様式目次
様式

帳票名

関係条文

様式第１号

開示請求書

第９条

様式第２号

開示決定通知書

第１２条第１項

様式第３号

開示をしない旨の決定通知書

第１２条第２項

様式第４号

開示決定等期限延長通知書

第１３条

様式第５号

開示決定等期限特例延長通知書

第１４条

様式第６号

第三者意見照会書

第１５条

様式第７号

第三者意見照会書

第１５条第２項

様式第８号

第三者開示決定等意見書

第１５条第３項

様式第９号

開示決定通知を行った旨の反対意見書提出者への通知書

第１５条第７項

様式第１０号

訂正請求書

第１８条

様式第１１号

訂正決定通知書

第１９条第１項

様式第１２号

訂正をしない旨の決定通知書

第１９条第２項

様式第１３号

訂正決定等期限延長通知書

第２０条

様式第１４号

訂正決定等期限特例延長通知書

第２１条

様式第１５号

保有個人情報提供先への訂正決定通知書

第２２条

様式第１６号

利用停止請求書

第２３条

様式第１７号

利用停止決定通知書

第２４条第１項

様式第１８号

利用停止をしない旨の決定通知書

第２４条第２項

様式第１９号

利用停止決定等期限延長通知書

第２５条

様式第２０号

利用停止決定等期限特例延長通知書

第２６条

様式第２１号諮問をした旨の通知書

第２７条

〈様式第 1 号〉

開示請求書

開示

請

求書
年

群馬県市町村会館管理組合

議会議長

月日

宛て
請求者

氏

名（ふりがな）

住所又は居所〒

電話番号

群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第１９条第１項の規定により、次のとおり保有個人情報の開示を請求します。
１

開示を請求する保有個人情報（具体的に特定してください。）

２

求める開示の実施方法等（本欄の記載は任意です。）
ア、イ又はウに○印を付してください。アを選択した場合は、実施の方法及び希望日を記載してください。
ア

事務所における開示の実施を希望する。
＜実施の方法＞□閲覧□写しの交付□その他（＜実施の希望日＞

３年）
月日

イ

写しの送付を希望する。

ウ

電子情報処理組織を使用した開示を希望する。

手数料
手数料

４（請求受付印）

本人確認等
ア

開示請求者

□本人

イ

請求者本人確認書類□運転免許証□法定代理人□任意代理人□健康保険被保険者証□個人番号カード又は住民基本台帳カード（住所記載のあるもの）□在留カード、特別永住者証明書又は特別永住者証明書とみなされる外国人登録証明書□その他（）※請求書を送付して請求をする場合には、加えて住民票の写し等を添付してください。

ウ

本人の状況等（法定代理人又は任意代理人が請求する場合にのみ記載してください。）（ア）本人の状況□未成年者（年月日生）□成年被後見人□任意代理人委任者（ふりがな）（イ）本人の氏名（ウ）本人の住所又は居所エ

法定代理人が請求する場合、次のいずれかの書類を提示し、又は提出してください。
請求資格確認書類

オ□戸籍謄本□登記事項証明書□その他（）

任意代理人が請求する場合、次の書類を提示し、又は提出してください。
請求資格確認書類□委任状□その他（）

〈様式第２号〉

開示決定通知書
文年（開示請求者）

開月番
月号
日

様
群馬県市町村会館管理組合

年書

示

決定

通知

議会議長

書

日付けで開示請求のあった保有個人情報については、群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第２４条第１項の規定により、次のとおり、開示することに決定したので通知します。
１

開示する保有個人情報（

２

不開示とした部分とその理由※全部開示・部分開示）

この決定に不服がある場合は、行政不服審査法（平成２６年法律第６８号）の規定によりこの決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、群馬県市町村会館管理組合議会議長に対して審査請求をすることができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても、この決定があった日の翌日から起算して１年を経過した場合には、正当な理由がない限り、審査請求をすることができなくなります。）。
また、この決定の取消しを求める訴訟を提起する場合は、行政事件訴訟法（昭和３７年法律第１３９号）の規定により、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、群馬県市町村会館管理組合を被告として（群馬県市町村会館管理組合議会議長が被告の代表者となります。）、前橋地方裁判所にこの決定の取消しの訴えを提起することができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過した場合には、正当な理由がない限り、この決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。
ただし、前記の審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、この決定の取消しの訴えを提起することができます（なお、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、当該裁決の日の翌日から起算して１年を経過するとこの決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。)。

３

開示する保有個人情報の利用目的

４

開示の実施の方法等（同封）の説明事項をお読みください。
（１）開示の実施の方法等

（２）事務所における開示を実施することができる日時及び場所
期間：

月日から月日まで（土・日曜、祝祭日を除く。）

時間：場所：（３）写しの送付を希望する場合の準備日数、送付に要する費用（見込額）（４）電子情報処理組織を使用して開示を実施する場合＜本件連絡先＞
群馬県市町村会館管理組合議会事務局（担当者名）（電話）

〈様式第３号〉

開示をしない旨の決定通知書
文書

年（開示請求者）番
月号
日様
群馬県市町村会館管理組合

議会議長

開示をしない旨の決定通知書
年月日付けで開示請求のありました保有個人情報については、群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第２４条第２項の規定により、次のとおり全部を開示しないことに決定したので通知します。
開 示 請 求 に 係 る 保 有個
人情報の名称等

開 示 を し な い こ と とした理由※

この決定に不服がある場合は、行政不服審査法（平成２６年法律第６８号）の規定によりこの決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、群馬県市町村会館管理組合議会議長に対して審査請求をすることができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても、この決定があった日の翌日から起算して１年を経過した場合には、正当な理由がない限り、審査請求をすることができなくなります。）。
また、この決定の取消しを求める訴訟を提起する場合は、行政事件訴訟法（昭和３７年法律第１３９号）の規定により、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、群馬県市町村会館管理組合を被告として（群馬県市町村会館管理組合議会議長が被告の代表者となります。）、前橋地方裁判所にこの決定の取消しの訴えを提起することができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過した場合には、正当な理由がない限り、この決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。
ただし、前記の審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、この決定の取消しの訴えを提起することができます（なお、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、当該裁決の日の翌日から起算して１年を経過するとこの決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。
＜本件連絡先＞
群馬県市町村会館管理組合議会事務局（担当者名）（電話）

〈様式第 4 号〉

開示決定等期限延長通知書
文書

年（開示請求者）番
月号
日様
群馬県市町村会館管理組合

議会議長

開示決定等期限延長通知書
年月日付けで開示請求のあった保有個人情報については、群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第２５条第２項の規定により、次のとおり開示決定等の期限を延長することとしましたので通知します。

開 示 請 求 に係 る 保 有 個
人情報の名称等
延長後の期間日（開示決定等期限年 月 日）

延長の理由

＜本件連絡先＞
群馬県市町村会館管理組合議会事務局（担当者名）（電話）

〈様式第５号〉

開示決定等期限特例延長通知書
文書

年（開示請求者）番
月号
日様
群馬県市町村会館管理組合

議会議長

開示決定等期限特例延長通知書
年月日付けで開示請求のあった保有個人情報については、群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第２６条第１項の規定により、次のとおり開示決定等の期限を延長することとしましたので通知します。
開示請求に係る保有個
人情報の名称等条例第２６条第１項の規定（開示決定等の期限の特例）を適用する
理由

残りの保有個人情報に（ついて開示決定等をすについては、次に掲載する期限までに開示決定等を行う予定です。）

る期限

年月年

日までに可能な部分について開示決定等を行い、残りの部分
月日＜本件連絡先＞
群馬県市町村会館管理組合議会事務局（担当者名）（電話）

〈様式第６号〉

第三者意見照会書(条例第２７条第１項適用)
文書

年（第三者利害関係人）

番
月号
日

様
群馬県市町村会館管理組合

議会議長

第三者意見照会書（あなた、貴社等）に関する情報が含まれている保有個人情報について、群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第１９条第１項の規定による開示請求があり、当該保有個人情報について開示決定等を行う際の参考とするため、同条例第２７条第１項の規定により、御意見を伺うこととしました。
つきましては、お手数ですが、当該保有個人情報を開示することにつき御意見があるときは、同封した「第三者開示決定等意見書」を提出していただきますようお願いします。
なお、提出期限までに意見書の提出がない場合には、特に御意見がないものとして取り扱わせていただきます。
開示請求に係る保有個人情報の名称等
開示請求の年月日

年月日

開示請求に係る保有個人情報に含まれている（あなた、貴社等）に関する情報の内容
意見書の提出先
意見書の提出期限（群馬県市町村会館管理組合議会事務局）
（連絡先）
年月日
＜本件連絡先＞
群馬県市町村会館管理組合議会事務局（担当者名）（電話）

〈様式第７号〉

第三者意見照会書(条例第２７条第２項適用)
文書

年（第三者利害関係人）

番
月号
日

様
群馬県市町村会館管理組合

議会議長

第三者意見照会書（あなた、貴社等）に関する情報が含まれている保有個人情報について、群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第１９条第１項の規定による開示請求があり、当該保有個人情報について開示決定等を行う際の参考とするため、同条例第２７条第２項の規定により、御意見を伺うこととしました。
つきましては、お手数ですが、当該保有個人情報を開示することにつき御意見があるときは、同封した「第三者開示決定等意見書」を提出していただきますようお願いします。
なお、提出期限までに意見書の提出がない場合には、特に御意見がないものとして取り扱わせていただきます。

開示請求に係る保有個
人情報の名称等
開示請求の年月日

年

月日

条例第２７条第２項第１号又は第２号の規定

適用区分□第 1 号、の適用区分及びその理（適用理由）□第 2 号由
開示請求に係る保有個人情報に含まれている（あなた、貴社等）に関する情報の内容
意見書の提出先
意見書の提出期限（群馬県市町村会館管理組合議会事務局）
（連絡先）
年

月日
＜本件連絡先＞
群馬県市町村会館管理組合議会事務局（担当者名）（電話）

〈様式第 8 号〉

第三者開示決定等意見書

第三者開示決定等意見書
年
群馬県市町村会館管理組合

議会議長

月

宛て

氏名又は名称（ふりがな）（法人その他の団体にあっては、その団体の代表者名）
住所又は居所（法人その他の団体にあっては、その主たる事務所の所在地）
年月日付けで照会のあった保有個人情報の開示について、次のとおり意見を提出します。

開示請求に係る保有個人情報の名称等□保有個人情報を開示されることについて支障がない。
□保有個人情報を開示されることについて支障がある。
（１）支障（不利益）がある部分
開示に関しての御意見（２）支障（不利益）の具体的理由

連

絡

先日

〈様式第９号〉

開示決定通知を行った旨の反対意見書提出者への通知書
文書

年（反対意見書を提出した第三者）

番
月号
日

様
群馬県市町村会館管理組合

議会議長

開示決定通知を行った旨の反対意見書提出者への通知書（あなた、貴社等）から

年月日付けで「第三者開示決定等意見書」の提出がありました保有個人情報については、次のとおり開示決定しましたので、群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第２７条第３項の規定により通知します。
開示請求に係る保有個人情報の名称等開示することとした理由
開示決定をした日

年月日

開示を実施する日

年月日※

この決定に不服がある場合は、行政不服審査法（平成２６年法律第６８号）の規定によりこの決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、群馬県市町村会館管理組合議会議長に対して審査請求をすることができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても、この決定があった日の翌日から起算して１年を経過した場合には、正当な理由がない限り、審査請求をすることができなくなります。）。
また、この決定の取消しを求める訴訟を提起する場合は、行政事件訴訟法（昭和３７年法律第１３９号）の規定により、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、群馬県市町村会館管理組合を被告として（群馬県市町村会館管理組合議会議長が被告の代表者となります。）、前橋地方裁判所にこの決定の取消しの訴えを提起することができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過した場合には、正当な理由がない限り、この決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。
ただし、前記の審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、この決定の取消しの訴えを提起することができます（なお、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、当該裁決の日の翌日から起算して１年を経過するとこの決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。
＜本件連絡先＞
群馬県市町村会館管理組合議会事務局（担当者名）（電話）

〈様式第１０号〉

訂正請求書

訂

正請

求書
年

群馬県市町村会館管理組合

議会議長

月日

宛て

請求者

氏

名（ふりがな）

住所又は居所〒

電話番号

群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第３２条第１項の規定により、次のとおり保有個人情報の訂正を請求します。
訂正請求に係る保有個人情報

年の開示を受けた日

月日

開示決定通知書の文書番号：
開示決定に基づき開示を受け日付：年月日

た保有個人情報開示決定に基づき開示を受けた保有個人情報の名称等：（趣旨）
訂正請求の趣旨及び理由

１

訂正請求者

２

請求者本人確認書類□運転免許証（理由）□本人□法定代理人□任意代理人□健康保険被保険者証□個人番号カード又は住民基本台帳カード（住所記載のあるもの）□在留カード、特別永住者証明書又は特別永住者証明書とみなされる外国人登録証明書□その他（）※請求書を送付して請求する場合には、加えて住民票の写し等を添付してください。
３

本人の状況等（法定代理人又は任意代理人が請求する場合にのみ記載してください。）
ア

本人の状況

□未成年者（年月日生）□成年被後見人□任意代理人委任者

４

イ

本人の氏名（ふりがな）

ウ

本人の住所又は居所法定代理人が請求する場合、次のいずれかの書類を提示し、又は提出してください。
請求資格確認書類□戸籍謄本□登記事項証明書□その他（）

５

任意代理人が請求する場合、次の書類を提示し、又は提出してください。
請求資格確認書類□委任状□その他（）

〈様式第１１号〉

訂正決定通知書
文書

年（訂正請求者）

訂月月号
日様
群馬県市町村会館管理組合年番

正

決定

通知

議会議長

書

日付けで訂正請求のあった保有個人情報については、群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第３４条第１項の規定により、次のとおり訂正することと決定したので通知します。
訂正請求に係る保有個人情報の名称
等
訂正請求の趣旨（訂正内容）
訂正決定をする内容及び理由※（訂正理由）

この決定に不服がある場合は、行政不服審査法（平成２６年法律第６８号）の規定によりこの決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、群馬県市町村会館管理組合議会議長に対して審査請求をすることができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても、この決定があった日の翌日から起算して１年を経過した場合には、正当な理由がない限り、審査請求をすることができなくなります。）。
また、この決定の取消しを求める訴訟を提起する場合は、行政事件訴訟法（昭和３７年法律第１３９号）の規定により、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、群馬県市町村会館管理組合を被告として（群馬県市町村会館管理組合議会議長が被告の代表者となります。）、前橋地方裁判所にこの決定の取消しの訴えを提起することができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過した場合には、正当な理由がない限り、この決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。
ただし、前記の審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、この決定の取消しの訴えを提起することができます（なお、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、当該裁決の日の翌日から起算して１年を経過するとこの決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。
＜本件連絡先＞
群馬県市町村会館管理組合議会事務局（担当者名）（電話）

〈様式第１２号〉

訂正をしない旨の決定通知書
文書

年（訂正請求者）番
月号
日様
群馬県市町村会館管理組合

議会議長

訂正をしない旨の決定通知書
年月日付けで訂正請求のあった保有個人情報については、群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第３４条第２項の規定により、訂正をしない旨の決定をしたので、次のとおり通知します。

訂正請求に係る保有個人情報の名称等訂正をしないこととした理由※

この決定に不服がある場合は、行政不服審査法（平成２６年法律第６８号）の規定によりこの決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、群馬県市町村会館管理組合議会議長に対して審査請求をすることができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても、この決定があった日の翌日から起算して１年を経過した場合には、正当な理由がない限り、審査請求をすることができなくなります。）。
また、この決定の取消しを求める訴訟を提起する場合は、行政事件訴訟法（昭和３７年法律第１３９号）の規定により、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、群馬県市町村会館管理組合を被告として（群馬県市町村会館管理組合議会議長が被告の代表者となります。）、前橋地方裁判所にこの決定の取消しの訴えを提起することができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過した場合には、正当な理由がない限り、この決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。
ただし、前記の審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、この決定の取消しの訴えを提起することができます（なお、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、当該裁決の日の翌日から起算して１年を経過するとこの決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。
＜本件連絡先＞
群馬県市町村会館管理組合議会事務局（担当者名）（電話）

〈様式第１３号〉

訂正決定等期限延長通知書
文書

年（訂正請求者）番
月号
日様
群馬県市町村会館管理組合

議会議長

訂正決定等期限延長通知書
年月日付けで訂正請求のあった保有個人情報については、群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第３５条第２項の規定により、次のとおり訂正決定等の期限を延長することとしましたので通知します。
訂正請求に係る保有個
人情報の名称等延長後の期間日（訂正決定等期限年月日）

延長の理由＜本件連絡先＞
群馬県市町村会館管理組合議会事務局（担当者名）（電話）

〈様式第 14 号〉

訂正決定等期限特例延長通知書
文書

年（訂正請求者）番
月号
日様
群馬県市町村会館管理組合

議会議長

訂正決定等期限特例延長通知書
年月日付けで訂正請求のあった保有個人情報については、群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第３６条第１項の規定により、次のとおり訂正決定等の期限を延長することとしましたので通知します。

訂正請求に係る保有個
人情報の名称等条例第３６条第１項の規定（訂正決定等の期限の特例）を適用する
理由

訂正決定等をする期限

年月日＜本件連絡先＞
群馬県市町村会館管理組合議会事務局（担当者名）（電話）

〈様式第１５号〉

保有個人情報提供先への訂正決定通知書
文書

年（保有個人情報の提供先）

番
月号
日

様
群馬県市町村会館管理組合

議会議長

保有個人情報提供先への訂正決定通知書（保有個人情報の提供先）に提供している次の保有個人情報については、群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第３３条の規定により訂正を実施しましたので、同条例第３７条の規定により、通知します。
訂正請求に係る保有個
人情報の名称等
訂正請求者の氏名等保（氏名、住所等）

有個人情報を特定するための情報訂正請求の趣旨（訂正内容）

訂正決定をする内容及び理由（訂正理由）＜本件連絡先＞
群馬県市町村会館管理組合議会事務局（担当者名）（電話）

〈様式第１６号〉

利用停止請求書

利用

停

止

請

求書
年

群馬県市町村会館管理組合

議会議長

月日

宛て
請求者

氏

名（ふりがな）

住所又は居所〒

電話番号

群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第３９条第１項の規定により、次のとおり保有個人情報の利用停止を請求します。
利用停止請求に係る保有個

年

人情報の開示を受けた日

月日

開示決定通知書の文書番号：
開示決定に基づき開示を受

日付：

年

月日

けた保有個人情報

開示決定に基づき開示を受けた保有個人情報の名称等:（趣旨）

利用停止請求の趣旨及び理由

１

利用停止請求者

２

請求者本人確認書類□運転免許証□本人□第１号該当→□利用の停止、□消去□第２号該当

→

提供の停止

（理由）

□法定代理人□任意代理人□健康保険被保険者証□個人番号カード又は住民基本台帳カード（住所記載のあるもの）□在留カード、特別永住者証明書又は特別永住者証明書とみなされる外国人登録証明書□その他（※３）

請求書を送付して請求する場合には、加えて住民票の写し等を添付してください。

本人の状況等（法定代理人又は任意代理人が請求する場合にのみ記載してください。）
ア

本人の状況

□未成年者（年□任意代理人委任者
イ

本人の氏名（ふりがな）

ウ

本人の住所又は居所

月日生）□成年被後見人

４

法定代理人が請求する場合、次のいずれかの書類を提示し、又は提出してください。
請求資格確認書類

５□戸籍謄本□登記事項証明書□その他（）

任意代理人が請求する場合、次の書類を提示し、又は提出してください。
請求資格確認書類□委任状□その他（）

〈様式第１７号〉

利用停止決定通知書
文書

年（利用停止請求者）

利
月月号
日

様
群馬県市町村会館管理組合

年番

用停止決定

通

知

議会議長

書

日付けで利用停止請求のあった保有個人情報については、群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第４１条第１項の規定により、次のとおり、利用停止することに決定したので通知します。

利用停止請求に係る保有個人情報の名称等利用停止請求の趣旨（利用停止決定の内容）
利用停止決定をする内
容及び理由

※

（利用停止の理由）

この決定に不服がある場合は、行政不服審査法（平成２６年法律第６８号）の規定によりこの決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、群馬県市町村会館管理組合議会議長に対して審査請求をすることができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても、この決定があった日の翌日から起算して１年を経過した場合には、正当な理由がない限り、審査請求をすることができなくなります。）。
また、この決定の取消しを求める訴訟を提起する場合は、行政事件訴訟法（昭和３７年法律第１３９号）の規定により、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、群馬県市町村会館管理組合を被告として（群馬県市町村会館管理組合議会議長が被告の代表者となります。）、前橋地方裁判所にこの決定の取消しの訴えを提起することができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過した場合には、正当な理由がない限り、この決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。
ただし、前記の審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、この決定の取消しの訴えを提起することができます（なお、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、当該裁決の日の翌日から起算して１年を経過するとこの決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。
＜本件連絡先＞
群馬県市町村会館管理組合議会事務局（担当者名）（電話）

〈様式第１８号〉

利用停止をしない旨の決定通知書
文書

年（利用停止請求者）

番
月号
日様群馬県市町村会館管理組合

議会議長

利用停止をしない旨の決定通知書
年月日付けで利用停止請求のあった保有個人情報については、群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第４１条第２項の規定により、利用停止をしないことに決定をしたので、次のとおり通知します。

利用停止請求に係る保有個人情報の名称等利用停止をしないこととした理由※

この決定に不服がある場合は、行政不服審査法（平成２６年法律第６８号）の規定によりこの決定があった
ことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、群馬県市町村会館管理組合議会議長に対して審査請求をすることができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても、この決定があった日の翌日から起算して１年を経過した場合には、正当な理由がない限り、審査請求をすることができなくなります。）。
また、この決定の取消しを求める訴訟を提起する場合は、行政事件訴訟法（昭和３７年法律第１３９号）の規定により、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、群馬県市町村会館管理組合を被告として（群馬県市町村会館管理組合議会議長が被告の代表者となります。）、前橋地方裁判所にこの決定の取消しの訴えを提起することができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過した場合には、正当な理由がない限り、この決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。
ただし、前記の審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、この決定の取消しの訴えを提起することができます（なお、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、当該裁決の日の翌日から起算して１年を経過するとこの決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。
＜本件連絡先＞
群馬県市町村会館管理組合議会事務局（担当者名）（電話）

〈様式第１９号〉

利用停止決定等期限延長通知書
文書

年（利用停止請求者）

番
月号
日

様
群馬県市町村会館管理組合

議会議長

利用停止決定等期限延長通知書
年月日付けで利用停止請求のあった保有個人情報については、群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第４２条第２項の規定により、次のとおり利用停止決定等の期限を延長することとしましたので通知します。

利用停止請求に係る保有個人情報の名称等延長後の期間日（利用停止決定等の期限年月日）

延長の理由＜本件連絡先＞
群馬県市町村会館管理組合議会事務局（担当者名）（電話）

〈様式第 20 号〉

利用停止決定等期限特例延長通知書
文書

年（利用停止請求者）

番
月号
日

様
群馬県市町村会館管理組合

議会議長

利用停止決定等期限特例延長通知書
年月日付けで利用停止請求のあった保有個人情報については、群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第４３条第１項規定により、次のとおり利用停止決定等の期限を延長することとしましたので通知します。

利用停止請求に係る保有個人情報の名称等条例第４３条第１項の規定（利用停止決定等の期限の特例）を適用する理由

利用停止決定等をする期限

年月日＜本件連絡先＞
群馬県市町村会館管理組合議会事務局（担当者名）（電話）

〈様式第２１号〉

諮問をした旨の通知書
文書

年（審査請求人等）

番
月号
日様
群馬県市町村会館管理組合

議会議長

諮問をした旨の通知書
年月日付けの議長に対する審査請求について、次のとおり群馬県市町村会館管理組合個人情報保護審議会に諮問したので、群馬県市町村会館管理組合議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第３号）第４５条第２項の規定により通知します。

審査請求に係る保有個
人情報の名称等審査請求に係る開示決定等[訂正決定等、利用停止決定等]（１）審査請求日（２）審査請求の趣旨
審査請求

諮問日・諮問番号

年

月日・諮問号＜本件連絡先＞
群馬県市町村会館管理組合議会事務局（担当者名）（電話）