重要事項説明書
指定訪問介護又は総合事業訪問介護（介護予防訪問介護相当サービス）の提供開始にあたり、厚生労働省令第３８号第４条に基づいて、当事業者がご契約者に対して説明すべき事項は次の通りです。
１．事業者
事業者の名称
事業者の所在地
法人種別
代表者
電話番号

社会福祉法人 しおかぜ
倉敷市下津井１４８２番地１８
社会福祉法人理事長 矢野 旬一（０８６）４７０－４８４８

２．ご利用の事業所
事業所の名称
事業所の所在地
管理者の氏名
電話番号
ＦＡＸ番号

訪問ヘルパーセンター しおかぜ
倉敷市下津井１４８２番地１８
丸山 順（０８６）４７９－８８４７（０８６）４７９－７６７５
平成１２年４月１日
倉敷市指定 第３３７０２００８９５

指定年月日及び指定番号

３. 事業の目的と運営の方針
要介護状態又は要支援状態にある高齢者に対し、適切な指定訪問介護及び、総合事
業訪問介護を提供する事を目的とする。
要介護者又は要支援者又は事業対象者の心身の特性を踏まえて、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、入浴、排泄、食事の介護その他の生活全般にわたる援助を行う。

事業の目的

運営方針

４．職員の職種、員数、職務体制
従業者の職種
員数
勤務体制
管理者
１
常勤
サービス提供責任者

2 以上

常勤

保有資格の内容
職務内容
介事業所の職員及び業務の管理
指定訪問介護又は総合事業訪問介護の利用の申込みに係介る調整、従業者に対する技術指導、訪問介護計画書の作
成等

常勤換算

訪問介護員

方 法 で常勤又は非常勤

介・初・（）

指定訪問介護又は総合事業訪問介護の提供

2.5 以上※保有資格の内容 介＝介護福祉士、初＝初任者研修

５．職員の勤務体制
従業者の職種管理者
サービス提供責任者
訪問介護員
その他の職員

勤務体制
正規の勤務シフト表にて常勤（８．０ｈ/日）で勤務
正規の勤務シフト表にて常勤（８．０ｈ/日）で勤務
正規の勤務シフト表にて常勤（８．０ｈ/日）で勤務
登録月毎にシフト表にて管理

休日
８～９日休/月
８～９日休/月
８～９日休/月

６．営業日事業所営業日事業所営業時間

月曜日～金曜日
1０：００～１７：００ （サービス提供時間は、３６５日）

７．サービスの概要
種類

内容

身体介護を中心に行う場合
排泄、食事、清拭、入浴、身体整容、更衣、移動、服薬の介助等
家事援助を中心に行う場合
掃除、洗濯、調理、買い物等

身体介護
生活援助

８．利用料(利用者自己負担分：表記は 1 割の料金ですが、介護保険負担割合証に記載された負担割合を乗じた金額)
1 時間半以上
２０分以上
３０分以上
1 時間以上
２０分未満
３０分増す毎に３０分未満
１時間未満
1 時間半未満
身体介護
要介護
１～５
生活援助

１７９円

２６８円

４２６円

２０分以上
４５分未満

４５分以上

１９７円

２４２円

６２４円

＋９０円

※特定事業所加算Ⅱの自己負担額（基本自己負担額に１０％加算）※２０分以上の身体介護に引き続き生活援助を行った場合、所要時間が２０分から起算して２５分増す毎に＋７２円（２１５円を限度）

要支援
１・２

訪問型独自サービスⅠ（週１回程度）

訪問型独自サービスⅡ（週２回程度）

訪問型独自サービスⅢ（週３回程度）

総合事業
対象者

１，１７６円 /月

２，３４９円 /月

３，７２７円 /月・初回加算（訪問型サービス初回加算） ２００円/月 ・緊急時訪問介護加算 １００円/1 回
・介護職員等処遇改善加算Ⅰ
２４．５％
・早朝（６：００ ～ ８：００）２５％ 加算
・夜間（１８：００ ～ ２２：００）２５％ 加算
・深夜（２２：００ ～ ６：００）５０％ 加算※ 訪問介護員の２人派遣が必要な場合は、契約者の同意を得た上で、サービスの提供を行います。
この場合、２人分の利用料をご負担いただきます｡※ 事前に連絡がなく、利用者の都合によりサービスが中止になった場合は、キャンセル料をいただきます。
（要介護の方･･･自己負担分
要支援の方･･･月額日割り分）
但し、利用者の病状の急変等、やむを得ない事情がある場合は不要です※ 介護保険負担割合証に記載された負担割合を乗じた金額をお支払いください。
９．通常の事業実施地域：倉敷市児島地区
１０．苦情申立先

当施設相談室

窓口担当者
解決責任者
ご利用時間
ご利用方法

苦情受付箱

原 広雄美・中地 祥子・安藤 香織
丸山 順
月曜日～金曜日 １０：００～１７：００
電話 （０８６）４７９－８８４７
但し不在時及び夜間については、総合ケアセンターしおかぜにて対応
総合ケアセンターしおかぜ
電話 （０８６）４７０－４８４８
総合ケアセンターしおかぜエントランスホールに設置

１１．その他の苦情申立機関〒７１０－８５６５
住所 倉敷市西中新田６４０番地
倉敷市介護保険課
電話 （０８６）４２６－３３４３
月曜日～金曜日 ８：３０～１７：１５ 土日・祝日及び年末年始は除く〒７００－８５６８
住所 岡山市北区桑田町１７－５
岡山県国民健康
電話 （０８６）２２３－８８１１
保険団体連合会
月曜日～金曜日 ８：３０～１７：００ 土日・祝日及び年末年始は除く〒７００－０８０７
住所 岡山市北区南方２－１３－１
岡山県運営適正化
きらめきプラザ３階委員会
電話 （０８６）２２６－９４００
月曜日～金曜日 ８：３０～１７：１５ 土日・祝日及び年末年始は除く
サービス提供中における事故発生時の対応
1.事業所は､利用者に対するサービス提供中に事故が発生した場合は、市町村、所轄県民局、当該利用者の家族、当該利用者にかかる居宅介護支援事業所等に連絡を行うとともに、必要な措置を取る。
2.事業所は､前項の事故の状況及び事故に際してとった処置について記録するとともに、サービスの提供に賠償すべき事故が発生した場合は、損害賠償を行う。
3.事業所は、事故が生じた際には、その原因を解明し､職員に会議等で周知徹底する等再発防止策を講じる。
緊急時における確認事項（緊急連絡先）

ご家族

①

氏名

続柄電話

②氏名

続柄電話

③

氏名

続柄電話

病院名

電話

病院名電話居宅名

電話

主治医

担当居宅

私は、本書面に基づいて訪問ヘルパーセンターしおかぜ職員(サービス提供責任者 氏名
上記重要事項説明を受け、その内容に同意します。

印)
年

利用者

住 所
氏 名

代筆者氏名

印

住 所氏 名印

続柄月日利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
事業所又は施設名申請するサービスの種類

訪問ヘルパーセンター しおかぜ
指定訪問介護又は総合事業訪問介護
措 置 の 概 要

１.利用者からの相談又は苦情などに対応する常設の窓口(連絡先)､担当者の措置相談、苦情に対する常設の窓口として窓口職員を置き、その連絡先を利用者・家族等に明示する。
相談・苦情に対応する窓口職員が不在の場合でも、基本的な事項については誰でも対応できるようにする。利用者からの相談・苦情等の内容については専用の用紙に聴取事項を記載し，その内容を速やかに苦情解決責任者に連絡する。
（対応時間）
１０：００～１７：００（電話番号）
０８６－４７９－８８４７ （ＦＡＸ）０８６－４７９－７６７５（解決責任者） 丸山 順 （管理者）（窓口担当者） 原 広雄美・中地 祥子・安藤 香織 （サービス提供責任者）【第三者委員】 難波 浩夫 （連絡先 ０８６―４７２―２０４９）
今井 哲也 （連絡先 ０８６―４７９―９５１６）
不在時及び夜間の対応
総合ケアセンター しおかぜ
（電話番号）
０８６－４７０－４８４８（ＦＡＸ）０８６－４７９－７６７５
２．円滑かつ迅速に苦情処理を行う為の処理体制・手順
・苦情があった場合は、速やかに窓口職員が苦情申し出者に連絡をとり、直接訪問するなどの方法をとり詳しい事情を聞くと共に、苦情解決責任者に報告し、苦情解決責任者は、窓口職員に対しその指示を行う。
・利用者に対する対応は、迅速かつ適切に行う。
・苦情、事故処理簿、顧客管理カードに記入保管し再発の防止、今後の対応、サービスの向上の基盤とするために、反省を含めた「苦情処理委員会」を開き、その議事内容を書き留める。
３．その他参考事項
苦情、事故等の対応にあたっては、苦情解決責任者、窓口担当者が速やかにこれに対応し解決すべく全員一致協力してこれにあたる。
＊苦情･事故の終結後、5 年間は記録を保存する。
その他の苦情申立機関
倉敷市介護保険課
岡山県国民健康保険団体連合会

岡山県運営適正化委員会〒710-8565
住所 倉敷市西中新田６４０番地
電話 （０８６）４２６－３３４３
月曜日～金曜日 ８：３０～１７：１５ 土日・祝日及び年末年始は除く〒700-8568
住所 岡山市北区桑田町１７－５
電話 （０８６）２２３－８８１１
月曜日～金曜日 ８：３０～１７：００ 土日・祝日及び年末年始は除く〒700-0807
住所 岡山市北区南方２－１３－１ きらめきプラザ３階
電話 （０８６）２２６－９４００
月曜日～金曜日 ８：３０～１７：１５ 土日・祝日及び年末年始は除く