長崎県病院企業団看護部
キャリアラダーマニュアル

2021 年 4 月

Ver．1

2021 年５月

Ver．2

2021 年 5 月

Ver．2.1

2023 年 9 月

Ver．3

2023 年 12 月

Ver．3.12024 年 3 月

Ver．3.2

長崎県病院企業団看護部

看護人材育成キャリア開発委員会

1目次

１．長崎県病院企業団看護部キャリアラダー
２．企業団キャリアラダー
注）日本看護協会版「看護師クリニカルラダー」（以下、JNA ラダー）について
３．企業団キャリアラダー概念図
４．基本的構造５．企業団キャリアラダーの運用
６．ラダー別集合研修・必須研修および評価者
７．到達度評価
８．必要書類別添＜様式 1＞レベル認定申請書＜様式 2＞院内研修受講録＜様式 3-1＞院外研修受講録＜様式 3-2＞e-ラーニング（Web 配信）研修受講録<様式 4-1>大切にしたい看護レポート<様式 4-2>症例レポート<様式 4-3>多職種連携 ACP レポート
<様式 4-4>感染対策レポート<様式 4-5>医療安全レポート<様式 4-6>自己学習レポート<様式 5>臨床能力実践評価表（一般病棟、手術室、外来、連携室、健診室別のシートあり）<様式 6>評価結果
資料１：看護の核となる実践能力（４つの力）とレベル別 【実践例】

2

１． 長崎県病院企業団看護部キャリアラダー【教育理念】
看護部理念「良質な医療と看護を通して、郷診郷創に貢献する。
」に基づき、看護を必要とする人々を適切に理解し、住み慣れた地域で自分らしく生活できるよう、寄り添う看護が提供できる看護師の育成をめざす。

【教育方針(目指す看護職員像)】①専門職として自らの職務に基づき、常に学び探求できる人材を育成する。
②日常の臨床現場において、倫理的視点に基づき看護実践ができる人材を育成する。
③基本的・専門的知識を習得し、自らのキャリアプランに応じて自律する人材を育成する。

長崎県病院企業団看護部キャリアラダーは、長崎県病院企業団看護部（以下、企業団看護部）の教育理念をもとに、効果的なキャリアラダーの構築を図ることにより、看護職の質的水準の向上および、地域医療の充実・発展を目指すことを目的とする。
また、後述にある企業団キャリアラダーにおいては、人材育成や教育支援ツールの一環として、看護師が看護実践能力を自己評価し、「実践できていること」や「今後の課題」を見出すための支援を行う。

２．企業団キャリアラダー
企業団看護部では、離島・僻地などの地域医療の特性を生かした地域包括ケアシステムに対応できる看護人材育成・活用が課題であり、看護人材育成・キャリア開発委員会を発足した。
そこで、看護職員のキャリア開発を継続的に支援できる標準的指標が必要と考え、2020年度より企業団看護部では、施設の特性に応じ共通して活用できる看護実践能力の支援ツールとしての教育プログラムを日本看護協会クリニカルラダーに準じて構築してきた。

注）日本看護協会版「看護師のクリニカルラダー」（以下、JNA ラダー）について

3

１）キャリアラダーとクリニカルラダーの違い
クリニカルラダーは、看護師の能力開発・評価システムの１つである。「クリニカル」は看護実践、「ラダー」ははしごを意味し、看護師の看護実践能力を段階的に表している。各段階において期待される能力を示し、到達度によって看護師の能力が湿されるシステムである。クリニカ
ルラダーの活用により、看護師は能力段階を確認しながら自己研鑽や人材育成を目指すことが可能であり、人材育成にとっても有用なツールとして活用されている（図１）。
一方、キャリアラダーは看護師の専門的な能力の発達や開発、看護実践能力ばかりでなく、管理的な能力の段階やスペシャリスト（専門看護師、認定看護師、特定行為研修修了看護師など）としての段階等も含む。日本看護協会版「看護師のクリニカルラダー」
は、看護実践能力に特化しているため、ケアの受け手に対する

図１：クリニカルラダーとキャリアラダーの違いクリニカルラダーとなっている。
※公益社団法人 日本看護協会編(2014)：看護実践能力の向上に向けて「看護師のクリニカルラダー（日本看護協会）
活用ガイド 日本看護協会出版会,ｐ125 図 1－2 クリニカルラダーとキャリアラダーの違い 引用

２）看護実践能力の核として必要な 4 つの能力
JNA ラダーは、あらゆる施設や職場で働くすべての看護師に必要となる核となる看護実践能力を示しており、JNA ラダーを構成する 4 つの能力（図 2）は、看護師が活動するどの場においても必要とされる。また、それぞれの地域において、ケアの受け手がよりよく生きるための支援を行う中で、組織を超えて看護職間あるいは多職種間で協働する場面が増えることが考えられる。
このような背景の中、職場にとどまらず、地域全体で共通言語をもとに看護実践能力を発展させていくことが必然となっている。

図 2：看護実践能力の核として必要な４つの力※公益社団法人 日本看護協会編(2014)：看護実践能力の向上に向けて「看護師のクリニカルラダー（日本看護協会）
活用ガイド 日本看護協会出版会,ｐ131 図 1－6 看護実践能力の核として必要な 4 つの力 引用

３）看護実践能力の標準的指標としての活用
多くの施設で作成・活用されるラダーは、組織におけるキャリア開発を念頭に、各組織の理念や目的に応じて求められる看護実践能力以外の能力も含まれたキャリアラダーとなっている。

4JNA ラダーは、看護実践能力に特化しており、「看護実践能力」については標準的指標として活用していく。標準化された JNA ラダーは、看護の質保証に向けた活用促進に期待される。

※公益社団法人 日本看護協会編(2014)：看護実践能力の向上に向けて「看護師のクリニカルラダー（日本看護協会）活用ガイド,日本看護協会出版会, P150 を記載

３．企業団キャリアラダー概念図

5

4．基本的構造
１）ラダーの段階ごとに、到達目標と、領域ごとの到達目標を示した。
ⅠⅡ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

基本的な看護手順に従い必要標準的な看護計画に基づき自ケアの受け手にある個別的な幅広い視野で予測的判断を持

より複雑な状況において、ケに応じ助言を得て看護を実践立して看護を実践する

看護を実践する

ち看護を実践する

アの受け手にとっての最適なレベル
定義（レベル毎）

する

手段を選択し、QOLを高めるための看護を実践する

目標
ニ

助言を得てケアの受け手や状ケアの受け手や状況（場）のケアの受け手や状況（場）のケアの受け手や状況（場）をケアの受け手や状況(場）の関況（場）のニーズを捉えるニーズを自ら捉える特性を踏まえたニーズを捉え統合しニーズを捉える

連や意味を踏まえニーズをと（レベル毎）

る

らえるー

□助言を受けながらケアの受□自立してケアの受け手に必□ケアの受け手に必要な身体□予測的な状況判断のもと身□複雑な状況を把握し、ケアズ

け手に必要な身体的、精神要な身体的、精神的、社会的、精神的、社会的、スピ体的、精神的、社会的、スの受け手を取り巻く多様なを的、社会的、スピリチュア的、スピリチュアルな側面

リチュアルな側面から個別

ピリチュアルな側面から必状況やニーズの情報収集が捉ルな側面から必要な情報収から必要な情報収集ができ性を踏まえ必要な情報収集]

要な情報収集ができる

集ができる

る

ができる

え

行動目標

る

□ケアの受け手の状況から緊□得られた情報をもとに、ケ□得られた情報から優先度の力急度を捉えることができる

アの受け手の全体像として高いニーズを捉えることがの課題を捉えることができできる

できる□意図的に収集した情報を統□ケアの受け手や周囲の人々合し、ニーズを捉えることの価値観に応じた判断がでができる

きる

る
目標
（レベル毎）

ケアの受け手や状況（場）にケアの受け手や状況（場）の様々な技術を選択・応用し看最新の知見を取り入れた創造を実践する

応じた看護を実践する

特性を踏まえた看護を実践で護を実践できる的な看護を実践する

きる

ケ□指導を受けながら看護手順□ケアの受け手の個別性を考□ケアの受け手の個別性に合□ケアの受け手の顕在的、潜□ケアの受け手の複雑なニーアに沿ったケアが実施できる

慮しつつ標準的な看護計画

わせて適切なケアを実践で在的なニーズに応えるためズに対応するためあらゆるを□指導を受けながら、ケアのに基づきケアを実践できる

きる、幅広い選択肢の中から適知見（看護および看護以外す

受け手に基本的援助ができ□ケアの受け手に対してケア□ケアの受け手の顕在的。潜

切なケアを実践できるの分野）を動員し、ケアをを実践する際に必要な情報

在的なニーズを察知しケア□幅広い視野でケアの受け手実践・評価・追求できるを得ることができるの方法に工夫ができるととらえ、起こりうる課題□複雑な問題をアセスメント□ケアの受け手の個別性を捉や問題に対し予測的およびし、適切な看護を選択できえ、看護実践に反映ができ予防的に看護実践ができる

る

る
看

助言を受けながら安全な看護

行動目標

力

る
□看護手順やガイドラインに護沿って基本的看護技術を用のいて看護援助ができる□ケアの受け手の状況に応じた援助ができる

核

ると関係者と情報共有ができるな目標

る（レベル毎）

看護の展開に必要な関係者をケアの受け手やその関係者、ケアの受け手を取り巻く多職

ケアの受け手の複雑なニーズ特定し情報交換ができる多職種と連携ができる種の力を調整し連携できるに対応できるように多職種の力を引き出し連携に活かす実践

□助言を受けながらケアの受□ケアの受け手を取り巻く関□ケアの受け手が置かれてい□複雑な状況（場）の中でみ能

け手を看護していくために係者の立場や役割の違いをニーズに対応するために、る状況(場）を広くとらえ、にくくなっているケアの受力

必要な情報が何かを考え、理解したうえでそれぞれとその関係者と協力し合いな結果を予測しながら多職種

け手のニーズに適切に対応

協

その情報を関係者と共有こ

積極的に情報交換ができるがら多職種連携を進めてい

連携の必要性を見極め主体するために自律的な判断の働とができる

くことができる

的に多職種と協力しあうこ

もと関係者に積極的に働き□関係者と密にコミュニケー

す□助言を受けながらチームのションをとることができる

る一員としての役割を理解で□看護の展開に必要な関係者

力

行動目標

きる

□ケアの受け手の個別的なを特定できる□助言を受けながらケアに必□看護の方向性や関係者の状要と判断した情報を関係者

況を把握し情報交換できる□ケアの受け手とケアについて意見交換できる□積極的に多職種に働きかけ協力を求めることができるとができる□多職種間の連携が機能するように調整する□多職種の活力を維持・向上
させる関わりができる

かけることができる□多職種連携が十分に機能するよう、その調整的役割を担うことができる□関係者、多職種間の中心的から収集することができる

役割を担うことができる□ケアの受け手を取り巻く関□目標に向かって多職種の活係者の多様な価値観を理解力を引き出すことができる

できる□報告・連絡・相談できる
ケアの受け手や周囲の人々のケアの受け手や周囲の人々のケアの受け手や周囲の人々にケアの受け手や周囲の人々の複雑な意思決定プロセスにお意向を知る

意向を看護に活かすことがで意思決定に必要な情報提供や意思決定に伴うゆらぎを共有

いて、多職種も含めた調整的きる場の設定ができる

でき、選択を尊重する役割を担うことができる

決□助言を受けながらケアの受□ケアの受け手や周囲の人々□ケアの受け手や周囲の人々□ケアの受け手や周囲の人々□適切な資源を積極的に活用

定

け手や周囲の人々の思いやの思いや考え、希望を意図の意思決定に必要な情報をの意思決定プロセスに看護し、ケアの受け手や周囲のを考え、希望を知ることがで的に確認することができる

提供できる職の立場で参加し、適切な人々の意思決定プロセスを支きる

目標
意（レベル毎）

思

える

行動目標

□確認した思いや考え、希望□ケアの受け手や周囲の人々をケアに関連付けることがの意向の違いが理解できる□法的および文化的配慮など□ケアの受け手や周囲の人々

多方面からケアの受け手やの意向の違いを多職種の代

周囲の人々を擁護した意思弁できる

決定プロセスを支援できる

できる力

6

看護ケアを実践できる

支援できる

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

責任の最も軽い、難易度の最組織の一員としての役割が理所属する職場で、組織的役割所属する職場で、特殊なまた所属を超え、看護部や病院かも低い、軽微な組織の役割を解でき、部署の目標達成に向が遂行できる。

は専門的な能力を必要とされら求められる役割を遂行でき果たす。看護チームでは、けて、基準や手順を遵守した看護チームでは、チームリーる役割、または指導的な役割る。看護単位の課題に対し、定義フォロアーやチームメンバー行動がとれる。日々の看護業

ダーやコーディネーターの役(学生指導、業務改善係、学習 具体的解決を図れる（レベル毎）の役割、病棟の係としては簡務においてリーダーシップが割、病棟での係としては、創会係、教育委員、リスクマ

単なルーチーンの係の役割をとれる造的能力を要求される係の役

ネージメント係など)を遂割を遂行できる

行できる。看護単位の課題のレベル遂行できる組

明確化ができる。

織□看護チームの一員として自的分の役割を理解する役□長崎県病院企業団における割

自施設の役割・機能を理解

遂

行する□地域包括ケアシステムの概要を理解する

する行□自己の社会人・組織人とし能力□看護チーム内での役割を遂

目標てのルールを身に付ける（レベル毎）□日々の看護業務における□自部署や委員会等のリーリーダーとしての役割を遂ダーとしてリーダーシップ行するを発揮する□自部署に関する診療報酬制] □保健医療福祉の動向を踏ま□専門性を発揮し看護チームの管理・教育的役割モデルとして行動する□地域住民の多様なニーズを度を理解し、収益向上と経え、組織の示す収益向上と把握し地域住民の療養生活費削減のための具体策に取費用削減のため、主体的にを支えるため、関連する施り組む

実践する

設や多職種間と統合したケ□地域医療および地域包括ケ□地域住民の多様なニーズをアシステムにおけるチーム把握し多職種間と統合した

ダーシップを発揮するの一員として、地域の人々ケアを主体的に提供する□保健医療福祉の動向を踏まアを提供できるようリーの生活上のニーズを把握しえ、組織の収益向上と費用積極的に問題解決に参画す削減のための建設的意見をる提案でき、具体策を主体的に実践する

定義

自己の課題を指導によって発自己の課題を明確にし、達成

自己の学習活動に積極的に取自己のキャリア開発に関して単独で専門領域や高度な看護見し、自主的な学習に取り組に向けた学習活動を展開する

り組むとともに、新人や看護目指す方向に主体的に研究的技術等についての自己教育活むことができる

ことができる

学生に対する指導的役割を実に取り組み、後輩のロールモ動を展開することができる。

践することができるデルとなることができる

主となり研究活動を実践でき（レベル毎）る。

自看護単位における教育的役割

己がとれる。

教
育・研
究能

目標力

（レベル毎）□必要な知識・技術を主体的□日々の実践から生じる問題□実践の多面的な分析・評価□組織ニーズを意識しながら□地域社会の課題等を踏まえに学習し、自己の学習課題点など自己の学習ニーズを（研究的な視点）を行い、、自己のキャリア形成像がて自己のキャリア形成を思を指導によって発見する明確にし、知識・技術の習自己の実践に振り返りをす描ける□看護実践に必要な文献検索得に向けた学習活動を展開

るができるする□後輩とともに学習する（プリセプター的役割）□研究的視点をもって根拠に基づく看護実践に向けて取り組む□組織の中での自己の立ち位置を確認し、中長期的な自己のキャリアを描き始める□看護実践者として後輩に支援的役割を果たせる考する□専門領域や高度な看護技術□専門領域や高度な看護技術等の習得に主体的に取り組等について、自己の学習活む動を推進し、他者を育成す□後輩のロールモデルとなり学習を支援する□研究活動を実践する□課題解決や看護の質向上するために研究的に取り組むる中で成長する□看護単位における教育的役割がとれる□研究活動を実践する□他者の研究活動を支援する

２）用語の定義・ニーズととらえる力
ケアの受け手を捉え、その人に適した方略を選択する。つまりケアの受け手の情報から看護計画立案までのプロセス
・ケアする力ケアの実施・評価を行う（PDCA サイクルや看護過程の展開）。つまり根拠のある正確な看護実践とその結果評価から次の計画へと PDCA サイクルを回すプロセス
・意思決定を支える力
ケアの受け手が立ち会う場面（治療、最期の迎え方など）において、その人らしい選択ができるための意思決定を支えること

7

・協働する力
ケアの受け手を中心に情報やデータを多職種間で共有し、ケアの方向性を検討、連携すること・ケアの受け手
患者・家族・取り巻く関係者
医療・ケア提供をおこなう多職種
・身体的・精神的・社会的・スピリチュアル（価値観の信条）
身体的苦痛：痛み、息苦しさ、動けないこと、日常生活の支障など
精神的苦痛：不安、うつ状態、おそれ、苛立ち、怒り、孤独感
社会的苦痛：仕事の問題、人間関係、経済的な問題、家族内の問題、相続など価値観の信条：価値観や信条における問題、課題、苦痛

白澤恵；新たな人材育成・教育支援ツールとして新クリニカルラダーを構築,
看護，Vol.69.No.14.43,2007―一部抜粋

5．企業団キャリアラダー（以後ラダーと略す）の運用
１）看護師は評価者（副看護師長や看護師長等）との面談をおこない、該当するラダーを申請できる。
２）ラダー未取得もしくは既存ラダー（共通・標準化前の各施設のラダーの事。以後、既存ラダーとする）を取得している場合、ラダーで到達度を確認し、責任者との協議の上、該当のラダー（ラダーⅠ・Ⅱ）を申請できる。
３）他施設で JNA ラダー認定取得した者で、JNA ラダーⅠ・Ⅱを取得している場合、既存ラダーのレベルを移行できる（ⅡまたはⅢの申請ができる）。
４）他施設で JNA ラダー認定取得した者で、JNAⅢ以上のラダーを取得している場合、ラダーの評価表で到達度を確認し、評価者と面談の上、既存ラダー（同レベルのラダー）を申請できる。ただし、レベルの確認できる書類等の提出を条件とする。書類等で確認できないものは、評価者と協議の上、該当するラダーを申請する。

５）ラダーの対象者（１）正規職員8

（２）会計年度任用職員（フルタイム）（３）准看護師（ラダーⅢまでを目指す）（４）会計年度任用職員（パートタイム）や再雇用会計年度任用職員については任意とする。

６）ラダー更新（１）ラダー更新は自己啓発の一環であるが、できるだけ申請する（努力義務）。
（２）ラダー更新は少なくとも 5 年以内に申請を行う。
（３）ラダーにかかわる必須研修（e-ラーニング、５大疾患）については、過去 2 年以内に受講したもの。
（４）ラダーにかかわる集合研修については、過去３年以内に受講したもの。

７）ラダー指標について：ラダーレベル申請は役職優先（ラダーレベルの高い方を目指す）【ラダーⅠ】1～2 年目。基本的には 1 年目は各施設における新採用研修プログラムに沿った研修を行うが、2 年目終了までにはラダーⅠ取得を目標とする。
その際は『1 年目基礎教育をマスター』等、評価表に明示する。
【ラダーⅡ】3～5 年目。ラダーⅠ取得者や既卒者でラダーⅡ申請相当と認められた者。
【ラダーⅢ】5 年目以上。ラダーⅡ取得者、認定看護師・専門看護師・診療看護師・認定看護管理者教育課程ファーストレベル修了者（ラダーⅡ取得済と同等）は、ラダーⅢを申請できる。
【ラダーⅣ・Ⅴ】ラダーⅢ・ラダーⅣ取得者、看護管理者を目指す者・副看護師長・認定看護管者教育課程セカンドレベル修了者（ラダーⅢ取得済と同等）はラダーⅣ・ラダーⅤを申請できる。
※看護師長はラダーⅤを申請できる（ラダーⅣ取得済と同等）。
※看護部長、認定看護管理教育課程サードレベル修了者はラダー申請については対象外とする。
※役職が優先され、ラダーⅣ・Ⅴを申請する場合には、ラダーⅢ・Ⅳの必須研修は受講することを条件とする。

9

6．ラダー別必須研修および評価ラダーⅠ

必須研修項目

ラダーⅡ

ラダーⅢ

ラダーⅣ

ラダーⅤ

〇新人看護職員研修ガイ ・看護倫理
ドラインに沿った看護技 ・看護研究
術研修（次年度に e-ラーニン・組織人としてグ 研修で追加）
・接遇・リーダーシップ
・災害訓練（防災訓練も含む）
・創傷ケア
・体位変換
〈医療安全〉
・医療安全
・誤薬
・感染管理
・転倒転落
・患者誤認
・輸血
〈感染〉
・スタンダードプリ
コーション
・感染経路別予防策※１：必須研修項目は；方法や内容については各施設で独自で可※２：e－ラーニングについては、別表：ラダーレベル別必須研修 e-ラーニング参照

部会が指定する研修
・医療安全（事故要因分析）(様式 4-5)・感染管理（感染発生時の拡大予防）・コミュニケーション（過去３年以内に受講）

企業団
集合
研修

課題
必須要件

・大切にしたい看護(様式 ・ケーススタディ(症例・ ・五大疾患(がん・糖尿4-1)
事例発表)(様式 4-2)
病・心筋梗塞・脳血管・ケーススタディ(様式・五大疾患(がん・糖尿障害・認知症)のうち4-2)病・心筋梗塞・脳血管
3 つの自己学習レポー
障害・認知症)のうち２ト(様式 4-6)もしくは研
つの自己学習レポート
修参加もしくは e-ラー(様式 4-6)もしくは研修 ニング視聴後確認テス
参加もしくは e-ラーニ
ト 80 点以上
ング視聴後確認テスト
80 点以上・看護研究発表者(院内又は院外)過去 10 年以内に発表したもの

看護研究

シンポジスト、認定看護管理研修ファース
ト・セカンド・サード実践報告、研究的視
点行程を踏まえた院内報告を含む部会が指定する研修
・医療安全(関係法規)(様式 4-5)・感染管理(感染管理マネジメント)(様式 4-4)・多職種連携について(過去３年以内に受講)(様式 4-3)※（部署・院内・院外研修講師(30分以上含む、5 年以内で依頼文書や資料で証明)

・看護研究発表者(院内又は院外、共同演者は含まない)過去 5
年以内に発表したもの(ラダーⅢ申請時と異なるもの、同じであれば修正後に院外発表したもの)〈取得に必要な研修〉①最新のケアについて（内容は問わない）②興味のある看護の研修※①②受講の証明書等とレポート(様式 4-6)の提出〈レポート課題例〉
自部署の看護サービス・研修会の企画開催等を行う※院内・院外研修講師(5 年以内、依頼文書や資料で証明)

評価
一次
評価者

プリセプターもしくは副看護師長

副看護師長

二次
評価者

副看護師長と看護師長

副看護師長と看護師長

副看護師長①看護師長もしくは当該部署の看護師長より指名を受けた者①看護師長(他部署の看護師長でも可)②他部門の所属長※①②ともに評価する

看護師長とラダー担当看護師長(または他部署看護師長)

副看護部長と看護部長

副看護部長と看護部長

ラダー審査会で最終決定＊提出書類や必須課題は各ラダーの様式１を確認すること。
10

7．申請～認定までの流れ
申請者は各自でダウンロードして、各施設の運用手順に沿って申請の準備を行う。
１

申請者はマニュアルに沿って申請書類を準備する。
申請者コメントは任意とし、【自己アピールや自己課題】を記載する。

２

病棟のラダー委員へ書類・データを提出する。

３

ラダー委員は申請書類に不備がないか、e-ラーニングの受講歴を確認して一次評価者へ提出する。

４

一次評価者は評価表に基づき一次評価面接を行う。
一次評価後、二次評価者へ提出する。

５

二次評価者は必要時に本人と面談し二次評価を行い、ラダー審査会（看護部）に提出する。

6

ラダー審査会はラダー承認を審査する。

7

ラダーの承認が認定されたら、看護部長から認定証を授与する。

※申請は１月申請とし、２～３月にかけて評価会を実施する。
※ラダー審査会とはラダーの承認を審査する会である。
(例)
評価や支援の体制
時期Ⅰ

Ⅱ

本人・副看護師長・師長

Ⅲ

Ⅳ

5月

当該年度に目指すレベルを確認する。

6月
7月
8月

当該年度に目指すレベルの到達に向けて、実践・OJT を日々積み重ねる。

9月

目指すレベルの上期の到達状況を確認し、下期に向け目標を再確認する。
レベル認定の申請をするかを判断する。

10 月
11 月
12 月

当該年度に目指すレベルの到達に向けて、実践・OJT を日々積み重ねる。
レベル認定の申請をする看護師は、必要な書類を準備する。

1月

レベル認定の申請。

2月
3月

方法

実施内容

レベルの認定結果を看護師個人に通知し、次年度に向けて課題を整理する。
教育の部門が、組織内の看護師のレベルの到達状況などの情報を集約する。

11

本人・副看護師長・師長

本人・副看護師長・師長

Ⅴ

本人・師長

本人・師長

本人・師長

面談

面談

ﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸ
面接

８．到達度評価
・到達度はラダーの到達目標の内容に沿って評価していく。
・評価は自己評価と他者評価（一次評価・二次評価）とする。
・評価者は個人の達成状況に合わせて支援する。未達成のものについては、より効果的な方法を考慮し支援する。
・評価者はコメント欄に到達状況や課題などについて必ず記載する。
・看護師は主体的に自己評価を繰り返し、他者評価を積極的に受けることで次の目標に進む。
・能力別の看護の核となる実践能力（４つの力）とレベル別【実践例】（資料１）をもとに、評価の標準化を目指す。
※e-ラーニングのテストは 80 点以上を合格とし、受講の証明できる書類等を提出する。
※レポートは評価基準が B 以上を合格とする。
1）ラダー別評価の留意点【ラダーⅠ】
・新人看護職員研修ガイドライン到達目標における看護技術については必須であり、どの施設においても評価表は作成されているため、施設の評価表に沿って実施する。
・医療安全や感染管理の集合研修については、２回/年の必須研修でも対応可能とする。
・災害看護については、新人看護師の役割について理解することが目的とするため、災害訓練（消火器訓練などの防災訓練でも可）でも可能とする。また、アクションカードがある施設においては、アクションカードに沿った行動ができているか等のチェックも行っていく。
・１年目終了時に『大切にしたい看護』についてのレポートを提出する。
・ケーススタディは、【患者情報】【看護の実際 1.看護問題 2.看護目標】【実施・結果】【考察】を記載すること。
※レポートについては 3）課題レポートについての書式設定を参照に記載すること。
※ラダーⅠ課題の『ケーススタディ』については、内容に重きをおくのではなく、レポート提出期限が守れるか、形式通りのレポートになっているか等、今後レポートや課題提出の際に最低限の決まりを遵守できているかを評価する。
【ラダーⅡ】
・看護倫理の集合研修は、講師の手配が難しいようであれば、精神医療センターや島原病院の講師での WEB 開催なども検討。また、e-ラーニングなども活用する。
・医療安全や感染管理については、２回/年の必須研修とは別に、ラダーⅡで習得すべき知識を確認する。
・五大疾患（がん、糖尿病、心筋梗塞、脳血管障害、認知症）については、５項目のうちの12２つ（ラダーⅡで提出した疾患以外）について研修参加（研修受講録の提出）もしくは eラーニング学習（テスト 80 点以上）、また自己学習した場合にはレポート提出する。
・ケーススタディは【はじめに】【患者情報】【看護の実際 １.看護問題 ２．看護目標】【実施・結果】【考察】【おわりに（もしくはまとめ）】【引用・参考文献】を記載すること。書式については標準（上 35 ㎜、下左右 30 ㎜）A4１枚 レイアウト段組みは問わない。
【ラダーⅢ】
・集合研修はコミュニケーション（コーチング、アサーティブコミュニケーションなど）を受講する。
・医療安全は RCA 分析を受講し、研修受講レポート（様式 4-5）を提出する。
・感染管理は自部署、自施設の耐性菌検出状況について考え、アウトブレイク対応のシミュレーションに参加する。
・五大疾患（がん、糖尿病、心筋梗塞、脳血管障害、認知症）については、５項目のうちの3 つ（ラダーⅡで提出した疾患以外）の研修参加（研修受講録の提出）、もしくは e-ラーニング学習（テスト 80 点以上）、または自己学習した場合にはレポート（様式 4-6）を提出する。
【ラダーⅣ】
・集合研修に関する受講レポートは適宜指定あり。
・医療安全や感染管理については、２回/年の必須研修とは別に、ラダーⅣで習得すべき知識を確認する。
・ラダーⅣの二次評価の評価者は、申請者の行った看護価値観（考え方）がわかるように、十分に対話をして評価する。
【ラダーⅤ】
・ラダーⅤに求める能力は、OJT での指導力がある者、後輩の育成ができる者、または伝承者（巧み）的な存在で信頼をもてる者である。
※（申請者が）自分の強みや得意分野をもっており、それを後輩に伝承できる能力。
・研修会の企画開催等を行う。
・ラダーⅤに課せられる課題は、最新の看護ケアやトピックスについての研修会等に参加し、修了証等の提出、およびレポートや研修発表などの形を残すこととする。
・医療安全については、ラダーⅤで習得すべき知識を確認する。
・評価者については、看護部以外の他部門の長を含む他者評価とする。
２）課題レポートについて（１）書式設定
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A4 縦長横書き、1200 字程度（40 字×25 行程度）1 枚程度
余白上 35mm 下 30mm 左右 30ｍｍ、書体ＭＳ明朝、文字サイズ 10.5 ポイント（２）文献からの引用方法
文献から引用する場合は「・・・・」1）のように番号で示し、本文の最後に一括して引用番号順に文献を記載する。
（３）本文は各課題レポートの指定文字数とし、引用・参考文献一覧は本文の文字数に含めない。
（４）評価指標①課題テーマに準じた内容で、問題を明確に提示されている。
②看護場面は、自己の看護実践の事実と患者の反応（結果）を含めて述べられている。
③看護場面を踏まえ、レポートの課題に応じた考察が述べられている。
④レポートの課題に準じて、内容が一貫しまとめ（結論）が述べられている。
全てのレポートの内容評価は二次評価者が行う。
（５）評価基準
A：記載できている
B：だいたいできている
C：助言を受けても記載できない※到達の指標はすべての評価項目が B 以上とする

９．必要書類
各ラダー別レベル認定申請書を参照

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令和 6 年 3 月
長崎県病院企業団

看護部

看護人材育成キャリア開発委員会

15作成