2008（平成20）
年 2月15日 第417号（財）
東京都予防医学協会（財）
予防医学事業中央会東京都支部
発行人 北川照男・編集人 山内邦昭
発行所

効性の確認され確立に向け、有研究期間は２００６年度

効果を推計する。

た検診に限定し乳がんは、日本人女性の罹るがんの第１位であり、 歳代から 歳代の女性ではがんから２０１０年度までの５団体の参加が決まっている。

対象年齢を絞っスなどのように

うこと、イギリ電話の中でも死亡率がトップとなっており、その対策が急務となっている。国は２００４年
年間で、すでに全国から

２００７年から検診も始まって、網羅的名簿てがん検診を行に乳がん検診の指針を改正し、早期発見に有効とされるマンモグラフィ検査を検診に加また日本人の乳がんは、乳腺密度や好発年齢などで欧米人と異なる特徴があることから、ており、わが国でも前例のな

全員に受診勧奨するなど、徹底的に精度管理できるシステムの構築が重要であると強調した。

続いて講演した古元重和厚生労働省老人保健課 課 長 補 佐 は、

乳がん検診の受

モ・超音波検査併用検診の結 に大きく影響される。超音波 診率向上を図るための課題と歳の女 果から「超音波検査での 歳 検査による検診が広く普及す して、①正確な受診率の把握

一方、今総会のもう一つの 応じた対応策④精度管理、事所属、役職など）を送付名簿として保持しております。

えたが、その後も肝心の受診率の向上が図れず、死亡率も依然として増加傾向にある。
日本人に適した検診方法の確立が求められている。こうした中、第 回日本乳癌検診学

い大規模ランダム化比較試験～に基づき対象者

会総会（会長 須田嵩ＪＡ神奈川県厚生連保健福祉センター長）が「２００７年乳癌検である」。

診 新たなる挑戦ー検診の質と受診率の向上にむけて」をメインテーマに、先ごろ横浜市のパシフィコ横浜で開催された。今月は、その概要を紹介する。

続いて、「若年者検診に焦乳がんの早期発見に有効と 調講演を行い、５人のシンポ
Strategic
Anti-cancer
が 点をあてて」と題して講演しRandomized Trial)
企画された」と述べて、その た森久保寛栃木県保健衛生事されるマンモグラフィ（マン ジストがそれぞれの取り組み

音波検査を乳がん検診に導 した。

このうち大内教授は、「超 概要について次のように解説 業団部長は、自施設でのマンモ）検査だが、 歳未満に多 を報告した（写真）。
い高濃度乳房では精度が劣るとされ、欧米の試験でも、歳代では死亡率減少効果が低 入する試みが始まっている 「本研究は、

いことが指摘されている。こ が、現時点では機器の仕様や 性を対象に、マンモ検査に超 代の乳がん発見率は０・ ％ るためには精度管理体制の確 ②重点的に受診勧奨すべき対のため、高濃度乳房に適した 読影技術が標準化されておら 音波検査を併用する検診（介 で、マンモ検査も０・ ％で 立と、優れた超音波技師を育 象者の選定③受診率が上がら
題点がある。また死亡率減少 介入群）を実施して、２群間 補完的に乳がん検診に寄与し検査方法として超音波検査の ず、診断基準もないなどの問 入群）と併用しない検診（非 あった。２つの検査は同等に 成することが不可欠である」。 ない原因の分析およびこれに導入が検討されている。

講演を受けての質疑応答でなどの対策
今総会でも、「超音波検診 効果も確認されていない。こ での乳がん検診の精度と有効 ていると思われる。 歳代の 重要なテーマである受診率の 業評価の充実 ―導入に向けて」をテーマにシ のため、厚生労働省の戦略的 性を比較する。目標受診者数 発見率は０・ ％で、検診の 向上については、パネルディ が必要であると述べた。

ンポジウムが企画され、厚生 アウトカム研究『乳がん検診 は各群６万人、両群で 万人。 費用効果比は劣っているもの スカッション「日本女性の受「がん対策基本法が施行
労働科学研究費補助金による における超音波検査の有効 各群が２年毎に２回の検診を の乳腺濃度の高い受診者に対 診率を向上させることは可能 は、広報室（電話 03-3269-1131）までご連絡ください。

健予防財団部長は、「乳房超 センターがん予防・検診研究 保健指導のように義務化されている皆様について、送付に必要な情報（名前、住所、

三輪 一
岡 惺治
三輪 一
岡 惺治
三輪 一

付名簿から削除を希望される場合には、お手数ですが、事務局 東京都新宿区市谷砂土原町 1 の 2（財）東京都予防医学協会

会では、現在「よぼう医学」を送付させていただい

4月 2日
9日
16日
23日
30日

続して送らせていただきたいと考えております。送音波検査を用いた乳癌検診ー センター部長は、「国家戦略 ず、努力義務とされているこ

千葉県における現状と課題」 としてのがん検診」と題した とは大きな問題であり、がんと題する講演で、マンモ検査 講演で、対策型検診の理想的 対策に本気で取り組もうとすと超音波検査の特性を考慮し なかたちとして世界的に採 る国の姿勢が感じられない」て作成された『千葉県乳がん 用されているなどの意見が出された。
Organized
検診ガイドライン』について
学会ではこのほか、野口眞
Screening 組織型検診
紹介し、同ガイドラインに基 について解説し、「わが国で 三郎大阪大学大学院教授によ果を基に次のように述べた。 由で、有効性の確認されてい ンナ医科大学教授による新理「超音波検査のがん検出率 ないがん検診が行われてい 事長講演、超音波検診、デジは全年齢で ・６％と高く、 る」として、専門家の間でも タルマンモなどの新しい検診

マンモ検査のように年齢に影 有効性についての理解度が低 機器、ピンクリボン運動の取り組みなどに関して、シンポさらに斉藤部長は、今後の ジウムやパネルディスカッ

響されないが、画像の客観性 い現状を指摘した。
と再現性に乏しく、その精度は検査する医師や技師の技量 課題として、組織型検診の ションが行われた。

医学」をご愛読くださりありがとうございます。本

27
21 40

21

30

づいて行われた乳がん検診結 はがん発見率が高いという理 る特別講演、福田護聖マリア‥

岡 惺治（健康管理コンサルタント）
三輪 一（東京都予防医学協会総合健診部長）
第218回ヘルスケア研修会につき休み
岡 惺治理のもとに運用しております。そのうえで今後も継

49

12

05

86

◆◆◆ コンサルテーションのごあんない ◆◆◆これらの個人情報の収集、保存、利用につきまし40〈4 面〉●第15 回日本産業ストレス学会●産業医訪問 第74 回●第42 回日本成人病（生活習慣病）学会学術集会が開催
●お知らせ
●人・往来

東京（03）-3269-1141

お問い合わせ・ご相談は（予約制）

日ごろより、東京都予防医学協会の機関紙「よぼう60

17

研究班のリーダーである大内 性を検証するための比較試 行い、感度、特異度と累積進 して超音波検査の有効性が示 か」が開催され、８人の専門 され、がん対策が国策として〈2 〜 3 面（見開き）〉●話題 子宮がん検診に液状検体処理導入
なぜ綿棒採取ではだめなのか●連載 子宮がん検診をめぐって 第10 回●連載 健康づくり・健康増進を支援するページ
続・実践編 第10 回

うたわれているにもかかわら憲明東北大学大学院教授が基 験』 (J-START:Japan行がん罹患率から死亡率減少 唆された」と述べた。
家が講演した。
また、橋本秀行ちば県民保
このうち、斉藤博国立がん ず、がん検診が、特定健診・〈1 面〉●検診の質と受診率向上めざす
第17 回日本乳癌検診学会総会

3月 5日
12日
19日
26日

ては、本会の個人情報保護方針に基づき、厳重な管40

今月の主な紙面

健康管理コンサルタントセンター

個 人 情 報 の 取 扱 い に つ い て

30

受 超
診 音
勧 波
奨 検
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年間購読料 300円(1部30円)
毎月15日発行

E890053(01)〒 162-8402
東京都新宿区市谷砂土原町 1の2
保健会館 電話 03（3269）1131

http://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

検診の質と受診率向上めざす
第17回 日本乳癌検診学会総会

子宮頸部細胞診による子宮頸がん検診は、死亡率減
少効果のある、精度の高い検診とされている。近年、ます。一方、検診機関の従事 導入しました。標本の適否者研修会を開催し検査精度の向 （ Bethesda system:
ベ
上に努めています。最近の研 セスダ方式）に示されているは) 、毎年 評価は、ベセスダ２００１

修会で、子宮がん検診におけ 「標本上の扁平上皮細胞数

細( 胞検査士した。より精度の高い検診をめざして、液状検体処理

この細胞診の新しい手法として液状検体処理法が登場
法を取り入れ、成果をあげている新潟県の取り組みにる採取器具の影響が検討さ ８０００個以上、標本の乾燥れ、その問題点が指摘された や厚い塗抹による細胞不鮮明

ついて、下越総合健康開発センターの赤松節細胞検査
士に報告していただく。

:

当センター成績の経緯かことに端を発して、液状検体 の割合 : ％以下、移行帯処理法の導入へと進んだ経緯 由来の細胞が標本上に観察 検診（平成 年度）では高い となりました。
されること」を基準としまし 割合で異形成病変が発見されが生じ）、高度上皮内病 ら、検診従事者研修会でベセ
私どもの機関は、長年、綿 た。その結果、医師別の綿棒 （ P<0.05)
棒採取による直接塗抹を行っ とブラシにおける不適標本割 変（ＨＳＩＬ）でも同様で スダ方式による自施設標本の子宮がん検診は老人保健法 悪い標本 細( 胞数が少ない、 を述べます。
の下で広範囲に実施され、そ 乾燥しているなどの効果は高く評価されている ています。
ものの問題点も少なくあり

新潟県における子宮がん検 てきましたが、標本上の細胞 合が、綿棒では約 ％もあり、（ P<0.05）、特に 歳以下 適否検討が行われ、当施設％を超える医師も散見され の若年者には高い有意差でし （Ａ）の液状処理に比し直接ません。そのひとつに標本 診は、さまざまな検診機関が 数が極端に少なく判定に困の適否問題があります。検診 参加していることから、新潟
た
（
）
（図２）
。 塗抹法の不適正率の高さと施
る
不
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P<0.001
医師からは、慣れ親しんだ 設間格差が明らかになりましには多くの産婦人科医が携わ 県と新潟県成人病予防協会が てきました。そこで、細胞採 後では不適標本が激減し、採り、細胞採取とガラス面への 中心となって検診実施要領が 取時に手首への負担が少なく 取医師間の格差も減少し、不 綿棒からブラシに変えること た（図３）。この２年間の検塗抹作業を行いますが、でき 作成され、そのデータ評価に 細胞量も多いとされるサー 適正標本の主な原因は採取器 に当初は異論もありました 診成績では、高度異形成、上

この結果は関係機関に衝撃（図４）。

シ採取の重要性が理解されま 法で高率に検出されています
その後、ブラシ採取の直接

そして、過去 した。
４年間の検診成 績（ 綿 棒 使 塗抹標本は、塗抹面が厚く固 を与え、液状検体処理法を採ＨＰＶと発がん

胞増殖遺伝子ではなく、正常細胞の分裂、必要以上に分裂を起こさせない機構を破壊する遺伝子、すなわち大部分の子宮頸がん症例 正常細胞で細胞分裂の暴走
組織中にＨＰＶの構成遺伝 を止める機構に影響をおよ子、ＨＰＶＤＮＡを認める ぼしている。ＨＰＶＤＮＡ
ことからＨＰＶが発がん因 は正常細胞分裂を制御する子であると結論されている 機構の破壊、細胞分裂抑制が、現時点ではＨＰＶを培 遺伝子を抑制する遺伝子で養 細 胞 な ど に 感 染 さ せ て ある。具体的には、ヒト細やmycなど）が過剰に働く
mybのを抑制する物質にＨＰＶ
ＤＮＡが産生する蛋白質が結びついた結果、細胞分裂、
細胞回転の制御が破壊されることである。
子宮頸がん発生とＨＰＶ

本物のがんに移行する最終 ば、ＨＰＶＤＮＡの影響でざまな変化をもたらすが、 ＤＮＡの関係を単純化すれ

ＨＰＶＤＮＡは細胞にさま遺伝子と言われたきない。後述するように、 胞増殖遺伝子（過去、がんも、発がんさせることがで 胞が分裂するときに働く細子宮頸がん発生の原因と を迎えている。
してヒトパピローマウイル
ヒトパピローマウイルス

ＨＰＶが細胞におよぼす に発がんの最終段階で不可回転に異常を来たし、そこいない因子を必要としてい する機構が狂わされ、細胞段階では、まだ解明されて 細胞分裂、細胞回転を統御

ＨＰＶは、ポリオーマウ る。

:Human Papilloma

（ HPV
）感染が関
virus
与していることは、分子生ス

物学的手法で証明されている。その一方で、実験的に、 イルスや発がん実験に用い
すなわちＨＰＶを培養細胞 られるＳＶ ウイルスと共 影響は、細胞の増殖を促進 欠な第３の因子が加わるこ

ＨＰＶ型と発がんに感染させても、子宮頸が 通する腫瘍発生に関連する することである。細胞の増 と で 子 宮 頸 が ん が 発 生 すんを発生させ得ない。ＨＰ ウイルスの一種である。形 殖、言い換えれば細胞分裂 る。
ｎｍと小型の環状二本鎖 細胞分裂、すなわち細胞回

Ｖ以外の要因が加味しない 態は正二十面体、大きさは であるが、ＨＰＶＤＮＡがと発がんに至らないのである。今後も、発がんの機構 ＤＮＡウイルスである。現 転に関係し、結果として発解明に向けての研究が続く 在、約１００種類が知られ がんに結びついている。Ｈが、子宮頸がん発生の始ま ているが、そのうち発がん ＰＶ感染と発がんの関係がＨＰＶ型は、現在１００

りがＨＰＶ感染と特定でき に 強 く 関 係 す る 高 危 険 群 明らかになる以前は、細胞 種類程度知られているが、たことから、子宮頸がん検 （高リスク）と発がんにま 増殖を引き起こす、いわゆ 高危険群に分類する発がん、、31型は欧米に多での特徴もあり、ある。型には地域

52用）と比較する 定不良で判定困難となること 用する検診機関が増加し、検、診のあり方を巡り、さらに で至らないが腫瘤を形成す るがん遺伝子の発現が発が に関係する型は多くなく、いたが、ＨＰＶＤＮＡは細鮮で栄養豊富な血液が流れやすくなります。ついでに肩回しや背のび（図１･２）を積極的に行い、からだの緊張を緩めましょう。深呼吸に合わせて行
うと、胸や背中の緊張も緩和され、より効果的です。
◇足の疲れには…
職場では、椅子の下でこまめに足首の曲げ伸ばしや、足の裏でゴルフボー

管理のためのガイドライン』によると、「一連続作業時間は 時間を越えないようにする」、そして「連続作業の間に ～ 分の作業休止時間を設けること」という基準がありま
パソコンを扱いながら、簡単な食す。

18、 、 、 型が有名で

ＨＰＶワクチンよる予防な る低危険群（低リスク）と んに関係すると考えられて 日 本 人 で はど子宮頸がん検診は転換期 がある。

はいかがでしょう。中でも杏やいちじ

分でもパソコンから離れ、ゆった事で済ませているようなら、せめてりした気分でどうぞ。仲間と仕事以外の会話を楽しみながらの食事もリ
冷たいおにぎりと無機質なパソコ

フレッシュによいですね。
ン相手では味気ないですよね。人と35

作製法、ダブル鏡検状況、標本の適否判定を記録して精度管理が徹底され、検診主体である市町村へ報告することにこれらの症状は、「長時間同じ姿勢◇肩のこりや腰の痛みには…
でいることで一部の筋肉の緊張状態が続く→血液循環が悪くなる→老廃物が溜まる→症状が出る→さらに筋肉が硬くなる」という筋
肉疲労の悪循環によって引き起こされます。立ち上がったりトイレに行っよいので、仕事の合間に、とにかくかたりするだけでもがあるＫさんも、仕方がないと放置し

くは、イライラを鎮めるカルシウムを肉が動けば、血管の収縮作用により新らだを動かす機会を作りましょう。筋を…。

不調だけでなく、イライラするなど心含みます。でも、からだに良いからとたくさん食べすぎないように。意外にカロリーもありますので２～３個にしましょう。
あわせて牛乳も摂るとさらしての五感を大切にしましょう。

にカルシウム補給がアップします。からだを冷やさないよ

温かいもの、おいしいもの、色とう温めてどうぞ。またハーブティーも心身を鎮静させ、緊張を和らげ、リラックス効果

りどりの料理は心を和ませます。食り」をほぐしてみてはいかがでしょ

事で一息ついて、心とからだの「こうか。

を期待できます。
『ＶＤＴ作業による労働衛生◇食事でホッと一息を

58 16

く、 型は日本も品店などで手に入る ㎝くらいの柔ら出てきます。そんな時にはスポーツ用

長時間の作業になると、やはり疲れはどんなに姿勢に気をつけていても、◇ちびボール

な休養を取り入れてみてください。

り、少しからだを動かすような積極的歩くなど、外気に触れ、季節を感じたは外に出たり、帰りに少し遠回りしてだの調子も悪くなりがち。お昼休みに気持ちにゆとりがなくなると、から◇頭痛やイライラは精神疲労…

セルフマッサージも効果的です。

です。また入浴後には、ふくらはぎのルを転がすマッサージなどがおすすめ

図）。 （つづく）関与している（表、部分は高危険群がる場合は、その大が、進行がんに至でを発症させる

物、異形成程度ま

宮頸部初期新生低危険群でも子く認めている。

含めてアジアで多58

なりました。なお、不適標本の取り扱いは、年度内の再検査実施が義務付けられました。
このように、適正な採取器
具と液状検体法の導入により精度の高い検診となり、市町村によっては不適正標本の少

33
N=153
N=261

Cancer

CIN2/3

CIN1

Equiv

Normalない液状検体処理が検診機関指定の条件にもなり、液状処
理法の導入が進み平成 年度

パソコンを使用することにより、身◇仕事だから仕方がない？
体的疲労や自覚症状を感じている労働者はなんと ％、精神的疲労やストレスを感じている
労働者は ％といわれています今野良自治医科大学准教授提供

ないで、症状が悪化する前にぜひ対策

さまざまな症状る実態調査」）。

新と労働に関す

成 年 技術革（厚生労働省「平には本県検診の約 ％にも及んできています。

て、家でも仏頂面なんてことはありませんか？ 仕事の後や休日は気持
ちを切り替え、家族や友人と交流する機会を持ちましょう。そしてたくさん笑い、明日からのパワーをたっぷり充電しましょう。

病態の不調にもつながります。甘いものは、
何か一口という時、ドライフルーツ

頻度や量を決めて摂りましょう。

3

（がん）

（良性） （疑わしい病変）（軽度異形成）（中等度／高度
N=1566
N=270
N=377
異形成）

と、ブラシ採取 が多いため液状検体法の導入 診カルテには採取器具、標本

また、緑茶やコーヒーに含まれるカ
フェインは、覚醒作用が４～５時間続の胚芽の部分にも多いので胚芽米や全粒粉パンはおすすめです。できるだけ食材の多いメニューを選びましょう。
◇小腹が空いたらチョコレートや
甘味飲料などを摂るとホッとするという方もいるでしょう。でもストレス解消とばかりにそれを繰り返すと、必要な栄養を摂れないどころか、かえってビタミン

そ
の
1
40

直接塗抹
E
D

10
200

ました（図１）。

がよくあります。それが肩こりや頭痛を誘引しているかもしれません。

目が覚める原因となってしまいます。

寝酒も睡眠が断続的になり、夜中にきますので、飲む時間にご注意を。

◇人との関わりを大切に眠っている間には、疲労回復に役立◇睡眠の効果つホルモンや、ウ
仕事で溜まったストレスを持ち帰っ

イルスを撃退する
免疫物質がたくさん分泌されて い ま す。
逆に睡眠不
足になると
交感神経の
緊張状態が続き、血圧が上がったり、インスリンの分泌が低下したりして、からだに負担をか◇たかが肩こり、目の疲けることになります。

れ
仕事に追われているＫさん。栄養バランスが悪かった
り、偏食が肩こりや眼精疲労を招いていることも…。目や肩という部分だけでなく、からだ全体や生活習慣も見直し
食事面では、さまざまな栄てみましょう。
養素をバランスよく摂ることが何よりも大切です。その上で血流を良くし、からだを温める食材や、こりや疲労を回復させる栄養素を心がけて摂りましょう。
緊張して収縮した血管を拡げ、か◇おすすめの食材らだをリラック
ス さ せ る に は、からだを温める働きのある食材がおすすめです。代表的なのがしょうが、ねにら、玉ねぎ、梅など。そして疲労

それは疲れやすいといったからだのＢ１不足を招きます。
で、魚、肉、大豆製品に多く、穀類回復に関わる栄養素はビタミンＢ群

ぎ、 に ん に く、

50

50

120

49

あがった標本には良い標本と よる精度管理が実施されてい ベックスブラシ（ブラシ）を 具にあることが明らかとなり が、これらのデータからブラ 皮内がんにおいては液状検体

あなたにとって、リラックスしていると思えるのは、どんな時ですか？
「とにかくボーッとしたい」「友人と旅行に行きたい」「でも仕事や家事が忙しく自分の時間
なんてない…」と休養に消極的になっていません
か。Ｋさんの抱える症状は、からだ
からのＳＯＳ！
心身ともに疲労が蓄積しているようです。
ここでは１日の疲れを癒す効果的な方法をいくつかご紹介します。
ぬるめ（ ～ 度）のお湯に入ると、◇入浴の効果血流改善や水圧による天然のマッサー
ジ効果で、疲れやむくみの解消が期待できます。
また、アロマテラピー（芳香療法）で使うエッセンシャルオイル（精油）を数滴落とすことで、香りが脳に直接働き、心身のバランスが整うという効果も得られます。イランイランやラベ
ンダー、カモミールには不安を鎮め、精神を安定させる作用があり、イライ
ラした時や気分の落ち込んだ時におすすめです。またスイートオレンジは緊張をほぐす作用があり、眠れない時に効果的です。その日の気分にあった香りを選択し、リラックスタイムを作り出してみてはいかがでしょうか？
◇アイケアの効果
ＶＤＴ作業で疲労を感じている人の％以上が、目の疲れを自覚しています。眼精疲労の回復には、約 度の蒸しタオルで 分間、目の周囲を温める
ケアが効果的です。涙の蒸発を防ぎ、
ドライアイの改善にも繋がります。目がすっきりして景色がはっきり見え、さらに眼鏡やコンタクトレンズが本

気持ちがリフレッシュできますよ。
当に合っているか、調べる必要もありそうです。遠くがよく見えるようにと度数の強すぎるものを使っていること

60

40

HPV 型グループによるリスクの違い
図18

検診機関別標本不適率
図3

45
い。

くその一瞬を大切にしてみてくださに、からだの力を抜いてホッと一息つ運動しなければ…、などと気負わずは効果的です（図４）。

みましょう。姿勢が安定し腰痛予防に②腰と背もたれの間に置いて、座って和することができます（図３）。

骨盤が動くので、筋肉の緊張状態を緩不安定な状態になりますが、股関節やて、その上に座ってみましょう。少し①半分位空気を入れ椅子の上に置い

かいゴムボールがおすすめです。

20

0.2

2
相 120
対
危
険
度 80

1

0

低リスク
高リスク
160

15

P＜0.05
0.4

1

高橋桂子

1.2

長
谷
川
壽
彦
本会・健康増進部
健康運動指導士50

かねません。

16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、6820

起こすことにもなり

高リスク型

40

病気や障害を引き

6、11、42、43、4460

ると、やがて心身の

低リスク型

80

無 理をし続けてい

HPV 型

100
検診機関

い 症状。 このまま

0

C

首のこりなどのつら

0.6

BA（液状処理）
0痛、イライラ、肩や

表

180
20

Terminals） 操 作

5

本
会
検
査
研
究
セ
ン
タ
ー
長

10

10

によって生じる頭30（V i s u a l D i s p l ay

78

標本作製法別発見病態比較（10 万対比）40

長 時 間 の Ｖ ＤＴ

34

高度
上皮内病変
軽度
異形成病変
中等度
異形成病変
高度
異形成病変
上皮内がん
0

節
10

70

32歳女性 Kさん

20

ヒ
ト
パ
ピ
ロ
ー
マ
ウ
イ
ル
ス
15

小林那菜

（％）

石元三千代

１日中パソコン作 業をしている 32 歳の女性。頭痛、肩や首のこり、背中、腰、足のだるさ、イライラなど を感じている。
仕事 は多忙。昼食はおにぎりやパンな
ど、作業をしながら食べられるものが多い。また、甘い菓子や飲み物で、空腹感を満たすことも少なくない。寝つきの悪い時は、寝酒をすることもある。

液状処理
140

細
胞
検
査
士

P＜0.050.8

異形成病変
高度上皮内病変49歳以下
異形成病変
高度上皮内病変
全受診者

ＶＤＴ関連症状を解消したい
本会・健康増進部
管理栄養士

1.0

検出病変の比較（綿棒とブラシ）
図2
（％）

s
r
q
p
o
n
m
l
i
h
g
f
e
d
c
b
a
0

P＜0.001
10年度
11年度
綿棒採取
12年度
13年度
14年度 ブラシ採取

!?

綿棒採取

30

採取医師別不適標本率
図1

j
k
採取医師

40

本会・健康増進部
保健師

10

40

15

160

14

下
越
総
合
健
康
開
発
セ
ン
タ
ー

10

ブラシ採取

（健康管理コンサルタント）

15

38

35

（％）

監修：岡 惺治

続・実践編⑩
健康づくり・健康増進を支援するページ

25

90

Kさんのプロフィール

75

図4

子
液宮
な
ぜ 状 が
綿
棒 検 ん
採
体検
取
で 処 診
は
だ 理 に
め
赤 な 導
松 の
か 入
30

2
417
417
2 15
20
2008
417
2 15
20
2008
2 15
20
2008

3

「産業ストレス。何を、どう測り、
どう対処するか!? 」テーマにングプアとメンタルヘルス」 ハラスメント規制、ワーキンと題して報告した天笠崇メン グプアの解消をめざした労働
タルクリニックみさと所長 法制の整備が必要であるが、は、成果主義の導入によって、 当面は職場での一次予防、メ
長時間過重労働がより厳しく ンタルヘルス対策が重要になは、「職場におけるメンタル

田畑正司健康管理センター所 解決には、長時間過重労働・ ンターの小林由佳臨床心理士

では、石川県予防医学協会の ていることを指摘。根本的な 本製鉄所ヘルスサポートセ

また、ＪＦＥスチール西日

なり、努力報酬不均衡とハラ る、と述べた。

ヘルス体制と改善活動の方向

学センター所長）（写真上・下） スメントが新たにもたらされスがある」とする労働者は６割を超え、働き盛り世代
長が「働く人の健康（元気）

仕事や職業生活に関して「強い不安、悩み、ストレの男性の自殺も増加傾向が続いている。厚生労働省は、を生み出す組織（職場）作り性」と題して、職場環境改善

事堂前」「溜池山王」「赤坂見

下鉄各線「永田町」
「国会議

このうち、
シンポジウム「産附」駅下車、徒歩 分以内の公開講座が行われた。

業医のための生活習慣病と動第２１８回 ヘルスケア研修会

脈硬化、リスクとその管理」

定員先着４００人。

ところ。参加費２０００円。

健康教育指導の実務

３月 日（水）午後２時～４時
東京・永田町「星陵会館」

昭和大学の研修医４人が昨

第２１８回ヘルスケア研修 研修医の研修を受け入れ●昭和大学「地域保健・医療」

では、苅尾七臣自治医科大学

教授が「メタボリックシンド

ローム（メタボ）のリスク管理は早朝高血圧から」、曽根博仁お茶の水女子大学准教授

が「糖尿病における動脈硬化症とそのリスクファクター管理」、平野勉昭和大学教授が「メタボと脂質異常症」、宮崎

ンの醸成、メンタルヘルス不 慣病）学会学術集会（会長

活動の実際とその成果を報

全の予防、生産性の向上、働 熊谷一秀昭和大学附属豊洲病 行った。

の立場から」と題し、講演を から４時まで、東京・永田町 年５月から 月にかけて、そ第 回日本成人病（生活習 滋東京逓信病院部長が「肥満 会が３月 日（水）午後２時

れたリレーワークショップのきやすい職場づくりのため 院教授）が１月 日、 日の産業衛生学会産業医・産業看10

また、教育講演「小児肥満 「健康教育指導の実務ー生命 域保健・医療」研修を受けた。

の「星陵会館」で開かれる。 れぞれ１カ月間、本会で「地概要を報告。成果主義導入にに、従業員参加型の職場環境 ２日間にわたり、東京・千代 とメタボ」では、浜松医科大 観・健康観… 年の経験から」告。縦横のコミュニケーショ

19

よる人間関係の希薄さや負荷

護全国協議会で過去４回行わ中間報告」と題して、日本

職場のストレスマネジメント、メンタルヘルス対策などを進めているが、その成果はまだ見えない。昨年回日本産業ストレス学会（学会長 角田透杏林大学

月７日、８日の２日間にわたって東京で開催された第教授）では、「産業ストレス。何を、どう測り、どう対処するか 」をテーマに、多数のシンポジウムや講

第42回てシンポジウムや講演、市民 だと強調した。

社員が５００人くらいの企業

本会で臨床検査全般の臨地実

会場の「星陵会館」は、地 習を受けている。

職場で早く気づいてもらう させていきたいと思っていま４年ほど前から、日立とＮ の嘱託産業医をやっていま にはどのような啓発、社員教 す。それが私のスポーツ医学

は、保健事業の一部とし とても関心がありました。

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産業医活動については、に発表しています。
ヘルスケアトレーナーの講師をしたり、また健康管理コンサルタントセン
ターに入れていただいた門医としてＣＣＵで診療をす りして、比較的近くでどのよ の主な業務はルータ（ネットに最も気を配っています。ス 康づくりトレーニングを中心

トレスのかかるノルマを課さ とした医科学管理のもとに、れる状態の社員に、どのよう 住民や労働者を健康にすると私は予防医学の重要な柱と援の基本姿勢でもあります。

な健康管理の手法が有効なの いう当センターの積極的な支

か、模索しています。

産業医は、社員の健康管理を通して企業のリスク管理に しての運動療法を普及するとこの何年かの間にうつ病で 貢献することがその職務であ いう考えから、スポーツ医学

アラクサラネットワークス す。

数年、その成果を継続的 サラネットワークスという、 ヘルスに関する内容です。

ル事業に取り組み、この ＥＣが合弁で設立したアラク す。仕事の大部分がメンタル 育が必要なのか、ということ を活用できる場でもあり、健て国保ヘルスアップモデ

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評価し、安

のように再

か、またど

処すべき

局、随分悩みましたが、医師 療センター、東京女子医科大 でがん検診や一般健康診断をを持つようになりました。結 た。それから日本赤十字社医ているうちに臨床医学に興味 科の診療に携わっていまし 世話になることにしました。

たが、生物科学系の研究をし して、その後しばらく循環器 医学を実践できると考え、おの化学修士課程を修了しまし 業後は東京警察病院で研修を 保健部門などを備えて、予防が何らかの事情で企業を離れ 対応もして、健診の診察もす

うつ病対策で重要なこと ても、健康でいられるような るし、保健指導もする。さらな 仕 事 で が軽くなります。

のような医師にもっと出てきまた、当センターの責任者 て欲しいのです。若い人たち

さらに運動指導の部分を充実 とを切望しています。

の面談が主 縮し、本人、雇用主とも負担 定健診・保健指導に向けて、 持った人が出てきてくれるこ

間労働者と や職場復帰にかける時間が短 としては、今年から始まる特 の中から、そういう視点をがって長時 段階で異常に気づけば、治療ます。した とだと考えています。初期の 考えています。

携わってい は、初期症状を見逃さないこ アドバイスをしていきたいと に運動療法の指導もする。こ

フト開発にの社員がソ など）の方が心配です。

より、多く の義務が生じない人（管理職 だと考えていますので、社員 衛生学だけではなく臨床的な現場という がわかりますが、法令上面談 ひとりの極めて個人的な問題 だ非常に少ないのです。公衆製造部門の については、ある程度の状態 り、健康というのは人間一人 わる医師は、残念なことにま造 で す が、 す。長時間労働で面談した人 すが、私は臨床医出身でもあ なアプローチで健康増進に関るかたわら、スポーツ医学に うな活動かを拝見していて、 ワークの相互接続装置）の製 治療する人も出てきていま り、基本的な立場でもありま をめざしましたが、私のよう興味を持ち勉強を始めました。藤沢市保健医療センター

全衛生管理

当センターでは、医療部門にフィードになろうと決めて東京慈恵会 学を経て、１９９６年から藤 行い、保健部門で運動指導やの予防改善プログラムを実践
病院勤務の頃は、循環器専 しています。２００２年からそのようなわけで、大学を しています。
卒業した１９８０年にはすでる、とした。

大東文化大学の学生６人がどう効いているのかを常に検 活習慣病の up date
」をメ の診断基準を紹介。生活習慣 氏が講演する。司会は、健康証し、活動の結果を積み重ね、 インテーマに、生活習慣病の の基礎が確立する小児期から 管理コンサルタントセンター １月 日から３月 日まで、

一方、
「成果主義・ワーキ

講演「人はなぜ酒に溺れるの 善の方向性」（座長 川上憲 ステム作りが求められていた。その上で、何が、どこに、 開催された。学会では、「生 働省研究班による小児メタボ クチーフドクターの浅井榮二 習を受け入れ改善が有効であったと述べ 田区の都市センターホテルで 学の大関武彦教授が、厚生労 をテーマに、ヤヨイメディッ ●大東文化大学学生の臨地実60

演などが行われた。

たかの増大、雇用の多様化による

このうち、シンポジウム「労 産業保健の複雑化などの問題学会では、森本兼曩大阪大 に行われた。

よし評価していくことが重要であ 予防、診療、研究などをめぐっ メタボ対策を行うことが重要 会長の岡惺治氏。

「各種ストレスと新しい生体 働（働かせ方）の様式とスト が示されており、よいコミュ

学大学院教授による教育講演

ぼりか」などが行われた他、「メ 人東京大学大学院教授、広瀬 る、と強調した。
タボリックシンドロームと心 俊雄仙台錦町診療所・産業医
理社会的ストレス」「労働者の睡眠」「労働（働かせ方）の様式とストレス関連疾患及び職場での改善の方向性」「こころをつかむ健康教育の実際」のテーマで４つのシンポジウムが組まれた。産業の場におけるス
トレスにつ
いて、科学
的、定量的
に 評 価 し、
その結果に
基づいてど

こ

小
堀
悦
孝
私は東京大学理学系大学院 に 歳を過ぎていました。卒 は健康増進施設と健康診断、30

医科大学に再入学しました。 沢市保健医療センターに勤務 食事指導を含めた生活習慣病

のように対

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指標」
、角田教授による会長 レス関連疾患及び職場での改 ニケーションや保健支援のシ

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学術集会が開催

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保
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療
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バックすべ
きかなどの
議論が活発

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日本成人病
（生活習慣病）
学会

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15
回
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