H３０年４月発行

暖かくなってきましたね。出かける機会も増え身体が動かしやすく食欲が増す季節です。食事量が増えてくると自然にカリウム値も上がります。
今回は、カリウム管理のポイントを紹介します。

なぜ、カリウム制限が必要なの？
食事で摂取したカリウムは通常、９割が尿中に排泄されます
腎臓の機能が低下すると尿量が減り、カリウムが体内にたまってしまいます。
そのため、カリウム摂取量は制限する必要があります。
当院のカリウムの摂取目安は１９００ｍｇです。

カリウム値が高すぎるとでる症状として・手足、唇のしびれ・だるい、胸が苦しい
・ろれつが回らない・意識がなくなる、などがあります※ひどい場合には不整脈をおこし、さらには心肺が停止します！

血液検査での目標値は3.６～４.８ｍEq/L です

カリウム値が上がる原因
・食品からのカリウムの過剰摂取
・エネルギー不足による体細胞の崩壊
・透析不足
・インスリン不足によるカリウムの細胞内への取り込み不全・便秘が続いたときなど
カリウム値を気にしすぎて食事量が減ると、エネルギー不足による高カリウム血症などを招きます。エネルギーの源となる主食をしっかり食べ、たんぱく質や食物繊維なども意識して摂りましょう。

カリウムは何にでも含まれますが特に多い食品は生野菜、いも類、生果物、豆類、ナッツ類、海藻類です。
食べ過ぎには気をつけ、必ず下処理をしましょう！

カリウムを減らすポイント☆「ゆでる、さらす」でカリウムを減らしましょう
カリウムは、水に溶ける性質があるので、水にさらしたり、ゆでこぼしたりすれば、調理前の１／３〜２／３に減らすことができます。

☆切り方にもポイントあり
切り口をなるべく大きくして、たっぷりの熱湯でゆでるのがコツです。断面が多いほど、カリウムの流出が大きくなります。根菜類は小さく切る、葉菜類は細かく切る、そして、きゅうりなどの生で食べる野菜は、薄く切って、３０分以上水にさらしましょう。

☆果物は缶詰を利用しましょう
生果物やドライフルーツは高カリウム食品なので缶詰を利用しましょう。ただし、缶詰のシロップはカリウムが含まれているため飲まないようにして下さい。

ふきと春ごぼうのピリ辛炒め（１人分：８４kcal、タンパク質：４.３ｇ、K２０３ｍｇ、P５６ｍｇ、塩分 0.４ｇ）

材料(2 人分)・ふき・ごぼう・豚小間肉・おろし生姜

４０ｇ
４０ｇ
４０ｇ
２ｇ

・サラダ油

小さじ１・豆板醤・濃口しょうゆ・酒・みりん

０.２ｇ
小さじ２/３
小さじ２/３
小さじ２/３<作り方>① まな板に塩を振り、ふきを板ずりしてから３分程茹で、冷水で冷やしてから皮をむき食べやすい大きさに切る。（冷やすときに水を何度か替え塩抜きしましょう！）② ごぼうは食べやすい大きさに切り、下ゆでしておく。
③ 熱したフライパンにサラダ油をひき、豚小間肉、おろし生姜を入れ炒める。
④ 豚肉に火が通ったら、ふき、ごぼうを加え炒め、最後に調味料を回し入れ汁気がなくなるまで炒める。
ふきやごぼうはカリウムが多く含まれているため、使用量は控えましょう。カリウム含有量の少ない、もやしやこんにゃくなどを組み合わせるのもお勧めです。

カリウム制限について
カリウムは、血圧の調整・筋肉の収縮の調整など、体にとって重要な働きをしています。
通常、余分なカリウムは腎臓から尿中へでていきますが、透析患者さんは腎機能の低下により尿から排泄される量が少なく体にカリウムがたまり、高カリウム血症になりやすいのです。

なぜ高カリウム血症は危険？
手足や唇のしびれ、全身のだるさなどの症状がみられ、不整脈や心臓が止まる事さえあります。
こうした危険を避けるために、日常的にカリウム濃度を正常範囲に保つ必要があるのです。

高カリウム血症の原因
・食事からのカリウムの摂り過ぎ

・炎症や食欲不振で細胞が壊れた状態

・便秘が続いている・透析不足があるなど～カリウムが高いときのチェックポイント～☑野菜や芋類、果物を食べ過ぎていませんか？
☑豆類（納豆・枝豆・ピーナッツなど）を一度にたくさん食べていませんか？
☑黒蜜・黒砂糖を使い過ぎていませんか？
☑100％ジュースや野菜ジュース、青汁など飲みませんでしたか？
☑ドライフルーツ（干しぶどう・干しプルーン・干し柿など）は食べませんでしたか？
☑海藻類をよく食べませんでしたか？
☑食事の全体量、バランスに問題はありませんでしたか？
（食事量が少なすぎても、細胞が壊れることでカリウム値が上がることがあります。）

食材のカリウムを減らすコツ①茹でこぼす（芋類、青菜類、たけのこ、ふきなど）食材を調理する前にたっぷりの湯で下茹でをしましょう。茹で汁は捨てます。
できるだけ小さく切り、水と触れる表面積を広くすると、よりカリウムが溶け出やすくなります。

②水にさらす（キャベツ、きゅうり、玉ねぎなど）

生野菜で食べる場合は、千切りや薄いスライスにして水に 30 分程度さらします。水気はよくふきとりましょう

焼く、蒸す、お湯をかける、レンジで加熱する、炒める
カリウムは減らないのでご注意を！などでは

カリウムが多い食材＋少ない食材の合わせ技でカリウム減＆満足感アップ！
カリウムが多い食材も、カリウムの少ない食材と合わせることで、ボリュームは減らさず、かつカリウム量を抑えることができます！参考にしてみてください！

例えば…

【ほうれん草の和え物】※食材のカリウム量で比較
ほうれん草７０g のみ

ほうれん草 35ｇ＋もやし 35ｇ
ほうれん草の半量を、もやしに代えると…

カリウム 483ｍｇ

カリウム 264ｍｇ

ｍｇｍｇ

カリウム 219ｍｇをカット！

【たけのこの煮物】

たけのこ５０ｇ＋こんにゃく２０ｇ

たけのこ７０ｇのみ
たけのこの量を減らし、その分をこんにゃくに置き換えると…

カリウム３６４mg☆☆合わせて使ってボリュームアップ☆☆

カリウム２６７mg
カリウム９７ｍｇをカット！

比較的カリウムが少ない食材（100g あたり）

春雨(乾)13mg

しらたき 12mg

板こんにゃく 33mg

たまねぎ 150 ㎎

青ピーマン 190mg

もやし 69mgなど

カリウムが少ない食材でも、量の摂りすぎには注意しましょう！

カリウムについて
令和 2 年 4 月発行

少しずつ暖かくなり、過ごしやすい季節となってきましたね。
今回はカリウム管理のポイントについて紹介します。

カリウムとは？
カリウムはほとんどが細胞内に存在し、神経や筋肉の活動に欠かすことの出来ない大切な働きをしています。
食事から摂ったカリウムは主に腎臓から排出されますが、透析患者さんの場合は透析によってカリウムを除去しています。
透析でカリウムを除去できる量には限界があるため、カリウムを多く摂りすぎると血清カリウム値上昇の危険性があります。
自分の検査値をチェックしましょう！

血液検査の目標値：5.5mEq/L 以下★この時季に注意したい食材★
野食品

菜

カリウム 150mg
食品 100g 中カリウム量（mg） 食品重量（g）

カリウム 150mg

食品目安量

アスパラガス

270

60

3本

ふき

330

50

1本

たけのこ

520

30

1 かけ

つくし

640

2010 本

新じゃが芋

410

35

1/4 個

新たまねぎ

150

100

中 1/2 個

新キャベツ

200

75

大1枚

グリーンピース

340

4590 粒

たらの芽

460

30

5個

果物

いちご

170

60

4個

夏みかん

190

80

1/2 個

デコポン

170

90

小 1/2 個※1 日の摂取量の目安は 1900mg（当院目標値）
1 食あたり 600～650mg となります★食事のポイント★
①1 回の食事で重ねて食べない例）筍ご飯＋ふきの煮物 など②水さらし＆茹でこぼし
カリウムは水に溶けやすいため、たっぷりの水にさらす、茹でこぼすことで、食品に含まれるカリウムの量を減らすことができます。
また、小さく切ってから水さらしや茹でこぼしを行うことで、よりカリウムを減らすことが出来ます。
例）たけのこ 100g 生：520mg⇒ゆで：470mg
つくし 100g 生：640mg⇒ゆで：340mg
新じゃが芋 100g 生：410g⇒ゆで：340mg
茹で汁は捨てるようにしましょう！

③缶詰や水煮缶を使う
例）たけのこ 100g 生：520mg⇒水煮：77mg
グリーンピース 100g 生：340mg⇒水煮：37mg

たけのことピーマンの甘辛炒め（65kcal、蛋白質 1.2g、K73mg、P20mg、塩分 0.4g）
材料（1 人分）
・たけのこ（水煮）：30ｇ
・ピーマン：20g（約 1 個）
・ごま油：4g（小さじ 1）・酒：2.5g（小さじ 1/2）
・砂糖：3g（小さじ 1）
・濃口醤油：3g（小さじ 1/2）
①筍は切って水から、ピーマンは切って沸騰してから茹でこぼします。
②鍋にごま油を引き、筍、ピーマンを炒め、火が通ったら調味料を加えてさっと炒めます。
③器に盛り付けて完成です。
・水煮缶を使うことでカリウムを減らすことが出来ます！
・茹でこぼす前に、小さく切っておきましょう！
・ピーマンはカリウム含有量が比較的少ない食材です。カリウムが多い食材も、カリウムの少ない食材と合わせることで、少ない量で満足感を得ることが出来ます！