令和６年度
長浜市森林多面的機能推進事業等
補助金の手引き手続きステップ

ページ

手続き期限

【ステップ１】事業受付

ｐ１～９【ステップ２】交付申請～事業着手

ｐ10～11 内示通知受領後から事業着手までの間【ステップ３】実績報告

ｐ12～17【ステップ４】補助金の請求

ｐ18～20 補助金確定通知受領後、速やかに提出

令和６年３月１日（必着）令和７年３月１５日（必着）※事業完了後、速やかに提出

この補助金についてご不明な点がございましたら、北部産業振興課へお問い合わせください。

ＨＰ用ＱＲコード

長浜市

産業観光部

北部産業振興課（森づくり推進室）

住所：〒529-0492 長浜市木之本町木之本 1757-2
電
話：０７４９－８２－５９６１
電子メール：shinrin@city.nagahama.lg.jp
Ｈ
Ｐ：https://www.city.nagahama.lg.jp/0000005979.html- 1 -【ステップ１】事業受付
事業受付内容を市審査会において審査し、補助事業としての採否及び補助金額について決定します。
事業申込書の提出期限は令和６年３月１日（必着）です。
事業申込にあたっては、以下の書類を森林田園整備課に提出してください。
ただし、申込できる事業は、1 団体につき以下２事業のいずれか 1 事業です。
提出書類
森林多面的機能推進事業

申込団体用

森林多面的機能維持管理事業

事業申込書（様式第 1 号） 事業申込書（様式第 1 号の 2）

団体概要書（様式１号）

年間活動計画書（様式３号）

活動計画書（様式２号）

収支予算書

チェック欄（様式４号）

団体
年間活動計画書（様式３号）
収支予算書（様式４号）

団体会則、構成員名簿、活動実施場所位置図

など

長浜市

市審査会議において、補助事業としての採否及び補助金額を決定します。

長浜市

市審査会議の結果を団体あて通知します。（内示通知又は不交付通知）※ ステップ１の注意事項 ※審査結果及び受付状況によっては、補助上限額を減額し内示することがあります。
森林多面的機能推進事業については、国の「森林・山村多面的機能発揮対策交付金」の交付を受けた実績がある団体及び本事業の申請年度に受けている団体は、補助金交付の対象外です。
補助金は、原則、事業完了後（補助金の請求までの手続き完了後）に交付します。

1

森林多面的機能推進事業

記入例

様式第１号

長浜市森林多面的機能推進事業申込書
提出日を記入してください。

令和〇年〇月〇〇日

長

浜

市

長

様

団体情報を記入してください。
代表者が署名する場合、押印は不要です。代表者以外が記入する場合、団体印（お持ちでない場合は代表者の印）を押印してください。

団体名

：

代表者名：
所在地 ：
T

(※)
〒

E L：

令和〇年度長浜市森林多面的機能推進事業について、長浜市森林多面的機能推進事業実施要領第 10に基づき次の関係書類を添えて申込します。

記

１

団体概要書

２

活動計画書

３

年間活動計画書

４

収支予算書(※ )本 人 (代 表 者 )が 署 名 し な い 場 合 は 、 記 名 押 印 し て く だ さ い 。

2

森林多面的機能推進事業

記入例

様式１号

長浜市森林多面的機能推進事業

団体概要書

団体名・自治会○○町自治会・○○森づくりクラブ

代表者氏名

長浜

◇◇

〒５２６－××××
長浜市○○町△△・・・・

所在地(電話)０７４９－６５－□△□△
担当者氏名

長浜

(事務局)

□□

(住所)〒５２６－××××
長浜市○○町△△・・・・

担当者連絡先(FAX) ０７４９－６５－□△□△

様式等をデータでお送りすることができます。
可能な限り記入をお願いします。

(電話) ０７４９－６５－□△□△(事務局)(FAX) ０７４９－６５－□△□△(E-Mail) shinrin@city.nagahama.lg.jp
設 立 年 月 日

自治会の場合は記入不要です。

○○年○○月○○日

地元住民の手で○○山の間伐や歩道の草刈や整備を行い、地域住民
設

立

目

的

が親しみやすく、児童が環境学習に取り組むことのできる里山を復元することを目的とする。

会

員

数

６０人
本事業申請前に利用した補助金実績の有無（

補助金申請等の

有

・

無

）

補助金名：

申請年度において利用予定（申請中）の本事業以外の補助金の有無
（

状況

有

・

無

）

補助金名：

※本事業の申請にあたり、同一年度において他の補助金により補助される費用を、重複して申請することのないよう注意願います。

活動実績※過去の実績がない場合は事業申込以前から活動している団体は、その活動の概要を記入してください。
事業申込時に新規に設立された団体は、今後の活動計画の概要を記入してください。

活動計画概要団体概要書に関する添付書類（提出する書類にチェックをつけてください）団体会則・自治会規約等

団体会員・自治会名簿3

森林多面的機能推進事業

記入例

様式２号

長浜市森林多面的機能推進事業

活動計画書

団体名・自治会名 ○ ○ 町 自 治 会 ・ ○ ○ 森 づ く り ク ラ ブ
活動名

活動分野

○○山森林整備活動☑ ①里山林保全活動☐ ②森林資源利用活動☐ ③森林環境学習活動

年間を通じた活動を記入してください。

※活動の分野のいずれかにチェックを付けてください。（複数可）

実施期間・回数年

実施場所

長浜市○○町

合計参加者数(見込)

今年度の活動
内容の概要
・アピール

月

日～
○○山

月

日

（

○○

）回

東斜面

６０人
◎今年度の活動内容① 里山林保全活動
・歩道の下草刈り １回（７月：２０名）
・枯損木の伐採
１回（９月：２０名）② 森林環境学習活動
・自然観察会
１回（１１月：３０名）
地域住民が○ ○ 山 東 斜 面 の 下 草 刈 り や 枯 損 木 の 除 伐 を 行 う 。
整備した森林を活用し、小学生の児童を対象とした自然観察の環境学習を実施する。
◎将来の活動計画
地域住民がこの活事業に参加することで、地元の森林を整備することの大切さを知り、健全な森林を次の世代へつなぐきっかけとなる。
また、小学生の児童を対象とした環境学習は、地元の自然に興味を抱き、次代における森林整備が継続されることのきっかけとなる。

当事業以外の活動 ○ ○ 山 清 掃 ボ ラ ン テ ィ ア 活 動

活動内容詳細

申込事業を実施することにより得られる効果
や事業アピールなどを記入してください。

別紙年間活動計画書のとおり

活動計画書に関する添付書類（提出する書類にチェックをつけてください） 活動実施場所のわかる位置図と活動区域図
 今年度の事業計画や活動内容が既に決定されている場合は、その写し添付でも可4

森林多面的機能推進事業
様式３号
長浜市森林多面的機能推進事業等
日付該当する事業に〇をつけてください。
（ 森林多面的機能推進事業 ・ 森林多面的機能維持管理事業 ）年間活動計画書

活動内容

記入例

実施場所

参加者数

今年度購入・賃借備（見込み）

品の使用予定

広報の方法

安全対策

森林多面的機能推進事業に〇をつけてください。

７月○日
8 月〇日

９月○日
10 月〇日

１１月○日

里山林保全活動（歩道の下草刈）

○○山
東斜面

２０

里山保林全活動（枯損木の伐採）

○○山
東斜面

２０

森林環境学習活動（自然観察会）

○○山
東斜面

３０

・自治会回覧板

・ヘルメット着用

・自治会告知放送

・傷害保険加入

チェーンソー

・自治会回覧板

・ヘルメット着用

４台

・自治会告知放送

・傷害保険加入

ハンドマイク借用・△△小学校連絡

草刈機 ２０台

・ヘルメット着用
・傷害保険加入

5
事業内容を簡潔に説明してください。

事業の実施にあたっては、必ず傷害保険に加入してください。

資機材の購入に係る経費は補助対象とするころができます。
収支予算書に記入する内容と相違のないよう、注意して記入してください。

合計

実施回数

5 回

７０

※今年度の事業計画や活動内容が既に決定されている場合は、その写し添付でも可。

5

備考森林多面的機能推進事業

記入例

様式４号

長浜市森林多面的機能推進事業等該当する事業に〇をつけてください。（ 森林多面的機能推進事業
１

収入の部

収支予算書
・

森林多面的機能維持管理事業 ）1,000 円 未 満 の 端 数 が あ る 場 合 、 その端数金額を切り捨てた額を記入して く だ さ い内。
訳（ 例 ） 195,832 円 → 195,000 円

森林多面的機能推進事業に〇をつけてください。

財源内訳

予算額(円)

市 補 助 金

200,000円

自 己 資 金100,520円(団体の自己資 金、会員会費 、参加費、寄 付金等）

そ の 他
合

計

300,520円

団体構成員に対する賃金・日当支払いは団体構成員からの物品借用への使用料は団体構成員関係・事業者への委託発注は２ 支出の部
支出科目

予算額(円)

報償費

5,000円

需用費

105,520円

市 補 助 金 の 補 助 率 は 2/3（ 上 限 20 万 円 ） です。
※ 継 続 団 体 に つ い て は 10/10（ 上 限 20 万 円 ）※備品購入費、委託の補率（上限額）は団料体
会助費
以下を確認してください。
支出額の合計から市補助金額を除いて余る額は、自己資金として計上してください。

対象外
対象外
対象外

内訳
森林学習講師謝礼
ヘルメット事業の実施にあたっては、必ず傷害保険に加入してください。
事業実施の有無に関わらず加入している傷害保険であっても構いません。
事業実施のために傷害保険に加入される場合は、その経費を計上してください。

5,000円

＠ 3,000円 ×20ケ ＝

事務用品

60,000円
15,520円

草刈機替刃

＠ 2,000円 ×15枚 ＝30,000円

＠ 500円 ×60名 ＝30,000円

役務費30,000円

傷害保険料

委託料

70,000円

危険木・間伐作業委託

備品購入費

90,000円

チェーンソー

合計

300,520円

70,000円

＠ 45,000円 ×2台 ＝ 90,000円

注 1 内訳欄には名称・規格・単価・数量等を記入してください。

委託料に係る補助は、団体への補助金額（ 市 補 助 金 ） の 1/2 以 内 で す 。
（例）・ 団 体 へ の 補 助 金 額 が 20 万 円 の 場 合 は10 万 円 以 内・ 団 体 へ の 補 助 金 額 が 16 万 円 の 場 合 は8 万円以内資 機 材 購 入 に 係 る 補 助 率 は 、 1 台 に つ き 2/3 以 内 （ 上 限 5 万 円 ）です。
注 2 苗木は、樹種、規格を記入してください。
この場合の補助額は以下のとおりです。
90,000 円 ×2/3＝ 60,000 円
申請年度において他の補助金により補助される経費を、本事業分として重複して計上ていないことを確認
た だ し注上 限3を 超え る た め 、 補 助 額 は 50,000 円 と な り ま す 。
注 1～ 3 の 確 認 後 、 ボ ッ ク ス に  を し て く だ さ い 。

してください。

注 1～3 の記入、確認ができましたら、右のボックスにチェック してください。
6森林多面的機能維持管理事業

記入例

様式第１号の２

長浜市森林多面的機能維持管理事業申込書
提出日を記入してください。

長

浜

市

長

令和〇年〇月〇〇日

様
団体名

：

団体情報を記入してください。
代表者が署名する場合、押印は不要です。代表者以外が記入する場合、団体印（お持ちでない場合
は代表者の印）を押印してください。

代表者名：

(※)

(※ )本 人 (代 表 者 )が 署 名 し な い 場 合 は 、 記 名 押 印 し て く だ さ い 。

令和〇年度長浜市森林多面的機能維持管理事業について、長浜市森林多面的機能推進事業実施要領第 10 に基づき次の関係書類を添えて申込します。
団体名・自治会○○町自治会・○○森づくりクラブ
長浜

代表者氏名

◇◇

〒５２６－××××
長浜市○○町△△・・・・

所在地(電話)０７４９－６５－□△□△ (FAX) ０７４９－６５－□△□△
担当者氏名(事務局) 長 浜□□

様式等をデータでお送りすることができます。
可能な限り記入をお願いします。

(住所)〒５２６－××××
長浜市○○町△△・・・・

担当者連絡先(事務局)(電話) ０７４９－６５－□△□△ (FAX) ０７４９－６５－□△□△(E-Mail) shinrin@city.nagahama.lg.jp

会

員

数

３０人
申請年度において利用予定（申請中）の本事業以外の補助金の有無

補助金申請等の
状況

（

有

・

無

）

補助金名：

※申請年度において、他の補助金により補助される費用を、本事業分として重複して申請することのないよう注意願います。

活動予定地

長浜市○○町○○山

東斜面（提出する書類にチェックをつけてください）団体会則・自治会規約等
団体会員・自治会名簿※団体概要に関する添付書類※団体活動に関する添付書類
活動実施場所のわかる位置図と活動区域図
今年度の事業計画や活動内容が既に決定されている場合は、その写しの添付でも可とす
る。

7

様式３号

森林多面的機能維持管理事業

長浜市森林多面的機能推進事業等

日付

年間活動計画書

活動内容

記入例
該当する事業に〇をつけてください。（ 森林多面的機能推進事業 ・ 森林多面的機能維持管理事業 ）
参加者数

今年度購入・賃借（見込み）

備品の使用予定

実施場所

広報の方法

○○山

７月○日
里山林保全活動（歩道の下草刈）

２０

8 月〇日

東斜面

９月○日

○○山
里山林保全活動（枯損木の伐採）

・ヘルメット着用

・自治会告知放送

・傷害保険加入

チェーンソー

・自治会回覧板

・ヘルメット着用

４台

・自治会告知放送

・傷害保険加入

8

実施回数

4回

２０台

２０

森林多面的機能維持管理事業において補助の対象となるのは、
里山林保全事業のみです。

合計

備考

森林多面的機能維持管理事業に〇をつけてください。

・自治会回覧板
草刈機

東斜面

10 月 〇 日

安全対策

事 業 の 実 施 に あ た っ て は 、必 ず 傷 害 保 険 に 加 入 し て く だ さ い 。

４０※今年度の事業計画や活動内容が既に決定されている場合は、その写しの添付でも可とする。
8

森林多面的機能維持管理事業

記入例

様式４号

長浜市森林多面的機能推進事業等該当する事業に〇をつけてください。（ 森林多面的機能推進事業
１

収入の部

収支予算書
・

森林多面的機能維持管理事業 ）森林多面的機能維持管理事業に〇をつけてください。

財源内訳

予算額(円)

市 補 助 金50,000円

市 補 助 金 の 補 助 率 は 2/3（ 上 限
5 万 円）内です。 訳
支出額の合計から市補助金額を除いて余る額は、自己資金として計上してください。

自 己 資 金55,520円(団体の自己資 金、会員会費 、参加費、寄 付金等）

体
費数 が あ る 場 合 、
1,000 団円未
満会の端その端数金額を切り捨てた額を記入してください。
（ 例 ） 45,268 円 → 45,000 円

そ の 他
合

２ 支出の部

計105,520円
里山林保全事業の実施に要する経費のみを計上してください。
森林資源利用事業、森林環境学習、資機材の整備に係る経費は補助対象外です。
※注意：3 万円以上の機械（例：チェーンソー）は対象外になります。

支出科目

予算額(円)

需用費

75,520円

内訳
ヘルメット

＠ 3,000円 ×10ケ ＝

事務用品

役務費

30,000円

30,000円
15,520円

草刈機替刃

＠ 2,000円 ×15枚 ＝30,000円

傷害保険料

＠ 500円 ×60名 ＝30,000円事業の実施にあたっては、必ず傷害保険に加入してください。
事業実施の有無に関わらず加入している傷害保険であっても構いません。
事業実施のために傷害保険に加入される場合
は、その経費を計上してください。

合計

105,520円

団 体注
構成に対する賃金・日当支払いは 対象外
1 員内訳欄には名称・規格・単価・数量等を記入してください。
団体構成員からの物品借用への使用料は 対象外
注 2 苗木は、樹種、規格を記入してください。
注 1～ 3 の 確 認 後 、 ボ ッ ク ス に  を し て く だ さ い 。

注 3 申請年度において他の補助金により補助される経費を、本事業分として重複して計上していないことを確認してください。

注 1～3 の記入、確認ができましたら、右のボックスにチェック してください。
9【ステップ２】交付申請～事業着手
補助金の内示通知を受け取った団体は、申込事業の着手前に、以下の書類を森林
田園整備課に提出してください。
提出書類
森林多面的機能推進事業

森林多面的機能維持管理事業

申請団体用
 チェック欄

交付申請書（様式第１号：第４条関係）団体

年間活動計画書（様式３号）

年間活動計画書（様式３号）※申込内容を修正する場合のみ※申込内容を修正する場合のみ

収支予算書（様式４号）

収支予算書（様式４号）※申込内容を修正する場合のみ※申込内容を修正する場合のみ

長浜市

交付決定通知書（様式第２号：第７条関係）をお送りします。

団体

事業着手

※ ステップ２の注意事項 ※事業申込をした団体及び代表者名にて、補助金等交付申請書を提出してください。
またその際、代表者印を押印される場合は、事業申込時と同一の印を使用してください。
交付決定の日付以降の事業を補助対象とします。
事業実施に要する経費であっても、交付決定の日より前に支出されているものは補助の対象となりませんのでご注意ください。
事業実施にあたっては、必ず傷害保険に加入してください。
傷害保険への加入状況は【ステップ３】実績報告において報告していただきます。
※事業の有無に関わらず、任意に加入されている傷害保険を事業での活動に適用いただいても差し支えありません。
事業着手後は、活動ごとに以下の写真を計４枚以上撮影してください。
①集合写真 ②活動前 ③活動中 ④活動後事業実施のため支出した経費は【ステップ３】実績報告において報告していただ
きます。その際、請求書や領収書等支出されたことが確認できる書類の写しについても提出をお願いしておりますので、大切に保管してください。

10森林多面的機能推進事業
森林多面的機能維持管理事業

共通記入例

様式第１号（第４条関係）
補 助 金 等 交 付 申 請 書
提出日を記入してください。

長

浜

市

長

令和〇年〇月〇〇日

様申込書に記入した団体情報を記入してください。
代表者が署名する場合、押印は不要です。代表者以外が記入する場合、団体印（申込書と同様のもの）を押印してください。

住所

（※）

氏名

（※）

（名称及び代表者）

実施する事業名（森林多面的機能推進事業又は森林
多面的機能維持管理事業）を記入してください。

長浜市補助金等交付規則第４条の規定により、次のとおり申請します。
補助年度

令和〇年度

補助事業等の名称

森林多面的機能〇〇事業目的と内容を簡潔に記入してください。

補助事業等の目的及び内容

補助事業等の経費所要額内訳

別紙

収支予算書のとおり

内示された補助金額を記入してください。

交

付

申

請

額

〇〇〇〇〇〇円

補助事業等の完了予定年月日

令和〇年

〇月

年間活動計画書（様式３号）
添

付

書

類
収支予算書（様式４号）(※)本人（代表者）が署名しない場合は、記名押印してください。

11

〇〇日

【ステップ３】実績報告
実績報告書の提出期限は令和７年３月１５日（必着）です。
事業が完了した団体から、速やかに以下の書類を提出してください。
実績報告の提出は、提出期限前であっても受け付けます。
団体

事業完了

提出書類
森林多面的機能推進事業

報告団体用

森林多面的機能維持管理事業

 チェック欄

実績報告書（様式第４号：第１４条関係）
年間活動報告書（様式５号） 年間活動報告書（様式５号）
収支決算書（様式６号）
団体収支決算書（様式６号）

活動記録写真 ※活動ごとに以下の写真を計 4 枚以上添付。
①集合写真

②活動前

③活動中

④活動後

領収書等（経費の支払が確認できるもの）の写し
活動従事者の傷害保険加入状況が分かる書類の写し

長浜市

補助金確定通知書

様式第４号（第 15 条関係）をお送りします。

※ ステップ３の注意事項 ※事業申込及び交付申請をした団体及び代表者名にて、実績報告をしてください。
またその際、代表者印を使用される場合は、事業申込及び交付申請時と同一の印を使用してください。
補助の対象は、交付決定の日付以降に支払われた事業費です。
交付 決定 の日 付以 降の 支払 であ るこ とが 確認 でき る領 収書 等の 写し を添 付 し てください。
活動従事者の傷害保険加入状況として、保険対象者氏名・保険適用期間・保険種
別（傷害保険）が確認できる書類の写しを添付してください。
補助金確定通知書によっては、補助金を交付することができません。
補助金確定通知書を受け取った団体は、速やかに【ステップ 4 補助金の請求】に記載する手続きを行ってください。

12森林多面的機能推進事業
様式第４号（第１４条関係）

森林多面的機能維持管理事業

共通記入例

補 助 事 業 等 実 績 報 告 書

令和〇年〇月〇〇日

提出日を記入してください。

長

浜

市

長

様

申込書・交付申請書に記入した団体情報を記入してください。
代表者が署名する場合、押印は不要です。代
表者以外が記入する場合、団体印（申込書・交付申請書と同様のもの）を押印してくださ
い。

住所

（※）

氏名

（※）

（名称及び代表者）

以 下 の 欄 に は 、交 付 決 定 通 知 書 に 記 載 さ れている情報を記入してください。
・交付決定年月日
・交付決定番号
長浜市補助金等交付規則第１４条の規定により、次のとおり報告します。
・補助事業等の交付決定額

交 付 決 定年月日
補 助 年 度令和〇年〇月〇〇日 交 付 決 定 番 号

令和〇年度

補 助 金 等 の 名 称

長森田第〇〇号
長浜市森林多面的機能推進事業等補助金

補 助 事 業 等 の 名 称

森林多面的機能〇〇事業補助事業等の完了年月日

令和〇年〇〇月〇〇日

補助事業等の交付決定額

令和７年３月１５日までに実績報告ができるよう、事業を完了させてください。

補助事業等の既交付金額
補助事業等の経費精算額（補助対象金額）

０円
収支決算書内、市補助金欄に記入する額を記入してください。

年間活動報告書（様式５号）
添付

書〇〇〇〇〇〇円

類
収支決算書（様式６号）(※)本人（代表者）が署名しない場合は、記名押印してください。

13〇〇〇〇〇〇円

様式５号

森林多面的機能推進事業

長浜市森林多面的機能推進事業等

年間活動報告書

記入例

該当する事業に〇をつけてください。（ 森林多面的機能推進事業 ・ 森林多面的機能維持管理事業 ）
参加者数

日付

活動内容

実施場所

事業の効果
（実績）

安全対策

備考

森林多面的機能推進事業に〇をつけてください。

繁茂していた下草を全員で刈り払うことにより７月○日

里山林保全活動○○山

・ヘルメット着用
２０

８月〇日（歩道の下草刈）

里山歩道を安全に通行できるようになり、里山

東斜面

・傷害保険加入に入り、触れあう回数が増えた。
枯れ木を伐採、撤去することで、景観上美しく

９月○日

里山林保全活動○○山

・ヘルメット着用
２０

14

10 月〇日（枯損木の伐採）なったことに加え、通行時、作業時の安全性が

東斜面

・傷害保険加入高まった。
子ども会事業と合同実施することで、子どもた森林環境学習活動○○山（自然観察会）

東斜面

11 月○日・ヘルメット着用
３０

ちに地域の里山の素晴らしさを理解してもらい・傷害保険加入
ながら、交流が深まった。

事業内容を簡潔に説明してください。

合計

実施回数

5回

７０

事業効果を簡潔に記入してください。
行数が足りない場合は追加又は 2 枚目印刷等により対応してください。

事業の実施にあたっては、必ず傷害保険に加入してください。

14

森林多面的機能推進事業

記入例

様式６号

長浜市森林多面的機能推進事業等

収支決算書該当する事業に〇をつけてください。（ 森林多面的機能推進事業
１

収入の部

・

1,000 円 未 満 の 端 数 が あ る 場 合 、 その端数金額を切り捨てた額を記入してください。
（ 例 ） 195,832
内 円→
訳195,000 円

森林多面的機能推進事業に〇をつけてください。

財源内訳

決算額(円)

市 補 助 金森林多面的機能維持管理事業 ）200,000 円

自 己 資 金100,520 円

団体会費(団体の自己資 金、会員会費 、参加費、寄 付金等

その他
合

計

２ 支出の部
支出科目

決算額(円)

報償費

5,000円

需用費

105,520円

300,520 円
以下の資料等を参考に、補助対象経費を計上してください。
・ 【 ス テ ッ プ 1】 様 式 5 号 収 支 予 算 書 の 記 入 例
・長浜市森林多面的機能推進事業等実施要領 第 8

内訳

森林学習講師謝礼
ヘルメット

＠ 3,000円 ×20ケ ＝

事務用品

5,000円
60,000円
15,520円

草刈機替刃

＠ 2,000円 ×15枚 ＝30,000円

＠ 500円 ×60名 ＝30,000円

役務費30,000円

傷害保険料

委託料

70,000円

危険木・間伐作業委託

備品購入費

90,000円

チェーンソー

合計

300,520 円

70,000円

＠ 45,000円 ×2台 ＝ 90,000円

注１．内訳欄には名称・規格・単価・数量等を記入してください。
注 1～ 3 の 確 認 後 、 ボ ッ ク ス に  を し て く だ さ い 。
注２．次の書類を、必ず添付ください。
① 請求書、領収書の写し等、支払証拠書類② 事業記録写真等
注３ 他の補助金により補助される経費を、本事業分に重複して計上していないことを確認ししてください。

注 1～3 の記入、確認ができましたら、右のボックスにチェック してください。
15



様式５号

森林多面的機能維持管理事業

長浜市森林多面的機推進事業等

年間活動報告書

記入例

該当する事業に〇をつけてください。（

森林多面的機能推進事業 ・ 森林多面的機能維持管理事業

参加者数
日付

活動内容

実施場所

事業の効果
（実績）

安全対策

備考

森林多面的機能維持管理事業に〇をつけてください。

繁茂していた下草を全員で刈り払うことに

○○山

７月○日
里山林保全活動（歩道の下草刈）・ヘルメット着用
２０より里山歩道を安全に通行できるようにな

東斜面

８月〇日

・傷害保険加入

り、里山に入り、触れあう回数が増えた。
枯れ木を伐採、撤去することで、景観上美

○○山

９月○日

16

里山林保全活動（枯損木の伐採）

・ヘルメット着用
２０

しくなったことに加え、通行時、作業時の東斜面

10 月 〇 日

・傷害保険加入

安全性が高まった。

森林多面的機能維持管理事業において補助の対象となるのは、
里山林保全事業のみです。

事業効果を簡潔に記入してください。
行数が足りない場合は追加又は 2 枚目印刷等により対応してください。

事業の実施にあたっては、必ず傷害保険に加入してください。

合計

実施回数

4回

４０

16

）

森林多面的機能維持管理事業

記入例

様式６号

長浜市森林多面的機能推進事業等

収支決算書該当する事業に〇をつけてください。（ 森林多面的機能推進事業
１

収入の部

・

森林多面的機能維持管理事業に〇をつけてください。

財源内訳

1,000 円未満の端数がある場合、その端数金額を切り捨てた額を記入して訳ください。 内（例）45,268 円→45,000 円

決算額(円)

市 補 助 金50,000 円

自 己 資 金森林多面的機能維持管理事業 ）55,520 円

団体会費(団体の自己資金、会員会費、参加費、寄付金等)

その他
合２ 支出の部

計105,520 円
里山林保全事業の実施に要する経費のみを計上してください。
森林資源利用事業、森林環境学習、資機材の整備に係る経費は補助対象外です。
※注意：3 万円以上の機械（例：チェーンソー）は対象外になります。

支出科目

決算額(円)

需用費

75,520円

役務費30,000円

内訳

ヘルメット
事務用品
草刈機替刃

＠ 3,000円 ×10ケ ＝
＠ 2,000円 ×15枚 ＝30,000円
15,520円
30,000円

傷害保険料

＠ 500円 ×60名 ＝30,000円

以下の資料等を参考に、補助対象経費を計上してください。
・【ステップ 1】様式 10 号 収支予算書の記入例
・長浜市森林多面的機能推進事業等実施要領 第 8

合計105,520 円

注１．内訳欄には名称・規格・単価・数量等を記入してください。
注２．次の書類を、必ず添付ください。
① 請求書、領収書の写し等、支払証拠書類
注 1～3 の確認後、ボックスにをしてください。
② 事業記録写真等
注３ 他の補助金により補助される経費を、本事業分に重複して計上していないことを確認してください。

注1～3 の記入、確認ができましたら、右のボックスにチェックしてください。

17【ステップ４】補助金の請求
団体補助金確定通知書（様式第４号：第 15 条関係）を受領

提出書類
森林多面的機能推進事業

森林多面的機能維持管理事業

請求団体用
チェック欄

補助金等交付請求書（様式第６号：第１７条関係）団体

口座振替払申出書（様式第４５号：第７７条関係）※以下の情報が確認できる書類の写しを添付してください。
金融機関、支店、口座種別、口座番号、口座名義

長浜市

補助金等交付請求書の収受後、概ね１か月以内に指定口座へ補助金を振込みます。

※ ステップ４の注意事項 ※請求書が提出されない場合、補助金を交付することができません。
請求書の日付は、補助金確定通知の日以降の日付にしてください。
振込口座には、団体（〇〇自治会、〇〇を守る会など）名義の口座を指定してください。
個人名義の口座は指定いただけませんのでご注意ください。

18
13

様式第６号（第１７条関係）

森林多面的機能推進事業
森林多面的機能維持管理事業

共通記入例

補 助 金 等 交 付 請 求 書
申込書・交付申請書・実績報告書に記入した団体情報を記入してください。
代表者が署名する場合、押印は不要です。代表者以外が記入する場合、団体印（申込書・交付申請書・実績報告書と同様のもの）を押印してください。

長

浜

市

長

様

以下の欄には、交付決定通知書に記載されている情報を記入してください。
・交付決定年月日
・交付決定番号・補助事業等の交付決定額

令和〇年〇月〇日
提出日（補助金確定通知書の通知日以降の日付）を記入
してください。

住所

（※）

氏名

（※）

（名称及び代表者）

長浜市補助金等交付規則第 17 条第１項の規定により、次のとおり請求します。
交 付 決 定年月日

令和〇年〇月〇日 交 付 決 定 番 号

補 助 年 度

令和〇年度

補 助 金 等 の 名 称

補 助 事 業 等 の 名 称

補助金等の交付決定金額

長森田第〇〇号
長浜市森林多面的機能推進事業等補助金

森林多面的機能〇〇事業実施する事業名（森林多面的機能推進事
業又は森林多面的機能維持管理事業）を記入してください。

〇〇〇〇〇〇円

補助金等の交付確定金額

補 助 金 等 の 既 交 付 金 額

補助金等の既交付年月日

未

交

交

付

付

請

求

〇〇〇〇〇〇円
補助金確定通知書に記載されている金額を記入してください。

令和

年

月

０円

日

金

額

〇〇〇〇〇〇円

金額〇〇〇〇〇〇円(※)本人（代表者）が署名しない場合は、記名押印してください。
この補助金は原則、事業完了後に交付しています。
未交付金額欄及び交付請求金額欄にはともに、補助金確定通知に記載されている金額を記入してください。

19
14

様式第４５号（第７７条関係）

森林多面的機能推進事業
森林多面的機能維持管理事業

共通記入例

（その１）
口

座

振

替

払

申

出

書

私に支払われる代金・補助金については、下記の振込口座にお振り込みください。
振込口座には、団体名義の口座を指定してください。
（個人名義の口座は指定いただけません。）

記
銀

行

振

信用金庫

長浜

金融機関名

店

協

八幡東町支 ・

信用組合

所

農

込

労働金庫

口

預 金 種 目 １

普通預金

口 座 番 号 1

2座

口 座 名 義

氏名・名

3

２
4

カナ

申込書・交付申請書・実績報告書に記入した団体情報を記入してください。
代表者が署名する場合、押印は不要です。
代表者以外が記入する場合、団体印（申込書・交付申請書・実績報告書と同様のも
長浜市会計管理者 様の）を押印してください。

6

7（該当に○）
右詰め、左余白はゼロを記入〇〇チヨウジチカイ〇〇町自治会

称
令和〇年〇月〇〇日

5

当座預金

ジチカイチョウ

自治会長

〇〇〇〇

〇〇〇〇

提出日（請求書と同じ日付）を記入してください。

住所・所在地長浜市◇◇・・・

氏名・名称〇〇町自治会

申出人
自治会長

〇〇〇〇

（注）
１

本人（代表者）が署名しない場合は、記名押印してください。

２

記名押印する場合は、請求の印と同一のものを使用してください。
口座振替払申出書には、金融機関、支店、口座種別、口座番号、口座名義が確認できる書類の写しを添付してください。

市役所使用欄
担当課確認印2015