令和 6 年度
各種健(検)診実施要領＊

実 施 す る 健 (検 )診 ペ ー ジ を ご 覧 く だ さ い

1 特定健診 P1＊

4 委託料・検査料 P46

松本市国保特定健診

特定健診

後期高齢者健診

がん検診等

松本市その他の健診

保健指導(受 診 券 ,ク ー ポ ン ,依 頼 票 )2 がん検診等 P21

5 その他の特定健診 P50

大腸がん検診協会けんぽ・健保組合・共済組合・

肝炎ウイルス検診

国保（松本市以外）

前立腺がん検診
胃 が ん リ ス ク (ABC) 検 診

3 保健指導 P41

6 肺がん検診 P57

保健指導とは
動機付け支援積極的支援

一般社団法人

松本市医師会

松本市医師会検査健診センター
T E L : 0 2 6 3 - 3 2 - 8 0 4 2

Ｉｎｄｅｘ

1. 特定健診
1-1 特定健診の概要 ······························································································································ 2
1-2 令和 6 年度 変更事項 ·················································································································· 3
1-3 実施にあたってのお願い··············································································································· 4
1-4 歯科的問診項目の対応方法について···························································································· 6
1-5 実施にあたっての注意点··············································································································· 8
1-6 受診券 ··········································································································································· 10
1-7 がん検診受診券・無料クーポン ································································································· 12
1-8 松本市国保特定健診（緑・ピンク）·························································································· 14
1-9 松本市その他の健診（紫・黄） ································································································· 15
1-10 依頼票の記入方法および注意点 ································································································· 16
1-11 後期高齢者健診（白） ················································································································ 18
1-12 依頼票の記入方法および注意点 ································································································· 19

2. がん検診等
2-1 大腸がん検診································································································································ 22
2-2 肝炎ウイルス検診 ························································································································ 26
2-3 前立腺がん検診 ···························································································································· 30
2-4 胃がんリスク(ＡＢＣ)検診·········································································································· 33

3. 保健指導3-1 保健指導 ······································································································································· 42
3-2 保健指導の概要 ···························································································································· 43
3-3 動機付け支援································································································································ 44
3-4 積極的支援 ··································································································································· 45

4. 委託料・検査料
4-1 年齢区分・委託料・検査料一覧 ································································································· 47
4-2 がん検診等の委託料・検査料 ····································································································· 48
4-3 委託料の支払いについて············································································································· 48
4-4 保健指導の委託料 ························································································································ 49

5. その他の特定健診
5-1 その他の特定健診 ························································································································ 51
5-2 依頼票の記入方法および注意点 ································································································· 54
5-3 受診券 ··········································································································································· 56

6. 肺がん検診
6-1 肺がん検診 ··································································································································· 58

1
特定健診

松本市国保特定健診
後期高齢者健診
松本市その他の健診

1-1

特定健診の概要

対象者に受診券配布（6月）

実施医療機関受診（7～9月）

健診結果より、メタボリックシンドロームに関するリスク判定を実施

特定健診報告書配布・結果説明

階層化により保健指導レベルを選定

特定保健指導（初回面接は12月まで）

動機付け支援

情報提供

積極的支援

保健指導3か月後評価

各種健診実施場所・期間
実施場所

種別

受診券の色

松本市国保特定健診

緑・ピンク

74歳健診

紫

後期高齢者健診

白生活保護健診黄松本市国保特定健診

緑・ピンク

医師会検査健診センター

74歳健診

紫

本館・南分室

後期高齢者健診

白生活保護健診黄松本市国保特定健診

緑・ピンク

74歳健診

紫

市内指定医療機関

実施期間

7月～9月

≪10月以降の健診実施場所≫

7月～2月

支所・出張所等

10月～12月

1-2

令和 6 年度 変更事項

特定健診（緑色の依頼票）問診について①問診（1～22）すべて必須記入項目となります。（p.16,17 参照）②今年度から開始される第 4 期特定健診では、「喫煙」と「飲酒」に関して問診が細分化されます。
問診 8. 喫煙に関する回答【追加】「以前は吸っていたが、最近 1 か月間は吸っていない」
問診 18. 飲酒頻度に関する回答【変更】「時々」→「週 5～6 日」「週 3～4 日」「週 1～2 日」「月に 1～3 日」「月に 1 日未満」
【追加】「やめた」
問診 19. 飲酒量に関する回答【変更】「3 合以上」→「3～5 合未満」「5 合以上」
③厚労省の「標準的な質問票」に合わせ、問診の並び順が変更になります。

後期高齢者健診・生活保護健診

実施場所追加今年度より後期高齢者健診・生活保護健診が松本市医師会検査健診センターで受診可能となります。2 月まで実施いたしますので、10 月以降に受診希望の方がいらっしゃいましたら、松本市医師会検査健診センター（TEL：50-9918）をご紹介ください。

特定健診

中性脂肪基準値の変更

随時の基準値を追加しました

特定保健指導空腹時中性脂肪30～149ｍｇ/ｄL

随時中性脂肪

30～174ｍｇ/ｄL

脂質異常の判定値の変更

中性脂肪 150ｍｇ/ｄL 以上 または HDL-C 40ｍｇ/ｄL 未満↓
空腹時中性脂肪 150ｍｇ/ｄL 以上 または 随時中性脂肪または HDL-C

175ｍｇ/ｄL 以上

40ｍｇ/ｄL 未満（空腹時：食後 10 時間以上

随時：食事開始から 3.5 時間以上 10 時間未満）

特定保健指導支援計画書の変更
特定保健指導支援計画書の内容が変更となりました。
今までお使いのものは破棄していただき、必ず今年度配布した新しい支援計画書を使用してく
ださい。

1-3

実施にあたってのお願い （ 1）

令和 5 年度の特定健診依頼票は使用しないでください。
問診内容が異なります。必ず、令和 6 年度の依頼票を使用してください。

受診券再発行について
健診当日、受診券を忘れた（紛失した）方については、医療機関様から松本市健康づくり課へ
受診券再発行の依頼をお願いしておりました。
しかしここ数年、医療機関様の依頼で受診券を再発行して健診を受診した後、受診者が別の医療機関で自宅にあった受診券を持参してがん検診を受診したときに再度特定健診・後期高齢者健診を受診してしまうケースが多く発生しております。
これらの受診券再発行による二重受診を防ぐため、今年度より健診当日受診券を忘れた（紛失した）方については、健診日を変更していただくなどご本人が必ず持参されるようご対応をお願
いいたします。

必ず、被保険者証と受診券をご確認ください
・健診実施時には必ず被保険者証と受診券をご確認ください。松本市国保特定健診の場合は、現在の加入保険が「松本市国保」であることをご確認ください。
※国保を脱退しても受診券を持って受診される方がおりますが、受診券発行後でも受診時に国保加入者でなければ、松本市国保特定健診は受診できません。
・非該当者に健診を行った場合は保険者への請求はできませんので委託料のお支払はできません。
検査料は別途請求させていただきます。

1-3

実施にあたってのお願い （ 2）

健診内容について○血液検査や心電図などすべてがそろった状態でご提出ください。

○空腹時に採血できない場合は、脂質検査に影響がでるため、食後 3.5 時間以上あけて採血してください。
○車いす等で身長や体重を上手く測れない方の計測は、身長は目視やメジャーで、体重はおおよそのデータでも結構ですので必ずご記入ください。
(測定不能は健診として認められません)○尿検査の結果が「4+以上」の場合、「3+」にチェックしてください。

○生理中の方で尿検査を実施した場合は結果のみチェックし、「検査不能」にはチェックしな

いでください。
○尿検査が当日できない場合、2～3 日以内に検査ができる場合は依頼票に“尿は後日”とご記載ください。それ以外の場合は「生理中又は、腎疾患等による排泄障害のため検査不能」にチェックをお願いいたします。

生保の方の依頼票について
７５歳以上の生保の方でも、特定健診依頼票（緑）を使用してください。
後期高齢者健診依頼票をご提出いただいた場合は、書き直しをお願いします。

大腸がん検診について
便が１日分しか取れない場合でも検査は可能です。
検体に「１日分のみ」とメモをつけてご提出ください。

MIｎ CS（ ミ ン ク ス ）令和 5 年度より MInCS で特定健診の検査データもご確認いただけるようになりました。
ご利用いただくには、事前に手続きが必要ですので、ご希望がございましたら検査健診センター（℡32-8042）までご連絡ください。

1-4

歯科的問診項目の対応方法について（ 1）

質問 13：食事をする時、歯、歯ぐき、かみ合わせ、飲み込みなど気になることがありますか。
回答：①何でもかんで食べることができる②歯や歯ぐき、かみあわせなど気になる部分があり、かみにくいことがある➂ほとんどかめない
特定健診受診者（30 歳～74 歳）で上記質問に対する回答が➁、③で、かつ「歯科で治療中又は定期的に健診していますか」で「いいえ」となった場合、健診結果説明時に歯科医療機関への口頭による受診勧奨、または紹介状発行による歯科紹介をお願いいたします。
該当する受診者へは下記のような「特定健診の歯科的問診項目に関する返書」に付記した「紹介・診療情報提供書」を添付させていただきますのでご利用ください。

【対応手順】
9999
医師会診療所

赤枠の箇所は検査健診センターで印字してお届けします。

該当箇所に☑をお願いいたします。
○１～3 に☑された場合
下記の情報提供書への記入、使用の必要はありません。これを検査健診セン
ター集配者にお渡しください。

○４に☑された場合
下記の情報提供書に必要事項をご記入
いただき、紹介状として利用いただけ
れば幸いです。

【お願い】＊歯科受診時には特定健診の報告書を持参するようご指導ください。
＊情報提供書のコピーまたは取り込みは医療機関様でお願いいたします。
＊歯科医療機関への情報提供書を入れる封筒は、医療機関様でご用意ください。

1-4

歯科的問診項目の対応方法について（ 2）

情報提供料について診療を行い歯科へ紹介状を作成した場合（返書の 4 に該当）は、以下のような情報提供料を算定できます。
1. 診療を行い歯科へ紹介状を作成した場合は、診療情報提供料（Ⅰ）250 点の算定
2. 在宅支援診療所から在宅支援歯科診療所へ紹介状を作成した場合は、歯科医療機関連携加算 1
100 点も算定
上記に加え診療情報連携共有料が平成 30 年度より新設されております。

診療情報連携共有料とは○歯科の依頼に応じて患者の同意の上で検査結果、投薬内容を文書で提供した場合、3 ヶ月に 1 回(紹介状発行月除く）診療情報連携共有料 120 点が算定可能です。

○

内容は以下の 1～4 の記載が有れば算定可能です。
1 患者様の氏名、生年月日、連絡先
2 診療情報の提供先保険医療機関名
3 提供する診療情報の内容（検査結果、投薬内容等）
4 診療情報を提供する保険医療機関名および担当医師名○

詳しくは「医科点数表の解釈」医学管理等 B010-2

診療情報連携共有料をご覧ください。

1-5

実施に当たっての注意点 （ 1）

特定健診におけるメタボリックシンドローム判定
腹囲の値はメタボリックシンドローム判定に影響するため、腹囲は正確な位置で測定をお願いいたします。

判定基準
チェック①

チェック②

腹囲

最大血圧 130mmHg以上 または 最小血圧 85mmHg以上 または 高血圧症の薬剤治療中

男性85cm以上

空腹時血糖 110mg/dL以上 または HbA1c 6.0%以上（NGSP値） または 糖尿病の薬剤治療中

女性90cm以上

中性脂肪 150mg/dL以上 または HDLコレステロール 40mg/dL未満 または 脂質異常症の薬剤治療中

報告書への記載①に該当＋②に2項目以上該当→

基準該当②に1項目該当→

予備群該当②に該当なし

→

該当なし

1-5

実施に当たっての注意点 （ 2）

結果説明について
松本市国保特定健診の方には「健診は人生の分岐点

健康づくりを今はじめよう」

受診券の色が白・紫・黄の方には「後期高齢者健康診断の主な検査項目」をお渡しください。
○ 基準値は 2 種類あります

・74 歳以下の方は、厚生労働省より公開された「標準的な健診・保健指導プログラム【令和 6年度版】」に記載されている基準値です。
・75 歳以上の方や紫・黄の受診券の方は保健指導を実施しないため、 医師会検査健診センターの基準値を採用しております。

75歳以上

74歳以下
検査項目

（受診券が紫・黄も含む）

特定健診基準値
男性

女性

検査健診センター基準値
男性

女性

AST（U/L）

30以下

10～40

ALT（U/L）

30以下

5～45

γ-GT（U/L）

0～50

0～80

HDL-C（mg/dL）

40～11940～99

LDL-C（mg/dL）

60～11970～140（空腹時）30~149
中性脂肪（mg/dL）

30～149（随7.0以下

尿酸（mg/dL）
ｸﾚｱﾁﾆﾝ（mg/dL）時）30～174

1.00以下eGFR (mL/min/1.73m2 )0.70以下7.0以下
1.09以下0.83以下60以上（空腹時）100未満（空腹時）110未満（随（随血糖（mg/dL）時）140未満時）140未満

ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝA1c（NGSP値）（％）

4.6～5.5

4.6～6.2

白血球数（百/μL）

32～85

33～90

赤血球数（万/μL）

400～539360～489420～560

380～500

血色素量（g/dL）

13.1～16.6

12.1～14.6

13.1～18.0

11.2～16.0

ﾍﾏﾄｸﾘｯﾄ（％）

38.5～48.9

35.5～43.9

39.0～51.0

33.0～46.0

血小板数（万/μL）

13.0～34.9

12.0～35.0

1-6 受診券 （ 1）
受診券について・国保を脱退すると特定健診受診券は使用できません。
必ず被保険者証と受診券をご確認ください。
・「特定健診受診券・後期高齢者健診受診券」と「がん検診」の受診券が一緒になっています。
追加検診を希望される場合は提出をお願いいたします。
・「対象ではありません」と記載されているものについては受診できません。
・「無料クーポン対象」と記載されているものについては、無料クーポンの提出をお願いいたします。

1234567〒399-0725
松本市城西2-2-4
a-う-00001

松本 太郎

令和○年度 松本市肺がん検診受診券

令和○年度 松本市緑内障検診受診券「胸部CT」または「胸部レントゲン」から選択

●受診料

500円

令和○年 〇月〇日交付●この検診を最後に受けた日 受診歴なし
マツモト様

390-0852

令和○年度 松本市大腸がん検診受診券
●受診料

氏名
性別
生年月日
有効期限

タロウ

松本 太郎
男
番号
1234567
昭和○○年 8月20日
令和○年 3月31日

1/1 512AN202015158#

松本市城西2-2-4

令和○年度 松本市前立腺がん検診受診券
●受診料

令和○年度

530円

令和○年 〇月〇日交付●この検診を最後に受けた日 受診歴なし

国保特定健診受診券(受診の際はこちらの券をお持ちください)
令和○年〇月〇日

マツモト

交付

受 診 券 整理 番号24123456789

受 診 者 の 氏 名
性別
生年月日

マツモト タロウ男
昭和○○年 8月20日

氏名
性別
生年月日
有効期限

窓 口 で の 自 己負 担額

1,000円[CT]2,000円[レントゲン]

840円

令和 ○年 〇月 〇日交付

●この検診を最後に受けた日
【C T】
受診歴なし
【ﾚﾝﾄｹﾞﾝ】
令和○年 7月1日
ﾏﾂﾓﾄ

氏名
性別
生年月日
有効期限

1,050円
令和○年 〇月〇日交付●この検診を最後に受けた日 受診歴なし

ﾀﾛｳ

松本 太郎
男
番号 1234567
昭和○○年 8月20日【 C T 】 令和○年 3月31日【ﾚﾝﾄｹﾞﾝ】 令和○年 3月31日

胸部CTの受診間隔は3年に1回です。

マツモト

氏名
性別
生年月日
有効期限

令和○年度 松本市骨粗鬆症一般検診受診券※この受診券は医療機関では使えません。

●受診料

840円
令和○年 〇月〇日交付●この検診を最後に受けた日 受診歴なし

松本 太郎
男
番号
1234567
昭和○○年 8月20日
令和○年 3月31日

令和○年度 松本市乳がん検診受診券

マツモト

氏名
性別
生年月日
有効期限

松
本
市
松本市丸の内3番7号
0263-34-3217
0 0 2 0 0 0 2 2

支払い代行機関名

タロウ

松本 太郎
男
番号
1234567
昭和○○年 8月20日
令和○年 3月31日

令和○年度 松本市肝炎ウイルス検診について

対象ではありません●この検診を最後に受けた日

受診歴なし（ 郵 便 は が き ）

料金受取人払郵便

松本郵便局

承

認

###
差出有効期限今年度は対象ではありません（ 受取人 ）
松本市丸の内3番7号
松本市健康福祉部
健康づくり課行

令和6年
3月31日まで

保険者名称
所在地
電話番号
保険者番号

タロウ

松本 太郎
男
番号
1234567
昭和○○年 8月20日
令和○年 3月31日

タロウ

有効期限

市内指定医療機関
令和 ○年 9月 30日
医師会検査健診センター/支所・出張所等
令和 ○年 2月 28日●受診料※45・50・55・60・65・70・75歳になる年度に切を貼らずに無料クーポンを送付します。

令和○年度 松本市胃がん検診受診券●受診料

お出しください

令和○年度 松本市子宮がん検診受診券（個人情報保護シールをお貼りください。）

840円

マツモト

令和○年 〇月〇日交付●この検診を最後に受けた日 受診歴なし
マツモト

タロウ

氏名

松本

住所

松本市城西2-2-4

太郎

生年月日

S○○. 8. 20

タロウ

氏名
松本 太郎
性別
男
番号
1234567
生年月日 昭和○○年 8月20日
有効期限 令和○年 3月31日※バリウムによる検査です。

電話番号

対象ではありません
1234567

特定健診・後期高齢者健診受診券のバーコードシールは、下の四角い枠内に貼付してください。
：特定健診・後期高齢者健診と同時実施できます。
(大腸がん、前立腺がん検診は単独検診としても実施できます)：単独検診として実施ください。
(実施医療機関様については、「けんしんガイド」をご参照ください。)

1-6 受診券 （ 2）
受診時の注意事項

11234567※受診券の上の住所の部分を切り取ってしまった場合、〒399-0725
松本市城西2-2-4
a-う-00001

松本太郎

受診券の裏面に住所をご記入ください。

様

390-0852

1/1

512AN202015158#①『被保険者証番号』を必ず被保険者証でご確認ください。

2

松本市城西2-2-4②『今年度』の受診券であることをご確認ください。

令和○年度③ バーコードをそれぞれ貼付してください。

国保特定健診受診券

追加検診のバーコードシールは裏面に貼付してください。

(受診の際はこちらの券をお持ちください)
令和○年〇月〇日

交付

受 診 券 整理 番号24123456789

受 診 者 の 氏 名
性別
生年月日

マツモト タロウ男
昭和○○年 8月20日

有効期限

市内指定医療機関
令和 ○年 9月 30日
医師会検査健診センター/支所・出張所等
令和 ○年 2月 28日≪表≫
令和○○年度 松本市前立腺がん検診受診券
●受診料

530円

令和○○年 〇月〇日交付●この検診を最後に受けた日 受診歴なし
マツモト タロウ

窓 口 で の 自 己負 担額

保険者名称
所在地
電話番号
保険者番号

1,000円松
本市
松本市丸の内3番7号
0263-34-3217
0 0 2 0 0 0 2 2

氏名
性別
生年月日
有効期限

松本 太郎
男
番号
1234567
昭和○○年 8月20日
令和○○年 3月31日

3
支払い代行機関名

≪裏≫

注意事項

○○医院

1.各種がん検診はこの受診券に記載してある有効期限内に受診してください。
2.個人情報の取り扱いについては情報漏洩や不正が生じないように適切に取り扱い、以下の目的のみに使用します。
(1)検診業務(検査、問診、判定、保健指導、事後指導、経年データ管理等)

3(2)検診の管理運営業務(事前案内、検診結果報告書発行管理)(3)会計処理(4)検査業務の委託(5)検診精度管理(精密検査の把握、発見がん追跡調査)(6)医療事故の報告○○医院

1-7 がん検診受診券・無料クーポン （ 1）
追加検診を希望された場合は、必ずそれぞれの「がん検診受診券」もしくは「無料クー
ポン」の提出をお願いいたします。がん検診受診券を忘れてしまった場合は予備の「オレンジ色」の受診券をご利用ください。
バーコードシールの位置をご確認ください。

大腸がん検診令和○○年度 松本市大腸がん検診受診券
●受診料

500円

令和○○年 〇月〇日交付●この検診を最後に受けた日 受診歴なし
マツモト タロウ

氏名
性別
生年月日
有効期限

松本 太郎
男
番号
1234567
昭和○○年 8月20日
令和○○年 3月31日

注意事項
松本 花子

1.各種がん検診はこの受診券に記載してある有効期限内に受診してください。

女性

2.個人情報の取り扱いについては情報漏洩や不正が生じないように適切に取り昭和〇〇年〇〇月〇〇日扱い、以下の目的のみに使用します。
(1)検診業務(検査、問診、判定、保健指導、事後指導、経年データ管理等)

もしくは(2)検診の管理運営業務(事前案内、検診結果報告書発行管理)

裏に(3)会計処理(4)検査業務の委託

○○医院

○○医院

(5)検診精度管理(精密検査の把握、発見がん追跡調査)(6)医療事故の報告

前立腺がん検診
令和○○年度 松本市前立腺がん検診受診券
●受診料

530円

令和○○年

〇月〇日交付●この検診を最後に受けた日 受診歴なし
マツモト タロウ

氏名
性別
生年月日
有効期限

松本 太郎
男
番号
1234567
昭和○○年 8月20日
令和○○年 3月31日

注意事項

1.各種がん検診はこの受診券に記載してある有効期限内に受診してください。
2.個人情報の取り扱いについては情報漏洩や不正が生じないように適切に取り扱い、以下の目的のみに使用します。
(1)検診業務(検査、問診、判定、保健指導、事後指導、経年データ管理等)(2)検診の管理運営業務(事前案内、検診結果報告書発行管理)

裏に(3)会計処理(4)検査業務の委託○○医院(5)検診精度管理(精密検査の把握、発見がん追跡調査)(6)医療事故の報告

1-7 がん検診受診券・無料クーポン （ 2）
問診票は裏面に記載されていますので、記入漏れがないようにご確認ください。

肝炎ウイルス検診
≪表≫

≪裏≫

○

390-0878

医師会 太郎
松本市城西2-5-5

男

○○医院

胃 が ん リ ス ク (Ａ Ｂ Ｃ )検 診
≪表≫

≪裏≫

390-0878

松本市城西2-5-5○

医師会 太郎男○○医院

裏面の問診の回答をご確認ください。
① 問診 1～4 のうち 1 つでも該当→検査対象外のため、表面の「実施の可否」の欄の「否」に○をして、受診券のみご提出ください。
② ①以外の方は「可」に○をしてください。

1-8

松本市国保特定健診 [緑 ・ ピ ン ク ]対象者
40～74・30～39 歳の松本市国民健康保険組合加入者（松本市から緑・ピンクの受診券を発行された方）※下記の方は受診できません。
・妊産婦・拘禁者
・国内に住所を有しない方・病院などに 6 ヶ月以上継続して入院している方・障害者自立支援法、老人福祉法、介護保険法に定める施設の入所者

健診内容○問診 ○診察 ○身体計測(身長/体重/BMI/腹囲) ○血圧測定 ○尿検査(尿蛋白/尿糖/尿潜血)○心電図検査○血液検査

肝機能検査（AST・ALT・γ-GT）
脂質検査（HDL コレステロール･LDL コレステロール･中性脂肪）
腎機能検査（尿酸・クレアチニン・eGFR）
糖尿病検査（血糖・HbA1c）
貧血検査（赤血球数・血色素量・ヘマトクリット値）
その他（白血球数・血小板数）※参考値として報告しております。
※尿潜血、尿酸、クレアチニン、eGFR、血糖、HbA1c、赤血球数、血色素量、ヘマトクリット値、白血球数、血小板数は松本市独自の追加項目です。

実施期間
令和 6 年 7 月 1 日（月）～9 月 30 日（月）10 月以降は 1-1 特定健診の概要（p.2）をご参照ください。

自己負担額
1,000 円 受診券に記載されています。

検査報告書
特定健診報告書は、問診・尿検査・心電図・大腸がん検診（希望者のみ）等すべての結果が揃ってからお返しいたします。

1-9

松本市その他の健診 [紫 ・ 黄 ]松本市国保特定健診 [緑・ピンク] との違いについてご説明します。

紫色の受診券● 対象者

7/1 現在松本市国保加入者で今年度 75 歳になる方（Ｓ24.07.02～Ｓ25.03.31 生）（松本市から紫の受診券を発行された方）● その他

腹囲測定は必須ではありません。
保健指導の対象ではありません。

● 自己負担額● 実施期間

1,000 円令和 6 年 7 月 1 日（月）～9 月 30 日（月）10 月以降は 1-1 特定健診の概要（p.2）をご参照ください。

黄色の受診券● 対象者

40 歳以上の松本市民で生活保護受給者（松本市から黄の受診券を発行された方）
受診券を紛失した（忘れた）場合は、受診をお断りください。生活保護対象者かどうかその日時点で変わる場合がございます。受診券再発行は以下の流れで行いますので、受診者の方へご案内をお願いいたします。
ケースワーカーが健康づくり課へ再発行を依頼↓

受診券は健康づくり課から本人へ郵送、またはケースワーカーから本人へ届ける↓
再受診● 追加検診大腸がん、前立腺がんをご希望のときは、必ず「黄色」の追加検診の受診券をご提出ください。
オレンジ色の受診券をご提出された場合は無料となりません。

● その他

腹囲測定は必須ではありません。
保健指導の対象ではありません。

● 自己負担額

無料● 実施期間

令和 6 年 7 月 1 日（月）～9 月 30 日（月）10 月以降は 1-1 特定健診の概要（p.2）をご参照ください。

1-10 依頼票の記入方法および注意点 （ 1）
≪特定健診依頼票≫受診券対象者：緑・紫・黄色・ピンク●黒色のボールペンをご使用ください。
●ピンクののチェックは斜線であります。 修正の場合はの様にお願いいたします。✔は×と読み取られる可能性がにしてください。

●受診券・採血管(各種)・採便容器・がん検診受診券に貼るバーコードは必ず依頼票と同じもの

をご使用ください。
●他の人のバーコードを貼らないようにご注意ください。
●残ったバーコードは切り取らずそのままご提出ください。

令和 〇〇必須記入事項(下記項目は必ずご記入ください。)●姓名・性別・生年月日●受診券の種類●採血条件●問診1～22●既往歴・自覚症状・診察所見●身体計測・血圧・尿検査・心電図
●医師名

●追加検診
ご希望の検診箇所にチェックし、別途自己負担額を徴収してください。
無料クーポンを持参の場合は「無料クーポン」にもチェックしてください。
自己負担額は無料です。

1-10 依頼票の記入方法および注意点 （ 2）
●姓名・性別・生年月日
・受診券通りにご記入ください。
●電話番号
・携帯番号でも構いませんので、左詰めでご記入ください。
・市外局番・－(ﾊｲﾌﾝ)は記入しないでください。
●受診券の種類
・受診券の種類をチェックしてください。
●採血条件
・チェックがない場合…食後 10 時間未満とさせていただきます。
●問診① ～ ⑦、⑬
チェックがない場合…電話にてお問い合わせいたします。
④ ～ ⑦「はい」の場合…報告書の「現病歴」に記載されます。
言われたことはあるが治療をしていない場合、過去に治療したことがある場合…「いいえ」にチェックしてください。
⑧（喫煙）チェックがない場合…前回の受診時の問診を参考に「いいえ」ならば今年も「いいえ」「はい」ならば確認のためにお問い合わせいたします。
※受診歴がない場合は「いいえ」とします。
⑱・⑲（飲酒）チェックがない場合…「飲まない（飲めない）」とします。
飲酒量にチェックがない場合…「1 合未満」とします。
●既往歴・自覚症状・診察所見チェックがない場合…「なし」または「異常なし」とします。
●身体計測・血圧・尿検査・心電図・車いす等で身長・体重が測定できない場合でも、身長は目視やメジャー等で、体重はおおよ
そのデータでも結構ですので、必ずご記入ください。
※測定不能の場合は健診として認められません。 ご理解をお願いいたします。
・尿検査の結果が「4+以上」の場合は、「3+」、尿検査が不可能の場合は「検査不能」にチェ
ックしてください。
・生理中の方で尿検査を実施した場合は、結果のみチェックしてください。
「検査不能」にはチェックしないでください。
●医師名
実施した先生のお名前をご記入ください。ハンコでも構いません。

1-11

後期高齢者健診 [白 ]対象者
75 歳以上の後期高齢者医療制度加入者、及び、65 歳以上（Ｓ35.03.31 生以前）の長野県後期
高齢者医療保険証認定を受けている方（松本市から白の受診券を発行された方）※下記の方は受診できません。
・拘禁者
・国内に住所を有しない方・病院または診療所に入院している方・障害者自立支援法、老人福祉法、介護保険法に定める施設の入所者・要介護 3 から要介護 5 までの認定を受けている方＊＊希望される方には、受診券を発行いたします。健康づくり課(℡34-3217)までご連絡ください。

昨年、希望された方にはご連絡がなくても受診券が発行されます。

健診内容
松本市国保特定健診（eGFR は無し）と同様。ただし、腹囲測定は必須ではありません。

実施期間
令和 6 年 7 月 1 日（月）～9 月 30 日（月）10 月以降は 1-1 特定健診の概要（p.2）をご参照ください。

自己負担額
無料

検査報告書
後期高齢者健診報告書は、問診・尿検査・心電図・大腸がん検診（希望者のみ）等すべての結果
が揃ってからお返しいたします。

1-12 依頼票の記入方法および注意点 （ 1）
≪後期高齢者健診依頼票≫ 受診券対象者：白●黒色のボールペンをご使用ください。
●ピンクののチェックは斜線であります。 修正の場合はの様にお願いいたします。✔は×と読み取られる可能性がにしてください。

●受診券・採血管(各種)・採便容器・がん検診受診券に貼るバーコードは必ず依頼票と同じもの

をご使用ください。
●他の人のバーコードを貼らないようにご注意ください。
●残ったバーコードは切り取らずそのままご提出ください。

令和 〇〇必須記入事項(下記項目は必ずご記入ください。)●姓名・性別・生年月日●採血条件●問診1～18●既往歴・自覚症状・診察所見●身体計測・血圧・尿検査・心電図

●医師名

●追加検診

ご希望の検診箇所にチェックし、別途自己負担額を徴収してください。

1-12 依頼票の記入方法および注意点 （ 2）
●姓名・性別・生年月日
・受診券通りにご記入ください。
●電話番号
・携帯番号でも構いませんので、左詰めでご記入ください。
・市外局番・－(ﾊｲﾌﾝ)は記入しないでください。
●受診券の種類・後期高齢者健診対象者の受診券は全て白なのであらかじめチェック済みです。
●採血条件
・チェックがない場合…食後 10 時間未満とさせていただきます。
●既往歴・自覚症状・診察所見
・チェックがない場合…「なし」または「異常なし」とします。
●身体計測・血圧・尿検査・心電図・車いす等で身長・体重が測定できない場合でも、身長は目視やメジャー等で、体重はおおよそのデータでも結構ですので、必ずご記入ください。
※測定不能の場合は健診として認められません。ご理解をお願いいたします。
・尿検査の結果が「4+以上」の場合は、「3+」、尿検査が不可能の場合は「検査不能」にチェックしてください。

●医師名・実施した先生のお名前をご記入ください。ハンコでも構いません。

2
がん検診等

大腸がん検診肝炎ウイルス検診
前立腺がん検診
胃 が ん リ ス ク (Ａ Ｂ Ｃ )検 診

2-1 大腸がん検診 （ 1）
実施期間
令和 6 年 4 月 1 日（月）～令和 7 年 3 月 31 日（月）対象者
松本市に住民票がある 30 歳以上（Ｈ07.04.01 生 以前）の方
無料クーポンは今年度 40 歳（Ｓ59.04.02～Ｓ60.04.01 生）の方
※現在、胃腸の病気で治療中の方、または出血（過去 6 カ月以内）などの自覚症状のある方は対象外です。

検査項目
便潜血検査（2 日法）

自己負担額（税込）● 一般・・・・・・・・・・・・・・５００円● 大腸がん無料クーポン該当者・・・無料（今年度 40 歳の方）
● 生活保護受給者・・・・・・・・・無料

委託料・検査料
委託料・検査料につきましては p.48 をご参照ください。

受診券・無料クーポン紛失の場合○ 受診券を紛失した場合は予備のオレンジ色の受診券をご使用ください。
○ 生活保護の方、無料クーポン対象の方は予備のオレンジ色の受診券は使用できません。

→無料クーポンを紛失した場合は健康づくり課(℡34-3217)へお問い合わせいただくようご指導ください。
生活保護受診者（黄の受診券）は医療機関様からの再発行の依頼はできませんのでご注意く
ださい。（p.15 参照）●

予備のオレンジ色の受診券の場合は必ず住所をご記入ください。

2-1 大腸がん検診 （ 2）
検診依頼方法《特定健診・後期高齢者健診に追加の場合》
1. 特定健診、後期高齢者健診依頼票の「追加検診 大腸がん検診」にチェックを入れてください。
2.「追加検診受診券のラベル」を貼った [がん検診受診券] もしくは [無料クーポン] と「便用ラベル」を貼った便検体をご提出ください。
※特定健診の追加として検査をご希望の場合、原則として健診日より 1 週間以内にご提出いただきますようご指導ください。最終提出期限は特定健診受診月の翌月 20 日となります。
検体の提出がなかった場合、大腸がん検診はキャンセルさせていただき、報告書と大腸がん検診受診券をお返しします。その後、大腸がん検診をご希望される場合には、単独検診としてご依頼ください。
3. 結果は特定健診・後期高齢者健診報告書に記載いたします。

《単独での実施の場合》
無料クーポンの場合
1. 無料クーポン及び被保険者証によりご本人確認をしてください。
2.「各種単独検診 受診券・無料クーポン用共通ラベル」に申込日・カルテ№・性別を記入し無料クーポンへ貼ってください。
※申込日には、採便容器を受診者の方に渡した日をご記入ください。
3.「各種単独検診 採取容器のラベル」に氏名を記入し、採便容器の袋に貼ってください。
4. 無料クーポンは預かり、採便容器を受診者の方へお渡しください。
その際、1 週間以内に医療機関様へ採便容器を提出していただくようご指導ください。
5. 無料クーポンの左部分を切り取り、提出された採便容器と一緒に医師会へご提出ください。
6. 結果は専用報告書でお届けいたします。

受診券・無料クーポンラベル
7/1

医師会 花子12345○

松本市城西2-5-5

女性
昭和○○年 5月1日

A-101号

医師会 花子 様
昭和○○年 5月1日

採取容器ラベル

イシカイ ハナコ

右部分の半券は各医療機関様で保管をお願いいたします。
採便容器の袋に貼って、受診する方へお渡しください。

2-1 大腸がん検診 （ 3）
受診券の場合1. 受診券及び被保険者証によりご本人確認をしてください。
2.「各種単独検診

受診券・無料クーポンのラベル」に申込日・カルテ No.・性別を記入し受診券へ貼ってください。
※申込日には、採便容器を受診者の方に渡した日をご記入ください。
3.「各種単独検診 採取容器のラベル」に氏名を記入し、採便容器の袋に貼ってください。
4. 受診券は預かり、採便容器を受診者の方へ渡し、窓口負担額 500 円を徴収してください。
その際、1 週間以内に医療機関様へ採便容器を提出していただくようご指導ください。
5. 受診者の方から提出された採便容器と受診券を医師会へご提出ください。
6. 結果は専用報告書でお届けいたします。

《表》

《裏》
注意事項

令和○○年度 松本市大腸がん検診受診券
●受診料

500円

1.各種がん検診はこの受診券に記載してある有効期限内に受診してください。

令和○○年 〇月〇日交付●この検診を最後に受けた日 受診歴なし
マツモト

氏名
性別
生年月日
有効期限

タロウ

松本 太郎
男
番号
1234567
昭和○○年 8月20日
令和○○年 3月31日

7/1

2.個人情報の取り扱いについては情報漏洩や不正が生じないように適切に取り扱い、以下の目的のみに使用します。
(1)検診業務(検査、問診、判定、保健指導、事後指導、経年データ管理等)○(2)検診の管理運営業務(事前案内、検診結果報告書発行管理)(3)会計処理12345(4)検査業務の委託(5)検診精度管理(精密検査の把握、発見がん追跡調査)(6)医療事故の報告「各種単独検診 受診券・無料クーポン用共通ラベル」は受診券 裏面 に貼り付けてください。

その他○ 特定健診・後期高齢者健診実施前に受診者の方が検体を持ってきてしまった場合

単独検診としての受診をおすすめいたします。
○ 特定健診・後期高齢者健診報告書発行後、大腸がん検診を追加したい場合

単独検診としてご依頼ください。自己負担額は特定健診同時実施と変わりません。

2-1 大腸がん検診 （ 4）
精密検査
いずれか 1 本でも陽性になった場合は、報告書とともに『大腸精密検査調査依頼書』を入れた封筒と『受診者への大腸精密検査お勧めのお願い』をお届けいたします。
封筒は実施医療機関様より精密検査実施医療機関様（下表参照）へ紹介状とともにお渡しください。精密検査は保険診療扱いとなりますので、被保険者証を持って受診されますようにご指導ください。
受診者の方が何らかの都合により精密検査を受診されない場合は「精検拒否」にチェックの上ご
返送ください。

令和 6 年度大腸がん検診精密検査実施医療機関

（順不同）

大野医院

清水2-1-8

32-2309塩ノ﨑医院

並柳1-4-8

28-0880

杉山外科医院

島立183-3

47-1753

須澤内科小児科医院

城西1-8-15

32-1305

なかむらクリニック

征矢野2-14-15

25-2526

やまだ内科クリニック

島立3279-2

47-3900

相澤病院

本庄2-5-1

33-8600

上條記念病院村井町西2-16-1

57-3800

城西病院

城西1-5-16

32-4624藤森病院

中央2-9-8

33-3672平日14：00～16：00

松本協立病院

巾上9-2635-0479

松本市立病院

波田4417-180

92-7106

丸の内病院

渚1-7-45

28-0055

信州大学医学部附属病院

旭3-1-137-3500 （予約センター）

まつもと医療センター

村井町南2-20-30

正しい便の採り方
正確な検査のため、受診者の方へご指導ください。
右記用紙は採便容器とともに袋に入っております。
● 採便後はすぐに提出してください。

（一週間を過ぎた検体については参考値となります）● 1 本の容器に 2 回分採らないでください。
● 生理期間中は採便をひかえてください。
● 便の表面を 4～5 箇所軽くこすってください。

※採る量が多すぎると正確な検査ができません。

86-28122-2 肝炎ウイルス検診 （ 1）
実施期間
令和 6 年 7 月 1 日（月）～令和 7 年 2 月 28 日（金）対象者
松本市に住民票がある今年度 40・45・50・55・60・65・70・75 歳になる方で、無料クーポンが配布されており、今までに一度も検査を受けたことのない方。
※過去に受診したことがある場合、受診者の方が希望されても受診できません。
ルーチン検査としてご依頼ください。

検査項目● ＨＢｓ抗原● ＨＣＶ抗体

自己負担額
無料

委託料・検査料
委託料・検査料につきましては p.48 をご覧ください。

無料クーポン紛失の場合無料クーポンを紛失した場合は、健康づくり課(℡34-3217）へお問い合わせいただくようご指導ください。

2-2 肝炎ウイルス検診 （ 2）
検診依頼方法《特定健診・後期高齢者健診に追加の場合》
1. 無料クーポン裏面の問診及び本人署名が記入されていることをご確認ください。
2. 特定健診、後期高齢者健診依頼票の「追加検診 肝炎ウイルス検診」にチェックを入れてください。
3.「追加検診受診券のラベル」を貼った [無料クーポン] をご提出ください。
4. 検体は特定健診・後期高齢者健診の生化学用検体で検査します。
5. 結果は特定健診・後期高齢者健診報告書に記載いたします。「HCV 抗体検査」にて「中・低力価」になった場合は、「HCV PCR 法での確認対象のお知らせ」と専用容器をお届けいたしますので、再採血をお願いいたします。

○

又は〒390-0878
医師会 花子

イシカイハナコ○

松本市城西2-5-5○○○実施医療機関名も忘れずに
ご記入ください。

○問診及び本人の署名欄が記入されているかご確認ください

《裏面》

女

2-2 肝炎ウイルス検診 （ 3）
《単独での実施の場合》
1.「肝炎ウイルス検診無料クーポン」及び被保険者証等によりご本人確認をしてください。
2. 無料クーポン裏面の問診及び本人署名が記入されていることをご確認ください。
3.「各種単独検診

受診券・無料クーポン用共通ラベル」に申込日・カルテ No.・性別を記入し無料クーポンへ貼ってください。
4.「各種単独検診 採取容器のラベル」に氏名を記入し、検体へ貼ってください。
5.「肝炎ウイルス検診無料クーポン」と「生化学用採血管 1 本」をご提出ください。
（前立腺がん単独検診、胃がんリスク単独検診と同時実施の場合、検体は 1 本で検査できます。）
6. 結果は専用報告書でお届けいたします。「HCV 抗体検査」にて「中・低力価」になった場合
は、「HCV PCR 法での確認対象のお知らせ」と専用容器をお届けいたしますので、再採血をお願いいたします。

○
受診券・無料クーポン用共通ラベル〒390-0875

医師会 花子女

松本市城西2-5-5○実施医療機関名も忘れずに
ご記入ください。

《裏面》○問診及び本人の署名欄が記入されているかご確認ください。

単独検診以外の血液検査もご希望の場合「総合検査依頼書」、「肝炎ウイルス検診無料クーポン」、「各種単独検診

採取容器のラベルを貼った検体」をご提出ください。
※総合検査依頼書は肝炎ウイルス以外の項目にチェックしてください。
※肝炎ウイルス検診は「専用報告書」で、その他は「臨床検査結果報告書」にてご報告いたします。

精密検査
HBs 抗原、HCV 抗体、いずれかが陽性となった場合は、報告書とともに『肝炎精密検査調査依頼書』を入れた封筒と『受診者への肝炎精密検査お勧めのお願い』、『長野県肝炎検査費助成のご案内』、『肝炎ウイルスのパンフレット』をお届けいたします。封筒は、実施医療機関様より精密検査実施医療機関様へ紹介状とともにお渡しください。

2-2 肝炎ウイルス検診 （ 4）肝炎ウイルス検査の流れ
HBs抗原検査陽性

陰性

医療機関の受診を強く勧めます。

今回検査を受けた日を覚えておきましょう。

一度は専門医を受診しましょう。

自覚症状があれば、再検査を受けましょう。

HCV抗体の検出

陽性
松本市医師会検査健診センターで行っている「HCV抗体」は「HCV抗体の検出」に該当するため、陽性になった場合は力価測定の「HCV抗体検査」を実施いたします。この検

陰性

査は外注検査となりますので、結果がでるまで数日かかります。

HCV抗体検査（外注）高力価

中・低力価 ※注陰性

HCV RNA定量[リアルタイムPCR]
外注検査のため結果がでるまで数日かかります。

陽性

陰性「現在C型肝炎ウイルスに感染している「現在C型肝炎ウイルスに感染している可能性が可能性が高い」と判定

低い」と判定医療機関の受診を強く勧めます。

今回検査を受けた日を覚えておきましょう。

一度は専門医を受診しましょう。

自覚症状があれば、再検査を受けましょう。

※注 「HCV 抗体検査」にて「中・低力価」になった場合は、「HCV PCR 法での確認対象のお知らせ」と専用容器をお届けいたします。
点線から下を切り取り、採血していただいた検体と一緒にご提出ください。
PCR 法で確認を行い、肝炎ウイルス検診は完了となります。追加料金はありません。

2-3 前立腺がん検診 （ 1）
令和 5 年度より医療機関様でも前立腺がん検診単独を受診することが可能となりました。

実施期間
令和 6 年 4 月 1 日（月）～令和 7 年 3 月 31 日（月）対象者
松本市に住民票がある今年度 50 歳以上の男性（Ｓ50.04.01 生 以前）の方
ただし、次の方はこの検診の対象外となります。
・今までに前立腺がんの治療を受けたことがある方
・現在、前立腺がんで治療中の方・現在、前立腺がんで通院中の方

検査項目● ＰＳＡ（前立腺特異抗原）

下記の薬剤を 6 ヵ月内服すると、PSA 値を 50％に低下させますのでご注意ください。
5α還元酵素阻害薬
・デュタステリド（アボルブ○R ） ・・・・・

前立腺肥大症・デュタステリド（サガーロ○R ） ・・・・・

男性型脱毛症○R・フィナステリド（プロペシア ） ・・・・

男性型脱毛症

抗アンドロゲン薬
・クロルマジノン（プロスタール○R ）・・・

前立腺肥大症

自己負担額（税込）● 一般・・・・・・・・・・５３０円● 生活保護受給者・・・・・無料

委託料・検査料
委託料・検査料につきましては p.48 をご参照ください。

2-3 前立腺がん検診 （ 2）
受診券紛失の場合○ 受診券を紛失した場合は予備のオレンジ色の受診券をご使用ください。
○ 生活保護の方は予備のオレンジ色の受診券は使用できません。

※医療機関様からの再発行の依頼はできませんのでご注意ください。（p.15 参照）●

予備のオレンジ色の受診券の場合は必ず住所をご記入ください。

検診依頼方法《特定健診・後期高齢者健診に追加の場合》
1. 特定健診、後期高齢者健診依頼票の「追加検診 前立腺がん検診」にチェックを入れてください。
2.「追加検診受診券のラベル」を貼った [がん検診受診券] をご提出ください。
3. 検体は特定健診・後期高齢者健診で追加の場合は生化学用で検査します。検体保存により活性が低下していく傾向があるため、後日追加の場合はあらかじめご連絡のうえ再採血をお願
いいたします。
4. 結果は特定健診・後期高齢者健診報告書に記載いたします。

《単独での実施の場合》
1. 受診券及び被保険者証等によりご本人確認をしてください。
2.「各種単独検診

受診券・無料クーポン用共通ラベル」に申込日・カルテ No.・性別を記入し受診券へ貼ってください。
3.「各種単独検診 採取容器のラベル」に氏名を記入し、検体へ貼ってください。
4. 受診券と「生化学用採血管 1 本」をご提出ください。
（肝炎ウイルス単独検診、胃がんリスク単独検診と同時実施の場合、検体は 1 本で検査できます。）
5. 結果は専用報告書でお届けいたします。
《表》

《裏》
注意事項

令和○○年度 松本市前立腺がん検診受診券
●受診料

500円

1.各種がん検診はこの受診券に記載してある有効期限内に受診してください。

令和○○年 〇月〇日交付●この検診を最後に受けた日 受診歴なし
マツモト

氏名
性別
生年月日
有効期限

タロウ

松本 太郎
男
番号
1234567
昭和○○年 8月20日
令和○○年 3月31日

7/1

2.個人情報の取り扱いについては情報漏洩や不正が生じないように適切に取り扱い、以下の目的のみに使用します。
(1)検診業務(検査、問診、判定、保健指導、事後指導、経年データ管理等)○(2)検診の管理運営業務(事前案内、検診結果報告書発行管理)(3)会計処理12345(4)検査業務の委託(5)検診精度管理(精密検査の把握、発見がん追跡調査)(6)医療事故の報告「各種単独検診 受診券・無料クーポン用共通ラベル」は受診券 裏面 に貼り付けてください。

2-3 前立腺がん検診 （ 3）単独検診以外の血液検査もご希望の場合「総合検査依頼書」、「各種単独検診 受診券・無料クーポンのラベルを貼った受診券」、「各種単独検診

採取容器のラベルを貼った検体」をご提出ください。

※総合検査依頼書は前立腺がん検診（PSA）以外の項目にチェックしてください。
※前立腺がん検診は「専用報告書」で、その他は「臨床検査結果報告書」にてご報告いたします。

精密検査
4.1ng/mL 以上の場合は、報告書とともに『前立腺がん検診精密検査依頼書』を入れた封筒と『受診者への前立腺がん検診精密検査お勧めのお願い』をお届けいたします。がんの早期発見・早期治療のため、精密検査の受診をお勧めください。
封筒は実施医療機関様より精密検査実施医療機関様（下表参照）へ紹介状とともにお渡しください。精密検査は保険診療扱いとなりますので、被保険者証を持って受診されますようにご指導ください。
受診者の方が何らかの都合により精密検査を受診されない場合は、『前立腺がん検診精密検査依頼書』の「精検拒否」にチェックの上ご返送ください。

令和 6 年度前立腺がん検診精密検査実施医療機関
医療機関名

（順不同）

住所

電話番号

相澤病院

松本市本庄2-5-1

33-8600

いかど腎泌尿器科クリニック

松本市島立1120-18

48-2455

まつもと医療センター

松本市村井町南2-20-30

86-2812

信州大学医学部附属病院

松本市旭3-1-1

37-2768

紺谷泌尿器科クリニック

松本市平田西1-31-2

85-0200

さがみ屋泌尿器科クリニック

松本市桐3-4-10

31-0202

古畑泌尿器科クリニック

松本市筑摩1-19-950-6555

安曇野赤十字病院

安曇野市豊科5685

72-3170

丸の内病院

松本市渚1-7-45

28-0055

松本市立病院

松本市波田4417-180

92-7106

2-4 胃がんリスク(ＡＢＣ)検診 （ 1）
実施期間
令和 6 年 7 月 1 日（月）～令和 7 年 2 月 28 日（金）対象者
松本市に住民票がある今年度 40、45、50、55、60、65、70、75 歳になる方で、今までに一度も検査を受けたことのない方。
ただし、次に該当する方は正確な検査結果が得られないため、対象外となります。
1.

ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌を受けたことがある方

2.

胃酸分泌抑制(プロトンポンプ阻害薬)を服用中、もしくは 2 か月以内に服用していた方（この薬は、胃・十二指腸潰瘍や逆流性食道炎などで使われる薬です。）

3.

過去に胃の切除術を受けられた方4.

腎機能が低下している方（血清クレアチニン値 3mg/dL 以上）または透析治療中の方

検査項目●ペプシノゲン●ヘリコバクター・ピロリ菌抗体●クレアチニン

ヘリコバクター・ピロリ菌抗体測定法はラテックス比濁法となります。

自己負担額（税込）《特定健診に追加の場合》● 一般・・・・・・・・・・１,０００円● 生活保護受給者・・・・・ 無料《ABC 検診単独の場合》● 一般・・・・・・・・・・２,０００円● 生活保護受給者・・・・・ 無料

委託料・検査料
委託料・検査料につきましては p.48 ご覧ください。

受診券紛失について受診券を紛失した場合は健康づくり課(℡34-3217)へお問い合わせいただくようご指導ください。

2-4 胃がんリスク(ＡＢＣ)検診 （ 2）
検診依頼方法《特定健診・後期高齢者健診に追加の場合》
1. 問診が記入されていることをご確認いただき、実施の可否欄に〇をしてください。
問診 1～4 の回答が 1 つでも該当する場合は「否」となり、それ以外は「可」となります。
※「否」の場合、検査対象外となりますが裏面の問診票はご記入いただき、受診券のみご提出ください。
検体を提出された場合、正確な検査結果が得られないため、確認のお電話をさせていただ
きます。
2. 特定健診、後期高齢者健診依頼票の「追加検診 ABC 検診」にチェックを入れてください。
3.「追加検診受診券のラベル」を貼った [胃がんリスク（ＡＢＣ）検診受診券]をご提出ください。
4. 検体は特定健診・後期高齢者健診で追加の場合は生化学用で検査します。
5. 結果は特定健診・後期高齢者健診報告書に記載します。
受診者の方ごとに『胃がんリスク（ＡＢＣ）検診結果報告書』 と 『「胃の健康度」手帳』を袋に入れ、お届けいたします。 ※袋の返却は不要です
医療機関様には、手帳へ受診者の方の情報を記載していただき、手帳内 2 ページ目の所定の場
所へ結果の貼付をお願いいたします。（p.36 参照）
特定健診・後期高齢者健診報告書と『「胃の健康度」手帳』を併せて受診者の方へお渡しくだ
さい。

〒390-0878
松本市城西2-5-5○

医師会 花子 様又はイシカイハナコ〒390-0878
医師会 花子○

松本市城西2-5-5○○○実施医療機関名を忘れずにご記入ください。
○受診券への問診の記入は必須です。
○実施の可否欄には、必ず○をしてください。
裏面の問診内容を見て1～4に該当する場合「否」に〇を、それ以外は「可」に○をしてください。

《裏面》

女

2-4 胃がんリスク(ＡＢＣ)検診 （ 3）
《単独での実施の場合》
1.「胃がんリスク（ABC）検診受診券」及び被保険者証等によりご本人確認をしてください。
2. 問診が記入されていることをご確認いただき、実施の可否欄に〇をしてください。
問診 1～4 の回答が 1 つでも該当する場合は「否」となり、それ以外は「可」となります。
※「否」の場合、検査対象外となりますが裏面の問診票はご記入いただき、受診券のみご提出ください。
検体を提出された場合、正確な検査結果が得られないため、確認のお電話をさせていただ
きます。
3.「各種単独検診

受診券・無料クーポン用共通ラベル」に申込日・カルテ No.・性別を記入し胃がんリスク（ABC）検診受診券へ貼ってください。
4.「各種単独検診 採取容器のラベル」に氏名を記入し、検体へ貼ってください。
5.「胃がんリスク（ABC）検診受診券」と「生化学用採血管 1 本」をご提出ください。
（前立腺がん検診、肝炎ウイルス検診と同時実施の場合でも、検体は 1 本で検査できます。
）
6. 結果は受診者の方ごとに『胃がんリスク（ＡＢＣ）検診結果のお知らせ』、『胃がんリスク（ＡＢＣ）検診結果報告書』、『「胃の健康度」手帳』を袋に入れ、お届けいたします。
※袋の返却は不要です
医療機関様には、手帳へ受診者の方の情報を記載していただき、手帳内 2 ページ目の所定の場
所へ結果の貼付をお願いいたします。
（p.36 参照）

〒390-0878

受診券・無料クーポン用共通ラベル

松本市城西2-5-5○

医師会 花子 様〒390-0878
医師会 花子

松本市城西2-5-5○実施医療機関名も忘れずに
ご記入ください。
○受診券への問診の記入は必須です。
《裏面》○実施の可否欄には、必ず○をしてください。
裏面の問診内容を見て1～4に該当する場合「否」に〇を、それ以外は「可」に○をしてください。

女

2-4 胃がんリスク(ＡＢＣ)検診 （ 4）単独検診以外の血液検査もご希望の場合「総合検査依頼書」、「胃がんリスク（ABC）検診受診券」、「各種単独検診 採取容器 ラベルを貼った検体」をご提出ください。
※総合検査依頼書はセンターセット 8：ABC 検診以外の項目にチェックしてください。
※胃がんリスク検診は「専用報告書」で、その他は「臨床検査結果報告書」にてご報告いたします。

結果報告
1.『「胃の健康度」手帳』の表紙に受診された方のお名前、ご住所、生年月日をご記入ください。
2.検査結果は点線に沿って切っていただき、手帳の 2 ページに貼ってください。
3.特定健診等報告書と『「胃の健康度」手帳』を併せて受診された方へお渡しください。
※単独検診の場合は『胃がんリスク（ＡＢＣ）検診結果のお知らせ』、『胃がんリスク（ＡＢＣ）
検診結果報告書』、『「胃の健康度」手帳』を併せて受診された方へお渡しください。

作成日○○○○年 7 月 1

胃がんリスク(ABC)検診 結果報告書日○○○○/7/1 ― 5001―
令和○○年 7 月 1 日
20●●年 7 月 1 日――

昭和○○年○月○日―

2-4 胃がんリスク(ＡＢＣ)検診 （ 5）
結 果 説 明 [フ ロ ー チ ャ ー ト 参 照 p.38]
Ａ群、Ｂ-1 群、Ｂ-2 群、Ｃ群それぞれに対応した説明・指導をお願いいたします。
○ ＡＢＣ判定が「Ａ群」になった方Ａ群と判定された方でも検査の結果によってはピロリ菌既感染あるいは現感染が疑われる場
合があります。該当する場合は内視鏡検査をお勧めください。
○ ＡＢＣ判定が「Ｂ-1 群」「Ｂ-2 群」「Ｃ群」になった方内視鏡検査指定医療機関(p.40)にて内視鏡検査を受診していただくようお勧めください。
特定健診等報告書と一緒に
1.「胃がんリスク（ＡＢＣ）検診内視鏡検査お勧めのお願い」
2.「胃がんリスク（ＡＢＣ）検診内視鏡検査依頼書」入り封筒をお届けいたします。
※内視鏡検査指定医療機関を受診される際には必ず『「胃の健康度」手帳』も持参するようにご指導ください。

2-4 胃がんリスク(ＡＢＣ)検診 フ ロ ー チ ャ ー ト
対象者：今年度、40・45・50・55・60・65・70・75 歳の方で今までに胃がんリスク検診を受けていない方胃がんリスク検診希望問診・対象者の選別

採検

査

医師会検査健診センターへ
判定結果に基づく受診指導は判定・事後指導

血医療機関様が行ってください

陰陰

ペプシノゲン検査性性

陽

ピロリ菌抗体検査

性PGⅡ＜30ng/mL

Ａ 群

陽

Ｂ-１群

陰

性

性

陽

性

PGⅡ≧30ng/mL

Ｃ

Ｂ-２群

群

６ヶ月以内の 内 視 鏡 検 査
内視鏡検査指定医療機関様は内視鏡検査依頼書に結果を記入し、医師会へ送付してください
２～３年に１回＊従来通り市の胃Ｘ線検診も利用＊可能であれば 3～5 年に 1 回の内視鏡検査が望ましいです

但し

内視鏡検査

毎年

内視鏡検査

各検査の結果は全て『「胃の健康度」手帳』に記載してください。

内の内視鏡検査は内視鏡検査指定医療機関様の医療(保険診療)で実施。※ピロリ菌陽性の方は除菌治療を実施することを推奨します。

① PGⅠ≦35ng/mL② PGⅡ≧15ng/mL③ PGⅠ/Ⅱ比≦4.0
いずれかに該当する場合、ピロリ
菌既感染あるいは現感染が疑われるため、内視鏡検査をお勧めします。

＊B-1、B-2、C 群に該当した場合は内視鏡検査依頼書を発行しますので必ず内視鏡検査指定医療機関様に紹介してください。
＊内視鏡検査指定医療機関様は２度目以降の内視鏡検査の結果も「胃の健康度手帳」に記載しそのコピーを医師会検査健診センターに送付してください。

2-4 胃がんリスク(ＡＢＣ)検診（ 胃 酸 分 泌 抑 制 剤 一 例 ）ＡＢＣ検診に影響を及ぼすＰＰＩ製剤
先発薬品名

オメプラール錠10・20

オメプラゾン錠
10㎎・20㎎

後発薬品名
オメプラゾール錠10・20

アメル(共和)・トーワ・SW(メディサ)・

オメプラゾール錠10㎎・20㎎

ケミファ・日医工・TSU(鶴原)オメプラゾール腸溶錠10㎎・20㎎

マイライン

オメプロトン錠10㎎・20㎎

沢井

オブランゼ錠10・20

テバ

ランソプラゾールOD錠
15㎎・30㎎

タケプロンOD錠15・30

ランソプラゾールカプセル
15㎎・30㎎

タケプロンカプセル

タイプロトンカプセル

15・30

15㎎・30㎎
タビゾールカプセル 15・30
ラベプラゾールＮａ錠10㎎・20㎎

パリエット錠5mg・10mg・20mg

ネキシウムカプセル
10㎎・20㎎
タケキャブ10㎎・20㎎

メーカー

ラベプラゾールＮａ塩錠10㎎・20㎎

他

DK(三和化学)・タイヨー・トーワ・
沢井・日医工・JG(日本ジェネリック)・
ケミファ・テバ 他
アメル(共和)・MED(メディサ)・タカタ(高田)・
トーワ・JG(日本ジェネリック)・沢井・
ケミファ・日医工他

テバ
テバ
ＡＡ(あすか)・杏林・マイライン・沢井・
明治・JG(日本ジェネリック)・YD(陽進堂)・
大原日新・トーワ・ファイザー・テバ

他

ラベプラゾールナトリウム錠10mg

FFP(富士フィルム)・NP(ニプロ)・ケミファ・

ラベプラゾールナトリウム錠20mg

サンド・日医工・テバ・ゼリア

他2-4 胃がんリスク(ＡＢＣ)検診
令和 6 年度内視鏡検査指定医療機関 （順不同）
医療機関名

住

所

電話番号

赤羽医院

深志2-9-5

32-0965

梓川診療所

梓川梓2344-1

78-2058

池上医院

中央3-5-11

32-0411

大野医院

清水2-1-8

32-2309荻原医院

蟻ヶ崎1-1-36

33-9728

奥平医院

大手5-6-17

32-2335

折井クリニック

白板1-3-7

32-0305

金井医院

里山辺3083

32-4230

上條医院

波田1660-1

92-3046

唐沢内科医院城西2-2-26

32-1553

唐沢内科小児科医院

笹部2-1-51

25-7633

窪田外科胃腸科医院

寿中1-43-7

58-4522塩ノ﨑医院

並柳1-4-8

28-0880

品川内科医院

笹賀5526-12

28-3313

杉山外科医院

島立183-3

47-1753

須澤内科小児科医院

城西1-8-15

32-1305

高山内科明生会

島内1788-2

47-3500

なかむらクリニック

征矢野2-14-15

25-2526中村内科小児科医院

出川町18-20

25-5763

南天診療所

筑摩3-15-31

29-1515はたクリニック

開智2-3-48-6

33-0667

福澤医院

和田1858-10

47-9318

藤田医院

宮渕1-4-5

35-8611松田内科医院

小屋北1-15-33

86-0333

松原台診療所武田内科医院

松原40-786-5041

松本市四賀の里クリニック

会田1535-1

64-2027

みやいりクリニック

井川城2-16-12

31-3838

百瀬医院

内田381

58-2506

やまだ内科クリニック

島立3279-2

47-3900

山村医院

今井3223-23

59-2002

相澤病院

本庄2-5-1

33-8600

上條記念病院村井町西2-16-1

57-3800

松南病院

笹部3-13-29

25-2303

城西病院

城西1-5-16

32-4624藤森病院

中央2-9-8

33-3672平日14：00～16：00

松本協立病院

巾上9-2635-0479

松本市立病院

波田4417-180

92-7106

丸の内病院

渚1-7-45

28-0055

信州大学医学部附属病院

旭3-1-137-3500（予約センター）

まつもと医療センター

村井町南2-20-30

86-2812

3
保健指導

保健指導とは
動機付け支援積極的支援

3-1 保健指導対象者
特定健診受診者［30～39 歳(ピンク)、40～74 歳(緑)］のうち、報告書の「保健指導レベル」が、下記の階層化により『動機付け支援』または『積極的支援』に該当された方。
※生活保護健診、74 歳健診、後期高齢者健診、年度途中加入者の方は対象外となります。
※対象者に、報告書と「松本市国保

特定保健指導報告書」をお届けいたします。受診者ごとに保健指導の対象項目を記載いたしますので、支援計画書作成の際にご利用ください。

階層化
特定健診の結果から、内臓脂肪蓄積の程度とリスク要因の数に着目し、リスクの高さや年齢に応じて、レベル別(「動機付け支援」または「積極的支援」)に保健指導を行います。
追加リスク

対象者

腹囲

喫煙歴
血圧・糖・脂質
2つ以上該当65～74歳

積極的支援

動機付け支援積極的支援

動機付け支援―男性85㎝以上
女性90㎝以上

40～64歳

あり
1つ該当
なし
3つ該当

上記以外で
BMI 25以上

―
あり

2つ該当
なし
1つ該当

―

追加リスクとは・血圧

最大血圧 130以上

・糖血糖(空腹時) 100以上

・脂質

中性脂肪（空腹時）150以上

または最小血圧 85以上

またはHbA1c(随時) 5.6以上

または

中性脂肪（随時）175以上

またはHDL-C 40未満

※上記に該当しない方や高血圧症・糖尿病・脂質異常症の薬剤治療中の場合は『情報提供』となります。

3-2 保健指導の概要：医療機関にて実施
特定健診結果により、保健指導レベル『動機付け支援』に該当『積極的支援』に該当

特定健診結果説明及び初回面接の実施（支援計画書作成）
内服開始 → 保健指導終了

対象者ご自身が『行動目標』に沿って生活習慣改善を実施

市で実施される継続プログラムへ参加（ポイント制）

市より、対象者へアンケートを送付

評価

市より、対象者へ評価面接・（3か月）

血液検査の利用券発行

評価面接、血液検査
実施報告書の作成
医師会へ、
血液検体・実施報告書を提出

アンケートを市へ返送

市より、対象者へ報告書送付

注意点
1．初回面接は、その年の 12 月までとなります。

松本市における特定保健指導の効果については、初回面接を実施することで、生活習慣の見直しができ健診結果の改善がみられたとの報告がありました。ご協力をお願いいたします。
2．保健指導は松本市国保加入者のみ実施してください。

3-3 動機付け支援
配布資料
・特定保健指導のご案内
・質問票
・「自分に合ったプランを立てて体重をコントロールしましょう」冊子
・支援計画書（水色） ※必ず今年度配布した支援計画書をご使用ください。
・「動機づけ支援の皆様へ」のチラシ（水色）

実施内容※初回面接を実施する際、治療の有無を確認してください。
治療開始の場合は保健指導対象外ですので、支援計画書「①松本市提出用」の治療欄にチェッ
クし、医師会へご提出ください。
○ 初回面接（個別面接：20 分以上）

1.「特定健診結果」と、「松本市国保 特定保健指導 報告書」を基に、結果(対象項目)の説明を行います。
2. 質問票を記入します。
3.「自分に合ったプランを立てて体重をコントロールしましょう」冊子を利用し、生活習慣の改善計画をたてます。
4. 支援計画書（水色）を記入します。

→３部複写のうち、「①松本市提出用」と「質問票」は医師会へご提出ください。
「②医療機関控え」は医療機関様にて保管をお願いいたします。
「③本人用」はご本人にお渡しください。
5. 水色のチラシ（動機付け支援の対象者用）を渡します。
※支援計画書の提出はその年の 12 月までです。
○ 計画実施対象者ご自身が、計画に沿って生活習慣を改善します。
○ 評価

初回面接から 3 か月後、市より直接対象者にアンケートが送付されます。
アンケートを記入し市へ返送するようにお伝えください。
※動機付け支援では、評価面接・血液検査は実施しません。

3-4 積極的支援
配布資料
・特定保健指導のご案内
・質問票
・「自分に合ったプランを立てて体重をコントロールしましょう」冊子
・支援計画書（ピンク） ※必ず今年度配布した支援計画書をご使用ください。
・「積極的支援の皆様へ」のチラシ（ピンク）

実施内容※初回面接を実施する際、治療の有無を確認してください。
治療開始の場合は保健指導対象外ですので、支援計画書「①松本市提出用」の治療欄にチェックし、医師会へご提出ください。
○ 初回面接（個別面接：20 分以上）

1.「特定健診結果」と、「松本市国保 特定保健指導 報告書」を基に、結果(対象項目)の説明を行います。
2. 質問票を記入します。
3.「自分に合ったプランを立てて体重をコントロールしましょう」冊子を利用し、生活習慣の改善計画をたてます。
4. 支援計画書（ピンク）を記入します。
→３部複写のうち、「①松本市提出用」と「質問票」は医師会へご提出ください。
「②医療機関控え」は医療機関様にて保管をお願いいたします。
「③本人用」はご本人にお渡しください。
5. ピンクのチラシ（積極的支援の対象者用）を渡します。
※支援計画書の提出はその年の 12 月までです。
○ 計画実施市で実施している継続支援プログラムへの参加(初回面接終了後、市より対象者へ案内があります。)
対象者ご自身が、市の継続支援担当者と連絡を取りながら、計画に沿って生活習慣を改善します。継続支援に参加するごとにポイントがつき、180 ポイント以上で 3 か月後評価へ進めます。
○ 評価

特定健診実施医療機関様で 3 か月後評価を行います。(市より評価面接・検査の利用券が発行された方)医療機関様にて評価面接・採血を実施してください。
実施報告書(3 部複写)に必要事項を記入し、検体と一緒に医師会へご提出ください。
後日、市より対象者へ結果が送付されます。

4
委託料・検査料

特定健診
がん検診等
保健指導

4-1 年齢区分・委託料・検査料一覧
健診委託契約は下記の委託料の異なる 2 種類に分けられます。
《個別健診》
医院、診療所及び病院で受診するもので、結果書を医師が説明し手渡しするものになります。受診者の方の都合により、やむを得ず結果書を郵送する場合は、受診者の方に郵送料等の費用負担を求める
ことはできません。
《集団健診》
病院及び病院併設の健診センターで受診するもので、結果書を手渡しせず郵送等により行うものにな
ります。

受診券の色

健診区分

緑

松本市国保特定健診

年齢

40歳～74歳

自己負担額

検査健診

振り込み額

センター検査料

個別： ８，２６１円
１，０００円

Ｓ25.04.01～Ｓ60.03.31

30歳代の国保健診

医療機関への集団： ６，８１０円

30歳～39歳

個別： ８，２６１円

Ｓ60.04.01～Ｈ07.03.31
ピンク

１，０００円
年度途中加入者健診

40歳～74歳

集団： ６，８１０円

Ｓ25.04.01～Ｓ60.03.31

白

後期高齢者健診 ※2

２，３７８円
個別： ９，２６１円

75歳～～Ｓ24.07.01

紫74歳健康診査 ※3

今年度内75歳

集団： ７，８１０円
個別： ８，２６１円
１，０００円

Ｓ24.07.02～Ｓ25.03.31

黄色

健康保険未加入者

40歳～

健康診査

～Ｓ60.03.31※1０円

集団： ６，８１０円
個別： ９，２６１円
０円
集団： ７，８１０円（税込）※1：代行手数料を含みます。実際の請求額は税抜き額の合計に税率を乗じた金額になります。

※2：65歳以上の後期高齢者医療保険証をお持ちの方も対象です。
※3：「74歳健診」とは、受診券発行後に国保から後期高齢者に異動するため、保健指導対象にはならない
方々の健診のことです。

4-2 がん検診等の委託料・検査料
追加検診を希望する場合は、必ず該当する検診の受診券のご提出をお願いいたします。

検診

受診者区分

自己負担額

一般
大腸がん検診(同時・単独）医療機関への

検査健診

振り込み額

センター検査料※1５００円

１，１５０円

０円

１，６５０円

１，０９５円

生活保護受給者（受診券：黄色）

無料クーポン対象者
個別： ４，１９０円
同時
集団： ２，８０５円
肝炎ウイルス検診

無料クーポン対象者

０円

２，３０５円
個別： ６，６８８円
単独
集団： ４，０８６円
同時：１，２３０円

一般

５３０円 ※2
単独：１，８８０円

前立腺がん検診

１，４４５円
同時：１，７６０円
生活保護受給者

０円
単独：２，４１０円

１，０００円

同時：２，８５０円

２，７５０円

２，０００円単独： ４，８２０円

２，８１１円

同時：３，８５０円

２，７５０円

単独：６，８２０円

２，８１１円一般
胃がんリスク(ABC)検診

生活保護受給者

０円※1

実際の請求額は税抜き額の合計に税率を乗じた金額になります。

※2

前立腺がん検診の自己負担額５３０円には検査料１，４４５円のうち２１５円が含まれています。

（税込）

4-3 委託料の支払いについて
1.

各医療機関様より医師会検査健診センターに依頼票・血液検体等をご提出いただき検査・代行入力を行います。

2.

医師会検査健診センターにて国保連合会・松本市へデータを電子媒体により送付いたします。

3.

委託料は国保連合会・松本市より振り込まれます。

4.

検査月の 3 か月後、医師会より各医療機関様へ検査料をご請求いたします。

4-4 保健指導の委託料
種 別

医療機関への振込金額

動機付け支援 ※1

６，２３３円

積極的支援（初回面接） ※1

６，２３３円

積極的支援（3か月後の評価） ※2

６，２４４円

積極的支援（3か月後評価時の血液検査） ※2

２，６８２円（税込）※1 結果説明と同時に保健指導（支援計画書）をしていただいた際の 1 人あたりの金額です。
※2 支援プログラムを 3 か月継続した方に、医療機関様にて評価（面接・報告書作成）・血液検査をしていただいた際の 1 人あたりの金額です。検査料 900 円（税抜）は、検査日の翌月にご請求いたします。
○ 支援計画書の「治療開始」にチェックがある場合、委託料のお支払いはありません。

5
その他の特定健診

協会けんぽ
健保組合
共済組合
国保（松本市以外）

5-1

その他の特定健診 （ 1）

協会けんぽ・健保組合・共済組合・国保（松本市以外）の特定健診について

対象者
40～74 歳かつ、県医師会との集合契約（集合 B）をしている保険者より受診券が発行されている方。松本市民以外の方も受診できます。

健診内容○問診 ○診察 ○身体計測(身長・体重・BMI・腹囲) ○血圧測定 ○尿検査(尿蛋白・尿糖・尿潜血)○血液検査

肝機能検査（AST・ALT・γ-GT）
脂質検査（HDL コレステロール･LDL コレステロール･中性脂肪）
糖尿病検査（血糖 or HbA1c ※）※食後 10 時間以上のとき血糖・10 時間未満のとき HbA1c＋詳細な健診（判定基準がありますp.53 参照）

貧血検査(赤血球数・血色素量・ヘマトクリット値・白血球数・血小板数)※
クレアチニン・eGFR
心電図検査
眼底検査
※白血球数・血小板数は、参考値として報告しております

実施期間
受診券に記載されている有効期限内

自己負担額
委託料単価を基に受診券に記載されている金額を窓口で徴収してください。

追加検診
対象者は松本市に住民票のある方のみです。

その他
松本市国保以外の方は、特定保健指導の必要がありません。
受診当日に加入している保険者の受診券のみ使用できます。
協会けんぽでも年度内に記号・番号が変更になると前の受診券は使用できません。
＊報告書は松本市国保特定健診のものと一緒です。

5-1

その他の特定健診 （ 2）

料金一覧
これらの金額を基に、受診券に記載されている負担額を窓口で徴収してください。
【委託料】
（税込）
健診区分

自己負担額

委託料

医療機関

当センター

（A)

（B)

振込額

検査料

基本的な健診項目

8,954円
貧血検査

下記参照

231円
受診券参照

詳細な

ｸﾚｱﾁﾆﾝ検査

健診項目

心電図検査

1,430円眼底検査

1,232円

121円（B)－(A)
なし

【検査料】
（税抜）

基本的な健診項目

AST・ALT
γ-GT・HDL-C
LDL-C・中性脂肪

※

血糖

HbA1c

貧血

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

検査料※
1,465円

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

代行入力の諸経費を含みます。

ｸﾚｱﾁﾆﾝ

1,675円●

1,785円●

1,575円
1,845円
2,055円●2,165円●

1,955円5-1

その他の特定健診 （ 3）

詳細な健診実施の判定基準
追加項目実施できる条件（基準）

貧血検査

貧血の既往歴を有する者又は視診等で貧血が疑われる者（ﾍﾏﾄｸﾘｯﾄ値、血色素量及び赤血球数の測定）
心電図検査

当該年度の特定健康診査の結果等において、収縮期血圧（12 誘導心電図）

140mmHg 以上若しくは拡張期血圧 90mmHg 又は問診等で不整脈が疑われる者

眼底検査 ※

当該年度の特定健康診査の結果等において、血圧又は血糖が、次の基準に該当した者
血圧

収縮期 140mmHg 以上又は拡張期 90mmHg 以上血糖

空腹時血糖値が 126mg/dL 以上、HbA1c（NGSP 値）
6.5％以上又は随時血糖値が 126mg/dL 以上

ただし、当該年度の特定健康診査の結果等において、血圧の基準に該当せず、かつ血糖検査の結果の確認ができない場合、前年度の特定健康診査の結果等において、血糖検査の基準に該当するものを含む。
血清クレアチニン検査

当該年度の特定健康診査の結果等において、血圧又は血糖が、（eGFR による腎機能の評価

次の基準に該当した者

を含む）

血圧

収縮期 130mmHg 以上又は拡張期 85mmHg 以上血糖

空腹時血糖値が 100mg/dL 以上、HbA1c（NGSP 値）
5.6％以上又は随時血糖値が 100mg/dL 以上（特定健康診査・特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き（第 4 版）より）※

眼底検査を実施される場合はご相談ください。

5-2

依頼票の記入方法および注意点 （ 1）

● 黒色のボールペンをご使用ください。
● ピンクののチェックは斜線でのようにお願いいたします。

✔は×と読み取られる可能性あります。チェック修正の場合はにしてください。

● 受診券・採血管（各種）・採便容器・がん検診受診券に貼るバーコードは必ず依頼票と同じものをご使用ください。
（バーコードの貼り間違いにご注意ください）

令和 〇〇必須記入事項(下記項目は必ずご記入ください。)●姓名・性別・生年月日●被検者証の記号・番号●採血条件●問診1～22●身体計測・血圧・尿検査●既往歴・自覚症状・診察所見●医師名●被保険者証、記号、番号
必ずご記入ください。
記載がない場合は電話にてお問い合わせいたします。
●受診券の種類
松国以外をチェックしてください。
●追加検診
別途自己負担額を徴収してください。(松本市民のみ)
無料クーポンを持参の場合は「無料クーポン」 にもチェックしてください。

5-2

依頼票の記入方法および注意点 （ 2）

●詳細な健診・貧血検査、クレアチニン…追加した場合のみチェックしてください。
・心電図検査…実施理由・結果もチェックしてください。
・眼底検査……実施の場合はご相談ください。

●採血条件
食後 10 時間未満の時は HbA1c を、食後 10 時間以上の時は血糖を検査します。
記入がない場合はお問い合わせいたします。
●問診① ～ ⑦、⑬
チェックがない場合は電話にてお問い合わせいたします。
④ ～ ⑦「はい」の場合…報告書の「現病歴」に記載されます。
言われたことはあるが治療をしていない場合、過去に治療したことがある場合…「いいえ」にチェックしてください。
⑧（喫煙）チェックがない場合…前回の受診時の問診を参考に「いいえ」ならば今年も「いいえ」「はい」ならば確認のためにお問い合わせいたします。
※受診歴がない場合は「いいえ」とします。
⑱・⑲(飲酒)チェックがない場合…「飲まない（飲めない）」とします。
飲酒量にチェックなし場合…「1 合未満」とします。
●既往歴・自覚症状・診察所見チェックがない場合…「なし」または「異常なし」とします。
●身体計測・血圧・尿検査・心電図
・腹囲測定は必須項目です。
・車いす等で身長・体重が測定できない場合でも、身長は目視やメジャー等で、体重はおおよそのデータでも結構ですので、必ずご記入ください。
※測定不能の場合は健診として認められません。

ご理解をお願いいたします。

・尿検査の結果が「4+以上」の場合…「3+」 尿検査が不可能の場合…「検査不能」にチェックしてください。
・生理中の方で尿検査を実施した場合は、結果のみチェックしてください。
※「検査不能」にはチェックしないでください。

●医師名
実施した先生のお名前をご記入ください。ハンコでも構いません。

5-3

受診券

≪受診券の一例≫

保険者により受診券の色・大きさが違います。

特 定 健 康 診 査 受 診 券
2024年4月20日交付
受診券整理番号 24123456789
受診者の氏名トクテイ ケンタロウ

性別

1 男

生年月日

昭和〇〇年9月1日

有効期限2025年3月31日

健診内容

・特定健診

記載内容を確認してください。
●受診券整理番号「24」からはじまる11桁●氏名・性別・生年月日
被保険者証の記載と一致しているか確認して
ください。

●有効期限

被保険者証の記号・番号を必ず依頼票にご記入ください。

窓口での自己負担
特定健診（基本部分） 負担額又は 保険者負担上限額 7,150円
特定健診（詳細部分） 負担率
受診者負担20％

保険者所在地〒100-8916

千代田区霞が関1-2-2「集合B」と記載されていれば実施可能です。
「B」と記載されていなくても実施可能な保険者もありますのでお問い合わせくだ さい。

保険者電話番号 03-5253-1111
保険者番号・名称

0 0 0 0 0 0 0 0

印○△○△健康保険組合
契約とりまとめ機関名 集合Ｂ ド/日
支払代行機関番号

94899101

支払代行機関名

社会保険診療報酬支払基金

注意事項
住所欄に受診者の住所が記載されているかご確認ください。
記載がない場合、お電話にて確認いたします。
受診券のバーコードは空いている場所に貼付してください。

窓口での自己負担額【委託料】
基本：8,954 円
詳細：貧血 231 円、心電図 1,430 円、クレアチニン 121 円、眼底 1,232 円【受診券記載例】
1. 斜線あるいは欄なし
自己負担はありません。
2. 受診者負担○○％
委託料の○○％が自己負担額となります。
3. 受診者負担△△円
自己負担額△△円となります。
4. 保険者負担上限◇◇円
委託料から◇◇円を引いた残りの金額が自己負担額となります。
上記受診券の場合は、
基本：8,954 円から保険者上限額 7,150 円を引いた 1,804 円が自己負担額となります。
詳細：（すべての項目を実施した場合）3,014 円の 20％である 602 円が自己負担額となります。

6
肺がん検診

実施にあたって6-1 肺がん検診 （ 1）
実施期間
～令和 7 年 3 月 31 日（月）対象者
松本市に住民票がある 40 歳以上（S60.04.01 生 以前）の方※今年度、胸部レントゲン（センター検診・車検診）・肺がん CT 検診を受診された方は受けられませんので、ご確認をお願いいたします。

受診券紛失の場合
予備のオレンジ色の受診券をご使用ください。
ただし、生活保護受給者の方は予備のオレンジ色の受診券は使用できません。
※生活保護受診者（黄の受診券）は医療機関様からの再発行の依頼はできませんのでご注意ください。（p.15 参照）

検診内容● 胸部レントゲン検査（正面 1 方向）● 喀痰細胞診検査

喀痰検査は B.I 600 以上の方（喫煙指数 B.I=１日当たりの喫煙本数×喫煙年数）
または喀痰希望者（受動喫煙が心配な方など）に実施してください。

自己負担額（税込）● 一般（喀痰細胞診検査あり、なし共通）・・・・・・840 円● 生活保護受給者・・・・・・・・・・・・・・・・・無料

委託料・検査料● 一般…（喀痰検査あり）6,563 円 （喀痰検査なし）4,858 円● 生活保護受給者…（喀痰検査あり）7,403 円（喀痰検査なし）5,698 円

上記の委託料は松本市よりお支払いいたします。喀痰検査がある方は検査料 1,705 円と事務手
数料・読影料 866 円を、喀痰検査がない方は読影料 866 円を医師会から各医療機関様へご請求いたします。

6-1 肺がん検診 （ 2）
検査依頼方法について
1. 被保険者証によりご本人確認をしてください。
2. 受診票に必要事項を記入し、胸部レントゲン（正面 1 方向）を撮影してください。
喀痰検査を実施する場合は喀痰容器をお渡しいただき、必ず受診票の □あり にチェックを入れてください。
3. 喀痰が提出された時点で、判読可能なレントゲン画像と肺がん受診票と受診券をご提出ください。※できるだけ CD-R でのご提出をお願いいたします。
（DICOM 形式でのご提出をお願いいたします。CD-R への書き込み方法などは各メーカーにご確認ください。取り込みが出来ない場合がありますので、事前にテストとしてご提出いた
だくことをお勧めいたします。）

検査結果報告検査結果は各施設において受診された方に直接ご説明ください。
肺がん検診は通年（4/1～3/31）の検診です。特定健診期間中（7/1～9/30）は受診者数が大幅に増え、結果をお返しするまでに時間を要します。実施時期をずらしていただけますと結果を比較的スムーズにお返しできますので、ご協力をお願いいたします。