令和元年度豊岡市健康⼤学

ノロウイルスについて

兵庫県薬剤師会但馬支部
尾嶋 浩一

令和元年8月7日（水）ノロウイルスについて①強い感染⼒②おう吐物・糞便に⼤量のノロウイルス③感染⼒の⻑時間保持④抵抗⼒が強い⑤アルコールや⽯鹸が効き難い理由
特徴をおさえて、予防につなげましょう︕

①強い感染⼒●世界中の胃腸炎患者からウイルスが⾒つかっている。
●感染⼒が非常に強く、少量のウイルス（数個〜１００個程度）が体に⼊っただけで、発症することがある。
●⾷中毒菌に⽐べ感染⼒が非常に強⼒。

②おう吐物・糞便に⼤量のノロウイルスが存在●症状回復後もウイルスの排泄が、１〜３週間以上続く。
●発病中の患者糞便中にはウイルスが１g中１億個以上、乳幼児では１００億個以上いる場合がある。

便、数グラムに、日本の全国民を感染させられるウイルス量が存在③感染⼒の⻑時間保持④抵抗⼒が強い●⾃然界でも、なかなか感染⼒を失わない。
●乾燥に強い。
●７０％アルコール・逆性⽯鹸に強い。
（アルコール消毒では効果がでにくい）●酸に強く、胃（胃酸）を容易に通過●熱に強く、８５~９０℃９０秒の加熱が必要

⑤アルコールや⽯鹸が効き難い理由●ウイルスの表面を覆う膜・・・エンベロープ●⼤部分が脂質から成るためアルコールや⽯鹸で溶け、ウイルスが壊れる。
●インフルエンザウイルス・・・エンベロープあり●ノロウイルス・・・エンベロープなし

アルコールのお話●アルコールを濡れた⼿に付けても効果はない︖●濃度の高いアルコールの殺滅⼒は︖●濃度の低いアルコールの殺滅⼒は︖●最も良いバランスはアルコール︓水＝７︓３●細菌等のたんぱく質を壊すのに水分が必要︕●最近は消防法の観点から引火の可能性を防ぐため５０〜６０％になっているが、殺滅⼒あり︕●５０％以下は急激に殺滅⼒が下がるので注意︕

高濃度エタノール
殺菌・消毒のため、高濃度アルコールを霧吹きに入れ、学校の教室内全体に噴霧していた事例がありました。
↓
コンセントなどから引火した場合↓次のスライド

約８０％消毒用アルコール●ノロウイルスは、トイレで感染することも多い。
洋式トイレの場合排便後にフタを開けたまま流すと、ウイルスが飛沫となって空気中に飛散する。
↓
洋式トイレであれば、フタをして流すことでウイルスの飛散が抑えられる。

●ノロウイルスは、トイレで感染することも多い。
和式トイレの場合※足元に要注意
フタがなく、便器が浅いため、飛散範囲が⼤きい。
↓流す位置がズボンの裾に近く、ズボン・靴などに飛沫がついてウイルスを運ぶことになる。

●ノロウイルスの下痢がひどい場合は、水様便になる。
↓・水様便はトイレットペーパーを越え⼿にも付着する。
・水様便は粘度が低く、広範囲にはね、排便後のおしり全体をトイレットペーパーでしっかり拭き取ること。
↓水様便の際は、トイレ内にはウイルスが拡散していると考えた方がよい。

●こまめにトイレの消毒を︕
ノロウイルスの感染拡⼤を防ぐためにも、次のことに気をつけましょう。
・トイレはフタをして流す。（洋式トイレの場合）
・使用後は、適切な消毒薬で除菌をこまめにする。
（便器のフタの裏側、ペーパーホルダーやトイレの壁、ドアノブなど）
・和式トイレに⾏く場合には、ズボンの裾をあげる。
使用後、足首などを除菌する。
上着を着てトイレを使用しない。
※高齢者や乳幼児がいる場合には、ぜひ心がけてください。

飛散状態

飛散状態

飛散状態

水様便の飛散状況は想像を絶する・・・
⾒えにくいのが問題・・・。

ノロウイルスが付着している場所
１. 便座
２. トイレの蓋
３. 水を流すペダル・操作ボタン
４. ペーパーホルダー
５. 水道の蛇口
６. ドアノブ７. 電気スイッチ
８. 床
９. トイレ用スリッパトイレ清掃の順番
１. 水道の蛇口・電気スイッチ
２. ドアノブ
３. 水を流すペダル・レバー・操作ボタン
４. トイレットペーパーホルダー周辺
５. 床
６. 便座のふた便座
７. 便器の内部

潜伏期から発症、回復まで●潜伏期

２４〜４８時間（体内に⼊ってから症状が出るまでの時間）●症状

おう吐、吐き気、腹痛、下痢、発熱

胃腸風邪の症状に酷似（１〜２日続き後遺症なし）★特効薬はありません。
脱水症状を避けるため、水分補給

ノロウイルスの感染経路

原因⾷材︓⼆枚⾙について●カキ●カキ以外にもウチムラサキ⾙(⼤ｱｻﾘ)
シジミ・ハマグリ●生⾷はカキ★鮮度は関係ありません︕
加熱が重要︕
生⾷は控えましょう︕

カキだけでない原因⾷材●原因⾷品のトップは⾙類
しかし、患者の７割が他の⾷品●刺⾝・野菜サラダ・ケーキなどの生もの、加熱不⼗分な⾷品と様々⇨調理⼈（⼿指）汚染が原因⼤⼈から⼈へ感染●旅館・学校・幼稚園・保育所などの⼈の集まる場所では、患者が一⼈でも、嘔吐物や下痢便の処理清掃が不適切であれば、感染拡⼤。
●おう吐物・下痢便の処理をする場合にその処理時に感染。
★処理方法が重要︕無防備な格好は×

予防方法①⼿洗いする②加熱する③消毒する④おう吐物等の適切な処理最も有効な対策は『⼿洗い』●トイレの後・⾷事前・⼿が汚れたとき●⽯けんを使いましょう●⽯鹸でウイルスは死滅しませんが、はがれ易くなります。
●うがいの実施はインフルエンザ等の感染症予防になるので、⼿洗いとセットにし、習慣づけることが重要。
★⼿洗いに始まり、⼿洗いに終わる基本的な手洗いの手順（大切な６つの工程）

１. 手のひらをこする

２. 手の甲をこする

３. 指先は特に入念に洗う

４. 指の間もよく洗う

５. 親指をにぎり洗いする

６. 手首も忘れずに洗う

7.ペーパータオルや清潔なハンカチなどでよく拭き取り、十分に乾燥させる

⼿洗いが不⼗分になりがちな部分

★正しい⼿洗いとは●⼿指の横やマタ、先端はいうまでもなく、⼿首、出来れば、肘まで洗うことです。
●⽯鹸をしっかり泡⽴てる︕流水下で洗浄する。
●液体⽯鹸が望ましい。
●布タオルはやめましょう。
●インフルエンザ・ノロウイルス流⾏期に、顔や髪をなるべく触らないようにしましょう︕特に⿐︕

インフルエンザの流⾏
幼稚園、保育園、学校等で、集団感染がおこる原因の一つに、換気不足があります。

⼆酸化炭素濃度2,500ppmに達すると、眠気を催すため、仕事や勉強効率が著しく低下することがあります。

ウイルス等を排除するには換気が重要︕
⼆酸化炭素濃度は換気の目安になる。
室内の⼆酸化炭素濃度が1,500ppm以下であれば、必要換気量を確保できる。

★インフルエンザの防止●患者の拡散防止のためのマスクを着用●周囲の⼈は感染予防のためマスクを着用●咳エチケット咳やくしゃみをする場合、ハンカチ、タオル、ティッシュ等で口を覆い、拡散させないようにする。
覆うものがない場合、肘の内側で覆うと良い。
●正しいマスクの着用の仕方

スマートフォンの驚くべき不潔さ

トイレに設置されているエアータオルについて

内部は温度・湿度・栄養の食中毒菌発育の３要素が揃っている。

エアータオルのフィルター部

エアータオルのフィルター部

予防方法 ⾷品を加熱する●細菌性⾷中毒
中心部が７５℃・１分間以上●ノロウイルス⾷中毒
中心部が８５〜９０℃・９０秒間以上
・カキフライなら３分半が目安

市販の塩素系消毒剤
消毒剤名
ミルトン
ピュリファンP
ハイター
ブリーチ
テキサント
ピューラックス
ハイポライト

原液濃度
１％（１００００ppm）
５％（５００００ppm）
６％（６００００ppm）
１０％（１０００００ppm）★酸性の溶液と混ぜないこと

次亜塩素酸ナトリウム以外の消毒方法●紫外線殺菌灯●イソジン●⼆酸化塩素(クレベリン)●過酸化水素（オキシドール・ワイドハイター)●フェノール系消毒剤●過炭酸ナトリウム（粉末ワイドハイター）

医療機関で使用されるハイター

⾷器等に使用する濃度★ ⾷器・まな板・ドアノブ・便座・おもちゃ・テーブル・床

０.０２％(２００ppm)
ハイター
原液５％(５００００ppm)

８ml
２５０倍希釈消毒薬２L調製時に必要な原液量と希釈倍数

おう吐物等に使用する濃度０.１％(１０００ppm)ハイター
原液５％(５００００ppm)

４０ml
５０倍希釈消毒薬２L調製時に必要な原液量と希釈倍数

●原液ではほとんど効果がありません。
⇒直接、嘔吐物にかけると塩素ガス発生※実際の用途は、嘔吐物処理用ではないということを認識しておくこと。

●ハイター、キッチンハイターも有効塩素濃度は同じ。

スチームアイロンによる加熱

１か所あたり２分間程度加熱す
れば、カーペット表面の消毒が可能です。

実例から学ぶ・・・

ノロウイルス事件ファイル１●１９９７年 滋賀県内小学校で餅つき⼤会●有症者 ５０名●原因⾷品 あんこ餅・きな粉餅●多⼈数の⼿作業によるウイルス伝播拡⼤

ノロウイルス事件ファイル２●２００３年 学校給⾷のパンによる⾷中毒●有症者 ６６１名●原因⾷品 きな粉ねじりパン●１名の調理⼈からノロウイルスが伝播拡⼤

ノロウイルス事件ファイル３●２００１年 ⻑野県内のホテル●チーズケーキによるノロウイルス⾷中毒で６日間の営業停止後、再開直後に３０９名の急性胃腸炎の有症者

停止期間中の消毒が不⼗分
環境中でノロウイルスは生き残るノロウイルス事件ファイル４●２００５年 小学校にて３７１名が嘔吐下痢●体育館のモップからウイルス検出

ノロウイルスが体育館の床を汚染し、モップによる掃除の際、塵芥とともに空中に拡散ノロウイルス事件ファイル５●和歌⼭県御坊市の市⽴給⾷センターの学校給⾷を⾷べた小中学生ら８００⼈以上が下痢や腹痛などの症状を訴えた

給⾷に使われた刻みのりからノロウイルスが検出され「原因⾷材と考えられる」と発表された（仕⼊れ先に保管されていた未開封ののりからノロウイルスが検出された）

ノロウイルス事件ファイル６●平成２４年４月 和歌⼭県⽴高校での⾷中毒事件①体調不良の調理員がノロウイルスに感染していると知らずに無理をして出勤、調理を⾏った。
（休めない環境）②衛生的な⼿洗いを⾏っていなかった。
爪ブラシ、ペーパータオル・消毒用
アルコール等がなかった。
⇒施設の設備が不⼗分⇒ノロウイルスを⼿指に付着したまま調理

原因として・・・「⾷中毒は滅多に起こらない」「⾃分の施設に限って起こらない」↓
根拠のない安心感が⼤変な事につながる︕

ご清聴ありがとうございました。

兵庫県薬剤師会但馬支部
尾嶋 浩一