2024年度 第27回

キャリアコンサルタント試験 受験申請書

特定非営利活動法人

キャリアコンサルティング協議会会長 殿振込控えを裏面に貼付のこと

太枠の中は必須記入事項です。*氏名は本名を楷書で正確に記入してください。ビジネスネーム不可
フリガナ

生年月日
姓名

電話番号

氏 名

西暦年月日

写真貼付
（縦4cm×横3cm）□携帯電話 □自宅 □勤務先

*平日昼に連絡可のもの
都 道

過去半年以内の撮影で上半身脱帽、無背景、顔の全体が適切なサイズで鮮明に写っており、試験会場での本人確認に用いることのできる画質のもの。

*アパート、マンションは部屋番号まで記入してください

府 県

自宅住所

裏面には氏名を記載
全面に糊付けのこと

メール
アドレス

男 ・ 女 (該当に○)性 別*申請に関する照会に対し、電話連絡が取れないときのみに使用します。

2024年度 第27回
都 道

送付先

府 県

*アパート、マンションは部屋番号まで記入してください
会社等の場合は所属部署まで明記してください(自宅以外への送付希望の場合のみ記入)

Ⅰ．受験資格 いずれか一つの数字に○の上、該当欄に記入 （*1は受験案内 「4」、 *2 養成講習コード（旧団体コード）は試験ウェブサイトを参照）
必要な証明書類および情報等＊1

受験資格（添付書類として同封するものにチェックし、コード等を記入）（いずれか一つの数字に○）1

厚生労働大臣が認定する講習（平成28(2016)年4月以降実施）の課程を修了した者□団体発行の養成講習修了証の写し※専門実践教育訓練修了証明書ではありません

2

労働者の職業の選択、職業生活設計又は職業能力の開発及び向上のいずれかに関する相談に関し３年以上の経験を有する者□実務経験証明書□その他証明書類（該当者のみ、実務経験証明書裏面注意事項を確認のこと）

3

技能検定キャリアコンサルティング職種（1級、2級）の学科試験又は実技試験に合格した者

養成講習コード*2を記入してください

技能検定1級または2級の一部合格番号を記入(結果通知の添付は不要)
1級はF 、2級はSが入ります

Ⅱ. 受験する試験区分と希望受験地区
受験する試験を一つ選び、右表記載の希望地区コードをご記入ください。
（いずれか一つの数字に○）1

学科 と 実技(¥38,800)

2

学科 のみ

3

実技のみ(¥8,900)

学科試験
実技(論述)試験
希望地区コード

実技(面接)試験
希望地区コード

学科試験
希望地区コード

学科・実技(論述)試験

地区コード

札幌（11/3)01

札幌（11/9)11

仙台（11/3)02

仙台（11/16・17)21

大宮（11/9・10)33

東京1（11/9・10）31

東京*（11/3)

03

名古屋（11/3)04

実技(面接)試験**

地区コード

32
東京2（11/16・17)
東京調整週（11/23・24）東京1・2が定員に達した場合の調整週のため希望日として選択できません。

(¥29,900)

実技(論述)試験
希望地区コード

実技(面接)試験
希望地区コード

名古屋（11/16・17)41

大阪1（11/9・10）5105

大阪2（11/16・17)52

広島（11/3)06

広島（11/9・10）61

高松（11/3)09

高松（11/9・10）

91

福岡（11/3)07

福岡（11/23・24）71

沖縄（11/3)08

沖縄（11/9)81

大阪（11/3)

Ⅲ. 氏名が添付する証明書類と異なる場合、その理由を記入

大阪調整週（11/23・24）大阪1・2が定員に達した場合の調整週のため希望日として選択できません。

*学科および実技(論述)試験の東京の予定地区には、埼玉県、千葉県、神奈川県内の地区を含みます。
**実技（面接）試験は受付順で受験日を設定します。東京1・東京2・大宮が定員に達した場合は東京調整週へ、大阪1・大阪2が定員に達した場合は大阪調整週へそれぞれ割当てられます。また、受験者数の状況によっては、予定よりも少ない日程で試験を行うことがあります。あらかじめご了承の上、ご申請ください。

【アンケートへのご協力のお願い】以下のアンケートにご協力ください。なお、本アンケートと試験の採点とは一切関係ありません。
①
ＡＢ
Ｃ
ＤＥ
Ｆ
Ｇ
Ｈ

③

あなたの現在の職業の業種は何ですか。
主なもの一つに○をつけてください。

建設業
製造業
電気、ガス、水道、熱供給業
情報通信業
運輸業
卸売・小売業
金融・保険業
不動産業

Ｉ
Ｊ
Ｋ
Ｌ
Ｍ
ＮＯＰ

飲食店、宿泊業
医療、福祉
教育、学習支援業
マスコミ
その他のサービス業
自営（フリーランス等）
公務
その他（）

②abcdefghi

あなたの現在の職業の職務内容は何ですか。
主なもの一つに○をつけてください。

人事・労務・能力開発
法務・総務
経理・財務
営業・マーケティング
経営・企画
販売・サービス
情報処理・管理製造・生産技術・研究開発jk
lmnopqr

医療・保健・福祉
管理・監督
キャリアコンサルティング
コンサルティング（lを除く）
カウンセリング（lを除く）
企業経営・団体役員
教師・教員
労働組合
その他（）

受験資格区分2、3で申請された方で、所属されている団体があれば、団体が実施している養成講習コード(旧団体コード)(試験ウェブサイト参照)を右枠にご記入ください。（複数の場合は、いずれか1つで可。所属団体がない場合は無記入で可。）

事務局使用欄 ■写真 □なし □サイズ □背景 □不鮮明 □その他 ■振込控え □なし □不足 □過多 □切れ □その他
■修了証 □なし □サンプル不一致 □給付金修了証明 □その他 ■実務経験 □なし □不鮮明 □提出回無効 □提出回保留 □作成日
□申請者情報 □期間不一致 □期間未来月 □所属部署 □役職 □相談場所 □内容空欄 □内容要件外 □内容頻度 □内容対象者 □内容保留□確認欄会社名 □確認欄役職名 □確認欄氏名 □確認欄保留 □通算年不足 □その他 ■その他（)

郵送申請手続きについて*Web申請の手順は、キャリアコンサルタント試験ウェブサイトをご参照ください。
(受験者)

1) 受験申請書類請求またはダウンロード

受験申請書類は、試験ウェブサイトからのダウンロード、または郵送による請求の二通りにより取得できます。
①

試験ウェブサイトからのダウンロード[受験申請]のページからダウンロードしてください。印刷用紙は通常のA4コピー紙をお使いください。
② 郵送による請求ⅰ)氏名・住所・電話番号（平日昼連絡先）を記載した紙ⅱ)返信先を記載した角形2号の返信用封筒(1部の場合140円、2部以上の場合は210円の切手を貼付してください)を同封の上、「受験申請書類請求」と表書きし、下記送付先（キャリアコンサルタント試験センター）まで郵送してください。

2) 受験料振込

受験料は、振込受付期間内（2024年8月9日〜2024年8月29日）に、以下の指定の口座へ振込
み、振込控え（コピー可）を受験申請書裏面に貼付してください。
受験申請受理後は、受験者の都合による申請の取り消しや、受験の有無に関わらず返金には応じられません。また、次回の試験に振り替えることもできません。

受験料振込先（以下のいずれかの口座に振り込んでください。）

振込先：特定非営利活動法人キャリアコンサルティング協議会
注：インターネットバンキングの振込口座入力の際は、半角カナで「ﾄｸﾋ）ｷｬﾘｱｺﾝｻﾙﾃｨﾝｸﾞｷｮｳｷﾞｶｲ」と入力してください。

・ゆうちょ銀行の場合
・三井住友銀行の場合

3) 受験申請書類作成

NO. ００１５０－８－２９９４４９
新橋支店 普通 ２３２１６８８

下記①〜③を作成・準備してください。
投函前に、控え用として、記入済みの申請書類のコピーをお取りください。
①②③

受験申請書
受験料振込控え（コピー可、受験申請書裏面に貼付のこと）
受験資格証明書類（該当者のみ。受験案内「 4 受験資格」を参照してください。）(注)「受験資格3（技能検定一部合格）」で申請される方は、申請書「Ⅰ.受験資格」の所定欄に一部合格番号をご記入ください。受験資格証明として一部合格の結果通知書を添付する必要はありません。

4) 受験申請書類送付

上記書類を、角形2号の封筒にて以下の住所へ郵送してください。

受験申請書送付先〒270-1391 日本郵便株式会社 印西郵便局 郵便私書箱7号
キャリアコンサルタント試験センター 宛
郵便【簡易書留】【特定記録】【レターパック】のみの受付となります。
宅配便、メール便、持参による受付はできません。

受験申請受付期間：

2024年8月16日(金) 〜2024年8月29日(木)申請受付期間内消印有効

受験申請受付期間内の消印のみ有効です。受付開始前の消印のものは、申請期間最終日の消印のあるものとして受付処理します。郵送の控えは、受験票が届くまで保管してください。
(キャリアコンサルタント試験センター)

受験申請受付受験資格が確認できない場合、申請書類に不備があった場合、郵送以外の方法で送られた場
合、期日を過ぎた場合、受験料の振込確認ができない場合は、申請の受理はできません。受験申請が不受理となった場合、受験料は振込手数料を差引いた金額を返金いたします。なお受理についてのご連絡はしませんので、ご了承ください。

(受験者)

5) 受験票到着

受験票を、2024年10月9日(予定)に郵送いたします。受験票が到着次第、氏名、受験番号、試験会場、試験時間（集合時刻・開始時刻）、実技【面接】試験日程等をご確認ください。
日時及び会場の変更はできません。

6) 結果通知到着

結果通知を2024年12月17日(予定)に、受験申請書に記載された住所へ郵送いたします。学科または実技試験に合格された方には、それぞれの合格を証明する合格通知書を送付します。
キャリアコンサルタント登録の際必要になりますので、大切に保管してください。

国家資格
キャリアコンサルタント試験
申請書チェックリスト
宛名ラベル(提出先：キャリアコンサルティング協議会)◎ 投函前に、以下の書類がそろっていることをご確認ください。

□ 受験申請書 （表面に顔写真、裏面に受験料振込控えを貼付のこと）□ 受験資格証明書類の添付 (必要な方のみ。詳細は受験案内を参照)※受験資格1の方：添付書類は養成講習の修了証の写しです。「専門実践教育訓練修了証明書」ではありませんので、ご注意ください。

◎ 右下のラベルを点線で切り取って、◎ 角2封筒またはレターパックに貼付のうえ、ご利用ください。

◎ 封筒には、差出人住所・氏名を明記してください。
◎ 簡易書留、特定記録またはレターパックにてご郵送ください。

〒270-1391
日本郵便株式会社 印西郵便局 郵便私書箱7号

キャリアコンサルティング協議会
キャリアコンサルタント試験センター宛

試験センター電話番号

0476-33-6056