こんなときはに届け出を！

70歳以上75歳未満の人の保険証は「高齢受給者証」と一体化した「保険証兼高齢受給者証」
です。
転入してきたとき
職場の健康保険をやめたとき

届け出に必要なもの
転入前の市区町村の転出証
明書

職場の健康保険をやめた証
明書

職場の健康保険の被扶養者か被扶養者でない理由の証明書らはずれたとき国保をやめるとき

こどもが生まれたとき

母子健康手帳、保険証

生活保護を受けなくなったとき

保護廃止決定通知書

外国籍の人が加入するとき

在留カード転出するとき

保険証

職場の健康保険に加入したとき 職場の健康保険の保険証（未交付の場合は加入したことを職場の健康保険の被扶養者に証明するもの）、保険証
なったとき国保被保険者が死亡したとき生活保護を受け始めたとき

その他

外国籍の人がやめるとき

死亡を証明するもの、保険証

保護開始決定通知書、保険証
在留カード、保険証

住所が変わったとき世帯主や氏名が変わったとき世帯が分かれたり、一緒になったりしたとき保険証

修学のため、別に住所を定める在学証明書、保険証
とき保険証をなくしたとき（あるいは汚れて使えなくなったとき）（使えなくなった保険証など）

マイナンバーカード︵個人番号カード︶︑
またはマイナンバーが確認できる書類と本人確認書類︵運転免許証など︶国保に加入するとき

こんなとき※印かんが必要となる場合があります。

●制度の見直しにより、今後内容が変更される場合があります。

禁無断転載Ⓒ東京法規出版
KHT15170−1763182−Y17

つき

令和6年
4月発行

国保

ガ
イ
ド

国保のしくみ

2

国保に
加入する人

3

国保に
加入するとき・やめるとき
保険証・
マイナンバーカード

70歳以上の人の医療長野県国保 マスコットキャラクター

コクホ3兄弟

P31に付いている

ジェネリック医薬品
希望シール をご活用ください長野県PRキャラクター「アルクマ」 ©長野県アルクマ
スマホやタブレットで読めます。

〇 文字サイズ拡大、自動音声読上げ〇 7言語で読める・聞ける（音声読上げ対応）※ベトナム語のみ、音声読上げに対応していません。

↑
ここを読み取ると「利用の仕方」が開きます。
内容を確認後、デジタルブックをお読みください。

長野県・市町村国民健康保険
内容に関するお問い合わせはお住まいの市町村へ

4
6
8

国保で
受けられる給付10

医療費が高額になったとき15保険料（税）を納めましょう21

特定健診・
特定保健指導25

知らないと怖いHIV・エイズ26

柔道整復、はり・きゅう、マッサー
ジの受領委任

28

医療費を
大切に

29

薬と上手に付き合いましょう！

30

ジェネリック
医薬品を利用しましょう！

31

財政運営

市町村
保険証の発行※

給

付

国保連合会
国保連合会

保険医・調剤薬局
保険医・調剤薬局（審査委員会）（審査委員会）（医療機関）（医療機関）

医療費を
請求する

2

一部負担金
を支払う

国保連合会を
通じて医療費
を支払う

診療する

審査結果を
報告する

※令和6年12月
2日 か ら、保険証の新規発行が停止される予定です（P6参照）。

納付金

標準保険料
（税）
率の設定

保険料
（税）
の決定

（加入者）
（加入者）

給付する

給付に必要な
費用の交付

被保険者
被保険者

職場の健康保険、後期高齢者医療制度（Ｐ9参照）に加入している人や生活保護を受けている人を除いて、すべての人が国保に加入します。

国保に入るのはこんな人
お店などを経営している自
営業の人
農業や漁業などを営んでいる人
パートやアルバイトなどをしていて、職 場の健 康 保
険などに加入していない人
3か月を超えて日本に滞在するものと認められた外国
籍 の 人（医 療 滞 在ビ ザ で入国した人、観光・保養目的の在留資格を持つ人などは除く）
退職して職場の健康保険をやめた人

加入は世帯ごと、被保険者は一人ひとり
国 保 では、世 帯 ごとに加入し、世帯主がまとめて届け出や保険料（税）の納付などをしますが、世帯の一人ひとりが被保険者です。

3

朝食はきちんと食べるようにしましょう

県

保険料︵税︶
を納める

保険者
保険者
交付金

朝起きたらカーテンをあけて日の光を浴びるようにしましょう

国保は、県と市町村が共同保険者となって運営しています。県は財政運営を、市町村は保険証の発行や給付などを行います。届け出・申請などの窓口は市町村です。

国保に加入する人

健康の
ヒント

健康の
ヒント

国保のしくみ修学のために転出する場合は国保へ届け出ないと、国保の資格を喪失し、国保が使えなくなります。また、修学を終えたら、その旨の届け出も忘れずにしてください。

国保をやめるとき国保に加入するとき●転出するとき●職場の健康保険などに加入した
とき●死亡したとき●生活保護を受け始めたとき●後期高齢者医療制度に移行したとき（75歳になって移行するときは届け出不要）●転入してきたとき（職場の健康保険などに加入していない場合）●職場の健康保険などをやめた
とき●こどもが生まれたとき●生活保護を受けなくなったとき加入の届け出が遅れると
例えばやめる届け出が遅れると◆8月に会社をやめて10月に国保加入の届け出をした場合会社をやめた（加入資格発生） 国保加入の届け出

8月

9月

食べすぎを防ぐために︑よくかんでゆっくり食べましょう

毎日︑できれば朝・晩︑時間を決めて体重をはかりましょう

国保に加入するとき、またはやめるときは、
14日以内に国保担当窓口に届け出が必要です。
届け出に必要なものは裏表紙をご覧ください。

健康の
ヒント

健康の
ヒント

国保に加入するとき・やめるとき

10月

例えば

◆8月に職場の健康保険に加入して、10月に国保をやめる届け出をした場合
職場の健康保険に加入

8月

国保をやめる
届け出

9月

10月

この間の医療費は全額自己負担
届け出をするまでは国保が使えないため、届け出をするまでの間の医療費は全額自己負担になります。
保険料（税）は加入の資格を得た月まで遡って納めます（遡及賦課）。

4

この間は、
職場の健康保険の保険料と国保の保険料（税）の両方を支払ってしまうことになります。

5

交付されたら記載内容を確認して、間違いがあれば届け出を！ 勝手に書きなおすと無効になります。

保険証の新規交付が停止される予定です
令和6年12月2日から、保険証の新規交付が停止される予定です。
お持ちの保険証は、令和6年12月2日から最長1年 間（有 効 期 限が 令 和7年12月2日より前に切れる場合はその有効期限まで）、これまでどおり使用できる予定です。
マイナ保険証を利用しましょう（申込が必要）
マイナンバーカードを保険証利用（マイナ保 保険証利用の特設ページ▼
険証）するためには、マイナポータルなどでの申込が必要です。
マイナ保険証を利用すると、オンライン資格
確認により、「限度額適用認定証」などの交付申請をしなくても限度額までの支払いとなります。

「資格確認書」が交付される人
令和6年12月2日以降、マイナ保険証を持っていない人などには、被保険者資格の情報などを記載した「資格確認書」が交付される予定です。医療機関の窓口で提示することにより医療を受けることができます。

6

保険証を正しく使いましょう●医療機関にかかるときは窓口で提示しましょう。

●他人との貸し借りは絶対にしないでください。法律により罰せられます。

●コピーしたものは使えません。 ●必ず手元に保管しましょう。
●国保をやめるときは、国保担当窓口へ返却しま
しょう。

●紛失したり破れたりしたと
きはすみやかに届 け 出ましょう。再交付します。

臓器提供の意思表示にご協力を
保険証の裏面に臓器提供に関する意思表示欄が設けられています。意思表示欄への記入にご協力ください。

国保が使えないとき
病気とみなされないとき
健康診断・人間ドック、予防接種、歯列矯正、正常な妊娠・出産、軽度のわきが・しみ、美容整形、経済上の理由による妊娠中絶 など

労災保険の対象となるとき
仕事上の病気やけが（雇用主が負担するべきものです）

こんなときは国保の給付が制限されます●故意の犯罪行為や故意の事故●けんかや泥酔による病気やけが●医師や保険者の指示に従わなかったとき

7

主食・主菜・副菜を組み合わせた食事にしましょう

おやつを食べるときは︑あらかじめ量を決めておきましょう

国民健康保険被保険者証（保険証）は、国保に加入していることを証明するもので、一人に1枚交付されます。

健康の
ヒント

健康の
ヒント

保険証・マイナンバーカード

70歳になると国保

国保の保険証が交付されます※。

70歳 「保険証兼高齢受給者証」の有効期間
70歳の誕生日が1日の人

70歳の誕生日が2日〜末日の人

その月から

翌月から

75歳の誕生日の前日まで

75歳 後期高齢者医療制度（P9参照）
75歳の誕生日当日から75歳になると75 歳になると（65 歳以上 75 歳
未満の希望する人で一定程度の障がいがある※1と認定を受けた場合は）、「後期高齢者医療制度」で医療を受けます。
75 歳になるときに届け出は必要ありません。

※1「一定程度の障がいがある」とは●国民年金などの障害年金1、2級を受給している●精神障害者保健福祉手帳の1、2級●身体障害者手帳の1〜3級と4級のうち音声・言語機能障害と下肢障害（1・3・4号）●療育手帳のA(重度）対象となる日●75歳の誕生日当日から●一定程度の障がいがある65歳以上75歳未満の人は、広域連合の認定を受けた日から保険証

後期高齢者医療制度の保険証を一人に1枚交付（令和6年12月2日から、新規交付が停止される予定です）（P6参照)

後期高齢者医療制度の保険証が交付されます※。
※令和6年12月2日から、新規交付が停止される予定です（P6参照)。

医療機関にかかるときは忘れずに「保険証兼高齢受給者証」を医療機関の窓口で提示またはマイナ保険証を利用しないと、負担が増える場合があります。医療機関にかかるときは、「保険証兼高齢受給者証」
やマイナ保険証を忘れないようにしましょう。

8

保険料
自己負担割合所得などに応じて全員が納付

職場の健康保険などの被扶養者だった人や所得の低い人の負担は軽減されます。

かかった費用の1割または2割※2（現役並み所得者は3割）※2 一定以上の所得・収入のある人は 2 割負担となります（令和7年 9月までは、外来受診の負担増が、1割負担と比べて、最大でも月 3,000 円に収まる配慮措置があります）。

9

揚げる・炒めるより︑蒸す・ゆでる調理法を意識しましょう

塩分や脂肪分のとりすぎに注意しましょう

70歳になると、所得などに応じて自己負担割合や自己負担限度額が変わり、保険証と自己負担割合が記載された高齢受給者証が一体化した「保険証兼高齢受給者証」が交付されます※。75歳になる年度
は、有効期限が75歳の誕生日の前日までになります。

健康の
ヒント

健康の
ヒント

70歳以上の人の医療診察治療
入院および看護■入院時食事代の標準負担額（1食あたり）

自己負担割合年齢などによって自己負担割合が異なります。紹介状なしで大病院の外来で受診する場合、別途負担があります。

10

2

割

3

割

現役並み
所得者

（P18、19参照）

過去
90日までの入院
12か月の

230円

110円

●住民税非課税世帯、低所得者Ⅰ・Ⅱの人は「限度額適用・標準負担額減額認定証」か「標準負担額減額認定証」が必要です。
国保担当窓口に申請してください（マイナ保険証を利用する場
合、申請は不要です）。認定証は毎年 8 月更新です。8 月以降も認定証が必要な人は、再度申請してください。
※認定証の交付を受けてから、入院日数が 90日を超える場合、改めて「長期入院該当」の申請をすることで180 円に減額されます（マイナ保険証を利用した場合でも申請が必要です）。

在宅療養（かかりつけ医の訪問診療）
および看護
訪問看護（医師が必要と認めた場合）

小学校
入学前

490円（一部280円の場合があります）

住民税非課税世帯
低所得者Ⅰ（P18、19参照）

入院時食事代は別途負担します（Ｐ11参照）

70歳以上
75歳未満

住民税課税世帯

低所得者Ⅱ（P18、19参照） 入院日数 90日を超える入院 180円※

薬や注射などの処置

小学校
入学後〜
70歳未満

入院したときの食事代は、診療や薬にかかる費用とは別に、1 食分として定められた標準負担額を自己負担し、残りは国保が負担します。

2割
3割

療養病床に入院したときの食費・居住費
65 歳以上の人が療養病床に入院したときは、食費と居住費として、定められた標準負担額を自己負担します。
疾病や所得などにより、負担が軽減される場合があります。
■食費・居住費の標準負担額
所得区分

住民税課税世帯住民税非課税世帯
低所得者Ⅱ（P18、19参照）
低所得者Ⅰ（P18、19参照）

食費（1食あたり） 居住費（1日あたり）
490円（一部医療機関では450円）

230円

370円

140円

11

外食でも単品ではなく︑主食・主菜・副菜をそろえましょう

食べる順番は︑食物繊維が豊富な野菜やきのこ類を先にしましょう

医療機関などの窓口で保険証を提示
またはマイナ保険証を利用すれば、医療費の一部を支払うだけで、次のような医療を受けることができます。

療養の給付入院したときの食事代

健康の
ヒント

健康の
ヒント

国保で受けられる給付次のような場合は、いったん全額自己負担になりますが、国保担当窓口へ申請し、審査で決定されれば、自己負担分を除いた額が支給されます。

交通事故など、第三者から傷病を受けた場合も、国保でお医者さんにかかることができます。その際は、必ず国保担当窓口に連絡し、「第三者行為による傷病届」を提出してください。加害者から治療費を受 け 取ったり、示 談を済ませたりすると国保が使えなくなる場合があります。
示談の前に必ず国保担当
窓口にご連絡ください。

事故や急病などで保険証やマイナ保険証を持たずに診療を受けたとき医師が治療上必要と認めたコルセットなどの補装具代がかかったとき手術などで輸血に用いた生血代がかかったとき（医師が必要と認めた場合）
海外渡航中に診療を受けたとき（治療目的の渡航は除く）
はり・きゅう、マッサージなどの施術を受けたとき（医師の同意が必要）※受領委任を除く（P28参照）
骨折やねんざなどで国保を扱っていない
柔道整復師の施術を受けたとき●医療費などを支払った日の翌日から2年を過ぎると支給されませんので、ご注意ください。
●医療処置が適切であったか審査されますので、申請から支給まで2、3か月かかります。審査の結果、支給されない場
合もあります。

12

このようなことも第三者行為による事故となります
他人の飼い犬にかまれた
他人の落下物に当たった
傷害事件に巻き込まれたなど

こんなときは、国保は使えません
示談を済ませてしまったとき
勤務中や通勤途中での事故
不法行為（飲酒運転や無免許運転）など

13

遅い時間の夕食・夜食は︑できるだけ避けましょう

だし︑酸味︑香辛料などを上手に使って︑薄味を心がけましょう

交通事故などにあったとき

健康の
ヒント

健康の
ヒント

いったん全額自己負担したとき（療養費の支給）

●直接支払制度を利用しなかった場合や出産費用が出産育児一時金に満たなかった場合は、国保担当窓口に申請が必要です。

亡くなったとき（葬祭費の支給）
被保険者が亡くなったとき、申請により葬祭を行った人に支給されます。

移送の費用がかかったとき（移送費の支給）
医師の指示により、やむを得ず重病人の入院や転院などの移送に費用がかかったとき、申請して国保が必要と認めた場合に支給されます。

14

同じ月内の医療費の自己負担が高額になった
とき、自己負担限度額を超えた分が高額療養費として支給されます。
70歳未満の人と70歳以上75歳未満の人では限度額が異なります。

●同じ県内の市町村間で住所を異動（同じ世帯が継続する場合）
した月は、異動前と異動後の限度額がそれぞれ 2 分の 1 になります。また、異動前の高額療養費の支給も通算して支給回数に含めます。

自己負担額の計算方法●月の1日から末日まで、つまり暦月ごとの受診について計算。
●二つ以上の医療機関にかかった場合は、別々に計算。
●同じ医療機関でも、歯科は別計算。また、外来と入院も別計算。
●入院時食事代や保険がきかない差額ベッド代などは支給の対象外。
●70歳以上75歳未満の人は、病院・診療所、歯科の区別なく合算。

1 窓口での支払いが限度額までになるとき
外来でも、入院でも、個人単位で一医療機関の窓口での支払いは限度額までになります。
ただし、限度額は所得区分により異なるため、「限度額適用認定証」※の提示が必要です。
認定証が必要な人は交付申請をしてください（マイナ保険証を利用する場合、交付申請は不要です）。
保険料（税）を滞納していると、認定証が交付されない場合があります。
※住民税非課税世帯、低所得者Ⅰ・Ⅱの人には、「限度額適用・標準負担額減額認定証」が交付されます。認定証は毎年 8 月更新です。8 月以降も認定証が必要な人は、再度申請してください。

15

飲酒後の﹁シメ﹂の夜食は︑肥満に直結するのでやめましょう

お酒は控えめにし︑週に２日以上は休肝日をつくりましょう

被保険者が出産したときに支給されます。妊娠12週（85日）
以降であれば、死産や流産でも支 給されます。原 則として、
国保から医療機関などに直接支払われます（直接支払制度）。

医療費が高額になったとき

健康の
ヒント

健康の
ヒント

出産したとき（出産育児一時金の支給）

70歳未満の人の所得区分と自己負担限度額（月額）70歳未満の人同士

70歳未満の人と70歳以上75歳未満の人

70歳以上75歳未満の人の限度額を適用後、70歳未満の人の自己負担額（21,000円 以 上）と合 算して、70歳未満の人の限度額を適用します。

3 特定疾病で長期間高額な治療が続くとき
高額な治療を長期間継続して受ける必要がある、厚生労働大臣の指定する特定疾病の人は、「特定疾病療養受療証」（申請により交付）を医療機関などの窓口で提示すれば、自己負担は1か月1万円※までになります。
※慢性腎不全で人工透析を要する70歳未満の所得区分ア・イの人は、自己負担は1か月2万円までです。
●マイナ保険証を利用する場合、「特定疾病療養受療証」の提示は不要です（申請は必要です）。

16

厚生労働大臣の ●先天性血液凝固因子障害の一部●人工透析が必要な慢性腎不全
指定する特定疾病 ●血液凝固因子製剤の投与に起因するHIV感染症

ア

４回目以降※

252,600円

総医療費が842,000円を超えた 140,100円
場合は、超えた分の1％を加算

所得600万円超 イ
901万円以下

総医療費が558,000円を超えた
場合は、超えた分の1％を加算

所得210万円超 ウ
600万円以下

総医療費が267,000円を超えた
場合は、超えた分の1％を加算

所得210万円以下 エ57,600円

44,400円

35,400円

24,600円

住民税非課税世帯

オ

167,400円
80,100円

93,000円
44,400円●所得とは、「基礎控除後の総所得金額等」のことです。
所得の申告がない場合は、所得区分アとみなされます。
※過去 12 か月間で、限度額を超えた高額療養費の支給が 4 回以上あった場合の 4 回目以降の限度額です。

申請を忘れないようにしましょう

下記の場合などは、申請により高額療養費が支給されます。
●認定証を提示しなかった場合●複数の医療機関で受診して限度額を超えた場合や外来＋入院で限度額を超えた場合●同じ世帯にいる複数の人の自己負担額を合算して限度額を超えた場合 など
該当する場合は申請してください。ご不明な点は国保担当窓
口にお問い合わせください。
また、該当する月から2年を過ぎると申請しても支給されませんのでご注意ください。

17

禁煙が難しい場合は︑禁煙外来も利用しましょう

同じ世帯で、外来・入院、医療機関、診療科の区別なく自己負担額を合算して限度額を超えた分が支給されます。

所得901万円超

３回目まで

住民税課税世帯

禁煙はいつから始めても効果があるので︑今から始めましょう

同じ世帯で、同じ月内に21,000円
以上の自己負担額を２回以上支払った
場合、それらを合算して限度額を超えた分が支給されます。
70歳以上75歳未満の人同士自己負担限度額（月額）

所得区分

健康の
ヒント

健康の
ヒント

2 同じ世帯で合算して限度額を超えたとき

同じ世帯の世帯主および国保被保険者が住民税非課税である
いいえ

収入
383万円未満

2人以上

収入合計520万円未満

いいえ

はい

1人

はい

10

同じ世
同じ世帯に70歳
帯に70歳以以上
上75
75歳未満の国保被保歳未満の国保被保
険者が
険者が

いいえ

同じ 世 帯 にいる
70 歳 以 上75歳
未 満の国保被保険 者 の「基 礎 控
除 後の総所得金額 等」の 合 計 額が210万円以下同じ世帯に旧国保被保険者
同じ世帯に旧国保被保険者（国保から後期高齢者医療（国保から後期高齢者医療制度に移行した人）がいる
制度に移行した人）がいる

はい

一般、低所得者Ⅰ・Ⅱの人は、外来（個人単位） の限度額を適用後に外来＋入院（世帯単位） の限度額を適用します。

●75歳到達月は、国保と後期高齢者医療制度の限度額がそれぞれ2分の1になります。

18

いいえ

3回目まで

現役並み
所得者Ⅲ

（380万円以上 ）
課税所得

（課税所得
145万円以上 ）
一

（

般

課税所得
145万円未満等

総 医 療 費が558,000円 93,000円
を超えた場合は、超えた分の1％を加算80,100円

現役並み
所得者Ⅰ

所得区分

総 医 療 費が842,000円 140,100円
を超えた場合は、超えた分の1％を加算167,400円

現役並み
所得者Ⅱ

自己
負担
割合

4回目以降※1

252,600円（課税所得690万円以上 ）２割

いいえ

同じ世帯の各所得が、必要経費・控除（公的年金は控除額80万円。給与所得からさらに10万円を控除）を差し引 はいいたときに0円になる

課税所得が
課税所得が
380万円
380万円
以上
以上

自己負担限度額（月額）所得区分

総 医 療 費が267,000円 44,400円
を超えた場合は、超えた分の1％を加算

外来＋入院（世帯単位）
外来（個人単位） 3回目まで 4回目以降※1

18,000円 ※2 57,600円 44,400円）

低所得者Ⅱ 8,000円

24,600円

低所得者Ⅰ 8,000円

15,000円※1 過去 12か月間で、限度額を超えた高額療養費の支給が 4回以上あった場合の 4回目以降の限度額です。外来（個人単位） の限度額を超えた場合の支給は回数に含みません。
※2 年間（8 月〜翌年 7 月）の限度額は 144,000 円です（低所得者Ⅰ・Ⅱだった月の外来の自己負担額も対象です）。

19

道具もいらない手軽なウォーキングから︑運動を始めてみましょう※調整控除が適用される場合は控除後の金額。

いいえ

自己
負担
割合

３割

はい

いいえ

課税所得が
課税所得が
690万円
690万円
以上
以上

はい

いいえ

はい

いいえ

運動習慣のない人は︑今より 分多く体を動かすようにしましょう

旧国保被保険者を含めた
旧国保被保険者を含めた収入合計が収入合計が520
520万円未満万円未満 はい

同じ世帯に住民税課税
同じ世帯に住民税課税※145万円以上の所得
所得※145万円以上の70
70歳以上75歳未満の歳以上75歳未満の国保被保険者がいる
国保被保険者がいる

はい

いいえ

はい

健康の
ヒント

健康の
ヒント

70歳以上75歳未満の人の所得区分と自己負担限度額（月額）■合算した場合の限度額（年額／ 8月〜翌年7月）
70歳未満の人がいる世帯
所得区分

所得901万円超ア

住民税 所得600万円超901万円以下 イ
課税世帯 所得210万円超600万円以下 ウ
所得210万円以下
住民税非課税世帯エオ

70歳以上75歳未満の人がいる世帯
所得区分（Ｐ18、19参照）

現役並み所得者Ⅲ（課税所得690万円以上）
現役並み所得者Ⅱ（課税所得380万円以上）
現役並み所得者Ⅰ（課税所得145万円以上）
一般（課税所得145万円未満等）

低所得者Ⅱ
低所得者Ⅰ

限度額

212万円
141万円
67万円
60万円
34万円
限度額

212万円
141万円
67万円
56万円
31万円
19万円

●低所得者Ⅰで介護保険受給者が複数いる世帯の場合は、限度額の適用方法が異なります。

20

保険料（税）は、みなさんの医療費にあてられる国保の貴重な財源ですので、必ず納期内に納めましょう。

保険料（税）の決まり方

県が算定した標準保険料（税）率を参考に、市町村が次の項目ごとに保険料（税）率（額）を決定します。それらを合計して世帯ごとの保険料（税）額が決められます。

■国民健康保険料（税）●市町村によって組み合わせは異なります。
世帯の被保険者の所得に応じて計算
所 得 割
世帯の被保険者の資産に応じて計算
資 産 割
世帯の被保険者数に応じて計算
均 等 割
一世帯にいくらと計算
平 等 割

保険料
（税）
の軽減措置 詳しくはお問い合わせください。

●産前産後の被保険者の軽減措置（原則、届け出が必要）

産前産後の被保険者の保険料（税）は、所得割額と均等割額が産前産後期間相当分（4か月分。多胎妊娠の場合は6か月分）免除されます。

●小学校入学前のこどもの軽減措置（申請不要）

小学校入学前のこどもの保険料（税）は、均等割額が2分の1軽減されます。

●非自発的に失業した65歳未満の人の軽減措置（申請が必要）非自発的な理由（倒産・解雇、雇い止めなど）で失業した65歳未満の人の保険料（税）は、前年所得のうち給与所得を30％として算定します。高額療養費などの所得区分も、軽減された所得で判定されます。

●後期高齢者医療制度移行に伴う経過措置（申請不要）

後期高齢者医療制度に移行する人がいることにより、国保被保険者が一人の世帯となる人は、対象となってから5年間は保険料（税）の平等割分が2分の1軽減、その後3年間は4分の1軽減されます。
また、職場の健康保険の被保険者本人が後期高齢者医療制度に移行することにより、国保に加入することになる65歳以上75歳未満の被扶養者（旧被扶養者）の人は、申請により保険料（税）が減免されます。

21

近距離は︑車ではなく自転車や徒歩で移動しましょう

家事も運動になるので︑掃除・洗濯などを積極的にしましょう

医療費が高額になった世帯に介護保険受給者がいる場合、国保と介護保険の限度額をそれぞれ適用後に、自己負担の年額を合算して下記の限度額を超えたときには、申請によりその超えた分が支給されます（高額医療・高額介護合算制度）。

健康の
ヒント

健康の
ヒント

保険料（税）を納めましょう

医療費が高額になった世帯に4 介護保険受給者がいるとき

40歳未満の人

40歳以上65歳未満の人

30

国保の保険料（税）

国保の保険料（税）
医療
保険分

後期
高齢者
支援金分

医療
保険分

後期
介護
高齢者
保険分
支援金分

40歳の誕生日のある月（1日
年度の途中でが誕生日の人はその前月）の分
40歳 になるときは から介護保険分を納めます。

保険料（税）
は世帯主が納めます
保険料（税）を納める義務は世帯主にあります。そのため、世帯主が国保に加入していな
くても、世帯の中に一人でも国保被保険者がいれば、納付書は世帯主に送られます。

22

65歳以上75歳未満の人（介護保険の第1号被保険者）
医療保険分と後期高国保被保険者全員が65歳以齢者支援金分を合わせ 上75歳未満の世帯の保険料（税）て、国保の保険料（税） は、原則として世帯主の年金かとして納めます。介護 ら天引き（特別徴収）になります。
ただし、下記の場合は、個別に保険料は別に納めます。

保険料（税）を納めます（普通徴収）。

国保の保険料（税）
医療
保険分

後期
高齢者
支援金分

年度の途中で65歳 になるときは●世帯主が国保被保険者以外の場合●年金が年額18万円未満の場合●介護保険料の天引きと合わせた額が年金額の2分の1を超える場合※年金から天引きとなる人でも、口座振替に変更が原則として可能です。

介護保険料

原則として年金から天引き。
年金が年額18万円未満の人は、市町村へ個別に納付。

65歳になる前月（1日が誕生日の人はその前々月）までの介護保険分を計算し、国保の保険料（税）として年度末までの納期に分けて納めます。

保険料（税）の納付は口座振替にしましょう

保険料（税）の納付を口座振替にす
納付書
れば、納め忘れの心配がなくなります。
預金通帳
一度手続きをすれば翌年度からの分
通帳届け出印も自動的に更新されますから便利です。
●キャッシュレス決済で納付
これらを持って、できる場合もあります。
市町村指定の金融機関へ

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体を動かす趣味を見つけましょう

座る時間が長い人は︑ 分に１回は立ったり歩いたりしましょう（介護保険の第2号被保険者）

医療保険分と後期高医療保険分、後期高齢齢者支援金分を合わせて、国 保の保 険 料（税） 者支援金分、介護保険分を合わせて、国保の保険として納めます。介護保険分の負担はありません。 料（税）として納めます。

保険料（税）の納め方は年齢によって異なります。

健康の
ヒント

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保険料（税）の納め方

納期限を過ぎると督促が行われ、延滞金などを徴収される場合があります。

督促

それでも滞納が続くと通常の保険証の代わりに有効期間の短い「短短期者証 期被保険者証」が交付される場合があります※。
被保険納期限から1年を過ぎると保険証を返してもらい、代わりに国保被保険者の資格を証明する「資格証明書」が交付されます※。お医者さんにかかるときは、医療費をいったん全額自己負担することになります。

資格証明書

納期限から1年6か月を過ぎると

給付の
差し止め

国保の給付が全部、または一部差し止めになる場合があります。

●そのほかに財産の差し押さえなどの処分を受ける場合もあります。また、40 歳以上65 歳未満の国保被保険者がいる場合は、介護保険の給付も制限される場合があります。
※令和 6 年12月2日から、新規交付が停止される予定です。

どうしても納付が困難なときは特別な事情により、保険料（税）の納付が困難なときは、申請により分割納付などもできますので、お早めにご相談ください。

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40歳以上75歳未満の人を対象に特定健診が実施されます。
メタボリックシンドロームとその 予 備 群 の 人を早 期 発 見し、その人に合わせた効果的な保健指導を行います。

40歳未満の健康診断や様々な種類の健康診断
40歳未満の健康診断や、様々な種類の健康診断を実施している市町村があります。詳しくはお住まいの市町村にお問い合わせください。

特定健診
腹囲測定や血圧、血糖、脂質、尿検査、肝機能検査といった基本的な検査と、喫煙歴などの生活習慣についての問診を行い、その結果から、メタボリックシ
ンドロームの危険性のレベルを判定します。必要に応じて詳細な検査を受けることもあります。

年に 1 回必ず受けましょう特定健診は年に1回実施されます。
自分自身の健康状態を把握するため、国保からお知らせが届いたら、指定の医療機関などで必ず受けてください。

特定保健指導
特定健診の結果は、生活習慣改善の必要性のレベルに分けて判定・通知されます。
検査値改善のために目標を設定して、それぞれに合わせた保健指導を行い、生活習慣改善を支援していきます。

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健診だけでなく︑﹁歯科健診﹂も定期的に受けましょう

毎食後と就寝前に︑必ず歯みがきをしましょう

保険料（税）を滞納すると、高額療養費の限度額適用認定を受けられない場合があります。
さらに、未納期間に応じた措置がとられます。

特定健診・特定保健指導

健康の
ヒント

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保険料（税）を納めないでいると

監修／川崎市健康安全研究所所長

岡部信彦

エイズについて「自分には関係ない」「過去の病気」と思っている人がいたら、それは大きな間違いです。
正しい知識を持って行動をすれば十分予防できる病
気にもかかわらず、今でも日本でHIV・エイズは静かに広がり続けています。
HIV・エイズは感染を防げる病気です。自分と、そして大切なパートナーを守るためにも、HIV・エイズについて、正しい知識を身につけましょう。

HIVの感染経路は大きく3つ
HIVは、感染者の精液・腟分泌液、血液、母乳のなかに多く存在します。そのため、主にセックスによって感染します。
もしあなたが一度でもセックスをしたことがあるのな
ら、感染のおそれがあるといえます。

こんな日常的な接触では感染しません！
●軽いキス●握手・抱擁●せき・くしゃみ●コップの回し飲み●同じ食べ物をつつく●ＯＡ機器や事務用品の共用

26●吊り革・手すり●トイレの便座やノブ●からだが接触する
スポーツ●プールや共同浴場●蚊やノミなどから

HIVの感染を予防する方法は、セックス時にコンドー
ムを正しく確実に使用することです。HIVだけでなく、ほかの性感染症の予防にもなります。セックスの際は、セーファーセックス（より安全なセックス）を心がけましょう。

セーファーセックスのポイント
コンドームの表と裏を間違えない。
コンドームは必ず挿入する前からつける。
出血をともなう激しいセックスは避ける。
不特定多数の人とセックスしない。

HIV検査は全国の保健所でHIV検査は、全国の保健所で行われています。検査費用は原則として無料で、匿名にて受けることができます。検査結果は本人に直接伝えられ、プライバシーは厳守されます。
検査機関はインターネットで検索できます。
HIV 検査相談マップ https://www.hivkensa.com/
エイズ予防情報ネット https://api-net.jfap.or.jp/

一人で悩まずにまずは相談を
HIV感染やエイズについて不安がある人に向け、専門の相談機関があります。一人で悩まずに、まずは電話相談を利用してみましょう。
（公財）エイズ予防財団
携帯電話からは

0120-177-812
03-5259-1815

月曜〜金曜［10：00〜13：00］［14：00〜17：00］（祝日、年末年始を除く）

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テレビを見るときも︑筋トレやストレッチで体を動かしましょう

趣味に没頭して︑ストレスを解消しましょう

知っていますか？ HIV・エイズの現状

予防のカギは「セーファーセックス」

健康の
ヒント

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知らないと怖いHIV・エイズ

国保が使える場合「外傷性が明らかな負傷」の場合だけです。
●ねんざ ●打撲●挫傷（肉離れ）●骨折・脱臼の応急手当て●医師の同意がある骨折・脱臼

国保が使えない場合

左記以外の●病気が原因によるもの●単なる肩こりや疲れなどの慢性的な症状●労災保険が適用となる仕事中や通勤中での負傷

はり・きゅう（医師の診察と同意書が必要）
国保が使える場合●神経痛 ●リウマチ●頸腕症候群 ●五十肩●腰痛症 ●頸椎捻挫後遺症などの慢性的な痛みのある傷病（医師による適当な治療手段がないもの）

国保が使えない場合●医 師 の 診 察と同意書がない場合●保 険 医 療 機 関 で並行して同じ傷病の治療を受けている場合

医療費は増加傾向にあります。医療費が増えると、その費用を補うために保険料（税）の引き上げも考えられます。そうならないためにも、日ごろから健康づくりを心がけ、医療費の節約に努めましょう。

上手な受診で医療費節約
日、夜 間 の 受 診 は
気 で 複 数の医1 休割増料金がかかりま
2 同じ病
療 機 関にかかる重 複す。緊急性が高いかどうか、よく考えましょう。

受診は医療費のムダです。
どうしても心配な場合はかかりつけ医に相談してみましょう。

日、夜 間 の こ ど も
3 休の急病で心配なとき
4 お医者さんの診断と処 方 を 信 頼 し、必 要
は、「長野県小児救急電話
相 談（＃8000）」を 利 用しましょう。

以上に薬を欲しがらないよ
うにしましょう。

マッサージ（医師の診察と同意書が必要）

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国保が使える場合国保が使えない場合●筋麻痺・筋萎縮や関節拘縮などで、医療上マッサージを必要とする場合●医師の診察と同意書がない
場合●疲労回復や慰安が目的の場合

まひ

病気は自覚症状なく進5 安易な大病院志向ではなく、安心して日 6 行することも少なくあごろから相談できるかか
りつけ医を持ちましょう。

りません。健康診断は年に1回必ず受診しましょう。

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寝る前のスマートフォン利用は眠りの質を低下させるのでやめましょう

脱衣所と浴室の寒暖差を少なくして︑ヒートショックを防ぎましょう

国保を扱っている施術所では、保険証を提示
またはマイナ保険証を利用すれば、一部負担で済む場合があります（受領委任）。
ただし、国保が使えない場合もあります。
柔道整復

医療費を大切に

健康の
ヒント

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柔道整復、はり・きゅう、
マッサージの受領委任ポリファーマシー（多剤服用）に注意！
多くの薬を飲んでいて、薬による有害事象が起こっている状態を特に「ポリファーマシー」と呼び、問題になっています。薬が 6 種類以上になると、リスクが高くなるといわれています。
薬の種類が多い場合は、医師や薬剤 師に相 談しましょう。多 剤 服 用のチェックができるように「お薬手帳」
は一人１冊にまとめましょう。

「リフィル処方せん」
をご存じですか

利用を希望するときは、医師や薬剤師に相談しましょう。下のジェネリッ
ク医薬品希望シールをご活用ください。
シールの使用例
お薬

手帳

医師・薬剤師の皆様へ

ジェネリック医薬品を
希望します

住所

氏名

ジェネリック医薬品を希望します

医師・薬剤師の皆様へ

ジェネリック医薬品を希望しますジェネリック医薬品に関する説明をお願いします

ジェネリック医薬品を ※印刷された文字に重ならな
いようにご注意ください。
希望します「リフィル処方せん」とは、再診なしで2回または3回、調剤薬局で薬を受け取ることができる処方せんのことです（処方せんの「リフィル可」の欄にチェックが入っています）。症状が安定していると医師に判断された人が対象です。

ジェネリック医薬品で医療費節約
ジェネリック医薬品（後発医薬品）は、新薬（先発医薬品）の特許期間満了後に、有効成分が同じで、効能・効果、用法・用量が同等の医薬品と申請され、厚生労働省の認可のもとで製造・販売された安価な薬です。利用を希望する場合は、次頁をご覧ください。

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使い残しの薬︵残薬︶があったら︑調剤薬局で相談しましょう

かかりつけ薬局を持ちましょう

セルフメディケーションとは、「自分自身の健康に責任を持ち、軽度な身体の不調は自分で手当てすること」です。
まずはしっかりと体調管理をして、体調が良くないときには 症 状に合 わせて、薬 局 で 薬 剤 師に相 談 のうえ、OTC医薬品（市販薬）などを購入して対処するか、医療機関で受診するかなどを判断しましょう。

セルフメディケーションで健康管理

ジェネリック医薬品を利用しましょう！

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薬と上手に付き合いましょう！