大隅鹿屋病院臨床研修
プログラム

氏名

1

修了判定の基準は下記の通り
1. 退院サマリーの書き残しが無いこと
2.到達目標の「A.医師としての基本的価値観」、「B.資質・能力」、「C.基本的診療業務」それぞれの各項目の評価がレベル３以上に到達していること
3．経験すべき 29 症候と 26 疾病・病態を 2 年間で経験し、病歴要約（病歴、身体所見、検査所見、アセスメント、プラン（診断、治療、教育）、考察等を記載すること「経験すべき疾病・病態」の中の少なくとも 1 症例は外科手術に至った症例を選択し、病歴要約に必ず手術要約を含めること
4.研修した全ての診療科・経験項目の EPOC2 入力を完了していること＊紙媒体での提出後、EPOC2 は、臨床研修センターで代行入力
5.研修期間中の研修態度の著しい問題がないこと
6.臨床病理検討会（CPC）においては、症例提示を行い、フィードバックを受け、考察を含む最終的な文書を提出すること。

3 月上旬に開催予定の研修管理委員会にて修了判定を行う為、2 月末日時点で下記をクリアする事が必要である

2

臨床研修病院 大隅鹿屋病院 理念・基本方針

大隅鹿屋病院の目指す医療

Ⅰ、理念
・生命を安心して預けられる病院
・健康と生活を守る病院

Ⅱ、目標
・大隅半島の方々が安心して暮らせる医療環境を提供する
・医療を通じて大隅地域の発展に寄与する

Ⅲ、基本方針・年中無休・24 時間オープンで救急医療を提供する
・チーム医療を実践し、患者様の満足する医療・看護に努める
・医療安全管理体制の維持に努め、安全で質の高い医療の提供に努める
・患者様からの贈り物は一切受け取らない
・医療技術・診療態度の向上に絶えず努力する

Ⅳ、運営方針・教育、研修の推進
・専門医療の推進
・24 時間救急体制の確立
・医療、福祉における地域への積極的貢献

3大隅鹿屋病院臨床研修の理念

Ⅰ 理念
基本的な診療能力を体得すると共に、高齢化が急速に進む大隅半島において、地域包括ケアの視点から全人的ケアが出来る医師として人格形成を目指す

Ⅱ 基本方針臨床研修は日本の医療制度の中で義務化されている唯一の研修である。
この目標が達成出来るように研修を行う。
１．患者様の権利を理解し、安全を心がける
２．医療スタッフと連携し、チーム医療を実践する
３．基本的な診療能力を身につけ、適切な検査・治療を計画できる
４．基本的な検査・治療手技を身につける
５．地域との医療連携を実践する
６．医師として必要なプレゼンテーション能力を身につける
７．生涯にわたって自己研鑽するための学習習慣を身につける

Ⅲ 理念の実行方法（研修計画）
１．医療安全管理委員会への参加を通じて患者様の権利、安全管理に対する理解を深める
２．オリエンテーションを通じてコメディカルの職務を理解すると同時にコメディカルとのカンファレン
スを通じてチーム医療の理解を深める
３．日々の回診、カンファレンスを通じて基本的な診療能力の習得に努める
４．受け持ち患者様に対する手技を指導医の指導のもと安全に施行する
５．一般外来診療・訪問診療を行う、地域医療・介護機関との連携を実践する
６．回診、カンファレンス、学会発表など状況に応じたプレゼンテーションを行う
７．日々の振り返りを通じて、常に自己研鑽を怠らない態度を身に付ける4大隅鹿屋病院臨床研修プログラム
1． プログラムの概要
1) プログラムの名称 「大隅鹿屋病院臨床研修プログラム」
2 年次： プログラム番号
1 年次： プログラム番号2） プログラム責任者
プログラム責任者：池田悠人 （大隅鹿屋病院：内科医長）
3）施設の概要
所在地 〒893-0015 鹿児島県鹿屋市新川町 6081 番地 1
電話 0994－40－1111 FAX 0994－41－4579① 基幹病院施設名

医療法人徳洲会 大隅鹿屋病院
病床数 391 床 医師数 42 名 指導医 15 名
標榜診療科
内科、腎臓内科、小児科、外科、整形外科、形成外科、脳神経外科、呼吸器、外科、循環器内科、心臓血管外科、脳神経外科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、放射線科、リウマチ科、リハビリテーション科、麻酔科、歯科口腔外科② 学会施設認定
日本内科学会研修施設、日本外科学会研修施設
日本消化器外科学会専門医修練施設
日本循環器内科学会研修施設
日本腎臓学会研修施設、日本インターベンション学会研修施設
三学会構成心臓血管外科専門医認定基幹日本胸部外科学会関連施設、日本呼吸器外科学会関連施設
日本超音波医学会研修施設、日本歯科口腔外科学会
日本病院総合診療学会認定施設
腹部ステントグラフト実施施設、植込型補助人工心臓管理施設
日本形成外科学会教育関連施設
2．研修プログラムの特色
地域の中核中規模病院を中心に組まれた病院群であり、いわゆるプライマリ・ケアを数多く、そして広く学ぶにふさわしいプログラムが組まれている。僻地にある当院と、鹿児島の離島医療、地方大学病院と一体となり、能力に応じた先進的研修ができる。

5

1) 目的このプログラムは、総合的な臨床能力を有する医師の育成を目指すもので、厚生労働省による初期臨床研修到達目標の達成を目的とし、救急・プライマリから高齢者の介護まで幅広く研修できるローテート方式による原則 2 年以上の初期臨床研修プログラムである。
2）プログラムの特徴について
1 年次は、救急部門（8 週間）、内科（26 週間、うち循環器内科を 8 週間）、外科（16 週間）の各科をローテーションするものとする。救急については、12 週間の必須の内容として、8 週間
救急部門、残りの 4 週間を外科研修中の当直日を救急研修にあてるものとする。2 年次においては、精神科（4 週間）、小児科（4 週間）、産婦人科（4 週間）、選択科として各科（循環器内科・小児科・耳鼻咽喉科・心臓血管外科・整形外科・産婦人科・精神科・脳神経外科・救急科・麻酔科・内科・外科）の 26 週間のローテート研修も選択できる。また、8 週間の地域医療研修を実施する。
2 年次の選択科として、湘南鎌倉総合病院、札幌東徳洲会病院、福岡徳洲会病院、鹿屋
医療センター、宮崎大学医学部附属病院、島根大学附属病院、徳田脳神経外科病院、
札幌南徳洲会病院、南部徳洲会病院、中部徳洲会病院、鹿児島徳洲会病院、県南病院の協力型病院・協力施設での研修も可能である。また、希望者は 3 年次以降、内科・外科・総合診療科に所属し各学会認定医、専門医の資格を習得する為の研修をする事が出来る。
３．研修医の指導体制
プログラム責任者
指導医及び研修医に対する指導を行うために、必要な経験及び能力を有している指導医で、プログラム責任者養成講習会を受講した者を院長が任命し辞令を交付する。
プログラム責任者は研修医から提出される研修医手帳、EPOC2 の記録から不足の経験を補うよう、研修医および指導医に助言する。
指導医
研修医を指導する医師であり、研修を行う病院の常勤医師であって、研修医に対する指導を行うために必要な経験および能力を有してなければならない。原則７年以上の臨床経験を有し、プライマリ・ケアの指導方法等に関する講習会（臨床研修指導医講習会）を受講した者を院長が任命し辞令を交付する。
原則、内科・外科。救急・麻酔科・小児科・産婦人科・精神科および一般外来の診療科並
びに必修科目に配置される。勤務体制上指導時間を十分に確保する。
指導者
病棟および外来の責任者、各コメディカル部門の責任者、各事務部門の責任者を院長が任命し辞令を交付する。
6

メンター
上級医から複数名メンターとして選出し、定期的なコミュニケーションを通じ、研修生活やキャ
リア形成全般についての助言、精神面でのサポートなど、継続的な支援を行う。
①教育に関する行事
1、オリエンテーション
4 月 1 日付採用とし入職後１週間のスケジュールで研修オリエンテーションを行う。
2、各種カンファレンス 別紙
3、３月に研修修了式及び年次修了式を行う。
その際、2 年次修了者には研修修了証を授与する。
②各科の指導体制
１、内科 外科
研修医１人当たりの受け持ち患者数を 10 名前後とし、チーム形式で研修医 1～2 名に対し３年次以上の専攻医及びスタッフと指導医のもと、外来研修、訪問診
療、病棟ベッドサイドでの実践的な研修を行う。なお、各科の指導責任者は研修医の全般においての監督、指導を行う。
２、産婦人科 小児科 精神科 整形外科 心臓血管外科
耳鼻咽喉科 循環器科 麻酔科 脳神経外科 病理科
研修医 1～2 名に対し、指導責任者ならびに指導医が監督、指導を行う。
＊精神科については協力型研修病院において研修医 1～2 名に対し、専攻医もしくはスタッフ
を 1 名おき、指導医又は指導責任者は全般的に監督、指導を行う。
３、救急部門
研修医 1～2 名に対し、指導責任者又は指導医が付く。
４、地域医療（僻地・離島）
2 年次の必須ローテート科での 8 週の研修期間において僻地離島の社会、文化に触れ、日本の数十年後を思わせる高齢化と特有の風土の中でその土地に適合した医療を実践し地域医療の本質を理解する。
5、選択科
研修医１～２名に対し、指導責任者又は指導医が付く。
各研修施設において十分な研修が行われるようにフレキシブルに対応する。
③研修評価
研修医は、EPOC2・研修医手帳・電子カルテに研修内容を記録するとともに、病歴や手7

術の要約を作成し、行動目標および経験目標の達成状況が常に把握できるように努めること。各ローテーション修了時にEPOC2を用いて下記評価項目に関して医師および看護師を含めた多職種による評価を行う・医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）に関する評価
・資質・能力に関する評価
・基本的診療業務に関する評価
・360度評価
また、2年間の研修修了時に、各ローテーション修了時の上記評価内容を勘案して、研修管理委員会において「臨床研修の目標の達成度判定票」を作成し、到達目標の達成状況について評価する。
④修了認定
1.退院サマリーの書き残しがないこと
2.到達目標の「A.医師としての基本的価値観」、「B.資質・能力」、「C.基本的診療業務」それぞれの各項目の評価がレベル３以上に到達していること
3．経験すべき 29 症候と 26 疾病・病態を 2 年間で経験し、病歴要約（病歴、身体所見、検査所見、アセスメント、プラン（診断、治療、教育）、考察等を記載すること。「経験すべき疾病・病態」の中の少なくとも 1 症例は外科手術に至った症例を選択し、病歴要約に必ず手術要約を含めること
4.研修した全ての診療科・経験項目の EPOC2 入力を完了していること＊紙媒体での提出後、EPOC は、臨床研修センターで代行入力
5.研修期間中の研修態度の著しい問題がないこと
６．臨床病理検討会（CPC）においては、症例提示を行い、フィードバックを受け、考察を含む最終的な文書を提出すること。
⑤修了後のコース
３年次以降は、当院で指定を受けている、専門研修プログラムの定員の範囲内において専攻医として継続採用され、専門研修へ進むことができる。2 年次面談時に相談に対応する。
⑥プログラムの管理運営体制
年に 3 回、研修管理委員会を開催し、研修を評価するとともに必要に応じてプログラムおよび運営上の諸々の問題を検討し、修正すべき点を協議立案し委員会の承認のうえで更新する。
新しく承認されたプログラムは、小冊子として公表し、各部署に配布する。

8

4.定員および選抜基準① 定員
1 年次 ： 5 名 2 年次 ： 5 名② 募集
公募 マッチングに参加③ 選抜基準（方法） 研修管理委員長およびプログラム責任者、院内面接官（院長・看護部
長・事務長）による面接、小論文試験
研修医の処遇
① 身

分 大隅鹿屋病院 常勤医師
② 給 与
基本給与
基本給

1 年次研修医2 年次研修医300,000 円

320,000 円

1 年次研修医2 年次研修医

付加給与等
時間外手当

有

休日手当

-

-

日直・宿直手当25,000 円/回

30,000 円/回

家族手当

配偶者 16,000 円、子（第 2 子まで）5,000 円
その他の扶養者 2,000 円

住宅手当

借家：賃貸の 1/2(50,000 円を限度とする)
持家：徳洲会医師給与規定に準ずる賞与

徳洲会医師給与規定に準ずる③ 勤務時間徳洲会グループ就業規則に準ずる。
月曜日～金曜日 ８：３０～１７：００ （うち休憩時間 1 時間含む）④ 当直：月に約 2 回程度（当直明けは休み）⑤ 準夜：平日 17 時から 23 時まで 月 3 回程度⑥ 時間外勤務
時間外勤務の手当あり
例）準夜勤務、救急当直、緊急手術、分娩、カンファレンス等⑦ 休

暇
有給休暇 １年次 10 日 ２年次 11 日
土日祝祭日は、日当直（当直）以外は休み⑧ 保 険：社会保険（組合健康保険）、厚生年金、雇用保険
労働者災害補償保険法：適用有⑨ 健康管理：健康診断：年２回（本人の希望により人間ドック受診可）
9

予防接種：（インフルエンザ、コロナワクチン、予防接種、麻疹、風疹、
ムンプス、水痘）⑩ 医師倍賞責任保険：病院において加入（個人加入は任意）⑪外部の研修活動
学会研究会等への参加：可参加費用支給：有、出張扱い （学会等出張規程に準ずる）⑫住 居 ：研修医の宿舎有り（単身・世帯用）家賃の半額、5 万円限度で支給⑬病院内の個室 ：上級医・指導医等とのコミュニケーションを図るうえで同室性を尊重する。研修医室はあり、当直室は研修医用が整備されている。
⑭ 食 事 ：院内職員食堂あり⑮ 福利厚生 ：院内保育所あり、医療費一部免除その他⑯アルバイト禁止
研修医は新医師臨床研修の基本 3 原則（１．医師としての人格を涵養、２．プ
ライマリ･ケアへの理解を深め患者を全人的に診ることができる基本的な診療態度を習得、３．アルバイトせずに研修に専念できる環境を整備）を理解し、臨床研修に専念しなければならない⑯ 資料請求先〒893-0015 鹿児島県鹿屋市新川町 6081-1
大隅鹿屋病院 臨床研修センター事務局
TEL:0994-40-1111 FAX:0994-41-8355
E-mail：kanoya-ikyoku@kanoya-aishinkai.com

105．教育課程①研修内容と到達目標 （各科別研修プログラム参照）①1年次は、救急部門（8週間）、内科（26週間、うち循環器内科を8週間）、外科（16週間）の各科をローテーションするものとする。救急については、12週間の必須の内容として、8週間救急部門、残りの4週間を外科研修中の当直日を救急研修にあてるものとする。2年次においては、精神科（4週間）、小児科（4週間）、産婦人科（4週間）、選択科として各科（循環器内科・小児科・耳鼻咽喉科・心臓血管外科・整形外科・産婦人科・精神科・脳神経外科・救急科・麻酔科・内科・外科）の26週間のローテート研修も選択できる。また、8週間の地域医療研修を実施する。
② 2年次の選択科として、湘南鎌倉総合病院、札幌東徳洲会病院、福岡徳洲会病院、
鹿屋医療センター、宮崎大学医学部附属病院、島根大学附属病院、徳田脳神経外科病院、札幌南徳洲会病院、南部徳洲会病院、中部徳洲会病院、鹿児島徳洲会病院、県南病院の協力型病院・協力施設での研修も可能である。
④ 救急研修は、8週のブロック研修の他に、2年間を通してローテート科と並行して行うものとする。救急研修は、当プログラムにおいてベースとなるエマージェンシー・ケアとプ
ライマリ・ケアの修得の場であり、基本的診療技術を研修する｡ この救急研修中に診察をした患者が入院する場合、原則としてその診療の研修医が所属するローテート科の入院においては担当医となり、引き続き治療とその経過を研修するものとする｡⑤ 地域医療研修は 8 週の研修を必須とする。研修先は、下記の地域医療研修施設（僻地・
離島研修病院）より臨床研修管理委員会で選定された先で行なう。
⑥ 一般外来研修は当院の内科研修中、地域医療研修中に 4 週相当以上の一般外来研修を行う。
⑦ 各科共通の研修方針＊医師としての基本的姿勢・態度
チーム医療の一員としての役割を理解し、多職種と強調して診療することを学ぶため、チーム活動（感染対策チーム、栄養サポートチーム、褥瘡対策チーム等）に参加することでチーム医療を学ぶ＊インフォームド・コンセント
各科での研修において、指導医とともにインフォームド・コンセントを経験する。指導医のインフォームド・コンセントに同席し見学を実施したのち、インフォームド・コンセントの内容によっては指導医の監督のもとで一定程度のインフォームド・コンセントを実施する。
＊経験すべき 29 症候、26 疾病・病態「経験すべき 29 症候」「経験すべき 26 疾病・病態」については、確実に経験できるよう、半年毎に臨床研修管理委員会が病歴要約および経験録をもとに研修の進捗状況を把握し、指導医に助言する＊教育に関する行事
・オリエンテーション
４月１日付採用とし1週間程度のオリエンテーションを行う。
・各種カンファレンス
臨床病理カンファレンス（CPC）
11

受け持ちであった研修医は、当該症例の臨床診断、臨床経過、死因、問題点などを要約して症例提示を行う、また、病理結果を新情報として討論や意見交換を行う。受け持ち以外の研修医もCPCには必ず参加する。
＊委員会への参加
・研修管理委員会
・医療安全管理委員会
・感染対策委員会
・褥瘡委員会・診療情報委員会

12

6．研修分野と期間
週数

1
年
次

必
須
科
目

研修期間 採用年度 4 月からの 2 年間

研修の分野

ローテート科

1

導入教育

オリエンテーション

26

内科系

内科・循環器内科16

外科系

外科・心臓血管外科（4 週間選択）

8

救急科

救急科

4

小児科

小児科（鹿屋医療センター）

4

産婦人科

産婦人科（鹿屋医療センター）

4

精神科

精神科（島根大学病院・県南病院）
帯広徳洲会病院、日高病院、共愛会病院庄内余目病院、新庄徳洲会病院、
山北徳洲会病院、白根徳洲会病院、皆野病院、宇和島徳洲会病院、屋久島
徳洲会病院、喜界徳洲会病院、笠利病院、名瀬徳洲会病院、瀬戸内徳洲会

8

地域医療

病院、徳之島徳洲会病院、沖永良部徳洲会病院、与論徳洲会病院

200 床未満の病院または診療所にて、一般外来および在宅医療の研修を行う。各種施設との連携を含む地域包括ケアの実際につい
て学ぶ。
4

救急科

救急当直（2 年間で行われる当直）大隅鹿屋病院（内科・外科・救急・麻酔科・形成外科・呼吸器外科・心臓血管外科）

2

県民健康プラザ鹿屋医療センター（小児科・産婦人科・脳神経外科）

年
次福岡徳洲会病院 （救急・麻酔科・小児科・産婦人科・眼科・内科・脳神経外科）
宮崎大学医学部附属病院（耳鼻咽喉科・産婦人科）
湘南鎌倉総合病院（救急科・放射線科）
島根大学医学部附属病院（精神科・小児科・産婦人科・皮膚科・放射線・眼科）
札幌東徳洲会病院（救急科）

自
由
選
択

南部徳洲会病院（救急科・泌尿器科・放射線科・整形外科）

26

中部徳洲会病院（小児科・救急総合診療部・脳神経外科）
鹿児島徳洲会病院（内科・外科）
県南病院（精神科）
協力施設（全ての病院、1 か月のみ選択可能）
札幌南徳洲会病院（緩和ケア）、徳田脳神経外科病院（脳神経外科）
帯広徳洲会病院、日高病院、共愛会病院
庄内余目病院、新庄徳洲会病院、山北徳洲会病院、白根徳洲会病院、皆野病院、宇
和島徳洲会病院、屋久島徳洲会病院、喜界徳洲会病院、笠利病院、名瀬徳洲会病院、瀬戸内徳洲会病院、徳之島徳洲会病院、沖永良部徳洲会病院、与論徳洲会病院

13

プログラムに参加する施設
協力型病院
県民健康プラザ鹿屋医療センター （小児科・産婦人科・脳神経外科）
福岡徳洲会病院（救急・麻酔科・小児科・産婦人科・眼科・内科・脳神経外科）
宮崎大学医学部附属病院（耳鼻咽喉科・産婦人科）
湘南鎌倉総合病院（救急科・放射線科）
島根大学医学部附属病院（精神科・小児科・産婦人科・皮膚科・放射線・眼科）
札幌東徳洲会病院（救急科）
南部徳洲会病院（救急科・泌尿器科・放射線科・整形外科）
中部徳洲会病院（小児科・救急総合診療部・脳神経外科）
鹿児島徳洲会病院（内科・外科）
県南病院
協力施設
札幌南徳洲会病院（精神科）（緩和ケア）

徳田脳神経外科病院（脳神経外科）

地域保健・医療（僻地離島）協力施設
医療法人徳洲会

帯広徳洲会病院

医療法人徳洲会

日高徳洲会病院

社会福祉法人函館共愛会

共愛会病院

医療法人徳洲会

庄内余目病院

医療法人徳洲会

新庄徳洲会病院

医療法人徳洲会

山北徳洲会病院

医療法人徳洲会

白根徳洲会病院

埼玉医療生活共同組合

皆野病院

医療法人沖縄徳洲会

宇和島徳洲会病院

医療法人徳洲会

屋久島徳洲会病院

医療法人徳洲会

喜界徳洲会病院

医療法人徳洲会

笠利病院

医療法人徳洲会

名瀬徳洲会病院

医療法人徳洲会

瀬戸内徳洲会病院

医療法人徳洲会

徳之島徳洲会病院

医療法人徳洲会

沖永良部徳洲会病院

医療法人沖縄徳洲会

与論徳洲会病院

医療法人沖縄徳洲会

石垣島徳洲会病院

医療法人沖縄徳洲会

宮古島徳洲会病院

医療法人徳洲会

山川病院
14

研修管理委員会
当委員会は、初期研修プログラムにも基づく研修医の受け入れから、管理・運営について諸々の一切について検討するものとし、以下の通り構成される。
委員会役職名
所 属
氏 名
役職名
田村 幸大
研修管理委員長
池田 悠人

プログラム責任者

中山 義博

院長

井戸 弘毅

名誉院長

辻 貴裕

副院長

有馬 喬

救急部長

貴島 沙織

内科部長

能美 昌子

外科医長

研修医代表

臨床研修医

坂口 勝章

事務長

重田 盟子

看護部長

安井美代子

安全管理副看護部長

仮重喜代美

感染管理認定看護師

後迫 博幸

薬局長

松下 幸吉

診療支援課課長補佐

岩切孝一郎

地域連携課課長補佐

前原 寛理

臨床工学技士長

本田 親吾

MSW係長

前村 辰浩

医事課主任

廻 智子

診療情報管理室主任

深水 武

放射線科技師長

福島 慎吾

検査室主任

札幌東徳洲会病院

松田 知倫

救急センター副センター長

湘南鎌倉総合病院

篠崎 伸明

院長

実施責任者

島根大学附属病院

鬼形 和道

卒後臨床研修センター長

実施責任者

福岡徳洲会病院

乗富 智明

院長

宮崎大学附属病院

小松 弘幸

院長

実施責任者

県南病院

藤元 ますみ副院長

実施責任者

鹿児島徳洲会病院

池田 佳広

院長

実施責任者

鹿屋医療センター

原口 優清

院長

南部徳洲会病院

服部 真己

院長

中部徳洲会病院

大城 吉則

院長

昭南病院

朝戸 幹雄

院長

委

員

実施責任者

外部医師

基幹型

協力型

大隅鹿屋病院

15

永山 勇人

鹿屋市市議会議員

西薗美恵子

鹿屋市市議会議員

名瀬徳洲会病院

松浦 甲彰

院長

実施責任者

徳之島徳洲会病院

藤田 安彦

院長

実施責任者

庄内余目病院

寺田 康

院長

実施責任者

日高徳洲会病院

井齋 偉矢

院長

実施責任者

帯広徳洲会病院

棟方 隆

院長

実施責任者

共愛会病院

水島 豊

名誉院長

実施責任者

白根徳洲会病院

真鍋 治樹

副院長

実施責任者

新庄徳洲会病院

笹壁 弘嗣

院長

実施責任者

山北徳洲会病院

小林 司

院長

実施責任者

喜界徳洲会病院

浦元 智司

院長

実施責任者

瀬戸内徳洲会病院

髙橋 邦丕

院長

実施責任者

屋久島徳洲会病院

山本 晃司

院長

実施責任者

沖永良部徳洲会病院

玉榮 剛

院長

実施責任者

与論徳洲会病院

高杉 香志也院長

実施責任者

宮古島徳洲会病院

斉藤 憲人

院長

実施責任者

皆野病院

霜田 光義

院長

実施責任者

笠利病院

岡 進

院長

実施責任者

宇和島徳洲会病院

保坂 征司

院長

実施責任者

石垣島徳洲会病院

池原 康一

院長

実施責任者

札幌南徳洲会病院

四十坊 克也

院長

実施責任者

山川病院

野口 修二

院長

実施責任者

徳田脳神経外科

諸木 浩一

名誉院長

外部委員
実施責任者

協力施設

16

指導責任者及び指導医数・指導医リスト
担当診療科

指導医名

資格

貴島沙織

日本内科学会総合内科専門医、日本救急医学会専門医、日本腎臓学会専門医、インフェクションコントロールドクター、指導医養成講習会、プログラム責任者養成講習会
日本内科学会総合内科専門医、日本腎臓学会専門医、産業医、指導
医養成講習会池田悠人

日本内科学会認定医、指導者養成講習会、プログラム責任者養成講
習会

重田泰基

日本内科学会認定医、指導医養成講習会

田村幸大

内科

井戸弘毅
木村圭一
外科

日本外科学会専門医、指導医、日本消化器外科学会専門医、指導医、日本超音波医学会指導医、指導医養成講習会、プログラム責任者養成講習会
日本外科学会認定医、指導医、日本救急医学会専門医、日本消化器外科学会専門医、日本超音波医学会指導医、指導医養成講習会、プ
ログラム責任者養成講習会

利光鏡太郎 日本外科学会専門医、指導医養成講習会
能美昌子
呼吸器外科

辻貴裕

日本外科学会指導医、日本呼吸器外科学会専門医、日本消化器外科学会指導医、日本呼吸器内視鏡気管支鏡専門医、指導医、日本胸部外科学会専門医、指導医養成講習会
日本内科学会総合内科専門医、日本循環器学会専門医、指導医養
成講習会

前薗順二

指導医養成講習会

有馬喬

日本内科学会認定医、日本循環器学会専門医、指導医養成講習会、プログラム責任者養成講習会、

田中秀弥

指導医養成講習会

松瀬悦朗

指導医養成講習会

朝戸裕二

循環器内科

救急科

整形外科

日本外科学会専門医、日本消化器外科学会専門医、指導医養成講
習会

心臓血管外 麓 英征
科

日本外科学会専門医、日本心臓血管外科学会専門医、心臓血管外科学会指導医、循環器学会専門医、指導医養成講習会

17

協力型施設指導医数、指導責任者リスト
実施責任者

所属

救急科

松田知倫

札幌東徳洲会病院

救急科

山上浩

放射線科

李 進

小児科

鬼形和道

産婦人科

京 哲

精神科

稲垣正俊

皮膚科

森田 栄伸

眼科

谷戸 正樹

放射線科

吉廻 毅

産婦人科

大西淳仁

耳鼻咽喉科

後藤 隆史

救急科

永田 寿礼

内科

松本修一

小児科

平田 雅昭

日本小児科専門医

4名

脳神経外科

吉田 秀紀

日本脳神経外科学会専門医、指導医養成講習会

3名

麻酔科

海江田令次

日本麻酔科学会専門医、

3名

産婦人科

宮川 孝

眼科

横尾 葉子

産婦人科

大西淳仁

耳鼻咽喉科

後藤 隆史

精神科

藤元ますみ

湘南鎌倉総合病院

島根大学附属病院

福岡徳洲会病院

資格

指導医
数

担当診療科

日本救急医学会専門医、北海道プライマリケア指導医講習会、プログラム責任者養成講習会
日本救急医学会指導医、指導
医養成講習会
日本放射線科学会専門医
日本小児科学会指導医、H21 年
指導医養成講習会
日本産婦人科学会専門医、指導医、癌治療認定医、指導医養
成講習会
日本精神科学会専門医、指導医、岡山大学指導医養成講習会
日本皮膚科学会専門医、島根
県指導医養成講習会
日本眼科学会専門医、赤十字社臨床研修指導医養成講習会
日本放射線科専門医、島根県指導医養成講習会
日本産婦人科学会専門医、九州ブロック医師臨床研修指導医
養成講習会
日本耳鼻科学会認定専門医、指導医養成講習会
日本救急医学会専門医、指導
医養成講習会
日本内科学会専門医、日本消化器病学会専門医、指導医養成講習会受講日本産婦人科学会専門医、日
本周産期・新生児学会指導医、指導医養成講習会
日本眼科専門医、指導医養成
講習会
日本産婦人科学会専門医、九宮 崎 大 学 附 属 病 州ブロック医師臨床研修指導医
養成講習会
院
日本耳鼻科学会認定専門医、指導医養成講習会
日本精神科学会専門医、指導
県南病院
医、指導医養成講習会

5名
3名
1名
12 名
10 名
8名
6名
10 名
6名
8名
3名
9名
19 名

1名
1名
8名
3名
3名
18

外科

長野貴彦

内科

池田佳広

小児科

山遠 剛

産婦人科

田代 英史

整形外科

大城 義竹

放射線科

大兼 剛

泌尿器科

向山 秀樹

救急科

清水 徹郎

救急科

池田 武史

小児科

新里 勇二

脳神経外科

新垣 辰也

日本外科学会専門医、指導医
鹿 児 島 徳 洲 会 病 養成講習会
日本内科学会認定医、日本循
院
環器学会専門医、指導医養成
講習会
日本小児科学会専門医、指導
医養成講習会
鹿屋医療センター
日本産婦人科学会専門医、指導医養成講習会
日本整形外科専門医、指導医
養成講習会
日本放射線学会専門医、指導
医養成講習会
南部徳洲会病院日本泌尿器科学会指導医、指導医養成講習会
日本救急医学会専門医、指導
医養成講習会
日本救急医学会専門医、指導
医養成講習会
日本小児科学会専門医、指導
中部徳洲会病院
医養成講習会
日本脳神経外科学会専門医、指導医養成講習会

3名
3名
1名
1名
3名
1名
1名
1名
1名
2名
1名

協力施設・地域医療僻地・離島指導医リスト
実施責任者

所属

松浦 甲彰

名瀬徳洲会病院

藤田 安彦

徳之島徳洲会病院

寺田 康

庄内余目病院

井齋 偉矢

日高徳洲会病院棟方 隆

帯広徳洲会病院

水島 豊

共愛会病院

資格
H17 年度第 3 回医師研修制度・研修管理委員会・委員
長研修(特定研修受講)、第 11 回徳洲会グループ指導医養成講習会受講
放日本臨床研修医指導医、検診マンモグラフィ読影認定医、日本がん治療認定機構 がん治療認定医・指導医、
肺がん CT 検診認定医、日本医学放射線学会専門認定医、日本医学放射線学会研修指導者、日本 IVR 学会専
門医、認知症サポート医、日本プライマリ・ケア連合学会
認定プライマリ・ケア認定医、日本プライマリ・ケア連合学会認定指導医
第 4 回徳洲会グループ指導医養成講習会、日本外科学会専門医・指導医、日本胸部外科学会専門医・指導医、日本心臓血管外科学会専門医・指導医、日本プライマリ・ケア連合学会認定医・指導医
日本東洋医学会専門医・指導医、日本東洋医学会漢方専門医
日本外科学会指導医・専門医、日本肝臓学会専門医、
臨床研修指導医養成講習会
第 7 回徳洲会グループ指導医養成講習会受講、日本内科学会認定医・指導医、日本プライマリ・ケア連合学会指導医、日本アレルギー学会指導医、日本呼吸器内視鏡学会認定気管支鏡指導医、老年病専門医、総合診療領域特任指導医19真鍋 治樹白根徳洲会病院

田村 幸大

大隅鹿屋病院

笹壁 弘嗣

新庄徳洲会病院

小林 司

山北徳洲会病院

浦元 智司

喜界徳洲会病院

髙橋 和範

瀬戸内徳洲会病院

山本 晃司

屋久島徳洲会病院
沖永良部徳洲会

第 1 回山梨県臨床研修指導医ワークショップ、臨床研修
指導医
日本内科専門医、日本腎臓学会専門医、日本救急医学会専門医、第 3 回徳洲会ｸﾞﾙｰﾌﾟ臨床研修病院指導医養成講習会受講
日本外科学会指導医
厚生省認定第 4 回徳洲会グループ指導医養成講習会終了証
総合内科専門医、認定内科医、脳卒中学会専門医、第30 回久留米大学病院指導医講習会終了（Ｒ1.6.28）、総合診療領域特任指導医講習会終了（Ｒ1.9.29）
産業医病院

第 24 回徳洲会グループ臨床研修指導者養成講習会受
講

高杉 香志
也

与論徳洲会病院

第 7 回徳洲会グループ指導医養成講習会、日本内科学会認定内科医、総合診療医認定医

斉藤 憲人

宮古島徳洲会病院

認定内科医、救急専門医、認定病院総合診療医、第 20
回久留米大学病院指導医講習会

若山 昌彦

皆野病院

日本外科学会専門医、四病院団体協議会主催

玉榮 剛

岡 進

笠利病院

保坂 征司

宇和島徳洲会病院

池原 康一

石垣島徳洲会病院

四十坊 克也

札幌南徳洲会病
院

野口 修二

山川病院

笹川
次

五十

山形徳洲会病院

日本肝臓学会専門医、漢方専門医(日本東洋医学会)、
日本消化器病学会専門医、日本外科学会認定登録医、日本医師会認定産業医(第 941 号)、日本ﾌﾟﾗｲﾏﾘ・ｹ
ｱ認定指導医、病院総合診療医、日本病院総合診療医
学会認定、第 21 回日本医師会指導医のための教育ワークショップ、
日本外科学会外科専門医、日本がん治療認定医機構
がん治療認定医、日本消化器外科学会消化器外科専門医、日本消化器外科学会消化器外科指導医、日本
乳がん検診精度管理中央機構 評価 B-1（検診読影可）、緩和ケア研修会緩和ケア研修会修了、日本病院
総合診療医学会認定総合診療医
第 1 回徳洲会グループ臨床研修指導者養成講習会受講
日本内科学会認定総合専門医、日本緩和医療学会認定医、日本プライマリ・ケア認定指導医、四病院団体協議会指導医講習会
第 16 回徳洲会臨床研修指導医養成医講習会
指導医養成講習会受講、泌尿器科学会指導医・専門医、透析医学会指導医・専門医、腎臓学会指導医・専
門医

20

臨床研修の到達目標、方略及び評価

臨床研修の基本理念（医師法第16条の2第1項に規定する臨床研修に関する省令）
臨床研修は、医師が、医師としての人格をかん養し、将来専門とする分野にかかわらず、医学及び医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ、一般的な診療において頻繁に関わる負傷又は疾病に適切に対応できるよう、基本的な診療能力を身に付けることのできるものでなければならない。
I.

到達目標
医師は、病める人の尊厳を守り、医療の提供と公衆衛生の向上に寄与する職業の重大性を深く認識し、医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）及び医師としての使命の遂行に必要な資質・能力を身に付けなくてはならない。医師としての基盤形成の段階にある研修医は、基本的価値観を自らのものとし、基本的診療業務ができるレベルの資質・能力を修得する。

A) 医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）
１．社会的使命と公衆衛生への寄与
社会的使命を自覚し、説明責任を果たしつつ、限りある資源や社会の変遷に配慮した公正な医療の提供及び公衆衛生の向上に努める。
２．利他的な態度
患者の苦痛や不安の軽減と福利の向上を最優先し、患者の価値観や自己決定権を尊重する。
３．人間性の尊重
患者や家族の多様な価値観、感情、知識に配慮し、尊敬の念と思いやりの心を持って接する。
４．自らを高める姿勢
自らの言動及び医療の内容を省察し、常に資質・能力の向上に努める。

21B) 資質・能力1.

医学・医療における倫理性2
診療、研究、教育に関する倫理的な問題を認識し、適切に行動する。
① 人間の尊厳を守り、生命の不可侵性を尊重する。
② 患者のプライバシーに配慮し、守秘義務を果たす。
③ 倫理的ジレンマを認識し、相互尊重に基づき対応する。
④ 利益相反を認識し、管理方針に準拠して対応する。
⑤ 診療、研究、教育の透明性を確保し、不正行為の防止に努める。

2.

医学知識と問題対応能力
最新の医学及び医療に関する知識を獲得し、自らが直面する診療上の問題について、科学的根拠に経験を加味して解決を図る。
① 頻度の高い症候について、適切な臨床推論のプロセスを経て、鑑別診断と初期対応を行う。
② 患者情報を収集し、最新の医学的知見に基づいて、患者の意向や生活の質に配慮した臨床決断を行う。
③ 保健・医療・福祉の各側面に配慮した診療計画を立案し、実行する。

３．診療技能と患者ケア
臨床技能を磨き、患者の苦痛や不安、考え・意向に配慮した診療を行う。
① 患者の健康状態に関する情報を、心理・社会的側面を含めて、効果的かつ安全に収集する。
② 患者の状態に合わせた、最適な治療を安全に実施する。
③ 診療内容とその根拠に関する医療記録や文書を、適切かつ遅滞なく作成する。
４．コミュニケーション能力
患者の心理・社会的背景を踏まえて、患者や家族と良好な関係性を築く。
① 適切な言葉遣い、礼儀正しい態度、身だしなみで患者や家族に接する。
② 患者や家族にとって必要な情報を整理し、分かりやすい言葉で説明して、患者の主体的な意思決定を支援する。
③ 患者や家族のニーズを身体・心理・社会的側面から把握する。
５．チーム医療の実践
医療従事者をはじめ、患者や家族に関わる全ての人々の役割を理解し、連携を図る。
① 医療を提供する組織やチームの目的、チームの各構成員の役割を理解する。
② チームの各構成員と情報を共有し、連携を図る。

22

６．医療の質と安全の管理
患者にとって良質かつ安全な医療を提供し、医療従事者の安全性にも配慮する。
① 医療の質と患者安全の重要性を理解し、それらの評価・改善に努める。
② 日常業務の一環として、報告・連絡・相談を実践する。
③ 医療事故等の予防と事後の対応を行う。
④ 医療従事者の健康管理（予防接種や針刺し事故への対応を含む。）を理解し、自らの健康管理に努める
７．社会における医療の実践
医療の持つ社会的側面の重要性を踏まえ、各種医療制度・システムを理解し、地域
社会と国際社会に貢献する。
① 保健医療に関する法規・制度の目的と仕組みを理解する。
② 医療費の患者負担に配慮しつつ、健康保険、公費負担医療を適切に活用する。
③ 地域の健康問題やニーズを把握し、必要な対策を提案する。
④ 予防医療・保健・健康増進に努める。
⑤ 地域包括ケアシステムを理解し、その推進に貢献する。
⑥ 災害や感染症パンデミックなどの非日常的な医療需要に備える。
８．科学的探究
医学及び医療における科学的アプローチを理解し、学術活動を通じて、医学及び医療の発展に寄与する。
① 医療上の疑問点を研究課題に変換する。
② 科学的研究方法を理解し、活用する。
③ 臨床研究や治験の意義を理解し、協力する。
９．生涯にわたって共に学ぶ姿勢
医療の質の向上のために省察し、他の医師・医療者と共に研鑽しながら、後進の育成にも携わり、生涯にわたって自律的に学び続ける。
① 急速に変化・発展する医学知識・技術の吸収に努める。
② 同僚、後輩、医師以外の医療職と互いに教え、学びあう。
③ 国内外の政策や医学及び医療の最新動向（薬剤耐性菌やゲノム医療等を含む。）を把握する。

23C) 基本的診療業務
コンサルテーションや医療連携が可能な状況下で、以下の各領域において、単独で診療ができる。
１．一般外来診療頻度の高い症候・病態について、適切な臨床推論プロセスを経て診断・治療を行い、主な慢性疾患については継続診療ができる。
２．病棟診療急性期の患者を含む入院患者について、入院診療計画を作成し、患者の一般的・全身的な診療とケアを行い、地域連携に配慮した退院調整ができる。
３．初期救急対応
緊急性の高い病態を有する患者の状態や緊急度を速やかに把握・診断し、必要時には応急処置や院内外の専門部門と連携ができる。
４．地域医療地域医療の特性及び地域包括ケアの概念と枠組みを理解し、医療・介護・保健・福祉に関わる種々の施設や組織と連携できる。

24

実務研修の方略⚫

研修期間
研修期間は原則として２年間以上とする。
協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設と共同して臨床研修を行う場合にあっては、原則として、１年以上は基幹型臨床研修病院で研修を行う。なお、地域医療等における研修期間を、12週を上限として、基幹型臨床研修病院で研修を行ったものとみなすことができる。

⚫

臨床研修を行う分野・診療科① 内科、外科、小児科、産婦人科、精神科、救急、地域医療を必修分野とする。また、一般外来での研修を含めること。
② 原則として、内科24週以上、救急12週以上、外科、小児科、産婦人科、精神科及び地域医療それぞれ４週以上の研修を行う。なお、外科、小児科、産婦人科、精神科及び地域医療については、８週以上の研修を行うことが望ましい。
③ 原則として、各分野は一定のまとまった期間に研修（ブロック研修）を行うことを基本とする。ただし、救急については、４週以上のまとまった期間に研修を行った上で、週１回の研修を通年で実施するなど特定の期間一定の頻度により行う研修（並行研修）を行うことも可能である。なお、特定の必修分野を研修中に、救急の並行研修を行う場合、その日数は当該特定の必修分野の研修期間に含めないこととする。
④ 内科については、入院患者の一般的・全身的な診療とケア、及び一般診療で頻繁に関わる症候や内科的疾患に対応するために、幅広い内科的疾患に対する診療を行う病棟研修を含むこと。
⑤ 外科については、一般診療において頻繁に関わる外科的疾患への対応、基本的な外科手技の習得、周術期の全身管理などに対応するために、幅広い外科的疾患に対する診療を行う病棟研修を含むこと。
⑥ 小児科については、小児の心理・社会的側面に配慮しつつ、新生児期から思春期までの各発達段階に応じた総合的な診療を行うために、幅広い小児科疾患に対する診療を行う病棟研修を含むこと。
⑦ 産婦人科については、妊娠・出産、産科疾患や婦人科疾患、思春期や更年期における医学的対応などを含む一般診療において頻繁に遭遇する女性の健康問題への対応等を習得するために、幅広い産婦人科領域に対する診療を行う病棟研修を含むこと。
⑧ 精神科については、精神保健・医療を必要とする患者とその家族に対して、全人的に対応するために、精神科専門外来又は精神科リエゾンチームでの研修を含むこと。
なお、急性期入院患者の診療を行うことが望ましい。
⑨ 救急については、頻度の高い症候と疾患、緊急性の高い病態に対する初期救急対応の研修を含むこと。また、麻酔科における研修期間を、４週を上限として、救急25

の研修期間とすることができる。麻酔科を研修する場合には、気管挿管を含む気道管理及び呼吸管理、急性期の輸液・輸血療法、並びに血行動態管理法についての研修を含むこと。
⑩ 一般外来での研修については、ブロック研修又は並行研修により、４週以上の研修を行うこと。なお、受入状況に配慮しつつ、８週以上の研修を行うことが望ましい。また、症候・病態について適切な臨床推論プロセスを経て解決に導き、頻度の高い
慢性疾患の継続診療を行うために、特定の症候や疾病に偏ることなく、原則として初診患者の診療及び慢性疾患患者の継続診療を含む研修を行うこと。例えば、総合診療、一般内科、一般外科、小児科、地域医療等における研修が想定され、特定の症候や疾病のみを診察する専門外来や、慢性疾患患者の継続診療を行わない救急外来、予防接種や健診・検診などの特定の診療のみを目的とした外来は含まれない。一般外来研修においては、他の必修分野等との同時研修を行うことも可能である。
⑪ 地域医療については、原則として、２年次に行うこと。また、へき地・離島の医療機
関、許可病床数が200床未満の病院又は診療所を適宜選択して研修を行うこと。さらに研修内容としては以下に留意すること。
１）一般外来での研修と在宅医療の研修を含めること。ただし、地域医療以外で在宅医療の研修を行う場合に限り、必ずしも在宅医療の研修を行う必要はない。
２）病棟研修を行う場合は慢性期・回復期病棟での研修を含めること。
３）医療・介護・保健・福祉に係わる種々の施設や組織との連携を含む、地域包括ケアの実際について学ぶ機会を十分に含めること。
⑫ 全研修期間を通じて、感染対策（院内感染や性感染症等）、予防医療（予防接種等）、虐待への対応、社会復帰支援、緩和ケア、アドバンス・ケア・プランニング（ACP）、臨床病理検討会（CPC）等、基本的な診療において必要な分野・領域等に関する研修を含むこと。また、診療領域・職種横断的なチーム（感染制御、緩和ケ
ア、栄養サポート、認知症ケア、退院支援等）の活動に参加することや、児童・思春期精神科領域（発達障害等）、薬剤耐性菌、ゲノム医療等、社会的要請の強い分野・領域等に関する研修を含むことが望ましい。

26

経験すべき症候 ＝29症候＝
外来又は病棟において、下記の症候を呈する患者について、病歴、身体所見、簡単な検査所見に基づく臨床推論と、病態を考慮した初期対応を行う。
※経験すべき症候及び経験すべき疾病・病態の研修を行ったことの確認は、日常業務において作成する病歴
要約に基づくこととし、病歴、身体所見、検査所見、アセスメント、プラン（診断、治療、教育）、考察等を含むこと。
経験すべき症候

経験したらチェック

ショック

病歴要約

担当科

確認

救

内

□ □ □ □ □□●●体重減少・るい痩□ □ □ □ □□発疹

□ □ □ □ □□黄疸□ □ □ □ □□発熱

□ □ □ □ □□もの忘れ

□ □ □ □ □□頭痛

□ □ □ □ □

□

●

●

めまい

□ □ □ □ □□●●意識障害・失神□ □ □ □ □□●●けいれん発作□ □ □ □ □

□

●

●

視力障害

□ □ □ □ □□胸痛

□ □ □ □ □

□

●

●

心停止

□ □ □ □ □

□

●

●

呼吸困難

□ □ □ □ □

□

●

●

吐血・喀血

□ □ □ □ □

□

●

●

下血・血便

□ □ □ □ □

□

●

嘔気・嘔吐

□ □ □ □ □

□

●

●

●

腹痛

□ □ □ □ □

□

●

●

●

便通異常（下痢・便秘）□ □ □ □ □

□

●

●

熱傷・外傷

□ □ □ □ □

□

●

●

腰・背部痛

□ □ □ □ □

□

●

●

関節痛

□ □ □ □ □□●運動麻痺・筋力低下□ □ □ □ □□●排尿障害（尿失禁・排尿困難）□ □ □ □ □□●●興奮・せん妄□ □ □ □ □

□

●

●

●

抑うつ

□ □ □ □ □

□

●

●

●

成長・発達の障害□ □ □ □ □

□

妊娠・出産

□ □ □ □ □□終末期の症候□ □ □ □ □

□

●

●

外

●

●

●

●

●

●

産

小

精

●

●

●

●

●

●

●
●

●

●
●
●

●
27

経験すべき疾病・病態 ＝26症候＝
外来又は病棟において、下記の疾病・病態を有する患者の診療にあたる。
（26疾病・病態）※経験すべき症候及び経験すべき疾病・病態の研修を行ったことの確認は、日常業務において作成する
病歴要約に基づくこととし、病歴、身体所見、検査所見、アセスメント、プラン（診断、治療、教育）、考察等を含むこと。
病歴要約
経験すべき症候

経験したらチェック

脳血管障害

担当科

確認

救

内

□ □ □ □ □

□

●

●

認知症

□ □ □ □ □□急性冠症候群□ □ □ □ □

□

●

●

心不全

□ □ □ □ □

□

●

●

大動脈瘤

□ □ □ □ □

□

●

●

高血圧

□ □ □ □ □

□

●

●

肺癌

□ □ □ □ □□肺炎

□ □ □ □ □□●●急性上気道炎□ □ □ □ □

□

●

●

気管支喘息

□ □ □ □ □□●慢性閉塞性肺疾患（COPD）□ □ □ □ □

□

●

急性胃腸炎

□ □ □ □ □

□

●

胃癌

□ □ □ □ □

□

●

●

消化性潰瘍

□ □ □ □ □□●●肝炎・肝硬変□ □ □ □ □

□

●

●

胆石症

□ □ □ □ □

□

●

大腸癌

□ □ □ □ □

□

●

腎盂腎炎

□ □ □ □ □

□

●

●

尿路結石

□ □ □ □ □

□

●

●

腎不全

□ □ □ □ □□●●高エネルギー外傷・骨折□ □ □ □ □

□

●

糖尿病

□ □ □ □ □

□

●

脂質異常症

□ □ □ □ □

□

●

うつ病

□ □ □ □ □

□

●

統合失調症

□ □ □ □ □□□ □ □ □ □□依存症（ニコチン・アルコール・薬物・
病的賭博）

外

精

●

●

●

●

●

●

●
●

●

●

28

到達目標の達成度評価

研修医が到達目標を達成しているかどうかは、各分野・診療科のローテーション終了時に、医師及び医師以外の医療職が別添の研修医評価票Ⅰ、Ⅱ、Ⅲを用いて評価し、評価票は研修管理委員会で保管する。医師以外の医療職には、看護師を含むことが望ましい。
上記評価の結果を踏まえて、少なくとも年２回、プログラム責任者・研修管理委員会委員が、研修医に対して形成的評価（フィードバック）を行う。
２年間の研修終了時に、研修管理委員会において、研修医評価票Ⅰ、Ⅱ、Ⅲを勘案して作成される「臨床研修の目標の達成度判定票」を用いて、到達目標の達成状況について評価する。
研修医評価票Ⅰ．「A. 医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）」に関する評価
A-1．社会的使命と公衆衛生への寄与
A-2．利他的な態度
A-3．人間性の尊重
A-4．自らを高める姿勢
Ⅱ．「B. 資質・能力」に関する評価
B-1．医学・医療における倫理性
B-2．医学知識と問題対応能力
B-3．診療技能と患者ケア
B-4．コミュニケーション能力
B-5．チーム医療の実践
B-6．医療の質と安全の管理
B-7．社会における医療の実践
B-8．科学的探究
B-9．生涯にわたって共に学ぶ姿勢
Ⅲ．「C. 基本的診療業務」に関する評価
C-1．一般外来診療
C-2．病棟診療C-3．初期救急対応
C-4．地域医療29研修医評価票 Ⅰ「A. 医師としての基本的価値観(プロフェッショナリズム)」に関する評価

研修医名
研修分野・診療科
観察者 氏名区分 □医師 □医師以外（職種名

観察期間

年

月

日 ～

記載日

年

月

日

年

月

）

日

レベル１
期待を
大きく
下回る

レベル２
期待を
下回る

レベル３
期待
通り

レベル４
期待を
大きく
上回る

観察
機会
なし

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

A-1. 社会的使命と公衆衛生への寄与
社会的使命を自覚し、説明責任を果たしつつ、限りある資源や社会の変遷に配慮した公正な医療の提供及び公衆衛生の向上に努める。

A-2. 利他的な態度
患者の苦痛や不安の軽減と福利の向上を最優先し、患者の価値観や自己決定権を尊重する。

A-3. 人間性の尊重
患者や家族の多様な価値観、感情、知識に配慮し、尊敬の念と思いやりの心を持って接する。

A-4. 自らを高める姿勢
自らの言動及び医療の内容を省察し、常に資質・能力の向上に努める。

※「期待」とは、「研修修了時に期待される状態」とする。

印象に残るエピソードがあれば記述して下さい。特に、「期待を大きく下回る」とした場合は必ず記入をお願いします。

30

研修医評価票 Ⅱ「B. 資質・能力」に関する評価

研修医名：

研修分野・診療科：

観察者

氏名

区分

□医師

□医師以外（職種名

観察期間

年

月

日 ～

記載日

年

月

日

）
年

月

日

レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

臨床研修の開始時点で期待されるレベル

臨床研修の中間時点で期待されるレベル

臨床研修の終了時点で期待されるレベル（到達目標相当）

上級医として期待されるレベル（モデル・コア・カリキュラム相当）レベルの説明31

B-1. 医学・医療における倫理性：
診療、研究、教育に関する倫理的な問題を認識し、適切に行動する。
レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

■医学・医療の歴史的な流れ、臨人間の尊厳と生命の不可侵性

人間の尊厳を守り、生命の不可侵

モデルとなる行動を他者に示す。

床倫理や生と死に係る倫理的問に関して尊重の念を示す。

性を尊重する。

題、各種倫理に関する規範を概説

患者のプライバシーに最低限配患者のプライバシーに配慮し、守秘できる。

慮し、守秘義務を果たす。

義務を果たす。

倫理的ジレンマの存在を認識す

倫理的ジレンマを認識し、相互尊重

倫理的ジレンマを認識し、相互尊る。

に基づき対応する。

重に基づいて多面的に判断し、対■患者の基本的権利、自己決定権の意義、患者の価値観、インフォモデルとなる行動を他者に示す。

応する。

ームドコンセントとインフォームドアセン

利益相反の存在を認識する。

トなどの意義と必要性を説明できる。

利益相反を認識し、管理方針に準モデルとなる行動を他者に示す。

拠して対応する。
診療、研究、教育に必要な透診療、研究、教育の透明性を確保■患者のプライバシーに配慮し、守明性確保と不正行為の防止をし、不正行為の防止に努める。

秘義務の重要性を理解した上で適認識する。

モデルとなる行動を他者に示す。

切な取り扱いができる。

□

□

□

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□

□ 観察する機会が無かった

コメント：

32

B-2. 医学知識と問題対応能力：
最新の医学及び医療に関する知識を獲得し、自らが直面する診療上の問題について、科学的根拠に経験を加味して解決を図る。
レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

■必要な課題を発見し、重要性・頻度の高い症候について、基頻度の高い症候について、適切な主な症候について、十分な鑑別必要性に照らし、順位付けをし、解本的な鑑別診断を挙げ、初期臨床推論のプロセスを経て、鑑別診断と初期対応をする。

決にあたり、他の学習者や教員と協対応を計画する。

診断と初期対応を行う。

力してより良い具体的な方法を見出

基本的な情報を収集し、医学患者情報を収集し、最新の医学的患者に関する詳細な情報を収集すことができる。適切な自己評価と的知見に基づいて臨床決断を知見に基づいて、患者の意向や生し、最新の医学的知見と患者の改善のための方策を立てることがで検討する。

活の質に配慮した臨床決断を行う。

意向や生活の質への配慮を統合きる。

した臨床決断をする。

■講義、教科書、検索情報などを

保健・医療・福祉の各側面に保健・医療・福祉の各側面に配慮

保健・医療・福祉の各側面に配配慮した診療計画を立案する。

した診療計画を立案し、実行する。

慮した診療計画を立案し、患者背統合し、自らの考えを示すことができ景、多職種連携も勘案して実行

る。

する。

□

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□

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□

□

□

□ 観察する機会が無かった

コメント：

33

B-3. 診療技能と患者ケア：
臨床技能を磨き、患者の苦痛や不安、考え・意向に配慮した診療を行う。
レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

■必要最低限の病歴を聴取し、網必要最低限の患者の健康状

患者の健康状態に関する情報を、複雑な症例において、患者の健羅的に系統立てて、身体診察を行う態に関する情報を心理・社会的心理・社会的側面を含めて、効果

康に関する情報を心理・社会的側ことができる。

側面を含めて、安全に収集す

的かつ安全に収集する。

面を含めて、効果的かつ安全に収

る。

集する。

■基本的な臨床技能を理解し、適基本的な疾患の最適な治療を患者の状態に合わせた、最適な治

複雑な疾患の最適な治療を患者切な態度で診断治療を行うことがで安全に実施する。

療を安全に実施する。

の状態に合わせて安全に実施すきる。

る。
最低限必要な情報を含んだ診診療内容とその根拠に関する医療必要かつ十分な診療内容とその■問題志向型医療記録形式で診療内容とその根拠に関する医療記録や文書を、適切かつ遅滞なく作根拠に関する医療記録や文書

療録を作成し、必要に応じて医療文

記録や文書を、適切に作成す成する。

を、適切かつ遅滞なく作成でき、記書を作成できる。

る。

載の模範を示せる。

■緊急を要する病態、慢性疾患、に関して説明ができる。

□

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□

□

□

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□

□ 観察する機会が無かった

コメント：

34

B-4. コミュニケーション能力：
患者の心理・社会的背景を踏まえて、患者や家族と良好な関係性を築く。
レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

■コミュニケーションの方法と技能、最低限の言葉遣い、態度、身適切な言葉遣い、礼儀正しい態

適切な言葉遣い、礼儀正しい態

及ぼす影響を概説できる。

だしなみで患者や家族に接す

度、身だしなみで患者や家族に接す

度、身だしなみで、状況や患者家る。

る。

族の思いに合わせた態度で患者■良好な人間関係を築くことができ、や家族に接する。

患者・家族に共感できる。

患者や家族にとって必要最低

患者や家族にとって必要な情報を患者や家族にとって必要かつ十限の情報を整理し、説明でき

整理し、分かりやすい言葉で説明し分な情報を適切に整理し、分かり■患者・家族の苦痛に配慮し、分かる。指導医とともに患者の主体て、患者の主体的な意思決定を支やすい言葉で説明し、医学的判りやすい言葉で心理的社会的課題

的な意思決定を支援する。

援する。

断を加味した上で患者の主体的なを把握し、整理できる。

意思決定を支援する。

■患者の要望への対処の仕方を説

患者や家族の主要なニーズを患者や家族のニーズを身体・心理・

患者や家族のニーズを身体・心把握する。

社会的側面から把握する。

理・社会的側面から把握し、統合

明できる。

する。

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□ 観察する機会が無かった

コメント：

35

B-5. チーム医療の実践：
医療従事者をはじめ、患者や家族に関わる全ての人々の役割を理解し、連携を図る。
レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

■チーム医療の意義を説明でき、単純な事例において、医療を提医療を提供する組織やチームの目

複雑な事例において、医療を提（学生として）チームの一員として診供する組織やチームの目的等

的、チームの各構成員の役割を理供する組織やチームの目的とチー療に参加できる。

を理解する。

解する。

ムの目的等を理解したうえで実践する。

■自分の限界を認識し、他の医療従事者の援助を求めることができ

単純な事例において、チームのチームの各構成員と情報を共有し、チームの各構成員と情報を積極る。

各構成員と情報を共有し、連連携を図る。

的に共有し、連携して最善のチー携を図る。

ム医療を実践する。

■チーム医療における医師の役割を説明できる。

□

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□ 観察する機会が無かった

コメント：

36

B-6. 医療の質と安全の管理：患者にとって良質かつ安全な医療を提供し、医療従事者の安全性にも配慮する。
レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

■医療事故の防止において個人の医療の質と患者安全の重要性

医療の質と患者安全の重要性を理医療の質と患者安全について、日注意、組織的なリスク管理の重要性を理解する。

解し、それらの評価・改善に努める。

常的に認識・評価し、改善を提言を説明できるする。
日常業務において、適切な頻日常業務の一環として、報告・連

報告・連絡・相談を実践するととも■医療現場における報告・連絡・相度で報告、連絡、相談ができ絡・相談を実践する。

に、報告・連絡・相談に対応する。

談の重要性、医療文書の改ざんのる。

違法性を説明できる

一般的な医療事故等の予防と医療事故等の予防と事後の対応を

非典型的な医療事故等を個別に事後対応の必要性を理解す行う。

分析し、予防と事後対応を行う。

■医療安全管理体制の在り方、医る。

療関連感染症の原因と防止に関し医療従事者の健康管理と自ら

医療従事者の健康管理（予防接種

自らの健康管理、他の医療従事て概説できるの健康管理の必要性を理解すや針刺し事故への対応を含む。）を者の健康管理に努める。

る。

理解し、自らの健康管理に努める。

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□ 観察する機会が無かった

コメント：

37

B-7. 社会における医療の実践：医療の持つ社会的側面の重要性を踏まえ、各種医療制度・システムを理解し、地域社会と国際社会に貢献する。
レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

■離島・へき地を含む地域社会にお保健医療に関する法規・制度を保健医療に関する法規・制度の目

保健医療に関する法規・制度の目ける医療の状況、医師偏在の現状理解する。

的と仕組みを理解する。

的と仕組みを理解し、実臨床に適を概説できる。

用する。
健康保険、公費負担医療の制

医療費の患者負担に配慮しつつ、

健康保険、公費負担医療の適用度を理解する。

健康保険、公費負担医療を適切にの可否を判断し、適切に活用す

活用する。

る。

地域の健康問題やニーズを把地域の健康問題やニーズを把握し、地域の健康問題やニーズを把握握する重要性を理解する。

必要な対策を提案する。

し、必要な対策を提案・実行する。

■災害医療を説明できる

予防医療・保健・健康増進の予防医療・保健・健康増進に努め

予防医療・保健・健康増進につい■（学生として）地域医療に積極的必要性を理解する。

る。

て具体的な改善案などを提示す■医療計画及び地域医療構想、地域包括ケア、地域保健などを説明できる。

に参加・貢献するる。
地域包括ケアシステムを理解す

地域包括ケアシステムを理解し、その地域包括ケアシステムを理解し、そる。

推進に貢献する。

の推進に積極的に参画する。

災害や感染症パンデミックなど

災害や感染症パンデミックなどの非災害や感染症パンデミックなどのの非日常的な医療需要が起こり日常的な医療需要に備える。

非日常的な医療需要を想定し、組うることを理解する。

織的な対応を主導する実際に対
応する。

□

□

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□

□

□

□ 観察する機会が無かった

コメント：

38

B-8. 科学的探究：
医学及び医療における科学的アプローチを理解し、学術活動を通じて、医学及び医療の発展に寄与する。
レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

■研究は医学・医療の発展や患者

医療上の疑問点を認識する。

医療上の疑問点を研究課題に変

医療上の疑問点を研究課題に変換する。

換し、研究計画を立案する。

科学的研究方法を理解し、活用す

科学的研究方法を目的に合わせる。

て活用実践する。

の利益の増進のために行われることを説明できる。

科学的研究方法を理解する。

■生命科学の講義、実習、患者や疾患の分析から得られた情報や知臨床研究や治験の意義を理解

臨床研究や治験の意義を理解し、臨床研究や治験の意義を理解

識を基に疾患の理解・診断・治療の

する。

協力する。

し、実臨床で協力・実施する。

深化につなげることができる。

□

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□

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□

□

□

□ 観察する機会が無かった

コメント：

39

B-9. 生涯にわたって共に学ぶ姿勢：
医療の質の向上のために省察し、他の医師・医療者と共に研鑽しながら、後進の育成にも携わり、生涯にわたって自律的に学び続ける。
レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

■生涯学習の重要性を説明でき、急速に変化・発展する医学知

急速に変化・発展する医学知識・技

急速に変化・発展する医学知識・継続的学習に必要な情報を収集で識・技術の吸収の必要性を認術の吸収に努める。

技術の吸収のために、常に自己

きる。

識する。

省察し、自己研鑽のために努力する。

同僚、後輩、医師以外の医療

同僚、後輩、医師以外の医療職と同僚、後輩、医師以外の医療職職から学ぶ姿勢を維持する。

互いに教え、学びあう。

と共に研鑽しながら、後進を育成する。

国内外の政策や医学及び医療

国内外の政策や医学及び医療の国内外の政策や医学及び医療のの最新動向（薬剤耐性菌やゲ最新動向（薬剤耐性菌やゲノム医最新動向（薬剤耐性菌やゲノム

ノム医療等を含む。）の重要性を療等を含む。）を把握する。

医療等を含む。）を把握し、実臨床

認識する。

□

□

に活用する。

□

□

□

□

□

□ 観察する機会が無かった

コメント：

40

研修医評価票 Ⅲ「C. 基本的診療業務」に関する評価

研修医名
研修分野・診療科
観察者 氏名区分 □医師 □医師以外（職種名

観察期間

年

月

日 ～

記載日

年

月

日

年

月

）

日

レベル 1：指導医の直接の監督の下でできる
レベル 2：指導医がすぐに対応できる状況下でできる
レベル 3：ほぼ単独でできる
レベル 4：後進を指導できる

レベル

レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

観察
機会
なし

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

□

C-1. 一般外来診療
頻度の高い症候・病態について、適切な臨床推論プロセスを経て診断・治療を行い、主な慢性疾患については継続診療ができる。
C-2. 病棟診療
急性期の患者を含む入院患者について、入院診療計画を作成し、患者の一般的・全身的な診療とケアを行い、地域連携に配慮した退院調整ができる。
C-3. 初期救急対応
緊急性の高い病態を有する患者の状態や緊急度を速やかに把握・診断し、必要時には応急処置や院内外の専門部門と連携ができる。
C-4. 地域医療
地域医療の特性及び地域包括ケアの概念と枠組みを理解し、医療・介護・保健・福祉に関わる種々の施設や組織と連携できる。

印象に残るエピソードがあれば記述して下さい。

41

臨床研修の目標の達成度判定票
研修医氏名：

A.医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）
達成状況：

到達目標

備

考

備

考

備

考

既達／未達

1.社会的使命と公衆衛生への寄与□既□未

2.利他的な態度□既□未

3.人間性の尊重□既□未

4.自らを高める姿勢□既□未

B.資質・能力
到達目標

既達／未達

1.医学・医療における倫理性□既□未2.医学知識と問題対応能力□既□未

3.診療技能と患者ケア□既□未

4.コミュニケーション能力□既□未

5.チーム医療の実践□既□未6.医療の質と安全の管理□既□未

7.社会における医療の実践□既□未8.科学的探究□既□未

9.生涯にわたって共に学ぶ姿勢□既□未

C.基本的診療業務
到達目標

既達／未達

1.一般外来診療□既□未2.病棟診療□既□未

3.初期救急対応□既□未

4.地域医療□既□未臨床研修の目標の達成状況

□既達

□未達

（臨床研修の目標の達成に必要となる条件等）

年月日
大隅鹿屋病院 臨床研修センター
プログラム責任者
42

実務研修の方略【臨床研修を行う分野・診療科】◆オリエンテーション

研修歴

1.臨床研修制度・プログラムの説明

□あり

□なし

2.医療倫理□あり□なし

3.医療関連行為の理解と実習

□あり

□なし

4.患者とのコミュニケーション

□あり

□なし

5.医療安全管理□あり□なし

6.多職種連携・チーム医療

□あり

□なし

7.地域連携□あり□なし

8.自己研鑽：図書室、文献検索、EBM

□あり

□なし

入院患者の一般的・全身的な診療とケア

□あり

□なし

幅広い内科的疾患の診療を行う病棟研修

□あり

□なし

一般診療にて頻繁な外科的疾患への対応

□あり

□なし

幅広い外科的疾患の診療を行う病棟研修

□あり

□なし

小児の心理・社会的側面に配慮

□あり

□なし

申請時期から各発達段階に応じた総合的な診療

□あり

□なし

幅広い小児疾患の診療を行う病棟研修

□あり

□なし

妊娠・出産

□あり

□なし

産科疾患や婦人科疾患

□あり

□なし

思春期や更年期における医学的対応

□あり

□なし

頻繁な女性の健康問題への対応

□あり

□なし

幅広い産婦人科疾患の診療を行う病棟研修

□あり

□なし

精神科専門外来□あり□なし

精神科リエゾンチーム

□あり

□なし

急性期入院患者の診療

□あり

□なし

□あり

□なし

◆内科

◆外科

◆小児科

◆産婦人科

◆精神科

◆救急医療
頻度の高い疾患と疾患

43

緊急性の高い病態に対する初期救急対応

□あり

□なし

（麻）気管挿管を含む起動管理および呼吸管理

□あり

□なし

（麻）急性期の輸液・輸血療法

□あり

□なし

（麻）血行動態管理法

□あり

□なし

◆地域医療

研修歴

僻地・離島の医療機関

□あり

□なし

一般外来

□あり

□なし

在宅医療

□あり

□なし

慢性期・回復期病棟を含めた病棟研修

□あり

□なし

医療・介護・保険・福祉の施設や組織との連携

□あり

□なし

地域包括ケアの実際

□あり

□なし

状態や緊急度を把握・診断

□あり

□なし

応急処置や院内外の専門部門との連携

□あり

□なし

□あり

□なし

◆初期救急対応

◆地域医療

44

研修履歴
必修

EPOC 登録済（右記記載不要）

受講年月日

受講年月日

受講年月日

参加年月日

参加年月日

参加年月日

医療安全

感染対策

予防医療（予防接種含む）
虐待
社会復帰支援緩和ケア
アドバンスケア・ケア・プランニング（APC）
臨床病理検討会（CPC）

研修が推奨される項目
児童・思春期精神科領域
薬剤耐性菌
ゲノム医療

診療領域・職種横断的なチーム活動
RST：呼吸ケアチーム
NST：栄養サポートチーム
摂食・嚥下チーム
緩和ケアチーム
ICT：感染管理チーム
医療安全ラウンド
リエゾンチーム：精神支援チーム
退院支援・地域連携チーム
在宅医療チーム
臨床倫理チーム
RRT：救急チーム
その他

45

臨床手技・検査手技等の研修歴
臨床手技経験したらチェック

気道確保

□

□

□

□

□

□

人工呼吸（バッグ・バルブ・マスクによる従手換気含む）

□

□

□

□

□

□

胸骨圧迫

□

□

□

□

□

□

圧迫止血法

□

□

□

□

□

□

包帯法

□

□

□

□

□

□

注射法（皮肉、皮下、筋肉、点滴、静脈確保）

□

□

□

□

□

□

腰椎穿刺

□

□

□

□

□

□

穿刺法（胸腔、腹腔）

□

□

□

□

□

□

導尿法

□

□

□

□

□

□

ドレーン・チューブ類の管理

□

□

□

□

□

□

胃管の挿入と管理

□

□

□

□

□

□

創部消毒とガーゼ交換

□

□

□

□

□

□

簡単な切開・排膿

□

□

□

□

□

□

皮膚縫合

□

□

□

□

□

□

軽度の外傷・熱傷の処置

□

□

□

□

□

□

気管挿管

□

□

□

□

□

□

除細動等

□

□

□

□

□

□

検査手技

経験歴

血液型判定・交差適合試験

□あり

□なし

動脈血ガス分析（動脈採血を含む）

□あり

□なし

心電図の記録

□あり

□なし

超音波検査

□あり

□なし

退院前カンファレンスを経験する

□あり

□なし

地域連携室・部門との活動を経験する

□あり

□なし

ソーシャルワーカーとの活動を経験する

□あり

□なし

主治医意見書の作成

□あり

□なし

日々の診療録を SOAP で記録する（退院時要約を含む）

□あり

□なし

カウンターサインを介して指導医とのやり取りをする

□あり

□なし

46

入院患者の退院時要約を作成する（1 週間以内）

□あり

□なし

各種診断書（死亡診断書を含む）

□あり

□なし

受講歴
BLS（Basic Life Support）

□あり

□なし

ACLS（Advanced Cardiovascular Life Support）

□あり

□なし

ICLS（Immediate Cardiac Life Support）

□あり

□なし

PALS（Pediatric Advanced Life Support）

□あり

□なし

ISLS（Immediate Stroke Life Support）

□あり

□なし

ACEC（ Advanced Coma Evaluation）

□あり

□なし

JATEC（Japan Advanced Trauma Evaluation and Care）

□あり

□なし

災害講習会・訓練□あり□なし

TNT 研修会□あり□なし

NST 医師セミナー

□あり

□なし

認知症サポート医養成講習会

□あり

□なし

緩和ケア講習会

□あり

□なし

47

一般外来研修の実施記録表

実施施設

診療科

総計

日

※科別に記載実施日 No.

1

2
年

3
年

4
年

5
年

6
年

7
年

8
年

小計
年

年 月 日

月

月

日

1 日/0.5 日

実施日 No.

日

9

日

月

日

10
年

日

月

日

11
年

日

月

日

12
年

日

月

日

13
年

日

月

日

14
年

日

月

日

15
年

日

日

日

16
年

小計
年

年 月 日

月

月

日

1 日/0.5 日

実施日 No.

日

17

日

月

日

18
年

日

月

日

19
年

日

月

日

20
年

日

月

日

21
年

日

月

日

22
年

日

月

日

23
年

日
日

24
年

小計
年

年 月 日

月

月

日

1 日/0.5 日

実施日 No.

日

25

日

月

日

26
年

日

月

日

27
年

日

月

日

28
年

日

月

日

29
年

日

月

日

30
年

日

月

日

31
年

日
日

32
年

小計
年

年 月 日

月

月

日

1 日/0.5 日

実施日 No.

日

33

日

月

日

34
年

日

月

日

35
年

日

月

日

36
年

日

月

日

37
年

日

月

日

38
年

日

月

日

39
年

日
日

40
年

小計
年

年 月 日

月

月

日

1 日/0.5 日

実施日 No.

日

41

日

月

日

42
年

日

月

日

43
年

日

月

日

44
年

日

月

日

45
年

日

月

日

46
年

日

月

日

47
年

日
日

48
年

小計
年

年 月 日

月
1 日/0.5 日

日
日

月

日
日

月

日
日

月

日
日

月

日
日

月

日
日

月

日
日

月

日
日

48

外 来 研 修 評 価 表
研修医：

評価記入日：

年月日 指導医：

評価項目 （3：優れている、2：標準、1：良くない） 各項目に○をしてください。
プロフェッショナリズム、資質・能力、基本的診療業務

自己評価

指導医評価

1.医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）到達度※

3

2

1

3

2

1

2.資質・能力の到達度※

3

2

1

3

2

1

3

2

1

3

2

1

1.挨拶、患者への自己紹介、言葉使いが適切であった

3

2

1

3

2

1

2.患者の家族の不安、訴えに対し親切に聞くことができる

3

2

1

3

2

1

3.病歴を聴取し診療録に記載することができる

3

2

1

3

2

1

4.病歴に基づいて適切な診察手技（視診、触診、打診、聴診等）を行うことができる

3

2

1

3

2

1

5.病歴と身体所見に基づいて行うべき検査や治療方針を決定できる

3

2

1

3

2

1

6.頻度の高い症候・病態について適切な臨床推論プロセスを経て診断・治療を行うこと
ができる。

3

2

1

3

2

1

7.初診外来を行うことができる

3

2

1

3

2

1

8.慢性疾患について継続診療ができる

3

2

1

3

2

1

9.適切にコンサルテーションができる

3

2

1

3

2

1

10.EBM に基づいた診療が実践できる

3

2

1

3

2

1

11.指導医・上級医に対して報告・連絡・相談ができる

3

2

1

3

2

1

※

3.基本的診療業務の到達度
外来研修に対する姿勢

研修医：経験したら☑
□ショック、□体重減少・るい痩、□発疹、□黄疸、□発熱、□もの忘れ、□頭痛、□めまい、□意識障
害・ 失神、□けいれん発作、□視力障害、□胸痛、□心停止、□呼吸困難、□吐血・喀血、□下血・血便、□嘔気・嘔吐、□腹痛、□便通異常（下痢・便秘）、□熱傷・外傷、□腰・背部痛、□関節痛、□運
動麻痺・ 筋力低下、□排尿障害（尿失禁・排尿困難）、□興奮・せん妄、□抑うつ、□成長・発達の障害、□妊娠・出産、□終末期の症候脳血管障害、□認知症、□急性冠症候群、□心不全、□大動脈瘤、□高血圧、□肺癌、□肺炎、□急性上気道炎、□気管支喘息、□慢性閉塞性肺疾患（COPD）、□急性胃腸炎、□胃癌、□消化性潰瘍、□肝炎・ 肝硬変、□胆石症、□大腸癌、□腎盂腎炎、□尿路結石、□腎不全、□高エネルギー外傷・骨折、□糖尿病、□脂質異常症、□うつ病、□統合失調症、□依存症（ニコチン・アルコール・薬物・病的賭博）★総合評価（研修医についてコメント）

サイン★臨床研修委員長 メモ

サイン

49

A. 医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）
1. 社会的使命と公衆衛生への寄与:社会的使命を自覚し、説明責任を果たしつつ、限りある資源や社会の変遷に配慮した公 正な医療の提供及び公衆衛生の向上に努める。
2. 利他的な態度:患者の苦痛や不安の軽減と福利の向上を最優先し、患者の価値観や自己決定権を尊重する。
3. 人間性の尊重：患者や家族の多様な価値観/感情/知識に配慮し尊敬の念と思いやりの心を持って接する
4. 自らを高める姿勢：自らの言動及び医療の内容を省察し、常に資質・能力の向上に努める。

B. 資質・能力
1. 医学・医療における倫理性 ：診療、研究、教育に関する倫理的な問題を認識し、適切に行動する。
医学知識と問題対応能力：最新の医学及び医療に関する知識を獲得し、自らが直面する
診療上の問題に対して、科 学的根拠に経験を加味して解決を図る。
3. 診療技能と患者ケア：臨床技能を磨き、患者の苦痛や不安、考え・意向に配慮した診療を行う。
4. コミュニケーション能力：患者の心理・社会的背景を踏まえて、患者や家族と良好な関係性を築く。
5. チーム医療の実践：医療従事者をはじめ、患者や家族に関わる全ての人々の役割を理解し、連携を図る。
6. 医療の質と安全管理：患者にとって良質かつ安全な医療を提供し、医療従事者の安全性にも配慮する。
2.

社会における医療の実践：医療の持つ社会的側面の重要性を踏まえ、各種医療制度・シス
テムを理解し、地域社会 と国際社会に貢献する。
8. 科学的探究：医学及び医療における科学的アプローチを理解し、学術活動を通じて、医学及び医療の発展に寄与する
9. 生涯にわたって共に学ぶ姿勢：医療の質の向上のために省察し、他の医師・医療者と共に研鑽しながら、後進の育成に も携わり、生涯にわたって自律的に学び続ける。
7.

C. 基本的診療業務
コンサルテーションや医療連携が可能な状況下で、以下の各領域において、単独で診療ができる。
１． 一般外来診療

頻度の高い症候・病態について、適切な臨床推論プロセスを経て診断・治療を行い、主 な慢性疾患については継続診療ができる。
２． 病棟診療
急性期の患者を含む入院患者について、入院診療計画を作成し、患者の一般的・全身的50

な診療とケアを行い、地域医療に配慮した退院調整ができる。
３． 初期救急対応
緊急性の高い病態を有する患者の状態や緊急度を速やかに把握・診断し、必要時には応急処置や院内外の専門部門と連携ができる。
４． 地域医療
地域医療の特性及び地域包括ケアの概念と枠組みを理解し、医療・介護・保健・福祉に関わる種々の施設や組織と連携できる。

51

プログラム責任者との面談記録

研修医氏名：
レベル 1：臨床研修の開始時点で期待されるレベル
レベル 2：臨床研修の中間時点で期待されるレベル
レベル 3：臨床研修の終了時点で期待されるレベル

Ⅱ実務研修の方略
A.医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）
1.社会的使命と公衆衛生への寄与

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

2.利他的な態度

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

3.人間性の尊重

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

4.自らを高める姿勢

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1.医学・医療における倫理性

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

2.医学知識と問題対応能力

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

3.診療技能と患者ケア

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

4.コミュニケーション能力

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

5.チーム医療の実践

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

6.医療の質と安全の管理

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

7.社会における医療の実践

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

8.科学的探究

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

9.生涯にわたって共に学ぶ姿勢

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1.一般外来診療

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

2.病棟診療

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

3.初期救急対応

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

4.地域医療

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

1

2

3

4

NA

B.資質・能力

C.基本的診療業務

面談日
プロ責サイン52

【大隅鹿屋病院臨床研修プログラム必須科】

53

【内科研修プログラム】
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
当院のある鹿屋市や大隅半島の主要な産業は、農産と畜産であり、急速に高齢化率が上昇している地域でもある。当院における内科研修では地域特有の疾患構造を理解し、適切な診断ができる能力を養う。また、大隅半島は三次救急医療機関が存在しない地域であり、内科疾患全般に対応出来る総合内科医の存在が求められている。当プログラムは地域医療に貢献出来る総合内科の力をつけるプログラムである。
2 年間の初期臨床研修の間に、18 週間の研修を行う。内科研修は初期臨床研修のなかでも患者を診察する上でもっとも基本となる病歴聴取、身体所見のとり方、基本的な検査（採血、レントゲ
ン、心電図等）のオーダーの仕方・評価などを学ぶ重要な研修となるため、18 週を 1 年次のうちに履修する。入院では 5 名～10 名程度の入院患者を受け持ち、また外来では内科外来（新患・慢性疾患患者の継続診療）を上級医および指導医のもとに担当し、内科診療の基本を体得する。
より実りある研修にするために研修医であろうとも患者の前では一人の医師であり、主治医のつもり
で患者と接することが重要であり、救急や Primary Care に積極的に参加し症例を広くかつ深く探求
する。
【GIO

一般目標】

専門領域にとらわれることなく、内科全般の基礎知識の習得、幅広い臨床経験とともに、自ら学ぶ態度、データを収集・整理して統合する能力および総合的に問題を解決しうる能力を育てることを目標としている。
内科診療に必要な基本的な知識、技能、態度を身に付ける。
2. 内科疾患の病態を把握するために、適切な検査を計画し、判断できる能力を習得する。
3. 内科疾患において適切な治療ができ、なおかつ合併症に対応できる能力を習得する。
4. 患者および家族とのより良い人間関係を確立するように努め、病態、予後、治療方針を適切に説明、指導する能力を身に付ける。
5. 慢性疾患、高齢患者、末期患者の身体的、心理的・社会的側面を全人的にとらえて、適切に解決する能力を身に付ける。
6. 医療評価ができる適切な診療録や医療関連文書を作成する能力を身に付ける。
7. 臨床を通じて、思考・判断能力を培い、常に自己評価し、第三者の評価を真摯に1.

受入れ自己の思考過程を軌道修正する態度を身に付ける。
【SBO 行動目標】
1)医療面接・基本的診察法・臨床推論
・病歴（主訴、現病歴、既往歴、家族歴、生活・職業歴、系統的レビュー等）聴取の仕方、患54

者への接し方、カルテ記載を身に付ける・病歴情報と身体情報に基づいて行うべき検査や治療を決定できる。
・患者への身体的負担・緊急度・意向を理解できる・インフォームドコンセントを受ける手順を身に付ける
2)基本検査法
・採血、動脈血ガス分析（動脈採血を含む）、レントゲン、心電図・超音波検査の知識・記録・評価ができる
・検査を選択・指示し、上級医・指導医の意見に基づき結果を解釈できる
3)基本的手技
・採血法（静脈血、動脈血）、注射法（皮内、皮下、筋肉、点滴、静脈、中心静脈）、穿刺法（腰椎、胸腔、腹腔）、
導尿法、浣腸、ドレーンチューブ類の管理、胃チューブ挿入・管理、局所麻酔法、創部消毒とガーゼ交換、滅菌消毒法、簡単な切開・排膿、皮膚縫合、経度の外傷処置ができる
4)臨床推論5)症例の文献的考察ができる。
・副作用報告・臨床研究・診療ガイドライン・医療における費用対効果・薬品の適正治療を理解できる。
6)慢性疾患、高齢者、末期疾患の治療
7)文書記録
・診療録、退院時要約など医療記録を適切に記載できる・各種診断書（死亡診断書含む）および紹介状ならびに経過報告書を作成できる。
【LS 方略】
基本的には臨床現場での症例を通じた on the job training であるが、カンファレンスやレクチャーを組
み合わせて指導する。
① 入院患者の受持ち医として、指導医のもとで診療を行う。
② 内科外来研修（新患・慢性疾患患者の継続診療）を行う。
③ 病棟カンファレンスに参加する④ 診断へのロジカルな思考の習得することを目標とする⑤ 治療の知識と選択・基本的手技を習得ができるようになる【EV 評価】
Ev1:自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
Ev2:指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
Ev 3：他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
55

Ⅱ．指導責任者と施設
１．指導責任者
一般内科

田村幸大、貴島沙織、池田悠人、重田泰基

２．施設
大隅鹿屋病院 内科病棟

80 床

Ⅲ．内科週間予定表
月曜日
8：40～9：00

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

新入院カンファ

新入院カンファ

新入院カンファ

新入院カンファ

新入院カンファ

レンス

レンス

レンス

レンス

レンス

内科外来

内科外来

内科外来

内科外来

内科外来

または

または

または

または

または

病棟管理

病棟管理

病棟管理

病棟管理

病棟管理

13：００～

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

16：00

または

または

または

または

または

病棟管理

病棟管理

病棟管理

病棟管理

病棟管理

病棟

病棟

病棟

病棟

病棟

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

9：00～9：30
9：00～12：00

16：00～17：00

Ⅴ－１ 内科 1 年次評価項目
外来と病棟で、問診のとり方､身体的所見のとり方、カルテの書き方、患者の接し方等の内科の基本を研修するとともに簡単な処置などの技術を習得し救急に必要な知識や技術を学習する。
研修行動目標と評価
Ａ：到達目標に達Ｂ：目標に近い
Ｃ：努力が必要
NA:経験していない

指導医サイン ：コメント56

【外科研修プログラム】
Ⅰ． 研修プログラムの目標と特徴
当院のある大隅半島は三次救急医療機関の存在しない地域であり、直近の三次救急医療機関までの搬送に 2 時間余を要する。このため、迅速な診断や治療を行うことは、他の地域と比べてより重要といえる。
１年目、外科系 16 週で研修を行う。
一次の外科的な外来処置から高次救急疾患・外傷の初期治療・治療計画の立案までを経験し、プライマリーケア医として最低限必要な知識や技術を習得できることを目標とする。
【GIO 一般目標】
患者中心の医療を実践するための診療態度を身につけ、外科診療の基礎となる臨床能力を習得する。
【SBO 具体的目標】＜診察＞
詳細正確な病歴の聴取、身体所見をとる事が出来る。
正常と異常の判断が出来る。
的確にカルテに記載できる。
＜臨床検査＞
診断と治療に最低限必要な検査を選択できる。
②患者に対して、検査の必要性や方法、合併症を説明し同意をとる事が出来る。
③検査結果を正確に理解し分析できる。
④検査結果を上級医や指導医に報告できる。
＜手技＞
気管内挿管
採血（静脈）
採血（動脈）
点滴ルート（末梢）確保
点滴ルート（中心）確保
動脈ライン確保
腹水穿刺
胸腔ドレナージチューブ挿入
手術の助手
小手術（ヘルニア、虫垂炎など）の術者を経験
これらの手技の準備、手順、管理法や合併症を習得する。

57

【LS 方略】 Learning Strategies
・入院病棟での研修
約 10 名の患者様の担当医として、指導医か上級医と共に、毎日午前７時 30 分の回診を行う。
・カンファレンス
毎日朝 7：30～ In & out カンファレンス、入院カンファレンス、術前カンファレンス【EV 評価】 Evaluation
1 年目の 12 週もしくはプラス希望（4 週）の外科ローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導責任者と施設
１．指導責任者 井戸 弘毅
外科
利光鏡太郎、 能美昌子、 木村圭一
２．施設
大隅鹿屋病院外科病棟

38 床

Ⅲ 外科週間予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

新入院回診

新入院回診

新入院回診

新入院回診

新入院回診

７：45～8：40

外科病棟
回 診

ジャーナルカンファレンス
外科病棟
回 診

外科病棟
回 診
ICU 回診外科病棟
回 診

8：40～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

9：00～12：00
（研修医）

手術

外科外来

外科外来
救急外来

手術

外科外来
救急外来

手術
カンファレンス

救急外来
カンファレンス

カンファレンス

手術
カンファレンス

救急外来
手術室カンファ

7：30～7：45

13：00～
17：00

外科病棟
回 診

58

外科系選択必須科 【呼吸器外科研修プログラム】

Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
初期臨床研修プログラムの外科研修選択必須科の一環として4週間呼吸器外科を選択することができる。研修開始にあたり，院内諸規定，諸設備の概要，電子カルテ操作，各種法規などを理解する。診療においては，指導医，上級医のもとに，自主的に担当患者の医療面談および診察を行って検査計画を立てる。続いて手術適応や手術方法など治療計画を立て，さらに周術期管理を行う。上級医のもとに，検査，処置を経験する。症例検討会および回診では，担当患者について症例提示する。問題点と今後の治療方針について合同検討する。特に初期研修では，このプレゼンテーションスキルを磨く事が重要である。手術に関しては，担当患者の手術に参加し，周術期管理を行う。原則として呼吸器外科全症例の手術に参加する。到達技術に応じて，開胸・閉胸操作など基本的手技を経験する。また，合同カンファランスや病棟管理を通じて，呼吸器内科との横断的知識も同時に学び，プライマリーケアのスキルを磨く。
GIO（一般目標）：
呼吸器外科診療を通じて，医師として適切な態度と習慣を身につけ，また一般外科診療に必要な基本的知識と技術を習得する。同時に呼吸器外科に特徴的な内容も修練させる。当科での研修期間は，日本外科学会専門医制度，日本呼吸器外科学会専門医制度の修練期間に含めることができる。
SBO（行動目標）：
1）臨床判断能力と問題解決能力を習得する：
・呼吸器外科に必要な解剖・生理を理解する。
・呼吸器疾患の病因，病理病態，疫学に関する知識を習得する。
・呼吸器疾患に必要な診断法を習得し，手術適応が判断できる：画像診断，血液ガス分析，気管支鏡，胸腔鏡，縦隔鏡，リンパ節生検，胸腔穿刺，ドレナージなど。
・呼吸器外科疾患に必要な検査法について，その選択・実施・評価ができる。
・適切な周術期管理ができる：気管内挿管，分離肺換気，人工呼吸器管理，気管切開，呼吸リ
ハビリ，術後合併症の予防・早期発見・対処，再開胸の判断。
2）下記に示す呼吸器外科手術に参加する：
・皮膚切開
・開胸
・閉胸
・皮膚縫合
・縦隔リンパ節を伴う肺葉切除術
・肺全摘術
59

・単純肺葉切除術・縦隔腫瘍摘出術・重症筋無力症に対する拡大胸腺摘出術
・自然気胸手術または肺嚢胞手術
・肺部分切除・気管・気管支形成術・隣接臓器合併切除術・肺区域切除術・胸膜肺全摘術
・膿胸に対する手術 ・胸腔鏡，縦隔鏡手術
・体外循環・血管吻合を伴う手術
・呼吸器インターベンション；ステント，レーザー，EBUS
3）医の倫理，医療安全に基づいた適切な態度と習慣を身につける：
・医療スタッフとのグループ診療を実施することができる。
・適切なインフォームドコンセントを得ることができる。
・医療安全に関する研修を受けている。
4）EBM に基づく生涯学習の方略を習得する：
・院内研修会や学術集会に出席し，研究発表や症例報告を行う。
・担当症例の問題解決や学術研究の目的に，資料の収集や文献検索を行うことができる。
・抄読会で英文文献を読み解説する。

【EV 評価】 Evaluation
1 年目の 12 週もしくはプラス希望（4 週）の外科ローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・実地試験、観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価

Ⅱ．指導責任者と施設
１．指導責任者 呼吸器外科 朝戸裕二
２．施設 大隅鹿屋病院 呼吸器外科病棟

60

Ⅲ．呼吸器外科週間予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

8：00～8：40

呼吸器
外科病棟
回 診

呼吸器
外科病棟
回 診

呼吸器
外科病棟
回 診

呼吸器
外科病棟
回 診
グラウンド
ラウンド

8：40～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

9：00～12：00
（研修医）

手術

手術

手術

13：００～
17：00

手術

病棟業務
内科・呼吸器

手術

（研修医）

金曜日
呼吸器
外科病棟
回 診
医局会
手術

術前カンファ
レンス

手術

外科合同症
例検討会

61

外科系選択必須科 【心臓血管外科研修プログラム】
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
大隅鹿屋病院では、心臓血管外科は大隅半島で唯一の心臓血管外科チームであり虚血性心疾患や弁膜症といった心臓疾患にとどまらず、大動脈疾患や末梢血管手術に対応、心臓血管外科研修では、術前に手術の risk－Benefit を理解し期待できる効果を十分に把握する能力を養うとともに最大限の効果が発揮できるように術前の病態把握その病態に対する介入ができる能力を養う。術後管理にチームの一員として参加し循環動態の急激な変化に対応する能力を養う。
初期臨床研修プログラムの外科研修選択必須科の一環として 4 週間心臓血管外科を選択することができる。
【概要】
大隅半島唯一の心臓血管外科施設であり、当院を中心に半径50ｋｍ以内に他施設がない。
従って緊急症例の、いわゆる「たらいまわし」は出来ないという特殊な環境下にある。
その中で中間に心臓、胸部大血管外科手術を100例～120例、腹部抹梢血管手術も同様に100
例以上行なっている。当然緊急手術症例も多い。心臓血管外科領域の基本的知識を十分習得可能である。
【GIO 一般目標】
心臓血管外科は長期間の修練、努力によってはじめて習得可能な領域である。従って初期研修
において学習できるのはほんの一部であることは言うまでもない。心臓血管外科を目指す医師に対してはイントロダクションとして、それ以外の医師に対しても将来最低限必要な臨床的知識を身につける。
【SBO 具体的目標】
心エコー、CT、カテーテル検査の所見を評価でき、的確な診断、病態把握ができる。
循環器疾患の的確な診断に基づいて、治療方針を考えることができる。
循環器疾患の手術適応について説明できる。
循環器疾患手術の危険性、成績、予後について評価、説明できる。
主な心臓血管外科手術の手順について説明できる。
人工心肺、PCPS、IABPについて適応、メカニズム、危険性について説明できる。
周術期の輸液、服薬管理ができる。
手術のコツ、ピットフォールにつき理解する。
基本的な外科手技を体験する。
【LS 方略】
LS‐1 病棟。手術研修) 心臓血管外科チームの一員として入院患者の回診、術前・術後処置に
参加する。
62

LS‐2 勉強会) 院内・院外各種勉強会、研究会、学会に参加する。

【EV 評価】
1 年目の 12 週もしくはプラス希望（4 週）の外科ローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導責任者と施設
１．指導責任者
心臓血管外科 麓英征
２．施設
大隅鹿屋病院 心臓血管外科病棟 19 床ICU 2 床Ⅲ．心臓血管外科週間予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日
心臓血管
外科病棟
回 診
医局会

8：00～8：40

心臓血管
外科病棟
回 診

心臓血管
外科病棟
回 診

心臓血管
外科病棟
回 診

心臓血管
外科病棟
回 診
グラウンド
ラウンド

8：40～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

9：00～12：00
（研修医）

手術

手術

手術

13：００～

手術

病棟業務

手術

17：00
（研修医）

手術

術前カンファ

手術

レンス

63

【救急科研修プログラム】
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
大隅半島は 3 次救急医療機関が存在しない地域であり、地域最大の急性期病院である当院には、多岐多様な症例が集まる。
救急部門の研修は 1 年次の 12 週を必須し、8 週間救急部門で研修し、残りの 4 週を外科研修
中の当直日を救急研修にあてるものとする。
【GIO 一般目標】
初期救急医療の基本的診断、処置技術はすべての医師が習得するものである。救急の研修においては、初期救急医療現場における最低限の診断、治療技術を身に付け、あらゆる救急患者の初期医療に対応できることを目標として研修を行う。
1.１次・２次の救急傷病患者を経験する。救急疾患に対応できる診断能力、簡単な救急処置法により、各種疾患の鑑別診断をする能力を修得する。
2.救急蘇生法の修得、各種ショックの診断と治療法の修得、多発外傷の初期診断と治療法の修得、各種毒物中毒の治療法などを修得する。
3.医師としての科学的、論理的に病態が分析でき客観的に患者評価ができる【SBO 具体的目標】
行動目標
1.バイタルサインの把握ができ、身体所見を迅速かつ的確に取れる
2.重症と緊急度が判断でき、迅速な鑑別診断および初期対応・専門医への適切なコンサルトができる
3.二次救命処置ができ、一次救命処置が指導できる
4.外傷初期診療が理解できる
5 各検査の立案・実践。評価ができ、基本手技が実践できる
6.各種診断書（死亡診断書含む）および紹介状ならびに経過報告書を作成できる。
【LS 方略】
救急外来担当医（ER 担当医）
軽症の処置・帰宅判断から重症の初期診療・専門科紹介まで行う。外科系・内科系の区別、独歩受診担当・救急車搬入担当の区別はない。
初期研修１年目に 8 週のフルタイムローテーションを行う。
（8 時 30 分から 17 時まで）
指導医・上級医の指導の下、集中治療が必要な患者・病棟での管理が必要な患者を担当する
救急当直を通し、指導医・上級医の指導のもとに学びながら、患者の治療に当たる

64

【EV 評価】
1 年目の 8 週の救急科ローテーション終了時と、２年目 4 週分の評価については 2 年次 2 月に評価を受ける。
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導責任者と施設
１．指導責任者 田中秀弥
救急科

有馬喬、木村圭一

２．施設
大隅鹿屋病院
Ⅲ．週間予定
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8：15～8：40

ER カンファER カンファICU カンファ

ER カンファER カンファ8：440～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

9：00～12：00

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

（研修医）
13：00～
17：00

65

【循環器内科研修プログラム】
Ⅰ．研修概要大隅鹿屋病院循環器内科は日本循環器学会の研修指定病院であり、ほぼすべての循環器救急疾患に対応している。ガイドラインとエビデンスを重視した治療法を学びながら数多くの症例を経験し、他科の道に進んでも循環器疾患のことで困らないような能力を習得することを最低限の目的としている。さらに医療側の都合でなく、常に患者さん側の立場を考えた医療を心がけており、病気でなく病人を診られる全人的な臨床医が育つことを目標としている。
研修期間 １年目の内科系研修必須 ８週間
Ⅱ．当院循環器内科の特徴
大隅半島全域から 24 時間体制で数多くの循環器救急患者さんを受け入れているのが特徴である。特に院外心肺停止患者に対しては、PCPS（経皮的心肺補助法）を含めた迅速な対応を行い救命率の向上に努めている。年間約 1500 件の心臓カテーテル検査、500 件以上の心臓カテー
テル治療（PCI）、100 例以上のペースメーカー植込みを施行しており、年間 100 例以上の開心術を実施している心臓血管外科チームのバックアップのもと、リスクの高い治療も安心して行うことが可能である。また、病院全体に大隅半島特有のほのぼのとした雰囲気があり、コメディカルの人間的な暖かさに包まれながら、よけいなストレスを感じずチーム医療を実践することができる。
【GIO 一般目標】
全ての臨床医師にとって必須な、循環器の初期臨床に必要な基本的診療の知識・技能・態度を身に付ける。
問診による診断能力の向上
カルテ記載、文書記載の習得
救急外来での急性期初期治療法の習得
ガイドライン、エビデンスに基づいた治療法の習得
循環器的なリスクを伴う手技の習得【SBO 具体的目標】
1． 循環器科的診察法を身に付ける。
心音・心雑音の聴取、 呼吸音の聴取、動脈触診、外頸静脈の視診
2． 基本的臨床検査法
ドプラー聴診器による収縮期血圧の測定
心電図をとり、その主要変化の解釈ができる
心電図モニター監視ができ、主な不整脈の診断ができる
胸部 X 線の心肺所見の読影ができる
血漿レニン活性、カテコールアミン、アルドステロン活性測定の意義を説明できる
66

心音図の正常と主要な異常波形を説明できる
心エコーをとり、主な所見が把握できる
Helter 心電図の適応と主要な所見を述べることができる
胸部 CT の解剖が分かり、主な疾患の所見を理解できる
心臓核医学の目的が理解でき、その画像所見の説明ができる
運動負荷心電図の目的が理解でき、冠動脈の解剖が理解できる
眼底検査で高血圧性変化を判別できる
3． 主な薬物療法（薬理、適応、投与量、副作用）について述べることができる。
カテコラミン、利尿剤薬、亜硝酸薬、Co、拮抗薬、βブロッカー、ACE 阻害薬、ARB、
4． 以下の治療法について述べることができる。
人工ペースメーカー（一時的、恒久的）の適応、電気的除細動の適応の PTCR,PTCA の適応、
ABP の適応、リハビリテーション
5． 以下の患者の症例を受け持ちその病態、治療法が理解できる。
うっ血性心不全、急性心筋梗塞、狭心症、不整脈発作、弁膜症、その他【LS 方略】
・循環器内科による研修
研修期間中は、循環器内科病棟を中心にローテーションする。指導医・上級医とともに常時 5 名－10 名の患者を担当し診療を行う。
・カンファレンス
毎週火曜日 8：00 カテーテルカンファ
毎週月8：00 シネカンファ
毎週水曜日 8：00 病棟カンファレンス
・学会活動
内科学会、循環器学会、心血管インターベンション学会などの地方会において、研期間中に少なくとも１例の症例報告を行う。また、これらの症例を case report として、学術誌に論文発表する。
【EV 評価】
評価方法 1 年目の 8 週の循環器内科ローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
67

Ⅲ．指導責任者と施設
１．指導責任者
循環器科

辻貴裕
有馬喬、 前薗順之

２．施設
大隅鹿屋病院 循環器病棟

42 床

Ⅳ．循環器科週間予定表
月曜日

火曜日

水曜日

8：15～

シネカンファ

カテカンファ

病棟カンファ

8：40～9：00

医局会

医局会

9：00～12：00

病棟業務
外来
心臓カテーテル

13：00～17：00

回診

木曜日

金曜日

医局会

医局会

医局会

病棟業務
回診

病棟業務
回診

病棟業務
心臓カテーテル

病棟業務
救急

救急

心臓カテーテル

心臓カテーテル

心エコー

回診

回診

68

小児科研修プログラム（鹿屋医療センター）
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
2 年次の必須科として 4 週、小児科全般を研修する。救急疾患を含んだ小児科疾患に対する初期治療能力を身につけるために、小児の特殊性を理解した上で小児の一般的な疾患･病態を経験し小児の診療を適切に行なうことできる基礎的知識･技能･態度を身につける。
【GIO 一般目標】
個々の医学的異常に対しては、小児およびその保護者に可能な限り正確な医学的情報を提供しつつ、可能な限り医学的根拠に基づいた医学的支援を行う。また、成人と違って小児は常に成長・発達していて発育途上にあることに留意し、常に小児の全身に眼を配って診療する。小児の立場を尊重し、小児と保護者の利益が食い違う場合は、保護者よりも小児の利益を優先する。以上の理念に基づき、チーム医療の一員として、診療スタッフと連絡を密にとりながら、小児内科疾患
一般の診断・治療と小児の全人的ケア・管理ができる臨床能力を習得する。小児における正常発達、発育及び一般的疾患を正しく理解し、小児医療に必要な初期の知識と技術を身につける。
また、患児と保護者とよいコミュニケーションができるようになる。具体的に健康小児の正常発達、
健康診断、予防接種について理解する。健診、予防接種実際を外来部門で修得する。小児期の急性疾患の診断、治療を外来部門、救急部門、入院部門で修得する。代表的慢性疾患（小児喘息、腎炎、ネフローゼ症候群、てんかんなど）の診断、治療を入院部門で修得する。
【SBO 具体的目標】（診察）
適切なチーム医療・連携を基盤とし、小児内科疾患一般を有する小児の医療面接および身体検査を適切に実施することができる。
（検査）
小児内科疾患ごとに検査の目的・適応について小児およびその保護者に適切に説明することができる。
検査結果について的確に解釈し、指導医に呈示することができる。
検査結果について小児およびその保護者に十分かつ正確に説明し理解を得ることができる。
（手技）
血液採取・静脈路確保・吸入などを経験し、手順を指導医に説明することができる。
（治療）
小児内科疾患ごとに治療の目的・適応について小児およびその保護者に適切に説明することができる。
治療方針について的確に構想し、指導医に呈示することができる。
治療方針について小児およびその保護者に十分かつ正確に説明し同意を得ることができる。
69

（管理）
適切なチーム医療・連携を基盤とし、小児内科疾患一般を有する小児の管理を適切に実施することができる。

【LS 方略】
LS1: 小児科 rotation 中の研修医の業務と、種類と場所・対象患者・内容
小児科入院患者
1.小児科入院患者の診察、変化のある小児科入院患者の指示・処置
2.nurseからcallのあった小児科入院患者の診察・指示・処置(他科からのconsultationや、採血・点滴の依頼を含む)(必要なら小児科上級医にconsultation)新生児
院内で出生した正常および病的新生児
LS2: conference 小児科 conference
LS3: 学会活動
機会があれば学術集会で発表、または学会参加を行う。

【EV 評価】
2 年目の 4 週間の小児科ローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導責任者と施設
１．専門分野別指導責任者
小児科 山遠 剛、吉重 道子

２．施設
県民健康プラザ鹿屋医療センター
鹿児島県鹿屋市札元 1-8-7

70Ⅲ．小児科週間予定
月曜日

火曜日

水曜日

8：30～9：00

回 診

カンファレンス

回 診・カンフ 回 診 ・ カ ン 回 診
ァレンス
ファレンス

9：00～12：00

外 来

外 来

外 来

外 来

外 来

病棟 自習

病棟

病棟
カンファレンス

13：00～17：00 病棟
病棟回診
カンファレンス

木曜日

金曜日

71

産婦人科研修プログラム（鹿屋医療センター）
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
２年次の必須科として 4 週、産婦人科全般を研修する。産科では正常分娩､産褥管理､分娩介助、会陰切開、術前術後管理、会陰裂傷縫合の手技を経験する。また引き続き専門研修も継続できる。
【GIO 一般目標】
チーム医療の必要性の理解し、各領域にわたる基本的な診療能力を身につけ、産婦人科領域における初期診療能力、救急患者のプライマリケア能力を習得する。
産婦人科患者の特性を理解し、暖かい心を持って患者の立場に立った診療に当たる態度を身につける。
産婦人科の各疾患に対し、適切な診察、診断、治療を行う臨床能力を身につける。
妊産褥婦ならびに新生児の医療に必要な基本的知識を研修する。
正常分娩における診察・介助・処置を研修する。
妊娠中のマイナートラブルに対する対処法を理解する。
妊娠中の投薬や検査の特殊性や制約を理解する。
女性の各年代における、すべての健康問題に関心を持ち、管理できる能力を身につける。
【SBO 行動目標】
・初期診療能力
患者より的確な情報を収集し、問題点を整理し全人的にとらえることができる。
得られた情報をもとにして、診断および初期診療のための計画を立て、基本的診療能力を用いた診療を実施することができる。
診療実践の結果および患者の状況変化を評価し、継続する診療計画を立て、実施することができる。
医療チームのメンバーに対して診療上の適切な協力体制を構築もしくは指示をすることができる。
・救急患者のプライマリケア能力
バイタルサインを正確に把握し、ショック患者の救急処置、生命維持に必要な処置(BLS,ACLS)を行うことができる。
・基本的診療能力
診療に必要な基本的態度・技能を身につける。
切な基本的臨床検査法を実施あるいは依頼し、結果を解釈して患者・家族に適切に説明できる。
72

基本的な内科的、外科的治療法を理解し、実施できる。
・産婦人科的診療能力
基本的な産婦人科診察・検査・治療法を理解し、実施または介助できる。
Ⅰ経験すべき診察法・検査・手技
問診および病歴の記載(月経暦・産科暦を含む)
産婦人科診察法(視診・触診・内診)
婦人科内分泌検査（基礎体温の判定・各種ホルモン検査）
妊娠の診断(免疫学的妊娠反応・超音波検査)・細胞診・病理組織検査
超音波検査
放射線学的検査(骨盤計測・子宮卵管造影・骨盤CT・MRI)
Ⅱ経験すべき症状・病態・疾患・治療<産科>
正常妊婦の外来管理
正常分娩の管理・診察・処置
正常産褥の管理
帝王切開術（第2助手）
流産・早産の管理
産科出血に対する応急処置法の理解
妊娠中の腹痛・腰痛・急性腹症の診断と管理
妊娠中の投薬に関する理解(催奇形性についての知識)<婦人科>
骨盤内の解剖の理解
婦人科良性腫瘍(子宮筋腫、卵巣腫瘍など)
婦人科良性腫瘍手術への助手としての参加(開腹および腹腔鏡手術)
骨盤内感染症(PID),STDの検査・診断・治療法の理解
婦人科悪性腫瘍の早期診断法の理解
婦人科悪性腫瘍の手術への参加の経験
婦人科救急の診断・治療の理解
骨盤臓器脱・排尿異常の診断と治療法の理解【LS 方略】
産婦人科外来・病棟における研修
病棟回診
抄読会
院外研究会
73

【EV 評価】
2 年目の 4 週の産婦人科ローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ 指導責任者と施設
１．指導責任者（指導医）
産婦人科全般：

徳留 明夫

２．施設
県民健康プラザ鹿屋医療センター
鹿児島県鹿屋市札元１－8－7
Ⅲ．産婦人科予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8：：30～
12：00

回 診
外来

回 診

回 診

外 来

回 診

13：00～
17：00

外 来

手 術

外 来

手 術

外 来

できる限り分娩医に立会い､分娩というものを理解する。
手術のないときには、産婦人科の講義を行なう
Ⅳ．産婦人科研修目標
基本的な産婦人科の診察能力をつけるともに､産婦人科救急に関するアプローチについても研修する

74

地域医療分野
僻地離島地域医療研修プログラム
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
僻地・離島での医療活動は徳洲会グループの原点である。当初 1 年間研修を行った基幹型病院と異なり、僻地・離島の病院はマンパワー、設備、搬送手段など様々な制約がある中で良い医療を提供する努力をしている。僻地・離島での研修を通じて、自分自身の実力を知るとともに、限られた医療資源を有効に活用して最善の医療を提供する方法を模索する機会となる。そのような意
味で 1 年間学んだプライマリーケアの総まとめの研修でもある。

【GIO 一般目標】
僻地や離島での医療・福祉資源に制約のある地域特性を理解し、救急医療、初期治療ができ、地域での保健活動や健康増進の行える臨床医として成長するために、日本の医療におけるへき
地離島がどのようなものかを知り、単に「医学」という学問だけでなく「保健医療」という社会的側面を考慮し、特定の診療科にとらわれない総合診療を主体とした自立診療を経験する。
【SBO 具体的目標】
僻地や離島の中小病院およびその附属診療所や施設が健康増進、健康維持に果たす機能と役割を述べることができる。
僻地や離島の地域特性（高齢化や限られた医療・福祉資源や医療体制の問題）が、患者の罹患する疾患、受療行動、診療経過などにどのように影響するかを述べることができる。
特定の診療科にとらわれない総合診療と全人的医療を行うに当たり、チーム医療や他職種との連携の重要性を認識した診療をする。
慢性疾患をフォローするための定期検査、健康維持に必要な患者教育（食生活、運動、喫煙防止または禁煙指導など）、スクリーニング検査、予防接種など高齢者、慢性期医療の現状を把握して診療を行うことができる。
僻地や離島において、患者の問題解決に必要な医療・福祉資源を挙げ、その地域または都市部の各機関に相談・協力ができる。
診療情報提供書や介護保険のための主治医意見書、入院から退院までのソーシャルワークの計画やリハビリテーションのオーダーの補助ができる。
疾患のみならず、生活者である患者に目を向け、患者とその家族の要望や意向、地域の実情をを十分に尊重しつつ問題解決する。
僻地や離島でのトランスポーテーションの方法について判断できる。
問題解決に必要な情報を、適切なリソース(教科書、二次資料、文献検索)を用いて入手、利用することができる。癌患者や脆弱高齢者の終末期に際し、患者の自律性や選好を尊重し、その背景や家族、医療・福祉資源の状況を考慮に入れ、緩和治療、終末期ケアおよび臨終に際する。
75

【LS 研修方略】
研修の方法
大隅鹿屋病院の地域保健・医療分野の研修の場として、以下に指定する僻地離島の協力型病院または協力型施設である中小規模病院およびその附属の施設にて、2 年次に 8 週勤務し、指導医と共に外来診療、入院診療などの実務研修を行う。院内の他職種とのカンファレンスなどにも参加し、外来診療、訪問診療や予防医学活動、健康教室に同行する。救急搬送も機会があ
れば、体験する。
○ 研修開始前
研修目標や評価方法について、研修医の所属する研修担当責任者と事前に打ち合わせをする。
○ 研修開始時□研修開始時に研修医と共に研修のゴールを確認し、研修医の学びたいこと、指導医が研修医に期待することを明確にしておく。 （プレ・アンケート使用）□研修する病院の業務および地域特性についてオリエンテーションする。
○ 研修期間特定の診療科に偏らず、一般的な疾患を有し、さまざまな背景をもつ患者を診察する機会をもつ。
新入院のカンファレンス、回診に参加する。
入院患者については、指導医または上級医と伴に毎日回診する。
他職種との合同カンファレンスにも参加する。
訪問診療・往診については研修医だけの単独診療にならないように注意し、指導医の同行のもとで行う。
診療情報提供書、介護保険のための主治医意見書などの書類を指導医の言う内容の口述筆記などして作成する。
入院から退院までのソーシャルワークの計画やリハビリテーションのオーダーの補助なども指導医の了解のもとに行う。
外来診療や時間外の外来および当直業務は、指導医の監視下、もしくは、いつでも相談できる適切なオンコール体制で行う。
機会があれば健康教室への参加、なければ院内職員向けのレクチャーなどを行う。
機会があれば、予防医療活動や検診業務に指導医と伴に同行し、参加する。
救急患者への対応特に、高次医療機関への紹介や搬送については、指導医と紹介や搬送の適応、その際の業務内容を十分考えた上で参加をする。
地域特有の疾患は適宜経験する機会をもつ。
緩和・終末期ケアに係わる機会をもつ。

76◼ 週間スケジュール（例）
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

新入院回診

新入院回診

新入院回診

新入院回診

新入院回診

外来研修

病棟業務

外来研修

病棟業務

外来研修

13 ： 00

指 導 医 と 回 病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

17：00

診、検査

訪問診療

8：30
9 ： 00
12：00【EV 評価】
2 年目の 8 週間の地域医療研修終了時に自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価○ 研修修了まで
研修期間中に体験した事例・症例について、僻地離島の中小病院の地域における役割、機能について考察して、レポートする。（事例・症例報告書）
地域での健康教室、教育講演に講師として参加する。機会がない場合は院内でこれに変わるものを職員向けに行う。講演後は、指導医より内容などについてフィードバックを受ける。（医療講演報告書）◼ 研修施設と指導責任者
協力病院、施設名

所在地

指導責任者

帯広徳洲会病院

北海道

棟方 隆

日高徳洲会病院

北海道

井齋 偉矢

共愛会病院

北海道

水島 豊

医療法人徳洲会庄内余目病院 山形県

寺田 康
77

新庄徳洲会病院

山形県

笹壁 弘嗣

山北徳洲会病院

新潟県

小林 吏

白根徳洲会病院

山梨県

真鍋 治樹

皆野病院

埼玉県

若山 昌彦

宇和島徳洲会病院

愛媛県

保坂 征司

屋久島徳洲会病院

鹿児島県

山本 晃司

喜界徳洲会病院

鹿児島県

浦元 智司

笠利病院

鹿児島県

岡 進

名瀬徳洲会病院

鹿児島県

松浦 甲彰

瀬戸内徳洲会病院

鹿児島県

髙橋 和範

徳之島徳洲会病院

鹿児島県

藤田 安彦

沖永良部徳洲会病院

鹿児島県

玉榮 剛

与論徳洲会病院

鹿児島県

高杉 香志也

石垣徳洲会病院

沖縄県

池原 康一

宮古島徳洲会病院

沖縄県

斉藤 憲人

山川病院

鹿児島県

野口 修二

78

精神科
島根大学附属病院

Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
精神科神経科以外の臨床各科で遭遇することの多い疾患や精神症状及び精神医療のなかで、比較的頻度の高い病態や疾患についての診断と治療などの基本的な治療技術を、１～４
か月間の研修期間で修得することができる。特に基本的な薬物療法や生活指導の在り方について、指導医のもとで症例を担当して学ぶことができる。
【GIO 一般目標】
精神科神経科以外の臨床各科が対応している患者の中にも、精神疾患を有する患者が高頻度に認められる。本研修の第一の到達目標では、これらの患者に対応できる臨床能力修得す
ることにある。第二の到達目標は、精神医療における薬物療法や生活指導の在り方に関する基
本的な診療技術を修得することである。このような目標の達成のために、病棟にあっては５人程度の患者の受持医となり、指導医のもとで徹底的な指導を受けながら、その診療に当たる。外来にあっては補助業務の中で、これらの診療能力を身につける。また、リエゾンチームの指導のもとで、臨床各科に入院中の患者に対するリエゾンワークに参加する。

【SBO 具体的目標】
基本的な身体診察法、臨床検査、心理評価、脳画像判読、基本的な治療法、経験すべき
症状・疾患などを経験する。
Ａ．経験すべき診察法・検査・手技（１）基本的な身体診察法
神経学的な診察ができ、記載できる。
（２）基本的な面接技術
支持療法、洞察療法、訓練療法、家族療法の基本的な技術を身に付ける。
（３）臨床検査
１）血液生化学検査
５）頭部ＳＰＥＣＴ検査
２）髄液検査６）脳波検査３）頭部単純Ｘ線検査
４）頭部Ｘ線ＣＴ、ＭＲＩ検査（４）基本的手技
１）脳波測定が行える。
２）心理評価の結果の意味が理解できる。

７）各種心理検査79

経験することができる症候
１）抑うつ
２）不安・焦燥
3）不眠
4）急性薬物中毒（自殺未遂例）
5）リストカット症候群
経験することが可能な疾患・病態
１）症状精神病
２）認知症（血管性を含む）
３）アルコール依存症
４）うつ病
５）統合失調症

6）幻覚妄想
7）せん妄
8）認知症

６）不安障害（パニック症候群）
７）身体表現性障害
８）ストレス関連障害
９）睡眠覚醒障害
10）抗精神病薬誘発性錐体外路症状【LS 方略】
下記の臨床場面で指導医から直接の指導をうけながら患者の診療を担当する。
１．当院精神科病棟において、統合失調症、気分障害、認知症をはじめとする精神疾患の入院患者の診療に携わる。
２．一般科から依頼された身体疾患を有する患者のリエゾンコンサルテーション診療、緩和医療に携わる。
３．外来において、一般科（身体科）、地域医療機関から紹介された患者のプライマリ・ケアにあたる。
４．当院外来において精神科救急の初期対応を実践する。
【EV 評価】
評価方法
精神科 4 週研修のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導医と施設
１．指導医
稲垣 正俊、岡﨑 四方、三浦 章子、山下 智子、橋岡 禎征
林田 麻衣子、長濱 道治、大朏 孝治

80

２．施設
島根大学医学部附属病院 島根県出雲市塩冶町 89-1
Ⅲ．精神科神経科週間予定表
勤務時間は 8:30～17:15 であるが、割り当てられた研修内容を満たし、教育関連行事（研究会、カンファレンス、勉強会など）にも積極的に参加することが必要である。宿日直勤務も週に１回程度、副直の形で行う。

9：00～12：00

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

病棟管理

病棟管理

外来
13：００～
17：00

病棟管理

病棟管理

病棟管理

病棟

病棟

カンファレンス

カンファレンス

81

精神科研修県南病院
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
このプログラムは 1 年目の必須後、引き続き、精神科研修を行える。精神障害の診断と治療を学び、精神神経症状の評価と対応、心理検査、精神薬物療法、精神科急性期入院、精神保健などについて外来及び入院を通じて研修し、プライマリ・ケアとしての精神科研修をめざす。
【GIO 一般目標】
プライマリ・ケアにおける精神疾患に対し、精神医学的な手段を駆使して心身両面からのアプローチで診断と治療ができ、専門医へのコンサルトの必要性とタイミングを判断できる能力を身につける。
【SBO 具体的目標】
1.精神疾患が内因性、外因性、心因性のいずれによるものか大凡の見当をつけることがで きる。
2.身体疾患を持つ患者の心の問題の内容を理解して共感できる。
3.精神医学的面接法や精神現象を把握する技能と精神疾患を診断する能力を身に付ける。
【LS 方略】
LS1： 精神科病棟において、総合疾患、気分障害、認知症をはじめとする精神疾患の入院患者の診療に携わる
LS2：一般科から依頼された身体疾患を有する患者のリエゾンコンサルテーション診療、緩和医療に携わるLS3：外来において患者のプライマリ・ケアにあたる
LS4：精神科救急の初期対応を実践する【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360℃評価、独自形式による形成的評価
82

Ⅱ．指導医と施設
１．指導医
藤元ますみ、金子良一、蛯原功介、上山典子
２．施設
医療法人十善会 県南病院

宮崎県串間市大字西方 3728 番地

Ⅲ．精神科神経科週間予定表
勤務時間は 8:30～17:00 であるが、割り当てられた研修内容を満たし、教育関連行事（研究会、 カンファレンス、勉強会など）にも積極的に参加することが必要である。宿日直勤務も週に１回程度、副直の形で行う。
月曜日
9：00～12：00

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

回診・カンファレ 回診・カンファレ 回診・カンファレ 回診・カンファレ 回診・カンファレ
ンス

ンス

ンス

ンス

ンス

外来

外来

病棟

外来

外来

13：００～

救急外来

病棟管理

救急外来

病棟管理

病棟管理

17：00

または

病棟

または

病棟

病棟

病棟管理

カンファレンス

病棟管理

カンファレンス

カンファレンス83【大隅鹿屋病院臨床研修プログラム選択科】

84

選択科 【内科研修プログラム】
大隅鹿屋病院

Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
このプログラムは選択科目４週から研修期間が選択できる。2 年目においては 1 年次の研修で不十分であった分野を中心に研修を行う。外来・救急・病棟という多様な総合診療の現場で遭遇する一般的な症候および疾患への評価および治療に必要な身体診察および検査・治療を実施できる力を身に付ける。
診断がなされておらず、総合的な内科の知識必要とされる患者や、内科サブスペシャリティの各科を複数併せ持つ患者などを担当する。
1 年目に習得できなかった目標を重点的に、研修を行う。
【GIO

一般目標】

頭痛、不明熱、全身倦怠感など、その診断に内科全般の知識が必要とされる病態の問診や身体所見の取り方、また診断へのアプローチなどの知識を習得する。またひとつの臓器に対する単科の治療ではなく、既往歴を有する患者の新規疾患に対する治療戦略や、多臓器不全に対する総合的な内科的知識を必要とする集約的な内科治療などについて、統合的な内科治療の手技を習得する。
【SBO 行動目標】＜診察＞
詳細正確な病歴の聴取、身体所見をとる事が出来る。
正常と異常の判断が出来る。
的確にカルテに記載できる。
＜臨床検査＞① 診断と治療に最低限必要な検査を選択できる。
② 患者に対して、検査の必要性や方法、合併症を説明し同意をとる事が出来る。
③ 検査結果を正確に理解し分析できる。
④ 検査結果を上級医や指導医に報告できる。

＜手技＞
気管挿管
採血（静脈）
採血（動脈）
85

点滴ルート（末梢）確保
点滴ルート（中心静脈）確保
動脈ライン確保
腹水穿刺
胸腔ドレナージチューブ挿入
これらの手技の準備、手順、管理法や合併症を習得する。

【LS 方略】
LS1：頻度の高い内科系疾患に対し適切にアプローチすることができる
臨床上の問題を挙げることができる
LS2：主訴や病歴、社会背景、家族背景、理学所見をもとに鑑別診断を挙げ、EBM やガイドライン、
文献等を重視したスタンダードな医療を実践する
LS3：他科へのコンサルテーション・カンファレンスで問題症例を提示する
LS4：指導医・上級医の指導のもと、外来診療を行い、医療面接を実践する【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価

Ⅱ．指導責任者と施設
１．指導責任者
一般内科 田村幸大、貴島沙織、池田悠人、重田泰基
２．施設
大隅鹿屋病院 内科病棟

80 床

86

Ⅲ．内科週間予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8：40～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

9：00～9：30

新入院

新入院

新入院

新入院

新入院

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

内科外来

内科外来

内科外来

内科外来

内科外来

または

または

または

または

または

病棟管理

病棟管理

病棟管理

病棟管理

病棟管理

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

または

または

または

または

または

病棟管理

病棟管理

病棟管理

病棟管理

病棟管理

病棟

病棟

病棟

病棟

病棟

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

9：30～12：00

13：００～16：00

16：00～17：00

87

選択科 【外科研修プログラム】
大隅鹿屋病院
Ⅰ． 研修プログラムの目標と特徴
このプログラムは選択科目４週から研修期間が選択できる。
2 年次の選択科では、1 年次に習得した基礎知識・初期治療および手術手技をもとに、外科診療で必要な局所解剖を理解し、手術を適切に実施できる能力を習得する。
腹腔鏡下胆嚢摘出術、腸閉塞手術、小腸切除などのより高度な手術手技の執刀も行い、1
年次研修医の指導とともに、より多くの臨床経験を積む事が可能となる。さらに、研修期間を通してターミナル患者を受け持つ事により緩和治療まで研修する。
【GIO 一般目標】<診察>
正確な病歴の聴取、身体所見を担当する患者全員に行い、正常と異常の判断を行え、的確にカルテ記載できる。
<臨床検査>
・診断と治療に最低限必要な検査を選択できる・検査内容を充分に把握したうえで、適切にオーダーできる・検査結果を正確に理解し分析でき、上級医や指導医に説明できる
・患者様に対して、検査の必要性や方法、合併症も含めて説明し同意をもらうことができる<手技>
期間挿管、採血（静脈、動脈）、点滴ルート（末梢、中心）確保、動脈ライン確保、胸腔ドレナージチューブ挿入、手術の助手、小手術（静脈瘤、虫垂炎など）の術者を経験し、これらの手技の準備、手順、管理法や合併症を習得する【SBO 具体的目標】＜診察＞
詳細正確な病歴の聴取、身体所見をとる事が出来る。
正常と異常の判断が出来る。
的確にカルテに記載できる。
＜臨床検査＞① 診断と治療に最低限必要な検査を選択できる。
②患者に対して、検査の必要性や方法、合併症を説明し同意をとる事が出来る。
② 検査結果を正確に理解し分析できる。
③ 検査結果を上級医や指導医に報告できる。
＜手技＞
気管内挿管、採血（静脈）、採血（動脈）、点滴ルート（末梢）確保、点滴ルート（中心）確保、
88

動脈ライン確保、腹水穿刺、胸腔ドレナージチューブ挿入、手術の助手、小手術（ヘルニア、虫垂炎など）の、術者を経験、これらの手技の準備、手順、管理法や合併症を習得する。
【LS 方略】
LS1：入院病棟での研修
LS2：約 15 名の患者様の担当医として、指導医か上級医と共に、毎日午前７時 30 分と午後 4時の回診を行う。
LS3：カンファレンス
毎日朝 7：30～ In & out カンファレンス、入院カンファレンス、術前カンファレンス
火曜日 8 時 ジャーナルカンファレンス【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導責任者と施設
１．指導責任者 井戸 弘毅
外科

利光鏡太郎、 能美昌子、 木村圭一

２．施設
大隅鹿屋病院外科病棟

38 床

Ⅲ 外科週間予定表
7：30～7：45

７：45～8：40

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

新入院回診

新入院回診

新入院回診

新入院回診

新入院回診

外科病棟
回 診

ジャーナルカンファレンス
外科病棟

外科病棟
回 診

外科病棟
回 診
グラウンド

外科病棟
回 診

回 診

ICU 回診ラウンド

8：40～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

9：00～12：00
（研修医）

手術

外科外来

外科外来
救急外来

手術

外科外来
救急外来

89

13：00～
17：00

手術
カンファレンス

救急外来
カンファレンス

カンファレンス

手術
カンファレンス

救急外来
カンファレンス
手術室カンファレンス90

選択科 【呼吸器外科研修プログラム】
大隅鹿屋病院

Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
呼吸器外科研修を4週間から選択することができる。
指導医，上級医のもとに，自主的に担当患者の医療面談および診察を行って検査計画を立てる。
て手術適応や手術方法など治療計画を立て，さらに周術期管理を行う。上級医のもとに，検査，処置を経験する。症例検討会および回診では，担当患者について症例提示する。問題点と今後の治療方針について合同検討する。手術に関しては，担当患者の手術に参加し，周術期管理を行う。原則として呼吸器外科全症例の手術に参加する。到達技術に応じて，開胸・閉胸操作など
基本的手技を経験する。内科と合同カンファランスや病棟管理を通じて，呼吸器内科との横断的知識も同時に学び，プライマリーケアのスキルを磨く。
GIO（一般目標）：
1年目で目標達成出来なかったことを重点的に、呼吸器外科診療を通じて，医師として適切な態度と習慣を身につけ，また一般外科診療に必要な基本的知識と技術を習得する。同時に呼吸器外科に特徴的な内容も修練させる。当科での研修期間は，日本外科学会専門医制度，日本
呼吸器外科学会専門医制度の修練期間に含めることができる。

SBO（行動目標）：
1）臨床判断能力と問題解決能力を習得する：
・呼吸器外科に必要な解剖・生理を理解する。
・呼吸器疾患の病因，病理病態，疫学に関する知識を習得する。
・呼吸器疾患に必要な診断法を習得し，手術適応が判断できる：画像診断，血液ガス分析，気管支鏡，胸腔鏡，縦隔鏡，リンパ節生検，胸腔穿刺，ドレナージなど。
・呼吸器外科疾患に必要な検査法について，その選択・実施・評価ができる。
・適切な周術期管理ができる：気管内挿管，分離肺換気，人工呼吸器管理，気管切開，呼吸リ
ハビリ，術後合併症の予防・早期発見・対処，再開胸の判断。
2）下記に示す呼吸器外科手術に参加する：
・皮膚切開
・開胸
・閉胸
・皮膚縫合
・縦隔リンパ節を伴う肺葉切除術
91

・肺全摘術・単純肺葉切除術・縦隔腫瘍摘出術・重症筋無力症に対する拡大胸腺摘出術
・自然気胸手術または肺嚢胞手術
・肺部分切除・気管・気管支形成術・隣接臓器合併切除術・肺区域切除術・胸膜肺全摘術
・膿胸に対する手術 ・胸腔鏡，縦隔鏡手術
・体外循環・血管吻合を伴う手術
・呼吸器インターベンション；ステント，レーザー，EBUS
3）医の倫理，医療安全に基づいた適切な態度と習慣を身につける：
・医療スタッフとのグループ診療を実施することができる。
・適切なインフォームドコンセントを得ることができる。
・医療安全に関する研修を受けている。
4）EBM に基づく生涯学習の方略を習得する：
・院内研修会や学術集会に出席し，研究発表や症例報告を行う。
・担当症例の問題解決や学術研究の目的に，資料の収集や文献検索を行うことができる。
・抄読会で英文文献を読み解説する。
【LS 方略】
LS‐1 病棟。手術研修)呼吸器外科チームの一員として入院患者の回診、術前・術後処置に参加する。
LS‐2 勉強会) 院内・院外各種勉強会、研究会、学会に参加する。
【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価

Ⅱ．指導責任者と施設
１．指導責任者 呼吸器外科

朝戸裕二
92

２．施設

大隅鹿屋病院 呼吸器外科病棟

Ⅲ．呼吸器外科週間予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8：00～8：40

呼吸器
外科病棟
回 診

呼吸器
外科病棟
回 診

呼吸器
外科病棟
回 診

呼吸器
外科病棟
回 診

呼吸器
外科病棟
回 診

8：40～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

9：00～12：00

外来

手術

手術

手術

手術

手術
病棟業務

病棟業務
内科・呼吸器
外科合同症
例検討会

手術
病棟業務

術前カンファ
レンス

手術
病棟業務

（研修医）
13：００～17：00（研修医）

Ⅳ．評価項目93

選択科 【心臓血管外科研修プログラム】
大隅鹿屋病院
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
大隅鹿屋病院では、心臓血管外科は大隅半島で唯一の心臓血管外科チームであり虚血性心疾患や弁膜症といった心臓疾患にとどまらず、大動脈疾患や末梢血管手術に対応、心臓血管外科研修では、術前に手術の risk－Benefit を理解し期待できる効果を十分に把握する能力を養うとともに最大限の効果が発揮できるように術前の病態把握その病態に対する介入ができる能力を養う。術後管理にチームの一員として参加し循環動態の急激な変化に対応する能力を養う。
初期臨床研修プログラムの外科研修選択必須科と同じ目標となるが、1 年目選択必須で出来なかったことを重点的に研修を行う。
【概要】
大隅半島唯一の心臓血管外科施設であり、当院を中心に半径50ｋｍ以内に他施設がない。
従って緊急症例の、いわゆる「たらいまわし」は出来ないという特殊な環境下にある。
その中で中間に心臓、胸部大血管外科手術を100例～120例、腹部抹梢血管手術も同様に100
例以上行なっている。当然緊急手術症例も多い。心臓血管外科領域の基本的知識を十分習得可能である。
【GIO 一般目標】
心臓血管外科は長期間の修練、努力によってはじめて習得可能な領域である。従って初期研修
において学習できるのはほんの一部であることは言うまでもない。心臓血管外科を目指す医師に対してはイントロダクションとして、それ以外の医師に対しても将来最低限必要な臨床的知識を身につける。
【SBO 具体的目標】
心エコー、CT、カテーテル検査の所見を評価でき、的確な診断、病態把握ができる。
循環器疾患の的確な診断に基づいて、治療方針を考えることができる。
循環器疾患の手術適応について説明できる。
循環器疾患手術の危険性、成績、予後について評価、説明できる。
主な心臓血管外科手術の手順について説明できる。
人工心肺、PCPS、IABPについて適応、メカニズム、危険性について説明できる。
周術期の輸液、服薬管理ができる。
手術のコツ、ピットフォールにつき理解する。
基本的な外科手技を体験する。

94

【LS 方略】
LS‐1 病棟。手術研修) 心臓血管外科チームの一員として入院患者の回診、術前・術後処置に参加する。
LS‐2 勉強会) 院内・院外各種勉強会、研究会、学会に参加する。
【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2による自己評価。ローテーション終了時にEPOC2で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による360度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導責任者と施設
１．指導責任者
心臓血管外科 麓英征
２．施設
大隅鹿屋病院 心臓血管外科病棟 19 床ICU 2 床Ⅲ．心臓血管外科週間予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

土曜日

8：00～8：40

心臓血管
外科病棟
回 診

心臓血管
外科病棟
回 診

心臓血管
外科病棟
回 診

心臓血管
外科病棟
回 診

心臓血管
外科病棟
回 診

心臓血管
外科病棟
回 診

8：40～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

9 ： 00 ～ 12 ：
00
（研修医）

手術

手術

手術

13：００～
17：00

手術

病棟業務

手術

手術

術前カンフ
ァレンス

手術

（研修医）

95

選択科【整形外科研修プログラム】
大隅鹿屋病院
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
大隅半島での公的病院や医師会病院の整形外科診療の縮小・撤退の中、循環器科、心臓血管外科、歯科口腔外科が充実しているため循環器系疾患合併症を持つｈｉｇｈ Ｒｉｓｋな骨折・脱臼・動脈閉塞
疾患、上下顎骨折を伴う交通外傷の紹介症例を多数経験できる。
整形外科研修では、急性期および慢性整形外科患者の診断、治療に関する知識手技とともに内科、外科、歯科口腔外科、循環器科、心臓血管外科との連携の方法を習得する。
また適切なリハビリテーション療法の仕方を学ぶ。
選択科希望４週間から研修できる。
【GIO 一般目標】
プライマリー医として最低限の整形外科の知識を修得し、救急患者の適切な診断と初期治療ができるようになる。
担当医は現在一人で、当院単独で学会認定の資格を取ることは出来ないが、親切丁寧な助言・指導
で家庭医として可能な整形外科的治療と専門医の紹介方法、急患への対応の仕方、（ADL 低下）生活障害因子の分析と解決への応用力を重視しながらともに学びたい。
【SBO 具体的目標】
診察法：整形外科疾患患者の医療面接・適切なチーム医療連携をもとにし、身体診察を適切に行うことができる。
臨床検査：
疾患別で検査（血液検査・放射線・MRI・CT・関節鏡・超音波）の内容・適応について説明できる。
検査についての診断、読影ができ指導医にプレゼンできる。
検査結果について患者様に適切に説明し、理解してもらうことができる。
手技法：整形外科応急処置一般（直達牽引）、脱臼整復、創デブリードメント、超音波ドップラーによる血流の確認、手の外科、一般の診療手技、手術室での整形外科一般観血的整復固定術等
治療法：診断した疾患に関しての治療法が説明できる。
【LS 方略】[LS 1]
研修期間中は入院施設を中心にローテーションする。
96

回診については、毎日 8 時に指導医・上級医とともに担当し診療を行う。
[LS 2] 勉強会
火曜日：13 時 15 分から 亜急性期病棟リハカンファ
木曜日：手術終了後、術前術後カンファレンス
13 時 30 分 急性期病棟リハカンファ[LS 3] 学会活動
日本整形外科学会に時期があえば参加する。
【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導責任者と施設
１．指導責任者
整形外科 松瀨悦朗２．施設
大隅鹿屋病院 整形外科病棟
Ⅲ．整形外科週間予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8：00～8：40

整形外科
病棟
回 診

整形外科
病棟
回 診

整形外科
病棟
回 診

整形外科
病棟
回 診

整形外科
病棟
回 診

8：40～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

9：00～12：00

整形外科

手 術

病棟業務

整形外科

整形外科

（研修医）

外来

ER

外来

外来

回 診
リハカンファ

手 術

13：００～17：00

病棟業務

手 術
リハカンファ

97

選択科 【救急科研修プログラム】
大隅鹿屋病院

Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
このプログラムは選択科目４週から研修期間が選択できる。2 年次においては 1 年次の研修で不十分であった分野を中心に研修を行う。外来・救急・病棟という多様な総合診療の現場で遭遇する
一般的な症候および疾患への評価および治療に必要な身体診察および検査・治療を実施できる
力を身に付ける。
【GIO 一般目標】
初期救急医療の基本的診断、処置技術はすべての医師が習得するものである。救急の研修においては、初期救急医療現場における最低限の診断、治療技術を身に付け、あらゆる救急
患者の初期医療に対応できることを目標として研修を行う。
1.１次・２次の救急傷病患者を経験する。救急疾患に対応できる診断能力、簡単な救急処置法により、各種疾患の鑑別診断をする能力を修得する。
2.救急蘇生法の修得、各種ショックの診断と治療法の修得、多発外傷の初期診断と治療法の修得、各種毒物中毒の治療法などを修得する。
3.医師としての科学的、論理的に病態が分析でき客観的に患者評価ができる
この目標は、1 年目必須と同じになるが、1 年目に経験できなかったことを重点的に研修を行う。
【SBO 具体的目標】
1.バイタルサインの把握ができ、身体所見を迅速かつ的確に取れる
2.重症と緊急度が判断でき、迅速な鑑別診断および初期対応・専門医への適切なコンサルトができる
3.二次救命処置ができ、一次救命処置が指導できる
4.外傷初期診療が理解できる
5.各検査の立案・実践。評価ができ、基本手技が実践できる
6.各種診断書（死亡診断書含む）および紹介状ならびに経過報告書を作成できる。
【LS 方略】
LS1：On the job training
主に救急外来において、指導医・上級医師の指導の下、救急患者の初期治療にあたる。救急車搬送患者のみならず、Walk in 患者、救急紹介患者、救急経過観察患者も診察も行う
LS2：指導医・上級医の指導の下、集中治療が必要な患者・病棟での管理が必要な患者を担当する
LS3：救急当直を通し、指導医・上級医の指導のもとに学びながら、患者に治療に当たる
98

【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導責任者と施設
１．指導責任者 田中秀弥
救急科 有馬喬、木村圭一
２．施設
大隅鹿屋病院
Ⅲ．週間予定
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8：15～8：40

ER カンファER カンファICU カンファ

ER カンファER カンファ8：40～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

9：00～12：00

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

（研修医）
13：00～17：00

99

選択科 【循環器内科研修プログラム】
大隅鹿屋病院
Ⅰ．研修概要このプログラムは原則として基礎となる 1 年目研修をふまえた後の２年次以降に選択科目として 4
週～研修期間が選択できる。
ローテート期間中の受け持ち患者内容は広く成人心臓全般におよび，冠動脈疾患・弁膜症な
どの後天性心疾患，大動脈瘤・大動脈解離などの胸部・腹部大動脈疾患、閉塞性動脈硬化症などが対象となる。担当医として平均数名を受け持ち、診断や治療手技に携わり、手術に参加する．多くは集中治療を経験する症例となり、また、当施設は急性期施設であるため、緊急手術などを必要とする急性期症例を経験できる。これらの症例を経験することにより研修目標，
経験目標を到達するように研修する．また，指導医，循環器内科医，麻酔科医や看護師、臨床工学士、検査室・放射線技師などコメディカルとのコミュニケーションを通じ、倫理的態度，習慣を身につける。
【GIO 一般目標】
一年次に循環器内科研修で習得した、初期臨床に必要な基本的診療の知識・技能・態度を、さらに深め、より循環器内科の専門を学ぶ。
救急外来での急性期初期治療法の習得
ガイドライン、エビデンスに基づいた治療法の習得
循環器的なリスクを伴う手技の習得【SBO 具体的目標】
1． 循環器科的診察法を身に付ける。
心音・心雑音の聴取、 呼吸音の聴取、動脈触診、外頸静脈の視診
患者さん、御家族、コメディカルと適切なコミュニケーションがとれる。
病棟回診を１日最低 2 回行う。
検査の予定、結果、今後の方針を患者さんと御家族に適切に説明できる。
問診によって鑑別疾患があげられ、適切な検査計画をたてられる。
聴診及び身体所見が正確にとれる。
適切なカルテ記載(SOAP 方式)ができる。
１２誘導心電図、胸部レントゲン、心エコー、経食道エコー、ホルター心電図、運動負荷心電図、冠動脈ＣＴ、大動脈ＣＴ、末梢血管エコー、ABI、睡眠時無呼吸検査などの読影法の習得。
心肺蘇生法の習得。
循環器緊急疾患（ショック、急性冠症候群、急性心不全、徐脈・頻脈、急性肺血栓塞栓症など）に対応できる。高血圧の薬物治療法の習得。
100

二次性高血圧の精査ができる。
高血圧性緊急症に対応できる。
虚血性心疾患の検査法の習得。
虚血性心疾患に対する薬物治療法の習得。
心臓カテーテル検査の適応が理解できる。
心臓カテーテル治療の適応、内容が理解できる。
カテーテルによる合併症とその対処法が理解できる。
心臓カテーテル治療を行うか冠動脈バイパス手術を行うかの検討を理解できる。
IABP、PCPS の適応と方法が理解できる。
閉塞性動脈硬化症、腎動脈狭窄症、頚動脈狭窄症などの末梢動脈硬化性病変に対する検査、治療法が理解できる。
病棟モニター心電図の読み方の習得。
不整脈（徐脈、頻脈）に対する薬物療法の習得。
ペースメーカー治療の適応と方法が理解できる。
電気的除細動の適応と方法の習得。
電気生理学的検査（EPS）とカテーテルアブレーションの適応が理解できる。
心房細動の治療法の習得。
心不全の病態を理解できる。
心不全の原因を鑑別できる。
心不全に対する薬物療法の習得。
スワンガンツカテーテルの適応と方法の習得。
人工呼吸器管理の適応と方法の習得。
非浸襲的陽圧換気法（NPPV）の適応と方法の習得。
心臓弁膜症の検査、手術適応を理解できる。
心筋症（拡張型心筋症、肥大型心筋症、カテコラミン心筋症）の病態と治療法を理解できる。
大動脈解離、大動脈瘤の検査、治療法を理解できる。
深部静脈血栓症、急性肺動脈血栓症の検査、治療法を理解できる。
下大静脈フィルターの適応と方法を理解できる。
急性心膜炎、収縮性心膜炎、心タンポナーデの検査、治療法を理解できる。
心嚢穿刺の適応と方法を理解できる。
感染性心内膜炎の検査、治療法を理解できる。
睡眠時無呼吸の検査、治療法を理解できる。
心臓神経症の対処法の習得。
【LS 方略】
・循環器内科による研修
心臓血管造影、PCI、ペールメーカー植え込み術に参加。循環器内科病棟を中心にローテーションする。指導医・上級医とともに常時 5 名－10 名の患者を担当し診療を行う。
101

・カンファレンス
毎週火曜日 8：00 カテーテルカンファ
毎週月8：00 シネカンファ
毎週水曜日 8：00 病棟カンファレンス
・学会活動
内科学会、循環器学会、心血管インターベンション学会などの地方会において、研期間中に少なくとも１例の症例報告を行う。また、これらの症例を case report として、学術誌に論文発表、または症例発表をする。
【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅲ．指導責任者と施設
１．指導責任者
辻貴裕
循環器科
有馬喬、前薗順之２．施設
大隅鹿屋病院 循環器病棟

42 床

Ⅳ．循環器科週間予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

シネカンファ

カテカンファ

病棟カンファ

病棟カンファ

新入院カンファ8：40～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

9：00～12：00

病棟業務
外来

病棟業務
病棟
カンファレンス

病棟業務

病棟業務
外来

病棟業務

13：00～17：00

心臓カテーテル

心臓カテーテル

心臓カテーテル

心エコー

心エコー

8：00～

102

選択科 【麻酔科研修プログラム】
大隅鹿屋病院
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
麻酔科ではプライマリ・ケアの基本的な診療能力の根幹である呼吸・循環・内分泌系の化等の状況把握、生体への有害反応や自律神経系の反応とそれらに必要なモニターの判読、輸液の質と量の選択や昇圧薬・血管拡張薬の使用をはじめとするリアルタイムでの対処方法を学ぶことが出来る。これらの全身管理能力は、日々さまざまな病態を有する手術患者に携わる中で研修を行う。二次救命処置に必須となる技能(気管挿管、人工呼吸、薬剤投与等)の実地研修は多くも麻酔科研修の中で教育され獲得できる技能である。
麻酔科ではこれらの基本的手技を日常的に行っており、体系的な研修が可能となっている。
【GIO 一般目標】
基本的手技（気道確保、人工呼吸、ライン確保、心血管薬投与、モニターの理解）に重点を置き医師にとって不可欠な技能の習得を目標とする。後半は周術期管理の理解を深めることを目標とする。
【SBO 具体的目標】
手技目標
１． マスク換気をおこなう。
２． 気管挿管を経験する。
３． 末梢静脈ラインを確保する。
４． 動脈採血をする。
５． 人工呼吸器の設定とチェックをおこなう。
６． モニターによる呼吸循環の評価をおこなう。
７． 薬剤の準備をする。
８． 適切な薬剤投与をおこなう。
９． 胃管挿入をおこなう。
１０． エビデンスに基づく感染症予防を理解する。
麻酔目標
１． 術前の患者を評価する。
２． 麻酔計画を立案する。
３． 麻酔器、麻酔薬の準備をする。
４． モニターの準備をする。
５． 麻酔導入を理解する。
６． 麻酔深度を理解する。
103

７． 麻酔からの覚醒を理解する。
８． 抜管基準を理解する。
９． 退室基準を理解する。
１０． 術後回診をする。
【LS 方略】
主として手術室において指導医とともに麻酔業務を通じて研修を行う。実際の患者に対する手技の場合はいかなる場合も指導医の監視下で行う。
また、術前回診、術後回診、カンファレンスにも指導医とともに参加し、研修を行う。
【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導責任者と施設
１． 専門分野別指導責任者
指導医
２．施設

大隅鹿屋病院

Ⅲ．麻酔科週間予定表
8:30

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

ミーティング

ミーティング

ミーティング

ミーティング

ミーティング

臨床麻酔

臨床麻酔
術前訪問

9：00～12：00

臨床麻酔

臨床麻酔

術前訪問

術前訪問

救急／集中
治療室／術
前訪問

術前訪問

手術室合同カンファレンス104

13：００～
17：00

臨床麻酔

臨床麻酔

術前訪問

術前訪問

救急／集中
治療室／術
前訪問

臨床麻酔
術前訪問

臨床麻酔
術前訪問
手術室合同カンファレンス

105

選択科 【形成外科研修プログラム】
大隅鹿屋病院
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
2年目の選択研修で，形成外科を選択したものは，以下の8大治療法のうち，1．創傷治療と3．
縫縮術と4．植皮術の理解を深め，それを実践でき，そのほか2，皮膚表面形成術，5．皮膚以外の組織移植術（真皮，脂肪，筋膜，筋肉，骨，軟骨など）6．プロテーゼ7．化粧法8．組織再生治療の理解に重点をおきます。
1．創傷治療2．皮膚表面形成術
3．縫縮術
4．植皮術（遊離植皮術，皮弁術）
5．皮膚以外の組織移植術（真皮，脂肪，筋膜，筋肉，骨，軟骨など）
6．プロテーゼ
7．化粧法
8．組織再生治療
1年目の選択必修研修で，形成外科を選択しなかったものは，1創傷治療から8組織再生治療
まで順序に従って，小さい番号の治療法から形成外科の治療学を学び，その理解に重点をおきます。
初期の短期研修では，形成外科の8大治療法を学びます。
GIO（一般学習目標）：
Ａ．形成外科の基本手技を学ぶ。
創傷処置，縫合術，植皮術および皮弁形成術
Ｂ．顔面外傷および熱傷のプライマリー処置を学ぶ。
Ｃ．形成外科手術書（基礎編）を読む。
SBO（個別学習目標）：
１） 形成外科疾患の受持医となり，病歴と身体所見，プログレスノート，退院サマリを正確に電子カルテに記載できる。特に形成外科において臨床写真は重要であり，デジタルカ
メラを用いた正しい写真撮影ができる。
2）患者の問題点を同定でき，診断および手術適応決定のための治療計画を立案できる。
3）手術適応と術式の選択を正しく述べることができる。
4）術創部の適切な処置および抜糸時期を理解し実施できる。
5）局所麻酔，簡単な伝達麻酔が実施でき，外傷創部の適切なscrubbing & debridement が行え，皮膚縫合が行える。
1066）顔面多発外傷，全身熱傷などの重篤な疾患の初期対応ができる。
7）模擬血管を用いて，顕微鏡下に血管吻合ができる。
8）主治医として患者，家族との信頼関係を重視し，入院中の治療が行え，さらにcomedical staff とのチームワークを円滑に行うことができる。
9）学術活動（学会発表1回）が適切にできる。
【LS 方略】
基本的には、臨床現場での症例を通じた On the Job Training である。これに各カンファレンスやレクチ
ャーを組み合わせて指導する。スタッフ-初期研修医のチームが診療単位であり、屋根瓦式の責
任体制、教育・指導体制をとる。症例の管理、レジデントの総括はチーフレジデントが行う。
[LS 1]
指導医・上級医とともに入院患者の病棟管理を行う。
[LS 2]
指導医とともに内科外来を担当する[LS 3]（院内勉強会）毎日、入退院カンファレンス、病棟回診をする[LS 4]
症例発表、参加【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360℃評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ. 指導医責任者と施設
１．指導責任者
2．施設
大隅鹿屋病院

107

Ⅲ.形成外科週間予定表
8：15～

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

ER カンファ

術前カンファ

ICU 合同カンフ

退院カンファ

術後回診ァ
8：40～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

9：00～12：00

外来

外来

入院手術

外来

外来

病棟管理・病病棟管理・病病棟管理・病病棟管理・病

棟処置

棟処置

棟処置

棟処置

13：００～16：00

外来手術

外来手術

入院手術

外来手術

外来手術

16：00～17：00

カンファレンス・

カンァレンス・術

入院手術褥瘡カンファレ

褥瘡回診

病棟回診

後回診

抄読会

ンス

108

選択科 【小児科研修プログラム】（鹿屋医療センター）
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
2 年目の必須科として 4 週、小児科全般を研修後に希望により選択もできる。引き続き、救急疾患を含んだ小児科疾患に対する初期治療能力を身につけるために、小児の特殊性を理解した上で小児の一般的な疾患･病態を経験し小児の診療を適切に行なうことできる基礎的知識･技能･態度を身につける。
【GIO 一般目標】
個々の医学的異常に対しては、小児およびその保護者に可能な限り正確な医学的情報を提供しつつ、可能な限り医学的根拠に基づいた医学的支援を行う。また、成人と違って小児は常に成長・発達していて発育途上にあることに留意し、常に小児の全身に眼を配って診療する。小児の立場を尊重し、小児と保護者の利益が食い違う場合は、保護者よりも小児の利益を優先する。以上の理念に基づき、チーム医療の一員として、診療スタッフと連絡を密にとりながら、小児内科疾患
一般の診断・治療と小児の全人的ケア・管理ができる臨床能力を習得する。小児における正常発達、発育及び一般的疾患を正しく理解し、小児医療に必要な初期の知識と技術を身につける。
また、患児と保護者とよいコミュニケーションができるようになる。具体的に健康小児の正常発達、
健康診断、予防接種について理解する。健診、予防接種実際を外来部門で修得する。小児期の急性疾患の診断、治療を外来部門、救急部門、入院部門で修得する。代表的慢性疾患（小児喘息、腎炎、ネフローゼ症候群、てんかんなど）の診断、治療を入院部門で修得する。
【SBO 具体的目標】（診察）
適切なチーム医療・連携を基盤とし、小児内科疾患一般を有する小児の医療面接および身体検査を適切に実施することができる。
（検査）
小児内科疾患ごとに検査の目的・適応について小児およびその保護者に適切に説明することができる。
検査結果について的確に解釈し、指導医に呈示することができる。
検査結果について小児およびその保護者に十分かつ正確に説明し理解を得ることができる。
（手技）
血液採取・静脈路確保・吸入などを経験し、手順を指導医に説明することができる。

109

（治療）
小児内科疾患ごとに治療の目的・適応について小児およびその保護者に適切に説明することができる。
治療方針について的確に構想し、指導医に呈示することができる。
治療方針について小児およびその保護者に十分かつ正確に説明し同意を得ることができる。
（管理）
適切なチーム医療・連携を基盤とし、小児内科疾患一般を有する小児の管理を適切に実施することができる。
【LS 方略】
LS1: 小児科 rotation 中の研修医の業務と、種類と場所・対象患者・内容
小児科入院患者
1.小児科入院患者の診察、変化のある小児科入院患者の指示・処置
2.nurseからcallのあった小児科入院患者の診察・指示・処置(他科からのconsultationや、採血・点滴の依頼を含む)(必要なら小児科上級医にconsultation)新生児
院内で出生した正常および病的新生児
LS2: conference 小児科 conference
LS3: 学会活動
機会があれば学術集会で発表、または学会参加を行う。
【EV 評価】
2 年目の 4 週間の小児科ローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導責任者と施設
１．専門分野別指導責任者
小児科 山遠 剛、吉重 道子
２．施設
県民健康プラザ鹿屋医療センター
鹿児島県鹿屋市札元 1-8-7

110Ⅲ．小児科週間予定
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8：30～9：00

回 診

カンファレンス

回 診・カンファ 回 診・カンフ 回 診
レンス
ァレンス

9：00～12：00

外 来

外 来

外 来

外 来

外 来

13：00～17：00

病棟
カンファレンス

病棟回診

病棟 自習

病棟

病棟
カンファレンス111

【選択科】 産婦人科研修プログラム（鹿屋医療センター）
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
２年次の必須科として 4 週、研修した後、引き続き同じ目標で、4 週間～選択研修できる。
主に、4 週の必須期間で習得できなかった項目について研修を行う。
【GIO 一般目標】
チーム医療の必要性の理解し、各領域にわたる基本的な診療能力を身につけ、産婦人科領域における初期診療能力、救急患者のプライマリ・ケア能力を習得する。
産婦人科患者の特性を理解し、暖かい心を持って患者の立場に立った診療に当たる態度を身につける。
産婦人科の各疾患に対し、適切な診察、診断、治療を行う臨床能力を身につける。
妊産褥婦ならびに新生児の医療に必要な基本的知識を研修する。
正常分娩における診察・介助・処置を研修する。
妊娠中のマイナートラブルに対する対処法を理解する。
妊娠中の投薬や検査の特殊性や制約を理解する。
女性の各年代における、すべての健康問題に関心を持ち、管理できる能力を身につける。
【SBO 行動目標】
1.初期診療能力
患者より的確な情報を収集し、問題点を整理し全人的にとらえることができる。
得られた情報をもとにして、診断および初期診療のための計画を立て、基本的診療能力を用いた診療を実施することができる。
診療実践の結果および患者の状況変化を評価し、継続する診療計画を立て、実施することができる。
医療チームのメンバーに対して診療上の適切な協力体制を構築もしくは指示をすることができる。
2.救急患者のプライマリ・ケア能力
バイタルサインを正確に把握し、ショック患者の救急処置、生命維持に必要な処置(BLS,ACLS)を行うことができる。
3.基本的診療能力
診療に必要な基本的態度・技能を身につける。
適切な基本的臨床検査法を実施あるいは依頼し、結果を解釈して患者・家族に適切に説明できる。
基本的な内科的、外科的治療法を理解し、実施できる。
112

4.産婦人科的診療能力
基本的な産婦人科診察・検査・治療法を理解し、実施または介助できる。
Ⅰ経験すべき診察法・検査・手技
問診および病歴の記載(月経暦・産科暦を含む)
産婦人科診察法(視診・触診・内診)
婦人科内分泌検査（基礎体温の判定・各種ホルモン検査）
妊娠の診断(免疫学的妊娠反応・超音波検査)・細胞診・病理組織検査
超音波検査
放射線学的検査(骨盤計測・子宮卵管造影・骨盤CT・MRI)
Ⅱ経験すべき症状・病態・疾患・治療<産科>
正常妊婦の外来管理
正常分娩の管理・診察・処置
正常産褥の管理
帝王切開術（第2助手）
流産・早産の管理
産科出血に対する応急処置法の理解
妊娠中の腹痛・腰痛・急性腹症の診断と管理
妊娠中の投薬に関する理解(催奇形性についての知識)<婦人科>
骨盤内の解剖の理解
婦人科良性腫瘍(子宮筋腫、卵巣腫瘍など)
婦人科良性腫瘍手術への助手としての参加(開腹および腹腔鏡手術)
骨盤内感染症(PID),STDの検査・診断・治療法の理解
婦人科悪性腫瘍の早期診断法の理解
婦人科悪性腫瘍の手術への参加の経験
婦人科救急の診断・治療の理解
骨盤臓器脱・排尿異常の診断と治療法の理解【LS 方略】
産婦人科外来・病棟における研修
病棟回診
抄読会
院外研究会

113

【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ 指導責任者と施設
１．指導責任者（指導医）
産婦人科全般： 田代 英史
２．施設
県民健康プラザ鹿屋医療センター
鹿児島県鹿屋市札元１－8－7

Ⅲ．産婦人科予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

9：00～12：00

回診
外来

回診

回診

外来

回診

13：００～17：00

外 来

手 術

外 来

手 術

外 来

できる限り分娩医に立会い､分娩というものを理解する。

Ⅳ．産婦人科研修目標
基本的な産婦人科の診察能力をつけるともに､産婦人科救急に関するアプローチについても研修する

114

【選択科】 脳神経外科臨床研修プログラム（鹿屋医療センター）
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
選択期間で、4 週～希望で研修できる。
頭頚部外傷、脳血管障害の救急医療を実践できる医師の養成を基本目標とし、脳神経外科全般の検査手技、手術手技の習得を行うことにより、プライマリ・ケアの現場で脳神経外科疾患に適切に対応出来る医師を養成する。
【GIO 一般目標】
脳脊髄疾患の周術期管理、神経系救急疾患の初期診断および治療を的確に行えるための臨
床能力を修得する。
【SBO 具体的目標】
脳脊髄疾患患者の病歴聴取、神経学的診察を通切に行うことが出来る。
診断を導くための検査を適切に計画できる。
検査(神経放射線、電気生理など)の内容と適応について説明できる。
検査結果を自分で判断できる。
患者に検査の目的や結果をわかりやすく説明できる。
脳神経外科医としての侵襲的検査(脳血管撮影、脊髄造影など)を経験し説明できる。
主な疾患の術前術後管理の仕方力潮i明できる。
【LS 方略】
LS１：病棟研修指導医とともに入院患者を受け持つ。手術にチームの一員として参加する。
回診:毎日朝LS2：勉強会
抄読会
LS3：学術活動
く論文執筆〉
症例報告を執筆する。
く学会参加と発表〉
日本脳神経外科学会総会、日本脊髄外科学会、日本脳卒中学会などに参加する

115

【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価

Ⅱ．指導責任者と施設
１．専門分野別指導責任者
脳神経外科
２．施設
県民健康プラザ鹿屋医療センター
鹿児島県鹿屋市札元１－8－7
Ⅲ．脳神経外科週間予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8：00～8：45

病棟回診

症例検討会

病棟回診

症例検討会

病棟回診

8：30～12：00

外来・病棟

外来・病棟

外来・病棟

外来・病棟

外来・病棟

14：00～16：00

外来・病棟

外来・病棟

外来・病棟

外来・病棟

外来・病棟

16：００～

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

随時

手術・検査

手術・検査

手術・検査

手術・検査

手術・検査

116

【選択科】 産婦人科臨床研修プログラム（鹿屋医療センター）

Ⅰ．プログラムの目標と特徴
2 年次選択科の研修医の先生の希望を優先して、周産期部門もしくは婦人科部門のいずれかのグ
ループに属して頂きます。研修期間が長くなれば、全ての分野を学んで頂くことも可能です。グループ診療を行っていますので、入院中の全ての症例を担当することもできます。
また、毎週月曜日には、船橋中央病院、県立循環器病センター、鹿児島市立病院、県立延岡病院、県立日南病院、藤元総合病院、宮崎市郡医師会病院、国立都城医療センターの周産期施設
を、持ち回りで症例を提示して、テレビカンファレンスを行っています。
このカンファレンスを通して、県内外のトップクラスの専門医の先生方とディスカッションが可能です。研修に必要な分娩も充分に経験することが可能です。
【GIO 一般目標】
産婦人科の患者の特性を理解する。
【SBO 行動目標】
・産婦人科的な診察法を学ぶ：視診、内診。
・産婦人科的な検査法を学ぶ：経腟超音波検査、胎児超音波、胎児心拍数モニタリング。
・出産に立ち会う（経腟分娩及び帝王切開分娩）・産科合併症の管理を学ぶ。
・内科疾患を合併した妊婦管理を学ぶ。
・新生児の診察法を学ぶ。
・新生児の蘇生法を学ぶ。
【LS 方略】
1.指導医および指導体制
産婦人科では、グループ診療を行っています。従って、診療科長を頂点とした屋根瓦方式の教育体制を基本としています。
各グループには、１５年以上の経験を有する指導医がいます。その下に医員を配しています。研修医の先生は、身近な医員の先生には、いつでも医学的な相談が可能です。医員の先生で対応できない事項は、上級医まであがっていくシステムです。手術に関しては、産科では帝王切開、婦人科では良性腫瘍の手術を指導医の指導のもとに執刀できます。
カンファレンスは毎朝８時から１時間かけてエビデンスをもとに症例の検討を行っています。このカ
ンファレンスの場は、症例の方針決定ばかりでなく、研修医の先生方の発表のスキルを磨く時間です。また、夕方にはそれぞれのグループでカンファレンスを行っています。このカンファレンスでは、
117

各症例の１日の変化や今後の方針を確認しています。このカンファレンスでも研修医の先生方には、積極的に意見を述べて頂き、ディスカッションのスキルを磨いて頂きます。その他、婦人科領域では、毎週水曜日に病理の先生を交えて術前術後症例検討会を行っています。この場では、婦人科病理についても学ぶことが可能です。
2.勉強会やカンファレンスなどの研修教育活動
・１０施設合同テレビカンファレンス（週１回）
・リサーチカンファレンス（週１回）
・術前カンファレンス及び病理検討会（週１回）
・宮崎周産期セミナー（不定期）・発達期障害の病態解明セミナー（不定期）【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360℃評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導医と施設
１．指導医
大西 淳仁、鮫島 浩、児玉 由紀、川越 靖之、古川 誠志、土井 宏太郎、
藤崎碧、牧 洋平
２．施設
宮崎大学医学部附属病院
宮崎県宮崎郡清武町木原 5200
Ⅲ．産婦人科予定表
月曜日
8：00～12：00

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

10 施設合同カン
症例カンファレン
リサーチカンファレ
症例カンファレン
術後（症例）
ファレンス
病棟診療

ス（産科）
婦人科・産
科 手術 /
病棟診療

ンス
病棟診療

ス（産科）
婦人科・産
科 手術 /
病棟診療

カンファレンス
（婦人科）
病棟診療

118

13：00～16：00

診 療 科 長 婦 人 科 ・ 産 病棟診療
病棟回診
科 手術 /
病棟診療

16：００～17：00

カンファレンス

カンファレンス

婦 人 科 ・ 産 病棟診療科 手術 /
病棟診療

術前カンファ
レンス

カンファレンス

カンファレンス119

【選択科】 耳鼻科研修プログラム（宮崎大学附属病院）
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
大隅鹿屋病院における選択期間耳鼻科研修の目標は、救急・プライマリであり、耳鼻咽喉科
では、耳鼻咽喉科的緊急性の診断と初期治療について研修する。このために必要な耳鼻咽喉
科的な診察方法を習得し、遅滞にないコンサルトが可能な能力を身に付ける。
耳鼻科研修は、2 年目で 4 週間から選択できる。
【GIO 一般目標】
耳鼻咽喉科医師として必要な基礎的な疾患の診断及び治療の基本的な知識、対応する技能を習得する。
【SBO 行動目標】
症例に応じた診療計画を立てることができる【LS 方略】
LS1：指導医・上級医の指導の下、患者を担当する【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導医と施設
１．指導医
我那覇 章、中村 雄、後藤 隆史
２．施設
宮崎大学医学部附属病院
宮崎県宮崎郡清武町木原 5200

120

Ⅲ．耳鼻咽喉科週間予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

病棟回診

病棟回診

病棟回診

病棟回診
グラウンド
ラウンド

病棟回診

8：00～8：45
8：45～9：00

医局会

9：00～12：00
（研修医）

耳鼻科
外来・手術

13：００～17：00
（研修医）

耳鼻科
外来・手術

耳鼻科
外 来

医局会
耳鼻科
外来・手術
耳鼻科
外来・手術

耳鼻科
外 来

耳鼻科
外来・手術

17：00～20：00

耳鼻科
外来・手術
大隅鹿屋耳鼻

（研修医）

咽喉科外来

121

選択科 【脳神経外科研修プログラム】
徳田脳神経外科病院

Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
2 年目に徳田脳神経外科病院の脳神経外科を選択した場合は、頭頚部外傷、脳血管障害の救急医療を実践できる医師の養成を基本目標とし、脳神経外科全般の検査手技、手術手技の習得を行うことにより、プライマリ・ケアの現場で脳神経外科疾患に適切に対応出来る医師を養成する。
【GIO 一般目標】
第一線の医療において、脳神経外科疾患の適切な処置ができるようになるため一般的な脳神経外科疾患を経験し、基本的な救急処置や検査を習得する
脳神経外科疾患の患者及び家族に対して、病状・治療方針･予後などについての適切な説【SBO 具体的目標】
脳脊髄疾患患者の病歴聴取、神経学的診察を通切に行うことが出来る。
診断を導くための検査を適切に計画できる。
検査(神経放射線、電気生理など)の内容と適応について説明できる。
検査結果を自分で判断できる。
患者に検査の目的や結果をわかりやすく説明できる。
脳神経外科医としての侵襲的検査(脳血管撮影、脊髄造影など)を経験し説明できる。
主な疾患の術前術後管理の仕方力潮i明できる。
【LS 方略】
LS１：病棟研修指導医とともに入院患者を受け持つ。手術にチームの一員として参加する。
回診:毎日朝LS2：勉強 抄読会
LS3：学術活動
く論文執筆〉
症例報告を執筆する。
く学会参加と発表〉
日本脳神経外科学会総会、日本脊髄外科学会、日本脳卒中学会などに機会があれば参加する【EV 評価】
122

選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価

Ⅱ．指導責任者と施設
１．専門分野別指導責任者
脳神経外科学 諸木 浩一
２．施設
医療法人秋津会 徳田脳神経外科病院
鹿児島県鹿屋市打馬 1-11248-1

Ⅲ．脳神経外科週間予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

シネカンファ

回 診

回 診

回 診

回 診

8：40～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

9：00～12：00

病棟業務
外 来

病棟業務
病棟カンファレ
ンス

手 術

手 術

病棟業務

13：00～17：00

アンギオ

アンギオ

手 術

手 術

病棟業務
病棟カンファレンス

8：00～

17：00～18：00

合同カンファレンス

123

選択科 【緩和ケア研修プログラム】
札幌南徳洲会病院
Ⅰ．臨床研修プログラムの目標と特徴
終末期医療は、全ての医師が経験することであるが、従来、専門的な研修を受ける機会は少な
く、各医師の経験に頼るところが大きかった。ホスピス・緩和ケア病棟は主に終末期がん患者をケアする施設であるが、ここで終末期医療の研修をする意義は非常に大きいと思われる。
期間は 4 週間とする。２年目のみの選択科での研修とする。
【GIO 一般目標】
悪性腫瘍とはじめとする生命を脅かす疾患に罹患している患者・家族のＱＯＬの向上のために必
要なホスピスケア（緩和ケア）を実践し、緩和ケアの基礎的な臨床能力を習得する。
【SBO 行動目標】
１．症状マネジメント
患者の苦痛を全人的苦痛（total pain）ととらえ、身体的、心理的、社会的、スピリ
チュアルな面よりアプローチを行い、緩和ケアに特徴的な症状緩和を行うことができる。
２．コミュニケーション
患者の人格を尊重し、傾聴することができる。
３．スピリチュアルな側面
患者や家族、医療者の死生観がスピリチュアルペインに影響することを認識し、適切な援助ができる。
４．倫理的な側面
緩和ケアにおける倫理的問題に気づき、指導者とともに対処することができる。
５．チームワーク
多職種のスタッフ、ボランティアについて理解し、お互いを尊重しあうことができる。
６．看取りの時期における患者・家族への対応
患者が死に至る時期にも、患者を一人の人として尊厳を持って対応することができる。
また、看取りの前後に必要な情報を家族に適切に説明ができる。
【LS 方略】[LS 1] ホスピス病棟での研修[LS 2] 在宅ホスピスでの研修[LS 3] 数名のホスピス病棟の入院患者の担当医として、指導医と共に毎日の回診を行う。
[LS 4] カンファレンス
毎日朝 8：40～ 朝カンファレンス124

昼 13:30～ 昼カンファレンス
夕 16:30～ 夕カンファレンス、火曜日 在宅ホスピス【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導責任者と施設
１．指導責任者
内科・緩和ケア科 四十坊 克也
２．施設
札幌南徳州会病院 （主にホスピス病棟）
北海道札幌市清田区塚一条 2-20-1

Ⅲ．緩和ケア科週間予定表（スタッフ週間予定表例）

8：45～9：30

月曜日
火曜日
水曜日
木曜日
金曜日
ホスピス申し送り、 ホスピス申し送り、 ホスピス申し送り、 ホスピス申し送り、 ホスピス申し送り、
ショートカンファレン ショートカンファレン ショートカンファレン ショートカンファレン ショートカンファレン
ス

ス

ス

ス

ス

9：30～12：00

病棟回診
新入院インテイク

病棟回診
新入院インテイク

病棟回診
新入院インテイク

病棟回診
新入院インテイク

医師カンファレンス
総回診

13：００～14：00

ホスピスカンファレ

ホスピスカンファレ

ホスピスカンファレ

ホスピスカンファレ

ンス

ンス

ンス

ンス

ホスピスカンファレ
ンス

病棟回診

在宅ホスピス

病棟回診
ボランティア

緩和ケア外来14：00～17：00

病棟回診

125

選択科 【地域医療研修プログラム】
地域医療協力施設
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
協力型病院または協力型施設である中小規模病院にて、2 年目に選択科として 4 週間選択することができる。指導医とともに外来診療、入院診療、在宅診療研修などを行う。

【GIO 一般目標】
2 年目に必須として 8 週研修を行う目標と同様、引き続き、僻地や離島での医療・福祉資源に制約のある地域特性を理解し、救急医療、初期治療ができ、地域での保健活動や健康増進の行える臨床医として成長するために、日本の医療における僻地・離島がどのようなものかを知り、単に「医学」という学問だけでなく「保健医療」という社会的側面を考慮し、特定の診療科にとらわれない総合診療を主体とした自立診療を経験する。
【SBO 具体的目標】
1.僻地や離島の中小病院およびその附属診療所や施設が健康増進、健康維持に果たす機能と役割を述べることができる。
2.僻地や離島の地域特性（高齢化や限られた医療・福祉資源や医療体制の問題）が、患者の罹患する疾患、受療行動、診療経過などにどのように影響するかを述べることができる。
3.特定の診療科にとらわれない総合診療と全人的医療を行うに当たり、チーム医療や他職種との連携の重要性を認識した診療をする。
4.慢性疾患をフォローするための定期検査、健康維持に必要な患者教育（食生活、運動、喫煙防止または禁煙指導など）、スクリーニング検査、予防接種など高齢者、慢性期医療の現状を把握して診療を行うことができる。
5.僻地や離島において、患者の問題解決に必要な医療・福祉資源を挙げ、その地域または都市部の各機関に相談・協力ができる。
6.診療情報提供書や介護保険のための主治医意見書、入院から退院までのソーシャルワークの計画やリハビリテーションのオーダーの補助ができる。
7.疾患のみならず、生活者である患者に目を向け、患者とその家族の要望や意向、地域の実情を十分に尊重しつつ問題解決する。
8.僻地や離島でのトランスポーテーションの方法について判断できる。
9.問題解決に必要な情報を、適切なリソース(教科書、二次資料、文献検索)を用いて入手、利用することができる。
10.担癌患者や脆弱高齢者の終末期に際し、患者の自律性や選好を尊重し、その背景や家族、
医療・福祉資源の状況を考慮に入れ、緩和治療、終末期ケアおよび臨終に際する。

126

【LS 研修方略】
院内の他職種とのカンファレンスなどにも参加し、在宅診療や予防医学活動、健康教室に同行する。救急搬送も機会があれば、体験する。
〇研修開始前：研修目標や評価方法について、研修医の所属する研修担当責任者と事前に打ち合わせをする。
〇新入院のカンファレンス、回診に参加する、〇入院患者については指導医または上級医と伴に毎日回診する。
〇他職種との合同カンファレンスにも参加する。
〇在宅診療は研修医だけの単独診療にならないよう、指導医と行う。
〇診療情報提供書、介護保険のための主治医意見書などの書類を指導医の言う内容の口述筆記などして作成する。
〇入院から退院までのソーシャルワークの計画やリハビリテーションのオーダーの補助なども指導医の了解のもとに行う。
〇外来診療や時間外の外来および当直業務は、指導医の監視下もしくは、いつでも相談できる
適切なオンコール体制で行う。
〇機会があれば健康教室への参加、なければ院内職員向けのレクチャーなどを行う。
〇機会があれば予防医療活動や検診業務に指導医と伴に同行し、参加する。
〇救急患者への対応、特に高次医療機関への紹介や搬送については、指導医と紹介や搬送の適応、その際の業務内容を十分考えた上で参加をする。
〇地域特有の疾患は適宜経験する機会をもつ。
〇緩和・終末期ケアに係わる機会をもつ。
□実習時期と研修先協力病院または施設の決定について
研修先病院及び施設の決定は上記の受入れ先病院の状況などを考慮の上、で決定する。

週間スケジュール（例）
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8：30～9：00

新入院回診

新入院回診

新入院回診

新入院回診

新入院回診

9：00～12：00

外来研修

病棟業務

外来研修

病棟業務

外来研修

13：００～17：00

指導医
回診、検査

病棟業務

病棟業務
訪問診療

病棟業務

病棟業務

127

【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価○ 研修修了まで
研修期間中に体験した事例・症例について、僻地離島の中小病院の地域における役割、機能について考察して、レポートする。（事例・症例報告書）
地域での健康教室、教育講演に講師として参加する。機会がない場合は院内でこれに変わるものを職員向けに行う。講演後は、指導医より内容などについてフィードバックを受ける。（医療講演報告書）◼ 研修施設と指導責任者
協力病院、施設名

所在地

指導責任者

帯広徳洲会病院

北海道

棟方 隆

日高徳洲会病院

北海道

井齋 偉矢

共愛会病院

北海道

水島 豊

山形県

寺田 康

新庄徳洲会病院

山形県

笹壁 弘嗣

山北徳洲会病院

新潟県

小林 吏

白根徳洲会病院

山梨県

真鍋 治樹

皆野病院

埼玉県

若山 昌彦

宇和島徳洲会病院

愛媛県

保坂 征司

屋久島徳洲会病院

鹿児島県

山本 晃司

医療法人徳洲会庄内余目病院

128

喜界徳洲会病院

鹿児島県

浦元 智司

笠利病院

鹿児島県

岡 進

名瀬徳洲会病院

鹿児島県

松浦 甲彰

瀬戸内徳洲会病院

鹿児島県

髙橋 和範

徳之島徳洲会病院

鹿児島県

藤田 安彦

沖永良部徳洲会病院

鹿児島県

玉榮 剛

与論徳洲会病院

鹿児島県

高杉 香志也

石垣徳洲会病院

沖縄県

池原 康一

宮古島徳洲会病院

沖縄県

斉藤 憲人

山川病院

鹿児島県

野口 修二

129

選択科 【総合内科研修プログラム】
福岡徳洲会病院【GIO 一般目標】
2 年目の選択期間で 4 週～研修でき、1 年目で学んだ事をベースに専門領域にとらわれることなく、内科全般の基礎知識の習得、幅広い臨床経験とともに、自ら学ぶ態度、データを収集・整理して統合する能力および総合的に問題を解決しうる能力を育てることを目標としている。
8.
内科診療に必要な基本的な知識、技能、態度を身に付ける。
9.
内科疾患の病態を把握するために、適切な検査を計画し、判断できる能力を習得する。
10. 内科疾患において適切な治療ができ、なおかつ合併症に対応できる能力を習得する。
11.

12.

13.
14.

患者および家族とのより良い人間関係を確立するように努め、病態、予後、治療方針を適切に説明、指導する能力を身に付ける。
慢性疾患、高齢患者、末期患者の身体的、心理的・社会的側面を全人的にとらえて、適切に解決する能力を身に付ける。
医療評価ができる適切な診療録や医療関連文書を作成する能力を身に付ける。
臨床を通じて、思考・判断能力を培い、常に自己評価し、第三者の評価を真摯に受入れ自己の思考過程を軌道修正する態度を身に付ける。

【SBO 具体的目標]
1) 医療面接・基本的診察法・臨床推論
・病歴（主訴、現病歴、既往歴、家族歴、生活・職業歴、系統的レビュー等）聴取の仕方、患者への接し方、カルテ記載を身に付ける・病歴情報と身体情報に基づいて行うべき検査や治療を決定できる。
・患者への身体的負担・緊急度・意向を理解できる・インフォームドコンセントを受ける手順を身に付ける
2) 基本検査法
・採血、動脈血ガス分析（動脈採血を含む）、レントゲン、心電図・超音波検査の知識・記録・評価ができる・検査を選択・指示し、上級医・指導医の意見に基づき結果を解釈できる
3) 基本的手技
・採血法（静脈血、動脈血）、注射法（皮内、皮下、筋肉、点滴、静脈、中心静脈）、穿刺法（腰椎、胸腔、腹腔）、
導尿法、浣腸、ドレーンチューブ類の管理、胃チューブ挿入・管理、局所麻酔法、創部消毒とガーゼ交換、滅菌消毒法、簡単な切開・排膿、皮膚縫合、経度の外傷処置、ができる
130

4) 臨床推論
5) 症例の文献的考察ができる。
・副作用報告・臨床研究・診療ガイドライン・医療における費用対効果・薬品の適正治療を理解できる。
6) 慢性疾患、高齢者、末期疾患の治療
7) 文書記録
・診療録、退院時要約など医療記録を適切に記載できる・各種診断書（死亡診断書含む）および紹介状ならびに経過報告書を作成できる。

【LS 方略】
研修の方法
大隅鹿屋病院の協力型病院である福岡徳洲会病院において選択で、4 週～内科で、実務研修をする。
基本的には臨床現場での症例を通じた on the job training であるが、カンファレンスやレクチャーを組
み合わせて指導する。
① 入院患者の受持ち医として、指導医のもとで診療を行う。
② 内科外来研修（新患・慢性疾患患者の継続診療）を行う。
③ 病棟カンファレンスに参加する④ 診断へのロジカルな思考の習得することを目標とする⑤ 治療の知識と選択・基本的手技を習得ができるようになる【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
指導医と施設１．指導医
貞島 博通、児玉 亘弘、金山 泰成、柳田 葉子、松本 修一、久良木 隆繁
松本 武格、小川 剛、仲道 孝次、福田 容久、松林 直、中武 伸元、廣田 一隆
石村 春令、田口 周平、下村 英紀、守﨑 勝悟、西川 直美、前田 隼輔
２．施設
131

福岡徳州会病院
福岡県春日市須玖北 4 丁目 5 番地
総合内科週間スケジュール
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8：15～

入院紹介
Washington
manual
抄読会

入院紹介
文献抄読会
Washington
manual
抄読会

入院紹介

入院紹介
死亡退院報
告
Washington

入院紹介
Washington
manual抄読会

9：00～10：00

病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

10：00～12：30

教育担当回
診

教育担当回
診

教育担当回
診

教育担当回
診

教育担当回
診

13：30～16：00

病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

16：00～17：00

研修医症例
発表

研修医症例
発表

CPC(隔週)132

選択科 【産婦人科研修プログラム】
福岡徳洲会病院【GIO(一般目標)
基本的な産婦人科診療能力を身につけ、また、産婦人科救急に対するアプローチ、初期研修ができることを目標とする。
【SBO 行動目標】【産科】
GIO：正常分娩を含む妊娠、分娩、産褥に関連した救急患者様を診察し、専門の産科医にコンサルトする必要性と次期を判断できるとともに、それまでの応急処置を行う技術を身に付ける。産科の日常業務を経験する。離島で産科疾患や分娩に遭遇した場合の最低限の知識を習得する。
SBO：・生殖生理学の基本を理解する。
・以下の産科検査所見が評価できる。
妊娠の診断、流産、子宮外妊娠の診断、内診所見が概ねとれる、超音波（経腹/経腟）、分娩監視装置所見・妊娠、分娩、産褥の管理の基本が理解できる
妊婦検診の内容、妊娠中毒症、早産、常位胎盤早期剥離・前置胎盤・合併症妊娠・分娩進行の異常、妊娠・授乳期の薬物療法の基本、乳腺炎の正しい理解と治療
・産科手術
正常分娩の管理と介助、吸引分娩の適応と手技、帝王切開・子宮外妊娠手術の適応と第 1 助
手（2 年目は術者）、流産手術の適応と手技【婦人科】
GIO：婦人科の救急患者を診察して適切な初期診断を行い、婦人科医にコンサルトする必要性と時期を判断できるとともに、それでの応急処置ができる能力を身に付ける。離島で診断・治療する
ときの最低限の治療を修得する。
SBO：・女性の解剖・生理学を理解する
・婦人科疾患の取扱い
内診所見が概ねとれる、超音波（経腹・経腟）所見がとれる、腫瘍の診断・治療・病理の知識
不妊症の診断・治療・病理の知識、性器脱の診断・治療・病理の知識、心身症の診断・治療・病理の知識
・婦人科手術
術前・術後の管理（リスク・術後合併症も）、付属器摘出術の第１助手、子宮全的手術の第２助手、膣式手術の第２助手、悪性腫瘍手術の第２助手、腹腔鏡下手術の第２助手【内分泌学】
GIO：性機能に関するホルモンの種類、生理作用、作用機序などを理解する。
SBO：・内分泌検査の原理と適応を理解し、結果の判定ができる
133

・ホルモン療法の種類と原理を理解する
排卵誘発・抑制、子宮出血誘発・抑制、乳汁分泌抑制、更年期障害の治療、月経困難症・
PMS の治療・産科内分泌
胎盤ホルモンの種類、生理作用、作用機序、妊娠中の変化の理解、子宮収縮剤の基礎知識と実際、乳汁分泌に関連した知識【感染症学】
SBO:女性性器の感染症・性感染症、妊婦の感染症の特殊性、抗菌剤の選択と使用量【その他】
術前症例検討会、治療方針検討会、抄読会【LS 方略】
研修の方法
福岡徳洲会病院産婦人科（病床 25 床）にて産婦人科で実務研修をする。
・スタッフ指導医の指導のもとに病歴聴取、診察、診断治療を行う。
・一般的な疾患を有し、さまざまな背景をもつ患者を診察する機会を与える。
・研修医に診療に貢献するような役割を与える。
例）医療面接・婦人科的診察やその介助、分娩やその介助、手術やその介助、記録、検査・治療計画の立案、書類の作成（指導医の言う内容の口述筆記など）【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
指導責任者と施設
1．指導医責任者
産科・婦人科一般

宮川 孝

２．施設
福岡徳州会病院福岡県春日市須玖北 4 丁目 5 番地

134

産婦人科週間予定表
月曜日
8：30～9：00
9：00～12：00

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

午前外来

午前外来

症例検討会・カンファレンス
午前外来

午前外来

午前外来

13：30～17：00

手術

救急担当

当直医

135

選択科 【小児科研修プログラム】
福岡徳洲会病院【GIO 一般目標】
必修分野の 4 週のローテーションとは別に 4 週から選択可能。病歴聴取、診察、診断治療などの基本的な事項に加え、通常にみられる疾患（肺炎、気管支炎、脱水症、気管支喘息等）に関しては主治医として自分で判断し治療を行い、問題解決出来るようになる。
【SBO 行動目標】
1)
医師らしく行動できる
2)
患者さんとその家族から信頼されるように行動する
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)

患者さんをきちんと診る、詳しい病歴と身体所見をとれる
適切な検査の指示を出し、結果の解釈ができる患者さんに関するプレゼンテーションができる患者さんに関するアセスメントとプランを回診時に述べられるようにしておく
適切なカルテとサマリの記載ができる
基本的な検体採取を適切に実施できる
基本的な治療手技を正しく実施できる
小児の安全および感染予防に配慮できる疾患に関する教科書を読む
英文の総説を読んで要約し、発表できる【LS 方略】
福岡徳洲会病院小児科病床（４４床：新生児センター９床、NICU１５床）にて選択分野（科目）として 4 週間から小児科で、実務研修をする。
□スタッフ指導医の指導のもとに病歴聴取、診察、診断治療を行う。
□一般的な疾患を有し、さまざまな背景をもつ患者を診察する機会を与える。
□研修医に診療に貢献するような役割を与える。
例）医療面接・小児の身体診察やその介助、記録、検査・治療計画の立案、書類の作成【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
136

他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
指導医と施設1．指導医
小児科 平田 雅昭、畠山 邦也、西村 良美、渡邉 能久
２．施設
福岡徳州会病院福岡県春日市須玖北 4 丁目 5 番地
小児科週間予定表
8：30～9：00

9：00～12：00

13：００～17：00

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

病棟回診

NICU 回診

病棟回診

NICU 回診

病棟回診（病棟カルテ回（病棟カルテ回

抄読会

診）

診）

午前外来

午前外来

午前外来

午前外来

午前外来

救急当番

救急当番

救急当番

救急当番

救急当番

救急当番

アレルギー外来

神経外来

午後外来

アレルギー外来

救急当番

救急当番

救急当番

救急当番

137

選択科 【麻酔科研修プログラム】
福岡徳洲会病院
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
麻酔科ではプライマリ・ケアの基本的な診療能力の根幹である呼吸・循環・内分泌系の化等の状況把握、生体への有害反応や自律神経系の反応とそれらに必要なモニターの判読、輸液の質と量の選択や昇圧薬・血管拡張薬の使用をはじめとするリアルタイムでの対処方法を学ぶことが出来る。これらの全身管理能力は、日々さまざまな病態を有する手術患者に携わる中で研修を行う。二次救命処置に必須となる技能(気管挿管、人工呼吸、薬剤投与等)の実地研修は多くも麻酔科研修の中で教育され獲得できる技能である。
麻酔科ではこれらの基本的手技を日常的に行っており、体系的な研修が可能となっている。
【GIO 一般目標】
基本的手技（気道確保、人工呼吸、ライン確保、心血管薬投与、モニターの理解）に重点を置き医師にとって不可欠な技能の習得を目標とする。後半は周術期管理の理解を深めることを目標とする。
【SBO 具体的目標】
手技目標
１． マスク換気をおこなう。
２． 気管挿管を経験する。
３． 末梢静脈ラインを確保する。
４． 動脈採血をする。
５． 人工呼吸器の設定とチェックをおこなう。
６． モニターによる呼吸循環の評価をおこなう。
７． 薬剤の準備をする。
８． 適切な薬剤投与をおこなう。
９． 胃管挿入をおこなう。
１０． エビデンスに基づく感染症予防を理解する。
麻酔目標
１． 術前の患者を評価する。
２． 麻酔計画を立案する。
３． 麻酔器、麻酔薬の準備をする。
４． モニターの準備をする。
５． 麻酔導入を理解する。
６． 麻酔深度を理解する。
138

７． 麻酔からの覚醒を理解する。
８． 抜管基準を理解する。
９． 退室基準を理解する。
１０． 術後回診をする。
【LS 方略】
主として手術室において指導医とともに麻酔業務を通じて研修を行う。実際の患者に対する手技の場合はいかなる場合も指導医の監視下で行う。
また、術前回診、術後回診、カンファレンスにも指導医とともに参加し、研修を行う。
【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導責任者と施設
１.専門分野別指導責任者
指導医

麻酔科

海江田令次、鳴尾 匡史、北川 忠司

２．施設
福岡徳州会病院福岡県春日市須玖北 4 丁目 5 番地

Ⅲ．麻酔科週間予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8：30～

ミーティング

ミーティング

ミーティング

ミーティング

ミーティング

9：00～12：00

臨床麻酔
術前訪問

臨床麻酔
術前訪問

救急／集中
治療室／術
前訪問

臨床麻酔
術前訪問

臨床麻酔
術前訪問
手術室合同
カンファレンス139

13：００～17：00

臨床麻酔
術前訪問

臨床麻酔
術前訪問

救急／集中
治療室／術
前訪問

臨床麻酔
術前訪問

臨床麻酔
術前訪問
手術室合同
カンファレンス140

選択科 【救急研修プログラム】
福岡徳洲会病院
このプログラムは選択科目として 4 週～救急部門研修を行うことができる。月に約 5 回程度の当直で、24 時間救急搬送患者と夜間時間外の患者の診療を、スタッフとともに担当し、研修を行う。
主たる目的は各種救急患者に対する診察、検査、初期治療に関する基本的知識と技術を研修するとともに、救急診療における使命感と責任感を修得する。
【GIO 一般目標】
初期救急医療の基本的診断、処置技術はすべての医師が習得するものである。救急の研修においては、初期救急医療現場における最低限の診断、治療技術を身に付け、あらゆる救急患者の初期医療に対応できることを目標として研修を行う。
1.
１次・２次の救急傷病患者を経験する。救急疾患に対応できる診断能力、簡単な救急処置法により、各種疾患の鑑別診断をする能力を修得する。
2.
救急蘇生法の修得、各種ショックの診断と治療法の修得、多発外傷の初期診断と治療法の修得、各種毒物中毒の治療法などを修得する。
3.
医師としての科学的、論理的に病態が分析でき客観的に患者評価ができる【SBO 具体的目標】
1.バイタルサインの把握ができ、身体所見を迅速かつ的確に取れる
2.重症と緊急度が判断でき、迅速な鑑別診断および初期対応・専門医への適切なコンサルトができる
3.二次救命処置ができ、一次救命処置が指導できる
4.外傷初期診療が理解できる
5.各検査の立案・実践。評価ができ、基本手技が実践できる
6.各種診断書（死亡診断書含む）および紹介状ならびに経過報告書を作成できる。

【LS 方略】
研修の方法
福岡徳洲会病院の救急総合診療部にて選択科の希望で 4 週間～実務研修を行う。
LS1：On the job training
主に救急外来において、指導医・上級医師の指導の下、救急患者の初期治療にあたる。救急車搬送患者のみならず、Walk in 患者、救急紹介患者、救急経過観察患者も診察も行う
LS2：指導医・上級医の指導の下、集中治療が必要な患者・病棟での管理が必要な患者を担当する
LS3：救急当直を通し、指導医・上級医の指導のもとに学びながら、患者に治療に当たる
141

【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価

施設と指導医救急総合診療部
永田 寿礼、鈴木 裕之、永田 武士、川原 加苗、福永 昌幸
江田 陽一、宮内 善豊、向江 美智子、織田 兼知
２．施設

福岡徳州会病院福岡県春日市須玖北 4 丁目 5 番地

救急総合診療部週間スケジュール（週間予定表）
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8：15～8：45

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

8：45～9：00

医局報告会

医局報告会

医局報告会

医局報告会

医局報告会

9：00～13：30

救急対応
各種検査研
修（腹部エコ
ー等）

救急対応
各種検査研
修（腹部エコ
ー等）

救急対応
各種検査研
修（腹部エコ
ー等）

救急対応
各種検査研
修（腹部エコ
ー等）

救急対応
各種検査研
修（腹部エコー等）

13：30～17：00

午後外来

午後外来

午後外来

午後外来

午後外来

救急対応

救急対応

救急対応

救急対応

救急対応

142

選択科 【眼科研修プログラム】
福岡徳洲会病院
眼科研修は 2 年目の選択科目となっており 4 週から研修ができる。
研修期間中 に眼科医としての一般基礎知識、基礎技術を修得し、眼科診断方法のみならず、診療に最低限必要な知識、技術を身につける。さらに希望すれば、その後の３年間の専攻医として日本眼科学会専門医の資格の修得を目標とした研修も行える。
【GIO 一般目標】
臨床面において、眼科専門医として的確な検査、診察、診断を行い、それを治療する技術を修得することを目標とする。
1）医師としての心構えを身に付けること
2）日常の業務を理解し習得すること
3）小児診療の考え方の初歩を理解すること【SBO 行動目標】
1)
医師らしく行動できる
2)
患者さんとその家族から信頼されるように行動する
3)
患者さんをきちんと診る、詳しい病歴と身体所見をとれる
4)
適切な検査の指示を出し、結果の解釈ができる
5)
患者さんに関するプレゼンテーションができる
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)

患者さんに関するアセスメントとプランを回診時に述べられるようにしておく
適切なカルテとサマリーの記載ができる
基本的な検体採取を適切に実施できる
基本的な治療手技を正しく実施できる患者さんの安全および感染予防に配慮できる疾患に関する教科書を読む
英文の総説を読んで要約し、発表できる【LS 方略】
LS1：眼科初期研修医の業務
 眼科病棟担当（診察・採血・検査・病状説明・回診準備）、ER 担当（救急眼科診療・外来患者の点滴および採血）LS2：回診・カンファレンス
 眼科カンファレンス・回診
LS3：学会活動
 日本眼科学会、眼科学会地方会に機会があれば参加する
143【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ.施設と指導医
１．専門分野別指導責任者 眼科 横尾葉子
２．施設
福岡徳洲会病院 眼科病床 ２床
福岡県春日市須玖北 4 丁目 5 番地
眼科週間予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

手術

手術

9：00～12：00
外来
13：００～17：00

特殊外来
未熟児

特殊外来

特殊外来
未熟児

144

選択科 【脳神経外科研修プログラム】
福岡徳洲会病院
Ⅰ． 研修プログラムの目標と特徴
頭頚部外傷、脳血管障害の救急医療を実践出来る医師の養成を基本目標とし、2 年目の 4
週から選択できる。
神経外科全般の検査手技、手術手技の修得を行うことにより、脳神経外科の基礎を学ぶ。
【GIO 一般目標】
第一線の医療において、脳神経外科疾患の適切な処置ができるようになるため一般的な脳神経外科疾患を経験し、基本的な救急処置や検査を習得する
脳神経外科疾患の患者及び家族に対して、病状・治療方針･予後などについての適切な説【SBO 行動目標】
１）医師らしく行動できる
２）患者さんとその家族から信頼されるように行動する
３）患者さんをきちんと診る、詳しい病歴と身体所見をとれる
４）適切な検査の指示を出し、結果の解釈ができる
５）患者さんに関するプレゼンテーションができる
６）患者さんに関するアセスメントとプランを回診時に述べられるようにしておく
７）適切なカルテとサマリの記載ができる
８）基本的な検体採取を適切に実施できる
９）基本的な治療手技を正しく実施できる
１０）患者さんの安全および感染予防に配慮できる
１１）疾患に関する教科書を読む
１２）英文の総説を読んで要約し、発表できる【LS 方略】
LS1：脳神経外科初期研修医の業務
 脳神経外科病棟担当（診察・採血・検査・病状説明・回診準備）、ER 担当（脳外科診
療・外来患者の点滴および採血）LS2：回診・カンファレンス
 脳神経外科カンファレンス・回診
LS3：学会活動
 日本脳神経外科学会、脳神経外科学会地方会に機会があれば参加する

145

【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．施設と指導医
１．専門分野別指導責任者
脳神経外科学吉田 秀紀
２．施設
福岡徳洲会病院 脳神経外科病床 ６５床 （ICU３床、HCU６床）
福岡県春日市須玖北 4 丁目 5 番地
脳神経外科週間予定表
8:00～8：45

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

聡回診

フィルムカンファレンスﾘﾊﾋﾞﾘ回診フィルム
カンファレンス
病理カンファ

聡回診レンス
9：00～12：00

外来・Angio
13：００～16：00

手術
16：00～17：00

病棟回診

退院・転院
カンファレンス

病棟回診

病棟回診

術前
カンファレンス＊Angio は 9：00 より＊予定手術は 10：00 または 13：00 より＊病理カンファレンスは毎月一回＊血管内手術は、月曜日又は水曜日の午前中より

146

選択科 【救急科研修プログラム】
湘南鎌倉総合病院【概要】
軽症から重症まで、すべての診療依頼を引き受けている。
救命救急センターとして認可されてはいないが、広範囲熱傷、四肢切断、急性心筋梗塞、急性
脳卒中、急性薬物中毒などの重症にも対応している。時には近隣の救命救急センターから、重症患者の転送依頼を受けることもある。
結核病棟、精神科病棟、NICU（新生児 ICU）はない。これらに該当する可能性のある患者さんの収容については、当院の事情を説明しても受け入れを求められた場合は受け入れ、診断が確定し転院先が見つかるまでの対応を行う。
【GIO 一般目標】
・どんな状況でも、いかなる患者さんでも、まず対応すると言う気持ちを持つ。
・あらゆる病態に対する診療の基本を学ぶ。
・緊急診療手技を身に付ける。
【SBO 具体的目標】
行動目標
患者、家族のニーズを身体・心理・社会的側面から把握できる。
医師、患者・家族がともに納得できる医療を行うためのインフォームド・コンセントが実施できる。
守秘義務を果たし、プライバシーへの配慮ができる。
指導医や専門医に適切なタイミングでコンサルテーションができる。
上級及び同僚医師や他の医療従事者と適切なコミュニケーションがとれる。
同僚及び後輩へ教育的配慮ができる。
患者の申し送りに当たり、情報を交換できる。
臨床上の疑問点を解決するための情報を収集して評価し、当該患者への適応を判断できる（EBM=Evidence Based Medicine の実践ができる。）。
自己評価及び第三者による評価を踏まえた問題対応能力の改善ができる。
医療を行う際の安全確認の考え方を理解し、実施できる。
医療事故防止及び事故後の対処について、マニュアルなどに沿って行動できる。
院内感染対策（Standard Precautions を含む。）を理解し、実施できる。
症例呈示と討論ができる。
救急医療に関する法規・制度を理解し、適切に行動できる。
医の倫理、生命倫理について理解し、適切に行動できる。
経験すべき診察法・検査・手技
147

医療面接におけるコミュニケーションの持つ意義を理解し、コミュニケーションスキルを身に付け、患者の解釈モデル、受診動機、受療行動を把握できる。
患者の病歴（主訴、現病歴、既往歴、家族歴、生活・職業歴、系統的レビュー）の聴取と記録ができる。
患者・家族への適切な指示、指導ができる。
全身の観察（バイタルサインと精神状態の把握、皮膚や表在リンパ節の診察を含む。）ができ、記載できる。
頭頸部の診察（眼瞼・結膜、眼底、外耳道、鼻腔口腔、咽頭の観察、甲状腺の触診を含む。）
ができ、記載できる。
胸部の診察（乳房の診察を含む。）ができ、記載できる。
腹部の診察（直腸診を含む。）ができ、記載できる。
泌尿・生殖器の診察（産婦人科的診察を含む。）ができ、記載できる。
骨・関節・筋肉系の診察ができ、記載できる。
神経学的診察ができ、記載できる。
小児の診察（生理的所見と病的所見の鑑別を含む。）ができ、記載できる。
精神面の診察ができ、記載できる。
病態と臨床経過を把握し、医療面接と身体診察から得られた情報をもとに必要な検査を実施し、結果を解釈できる。
気道確保を実施できる。
人工呼吸を実施できる。（バッグマスクによる徒手換気を含む。）
心マッサージを実施できる。
圧迫止血法を実施できる。
包帯法を実施できる。
注射法（皮内、皮下、筋肉、点滴、静脈確保、中心静脈確保）を実施できる。
採血法（静脈血、動脈血）を実施できる。
穿刺法（腰椎）を実施できる。
穿刺法（胸腔、腹腔）を実施できる。
導尿法を実施できる。
ドレーン・チューブ類の管理ができる。
胃管の挿入と管理ができる。
局所麻酔法を実施できる。
創部消毒とガーゼ交換を実施できる。
簡単な切開・排膿を実施できる。
皮膚縫合法を実施できる。
軽度の外傷・熱傷の処置を実施できる。
気管挿管を実施できる。
除細動を実施できる。
療養指導（安静度、体位、食事、入浴、排泄、環境整備を含む。）ができる。

148

薬物の作用、副作用、相互作用について理解し、薬物治療（抗菌薬、副腎皮質ステロイド薬、解熱薬、麻薬、血液製剤を含む。）ができる。
基本的な輸液ができる。
輸血（成分輸血を含む。）による効果と副作用について理解し、輸血が実施できる。
診療録（退院時サマリーを含む。）を POS(Problem Oriented System)に従って記載し管理できる。
処方箋を作成できる。
診断書、死亡診断書、死体検案書その他の証明書を作成し、管理できる。
紹介状と、紹介状への返信を作成でき、それを管理できる。
診療ガイドラインを理解し活用できる。
入院の適応を判断できる。
重症度及び緊急度の把握ができる。
ショックの診断と治療ができる。
二次救命処置 (ACLS = Advanced Cardiovascular Life Support、呼吸・循環管理を含む。)でき、一次救命処置（BLS = Basic Life Support）を指導できる。
頻度の高い救急疾患の初期治療ができる。
専門医への適切なコンサルテーションができる。
大災害時の救急医療体制を理解し、自己の役割を把握できる。
【LS 方略】
救急外来担当医（ER 担当医）
小児から高齢者まで、軽症の処置・帰宅判断から重症の初期診療・専門科紹介まで行う。外科系・内科系の区別、独歩受診担当・救急車搬入担当の区別はない。出産は早期に産婦人科に紹介する。
初期研修 2 年目に 2 ヶ月間のフルタイムローテーションを行う。
フルタイムローテーション時の ER 勤務は、日勤（7 時 30 分から 16 時）遅出（12 時から 20 時 30 分）
準夜（15 時 30 分から 24 時）深夜（23 時 30 分から 8 時）の交代勤務を週休２日（約 20 回/月）
で行い、2 年目研修医は 8 回/月の当直（交代勤務）を加えている。
ER ローテーション以外の初期研修医も ER 当直に入る。当直回数は、1 年目初期研修医：ER 当直
のみ 4-10／月、2 年目初期研修医：ER ローテーション時は上記、ローテーション時以外は ER 当
直 5－9／月。
ER 担当医の人員構成は、日勤 3 から 5 名（休日は 7-9 名）当直帯 6 から 7 名（17 時から朝 8時、ER ローテーション以外は 20 時から朝 8 時）
当直時間帯は、22 時から 2 時、2 時から 8 時の 6 時間は、待機として睡眠に当てている。
【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
149

・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
指導責任者と施設
１．研修施設２．指導責任者：湘南鎌倉総合病院
神奈川県鎌倉市岡本 1370 番 1：山上 浩、山本 真嗣、関根 一朗

救急科週間予定
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8：00～8：40

ER カンファER カンファICU カンファ

ER カンファER カンファ8：45～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

9：00～12：00
（研修医）

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

13：00～17：00

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

150

選択科 【放射線科研修プログラム】
湘南鎌倉総合病院【概要】
当科は、病院の基幹部門として全診療科の診療の基礎となり、チーム医療の中心的役割を担う中央部門で、大きく分けて画像診断・IVR と放射線治療を行っています。
24 時間無休の救急医療から各診療科の専門性の高い診療を実施している当院の特質を最大限に生かすべく、偏りのない幅広い臨床画像検査の実施と専門性の高い画像読影、センター化し IVR 部門での治療を業務としています。また、放射線治療部門は独立した診療科をして、Tomotherapy という特殊な放射線照射装置を用いた高い精度のがん治療を行っています。
全人的なチーム医療を支えるために放射線科にもとめられる基本的な画像診断技術＆知識の基礎を習得することと、がん診療における放射線治療の位置づけについて基礎知識を身に付けることを目的にしています。そのために、2 年目に放射線科を希望選択科（期間 4 週）とする研修医のみだけでな
く、所属にしばられない形で日常診療のなかで放射線専門医（画像診断＆放射線治療）が実践的な研修指導をおこないます。
【GIO 一般目標】
臨床医として幅広い領域で求められる画像診断（検査方法と読影方法）の基礎とその画像解剖の知識、がん診療における放射線治療の基礎知識を取得し、全診療科医師＆医療スタッフとのディス
カッション＆コミュニケーション能力の基本を習得する。
【SOB 具体的目標】
・CT 、MRI、RI を中心に基本的な画像診断の検査方法と読影方法、レポート記載方法の基本を習得する。
・IVR の適応及ぶ内容、過程を理解し説明できること。手技の介助
・がん治療における放射線治療の適応の概略、照射方法を理解する。
・チーム医療における放射線科医の役割を理解する。
【LS 方略】[LS1]
・各種検査の見学、実施
・CT、MRI、RI：検査指示
・CT、MRI、RI のレポート作成および指導医によるチェック
・IVR：実地者＆介助者として参加
・放射線治療：外来診療の補助、治療計画＆放射線治療の見学

151

[LS2]
院内勉強会
・月曜日：画像診断レクチャー
・火曜日：総合内科症例の画像カンファ
・木曜日：放射線治療のカンファ
・金曜日：ER－内科合同カンファレンス
[LS3]
院外勉強会
各種学会での教育プログラムへの参加＆学会発表
日本医学放射線学会（総会＆関東地方会）
日本核医学会
日本放射線腫瘍学会
日本インターベンショナルラジオロジー学会（日本 IVR 学会）【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価【指導責任者と施設】
１． 指導責任者：放射線科
２． 研修施設：湘南鎌倉総合病院
神奈川県鎌倉市岡本 1370 番 1
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

ICU カンファ

金曜日

8：15～8：40

シネカンファ

ER カンファ8：45～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

9：00～12：00
（研修医）

読影

読影

読影

読影

読影

13：00～17：00

読影

読影

読影

読影

読影

152

153

選択科 【救急科プログラム】
札幌東徳洲会病院
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
救急搬送患者と夜間時間外患者の診察を、スタッフとともに担当し、研修する｡
この研修は、2 年目 4 週から選択できる。
【GIO 一般目標】
・どんな状況でも、いかなる患者さんでも、まず対応するという気持ちを持つ。
・緊急病態に対する診療の基本を学ぶ。
・緊急診療手技を身に付ける。
【SBO 具体的目標】
医療面接におけるコミュニケーションの持つ意義を理解し、受診動機、受療行動を把握できる。
患者の病歴（主訴、現病歴、既往歴、家族歴、生活・職業歴、系統的レビュー）の聴取と記録ができる。
指導医と共に患者・家族への適切な指示、指導ができる。
全身の観察（バイタルサインと精神状態の把握、皮膚や表在リンパ節の診察を含む。）ができ、記載できる。
胸部の診察ができ、記載できる。
腹部の診察（直腸診を含む。）ができ、記載できる。
泌尿・生殖器の診察ができ、記載できる。
骨・関節・筋肉系の診察ができ、記載できる。
神経学的診察ができ、記載できる。
病態と臨床経過を把握し、医療面接と身体診察から得られた情報をもとに必要な検査を実施し、結果を解釈できる。
気道確保。
人工呼吸を実施できる。（バッグマスクによる用手換気を含む。）
胸骨圧迫を実施できる。
圧迫止血法を実施できる。
注射法（皮内、皮下、筋肉、点滴、静脈確保、中心静脈確保）を実施できる。
採血法（静脈血、動脈血）を実施できる。
穿刺法（腰椎）を実施できる。
穿刺法（胸腔、腹腔）を実施できる。
導尿法を実施できる。
ドレーン・チューブ類の管理ができる。
胃管の挿入と管理ができる。
154

局所麻酔法を実施できる。
創部消毒とガーゼ交換を実施できる。
簡単な切開・排膿を実施できる。
皮膚縫合法を実施できる。
軽度の外傷・熱傷の処置を実施できる。
除細動を実施できる。
薬物の作用、副作用、相互作用について理解し、薬物治療（抗菌薬、副腎皮質ステロイド薬、解熱薬、麻薬、血液製剤を含む。）ができる。
基本的な輸液ができる。
輸血（成分輸血を含む。）による効果と副作用について理解し、輸血が実施できる。
診療録（退院時サマリーを含む。）を POS(Problem Oriented System)に従って記載し管理できる。
処方箋を作成できる。
診断書、死亡診断書、死体検案書その他の証明書を作成し、管理できる。
紹介状と、紹介状への返信を作成でき、それを管理できる。
診療ガイドラインを理解し活用できる。
入院の適応を判断できる。
重症度及び緊急度の把握ができる。
ショックの診断と治療ができる。
二次救命処置 (ACLS = Advanced Cardiovascular Life Support、呼吸・循環管理を含む。)ができ、一次救命処置（BLS = Basic Life Support）を指導できる。
頻度の高い救急疾患の初期治療ができる。
専門医への適切なコンサルテーションができる。
大災害時の救急医療体制を理解し、自己の役割を把握できる。
【LS 方略】
救急外来担当医（ER 担当医）
軽症の処置・帰宅判断から重症の初期診療・専門科紹介まで行う。外科系・内科系の区別、独歩受診担当・救急車搬入担当の区別はない。
（8 時 30 分から 17 時まで）
【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
155

Ⅱ．施設と責任者
１．責任者
救急科

丸籐 哲、松田 知倫、増井 伸高、民谷 健太郎、神野 敦

２．施設
札幌東徳洲会病院
北海道札幌市東区北 33 条東 14 丁目 3 番 1 号
Ⅲ．週間予定
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8：15～8：40

ER カンファER カンファICU カンファ

ER カンファER カンファ8：45～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

9：00～12：00
（研修医）

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

13：00～17：00

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

156

選択科 【皮膚科研修プログラム】
島根大学附属病院
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
こｎプログラムは、2 年目 4 週から選択できる。プライマリ・ケアで遭遇することが多い皮膚疾患を中心として、頻度の高い皮膚疾患を経験することができる。
【GIO 一般目標】
外来新患患者（１日３名程度）及び入院患者（５名程度）を指導医とともに受け持ち、診察、診断、検査計画及び治療計画を学ぶ。
頻度の高い皮膚疾患の診断と治療計画が立てられるようになることを目標とする。
【SBO 具体的目標】
Ａ．皮膚症状の観察
頻度の高い皮膚症状を多数例経験し、診断能力を養う。
Ｂ．診断に必要な技術（１）病理組織学：基本的な皮膚疾患の病理組織像を理解する。
（２）ウイルス学：基本的なウィルス性疾患の診断ができる。
（３）細菌学：基本的な細菌性疾患の診断ができる。
（４）真菌学：基本的な真菌性疾患の診断ができる。
Ｃ．免疫学的検査（１）皮内テスト・プリックテスト（２）パッチテスト（３）内服テスト
Ｄ．光線過敏性検査（１）最少紅斑量測定（２）光パッチテスト
Ｅ．治療（１）外用療法（２）光線療法（３）冷凍凝固療法
Ｆ．皮膚外科（１）皮膚生検（２）摘除縫縮（３）植皮
Ｇ．熱傷（４）イオントフォレーシス
（５）レーザー治療（４）形成外科的手技（５）下肢静脈瘤硬化療法

157

（１）全身管理（２）局所管理（３）手術的治療【LS 方略】
・外来診察の仕方（主訴、現病歴、既往歴など）師団をつけ治療方法を決定する。
・病棟業務の仕方（適時患者の診察を行う、処置を行う、カルテ記載をする）
・手術の仕方（手術計画をたて、申し込みをする。必要な薬剤を処方し入力する）【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導医と施設
１．指導医
森田 栄伸、千貫 祐子、新原 寛之、林田 健志
太田 征孝、山川 翔
２．施設
島根大学医学部附属病院
島根県出雲市塩冶町 89-1
Ⅲ．皮膚科週間予定表
勤務時間は 8:30～17:00 であるが、割り当てられた研修内容を満たし、教育関連行事にも積極的に参加することが必要である。
宿日直勤務はないが、受持患者の病状によって、副直の形で泊まり込むことがある。

9：00～12：00

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

一般外来

一般外来

一般外来

一般外来

一般外来

形成外科外来
13：００～17：00

入院患者処置

形成外科外来入院患者処置

入院患者処置

教授回診

手術

及び

及び

及び

レーザー外来手術

手術

カンファレンス

入院患者処置

入院患者処置158

選択科 【小児科研修プログラム】
島根大学附属病院
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
プライマリ・ケアで遭遇することが多い小児の症状・病態・疾患について、経験することを目的とすることに加えて、高度専門医療が必要な疾患（白血病、悪性腫瘍、先天性心疾患、難治てんかん等）についても基礎的な知識を身に付けることができる。これらの病態・疾患に対する基本的な診療を付けることができる。選択期間は、4 週間からとなる。
【GIO 一般目標】
一般小児科医となる際の基本となるような、小児科学全般にわたる素養を身に付け、一人の患者 を全人的に診る、患者家族への支援も含めた広い視野で診療していく力を備えることを目的とする。この目的を達成するため、病棟にあっては５～７名の患者の受持医となり、臨床指導医の下で研修 を行う。原則として、外来勤務は補助業務に限る。
【SBO 具体的目標】
基本的な身体診察法、臨床検査、基本的手技、基本的治療法、経験すべき症状、疾患のうち、一般小児科診療に必要な点について重点的な研修を行い、診療能力を身に付ける。
Ａ．経験すべき診察方法・検査・手技（１）基本的な身体診察法
一般状態の評価ができる。
胸腹部の診察ができ、記載できる。
（２）基本的な臨床検査
以下の検査項目について、小児の正常値、小児に適用する際の方法・注意点を理解した上で実施できる。
１）血液一般、血液生化学、尿検査、髄液検査
２）生理機能検査（心電図、脳波、聴性脳幹反応などの誘発電位）
３）画像診断（単純Ｘ線検査、造影Ｘ線検査、超音波検査、Ｘ線ＣＴ検査、ＭＲＩ検査）
４）知能テスト、発達テスト
Ｂ．経験すべき症状・病態・疾患
（１）症状
１）発熱
２）咳そう・喘鳴・呼吸困難
３）腹痛・嘔吐・下痢（２）緊急を要する症状・病態

４）けいれん５）食欲低下６）成長障害159

１）急性腹症
２）けいれん重積発作

４）うっ血性心不全
５）脱水症

３）気管支喘息重積発作（３）経験することが可能な疾患・病態
１）小児けいれん性疾患：熱性けいれん、てんかん
２）感染症①ウイルス感染症：水痘、突発性発疹、麻疹、ムンプス、インフルエンザ、ウイルス性腸炎、無菌性髄膜炎②細菌感染症：急性扁桃炎、細菌性肺炎、尿路感染症、細菌性腸炎など
３）小児気管支喘息、アトピー性皮膚炎
４）先天性心疾患
５）血流疾患、腫瘍性疾患
６）その他：腸重積症、異物誤飲【LS 方略】
LS1: 小児科 rotation 中の研修医の業務
業務の種類と場所・対象患者・内容
小児科入院患者
1.小児科入院患者の診察、変化のある小児科入院患者の指示・処置
2.nurseからcallのあった小児科入院患者の診察・指示・処置＊ (他科からのconsultationや、採血・点滴の依頼を含む) (必要なら小児科上級医にconsultation)
新生児
院内で出生した正常および病的新生児
LS2: conference
小児科 毎日conference
LS3: 学会活動
機会があれば、日本小児科学会に参加する【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価

160

Ⅱ．指導医と施設
１．指導医
竹谷 健、福田 誠司、鬼形 和道、金井 理恵、小林 弘典
安田 謙二、中嶋 滋記、吾郷 真子、束本 和紀、小山 千草
山本 慧、鞁嶋 有紀
２．施設
島根大学医学部附属病院
島根県出雲市塩冶町 89-1
Ⅲ．小児科週間予定表
小児科研修中は以下のスケジュールに従って、カンファレンス、回診に出席するとともに、病棟、外来において研修を行うこととする。
勤務時間は 8:30～17:00 であるが、割り当てられた研修内容を満たし、教育関連行事にも積極的に参加することが必要である。
月曜日

火曜日

抄読会
専門外来
（心臓・循環器、神経）

8：30～12：00

水曜日

木曜日

金曜日

専門外来（
専門外来
カルテ回診
血液・腫瘍、 （アレルギー）
専門外来
神経）
（神経、心
子どものここ臓・循環器）
ろ診療部カンファレンス（月１回）

病棟カンファ
レンス
専門外来（予防接種）

13：00～17：00

専門外来（内分泌、アレルギー）

専門外来（血液・腫瘍
、神経）
心臓カテー
テル検査
１か月健診

専門外来
（腎、心臓・
循環器、アレルギー）
周産期ｶﾝﾌｧ
（月１回）
遺伝診療部
ｶﾝﾌｧ
（月１回）

専門外来（
遺伝診療、
代謝異常、
神経、心臓･
循環器、アレルギー）

小児科･小児外科ｶﾝﾌｧ(月１回)

161

選択科 【精神科研修プログラム】
島根大学附属病院
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
必須の 4 週で経験できなかった、精神科神経科以外の臨床各科で遭遇することの多い疾患
や精神症状及び精神医療など、比較的頻度の高い病態や疾患についての診断と治療などの基本的な治療技術を、選択期間の 4 週間から研修を行う。
【GIO 一般目標】
精神科神経科以外の臨床各科が対応している患者の中にも、精神疾患を有する患者が高頻度に認められる。本研修の第一の到達目標では、これらの患者に対応できる臨床能力修得す
ることにある。第二の到達目標は、精神医療における薬物療法や生活指導の在り方に関する基
本的な診療技術を修得することである。このような目標の達成のために、病棟にあっては５人程度の患者の受持医となり、指導医のもとで徹底的な指導を受けながら、その診療に当たる。外来にあっては補助業務の中で、これらの診療能力を身につける。また、リエゾンチームの指導のもとで、臨床各科に入院中の患者に対するリエゾンワークに参加する。
【SBO 具体的目標】
基本的な身体診察法、臨床検査、心理評価、脳画像判読、基本的な治療法、経験すべき
症状・疾患などを経験する。
Ａ．経験すべき診察法・検査・手技（１）基本的な身体診察法
神経学的な診察ができ、記載できる。
（２）基本的な面接技術
支持療法、洞察療法、訓練療法、家族療法の基本的な技術を身に付ける。
（３）臨床検査
１）血液生化学検査
５）頭部ＳＰＥＣＴ検査
２）髄液検査６）脳波検査３）頭部単純Ｘ線検査
７）各種心理検査
４）頭部Ｘ線ＣＴ、ＭＲＩ検査（４）基本的手技
１）脳波測定が行える。
２）心理評価の結果の意味が理解できる。
経験することができる症候
１）抑うつ
６）幻覚妄想２）不安・焦燥
７）せん妄
162

３）不眠
４）急性薬物中毒（自殺未遂例）
５）リストカット症候群
経験することが可能な疾患・病態
１）症状精神病
２）認知症（血管性を含む）
３）アルコール依存症
４）うつ病
５）統合失調症

８）認知症

６）不安障害（パニック症候群）
７）身体表現性障害
８）ストレス関連障害
９）睡眠覚醒障害
10）抗精神病薬誘発性錐体外路症状【LS 方略】
下記の臨床場面で指導医から直接の指導をうけながら患者の診療を担当する。
１．当院精神科病棟において、統合失調症、気分障害、認知症をはじめとする精神疾患の入院患者の診療に携わる。
２．一般科から依頼された身体疾患を有する患者のリエゾンコンサルテーション診療、緩和医療に携わる。
３．外来において、一般科（身体科）、地域医療機関から紹介された患者のプライマリ・ケアにあたる。
４．当院外来において精神科救急の初期対応を実践する。
【EV 評価】
評価方法 選択期間終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導医と施設
１．指導医
稲垣 正俊、岡﨑 四方、三浦 章子、山下 智子、橋岡 禎征
林田 麻衣子、長濱 道治、大朏 孝治
２．施設
島根大学医学部附属病院

島根県出雲市塩冶町 89-1

Ⅲ．精神科神経科週間予定表
163

勤務時間は 8:30～17:15 であるが、割り当てられた研修内容を満たし、教育関連行事（研究会、カンファレンス、勉強会など）にも積極的に参加することが必要である。宿日直勤務も週に１回程度、副直の形で行う。
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

9：00～12：00

教授回診、カンファレンス

外来
病棟診療

外来
病棟診療

外来
病棟診療

外来
病棟診療

13：００～17：00

カンファレンス、
症例検討会
医局セミナー、
リエゾンミーティング
リエゾン回診

病棟診療

病棟診療

病棟診療

病棟診療

164

選択科 【産婦人科研修プログラム】
島根大学附属病院
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
正常妊娠・分娩の診療と妊娠・分娩に関わる基本的な疾患に対する診療技能を、必修研修
期間で身に付けた後、選択研修でさらにグレードアップした正常分娩の診療を身に付けることができるとともに、高頻度に合併する妊娠・分娩疾患の診断、管理、基本的な婦人科腫瘍及び不妊症の診療、産科婦人科救急疾患についての診断を身に付けることができる。
【GIO 一般目標】
産科学全般にわたる基礎知識を身に付けた後に、一般的な妊娠・分娩に伴う疾患の管理及び正常 分娩の取扱い（会陰保護・切開・縫合、正常新生児の管理）が行えるようにすることを目的とする。この目的を達成するために、病棟では数名の分娩患者及び入院患者の受持医となり、直接の臨床指導医の指導を受ける。原則として、外来では正常妊婦健診・産後健診の補助業務を行う。また、基本的な婦人科腫瘍及び不妊症の診療と他科疾患との鑑別が必要となる、急性腹症における産科婦人科疾患の診断ができるようにすることも目的の一つである。
【SBO 具体的目標】
基本的な内診法、妊婦の診察法をさらに修得し、産科疾患の診療について重点的な研修を行い、診療能力を身に付ける。また、女性特有の疾患に基づく救急医療とプライマリ・ケアを身に付ける。
Ａ．経験すべき診察法・検査・手技（１）基本的な身体診察法
１）内診により子宮、卵管、卵巣等の骨盤内の性状及び状態が診断でき、記載できる。
２）腹壁の触診により、子宮の性状及び胎児の胎位、胎向などの診断ができ、記載ができる。
３）内診により子宮、子宮頚部の性状及び骨盤内の児頭の位置関係を評価し、分娩進行状況を把握できる。
（２）基本的な臨床検査１）経腟、経腹超音波断層法による子宮・付属器の同定及び胎児計測ができる。
２）胎児心拍数モニターの評価ができる。
（３）基本的手技
１）胎児心拍数モニタリング装置の装着ができる。
２）分娩２期の管理（会陰保護・切開・縫合）及び分娩３期の管理（胎盤娩出、臍帯処置）
ができる。

165

Ｂ．経験すべき症状・病態・疾患（１）症状
１）嘔気・嘔吐
２）腹痛
３）性器出血（２）緊急を要する症状・病態
１）嘔気・嘔吐
２）ショック
３）腹痛
４）性器出血（３）経験することが可能な疾患・病態
１）産科疾患
①妊娠悪阻
②正常妊娠
③正常分娩
２）婦人科疾患①卵巣腫瘍茎捻転②婦人科悪性腫瘍③婦人科良性腫瘍
３）生殖補助医療①人工授精②体外受精－胚移植④切迫流・早産⑤子宮外妊娠

【LS 方略】
産婦人科外来・病棟における研修
病棟回診
抄読会
院外研究会
【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価

166

Ⅱ．指導医と施設
１．指導医
金崎 春彦、中山 健太郎、折出 亜希、石橋 朋佳、京 哲、石川 雅子
皆本 敏子、佐藤 誠也、原 友美、山下 瞳
２．施設
島根大学医学部附属病院

島根県出雲市塩冶町 89-1

Ⅲ．産科・婦人科週間予定表
勤務時間は 8:00～17:00 であるが、割り当てられた研修内容を満たし、カンファレンスなどの教育関連行事にも積極的に参加することが必要である。
月に３日程度指導医と共に宿日直勤務を行う。また、交代で分娩待機を行う。
月曜日
8：00～9：00

火曜日

木曜日

金曜日

症 例 カ ンファ レン 症例カンファレンス症 例 カ ンファ レン 抄読会

症 例 カ ンファ レンス、担当患者朝ス

ス

担当患者朝回診

回診
9：00～12：00

水曜日

担当患者朝回診

担当患者朝回診

担当患者朝回診

新患外来

手術

新患外来

手術

妊婦健診

妊婦健診

妊 婦 健 診 ・ 産 後 妊婦健診

新患外来
妊婦健診

健診
13 ： ０ ０ ～ 17 ： 教 授 回 診 ・ 症 例 病棟診療・外来検 病 棟 診 療 ・ 外 来 病棟診療

病棟診療・外来

00

検査

検討会

査

検査

病棟管理

手術

手術

手術

167

選択科 【眼科研修プログラム】
島根大学附属病院
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
基本的な眼科検査法、眼底や前眼部の診察法を身に付け、プライマリ・ケアで遭遇しやすい
眼科緊急疾患への対応ができるよう、最低限の眼科処置を習得できるようにする。全身疾患の眼病変や頻度の高い眼科疾患の診断、治療法を学ぶことができる。
【GIO 一般目標】（１）基本的な眼科検査法を習得する。
（２）眼底や前眼部の診察法を習得する。
（３）糖尿病網膜症に代表される全身疾患の眼合併症を学習し、治療計画を立てる。
（４）白内障、緑内障、網膜剥離といった眼科疾患の診断、治療計画を立てる。
（５）臨床指導医のもとで、眼科手術の介助を行う。
（６）プライマリ・ケア医としての眼外傷への対処法を学ぶ。
（７）ウイルス性結膜炎の診断と治療、院内感染予防法を学ぶ。
【SBO 具体的目標】
基本的な眼科診察法、視力、視野等の基本的眼科検査法、基本的眼処置、眼外傷の対処法を習得し、一般的な眼科疾患の診断、治療法を研修する。
Ａ．経験すべき診察法・検査・手技（１）基本的な眼科診察法
１）細隙灯顕微鏡による前眼部観察
２）直像鏡、倒像鏡による眼底観察（２）基本的な眼科検査法
１）視力、視野、色覚検査
５）角膜内皮細胞検査
２）網膜電位図検査
６）涙腺、涙道検査
３）超音波検査
７）結膜細胞検査
４）眼底撮影法（３）基本的手技
１）化学（アルカリ、酸）眼外傷時の持続洗眼法
２）一般的な洗眼法、点眼法
３）結膜異物除去、睫毛抜去
Ｂ．経験すべき症状・病態・疾患（１）症状
１）視力低下

４）眼脂
168

２）眼痛
３）結膜充血５）流涙６）視野異常７）眼球運動障害
９）飛蚊症、光視症、変視症
８）眼球突出（２）緊急を要する症状・病態への対処法の学習（下記症例を実際に経験できるとは限らない）
１）急激な視力低下
２）穿孔性眼外傷
３）アルカリ、酸による眼外傷（３）経験することが可能な疾患・病態
１）網膜疾患（糖尿病網膜症、網膜剥離、黄斑円孔、加齢黄斑変性症、網膜動脈、静脈閉塞症、網膜色素変性症）
２）白内障
３）緑内障
４）眼窩腫瘍（悪性リンパ腫、涙腺腫瘍）、眼臉腫瘍（良性、悪性）
５）斜視、弱視
６）ぶどう膜炎【LS 方略】
病棟業務
外来業務
カンファレンスの参加
手術研修【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価、ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導医と施設
１．指導医
谷戸 正樹、児玉 達夫、小山 泰良、吉廻 浩子、今町 克枝、原 克典
佐野 一矢、山根 緑、松尾 将人、持地 美帆子
２．施設
島根大学医学部附属病院 島根県出雲市塩冶町 89-1
169

Ⅲ．眼科週間予定表
勤務時間は 8:30～17:15 であるが、割り当てられた研修内容を満たし、教育関連行事にも積極的に参加することが必要である。宿日直勤務はないが、緊急手術の見学、眼科救急患者の対応に、積極的に参加することが望ましい。

8：00～12：00

13：００～17：00

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

外来見学・
眼科検査

外来見学・
眼科検査

術後回診
外来見学
眼科検査

抄読会

術後回診
外来見学
眼科検査

教授回診・
カンファレンス

手術見学・
手術介助

外来見学・
眼科検査

カンファレンス

外来見学・
眼科検査
手術見学・
手術介助

外来見学・
眼科検査

170

選択科 【放射線科研修プログラム】
島根大学附属病院

Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
既に内科・外科・小児科等の基本研修を終了し、基本的な診療能力を習得していることを前提とする。2 年目の 4 週～選択できる。広範な放射線科学の中から、特に臨床医に必要とされる
画像診断法の基礎的知識と技術を学ぶことができる。
【GIO 一般目標】（１）放射線科学総論：医療被曝と放射線防護について必要な知識を得る。検査薬剤や造影剤の薬理、禁忌項目及び副作用とその対処法について必要な知識を得る。
（２）各論：ＩＶＲ、放射線治療を含む広範な放射線科領域の中から、希望に応じた各モダリティを
１か月単位で重点的に学ぶことができる。すなわち、各種画像検査に関する基礎的知識と手技、適応、読影法を学ぶ。ＩＶＲ、放射線治療に関しては基礎的知識と適応を理解する。
【SBO 具体的目標】
経験可能な疾患は広範で、対象臓器は全身を網羅する。放射線科学総論を理解するとともに、下記の各モダリティを希望に応じて１か月以上研修する。数か月の複数選択も可能である。
各々の装置の原理と手技方法、適応を理解する。担当医の指導のもと、検査手技の経験、読影レポートの作成、結果の解釈を行う。また、各種カンファレンスに参加し、症例呈示と討論を行う。
（１）Ｘ線ＣＴ検査（２）ＭＲＩ検査（３）核医学検査（４）超音波検査（５）単純Ｘ線、造影Ｘ線検査（６）血管造影検査（ＩＶＲを含む）
さらに、下記の項目についても研修可能である。
（７）放射線治療：放射線治療の原理と適応、方法を学ぶ。
（８）病棟管理：指導医と相談しながら、悪性腫瘍患者の診療と放射線治療、化学療法、ＩＶＲなどの集学的治療の計画と実施を行う。インフォームドコンセントを実践し、患者家族への適切な指導ができる。ＷＨＯ方式に基づく緩和医療を行う。
【LS 方略】
・自己学習で画像診断に必要な正常解剖を把握する。
・解剖に基づき正常像を観察し、異常のポイントを理解する。
171

・指導医がカンファレンスのテーマを決め、指導する。
【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導医と施設
1. 指導医吉廻 毅、中村 恩、勝部 敬、吉田 理佳、玉置 幸久、丸山 光也
２．施設
島根大学医学部附属病院 島根県出雲市塩冶町 89-1
Ⅲ．放射線科週間予定表
月曜日

火曜日

8：00～9：00

水曜日

木曜日

金曜日

医局勉強会

9：00～12：00

各種検査、
読影、診療

各種検査、
読影、診療

各種検査、
読影、診療

各種検査、
読影、診療

各種検査、
読影、診療

13：００～17：00

各種検査、
読影、診療
臓器別カン
ファレンス

教授回診

各種検査、
読影、診療
臓器別カン
ファレンス

各種検査、
読影、診療
臓器別カン
ファレンス

各種検査、
読影、診療

172

選択科 【整形外科プログラム】
南部徳洲会病院

Ⅰ 研修プログラムの目標と特徴
救急病院という性格上、疾患は外傷が多数を占めます。交通事故、スポーツや転倒による四肢骨折・脱臼および骨に達する深部開放創などです。 頚椎・腰椎椎間板ヘルニア、頚椎症性頚髄症、腰部脊柱管狭窄症など脊椎疾患や変形性膝関節症・変形性関節症に対する手術も行っており手術件数は年間３５０件程です。
２年目で４週～選択できる。目標は整形外科疾患救急患者の適切な診断と治療及び必要最低限の知識は必ず身につける様に研修を行う。
整形外科専門医をめざす研修では前述の目標に加えて、診断をつけた上で手術、リハビリとすすめてゆく能力を身につけることを目標とする。さらに肩こり、腰痛など整形外科的な疾患に対する診断と治療が行えることが要求される。また骨腫瘍、先天奇形などは症例が少ないため専門病院での研修を必ずつけ加える。
【GIO 一般目標】
プライマリー医として最低限の整形外科の知識を修得し、救急患者の適切な診断と初期治療ができるようになる。
担当医は現在一人で、当院単独で学会認定の資格を取ることは出来ないが、親切丁寧な
助言・指導で家庭医として可能な整形外科的治療と専門医の紹介方法、急患への対応の仕方、（ADL 低下）生活障害因子の分析と解決への応用力を重視しながらともに学びたい。
【SBO 具体的目標】
診察法： 整形外科疾患患者の医療面接・適切なチーム医療連携をもとにし、身体診察を適切に行うことができる。
臨床検査：① 疾患別で検査（血液検査・放射線・MRI・CT・関節鏡・超音波）の内容・適応について説明できる。
② 検査についての診断、読影ができ指導医にプレゼンできる。
③ 検査結果について患者様に適切に説明し、理解してもらうことができる。
手技法： 整形外科応急処置一般（直達牽引）、脱臼整復、創デブリードメント、超音波ドップラーによる血流の確認、手の外科、一般の診療手技、手術室での整形外科一般観血的整復固定術 等
173

治療法：診断した疾患に関しての治療法が説明できる。
【Lｓ

方略】[LS 1]
研修期間中は入院施設を中心にローテーションする。
回診については、毎日７時３０分に指導医・上級医とともに担当し診療を行う。
[LS 2] 勉強会
火曜日：亜急性期病棟リハカンファ
木曜日：手術終了後、術前術後カンファレンス[LS 3] 学会活動
日本整形外科学会に時期があえば参加する。

Ⅱ指導医と施設
１.指導医
整形外科 新垣 宜貞、砂川 秀之、大城 義竹
２.施設
南部徳洲会病院

沖縄県島尻郡八重瀬町字外間 171 番地 1

Ⅲ 整形外科週間予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

9：00～12：00

カンファ
外 来

カンファ
救 急

カンファ
外 来

カンファ
外 来

カンファ
病棟業務

１3：00～17：00

手 術

手 術
病棟業務

手 術
病棟業務

手 術
病棟業務

手 術
病棟業務

Ⅳ 評価項目選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
174

選択科 【泌尿器科プログラム】
南部徳洲会病院
Ⅰ 徳洲会病院における研修をする際、General Physician として全科においてベースとなる知識は必須であると考える。高齢化社会に突入した現在、泌尿器科疾患を理解しプライマリ・ケアを行える能力を養う。
【GIO 一般目標】
周術期管理、泌尿器か疾患の初期診断および治療を的確に行える【SBO 具体的目標】
1）
2）
3）
4）
5）
6）
7）

診察を通切に行うことが出来る。
診断を導くための検査を適切に計画できる。
検査の内容と適応について説明できる。
検査結果を自分で判断できる。
患者に検査の目的や結果をわかりやすく説明できる。
泌尿器科医としての侵襲的検査を経験し説明できる。
主な疾患の術前術後管理の仕方力潮i明できる。

【LS 方略】
LS１：病棟研修指導医とともに入院患者を受け持つ。手術にチームの一員として参加する。
回診:毎日朝LS2：勉強会
抄読会
LS3：学術活動
く論文執筆〉症例報告を執筆する。
く学会参加と発表〉泌尿器科学会などに参加する【EV 評価】
評価方法
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
175

・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ指導医と施設
１.指導医
向山 秀樹
２．施設
南部徳洲会病院

沖縄県島尻郡八重瀬町字外間１７１番地 1

Ⅲ 泌尿器科週間予定表

9：00～12：00

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

外 来

手術

外 来

外 来

外 来

病棟

外 来

病棟

病棟

病棟

13：30～17：00

176

選択科 【放射線科プログラム】
南部徳洲会病院
２年次研修の選択ローテートで研修期間はおおむね 1 ヶ月とする。
短期間での研修においてまず、いかに見落としなく異常を指摘し、筋道のたった検索を進めていくか、基本的な読影能力と的確な鑑別のための検索手順を身につけることが目標である。
【GIO 一般目標】
単純レントゲン、CTなどの読影が出来るようになる。
【SBO 具体的目標】
１、診察を通切に行うことが出来る。
２、診断を導くための検査を適切に計画できる。
３、レントゲン読影の内容と適応について説明できる。
４、レントゲン結果を自分で判断できる。
５、患者に検査の目的や結果をわかりやすく説明できる。
６、放射線医としてのレントゲン読影を経験し説明できる。
【LS 方略】
LS１：病棟研修指導医とともに患者を受け持つ。回診:毎日朝
LS2：勉強会
抄読会
LS3：学術活動
く論文執筆〉
症例報告を執筆する。
【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価

177

Ⅱ指導医と施設
１. 指導医大兼 剛
２．施設
南部徳洲会病院 沖縄県島尻郡八重瀬町字外間１７１番地 1
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8:30～11：30

医局ミーティン
グ

消化器レントゲ
ンカンファレンス
医局ミーティン
グ

医局ミーティン
グ

医局ミーティン
グ

医局ミーティン
グ

12：30～16：00

読影

読影

読影

読影

読影

16：００～17：00

読 影
検 査

読 影
検 査

読 影
検 査

読 影
検 査

読 影
検 査

研修医のための急性腹症のＣＴ

画像診断講座カンファレンス

Ⅲ 放射線科短期研修目標
プライマリ・ケアに必要な画像診断能力を養い、放射線物理学、放射線生物学の臨床的意義を理解し、各種画像診断検査法の原理、適応、基本的読影法等の基本的知識を身につ
ける。

178

選択科 【救急科プログラム】
南部徳洲会病院
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
救急総合診療部の研修は。３～４日に１度回ってくる当直日は、２４時間救急搬送患者と夜間時間外の患者の診療を、スタッフとともに担当し、研修を行う。
【GIO 一般目標】
・どんな状況でも、いかなる患者さんでも、まず対応するという気持ちを持つ。
・緊急病態に対する診療の基本を学ぶ。
・緊急診療手技を身に付ける。
【SBO 具体的目標】
行動目標
1) 医療面接におけるコミュニケーションの持つ意義を理解し、受診動機、受療行動を把握できる。
2) 患者の病歴（主訴、現病歴、既往歴、家族歴、生活・職業歴、系統的レビュー）の聴取と記録ができる。
3) 指導医と共に患者・家族への適切な指示、指導ができる。
4) 全身の観察（バイタルサインと精神状態の把握、皮膚や表在リンパ節の診察を含む。）ができ、記載できる。
5) 胸部の診察ができ、記載できる。
6) 腹部の診察（直腸診を含む。）ができ、記載できる。
7) 泌尿・生殖器の診察ができ、記載できる。
8) 骨・関節・筋肉系の診察ができ、記載できる。
9) 神経学的診察ができ、記載できる。
10) 病態と臨床経過を把握し、医療面接と身体診察から得られた情報をもとに必要な検査を実施し、結果を解釈できる。
11) 気道確保。
12) 人工呼吸を実施できる。（バッグマスクによる用手換気を含む。）
13) 胸骨圧迫を実施できる。
14) 圧迫止血法を実施できる。
15) 注射法（皮内、皮下、筋肉、点滴、静脈確保、中心静脈確保）を実施できる。
16) 採血法（静脈血、動脈血）を実施できる。
17) 穿刺法（腰椎）を実施できる。
17918) 穿刺法（胸腔、腹腔）を実施できる。
19) 導尿法を実施できる。
20) ドレーン・チューブ類の管理ができる。
21) 胃管の挿入と管理ができる。
22) 局所麻酔法を実施できる。
23) 創部消毒とガーゼ交換を実施できる。
24) 簡単な切開・排膿を実施できる。
25) 皮膚縫合法を実施できる。
26) 軽度の外傷・熱傷の処置を実施できる。
27) 除細動を実施できる。
28) 薬物の作用、副作用、相互作用について理解し、薬物治療（抗菌薬、副腎皮質ステロイ
ド薬、解熱薬、麻薬、血液製剤を含む。）ができる。
29) 基本的な輸液ができる。
30) 輸血（成分輸血を含む。）による効果と副作用について理解し、輸血が実施できる。
31) 診療録（退院時サマリーを含む。）を POS(Problem Oriented System)に従って記載し管理できる。
32) 処方箋を作成できる。
33) 診断書、死亡診断書、死体検案書その他の証明書を作成し、管理できる。
34) 紹介状と、紹介状への返信を作成でき、それを管理できる。
35) 診療ガイドラインを理解し活用できる。
36) 入院の適応を判断できる。
37) 重症度及び緊急度の把握ができる。
38) ショックの診断と治療ができる。
39) 二次救命処置 (ACLS = Advanced Cardiovascular Life Support、呼吸・循環管理を含む。)ができ、一次救命処置（BLS = Basic Life Support）を指導できる。
40) 頻度の高い救急疾患の初期治療ができる。
41) 専門医への適切なコンサルテーションができる。
42) 大災害時の救急医療体制を理解し、自己の役割を把握できる。
【LS 方略】
救急外来担当医（ER 担当医）
1) 軽症の処置・帰宅判断から重症の初期診療・専門科紹介まで行う。外科系・内科系の区別、独歩受診担当・救急車搬入担当の区別はない。
2) 初期研修１年目に 4 週間のフルタイムローテーションを行う。
（8 時 30 分から 17 時まで）
【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
180

・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価

Ⅱ．指導医と施設
１． 指導医救急： 清水 徹郎
2． 施設：南部徳洲会病院
沖縄県島尻郡八重瀬町字外間 171 番地 1
Ⅲ．週間予定
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8：15～8：40

ER カンファER カンファ8：45～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

9：00～12：00

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

ER カンファ（研修医）
13：00～17：00

181

選択科 【救急科プログラム】
中部徳洲会病院【GIO 一般目標】
救急総合診療部の研修は 1 年目で内科・救急科を研修した後、選択研修で 4 週から選択できる。
主に、救急外来にて研修を行う。また、内科研修の一環として当科を選択することもでき、この時は病棟での研修が中心となる。日中の救急外来ローテーション以外に当直の形態で２年間を通して各科のローテート研修と並行して行われる。4 日から 5 日に一度回ってくる当直日は、２４時間救急搬送患者と夜間時間外のウォークイン患者の診療を、スタッフとともに担当して研修を行う。救急医療は多くの医学領域にわたる知識が要求され、単一の専門領域で完結するものではない。急病、外傷、事故、中毒、感染等、様々な疾患に対し、基本的手技はもとより、 救急医療システムや災害医療システムを理解し、 救急患者や緊急事態に対する適切な対応・初期治療能力を身につける。
【SOB 具体的目標】
医療面接におけるコミュニケーションの持つ意義を理解し、受診動機、受療行動を把握できる。
患者の病歴（主訴、現病歴、既往歴、家族歴、生活・職業歴、系統的レビュー）の聴取と記録ができる。
指導医と共に患者・家族への適切な指示、指導ができる。
全身の観察（バイタルサインと精神状態の把握、皮膚や表在リンパ節の診察を含む。）ができ、記載できる。
胸部の診察ができ、記載できる。
腹部の診察（直腸診を含む。）ができ、記載できる。
泌尿・生殖器の診察ができ、記載できる。
骨・関節・筋肉系の診察ができ、記載できる。
神経学的診察ができ、記載できる。
病態と臨床経過を把握し、医療面接と身体診察から得られた情報をもとに必要な検査を実施し、結果を解釈できる。
気道確保。
人工呼吸を実施できる。（バッグマスクによる用手換気を含む。）
胸骨圧迫を実施できる。
圧迫止血法を実施できる。
注射法（皮内、皮下、筋肉、点滴、静脈確保、中心静脈確保）を実施できる。
採血法（静脈血、動脈血）を実施できる。
穿刺法（腰椎）を実施できる。
穿刺法（胸腔、腹腔）を実施できる。
導尿法を実施できる。
182

ドレーン・チューブ類の管理ができる。
胃管の挿入と管理ができる。
局所麻酔法を実施できる。
創部消毒とガーゼ交換を実施できる。
簡単な切開・排膿を実施できる。
皮膚縫合法を実施できる。
軽度の外傷・熱傷の処置を実施できる。
除細動を実施できる。
薬物の作用、副作用、相互作用について理解し、薬物治療（抗菌薬、副腎皮質ステロイド薬、解熱薬、麻薬、血液製剤を含む。）ができる。
基本的な輸液ができる。
輸血（成分輸血を含む。）による効果と副作用について理解し、輸血が実施できる。
診療録（退院時サマリーを含む。）を POS(Problem Oriented System)に従って記載し管理できる。
処方箋を作成できる。
診断書、死亡診断書、死体検案書その他の証明書を作成し、管理できる。
紹介状と、紹介状への返信を作成でき、それを管理できる。
診療ガイドラインを理解し活用できる。
入院の適応を判断できる。
重症度及び緊急度の把握ができる。
ショックの診断と治療ができる。
二次救命処置 (ACLS = Advanced Cardiovascular Life Support、呼吸・循環管理を含む。)ができ、一次救命処置（BLS = Basic Life Support）を指導できる。
頻度の高い救急疾患の初期治療ができる。
専門医への適切なコンサルテーションができる。
大災害時の救急医療体制を理解し、自己の役割を把握できる。
【LS 方略】
救急外来担当医（ER 担当医）
軽症の処置・帰宅判断から重症の初期診療・専門科紹介まで行う。外科系・内科系の区別、独歩受診担当・救急車搬入担当の区別はない。
【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
183

・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価

Ⅱ．指導責任者と施設
１．指導責任者
救急科 比嘉 信喜、池田 武史
２．施設
中部徳洲会病院
沖縄県中頭郡北中城村字比嘉 801 番地

Ⅲ．週間予定

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

ER カンファER カンファICU カンファ

ER カンファER カンファ8：45～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

9：00～12：00
（研修医）

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

13：00～17：00

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

救急外来

8：15～8：40

184

選択科 【小児科プログラム】
中部徳洲会病院
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
救急疾患を含んだ小児科疾患に対する初期治療能力を身につけるために、小児の特殊性を理解した上で小児の一般的な疾患･病態を経験し小児の診療を適切に行なうことできる基礎的知
識･技能･態度を身につける。
希望に応じて 2 年目選択で 4 週から研修できる。
【GIO 一般目標】
個々の医学的異常に対しては、小児およびその保護者に可能な限り正確な医学的情報を提供しつつ、可能な限り医学的根拠に基づいた医学的支援を行う。また、成人と違って小児は常に成長・発達していて発育途上にあることに留意し、常に小児の全身に眼を配って診療する。小児の立場を尊重し、小児と保護者の利益が食い違う場合は、保護者よりも小児の利益を優先する。以上の理念に基づき、チーム医療の一員として、診療スタッフと連絡を密にとりながら、小児内科疾患
一般の診断・治療と小児の全人的ケア・管理ができる臨床能力を習得する。小児における正常発達、発育及び一般的疾患を正しく理解し、小児医療に必要な初期の知識と技術を身につける。
また、患児と保護者とよいコミュニケーションができるようになる。具体的に健康小児の正常発達、
健康診断、予防接種について理解する。健診、予防接種実際を外来部門で修得する。小児期の急性疾患の診断、治療を外来部門、救急部門、入院部門で修得する。代表的慢性疾患（小児喘息、腎炎、ネフローゼ症候群、てんかんなど）の診断、治療を入院部門で修得する。
【SBO 具体的目標】（診察）
適切なチーム医療・連携を基盤とし、小児内科疾患一般を有する小児の医療面接および身体検査を適切に実施することができる。
（検査）
小児内科疾患ごとに検査の目的・適応について小児およびその保護者に適切に説明することができる。
検査結果について的確に解釈し、指導医に呈示することができる。
検査結果について小児およびその保護者に十分かつ正確に説明し理解を得ることができる。
（手技）
血液採取・静脈路確保・吸入などを経験し、手順を指導医に説明することができる。
（治療）
小児内科疾患ごとに治療の目的・適応について小児およびその保護者に適切に説明することができる。治療方針について的確に構想し、指導医に呈示することができる。
治療方針について小児およびその保護者に十分かつ正確に説明し同意を得ることができる。
185

（管理）
適切なチーム医療・連携を基盤とし、小児内科疾患一般を有する小児の管理を適切に実施することができる。
【LS 方略】
LS1: 小児科 rotation 中の研修医の業務
業務の種類と場所・対象患者・内容
小児科入院患者
1.小児科入院患者の診察、変化のある小児科入院患者の指示・処置
2.nurseからcallのあった小児科入院患者の診察・指示・処置(他科からのconsultationや、採血・点滴の依頼を含む)(必要なら小児科上級医にconsultation)
新生児 院内で出生した正常および病的新生児
LS2: conference
小児科 毎日conference
LS3: 学会活動
小児科領域の臨床研究(治験を含む)に積極的に取り組み、その成果を学術集会で発表し、医学専門雑誌に投稿する。
【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導責任者と施設
１．専門分野別指導責任者
小児科全般： 新里 勇二
２．施設

中部徳洲会病院
沖縄県中頭郡北中城村字比嘉 801 番地

186

Ⅲ．小児科週間予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8:00～8：30

回 診

回 診

回 診

回 診

回 診

9：00～12：00

外 来

外 来

外 来

外 来

外 来

13：００～17：00

外科 病棟

外科 病棟
カンファレンス

病棟 自習

外科 病
棟

外科 病棟
カンファレンス187

選択科 【脳神経外科プログラム】
中部徳洲会病院

Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
頭頚部外傷、脳血管障害の救急医療を実践できる医師の養成を基本目標とし、脳神経外科全般の検査手技、手術手技の習得を行うことにより、プライマリ・ケアの現場で脳神経外科疾患に適切に対応出来る医師を養成する。
【GIO 一般目標】
脳脊髄疾患の周術期管理、神経系救急疾患の初期診断および治療を的確に行えるための臨
床能力を修得する。
【SBO 具体的目標】
脳脊髄疾患患者の病歴聴取、神経学的診察を通切に行うことが出来る。
診断を導くための検査を適切に計画できる。
検査(神経放射線、電気生理など)の内容と適応について説明できる。
検査結果を自分で判断できる。
患者に検査の目的や結果をわかりやすく説明できる。
脳神経外科医としての侵襲的検査(脳血管撮影、脊髄造影など)を経験し説明できる。
主な疾患の術前術後管理の仕方力潮i明できる。
【LS 方略】
LS１：病棟研修指導医とともに入院患者を受け持つ。手術にチームの一員として参加する。
回診:毎日朝LS2：勉強会
抄読会
LS3：学術活動
く論文執筆〉
症例報告を執筆する。
く学会参加と発表〉
日本脳神経外科学会総会、日本脊髄外科学会、日本脳卒中学会などに参加する【EV 評価】
188

選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導責任者と施設
１．専門分野別指導責任者
脳神経外科 新垣 辰也
２．施設
中部徳洲会病院
沖縄県中頭郡北中城村字比嘉 801 番地
Ⅲ．脳神経外科週間予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8：00～8：45

病棟回診

症例検討会

病棟回診

症例検討会

病棟回診

9：00～12：00

外来・病棟

外来・病棟

外来・病棟

外来・病棟

外来・病棟

14：00～16：00

外来・病棟

外来・病棟

外来・病棟

外来・病棟

外来・病棟

16：００～17：00

ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ

ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ

ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ

ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ

ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ

随時

手術・検査等189

選択科 【内科プログラム】
鹿児島徳洲会病院
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
当院は、急性期病院が乱立している鹿児島市の中心街に位置し、集中治療室１０床、急性期病棟１２０床、回復期リハビリテーション病棟４０床、医療療養病棟２０床、障害者病棟１２０床のケア
ミックス病院で包括医療(トータルヘルスケア)を実践、院内に透析センターや内視鏡センター、健康管理センター、通所リハビリテーション、居宅介護支援事業所を併設している。
また、訪問診療・看護や訪問介護、訪問リハビリテーションなど「出ていく医療・介護」も積極的に取り組んでおり、近隣にある徳洲会関連施設(診療所、介護老人保健施設、特別養護老人ホーム、ケアハウス、グループホームなど)と緊密な医療機関連携（病診・病病連携）、医療・介護連携を行っている。
ケアミックス病院では内科疾患全般に対応できる内科医が求められており、当該プログラムではその経験を積むことが出来るプログラムとなっている。
【GIO 一般目標】
全人的な医療を担える医師として、内科全般の総合的診療を行い、自らもプロフェッショナルとしての生涯学習ができるようになるために、個々の症例を通じて、患者の問題解決をはかり、内科診療に係わるコモン・ディジーズ、内科領域のエマージェンシー・ケア、クリティカル・ケアから慢性期医療までの疾患を、診療科を分けずに受け持ち、それぞれに対する標準的な診療能力を身に付ける。
【SBO 具体的目標】
Communication skill
１） 患者の社会的背景を理解し、良好な患者医師関係を構築でき、全人的医療ができる。
２） 医療スタッフと適切なコミュニケーションをとり、チーム医療のリーダーとなれる。
３） 院外の医療関係者と適切なコミュニケーションがとれ、地域医療に貢献できる。
４） 医療人として服装、身だしなみをきちんとし、適切な態度をとることができる。
Medical skill
１） 鑑別診断を考慮した身体所見、病歴聴取ができる。
２） 基本的検査を EBM に基づいて正確に解釈できる。
３） 治療適応について EBM に基づいて判断できる。
４） 基本的症状について present probability を考慮して鑑別診断ができる。
５） POMR の記載を監査できる。
６） 緊急患者の初期診断、初期治療ができ、慢性期患者では継続的治療ができる。
７） 腹部エコーなどの手技ができる。
８） 医療保険の仕組みを理解し、正しい保険医療を実行できる。
190

Academic skill
１） 学会や研究会で臨床報告を発表、記述することができる。
２） 臨床の問題点について、文献的検索評価ができる。
３） 医学的文献の批判的吟味ができる。
４） 臨床医学全般について自己学習の継続方法を身につけられる。
Teaching skill
１） 下級医、医学生などに対して、態度、技術、知識について監督、指導ができる。
２） 下級医のメンタルヘルスについてサポートできる。

【LS 方略】
基本的には、臨床現場での症例を通じた On the Job Training である。これに各カンファレンスやレクチ
ャーを組み合わせて指導する。スタッフ初期研修医のチームが診療単位であり、屋根瓦式の責任
体制、教育・指導体制をとる。症例の管理、レジデントの総括はチーフレジデントが行う。
[LS 1]
指導医・上級医とともに入院患者の病棟管理を行う。
[LS 2]
指導医とともに内科外来を担当する。
[LS 3]（院内勉強会）
毎日、入退院カンファレンス、病棟回診をする。
[LS 4]
日本内科学会地方会や総会などの参加【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導責任者と施設
１．指導責任者・指導者
池田 佳広、糸山 貴浩、緒方 光
２．施設
191

鹿児島徳洲会病院 鹿児島県鹿児島市下荒田 3 丁目 8-1
内科病棟 60 床、回復期リハビリ病棟 40 床、障害者病棟 98 床

Ⅲ．内科週間予定表
8：30～8：35

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

8：35～9：00

入退院カンフ 入退院カンフ 入退院カンフ 入退院カンフ 入退院カンフ
ァレンス
ァレンス
ァレンス
ァレンス
ァレンス

9：00～12：00

内科・救急
外来
又は
病棟管理

内科・救急
外来
又は
病棟管理

内科・救急
外来
又は
病棟管理

内科・救急
外来
又は
病棟管理

内科・救急
外来
又は
病棟管理

救急外来
又は
病棟管理

救急外来
又は
病棟管理

救急外来
又は
病棟管理
（回診）

救急外来
又は
病棟管理

救急外来
又は
病棟管理

13：00～17：00

192

選択科 【外科研修プログラム】
鹿児島徳洲会病院
Ⅰ． 研修プログラムの目標と特徴
外科的な外来処置から高次救急疾患・外傷の初期治療・治療計画の立案までを経験し、プライマリ・ケア医として最低限必要な知識や技術を習得できることを目標とする。
【GIO 一般目標】
患者中心の医療を実践するための診療態度を身につけ、外科診療の基礎となる臨床能力を習得する。
【SBO 具体的目標】
医の倫理に配慮し、外科診療を行ううえでの適切な態度と習慣を身に付ける。
周術期管理を習得する。
手術における基礎的能力を習得し、解剖を理解する。
正確な病歴の聴取、身体所見を担当する患者全員に行い、正常と異常の判断を行え、的確にカルテ記載できる。
<臨床検査>
 診断と治療に最低限必要な検査を選択できる
 検査内容を充分に把握したうえで、適切にオーダーできる
 検査結果を正確に理解し分析でき、上級医や指導医に説明できる


患者様に対して、検査の必要性や方法、合併症も含めて説明し同意をもらうことができる〈手技>
科基本的処置が指導医のもとで実施できる。
手洗い、ガウンテクニック、清潔操作、消毒、創処置、抜糸、気管挿管、採血（静脈/動脈）、点滴ルート（末梢、中心）確保、動脈ライン確保、胸腔ドレナージチューブ挿入、手術の助手、小手術（静脈瘤、虫垂炎など）の術者を経験し、これらの手技の準備、手順、管理法や合併症を習得する【LS 方略】[LS 1] 入院病棟での研修[LS 2] 約 15 名の患者様の担当医として、指導医か上級医と共に、毎日午前７時 30 分と午後4 時の回診を行う。
[LS 3]カンファレンス
毎日朝 8：00～カンファレンス、入院カンファレンス、術前カンファレンス
火曜日 8 時 ジャーナルカンファレンス
193

【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
Ⅱ．指導責任者と施設
１．指導責任者
中村 彰、飯田 信也、長野 貴彦
２．施設
鹿児島徳洲会病院 外科病棟
鹿児島県鹿児島市下荒田 3 丁目 8-1
Ⅲ 外科週間予定表
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

カンファレン

ジャーナルカカンファレンカンファレンカンファレンス、入院カンファレンス、術前カンファレンス
外科病棟
回 診

ンファレンス
外科病棟
回 診

ス、入院カンファレンス、術前カンファレンス
外科病棟
回 診
ICU 回診ス、入院カンファレンス、術前カンファレン
ス
外科病棟
回 診
グラウンド
ラウンド

ス、入院カンファレンス、術前カンファレンス
外科病棟
回 診

8：45～9：00

医局会

医局会

医局会

医局会

医局会

9：00～12：00

手術

外科外来

外科外来

手術

外科外来

8：00～8：40（研修医）
13：00～17：00

救急外来
手術
カンファレンス

救急外来
カンファレンス

カンファレンス

救急外来
手術
カンファレンス

救急外来
カンファレンス
手術室カンファ194

選択科 【精神科研修プログラム】
県南病院
Ⅰ．研修プログラムの目標と特徴
このプログラムは必須後、同じ目標で引き続き、精神科研修を行える。精神障害の診断と治療を学び、精神神経症状の評価と対応、心理検査、精神薬物療法、精神科急性期入院、精神保健などについて外来及び入院を通じて研修し、プライマリ・ケアとしての精神科研修をめざす。
【GIO 一般目標】
プライマリ・ケアにおける精神疾患に対し、精神医学的な手段を駆使して心身両面からのアプローチで診断と治療ができ、専門医へのコンサルトの必要性とタイミングを判断できる能力を身につける。
【SBO 具体的目標】
1.精神疾患が内因性、外因性、心因性のいずれによるものか大凡の見当をつけることができる。
2.身体疾患を持つ患者の心の問題の内容を理解して共感できる。
3.精神医学的面接法や精神現象を把握する技能と精神疾患を診断する能力を身に付ける。
【LS 方略】
LS1： 精神科病棟において、総合疾患、気分障害、認知症をはじめとする精神疾患の入院患者の診療に携わる
LS2：一般科から依頼された身体疾患を有する患者のリエゾンコンサルテーション診療、緩和医療に携わるLS3：外来において患者のプライマリ・ケアにあたる
LS4：精神科救急の初期対応を実践する【EV 評価】
選択した期間のローテーション終了時
自己評価
・EPOC2 による自己評価。ローテーション終了時に EPOC2 で評価し、指導医より評価を受ける。
指導医・上級医による評価
・EPOC2 による形成的評価と総括的評価
・観察記録、患者記録、カンファレンスの参加、診療科別研修評価等を行い評価する
他者評価
・看護師、コメディカル等による 360 度評価、独自形式による形成的評価
195Ⅱ．指導医と施設
１．指導医
藤元ますみ、金子良一、蛯原功介
２．施設
医療法人十善会 県南病院

宮崎県串間市大字西方 3728 番地

Ⅲ．精神科神経科週間予定表
勤務時間は 8:30～17:00 であるが、割り当てられた研修内容を満たし、教育関連行事（研究会、 カンファレンス、勉強会など）にも積極的に参加することが必要である。宿日直勤務も週に１回程度、副直の形で行う。
月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

8：30～12：00

教授回診
カンファレンス

外来
病棟診療

外来
病棟診療

外来
病棟診療

外来
病棟診療

13：００～17：00

カンファレンス
症例検討会
医局セミナー
リエゾンミーテ

病棟診療

病棟診療

病棟診療

病棟診療

ィング
リエゾン回診196