福祉サービス等第三者評価事業［様式９－１］

福祉サービス等第三者評価結果

総 合 評 価
受診施設名

社会福祉法人イエス団
愛隣デイサービスセンター

評価機関名

一般財団法人社会的認証開発推進機構

総評施設
種別

生活介護事業

平成２９年２月６日
愛 隣 デイ サ ービ ス セ ンタ ー は、神 戸市 に 本 部事 務 局を 置 く社 会 福 祉法人イ エ ス団 を 法人 主 体 とし て 、伏 見 区向 島 に て生 活 介護 事 業の 運 営 が行
われ て いま す 。本 デ イ サー ビ スセ ン ター 以 外 にも 、障害 の ある 人 の 支援を目 的 とし た 事業 所 と して 、愛隣 館 研修 セ ン ター・向島 障 がい 者 地 域生活支 援 セン タ ー「遊 隣 」、重症 心 身障 が い者 通所「 シ サム 」、京 都 市南部障 害 者地 域 生活 支 援 セン タ ー「 あい り ん」等の 運 営が 行 われ 、総 合的な支 援 が行 わ れて い る 状況 を 見受 け るこ と が でき ま す。
本 法 人の 理 念（ ミッ ショ ン ステ ー トメ ン ト ２０ ０ ９）には「い の ちが大切にされる社会をつくりだす、隣り人と共に生きる社会をつくりだ
す、違 いを 認 め合 え る 社会 を つく り だす 、自 然が 大 切に さ れる 社 会 をつくり だ す、平和 を つく りだ す」を 掲げ ら れ、事業 所 パン フ レッ ト に 記載する 他、フ ロア に も掲 示さ れ てい ま す。さら に「 利用 者・地域 社 会 にたいし て の目 標 」に 基 づ いて 職 員の 行 動規 範 と なる「 愛隣 館 私た ち の 宣言」
を基 本 方針 と して 作 成 し、職 員に 配 布す る 等 、周 知 及び 理 解を 深 め るた
めの 取 組み が 行わ れ て いま す 。
「 向 島あ ん しん ネ ッ トワ ー ク」を はじ め 地 域包 括 支援 セ ンタ ー や 地域
自治 会 と連 携 して 、事 業所 を 取り 巻 く状 況 や 課題 及 び潜 在 的経 営 環 境の把握 に 努め ら れて い ま す。経 営に 関 して は 、公認 会 計士 の アド バ イ スを得て 、管 理 者を 中 心に 改善 に 取り 組 まれ て い ます 。ま た、年 に１ 回 地域
住民 と の交 流 を目 的 と した「に っ こり フ ェス ティ バ ル」が開 催 され 、利用者や地域の交流の機会が提供されている状況を聞き取ることができます 。
障 害 があ っ ても 、地 域で 当 たり 前 の生 活 を 行う た めに 必 要な 支 援 として、施設 で の入 浴・排 泄・食事 の 介助・絵 画 等の 創 作的 活 動等 に 関 する
各種 委 員会（ 広 報・入 浴・給 食・虐待 防 止・ラブ ＆ ピー ス・地域 防 災など）を 設け 、適切 な 支 援に む た環 境 整備 が 行 われ て いる 状 況を 聞 き 取る
こと が でき ま す。訪 問 時に は 、長 年 調理 に 携 わっ て いる 調 理師 の 話 を聞
きな が ら、和 気あ い あ いと 食 事を 摂 られ て い る状 況 を見 受 ける こ と ができた 他 、長 年 本事 業 所 に通 わ れて い る利 用 者 にも 障 害の 進 行程 度・状況に合 わ せて 、さら に は 高齢 化 に伴 う 家族 環 境 の変 化 にも 可 能な 限 り の対応が 行 われ 、安心 し て 利用 し てい る との 声 を 利用 者 のヒ ア リン グ か らも聞く こ とが で きま し た 。
現 場 にお い ては 充 実 した 支 援実 践 が行 わ れ てい る 一方 で 、サ ー ビ スの標準 化 や職 員 共有 を 意 図し た マニ ュ アル の 作 成及 び 整備 、また 、事 業所とし て も認 識 をさ れ て いる 通 り、支 援記 録 方 法等 に 関し て は課 題 が 見受
けら れ る部 分 があ り ま す。 サ ービ ス の継 続 性 や標 準 化を イ メー ジ し て、
支援 現 場に お いて 、よ り実 践 的か つ 必要 性 の 高い 内 容の も のか ら 優 先順
位を つ けて 、 取組 み を 進め ら れて は いか が で しょ う か。
今 回 は、初 めて の 第 三者 評 価受 診 とな り 、さま ざ まな 角 度か ら 事 業所
運営 の 視点 を 見直 す き っか け とし て 活用 い た だき ま した 。本第 三 者 評価の受 診 時に 限 らす 、毎 年の 自 己チ ェ ック や 見 直し を 行う こ とで 、着 実に改善 さ れま す こと を 期 待し て いま す 。

福祉サービス等第三者評価事業

Ⅰ － ３ －（ ２ ）利用者 に必 要 な生 活 支援 環 境 の整 備 にむ け て 、広 報・入浴・給食・地 域 交流・ラブ ＆ ピー ス・地 域防 災等 の 委員 会 を設 け、積極的に 取 り組 ま れて い る 状況 が 確認 で きま す 。施設 長 は、業 務の 効 率 化や課題 に つい て 常に 情 報 の収 集 及び 状 況の 把 握 を行 い 、職 場 環境 そ の ものの整 備 につ て もリ ー ダ ーシ ッ プを 発 揮し て い ます 。
Ⅱ ― ２ －（ ３ ）職員の 質の 向 上に 向 けた 取 組 みと し て 、「愛 隣 館私 たちの宣 言」に 基づ い て作 成 され た 個人 ご との 単 年 度プ ラ ンHEP（ HAPPY ENJOY
PLAN＝ 目標 ）を作 成 し 、管 理 者か ら 各職 員 に 対し て 面談 が 行わ れ る とと
特 に 良か っ た 点 (※ )もに 、個別 の 研修 計 画 の策 定 につ な げて い ま す。さ らに 研 修計 画 に 沿った参加状況を確認するとともに、必要に応じて報告会を開催しています。
Ⅳ ― ２ －（ １ ）入浴に つい て は 、時 間 帯や 回 数等 、き るだ け 障害 の ある
利用 者 本人 の 意向 に 沿 える よ うに 努 めら れ て いま す 。そ の 状況 は 業 務日誌や個別支援記録にまとめられています。リフト浴や特別浴槽を活用
し、障 害の 重 い利 用 者 であ っ ても 快 適に 入 浴 でき る 環境 を 整え 、介 助者にと っ ても 負 担の 軽 減 とな る よう な 環境 の 整 備が 行 われ て いま す 。

Ⅰ － ３ －（ １ ）管理者 は 、法 人 が企 画 する 研 修会 等 に参 加 し 、法 令 遵守や経 営 等に 関 する 研 修 会に 参 加し て いる 状 況 があ り 、必 要 に応 じ て 職員にも 伝 達し て いる と の 説明 を 受け ま した が 、必要 な 関連 法 令を 把 握 しリ
スト 化 する 等 の取 組 み は確 認 でき ま せん で し た。関 連法 令 等を 整 理 しながら 、 より 適 切な 法 令 遵守 に 取り 組 まれ る こ とを 期 待し て いま す 。

特に改善が望 ま れ る 点 (※ )Ⅲ ― ３ －（ １ ）障害の ある 利 用者 本 人の ニ ー ズの 充 足を 意 図し た 姿 勢は
「愛 隣 館私 た ちの 宣 言 」の 内 容か ら も見 受 け るこ と がで き 、日 常 的 に意見の 聞 き取 り が行 わ れ てい る 状況 が ある こ と の説 明 を受 け るこ と が できま し たが 、利用 者 自 治会 の 実施 及 び実 施 に むけ た 支援 は 行わ れ て いません 。ま た、家 族面 台 等に 関 して も 一部 未 実 施の 家 庭が あ り、課題 として認 識 され て いま す 。
Ⅲ ― ４ －（ １ ）本事業 所が 提 供す る 生活 介 護 サー ビ スの 一 定の 水 準 を確保す る ため の 実施 方 法 は「 支 援の こ ころ え 」から も 確認 す るこ と が できます 。し か し、一定 の 水準 の 見直 し に関 し て は、個別 の 支援 計 画に 注力
して い る傾 向 が強 く あ り、見 直し が 行わ れ て いる 状 況が 確 認で き ま せんでし た。支 援現 場 にお いて 問 題な く 行わ れ て いる「標 準 的な 実 践値 」を事業 所 全体 で 見え る 化 させ る ため の 取組 み と して 検 討さ れ ます こ と を期待 し てい ま す。

※ そ れ ぞ れ 内 容 を ３ 点 程 度 に 絞 っ て 掲 載 し て い ま す 。 評 価 項 目 毎 の コ メ ン ト は 「 評 価 結 果 対 比 シ ー ト」の「自由記述欄」に記載しています。

京都府福祉サービス等第三者評価事業［様式９－２］【障害事業所版】
評価結果対比シ－ト

受診施設名

社会福祉法人イエス財団
愛隣デイサービスセンター

施設種別

生活介護

評価機関名

一般財団法人社会的認証開発推進機構

訪問調査日

２０１６年１２月２１日（水）Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織
評価分類

評価項目

Ⅰ－１

Ⅰ－１－（１）

理念・基本方針

理念、基本方針が確立されている。

Ⅰ－１－（２）

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価① 理念が明文化されている。

AA② 理念に基づく基本方針が明文化されている。

AA① 理念や基本方針が役員及び職員に周知されている。

AA

理念、基本方針が周知されている。

Ⅰ－２

Ⅰ－２－（１）

計画の策定

事業計画の策定について②

理念や基本方針が障害のある本人（家族・成年後見人等含む）に周知されている。

BB①

各年度計画を策定するための基礎となる中期（概ね3年）もしくは長期（概ね5年以上）計画が策定されている。

A

A② 事業計画の策定が組織的に行われている。

A

A③ 事業計画が職員に周知されている。

AA

B

B

① 管理者自らの役割と責任を職員に対して表明している。

B

B② 遵守すべき法令等を正しく理解するための取り組みを行っている。

B

B

①

質の向上に意欲を持ちその取り組みにリーダーシップを発揮している。

AA②

経営や業務の効率化と改善に向けた取り組みにリーダーシップを発揮している。

AA

④
Ⅰ－３

Ⅰ－３－（１）

管理者の責任とリーダーシップ管理者の責任が明確にされている。

Ⅰ－３－（２）
管理者のリーダーシップが発揮されている。

事業計画が障害のある本人（家族・成年後見人等含む）に周知されている。

[自由記述欄]Ⅰ－１－（１）法人の理念は「ミッションステートメント２００９」で明文化されている。基本方針については、職員会議やワークショップで職員全員の意見を集約し、「愛隣館私たちの宣言」を策定している。それら理念などについては、事業所の施設内に掲示していることが確認できた。
Ⅰ－１－（２）理念や基本方針については、パンフレットや広報誌「愛隣館研修センターニュース」で伝えているが点字資料はないため、視覚に障害がある利用者には口頭で簡単に伝えるのみに留まっていることについて説明を受けた。
Ⅰ－２（１）利用者自治会や家族会がないため、事業計画の周知が一部の家族などに留まっているとの説明を受けた。
Ⅰ－３（１）施設長は、法人が企画する施設長研修に参加しており、その研修には法令遵守に関する内容も含まれている。事業所として勉強会も開催しているが、法令等のリスト化等、整理されたものは確認できなかった。
Ⅰ－３（２）職員は、年度末に「愛隣館・新自己評価シート」にて今年度の振り返りを行っている。それをもとに、管理者は職員面接を行い、適切な職員配置を行い、経営や業務の効率化と改善に取り組んでいることが聞き取りから確認できた。

Ⅱ 組織の運営管理
評価分類

評価項目

Ⅱ－１

Ⅱ－１－（１）

経営状況の把握

経営環境の変化等に適切に対応している。

Ⅱ－２

Ⅱ－２－（１）

人材の確保・養成

人事管理の体制が整備されている。
Ⅱ－２－（２）

評 価 細 目① 事業経営をとりまく環境が的確に把握されている。

B

A② 経営状況を分析して改善すべき課題を発見し、改善を行っている。

B

A

①

必要な人材に関する具体的なプランが確立し、職員のやる気向上に取り組んでいる。

B

B

①

職員の就業状況や意向を把握し必要があれば改善する仕組みが構築されている。

BA

B

A

A

A

A

A

③ 定期的に個別の教育・研修計画の評価・見直しを行なっている。

B

A

社会福祉に関する資格取得のための実習生の受け入れと育成に① ついて基本的な姿勢を明確にした体制を整備し、積極的な取り組みをしている。

B

B

職員の就業状況に配慮がなされている。
② 職員の福利厚生や健康の維持に積極的に取り組んでいる。
Ⅱ－２－（３）
職員の質の向上に向けた体制が確立されている。

Ⅱ－２－（４）
実習生の受け入れが適切に行なわれている。

評価結果
自己評価 第三者評価① 職員の教育・研修に関する基本姿勢が明示されている。
②

個別の職員に対して組織としての教育・研修計画が策定され計画に基づいて具体的な取り組みが行われている。

Ⅱ－３

Ⅱ－３－（１）

個人情報の保護障害のある本人等の個人情報を「個人情報保護法」に基づき適切障害のある本人等の個人情報を「個①に管理している。
人情報保護法」に基づき適切に管理している。

Ⅱ－４

Ⅱ－４－（１）
障害のある本人の安全を確保するた
緊急時（事故、感染症の発生時など）における障害のある本人の安①めの取り組みが行なわれている。
全確保のための体制が整備されている。

安全管理

災害時に対する障害のある本人の安全確保のための取り組みを行っている。
障害のある本人の安全確保のためにリスクを把握し対策を実行し③ている。
②

Ⅱ－５

Ⅱ－５－（１）
地域との関係が適切に確保されてい ① 障害のある本人と地域とのかかわりを大切にしている。
地域や家族との交 る。
地域の福祉ニーズを把握し、事業所が有する機能を地域に還元し②流と連携ている。
ボランティア受入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立してい③る。
Ⅱ－５－（２）障害のある本人を支援するため、必要な社会資源や関係機関を明①
関係機関との連携が確保されてい確にして連携している。
る。
② 家族との定期的な連携・交流の機会を確保している。

BA

B

B

B

B

AA

B

A

A

A

B

B

AA

A

A

[自由記述欄]Ⅱ－１－（１）①地域の福祉関係者による連絡会「向島あんしんネットワーク」を通じて、地域の様々な団体と連携しコミュニケーションをとり、地域の情報を把握していることが聞き取りから確認できたためBをA評価とした。
Ⅱ－１－（１）公認会計士の指導や助言を受け、職員間で課題を共有し、経営改善に活かしていることが聞き取りから確認できたためBをA評価とした。
Ⅱ－２－（２）職員の就業状況や意向については人材育成を検討する「愛育委員会」で共有をし、改善策についても愛育委員会で検討されていることが、聞き取りから確認できた。有給消化率100％の職員も多く、上司にも相談がしやすい環境であるとの説明を受けたためBをA評価とした。
Ⅱ－２－（２）職員のインフルエンザ予防接種、忘年会の費用補助や年度末研修を行っており、福利厚生に努めていることが聞き取りから確認できた。また、職員面談を設けていることも確認できたためBをA評価とした。
Ⅱ－２－（３）研修参加者の報告書や個人の経験・要望をもとに、研修参加の機会をつくっていることが、聞き取りから確認できたためBをA評価とした。
Ⅱ－３－（１）法人として個人情報保護に関する基本方針を策定しており、インターネット上でも公開をされていることが確認できたためBをA評価とした。
Ⅱ－４ー（１）各委員会（虐待防止、愛隣館防災、地域防災チーム、かんきょうかいぜん委員会）により、安全確保のための取組みが行われていることが、聞き取りから確認できた。ただし、外出・外泊・帰宅時での連絡方法や支援体制についてはマニュアルが策定がされていなかった。
Ⅱ－５－（１）自治会に加入し、清掃活動など、定期的に地域との関わり合いを持っていることが聞き取りから確認できた。また、毎年６月第１日曜日
は地域交流事業「にっこりフェスティバル」を開催しており、地域住民も参加をしていることも確認できた。そのためBをA評価とした。

Ⅲ 適切な福祉サービスの実施
評価分類
Ⅲ－１

評価項目

評 価 細 目Ⅲ－１－（１）

評価結果
自己評価 第三者評価

A

A

サービスの提供を始めるにあたり障害のある本人等（家族・成年後見人等を含む）に説明し同意を得ている。

B

A

支援内容の変更や暮らしの場の変更にあたり生活の継続性に配サービスの継続性に配慮した対応が ① 慮した対応を行っている。
行なわれている。

B

B① アセスメントとニーズの把握を行っている。

B

A① 個別支援計画を適正に作成している。

B

B

定期的に個別支援計画のモニタリング（評価）を適切に行ってい個別支援計画のモニタリング（評価） ① る。
が適切に行われている。

A

A

Ⅲ－２－（４）
サービス実施の記録が適切に行なわれている。

B

A① 利用希望者に対してサービス選択に必要な情報を提供している。
サービス開始・継続 サービス提供の開始が適切に行なわれている。

②

Ⅲ－１－（２）

Ⅲ－２

Ⅲ－２－（１）

個別支援計画の作 障害のある本人のアセスメントが行成とサービス提供 なわれている。
手順
Ⅲ－２－（２）障害のある本人に対する個別支援計画の作成が行われている。
Ⅲ－２－（３）①

障害のある本人に関するサービス実施状況の記録が適切に行なわれている。

B

B

A

A

① 障害のある本人ニーズの把握を意図した仕組みを整備している。

B

B② 障害のある本人ニーズの充足に向けた取り組みを行なっている。

B

A

B

B

A

A

障害のある本人（家族・成年後見人等含む）からの意見等に対して迅速に対応している。

B

B

Ⅲ－４－（１）
サービスの一定の水準を確保する為 ① 提供するサービスについて一定の水準を確保する為の実施方法が文書化されサービス提供されている。の実施方法が確立されている。

B

B

一定の水準を確保する為の実施方法について見直しをする仕組みが確立している。

CC① サービス内容について定期的に評価を行なう体制を整備している。

B

B

評価の結果に基づき組織として取り組むべき課題を明確にし、改善策・改善実施計画を立て実施している。

CB② 障害のある本人に関する記録の管理体制が確立している。
③
Ⅲ－３

障害のある本人の状況等に関する情報を職員間で共有化している。

Ⅲ－３－（１）

障害のある本人本 障害のある本人ニーズの充足に努位の福祉サービス めている。

Ⅲ－３－（２）障害のある本人が意見等を述べやすい体制が確保されている。

①

障害のある本人（家族・成年後見人等含む）が相談や意見を述べやすい環境を整備している。

② 苦情解決の仕組みが確立され十分に周知・機能している。
③
Ⅲ－４
サービスの確保②
Ⅲ－４－（２）
質の向上に向けた取り組みが組織的に行なわれている。

②[自由記述欄]Ⅲ－１－（１）（２）法人理念のパンフレットでの紹介。見学の随時受け入れ、医療的ケアの説明用のビデオやスライドによる説明資料など、サービスの開始に必要な情報が適切に提供されている。重要事項説明において、文字サイズの調整や口頭での読み上げを行っていることが聞き取りから確認できた。
Ⅲ－２－（１）①適切にアセスメントが行われていることがアセスメントシートから確認できた。また、アセスメント後には、利用者向け「HAPPY ENJOYPLAN（HEP）」と呼ばれる、独自の指標を設け、日々のサービスに反映されていた。
Ⅲ－２－（４）①サービス実施の記録は障害のある利用者一人ひとりに適切に記録されていることが、記録書から確認できた。また、職員ごとに記録に差異が出ないように研修も行われていることも聞き取れた。よって、ＢをＡ評価とした。
Ⅲ－２－（４）③障害のある本人のアセスメントにより作成された「ＨＥＰ」や日々の記録などは適切に保管されていることが確認できた。職員間の情報共有についてはサービス担当者会議や個別支援会議、拠点間においてはICのTネットワークなどを活用しながら、必要に応じてさまざまな方法で行われていることが聞き取りから確認できた。
Ⅲ－３－（１）②障害のある利用者のニーズの充足に向けた取組みは、可能である人には検討会議に参加してもらうなどし、具体的な改善を行っていることが聞き取れたので、ＢをＡ評価とした。
Ⅲ－３－（２）①障害のある本人が日常的に相談できたり、意見を述べたりできる機会の確保や、必要に応じて個別相談できるスペースを設けていることを聞き取ることができた。苦情カードなどの作成は確認できなかった。
Ⅲ－４－（１）①提供するサービスについて一定の水準を確保するための方法として「支援者としての心得」が作成されていることを確認した。また、自己評価シートも活用し年２回チェックや半期ごとのサービスの実施状況を確認していることも聞き取りで確認できた。

Ⅳ障害のある本人を尊重した日常生活支援
評価分類

評価項目

評 価 細 目Ⅳ－１
障害のある本人を尊重した日常生活支援

Ⅳ－１－（１）
障害のある本人を尊重したサービス提供について共通の理解をも障害のある本人を尊重する取り組み ① つための取り組みを行っている。（プライバシーへの配慮）がなされている。
コミュニケーション手段を確保するための支援や工夫がなされてい②る。

Ⅳ－２
日常生活支援Ⅳ－２－（１）
清潔・みだしなみ③ 障害のある本人の主体的な活動を尊重している。

評価結果
自己評価 第三者評価

BBAACB①【入浴】入浴について障害のある本人（家族・後見人等含む）の希望を尊重したサービスが提供されている。

AA②【衣服】衣服について障害のある本人（家族・後見人等含む）の希望を尊重したサービスが提供されている。

A

A③【理美容】理美容について障害のある本人（家族・後見人等含む）の希望を尊重した選択を支援している。

AA

Ⅳ－２－（２）健康① 【睡眠】安眠できるように配慮している。

AA② 【排泄】障害のある本人の状況に合わせた排泄環境を整えている。

B

B③ 【医療】障害のある本人の健康を維持する支援を行っている。

AA

Ⅳ－２－（３）
食事① 【食事】楽しい食事ができるような支援を行っている。

B

A

Ⅳ－２－（４）
日中活動・はたらくことの支援①

障害のある本人の意思を尊重した日中の活動の取り組みを行っている。

AA

Ⅳ－２－（５）
日常生活への支援①

障害のある本人の意思を尊重した日中の活動の取り組みを行っている。

BB②

事業所の外での活動や行動について障害のある本人の思いを尊重した取り組みを行っている。

BA①

障害のある本人の意思を尊重し、日常生活が楽しく快適になるような余暇、レクリエーションの取り組みを行っている。

AA

Ⅳ－２－(６)
余暇・レクリエーション[自由記述欄]Ⅳ－１－（１）①「愛隣館私たちの宣言」で基本姿勢という形において行動規範が示されている。本人を尊重したサービスを行うための心得も作成されている。
まばたきやトキーングエイドと呼ばれる文字板を使って利用者とのコミュニケーションも適切に行えている。
障害のある本人による自治会や運営責任者との協議の場はないが、障害のある本人と運営者との間で随時意見交換をしていることを聞き取りから確認できたのでCをＢ評価とした。
Ⅳ－２－（１）障害のある本人のみだしなみに配慮しているだけでなく、衣服の似合うかどうか、生活しやすいかどうかの観点からの相談にも応じている。必要があれば買い物に付き添うなどの取組みがあることを聞き取ることができた。
Ⅳ－２－（３）食事サービスについて障害のある利用者本人に希望を意見聴取の際に確認していることを聞き取った。献立が廊下に掲示されていることを確認し、周知が図られていることが確認できたので、ＢをＡ評価とした。
Ⅳ－２－（５）事業所外での活動では、安全確保や不測の事態への備えを行っているだけでなく、障害のある利用者向けのしおりを作成するなどの積極的な取組みと工夫が見受けられた。