（様式３）

自己評価及び外部評価結果
作成日

平成２５年４月２６日【事業所概要（事業所記入）】
０８９０１０００８４

事業所番号

医療法人

法 人 名
事業所名
所 在 地
自己評価作成日※

博仁会

フロイデ総合在宅サポートセンター
水戸河和田

ユニット名

━

〒３１１－４１５３
茨城県水戸市河和田町２８９３
平成２４年１１月２２日

評価結果
市町村受理日平成２５年４月２２日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報
リンク先ＵＲＬ

http://www.kaigokensaku.jp/08/index.php?action_kouhyou_detail_2012_021_kani=tr
ue&JigyosyoCd=0890100084-00&PrefCd=08&VersionCd=021【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成２５年１月２２日

茨城県総合福祉会館内
評価確定日

平成２５年３月２９日【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
当センター（小規模多機能型居宅介護）は、通所介護を併設した事業所です。
併設のデイサービスセンターは、理学療法士と作業療法士（言語聴覚士は定期配置）が常駐し、セララピス
トによるアセスメントを行い、個別なプログラムを作成し、個別リハビリテーションや包括的リハビリテー
ション等機能訓練（自主トレーニング等）を積極的に実施しております。
小規模多機能においても、リハビリが必要な対象者に対して、デイサービス同様のリハビリテーションを提供しております。
病院を退院したばかりで在宅復帰が困難な方、また状況が整わない方へ、泊まりの機能を最大限に活用し、リハビリテーションも行いながら在宅復帰を実現させています。
在宅生活を可能にする為の住宅改修等のサポートもセラピスト等が関り多職種連携しサポートしています。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】
事業所の建物沿いに「フロイデロード」と称する手すり付きの通路が設置され、職員の見守りのもと利用者が何時でも外気浴やリハビリテーションを兼ねた散歩ができるようになっている。
事業所の２階のバルコニーには椅子やテーブルが設置され、利用者が外気浴をしたり昼食が摂れるようになっている。
事業所内には音楽が流れ、入浴時には利用者の好みのＣＤをかけるなど、心地よく過ごせるよう配慮している。
併設の通所介護事業所では、理学療法士や作業療法士、言語聴覚士がリハビリテーション専用機械で個別のプログラムによるリハビリテーションを行っており、事業所の利用者も必要に応じて利用ができるよう支援している。
利用者の趣味や能力を活かしながら楽しく過ごすための工夫をしており、手芸教室やカラオケ同好会、料理、将棋、園芸クラブなどを定期的に企画し、気軽に参加ができるよう支援している。
職員は利用者の希望を取り入れながら年間の外出計画を立て、菊祭りや外食、買い物ツアーなど、季節を感じながらできるだけ戸外に出かけられるよう支援しており、ホテルの外食には家族等も参加し、コ
ミュニケーションを図る機会となっている。

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

Ⅰ

理念に基づく運営

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況事業所理念について職員に説明をし理念を玄関や事務室に掲示するとともに、月 地域密着型サービスのて、事例を交えて日常的にミーティ １回の法人ミーティングや月１回の事業所の 意義を踏まえた理念とな
ミーティング、年２回の管理者による職員面談 るよう、法人や事業所の地域密着型サービスの意義を踏 ングの実施をしている。
で理念を確認し、共有しながら実践に努めてい ミーティングで話し合
まえた事業所理念をつくり、管理
るが、地域密着型サービスの意義を踏まえた内 い、見直すことを期待す
者と職員は、その理念を共有して容が盛り込まれていない。
る。
実践につなげている○理念の共有と実践

1

1

自治会に加入し、管理者が地域の「ふれあい祭
自治会への加入や地域での企画に関り」の企画担当役員を務めるほか、職員は２ヶ月にして役員を務めている。２ヶ月に１１回行われる地域の清掃活動に参加し、積極的に地回の地域清掃活動への参加。本年
は、地域の方をお呼びした「地域ふ 域と交流を図っている。
事業所内の夏祭りに地域住民や大正琴、カラオケ
れあいまつり」を開催した。
などのボランティアが参加している。
利用者が地域とつながりながら 年間等して、地域住民との関わりは近隣の幼稚園児が野外学習の一環として親子で来暮らし続けられるよう、事業所自 持っている。
訪したり、中学生の職場体験や介護専門学校の実習
体が地域の一員として日常的に交生を受け入れている。
流している
地域の認知症高齢者の家族から質問や相談を受け○事業所と地域とのつきあい

2

2

るなど、事業所自体が地域の一員としての役割を担っている。

3

4

3○事業所の力を活かした地域貢献 認知症の家族から、問い合わせや質問があった際、支援方法など相談を事業所は、実践を通じて積み上 受けている。
また、今年度中に認知症サポー
げている認知症の人の理解や支援
ター講座を開催予定の方法を、地域の人々に向けて活かしている
運営推進会議は家族等の代表や市職員、民生○運営推進会議を活かした取組み 2ヶ月に1度の定期開催をしている。
登録者の利用状況の報告や、活動状 委員、地域住民の代表、職員で２ヶ月に１回開況をお伝えしている。またご家族の 催している。
方からご意見やご要望も伺ってい会議では介護保険法改正に関する勉強会をる。地域の上役の方からの提案など 行ったり、事業所の活動報告や利用者の状況報
運営推進会議では、利用者やを受けて、実際のサービスに取り込 告を行うとともに、運営上の問題点などを話しサービスの実際、評価への取り組
みサービスの質の向上に努めてい合っている。
み状況等について報告や話し合いる。
委員から「民生委員と連携し、一人暮らしのを行い、そこでの意見をサービス
高齢者と連絡を密に取ってはどうか」との提案
向上に活かしているを受け、事業所の介護支援専門員が民生委員と一緒に一人暮らしの高齢者にヤクルトを無料で配布し、事業所の利用につなげている。
2

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
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価

外
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項

目

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己

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実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況運営推進会議には、毎回、担当者に管理者や職員は市担当者を訪問したり電話な出席をお願いしている。介護保健
どで、経済的や家族の問題により利用が困難なサービスに関する様々な助言や他施 ケースや生活保護を受けているケース、運営上
設での取り組みを教えていただいて の問題点などを相談したり、空き情報を報告し市町村担当者と日頃から連絡を いる。また、ケアマネも相談相手と てアドバイスを得ており、日常的に協力関係を密に取り、事業所の実情やケア
して困難ケースや障害支援等の相談 築いている。
サービスの取組みを積極的に伝え をしている。
利用者の要介護度が低くなったことにより事ながら、協力関係を築くように取業所のサービスが利用できなくなり、居宅サー
り組んでいる
ビスに変更になった場合は、地域包括支援センターに出向いて連携を図っている。
○市町村との連携

5

4○身体拘束をしないケアの実践

6

5

代表者及び全ての職員が「指定
地域密着型サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス
指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる

法人全体でも研修会等を開催してい身体拘束排除に向けたマニュアルを作成してる。また、当事業所においても年間 いるほか、管理者と職員は年１回法人が実施す教育計画に盛り込み身体拘束に関す る身体拘束をしないケアに関する研修を受講
る学びを共有している。身体拘束を し、身体拘束の内容とその弊害について理解をしないケアを実践している。
深めるとともに、身体拘束をしないケアに努めている。
利用者が自由に暮らせるよう玄関は施錠しておらず、リハビリテーションを目的とした敷地内の庭園に自由に出入りができる環境となっており、職員は利用者に付き添ったり見守りながら安全を確認している。

7

カンファレンスやミーティング・訪問時などを活用して未然に防ぐよう管理者や職員は、高齢者虐待防 に努めている。
止法等について学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注
意を払い、防止に努めている

8○権利擁護に関する制度の理解と ケアマネージャーを中心に研修会等への参加をしている。認知症の方や活用
独居高齢者に対して、必要時には活管理者や職員は、日常生活自立 用できるようサポートしていく。日支援事業や成年後見制度について 常生活支援事業の活用も行なってい学ぶ機会を持ち、個々の必要性を た。
関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している○虐待の防止の徹底

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
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項

目

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己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況常に、計画作成担当者（介護支援専門員）が登録者本人や家族等に連絡や訪問を行い、十分理解、納得を得契約の締結、解約又は改定等の た中でサービスを提供している。
際は、利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている○契約に関する説明と納得

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10

6

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7

12

玄関に意見箱を設置しているほか、職員は利○運営に関する利用者、家族等意 運営推進会議で主に実施しているが、通常のご利用時に使用している 用者の送迎時や訪問サービス時に意見等を聴い
見の反映
連絡帳から情報を得たり、家族会や ている。
送迎に関することや通いサービスの利用時
イベントの際にご意見、ご要望をお伺いして運営に反映できるように努 間、宿泊の利用の仕方など、利用者や家族等から出た意見や要望は迅速に対応し、運営に反映
利用者や家族等が意見、要望を めている。
させている。
管理者や職員並びに外部者へ表せ
利用者から「冬は日が短く帰宅時には玄関がる機会を設け、それらを運営に反暗くなってしまうため転倒の不安がある」との映させている
意見を受け、全車両にＬＥＤ懐中電灯を備え付
け、利用者の歩行時の安全確保につなげている。
毎月1回、定例の小規模ミーティン
月１回開催する法人や事業所のミーティング○運営に関する職員意見の反映
グを開催しており、職員から意見や で職員の意見や提案を聞いている。
提案、また業務における改善の要望
管理者は年２回職員面談を行い、意見や提案を検討している。
を聞く機会を設けているほか、日頃より職員と年に2回の個別面談も実施していコミュニケーションを図り、気軽に意見や要望
代表者や管理者は、運営に関す る。
を出せる関係づくりに努めている。
る職員の意見や提案を聞く機会をこれまで感染症予防のためのマスクは職員が設け、反映させている
負担していたが、職員の意見を受けてマスクの購入費を事業所で負担するなど、職員の意見等を運営に反映させている。
年に２回の目標面接を実施してい○就業環境の整備る。この中で、事業所に対する要望
代表者は、管理者や職員個々の や勤務状況の確認（パートから常努力や実績、勤務状況を把握し、 勤）、また正職員への希望者につい給与水準、労働時間、やりがいな ては積極的な推薦登用をしている。
ど、各自が向上心を持って働ける 常にやりがいを持って働いてもらえよう職場環境・条件の整備に努め るよう、法人としてもバックアップ
している。（下記と関連）ている
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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
評
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項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

年に２回の目標面接を実施している。
この中で、各自の目標確認や課題等の代表者は、管理者や職員一人ひとり 確認をしている。半期ごとのチャレンのケアの実際と力量を把握し、法人内 ジカードを作成し、この目標を達成す
外の研修を受ける機会の確保や、働き るための必要なサポートも実施していながらトレーニングしていくことを進 る。（資格受験のための講師サポート等）
めている○職員を育てる取組み

13

セミナーや研修会等に参加し、演題を用意し発表を行ったりしている。
このセミナーに参加し、他の事業所
代表者は、管理者や職員が同業者と の良い所を（実践事例等）を、サー交流する機会をつくり、ネットワーク
ビスの向上につなげている。
づくりや勉強会、相互訪問等の活動を○同業者との交流を通じた向上

14

通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている

Ⅱ

安心と信頼に向けた関係づくりと支援
担当の介護支援専門員が自宅に訪問調査を実施している。自宅における面談
では、本人が緊張しないよう話しやす
サービスの利用を開始する段階で、 い環境づくりに十分配慮しながらに要本人が困っていること、不安なこと、 望を聞きだせるよう努めている。ま要望等に耳を傾けながら、本人の安心 た、１回の訪問だけでなく、必要ならを確保するための関係づくりに努めて ば２～３回と訪問を繰り返し、関係づ
くりから利用に結び付けられるよう努
いる
めている。

○初期に築く本人との信頼関係

15

16

17

○初期に築く家族等との信頼関係 在宅生活の継続は家族によって決まってしまうため、家族の方がどう
サービスの利用を開始する段階で、 支援してほしいのか、随時家族面談
家族等が困っていること、不安なこ も実施し、その想いを十分に受け止と、要望等に耳を傾けながら、関係づ めながらサポートするように努めてくりに努めているいる。
家族支援は、その日その時のタイム○初期対応の見極めと支援
リーな支援を要求しているため、何が今必要なサービスなのか、常に家サービスの利用を開始する段階で、本人と家族等が「その時」まず必要と 族の心を読み取るように努めていしている支援を見極め、他のサービス る。在宅生活を継続するための家族支援は、緊急時にいつでも受けられ利用も含めた対応に努めている
るサービスの提供と考えている。
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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
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外
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評
価

項

目

自

己

評

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実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況18

○本人と共に過ごし支え合う関係 利用者の地域での生活を継続するた
めに、職員は常に地域に貢献する事
業所の一員としての自覚を持ち、利職員は、本人を介護される一方 用者サポートするよう努めている。
の立場に置かず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている

19○本人と共に支え合う家族との関 常に家族との連絡は密にし、家族と共に本人を支えていく姿勢で支援し係ている。
職員は、家族を支援される一方の立場に置かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている

20

利用者の親戚や友人、以前働いていた職場の○馴染みの人や場との関係継続の 地域の知人や親戚などとの面談等も生活の中に取り入れ、また外に向け 知人などが来訪している。
支援てもイベント等を実施し、可能な限
夏祭りを開催する時は家族等や地域住民に案り馴染みの関係が途切れないように 内を出して馴染みの人を招待するなど、関係が途切れないよう支援している。
本人がこれまで大切にしてきた 努めている。
家族等の協力が得られない場合は、墓参りや馴染みの人や場所との関係が途切
利用者の行きつけだった店に職員が付き添ってれないよう、支援に努めているいる。

8

様々なグループワーク等を通じ、利用者同士が徐々にコミュニケーショ
ンが取れるように図っている。ま利用者同士の関係を把握し、一 た、共同作業活動等においても、そ人ひとりが孤立せずに利用者同士 れぞれが役割を持つことにより支えが関わり合い、支え合えるような 合いの精神が高まるようサポートし支援に努めているている。
○利用者同士の関係の支援

21

登録が解除になっても、必要に応じ相談を受けたり、情報を提供したりサービス利用（契約）が終了し 行っているても、これまでの関係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○関係を断ち切らない取組み

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価
Ⅲ

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
職員は利用者の送迎時や通いのサービス時、訪問把握した利用者の思い
スタッフ全員で、本人の意向や想いを常に把握するようにしている。送 サービス時に利用者の話を聴き、思いや意向の把握 や意向を記録するとともに、他の記録に埋もれて迎時や通いサービス時、そして訪問 に努めている。
耳や言葉が不自由な利用者には携帯用のホワイト しまわないようアンダー時等において、本人や家族に対して面談し、サービスの希望等について ボードを活用し、文字を書いて質問しながら思いを ラインを引くなどの工夫汲みあげる工夫をしている。
一人ひとりの思いや暮らし方の 確認しプラン作りをしている。
意向の把握が困難な利用者の場合は家族等から話 をすることを期待する。
希望、意向の把握に努めている。
を聴くほか、表情やしぐさから思いを汲み取るよう困難な場合は、本人本位に検討しに努め、朝と夕の申し送り時に職員で共有を図りなている。
がら利用者本位の支援ができるよう努めている。

○思いや意向の把握

239把握した利用者の思いや意向を記録に残すまでには至っていない。

居宅介護支援事業所からの紹介においては、介護支援専門員から得た情
一人ひとりの生活歴や馴染みの 報をもとに計画作成担当者が訪問調
暮らし方、生活環境、これまでの 査を行い、必要な情報の把握をしてサービス利用の経過等の把握に努 いる。また病院のＭＳＷからも同様に情報収集している。
めている○これまでの暮らしの把握24

居宅介護支援事業所のケアマネー
ジャーを中心に、かかりつけ医の診療データ等で現状把握をしている。
一人ひとりの一日の過ごし方、 また、その情報をもとに訪問調査を
心身状態、有する力等の現状の把 行い、１日の過ごし方などについて、本人や家族などから意見を聞い握に努めているている。
○暮らしの現状の把握

25

26

利用者や家族等の希望を聴き、介護職員や事業○チームでつくる介護計画とモニ 本人や家族のニーズや思いをしっか所の職員である理学療法士、作業療法士、看護師
り受け止め、このニーズに対して、タリング
計画作成担当者を中心に、理学療法 などの関係者で話し合って介護計画を作成してい本人がより良く暮らすための課 士や作業療法士、看護師、介護士等 る。
３ヶ月に１回モニタリングを行い、支援経過をによるサービス担当者会議を行い小10 題とケアのあり方について、本見ながら介護計画を見直している。
人、家族、必要な関係者と話し合 規模多機能介護計画書を作成してい利用者の心身の状態に変化が生じた場合は必要
い、それぞれの意見やアイディア る。
に応じて介護支援専門員が自宅を訪問し、利用者を反映し、現状に即した介護計画の状態を確認したり要望を聴き、現状に即した介を作成している
護計画に見直している。

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況日々、その日の状態変化に伴う多職種によるカンファレンスを行っている。必要に応じてサービス計画書を日々の様子やケアの実践・結果、気 変更している。記録はカンファレン
づきや工夫を個別記録に記入し、職員ス記録や業務日誌等に記載し、申し間で情報を共有しながら実践や介護計
送りやその記録を確認することによ
画の見直しに活かしている
り、情報の共有を図っている。
○一人ひとりを支えるための事業 定時の通いサービスばかりでなく、様々な本人や家族のニーズに応じた所の多機能化通いサービスを提供している。また
本人や家族の状況、その時々に生ま 通いサービスを利用しない日には、れるニーズに対応して、既存のサービ 必要に応じて訪問サービス・電話でスに捉われない、柔軟な支援やサービ の確認を行っている。家族等が緊急の事情の際には泊まりサービスを提スの多機能化に取り組んでいる
供している。
民生委員と常に連絡を取り連携を○地域資源との協働行っている。配食サービスや、訪問型美容室・訪問診療・移送サービス
一人ひとりの暮らしを支えている地
域資源を把握し、本人が心身の力を発 等地域資源を活用している。
○個別の記録と実践への反映

27

28

29

揮しながら安全で豊かな暮らしを楽し
むことができるよう支援している

かかりつけ医は利用者や家族等が希望する医
ADL状態が低下しているときは、常に家族と連絡を密にし、かかりつけ 療機関となっており、利用者は家族等の協力を医からの指示を受けその対応を共有 得ながら定期的に受診をしている。
受診結果はその日のうちに家族等から電話や受診は、本人及び家族等の希望を大 している。
11
直接報告を受けている。
受診の際の交通手段の確保や一人暮切にし、納得が得られたかかりつけ医
家族等が受診に対応できない場合や一人暮らと事業所の関係を築きながら、適切な らしの方の受診支援を行っている。
しの利用者の受診時の交通手段については、介医療を受けられるように支援している
護タクシーなどの活用を紹介している。
○かかりつけ医の受診支援

30

重度対象者に対しては、常に看護介護が連携をして、緊急時の対応に備
介護職員は、日常の関わりの中でと えている。本人が在宅にいる場合
らえた情報や気づきを、職場内の看護 は、訪問看護ステーションに対応を
職員や訪問看護師等に伝えて相談し、 依頼し、常に連携を密にした対応を個々の利用者が適切な受診や看護を受 心がけている。
○看護職員との協働

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けられるように支援している

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

○入退院時の医療機関との協働

32

33

利用者が入院した際、安心して治療できるように、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。
○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援重度化した場合や終末期のあり方について、早い段階から本人・
12 家族等と話し合いを行い、事業所
でできることを十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる○急変や事故発生時の備え

34

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

重度利用者の場合、老老世帯では送迎が無理である。そのため、一緒に病院に受診し入院という場合もある。かかりつけ医の指示やMSW等との情報のやり取りも積極的に実施している。入院時は、ケアマネー
ジャーや看護師が訪問し状態の確認を密に行い、退院後の対応を事前に検討している。
重度化してきている利用者の家族に重度化してきている利用者の家族等に対し、 利用者が重度化した場
対しては、日々の状況について互い 日々の状況を情報交換しながら事業所でできる 合や終末期に向けた事業に情報交換し、事業所で出来ること こととできないこと、緊急時の対応などについ 所の対応指針を明文化す
出来ないこと、緊急時対応等を十分 て十分説明しているが、事業所の対応指針を明 るとともに、利用者や家に説明している。事業所側で出来な 文化したり書面で同意を得るまでには至ってい 族等に説明して同意を得
い状況が近づいてきたら、予め緊急 ない。
ることを期待する。
の受け入れ先としてかかりつけ医の病院側に連絡し緊急入院するという手順になっている。家族にも緊急時の対応は十分説明している。
看護師が中心となって、研修会等行っている。
法人全体においても研修会を開催
し、学ぶ環境を整えている。

年２回の水戸市消防本部指導による
年２回消防署立会いのもと夜間想定を含めた 避難訓練時に近隣住民
消防訓練（総合訓練＊通報・避難・ 避難訓練を実施しているが、地域住民の参加を の参加が得られるよう、誘導等）を実施している。また、消 得るまでには至っていない。
運営推進会議などで議題
火器を使用したことのないスタッフ
避難訓練の結果や反省点、課題を記録に残 とし、実現に向けて話しに対する実践訓練等も実施していし、職員で話し合っている。
合うことを期待する。
る。
事務室に緊急連絡網を掲示するとともに、災 備蓄品リストを作成し火災や地震、水害等の災害時
害時における職員の協力体制を整備している。 て管理することを期待す
13 に、昼夜を問わず利用者が避難で懐中電灯を事務室に備え付けるとともに貯水 る。
きる方法を全職員が身につけると槽を設置しているほか、米やレトルト食品、ス
ともに、地域との協力体制を築い
ナック菓子などの食品を４日分食品庫に備蓄ている
し、定期的に賞味期限の点検を行っているが、備蓄品リストを作成するまでには至っていな
い。
○災害対策

35

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価
Ⅳ

36

37

項

目

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

年１回法人全体で接遇向上に関する研修会を○一人ひとりの人格の尊重とプラ 法人全体でも、接遇向上に関する研実施している。
修会を定期に開催している。プライイバシーの確保
職員は利用者一人ひとりの人格を尊重するとバシーに関しては、プライバシー
マークを取得し、これに関する研修 ともに、誇りやプライバシーを損ねない言葉かけや対応に取り組んでいる。
会を定期に開催している。
14
一人ひとりの人格を尊重し、誇個人情報に関する書類は鍵のかかる書庫に保りやプライバシーを損ねない言葉
管し、取り扱いには十分注意をしている。
かけや対応をしている○利用者の希望の表出や自己決定 自己決定の不可能な方やあまり要求を言わない利用者については、計画の支援作成担当者等が個々に面談し、要望等が言いやすい環境をつくりながら日常生活の中で本人が思いや希 実施している。家族との連携も必要
望を表したり、自己決定できるよ で、家族が訪問時等に面談を実施する場合もある。
うに働きかけている

職員側の決まりや都合を優先す
るのではなく、一人ひとりのペー
スを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している○身だしなみやおしゃれの支援

39

己

その人らしい暮らしを続けるための日々の支援○日々のその人らしい暮らし38

自自立支援の観点から利用者自身のスケジュールを立てられる方は立てて頂き、出来ない方に関してはアクティビティーの提供やリハビリへのお誘いを行っています。利用者様主体に置き、私たちは必要時に必要なサポートを行っている。

身だしなみがきちんとできるよう、
一人ひとりに合ったサポートをしている。

その人らしい身だしなみやお
しゃれができるように支援している
10

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価

自
己
評
価

外
部
評
価

40

職員は利用者と同じ食事を一緒に食べていできるだけ希望を取り入れたバラン○食事を楽しむことのできる支援 スよい食事が提供できるよう心がけ る。
利用者は能力に応じてテーブル拭きやおしぼている。また、準備や後片付けは、
作業療法士等からの指導によるリハ りたたみ、ランチマットの配布、食事の後片付
ビリの一環で、毎日その機能訓練対 けなどを行っている。
法人全体で食事改善プロジェクト委員会を設
象者には実施している。
置し、調理師や栄養士が中心となって利用者の食事が楽しみなものになるよ15
希望を取り入れた食事の提供に努めている。
う、一人ひとりの好みや力を活か
年４回市内のホテルや近隣の食堂での外食をしながら、利用者と職員が一緒に支援し、気分転換を図りながら食事が楽しめる
準備や食事、片付けをしている
よう工夫をしている。
ホテルでの外食には家族等の参加も得ており、利用者や家族等、職員がコミュニケーションを図る機会となっている。

項目

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況利用者ごと、ADL状態管理を実施
し、特に注視しなければならない利用者には、食事摂取量や水分補給管
食べる量や栄養バランス、水分理を記録している。またその人の状量が一日を通じて確保できるよ態に合わせた食事形態をとっていう、一人ひとりの状態や力、習慣る。
に応じた支援をしている○栄養摂取や水分確保の支援

41

自分でできる方には、自分で毎食後歯磨きをするよう指導し実施している。自分でできない方については、
口の中の汚れや臭いが生じない
スタッフが個別に口腔ケアを実施しよう、毎食後、一人ひとりの口腔ている。
状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている○口腔内の清潔保持

42○排泄の自立支援43

排泄の失敗やおむつの使用を減
16 らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている

可能な限り、トイレでの排泄に心が職員は利用者一人ひとりの排泄パターンを把けている。排泄に対する支援が必要 握して声かけ誘導し、可能な限りトイレで排泄な方には、可能な限り自力でいける ができるように支援している。
ように、または尿意を知らせて排泄便器に補助テーブルを設置し、テーブルに体できるよう自立に向けて支援してい を預けることで脚力の衰えている利用者でも楽る。
に排泄ができるよう工夫している。
職員による適切な排泄支援により、リハビリ
パンツを使用していた利用者が、布パンツ使用に改善したケースがある。
11

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

○便秘の予防と対応
44

便秘の原因や及ぼす影響を理解
し、飲食物の工夫や運動への働き
かけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる○入浴を楽しむことができる支援

45

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価

一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息した
り、安心して気持ちよく眠れるよう支援している次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

法人全体で食事改善プロジェクト委員会を開催し、毎月の献立メニューを作成している。これをもとに各事業所においても同様の献立を用意している。また小規模においても、登録者全員に理学療法士等によるリハ
ビリテーション提供している。
週３回利用者一人ひとりの体調や希望に合わせて個浴である。
両麻痺にも対応できるように浴槽を 入浴を支援している。
脱衣所で利用者の好きなＣＤをかけたり、柚子湯浴室の真ん中に置き、どちらからでなどで季節を感じながら入浴ができるよう支援しても浴槽に入れるようにしている。
いる。
麻痺のある利用者に対応できるよう浴槽を浴室の中央に設置し、どちらからでも入浴介助ができるよ
う工夫している。
入浴を拒む利用者にはタイミングを見計らいながら言葉かけを工夫して無理のないよう促したり、翌日に変更するなど、臨機応変に対応している。

一人ひとりの希望やタイミング
17 に合わせて入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々に応じた
入浴の支援をしている○安眠や休息の支援
46

自可能な限り、家での生活と同じようになるように工夫しながら、泊まりの利用者には対応している。

看護師が中心となって、服薬管理ををしている。また誤薬等がないよ
一人ひとりが使用している薬の う、薬の出し入れ、服薬したかどう
目的や副作用、用法や用量につい か、担当者が毎回ダブルチェックをて理解しており、服薬の支援と症 している。また記録している。
状の変化の確認に努めている
陶芸などの作品づくり、食事づく○役割、楽しみごとの支援
り、外出イベントなど等、日々の生張り合いや喜びのある日々を過 活に張り合いが持てるよう支援してごせるように、一人ひとりの生活 いる。その中で、少しでも家庭的な歴や力を活かした役割、嗜好品、 雰囲気が保てるよう、できる人には楽しみごと、気分転換等の支援を 役割を持って活躍していただいてい
る。
している
○服薬支援

47

48

12

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

○日常的な外出支援

49

一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出かけられるよう
18 支援に努めている。また、普段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況利用者の希望を取り入れながら年間の外出計
小規模利用者もリハビリテーションがしたいという希望者が多い。外出 画を立て、「買い物ツアー」と称して近所のイベントでは、利用者の希望による スーパーへ出かけたり、植物公園での野外歩行訓練や菊祭り観賞、外食などを支援し、季節を野外歩行訓練等も実施している。
感じながら気分転換を図ったり、五感の刺激の機会となるよう支援している。
事業所建物の周囲にリハビリテーションができる歩行路を設置し、リハビリテーション担当
職員の見守りのもと、リハビリテーションを兼
ねた散歩ができるよう支援している。

外出イベントでは、リハビリの一環で買い物ツアー等も開催している。
職員は、本人がお金を持つこと また、要望があった際可能な限り、の大切さを理解しており、一人ひ 買い物支援を行っている。
とりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している○お金の所持や使うことの支援

50

利用者自身が携帯電話を所持している方がおり、当センターでは自由に家族等と連絡ができるよう支援している。また、電話の使用を希望した
家族や大切な人に本人自らが電場合も、利用できるようになってい話をしたり、手紙のやり取りがでる。
きるように支援をしている○電話や手紙の支援

51○居心地のよい共用空間づくり

52

共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ
等）が、利用者にとって不快や混19
乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている

毎月、季節感のあった環境整備を
共用空間には音楽が流れ、職員は温度や湿行っている。常に換気等を行い、居 度、採光の調節をして利用者が居心地よく過ご
心地が良い環境に心がけている。
せるよう配慮している。
また、落ち着いた雰囲気を間接照
居間や廊下には利用者と職員が一緒に制作し明を利用し行っている。
た貼り絵を飾っている。
廊下には外食や夏祭りなどの行事の写真のほか、刺繍など利用者の作品を飾っている。
廊下続きに談話室、屋外に広いバルコニーを設け、椅子やテーブルを配置してお茶を飲んだり、バーベキューをして四季が感じられるよう工夫している。
13

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

53

54

55

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況○共用空間における一人ひとりの 談話室等を工夫して、くつろげる環
境にしている。また、バルコニーに居場所づくりも椅子を設置し、ゆったりと出来る共用空間の中で、独りになれた 環境つくりを心がけている。
り、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている
居室にはベッドやカーテン、チェスト、洗面家から自由に使い慣れた家具類や携○居心地よく過ごせる居室の配慮 帯品、また写真等は持参していただ 台が備え付けられている。
利用者は泊まりの部屋に使い慣れた椅子やテいている。
レビ、空気清浄機、日常使用している毛布など
居室あるいは泊まりの部屋は、の寝具を持ち込み、できるだけ自宅と同様の環
20 本人や家族と相談しながら、使い
境で居心地よく生活ができるよう工夫してい慣れたものや好みのものを活かしる。
て、本人が居心地よく過ごせるよ
うな工夫をしている○一人ひとりの力を活かした安全 一人でもトイレで排泄ができるよ
う、様々な補助設備を用意していな環境づくりる。（手すりや補助テーブル等）
建物内部は一人ひとりの「できること」や「わかること」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している

14

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

Ⅴ

アウトカム項目56

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
（参考項目：23,24,25）

57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

59

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみられている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）

61

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
（参考項目：30,31）62

利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安心して暮らせている。
（参考項目：28）

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることをよく聴いており、信頼関係ができ
63 ている。
（参考項目：9,10,19）

14○ 1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの
3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない○ 1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族と○ 2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

64

通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来ている。
（参考項目：9,10,19）

運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの拡がりや深まりがあり、事業所の65 理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

○
○

○
66

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）○67 職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。

68 職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

15○

1,ほぼ毎日のように
2,数日に１回程度ある
3,たまに
4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

（様式４）

目 標

達

成

計

事業所名

画
フロイデ総合在宅サポートセンター
水戸河和田

作成日
【目標達成計画】
優 項
先 目
現状における順 番
問題点、課題位 号

目標

平成２５年４月１５日

目標達成に向けた
具体的な取組み内容

目標達成に
要する期間

1

備蓄品リストの作成が出
備蓄リストを作成
来ていない

備蓄品の再検討作成を行う

早期に作成を行う

2

事業収益が低いため、人件費が嵩むと収益が出ない。

地域との連携を図り、また各専門職に対しても、小規模の活用性など広報していく。

継続的な実施をする。

3

重度化した場合の対応にかかわる指針が文章化さ 指針の作成
れていない

検討し作成を行っていく

検討をし、作成を行っていく4

避難訓練等で地位の消防訓練に地域の方と一方と一緒に訓練を行緒に出来ていないう

継続して地域の方に声掛けを行い協力を仰ぐ

1年以内に実施

登録２５名を維持し、利用待ち状態をつくる。

5

注１）項目番号欄には、自己評価項目の番号を記入すること。
注２）項目数が足りない場合は、行を追加すること。