２０２４年度
環境測定分析士等資格認定試験受験の手引き

環境騒音･振動測定士上級

受験申込受付期間
2024 年 7 月 1 日（月）～ 2024 年 8 月 30 日（金）一次試験 （筆記試験）
筆記試験日時2024 年 10 月 20 日（日）14：00 ～ 16：00

試験会場 （全国７会場）
札幌・仙台・東京・名古屋・大阪・広島・福岡
二次試験 （実技・面接試験）
実技・面接試験
2025 年 2 月 2 日（日）試験会場
東京（日環協本部）

一般社団法人 日本環境測定分析協会
2024 年 7 月 1 日

目次

1. 環境測定分析士等資格認定制度について ・・・・・・・・・・・・・ １
2. 認定資格の内容 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ １
3. 環境騒音・振動測定士上級試験の受験資格 ・・・・・・・・・・・・ ２
4. 試験スケジュール ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２
5. 受験申込の流れ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２
6. 受験申込受付期間及び送付先 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３
7. 試験方法等 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３
8. 合格基準 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３
9. 一次試験（筆記試験） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ４
10. 二次試験（実技・面接試験） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ４
11. 受験申込の手続き ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ５
12. 受験申込書等の記入方法 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ６
13. 受験申込書提出の際の注意事項 ・・・・・・・・・・・・・・・・・ ８
14. 受験申込書提出後の変更 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ８
15. 受験票の送付 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ８
16. 一次試験（筆記試験）当日の注意事項 ・・・・・・・・・・・・・・ ９
17. 二次試験（実技・面接試験）当日の注意事項 ・・・・・・・・・・・ ９
18. 合否の通知 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ９
19. 登録について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10
20. 参考書について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10
21. 個人情報の取扱いについて ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10
22. お問合わせ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10
23. その他 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 11
24. 新型コロナウイルス感染症対策について ・・・・・・・・・・・・・ 11― 様式 ―（様式 1）環境騒音・振動測定士上級試験 受験申込書（様式 2）環境騒音・振動測定士上級試験 実務経験証明書（様式 3）環境騒音・振動測定士上級試験受験者（推薦状） ＜受験資格 3.③の方のみ＞（様式 4）環境騒音・振動測定士上級試験 業務実績証明書 ＜受験資格 3.③の方のみ＞（様式 5）環境騒音・振動測定士上級試験 記載事項変更届

1. 環境測定分析士等資格認定制度について
近年環境問題は、地球規模においても国内的にも大きな問題となっており、持続可能な社会の形成や環境に関する安全・安心の確保を目指して、社会的及び技術的に様々な検討が行われています。このような中で、環境測定分析の品質を確保し、環境の状況を的確に把握することは、ますます重要となってきています。
（一社）日本環境測定分析協会（以下、「日環協」という。）は、環境測定分析事業者で構成される一般社団法人で、設立以来 40 年にわたり、研修や技能試験を通じて環境騒音・振動測定に携わる者の資質や技術向上に努めてきました。しかし、近年、CSR（企業の社会的責任）への要請が高まっていることから、より積極的に、環境騒音・振動測定に携わる者の能力を評価し、社会に提示する仕組みを構築することが求められるようになってきております。
このため、日環協は 2006 年度に環境騒音・振動測定に関する知識・技能の向上を図り、環境騒音・振動測定に係る社会的な信頼性を確保することを目的とする自主的な制度として、環境測定分析士等資格認定制度を構築しました。本資格認定制度は、環境騒音・振動測定に関わる方々を広く対象にした制度でありますので、環境騒音・振動測定に携わる多くの方々にチャレンジしていただくことを願っています。
○「環境測定分析士等」とは「環境測定分析士」と「環境騒音・振動測定士」の 2 つに分類され、次のとおり区分されます。
①「環境測定分析士 1 級」（以下「1 級」という）は、「環境測定分析士等の資格認定制度に関する規程」別表１に定める分野毎に、環境測定分析に関する高度な専門的知識、技能及び指導能力を有していると認定された方をいう。
②「環境測定分析士 2 級」（以下「2 級」という）は、「環境測定分析士等の資格認定制度に関する規程」別表１に定める分野毎に、環境測定分析に関する専門的知識及び技能を有していると認定された方をいう。
③「環境測定分析士 3 級」（以下「3 級」という）は、環境測定分析に関する基礎的知識を有していると認定された方をいう。
④「環境騒音・振動測定士上級」（以下「上級」という）は、環境騒音・振動測定に関する専門的知識及び技能を有していると認定された方をいう。
⑤「環境騒音・振動測定士初級」（以下「初級」という）は、環境騒音・振動測定に関する基礎的知識を有していると認定された方をいう。

2. 認定資格の内容
環境騒音・振動測定士上級試験に合格された方に、合格証書を送付します。試験に合格された方が環境騒音・振動測定士となるには、日環協の登録を受けなければなりません。

- 1 -3. 環境騒音・振動測定士上級試験の受験資格① 環境騒音・振動測定士初級試験合格者について（以下、「受験資格 3.①」）
環境騒音・振動測定分析業務の実務経験が通算して 3 年以上並びに環境騒音・振動測定士初級試験に合格し認定証をお持ちの方。
② 環境騒音・振動測定士初級試験のみなし規定について（以下、「受験資格 3.②」）
初級の認定証をお持ちでない方であっても、環境騒音・振動測定に係る実務経験が通算して3 年以上で、下記の(1)～(2)のいずれかの資格に登録されている方。
(1) 技術士（環境部門、応用理学部門及び衛生工学部門）登録者(2) 環境計量士（濃度関係のみの登録者を除く）登録者③ 所属機関代表者による推薦について（以下、「受験資格 3.③」）
初級の認定証等をお持ちでない方であっても、環境騒音・振動測定に係る実務経験が通算して 15 年以上で、本人の所属する法人又は団体の代表者から特に受験されるように推薦があった方。

4. 試験スケジュール
2024 年 7 月 1 日(月)↓8 月 30 日(金)↓9 月下旬↓
10 月 20 日(日)↓12 月中旬↓
2025 年 2 月 2 日(日)↓3 月上旬受験の手引き 日環協ウェブサイトに掲載
受験申込受付開始
受験申込受付終了（当日消印有効）
受験票発送
一次試験（筆記試験実施）
一次試験（筆記試験）合格発表（一次試験合格者に二次試験受験票を送付）
二次試験（実技試験・面接試験）実施
二次試験合格発表（環境騒音・振動測定士上級合格発表）
合格証書の送付

5. 受験申込の流れ
受験の手引き（受験申込書［様式 1～4］）のダウンロード
受験申込書の記入もしくは入力：
12. 受験申込書等の記入方法
郵便局で受験料の振込：
11.② 受験料及び振込方法
写真・振替払込請求書兼受領証等の ：11.① 受験申込関係書類
コピーを受験申込書に貼付⑤ 特定記録または簡易書留等で郵送：
6.① 受付期間 及び ② 送付先①②③④- 2 -6. 受験申込受付期間及び送付先① 受付期間2024 年 7 月 1 日(月)～8 月 30 日(金)まで
受験申込書類の送付は、郵便「特定記録」または「簡易書留」等 ※ とし締切当日消印有効とします。
※ 追跡可能な方法でお送りください。
② 送付先
一般社団法人日本環境測定分析協会「環境測定分析士等資格認定試験」事務局〒134-0084 東京都江戸川区東葛西 2 丁目 3 番 4 号
TEL 03-3878-2811
FAX 03-3878-2639
提出された受験申込書に不備がある場合は、書類を返却いたします。
再提出する場合でも、8 月 30 日（当日消印有効）締切ですので、早めに提出してください。

7. 試験方法等① 筆記試験（一次試験）
試験の科目

試験内容

共 通 問 題騒音・振動の測定技術に関する知識
騒音・振動関連法規に関する知識選 択 問 題騒音・振動に測定技術全般に関する知識出題形式
四択式
20 問
記述式
6 問中 4 問選択② 実技試験（二次試験）(1) 実技試験については、1 グループ数名単位で実施します。
(2) 実技試験に必要な測定機材は、受験者がご持参ください。
③ 面接試験（二次試験）(1) 面接試験については、個人面接とします。
(2) 面接時間は、原則として 15 分、最長 20 分以内とします。

8. 合格基準
環境騒音・振動測定士上級試験については、環境騒音・振動測定に関する専門的知識、関連法規に関する知識及び適正な測定結果を報告できる技術を有していると認定された方を合格とします。

- 3 -9. 一次試験（筆記試験）① 筆記試験日時
2024 年 10 月 20 日（日）13：40 ～ 16：00
・ 入室開始13：20 ～
・ 注意事項説明
13：40 ～ 14：00※試験開始前に注意事項の説明を行いますので、13：40 には着席してください。
・ 試験時間14：00 ～ 16：00② 筆記試験会場
札幌会場、仙台会場、東京会場、名古屋会場、大阪会場、広島会場、福岡会場（受験申込後、受験票送付時に会場の所在地、名称等をお知らせします。）

10. 二次試験（実技・面接試験）① 実技・面接試験日時
詳細については、一次試験（筆記試験）合格者に通知します。
日時2025 年 2 月 2 日(日) 12：00 ～ 17：00 （予定）
② 実技・面接試験会場
東京会場のみで実施します。
③ 実技試験用測定機材
測定に必要と思われる測定機材については、各自判断し用意して持参してください。ただし、試験会場でのパソコンの使用は禁止します。
④ 実技試験の想定（課題）
例題「道路交通騒音を、曇りの日に 4 車線の道路端で測定し、その結果をまとめ報告すること。」※ 測定器で測定して、その結果を元に、手書きで簡易報告書を作成して提出していただきます。
※ 今年度の想定（課題）は例題と同様に騒音関係としますが、想定内容（課題）については二次試験受験票送付時に連絡いたします。
⑤ 面接試験
面接時間は、原則として 15 分、最長 20 分以内とします。
⑥ 面接試験レポートについて一次試験合格者（二次試験受験者）については、受験票と一緒に“面接試験レポート用紙”を同封しますので、面接試験前に“面接試験レポート”を作成して指定期日までに事務局まで提出してください。事前に面接試験レポートを提出されなかった場合は、不合格となりますのでご注意ください。
詳細については二次試験受験票送付時に提示します。

- 4 -11. 受験申込の手続き① 受験申込関係書類(1) 受験申込書は、「受験の手引き」添付の様式を使用してください。
(2) 受験申込書に記入漏れや誤記入がある場合、もしくは必要な書類が添付されていない場合は受理できませんので、よく確認して提出してください。
(3) 受験申込時に提出する書類
必 要 書 類備考

1. 受験申込書（様式 1）

12. 受験申込書等の記入方法 ① を参照してください。

2. 実務経験証明書（様式 2）

12. 受験申込書等の記入方法 ② を参照して記入し、所属長（直属の上司でも可）の証明を受けてください。

3. 受験資格証明

受験資格により、以下の書類を提出してください。
・「受験資格 3.①」の場合初級試験認定証のコピー
・「受験資格 3.②」の場合技術士（環境部門、応用理学部門及び衛生工学部門）登録証もしくは環境計量士（濃度関係のみを除く）登録証のコピー
・「受験資格 3.③」の場合

代表者の推薦状（様式 3）

4. 業務実績証明書（様式 4）

12．受験申込書等の記入方法 ④ を参照して記入し、代表※「受験資格 3.③」の方のみが対象 者（直属の上司でも可）の証明を受けてください。

5. 写真 1 枚

写真はカラー、無背景、半身脱帽で正面、6 か月以内に撮影したもの、大きさはパスポートサイズ〈縦 4.5 ㎝×横 3.5㎝〉とします。裏面に、氏名・フリガナを記入して受験申込書に貼付してください。

6. 振替払込受領証等のコピー

受験料払込みの際の、「振替払込請求書兼受領証」または「ご利用明細票」（以下、「振替払込請求書兼受領証」等）のコピーを貼付してください。

② 受験料及び振込方法(1) 受験料（税込）
15,000 円(2) 郵便局備え付けの「払込取扱票」もしくは「受験者名義の口座」よりお振込みください。なお振込手数料は、受験者がご負担ください。
(3) 「振替払込請求書兼受領証」等のコピーを、受験申込書に貼付してください。
なお、原本は受験者ご自身で保管してください。
振込先：

ゆうちょ銀行（郵便局）

口座番号
口座名義

：
：

00150-9-98103
一般社団法人 日本環境測定分析協会

金額：15,000 円

通信欄
ご依頼人

：
：

上級試験受験料（必ず記入してください）
住所、氏名※ 振込後の受験料は、理由の如何を問わず払い戻しいたしませんのでご注意ください。

- 5 -③ 受験申込み時の注意
眼・耳・肢体等の不自由な方は、お申込みの前に「環境測定分析士等資格認定試験」事務局へお問い合わせください。状況によりましては対応できかねる場合もありますが、何卒ご了承ください。
また、本試験の出題、注意事項の説明は日本語でのみ実施いたします。

12. 受験申込書等の記入方法
受験申込書は、黒ボールペンを使用して、楷書で丁寧に記入してください。書き損じた場合は、二重線を引いて訂正してください。
パソコン等で入力したものを印刷して提出しても構いません。
受験番号欄は記入しないでください。
① 上級試験受験申込書（様式 1）(1) 氏 名
氏名とフリガナを、楷書で記入してください。外国籍の方は、カタカナ、アルファベット、漢字いずれの表記でも構いません。受付は一般的な日本語のコードセット（JIS X 0213：2004）になりますので、表示できない場合、受付表記を変更することがあります。
(2) 生年月日
生年月日を西暦で記入してください。
(3) 筆記試験受験希望会場
筆記試験は、全国 7 会場で実施しますので、筆記試験希望会場を必ず記入してください。ただし、会場の都合で希望に添えない場合があります。
(4) 実務経験年数
実務経験年数を記入してください（1 年未満切り捨て）。
実務経験内容は、「実務経験証明書」（様式 2）に記入してください。
※ 実務経験については、受験資格 3.①もしくは受験資格 3.②の場合 3 年以上、また受験資格 3.③の代表者による推薦の場合 15 年以上となっていますので、留意してください。
(5) 現住所マンション･アパート名、棟番号、部屋番号まで記入してください。郵便物が確実に届くように正確に記入してください。受験票は現住所に送付します。
(6) 電話番号
受験申込書類に不備がある場合連絡しますので、日中連絡が取れる、自宅固定電話または携帯電話等の番号を記入してください。連絡が取れない場合、受験票を作成できません。
(7) メールアドレス
受験申込書類に不備がある場合連絡しますので、楷書で丁寧に記入してください。
連絡が取れない場合、受験票を作成できません。
(8) 勤務先、勤務先住所、勤務先電話番号
勤務先は部課名まで記入し、それぞれフリガナを記入してください。住所、電話番号も記入してください。
(12) 受験資格添付書類
該当する項目に“○”をつけてください- 6 -(13) 実技試験測定機器の持参
該当する項目に“○”をつけてください。
(10) 写真貼付欄、郵便振替払込受領証等のコピー
11. 受験申込みの手続き を参考に貼り付けてください。
② 上級試験実務経験証明書（様式 2）(1) 氏 名氏名とフリガナを、楷書で記入し、押印してください。
(2) 現住所受験申込書と同じ住所を記入してください。
(3) 生年月日
生年月日を西暦で記入してください。
(4) 最終学歴卒業年月
最終学歴の卒業または修了年月を西暦で記入してください。
(5) 実務経歴
実務の経歴をできる限りわかりやすく記入してください。1 枚で収まらない場合、複数枚使用してください。
※ 実務の経歴について、所属する会社・機関の職場の代表者（直属の上司でも可）の署名捺印をもらってください。転職等による過去の実務経験については、現在所属する会社・機関の職場の代表者（直属の上司でも可）に証明していただくことで構いません。
※ 実務経験については、受験資格 3.①もしくは受験資格 3.②で受験される方は 3 年以上、また受験資格 3.③の代表者の推薦による方については 15 年以上ですので、留意してください（再掲）。
③ 上級試験受験者（推薦状）（様式 3）所属機関・団体における検討を踏まえて、推薦を受けられた方（「受験資格 3.③」）については、本推薦状を提出してください。
④ 上級試験業務実績証明書（様式 4）※「受験資格 3.③」の方のみ(1) 氏 名
氏名とフリガナを、楷書で記入してください。
(2) 業務実績
これまでに携わってきた業務に関し、代表的な案件 10 件を目安として記入してください。
(3) 発注機関
地方公共団体（都道府県、市町村）及び国（省庁）並びに民間企業などについて、具体的に記入してください。ただし、民間企業等の個別の名称等については、支障のない範囲の記入で構いません。
(4) 発注業務名
発注された業務の名称を記入してください。個別の名称等については、支障のない範囲の記入で構いません。
(5) 受託事業者名
転職等による過去の業務実績については、その当時の所属先を記入してください。
(6) 業務内容
本業務の中で実施した環境測定分析に関し、主な媒体及び項目等について、具体的に記入してください。

- 7 -(7) 本人の役割
本業務において、本人の役割（品質管理者、技術管理者など）について、記入してください。
(8) 履行期間
本業務の履行期間について、具体的に記入してください。

13. 受験申込書提出の際の注意事項① 受験申込書類は、必ず「簡易書留」または「特定記録」等追跡可能な方法でお送りください。送付した際の控えは、受験票が届くまで大切に保管してください。2024 年 8 月 30 日
（金）の消印があるものまで有効です。
② 提出された受験申込書類に不備がある場合は返却いたしますので、十分にご確認のうえ提出してください。

送付前に、もう一度お確かめください。
□ 様式 1「上級試験受験申込書」に記入漏れはありませんか？
□ 様式 1「上級試験受験申込書」の電話番号・メールアドレスは間違いありませんか？
□ 様式 1「上級試験受験申込書」に写真及び「振替払込請求書兼受領証」等のコピーを貼付しましたか？
□ 様式 2「上級試験実務経験証明書」に記入漏れはありませんか？
□ 受験資格に必要な認定証・登録証のコピーを添付されていますか？
＜受験資格 3.①もしくは受験資格 3.②の方＞□ 様式 3「環境騒音・振動測定士上級試験受験者（推薦状）」及び様式 4「上級試験業務実績証明書」に記入漏れはありませんか？＜受験資格 3.③の方＞□ 送付する封筒に自分の住所・お名前を書きましたか？
□ 「特定記録」等追跡可能な方法としましたか？

14. 受験申込書提出後の変更
受験申込書類提出後、住所、氏名等変更になった場合は、「受験の手引き」添付の様式 5 の記載事項変更届を必ず提出してください。メールもしくは FAX にて「環境測定分析士等資格認定試験」事務局に送付してください。提出しないと、受験票や合格証が届かない場合があります。

15. 受験票の送付① 2024 年 9 月下旬に、受験申込書記載の「現住所」に受験票を送付します。筆記試験の受験会場等をお知らせします。
② 受験票が 2024 年 10 月 1 日(火)までに届かない場合は、22. お問合わせ の「環境測定分析士等資格認定試験」事務局までお問い合わせください。

- 8 -16. 一次試験（筆記試験）当日の注意事項① 試験当日について
・ 受験票は必ずお持ちください。受験票を忘れると受験できない場合があります。
・ 13：40 から試験に関するガイダンスを行います。
・ 試験開始後 1 時間は退室することができません。また、一度退室したら試験が終了するまで、再入室することはできません。
・ 遅刻は原則として認めません。ただし、電車などの遅延によりやむを得ない場合に限り、試験開始後 30 分間は認めますが、それ以降の入室は認めません。
・ 24. 新型コロナウイルス感染症対策について をご確認ください。
② 試験について・ 筆記用具（B または HB の鉛筆、シャープペンシル）、消しゴム等を持参してください。
・ 電卓、書籍、資料やスマートウォッチ等を使用することはできません。
・ 携帯電話等の電源は必ずお切りください。
・ 不正行為を行った場合もしくは試験監督者の指示に従わない場合は、試験途中でも退室を命じ、不合格となります。
③ その他
・ 試験会場への交通は、電車、バス等の公共交通機関をご利用ください。
・ 喫煙は、試験会場のルールに従ってください。
・ ゴミが出た場合は、各自お持ち帰りください。
・ 外部からの電話の取次ぎ、呼出しはできませんので、予めご了承ください。
・ 遅刻、欠席する場合、試験会場に連絡をしないでください。

17. 二次試験（実技・面接試験）当日の注意事項
実技試験、面接試験当日の注意事項については、別途一次試験合格者に連絡します。

18. 合否の通知① 一次試験（筆記試験）の合格通知
2024 年 12 月中旬に日環協ウェブサイトに合格者の受験番号を掲示するとともに、合格者には二次試験（実技試験・面接試験）の日時・会場を通知します。
② 二次試験（実技試験・面接試験）の合格通知（環境騒音・振動測定士上級合格通知）
2025 年 3 月上旬に、日環協ウェブサイトに合格者の受験番号を掲示します。合格発表日に「環境騒音・振動測定士上級試験合格証書」を発送します。

- 9 -19. 登録について① 試験に合格した方が「環境騒音・振動測定士上級」になるには、試験合格後 3 年以内に日環協に登録する必要があります。
② 登録に関する手続き方法については、日環協ウェブサイト（https://www.jemca.or.jp）に掲載してあります。
③ 登録申請書を受付後、登録証を発行いたします。

20. 参考書について①「環境測定分析士及び環境騒音・振動測定士資格認定試験に係る模範問題の解答と解説」
3 級、初級、2 級及び 1 級試験の模範問題に関する解答と解説の冊子（2011 年 3 月発行）、上級試験の模範問題の解答と解説の冊子（2012 年 3 月発行）とで構成しています。
・ 価格 2,000 円 （消費税・送料込）
上級試験の冊子のみご希望の場合は 1,000 円（消費税込）です。
② 注文方法 日環協ウェブサイトからご注文ください。お振込み確認後の発送となります。
なお、書店等での販売はしておりません。
・参考書ページ
https://www.jemca.or.jp/book_level_sal/book_sal/book_gaiyou0/
③ 送料

日環協会員
： 無料
その他（一般）： 250 円（税込）
ただし、海外、離島への送料及び複数書籍をご注文いただき、ゆうパックや宅配便等にて発送させていただく場合は別途、実費をご請求いたします。

21. 個人情報の取扱いについて
日環協のプライバシーポリシー（https://www.jemca.or.jp/privacy_policy/）に従い適正な管理を行うとともに、個人情報の保護に努めます。
受験申込書、答案用紙等に記入された個人情報については、環境測定分析士等資格認定試験の事務及び同試験のご案内に用いる場合があります。アンケート等の結果は、個人が特定されない項目を、解析統計データとして、グラフ・集計値等を公表する場合があります。

22. お問合わせ
一般社団法人日本環境測定分析協会「環境測定分析士等資格認定試験」事務局〒134-0084 東京都江戸川区東葛西 2 丁目 3 番 4 号
TEL 03-3878-2811
FAX 03-3878-2639
E-mail：info@jemca.or.jp
URL：https://www.jemca.or.jp/capa_top/analysisperson_top/- 10 -

23. その他
2025 年度は環境騒音・振動測定士上級試験を実施いたしません。隔年実施のため、次回は2026 年度実施予定です。

24. 新型コロナウイルス感染症対策について政府の方針に従い、マスクの着用については個人の判断によることとします。
ただし、咳の症状がある場合や、試験会場の都合等により、感染対策上の理由からマスクの着用をお願いする場合がありますがご了承ください。
試験会場では、マスクを用意しておりません。
適宜（試験時間中を含む）、試験会場の窓・扉等を開放し、換気を行うことがあります。室温の変化に対応できる服装で来場してください。
今後、政府や自治体の方針及びガイドライン等の変更により、対策が変わる場合があります。

- 11 -

［記入例］2024 年度 環境騒音･振動測定士上級試験 受験申込書
提出日 ： ２０２４ 年

７ 月

１ 日

フリガナ氏ニッカン

日 環名タロウ

受験番号太 郎※ 記入しないでください

生年月日（西暦） １９７３ 年 １１ 月 ２２ 日生

筆記試験
受験希望会場札幌・仙台・東京・名古屋・大阪・広島・福岡

写真貼付欄

ただし、会場の都合で希望に添えない場合があります

実務経験年数２６年◇実務経験内容は別紙、様式2 にご記入ください① カラー② パスポートサイズ

フリガナ

現 住 所＊

トウキョウトエドガワクヒガシカサイ（縦 4.5 ㎝×横 3.5 ㎝）③ 6 ヶ月以内に撮影したもの〒１３４－００８４
東京都江戸川区東葛西２－３－４④ 半身・脱帽⑤ 裏面に氏名とフリガナを記入

自宅／携帯電話番号

０３－

３８７８－

２８１１

メールアドレス

ｉｎｆｏ＠ｊｅｍｃａ．ｏｒ．ｊｐ

フリガナ（イッシャ）ニホンカンキョウソクテイブンセキキョウカイ シケンセンター「振替払込請求書兼受領証」
等のコピー貼付欄（一社）日本環境測定分析協会
勤務先部・課

勤務先住所試験センター〒１３４－００８４
東京都江戸川区東葛西２－３－４

15,000 円
欄内に入らない場合

勤務先電話番号

受験資格添付書類

０３－

３８７８－２８１１

折りたたんでください（ ○ ）初級試験認定証のコピー（受験資格 3.①）（）技術士登録証のコピー（受験資格 3.②）（）環境計量士登録証のコピー（受験資格 3.②）（）推薦状及び業務実績証明書（受験資格 3.③）
※ いずれかに ○ 印を記入してください

実技試験測定機器は受験者が持参してください。

実技試験測定機器の持参※ 試験会場でのパソコンの使用は禁止です。
（ ○ ）騒音計（ ○ ）三脚（ ○ ）風防（ウインドスクリーン）（）その他（）※ 該当するものに ○ 印を記入してください＊ 受験票は「現住所」に送付します［記入例］2024 年度 環境騒音･振動測定士上級 実務経験証明書

氏

ニッカン

日 環名現住所タロウ受験番号日 環

フリガナ太 郎印○

※ 記入しないでください〒１３４－００８４
東京都江戸川区東葛西２－３－４

TEL
生年月日
最終卒業年月

０３－

３８７８－

２８１１

（西暦） １９７３ 年 １１ 月 ２２ 日生（西暦） １９９６ 年

３ 月 （卒業 ・ 修了）

実務経歴
勤務先

所在地

（部まで）

（市区まで）（一社）日本環境測

東京都江戸川区

役職等なし

定分析協会 総務部

年月数

実務期間

実務経験内容年・月～年・月

年月101997 年 4 月～
2007 年 3 月

1002007 年 4 月～
2020 年 7 月

153

工場・事業所騒音・振動/道路交通1996 年 4 月～

騒音・振動/建設作業騒音・振動/1997 年 3 月

鉄道騒音・振動/航空機騒音・振動/住宅騒音・振動（一社）日本環境測定分析協会 試験セ

東京都江戸川区

主任

工場・事業所騒音・振動/道路交通騒音・振動/建設作業騒音・振動/
鉄道騒音・振動/航空機騒音・振動

ンター/住宅騒音・振動（一社）日本環境測定分析協会 技術部

東京都江戸川区

係長

工場・事業所騒音・振動/道路交通
騒音・振動/建設作業騒音・振動/
鉄道騒音・振動/航空機騒音・振動/住宅騒音・振動工場・事業所騒音・振動/道路交通
騒音・振動/建設作業騒音・振動/
鉄道騒音・振動/航空機騒音・振動/住宅騒音・振動工場・事業所騒音・振動/道路交通
騒音・振動/建設作業騒音・振動/
鉄道騒音・振動/航空機騒音・振動/住宅騒音・振動

上記のとおり相違ないことを証明します。
（西暦）２０２４年 ７月 １日
住所

東京都江戸川区東葛西２－３－４（一社）日本環境測定分析協会

所属の代表者

技術部 部長(直属の上司で可)

環 境

花 子

環境

所属する機関印○

（様式 1）2024 年度 環境騒音･振動測定士上級試験 受験申込書

提出日 ： ２０２４ 年月日

フリガナ氏

受験番号名
※ 記入しないでください生年月日
筆記試験
受験希望会場（西暦）年月日生

札幌・仙台・東京・名古屋・大阪・広島・福岡

写真貼付欄

ただし、会場の都合で希望に添えない場合があります

実務経験年数年◇実務経験内容は別紙、様式2 にご記入ください① カラー② パスポートサイズ

フリガナ（縦 4.5 ㎝×横 3.5 ㎝）③ 6 ヶ月以内に撮影したもの④ 半身・脱帽

現 住 所＊⑤ 裏面に氏名とフリガナを記入

自宅／携帯電話番号－

メールアドレス

＠－

フリガナ「振替払込請求書兼受領証」
等のコピー貼付欄（勤務先部・課〒－15,000 円

勤務先住所

勤務先電話番号

受験資格添付書類－

欄内に入らない場合－

折りたたんでください（ ○ ）初級認定証のコピー（受験資格 3.①）（）技術士登録証のコピー（受験資格 3.②）（）環境計量士登録証のコピー（受験資格 3.②）（）推薦状及び業務実績証明書（受験資格 3.③）
※ いずれかに ○ 印を記入してください

実技試験測定機器は受験者が持参してください。
※ 試験会場でのパソコンの使用は禁止です。
実技試験測定機器の持参（ ○ ）騒音計（ ○ ）三脚（ ○ ）風防（ウインドスクリーン）（）その他（）※ 該当するものに ○ 印を記入してください＊ 受験票は「現住所」に送付します（様式 2）2024 年度 環境騒音･振動測定士上級 実務経験証明書

フリガナ
氏

受験番号

印
○名

※ 記入しないでください

現住所

〒－

TEL

－

－

生年月日

（西暦）

年

月日生

最終卒業年月（西暦）年

月 （卒業 ・ 修了）

実務経歴
勤務先

所在地

（部まで）

（市区まで）

役職等

実務経験内容年月数

実務期間年・月～年・月

工場・事業所騒音・振動/道路交通
騒音・振動/建設作業騒音・振動/
鉄道騒音・振動/航空機騒音・振動/住宅騒音・振動工場・事業所騒音・振動/道路交通
騒音・振動/建設作業騒音・振動/
鉄道騒音・振動/航空機騒音・振動/住宅騒音・振動工場・事業所騒音・振動/道路交通
騒音・振動/建設作業騒音・振動/鉄道騒音・振動/航空機騒音・振動/住宅騒音・振動
工場・事業所騒音・振動/道路交通
騒音・振動/建設作業騒音・振動/
鉄道騒音・振動/航空機騒音・振動/住宅騒音・振動工場・事業所騒音・振動/道路交通
騒音・振動/建設作業騒音・振動/
鉄道騒音・振動/航空機騒音・振動/住宅騒音・振動

上記のとおり相違ないことを証明します。
（西暦）
年月日
住所
所属する機関所属の代表者(直属の上司で可)印○年

月

（様式 3）

環境騒音・振動測定士上級試験受験者（推薦状）
2024 年

月日

一般社団法人 日本環境測定分析協会 会長 殿
環境測定分析士試験・認定委員会 委員長 殿
所在地 〒
法人名

代表者名

㊞

電話番号

一般社団法人日本環境測定分析協会において実施する環境騒音・振動測定士上級試験の受験者について、下記の者を推薦いたします。

記

１．氏名・年齢

２．所属・役職以上

（様式 4）2024 年度 環境騒音・振動測定士上級試験 業務実績証明書（受験資格 3.③の方のみを対象）
フリガナ
氏

受験番号

印
○

名

※ 記入しないでください

業務実績（主なもの１０件程度）
発注機関

発注業務名

受託事業者名業務内容（主な分析項目等）

本人の役割

履行期間年・月～年・月

上記のとおり相違ないことを証明します。
（西暦）
年
月日
住所
所属する機関所属の代表者（直属の上司で可）印○

2024 年度 環境騒音･振動測定士上級試験 記載事項変更届（様式 5）

提出日： ２０２４ 年月日

受験申込書提出時（全て記載）
フリガナ
氏

名

フリガナ
〒－

現住所

電話番号

－

メールアドレス－＠

変更後（変更する項目のみ記載）
フリガナ
氏

名

フリガナ
〒－

現住所

電話番号
メールアドレス－－
＠FAX：03-3878-2639
メール：info@jemca.or.jp