今年、がん性疼痛看護認定看護師となりました。がん性疼
痛看護認定看護師は、2008 年11月現在、全国に 323 名、鹿児島県は4 名がそれぞれの施設で活動しています。
がん性疼痛看護認定看護師の役割は、がん性疼痛を有する患者の疼痛マネジメントや全人的なケアの実践、および他の看護師の指導・相談を行うことです。具体的には、
１. がん性疼痛看護に関する最新の知識を持ち、がん性疼痛を有する患者に対して総合的な判断をもとに個別的なケアを計画し実践する
２. がん性疼痛に用いる薬剤と薬理作用について理解し、それらを適切に使用し、効果を評価する
３. がん性疼痛を有する患者や家族が、生活の質をより高めることのできる効果的な方法を、患者や家族と共に計画し援助する
４. がん性疼痛を有する患者の看護について、他の看護師に実践的モデルを示すと同時に、実践に関する指導を行い、相談に対応する
５. 医療チームの中で他職種と協力しながら、がん性疼痛の緩和を実践する
６. がん性疼痛を有する患者の人権を擁護するために、適切な倫理的判断を行うの 6 項目です。
私は、現在西 4 階病棟に所属し、がん性疼痛看護認定看護師としての活動を行っています。病棟では、がん性疼痛を有する患者さんにとって痛みは大きな問題となります。痛みは、身体患者さんと直接関わりを持ち、訴えに耳を傾け、痛む部位を目的な苦痛をもたらすことはもちろんのこと、精神的、社会的にで確かめてアセスメントし、個別的なケアの提供に取り組んでも影響し、がん患者さんの QOLを著しく低下させます。日々がいます。又、がん性疼痛緩和について他の病棟の看護師からのん患者さんの痛みに関わっているスタッフの皆さんと一緒に相談に応じ、ともに問題解決を図るようにしています。

協力して、患者さんや御家族の QOL の向上をめざし、適切なマまた、緩和ケアチームの一員としての活動も行っています。

ネジメント方法を用いて、がん患者さんや御家族の抱えている

当院は、2007 年 4 月より施行されたがん対策基本法に基づき苦痛を緩和できるよう活動していくことが私の課題と考えて地域がん診療連携拠点病院として指定を受けました。拠点病います。

院としての条件の一つとして、がん患者さんや御家族に良質な関わった患者さんから、「おかげさまで楽になりました」と言緩和ケアを提供するため緩和ケアチームが設置されています。

われた時は、とてもうれしく思います。しかし、なかなか軽減し緩和ケアチームは、医師、看護師、薬剤師、栄養士、理学療法士、ない難治性の痛みもあります。今後もスタッフの皆さんと協力(2008 年10 月からは臨床心理士も参加 ) などの多職種で構成して、患者さんの疼痛緩和に取り組んでいきたいと思います。

されており、それぞれの専門性を活かしてチーム一丸となって、がん性疼痛看護についてお悩みのことがございましたら、お患者さんや御家族の問題に取り組んでいます。

気軽にご相談下さい。

がん患者の 3 分の 2 は痛みを体験すると言われており、がん( がん性疼痛看護認定看護師

水流尚子 )

2008 年 12 月

NHO Kagoshima Medical Center

さあ始めましょうか、この患者さんの状態は？プレアルブミンはどれ位？輸液量は？ 食事量は？排便コントロールはされていますか？と矢継ぎ早に宮下先生の質問が始まり、週２回の NST チームによるカンファレンス・回診がおこなわれてゆきます。
当院の NST も平成 17 年度に発足し、丸３年が経過しました。介入する患者様は栄養管理計画書を用いて全入院患者様の栄養スクリーニングと栄養評価を行っており、そこで医師の介入依頼、又、必要と認めた時は個別依頼がされてくる仕組みになっており毎年増加傾向にあり、介入効果を上げつつあります。NST 構成メンバーは医師、薬剤師、看護師、リハビリスタッフ、臨床検査技師、管理栄養士、事務で構成されチーム医療をおこなっています。毎回スタッフ 8 名前後、約１時間、内容は①栄養マネジメ
ント ②週２回のカンファレンスと回診、③ NST 委員会開催、④院内外勉強会、⑤学会発表等を基本としています。
NST 介入患者数を 18 年度、19 年度と比較してみますと新規患者は 38 名から 57 名、継続患者 148 名から 296 名と新規は 1.5 倍、継続は約 2 倍と介入数それから、当院栄養管理室は基本理念を『患者様は確実に増加傾向にあり 20 年度は一段と依頼が多に適切な栄養管理を行い、生活習慣病等の改善のたくなっているのが現状です。NST 活動が浸透してきめの治療食を提供』『患者様の立場に立ったわかりているのを感じております。食事をたべていますかやすい栄養相談』の２つをあげ、患者サービスの向とベットサイドで声をかけ、目に見えてよくなって上に努めているところです。特徴として①全員、月ゆく患者様ともう少し早く介入できたらよかったの

1 回の松華堂弁当 ②食欲低下や化学療法中の患者にと思う方もいらっしゃいます。このように、他職様への個人対応食 ③お産後のお祝い膳 ④ティー

種とチームを組んでやることで各専門性が生かさパーティー、クリスマスコンサートなどのパーティれ、患者様に最良の医療提供がおこなわれてゆくの料理提供 ⑤糖尿病食バイキングを実施し、患者様を経験し、栄養管理の大切さを実感しております。

へとても喜んでいただいています。以上のように栄た だ、問 題 点 も あ り 依 頼 医 師、介 入 依 頼 病 棟 が養管理室の特色を生かしながら患者様を中心に他偏ってきている。依頼を早くだしてほしい。看護師

職種と協力してより治療効果の上がる栄養管理をの参加と意見をもっと提供してほしいなど又、今後安全に実践していけるよう私達は研鑽、努力を積ん更に発展させて地域連携がうまくゆくことで、入院でいきたいと考えております。

中だけでなく退院後も栄養改善をめざすことができればと考えています。

2( 栄養管理室長木之下道子 )2008 年 12 月

NHO Kagoshima Medical Center「細胞診」
当院に臨床病理科が開設されて、8 ヶ月が過ぎました。医療センターの診療の質を高めるためにスタッフ一丸となって、日々頑張っています。ところで、病理組織検査と細胞診断検査 ( 細胞診 ) の違いがわかりますか ?
病理組織検査では生検材料と手術材料とがあり、組織塊を対象としています。一方、細胞診の検体には、婦人科の頚管スメア、尿、喀痰、体腔液、髄液、穿刺吸引材料、捺印 ( スタンプ ) 標本などがあり、対象は組織塊ではなくスライドガラスに塗沫された細胞個々となります。細胞診の長所として検体採取時の苦痛がない、何度でも再検査できるという利点があります ( もちろん欠点もあります )。一般的にパパニコロウ染色という染色法で細胞を染めます。標本が作製されると鏡検します。十分に訓練を積んだ細胞検査士がスクリーニングを行い、陰性症例の場合はそのまま報告します。(しかし陰性例の 10% を精度向上の為、細胞診専門医によるダブルチェックを受けねばなりません。)問題のありそうな陰性例、疑陽性例、陽性例が考えられる症例は、細胞診専門医が最終診断をします。細胞診は腫瘍の良悪性の鑑別はもとより、炎症、反応性病変の診断にも役に立つと思われます。
現在は、外部検査センターに委託していますが、来年度からの院内実施を予定しています。
( 文責：臨床病理科医長 野元 三治、検査科副技師長 永田 栄二 )小児科レジデント

麻酔科レジデント

は ぜ き

だいすけ

あ お きりな櫨木大祐

青木利奈

10 月に鹿児島大学病院から鹿児

10 月より医療センターに勤務させ島医療センターへ移動いたしました。県内の循環器ていただくことになりました。こちらには平成 14 年

疾患児にとって中心的役割を担う病院であり、難しにもお世話になっていましたので 2 度目ですが、手さを感じると同時に、大変充実した毎日を送ってい術室はもちろんのこと、病院全体が新しくなっておます。また先生方をはじめ、スタッフの皆さんから優り、新鮮な気持ちです。

しく指導され、楽しい毎日でもあります。今後ともご６年ぶりの心臓血管麻酔に戸惑うことも多いです

指導のほどをどうぞよろしくお願いいたします。

が、周りの先生方やスタッフの方々にご指導頂きながら何とか頑張っています。１年間の休職明けで、何かとご迷惑をおかけすることも多いですが、よろしくお願いいたします。

登録医医療機関紹介のコーナーを始めました
掲載希望の医療 機 関 は ご 連 絡 下 さ い 。
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2008 年 12 月

NHO Kagoshima Medical Center

平成 20 年 11 月 2・3 日に開催された、第 57回おはら祭りに２年生を中心とした学生 147名、教員３名が参加しました。

動感あふれる踊りを披露しました。
私にとって２回目のおはら祭りでした。以前

おはら祭は鹿児島市制施行 60 周年の記念とより壮大、かつ華やかなお祭りになっており、こして、昭和 24 年、戦後の街興しに燃える市民のの日は例年になく寒い日ではありましたが、沿中で生まれたお祭りだといわれています。今道の観客から大きな拍手をいただき、心がとては、毎年２万人以上が総踊りに参加する南九州も温かくなりました。学生も観客の拍手によっで最大のお祭りです。この伝統あるお祭りに、て励まされ、寒い中でも元気に踊りました。

学生自治会の活動の一環と病院・看護学校の総踊り前に、地元テレビ局の生中継に映り、広報を目的として、毎年参加させていただいて数人の学生がインタビューをうけました。学生

います。

は元気にインタビューに答えており、病院と看学生は夏休み明けから、授業・実習の合間の護学校の広報になったと思います。

時間、放課後を使って、実行委員を中心におは今回の体験を通して、鹿児島の文化に触れるら祭りの準備をすすめていきました。また、参ことができ、また、学生にとって今後の学生生加する学生全員で、「おはら節」・「鹿児島ハン活の活力になると思います。

ヤ節」・「渋谷音頭」を当日華麗に踊れるように練習をおこなっていきました。
11 月 3 日の第 1 部総踊りに参加し、みなと大4通り公園前から踊りはじめ、三越の手前まで躍

来年は今の１年生が中心となって、おはら祭りに華を添えたいと思います。