巻頭言

「得意淡然，失意泰然」
金沢大学医薬保健研究域保健学系量子診療技術学分野
小野口 昌久

2013年4月から河村分科会長より委員を拝命致しました。分科会委員は過去に2003年～2009年（大西分科会長），2009年～2011年（現・分科会長）の4期8年間を担当させて頂きましたが，何かのご縁か，また本分科会にお世話になることになりました。2015年
4月から新たに「核医学部会」として再編成され，部会長も對間氏に引き継がれますが，新部会長のもとで気持ちを新たにし，何をすべきか熟慮して会員の皆様に貢献できるよ
う努力する所存でおります。
さて，私は当分科会委員として約10年在籍してきましたが，その変遷をみて感じることがあります。「核医学」は，技術学を初め，医学・薬学，工学等の複合体で成り立っている分野ですが，一方で，他学会と本学会とのidentityを明確にすることが求められる部分もあります。しかし，これからは，強化すべき部分はむしろ協同体として他学会との連携を強め，系統的かつ横断的な研究や卒後教育をさらに推進すべき時期に来ていると思っています。特に，核医学分野は他の分野と異なり技師を中心とした独自の専門学会を持っている点でその意義は大きく，核医学全体として捉えるべき内容，たとえば，
ガイドライン作成，画像標準化，読影補助などは専門学会を中心に参画し，専門技師認定セミナーやPET施設認証セミナーなども共催の形で共有すべきと考えます。また，本学会は多くの専門分野を有していますので，環境を利した横断的な内容，かつ他の分科会や各地方部会との共催で企画，立案ができることが強みと思います。同時に，本学会
は専門学会と異なり，ローテーションの技師も各専門分科会に出席しやすいことから，
既存の核医学画像セミナーや核医学技術研修会など，初心者から中級者を対象とした卒後教育もさらに強化し，魅力ある内容にbrush upしていくことも必要です。
近年，大学では改革・イノベーション能力・外部資金の獲得などが個々に求められています。本学会も例外ではなく，「改革」，「イノベーション能力」，「外部資金」が，大きな転換期を迎えようとしています。「改革」と聞くと，一歩構えてしまいますが，雑駁に解釈すると「仕組みを変える」ことではないかと思います。組織の仕組みが変わったとしても，結局は各個人が地に足を付けて自分のペースでコツコツと確実に前へ進むしかない訳で（人はそうそう右から左へ変われない・・・・），学会という立場上，研究・開発などイノベーション能力の育成も大切ではありますが，やはりその前に核医学技術の基礎をしっかりと身につける，学び方を学ぶことが，将来のイノベーション能力の「礎」に繋がると思っています。
ところで，「六然（りくぜん）」という言葉をご存じでしょうか？“六然”という成句は明の崔銑の言葉と聞いていますが，“六然”とは，自処超然，処人藹然，無事澄然，
有事斬然，得意淡然，失意泰然の六つの然で，どの文節をとっても含蓄があります。私
個人としては終わりの二節が好きで，得意なときでも驕らず，有頂天にならないで来るべき反動に備える，調子の悪いときでも失意のどん底に落ちることなくグッと堪えてエネルギーを蓄積しておくゆとりが欲しいと思います。「改革」，「転換期」という厳しい時代を向かえる今，そう思う次第であります。
今後とも，会員皆様のご指導，ご協力の程，宜しくお願い申し上げます。

1

お知らせ

核医学部会への入会案内
核医学部会長 河村 誠治(純真学園大学放射線技術科学科)

平素より公益社団法人日本放射線技術学会 核医学部会（旧核医学分科会）の活動に対してご支援、ご指導を賜り会員の皆様に心より感謝し御礼申し上げます。
さて核医学分科会は、平成 27 年度より「核医学部会」として新しいスタートを行うこととなりました。放射線技術学会会員の皆様に核医学部会への入会案
内をさせて頂きます。本会は、核医学検査技術学の向上を目指す会員により構成されています。核医学部会では、最新の核医学検査技術情報をいち早く取り上げ、春秋の学術大会での企画や部会誌への掲載を心がけております。また核医学画像処理技術や画像評価の理論を紹介し、その内容と研究成果などを議論できる場を提供しています。実践面では核医学技術研修会を年 1 回および核医学画像セミナーを年 2 回の予定で開催し、座学よりも実験・実習を中心とした形式とし臨床や研究に役立つ技術習得に力を入れております。会員の皆様には
核医学部会誌を年 2 回発行しており、それにより春秋の学術大会に参加できな
い場合でも部会の内容を把握できるようになっています。
つきましては、この機会に核医学部会に入会して頂き、情報交換、部会活動
を通じて核医学検査そして核医学検査技術を究め、共に部会を発展させることで医療そして放射線技術学会に貢献されるようお願い申し上げます。核医学部会への入会は、https://www.jsrt.or.jp/data/procedure/bunka-01/ から入会いただけます。
これまでに放射線技術学叢書として発刊しました｢核医学における臨床解析
ソフトウェアの基礎と応用｣や「PET および PET/CT 検査技術の基礎」などを臨床や研究に利用して頂ければと思います。また核医学検査技術学を更に向上させるために最も重要な事でありますが、春秋の学術大会で発表を行った研究を論文として纏め放射線技術学会雑誌や RPT 誌への投稿をお願い致します。論
文投稿に対して放射線技術学会編集委員会と協力してサポートを考えています。
最後に、会員の皆様へ臨床や研究において有益な情報を提供できるように誠
心誠意の努力を行う所存ですので、ますますのご支援、ご協力を賜りますよう
お願い申し上げます。

2

お知らせ

第 14 回核医学画像セミナーのご案内－画像再構成・減弱補正編－
主催：公益社団法人 日本放射線技術学会
共催：公益社団法人 日本放射線技術学会
共催：公益社団法人 日本放射線技術学会

核医学部会
教育委員会
北海道支部

核医学部会では、核医学ディジタル画像の取り扱い知識と技術の理解・習得を目的に、ディジタルファントムを用いて、核医学画像の基本的な処理技術習得のための「演習・実習」を主とした核医学画像セミナーを企画しております。
第 1 回から第 7 回まではデータ収集とフィルタ処理に関して実施しました。
第 8 回以降からは内容をリニューアルし、現在広く用いられている逐次近似画像再構成や減弱補正の理論、そして最適な使用法を習得していただけるよう、「画像再構成、減弱補正の最適化」について企画し、実施してまいりました。
第 14 回は、第 8 回以降の内容についての最終回です。第 15 回以降は、内容をリニューアルいたします。今回が最後のチャンスとなります。また、本土が梅雨空の中、晴れ晴れとした北海道でのセミナーでもあります。核医学業務に携わり始めた方、第 8 回以降の受講が未だの方、日常から少し離れ気分転換をされたい方、様々な方のご参加をお待ち申し上げます。
本セミナーでは主として演習・実習を中心に構成されており、参加者各自のノートパソコンを用いて実際に画像処理を行なっていただく予定です。そして、チューター・援助者を配置しますので、初心者の方も目的を完遂できるように工夫されています。是非、多くの方に受講していただきますようご案内します。
記日時：平成 27 年 7 月 25 日（土）9：30 ～ 17：00‐プログラム‐9 : 00 ～9 : 30

受付

9 : 30 ～9 : 35

開講式

9 : 35 ～ 10 : 00

オリエンテーション

10 : 00 ～ 11 : 00

講義 『核医学画像処理・評価の基礎』

11 : 00 ～ 11 : 10

休憩

11 : 10 ～ 12 : 00

演習 1 『画像再構成の比較と再構成条件の最適化（1）』12 : 00 ～ 13 : 00

昼食

13 : 00 ～ 14 : 00

演習 2 『画像再構成の比較と再構成条件の最適化（2）』14 : 00 ～ 14 : 10

休憩

14 : 10 ～ 15 : 40

演習 3 『減弱補正の最適化』

15 : 40 ～ 16 : 40

結果報告および総括

16 : 40 ～ 17 : 00

閉講式
3

お知らせ

会

場

：札幌医科大学（記念ホール）〒060-0061 北海道札幌市中央区南 1 条西 18 丁目

受 講 費：会員 6,000 円、 非会員 12,000 円(テキスト代含む、当日徴収)

定：30 名（申し込み多数の場合は、地域および施設を考慮し選考させていただきますのでご承知おきください。）

員

申込方法 ：核医学分科会ホームページ( http://www.jsrt.or.jp/92nm )に申込み
フォームを設置いたします。ご確認下さり、設置後にはご登録をお願いいたします。
申込期間：平成 27 年 4 月 1 日（水）～携 帯 品： ご自身のノートパソコン（OS : Windows XP 以上、Excel、画面解
像度 1024 x 768 以上）をご用意ください。部会からノートパソ
コンの貸し出しには、対応できません。また、マウスを持参していただく事をお勧めします。
なお、セミナーでは下記のソフトウェアを使用しますので、予
めご自身で入手をお願いいたします。
①ディジタルファントム：核医学分科会ホームページ（ http://www.jsrt.or.jp/92nm ）②Prominence Processor Ver.3.1（本ソフトは Mac の OS には対応しておりません。また、仮想的に起動した Windows 環境における使用は仮想領域の作成方式により異なるため動作（特に保存）ついては各自でご確認ください。）

問 合 先：札幌医科大学附属病院 放射線部 浅沼 治
〒060-8543 札幌市中央区南 1 条西 16 丁目 291 番地
TEL：011-611-2111（内線 3752）
E-mail：oasanuma@sapmed.ac.jp

なお、本セミナー受講による核医学専門技師認定機構の単位認定は 15 ポイントとなります。奮ってご参加ください。

4

お知らせ

第 20 回核医学技術研修会のお知らせ
テーマ 『 SPECT/CT を体験＆理解する !

』主催：公益社団法人 日本放射線技術学会
共催：公益社団法人 日本放射線技術学会
共催：公益社団法人 日本放射線技術学会
分科会長：純真学園大学保健医療学部
担当委員：国立循環器病研究センター

核医学部会
教育委員会
近畿支部
河村 誠治
西村 圭弘

近年核医学装置の導入にあたり SPECT/CT 装置を選択する施設が増加しています。
その背景には、代謝や機能を表現できる核医学画像と形態画像である CT 画像を融合させることによって核医学検査単体では得られなかった正確な位置情報が把握できる
こと． CT 画像から得られる Hounsfield Unit（CT 値）を利用し生体内の線減弱係数を得て物質による減弱を補正し、より正確な生体内の代謝情報を見ることが可能となったことが挙げられます。しかし、核医学の SPECT 画像と CT 画像を融合するにはそれぞれの正確な位置情報が必須であり、その精度によって正確に表現できないことも考えられます。さらに CT 撮影時の管電圧によって得られる CT 値が異なってしまい線減弱係数の値に影響することも分かっています。また、CT 値から線減弱係数を求めるた
めの変換方法によっても補正値が異なってしまうこともあります。
そこで今回の核医学技術研修会では、SPECT/CT の有用性とともにそのピットフォール、SPECT/CT を有効に利用するために知っておく必要のあることなどを講義やファントム実験を通して理解していきたいと思います。
会員の皆様には、本研修を受講して戴き、日常臨床における SPECT/CT の利用について，また今後の機器更新などの一助になればと考えています。
なお、本研修会受講による核医学専門技師認定機構の単位認定は 30 ポイントになります。
研修項目（予定）：「SPECT/CT を有効に利用するために必要な知識」「SPECT/CT の有用性とピットフォール」「SPECT/CT の技術的検証」

日

程：平成 27 年 11 月 21 日（土）から 11 月 22 日（日）場

所：

一般財団法人 住友病院
〒530-0005 大阪府大阪市北区中之島 5-3-20

会

費：

会員

定

員：

20 名程度12,000 円、非会員

24,000 円（テキスト代等含む、当日徴収）

申込期間： 9 月上旬から 11 月上旬（予定）詳細は、核医学部会ホームページ(http://www.jsrt.or.jp/92nm/)にてお知らせいたします。
問合せ先：

国立循環器病研究センター 放射線部
TEL : 06-6833-5012（代表）phs:8364

5西村圭弘 （にしむら よしひろ）
E-mail : ynishimu@ncvc.go.jp

お知らせ

核医学文献データベースについて「学会発表、論文作成をしたいけど、過去の研究を調べるのが面倒．．．」という方は少なくないと思います。MEDLINEやPubMedなど文献検索ツールは豊富にありますが、「リストされる膨大な文献を精査するのは大変。しかも英語だし．．． 」との声も聞かれます。
そこで核医学分科会では、研究の初心者向けに核医学技術に関する文献データ
ベースを作成しました。
本データベースは分科会の専門性を活かして、以下の特長があります。
・論文の特徴、最新研究。臨床動向との関連性など有用なコメントを付加
・英語論文でも、その主たる内容は日本語で解説
・古典から最新技術の基礎まで厳選された論文をリストアップ
もちろん文献名、著者名、出典(雑誌)名、キーワード、概要文による検索も可能です。
本データベースは核医学分科会HPから無料で閲覧・ダウンロード可能です。

http://www.jsrt.or.jp/92nm/db/db_index.htm
現在、厳選した182論文を掲載しています。会員の研究活動の一助になれば幸いです。
文献データベースのサンプル（部分抜粋）
論文名

A Monte Carlo Investigation of the Dual Photopeak Window Scatter
Correction

コメント

散乱線補正における基本的な考え方を知る。また、DPW法での有用性を証明し、その後のTEW(triple energy window)法を開発する上で非常に参考になる文献である。光電ピークに隣接するウインドウを設定することで散乱線を推定する考え方。基本的な考え方を単純なプレイナ画像で行い、その考え方がSPECT収集時での補正法に取りいれらた、非常に参考になる論文である。

概要

プレイナ画像によるモンテカルロシミュレーションによるDPW法(Dualphotopeak window)を用いた散乱綿補正の有用性を評価した。99m-Tcのポイ
ントソース及びある広がりを持った線源を使用して均一及び不均一の吸収体についての評価をした。DPW法は、 2つの単独のエネルギーウィンドウ内のカウント比でもって回帰式から散乱線を推定する。合算された2つのエネ
ルギーウインドウデータから各画素ごとの補正が可能となった。また、コンプトンウインドウ(DEWS)法での比較において散乱係数値や真のLSFと散乱補正したLSFとの間の．．．

6

お知らせ

放射線医療技術学叢書販売のご案内
叢書(28)｢核医学における臨床解析ソフトウェアの基礎と応用｣
および叢書(26)｢PET および PET/CT 検査技術の基礎｣
出版委員会

近年，核医学分野では様々な臨床データからより有益な情報を得るため，各種のソフトウェアが開発されています．特に，認知症や心筋イベントのリスク評価など,社会でも深刻化している疾患に対するデータ解析に非常に有益となっています．しかしながら，ソフトウェアを単に使うだけでは思わぬピットフ
ォールに気が付かないこともあり，その結果が臨床評価に大きな影響を与える
ことにもなりかねません．
これらのソフトウェアを使用するユーザーも，そのソフトウェアの特徴や理論をより深く理解することにより，正しい使用方法は勿論，更なる応用へ発展させることが，核医学検査のデータをより有効にするため重要なポイントであると考えました．
本書はこれらのソフトウェアの使用経験が豊富な先生方,また開発者自身の先生方に執筆をお願いし,実践利用における注意点を挙げながら解説していただけるようにしました．これら臨床解析ソフトウェアをご利用の際には，技術的指針として是非ご活用ください．
核医学関係の叢書として,｢PET および PET/CT 検査技術の基礎 (叢書 26），
2,500 円｣も発刊されていますのでご検討頂きますようよろしくお願い致します．
なお総会や研修会およびセミナーの際には定価より安く購入できます．
書

名 ：放射線医療技術学叢書（28）「核医学における臨床解析ソフトウェアの基礎と応用」

企

画 ：核医学分科会

領布価格 ：2,000 円（消費税込，送料学会負担）
この叢書は，関連する企業の協賛を頂き，その広告料をもって頒布価格を安くすることができました．
主要内容 ：脳血流・脳機能・診断解析・心筋血流・心機能・診断解析
腫瘍・画像 FUSION・診断解析（A4 判，本文 93 頁，検査画像 CD-ROM 付）
購入方法 ：本会ホームページ“出版物”
http://www.jsrt.or.jp/data/publication/category/pub01/
よりお申込みください．
問合せ先 ：学会事務局書籍担当

E-mail7

office@jsrt.or.jp

お知らせ

日本核医学専門技師認定機構からのご案内
日本核医学専門技師認定機構
理事長
中村 幸夫
日本核医学専門技師認定機構の事業日程（予定）についてご案内します．詳細につきまして
は，随時，機構のホームページにてお知らせしますのでご参照いただき，ご応募いただけます
ようお願いいたします．
記
1． 第 10 回 核医学専門技師認定試験
開催日

平成 27 年 8 月 1 日（土）開催地（株）島津製作所 関西支社 マルチホール

受験料10,000 円

申込期間

平成 27 年 3 月 1 日から平成 27 年 3 月 31 日まで

2．第 7 回 核医学専門技師養成講座（対象：認定試験受験予定者）
3．第 8 回 核医学専門技師研修セミナー（対象：核医学専門技師）
開催日

平成 27 年 5 月 23 日（土）開催地（株）島津製作所 三条工場内 多目的ホール

受講料

養成講座：10,000 円，研修セミナー：13,000 円（いずれもテキスト代含む）

定員

養成講座：80 名，研修セミナー：100 名

申込期間

平成 27 年 2 月 20 日から定員になり次第締め切る予定．

4．平成 27 年度 核医学専門技師認定更新（対象：第 5 回核医学専門技師認定試験合格者）
申込期間

平成 27 年 6 月 1 日から平成 27 年 6 月 30 日まで

5．第 1 回 核医学専門技師実践セミナー（続）（＊内容は大阪大会，東京大会と同じ「脳血流」です．
）
開催日

平成 27 年 3 月 22 日（日）開催地

島津製作所 三条工場内：W82 名称：SATIO

受講料

10,000 円

定員

35 名

申込期間

平成 26 年 12 月 15 日(土) ～ 平成 27 年 1 月 31 日(土)＊上記は，あくまで事業日程（予定）ですので，受講場所等が変更になる可能性があります．
よって，受講希望の方はホームページに掲載される詳細情報をご確認のうえお申込ください．
日本核医学専門技師認定機構（ホームページ：http://www.jbnmt.umin.ne.jp/ ）事務局：〒530-0044 大阪市北区東天満 1-11-15 若杉グランドビル別館 702 号
問い合わせメールアドレス ： jbnmt-office@umin.ac.jp8

核医学部会事業報告・平成 27 年度事業計画

平成 26 年度事業報告および平成 27 年度事業計画（案）
核医学部会長河村 誠治

公益社団法人日本放射線技術学会 核医学部会の平成 26 年度事業報告および平成 27 年度事業計画（案）の概要を掲載させて頂きます。会員の皆様には、本年度
も核医学部会へのご協力、ご指導の程、よろしくお願い申し上げます。

平成 26 年度事業報告
1．第 70 回総会学術大会時

平成 26 年 4 月 10 日（木）会 場：パシフィコ横浜会議センター

・教育講演「Technologies to achieve simultaneous PET/MRI
without modifications to the MR hardware」
Stanford University School of Medicine
Craig S. Levin
2．第 68 回核医学分科会・基礎講座 「核医学複合装置(融合画像)の有用性 -SPECT/CT を中心に-」
大阪市立大学大学院医学研究科
河邉 讓治 先生
・ミニシンポジウム「核医学複合装置における CT，MRI を用いた減弱補正の最適化」
1）PET/MRI
福島県立医科大学国際医療科学センター 南部 武幸 先生
2）PET/CT
慶応義塾大学病院 中島 清隆 先生
3）SPECT/CT
北里大学病院 菊池 敬
先生
3．第 42 回秋季学術大会時

平成 26 年 10 月 11 日（土）会 場：札幌コンベンションセンター

・教育講演「コンパートメントモデルを用いたトレーサ動態解析」
釧路孝仁会記念病院 PET センター

秀毛 範至

先生

4．第 69 回核医学分科会
・基礎講座「核医学専門医が求める核医学担当技師のあり方－読影補助を見据えて－」北海道大学大学院医学研究科 志賀 哲 先生
・ミニシンポジウム・シリーズ「核医学担当業務に必要な知識と技術」第 1 回
1）基礎編
札幌医科大学附属病院 浅沼 治
先生
2）脳領域
札幌麻生脳神経外科病院 小倉 利幸 先生
3）心臓領域
北海道循環器病院 前田 佑介 先生

9核医学部会事業報告・平成 27 年度事業計画

5．核医学画像セミナー「核医学画像処理ソフトウェアを用いた核医学における画像再構成や画像処理の理解」
1） 第 12 回核医学画像セミナー（教育委員会、中部部会）
平成 26 年 6 月 28 日（土）会 場：AOSSA 福井市地域交流プラザ（福井市）
参加者：22 名
2） 第 13 回核医学画像セミナー（教育委員会、東北部会）
平成 26 年 11 月 22 日（土）会 場：山形大学医学部（山形市）
参加者：26 名
6．第 19 回核医学技術研修会開催（教育委員会、中部支部）「EMIT ファントムを用いた核医学画像の詳細な理解」
平成 26 年 11 月 29 日（土）･30 日（日）会 場：福井大学医学部附属病院
参加者：7 名7．核医学分科会会誌の発刊
通巻第 68 号（平成 26 年 4 月）, 第 69 号（平成 26 年 10 月） 各 550 部
8．平成 26 年度核医学分科会 全体委員会会議開催
1） 第 1 回核医学分科会全体委員会（平成 26 年 4 月 10 日開催：横浜）
2） 第 2 回核医学分科会全体委員会（平成 26 年 6 月 7 日開催：京都）
3） 第 3 回核医学分科会全体委員会（平成 26 年 7 月 30 日開催：WEB 会議）
4） 第 4 回核医学分科会全体委員会（平成 26 年 10 月 9 日開催：札幌）
5） 第 5 回核医学分科会全体委員会（平成 27 年 1 月 19 日開催：WEB 会議）
6） 第 6 回核医学分科会全体委員会（平成 27 年 2 月 6 日開催：WEB 会議）

平成 27 年度事業計画（案）
1．第 71 回総会学術大会時

平成 27 年 4 月 17 日（金）会

場：パシフィコ横浜1）教育講演「パーキンソン症候群について（仮題）」
千葉大学医学部附属病院 平野 成樹 先生
2）第 70 回核医学部会・基礎講座「核医学専門医が求める核医学業務 －読影補助にむけて－」
松下記念病院 牛嶋
陽 先生
・ミニシンポジウム・シリーズ「核医学担当業務に必要な知識と技術」第 2 回
野口病院 村上 智紀 先生
1）内分泌（甲状腺）領域
2）骨シンチ
府中病院 竹中 賢一 先生
3）呼吸器領域
山口大学医学部附属病院 大石 誉奈 先生

10核医学部会事業報告・平成 27 年度事業計画

2．第 43 回秋季学術大会時

平成 27 年 10 月
会 場：金沢市文化ホール（金沢市）
1）教育講演 「未 定」2）第 71 回核医学部会 「未 定」3．核医学画像セミナーの開催（教育委員会，核医学部会，地方部会共催）
1）第 14 回核医学画像セミナー
平成 27 年 7 月 25 日（土）（北海道支部 共催）
会 場：札幌医科大学病院
定 員：30 名
2）第 15 回核医学画像セミナー
平成 28 年 1 月（予定）（中国・四国支部 共催）
会 場：未 定定 員：30 名
4．第 20 回核医学技術研修会 （教育委員会，核医学部会，近畿支部共催）
平成 27 年 11 月 21 日（土），22 日（日）会 場：一般財団法人 住友病院
定 員：20 名
テーマ：「SPECT/CT を体験＆理解する!」
5．アンケート調査
SPECT 画像再構成を行う際の各種補正や再構成条件に関する調査
6．核医学部会誌の発行

2回

7．平成 27 年度核医学部会会議
3 回の全体委員会開催＋3 回程度の WEB 会議の開催を予定
1） 第 1 回核医学部会全体委員会（平成 27 年 4 月開催：横浜）
2） 第 2 回核医学部会全体委員会（平成 27 年 6 月開催：WEB 会議）
3） 第 3 回核医学部会全体委員会（平成 27 年 10 月開催：金沢）
4） 第 4 回核医学部会全体委員会（平成 27 年 11 月開催：京都）
5） 第 5 回核医学部会全体委員会（平成 27 年 12 月開催：WEB 会議）
6） 第 6 回核医学部会全体委員会（平成 28 年 1 月開催：WEB 会議）

以上、よろしくお願い申し上げます。

11

第 70 回核医学部会プログラム
開催日時
開催場所

教育講演 1

平成 27 年 4 月 17 日（金）パシフィコ横浜会議センター 501 室

8:50 ～ 9:50
座長

河村 誠治

千葉大学医学部附属病院

平野 成樹

座長

對間 博之

「パーキンソン症候群の臨床と画像」

核医学部会
１．基礎講座

9:50 ～ 10:30「核医学専門医が求める核医学業務 ～読影補助にむけて～」
松下記念病院 牛嶋

陽

２．ミニシンポジウム 10:30 ～ 11:50
座長

坂口 和也 ・ 近藤 正司

シリーズ 「核医学担当業務に必要な知識と技術」 第 2 回
1． 内分泌（甲状腺）領域
医療法人野口記念会(財団)野口病院

村上 智紀

社会医療法人生長会府中病院

竹中 賢一

山口大学医学部附属病院

大石 誉奈

2． 骨シンチグラフィ
3． 呼吸器領域

会員交流会のご案内
開催日時

平成 27 年 4 月 17 日（金） 20 時 00 分～22 時 00 分

開催場所

ブリーズベイホテル 4F 潮路の間
横浜市中区花咲町 1-22-2
電話：045-253-5555

会5,200 円費

＊核医学部会受付においても参加申し込み可能です。

12

第 70 回核医学部会

基礎講座

核医学専門医が求める核医学業務～読影補助にむけて～

松下記念病院 中央放射線部 牛嶋 陽

1．はじめにガンマカメラや PET 装置にて収集するこ医療業務は様々な職種の多くのスタッとである．それを画像として表現したもフで成立している．その中の一員としてのが結果に相当し，これらの部分を通常

医師には中心的存在として役割が求めらは診療放射線技師が担当することになる．

れている．診察や検査，処置，手術とい結果に相当する画像を種々の既存の情報

う具体的な行動もあるが，最も比重が大(これは文献に相当)を利用して解析し，

きいのは，どのような検査をするのかし機能や代謝を明らかにして依頼医の要望ないのか，検査結果をどのように判断すに応えることが考察に相当する．これはるのか，どのような診断を下すのか，さ核医学診断医が行う作業となる．

らには治療を進めるのか中止するのか，

画像検査として核医学の特徴は，方法等々，判断を下すことである．行為にし論の放射性医薬品を使用することと生体ても判断をしながら進めていくものであ内の機能や代謝を画像として表現するこり，医師の仕事の大半は何らかの判断をとである．ただ，得られた画像自体は使行うことといっても過言ではない．

用した放射性医薬品の集積の多寡を画像

画像診断は「断」という字が使用され化しただけのものであり，そこに理由はているように，画像所見を単に列挙する

示されていない．したがってその集積理だけではなく，画像から考えられる疾患

由の解明，すなわち病態の解明には，考や病態を判断することが重要である．核察を担当する画像診断医の存在が必要で医学検査も画像検査の一つであり，そのある．

特徴を生かした画像診断を行うことが大3. 診療放射線技師の役割切である．

核医学画像を診療に生かすためには画

2. 核医学検査とは像診断医の解釈が必要であるが，上記説

核医学検査とはどのようなものか．

明からも明らかなように診療放射線技師

論文の構成を借りて説明すると，目的が担当する部分に核医学検査の特徴が表は生体内の機能や代謝を知ることである． れており，考察が可能となるような結果，
これは患者を目の前にしている担当医，

すなわち画像作成が技師に求められる重すなわち検査依頼医の要求であることが要な役割である．

多い．方法は，ある化合物に放射性同位核医学画像は，放射性医薬品の体内分元素を標識した放射性医薬品を対象患者布を示したものである．しかし，画像にに投薬し，体内から出てくるガンマ線をは真の分布以外に血液中や間質中などの13

第 70 回核医学部会

基礎講座

非特異的な分布や散乱線などのノイズを要因によって変化する．したがって画像

含み，ガンマ線の減弱による信号消退も作成のためには，分布に影響する要因に含んでいる．同じ機能・代謝を示す放射

ついても理解を深める必要がある．

性医薬品であっても使用する放射線同位4-1.放射線医薬品

元素により画質は変化し，使用する検査

分布に最も影響するのは，使用する放機器や画像処理方法も画像に影響を与え

射性医薬品の集積機序である．現在，我る．さらに被験者の体型や体動の有無とが国でも多種多様な放射性医薬品が臨床いった検査時の状況も画像に影響する．

応用可能で，同じ臓器を検査する薬剤でしたがって，解明に必要な真の体内分布あっても集積機序が異なる場合があるのと実際に得られた画像は決して同じではで，撮像に先立ち，使用薬品の集積機序

ない．画像を作成する立場としてその点をしっかりと理解しておくべきであるを十分に理解し，画像を真の分布に近づ(表 1，表 2)．

けていくための工夫が求められる．

例えば，骨シンチグラフィ製剤の集積

また，画像のみではなく，撮像条件に機序は，ハイドロキシアパタイトへの化

関する情報や現場で得られる患者情報な学的吸着と考えられており，血流の多寡どを付加することも適切な考察に必要でにも影響される．骨組織においては骨芽ある．

細胞の活動性に依存し，5～15%の脱灰で優れた研究内容であっても結果に示さ異常が検出されるといわれている．単純れていないことを考察することは不可能

写真と比較しても鋭敏に骨代謝異常を検であるように，画像に示されていないも出できるため，全身の骨転移検索に使用のを診断することはできない．
「見えない

されることが多い．ただ，骨代謝異常をものは診断できない」ので，いかに見せ検出するための製剤であり，骨転移巣す

る工夫をするかが，診療放射線技師の腕

なわち転移性骨腫瘍自体に集積する製剤の見せ所であろう．

ではない．したがって，異常集積を認め

4. 分布に影響する因子

た場合，それが骨転移によるものか，他得られた画像は放射線医薬品の分布との原因によるものか，といった考察が必同じではない．さらにその分布も様々な要となり，その考察が可能となる画像作

表 1 様々な放射性医薬品
対象

製剤

脳血流

123I-IMP, 99mTc-ECD, 99mTc-HMPAO

中枢神経

123I-イオマゼニル, 123I-FP-CIT

心筋201TlCl, 99mTc-MIBI, 99mTc-tetrofosmin, 123I-BMIPP, 123I-MIBG,
99mTc-pyrophosphate

呼吸器

99mTc-MAA, 133Xe , 81mKr, 99mTc-ガス

腎

99mTc-MAG3, 99mTc-DTPA, 99mTc-DMSA

14

第 70 回核医学部会

基礎講座

表 2 腫瘍用 SPECT 製剤例
対象

集積機序

製剤

腫瘍(悪性リンパ腫、悪性黒色腫)

トランスフェリン

67Ga citrate

脳腫瘍、胸部腫瘍、骨軟部腫瘍

K 類似

201TlCl

副甲状腺腫、肺癌

受動的拡散、p 糖蛋白

99mTc-MIBI

骨腫瘍

ハイドロキシアパタイト

99mTc-HMDP/MDP

褐色細胞腫や神経芽細胞腫、カルチノイ NE 類似

123I-MIBG

ド、甲状腺髄様癌など
悪性黒色腫、悪性リンパ腫

アミン受容体123I-IMP

肝細胞癌

肝細胞

99mTc-PMT

甲状腺癌

ホルモン合成123I / 131I

成が求められる．

によっては他の検査を組み合わせなけれ肋骨に異常集積を認めた場合，肋骨骨

ば，解釈できないこともある．

折と鑑別を要することが多い(図 1)．一
般的には，肋骨骨折では肋骨外にも進展する円形ないし楕円形の集積像を示すとされており，複数の肋骨にわたり，縦列して異常集積が認められることも特徴的である．一方の骨転移は，腫瘍が骨髄内を伸展することが多いため，肋骨に沿った帯状集積を呈することが特徴とされている．集積の形状から骨折か転移かを判断することになるが，全身像で側胸部に

図 1 肋骨骨折と骨転移異常集積を認めた場合，集積の形状を正確に認識するのが難しいことが多い．このような場合は側面像の追加や SPECT 施
行し MIP 像を作成するなどの工夫が望ましい(図 2，図 3)．
近年，癌検索において，非常に多く実施されている FDG-PET 検査においても使用されている FDG は糖代謝を反映する製剤であり，集積部位がすべて悪性腫瘍を示すものではない．なぜ異常集積を示し

図 2 判断、解釈できる画像作成

たのか，という考察が必要であり，場合
15

第 70 回核医学部会基礎講座択されたのであるが，骨組織のみにハイ
ドロキシアパタイトが存在するのではな
い．骨以外の部位でも石灰化が存在しておれば，その部分にも集積を示す可能性がある．標的臓器以外の部分にも注目した画像作成が必要である(図 4)．

図 3 axial 像と MIP 像
Planar 像で認識できる病変中央部の集積欠損を axial 像で指摘するのは困難で，MIP 像では指摘可能

分布を画像化する検査を実施するに当たり，使用する放射性医薬品に関する知図 4

識は必須であり，それぞれの放射性医薬

腋窩リンパ節転移への骨シンチ
製剤骨外集積品の集積機序について，成書や製薬会社が発行している添付文書集を参考してい投与経路が変われば，当然分布も変化

ただきたい．

する．例えば，センチネルリンパ節シン

4-2.投与経路と排泄経路

チグラフィに使用される 99mTc 標識コロ

選択した放射性医薬品をどのように投イド製剤は，本来は静脈内投与による肝与するのか．

シンチグラフィ製剤である．この薬剤を通常は血流にのせて対象臓器に到達さ皮内や皮下などに投与するとリンパ管内せるため，静脈内投与が行われる．別のに移行し，リンパ流に乗ってリンパ節に見方をすれば，対象臓器以外にも血流量到達する．コロイド製剤のため粒子径がに応じて分布されることになる．偶然，大きく，到達したリンパ節を通過できず

そこに集積機序に相当する代謝が存在すに内部に留まるため，リンパ節を描出す

れば，対象臓器以外でも集積を示す可能

ることができる(図 5)．コロイド製剤を性がある．

経口投与すれば，胃や食道の通過状態を先の例の骨シンチグラフィでも，「骨」

画像化することもできる．

という名称がつけられているため，骨病

放射性医薬品は標的部位に到達すれば変のみをみる検査と思われがちである．

放射活性を失うものではなく，放射性同

しかし，集積機序はハイドロキシアパタ

位元素の物理学的半減期に従って減衰す

イトへの化学的吸着であり，骨組織の代る．したがって多くの検査で薬剤の排泄謝をみるために適切と思われる物質が選経路も描出される．標的部位と排泄経路
16

第 70 回核医学部会

基礎講座が離れておれば，画質に影響を与えるこなどの薬剤が集積を抑制する．心筋シンとは少ないが，近接している場合はノイチグラフィでの運動負荷や薬剤負荷，利ズとなるため，影響をできるだけ少なく尿薬負荷腎シンチグラフィなども一種のする工夫が必要となる．同時に排泄経路

患者要因といえる．

からの信号も情報の一つとして生かすこ

分布に影響を与える要因が患者にないとを考えるのも検査の付加価値を高める

か，常に気を付けておきたい．

効果がある．

4-4.撮像時間
薬物動態の点から推奨される撮像時間が設定されている．核医学検査では一般
的に撮像時間が長いため，標的部位に比較的長時間安定して集積する物質が使用されている．しかし，病態によっては体内動態が異なることがある．心筋シンチ
グラフィや腫瘍シンチグラフィで用いられる 201Tl は早期像と後期像の 2 回撮像により，血流評価や viability 評価といった複数の情報を得ることができる．

図 5 センチネルリンパ節シンチグラフィ

また，多くの製剤は静脈投与され，体4-3.患者要因

循環によって標的部位に運ばれる．投与

標的部位の病変の有無以外で患者の状直後のダイナミック収集により血流像を況も分布に影響を与えることがある．

得ることができ，本来の目的である病変

FDG-PET 検査における血糖値や血中イ部位の集積像の考察に役立つことがある

ンスリン値，運動負荷の有無などの影響(図 7)．核医学検査では放射性医薬品をは有名である(図 6)．心筋 MIBG シンチグ

投与した時点で被曝量が決定し，撮像回

ラフィでは三環系抗うつ薬やレセルピン数には関係ないため，患者の無用な負担が増えない範囲内で，多くの情報収集を心掛けるべきである．
核医学検査が機能・代謝画像といわれるのも画像の中に時間的要素が含まれるからであり，撮像時間をどうするかについては診療放射線技師として考慮が必要な事項である．
5．まとめ
核医学画像の本質は使用した放射性医

図 6 高血糖例と高インスリン血症例の薬品の分布である．放射性同位元素を使

FDG 分布17

第 70 回核医学部会

基礎講座

図 7 骨巨細胞腫例の骨シンチグラフィ用するため，信号の多寡があり，定量的マニュアル通りの仕事しかしないものにでもある．機能・代謝画像といわれるよ

は敷居が高く感じられるかもしれないが，うに分布に時間変化がある．このような真摯に核医学業務に取り組む診療放射線

特徴を理解した上で，その分布の解釈，技師にとっては特別なことではないと思

解明に役立つ画像を作成する．これが核う．プロとして行うべきことを行う，そ医学専門医が求める核医学業務である．

れで十分に診断補助への一歩となる．

18

第 70 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 2 回

前抄録

ミニシンポジウムシリーズ「核医学担当業務に必要な知識と技術」第２回
司会 北里大学 医療衛生学部 坂口 和也
株式会社 日立メディコ 近藤 正司

経済学の世界では、需要と供給という同通知 2-(5)に診療放射線技師に対する言葉が存在する。需要が高くとも供給が具体例が提示されており、①画像診断に追いつかない場合、物価が上昇するイン

おける読影の補助を行うこと。②放射線フレーションが発生し、逆に供給過剰に検査等に関する説明・相談を行うこと。

なるとデフレーションが発生する。このの 2 項目が挙げられている。

どちらも好ましいものではなく、需給の「読影の補助」とは何かが曖昧なため、バランスを保つことが重要であるとされ通知より 5 年経過した今でも議論が白熱ている。

した状況である。体動など読影医が知り若干強引ではあるが、医療の世界でも得ない事実を報告することも読影の補助

同様の事象が存在していると考えることであり、アーチファクトの出現に対するもできる。ひとつめは「医療サービス」

報告や別画像の追加も読影の補助である。

という言葉で代表されるように、医療もさらに、高度に所見を記すところまでが受診者の要望に応えるサービスの提供を読影補助とする施設もあるだろう。この行う必要があり、近年浸透している意識

相違は施設側の需要により生ずるものとでもある。もうひとつは「チーム医療」

考える。技師側はその要望に応えるべくと呼ばれるものである。近年の医療技術

技術や情報を提供することが必要となる。

の高度化・複雑化に伴い、業務が細分化・

今回はシリーズ第 2 弾として、核医学専門化され、互いの連携無くして十分な担当業務に必要な知識と技術について、医療は提供できないとの考えの下、提唱

内分泌、骨、呼吸器の 3 領域、3 施設のされている言葉である。これも、医師を先生方にご講演いただく。ご講演の内容

はじめ多数の医療従事者の要望に応えらより核医学に従事する診療放射線技師とれるよう、医用画像を扱う専門家としてして必要な知識を身につけるだけではな

その知識や経験を画像以外の付加的情報

く、それぞれの施設における放射線技師として提供することで、医療の質を向上

に対する「読影の補助」に関する要望はさせようとの考えがある。

どのようなもので、それに応えるため、

平成 22 年の厚生労働省医政局長通知

どのような情報提供を行っているのかを(医政発 0430 第 1 号)は上記の実現のためご教授願い、「読影の補助」とは、何かを具体的な施策を示した通知文章である。

考える一助となれば幸いである。
19

第 70 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 2 回

前抄録

核医学担当業務に必要な知識と技術（内分泌（甲状腺・副甲状腺）領域）
甲状腺・副甲状腺専門病院における核医学診療補助

医療法人野口記念会(財団)野口病院
放射線科 村上 智紀
当院は、甲状腺・副甲状腺疾患の専門ては、現場の診療放射線技師が SPECT-CT

病院である。2013（平成 25）年５月の新の追加等を放射線科医師または検査依頼

築移転に伴い、SPECT-CT 装置、PET-CT

医師に提案している。また、本検査は、装置を導入し、RI 治療病棟を４床から８

バセドウ病および甲状腺癌の RI 治療に床へ増床した。当放射線科は、診療放射

おいても基本となるものである。

線技師６名（内、核医学専門技師１名）、

厚生労働省医政局長通知では、「読影補

放射線科医師２名（内、核医学専門医２助」と「放射線検査等における説明・相名）、事務職員１名で診療にあたっている談」に分けられている。当院では核医学（2014 年 12 月現在）。

検査や治療を行う際、診療放射線技師も甲状腺・副甲状腺は、他の臓器に比べ患者への事前説明や問診等を行っている。

ると非常に小さな臓器であるが、その病そのため、当院においてはこれら２つを態は多種にわたる。甲状腺・副甲状腺疾

分けず、「核医学診療補助」とした方が実

患は代謝疾患と腫瘍疾患の大きく２つに情に合っていると考える。その中で、私分けられるが、代謝疾患、腫瘍疾患ともが考える核医学診療補助は、技術的知識に診断の第一選択は、血液検査および超や臨床的知識だけでなく、情報共有によ

音波検査である。

る診療放射線技師と放射線科医師の意思

甲状腺の核医学検査で第一に挙げられ疎通や患者への対応なども大きなウエイ

るのは、甲状腺ヨウ素摂取率測定およびトを占めているのではないか、というこ

シンチグラフィであろう。当院においてとである。

も最も基本となる検査であるが、近年の本講演においては、まず甲状腺の核医

血液検査や超音波検査技術の進歩により、 学検査において基本となるヨウ素の体内検査件数は 10 年近く前に比べると激減

動態を説明し、甲状腺・副甲状腺の核医した。しかし、核医学が最も得意とする

学検査、甲状腺癌 RI 治療後の I-131 シン

代謝情報を得ることができるため、確定

チ等の症例を提示しながら、当院におけ診断として用いられることが多くなった

る核医学検査や治療をどのように行ってように感じられる。ヨウ素の体内動態をいるか、私自身の経験等も含めて紹介さ理解できれば、血液検査データも自ずとせて頂こうと考えている。

説明ができる。ルーチンではプラナー像
のみの撮像を行っているが、場合によっ20

第 70 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 2 回

前抄録

核医学担当業務に必要な知識と技術－骨シンチグラフィ－
社会医療法人生長会 府中病院
診療技術部放射線室 竹中 賢一
はじめに
厚生労働省から通知された「医療スタ

多くの施設で SPECT 撮像も併用されておッフの協働・連携によるチーム医療の推り，全身骨 SPECT（WB SPECT）なども行

進について」では，診療放射線技師の業われている．骨シンチグラフィにおける務として画像診断における読影の補助がSPECT の有用性を知っておくと同時に，明文化されている．なにをもって読影のSPECT 画像再構成の原理や，アーティフ

補助とするかは未だ確立されていないが， ァクトに関して理解しておく必要がある．
その方向性を探るため日本放射線技術学

また，骨シンチグラフィは検査にかかる会 核医学分科会としてミニシンポジウ

撮像条件，例えば放射性医薬品の投与量

ム「核医学担当業務に必要な知識と技術」

や投与-撮像間の時間によって異なったが企画され，日本放射線技術学会第 69

画像(Pixel 値)が得られることとなる．

回核医学分科会（札幌）では「基礎」「脳

骨転移に対する経過観察などで経時的に神経核医学」「心臓核医学」について報告

検査を施行し，時系列にて画像を評価すされた．

る場合，画像間における表示濃度は統一しておく必要がある．

骨シンチグラフィ
骨シンチグラフィは多くの施設で検査

画像解析が行われており，その目的は骨転移に対従来，骨シンチグラフィは視覚的評価

する検索が主となっている．しかし放射が主であったが，近年ではいくつかの解性医薬品の骨への集積は各疾患に対して析手法を用いることで客観的評価も可能

非特異的であり，骨転移だけでなく変形となっている．経時的に施行される骨シ性疾患や骨折(骨折痕)なども異常部位とンチグラフィに対する表示スケール統一

して描出される．骨シンチグラフィにおや，経時的変化を描出する経時的差分画

ける集積は骨転移に特化したものでなく， 像，そして Bone Scan Index（BSI）など
骨代謝に依存したものである．

の定量的指標を用いた診断支援ソフトウ
エアなどが挙げられる．読影者へそれら撮像方法の情報（解析結果）を提供するには，そ骨シンチグラフィは全身像撮像（Wholeの特性も理解しておく必要がある．

Body）や静態像（Static）が主となるが，

21

第 70 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ 第 2 回

前抄録

核医学担当業務に必要な知識と技術
当院における局所肺機能検査に関する読影補助の取り組みについて
山口大学医学部附属病院
放射線部 大石 誉奈
呼吸器領域の核医学検査は，肺換気機

ルーチン以外で静注した場合は，読影医能検査として，133Xe-GAS や 99mTc-GAS，に連絡している．肺高血圧症等では，診81mKr-GAS がある．一方，肺血流検査と断が変わる可能性があるためである．

して 99mTc-MAA が使用されている．当当院では，検査方法に関し，医師との院では，133Xe-GAS または 99mTc-GAS と間に取り決めがある．これは読影担当医

99mTc-MAAと の 組 み 合 わ せ かと検査担当医は必ずしも同一人物ではな

99mTc-MAA

単独の検査を行っているの

く，検査時の状況（情報）が分からないでその方法について紹介する．

ため，ルーチン検査に関しては取り決め検査を行う上では，薬剤の使用方法，をする必要が生じるためである．読影レ

特性を知っておくことは重要であり，こポートへの記載は，読影担当医が行うたれが基本となる．それ以外に肺機能を検め我々の役割は，決められた手順に従い査する上で事前に知っておく情報は，直検査を行うことや検査情報の質を高める

前の胸部一般 X 線画像と CT 画像とカルための工夫を行うことである．

テ情報である．一般 X 線画像からは，立検査中の体動変化や呼吸のみだれ，血位における最大吸気時の肺の大きさと肺管漏えいや標識不良など，ルーチン検査

疾患の状態をグローバルに知ることがでと異なり，読影に影響する要因（アーチきる．一方，CT 画像からは，病変部の 3

ファクト等）が生じることがある．その次元的位置情報が得られる．これらの情場合は，RIS 上の検査実施画面のコメン

報により『どの程度ガスを吸える能力がト欄に情報を書き込むことで電子カルテあるのか？』，『吐き出す能力があるのに反映されるようにしている．これによか？』を予測することができる．また，り読影担当医に情報が伝わり，アーチフ

133Xe-GAS を使用する症例では，換気機

ァクト内容の記録保存にもつながる．こ能が低下している症例が考えられるので， の情報は，次回の検査時や読影の際の過マスクをする時間や息苦しさを十分に説

去画像参照時にも役立つ．これも一つの明し患者からの協力を得る必要がある．

読影補助にあたるのではないかと考えて

肺血流検査は，薬剤の静注を座位か臥いる．

位で行うのが一般的であるが，場合によ

現状では，検査に関する基本的事項をっては臥位で半分，腹臥位で半分静注す

忠実に守り，その上で技術をプラスし検ることがある．これは 99mTc-MAA は重査結果を安定させることに努めるように力効果により画像が変化するためであり， している．
22

第 69 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

核医学担当業務に必要な知識と技術

第1回

後抄録

－基礎編－

札幌医科大学附属病院

1．はじめに浅沼 治された．その内容については，①画像診

核医学検査において，担当技師は機器断における読影の補助，②放射線検査等

や画像処理，使用製剤についてその特徴に関する説明・相談を行うこととなってを正しく理解し，より高い専門性が要求いる．各施設で様々な対応が行われていされると同時に，多様化への柔軟な対応

るが，核医学検査全般として，正しい読が求められている．核医学画像は，検出影を行うためには，適切な画像が必要で器に入射したガンマ線の個々の情報を有ある．その適切な画像を作成する為には，

効かつ効率的に取り出し，少ない放射線

適切な画像処理を行う必要がある．そし量から有用な診断情報を得る画像診断法て，適切な画像処理を行うためには適切である．

な収集を行うことが必要となる．核医学

被写体から発せられ，イメージングシ検査に用いられる画像は，収集以外にもステムの検出器に入射したガンマ線の信機器や再構成，使用製剤等が大きく関わ

号は二つに分けられ，一方の信号はガンっており，その特徴についても理解してマ線の発生した位置の検出を行うためにおくことが重要である．

用いられる．他方はそのガンマ線が目的の放射性同位元素から放出されたガンマ

3．核医学画像に影響を与える因子

線かどうかを分析するためにエネルギー

3-1．機器分析を行い，必要なガンマ線情報のみがSPECT 装置においては，従来から用い選択され，画像が形成される．このようられているアンガー型の装置と近年導入に非常に少ない放射線量で空間分解能のされてきている半導体型の装置が存在す

必ずしも良いとはいえないシステムを用る．多くの施設で使用されているアンガ

いて，より有効な診断情報を得るためにー型の装置は，検出器にシンチレータがは，この核医学画像が持つ諸特性や画像

使われており，半導体型の装置はその名に影響を与える因子について十分理解し， のとおり半導体を検出器に使用している．
画像を劣化させるような因子の影響をで半導体型の装置は，アンガー型の装置にきる限り少なくする必要がある．

比べ感度，分解能ともに優れているが，価格等の課題もあり，導入されている施2．読影補助に向けて設が限られている．

平成 22 年 4 月 30 日付医政発 0430 第 1アンガー型の装置の異常については，

号により，「医療スタッフの協働・連携に

シンチレータ，ライトガイド, 光電子増よるチーム医療の推進について」が通達

倍管のゲイン，電気回路のオフセット等
23

第 69 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

第1回

後抄録

の異常がしばしば見られる[1]．画像の欠間分解能によって決まるが，ターゲット

損等により正しい画像とならないため，

サイズ，半値幅の 1/2～1/3 程度がよいと注意が必要であるが，日常的な Quality

されている．

Control によって防ぐことが可能である．

SPECT の場合，被検体の回りを検出器が回転してデータ収集を行うため，収集3-2．収集時のピクセルサイズ a（mm）に加え，被収集については，非常に多くの事項が検体の回りの投影データ数，即ち角度サ関係している．影響を与える主な因子にンプリング数 N が画質に影響を与える．

ついて図 1 に示す．ピクセルサイズは，

被検体の直径を D（mm）とすると，N=π

基準視野をマトリックスサイズと拡大率

D/2a の関係が望まれる（図 2）．

で除することで算出される．基準視野は使用する最大経の視野を基準とし，通常，検出器の長径にあわせて正方形に設定される．一方，有効視野は検出器の周辺部分の精度の保証できない部分をマスキングした後の視野であり，検出器の形状にあわせて長方形に設定される．

図2

ピクセルサイズ・データ収集角度例

3-3．投影データへの影響
放射性物質から放出されるガンマ線を計数するという測定原理により，投影データは統計的なゆらぎを含んでいる．統図1

収集に関する事項

計変動の大きさは，観察される計数値によって決まり，投与量や装置の感度，収ピクセルサイズを決定するための理論

集時間などに依存する．1 ピクセル当た的根拠として，サンプリング定理がある．

りのカウント（N）中に含まれる統計ノイ

ガンマカメラのシステム分解能（半値幅）ズの比率は√N/N*100（%）で表される．

が R（mm）のとき，ピクセルサイズ（サ

放射性物質から放出されたガンマ線のンプリング間隔）a（mm）は a≦R/2 を満

一部が体内で相互作用して減弱する場合，たす必要がある．最適なピクセルサイズ

投影データは薬剤分布の線積分値よりもは，対象となる臓器の大きさと装置の空少なく観察される[2]．一方，体内でコン24

第 69 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

第1回

後抄録

プトン散乱されて方向が変えられる場合， コリメータ開口補正があり，コリメータ
投影データには投影方向の画素値の線積からの距離に応じた応答関数をモデル化

分以外の成分が加算される．減弱の大き

して逐次近似再構成に組み込み，コリメ

さや散乱線の分布は，体内でガンマ線がータに起因する空間分解能の低下を抑制放出される位置と人体の減弱係数の分布する．その他，FDR 法などがある．

などに依存する．減弱を補正する方法として代表的な chang 法および CTAC 法を図

3-4．画像再構成

3 に示す．散乱線を補正する方法として

SPECT における画像再構成の目的は，は，メインウィンドウの他にサブウィン

投影データから被検体内の薬剤分布を正ドウを設定して，そこに含まれる計数かしく推定することである．解析的なアプ

らフォトピーク内の散乱線成分を推定す

ローチ（analytical）である Filtered

るエネルギーウィンドウ法，散乱線の動Back Projection（FBP）法と統計的なア向をモデル化し，モンテカルロシミュレ

プローチ（statistical）である Orderedーションを用いて散乱線成分を推定する

Subset Expectation Maximization

Effective Source Scatter Estimation（OS-EM）法がある．FBP 法は，SPECT 撮法などがある．

像によって多方向よりガンマ線を検出し，ガンマ線の位置および濃度情報を単純に線状に逆投影しただけでは放射状の濃度分布が周囲に生じるため，フィルタにカットオフを加えて逆投影する方法である．
線状の逆投影に両側に負の値を入れることにより,本来の対象に近い像が得られることとなる．OS-EM 法は，ML-EL 法を演
算の工夫により高速化したものであり，サブセットという概念を用いることにより，その中でデータを修正する方法であ

図3

減弱補正法

る．ML-EL 法とは，結果（投影データ）
から，それを起こした原因（RI 分布を確

コリメータの開口について，検出器で率論に基づいて最も可能性の高いケース計測されるガンマ線の入射方向は，コリとして推定する方法（最尤推定-期待値最メータによって決まるため，検出器から大化法）である[3]．OS-EM 法で用いられの距離に依存する広がりを持っている．

るパラメータは，Iteration（投影データ

分解能劣化の程度は，コリメータの形状を全て使い切った段階で 1 回近似とすやガンマ線のコリメータの突き抜け，検る）と Subsets（投影データを分けたグ

出器自身の固有空間分解能などにも影響

ループ数）となる．これらの値の組み合される．この影響を補正する方法として，わせにより，画質は大きく変化するため，

25

第 69 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

最適な条件を施設で設定しておく必要が

第1回

後抄録

核医学検査に使用する製剤以外にも，ある（図 4）．

同時に使用すると集積異常として現れる薬剤が存在する．骨シンチグラフィに対して，ビスホスホネート製剤やヨード造
影剤は骨集積低下として影響を及ぼす場合がある[5]．
4. まとめ核医学画像は，機器，収集，再構成，製剤等，様々な要因で成り立っている．
核医学担当者は，画像に与える因子について理解し，画像を劣化させる因子の影

図 4 パラメータによる画質の変化

響をできる限り少なくする必要がある．
基本的には，カウントの多い良い画像を

3-5．製剤収集することが大切であるが，異常集積使用する製剤の特徴を把握するためにが見られたときこそ読解力が要求される．

は，集積機序，体内動態，投与方法，前処置，キット製剤の調整手順等，多くの知識が必要となる．使用方法を間違える

文献とアーチファクトの原因となり，正しい[1] 竹生修己，核医学検査技術 改訂 2
版，オーム社，2008[2] 山下康行，冨口静二，松田博史：核医学を変える SPECT/CT，ワイリー・
ブラックウェル，2008[3] 福喜多博義：核医学技術概論，山代
印刷，2008[4] 放射性医薬品取り扱いガイドライン
第 2 版，日本核医学会，日本核医学技術学会，日本放射線技師会，日本病院薬剤師会，2012[5] 薬による放射性医薬品の体内挙動について，社団法人日本アイソトープ協会医学・薬学部会放射性医薬品専門員
会;Radioisotopes，56，33-46，2007

読影が困難になることもありえる．ジェネレータを用いた製剤調整時の注意点として，還元剤の酸化防止等があげられる．
ジェネレータから溶出した 99mTcO4-は，バイアル内に含まれている還元剤で反応性の高い+5 価や+3 価へと還元されることで薬剤と反応できるようになる．バイア
ル内に必要以上に空気が混入したり，長時間光に曝されると還元力が低下し，必要な部位の撮像に支障を来す恐れがある[4]．また，標識後に放射能量が不足しているからといって 99mTcO4-を追加しても反応せずに，標識低下を引き起こす．逆に，調整後の溶液を希釈すると薬剤の分解で放射化学的純度が低下することがある．
26

第 69 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

第1回

後抄録

読影補助に必要な知識と技術 －脳分野－
札幌麻生脳神経外科病院 小倉 利幸
１．はじめにティでも同じことが言えるが、核医学に

厚労省から通知された「医療スタッフ

従事している者にとって更に覚えなけれの協働・連携によるチーム医療の推進にばいけないことは、脳機能（Function）

ついて」により、診療放射線技師は画像や脳の生理（Brain Physiology）等があ診断における読影補助や放射線検査におることが大きな特徴と言えよう。また、ける検査説明や相談を行うことが明記さカルテやレポートなどに医学英語が頻繁れている。

に出てくるので、日本語と英語を対(セッ

日常の核医学検査を行う上で必要な知ト)で覚えることも必要であろう。

識と技術を習得するには、医学的な知識

Fig.1 左に脳血流断層画像及び統計画や撮像技術、トレーサの性質や体内動態、像解析の結果画像を示す。この２つの結画像処理技術等々、様々なことを覚えて果より、後頭葉中心、特に第一次視覚領おく必要がある。更に、読影補助を見据のびまん性の血流低下が認められる。血えた場合、その検査の精度や信頼性、他管性の障害がなく、症状に幻視も認めら

モダリティとの連携、情報伝達の整備及れることから、レヴィー小体型認知症

び伝達方法の確認等々＋αの知識と経験（DLB）が強く疑われる。このようなケーが必要と考えられる。

スでは、Fig.1 右の様な、Z-SAM 解析を追

今回は、脳分野における読影補助に必加して、半定量的に後頭葉の選択的な血要な知識と技術を、幾つかのポイントに流低下を明瞭化したり、MIBG や DAT など

絞って、述べていきたいと思う。

の追加検査を臨床側に進言し、より確定的な画像診断へ導くような取り組みが必2. 読影能力の向上要であると思う。

読影のサポートをするためには、検査を精度良く遂行するだけではダメであり、臨床症状を把握した上で、画像の読影やFig.2 は、急性期の小脳梗塞の症例であり、MRA にて左椎骨動脈（Lt-VA）の信
号が低く、DWI で左小脳から上部にかけ

解析結果の解釈を説明できるレベルに能て高信号を呈している。高信号領域は、力を向上させる必要がある。

脳細胞の膨化を反映し、脳梗塞に呈する

具体的には、臨床（症状や疾患、治療割合が高い領域である。しかしながら、等）から脳の解剖や生理、Talairach のSPECT の画像をみると、梗塞レベルなの分類、脳機能図（Braodmann area）、脳血は、左 PICA 領域に限定的であり、小脳上管支配領域等覚えなければいけないこと

部 SCA 領域は、血流が保たれており、同が多々あると考えられる。臨床や解剖等

部は梗塞にならないことが読み取れる。

覚えなければいけない点は、他のモダリ

MRI 画像のみでは、病変部を過大に評価
27

第 69 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

第1回

後抄録

する恐れがある。小脳一部の脳梗塞で結像に加え、NeuroFlexer を使用し、自動果は収束し、SPECT 画像の方が臨床症状

ROI 設定による rCBF 値の算出及び MRI 画とより合致した結果が反映されることを、 像を取り込み、その MRI 上に Z-score map
臨床側にも説明し、SPECT の有用性を理を展開して、同一断面で表示した画像を解してもらう取り組みが、より核医学検作成している。この画像は、SPECT の血査を利用してもらう点でも有効である。

流低下がどの部位まで有意差をもって低下しているのかが客観的に把握すること

3．より客観性の高い画像作成への工夫が出来、臨床側からも好評を得ている。

今日の核医学検査では、検査結果をそFig.5 は、Split-dose ARG 法による脳のまま臨床に提示するのみではなく、何

循環予備能評価の例である。このようならかの画像処理解析を付加して、病変部スタディでは、SEE JET や KUROCAS などを解り易く抽出したり、その重症度を客のカテゴリー分類評価を付加している。

観的に解析したり、誰が見ても解り易い

このカテゴリー分類評価は、ROI 設定に

画像処理解析を行うことが大事である。

よる分類評価に比べ、脳全体での評価が統計画像解析が一番の良い例であり、健常者で構成されたデータベース（NDB）と比較し、対象となる病変部が正常に比べ何 S.D.かけ離れているか？（Z-Score）
を各ピクセル毎に計算し表示する方法で可能なことから、EC-IC Bypass の良い指標となっている。
Fig.6 は、認知症の提示例であり、定性画像 3 断面に加え、統計画像解析、
Z-SAM、VSRAD 実施後であれば SSPVSVIEWある。局所の異常部位を抽出し、その重も追加している。統計画像解析は、読影症度を評価するのに有用であり、認知症能の向上に寄与し、Z-SAM は関心領域になど神経内科、精神科領域などに有用で閾値を設けることで、認知症の早期診断あることは言うまでもないことである。

に寄与すると考えられている。

他、当院で頻繁に行っている画像処理に、画像位置合わせ技術（コレジ技術）

4.信頼性の高い画像の作成（つじつまのがある。Fig.3 は、フォローアップ中の合う画像の作成）症例であるが、毎回同じ位置で撮像する

より客観的な画像を作成する取り組み

ことは不可能であるため、最初の年（2004

は大事なことであるが、生データから病年）の画像に、それ以降の画像をコレジ

変部を抽出する際に、誤った抽出の仕方することによって、同一断面、同一部位やアーチファクトの出現などが発生するの血流状態を観察することが可能となる。 場合もある。また、生データとの整合性
その他、MR 画像を取り込んでコレジするが合わない解析結果を生む場合もあり、ことにより、形態学的情報を補ったり、十分な注意が必要である。時間をかけて

DWI 画像と比較した画像を作成するなど解析したものが生データと比較してつじの工夫を行っている。Fig.4 は、脳梗塞

つまが合わない、そのような結果にならの例であるが、通常の断層画像、rCBF 画

ないよう信頼性の高い画像処理解析を行28

第 69 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

第1回

後抄録

う必要がある。逆にそのような危険性ももそも正常値は、個人の年齢や性別、喫あるので、断層像などの生データは必ず煙等によっても違うので、一側性病変の付帯すべきである。

場合、個人の患側部と反対側の血流値を

統計画像解析には、脳表抽出画像、断健側部として閾値計算に利用すべきと考層画像があるが、病変部を統計的に抽出えられる。Fig.8 は、両側性なのでそのする際に、脳萎縮の影響がアーチファク

ような場合、後方系 PCA 領域の血流値をトとして発生する。解剖学的標準化が完閾値設定に利用する。そうすると、Fig.8

璧ではないことを踏まえておかなければ下段の様にステージⅠ、type2 に変化し、ならない。前頭葉内側部の開大、シルビ

Fig.7 とつじつまの合う画像が作成されウス裂の開大、脳室の拡大の影響など、る。このような解析は、その解析結果の防ぐことの出来ない影響が存在し、その画像のみ一人歩きする傾向があるので十

影響は、脳表抽出画像よりも断層画像が分な注意が必要である。

大きく影響する。脳萎縮の影響が、脳表

5. 情報伝達の構築と臨床側とのコンセ抽出にはなく、断層画像にのみ発生する

ンサスを得る場合もあるので、考えながら画像を作成

あらかじめ、検査室と臨床側との情報する必要がある。

伝達を行う手段を構築しておく必要が有脳神経外科領域で多用されている、脳り、また、運用方法について臨床側との循環予備能カテゴリー分類についても、

コンセンサス得ておかなければならない。

手術適応の判断に利用されるため、十分

Fig.9 は、当院の核医学検査室におけな注意が必要である。

る情報伝達の経路を模式した図である。

Fig.7 は、もやもや病の症例であり、MRA 上両側の中大脳動脈が閉塞している。
SPECT 所見は、脳全体的に Diamox 反応性

画像情報は、PACS に蓄積され、実施情報
や技師コメント等は RIS を介して、HIS、
レポーティングシステム送られ、臨床側が低く、循環予備能の低下（10%以下）がは各端末からアクセスすることで、全てあるが、安静時の両側 MCA の血流量は、の情報が閲覧出来るよう構築してある。

PCA 領域などの後方系の血流に比べると20％以上の血流低下は認めない。従って、断層像の視覚的評価から診断を行えば、Fig.10 は、臨床側とのコンセンサスを得る内容であり、検査の内容や解析方法の周知、読影ポイント等を院内カンファ

ステージⅠ、type2 という結果になる。

レンスや勉強会等を通じて理解して頂い

しかし、脳循環予備能カテゴリー解析をている。情報伝達方法も、緊急時や比較行うと、Fig.8 の上段の結果となり、ス

的急ぐ場合には、電話連絡で直接対応しテージⅡ、type3 となり、つじつまの合ているが、通常の要件であれば、HIS、RIS、

わない結果となる。この原因は、閾値をレポーティングシステムのどの場所に入その施設の標準値（正常値平均）に固定力されているか周知してもらい、読影のして解析しているからである。この問題際にはチェックしてもらっている。このは、近年、大きな議論にもなったが、そ29

第 69 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

第1回

後抄録

方法の問題点は、連絡が、一方向になりはなったが、実際にどのような方法が最がちで、情報を得たかどうかの確認やそ善なのか？各施設において試行錯誤をしれに対する返事などの機能がないことでているのが現状と思われる。

ある。最近では、それに加えて、HIS に

冒頭でも述べたように、読影補助まであるメール機能などを用いて、出来るだ

考慮すると、核医学検査を行う上で必要

け双方向で連絡を取り合う様なことも行

な知識と技術に加え、+αの知識と経験がっている。日常の電話連絡は、それぞれ必要と考えられる。核医学専門技師など、の仕事中に話さなければいけないので負経験があって、一定以上の知識を有して担になる場合もあるので、メール機能ないる者が中心となり、チーム医療を推進

ど電話連絡以外の情報伝達を構築するこ

していくべきと考える。

とが重要と考えられる。

全体的なチーム医療を推進するには、
ガイドラインのように、学会等が中心と

6．おわりになって各分野の読影補助のポイントを作

チーム医療の拡大として、読影補助や成されることを期待する。

患者への検査説明を行ってもよいことに

図1

図2

図3

図4
30

第 69 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

図5

図6

図7

図8

図9

図 10

31

第1回

後抄録

第 69 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

心臓核医学に必要な知識と技術

第1回

後抄録

－心臓領域－

北海道循環器病院 前田 佑介

１．はじめにのかを判断する上で，冠動脈の支配領域

厚生労働省から提案されたチーム医療の概念が非常に重要となる．

に関する提言の中に，「診療放射線技師は

図 2 において各冠動脈の支配領域の概読影の補助を行うこと」との記載がある．

略図を示す．冠動脈の走行具合には個人

我々に期待される「読影の補助」とはま差はあるものの，概ねこの図を以って考ず診断を行う医師が読影しやすい質の高えることが出来る．冠動脈狭窄を認める

い画像を提供することではなかろうか．

部位に対応した領域に集積欠損を認めた技師による Quality Control は勿論の事，場合には病的，対応しない領域ではアー検査結果が何故そのようになるのかといチファクトと考え，その発生理由を考え，った症例毎のフィードバックを行うとい医師への連絡もしくはレポートへの記載ったことで日々研鑽に努め，核医学検査を行う．

のプロフェッショナルとなる必要がある．

ここで SPECT 画像と冠動脈狭窄部位が次に，検査報告書（レポート）の提出に一致した症例を数名提示する．図 3 におついてである．検査に主に携わった者といては心尖部から心基部へかけて前壁にして読影医，もしくは主治医へ検査結果て集積低下，中隔部を含むように安静時及び検査関連事項の詳細な情報を提供すで集積改善を認めた．このとき，狭窄はることが今後より大切になってくるもの

中隔枝よりも中枢側の本幹にあると考えと考える．

られ，血管造影検査の結果，左前下行枝（LAD）の中枢側に 90％の高度狭窄を認

2. 画像の質の担保めた症例である．図 4 においてはやや心図 1 に示すように，心臓核医学検査に尖部よりから基部側にかけて，前壁にておいて画像が完成されるまでには非常に集積改善を認めた．このとき，心尖部の多くのプロセスを必要とする．これはど集積は負荷時に保たれていたことより狭のモダリティの検査でも言えることであ窄は本幹にはないことが考えられ，血管るが，撮影，再構成を正確に行わないこ

造影検査の結果，対角枝に 90％の高度狭とには，プロセスの後半にある軸設定や窄を認めた．図 5 においては基部側の側画像処理がうまく行かず，診断に有用な壁において広い範囲で集積改善を認めた．

画像を提出することは出来ない．また，

このとき，左回旋枝（LCX）の中枢側に狭完成した画像が有意所見を示す結果とな

窄が存在すると考えられ，造影結果もそった場合に，それが病的なものに拠るもれと一致した．

のか，それともアーチファクトに拠るも次にアーチファクトについてである．
32

第 69 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

撮影中の体動，腹部臓器による減弱，心

第1回

後抄録

に限局した集積改善を示した．CT にて狭外高集積など多くの発生要因が存在する． 窄は認めなかったが，PA-LAD Fistula がこれらが画像に及ぼす影響を踏まえてお発見され，これが原因だと考えられた．

く必要がある．図 6 は体動によるアーチ

図 11 においては，運動負荷施行時に有意ファクトの一例である．SPECT 画像上でな ST 低下を認めた症例であった．負荷には側壁に限局した集積改善を認めたが，携わった医師から主治医への伝達として辺縁がぼやけていることによりアーチフ

カルテ上への記載のみならず，レポート

ァクトが疑われた．収集画像をシネ表示システムへの記載及び負荷心電図画像のにて観察したところ，体動を認めた症例送信を行った．図 12 においては，SPECTであった．図 7 においては主にテクネシ

画像上，心尖部の肥厚を認めたが，他のウム製剤で発生する心外高集積によるア

モダリティの検査でもそうした所見が認ーチファクトである．胆嚢や肝臓といっめられることをレポートへと記載し，医た腹部臓器において同じ高さとなりやす

師が読影を行う際の一助となるようにし

い下壁部に対し，Cold pixel halo の影ている．

響により見かけ上集積低下をきたすことがある．これは，FBP 法において多く見4.まとめられるが，OSEM 法を用いることで完全に

核医学検査においては，機器や検査方

ではないものの，その影響を低減させる法の Quality control が常に求められる．

ことが可能となる．

また，検査方法，解剖や疾病について十分に理解した上で撮影を心がけることに

3.検査報告書の提出より，思わぬ検査結果となった場合でも当院が今後，循環器疾患における地域

それが病的なものによるものなのか，ア

での基幹病院として機能する上で，遠隔ーチファクトにより発生したものなのか

読影システムが必要になると予想されたの判断がつく．そうした意識の下で検査ことから，PC のブラウザ上で操作できる件数を重ねることで技師と医師との信頼画像閲覧が容易な PACS と図 8 に示すよう関係が成り立っていくことこそが読影補なレポートシステムを導入した．検査に助のスタートなのだと考える．そして，携わった技師が患者さんの検査目的，冠今後医師とのコミュニケーションツール

危険因子，負荷方法やその達成度についとしてレポートシステムが広く普及し，て詳細に記載し，医師が読影する際の一

核医学検査が今以上に発展することを期助としている．また，撮影中に見受けら待する．

れた体動や心外高集積の有無といったアーチファクトの原因になり得ることもこちらに記載することとしている．
ここで活用例を数名紹介する．図 9 と10 においては SPECT 画像上，心基部前壁
33

第 69 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

第1回

後抄録

図 1 心臓核医学検査のプロセス

図 2 冠動脈の支配領域

図 3 症例 1

図 4 症例 2

図 5 症例 3

図 6 体動によるアーチファクト34

第 69 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

第1回

後抄録

図 7 心外高集積によるアーチファクト

図 8 核医学検査レポートシステム

図 9 PA-LAD Fistula①

図 10 PA-LAD Fistula②

図 11 負荷施行時の心電図変化

図 12 心尖部壁肥厚

35

TOPICS

シーメンス社 新型 SPECT・CT システム「Symbia Intevo」における
OSCGM 法を用いた新しい画像再構成技術「xSPECT」について
シーメンス・ジャパン株式会社
イメージング＆セラピー事業本部
分子イメージングビジネスマネジメント部
佐藤 伸一
1.はじめに「xSPECT」は，Symbia シリーズのフラッグシップモデル「Symbia Intevo」に搭載され，Ordered Subset Conjugate

Gradient Minimizer 法（以下：OSCGM法）を用いた新しい画像再構成技術です。
イメージフュージョンからイメージアラ
イメントに視点を変え，CT 情報と SPECT
情報のさらなる融合を実現し，これまでにない高分解能画像，SPECT 定量化技術

シーメンス社を提供します。この「xSPECT」の特長に

新型 SPECT・CT 装置「Symbia Intevo」

ついてご紹介します。
2. xSPECT 画像再構成

現行の SPECT・CT では，減弱補正に用い

SPECT の画像再構成は，フィルタ逆投る CT 画像は，SPECT 画像のボクセルサイ

影法から始まり，計算処理性能の向上に

ズにダウンサンプリングされており，CT伴い逐次近似画像再構成が登場し，発展

本来の高分解能情報を SPECT の画質改善

し続けています。近年では逐次近似画像に活用されるには至っていません。

再構成に三次元コリメータ開口補正技術

xSPECT は CT 座標系を基準として，SPECTが搭載され，画質向上に貢献しています。

を CT に高精度にアライメントすること

さらに SPECT・CT の登場とともに，CTで，CT データを位置合わせのために加工画像を用いた減弱補正によって，正確なする必要がなく，撮像時の高分解能情報

深部画像情報が得られるようになりましを最大限活用することが可能です。そのた。
「xSPECT」は，従来のメリットに加え結果，これまで以上に SPECT・CT を高精て、更なる高画質を実現する新たな画像度に統合したボクセル画像再構成を実現

再構成技術として期待されています。

しました（図 1）。 一方で，新しい様々「SPECT を CT のイメージフレームにな補正情報を組み込むことでデータ量が揃える」これが xSPECT のコンセプトです。 膨大となり，OSEM 法などの場合，画像
36

TOPICS

図１ xSPECT 画像再構成
再構成の収束処理に多くの時間を要する

被検者を周回し，体内から放出されるガことになります。これを解決するため，

ンマ線がコリメータを通して検出されま新しい画像再構成法として OSCGM 法を採す。xSPECT では，このデータ収集時に生用しました。CG（Conjugated Gradient：

じる検出器回転時のたわみを並進方向（x，

共役勾配）法には従来のメリット関数がy，z），回転方向（yaw，pitch，roll）の低カウントデータのようなノイズの多い

計 6 方向で実測したモデルデータを，補環境に適さないという課題があるため，

正情報として使用します。次に，コリメ

この課題を解消するノイズ環境に強いデータ開口補正です。現行法ではコリメーータモデルに修正し，その新しいメリッ

タ孔の幾何学的構造に応じて，ガウス分ト関数を搭載した CG 法を使用すること

布の点拡がり関数（PSF：Point Spread

で画像データの収束性能が大幅に向上しFunction）を算出し，分解能補正情報とています。これによって複雑なデータ処して用いていましたが，xSPECT では以下

理に対しても臨床で利用可能な再構成処の 2 点を搭載することでより正確な分解

理時間を実現しました。

能補正を実現しています。
一点目は，点拡がり応答関数（PSRF：

3.高分解能画像を支える SPECT 補正技術

Point Spread Response Function）としSPECT の画像再構成においても，新して，低エネルギー高分解能（LEHR）コリい補正技術を搭載しました（図 2）。まず，メータの視野全域にわたり，実測値を三ガントリ回転時に生じるたわみ補正で次元的に展開したデータを用いる点です。

す。SPECT 撮像では，ガンマ線検出器が37

TOPICS

図 2 高分解能画像の基礎となる最新の SPECT 補正技術

このデータにはコリメータセプタのペネ

4. CT 本来の高分解能情報を活用した

トレーション応答が含まれるため，後述

xSPECT Bone
骨シンチグラフィで使用する 99mTc 製の定量計測の精度向上にも貢献しています。

剤が主に骨組織に分布することから，二点目は，コリメータベクトルマップ

xSPECT 画像再構成で骨組織と非骨組織を用いたコリメータ孔の方向偏差の補正を区別するため，セグメンテーション技です。ベクトルマップは，コリメータ製術を応用したアプリケーションが造の過程で生じる，無数にあるコリメー

xSPECT Bone です（99mTc 核種，LEHR コリ

タ孔の方向の，実設計に対する微小な偏メータによる骨シンチグラフィ専用）。

差をシーメンス特許技術で測定した分布

CT 画像から，空気，脂肪，軟部組織，海情報です。

綿骨，皮質骨，金属の 6 つのゾーンにセ38

TOPICS図3

XSPECT 画像再構成のプロセス（xSPECT Bone）

グメンテーション処理したゾーンマップ

5．SPECT 画像定量化技術 xSPECT Quantを作成し，それらの境界情報を xSPECT

腫瘍領域における定量計測は RI 内用

画像再構成で利用することで分解能の高療法における線量計測への適用が実施さ

い画像を提供します（図 3,図 4）。画像再れ，既に治療計画やモニタリングで応用

構成のプロセスにおいて，SPECT 推定画

されていますが、臨床ルーチンではプラ像をゾーンごとにフォワードプロジェク

ナー画像による評価が主流です。一方で，ションし，投影空間で個別に扱われます。

SPECT 定量化についても様々な手法が研

境界情報を維持した投影画像を利用する

究・提案されていながらも手順が煩雑でことで，高分解能な骨 SPECT 画像を得るあることや，システムや施設特有の値にことができます。

なるため，標準化には様々な課題を有しています。xSPECT Quant は，高精度なアライメントと，これまでにない正確な補正をベースに，57 Co 密封点線源（図 5）を用いたシステムキャリブレーションを行います。簡便に SPECT ボクセル値を39

TOPICS

図4

xSPECT Bone 臨床例 大阪大学医学部附属病院提供

Bq/mL や SUV 単位で扱うことが可能で高精度かつ再現性の高い三次元定量画像の提供を実現しました（図 6）。同線源はNIST（National Institute of Standards
and Technology：アメリカ国立標準技術研究所）トレーサブルであり，トレーサ
ビリティの不確かさは 3％以内（99％信頼区間）です。この線源を用いたシステ
ムの校正、ドーズキャリブレータ測定により標準放射能濃度のクロスチェックが可能です。つまりは装置の定量計測値をを標準化することができ、かつ，装置間で比較できる環境の整備にも貢献します。
更に他施設間での定量比較も NIST トレーサブル 57 Co 密封点線源と Symbia
Intevo の組み合わせによって精度の高

図5

い定量計測を行うことが可能となります。 源
現在は，LEHR コリメータを使用した

40

NIST トレーサブル 57 Co 密封点線

TOPICS

図 6 xSPECT Quant （腰椎骨折症例）フリードリッヒ・アレクサンダー大学提供

99m

Tc イメージングにのみ対応しています

分解能情報を最大限活用した高分解能画

が，将来の拡張性に向けた開発が行われ像と NIST トレーサブル 57 Co 密封点線源ており、更なる臨床応用が期待されていを用いた定量計測を実現し，腫瘍のスクます。

リーニングだけでなく，変性疾患の鑑別や治療モニタリング等，様々な領域への6.さいごに活用が期待されます。
「xSPECT」による核新たな再構成技術「xSPECT」は，CT の

医学診断の更なる発展に貢献します。

41

大学・研究室紹介

純真学園大学 河村研究室紹介「九州を中心に社会に羽ばたく一期生」
純真学園大学保健医療学部 放射線技術科学科
河村 誠治
１．はじめによび高等学校、幼稚園が併設されていま

純真学園大学は、平成 23 年 4 月に福岡す。学校法人純真学園は、学園開設より市中心部から 15 分と立地条件の良い南57 年以上が経過し、医療界へも実践的職

区大橋の筑紫丘に設立された新設大学で業人を多数輩出するなど、大きな実績をす。純真学園大学を運営する「学校法人残しています。

純真学園」自体の歴史は古く、昭和 31

さて、純真学園大学の教育の特色は、4年、学祖福田昌子先生によって「気品」

年間をかけて行うインタープロフェッシ「知性」「奉仕」を兼ね備えた人材の育成

ョナル科目(医療連携の基礎、チーム医療を目指し「学校法人純真女子学園」が設

Ⅰ:医療連携の構築、チーム医療Ⅱ：医療立されたことに始まります。平成 19 年に連携の展開、総合チーム医療)（以下、IPE

は学校法人の名称を「学校法人純真学園」

科目）にあると思います。学科の専門的に変更・改組しています。現在、九州地知識の修得を行いつつ、IPE 科目では医区では初めての保健医療学部系の 1 学部

師や他の医療技術者の視点を学ぶことが4 学科（看護学科、放射線技術科学科、できるカリキュラム編成となっています。

検査科学科、医療工学科）で構成されてこれによりお互いの職種を相互理解し、

おり、平成 27 年 3 月には一期生が卒業しチーム医療に必要な連携能力を身につけ、社会へ羽ばたきました。

さらに患者さんの立場に立った総合医療

２．純真学園大学の概要の実践が可能な人材育成を目指しています。

純真学園大学の概要を述べさせて頂きます。昭和 31 年、私学としては福岡県で放射線技術科学科の定員は 60 名で、福戦後 3 番目となる「純真女子高等学校」

岡県を主として九州一円の広い地域からを設立、昭和 32 年には「純真女子短期大学生が入学しています。学部教育では卒学」を、昭和 40 年には私学では初となる業および国家試験の合格は最優先事項で「衛生看護科」を純真女子高等学校に設ありますが、各分野における先端技術の置、昭和 42 年には「東和大学」を開設し修得、情報教育等を充実させ、九州地区ています。東和大学（現在は閉校）ではを中心とした地域医療へ貢献できる人材

設立当初より医療電子工学科を設け、その育成に総力をあげて取り組んでいます。

の後、臨床工学技士の資格取得を目指せ

３．研究室紹介る九州唯一の臨床工学コースを設置して放射線技術科学科 1 期生 5 名（男性 2いました。同じキャンパスに短期大学お名、女性 3 名）の卒業研究を指導する機42

大学・研究室紹介会に恵まれたので紹介させて頂きます。

放射線技術科学科専用の 68 台の PC と連

これまで本誌で研究室紹介をされてこら動させた使用方法を模索し、核医学およれた方々は主に大学院の修士課程や博士

び核医学検査技術学の教育や研究を、一課程の指導を行ってこられた方々ですの

層充実させようと検討しているところでで少々気が引けますが、研究室の 1 ペー

す。

ジとして記録に残したいという気持ちや卒研生に対して卒業研究や国試対策のこのような機会を与えて頂いたことも何指導を厳しく行ったところではあります

かの縁だと思いますので少しばかり述べが、夏休みには卒研生間の連帯を深める

させて頂きます。

目的で私の大分県の実家で卒研生 5 名と私の専門は、「核医学」および「核医学私たち夫婦とで焼肉などで親睦を深めま

検査技術学」ですので SPECT 再構成に関した。このような親睦会を行うことは、する技術的研究の指導を次の 5 タイトル

卒研生間や教員との連帯感を強め、卒研について行いました。

生が主体の研究および国家試験対策を行

１．理想的な SPECT 収集条件および再構

う際にはたいへん役立つように思います。

成条件の検討このように OFF では学生にとり楽しい企

２．各種の SPECT 画像再構成方法が臨床画を行う事で連帯感がより強まり、結果

画像に及ぼす影響の検討

的に卒研生間での研究や国試対策におい

３．収集カウントおよび検出器回転半径て短時間で効果を生むように思われます。

が SPECT 画像に及ぼす影響

純真学園大学にとり初めての卒業生で４．ディジタルファントムを用いた各種あり、またはじめて卒業研究を行った研の SPECT 画像再構成方法が画質に及ぼす究室ですので業績は殆どありませんが毎

影響の検討

年の卒業研究を積み重ねることで、核医５．自作ディジタルファントムを用いた学や核医学検査技術学の理解を深める能

SPECT 画像再構成(FBP, OSEM)を行う際の力を学部生や卒研生に身につけさせたい

最適条件の検討と思っています。さらに核医学における上記の卒業研究は、PC 上で SPECT 画像

先端技術の理解や応用を行うために臨床再構成や画像処理が可能なソフトウェア

実習病院との共同研究を模索していきたであるプロミネンス 3.1 およびプロミネ

いと考えています。

ンス添付の脳 SPECT の臨床データや日本

さて学会関係では、純真学園大学にお放射線技術学会核医学分科会が中心とな

いて第 11 回核医学画像セミナー（写真り作成したディジタルファントムを用い

1, 2）が公益社団法人日本放射線技術学て全て PC 上で行いました。平成 26 年度

会核医学分科会の主催で平成 26 年 1 月には、学生教育用として GE Healthcare

18 日に開催されました。このセミナーにの最新型 Xeleris ワークステーション

参加した 4 名が卒研生として SPECT 画像が導入されましたが、納期の関係で卒業について研究を行ったことは、今考えれ研究への利用は叶いませんでした。今後、

ばセミナーへの参加で SPECT 画像への興43

大学・研究室紹介

味がより高まったと考えることができます。このようなセミナーを今後も診療放
射線技師を目指している学生のためにも継続して頂きたいと考えます。
４．最後に
純真学園大学および放射線技術科学科
は、これからの大学と学科ではあります
が、診療放射線技師を志す学生さんは本
学を選択肢のひとつに考えて頂ければ幸写真 2 第 11 回核医学画像セミナー

いです。本学と放射線技術科学科そして(2014/1/18)

私を含め放射線技術科学科全教員の今後の教育研究が、ますます発展していくことを祈念したいと思います。最後に関係の皆様、今後とも本学、放射線技術科学
科そして河村研究室へのご指導、ご鞭撻の程、よろしくお願い申し上げます。

写真 3 第 9 回九州放射線医療技術学術大会(2014/11/1～2)

写真 1 第 11 回核医学画像セミナー(2014/1/18)
写真 4 卒業研究発表後の一コマ
河村 誠治(2014/12/19)〒815-8510 福岡市南区筑紫丘 1-1-1
純真学園大学保健医療学部放射線技術科学科
kawamura.s@junshin-u.ac.jp

44

第 19 回核医学技術研修会報告

第 19 回核医学技術研修会を終えて核医学分科会委員 杉本 勝也（福井大学医学部附属病院）
平成 26 年 11 月 29 日（土）から二日間にわたり，中部部会との共催で第 19 回核医学技術研修会が福井大学医学部附属病院 臨床教育研修センター2 階 白翁会ホール
において，7 名の参加を得て開催されました．受講者勤務地（県）の内訳は福井県 1名，岐阜県 2 名，愛知県 1 名，静岡県 2 名，宮城県 1 名でした．
今回のテーマは『標準化を目指した心筋 SPECT 性能評価と実践』とし，技術的な根拠に基づいた心筋画像の評価システム（the evaluation system of myocardial
image based on technicalgrounds：EMIT）を用いて，実際に Tc-99m を使いファン
トム作成から SPECT 収集実験を行い，その再構成画像を自らが EMIT ソフトを起動してデータ解析し評価するというもので，EMIT システムの原理から解析評価までを理解して実践することを目指しました．また，近年の核医学－CT 複合装置の普及により核医学担当技師においても CT 被ばく線量測定の知識が必要となることから講義と実習を企画しました．
研修会 1 日目の午前の講義 1「EMIT システム解説」(60 分)を小野口分科会委員（金沢大学），講義 2「EMIT 検討（１）」（20 分）を奥 実行委員（厚生連高岡病院），「EMIT
検討（２）」（20 分）を堀田実行委員(富山大学附属病院)，講義 3「CT 被ばく線量測定の実際」（20 分）を嶋田委員(福井大学医学部附属病院)が担当しました．昼食の後，
A，B，C，D の 4 班に分かれて，実習 1[EMIT ソフトの実際](60 分)，実習 2[EMIT
ファントム作成・収集] (120 分)，実習 3[CT 被ばく線量測定](60 分)を行いました．

45

第 19 回核医学技術研修会報告46

第 19 回核医学技術研修会報告

研修会 2 日目は 9 時から演習 1[EMIT 画像解析評価プログラムを用いた定量評価 ]で前日の実験データを各自が解析シートに従って解析を行い，予定通り全員が 11 時までにデータ解析を終えることができました．11 時から演習 2[グループディスカッション]に入り，比較対象とする班同志でデータの共有を行い，実験結果の考察などについて 2 時までグループディスカッションを行った後，2 時から各班の代表者によるグループ発表をプレゼン形式で報告を行い，3 時に終了しました．
これまで EMIT システムのファントムデータを収集することはあってもデータ解
析を自ら行う機会はなかったと思われますが，マンツーマンの補助により全員がEMIT システムを実践することができました．開催の準備段階において RI 濃度の調整やファントムの確保，人数分のノート PC の確保，実験のスケジューリング，解析
データシートの作成，データ転送，装置トラブルなど課題が多く不安でありましたが，大きな問題もなくスムーズに研修会を終えることができました．
47

第 19 回核医学技術研修会報告

積極的にご参加いただいた受講者の皆様に感謝いたします．また，本研修会の印象記の執筆を快くお引き受けくださいました 3 名の方々にはこの場をお借りしてお礼
申し上げます．
最後になりましたが，本研修会の開催に多大なるご協力とご指導をいただきました
小野口昌久 分科会委員，奥 康博 委員，堀田大雄 委員，福井大学医学部附属病院の北 章延 委員，戸井章子 委員，岸本貴宏 委員，吉澤沙織 委員，佐藤初咲 委員，小野口研究室の坂野由佳 委員，佐川 光 委員，大森 剛 委員ならびに核医学分科会 河村誠治 分科会長，中部部会 鈴木昇一 部会長はじめ全国の関係者の方々に心より感謝し御礼申し合上げます．今後も核医学技術研修会が各地方会との共催で引き続き開催され，核医学診療を担う会員の技術向上に役立つことを願っております．

48

第 19 回核医学技術研修会

印象記

第 19 回核医学技術研修会に参加して浜松医科大学医学部附属病院

第 19 回核医学技術研修会に参加させ

放射線部
澤田 通文

論，発表の内容で行われました．

ていただきました．今回は標準化を目指

それぞれの実習で専門のチューターがした心筋 SPECT 性能評価と実践という内付き，意見交換をしながら実験をおこな容でした．実は 5 年前に心筋 SPECT 画像

えました． EMIT ファントムを使用し実の標準化を目的として，三河・遠州地区際に作成，収集し画像解析評価プログラ

で心筋ファントムを用いた他施設共同実

ムによる解析と貴重な経験をさせていた験を行いました．しかし，想像以上に施だきました．

設間差があり，心筋 SPECT 性能評価法に

演習では各班で行った収集データと他

ついて疑問だらけでした．そこで今回の班のデータの比較検討を，限られた時間

お話しをいただき，一から勉強し直そうの中でグループ討論を行い発表しました．

と考えました．

各班の発表は様々な収集条件について検講義は，「EMIT システム」に関する構

討され，心筋 SPECT 検査の標準化には成と画像評価解析プログラムの基礎部分

EMIT システムによる評価法が有用であから，収集，処理条件などの因子によるることを再確認しました．

解析結果の解説でした．EMIT システムに

今回，EMIT システムによる心筋 SPECT

よる評価は，いままで，「心筋欠損部の見性能評価法を習得することができたと思え方が違うよね」と漠然と表現するよりいます．今回研修で学んだ事を自施設にも、格段に説得力を増すことができるツ

帰ってから性能評価を行い，業務に生かールでした．私のような初心者でも非常していきたいと思います．そして地域のに理解しやすく，中上級者の方々はより

心筋 SPECT 画像の標準化に貢献できれば一歩奥の深いところまで理解できる内容と思います．

でした．また，核医学 CT 複合装置が増え最後になりましたが，実行委員の方々ている昨今，嶋田先生による「CT 被ばくを始め関係者の皆様，福井大学医学部附

線量測定の実際」の講演と実習は貴重な

属病院の皆様に感謝申し上げます．本当経験になりました．

にありがとうございました．

実習・演習は，EMIT システムの画像解析評価プログラムの手ほどきから始め，
ファントム実験，画像評価，グループ討49

第 19 回核医学技術研修会

印象記

第 19 回核医学技術研修会に参加して岐阜赤十字病院 放射線科部
多湖 博史『標準化を目指した心筋 SPECT 性能評

いて、CTDIvol と DLP を測定しましたが、価と実践』というテーマで、第 19 回核医初めて測定したこともあり非常に勉強に

学技術研修会が福井大学医学部付属病院なりました。あっという間に１日が終了にて行われました。この研修会では EMITし、その後の懇親会では、参加された先

ファントムを用いた心筋 SPECT の実践と生方や実行委員の方々と核医学に関する評価を行うと案内文にあり、以前から非意見交換など、たくさん親交を深めるこ

常に興味があった EMIT ファントムにつとができました。

いて学べる機会を逃してはいけないとい研修 2 日目は実験データの解析と評価う動機で参加しました。

をグループで行いプレゼンするという内

研修 1 日目の午前は講義が 4 つあり、容でした。解析用プログラムは SPECT 画

小野口先生による EMIT システムについ像と MRI テンプレート画像との位置合わての分かりやすい解説や、各施設におけせの後、展開図を作成し、欠損部 ROI かる EMIT システムの検討についての講義

らプロファイルカーブを作成し、%カウンを受け、EMIT システムの基礎から解析方

ト、コントラスト精度、コントラスト直法、評価方法まで詳しく勉強することが線性を算出し、また正常部の微分均一性

出来ました。また SPECT/CT や PET/CT のも求められるソフトで、今回は EMIT ファ

普及に伴い、CT 被ばく線量測定について

ントムの欠損の広さ部分の視覚評価およの知識が必要となっていることから、CT

び定量評価についてディスカッションを被ばく線量測定の講義も受けました。午行い、発表を行った。

後はグループに分かれ EMIT ファントム

今回の研修を通して、心筋画像の標準の作成、撮像、解析ソフトの演習、CT 被化の大切さを知ることができた。EMIT 画

ばく線量測定を行いました。少人数での像解析評価システムを用いれば、施設間グループでしたので、実際にファントムの画像も揃い、技師の技術水準も向上すの作成から撮像を自分で行うことが出来るため、各地域で今回のようなセミナー

ました。また、チュウターや講師の方々が開かれることを強く望みました。

の説明もとても分かりやすく、円滑に実最後になりますが、本研修会の企画・験を進めることが出来ました。CT 被ばく

運営をしていただきました関係者の皆様

線量測定では、PET/CT 装置、CTDI 測定用に深く御礼申し上げます。

PMMA ファントム、ペンシル型電離箱を用
50

第 19 回核医学技術研修会

第 19 回 核医学技術研修会

印象記

印象記

金沢大学大学院 医薬保健学総合研究科
量子医療技術学講座 博士前期課程 1 年
坂野 由佳
現在，大学院では核医学分野に在籍し，心臓核医学に関する研究を進めています

今後のファントム実験に大変参考となりました。

が，まだまだ知識は乏しく，日々学ぶこ収集したファントムのデータ解析でとが多くあります。そんな中，今回の核は，事前に練習を重ねていたにも関わら医学技術研修会にチュウターとして参画

ず，受講者の方の様々な観点からの質問する機会を与えられ，自身のスキルアッに圧倒されるばかりでした。説明する立プに繋がると思い，業務を引き受けさせ場でありながらも受講者の方と一緒に理て頂きました。担当は心筋ファントム

解を深めていく結果となってしまいまし（EMIT）用画像解析評価プログラムのた。

説明と操作手順です。研修日当日までにCT の被ばく線量測定では，CTDI

より分かりやすく，詳細な説明ができる

測定用の PMMA ファントムを用い，ポよう何度もプログラムを起動させ，練習

ジショニングから測定の手順，CTDI 値を行いました。

の算出までを説明を交えながら行いまし研修内容は，EMIT ファントムに関すた。モニタ上に表示される被ばく線量とる講演および他施設で行われた当ファン

実際の被ばく線量との比較を行い，被ばトムの検証報告などがあり，午後から実く線量に対する意識を強く持つことの大際に EMIT ファントムの作成・収集，撮切さを学ぶことができました。
2 日間の研修会を通し，ファントム像したファントムデータの解析およびCT の被ばく線量測定の 3 つのセッショ

作成時の核種の取り扱い方および収集時

ンに分かれ，研修を行っていきました。

のポジショニングの注意点，解析ソフト

今回チュウターという立場で参加させてウェアに関する詳細な理解，CTDI 測定

頂きながらも，受講者の方々と一緒にすの仕方など，非常に濃密な研修会となり，べてのセッションを見学させて頂くこと

自身の経験値を大幅に上げることができができました。

たと思っております。また，様々な方とファントムの作成では，ファントムのディスカッションで日頃から疑問に思の構造の説明や撮像時の注意点などを丁っていたことも相談でき，解決すること

寧に教えて頂きました。また，実際にができました。今後も核医学分科会を初

99mTc 製剤を封入したファントムを収集，め，様々な研修会に積極的に参加し，更解析したため，ポジショニングおよび製なるステップアップに繋げていきたいと剤の攪拌度などを確認することができ，考えております。
51

第 13 回核医学画像セミナー報告

第 13 回核医学画像セミナーを終えて岡田 明男（山形大学医学部附属病院）
平成 26 年 11 月 22 日（土），「第 13 回核医学画像セミナー」が，公益社団法人日本
放射線技術学会 核医学分科会および東北部会の共催で山形市の山形大学医学部 CTB
カンファランス室において 26 名（会員 22 名，非会員４名，男性 20 名，女性 6 名）の参加を得て開催されました．受講者の内訳は，山形県 12 名，宮城県 3 名，秋田県 2名，岩手県 1 名，福島県 1 名，新潟県 1 名，茨城県 6 名と遠方からの参加者も多く有意義なセミナーを開催できました．
本セミナーは，第8回から内容をリニューアルされており，現在広く普及している
逐次近似画像再構成法，減弱補正の理論などに関する最適な使用法を理解し習得することを目的に「画像再構成，減弱補正の最適化」について企画されました．セミナー
内容は，講義と演習から構成されており最初に，講義『核医学画像処理・評価の基礎』(60分)を山木範泰 分科会委員に担当していただきました．次に演習１『画像再構成の比較と再構成条件の最適化(１）』(50分)を大場 誠（山形大学医学部附属病院放射線部）が担当しました．昼食後に，演習２『画像再構成の比較と再構成条件の最適化(２)』(60分)を伊藤大輔（東北大学病院），演習３『減弱補正の最適化』(90分)を山木範泰 分科会委員がそれぞれ担当し行いました．
演習は，各ノートパソコン上で Prominence Processor と核医学分科会で考案された『ディジタルファントム』を使用し，受講生を 5～6 名の 5 つのグループに分け，各グループに 1 名ずつチューターを配して協力しながら行われました．Prominence
Processor の操作が初めての参加者もいましたが，各演習ともスムーズに進行したため，演習後のグループ討論に十分に時間を充てることができました．結果報告では，
どのグループも活発な討論や積極的な発言が多くみられ充実した結果報告が行われました．最後に，受講証授与と記念撮影を行い本セミナーを終えることができました．

52

第 13 回核医学画像セミナー報告【

セミナー風景53】

第 13 回核医学画像セミナー報告

今回のセミナーでは，對間博之 分科会委員によりメーリングリストを活用し，セミナー委員の連絡・セミナー開始前からソフトウェアのインストールの状況や問い合
わせに対する情報を共有化することができたため準備がスムーズに行きました．なお，
セミナー後にアンケートを行いました．
アンケートの結果は，受講者全員の方々から頂きました．①セミナーの難易度はいかがでしたか？は，『適当であった』が 58％と半数以上でしたが，『難しかった』が34％との回答でした．②セミナーのボリュームはいかがでしたか？は，『適当であった』が 77％ で『多かった』が 23％との回答でした．③セミナーを受講されて，ご自身の達成度はいかがでしたか？は，『十分達成できた』が 27％，
『ほぼ達成できた』が46％と多くの方々に満足していただきましたが，『やや物足りない』が 8％ありました．
④臨床業務の参考になる知識が得られましたか？は，『非常に参考になる』46％，『十分参考になる』が 42％，
『一部参考になる』が 8％でした．意見として，“今回聞けな
かった前処理フィルターや吸収に対する補正などについてのセミナーがあれば参加したい”，“理解し易いセミナーだった”，“臨床業務に参考にしてみたいが参考にできるか不安”との意見がありました．この結果から，本セミナーを受講して多くの方に満足していただいたのではないかと思います．この結果を今後のセミナーに活かしていただければと思っております．
まずは，積極的にご参加いただいた 26 名の受講者の皆様方に感謝いたします．その中で 6 名の方には，
本セミナーの印象記を書いていただきありがとうございました．
セミナー開催に当たり快くチューターを引き受けて頂きました吉岡正訓氏・藤田恭輔
54

第 13 回核医学画像セミナー報告

氏・大場 誠氏（山形大学医学部附属病院）,小田桐逸人氏・伊藤大輔氏（東北大学病院）にこの場を借りてお礼申し上げます．また，参加者のソフトウェア入手にご協力いただきました日本メジフィジックス(株)の関係各位に深謝いたします．
最後になりましたが，本セミナーの企画開催に当たって多大なるご指導を頂きました對間博之 分科会委員，山木範泰 分科会委員，河村誠治 分科会長ならびに東北部
会（江口陽一部会長）の皆様に感謝いたします．学術活動の推進のためには，各地方部会で開催することの重要性をセミナーをとうして再認識しました．今後も，核医学分科会から核医学診療を担う会員の技術向上に役立つセミナーを各地方支部との共催で開催して頂ければと思います．

意見
•
•
•

今回聞けなかった前処理フィルターや吸収に対する補正などについてのセミナーがあれば参加したい
理解し易いセミナーだった
臨床業務に参考にしてみたいが参考にできるか不安．
55

第 13 回核医学画像セミナー

印象記

第 13 回 核医学画像セミナーに参加して
山形市立病院済生館 中央放射線室黒田 功

平成 26 年 11 月 22 日に山形大学医学部て頂いたランチマップを参考に，みなさCBT カンファランス室において第 13 回核んお腹を満たしたようでした．

医学画像セミナーが開催されました．デ

さて，午後の部の演習２がスタートでジタルファントムと核医学画像処理解析

す．昼食後のセクションなのに，眠気はソフト Prominence Processor Ver3.1 を何処へやら．逐次近似法の iteration と用い，「画像再構成と補正」をテーマに学

subset を変化させ，視覚及び ROI 解析に習する内容に興味があり参加させていたよる画像評価を行いました．視覚評価でだきました．

は画像の変化を実感することができ，ROI

画像再構成はフィルター逆投影法(FBP

解析でグラフ化することにより逐次近似

法)と逐次近似法(ML-EM/OS-EM 法)の特法の収束の特性を理解することができま性について，補正は吸収補正法の一つでした．

ある Chang 法について学びました．最適

次は減弱補正について学ぶ演習３です．

化のための評価方法についても解説してChang 法で輪郭のサイズや位置を変えていただき，各自のパソコンを用いて各種均一性を評価しました．広く使用されてパラメータを直接操作することにより，いる Chang 法ですが，データ処理装置の理解が深まる構成となっています．

自動輪郭抽出の落とし穴に気を付けなけ

まず，核医学画像処理と評価の基礎にればならないと改めて実感しました．まついての講義です．FPB 法と逐次近似法

た，線減弱係数の値を変化させた ROI 解の再構成法，減弱補正の Chang 法につい析による変動係数を使った評価法やての解説があり，更に変動係数や NMSENMSE 法による方法も学びましたが，その法を用いた評価方法についての説明があ

最適化には視覚評価と合わせた総合的なりました．時折目にする評価法ですが，判断も求められます．

より理解を深めることが出来ました．

締めくくりに，班ごとに演習の結果を続く演習１で Prominence Processor

報告して討論・総括しました．ここで得の基本的な操作を学びながら，FBP 法とたものを自施設に持ち帰り活用していき

ML-EM/OS-EM 法のプログラムを走らせ，たいと思います．

計算時間やストリークアーチファクトの最後になりますが，本セミナーの開催

出方の違いを理解することが出来ました． に際しご尽力くださった関係各位に感謝
ここでランチタイムです．事前に配布し申し上げます．
56

第 13 回核医学画像セミナー

印象記

第 13 回 核医学画像セミナーに参加して筑波メディカルセンター病院
放射線技術科村田 馨

私が核医学検査に携わってから約 8 年

ジフィジックス）を用い、画像ができるが経ちました。（正確には覚えていませまでの工程を手作業処理することで画像ん）その間に数人の後輩も育ちました。

処理の原理や特性を知るというものです。

今回の研修会にはその後輩と二人で参加

正直なところ、このソフトを使用するのしました。初めての山形遠征、初めてのは初めてに近いくらいでした。最近、研山形新幹線。研修会ということも忘れ、

究等で使用することになり、悩みながら修学旅行並みにわくわくしていました。

試していたところ研修会の話が入ってき同地域から参加ということで道中は茨城ました。自分にとっては絶好の機会でし

県立医療大学の對間先生と上野駅で待ちた。丸一日 PC と向き合って非常に腰が合わせ、3 人で新幹線に乗り込みました。

痛くなりましたが（現在、整骨院通い→

事前情報確認ミスで新幹線に乗ってから以前から痛かったのですが）後輩共々満

足湯を探してしまいました。
（あるんです足して帰ってきました。良い刺激なりまよ。足湯が。ただし特定車両で特定区間した。

のみ運行なのでご注意ください）

もちろん帰りの新幹線はビール片手に、

山形＝“寒い”ということで十分な防寒ただ、これだけですんなりと帰宅できま対策をし、いざ山形に降り立つとそんなせんでした。新幹線で間もなく上野到着に寒くない。関東の方が寒いくらいでしというところで突然車内が真っ暗になりた。夜は主催者側のご配慮により懇親会

停車してしまいました。停電です。

が開催されました。実に楽しい時間でし

同時刻、長野で地震が起きたのです。

た。お料理も山形の銘酒（十四代）も美その後復帰し、日が替わったころに自宅味かった。

に帰ることができました。

楽しい時間はあっという間に過ぎ、い何はともあれ充実した山形遠征でした。

よいよ研修会当日です。昨晩の懇親会の今回、このような研修会、懇親会を開催

おかげで緊張することなく参加できまし

してくださった山形大学附属病院の皆様、た。研修会はグループ制、各自 PC 持ち

茨城県立医療大学の對間先生、日本メジ込みで行われました。主に個人で課題にフィジックス株式会社の山木様に感謝し取り組み、最後にグループディスカッシ

ます。ありがとうございました。

ョンの後報告会という流れでした。
課題は Prominence Processor（日本メ57

第 13 回核医学画像セミナー

印象記

第 13 回 核医学画像セミナーに参加して東北大学病院 放射線部
堀口 優美

平成 26 年 11 月 22 日（土）に山形大学

最適な線減弱係数の決定でしたが、撮影で行われた、第 13 回核医学画像セミナー

後の画像処理において、技師の主観が影に参加させていただきました。今回逐次響する輪郭設定は、輪郭の大きさに関し

近似画像再構成と減弱補正の最適化といては極端でなければ大きな変化は見られうテーマのもと、その基礎となる講義をませんでした。しかし位置ずれについて受けた後、実際にプロミネンスプロセッ

は均一性を損なう結果となり、臨床で画サを使用した演習を行いました。

像処理をするにあたっては気をつけなけ

このような演習形式のセミナーは以前ればならないと思いました。また、線減

一度だけ受講したことがあったのですが、 弱係数の検討では、実際に臨床で値を変今思い返すとセミナーのレベルも高く、えることはありませんが、今回 NMSE 解析

また私の至らなさから途中で躓いてしまを行い、そのグラフから最適な線減弱係

い、最後の結果までたどり着くことがで数を得るという一通りの手順を学び、そきませんでした。その経験もあったため、の評価方法を学ぶことができました。ど

とりあえず言われるがままにデジタルフの線減弱係数で補正された画像が視覚的ァントムやプロミネンスプロセッサを自に均一な画像かを、会場全体で挙手によ分のパソコンにインストールしてはみたるアンケートをとった結果、やはり若干ものの、当日まで正直不安で仕方がありのばらつきがありましたが、NMSE 解析をませんでした。

することで物理的な評価と最適な線減弱

当日隣になった他施設の方と「お互い係数の決定をすることができました。

困ったら助け合いましょう！」とお話を

朝９時半から夕方５時までの間、とてし、演習が開始したのですが、チュータ

も内容の詰まった講習でしたが、講師、ーの方の配慮やテキストに記載された手チューターの方々に丁寧に指導していた順がとても丁寧だったこと、講師の方がだき有意義な一日となりました。このよ

会場を見ながら演習を進めてくださった

うに他施設の方とともに学び、交流する

ことにより、最後まで課題をこなすこと

貴重な機会を今後とも大切にしていきたができました。

いと思います。

演習で特に興味深かったのは、減弱補正の最適化の検討でした。今回の検討項
目は chang 法における輪郭設定の影響と58

第 13 回核医学画像セミナー

印象記

第 13 回核医学画像セミナーに参加してみて
日本海総合病院 放射線部
大川 紗知

先日開催された ｢核医学画像セミナ

似回数や subset を変えた場合、画像がー｣ を受講し､プロミネンスプロセッサ

どのように変化するか評価しました。ホ

の操作法の習得や画像再構成を用いた演

ットスポットとコールドスポットでは収習を行ってきました。今回のセミナーで束するスピードが違い、コールドスポッ

初めてプロミネンスプロッセサを使用しトは逐次近似回数を増やしてもなかなかました。演習の最初がプロミネンスプロ

０に落ちませんでした。ホットスポット

セッサに慣れるということで、チュータ

は逐次近似回数が 10 回ほどでプラトーーと一緒に操作を行ったのでわかりやすが見られました。また、subset を倍にすかったです。また、テキストもわかりやるとプラトーが見られるようになる逐次すかったので、テキストを見ながら自分

近似回数が約半分になりました。今回ので進めることもできました。

セミナーではホットスポットについてグ

画像再構成の比較と再構成条件の最適ラフにしたので、コールドスポットにつ化、減弱補正の最適化についても演習をいてもグラフにしてみようと思います。

行いました。画像再構成の比較と再構成

画像セミナーに参加して、実際に再構

条件の最適化では、FBP 法と ML-EM/OS-EM

成画像を作ったり、パラメータを変えた法の比較、逐次近似回数と画像の関係、ときに画像がどうなるかを視覚評価やグ

subset と計算時間、画質の関係をみまし

ラフで比較したので、すんなりと頭に入た。FBP 法と ML-EM/OS-EM 法の比較では、ってきました。また、班での話し合いやFBP 法は高集積部位からストリークアー

発表があり、自分では気づかなかったこ

チファクトが認められましたが、OS-EMとや他の参加者の考えを聞けて良かった

法ではほとんど認められませんでした。

です。核医学に携わってから日が浅い中再構成法によって画像の歪みが違うことでの受講だったので最初は色々不安でしを確認できてよかったです。

たが、とても分かりやすく、楽しく受講

また、逐次近似法については、逐次近できました。

59

第 13 回核医学画像セミナー

印象記

第 13 回 核医学画像セミナー参加印象記
山形県立新庄病院 放射線部
武田 幸司

平成 26 年 11 月 22 日（土）に第 13 回
核医学画像セミナーが山形大学医学部で開催されました。今回は「画像再構成と減弱補正の最適化」について実際にプロミネンスプロセッサーとデジタルファン
トムのデータを用い演習・実習を行った。
終わってみての印象は「今まで受けたセミナーの中で一番に疲れた～」である。
ほかのセミナーのように講義を聞くスタ
イルではなく、自分のパソコンでの演習

セミナーの様子でしたので、データ入力等の不慣れな作法の比較では、骨 SPECT 画像で FBP 法に業が続き、途中からはついていくのがや

おいては膀胱の高集積部位からのストリっとという感じであった。

ークアーチファクトが認められるが、日頃核医学検査に携わっていて、撮影

OS-EM 法ではほとんど認められないこと

プロトコールや画像処理法の変更や改善を確認した。また収集角度間隔を変化さは、より良い画像を提供するためにはとせ FBP 法と OS-EM 法のアーチファクトのても重要と思われる。特にガンマカメラ

出方の違いを確認できた。つぎに ML-EMの更新時には避けて通れません。

法と OS-EM 法で Iteration と Subset を変装置更新時にはプロトコール決定のた化させ、グラフから再構成値の収束を観めに、ファントムのデータ収集を行いま察した。ML-EM 法と OS-EM 法を比較するしたが、問題はその画像の評価です。そと、OS-EM 法では約半分の逐次近似回数

ういったとき視覚的な主観的評価のみでで ML-EM 法と同程度の再構成値が得られ判断するだけでなく、グラフや数値で裏る結果となった。

付けした客観的評価を行いたいところでこのように、普段教科書でしか理解である。そこで今回セミナーを受けたプロ

きないことを実際に体感でき、とても有ミネンスプロセッサーの演習・実習はと意義なセミナーだと感じました。

ても有用な評価ツールの一つであり今後最後になりましたが、セミナーを開催しも使っていきたいと思われた。

ていただきました先生方とスタッフの皆演習内容の画像再構成（FBP、OS-EM）

様に厚く感謝申し上げます。
60

第 13 回核医学画像セミナー

印象記

第 13 回 核医学画像セミナーに参加して公立置賜総合病院 放射線部
木村 明菜

平成 26 年 11 月 22 日山形大学医学部でも RI の濃度によって収束速度が違うこ開催された第 13 回核医学画像セミナーとを体感することができました。また、in 山形に参加させて頂きました。

subset を 1 から 2 にすることで約半分の核医学ディジタル画像の取り扱い知識

逐次近似回数で同程度の再構成値が得らと技術の理解・習得を目的にデジタルフれるため計算時間が短くすむことが分かァントムを用いて核医学画像の基本的なりました。

処理技術の演習を主としたセミナーで、セミナーの内容が画像再構成・減弱補

とくに興味深い内容だったのは演習 2 の正についてということで参加する前は実逐次近似回数と画像の関係についてでし習についていけるのかと少し不安がありた。ML-EM 法でファントムの RI 濃度の違ましたが、実際に Prominence Processor

うところに同じ大きさの ROI を設定し逐を用いながら実習を行うことで視覚的に次近似回数を変化させ収束速度を調べる

違いが分かりより画像再構成について理

実習で、高集積の ROI と中集積の ROI は解を深めることができました。

逐次近似回数が 10～20 回あたりで収束今回学んだことをこれからの業務に生するのに対し、低集積の ROI では 20 回でかしていきたいです。

まだ収束しきらず倍の回数の逐次近似回

最後に、核医学画像セミナーを開催し数が必要でした。ROI の大きさが同じでて下さった方々に感謝を申しあげます。

61日本放射線技術学会 核医学部会委員
部 会 長
委
員

河村 誠治
安藤 猛晴
小野口 昌久
菊池
敬
近藤 正司
坂口 和也
杉本 勝也
對間 博之
長木 昭男
西村 圭弘
村川 圭三
山木 範泰

純真学園大学
東邦大学医療センター大橋病院
金沢大学
北里大学病院(株)日立メディコ
北里大学
福井大学医学部附属病院
茨城県立医療大学
倉敷中央病院
国立循環器病研究センター
国立循環器病研究センター
日本メジフィジックス

核医学部会誌 通巻第 70 号
発行日 2015 年 4 月 1 日
発行所 公益社団法人日本放射線技術学会〒600-8107 京都市下京区五条通新町東入東錺屋町 167
ビューフォート五条烏丸 3 階
TEL 075‐354‐8989 FAX 075‐352‐2556
E-mail： office＠jsrt.or.jp
URL： http://www.jsrt.or.jp
発行者 公益社団法人日本放射線技術学会核医学部会
E-mail： scnm-admin@umin.ac.jp
URL： http://jsrtscnm.umin.jp
部会長
河村 誠治
編集委員 村川 圭三，西村 圭弘