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ＡＭＣの外科診療

特集 1

特集 2

明石医療センター

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一般の方々にも認知されるようになった腹腔鏡下手術

さらに、抗がん剤治療にも力を入れており、術前術後に関して、2019年から専門医師が加わり、より高度でに加え、再発例に対しても積極的に行なっています。

視鏡外科学会技術認定医を中心に、胆石症はもとより腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術(TAPP)を導入しています

精緻な手術が提供できる体制を整備しました。日本内

鼠径ヘルニアの手術は年間約150例で、2017年から鼠径ヘルニア、急性虫垂炎などの良性疾患や 胃癌、が、年々増加傾向にあり、2021年にはTAPPが鼠径部

特に閉塞性大腸癌に対しては、消化器内科と連携し、(かんとん)による緊急手術例や再発例などにも積極的に大腸癌、膵癌などの悪性疾患にまで適応を広げています。
ステント留置後に人工肛門を回避した根治手術を行うなど低侵襲、機能温存を意識した治療を心がけています。

切開法の症例数を逆転しました。最近では腸管嵌頓行なっています。

また、肛門に近い直腸癌に対しては、ロボット支援下手術により、神経障害の回避と肛門温存を目指した手術を行っています。

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1990年代に腹腔鏡下胆嚢摘出術が日本中で広がり、da Vinci（ダヴィンチ）はIntuitive社 の 開 発した 手 術

現在では消化器がんに対しても腹腔鏡手術が広く行われる

支援ロボットで、腹腔鏡手術を追いかけるように少しずつ傷が小さく、痛みや出血が少ないというメリットがあることに、更なる手術精度の向上が期待されます。

比べて5倍程度の拡大視野の元で、繊細な手術操作を動作制限が改善され、外科医は自分の手のような感覚ようになりました。患者さんにとっては開腹手術に比べてに加え、外科医側からみても、肉眼で行う開腹手術に発展してきました。前述の腹腔鏡手術のメリットはそのままロボットアームの多関節機能によってポートによる行うことが可能です。一方、動作制限・鉗子先端の手で鉗子を動かすことができるようになりました。また、の内視鏡外科学会技術認定医が在籍し、腹腔鏡手術をきが確認できるようになりました。さらに、ロボットアーブレなど、手術手技の困難さがあります。当科には4人行っています。

3Dカメラが搭載されており、鮮明な3D画像で臓器の奥行

ムには手ブレ防止機能がついており、従来の腹腔鏡下手術では不可能と思われるような精緻な手術操作が可能になっています。当院ではda Vinciの最上位機種である
Xiを2019年から導入しています。

明石医療センターの外科では、地域のみなさんに痛みの少ない安全で正確な手術・治療の提供を目指し、最新の医療機器の導入や、スタッフの医療技術向上に日々努めています。
今回は、そんな外科の取り組みをご紹介します。

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当科では、消化器疾患を中心に手術や抗がん剤治療を行っています。月曜～金曜日まで毎日定期手術を行いながら、夜間・休日も緊急手術に対応しており、昨年はコロナ禍にもかかわらず、手術件数は増加し、年間手術件 数 は900例を超え、そのうち緊 急 手 術 は約250例と地域医療の貢献に努めています。

04「ブラックジャック」、「ドクターK」、「メスよ輝け」など

現在、消化器がんでロボット支援手術が保険適用との漫画で外科医に憧れました。

なるのは、胃がん・食道がん・肝臓がん・膵臓がん・されるようになり、2020年4月より膵臓がん、2022年4月より肝臓がん、結腸がんに対しても保険適用が拡大され結腸がん・直腸がんです。

ました。

胃がん手術では合併症のひとつ、膵液瘻を腹腔鏡手術

厳しい施設条件や術者基準があります。当院では胃がん、その結果をふまえて2018年4月より胃がん・食道がん・ロボット支援下手術が施行可能です。ご興味のある方は

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先進医療として安全性・有効性が検討され、ロボットよりさらに減少させるというメリットが証明されました。

直腸がん手術が保険適用となり、多数のメリットが報告

ロボット支援下のがん手術を行うには、臓器ごとに大腸がん（結腸がん・直腸がん）に対して保険診療で大坪・豊川までご相談下さい。お話だけでも構いません。

車が好きでドライブしたり、洗車したりして楽しんでいます。ロードバイクでビワイチ(琵琶湖一周)は走破したので、アワイチ(淡路島一周)に挑戦したいと思っています。たまに六甲山に登り、下山後の温泉、ビールを楽しんでいます。

低侵襲の観点から当科でも腹腔鏡手術が増加しており、ロボット支援手術では昨年から結腸がんについても保険機関との連携を強化し、急性腹症などの救急診療、がん(TAPP)も増加が見込まれるため、鏡視下手術の技術て周辺地域の救急疾患に対しては24時間365日受け入れる

目指す後進の指導にも注力します。

提供できるよう努力していきます。

適用となりました。また、腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術向上に努め、日本内視鏡外科学会技術認定医取得を

父親が外科医という家庭で育ち、漠然とですが自分も外科医になろうという気持ちはありました。大学卒業前、実際に進路を選ぶ頃には救急医や小児外科医などになろうと考えていたこともありましたが、研修医になって消化器外科手術、特にがん手術の奥深さに触れてからは消化器外科一直線でした。困難なことも多いですが、自分自身で患者さんを治癒できる可能性のある、素晴らしい仕事に出会えたと思っています。

休日はできるだけ家族と過ごし、料理をして気分転換しています。
（大したものは作れませんが…）

地域の中核病院、地域医療支援病院として、地域医療診療を中心に高度な診療にあたります。急性期病院とし体制を整えており、患者さん中心の安全で高度な医療を麻酔分野に特化した大学院認定の看護師は周麻酔期看護師だけですが、施設によっては診療看護師や特定行為看護師も麻酔診療に携わっています。当院では私の他に4名の特定行為看護師と協働しています。

もともと手術室看護師として働いていましたが、手術室の中だけでなく周術期全般にもっと関わっていきたいと常々考えていた時に周麻酔期看護師の存在を知りました。

米国では麻酔看護師（CRNA）は国家資格と「周麻酔期看護師」という職種をご存じでしょうか？
日本ではまだまだ認知度が低いものの、近年、麻酔科医不足して確立されていますが、日本では歴史が浅くや手術件数の増加に伴い、その重要性が高まっています。

認知を含めて地位が確立されていません。周麻酔に関して的確で高度な知識と技術を持ち、麻酔科医を麻酔期看護師を目指す看護師が今後増えるようサポートする周麻酔期医療のスペシャリストとして日夜活躍するに、学会発表などを通して日本での地位向上を「周麻酔期看護師」についてご紹介します！

目指していきたいです。
地域の皆様へ、手術・麻酔は大きな侵襲を伴いますが、少しでも負担を軽減できるように多職種と連携し周術期を通してサポートさせて周麻酔期看護師は、麻酔科医の様々な業務いただきます。明石医療センターで手術を受けをタスクシェアすることで周麻酔期医療の安全てよかったと心から思っていただけるように尽力と質の保障、さらに向上を目指す存在です。

いたします。

日本では2010年に初めて看護師に対する麻酔分野の大学院修士課程が開設され、現在では50名程度の周麻酔期看護師が活動しています。
兵庫県では私1名のみです。

周麻酔期看護師は、全国でもまだ少なく兵庫県では中谷さんの１名のみ！

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外来や周術期疼痛管理に参加してもらい、とても助かっています。
看護師さんの目線で色々なケアをしてくれるので、ありがたい存在です。

手 術 麻 酔、術 前 外 来 診 察、術 後 疼 痛 管 理回診、術後回復室管理などを麻酔科医と共におこなっています。周術期（術前から術後）を通して患者さんがより安全に手術を受け、さらに術後経過がよくなるようにサポートしています。

手術前

手術

手術後

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、医薬品管
薬剤科の業務としては内服薬・注射薬の調剤業務、病棟業務、医薬品情報管理（DI）

一般病棟には薬剤師が常駐しており、医師や看護師と協力し、患者さんに安全な薬物治療を提供での場合理、抗がん剤調製、無菌調製、抗菌薬の血中濃度解析、治験薬管理業務などを行っています。特にきるように業務を行っています。病棟以外でも化学療法室や入退院支援科、手術室にも薬剤師を抗がん剤には︑多数の種類の薬剤があり︑これらの薬 剤は併 用する 場 合が多いです︒がん薬 物
療 法 認 定 薬 剤 師として︑患 者さんに処 方された
薬 剤の作 用と副 作 用をわかりやすい言 葉でお伝えすることが重 要な役 割だと考えます︒また︑使 用する薬 剤ごとに実 施すべき採 血 項 目や検 査が異なります︒薬 剤 師は︑これらの項 目が定 期的 に 実 施 さ れ ている か 確 認 し︑副 作 用 の 聞 き取 りを行い︑支 持 療 法 を提 案 する 役 割 も 担っています︒患 者 さんが安 心︑安 全に治 療をうける
ために治 療 方 法ごとに輸 液︑支 持 療 法︑抗がん管) 理を行って剤の投 与 量を統一したレジメン (※います︒
薬※ 物 療 法 を 行 う 上 で︑薬 剤 の 用 量 や 用 法︑治療期間を明記した治療計画のこと︒

外 来 化 学 療 法 に おいて︑患 者 さ ん が 不 安 を抱える中で説明をする機会が多く︑１回の説明配置し、様々な職種と協力して患者さんや使用する薬剤に関わっています。栄養サポートチーム
チーム、認知症・せん妄サポートチーム、ポリファーマシーなど各種チーム医療へも薬剤師が参加しています。

がん薬物療法認定薬剤師、感染制御専門薬剤師、妊婦・授乳婦薬物療法認定薬剤師、心不全師も在籍しています。学会発表や資格取得に向けた活動を啓発しており、各薬剤師が最新の知識を療養指導士、腎臓病療養指導士、小児薬物療法認定薬剤師などの専門・認定の資格を有する薬剤習得し、常にスキルアップできるよう心がけています。

感じられ︑気分がリフレッシュされます︒

おかげで足腰も鍛えられて︑調剤室でよく動けていたと思います︒最近は︑同じ緑でも︑登山ではなく︑植物を育てる方になりました︒水やりのタイミングなど難しいですが︑新芽が出るのをみると成功感を学生の頃からよく登山に没頭し︑自然の空気と緑に癒されて気分をリフレッシュしていました︒

法人内の複数の施設で勤務し︑色々な薬剤科内業務や病棟・外来活動︑チーム医療活動に参加
してき まし た︒その経 験 を 活 かし︑２０４０年
問 題 を 見 据 え て︑今 ま での 病 院 内 での 活 動 や化学療法だけでなく︑地域の病院薬剤師や保険薬 局 薬 剤 師の方々とより綿 密に連 携できるシステムを構築し︑地域を含めた若手薬剤師の指導と 地 域 の 患 者 さ んに 安 心 で 安 全 な 薬 物 療 法 を提供していきたいと思っています︒

で は 理 解 で き ないこ と も 多 い た め︑毎 回 継 続
して副作用や疼痛発現などの聞き取りを行い︑患者さんが気軽に質問できるような雰囲気づくりをしています︒また︑保 険 薬 局から他 院の受 診
歴 と 追 加 薬 剤︑食 事 状 況︑副 作 用 の 評 価 等 が抗がん剤副作用情報提供書として報告され︑地域の薬剤師と共に患者さんを支援しています︒、褥瘡対策チーム、感染対策チーム（ICT）、抗菌薬適正使用支援チーム（AST）、緩和ケア（NST）

お く す り の スペシャリ ス ト

当院の薬剤科は薬剤師30名（産休中2名、パート1名も含む）と事務員1名の総勢31名（女性23名、智孝主任男性8名）が在籍しています。また、年間12名の薬学部の実習生も受け入れています。

高 校 生の頃に︑小 説を読む中で薬 剤 師という仕 事 を 知 り ま し た︒当 時 は︑化 学 合 成 な どに興味をもち︑人の病態に関与する薬剤にも興味をもつようになり︑大 学は薬 学 部 を 選びました︒
病 院 実 習 先で︑調 剤の手 際の良 さとスピードのあ る 薬 剤 師 のプロフェッショナル な 姿 が 印 象に残り︑最 終 的に病 院 薬 剤 師を選びました︒指 導してくださった薬 剤 師の先 生の調 剤 姿 勢や 業 務管理は今でも教訓となっています︒

小川

薬剤師

薬剤科

tonemtrapDeyPharmac

薬剤科
薬剤師

岩崎

克也副主任の場合大切にしていることは︑患者さんに必要な薬が必 要 な 分 だ け 使 わ れている か を 意 識 す る こ とです︒薬は不必要であれば使わないに越したこと症 状や検 査 値などから効 果と副 作 用をしっかりはありません︒必要な薬がその人にあっているか︑確 認するようにしています︒また患 者さん自 身に︑薬について関心を持ってもらえるような説明

提 案 を 行ってい る こ と︑ま た 他 職 種 と 十 分 に

ア ピ ー ル ポ イ ン ト は︑医 師 に 積 極 的 に 処 方ができるよう心がけています︒
自分も漠然と医療関係の仕事をしたいと考えた治療を行えるところです︒薬のことで困ったこと

連 携を図りながら協 力することでよりよい薬 物

私の両 親が医 療 関 係の仕 事 をしていたので︑まま薬学部に進学しました︒在学中の病院実習家に帰ったら︑夫・パパでいることです︒いつ目標の一つです︒

維 持 し︑キャリアアップを 支 援 していくこと もは 若 手 が 多 い た め︑若 手 が 働 き や すい 環 境 をさんの治 療 を 支 えていきたいです︒また 薬 剤 科も医 師・看 護 師・その他 職 種と連 携して︑患 者適切な薬物療法を提供し続けることです︒今後

現 状に満 足 せ ず︑さ らにスキルアップして︑があれば︑ぜひ薬剤師に相談してみてください︒

で︑薬 に 関 す る 自 ら の 提 案 に よ り 患 者 さ ん の入 院 中の問 題が解 決できたことに︑とてもやり想いは忘れず︑患者さんの健康を守っていきたいとがいを感じました︒薬剤師となった今でもその時の考えています︒

病 院 の 薬 剤 師 業 務 は︑医 師 の 処 方 が 適 切 で
あ る か の 確 認︑医 師への 処 方 提 案︑内 服 薬 や注 射 薬︑抗 が ん 剤 な ど の 調 剤︑薬 同 士 の 相 互
作 用の確 認︑医 師・看 護 師・その他 医 療 職からの相談応需︑チーム医療への参加などです︒病棟作用モニタリング︑入院患者さんの持参薬の確認

では 上 記に加 えて︑患 者 さんへの薬の説 明︑副も行っています︒特に手術目的の入院では︑休薬すべき薬が休薬できているかどうかの確認も大切な業務の一つです︒

感 謝しつつ︑家 族で楽しい時 間 を 過ごすことがも支 えてくれる 妻や 笑 顔をくれる１歳の息 子にリ ラックス 方 法 はスマー トフォンの 待 ち 受 けオフの時間です︒
画 面の家 族 写 真をみることです︒仕 事で大 変な出すと︑気持ちが落ち着きます︒

時 に も︑大 切 な 家 族 が そ ば にい る こ と を 思 い８月の北海道。
義経伝説が残る岬の果てで眺めた
奇石カムイ岩と、鮮やかな積丹ブルーの海は、言葉にできぬほど美しい絶景でした。

夏の暑い日に訪れた白川郷です。青い稲穂に、流れる高槻病院に勤務していた時、当直した翌日が休日の疎水が暑さを和らげてくれました。白川郷の「結」の心場合、京都経由で神戸に帰宅していました。京都御苑（人々が力を合わせて助け合うことの大切さ）はチームの桃、百日紅、廬山寺の桔梗、平野神社や醍醐寺の医療に通じるのではないかと思っています。

桜などすばらしかったですが、城南宮のしだれ梅が一番印象に残っています。

北海道

長野県

奥志賀高原スキー場

岐阜県

白川郷

京都府

大文字山

兵庫県

姫路城

奇石カムイ岩宮城県

蔵王：お釜

日本でのコロナ感染流行が始まる直前に、長女の大学卒業記念で鹿児島に行ってきました。

２０２１年、花見の季節の姫路城ですがコロナで花見

レンタカーで大隅方面へ向かっている時に突然桜島

客はほとんどいませんでした。そのおかげでゆっくりとが噴火しました。この後、進行方向に灰が降ってき見物することができました。また以前のようにみんなて、車は灰だらけになり洗車を余儀なくされたことはで花見ができるようになれば嬉しいです。

京都府

城南宮

Journey of memories

言うまでもありません。

AMC職員の、旅行での思い出のひとときから、宮崎県
鹿児島県

都井岬
桜島

日常でほっとするとっておきの場所まで全国津々浦々おとどけします！

2020年３月末の長野県奥志賀高原スキー場です。
予定していた旅行がコロナで行けなくなり、急遽自家用車で志賀高原まで行きました。雪の少ない年でしたが、雪の状態も天気もよく素晴らしいスキー日和となりました。
志賀高原は、大小18ものスキー場があり、気分でスキー場のはしごが可能です。その中でも奥志賀高原スキー場は、志賀高原の最も奥にある大人のスキー場で雪質もよく景色が素晴らしいです。

ジャーニーというより普段の週末、「冬の市中徘徊」の一コマ。
五山送り火のひとつ大文字火床より愛宕山や御所、数々の世界遺産が一望できます。

蔵王にある「お釜」は、緑色の湖水が神秘的な火口湖です。天候に宮崎県の最南端にある都井岬を紹介します。野生の馬と猿が生息

よって緑色が変化するとのことですが、訪れた時は美しいエメラルドする自然豊かなところです。灯台からは大パノラマで太平洋を一望グリーンでした。現地は天候が不安定で、このように奇麗に見えるできます！小さな悩みぐらいなら吹き飛びますよ！！

ことは稀らしく、幸運に恵まれました。

この春から、循環器内科の民田浩一先生と心臓血管外科の林太郎先生が明石医療センターの副院長に就任されました。
お二人からのご挨拶をお届けします。

TOPIC

この度、2023年4月1日をもちまして、明石医 療センター副 院 長 に 就 任しました。私は2011年4月に 赴 任 後、心 臓 血 管 外 科 領 域 の診療を担当して参りました。
明 石 医 療センターは、明 石・東 播 地 域における中核病院として認識されていると思います。
私は現場の診療を大切にしながら、時流に取り残されることなく、皆さんに信頼される最善の診療が提供できるように努力して参ります。今 後ともよろしくお願いいたします。

この度、2023年4月1日をもちまして、明石
医 療センター副 院 長 に 就 任しました。私は2021年7月に 赴 任 後、循 環 器 領 域を中 心 に注力して参りましたが、この度、技術部部長も拝命し、新たな気持ちで業務に取り組んでいます。
明 石 医 療 センターは、地 域 の 皆さんから大きな期待を寄せられている病院であると日々感じています。今後も地域で必要とされる役割を果たしつつ更なる発展を職員と共に目指していく所存です。今後ともよろしくお願いいたします。

YouTubeで今回の制作の様子やTOPIC学校の様子などを公開中！
右のQRコードから是非ご覧ください。

明石医療センター附属看護専門学校では、2023年5月12日（金）に看護の日の記念行事を行いました。
看護の日は、看護の心、ケアの心、助け合いの心を育むきっかけとなるよう制定されたナイチンゲール生誕の日です。
今年度は「今、わたしたちにできること〜つなげよう看護の心〜」をテーマに、本校マスコットキャラクター ANS（アンス）ちゃんの折り鶴アートと顔出しパネルを制作しました。
オープンキャンパスや学校祭で来校された方を通して「看護の心」をつなぐ取り組みになることを目指しています。
是非、本校オープンキャンパスへお越しください。

FAX：078−936−7456
https://www.amc1.jp/

早いもので今年もすでに折り返し

TEL：078−936−1101(代)地 点 を 過 ぎ︑雲 の 切 れ 間 の 夏 空 が明石市大久保町八木743−33

美しい季節となりました︒蒸し暑い日が続きますが︑いかがお過ごしでしょうか︒２０２３年５月から新型コロナウイルスの感染症法上の位置づけが季節性インフルエンザなどと同じ﹁５類﹂に移行され︑旅行なども楽しめるようになってきました♪

〒674−0063

栄養・睡眠・水分をしっかり摂り︑今年の夏を元気に乗り切りましょう

今後も広報誌﹃とけい草﹄をどうぞよろしくお願いいたします︒

明石医療センター広報誌 編集部!!

明石医療センター附属看護専門学校では、オープンキャンパスを開催しています。
詳しい開催日時は HP でご確認ください。

私たちは、患者さんを中心に、その期待に応える医療を行います。
私たちは、地域との連携を密にして、社会に貢献します。
私たちは、常に自己研鑚に励み、医療の質を高めます。