บทสรุปแนวทางการดำเนินงานธุรกิจเพื่อสังคมการคัดกรองและการให้คำปรึกษาสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีและโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น

แนวทางการดำเนินงานธุรกิจเพื่อสังคม: การคัดกรองและการให้คำปรึกษาสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีและโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆปี พ.ศ. 2566

ผู้เขียน:โจนาธาน บรีเนส สาลาซาร์, ธนวรรณ สำลีรัตน์ คาราเวย์,คาลัม แมคเคนซี, พาทิศ องค์วาสิฏฐ์, วิวัฒน์ มณีมัจฉา,ดร.ไฟซ์ เอช. ชาห์, กอนซากัว จัวร์เดียน, นิโคลัส ซัลวาโดริความสำเร็จในการจัดทำคู่มือฉบับนี้เกิดขึ้นโดยความร่วม
มือระหว่างมูลนิธิยูนุสในประเทศไทย (ยูนุส ประเทศไทย)และโครงการความร่วมมือระหว่างคณะเทคนิคการ
แพทย์และหน่วยวิจัยพีเอชพีที (AMS-PHPT) คณะเทคนิคการแพทย์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ การศึกษาวิจัยซึ่งนำไปสู่การจัดทำคู่มือฉบับนี้ได้รับคำปรึกษาแนะนำจาก
องค์กรที่มีส่วนได้ส่วนเสียและนวัตกรในประเทศไทย การดำเนินการนี้เกิดขึ้นได้ด้วยการสนับสนุนจาก ExpertiseFrance–L’Initiative ซึ่งเป็นองค์กรที่ทำงานเพื่อต่อสู้กับเอชไอวี/เอดส์ วัณโรค และมาลาเรีย โดยเนื้อหาที่ปรากฏในคู่มือนี้สะท้อนถึงมุมมองของผู้เขียนเพียงเท่านั้น ไม่ถือว่าเป็นทัศนะของ Expertise France, L'initiative,
AMS-PHPT หรือ เครือข่ายทั้งสิ้นของมูลนิธิยูนุสคำนำในช่วงต้นทศวรรษ 1980 เมื่อเสียงกระซิบแรกของการแพร่ระบาดของเอชไอวี/เอดส์เริ่มดังก้องไปทั่วโลก
ประเทศไทยเข้าสู่วิกฤติที่เรียกร้องมากกว่าการแทรกแซงทางการแพทย์ ในช่วงเวลานั้นประเทศของเราต้องการการสนับสนุนในระดับชาติ และการเปลี่ยนแปลงทางสังคมอย่างจริงจัง เราต้องการการตื่นรู้ร่วมกันถึงพลังแห่งความสามัคคีมากกว่าความตื่นตระหนกและความกลัว ในช่วงเวลาที่ยากลำบากเหล่านั้น การรวมตัวกันของหลายองค์กรและการทำงานอย่างไม่เหน็ดเหนื่อยในการส่งเสริมการป้องกัน และการสร้างความเห็นอกเห็นใจ ในที่สุดก็กลายเป็นสัญญาณแห่งความสำเร็จ ผ่านการรณรงค์สร้างความตระหนักรู้ของสาธารณชน การศึกษาระดับรากหญ้า และใน
บางกรณีก็มีอารมณ์ขัน นอกจากนี้เรายังเริ่มปฏิบัติภารกิจเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของเอชไอวี/เอดส์ ตลอดจนค้นหาทางเลือกอื่นที่ลดการตีตรา ผ่านโครงการความร่วมมือเชิงบวกระหว่างผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ที่ไม่ติดเชื้อโครงการการเพิ่มขีดความสามารถทางเศรษฐกิจเพื่อลดการตีตราและการเลือกปฏิบัติในช่วงเวลานั้น จะได้รับกองทุนสินเชื่อรายย่อยเพื่อทำธุรกิจร่วมกัน
ไม่นานมานี้ เมื่อเราพ้นจากการแพร่ระบาดของโควิด-19 บทเรียนที่เราเคยได้รับในช่วงระลอกแรกของวิกฤตเอชไอวี/เอดส์ก็ถูกสะท้อนกลับอย่างลึกซึ้ง ในประเด็นของการผสมผสานกันอย่างยืดหยุ่น นวัตกรรม และการสนับสนุนจากชุมชนอย่างต่อเนื่อง เป็นการย้ำเตือนเราว่าเมื่อเผชิญกับความยากลำบาก จุดแข็งที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเราอยู่ที่ความมุ่งมั่นและความสามารถในการร่วมมือกันผู้ประกอบการเพื่อสังคมซึ่งมีความเห็นอกเห็นใจและมุ่งมั่นนั้นมีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยนแปลงชุมชนของเราและส่งเสริมความก้าวหน้าทางสังคม คู่มือเล่มนี้เป็นการเชิญชวนทุกท่านให้ใช้ประโยชน์จากศักยภาพของการทำงานร่วมกันและความเห็นอกเห็นใจโดยส่งเสริมให้ผู้ประกอบการปลูกฝังวัฒนธรรมการแบ่งปันกันผมขอเชิญทุกท่านเข้าร่วมกับผู้ที่เดินก่อนหน้าคุณในการเดินทางครั้งนี้ และสำรวจความเป็นไปได้ที่ธุรกิจเพื่อสังคมมีไว้เพื่อสนับสนุนผู้ที่ยังคงเผชิญกับความท้าทายในการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ ในปัจจุบันมีกิจการเพื่อสังคมมากมายที่เราจำเป็นต้องทำความรู้จัก เรียนรู้ และร่วมงานด้วย เมื่อเราร่วมมือกัน เราจะมองเห็นอนาคตที่ทุกคนสามารถมีส่วนร่วมในการต่อสู้กับเอชไอวี/เอดส์ และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ในขณะที่โลกพัฒนาอย่างต่อเนื่อง เราสามารถสร้างอนาคตที่เยาวชนต้องเป็นผู้นำในการก้าวไปข้างหน้าร่วมกันได้อย่างกลมกลืนด้วยความมุ่งมั่นและมองโลกในแง่ดีจากใจจริงมีชัย วีระไวทยะผู้ก่อตั้งและประธาน
สมาคมพัฒนาประชากรและชุมชน(Population and Community Development Association, PDA)อักษรย่อ
สำนักงานเพื่อการพัฒนาแห่งสาธารณรัฐฝรั่งเศส (Agence Française de Développement, AFD)โรคเอดส์ (AIDS) หรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS)
คณะเทคนิคการแพทย์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ (Faculty of Associated Medical Sciences, Chiang MaiUniversity, AMS-CMU)
ARTการรักษาด้วยยาต้านรีโทรไวรัส (Anti-retroviral Treatment, ART)
CBO
องค์กรชุมชน (Community-Based Organizations, CBO)
CD4เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดทีลิมโฟซัยท์ ( T-lymphocyte) ที่มีสารซีดีโฟร์ (CD4) อยู่ที่ผิวเซลล์ (Clusters ofDifferentiation 4, CD4)
CDCศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (Center for Disease Control, CDC)
CTโรคหนองในเทียม (Chlamydia trachomatis, CT)
EpiCโครงการ Meeting Targets and Maintaining HIV Epidemic Control Project (EpiC)
FDAสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (Food and Drug Administration, FDA)HBVไวรัสตับอักเสบชนิดบี (Hepatitis B Virus, HBV)HCVไวรัสตับอักเสบชนิดซี (Hepatitis C Virus, HCV)HIVไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเอดส์ (Human Immunodeficiency Virus, HIV)
HIVST
การตรวจเอชไอวีด้วยตนเอง (HIV Self-Test, HIVST)HPVไวรัสฮิวแมนแพพพิลโลมา (Human Papillomavirus, HPV)KPLการนำโดยประชากรหลัก (Key Population-Led, KPL)
NGโรคหนองในแท้ (Neisseria gonorrhoeae, NG)
NHSOสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ประเทศไทย (National Health Security Office, Thailand, NHSO)
MoPHกระทรวงสาธารณสุข ประเทศไทย (Ministry of Public Health of Thailand, MoPH)
MoPH-TUC ศูนย์ความร่วมมือไทย-สหรัฐ ด้านสาธารณสุข (Thai MoPH - US CDC Collaboration, TUC)
MSM
ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (Men Who Have Sex with Men, MSM)
PDAสมาคมพัฒนาประชากรและชุมชน (Population and Community Development Association, PDA)
PLHIVผู้มีชีวิตร่วมกับเชื้อเอชไอวี (People Living With HIV, PLHIV)
PrEPการให้ยาที่ใช้ในการป้องกันเชื้อเอชไอวี (HIV) ก่อนการสัมผัสโรค (Pre-Exposure Prophylaxis, PrEP)PWIDกลุ่มประชากรผู้ใช้ยาเสพติดด้วยวิธีฉีด (People Who Inject Drugs, PWID)
RRTTRโครงการยุติปัญหาวัณโรคและเอดส์ด้วยชุดบริการ (Reach-Recruit-Test-Treat-Retain Program, RRTTR)
STIโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (Sexually Transmitted Infection, STI)
SW
ผู้ให้บริการทางเพศ (Sex Worker, SW)
SWINGมูลนิธิเพื่อนพนักงานบริการ (Service Workers In Group Foundation, SWING)
SYซิฟิลิส (Syphilis, SY)
TBวัณโรค (Tuberculosis, TB)
TGคนข้ามเพศ (Trans Gender, TG)
U=Uไม่เจอเท่ากับไม่แพร่ (Undetectable = Untransmittable, U=U)UNAIDSโครงการโรคเอดส์แห่งสหประชาชาติ (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS, UNAIDS)
USAIDองค์การเพื่อการพัฒนาระหว่างประเทศแห่งสหรัฐอเมริกา (United States Agency for InternationalDevelopment, USAID)AFDAIDSAMS03สรุปโดยย่อ
รายงานจาก “ยูเอ็นเอดส์ โกลบอล เอดส์ อัพเดท ปี พ.ศ.
2566 (UNAIDS Global AIDS Update 2023)” พบว่าการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ในย่านเอเชียและแปซิฟิกเกือบ
หนึ่งในสี่เป็นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) ที่ได้สร้างความวิตกกังวลให้กับภูมิภาคนี้ อันประกอบด้วย ซิฟิลิส (SY)ไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) หนองใน
เทียม (Chlamydia trachomatis, CT) หนองในแท้(Neisseria gonorrhoeae, NG), โรคติดเชื้อเอชพีวี(Human Papillomavirus, HPV) และวัณโรค(Tuberculosis, TB) กลุ่มที่มีความเสี่ยง คนชายขอบ และกลุ่มที่อยู่ส่วนล่างสุดของพีระมิดทางเศรษฐกิจและสังคม ต้องเผชิญความท้าทายอย่างมากมายในการเข้าถึงการให้บริการ
เรื่องเอชไอวี บริการเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์อื่น ๆ ส่วนหนึ่งมาจากการถูกตีตราและการเลือกปฏิบัติ จากการประมาณการณ์ในปี พ.ศ. 2565 พบว่าความชุก
ของเชื้อเอชไอวีในประชากรกลุ่มเสี่ยงทั่วโลกสูงกว่ากลุ่มอื่น ๆที่มีเพศสัมพันธ์ สี่ถึงสิบสี่เท่า ด้วยเป้าหมายในการยุติการแพร่ระบาดของโรคเอดส์ภายในปี พ.ศ. 2573 ก่อให้เกิดความพยายามอย่างกว้างขวางทั่วโลกในการตรวจคัดกรองและการ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งจัดว่าเป็นปัจจัยเพื่อให้บรรลุเป้า
หมาย 95-95-95นั่นคือการวินิจฉัยผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีได้อย่าง
น้อย 95% ให้การรักษาอย่างทันท่วงทีแก่ผู้มีผลการตรวจที่เป็นบวก เชื่อมโยงบุคคลที่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อ เพื่อดำเนินการป้องกันและลดปริมาณเชื้อเอชไอวีให้อยู่ในระดับที่ไม่สามารถตรวจพบได้ นอกจากนี้การบริการให้การปรึกษายังเป็นกุญแจสำคัญในการให้ความรู้ สร้างการตระหนักรู้ แนวปฏิบัติตามหลักวิชาการ และการช่วยเหลือในด้านสุขภาพจิต286 ล้านเหรียญสหรัฐ
(2021)

ข้อมูล: UNAIDS (2022) Global AIDS
Monitoring GARPR Reports.

ในปี พ.ศ. 2564 เกือบครึ่งหนึ่งเป็นเยาวชนอายุต่ำกว่า 24 ปี และส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยรายใหม่ในกลุ่มประชากรกลุ่มเสี่ยงหลัก และและในขณะที่เขียนรายงานนี้พบว่าประเทศไทยประสบความก้าวหน้า
อย่างมีนัยสำคัญในการวินิจฉัยผู้มีชีวิตร่วมกับเชื้อเอชไอวี(PLHIV) ได้ถึงประมาณร้อยละ 90 จากการผสมผสานระหว่าง
ความคิดริเริ่มด้านสาธารณสุขจากภาครัฐ ชุมชนและองค์กรของกลุ่มประชากรหลัก รวมถึงคลินิกเอกชนที่ให้บริการตรวจคัดกรองและตรวจหาเชื้อเอชไอวีตลอดจนการตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ถือได้ว่าเป็นความสำเร็จระดับแนวหน้าของประเทศไทยในการวินิจฉัยโรค และจากการวิเคราะห์โดยสถาบันวิจัยและนวัตกรรมด้านเอชไอวี (IHRI) ซึ่งรายงานว่ากว่าหนึ่งในสามของการรักษาเชิงป้องกันเอชไอวีในประเทศไทยในปี พ.ศ. 2565
ดำเนินการผ่านการริเริ่มของกลุ่มประชากรหลักไม่สามารถตรวจพบ(Undetectable)Rเข้าถึRบเข้าสู่ระบบริการวินิจฉัยT+รักษา-งระหว่างประเทศ

เงินทุนจากภาคเอกชน (ในประเทศ)สำหรับเอชไอวี/เอดส์ในประเทศไทยคิดเป็นน้อยกว่าร้อยละหนึ่งของเงินทุนที่มีอยู่ทั้งหมดยูเอ็นเอดส์ได้ประมาณการณ์การว่าภาพรวมจากทั่วโลกการจัดหาเงินทุนที่มีอยู่ยังไม่เพียงพอต่อความต้องการทรัพยากร

อย่างไรก็ตามจากรายงานของ ยูเอ็นเอดส์ (ปี พ.ศ. 2565)
ประมาณการณ์ว่าผู้ติดเชื้อรายใหม่จำนวน 6,500 รายTสาธารณะ (ภายในประเ…

ไม่สามารถถ่ายทอดได้(Untransmittable)การรักษาการป้องกัน

ของผู้อยู่ร่วมกับเชื้อ HIV ได้รับการตรวจ95% วินิจฉัยและทราบสถานะของตนเอง

ของผู้อยู่ร่วมกับเชื้อ HIV ได้95%รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
95%ของผู้อยู่ร่วมกับ
เชื้อ HIV ที่ได้รับRใน รอยู่ กาคง บบริบระการรักษาด้วยยาต้านรีโทรไวรัสซึ่งระงับปริมาณของเชื้อไวรัสจนถึงระดับที่ตรวจไม่พบการตรวจด้วยตนเองและการเก็บตัวอย่างตรวจกฎกระทรวง ฉบับที่ 1/2558 เรื่องการตรวจเอชไอวีด้วยตนเอง
(HIVST) ได้รับการอนุมัติเพื่อส่งเสริมให้ประชาชนได้ทราบสถานะการติดเชื้อเอชไอวีของตนเอง โดยได้เพิ่มการเข้าถึงชุดตรวจเอชไอวีและผลิตภัณฑ์เก็บตัวอย่างด้วยตนเองสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้แก่ เอชพีวี (HPV), หนองในแท้(NG) และ หนองในเทียม (CT) ซึ่งเป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวาง และนับได้ว่ามีปลอดภัยตลอดจนความแม่นยำค่อนข้างสูง การตรวจและการเก็บตัวอย่างด้วยตนเองสำหรับการตรวจหาการติดเชื้อเชื้อเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆจะช่วยเพิ่มโอกาสในการเพิ่มความครอบคลุมและความถี่ของการตรวจเพื่อตรวจพบการติดเชื้อตั้งแต่เนิ่น ๆ04

"ธุรกิจเพื่อสังคมคือการเดิมพันเพื่อชีวิตไม่ใช่เพื่อผลกำไร"ศาสตราจารย์ Muhammad Yunusการระบุและการนำแนวทางที่เป็นนวัตกรรมมาใช้ในการจัดหาเงินทุนและขยายขอบเขตการทดสอบ การรักษา และการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และบริการให้การปรึกษาแก่ประชากรที่มีความเสี่ยงและประชากรชายขอบเป็นสิ่งจำเป็นในการประสบความสำเร็จเพื่อยุติโรคเอดส์ภายในปี พ.ศ.2573 คู่มือนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อแสดงบริบทและการนำเสนอทางปฏิบัติ นวัตกรรมและโอกาสจากมุมมองทางธุรกิจเพื่อสังคม และยึดถือคนเป็นศูนย์กลางในการมีส่วนร่วม การเปิดกว้างและตอบสนองต่อความต้องการของผู้เกี่ยวข้อง มีความมุ่งมั่นที่จะปฏิบัติตามหลักการของแบบจำลองที่ไม่ศูนย์เปล่าทางการเงิน เพื่อให้เกิดความเป็นอิสระทางการเงินและความยั่งยืน และไม่มีเงินปันผลทางการเงินเพื่อใช้ในการเพิ่มและขยายขนาดกิจกรรมเพื่อสร้างผลกระทบในระยะยาว แม้ว่าคู่มือนี้มุ่งเน้นไปที่บริบทของประเทศไทย แต่ก็อาจใช้เป็นข้อมูลสำหรับที่อื่นๆ ได้โดยจำเป็นต้องพิจารณาสภาพพื้นที่อย่างรอบคอบและมีวิจารณญาณไม่แสวงหาผลกําไรวิสาหกิจเพื่อสังคมการกุศลแบบดั้งเดิมธุรกิจเพื่อสังคมแหล่งที่มาทางการเงินได้แก่การบริจาคทุนอุดหนุนทุนทรัพย์ที่บริจาครายได้บางส่วนจากการตลาดไม่มีการปันผลแหล่งที่มาทางการเงินบางส่วนมาจากภายนอก รายได้ส่วนใหญ่มาจากการ
ตลาด (>75%)เพื่อแสวงหากําไรธุรกิจแบบดั้งเดิมมีการปันผลบางส่วน วิสาหกิจที่ขับเคลื่อนด้วย
พันธกิจ
(B-corp)ไม่มีการปันผลกำไรทั้งหมดนำกลับไปลงทุนรายได้บางส่วนเพื่อความรับผิดชอบต่อสังคมและการกุศลรูปแบบการทำกำไรและการลงทุนแบบดั้งเดิม

ดัดแปลงมาจาก เจ. คิงสตัน เวนเชอร์สัม, ซีเอเอฟ เวนเชอร์สัม, และ อีวีพีเอ
(J. Kingston Venturesome, CAF Venturesome and EVPA)ธุรกิจเพื่อสังคม: นอกเหนือไปจากการจัดหา
เงินทุนและการแทรกแซงการดำเนินงานสำหรับเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศ
สัมพันธ์อื่น ๆเงินปันผล 0%เพื่อลงทุนในการขยายกิจกรรมและขยายผลลัพธ์ของการดำเนินงานการขับเคลื่อนด้วยพันธ
กิจเพื่อสังคม 100%เป็นวัตถุประสงค์หลักของการดำเนินงาน

การสูญเสีย 0%เพื่อบรรลุอิสรภาพทางการเงินและความยั่งยืน05ห้ามุมมองของการส่งมอบบริการคัดกรองและการให้การปรึกษาโดยยึดถือคนเป็นศูนย์กลางคล่องตัวเข้าถึงได้พร้อมให้บริการสำหรับทุกคนโดยไม่คำนึงถึงพฤติกรรมเสี่ยงรสนิยมทางเพศ อัตลักษณ์และการแสดงออกทางเพศ ภาษาหรืออุปสรรคทางกฎหมายตารางการปฏิบัติงาน สัญชาติความทุพพลภาพ ความเลื่อมใสในศาสนา เป็นต้นความเร็วและความสามารถในการตอบสนองต่อสถานการณ์ที่ละเอียดอ่อน หรือไม่คาดคิดราคาที่เหมาะสมตอบสนองกําลังซื้อของผู้ใช้และลูกค้าปรับเปลี่ยนได้ตอบสนองความต้องการและความชอบของผู้รับผลประโยชน์หุ้นส่วน และเงื่อนไขของสถานการณ์จริงไม่เปิดเผยตัวตนเคารพและสร้างความมั่นใจในความเป็นส่วนตัวของบุคคลที่ไม่เต็มใจที่จะเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลในระหว่าง
การคัดกรองและการให้การปรึกษา16ตอบสนองความต้องการของประชากรที่มีความเสี่ยงและประชากรชายขอบ

คู่มือนี้ได้ถูกร่างขึ้นหลังจากมีกระบวนการปรึกษากับองค์กรชุมชน (CBO) จำนวนหลายองค์กรในประเทศไทย ที่ให้บริการด้านเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆที่เกี่ยวข้องกับการบริการด้านสุขภาพ มีข้อมูลหลักฐานจำนวนมากที่แสดงให้เห็นถึง
ประโยชน์ที่ได้รับจาก CBO ในเรื่องการเข้าถึงและนำบุคคลที่มีความเสี่ยงเข้าสู่ระบบบริการ ข้อมูลบางส่วนชี้ให้เห็นถึงอัตราที่สูงขึ้นของการตรวจวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกของผู้ติดเชื้อในรายใหม่การมีส่วนร่วมและการให้ความรู้ของคนหนุ่มสาวและเยาวชนแม้ว่ามีความเสี่ยงในการติดเชื้อที่ยาวนานขึ้น ระดับของการตระหนักและความรู้ในกลุ่มเยาวชนก็เป็นส่วนหนึ่งที่มีส่วนในการเข้าถึงความรู้ด้านสุขภาพทางเพศที่มีความหลากหลายเยาวชนจำนวนมากหันไปรับข้อมูลและการปรึกษาจากเพื่อน
ฝูงและแหล่งข้อมูลดิจิทัล

47%ของการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ในประเทศไทยใน
ปี พ.ศ. 2565 คือผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 24 ปีขจัดการถูกตีตราและการเลือกปฏิบัติต่อผู้ให้บริการทางเพศการถูกตีตรา อุปสรรคทางกฎหมาย และการไม่ให้ความสำคัญ
ต่อธุรกิจที่เกี่ยวกับเช็กซ์ ก่อให้เกิดอุปสรรคบ่อยครั้งในการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่เหมาะสมของผู้ให้บริการทางเพศและผู้ให้บริการทางเพศจำนวนมากในประเทศไทยเป็นผู้อพยพจากประเทศเพื่อนบ้านด้วยเหตุผลทางเศรษฐกิจที่ต้องเผชิญกับอุปสรรคและการเลือกปฏิบัติมากมายหลายชั้นขึ้นอีกด้วยบูรณาการสุขภาพทางเพศในผู้ชาย

กระทรวงสาธารณสุขของประเทศไทยรายงานว่าเกือบร้อยละ
60 ของผู้มีชีวิตร่วมกับเชื้อเอชไอวีในปี พ.ศ. 2563 เป็นเพศชาย และ 80 % โดยประมาณของผู้ติดเชื้อรายใหม่เป็นเพศชาย กลุ่มเสี่ยงรวมถึงชายที่เป็นเกย์ หรือชายที่มีเพศสัมพันธ์
กับชาย (MSM) และชายขายบริการทางเพศ (MSW) จากการสังเกตเมื่อไม่นานมานี้พบว่าความชุกของโรคไวรัสตับ
อักเสบซีมีเพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะในกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย รวมถึงผู้ที่ติดเชื้อซิฟิลิส ผู้ใช้สารเสพติดในระหว่างมี
เพศสัมพันธ์ ผู้มีคู่นอนหลายคน และกลุ่มนักโทษสร้างความมั่นใจในการให้บริการที่เป็นมิตร
และปราศจากอคติสำหรับผู้ใช้ยาเสพติด
ผู้ใช้ยาเสพติดด้วยวิธีฉีด (PWID) มีความเสี่ยงสูงต่อเชื้อ
เอชไอวีและไวรัสตับอักเสบซี และยังประสบปัญหาการเลือกปฏิบัติ จากการปฏิเสธการเข้าถึงสสถานที่และการบริการการดูแลสุขภาพจากผู้ให้บริการทางการแพทย์ พฤติกรรมเสี่ยงรูปแบบอื่นขณะอยู่ภายใต้อิทธิพลของการใช้ยาและสาร
เสพติดหรือที่เรียกว่า Chemsex จะเพิ่มความเสี่ยงในการ
แพร่เชื้อ ผู้ใช้ยาเสพติดด้วยวิธีฉีด (PWID)นิยมที่จะใช้บริการในการตรวจจากหน่วยบริการในพื้นที่ซึ่งมีการให้การ
ปรึกษา การดูแล และรักษาได้โดยตรง
ยูเอ็นเอดส์ (UNAIDS) ได้ประมาณการณ์ว่าประเทศไทยมี
ผู้ใหญ่ที่ใช้ยาเสพติดด้วยวิธีฉีดจำนวน 57,600 คนบริการสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์สำหรับสตรีและเด็กหญิงแม้ว่าคู่มือฉบับนี้จะเน้นเรื่องการแพร่เชื้อเอชไอวีและโรค
ติดต่อทางเพศสัมพันธ์จากแม่สู่ลูกลดน้อยลง แต่สิ่งสำคัญที่พบได้คือความพยายามอย่างต่อเนื่องในการเพิ่มการเข้าถึงบริการและการศึกษาในด้านสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์เพื่อลดการตั้งครรภ์ของวัยรุ่นในประเทศไทย การรับประกันด้านความปลอดภัยรวมถึงการเข้าถึงการส่งเสริมในเรื่องการวางแผนครอบครัวแก่สตรีและเด็กหญิงไปพร้อมกับการมีส่วนร่วมของผู้ชายและเด็กชายการให้สิทธิ์การเข้าถึงบริการด้านสุขภาพสำหรับผู้ย้ายถิ่นในขณะที่อัตราการติดเชื้อเอชไอวีโดยรวมอาจค่อนข้างต่ำ แต่มีความชุกของโรคไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบซี และวัณโรคที่สูงในกลุ่มผู้อพยพย้ายถิ่นด้วยเหตุผลทางเศรษฐกิจ
ในประเทศไทย โดยเฉพาะจากประเทศเมียนมาร์ กัมพูชา และสาธารณรัฐประชาธิปไตประชาชนลาว ผู้ย้ายถิ่นเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นผู้ลักลอบเข้าเมือง ไม่สามารถพูดภาษาท้องถิ่นได้ อีกทั้งไม่ทราบถึงระบบกลไกการบริการด้านสุขภาพที่มีอยู่การปฏิรูปการให้บริการด้านสุขภาพเพื่อการมีส่วนร่วมของบุคคลข้ามเพศหญิงและชายข้ามเพศในประเทศไทยได้รายงานปัญหาซึ่งมีหลากหลายในเรื่องที่เกี่ยวข้องกับการถูกตีตราและการเลือกปฏิบัติ ซึ่งส่งผลต่อการเข้าถึงและการได้รับการบริการด้านสุขภาพตามความต้องการ ซึ่งรวมถึงสุขภาพทางเพศ การดูแลเพื่อยืนยันเพศภาวะ และการให้การปรึกษา แทงจารีน คลินิก(Tangerine Clinic) เป็นคลินิกที่เน้นการดูแลบุคคลข้ามเพศตั้งอยู่ในกรุงเทพฯ รายงานว่าผู้มารับบริการประมาณร้อยละ15 เป็นคนว่างงาน และหนึ่งในสามแสดงอาการซึมเศร้า นอกเหนือจากอุปสรรคจากภายนอกในการเข้าถึงการเข้ารับบริการแล้วยังมีปัจจัยภายในจากตัวผู้รับบริการที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลข้ามเพศ ได้แก่ทัศนคติและความรู้สึกในเชิงลบที่มีต่อตนเอง ความตระหนักรู้ในระดับต่ำ และความเข้าใจผิดเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาการเปิ ดให้มีการคัดกรองและการให้คำปรึกษาตามปรกติสำหรับผู้ต้องขังมีผู้ต้องขังในประเทศไทยที่สมัครใจเป็นอาสาสมัครทางการแพทย์เพื่อช่วยในการเผยแพร่ความรู้และให้คำปรึกษากับเพื่อนผู้ต้องขังด้วยกันการวินิจฉัยการติดเชื้อของผู้ต้องขังในทัณฑสถาน
ของไทย (พฤษภาคม พ.ศ. 2566; n = 268,621)
เอชไอวี/เอดส์

5342

วัณโรค

1668

ไวรัสตับอักเสบซี

1489
1131

โรคซิฟิลิสไข้หวัดใหญ่ชายหญิง

323
ที่มาของข้อมูล: กรมราชทัณฑ์1106

โอกาสทางนวัตกรรมสำหรับธุรกิจเพื่อสังคม

ให้ความรู้แก่ผู้บริโภค:ราคาและคุณค่าอินเตอร์เฟซที่เรียบง่าย

ดัดแปลงมาจากหลักการ 12 ประการของนวัตกรรมจาก
ส่วนล่างสุดของปิรามิด (BoP) โดย C. K. Prahaladสร้างความตระหนักรู้และให้ความรู้เพื่อกระตุ้นความต้องการในกลุ่มประชากรหลักนำเสนอวิธีการแก้ปัญหาแบบมีคุณภาพพร้อมกับราคาที่ต่ำลงของผลิตภัณฑ์และการบริการทำอย่างไรที่จะให้ลูกค้าได้รับประสบการณ์ที่เกิด
ความเข้าใจและการใช้งานที่ง่าย คำตอบอาจจะเป็นได้ทั้งออนไลน์และออฟไลน์

วิธีการแก้ปัญหาที่ปรับขนาดได้

ท้าทายกับสมมติฐานเดิม:การออกแบบวิธีการแก้ปัญหาและข้อเสนอเพื่อ
ช่วยในการเพิ่มขอบเขตของระบบ (การแก้ปัญหา)พลิกความเชื่อที่มีอยู่ในองค์กรและในภาคส่วนเพื่อสร้างคุณค่าใหม่

ออกแบบใหม่เพื่อการใช้งานการออกแบบการทำงานของวิธีการแก้ไขปัญหาที่มีอยู่เดิมเพื่อการใช้งานที่ดีสำหรับผู้ใช้ลดทักษะที่จําเป็นการออกแบบบทบาทหน้าที่ของพนักงานเพื่อลดทักษะที่จำเป็นในการทำงานให้ลดน้อยลงบทพิสูจน์ต่อสภาพการณ์ที่ยากการส่งมอบผลิตภัณฑ์และบริการในสถานที่ที่ลำบากมีเงื่อนไขที่ยากลำบากและโครงสร้างพื้นฐานที่จำกัดการกระจายและการเข้าถึงการกระจายผลิตภัณฑ์และบริการทั้งตลาดในชนบทและในเมืองนวัตกรรมทางเทคโนโลยีประสานคุณลักษณะของเทคโนโลยีที่มีอยู่และที่เกิดขึ้นใหม่ให้เข้าเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการแก้ไขปัญหาการใช้ทรัพยากรอย่างมีหลีกเลี่ยงการใช้ทรัพยากรในการผลิตและประสิทธิภาพการส่งมอบผลิตภัณฑ์สิ้นเปลือง การบริการและการดำเนินงานปรับปรุงการทำงานให้มีประสิทธิภาพปรับปรุงกระบวนการต่างๆ เช่น โลจิสติกส์การผลิต การจัดหา และด้านอื่นๆของการส่งมอบผลิตภัณฑ์และบริการการทำงานร่วมกันและการรวมศูนย์เพื่อลดต้นทุนการผลิตการปรับสมดุลกระแสเงินสดรับและจ่ายในการออกแบบรูปร่างธุรกิจเพื่อสังคมนั้นการพิจารณาทางเลือกต่าง ๆ เพื่อความยั่งยืนทางการเงิน จำเป็นต้องมีการประมาณค่าใช้จ่ายที่จำเป็นโดยพิจารณาให้สอดคล้องกับเวลาที่มีรายรับเข้านอกจากนั้นการจัดทำโครงร่างต้นทุนการดำเนินกิจการเป็นรายเดือนเพื่อการคัดกรองและการให้การปรึกษาตามสภาพพื้นที่สามารถช่วยเปิดโอกาสในการออกแบบการดำเนินงานโดยการตัดสิ่งที่ไม่จำเป็นออกคำถามที่นำไปพิจารณามีห้าข้อดังนี้ค่าใช้จ่ายในการลงทุน (CAPEX)ฉันจำเป็นต้องใช้เงินในการลงทุนครั้งแรกเป็นจำนวนเท่าไหร่สำหรับสิ่งที่ต้องการจะทำค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน (OPEX)ฉันจำเป็นต้องใช้เงินเท่าไหร่เพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายในสิ่งที่ต้องการจะทำกระแสเงินสดรับจำนวนหน่วยของผลิตภัณฑ์และบริการของฉันที่คาดการณ์ว่าจะขายได้ในแต่ละวัน สัปดาห์ เดือน และปี คือเท่าไหร่จุดคุ้มทุน

เมื่อใดที่ฉันควรคาดหวังว่าจะมีรายได้เพียงพอสำหรับครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดำเนินงานทั้งหมด และได้รับค่าใช้จ่ายในการลงทุนคืนเมื่อมีความจำเป็นจำนวนเงินลงทุนจำนวนเงินที่ฉันต้องมีเพื่อใช้ในการพึ่งพาตัวเองคือเท่าไหร่แนวทางการทำงานร่วมกันสามารถกระตุ้นการขยายขนาดของการดำเนินงานที่ขับเคลื่อนด้วยการสร้างแรงกระเพื่อมให้กับสังคมเพื่อบรรลุผลในการลดต้นทุนการผลิตโดยใช้แนวทางเศรษฐกิจแบบแบ่งปัน การสลับงานและการรวมศูนย์ในบางบทบาทและหน้าที่สามารถขยายประโยชน์ของการทำงานร่วมกันได้ โดยขจัดความไร้ประสิทธิภาพ และเพิ่มประโยชน์จากทรัพยากรที่มีอยู่07สารสนเทศและข้อมูลเทคโนโลยี อุปกรณ์ และขั้นตอนการดำเนินงานสิ่งอำนวยความสะดวกและโครงสร้างพื้นฐานกลยุทธ์ในการบรรเทาผลกระทบจากความเสี่ยง และค่าใช้จ่ายการจัดซื้อจัดจ้างแบบกลุ่มและโลจิสติกส์ความรู้และความเชี่ยวชาญการเงินและค่าใช้จ่ายการเพิ่มประโยชน์จากความร่วมมือและการสนับสนุนอื่นๆ เพื่อขยายแนวทางธุรกิจเพื่อสังคมความร่วมมือกับภาครัฐหน่วยงานภาครัฐอาจให้การสนับสนุนทั้งในด้านการเงินและไม่ใช่ด้านการเงินสำหรับนวัตกรรมและการดำเนินงานของธุรกิจเพื่อสังคม ในบางกรณี รูปแบบ
ความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชน (PPP) สามารถช่วยในด้านความร่วมมือการลงทุนจากภาคเอกชน และการกระจายความเสี่ยง นอกจากนี้การบูรณาการแนวทางเข้ากับโครงการของรัฐสามารถช่วยให้ธุรกิจเพื่อสังคมมีความได้เปรียบทางการแข่งขันในการจัดการการให้ความช่วยเหลือแนะนำได้อย่างมีประสิทธิภาพความร่วมมือกับภาคเอกชนการสนับสนุนจากภาคเอกชนในการคัดกรองเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สามารถช่วยลดต้นทุนการดำเนินงานพร้อมก่อให้เกิดแหล่งรายได้ใหม่ความร่วมมือกับบริษัทประกันภัยและนายจ้างในการคัดกรองและการให้การปรึกษาด้านเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ก่อให้เกิดรายได้และความเป็นอยู่ที่ดีของพนักงานไปพร้อมกัน นอกจากนี้การเพิ่มประโยชน์จากการเงินเพื่อความรับผิดชอบต่อสังคมขององค์กรเพื่อลดความต้องการในด้านการลงทุน
การซื้ออุปกรณ์ และการเพิ่มประสิทธิภาพการดำเนินงานสามารถก่อประโยชน์ให้เกิดร่วมกันทุกฝ่าย การบริจาคในรูปแบบของการสนับสนุนอุปกรณ์ การเข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวก การสนับสนุนด้านการตลาดและการสื่อสาร การสนับสนุน
ทางด้านดิจิทัล หรืออัตราการแลกเปลี่ยนที่เหมาะสมสำหรับผลิตภัณฑ์และบริการทำให้เกิดการตัดค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็นในการดำเนินงานได้

ความร่วมมือในด้านการศึกษาการสร้างความร่วมมือกับสถาบันการศึกษาอาจเป็นหัวใจในการสร้างหลักประกัน
การเข้าถึงหนุ่มสาวและเยาวชน สถาบันการศึกษาต่าง ๆ สามารถสร้างความมั่นใจได้ว่าจะมีการรณรงค์ให้ความรู้ด้านสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญ
พันธุ์อย่างครอบคลุม เพิ่มประโยชน์จากการฝึกงานของนักศึกษา และการผสาน
โปรแกรมด้านสุขภาพทางเพศเข้ากับชีวิตของนักศึกษาในมหาวิทยาลัย แม้ว่าแนวทางที่ช้จะแตกต่างกันออกไปตามความต้องการและบริบทของแต่ละสถาบัน
หากแต่ความคิดริเริ่มนี้สามารถที่จะช่วยส่งเสริมให้มีการปฏิบัติที่ปลอดภัย ส่งเสริมการสนทนาอย่างเปิดกว้างในหัวข้อที่ละเอียดอ่อน และเพิ่มอัตราการคัดกรอง การรักษา และความเข้าใจต่อการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์มากขึ้น

ตัวอย่างของโอกาสที่ได้รับการสนับสนุนด้านการเงินค่าชดเชยการรักษาพยาบาลจาก
สำนักงานหลักประกันสุขภาพ
แห่งชาติ (สปสช.)การให้บริการกด้านการศึกษาวิจัยสำหรับเครื่องมือการแพทย์
เพื่อการวินิจฉัยนอกร่างกายเพื่อนำไปขออนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาตัวอย่างของโอกาสที่ได้รับการสนับสนุนนอกจากด้านการเงินการสนับสนุนด้านธุรกิจ

ได้แก่ การบ่มเพาะ การเร่งสร้าง และการแนะนำในการพัฒนาธุรกิจในรูป
แบบอื่นการบริการสังคม หรือการลดราคาค่าบริการ

ได้แก่ การสนับสนุนด้านการตลาดการบัญชี และกฎหมาย (เช่นกฎหมายทรัสต์ โดย มูลนิธิทอมป์สัน)ทรัพยากรและเครื่องมือด้านเทคโนโลยี

ได้แก่ แพลตฟอร์ม “TechSoup”
สำหรับองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรซอฟแวร์การจัดการโครงการ
“Monday.com” ฟรี”Google
Suite” และ การโฆษณาออนไลน์ผ่าน
เครือข่ายกูเกิ้ล “Google Ads”ข้อเสนอแนะในการใช้ประโยชน์และกำกับดูแลการสนับสนุนจากจากธุรกิจเพื่อสังคมในการยุติการแพร่ระบาดของเอชไอวี/เอดส์ และการควบคุมโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆการวิจัยและการแลกเปลี่ยนความรู้การพัฒนาธุรกิจและการลงทุนดำเนินการวิเคราะห์กรณีทางเศรษฐกิจและการออมทรัพย์สำหรับค่าใช้จ่ายสาธารณะที่ได้รับมาจากการริเริ่มของธุรกิจเพื่อสังคมขอความช่วยเหลือด้านวิชาการเพื่อพัฒนาและปรับแต่งรูปแบบของธุรกิจเพื่อสังคมขึ้นใหม่สร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยเพื่อสนับสนุนและบูรณาการแนวทางธุรกิจเพื่อสังคมให้เข้ากับนโยบายและแผนปฏิบัติงานดำเนินการวิจัยด้านการตลาดที่เกี่ยวกับผลิตภัณฑ์และการบริการใหม่ระดมเงินทุนจากภาคเอกชนเพื่อดำเนินกิจกรรมภายใต้รูปแบบของธุรกิจเพื่อสังคมปรับปรุงประสิทธิภาพของขั้นตอนการทบทวนและอนุมัติเทคโนโลยีของการตรวจด้วยตนเองสำรวจและศึกษานำร่องสำหรับช่องทางในการเพิ่มประโยชน์จากกองทุนสาธารณะเพื่อการบริหารการเงินที่มุ่งผลลัพธ์ของผู้ประกอบการเพื่อสังคมดำเนินกิจกรรมการฝึกอบรมและพัฒนาขีดความสามารถระหว่างผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับแนวทางของธุรกิจเพื่อสังคมดำเนินปรึกษาหารือภาคีเครือข่ายของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่เกี่ยวข้องทั้งหมด เพื่อสร้างแผนงานร่วมกันระหว่างองค์กรผู้มีส่วนได้ส่วนเสียรวมถึงชุมชนและผู้มีบทบาทสำคัญของกลุ่มประชากรหลักนโยบายและธรรมาภิบาล08