第 16 号

2 010

平成 22 年 5 月発行

春編 集 ／広 報 委 員 会

患 者 満 足 度 調 査 は私 達の 通 信 簿

看 護 部だより

みんな de リハビリ

読むクスリ 薬局 薬剤師 山本 美穂・・・・・・・・・・・・08
カルシウムで 強 い骨を 作ろう！

医療安全管理部 室長

高 京子 ・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 01

理学療法科 理学療法士 中澤 麻里子・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 03

ホルター心電図検 査（携帯 型 長 時間心電図）

臨床検査科 臨床検査技師 秋葉 秀哉・中嶋 義人・ ・・・・・・・・・・・ 04

管理栄養士

看護部長

網 信子 ・・・・・・・・・・・・・・05

尾方 美彌・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・09

地 域 医 療 連 携 室 だより
地域医療連携室

医 療 法 人社 団 栄 悠 会 綾 瀬 循 環 器 病 院 ／あや せ 循 環 器 クリニック

澤田 美佐子・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10

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特集 1

患者満足度調査は
私達の通信簿文：医療安全管理室 室長

高 京子

4 月から「患者満足度調査」の内容が変わりさて、患者さんの視点に話を戻しましょう。

ま し た。 医 師 別 の 医 療 の 質 に 関 す る 項 目 を 増

患者さんの投書箱は「声」、貴重なご意見、ク設、また職員への評価を職種別・部署別とし改レーム、要望を基に多くの改善策を実施してき善目標を立て易くしました。

ました。中でも感謝の投書は私達の「生命力と当法人の医療理念に、「病める人の喜びは私そして「患者満足度調査」、医療提供体制を私達の生命力と情熱の源、彼らこそわれらが恩5 段 階（5 非 常 に 満 足・4 や や 満 足・3 普 通・師」と記してあります。私達が理念の達成に向2 やや不満・1 非常に不満）で患者さんに採点

け、今どのレベルにあるのか、「患者満足度調していただきます。職員に対しては、医師は担査」は治療成績と併せて、私達の指標となる患当医師名及び病状と治療説明、診療内容、言葉者さんからの通信簿です。

使 い・ 態 度、1 日 1 回 の 回 診（ 入 院 ）、 事 務 職

当院では評価の指標を 3 次元、すなわち幅・員は受付・会計、血圧測定・予約係、診療補助奥行き・高さと多面的構成にしています。1 次業務、病棟事務（入院）など職種別、行為別に、

元は上司による「人事考課制度」、縦の評価でまた設備・サービス、自由記載欄を儲けより多す。2 次元は同僚による相互評価「星マーク評くの「声」が私達に直接届くよう、改訂しました。

価制度」、横の評価です。そして 3 次元が主役である患者さんの視点による評価です。

私達は医療側の論理で自己満足に終わることなく、調査結果を真摯に受け止め、「良質な医ここで、当院オリジナルの星マーク制度をご療を安全、快適に提供する」ため CST（患者紹 介 し ま す。「 安 全 な 医 療 」「 信 頼 と 満 足 の 接満足向上）委員会、星マーク委員会を中心に、遇とチームワーク」「安心のプロとしての実務常 に レ ベ ル ア ッ プ を 図 り、 歩 み 続 け て 参 り ま能力」の 3 項目からなり、同僚評価により金星、す。今後もきたんのないご意見とご協力のほど銀星に認定されると最高は三ツ星となるため、よろしくお願いいたします。

「三ツ星制度」とも称しています。全職員が同じ目標、規範のもと、三ツ星職員を目指し、レベルアップ活動を継続的に実施しています。

1情熱の源」です。

達の幸福、病める人のわれらへの感謝と賞賛は

外来診療満足度調査表2

みんな de リハビリ
第5回

運動すると血圧が下がるってほんと？

文：理学療法科 理学療法士

中澤 麻里子

私たちは患者さんに運動習慣の指導をするとなぜ有酸素運動で血圧が下がるの？

き、「運動習慣を身につけることで血圧を下げる効果がありますよ。」と説明しますが、その血圧が下がる理由は主に以下の 5 つです。

話を聞いた患者さんの半分は「運動すると血圧は上がるものでしょう？」と言います。その通① 血 清の質が良くなるりです。運動をすると血圧が上がる…しかし、（HDL コレステロールの増加、中性脂肪の減少）

運動習慣を身につけることで血圧を下げるとい② 血 液粘度が低下する

うのも本当なのです。そんな疑問を解決するた（血小板凝集能低下、血液凝固能低下）

めに、今回は『運動と血圧の関係』についてお③ 血 管が広がりやすくなる

話いたします。

（血管内皮機能の改善）④ 血 圧の調節機能が良くなる

血圧はどのように変化するの？

（交感神経緊張の低下、副交感神経緊張亢進、圧受容体反射感受性の改善）

運動をする時には、筋肉にたくさんの血液が⑤ 心 臓の機能が良くなる

必要になるため、血圧は一時的に上昇します。

（最大下同一負荷強度での心仕事量減少、左特に、ダンベル上げや短距離走のような瞬発的室拡張能改善）な運動では、血圧の上昇が大きくなります。
しかし、高血圧症などの方に有効とされていどのくらい運動すれば良いの？

る運動を行うことで、長期的にみて、血圧が低下するといわれています。その運動が有酸素運動と言われる、長時間継続可能なウォーキングやサイクリングなどです。この運動による運動習慣を身につけることで、（個人差はありますが）3ヶ月〜1年後には安静時や運動時の血圧を5 〜 20mmHg 低下させる効果があると言われ運動の種類は前述した有酸素運動ですが、どのくらい運動すればよいのでしょう？
時間 :20-30 分以上の連続した運動
頻度 : できれば毎日（少なくとも 3 回／週以上）体調に合わせて、無理のない範囲で行いましょう。ています。
今年はトラ年です。少しでも興味を持っていただけたら、この機会にぜひトライしてみてくださ
い♪運動習慣を身につけることは血圧を下げるだ
けではなく、血管にかかわる病気を多数予防します。脳梗塞や心筋梗塞で余生の楽しみを奪われないように、健康体を目指しましょう♪

3ホルター心電図検査（携帯型長時間心電図）
秋葉 秀哉・中嶋 義人

文：検査科 臨床検査技師

症例

ホルター心電図は小型の記録器（ 写 真 1） をつけ約24時間心電図を連続記

70歳男性、めまいを主訴に来院されました。外録するものです。記録時間

来初診時の心電図（写真 3） では心拍数50回／が短い通常の心電図では捕分ほどで波形異常はありませんでした。精査の為らえることの出来ない心臓 （写真 1）

施行したホルター心電図（写真 4）では、めまいの状態を記録出来ます。の症状と一致して心拍数の低下が認められました。
最大で約5秒間心臓が止まっており危険な状態でホルター心電図でわかることあった為、緊急でペースメーカー植え込み術を施行しました。術後の心電図（写真 5）では心拍数① 不整脈が出現しているか出現している場合その種類と重症度② 不整脈の治療薬を服用している場合その効果60回／分前後で安定しており、以前あっためまいの症状はなくなりました。現在は外来通院にて経過観察されています。

について③ 自覚症状と心電図変化の関係④ 心筋虚血の有無とその重症度⑤ ペースメーカーが正常に作動しているか

検査法
胸に電極を貼り（写真 2）、コードを電極に繋ぎ（写真 3）テープで固定します。コードと心電図レコーダーを繋ぎ、記録を開始します。
ご自宅に居ながらの簡単な検査です。検査中は入浴等、機械が水に濡れる事、機器に大（写真 4）

きな衝撃が加わらない事を注意して頂きます
が、お食事、お薬等も制限がない為普段と同（写真 2）じ生活が可能です。

（写真 5）

4看護部だより
文：看護部長網 信子

今年も新しい職員が 12 名入職しました。

どうしたらよいのでしょう

毎年 4 月になると、新しいスタッフの新鮮な雰囲気とやる気に満ちた熱い気持ちが現任者にまずはたくさんの患者さんと会話をすることで刺 激 を 与 え、 よ い 環 境 を つ く り 上 げ て い き ます。ここで得たものはとても重要な事柄が潜んです。その反面この時期は急性期循環器病院で無います。実際に循環器疾患を患った患者さんが経事に試用期間を経て勤務できるかが、とても心験した症状は教科書には載っていないことがたく配な時期ともなります。

さんあります。それらは今後の看護にあたるうえ

4 月は一年のうちでも多忙な時期で、急性期でとても重要な内容となっていくのです。

病院の多忙さを知り覚悟していても、実際にはかなり厳しい現実を知り、ショックを受けるよ

どのような看護師を目指してほしいかうなことがあるようですが、私たちが目指すものは患者さんの救命ということです。そして再急性期病院はまず人命救助です。たくさんの度入院することのないよう、患者さんに指導で患者さんへの看護にあたって経験した中でとてきるよう、毎日研鑽し循環器のエキスパートとも印象に残っている事は、心肺停止状態の患者なるよう努力していかなければなりません。

さんが搬送され、医師を始めスタッフ全員で患先程述べたように当院での看護業務は急性者さんの回復を願い、蘇生処置を行い、蘇生さ期の循環器専門病院のためとてもハードな職れた患者さんが私たちの声かけに反応があった場です。

とき、この嬉しさは表現できないほどの感動とたくさんの技術を日々得ることが出来る反達成感を得ることが出来ます。このような経験面、毎日の学習や勤務時間に慣れるまでの生活をたくさんする事で、人の命の重さや大切さをリズムを整えるには時間がかかります。

得ることができ看護職を誇りに思い、誰にでも業務に慣れていくための知識を高めることや、一人一人の患者さんの疾患について細かくやさしく、どんな時でも迅速・冷静に対応できる看護師を目指して欲しいと思います。

学ぶためには、あせらず正確に学んでほしいと思います。そして患者さんからの問いかけに正確に答えられ、再入院を防ぐための退院指導がいろいろな事に興味を持ち、経験を積むできるように勉強してほしいと思います。
循環器疾患はたくさんあります。発症した時の症状、以前にかかっていた疾患や現時点での検査データーを見る習慣をつけ、異常の早期発5見に努める事。そして全身状態からこれからお綾瀬循環器病院 認定看護師制度

こり得る状態を予測できるように日々訓練してほしいと思います。

今年の 4 月には当院内の認定看護師制度

看護師についてが 開 始 し ま し た。 昨
年当院で行った研修

看護師は個々に自分の看護観を持っていまを 10 単 位（ 約 10 時す。とても厳しかったり、とても優しかったり、間）以上受け、3 月の試験を受け 70% 以上正こだわりが強かったり、さまざまです。自分が解すれば合格となり当院での認定看護師となり看護師になる前から思い描いていた看護師を目ます。

指し資格を取った方、看護学生の時に「こうなりたい」と目標を持った方、経験していく中で看護観を見出せた方、などたくさんいます。

第 1 回目には ICU13 名 病棟 11 名の認定看護師が誕生いたしました。
認定看護師に合格すると、白衣が変更となりこの看護観はなかなか変えることのできない

今年からリーダーシップ研修の参加などを予定

こだわりがあり、看護師として自分なりのスタし て い ま す。 看 護 師 は 看 護 を す る だ け で は な

イルをしっかりもっています。

く、いろいろな分野で教育を受け、レベルの高患者さんにはとても厳しい看護師の中には、い人材育成をしていきたいと思っています。

二度と入院を繰り返さないように厳しく指導したり、優しい看護師は心の支えになれる様に心研修バッジについて掛けたりしています。
患者さんの中で同じ看護師なのにどうしてこ今年の新入職員にはブんなに違うのかと思われる事があるようです

ルーの研修バッジがついが、看護観の違いがこのようにとられてしまうています。看護業務は出のではないかと思います。

来ても、当院でのシステ

当院の看護師は知識を豊富に持っています。

ムがまだ分からないた

その中で患者さんの生活環境背景を充分理解しめ、患者さんからの問いて患者さんの対応に努めています。ぜひ、わか合わせに直ぐにお答えできない事を意味します。

らないことなどありましたら、いろいろ質問しそのため看護師経験のある看護師も当院では初てみてください。適切なアドバイスをしてくれめての業務のため 1 ヶ月間つけ、そこで患者さると思います。

んにもわかっていただけるようにしています。

6

看護部だより制服について看護部のこれから認定看護師用に新しい制服ができました。

今以上に知識の向上を目指し当院のすべての看護師が認定看護師として業務していくことです。
認定看護師になった看護師は知識に応じた研修に参加し、看護以外の他分野でも知識を高められるように、指導していきたいと思っています。
そして何より患者さんから信頼され感謝される、綾瀬循環器病院・あやせ循環器クリニック
ならではの看護師を大勢育成していきたいと思っています。

病棟用（男性）ICU 用

7

病棟用（女性）読むクスリ〜 薬局だより 〜
知っ得！ おくすり情報箱
第7 回

緑内障とお薬について

文：薬局 薬剤師

山本 美穂

病院で処方されるお薬や、薬局薬店で購入する多くあります。筋肉が緩むと瞳が開き（黒目がお薬の説明書をよく読んでみると、「緑内障のある大きくなる状態）房水の出口をより狭くしてし方は服用前に医師に相談すること」などと書いてまいます。これによって緑内障発作を起こす可あることがよくあります。緑内障の患者さんはそ能性があると言われています。また抗コリン作のお薬を服用することができないのでしょうか？

用を持つお薬以外にも、緑内障に良くないとされているお薬があります。

緑内障とその種類
眼の中には、血液の代わりとなって栄養などを運ぶ「房水」が流れています。この房水が眼内を絶えず循環しており、ある範囲の圧力で眼球を球体に保っています。これを「眼圧」と呼びます。房水の産生と排出のバランスが崩れる

当院採用の緑内障に影響するお薬の例
睡眠薬（アモバン、ハルシオンなど）
安定剤（デパス、セルシンなど）● 抗不整脈薬（ノルペース）● 狭心症治療薬（ニトロペン、ニトロール R など）● 風邪薬（PL 顆粒）● 抗アレルギー剤（ポララミン、セレスタミン）● 排尿障害治療薬（バップフォー）●●と眼圧が高くなります。この圧力によって視神経 が 委 縮 し て し ま う の が、 高 眼 圧 の 緑 内 障 で眼科医に相談しましょうす。眼圧が正常でも視神経が圧力に耐えられずに視神経異常をおこす正常眼圧緑内障もあり、緑内障に影響するお薬でも、眼科で治療を受こちらは日本人に多いことがわかっています。

けている大部分の患者さんは、服用しても問題

房水の産生と排出のバランスが崩れる原因ののないことが多いようです。しかし、緑内障の違いによって、緑内障は大きく二つの種類に分タイプや進行具合によっては、これらのお薬の類 さ れ ま す。 房 水 の 出 口 は 広 く 開 い て い る の影響で緑内障が悪化してしまう可能性がありまに、 目 詰 ま り し て 流 れ に く く な っ て い る の がす。かかりつけの眼科医に自分の緑内障のタイ「 開 放 隅 角 緑 内 障 」、 房 水 の 出 口 が 狭 く な っ てプを確認し、他の科で処方されたお薬を服用し流出抵抗が強くなっているのが「閉塞隅角緑内ても大丈夫なのかを確認することが大切です。

障」です。お薬の服用の際に注意が必要となっまた、市販の風邪薬には抗ヒスタミン薬といてくるのは「閉塞隅角緑内障」なのです。

う抗コリン作用をもつお薬が入っていることが多いので注意が必要です。

閉塞隅角緑内障に影響するお薬
このように患者さん自身が、自分の服用するおでは実際、服用に注意が必要なのはどんなお薬を他の医療機関や薬局で提示することはとても薬なのでしょうか？お薬の中には「抗コリン作大切なことです。お薬手帳を活用して、私たち薬用」という、筋肉を緩める作用を持つものが数剤師と一緒に、安全な服薬管理を目指しましょう。

8カルシウムで強い骨を作ろう！
文：管理栄養士

尾方 美彌

カルシウムとは歯や骨などを作る栄養素で、99% は骨と歯に、残りの 1% は血液や筋肉なカルシウムは成人で男女共に1日に約 600mg必要とされています。

どの組織にあり、神経の情報伝達、筋肉運動、カルシウムの多い食品には乳製品や小魚、小ホルモン分泌調整、免疫に関与するなど生命維

松 菜 や 大 豆 製 品 な ど が あ り ま す。 さ ら に カ ル

持に重要な役割をしています。

シウムの吸収をよくするためには、ビタミン D骨は形成と破壊をくり返し、常に作り変えらやたんぱく質が含まれた魚介類やきのこ、たまれます。食べ物から摂取したカルシウムは、小ごを組み合わせると、よりよく吸収することが腸から吸収されて血中に入り骨に蓄えられまできます。また、適度な日光浴をすることで、す。この骨のカルシウムが減ると、骨がもろく体内でのビタミン D の生成を助けます。

折れやすくなり、年をとった時に骨粗しょう症

カルシウムは 30 代以降徐々に減少するので、若いうちから丈夫な骨を作ることが大切です。になってしまうおそれがあります。
骨粗しょう症の予防のためには以下のような特に成長期の子どもや妊娠・授乳期は不足しないように気をつけましょう。ただし、カルシウ生活を心がけましょう。

ムが多い食品を 1 度にたくさん食べても、吸収1

栄養バランスのよい食事をする。

できる量は限られているので、丈夫な骨を作る

2

カルシウムやカルシウムの吸収を助けるビタミンDを摂る。には、毎日少しずつ摂取することが大切です。

3

適度な運動をする。

合もあるので、摂取量には注意をしてください。

4

適度な日光浴をする。

暖かくなったこの季節、カルシウムをしっかカルシウムレシピ

また、薬やサプリメントなどは過剰症になる場り摂って体を動かし、丈夫な骨を作りましょう！

きのこのチャウダー
材料（1人分）

ベーコン… …… 10g
生しいたけ… … 10g
にんじん… …… 10g
玉ねぎ………… 20g
マッシュルーム……………… 20g
コンソメ… …… 0.3g
バター… …………3g
小麦粉……………3g
エネルギー
190kcal

9

たんぱく質
7.7g

塩分1.1g

作り方

牛乳……… 150ml
水………… 100ml
塩…………… 0.5g
こしょう……… 少々
粉パセリ… … 少々

❶ ベーコン、
生しいたけ、にんじん、玉ねぎを食べやすい大きさに切る。
❷ ❶の材料を鍋で煮て、味付けをする。
❸ 鍋でバターを溶かし、小麦粉を入れて混ぜ、少しずつ牛乳を加えてのばしていく。
❹ ❷の鍋にホワイトルウを入れて、味をととのえる。
かたければ水で調整する。
❺ 皿に盛り、パセリをかける。

地域医療連携室だより医療連携パスで患者さんをサポートします！
文：地域医療連携室

澤田 美佐子

今年から患者さんの利便性を向上するため医療連携パスを開始しました。現在、7 名の患者さご自身の病歴ファイルとして活用しましょう

んに PCI 術後パス（経皮的冠動脈形成術後）を使用し、かかりつけ医の先生へご紹介しました。

医療連携パスには患者さんの検査結果、処方

医療連携パスはかかりつけ医の先生と当院主内容、治療方針や今後の通院スケジュール等が治医の 2 人で患者さんをサポートするシステ記載されています。また、かかりつけ医療機関ムです。

以 外 の 検 査 結 果、 お 薬 の 情 報 を フ ァ イ リ ン グ
し、患者さんご自身の病歴ファイルとして活用わかりやすい説明を心掛けています

して頂くようご提案しています。

医療連携パスを始めるにあたり、利用法や疑今まで地域医療連携室では直接、患者さんと問点、不安に思うことなどがあれば率直にお伺接する機会は少なかったのですが、これを機会いし、患者さんが安心して、診療を継続できるに患者さんのお話を伺いより良い医療が提供でよう心掛けています。

きるようサポートしていきたいと思います。

説明時にはパンフレット、図や絵入りの御案

地域医療連携室では新入職員が 1 名加わり、内を使用し、わかりやすい説明を心掛けていま

4 人体制でこれからも患者さんをサポートしてす。特に主治医からも説明がある脂質管理は重いきます！！

要 で あ る た め、 患 者 さ ん の 採 血 結 果 を お 渡 しし、基準値（目標値）のご説明をしています。
患者さんが服用しているお薬に関しては薬局と連携をとり、継続して頂く薬、中止して頂く薬の再確認をしています。
特に抗凝固薬を服用している患者さんの場合は、血管を詰まりにくくする重要なお薬のため、忘れず内服をして頂く事の説明をしています。
また抜歯などの理由で、抗凝固薬の服用を中止して欲しいと、かかりつけの先生から言われた場合は、必ず当院を受診して頂き、主治医に確認してから中止して頂くようお願いしています。

10

「足立区国保特定健康診査」
・「足立 区 後 期 高 齢 者 医 療 健 康 診 査 」のお知らせ
平成22年度の「足立区国保特定健康診査」
・「足立区後期高齢者医療健康診査」が5月6日以降よりスタートしております。ご自宅に「受診券」が届いたら、受診できますので、ご来院前にお電話にてご予約をください。
（待ち時間が少なく受診できます。）

予約専用電話03-3605-2117 （月〜金曜日 13：00〜17：00）

どうぞお早めに健診を受けましょう。
「足立区国保特定健康診査」
・「足立区後期高齢者医療健康診査」は、窓口での自己負担はありません。
ただし、検査結果により精密検査が必要となった場合は、保険診察（有料）となります。
●特定健診・特定保健指導」に関するお問い合わせは、当院窓口もしくは、社団法人足立区医師会 事務局 03-3840-2111（9：00〜17：00）までお問い合わせ下さい。

編集後 記
ようやく、過ごしやすい季節になってきました。当院では、この4月に3名の新しい先生と多くの新入職員を向かえ、新たにスタートを切りました。今号で紹介しました、当院独自の認定看護師が規定講習会を受講し、試験に合格して正式に認定されました。認定証を交付し、制服も新たなものになりました。今後更に認定看護師中心に、患者さんにとって安全で、安心できる看護師として活躍してくれることを期待しております。
また、患者さんの満足度調査も新たにし、いい医療を提供できるよう、是非患者さんのご意見をお待ちしておりますので、ご協力の程、宜しくお願いいたします。

広報誌編集委員

医療法人社団 栄悠会
綾瀬循環器病院／あやせ循環器クリニック

谷中中学校

〈病院〉
〒120-0006 東京都足立区谷中3-12-10
TEL 03-3605-2811（代） FAX 03-3605-2118E-mail : eiyuukai@ayaseheart.or.jp

東京メトロ千代田線 北綾瀬駅より徒歩5分
診療科目：循環器・心臓血管外科
東京都2次救急指定病院／東京都CCUネットワーク加盟施設
日本医療機能評価機構認定病院

医療法人社団

栄悠会

綾瀬循環器病院
医療法人社団

栄悠会

あやせ循環器クリニック
セブンイレブン

北綾瀬駅〈クリニック〉〒120-0006 東京都足立区谷中3-6-9
TEL 03-3605-2821
（代）

病院の看板

GS

病院の看板
上谷中交差点

環状7号線
ガスト
谷中公園