平成１７年１２月１３日
各 位
ニッセイ同和損害保険株式会社

保険金のお支払いに関する調査結果と追加お支払いの状況について

弊社では、過去に保険金をお支払いしたご契約に関し、臨時費用保険金など付随的な保険金のお支払いを完了していないケースの調査を実施してまいりました。この調査の結果、追加して保険金のお支払いができると判明した事案は、最終的に 13,118 件となりましたのでご報告申し上げます。
（調査対象期間：平成 14 年 4 月〜平成 17 年 6 月）
なお、これらの事案につきましては、お支払い等のお手続きを急ぎ進めることで、既に本日までに約99％に相当する 12,929 件について対応を完了いたしております。種目別のお支払い等の状況については、別紙をご覧ください。
損害保険会社として保険金のお支払いという事業の根幹をなす業務において、今般、このような不手際が生じお客さまの信頼を損ねる事態を招いたことを、弊社は真摯に反省し、ご迷惑、ご心配をおかけした皆さまに深くお詫び申し上げます。
既に複数の再発防止策を実施いたしておりますが、11 月 25 日に金融庁から今般の事案を理由に業務改善命令を受け取ったことも踏まえまして、弊社では、さらに内部管理態勢の強化などを含め抜本的な対策を講じ、全社をあげて信頼回復に努めてまいる所存です。
最後になりましたが、追加保険金のお支払いに関しまして、下記の通りお客さま専用のお問い合わせ窓口をご用意しております。当件にかかるお支払い手続きや、詳しい補償内容に関するご照会、ご質問などがございましたら、お問い合わせ窓口までご連絡いただきたく存じます。

【お客さま専用お問い合わせ窓口】
０１２０−５５８−３７７
０１２０−５５８−３７７（フリーダイヤル：お客さま専用）
・受付時間：９：００〜１８：００ （土・日・祝を除く）
・携帯電話、ＰＨＳからもご利用いただけます。

以 上

【別紙】
追加保険金のお支払い等の状況について（対象期間：平成 14 年 4 月〜平成 17 年 6 月末）

追加保険金の種類

車両保険

自動車保険

対物賠償
対人賠償
人身傷害
搭乗者
傷害
自損事故

全損時諸費用保険金、分損時臨時費用保険金、事故代車費用保険金、盗難代車費用保険金、車両新価特約保険金
臨時費用保険金、相手車全損時諸費用保険金、分損時臨時費用保険金
臨時費用保険金（入院）、臨時費用保険金（死亡）臨時費用保険金（入院）、臨時費用保険金（死亡）
重度後遺障害特別保険金、重度後遺障害介護費用保険金、後遺障害・医療保険金､部位症状別倍額払保険金
後遺障害・医療保険金（自動車保険 小計）
火災保険

その他

傷害保険

新種保険
海上(運送)
保険

臨時費用保険金、災害時諸費用保険金、特別費用保険金、新価差額費用
保険金（積立生活総合）、水災支払内容変更特約保険金
臨時費用保険金、入院一時金、退院後療養保険金、後遺障害追加支払、入院保険金及び手術保険金支払日数延長特約、顔面傷害による入院・通院倍額支払、がん診断保険金、三大疾
病診断見舞金、第三者加害行為倍額
支払
臨時費用保険金、災害付帯費用保険金（労災総合保険）
臨時費用保険金（その他種目 小計）
総 計
処理率

事故受付
件数
（件）

追加支払対象件数（件）

454,505

3,248

3,227

74,535603,804

387

379

4,068

140,733

5,350

5,312

109,566

16,977810

805

17,07990,678891

854

82,195

4,603
1,311,300

1,097
11,783

1,025
11,602

68,840356,283

94,053444

444

40,751

131,546736

728

134,191

38,432

141

141

9,125

24,078

14

14

1,478

288,1091,599,409−

1,335
13,118−

1,327
12,92998.6％

185,545541,828−

対応済件数 支払済金額
（件）
（千円）

（各項目のご説明）・事故受付件数：対象となる費用保険金等の種類毎の事故受付件数。
・追加支払対象件数 ：追加で保険金のお支払いが可能な事案の件数。
・対応済件数：追加で保険金をお支払いした事案、お客さまから請求放棄の意思を確認した事案等の件数。
・支払済金額：追加でお支払いした保険金の総額。

以 上

【参考】
対象となる保険金の種類の概要
１．自動車保険種目
車両保険

保険金の支払対象となる場合■全損時諸費用保険金
全損時諸費用担保特約にご加入されているお客様の事故で、お車が全損になった場合に保険金をお支払いするものです。
■分損時臨時費用保険金
指定修理工場入庫条件付臨時費用担保特約にご加入されているお客様（自家用６車種のみ）の事故で、当社指定の修理工場で修理を行った場合に保険金をお支払いするものです。
■事故代車費用保険金
被保険自動車の事故による代車等費用担保特約（定額払型）にご加入されているお客様の事故で、車両保険金が支払われる場合に、お車の修理期間または買い替えまでの期間について代車等の費用について保険金をお支払いするものです。
■盗難代車費用保険金被保険自動車の盗難に関する代車等費用担保特約にご加入されているお客様のお車（自家用８車種のみ）が盗難された場合に代車等の費用について保険金をお支払いするものです。
■車両新価特約保険金
車両新価担保特約にご加入されているお客様のお車（自家用６車種のみ）が、全損または損害額が新車価格相当額の５０％以上となり、事故後９０日以内にお車を買い換えられた場合などに付随して発生する費用に対して保険金をお支払するものです。

対物賠償責 ■対物臨時費用保険金
任保険
対物臨時費用担保特約（定額払型）にご加入されているお客様の事故で、対物保険金の支払対象となる事故の場合に保険金をお支払いするものです。
■相手車全損時諸費用保険金
相手車全損時諸費用担保特約にご加入されているお客様の事故で、対物保険金が支払われる場合に、相手の車が全損となった場合にお客様が負担された諸費用に対して保険金をお支払いするものです。
■分損時臨時費用保険金
ふれ愛工場パーソナル自動車保険の指定修理工場入庫条件付臨時費用担保特約にご加入されているお客様（自家用６車種のみ）が借用自動車を運転している際の事故で、当社指定の修理工場で修理を行った場合に保険金をお支払するものです。
対人賠償責 ■臨時費用保険金
任保険
対人事故の被害者の方が３日以上入院した場合や死亡した場合に保険金をお支払いするものです。
人身傷害保 ■臨時費用保険金
険
人身傷害事故で被保険者が３日以上入院した場合や死亡した場合に保険金をお支払いするものです。
搭乗者傷害 ■重度後遺障害特別保険金・重度後遺障害介護費用保険金
保険
搭乗者傷害保険にご加入されているお客様の事故で、所定の重度の後遺障害が生じ、介護が必要と認められる場合に保険金をお支払いするものです。

種目
保険金の支払対象となる場合
搭乗者傷害 ■後遺障害・医療保険金
保険
搭乗者傷害保険にご加入されているお客様の事故で、お車に搭乗中の方が受傷された場合に保険金をお支払するものです。
■部位症状別倍額払保険金
搭乗者傷害保険かつ医療保険金の倍額払いに関する特約にご加入されているお客様の事故で、医療保険金をお支払いする場合に、搭乗者傷害保険で定めた金額の２倍を保険金としてお支払するものです。
自損事故保 ■後遺障害・医療保険金
険
自損事故保険にご加入されているお客様のお車で、運転者、同乗者およびお車を保有する方が事故により受傷された場合に保険金をお支払するものです。
（自動車損害賠償責任保険や人身傷害補償保険から補償を受ける場合を除きます。
）
２．その他
種目
火災保険

支払対象となる場合■臨時費用保険金
火災、落雷などの事故により損害保険金をお支払いする場合に損害保険金に合わせて保険金をお支払いするものです。
■災害時諸費用保険金
住宅安心総合保険にご加入され、火災、落雷などの事故により損害保険金をお支払いする
場合損害保険金に合わせてお支払いするものです。
■特別費用保険金
価額協定保険特約付帯の火災保険において、火災、落雷などの事故により保険の目的が全損となった場合に保険金をお支払いするものです。
■新価差額費用保険金
積立生活総合保険にご加入され、火災、落雷などの事故により損害保険金をお支払いする
場合に、保険の目的を再調達するための費用が、算出された保険金の額を上回る場合に保険金をお支払いするものです。
■水災支払内容変更特約保険金
水災支払内容変更特約にご加入されており、水害保険金が支払われる場合に、その支払内容を拡充するものです。

傷害保険■臨時費用保険金
積立総合補償保険等にご加入の場合で、偶然な事故により住宅内生活用動産に損害が生じ、損害保険金が支払われる場合に保険金をお支払いするものです。
■入院一時金
入院一時金支払特約等にご加入され、偶然な事故または疾病を被り入院保険金が支払われる場合に保険金をお支払いするものです。
■退院後療養保険金
退院後療養特約等にご加入され、入院保険金（傷害・疾病）の支払われる入院を２０日以上継続した後、生存して退院した場合に保険金をお支払いするものです。

種目
傷害保険支払対象となる場合■後遺障害追加支払保険金
後遺障害保険金の追加支払に関する特約にご加入されており、後遺障害保険金が支払われ、事故日より１８０日を経過してご生存されている場合に保険金をお支払いするものです。
■入院保険金及び手術保険金支払日数延長特約
入院保険金及び手術保険金支払日数延長特約にご加入され、事故日から１８０日以内に支払事由に該当した入院について、お支払対象期間を延長するものです。
■顔面傷害による入院・通院倍額支払
顔面傷害による入院保険金及び通院保険金倍額支払特約にご加入され、負傷された部位が顔面、頭部または頚部であって外科手術または歯科手術を受けた場合に、入院保険金または通院保険金を２倍にして支払うものです。
■がん診断保険金
がん保障特約にご加入されており、被保険者が医師によりがんと診断確定された場合に保険金を支払うものです。
■三大疾病診断見舞金
三大疾病診断見舞金支払特約にご加入されており、被保険者が初めて三大疾病(がん、急性心筋梗塞、脳卒中)と診断された場合に保険金を支払うものです。
■第三者加害行為倍額支払
第三者加害行為倍額支払特約にご加入されており、第三者の故意による加害行為またはひき逃げ事故で負傷した場合に、保険金を２倍にして支払うものです。

新種保険■臨時費用保険金
特定の事故で損害保険金をお支払いする場合に損害保険金に合わせて保険金をお支払いするものです。
■災害付帯費用保険金（労災総合保険）
労災総合保険にご加入され、法定外補償条項の保険金（死亡、後遺障害１〜７級）が支払われる場合に合わせて保険金をお支払いするものです。

海上（運送） ■臨時費用保険金（生産物流総合保険）
保険
火災、落雷、破裂、風災、水災などの事故により損害保険金をお支払いする場合に損害保険金に合わせて保険金をお支払いするものです。