【看護師養成の情勢に関する意見交換会議事】
１．日

時：令和 2 年 2 月 26 日（水）12:32～11:42

２．場

所：鹿児島医療センター応接室

３．議

題：看護学校教育の現状と医療を取り巻く社会環境の変化に対応すべき看護人材の育成について、大学等の意見を拝聴し、今後の鹿児島医療センターにおける教育・運営方針について意見交換するもの。

４．出席者：（外部（○））Ａ公益財団、Ｂ公益財団、Ｃ社団法人、Ｄ大学、Ｅ医療機関（鹿児島医療センター（●））
学校長、副学校長、看護部長、事務部長
５．議事内容●（当院）本日はご多忙の中、当院・当校ホームページをご覧頂き、当附属鹿児島看護学校に係る看護師養成の情勢に係る意見交換会へのご参加感謝申し上げる。本日、皆様からのご意見を今後の学校運営の参考とさせて頂きたい。
（各自自己紹介）●（当院）（附属鹿児島看護学校の現状等説明）●（当院）現在の医療は多種とのチーム医療が求められるが、それに対応するには質の高い看護師が必要となる。それを地元で育みたいと思っているが、現 3 年課程の中では難しいと思う。
鹿児島県内には看護系大学が他県に比し非常に少ない状況の中で、当校を大学化すると言う考え方もあるが、現行法律の中では国立病院機構が大学を設置することは叶わない。
では、これからどうやって高度化・複雑化する医療に対応する質の高い看護師を育てて行けば良いか、教育・医療・大学等の立場におかれている皆さんからご意見を頂きたいと思う。
○（Ａ公益財団）時代の流れとして、学生たちが学ぶものの量が増えている。高齢化が進む中、患者が合併症等患い治療が複雑化する疾病構造と共に、今後ますます在宅医療が中心となって行くであろうと言うときに、現在の看護教育では無理があると感じている。
チーム医療と言われて久しいが、法規に基づいて、他の職種と同じ土俵で戦える知識・技術が必要であるが、現在の 3 年課程では難しい。医療現場では根拠に基づく実践能力が求められている。卒後すぐには実践能力が十分に養われていない。フィジカルイグザミネーションがしっかり出来る看護師が少なくなってきている。大学においてきちっとしたアセスメントが出来る看護師の養成を担って頂きたい。
○（Ｂ公益財団）今の専修学校は 3 年間で学ぶ学習量が非常に多く、学生に対して無理矢理詰め込んでいるのが実態。もうすこし学生自身が色々な考え方が出来て、それを情報発信出来る体験をさせるためには 4 年間という期間は必要と考える。自財団でも以前 4 年制

専修学校も検討した。しかし、場所や卒業生を輩出しない期間、卒業年度が変わったり等の現実的問題があり、なかなか進めなかった経緯がある。自分の考えを整理したり色々な情報を集めて発信したり等の力を育むためにも多くの体験が必要。そう言う意味でもやはり地域に 4 年制看護系大学が必要だと思う。
○（Ｅ医療機関）大学化自体が鹿児島県の看護師不足を補うことにはならないと思うが、看護師に求められているものから考えた時に、到底 3 年間の看護教育では無理と言うのは以前から言われており、4 年教育でも難しい。年々医療が複雑化・多様化する中で、看護教育の基礎に求められるものがあまりにも多いと感じている。本来であれば、基礎で学ぶものと卒後に学ぶものときちっと整理されるべきである。医師は卒後研修が義務付けられたが、看護師は努力義務であり、ものすごい差があるのが事実。貴校の卒業生は、卒後の研修が整っている鹿児島医療センター等に就職しているから良いが、それでもチームの中で専門性を発揮していくには決して十分な教育とはなっていないと思う。基礎の部分で入学してくるときに既に差があるし、1 学年 82 名もいるとそこでまた差が生じる。次の世代を担っていく、12 年後もリーダーシップをとれる人材を育てる教育機関が欲しい。
自医療機関では大学卒の看護師も多く受け入れているが、3 年課程の者と比較してどうかと言うとそんなに大きな違いは無いと思っている。大学卒だから良いではなく、どう教育するかが大事である。看護師の資質と言うのは、患者としっかり向き合うことも大事であるが、人として人に対する根底にある優しさ、関心を育てることが大事。人間性を高めていく看護教育でなければならない。さらに科学的な判断も出来ていかなければならない。
看護師に求められるものはものすごく高い。18 歳人口の学生たちが看護に対して希望を持って受験出来る学校が看護系大学、大学院だと思う。医師・薬剤師の修学年数は 6 年。それにどうやって肩を並べて行くかであり、今後、質の高い学生を育んで行くには是非大学化が望ましいと考える。
○（Ａ公益財団）県内ではそもそも地元に残らない看護師養成所もある。大学化したとしても県内に残る看護師を育てて頂きたい。
○（Ｃ社団法人）私達は、鹿児島県における看護教育に関して、大学化は絶対と述べてきた。全国で県立看護大学は 275 校ある。先般、専任教員の質の担保、看護教育の基本中の基本と言われる学校の先生方の講習会を 19 年ぶりに開催した。他県にある県立看護大学は、色々な特性を活かして認定看護師コースが設置されている。本県においても最近になって、専門看護師コースが設置された。
貴校におかれては、学生はもとより教員に対しても教育を進めて来られた。これからは大学・大学院を増やしていかないと今後地域在宅医療が中心になってくるが、現在の在宅看護を担っている看護職たちは、アセスメント能力・基礎能力がまだまだ満たされていない。役割拡大の中で、離島を踏まえたうえでの看護教育を高めるためには、やはり鹿児島県内において大学化が進まなければならない。そして他県が進んでやってこられた認定看護師や専門看護師、まだ少ないがナース・プラクティショナーの養成を鹿児島県でも目指していかなければならない。ナース・プラクティショナーを各離島にひとりずつでも配置したい。今、問題になっている介護施設・老健施設における感染を把握するためにしっかり廻って診られる人材と言うのは大学卒及びナース・プラクティショナーの人たちだ。そう言った意味では大学が必要である。
貴校は鹿児島医療センターの附属と言うこともあり、臨床と教育が人事・実習の場で密接にかかわっており、このような環境は県下には少なくなってきている。色々な設置主体の養成校がある中、教育現場の管理者と臨床看護管理者の交流が幅広く行われることを望む。是非貴校には、基礎教育 4 年制を目指す養成校の先駆的役割を担って頂きたい。
●（当院）臨床の出来る大学卒看護師の養成が課題と捉えているが、大学を卒業した看護師を受け入れる医療機関等がどれだけ存在するか。「質の高い看護師は必要無い。」と考える医師もいるし、それでは医療は発展しないのだが。
地方大学として、介護・福祉・看護師養成の観点からどのようにお考えか〇（Ｄ大学）大学としては、養成学校より優れている等と言うことではなく、地元・地域にとって重要な教育と言う発想で未来を考えている。当校には社会福祉学科があり、常に社会福祉に活かせることを考えている。看護教育に関しては、全国の大学が興味を持っているのが現状である。先ほどからのお話を聞いていると、質の高い看護教育に対する期待が大変高く、3 年制生 4 年制と言う問題ではなく、6 年制をも視野に入れた教育が期待されていることをひしひしと感じた。文系の学部は人が集まりやすいし、ある程度の設置基準を満たせばそう困難ではないが、看護教育の場合は倍以上の設置基準があり、またそれぞれの分野で充実していないとなかなか許可も難しい。県内の看護職の養成情報は我々にも少しずつではあるが入ってくる。同じ看護職でも准看護師から認定看護師等かなり幅があり、求められている質の高さ等に我々大学としてもどう関わっていくか、何か地域貢献出来ないかと積極的に考えているところである。
●（当院）鹿児島県の女子高校生は地元志向が高い傾向があり、県内において大学までの高度教育を看護だけではなく求められている。大学院までのお話があったが、そう言ったことも今後視野に入れなければならないであろう。
〇（Ｅ医療機関）どこか地元の大学が看護系大学を作る計画があれば有り難い。
●（当院）もし仮に当校が大学化するとした場合、閉校と大学生卒業までのブランクは少しでも短くしたいと考えている。またそう言ったことが理解・協力して貰える大学があれば良いと思っている。
〇（Ａ公益財団）各自のご意見は、看護師養成は 3 年では難しくやはり大学化が必要だと言うことで一致している。今後は県、医師会に協力を仰がなければならない。
●（当院）複雑・高度化している医療の中で、医師だけの判断・行動ではもう対応出来ない、チーム医療の必要性を現実として受け入れていかないといけない。色々あるだろうが出来ることから始めていきたい。
〇（Ｃ社団法人）鹿児島県では、へき地・離島を抱え、県内で働く質の高い看護師養成の必要性を継続的に訴えていかなければならないと思っている。
〇（医療機関Ｅ）医師会のご協力も得る必要がある。
●（当院）皆さんのご意見は伺った。看護の質向上の問題についてはどなたからも発展的かつ 4 年制大学、さらには大学院をも必要とのお話を伺った。それでは大学として、現実問題として、国の認可の問題等あるとは思うが、スケジュールとか建物の運用等何か当校にお尋ねになりたいことはないか。
〇（Ｄ大学）具体的には今のところ質問を持ち合わせない。ただ、もし大学化する場合、これからは大学院まで含んで構想を立てないと認可されない時代ではないかと感じ取っている。半端な気持ちでは看護学部・学科の設立は出来ないだろう。そして看護学科の運用は大学に対し経営的に寄与するとも思えない。良くて収支相償くらいかと考えている。しかし、本当にこれから地域には質の高い看護師養成が必要なんだとのその熱い思いを大学に持ち帰り、今後の参考とさせて頂きたい。
●（当院）今後、大学化・大学誘致に向けて公募も視野に入れているが、貴大学としては入札に参加される可能性はあるだろうか。
〇（Ｄ大学）持ち帰り検討するとまで申し上げる。
〇（Ｅ医療機関）これからの看護を考える時に、福祉とは切り離せない。福祉に力を入れている大学が看護学科を増設する流れが良い。経営の問題もあると思うが、今後補助金等の申請も含め是非検討する大学が増えてほしい。
〇（Ｂ公益法人）少子化や受験生の中に国立大学との併願者が多く学生確保が厳しい。私立大学でも同様かと思う。しかし、看護系は教員・講師が集まりやすい。私立大学で看護学部を設立するところが増加しているよう。是非看護系をお持ちでない大学は計画して頂けたらと思う。
〇（Ｃ社団法人）私達も貴校（鹿児島看護学校）に対し可能な限りのサポートはしていきたい。
●（当院）皆さんの貴重なそして熱いご意見感謝する。今後の看護学校運営の方針決定の参考とさせて頂く。鹿児島県にとって必要な人材育成に力を注がなければと新たな気持ちを持つことが出来た。今後、方針が決定した際は、県にも相談していきたい。12 年後 22
年後は、当院や県下の病院が大学卒の看護師が普通に就職しているというような状況にあったらいいと思う。
本日は本当に有難うございました。
以上