研究論文

バーチャルスライド導入による病理学実習
カリキュラムの刷新と学習効果
Histopathology Curriculum Reform with Virtual Microscopy andWeb-mediated Learning Resources andAssessment of Long-term Learning Outcome
佐藤かおり

島津徳人

添野雄一 藤田和也 田谷雄二 青葉孝昭
日本歯科大学生命歯学部病理学講座

Abstract: A new educational strategy to develop higher competency in pathology education by use of virtual
microscopy was implemented. An access to virtual microscope data through the intra-institutional LAN network
enabled learners to examine histopathological specimens freely and to collaborate easily. To promote self- andgroup-learning of learners, we also provided Web-mediated learning resources that compile multiple useroriented menus with sufficient functional linkages. Our teaching experience proved that the combination ofvirtual microscopy and collaborative learning program helped to facilitate students performance ofhistopathological diagnosis as indicated by an improving trend in the term-examination scores at the end of 3rdgrade. Notably the 6th-grade students also showed high average test sores, supporting the sustainability oflearning outcome. The results of the questionnaire confirmed learners positive attitude and appreciation for theintroduction of virtual microscopy and their learning experience.
Keywords: histopathology curriculum, virtual microscopy, self-learning resources

1．はじめに現行の歯学教育モデル・コア・カリキュラ
ムでは，「実験，実習の成果を文章または図難しく，検鏡するよりも図説などを参照した「スケッチのスケッチ」で済ませる弊害も目立ってきた．

表に表すことができ，また，文書と口頭で発近年，組織標本全体を高画質でデジタル記表できる」ことが到達目標に掲げられている．

録できるバーチャルスライド（VS）が開発

従来の病理学実習では，組織標本を顕微鏡でされたことにより，貴重な病理組織画像の永観察し，観察所見を色鉛筆でスケッチし説明久保存が可能となっている．我々は2007年度を加えたレポート作製が重視されてきた．こより病理学教科にVS画像を導入し，学習目の実習形式では，学習者個人が顕微鏡視野下標を「病変を観察・整理する」から「病変をの所見を丹念にスケッチするなかで，講義・診断・報告する」に改訂するなかで，実習教自主学習を通して学んできた病態と病変の成材を組織標本からVS画像に転換するとともり立ちについての理解が深まると考えられてに，能動的学習に向けた学習支援システムのきたことによる．その一方で，学習者が組織構築を続けてきた．今回は2007〜2010年度に標本と顕微鏡にアクセスできる実習時間枠はおける病理学カリキュラムの刷新に向けた取り限られていることから，多数の実習課題につ組みと学習成果および課題について報告する．

いて時間をかけて検鏡・スケッチすることがKaori Sato*, Yoshihito Shimazu, Yuuichi Soeno,Kazuya Fujita, Yuji Taya and Takaaki Aoba
The Nippon Dental University*E-mail:patho-aoba@tky.ndu.ac.jp
62．ICTによる学習支援システム
図１では，2000年から現在に至る病理学教科カリキュラムの刷新と学習支援システムの（受付：2011年8月10日，受理：2011年10月8日）

バーチャルスライド導入による病理学実習カリキュラムの刷新と学習効果（A）病理学教科カリキュラムとICT化

図１（B）教材・メディア（C）学習支援コンテンツ

病理学教科カリキュラムの刷新と学習支援システムの構築に向けた年次計画と進捗状況構築に向けた年次計画と進捗状況をまとめてかで，2010年度からコンピュータ端末での病いる．2006年度までの学習環境の整備を目指理学実習（VS実習）を開始した．なお，現した取り組みについては，先に全国大学IT活行のVS教材の管理・配信システムは病理学用教育方法研究発表会で報告した[1]．2007年

講座の教員により自己開発してきたが，2007〜度からは，VS機能を活用した病理学実習カ2010年を通して大きなアクセス障害に見舞わ

リキュラムの刷新と自主学習プログラムの構れることなく稼動している．

築を目指してきた．2007〜2009年においては，使用して300症例を超える病理組織画像のVS

3．バーチャルスライド実習と学習到達目標化（JPEG形式で0.3〜3GBに圧縮）とLAN配VS実習を開始するにあたり，実習室から信を達成するとともに，学習者が実習課題のコンピュータ施設へ学習の場を移すことにと解説などのWeb教材（図１Ｃ）に外部アクセ

どまらず，VS機能を活用して実習内容の充ス[2]できる環境を整えた．2007年度までの実実を図るとともに，「病変を診断・報告する」

習カリキュラムでは，協調学習プログラムと学習到達目標に向けて実習形式を刷新した．

VS装置（NanoZoomer，浜松ホトニクス）をして複数の顕微鏡画像を診断課題とした「診断発表会」[3]を組み込んできたが，2008年度（１）いろいろな病変を観察する

からはVS教材を診断課題とした「診断発表

これまでの顕微鏡観察による実習では，１会」に切り替えるとともに，学習行動目標も回の実習ユニット（３時間枠）で４枚前後の「課題画像を鑑別診断する」から「診断根拠組織標本の検鏡とスケッチが限度であり，学となる組織所見を探し出す」に改訂している．

習者が実習期間を通して検鏡できる病変数は以上のVS教材の準備と学習環境が整うな50前後にとどまっていた．2010年度のVS実
7

論文誌 ICT活用教育方法研究 第14巻 第１号 2011年11月

図２ 2010年度の病理学実習カリキュラムとＶＳ教材へのアクセス状況

習では，実習課題として88病変，「診断発表り，ICTを媒体（メディア）とした対話型教会」に向けて30病変のVS教材をLAN配信し育の萌芽を経験している．ており，学習者は実習時間枠に制約されることなく，コンピュータ端末で「顕微鏡観察」（３） 画像編集して報告するできる．VS教材の活用状況については，ア

VS実習では，学習者自身がモニター画面クセスログ解析により把握するとともに，実上の組織画像を記録・編集できる（図２）．

習レポートと「診断発表会」での発表コンテ

このVS機能を活かして，実習レポートもンツから，履修者の大多数はすべてのVS教「病変を色鉛筆でスケッチ」から「 W o r d材から組織所見を整理していることが確認で/PowerPointで画像編集」に変更し，実習試きている．

験の形式もPC端末での病理診断と画像編集による答案作成に改訂した．図３では，スケッ（２）組織所見を討議して理解する

チと画像編集による試験答案例を示してい

顕微鏡観察による実習では，学習者と教員がる．学習者の理解度を個性的なイラストに基交互に顕微鏡視野を確認しながら質疑応答しづき評価するのは想像以上に難しいが，画像ていくため，多数の学習者からの質問には十編集された解答では病理診断に必須な組織変分に応えきれない問題を抱えていた．VS実化が捉えられているか，画像と説明とが一致

習においては，学習者は疑問とする組織所見しているか，を判定しやすくなる．

をモニター画面に表示しやすくなり，教員の側では質問対象の組織所見を的確に捉えたう（４）履修者による実習形式の評価えで説明することが容易となっている．さらVS実習履修後の質問紙調査（履修者128名）に，モニター画面上で同時に複数の組織所見では，「ネット接続教材」が学習に役立ったを比較することにより，質問者の理解を促すという回答が最も多く，VS教材を用いた実ことも可能となっている．実際の実習風景と習と講義も高い評価を受けていた（表１）．

して，複数の学習者と教員がモニター画面を2010年度の実習ユニットでは，病院施設では囲んで討議する状況を多く見られるようにな顕微鏡による病理診断が継続されていること

8バーチャルスライド導入による病理学実習カリキュラムの刷新と学習効果

表１（A）

2010年度３年生による病理診断学の履修に役立った教材・カリキュラムの評価

ネット接続教材
バーチャル実習
VS画像による解説教材
診断発表会
顕微鏡観察7373635739

調査票では複数項目を選択可とし、数値は回答総数（128人）の％値を示す．ているか，自主性・能動性といった学習態（B）

度・習慣を育てることに寄与できているか，卒業・国家試験受験まで学習内容を役立つ形で保持しているか，に注目してきた．

（１） 学習内容の理解度と長期記憶
病理学教科での学習内容の理解度と長期記憶を追跡調査する目的で，2004年度から病理組織画像を用いた多肢選択形式の病理診断テストを３学年の実習履修直後と４学年，６学病変の「スケッチ」と「Word 形式画像編集」による実習テストの答案例

年において実施してきた（表２）．病理学実を考慮して，学習者が顕微鏡操作と組織標本VS教材の導入前にあたる2004〜2006年度[1]での検鏡を体験できる機会を設けていた．実習の成績（66〜73ポイント）に比べて，クラス形式に関する履修者からの感想としては，平均点は79ポイントに上昇した．また，４学VS実習は「画像記録できるので便利（61名）」，年・６学年で実施した追跡調査においても，「操作が簡単・利用しやすい（55名）」という実習教科での履修内容が記憶されていること回答が多く，「PC端末での実習を増やして欲を支持する結果が得られている．

図３

習履修直後に実施した病理診断テストでは，しい（63名）」に対して，「顕微鏡観察を増やして欲しい」は８名にとどまっていた．この集計結果を踏まえて，2011年10月に始まった病理学実習では履修者全員がVS実習を続けおり，現在までのところ学習者からの顕微鏡観察の要望は寄せられていない．

表２

病理学教科のIT化と診断テスト成績の推移

学年度

３年生
履修修了

2010
2009
2008
2007

＊＊＊＊

＊＊＊＊

＊＊＊＊

62(16)
71(15)
58(17)

79(11)
79(12)

４年生
６年生
事前評価 → 履修後評価 事前評価 → 履修後評価→→→→＊＊＊＊71(15)79(16)
68(18)

73(14)
71(16)
64(17)
65(18)→→→→＊＊＊＊＊＊＊＊76(17)77(17)

各年度のテスト成績はクラス平均点（SD）で示す．2007年以前の診断テスト
成績は文献[1]に掲載した．2009年度以降の ＊＊＊＊ で示した学年・クラスについては，歯科医師国家試験の出題傾向の変化を考慮して，新規の診断テストを実施している．

（２） 教科への関心と学習態度・習慣

4．学習成果と学習状況の問題点

VS教材を導入した2007年度以降の教科カ

病理学教科の到達目標として，学習者が基リキュラムについて，「学生による授業評価」

本的な病理診断力を養うことに加えて，病理では平均スコア4.3前後（5段階の評価尺度：学への関心と学習意欲を高めることに役立っ⑤そう思う，④どちらかといえばそう思う，

9論文誌 ICT活用教育方法研究 第14巻 第１号 2011年11月③どちらともいえない，②あまりそう思わな績で10ポイントを超える差も認められておい，①そう思わない）を維持しており，別途り，卒業時まで学習内容を可搬できない学習に実施している質問紙調査においても，「診者が３割程度に達する状況も浮かび上がって断発表会」を含む実習教科ユニットについている．

「有意義」と評価する回答が例年６割を超えている．６年生を対象とした質問紙調査でも，5．今後の発展性と課題

３学年での実習カリキュラムや「診断発表会」

今回の東北大震災では病院診断施設から組の体験を評価する回答が増えてきている（表３）．

織標本の破損・喪失に直面した事例が多く報告されており，診断部門と教育部門を問わず，

表３

６年生による病理診断学の履修に役立った
教材・カリキュラムの評価

年度
n2007
122

2008
140

2009
137

2010
128

３年生の実習
病理診断発表会
実習試験の準備
講義
CBT対策
Web教材

17113258294543212151
2243
39
1824481263
6025363914

調査票では複数項目を選択可とし、数値は回答総数の ％ 値 を示す。

今後はVS画像による記録・管理が重要となると考えられる．VS教材の共通管理システ
ムを確立することにより，大学・学部・講座間でのVS教材の相互利用が実現可能となり，基礎と臨床を結ぶ学部・卒後教育カリキュラムの構築にも進展しうると考えている．
今後の病理学教科の方向性として，VS教材のデータベース化を進めるなかで，① 臨

2010年度に実施したVS実習では，履修者

床病理診断への関心を高め，病態の理解を深全員が積極的にVS教材の閲覧操作と画像編めるために臨床系教科との統合カリキュラム集機能を習得しており，実習試験においてはを実現していくことと，② 病理学実習の到受験者全員が時間内にWord形式の答案作成

達目標を「所見を探し出して診断する」からを完了できている．「診断発表会」において「自分達で課題を見出し，解説する」に発展は，すべての学習班（構成人数８名で16班）していくことを目指している．特に，「理解が成果発表を行い，VS課題30病変の診断正不十分」を訴える学習者を支援する取り組み答率は75％に達していた．また，11の学習班として，学習者と教員との対話型の講義・実は診断根拠となる組織所見を的確に画像編集習ユニットを拡充していくことを考えていしており，新たな学習目標である「所見を探る．

し出して診断・報告する」ことも到達可能であると総括している．

参考文献および関連URL[1] 佐藤かおり, 島 津 徳 人 , 青 葉 孝 昭 ：病理学

（３）学習到達度と学習意欲に残る格差
病理学教科履修後の授業評価スコアでは10％程度の回答者が②や①を選択しており，教科における動画教材コンテンツの開発と自学自習向けのWeb配信. IT活用教育方法研究
10, pp.6-10, 2007.

彼らの多くは協調学習機会について「自由す[2] http://www.ndu.ac.jp/~pathhome/ぎる，何をやってよいかわからない」と感じ[3] 柳下寿郎 , 柬 理 頼 亮 , 佐藤かおり , 青 葉 孝ている．また，６年生の診断テスト成績と国昭：病理診断学への自主学習プログラムの導家試験合否との相関を調べた結果では，国試入と学習効果の検証. 日歯教誌 23 , pp.128-

合格群と不合格群との間に病理診断テスト成10135, 2007.