特集コロナ禍における放射線治療

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COVID-19に対する学会の取り組みについて
関西医科大学

放射線科学講座

│中村聡明

千葉大学

画像診断・放射線腫瘍学│宇野隆

ク委員会」を立ち上げ、その実働部隊とIn

the worldwide pandemic caused by the newcoronavirus (SARS-CoV-2) infection (COVID-19),
cancer radiotherapy in Japan was also greatly affected.
The Japanese Society for Radiation Oncology (JASTRO)
launched the“Ad Hoc Committee for COVID-19
Countermeasures,”led by JASTRO board members andestablished the“Corona Countermeasure Task Force”asits actual task force in response to the declaration of astate of emergency in April 2020, . The two organizations
worked in unison to plan and operate a website andwebinars to disseminate and share COVID-19 information
on radiotherapy. In particular, the web seminars were
held 16 times continuously, and information wasdisseminated from various viewpoints with the aim ofensuring stable and continuous radiotherapy even underconditions of corona spread. At the same time, theresults of our treatment activities have been disclosed tothe public as“Radiotherapy in the COVID-19 Pandemic:
JASTRO Recommendations”and“COVID-19 NationalSurvey”.
The author has been involved in these activities as agroup leader of the“Corona Countermeasure TaskForce”. In this paper, I will introduce JASTRO’s approach
to COVID-19 as radiotherapy for COVID-19 pandemic.

新型コロナウイルス感染症による全世界パンデミックにてがん放射線治療も大きな影響を受けた。日本放射線腫瘍学会（JASTRO）では、安定的・継続的な放射線治療の実施を目指し、さまざまな観点から情報発信を行なってきた。
コロナ禍における放射線治療として、COVID-19に対するJASTROの取り組みについて紹介する。

して「コロナ対策実行グループ」を発足させた。両組織が一体となり、放射線治療に関するCOVID-19情報を発信・共有するWEBサイト、WEBセミナーを企画・運営した。特にWEBセミナーは継続的に16回開催し、コロナ蔓延下でも安定的に継続的な放射線治療の実施を目指し、さまざまな観点から情報発信を行なった。
同時に治療活動の成果は「COVID-19パ
ンデミックにおける放射線治療JASTRO提言」や「COVID−19全国実態調査」として一般公開してきた。

これまで行ってきたJASTRO提言およびWEBセミナーのスライド・動画は、「JASTRO COVID-19特設サイト（図1）」（www.jastro-covid19.net）に掲載し、コロナ禍における放射線治療の具体的な対策・方法を詳述しているのでぜひ内容をご覧いただきたい。
筆者は「コロナ対策実行グループ」のグループリーダとしてこれら活動に関与してきた。本稿ではコロナ禍における放射 線 治 療 と し て、COVID-19に 対 す るJASTROの取り組みについて紹介する。

WEBセミナー(JASTRO × COVID-19)、

WEBサイト(JASTRO COVID-19特設サイト)

2020年1月から始まったわが国における新型コロナウイルスをめぐる動きも、3月上旬までは放射線治療への影響は限定的であろうと高をくくっていたところ

はじめに
新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）
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感染症（COVID-19）による全世界パンがある。しかし3月中旬からイタリア・デミックにて、我が国のがん放射線治療ロンバルディア州やアメリカ・ニューヨも大きな影響を受けた。日本放射線腫瘍ーク州など先進諸国での医療崩壊が明ら学会（JASTRO）では、2020年4月の緊かとなり、4月7日にわが国で緊急事態急事態宣言を契機として、JASTRO理事宣言が発令される段になると、放射線治を中心とした「COVID-19対策アドホッ療の現場においても、わが国での医療崩図1 放射線治療に関するCOVID−19特設サイトが組織された。
翌週4月23日、JASTRO企画として第1 回 目 の W E B セ ミ ナ ー「JASTRO ×COVID-19 #001」（jastrocovid19-001.
peatix.com）を開始、27日にはWEBセミナーの情報をまとめた「JASTRO COVID-19特設サイト」を公開した。WEBセミナーでは寡分割照射の実際や、感染対策、BCP（事業継続計画）作成などを取り上げると共に、感染が拡大していた米国やカナダからの現場報告を行った。同時期からASCO（米国臨床腫瘍学会）やシンガポール放射線腫瘍学会のWEBセミナ
図2 JASTRO x COVID-19 敵を知る：専門家による講演シリーズ
左から平野先生、渋谷先生、高山先生ーも開始され、ようやくがん医療におけるCOVID−19対策の情報が世界で共有される環境が整うようになった。WEB壊を想定した対策を早急に立てる必要がにより、当時COVID-19対策の主舞台でセミナーはしばらく毎週木曜の定期開催出てきた。

あった感染症指定医療機関かつ放射線治を続け、WEBサイトにも放射線治療従とはいうものの、4月上旬においては療を実施している施設などに呼びかけ事者に向けた「がん医療および放射線治放射線治療のみならず、がん医療全般に「放射線治療の現場より」を題したWEB療の関するFAQ」を中心に、情報の追加

おいて、COVID-19対策についての情報

セ ミ ナ ー（wcb001.peatix.com）を 開 催更新を続けた。

は少なく、わずかにASTRO（米国放射した。各施設が独自に取り組んでいた5月からのWEBセミナーは「JASTRO

線腫瘍学会）やNCCN（アメリカ主要がCOVID-19対策を中心に発表し大変に好×COVID-19 #004-006 敵を知る」シリんセンターによる非営利団体）のWEB評であった。本セミナーをきっかけにーズ（図２）として、免疫学（平野俊夫

サイトにFAQを中心とした情報が掲載さJASTRO主導でCOVID-19情報を発信・共先生）・公衆衛生（渋谷健司先生）・感染れている程度であった。

有する「COVID-19対策アドホック委員症（高山義浩先生）のそれぞれの分野か会」および「コロナ対策実行グループ」

ら専門家に講演いただき、放射線治療のこのため、4月15日JASTRO会員有志

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特集

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コロナ禍における放射線治療

表1 JASTRO x COVID-19 全16回の活動内容

年月/日#4月 7日
4 月 15 日

000001JASTRO 会員有志による WEB セミナー
放射線治療の現場より
放射線治療に関する COVID-19 特設サイト公開

4 月 30 日

002

分野別の放射線治療 1

5月 7日

003

分野別の放射線治療 2感染拡大、医療崩壊は我が国で起こらず、5月末に全国の緊急事態宣言が解除された。放射線治療においても、対コロナ長期戦に備えるべく「Withコロナのがん医療」を次のテーマとし、肺がん、子宮頸がんなどの主要がん種について9月3

COVID-19 パンデミックにおける放射線治療の提言(第1版)

5 月 12 日

2021

さいわいなことに欧米諸国でみられたJASTRO「COVID-19 対策アドホック委員会」発足

4 月 27 日

2020集に努めた。

活動内容
最初の緊急事態宣言

4 月 21 日
4 月 23 日

長期的・安定的な運用の礎となる情報収( 平野俊夫先生 )日まで全13回の情報発信を続け、定期開催を一旦休止とした。
12月に入ってmRNA COVID-19ワクチ

5 月 14 日

004

敵を知る : 免疫学の観点より

5 月 21 日

005

敵を知る : 公衆衛生の観点より ( 渋谷健司先生 )5 月 28 日

006

敵を知る : 感染症医の観点より ( 高山義浩先生 )

6月 4日

007

特別編 ( 建築家・安藤忠雄先生 )6 月 18 日

008

With コロナのがん医療 : コロナ陽性患者対応

7月 2日

009

With コロナのがん医療 : 肺がん

7 月 16 日

010

With コロナのがん医療 : 子宮頸がん

8月 6日

011

With コロナのがん医療 : 乳がん

8 月 20 日

012

With コロナのがん医療 : 小線源治療

9月 3日

013

With コロナのがん医療 : 頭頸部がん

回のWEBセミナーを開催した（表１、1 月 14 日

014

緊急事態再宣言〜備えあれば憂いなし〜

図3）。すべてZOOMによるライブ開催で

2月 4日

015

コロナ行政 × がん医療あり、毎回100人以上の参加者を得た。

3月 4日

016

コロナワクチン全理解

開 始 当 初 は、 主 催 者 側 も 参 加 者 側 もンの高い有効性が公表され、このままコロナが終息するかと期待された。しかし本邦でのワクチン接種開始は遅れるととも に、 年 末 か ら 感 染 者 数 が 急 増 し、2021年1月7日に首都圏で緊急事態再宣言となった。このため2021年1～3月にコロナ行政やコロナワクチンなどをテーマとして3回のWEBセミナーを開催した。
以上、2020年4月からの1年間に全16ZOOMに慣れておらず互いに手探りの開図3 JASTRO x COVID-19 全16回の表紙写真

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催であったが、ZOOMを用いることで日している。それによると、患者・スタッリスク・コミュニケーション（R i s k

本各地や世界とライブ送受信が可能とな

フの感染対策は徹底が維持され、より短Communication）とは社会を取り巻くリり、活気あるWEBセミナーを開催する

期間で治療完了となる寡分割照射は乳スクに関する正確な情報を、行政、専門ことができたと言える。JASTRO会員に、癌・緩和治療、次いで前立腺癌で多く採家、市民などの関係主体間で共有し、相ZOOM講演に対する拍手文化（8888：用されていた。放射線治療患者数に関し互に意思疎通を図ることをいう。今回はぱちぱちぱちぱち）が根付いたのも、本ては、最初の緊急事態宣言直後の2020JASTROから、正確で分かりやすい情報を、WEBセミナーの副産物であった。

年5月では、4割の施設が例年と比較し迅速に出したことで、コロナ禍でただでて患者数が減っていると回答していたが、さえも緊張感の高まる中、社会不安とも2020年11月以降は減ったと回答した施言える状況を一掃できたのではないかと設は3割となっていた。逆に2021年6月考える。

JASTRO提言、ワクチンについての提言には2割弱の施設が増えたとの回答であった。これらの5回のアンケートの詳しい結果は、学会HP（jastro.or.jp）に掲載

上述のWEBセミナーの内容をまとめしているので、ご覧いただきたい。

る 形 で、 ま たASTRO、ESTRO（ 欧 州 放

おわりに射線腫瘍学会）からのRecommendationを参考にしながら、日本の感染状況も踏まえ、2020年5月12日に「COVID-19パンデミックにおける放射線治療の提言

リスク・コミュニケーション（第1版）」を公開した。5月21日には緩2020年4月からのCOVID-19に対するJASTROの取り組みについて紹介した。
いうまでもなく、「COVID-19対策アドホック委員会」「コロナ対策実行グループ」、

和照射と粒子線治療の項目、7月19日に最後に、COVID-19に対するJASTROのおよび講演・助言いただいた多くのみな小線源治療の項目を加え、JASTRO提言

取り組みの中で最初期に起こった印象的さまの献身的なご協力・ご尽力の賜物で（第1. 2版）として発出した。

な対応をご紹介したい。2020年4月23ある。この場を借りて、改めて御礼申し

この提言では、低リスクの前立腺がん日（木）の朝（上述のWEBセミナー初回上げたい。

や乳がんなどでは放射線治療の省略また「JASTRO×COVID-19 #001」と同日）、他の学会に先駆け、学会全体として対は延期を考慮可能な場合があること、放女優OさんがCOVID-19肺炎で亡くなら

コロナ活動をWEB中心のオンラインで射線治療を行う場合でも5～7回照射なれた。その際に所属事務所より「初期の行うことができたのは、コロナ禍以前かどの寡分割照射の選択肢がありうること、乳がんに対する手術の後に放射線治療をらオンサイトで「医学生・研修医セミナ

また、頭頸部がん、食道がんや肺がんな受けていたため免疫力が低下していた可ー」や「教育セミナー」などで、若手・どにおいても術後照射を中心に延期可能能性がある」との談話がだされ、午前の中堅・ベテランが密に活動する素地があな場合があることを、具体的な総線量やワイドショーなどで一斉に報道された。

ったことが大きい。コロナ禍以降の次な分割回数とともに提示した。また個人用

その影響は甚大で、さっそく午後から乳る危機に備えるべく、学会全体でオンサ防護具（PPE）の装着や放射線治療部門

癌術後照射中の患者さんを中心に、放射イト/オンラインとも活発な活動を維持

内での時間的・空間的区分化、医療従事線治療を受けることをためらう方が続出していきたい。

者が SARS-CoV-2 に感染した場合の対応した。

についても解説した。

これに対してJASTROは速やかな対応

2021年2月には新型コロナウイルスをとり、学会HPを通じて翌24日（金）ワクチンについての提言も公表し、放射は医療従事者向け、25日（土）は一般線治療の患者に対しても、ワクチン接種向けに、早期乳癌への術後照射は免疫機の利益がリスクを上回ることを説明した。

能の低下をほとんどきたさないこと、生存率向上をもたらす大切な治療であり、安心して受けてもらえること、を明瞭に

全国実態調査報告、
コロナ禍における放射線治療の影響
COVID-19対策アドホック委員会では、記載した文書を公開した。文書は日本乳癌学会HPからもリンクされ、SNSより広く拡散し、各種マスコミにて取り上げられた。筆者のSNSにても患者さんと直接の情報交換をおこなった。そして週明

2020年5月から2021年6月まで5回の全けの月曜は何事もなかったかのように、

国実態調査アンケートを行い、コロナ禍

もはや放射線治療の中止を申し出る患者における放射線治療の影響について報告は皆無となった。
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