REVIEW ARTICLE
日放腫会誌

J Jpn Soc Ther Radiol Oncol 20: 47-54, 200847

JASTRO 20年の歩み─誕生の経緯と明日への期待
阿部 光幸
THE 20 YEAR HISTORY OF JASTRO—THE ROAD TO ITS BIRTH
AND HOPE FOR TOMORROW
Mitsuyuki Abe(Received 18 February 2007, accepted 27 March 2008)

Abstract: Radiotherapy in Japan has long remained sluggish while diagnostic radiology has thrived by an
innovation of diagnostic technologies such as CT and MRI in the 1970’s. This stream has attracted many
radiologists to radiation diagnostics. There were few who devoted themselves solely to the practice ofradiotherapy in those days. In order to promote radiotherapy and establish radiation oncology as a distinct
medical specialty, the Japanese Society for Therapeutic Radiology and Oncology (JASTRO) was founded in
February 11, 1988 as a result of enormous and tireless efforts by many radiation oncologists. At the start ofthe society, the membership was only 943. Initially it has grown slowly in size but increased markedly since
the beginning of the 21st century and amounted to 3,195 in 2007. The most serious problem at present is adisproportionate number of radiation oncologists to a rapid increase in the number of radiotherapy patients.
To resolve the shortage of radiation oncologists, the departmentalization of radiation oncology is basicallyimportant because professors have principal rights and responsibilities for education, training and recruitingof medical students. In recent years it has been recognized that highly advanced radiotherapy including IMRT,IGRT or charged particle radiotherapy can provide equivalent or rather superior survivals to surgery and agood QOL for cancer patients. Radiotherapy is expected to play a leading role in cancer therapy in the notdistant future.
Key words: History of JASTRO, Thorny past, Problems at present, Hope for tomorrow

はじめに
これは，第20回日本放射線腫瘍学会学術大会（会長

放射線診断の隆盛と放射線治療の低迷
久

ところで，放射線治療は1950年後半，キロボルトからメ

早渕尚文教授）の特別講演とし

ガボルトの放射線治療に変わったことにより，1 つの飛躍がて，2007年12月13日に福岡国際会議場で発表した講演の内もたらされたが，その後画期的な進歩がなく，一般病院で容である．

は手術の補完的な役割に甘んじていた．そのため，放射線

留米大学医学部放射線科

科の業務は診断が主で，治療はその合間に行われるといっ日本医学放射線学会について
日本放射線腫瘍学会（JASTRO）の誕生を語るには，まずもって日本医学放射線学会（日医放）のことから語らねばな

た状態であった．このようなことから，放射線治療に専念する医師は少なく，大学病院ですら，放射線治療は診断と治療を兼務する医師によって行われる施設が多かったのである．

らない．日医放は最初，日本レントゲン学会として発足

これに対して，診断は1972年CTが開発されたことによし，その第 1 回学術大会が開かれたのは1923年 4 月 4 日，り，飛躍的に進歩し，さらにMRIや超音波診断などの技術東京である．この日本レントゲン学会が紆余曲折を経て，革新が相次ぎ，放射線科医の多くは診断に興味を持つよう現在の日本医学放射線学会という名称に変わり，その第 1になった．1970年代の中頃になると，日医放の学術大会は回学術大会が開かれたのは1941年 4 月 5 日〜7 日，京都で約80％が診断関係の発表で占められ，放射線治療関係の演あった．日医放が社団法人として正式に文部省に登録して題は片隅に追いやられる感があった．こうした状況から，承認されたのは1950年 3 月 6 日で，今から57年前である．

このままでは日本の放射線治療は衰退するという危機感が以来，日医放は放射線診断と治療，及び基礎放射線生物・生まれ，放射線治療のための学会を創らねばならないとい物理学より成る学会として成長し，1950年アイソトープのう気運が高まった．

医学利用が始まったことから，更に核医学を加えた学会に発展したのである．
（〒606-8311 京都市左京区吉田神楽岡町6-3）（6-3, Yoshida Kaguraoka-cho, Sakyo-ku, Kyoto 606-8311, JAPAN）

阿部 光幸48にできたものの，放射線治療医は増えず，放射線治療を取海外における放射線治療の状況

り巻く環境も依然改善の兆しが見えない．これを憂慮した

一方，海外に目を転じると，アメリカでは既に1950年頃
から，放射線治療は 1 つの独立した学問分野として，その北川俊夫，橋本省三，柄川 順，恒元博，阿部光幸が京都で会合したのが，1985年10月20日であった．

進路を定め，1958年，American Club of Therapeutic Radiolo-

このとき，放射線治療の現状を打破するには学会を作る

gistsが設立された．会員数わずか54名でスタートしたこの外はない，とはいえ，「これまでの経緯を考えれば，日医放クラブが現在（2007年），正会員 4,105名，国際会員 1,016名，の理事会の反対は目に見えている．まずは，放射線腫瘍学

技師，看護婦，研修医など，総勢8,960名を擁するAmerican研究会から出発しよう」という意見も出た．しかし，「研究会

Society for Therapeutic Radiology and Oncology（ASTRO）の基

では政治的な力が弱く，放射線治療のためのいろいろな活礎になったのである．また，アメリカでは1960年代になる動をするにしても，自ずと限界があるので，ここは腹をくと，放射線腫瘍学講座が独立講座として開講されるようにくって始めから学会でいこう．そして，学会の創設を日医放なり，研修プログラムもこれに合わせてスタートしている．

の理事会に申し入れよう」ということで，意見が一致した．

これがきっかけとなり，放射線腫瘍学講座は1984年には51講座と急増した．1980年代にはヨーロッパのみならず，ア

3．日医放理事会に放射線腫瘍学会設立を申し入れる

ジアのいくつかの国でも放射線診断と治療は分離し，独立

かくして，1986年 6 月 3 日，放射線腫瘍学会設立準備会

した放射線腫瘍学講座をもつ大学が増加した．このようが設立され，阿部光幸が委員長に選出された．このとき問に，放射線治療を独立した学問領域として確立したことが題になったのは，設立母体をどうするかということであっ治療の発展につながっている海外事情も，われわれに治療た．幸い，放射線治療システム研究会は，放射線治療を志すほとんどの医師が会員になっていたので，これを発展的のための学会設立の必要性を認識させたのである．
今でこそ，世界最大の放射線腫瘍学会として君臨するに解消して，放射線腫瘍学会にするのが最善と考えられ

ASTROであるが，その歩んだ道は決して生易しいものではた．そこで，阿部が当時のシステム研究会尾内能夫会長となかった．そ の へ ん の 事 情 が 記 載され て いるの がRed面談し，内諾を得た．1986年11月18日に行われた放射線治

1）
，2）

1）
，2）

は，こ

療システム研究会の幹事会で，放射線腫瘍学会の設立母体の論文で放射線治療の歩んだ道を振り返り，放射線腫瘍医になることが決まり，これを受けて，阿部，北川，橋本，柄Journalを創設したRubinの論文である．Rubin

をホメロスのオデッセイになぞらえ，スキュラ（集学的腫瘍

川，恒元の 5 名が1987年 1 月27日，日医放の理事会に出向

学）とカリュブディス（放射線診断学）という 2 つの怪物に飲いて放射線腫瘍学会設立の趣旨説明を行い，賛同を求めた．

み込まれぬよう，慎重に舵を操って進まねばならなかった

しかし，議論は紛糾し，強硬に反対する理事もあった．
その最大の理由は「放射線治療こそは放射線科の牙城であと述べている．

る．なぜなら，放射線治療は他科から侵されない放射線科

日本放射線腫瘍学会（JASTRO）
誕生までの道程
1．放射線治療システム研究会の設立
このような内外の情勢から，1980年 4 月 5 日，梅垣洋一
郎が日医放の理事会で，放射線治療委員会の設立を提案した．しかし，放射線科が診断と治療に分かれれば，放射線唯一の領域だからである．その治療が独立し，診断だけになれば，診断は他の科でも行っているので，放射線科の存在が危うくなる．また，一般病院では一人医長も多いか
ら，治療が独立すれば，放射線科は成り立たなくなる」
ということであった．
そのとき，阿部が言ったのは「こうした考え方は，診断が科が成り立たなくなるし，学会も診断と治療に分離すれ他科から侵されても治療がある，逆に治療が侵されても診ば，弱体化するという理事会の強い反対で実現できなかっ断があるという安全弁を持っておきたいという気持ちが根た．

本にあるのではないか．診断も，治療も，両方やるのは，

こうした事情のなかで，1982年11月 1 日，尾内能夫，松一人医長で放射線科を支えねばならない病院では致し方な

田忠義，竹中栄一が放射線治療システム研究会設立準備会

いが，大学レベルで一人の放射線科医が両方をやるようなを立ち上げた．この放射線治療システム研究会の設立総会

ことをしていては，世界をリードするような研究はできなくは1983年 3 月12日，東大病院内科講堂で開かれ，梅垣洋一

なる．診断，治療，共にこれほど進歩したのだから，一人郎，重松

で両方やれる時代ではない．そのような中途半端なことを康，松田忠義が記念講演を行った．この研究会が後にJASTROの設立母体になったのである．

続ければ，国際的に通用しなくなるどころか，病院内の他の科からも信頼されなくなるだろう．放射線診断は他のど

2．日本放射線腫瘍学会設立の旗揚げの科より優れた診断をしてこそ本物だし，治療は手術に負康，橋本省三，木村修治が連名

けない成績をあげてこそ患者に信頼される治療になる．そで，放射線腫瘍学委員会設立の必要性を日医放の理事会でのためには身を切られる思いをしてでも，お互い独立して説明し，やっと承認されたのが翌1985年 4 月 2 日である．

専門分野に専念しなければ，できることではない．今の状

かくて，放射線治療のための委員会がどうにか日医放の中態は世界の趨勢にも逆行している」ということを繰り返し説

1984年に入り，重松日本放射線腫瘍学会（JASTRO）の歴史
Table 1

49

Presidents, and the number of presentations, participants and membership from the 1st to 20th
annual meetings of JASTRO
学会会員数（人）

発表演題数

参加者数（人）

田崎瑛生

85

約500

943

木村修治

113

500

1,093

1990

柄川

順

152

1,179

1991

恒元

博

159

1,236

第5回

1992

坂本澄彦

162

第6回

1993

増田康治

211

第7回

1994

森田皓三

204

第8回

1995

堀内淳一

213

500

1,356

第9回

1996

高橋正治

234

846

1,379

第10回

1997

田邊正忠

213

500

1,402

第11回

1998

新部英男

194

900

1,421

第12回

1999

母里知之

245

第13回

2000

酒井邦夫

268

752

1,628

第14回

2001

井上俊彦

297

911

1,836

第15回

2002

田中良明

270

1,000

2,023

第16回

2003

山下

孝

325

1,200

2,329

第17回

2004

辻井博彦

292

1,300

2,553

第18回

2005

土器屋卓志

395

1,330

2,776

第19回

2006

山田章吾

480

1,560

3,036

第20回

2007

早渕尚文

505

1,819

3,195

学術大会

開催年

会

第1回

1989

第2回

1989

第3回
第4回

長

得し，ようやく承認された．

1,303
437

1,346
1,377

1,485

た喜多みどりの推定によれば約500名で，発表演題数は85
題，学会会員数は943名であった．JASTROは発足と同時に

4．日本放射線腫瘍学会（JASTRO）の創立

ASTROとリエゾン協定を結び，両学会代表がそれぞれの学

そこで時を移さず，1987年 2 月12日に東京で，第 1 回日術大会に出席して，情報交換することを申し合わせた．協本放射線腫瘍学会
（Japanese Society for Therapeutic Radiology

定に基づき，Robert Edland教授が学会に出席し，JASTRO

and Oncology: JASTRO）
設立準備会を開催し，翌1988年 2 月

設立の祝辞を述べた．同教授は1988年，ASTRO Newsletter

3）11日に同学会の発会式を行った ．学会発足時の1988年 5Vol. 6, No. 24）に，JASTROの誕生と，その第 1 回学術大会に

月16日の会員数は，正会員640名，賛助会員18名であった．

自身が参加する記事を載せている．

学会にした以上，できるだけ多くの会員数にするため，手Table 1 は歴代会長名と，そのときの大会の演題数，参加分けして放射線治療に興味を持つ他科の医師を個人的に勧者数，学会会員数を示したものである．表中，ブランクの誘する運動を行った．その甲斐あって，同年10月25日に箇所があるのは記録が残っていないためである．表に示すは，正会員923名，賛助会員20名となり，なんとか学会としごとく，演題数，会員数はいずれも回を重ねるごとに徐々ての体裁を整えることができた．かくして，東京女子医大に増加したが，第10回大会のときは，演題数213題（2.5倍），

放射線科田崎瑛生教授に会長を依頼し，1989年 1 月14日〜

参加者500名（1.0倍），会員数1,402（1.5倍）と，JASTRO誕生

15日，第 1 回学術大会の開催にこぎつけることができた．

10年目の成長記録としては，はかばかしいものではなかっJASTROの誕生には梅垣らが種を撒いてから，実に 9 年をた．しかし，その後の成長は目覚ましく，今年2007年の第要したことになる．ASTROではその創立を，American Club

20回早渕尚文会長のときは，演題数505題，参加者数1,819

of Therapeutic Radiologistsが発足した1958年としているか名，会員数3,195名と，いずれも過去最高を記録した．第 1ら，JASTROはこれに遅れること，実に30年であった．

回大会のときと比較すると，演題数は約 6 倍，参加者は3.6倍，会員数は約 3 倍に増加した．

JASTRO学術大会の参加者，演題数，
学会会員数の推移

Fig. 1 は，第 1〜20回JASTRO学術大会の演題数，参加者
数および学会会員数の変化を棒グラフで示したものである．注目すべきは，2000年の第13回酒井邦夫会長のときか

第 1 回JASTRO学術大会は，東京女子医大の弥生記念講ら，学会参加者数，学会総会員数が急上昇したことであ堂で行われた．大会参加者数は，この大会の運営に尽力しる．その最大の理由は，1999年 1 月の理事会で西尾正道

阿部 光幸50うになった．まさに先に述べた日本におけると同様の運動が10年も前に国際学会で行われたのである．長い運動の後，1977年，リオデジャネイロで開かれたICRのときにようやく，International Society for Radiation Oncology（ISRO）の設立が承認された．
1989年，第17回ICRがフランスのM. Tubiana会長の下，パリで開かれたときにISROの理事会が開かれ，副会長だった
カナダのR. Bush教授が会長，新副会長に阿部が指名された．ところが，Bush会長が翌1990年春，肺がんで急逝した
ことから，ハンブルグでISROの緊急理事会が開かれ，急遽，阿部が会長に就任しなければならなくなった．このとき，JASTROは創立わずか 2 年目であったが，JASTROの理事会で1993年の日本開催に全面的に支援することが決まFig. 1

Transition of the number of membership, participants andpresentations from the 1st to 20th annual meetings of
JASTRO. Note that the number of membership has markedly
increased from the 13th annual meeting in 2000, when
JASTRO accepted associate membership for co-medical
staff including nurses and technicians.

り，これが同年 6 月21日〜25日の京都におけるInternationalの成功の基礎にCongress of Radiation Oncology（ICRO ’93）
なった．このICRO ’93はICRから分離独立した最初の学術大会として国際的な注目を集めた．幸い，大会には52カ国
から演題数791題，参加者1,351名，同伴者123名が集まり，各国の放射線腫瘍学会の代表から大成功と賞賛された．
ICRO ’93の成功により，JASTROの名が世界に知られることが，放射線治療に携わる診療放射線技師，看護婦などのコになったのは幸いであった．

メディカルスタッフや医学生を対象にした準会員制度を提案し，これが同年 4 月 7 日の理事会で採択され，学会が準2．医学生・研修医のための放射線治療セミナーの発足

会員制度を取り入れたからである．この準会員数は発足

JASTROにとってのもう 1 つの大きな出来事は，医学生の時，わずか11名であったのが，2007年には1,141名に急増した め の 放 射 線 治 療 セ ミナ ーが 発 足 し た こと で あ る．

ている．その結果，JASTROの総会員数は，2007年 7 月にJASTRO設立から数年間，会員数の伸びは思わしくなく，放は3,195名（正会員2,000名，準会員1,141名，名誉会員22名，

射線治療の現場における医師不足は深刻であった．この問賛助会員32社）に達した．もう 1 つの原因として，放射線治

題解決のため，1994年秋，伊津野格，橋本省三，山下療の有効性が社会的に認められ，治療患者数が増加したこ

孝，土器屋卓志らが集まり，議論の末，全国の医学生へ積と，また高精度の治療装置が次々に開発されたことなどに極的にアプローチし，放射線治療の講義と実習を通して放より，放射線治療に対する興味と関心が医師，コメディカ

射線治療の面白さを知ってもらうのが一番という結論にル，医学生に広がったことが関係していると思われる．

なった．そこで，伊津野の世話で「第 1 回医学生のための放射線治療セミナー in 信州」
が1995年 8 月18日〜19日，松本JASTROの歴史で重要な 2 つの出来事

市で開催された．そのときの参加学生数は25名であった．
この革新的な活動はJASTROの理事会で取り上げられ，学

1．国際放射線腫瘍学会（International Congress of Radiation

会の事業としてサポートすることが決議された．これが，Oncology）の開催

今年第13回を迎えた「医学生・研修医のための放射線治療

ここでJASTRO 20年 の 歩 みを 振り返り，私 が 考えるセミナー」の出発点となったのである．このセミナーによっJASTROにとっての大きな出来事を 2 つ取り上げて述べたて，どのくらいの医学生が放射線治療医になったかの追跡い．

調査が2005年，板澤朋子ら5）によって，セミナーに参加した

その第一は，誕生間もないJASTROの協力により，1993

222名を対象に行われた．その結果，放射線治療医になった

年，国際放射線腫瘍学会を京都で開催することができたこ

者は26名（15.7％），放射線治療・診断兼任医が 5 名（3.0％）とである．

であった．この数字は理事会の予想以上で，理事達を大いInternational Congress of Radiology（ICR）は，1925年，ロンに勇気づけるものであった．このセミナーが放射線治療医

ドンで第 1 回大会が行われて以来 4 年ごとに学術大会が催の増加だけでなく，医学生に放射線治療の面白さを体験さされ，1970年代になると参加者が急増した．しかし，放射せた意義は大きい．更に2006年，第 1 回セミナーの参加者

線治療と診断の参加者を比較すると，圧倒的に診断が多くだった中村聡明を代表に約20名のメンバーよりなる，次世なった．このため，放射線治療関係の理事のなかには，こ代放射線治療医の育成・研修を考える企画集団 NExTのままでは治療が診断に飲み込まれるのではないかと危惧（New Education x Training）
が組織された．そして，このメンする者が多くなり，放射線治療の独立運動が進められるよ

バーが直接医学生を指導するチューター制ができ上がり，

日本放射線腫瘍学会（JASTRO）の歴史
Table 2

51

Important events in the history of JASTRO

1923. 4. 4

第 1 回日本レントゲン学会開催（東京）1941. 4. 5〜7

第 1 回日本医学放射線学会開催（京都）1950. 3. 6

社団法人日本医学放射線学会設立

1980. 4. 5

梅垣洋一郎が，日医放の理事会に放射線治療委員会の設立を提案したが，認められず．

1982. 11. 1

尾内能夫，松田忠義，竹中栄一が，放射線治療システム研究会設立準備会を立ち上げる．

1983. 3. 12

放射線治療システム研究会設立総会が東大内科講堂で開催された．この放射線治療システム研究会が後に日本放射線腫瘍学会の設立母体となった．

1984. 5. 23

重松

1985. 4. 2

橋本省三らが，放射線腫瘍学委員会の設立を日医放評議会に申し入れ，承認される．

1985. 10. 20

北川俊夫，橋本省三，柄川1986. 6. 3

放射線腫瘍学会設立準備会が設立される．
（委員長：阿部光幸）

1986. 11. 18

放射線治療システム研究会幹事会で放射線腫瘍学会の設立が承認される．

1987. 1. 27

阿部，北川，橋本，柄川，恒元が，日医放理事会でJASTRO設立の趣旨説明を行い，激論の末，承認される．

1987. 2. 12

第 1 回日本放射線腫瘍学会設立準備会が開催される．

1987. 2. 13

放射線治療システム研究会総会で，研究会の事業と会員を日本放射線腫瘍学会に移行させることが可決される．

1988. 2. 11

日本放射線腫瘍学会発会式が行われる．
（東京）

1988. 6. 1

JASTRO NEWSLETTERが創刊される．

1988. 12. 1

日本放射線腫瘍学会誌が創刊される．

1989. 1. 14〜15

第 1 回JASTRO学術大会が開催される．
（会長：田崎瑛生）

1993. 6. 21〜25

国際放射線腫瘍学会（ICRO ’93）が開催される．
（会長：阿部光幸）

1995. 8. 18〜19

第 1 回「医学生のための放射線治療セミナー in 信州」開催

1999. 4. 7

西尾正道が提案した準会員制度が理事会で承認される．

2006. 4次世代放射線治療医育成のためのNExTが設立．
（代表：中村聡明）

康，橋本省三，木村修治が，日医放の理事会に放射線腫瘍学委員会の設立を要請する．

順，恒元博，阿部光幸が京都で会談，放射線腫瘍学会設立を決意する．

セミナーの内容が一層充実した．本年（2007年）8 月 3 日〜5

放射線治療患者数と放射線治療医数がどう変化したかとい日に行われた第13回セミナーのときは，一般参加，学生，

うことであろう．興味あるのはFig. 2 に示すごとく，放射研修医，講師，スタッフ，総計298名と，非常に盛会であっ

線治療新患数の増加と放射線治療医数の増加が相関してた．喜ぶべきは，各大学からの医学生の参加申し込みが多いることである．想像されることは，治療装置の高精度化

く，十分な指導をするために35名で切らざるをえないほどにより，放射線治療の優れた特性が年と共に社会に認知さの人気セミナーに成長したことである．NExTのメンバー達れるようになり，放射線治療を望む患者が増加し，それにの草の根運動とでもいうべき活動により，今後，放射線治伴って放射線治療に興味をもつ医師もまた増加したという療医が増えることが期待できよう．

ことである．日本放射線腫瘍学会の構造調査6）による全国

JASTROの歴史のなかで重要な出来事をTable 2 にまとめて示す．

の放射線治療新患者数を見ると，1990年から1995年まで
は，それぞれ62,829人，71,696人と，微増に留まっていたのが，1999年には107,150人と，初めて10万人をこえ，2005

放射線治療新患者数と放射線治療医数との経時的変化
JASTRO会員にとっての最大の関心事は，学会創立後，年には162,000人と，1990年から15年で約2.6倍に増加している．さらに2010年には約25万人になると予測されている．

阿部 光幸52

局性に照射できるようになったのである．前に述べた 2 つの要因が，放射線治療発展の最大の原動力になったと思われるので，以下にこれらのことについて述べる．
1）
CTシミュレーターの開発
放射線治療の精度が向上すればするほど，病巣を 3 次元的に正確に診断する技術が伴わなければ，意味がないのは明らかである．そのため1987年，京大放射線科は島津製作所とNECの協力を得て，CTを用いた放射線治療計画装置，
CTシミュレーター（CT-simulator）
を世界に先駆けて開発した7）．今日CTシミュミレーターなくして放射線治療は成り立たないほど，必須の機器になっている．また，コンピューターを駆使して治療計画を立て，これに基づき正確に病巣を照射するという，高精度診断と治療を一貫して行う放射Fig. 2A continued growth of radiation oncologists and new
radiotherapy patients from 1990 to 2006. Note that the twohave increased in a comparable fashion.

線治療システムが完成したことは，コンピューター時代の医学生の放射線治療に対する興味を引きつける要因ともなっている．
アメリカで1995年，レントゲンのX線発見100年を記念し8）という本が出版さて『放射線腫瘍学：治療と研究の100年』

1．放射線治療患者はなぜ急増したかれた．その本にはX線発見後100年の歴史のなかで重要な研それではなぜ，最近急速に放射線治療患者が増加したの究100件が記載されているが，そのなかの 1 つに，このCT-であろうか．その第一の理由は，近年，放射線治療の高精simulatorが取り上げられたことは私共の大きな喜びである．

度化が進み，苦痛が少なく，切らずに外科手術に劣らない

2）
高精度放射線治療装置の開発

治癒率が得られることが広く社会に認知されるようになったからである．

1990年代より，高精度の放射線治療装置が次々に開発され，従来の放射線治療の最大の問題点であった線量分布の第二の理由は，Informed Consentが行われるようになり，

局在性の悪さが大きく改善された．定位放射線照射，強度患者は治療法について医師の説明を聞くことができるよう

変調放射線治療（IMRT），画像誘導放射線治療，4 次元放になった．その結果，体に優しく，QOLの高い放射線治療

射線治療，粒子線治療などは，その代表的なものである．

を患者自ら選択するようになったからと考えられる．
第三の理由として，インターネット時代になり，医師にお上に述べた高精度の放射線治療装置が出現したことにより，副作用が少なく，治癒率の高い放射線治療が実現し，任せではなく，自らインターネットなどで治療法を調べ，治従来の放射線治療に対するイメージが大きく変わった．す療法を選択する時代になったことが挙げられる．すなわ

なわち，放射線治療は苦痛が少なく，切らずにがんが治る

ち，①放射線治療の目覚ましい進歩，②Informed Consentのという評価が社会に定着しつつある．かつての放射線治療

一般化，③インターネット検索の普及が重なり合って，一のことを思うとまさに隔世の感がある．

昔前には考えられないほど，放射線治療を希望する患者が増加したものと思われる．
2．放射線治療は，なぜ近年急速に発展したか

日本の放射線治療の問題点
放射線治療のがん治療における地位が向上したことは喜上に述べた放射線治療患者増加の最大の要因になった放ぶべきことであるが，それに伴って解決すべき問題も多々射線治療の目覚ましい進歩は，なぜおきたかを述べたい．

ある．そのなかで，放射線治療医と放射線腫瘍学講座の不その要因の第一はCTを使った高精度放射線治療計画装置の足は最も重要な問題である．

開発が挙げられるだろう．その理由はこの装置の開発により，病巣を 3 次元的に診断し，その情報を治療装置に送って，照射野と照射方向を正確に決定して治療できるようになったからである．

1．放射線治療医の不足
言うまでもなく，放射線治療医が足りないことは深刻な問題である．がん診療連携拠点病院は2006年の調査で179

第二は放射線治療装置の高精度化である．従来の放射線

施 設 あるが，このうちJASTRO認 定 医 不 在 の 病 院 は84

治療の最大の問題点は線量分布の局在性が悪いことであ（46.9％）もある9）．JASTRO認定医は2007年の調査で542名しる．放射線治療の歴史は，この問題をいかに解決するかのかいない10）．JASTRO会員の動向を見ると，放射線治療医歴史であったといっても過言ではない．それが1990年前後

は1990年452名であったのが，2005年には958名（ただし，こから高精度の放射線治療装置が次々に開発され，この線量のなかでJASTRO認定医の資格を取った放射線治療医は500

分布の問題点が飛躍的に改善された．すなわち，病巣が限名）となり，倍増するのに15年を要している．1990年から

日本放射線腫瘍学会（JASTRO）の歴史

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2004年までは新規参入放射線治療医が年間平均36名と，ほある．しかし，それは誤りである．準教授では教育，研

ぼ一定の数で推移していたのが，2005年は76名，2006年は究，診療に関する権限や責任は限定的だからである．今日

11）85名と，増加傾向が見られる ．しかし，前記日本放射線の日本の放射線医学の状況をみると，多くの大学で放射線腫瘍学会の構造調査によれば，2015年には放射線治療患者

科は 1 講座のみであり，一人の教授が 3 部門をマネージす6）

数が360,000人に増加すると予測され ，それに対応するにる状態となっている．3 部門が急速に発達している今日，一は放射線治療医が1,800名必要となる．そのためには今後，人の教授が 3 部門に精通できるはずはなく，このような状

9）

年平均130名の放射線治療医を育てなければならない ．

態を放置すれば，世界をリードするような研究成果は日本

従って，余程対策をしっかり立てなければ，実現は難しいから生まれなくなるであろう．

のではないか．

先に述べた国の政策は，今後の放射線治療医の増員と育成に大きな支援となると考えられる．文部科学省も，厚生2．放射線腫瘍学講座の不足

労働省も，放射線腫瘍学講座の増設の重要性を認識してい2007年の調査によれば，全国80大学医学部で放射線治療

る．問題は，大学から講座新設の要請が出てこないことでを専門とする教授は31名（38.8％）
で，放射線腫瘍学講座をある．放射線科の教授が，限られた教室員を分けることに有する大学は，東北大，山形大，群馬大，筑波大，埼玉

よって弱体化することを怖れるからであろう．しかし，この大，東海大，慶應大，奈良医大，京大，阪大，近畿大，川ことは診断も，治療も，中途半端なレベルに落とす結果に

崎大，熊本大の13校，16％にすぎない．これでは放射線腫なることをよく考えるべきである．大学には中央放射線部

瘍学の講義が満足に行われている医学部は，はたしてどのがある．これを講座にして，診断，あるいは治療の講座に程度あるのかと考えざるをえない．充実した講義なくしてすることはできないことではない．先進国で放射線腫瘍学

学生が放射線治療に興味を持つとは思えない．

講座のない医学部があるのは日本だけである．このような上に述べた問題に関連して，私のJASTROに対する期待を以下に述べる．

状態では日本の放射線医学は世界から相手にされなくなるだろう．放射線科の教授は身を切られる思いであろうが，日本の放射線医学全体の将来を考え，せめて画像診断と治

明日への期待1．国の政策は放射線治療に追い風
幸い，最近の国の政策は放射線治療にとって追い風となっている．すなわち，2004年，第 3 次対がん10ヶ年総合療に分け，それぞれに専任教授を置き，両分野の発展に専念できるようにすべきである．学会としても，放射線腫瘍学講座の必要性を大学や文部科学省に繰り返し訴え，大学
から講座の申請を行うよう，働きかける努力をしていただ
きたい．

戦略が発足し，このなかで放射線療法などを専門とする講

文部科学省は上に述べた国の政策としても，放射線腫瘍

座の設置等，教育体制の整備に努める必要があること，ま学講座新設の要望を軽々に取り扱うことはないと信じていた，放射線腫瘍医の育成に国を挙げて取り組むことが記載

る．

されている．更に2006年 6 月23日，がん対策基本法
（法律第
98号）
が成立し，第14条に放射線療法，化学療法について

結は適切な教育，研修が行われるよう必要な措置を講ずるこ語と，これら分野の人材育成と教育研究体制の充実を図るこ

最近の放射線治療は，がんの治療で苦痛が少なく，QOLと，そして，この法律は2007年 4 月 1 日から施行することの高い治療法を求める人々の要請に最もよく応えられるもが謳われている．こうした動きは国が放射線治療の意義をのとなりつつある．放射線治療ががん治療の主役を担う日認め，その育成と発展を政策として取り上げることを表明

は遠くない．また，是非そうなってほしいと心から願うもの

したものであり，JASTROの今後の活動を非常に勇気づけである．

るものといってよいであろう．この好機を逃さず，JASTRO

謝辞：資料の提供に応じていただいたJASTRO歴代会長，が一丸となって問題の解決に努力していただきたい．

および手島昭樹，西村恭昌，三橋紀夫，西尾正道，喜多みどり，大屋夏生，伊津野格，早川和重，板澤朋子の各先

2．放射線腫瘍学講座の増設を！
既に述べたことであるが，放射線治療医の不足という問
題の根本解決には，大学に放射線腫瘍学講座を設置するこ生，JASTRO事務局橋本憲一さん，角田怜子さん始め，多くの方々に大変お世話になりました．厚く御礼申し上げます．

とが何より重要である．なぜなら，放射線治療医を生み育てるのは，まずもって大学だからである．大学に放射線腫
瘍学講座が設立され，専任の教授ができてこそ，教授は放射線腫瘍学の教育，研究，診療に全力を傾注でき，また，
行政的な力を発揮することができる．教授は診断専攻でも，準教授が治療であれば良いのではないかという意見が文

献1） Rubin P: The emergence of Radiation Oncology as a distinct
medical speciality. Int J Radiat Oncol Biol Phy 11: 1247-1270,
1985.
2）Rubin P：独立した医学専門分野としての放射線腫瘍学の誕

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阿部 光幸

生．西村恭昌，阿部光幸 訳，日本医放会誌 46：297-305，
1986.
3）阿部光幸：日本の放射線腫瘍学の歩み─黎明期，日本放射線腫瘍学会の誕生，国際放射線腫瘍学会の開催─．日放腫
会誌 11：13-20，1999．
4）ASTRO Newsletter 6: 1-16, 1988.
5）板澤朋子，内野三菜子，今葷倍敏行，他：JASTRO平成
16・17年度研究調査報告 卒前におけるセミナー形式専門
的教育がキャリアパスに与える影響の検討；参加者の視点でみたJASTRO学生セミナー．日放腫会誌 19：127-133，
2007．
6）Teshima T: Japanese PCS Working Group. Patterns of Care Studyin Japan. Jpn J Clin Oncol 35: 497-506, 2005.

7）Nishidai T, Nagata Y, Takahashi M, et al.: CT simulator: A new
3-D planning and simulating system for radiotherapy: Part 1.
Description of system. Int J Radiat Oncol Biol Phys 18: 499-504,
1990.
8） Bugno TJ: A century of radiology. In: Slide Set IX, Radiation
Oncology: 100 years of therapy and research. Radiology
Centennial, Inc., 1995.
9）外山千也：放射線腫瘍医の育成．日放腫会誌 19：61-64，
2007．
10） 池田 恢：放射線腫瘍医のコメント．日放腫会誌 19：65，
2007．
11） 日本放射線腫瘍学会 会員情報，1/11/2007．

要旨：日本の放射線治療は1960年前後にキロボルトからメガボルトの放射線治療に変わったことで，1 つの飛躍がもたらされたが，その後，長い間低迷していた．この問題を解決したいという多くの放射線治療医の情熱と努力が実り，1988年 2 月11日，日本放射線腫瘍学会が誕生し，1989年 1 月14日〜15日，第 1 回学術大会が開催された．そのときの会員数は943名，発表演題数85題，学会参加者約500名であった．2000年頃より，IMRT，粒子線治療などの高精度放射線治療が実現し，放射線治療は飛躍的に進歩した．そのため，2007年の第20回学術大会では，会員数3,195名，発表演題数505題，学会参加者1,819名と，急成長した．一方，放射線治療
患者数は1990年には約63,000人だったのが，2005年は162,000人となり，2015年には360,000人に増加すると推定されている．これに対応するには，放射線治療医の増加が急務であり，その根本解決には放射線腫瘍学講座の増設がなにより重要である．最近の放射線治療は，苦痛が少なく，QOLの高い治療法を求める人々の要請に最もよく応えられるものになりつつある．放射線治療が，がん治療の主役を担う日は遠くない．