症 状がでたけれど、何 科にかかればよいのか悩んだことはありませんか？
そんな時はまず「総合内科」に相談してみましょう。
明石医療センターの「総合内科」では、一般的な症状から精査が必要な重篤な症状まで対応し、身体全体を横断的に診断・治療しています。必要に応じて各領域の専門医への橋渡しや連携を行いながら、患者さん一人ひとりに寄り添った医療を提供しています。
また当院総合内科では、「総合内科」、「総合診療・家庭医療」、「病院総合診療」の資格を持つ経験豊富な専門医、指導医が在籍しており、診断のスペシャリストとして地域のみなさんの健康を支えています。
今回は、AMCの総合内科の取り組みをご紹介します。

総合内科は、一つの臓器にとらわれず、全身を診る全人的な医療を実践することをモットーに、患者さん中心の、エビデンス（根拠）に基づいた質の高い医療の提供に努めています。地域の先生方や院内の専門科からも、何でも相談できる科として、信頼される存在となるべく日々知識や技術をアップデートしています。
医師育成・教育にも力を入れており、指導医・専攻医・初期研修医のチーム体制で屋根瓦方式の教育を行い、幅広く対応できる医師の育成と、医療だけでなく社会人としてのプロフェッショナリズムの育成にも力を入れています。
また、常にアカデミック（学術的）な視点を持ち、地域社会への貢献につながるような臨床研究の実践を目指しています。入院診療の実績としては、年間1600 〜1800人の入院患者さんを診療しています。

中学時代に曾祖母（出身の仙台では「おっぴおばあちゃん」と言います）が自分と二人でいるときに脳出血を起こして亡くなりました。そのときに何もできなかったことが悔しく、目の前で人が倒れたときになんとかしてあげられるようになりたいと思ったのが医師を目指したきっかけです。その後、患者さんや現場が困っていることに取り組んでいった結果、総合内科医（病院総合診療医）という現在のスタイルになりました。

どんなに複雑で困難な状況でも前向きに取り組めるように「興味を持って楽しめるポイント」を探す意識をしています

総合内科では、今後も 依頼された患者さんは断らず、24時 間365日 断 ら な い 救 急 体 制 を と っ て い る 明 石

どんな疾患でも診る という方針で診療を続けていき医療センターでは、身体・心理・社会的側面で様々なます。総合内科は若いスタッフが多く、地域の方々と問題を抱えた患者さんも搬送されてきます。多くのの交流が不十分で、まだまだ顔を覚えていただいて併存疾患を持っている高齢者のトータルマネジメントはいないスタッフも多いと思います。今後、カンファ

総合内科の得意とするところで、一つ一つ問題点をレンスや研究会などに積極的に参加し、「顔の見える挙げ、多職種が協働し、医療介入・社会的介入を行い関係」を作っていきたいと考えています。

ます。そして人生の最終段階に近づいている患者さんに筋トレです。西明石に開業された佐々木先生が寄贈して対し、医療・ケアの意思決定を支援するアドバンス・くれた懸垂バーをご縁がありいただくこととなりました。

ケア・プランニング（ACP、人生会議）の実践にも注力

おかげで帰宅後に背筋を思う存分鍛えることができます。しています。

大事な発表の前には必ず懸垂して望みます。

ど の 診 療 科 に 受 診（紹 介）し て よ い か 分 か ら な いまた、総合内科ではチーム医療として複数主治医制を場合や、なかなか診断がつかず、お困りの症状が良くとることで、患者さんの医療安全および医療の質改善にならない場合など、総合内科初診外来（月曜から金曜つなげると共に、医師の休日の確保や子育て世代の午前）の受診をお勧めします。事前にかかりつけの医師も働きやすい環境になっており、国が推進する医療機関から診察予約をしていただいた上、紹介状を「働き方改革」にも対応した診療体制を築いています。

お持ちいただくとスムーズに診察がで き ま す の で、よ ろ し く お 願 いします。

当初は血液内科に興味がありましたが、専門に進む前の修行の場として、初期研修修了後から明石医療センター整形外科と一緒に大腿骨近位部骨折の診療を行って総合内科に来ました。総合内科での診療を続けていくいます。高齢者に多い大腿骨近位部骨折は、術前・術後うちに、総合内科の面白さや、「ACP：人生会議」を始めの問題点も多いため、総合内科医が全身管理を行い、とした高齢者診療の重要性に気づき、総合内科医として整形外科医には手術に専念してもらうことで効率キャリアを積むことにしました。

よく診療を行い、手術までの待機期間の短縮や術後合併症が減少するという実績も出ています。大腿骨近位部骨折の詳細に関しては、とけい草２号をご覧ください。

家でのルーチンになりつつあるのが、家に帰ってからまた、高齢者の増加に伴い心不全患者さんが増加

おやつを食べながらお茶をすることですが、おかげでしている中、心不全診療チームの一員として総合内科

ど ん ど ん 太 っ て い る の で、「太 ら な い お や つ」や「良 いが主治医を担当しています。心不全の他にも様々なダイエット方法」を募集しています。
あとは、医師仲間を含めた大学の友人・後輩と夜な併存疾患を持っている方も多く、総合的に診る力が夜なオンラインゲーム（大乱闘スマッシュブラザーズ）を求められます。循環器内科医と連携しながら、エビすることも楽しみの一つです。

を体現できるように診療しています

デンスに基づいた心不全診療を行い、患者さん中心の医療を提供しています。

看護師として5年以上働いた後に、診療看護師(NP)コースのある大学院を修了し、資格試験に合格すれば、診療看護師(NP)になることができます。私が通った大学院は、医学部があったこともあり、生理学・薬理学は医学部の学生と同じ講義・試験を受け、大学病院での実習では指導医のもと様々な科で診療を学びました。
もちろん、看護学も学んでいます。そのため、臨床での立ち位置としては、医師と看護師の間のようなものだと思っていただけると、イメージしやすいかと思います。

現在は総合内科の先生方と共に患者さんを担当しています。毎朝のカンファレンスでは、担当している患者さんの治療や今後の方針を医師と話し合いながら決定していき、その方針を「診療看護師」とは医学に関する知識や特定の医療業務に関するもとに多職種の方々と連携しながら、患者さんに実践を学び、医師から一定の裁量を委ねられ診療を行う看護師で、より良い医療が提供できるように関わっています。

日本でもその活躍の場が徐々に広まりつつあります。
医師と協働しながら患者のニーズに応え、高度な知識と技術を持つ看護師として働く「診療看護師」についてご紹介します！

元々、病棟や手術室で働いていましたが、「患 者さんにより良いケアを提 供し、看 護 師
教育もしっかり行うためには、より深い医学の体系的な知識と思考が必要」だと感じた事例を経 験したことで、診 療 看 護 師(NP)を目 指しました。字のごとく、診療をする看護師です。始まりは、

最 近では、『ザ・トラベルナース』という医 療1965年 に “Nurse Practitioner” (以 下NP)のドラマが放送されていましたが、内容は主人公名でアメリカにて誕生し、現在アメリカでは35がアメリカでNP資格を取得後に日本の病院で万人程度が存在します。役割としては、診療を働くというものであり、少しずつメディアでも行い、薬も処方することができるなど、医療の取り上げられています。

中核を担う職 種です。ちなみに、『Best Jobs
Rankings』というアメリカの職業ランキングでは、NPは2023年度で医療職部門1位、全体でその人らしい人生を医療からサポートできればと思い、日々取り組んでいます。今後も、医師や多職種の方々と連携・協働しながら、地域の皆様に貢献できればと思っています。今後とも、よろしくお願いします。

も2位となるなど、アメリカなら誰でも知って診療看護師（NP）は、アメリカではとても人気のある医療職であり、医療現場の中核を担う大切な職種です。

いる人気の職種です。
日本では、2008年に “診療看護師(NP)” の名で誕生し、現在759名が存在します。アメリカのような認知度や権限はありませんが、医師や多職種の方々と協力しながら働いています。

35759

ＡＭＣの設備を守ります

時間３６５日24

秋はココロオドル季節

芸術にスポーツ、旅行に趣味等々、チャレンジするにはもってこいの季節です。AMCスタッフの「ココロオドル」
趣味の一部をご紹介します！

7年前に背景のボケた写真を撮りたくてカメラを買いましたが、その後数ヶ月で飽きました。その数年後に、自分のカメラで撮った写真で喜んでくれる人がいる事を知って、本格的にカメラを学び始めました。

iPhoneでも手軽に綺麗な写真を撮れるようになりましたが、カメラの設定、光の当て方、色や明るさの編集を自分で考えて、納得出来る1枚を完成させた時の嬉しさは何にも変えられないです。今年の秋は京都の瑠璃光院に写真を撮りに行けたらなと思っています。

明石医療センターの「山登り行く？」と誘われ「行く！行く！」と二つ返事をして、登山グッズをプレゼントしてもらったのが始まりでした。初登山は想定外、
標 高3001m立 山(雄 山)テ

明石医療センターでは、ント泊でした。歩き始めた

医療スタッフだけでなく、様々な業種の「守り人」たちが働いています。
今 回 ご 紹 介 す る「中 央監視室」は、AMC内の様々な設備の運転管理を行い、設 備 の 保 全・修 理 な ど
多岐にわたる業務を一手に担っています。
そんな施設の守り人たちのお仕事の一部をご紹介します。

直後から動悸・息切れ・吐き

中央監視室は明石医療センターから業務委託を受け、日本管財株式会社の設備員が病院設備の運転管理を行っています。統括責任者1名、設備員7名（内1名電気主任技術者）が従事し、日勤者2名・24時間勤務者2名体制で業務を遂行しています。
日常設備点検や定期保守点検を実施し、病院運営に支障のないよう心掛けています。
日常設備点検では目視、測定器の使用などにより付帯設備の機能・磨耗・損傷の程度を調査し、不具合等があれば管理科へ報告して部品交換及び整備を行っています。
定期保守点検では電気主任技術者による電気設備の総合点検や自家発電気設備の運転試験を行っています。また、消防設備、医療ガス設備、空調設備、給排水設備、給湯設備等有資格者による点検整備を行っています。
機器、機材の故障や損傷についても営繕に必要な技術を有しており、早急な対応が出来る体制となっています。
中央監視室は防災センターとしての役割もあり、火災・停電・その他の災害等の異常事態が発生した場合は災害対策本部、自衛消防隊をはじめ関係部署と連携し、速やかに対応できる体制を整えています。気に襲われテント場に着いた頃にはぐったり。夜の気温は氷点下、満天の星空に癒され疲れも回復しました。途中「何できたんだろう？」と後 悔したり、高 山病に悩まされながらも綺麗な景色に癒され、多いときは月２ペースで自然に囲まれた贅沢な時間を過ごしています。

今年の秋は「神のじゅうたん」紅葉日本一と呼び声も高 い、東 北 の 栗 駒 山 に行ってみたいです。

武道をしてみたい、そんなことを思っていた時、明石弓道場で初心者教室なるものがあることを知り、応募したのがきっかけで今に至ります。

「弓道」といえば、写真のような格好をまず思い浮かべる方が多いと思います。

この姿勢から矢を放ち的にあてるのが弓道だというイメージでしょうが、矢を放つまでには様々な所作があります。この所作の美しさは的中（てきちゅう）にも大きく関わり、弓道の大きな魅力です。また射場のピーンと張った空気は緊張感がありますが、心が静まり無心になれる場所でもあります。

競技色が強い学生弓道は、いかに多く的中させるかに焦点が当たりやすいですが、生涯スポーツとしての弓道は心・技・体を極めていくものだと日々実感しながら楽しんでいます。

「中央監視室」ってどんなお仕事？実際の現場で働いている生の声をお届けする今回は、中央監視室の櫻井 裕城さんに実際のお仕事について色々お話をお聞きしました。

院内の運営業務に支障を き た す事が２０１８ 年 に 発 生 し た 台 風号が電気設備や消防設備等︑設備の専門

上 陸し た 影 響で︑明 石 医 療センターで行い ま し た︒台 風 が 深 夜 に 姫 路 市 に

印 象 に 残ってい ま す︒こ の 日 は 中 央的知識を 深めら れる他︑木材や金属をは回の停電が加工して部材を製作し︑機器を補修する

発生し︑自家発電機が起動する 事態に

23105時間勤務者２名が停電時の24

明石医療センターを 支える 資格を 有し出来事でした︒

対策の重要性を 改めて考えさ せら れる

当 た りにし︑自 然 災 害への防 災 意 識・た りと一晩での暴 風 雨の激し さ を 目の立 体 駐 車 場の防 壁パネルが 落 下していフェンスの支柱が折れ曲がっていたり︑ています︒「中央監視室」。
24時間、AMC内の設備を見守る修理に励んでいます。
今日もAMCの様々な場所の点検・
西 走し まし た︒私は日 勤だった ため︑question

翌朝出勤すると液化酸素タンクを 覆う

あ り︑深 夜の暴 風 雨という状 況で東 奔ですが︑屋 外に設 置さ れている 機 器もの 状 況 確 認 と 復 旧 作 業 に あ たった の対応マニュアルを 基に院内の全設備機器発生し︑停 電 の 影 響 で︑各 設 備 に エ ラ ー が分間に等︑日々様々な 経験を 積めるとこ ろになりました︒

事故や大怪我につながるというところで高所作業が 大変です︒高所作業では脚 立 を 使 用し２名 以 上で行い︑脚 立の上で作業する 者︑下で補助を する 者に分 か れ ま す︒安 全 の 為 に 事 前 に 打 ち
合 わ せ を し ま す が︑作 業 に よって は打ち 合わせと異なる 部分も 出てき ま す
ので︑お 互いの意 思 疎 通 が 重 要にな り
ま た︑病 室 や 廊 下といった 人が 行きます︒
交う場所での作業にな ることがあ り︑周 囲の 安 全 に 気 を 配 る こ と も 重 要 になります︒
少 し の 気の 緩 み で 事 故 や 大 怪 我 につながる 高所作業ではあ ら ゆる 危険を想定して業務に努めています︒

時半頃からやりがいを感じています︒

無いよ う︑迅速に対応する 事 を 心掛け

20

監 視 室 全 員 で 院 内 各 所に 台 風 対 策 を

questionています︒

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