書式7

外為サービス追加・取止め依頼書（お客さまへ：ご記入・ご捺印後の当依頼書をコピーして「お客さま控」としてお手元に保管してください。）
契約者番号※（数字10桁）※「BizSTATION 利用申込書」と同時申込の場合は記入不要

届出日

年月日

代表口座お届出印
をご捺印ください

会 社 名

おなまえ役 職 名
（口座名義）（代表取締役等）

印

代表者名

代表口座

（ご利用手数料引落口座）

支店名

科目（□にチェック）□普通兼サービス指定口座

口座番号（数字7桁）□当座●BizSTATION「外為サービス」の追加・取止めについて以下の通り届け出ます。
・Bi zS TATI ON 外為サービス利用規定を確認、了承のうえ□をチェックした外為サービスの利用を申し込みます。
（ご注意）すでに貴社で外為サービスもしくは外為サービス Smart をご利用の場合、重複してお申し込みになれませんのでご注意ください。
（お申込審査のため、外為お取引内容のご申告が必要です。お申し込み後、セキュアメッセージで□ 仕向送金 ご案内をお送りします。）□ 被仕向送金
追加申込
区分（□にチェック）
お申し込みになると、別途「契約料金」「基本料金」がかかります。

□ 輸出ドキュメンタリー（ご利用になる外貨普通預金・外貨当座預金をサービス指定口座に登録する必要があります。
□ 外貨預金 登録がお済みでない場合は「サービス指定口座 [ 追加・削除 ] 依頼書」にて届け出ください。
（＊））
外為利息手数料一覧□（＊）ホームページの書式集より印刷してください。

・すで に 届 け 出ている場 合 を 除 き、外 国 為 替 取 引 に は 以 下 の 英 文 社 名 ・ 英 文 住 所 を 使 用してください 。
（ すで に 当 行と外 為 取 引 が あり、英 文 社 名 ・ 英 文 住 所 を お 届 出 い た だ いている場 合 は 記 入しな いでください 。
お 届 出 い た だ いている英 文 社 名 ・ 英 文 住 所 を 使 用させてい た だ きます。）

英文社名
NAME
英文住所
ADDRESS（英文字ブロック体でご記入ください。）

・□をチェックした外為サービスの利用を取り止めます。なお、上記契約者番号で契約している他の BizSTATIONのサービスについては引き続き利用します。

利用取止め区分（□にチェック）□ 仕向送金 （※予約中の仕向送金取引がある場合は、取止めできません。）□ 被仕向送金□ 輸出ドキュメンタリー□ 外貨預金 （※予約中の外貨振替取引がある場合は、取止めできません。）□ 外為利息手数料一覧（この依頼書では外為サービス Smart の追加・取止めはできません。外為サービス Smart の追加についてはホームページをご確認ください。取止めの場合は「外為サービス Smart 取止め依頼書」でご依頼ください。）（注）U-LINE Web から BizSTATION に移行されたお客さまへ「外為サービスの外貨預金」を申し込まれるお客さまで、U-LINE Web でご利用されていた口座を当サービスで使用される場合は、別途『サービス指定口座資金移動取引一括設定依頼書（書式 B）』をお届出いただく必要がございます。

（ご送付いただいた依頼書に記入の不備等がありました場合、当行の判断により、届出住所への返送・廃棄その他適宜の処理をさせていただくことがありますのであらかじめご了承ください。
また「BizSTATION（ビズステーション）」サービスのご利用に必要な説明書類等は、当行にお申込者のお届出印とともにお届けいただいた住所に送付いたしますのでご注意ください。）（銀行使用欄）

印鑑照合
口座確認

（営業店）
検閲
（検取）

（内線：

（法人ダイレクトオフィス）
検閲
実施実施）

2023.09
解約後 10Y外為サービス 追加・取止め 依頼書 記入見本
★契約者番号、届出日●「サービスご利用のご案内」に記載されている契約者番号をご記入ください。
● 届出日は、ご記入日を西暦でご記入ください。

書式7

外為サービス追加・取止め依頼書（お客さまへ：ご記入・ご捺印後の当依頼書をコピーして「お客さま控」としてお手元に保管してください。）
契約者番号※（数字10桁）

会 社 名

おなまえ
役 職 名
（口座名義）（代表取締役等）
代表者名

代表口座

（ご利用手数料引落口座）

兼サービス指定口座

1234567890※「BizSTATION 利用申込書」と同時申込の場合は記入不要

届出日株式会社 山田商店
代表取締役
山田一郎
支店名

本店

2023 年 9 月11 日
代表口座お届出印
をご捺印ください印
科目（□にチェック）□普通□当座

口座番号（数字7桁）

1234567●BizSTATION「外為サービス」の追加・取止めについて以下の通り届け出ます。

★おなまえ、代表口座● 当行にお届けいただいているおなまえ（口 座 名 義）、代 表 口 座 をご 記 入ください。
● おなまえ（口座名義）
は、会社名、役職名、代表者名までご記入ください。

・B i z STAT I O N 外為サービス利用規定を確認、了承のうえ□をチェックした外為サービスの利用を申し込みます。
（ご注意）すでに貴社で外為サービスもしくは外為サービス Smart をご利用の場合、重複してお申し込みになれませんのでご注意ください。

□ 仕向送金

（お申込審査のため、外為お取引内容のご申告が必要です。
お申し込み後、セキュアメッセージでご案内をお送りします。
）□ 被仕向送金
追加申込
区分（□にチェック）
お申し込みになると、別途「契約料金」「基本料金」がかかります。

□ 輸出ドキュメンタリー（ご利用になる外貨普通預金・外貨当座預金をサービス指定口座に登録する必要があります。
□ 外貨預金 登録がお済みでない場合は「サービス指定口座 [ 追加・削除 ] 依頼書」にて届け出ください。
（＊））□ 外為利息手数料一覧（＊）
ホームページの書式集より印刷してください。

・すで に 届 け 出ている場 合 を 除 き、外 国 為 替 取 引 に は 以 下 の 英 文 社 名 ・ 英 文 住 所 を 使 用してください 。
（ すで に 当 行と外 為 取 引 が あり、英 文 社 名 ・ 英 文 住 所 を お 届 出 い た だ いている場 合 は 記 入しな いでください 。
お 届 出 い た だ いている英 文 社 名 ・ 英 文 住 所 を 使 用させてい た だ きます。）

英文社名
NAME
英文住所
ADDRESSYAMADA-SHOTEN Co.,LTD.
2-7-1,Marunouchi,Chiyoda‑ku,Tokyo,Japan（英文字ブロック体でご記入ください。）★区分・□をチェックした外為サービスの利用を取り止めます。なお、上記契約者番号で契約している他の BizSTATIONのサービスについては引き続き利用します。

● 追加または取止めするサービスをお選
びください（□に してください）。

利用取止め
区分（□にチェック）□ 仕向送金 （※予約中の仕向送金取引がある場合は、取止めできません。）□ 被仕向送金□ 輸出ドキュメンタリー□ 外貨預金 （※予約中の外貨振替取引がある場合は、取止めできません。）□ 外為利息手数料一覧（この依頼書では外為サービス Smart の追加・取止めはできません。外為サービス Smart の追加についてはホームページをご確認ください。取止めの場合は「外為サービス Smart 取止め依頼書」でご依頼ください。）● 外為サービスをはじめてお申し込みに（注）U-LINE Web から BizSTATION に移行されたお客さまへ「外為サービスの外貨預金」を申し込まれるお客さまで、U-LINE Web でご利用されていた口座を当サービスで使用される場合は、別途『サービス指定口座資金移動取引一括設定依頼書（書式 B）』をお届出いただく必要がございます。

なる場合のみご記入ください。

（ご送付いただいた依頼書に記入の不備等がありました場合、当行の判断により、届出住所への返送・廃棄その他適宜の処理をさせていただくことがありますのであらかじめご了承ください。
また「BizSTATION（ビズステーション）」サービスのご利用に必要な説明書類等は、当行にお申込者のお届出印とともにお届けいただいた住所に送付いたしますのでご注意ください。）（銀行使用欄）● 代表口座お届出印をご捺印ください。

印鑑照合
口座確認

（営業店）
検閲
（検取）

（内線：（法人ダイレクトオフィス）
検閲
実施

実施

2023.09
解約後 10Y）

ご注意●すでに貴社で外為サービスもしくは外為サービス Smartをご利用の場合、重複してお申し込みになれませんのでご注意ください。
●外為サービス（外貨預金サービスを除く）
では、代表口座店以外の支店の口座はご利用できない場合があります。

仕向送金・被仕向送金をお申し込みのお客さまへ○仕向送金・被仕向送金サービスをお申し込みの場合、各お取引の計算書は郵送されません。
必要に応じて、BizSTATIONより印刷してください。
○仕向送金のご利用にあたり、口座のご利用目的やお客さま情報等を確認させていただいたり、各種確認資料等のご提示のため、来店をお願いしたりする場合があります。審査に必要な情報や資料のご提出について一定期間内にご対応いただけない場合、仕向送金の利用申込の取消またはご利用の制限をすることがあります。

U-LINE WebからBizSTATIONに移行されたお客さまへ「外為サービスの外貨預金」を申し込まれるお客さまで、U-LINE Webでご利用されていた口座を当サービスで使用される場合は、別途『サービス指定口座資金移動取引一括設定依頼書（書式B）』をお届出いただく必要がございます。

個人・任意団体のお客さま※へ※法人として登記されていないお客さま◯依頼書は必ずBizSTATIONを申し込まれたご本人さま自身（任意団体のお客さまの場合、代表者の方）でご記入ください。