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平成２５年度事 業 報 告 書
自 平成２５年 ４ 月 １ 日

至 平成２６年 ３ 月３１日

平成25年度 事業報告書 （P1）

社会福祉法人 偕 恵 園

特別養護老人ホーム 椿 寿

平成２５年度 特別養護老人ホーム椿寿 事業報告
平成２５年度も人材確保、継続雇用を重要課題として取り組み、人員配置基準はクリアできましたが新人職員の確保は安定せず、例年と同様に困難を極める結果となりました。
ハード面では建物内の漏水が目立ち、その対応に多くの時間を費やしたことから、施設の現状を専門的に把握するため施設調査・診断を行ったところ３００ヶ所以上の不備が見つかり、今後の施設改修に向け新たな課題が生まれました。また、施設設備については適宜、契約業者の見直しを行い、メンテナンスに掛かる費用の削減を図りました。
地域貢献については、ひかりが丘地域ケアプラザの「健康まつり」にて介護・健康・栄養相談等を行い、地域の方のニーズ把握の一手腕となりました。
介護支援の面では重度医療支援の入居者が多く、ニーズに対応すべく介護・医療研修を行い、重度医療の方への支援、ターミナルケアの充実を図ることができ、椿寿の目標である入居者全員のターミナルケアを可能とする方向性が構築されました。
１. 重点目標について（１） 人材確保、継続雇用就職面接会への参加、ポスティング等、多種多様な人材の確保に努め、新人職員については新人研修ノートを活用する等、施設全体で支えるシステムの構築に取り組んだ。
（２） 終末期ケアの更なる充実
介護・医療研修の実施、介護と看護の連携強化により介護職の不安を回避していくことで終末期ケアを充実し、H２５年度は入居者２２名（前年度１２名）の看取りを実施する。
（３） 入居率では無く稼働率の安定
医療的に重症者の方でも、嘱託医・家族・施設職員間で密に連携を図りながらご支援し、本入居は昨年度と同じ９７.５％を維持し、短期入所は９６.２％と昨年度比０.７％UP した。
（４） 地域の老々介護の方の在宅支援（無償）
近隣の地域ケアプラザで協働し、地域住民を対象とした「健康まつり」を開催した。その中でも在宅で介護をされている方々や、ご自身が要介護状態の方々の医療・栄養等に関する相談援助を実施した。
（５） ハード面・ソフト面の危機管理の充実
建物の漏水が数ヶ所あり、ブレーカーが故障するなど重大な事故が発生したため、専門業者による施設調査を行い問題箇所を明らかにした。また、消防署との連携にて大型避難訓練、意見交換を実施し防災面への強化に努めた。
２. 管理面について（１） 総務課① 慢性的な職員不足に悩まされながらも、例年通り、職員配置は基準を下回ることはなく推移した。
② 経年劣化及び施工不備に伴う建物の危険箇所を明らかにするため、本格的な建物調査を実施し、３００ヶ所を超える問題箇所が明らかとなった。施工会社である JFE と責任の所在について現在協議中である。
③ 業者との契約内容見直しを行い、オムツ業者、エレベーターメンテナンス会社などの変更を行いコスト削減に努めた。
④ 介護職員処遇改善交付金を一時金として支給し、金銭的待遇面の向上を図った。
1（２） 防災害対策① 消防計画に基づき年２回の総合避難訓練実施② 毎月１回、各フロア毎における大型地震想定による避難訓練実施③ 消防設備法定点検年２回（外部委託）と毎月の定期自主検査④ 消防査察対応⑤ 防災マニュアルの見直しと利用者個人台帳の作成⑥ 防災備蓄品の維持管理⑦ 消防署との意見交換、職員研修
３. 支援面について（１） 介護支援課① 苦情
H２５年度は２件の苦情があった。本入居にて、新入居後の１週間、職員間の連携ミスにて着替えが実施されていなかったこと。短期入所にて、利用予定であった方が入院され、退院 後の短 期 入所 利用 について事前 説明が不 足していたことにより頂 いた苦 情であった。
② 研修【施設内研修】（研修数１８/参加延べ人数４６１名）
月
4月
5月

6月
7月
8月
9月
10 月
11 月

テーマ

講師

医療に関する研修（褥瘡）

井上看護師

事故発生等、緊急時の対応に関する研修

佐藤課長

利用者のプライバシー保護に関する研修白石部長

食中毒の発生予防及び蔓延の防止に関する研修

上野課長

感染症の発生予防及び蔓延の防止に関する研修（レジオネラ菌）

白石部長

高齢者虐待防止に関する研修

原田課長

研修報告(管理者の意識改革とマネジメント力 UP)

小貫主任

事故予防・事故対策研修

三上機能訓練指導員

身体拘束等の排除に関する研修

白石部長

医療的ケア（吸引・胃瘻）研修

前田医務主任認知症に関する研修（バリデーションについて）

河村介護職員

人権擁護（虐待防止・身体拘束廃止）

原田課長

感染症の発生予防及び蔓延の防止に関する研修（インフルエンザ）

前田医務主任感染症の発生予防及び蔓延の防止に関する研修（ノロウイルス）前田医務主任

倫理及び法令遵守に関する研修

白石部長

1月

事故予防・事故対策研修（アクシデント発生時の対応方法について）

施設長

2月

ターミナルケア及びグリーフケアに関する研修

施設長

3月

症例研究発表（同性介護の実施と継続）

2

山田（和）介護職員

【施設外研修】（研修数１６/参加延べ人数２７名）
月

テーマ

職種

人数

介護

1

介護

2

看護師

1

介護2看護師1

負担の少ない介護技術

介護1

社会福祉法人新会計基準実践的基礎講習

総務1

平成 25 年年金共済事務説明会

総務

1

介護部長

１

介護

1

介護課長

1

介護

1

介護部長

1

総務

1

介護

2

介護支援専門員1

安全運転管理者法定講習
6月

経営セミナー
インフルエンザウイルス感染症について

7月

横浜市に寄せられる施設への苦情とその対応
8月

認知高齢者とのコミュニケーション法
バリデーションセミナー（基礎編)

9月

乾燥設備作業主任者技能講習

10 月

介護事故事例から学ぶリスクマネジメントセミナー

11 月

決算書の見方・読み方

12 月

日常業務に活かす！ロジカルシンキング（論理的思考)

2月

ノロウイルスの感染対策

介護3

食品衛生責任者講習会

栄養課長

1

介護

1

機能訓練指導員

1

施設長

1

総務

1

3月

普通救命講習会
財務三表を読み取る力を③ 事例研究発表
前年度は「人権擁護」を全体テーマとし実施したが、今年度は職員自らがテーマを掲げ、各フロア毎に様々な取り組みを行った。内容は「同性介護の実施と継続」「多くの支援を必要としない方への本当の支援とは」「失われたコミュニケーション手段を取り戻す」「苦痛のない生活の提供とは」「入院のためＡＤＬが低下した入居者を入院前に戻す」「感染が短時間で蔓延する認知棟の感染予防」とした。全フロア中、最も取り組みの成果が表れたフロア
は「同性介護の実施と継続」をテーマとした２丁目であり、職員間のコミュニケーション、意識統一が図れた結果であったといえる。
④ 面接状況
新人職員確保の手段として、ハローワーク・ホームページ・求人サイトでの継続募集、就職面接会への参加、広範囲に及ぶ募集チラシのポスティング（３,０００枚）、人材派遣会社への紹介依頼等、多くの時間を費やし行ってきたが雇用の安定には至らず、介護現場における職員不足の問題は今後も大きな課題として残った。
⑤ 資格取得支援について
施設内外研修の充実、試験前の有給休暇付与といった支援にて、介護福祉士 ２名が新たに資格を取得することができた。
⑥ 事故・ヒヤリハット報告
入居者の入れ替わり及び、職員の入退職も伴い介護現場が安定しない中、事故対策委
員会を中心に施設全体としてリスクマネジメントに努め、前年度と比較し事故件数は２６件
3

（H２４年 度 ）→３４件 と やや増 えたが、横 浜 市 へ報 告 する重 大 な事 故 については １４件（H２４年度）→１０件、ヒヤリハット件数は２４８件（H２４年度）→１５７件と減少した。この結果については、介護動作を含めた事故予防への意識が全体的に周知されたと考える。感染症については、１２月～３月を感染症対策強化期間と位置づけ、日々の消毒等、予防に努めたことで発症なく終えることができた。
【事故報告件数】
器物
表皮 利用者
転倒
誤嚥薬
火傷
感染症 その他 合計
破損
剥離 トラブル
25 年度

1200515001134＊横浜市への事故報告件数・・・１０件【ヒヤリハット件数】

25 年度

転倒

転落

行方不明

誤嚥薬

食事トラブル

機器破損

221822202内出血
その他
他
7237

合計
157

⑦ 各種会議・委員会
日常運営会議１２回、衛生管理委員会１２回、感染症及び食中毒予防対策委員会１２回、事故対策・事故予防委員会（定例）１２回（臨時）７回、虐待防止委員会３回、拘束対策委
員会（定例）１２回（臨時）３回、褥瘡対策委員会１２回、行事委員会７回、マニュアル委員会３回、資質向上委員会１回、職員会議２回（２） 生活支援課① 稼働率(％)
特養

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月 11 月 12 月

1月

2月

3月

平均

H24

95.4

96.6

98.8

98.5

98.3

98.1

98.6

96.4

98.3

95.4

97.5

96.2

97.3

H25

99.0

97.9

99.3

99.3

98.0

98.0

97.8

97.6

95.4

93.9

98.1

96.1

97.5

短期

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月 11 月 12 月

1月

2月

3月

平均

H24

88.0

85.5

94.793.1

94.2

92.8

91.3

105102

103

103

95.5

95.7

H25

97.2

99.2

96.8

95.6

98.9

93.5

95.2

92.5

95.0

96.0

97.5

97.3

96.2

本入居は前年度と同様の９７.５％を維持し、短期入所は前年度比０.７％UP の９６.２％で、過去最高の稼働率を出すことができた。
② 人権擁護の取り組み
新人入職時研修及び施設全体勉強会での人権擁護に関する研修会、また前年度に引き続き今年度もフロアでの症例研究発表を開催した。
③ 苦情０対策
今年度は本入居・短期入所それぞれで１件ずつの苦情を頂いた。いずれも事前説明及び、フロアとの連携を密に図っていれば防げたものであった。そのため、苦情を自分たちの資質向上のチャンスとして、事前説明の内容見直し及び、フロアとの連携を図るために、報連相の徹底に努めていくことを意識する機会を得られた。
④ 短期入所事業
今年度の目標であった”安定した稼働率”を実現できた１年だった。単に新規利用者受け入れを積極的に行うだけではなく、本入居の空床を含めた施設全体でのベッドコントロールが前年度よりも効率よく実施できた。

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また、医療的な重症者も、前年度に引き続き施設全職員での連携及び嘱託医・地域医療機関との連携を強化し、積極的に受け入れができたことも稼働率の UP・資質向上につながったと思われる。
⑤ 地域参加・地域貢献事業
近隣のひかりが丘地域ケアプラザで協働し、半年かけて企画し地域住民を対象とした「健康まつり」を開催した。
⑥ ボランティア
前年度よりもわずかだが活動人数が増えており、次 年度も活動人数及び活動内容の多様化に努めたい。
⑦ 実習生・体験学習・施設見学の受け入れ状況
実習生・体験学習の受け入れ状況は前年度と同様程度だが、今年度は地域住民を対象とした大規模な施設見学を受け入れ、地域との関係性を深めることの重要性を改めて感じることができた。
（３） 医務室① 入院者数
入院人数

平均入院日数

平均入院延べ日数24 年度

4.6 人/月16 日/月

60 日/月25 年度2.6 人/月24 日/月50 日/月② 入院者の主な病名 PEG 交換（１２名）、心疾患（１名）、肺炎（４名）、その他（１４名）③ 年間救急車要請 H２４年度９回 → H２５年度４回④ 年間死亡者数２４名のうち施設にて看取り２２名（男性１０名 女性１２名） 平均年齢８６.７
歳⑤ 入居者の重度化が激しく、医療的な支援の関わりが多く、月 ３０万→月４５万円の医療助成金を受けている状況にあった。
（４） リハビリテーション① 個別機能訓練実施数 ： 年間総数 ２６５６名 月平均 ２２１名
② 個別身体機能評価実施数 ： 年間総数 ３６８名 月平均 ３１名③ 実施訓練内容 ： 関節可動域訓練・筋力増強訓練・自動訓練・自動介助訓練・座位訓練・ベッド上基本動作訓練・起居動作訓練・立位訓練移乗動作訓練・歩行訓練・物理療法・レクリエーション（５） 栄養課① 栄養状況の指標 ： 低アルブミン血症１０％
BMI２５以上の肥満者 ５.７％ BMI１８.５未満のやせ４２％② 療養食提供数 ： 月平均 ２０.８名③ 減塩食数（非加算） ： 月平均 １５.１名④ 個別メニュー対応 ： 月平均 ４.５名
⑤ 定期的な検査数値を基本とし、アセスメントからは他職種の支援内容、更には個人の嗜好調査を元に栄養マネジメントを実施。特に、嘱託医の意見は即時の対応につながっている。
⑥ 調理職員への食品衛生マニュアルの研修を実施。今年度、事故は無し。

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