「水分・減塩管理」についてＨ30.6 月発行

最近では 30℃近い日も多くなり、夏が近づいてきました。暑くなると、冷たいものが増えるという方も多いと思います。今回は水分管理と減塩のポイントをご紹介します。

【水分管理が必要な理由はなぜ？】1 回の透析で安全に除去できる水分量には限度があり、体重増加が多いと透析で多く除水しなければいけません。除水量が多いことで、透析中の血圧低下や不整脈・こむら返りなどの症状を引き起こす場合もあります。
また、水分をたくさん摂りすぎると、高血圧や心不全の合併症を引き起こす原因にもなるため、透析治療を安全に続けるためには、水分制限はとても重要です。１日の水分摂取量の目安：１日の尿量+500ml※食事の水分量が多い場合や、発汗が多い場合等は異なります。

●体重増加の目安1 日空きの場合：ドライウエイトの 3％以内２日空きの場合：ドライウエイトの 5％以内を目標に水分摂取量を意識しましょう。
※体重 60kg の患者さんの場合、１日空き：1.8kg 2 日空き：3kgドライウエイト(基準体重)とは、身体の過剰な水分を取り除いた適正な体重のことです。
血圧や体重など体の状態をみて、主治医が決定します。

【水分管理のポイント】●食事中の水分●・水分が多い料理(麺類、汁物、鍋物等)や水分の多い食品(ゼリーやところてん、アイス等)は控えめにする・調理法として、炒め物や揚げ物、焼き物などを取り入れる●飲水●・水筒やマイコップを常備する(水分量を計っておくと目安になります)・コップや湯呑を今よりも一回り小さいもの変える・甘い飲み物は喉が渇くので、飲みすぎには注意し、お茶や水に変える・氷を舐める(１個あたり約 20ml のため、食べ過ぎに注意)・喉が渇いたときは、うがいをする

水分制限を上手に行うには塩分制限が重要高血圧は、腎臓に負担がかかるのはもちろん、脳卒中や心筋梗塞などを引き起こす危険因子。血圧が高い場合はまず塩分制限が大切になってきます。
また、塩分の摂りすぎによって喉が渇き、飲水量が増え水分コントロールも難しくなります。日々の生活で減塩を心掛けましょう。目標とする１日の塩分摂取量：6g 未満/日

【塩分を控えるためのポイント】●食べ方●・塩分が多い食品は控える(漬物や佃煮類、干物、練り製品、加工食品、レトルト食品等)・汁物は１日１杯までに・麺類の汁は残す・調味料は「かける」より「つける」●調理法●・香味野菜を使用する(生姜・にんにく・ネギ・シソ等)・香辛料を使用する(胡椒、わさび、唐辛子、カレー粉、からし等)・酸味を上手に利用する(酢やレモン・ゆずなどの柑橘類)・ゴマ油やオリーブ油などの油類で味にコクをつける・１品は濃い味に、その他は薄味にするなど調味にメリハリをつける・だしの旨みを利用する～豚肉と茄子のカレー風味噌炒め～●材料(１人前)・豚バラ肉・茄子60g

カレー粉とにんにくを60g使用し減塩に！

・玉ねぎ 30ｇ

減塩醤油や味噌の・アスパラ20g

使用もお勧めです・にんにく2g

・サラダ油 小さじ 1/2

野菜は茹でることで、カリウム減少に！

・味噌

大さじ 1/2(約 8g)

・醤油

1ｇ(小さじ 1/6)

・砂糖

小さじ 1・カレー粉・料理酒

A

小さじ 1/4大さじ 1▼栄養素(1 人あたり)325kcal、蛋白質 11.5g、K428mg、P136mg、塩分 1.1g①茄子は乱切り、玉ねぎは細切り、アスパラは一口大、ニンニクはみじん切りに切る。
②茄子・玉ねぎは水さらし、アスパラは下茹でをする。
②フライパンにサラダ油を入れ、ニンニクを炒める。少ししたら豚バラ肉を色が変わるまで炒める。茄子・玉ねぎを加えて炒め、しんなりしたらアスパラを加える。
④A の合わせ調味料を入れ全体を絡めるように炒める。

水分・塩分管理について令和元年 6 月発行

蒸し暑い時期になりました。これからさらに暑くなると水分や塩分がほしくなるのではないでしょうか。水分・塩分の摂りすぎで体重増加！とならないためのポイントを今回はご紹介します。

なぜ、水分・塩分管理が必要なのか体重増加率が多いと透析の時間が長くなります。すると、透析中の血圧低下や不整脈・こむら返りなどの症状を引き起こしたり、高血圧や心筋梗塞や脳卒中の発生リスクが高まると言われています。さらに、食塩の多い食事をするとのどが渇きやすくなり、さらに水分をとってしまう恐れがあるため、水分・塩分管理が必要なのです。

【水分管理について】透析患者さんは尿が出ない、あるいは出ても少ないため、体に入る水分が増えないようにする必要があります。

1 日の水分摂取の目安量➡1 日の尿量＋500ml（季節や発汗量により調整可）★体重増加の目安量★
1 日空きの時：ドライウエイトの 3％以内2 日空きの時：ドライウエイトの 5％以内ドライウエイト身体の過剰な水分を取り除いた適正な体重のこと。

注意点・対策・1 日の目標水分量を、水筒やペットボトルにいれておく・水などをペットボトルに入れて凍らせて溶けた分から少しずつ飲む・今よりもひとまわり、小さなコップや湯飲みに変える・水を飲む代わりにうがいしたり、氷をなめる（ただし約 20ml/個のため食べすぎ注意)・歯磨きをし、口の内をさっぱりさせる食事では、・塩分、水分の多いメニューを控える（麺類や汁物、鍋、ゼリー、アイスなど）・清涼飲料水や、甘みの強い菓子類を控える（喉が渇きやすいため）・調理法を工夫する（煮るより焼く・炒めるなど）

【塩分管理について】～高塩分食材一例～梅干 1 個

蒲鉾 2 切→2.2g→0.6g

ｳｲﾝﾅｰ 3 本

ｶｯﾌﾟﾇｰﾄﾞﾙ

→1.2g

→5.1g

1 日の食塩摂取の目安量➡６g 未満（約小さじ 1 杯分）

注意点・対策〈食べ方のポイント〉・塩分の多い調味料や食品の摂取は控えましょう。
（漬物や佃煮、塩蔵食品、練り製品、加工品、インスタントなど）・汁物は具沢山にし、1 日 1 杯までとしましょう。
・麺類の汁は飲まないようにし、麺類の頻度も抑えましょう。
・調味料は、「かける」より「つける」 ようにしましょう〈調理のポイント〉

・献立にメリハリをつけましょう（主菜をしっかりめの味付けにしたら、副菜は控えめに）・薬味や香辛料を効かせましょう（わさびや生姜、胡椒、唐辛子、山椒、カレー粉など）・酸味を効かせましょう（レモンやゆずなどの柑橘類、酢など）・食材の旨味を活かしましょう（鰹節や昆布、干し椎茸、いりこなど）～調味料（小さじ 1 杯分）の食塩含有量一例～

タンドリーチキン〈材料（2 人分）〉

A

ソースやケチャップなどの低塩調味料を活用してみましょう

・鶏もも肉 ・・・・・・・ 140g・塩・こしょう ・・・・・ 少々・プレーンヨーグルト ・・ 20g(大さじ 1.5)・トマトケチャップ ・・・ 10g(小さじ 2）・ウスターソース ・・・・ 4g(小さじ 2/3)・カレー粉 ・・・・・・・ 0.6g(小さじ 1/3)・濃口醤油 ・・・・・・・ 1g(小さじ 1/6)・サラダ油 ・・・・・・・ 12g(大さじ 1)・ししとう ・・・・・・・ 4 本（20g）・レモン ・・・・・・・・ 1/4 個カレー粉やレモンなどの〈作り方〉

香辛料や酸味でおいしく減塩☆

1 人分の栄養量エネルギー:220kcal、蛋白質:12.2g、リン:131mg、カリウム:288mg、食塩相当量:0.7g

1．ビニール袋にＡを入れて混ぜ合わせ、そこに鶏肉を入れてよく揉んだら、1 時間程度漬け込む。
2．ししとうは、水洗いしてヘタの少し上を切り落とし、縦方向に１箇所切り込みを入れておく。
3．フライパンに油を熱し、鶏肉とししとうを両面焼き目を付けて、蓋をして蒸し焼きにする。
4．鶏肉を食べやすい大きさにカットして盛り付け、ししとうを添えて完成。