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ＡＭＣの消化器内視鏡センター

特集 1

明石医療センター消 化 器 内 視 鏡センター の特徴

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質の高い内視鏡診療
当院は、安全で質の高い、そして苦痛の少ない内視鏡診療を心がけています。

がん罹患数の順位（2019年）

日本消化器内視鏡学会専門医・指導医が多く在籍し、徹底した安全管理のもと診療を行い、また、消化器内視鏡技師と看護師、その他職種との連携を強化したチーム医療を実践し、シームレスな情報共有を行っています。消化器
内視鏡センターには、通常検査室４室、処置内視鏡室2室、透視室2室の合計8つの検査室を設けており、高度な内視鏡診療を実践すべく、最新の画像強調システムを搭載した機器を使用しています。また、全ての内視鏡室を管理するモニターも設けており、複数医師による目の行き届いた診療を行っています。

1位

２位

３位

４位

５位

総数

大腸肺

胃

乳房

前立腺

男性

前立腺

大腸胃肺

肝臓女性

乳房

大腸肺胃子宮出典：国立がん研究センターがん情報サービス

より苦痛の少ない内視鏡診療のため、鎮静剤を使用した検査・処置を行っています。また、検査中は患者さんの安全確保のため、看護師が必ず寄り添って介助し、患者さんの体調の変化に細心の注意を払い、検査終了後にはリカ
バリールームで安静状態を保ち、血圧、呼吸状態、意識状態を確認したうえで、患者さんに寄り添った環境づくりから検査・治療まで消化器内視鏡センターの取り組みを徹底リポート！

安全に帰宅していただけるようにしています。

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近年、胃がんや大腸がんの罹患数はがんの中でも上位に入っており、早期発見・早期治療豊富な症例数と最新の内視鏡診断および治療が重要な課題となっています。明石医療センターでは「消化器内視鏡センター」を設置し、消化器内視鏡検査などを用い、消化器疾患の早期発見・早期治療を目指しています。
消化器内視鏡検査で早期に発見し治療すれば、生存率は高くなります。そのため、定期的な検診や自覚症状がある場合は早めに受診することが大切です。
今回は、そんな明石医療センターの「消化器内視鏡センター」の取り組みをご紹介します。

年間総検査数1万件以上の実績を有しており、消化管早期がんに対する内視鏡治療や胆・膵内視鏡、超音波内視鏡、カプセル及びバルーン内視鏡による小腸内視鏡診療を積極的に行っています。また、全国に先駆けて胃粘膜下腫瘍に対する内視鏡的胃全層切除術（EFTR）を先進医療として実施しています。

主な内視鏡検査・治療件数
２０１９年

２０２０年

２０２１年

上部消化管総数

6909

6266

6516

食道・胃ESD

110

100

101

止血術

7985107

食道静脈瘤治療344244胃瘻造設201216

嚥下内視鏡637172

超音波内視鏡

332

309

316

EUS-FNA
下部消化管総数
ポリペクトミー・EMR
大腸ESD
止血術

3840363461

3130

3317

1245

1143

1283

465463364795562554

576

小腸カプセル内視鏡

353031

バルーン内視鏡

131313胆膵内視鏡総数（単位：件）

Gastrointestinal
Endoscopy Center

2 4 時 間 3 6 5日
緊急対応体制消化器とは、体のどの部分のことですか？

消化管出血、消化管閉塞などの消化管疾患や急性胆管炎、胆石性膵炎、急性胆のう炎などの胆膵疾患を中心に、医師および看護師が24時間365日オンコール体制で対応し、年間約300件の時間外緊急内視鏡検査

消化器は、口から肛門まで続く器官です。
口→喉→食道→胃→小腸→大腸→直腸→肛門といった１本につながった消化管と、消化吸収を助ける膵臓・肝臓・胆嚢なども含まれます。これらは、食物を摂取する、食物を栄養素に分解する（消化）、栄養素を血液中に吸収する、消化しにくい残渣（老廃物）を体内から排泄するという働きをしています。

処置を行っています。

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多数の女 性 医 師が在 籍
多様なニーズに対応すべく、専門医を取得した女性医師による内視鏡検査を行っています。ご希望があれば、お気軽にご相談ください。

消化器のことでの相談、内 視 鏡 検 査を受けた いの で す が、どうし た らよいでしょうか？

まずはお近くの かかりつけ医 にご相談を！
胸やけ、吐き気、嘔吐、食欲不振、便秘、下痢、血便、腹痛といった消化器系の症状でお悩みの際は、お近くの かかりつけ医に相談しましょう。明石医療センターでは、かかりつけ医と連携しており、かかりつけ医からのご紹介（紹介状）に応じて消化器内視鏡センターでの診察・検査を行います。
また、かかりつけ医からのオープン検査も受け付けております。
当院の外来を受診せずに、かかりつけの先生から直接検査の依頼を受けて、予約が可能です。上部、下部内視鏡検査を当院でご希望の患者さんは、かかりつけ医へ相談の上、当院の検査

消 化 器 内 視 鏡センター の 今 後
今なお進歩し続ける内視鏡診断と日進月歩の内視鏡診療を支えるべく、４K相当の解像度で画像強調システムを搭載した最新機器と、人工知能による診断支援システムを新たに導入し、常に最新かつ最良の内視鏡診療が提供できるよう心がけています。また、受診された方が満足できる医療サービスを提供し、地域医療機関の皆様にも信頼される医療の実践を目指して、スタッフ一丸となり取り組んでまいります。

予約を行ってください。

「オープン検査」とは何ですか？

地 域 の 患 者さんや先 生 方 へメッセージ
オープン検査とは、当センターの検査機器をご利用頂き、かかりつけ医との治療・診断等に役立てていただくシステムのことです。

かかりつけ医 をお探しの方はこちらをご活用ください。

近隣の先生方との連携を密にして、患者負担の少ない医療を目指しています。病状が安 定している場 合は、 かかりつけ医 での患者さんは当センターで検査のみを受けていただきます。

継続診療を勧めていますが、病状が不安定と結果は患者さんへ直接お渡しさせていただくか、地域医療連携科なった場合は、緊急対応も含め、責任をもってよりかかりつけ医へFAXあるいは郵送にてご連絡いたします。

対応いたしますので、いつでもご相談ください。
今後ともよろしくお願いいたします。

診療 部

医長 益子

負担を少しでも軽減できればと思っています︒

を受けて良かった﹂と︑病院へ来るハードルや﹁今回の内視鏡検査はしんどくなかった﹂﹁検 査受けられるように説明することに重きを置き︑現 在 は︑患 者 さ ん が 安 心 し て 検 査 や 治 療 をい る と い う こ と を 身 に 染 み て 感 じ て お り︑

こ とであっても不 安 を 抱いて病 院 を 受 診 して子供の体調不良などを経験する中で︑小さな私 自 身︑２ 児 の 母 と な り︑自 身 の 病 気 やの内視鏡検査を主に行っています︒

少なく︑一般外来からの患者さんや人間ドックが増え︑緊急処置などを行う機会は以前より感じていました︒現 在は︑頼もしい後 輩 医 師

さ ん を 救 命・治 療 で き る こ と に や り が い を

対 応 を し て い た 頃 は︑緊 急 処 置 な ど で 患 者

数 年 前 ま で 頻 回 に 救 急 当 番 や オンコ ー ル

消化器内科

救急・内視鏡センター看護科 科長の山田純子看護師にお話をお聞きしました。

由佳子
医師

病院へ来るハードルや負担を少しでも経験年数は数字より少なく︑謙虚な気持ちでですが︑２児の出 産に伴 う２年 間のお休 みでれる医 師でいることが目 標です︒医 師年目

患者さんや︑一緒に働くスタッフから信頼さかしくないように︑自 分 自 身も学びを続けて﹁勉強しなさい﹂と言う時期が来たときに恥ずす る 余 裕 が な か な か あ り ま せ ん︒我 が 子 に

毎 日 目の前のことに追われ︑落ち着いて勉 強をアップデートしていく必要があるのですが︑軽減できるように仕事を続けたいと思っています︒また︑安心・いきたいと思います︒

診療部

太郎
医師

吐下血・黄疸・血便などの消化器救急疾患医長 田中

コメディカルスタッフと十分に連携し消化器を日中夜問わず︑内視鏡医として治療し続け

消化器内科

近 隣 の 病 院・ク リニック と 連 携 し な が ら︑常 に 患 者 さ ん が 寛 解 維 持 の 状 態 でい ら れ る

内 科 疾 患 に 苦 し む 患 者 さ んの 治 療 に 全 力 でることも目標です︒常に情熱を失うことがないように診療することが目標です︒

あたることをモットーにしています︒吐下血・ような医師であり続けたいと思います︒
私 事ですが︑ほとんど家のことができず︑血便・黄疸・急性腹症などの疾患をチームで診断・治療し︑患者さんを入院前の状態に戻し
妻 に 相 当 な 負 担 をかけています︒反 省し１つ

救 急 当 直 と し て 勤 務 す る 際 は︑明 石 医 療をシェアすることが︑プライベートの目標です︒

でも多くの家事ができるようになり︑妻と家事退院していただくことにやりがいを感じます︒

センターが市 内 最 後の砦であるという 誇りを持ち︑明石市の救急車は絶対に断らないことをスタッフと共有し診療にあたります︒一晩終え︑翌朝を迎えたときの達成感は最高です︒

炎 症 性 腸 疾 患︵潰 瘍 性 大 腸 炎︑クローン病等︶の 診 断 治 療 に 最 重 点 を お き な が ら 日 常
診 療 を 行っていま す︒指 定 難 病 と なっている両疾患であり︑様々な機序の生物学的製剤や低分子化合物製剤が使用可能となりましたが︑必 ず 効 果 が あ る と い う 薬 剤 が あ り ま せ ん︒
学生︵中学〜大学生︶︑就職前後︑妊娠適齢期の女性など︑比較的若い世代が好発年齢の疾患であるため︑個 々に併 せて対 応しています︒

内科疾患に苦しむ患者さんの本人の意見︑病勢を加味し︑できるだけわかりやすく情報共有しながら治療を決定していく

看護師

寄り添うことでその想いが伝わり︑お礼のお言葉を頂くととても嬉しく思います︒そのお言葉が励みになり︑やりがいに繋がっています︒

純子

治療に全力であたることをモットーに科長 山田よう 心がけています︒必 要 時には大 学 病 院や救急・内視鏡センター看護科看護部

私 た ち 内 視 鏡 看 護 師 は︑患 者 さ ん が 検 査 や治療を安心して受けられるようにサポートする
こ と が 主 な 仕 事 で す︒不 安 や 緊 張 のな か 来 院
された患者さんを検査前から受け持ち︑ご帰宅で き る 時 に は そ の 方 々 に 沿った 検 査 後 の 注 意
事項など個別性のある説明を行います︒
また︑検査や治療が安全でスムーズに行えるように︑必要物品や機器を管理し医師の介助を行います︒多様な処置を行う医師の介助につくためには︑専門的スキルを習得することも必要です︒
さらに︑救急・内視鏡センター看護科として︑それぞれの役割を担う看護師が密に連携を取る
こ と で︑吐 血 な どで 救 急 搬 送 さ れ た 方 の 緊 急
処 置 に 素 早 く 対 応 でき る よ う に 体 制 を 整 え る
ことも重要な役割です︒

私自身が眼科で手術を受けた際︑手術台の上で開眼器を眼球に押し当てられ息が詰まるような恐 怖 を感じました︒担 当の看 護 師の方がそっとご自身の手を添えて下さった時に︑体の力がふっと抜 けて と て も 安 心 し たこ と を 覚 えていま す︒
内 視 鏡 室 と い う 検 査 治 療 が メインで 行 われ る
特 殊な部 署で︑私たちができることは限られているのかもしれません︒しかし︑自分が経験したように︑人の手の温かみが不安や痛みを和らげる
こ と がで き る と 信 じ て︑検 査 中 は 患 者 さ んの呼吸に合わせたタッチングと声かけを行っています︒

和らげることができると信じて人の手の温かみが不安や痛みを高齢化社会において︑検査を受けられる方の中にも高齢の方が多くおられます︒鎮静剤を使用する場合も多く︑充分な安静時間を設けていても高 齢の方 がお一人で帰 宅 される 姿 を 見 ると︑﹁無事に帰れるだろうか︒﹂と不安になることがあります︒苦痛軽減の目的で使用する鎮静剤が︑転倒などの危険を招いてしまうことも少なくありません︒鎮静剤を使用しないことに抵抗感を抱かれる方も多いですが︑﹁私たちが居るから大丈夫ですよ！﹂と胸を張って言えるように︑時には私たちが鎮静剤の代わりとなる存在になれることが一番の目標です︒

03 .

消化器内視鏡センターでのお仕事をもっと知りたい！学びたい！ということで、安 全に医 療 を行っていくためには︑日 々 知 識

01.
02.
01 .

消化器内科 医長の田中太郎医師と、同じく消化器内科 医長の益子由佳子医師、
1002.

01 .
02.

嗜好調査などを病院管理栄養士が行っています。

するために、食材や味付けについて話し合い、患者さんからのご意見を共有するなど相互に連携して、の場合業務分担はしていますが、美味しく召し上がっていただける食事を提供するという同じ目的を達成より良い食事サービスを目指しています。

病 院 管 理 栄 養 士 の 役 割 に は 大 き く ２つあ り ま す︒１つ目 は﹁給 食 管 理﹂︑２つ目 が﹁栄養管理﹂です︒﹁給食管理﹂では安心・安全な食事を提供するだけではありません︒食事はＱＯＬ︵生活の質︶にも 大 き な 影 響 を 与 え ま す︒病 院 食という制約がありつつも︑調味や盛り付け・彩を工夫し︑楽しい食事となるよう取り組む必要があります︒﹁栄 養 管 理﹂では︑患 者さんの病 状に合わせた適 切な管 理・指 導を行 うことで治 療の一部を担い︑病状回復をサポートする事です︒

業 務において 大 切にしていること は２つあります︒１つ目は相手の話をよく聴く︵傾聴する︶事です︒相手が望むことをしっかりと栄養管理業務は、入院・外来の栄養指導、入院時から退院時までの継続した栄養管理計画の作成と実施、病棟担当制によるきめ細やかな対応を心がけ、早期回復、疾病の重症化防止の一翼を係る栄養管理の充実を求められるようになりました。今後は、チーム医療により注力し、管理栄養士

近年の診療報酬改定により、ICU・HCUでの早期栄養介入や周術期栄養介入、外来化学療法にとしての質を向上できるようスタッフ全員で頑張っていきます。

由華さんの場合

初めは一般企業のＯＬを志望していたんです︒

栄養食事指導と聞くと﹁制限される﹂というイメージがまず頭に浮かぶかもしれません︒
しかし︑あれもだめ・これもだめと言われてし まって は 患 者 さ ん の や る 気 は 失 わ れ る
ので︑生活環境や性格なども考慮したうえで﹁でき ること﹂は 何 か を一緒に 考 え る よ うに病院食が美味しいことです！

しています︒当院のアピールポイントはズバリ

以 前 勤 め てい た 病 院 は 急 性 期 病 院 で はありませんでし た︒その分 野に関 する 知 識

な かった の で 術 前・術 後 の 周 術 期 管 理 ががまだまだ不足していると感じているので︑ほぼないです︵笑︶休日 はなにか予 定を立て

平 日 は 育 児に 追 わ れて 帰 宅 後 の 記 憶 が先輩の背中をみながら勉強していきたいです︒

持 ち︑個々に応じた食 事 管 理を行 うというて 出 か け るこ と が 多い
サーフィンを 始 めたですね︒夫の影 響で仕事内容は異なりますが︑病院の管理栄養士の場合は﹁給食管理﹂と﹁栄養管理﹂が大きな巡ってみたいです！のサーフスポット をなったら家 族で全 国す︒息 子 が 大 き くいいな と 思っていまので 趣 味に な れ ば柱となっています︒

役割を担っています︒働くフィールドによって管理栄養士は栄養学に関する専門知識を働きたい︑という思いが強かったです︒

結婚・出産を経ても病院の管理栄養士として栄 養 士でし た︒実 際に仕 事 をしてみると︑で も 結 局︑ご 縁 が あった の が 病 院 の 管 理

大 学は栄 養 学 部を選びました︒就 職 活 動の最 新の知 識を取 得することはもちろん︑周 囲への 情 報 提 供 や スタッフ 教 育 といった視点も養っていくことです︒近年の診療報酬
改 定では︑ＩＣＵや周 術 期 管 理において算 定が取れるようになるなど管 理 栄 養 士の需 要が 高 まっている よ うに 感 じていま す︒病 院

し た り︑ネッ ト フ リッ ク ス で 動 画 を 観 てリラックスしています︒

特別意識していないですが︑日ごろから無理をしすぎない事でしょうか︒疲れたと感じたら素直に休むようにしています︒あと退勤すれば仕事のことは忘れます︵笑︶家 で はコー ヒ ー を 飲 み な が ら ゲ ー ム を﹁大変﹂よりも﹁楽しい﹂という気持ちが上回り︑食べることが好きだからという理由だけで

森

管理栄養士

栄養管理科

食材の発注・調理・洗浄などは業者に委託

管理栄養士＝臨床のイメージが強いですが︑管理栄養士の土台である食事・給食管理も行える人材を育てていきたいです︒

聞き出し︑出 来る限りのサポートを行う事です︒２つ目は答えを決めつけない事です︒
食 事に関する 相 談は患 者さんからだけではな く 医 師 や 看 護 師︑その他スタッフからもと思考が停止
あ り ま す︒病 院 食 だ か ら …
し ないよ うに︑何 か 出 来る工 夫 はないかと考えることを大切にしています︒

担えるよう取り組んでいます。

栄 養 管 理 の スペシャリ ス ト

栄養管理科の業務は、大きく分けて『給食管理業務』と『栄養管理業務』です。

宗幸副主任

給食管理業務は、食材の発注・調理・洗浄などを業者に委託し、献立作成・調理作業の確認・小さい頃からの漠然とした﹁白衣ってカッコいい なぁ﹂とい う 憧 れ と︑料 理 を 作 る 事 が好 き だった 事 から︑調 理・食 事 関 係の仕 事に就 き たいと 考 えていまし た︒今の制 服 は白 衣ではないですが ︵…笑︶正 直これというきっか け は 無 かった ので す が︑ど う せ な ら
資 格 を 取ってやろ うという 気 持 ちから 管 理
栄養士を目指しました︒

長谷

管理栄養士

栄養管理科

Nutrition nte
Managem！
が味の決め手粒マスタード
サラダと違うポテト
いつもとちょっ

新感覚！？

春キャベツのコンソメスープ

ポテトサラダ材料（2人前）材料（3-4人前）● じゃがいも・・・・・・・・・135g（１個）● 人参・・・・・・・・・・・・・・・35g（1/4本）

● ツナ缶・・・・・・・・・・・・・35g（1/2缶）● マヨネーズ・・・・・・・・・8g（小さじ２）

女性にうれしいビタミンCや食物繊維豊富！また、「時短」

水溶性であるビタミンCや葉酸、カリウムを上手に摂取を意識した火を使わない、洗い物が少ないメニューにする事を考えたメニューです。今回は素材の「うまみなっています。

成分」を生かして調味は最小限にしています。

フライパンで両面を焼き、ガレットに作り方
1. じゃがいも、人参を千切りにする。

<Point>
じゃがいもは水にさらしてアクをとっておく。

● ホワイトソースと混ぜてグラタンに冷蔵庫で10時間以上戻しておく

軽くラップをして電子レンジ600Wで３〜５分加熱する。

4. 器に盛りつけて完成。

<Point>
キャベツの芯は薄くカットして使用する。
（栄養素が多く含まれているので活用しよう！）！
！

2. ベーコンは5mm幅に切る。
3. 鍋にオリーブオイルと2を入れ、弱火にかける。

<Point>
弱火でじっくり火を入れることでうま味を引き出します。

4. 1を加え軽く炒める。
5. しいたけの戻し汁と水を足して600mlに● ケチャップやトマトペースト、ミニトマトを加えればミネストローネ風に！
（お好みでニンニクを加えるとコクが出ます）● 牛乳とバターを加えてポタージュスープに！
（牛乳が苦手な方は豆乳でも美味しいですよ）● カレー粉やカレールウを加えるとカレースープに！

その他、パスタやリゾットなどアレンジ自由！
み な さ ん 是 非 アレンジ
してみてください。

し、鍋に加える。コンソメを加えて弱火で蓋をして煮込む。

6. 器に盛り付 け て お 好 み でブラックペッパーをかけて完成。

WOSH
AMCのお料理番長の二人が激突！
！

春の定番お野菜・新じゃが＆春キャベツのレシピをご紹介。

負けられないレシピ対決･･･あなたはどっち?!

余ったスープ…パパっと味変！

満点∞

無限大レシピの大きさにカットする。

アレンジメニュー

アレンジ<Point>
今回のツナ缶は水煮を使用。
オイル入りの場合はオイルを切ってから入れる。

1. キャベツ、人参、干ししいたけをお好み● 水・・・・・・・・・・・・・・・・・・600㏄（干ししいたけの戻し汁も含む）！
うま味凝縮
王道のスープ

いつもとちょ〜っと違う変わり種サラダで！

掴み胃袋を鷲マ ヨ ネ ー ズ、粒 マ ス
タードを入れて混ぜる。

作り方

美味しさ

3. 粗熱が取れたらツナ缶、● ブラックペッパー・・・お好みで春 キャベツ

困ったときのもう１品に2. 耐熱ボウルに１を入れ、新 じゃが

その他、卵に混ぜてオムレツ、肉巻きなどメイン料理にも早変わり☆

● 干ししいたけ・・・・・・5g（2 〜 3個）● コンソメ・・・・・・・・・・・5g（固形1個）

あまみたっぷり春が旬
柔らかくてあま〜い春の定番食材● 小麦粉を軽く混ぜて● 人参・・・・・・・・・・・・・・・70g（1/2本）● オリーブオイル・・・・・小さじ1

薄皮で皮つきでも食べれちゃう！
こぶりでほくほくビタミン類が豊富

たくさん作って更にアレンジ！

● 春キャベツ・・・・・・・・・300g（1/2玉)● ブロックベーコン ・・50g● 粒マスタード・・・・・・・10g（小さじ２）

アレンジメニュー

うま味たっぷり！

文句なしのうま味のハーモニー春の日差しが心地よい季節になりました︒ご自身の異動・転勤や︑ご 家 族 の 卒 業 な ど︑新 生 活 が 始
ま っ た 方 も 多 い か と 存 じ ま す︒桜も 開 花 し︑花 や 緑 を 楽 し め る 季 節の 到 来 に ワ ク ワ ク し ま す ね♪新 年
度 を 迎 え︑何 か 始 め た い！ と 思 われる方もいらっしゃるのではないで し ょ う か？ぜ ひ 色 々 な 事 に 挑 戦してみましょう！！
今年度も広報科一同︑﹃楽しい！
ためになる！﹄情報を発信してまいhttps://www.amc1.jp/

り ま す の で︑広 報 誌﹃と け い 草﹄を

FAX：078−936−7456

どうぞよろしくお願いいたします︒

明石医療センター広報誌 編集部

TEL：078−936−1101(代)

私たちは、患者さんを中心に、その期待に応える医療を行います。
私たちは、地域との連携を密にして、社会に貢献します。
私たちは、常に自己研鑚に励み、医療の質を高めます。

明石市大久保町八木743−33〒674−0063