とよしん「スーパーフリーローン」
・「カードローンビッグ」仮審査申込書
豊田信用金庫

御中

保証委託先 ㈱オリエントコーポレーション御中※お申込みにあたっての留意事項

ＦＡＸでお申込の方は0120−600−347

１．
下記の「本申込みにかかる個人情報の取扱に関する同意条項」を確認し、同意のうえお申込みください。
２．
この申込書はローンの「予約審査申込み」です。
ご利用いただくには、別途正式なお手続きが必要となります。
審査結果のご連絡の後、１ヶ月以内にご本人がお取引店までご来店ください。
３．
必ず申込みのご本人が正確にご記入ください。
この予約審査申込書の記入内容と、ご来店時にご提示いただく正式申込書ならびに確認資料の内容とが相違している場合、ご連絡した審査結果にかかわらず、ご契約をお断りする場合があります。
４．
「スーパーフリーローン」、「カードローンビッグ」の同時審査を希望された場合は、この仮審査申込書で２商品の仮審査を行います。
５．
この仮審査申込書および確認資料等は、審査結果にかかわわらずご返却いたしかねますのでご了承下さい。

（名）

お 申

フリガナ
（〒­

1. 無

2. 有

1. 自己所有

住居月）様方

日（

3. 無­

­

4. 借家（民間一戸建）

業所）

お申込内容

カードローン
ビッグ

お借入
希 望
金 額
ご希望コース○をつけてください電話

出向・派遣されている方はご記入下さい

スーパー
フリーローン

1. 男

2. 女­社 （住宅ローンを除く）

6. 公営・公団

10万円〜500万円（1万円単位）

ご返済
希 望
回 数万円
主婦・パートコース

お取引内容

支店

1. 公務員120回以内当金庫とのお 取 引回

お使い
み ち

150万円

350万円

400万円

200万円

250万円

300万円

450万円

500万円の他

金 融 機 関コード

当 金 庫
住宅ローン

年ヵ月

その他の収入を含め

10. 接客・娯楽 14. 年金生活者
11. 医療機関
15. その他
12. その他

1. 携帯

審査結果
ご連絡先

2. ご自宅3. お勤め先

ご自身 税込年収の年収

その他の収入を含め万円
万円

借 入 先
当 金 庫

（カードローン・その他）（559万円（ローンの種類） 金 額

万円（住宅ローン・カードローン・その他）

万円

万円（住宅ローン・カードローン・その他）

万円

取扱店舗名番号など）時頃）※平日10：00〜17：00の間でご指定下さい

借 入 先（ローンの種類） 金 額（住宅ローン・カードローン・その他）

連絡希望時間

当金庫
住宅ローン残高有 ・ 無 ・ 新規契約中

番号

1

勤続年数

10. 派遣備考欄

本人確認資料（そ人）

7. パート・アルバイト 9. お勤めでない方

ご希望のコースに○印をご記入下さい

100万円

運転免許証

ヵ月

※カードローンビッグの同時審査が可能です

50万円

1. FAX
2. 店頭
3. 渉外4. その他
（）

申込経緯

本人確認金庫使用欄分））

年

配偶者 1. 公務員 3. 会社員 7. パート・アルバイト他 配偶者 税込年収の職種 2. 公的資格者 5. 自営業 10. 派遣の年収（ 上 限 500万円）

1. 取引あり 2. 取引なし

内線（7. 陸運
8. 製造
9. 飲食

所得証明書要コース

□普通預金
□定期預金
□給与振込
□年金振込
金融機関
□口座振替 （□電気 □電話 □ガス □水道 □NHK □税金 □その他） お取引状況
□貸金庫
□財形預金
□VISAカード
年月日（時店頭 ・ 職場 ・ 家庭 ・（面談 ・ 電話­­

5. 自営業

4. 建築・工事
5. 不動産6. 金融万円

住居

具体的にご記入下さい（上限300万円）

30万円

3. 会社員

2. 公的資格者
1. 小売
2. サービス
3. 教育

9. その他­

ご自身には収入がなく配偶者に収入のある方

­

8. 寮

­

所得証明書不要コース（上限30万円）

1 0万円

出向・派遣されている方はご記入下さい­

7. アパート

従業員数

2. 家族所有

5. 賃貸マンション職種 業種

住ご 職­歳）日

所属部課人）

3. 社宅・官舎

称者

フリガナ
（〒日 時
場 所
方 法
電話番号
担当者

­

電話

名

込

同居家族 （お 取 引（希望）店年

2. 呼出（月他
ロ ーン
残 高

フリガナ

出 向
派遣先

1. 自宅）

配偶者

ご家族

電話

印

性別

生 年 1. 昭和
月日 2. 平成携帯

お 名 前 ご住所

フリガナ
（姓）

年

申 込 日

私は下記の本申込みにかかる個人情報の取扱に関する同意条項に同意のうえ、本ローンを申込みます。

検印

係印

ー

本申込みにかかる個人情報の取扱に関する同意条項
１．個人情報の収集、利用、保有
申込者は、豊田信用金庫（以下「金庫」という）及び株式会社オリエントコーポレーション ( 以下「保証会社」という )との本申込みに係る以下の個人情報を本申込み及び本申込み以外に金庫及び保証会社と締結する契約の与信（保証審査・途上与信を含む。以下同じ）並びに与信後の管理のため、金庫及び保証会社が保護措置を講じた上で収集・利用し、一定期間保有することに同意します。
①属性情報（本申込時に記載・入力等した氏名、性別、生年月日、住所、電話番号（携帯電話番号を含む。以下同じ）、ｅメールアドレス、勤務先内容、家族構成、居住状況等）②申込情報（申込の種類、申込日、利用日、商品名・回数、申込額、利用額、利息、分割払手数料、保証料、諸費用、支払回数、毎月の支払額、支払方法、振替口座等）③取引情報（本申込に関する取引の現在の状況及び履歴その他取引の内容）④支払能力判断情報（申込者の資産・負債、収入・支出、本申込以外に金庫及び保証会社と締結する契約に関する利用残高、返済状況等）⑤本人確認情報（申込者の運転免許証、パスポート、住民票、在留カード等に記載された事項）⑥映像、音声情報（個人の肖像、音声を磁気的または光学的媒体等に記録したもの）⑦公開情報（官報、電話帳、住宅地図等に記載されている情報）
２．個人信用情報機関への登録・利用(1) 申込者は、金庫及び保証会社が申込者への与信又は与信後の管理のため、金庫または保証会社が加盟する個人信用情報機関及び同機関と提携する個人信用情報機関に照会し、申込者の個人情報が登録されている場合には、金庫及び保証会社がそれを利用することに同意します。
(2) 金庫及び保証会社が加盟する個人信用情報機関及び同機関が提携する個人信用情報機関の名称、電話番号は次のとおりです。各機関の加盟資格、会員名等は、各機関のホームページに掲載されております。
①金庫が加盟する個人信用情報機関
全国銀行個人信用情報センター℡03-3214-5020
https://www.zenginkyo.or.jp/pcic/㈱日本信用情報機構℡0570-055-955 https://www.jicc.co.jp/②保証会社が加盟する個人信用情報機関㈱シー・アイ・シー℡0120-810-414
https://www.cic.co.jp/※全国銀行個人信用情報センター、（株）
シー・アイ・シーおよび（株）
日本信用情報機構は相互に提携しています。
(3) 申込者は、本申込みに関する客観的な取引事実に基づく個人情報が金庫または保証会社の加盟する個人信用情報機関に右表に定める期間登録され、金庫または保証会社の加盟する個人信用情報機関及び当該機関と提携する個人信用情報機関の会員により、申込者の支払能力に関する調査のために利用されることに同意します。
(4）個人信用情報機関に登録する個人情報は、申込者の氏名、生年月日、住所、電話番号、勤務先、運転免許証等の記号番号等の属性に関する個人情報、申込の種類、申込日、商品名・回数、申込額又は極度額、支払回数、年間請求予定額等申込の内容、取引の履歴に関する個人情報の全部又は一部、及びその他各加盟する個人信用情報機関が定める情報となります。

登録情報
氏名、生年月日、住所、電話番号、勤務先等の本人情報

登録期間

全国銀行個人信用情報センター㈱シー・アイ・シー㈱日本信用情報機構

下記が登録されている期間

同左

同左

金庫が信用情報を利用
本契約に係る申込した日から1年を超えなみをした事実
い期間保証会社が個人信用情保証会社が個人信用情報機関に照会した日 報機関に照会した日から6ヵ月以内から6ヵ月間

３．
個人情報の提供・利用申込者は、本申込みにおいて、金庫及び保証会社が与信取引上の判断をするにあたり、申込者の金庫及び保証会社における取引全般に関する情報を相互に利用することに同意します。
４．個人情報の開示・訂正・削除(1) 申込者は、個人情報について金庫及び保証会社の所定の方法で開示を請求できます。ただし、業務の適正な実施に支障を及ぼすおそれがある場合及び個人情報保護法に別途定めがある場合に該当すると判断した場合は開示しません。
(2) 開示の結果、客観的な事実について、不正確または誤りである場合は訂正または削除に応じます。
(3) 金庫及び保証会社が個人信用情報機関に提供した個人情報の開示を求める場合には、当該個人信用情報機関に連絡して下さい。
尚、開示・訂正・削除については、個人信用情報機関の定めに従うものとします。
５．本条項に不同意の場合
金庫及び保証会社は、申込者が本申込みに必要な事項（本申込時に申込者が記載・入力すべき事項）の記入等を希望しない場合及び本条項に同意しない場合は、本申込みの受付をお断りすることがあります。
６．本申込み契約が不成立の場合
申込者は、本申込みが不成立であっても、その理由の如何を問わず上記１に基づき、本申込みをした事実に関する個人情報が金庫及び保証会社において一定期間利用されることに同意します。
７. お問合せ窓口
本条項に関するお問合せ及び上記４の開示・訂正・削除の請求のお申出先は、下記お問合せ窓口とします。
(1) 金庫のお問合せ窓口
営業統括部 〒471-8601 愛知県豊田市元城町 1 丁目 48 番地 TEL0565-36-1245
豊田信用金庫（https：//www.toyoshin.co.jp）(2) 保証会社お問合せ窓口
保証会社では、個人情報の保護に関する管理責任者として、個人情報統括責任者を設置しております。
株式会社オリエントコーポレーション（https：//www.orico.co.jp）
お客様相談室 〒102-8503 東京都千代田区麹町 5-2-1 TEL03-5275-0211
以上