た 事 業 所 を 対 象 に、
「職場環境に関す る 調 査 」※を 実 施 し た こ と が あ ります。調査票は、健康づくり全般（７目）、メンタルヘルス（９項目）――項目）、食事（６項目）、運動（８項

まち

経営者主体で取り組む必要性※「職場環境に関する調査」については、東京都予防医学協会年報２０１ 年版を参照

う目論見もあるのかもしれません。に積極的に取り組んでもらおうとい義を知ってもらい、健康づくり対策関心を引き、従業員の健康増進の意という言葉を用いることで経営者のた われ る 背景 には、あえて「 経 営 」

ろうと考えられます。健康経営がうのメリットを伝えることが効果的だ

人材確保や業績向上といった経営上すか経営者が主体となり、組織全体で健康経営とは昨今、働く人を取り巻く環境が変化しており、「ワークライフバランス」
や「 働 き 方 改 革 」 と と も に、
「健康経営」がブームのように取り上げられています。ところが、健康経営を具体的に実践できている企業はまだ限られており、特に中小企業で取り組みの遅れが指摘されています。
健康経営とは、一言でいうと「従業員の健康管理を経営的な視点で考え、戦略的に実践すること」です（図１）。 健 康 経 営 の 実 践 に お い て、 従業員は企業にとって大切な「資産」であり、従業員の健康増進は人的資本に対する積極的な「投資」として捉えられます。従業員の健康管理を法律で義務づけられているからやっているのではなく、従業員の健康増進も企業の利益につながる事業の一つと位置づけ、経営者が主体となり積極的に取り組むという考え方です。
そうして企業が経営理念に基づき従業員の健康増進に取り組むことで、従業員の活力向上や生産性の向上など組織の活性化をもたらし、結果的に業績の向上や企業価値の向上につながることが期待されています。
健康経営により成果を得ている企業の例をあげると、ジョンソン・エ就職人気ランキングの順位上昇で採用が有利に東京慈恵会医科大学
環境保健医学講座 教授

2000年東京慈恵会医科大学大学院医学研究科修了。東京慈恵会医科大学内科学講座、聖マリアンナ医科大学予防医学教室を経て、2010年より東京慈恵会医科大学環境保健医学講座に勤務、2018年より現職。
専門は疫学、予防医学、公衆衛生学。日本医師会認定産業医。社会医学系専門医･指導医。日本産業衛生学会産業衛生指導医。日本公衆衛生学会認定専門家。

須賀 万智

取り組むことが特に有効に機能する保健指導等利用費、システム開発・運用費

東京慈恵会医科大学教授の須賀万智先生に解説していただきました。

業員の喫煙率が高いことが問題にな

喫煙を例に考えてみましょう。従康セミナー」を開催しました。とこハイリスク戦略が高リスク群を直ろ が、＂喫煙するかどうかは個人の接ターゲットにするのに対し、ポピ健康を損ねる原因には「個人的因自由だから＂と、勤務時間中にたびっている企業があったとします。ま子」と「環境的因子」があり、個人たび喫煙スペースに抜け出す人がいュレーション戦略は対象者個人のリが持っているリスク因子を減らすのる状況は変わりませんでした。そのずはタバコの有害性を知ってもらうが「 ハ イ リ ス ク 戦 略 」、身近な環境うち、東京オリンピックをきっかけ

スクの大きさにかかわらず、集団をに潜んでいるリスク因子を減らすのに建物全体の受動喫煙対策が強化さために、社内掲示板に「禁煙ポスタが「ポピュレーション戦略」と考え構成するすべての人にアプローチでればわかりやすいでしょうか。

ー」を掲示し、全従業員を対象に「健医療コストの削減

健康経営とは何か、そのメリットや企業として取り組む上での重要なポイントについて、のは、職場環境を改善する「ポピュ疾病予防による傷病手当支払い減
長期的医療費抑制

従業員の健康増進を経営課題とし、企業価値を高めようとする動きが広がっています。

きるというメリットがあります。

欠勤率の低下
プレゼンティーイズムの解消

注目されているキーワードがあります。それが「健康経営」。
レーション戦略」です。

家族も含め忠誠心と士気が上がる

ンド・ジョンソンは世界中のファミリー企業で従業員の健康増進プログ
ラムを展開し、その効果（投資リタ
ルに対し１・８８～３・９２ドルの投項目）、健康診断（ 項目）、喫煙（６資リターン）に達したと報告していの６領域 項目から構成され、それーン）は投資額の約３倍（投資１ドます（図２）。
ぞれの対策の実施状況を評価した結果、「事業所のトップが従業員の健従業員の健康増進を進める上で、経営者が組織全体で健康づくりに取り組む姿勢を表明（健康宣言）することが極めて重要であることを示しています。
健康づくり対策は直接的に利益を生み出す活動ではないため、経営者にとっては優先順位が低くなりがちです。従業員の健康増進に関心が薄い経営者に興味を持ってもらうには、リクルート効果
人件費（健康・医療スタッフ、事務スタッフ）※健康経営 ®
は、NPO法人健康経営研究会の登録商標です。
ブランド価値の向上
株価上昇を通じた企業価値の向上（診療施設、フィットネスルーム等）

モチベーションの向上（１ドル）

高齢者の人口比率の拡大や生産年齢人口の減少などへの対策が課題となる中、康づくり対策の推進を表明している」（従業員への健康投資）

健康経営の投資に 投資リターン（3ドル）
生産性の向上対するリターン

少子高齢化が進展し、事業所は、そうでない事業所に比べ、人的資本に対する投資イメージアップ

設備費

健康経営がうたわれる背景

経済産業省「健康経営の推進の概要」
よりほとんどの対策の実施率が高いこと

社会への効果健康経営への投資額46

企業理念（長期的なビジョンに基づいた経営）

以前、東京都予防医学協会が主催

優秀な人材の獲得
人材の定着率の向上
従業員の健康増進
従業員の活力向上

42020 SPRING

52020 SPRING

国民のQOL（生活の質）の向上
ヘルスケア産業の創出
あるべき国民医療費の実現が明らかになりました。
このことは、従業員の健康管理を経営的な視点で考え、戦略的に実践すること。
従業員の活力向上や生産性の向上など、組織の活性化をもたらし、結果的に業績の向上や企業の価値向上につながると期待されます。

する「健康づくり懇話会」に参加し効果
企業への業績向上
企業価値向上組織の活性化生産性の向上図2

始めてみませんか、
健康経営とは
図１

5

健康経営
10

［特集］

経済産業省「健康経営の推進の概要」
より

始めてみませんか、［特集］れることになり、「建物内全面禁煙」取り組みがポピュレーション戦略にしました。ここで「 」内に示した100人以下と「タバコ自販機撤廃」が実施され101人以上

医療法人・サービス業

このように、職場環境は従業員の50人以下当たります。

51人以上ると、喫煙者が屋外喫煙所に出かけ小売業

る回数がしだいに減少していきまし100人以下健康行動を決定づける要因となりま

101人以上東京証券取引所上場企業た。さらに、経営者が「職場禁煙宣卸売業す。職場環境を見直すことで、従業300人以下言」を表明したことで社内全体が喫301人以上

製造業その他員の行動変容を促したり、健康にな

健康経営優良法人
中小規模法人部門

煙しづらい雰囲気になると、禁煙希

健康経営優良法人
大規模法人部門

りたいという従業員の努力を後押し

健康経営銘柄望者が相次ぎ、喫煙率が急激に低下象になりますので、企業規模にかかわらず申請できる仕組みになっています（図３）。

健康経営の基本要素は、①経営理念・方針②組織体制③制度・施策実行④評価・改善⑤法令遵守・リスクマネジメント ――の５つです。それぞれに関して、どのようなことに取できます。職場環境の改善は健康経営になくてはならない取り組みです。

働き方改革もそうですが、職場環境を明確に変えられるのは従業員ではなく経営者ですから、こちらも同様に経営者が主体となる必要があるのです。

健康経営企業の認定制度

健康経営は経済産業省を中心に推進されており、経営者が健康経営に取り組むモチベーションとなるよう33な顕彰制度が整備されています。「健康経営銘柄」は、東京証券取引所の上場企業 業種から原則１業種１社ず つ 選 定 さ れ ま す。 一 方、
「健康経4 4 4 4営優良法人」は、健康経営に取り組む企業の見える化を目的として、上場企業に限らず、所定の基準を満たせ ば 認 定 を 受 け ら れ ま す。
「中小規模法人部門」は従業員数１人から対健康経営の進め方

２０１７年から開始され、３回目を迎えた「健康経営優良法人２０１９」では、大規模法人部門に８１６法人、中小規模法人部門に２５０１法人が認定されました。わが社も健康経営を始めてみようかと考える経営者が増えています。ただ、具体的に何か取り組みを評価する

ら始めたらよいのかわからず、第一施策の効果を経営層を含めて確認し、現状の取り組みの評価を次の取り組みに生かしていく。

健康経営顕彰制度の申請区分

図３

東京商工会議所「健康経営ハンドブック」
より歩が踏み出せずにいる方も多いよう

4に 思い ま す。その よ うな 方 はま ず、

STEP

内外に「健康宣言」を行うことから具体的な対策をしよう

htt

自社の健康課題を見つけ出し、目標を設定した上で施策を実行する。

先述したとおり、経営者が組織全3始めましょう（図５）。

STEP

体で健康づくりに取り組む姿勢を表実施できる環境を整えよう経営層全体で取り組みの必要性を共有したり、担当者・担当部署を設置するなど、取り組みやすい体制を作る。

り組むべきかは認定基準に示されて2

さらに詳しく知りたい方は、経済STEPいます（図４）。

「健康宣言」を実施しよう

産業省のホームページに掲載されて1いますので参考にしてください（STEP

健康経営を経営理念の中に明文化し、企業として取り組む姿勢を社内外に発信する。
※中小規模事業者の方は、協会けんぽ等の医療保険者が実施する「健康宣言」事業に参加しましょう。

ps://www.meti.go.jp/policy/mono_

健康経営の進め方info_service/healthcare/kenko_kei）。
ei.html

図5

健康経営

経済産業省「健康経営普及チラシ」より開しております。健康診断集計結果票の説明、職場環境の評価、健康づくり対策の相談など、さまざまに対応しております。詳しくは健康増進課（TEL 03-3269-2171）まで、お気軽にお問い合わせください。

図４
大項目

健康経営優良法人2020（中小規模法人部門）認定基準
中項目

小項目

階段使用・社内でのストレッチの実施

健康宣言の社内外への発信及び経営者自身の健診受診

必須

２．組織体制

健康づくり担当者の設置必須①定期健診受診率（実質100％）

保健師や管理栄養士による生活習慣改善指導

職場での感染症対策（インフルエンザ予防接種の費用負担など）

睡眠とアルコールに関する正しい知識の習得

ノー残業デーや有休取得促進の仕組みを導入

従業員の健康課題の把握と必要な対策の検討

社員食堂・弁当で栄養バランスの取れたメニューを提供

MEMO

ストレス・メンタルヘルスに対する正しい理解の促進

分煙環境整備や禁煙プログラムの導入

健康経営の実践に向けた基礎的な土台づくりとワーク
エンゲイジメント

東京商工会議所「健康経営ハンドブック」
より

健康課題の把握②受診勧奨の取り組み

左記①～④のうち２項目以上③50人未満の事業場におけるストレスチェックの実施
対策の検討
ヘルスリテラシーの向上
ワークライフバランスの推進
職場の活性化病気の治療と仕事の両立支援
保健指導④健康増進・過重労働防止に向けた具体的目標（計画）の設定（※「健康経営優良法人2021」の認定基準では必須項目とする）⑤管理職または従業員に対する教育機会の設定

左記⑤～⑧のうち少なくとも１項目⑥適切な働き方実現に向けた取り組み⑦コミュニケ－ションの促進に向けた取り組み⑧病気の治療と仕事の両立の促進に向けた取り組み（⑮以外）⑨保健指導の実施または特定保健指導実施機会の提供に関する取り組み⑩食生活の改善に向けた取り組み

従業員の心と身体の健康づくりに向けた
具体的対策

社外リソースを活用しよう！
保険者
社長や健康づくり（健康保険協会・健康保険組合）担当者から定期健診や等と連携して推進しましょう！
再検査の受診勧奨

認定要件

１．経営理念（経営者の自覚）

MEMO

加入の健保組合等へ
40歳以上の従業員の健診データの提供

評価項目

健康増進・生活習慣病予防対策

感染症予防対策⑬従業員の感染症予防に向けた取り組み

過重労働対策⑭長時間労働者への対応に関する取り組み

受動喫煙対策
保険者へのデータ提供（保険者との連携）

５．法令遵守・リスクマネジメント（自主申告）※誓約書参照左記⑨～⑮のうち３項目以上⑫女性の健康保持・増進に向けた取り組み

メンタルヘルス対策

４．評価・改善⑪運動機会の増進に向けた取り組み

左記①～⑮のうち７項目以上に、各事業所の健康づくり対策を支援するサービスを展

コストをかけずにできることから始めよう！

３．
制度・施策実行

本会は、受診者個人の健康づくりをサポートするととも明することは、従業員の健康増進を推進するために必要不可欠です。その後は社内の担当者・担当部署を決め、コミュニケーションを図りながら計画（Ｐ）、実行（Ｄ）、評価（Ｃ）、改善（Ａ）と進めていきます。最初からあれもこれも取り組もうと欲張らずに、現在ある資源を有効活用し、コストをかけずにできることから一歩ずつ進めていくのがよいだろうと思います（図６）。

健康経営は経営者主体で進めるものですが、経営者だけで実現できるものでもありません。従業員と一緒に相談し、うまく協力し合える関係をつくるように心がけてください。

東京都予防医学協会からのおしらせ

図６⑮メンタルヘルス不調者への対応に関する取り組み
受動喫煙対策に関する取り組み

必須（求めに応じて）40歳以上の従業員の健診データの提供

必須

定期健診の実施、健保等保険者による特定健康診査・特定保健指導の実施、50人以上の事業場におけるストレスチェックの実施、従業員の健康管理に関連する法令について重大な違反をしていないこと、など

必須

経済産業省ホームページより

72020 SPRING

2020 SPRING

6

阿久津昌
久
全社
担
当産
業
医に聞く

健康経営銘柄選定企業

味の素株式会社の取り組み「セルフ・ケア」
めざし、個別全員面談などを展開
従業員の健康づくり対策を積極的に推進し、２０２０年には４年連続で健康経営銘柄に選ばれるなど実績をあげている味の素株式会社。

教 室 」も 効率 が 悪い ので や めて、す――、集団を対象とした「健康医学協会にご協力いただいていま委託するようにし――東京都予防き、当人の面談に生かすようにしとの面談では部下に関する話も聞てデータ化します。また、管理職

現病歴や既往歴などの項目を聞いバコ、アルコール、睡眠、さらにす。再発率ゼロを目標とするこのした社員を段階的に支援していまルス回復プログラム」で職場復帰

阿久津 当社独自の「メンタルヘうに進めておられるのでしょう。

――メンタルヘルス対策はどのよプログラムは、全員面談とともにています。
こうして蓄積された情報があれ当社の取り組みの二本柱になってその年から、担当していた事業所
後、全員面談は全社的な取り組みば、一人ひとりに応じた適切なアいます。

で全員面談を導入しました。その阿久津になり、今は約３６００人の全従ドバイスができるので、結局これ阿久津 正しい知識に基づき社員的にはどのようなことですか？

封入などの事務作業は健診機関に内の診療所を廃止し、健診結果の任後すぐに業務を見直し、事業所ようと舵を切った時期でした。着の文化をつくっていきたいと考えになっていた」というような健康

阿久津 面談では食事や運動、タ時間もかかりそうですが。

――全員面談というのは、手間もっています（図）。

阿久津 医療や健康管理の部門のだけますか。

りません。

会うことでわかることは少なくあで は埋 も れが ちな 心身の 不調も、が一番効率的なのです。定期健診――セルフ・ケアというのは具体ア」という方針です。

礎になっているのが「セルフ・ケ

そして、こうした取り組みの基

うに少し背中を押すくらいのスタの選び方を教えて自分で動けるよ

選んで紹介するのではなく、病院ば受診が必要な社員には、病院をていくことです。ですから、例え化」だと思っています。

ぼ１００％です。
これも当社の「文慣例化しているので、実施率はほやそれが不要なくらいにすっかりる」と規定されていますが、もは全員面談は「年１回以上実施す績をきちんと「見える化」して報ればならないと思っています。

そ襟を正して、しっかりやらなけてしまいます。しかし、だからこいため、楽をしようと思えばでき自身の健康感を養ってもらい、「味の素で働いていたら、自然に健康

阿久津昌久全社担当産業医（前列右から3人目）、人事部労政グループ兼人事部健康推進センター健康経営担当の浅井誠一郎さん（後列右から4人目）と人事部健康推進センターの皆さん

阿久津 そうですね。当社が「健阿久津 社員のストレスが圧倒的化がありましたか？の成果として、愛社精神を含めた思っています。

康経営」に名乗りを上げたのはに 軽減 し てい ると いう印 象です。

ワーク・エンゲージメントや社員――健康経営を始めて、どんな変２０１５年ですが、そこから何か管理職との面談でも５年前とはス――「健康の文化をつくる」とい新しいことを始めたのではなくて、――取り組みを進める上で大事にこれは健康経営の恩恵ですね。

で 実現 でき る よう に なり ま した。

難しく、会社が動いてくれることれわれ健康推進センターだけではましたが、こうした取り組みはわ味の素流のヘルシーランチを加えただ、全事業所の食堂の献立にことが大事です。当社の健康経営

阿久津 やはり仕事は結果を出すかせください。

――今後の取り組みについてお聞た成果だと考えています。

所定労働時間の短縮などを推進し場所や時間帯を問わない働き方や、して、「どこでもオフィス」という、これは「働き方改革」の一環との責務だと考えています。

げることは、健康経営銘柄としてさまざまな形で健康経営の輪を広他 社との 交流 も始め てい ますが、すでに健康経営をきっかけとしたウ を開示 した いと思 って います。

持っている方には、喜んでノウハ

また、当社の健康経営に興味をです。

なさっていることをお聞かせいたなのです。の生き生き度がどれくらい向上し定期健康診断だけでは表れにくい潜在的な心身の不調を漏れなく拾う

トレスの緊迫度合いが明らかに違

過去15年以上継続しており、●
実施率は100％

もともとやっていたことを会社と（正社員、嘱託社員、パートタイム従業員）たかを何とか数字で表したいと思● 対象は全従業員い、年々和らいでいると感じてい● 最低でも年に１回実施して整理し、体系化しているだけ

全員面談
図「すべての不調発見の入り口となる」って、一生懸命やっているところ

うのは健康経営にも通じますね。

向に進んでいけるのではないかと直して効率化し、実績を上げてそ守るためでもあります。仕事を見告しています。これは自分たちを私たちは、自分たちの仕事の実ンスで臨んでいます。

れを会社に示していけば、望む方そうすることで自己管理能力や健康経営を始めて変わったこと、変わらないこと

取り組みは会社の人には見えづらています。

私が着任したのは２００１年で、ちょうど会社が健康管業員を対象に、１人 分かけて行――味の素では早くから健康づく全社担当産業医として取り組みを進めてこられた阿久津昌久先生に話をうかがいました。

まさひ さ

あくつりに力を入れておられますね。

味の素株式会社 全社担当産業医

理施策を治療から予防へシフトし独自の取り組みで社員の背中を後押し

阿久津 昌久が自ら行動し、その結果を評価し30ます。

面談には30分間／人をかける●事業所によっては6カ月を要する

健康経営（健康経営担当の浅井さん）

82020 SPRING
2020 SPRING

9

1985年日本大学医学部卒業。同大学附属病院第3外科に入局。1990年より日本通運健康保険組合、1996年より富士ゼロックスを経て、2001年より現職。

●

始めてみませんか、［特集］

阿久津先生は健康経営というものを本当によくご存じで、すごく積極的に取り組んでいらっしゃるので、保健師やスタッフも一生懸命ついていっています。

法定化された「ストレスチェック」、健康保険組合主体の●「特定保健指導」に必要な措置の機能も併せ兼ねる● 海外出向者は、WEB面談で遠隔的にフォローを実施