この度当院のＭＲＩ装置が、最新の 1.5 テスラの機器へと更新され、稼働を始めました。
この更新に伴い防磁シールドなどの工事も必要となったため、昨年 12 月８日から本年１月 21 日までＭＲＩが使えずご迷惑をおかけ致していましたが、この度新機種の設置が終わり、諸手続も終了して１月 22 日（月）からようやく使用可能となりました。
この間、昨年 12 月 11 日から本年１月 12 日までの間は、移動式のＭＲＩ装置を借り入れて設置し、少しでも影響が少なくなるように致しましたが、それでも屋外であったことや、画質が充分でなかったことなど何かと不自由をおかけ致しました。
更にこの移動式ＭＲＩ装置も１月 12 日には使用でになりました。血栓溶解療法の適応決定などにも利きなくなり、１月 13 日〜 21 日の間はＭＲＩ検査が出用可能で、脳卒中の超急性期治療に更に活躍すると来ませんでした。この間は脳卒中急性期患者など、折期待しているところです。

角ご紹介頂きながら対応が出来ないためにやむを得

心血管系に関しては、シネ撮影、心筋パーフューずお断りした場合などもあり、誠に申し訳ありませジョン、冠動脈撮影なども撮影可能となりました。まんでした。以上の事情をご理解の上ご容赦の程お願た検査中にコイルを代える必要が無くなったため、い致します。

大動脈の起始部から心血管系の全てを一気に撮像しさて今度導入された新機種は、シーメンス社のて広範囲に検索することが可能となりました。全身MAGNETOM A 1.5T（写真）で、全身の撮像がが一気に検索できるため、がんの転移巣検索なども可能です。

効率的に行えるものと期待しています。

画像も今までの機種と比べて格段にきれいになり更に、撮像時間も短くなりましたので処理件数もました．脳に関しては、脳梗塞の急性期病巣を描出す増える予定です。このため予約以外にも飛び入りのる拡散強調画像など従来に比べてアーチファクトが撮影にも余裕が出来ると思いますので、大型機器の極めて少なく、微細な病巣まで描出されるようにな共同利用など、どしどしお申し込み下さい。

りました。ＭＲＡ (MR A   ，ＭＲによる血管まだ導入されたばかりですので、撮影に習熟する撮影 ) では従来よりもはるかに細い血管まで精細にまでは何かとご迷惑をおかけすることもあるかとは描出されます。またパーフュージョン撮影が可能と思いますが、よろしくお願い致します。また撮影法ななったため、拡散強調画像と合わせて、脳梗塞超急性

ど希望がございましたら遠慮なくご相談下さい。

期の脳循環・代謝をより正確に評価することが可能（地域医療連携室長濱田陸三）

2007 年２月

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昨年（平成18年）の9月25日から27日にかけて、鹿児島市民文化ホールやその他の施設で、第 54回日本心臓病学会学術集会が開催されました。この学術集会には国内外の著名な循環器学の権威者の先生方が招待されたのですが、その内で心不全の神経内分泌因子の研究では大家であるメイヨークリニックのジョンăバーネット教授も来鹿されました。メイヨークリニックはアメリカ合衆国ミネソタ州のロチェスターにある病院で、アメリカの病院ランキングでいつも１位か２位になっています。ロチェスターは人口 7 万人の小さな田舎町ですが、年間 130 万人の外来患者が訪れます。メイヨークリニックには医師が 1400 人、レジデントや研修医が 1550 人おり、看護師などのスタッフを全部集めると 24,000 人になります。またロチェスターはコンピューターの IBM の工場があり、そこの職員が 2 万人ほどいますので、ロチェス
ターの街はメイヨークリニックおよび IBM の職員とその家族、あとは全米・全世界から来た患者さんからなっていると言っても良いくらいです。このためロチェスターは治安がものすごく良い街です。冬はマイナス 30℃になり、浮浪者が冬を越せないので、治安が良いという面もあります。メイヨークリニックはミネソタ州のロチェスター以外にもアリゾナ州のスコッツデールとフロリダ州のジャクソンビルにもあり、３つの病院でメイヨーメディカルセンターを構成しています。今回来鹿されたバーネット教授はこの３つの病院をあわせたメイヨーメディカルセンターの研究所のトップであり、メイヨークリニックの研究予算の決定権を握っておられる実力者です。たとえば、サウジアラビアの石油王が何億円も寄附をする際の契約や、今後のメイヨークリニックの研究をどの方向に持っていくかなどの課題に取り組んでおられます。
小生は 1994 年から 2001 年まで 7 年間バーネット教授のもとで心不全や動脈硬化の神経内分泌因子を勉強してきましたので、バーネット教授の来鹿は当院にとってもまたとない絶好の機会であると思い、「是非に」と言って当院に来ていただきました。まず外来、病棟、CT 室、検査室等を見てもらったあと、改築ほやほやの８階の臨床研究部に御案内しました。現在、臨床研究部で精力的に研究をしている若手研究者の市来智子先生（鹿児島大学大学院生）と下川原裕人先生（第二循環器科）に最新の研究内容を発表してもらい、バーネット教授に批評をしていただきました。「二人の研究は素晴らしく、将来が楽しみだ。」とお誉めの言葉をいただきました。その後、中央公園の西郷隆盛銅像を見物し、記念撮影をしました（写真）。
「鹿児島は人情が良く、景観も素晴らしく O        .（世界の中でも最も素晴らしい土地のひとつだ）」と言われていました。当院とメイヨークリニックの絆がいっそう深まる事を願っています。
（臨床研究部長2城ヶ崎倫久）

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2007 年２月「そげん紹介ばっかいすっと、患者さんはおらんごっなっど。」開業当初、病診連携・診診連携が叫ばれる前から、専門外の患者さんをそれぞれの専門医療機関に紹介し続ける私の姿をみかねた先代が、繰り返し諌言しておりました。浅学非才の私に、幸いにも紹介患者さんをお返し頂ける各専門医療機関の先生方のおかげて、これまで診療を続けることができております。前置きが長くなりましたが、寒中お見舞い申し上げます。栄えある第一回目の病診連携に伴う診療所紹介に、郡山町鬼丸方には、しばしば急患にてご迷惑をおかけしてお内科循環器科を掲載させて頂きスタッフ一同感謝りますが、昨年末の晦日にも急性腎盂炎で解熱し申し上げます。

ない患者を泌尿器科が二つ返事で引き受けて頂き鬼丸内科循環器科はＨ８年７月に旧鬼丸醫院かました。この症例は昨年９月に解離性大動脈瘤をら継承し、私で３代目となり、Ｈ 18 年には開業満発症しており、医療センターでの加療がベストと10 年を迎えることができました。スタッフは医師判断しました。ただ腎盂炎程度で入院可能か心配２名（小生及び先代）、看護師 6 名（１名産休）、事務しておりましただけに、仮屋先生の対応に救われ４名、雑務２名の計 14 名の無床診療所です。郡山ました。

町（Ｈ 17 年日置郡から鹿児島市に吸収合併）は、鹿当院の主な診療内容は循環器科と一般内科です

児島市の最北部に位置し、当院は江戸時代の地頭が、先代の高寿 D が幸い健在にて専門分野を生か所跡（現在 JA 郡山と児童センターに変更）に隣接して小外科を担当してくれております。当院の特しております。いわゆる町医者として働く開業医

徴は看護師及び医師が時間の許す限り患者さんのにとって最も大切なことは、急患を快く引き受け訴えに傾聴することですが、30 分を越えることもていただく病院の存在と相互の信頼関係の構築にあり、さすがに最近は疲れております。末尾となりあると考えます。

ましたが、日頃多忙な中、多様な要求にもかかわら往診先での急患を診察する時は、簡単な検査とず快く対応頂ける鹿児島医療センターのスタッフ

診察所見以外に病状を判断できる術が無く、携帯の皆様に感謝申し上げますとともに益々の発展を電話で受け入れを専門病院に問い合わせる時の心お祈り申し上げます。

情は患者家族と同じであり、受け入れ了解の返事は大変有り難いものです。

最後に郡山は甲突川の源流の地であり豊かな水と空気に恵まれております。さらに市内中心街ま鹿児島医療センターは当地区住民にとって、そで車で３０分という条件は、文化的にもロハスなの地理的条件と専門性の高さから、血管・癌医療生活スタイルを求める人々にも満喫できる環境を専門機関と大いなる信頼を得ております。私が医持ち合わせております。このような郡山地区に皆療センターに紹介することを聞きつけた患者さん

様方も一度は足を伸ばされては如何でしょうか？

が、紹介状を目的に時々外来受診されるような状

おいしい水や空気と素朴な人々がお越しをお待ち

況もみられております。心臓・脳血管領域の先生申し上げております。

登録医医療機関紹介のコーナーを始めました
掲載希望の医療機関はご連絡下さい。

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2007 年２月

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去る１月 17 日 ( 木 )、県医師会会館にてレセプト電算処
理システム ( 以下、「レセ電」と称します。)にかかる説明会で医療機関の立場での説明をしました。どうも、レセ電の普及率が鹿児島県は非常に悪らしいです。今回の説明会は鹿児島市の方が多く参加されていますが、127 の医療機関(259 人 ) の参加があり、多くの医療機関の方が興味はあるがレセ電に踏み切れないように感じました。説明会は、支払基金の幹事長さんの説明、次に保険医療福祉情報システ

再生紙を使う事でコストダウンは間違いなしです。

ム工業会の説明が終わり、３番手に私の番となりました。

③ 査定も返戻も減。レセ電上のエラーチェック機能を駆以下は、説明した内容を、まとめて記載しました。

使すれば査定や返戻は必ず減ります。

レセ電導入のために④ DPC 準備病院申出時での利点。レセ電マスターに対応① システムの構築。既存の医事システムに追加するか、厚できる事が必須条件なので、実際にレセ電をせずに準備生労働省が提供するレセスタを使用して電算処理をするといった方法があると思います。

病院になるのは、結構無謀な事なのかと考えます。

医事職員側でのメリットは② 医事システムマスタの整理。既存の医事システムマス① レセプト印刷時間の短縮。毎月、月初めや早いところでタと厚生労働省システムマスタとの関連付け作業をしは月末から医事課内からプリンタの音が聞こえてきまます。と言っても、ほとんどの作業をシステム会社と相す。月初め電算処理にしたからと言ってこのチェック談しながらするので、確認のみを行うと言った具合で用の印刷は減る事はないと思いますが、提出用のレセプす。もし、電子カルテシステム導入をするのなら、最初トは印刷しないのですから、おおまかに考えるとチェッから厚生労働省のマスタと連動させていたほうが後々、ク用レセプトと提出用レセプトの２分の１が印刷しな役に立つのは間違いなしです。

いのですからメリットと言えるのではないでしょうか。

③ 医事職員の教育。患者登録や算定の入力方法が異なる② システム上でエラーが発見。システムで病名もれや公場合があります。ここが厄介な部分でもあります。(医事費の受給者番号のもれが見つかります。

システム側で自動読み替え作業をしてくれるシステム③ 集計作業の短縮。システムで集計します。もありますが…) それは、今までの入力方法を否定され④ 編綴作業のカット。集計と編綴とを手作業ですると 200る事です。特に、ベテランの方の長年培った入力方法を床規模の病院なら一日は掛かると思いますが、作業時間変えるというのは中々です。

はレセ電を導入すると数時間で終わります。

④ 試験期間。レセ電がうまくいかテストをしなければな⑤ 提出時は封筒に入れて。当院でもレセ電導入前は輸液りません。支払基金さんと国保連合会さんと各々テスの空箱に入れて持って提出していましたが、今では請求トを繰り返します。

書用紙が入る A4 サイズの封筒だけです。

管理する側でのメリットは以上のような説明を今回させていただきました。オンライ① 各種統計の信憑性が向上。紙レセプトと異なり集計をン請求も始まります。早期導入は必須と考えられます。レ

システム上でしますので、集計誤算もなくなります。

セプト電算処理を導入していない先生方の施設がござい② レセプト用紙代とプリンタトナー代が減。チェック用には印刷するのでしょうが、裏紙使用や、環境に優しい

4ましたら、ぜひ導入をご検討ください。
（算定・病歴係長 谷口秀二郎）