ISSN 2189-3055

核医学部会誌
通巻第 71 号 2015 年 10 月
CONTENTS
● 巻頭言

近藤 正司

● お知らせ● 第 71 回核医学部会プログラム（金沢市）
1．基礎講座 発表前抄録「核医学担当業務に必要な知識と技術」
公立松任石川中央病院 PET センター

横山 邦彦

2．ミニシンポジウム 発表前抄録シリーズ 「核医学担当業務に必要な知識と技術 」 第 3 回
西村 圭弘 ・ 花岡 宏平
1）消化器系シンチ
岡山済生会総合病院 長谷川大輔2）泌尿器系シンチ
川崎医科大学附属病院 三村 浩朗
3）腫瘍・炎症系シンチ
金沢大学附属病院 米山 寛人● 第 70 回核医学部会 ミニシンポジウム 発表後抄録
シリーズ第 2 回 「核医学担当業務に必要な知識と技術（内分泌（甲状腺）領域・骨シンチグラフィ・呼吸器領域） 」● TOPICS「乳房専用 PET 装置 Elmammo による新しい乳がん診断の幕開け」(株)島津製作所 佐藤 友彦「プログラム医療機器の該当性について」
日本画像医療システム工業会（JIRA） 富士フイルム（株）

小澤啓一郎● 大学・研究室紹介
北里大学医療衛生学部・北里大学大学院医療系研究科 長谷川智之● 平成 27・28 年度 核医学部会 委員紹介
● 第 14 回核医学画像セミナー 報告・印象記● 編集後記核医学部会からのお知らせ
JSRT では会員カードでの参加履歴
記録システムを導入しています．入門
講座・専門講座・部会の参加には会員カードをご持参ください．

公益社団法人日本放射線技術学会

核医学部会

巻頭言

「育つこと。育てること。」（株）日立メディコ近藤 正司

私の趣味のひとつは、市営の貸農園で露地物の野菜を育てることである。世俗の事は忘れて、ひたすら土を耕すために鍬を振り、邪魔者の雑草と格闘して、数か月を経て実を結んだ野菜たちを収穫することは、この上ない喜びである。野菜たちと付きあっていると、その生き様というか、生態には驚かされることが多々ある。
例えば、トマトが甘くなる理由は、子孫繁栄のためだそうである。実を甘くすること
により、鳥たちに食べられ、その種子は便に含まれて全く別の土地に運ばれ、そこでやがて来る発芽のタイミングを待つのである。また、ほとんどの植物の種子は数ミリ程度の大きさで、その小さな粒の中にすべての「育つ」ための機能を内包している。植物は、水、酸素、光、温度の条件が整わないと発芽しない。これは、温度が低い時や、光が足りないときに発芽しても成育できず枯れてしまうからである。つまり、植物の種子は、
水、酸素、光、温度の各センサーを持っているのである。これを、本で読んだ時には、当たり前のことなのだが、本当に驚き、感嘆した。発芽後も植物は、そのDNAの中に刻み込まれている成育プログラムにしたがって自らの力で、「育つ」ことを続け、枝を伸ばし、花を咲かせて、実をつける。やがては枯れて一生を全うするのである。私は、この成長の途中で、適切なタイミングで、肥料を与えたり、枝を整えたりすることで、大きな甘い実をつけることを手助けして「育てる」のである。もちろん、その後は、鳥が食べるのではなく、私が収穫して食べるのであるが。
では、「人」はどうなのであろうか？昔から「親はなくとも子は育つ」の言葉どおり、「人」も、植物と同様に、自らの力で「育つ」ようDNAに刻み込まれている。しかし、「人」は植物に比べると、成熟までの時間がかかり、「育つ」力も弱い。そのため、「育てる」ための工夫を社会のいろんな場所に築きあげているのである。それは、家族であったり、学校であったり、職場であったり、学会であったりするのである。これらは、ある意図を持って、「育てる」ための環境やいろんな形の栄養を与えるのである。
植物の通常の露地での成育では、本来植物が持つ能力の10％にも満たないそうである。最大限の「育つ」能力を引き出してやると、トマトは大木となり、1万個もの実をつけることができるのだそうである。職場においても、業務遂行することばかりに関心が行き、「人」の本来持っている「育つ」力を引き出す余裕をなくしてしまい、後回しになることが多く、職場の教育について、大いに反省が必要である。
日本放射線技術学会核医学部会として取り組む、部会プログラムの基礎講座やシンポ
ジュウム、専門講座、教育講演、セミナー、技術研修会そして叢書などにおいても、学会員が大木となり、大きな実をたくさん付けられる一助となるよう、タイミングや内容の充実を図って、「育つ」力を引き出すための「育てる」プログラムになるよう取り組んでいきたいものである。

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お知らせ

核医学部会

入会のご案内日本放射線技術学会 核医学部会会長
對間博之（茨城県立医療大学）

平素より公益社団法人日本放射線技術学会核医学部会の活動に対してご支援，
ご指導を賜り，会員の皆様に心より感謝し御礼申し上げます．
核医学部会は，日本放射線技術学会の専門分科会として 1980 年に設立され，今日まで核医学検査技術学の向上を目指す多くの会員により構成されてきました．2015 年からは名称を核医学分科会から核医学部会へ変更し，さらに皆様のお役にたてるような企画，運営を目指して活動しております．
核医学部会の主な活動：
 総会学術大会および秋季大会での核医学部会の開催（教育講演，基礎講演，ミニシンポジウム，技術討論会など）


核医学部会誌（電子版）の発行（年 2 回）



核医学画像セミナーの開催（年 2 回）
（PC を使った画像処理，評価の実践）

核医学技術研修会の開催（年 1 回）（撮像装置を使ったファントム実験）



核医学検査技術関連の叢書の発刊



研究活動の支援（ディジタルファントムなどの提供）

日本放射線技術学会では，2015 年より専門部会の年会費を変更し，2 つ目の専門部会からは半額の 1,000 円で入会できるようになりました．これにより，
核医学検査にローテーションで従事されている会員の方でも，気軽にご参加いただけるようになりました．是非，この機会に核医学部会に入会していただき，部会の活動を通じて核医学検査技術を究め，日常の臨床業務，研究活動に活かしていただければと思います．
核医学部会入会のメリット：
 核医学検査技術に関する最新情報や，臨床に役立つ情報が入手できます．


セミナーおよび講習会への受講料の割引が受けられます．



核医学部会誌の優先閲覧（部会会員は 3 か月前倒し）ができます．
なお，核医学部会には，学会ホームページにある部会入会申し込みサイトから，いつでもご入会いただけます．

（https://www.jsrt.or.jp/data/procedure/bunka-01/）
最後なりましたが，核医学部会では会員の皆様の臨床業務や研究活動にとって有益な情報を提供できるように，部会会員の皆様とともに一丸となって活動する所存ですので，ますますのご支援，ご協力を賜りますようお願い申し上げ
ます．
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お知らせ

第 15 回核医学画像セミナー―ディジタルファントムを使いこなす―
主催：公益社団法人 日本放射線技術学会
共催：公益社団法人 日本放射線技術学会
共催：公益社団法人 日本放射線技術学会

核医学部会
教育委員会
中国・四国支部

核医学部会では、核医学画像の取り扱い知識と技術の理解・習得を目的に、「演習・実習」を主とした核医学画像セミナーを企画しております。第 1 回から第 7 回まではデータ収集とフィルタ処理、第 8 回から第 14 回までは画像再構
成と減弱補正に関して実施しました。
第 15 回からは内容をリニューアルします。これまで学んできた知識と技術を、
ファントム作成から、データ収集、画像処理、画像解析と言った一連の流れを全て受講者自らの手で行うハンズオン形式のセミナーを予定しております。特にファントム作成については、予め用意されているディジタルファントムを使用するのではなく、ファントム設計そのものから体験いただきます。本セミナ
ー は 日 常 の検査に対する疑問の解決や、ひいては学会発表に至るまで幅広い
方々へお勧めです。是非、多くの方に受講いただきますようご案内いたします。
記日時：平成 28 年 1 月 24 日（日）9：30 ～ 17：00‐プログラム‐9 : 00 ～ 09 : 30

受付

9 : 30 ～ 09 : 35

開講式

9 : 35 ～ 10 : 00

オリエンテーション

10 : 00 ～ 11 : 00

基礎講義 『ディジタルファントムの基礎、データ収集から画像処理・評価の基礎』

11 : 00 ～ 11 : 10

休憩

11 : 10 ～ 12 : 00

演習 1 『ディジタルファントム作成から画像再成』

12 : 00 ～ 13 : 00

昼食

13 : 00 ～ 14 : 00

演習 2 『収集カウントとバターワースフィルタの関係』

14 : 00 ～ 14 : 10

休憩

14 : 10 ～ 15 : 40

演習 3 『空間分解能と対象物サイズとの関係』

15 : 40 ～ 16 : 40

結果報告および総括

16 : 40 ～ 17 : 00

閉講式

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お知らせ

会

場

：川崎医療短期大学（岡山県倉敷市）

受 講 費：会員 6,000 円（核医学部会員 5,000 円）、非会員（テキスト代含む、当日徴収）

12,000 円

定

員：30 名（申し込み多数の場合は、地域および施設を考慮し選考させていただきますのでご承知おきください。）

申込方法：核医学部会ホームページ（ http://www.jsrt.or.jp/92nm ）に申込み
フォームを設置いたします。ご確認下さり、設置後にはご登録をお願いいたします。

申込期間：平成 27 年 11 月中旬～12 月中旬

携 帯 品：ご自身のノートパソコン（OS : Windows XP 以上、Excel、画面解像度 1024 x 768 以上）をご用意ください。部会からノートパソコンの貸し出しには、対応できません。また、マウスを持参していただ
く事をお勧めします。
なお、セミナーでは下記のソフトウェアを使用しますので、予めご自身で入手をお願いいたします。
Prominence Processor Ver.3.1（本ソフトは Mac の OS には対応しておりません。また、仮想的に起動した Windows 環境における使用は仮想領域の作成方式により異なるため動作（特に保存）ついては各自でご確認ください）

問 合 先：倉敷中央病院 放射線技術部 長木昭男
TEL&FAX：086-422-8194(直)E-mail：nagaki@kchnet.or.jp

なお、本セミナー受講による核医学専門技師認定機構の単位認定は 15 ポイントとなります。奮ってご参加ください。
今回のセミナーより、核医学部会に入会されている方は受講費が 1,000 円割引されます。これを機に核医学部会への入会も併せてよろしくお願い申し上げます。
部会入会申し込みページ（https://www.jsrt.or.jp/data/procedure/bunka-01/）

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お知らせ

第 20 回核医学技術研修会のお知らせ
テーマ 『 SPECT/CT を体験＆理解する !
主催：公益社団法人 日本放射線技術学会
共催：公益社団法人 日本放射線技術学会
共催：公益社団法人 日本放射線技術学会
部会長：茨城県立医療大学
担当委員：国立循環器病研究センター

』
核医学部会
教育委員会
近畿支部
對間 博之
西村 圭弘

近年核医学装置の導入にあたり SPECT/CT 装置を選択する施設が増加しています．
その背景には，代謝や機能を表現できる核医学画像と形態画像である CT 画像を融合させることによって核医学検査単体では得られなかった正確な位置情報が把握できる
こと． CT 画像から得られる Hounsfield Unit（CT 値）を利用し生体内の線減弱係数を得て物質による減弱を補正し，より正確な生体内の代謝情報を見ることが可能となったことが挙げられます．しかし，核医学の SPECT 画像と CT 画像を融合するにはそれぞれの正確な位置情報が必須であり，その精度によって正確に表現できないことも考えられます．さらに CT 撮影時の管電圧によって得られる CT 値が異なってしまい線減弱係数の値に影響することも分かっています．また，CT 値から線減弱係数を求めるた
めの変換方法によっても補正値が異なってしまうこともあります．
そこで今回の核医学技術研修会では，SPECT/CT の有用性とともにそのピットフォール，SPECT/CT を有効に利用するために知っておく必要のあることなどを講義やファントム実験を通して理解していきたいと思います．
会員の皆様には，本研修を受講して戴き，日常臨床における SPECT/CT の利用について，また今後の機器更新などの一助になればと考えています．
なお，本研修会受講による核医学専門技師認定機構の単位認定は 30 ポイントになります．
研修項目： 「SPECT/CT を有効に利用するために必要な知識」「SPECT/CT の有用性とピットフォール」「SPECT/CT の技術的検証」
日

程：平成 27 年 11 月 21 日（土）から 11 月 22 日（日）場

所：

一般財団法人 住友病院
〒530-0005 大阪府大阪市北区中之島 5-3-20

会

費：

会員 12,000 円(核医学部会員 11,000 円)，非会員 24,000 円（テキスト代等含む，当日徴収）
核医学部会に入会されている方は受講費が 1,000 円割引されます．これを機に核医学部会への入会も併せてよろしくお願い申し上げます．
部会入会申し込みページ（https://www.jsrt.or.jp/data/procedure/bunka-01/）

定員：

20 名程度

申込期間：

9 月 7 日（月）～10 月 24 日（土）詳細は，核医学部会ホームページ(http://www.jsrt.or.jp/92nm/)にてお知らせいたします．
問合せ先：

国立循環器病研究センター 放射線部 西村圭弘 （にしむら よしひろ）
TEL : 06-6833-5012（代表）PHS:8364 E-mail : ynishimu@ncvc.go.jp
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お知らせ

核医学文献データベースについて「学会発表、論文作成をしたいけど、過去の研究を調べるのが面倒．．．」という方は少なくないと思います。MEDLINEやPubMedなど文献検索ツールは豊富にありますが、「リストされる膨大な文献を精査するのは大変。しかも英語だし．．． 」との声も聞かれます。
そこで核医学部会では、研究の初心者向けに核医学技術に関する文献データベースを作成しました。
本データベースは部会の専門性を活かして、以下の特長があります。
・論文の特徴、最新研究。臨床動向との関連性など有用なコメントを付加
・英語論文でも、その主たる内蓉は日本語で解説
・古典から最新技術の基礎まで厳選された論文をリストアップ
もちろん文献名、著者名、出典(雑誌)名、キーワード、概要文による検索も可能です。
本データベースは核医学部会HPから無料で閲覧・ダウンロード可能です。
http://www.jsrt.or.jp/92nm/db/db_index.htm
現在、厳選した182論文を掲載しています。会員の研究活動の一助になれば幸いです。
文献データベースのサンプル（部分抜粋）
論文名

A Monte Carlo Investigation of the Dual Photopeak Window Scatter
Correction

コメント

散乱線補正における基本的な考え方を知る。また、DPW法での有用性を証明し、その後のTEW(triple energy window)法を開発する上で非常に参考になる文献である。光電ピークに隣接するウインドウを設定することで散乱線を推定する考え方。基本的な考え方を単純なプレイナ画像で行い、その考え方がSPECT収集時での補正法に取りいれられた、非常に参考になる論文である。

概要

プレイナ画像によるモンテカルロシミュレーションによるDPW法(Dualphotopeak window)を用いた散乱綿補正の有用性を評価した。99m-Tcのポイン
トソース及びある広がりを持った線源を使用して均一及び不均一の吸収体についての評価をした。DPW法は、 2つの単独のエネルギーウィンドウ内のカウント比でもって回帰式から散乱線を推定する。合算された2つのエネルギーウ
インドウデータから各画素ごとの補正が可能となった。また、コンプトンウ
インドウ(DEWS)法での比較において散乱係数値や真のLSFと散乱補正したLSFとの間の．．．

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お知らせ

核医学部会関連企画のお知らせ
核医学部会 部会長

對間 博之

平素より核医学部会へのご参加，ご協力をいただき，大変ありがとうございます．これからの 1 年間に開催（もしくは予定）している核医学部会関連の企画についてお知らせいたします．ご多忙とは思いますが，会員の皆様には事前に予定を確保いただき，これらの企画に是非ご参加いただけますよう，よろし
くお願いいたします．
記
1. 第 71 回核医学部会（秋季学術大会）
開 催 日
平成 27 年 10 月 8 日（木） 15：00 ～ 18：00
会場
第 7 会場（金沢ニューグランドホテル）
日本核医学専門技師認定機構認定単位：大会登録 20 ポイント
＋核医学部会 15 ポイント
2. 入門講座，専門講座（秋季学術大会）
開 催 日
平成 27 年 10 月 9 日（金） 9：00 ～ 11：00
会
場
第 3 会場（金沢市文化ホール）
日本核医学専門技師認定機構認定単位：入門・専門講座各 5 ポイント
3. 第 20 回核医学技術研修会
開 催 日
平成 27 年 11 月 21 日（土），22 日（日）会場
住友病院 （大阪府大阪市北区中之島 5-3-20）
受 講 料
会員 12,000 円(核医学部会員 11,000 円)，非会員 24,000 円
申込期間
平成 27 年 9 月 7 日（月）～10 月 24 日（土）日本核医学専門技師認定機構認定単位：30 ポイント
4. 第 15 回核医学画像セミナー
開 催 日
平成 28 年 1 月 24 日（日）会場
川崎医療短期大学（岡山県倉敷市）
受 講 料
会員 6,000 円（核医学部会員 5,000 円），非会員 12,000 円
申込期間
平成 27 年 11 月中旬～12 月中旬
日本核医学専門技師認定機構認定単位：15 ポイント

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お知らせ

5. 第 72 回核医学部会（総会学術大会），
専門部会合同シンポジウム，入門講座，専門講座
開 催 日
平成 28 年 4 月 14 日（木）～17 日（日）会場
パシフィコ横浜会議センターほか
日本核医学専門技師認定機構認定単位：大会登録 20 ポイント
＋核医学部会 15 ポイント＋入門・専門講座各 5 ポイント
6. 第 16 回核医学画像セミナー
開 催 日
平成 28 年 6 月もしくは 7 月
会場
九州大学（予定）
受 講 料
会員 6,000 円（核医学部会員 5,000 円），非会員 12,000 円
申込期間
平成 27 年 4 月中旬～6 月中旬
日本核医学専門技師認定機構認定単位：15 ポイント
なお，上記には予定を変更する可能性があるものも含まれます．詳細な情報につきましては，順次，学会誌（部会誌）および核医学部会のサイト（http://www.jsrt.or.jp/92nm）に掲載していきますので，ご確認ください．

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お知らせ

日本核医学専門技師認定機構からのご案内
日本核医学専門技師認定機構
理事長 藤埜 浩一
2016 年の日本核医学専門技師認定機構の事業日程（予定）についてご案内します．
詳細につきましては，随時，機構のホームページにてお知らせしますのでご参照い
ただき，ご応募いただけますようお願いいたします．
記
1. 第 11 回 核医学専門技師認定試験
開 催 日
平成 28 年 8 月 6 日（土）会場
日本医科大学 千駄木校舎 教育棟 2 階 講堂
（東京都文京区千駄木 1-1-5）
受 験 料
10,000 円
申込期間
平成 28 年 3 月 1 日から平成 28 年 3 月 31 日まで
2. 第 8 回 核医学専門技師養成講座（対象：認定試験受験予定者）
3. 第 9 回 核医学専門技師研修セミナー（対象：核医学専門技師）
開 催 日
平成 28 年 5 月中旬（5 月 14 日（土）もしくは 21 日（土）で調整中）
会
場
日本医科大学 千駄木校舎 教育棟 2 階 講堂
（東京都文京区千駄木 1-1-5）
受 講 料
養成講座：10,000 円
研修セミナー：13,000 円（いずれもテキスト代含む）
定
員
養成講座：80 名
研修セミナー：100 名
申込期間
平成 28 年 2 月 20 日から定員になり次第締め切る予定．
4. 平成 28 年度 核医学専門技師認定更新（対象：第 6 回核医学専門技師認定試験合格者および第１回認定更新者）
申込期間
平成 28 年 6 月 1 日から平成 28 年 6 月 30 日まで＊核医学専門技師実践セミナーの開催は未定です．
＊上記は，あくまで事業日程（予定）ですので，会場等が変更になる可能性があります．よって，受講希望の方はホームページに掲載される詳細情報をご確認のうえ
お申込ください．
日本核医学専門技師認定機構（ホームページ：http://www.jbnmt.umin.ne.jp）
事務局：〒530-0044 大阪市北区東天満 1-11-15 若杉グランドビル別館 702 号
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第 71 回核医学部会プログラム
開 催 日
開催場所

教育講演

平成 27 年 10 月 8 日（木）金沢ニューグランドホテル 第 7 会場

15:00 ～ 16:00
座長

對間 博之

「アイソトープ内用療法」
金沢大学附属病院核医学診療科 萱野 大樹
核医学部会

16:00 ～ 18:00
総合司会

長木 昭男

座長

小野口昌久

公立松任石川中央病院 PET センター

横山 邦彦

１．基礎講座 16:00 ～ 16:40「核医学担当業務に必要な知識と技術」

２．ミニシンポジウム 16:40 ～ 18:00
座長

西村 圭弘 ・ 花岡 宏平

シリーズ 「核医担当学業務に必要な知識と技術」 第 3 回
1． 消化器系シンチ
岡山済生会総合病院

長谷川大輔

川崎医科大学附属病院

三村 浩朗

金沢大学附属病院

米山 寛人

2． 泌尿器系シンチ
3． 腫瘍・炎症系シンチ

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基礎講座

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基礎講座

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基礎講座

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基礎講座

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基礎講座

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基礎講座

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第 71 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 3 回

前抄録

ミニシンポジウムシリーズ「核医学担当業務に必要な知識と技術」第３回
司会 近畿大学医学部附属病院 花岡 宏平
国立循環器病研究センター 西村 圭弘

今回のミニシンポジウムは「核医学担務に必要な知識と技術」を再度学び直し、当業務に必要な知識と技術」として行う

日常検査業務に活かすことで診療放射線シリーズの 3 回目です。今回は、消化器技師が社会から求められている使命に少系、泌尿器系、腫瘍・炎症系について取しでも対応できればと考えています。

り上げ 3 名の演者に講演をしていただき

本ミニシンポジウムに先がけ公立松任ます。岡山済生会総合病院の長谷川大輔

石川中央病院の横山邦彦先生に基礎講座

先生には消化器系について、川崎医科大のご講演をお願いしています。核医学専

学附属病院の三村浩朗先生には泌尿器系門医が考える読影補助業務、そしてシンについて、金沢大学附属病院の米山寛人

ポジウムを講演していただく演者の先生

先生には腫瘍・炎症系について検査を行の考える「核医学担当業務に必要な知識

う上で必要となる「知識と技術」についと技術」から、今後の診療放射線技師がて各領域の最新の話題を織り交ぜご講演求められる知識と技術、さらに読影補助していただく予定です。

をいかに進めていくかについて会場の皆本シリーズは平成 22 年に厚生労働省

さんと議論を行い、この分野の診療放射医政局から「医療スタッフの協働・連携

線技師が担うべき業務について方向性をによるチーム医療の推進について」が通示すことができれば、と考えています。

知されたのを機会に企画いたしました。

ミニシンポジウムを通して会場の皆様

この通達には、①画像診断における読影からご意見をいただければ、今後の診療の補助を行うこと、②放射線検査等に関放射線技師が目指す方向が見えてくるとする説明・相談を行うことが診療放射線考えます。どうぞよろしくお願いいたし

技師の業務として明記されています。

ます。

これに対応して本部会は「核医学担当業

17

第 71 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 3 回

前抄録

核医学担当業務に必要な知識と技術
消化管シンチグラフィ: 肝アシアロシンチグラフィを中心に
岡山済生会総合病院 画像診断科
県立広島大学大学院 総合学術研究科
長谷川 大輔１．はじめにり HH15，LHL15 などの全肝機能指標によ障害を受けた肝臓に対する肝切除におる肝予備能の定量評価が可能である．ア

いてもっとも重篤な合併症は肝不全であシアロシンチで撮像される SPECT 画像は，る．肝不全は手術手技や周術期管理の向SPECT/CT 一体型装置を用いることによ

上に伴いその発症率は低下しているもの

り，正確な減弱補正および位置ずれのなの，ひとたび発症すれば肝移植以外に根い融合画像を得ることが可能であり，そ本的な治療法はなく予後は不良である．

の融合画像を用いることによって，さましたがって，術前に肝予備能評価を詳細

ざまな切除方法に対応した局所肝機能評に行い，肝不全の回避に努めることが重価が可能である 2)．さらに近年，SPECT要である．肝予備能評価は，Child-Pugh

画像から算出可能な肝予備能指標が報告

分類，肝障害度分類，Indocyanine green

されており 3)，肝予備能評価の精度は今(ICG) 負荷試験および肝受容体シンチグ

後益々向上していくと考えられる．

ラフィ (以下アシアロシンチ) などが行

しかし，アシアロシンチの定量評価法

われている．ICG 負荷試験は，科学的根は施設によって大きく異なるため，施設

1)

拠に基づく肝癌診療ガイドライン にお間の評価が困難である．簡便な指標であいて最も重視されているが，近年アシアる HH15 と LHL15 が，定量指標として広く

ロシンチの臨床的有用性に関する報告も一般的に用いられているが，これらの指多く，多施設検討によるエビデンスレベ

標をさらに ICG R15 に換算 4)している施ルの向上が望まれる．

設やコンパートメント解析 5)を行ってい本シンポジウムにおいて，本稿はアシる施設もあり，安易に他施設の定量指標

アロシンチの現状と問題点，および将来を用いることはできない．

展望を言及する．

また，アシアロシンチは肝臓に対する負荷検査であるにもかかわらず，投与量2. アシアロシンチの現状と問題点は小児を除き体格や体重に関わらずリガ
ンド量 3 mg で一定である．99mTc-GSA のアシアロシンチは肝実質細胞膜に存在するアシアロ糖蛋白受容体を介したリガンド量は肝機能不良患者を対象とし

99m

Tc-galactosyl-human serum albuminて決定されており，今後柔軟な負荷検査

99mを行っていくためには，適切なリガンド( Tc-GSA) の特異的結合を集積機序と99mする核医学検査であり， Tc-GSA の血中量や投与量の選択が必要であると考える．

消失，肝集積の程度を計測することによ18

第 71 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 3 回

3. アシアロシンチの将来展望

前抄録に追求し，肝予備能評価におけるエビデ

アシアロシンチは正常肝細胞表面に存ンスの確立が望まれる．本シンポジウム

在するアシアロ糖蛋白受容体に特異的にが今後のアシアロシンチについて考える

取り込まれる 99mTc-GSA を定量的に評価一助となれば幸いである．

する検査であり，高い定量性が必要とさ
れる．

参考文献
1)日本肝臓学会．科学的根拠に基づく肝癌診療

アシアロシンチの SPECT 撮像は通常収集時間が長いために自由呼吸下においてガイドライン 2013 年版

撮像されるが，呼吸によるアーチファク2) Iimuro Y, Kashiwagi T, Yamanaka J, et al.

トにより定量性が損なわれるため，呼吸Preoperative estimation of

同期 SPECT 撮像の検討が必要である．

asialoglycoprotein receptor expression in the

肝切除シミュレーションは，従来 CT

remnant liver from CT/99mTc-GSA SPECT

画像と SPECT 画像の融合画像に対して

fusion images correlates well with

Region of interest (ROI) 解析を行い，postoperative liver function parameters. J

肝切除領域を設定し，局所肝予備能や残Hepatobiliary Pancreat Sci 2010;

肝体積を推定していたが，3D ワークステ

17:673-681.

ーションの技術発展により，ボロノイ法

3) Yoshida M, Shiraishi S, Sakaguchi F, et al.

6)を応用した肝切除領域の設定が可能とA quantitative index measured on 99mTc

なり，手術体系に近い結果を推定できる

GSA SPECT/CT 3D fused images to evaluate

ようになった．局所肝予備能の推定精度

severe fibrosis in patients with chronic liver

は，これらの 3 次元画像処理技術の進歩

disease. Jpn J Radiol 2012; 30:435-441.

により，今後益々向上すると考えられる．

4) 川村秀樹，神山俊哉，倉内宣明，他．

臨床において，アシアロシンチは肝切

99mTc-GSA シンチグラフィを用いた肝障害

除後肝不全や肝炎の評価のみならず，心度別換算 ICGR15 による肝予備能の評価．日

臓手術後のうっ血肝の評価や非アルコー

消外会誌 2004; 37(1):14-20．

ル性脂肪性肝炎の評価に有用であった報

5) Shuke N, Aburano T, Okizaki A, et al.

告などもあり，その適応は今後さらに拡

Estimation of fractional liver uptake and大していくものと思われる．

blood retention of 99mTc-DTPA-galactosyl
human serum albumin: an application of asimple graphical method to dynamic SPECT.

4．まとめ

Nucl Med Commun 2003; 24:503-511.

Child-Pugh 分類，肝障害度分類および
ICG 負荷試験は容易に検査を行うことが6) 齋藤豊文．3 次元ユークリッド距離変換及できるが，肝全体の予備能しか評価する

び拡張ボロノイ分割のアルゴリズムと肝組織ことができない．アシアロシンチは肝予標本画像の解析．画像電子学会誌 1992;

備能を局所的に評価できる唯一の方法で21(5):468-474．

ある．今後アシアロシンチの優位性を更19

第 71 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 3 回

前抄録

核医学担当業務に必要な知識と技術― 腎 臓 編 ―川崎医科大学附属病院 中央放射線部
三村 浩朗
理 想 的 な 糸 球 体 濾 過 率 （ GFR:

１．はじめに
腎臓核医学検査の特徴は、腎機能の種

glomerular filtration rate）物質である。

類あるいは腎疾患の特異性に考慮した放しかし、血漿蛋白と結合した分画が若干

射性医薬品を用い、総腎・分腎・局所機（5%以下）存在するため問題となる場合能を評価可能なことである。臨床使用可がある。定量評価指標としては GFR が能な放射性医薬品は、静態と動態シンチ算出される。

グラフィ用に分類され、99mTc-DMSA と

99mTc-MAG3 は馬尿酸（OIH）と同様

99mTc-DTPA および 99mTc-MAG3 である。

に近位尿細管から尿中に排泄される。1

検査内容は、①画像診断としてガンマ回腎循環での EF は 60%前後であり、血カメラを用いた体外計測法と②血液ある漿蛋白との結合が高いため、糸球体濾過

いは尿をウェルカウンタで計測し機能推の割合は約 5%と少ない。血漿クリアラ

定する試料計測法に分類される。今回、ンスより算出される有効腎血漿流量

核医学検査を担当する診療放射線技師と（ERPF: effective renal plasma flow）

して必要な知識と撮像・解析技術についは OIH よりも低値（420 ml/min/1.73m2）て使用製剤毎に解説を行う。

である。尿細管への分泌機序は不明な点があり、血漿流量以外の要因で集積量が２．放射性医薬品の特徴
99mTc-DMSA

影響を受ける可能性がある。機能低下例の 1 回循環腎抽出率（EF：extraction fraction）は 4～6%とでは稀に肝から胆汁への排泄が亢進し、低く経時的な腎への集積は緩徐で、血中し、99mTc-MAG3 は、99mTc-DTPA と比較

胆嚢描出が観察される場合がある。しか投与約 5～6 時間後まで徐々に集積を続して腎機能低下症例においても良好な腎ける。尿中排泄は 2 時間後で 8～17%と抽出と尿中排泄の観察が可能であり、第少ないため、近位および遠位尿細管に集一に選択される薬剤である。

積した腎皮質の機能的形態評価が可能である。

３．おわりに新生児期や乳児期では、糸球体や尿細核医学技術に携わる診療放射線技師は、管の機能が未成熟なため、尿中排泄量が放射性医薬品の体内動態や集積メカニズ

多く腎形態描出は不鮮明である。

ムを十分に理解し、信頼性の高い画像や99mTc-DTPA は 1 回腎循環で 20%（EF）

機能評価指標を得るための画像収集や再が腎に摂取され、糸球体から尿中に濾過

構成条件そして定量解析の方法論を理解される。さらに尿細管での再吸収がなく、しておく必要がある。

20

第 71 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 3 回

前抄録

核医学担当業務に必要な知識と技術
腫瘍・炎症系シンチ
金沢大学附属病院

米山 寛人

２-３．67Ga シンチグラフィ

１．はじめに

67

Ga では、全身の前後像が基本である。

PDG-PET 検査の普及に伴い腫瘍・炎症
シンチは減少傾向にあるが、SPECT/CT 装病変部の SPECT/CT 像を撮像する。クエン

置の普及により集積部位の解剖学的位置

酸ガリウムは血中でイオン化し、β1 グの同定が容易になり、抗癌剤治療や RI

ロブリンのトランスフェリンに配位する。

内用療法などの治療の効果判定に多く用炎症巣のラクトフェリンにトランスキレ

いられている。適切な SPECT/CT 像の撮像

ーションする。また炎症担当細胞（マク

条件を設定することが重要である。

ロファージ、リンパ球）表面にはトラン

２．当院で行われている検査

スフェリン受容体が豊富である。
２-４．123I-MIBG シンチグラフィ

当院では腫瘍・炎症シンチとして 2014
年（2006 年）に 67Ga 腫瘍・炎症シンチ

123

I-MIBG シンチでは、全身の前後像を201

160（393)件、 Tl 腫瘍シンチ 141（232）

6 時間後および 24 時間後に撮像し、24

件、センチネルリンパ節シンチ 118（82）

時間後に SPECT/CT 像を撮像する。副腎髄件、123I-MIBG 副腎シンチ 92（13）件、質でカテコールアミンが合成されるが、99m

MIBG はノルアドレナリンに似た構造式ている。

であり、褐色細胞腫および神経芽腫、傍２-１．201Tl シンチグラフィ

神経節腫に集積する。

Tc-MIBI 腫瘍シンチ 44（54）件を行っ

201

２-５．センチネルリンパ節シンチグラフィ

Tl は一価の陽イオンでカリウムと同99m様の挙動を示す。Na-K ポンプにより能動

Tc-フィチン酸はコロイドではない的に摂取され、早期像と後期像を原則とが、皮下に投与するとカルシウムを取りして撮像する。腫瘍の悪性度を反映して込みコロイド状になりリンパ節に移行す

集積するが、良悪性の鑑別には限界がある。最初に転移する可能性が最も高いセる。悪性病変は後期像での洗い出しが少ンチネルリンパ節を検索し、生検（病理ない傾向があり、血管腫では後期像で Tl

診断）すれば領域全体のリンパ節の指標の集積は洗い出され著明に低下する。

となる。センチネルリンパ節に転移があ２-２．99mTc-MIBI シンチグラフィ

る乳がん患者における腋窩リンパ節郭清

投与時の RI アンギオグラフィでの血ありと郭清なしの無作為臨床試験の結果

流評価と早期像により悪性度の評価を行より、当院では 2014 年より転移のある場

う。集積は Tl とほぼ同程度である。遅延合でも腋窩リンパ節郭清を行わず、腋窩

像での洗い出しにより、抗癌剤多剤耐性部の放射線治療を行うことになった。

をつかさどる P 糖蛋白の発現評価を行う。
21

第 70 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 2 回

後抄録

核医学担当業務に必要な知識と技術
内分泌（甲状腺・副甲状腺）領域
甲状腺・副甲状腺専門病院における核医学診療補助
医療法人野口記念会野口病院 放射線科 村上智紀
１．はじめにな知識と技術について述べる。

当院は、甲状腺・副甲状腺疾患の専門病院である。2013（平成 25）年５月の新２．甲状腺築移転に伴い、SPECT-CT 装置、PET-CT

2-1．甲状腺とヨウ素の代謝装置を導入し、RI 治療病棟を４床から８甲状腺とヨウ素の代謝をまとめたもの

床へ増床した。当放射線科は、診療放射をスライド１に示す。食物中から摂取し線技師８名（内、核医学専門技師１名）、たヨウ素は、胃および十二指腸でほぼ

放射線科医師２名（内、核医学専門医２

100％吸収される。血液中に取り込まれた名）、事務職員１名で診療にあたっている

ヨウ素の一部は甲状腺に取り込まれた後、（2015 年 4 月現在）。

サイログロブリンと呼ばれるタンパク質

甲状腺・副甲状腺は、他の臓器に比べに有機化され、甲状腺内に蓄えられる。

ると非常に小さな臓器であるが、その病態は多種にわたる。甲状腺・副甲状腺疾

ヨウ素の動態 と 甲状腺ホルモンの産生

患は代謝疾患と腫瘍疾患の大きく２つにヨウ素は胃と小腸でほぼ100％吸収される。

分けられるが、代謝疾患、腫瘍疾患とも

I

血液中

I
T3

T4

に診断の第一選択は、血液検査および超腎臓
ヨウ素のほとんどが尿から排泄される。

音波検査である。しかし、代謝情報は核医学が最も得意とする情報であることはTSH

言うまでもなく、各種治療前の確定診断

T3 T4

I

I

I ：ヨウ素T3：トリヨードサイロニン
T4：サイロキシン
Tg：サイログロブリン
TSH：甲状腺刺激ホルモン

Tg

脳下垂体
甲状腺

として用いられることが多くなったよう

Department of Radiological technology, NTCに感じられる。そのため、甲状腺・副甲スライド１状腺の臨床、放射性医薬品、撮像方法等、
診療放射線技師が知っておくべき内容はまた、脳下垂体から分泌される甲状腺

多岐にわたると感じている。

刺激ホルモン（以下、TSH）により甲状腺

甲状腺・副甲状腺の代表的な核医学検が刺激を受けると、甲状腺内のサイログ

査として、甲状腺ヨウ素摂取率測定およロブリンは甲状腺ホルモンであるサイロ

びシンチグラフィ、副甲状腺 MIBI シンチ

キシン（T4）、トリヨードサイロニン（T3）

グラフィが挙げられる。これらの臨床例に合成される。これらの甲状腺ホルモンを提示しながら、甲状腺・副甲状腺の核が血中に放出され、全身の代謝を調整し医学診療に携わる診療放射線技師に必要ている。さらに、血中の甲状腺ホルモン22

第 70 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 2 回

後抄録

量は脳下垂体へフィードバックされ、TSH

場の診療放射線技師が SPECT-CT の追加

分泌量も変化する。これにより、血中の等を放射線科医師または検査依頼医師に

甲状腺ホルモン量はほぼ一定に保たれて提案している。

いる。
なお、甲状腺に取り込まれなかったヨ

甲状腺の発生ウ素は、そのほとんどが尿から体外へ排・ ノドができてくる部分の下側にある
ふくらんだところから
妊娠３週頃より発生。

出される。

・ 甲状腺憩室として下向きに発育。

2-2．甲状腺の発生と異所性甲状腺組織・ 頚部をゆっくり下降し、
妊娠７週頃までに正常の位置に到達。

甲状腺組織は、妊娠３週頃より舌根部・ 甲状舌管は消失。

に発生し、頚部をゆっくり下降して妊娠第７週頃には正常の位置に到達する（ス（ムーア人体発生学より引用）

Department of Radiological technology, NTC

ライド２、３）。甲状腺錐体葉は、この名スライド２残であり、甲状腺ヨウ素シンチグラムにおいて錐体葉が描出されることも少なく

甲状舌管の通った跡（正中断面）

ない（スライド４）。
舌根部から頚部にかけての下降が正常ではない症例（異所性甲状腺組織）も稀にある。その場合、血液検査のデータと甲状腺ヨウ素摂取率の乖離が生じ、ヨウ素の代謝と病態を説明できない。甲状腺の発生を理解しておくことで、通常の甲Department of Radiological technology, NTC状腺の位置だけでなく、異所性甲状腺組

スライド３織を疑って検査を行うことも可能となる。
当院では、あらかじめ指示医師が異所

甲状腺錐体葉の例（I-131シンチグラム）

性甲状腺組織を疑って検査を依頼する場

・ピンホールコリメータ使用
・収集時間： 7 分間

合もあるが、そうでない場合もある。稀な症例ではあるが、現場の診療放射線技師にこれらの知識があれば、指示医師や読影医師に、さらなる有益な情報を提供することができると思われる。このためには、前述の甲状腺とヨウ素の代謝を理

Department of Radiological technology, NTC

解し、基本的な血液検査データの見方もスライド４

理解しておく必要があると考える。また、当院では基本的にはプラナー像のみの撮像を行っているが、場合によっては、現23

第 70 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 2 回

後抄録

３．副甲状腺でなかったため、当院でも再度 MIBI シン

3-1．副甲状腺と副甲状腺機能亢進症

チグラフィを施行することとなった。そ副甲状腺は、基本的には甲状腺背側にの結果、甲状腺左葉下極背側に集積残存

上下２対（計４腺）存在する米粒大の非が認められた。その摘出手術が行われ、常に小さな臓器である。症例によっては、摘出後は明らかな血清 i-PTH 値の低下が３腺や５～６腺の場合もあり、縦隔内や認められた。病理像は腺腫（adenoma）で喉頭周囲に存在することもある。副甲状あった。

腺は、パラトルモン（以下、PTH）と呼ば当院と前医の MIBI シンチグラム（プラれるホルモンを産生し分泌している。PTH

ナー画像）をスライド５、６に、撮像条には骨中のカルシウムを遊離させ、血中件の違いをスライド７に示す。当院の方カルシウム濃度を上げる作用がある。

が大きなピクセルサイズを使用しており、副甲状腺の代表疾患として、副甲状腺

撮像範囲も広い。前述のとおり、副甲状機能亢進症が挙げられる。臨床症状とし腺は非常に小さな臓器である。小さな物ては、PTH の過剰分泌による血中カルシ体を描出するためには、サンプリング定

ウム濃度の上昇、血清インタクト PTH 値

理に従いピクセルサイズを小さくする必（以下、i-PTH 値）の上昇、骨密度低下、要がある。しかし、プラナー画像におけ

尿路結石等が挙げられる。副甲状腺機能る視覚的なコントラストは、ピクセルサ

亢進症は、原発性と二次性（続発性）にイズを小さくするほど低下し、逆に視覚

大きく分けられる。原発性は単腺腫大の的に捕らえることができなくなる場合が場合が多い。二次性には腎性や遺伝性がある。また、ピクセルサイズを小さくすあり、しばしば複数腺の腫大が認められるために拡大率を大きく設定している施る。病理像としては、良性の場合は腺腫設も見受けられる。拡大率を大きくする（adenoma）と過形成（hyperplasia）、悪と撮像範囲も狭くなり、縦隔や喉頭に過性の場合は副甲状腺癌がある。

機能副甲状腺が存在した場合には見逃してしまう恐れがある。したがって、闇雲

3-2．MIBI シンチグラフィの注意点にピクセルサイズを小さくすることは逆

まずは症例を提示する。症例は、52 才

効果になりうることを十分に留意してお男性。他院より当院に紹介された。前医かなければならない。

で施行した MIBI シンチグラムを持参さ

SPECT の収集条件については、特にス

れたが、その画像では腫大副甲状腺を疑

テップ角度に留意する必要がある。小さう明らかな集積および集積残存は認めらな物体を描出するためには、ステップ角れなかった。しかし、血液検査では明ら度を小さくする必要があるのは周知のこ

かな副甲状腺機能亢進症状が見られ、超とと思われるため、これについては割愛

音波検査で甲状腺左葉下極背側に腫大副させて頂く。

甲状腺を疑う結節影を認めた。前医の患者が他院で施行した副甲状腺 MIBIMIBI シンチグラムでは撮像範囲も十分

シンチグラフィの画像データを当院に持24

第 70 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 2 回

参されることも多々ある。それを見ると、

後抄録

４．まとめ

本症例以外においても同様の傾向がある

最初に述べた通り、甲状腺・副甲状腺ように思われる。経験的ではあるが、前は、他の臓器に比べると非常に小さな臓述の２点が特に注意すべき点と思われる。 器であるが、その病態は多種にわたる。
今回は、甲状腺と副甲状腺の症例を呈示してその一部を述べさせて頂いた。他臓

前医の MIBI シンチグラム（プラナー像）

器の核医学検査や各種モダリティと同様、甲状腺・副甲状腺の核医学検査においても、検査目的の理解およびそれに応じた検査方法の実践が必要である。
また、このことは、指示医師や読影医師のみならず、患者本人に対しても有益な情報を提供することに繋がる。我々診

Department of Radiological technology, NTC

スライド５

療放射線技師は、これらも含め、核医学
診療補助を実践していくべきだと考える。

当院の MIBI シンチグラム（プラナー像）

５．謝辞
今回、第 71 回日本放射線技術学会総会
学術大会核医学部会において、本内容についての発表の機会をくださいました、
河村誠治部会長、部会役員各位および関係者の皆様に、この場をお借り致しまして、厚くお礼申し上げます。

Department of Radiological technology, NTC

スライド６
当院と前医の収集条件の違い【プラナー像・SPECT-CT像 共通】
・ 投与量（前医＜当院）
・ エネルギーウィンドウ設定【プラナー像】
・ 収集時間（前医：不明、当院：7 分間）
・ ピクセルサイズ（前医＜当院）・ 散乱補正の有無（前医：不明、当院：あり）【SPECT-CT像】
・ 収集条件（ステップ角度 等）
・ 画像再構成法（前・後処理フィルタ等も含め）
・ 各種補正の有無（分解能補正・散乱補正・吸収補正）
・ 画像表示（カラースケールの種類 等）
Department of Radiological technology, NTC

スライド７

25

第 70 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 2 回

後抄録

核医学担当業務に必要な知識と技術
骨シンチグラフィ
社会医療法人生長会府中病院 竹中賢一
1. 骨シンチグラフィ

血中や他臓器からはクリアランスされて骨シンチグラフィは多くの施設でおこ

いき，2 時間以降で骨との集積比が高くなわれており，核医学検査の中で最も多なるため，撮像開始時間は 2～3 時間以降

く行われている検査のひとつである．

が妥当と考える．

骨シンチグラフィは骨を対象とした核医学検査であるが検査原理としては投与

2-3.他薬剤の影響した 99mTc 標識リン酸化合物が体内に存投与した 99mTc 標識リン酸化合物の集在するハイドロキシアパタイト結晶 Ca10

積に影響を及ぼす薬剤としていくつかの(PO4)6 (OH)2 へ化学的吸着により集積しものが報告されている．治療薬に関して，たものを画像化したものであり『骨を画我々が調整するのは困難と考えるが，CT像化したものではない．』ということは理や MRI 検査で用いるヨード造影剤や MR

解しておく必要がある．

造影剤等，検査に係る薬剤においては，
検査予約時に調整することは可能である

2. 放射性医薬品

ため，これらの薬剤も知っておく必要が2-1. 99mTc 標識リン酸化合物

ある（Fig.2）．

本邦では骨シンチグラフィに最も広く用いられているのは 99mTc-MDP（methylene

3. 検査

diphosphonate）

3-1.前処置

と 99mTc-HMDP(hydroxymethylene

放射性医薬品投与時，注射漏れに対し

diphosphonate)である．両者において臨ても考慮する必要がある．当院では留置床的に有意差は認められていないが，血針にてルート確保後，試薬投与している

中クリアランスや骨/軟部組織の集積比

ため，ほとんど注射漏れは認められないに違いがあると報告されている事も知っが“0”ではない．投与部位は全例で読影ておく必要がある．

医に報告するようにしている．

2-2.体内動態
投与された

投与した放射性医薬品は尿中排泄とな
99m

Tc 標識リン酸化合物はる．膀胱部に強い集積を認め，骨盤内に骨を形成するハイドロキシアパタイトへ

ブラインドが生じる可能性があるため，吸着する．投与 2～4 時間後には約 30～

検査前の排尿や，他方向からの撮像を検40％が骨に集積し，50％以上は尿中へ排討する必要がある（Fig.3）．

99m

泄される． Tc-HMDP では投与後約 60 分
で骨への集積はプラトーとなるが（Fig.1），
26

第 70 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 2 回

3-2.撮像条件

後抄録

5. SPECT

骨シンチの撮像条件に関して日本核医現在の骨シンチでは Wholebody だけで学技術学会からの推奨条件がでている．

なく，多くの施設で SPECT も併用でおこ

これに准じた条件であれば，ほぼ標準的なわれている．SPECT の有用性に関してな画像を得ることは可能であるため，自は数多く報告されているので（Fig.10），

施設の撮像条件と比較することを推奨す

積極的に取り入れていくべきと考えるが，る．しかし用いる装置に対しては定期的，集積の形状を見ていくケースなど，SPECT

日常的に点検をおこなうのは大前提であより静態像の方が有用となるケースもある（Fig.4）．

る．追加撮像をおこなう際，どちらを用いるかは検査担当技師の手腕にかかって

3-3.画像表示

いる．核医学の場合は，追加撮像をおこ

画像表示条件として Max カウントの表なうにあたって，被ばくの増加はない．

示レベルを変えていくことで画像の印象

どのような撮像をおこない，いかに読影が変化する（Fig.5）．これに膀胱や注射に有用な情報を提供できるか．これが一漏れなどの強い集積があった場合には更つの読影補助に値すると考えているに変化する（Fig.6）．オペレータが視覚（Fig.11）．

的に判断し，調整するケースもあるが，その場合，オペレータ間のずれ（主観）6. まとめを考慮する必要がある．オペレータ間の骨シンチグラフィは，骨の画像化でなズレをなくすために椎体などを基準部位

く，体内に存在するハイドロキシアパタに設定し，そのカウントに合わせて表示

イトの分布を画像化していることをふまする方法やソフトウエア的に表示スケー

えた上で，放射性医薬品や撮像，解析手

ルを統一する方法がある（Fig.7）．

法や検査に関する様々な事をしっておく必要がある．これにより読影医が読影す

4. 画像解析（BONENAVI）

るにあたっての有用な情報を提供するこ

近年，骨シンチグラフィ全身像におけとが可能となる．何をもって読影補助とる定量的手法を用いた診断支援ツールとするかは，現在，明確に定義されていな

し て BONENAVI が 報 告 さ れ て い る ．

い．まずは読影医がストレスなく読影でBONENAVI の有用性は多数報告されておきるデータ，例えばアーティファクトとり，多くの施設で利用されているが，デの鑑別や疾患による集積の特徴を示した

ータベースの違いにより結果が異なるこものを提供できることが，読影補助につとや，自動解析では過大評価する可能性

ながると考えている．

が報告されている．利用の際にはその特性 も 知 っ て おく 必 要が あ る （ Fig.8 ，Fig.9）．

27

第 70 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 2 回

体内動態（99mTc-HMDP,MDP）

後抄録

他薬剤の影響（99mTc-HMDP,MDP）

ラットにおける99mTc-HMDP の体内分布の経時的変化

 アルミニウム含有製剤

 メトトレキサート

 コリチゾン ニフェジピン

 アンドロゲン受容体拮抗薬

 ビスホスホネート製剤

 ヨード造影剤

 酢酸メドロキシプロゲステロン

 女性化乳房誘因薬剤

 筋弛緩剤 鉄剤（コンドチロン硫酸鉄コロイド，SPIO造影剤，含糖酸化鉄）
 抗がん剤（抗悪性腫瘍剤，抗生物質，多剤併用化学療法）

RADIOISOTOPES, Vol.56, No.1. January 2007. Japan Radioisotope Association
薬による放射性医薬品の体内 挙動の変化について.
社団法人 日本アイソトープ協会 医学・薬学部会. 放射性医薬品専門委員会.

「クリアボーンキット放射性医薬品基準ヒドロキシメチレンジホスホン酸テクネチウム（99mTc）注射液調整用」
カタログより抜粋（日本メジフィジックス株式会社）

Fig.1

Fig.2

尾骨集積

基準画像撮像の使用装置と撮像条件（全身像）
試薬 99mTc-HMDP,MDP
投与量 555～740MBq
前処置 水分摂取，排尿
撮像開始時間 投与後3時間～
コリメータ LEHR
収集エネルギーウインド 140 keV±10％
収集速度 15cm/min
収集マトリクス 256×1024
撮像方法 最近接にて左右対称に撮像
日本核医学技術学会
臨床に役立つ基準画像の収集・処理・表示・出力のポイント

Fig.4

Fig.3

画像表示（正常例）

75100

画像表示（異常例）

125

150

175

200

75

100

125

150

UPPER表示濃度（%）

UPPER表示濃度（%）

Fig.5

Fig.6
28

175

200

第 70 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 2 回

画像表示（VSBONE）

後抄録

画像解析（BONENAVI）
現在画像

Computeraided diagnosis system for bone scintigrams from Japanese patients:
importance of training database.

過去画像

Horikoshi H, Kikuchi A, Onoguchi M, et al. Ann Nucl Med 2012; 26(8):Automated segmentation of the skeleton in whole-body bone scans: influenceof difference in atlas.

グレイスケールの正規化①濃度レベルの調整②正常骨領域の同定③正規化ピクセル値の算出

Kikuchi A, Onoguchi M, Horikoshi H, et al. Nucl Med Commun 2012; 33(9): 947-953.

Assessment of bone scans in advanced prostate carcinoma using fully
automated and semi-automated bone scan index methods
Takahashi Y, Yoshimura M, Suzuki K, et al. Ann Nucl Med. 2012 Aug;26(7):586-93

骨シンチグラフィ診断支援ソフトウェアにおける空間適応型ノイズ除去処理の有用性
市川 肇，小野口昌久，奥田光一，他．日放技学誌2014;61(5):461-466.

過去画像を現在画像にマッチング

Shiraishi J, et al. Development of a computer-aided diagnostic scheme for detection of intervalchanges in successive whole-body bone scans. Med Phys 2007;34(1):25-36

Fig.7

Fig.8

画像解析（BONENAVI）

SPECTの有用性

骨シンチグラフィを客観的に評価する診断支援ツール
 スケールの統一化
 Hotspot抽出とリスク分類の提示
 診断支援指標の算出

 SPECT imaging of the lumbosacral spine and pelvis
Clinical Nuclear Medicine 13:907-914,1988

 Bone scan : A useful test for evaluating patients with low back pain
Skeletal Radiology ,May 1990, Volume 19, Issue 4, pp 267-270

 The role of SPECT in the evaluation of skeletal trauma
Annals of Nuclear Medicine March 1993, Volume 7, Issue 1, pp 1-9

 Diagnostic bone scanning in oncology

診断支援指標指標
ANN: MDPデータベースをもとに異常集積の疑いを判断

Semin Nucl Med. 1997 Apr;27(2):107-41

 Facial bone scanning by emission tomography
Journal of Nuclear Medicine . 01/1978; 18(12):1184-8

BSI: 全身骨に占める高集積部位の割合

 Role of SPECT in differentiating malignant from benign lesions in thelower thoracic and lumbar vertebrae

HotSpot数: 高集積部位の数

Radiology. 1993 Apr;187:193-8

Fig.9

Fig.10

第2回「核医学担当業務に必要な知識と技術」－機器,画像処理および製剤に起因するピットフォール－骨シンチグラフィ

SPECT or Static

骨シンチグラフィは体内のハイドロキシアパタイトの分布を画像化
骨シンチグラフィ検査をおこなうため・・・
骨シンチグラフィ投与・撮像方法・撮像条件
放射性医薬品
画像表示
調整に関する注意点
画像解析
他薬剤の影響SPECT,SPECT/CT
放射性医薬品の体内動態 正常画像，生理的集積「読影に有用な情報の提供が可能」
Fig.12

Fig.1129

第 70 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 2 回

後抄録

核医学担当業務に必要な知識と技術
当院における局所肺機能検査に関する読影補助の取り組みについて
山口大学医学部附属病院 放射線部
【はじめに】

大石誉奈

件，取り扱う放射性医薬品は 35 種類ほど，

平成 22 年 4 月 30 日厚生労働省医政局

RI 検査はオープン予約となっており，85

長から「医療スタッフの協働・連携によ

種類ほどある．

るチーム医療の推進について」（医政発

核医学に関する医療スタッフは，放射0430 第 1 号）の通知が公表された．

線科医師 1 名，診療放射線技師 2 名(グル

そこに記載されている内容に“１．基本ープ 3 名)，看護師 1 名，受付 1 名の計 5的な考え方”という項目があり，各医療名である．放射線科医師は，固定ではな

機関の実情（医療スタッフの役割分担のく日替わりのローテーションである．主

現状，業務量，知識・技能）を考慮してに注射など検査に携わる業務で読影は違

チーム医療を進めるように促す文章があう医師が担当する．看護師も日替わりのる．そして学会，職能団体は，チーム医ローテーションとなっており，患者の検療推進のために医療スタッフの知識・技査補助を担当，内用療法時の対応などを術の向上を行い，複数の職種との連携が行う．診療放射線技師も 1 名は固定，他図れるように進める事と書かれている．

2 名の内 1 名は RI 業務，他 1 名は他のモ

次に“２．各医療スタッフが実施するこダリティ業務を行い週替りのローテーシとができる業務の具体例”において診療ョンで交代する．

放射線技師に望まれる業務の具体例が挙

診療放射線技師の業務内容は，検査のげてある．① 画像診断における読影の補予約管理（薬のチェック，前処置確認），助を行う② 放射線検査等に関する説

薬剤の準備（調整），検査（撮像，画像処

明・相談を行うことの 2 点である．

理），機器管理，放射線管理である．

以上のことを踏まえ，当院で行ってい当院における核医学検査のプロセスとる局所肺機能検査に関し読影補助に対す

役割分担は以下の通りである(図 1)．

る取り組みについて紹介する．

１．検査予約は，オープン予約である．

【当院の現状について】

オーダーは医師が行い，時間枠の管理は読影補助を考えるにあたり病院の規模， 技師が行う．
状況などによって求められる役割が異な

２．薬剤発注は，受付によって RIOS-NETる事が考えられる．当院は，病床数 736にて注文が行われ，技師は予約された注床の地方にある大学病院である．ガンマ

文物品のチェックを行う．

カメラ装置は，3 台所有．PET 装置は所有

３．４．薬の準備，調整は，技師が行う.

していない．核医学検査のほかに RI 内用５．薬剤投与は，医師，技師，看護師が療法も行っている．検査数は年間 1800

連携して担当する．
30

第 70 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 2 回

後抄録

６．検査は，技師，看護師で行う．

検査担当技師の 1 名は，ローテーターの７．画像処理，サーバーへの画像転送はため，マニュアルがあれば誰が担当して技師が行う．

も同じ検査手順になるし，画像提供の仕

８．レポート作成は，読影室にいる読影方を統一できるため再現性も担保しやす

医師が行う．

い．転送する画像を固定しルーチン画像

９．検査結果をもとに患者に説明を行うと決めておくことで，異なる画像はプラのは,オーダーをした医師となる．

ス情報として転送する事も可能となる．
そのためルーチン画像がすべて届いているかは医師に分かるようになっている．
プラス画像については他にも情報があることを直接伝えている．検査マニュアルの一例を図 2 に示す．肺血流検査は，通常の場合，肺高血圧症（または疑い），
右左シャントのある人（疑い）によって検査方法，撮像の順番が変わる．オーダ
ーコメントの内容をみてから，この 3 つの中から選択し撮像を行う．

図1

核医学検査のプロセスと役割分担

当院には，検査マニュアルがある．検査マニュアルには，検査手順と画像再構成する画像の最終画像を掲載している．
また検査方法に関し，医師との間に取り決めがある．これは読影担当医と検査担
当医は必ずしも同一人物ではなく，検査時の状況（情報）が分からないため，ルーチン検査に関しては取り決めをする必

図2

検査マニュアルの一例

要が生じるためである．
検査の予約はオープン予約となっていまた画像処理を行った後の画像(キャる．それぞれの検査に対し検査法や手順

プチャー画像)も決められた画像を提出を決めてあるので，検査ごとに医師に聞する．患者の状態（肺の大小，小児），症

く必要がないようにしてある．

例などにより，決められた形式では画像

読影医師は，現場にいないため検査状況を表現できないと判断すれば，加算回数，を知らない状態で読影を行う．そのため枚数を変えて送る．提出する画像は，キ検査法に対し，作成される画像を決めてャプチャー画像と元データの両方を提出

おくと読影がしやすいと思われる．またする（図３）．
31

第 70 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 2 回

後抄録

慮すると，技術的 suggestion に留めるのが良いと考える．理由は，以下の３つ．
・検査，画像処理，機器管理，放射線管理などを 2 名（3 名）で行っているため，それ以上の業務まで行うのは難しい．技術的内容に留めれば，今までと変わらない．
・核医学検査では，部位・検査の種類，
内用療法など分野が広く，掘り下げた知識を得るには膨大な時間と労力を要する．
図3

提出画像の一例

臨床的内容に関する所見を書くには，これらに加えて他モダリティのことも熟知

読影レポートは，別室（読影室）にいする必要がある．また当院では，読影はる放射線科医師が作成する．部位別（頭全て読影医師が行うため，役割分担がし系，胸部系，腹部系，心臓系など）に読っかりしており臨床的内容に踏み込む必影の担当を行っている．読影は，2 名の要がない．

医師によるダブルチェック体制である．

・技術的情報の正確性，精度に重きを置【当院の読影補助に関して】

き，提出する画像に責任をもつようにす

放射線技師による読影の補助として考る．診療放射線技師は，検査時の患者のえられる項目は，核医学技術学会の掲載状態（情報），検査手順，検査の状況，装論文“診療放射線技師による読影の補助

置の状態(アーチファクトなど)を一番よ

に関する現状”に紹介されているものをく知っている立場にいるからである．

引用した．それらの項目を内容別に大き当院における読影の補助の方法は，

く 2 つにわけると以下のものとなる．

“口頭(電話)で読影医師に伝える”○技術的 suggestion に留める方式“電子カルテに記載する”

・検査状況や患者情報に関する内容の 2 通りで対応している．

・アーチファクトに関する内容

読影医に情報を伝える内容は，以下の通・データ解析に関する内容りである．

○臨床的内容に関する所見も含める方式

・決められたプロトコルと異なる内容を・画像所見に関する内容

含む場合

・他モダリティを含めた所見に関する内・検査状況や患者情報（体動）に関する

容

内容・画像診断に関する内容

・読影に影響する要因（アーチファクト

当院での現状（医療スタッフの役割分等，原因も判明すれば記載)

担の現状や業務量，知識・技能等）を考・異常集積，低下部位（アーチファクトが原因）
32

第 70 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 2 回

後抄録

・定量値に異常（アーチファクトが原因）ないまま標識すると MAA 粒子が大きくながある場合

り，ホットスポット形成の可能性が生じこれらの内容に対し RIS 上の実施コメ

る）．

ントに記載することで電子カルテに反映

・融解後の再凍結は，粒子径が変化する

され読影医のもとに情報が伝わるようにので行わない（基本的に破棄とする）．標なっている．

識キットは冷凍庫に保管し，置き方にも【肺領域で気を付けること】

注意する（箱に置き方が記載）．

各検査共通の項目になるが，検査前の・融解後の長時間放置はしないこと（粒注意点を記載する．

子が凝集する．添付文書には，調整後は電子カルテ情報(一般 X 線写真，CT 画

6 時間以内に投与とある）．

像，所見，検査目的など)から以下のこと

・調整時の激しい振とうは避ける．10～を考慮して検査を行う．

15 秒振とうする（粒子が１０ミクロン以・患者情報の把握（肺高血圧症，シャ下となり肺毛細血管を通過するため）．

ント疑いなど）検査方法が変わるため注・添付文書に従って調整を行うこと．

意が必要．オーダー医師の検査目的を踏・23G より小さい針の使用を控える．可

まえて画像や所見から，左右の確認，箇能なら 21G 以上が望ましい（粒子が挫滅，

所の確認も行う．

砕片化され，肝脾臓が描出されることが・肺の状態の把握（息が吸えるかを確あるため）．

認）肺換気検査では，呼吸の状態は重要

・注射器内への逆流血液による凝集を避となる．当院では，肺血流検査に対してける．MAA 入りのシリンジを装着する前も息止め検査を施行しているので欠かせに，よくフラッシュする必要がある．

ない情報となる．

・長時間放置すると粒子が沈降するため，最終的には，患者に会った際に息止め

バイアルを混和し，放射能が過小になるの練習を行い，マスク装着時に最終的なことを防ぐ．

状態把握を行う．

・右左シャント症例，小児に対しては，各検査の注意点について詳しく述べる

MAA を 10 分の 1 に希釈する（粒子数は，

81m（ Kr は当院では扱ってないため割愛さ

通常 20～70 万個，10 万～20 万に制限す

せて頂く）
．

るとより安全に検査できる）．希釈しなく99mても安全であると記載された文献もある

Tc - MAA の注意点が，当院ではより安全側にシフトした方・注射器の使いまわしはしない．調整時

法で検査を行っている．

には，それぞれの薬剤に対しシリンジを・注射漏れに注意する（肺シャント率の用意する（クロスコンタミネーション（交値に影響がある）．注射担当に気をつけて差汚染）の防止のため）．

もらう必要がある．

・10～20 分間放置して室温に戻しバイア

・静注時の体位は，通常は臥位，肺高血

ルを振とうする（凍ったままや振とうし圧症の場合，座位で行う（重力効果によ33

第 70 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 2 回

後抄録

る影響をさけるため）．文献によっては，を確保し，ガス，MAA 撮像時の位置が同

肺高血圧症では MAA 薬剤の半分を臥位，一になるように配慮している．

残りの半分を座位で行うと指摘している．
99m

Tc – GAS /99m

Tc - MAA の注意点

133

Xe-GAS の注意点

・呼吸機能が重度に低下している患者で・99mTc- GAS を作成するには，比放射能は，閉鎖循環式呼吸回路を使用する本法の高い 99mTc を溶出する必要がある．そのは不適である．マスクを装着したら 15

方法は，ウルトラテクネカウ（富士 RI

分ほどその状態が続くので，患者の状態

ファーマ製）の添付文書に記載されていによっては検査ができない人もいるる． 最初は、2.2ml 抽出する．次に 0.5ml（99mTc-Gas のように酸素は流せない）．

抽出する（比放射能が高い部分）． 0.5ml

・マスクの装着時間や息苦しさを十分にTc をガス作成に使用する．方

説明し，患者からの協力を得る．133Xe ガ

法を間違えると、比放射能の低いガスにスは，検査が開始したらやり直しが効かなるので、注意が必要である．

ないからである．

・マスクをする時間や息苦しさを十分に・ミスマッチの位置ズレを防ぐために，説明し，患者からの協力を得る（可能なマスクを装着する直前に肺血流検査のたら練習も行う）．

めのルートを確保しておく．

・ガス検査を先に行い，肺血流は後で行・ガス漏れがおきないようにマスクをしう．肺血流（MAA)は，ガスの濃度に対しっかりと装着する．ガス漏れがおきると3～4 倍の濃度を投与する(換気シンチグ

正確な検査結果がでないだけでなく，汚ラフィの画像の影響をさけることが可能

染事故にも繋がるので気をつける．

になる）．

【さいごに】

抽出した99m

・マスク装着時に空気漏れの確認，患者当院の状況を考えると読影補助に対すの呼吸が苦しそうなら酸素を流す（酸素る姿勢は，“技術的 Suggestion に留める”

を流す行為に関しては，添付文書にも記のが最適と思われる．

載されている）．

具体的には，検査，画像に対して責任・ガスを吸わせるのは通常は 1～2 回，呼を持つこと．そのためには技術・知識を吸困難なら 5～6 回と回数を増やす（99mTc

高める必要がある．また，画像に責任を-GAS 発生装置のバッテリ駆動時間であもつということは，読影に影響するアーる 10 分以内に行う）．

チファクトなどを未然に防ぐ必要が生じ・テクネガスの SPECT 画像と MAA（肺血る．アーチファクトが起きた時は，それ流）の SPECT 画像の比較（ミスマッチ）がどんな現象で画像にどう影響を与えたを行う場合，両者の画像位置は同じであのかを考え，読影医師に伝える必要があ

る必要がある． 当院ではテクネガス

る．検査時には，読影医師もオーダー医

SPECT 撮像前に MAA 静注のためのルート

師もいないので，何が起きたのかを理解できるのは検査を担当した診療放射線技34

第 70 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 2 回

後抄録

師だけである．そのため，現象が生じた法の開発－肺血流シンチ・ファントムス

ときは，原因分析を行うのが我々の務め

タディ－．日放技学誌 2006；62(6)であると考える．

848-854

通達の内容から考えると，読影医の仕・大石誉奈，岩永秀幸，菅一能ら．体幹事がはかどるように環境を良くすること

部における呼吸停止下での 3 検出器型高が必要となる．しかし，重要なことは，

速回転 SPECT 撮像法の開発－99mTc - MAA

検査データの技術的情報の正確性，精度の臨床応用－．日放技学誌 2006；62(2)の担保という基本姿勢を忠実に行うこと

281-288

である．その上で定量データの種類を増・大石誉奈，岩永秀幸ら．呼吸停止下にやす Fusion の追加など所見に書けるよ

おける高速回転 SPECT 撮像法の検討－3

うな項目に少しでも関与し，貢献できる検出器・2 検出器型装置の比較－．日放

ように努力をすれば良いのではないかと

技学誌 2009；65(4) 462-469

考えている．
【参考文献】
・北村善明ら，読影補助業務への取り組
みと期待される役割とは
INNERVISION(28・7)：60 -75 2013
・長木昭男ら，診療放射線技師による読影の補助に関する現状，核医学技術
34(1)：107-116

2014

・「核医学検査（製品関連）FAQ」，塩見進
メジフィジックス
・「核医学診断ガイドライン 2008」核医学診断に関する核医学専門医による提言・勧告，日本核医学会核医学イメージ
ングガイドライン作成委員会，05．2008
・「最新臨床核医学」，久田欣一ら，金原出版，平成 11 年 11 月 10 日
・菅一能，肺画像，INNERVISION，19(2)：26-29，2004
・医療用医薬品添付文書集

PRODUCTSINFORMATION 2014 p18-19 富士フィルム
RI ファーマ株式会社
・岩永秀幸，大石誉奈，菅一能．体幹部
における 3 検出器型高速回転 SPECT 撮像
35

TOPICS

乳房専用 PET 装置 Elmammo による新しい乳がん診断の幕開け(株)島津製作所 医用機器事業部グローバルマーケティング部
佐藤 友彦
１．はじめに死亡率の抑制に一翼を担っていると思わ

島津製作所では、30 年にわたり PET 装れます。

置の研究・開発を続けてきました。当初、

ところが、乳がんに限れば、その死亡

PET で利用される核種はその数が少なく、 率は依然として年々増加する傾向であり、またポジトロン核種が短半減期であると多くの人が命を奪われている現実がありいう理由から、サイクロトロンによってます。

自施設で製造された薬剤が利用されてき

国立がん研究センターの報告 1）によれました。特に脳機能研究に利用される

ば、乳がんの 10 年生存率に注目したとき[O-15]酸素や[C-11]炭素などは、半減期には、T1b(5mm 以上 1cm 未満)と T1c(1cmが非常に短い核種のため、PET はサイク以上 2cm 未満)の間に有意差があること

ロトロンを保有する特定の大学あるいはが示されています。つまり、乳がんによ研究機関のみで利用できる研究用の装置

る死亡率を低減させるためには、1cm 未でした。

満の早期乳がんを見つけることが、最もそれが、2002 年に[F-18]FDG による重要であると考えられます。

FDG-PET 検査が保険適用されたことで、そこで、当社は乳がんの早期発見をテ

一般に PET 検査が普及し、さらに 2003

ーマにして、2007 年から乳房専用の PET

年に PET/CT 装置が国内に導入されたこ装置の研究を進めてきました。

とから、全身を一度に検査できる PET/CT

そして、マンモグラフィと同じように、装置が普及しました。

乳房を挟んで PET 撮像する海外メーカの加えて、2005 年には、製薬メーカから

PEM(Positron Emission Mammography)が薬剤として FDG の供給が始まったことか

国内で稼働を始めたこと、2013 年 7 月にら、サイクロトロンを持たない病院でも乳房専用 PET 装置による撮像に対して保PET/CT 検査が可能になり、PET/CT 装置の険適用(4,000 点)されたこと（同日に全導入が飛躍的に進みました。これにより、

身 PET 検査を受診しているという条件付

がんを早期に発見できるモダリティとしき）をきっかけに、当社が研究用と位置て PET/CT の地位が確立されたわけです。

付けていた乳房専用 PET 装置のデザイン

また、近年では治療技術の進歩により、を変更し、またアプリケーションを追加

がんによる死亡率は抑えられてきていま

して、2014 年 9 月に市販モデルとして乳す。その中で、PET 検査は単にがんの早房専用 PET 装置 Elmammo[エルマンモ](図期発見ばかりでなく、再発・転移の鑑別

1)の販売を始めました。

にも有用性が示されており、がんによる36

TOPICS病院が臨床評価を行い、乳房専用 PET 装
置の臨床研究を進めてきました。
このプロトタイプ機を用いた臨床評価によって、乳房専用 PET 装置に必要な性能が明らかになりました。
それらは以下の 4 点にまとめられます。
1) 検査時に痛みがなく、ポジショニン
図 1 Elmammo 外観

グが容易であること
2) 短時間で検査ができること

２．開発の経緯

3) 高精細な画像が得られること

乳がんの診断には、既に多くのモダリ

4) 定量性にすぐれていること

ティが利用されています。乳がんの標準

そして、これらの要求性能を実現でき的な検査であるマンモグラフィは、高精る新しい実用装置の開発を行い、乳房専

細な画像が得られる反面、乳房を強く挟用 PET 装置 Elmammo が誕生しました。

むことによる苦痛を伴うために、敬遠さ

Elmammo はリング型乳房専用 PET 装置

れがちであり、また若年層に見られる高であり、対向型乳房専用 PET 装置である濃度乳腺にはその有効性が限定されていPEM とはその撮像方法が異なる新しいモ

るともいわれています。

ダリティであることから、PEM と区別し

また、全身を一度で撮像可能な全身て、我々はマンモ PET(Mammo-PET)と呼ん

FDG-PET/CT 検査では、初期の胃がんを除でいます。

いて悪性腫瘍全般に保険適用されており、最もポピュラーながん診断装置となって

３．Elmammo の特長います。しかし、全身用 PET/CT 装置の性

1) 痛みのない乳房検査を実現能の制約により 1 cm 未満の腫瘍を検出す

Elmammo は図 1 に示す寝台の他には、ることは難しく、さらに仰臥位撮像によ収集・処理コンソールだけのシンプルなる乳房変形や呼吸性体動の影響を強く受構成になっています。マンモグラフィとけるため、乳がんの検出能は低いといわ同じように乳房を挟んで撮像する PEM にれています。

対して、Elmammo は検出器リング径を乳そこで、当社は 1cm 未満の乳がん検出

房用に小さくし、この検出器ホールに乳を目標として、乳房専用 PET 装置の開発

房を入れる構造をとっています。

を行うために、NEDO(国立研究開発法人

寝台には、検出器ホール(185mmφ)がひ新エネルギー・産業技術総合開発機構)

とつだけ開いており、このホールに乳房助成事業プロジェクト「悪性腫瘍等治療

を片方ずつ入れて検査を行います。

支援分子イメージング機器の開発(平成

ホール内には、検出器が円周上に乳房

18 年度～21 年度)」の臨床研究に参画し、を取り囲むように配置されており、検出当社が装置開発を、京都大学医学部附属器内全視野(深さ 156.5mm)において 3 次
37

TOPICS

元断層像を得ることができます。

者に対して乳房位置の修正を指示するこ

Elmammo で得られる画像は、全身 PETともできます。

画像と同じ体軸横断断層像(transaxial)

これらよって、技師が被検者と接触すです。この断面から各種断面を再構成しる時間を短くできることから、技師の被て出力することも可能です。

ばくも低減できます。

このように、ホールに乳房を入れるだ

一方、撮像時間の短縮には、ガンマ線

けで検査できる Elmammo は、マンモグラ

に対する検出感度を上げることが必要に

フィのような強い乳房圧迫を必要としななります。

いことから、痛みを伴う腫瘤をもった被そこで、Elmammo では検出器を乳房に検者や、外科手術後の被検者でも、痛みできるだけ近接させ、検出器径を 195 mmのない検査を可能にします。また、被検φまで小さくしました (図 2) 。

者自身が乳房をホール内に下垂させて検乳房専用 PET 検査では、全身 PET/CT

査体位をとり、位置決めできることから、検査と同日に検査を行う場合に限り保険

乳房形状の再現性が良く、術後の再発診適用が認められることから、体内の放射断において、術前に撮像されたデータと能が低くなってからでも S/N の高い画像比較読影するのにも有用であると思われが得られる必要があります。

ます。

そのため、Elmammo では発光量が多く、さらに、乳房を下垂させた体位で撮像

光電吸収確率が高く、エネルギー分解能できることや 3 次元断層画像が得られるに優れたシンチレータを採用しました。

ことは、同じ体位で撮像できる乳房 MRI

これらの工夫により、片側の乳房で 5との画像比較を容易にし、診断能向上に～10 分間の短時間撮像を実現しました。

も寄与します。
2) 短時間検査が可能
汎用機である全身用 PET/CT 装置と比
較すると、専用機は短時間で検査できる
利点があります。
検査時間の短縮には、被検者の位置決めと撮像時間を短縮することが必要です。
Elmammo では被検者自身が検査体位をとることにより、診療放射線技師による乳房の位置決めが容易になり、位置決め
時間を短縮できます。
図 2 検出器の配列

さらに、乳房の位置をできるだけ視野

3) 高解像度の画像を提供

中心に配置できるよう、0 度方向及び 90度方向の投影画像を操作コンソールから

PET 装置で高解像度画像を得るためにモニタする機能があり、操作室から被検は、空間分解能を上げる、すなわちシン
38

TOPICS

チレータ開口幅を小さくすることが必要

未満の微細な FDG 分布の描出は難しいとになります。

いわれます。

しかし、シンチレータの開口幅を小さこれに対して Elmammo では、肩や胸骨くすることは、システム感度を低下させを寝台に押し当てた伏臥位で撮像するたる原因となります。

め、呼吸による体動の影響を受けにくく、そこで Elmammo では、空間分解能とシ

自由呼吸下であってもボケのない鮮明なステム感度のシミュレーション結果に基画像が得られます。

づいて、最適な開口幅 1.44mm×1.44mm

図 4 は Elmammo における一般的な検査のシンチレータを採用しました。図 3 は、体位です。

Elmammo に搭載した検出器の外観です。

図 4 Elmammo による検査体位
腕は体側に揃え、胸壁を強めに検査ホールに押し当てる姿勢をとります。
このように解像度を高める工夫をしても、検出器を被写体に近接させると、シンチレータに斜入するガンマ線の割合が
図 3 検出器の外観増えることになり、断層面内の場所によ

その結果、空間分解能 1.5mmFWHM 以下って解像度が異なるばかりでなく、画像の高解像度 PET 画像を得ることができ、に歪みが生じたり、定量値を過小評価し全身用 PET/CT 装置では検出が難しいとたり、という問題が起こります。

思われる微細な FDG 分布の描出を可能にこういった問題は、従来から利用されしました。

ている検出器が、シンチレータの深さ(長しかし、高解像度な画像が得られたとさ)方向における位置弁別ができないこ

しても、検査中の体動によって、画像にとに原因があります。
深さ方向に位置弁別ができないと、視ボケを生じる可能性があります。
全身用 PET/CT 装置では、シンチレータ

野中心と斜入の多い視野端では解像度にサイズが大きいといった装置の制約のみ違いを生じ、中心から視野に向かうほどならず、仰臥位による自然呼吸下で撮像解像度が劣化していきます。

が行われるため、体動による影響を大き

そこで Elmammo では、臨床用 PET 装置

く受けることになります。そのため、1cm

としては世界で初めて、シンチレータの
39

TOPICS

深さ方向におけるガンマ線の位置弁別を(C)は、視野内における点線源の SUV 値と可能にする DOI 検出器（DOI：Depth Of

解像度の関係を示します。塗りつぶし円Interaction）を搭載することで、この問が点線源の形を表し、その濃淡が視野中題を解決しました。

心の点線源を 100 とした時の、各位置お図 5 には、従来型検出器と DOI 検出器

ける SUV 値の相対値を表します。色が薄の性能比較を示します。

くなるほど SUV 値が低下していることを示しています。
このように、PET 装置の高感度化に加え、DOI 検出器を搭載することによって、視野内で均一な解像度をもった画像が得られるようになり、“高解像度にもかかわらず高感度である”といった、相反する課題を克服することができました。
4) 高い定量性を確保
前述のように、Elmammo では高解像度の 3 次元断層画像を得ることができます。
これによって、全身用 PET/CT 装置と比図 5 従来型と DOI 型の性能比較

較して、部分容積効果を小さくすること

図の上段は従来型、下段は DOI 型検出ができ、装置のもつ定量性を向上するこ器の性能を示します。

とができました。

(A)は、入射ガンマ線とそれを受けるシ

また、長年培った PET 装置の開発で蓄ンチレータの位置関係を表します。従来積してきた技術を応用し、乳房専用 PET型の検出器では、ガンマ線を受け止めた装置に適した画像再構成、吸収補正及びシンチレータの位置が異なっていても全散乱補正の技術 2)も搭載しました。

て同じ情報と認識しますが、DOI 検出器

これらの補正技術により、再構成画像

ではそれぞれ異なる位置であると認識す

を SUV 画像で取得することができます。

ることができます。

SUV 画像は、術後の再発・転移の指標と(B)は、視野端において点線源を撮像した

して利用できるため、Elmammo の臨床応

ときの、再構成画像を表します。

用に期待が寄せられています。

視野中心においては、従来型の検出器

SUV 画像が取得できない PET 装置では、を用いても再構成画像は点に収束します。 異常集積部位と健常部位の比(T/N 比)に
ところが、視野端に行くほどその点はより、異常集積部位を評価する必要があ

徐々に歪み、SUV 値も低下していきます。

ります。T/N 比で評価を行う場合は、例

Elmammo は独自の 4 層 DOI 検出器を搭

えば手術の前後など経時的な変化に対し載しており、視野中心及び視野端においては、その数値精度を上げることが難しても画像に差がなく、点に収束します。

くなります。特に乳房 PET 画像では、比40

TOPICS較対象となる乳房の撮像位置の再現性及び参照となる健常部位設定の再現性が問題となります。
Elmammo では、このようなことを考慮しなくても、定量性が確保された SUV 断
層画像が得られるので、撮像後の画像にROI を置くだけで、SUV 値が得られ、定量評価ができます。
４．Elmammo の性能概要と臨床画像
図 6 には、全身用 PET/CT 装置で撮像した後、Elmammo で続けて撮像した臨床データを示します。
1 枚目は、乳がんの被検者を全身用
PET/CT 装置で撮像した画像を示します。
左上から CT 画像、PET 画像、左下が Fusion
画像と PET-MIP 画像です。乳がんのサイズが小さい場合は、SUV 値が大きいと描

図6

Elmammo と全身用 PET/CT 装置

出され、小さいと描出が難しくなります。

による乳がんの臨床データ比較

2 枚目は、マンモグラフィと Elmammo(データご提供：社会医療法人厚生会木沢

画像の頭尾方向の画像を示します。

記念病院 放射線科 西堀弘記先生、放射Elmammo は 4mm/slice 表示です。マンモ

線技術部 小川大輔先生、大竹知代先生)

グラフィと比較して、小さな腫瘤を 3 次
元的に描出できていることが分かります。 ５．まとめ
3 枚目は、Elmammo の MIP 画像を示しま乳房専用 PET 装置は、乳がんに対するす。乳頭を上にした画像ですが、乳房が新しい診断モダリティとして、その有用十分視野内に入っており、深さ方向に渡性に高い期待が寄せられています。

って乳がんの詳細な構造が確認できます。

マンモグラフィによる検診の有効性とその後の治療方針は見直され始めており、これを補完する目的で超音波検査に期待が寄せられていますが、その再現性の低さが課題となっています。
乳がんの死亡率抑制には、乳がん検診が重要であることは間違いありませんが、
マンモグラフィ検診では、高濃度乳腺対策と遺伝的ハイリスク群に対する検診の41

TOPICS

実施が課題となっています。

６．謝辞
本稿で使用した臨床データは、社会医

また MRI 検査は検査時間が長い、偽陽性が多い、とった課題があります。擬陽

療法人厚生会

木沢記念病院 放射線科性が多いという課題については、撮像体のご厚意により提供いただきました。

位が同じである Elmammo との併用により、ここに深く感謝の意を表します。

これを改善できる可能性があります。
今後、Elmammo による臨床経験が積み※参考文献

重ねられ、解析が進むことにより、乳房

1） Ichizawa N et al: Long-term results

専用 PET 装置のさらなる臨床価値が見いof T1a, T1b and T1c Invasive breast

だされて、課題解決に貢献することを期

carcinomas in Japanese women:

待します。

validation of the UICC T1 subgroup

当社として、乳がんによる死亡率減少

classification.

の一助となるよう、今後も研究・開発を

Jpn J Clin Oncol 32(3): 108-109, 2002

通して協力を惜しまない所存です。

2） 大谷篤ほか:乳房用 PET 装置 Elmammoの開発. 島津評論, 第 70 巻 第 1・2 号,
49-55, 201342

TOPICS

プログラム医療機器の該当性について
一般社団法人 日本画像医療システム工業会（JIRA）
富士フイルム（株）小澤 啓一郎
1. はじめに使用しています。また、プログラムのみ

平成 26 年 11 月 25 日に医薬品医療機器と記録メディア（CD-ROM 等）に記録した等法が施行されてから一年近くになりま

プログラムでは呼び名が違うので注意がすが、プログラム医療機器の申請も次第必要です*1 。本報告では、プログラムのに増え、プログラムに関する規制も定着

該当性通知で使用されている「プログラ

しつつあるように見えます。しかし、なム医療機器」を主に使用することにしまにぶん、日本の医療機器法規制としてはす。

初めての事だったので、いまだに疑問の声や失敗談等を伝え聞くことがあります。 2. プログラムの医療機器への該当性
なかでも、今まで医療機器の製造販売に

近年の核医学関連の医療機器は、有用関わっていなかったソフトウェア開発業

な情報を得るためにプログラムの位置づ者の方は、法規制の手続き詳細より、まけが非常に重要になってきているので、ず、そのソフトウェアが医療機器に該当

今回の法改正により何が医療機器に該当するのかの判断に困る事が多いと伺ってするのかという事は、関係者に興味があおりますので、今回は、従来の繰り返しるところと考えます。現在までのところ、になるかも知れませんが、プログラムのこの該当性に関しては、昨年 11 月に発出

医療機器への該当性について通知の説明

されたプログラムの該当性通知*2 が最もを記述することにします。

参考になると考えられます。

なお、医薬品医療機器等法では、世の中

この通知によると「汎用コンピュータ

でよく使われているソフトウェアというや携帯情報端末等にインストールされた言葉ではなくプログラムという言葉を有体物の状態で人の疾病の診断、治療

図1
43

TOPICS

若しくは予防に使用されること又は人の（生理学的パラメータ算出機能）

身体の構造若しくは機能に影響を及ぼす収集データから心機能、脳血流、腎機能、ことが目的とされているものである。」

胃通過等に関するパラメータを算出し、とあるので、図 1 のように汎用 PC を使用

表示する機能。

したハードウェア医療機器（例えば、従来の画像診断装置ワークステーション【核医学診断用ポジトロン CT 装置の付等）のプログラムとかスマートフォンや帯的な機能のリストから】タブレット上の画像診断用プログラムも（生理学的画像作成機能）

医療機器に該当することになります。汎PET 画像から機能画像(Functional

用 PC 等でない場合というのは、例えば、Image)を生成する機能。例えば、脳機能メーカが製造して提供するようなハード

解析による局所脳酸素消費量画像算出、ウェアでないと稼動しないプログラムは、 心機能解析による心筋血流量画像算出、プログラム医療機器ではなく、そのハー腫瘍解析による SUV 画像算出等がある。

ドウェアと合わせて 1 つの医療機器として規制を受けると考えられます。

疾病の診断（又は治療）のために、核医学診断装置からデータを受け取って、(1) 医療機器に該当するプログラムの例

上記のような機能に基づく（または拡張

さらにこの通知では、上記の「人の疾した）プログラムを使用する場合は、1)病の診断、治療若しくは予防に使用され④に該当する可能性が高いと考えられまること又は人の身体の構造若しくは機能す。この場合、「疾病の診断（又は治療）」に影響を及ぼすこと」とはどのような事とは、直接疾患名や疾患の進行度合いをなのか、実例を挙げて説明しており、ま判断したり治療方法を決定するという直とめると表 1 の通りとなります。

接的な行為のみならず、間接的にでもそ

核医学の関係者としては、表の 1)④がれらにつながる情報も含まれる（そのつ

最も気になるところと考えられます。わ

ながり度合いが難しいですが）という考かりやすい表現だとは思いますが、ここえ方が一般的なので、該当性の判断には、でいう「生理学的なパラメータ」をイメ

十分注意が必要です。

ージしにくい場合は、核医学装置の認証基準の付帯的機能に類似の記述が参考に(2) 医療機器に該当しないプログラムのなります。以下に記載されている例を挙例

げますが、付帯的機能が直接医療機器のまた、この通知では、該当しない例も該当性にはつながらないため、使用する記載されています。プログラムをお持ち目的に応じた判断が必要です。

の方でプログラム医療機器に対する該当、非該当を検討したい場合、(1)の該当例に【核医学診断用据置型ガンマカメラ等のないからプログラム医療機器でないとい

付帯的な機能のリストから】うだけでなく、(2)の非該当例に当てはま44

TOPICS

るかどうかを明確にすると理解をさらにる上で、すでにプログラム医療機器とし深めることができます（表 2）。

て指定されている認証基準を知っておく1)～8)のタイトル文から明らかなように、 と参考になる場合があります。
使用目的は人の診断・治療以外であるこ

図 2 には、プログラムの該当性通知にとがポイントと考えられます。注目すべおけるプログラム医療機器の範囲とそう*2きは、8)で、「新施行令 により、医療機でない範囲（一般医療機器相当とそれ以器の範囲から除外されるもの」の例が挙外）が示されています。プログラム医療

げられており、リスクの低い一般医療機

機器の範囲内には、管理医療機器（クラ器（クラス I）相当のプログラムは、医ス II）がありますが、その一部分である

療機器非該当となっています。注意が必のが、プログラム医療機器の認証品目で、要なのは、プログラムのみであれば、非これらの認証基準には、元となるハード

該当ですが、稼動するプラットフォーム

ウェアの医療機器の認証基準が存在しま（ハードウェア）にインストールして提す。

供すると一般医療機器として規制対象と表 3 は、対になる一般的名称を例示しなることです。

ただけですが、プログラム医療機器の定義は、基本的に「（元となるハードウェア

なお、このプログラムの該当性通知にの医療機器から）出力される情報を処理

ついて、さらに詳しい情報の要望もある

して診断等に使用する」なので考える範ため、関連通知が発出される可能性を考囲が広いですが、少なくとも元となるハ

慮し、今後の情報に気をつける必要があードウェアの医療機器が行っていた情報

ると思います。

処理の機能（例えば、認証基準の付帯的機能にある「生理学的パラメータ算出機

3. プログラム医療機器の分類

能」等）を疾病の診断（又は治療）のたプログラム医療機器への該当性を考えプログラム医療機器の範囲

めに、プログラムとして販売する場合にそれ以外のプログラム

プログラム医療機器の認証基準の例

一般医療機器（クラスI）相当

・核医学診断用ポジトロンCT装置用プログラム
・核医学装置ワークス
テーション用プログラム
・ＳＰＥＣＴ装置用プログ
ラム・X 線CT組合せ型ポジト
ロンCT装置用プログラム

管理医療機器（クラスII）

高度管理医療機器（クラスIII、Ⅳ）

図 2 プログラム医療機器の範囲
45

TOPICSは、この定義にあてはまる可能性がある（参考情報）- URL は変わる場合がありので、該当・非該当を検討する必要があ

ます。

ります。
（付帯的機能のみでは医療機器に

1. 医薬品、医療機器等の品質、有効性及該当してるとは言えないので要注意）

び安全性の確保等に関する法律（医薬品
医療機器等法）4. 臨床研究用に使用したい場合

医薬品医療機器等法においては、以下の医師が主体的に実施する臨床研究にプ

とおり定義されています。

ログラムを提供する場合もそのプログラ

・医療機器プログラム：医療機器のうちムがプログラム医療機器に該当する場合

プログラムであるものをいう。

は、臨床研究における未承認医療機器の・プログラム医療機器：医療機器プログ

提供とみなされ、ハードウェアの医療機

ラム又はこれを記録した記録媒体たる医器と同様の手続きが必要なので、注意が療機器をいう。

必要です*3,4。これは、基本的に「臨床研究に関する倫理指針」（平成 20 年厚生労2. 医薬品、医療機器等の品質、有効性及働省告示第 415 号）等に基づいて医薬品

び安全性の確保等に関する法律施行令

医療機器等法の範囲の外で行う行為であ

http://law.e-gov.go.jp/htmldata/S36/

り、定められた手続きに基づいて実施す

S36SE011.html

る必要があります。
3. 薬食監麻発 1114 第 5 号「プログラム
5. 迷う場合は相談をの医療機器への該当性に関する基本的な医療機器の該当性は、専門家でも判断

考え方について」、平成 26 年 11 月 14 日に苦慮する事項なので、お持ちのプログ

http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisak

ラムがプログラム医療機器に該当するか

ujouhou-11120000-Iyakushokuhinkyoku/

迷う場合は、厚労省（医薬食品局 監視指261114.pdf

導・麻薬対策課）、各都道府県薬務課、独立行政法人医薬品医療機器総合機構等へ

4. 薬食発 0331 第 7 号「臨床研究におい相談することをお勧めします。その場合て用いられる未承認医療機器の提供等には、相談を円滑に進めるため、ある程度、係る薬事法の適用について」、平成 22 年

相談者として情報を整理し、準備して望3 月 31 日

むことをお勧めします。

46

TOPICS

表1
1)

医療機器に該当するプログラムの例

医療機器で得られたデータ（画像を含む）を加工・処理し、診断又は治療に用いるための指標、画像、グラフ等を作成するプログラム①

診断に用いるため、画像診断機器で撮影した画像を汎用コンピュータ等に表示するプログラム（診療記録としての保管・表示用を除く）②

画像診断機器で撮影した画像や検査機器で得られた検査データを加工・処理し、病巣の存在する候補位置の表示や、病変又は異常値の検出の支援を行うプログラム(CADe（Computer-Aided Detection）)③

CADe 機能に加え、病変の良悪性鑑別や疾病の進行度等の定量的なデータ、診断結果の候補やリスク評価に関する情報等を提供して診断支援を行うプログラム（CADx（Computer-Aided Diagnosis））④

放射性医薬品等を用いて核医学診断装置等で撮影した画像上の放射性医薬品等の濃度の経時的変化データを処理して生理学的なパラメータ（組織血流量、負荷応答性、基質代謝量、受容体結合能等）を計算し、健常人群等との統計的な比較を行う
プログラム

⑤

簡易血糖測定器等の医療機器から得られたデータを加工・処理して糖尿病の重症度等の新たな指標の提示を行うプログラム⑥

一つ又は複数の検査機器から得られた検査データや画像を加工・処理し、診断のための情報を提示するプログラム（例えば、眼底カメラ、眼撮影装置、その他眼科向検査機器から得られた画像や検査データを加工・処理し、眼球の組織・細胞や層構造について、形状・面積・厚さ・体積・濃度・色等を表示、形態情報との相関比較を行うプログラム）2)

治療計画・方法の決定を支援するためのプログラム（シミュレーションを含む）①

CT 等の画像診断機器から得られる画像データを加工・処理し、歯やインプラントの位置のイメージ画像の表示、歯科の矯正又はインプラント治療の術式シミュレー
ションにより、治療法の候補の提示及び評価・診断を行い、治療計画の作成、及び期待される治療結果の予測を行うプログラム②

放射線治療における患者への放射線の照射をシミュレーションし、人体組織における吸収線量分布の推定値を計算するためのプログラム（RTPS（放射線治療計画シ
ステム）
）

③

画像を用いて脳神経外科手術、形成外科、耳鼻咽喉科、脊椎外科等の手術をナビゲーションするためのプログラム④

CT 等の画像診断機器で撮影した画像を加工・処理して、整形外科手術の術前計画を作成するためのプログラム⑤

画像診断機器や検査機器で得られたデータを加工・処理し、手術結果のシミュレー

47

TOPICS
ションを行い、術者による術式・アプローチの選択の支援や、手術時に手術機器で使用するパラメータの計算を行うプログラム（例えば、角膜トポグラフィ機能をもつレフラクト・ケラトメータで取得した角膜形状データを基に、屈折矯正手術における角膜不正成分を考慮した手術結果のシミュレーションを行い、レーザの照射データを作成するプログラム（屈折矯正手術レーザ照射データ作成プログラム））⑥

患者の体重等のデータから麻酔薬の投与量を容易な検証ができない方法により算出し、投与を支援するプログラム表2
1)

医療機器に該当しないプログラムの例

医療機器で取得したデータを、診療記録として用いるために転送、保管、表示を行うプログラム①

医療機器で取得したデータを、可逆圧縮以外のデータの加工を行わずに、他のプログラム等に転送するプログラム（データ表示機能を有しないデータ転送プログラム）②

診療記録として患者情報及び検査情報の表示、編集を行うために、医療機器で取得したデータのデータフォーマットの変換、ファイルの結合等を行うプログラム③

CT 等の画像診断機器で撮影した画像を診療記録のために転送、保管、表示するプ
ログラム④

検査項目の入力、表示、出力を行い、患者ごとの複数の検査結果を継時的に保管・管理するプログラム⑤

事前に入力した患者 ID や氏名等のパラメータを複数の医療機器に転送し、設定するプログラム（パラメータそのものは加工せず転送するものに限る）⑥
2)

データ（画像は除く）を加工・処理するためのプログラム（診断に用いるものを除く）①

医療機器で得られたデータを加工・処理して、汎用コンピュータ等で表示するプログラム（例えば、睡眠時無呼吸症候群の在宅治療で使用する CPAP(持続式陽圧呼吸療法)装置のデータ（無呼吸・低呼吸指数、供給圧力、使用時間等）を、SD カード
等から汎用コンピュータ等で読み込み一覧表等を作成・表示するプログラム）②

腹膜透析装置等の医療機器を稼働させるための設定値パラメータ又は動作履歴デー
タを用いて、汎用コンピュータ等でグラフの作成、データの表示、保管を行うプロ
グラム

③
3)

検査データの有意差検定等の統計処理を行うプログラム

教育用プログラム①

医学教育の一環として、医療関係者がメディカルトレーニング用教材として使用す48

TOPICSる、又は以前受けたトレーニングを補強するために使用することを目的としたプログラム②

教育の一環として、手術手技の実施状況を撮影し、手術室外の医局等のディスプレ
イ等にビデオ表示することでライブ情報を共有させるためにデジタル画像を転送・表示させるためのプログラム

4)

患者説明用プログラム①

患者へ治療方法等を説明するため、アニメーションや画像により構成される術式等の説明用プログラム

5)

メンテナンス用プログラム①

医療機器の消耗品の交換時期、保守点検の実施時期等の情報を転送、記録、表示するプログラム（医療機関内の複数の医療機器の使用状況等をネットワーク経由で記録・表示させるプログラムを含む）②

輸液ポンプ等の医療機器の動作履歴や稼働状況の自己点検プログラム③

内視鏡洗浄消毒器等の医療機器の運転履歴、機器 ID、担当者 ID 等を記録・表示するプログラム6)

院内業務支援プログラム①

インターネットを利用して診療予約を行うためのプログラム②

総合コンピュータシステム（レセコン・カルテコン）において、入力されたカルテ情報から情報提供用文書の出力、受付、会計業務、レセプト総括発行等の集計作業を行うプログラム③

医療機器の販売管理、在庫管理、入出庫管理、設置場所の管理のためのプログラム④

医療機器の添付文書の集中管理を行うため、複数の医療機器の添付文書を保管・表
示するプログラム7)

健康管理用プログラム①

日常的な健康管理のため、個人の健康状態を示す計測値（体重、血圧、心拍数、血糖値等）を表示、転送、保管するプログラム②

電子血圧計等の医療機器から得られたデータを転送し、個人の記録管理用として表示、保管、グラフ化するプログラム③

個人の服薬履歴管理や母子の健康履歴管理のために、既存のお薬手帳や母子手帳の情報の一部又は全部を表示、記録するプログラム④

個人の健康履歴データを単なる記録のために健康管理サービス提供者と共有するプ
ログラム（診断に使用しないものに限る）⑤

携帯情報端末内蔵のセンサ等を利用して個人の健康情報（体動等）を検知し、生活環境の改善を目的として家電機器などを制御するプログラム⑥

携帯情報端末内蔵のセンサ等を利用して個人の健康情報（歩数等）を検知し、健康

49

TOPICS
増進や体力向上を目的として生活改善メニューの提示や実施状況に応じたアドバイスを行うプログラム⑦

健康診断のため、氏名等の受診者情報、受付情報、検査項目、検査機器の使用状況や問診する医師のスケジュール等健康診断の実施に関する情報及び健康診断の検査・診断データを管理し、健康診断の結果の通知表を作成するプログラム⑧

健康診断の結果を入力、保管、管理し、受診者への報告用データや結果を表形式等に作成するプログラム⑨

保健指導の指導状況を入力、保管、管理し、実績報告のためのデータを作成するプ
ログラム⑩

健康診断の問診結果、受診者の生活習慣関連情報、生活習慣改善の指導状況、改善
状況に関する情報を入力、保管、管理し、生活習慣の改善のために学会等により予め設定された保健指導の助言候補から該当候補を提示するプログラム8)

一般医療機器（機能の障害等が生じた場合でも人の生命及び健康に影響を与えるおそれがほとんどないもの）に相当するプログラム（新施行令により、医療機器の範囲から除外されるもの）①

汎用コンピュータや携帯情報端末等を使用して視力検査及び色覚検査を行うためのプログラム（一般医療機器の「視力表」や「色覚検査表」と同等の機能を発揮するプログラム）②

携帯情報端末内蔵のセンサ等を用いて、体動を検出するプログラム（一般医療機器の「体動センサ」と同等の機能を発揮するプログラム）③「ディスクリート方式臨床化学自動分析装置」等の一般医療機器である分析装置から得られた測定値を転送、保管、表示（グラフ化）するプログラム④

添付文書の用法用量・使用上の注意や、治療指針、ガイドラインなど公知の投与量の増減に対応する薬剤の投与量を提示するプログラム（薬物投与支援用プログラム）

表3

プログラム医療機器と元となるハードウェアの医療機器の一般的名称と定義の例

1
一般的名称：核医学診断用ポジトロン CT 装置用プログラム
定

核医学診断用ポジトロン CT 装置から得られた情報をさらに処理して診断等のために使用

義する医療機器プログラム。当該プログラムを記録した記録媒体を含む場合もある。

一般的名称：核医学診断用ポジトロン CT 装置
定

ポジトロン放射性医薬品の減衰の場合の消滅反応により生じる 511keV 光子放出パターン

50

TOPICS
義の検出、記録、数量化、及び分析を目的に設計された診断用ポジトロン放出断層撮影（PET）
装置をいう。（以下省略）

2
一般的名称：X 線 CT 組合せ型ポジトロン CT 装置用プログラム
X 線 CT 組合せ型ポジトロン CT 装置から得られた情報をさらに処理して診断等のために使用する医療機器プログラム。当該プログラムを記録した記録媒体を含む場合もある。
一般的名称：X 線 CT 組合せ型ポジトロン CT 装置
ポジトロン CT 装置と X 線 CT 装置との組合せシステムをいう。（以下省略）
3
一般的名称：ＳＰＥＣＴ装置用プログラム
核医学診断用検出器回転型 SPECT 装置から得られた情報をさらに処理して診断等のために使用する医療機器プログラム。当該プログラムを記録した記録媒体を含む場合もある。
一般的名称：核医学診断用検出器回転型ＳＰＥＣＴ装置
診断用固定式システムの単光子放出コンピュータ断層撮影（SPECT）は、注入又は経口投与した放射性医薬品又は他の放射線放出物質が減衰する場合に発生する放射性核種の放出（主にガンマ線）を検出、記録、数量化、及び分析するために使用する 3 次元（断層）
撮影ガンマカメラをベースにしたシステムである。
（以下省略）
4
一般的名称：核医学装置ワークステーション用プログラム
核医学装置ワークステーションを構成するプログラムであり、得られた情報をさらに処理して診断等のために使用する医療機器プログラム。当該プログラムを記録した記録媒体を含む場合もある。
一般的名称：核医学装置ワークステーション
ガンマカメラ、PET 装置、SPECT 装置などの核医学画像装置の 1 台以上とネットワーク
接続させる目的で設計されている独立型の画像処理ワークステーションをいう。（以下省略）

51

大学・研究室紹介

北里大学／北里大学大学院

長谷川研究室北里大学医療衛生学部・放射線科学
北里大学大学院医療系研究科・医学物理学
長谷川智之
北里大学は今から約 50 年前、北里研究て緊密な連携をなす北里大学および北里所の 50 周年事業の一環として開学しま大学大学院にとっても大きな魅力となるした。この北里研究所を創設したのがみことが期待されています。新病院についなさまよくご存じの北里柴三郎先生ては、最近、医学物理誌にも紹介記事（1853–1931）です。現在では、北里大学（vol.34(4) 2015）を記しましたのでどは学校法人北里研究所という大きなグル

うぞご覧下さい。

ープの一部門になっており、北里研究所
をあげて北里研究所創立 100 周年・北里大学創立 50 周年の記念事業「Kitasato
100×50 Pioneer the Next」 を進めています。いろいろアイデアを凝らしている
ようで、「キタちゃんサトくん」というゆるキャラマスコット（図１）までデビュ
ーしています。
図 2 北里大学病院（新病院）の外観

北里大学は、医学部、薬学部、医療衛
生学部、理学部など計 7 つの学部を擁す
る生命科学の総合大学です。この中で医療衛生学部（図 3）は、さまざまなコメ
ディカル職種を養成する 8 つの学科・専攻からなります。私が所属するのは医療工学科・診療放射線技術科学専攻です（略して RT 専攻と呼ばれています）。本専攻

図 1 「キタちゃんサトくん」と北里柴三郎記
念館（北里大学ホームページ）

は、診療放射線技師を養成する 4 年制コースで、学生数は 1 学年 60～70 名程度、

この記念事業の目だまが、昨年 5 月に女性の割合は 1/2～1/3 ぐらいです。編入

診療を開始した新しい北里大学病院（図学制度もあり、3 年制の養成コースを卒2）です。さまざまな新しい放射線医療機

業して国家試験に合格済みの方々、理工器が導入されており、教育・研究を通し系大学を卒業された方も少数ですが在学52

大学・研究室紹介

しています。

進めているトレーサブル点状線源を用いる定量生評価･校正法の概要です。PET 装置をはじめとする消滅放射線対イメージ
ング機器の校正・定量性評価には、ファントムとドーズキャリブレータ、ウェル
カウンターを利用した手法が標準的な手法として普及しております。ただし、この手法では、原理的に校正定数と散乱･減弱補正の不確かさを分離できない、作業負担が大きくヒューマンエラーの可能

図 3 北里大学医療衛生学部 A3 号棟の外観性もあるなど、限界がありました。ここにブレークスルーを起こそうというのが北里大学大学院には、学部の境界をま本研究です。詳細については、日本放射

たいで 6 研究科 1 学府が設置されていま

線技術学会、日本核医学学会、医学物理す。私が所属する医療系研究科には主と学会などで随時、研究成果を発表しておして医学部や医療衛生学部の教員が所属ります。まだ研究段階ではありますが、し、医療・医学に関わる研究と人材育成

できるだけ多くの方々にご協力いただきを進めています。大学院の長谷川研究室ながら多施設連携の大きな取り組みにしにとって最近の大きな出来事は、私が指たていきたいと考えておりますので、ど導教授となり医学物理学という専門分野

うぞご指導ご支援のほどよろしくお願い（特論とも呼ばれ、講座のような区分でいたします。

す）を修士課程、博士課程ともに新たに立ち上げたことです。近年、大学院進学者数が少なくなってきているため、学内からの進学者はもちろんですが、診療放射線技師として働きながら修士や博士の学位を取得したいと希望する社会人の志願者も歓迎いたします。
長谷川研究室における研究テーマのキーワードは医学物理学です。医学物理学
はさまざまな分野にまたがる幅広い学問

図 4 トレーサブル点状線源を用いる定量性評価･校正法の概要

分野でありますが、本稿は核医学分野の雑誌とのことですので、まずは核医学物

一方、学生の関心が高いのは放射線治

理学分野における最新の研究テーマをご療分野であるため、長谷川研では、密封紹介します。

小線源治療の品質管理に関わる研究、リ

図 4 に示すのは、我々が独自に開発を53

大学・研究室紹介

ニアック治療装置の Monte Carlo シミュ
レーションモデルに関連する研究など、
放射線治療物理学分野の研究テーマにも取り組んでいます。この分野では、医学物理士という資格が注目されています。
資格を取得するためには、現時点で学部に在籍する学生は修士課程卒業が必須の条件となっています。卒業後に診療放射線技師として働く中で医学物理士資格を

図 5 長谷川研・卒業研究メンバーの一部取得できればいいなと思う進学希望者の方々、歓迎いたします。
おまけとしまして、最近、少しずつ関心を高めているのが、大学院時代に取り組んでいたハイパー原子核（Phys. Rev.
C48:1428 1993、Phys. Rev. Lett. 74:224
1995 ）やストレンジネス原子核物理学に関する研究です。当時の仲間や先輩とも連絡をとりながら、最新の動向などを勉強し直しているところです。
さて、私立の診療放射線技師養成コースということで、とくに近年は、教員も学生も国家試験対策の勉強が最大の関心事という傾向が強まっています。このため、なかなか理工系の大学における卒業研究のようには進められないのが実情です。それでも、研究に興味や関心をもつ
学生、高度な知識や技術を身につけたいと思う学生は大学院への進学も考えます。
実際には、修士課程までならば就職で有利になると感じて大学院に惹かれるという視点もあるようです。長谷川研では毎
年 5～7 名の卒業研究学生を指導しておりますが、本年の卒研生の中からは少な
くとも１人は大学院へ進学する見込みです（図 5）。

54

平成 27・28 年度 核医学部会委員紹介

平成 27･28 年度

核医学部会委員紹介

部会長
對間 博之
茨城県立医療大学
平成 27 年度より「核医学分科会」は「核医学部会」と名称も新たになり，これを機に核医学部会の部会長を拝命いたしました．核医学部会（分科会）
は 1980 年に設立されて以来，これまで多くの会員の皆様のご協力と，7 名の分科会長はじめ歴代の委員のご尽力により，本邦の核医学技術の発展に寄与してきました．その歴史と先達の思いを顧みると，私たち現委員も身の引き締まる思いであります．
私はこれまでも核医学部会の委員として参加してきましたが，当初より一貫
して，同じ抱負のもと活動をしてまいりました．それは，『おもしろい核医学』
を実践することであります．私が診療放射線技師として育ってきた大阪の地では，物の価値を「おもしろいか否か」で判断をします．私は，ローテーション
勤務で携わっておられる若い技師の方には，核医学の「おもしろさ」を感じながら業務をしていただきたいと思っております．また，これから病院実習や臨床現場に出ていく学生の方には「おもしろい核医学」の一端でも良いので，イメージできるようになってほしいと思っております．
また，現在，居を構えるつくばの地では，様々な領域の最新技術が融合し，日々，新しい成果や価値が生み出されていきます．今後も，医学はもちろん理工学や薬学など様々な職種の方と連携しながら，これまで培ってきたエビデンスと更なる工夫を融合し，日本発の新しい核医学技術を生み出していければとも考えております．
核医学部会では，そのような希望を会員の皆さんに抱いていただけるよう，
これからも微力ながら頑張っていこうと考えておりますので，会員の皆様には引き続き，核医学部会の活動にご理解とご協力をよろしくお願いいたします．

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平成 27・28 年度 核医学部会委員紹介

飯森 隆志
千葉大学医学部附属病院
今年度より核医学部会委員を拝命致しました．
前任の安藤委員の業務を引き継ぎ，主に部会
ホームページ・広報を担当させていただきます．
浅学非才の身ではございますが，会員の皆様方のご要望，ご期待に沿うように對間部会長の下，精一杯務めさせていただきます．
核医学に関する最新情報は基より，若手会員の獲得と育成，さらに多角的・横断的研究を奨励し，特色ある核医学部会を目指し，委員一丸となって企画立案してきたいと考えております．
最後に会員の皆様方のご指導とご協力の程，宜しくお願い致します．

市川肇

豊橋市民病院
今年度より核医学部会委員を拝命いたしました．主に企画戦略，総務，出版関連の担当をいたします．右も左も分からずご迷惑をお掛けすることもあろうかと存じますが，よろしくお願
いいたします．
私の勤務する施設では各技師が複数のモダリティを担当しており，私自身も現在，核医学以外に一般撮影，放射線治療を担当しております．
核医学部会は私と同じようにローテーションで担当されている方からエキスパートの方まで幅広い層の会員で構成されております．微力ではありますが，可能な限り多くの会員の皆さんに満足していただける企画の立案に努めてまいります．
皆さんのお役に立てる核医学部会となりますよう今後一層のご協力を賜れば
幸いです．

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平成 27・28 年度 核医学部会委員紹介

小野口 昌久
金沢大学医薬保健研究域
保健学系量子診療技術学分野
2015 年 4 月に對間部会長より委員を拝命致しました。新・部会長のもとで気持ちを新たにし，何をすべきか熟慮して会員の皆様に微力ながら貢献できるよう努力する所存でおります。
「核医学」は，技術学を初め，医学・薬学，工学等の複合体で成り立っている分野ですが，協同体として他学会との連携を強め推進すべき部分と，本学会の環境を利した横断的な研究・教育を推進すべき部分があると思っています。双方の視点から，より魅力のある内容を企画して行きたいと思います。
今後とも，会員皆様のご指導，ご協力の程，宜しくお願い申し上げます。

近藤 正司
株式会社 日立メディコ
2 期目の核医学部会委員を引き続き拝命致しました。1 期目の 2 年間では、何もできず、ようやく全体の様子がつかめてきたところです。
機器国際担当として、引き続き文献データベー
スの管理運営を進めてまいります。新たな参考となる文献を発掘し、皆様にご利用いただける
ようにデータベースの拡充を図ってまいります。
一方で、JIRA（日本画像医療システム工業会）の委員として、日本放射線技術学会の皆様とのパイプ役となり、メーカーサイドの情報を提供する機会を作っていけたらと考えています。
委員として微力ではありますが、核医学の発展に寄与できるよう活動していきますので、今後ともよろしくお願いいたします。

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平成 27・28 年度 核医学部会委員紹介

長木 昭男
倉敷中央病院
平成 25 年度に河村分科会長から核医学分科会委員を拝命し、主に広報とホームページ
を担当していました。今年度から核医学分科
会も核医学部会と名称が変更となり、對間核
医学部会長のもとで総務と学術を担当する事になりました。また、放射線技術学会では、編集委員も担当していますので核医学部会の会員の皆様には論文査読等でもお世話になる
かと思います。
さて、放射線技術学会は国際化に向けて大きく舵を切っています。春の総会
学術大会は平成 28 年から Cypos や発表スライドが英語化となります。世界へ向けた情報発信は重要ですが、日々の核医学に関する臨床研究の検証はさらに重要と考えます。核医学部会は、核医学画像セミナーや核医学技術研修会を開
催して座学だけでなく実験や実習による実践的な企画で研究の一助となる活動を行っていますので、ぜひ皆様の積極的な参加を期待しています。
今後は、核医学部会だけでなく他の部会と横断的なコラボレーションや放射線技術学会の教育委員会の企画へ参加することにより核医学検査の面白さをより多くの診療放射線技師の皆さんに知っていただきたいと思います。委員として微力ではありますが、会員の皆様の役に立つような核医学部会の運営に取り組ませて頂きたいと思いますので、ご協力のほどよろしくお願いします。

西村 圭弘
国立循環器病研究センター

平成 23 年度より部会委員を務めさせていた
だき、今期で 3 期目となります。会員の皆様、核医学に従事される方々にお役にたてるような部会活動を計画していきたいと考えています。
今年度は核医学部会誌の編集、第 20 回核医学技術研修会を担当させていただきます。今回の核医学技術研修会は SPECT/CT についての講義、
58

平成 27・28 年度 核医学部会委員紹介演習そして実験を行い、SPECT/CT の理解を深めていただこうと考え、企画させていただきました。多くの方に参加していただきたいと考えています。どうぞよろしくお願いいたします。

花岡 宏平
近畿大学医学部附属病院
今年度より核医学部会委員を拝命致しました。
日々の診療業務を行うこと、課題を設定しデータを解析し論文にまとめること、いずれにおいても根拠と経験が重要であることは言うまでもありません。
核医学部会ではシラバスに基づき、核医学技術に関する原理・応用・技術を中心に、今後も多くの学術企画を予定して参ります。核医学部会学術担当として、皆様との情報の共有、交換の場を提供していきたいと考えております。日々の診療・研究の一助となれば幸甚です。
会員の皆様方におかれましてはご支援とご協力を賜りたく、よろしくお願い
致します。

三輪 建太
九州大学大学院医学研究院
保健学部門医用量子線科学分野
今年度より核医学部会委員を拝命致しました。
私は核医学経験 8 年目と知識・経験の浅い若輩者でありますが、このような大役を仰せつかりまして、責任の重大さに身の引き締まる思いです。診療や研究を取り組む上で重要なことは、論語にもある「知好楽」の精神を持つことであると考えます。私は新人の頃、核医学技術研修59平成 27・28 年度 核医学部会委員紹介会（核医学分科会主催）に毎年参加していました。そこで核医学の知識を習得するとともに、全国の第一線で活躍されている方々との多くの出会いに恵まれました。これにより学会・勉強会での景色が変わり、核医学に魅せられ、診療や研究が楽しくなりました。今後、部会員の皆様が核医学の「知好楽」を体現できるような企画を立案します。特に、私が核医学分科会の諸先輩方に育てて頂いたように、若手会員の研究支援に努めて参ります。微力ながら、核医学の発展のために尽くす所存ですので、よろしくお願い致します。

山木 範泰
日本メジフィジックス株式会社
平成 27・28 年度の核医学部会委員を拝命いたしました山木範泰と申します。平成 23 年度より部会委員を務めさせていただき、今回で 3 期
目となります。より一層、会員の皆様、そして核医学に従事される方々のお役にたてるよう活
動していきたいと思います。
核医学は、ガンマカメラはもとより、対象疾患、各種製剤、解析ソフトウェアなど多岐にわたる知識・技術が要求されます。
「疑問」が「興味」に変わるまでには少々時間が掛かるモダリティかもしれません。核医学部会では学会活動や様々なセミナーを通して「興味が湧く核医学」にすべく活動をしていきたいと考えています。
微力ではありますが、核医学の発展に少しでも寄与できるよう頑張ります。よろしくお願いいたします。

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第 14 回核医学画像セミナー報告

第 14 回核医学画像セミナーを終えて浅沼 治（札幌医科大学附属病院）
平成 27 年 7 月 25 日（土），第 14 回核医学画像セミナーが日本放射線技術学
会核医学部会および北海道支部の共催で札幌医科大学記念ホールにおいて開催されました．核医学ディジタル画像の取り扱い知識と技術の理解・習得を目的に，ディジタルファントムと Prominence Processor を用いて行われ，現在，広く応用されている逐次近似画像再構成や減弱補正の理論，そして最適な使用法を習得していただけるような内容で実施されました．
はじめに，「核医学画像処理・評価の基礎」の講演を行い，その後，「画像再構成の比較と再構成条件の最適化」と「減弱補正の最適化」についての演習を行いました．演習は，受講生を 4～5 名ずつ班分けし，各班にチューターを 1 人
以上つけることで，受講生のちょっとした疑問に対してすぐに答えられる環境を作って参りました．事前にソフトの準備やファントムデータのダウンロード
をお願いしておりましたが，受講生全員がしっかりと対応していただき，大変
スムーズに演習を行うことができました．演習後には，各班の代表者から結果報告と総括が行われ，疑問点についての活発な討論も行われました．大きなト
ラブルもなく，最後まで意見交換が尽きない盛況なセミナーとなりました．

第 14 回核医学画像セミナー集合写真61

第 14 回核医学画像セミナー報告

第 14 回核医学画像セミナー講習風景62

第 14 回核医学画像セミナー報告

第 14 回核医学画像セミナーアンケート結果
１．セミナーの難易度はいかがでしたか？
D
A：非常に難しかった
0%
8%
B：難しかった
15%
C：適当であった
77%
D：簡単だった
8%
E：非常に簡単だった
0%

B
15%

C
77%

２．セミナーのボリュームはいかがでしたか？
A：非常に多かった
0%
B：多かった0%
C：適当であった100%
D：少なかった0%
E：非常に少なかった
0%
C
100%
３．セミナーを受講されて、ご自身の達成度はいかがでしたか？
C
A：十分達成できた
15%
8%
B：ほぼ達成できた
77%
C：どちらとも言えない
D：やや不十分であった
E：不十分であった

A
15%

8%
0%
0%

B
77%
４．臨床業務の参考になる知識がえられましたか？
C
A：非常に参考になる
46%
8%
B：十分参考になる46%
C：一部，参考になる
D：やや物足りない
E：全く参考にならない

8%
0%
0%

B
46%
63

A
46%

第 14 回核医学画像セミナー報告

本セミナーを開催するにあたり，企画，運営等につきましては，對間部会長
はじめ，核医学部会の先生方のご尽力により，大変円滑に事を運ぶことができました．誠にありがとうございます．最初に行われた「核医学画像処理・評価の基礎」では，北里大学の坂口先生の非常に分かりやすい講演があり，その後の演習へスムーズに移行することができました．重ねてお礼申し上げます．
今回，北海道支部核医学専門委員会で講師，チューターを担当させていただ
きましたが，スタッフ全員が前日まで綿密な打ち合わせを行ったことで，しっかりとセミナーに望めたのではないかと思います．次回からは内容を一新すると聞いておりますが，北海道で開催する際は，引き続き北海道支部一丸となって，準備を進めていくとともに，核医学部会との連携を深めながらさらに発展していければと思います．

64

第 14 回核医学画像セミナー

印象記

第 14 回 核医学画像セミナーに参加して仲上 教裕

第 14 回核医学画像セミナーに参加さるそれぞれの特性を比較，OSEM での異なせていただきました．核医学のことを十るパラメータ設定での比較，また減弱補分に理解しているとはいえませんが，何正における設定，異なるμ値による違い

事も勉強だと思い，また、長らく核医学の検討を行いました．解析に関しては，検査業務から離れていることもあり，復画像をただ見比べるだけでなく，関心領

習もかねて，セミナーを受講することに域におけるデータ抽出，NMSE における評しました．セミナーの内容は，核医学画価も行ったため，主観的ではなく，客観像処理・評価の基礎，画像再構成の比較的に内容が理解できたのではないかと思と再構成条件の最適化，減弱補正の最適います．

化の 3 項目でした．

最後にチューターを交えてディスカッ

当日は最初，講義「核医学画像処理・ションを行い，今回の実習内容や日頃疑評価の基礎」を担当講師の方より説明し問に思っていることなどをぶつけ合い，ていただき，収集データとサイノグラム

白熱のあるものになりました．受講者がの関連性，FBP・逐次近似処理、NMSE にモヤモヤと感じていたものがある程度スよる画像評価に関して，より理解を深めッキリされていたのではないかと感じてることができました．

おります．

続いて，演習に入り，ここではパソコ

セミナーに参加させていただき，核医ンを用いて，画像再構成の比較，再構成

学より長らく離れていたので，どこか懐条件の最適化，減弱補正の最適化についかしさを感じると共に，自身も核医学にて，講師・チューター方の指導の下，取対してモヤモヤした部分がある程度の納り組みました．FBP や OSEM についてディ得できた答えが得られたため，非常に充ジタルファントムデータや実データによ実した時間を過ごさせていただきました．

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第 14 回核医学画像セミナー

印象記

第 14 回 核医学画像セミナーに参加して旭川医科大学病院 診療技術部
放射線技術部門鈴木 達也

平成 27 年 7 月 25 日に札幌医科大学で一性の比較をそれぞれ行いました．どの

行われた第 14 回核医学画像セミナーに演習でも実際に自分で画像処理を行った

参加しました．私は今回のセミナーが地後，じっくりと視覚評価や解析値を比較

元，北海道開催であるということ，またすることができたため，処理法やパラメ

第 8 回から続いていた画像再構成と減弱ータについての理解をより深めることが補正について行われる最後のセミナーでできました．
今回行った演習は全て Prominenceあるということで興味を引かれて参加しProcessor を使用して行われました．私ました．
セミナーは演習・実習を中心に構成さはこのソフトウェアを使用した経験が全れていましたが，演習の前には北里大学くなかったのですが，データ選択から解坂口先生より「核医学画像処理・評価の析の方法まで一から教えていただき，簡基礎」と題しての講義があり，演習で必便に画像処理や解析のできる有用なソフ

要となる知識を非常にわかり易く説明しトであることが実感できました．今後はていただきました．この講義があったお研究などに使用していきたいので，セミ

かげで核医学に携わって数か月の私でもナーで使用した以外にどのような処理やスムーズに演習に取り組むことができま

解析が出来るのかより深く使い方を学んした．

でいきたいと思います．

演習は 3 つのプログラムに分けて行わ

セミナー全体を通して非常に有益であれました．
「画像再構成の比較と再構成条ったので，得られた知識と経験を日常業

件の最適化(1)」では FBP 法と OS-EM

務に生かしていきたいです．また，次回法での画像と処理速度の比較，「画像再構

から内容が一新されるという本セミナー

成の比較と再構成条件の最適化(2)」ではにもまた機会があれば参加したいと思い

OS-EM 法での iteration time，subset

ます．

を変更した場合の画像の比較，「減弱補正

最後に，長い時間丁寧に教えていただの最適化」では Chang 法使用時の輪郭

いた講師やチューター，関係者の皆様に

情報と線減弱係数の設定の違いによる均感謝申し上げます．

66

編集後記

集団になると、怠けてしまうことがあるそうだ。心理学で「社会的手抜き」と呼ばれる現象だ。集団で作業すると、一人が行う場合より一人あたりの努力が少なくなる傾向にある。例えば、たくさんのアイデアを出し合い、答えを見つけるブレーンスト
ーミングでも起きると言われている。海外の研究で、4 人が一緒にブレーンストーミン
グした場合と、4 人が別々にアイデアを考えた後に 4 人分をまとめた場合を比べた場
合、後者の方がアイデア数も、アイデアの独創性も多いとする結果が報告されている。
これは、ブレーンストーミングでは出した意見が集団の成果となるため、個人の貢献度がはっきりしないため、努力しようとしないと言われている。
「社会的手抜き」は集団のために役立っていないと否定的にみられているが、集団には様々な人がいてこそ、調和がとれるという考え方もあり「怠け者の存在はある意
味で重要」と考えられる。
「手抜き」は「省エネ」とも捉えられる。あまのじゃく的な視点ばかりでものを見るのはよくないが、皆が同じ意見ばかりでもつまらない。人と同じことをしないことも独創的な研究を進めていくには必要とも思う。
核医学部会誌がデジタル配信され、今まで以上に多くの会員が部会誌に簡単にアクセスできます。様々な考えを持った人が、核医学部会誌を有効に利用していただけばと考えます。さらに必要な項目だけをアクセスする「省エネ」により、早く、より独創的な成果を身につけていただきたいと考えます。
最後になりましたが，お忙しい中ご執筆いただきました先生方には，厚く御礼を申し上げます．
（文責67

西村 圭弘）

日本放射線技術学会 核医学部会委員
部 会 長
委
員

對間 博之
飯森 隆志
市川 肇
小野口 昌久
近藤 正司
長木 昭男
西村 圭弘
花岡 宏平
三輪 建太
山木 範泰

茨城県立医療大学
千葉大学医学部附属病院
豊橋市民病院
金沢大学(株)日立メディコ
倉敷中央病院
国立循環器病研究センター
近畿大学医学部附属病院
九州大学
日本メジフィジックス(株)核医学部会誌 通巻第 71 号
発行日 2015 年 10 月 1 日
発行所 公益社団法人日本放射線技術学会〒600-8107 京都市下京区五条通新町東入東錺屋町 167
ビューフォート五条烏丸 3 階
TEL 075‐354‐8989 FAX 075‐352‐2556
E-mail： office＠jsrt.or.jp
URL： http://www.jsrt.or.jp
発行者 公益社団法人日本放射線技術学会核医学部会
E-mail： scnm-admin@umin.ac.jp
URL： http://jsrtscnm.umin.jp
部会長
對間 博之
編集委員 西村 圭弘，花岡 宏平