（様式１）

自己評価及び外部評価結果
作成日

平成２５年４月１２日【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号

０８７０１０２５４８

法 人 名

有限会社

事業所名
所 在 地
自己評価作成日※

グループホーム

サンパル

小吹ケアセンター

ユニット名

こちょうそうユニット〒３１０－０９１４
茨城県水戸市小吹町７０５－８
平成２４年１１月２５日

評価結果
市町村受理日平成２５年４月１日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報
リンク先ＵＲＬ

http://www.kaigokensaku.jp/08/index.php?action_kouhyou_detail_2012_022_kani=tr
ue&JigyosyoCd=0870102548-00&PrefCd=08&VersionCd=022【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成２５年１月２１日

茨城県総合福祉会館内
評価確定日

平成２５年３月２２日【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】●ユニットカラーである「家のような安らげるユニット」にそって、笑顔をもって相手の立場や話にいつでも耳を傾け,不安を取り除けるような行動や対応を心がけ、家族のような存在を目指しています。
●重度化に向け、その人に合った個別支援を含め、日々の運動・リハビリに力を入れています。
●日々の活動支援として、散歩、ドライブ、レクリェーション、行事を通し気分転換が図れるよう心がけています。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】
静かな環境の中で、管理者は併設する同一法人の小規模多機能型居宅介護事業所と協力し合い、利用者の様々な希望にそった支援をしながら充実した日々を過ごせるよう力を注いでいる。
職員は利用者の希望を聞きながら、初詣や花見、菊花展、水族館、名勝地など季節に合わせた外出を支援しているほか、弁当を持参してピクニック気分で出かけたり、ドライブをしながら湖のほとりの喫茶店でコーヒーを楽しめるよう支援している。
外出したがらない利用者には庭にテーブルや椅子を用意してお茶を飲めるよう支援をしている。
テーブルに花柄のテーブルクロスを掛けたり、折り紙を利用した飾り付けをするなど、利用者が寛いで楽しく過ごせるような雰囲気づくりをしている。
居室は８畳で洗面台とトイレが備え付けられており、廊下は車いす同士でもすれ違えるゆったりとした間取りとなっている。
利用者は居室に使い慣れた家具を置いたり、本棚に辞書を置いて手紙を書く時に使用するなど、思い思いに居心地よく楽しんで過ごしており、管理者と職員は事業所理念を大切に利用者に寄りそった支援をしている。

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
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価

外
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価

項

Ⅰ

理念に基づく運営目○理念の共有と実践

1

地域密着型サービスの意義を踏

1 まえた事業所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている○事業所と地域とのつきあい

2

利用者が地域とつながりながら

2 暮らし続けられるよう、事業所自体が地域の一員として日常的に交
流している

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況グループホームとしての理念を掲「人としての尊厳を守り」や「家庭的な楽げ、それを基に各ユニットが利用者 しい雰囲気で」、「住み慣れた地域の中で、の状況を踏まえ、各々のユニットカ 残された力を活かし、暮しの喜びと自信をラーを打ち出し取組んでいる、常日 持った安心した生活」との地域密着型サービ
頃より職員が意識できるよう職員休 スの意義を踏まえた理念を作成し、玄関に掲
憩室や目に付くところに掲示してい 示するとともにミーティング時に話し合ってる。また、年度始めの施設便りにユ 全職員で共有している。
ニットカラーをのせ、家族にも伝わ年度初めに職員で話し合い、理念にそったるようにしている。
ユニット毎の一年間の目標を決めるとともに、事業所便りで家族等に周知を図り、共有しながら理念の実践に努めている。
利用者は散歩時に近隣住民と挨拶を交わしてい散歩や買物などに出かけ、地域の人たちと挨拶を交わしたり、話をし るほか、ゴミ袋を携えて周辺のゴミ拾いをしていたりする機会の確保に努めている。 る。
毎月シルバーリハビリ体操のボランティアが来市の社会福祉協議会に働きかけてシ訪するほか、事業所の行事に踊りや歌のボラン
ルバーリハビリ体操のボランティア
ティアが訪れている。
派遣や行事開催時のボランティアを隣地の他法人の事業所と合同で開催する夏祭り
要請し、交流を図っている。
に地域の子ども会を招待するほか、町内の祭りの神輿が事業所に立ち寄ってくれるなど、日常的に地域と交流している。
中学生の職場体験学習を受け入れている。

運営推進会議の中で認知症ケアに関すること（施設内勉強会資料の説
事業所は、実践を通じて積み上 明・配布）を利用者の生活状況も踏げている認知症の人の理解や支援 まえ伝えることで理解に結びつくよの方法を、地域の人々に向けて活 うに取組んでいる。
かしている
運営推進会議は家族等や市職員、地域住民の代現在取組んでいる内容について報○運営推進会議を活かした取組み
表を委員として２ヶ月に１回開催している。
告し、意見をもらうようにしてい会議では事業所の状況報告や行事報告、事故報る。
告をしているほか、インフルエンザ予防接種や感運営推進会議では、利用者や染症対策など事業所の取り組みを報告し、意見交サービスの実際、評価への取り組換をしたり話し合い、結果を運営に反映させていみ状況等について報告や話し合いる。
を行い、そこでの意見をサービス
会議に他法人の事業所職員や知見者の参加を検向上に活かしている
討しているが、多くの参加者を得るまでには至っ○事業所の力を活かした地域貢献

3

4

3

ていない。

2

運営推進会議は外部の人々の目を通して事業所の取り組みや課題を話し合ったり、地域の理解と支援を得るための貴重な機会であるので、引き続きより多くの人々の参加が得られるよう働きかけることを期待する。

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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項

目

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施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況市担当者が運営推進会議に出席している。
生活保護受給者も多く、月初めの管理者は電話や郵便で済む要件の時にも市状態報告のほか、利用者の状態変化に応じ連絡を取り合い相談・助言等 に出向くよう努め、情報交換をしたり、提出
市町村担当者と日頃から連絡を 受けている。
書類等の手続きでの疑問点を聞くなど、市担密に取り、事業所の実情やケア
当者に事業所の実情を伝えながら協力関係をサービスの取組みを積極的に伝え築くように努めている。
ながら、協力関係を築くように取り組んでいる○市町村との連携

5

4○身体拘束をしないケアの実践

6

5

代表者及び全ての職員が「指定
地域密着型サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス
指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる○虐待の防止の徹底

7

8

管理者や職員は、高齢者虐待防止法等について学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注
意を払い、防止に努めている

契約書に身体拘束や行動制限を行わないこ
身体拘束・事故・虐待予防委員会を設置し、勉強会を事業所の中で実 とを明記している。
身体拘束排除のための委員会を中心に「身施し、職員の共有認識を図ってい体拘束排除のための取り組みに関する理念及る。
び方針」を作成するとともに、「身体拘束ゼロへの手引き」を基に内部研修を実施して全職員が身体拘束における弊害を理解し、身体拘束をしないケアに努めている。
２階の入り口は安全のために家族等の同意を得て施錠しているが、職員は解錠に向けて話し合い、１時間毎に利用者の所在を確認して「所在確認票」に記録している。
身体拘束・事故・虐待予防委員会を設置し、勉強会を事業素の中で実施し理解を深め、職員の共有認識資金を図っている。高齢者（特に認知症）の方に対して気遣いや配慮に欠けた言葉、接し方にならないように意識し、職員同士注意を払い防止に努めている。

保健婦による勉強会を事業所の中○権利擁護に関する制度の理解とで実施したりしているが、随時的な活用
取組みとなっているため、外部研修
管理者や職員は、日常生活自立 等にて定期的に学ぶ機会の確保に努支援事業や成年後見制度について める。
学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している
3

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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項

目

自

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実

施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

契約時には、入院となった場合等の考え方や取組み、退去を含めた事
契約の締結、解約又は改定等の 業所の対応可能な範囲について説明
際は、利用者や家族等の不安や疑 を行っている。
問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている○契約に関する説明と納得

9

10

6

重要事項説明書に事業所と第三者機関の苦情相
相談・苦情窓口を設けているとと○運営に関する利用者、家族等意
もに家族には訪問時や手紙にて利用 談受付窓口を明記している。
見の反映
職員は家族等との電話や面会時に話を聴くほ者の状態を報告しながら、何でもか、家族等の代表が毎回運営推進会議に出席して言ってもらえるような雰囲気作りを心がけ家族の意見等聴衆に努めてい 意見や要望を出している。
外出の要望など家族等から出た意見等は、「連利用者や家族等が意見、要望を る。利用者においても、日常的に思絡等記録帳」に記録して対応するとともに、直ぐ管理者や職員並びに外部者へ表せ いを聴衆し、出された意見、要望等 に対応でないことでも管理者と職員で話し合ってる機会を設け、それらを運営に反 は会議で話し合い、反映させてい運営に反映させるよう取り組んでいる。
映させているる。
年１回介護相談員が来訪しており、利用者が外部者に意見や要望を表わせる機会となっている。

○運営に関する職員意見の反映

11

7

代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている○就業環境の整備

12

代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働ける
よう職場環境・条件の整備に努めている

ユニット間の意見や提案をユニッ
管理者は常に話し易い環境づくりに努めな
トリーダーが取りまとめ、月一回の がら日常的に職員の話を聞いているほか、月代表者会議で管理者へ報告してい
１回職員全体会議を開催して意見や要望、提る。現場の状況を把握した上で勤務 案を出せる機会を設け、「有給休暇の取得に体制や配置異動の検討を行ってい関する希望」や「利用者を遠足に連れて行きる。
たい」など、出た意見等を運営に反映させている。
ユニットリーダーがユニット毎の意見や提案を取りまとめ、併設する小規模多機能型居宅介護事業所と合同で開催する月１回の代表者会議で出た意見等を話し合い、運営に反映させている。
気分転換を図れる休憩室を確保したり、職員同士の人間関係を把握したりするよう務めている。一人ひとりのケアの実際と力量を把握し、統制を図りつつ働く姿勢、能力等が反映される人事考課にて各自のモチベーションがあがるよう条件の整備に努める。
4
社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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目

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状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

新人職員には、入社１ヶ月間は１
対１のＯＪＴの体制をとり、指導を代表者は、管理者や職員一人ひ 実施している。各委員会を設置し、委員会ごとに施設内研修を受け持とりのケアの実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会 ち、課程を通して職員の成長に繋がの確保や、働きながらトレーニン る取組みをしている
グしていくことを進めている
市内の協議会があり、その中での○同業者との交流を通じた向上
スタッフ研修に参加し質の向上に励
代表者は、管理者や職員が同業 んだり、外部研修や施設行事を通者と交流する機会をつくり、ネッ し、他事業所等への相互訪問等を取トワークづくりや勉強会、相互訪 り入れ、サービスの質の向上へと繋問等の活動を通じて、サービスの がる取組みを取り入れていく。
質を向上させていく取組みをしている○職員を育てる取組み

13

14

Ⅱ

安心と信頼に向けた関係づくりと支援サービスを利用を開始する際、必ず本人に会って心身の状態や本人がサービスの利用を開始する段階 困っていること、不安なこと、本人
で、本人が困っていること、不安 の思いに向き合い、安心してもらえ
る関係づくりに努めている。
なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている
家族がおかれている状況を理解○初期に築く家族等との信頼関係
し、家族の立場にたって気持ちを受サービスの利用を開始する段階 け止め、家族等の思いに耳を傾けなで、家族等が困っていること、不 がら関係性が築けるようにしてい安なこと、要望等に耳を傾けなが る。
ら、関係づくりに努めている○初期に築く本人との信頼関係

15

16

利用者・家族が必要としている
サービスを検討し、他関連のサービサービスの利用を開始する段階 ス支援と連携をとりながら、安心しで、本人と家族等が「その時」ま てサービスを利用できるように心がず必要としている支援を見極め、 けている。
他のサービス利用も含めた対応に努めている○初期対応の見極めと支援

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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価

項

目

自

己

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価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況18

アットホームで生活しやすい環境が提供できるよう、家族のような気持ちで接することを心がけ、共支え
職員は、本人を介護される一方 あえる関係づくりに留意している。
の立場に置かず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている

19

利用者・家族ともに互いに思いを○本人と共に支え合う家族との関素直に伝えることができない場合も係あり、双方から伺った思いを現様子
職員は、家族を支援される一方 と照らし合わせながら、仲介し伝えの立場に置かず、本人と家族の絆 ることで、喜ばれたり、安心へと繋を大切にしながら、共に本人を支 がっている状況がある。
えていく関係を築いている○本人と共に過ごし支え合う関係

20

21

22

8

主に手紙で交流を続けていること
利用者の友人や教え子が来訪しているほ○馴染みの人や場との関係継続のが多い。電話や手紙での連絡を取り か、利用者は家族等の協力を得て法事や墓参支援持つ等、つながりを継続できるよう りに出かけている。
支援している。昔から利用している
職員は利用者にかかってきた電話を取り次理美容に行き続けている利用者や一 いだり、利用者が事業所の電話や利用者の携帯電話で友人や家族等と話ができるよう支援
本人がこれまで大切にしてきた 人ひとりの生活習慣を尊重している。
しているほか、暑中見舞や年賀状を出せるよ
馴染みの人や場所との関係が途切う文章作成の手助けをし、馴染みの人との関れないよう、支援に努めている係が途切れないよう支援に努めている。
職員は利用者が馴染みの理・美容院に出かけられるよう付き添っている。
利用者同士の関係性をみて、共同○利用者同士の関係の支援スペースでの席を配慮したり、散利用者同士の関係を把握し、一 歩・外出支援の調整をしている。
人ひとりが孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような支援に努めている
新しい環境でもこれまでの生活が○関係を断ち切らない取組み
継続できるよう、これまでの生活環
サービス利用（契約）が終了し 境や支援の内容、留意点等についてても、これまでの関係性を大切に 情報提供し、連携を心がけている。
しながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている6

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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Ⅲ

項

目

自

己

評

価

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施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
職員はアセスメントシートを活用して利用日々のかかわりの中で利用者の話に耳を傾け把握に努めている。言葉 者の生活歴や思いを把握するとともに、さりや表情などからその真意を推し測っ げなく話しかけて希望や悩みなどを聴き、意一人ひとりの思いや暮らし方の たり、それとなく確認するようにし 向にそった支援に努めている。
思いを表わせない利用者の場合は家族等か
希望、意向の把握に努めている。 ている。意思疎通が困難な方には、ら話を聴いたり、話し方や表情、しぐさなど
家族や関係者から情報を得るように困難な場合は、本人本位に検討しから思いを汲みとるよう努め、利用者本位に
している。
ている。
検討している。
○思いや意向の把握

239

昔の話を聞いたりしながら、利用者の習慣や生活歴などの把握に努めている。家族にも情報の大切を伝
一人ひとりの生活歴や馴染みの え、情報を伝えてもらいながら、本暮らし方、生活環境、これまでの 人の全体像を知る取り組みをしていサービス利用の経過等の把握に努 る
めている○これまでの暮らしの把握

24

利用者一人ひとりの生活リズムを理解するとともに、その人ができることに注目し、その人の全体の把握
一人ひとりの一日の過ごし方、 に努めている。
心身状態、有する力等の現状の把握に努めている○暮らしの現状の把握

25

26

利用者毎に３ヶ月に１回のペース
介護計画は利用者や家族等の意向や利用者○チームでつくる介護計画とモニでカンファレンスを実施している。 の生活面での課題を把握するとともに、計画
タリング
本人に必要なことや気をつけること 作成担当者を中心に職員で話し合って作成を話し合い、ケアプランに入れてい し、家族等の来訪時に説明して同意を得ている。
本人がより良く暮らすための課 る。
利用者の日々の様子を個別のケース記録簿
10 題とケアのあり方について、本に記録して毎月モニタリングを行うととも人、家族、必要な関係者と話し合に、３ヶ月毎に計画作成担当者と職員で担当
い、それぞれの意見やアイディア
者会議を開いて見直している。
を反映し、現状に即した介護計画
利用者の状態に変化が生じた場合には現状を作成しているに即した介護計画に見直している。
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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
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項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

職員の気づきや利用者の状態変化
は、個別のケース記録に記載し、職員間の情報共有を徹底している。介
日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を個別記録に記 護記録を基に介護計画の見直し、評入し、職員間で情報を共有しなが 価を実施している。
ら実践や介護計画の見直しに活かしている
本人、家族の状況に応じて、通院○一人ひとりを支えるための事業や送迎等必要な支援は柔軟に対応し所の多機能化
本人や家族の状況、その時々に ている。
○個別の記録と実践への反映

27

28

生まれるニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる
地域の図書館の団体貸出の利用や協力施設のリフトカーやマイクロバ
一人ひとりの暮らしを支えてい スを借りることもある。
る地域資源を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している
入所時にかかりつけ医の継続・変利用者や家族等が希望するかかりつけ医を○かかりつけ医の受診支援
更についてや入所後、直近で通院歴 担当医としている。
協力医療機関以外の受診は基本的には家族
受診は、本人及び家族等の希望 の症状のない診療科への受診が検討される場合において家族の通院先の等が付き添うこととしているが、希望にそっ
11 を大切にし、納得が得られたかか
りつけ医と事業所の関係を築きな 意向の確認を行い、入居前の関係性 て職員が付き添い、結果に変化があった場合には家族等に電話で報告するとともに、受診がら、適切な医療を受けられるよ が継続できるよう対応している。
記録票に記録して全職員で共有している。
うに支援している○地域資源との協働

2930○看護職員との協働

31

介護職員は、日常の関わりの中でとらえた情報や気づきを、職場
内の看護職員や訪問看護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している併設事業所の看護師や隣接施設の看護師と連携をとっている。体調や些細な表情の変化を見逃さないよう、早期発見に取組んでいる。変化等に気づいたことがあれば、協力病院の看護師とも利用者の状況を密に相談し、指示・助言を受けながら、日々の健康管理に努めている。
8

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

○入退院時の医療機関との協働

32

33

34

利用者が入院した際、安心して治療できるように、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況職員が定期的に病室を訪問し、本人の病状について看護師に聞き取りをし、状況把握を行っている。また、早期退院できるよう病院より今後の方向性や受診についての説明を受け、家族・主治医とともに話し合
いの場を持ち、速やかな退院支援に結びつけている。

事業所は基本的には看取りは行わない方針
医療行為の発生しない、身体的機○重度化や終末期に向けた方針の能の低下及び認知症の進行に伴う重 で、「重度化対応に関する指針」を作成し、共有と支援
度下については、長期的支援の継続 事業所でできることとできないことを利用者重度化した場合や終末期のありができている。本人や家族の意向を や家族等に説明しているが、どの様な状態に方について、早い段階から本人・
12 家族等と話し合いを行い、事業所 踏まえ、医師、職員が連携をとりな なったら重度化や終末期に入ったといえるの
がら、安心して最後が迎えられるよ かを明記するまでには至っていない。
でできることを十分に説明しなが利用者や家族等から看取りの希望がある場
うに、随時確認しながら支援に取りら方針を共有し、地域の関係者と合は医療連携体制を整えて看取りができるよ
組んでいる。
共にチームで支援に取り組んでいうに取り組んでいる。
る
応急処置マニュアルを基に職員は○急変や事故発生時の備え
いつでも振り返りができるように利用者の急変や事故発生時に備 なっている。また、定期的な勉強会
えて、全ての職員は応急手当や初 にて知識・方法を取得できるように
期対応の訓練を定期的に行い、実 努めている。

「重度化対応に関する指針」に、どの様な状態になったら重度化や終末期に入ったといえるのかを明記するとともに、看取りを行う場合に備えて終末期や看取りに関する内部研修を実施し、職員で共有することを期待する。

践力を身に付けている
職員による防災委員会が年間計画を立て、防災委員会を中心に訓練の年間計画を立て定期的に消化・避難誘導、 災害の種類や想定時間を変えて事業所独自の通報訓練を行っている。総合訓練時 避難訓練を２ヶ月に１回実施している。
年１回消防署立会いの総合避難訓練を実施に運営推進会議メンバー（地域住民・家族）に参加して頂いて訓練を し、近隣住民や家族等を含む運営推進会議の火災や地震、水害等の災害時委員が参加している。
行っている。
13 に、昼夜を問わず利用者が避難で避難訓練で明らかになった課題や反省点、きる方法を全職員が身につけると訓練の結果を記録して話し合い、次回の訓練
ともに、地域との協力体制を築いに活かしている。
ている
緊急連絡網を事務室に掲示するとともに、災害の発生に備えて食糧や飲料水、毛布などを備蓄している。
○災害対策

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価
Ⅳ

36

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項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況その人らしい暮らしを続けるための日々の支援

トイレや日常的な声かけに一人ひ
契約時に利用目的を明記した「個人情報使○一人ひとりの人格の尊重とプラとりその人に合わせた声の大きさや用に関する同意書」を作成し、家族等に説明
イバシーの確保
トーン、口調を常に意識している。 して同意を得ている。
「個人情報使用に関する同意書」に職員は利用者一人ひとりの人格を尊重し、ついて、利用目的を明確し、同意を 特に排泄や入浴支援では誇りやプライバシー得ている。面会簿は、本人・家族の を損ねないよう目立たずさりげない言葉かけ要望を伺いながら、ノート形式やをするとともに、声の大きさやトーンに配慮
14
一人ひとりの人格を尊重し、誇 カード形式での柔軟な対応をしてい している。
りやプライバシーを損ねない言葉 る。
前回の外部評価結果で課題となったノート
かけや対応をしている
形式の面会簿については運営推進会議に諮って話し合うとともに、家族等の意見を取り入
れて個人毎のノート形式に改善している。
個人情報に関する書類の保管場所に十分配慮をするまでには至っていない。

個人情報に関する書類
は、日常的に記録するものと大事な個人情報を記録したものとを区別して保管場所を変えたり、鍵のかかる書棚に保管するなど、取り扱いには十分配慮することが望まれる。

活動の参加の有無や起床時間等本○利用者の希望の表出や自己決定
人に伺いながら無理のない生活がでの支援
きるよう心がけている。利用者が言葉に出せない思いがあることを理解
日常生活の中で本人が思いや希し、表情を読み取ったり、本人が答望を表したり、自己決定できるよ
えやすく、選びやすいような働きか
うに働きかけている
けをしている。
本人の体調や希望を優先し、レク活動など無理強いしない対応をして職員側の決まりや都合を優先す いる。利用者のペースで一人の時間
るのではなく、一人ひとりのペー （手紙書き、音楽鑑賞等）等確保でスを大切にし、その日をどのよう きるよう支援している。
に過ごしたいか、希望にそって支援している○日々のその人らしい暮らし

38

時期やその日の天候にあった服を利用者の能力に合わせ、一緒に選択している。全介助の方には、鏡で着その人らしい身だしなみやおている服や髪型をみてもらい、表情
しゃれができるように支援してい から本人の意思をくむように努めてるいる。
○身だしなみやおしゃれの支援

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10

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価

自
己
評
価

外
部
評
価

40

管理栄養士が作成した献立となっている。
職員と利用者が同じテーブルを囲○食事を楽しむことのできる支援 んで楽しく食事ができる雰囲気づく
利用者の希望により外食を取り入れたり、りを大切にしている。職員とともに 弁当を持参して公園に出かけるほか、月１回食事を取りにいったり、食後の食器 「クッキング」と称してうどんやおやつ作りを支援しており、食事に変化を付けて楽しめ
拭きなど片付けをしてもらっており、利用者も個々の役割の中で積極 るよう工夫している。
食事が楽しみなものになるよ
利用者は能力に応じて下膳やおしぼりたた的に行っている。
15
う、一人ひとりの好みや力を活かみ、食器やお盆拭きなどの役割を担っていしながら、利用者と職員が一緒にる。
準備や食事、片付けをしている
職員はホワイトボードに献立を書き、利用者に声に出して読んでもらうとともに、利用者と一緒に会話をしながら和やかな雰囲気で食事ができるように支援している。

項目

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況水分・食事チェック表にて１日の状況を把握し、その日の状況に合わ
せ、利用者の飲みやすいものを用意
食べる量や栄養バランス、水分 し水分量の確保に努めている。食事も本人の好き嫌いをくみとり、対応量が一日を通じて確保できるよ
う、一人ひとりの状態や力、習慣 可能な限り代替品を提供しバランス
よく一定した摂取量が保てるようにに応じた支援をしているしている。
○栄養摂取や水分確保の支援

41

毎食後の歯磨き・うがいを利用者の能力に合わせ、声かけ、介助にて口の中の汚れや臭いが生じない 口腔内の確認を行っている。
よう、毎食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている
排泄チャック表を使用し、排泄パ
職員は排泄チェック表を活用して利用者一○排泄の自立支援
ターンの把握をし、案内する時間を 人ひとりの排泄パターンを把握しながら声か少し変えたり、声かけの量を増やし け誘導し、日中はおむつの使用を減らせるよ
たりしている。夜間オムツ使用の方 う取り組んでいる。
排泄の失敗やおむつの使用を減
でも昼間の時間帯はできるだけトイ
居室にトイレが設置されているため夜間で16 らし、一人ひとりの力や排泄のパ レに座ってもらい、トイレでの排泄もトイレで排泄ができるように支援するな
ターン、習慣を活かして、トイレを心がけている。尿とりパット等の ど、排泄の自立に向けた支援をしている。
での排泄や排泄の自立に向けた支使用方法についても、会議で見直し援を行っているを行いながら、適した対応を行っている。
○口腔内の清潔保持

42

43

11

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況水分量を把握し、水分摂取量の少ない方は甘めのジュースやゼリーな
ど口当たりを変えながら摂取しても便秘の原因や及ぼす影響を理解し、らえるようしたり、体操・歩行運動
飲食物の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる も働きかけながら、便秘予防と対応に努めている。
入浴の時間や曜日は決まっているが、利用者の時間や曜日は基本固定となってい○入浴を楽しむことができる支援
るが、習慣となり自分の曜日になる 希望や状況に応じて入浴ができるよう支援していと自ら準備を始める現状になってい る。
入浴を拒む利用者にはタイミングを見計らいなる。体調不良や気分的に入浴したくがら入浴に誘ったり、時間帯や入浴日を変えるな
一人ひとりの希望やタイミングに合 ない場合等は翌日に変更したりと柔 ど無理なく入浴ができるよう促している。
17 わせて入浴を楽しめるように、職員の 軟な対応をしている。また、生活の季節に合わせて柚子湯を取り入れたり、入浴剤
都合で曜日や時間帯を決めてしまわず リズムで午前・午後の入浴希望をき を使用してゆったりと寛いだ気分で入浴ができるに、個々に応じた入浴の支援をしてい き、入浴回数が維持できるようにし よう工夫している。
るている。
脱衣室にエアコンと床暖房を設置し、浴室との○便秘の予防と対応

4445

温度差がないように配慮している。

その方の生活のペースで午睡したり、心地よく眠りにつけるよう、日
一人ひとりの生活習慣やその時々の 中の活動に配慮している。

○安眠や休息の支援
46

状況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している
利用者の薬の処方、効能、副作用の説明書を個人ファイルに保管し、全職員にわかるようにしている。処方の変更があった場合は、連絡ノートで伝達
一人ひとりが使用している薬の目的 し、状態変化の観察に努めている。飲や副作用、用法や用量について理解し み忘れや誤薬の予防として、飲んだ薬ており、服薬の支援と症状の変化の確 の袋は回収し、食後に全て確認作業をしている。薬を配布する者、服薬後の認に努めている最終確認をする者を固定し予防に努め
ている。

○服薬支援

47

一人ひとりにあった活躍の場面（食器拭き等）で力を発揮してもらえるよう、お願いできそうな事を頼張り合いや喜びのある日々を過ごせ
み、感謝の言葉を伝えるようしてい
るように、一人ひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、楽しみごと、 る。野菜作り、調理等、利用者の経験や知識を発揮する場面を作ってい
気分転換等の支援をしているる。
12○役割、楽しみごとの支援

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☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

○日常的な外出支援

49

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

天気の良い日は利用者の希望や体調を考慮しな
施設周辺・施設内中庭等はいつでも外出ができるようになっている。 がら近所に散歩に出かけられるよう支援してい利用者の声を踏まえながら、計画の る。
利用者の希望を聞きながら初詣や花見、菊花下カフェへお茶しにいったり、買物
展、水族館、名勝地など、季節に合わせた外出をに一緒に出かけたりしている。
支援しているほか、弁当を持参してピクニック気分で出かけたり、外食やドライブをしながら湖のほとりの喫茶店でコーヒーを楽しめるよう支援している。
外出したがらない利用者には庭にテーブルや椅子を用意し、お茶を飲みながら外気浴ができるよう支援している。
生け花の先生をしていた利用者が、事業所に飾る花を買いに出かけられるよう職員が付き添っている。

一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出かけられるよう支援に努18めている。また、普段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している能力に応じ、現金を自身で管理し、施設内売店や買物外出した際に職員は、本人がお金を持つことの大 自分で支払している。

○お金の所持や使うことの支援
50

切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している
利用者の希望に応じて日常的に電話や手紙を出せるよう支援している。電話は施設用のPHSで外部とのやりとりは家族や大切な人に本人自らが電話を いつでもできるようになっており、自したり、手紙のやり取りができるよう 室で周囲を気にすることなく話もできに支援をしている
るようになっている。

○電話や手紙の支援

51

共用空間には十分な採光が取り入れられてお車椅子の方が多いので、広く使えるようなテーブルの配置などスタッ り、職員は利用者が居心地よく過ごせるよう温度調節をしたり、音楽やテレビの音量に気を配ってフ間でる常に話し合いをもっている。食堂のまわりを中心に全員で作 いる。
玄関や居間、廊下には利用者と職員が一緒に制
共用の空間（玄関、廊下、居間、台 成した作品や行事の写真、季節の花
作した手芸品や工作品のほか、写真や季節の花、所、食堂、浴室、トイレ等）が、利用 を飾る等しながら、居心地のよい空
雛人形などが飾られており、利用者が季節を感じ
19 者にとって不快や混乱をまねくような間作りに工夫している。
ながら穏やかに過ごせるよう配慮している。

○居心地のよい共用空間づくり

52

刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるよ
うな工夫をしている

居間や廊下の所々にソファーや椅子を置き、利用者が寛いで過ごせるよう工夫をしている。
職員は利用者が楽しく過ごせる空間づくりを話し合い、テーブルに花柄のテーブルクロスを掛けたり、折り紙を利用した飾り付けをしている。

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

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外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

共有空間であるフロアにソファを○共用空間における一人ひとりの話して２つ置き、数人で座り談笑さ
居場所づくりれたり、一人でのんびり過ごしたり
共用空間の中で、独りになれた できるようにしている。
り、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている
利用者ごとに使いなれた家具を持
居室にはベッドや洗面台、トイレが備え付○居心地よく過ごせる居室の配慮 ち込まれ、それぞれの利用者の居心 けられているほか、カレンダーを壁に掛けた地らしさに配慮している。ベットの り室内用物干しを置き、利用者が自立した生
向きや配置も利用者の状況に合わ活ができるよう配慮している。
せ、利用者・家族と相談のもと工夫
利用者はテレビやラジオ、タンス、机、本している。
棚、家族の写真、位牌、手作り作品、観葉植物など使い慣れた物品を持ち込み、思い思い
居室あるいは泊まりの部屋は、に寛ぎながら居心地よく過ごしている。
20 本人や家族と相談しながら、使い
手紙を書く時などに使用ができるよう本棚慣れたものや好みのものを活かしに使い慣れた辞書を置いている利用者がおて、本人が居心地よく過ごせるより、その様子から事業所の理念である「残さうな工夫をしている
れた力を活かし、暮らしの喜びと自信を持った安心した生活」が支援に活かされていることが確認できる。
○一人ひとりの力を活かした安全 車椅子同士でもすれ違える廊下の広さを確保し、歩行者も安全に移動な環境づくりできるようにしている。本人の身体
建物内部は一人ひとりの「でき 能力に応じ、ベットの配置位置を検ること」や「わかること」を活か 討し、自身の力で動けるように個々して、安全かつできるだけ自立し に合わせた配慮をしている。
た生活が送れるように工夫している

14

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Ⅴ

56

アウトカム項目

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
（参考項目：23,24,25）

○
○

57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）○

59

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみられている（参考項目：36,37）○60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）○○

61

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
（参考項目：30,31）62

利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安心して暮らせている。
（参考項目：28）

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることをよく聴いており、信頼関係ができ
63 ている。
（参考項目：9,10,19）

14

○

○

1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの
3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない
1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

64

通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来ている。
（参考項目：9,10,19）

運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの拡がりや深まりがあり、事業所の65 理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

66

○

○

○

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）○67 職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。

68 職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

15○

1,ほぼ毎日のように
2,数日に１回程度ある
3,たまに
4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

（様式４）

目 標【目標達成計画】
優 項
先 目
現状における順 番
問題点、課題
位 号

基本的に看取りは行わな
い方針で「重度化に関する指針」を作成し、事業所でできること・できないことを利用者・家族に1 33
説明しているが、どのような状態になったら重度化や終末期に入ったといえるのかを明記するまでには至っていない。

目達標

重度化・看取りに関する、利用者・家族の希望に添えるサービスの提供が行
える。

成

計

事業所名

グループホーム

作成日

平成 ２５ 年 ４ 月 １ 日

小吹ケアセンター

目標達成に向けた
具体的な取組み内容

目標達成に
要する期間

①「重度化に関する指針」に、どのような状態になったら重度化や終末期に入ったといえるのかを明確にし指針に打ち出す。②看取りを行う場
合に備えて終末期や看取りに関する内部研修を実施、職員で共有する。③重度化・終末期に関する具体的なマニュアルの作成。④医療行為や医療的管理を要する場合に対応できる体制の整備（看護師及び医療機関の調整）

３６ヶ月

2

3

4

5

注１）項目番号欄には、自己評価項目の番号を記入すること。

注２）項目数が足りない場合は、行を追加すること。

画