★当申込書のダウンロード方法★：HP内【申込書】をクリック→ページが開いたら右上のダウンロードマークをクリック→開いたエクセルの上部に表示される「編集を有効にする」をクリック→ご自身のPCに保存の上、各ページの項目に入力。又は、「ファイル」→「ダウンロード」→Microsoft Excelで開いてご自身のPCに保存※ダウンロードがうまくできな

い場合は、メールでお送りしますのでご連絡下さい⇒ info@coffeetasters.jp

国際カフェテイスティング競技会2024申込書 / International Coﬀee Tasting 2024 Application Form
≪記入例≫
【国際カフェテイスティング競技会2024】へのご応募有難うござい ます。今後の連絡のために、連絡先のEメールを入力してください。/ Welcome to the application form of the International Coﬀee Tasting 2024. Please input
your contact e-mail for further communications.
メールアドレス

E-mailabc328@hotmail.com

ICT2024の日本協会担当者 / Contact person at the International Coﬀee Tasting 2024

国際カフェテイスティング競技会2024の組織内で連絡を取っている人の名前/Please input the name andsurname of the person you are in contact with inside the organization of the International Coffee Tasting2024.（※Noriko Shinodaのままで結構です）

Noriko Shinoda

当申込書は以下①②（2通りの形式にて）提出が必要です。
①エクセルデータにて：各ページ署名欄には署名不要（→メールで提出）②全てのページにご担当者がご署名の上、PDFでメール提出、またはFAXか郵送にて提出（※イタリアにエクセルデータ形式と署名入りでの2通りの申込書提出が必要な為、よろしくお願いします。）≪申込書提出先≫
メール：
FAX:

info@coﬀeetasters.jp

03-6438-9990

郵送：〒106-0045 東京都港区麻布十番1-5-29-205
⼀般社団法人
Tel:03-5411-6619国際カフェテイスティング協会−日本ご署名 / Signature※以下署名欄にご担当者のご署名企業名：日本語表記/英字表記
企業名：日本語表記/英字表記(申込後の変更はできませんので、(申込後の変更はできませんので、よくご確認ください
申込後の変更はできませんので、よくご確認ください）
よくご確認ください）

Company Name (Please check the company name very carefully as it cannot be changed after submitting the application)

IIACコーヒー株式会社/IIAC Coﬀee Co.,Ltd.

【*リストから選択】
回答欄右に表示され出品サンプル数 Number of coﬀee samples in this application2
代表者名：日本語表記/英語表記
代表者名：日本語表記/英語表記
国際 太郎/Taro Kokusai*リストから選択る▼をクリックするとリストが出ます。

Legal Representative (Name and Surname)

住所：日本語表記/英字表記
Address
住所：日本語表記/英字表記
東京都港区麻布十番1-5-29-205/1-5-29-205, Azabujuban, Tokyo, Japan区・市 City
Minato-ku
郵便番号 Postal Code106-0045
都道府県 ProvinceTokyo
国 CountryJapan
電話番号
Phone Number+81-3-5411-6619
E-mailabc328@hotmail.com
法人番号
VAT Code or Business Registration Number
1112223334445
Websitehttp://www.coffeetasters.jp/
ご署名 / Signature※以下署名欄にご担当者のご署名

ご担当者名：日本語表記/英字表記
ご担当者名：日本語表記/英字表記
鈴木 太郎/Taro Suzuki

Name and Surname

電話番号
Phone Number+81-3-5411-6619
メールアドレス
E-mailabc328@hotmail.com
ご署名 / Signature※以下署名欄にご担当者のご署名

規約 Regulations*リスト（Yes/No）から選択

私は別紙「規約書」に同意の上、「国際カフェテイスティング競技会2024」に参加します。 出品製品が受賞した場合、その競技結果を自社データとともにウェブサイトhttps://www.internationalcoﬀeetasting.com/や関連サイト、その他広報活動において、公開する権限を主催者に与えます。
I accept the regulations of the International Coffee Tasting 2024. I authorize the organization to publish the results of thecompetition with the data of my company on the website www.internationalcoffeetasting.com and related, and any kind ofpublicity in case the coffee will be worth of any of the awards.

Yes
提出情報 Submitted Information

回答欄右に表示され*リスト（Yes/No）から選択提出した情報は、申込後変更できないことを承知します。

る▼をクリックするとリストが出ます。

I am aware that submitted information cannot be modified after applying

Yes
データ保護 Data Protection*リスト（Yes/No）から選択報告されたデータは、GDPRに従って処理され、無期限に保存されることを認識します。利害関係者は、簡単な書面によってデータ削除を依頼できる。利害関係者は、これらデータの処理に関連する用途および目的のために無期限に保存されることを認識し、いつでもデータの取り消しを電子メール（info@goodsenses.it)による明示的な要請の送付をもって要求することができ、その要求は30日以内に処理されるものとする。また利害関係者は、Good Senses S.r.lが保有するデータの電子コピーを電子メール（info@goodsenses.it）による明示的な要請の送付をもっていつでも要求することができることを認識し、この要求は30日以内に処理されるものとする。
I am aware that the reported data will be processed in accordance with the GDPR and stored indefinitely. The interested party
may request removal of their data by writing a simple note. The interested party is aware that their data will be storedindefinitely for uses and purposes related to their processing, that they may request cancellation of data at any time by explicit
request sent via e-mail (info@goodsenses.it) and that their request will be processed within and no later than 30 days. Theinterested party is aware that they may request an electronic copy of the data held by Good Senses S.r.l. at any time by explicit
request sent via email (info@goodsenses.it) and that their request will be processed within and no later than 30 days.

Yes
ご署名 / Signature※以下署名欄にご担当者のご署名製品名：日本語表記/英字表記
製品名：日本語表記/英字表記(申込後の変更はできませんので、よくご確認ください(申込後の変更はできませんので、よくご確認ください）
申込後の変更はできませんので、よくご確認ください）

Name of the Product (Please check the product name very carefully as it cannot be changed after submitting the application.)

IIACブレンド/IIAC Blend

タイプ/Type *リストから選択(1) ブレンド/Blend
形状/Phisycal Aspect(1) 豆/Beans【*リストから選択】回
答欄右に表示される▼*リストから選択

カテゴリー/Category *リストから選択
E: エスプレッソマシーン用：ブレンド（豆）/Blends in beans for espresso
システム：カテゴリーD
システム： カテゴリーD（ポッド・カプセルタイプ） のみ回答/Systemのみ回答/System (only for category D)

抽出方法：2杯分の粉量（g) /Dose for two cups (g)抽出方法：湯量/2杯分（ml) /Volume for two cups (mL)

抽出方法：重量/2杯分（g) /Weight for two cups (g)抽出方法：抽出温度（℃)/Temperature (°C)

*リストから選択

14504090

備考（製品や抽出方法に関して、特に伝えたい追加情報などあれば） /Notes

ご署名 / Signature※以下署名欄にご担当者のご署名製品名：日本語表記/英字表記
製品名：日本語表記/英字表記(申込後の変更はできませんので、よくご確認ください(申込後の変更はできませんので、よくご確認ください）
申込後の変更はできませんので、よくご確認ください）

Name of the Product (Please check the product name very carefully as it cannot be changed after submitting the application.)

桜ブレンド/Sakura Blend

タイプ/Type *リストから選択(1) ブレンド/Blend
形状/Phisycal Aspect(2) 粉/Ground Coﬀee【*リストから選択】回*リストから選択

カテゴリー/Category *リストから選択
A: フィルター：シングルオリジンまたはブレンド/Single origins or blends for preparation with ﬁlter
システム：カテゴリーD
システム： カテゴリーD（ポッド・カプセルタイプ） のみ回答/Systemのみ回答/System (only for category D)

抽出方法：2杯分の粉量（g) /Dose for two cups (g)抽出方法：湯量/2杯分（ml) /Volume for two cups (mL)

抽出方法：重量/2杯分（g) /Weight for two cups (g)抽出方法：抽出温度（℃)/Temperature (°C)

*リストから選択

1625020090

備考（製品や抽出方法に関して、特に伝えたい追加情報などあれば） /Notes

ご署名 / Signature※以下署名欄にご担当者のご署名