シリーズ

ウィズコロナ新型コロナウイルス感染症に対する子どもと保護者の心理面に関して

放送大学は修士生になりました。心理学と社会学を学びながら実践と結びつけていく
楽しさで疲れを忘れています。異なる分野の者同士の間に生じる化学反応からエネルギーをもらってます。本がどんどん増えて家の中のエントロピーもどんどん増大しています…

岩見沢市立総合病院

藤根美穂

私の外来では不登校や子どもの不定愁訴、メンタルな困りごとの相談を受けています。対象は幼児期から高校まで、時に大学生も来ますが、十代後半からは精神科受診のためのステップになることが多いです。相談の内容は様々ありますが、そに目をそらすこと」です。学校や児童デイサービスのほとんどで保護者と子どもの相互作用による問（児童デイ）も休みになって家庭以外に居場所がな題を含んでいるのが特徴です。そのため環境整備

くなった場合、家庭が居心地の良い場所であれば未や地域にある支援者、支援団体との橋渡しをす

知のウイルスへ不安からも目をそらすことができ、る、ソーシャルワーク的な活動が必要になり、臨つらい我慢の時もやり過ごすことができるでしょう

床心理学的な知見を利用して取り組んでいます。

が、そうとばかりも言えないようです。家族それぞ岩見沢市教育支援センターのスタッフでもあり、れ同士の関係が不安定な家庭でみんなが長時間一緒週に一日半勤務しています。そこでは保育所・幼に過ごすことになると、一緒にいることそのものが稚園・学校などを訪問したり、箱庭・ボードゲーストレスになるかもしれません。感染症への不安のムなどを備えた部屋を利用して子どもや保護者とためもともと対応できるストレスのキャパシティがの面談・セラピーを行ったり、要保護児童対策協減っているので、容易にストレス対処の限界を超え

議会等への出席を通じて関係機関との連携を図って子どもから親への暴力、あるいは親からの子どもています。保育・教育・福祉の現場は医師との連への虐待が起きるご家庭もあります。実際にそうし携について、私たちが思う以上に敷居の高さを感た状態で児童相談所の介入を必要としたケースが私じています。そのため連携がうまく図れないことの症例の中にも複数ありました。大事なことはそうも珍しくありませんが、それは最終的に最も弱いした家庭でも各々一生懸命暮らしているのだという対象である子どもと保護者に影響しますので、連前提を大事にする必要があるということで、今でき携を構築する努力は欠かせません。それには単純ていること以上を要求して解決しようという方略は接触効果を利用することが最も早く強い方法なのあまり奏功しないだろうと考えなければならないとで、出向いて直接お会いしたり電話やメールでのいうことです。
養育環境のリスク要因としては、家庭の経済的困連絡を密にするなどの工夫をしています。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が流行

窮と社会的な孤立が大きく影響しています。少々古し始めて１年が経とうとしていますが、私にはこのいですが阪神・淡路大震災後に実施された幼稚園を１年はその前の１年よりも少し長く感じられる１年ベースにした研究によれば、母親が自覚するストレだったと思います。時間の流れの感じ方は、普段スが強いと子どもにも多くのストレス症状が高い割と違うことが起きていると長く、楽しく感じてい合で表れていることがわかっています。保護者のると短く感じます。現在多くの人が未知の感染症

安心の基盤には経済的な安定と地域への信頼が影への不安を大なり小なり感じており、我慢を強い響していると言われています。経済的な面に関しられるつらい時間はいつまでも続くように、楽しては、例えば厚労省がLINEⓇを利用して実施した、い時間はなかなか来ないように感じられていそう

COVID-19流行に関するアンケートにおいて、職業です。大人にとっても子どもにとっても決して楽によって60～80％もの人たちが収入・雇用に不安をな状態ではありません。もちろん感染症に対して感じています。地域への信頼度については、地域ではきちんと直視して対処することが何より重要で家族支援を行う保健師なども今年はアウトリーチ活ですが、不安へのもっともよい対処方法は「上手動しづらいようですが、そうした支援でやっと地域
17

令和3年1月1日

北海道医報第1228号

につながっているような家族は孤立しやすくなるでの課題になる掛け算九九を11月にやっているなど）しょうし、不安も増すでしょう。保護者の心理状態

カリキュラム消化のためゆとりを持てない先生たちの影響を受けた子どものストレス症状は、落ち着かは大変ご苦労されています。現在の学年での学習内ない、イライラする、眠らないなど行動の変化で表容が十分身に付かずに年度末を迎える子どもたちがれることも少なくないため、そうした時に家庭状況相当数いることが予想されますが、日本では落第がの変化に想像を巡らすことはとても大事です。

認められていないため、十分に学習内容が身に付いていなくても学年が上がっていきます（例えばフラ塾、習い事、スポーツクラブチーム

学校
嫌な先生
勉強・宿題・クラブ
わからない勉強
いじめ、疎外感
ライバル、仲間・親友
先輩、彼・彼女
進路
自分

暗い性格
競争
怒りっぽい
学力
運動能力
外見
未熟な私

ンスやドイツでは普通に落第・飛び級があり、成績

家

競争 頑張る
眠い、しんどい不良の場合はゆっくり十分学べるよう落第させる）。

勉強、お手伝い、しつけ兄弟と比べられる
ライバル
うるさい親

子ども

算数・数学など積み上げの必要な科目（平常時でも苦手な子が多い）ではそのままでは次第に学習内容が理解できなくなり、達成感を感じられないため学習嫌いになり、不登校になったり暴力などの不適切

学校行動が見られるようになったり、投げやりで無気遊びたいのに遊べない
嫌な付き合いうるさい人、怖い人

成⻑

⾝体の成⻑
内分泌的変化・成熟
性的発育、声変わり
病気、障害、癖力な状態になったりすることがあります。札幌なら経済的に塾へ行けない子どもたちにも、「カコタム」のようにボランティアで学習支援をしてくれる「阪神・淡路大震災と子どもの心⾝」より一部修正

NPOがありますが、それ以外の地域では教育委員会の取り組みが増えてきてはいるものの平均すれば職業種別の、最近２週間以内の心配・不安に関する質問に「はい」と回答した方の割合（％）（厚労省 LINEアンケート第４回より抜粋）

まだ十分とは言えないと思います。今後経済状況の回答者全体

悪化した家庭が増えてくると、学力的にも情緒的にオフィスワーク中心（事務・企画・開発…

も困難を抱える子どもたちがさらに増えてくるので飲食（飲食店含む）はないかと思います。

教育
医療

ゲーム・インターネットの問題、睡眠の問題も深ヘルパー・介護刻でした。休校期間中は一日中ゲームをし続けていタクシードライバー小売り（店舗含む）たという子どももいました。保護者がゲーム・イン宿泊業・レジャー関連

ターネットへのアクセスを制限をしようとすると子保育どもが怒ったり暴れたりするためメリハリをつけら官公庁（国と地方公共団体の役所）れないというケースもしばしばありました。そうし専業主婦・主夫
0

人間関係について不安を感じている

20

40

60

80

たケースでは昼夜逆転や食事回数の減少、臥床がち

100

収入・雇用に不安を感じている

身体・健康について心配しているの生活など、生活スタイルへの影響が発生して、休今年は学齢期以上では嘔気・嘔吐を訴えるケース

校期間終了後も元の生活に戻せず登校できなくなるが多かったように思います。私の外来だけでなく、子どもも見られました。長時間ゲームにアクセスすスクールカウンセラー（SC）をしている友人たちからも同じような傾向を聞いています。器質的な原る子どもたちの多くはオンラインゲームをやっており、私の外来での一番人気は現在「フォートナイトⓇ」

因検索をいろいろ行っても何もなく、一般的な嘔気（本来はCEROの基準で15歳以上対象。実際には小止めがよく効かないケースもあり、治療に苦慮しま学生も普通にプレイしている）で、複数人がネットした。心因性嘔吐の原因は不安やストレスと言われ上でチームを組んで戦うゲームです。チームとしてていますが、意識化されていない、あるいは言葉が一緒にプレイするのは学校の友達であることが多い不足していることから不安を言葉として吐き出すこです。ゲームだけでなくLINEⓇでのおしゃべりも盛とができずに身体化した結果が嘔吐なのかもしれまんに行なわれていました。友達に会えない休校期間せん。似たような状況として強迫性障害を持つ子ど中でもオンラインで友達と交流できることは、子どもたちの手洗い、入浴回数も春から夏にかけて非常もたちにとって「不安から目をそらす」非常に良いに増加し、こちらも対応に苦慮していました。SC方法になっていたようです。大人も、オンライン会たちからは、保護者も子どもも疲れがたまっている

議や研修などで久々に知人の顔を見るだけでホッとようで、面談中泣きながら話すことが今までより多したり、あるいはオンライン飲み会などに参加されいとも聞いています。てリフレッシュされた先生も大勢いるはずです。子

今年は２ヵ月遅れで授業が始まったので学習の進どもも同じです。そうは言っても生活リズムさえ崩度が遅れており（例えば小学校２年生で通常夏休みれたネット・ゲーム依存の状態の子どもたちには一

令和3年1月1日

北海道医報第1228号

18

時的にアクセス制限を設けるしかない場合もありまれていますが、自分のメンタルの不調に自分で気づす。インターネットなしに生きていくことの難しいくことは実はとても難しいことです。不調があれば社会にもなりつつあるため、alcoholicの治療のよう相談を、ではなく、体の健診と同じように定期的ににずっと触れないでいるという方略は使い難く、子客観的な評価を受けるような仕組みが本当は必要などもたちとネット・ゲームとの付き合い方は「上手のではないかと思います。

な付き合い方を個人の特性に合わせて工夫し身に付最後に小児科学会HPの「小児のコロナウイルスけていく」のが目標となると思います。前頭葉が十感染症2019（COVID-19）に関する医学的知見の現分発達して自分の行動のリスクヘッジが十分できる状」に掲載されている、日本小児科学会予防接種・ようになるには20歳過ぎまでかかるといわれていま感染症対策委員会作成の図をご紹介いたします。
「子すので、たとえ中学生、高校生になっても大人の支どもでは、COVID-19が直接もたらす影響よりも援なしに十分適切に使いきれないのは当たり前と考COVID-19関連健康被害の方が大きくなることが予え、ダメ出しをするだけでなく、うまく付き合える想される」との説明が添えられています。ポストコ

方法を成長発達の視点を持ちながらあきらめずに一ロナがどんな風に来るのか、まだ輪郭が十分見えま緒に考えていくという姿勢が大事だと思います。

せん。過去の震災の時には、子どもたちは環境が落COVID-19流行という自然災害にさらされている

ち着いてしばらくたってからやっと心の不調を訴えのは大人も同じで、そこで子育てをし仕事をする保るようになったそうです。コロナ禍が収束しても、護者たちもまた同様に時にゆとりを失っています。

安心してすぐにマスクを外せるかどうかはわかりま

発達障害を持つ子どもたちをこれまで明るく元気にせん。ワクチンに関わる分断や差別、かえって人の育ててきたお母さんが突然歩けなくなり、最終的に多いところへ行けなくなる強迫性障害の子どもの出転換性障害と診断されたケースがありました。精神現など、予測していることはいろいろあります。子疾患を持つ保護者では流行が大きくなると来院できどもや保護者の心に現れる影響はゆっくり現れるのなくなるケースが多く、こちらから電話連絡を増やかもしれないと考え、日々の生活と成長・発達を注して対応している場合もあります。ネット上では保意して見守っていく必要があると考えています。

護者のメンタルヘルスについても盛んに情報提供さ

図．知見のまとめ：子どもの COVID-19 関連健康被害（日本小児科学会予防接種・感染症対策委員会作成）

19

令和3年1月1日

北海道医報第1228号