時を刻み な が ら 着 実に地域とともに歩む

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ＡＭＣの整 形外科
特集 1

特集 2

明石医療センター当科は常勤医6名・非常勤医1名（うち日本整形外科学会専門医5名、日本脊椎脊髄病学会認定脊椎脊髄外科指導医1名、脊椎脊髄外科専門医1名、日本人工関節学会専門医1名、日本骨粗鬆学会専門医1名）で外来、手術、救急対応を行っています。(2024年5月時点)
整形外科の治療は手術だけでなく、日常生活の指導を始め、薬や注射、理学療法（温熱治療や体操療法）などの保存治療も行います。
保存的治療によってよくならない場合や手術治療を必要とする外傷の場合に手術治療を行います。当院では、急性期病院として手術加療を中心とした治療を行っています。

整形外科の手術には骨折や脱臼をはじめとする外傷や、脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニアなどの脊椎手術、関節の変形や痛みに対する人工関節などの関節手術、そのほか神経の手術や靭帯の手術、骨や筋肉の腫瘍の手術などがあります。
骨折や脱臼など日常生活が突然妨げられる外傷疾患に対しては、できるだけ早く手術加療、リハビリ加療を行っています。特に高齢者の骨粗鬆症による股関節周囲の骨折では「寝たきり」にならないために積極的に早期手術治療を行っています(ヒップフラクチャーセンター )。
同時に骨粗鬆症に対しての治療導入・継続を促すための取り組みを行っています（骨折リエゾン）。

整 形 外 科は、骨や関 節の治 療を中 心に、骨 折や脱臼、関節炎など、様々な疾患に対応し、患者さんの身体機能の回復を目指します。症状に合わせて、最新 の 医 療 技 術を駆 使して 行う痛 み の 少 な い 治 療から投薬治療、リハビリテーション行います。
今回は、骨と関節の専門家として皆さんの健康的な毎日をサポートする整形外科の取り組みをご紹介します。

矢野 智則 先生

明石医療センター整形外科 部長

estionQu

体を動かすことが好きで、運動機能の回復という点で直接携われることがしたいと思い整形外科を選びました。現在は脊椎外科に携わっていますが、その難しさと楽しさに整形外科単独で手術加療を行うことは小手術のみと少なく、基本的には麻酔科の管理下での手術となります。麻酔・手術を行う上で、既往症のコントロールや内服のコントロールなどで、様々な内科との連携に加え、薬剤科のサポートも受けています。
ヒップフラクチャーセンターでは、高齢化が進み、様々な訴えや複数疾患を抱える患者さんが大半で、一つの臓器別の診療だけではカバーしきれず、全国でも珍しい総合内科が主科入院での治療を行うことで全人的な医療の必要性に対応しています。

触れ、よりベストな医療を提供すべく、日々成長していきたいと思います。
estionQu

骨折の手術治療だけでなく、二次性脆弱骨折の予防のため、骨折リエゾンサービス【FLS：Fracture Liaison Service】を2022年より幼い子供たちと同じ目線で遊ぶこと（へとへとになりますが、楽しんでいます）

キャッチコピー

初心忘るべからず

多職種共同で立ち上げております。脆弱性骨折患者がFLSの恩恵を享受し、二次骨折を回避し、QOLを維持し、可能な限り多くの病院・診療所において二次骨折予防の取り組みを効率的に行えるよう指標を提供することを目的としています。
寝たきりの原因の一つである椎体骨折の治療として、経皮での椎体へのセメント注入治療【経皮的椎体形成術（BKP：Baloon Kypoplasty）】があり、2023年より当院でも開始しております。圧迫骨折の患者さんの急性期の疼痛軽減に効果があり、対象の圧迫骨折患者さんに行い

医長

整形外科は守備範囲が筋骨格系、神経系

新倉 路生 先生

明石医療センター

整形外科

estionQuと幅広いことが特徴です。幅広い守備範囲の 中から、特に自分 が 興 味を持 つ 分 野を掘り下げていくことができます。私は以前勤務していた病院でお世話になった先生がきっかけで、手の外科に大変興味を持ちました。
手を勉強するたびに、その繊細さと緻密なADLの改善を得ております。
以前より対応していた外傷疾患に加えて、顕微鏡を使用した神経血管縫合といったマイクロ手術や、手の慢性疾患治療も行うようになりました。

整形外科は頸椎以下の骨・関節疾患や、神経疾患、筋腱の損傷など対象疾患が多いのが特徴です。
限られた人数で診療を行っており、疾患によっては専門医師の招聘構造に感動します。

や、専門病院への紹介が必要になることがあります。疾患でセンター

整形外科は一つ一つの分野が大変奥深くなっていると同時に治療は日々進歩しており化して、それ以外は診察しないというスタンスではなく、急性期の病態ますが、患者さんにとって最善の治療を行うに関しては出来る限りの対応をしています。急性期病院として、急性期ことという根本は変わりません。

を脱した方や保存的な加療の患者さんにおいては満足する対応が難しいかもしれません。かかりつけ医制度の導入も積極的に行っており、かかりestion
Qu

つけ医へのご紹介にご理解いただけますと幸いです。
帰宅して家族と話すことでリラックスできます。
また、本を読むことでリフレッシュしています。

キャッチコピー

細部にこだわる体重・筋肉量の増減、食事摂取

ＡＭＣで は︑骨 粗 鬆 症 に 取 り 組 む た めの 専 門 チ ー ム﹁骨粗鬆症リエゾンチーム﹂があります︒
骨 粗 鬆 症 は 骨 折 の 治 療 だ け で な く︑適 切 な 治 療 を行 う こ とで再 骨 折 予 防 を 行 う こ と ができ ます︒チームで行う骨粗鬆症治療の取り組みをご紹介します︒

つまり︑この集団をターゲットに対処する％が 発 生 し てい ま す︒

％を占める脆弱性骨折の既往のある患者

大 腿 骨 近 位 部 骨 折 は 閉 経 後 女 性のう ち

中のさ ま ざ ま な 職 種 が一堂 に 会 し た 取 り

ワーカー・介護士・病棟クラークなど病院

作業療法士・言語聴覚士・医療ソーシャルなく︑薬剤師・管理栄養士・理学療法士・で︑構成メンバーは医師・看護師だけではされています︒多職種連携という点が重要と改善および骨折予防の取り組み﹂と定義に連携しながら実施する︑骨粗鬆症の予防および多職種のメディカルスタッフが相互ゾンナースともよばれます︒
ＯＬＳ は﹁医師語で︑コーディネーター役の看護師はリエみなさんがよく耳にするリエゾン︵ liaison︶とは連絡係︑連絡窓口と訳されるフランス

バ イス︑自 宅の環 境 整 備︑通 院 先の医 療の確 認︑今 後の食 事 や 運 動 に 関 す るア ド

説 明︵骨 密 度︑骨 代 謝マーカー︶︑内 服 薬に 理 解 して も ら う こ と︑入 院 中の検 査のまでに 骨 粗 鬆 症 という 病 気 を 患 者・家 族ゾンチ ー ムの重 要 な 業 務 と して は︑退 院窓口として重要な役割を果たします ︒リエ共 有 し︑地 域 や ほ かの医 療 機 関 との連 携

退 院 後 も 治 療 継 続 ができているか情 報 をリエゾンチームは次の医療施設へ情報を伝え︑機に治療が中断することがよくあります︒

症の治 療 を 開 始 していても︑転 院 な ど を手術治療を受けた施設で入院中から骨粗鬆し た り︑施 設 な どへ入 所 し た り し ま す︒と 非 常に効 率 よく予 防 ができるこ と が組 み で す︒
ＯＬＳ は１９９０ 年 代 後 半 か ら
機 関 との調 整︑そ して 介 護 保 険の取 得の脇 貴洋

わ か り ま す︒ま た︑骨 折 患 者 さ ん は 医 療

英国で始まり︑北 米・豪 州へ広がり︑大 腿有無の確認などが挙げられます︒そして︑医長

機 関 を 受 診 している こ と が 多 く︑骨 折 を％減 少整形外科

治 療 す る 施 設で骨 粗 鬆 症 治 療 を 開 始 す る
骨 近 位 部 骨 折の発 生 率 がています︒日本では骨粗鬆症リエゾンサー

リ エ ゾ ン サ ー ビ ス︵ fracture liaison serviceＦＬＳ︶が立ち上がり︑良好な成績が報告され理 学 療 法 士︑薬 剤 師︑管 理 栄 養 士︑医 療

外 来・手 術 室 看 護 師︑診 療 放 射 線 技 師︑内科・麻酔科の医師︑そして整形外科病棟・報告されています︒当院でも整形外科・総合したと報告され︑費用対効果が高いことが今 後︑高 齢 化の進 行 に 伴 い︑二 次 性 骨 折

かかりつけ医に情報提供を行っています︒

が あ れ ば 適 宜︑入 院 時の主 治 医 や 現 在の転倒・骨折の有無などを追跡確認し︑問題

退 院 後 に 電 話 で 薬 剤 治 療の継 続の有 無 や

さ ん か ら︑そのビ ス︵
osteoporosis
liaison serviceＯＬＳ︶という名称で︑ＦＬＳ より大きな規模で活動

折リスク評価）が可能な骨塩定量

骨折術後から骨粗鬆症の薬物治療検査を実施しています。

を開始しています。また、入院中の骨粗鬆症回診で再骨折のリスク評価を行い、状態に合わせて今後治療を提供するため、骨粗鬆症リエゾン

チームは多職種協力のもと、それぞれのます。

るように準備を整え入院に繋げてような関わりを心がけています。
んのリハビリの進み具合を共有するなど密な連携をた め︑骨 折 が 治った 後 も か か りつけ 医へ通院が大切です︒

行っています。

行われているのか、覗いてみましょう！

カルテ入力しています。また手術加います。担当のセラピストとともに、剤について、パンフレットを用いて説療の実施を確認したら、管理表に患者さんに合わせた筋力トレーニング明しています。骨粗鬆症患者さんや動作練習、歩行練習や体操指導

はお口のケアが大切になりますが、などを行い、転倒予防や再骨折の自 分で磨けない方のお手 伝いを病棟専用のシステムに症例登録を患者さんが安心して在宅生活出来るう、ケアマネジャーと患者さ取り組んでいます。
1年経過するまでの状況を、学会などの継続が出来ているか確認しスムーズに自宅復帰できるよが継続できるようチームで情報共有に入力し、そのデータを元に、術後に伴う不安事項や再骨折予防対策門の病院へ転院の調整を行ってい外来宅復帰に向けて早期にリハビリ専行っています。そして、退院後も治療予防を目指します。
120日後と患者情報の経過を追加なく通院ができているか、環境変化の手術後はリハビリテーション目的で転院患者さん一人ひとりに合わせた骨粗鬆症れ な い 骨 粗 鬆 症 治 療の継 続 が 重 要 で あ る

予 防 は ま す ま す 重 要 と なってお り︑途 切骨折患者さんが来院後、できるだけ早期に手術を行います。そして、

患 者 さ んの多 く が 高 齢 者であ り︑骨 折ソーシャルワーカー︑事務職員と多職種での骨粗鬆症治療を計画しています。

骨 折 を ま だ 有 していない骨 粗 鬆 症 例の骨していま す︒具 体 的 に は︑二 次 骨 折 予 防〜

こ と が 重 要 という 考 え から︑欧 米で骨 折図っています。

活動を行なっています︒

50

だ けでな く︑骨 折 リスク は 高 いが 脆 弱 性

25

16
https://rdcu.be/dz05k

折予防も行っています︒

術後経過観察の為のレントゲン検査実施、また、骨密度評価（骨整形外科

病棟では、骨粗鬆症患者さんにとって継続が必要な食事・運動・薬病棟・外来看護師が術後30日後・認し管理表の記入と、途切れることビリが必要な患者さんの場合は、自再 発 予 防も忘 れずに 行 います。

総合内科

骨折後の患者さん向けに個別でのリハビリテーションを提供して医療秘書科病棟回診に参加し、回診記録や骨粗鬆症サマリーを医師の代行で対象患者さん情報を入力します。

退院後は、病棟からの情報を確だいています。また、集中的なリハいます。

を通して、安心して手術が迎えられ退院先や自宅で必要な介護サービス知ることで、骨粗鬆症治療がどのようになどについて一緒に考えさせていた

評 価と合 併 症 管 理 を 行 います。
法のご説明を行っております。

外来では、術前問診や診療介助役割を担っています。それぞれの役割を患者さん、家族さんが退院後の生Fracture Template（ヒップ フラク
養評価を行い、個々に合った食事50

活をイメージできるよう、入院時からチャーテンプレート）を用いた術前の提供や必要に応じて栄養摂取方

https://link.springer.com/article/
10.1007/s43465-024-01112-8※クリニカルパス：特定の疾患に対して入院から退院前までに医療チームが共同で実践する治療、検査、看護、処置、指導などを時間軸に沿ってまとめた診療計画表

骨折患者さんの全身管理に加え、入院時は初回問診と持参薬の鑑別

転 倒リスク評 価を行 います。Hip『AMC Hip Fractureテンプレート』
することを報告しております。の使用は合併症発生率低下と関連に加え、他院での骨粗鬆症治療の有無を確認しています。
術後7日目にはクリニカルパスで骨粗鬆症治療薬（アレンドロン酸とエルデカルシトール）が開始されるため、院内プロトコールをもとに導入可否を判断しています。
退院時は患者さんや家族へ服薬指導を実施しています。また退院後の外来受診時に骨粗鬆症治療薬の注射を導入できるように院内プロトコールをもとに管理するなど治療継続に取り組んでいます。

状況、疾患等あらゆる方向から栄は大丈夫？
たの骨なあ発見につながる検査「骨塩定量検査とMRI検査」について

今回は骨粗鬆症について、そして適切な検査で早期ご紹介します！

骨塩量︵骨密度︶が低下して︑骨の骨 粗 鬆 症 で 最 も 問 題 と な るのが骨 中のカルシウムな どのミ ネラル

骨粗鬆症になると︑骨折が起こりや生じる骨折のことで︑一般的には立った

脆弱性骨折とは︑わずかな外力でよ る︑ あ る い は 先 天 性 の 代 謝 性 骨

ま た は︑ホルモンのバランス異 常に骨粗鬆症の診断や治療の経過観察︑成分の量を測定するものです︒

すくなり︑腰や大腿骨などを骨折し高さからの転倒を基準とし︑それより疾 患の診断や治療︑病態の解明など﹃脆弱性骨折﹄です︒てしまった 場 合︑寝 た き りに なって弱い力で生じた骨折を脆弱性骨折と内部が粗く︑弱くなる骨の病気です︒

しまうこともあります︒お年寄り︑に用いられる検査です︒

脆弱性骨折のうち︑一番頻度が高い

Dual Energy

言います︒

早期発見のためにも早めに検査をのが﹁脊椎骨折﹂です︒次に多いのが﹁大腿骨骨折﹂になります︒

不顕性骨折︶という︑２種類
X-ray AbsorptiometryのエネルギーのＸ線を照射し︑骨による吸収の差を利用して︑骨塩量︵骨密度︶を測定しています︒測定値の正確さと︑再現性が良いという特徴があります︒
分程度です︒

測定部位は︑主に腰椎・股関節で検査所要時間は約ありますので︑ご協力お願いします︒

いる金属をはずしていただくことが検査に支障をきたす場合︑体について特に検査前の制限はありません︒

10

こ れらの診 断にＭＲＩ検 査 が 有 用と言われています︒（大腿骨近位部）

当 院 で はＤＥＸＡ法︵特に閉経後の女性に多い病気です︒
受けることをお勧めします︒

レントゲン検査や超音波を利用した検査が主体を占めています︒特に骨塩定量検査は︑客観的に数値で判定します︒
そのほかに︑血液検査などでも骨粗鬆症のタイプを判定します︒

レントゲンます︒

で き︑好 評 を い た だ い て い

患 者 さ んの待 ち 時 間 を 軽 減です︒事前に予約を取るため︑

検 査 予 約 を 取ることが可 能

つけ医を通して︑患者さんの検査﹂﹁ＭＲＩ検査﹂は︑かかり今回ご紹介した﹁骨塩定量いただきます︒

結果をかかりつけ医で聞いてテ ム で︑患 者 さ ん は 当 院 で新しいものなのか・古いもの●炎症の判別に強く︑骨折が︵新鮮骨折・陳旧性骨折の判別︶骨折時期の判別ています︒にＭＲＩ検 査 が 有 用 と 言 わ れ検査のみを受けていただき︑従 来のＤＥＸＡ法 で は 骨 密 度のみ（膝関節）の評価でしたが︑新たに骨強度の指標

不顕性骨折であるＴＢＳ︵骨質評価・ Trabecular BoneMRI︶も 算 出 が 可 能 に な り︑よ りScore
正確な骨粗鬆症のリスク評価ができるようになりました︒

レントゲン

なのかという骨折の時期まで判別することが出来ます︒
不顕性骨折︵ occult fracture︶●わずかな骨髄内の浮腫や出血の診断

時間以内が 確認されることから診断されます︒●ＭＲＩ検 査ではと言われています︒に描出でき早期診断が可能

24

レントゲン

同年代の人や若年層との比較を数値MRIMRIとして評価することができます︒

脆弱性骨折の診断には診断

オープン検査とは︑当院のがとても重要になります。

検査機器をご利用いただき︑特に女性は、４０歳代になると女性ホルモンが減少する

検査により骨密度値が求められ︑ため骨粗鬆症になるリスクが高く、定期的な骨の検査

グラフより骨粗鬆症のリスクがどれ代表的な骨の病気である「骨粗鬆症」は、自覚がない

等 に 役 立 ててい た だ く シ ス

まま進行し、骨折をして初めて気づく…なんてことも。

かかりつけ医との治療・診断ことがないという人も多いのではないでしょうか？

くらいあるか評価することができます︒

健康診断を受けたことがあっても、骨の検診を受けた

また︑過去の結果と比較をしたり︑「骨の健康チェック」、皆さんは受けたことはありますか？

も可能
ハーフ＆ハーフス！
なものをチョイ
き好おらか中
１２種類のお仕事終わり、休日のランチやディナーなど、AMCのはらぺこさん達がおススメ
JR大久保駅近くのナポリピッツァ店

医事科
外来のピッツァランチ。本場ナポリ認定の技 術をもって薪 窯で焼くピッツァはする、珠玉の美味しいお店をご紹介！
あなたのお気に入りのお店になるかも⁉

萩本富史子

香ばしくモッチリとした食感が際立ちさん

おススメオススメです。また、ランチのピッツァ
は12種 類 の 中 から選 べて ハ ーフ＆放射線科

鷲尾哲郎

ハーフも可能でお得です。

主任部長

分析・広報
画科

企

おススメ

川上瑞希
副主任

名物の “手押し穴子” と“花巻” が絶品！

魚の棚商店街にある入口のわかだく、絶品料理の数々でいた！
ントラ
ス
家レ
れ
隠

りにくい隠れ家のようなイタリアンです。防空壕だった半地下の席もおススメあります。
奥にはスタンディングバー（立ち飲み 椅子あり）があり、一人でも大丈夫です。
須磨寺商店街にある老舗のおすし屋さん。写真の「すまの関守」

カルパッチョサラダは明石の新鮮な魚を使用しており、絶品です。

は手押し穴子、花巻、胡瓜巻、柚の香、赤出し、デザートがセットになっています。特に名物の“手押し穴子”と” 花巻” は絶品！昔から大好きな味です。

幅広い年代に愛される
和韓居酒屋の絶品日替わり定食！

放射線科

片岡稜真さんおススメ
報管理療情室診

藤本香織さんおススメ

リューム満点！
本でボ２が海老なき大駅近で幅広い世代に愛される和韓居酒屋です。日替わり定食に力を入れており、副菜も豊富で満足感はピカイチです。ランチ

イチロー選手が通ったお店。大きな海老フライが２尾も鎮座し、ボリュームとうまさ満点！やけどには注意です！

だけでなく、宴会などにも予約可能です。姫路に訪れた際には是非足を運んでみてください。

この春から、整形外科の伊藤研二郎先生と呼吸器内科の岡村佳代子先生が明石医療センターの副院長に就任されました。
お二人からのご挨拶をお届けします。
整形外科

呼吸器内科

この度、2024年4月1日をもちまして、副院長に就任しこの度、2024年4月1日をもちまして、副院長に就任しました。私は、2006年に赴任後、整形外科の診療を担当ました。私は2015年4月に赴任後、呼吸器内科を中心にして参りました。

診療してまいりました。

当院は地域の皆さんから大きな期待を赴任後、病院は建て替え、増築、病床数の増加と、明石を中心とした東播地されている病院だと感じております。医師の働き方改革など、医療の流れは大きく区の中核病院として発展してきました。

我々整形外科もその一端を担い、地域変わっています。その中で、地域で必要とのみなさまに信頼されるような診される役割を果たし、信頼される病院療を提供することを目指しておとして更に発展していけるようにいいたします。

よろしくお願いいたします。

ります。今後ともよろしくお願努力していく所存です。今後とも明石医療センターでは、地域の皆さんにむけて身近な病気や怪我について分かりやすく学ぶことができる健康講座「すこやか広場」を開催しています。是非お越しください！
明石医療センター市民健康講座「すこやか広場」

明石医療センター市民健康講座「すこやか広場」

14：00 〜 15：30

14：00 〜 15：30（受付時間13：30 〜）（受付時間13：30 〜）

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122雲の切れ間の夏空が美しい季節とhttps://www.amc1.jp/

なりました︒蒸し暑い日が続きますが︑FAX：078−936−7456

いかがお過ごしでしょうか︒

TEL：078−936−1101(代)

７ 月 は 七 夕︑海 開 き︑納 涼 祭・

明石市大久保町八木743−33

夏祭りなど︑楽しいイベントが盛りだくさん

本誌の﹁ＡＭＣのはらぺこさん﹂

ではスタッフがお勧めする美味しそうなメニューがずらりと紹介さそればかりれ て い ま し た ね︒こ の 夏 に は 全 てのお店を制覇しよう︒…

〒674−0063

考えてしまう今日この頃

み な さ ん︑栄 養・睡 眠・水 分 をし っ か り 摂 り︑熱 中 症 に 負 け ず に

今年の夏を元気に乗り切りましょう

明石医療センター広報誌 編集部

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一般市民、医療・介護従事者
どなたでも参加可能
毎月、市民健康講座を開催しています。
詳細は明石医療センターホームページや院内掲示をご確認ください。申し込みは不要・参加無料です。
当日午前11時時点 明石市に気象警報が発令されている場合は中止となります。

私たちは、患者さんを中心に、その期待に応える医療を行います。
私たちは、地域との連携を密にして、社会に貢献します。
私たちは、常に自己研鑚に励み、医療の質を高めます。