彩の国

埼玉県
第がんセンターだより

51号

平成29年10月31日 発行

発行

埼玉県立がんセンター
発行責任者
病 院 長

坂 本 裕 彦

私達は生命の尊厳と倫理を重んじ、先 進の医療と博愛・奉仕の精神

事務局長就任のご挨拶………………………………………………………………………………１

目次

“唯惜命”

基本
理念

によって、がんで苦しむ乳腺腫瘍内科の紹介…………………………………………………………………………………２

ことのない世界をめざし

５階西病棟の紹介……………………………………………………………………………………３ます。

人工塩基ＤＮＡアプタマーによるがん細胞標的療法・診断法の開発／サイエンススクール開催…４
埼玉県のマスコット コバトン

埼玉県立がんセンター
事務局長
就任のし、家族との団

ご 挨 拶

らんスペースを随所に用意するなど、明るく開事務局長

山瀬 陽一郎放的な空間を設

今年度、事務局長に就任いた

けております。

しました。生涯のうち２人に１さらに、患者人ががんになると推計される今さんが生活の中で音楽や笑い、人々とのふれあいを持日、埼玉県立がんセンターの役

つことは免疫力を高めるなど良い影響を及ぼすといわ割は益々重要になっており、責れています。そこで、ボランティアの方々による音楽

務の重さに身が引き締まる思いコンサートなどのほか、今年は初めてお笑いの催しをでおります。病院局勤務は初め開催するなどてですので、何とぞご指導、ご鞭撻をお願い申し上げし、入院生活にます。

安らぎや潤いが事務局長

山瀬陽一郎

当センターが目指すのは、「先進的ながん医療を実生まれるよう努践する進化する病院」・「日本一患者と家族にやさしめています。
今後とも目指い病院」です。
このため、最先端の技術と設備により手術・放射線・化学療法の３大治療を一層充実させるとともに、日本フィルのボランティアコンサート（協力：県産業文化センター）

すべき病院の実現のために、坂PET-CTや次世代ゲノムシークエンサーにより診断精度本病院長を先頭に一致団結して取り組めるよう微力なの向上、個別化治療に取り組んでいます。また、緩和がら努めてまいりたいと存じます。また、地域の医師ケアセンターを設置し、入院・外来・在宅、いつで会、医療機関の皆さまには、日頃の連携とご協力に厚も・どこでも緩和ケアを受けていただけるよう体制をく感謝申し上げます。

整えています。

国の「第３期がん対策推進基本計画」が策定されま日本一患者と家族にやさしい病院としては、医療す。がん医療の均てん化と集約化が進む中、がんセン面、看護面は勿論のこと、地域連携・相談支援セン

ターに求められるニーズも変化していくことが考えら

ターでは、さまざまな不安や悩みを抱えていらっしゃれます。病院を取り巻く環境る患者さんやご家族のお話を伺い、問題解決のお手伝の変化に事務局としてもしっいをさせていただいております。また、病院の中央にかり対応できるよう努めてまは２層吹き抜けの「ホスピタルストリート」を配置いりたいと存じます。

す。特に、分子生物学的研究の進歩に伴い新しい知乳腺腫瘍内科の 紹 介見が続々と発表され、治療薬とともに遺伝性乳がんについても注目されています。第三は、臨床試験の乳腺腫瘍内科 科長兼部長

井上 賢一

推進です。JCOG（Japan Clinical Oncology Group）

2018 年 4 月 よ り、内 分 泌

や SBCCSG（Saitama Breast Cancer Clinical Study

科より乳腺腫瘍内科になりGroup）などの全国やローカルの臨床研究グループ

10 年になります。2017 年度に参画して、日本における乳がんの標準治療のエビ

よ り 常 勤 医 4 名、非 常 勤 2デンスを作ることに務めています。第四は、治験の名と 6 名体制で診療を行っ積極的参加です。日本では承認されていない薬剤をています。欧米では一般的国内外のプロトコールをもとに治療効果を判定し、ですが、乳がんの薬物治療を専門に診療している全効果ある薬剤を日本でも使用できるようにします。

国でもめずらしい科です。治療の対象は、乳がんの特に、この分野は種々の薬剤が開発されています。

手術前・後の化学療法を受ける方や再発・転移した一方、毒性も今までの薬剤と異なります。そこで、患者を今までに累計 5000 人を診療しています。日本

保険適用された際にも、使用経験を活かし、より患において、乳がんの発生率は、増加の一途をたどっ者に適切な対応に努めています。第五は、基礎研究ています。一方、進行・再発乳がんの生存期間の延への貢献です。研究所との共同研究を進めていくこ

長は、薬物療法の進歩と認知されています。2016 年とで、より乳がんを理解して診療に役立てることで度は外来通院治療センター利用者数の 23,344 件数中す。以上、紹介させていただきました。

6,537 件が乳腺腫瘍内科の患者で 3 分の 1 弱を占めています。

特に、治験に参加されたい患者がおられましたら、E メール（ino@cancer-c.pref.saitama.jp）していただ

当科の基本方針は、第一けましたら幸いです。人員の増加に伴い以前より他はチーム医療です。当科医院で再発された患者の受け入れを積極的に行えるよ

師だけでは乳がんの診療はうになって参りました。まだまだ、不十分な点が多々成 立 し ま せ ん。乳 腺 外 科、あることと存じます。今後とも、乳腺腫瘍内科につ病理診断科などを中心に病院内の全科医師との信頼きまして、なにとぞご指導ご鞭撻よろしくお願いしと連携、看護師、薬剤師、技師、ソーシャルワーカー、ます。

リハビリテーションなどのコメディカルとの理解と協調によって多数の患者の診療を可能にしています。
特に、化学療法は患者に副作用を引き起こします。
そのときに、コメディカルのサポートは治療継続するために重要な要となっています。第二は、エビデンス（根拠）に基づいた適切な治療です。乳がんは、欧米と日本の臨床試験を参考にしながら、乳癌診療ガイドラインが作製され他がんより標準治療の個別化が進んでいる疾患といえます。病理結果や患者の状態により、説明と同意の中で治療選択が行われま腸内に流入することで起こ

５階西 病棟る腹痛や下痢、食後一過性病棟紹介ことがあります。そのたの低血糖発作などを起こす

め、食事のとり方や栄養についてNST（栄養サポートチーム）と連携し、患者さんにあった食事方法や食５階西病棟 看護師長

赤坂 和美

事内容の工夫を検討しています。退院後も安心して5階西病棟は、消化器外科病棟生活できるよう、活動、休息、排便習慣の確保などで主に、胃、肝 臓、胆 嚢・胆管、入院中から進めていきます。

膵臓および大腸疾患の患者さん

直腸癌で一時的または永久的な人工肛門を造設さが手術目的で入院しています。

れる患者さんに対しては、人工肛門の位置を決めた

手術は、侵襲の少ない腹腔鏡下り、セルフケアの指導、使用装具の選択など、皮手術が主流で、傷口が小さいた

膚・排泄ケア認定看護師と連携しながらケアを行っ

め、開腹手術より術後の回復が早く入院期間も短くています。私たちは、患者さんの病状や治療・看護なりました。大腸では、最も肛門に近い下部直腸癌に関する情報を共有し、最善のケアを提供するたに対し、一時的な人工肛門はありますが、肛門をめ、医師との合同カンファレンスを行ったり、退院温存する手術をいち早く取り入れ実施しています。

後の生活を見据え安心して退院できるよう、多職種手 術を 受 ける患 者 さんを含めた退院支援カンファレンスを行っています。

は 、病 気 の こと だ け で な

手術を乗り越え、退院されるときの患者さんの笑

く手術や麻酔に関する様々顔はとても素敵で、いつも励まされています。これな 不 安 を 持 って い ま す。

からも、スタッフ一同、質の高い医療・看護に取り患者さんには、些細なこと組み、「日本一患者と家族にやさしい病院」をめざでも遠 慮なくスタッフに話して、日々努力していきたいと思います。

５階西病棟 看護師長

赤坂和美

していただき、不安が 少しでも軽 減し 、心 身共によりよい状態で手術に臨めるよう準備していきます。
手術後は、回復を促し術後合併症を予防するための早期離床が重要です。「動くと傷が痛いのでは？」と心配される方もいますが、痛み止めを使用しながらストレスのないように離床を進めていきますのでご安心ください。最初は、看護師がそばに付き添い、状態を観察しながら安全・安楽に離床できるよう支援いたします。
消化器のがんは、食べ物の消化・吸収を担う臓器の病気です。そのため手術後の食事のとり方も大切です。特に、胃癌の手術後では、食べ物が急速に小人工塩基ＤＮＡアプタマー によるがん細胞標的療法・診断法の開発
臨床腫瘍研究所 技師

迎 恭輔

癌患者はトラスツズマブに不応性であり、また効果を認めた症例においてもその約半数が1年以内に耐性を獲得する可能性があります。分子標的薬を使い続けているうちに、薬が効かなくなって症状が悪化することがありますが、その原因は分子標的薬が結ヒト上皮増殖因子受容体2合する標的分子の変化、標的分子とは別のルートで(HER2) タンパク質は、正常ながんを増殖させる因子の活性化などと考えられてい細胞にもわずかに存在し、細ます。しかし、同じ標的因子に複数の薬がある場合胞の増殖調節機能を担っていには１つの薬が効かないとしても、別の分子標的薬

ると考えられていますが、過が効果を発揮する可能性があります。したがって、剰に発現したり活性化したり薬剤耐性の克服が分子標的薬治療の大きな課題であして細胞の増殖や悪性化に関わるとされています。

るとされているため、薬剤耐性に対応するためにHER2タンパク質の過剰な存在は、乳がんの予後因も、DNAアプタマーという異なる方面からの標的子の1つで、特にリンパ節にがんが転移している場薬開発が、がん克服に繋がると期待されます。この合でHER2が陽性だと、再発の危険性が高くなると開発によって、がん細胞の個性に適応した治療法開言われています。HER2陽性乳癌は予後不良のフェ発に貢献できることを願っています。

臨床腫瘍研究所

迎技師

恭輔

ノタイプとされてきましたが、近年の抗HER2療法である分子標的治療 (トラスツズマブ療法) の登場により治療成績は飛躍的に向上しました。生検や手術で摘出した組織にHER2が過剰に発現しているのが認められれば、トラスツズマブ療法の効果が期待できます。その一方で、一部のHER2陽性転移再発乳サイエンススクール 開臨床腫瘍研究所

催主任研究員生田 統悟

臨床腫瘍研究所では、8月3臨床腫瘍研究所主任研究員

生田統悟

HER2 アプタマーを用いた治療法の開発います。実験材料は、生徒さんの毛髪に付いている細胞から抽出するDNAです。カンファレン
ス室に集まった生徒さんは、まず髪の毛を５本抜くことから実習が始まります。

日（木）にサイエンススクー

実験では、1ミリリットルの1000分の1というわず

ルを開催しました。これは生かな量の溶液を扱います。そのための特殊なピペッ

命科学に対する興味を深めてトを操作して、微量の溶液を混ぜ合わせ、目的の遺もらうことを目的とし、鴻巣伝子を増幅するためのPCRの反応液を各自で調整し高校の生徒さん10名が参加しました。みなさん、自分のALDH2のタイプを判定すて、分子生物学の実験操作を体験してもらうものでるところまでたどり着いたよす。高校の理科の先生も見学に参加しました。

うで、最後に実験結果の報告

朝の９時半に臨床腫瘍研究所に集合し、簡単な講義のあと、3つの班に別れて研究室へ移動します。

をしてもらいました。
書いてもらった感想の中に

この日の実験の目的は、「ALDH2という遺伝子のタは、「良い経験ができて楽しい時間が過ごせた」、イプを自分自身の遺伝子を使って調べてみよう」と「学校でできない実験や機械の見学ができてよかっいうものです。ALDH2は、アルコールの分解に関わた」、「将来の進路選択に役に立った」などの言葉る遺伝子で、人によって異なるアルコール分解能力がありました。私たちも若い人たちに囲まれ、日常は、この遺伝子のタイプに起因することがわかってとは違う楽しい時間でした。