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第 6 回（2003 年度） ケアマネ試験問題・解答
やまだ塾からのコメント：①第 8 回（2005 年度）以前の「介護保険制度」のサービス等の内容に関連する問題は過去の制度上での設問であり，2005 年の介護保険制度の改正による現行制度の内容と対応しているのは第 9 回（2006 年度）の問題からであることに注意してください。
②試験当日時点での「解答（正答）」を，選択肢の頭に○×で示しました。
③今回の掲載に際して，理解をしやすくするために，第 8 回以前の設問における「痴呆」の用語を，すべて「認知症」に置き換えています。
(2007.8.6 掲載)

介護支援分野【25 問】

問題 1 介護保険制度について，制度施行前の高齢者介護にかかる公的制度と比較して正しいものはどれか。2 つ選べ。

1 ○従来，高齢者のための福祉サービスは，老人福祉制度の下，市町村の措置によってサービスが決定されていたが，介護保険のサービスは高齢者自身の選択による契約に基づき利用できる。
2 ○従来，高齢者のための福祉サービスは，老人福祉，老人医療，といった各制度から別々に提供されていたが，介護保険制度の下では，福祉サービスや保健医療サービスが総合的に提供されている。
3 ×従来，高齢者が福祉サービスを利用する際の負担は，受益に応じた負担であったが，介護保険制度の下では，所得に応じた負担になっている。
4 ×従来どおり，介護保険制度の下においても，サービスの提供主体は市町村や社会福祉協議会などの公的な団体に限られている。
5 ×従来，老人福祉制度の財源は全額公費で賄われていたが，介護保険制度の財源は全額高齢者の保険料によって賄われている。

問題 2 介護保険制度について正しいものはどれか。3 つ選べ。

1 ○国民は，自ら要介護状態となることを予防するよう努めることとされている。
2 ×介護保険は，長期保険であり，保険料を支払った期間に応じて受けられる給付の額が変わる。
3 ○国民は，共同連帯の理念に基づき，介護保険事業に要する費用を公
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平に負担すべきこととされている。
4 ×介護保険は，私保険と同様に個人別に収支均衡を図っているため，多くの給付を受ける人ほど保険料が高くなる。
5 ○社会保険方式である介護保険制度は，公費方式に比べ，公益（給付）と負担（保険料）の対応関係が明確であり，サービスの充実に伴う負担の増加について，国民の理解を得やすいという利点がある。

問題 3 介護保険の保険者・被保険者について正しいものはどれか。3 つ選べ。

1 ×40 歳以上 65 歳未満の医療保険の非加入者も，希望すれば第 2 号被保険者の資格を取得することができる。
2 ○第 1 号被保険者の保険料は市町村が決定し，第 2 号被保険者の保険料はその者が加入している健康保険組合等の医療保険者が決定する。
3 ○第 2 号被保険者は，医療保険加入者でなくなった日から，資格を喪失する。
4 ○生活保護法による救護施設に入所している者は，被保険者とならない。
5 ×特別養護老人ホーム等の介護保険施設に入所することにより，他の市町村から住所を移した者は，その施設の所在する市町村の被保険者となる。

問題 4 介護保険における手続について正しいものはどれか。3 つ選べ。

1 ○被保険者は，被保険者証の再交付を受けた後，失った被保険者証を発見した場合には，直ちに，発見した被保険者証を市町村に返還しなければならない。
2 ×40 歳になった医療保険加入者は，その旨を市町村に届けることによって介護保険の第 2 号被保険者になる。
3 ○第 1 号被保険者は，被保険者証に記載されている氏名に変更があった場合には，市町村に届け出なければならない。
4 ○医療保険に加入している外国人は，65 歳になった場合は，原則として，市町村に届け出なければならない。
5 ×介護保険の第 2 号被保険者であった者が，65 歳になり第 1 号被保険者となった場合には，市町村に届け出なければならない。

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問題 5 介護保険における特定疾病について正しいものはどれか。3 つ選
べ。

1 ○第 2 号被保険者についての保険給付の要件となる疾病である。
2 ○加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する疾病である。
3 ○脳血管疾患が含まれる。
4 ×すべて特定疾患治療研究事業対象疾患（いわゆる難病）に含まれる。
5 ×特定疾病の対象範囲は各都道府県が定める。

問題 6 介護保険の給付の対象について正しいものはどれか。3 つ選べ。

1 ×居宅サービス計画を作成せずにサービスを利用した場合には，保険給付を受けることができない。
2 ○居宅サービスの利用において，居宅介護サービス費区分支給限度
基準額を超えた分は全額自己負担となる。
3 ○福祉用具購入の利用者負担は，高額介護サービス費の対象にならない。
4 ×介護保険施設の個室に，入所者の状態に合わせた手すりを取り付けた場合には，住宅改修費の対象となる。
5 ○短期入所生活介護の居宅介護サービス費には，入所中に提供される食事の材料費は含まれていない。

問題 7 介護報酬について正しいものはどれか。3 つ選べ。

1 ○介護報酬の請求は，サービス提供月ごとに翌月 10 日までに行い，その翌月（サービス提供月の翌々月）末に支払いをうける。
2 ×事業者・施設が介護報酬を受ける権利の消滅時効は，10 年である。
3 ×生活保護法による介護扶助については，生活保護法による公費負担となるので，事業者・施設は，すべて福祉事務所長に直接請求する。
4 ○国民健康保険団体連合会には，介護給付費請求の審査を行うため，介護給付費等対象サービス担当者・市町村・公益の各代表者からなる介護給付費審査委員会が設置される。
5 ○事業者・施設が偽りや不正な行為により介護報酬の支払いを受けた
場合には，市町村は当該事業者・施設に対し，4 割加算した額を支払わせることができる。
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問題 8 支給限度基準額について正しいものはどれか。2 つ選べ。

1 ×福祉用具購入費支給限度基準額は一品目 10 万円である。
2 ×住宅改修費支給限度基準額は年間 20 万円である。
3 ○認知症対応型共同生活介護については，居宅介護サービス費区分
支給限度基準額が設定されていない。
4 ○市町村は条例により厚生労働大臣が定める居宅介護サービス費区分支給限度基準額を上回る額を設定することができる。
5 ×月の途中で要介護認定が要介護 3 から要介護 4 に変更された場合には，居宅介護サービス費区分支給限度基準額は翌月から変更される。

問題 9 指定居宅サービスの事業運営について正しいものはどれか。3 つ選べ。

1 ×訪問介護事業者は，利用者が居宅サービス計画の変更を希望した
場合には，まず保険者である市町村に連絡しなければならない。
2 ×訪問介護事業所のサービス提供責任者が，訪問介護計画を作成したときは，利用者からの申出があった場合に限り，その訪問介護計画を交付しなければならない。
3 ○事業所ごとに満たすべき人員基準が定められており，これを満たせない事業所は，指定を取り消される場合がある。
4 ○事業者は，利用申込者の要介護認定の申請が行なわれていない場
合には，利用申込者の意思を踏まえ，申請が行なわれるよう必要な援助を行なわなければならない。
5 ○福祉用具貸与事業者は，従業者に身分を明らかにする証書や名札等を携行させなければならない。

問題 10 指定居宅サービス事業者について正しいものはどれか。3 つ選
べ。

1 ○提供したサービス内容について，利用者からの申し出があった場合には，文書の交付や利用者の用意する手帳等に記載するなどの方法により，利用者に対して情報を提供しなければならない。
2 ×事業所を新規開設してから一定の期間など利用者を確保するためにやむをえない場合には，利用者負担を徴収しなくてもよい。
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3 ○市町村から指導や助言を受けた場合には，その内容に従って改善するとともに，市町村から求めがあれば，その改善内容を報告しなければならない。
4 ○利用者が正当な理由なしにサービス利用に関する指示に従わず，要介護状態等の程度を悪化させたと認める場合には意見をつけて市町村に通知しなければならない。
5 ×利用者から受け取る利用料については，利用者に対する重要事項説
明書の交付に代えて，事業所内に提示すれば個々に説明する必要はない。

問題 11 指定居宅介護支援事業所について正しいものはどれか。2 つ選
べ。

1 ×事業所ごとに保険者による指定を受ける。
2 ×事業所には，常勤，非常勤を問わず，管理者を置かなければならない。
3 ○管理者は，介護支援専門員に居宅サービス計画の作成業務を担当させる。
4 ×居宅介護支援の提供により事故が発生した場合には，速やかに都道
府県の介護保険審査会，市町村，利用者の家族等に連絡しなければならない。
5 ○利用者及びその家族の代表から文書により包括的な同意を得ていれば，サービス担当者会議で，利用者及びその家族の個人情報を用いることができる。

問題 12 基準該当居宅サービスについて正しいものはどれか。3 つ選べ。

1 ×基準該当訪問介護事業所については，サービス提供責任者を置く必要はない。
2 ○基準該当訪問入浴介護事業所の従業者や管理者は，常勤である必
要はない。
3 ×通所介護の事業については，基準該当居宅サービスが定められていない。
4 ○基準該当短期入所生活介護事業所の利用定員は，20 人未満である。
5 ○基準該当福祉用具貸与事業者については，法人である必要はない。
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問題 13 正しいものはどれか。3 つ選べ。

1 ○公的年金の老齢退職年金給付を年額 18 万円以上受給する第 1 号被保険者については，介護保険料は，原則として，当該年金から特別徴収される。
2 ○長期にわたって介護保険料を滞納している第 1 号被保険者については，現物給付の償還払い化，保険給付の一時差止等の措置が段階的に行われる。
3 ×第 1 号被保険者の介護保険料については，所得段階別に 4 段階の設定となっている。
4 ○各都道府県の国民健康団体連合会は，市町村から委託をうけて，事業者から介護給付費の請求を受け付け，審査・支払いを行っている。
5 ×介護保険の給付や保険料に関する処分の不服については，国民健康保険団体連合会へ審査請求することができる。

問題 14 介護保険事業計画について正しいものはどれか。3 つ選べ。

1 ○厚生労働大臣は，基本指針を定め，公表する。
2 ○市町村介護保険事業計画及び都道府県介護保険事業支援計画は，5 年を 1 期とする計画であり，3 年ごとに作成される。
3 ○市町村介護保険事業計画では，各年度の介護サービスの量の見込み等を定める。
4 ×都道府県介護保険事業支援計画では，市町村ごとの保険料を定める。
5 ×市町村介護保険事業計画を作成する場合には，あらかじめ都道府県
知事の認可を受けなければならない。

問題 15 要介護認定の申請について正しいものはどれか｡2 つ選べ｡

1 ×市町村は，主治の医師に意見を求める代わりに，申請者に対し主治医の診断書を申請書に添付するよう求めることができる｡
2 ○第 2 号被保険者が認定の申請をする場合には，医療保険の被保険者証を提示しなければならない｡
3 ○市町村が申請から 30 日以内に認定をしない場合には，その申請をした被保険者は，申請が却下されたものとみなすことができる｡
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4 ×認定の申請を居宅介護支援事業者が代行した場合には，認定結果
はその代行者を経由して申請者に通知される｡
5 ×市町村は，更新認定の申請があった場合において，申請者の疾病等の状況に変化がないと認めるときは，主治の医師に意見を求めることを省略することができる｡

問題 16 要介護認定について正しいものはどれか。2 つ選べ。

1 ○市町村は，介護の必要度が低下したと認める場合には，被保険者から申請がなくても，介護認定審査会の意見を聴いたうえで要介護状態区分を変更することができる。
2 ×市町村は，新規認定の有効期限を 12 か月までの範囲とすることができる。
3 ×審査及び判定は，原則として，主治の医師が出席する認定審査会で行われる。
4 ×認定の内容に不服がある場合には，市町村に対し審査請求をすることができる。
5 ○審査及び判定は，国が作成した全国一律の認定基準に従って実施される。

問題 17 認定調査について正しいものはどれか。2 つ選べ。

1 ○心身の状況，置かれている環境，病状等について調査を行う。
2 ×市町村は，指定居宅サービス事業者に委託することができる。
3 ×主治の医師がいない場合には，都道府県の指定する医師の診断を受ける必要がある。
4 ×申請者だけでなく，家族に対する面接も行わなければならない。
5 ○認定調査員は，正当な理由なしに，業務に関して知り得た個人の秘密を漏らしてはならない。

問題 18 介護認定審査会において審査及び判定に用いられる資料として正しいものはどれか。3 つ選べ 。

1 ×要介護（要支援）認定申請書
2 ○主治医意見書
3 ○一次判定結果
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4 ○認定調査における特記事項
5 ×居宅（施設）サービス計画原案

問題 19 介護支援専門員の基本姿勢について適切なものはどれか。2 つ選べ。

1 ○一般的に自己主張の少ない要介護者の身近な代弁者であることに留意する。
2 ×要介護者が自立した生活を営むことができるよう，生活全般にわたって管理し，指示する必要がある。
3 ×責任の範囲を明確にするため，介護保険適用以外のサービスにかかる実施担当者間の調整を行ってはならない。
4 ○居宅サービス計画の作成にあたっては，要介護者とともにその家族の意向を尊重する必要がある。
5 ×要介護者に対する援助では，介護支援専門員自身が専門職として適切だと判断する内容のサービスを，優先して提供する。

問題 20 居宅介護支援について正しいものはどれか。3 つ選べ。

1 ○解決すべき課題の把握に当たっては，利用者の居宅を訪問し，面接しなければならない。
2 ○必要なサービスが地域で不足している場合には，介護支援専門員
は，当該地域におけるサービス提供体制を整備するよう，自治体等に働きかけることが望ましい。
3 ×管理者は，介護支援専門員に対して，特定の事業者を居宅サービス計画に位置付けるよう指示することを禁止されているが，自らの所属する法人が行う事業については差し支えない。
4 ×介護老人福祉施設を退所しようとする要介護者から居宅介護支援の依頼があった場合には，介護支援専門員は，その依頼をした要介護者の施設サービス計画を転用することができる。
5 ○居宅サービス計画に 4 種類以上のサービスを組み入れた場合には，介護報酬が加算されるが，同一種類のサービスが複数のサービス提供事
業者から提供される場合には ，1 種類として取り扱われる。

問題 21 居宅サービス計画の実施状況の把握（モニタリング）について正しいものはどれか。3 つ選べ。
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1 ○利用者及びその家族，居宅サービス事業者等との連絡を継続的に行う。
2 ○少なくとも 1 月に 1 回利用者の居宅を訪問し，利用者に面接する。
3 ×居宅サービス事業者等との連絡が十分に行われている場合には，利用者との面接に代えてサービス担当者と面接することで差し支えない。
4 ○少なくとも 3 月に 1 回，結果を記録する。
5 ×記録は保存し，定期的に保険者に提出することとされている。

問題 22 A さん(70 歳）は ，要介護 4 で，訪問介護と福祉用具貸与による車いすのみ利用している。同居している息子夫婦から「本人は在宅生活の継続を望んでいるのだが，腰痛になるなど家族の介護負担が大変なので特別養護老人ホームに入れようかと悩んでいる」と相談を受けた。介護支
援専門員の対応としてより適切なものはどれか。2 つ選べ。

1 ×自宅を訪問して A さんが在宅生活の継続を希望していることを確認したが，専ら息子夫婦と話し合いながら居宅サービス計画の見直し内容を決定し，手続きを進めた。
2 ×相談に来た息子夫婦に対し，居宅サービス，施設サービスのどちらを利用するかは A さんに選択の権利がある旨を説明して帰らせ，直接本人から今後のサービス利用に関する相談があるまで待つことにした。
3 ○自宅を訪問して家族の介護内容を再評価したうえで，車いすへの移乗時や介護負担の軽減を図るため，移動用リフトや入浴補助用具を利用してみることを提案した。
4 ×相談を受けたその場で地域内にある特別養護老人ホームに連絡をとり，空きベッドがあるホームが見つかったため，息子夫婦と話あって入所日を決定した。
5 ○家族の介護負担の軽減や社会的な交流を図るため，自宅を訪問し，定期的に通所介護や短期入所生活介護を利用してみることを提案した。

問題 23 要介護認定を受けて ，自宅でひとり暮らしをしている A さん（76歳）には身寄りがない。最近，認知症症状が進み，意思の確認が極めて困難になってきた。Ａさんは自宅での生活に執着しているが ，徘徊等の問題も出始めている。介護支援専門員の対応としてより適切なものはどれか。
3 つ選べ。

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1 ○成年後見制度の利用について，町役場の担当者と相談を開始する。
2 ○当面の支援として，民生委員に相談し，近隣住民による見守り体制を作るよう働きかける。
3 ×安全確保のために，町役場に施設への入所を申請する。
4 ×居宅介護支援事業所の管理者に，職権でＡさんの金銭管理を行うよう求める。
5 ○当面の支援として，認知症に関する対応について保健センターの保健師に相談する。

問題 24 ひとり暮らしの A さん（70 歳）は，極端に近隣との接触を嫌う性格であるが，近所の食料品店の店主には唯一気を許している。A さんは要介
護 2 であるが ，居宅サービスの利用は電動ベッドの貸与のみを受け入れている。介護支援専門員は，店主が食材を配達するときに同行し玄関先で声をかける程度である。介護支援専門員の対応としてより適切なものはどれか。3 つ選べ。

1 ○さしあたり店主から話を聞き，A さんが心を開くにはどうしたらよいかを検討した。
2 ×店主より「自分が様子をみるから静観していてほしい」と言われたので，訪問を中止した。
3 ○近隣より「A さん宅は玄関先までゴミが大量に散乱しており異臭がする」という苦情が居宅介護支援事業所にあったので，市役所に連絡するとともに，今後の対応について在宅介護支援センターに相談した。
4 ○A さんは閉じこもりがちなので，民生委員や店主を含む近所のボラン
ティアによる働きかけを検討した。
5 ×店主より「食材の支払いが滞っている」との話があったので，検討していた訪問介護の導入について，利用者負担の支払いが困難と思われたた
め，当面とりやめることにした。

問題 25 A さんは 63 歳のとき交通事故によって四肢麻痺が残り身体障害者手帳 1 級を取得し，支援費制度のホームへルプ（居宅介護）のみ利用してきた。A さんは ，65 歳になったので居宅サービスを利用するため要介護認定を受けた。居宅サービス計画の策定にあたり介護支援専門員の対応としてより適切なものはどれか。3 つ選べ。

1 ○介護保険制度における訪問介護と，支援費制度におけるホームヘル
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11/23プ（居宅介護）を組み合わせて居宅サービス計画に位置づけた。
2 ○最初のサービス担当者会議に際して，A さんの了解も得たうえで，支援費制度の利用の窓口となっていた市役所の障害福祉担当者にも出席を求めた。
3 ×支援費制度におけるホームヘルプ（居宅介護）を利用する場合においても，利用者負担は 1 割となる旨を説明した。
4 ○身体状況に応じた特別な車椅子の製作が必要になった場合には，身体障害者福祉法による補装具の給付について，身体障害者更正相談所に相談する。
5 ×支援費制度から提供されるホームヘルプ（居宅介護）は，介護保険制度における居宅介護サービス費区分支給限度基準額に含まれる旨を説明した。

保健医療サービス
分野【20 問】

問題 26 適切なものはどれか。3 つ選べ。

（基礎：15 問）

2 ×高齢者は，若年者と比較すると，一般的に疾患の症状が顕著に現れ

1 ×バイタルサインとは，一般に体温，血圧，尿量のことを指す。

ることが多い。
3 ○高齢者は，一過性の脳虚血，低栄養，脱水等により精神症状が現れやすい。
4 ○高齢者は，循環器疾患の典型的な兆候が現れにくいため，その発見や治療の開始が遅れることがある。
5 ○慢性気管支炎を有する高齢者は，肺炎などを契機として急激に呼吸不全を来たす場合がある。

問題 27 適切なものはどれか。3 つ選べ。

1 ×糖尿病は，1 型糖尿病と 2 型糖尿病に大きく分けられ，高齢者においては 1 型が多い。
2 ○慢性関節リウマチ(関節リウマチ）の症状には，日内変動を呈するものがある。
3 ○高齢者の大腿骨骨折は，寝たきりの主要な原因となっている。
4 ○尿閉を起こす原因の 1 つとして，薬剤の副作用がある。
5 ×施設においてノルウェー疥癬が発生した場合には，症状の現れた者のみを治療すればよい。

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12/23問題 28 適切なものはどれか。2 つ選べ。

1 ×骨粗鬆症は，男性に多い。
2 ×パーキンソン病の初発症状の特徴の 1 つとして，動作時の振戦がある。
3 ×高脂血症とは，血液の中性脂肪のみが基準値異常に増加した状態をいう。
4 ○肺気腫や慢性気管支炎の治療中においては，感染の予防が重要である。
5 ○慢性腎不全の原因としては，糖尿病性腎症が多い。

問題 29 適切なものはどれか。3 つ選べ。

1 ×おむつの着用は留置カテーテルの使用は，尿意の維持に効果的である。
2 ×エアマット等の活用により，褥瘡予防のための体位変換が不要となる。
3 ○重度の感覚障害を有する者は，褥瘡が生じやすい。
4 ○脳卒中後遺症者は，咀しゃくや嚥下の機能に障害が残ることがある。
5 ○嚥下の機能に障害を有する者は，脱水症状，栄養障害，嚥下性肺炎等を起こすことがある。

問題 30 適切なものはどれか。3 つ選べ。

1 ×失語症と構音障害は，高次脳機能障害である。
2 ○日常生活動作や手段的日常生活動作の援助においては，直接的な訓練だけでなく，自助具や福祉用具の活用，環境整備も重要である。
3 ○廃用症候群は，過度の安静や長期臥床など適切なケアやリハビリテーションが行われなかったことにより二次的に発生する。
4 ○長期臥床後の座位訓練においては，起立性低血圧の生じる可能性に留意する。
5 ×ADL とは，一般的には，炊事，洗濯，掃除等の家事や，金銭管理等をいう。

問題 31 適切なものはどれか。3 つ選べ。

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1 ○口腔の 3 つの大きな機能は，咀しゃく，嚥下，発音である。
2 ×MRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)の保菌者に対しては，施設や在宅において隔離してケアを行う必要がある。
3 ○誤嚥性肺炎は，口腔咽頭粘膜において繁殖した病原菌を多量に含む喀痰や唾液を反復して微少吸引することにより，発生する場合がある。
4 ○高齢者は，加齢に伴い唾液分泌機能が低下する。
5 ×高齢者は，加齢により生理・生体機能が低下しているので，薬剤の副作用が起こりにくい。

問題 32 口腔ケアについて適切なものはどれか。3 つ選べ。

1 ○口腔ケアを適切に行うためには，口腔の状態だけでなく，要介護者の歯磨き，義歯の着脱，義歯清掃の自立度等についても評価を行う。
2 ×高齢者は歯と歯の隙間が大きくなるので，むし歯になりにくい。
3 ×歯磨きは細かい作業なので，要介護者本人に任せず，介護者が行うことが望ましい。
4 ○消毒・殺菌作用のある含嗽剤（がんそうざい）を使用する口腔清掃より，歯ブラシ等を使用するブラッシングのほうが清掃効果が高い。
5 ○義歯の清掃は少なくとも 1 日に 1 回は行う。

問題 33 高齢者の栄養管理について適切なものはどれか。3 つ選べ。

1 ○高齢者によくみられる低栄養状態として，蛋白質・エネルギー低栄養状態（PEM）がある。
2 ○過剰な投薬は，食欲不振を招くことがある。
3 ×蛋白質摂取状態の指標としては，グロブリンの値がよく用いられる。
4 ○低栄養状態は，褥瘡の原因となる。
5 ×嚥下障害等により食事の経口摂取ができない間は，入院治療が必須である。

問題 34 A さん（78 歳）は ，高血圧症で通院中である。訪問介護事業所から「昨日までは問題がなかったが，今朝，訪問介護員が訪問したところ，財布がない，盗まれた，などと言いながら部屋の中をうろうろし ，状況にそぐわない言動がある」との連絡があった。介護支援専門員の対応としてより適切なものはどれか。2 つ選べ。

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14/23

1 ○Ａさんの最近の日常生活や身体の状況等について，家族から詳しく聞く。
2 ×10 日後に予約している病院受診時に検査してもらうように，家族に助言する。
3 ○せん妄を疑い，すぐに主治の医師に相談する。
4 ×すぐに通所介護の利用を検討する。
5 ×すぐに老人性認知症疾患療養病棟を紹介する。

問題 35 脳梗塞を発症した後の対応について適切なものはどれか。3 つ選
べ。

1 ×再発の可能性が高いので，発症後 1 ヵ月は絶対安静である。
2 ○安静状態を保つことで，拘縮や筋萎縮が起こることがある。
3 ×後期高齢者の場合は，リハビリテーションの適応にはならない。
4 ○自分では動かせない場合でも，関節可動域訓練を開始することはできる。
5 ○再発防止のために血圧管理等を行う。

問題 36 A さん（68 歳）は，2 年前から慢性腎不全のため自宅で寝たきりの生活を送っている。入浴の援助について適切なものはどれか。2 つ選べ。

1 ○訪問入浴サービスの提供にあたっては，主治の医師の指示を得ることが望ましい。
2 ×腹膜透析を行っている場合には，入浴は不可である。
3 ×褥瘡がある場合には，入浴により末梢血流量が増加し，症状が悪化するため，入浴は避ける。
4 ○急な発熱や血圧の上昇がみられる場合には，入浴を中止することがある。
5 ×入浴後は発汗による水分減少があるので，必ず十分な水分補給を行う。

問題 37 訪問リハビリテーションについて正しいものはどれか。3 つ選べ。

1 ×医療機関においては，主に急性期のリハビリテーションを目的とし，介護保険においては主に回復期のリハビリテーションを目的としている。
2 ○要支援者に対しては，要介護状態になることの予防に重点が置かれhttp://www.yamadajuku.com/
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15/23たリハビリテーションを中心に行なう。
3 ×訪問看護ステーションから理学療法士や作業療法士が訪問する場合
は，訪問リハビリテーションに該当する。
4 ○退院または退所後の在宅生活における自立性の向上をはかるた
め，一定の要件の下，訪問リハビリテーションを行なった場合は，介護報酬が加算される。
5 ○指定を受けられるのは，病院，診療所または介護老人保健施設に限られる。

問題 38 通所リハビリテーションについて正しいものはどれか。2 つ選べ。

1 ×要介護 4 以上の者は，身体機能の回復が見込めないため利用できない。
2 ×通所リハビリテーション計画は，介護支援専門員の指示に基づき各職種が共同して作成する。
3 ○通所リハビリテーション費には，食事提供加算，入浴介助加算等が認められる。
4 ×通所リハビリテーション費の個別リハビリテーション加算は，理学療法のみが対象となる。
5 ○通所リハビリテーション費の延長加算は，所要時間が 8 時間以上の場合に認められる。

問題 39 介護老人保健施設について正しいものはどれか。3 つ選べ。

1 ○計画担当介護支援専門員は，入所者の施設サービス計画を作成する。
2 ×介護保健施設サービス費は，医師・薬剤師及び看護・介護職員の配置割合により格差を設けている。
3 ×介護老人保健施設の在宅ケアを支援する機能として，短期入所生活介護，通所リハビリテーションがある。
4 ○計画担当介護支援専門員は，入所者が居宅において日常生活を営むことができるかどうかについて定期的に検討し，その内容等を記録しなければならない。
5 ○介護老人保健施設を退所し，引き続き介護療養型医療施設に入院した場合には，介護報酬上，退所前連携加算は算定できない。

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16/23問題 40 介護療養型医療施設について正しいものはどれか。3 つ選べ。

1 ×介護療養型医療施設の利用者には，介護老人保健施設の利用者より要介護度の軽い者が多い。
2 ×介護療養型医療施設の指定は，原則として，病室単位で行われる。
3 ○計画担当介護支援専門員は，定期的に入院患者に面接しなければならない。
4 ○計画担当介護支援専門員は，施設サービス計画の作成にあたり，サービス担当者会議の開催，担当者に対する照会等により，担当者から意見を求めなければならない。
5 ○指定を受けられるのは，療養病棟を有する病院・診療所，老人性認知症疾患療養病棟である。

（総合：5 問）問題 41 加齢の影響を受けやすい臨床検査指標として適切なものはどれか。3 つ選べ。

1 ○経口糖負荷試験による値
2 ×血小板3 クレアチニンクリアランス
4 ○肺活量5 ×ＧＯＴ問題 42 認知症高齢者について適切なものはどれか。2 つ選べ。

1 ×日本における認知症のほとんどは，脳血管性認知症である。
2 ×アルツハイマー型認知症は，片麻痺，知覚障害，言語障害を高頻度に伴う。
3 ○認知症高齢者への療法的アプローチとしては，回想法やリアリティ・
オリエンテーション等がある。
4 ×認知症高齢者に対する介護において，最も困難な問題となるのは，
ADL の低下である。
5 ○グループホームにおけるケアは，生活の継続性や日常の生活感覚を保つうえで，有効とされている。

問題 43 適切なものはどれか。2 つ選べ。

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1 ○インスリンの自己注射を行っている場合には，食事摂取量の低下による低血糖に留意する。
2 ×人工透析には，大きく分けて血液透析と腹膜透析があり，このうち在宅で一般的に行われているのは血液透析である。
3 ×要介護者が通常の食事摂取量を確保できない場合には，成分栄養
経管栄養療法を積極的に導入する。
4 ×在宅酸素療法は，在宅人工呼吸療法の一種である。
5 ○救命処置における「心肺蘇生の ABC」とは，気道確保，人工呼吸，体外心マッサージをいう。

問題 44 介護保険の給付の対象となる訪問看護として正しいものはどれか。2 つ選べ。

1 ×70 歳。頚髄損傷。排尿障害のために導尿を必要としており，家族に不安があるため訪問看護を希望している。
2 ×67 歳。末期の悪性腫瘍。最期を家で過ごしたいと，訪問看護を希望している。
3 ○72 歳。脳出血で右麻痺。リハビリテーションの結果退院したが，高血圧もあるため訪問看護を希望している。
4 ○60 歳。初老期認知症。介護老人保健施設から対所して在宅での生活となるが，家族に不安があり訪問看護を希望している。
5 ×74 歳。特定施設入所者生活介護を利用中。喘息のコントロールのために訪問看護を希望している。

問題 45 介護保険の給付対象となる居宅療養管理指導として正しいものはどれか。3 つ選べ。

1 ×褥瘡のある利用者に対し，看護師が訪問してその処置を行った。
2 ○脳卒中後遺症がある利用者に対し，歯科医師の指示に基づき，看護師が訪問してむし歯予防のためのブラッシング指導を行った。
3 ×義歯が合わず咀しゃくがうまくできない利用者に対し，歯科医師が訪問して義歯の調整を行った。
4 ○嚥下困難のため流動食を摂取している利用者に対し，医師の指示に基づき，管理栄養士が訪問して栄養指導を行った。
5 ○医師が，褥瘡のある利用者の居宅を訪問し，訪問介護事業者に対し，介護方法についての情報提供を行った。
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福祉サービス分野【15 問】

問題 46 援助困難者への対応として適切なものはどれか。2 つ選べ。

1 ×サービスに対する誤解を招くことを防ぐため，専門用語を用いて情報の提供を行うことが望ましい。
2 ×認知症に伴う徘徊等により，家族が耐えがたい苦痛を被っている場
合には，介護支援専門員は自らの職権により入院させることができる。
3 ○信頼関係が築けない相手に対しては，距離を置いて接することが有効な場合がある。
4 ○まず，相手の態度や感情を無条件に受け入れ，相手の置かれた状
況に理解を示すことが重要である。
5 ×利用者と家族の間の問題を調整することは，信頼関係の崩壊を招くもととなるので行うべきではない。

問題 47 面接場面におけるコミュニケーションについて適切なものはどれか。2 つ選べ。

1 ×言語的なコミュニケーションが中心であり，非言語的なコミュニケーシ
ョンから得られる情報は少ない。
2 ○伝えたい情報や提案が誤解無く相手に伝わっているかどうかを確認しながら，面接を進めることが必要である。
3 ○相手のコミュニケーション能力に応じて，イラスト，写真，文字盤等の多様な表現方法を活用することが有効である。
4 ×最初から問題を絞り込んで，イエス・ノーで答えられるような形式の質問をすることが有効である。
5 ×面接場所，椅子の配置，面接者の服装等の外的な条件は重要ではない。

問題 48 WHO の国際生活機能分類（ICF)について正しいものはどれか。3つ選べ。

1 ○生活機能を心身機能・身体構造（生物レベル），活動（個人レベル），
参加（社会レベル）の 3 つの階層構造でとらえている。
2 ○障害というマイナス面よりも，生活機能というプラス面を重視している。
3 ×活動や参加を制約している心身機能・身体構造（生物レベル）の改善
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19/23を優先している。
4 ×生活機能に影響する背景因子として，環境因子と個人因子があるが，特に個人因子に着目している点に特徴がある。
5 ○個人の活動を，日常生活の中で実際に行っている「実行状況」（している活動）と，ADL 等の活動向上訓練等によって引き出すことができた「能力」（できる活動）に区別している。

問題 49 要介護 2 の義父（78 歳)を自宅で介護している A さん（42 歳）が，初めて相談に訪れた。A さんとは事前に電話で話をしており ，現在は介護サービスを利用していないこと，強い負担感があり介護の継続が困難であること，できれば施設への入所を希望することなどを訴えていた。今回の相談面接を行う際の介護支援専門員の対処としてより適切なものはどれか。2 つ選べ。

1 ×A さんの話を聞き始める前に，施設は待機者の多く利用が困難な場
合があることや，できれば居宅サービスを利用した方がよいことを伝えた。
2 ○電話でのやりとりを踏まえ，A さんの抱える問題を整理したうえで，相談を開始した。
3 ×客観的な事実や経過の聞き取りを中心に行い，A さんの持っている
負担感などの感情的な訴えには触れなかった。
4 ×A さんの考え方や行動について，まず社会的通念や常識的に基づいて評価し，誤っている点については，説明し明らかにした。
5 ○A さんとの相談の後に，義父の状態や意向を確認するため，A さんの自宅を訪問し，義父と面接する旨約束した。

問題 50 訪問介護について正しいものはどれか。3 つ選べ。

1 ○介護支援専門員は，居宅サービス計画に生活援助中心型の訪問介護を位置付ける場合には，生活援助中心型の算定理由を記載しなければならない。
2 ×サービス提供責任者は，既に居宅サービス計画が利用者に交付されている場合には，訪問介護計画を利用者に交付する必要はない。
3 ×「通院等のための乗車又は降車の介護が中心である場合」介護報酬には，移送にかかる経費（運賃）が含まれている。
4 ○嚥下困難者のための流動食など特定の専門的配慮をもって行われる調理は，身体介護に含まれる。
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20/23

5 ○利用者が使用しない居室の掃除は，介護保険による生活援助の範囲外である。

問題 51 通所介護を居宅サービス計画に位置付ける際の考え方として適切なものはどれか。2 つ選べ。

1 ○利用者本人の自立支援とともに，家族の介護負担の軽減を図ることも目的として，通所介護の利用を組み入れることができる。
2 ○利用者の状況や意向を踏まえて，毎日の通所介護の利用を組み入れることもできる。
3 ×通所介護は 1 日を通じた包括的なサービスであり，その利用があった
日は訪問系のサービスを利用できない。
4 ×通所介護における機能訓練の内容は事業所によって様々であるため，介護支援専門員は，その内容を把握する必要はない。
5 ×通所では入浴介助や食事の提供は必須なので，それらの利用を居宅サービス計画で明確にする必要はない。

問題 52 福祉用具について適切なものはどれか。3 つ選べ。

1 ○介護負担の軽減は，福祉用具の利用目的の 1 つである。
2 ○車椅子の利用にあたっては，廃用症候群が生じないように留意する。
3 ×ティルト機能やリクライニング機能が付いた車椅子は，貸与種目に含まれない。
4 ×T 字杖（いわゆる一本杖）は，貸与種目に含まれる。
5 ○ポータブルトイレは，乗り降り方法，排泄時の姿勢などを考慮して機種を選択する。

問題 53 住宅改修について適切なものはどれか。3 つ選べ。

1 ○段差の解消は，転倒事故等を防止して，生活動作の基本である移動を容易にする効果がある。
2 ○手すりの取付けに付帯して必要となる住宅改修については，保険給付の対象となる。
3 ○住宅改修の支給申請の際には，住宅改修が必要な理由書をあわせて提出しなければならない。
4 ×段差解消機の取付けにかかる工事の費用は，住宅改修費の支給対
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21/23象となる。
5 ×住宅改修費の支給は，要介護状態にかかわらず同一年度に 1 回である。

問題 54 特定施設入所者生活介護について正しいものはどれか。3 つ選
べ。

1 ○要介護認定を受けた入所者は，特定施設入所者生活介護に代えて，訪問介護や通所介護等の居宅サービスを利用できる。
2 ○有料老人ホームは介護付，住宅型，健康型の 3 種類に分けられ，介護付においては，特定施設入所者生活介護が提供される。
3 ×居宅サービス計画に基いてサービスが提供される。
4 ○指定特定施設入所者生活介護事業者は，入所及び特定施設入所者
生活介護の提供について，文書により利用者と契約を締結しなければならない。
5 ×おむつ代や日常生活上の便宜に要する費用は，徴収できない。

問題 55 認知症対応型共同生活介護（グループホーム）について適切のものはどれか。3 つ選べ。

1 ×テレビ鑑賞は，高齢者が好むので，余暇活動として最もよい。
2 ○日常生活の中で，今の時間や出来事，あるいは思い出を引き出すよ
うにすることが望ましい。
3 ×利用者の安全確保のため，外出を伴う地域の活動等への参加は控える。
4 ○食事の用意等を利用者と従業者が共同作業として行う際には，従業者は利用者の身についている「手続き記憶」を活用できるように配慮する。
5 ○事業者自身が介護の質の評価を行うとともに，定期的に外部の者による評価を受けなければならない。

問題 56 小規模生活単位型介護老人福祉施設について正しいものはどれか。3 つ選べ。

1 ○生活単位と介護単位を一致させたケア（ユニットケア）を行うことに特徴がある。
2 ○全室個室が原則であり，1 ユニットの入居定員は概ね 10 名以下とさhttp://www.yamadajuku.com/
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22/23れている。
3 ○ユニットケアにおいては，自立的な日常生活を営むことを支援する観点から，入居者の日常生活上の活動への援助が過剰なものとならないよ
うにする必要がある。
4 ×ユニットケアを提供することに伴い必要となる居住費は，入居者から徴収してはならない。
5 ×介護報酬は，従来の介護老人福祉施設とは別体系となっており，相対的に低い額となっている。

問題 57 在宅介護支援センターについて適切なものはどれか。3 つ選べ。

1 ×介護保険施設入所者の在宅復帰を目指すため，介護保険施設に併設することが義務付けられている。
2 ○地域型支援センターでは，地域において援護を必要とする高齢者等の状況を把握し，介護ニーズの評価等を行う。
3 ○介護予防の拠点として機能することが求められている。
4 ○基幹型支援センターでは，介護支援専門員に対して，居宅サービス
計画の作成指導等の支援を行う。
5 ×老人福祉法において，養護老人ホーム等への入所措置を行う機関とされている。

問題 58 介護予防・地域支え合い事業（介護予防・生活支援事業）について適切なものはどれか。3 つ選べ。

1 ×要支援や要介護の高齢者は，事業の対象とならない。
2 ×ひとり暮らしの高齢者以外は，事業の対象とならない。
3 ○要介護状態になる危険性が高いものに対して「介護予防プラン」を作成し，介護予防を個別的に進めることが求められている。
4 ○要介護の原因となり得る閉じこもり，気道感染，転倒骨折等を予防する事業が含まれている。
5 ○在宅の高齢者に対する生きがいや健康づくり，寝たきりの予防のための知識の普及・啓発を目的の 1 つとしている。

問題 59

フォーマルなサービスとインフォーマルなサポート（サービス）について適切なものはどれか。3 つ選べ。

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1 ○介護支援専門員は，フォーマルなサービスだけでなく，インフォーマ
ルなサポート（サービス）も活用して要介護者等を支援する必要がある。
2 ×近隣の住民が相互に善意で行う助け合い活動は，フォーマルなサービスといえる。
3 ×居宅介護サービス費区分支給限度基準額を上回るサービスは，インフォーマルなサポート（サービス）といえる。
4 ○インフォーマルなサポート（サービス）は，一般的にフォーマルなサービスに比べ柔軟な対応が可能である。
5 ○フォーマルなサービスは，一般的にインフォーマルなサポート（サービス）に比べ安定的な提供が可能である。

問題 60 生活保護と介護保険制度の関連について正しいものはどれか。2つ選べ。

1 ×生活保護受給者である被保険者の要介護度は，福祉事務所で判定されるため，介護保険法による要介護認定は必要ない。
2 ×生活保護受給者である被保険者は，介護保険料の支払を免除される。
3 ○介護保険施設に入所している生活保護受給者の日常生活費は，生活扶助の対象となる。
4 ×介護保険施設の入所者に対する介護扶助には，食事の標準負担は含まない。
5 ○指定居宅介護支援事業所が生活保護受給者に対して居宅介護支援をおこなう場合には，原則として，生活保護法による指定をあわせて受ける必要がある。

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