当院は、昨年４月より病院名を鹿児島医療センターとトの他ハードの充実も必要で、図書館や手技実習などの変更し、循環器、脳卒中に加えてがんの拠点病院として充実もめざしておりますが、この４月には念願の新しく新たに出発しました。

研修医宿舎も完成しました（写真）。研修医たちは宿舎の診療科は循環器内科、小児科、心臓血管外科の他、血液内隣が ICU 棟であることに苦笑いしておりますが、医師と科、脳血管内科、脳神経外科、消化器内科、外科、泌尿器しての勉強の出発にあたり、患者さんのそばに寝泊りす科、産婦人科、耳鼻咽喉科、放射線科、糖尿病・内分泌科、ることは、彼らの将来にきっと何かをもたらしてくれる麻酔科、リハビリテーション科です。二次、三次医療をと思います。鹿児島医療センターの初期研修医制度に対昼夜を問わず行っています。ベッド数は 366 床で、うちし、何卒宜しくご支援の程お願い申し上げます。

循環器系 150 床、脳卒中 50 床、がん 150 床です。ここ 20
年に亘る PCI や開心術は増加傾向にあります。16 床のICU と 3 床の SCU( 脳卒中 ) がフル稼働しています。
新研修医制度が始まって早や３年目を迎えましたが、この間初期臨床研修を当院の管理型で研修された先生方は、今年度４月から始められた３人を含めて合計 11名です。出身大学は、鹿児島大学４名、金沢医科大学１名、島根大学１名、宮崎大学１名、高知大学１名、産業医科大学１名、福岡大学１名、兵庫医大１名です。また、鹿児島大学からの協力型で来られた先生方は今年度を入れて合計 12 名です。今年度初期研修はこの４月から始まったばかりで、当院管理型に属する３人と鹿児島大学に属する２人の研修医の計５人が勉強しています。
当院は長い歴史を持つ病院ですが、研修医教育に対する歴史は浅く、当院が現在初期研修を行っている事実も広く知られていないように思われます。たくさんの患者さんが受診し、治療が行なわれている当病院は、初期研修を行うに充分な内容があり、また我々もその期待に応える義務があると考えております。当院では新研修医制度の発足を受けて、３年前より 5 名の委員によって構成される研修医教育委員会を定期的に主催し、研修内容の充実を計ろうとしています。その中で、医師側と研修医との接触面積の拡大を図る一方で、どのようにしたら確実な医療技術と姿勢をはぐくむことができるか、どのようにして安全管理を学んでゆくか、どうしたら他職種との関係をうまく築くことができるか、などのことをテーマにカリキュラム内容を構築しているところです。ソフ循環器科部長
写真皆越眞一2007 年５月

NHO Kagoshima Medical Center

平成 18 年 4 月から、藤島弘光 ( 医長 )、坪内直子 ( 医師 ) が赴任し、レジデント 2 名を加えて、計 4 名の体制で診療を行っています。
藤島の専門分野は、消化器がん化学療法であり、胃癌、大腸癌、食道癌などの化学療法の患者さんが増えています。平成 18 年 8 月に、当院が鹿児島大学病院とともに地域がん診療連携拠点病院に認められましたので、今後も消化器がん患者の増加が予想されます。切除不能大腸癌の標準的化学療法としては、FOLFIRI 療法、FOLFOX 療法、IFL 療法などがありますが、本邦での臨床試験でのエビデンスはまだ少ないのが現状です。本邦でのよりよい治療法のエビ

脳血管障害で抗血栓薬を内服している患者さんがデンスを作るため、当科では多施設共同の臨床試験多くおられますが、抗血栓薬としてバイアスピリンにも参加しており、適応症例で患者さんの同意が得を長期内服している患者さんで出血部位不明の消られる場合は、臨床試験に登録して治療をおこなっ化管出血を来たした場合に、小腸内視鏡検査をおこています。臨床試験の場合も臨床実地の症例の場合なったところ、小腸にびらんや潰瘍を認めて出血源も、きちんと治療効果および副作用を評価しながらが判明したケースもありました。小腸内視鏡検査の治療を進めています。

依頼の場合は、坪内の方まで御連絡をお願いいたし現在進行中の臨床試験は以下の三つです。
１．進行・再発結腸・直腸癌 ( 初回治療例 ) に対する、ます。
平成 18 年 4 月以降、腹部エコー、上部内視鏡、下CPT-11/TS-1 併用第２相臨床試験

部内視鏡検査は毎日行っておりますが、原則予約制（九州がんセンターなどを含む多施設共同）にしていますので、消化器内科外来まで電話で事前２．切除不能大腸癌の二次治療例に対する CPT-11に予約して頂けると幸いです。平成 19 年 4 月から+5FU+LV(FOLFIRI) 療法と CPT-11+TS-1(IRIS)

は、経鼻内視鏡のファイバースコープ（オリンパス療法との第 3 相臨床試験

GIF-XP260N: 細径 5.2mm）も導入しております。従( 国立がんセンター中央病院を含む全国 40 施

来の経口アプローチでの胃内視鏡検査で嘔吐反射設との共同臨床試験 )が強く苦痛であった患者さんは、経鼻内視鏡で検査

３．進行・再発胃癌に対する TS-1 ＋ CDDP 併用化することにより、ファイバースコープが舌根部に触学療法の第 2 相臨床試験れないため、嘔吐反射がなくなり苦痛なく検査を受（九州がんセンターなどを含む多施設共同）けることが可能です。

胃癌、大腸癌においては、ここ 10 年間で、TS-1、タ鹿児島医療センター（循環器・がん専門施設）におキサン系、CPT-11( イリノテカン )、オキサリプラチ

いて、当科の主な役割としては、がん系診療科としンなどの有用な新規抗がん剤も増え、生存期間の延て消化器がんの検査、化学療法（抗がん剤治療）を適長などの進歩がみられています。

手術不能な進切におこなうこと、および院内および院外からの消行、再発消化器がんで化学療法を希望される患者さ化器症状を訴える患者さんの診療（検査、治療）をおんがおられましたら、ご紹介頂けると幸いです。

こなうことと考えています。現在、平均約 20 名の入坪内は、県内では実施可能な施設が少ない二重バ院患者さんがおられますが、そのうち約 7 割が消化ルーン小腸内視鏡検査も積極的に行っており、出血器がんの患者さんです。良質な医療を提供できるよ部位不明の消化管出血（上部および大腸内視鏡検査

うに、これからも日々努力していきたいと思います

で出血源不明）の症例や小腸疾患の診断および治療ので宜しくお願いいたします。に威力を発揮しています。当院は、虚血性心疾患や22007 年５月

NHO Kagoshima Medical Center副院長

統括診療部長やましたまさふみは な だしゅういち

山下正文

花田修一

４月１日付けで牧野前副院長のあとに副平成 19 年４月より統括診療部長を務めさ院長職を拝命しました。当センターは本年せていただくことになりました。院内整備

度より病棟をフルオープンし、SCU の新設、ICU 後方病棟の３人も平成 18 年度で終了し、19 年４月からフル稼働体制（18 年度は夜勤などより多くの二次、三次救急患者を受け入れられる様体

316 床、４月以降許可病床 370 床 -ICU16 床稼働で実働 366 床）と制を整えました。地域医療支援病院、地域がん診療連携拠点病院なっています。ICU の後方ベッドや、SCU（脳卒中集中治療室）もとしてますます皆様に利用いただけるよう中村院長を補佐して整備され、循環器系や脳卒中の急患受け入れもスムーズにでき努力していきたいと思います。どうぞよろしくお願い致します。

るかと思います。また癌系診療科につきましても、ベッドの余裕が出てまいりました。病院全体として今まで以上に患者さんや、医師会の先生方のご期待にお応えしていけるよう努力して参り外科部長ます。どうぞよろしくお願い致します。

みやざきとしあき宮崎俊明

昭 和 48 年 に 鹿 児 島 大 学 を 卒 業 し、第 ２外科に入局しました。心臓グループにて臨床研究を行いながら、鹿児島逓信病院外科にて約３年半、一般外科の診療に従事しました。その後、１年間の第２外科助手を小児科部長
よしなが

ま さ お

吉永正夫

４月より小児科部長を拝命致しました。

経て、8 年間、県立宮崎病院外科に勤務し、平成 5 年より当院で小児科は循環器外来を中心に小児科医 3 人

心臓血管外科以外の外科的疾患の診療に従事しています。当院で診療を行っています。入院に関しては肺炎等の感染症や喘息での勤務も 15 年目となりますが、この間、患者さんの紹介等、などに対応していましたが、昨年秋以来満床に近い状態が続き、皆様には大変お世話になり、感謝申し上げます。当院の特徴は、紹介して下さる先生方に御迷惑をおかけしていました。4 月に新心大血管疾患の並存例や術後の症例、脳血管疾患の並存例や、しく病棟が一つ開棟し余裕ができています。また御紹介よろし

最近では血液疾患の並存例の多いことです。他科と協力しながくお願い申し上げます。個人的には、院内のインフェクションコら、診察に当たっています。火、木が外来診察日ですが、私までントロールチーム (ICT) 活動の充実、臨床研究の推進、コメディ直接、ご連絡いただければ対処致しますので、今後共、宜しくおカルの皆さんの研究発表の場の拡大を目指して行きたいと考え願いいたします。ています。よろしくお願い申し上げます。

附属鹿児島看護副学校長

事務部長

おちあいまこまつもときょういち

落合眞 喜子松本恭一

き

この度、４年９月ぶり再度の赴任となり４月から鹿児島医療センターの事務部長ました。この期間に病院・学校は、独立行政として勤務しています松本恭一と申しま

法人化へ、名称も鹿児島医療センターへ、また病院はリニュー

す。生まれも育ちも肥後熊本です。鹿児島の良いところ（人情・アルしており、その変化に驚いています。これからも安全安心自然）を吸収するためいろんな場所を見て歩きたいと思ってい志向への変化は社会から求め続けられるものと考えます。看護ます。�当院の「連携室だより」は、毎月発行されている様で心教育もカリキュラム改正の動きが控えています。質を保証し、強く思っています。
「連携室だより」が当院からの一方通行とな

安全安心な看護が実践できる看護者の育成に微力ながら看護らないように、連携医の皆様からの投稿をお寄せ頂き、先生方の教育の分野で努めて参ります。看護の実践教育は教育に多くの顔が見える関係を築く事が出来ればと思っています。今後とも皆様の協力が必要となっています。特に臨地実習では地域の病ご指導の程宜しくお願いします。

院、施設に大変なご尽力とご協力を賜っております。質を保証した看護が提供できる看護師教育をめざし、地域の医療供給体制も視野にいれつつ看護教育にあたって行きたいと考えております。ご協力ご指導よろしくお願い申しあげます。

登録医医療機関紹介のコーナーを始めました
掲載希望の医療機関はご連絡下さい。
3

2007 年５月

NHO Kagoshima Medical Center

当院は平成４年３月に人工透析施設を持った病の心の負担をできるだけ軽減できるような治療法

床数 19 の内科診療所として開院致しました。当に取り組んでいます。また長期透析患者さんは心院からは正面に桜島を展望でき、近くにはサティ血管系の合併症をきたしやすく、心不全を起こすや大型電器店やスポーツクラブも在ります。国道ことも度々あります。鹿児島医療センターは当院

10 号線バイパスが開通してから当院へのアクセから近く、高度医療が 24 時間提供されていることスも便利になり、周囲は アメニテイの高い環境とから連携をとらせて頂いています。今後も私たちなっています。平成９年５月腎センターを増設し、は地域医療に貢献できるよう頑張りますので、宜平成 15 年夏には庭園が完成し、緑の多い優しい環しくお願い致します。

山下

亘

境の整った診療所になりました。広大な庭園では四季折々の花が患者さんや家族の心を癒し、またウォーキングなどの運動療法にも利用されています。当院のスタッフは院長をはじめ医師３名、看護師 20 名、透析技師 2 名、栄養士１名、事務４名、その他 11 名の計 41 名の職員からなります。患者さんの多くは慢性腎臓病をお持ちの方ですが、外来には糖尿病・高血圧など成人病で通院されている方も多く見られます。慢性血液透析患者さんは週３回の通院を余儀なくされ、抑うつ症状をきたしやすいと言われています。私たちは透析患者さん

腹部大動脈瘤について 腹部大動脈瘤は無症状のことが多く、他疾患の精査中に発見されたり、患者様自身が腹部の瘤に気付いて受診されることも多い疾患です。破裂すると激痛を生じ、ショック状態へ移行していきます。生命予後は悪く、腹部の触診は腹部大動脈瘤を発見し破裂を防ぐための第一の手段と言えます。胸部の聴診などに引き続きぜひ腹部の触診も欠かさないで下さい。ついでに大腿動脈以下、下肢の動脈拍動も確かめてみて下さい。ASO の合併も多々あります。
待期的な手術の適応は瘤径 4.5 〜 5cm 以上としています。これ以下では破裂の危険より手術の危険が大きいと考えられるからです。平均的には１年間に１〜２mm 増大すると言われています。手術適応の大きさになるまでの大体の目安にしていただ
いて良いと思います。瘤径 4.5cm 以下では年に１〜２回 CT でフォローしていくことになります。腹部大動脈瘤の患者の 30 〜40％に虚血性心疾患の合併がみられます。手術前に PTCA や CABG を要することもあり、注意が必要です。
待期的手術の死亡率は２％前後です。80 才以上でも ADL がよければ手術適応になり、成績に差はありません。破裂、特にショック状態の症例の救命率は低く、破裂前に精査して手術に臨むことが肝心です。腹部を触ってみてください。エコーなどもちょっと臍の付近に当ててみてください。動脈瘤が見つかるかもしれません。

4（副院長山下正文）