Vol.

404

社会医療法人近森会

高知医療再生機構

慰霊祭 円山英昭
公認心理師取得報告
デイサービスセンター ウィークリハのご紹介
熱烈応援 小田和孝
がん治療サポートチーム
浅羽宏一

2355
8目 次

www.chikamori.com ● 高知市大川筋一丁目 1-16 tel. 088-822-5231
発行◦2020 年 2 月 25 日 発行者◦近森正幸 ／ 事務局◦寺田文彦

32019 年度専門医養成支援事業

高齢者を診る・識る・癒す―日常診療での clinical pearl― を開催して社会医療法人近森会 学術担当理事
第1回「認知症の予防と共生」 「高齢者脂質異常症の管理－ EWTOPIA75 の結果をふまえて」

東京都健康長寿医療センター
理事長
鳥羽研二先生

虎の門病院
院長
大内尉義先生土居 義典

第 2 回「新ガイドライン第3回
第4回
JSH 2019 に準拠した 「脳卒中循環器対策基本法と 「高齢者診療における高齢者高血圧管理の最新の脳卒中急性期治療」
注意点
考え方と実践」－腎臓内科の立場から－」

大阪大学大学院
総合ヘルスプロモーション科学講座 教授 神出計先生

国立循環器病研究センター
副院長・脳血管部門長
豊田一則先生

日本医科大学大学院
腎臓内科学分野
大学院教授 鶴岡秀一先生

超高齢化に対応できる総合内科医

期治療、腎臓病：高齢近年、社会の高齢化が進み、医療の者診療における注意点

現場では高齢者の multi-morbiditiesという高齢者の日常診や予備能の低下への理解とともに、療の中で重要と思われ患者さんの超高齢化に対応できる、るテーマをとり上げて、総合内科医としての考え方が重要に５講演を通して、各領なってきています。

域の我が国の第一人者

大学は専門領域ごとの縦割り教育が主の先生方に超高齢者のしかし大学における医学教育では、診療の問題点と対策の各専門領域ごとの縦割りの教育が、ポイントを解説していさらに疾患ごとに行われています。

包括的な高齢患者理解が出来ている一人の患者さんが多くの疾患を有すとは思われません。

る multi-morbidities の概念すら教えただきました。
来年度も引き続き、専門性だけで包括的な高齢者の患者さん理解をは解決できない高齢者の診療上の問られておらず、現在の社会の高齢化補完するために題点について医師・医療スタッフのに則した教育にはなっていません。

そこで、本年度のシリーズ企画で理解が深まるように、シリーズでのさらに卒業後の２年間の初期臨床は、「 高 齢 者 を 診 る・ 識 る・ 癒 す：講演を企画したいと考えています。

研修もその延長線上にあり、専門領日常診療での clinical pearl」と題し来年度も多くの若手医師・医療スタッ

域ごとの短期のローテーションをくて、認知症の予防と共生、高齢者脂フの参加を期待しています。

り返して、自分の専門性をさがすこ質異常症の管理、高齢者高血圧管理とが興味の中心になっているため、の考え方と実践、最新の脳卒中急性

どいよしのり2 No.404 ／3月号

第 6 回慰霊祭

病理解剖させていただいた 16 柱の御霊の御冥福をお祈り申し上げます。
近森病院 病理診断科

今回の第 6 回慰霊祭では、第一に、昨年（平成 31 年）1 年間に本院で病理解剖させていただいた 16 柱の御霊の御冥福をお祈り申し上げます。
あわせて、深く、大きいお悲しみの中、最愛の御家族の解剖を御承諾いただいた御遺族の皆様方の尊いお気持ちに心からの感謝の念を捧げた
いと思います。

3月 の 歳時記
つくし部長

病理解剖に関して

円山 英昭③「初期臨床研修制度」：わが国の医学部卒業直後の臨床医師研修制度①「剖検輯報」：わが国では全国のは、平成 16 年度から根本的に改正

大小の医療施設で実施された病理解され、この新制度では卒後 2 年間の剖の結果は日本病理学会監修の下、研修期間中に、他の多くの臨床項目剖検輯報として、年度毎に集計されの他に、病理解剖に関連する事項も1974 ～ 2017 年 の 44 年 間 で、 総 計

必修項目の一つに新たに加えられて1,159,464 人の皆様の解剖結果は世界います。

でも有数の膨大な医療データとして活用されています。

私達は、患者さんに接する医療人として、病理解剖から学んだ知識や②「当院での病理解剖」：当院では経験を最大限に活用し、より完全で、1973 年から、これまで 410 柱の皆様より適切な医療の実践に努めます。の病理解剖を実施させていただきま合掌。

した。

えんざん

ひであき

近森リハビリテーション病院
作業療法科

西内めぐみ
つくしを見ると春の訪れを感じます。花言葉は「向上心」「努力」「意外」「驚き」。この花言葉は、つくしの成長する様子が現状では満足しない「努力」の象徴となり、すぐに成長する様子が「向上心」となったようです。また昨日まで何もなかった所に突如姿を現すことから「意外」「驚き」という言葉になりました。
昔はつくしを取って、夕飯の一品にしてもらったことを思い出します。にしうちめぐみ◦ 近 森 看 護 学 校 通 信 40 ◦壮行式
看護師国家試験に向かう 3 年生に2 年生

寺田 葵実施しました。

少しでも気持ちを和らげて臨んで頂

社会医療法人近森会の近森正幸理

きたいという思いで、「壮行式」を事長、寺田管理部長から３年生に向けて熱いエールが送られました。１、２年生からは応援歌、応援のメッ
セージを込めた絵馬やキットカット、合格鉛筆等詰め合わせた袋がおくられました。
最後は教員を含め、在校生一同でアーチを作り、３年生をバスまで盛大に見送りました。
てらだあおい

No.404 ／3月号 3

在籍４名全員が公認心理師取得
左から西森さち、和田寿美、鹿間明子、北川のぞみ

2017 年に「公認心理師法」が施行され「心理職の国家の関係者への助言、援助④心の健康についての普及です。

資格」が実現しました。近森会の心理職 4 名は、2018 年

業務と並行しての受験勉強は大変でしたが、取得できほっに実施された第一回国家試験で「公認心理師」を取得しとしました。時間の経過とともに改めて、責任の重さなどました。主な職務は①心理的アセスメント②支援を必要感じています。としている方への助言、援助③支援を必要としている方

近森リハビリテーション病院

近森病院

障害を抱えた患者さんが安心して生活できるようにチームで支援
近森病院総合心療センター

近森リハビリテーション病院 臨床心理室主任

総合心療センター

北川 のぞみ／鹿間 明子

和田 寿美／西森 さち

リハビリテーション病院では、主に脳損傷後の回復期（入院）

総合心療センターでは心理室とデイケアパティオに 1から生活期（外来）の患者さんに介入します。身体機能の障害や名ずつ配属されています。心理室の業務は心理面接やア

高次脳機能障害を抱えることで、日常及び社会生活への影響だけセスメント、リエゾンチーム活動などです。リエゾンチー

ではなく、同時に心理的変化をもたらすことがあります。患者さムでは医師、看護師、ソーシャルワーカー、作業療法士

ん自身を理解するためにアセスメント（観察、面接、評価等）し、と共に、精神科以外に入院されている方に対して支援を他職種と連携しながらの神経心理学的リハビリテーションや心理行っています。パティオではうつ症状などで休職してい面接などを行い、生活やリハビリテーションに安心して取り組める方へ作業療法士や看護師と共に復職のためのリハビリるよう支援します。また、ご家族の安心を支え、地域との連携ををしています。又ご本人への支援に加え、勤務先、関係図り、高次脳機能障害についての社会的理解の促進も重要な業務機関との調整なども業務の一つとなっています。ご本人です。こころに触れながら、その人らしく生きることのお手伝いを支えるチームの一員としてこれからも日々研鑽していをしていきたいと思います。

きたいと思います。
わだすみ／にしもり

さち

きたがわ

のぞみ／しかまあきこ

お弁当拝見 80 変わり映えしない弁当！
近森リハビリテーション病院
6 階病棟東看護師 須賀 麻弥「お弁当のおかずには海のものとお弁当作りに対する熱量は少な

山のもの、赤・黄・緑色のものが入く、メイン・サブ・隙間埋め各 3 品

れば栄養のバランスが保たれる」と程度のわずかな献立からピックアッ

小学校の時に読んだ本に書かれてプしているので、昨日と今日のおか栄養のバランスも大切だけど、実あったことを何となく覚えていて、ずは違うけれど、だいたいいつも見は「茶色いおかずが一番おいしい」

3 色揃うと安心します。

たことのあるものばかりになっていと思っています。

ます。

すがまや

4 No.404 ／3月号

出張報告2019 年 11 月 9 〜 13 日

2019 年米国リウマチ学会参加報告
近森病院 リウマチ・膠原病内科科長

吉田 剛2019 年 11 月 9 日 -13 日、 米 国 アという演題を報告しました。

ト ラ ン タ で 開 催 さ れ た ACR ／ ARP

シェーグレン症候群の末梢Annual Meeting に 参 加 し て き ま し

神経障害の診断においてた。急速な進歩を続けるリウマチ学gold standard である皮膚生において、本学会は世界中から 2000

検に比較して超音波検査のを超える演題が報告され、リウマチ有用性を検討し、多くの専学の現在と未来が凝縮した内容と門家と議論を深めることができまし特に、関節リウマチに高頻度に合なっていました。

た。末梢神経系に限らず、筋骨格超併するサルコペニア／フレイルの診我々の施設からは、Dual Analysis

音波は関節・腱付着部・骨格筋といっ断、炎症性筋疾患の診断と治療効果with Nerve Ultrasound and Skin

た部位を包括的に評価できるツール

判定においては当科でも重点的に進Biopsy in Painful Neuropathyとして、今後さらに拡大することがめていく方針としています。

Associated with Sjögren’s Syndrome

期待されます。

高知はあたたかい

ハッスル研修医

よしだ

初期研修医

一年目

たけし

梁瀬 瑛蘭

こんにちは。東京から高知に来るように日々励んで参りたいです。て、研修医生活も早 1 年がたちま

高知は気候が暖かくて人も温かす。大学時代に近森病院で 2 週間くて、まだホームシックにはなっ実習し、ここのチーム医療は本当ていません。アンパンマンをかいにすごいなと思いました。研修医

たやなせになり、多職種の方々と、実際にじ読み方であったり、魚梁瀬（やチームの一員として一緒に働けるな せ ） ダ ム で あ っ た り、 高 知 にことに感謝しつつ勉強させていたはなにかとご縁があったのかなとだいています。

思っています。

どんなに大変なときでも思いやたかしさんと名字が同いたらないところばかりですが、りの気持ちをもって患者さんを救現状です。残り 1 年でまずは知識今後ともご指導のほどよろしくおえる医師になりたいと思っていまも技術も基本をしっかり身につけ、願いいたします。

すが、なかなかできていないのが患者さんに最善の医療を届けられ

近森会
保育室

そると

「鬼はそと〜！福はうち〜！」
2 月 3 日、今年も「そると」に鬼がやってきました！豆の代わりのカラーボールを精一杯投げるいじらしい子どもたちでした。

やなせよんらんNo.404 ／3月号 5乞！熱 烈 応 援
その指、つなぎますデイサービスセンター ウィークリハ
クリニック探訪 特別編〒 780-0833 高知市南はりまや町一丁目 3 ー 7
サンコート南はりまや 1 階／はりまや橋から南へ徒歩 5 分
電話 088-821-9322 FAX 088-821-9323
令和元年 9 月 11 日、南はりまや町にデイサービスセンター ウィークリハをオー
四国銀行プンしました。各利用者さんは理学療法士
本店
による個別のリハビリやマシーントレーニング、屋内外の歩行訓練など活動的に参加 ファミリ−
マ−トされています。半日利用でも個別入浴できるのは魅力の一つでしょうか。また、栄養補助食品を提供することで、身体づくりの ウィークサポートをしています。
リハ代表◦今田智大
ご利用に限らず介護相談も受け付けていS61.5.28 生 ますので、お気軽にご連絡下さい。

趣味◦野球

はりまや橋交差点
下村病院

近森病院 整形外科科長 小田 和孝
鏡川

札幌徳洲会病院の外傷センターで、3 年間マイクロ※修行をして参りまし営業時間 9:00 ～ 16:15
定 休 日 日曜日（祝日営業）利用できる方要介護認定 1 ～ 5 を受けている方た。
切断指の再接着は手術時間も長く、その後のフォロー（病棟管理、リハビリ）も大変なことから敬遠されが▼看護師、理学療法士、介護福祉士、生活相談員が在籍ちであり、マイクロという技術も必要なことから、当科では十分対応できない状況が続いておりました。
が、今後は断ることなく、可能な限り対応させていただきます。ご紹介ください。
※マイクロサージャリー（微小外科）
おだ

かずたか

リレー エッセイ

元気の源

近森病院 8A 病棟
准看護師

山本 和代

皆さんのお家では何飼ってますか。私の家ではミニチュアダックス
2 匹、フレンチブルドッグ 1 匹、ウサギが 2 匹います。特に私が一番可愛がってるのがフレブルのココアです。そのせいか家族の中で私に一番懐いてくれてます。
あのクリっとした瞳にペチャ鼻の何とも言えない顔がたまらないんですよ。それに舌を出しながら親父す。まさにブサカワです！

ど沢山の愛で可愛がっていきたいとみたいなイビキかいて寝てたり、美ただ、この犬種は他の犬に比べて味しいそうな食べ物を見るとヨダレ

病気になりやすくて今まで数えきれそんな可愛いココアは私の癒しで垂らしたりまた、帰りが遅い日にはないほど病院にも通ったりと心配事もあるし無くてはならない存在で元玄関の前で待ってたりと見てて飽きは絶えません。そんなココアも家に気の源です。皆さんも是非、飼ってないぐらい仕草や表情が沢山あって来てはや 10 年経とうとしてます。

みて下さい。可愛いですよー。

それがまた可愛くてたまらないんでこれから先何があるかわからないけ思います。

やまもとかずよ6 No.404 ／3月号

私の趣 味

癒しのメダカ
近森オルソリハビリテーション病院 外来

看護師

平尾 香保

水の中をスイスイ泳ぐメダカ、小す。砂利は市販の赤玉やメダカの砂さくて可愛く観ていて飽きません。

利などたくさん試してみましたが、の水は大変きれいでカルキ抜きをしみなさん、何種類のメダカがい水の濁りなどが気になり、最後に行なくても大丈夫です。

るのかご存じですか？調べたとこ

き着いた砂利は室戸岬の海の砂利！

お世話すればするほど、産卵し稚ろ 500 種類以上いるそうです。私は波にもまれ適度に砂利の角は取れ、魚を育てる楽しみが出来ます。高知

現在 6 種類のメダカを飼育していま水洗いしても適度の海水も含んでいのきれいな川ではまだ野メダカが生す。飼育方法は屋外で睡蓮鉢に砂利るためメダカが元気に暮らせます。

息しています。母が川で捕ってきたをしき、睡蓮・そのため、定期的に室戸岬に出かメダカがきっかけで飼い始め早 10

水 草・ タ ニ

けては砂利を持ち帰ってきていま年。休日には、川にメダカを捕りにシ・エビを入す。餌は市販のメダカの餌を何種類行ったり、砂利を取りに遠出したり、れビオトープかブレンドしてメダカが痩せすぎな

家族共通の楽しみを広げてくれていを作りメダカいよう注意。水はカルキ抜きをしたるメダカでもあります。

を飼っていま方が良いと言われていますが、高知ニューフェイス

ひらおかほ

お め で と う

①所属②出身地③最終出身校④自己アピールなど
おだ

かずたか①整形外科科長②高知市③高知大学医学部④札幌徳洲会病院外傷センターで 3 年間修業し戻って き ま し た。 趣 味 は 手 術、

小田 和孝 美味しいものを食すこと。

人 の 動 き職員対象

敬称略

第 102 回

チカモリ・シネマクラブ

2020 年 1 月の診療数 システム管理室
近森会グループ
外来患者数
新入院患者数
退院患者数近森病院（急性期）
平均在院日数
地域医療支援病院紹介率
地域医療支援病院逆紹介率
救急車搬入件数
うち入院件数
手術件数
うち手術室実施
うち全身麻酔件数

17,273 人
982 人
887 人
14.80 日84.11 %
317.37 %
534 件
296 件
433 件
278 件
196 件

◦ 2020 年 1 月 県外出張件数 ◦件数 28 件

延べ人数 40 名編 集 室 通 信
先日、「往年の大スターがくる！」というので母とともに観に行きました。山本リンダ、加藤茶 & 仲本工事の “ こ ~ 茶バンド ”、“ フォーリーブス ” など、ちびまる子ちゃんの時代のスターたちが目の前に。手を一切抜かないリンダに感激し、ドリフターズ第 6 人目の男こと “ すわ親治 ” を 30 年ぶりに思い出すなど、楽しいひと時となりました。

（須）人物ルポ 348 ◦No.404 ／3月号 7

人物ルポ 350 ◦近森病院臨床検査部 臨床検査技師（病理担当） 島﨑真由さん
も と

元気の素は魔法の言葉「細胞検査士」試験、突破しました！

各種ボランティアに、「進んで手を挙げる」よう決めているフシもある。

充実している。公私とも精いっぱ積極性、前向き、エネルギッシュ

いやれているという自分なりの納得

な ど、 そ の 辺 り の 元 気 言 葉 を 全 部

があり、適度な緊張感もある。

ひっくるめると「島﨑真由の日常にこの感覚を検証してみると、なん▼念願だった細胞検査士、張り切ってますなる」ような印象が強い。といっても「4 回目の挑戦で、やっなぜ、そこまで…。その積極性は、と受かった細胞検査士」資格の比重不思議がられるほどの勢いがありそが大きいようだ。細胞の変化から癌うだ。実にエネルギッシュ、溢れる細胞を診断し、医師に報告。念願だっパワフルオーラ。

たこの役割をやっと果たせるようにな ぜ …。
「 根 拠 の な い 自 信 」 が、の功績で叙勲、実母と同じく幼児教なったという達成感が「生活の張り」

いつも背中を押してくれているとい育の専門家だった義母もすぐ隣りににも繋がっているらしい。

う感覚、これが自身の在り方を納得住み、「私の至らない点をいっぱいさせるキーワードになるらしい。

カバーしてもらえる本当に有難い存

近森会では 7 人目の細胞検査士、中には一発合格した後輩もいるし、いつも実家の母親が言ってくれて在。もちろん『嫁として』気は遣っ

全国平均合格率 2 割程度の超難関でいた「真由なら出来る、きっと何とてますよ（笑）
」というのだが…。

2 回落ちたら諦める人がいるとも聞かなる」。この魔法言葉を常にシャ「勧めるが、ダメは言われたことく資格である。

ワーのように浴びてきた。

がない」と総括する実家の教育方針

真由さんが挑戦を思い立ったのはそういえば、周りの出来事への対は、孫育てにも共通していて、夫の上の子が 2 歳、下は生後 6 カ月の育処は常に上機嫌だし、原則やりたが両親ともに、「子ども達のことをす休中。仕事を休んでいる間に頑張りり屋（笑）でもある。ひたすら明るごく考えていることが、ひしひしとたかったが、「慣れない猛勉強（笑）
」

い元気の素は、このシャワーのチカ伝わる接し方」をしてくれている。

が祟ったのか、肺炎で 40 度の熱がラなのかもしれない。

「消防団活動の内容と、仕事の研もと修も頑張っているという話を聴いて2 週間続く試練にも遭った。一年しっ細胞検査士への挑戦で打ちひしがかり勉強しないままの初挑戦で、「それているとき、「地域の消防団募集」ほしかったんですけど…」。

う甘くはないと思い知らされた」。

が目に飛び込んできた。即応募。
「火「あっ、周りのスタッフに恵まれが、諦める気はサラサラなかった。

事場にも出動したいですっ！」ともている話も、まだ途中なんです…」。

宣言した。募集 11 人の枠で 11 人目

熱のこもったそれらの報告も含め、に滑り込めたが、偶然その中に自身瞬く間に予定のインタビュー時間は13 年前にこの資格を取った橘知佐の妹が入っていたというのも、育っ過ぎてしまった。

副技師長には、「きっと受かると信た家庭を彷彿とさせるエピソードでじている私の根拠のない自信を不思はないだろうか。

これが「島﨑真由の日常」です

議がられてました〜（笑）
」と、屈託がない。で、その辺り橘副技師長

勧めるがダメは言われたことがない

からは、「仕事に子育てに地域活動幼児教育の専門家だった母親は、も頑張る。しかも身なりもピシッ。

定年を過ぎた今も社会人の保育・幼そのパワーが不思議。でも、そんな児教育の資格が取れる学校立ち上げパワーの島﨑さんだから、必ず合格に奔走しているし、父親は定年後ヤするとは信じてました！」と、温かギ牧場で働き始め出産ラッシュに嬉い、信頼がにじみでるコメント。

しい悲鳴…etc。

スマホ手帳の予定はギューギュー

さて夫の両詰め。学校の PTA 副会長に、朝は交親、 ま ず 義 父

通安全の旗振り、その他、とにかく、は地域の消防団

多くの人がむしろ避けたがるような

副団長その他▲地域の消防団で訓練中

我が家のオフ8 No.404 ／3月号

がん治療サポートチーム動き出しました
近森病院 総合診療科

専門職種がチームでサポート
近森病院ではがん化学療法は点滴センターで行われ、チームで診療しています。外科の田中先生が優しい

部長

浅羽 宏一

んに声掛けすることによって、些細な体調の変化を見つけて主治医に報タッグを組んで、患者さんのがん治告しています。

美味しくご飯を食べるために療をサポートします。

元気をキープして欲しい

目で患者さんの病状を厳しく診る傍ご飯が食べられない、倦怠感・吐ら、薬剤師の池澤さん、宮崎主任（がき気は患者さんにとってとても辛い私事になりますが、私は母を乳がん薬物療法認定薬剤師）、田中さんが、症状です。そこで、患者さんが美味んで亡くしました。手術後 11 年目

適切な抗がん剤治療を助けています。

しくご飯を食べ元気をキープ出来るに肺に転移が見つかりました。化学がん化学療法看護認定看護師の清ように、漢方薬で患者さんを元気に療法が開始され、私は母に漢方薬を遠さん（お母さんの様な）、山本主任し、吐き気、倦怠感などの抗がん剤処方しました。その後７年生き、亡（お姉さんの様な）、笑顔が素敵なクの副作用を軽減する役割の浅羽と、くなる日の朝まで元気でした。私のラークの橋村さんが点滴中の患者さ

食事面で患者さんの栄養管理をする様な経験は全国に沢山あり、５年前管理栄養士の内山副に日本がんサポーティブケア学会が部長、田部さん、岩本誕生し活動しています。

さん、和田主任が新し抗がん剤治療を続けながら美味しくチームに加わりましくご飯を食べ、元気をキープして欲た。

しいという思いからがん治療サポー

これからは一人暮らトチームが動き出しました。次回はしのがん患者さんにおがん患者さんの食べるべきお食事にせち料理を差し入れついて解説します。
あさばする優しい清遠さんとこういちオリバー・ビヨルクステン先生の思い出
近森病院総合心療センター 精神科

田村 雅一

昭和 57 年の夏、彼は当時、南カほとんどすべての患者の病名と状態なく愛しており、前回と同様週 1 回、ロライナ大学医学部で精神科教授で像を正しく言い当てた。その出来事

先生方へのレクチャーやスタッフへあったが、高知医科大学（現高知大はぼくの彼に対する評価を一気に高の講義等を通して仕事も楽しんでお学医学部）の客員教授として夫人とめることとなった。

られた。また、彼は自転車で高知のともに来高され、半年間高知で過ご彼等夫妻のその時の高知での 6 カあちこちを訪れ私たちより高知に詳された。その間、高知医科大学と同月間は彼等にとって非常に印象深いしくなっていた。彼はこの度高知を時に近森病院精神科へも週 1 回来院ものであったらしく彼等は 30 数年離れることとなったが、彼が開いたされ、ぼくの診察をみたり精神科の後に再び高知に来て今回、2 年間高お別れ会には大勢のスタッフが出席問題を話し合ったり職員に講義をし知で暮らすことになった。

し別れを惜しんでいたのが印象的てくれたり、あるいは患者さん達と碁を楽しんだりしていた。
その時、ぼくの心に残った印象の一つに彼の診断能力の高さがあげられる。ぼくは精神科の診察では言葉を理解する能力が絶対的に重要であると思っていたが、彼は日本語が全く出来なかったにも拘わらず、次々と訪れるぼくの患者の診察をみて、彼は高知と近森病院精神科をこよ
左から 2 人目がオリバー先生、前列中央筆者だった。

たむら

まさかず