夏 号
2 017 S U M M E R

VOL.

03

巻頭言
平成 25 年に出された社会保障制度改革国民会議の報告書は、医療と介護を一体的に考え、その提供体制を改革するよう訴えている。そして、「治す医療」から「治し・支える医療」へ、「病院・施設型」から「地域・在宅型」へという改革のキーワードを打ち出した。
これに基づき、平成 26 年に「地域における医療及び介護の総合的な確保の促進に関する法律」が成立した。この法律は、地域において効率的かつ質の高い医療提供体制を構築
するとともに地域包括ケアシステムを構築することを通じ、地域における医療及び介護の総合的な確保を促進する措置を講じ、もって高齢者をはじめとする国民の健康の保持
及び福祉の増進を図り、あわせて国民が生きがいを持ち健康で安らかな生活を営むことができる地域社会の形成に資することを目的とするとされている（第 1 条）。また、「地域
包括ケアシステム」とは、地域の実情に応じて、高齢者が、可能な限り、住み慣れた地域でその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、医療、介護、介護予防（要介護状態もしくは要支援状態となることの予防又は要介護状態もしくは要支援状
態の軽減もしくは悪化の防止をいう。）、住まい及び自立した日常生活の支援が包括的に確保される体制をいう（第 2 条第 1 項）とされている。その構築に向けては、医療と介護の連携、高齢者の生活支援サービスの充実、地域医療介護総合確保基金に基づく事業、認知症施策など新たな地域支援事業の促進などの課題がある。
このような構想が生まれてきた背景には、我が国の人口構成の変化がある。総人口の減少、高齢化の進展、生産年齢人口及び年少人口の激減、老年人口の生産年齢人口に対する比率の急騰が続く中で、少子高齢化により、高齢者の割合が増え、2060 年には 1 人の高齢者を 1.2 人で支えなければならなくなり、首都圏など都市部への人口集中、地方の人口減少も進む。このような人口構造の変化が、医療に及ぼす影響は甚大であり、医療費の増加、医療に従事する人材の供給面に影響を及ぼす。これまでのように、「病気を治す」ことだけでなく、高齢化社会では、「生活を支える」医療が大切になる。そうなると、行政の役割は、医療の隣接領域である、保険、介護、福祉、住宅、就労にまで広がることになる。これを将来の税収だけで賄うことはできないであろう。これを補完するのが財団の役割である。当財団は、「~ 理想の地域包括ケアシステム創造に向けて ~」をその活動の目標としている。まさに時代の要請にかなう事業をその目的としているのであって、今後の活動が大きく期待されるゆえんである。

弁護士
一般財団法人オレンジクロス評議員

日野 正晴

02

地域包括ケアの取り組みインタビュー

台東区
地域包括ケアのさまざまな

ひとりの住民、ひとりの人間として、“ 地域 ” と関わることの大切さ。
馬渕 茂樹 さん 藤 純一郎 さん 江川 恵子 さん

取り組みについて
ご紹介します。

浅草にある東京トータルライフクリニックでは、医師と看護師、に取り組むことになりました。

ケアマネージャーがチームを組み、地域包括ケアプロジェクト「ことよんカフェ ～認知症予防カフェ～」を開催。このペー
ジでは、プロジェクトがスタートするまでの経緯、どのような心掛けや苦労があったのか、そしてどのような結果に結びついたのかをご紹介いたします。

認知症予防カフェ開催までの道のり
江川さん
ミーティングの一ヵ月後、事業計画を作りこみ、意気揚々と町内会に提案しに行きました。しかし、私たちを待ち受けていたの地域包括ケアプロジェクトを計画した背景は衝撃的な結果でした。町内会からは、「申し訳ないけど、今は江川さんショックを受け、プロジェクトは早くも頓挫してしまいました。

難しい」との答え。こうなることは誰も予想しておらず、大きな2015 年 2 月、当クリニックの馬渕理事長と藤医師、関連事
業所の山田ケアマネージャーと看護師である私の 4 人で、オレ

馬渕さん

ンジクロス主催の地域包括ケアステーション実証開発プロジェ

道が閉ざされた私たちは、「なぜ、地域に受け入れられないの

クトのミーティングに参加しました。このプロジェクトの目的だろう？」ということをとことん話し合いました。今でこそ分は、「住み慣れた地域で、その人らしい暮らしを支える持続可能かるのですが、この地域では 5 月に開催される “ 三社祭 ” を何な地域ケア」を実現すること。これは、オランダのビュートゾ

より大切にされていたんですね。お祭りを中心とした一年のリルフという非営利団体が取り組んだ、“ 玉ねぎモデル ” と呼ばズムがあったわけです。私たちが話を持って行った 3 月は、おれる在宅介護支援の新モデルにならっています。

祭りの準備で町内会は多忙を極めていました。

このプロジェクトはわずか 1 年という期限付きなので、私た
ちは “ 自助（＝セルフケア・セルフマネジメント）” “ 互助（＝家族・隣人・友人などのインフォーマルネットワークの構築）”

江川さん
そしてもう一つ気づいたのが、“ 目線の高さ ” でした。医療03

者として、「いいことをしているのだから、受け入れてくれて当しようかしら」という会話です。そのときに、“ 認知症への不然」という無自覚な驕りがあったのではないか、と思ったんで安 ” という地域のニーズを発見しました。

す。そこでまずは専門職としての立場を脱ぎ捨て、一人の人間、
いち住民として、地域に入っていこうということになりました。

藤さん

三社祭を目前に控え、みなさんが大切にするお祭りに少しでもお祭りのお手伝いを通じて、地域包括ケアプロジェクトへの参加させていただけたらありがたい、という気持ちでお手伝い理解を得ることができた私たちは、台東区寿 4 丁目で “ 認知症をすることになったんです。その中で、女性部のみなさんと一予防 ” をテーマにした「ことよんカフェ」を計画しました。予

緒にお弁当を食べたり、雑談をしていたのですが、ある会話が防をテーマにしたのは、自分のライフスタイルをどうすべき

ふと耳に飛び込んできました。それは、認知症の話題。「自分か、自分が心掛けられることについて関心を持っていただけれの母親が認知症かもしれない」「自分が認知症になったらどうば、もっと寿 4 丁目が元気な地域になるだろうと考えたからです。第一回目の開催にあたり、イベントのチラシをポスティン
グしたり、掲示板に張り出したり、回覧板で回すなどして告知をしました。

江川さん
実は私は、三社祭の 1 ～ 2 ヵ月後に寿 4 丁目に引っ越しをしたんです。「地域に入っていくには、住民になることが重要なのではないか」と、思い切って決断しました。地域の住民になってからは、女性部のみなさんと月 2 回の廃品回収などにも色々参加するようになりました。

藤さん
今まで私たちは住民の方にとって、“ 外から入ってきた人 ”
だったのが、これをきっかけに “ 寿 4 丁目の一員 ” という風にことよんカフェ～認知症予防カフェ～

台東区寿 4 丁目で開催されている「ことよんカフェ～認知症予防カフェ～」。住民の方に、認知症予防について知っていた

だき、地域の絆を深めたいという思いからスタートしました。“ ことよん ” とは台東区の “ 寿 4 丁目 ” に由来しており、「地域に愛される場になりたい」という思いが込められています。
2015 年 9 月より、2 ヵ月に 1 回のペースで開催されている「ことよんカフェ」。4 月 7 日（金）に第 8 回を迎え、「認知症予防と絆」“ あなたの人生において大切な人 ” をテーマに、グ
ループごとにエピソードを語り合うワークショップが実施されました。40 名もの方が参加され、カフェ特製の美味しいケーキや飲み物を楽しみつつ、大盛り上がりの中
で会は幕を閉じました。
お問い合わせトータルライフ訪問看護ステーション雷門〒111-0042 東京都台東区寿 4-10-8 SK 寿４F
TEL.03-5827-3655 営業時間 9:00 〜 18:00

04地域包括ケアの取り組みインタビュー

台東区

ガラッと変わったんですよね。地域の方々との距離が縮まった

藤さんのを実感しました。

「ことよんカフェ」が成功しているのは、看護師さんが中心だったのも大きかったと思います。ドクターはどうしても住民「ことよんカフェ」を実施して分かったことの方から「先生」と呼ばれてしまうし、自分たちもそういう関

江川さん

きにくいんです。だからこそ、江川さんが中心に進めてくれて「ことよんカフェ」は 90 分間の中で、自己紹介とミニ講座、良かったと思っています。

係に慣れ切っているところがあるので、フラットな関係性が築

そしてケーキとドリンクを楽しみながらの雑談タイムという 3つの柱で構成されています。
以前、自分の旦那さんが認知症かもしれないという奥さん

江川さん
私はリーダーを務めさせていただいたのですが、初期の頃たちが、「ことよんカフェ」にいらっしゃったことがありました。そういう方たちにとって、地域包括支援センターや病院に相談しに行くというのは、とてもハードルが高いことなんですね。今まで自分の悩みを聞いてくれる場所がなかったから、「話を聞いてもらえて嬉しい」と、「ことよんカフェ」がすごく喜ばれています。お医者さんとは普段の生活ではなかなか接点を持てませんが、カフェなら自分の友達のように気軽に相談ができる。それが、すごく勇気づけられるみたいです。ここにはケ
アマネージャーや地域包括支援センターの職員も来ているので紹介することもできますし、早くに医療機関につなぐこともできます。「ことよんカフェ」は、単に認知症予防の知識を学ぶだけでなく、自分の心配事を気軽に相談できる場になり始めているんですね。

05

地域包括ケアの取り組みインタビュー

台東区

は「自分が一生懸命頑張らなければ」と思っていました。でも、りスムーズにことよんカフェを運営できるようになりました。

医師は医師の、ケアマネージャーはケアマネージャーの、看護

さらに実際の場では、相談させていただいた方がお世話する側

師は看護師の役割を担うことで、上手くプロジェクトが回るよに回ってくれるので、場が活性化したんですよね。ご自身も自うになって、肩の荷が下りただけでなく、楽しくなってきたん

分の喜びや元気につながっているようで、毎回おしゃれをしてです。お互いがお互いを認め合い、補い合って、支え合う喜び

きてくださる方もたくさんいるんですよ。

を知ることができたと思います。地域に入る体験も新鮮でした

今後も私たちは、自助＝認知症予防と、互助＝インフォーマ

が、医師と看護師とケアマネージャーという立場の異なる人た

ルネットワークを作る、というところに力を入れていきたい

ちが、一つのチームになるということも学びが多かったですね。

と思っています。これからのテーマは、場の “ 深まり ” と “ 広がり ”。“ 深まり ” というのは、「ことよんカフェ」の場の進化

まとめ＆今後です。住民の方の認知症予防を実現し、健康な人を増やすこ馬渕さんとです。地域にはもっと孤立されている方がいらっしゃると

認知症予防カフェは、回数を重ねるごとに、いい変化が表れてきました。最初のうちは、地域包括ケアや介護の専門家の参と。そして “ 広がり ” というのは地域の輪を広げるというこ思うんですね。そういう方が出てくださる場にしたいと思っています。

加が多かったんです。しかし徐々に住民の方の参加が増えてきました。最近では、女性部のみなさんが、お友達や近所の方を連れてきてくださっています。

藤さん
認知症予防カフェを始めて二年目にして、今までは参加者としていらっしゃった方が、主体的に場を作る側に回ってきてく

PROFILE
馬渕 茂樹 医師
滋賀県長浜市生まれ。京都大学医学部卒。東京トータルライフクリ

ださるようになりました。みなさん元気よく自己紹介をしたり、ニック院長。名古屋大学医学部麻積極的に発表してくださっています。以前は、参加者という立酔学教室、社会保険中京病院内科、場で、「何をしてくれるのかな」という感じだったのが、今は一緒に認知症予防カフェを作ってくださるようになり、最初の頃からは考えられない変化が起きています。

江川さん

新生会第一病院 、栄診療所医療センターなどを経て、トータルライ
フクリニックを立ち上げる。

藤 純一郎 医師

前回から女性部の方々に、次回のテーマを相談するように

福岡県生まれ。九州大学医学部卒。

なったんですね。みなさんからの意見を募るようにしたら、よ東京トータルライフクリニック
内科部長、ウェルエイジングセン
ター室長。感染制御医（ ICD ）、内科認定医、抗加齢医学専門医。

江川 恵子 看護師
長崎県生まれ。名古屋市立中央看護専門学校卒業後、病院勤務を経て、白十字訪問看護ステーションに入職。秋山正子氏のもとで学ぶ。
2012 年にトータルライフ訪問看護
ステーション雷門を立ち上げ、所長を務める。

06

講演要旨

【演題】

認知症の介護のエビデンスをつくる認知症情報学

本セミナーは昨年まで賛助会員のみを対象としていましたが、今回から一般の方まで拡
大して開催。今年度は大きなテーマを「介護と科学」とし、今回、9 月、11 月と３回を予定。今回と次回は、静岡大学創造科学技術大学院特任教授の竹林洋一先生にご登壇いただきます。

私は情報学の観点から認知症の人の支援に取り組んでいま化するための人工知能技術が必要です。アラン・チューリンす。大学時代は「音響信号処理に関する研究」で博士論文

グ ( ノーベル賞受賞 ) が、「Can machines think?（機械はを書き、東芝では音声認識システムを実用化しました。MIT

考えることができるか）」という論文を 1950 年に書いていま

留 学 中 に 人 工 知 能 の 創 始 者 の ミ ン ス キ ー 教 授（2016 年 他

す。コンピューターがない時代に「機械は考えることができ界）と出会い、人間の知能や感情の共同研究を行ってきまし

るか ?」と。機械と違って人間は、「死んだら残されて困る人た。静岡大学に移ってからは、現場主義で安全運転支援を研がいるな」と未来を考え、「私がこれをしゃべったら誰かがど究し、社会的に重要な子どもの発達や子育て支援の研究に従う思うか ?」と他人のことを考えるものです。だから、まず認事し、現在は人類未踏の高齢社会の問題専門家の皆さんと連知症のケアに際しては相手のことを「思いやる」人でないと携し本気で取り組んでいます。

困ってしまいます。

私たちは長生きをすればするほど認知症になるリスクが認知症とは病名でなく、正常に発達した知的能力が持続的高くなり、医療の限界が明らかとなってきました。認知症をに低下して日常生活に支障を来たすような状態のことです。

恐れるのではなく、認知症になっても生き生きと生活できる

未解明な部分が多いため、経験的になりがちですが、もっと良社会をつくることが大切です。そのためには何が必要なのか、い手段や環境がデザインできると考えることが重要です。し認知症情報学の観点から考えたいと思います。

かし、介護施設は閉鎖的なので、適切な介護がなされている

30 年前はまだ「介護」という言葉はありませんでした。日

がエビデンス（証拠 / 根拠）が不足しており、介護の達人や本は世界で一番高齢化が進んでおり「私たちはみんな研究者

未熟な人がいますが、その実態は明らかではありません。静だ」との思いでチャレンジすれば、世界的な介護技術や生活

岡大学と郡山市医療介護病院のユアニチュードケアの評価改

環境をデザインでき、高齢者が安心して暮らせる社会が実現

善のためのケア映像を基盤とした認知症情報学の共同研究で、可能です。「人工知能 (AI) とか情報学というのは認知症のケ

エビデンスが充実してきました。“ ユマニチュード ” は「あなアで役立つか ?」との質問がよくあります。介護ロボットがたを人間として尊重していますよ」というメッセージをずっ注目されていますが、現時点では優しく愛らしく動作していと送り続け、その結果、良好な変化をもたらします。例えば、る段階です。認知症の方の状態を理解してコミュニケートすユマニチュード的に目と目を合わせ、優しく触れながら、コることは困難です。また、人工知能のブームですが、囲碁やミュニケーションすることが重要なのです。みなさんは「忙将棋の名人に勝っても、認知症の人との心に共感するロボッ

しいとき、パートナーの目を見ていますか ?」正直、難しいでトは当面実現できないでしょう。認知症の看護・介護を高度しょう（会場 : 笑声）。
認知症ケアの高度化のためには、専門職のケアのプロセスと本人の状態 / 状況の情報の構造（特徴）に関するデータや情報が、定量化や平均的数値よりも重要です。数値が一人歩きしてしまうのは危険です。またデータのばらつきは、スキルのばらつきに起因することが多いです。エビデンスを取りにいく中で、多くの方は表面化した数字を見たがるものですが、それよりも、認知症情報学により「心（安心）と科学（安全）」という視点でケアのプロセスや環境の「見える化」を高度化することが重要なのです。
（次回 (9/22) テーマ「人工知能と情報技術による認知症ケアの進化・発展」）
07第3回

看護・介護エピソードコンテスト 選考結果

当財団では、『看護・介護エピソード』を通じて看護・介護の現場で出会ったエピソードを広く募集し、看護・介護の素晴らしさを、この機会に皆様方と共有したいと考えております。第 3 回選考結果と大賞作品をご紹介致します。

大賞作品

ほがらかに楽しくおらせてくれやの 松 村 朋 枝 さ ん

優 秀 賞 作 品

心の耳・・・心のリズム

新 美 寿 栄 さん

優 秀 賞 作 品

熊本地震が残したもの

谷 富 明 子 さん

優 秀 賞 作 品
選考委員特別賞

地域に一員として物申すばい！

～ホームホスピスが我が家になった三婆物語～

むらかみさんでささえたい樋口千惠子さ ん山崎緋沙子さ ん

第 4 回は来年 2 月から応募を開始予定です。皆様からのご応募をおまちしております。
詳しくは財団ホームページをご確認下さい。http://orange-cross.org/contest/

第 3 回 看護・介護エピソードコンテスト

大賞作品

ほがらかに楽しくおらせてくれやの

松 村 朋枝さん「もう、ええ歳になったんやから、いつ死んでもええん

多発性脳梗塞・パーキンソン症候群で中等度の認知症がや。そやけどの、最期の日までほがらかに楽しくおらせ

みられていた。元々長男家族と同居していたが、3 月に腰てくれやの。」

椎圧迫骨折にて入院。その後ひ孫が生まれたことと農家の仕事が忙しくなることで自宅には帰れず、隣町の老人08

25 年間勤めた職場を辞め、暮らしの保健室を併設する保健施設に一時的に入所していたが、5 月に長男嫁がタン“ コミュニティスペースややのいえ ” の内で訪問看護ス

クローリーと正面衝突するという大きな交通事故を起こ

テーションの立ち上げを決意した私の前に正子ばあちゃ

し生死の危機に直面したため、自宅に帰るという選択肢

んは現れた。小さい頃から “ ばあちゃんっこ ” だった私はを失ってしまった。しかし、施設での正子ばあちゃんのすぐに正子ばあちゃんのとりこになった。94 歳、若い頃様子に愕然とした三男の嫁が引き取った。まだホームホ

からずっと田んぼや畑で汗を流し、70 年守り続けた畑はスピス準備中のため、介護福祉士を中心に家族であり看正子ばあちゃんの自慢だった。近年、腰部脊柱管狭窄症・護師である嫁と協力しながら訪問看護・リハとして正子

第3回

看護・介護エピソードコンテスト 大賞作品

【ほがらかに楽しくおらせてくれやの】

ばあちゃんに関わることになった。最初の衝撃は、正子

き冊子を読んだ。その冊子の中には、正子ばあちゃんのばあちゃんの気持ちが分かった時だった。彼女にとって口癖の「今が一番しあわせ」という言葉がちりばめられて一番嫌だったのは、「ばあちゃんは何もせんでいいよ」「あいた。毎日の介護や看護・リハとして関わる中で、正子れしちゃだめ、これしちゃだめ」と言われることが何より

ばあちゃんからのひとことを「ひとこと聞き書き」としても辛かったのだ。正子ばあちゃんにとっては「前みたい記載していくことにした。今までは、まずは病気の症状にできんのやから、な ~ んも役にたたん」、要するに “ いや進行具合、既往歴、リスク管理、身体能力や生活能力ななくてもいい存在 ” と言われている気がしたそうだ。

どを中心に見てきたが、ひとこと聞き書きを意識することで、カルテには正子ばあちゃんの生き生きとした様子

長年保育士をしていた私の母は、新潟県小千谷市中心が手に取るように伝わるようになった。正子ばあちゃんの商店街で子育て支援センターの所長をしていた。中越の生きざまを通して、「これからどのようにしたいのか」

地震があった 2004 年に自身も被災したが、そのセンターを常に意識して聞くようになった。正子ばあちゃんの部が急遽被災者の避難場所になり、母は一生懸命被災者の屋は、トイレに一番近い場所にした。ベッドや手すりと世話にあたった。避難所が解散した直後のことである。

いった環境を整えると自力でトイレまで行けるように

母が突然、「震災でお世話になった人へのお礼状の書き方なった。彼女は徐々に自信をつけてきた。
「今、一番したがわからない」と一言いって泣き出した。その日を境にいことは何 ? 」と聞くと、「草むしりやぁ」と言った。部

母の様子が変わってきた。長年つけていた 5 年日記が書屋の窓から見える裏庭の雑草を見ては、毎日苅らないとけなくなっていたのだ。5 月のある日突然父親から「家族伸び放題になると気にしていた。ケアマネや福祉用具の会議を開きたいから実家に集まるように」と兄弟 3 人に連スタッフとも連携し、レンタルの階段と手すりをつけて絡が入った。その夜、実家の玄関を開けた瞬間に尿臭が裏庭に出て草むしりができるようにした。自信がついてしてトイレにオムツが山ずみになっていた。私は目の前

くると、面白いように声かけの方法なども、関わるスタッに起きたことが信じられず、なかったことにしようと思

フひとりひとり違っていて、正子ばあちゃんは人ごとにい床についた。翌朝、父から母が若年性認知症になり尿対応を変えていることがわかった。そして毎日、正子ば意も分からない状態でオムツをつけていることを聞かさ

あちゃんが話す楽しい言葉を聞き流さないようにと、スれた。母親の介護をするために片道 300km を 4 時間かけ

タッフ皆で自慢げに語り合うようになった。看護や介護て毎週通った。そのときに、限られた時間の中で食事のに携わる私達にとってたくさんのヒントが詰まっており、用意や家の掃除・母親の排泄介助などをしなければいけ

考えさせられる。

なかったため、同じような言葉を母親に言ったことがあることを思い出した。正子ばあちゃんの言葉を聞きながら、「もしかして、母親も同じような気持ちだったのかも正子ばあちゃんのひとこと聞き書き集しれない」とこれまで言葉にしてこなかったことを思い出した。母親の介護に対して後悔がある私は、その日か●認知症検査をしているときのこと

ら「正子ばあちゃんらしくいて欲しい。そのためにはど「今日は何日かって ? そんなに知りたきゃ自分で新聞をみうしたらよいか」ということを仲間と一緒に真剣に考えてくりゃえぇ。別にわからんでも生きていけるわぃ」･･･

るようになった。

してやったりの顔は正子ばあちゃんのお得意技である。

正子ばあちゃんの米寿を記念してつくられた、聞き書●嫁が緊急訪問で呼ばれて出かけるときのこと

09

第3回

看護・介護エピソードコンテスト 大賞作品

【ほがらかに楽しくおらせてくれやの】「あんたはうんこで食べているんやから、早よ行って来ん●はじめて 5 本指の靴下を履いたときに薬指の下に隠れならん。私は寝て留守番しとるがいね。」て見えなかった小指を見て、「小指がしゃばにもどってきた ~ 」●歩行練習で手を引きながらトイレに移動している最中に「あんた歩かせるの上手いなぁ、こんなに早く歩けるなら●トイレに便を落としてしまったときに、夜逃げするのに困らんわ」「わてのうんこはコロコロしてるから落としても拾いやすいぞ」●一緒に食事をしているときに食べやすいように食材をそれを受けたスタッフがコロコロうんこを「黒いダイヤ」

小さくしたときのことと呼んだことに対して、「そんなにちーさくしたらだんだんのーなる。あんたは「本物のダイヤが出てくるかって ? そんな原料食べておら身体が大きいからいいけど、私はちんまいから生まれ変んからできんわ ~ 」

わったら猫かネズミになるんやなぁ」● 85 歳の友人と話をしている中で、●食事後に ･･･

「あんたのその服いいなぁ、しょうぶわけ（形見分け）に「腹が膨れると、眼瞼がさがる、あぁありがたや ~ 」

もらおっかなぁ。死んだらね。
」●物忘れをすることに落ち込んでいる正子さんに対して●スタッフにケアを受けながらスタッフが、私達が代わりに覚えているから大丈夫だよ「人のあっこ（悪口）は言ったらいかん、必ず自分にかえっと話をした時に、てくるんや。
」「何でこんなに眠いんやろ。寝て起きると朝か夜かわから「幸せなのは、あんたが努力しているさけや、あんた（私んようになるわぁ。えっ ? 今、夕方の 5 時かってか ? 朝のを見て）も遊んどらんと負けんと仕事しまっし。
」

5 時かとおもーとった。あんたらがおってくれんときゃぁ、「愛しているってことは、め（目）ぇ ~ つけてもらうことや。

忘れてもいいってか ? ありがとう」

めぇ ~ つけて、結婚するのでつばつけて、子供が生まれて鼻つけて、人生最期にうんつける。
」「歳をとると顔にしわばっかり増えるけど、頭の中はツルツルになってしもうたね。すぐに忘れる ･･･。
」

ショートステイから帰ってきた日に、腰をかがめて廊
下を歩きながら、「お母さん（三男の嫁）に会えなくって、さみしかったぁ~~ 」と泣き出した。
あんたの役に立とうと思ってここに来たがに ･･･ 洗濯物 1 つたためんがんなってしもうて、草もひけんくなって、世話かけるばっかりや。

10

第3回

看護・介護エピソードコンテスト 大賞作品

【ほがらかに楽しくおらせてくれやの】

認知症の人としてではなく、正子ばあちゃんとの日々在である。一秒前に薬を飲んだことも忘れる日々、忘れの中で、接し方や言葉かけによって、人はこんなにもそのても大丈夫と接するスタッフと一緒に過ごせることがう

人らしく暮らしていけて、元気になるということを目のれしくなった。人は、食べて、寝て、排泄する、そして心当たりにしている。

の拠り所、心を動かす仕掛けが必要なのである。正子ば

私の母は “ 若年性認知症 ” だった。認知症対応型の小規

あちゃんは、友人と一緒に、町娘役で認知症金色夜叉とい

模多機能に通っていたときのことは忘れられない。毎回

う劇に出演した。が、出演した翌日には、「そんなものにのように、能面のような顔で帰ってくると、『私と面と向出ておらん」とすっかり忘れているが、写真を見せるとき合って顔を合わせているのに視線が身体を通り抜けて「私に似た人は、た ~ んとおるもんや」と言い張り、今で絡まない。
』という寂しさは、今も身体の記憶として残っも出たことを認めてくれない。

ている。母親のことを分かって欲しいという一心で、『保育士だった母親がどのような人生を歩んできたのか』、

すでに認知症である正子ばあちゃんは、医学的には海『押し花が好きで、保育園の卒園児からも手紙をもらうほ

馬 10% しか機能しておらず、ドーパミンの分泌は 0、長ど慕われていたか』などを主治医や事業所のスタッフに伝

谷川式認知症スケールは 0 点、食事も介助することが増え、えた。主治医は、「あなたがそんなにお母さんのことを細ベッド上で過ごす時間が長くなってきた。しかし、正子

かく言うから、お母さんが良くなりませんよ」と言われた。

ばあちゃんらしさは健在だ。

その一言は忘れない。また、事業所のスタッフからは面

今は、「いつ死んでもいいけど、ほがらかで楽しくおら

倒くさいといった態度をされて悔しかったことを思い出せてくれやの。楽しくあの世（天国）に行けますように」、した。母は若年性認知症と診断されてから 10 年を生きた。

「病院には行きたない、最期までここにおらせてくれや病院で亡くなったときのことである。看護師から「ご遺体、の」と言っている。元気なときはベッドの柵を超えて転どうされますか ? 」と聞かれ、戸惑い動揺した。死亡宣告

びそうになったり、ベッドのコンセント抜いたりと ･･･ 知をうけて数分後、温かいぬくもりを残している母親の死

恵比べの毎日。正子ばあちゃんの存在自体が私達の訪問を受入れられていない私にとって、その言葉は重く、同時看護やホームホスピスの核となる「真の拠り所となる場に後悔の念が沸きだしたことを思い出した。「何で、お母所と人」の大切さを身を持って教えてくれている。そして、さんを病院で死なせてしまったのだろう ･･･、しかも口を正子ばあちゃんの笑顔を見たくて、スタッフは競争して開けたままの状態で。」

ネタ探しをする。最初は、正子ばあちゃんとってややのいえは拠り所だったが、今は正子ばあちゃん自身がやや人は、いつ誰と出会うかによってその後の人生が大きく変わる。

のいえの拠り所になっている。私は、正子ばあちゃんから言われた「人のあっこは言ったらいかん、必ず自分にか

94 歳の正子ばあちゃんは、居場所をなくし、役割をなえってくるんや。
」という言葉を胸に刻むことで、他の人

くし、自分が価値のない人間だといわれてきたが、同居家に穏やかに接することができるようになり、イライラし族の交通事故をきっかけに、ややのいえに自分の人生をなくなった。

かけてやってきてくれた。だからこそ、正子ばあちゃん

ややのいえにとって、正子ばあちゃんの存在そのものが発する言葉の意味は深い。熱が出る、転ぶ、咽る、突然が大切であることをこころにとどめながら、日々の患者

意識がなくなる、徐々に認知症が進み几帳面で上手だっさんと毎日向かいあっている。

た洗濯物を畳むこともできなくなりできることは少なくなってきている。だけど、“ 正子ばあちゃんらしさ ” は健

11

NEW

賛助会員の地域包括ケア

愛知県 おれんじの輪

地域を支える「場」
を目指して多様な取り組みに挑む。

地域福祉サポート（非営利活動） おれんじの輪会長 江口照美さん

一般財団法人オレンジクロスの賛助会員・福祉の里（愛知県北名古屋市）がサポートする「おれんじの輪」では、地域にお住まいの方々を支えるさまざまな活動を行っています。発足した理由などについてお話を伺いました。
朝食をリーズナブルに提供

スタート以来、毎回欠かさず来ているという一人暮らしの女
性は、「夫に先立たれ、毎日の朝食は一人なので、どうしても簡「おれんじの輪」は、高齢者のサポートをはじめとした地域の単に済ませてしまいがちです。その点、ここならいろんな食材

福祉支援を目的に 2016 年 6 月に発足し、8 月には活動を始めまを使ったお惣菜が一度に、しかもとてもお手頃な価格で楽しめした。発足にあたっては、愛知県を中心として在宅介護事業をるのでとてもありがたい。毎週、すごく楽しみにしているんで展開する「福祉の里」が創業の地である北名古屋市に貢献した

すよ」と話します。

いとの考えから、場所を提供するなどサポートをしています。
活動のメインとなるのが、毎週木曜の「お茶の間食堂」です。
朝 9 時から 11 時 30 分まで、朝食をなんと 200 円で提供。ドリ12

介護者にも広く開放ンクだけでトーストなどがついてくる「モーニング」が盛んな会長の江口照美さんは、「徒歩でも自転車でも、外出すること土地柄ですが、パン食で低栄養になりがちなため、ご飯・お味

で足腰の筋力を保つことにつながり、認知症の予防に効果的で噌汁に加えてお肉もあるなど栄養バランスにもボリュームにもす。また、近隣の方が中心なので、顔見知りだった方同士がこ配慮しています。8 月の開始当時から大人気で、毎週欠かさず

こで顔を合わせ、お友達になることもあるなど、地域のつなが訪れる皆勤賞の方もいるほど、地域にお住まいの方にとって大りを生む一助にもなっています」とその意義を解説します。午きな楽しみとなっています。参加者もほとんどが徒歩や自転車

後からは 1 杯 100 円でコーヒーや紅茶が楽しめる「元気が出る

で訪れるように、近隣の方がメインで、さらにその常連の紹介

カフェ」となり、そちらにも足しげく通う方が少なくないそうで新たな参加者も増え、毎回 30 人前後は参加するなど、どんどです。

ん地域に浸透しています。

「お茶の間食堂」も「元気が出るカフェ」もいずれも利用者

おれんじの輪は、 名鉄犬山線の西春駅から徒歩 10 分弱の距離にあります

30 食限定の朝食は基本的にすべて手作り。
100 円プラスすれば食後のドリンクも味わえるとあって大人気ですは高齢者がメインですが、それに限らず要介護者を抱えるご家庭の方にも広く開放。悩みを抱えがちな介護者にとって息抜

高齢者の移動支援も行う

きの場となっています。この「輪」がますます広がるようにと、「『おれんじの輪』でやってみたい活動はいろいろあり、特に地域の民生委員にもご協力いただき活動の PR に努めています。

行政とのつなぎ役をやりたいですね。地域の声を吸い上げ、そ「おれんじの輪」が、地域のつながりの活性化に役立ち、さらにれを行政まで届ける。私たちのような団体が、地域のまとまっ地域にとって大切なコミュニティの場となっている様子が伺えた意見を提言すれば、行政にとっても聞き入れやすいでしょう」

ます。

と江口さんは話します。

さらに、地域包括ケアシステムの構築の一助となるよう、医活動範囲を広げ、またさらに推し進めるためにも、現在 NPO

療・介護の専門職の人たちが昼食に集まる「おれんじ食堂」を法人化を予定しています。そして今年度、新規の取り組みも計

月 1 回開催。医師や介護従事者から司法書士まで、高齢者・介画しており、外部から講師を招き、介護をしている方を対象に護者のサポート役となれる職業の方が食事を共にし、気軽に交した研修会を不定期に開催しています。さらに在宅医療の理解流できる場となっています。毎回 15 人ほどが参加し、医療・介を深められる講演会を開いたり、司法書士を招いての暮らしの護にかかわる多職種間で、貴重な情報が交換できると好評です。

相談会を実施したりと、高齢者とその家族が安心できるような事業を行う予定です。

市役所職員から転身

さらに今後力を入れていくのが、高齢者の移動支援です。
「買い物も通院も、徒歩で行けるのが理想ですが高齢者だとどうしこれらの活動にエネルギッシュに取り組む江口さんは、もとてもお一人では厳しいケースも増えてきます。買い物ひとつ

もと北名古屋市の市役所職員で、長年健康・福祉の分野の業務

とっても荷物がネックになります。かといって外に出ず歩かなに取り組んでいました。退職後、もともと交流のあった福祉の

いと、筋力の衰えも心配されます。そういった問題を、私たち里の代表・矢吹孝男さんから声をかけられ、行政では難しい、が支援できる手段を研究したいと考えています」（江口さん）。

地域の人たちの生活に寄り添った地域包括ケアの活動に取り組
み始めました。
「かねてから、創業の地である北名古屋市に何らかの形で貢献安心できる「場」となりたい

したいと考えていました。地域に貢献するためには、地域の最「何か困ったときや、ちょっと話したいとき、また朝食をみん

前線で活動していた人にお願いするのがベスト。江口さんが退なで食べたいとき。そんなちょっとしたときに『おれんじの輪』

職するにあたりすぐ声をかけ、『行政でできなかったことを、今に行こう、そしてここに来れば安心できる、と思ってもらえる

こそやってほしい』とお願いしました」（矢吹さん）

場にしていきたい」と江口さんは抱負を語ります。

活動にあたっては、拠点を福祉の里の事務所と共用にするな

そのためにも、将来的には福祉の里のサポートを受けずに単

どハード面のみをサポート。「ソフト面では、全部、江口さんの独で収支を得て活動できる体制を整えたいと考えています。江

自由にやってほしいとお願いしてあります」（矢吹さん）。その口さんは今後についてこう話します。「地域にとって本当に必

言葉通り、江口さんが市役所職員時代から「こんな取り組みが要とされ、そして地域の支えとなる。そんな地域にとってなくあればいい」と考えていた活動を実行しており、「おれんじの輪」てはならない存在を目指します」。

が地域にとって大切な「場」となりつつあります。

地域福祉サポート（非営利活動）おれんじの輪〒 481-0033 愛知県北名古屋市西之保深坪 10 1F
TEL.0568-54-1220

株式会社福祉の里〒 481-0034 愛知県北名古屋市北野天神 13
TEL.0568-23-5232

開設にあたっては、 福祉の里で使っていなかったキッチンなどを活用し、コストをおさえました

向かいには福祉の里の「ゆうゆう介護 知恵の泉」 があるという好立地

13財団レポート
弊財団では、設立当初から、「家庭医療・老年医療研究委員会」
を立ち上げ、在宅医療・看護・介護現場における諸課題の研究に着手しております。今般、その研究の 1 ステップとして、第 19 回日本在宅医学会大会（6 月 17 日～ 6 月 18 日、会場：
名古屋国際会議場）にて口演を行いましたので、発表概要をお伝えいたします。

発表者
財団研究員

大久保 豪

発表タイトルは、「訪問診療医・訪問看護師に求められている連携と役割機能：両職種間におけるギャップの見える化から在宅医療の円滑化を再考する」でした。本発表の目的は訪問診療医と訪問看護師の間の連携上生じるギャップの解消に向けて、その実態および発生構造・要因を明らかにすることです。研究委員会では 2014 年 10 月から 2017 年 5 月の間、訪問診療医や訪問看護師計 15 名のインタビュー調査を行い、その内容を分析し、議論を深めてきました。
その結果、訪問診療医と訪問看護師の間のギャップとして、《在宅医療の知識に関するギャップ》、《在宅医療の意識や役割分担に関する考え方のギャップ》、《診療行為・看護行為におけるギャップ》
があり、それぞれのギャップに対して職種間の《コミュニケーションにおけるギャップ》が大きな影響を与えているという全体図を作成しました。学会では各ギャップのより詳細な内容を発表すると共に、コミュニケーションのギャップとしては、コミュニケーション不足（存在しない、必要ない、苦手、
言いづらい）、必要な時に方向性や指示がない、必要な時に報告・連絡・相談がないといったものが挙げられたことを発表しました。
また、研究委員会ではギャップの発生要因についても分析を進めており、パーソナリティによるもの、それぞれの専門領域が担ってきた役割の認識の相違、在宅医療の教育・学習が不十分、といった要因があるのではないかという内容を紹介しました。
今後はギャップの発生要因の除去などを通じて、コミュニケーションのギャップを埋め、診療行為や役割意識といったギャップをなくしていくこと、あるいはギャップがあったとしても患者・家族が望ましい在宅医療を受けられるような制度・環境作りに寄与していきたいと考えています。
なお、発表は一般演題口演として、6 月 18 日（日）の 13 時 10 分～ 14 時 10 分、第 7 会場にて行われました。改めて本インタビュー調査に協力をしてくださった皆さまに御礼を申し上げます。

14

一般財団法人オレンジクロス

賛助会員募集のご案内

一般財団法人オレンジクロスの活動趣旨・取り組みにご賛同いただける
個人・法人の賛助会員を広く募集いたします。
● 賛助会員年会費 ： 個人会員（1 口）10,000 円

法人会員（1 口）100,000 円

間 ： 毎年 7 月 1 日 ～ 翌年 6 月末日●期● 賛 助 会 員 特 典 ： ① 各種情報提供
		 ② 広報誌の配布
		 ③ 各種セミナーの無料招待（セミナーの内容は 16 頁を参照下さい）● 申 し 込 み 方 法 ： 当財団ホームページ 『賛助会員について』から

		 申込書をダウンロードして頂き、FAX にてお申込み下さい

http://orange-cross.org/about/member/（アイウエオ順）

法人賛助会員

URL

株式会社コスモスケアサービス

http://www.cosmos-group.co.jp/care

株式会社ツクイhttp://www.tsukui.net

株式会社デベロ

http://www.develo-group.co.jp

株式会社福祉の里

http://www.fukushinosato.co.jp/

株式会社やさしい手

http://www.yasashiite.com

公益財団法人 星総合病院

http://www.hoshipital.jp

合同会社リハビリコンパス

http://www.compass100.jp

社会福祉法人 こうほうえん

http://www.kohoen.jp/

社会福祉法人 伸こう福祉会

http://www.shinkoufukushikai.com/
豊栄グループ：http://www.houei-group.or.jp

社会福祉法人 豊の里
豊栄クリニック：http://www.houei-group.or.jp/clinic/index2.html
田邊ホールディングス株式会社
日本生活協同組合連合会

http://www.b-staff.jp
ー15

一般財団法人オレンジクロス

2017 年度セミナー等のご案内（詳細は逐次財団ホームページ〈http://orange-cross.org/〉にてご案内します）● 第 3 回オレンジクロスシンポジウム

参加無料

日

時：7 月 21 日（金）14 時～ 17 時（14 時～ 15 時はエピソードコンテスト表彰式）

演

者：暮らしの保健室

会

演場：トラストシティカンファレンス京橋 STUDIO2・3（京橋トラストタワー4F）
室長／マギーズ東京

センター長

秋山正子氏

題：
「つながる・ささえる・つくりだす在宅現場の地域包括ケア」

講演概要：日々の業務に追われる中でも、お互いに繋がりあう実感が得られる瞬間があります。そこから互いを支えあう地域との拡がり、そこから新しいものが作り上げられていくプ

ロセスが見えます。始まりは、毎日の実践、利用者に向き合い、その家族、地域へと目を広げればそれが「地域包括ケア」につながります。

● オレンジクロスセミナー
・第 2 回賛助会員無料

一般参加 5,000 円

日時：9 月 22 日（金）15 時～ 17 時

会

場：TKP 八重洲カンファレンスセンター

演
演者：静岡大学創造科学技術大学院

特任教授

竹林洋一氏

題：
「人工知能と情報技術による認知症ケアの深化・発展」

講演概要：人工知能（AI)）や情報技術（IT）による第四次産業革命の萌芽期となり、高齢社会における医療や介護の世界を大きく変えることは間違いありません。講演では、高齢社
会を安心、安全、豊かにするための AI と IT の技術トレンドについて解説し、情報処理学会の高齢社会デザイン研究会の取り組みを紹介します。さらに、人工知能学会の近未来チャレンジプロジェクト「認知症の人の情動理解基盤技術とコミュニケーション
支援への応用」での研究成果を中心に、認知症ケアの深化と今後について論じます。

・第 3 回賛助会員無料

一般参加 5,000 円

日時：11 月 17 日（金）15 時～ 17 時

会

場：ＴＫＰ東京八重洲カンファレンスセンター演
演

者：株式会社シーディーアイ（Care Design Institute Inc.)

代表取締役社長

岡本茂雄

題：「介護分野における人工知能の可能性」

講演概要：人工知能は、ディープラーニングの進化により、実用化の可能性が一気に拡大。一方、ケアプランには、医療、介護、生活、家族関係、経済状態など様々なことが影響し複雑。
まさに、ここは人工知能の活躍の場であり、その現状を報告。

広報誌 オレンジクロス ｜ 夏号 2017 SUMMER VOL.03 ｜ 2017 年 7 月 1 日発行
発行：一般財団法人オレンジクロス〒 104-0031 東京都中央区京橋 2-12-11 杉山ビル 6 階 TEL. 03-6228-7216 http://orange-cross.org/

本誌は、「植物油インキ」「水なし印刷」を採用した環境にやさしい印刷物です。