（８）平成１５年９月１日

北 海 道 医 報第１０２０号専門部から名義貸しに係わる保険医等の取り扱いについて
副会長

名義貸し問題は、札幌医科大学の調査が一段落し、現在北海道大学および旭川医科大学の調査が行われている。

長

瀬

清

名義貸しに係わる保険医等の行政上の措置についてこの名義貸しに関する行政処分について、平成

保険医または保険薬剤師（以下「保険医等」と

１
４年４月１１日厚生労働省保険局医療課より地方社いう。）が名義貸しを行った場合の行政上の措置

会保険事務局長にあて「勤務を要せず名義のみ貸は原則として次のとおりとする。

した保険医の取り扱いについて」として、保険医「名義貸し」とは、保険医等が勤務せず、保険の登録の取消に当たる場合の取り扱いを示す事務

医療機関または保険薬局に保険医等の名義を貸す連絡がなされた。

ことである。これには、常勤として勤務せず、管勤務を要せず名義のみを貸した保険医の行政処分について理者たる保険医等または常勤の保険医等となっている場合も含むものである。
１「取消」

保険医療機関が勤務を要しない保険医の名義の保険医等が次に該当するときには、監査要綱

みを借りて診療報酬を不正に請求した場合においにおける行政上の措置の運用基準「故意に不正て、名義を貸した保険医が次のいずれにも該当す又は不当な診療を行ったもの。」に相当するもる場合は健康保険法第４３条ノ１３第１号に該当するのとして保険医等の登録の取消を行う。

ものとして保険医の登録の取り消しを行う。

名義を診療報酬（調剤報酬を含む。
以下同じ。）

ただし、名義を貸した期間が極めて短期間の場の請求のために使用することを認識し、または合は除く。

認識し得る場合であって、かつ、名義を貸すこ１．名義を診療報酬の請求のために使用することにより報酬等の利益を得ていたとき（名義をとを聞かされ、承諾していた場合。
２．名義を貸すことにより報酬等の利益を得ている場合。

貸した期間が極めて短期間の場合は除く。
）
２

「戒告」
保険医等が次の（１）に該当するときには、理由：保険医療機関が故意に不正な診療報酬の監査要綱における行政上の措置の運用基準「重請求を行うことを知りながら「保険医」大な過失により、不正又は不当な診療を行ったの名義を貸し報酬等の利益を得ることもの。」に相当するものとして戒告を行い、は、「監査要綱」第６の（１）の①「故意（２）または（３）に該当するときには、同運に不正又は不当な診療を行ったもの」に用基準の「軽微な過失により、不正又は不当な相当する。

診療をしばしば行ったもの。」に相当するもの

次いで、平成１
５年６月６日付けで、厚生労働省

として戒告を行う。

保険局医療課医療指導監査室長から地方社会保険（１）名義を診療報酬の請求のために使用する事務局長あてに、名義を貸した保険医および名義ことを認識し、または認識し得る場合であ貸しを斡旋した保険医に対する行政措置の取り扱って、かつ、名義を貸すことにより報酬等いを明確にする事務連絡がなされた。の利益を得ていた場合で、名義を貸した期

第１０２０号

北 海 道 医 報

間が極めて短期間のとき

１（９）

「取消」

（２）名義を診療報酬の請求のために使用する保険医等が次の（１）または（３）に該当すことを認識し、または認識し得る場合であるときには、監査要綱における行政上の措置のって、名義を貸すことによる報酬等の利益運用基準「故意に不正又は不当な診療を行ったを得ていなかったとき（名義を貸した期間もの。」に相当するものとして保険医等の登録が極めて短期間の場合は除く。
）の取消を行い、次の（２）に該当するときに（３）名義を診療報酬の請求のために使用するは、同運用基準の「重大な過失により、不正又ことを認識していなかったが、名義を貸すは不当な診療をしばしば行ったもの。」に相当ことにより報酬等の利益を得ていたときするものとして保険医等の登録の取消を行う。

（名義を貸した期間が極めて短期間の場合（１）名義貸しに関与した保険医等であって、は除く。
）
３

平成１
５年９月１日

関与した結果、名義を貸した保険医等が名「注意」

義を診療報酬（調剤報酬を含む。以下同保険医等が次のいずれか一つに該当するときじ。）の請求のために使用することを認識には、監査要綱における行政上の措置の運用基し、または認識し得る場合であって、か準「軽微な過失により、不正又は不当な診療を行つ、名義を貸すことにより報酬等の利益をったもの。
」に相当するものとして注意を行う。

得ていたとき（名義を貸した期間が極めて（１）名義を診療報酬の請求のために使用する短期間の場合は除く。
）

ことを認識し、または認識し得る場合であ（２）名義貸しに関与した保険医等であって、って、名義を貸すことによる報酬等の利益関与した結果、名義を貸した保険医等が名を得ていない場合で、名義を貸した期間が義を診療報酬の請求のために使用すること極めて短期間のときを認識し、または認識し得る場合であっ（２）名義を診療報酬の請求のために使用するて、かつ、名義を貸すことにより報酬等のことを認識していなかったが、名義を貸す利益を得ていた場合で、名義を貸した期間ことにより報酬等の利益を得ていた場合が極めて短期間のときで、名義を貸した期間が極めて短期間のとき（３）２．
「戒告」のいずれか一つに該当する場（３）名義を貸していたが、名義を診療報酬の合で、関与した保険医等が報酬等の利益を請求のために使用することを認識してなく、かつ、名義を貸すことによる報酬等の利益も得ていないとき

名義貸しに関与した保険医等の行政上の措置について保険医または保険薬剤師（保険医療機関または得ていたとき
２「戒告」
保険医等が次のいずれか一つに該当するときには、監査要綱における行政上の措置の運用基
準「軽微な過失により、不正又は不当な診療をしばしば行ったもの。」に相当するものとして戒告を行う。

保険薬局において診療または調剤に従事する者に（１）名義貸しに関与した保険医等であって、限る。以下「保険医等」という。）が名義貸しに関与した結果、名義を貸した保険医等が名関与した場合の行政上の措置は原則として次のと義を診療報酬の請求のために使用することおりとする。

を認識し、または認識し得る場合であっ「関与」とは、仲介、斡旋、指示、要請、受諾等の行為を言う。
また、１の（１）を除き、複数名の保険医等に係わる名義貸しに関与した場合を標準とする。て、名義を貸すことによる報酬等の利益を得ていなかったとき（２）名義貸しに関与した保険医等であって、関与した結果、名義を貸した保険医等が名義を診療報酬の請求のために使用すること

（１０）北 海 道 医 報

平成１５年９月１日

第１０２０号

を認識していなかったが、名義を貸すこと義を診療報酬の請求のために使用することにより報酬等の利益を得ていたときを認識してなく、かつ、名義を貸すことに（３）名義貸しに関与した保険医等であって、よる報酬等の利益も得ていなかったとき関与した結果、名義を貸した保険医等が名名義を貸した保険医または保険薬剤師
報酬等の利益名義を診療報酬請求に使用する認識利益を得ていた利益を得ていない

［故意］

「取 消」
認識があった名義貸しに関与した保険医または保険薬剤師［軽微しばしば］

「戒 告」

［重過失］

［軽微］

極めて短期間の場合 極めて短期間の場合
「戒 告」
「注 意」
［軽微しばしば］

［軽微］

「注 意」

極めて短期間の場合
「注 意」

注１

［故意］

名義を貸した保険医等に認識があった［軽微しばしば］「取 消」［重過失しばしば］「戒 告」＊

極めて短期間の場合「取 消」＊［軽微しばしば］

［軽微］

「戒 告」
認識がなかった

報酬等の利益名義を貸した保険医名義
名義を貸した保険医等が利益を得ていなを診療報酬等が利益を得ていた
い請求に使用する認識名義を貸した保険医等に認識がなかった「戒 告」＊［軽微しばしば］「戒 告」＊

名義貸しに関与した保険医等で、「戒告」に該当する場合に当該保険医等が報酬等の利益を得ていたときは「取消」とする。
注２「＊」を付したものについては、名義を貸した保険医等が複数名の場合の行政措置とする。

注３「関与」とは、仲介、斡旋、指示、要請、受諾等の行為を言う。

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お知らせ

産業医実地研修会の開催について

標記実地研修会を下記要領により開催いたし

３．取得単位数ますのでご案内申し上げます。受講を希望の方

基礎研修

実地３単位は下記要領でお申し込みください。

生涯研修

実地３単位

１．日時

記

４．締切り及び受講定員

平成１５年１０月４日!

９月２０日!締切り

午後２時３０分〜午後５時３０分

定員１２０名（締切り期日前であっても定員に

２．実地研修場所"午後２時３０分〜午後４時３０分

なり次第締め切らせていただきます。
）

富良野地区環境衛生センター（富良野市

５．参加費 ２，０００円

上五区

６．申込・問い合わせ先

TEL ０１６７―２２―４３７６）#午後４時３０分〜午後５時３０分
ふらのワイン工場（富良野市清水山
TEL ０
１６７―２２―３２４２）

旭川市医師会TEL （０１６６）
２３―５７２８FAX （０１６６）
２４―５４４４

なお、地元医師会員を優先させていただきますので、ご了承願います。

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