夏 号
2 018 S U M M E R

VOL.

巻頭言

西村周三（一般財団法人医療経済研究・社会保険福祉協会
一般財団法人オレンジクロス 評議員）

医療経済研究機構 所長

第4回エピソードコンテスト 大賞作品
オレンジクロスセミナー
第1回

竹林洋一氏（静岡大学創造科学技術大学院 特任教授／
みんなの認知症情報学会 理事長）

地域包括ケアの取り組みインタビュー
NPO法人たんがく（福岡県久留米市）

賛助会員探訪株式会社デベロ（茨城県水戸市）

AIによる自立支援型ケアマネジメントの実現
株式会社シーディーアイ「ケアデザイン研究所」代表取締役 岡本茂雄

海外最新事情紹介 ーテレヘルス時代の高齢者ケアー
メディカル・ジャーナリスト 西村由美子

05

巻頭言
介護サービス利用者の満足度
介護報酬は、今年度の改定から、介護サービスの質の「アウトカム評価」
を幅広くとり入れようとしている。この考え方は、以前から社会保障審議会・介護給付費部分科会で議論されているので、詳細はそれを参照してほしい。

文中 資料１

文中 資料6（社会保障審議会介護給付費分科会 第145回 平成29年8月23日配布資料1 http://www.mhlw.go.jp/
ﬁle/05-Shingikai-12601000-Seisakutoukatsukan-Sanjikanshitsu_Shakaihoshoutantou/0000175111.
pdf および同じく第 123 回 平 成 27 年 6月25日配 布 資 料 6 http://www.mhlw.go.jp/ﬁle/05-Shingikai12601000-Seisakutoukatsukan-Sanjikanshitsu_Shakaihoshoutantou/0000089752.pdf）
そこでの議論（議事録）を見るとわかるが、今後、どのような基準で介護報酬を決めていくかについては、行政にとっても、介護現場にとっても、また研究者にとっても、まだまだ検討すべき課題が多く残っている。
大きな流れとしては、介護報酬も、また医療の診療報酬も、いずれの場合も、アウトカムに対する報酬が少しずつ導入されつつある。たとえば施設の面積や人員といったストラクチャー基準や、従事者にとって、どれだけの労力を要するかといったプロセス基準から、結果、すなわちアウトカムがどうかという基準に、報酬のウエイトを高めていこうというわけである。
しかし、アウトカムといっても、基準は一つではない。自立支援を目標にする場合には、在宅復帰率、社会参加率などが中心になるし、財政的な配慮が優先される場合には、要介護度の軽減も一つの指標になる。さらに今後
は、利用者の本当の満足は何かも考えながら、さまざまな新たな基準が導入されてよいと思う。
そのさい、私が強調しておきたいことがある。それは利用者やその家族の満足（度）がどのように決まるかについての科学的研究があまりにも少なすぎるという点である。この種の研究は、一般の商品についてはマーケティン
グという分野で、さまざまな研究が進んでいるが、介護の分野では、寡聞にしてあまり目にしない。
この課題は、そもそも「老後の幸せ」が何かという、多様で、かつ深いテーマと絡めて検討しないといけない。
そして、世界の流れは家族の負担軽減という視点から、本人の満足感を重視すると言う方向に移りつつあることにも配慮したい。
こういった研究が進みつつ、報酬体系も変わっていってもらいたいと思うのである。さらに、報酬が示す目標と、個々の事業所の目標とはいつでも一致するわけではないということにも注意を喚起しておきたい。個々の事業所は、多様な利用者の満足と、介護保険制度が示す、ある意味での「社会的価値」の両方を視野に入れながら、事業を運営すべきなのだ。

一般財団法人医療経済研究・社会保険福祉協会
医療経済研究機構 所長
一般財団法人オレンジクロス 評議員

西村 周三

02

地域包括ケアの取り組みインタビュー

NPO 法人たんがく「あんたがおってよかった」と思える場に。
地域にとって、なくてはならない
ホームホスピスを目指して。

福岡県久留米市

NPO法人たんがく 理事長

樋口千惠子 さん福岡県久留米市で、ホームホスピスを中心に地域密着型の護師・理学療法士・介護士など総勢 54 人のスタッフがたんがく

ケアサービスを行っている NPO 法人たんがく※。2011の家ご入居者をはじめとしたご利用者をサポートしています。

年の事業スタート以降、地域の支持を受け年々規模を拡大※医療ケアまたは介護を必要とされる方が通え、ときには泊ましてきました。地域とともにあるその活動の意義や始めたれるサービス。介護保険を利用しています。

経緯について、理事長の樋口千惠子さんにうかがいました。

「自分らしく生ききる」お手伝い※たんがく…「かえる」を意味する福岡県八女の方言

ホームホスピスは人生のオアシス「たんがくは『あんたがおってよかった』と思ってもらえるような場でありたい、その理念をもって運営しています」と樋ホスピスとは半世紀ほど前に誕生した考えで、終末期の患者

口さんは強調します。この場合の「あんた」とは、ご入居者同をケアする施設のこと。それに「家」の要素を加えたのがホー士だけでなく、スタッフ、さらには地域の方々同士。
「あんたがムホスピスです。

おってよかった」と思える環境こそが理想だと考えています。

従来のホスピスは病院の機能を発展させたもので、病室で過ホームホスピスたんがくの家の活動のテーマは「自分らしくごし、面会時間が決まっているなど「非日常」的な空間でした。

生ききる」。
「生ききる」には充実して快適な日々を送る必要がそうではなく、終末期だとしても「日常」を提供するのがホーあります。そのためにも建物のうち「本家」「お向い」「お隣」は、

ムホスピスです。
「長い人生を経て最後に落ち着ける、終のオア

介護施設に発生しがちな臭いを考慮し、消臭効果がある薩摩中

シスとなる場所でありたいとの考えで、居住型のホームホスピ

霧島壁を使っています。また殺風景にならないよう畳敷きの部

ス『たんがくの家』をスタートしました」と樋口さんは話します。

屋を基本としています。また食事は「こんなに食べられるかし

たんがくの家は現在、
「本家」
「お向い」
「お隣」
「離れ」の 4 棟に、ら」と嬉しく思ってもらえるよう、いつも 5 品を用意。さらに

定員いっぱいの 30 人がご入居しています。これに加えて看護小

ご飯は建物ごとに炊き、食事どきには炊きあがりの香りが広が

規模多機能型居宅介護※の上村（かんむら）座や、訪問看護ス

るように。このように、たんがくの家はご入居者にとって満た

テーション、居宅介護ヘルパーステーションもあり、保健師・看された気持ちで最期を迎えられる「家」となっています。

たんがくの家「本家」（上）と「お向い」（右）。建物はすべて安全性を考慮し平屋に。またベランダを設け避難経路も確保しています。

「本家」「お向い」では薩摩中霧島壁（火山灰＝シラスを使用）、コルク床をはじめとした天然素材を標準仕様にしており、安全性と快適性を両立。

03

「地域を耕す」ための多彩な活動に勤務する中で、地域にとって「看取り」の場が将来的に不足する問題に気づいたといいます。そんな折に宮崎でホームホス「地域を耕す」という考えのもと、ただのホスピスにとどまらピスを手がける「かあさんの家」を見学し、衝撃を受けました。

ず、地域にとってなくてはならない存在を目指しており、その一樋口さんは「『かあさんの家』は、普遍的な家をそのまま活用し環で始めたのが「学びの館 たんがく楽館」です。2016 年からてホームホスピスを運営されています。これこそが私がやりた

たんがくの家で開講したたんがく楽館は、コーヒーの淹れ方やかったことで、地域の中に、生活の延長線上に看取りの場がある。

陶芸、絵手紙など、ボランティアの方が講師を務める講座を開催

神様の啓示だ！これは私がすぐにでもやらないかん、と感じま

し、どなたにも広く門戸を開放しています。また、かねてからした」と振り返ります。

地域の高齢者が自主的に集う、その名も「美婆（びーばー）会」

ホームホスピス事業を手がけるには公務員の立場では無理ともたんがくの家で実施。ご入居者と地域の方々が交流できる場

考え、早期退職。その後さまざまな縁があり、現在地での開業にとなっているうえ、地域のコミュニティ創出の一助となってい至りました。

ます。
「ご入居者によって状態はさまざまで、常に呼吸器をつけている方や短期記憶に不安がある方などもいます。それでも褒めら「ここで歳がとれる」場所

れたら嬉しくなる、それは皆同じです。たんがく楽館でも、地域

看護小規模多機能型居宅介護「上村座」をスタートするとき、の方から褒められた認知症のご入居者が満面の笑みを浮かべて地域住民向けに説明会を開催したところ「ここで歳がとれる」

おり、こちらが嬉しくなりました。そんな楽しい思い出は、人のという声が寄せられたそうです。

免疫力を高めてくれると信じています。実際、余命宣告を受け「久留米の人は地元愛が強く、同じ福岡県内でも博多や北九州てからたんがくの家に入居された方が、それより長く生ききるとは文化がだいぶ違いますが、どこの地方都市でも同じではな

ケースをいくつも見てきました」（樋口さん）

いでしょうか」と樋口さんは説明します。そんな地元に住み続けたい人たちの終の棲家となれるのが、たんがくの家をはじめ看取りの場の不足を感じ開業「幸い久留米は医療機関が充実しており、安心して最期を迎え

このような活動にエネルギッシュに取り組む樋口さんの「原られる環境が整っています。そして、久留米という郷土を愛し、点」は、看護師としての勤務。久留米出身ですが、最初の就職先

もっと魅力的な街にしたいと思い活動している方も多いです。

は京都の堀川病院でした。同病院はまだ厚生省（当時）の制度

保健・医療や福祉の事業者はもちろん、このような方々のパワーが始まる以前から訪問看護を行い、地域から絶大な支持を得てを取り込んだ『わが町の包括ケア』について考える機会と場づいたことを通し、その必要性を痛感したそうです。その後地元

くりを、行政のみなさんにお願いしていきたいと考えています」に戻り、保健師として隣町の役場（久留米市に合併後は市役所）（樋口さん）「本家」「お向い」 では、まるで旅館のような大きなお風呂をご用意。
障害のある方でも入れる規模を誇ります。

04としたホームホスピスです。

昼食の一例。もちろんすべて手作り。デザートもついています。
ご入居者にも大変好評です。

地域包括ケアの取り組みインタビュー

福岡県久留米市

暮らしの保健室も設置予定と企業にお願いしたところ、多くの企業にご賛同いただきました。その寄付や民間の助成金を元に、たんがく楽館を運営して現在樋口さんは、たんがくの家を地域コミュニティの拠点といます。ボランティアの方にきちんと報酬をお支払いすることしてさらに発展させたいと考えています。4 棟のうち「離れ」により、その報酬がご寄付をいただいた企業を含め地域の店舗・の老朽化にともなう退去を機に、2018 年秋、「本家」の南側の企業に還元され、地域全体が活性化する。そういった『福祉・敷地にホームホスピス「新離れ」を新築することに。その建物

善意の循環』を地域の中で続けていきたいのです」（樋口さん）

では、医療や暮らしに関する悩みを広く受け付ける「暮らしの地域とともに歩み、着実に成長を遂げてきたたんがく。地方

保健室」を併設する予定です。また知己の医師を招いての講演

都市の地域包括ケアのモデルケースの一つと言える存在です。

会なども視野に入れており、「地域とともにあるコミュニティ」の確立を目指しています。
またたんがく楽館の運営ボランティアには報酬を払っています。その原資となるのが寄付で、「たんがく地域活動協賛金」として地域の企業から募っています。
「地域・社会貢献の一環として、ぜひご協力いただけませんか、

NPO法人たんがく
福岡県久留米市上津1-23-10

ホームページ：http://tangaku.jp

本家の個室は畳敷きに。
古き良き日本家屋の雰囲気の中で暮らせ、 時にはご家族も泊まられるそうです。

ホームホスピスのクオリティを確保する

TEL：0942-65-9891

上村座は木を基調とした内観に。
部屋には「成田屋」など歌舞伎をイメージした名前がつけられています。

全国ホームホスピス協会

たんがくをはじめとして、ホームホスピスを運営するNPO法人などが共同で立ち上げた協会です。
ホームホスピスは近年広がりつつあるものの、認定制度や定義があるわけではありません。そのためすでにホームホスピスを手がけていたNPO法人などが、理念の共有とクオリティの確保を目的に設立を目指し、委員会を立ち上げるなど準備期間を経て2015年に認可されました。
協会では「認定ホームホスピス制度」を設け、「ホームホスピス」という言葉自体、一定の条件を満たさないと使えないように。こうすることで研修や認定審査を受けた、
しっかりとした事業者のみが「ホームホスピス」を看板に掲げられ、質の安定化が図れます。
2018年5月現在、42の事業所が会員・準会員となっており、確かな質を持った
ホームホスピスの輪を全国に広げています。
全国ホームホスピス協会ホームページ http://www.homehospice-jp.org/

05

第4回

看護・介護エピソードコンテスト 選考結果

当財団では、「看護・介護エピソード」を通じて看護・介護の現場で出会ったエピソードを広く募集し、看護・介護の素晴らしさを、この機会に皆様方と共有したいと考えております。第 4 回の選考結果と大賞作品をご紹介いたします。

大 賞 作 品もう一人のおばあちゃん

小山祐加さん優 秀 賞 作 品

「帰りたい場所」へのお手伝い

岩田舞祐さん優 秀 賞 作 品

やさしさの記憶優 秀 賞 作 品

芳子さんが教えてくれたこと

長谷直樹さん

審査員特別賞作品

最期の宇宙飛行林侑太朗さん

審査員特別賞作品

ほどほど、そこそこ、楽しんで。

吉永めぐみさん( 精神保健福祉士 )第 4回 看護・介護エピソードコンテスト

大賞作品( 看護学生（准看護師）)( 看護師 )

二宮佐智子さん( 主婦 )(グループホーム職員（介護職）)( 医師 )

もう一人のおばあちゃん

私が介護の仕事を始めたのは、今から 15 年前になります。まだ 22 歳の冬でした。

小山 祐加さんいた事を今でも覚えています。
そんな落ちこぼれヘルパーの私にいつも気をかけてくれていた利用者さん O さんがいました。

ホームヘルパー 2 級の資格を取り、田舎から都会の特別養護老人ホームに就職しました。そこで私が配属されO さんは 90 代の女性で、認知症はなく、ADL も比較たのは、自立度の高めな高齢者が生活するフロアでした。

的自立しており、性格はちょっとキツい感じで、あれこ

全くの介護初心者の私は、当然右も左も分からず、しばらく経っても満足に介助も出来ないただの鈍臭い使え06

れズバズバと言ってのけるタイプの方でした。
私も当然、あれこれとダメ出しをして頂き、正直ちょない落ちこぼれへルパーでした。

っと苦手で、進んで関わりを持つことは自然と避けてい『こんなんじゃ皆に嫌われるなあ』と落ち込んでばかり

ました。

第4回

ある日、O さんの入浴介助の担当になり、初めてまと看護・介護エピソードコンテスト 大賞作品

【もう一人のおばあちゃん】

なのに、すごく喜んで下さり、お部屋に飾ってくれました。

もに会話を交わす事になりました。
私が田舎から一人で出てきた事、お互いの家族や兄弟『そういやあんた、田舎には帰ってるんかい？』と不意の事、好きな食べ物の話・・・たくさんお話をし、お互に O さんに尋ねられ、気づけば数ヶ月間帰省していない

いの距離はこの日からぐっと近くなった気がしました。

事に気づきました。

『あんた、一人もんなんか？お父さんお母さんと離れて『お父さんもお母さんも心配してるやろに、いっぺん帰

寂しいないんか？ご飯ちゃんと食べてるんか？』と私のっといで』と O さんに言われ、久しぶりに帰省する事に顔をじっと見つめたその目は未だ忘れていません。

しました。両親があまりにも帰って来ない私を心配するほどでした。

その日を境に私は O さんと積極的に関わりを持つ様になり、気づけば O さんが大好きになっていました。

O さんに地元のお菓子をお土産で購入し、早く渡した

暇を見つけては散歩に出かけたり、一緒におやつを食べくて急いで出勤すると、何故か O さんの記録ファイルがたり・・・ありません。

ある日の夕食時『ちょっと、小山ちゃーん！』とデイ『あれ ??? リハの先生が持っていってるのかな ???』

ルームから私を呼ぶ声が聞こえました。駆けつけると O
さんは『私、今日は晩御飯いらん。せやからこれはあんしかし、呼び出しコールの札もないのです。

たが食べなさい』と全く手を付けていないタ食を差し出

ファイル、名札がない・・・まさか・・・

して来たのです。
一度は断りましたが『食べ言うたら食べ！ほら！冷め

すぐにスタッフに『なんで O さんのファイルないん

るやんか！』と声を荒げて言うので、上司に事情を話し、??? コールの札ないん ???』と詰め寄ると、スタッフは許可を得たので O さんのテーブルに向かい合って座り、曇った表情で言いました。

食事を頂きました。

『 あ ん た が 休 み の 時、 急 変 し て 搬 送 さ れ て、 そ の ま
ま・・・』と。

『あんた一人なんやから、しっかり食べときなさい』と目を細め、優しい笑顔で私にそう言ってくれました。その優しい眼差しは、孫を見つめる優しいおばあちゃんの次の瞬間には、勝手に涙がポロポロと頬を伝い、渡す
つもりのお土産の紙袋にボタボタと零れ落ちました。

顔でした。
その後も度々『これ食べなさい』とお菓子やフルーツなどをくれました。

『そんな事あるはずない！』と O さんのお部屋に駆け足で向かい、扉を開けましたが、本当に O さんの姿はありませんでした。

『あんたは一人暮らしやから』といつも気遣いを見せてくれました。
私はそのお礼に小さな色紙にふくろうの絵とメッセー

お部屋はまだそのままで、私が渡した色紙はきちんと箪笥の上に飾ってくれていて、その横には一緒に撮った写真がありました。

ジを書いて O さんにプレゼントしました。くだらない物

07

第4回

看護・介護エピソードコンテスト 大賞作品

【もう一人のおばあちゃん】『可愛い小山ちゃんと

クリスマス』と書いてあり、優私の様に、利用者さんに感情移入をする事は、あまり好ましい事ではないかもしれません。私は O さんとの出しい笑顔の O さんがそこにはいました。

会いと別れを通して『利用者さんを家族だと思い常に関日当たりの良い窓際の椅子に、まだ O さんが座ってわる』と云う事の大切さを教えてもらいました。

いる様な気がしました。溢れる涙をゴシゴシと拭っても、そこに本当の家族の絆はありませんが、血は繋がってやっぱりそこに O さんはいません。

いなくとも、人を大切にする心や人を思いやる心は必ず体の力が抜けて、床に座り込み、声を殺して泣きました。

あるのです。

介護の仕事を始めて、利用者さんとの初めてのお別れ老人ホームから病棟へと働く場所は変わった今も、今でした。

後どんな場所で働く事になっても、その思いはこれから様子を見に来てくれた先輩が『O さん、私にも “ あの先も、ずっと変わる事はありません。

子は一人やから寂しい思いしてるやろなあ ” っていつも言ってたよ。きっとあんたの事、ほんまの孫みたいで可愛
かったんやろなあ・・・』と涙しながら話してくれました。

私は O さんとのお別れがきっかけで、利用者さんの異変にいち早く気付ける様になりたい、医療の知識を身に田舎から出てきた小娘をいつも見守り、優しく包んでくれた事を、私は一生忘れないでしょう。

O さんのくれたその愛情は、まさに『もう一人のおばあちゃん』そのものでした。

付けたいと強く思う様になり、数年後、介護士から看護師になりました。
働く場所も老人ホームから病院へと変わりました。
病棟では、老人ホームの様に密接な関わりは、

第4回
看護・介護エピソードコンテスト表彰式※第4回＜財団設立5年＞オレンジクロスシンポジウム内にて正直難しいです。しかし、
日時：2018年7月20日（金）13時～

O さんとの出会いと別れ

会場：TKPガーデンシティPREMIUM京橋 ホール22Bがあったからこそのシフ（東京都中央区京橋2-2-1 京橋エドグラン22階）

トチェンジだと今は思っお申し込みは下記サイトからお願いいたします。

ています。

https://ssl.form-mailer.jp/fms/3ee48a2a568643
小山祐加さん

第５回
エピソードコンテストのご案内

伝えたい！
わたしの看護・介護
エピソード
08●募集期間 平成31年2月1日～平成31年4月30日（予定）●応募字数・書式 400文字以上2400字以内、A4横書●テーマ「伝えたい！わたしの看護・介護エピソード」＊看護・介護の現場で出会ったエピソードをお書きください。
●応募資格 日本国内で看護・介護業務に携わっている方（個人・団体は問いません）●賞（副賞） 大賞：１編（30万円）、優秀賞：3編（各10万円）
詳しくは財団ホームページをご確認ください。http://www.orangecross.or.jp

講演要旨

第1回

オレンジクロスセミナ ー（ 2 0 1 8 年 4月2 0日）【演題】みんなの認知症情報学と安心・安全なまちづくり―マルチモーダル AI の研究が未踏高齢社会を拓く―

本セミナーは、毎年3回開催しています。今年度第1回目は、昨年もご登壇いただいた、静岡大学創造科
学技術大学院特任教授 竹林洋一先生をお招きし、「みんなの認知症情報学と安心・安全なまちづくり―マ
ルチモーダルAIの研究が未踏高齢社会を拓く―」というテーマでご講演いただきました。

誰もが笑顔で暮らせる社会の実現を目指し、2017年11月に『みんう部分があり、地域の風土についても同様です。認知症や地域づくりにつなの認知症情報学会（The Society of Citizen Informatics for Human

いて、みんなが学び、情報収集し、役に立つエビデンスを構築することで、

Cognitive Disorder）』（https://cihcd.jp/）を設立しました。子ども・成人・

人と社会の状況理解と変容に関する「知」を創り出すことができ、当事者

高齢者の当事者意識を育む「市民情報学」による「心豊かなまちづくり」

意識が芽生えます。個々人の助け合いが生まれ、自助→互助→共助と発展がポイントです。私たちは長生きするようになり、脳に不具合が起こる

すれば、やり甲斐がでてきて、生活の質を向上できると思います。

ことは自然なことであります。長谷川敏彦先生の「日本は高齢化で世界を先導する実験国家であり、我々は皆、研究者だ !」という主張に共感し、“ 安心・安全なまちづくり ” では「地域のビジョンや活動」を考えます『AI・IT を活用して認知症とともに生きる』という日本発のイノベーショ

が、AI の巨人、ミンスキー流の考えでは、社会を構成する「一人一人の心」

ンを起こそうと、取り組んでいます。

と、状況の理解が基本と考えます。「まちづくり」、一人一人の心の持ち方だとも言えるでしょう。例えば、料理好きな人でも認知症が進行してくると、

2009年に「痴呆症」の代わりに「認知症」という用語が造られ、「認調理の際に火を使うのが困難になります。ところが IH にしてでも料理を知症でもだいじょうぶ100人委員会」ができました。
「病気が治ると誤続けると、誰かに食べてもらい、喜んでもらえる機会ができ、生きがいを感解される」、「地域の視点がない」との批判を受けて「まちづくり100人

じるものです。誰もが、「役に立ちたい」「自分らしく暮らしたい」という会議」に名称が変更され、「認知症サポーター100万人キャラバン」がで願いをもっており、本人や家族の個性を重視することの大切さを感じます。

き、町づくりキャンペーン、本人ネットワーク、ケアマネジメントの推進「AI とは人工的に造る知能」であると誤解している人が多いようです。

などの取り組みが始まりました。

実は、現在ブームになっている AI（深層学習や音声認識など）は一部に
それから約20年、認知症の人は増え続けましたが、予防や治療方法はすぎません。AI 研究には60年以上の歴史があり、人間の問題解決、高次確立されていません。認知症ケアも発展途上です。認知症の本人や家族

知能、様々な AI 技術が研究されてきました。認知症情報学では、人と社を支えるために、多くの専門家や団体による様々な研究や先駆的な取り会の状況理解の高度化のため、人間中心のマルチモーダル AI 研究に注力

組みがなされ、全国各地で啓発活動や地域づくりなどが活発になり、認しています。例えば、「他者に共感する力」、「人間尊重のケア」、「地域包知症サポーターの数は1000万人を超えました。全国各地で毎週のよう括ケアの可視化」の研究には、エビデンスをつくるため AI や IoT の利に様々な講演会、研究会、学会が開催されていますが、様々な問題を抱

活用と大規模認知症データベースの構築が必須です。そこで私たちは精えたままと言えます。一方、認知症の介護現場はどうしても閉鎖的にな

神科医の上野秀樹氏（みんなの認知症情報学会副理事長）と連携し、人りがちで、AI や IT の導入が進んでいないのが現状です。認知症の本人

工知能学会の「認知症の人の情動理解基盤技術とコミュニケーション支と家族、生活環境は多様なので、「みんな」が世代や立場を超えて参画し、援」プロジェクトを、5年間にわたり推進し、「認知症ケア *AI」という分

エビデンス（科学的根拠となるデータ）を充実させることが必要です。

野を創出しました。その成果の一つ、「上野流認知症見立て塾」では、家そして、経験知や科学知を集め、成長させ、横展開したいと考えています。

族や専門職が「ごちゃまぜ」で「症例から認知症の本人の状態と原因を昨年から「高齢社会のまちづくり」に関わっています。
「認知症ケア」

多面的に探り、ケアにつなげるための考え方を学びます。
「改善可能、治と「まちづくり」は、人間も療可能な認知症を見逃さないようにする」のがポイントで、『みんなの認地域も、身体・地形や生い立知症情報学会』の重点事業になっています。

ち・歴史を含めて、多様で複「みんなで学び」、「みんなをつなぎ」、「みんなでエビデンスと知をつ

雑な「個性」があり、人工知くる」、それは「誰もが心豊かに暮らせる地域づくり」につながります。

能学で客観化できることに気2018年9月に、当事者や様々な分野の専門家が集い、「みんなの認知症情付きました。
「人間」も遺伝報学会」の年次大会を開催し、活動を本格展開する予定です。みなさん

子や性格で共通する部分と違の参画をお待ちしています。
09

株式会社デベロは、『新時代の中賛助会員探訪茨城県

小企業のあり方は、自社開発、自社製造、自社販売、が必須である』

株式会社 デベロとの観点から、新製品開発及びア
イデア提供を目的として発足。
「デ株式会社 デベロ デベロ老人福祉研究所所長 植田 有司さん

ベロップメント（開発・創造）」の頭の三文字を社名に取り入れている。

入浴福祉を推進、在宅福祉で家庭と地域に笑顔を届ける。
茨城県水戸市にある（株）デベロは、在宅で療養を余儀なくされた重篤な方々が「なんとかお風呂に入りさっぱりしたい」という入浴への切なる願いに応え、移動入浴車の開発に着手、昭和47年（1972年）に第1号車を水戸市に納車いたしました。
それ以降、「入浴福祉」を牽引し続けている（株）デベロ・デベロ老人福祉研究所の植田所長にお話を伺いました。
を開発するなど、努力を重ねました。こうしたアイデアを積み重ね、誕生し植田所長 インタビュー

たのが移動入浴車「デベロバスカ」第1号です。

世界初、移動入浴車による訪問入浴サービスの始まり

移動入浴車「デベロバスカ」は、安全性と快適さが評価され、さらに「入創業時、ガラス繊維や炭素繊維をプラスチックの中に入れ、強度を向上

浴福祉」という新たな福祉の概念が認められました。入浴福祉に対する動させた複合材料 FRP（繊維強度プラスチック）で、身体的に入浴が困難なきが多くのマスコミにも取り上げられ、各自治体での移動入浴車の導入が方でも寝たままの姿勢で入浴が楽しめる形状の簡易浴槽を完成させました。

進み、昭和49（1974）年には財団法人老人福祉研究会（現：一般財団法

それを聞かれた当時の水戸市長から、「その FRP 技術を入浴介護に活用でき

人長寿社会開発センター）での貸付事業の対象となりました。その結果、全ないか」、という問い合わせをいただいたのが、移動入浴車の開発を始めた

国の市町村80か所の社会福祉協議会へと移動入浴車は納車され、移動入浴きっかけとなりました。

車による訪問入浴介護の活動は全国へ広がっていくこととなりました。

FRP 技術を活かして特殊浴槽を製造し、それを各家庭に運べるよう車両

また当時は、厚生省（現：厚生労働省）の「老人福祉課」が高齢者への福祉サーに積載することで、寝たきりの老人宅への訪問が可能になるのではないか

ビス全般を所管されており、歴代の担当課長がご来社され、さらにはサービと考え、移動入浴車の開発に着手しました。それは、「お風呂に入りさっぱス提供の現場も視察されるなど、寝たきり老人への入浴の仕方についてのりしたいという願いを叶えることで、暗くなった家庭にかつてあった団欒

ご指摘をいただきました。その中で、「重篤な方への入浴介護には医療的なを呼び戻すことができるのではないか」というデベロの思いでした。

視点が必要である。看護師も移動入浴車に同乗し、サービス提供には立ち

簡易浴槽「デベロリハビーバス」を積載した車両には、車中でお湯を沸かす装置（= ボイラー）を搭載し、入浴していただく方の枕元まで運んだ
浴槽に、車両からホースでお湯を供給することにしました。当時は、今のよ会うべきだ」という今日の訪問入浴介護の基準となる原形がつくられていったのです。
これをブームのまま終わらせないためにも、デベロ老人福祉研究所を設立、うに給湯設備が各家庭に普及しておらず、温度設定も不安定だったことも「全国入浴福祉研修会」をはじめ、各種研修会などを開催し、入浴福祉に取りあり、安定した温度でお湯を供給するために、車中で一旦お湯を沸かす装置

組む方々への情報発信や、入浴実技の指導、感染症への対策といったリスク

移動入浴車 「デベロバスカ」 第 1 号

T O P

I

C S

移動入浴車とスタッフ（イラスト）

浴槽の様子（イラスト）

介護浴槽の特長を捉え一目で分かるピクトグラムを作成

昨年、「在宅での入浴支援」に着目し、これからの地域包括ケアの一翼を担う小規模多機能型居宅介護においての入浴支援の状況について調査を実施し、入浴ケアの観点から説明したリーフレットを作成しました。自立歩行が可能な方の「個人浴（通常浴槽）」から、座位が保てる方の「リフト浴」、移動が困難な方の「ストレッチャー浴」など、浴槽のタイプで、入浴介護の仕方もさまざまです。そういった点も踏まえ、どのような浴槽なのか一目で見て分かるよ
うに可視化しようと考え、浴槽の種類別にイラストにしたピクトグラムを作成しました。
「この浴槽の種類を表した
ピクトグラムは、どなたでも自由にご利用いただけます。
」と、多くの方の利用に期待を寄せています。

ピクトグラムのダウンロードは→ http://www.develo-group.co.jp/news/2267.html

10回避のための助言等を通して人材育成を行っています。また日本医師会学術観察が可能なこともあり、その重要性はますます注目されています。

委員長をお努めになられた生理学の権威、故・杉靖三郎先生（医学博士）や、「健康なうちはお風呂はあたりまえの行為と思っていた方が、一度は入浴

国立公衆衛生院衛生行政学室長であった故・西三郎先生、社会学の研究者でをあきらめざるをえなくなった時に、訪問入浴介護によりお風呂の素晴ら

中央大学教授であった故・那須宗一先生らの賛同を得て、「日本入浴福祉研

しさを実感した、という声を聞くと喜ばしく思います。
」と植田さん。

究会」が発足されました。入浴福祉を阻む諸問題の提起や、実態の調査・研こうしたアンケート調査や研究の成果をより多くの人に活用していただ

究などを通じて、その問題解決のための活動は現在も続いております。

ければと、デベロでは著作活動にも力を入れています。入浴介護のマニュ「より良い製品を開発するために重要なのが、利用者の身体的状況を配慮

アル本の作成や、介護福祉従事者が手軽に持ち運びできるハンドブックをした研究とサービス提供される場面の観察眼です。実際に入浴サービスを作成するほか、入浴福祉という概念を理解していただくために『入浴福祉

ご利用される方は、要介護度の高い方がほとんどで、入浴する行為そのもの

新聞』を35年以上にわたって発行しています。

も身体的にはかなりの負荷がかかっています。わたくしどもは移動入浴車

入浴介護だけに留まらず、社会全般や社会保障の在り方などを取り上げる機の開発当初から、この入浴によるリスクを見抜き、現代では健康入浴のため会も増え、「住み慣れた地域や家庭で、どのような要介護状態であっても、安心

にあたりまえとなった「微温浴（37～39度での入浴）」、「半身浴（全身をして入浴が提供されるようにとの願いを込めてまとめています。
」と植田さん。

お湯に沈めない入浴）」という考え方を約50年前から提唱し続けております。これは血液粘度を高めず、血流を妨げない、さらには体内の水分も損な
わないという理にかなった入浴方法です。
」と植田さん。

一億総活躍社会の実現に向けて

茨城県の行方市の「レイクエコー（= 生涯学習センター）」で、ボランティ

その一方で、こうしたら便利なのではないかと思い善かれと加えた機能

ア活動に励む人たちに向けて「在宅介護の実際と訪問入浴介護の取組」など、が、介護の現場では、1手間作業が増えるので必要ない、と指摘されること高齢者への関わり方を中心にボランティア養成研修にて講義を行いました。

もあるそうです。

茨城県立鉾田第二高等学校では、訪問入浴介護の課外授業を実施、2、３「介護の現場では、いかに効率良く作業が行えるかが重要視されます。入

年生の合同クラスで講義を行い、浴槽での入浴体験や移動入浴車の見学を浴される方の気持ちだけでなく、実際に入浴介護に携わる人の視点も大切

行っています。

に、製品開発を進めています。入浴介護というものは非常に奥の深いもの「どの会場でも参加された方は真剣に耳を傾けてくださいました。草の根だと心から思います。
」と語ってくれました。

的な活動ではありますが、シニア世代の方々の社会参加や、女性の方々、とりわけ若い女性の方々の活躍を後押ししていく事が、より良い社会を築い

アンケートや調査から「15年間風呂なし」も！

ていくことになるのではないでしょうか？これからの時代を築いていかれていくと同時に、初の全国規模アンケートを独自に実施し、「巡回入浴実施思います。
」と植田さん。

また同じく昭和49（1974）年には、全国に入浴福祉という概念が広まっる方々に、我々の取り組みをご理解いただくことはとても重要なことだと

状況アンケート調査結果報告書」にまとめました。驚いたことに寝たきりの方の中には、「15年間風呂なし」という回答もありました。この調査結果

さらに、「動画で日常から介護まで入浴介護福祉のことを知っていただこ

は、新聞にも取り上げられ大きな反響を呼び、訪問入浴介護の必要性を多くうと、総合入浴情報 Web サイト「O 〜 FU 〜 RO.INFO」の配信も始まっの人に知っていただく結果となりました。

ています。詳しくは http://o-fu-ro.info/ にアクセスして、ぜひ、ご覧くだ

その後も多くの研究リポートをまとめて、入浴介護は介護対象者の全身さい。
」と新たな試みについても語ってくれました。

レイクエコー（= 生涯学習センター）にてボランティア活動に励む人たちに入浴車の説明

浴槽の説明をする植田さん

茨城県立鉾田第二高等学校での課外授業の様子

株式会社デベロ

昭和 46 年、寝たきり老人など入浴が困難な人々のた戦している。その一つの概念が「入浴福祉」で、社内めに特殊浴槽を開発。

には入浴福祉推進部がある。入浴による効果・効能を

昭和 47 年、その特殊浴槽を自動車に積載し寝たき

広く理解していただくこと、さらには入浴から派生すり老人のご家庭を巡回して入浴を可能にした移動入浴る「家族の絆」や「生きることの喜び」といった複合的車第1号を開発、納入。以来、半世紀近く介護福祉にな入浴の効果を、日々、全国津々浦々に広げる活動を携わる。

行っている。

現在、移動入浴車の販売を行う「（株）デベロ」、移動
本社社屋

入浴車を製造する「デベロテクノ（株）」、さまざまなアクセス

研修事業や調査・研究、普及啓蒙活動を行う「デベロ視点から商品開発を行う「（株）プランナーズデベロ」、

本社・研究所 〒310-0841 茨城県水戸市酒門町1744-2
TEL.029-247-2211（代）大阪支店〒559-0013 大阪市住之江区御崎2-12-6
TEL.06-6682-1722（代）

ホームページ http://www.develo-group.co.jp

老人福祉研究所」からなり、「お客様第一をもとに 世の中に幸せをお届けする」という社の理念を掲げる。
創立以来、老人介護福祉に正面から取り組み「流行を追うな、流行を創れ」をモットーに新しい福祉に挑

研修施設

11

AI による自立支援型ケアマネジメントの実現
株式会社シーディーアイ「ケアデザイン研究所」
代表取締役 岡本 茂雄

一昨年に囲碁の韓国トップ棋士をAlphaGoが破ってから、AIはなったのです。

一気に流行化してきました。そのAlphaGoは、生まれてから40日

一方、我々がAIによる作成を目指したケアプランは、足が悪い

目のAlphaGo Zeroに破られました。この進化と流行を支える技

から車いすと言うような一対一の関係では決まらず、身体的状態

術革新が、ディープラーニングと機械学習です。この二つについてや心理的状態、ご家族の状況、お住いの家や地域の状況、経済状態

は、今や専門誌ではなく、ビジネス読み物にも特集されるほどですなど様々なことが関わり、それに対する解決策も一通りのものでから、本稿では触れず、むしろそれが何を起こすのか、またAIを役はなく様々な組み合わせによるものです。これをプログラムする

立つものにするためには何が肝なのかを中心にコメントすること

ことは、文字通り天文学的な組み合わせが必要であり従来のコンとしました。

ピュータ技術では不可能でした。これを、ディープラーニングは

まず、図1をご覧いただきたい。これが、AIの進化です。たと可能にしたのです。

えば「元気な人」と言いますが、血圧がいくつで、歩く速さがどの次に示しますのは、我々が目指したケアマネジメント像です。

くらいで、話す声の大きさはなど明確な定義がなく、人は判断しディープラーニングが出来るからと言って、AIは万能ではありています。しかしながら、専門職にとって「元気な人」なのか「元ません。ケアマネジメントには、ご本人の過ごしてきた生活スタ

気でない人」なのかの判断は非常に重要です。ディープラーニン

イルや生き様などを配慮し、人としての尊厳を鑑みねばなりませ

グは、この明確な定義がないものを、様々な変数（血圧、歩く速さん。これを今のAIに求めるのは無理であり、人としてのケアマネなど）の組み合わせで構築・判断します。これにより、従来のコジャーこそがなすべき部分と考えます。すなわち、図2に示す通り、ンピュータでは出来なかった人間的な判断を、AIが出来ることに我々の目指すケアマネジメント像は、ケアマネジャーの仕事をAI

図１．ＡＩ技術の進化
図1

AI 技術の進化 人は、状況に応じ判断に必要な情報を選択

 ＡＩはディープラーニングにより、特徴量、変数を自ら選択する事が出来るようになった
 人は、バイタルデータや、活気などの多くの情報を複合的に判断している
 さらに、複合された判断同士を、さらに複合した判断をしている

 ＡＩは、この何段階もある階層を、人が気づいてすらいない階層までを計算し、優秀な職人の勘までも、学べるようになった
回復しそうな人
回復しそうにない人
活 （
A
気
D
等
） L

・
I
A
D
L
・

表

脳の中で、計算される
直観、ひらめき、経験

元気な人
元気でない人

面
上
の
項
目

12
Ⓒ Care Design Institute Inc, All Rights Reserved. CONFIDENTIAL

ケアプランA
ケアプランB
ケアプランC

がお手伝いする、しかも従来のコンピュータ以上の役割をAIが担金庫）創設の先輩であるドイツ（1995年に制度化）を、我が国は学う「ハイブリッド型ケアマネジメント」です。昨今、AIによってんできました。しかし、このケアマネジメントに関してはドイツで人の仕事を奪うなどの記事も散見しますが、我々の目指すAIとは、は当初存在せず、逆に日本の制度を学んだドイツが採用することにケアマネジャーが行うケアマネジメントをより高みに、より質のなったほどの画期的システムです。しかしながら、18年も経てば、高いものにするパートナーとなるものです。

次なる進化に挑戦するのは当然ではないでしょうか。

このためには、ケアマネジメントの在り方自体も進化をさせねばさらに言えば、2000年に介護保険のスタートにあたっては、有なりません。介護保険が2000年にスタートしてから、すでに18年

識者や関連団体の代表、当時の厚生省の俊才が集まり制度設計をしが経過しています。介護保険は、要介護度区分、予防給付、自治体

ました。しかしながら、スタートから18年を経た今、ケアマネジ

主導でのサービス提供計画（介護政策や予算規模の決定）など数々

メントを経験した多くのケアマネジャーがおられます。このため、の仕組みを発明してきました。その中でもケアマネジメント制度は、

次なる進化、発明は現場の経験・知見をも踏まえたものとなります。

図 ２ ． ケ ア マ ネ ジ ャ ー と Ａ Ｉ に よ る ハ イ図3を、ブ リご覧ください。我々は、
ッ ド 型 ケ ア マADL改善ケアプランを策定す
ネジメント

世界に先駆けた画期的な仕組みです。先進国として介護保険（介護図2

ケアマネージャーと AI によるハイブリッド型ケアマネジメント

本人・家族との十分なコミュニケーションに基づき短期目標・長期目標を設定

ケアマネのお手伝い

ケアマネジャー

ＡＩ

本人・家族の意向といった個別性を勘案することで尊厳ある生活を実現

図3

ハイブリッド型
ケアマネジメント

データ化された膨大な経験知から
ＩＡＤＬの改善可能性を見出す

図．２つの大きなイノベーション
2３
つの大きなイノベーションⒸ Care Design Institute Inc, All Rights Reserved. CONFIDENTIAL

未来選択型
ケアマネジメント

ADL改善ケアプラン策定AI• 現在および未来の2時点における課題分析• 未来の予測、選択、合意• 選択した未来へ向けたアクションプラン

• ADL、IADL改善型ケアプラン• 目標に対する最短アクションプラン
• 専門職によるチューニング⇒Very Goodプランの創造Ⓒ Care Design Institute Inc, All Rights Reserved. CONFIDENTIAL

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るAIを発明するだけでなく、新たな自立支援型ケアマネジメン

プランをGood Planと定義しました。要介護度とは、介護にかかト・AIを使用することにより質の向上したケアマネジメント手法

る手間・必要な介護時間を基準にグルーピング化されたものです。

をも生み出さねばならないと考えます。このためには、先ほど述

この介護にかかる必要な時間数を減らせたものをGood Planとべた多くの経験・知見を有した方のイノベーションへの参加も重しましたが、実際にサービス提供の元となったプランでは、10%要です。

強がこの要介護度改善していました。これを、AIは学ぶことによ

図4を、ご覧ください。これが、AIの開発と言うものです。すり、それまでは要介護度が改善されなかった方々でもGood Plan

なわち、日本語ではAIは人工知能であり、知能は開発と言うよりが適用可能な場合には、Good Planを適用するように設計しましも学習と言う方が近いものです。我々のAIは、過去の多くのケアた。また、それのみでは旧来のGood Planを超えることはできなプランを学ばせます。我々は、ケアプラン中要介護度を改善した

いので、専門職によりGood Planをさらに改善できないかを検討

図４：ＡＩの学習方法
図4

AI の学習方法
ＡＩエンジン

顕ＡＲ社（シリコンバレー）と共同開発した人工知能

顕• ＡＩへのインプット• 機械学習AIによる改善プラン

専門家による
改善ケアプラン
超改善ケアプラン

図５．ＡＩ活用の効果Ⓒ

図5

AI 活用の効果

直接効果

間接効果

①自立支援効果のあるサービスの採用
・訪問リハなど、医学的効果
・通所による他者との出会いから、意欲増進による効果①将来像の共有化による合意形成
・どんな生活を目指すかを、本人、家族とも合意する効果

ショートスティをＡＩが提案、その効果は、行くために起きる、人と会うために整容など大きな効果②サービスの組み合わせによる複合効果
・訪問介護や、訪問入浴、通所介護などの組み合わせによる効果⇒世界最先端の科学
14②業務改革効果
・現状の課題解決型から、将来のなりたい生活像実現型へ自立できた将来と、寝たきりとなる
将来、それらを見ながら将来と合わせてケアプランを自らが選択できる

し、可能な場合にはVery Good PlanとしてAIに学ばせました。

AIも同じです。豊橋市では、2018年度は2017年度の10倍ほど

結果、ケアプラン全体の中でのGood Planの割合は80%を超えるの規模で実証研究を行います。
AIが、今後、人が関わるすべての領域に進出してくるのはほぼものとなりました。
図5、図6は、豊橋市と共同で行ったAIのケアマネジメントへの間違いないでしょう。その際に、我々はどう対処すべきか。AIは、適用の実証研究の結果です。当然ながら、直接の効果としては自立

無限の可能性を持った成長途上の子供。我々は、AIを不良息子に支援に大いに効果のある訪問リハなどがAIケアプランに採用されせず、現場で役立つ優れた大人にするため、世界の最先端のテクました。また、ショートスティやデイサービスが、レスパイトとしノロジーを投入しつつ、現場に連れていき教育したいと考えます。

てではなく、高齢者が他人と接し、他人を意識することによる意欲

我々の目指すAIは、便利なケアマネジメント支援道具ではなく、向上やそれから派生したIADLの向上にまで効果が及びました。ま

効率化のツールでもありません。新たな介護学の体系すら見出し、た、間接的な効果としては、AIによる将来像の提示が合意形成におケアマネジメントの質の向上に貢献し、ケアマネジャーにとって

いて強い武器となりました。居宅介護で自立を目指す場合、ご本人

最大のパートナーとなるものです。本稿をお読みいただいた方々の思いや日常の行動が重要になります。この時、自立した未来を知には、是非ともこのAIの在り方を議論し、また成長させる仲間にることが出来れば、人は大いに頑張れるのです。図6は、改善したなっていただきたいことを述べ、本稿を終了いたします。

項目です。短い期間であり、悪化した項目もあり改善効果とは必ずしも断定できませんが、参考に。
豊橋市の実証研究においては、ケアマネジメント業務に必要なIT機器としての機能は有しておらず、いわば裸のAI「要介護度を改善するケアプランを策定する機能と、そのケアプランが実施された時の将来予測」のみを提供しました。にもかかわらず、多くのケアマネジャーの参加をいただき、AIの未来を感じることが出来ました。AIの成長のためには、机上での開発ではなく、現場での使用が必須です。人が成長するには基本的な知識を学校で学び、その上で現場で経験することによりベテランとなっていきますが、株式会社シーディーアイ〒103-0027 東京都中央区日本橋2丁目16-2 KDX日本橋216 3F
代表取締役社長 岡本茂雄

1983年に東京大学医学部保健学科（現・健康総合科学科）を卒業後、株式会社クラレに入社して介護ショップ事業の立ち上げに従事。
その後、株式会社三菱総合研究所、明治安田生命保険相互会社、セントケア・ホールディング株式会社で介護分野における新規技術の開発とその事業化に一貫して従事。
2017年に株式会社シーディーアイを設立して代表取締役社長に就任。
自立支援を目指すケアデザイン人工知能「CDI Platform MAIA」の開発・事業化に取り組んでいる。

ご利用者で見られた状態変化 ※改善方向のみ
図６．
ご利用者で見られた状態変化＊改善方向のみ

図6

実証前後で以下の要介護認定項目に改善が見られた。
ただし、統計的な検証はしていない
（
人
）

5
4
3
2
1
0
排 外 歩 排 移 寝 寝 座 上 短 同 聴 買 移 洗 食 洗 つ ズ 薬 一 認 立 口 金 毎 介 日 視 今 ひ 簡
便 出 行 尿 動 た 返 位 衣 期 じ 力 い 乗 身 事 顔 め ボ の 人 知 ち 腔 銭 日 護 常 力 の ど 単
切 ン 内 で 症 上 清 の の に の物
季 い な
き り 保 の 記 話
摂頻り ・ 服 出 自 が 潔 管 日 抵 意
節 物 調り
持 着 憶 を取度
パた 立 り （ 理 課 抗 思
脱
を 忘 理
す
度
ン
は
が 度
を
決
理 れ
る
（
ツ
み
調
等
る （
理
定
解
が
査
調
の
解
き
票
査
着
等
）
票
脱
）
）

AIケアプラン

手配介護サービス

高齢者

効果の出現

Ⓒ Care Design Institute Inc, All Rights Reserved. CONFIDENTIAL

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テレヘルス時代の高齢者ケア
メディカル・ジャーナリスト 西村由美子

米国では「テレヘルスが医療のあり方を大きく変える時代になる」と言われるようになった。そんな米国のトレンドをご紹介し、テレヘルス時代の高齢者の暮らしや医療・介護のあり方を考えて❷ 診断、測定、スクリーニング
テレヘルスを推進するエンジンは技術革新だ。

みたい。
ニューヨークのスタートアップ TytoCare は誰でも使える耳鼻❶ 遠隔医療 ? テレヘルス!

咽喉科用の小型検査機器を開発しFDAの承認を取得。自社のプ
ラットフォーム上でサービス提供を開始している。親なら誰しもテレヘルスとはチャットやメールやビデオ会議などのテレコミュ

経験があるのが幼い子どもの突然の発熱。だが、TytoCareがニケーション技術を活用し、離れた場所にいる複数のユーザーに、

あれば夜中に救急外来に行かなくて済む。TytoCare のプラット

医療・公衆衛生・健康教育などの広義のヘルスケア・サービスをフォームで医師に子どもの耳や喉の映像を見てもらう。聴診器

提供することをいう。

機能で心音を聞いてもらうこともできる。医師はオンラインで診断・処方。親は電子処方箋で近所の薬局で薬を購入。子ども

従来のいわゆる遠隔医療との違いは、遠隔医療が狭義の医療は家で安静にしていられる。

（診断や治療）に特化して考えられていた（いる）のに対し、テレヘ

TytoCareが普及すれば、小ルスには医療に限定されない、より広範なサービスが含まれると児科の夜間救急外来受診を考えられていることだ。

減らすことができる。肺炎が心配な高齢者にも朗報だ。

例えば医療的検査以前のアセスメントやスクリーニングも、感染リスクが高い病院の待DIY 型と呼ばれる（消費者が小型機器などで自分で採取する）心合室には、行かないで済む

拍や血糖値や体重などのセンサリングやモニタリングも、医療になら行かない方がよい。

関わる情報提供や啓発・教育も含まれるほか、医療者相互のコ

https://www.tytocare.com

ミュニケーションおよび医療者と患者のコミュニケーションもテ
レヘルスの大事な要素だ。

トロント（カナダ）のスタートアップ SwiftMedicalはスマートフォン内臓のカメラを用い、AI 援用の解析アルゴリズムで創傷のテレヘルスを使ったことがないというアメリカ人はもうほとん
どいない。かかりつけ医との連絡はメールやチャット。予防接種

深さまでを測定できるアプリを開発した。従来の測定法より精度が高く、患部に触れないので痛みもない。

や定期健診のリマインダーもメールやテキストで届く。携帯電話で済んでしまう。健診や検査結果も、CTやMRI の画像まで、ス
マートフォンで受け取れる。こうしたコミュニケーションはテレヘ
ルスの基本機能だ。
友人は息子のオムツかぶれで皮膚科の専門医をモバイル経由で受信した。タブレット端末からWiFi電話を使って医師と会話しながら、端末内蔵のカメラでかぶれた患部の映像を送り、薬を処方してもらったが、処方箋は近所の薬局に直接電子的に送付してもらい、後で薬を受け取りに行っただけ。診察に要した時間は15 分

https://swiftmedical.com

足らず。1歳の息子を連れてクリニックの外来を受診するよりはるかに好都合だ。

ロボティックスの圧力プロファイリング技術で、放射線を使用
せず患者に痛みも与えない乳がんのスクリーニングを実現したのが SureTouchだ。わずかな圧力も感知する高性能センサーを散りばめた薄いフィルムを貼ったマウスのような形の小型センサー
を乳房に押し当てて（医師の触診と同じように）検査。しこりの深16

さ、形状、しこり表面がなめらかかゴツゴツしているかなどの情報

ともに介護される高齢者の居場所や状況が変わっても、常にシーが端末のスクリーン上に表示される。

ムレスなサービスが継続できるよう、フォローアップするという。

http://suretouch.us❸ どこでもクリニック

http://www.essence-grp.com/

進化した機器をすべて接続して使用でき、それらから採取されるデータを保存・表示できるようにするプラットフォームの提供もHealth Recovery Solutionは退院直後の患者に特化したフォ

進んでいる。ユーザが使いやすいインタフェースを提供できるこ

ローアップサービス。患者と密にコミュニケーションをとりながらとが成功の鍵だ。

回復状況をモニタリングし、万一にも問題状況が兆した場合には早めに介入し、患者の再入院を最小限に止めるべく務める。メディ

技術評価で群を抜いているのがシリコンバレーのVSEE だ。

ケアのペナルティ（退院後30 日以内に患者が同一事由で再入院す

VSEE は、全米のテレヘルス・プラットフォーム各社を悉皆精査しると医療機関への支払いが減じられる）を回避したい病院のアウたNASAによって、ただ1社だけ採用され、国際宇宙ステーショ

トカムの向上を支援することをめざすサービスだ。

ンで現在使用されているビデオチャット&テレヘルス・プラット
フォームである。HIPPA 基準をクリアした独自開発のシステムはクリーブランド・クリニックはテレヘルス用の特別仕様の救急車を堅牢なセキュリティでも定評があり、また他社のシステムや各種つくった。モバイル CTスキャナーとテレコミュニケーション技術を機器との接続性にも優れている。

装備した救急車で、初期対応の早さが治療の成否を分けると言われている虚血性脳卒中患者のための初期治療を実現し、治療のアウト

VSEE は診療機器一式とコンピュータを詰め込んだ医師向け

カム向上をめざす。病院到着後はそのまま継続的な治療に移行する。

パッケージを提供している。中身の機器は必要に応じ、また好みで自由に詰め替えることができるが、聴診器、耳鼻咽喉科診断機
器から骨密度も測定できる血中酸素濃度の測定器、携帯用の超音波測定器などFDA 承認済みの医療機器で揃えることができる。
パッケージは飛行機の機内持ち込み用キャリーオン・バッグのサ❺ データの蓄積とAI の活用
テレヘルスのプラットフォームには電子化されたあらゆる情報が集積する。

イズで、衝撃に強い素材に防水加工した堅牢な作り。文字通り戦地へも災害の被災地へもたとえば新しい耳鼻咽喉科の小型診断機器が継続されるという持ち込める。世界中どこことは、従来は採取できなかった情報が取得・蓄積できるようにでも、医師がバッグを開なるということだ。プライマリケア医は従来診療のたびに患者のい て VSEE に 接 続 す れ

喉や耳をのぞいてきているが、その情報は医師の頭の中だけに残ば、その瞬間からそこがり（あるいは忘れられ）データベースには蓄積されなかった。だが、クリニックになる。それ

TytoCare の診断機器を使用したテレヘルスが普及すれば、患者を可能とするのがプラッの耳鼻咽喉科検査結果の画像情報は、その画像に基づいて医師がトフォームだ。

下した診断・施した治療さらには治療結果の情報とともに、すべて電子化されて蓄積される。これこそがテレヘルスの醍醐味だ。やhttps://vsee.com/hardware/

がては遠隔以外の診療・治療でもテレヘルス型の機器が使われる
ようになるだろう。テレヘルスが医療のあり方を変えるのだ。

プラットフォームが構築できれば、シームレスなサービスの提供が可能になる。イスラエル発の高齢者ケア・サービスEssnece は、情報が蓄積されればデータサイエンスと AI の出番だ。やがて、介護される高齢者・その家族と介護者のグループを結んだポータ

たくさんのプライマリケア医の診断を患者の画像情報とともに学ルを形成し、コミュニケーションを円滑に保ちながら多種多様な

んだ AI 援用画像診断アプリが、忙しいプライマリケア医の診断サービスを一括して使い勝手良く提供することだ。時間の経過とルーティンを支援できるようになる日も遠くないだろう。
17

一般財団法人オレンジクロス

2018 年度セミナー等のご案内● 第4回＜財団設立5年＞オレンジクロスシンポジウム
日
会
演
		

参加費無料

時： 2018年7月20日（金）13時～18時20分（13時～13時45分はエピソードコンテスト表彰式）
場： TKP ガーデンシティ PREMIUM 京橋 ホール22B（東京都中央区京橋2-2-1 京橋エドグラン22階）

題： 全体テーマ「2040年への展開」

第１部／14時～16時『介護保険制度創設から地域包括ケアシステムへ』			座

長： 西村周三氏 （医療経済研究機構所長）

			演

者： 辻哲夫氏

				（東京大学高齢社会総合研究機構特任教授）『介護保険制度創設とその展開』

				

田中滋氏

				

（埼玉県立大学理事長 / 慶應義塾大学名誉教授）『地域包括ケアシステム論の今日的課題』

第2部／16時20分～18時20分『地域共生社会への展望』

		

			

座

			

パネラー： 鴨崎貴泰氏 （認定特定非営利活動法人日本ファンドレイジング協会事務局長）

長： 堀田總子氏 （慶應義塾大学大学院教授）

				（社会的インパクトセンター長）
猿渡進平氏 （医療法人静光園白川病院医療連携室長 兼大牟田市保健福祉部）

				
				

（健康福祉推進室相談支援包括化推進員）

				

紅谷浩之氏 （オレンジホームケアクリニック代表）				

山口美知子氏（一般財団法人東近江三方よし基金事務局）

概

要： 第１部／ 1990年代前半の介護保険成立前夜の動向（1994年の「新たな高齢者介護保険システムの構築を目指して」（高齢者介護・自立支援システム研究会）など）から地域包括ケア論に至る20数年の流れを概観し、今日的課題について考える。

		

第2部／ 領域・世代を超えたつながりから人と地域の暮らしの安心と未来に向けた希望を育む取り組みを学び、地域共生社会の実現に向けたチャレンジを考える。

お申込みは、右記のサイトからお願いいたします。https://ssl.form-mailer.jp/fms/3ee48a2a568643● 2018年度オレンジクロスセミナー
・第2回
日賛助会員無料

一般参加 1,000 円

時： 2018年9月21日（金）15時～

会

場： TKP 八重洲カンファレンスセンター

演

者： 株式会社シーディーアイ 代表取締役 岡本茂雄氏

テ ー マ：ここまで来た AI の実用化
講演概要： 昨年の講演に続く第2弾。 AI による自立支援ケアマネジメントを目指し、この一年、AI およびケアマネ
ジメントの急激な進化を達成。特に、フィールドでの実証研究から得られた進化を報告、ケアマネジメントの未来を探る。

・第3回賛助会員無料

一般参加 1,000 円

日時： 2018年11月30日（金）15時～

会

場： TKP 八重洲カンファレンスセンター

演者： メディカル・ジャーナリスト 西村由美子氏

テ ー マ：米国ヘルステック事情―在宅ケアと先端技術―
講演概要： ロボット・人工知能の技術革新は目覚しく、社会基盤そのものを変えつつあります。在宅ケア現場も例外ではありません。講演では、ハード・ソフトの最新事情紹介に留まらず、日本の地域包括ケア構築への視点も加味し、お話できればと思います。

詳細は逐次財団ホームページ〈http://www.orangecross.or.jp〉にてご案内します18一般財団法人オレンジクロス

賛助会員募集のご案内

一般財団法人オレンジクロスの活動趣旨・取り組みにご賛同いただける
個人・法人の賛助会員を広く募集しています。
● 賛助会員年会費 ： 個人会員（1 口）10,000 円

法人会員（1 口）100,000 円

間 ： 毎年 7 月 1 日 ～ 翌年 6 月末日●期● 賛 助 会 員 特 典 ： ① 各種情報提供
		 ② 広報誌の配布
		 ③ 各種セミナーの無料招待（セミナーの内容は 18 頁を参照下さい）● 申 し 込 み 方 法 ： 当財団ホームページ 『賛助会員について』から

		 申込書をダウンロードして頂き、FAX にてお申込み下さい

http://www.orangecross.or.jp（アイウエオ順）

法人賛助会員

URL

株式会社コスモスケアサービス

http://www.cosmos-group.co.jp/care

株式会社ツクイhttp://www.tsukui.net

株式会社デベロ

http://www.develo-group.co.jp

株式会社福祉の里

http://www.fukushinosato.co.jp/

株式会社やさしい手

http://www.yasashiite.com

公益財団法人 星総合病院

http://www.hoshipital.jp

社会福祉法人 伸こう福祉会

http://www.shinkoufukushikai.com/

社会福祉法人 新生会

http://www.sun-village.jp/

ソフィアメディ株式会社

http://www.sophiamedi.co.jp/

日本生活協同組合連合会

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財団ニュース● 第 3 回オレンジクロスシンポジウム特別講演（2017 年 7 月 21 日開催、概要以下参照）の講演録が出来上がりました。

ご講演頂きました秋山正子氏から地域包括ケアシステムについてや、ご自身で活動されている『暮らしの保健室』『マギーズセンター』『看護小規模多機能型施設－ミモザの家』についてお話された講演内容をまとめたものになります。

演題：『つながる・ささえる・つくりだす在宅現場の地域包括ケア』
講師：秋山正子氏（暮らしの保健室室長 / マギーズ東京センター長）
ご希望の方（先着 80 人）は、郵便番号・住所・氏名・職種（資格）を記載の上、info@orangecross.jp からメールにてお申し込みください。
郵送にてお送り致します（送料は財団負担、お 1 人 1 部まで）。

● 平成 29 年度の勉強会「住民本位の地域包括ケアのマネジメントに関する連続勉強会」報告書を、ホームページにアップしました。

●「Social Community Nursing(SCN) の機能に関する研究委員会」の
平成 29 年度報告書をホームページにアップします。（7 月末）● ホームページをリニューアルしました。是非ご覧ください。
新アドレス：http://www.orangecross.or.jp

広報誌 オレンジクロス ｜ 夏号 2018 SUMMER VOL.05 ｜ 2018 年 7 月 1 日発行
発行：一般財団法人オレンジクロス〒 104-0031 東京都中央区京橋 2-12-11 杉山ビル 6 階 TEL. 03-6228-7216 http://www.orangecross.or.jp

本誌は、「植物油インキ」「水なし印刷」を採用した環境にやさしい印刷物です。