（様式１）

自己評

価票
作成日

平成24年 5月 8日【事業所概要（事業所記入）】
873900450

事業所番号

医療法人社団

法 人 名
グループホーム

事業所名

所 在 地
自己評価作成日
※

正信会

たまり

ユニット名

南館

〒３１１－３４２３
茨城県小美玉市栗又四ケ２２８４－１
平成24年

評価結果
市町村受理日

5月 8日

平成年月日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成年月日

茨城県総合福祉会館内
評価確定日

平成年月日

【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
庭先には、２匹のワンちゃんを飼っていて何処の棟からも触れ合うことができる。また、庭園には季節の野菜を作り一緒に食を楽しんでいる。季節季節の行事を行なっているが、入居者の声を聞き行事食をつくりいろいろなボランティアの方に来ていただいてる。職員は、個性的なエプロンをつけ、常に明るいホームになるよう努めている。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】

自己評
価

外部評
価
Ⅰ項目

1

己評

価

実施状

況

理念に基づく運営
管理者と職員で話し合い事業所理念を作り、共有し実践につなげている。

○理念の共有と実践

1

自地域密着型サービスの意義を踏まえた事業
所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている
近所の方、民生委員の方に運営推進委員会に頂くようになり施設の概要を知って頂いたり情報交換を行なっている。また緊急時の協力
利用者が地域とつながりながら暮らし続け のお願い致し、行事への参加の呼びかけをしられるよう、事業所自体が地域の一員として ている。
日常的に交流している○事業所と地域とのつきあい

2

2

近所の方の挨拶は必ず行い、特に高齢者の方をお世話してる方や、高齢者の方には悩みや不安が言い出せるような環境がつくれるよう事業所は、実践を通じて積み上げている認 努めている。
知症の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活かしている○事業所の力を活かした地域貢献

3

2ケ月に1回、市職員や地域の代表、利用者の家族代表の方と運営推進委員会を開催いたし
運営推進会議では、利用者やサービスの実 意見の交換をいたしサービスの質の向上を図
際、評価への取り組み状況等について報告や るよう努めている。
話し合いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている○運営推進会議を活かした取組み

43

運営推進委員会を通じて市町村担当者の方へ運営や現場の実情を伝えている。市町村から市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、 のアンケート等は、窓口にて提出をいたし情事業所の実情やケアサービスの取組みを積極 報交換ができるようにしている。
的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる○市町村との連携

54○身体拘束をしないケアの実践

65

代表者及び全ての職員が「指定地域密着型サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる

虐待について日々話し合い虐待防止に努めている。

○虐待の防止の徹底

7

どういう事が身体拘束になるかという事を日々話し合い資料等を配布している。やむ得ず拘束を実施しなければならない場合は、家族、職員、責任者で納得いくまで話し合い同意を頂き必要とする時間のみの実施としている。

管理者や職員は、高齢者虐待防止法等について学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

2

自己評
価

外部評
価

項

目

自己評

価

実

施状

況

管理者は研修に参加し、資料等を職員に回覧している。

○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している

8家族の方に料金表、文章等にて十分な説明をいたし理解、納得をしていただいた上で契約をして頂いている。また、料金改正等の際は契約の締結、解約又は改定等の際は、利用 文章にて送付している。電話での対応も行者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説 なっている。
明を行い理解・納得を図っている○契約に関する説明と納得

9

利用者の家族の方がオープンに苦情が言える
ように面会の際にはコミュニケーションが取れるようにしている。また、口頭での苦情を利用者や家族等が意見、要望を管理者や職 記録しその都度話し合いを持ち改善に努めて員並びに外部者へ表せる機会を設け、それら いる。玄関には苦情箱も設置してある。
を運営に反映させている○運営に関する利用者、家族等意見の反映

10

6

月に1回のグループホーム会議での重要事項、決定事項等を職員に報告いたし、日頃より職員の意見、提案等に耳を傾けそれを生か代表者や管理者は、運営に関する職員の意 していくように努めている。
見や提案を聞く機会を設け、反映させている○運営に関する職員意見の反映

11

7○就業環境の整備

12

代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

職員一人ひとりのストレス、疲労を早期に気づき早めに解決するように努めている。また、職員一人ひとりの努力や実績を把握しそれを活かすようにしている。無理な勤務にならないよう配慮している。

必要に応じた研修が受けられるよう支援するようにしている。また、研修後は職員間で共有できるよう報告をし資料等をファイルして代表者は、管理者や職員一人ひとりのケア いる。の実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニングしていくことを進めている○職員を育てる取組み

13

月1回のグループホーム会議にて情報交換を行なっている。また、他の事業所の方の見学を受け入れている。市町村の福祉活動に参加
代表者は、管理者や職員が同業者と交流す いたし同業者の方と交流を図れるようにしてる機会をつくり、ネットワークづくりや勉強 いる。
会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている○同業者との交流を通じた向上

14

3

自己評
価外部評
価
Ⅱ

項目

自己評

価

実施状

況

安心と信頼に向けた関係づくりと支援
本人の思いが言い出せるような場をつくるよ
うにし、言い出せた本人の声を職員間で把握し不安のない生活がおくれるよう支援していサービスの利用を開始する段階で、本人が くようにしている。
困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている○初期に築く本人との信頼関係

15

家族の相談を十分に聞き入れ利用者一人ひとりにあったサービスができる様に納得がいくまで話し合う。また職員間でサービスを共有
サービスの利用を開始する段階で、家族等 し支援できるよう努めている。
が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている○初期に築く家族等との信頼関係16

本人と家族の相談を十分に聞き、まずは本人のペースにて過ごせるよう見守り観察を行いサービスの利用を開始する段階で、本人と 個人記録に記録し、安心して過ごすことが出家族等が「その時」まず必要としている支援 来るよう支援するよう努めている。
を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている○初期対応の見極めと支援

17

利用者の方の経験談をしっかり聞き経験で知り得た情報を教えていただいたり、またその経験が一緒に行なえるよう支援に努めてい職員は、本人を介護される一方の立場に置 る。
かず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている○本人と共に過ごし支え合う関係

18

本人の、家族の方への思いを介護計画に反映させたり、家族の方の面会時に本人の思い等を伝えられるようにしてる。また、行事等の職員は、家族を支援される一方の立場に置 参加の声かけをしている。
かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている○本人と共に支え合う家族との関係

19

家族の方を通し利用者の方の旧友、知人などへの思いを伝えプライバシーに配慮しながら協力をして頂き、いつでも気軽に面会に来て本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人 頂けるよう環境作りに心がけている。
や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている○馴染みの人や場との関係継続の支援

20

8

利用者一人ひとりの性格を把握し、他の入居者の方への影響を配慮しながら対応するようにしている。

○利用者同士の関係の支援
21

利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような支援に努めている

4

自己評
価

外部評
価

項

目

自己評

価

実

施状

況

移動先にてダメージを最小限に食い止められるようサマリーなどで情報を伝え利用者の方サービス利用（契約）が終了しても、これ を把握していただけるよう支援している。ままでの関係性を大切にしながら、必要に応じ た、可能な限り面会をしている。て本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○関係を断ち切らない取組み

22Ⅲ

その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
本人の思いや希望を聞き職員間で把握し希望にそった支援ができるようにしている。また、困難な場合はサービス担当者会議で話し一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向 合い支援をしていくようにしている。の把握に努めている。困難な場合は、本人本位に検討している。
○思いや意向の把握239○これまでの暮らしの把握
24

一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活環境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている

日々の暮らし方や、暮らしの中で気づいた事発見した事などを個人記録に記録し現状を職員間で把握するよう努めている。

○暮らしの現状の把握
25

契約時に情報提供を頂き、これまでの生活歴などを家族の方や本人に伺い個人記録に記録し職員間で把握できるようにしている。

一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する力等の現状の把握に努めている
利用者の方、担当職員でサービス担当者会議を開き介護計画を作成いたし家族に方に介護計画書の控えにて確認していただき文章での本人がより良く暮らすための課題とケアの 同意を頂いている。モニタリングは定期的に10 あり方について、本人、家族、必要な関係者 行い記録し介護計画に反映させている。と話し合い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している○チームでつくる介護計画とモニタリング

26○個別の記録と実践への反映
2728

日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている

個別記録に他に申し送りノートを利用し職員間で情報を共有し、実践や介護計画書の見直しに活かされるようにしている。

○一人ひとりを支えるための事業所の多機能 本人や家族に状況、その時々に生まれるニー
ズには、利用者の方、家族の方、担当職員で化サービス担当者会議を開き柔軟な支援ができ本人や家族の状況、その時々に生まれるるよう話し合っている。
ニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

5

自己評価

外部評価項目

自己評

価実

施状況

29

ボランティアの方を積極的に受入れをし、お願いもしている。また、消防署の方の協力を得て年2回の避難訓練をしている。近隣の方一人ひとりの暮らしを支えている地域資源には運営推進委員会を通し緊急災害時の協力を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安体制のお願いをしている。
全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している

30

契約時に協力病院の説明をいたし、適切な医療が受けられる事を説明している。また、利用者の方や家族の方の希望により今までのか受診は、本人及び家族等の希望を大切にかりつけ医に受診する事も可である事も説明
11
し、納得が得られたかかりつけ医と事業所のしている。
関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している○地域資源との協働○かかりつけ医の受診支援

体調不良を早期に気づくように日頃より一人ひとりの健康状態を把握しておき、体調不良
介護職員は、日常の関わりの中でとらえた 時には協力病院に相談いたし受診の支援を行
情報や気づきを、職場内の看護職員や訪問看 なっている。
護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している○看護職員との協働

31

入院時には利用者の方のダメージが最小限になるようにサマリー等で情報を提供し面会を欠かさないようにしている。また、医師、看利用者が入院した際、安心して治療できる 護師に体調の回復の様子を伺いながら早めにように、また、できるだけ早期に退院できる 退院ができる様にお願いしている
ように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。
○入退院時の医療機関との協働

32○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援 契約時に家族に方に何処までの支援ができるか説明いたし希望も聞いている。
33

重度化した場合や終末期のあり方につい12 て、早い段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所でできることを十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる数名の方が自ら進んで救命法を取得している。常に急変や事故発生時には慌てず職員同士協力し合い対応ができるよう話し合ってい利用者の急変や事故発生時に備えて、全て る。また2,3年枚に更新している。応急手当の職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的 法、事故発生マニュアルはわかりやすい所にに行い、実践力を身に付けている
掲示してある。
○急変や事故発生時の備え

34

夜間体制での避難訓練をいれて年2回の避難訓練を行なっている。通報機の操作方法、避火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問 難誘導、消火器の操作方法、設置場所を職員
13
わず利用者が避難できる方法を全職員が身に 全員が把握できているようにしている。まつけるとともに、地域との協力体制を築いて た、地域の方への協力依頼をしている。
いる
○災害対策

35

6

自己評
価

外部評
価
Ⅳ36

項目

自己評

価

実施状

況

その人らしい暮らしを続けるための日々の支援○一人ひとりの人格の尊重とプライバシーの 日常生活での人格の尊重、プライバシーには職員間で声かけあって気をつけている。個人確保情報（写真の掲示、面会の際の記帳等）にも配慮している。
14
一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを損ねない言葉かけや対応をしている
利用者の方のその時々の思いや希望をその都度聞いて支援するように努めている。利用者の方が自己決定されやすいように配慮し支援
日常生活の中で本人が思いや希望を表した するよう努めている。
り、自己決定できるように働きかけている○利用者の希望の表出や自己決定の支援

37

その都度本人の思いや希望を聞き支援している。

○日々のその人らしい暮らし
38

職員側の決まりや都合を優先するのではな
く、一人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している
可能な限り本人に自己選択をしていただくよう支援をしている。自己選択の困難な方には本人らしさが出せるように職員が選択していその人らしい身だしなみやおしゃれができ る。
るように支援している○身だしなみやおしゃれの支援

39

設置法人より献立が決められており食材が送られてきているが調理や盛り付けなどに工夫をしている。また、庭で取れた季節野菜を調食事が楽しみなものになるよう、一人ひと 理いたし一緒に楽しんで頂いている。出来る
15
りの好みや力を活かしながら、利用者と職員 準備や片付けは手伝って頂いたり一緒に行が一緒に準備や食事、片付けをしているなっている。
○食事を楽しむことのできる支援

40

一人ひとりの栄養状態が把握できるよう食事量のチェックをし記録している。利用者の方が摂取されやすいように盛り付け、調理の工食べる量や栄養バランス、水分量が一日を 夫、食器の工夫、介助の工夫、好みを把握支通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や 援している。水分量は必要時にチェックし記力、習慣に応じた支援をしている録している。
○栄養摂取や水分確保の支援

41

毎食後の口腔ケアは、プライバシーに配慮しながら一人ひとりに応じたケアが行なえるよう支援している。

○口腔内の清潔保持42

口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

7

自己評

価

実施状

況自己評
価外部評
価

43

可能な限りトイレでの排泄の支援を行なうよう努めている。一人ひとりの排泄パターンを把握し、プライバシーには十分に配慮し声か排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人 け誘導をしている。また、食事前、就寝前に
16
ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かし は必ずさり気なく声かけをいたし排泄の支援て、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支 を行なっている。
援を行っている項目○排泄の自立支援

毎日、排便チェックを行い記録し一人ひとりの排泄習慣を把握するよう努めている。必要な水分量、バランスよく食事が摂れるよう支便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物 援に努めている。の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる○便秘の予防と対応

44

各棟別々な曜日に入浴になっているため、本人の希望の曜日に入浴できる。

○入浴を楽しむことができる支援45

17

一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々に応じた入浴の支援をしている
日々の利用者の方一人ひとりの体調、状態を観察し必要時の休息が出来るよう声かけ見守りをし、日中は、なるべくその人にあった活
一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に 動的な生活が送れ、安眠できるよう支援に努応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠 めている。
れるよう支援している○安眠や休息の支援

46

飲み忘れや誤飲を防ぐ為、必ず食後に手渡しきちんと服用できるよう支援している。薬の変更、追加などの注意事項は看護記録につづ一人ひとりが使用している薬の目的や副作 り誰でもわかるようにし、状態、経過変化を用、用法や用量について理解しており、服薬 個人記録に記録し協力病院に適時適切に報告し服薬調整に活かしている。の支援と症状の変化の確認に努めている
○服薬支援

47

利用者の方の得意分野（洗濯物たたみ等）を活かし、お願いいたし見守り支援している。
季節季節の行事を行い、その時の特別食を利張り合いや喜びのある日々を過ごせるよう 用者の方の声を聞いて献立を作っている。に、一人ひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしている○役割、楽しみごとの支援

48○日常的な外出支援

49

一人ひとりのその日の希望にそって、戸外18 に出かけられるよう支援に努めている。また、普段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している

8

天候の良い日には戸外に散歩に出かけられるよう支援に努めている。普段行けないような花見等は病院の車で外出している。

自己評
価

外部評
価項

目

自己評

価

実施状

況

数名の利用者の方は家族の同意の上で多少の金銭は持っている。また、管理者が出納帳を作り現金を預かってる人もあり、本人希望の職員は、本人がお金を持つことの大切さを 物を管理者が買ってきている。出納帳は家族理解しており、一人ひとりの希望や力に応じ の面会時に確認して頂き、確認印を頂くようて、お金を所持したり使えるように支援して にしている。
いる○お金の所持や使うことの支援

50○電話や手紙の支援
51

家族や大切な人に本人自らが電話をした
り、手紙のやり取りができるように支援をしている

利用者の方が電話を希望した際には、時間帯に配慮いたし、電話番号が思い出せるよう声かけをいたし、また、ご自身でダイアルが押せるよう支援に努めている。

テレビの音量などは、利用者の方にお伺いを立て調整いたし、室温は、職員の体感にならないよう温度、湿度計で確認いたし、適温に共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食 て過ごせるようにしている。また、ホールな堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不 どには、季節感のあるレイアウトを心がけて19
快や混乱をまねくような刺激（音、光、色、 いる。
広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている○居心地のよい共用空間づくり

52

53○共用空間における一人ひとりの居場所づく ユニット内にはテーブルが置かれてあり、テレビ前は車椅子が自由に動けるように配慮
りし、また、玄関ホール、玄関前には椅子が設置されてあり、一人ひとりが思い思いに過ご共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるよう せるように工夫をしている。
な居場所の工夫をしている

54

家族の方に協力をして頂き、利用者の方の大切なもの馴染みの物を持参していただき居室で快適に生活が出来るように努めている。連
居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族 れ合いの方の位牌や遺影を置いてる方もい20と相談しながら、使い慣れたものや好みのも る。のを活かして、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしている

55○一人ひとりの力を活かした安全な環境づく 生活での妨げになる様な物、間違いやすいものを置かないよう配慮いたし、利用者の方のりできること、わかることが維持できるよう声
建物内部は一人ひとりの「できること」や かけ見守りを行ない支援に努めている。居室「わかること」を活かして、安全かつできる など、間違いやすいところには目印をつけただけ自立した生活が送れるように工夫してい りしている。
る○居心地よく過ごせる居室の配慮

9

Ⅴ

アウトカム項目

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
56（参考項目：23,24,25）

57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみら
59 れている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）

61

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
（参考項目：30,31）

利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安62 心して暮らせている。
（参考項目：28）
職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることを63 よく聴いており、信頼関係ができている。
（参考項目：9,10,19）
通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来64 ている。
（参考項目：9,10,19）
運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの65 拡がりや深まりがあり、事業所の理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

66

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）67

職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。

68

職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

91,ほぼ全ての利用者の○ 2,利用者の2/3くらいの3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない○ 1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが○ 3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない
1,ほぼ毎日のように2,数日に１回程度ある○ 3,たまに4,ほとんどない
1,大いに増えている○ 2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない○ 1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない