緩和ケアとは、「生命を脅かす疾患による問題に直面している患者とその家族に対して、疾患の早期より痛み、身体的問題、心理社会的問題、スピリチュアルな ( 霊的な・魂の ) 問題に関してきちんとした評価をおこない、それが障害とならないように予防したり対処したりすることで、クオリティー・オブ・ライ
フ ( 生活の質、生命の質 ) を改善するためのアプローチである。」と、2002 年に WHO( 世界保健機関 ) によって定義されています。
身体的問題とは、痛み・全身倦怠感・嘔気嘔吐・腹部膨満感・呼吸困難感などといった身体的な苦痛であり、心理社会的問題とは、不安・抑うつ・せん妄といった精神的症状や家族背景や役割機能の低下・経済的な問題を意味しています。またスピリ
チュアルな問題とは、自己の存在の消滅を恐れたり、存在の意味を失ったり、虚しさを覚える苦悩だと言われています。これらは、あらゆる診療科のあらゆる経過の段階の患者さんが感じる苦痛・苦悩であり、緩和ケアは普遍的なケアであると言っても、過言ではないでしょう。
現在では緩和ケアの広がりによって、「ホスピスや緩和ケア病棟」だけではなく、一般病院や在宅などでも受けられるようになってきました。当院も 2007 年 4 月より施行されたがん対策基本法に基づき地域がん診療連携拠点病院として指定を受け、機能を果たすべく努力しているところです。拠点病院の条件としてはいくつかありますが、がんの患者さんとその御家族に良質な緩和ケアを提供するために、緩和ケアチームが設置されています。医師、看護師、薬剤師、栄養士、理学療法士といった多職種

緩和ケアチームラウンドのスタッフで構成されたチームで、それぞれの専門性を活かし「紫陽花が見たいな」と言われた患者さんがおられました。次の刺激し合って、患者さんと御家族の QOL の向上を目指すことを勤務日に庭に咲いていた紫陽花を持っていくと、前日にお亡く目標に、院内の活動を充実させようと現在頑張っています。ス

なりになっていました。彼に紫陽花をお見せできなかったのはタッフの皆様からの依頼をお待ち申し上げております。

非常に残念でしたが、希望を支えたいと願い行動することの大患者さんが「がん」と診断されたその時から、緩和ケアは必要と切さを学ばせていただきました。私は、緩和ケアとは「その人がされます。しかし、まだまだ「緩和ケア」= ホスピス、ターミナその人らしく生きていくためのケアである」と考えています。専ルケアという意識が根強く残っていて、なすべき治療法が無く従看護師として、緩和ケアチームの一員として、一人でも多くのなったときにギアチェンジすることだと捉えられているのでは患者さんの生きるサポートをさせていただきたいと思っておりないかと、思わされることが多くあります。急性期の病院だからます。まだまだ駆け出しで余裕も実力も無く、皆様に助けられなこそ、治療を行っている最中より、自分はどのように生きていきがらの活動となっておりますが、どうか気軽に何でもご相談くたいのかを話し合いながら、意思決定を促していくことが当院ださい。小児科外来横の「相談室」にて、お待ちしています。

における緩和ケアの在り方なのではないでしょうか。

（緩和ケア認定看護師 西 里佳）

2008 年７月

NHO Kagoshima Medical Center

新聞、TV などでも報道されましたのでご存じの方も多いかと思いますが、去る５月 31 日( 土）、第 11 回脳卒中市民シンポジウムが、かご し ま 県 民 交 流 セ ン タ ー で 行 わ れ ま し た。 これ は 日 本 脳 卒 中 協 会 の 主 催 で、 毎 年 脳 卒 中 週間にあわせて各県持ち回りで行われているもの で す。 一 昨 年 は 北 海 道、 昨 年 は 高 知 県 が 当番 で し た。 今 年 は 鹿 児 島 県 が 当 番 で、 当 院 が日本脳卒中協会の鹿児島県支部となっている関係上、当院が世話役となって行われました。
当院でも平成 15 年以来毎年脳卒中市民講座を行ってきており、今回は当院の第６回脳卒中医療センター脳血管内科部長がコーディネーター市民講座を兼ねて行いました。となって、以下のパネリストによる発表が行われ一般市民を対象として、広く市民に脳卒中のました。

知識を普及させ、脳卒中の予防、早期治療への理解を深めることを目的としたものです。

１．行政の立場から・・・上床太心先生

今回は、「ナマ・イキ VOICE」で有名な KTS ア( 鹿児島県保健福祉部障害福祉課技術主幹 )ナウンサーの中西真貴さんによる「体験記優秀

２．消防の立場から・・・古垣成夫先生

作品朗読」に引き続き、第１部の講演を「脳卒中力をつけよう−予防・超急性期治療からリハビ( 鹿児島市消防局 )３．鹿児島市内の現況・・平原一穂先生リまで−」というテーマで、有田和徳鹿大脳神( 鹿児島市立病院脳神経外科部長 )経外科教授と、有村公良鹿大神経内科准教授に

粕谷潤二先生( 厚地脳神経外科病院 )よる座長の下、

４．北薩地区の現況・・・時村洋先生
１．予防・・・・・・・・・神田直昭先生( 鹿児島医療センター脳血管内科医長 )( 川内市医師会立市民病院脳神経外科部長 )５．大隅地区の現況・・・新名主宏一先生

２．内科的治療・・・・・・松岡秀樹先生( 国立循環器病センター )３．外科的治療・・・・・・今村純一先生( 肝属郡医師会病院神経内科部長 )６．離島の現況・・・・・川添一正先生( 鹿児島赤十字病院脳神経外科部長 )( 鹿児島医療センター脳神経外科医長 )４．血管内治療・・・・・・永山哲也先生( 鹿大脳神経外科講師 )５．リハビリテーション・・川平和美先生( 鹿大リハビリテーション科教授 )各パネリストともに熱のこもった発表をいた
だき、ディスカッションの時間がほとんどとれないほどでしたが、皆最後まで熱心に聞き入っていました。
今回は事前に申し込みが必要で、公式発表でに関する講演が行われました。

は 550 名の参加となっていますがほとんど空席休憩を挟んで、第２部のパネルディスカッショもなく実際にはもっと入っていた印象でした。

ンでは、「かごしまの脳卒中力」というテーマで、上津原甲一鹿児島市立病院長と濱田陸三鹿児島
2( 脳血管内科部長濱田陸三 )2008 年７月

NHO Kagoshima Medical Center

皆様こんにちは。日置市伊集院町で黒岩内科を開業しています。平成元年４月に黒岩眼科と同時に開業し、もうすぐ 20 年になります。内科の職員は、看護師 10 名、事務系５名、厨房４名、管理栄養士 1 名です。思い出といえば鹿児島大学旧２内科
循環器グループに入って間もなくの頃です。医者になりたてで増長していた私は、部下の先生を見下すような言葉を言い、当時グループ長だった中村一彦先生 ( 現鹿児島医療センター院長 ) にひどく怒られた事を思い出します。中村先生から、「人間は皆平等である。」医局では先輩が偉いわけでもなく、診察室では医師と患者さんは対等であり、病院内では医師も職員も皆平等と、常に教えられました。それを忠実に守り、今では、当院の職員に怒られっぱなしです。開業して 20 年にもなると、毎年のように変わる医療システムに、四苦八苦しながら、古い知識と脳の動脈硬化と、そのうち自分も認知症になるのではないかという不安に苛まれながら、仕事をしております。近頃の悩みは、検査をすれば患者さんに金銭的負担がかかり、検査を怠ると病気を見逃す確率が高くなるのでどうしたものかと思案しながら診療しています。現在唯一誇れるのは、毎年秋に隣の眼科と合同で、各セクションから演題を出して院内研究発表会を行い、みんなで研鑽を重ね今年で 20 回目を迎えます。今後も続けたいと思っています。これからも、どうぞよろしくお願いします。

研修医

院長

黒岩宣親

研修医

はらかなこ

原加 奈子

やまさき山﨑よういち

洋一

平成 20 年に産業医科大学を卒業し、4

平成 20 年に鹿児島大学医学部を卒業

月 1 日より当院で研修させていただくことになりました。働

し、4 月より当院にて研修医として勤務させていただいておき始めて 2 ヶ月たち少しずつ病棟業務に慣れ周りをみる余裕ります。いろいろご迷惑をおかけしておりますが、これからももでてきました。

よろしくお願いいたします。

また、日々学ぶことが多く刺激的な毎日を送っています。未熟な点も多くご迷惑をかけることも多いと思いますが、頑張っていきたいと思いますのでよろしくお願い致します。

研修医
たちばな橘ようすけ

陽 介

鹿児島医療センターで研修 を行って3 ヶ月になりますが、非常に楽しい毎日です。たくさんの仲間に囲まれて非常に刺激的な研修生活ですが、諸先生方の中で医療の現実を学び、少しでも自分の理想の医師像に近づけたらと考えております。

32008 年７月

NHO Kagoshima Medical Center

研修医

忙しくも充実した日々の中で、先生方を始めスタッフの方々

か と う

あ や み加藤絢美

鹿児島大学医学部を卒業し、初期研修医に丁寧にご指導頂き、医療センターを研修先に選択して良かったなと実感している毎日です。今後も様々なことを積極的に吸収していこうと思っております。ご迷惑をお掛けすることばかりだと思いますが、何卒宜しくお願い申し上げます。

として、鹿児島医療センターにて平成 20 年 4 月より勤務させていただくことになりました。
これから 2 年間多くのことを学んでいきたいと思います。
ご迷惑をお掛けすることも多いと思いますが、ご指導の程よろしくお願いいたします。

研修医
た び らたつのり田平達則

平成 20 年に鹿児島大学を卒業し、4 月

研修医から鹿児島医療センターで研修させていただくことになりま

む か い

ふ き こ

した。先生方の温かいご指導のおかげで楽しく勉強させても向井蕗子

らってます。まだまだ至らぬ所ばかりでご迷惑おかけすると

平成 20 年に鹿児島大学を卒業し、鹿児思いますが、よろしくお願いします。

島大学の研修プログラムで 1 年間医療センターで研修させていただいています。4,5 月で泌尿器科を回らせていただいて、研修医

今は脳神経外科を回らせていただいています。4月から働き始めたばかりで、ご迷惑をおかけすることも多いと思いますが、宜しくお願い致します。

さいとうけ ん た齋藤健太

平成 20 年鹿児島大学を卒業し今年から鹿児島医療センターで研修させていただいています、齊藤健研修医太です。研修一年目なので何もわからずご迷惑を多々かける
か ね こ

金子

ひとみ

かと思いますが少しでも早く先生方のお役にたてるようがんばりたいと思いますのでよろしくお願いします。

平成 20 年に鹿児島大学を卒業し、この度同年 4 月 1 日より研修医として勤務させて頂くことになりました。まだまだ分らないことが多く、周囲の皆様にご迷惑を研修医お掛けすることもあるかと思いますが、精一杯頑張りたいとよしもといっせい思いますのでよろしくお願いします。

吉元一成

平成 20 年に鹿児島大学を卒業し、鹿児研修医

島大学の研修プログラムにてこの度一年間働かせていただく

しげはたけ

ゆ う や

重畠裕也

平成 20 年に鹿児島大学医学部を卒業し、この春より当院研修医として勤務させて頂いております。

4

ことになりました吉元一成と申します。研修プログラムの病院内で特に、循環器疾患、脳卒中について勉強したいと思いまして選択させていただきました。医師として 4 月に働きはじめたばかりで、なにかとご迷惑をおかけすることもあるかと思いますが、どうかよろしくお願いいたします。