精神科デイケア
2018年10月
ハートクリニック家族教室
精神保健福祉士

吉野冴

本日の予定精神科デイケアとは(当院デイケアの説明を含む)
モデル事例
Q＆A

精神科デイケアとは

はじめに皆さんは精神科デイケアと聞いてどの様なイメージをお持ちですか？

はじめに皆さんは精神科デイケアと聞いてどの様なイメージをお持ちですか？
高齢者のデイサービス
リハビリ
社会復帰のためなどデイケア？デイサービス？

デイケア

デイサービスデイケア？デイサービス？

デイケア

デイサービスデイケア？デイサービス？

通所介護
デイケア

デイサービスデイケア？デイサービス？

デイケア

デイサービスデイケア？デイサービス？

デイケア

デイ通所
リハビリテーションサービス

精神科リハビリテーション

生活のしづらさを改善し、本人が望む生活を送れるようにすることを目的に行います。
手段としてデイケア、作業療法、生活技能訓練、心理教育などのプログラムがあります。

精神科リハビリテーション
リハビリテーション
生活リズム改善

再発防止

成長

体力回復

地域生活充実

自立

対人関係
練習

集中力回復精神科デイケアとは精神障害者の社会生活機能の回復を目的にして患者個々の症状に応じて作成したプログラムに従いグループ毎に治療するものである。

ざっくりなイメージ
高校や大学のようなもの（義務ではない・卒業後の進路はバラバラ）カルチャースクールのようなもの（バラエティー豊富なメニューを選択できる）（義務ではなく、主体的な参加が前提）

精神科デイケアの対象者
本人が利用を希望しており、主治医の先生もデイケアの通所が必要と判断されている方が対象です。

※デイケアによっては疾患や性別によってグループが分かれているところもあります。

デイケアのいいところ
常時専門職のスタッフがいる
再発防止
生活リズムの安定
次の段階への準備
家族の負担が軽減される

デイケアを利用する目的
相談相手
生活リズムの安定
復学

仲間

居場所
就労

コミュニケーションの練習
復職

社会参加

デイケア

プログラムの種類“平成28 年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査（平成28 年度調査）の報告案について”.中央社会保険医療協議会.
www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000152477.pdf(参照2018-9-22)

デイケアのプログラム
朝・夕のミーティング、料理、スポーツ
創作、話し合い、カラオケ、ボーリング
心理教育、SST、レクリエーション、季節行事などのプログラムがあります。

freetime

れっれれｒ

精神科デイケアスタッフ
スタッフ
生活相談

精神科医
看護師

集団精神療法

作業療法士
臨床心理士
精神保健福祉士

創作活動
レクリエー
ション

ハートクリニックの場合
精神科医
看護師 ２名
臨床心理士 １名
精神保健福祉士 ４名(相談室兼務も含む)⇒1日に3～４名のスタッフが勤務デイケア通所日数日数1年未満

週１～7日まで可能

1年以上週５日まで

デイケアを利用する期間“平成28 年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査（平成28 年度調査）の結果について”.中央社会保険医療協議会.
www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000152477.pdf(参照2018-9-22)

ハートクリニックデイケア
利用料金（登録後1年未満）

3割負担

自立支援医療利用デイケアショートケア2,140円

1,100円(初回利用時は、2,770円)(初回利用時は、1,730円)

710円

370円

(初回利用時は、920円)(初回利用時は、580円)※ショートケア：12時30分までの利用／

施設内で食事をしない場合

12時30分以降の利用

デイケア利用料金• 自立支援医療が利用できます。
• 通常は窓口で３割負担いただきますが、精神科に通院されている方が、安定して治療を受けることができるように医療費の一部が公費で負担され、医療機関の窓口で支払
う 自 己負 担 額が 軽 減さ れ る 制 度 。 そ れ によって、窓口で１割負担となります。

ハートクリニックデイケア
利用料金
デイケア

ショートケア

3割負担1,990円

1,040円

自立支援医療利用660円

350円※ショートケア：12時30分までの利用／

施設内で食事をしない場合12時30分以降の利用

当デイケア利用までの流れ①ハートクリニック大船院に通院中の方主治医に相談※主治医の判断が必要

デイケア

デイケア

説明予約

説明
※他院の方は紹介状持参当デイケア利用までの流れ①ハートクリニック大船院に通院中の方主治医に相談※主治医の判断が必要

デイケア

デイケア

説明予約

説明
※他院の方は紹介状持参当デイケア利用までの流れ①ハートクリニック大船院に通院中の方主治医に相談※主治医の判断が必要

デイケア

デイケア

説明予約

説明
※他院の方は紹介状持参当デイケア利用までの流れ①ハートクリニック大船院に通院中の方

デイケア

デイケア

デイケア

体験

登録

利用

当デイケア利用までの流れ①ハートクリニック大船院に通院中の方

デイケア

デイケア

デイケア

体験

登録

利用

当デイケア利用までの流れ①ハートクリニック大船院に通院中の方

デイケア

デイケア

デイケア

体験

登録

利用当デイケア利用までの流れ②他院に通院中の方主治医に相談※主治医の判断が必要

デイケア

デイケア

説明予約

説明

当デイケア利用までの流れ②他院に通院中の方主治医に相談※主治医の判断が必要

デイケア

デイケア

説明予約

説明

当デイケア利用までの流れ②他院に通院中の方主治医に相談※主治医の判断が必要

デイケア

デイケア

説明予約

説明
※他院の方は紹介状持参当デイケア利用までの流れ②他院に通院中の方

デイケア

受け入れ

デイケア

デイケア

体験

会議

登録

利用

当デイケア利用までの流れ②他院に通院中の方

デイケア

体験

受け入れ
会議

デイケア

デイケア

登録

利用

当デイケア利用までの流れ②他院に通院中の方

デイケア体験

受け入れ
会議

デイケア

デイケア

登録

利用

当デイケア利用までの流れ②他院に通院中の方

デイケア

体験

受け入れ
会議

デイケア

デイケア

登録

利用

モデルケース＜モデルケース＞
吉野さん（４０歳男性）
・両親と同居・１８歳の時に統合失調症を発病
・継続的にクリニックに通院をし、症状は比較的安定・発病してからアルバイトを行うが、続いても数か月ぐらい・一日中することがなく自室でゴロゴロしていることが多い→自分でもなんとかしたいと思っているが、何から始めればよいのかが分からず焦っている・・・今の生活を変えたいと思いインターネットで調べてみると「精神科デイケア」というものがあるということを知りました。
そのことを主治医の先生や家族に相談をしたところ、後押しをしてくれたので、通うことを決めました。
通所をしてみるとデイケアでの過ごし方が分からず、デイケアのスタッフに相談をしてみました。
すると、スタッフから「まずはこの場に慣れるということと、定期的に通所をするということを目的に、週２日から通ってみましょう」とアドバイスされて、「まずは２日」と思って通い続けました。

最初は、帰宅後は疲れてすぐに寝てしまうことが多かったですが、通うことに慣れてくると、だんだんと顔なじみのメンバーも増えてきて、デイケアに通所するのが楽しくなり、体力も少しづつついてきて、通所日数も増えていきました。
しばらくすると、メンバーに「障害年金」や「精神障害者保健福祉手帳」というのがあると教えてもらいました。働きたいという思いはありますが、まだ自信はなく、動き出せていませんでした。しかし、少しずつ出来ることを増やしていきたいと思うようになり、そのためにもサービスを受けて今よりも生活をしやすくしようと考え申請をしました。

様々なプログラムに参加をしたり、メンバーやスタッフと話をしたり、仲のよいメンバーが就職先が決まっていくのをみているうちに、自分の将来について真剣に考えるようになりました。
思い返してみると、学生の時から「人の役に立つ仕事がしたい」と考えていました。福祉の仕事が出来ればと思い、スタッフに相談をすると、「自分がやりたいことに進んでいくのはとても良いことだね」と言ってもらい、担当スタッフとの面談の中で具体的にどうしたらいいかを考えていくことになりました。

スタッフと・今後の通院、服薬、デイケア通所⇒症状が安定しているので、維持していく…
・調子が悪くなった時のサインやその時の対処を考える⇒気分や睡眠の記録をつける…
・就職活動までの道筋⇒職種、資格が必要なのか、就活準備…などを話し合いました・・・

ハートクリニック
デイケア

Ｑ＆A

入院中でもデイケア通所はできますか？

入院中でもデイケア通所はできますか？

通 院 中 の 方 が対 象 となります。
入 院 中 の 方 でも 見 学を し て い た だく こ とは 可 能 な 場 合が ご ざ
い ま す の で 、デ イ ケ
ア ま で お 問 い合 わ せください。

体験のみは出来ますか？

体験のみは出来ますか？

デ イ ケ ア ス タッ フ より デ イ ケ ア につ い ての 説 明 後 、後日 体 験を し て い た だく こ とが出来ます。

全てのプログラムに参加をしなけらばならないのですか？

全てのプログラムに参加をしなけらばならないのですか？

プ ロ グ ラ ム への 参 加
は 強 制 で は なく 、 自由となっています。

外出は出来ますか？

外出は出来ますか？

出来ます。
外出をされる場合は、
外 出 簿 に 必 要事 項 をご記入ください。

昼食はどのようにすればいいですか？

昼食はどのようにすればいいですか？

希 望 者 に は お弁 当 を
３ 種 類 の 中 から 注 文いただけます（無料）。
も ち ろ ん 、ご持 参 いた だ い て も 構い ま せん。

他の機関や施設などを紹介してもらうことはできますか？

他の機関や施設などを紹介してもらうことはできますか？

出来ます。
就 労 継 続 支 援事 業 所や 就 労 移 行 支援 事 業所 な ど の 就 労支 援 機
関 や 、地 域 活動 支 援
セ ン タ ー な どを ご 紹介できます。

デイケアを一度中断した場合は、どうすれば再通所できますか？

デイケアを一度中断した場合は、どうすれば再通所できますか？

ま ず 、デ イ ケア ま で
お 電 話 く だ さい 。 通院 状 況 、主 治医 へ の相 談 の 有 無 など を 伺わせていただきます。
ま た 、プ ロ グラ ム 内
容 や ル ー ル が変 更 して い る 場 合 は、 再 説
明 を さ せ て いた た くこともございます。

最後に社会復帰 ＝ 社会の中で、ごく当たり前の生活を目指すことみなさんも（私も含め）社会の中で、ごく当たり前の生活を目指す人間です。
専門家の専門的な支援も有効ですが、ご家族の「ごく当たり前の生活」もとても大切です。

本人

望む生活とは何か？

家族生活者としての知恵

専門家

専門的な支援デイケアでの活動を支える理想型ご清聴、ありがとうございました。
次回の家族教室は11月4日（日）16時～17時 ミーティング
17時～18時 セミナー『社会復帰について』
精神保健福祉士

ハートクリニックデイケア

当院デイケアにご興味をお持ちの方はスタッフまでお申し出くださいませ！！