あなたの健康を願って第 36 集奈 良 県 医 師 会

その胸やけ、
胃食道逆流症かも？ ……………
…

献血にご協力ください…………………………

たこつぼ型心筋症………………………………

「心臓弁膜」の点検をしましょう……
……………

鉄欠乏性貧血について…………………………

間質性肺炎………………………………………

自然気胸…………………………………………

36

18

16

14

12

10

8

6

なぜ人間は痛風になる？………………………

つうふう

肝炎検診を受けましょう………………………

〝ゲートキーパー”ご存じですか？……
…………

〝五月病〟あなたは大丈夫ですか？……
…………

発達障害…………………………………………

（ハチ刺されに注意しましょう）………

アナフィラキシーショック

加齢黄斑変性……………………………………

表紙絵

もりもと

森本

かれいおうはんへんせい

あとがき…………………………………………

24

次

白内障手術………………………………………

38

たいじょうほうしん

26目

帯状疱疹にならないために……………………

30

千裕さん

ち ひろ

32

「いかがですか あなたの健康」より

スキン・テアとその対策 …
………………………
40

まんせいへいそくせいはいしっかん

アクロメガリー（先端巨大症）…………………

44

休日や夜間、

20
34

ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）………………… ４

風しんが流行しています……………………

46

救急時などにご利用ください……………

－2－
－3－

22
56

しぜんききょうインフルエンザ…………………………………

48

かんしつせいはいえん

なぜ日本は長寿国なのか………………………

50

せんたんきょだいしょう

全国労働衛生週間………………………………

5254

まんせいへいそくせいはい しっかん

落 語 会 の 大 御 所、 桂 歌 丸 師 匠 が Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ に か

塞性肺疾患ですが、長くて覚えにくいですね。

がありますか？

ＣＯＰＤ、日本語では慢性閉

みなさんはＣＯＰＤという病気を聞いたこと

期 症 状 は 咳 と 痰 で 息 切 れ は あ ま り 感 じ ま せ ん。

が、現在では原因はほぼタバコと言えます。初以前の日本では大気汚染もかなり関与しました

慢 性 気 管 支 炎 を 合 わ せ た も の で す。 有 害 ガ ス はやけど（炎症）です。ＣＯＰＤはこの肺気腫とＣ Ｏ Ｐ Ｄ（ 慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患 ）かっていたことは良く知られています。閉塞とこの時期では「かぜ」と診断されることもあり、の 二 つ に 分 け ら れ ま す。
「肺気腫」は肺胞が有を 取 り 込 む た め の 末 梢 の 細 か い 網 目（ 肺 胞 ）肺の構造は空気の通り道（気管支）と、酸素が無理に通ろうとして「ゼエゼエ」してきます。

運動中に呼吸が速くなると、狭い気管支を空気を吐くのに時間がかかる）ことです。そのため下し、やせてくる→さらに外出しなくなるといくなると、外出しない→足腰が弱る→筋力が低けで息切れ、という具合です。また息切れが強地歩行で息切れ、重症になるとトイレに行くだ症では坂道を上るときに息切れ、中等症では平です。続いて体動時の息切れが出現します。軽桂歌丸師匠も当初そのように言われていたよう

Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ は 世 界 的 に も 増 え て い ま す。 理 由に進行が速く、症状が軽いうちに禁煙しましょ

煙による肺機能の低下は、軽症から中等度の頃

気管支拡張剤の定期吸入です。吸入治療により球菌ワクチンの接種をしておきます。三番目は歳代の喫煙者は喫煙習慣

5

肺機能は少し改善します。数値は少しですが、

35

女性は男性よりも明らかにタバコの悪影響を受数のＣＯＰＤが発症すると考えられます。特に

こ の 記 事 を 読 ん で 心 当 た り の あ る 方 は、 ぜ ひ 一

同 じ 作 業 を し て も 楽 に 感 じ る よ う に な り ま す。

よしひさ

（松村 榮久）まつむら

度医療機関にご相談ください。

すから将来大きな問題になります。三つめは大

－4－

たん

は、特に息を吐くときに気管支が狭くなる（息害 ガ ス に よ っ て 徐 々 に 溶 け て い く 病 気、
「慢性

う悪循環となり、さらに重症の方では酸素吸入

はい ほう気管支炎」は有害ガスによっておこる気管支の気汚染と言えるでしょう。日本では少なくなり

はい き しゅが必要になってきます。我が国で２０１８年現ましたが、お隣の中国では深刻な問題となって万人とされていますが、その半数います。

在、在宅酸素療法（家庭で酸素吸入）を実施中の方は、約の 一 つ は 人 口 の 高 齢 化 で す。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ の 多 くう。禁煙により咳や痰は驚くほど減り、息切れ治療の第一は、なんといっても禁煙です。喫歳位から症状が出始めますので、平均寿命も楽になります。その次は肺炎予防です。ＣＯ

％です。

40

手洗いを行い、インフルエンザワクチンや肺炎ＰＤの人は肺炎にかかりやすく、治りにくい（命％、 成 人 女 性 は

ま せ ん で し た。 二 つ め は 喫 煙 率 の 高 さ で す。

・取りになりかねない）のです。普段からうがい、人男性の平均喫煙率は歳代に限ると男性 ・ ％、

8

年後に相当

40

・ ％ですが、27

２０１８年のたばこ産業の調査によると日本成がは歳程度であった時代には余り問題にはなりがＣＯＰＤの患者さんです。

16

6が身についており、この方々から

・

女性

7

け や す く（ 意 外 と 知 ら れ て い ま せ ん ）
、長寿で

20

13

－5－

60 60

8

し

ぜん

き きょう

径１㎝程度ののう胞という小さな袋が破裂して自然気 胸

自然気胸といって、何らかの原因で肺から空起こる気胸で、肺の縮みが軽度の場合、安静の度 の 場 合 は、 胸 腔 に 漏 れ た 空 気 を 抜 く 脱 気 なも気が漏れてしまい、漏れた空気によって肺が縮みで軽快することが多いです。肺の縮みが中等この疾患はまれに元気な患者が突然心肺停止
どの処置で軽快しますが、肺の縮みが高度の場

きょう くうむ疾患があります。

に至るような急激な経過をたどったり、気胸を合、入院して胸腔ドレーンといって、胸壁を切開し胸腔にチューブを挿入して空気を抜く治療

何度も繰り返して治りにくい状態になっていることもあります。今回は、これらのことについ空気漏れが止まらない場合や、胸腔ドレーン治をしなくてはいけません。胸腔ドレーンからの突然の息切れで発症する自然気胸は、大きく療後に再発を繰り返す場合には、外科的にこのて述べていきます。

分けて原因不明な特発性と原因が分かっている
ブラを切除して空気漏れを治す手術が必要になります。

続発性気胸に分けられています。
はい

続発性気胸はマルファン症候群、肺結核、肺このように自然気胸は若い男性に発症するこきょうまく ちゅう ひ しゅ

気腫、肺がん、肺 吸 虫 、 胸 膜 中 皮腫などでとが多く、治療もほぼ確立していますが、注意

はい きゅう ちゅう

す。特発性自然気胸は、肺にブラと呼ばれる直で、肺切除後の気胸は急変に対して注意が必要

き しゅ

％

しなくてはいけないのは、自然気胸の５～に歩くことを禁止して車椅子で病棟まで移動す

写真を見ると両側同時気胸であったため、男性

若い男性患者さんがいました。胸部レントゲン

以前、息苦しさを訴え、外来まで歩いてきた

通 り 月 経 と と も に 気 胸 を 発 症 し ま す が、 原 因 は気胸があります。この月経随伴性気胸は、文字

男性に多いですが、女性に発症する月経随伴性気胸を発症する男女の比率は９対１と圧倒的に最後に、特殊な気胸についてご説明します。

です。

る よ う 伝 え た と こ ろ、 そ の 移 動 中 の エ レ ベ ー

子宮内膜の成分が肺や胸膜等の異なる所に発生に発症するといわれる両側同時気胸です。

ター内で意識消失してしまいました。幸いエレ

場合、手術を行っても原因が分からずに手術をし、月経に伴ってその成分が脱落するために気重篤な状態に陥ることがあるということです。

終わっていることが多く、何度も繰り返し手術

ベーターに乗り合わせた外科医が救急処置してもうひとつ、気胸で問題となっているのが、を受けている患者さんも少なくありません。月

胸が発症すると考えられています。このような肺切除の患者さんに起こる気胸です。ご存じの経に関連して胸が痛くなったり、息苦しくなっ

大事には至りませんでしたが、両側同時気胸はように、肺がんの増加とともに肺切除の患者さた場合は専門医の受診をお勧めします。
務）

つとむ

んも増加の一途をたどっています。切除した肺

（岩井

いわ い

と反対側の肺に気胸が起こると、著明な呼吸困難を発症し、ひどい場合は救急車を呼んでも病院に到着する前に心肺停止に至ることもあるの

－6－
－7－

10

かんしつせいはいえん

間質性肺炎

身 倦 怠 感 が 出 現 し、 咳 や 痰 や 呼 吸 困 難 を 伴 い またん

私達が呼吸をする時に鼻や口から吸い込んだす。高齢者や基礎疾患を有する人では重症化しせき

空気は、気管や気管支を通り約３億個にも分かや す く、 早 め の 受 診 や 肺 炎 球 菌 ワ ク チ ン の 接 種

けんたいかん

れた肺胞という小さな部屋に到達します。それが大切です。

れ て い ま す。 こ れ ら の 肺 胞 同 志 を 区 切 る 隔 壁となく酸素と二酸化炭素のガス交換が繰り返さマチや強皮症など）などの自己免疫病に伴うも原 因 は 多 岐 に わ た り ま す。 膠 原 病 （ 関 節 リ ウ

一 方、 肺 間 質 に 炎 症 を 起 こ す 間 質 性 肺 炎 のはい じっしつぞれの肺胞は「肺実質」と呼ばれ、昼夜休むこは「肺間質」と呼ばれ、毛細血管や支持細胞なの、アスベストなどの粉塵やカビ・羽毛などをを指します。体内に侵入した病原微生物（細菌・

単に肺炎という場合、実質性（肺胞性）肺炎

多く、この場合は特発性間質性肺炎と呼ばれてています。しかし、原因が特定できない場合がどの薬剤や放射線治療によるものなどが知られ

こう げん びょうどが分布し、取り入れた酸素を体内に運搬した
長期に吸い込んだことによるもの、抗がん剤な

マイコプラズマ・ウイルスなど）が肺胞内で増います。

はい かんしつり、肺の構造を保つ役目をしています。

殖して炎症を起こしたもので、急激な発熱と全る こ と が 多 く、 さ ら に 詳 し い 精 密 検 査 が 必 要 な繰 り 返 し ま す が、 間 質 性 肺 炎 は 慢 性 的 に、 し間質性肺炎では咳や軽い動作での息切れが関を受診せずに様子を見る人が多いのが現状でか も 進 行 性 に 進 む 病 気 で す。 し か も 一 旦 肺 の 構

場合には専門医療機関に紹介してくれるでしょす。しかし、病状が進行するとやがて酸素の取造が壊れると治療をしても元には戻りません。

徐 々 に、 し か も 進 行 性 に 増 強 し ま す。 発 熱 やり込みや運搬能力が低下するばかりでなく、肺肺の弾力性が比較的保たれている早い段階でのう。

の構造自体が破壊されて回復できません。肺は受 診 と 治 療 開 始 が 大 切 で す。 長 引 く 咳 や 息 切 れ

痰を伴わないことが多いため、早期には医療機

本来空気を吸排する弾力性に富んだ臓器ですを自覚する人はかかりつけ医にご相談くださけいぞう（山下 圭造）やました

せん い かい。

が、炎症の進行に伴い徐々に硬くなり（線維化ねん ぱつおんと言います）、肺線維症とも呼ばれます。

は診断のためには胸背部の聴診（捻髪音という
マジックテープを剥がすような音が特徴）、呼吸機能検査（肺活量の低下）、胸部Ｘ線検査（肺全体がぼやけたようなスリガラス様の影）などを先ずは受けます。このような普段の健康診断にも含まれるような検査でも所見が認められ

－8－
－9－

らはいわゆる〝脳貧血〟という状態で、脳の血像される方が多いのではないでしょうか。これ

風呂に長く入ってフラフラするような場面を想なって倒れる生徒さんや、体調の悪い時に熱い思 い 浮 か べ ま す か。 学 校 の 朝 礼 で 気 分 が 悪 く〝貧血〟と聞いて皆さんはどういう状況を頭にています。女性に多く、わが国での調査による

こる鉄欠乏性貧血の頻度が最も高いと考えられがありますが、その中でも鉄の不足が原因でお進めたいと思います。貧血にはいろいろな原因

では、血がうすくなる〝貧血〟について話をも、体調次第で脳貧血を起こすことはあります。

なみに、血がうすくない人（貧血がない人）で鉄欠乏性貧血について流量が一時的に低下したことによっておこる症～と、月経のある成人女性における罹患率が％程度とされています。

状です。
しかし、私たち医療関係者が貧血という言葉

ビン（血色素）濃度が減少した状態、
つまり〝血づく月経過多、妊娠に伴う鉄需要の増大など、は も ち ろ ん の こ と、 子 宮 筋 腫 な ど の 疾 患 に 基

し きゅう きん しゅ

特 に 女 性 に 多 い の は、 通 常 の 月 経 に よ る 影 響がうすい〟ことを意味して使うことが多いのでい かいよう産科・婦人科関連の理由によるところが大きいと思います。
また、男女共通の原因としては、胃潰瘍などて病気が見つかることもあります。

悪性疾患が隠れていないか精査が必要になってを補充するために食事療法や鉄剤の投与が行わ

治 療 を す る こ と が 基 本 と な り ま す。 そ し て 鉄 分

治 療 は、 原 因 と な っ て い る 病 気 が あ れ ば そ のきます。このように、鉄欠乏性貧血がみられたれます。
食事に関しては、鉄含有量の多い食品（肉類、貧血の一般的な症状として、動悸・息切れ・

摂 取 す る 工 夫 が 大 切 で す。 鉄 剤 は 内 服 治 療 が 原鉄の吸収に不可欠なビタミンＣをバランスよくカツオ、マグロ、ひじき、ほうれん草など）や

易疲労感・頭痛・立ちくらみなどが挙げられま則 で す が、 消 化 器 症 状 が 強 く 出 て し ま う 人 は 鉄ります。

すが、貧血が徐々に進行した場合にはこれらの剤を静脈注射で投与します。

をやめてしまうと貧血が再発しやすいので、鉄貧血が改善したからといってすぐに鉄剤投与

その他、鉄欠乏性貧血に特有の症状・徴候と
こう かくえんが体に十分蓄えられるまで治療を続けることがぜつえん

えん げ しょうがい

孝文）

たかふみ

、口角炎（口して、舌炎（舌が赤くなって痛む）

いのうえ

大切です。

み込みにくい）、 ス プ ー ン 状 爪（ 爪 の 中 央 部 がへこんでスプーン状に反り返る）、 異 食 症（ 氷などを無性に食べたくなる）などがよく知られており、これらの症状・徴候がきっかけとなっ（井上の端の部分が切れて痛む）、嚥下 障 害（物が飲に気付かないこともあります。

自覚症状が現れにくいので、本人が貧血の存在

どう き

他の病気が潜んでいないか良く調べる必要があ場合は、なぜ鉄が欠乏しているのか考え、何か年の方では、胃がんや大腸がんなど消化器系の消化管からの出血に注意が必要です。特に中高じないよう注意する必要があると思います。ちですから、同じ貧血という言葉でも誤解が生す。

を使う場合には、血液中の赤血球数やヘモグロ

10－ 10 －－ 11 －

20

が逆流する状態）と狭窄症（うまく開かず、血「 心 臓 弁 膜 」の 点 検 を し ま し ょ う

心 臓 に は ４ つ の お 部 屋 が あ り ま す。 心 臓 弁
液 が 送 れ な い 状 態 ） が あ る わ け で す が、 高 齢 化

きょう さく膜 と は、 そ の お 部 屋 の 間 に あ る と び ら の こ と

大 動 脈 弁 と は、 肺 で き れ い に 酸 素 化 さ れ た 血に伴い問題となるのが大動脈弁狭窄症です。

ることで、私たちの心臓は血液を次の部屋に送液を全身に送るポンプである 左心室と血液を全です。このとびらがうまく開いたり閉じたりす

り、活動に必要な血液を全身に送ることができ身へおくる大動脈との間にある弁膜（とびら）さ しんしつます。
です。

ゆがんだり、傾いたり、うまく開かなかったり、をくりかえしています。血液の量にすると１日心臓を長い間使っていると、このとびらが、閉じなかったりします。そうすると、全身に十８０００㍑、ご家庭のお風呂のお湯（約２００

億 回、

年で

年で

億回です。本当に気の遠くな杯分です。１年で３６００万回、万回も開いたり閉じたり

分 な 血 液 が い き わ た ら ず、 疲 れ や す く な っ た㍑）

このとびらは１日り、息切れがしたり、身体がむくんだりします。
この状態を弁膜の病気「弁膜症」といいます。

る病気があるとなおさらですが、この弁膜が硬ゲンや血液検査で、心不全や狭心症の有無を調対策をたてることができます。心電図、レントるような数字です。さすがにこれくらい使ってくなったり、ひびがはいったり、そこにカルシ

べて、また心臓超音波（エコー）という痛くない検査で、とびらの動きを詳細に観察することができます。
程度が軽ければ、日常生活や食事に気をつけて 経 過 を み る と い う 選 択 肢 も あ り ま す。 進 行 した場合でも、手術や最近はカテーテル治療で劇的に良くなることがあります。

狭心症（心臓の筋肉にうまく血液を供給できなの確率でみつけることができます。診察を受け（シュ～とか、ズ～とか聞こえます）をかなり

弁 膜 症 で は、 心 臓 の 聴 診 を す れ ば、 心 雑 音い）、 失 神（ と び ら が 狭 い の で う ま く 血 液 を 脳るときは症状がなくても必ず聴診器をあててもよしゆき（勝山 慶之）かつやま

へ 運 べ な く な り 一 瞬、 気 を 失 う ）、 心 不 全（ 歩らいましょう。

ます。

があれば２～５年で突然死に至るといわれていくと息切れ、疲れやすい、むくみ）などの症状始めると急激に悪化することです。たとえば、りませんが、この病気の怖いところは症状が出

弁膜が狭くなっても、軽い間は特に症状はあ窄症になりやすいとされています。

とくに負担がかかりやすくなって、大動脈弁狭は３枚構造）になっている方は、二尖弁といい、に せんべんまた、生まれつきこの弁膜が２枚構造（本来ウムが沈着してかたまったりします。

弁 膜 症 に は、 逆 流 症（ う ま く 閉 じ ず、 血 液

ぎゃく りゅう

30

しかし、早く見つかれば、余裕を持って治療

20

いますと、とくに高血圧など血管に負担のかか

6040－ 12 －－ 13 －

1010心筋症は心臓の筋肉の異常により心臓の機能
理と病状に合った治療を受ける必要がありまれれば、緊急入院の上、集中治療室で厳重な管たこつぼ型心筋症が損なわれる病気です。心臓の筋肉が分厚く（心す。

さ しんしつかん じょう どう みゃく

診断を確定するには心臓カテーテル検査が必肥大）なる肥大型心筋症や、左心室が大きくなって（心拡大）心臓の動きが悪くなる拡張型心筋
要 で す。 心 臓 を 栄 養 す る 冠 状 動 脈 に は 明 ら かな異常が無いのに、左心室の造影検査で、本来症といった特発性心筋症が代表的です。
たこつぼ型心筋症は１９９０年に日本で命名
左心室は円錐型をしていますが、たこつぼ型心しん せん ぶ〝 た こ 漁 〟 で 使 用 さ れ る〝 た こ つ ぼ 〟 の 様 な 形

よ う に 見 え て、 収 縮 時 に そ の 名 の 通 り 左 心 室 は

しん き ぶえん すいがたされた二次性心筋症で、高齢の女性に多く、強筋 症 で は 先 端 の 心 尖 部 が 動 か な く な り、 逆 に 手

しん きんこうそく

どう きい精神的や肉体的ストレスの後に胸痛や動悸、け

前 の 心 基 部 が 過 剰 に 収 縮 し、 心 尖 部 が 膨 ら ん だは呼吸困難、吐き気といった狭心症や心筋梗塞とよく似た症状で発症します。
急性心筋梗塞に似た心電図の波形と心臓超音

経過は軽症から重症まで様々で、一般に予後

日本大震災でも被災地で平時より多くの患者さ

２００４年の新潟県中越地震や２０１１年の東になります。

は比較的良好ですが、心不全、不整脈、低血圧、ん が 発 生 し て し ま い ま し た。 自 然 災 害 に 対 す る

波検査でこの病気に特徴的な心臓の動きが見らショックや突然死が起こる事もあり軽視できま

恐怖、愛する者との死別、経済的問題、家屋の発 症 の 原 因 に な っ て い る よ う で す。 予 防 法 は ません。また再発される方もおられますので注意

病因の詳細は不明ですが、身内の不幸や激しだ 確 立 さ れ て い ま せ ん が、 避 難 所 で の 自 動 血 圧

全壊、避難所生活などによる精神的ストレスがい口論、運動など突然の強いストレスにより、計やＡＥＤ（自動体外式除細動器）の配置と、が必要です。

交感神経が活性化し血液中に大量のカテコラミ検査の施行、プライバシーの確保や、早期から胸痛がある方への専門医による心電図や超音波

されて心臓の筋肉が障害されるため、また中高のメンタルヘルスケアの介入が必要と考えられン（アドレナリン、ノルアドレナリン）が放出

年女性が多いので女性ホルモンが減少している

まさくに（植山 正邦）

うえやま

ています。


ためではないかとも考えられています。
近年地震や台風、洪水などの大規模災害時の循 環 器 疾 患 と し て、 エ コ ノ ミ ー ク ラ ス 症 候 群

だい どう みゃく かい り

（ 肺 梗 塞 症・ 深 部 静 脈 血 栓 症 ）、 不 整 脈、 狭 心症、 心 筋 梗 塞、 大 動 脈 解 離 と 共 に 注 目 さ れ、－ 14 －－ 15 －

す。１〜２月は献血キャンペーン期間ですが、

毎日約３０００人もの患者が輸血を受けていま

日本国内では、病気や外傷の治療のために、漿分画製剤に加工され、それぞれ必要な治療にた血液は、赤血球製剤、血小板製剤、血漿・血と、液体成分の血漿に分類されます。献血され血液は、赤血球、白血球、血小板の血球成分

献血にご協力ください

こ の 時 期、 献 血 者 が 減 少 す る と 言 わ れ て い ま
用いられます。赤血球製剤は、がん・白血病によ る 貧 血 や 消 化 管 出 血、 外 傷 や 手 術 の 際 の 出

比較的短期間しか保存できません。血小板製剤

要 時 に は 献 血 に よ る 供 給 が 必 要 で す。 血 漿 製 剤



細胞白血病）の感染症の

ます い

（増井

一弘）

かずひろ

す。献血は、身近にあるボランティアですので、日以内に血漿成分献血が可能です。しかし、献血を制限

赤十字社ウェブサイトで検索することが出来まいる献血バスにて行うことができ、詳細は日本

良駅ビル献血ルームのほか、各地に運用されて献血は、奈良県赤十字献血センターや近鉄奈

えてください。

B－ 16 －

けっ しょうす。輸血に必要な血液製剤は人工的に合成できず、長期保存も困難なため、年間を通じての献
血の際に輸血されますが、有効期間は日間と血に協力していただくことが不可欠です。しかし２０１９年現在、献血の協力者数は減少傾向
は、血小板数の減少や血小板機能低下による出代から代の若年層の減少傾向が著で、特に血傾向を認める際に輸血されますが、有効期間年間で約日間と非常に短く保存がきかないため、必じることが予想されます。

抜歯など出血を伴う歯科治療を受けた方、予防

ぎょう

は、肝障害や多量出血時により血液を固める凝週間以内は接種後一定期間や海外から帰国後

こ いん し固因子が減少した際の輸血に使用されるもの

め、梅毒、

歳ま

型肝炎、ＨＩＶ―１、可能です。血漿分画製剤は、アルブミン製剤や２（ＡＩＤＳ、成人

歳以上

C

T

型 肝 炎、

免疫グロブリン製剤があり、それぞれ出血時の検査を行っており、輸血による感染のリスクはの全血献血、

分献血があります。２０１９年現在、献血は歳以上で２００の全血献血や、血小板成分献血、69

皆様のご理解とご協力をお願いいたします。

が出来ない事があります。その他、

3されている方があり、病気の薬によっては献血

でで４００

18

16

献血と血液中の血漿や血小板だけを輸血する成献血には、血液の全ての成分を献血する全血

かん こうへん循環血漿量の維持、肝硬変の腹水治療や重症感また献血の際には、輸血後の感染症予防のた

4低下していますが、感染症診断目的の献血は控

1染症の治療に使用されます。

製され、保存期間は約年と比較的長期に保存

献血が制限されます。

が割の減少を認め、今後、

21

で、献血血液から赤血球や白血球を除去して精少子高齢化により更に血液製剤の供給不足を生

しく、この

30

ml

－ 17 －

4

3

10
10
ml

そ の 胸 や け 、胃 食 道 逆 流 症 か も ？

加齢による筋力低下、胃の働きが悪い人、暴り起こります。

ような不快感」の事を、「胸やけ」といいます。
飲暴食、高脂肪食、肥満やベルトの締めすぎに「みぞおちから胸の下の方にかけて熱くなる

そのほとんどは、「胃食道逆流症（ＧＥＲＤ）」
よる腹圧上昇、腰・背中の曲がり、食道裂孔ヘ

様々なものがその原因となります。
症 状 は 胸 や け 以 外 に も 多 彩 で す。 呑 酸（ 口どん さん

ルニア、一部の狭心症薬・高血圧症の薬、など

れっこう

によるものです。
胃食道逆流症とは、胃液が食道へ逆流して胸やけなどの症状をおこしたり、実際に食道炎ができている病気の事です。
の 中 ま で 酸 っ ぱ い 水 が 上 が る 感 じ ）、 胸 痛、 食

ふん もん

食道と胃のつなぎ目（食道胃接合部）で噴門
べ物を飲み込む時の胸部つかえ感、頻回なゲッ

診断は食道胃内視鏡検査にて分かります。通とよばれるところがあり、ここが食道に胃酸が筋）がゆるんで胃酸が食道に逆流することによ（肥満の改善、前かがみの姿勢を控える、お腹

プ、食後のムカムカ感、のどの違和感、原因不常は食道に炎症所見を認めますが、食道に全くに力が入る運動を避ける、ベルトなどで腹部を逆流するのを防ぐ役割をしています。胃食道逆異常所見がない場合でも、ひどい胸やけなどがき つ く 締 め な い ） ② 胸 の 位 置 を 高 く（ 就 眠 時

明の慢性的な咳などがあります。

ある場合は胃食道逆流症と診断されることがあは少し上半身を高くする、食後すぐに横になら流症の原因は、この部分の筋肉（下部食道括約ります。

（暴飲暴食は控える、脂肪分は少なく、炭酸水④食事に注意る場合もありますが、個々の症状がストレスとは控える、酢の物・柑橘類は控える）などがあな い ） ③ 飲 酒・ 喫 煙 を 控 え るなり日常生活の質を落とすこともあります。食

ります。

放置していた場合、軽症の方では自然軽快す

道への逆流は横になることで強くなり易く、そす。炎症がとてもきつい場合には食道炎の部分

ドブロッカー（Ｐ―ＣＡＢ）とよばれる胃酸の阻害剤（ＰＰＩ）、カリウムイオン競合型アシッそれでも改善が無理な場合はプロトンポンプが狭窄を起こし、飲み込んだものが通りにくく分 泌 を 強 力 に 抑 え る 薬 が と て も よ く 効 き ま す。

れが原因で夜間の不眠につながる場合もありまなることもあります。また、食道炎の治癒過程

ま た、 薬 剤 抵 抗 性 の 場 合 は 手 術 治 療 も あ る のきょうさく

でバレット食道という粘膜変化を起こすと、こで、症状がある方は、ぜひお近くの消化器科に

晴久）

はるひさ

れが引き金となり食道腺がんという特殊ながん

みぞかみ

（溝上

てご相談下さい。
が出来る事も稀にあります。
日常生活で改善できる事は①腹圧上昇の回避－ 18 －－ 19 －

つうふう

結果、ヒトの血中にはたくさんの尿酸が存在す

なぜ人間は痛風になる？

痛風は足の親趾関節によく起きる関節炎でるようになったと考えられています。なぜヒト

かっていません。尿酸は痛風を起こすため悪者す。痛風になって痛みに苦しまれた方も多いの

痛 風 は「 尿 酸 」 と い う 物 質 が 引 き 起 こ す このように扱われるのですが、体の中でいいことがウリカーゼをなくしてしまったかはよくわと は ご 存 じ と 思 い ま す。 痛 風 は ど ん な 動 物 でもしていると考えられています。例えば、尿酸ではないでしょうか？

みなさんが飼われてい前に、ヒトを含む類人猿は、尿酸を分解するウで分解されます。ところが１５００万年くらいは、ヒト以外の動物ではウリカーゼという酵素やすい動物なのです。主に肝臓で作られる尿酸ね。それもそのはず、実は、人間は痛風になりるペットが痛風になった話はあまり聞きません

りました。この結果、尿酸が酸化を防ぐ物質とてしまい、体内でビタミンＣを合成できなくな

タミンＣを作る酵素を４０００万年前になくしタミンＣが知られていますが、ヒトの祖先はビが過剰に酸化されないようにする物質としてビき、体を守っていると考えられています。物質

は体の中の物質が過剰に酸化されないように働もなるのでしょうか？

リカーゼを持たなくなってしまいました。このひかかりつけの先生を受診して必要な指導・治

靖宏）

やすひろ

して体の中に増えたのではないかとも考えられ

あか い

（赤井

療を受けてください。
ています。
痛風になった方は、かかりつけの先生からプリン体を制限するように指示されたのではないでしょうか。確かに、プリン体を制限すること
で尿酸値を下げることができます。しかし、尿％は肝臓で作られているので、食事によ割程度ということになりま－ 20 －－ 21 －酸のる尿酸の割合は割しかないといっても、痛風になった方ています。症状がなくとも、尿酸が高い方はぜ

生活習慣病と関連するのではないかと考えられ

尿酸は痛風を起こすだけでなく、動脈硬化や尿酸値に大きく影響し、尿酸値が高くなります。

ら排泄されます。その結果、腎臓が悪くなるとはいせつけた方が賢明です。尿酸はそのほとんどが尿かは食事療法が重要で、プリン体の多い食品は避

す。

1

90
1

肝炎検診を受けましょう％以

２０１８年現在、肝がんはがん死亡者の男性
で４位、女性で６位であり、その原因の発症を減少させるには、肝炎ウイルス感染の予

月から予防

防、早期発見及び治療が必要になります。
年

接種法に基づき小児に対してＢ型肝炎ワクチン

Ｂ型肝炎予防として、平成染によるものです。Ｂ型・Ｃ型肝炎ウイルスはが定期接種となりました。さらに現在、肝炎ウ

上はＢ型肝炎とＣ型肝炎のウイルス性肝炎の感血液感染であり、平成６年頃までの輸血や血液
イ ル ス 治 療 は 進 化 し て お り、 Ｂ 型 肝 炎 で は 従 来

いれずみ

製剤、刺青で感染し、またＢ型肝炎は、母子感
年から昭和からのインターフェロンによるウイルス治療の染や性行為、昭和
予防接種で感染します。

年～

年

アナログ製剤を投与することで発がん抑制が報をかけて次第に肝機能が低下する肝硬変を生型 抗 ウ イ ル ス 薬（ Ｄ Ａ Ａ 製 剤 ） の 内 服 治 療 で 、

ま た、 Ｃ 型 肝 炎 で は ２ ～ ３ ヶ 月 間 の 直 接 作 用

告されています。

じ、肝がんが発症します。そのため、肝がんのの潜在感染者数は約２００万人と考えられてい肝炎の潜在感染者数は約１５０万人、Ｃ型肝炎が可能となっています。２０１８年現在、Ｂ型〜２万円に軽減されます。

をすれば年収所得に応じて月々の自己負担が１

保 健 所 で Ｂ 型 肝 炎、 Ｃ 型 肝 炎 の 治 療 申 請 手 続 き

町村からの補助があり、また治療の際、地域のに係る正しい知識の普及啓発、肝炎に係る研究

ス検査の促進、診療及び相談体制の整備、肝炎

して、治療促進のための環境整備、肝炎ウイル

２０１８年現在、奈良県では肝炎総合対策と排 除 に 成 功 で き た 方 で も、 肝 臓 の 線 維 化 が 進 んを減少させましょう。また、Ｃ型肝炎ウイルスの皆様は肝炎検診を受けることで肝がんの発症

ん発生を減少させることが出来ますので、県民が、早期発見を行い、治療を受けることで肝が肝炎ウイルス検診は生涯に一度の検診ですの促進の５本の柱からなる対策を掲げていまだ症例では肝がんが発生することが報告されて一弘）

せん い かす。奈良県の肝炎検診は、各市町村の健康増進いるため、肝炎ウイルス治療後も半年に一度は

ます い

（増井

かずひろ

事業としての指定医院での検診や保健所にて検

肝がんの検査を受けるようにしてください。
％と報告され、全国平均の診が可能ですが、２０１５年度奈良県の肝炎検治療を受けていないと言われています。

ますが、依然、未受診者が多く、適切な診断・

副作用が少なく２ ０ １ ８ 年 現 在、 奈 良 県 で は 肝 炎 検 診 に は 市

肝細胞が破壊される慢性肝炎から、他に、内服治療でウイルス量を減少させる核酸

年までの集団10％以上の確率でウイルス消失

30－ 22 －

28

80

かん こう へん10

一般的にウイルス感染を生じると、持続的に63％よりも低いレベルです。

47－ 23 －

23

95

査の受診率は０・１・

15

なる物質が異なっています。ですから、ハチに

ア ナ フ ィ ラ キ シ ー シ ョ ッ ク（ ハ チ 刺 さ れ に 注 意 し ま し ょ う ）日本ではハチに刺されて亡くなる人が、平成
刺 さ れ た 周 囲 が 腫 れ て 痛 む だ け の 人 も い れ ば、

直 接、 心 臓 や 脳 に 作 用 し て 死 に 至 る わ け で はアシナガバチに刺された方ですが、ハチの毒がしています。死亡者のほとんどはスズメバチやは、同じ物質が体に入ると、前よりもひどい症ます。一度でもアナフィラキシーを起こした人たときにアナフィラキシーを起こすこともあり刺されたときは症状がなくても二度目に刺されは人発生しました。毎年、若干の変動
命を奪われてしまう人もいます。初めてハチに

年には
人を前後

ありません。刺された方の体がハチの毒に対し状となることが多いので、予防のためには原因がありますが、死亡者数はおおむねて「アナフィラキシー」いう過敏反応を起こしとなる物質を遠ざけることが一番大事です。
ハチによるアナフィラキシーを起こしたことて、この反応が重症になると、かなり命の危険が生じます。

アナフィラキシーの主な症状は、皮膚・粘膜がある人は、ハチに刺されないようにしてくだ日用品とさまざまです。アナフィラキシーは誰

症状、呼吸器症状、循環器症状に大別されます。

アナフィラキシーの原因となる物質はハチのにでも起こるものではなく、一人一人で原因と仰 向 け に な っ て 寝 て い る の が 一 番 効 果 的 で す。

さい。どうしても近づく必要があるときは皮膚

アナフィラキシーでほとんどの人に起こるのは足の下に枕などを入れて足を高くすると楽にな

毒以外にもソバやピーナッツなどの食物抗菌

皮膚・粘膜症状です。また、唇や舌などの粘膜ることがありますが、急に起き上がったり、立の露出をできるだけ控えてください。

が 腫 れ て き ま す。 多 く は 数 分 以 内 に 呼 吸 器 症

ち上がったりするのは危険なので避けてくださ

薬、解熱鎮痛薬などの医薬品、ゴム製品などの状、循環器症状の少なくとも一つを合併します。

これまでにアナフィラキシーを起こしたことい。

くなります。くしゃみ、咳や鼻水を伴うこともがある人は、専門の医師を受診すると「エピペ呼吸器症状は息が苦しくなり、呼吸がしにくあります。喘鳴といって、喘息発作の時のようンⓇ」という自己注射薬を処方される場合があ

循環器症状は、脈が早くなり血圧が低下する

す注射器に「アドレナリン」というアナフィラ

り ま す。「 エ ピ ペ ン Ⓡ 」 は 自 動 的 に 針 が 飛 び 出

ぜんめいなゼーゼーという呼吸音が特徴です。
ので、それにより動悸やめまいがしたり、立っキシーの特効薬が入っています。

どう きていられなくなったり、進行すると意識が無く

自 分 で 打 つ の が 原 則 で す が、 患 者 が 子 供 の 場
合は保護者や学校の先生が打ってあげる必要がなったりします。
このような状態をアナフィラキシーショック



いわ い

（岩井

チに刺されないように注意してください。
務）

つとむ

屋外で活動する機会が増えるシーズンは、ハの使い方を練習しておいてください。

あります。いざという時に備えて「エピペンⓇ」

分で心臓や呼吸が止まると言といいます。ハチに刺されて亡くなる方は、刺されてから平均す。
も し、 ア ナ フ ィ ラ キ シ ー に な っ て し ま っ たら、まず、ためらわずに１１９番通報をして救急車を呼んでください。救急車が来るまでは、－ 24 －

23

われていますが、数分で死に至ることもありま

15－ 25 －

20

27

発達障害

発達障害は生まれつき脳の一部の機能に障害があります。
大きく３つのタイプに分類されます。

り、初めての事は苦手で対応できなかったり、
非常に時間がかかります。
思春期になり、自分が人との違いに気づき、また対人関係がうまくいかない事を悩んで、不安 症 状 や う つ 症 状 を 合 併 す る 場 合 も あ り ま す。
就職して仕事で臨機応変に対応できない事や職

じ へい しょう

１歳を過ぎた頃から人の目を見る事が少な
場での対人関係に悩み、診断される事もありま

１．自閉 症 スペクトラム障害

く、視線を避けようとします。ほかの子供に興す。

ペクトラムとは「連続したもの」という意味で本質的には同一の障害と考えられています。ス

症状の強さにより、さらに分類されますが、味を示しません。保育所や幼稚園に入り集団生
活をすると、一人遊びが目立ち、集団行動がう
まくできません。
アニメのキャラクターやある動物など自分のす。
発 生 頻 度 は １ ０ ０ 人 に １ 〜 ２ 人 で、 男 性 は 女

好きな事には、毎日何時間でも熱中することもよくみられます。何か決まった事が変更された％ に み ら れ、 男 性 に 多 い と さ れ て い ま

２〜

治療についてす。

性より数倍多いとされています。

た どうせい２．注意欠如・多動性障害（ＡＤＨＤ）
７歳頃までに、多動性・衝動性か不注意、ま多動性・衝動性は、座っていても手足を常にで、教育、療育を受ける事により、コミニュケー

幼 児 期 に 診 断 さ れ る と、 個 別 や 小 さ な 集 団○自閉症スペクトラム

動かしている、勝手に席を離れる、じっとしてションの発達、適応力をつけることが期待できたは両方の症状が現れます。

いることができず、常に何かしている、しゃべます。早期の診断が重要です。

薬物療法、生活環境の調整が必要となります。

○注意欠如・多動性障害（ＡＤＨＤ）

する事が最も重要です。

配 偶 者 な ど 身 近 に い る 人 が、 本 人 の 特 性 を 理 解症 状 が 軽 く な る 場 合 が あ り ま す。 し か し 両 親 、症状がでた場合は、精神安定剤、抗鬱薬などでこう うつやく睡眠や行動の問題が大きい場合、不安やうつりすぎる、順番を待つ事ができない、他人の会
話に勝手に割り込むなどがみられます。
３〜７％にみられ、男性が女性より数倍多いと報告されています。

３．学習障害（ＬＤ）
全般的な知的な発達には異常が無いのに、読む、書く、聞く、計算など特定なことができな
いか、難しい状態です。

－ 26 －－ 27 －

10成人のＡＤＨＤにも薬物療法が実施されますが、周囲の理解が最も重要となります。
生活環境の調整としては、仕事、勉強に集中

は絵を使って視覚化してみるなどの工夫がされています。

重要であり、集中する時間は短く、一度にしなな ど と と ら え ら れ、「 親 の 育 て 方 が 原 因 」 と 親発達障害について、「自分勝手」「わがまま」

おわりにければいけない事は少なくし、休む時間はあら子とも批判されてしまうことが多くみられまが必要な時は、集中を妨げる刺激をなくす事がかじめ決めておくことなどが効果的とされていす。 し か し、「 親 の 愛 情 不 足 」 や「 親 の し つ け

りつけ医にご相談ください。


たけかわ

（竹川

隆）

たかし

お 子 さ ん に 気 に な る 症 状 が あ る 場 合 は、 か かなことです。

周囲の人が、その人を理解する事が最も大切います。

が悪い」などの出生後の心的要因は否定されてます。

○学習障害（ＬＤ）
教育的支援が必要となります。親と学校が、子供の困難さを理解し適切な支援の方法について情報を共有することが大切です。
読む事が困難な場合は、字を大きくし、視覚のみでなく文字を指でなぞり触覚の刺激を加えて読む練習をしたり、書く事が困難な場合は、マス目のノートを使ったり、計算が困難な場合－ 28 －－ 29 －

調〟だけでなく〝心の疲れ〟を感じていらっしゃ

ゴ ー ル デ ン ウ ィ ー ク 明 け の 頃 か ら〝 体 の 不ます。これらの病気の中では適応障害が一番多などの精神科的な病気が隠れていることがあり

応障害」「発達障害」「パニック障害」「うつ病」〝 五 月 病 〟あ な た は 大 丈 夫 で す か ？

る方もいるのではないでしょうか。
いのですが、うつ病が最も深刻な病気です。な
ぜだかお解りになりますでしょうか？
年 の 調 査 で、 う つ 病

万人にもおよび、近年増加の厚生労働省による平成の患者さんは約

下 降 線 を た ど っ て い る 傾 向 に あ り ま す。 ま た、

き し ねんりょ

しまえばいい」「自分なんか生きていても意味

じゃく ねんそう

年の過去５年間の平均死亡率を年代

平成〜がない」など、いわゆる〝希死念慮（死にたい歳 代 ま で の 若年 層 で は 全 国 平 均

歳代では全国平均を上回っています。
内 科 を 受 診 し て も 医 師 か ら「 特 に 異 常 は な〜

別にみると、

おちい

直結しかねない病気だということです。
年の内閣府からの報告によると、健康い 」 と 言 わ れ て い る 方 や、 体 の 不 調 が 治 っ た に

ます。
むら い

（村井

孝行）

たかゆき

神経科や精神科も一度受診してみる必要があり方も、内科だけでなく心療内科、あるいは精神を問題とした自殺者数（１万２１４５人）のう平成27－ 30 －

例えば「体がだるい」「食欲がない」「気分が悪い」「眠れない」「朝なかなか起きられない」「気が重い」「やる気が出ない」などの症状です。この様な症状のために、次第に学校や会社一途をたどっていることがわかっています。うり、また、本人しかわからない〝言いようのなを休みがちとなっていませんか？

こ の 様 な 方 は、 俗 に 言 う 魔 の「 ５ 月 病 」 を
い本当につらい気分・気持ち〟が、一時的なもつ 病 は、 誰 に で も 起 こ り え る 身 近 な 病 気 で あ

患 っ て い る 可 能 性 が あ り ま す。 ５ 月 病 と は 言のではなく、ほぼ毎日一日中、そして、数週間わずらいますが、正式な病名ではなく、少し専門的に年

ど こ ろ か 数 ヶ 月 間 も ず っ と 続 く の で す。 そ の 結位、 平 成なるかもしれませんが、医学的には「不眠症」「適年おいて、ややその陰りが見え始めており、全国位、平成

果、自分自身の存在自体さえ否定してしまうよ
年

順位も平成

27
位となりましたが、43と願う状態）〟に陥ってしまうことがあります。

年には再度

26
47

と ほ ぼ 変 わ り ま せ ん が、 働 き 盛 り で あ る 男 性 の位、平成うになり、「どこか遠くに行ってしまいたい」
「私

そして、全

26

く行けなくなっていないでしょうか？

7042すなわち、うつ病を一度患ってしまうと、死になんていても仕方がない」「自分なんか消えて

28 25

30

23
50

もかかわらず一向にこころの疲れが改善しない

ち奈良県をみてみると、自殺者は比較的少ない

位で、自万人当たりの自殺者数）が全年まで３年連続して全国順位傾向にあります。厚生労働省の報告では、平成〜

殺死亡率（人口47

国一少ない状態でした。しかし、ここ数年間に10

23－ 31 －

45
40

・８％（５０８０人）は、うつ病が原因で27あったことがわかっています。

41

21

〝 ゲ ー ト キ ー パ ー 〟ご 存 じ で す か ？

いわゆる５月病のひとつでもある〝うつ病〟
は、「誰にでも起こり得る身近な病気」です。
き し ねんりょ慮 が 強 く 表 れ る こ と が 多 く、「 消 え て し ま い たい」という考えに陥りやすいといわれており、うに進まずあせり、ついには自分自身を責めてたら、実際どのように関わっていけばよいので

で は 一 体、 皆 様 の 周 り に う つ 病 の 方 が お ら れ

特に気を付けなければいけません。

しまうようになり、「つらい状況から離れたい」
しょうか？

また〝希死念慮〟という言葉は、事が思うよ→「早く楽になりたい」と気分・気持ちの悪循て、実際に自殺という行為に至る危険性はまだしまっても、まだ自殺を考えている時期であっうつ病を患ってしまった方に希死念慮が生じてつ病の診断項目のひとつでもあります。ただ、

つ ま り、〝 死 に た い と 願 う 状 態 〟 で あ り、 う病の方が自らの命を絶ってしまう前にある変化

気持ちも変わることさえあります。また、うつをかたむけ良き理解者となってあげれば、そのて し ま う の で は な く 冷 静 に な り、 向 き 合 っ て 耳

疑うかもしれません。しかし、ここで突き放しと、驚いてしまうだけでなく本当にそうなのか

うつ病の方から希死念慮を突然口にされる低い病状であります。しかし、高齢者は希死念ることも知っておかなければいけないでしょ

環を起こすことです。

を起こすといわれており、イライラしたり不安う。

の回りを整理し始めたりするようになります。

以前の姿に一見戻ったり、極端な話をすると身かけ話を聞き、そして必要な支援（医療機関ない思いや悩みに、いち早く気付き寄り添い声をこのように、身近な人・大切な人などのつら

わずら感に突然襲われたりします。その後は一変してこうなれば、早急に医療機関へ受診させなけれど）につなげることが、自殺の危険を察知してよ う な 方 が ゲ ー ト キ ー パ ー で あ り、「 い の ち のばなりません。このような前兆を見逃すことな

ま た、 誰 し も 酔 っ 払 う と 気 持 ち が 大 き く な

門番」とも言われています。そして、一人でも未 然 に 防 ぐ た め に は 欠 か せ な い こ と な の で す。

り、物事の善悪もつかなくなり、自己抑制・コ

多くの命を救えるのは、専門性を問うことなくく一刻も早く気付いてあげることが、非常に重ントロールを失います。うつ病の方ももちろん

自ら歩み寄って

すなわち、いのちの見守りの役割を果たすこの同じで、酔っ払った勢いで自殺してしまう方さ〝ひとりひとりがゲートキーパー役〟として、要なのです。

えいるほどです。この〝うつ病＝アルコール＝出来ることから直接関わっていただける読者の

どもえ

孝行）

たかゆき

自殺〟という三つ巴の関係は〝魔の三重奏（ト

むら い

（村井

皆様なのです。


ライアングル）〟 と も 呼 ば れ て お り、 ア ル コ ー
ルは〝自殺の促進剤〟と言っても過言ではありません。さらに自殺がうつ病の一つの症状であ－ 32 －－ 33 －

か れ い お う は ん へ ん せ い

直 線 が ゆ が ん で 見 え る よ う に な り ま す。 両 眼 で

加齢黄斑変性

加齢黄斑変性は欧米では中途失明原因の第１黄斑とは眼底の光を感じる網膜の中心部、直（ 光 干 渉 断 層 計 ） 検 査 が 非 常 に 有 用 で す。 眼て 眼 底 検 査 を 行 い ま す。 黄 斑 の 病 気 に は Ｏ Ｃ Ｔ

どうこう

このような症状があっても加齢黄斑変性とは隠してチェックしてください。

見てると気付かないことも多く、まずは片眼を歳以上の人の約１％に位で、日本でも増加傾向の眼底の病気です。女
性よりも男性に多く、みられると言われ、高齢になるほど多くなりま

径２㎜程の部位です。小さい領域ですが、障害
底 写 真 を 撮 る よ う な 機 械 で、 数 秒 間 の 計 測 で 網

限りません。眼科では通常、目薬で瞳孔を開いされると視野の中心が見えなくなり、見ようと膜の拡大した断層画像を得ることができます。

す。

するところが見えません。緑内障という病気でＣ Ｔ と よ く 似 た 名 前 で す が、 放 射 線 に 被 爆 す るなどの抗酸化ビタミンは加齢黄斑変性を抑える

くの研究で確認されています。ビタミンＣやＥ

えにくくなります。中心が暗いような見え方や

加齢黄斑変性の症状は一番見たいところが見れ て 出 血 が 引 く こ と が 多 く、 こ の 薬 の 登 場 にます。それでも注射の後には網膜のむくみが取するのですが、計画的に複数回行う必要があり

んが、たばこが大きな危険因子であることは多加齢黄斑変性の詳しい原因は分かっていませ

ひかりかん しょうだん そう けい

も視野が欠けて見えにくくなりますが、こちらことはありません。

作用があると言われています。また太陽の光によって加齢黄斑変性の治療は大きく進歩しまし

りょく ないしょう

はかなり進行しないと自覚症状はありません。

含まれる青や紫の光は黄斑部の障害を起こしやた。
そ の 他 に 加 齢 黄 斑 変 性 の 治 療 と し て、 薬 剤 をすく、サングラスや帽子で目を守ることは有用

しん しゅつがた

点滴してから専用のレーザーを照射するＰＤＴです。
加齢黄斑変性の中でも日本人に多い滲 出 型（光線力学療法）、レーザー網膜 光 凝 固 術 な

またｉＰＳ細胞を用いた再生医療では、加齢

もう まく ひかり ぎょう こ じゅつ

で は、 新 生 血 管 と い う 悪 い 血 管 が 網 膜 の 外 側 どがあり、病状によって治療方法を選択します。

みゃく らく まく

の 脈 絡 膜 か ら 発 生 し ま す。 新 生 血 管 は 弱 い
血 管 で、 出 血 を 起 こ し た り、 血 し ょ う 成 分 が黄斑変性によって傷んだ網膜の外側にある網膜

ろうしゅつ

漏出して黄斑部を障害します。また進行が早い

色素上皮を再生医療で作成したものに置き換えることで、視力の改善を図ります。

のも滲出型の特徴です。
そ の 新 生 血 管 の 成 長 を 促 す Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ（ 血 管いずれの治療も網膜のダメージが回復可能な

豊）

ゆたか

内皮増殖因子）という眼内の成分を抑える薬

おおはぎ

（大萩

時 期 に 始 め る こ と が 大 切 で す。 疑 わ し い 症 状 が

が２００９年に国内で製造認可されたことは、めします。

あ る と き は、 是 非 眼 科 を 受 診 さ れ る よ う お す す㎖という少量を眼球に注射－ 34 －－ 35 －

50

加齢黄斑変性の治療において画期的なことでした。この薬は０・05

はくないしょう

れ、すべての外科手術の中で最も多く行われて白内障手術は国内で年間１５０万件ともいわ

は「元気な高齢者の秘訣を探る」として始まっ内障手術を受けているのでしょうか。奈良県で１５０万件といっても一体どれほどの人が白白内障手術いる手術です。白内障とは目の中にある水晶体た研究「藤原京スタディ」の中で眼科健診を行・％の人が白内障した。その結果、視力が良好である人は認知症

え方がおかしいなと感じたら一度眼科を受診しわかりました。

良な人は認知症のリスクが・倍高いことが分 く ら い が 多 い で す が、 目 の 状 態 に よ っ9

希望を総合して判断します。お車の運転をされ合、お一人お一人の生活環境、手術に対するごで し ょ う か。 眼 科 で は 視 力 や 水 晶 体 の 濁 り 具

それでは白内障の手術はいつ受ければ良いの

わゆる老眼と同じ状態で、近くは老眼鏡をかけた場合は、近くの細かい文字が見えません。い

の顔を眼鏡なしで見えるようにレンズを合わせといって、一つの距離にピントが合います。人

それに対して多焦点眼内レンズというレンズ
では、光を遠方と近方に振り分けることによっ

手術のやり方は同じです。日帰り手術も術後のなりました。入院で行う手術も、日帰り手術もころでくっきり感がやや落ちるといわれていますが、見え方のシャープさが少し劣り、暗いと術後は約て 二 つ の 距 離 に ピ ン ト が 合 う よ う に な り ま す。

診察、通院は必要ですが、無理なく通院できて、す。多焦点眼内レンズの手術は健康保険適応外割の方が眼鏡なしで生活されていま持病のない方は日帰り手術を選択してもよいか

で、先進医療という枠組みで行われています。

し、人工の眼内レンズを入れます。手術時間は開から濁った水晶体を超音波で砕いて取り出

実際の手術は局所麻酔で行います。小さい切もしれません。

最近は白内障手術を日帰りで行う施設が多くることが多いものです。

免許の更新ができなくなれば、手術の適応となてピントを合わせます。

通常使用する眼内レンズは単焦点眼内レンズて異なります。

～てください。

白内障手術で認知症を防ぐことができるとまでは断定できませんが、視力が改善することで2

る方は眼鏡を新しく作っても、視力検査で運転生活の質が改善します。

20

豊）

ゆたか

また負担額は病院、医院によって異なります。
おおはぎ

（大萩

－ 36 －にごというレンズが徐々に濁ってきて、見えにくくいました。この研究で２９００人の健診を行っ

歳以上では

歳以上では

％の人が白内なるものです。原因としては、大部分は加齢に・た結果、歳以上の全体でよるもので、高年齢の人程多くなります。他の％、が あ り ま す が、「眼鏡が合わなくなった」と感％であるのに対して、視力が不良な人が・

じ る こ と が 多 い も の で す。 眼 科 を 受 診 す る 前
1％と高くなりました。つまり視力が不・はまたこの研究では認知機能の健診も行われま手術を受けていることがわかりました。

・障 手 術 を 受 け て い ま し た。 さ ら に

25

原因として外傷によるもの、糖尿病、アトピー性皮膚炎、ステロイド薬などの副作用によるもの、生まれつきのものなどがあります。

24

61

80

70
85

に、眼鏡を新しく作られていることも多く、見白内障の症状は目がぼやける、まぶしいなど

73
9－ 37 －

41
13 5

15

たいじょうほうしん

インフルエンザの流行期に多くの患者さんか事によって発生患者数が増えている疾患がいく

２０１８年現在、ブースター効果が低下する

帯状疱疹にならないために

ら「先生は毎日かぜの人と接しているのに、どつかあり、その一つが帯状疱疹です。帯状疱疹

いているので、多少のウイルスが飛んで来ても発 症 し ま す。 た い て い の 人 が 子 供 の 頃 に か か

ウ イ ル ス が 初 め て 体 内 に 侵 入 す る と、 水 痘 をき「早めう し て 感 染 し な い の？」 と 訊 か れ ま す。
は水痘帯状疱疹ウイルスというヘルペスウイル

応えないんですよ」と伝えています。ウイルス
り、全身の発疹（水疱）と発熱を経て１週間では、神経節を脱出したのち神経細胞を傷害しな免疫力低下の隙をついて覚醒したウイルス

す。２０１６年、我が国でも帯状疱疹予防を目よる成人の帯状疱疹発症が増える傾向にありま

子 供 が 減 る 一 方 で、 ブ ー ス タ ー 効 果 の 低 下 に－ 38 －

すい とうのワクチン接種とうがい、手洗いは励行していスの一種により引き起こされる病気です。このなどの感染や予防接種により一度得られた免疫治ります。しかし、治癒した後もウイルスは完

みずぼうそうますが、日頃からインフルエンザの海の中で働が、繰り返しそのウイルスに接触する事により
全 に は 消 失 せ ず、 神 経 節 と い う 神 経 細 胞 の 集 まているのです。一旦は免疫の力で勝利し、神経

ち ゆ

持続増幅することをブースター効果と呼び、そる場所に移動して冬眠状態で復活の機会を狙っです。

常を来したりすることもあり、その後の日常生

かかのウイルスに罹りにくい免疫力が維持されるの節に幽閉したウイルスを眠らせ続けるために歳の帯状疱疹は、水痘にかかった人は誰でも発症

活の質に大きな影響を与えます。

歳代を過ぎるとは、免疫力を高いレベルに維持する必要があります。しかし、人の免疫力は歳代で急に増え、急激に低下します。また、過労やストレスが重人では３人に１人が発症していると言われていする可能性があり、なったり、がんや糖尿病や膠原 病 を患ったり、ます。しかも、２０１４年から小児に対する水がら増殖し、皮膚に到達して発疹を生じます。

的とした水痘ワクチン接種がこうげん びょう わずらステロイドや抗がん剤を使用中の人も注意が必

冒された神経の分布範囲に沿うように、体の片能 と な り ま し た。 ワ ク チ ン 接 種 に よ り 帯 状 疱 疹

痘 ワ ク チ ン の 定 期 接 種 が 始 ま り、 水 痘 に か か る側に限局する痛みと水疱を生じるのが帯状疱疹

に 対 す る 免 疫 力 が 維 持 さ れ、 発 病 率 低 下 や 重 症

けいぞう（山下 圭造）やました

歳以上の人に可の特徴です。これらの症状は２〜３週間で軽減化 予 防 が 期 待 で き ま す。 か か り つ け 医 療 機 関 にしますが、しばしば帯状疱疹後神経痛という強はい せつ

ご相談ください。

要です。

80

い痛みが長期間続いたり、発病箇所によっては
ま ひ

顔面神経麻痺や難聴、視力障害や排泄機能に異50－ 39 －

50

50

ス キ ン・テ ア と そ の 対 策

ま さつ

れっ

かゆ

く腕などを握ったり引っ張られたりした時、衣がい りょくスキン・テアとは摩擦やズレなどの外からの服で強く擦れた時、身体を強く拭いた時、痒みか

力（ 外 力 ） に よ っ て、 皮 膚 が 裂 け て で き る 裂
ひょう ひの た め に 皮 膚 を 強 く 掻 い た 時 な ど に、「 皮 が ず

しょう

傷で、皮膚の表面（表皮）から少し深いところ
るっと剥ける」ことになります。

しん ぴ

超高齢社会の日本では、医療者や介護者がス

む（真皮）までのキズのことをいいます。療養中の高齢者の手や腕に、赤黒く黒ずんだ皮下出血や薄皮が剥がれ出血しているようなキズを見た
キン・テアを理解し、予防の取り組みと発生時は時にはスキン・テアだと思って、まず間違いあの正しい手当（ケア）方法の習得が必須です。

水で濡らしながら、皮膚の端をゆっくり元の場

けてください。

スキン・テア発生時には、以下の５点を心がりません。

スキン・テアは外力が加わって発生します。

こす

絆創膏を剥がす時、室内で転倒した時、手や腕などがベッドの柵や車椅子などに擦れた時、強①水道水などでキズを洗い流してください。

所 ま で 引 き 延 ば し て テ ー プ で 固 定 し ま す。 ピ ン

ゼで圧迫します。強く押さえる必要はありませキズをよく見て、出血点を中心にきれいなガー②血が出ていれば止血をします。怖がらずには、表皮の欠けている範囲をできるだけ狭くす

ように、何回か分けて少しずつ行います。要点

この操作は、両端、中央、その中間、といったを ピ ン セ ッ ト の 代 わ り に す る こ と も あ り ま す。

汚れた傷でなければ消毒は必要ありません。

ん。ほとんどは数分で止血できます。出血の勢ることです。

セットが便利ですが、家庭などでは、綺麗な箸いが強く、押さえても血が止まらない時は医療止まるまでに２倍以上の時間が掛かることもあ「血液さらさら薬」を飲んでいる場合は、血がることもできます。その際は、適当な大きさの適していますが、市販の医療用テープで代用す④テープは医療用の皮膚接合用テープが最も機関を受診しましょう。ただし、心臓病などでりますので、慌てて医療機関へ行く必要はあり短冊を作って、キズの線にほぼ垂直に貼ってい
きます。

たんざく

ません。

③ 次 に、 剥 が れ た 皮 膚 を 元 の 位 置 に 戻 し ます。 皮 膚 が 縮 ん で し ま っ て い る 場 合 は、 水 道－ 40 －－ 41 －

③４日目には治癒に近い状態になりました。

はいせつ

看護師などの指導を受けてください。

スキン・テア発生後の経過が長いと、剥がれ

ち ゆた皮膚が縮んだまま固まってしまいます。こうなると表皮をきれいに戻せなくなり、治癒までの期間が長くなります。きれいに治ることも難
しくなります。受傷早期の適切な処置が肝心です。
高齢者の皮膚の乾燥（ドライスキン）は、皮膚を弱くさせ、痒みをもたらし、スキン・テアが起こりやすくなります。皮膚の保湿はとてもなんこう大切です。塗り薬のヘパリン類似物質やワセリ

せん。



よしのり

（中村 義徳）なかむら

等 の 対 策 と 共 に、 ド ラ イ ス キ ン 対 策 も 欠 か せ ま

で腕や足を強く握ったまま引っ張ったりしない

リ ー ム な ど が 使 わ れ ま す。 ベ ッ ド 柵 や 車 椅 子 の④はケア後 11 日目です。

⑤ケア方法はそれほど難しくはないですが、ち ゆ

突 出 部 な ど に カ バ ー を つ け る、 腕 や 下 肢 を ア ー②矢印で示すように皮膚を伸ばして接合した結果、我流でやるのは危険です。キズのケアに詳しい

自宅で転倒した際に、この部分にスキン・テアが発生。

ムカバーやレッグウォーマーで保護する、介護①「90 歳前の男性で、左前胸部にペースメーカ埋め込みがなされています。

医師、看護師、訪問看護師、皮膚排泄ケア認定③ ④ン、その他の油性軟膏、あるいは市販の保湿ク－ 42 －－ 43 －① ②

せ ん た ん き ょ だ い しょう体」にできた腺腫（良性腫瘍）から成長ホルモ

ア ク ロ メ ガ リ ー（ 先 端 巨 大 症 ）同窓会などで幼なじみと再会し、懐かしい思
ン が 過 剰 に 分 泌 さ れ る 病 気 で す。 成 長 ホ ル モ ン

しゅよう

い出に浸るのは楽しいものです。年の取り方は
は骨や軟部組織に作用して体の成長を促す大切

せんしゅ

人 そ れ ぞ れ で す が、 昔 と 見 た 目 が ほ と ん ど 変な ホ ル モ ン で す が、 思 春 期 以 降 に 過 剰 に 分 泌 さが高くなります。また、大腸ポリープや大腸がすくなるので、心筋梗塞や脳血管障害のリスク

剰の状態が続くと高血圧症や糖尿病を合併しやん。 ア ク ロ メ ガ リ ー は、 脳 底 部 に あ る「 下 垂

クロメガリーという病気が原因かもしれませくなって靴が入らなくなった」という方は、ア

きくなって指輪が入らなくなった」「足が大き以前と比べて、「顔つきが変わった」「手が大どの測定は一般の診療所でも実施できますの確認します。成長ホルモンやソマトメジン

査などを実施して、下垂体に腫瘍があることをないことを確認します。さらに、脳のＭＲＩ検ります。外見の変化以外にも、成長ホルモン過睡眠時無呼吸症候群を合併したりすることもあし、舌が肥大するといびきが大きくなったり、

なるとかみ合わせが悪くなることもあります

年 近 く か か る と 言 わ れ て い ま す。 あ ご が 大 き く－ 44 －

たい

わっていない人もいれば、中には名前を聞かな
れ る と 額 や あ ご が 突 出 し た り、 鼻 や 唇・ 舌 な

す。こういった外見の変化は、長い年月をかけいと誰だかわからないほど外見が変わったとい「顔つきが変わった」と言われたことはありまて徐々に進行するため本人も家族も気付きにく

ど が 肥 大 し た り、 手 足 が 大 き く な っ た り し ま

せんか。また、皆さんの周りに「顔つきが変わっ
く、発症してから病気が見つかるまで平均でう人もいるかもしれません。皆さんは旧友からた」という人はいませんか。

んにかかるリスクも高いことが知られていまで、まずはかかりつけ医に相談してください。

か すいす。発汗過多、手足のしびれや関節痛などもよ

そして、アクロメガリーが疑われたときは、内この病気を見つけるためには、まず疑うことか すいたいく見られる症状です。さらに、腫瘍が大きくなっ分泌内科や脳神経外科などの専門医に紹介してアクロメガリーが疑われたら、診断のためにが大切です。最近では、専門医やその関係機関

しん きんこうそくて脳内を圧迫すると頑固な頭痛が見られたり、もらうと良いでしょう。

成長ホルモンの過剰分泌を証明する必要がありがアクロメガリーに関する情報をインターネッ

な

視野が狭くなったりすることもあります。

ます。まず、血中の成長ホルモン濃度や、成長諸症状に悩んでいる人が、少しでも早く病気にトなどに積極的に提供しています。この病気のという物質の血中濃度を測定します。また、糖気 付 い て 適 切 な 治 療 を 受 け ら れ る よ う に、 よ り

ホルモンにより分泌が促されるソマトメジン

分 を 摂 取 し た 際 に、 健 常 人 で は 成 長 ホ ル モ ン

多くの人がこの病気の知識を共有しておくこと

孝文）

たかふみ

の分泌が減りますが、アクロメガリーでは減ら

いのうえ

（井 上

が重要だと思います。

ｇブドウ糖負荷試験」と呼ばれる検査を行

い、糖分の摂取後も成長ホルモンの分泌が減ら「ないことがわかっており、この性質を利用してC－ 45 －

10

C75

風しんが流行しています！

年（ 報 告 数 ２ ３ ８ ６ 人 ） 〜年（ 同

関 東 圏 の 大 学 生 を 中 心 に、 風 し ん の 大 流 行
が平成月頃より東京１万４３４４人）にかけて発生したことを覚え

年

月

倍にも達しており、平成

年

度内の

年度〜平

年度〜平成元

回あります。しかし、昭和成元年度生まれの女性と昭和日以前生まれの男性

回の定期予防接種の機会

年度生まれの男性は
月

年しかなく、昭和に至っては定期予防接種の機会が全くありませ

急増し、平成人）の実に約・％して抵抗性を持たない成人男性が増えていったことが、流行につながったと考えられます。
しっ かん

風 し ん は 予 防 接 種 に よ り、 か か ら な い よ うに 予 防 で き る 疾 患 で す。 ま た、 子 供 か ら 大 人

月の疾患に変わってきていることがお分かりにな

年

公費で受けられる風しんの定期予防接種の機会は、平成年現在は歳時と小学校入学する年月 に「 風 し ん に 関

で、今のところ赤ちゃんに障害が出たという報年

いは受けたかどうかがはっきり分からない方

厚生労働省は、平成

告は世界的にはありませんが、理論的にその可かかす。たとえ過去に予防接種を受けていたり風しする特定感染症予防指針」を出し、出来るだけ

２０２０年度までに風しん排除の達成を目標にんに罹っていたとしても、再度予防接種を受けで心配はいりません。

を持つ赤ちゃん（先天性風しん症候群）が生ましんに罹ると、心臓・目・耳・精神などに障害検査）と風しんワクチン含有予防接種を受けま方 が 風 し ん へ の 抵 抗 性 が わ か る 血 液 検 査（ 抗 体

よ う に す る た め に、 積 極 的 に 一 人 で も 多 く のしています。風しんにかからない・うつさない

れることがあり、そのため妊娠出産年齢に当たし ょ う！（ 時 間 が 無 け れ ば 抗 体 検 査 を 受 け ず

妊婦の方が妊娠初期（妊娠る女性の方には、予防接種を受けることを強くに、予防接種を直接受けても全く問題はありま
孝行）

たかゆき

お 勧 め し ま す。 こ こ で、 女 性 の 方 が 予 防 接 種

むら い

（村井

※昭和 年 ４ 月 ２ 日 〜 昭 和 年 ４ 月 日 生 ま れ の 男
性 は、 平 成 年 ４ 月 か ら ３ 年 間、 原 則 無 料 で 風 し

り ま せ ん（ 妊 娠 中 の 風 し ん ワ ク チ ン 予 防 接 種ず、その後もしていない時期に予防接種を受けなければなら54

ん 抗 体 検 査 の 対 象 と な り、 抗 体 価 が 低 い 方 は 公 費

31

カ月間は必ず避妊しなければなを受けることは出来ません。また、確実に妊娠があります。妊娠中の方は、もちろん予防接種せん） 週頃まで）に風早く〝先天性風しん症候群〟の発生をなくし、3を受けるに際し、注意しなければならないこと20ることでさらに風しんに対する抵抗性が増すの

26

や、風しんに罹ったかどうかはっきりと分から

に、平成

2

能性を全く否定出来ないからです）。

い！）。 今 ま で 予 防 接 種 を 受 け て い な い、 あ るられたと思います（特に男性は注意してくださ％（１８８９人）も占めています。

（ ２ ２ ２ ２ 人 ） が 成 人 で あ り、 ま た、 男 性 が詳しくみてみると、風しん全患者の年の患者数を上回ろうとする勢いです。

（に２３１３人に上り、平成

28
日以降生まれの男女共・なったこともあいかさなり、十分に風しんに対都・神奈川県・千葉県などで風しん患者が再度年37んでした。さらに、予防接種率の上昇に伴い風平成54日現在の患者数はすで1

しん患者が減少しウィルスへの暴露もほぼなくているでしょうか？

1

年間の患者数

8
1

11
25
4
1

1

でワクチンを接種することができます。

37－ 46 －30
29

30

ない方も、予防接種を受けることをお勧めしま

30

2
2

－ 47 －

4

24

2

54

25
96

24

1

93
7

81

インフルエンザ

が咳やくしゃみをした時にウイルスが飛び散っせき

月上旬頃からて、それを他の人が吸い込むことにより感染し〜日度以上の発熱、寒気、全感染してから発症までの潜伏期間は

口を触ることにより感染します（接 触 感染）。

せっ しょくかんせんを介して他の人の手に付着して、その手で鼻やまた、感染した人の手に付いたウイルスが物ます（飛沫感染）。

ひ まつかんせん月

月にピークを迎え、インフルエンザの流行は例年〜

月中に受けること

月にかけて減少します。そのため、イ始まり、翌年の末からンフルエンザの予防接種はが望ましいです。ワクチンを打ってもインフル
エンザにかかるので、どうしようと迷われる方も少なくありません。確かにワクチンは感染をです。症状は突然の完全に抑えることはできません。しかし、
かかっ

発熱が

〜

日 続 い た 後、週間程度で落ち着の痛みなどの呼吸器症状が現れます。そして、症状が現れ、同時か少し遅れて鼻水、咳、のど身のだるさ、頭痛、関節痛、筋肉痛などの全身型とても肺炎などの重い合併症になるのを軽減してくれますので、受けることは大切です。
流行するインフルエンザウイルスには型があります。インフルエンザは感染した人
1

肝臓、腎臓に重い病気のある人、糖尿病、ステ

しかし、ぜんそくなどの呼吸器の病気、心臓、ピアクタがあります。これらの治療薬により、ルーザ、吸入のリレンザとイナビル、点滴のラ日間短縮できますが、発熱や全身症状が

分後に結

1

2
48

め、早期の受診をお勧めします。
たか し（七浦 高志）ななうら

時間内に受けなければ効果が弱いた〜

ロイドのような免疫力が低下する薬を服用して内の粘膜をこすり液体に浸して、約ないする迅速キットを用いた方法です。綿棒で鼻腔び くうしょう。インフルエンザウイルスの抗原を検出

れ ば、 か か り つ け 医 を 受 診 し て 検 査 を 受 け ま

そして、インフルエンザと思われる症状が出

体調を整えることを心掛けましょう。

いの励行、人混みを避ける、睡眠を充分とってご自分でできる予防としては、うがい、手洗があります。

幼児、高齢者は肺炎や脳症など重症化すること

発症後受けましょう。それには内服のタミフルとゾフ

4いるなど、基礎疾患がある人のほか、妊婦、乳

きます。

3

A

－ 48 －

2果が陽性であれば抗インフルエンザ薬の処方を

10－ 49 －

3

1

12

3

1

11

4

38

B

なぜ日本は長寿国なのか

歳となり、いずれも過去最高を・皆さんがご存じのように、日本は長年に渡り世界有数の長寿国となっています。

・２０１６年の日本人の平均寿命は男性
歳、女性

98

で、 男 性 は 前 年 の ４ 位 か ら 順 位 を 上 げ ま し た
より）。
（ THE WORLD BANK
では、なぜ日本人は長寿なのでしょうか？

診機会が多い。
④伝統的な食文化
・先進諸国の中で脂肪摂取量が、とび抜けて少ない。
・魚介類摂取量が多い。
・豆腐や納豆などを含む野菜摂取量が多い。
・日本食は種類、調理法（なま、焼く、煮る、蒸す、炒めるなど）が多彩で、栄養バランスに富んでいる。
・糖分摂取量が少ない。

その理由はいくつかあります。
①医療レベルが高い。
⑤アル コ ー ル に 弱 い。（ ア ル コ ー ル を 解 毒 す るは滋賀県となりました。

は、女性１位は長野県のままですが、男性１位

コール摂取量が欧米人より少ない）

酵 素 の 働 き が 弱 い 人 が 多 く、 そ れ 故 に ア ル②国民皆保険制度で医療費が比較的安く、病院にかかりやすい。
③健康意識が高く、人間ドックなどの検診の受などが挙げられます。
果たして今後もこのまま長寿国日本を続けて

特に食文化に関しては急速に欧米化が進んで

どに取り組む活動が他府県より盛んである事な取量は全国平均よりかなり低く、食生活改善な

滋 賀 県 は 男 性 の 非 喫 煙 率 が 全 国 １ 位、 塩 分 摂います。１９７０年代にファーストフード店がどが、男性１位となった理由として挙げられまいけるのでしょうか？

日本に上陸し、この頃よりハンバーガー、フラす。

に必要だと考えます。
みぞかみ

（溝上

晴久）

はるひさ

を低下させる事が長寿国日本を維持していくのつ、それに加えて塩分摂取制限を行い、喫煙率

今後は日本の伝統的な食文化を大切にしついのです。

く、塩分摂取量は男女共に先進国の中で一番多日本人の男性は先進国平均より喫煙率が高めのキーワードが隠されています。

ここに、日本人の平均寿命をさらに伸ばすた

イドチキンなどを摂取する機会が増えました。
それに伴い、魚介類・野菜の摂取量が減少し、年前からは肉類が魚介類の摂取量を逆転して年前から日本より多くなっています。お食文化の見直しが進み、１人当たりの野菜摂取量は

命ランクは後退していくと考えられます。
では、日本の平均寿命を上げている都道府県
は、どこなのでしょうか？

月に発表した結果で以前は、長野県が男女共に１位でしたが、厚生労働省が２０１７年

12－ 50 －

80

更新しました。男女とも香港に次いで世界２位

14

そらくこのままでは、数年後には日本の平均寿20－ 51 －87

います。欧米では日本とは逆に肉食中心である

10

全国労働衛生週間

日の

週間は〝全

国労働衛生週間〟と定められており、厚生労働日〜を守るために〝労働安全衛生法〟という法律が省 と 中 央 労 働 災 害 防 止 委 員 会 が 中 心 と な っ て、

月

定められており、時代の変遷と共に今までに幾全国規模で労働者の健康・安全問題や職場の快ところで、毎年度となく改正されています。この法律によって適な環境作りなど（労働衛生）への取り組みが事業者が雇用する人（労働者）の〝健康と命〟事業者には、「労働者が職場で働く上での安全・積極的に行われるイベント週間であることをご

日〜

日

30

職場環境整備への助言なども、重要な職務の一接指導を実際に行い、さらには安心して働けるす。全国の職場では、実際に職場見学会や労働られており、平成

い ま す。 こ れ ら の イ ベ ン ト は 昭 和

年から始め

環として担っています。

〝スローガン〟が募集されていることもご存じ

回目を迎えま25

年度は全国から２９４点

69

き方改革実行計画〟としてあげられており、過を社会的にサポートする仕組みの整備等が、〝働②病気を抱えた労働者の治療と仕事の両立支援

対する面接指導などが受けられる環境の整備て、①長時間労働者やメンタルヘルス不調者にります。この計画での主な重点的取り組みとしされ、当週間期間中の推進にも広く活用されてガンについては、ポスターや垂れ幕等にも利用が目指されています。そして、採用されたスローとで、誰もが安心して健康に働ける職場づくり

め、職場で一丸となって働き方改革を進めるこン に、 こ こ ろ と か ら だ 両 方 の 健 康 づ く り を 進がスローガンに選ばれました。今回のスローガ

みんなで進める働き方革命」

重労働・ストレス・健康障害等を見過ごすことでしょうか！


むら い

（村井

孝行）

たかゆき

できます。皆さんも是非応募してみてはいかがいます。スローガンはどなたでも、はがき、Ｆ

識 し て も ら う た め に、 毎 年 恒 例 と な っ て い るがいかに大切であるか！〟という事を改めて認そして、ひとりでも多くの皆様に〝労働衛生

なく、そして〝労働者の尊い命〟を守ることがだの健康づくりの一般公募があり、その中から「こころとから

平成

年の時点で

衛生に関する講習会を開くなど、色々な取り組

次労働災害防止計画が併せて作ら

30

ＡＸ、電子メールなどで簡単に応募することが年度が当計画の初年度にあた30

掲げられています。

れており、平成

また、第でしょうか？

へんせん

健康の確保と職場環境の快適性」が義務付けら存じでしょうか？
月
1ヵ月間が、その準備期間として設けられて9

ま た、 全 国 労 働 衛 生 週 間 のれています。そして、産業医としての役割も果効 果 が よ り 一 層 上 が る よ う に、

1

たさなければならないことがある私達医師は、

7

の

1

職場環境等を原因としたメンタル不調者には面10みも行われています。

1－ 52 －－ 53 －

30

13

休日や夜間、救急時などに
診

療

所診 名療

所

名

所

在 所 地 在地

ご利用ください（令和元年6月現在）

電話番号 電話番号
診療科目 診療科目

平日

診

療

受診 付療 時受 間付

平日 土曜

時

間

土曜 休日

休日

奈良市柏木町519番地の28
奈良市柏木町519番地の28
奈良市立休日夜間応急診療所
奈良市立休日夜間応急診療所（奈良市総合医療検査センター南隣）（奈良市総合医療検査センター南隣）

０７４２
（３４）
１
０
２７
２４
８２
（３内科・小児科
４）
１２２８
21:30 〜翌５:30
21:30 21:30〜翌５:30
内科・小児科21:30 21:30〜翌５:30
21:30 〜翌５:30〜翌５:30〜翌５:30奈良市左京５丁目３番地の１
奈良市左京５丁目３番地の１
奈良市立休日歯科応急診療所
奈良市立休日歯科応急診療所（総合福祉センター2階）（総合福祉センター2階）

０７４２
（７０）
４
０
１
７
８
４
２
２
（７歯科
０）
４１８２

9 :30 〜 18:30
9 :30〜 18:30
14:30 〜
18:30
14:30 〜 18:30
9 :30 〜 11:30
9 :30 〜 11:30
13:00 〜 15:30
13:00 〜 15:30

歯科

生駒市東新町１番３号
生駒市東新町１番３号㈶生駒メディカルセンター㈶生駒メディカルセンター
０７４３
（７５）
０
０
１
７
１４
１３
（７内科・小児科
５）０１１１
内科・小児科22:00 〜翌５:30
22:00 16:00〜翌５:30〜翌５:30
16:00 10:00〜翌５:30〜翌５:30
10:00 〜翌５:30
休日夜間応急診療所
休日夜間応急診療所（内科系・外科系応急診療案内）（内科系・外科系応急診療案内）
0743（74）5600
0743（74）5600
天理市富堂町300−11
天理市富堂町300−11
天理市立休日応急診療所
天理市立休日応急診療所（天理市立メディカルセンター2階）（天理市立メディカルセンター2階）

０７４３
（６３）
３
０
２
７
５
４
７
３
（６内科・小児科
３）
３２５７ 内科・小児科

10:00 〜 16:00
10:00 〜 16:00

大和郡山市本庄町317−２
大和郡山市本庄町317−２
大和郡山市立休日応急診療所
大和郡山市立休日応急診療所（大和郡山市保健センター併設）（大和郡山市保健センター併設）

０７４３
（５９）
２
０
２
７
９
４
９
３
（５内科・小児科
９）
２２９９ 内科・小児科

12:00 〜 21:00
12:00 〜 21:00

三室休日応急診療所
三室休日応急診療所

生駒郡斑鳩町稲葉車瀬２丁目５番18号
生駒郡斑鳩町稲葉車瀬２丁目５番18号

０７４５
（７４）
４
０
１
７
０４
０
５
（７４）
４１００

歯科
内科

橿原市休日夜間応急診療所
橿原市休日夜間応急診療所
橿原市畝傍町９の１（保健福祉センター内）
橿原市畝傍町９の１（保健福祉センター内）

9 :30 〜 11:30
9 :30 〜 11:30
12:30 〜 16:30
12:30 〜 16:30
17:30 〜 20:30
17:30 〜 20:30
9 :30 〜 11:30
9 :30 〜 11:30
歯科
12:30 〜 16:30
12:30 〜 16:30
9 :30〜 11:30
9 :30 〜 11:30
21:00 〜
21:00
23:30
〜 23:30
21:00 〜
23:30
内科 21:00 〜 23:30
12:30〜 23:30
12:30 〜 23:30
9 :30 〜 11:30
9 :30 〜 11:30
小児科
21:00 〜翌５:30
21:00 21:00〜翌５:30〜翌５:30
21:00 12:30〜翌５:30〜翌５:30
12:30 〜翌５:30
9 :30 〜 11:30
9 :30 〜 11:30
歯科
12:30 〜 20:30
12:30 〜 20:30

内科・小児科
内科・小児科

０７４４
（２２）
９
０
６
７
８
４
３
４
（２小児科
２）
９６８３

歯科

〜 23:30
21:30 〜 23:30
内科
内科 21:30
桜井市粟殿1000−1
桜井市粟殿1000−1（木曜日のみ）（木曜日のみ）
０７４４
（４５）
３
０
７
７
２
４
０
４
（４５）
３７２０
桜井市休日夜間応急診療所
桜井市休日夜間応急診療所（桜井市保健福祉センター「陽だまり」南棟1階）（桜井市保健福祉センター「陽だまり」南棟1階）
小児科（要問合せ）
小児科（要問合せ）

10:00 〜 14:00
10:00 〜 14:00
18:00 〜 22:00
18:00 〜 22:00

磯城休日応急診療所
磯城休日応急診療所

磯城郡田原本町宮古404の７
磯城郡田原本町宮古404の７（田原本町保健センター併設）（田原本町保健センター併設）

葛城地区休日診療所
葛城地区休日診療所

大和高田市西町１番45号
大和高田市西町１番45号（大和高田市保健センター併設）（大和高田市保健センター併設）

０７４５
（２２）
７
０
０
７
０
４
３
５
（２２）
７００３

御所市休日応急診療所
御所市休日応急診療所

御所市 774御所市番地の１
774 番地の１（いきいきライフセンター内）（いきいきライフセンター内）

０７４５
（６５）
１
０
４７
１４
６５
（６５）
１４１６

内科・小児科
内科・小児科9 :30 〜 11:30
9 :30 〜 11:30
13:00 〜 15:30
13:00 〜 15:30

五條市応急診療所
五條市応急診療所

五條市野原西５丁目２−59
五條市野原西５丁目２−59（五條病院内）（五條病院内）

０７４７
（２４）
０
０
０
７
９
４
９
７
（２内科・小児科
４）
００９９ 内科・小児科

18:00 〜 21:30
18:00 〜
18:00
21:30
〜 21:30
18:00 〜 21:30

在宅当番医制
市 町 村
五 條 市

診療時間
休日 9:00 ～ 16:00

確 認 場 所
五條市役所
0747（22）4001

医療機関の検索 ◎なら医療情報ネット http://www.qq.pref.nara.jp/qq29/qqport/kenmintop/「今診てもらえる」「いろいろな条件で」等で医療機関の検索が可能－ 55 －

10:00 〜 12:00
10:00 〜 12:00
12:40 〜 16:00
12:40 〜 16:00

０７４４
（３３）
８
０
０
７
０
４
０
４
（３内科・小児科
３）
８０００ 内科・小児科

8 :30 〜
13:00 〜
17:30 〜
8 :30 〜
13:00 〜

内科・小児科
内科・小児科
歯科

歯科（小児科は要問合せ）（小児科は要問合せ）

11:30
8 :30 〜
15:30
13:00 〜
20:30
17:30 〜
11:30
8 :30 〜
15:30
13:00 〜

11:30
15:30
20:30
11:30
15:30

各種相談ダイヤル◎奈良県救急安心センター相談ダイヤル ♯7119（ダイヤル回線等では☎0744（ 20）0119）
救急医療に関する相談に相談員、看護師等が 24 時間体制で対応。

◎こども救急電話相談 ♯8000（ダイヤル回線等では☎0742（ 20）8119）

県内在住の15歳未満の子どもおよびその家族等が対象。専門の看護師等が相談に応じる。
平日 18時～翌朝8時 土曜日 13時～翌朝8時 日・祝 年末年始（12/29～1/3）8時～翌朝8時－ 54 －

非売品

き奈 良 市 南 半 田 中 町 19・20

が橿 原 市 内 膳 町 ５ 丁 目 ５ － ８とあ な た の 健 康 を 願 っ て （第36集）

あ
集を刊行することになり

社

会

式

今年も「あなたの健康を願って」と題して、第

関

株

ました。

印刷所

刷

本誌は皆様方のかかりつけ医として、日々、地域医療を担っている奈良県
年 ４ 月 よ り 約 １ 年 間、 奈 良 新 聞「 い か が で す か あ   な たち ひろ

奈 良 県 医 師 会 広 報 委 員 会

印

医 師 会 員 が、 平 成の健康」欄に連載した健康啓発記事をまとめた内容となっています。
健康寿命をさらに延ばすためには、普段の生活を見直すことが重視されています。心身の健康は、正しい知識に基づいた健康的な生活習慣に支えられています。この小冊子が身近な情報源として、皆様の健康づくりの一助とな） に「 あ な た
http://nara.med.or.jp/

れば、執筆者一同、望外の喜びであります。
な お、 奈 良 県 医 師 会 ホ ー ム ペ ー ジ（

もりもとの健康を願って」既刊の一部を掲載しております。こちらもご利用いただけ
れば幸いです。
最 後 に 表 紙 絵 を 描 い て い た だ い た 森 本 千 裕 先 生 と、 執 筆 さ れ た 先 生 方 に

奈良県医師会広報委員会

編集者

西

36

感謝するとともに、この小冊子をお読みいただいた読者の皆様のさらなるご健勝とご多幸をお祈り申しあげます。
令和元年７月－ 56 －

一般社団法人  奈 良 県 医 師 会

発行所

令和元年７月１日

発行日

30