2025（令和7）年度

大学院 学生募集要項
修士課程 推薦入試
工学研究科

機械工学専攻電気工学専攻応用化学専攻数理情報科学専攻

この要項に記載されている内容は2024年 6 月時点のものです。
募集要項に記載されている選抜方法とは異なる時期・方法で選抜を実施する場合があります。変更する場合は、ホームページ上でお知らせします。
山陽小野田市立山口東京理科大学 公式ホームページ

《目次》

アドミッション・ポリシー（入学者受入方針）…………………………… 1
人材育成目的・教育研究方針………………………………………………… 2
大学院入試フローチャート…………………………………………………… 3
1 . 趣旨………………………………………………………………………… 4
2 . 出願資格…………………………………………………………………… 4
3 . 推薦要件…………………………………………………………………… 44 . 募集人員、出願期間……………………………………………………… 45 . 口頭試問…………………………………………………………………… 46 . 選考方法…………………………………………………………………… 47 . 試験日・試験時間・試験場……………………………………………… 4
8 . 出願書類…………………………………………………………………… 5
9 . 入学願書の記入について………………………………………………… 5
10. 入学検定料、出願書類の提出…………………………………………… 611. 合格発表…………………………………………………………………… 612. 入学手続…………………………………………………………………… 713. 入学初年度納付金額……………………………………………………… 7
14. 授業料の免除・徴収猶予制度及び奨学金……………………………… 8
15. その他注意事項…………………………………………………………… 8
16. 個人情報の取扱いについて……………………………………………… 8

修士課程研究指導教員及び研究分野一覧表………………………………… 9試験場案内………………………………………………………………………10

添付書類

この募集要項には、次の書類が添付されています。
１．山陽小野田市立山口東京理科大学大学院推薦入学願書（修士課程用）
２．志望理由書
３．推薦書
４．山陽小野田市立山口東京理科大学大学院市内在住者入学金申請書

●アドミッション・ポリシー（入学者受入方針）

推薦（1）機械工学専攻① 学士課程で修得した機械工学及び機械システムに関する専門知識を基礎とし、機械力学、制御工学、機械系データサイエンスに関する専門領域の独創的な応用に意欲のある人を求めます。
② 修士課程において遂行する研究へ誠実に取り組み、協調性、倫理観、国際的コミュニケーション能力を有し、専門分野における基礎研究に加え、様々な分野との共同研究や実用化研究に意欲的な人を求めます。
③ 修士課程において修得する高度な知識と技能を実践的に社会課題の解決へと繋げ、国内や海外、特に地域社会に貢献したいと考えている人を求めます。
（2）電気工学専攻① 学士課程で修得した電気工学、電子工学、情報工学及びそれらの関連分野に関する専門知識を基礎とし、エネルギー・制御系、材料・エレクトロニクス系、コンピュータ・情報通信系の専門領域の独創的な応用に意欲のある人を求めます。
② 修士課程において遂行する研究へ誠実に取り組み、協調性、倫理観、国際的コミュニケーション能力を有し、専門分野における基礎研究に加え、様々な分野との共同研究や実用化研究に意欲的な人を求めます。
③ 修士課程において修得する高度な知識と技能を実践的に社会課題の解決へと繋げ、社会貢献（地域社会を含む）したいと考えている人を求めます。
（3）応用化学専攻① 応用化学分野に関する専門的知識を持ち、さらに、専門領域の学習を深め、研究することを強く希望する人を求めます。
② 応用化学が基盤となる先端的な課題研究に持続的、かつ意欲的に取り組み、研究成果を広く発信したい人を求めます。
③ 地域社会や、国内、海外の課題解決のために修得した科学技術を役立て、社会貢献したいと考えている人を求めます。
（4）数理情報科学専攻① 学士課程で修得した数学を基礎としたデータサイエンス、バイオインフォマティク
ス、人工知能などの数理情報科学分野の知識を応用した独創的な発想ができる人を求めます。
② 修士課程において遂行する研究へ誠実に取り組み、協調性、倫理観を有し、様々な分野との共同研究や国際的コミュニケーション能力を有し、グローバルな視点からの学習や研究に意欲的な人を求めます。
③ 修士課程において修得する高度な知識と技能を実践的に社会課題へと繋げ、国内や海外、特に地域社会に貢献したいと考えている人を求めます。

−1 −●人材育成目的・教育研究方針【専攻の目的】（1）機械工学専攻
機械工学専攻は、学部の教育課程で修得してきた機械力学、制御工学、機械系データサ
イエンスを基礎とした機械系技術の高度化と社会実装に加え、地域コミュニティから国際社会までの未来を支える新たな科学技術の創造に貢献できる研究者及び技術者の育成を目的とします。
（2）電気工学専攻
電気工学専攻は、エネルギー・制御系、材料・エレクトロニクス系、コンピュータ・情報通信系の 3 つの専門分野のうち、少なくとも 1 つの専門分野について高度で幅広い専門的知識を有し、電気・電子・情報通信の分野における諸問題の解決に向けて中心的な役割を担う、国際的な視野と高い倫理観を持った研究者及び技術者の育成を目的とします。
（3）応用化学専攻
応用化学専攻は、化学を基盤に物質の構造や性質、合成に関する幅広い知識を学び、その知識を無機・有機及び生体分子にわたる広範囲な物質に応用し、発展させることのできる工学分野の教育研究を通し、化学に関連する技術分野で社会に貢献できる研究者及び技術者の育成を目的とします。
（4）数理情報科学専攻
数理情報科学専攻は、数物学を基礎とし最先端技術へと繋がる情報科学を工学・薬学・医学と連携・融合させ、様々なデータを活用した新たな産業へと繋がるデジタル社会をリードする人材を育成することを目的とします。

−2 −

薦

【研究科の目的】
修士課程は、科学技術が理学と工学の各分野が相互に関連し合って進歩を遂げている状況を踏まえて、理学と工学分野を横断的な視点で捉えた研究・教育を行い、多様な専門性を要求される業務に必要となる研究能力及び学識と共に、技術者及び研究者に要求される倫理や常識を身につけ、それぞれの分野で個性と創造性を発揮できる人材を育成し、よって科学技術の発展に寄与することを目的とします。
博士後期課程は、高度に専門的な業務に必要な研究能力とその基礎となる豊かな学識を備え、技術開発と研究に従事する専門家として世界的水準で活躍できる人材を育成し、科学技術の進展に寄与することを目的とします。

推

工学研究科における主たる目標は、機械工学、電気工学、情報科学及び応用化学の分野を展望しながら、広い視野に立って学識を養い、独創的な研究課題に取り組み、理学と工学の調和した研究及び応用の能力を培うことにあります。
伝統的な学問区分及び専門区分を尊重しながらも、これらにとらわれない横断的、学際的な視点をもって工学分野を展望し、理学と工学における理論を修得し同時に応用能力を身につけ、多様化する未来に向けて、常に基本に立ち返って諸種の問題に対処できる能力を養います。

大学院入試フローチャート
志願者から本学へ
本学から志願者へ
推時期（期間）手続事項

薦P 4．5参照

入 学 願 書 類 準 備
口頭

試

2024年 8 月 6 日（火）まで

問↓
入学願書等出願書類作成
P 5．6参照

出願期間2024年 8 月20日（火）〜 8 月26日（月）必着

入 学 検 定 料 振 込
出願↓

入学願書受理・処理
受 験 票 送 付（ 速 達 ）↓受験票受領・内容確認↓
P 4 参照選考（ 面接 ）2024年 9 月10日（火）表

2024年 9 月20日（金）表

2025年 3 月 6 日（木）↓P 6 参照

合格

内定発↓
P 6 参照合格発↓

P 7 参照2025年 3 月 7 日（金）〜 3 月14日（金）入 学 手 続（入学金納入）『入学許可書』送付
2025年 3 月下旬↓入 学 関 係 書 類 送 付↓入学式

2025年 4 月上旬

−3 −

１．趣旨
本学大学院における研究教育を希望する学士の学位を取得見込みであり、所属学部長又は研究指導教員の推薦を受けた者からアドミッション・ポリシーに合致する者を、面接及び書類審査によって総合的に判定し、選考する制度です。
推２．出願資格３．推薦要件次の各号を満たす者。
（1）学業成績、人物ともに優れ、将来専攻分野において貢献が期待できる者（2）出願前に志望する専攻の研究指導教員（受入担当教員）の口頭試問を受け、出願を許可された者（3）合格した場合に入学を確約できる者

４．募集人員、出願期間
研究科

工学研究科

専攻

出願期間

募集人員

機械工学専攻5

電気工学専攻5

2024年 8 月20日（火）応用化学専攻5〜

数理情報科学専攻

一般枠

6

女子枠

28 月26日（月）必着 ※※出願書類の提出方法は郵送又は窓口（ 1 号館総合受付）持参となります。郵送の場合、郵便事情等を考慮し、出願期間内に必ず到着するように発送してください。

５．口頭試問2024年 8 月 6 日（火）までに志望する研究指導教員（受入担当教員）の口頭試問を受けてください。口頭試問は卒業研究に関して発表していただきます。

６．選考方法
面接及び提出書類を総合して判定します。

７．試験日・試験時間・試験場
試験日
2024年 9 月10日（火）

試験時間
集合
面接

13：30
14：00〜−4 −試験場

山陽小野田市立山口東京理科大学

薦

次の各号のいずれかに該当し、「３．推薦要件」を満たす者。
（1）学士の学位を2025年 3 月取得見込みの者（2）外国において学校教育における16年の課程を2025年 3 月までに修了見込みの者

８．出願書類次の（1）〜（5）の書類を出願期間に提出してください。（6）〜（8）につきましては該当者のみ、提出してください。
（1）山陽小野田市立山口東京理科大学大学院推薦入学願書（修士課程用）〔所定書式〕

推（2）成績証明書（3）卒業見込証明書

薦（4）志望理由書〔所定書式（5）推薦書〔所定書式〕〕（6）外国人留学生は在留カード及びパスポートの写し（7）国費外国人留学生は国費留学生証明書（8）山陽小野田市立山口東京理科大学大学院市内在住者入学金申請書〔所定書式〕

９．入学願書の記入について（1）入学願書は漏れなく記入し、必要な箇所は〇で囲んでください。
また、願書記入にあたっては、次の点に十分注意してください。
① 氏名欄は楷書で丁寧に、姓と名を分けて記入してください。
② 生年月日の月及び日が１桁の場合、10の位は「０」を記入し、２桁表示としてください。
③ カナ小文字は大文字で記入（例：トウキヨウ）し、また、濁点（ ゛）、半濁点（ ゜）は、１文字分として記入してください。
④ 連絡先は本学が合格通知・学費振込用紙等の重要な書類を郵送する場所です。最も確実に連絡できる場所（帰省先、保証人等）を記入してください。出願後連絡先を変更する場合は速やかに届け出てください。
⑤ 電話番号は、（）を用いず「−」（ハイフン）を用い、市外局番から記入してください。

固定電話をお持ちでない場合は、携帯電話番号を記入してください。
⑥ 郡、市、区、町、村名等は読みやすいよう空欄を用いながら記入してください。また、アパート、寮、下宿などの場合、アパート名、号棟、号室、〇〇様方等も記入してください。
⑦ メールアドレスは、本学から受験者への入試に係る通知・連絡が必要な場合に使用します。受験終了まで変更・削除の可能性がなく、日常的に受信を確認できるメールアドレスを記入してください。ドメイン指定受信をしている場合は、入試課からのメール（nyushi@admin.socu.ac.jp）を受信できるように設定してください。メールアドレ
スをお持ちでない場合は、フリーメール等のメールアドレスを取得してください。
⑧ 担当教員は、「修士課程研究指導教員及び研究分野一覧表」（ 9 ページ）を参照し、記入してください。
（2）写真貼付にあたっては、次の点に注意してください。
① 所定の大きさ（たて 4 cm×よこ 3 cm）のカラー写真を全面貼付してください。
② 最近 3 か月以内に撮影した写真を使用してください。
③ ピンボケ、手振れ等不鮮明な写真は使用しないでください。
④ 無帽、上半身正面、眼鏡使用者は眼鏡を着用で撮影したものを使用してください。
⑤ 貼付する前に、写真の裏面に必ず志望研究科・専攻名と氏名を書いてください。
⑥ この写真は入学後に学生証の写真として使用します。

−5 −10．入学検定料、出願書類の提出（1）入学検定料
入学検定料は30,000円です。
本学が指定する災害の被災者に対する入学検定料の免除措置があります。詳しくは、本学ホームページを確認してください。（https://www.socu.ac.jp/examinee/examination-fee.html）

推① 入学検定料は所定の入学願書に必要事項を記入し、銀行から「電信扱」で振り込んで薦ください。振り込みは現金自動入出金機（ATM）を使用しないで、必ず窓口扱いで依頼してください。また、現金・為替等は一切受け付けません。
② 入学検定料は全国の銀行から振り込めます。
③ 振り込み後、A・B票に取扱銀行の収納印があることを確認してください。
④ B 票「本人保管用」は切り離し、大切に保管してください。
⑤ 入学検定料納入期限は2024年 8 月26日（月）までです。期限を過ぎると受け付けません。
（2）出願書類の提出
出願書類を一括して封筒に入れ、出願期間内に必着するよう簡易書留速達郵便で下記宛てに郵送する、又は窓口（ 1 号館総合受付）に提出してください。
〒756−0884

山口県山陽小野田市大学通 1−1 −1

山陽小野田市立山口東京理科大学 入試課（3）出願上の注意① 出願期間を経過した出願書類は受理しません。
② 本学への出願は、いずれか 1 つの専攻に限ります。また、入学願書提出後の志望専攻の変更は認めません。
③ 受理した出願書類及び入学検定料は、事由のいかんを問わず返還しません。
④ 出願書類に不備があった場合、書類の不備が解決されるまで受付は保留となり、受験票は交付されません。書類の不備について入試課から連絡があった場合は、その指示に従ってください。
⑤ 出願資格が見込みであった者が、2025年 3 月31日（月）までに出願要件を満たさなかった場合には、入学することができません。

11．合格発表
日時

発表方法

合格内定発表日2024年 9 月20日（金）10：00

合格内定者に合格内定通知書を送付
本学ホームページに掲示

合 格 発 表 日

2025年 3 月 6 日（木）10：00

合格者に合格通知書を送付
本学ホームページに掲示

合格発表は上表の日時に本学ホームページで行います。電話やメール等による合否や成績に関する問い合わせには一切応じられません。
（1）合格者には合格通知書及び入学手続関係書類を合格発表日に「簡易書留速達」郵便で発送します。到着まで数日かかる場合がありますのでご了承ください。
（2）合格発表は本学ホームページに合格者の受験番号を掲載しますが、ホームページでの発表は情報提供サービスの一環として行うもので、合格者には合格通知書をもって正式に通知します。

−6 −12．入学手続

推薦合格者には入学手続関係書類を郵送しますので、所定の期日までに入学手続を完了してください。
（1）入学手続期間2025年 3 月 7 日（金）〜 3 月14日（金）（2）入学手続① 入学金は合格通知書に付随している所定の振込依頼書にて一括納入（銀行振込）してください。
② 入学手続に必要な書類は「特定記録郵便速達」にて上記期間内（2025年 3 月14日（金）必着）に到着することを郵便局窓口で確認の上、送付してください。
〈注意事項〉① 入学手続が完了した者には、2025年 3 月17日（月）以降に入学許可書と入学関係書類を送付します。
② 受付をした入学手続関係書類及び入学金は、事由のいかんを問わず返還しません。
③ 手続期間経過後の入学手続は、事由のいかんを問わず一切認めません。
④ 入学手続後、入学を辞退する場合は、2025年 3 月31日（月）17：00までに入試課にその旨を連絡してください。2025年 4 月 1 日（火）以降は事由のいかんを問わず入学の辞退はできません。授業料を支払った上で退学することになりますので、ご注意ください。

13．入学初年度納付金額
（1）学費
入学金

授業料（年額）合計

市 内 在 住 者
本学の卒業見込者

141,000円

535,800円

676,800円

市 外 在 住 者

282,000円

535,800円

817,800円〈注意事項〉① 入学金は初年度のみの納入となります。
② 入学を許可された院生又は当該院生の一親等の親族で、入学手続完了日の 6 か月前から引き続き山口県山陽小野田市内に住所を有することが住民票で確認できる者の入学金は141,000円となります。
③ 本学の卒業見込者で、本学大学院修士課程に進学する者の入学金は141,000円となります。
④ 学費（入学金・授業料）は改定される場合があります。在学中に授業料が改定された場合は、改定後の授業料が適用されます。

（2）諸会費項目
学生教育研究災害傷害保険料
入会金教育後援会費
会 費
校友会費
計金額
1, 340 円
5, 000 円
24, 000 円
15, 000 円
45, 340 円

備考
１年分
初年度のみ
２年分一括
初年度のみ

〈注意事項〉① 学生教育研究災害傷害保険料は2024年度実績の金額です。
② 本学の卒業見込者で、大学院修士課程に進学する者の教育後援会への入会金及び校友会費は必要ありません。
③ 諸会費は改定される場合があります。改定された場合は、改定後の金額が適用されます。

−7 −14．授業料の免除・徴収猶予制度及び奨学金（1）授業料の免除・徴収猶予制度
本人の申請に基づき、選考の上、予算の範囲内で授業料の全額又は一部を免除する制度及び納付期限を延長する制度があります。希望される場合は、 4 月に実施する説明会に必ず推参加してください。
経済的理由により就学に困難がある学生に対し、日本学生支援機構をはじめとする奨学金制度があります。詳細につきましては、大学案内又はホームページをご覧ください。
なお、奨学金説明会を 4 月に実施しますので、奨学金を希望される場合は必ず参加してください。

15．その他注意事項（1）試験当日は必ず受験票を持参してください。当日までに受験票が未着の場合は、試験場入口で係員に申し出てください。
（2）試験において不正行為があった場合及び出願書類等において虚偽の記入があった場合は入学許可を取り消すことがあります。

16．個人情報の取扱いについて
入学願書に記載された個人情報は、個人情報保護に関する法令及び「山陽小野田市立山口東京理科大学個人情報保護規程」に基づき、次のとおり取扱います。
（1）氏名、生年月日、連絡先、成績などの個人情報は、出願処理、入学者選抜実施、合格発表、入学手続、入学後の教務関係、学生支援関係、授業料徴収関係、調査研究及びこれらに付随する業務の遂行に利用します。
（2）山陽小野田市立山口東京理科大学の広報活動（募集要項やパンフレット等の送付及び入試情報の管理・送信）のために使用する場合があります。なお、その際、外部の事業者に委託をすることがあります。

−8 −

薦

（2）奨学金

修士課程研究指導教員及び研究分野一覧表
専攻担当教員研究領域

機械工学専攻機械工学

制御工学

エネルギー・制御電気工学専攻材料・エレクトロニクス
コンピュータ・情報通信
物質化学

応用化学専攻有機・生物化学

数理システム科学
数理情報科学専攻

生命・医療システム科学
情報システム科学

知能・認知科学

研究分野

教授

吉田和司

機械工学、機構・機械要素

教授

吉村敏彦

材料工学、機械設計

准教授

大塚章正

設計工学・精度設計

＊准教授

神名

麻智

熱力学、エネルギー変換工学

教授

永田寅臣

知能機械システム、ディープラーニング（Deep Learning）

教授

結城和久

流体力学、エネルギー総合工学

准教授

池田毅

ロボット工学、機械システム

准教授

千葉良一

材料科学、結晶集合組織

教授

柁川一弘

超伝導工学、水素エネルギー工学

＊講師

大嶋伸明

高電圧工学、プラズマ工学

教授

阿武宏明

電子材料工学、電子デバイス、熱電変換工学

教授

高頭

孝毅

液晶デバイス、電子デバイス工学

＊准教授

穐本光弘

液晶デバイス、ソフトマター工学

＊講師

合田和矢

光学、エネルギーハーベスティング

教授

井上啓

＊講師

山本眞也

教授

井口眞

物性化学、機能分子科学教授

星肇

光エネルギー変換材料、光機能材料

准教授

池上啓太

固体触媒材料化学教授

太田雄大

錯体化学、生物無機化学、分光学

教授

白石幸英

超分子化学、コロイド化学

＊准教授

岩館寛大

生化学、タンパク質化学

准教授

鈴木克規

有機元素化学、有機材料化学

＊講師

佐伯政俊

生物分子科学、ペプチド化学

＊講師

王可瑄

ナノ材料化学、固液界面化学

高田寛之

確率過程、機械学習

＊講師

神澤健雄

力学系、微分方程式、量子開放系

教授

末永敦

教授

福井一彦

バイオデータサイエンス

准教授

雨宮崇之

生命情報学、バイオインフォマティクス

教授

熊澤努

＊講師

藤澤健吾

教授

神林靖

教授

溝口知広

3 次元大規模環境計測、形状処理

准教授

青谷知幸

プログラミングとプログラミング言語

准教授

カオス、情報数理
ユビキタスコンピューティング

生命科学

計算機科学、ソフトウェア工学
統計科学、カテゴリカルデータ解析
ソフトウェア科学、計算理論、数理政治学〈注意事項〉① ＊は研究指導補助教員を示します。
② 担当教員及び研究分野は変更となる場合があります。

−9 −試験場案内●交通機関

小郡IC①JR山陽本線「小野田駅」から
JR小野田線
徒 歩
小野田駅 15分 雀田駅 5分 本学②山口宇部空港から車で20分

美祢西IC

中国自動車道

小月IC

下関市

宇部IC

宇部市

490

山口東京理科大学

関門トンネル

宇部山陽小野田市

山陽小野田市立線
本陽山
R
J

小野田IC

小野田

阿知須

宇部JCT

宇部東IC

居能
宇部新川

線
野田JR小雀田

門司港IC路）
用道
車専
動（自2号
国道

嘉川IC

山口宇部道路2門司港

2JR山陽新幹線

道
山陽自動車
宇部下関線

下関IC

下関

新山口

厚狭
190

新下関

9490

JR美祢線

下関JCT

190

線
宇部JR

北九州市

山口宇部空港

JR山陽本線

小野田
至新下関・博多

至新山口・広島

野田線

至山陽小野田市内

至山陽小野田市内

JR小雀至宇部新川

雀田門 受付スーパー6号館

1号館

第2食堂

体育館

第1食堂

3号館
2号館

5号館

4号館

小野田
赤十字病院
ローソン

田

7号館
8号館
多 目 的文化施設

バス停（理科大前）

正門− 10 −

県道

至宇部市

1
□

20２5 年度

数理情報科学専攻志望者は出願する枠に□✓してください。

□ 一般枠◎本学在籍者のみ記入□ 女子枠
生 年 月 日山陽小野田市立︵修士課程用︶山口東京理科大学大学院推薦入学願書

年（西暦）

月日

最近 3 か月以内に撮影のものを使用し、裏面に氏名を記入してください。
メールアドレス
研究科専攻

工学研究科

専攻

西暦

以降

西暦
西暦
西暦
西暦

取扱期限

2024 年 8 月 26 日（月）までください

山陽小野田市立山口東京理科大学大学院入学検定料領収書

山陽小野田市立山口東京理科大学大学院入学検定料振込依頼票
取扱期限2024年 8 月26日（月）まで

山口銀行
山口銀行

小野田支店

サンヨウ オ ノ ダ シ リツヤマグチトウキョウリ カ ダイガク

山陽小野田市立山口東京理科大学

小野田支店
5050154

サンヨウ オ ノ ダ シ リツヤマグチトウキョウリ カ ダイガク

山陽小野田市立山口東京理科大学

工学研究科
専攻

工学研究科
専攻

Ａ、Ｂ、Ｃ

2025年度Ａ、Ｂ

2025年度

2
□
志望

理由書

本学大学院を志望した理由を記入すること。次の項目に関する記述が含まれることが望ましい。
入学する目的、卒業研究の概要と進捗状況、大学院で希望する研究内容、大学院での研究に対する考え、修了後の進路。
ふりがな

志望研究科専攻

工学研究科

専攻

氏名

山陽小野田市立山口東京理科大学大学院

3
□

推薦入学用

推

薦

山陽小野田市立山口東京理科大学長

書殿山陽小野田市立山口東京理科大学大学院工学研究科
入学志願者

専攻修士課程を推薦します。

推薦者〔所属〕・〔職名〕・〔氏名〕

印◯〔注〕・志願者との関係についてご記入ください。推薦者は原則として所属学部長又は卒業研究の指導教員とします。
・記入後は厳封願います。4□山陽小野田市立山口東京理科大学長

殿山陽小野田市立山口東京理科大学大学院市内在住者入学金申請書

2025年度山陽小野田市立山口東京理科大学大学院の入学金について市内在住者として申請いたします。

【申 請 者】
工学研究科

志望研究科・専攻専攻

印

志望者氏名
〒現住所

印

保証人氏名
〒保証人住所【申込み資格について】
1 . 入学手続完了日の 6 か月前から引続き、山口県山陽小野田市内に住所を有している者に✓□してください。
□本人□

一親等の親族2 . 山口県山陽小野田市の住民になった日（ 1 . で双方ともに✓□の場合、より長く住民である方を記入してください。）
西暦年月日〒756-0884 山口県山陽小野田市大学通1-1-1
入試課
TEL 0836-88-4505（平日）FAX 0836-88-3400
TEL 0836-88-3500（土日祝）
ホームページ https：//www.socu.ac.jp/
E-mail nyushi＠admin.socu.ac.jp