2007（平成19）
年 4月15日 第408号（財）
東京都予防医学協会（財）
予防医学事業中央会東京都支部
発行人 北川照男・編集人 山内邦昭
発行所

（ GFR<60）群では、心血管系疾患による死亡の相対危

いっぽうシンが報告された。

ポジウム「ＣＫ

Ｄ対策を推進するために」では、日本医師会、日代表者によっ

と薬剤研究会の所属、役職など）を送付名簿として保持しております。

上の群（ GFR 60）に比べて蛋白尿陽性群と腎機能低下

険が増加すること、蛋白尿陽て、それぞれのていただけると思っている」。

この後、理事会は北川理事で、これに備えて健診と保健 渉評議員を議長に選出し、電話自覚症状に乏しく、早期発見しにくいことが問題となっている慢性腎臓病団連合は、昨年から毎年３月第２木曜日を「世界腎臓デー」と定め、ＣＫＤ

性と腎機能低下を併せ持つ群

年度から特定健診・特年度第２回理事会および第 に述べた。

谷で開かれた。

理事会、評議員会に先立っ 指導を効果的に実施する体制 年度の事業計画と収支予算

19てあいさつを行った北川照男 整備を進めている。また、が 案、次期評議員候補推薦方法

お問い合わせ・ご相談は（予約制）

日ごろより、東京都予防医学協会の機関紙「よぼう（ＣＫＤ）。近年、ＣＫＤは透析予備軍としての問題のみならず、心血管疾患に対する知識の普及、早期発見、治療の推進をめざした啓発活動を展開し本 高 血 圧 学 会、

日本循環器学

組織のＣＫＤ対標であり、健診による早期発 測する「ＧＦＲ（糸球体濾過 器といった各領域の専門医や皆様にいっそで き た の で、マークを取得

プライバシー―児のＣＫＤ対策の重要性など 重要となる」と強調した。

ＫＤ診療ガイド」の概要、小 わる医療者間の連携が極めて見で適切な治療に結びつける 値）推算式」や、簡便な「Ｃ かかりつけ医などＣＫＤに関ことが重要課題である。
「ストップ・ザ・腎不全

本会

東京都予防医学協会の平成 協力に謝意を表し、次のよう う安心して検査・健診を受け４回評議員会が３月 日、東 「

20

京・市谷のアルカディア市ヶ 定保健指導が義務化されるの 長を議長に、評議員会は國井

30

本会理事長は、 年度の事業 ん対策基本法の施行を受け の審議を行い、いずれも満場
18

UPとGFRの組合せ：女性

Irie F, Iso H et al. Kidney Int 69: 1264-1271, 2006

東京（03）-3269-1141

個 人 情 報 の 取 扱 い に つ い ての危険因子となることもわかってきた。このため国際腎臓学会と国際腎臓財ている。今年は「あなたの腎臓 大丈夫？」のスローガンのもと世界各地ででは、さらに相対危険が増加することが報告されている会、日本糖尿病学会、日本人間

策と活動の展望

際的で総合的な管疾患死や総死亡の危険因子 の追跡調査では、健診時に蛋 井圓裕大阪大学教授が、「医 務する菱田明浜松医科大学教日本腎臓学会の調査による であることが明らかになって 白尿が多く出ている人ほど、 療経済的側面より」と題して 授は、「ＣＫＤは、早期に発万人を突破すると 断される。

蛋白尿と腎機能低下は、循環器病による死亡の危険を相加的に高める

41

平
成
18
年
度
理
事
会
・
評
議
員
会
を
開
く

をほぼ予定通り遂行できたこ て、がん検診の充実にも力を 一致で承認された。

ている皆様について、送付に必要な情報（名前、住所、

啓発イベントが行われた。その一つとして３月 日に東京で開催された「ス

年にはみられ、患者のＱＯＬの改またＣＫＤの診療について 可能となってきた。膨大な数とで進行抑制や合併症予防が歳 か ら 末期腎不全の累積発症率が高 山縣邦弘筑波大学教授がそれ 見して積極的な治療を行うこUP≧＋

事務局 東京都新宿区市谷砂土原町 1 の 2（財）東京都予防医学協会

会では、現在「よぼう医学」を送付させていただい

ドック学会、腎5が報告され、学4（図１）。

いっぽう日本腎臓学会によ3

トップ・ザ・腎不全 ―ＣＫＤ対策を考える講演会」（主催 日本慢性腎臓病対策協議会）では、第一線の専門医らが講演とシンポジウムを行った。

わが国の透析患者数は年々 るＣＫＤの定義では、腎障害 と慢性糸球体腎炎である。こ0

万８０００人となった 外の異常）、または中等度以 適切な治療に結びつけるかが 人に比べて約２倍の早さで腎 ＣＫＤ対策を考える講演会」 ＣＫＤ対策の重要性が再確認増加し、２００５年末には を示す所見（蛋白尿やそれ以 れらをいかに早期に発見し、 ると、蛋白尿のある人はない

蛋白尿－ 蛋白尿± 蛋白尿1＋％︶機能が低下することが明らか では、こうしたＣＫＤの現状 された。
（日本透析医学会調べ）。こ 下の腎機能低下〈
ＣＫＤ対策のカギとなる。
GFR<60のままのペースで透析患者 （ ml/Min/1.73m）〉
最近の国内外の研究では、 になったという。また、沖縄 や対策の重要性に関して、「臨2 が日本慢性腎臓病対策協議会
数が増加すると、２０１０ ３カ月以上続くとＣＫＤと診 蛋白尿や腎機能の低下が心血 県における住民健診受診者へ 床疫学調査より」と題して今 と日本腎臓学会の理事長を兼約

蛋白尿 2＋

累 10
積
発
症
率
︵ 5

歳の一般住民約９万人を く、腎機能の予後が悪いとい ぞれ詳細な解説を行った。

善、医療費の削減といった面 と、腎機能が中等度以下に低 き た。 こ の う ち、から、透析（末期腎不全）予 下した推定患者は、わが国の年にわたって追跡した茨 うデータも報告されている

UP－

18

とを報告し、関係者の理解と 注ぐ計画である。今年１月に広報室（電話 03-3269-1131）までご連絡ください。

歳以上の全人口の ・ ％、＊ P＜0.05

岡 惺治
三輪 一
岡 惺治
三輪 一

付名簿から削除を希望される場合には、お手数ですが、備軍である慢性腎臓病（Ｃ全循環器疾患死亡の多変量調整相対危険度。こうしたことから、 は３人の腎臓専門医が講演を のＣＫＤ患者への対策を確実
ＫＤ:Chronic
Kidney約１９２６万人にのぼるとい 城県のコホート調査では、蛋 （図２）
） 対 策 が 急 務 と う。ＣＫＤの原因となる主な 白尿陰性で腎機能中等度以 蛋白尿の存在やその程度は、 行い、日本腎臓学会が作成中 に行うには、腎臓専門医をは
Disease
将来の腎機能低下の重要な指 の、簡便な検査で腎機能を予 じめ、糖尿病、高血圧、循環なっている。
疾患は、糖尿蛋白（UP）陽性は心血管系疾患死の増加要因 茨城県検診結果から

6 月 6日
13日
20日
27日

続して送らせていただきたいと考えております。送30

現在国際的に用いられてい 尿病性腎症〈4 面〉●学校検診の円滑な実施に向けて●ドクターズミーティングを開催 ―本会●人間ドックに新項目「超音波による骨検診」「頚動脈超音波検査」を追加 ― 本会
●保健会館クリニックに禁煙外来を開設―本会●お知らせ●東京都予防医学協会年報 2007年版ができました

三輪 一（東京都予防医学協会総合健診部長）
岡 惺治（健康管理コンサルタント）
三輪 一
岡 惺治
第213回ヘルスケア研修会につき休み

理のもとに運用しております。そのうえで今後も継

20

40

UP≧＋
UP－

GFR＜6 0
GFR≧6 0

2.02*
1.00
1.39*

GFR＜6 0
GFR≧60

1.00

1.58*
1.53*

◆◆◆ コンサルテーションのごあんない ◆◆◆これらの個人情報の収集、保存、利用につきまし

10 79

4.00*
2.15*

5月 2日
9日
16日
23日
30日

ては、本会の個人情報保護方針に基づき、厳重な管25〈2 〜 3 面（見開き）〉●新連載 子宮がん検診をめぐって 第 1 回●連載 たばこ問題とその規制対策 最終回●新刊紹介／『パンデミック・フルー
新型インフルエンザ X デーハンドブック』●新連載 健康づくり・健康増進を支援するページ
続・実践編 第 1 回

健康管理コンサルタントセンター

医学」をご愛読くださりありがとうございます。本

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
検診後の期間（年）2

蛋白尿≧3＋

Iseki K et al. Kidney Int
63:1468-1474, 2003

15

6

1

0

蛋白尿の程度と末期腎不全（透析）発症率

図2

11

18
7

UPとGFRの組合せ：男性「あなたの腎臓 大丈夫？」〈1 面〉●今年の「世界腎臓デー」スローガン「あなたの腎臓 大丈夫？」●平成18 年度理事会・評議員会を開く―本会

腎 慢
不 性
全 腎
や 臓
心 病
血 ︵
管 Ｃ
Ｋ
疾 Ｄ
患 ︶
死 対
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抑 で
制 ︑
め
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図1

今年の「世界腎臓デー」スローガン
今月の主な紙面

年間購読料 300円(1部30円)
毎月15日発行

E890053(01)〒 162-8402
東京都新宿区市谷砂土原町 1の2
保健会館 電話 03（3269）1131

http://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

はじめに子宮頸部に発生するが設検診」が採大阪府立成人病センター
調査部部長④に関しては、２００５制に関する研究成果を受け である。て、研究者側からエビデンスに基づく具体的なたばこ 年２月 日のＦＣＴＣ発効
規制の政策を提案し、政策 後 年以内に日本政府は、担当者を交えて議論するた 締約国として、ＦＣＴＣのめのシンポジウムを開催す 各条項の履行状況を報告す日からることから始めることが現 ることとされている。また、段階では適切であると考え ２ ０ ０ ７ 年 ６ 月
る。これまでたばこ規制対 ７月５日までバンコクにて行ってきた研究者が一堂に れる予定である。たばこ事策の研究を個別に独立して 第２回締約国会議が開催さ会して、たばこ規制政策全 業法を有する日本では、た体の中における各研究の位 ばこ規制の取り組みは、他置づけに関して議論し、確 の締約国に比して遅れておなかで、わが国におけるた と「エビデンスに基づくた 厚生労働科学研究費を得て 数値目標すら決められない（つづく）

して述べてきたが、今回は の 規 制 に 関 す る 世 界 保 健 題を厚生労働科学研究成果 たばこ規制の取り組みの最頸がん検診の全国展開をめざ をはじめ、子宮がん死撲滅対
頸がん死防止を目的とする検 については、進行がんを除い してモデル地区を定め実施す 策に関わる会員による住民へ

最終回であるので、さらな 機関枠組条約」（ＦＣＴＣ） データベース（ http://新の状況を比較することに
mhlw-grants.niph.よって、日本の現状を打開るたばこ規制の推進に向け の実施状況報告と第２回締て当面の課題に関する私見

エンザ防衛マニュアルＱ＆第４章では「新型インフル

境の整備と、②禁煙を希望

煙者に禁煙を動機づける環組みの方針であるが、①喫

まず、たばこ規制の取りを示すこととする。

Ａ」として、国民一人ひとり①では、たばこ税・価格

する喫煙者が禁煙治療と禁防ぐ方法、家族が感染してしの大幅引き上げの実現と受が留意すべき点を具体的に解

る。

います。

＊本シリーズでは、扁平上皮癌、ゼロゼロ

年に日本母性 ん死撲滅への取り組みス

前者が予測発生 ・ に対し 宮頸がん検診のモデル地区と れるようになった。子宮が腺癌に対して「癌」の字を用いて考えられた。
して、昭和との結果が得られ、その効果 保護医協会女性性器がん対策 ローガンは「子宮がん００・ 、後者が同じく１・

組織的フィンランド、１９６４年ア （東母）が運営にあたり検診 上皮内癌の時期に見つけ年ノルウェー、１９６３年 本母性保護医協会東京都支部 子宮がんを０期、すなわちとした。その意味は、が確認されている。１９５９ 委員会からの指定を受け、日 作戦」

始まり
子宮頸部初期新生物（軽 イスランド、スウェーデン、 実務を東京都予防医学協会が 出し、子宮がん死をゼロにまった際の家庭看護の注意点
動喫煙防止の徹底のための煙支援に容易にアクセスすなどを詳しく解説している。
健康増進法第 条の強化がる仕組みの確立に重点を置

新型インフルエンザがひと重要である。この取り組み説している。大流行への準

たび流行すると、感染者・死は、未成年の喫煙防止にも備としては食料や日用品の備いない新型インフルエンザが 威と、出現のメカニズムを解 者が膨大な数に上るだけでは効果がある。②では、メタ

くべきであると考える。

発生すれば、瞬く間に感染が 説している。特に強毒型の鳥 なく、感染によって労働力がボリックシンドロームにの蓄。そしてできるだけ感染を拡大するのは必至である。厚 インフルエンザが新型インフ 減少するので社会のあらゆるみ焦点をあてた「標準的な検診システムとして、宮城 なかったが、熱心な啓発活

にとって、検診は馴染みはた。パパニコロウは別の目的 度異形成～微小浸潤癌）の １９６７年デンマークとヨー 行うこととして発足した（表 する、であった。一般住民
細胞診で進行がん患者由来の 施 す る こ と は、 細 胞 診 の アメリカやオーストラリアな。
（ホルモン評価）で採取した 検 出 を 目 的 に 細 胞 診 を 実 ロッパ社会に広がり、その後、 ２）

生労働省は新型インフルエン ルエンザに変異し大流行した 場面に影響が生じ、社会機能健診・保健指導プログラム「車検診」が主体であったの が理解されるようになり、ザが国内で発生した場合、４ 場合、致死率が非常に高い上、 が停止する恐れがある。また（暫定版）」の大幅見直しの悪性細胞を認めたことから、 有 用 性 か ら 個 人 レ ベ ル ば どでも実施されるようになっ 県は巡回車によるいわゆる 動により短期間で必要性。
細胞診による腫瘍診断が可能 かりでなく組織立った検診 た（表１）

人に１人が感染し、 万人が 免疫力の高い若い人に多くの 医療従事者が感染して医療現死亡すると推定している。

究者がたばこ規制の対策にま た、 外 国 に お け る た
ぶ こ と も 必 要 で あ る。Ｗ

関係する研究を実施してい ば こ 規 制 の 成 功 体 験 に 学
ることがわかる。
シンポジウムにおいてエ ＨＯ が ２ ０ ０ ４ 年 に 出 版
Building blocks

for tobacco control

ビデンスに基づき提案する したべきたばこ規制対策の具体
A handbookの翻訳版
ばこ価格・税の引き上げ、「タバコ規制のための国家的内容の候補としては、た
職場・公共の場所における 能力の構築 ハンドブック」
受動喫煙の防止の徹底、喫 には、政府による具体的な煙者に対する禁煙支援・禁 たばこ規制の取り組みの進
煙治療の普及、未成年者の め方が詳述されている。ま出版した た｢ ばこ規制戦略

喫煙防止のための有効な方 た、日本対がん協会が翻訳策などがある。

本循環器学会や日本肺癌学

planning guides、

control strategy

ニコチン依存症管理料の ガイド
原本は、ＡＣＳ｣(
新設においては、
医学会（日 ／ＵＩＣＣのTobacco会など禁煙ガイドラインを作成した９学会と日本癌学 ２００３年出版 に) は、た会）、日本医師会、厚生労 ばこ規制の運動側からの取ある。地域 職･域で広く実 約国会議に向けて、関係団 働科学研究費第３次対がん り組みの進め方が詳述され施されている健診の場での 体・組織への働きかけと政 総合戦略研究事業「効果的 ている。すでに出版から実現が、当面重要な課題で第２章ではおよそ 年前に が新型インフルエンザについ禁煙支援を制度化すること 府のたばこ規制対策担当者 な禁煙支援法の開発と普及 年以上経過しているが、こ

まずなすべきことは個々人

本書は第１章において、イ 流行した「スペインかぜ」の ての知識を持つことである。

によって、２００６年４月 と情報・意見交換などをす のための制度化に関する研 れらは今後わが国のたばこ

http://blog.moura.

世代。心身の疲れがピークに達しない

ねばならず、ストレスは避けられない

リットルが目安です。尿の酸性度だけはなく、水・お茶で。１日の尿量は２う。ただしジュースやアルコールで日２リットル程度の水分を摂りましょたり、尿路結石の予防のためにも、１

能へも影響しかねません。定期的にです。蓄積していくと、やがて腎機でも自覚症状がないため放置しがち

痛風発作を起こすことがあります。

高くなりますが、７・０ 程度でも尿酸値が高いほど痛風のリスクはプリン体とは細胞内の「核酸（Ｄ◇プリン体は怖くないに実現したニコチン依存症 るとともに、必要に応じて 究」班と厚生労働省保険局 規制の取り組みを進める上パッチの薬価収載をさらに することを進めるべきだと 実現にこぎつけることがでまだ残部があります

管理料と、６月のニコチン カウンターレポートを作成 医療課が密接に連携して、 で、有用な資料である。
活用して、禁煙支援 禁煙 考える。
きた。この成功体験に学び、 の で、ご 希 望 の 方 は 大 島･
治療を普及することが可能③ に 関 し て は、 た ば こ このシンポジウムを契機と （ oosima-ak@mc.pref.

たり、たくさん汗をかくようなきついなどのスポーツ経験から、「息が切れれるかも知れませんが、競技のための

（おわり）

となる。
規 制 の 対 策 を 推 進 し、 脱 して、個別のたばこ規制対）まで連絡くだosaka.jp
次に具体的な取り組みの た ば こ 社 会 を 実 現 す る た 策の実現に向けて関係者の さい。

運動じゃないと効果がない」と思って提案であるが、③たばこ規 め に、 国 内 外 の た ば こ 規 連携を構築することが必要「健康のためには運動しなくちゃだよ◇運動は効果的？

いる方も多いようです。

運動や、瞬発力を必要とする運動を行

このような急激に筋肉を使う無酸素

たりすることにもなりかねません。

ニングをがんばったマシーントレーで重い負荷をかけ走ってみたり、ジム

いきなり思いきりい う 解 釈 で す と、痛めつけること」と「運動＝からだをね…」とよく言われます。テレビや雑容は頻繁に取り上げられていますし、運動が必要だということも、からだに良い効果があることも知っています。しかし、
いっぽうで自分に都合良く解釈していませ
尿酸値が高い方の中には、学生時代

んか？

うと、尿酸の産生量が増加し、尿酸の運動ではないので、運動強度が高くな

排泄機能が抑制されます。そのため、尿酸値が著しく上昇して、通風発作を

短時間での激しい運動の後は、より起こす可能性もあります。
尿酸値を下げるためには、非常に楽いっそう尿酸値が上昇しやすくなるのらないように気をつけましょう。
で、ものたりないと感じる程度（運動で、普段は時間が取れないからと、月◇では効果的な運動は？

強度 ～ ％程度）の、ウォーキング
に代表される有酸素運動が最も効果的ような場合は要注意です。毎日少しずに１～２回集中して運動を行っているう。とはいえ、「飲んだ後に１時間以

つでも歩く機会を増やしてみましょです。１回の運動時間は ～ 分程度

上歩いて帰る」というのはおすすめででも、頻度を多く、長期間習慣的に行「こんなに軽くて運動なの？」と思わうことがポイントです。

きません。
◇汗は運動の目安？

日２リットル程度を、喉が渇くと感め、水分を十分に摂りましょう。１

尿中の尿酸濃度を低下させるたが、必ずしも「発汗＝運動」の証ではスッキリして気持ちが良いものですからだを動かした時も、汗をかくとで痩せたつもりになっていませんか？

たとえば、サウナで汗をかいただけ
ただし、細胞数の多い白子やあん肝じる前に、こまめに飲みましょう。

◇十分な水分摂取をやレバーなどの内臓は、極めてプリン

それほど心配しなくても大丈夫です。

体が多いので、頻繁に多量に食べないを構成している成分です。どの食品に酸値を上昇させてしまいます。

ありません。体内水分量の減少も、尿寝前の水分摂取が重要です。

とくに尿が濃くなる飲酒後や、就

よう気をつける必要があります。

体が少ないもまた、プリン

い 減 り ま す。

２～３割ぐらき、わかめ、昆布など）を多めに摂て、尿をアルカリ化する食品（ひじ肉、サバ、牛肉など）は少なめにしこで、尿を酸性化する食品（卵、豚

尿路結石ができやすくなります。そけにくくなり、尿酸が結晶となって尿が酸性に傾いていると尿酸が溶考えていると、翌朝「痛たたたた…」

かいて、ビールで水分補給を、なんて

ゴルフの後にサウナでたくさん汗を十分です。

必ず水分摂取を。ただし、水やお茶でれがちですが、運動やサウナの前にも、水分をたっぷりと補給しましょう。忘汗をたくさんかいた後は、速やかに、の と し て は、りましょう。

◇結石予防

果物や野菜がなんてことにもなりかねませんから。

あります。

で、ゆでれば

水溶性なの

プリン体は

も含まれますが、通常の食事であれば、

ＮＡやＲＮＡを合成する物質の一つ）」

誌などのメディアでも、健康関連の内そして不十分な対策
jp/influenza/に警鐘を鳴らしてい （講談社 １０５０円・税込）が想定されるのか、

合にどのような被害 ウ ェ ブ 版 ダ イ ジ ェ ス ト は、が猛威をふるった場 指 定 医 療 機 関 リ ス ト 付 き。

新型インフルエンザ で あ る。 巻 末 に は 感 染 症

よび新型インフルエンザの脅 「 日 本 崩 壊 ―最 悪 の シ ナ リ ザへの意識を高めるに十分オ」として、日本で な、 わ か り や す い 入 門 書

ンフルエンザ感染の仕組みお 被害について解説。第３章は立てるべきなのか。

本書は新型インフルエン

それにはどのような対策を とを指摘している。

犠牲者が出る可能性があるこ 場の混乱も予想される。

わが国では、行政が関与す に対して、東京都は東母会員 全国的に子宮頸がん検診）へとしたが、その後の検討で、（ Mass-screening
明らかに病変を認識できる肉 と 発 展 し た。 カ ナ ダ、 ブ リ る組織的子宮頸がん検診が昭 の施設で検診を実施する「施 受診者が増加した。
眼的がん、進行がんばかりで ティッシュコロンビア州でなく、上皮内癌や微小浸潤癌 １９４９年に世界で初め「パンデミック・フルー」とは「世界的に大流行する
インフルエンザ」のことでストレス発散といって暴飲暴食は禁なら市販の検査紙でチェックできますある。誰もが免疫をもって物。疲れたら休む、よう体調に正直になってください。

趣味を楽しむ、明検査を受け、経過観察をしていきまではダブル１杯に相当）に、禁酒日は程度（ビールでは５００ 、ウイスキー

また、お酒を飲む人は、気づかない

週２日以上作ると良いでしょう。
うちにプリン体を多く摂っている場
たとえばお酒の合があります。
つまみが要注意です。つまみによく使われる食材の肉・魚・大豆などしょう。

＊

ので、試してもいいでしょう。
＊

日できることは明
上手なスト
レスコント
ロ ー ル は、
生活習慣病対策の一つではないでしょうか。
◇水分不足
血中・尿中の尿酸濃度を下げ

以前から、尿酸についての知識をお持ちの方。高尿酸は、でしょう。

プリン体を含まないお酒でも尿酸◇アルコールは控える
値は上昇します。アルコール
は、体内で尿酸が作られるのを促進し、さらに
腎臓での尿酸の排泄低下を起こ）go.jp/から検索すると、 することが可能となること
わが国においても多数の研 を期待したい。

診に細胞診を導入することが て検診実施群と未実施群で、 るようになった。東京都は子 の啓発活動が積極的に実施さ規制の取り組みの現状に関 の幅広い連携、④「たばこ 行っている研究者と研究課 ら情報を収集し、国内外のばこ問題の大きさとたばこ ばこ規制の推進」に向けて たばこ規制に関する研究を という状況にある。世界か

これまでの 回の連載の 制のエビデンスの収集整理 認することも意義がある。 り、いまだに成人喫煙率の12

東母会員への講習会を実施 されるようになり、子宮頸が内癌や微小浸潤癌も多く検出

厚生省政務次官会議で「がん の期待に沿えるよう準備がな たが、次第に目的である上皮
11

な専門技術者の養成等を骨子 すると同時に、全国的に日母 ん検診の将来展望は希望に満対策小委員会提言」がなされ された。

27

用され、昭和

がん研究の促進子宮がん検診は死亡率減少効果のある確かな検5診として、わが国でも大きな成果をあげてきた。
年に実務を開始した。開子宮頸がん検専門技術者養成としていたこともあり、子宮 女性性器がん対策委員会委員 ちたものであった。

た。検診の実施や検診に必要

2

しかし最近になって、検診受診率の低下にともな診に関わる東う子宮がん死亡率の上昇など新たな課題が指摘さ

母会員のた

始 に 先 立 ち、後の展望などについて、長谷川

れまでの成果、現状での問題点、今め、細胞採取れている。このシリーズでは、子宮がん検診のこが解説する。

壽彦本会検査研究センター長
法 に 始 ま り、
和 （１９６１）年に宮城県 塗沫や固定な4

検診実施の初期段階では、医療設備の整備が実際に示された。昭和 年 講習会を実施し、検診受診者 進行がんが多く発見されていで開始され、検診による効果 ど検診に必要な知識に関する1965年12月日に、などなど…。

screening programなど自覚的に症状もなく、ま ての検診（ Organized
た肉眼で認識できない早期の）がん病変、さらに前がん状態
for cervical cancer
である異形成も細胞診で検 が実施された。検診の効果出可能であることが判明し高尿酸にはさまざま原因がありま
すが、ホルモンもその一つ。高尿酸が女性に少ないのは、女性ホルモンに腎臓からの尿酸の排出を促す働きがあるためです。実際、痛風患者の ％は男性です。また近親者に痛風の人がいると、尿酸値が上がりやすくなることもあります。
こうした体質的な問題だけでなく、飲食やストレスなどの生活習慣が大きく関係します。近年、高尿酸の人が増えている背景には、飽食や交通の利便
ければ、良くなると思っていプリン体の多い食品を摂らな化による運動不足が考えられます。「体ませんか？

２～３ 程度の減量をめざすと良いし急激な減量は避け、１カ月善される例もあります。ただ減量だけで高尿酸血症が改◇適切なエネルギー量く関与しています。

肥満やお酒の飲み過ぎが大き因としては、プリン体よりもしかし、尿酸値を上げる原質だし…」と放っておくのではなく、次の原因に心当たりはありませんか？

満と高尿酸に共通する要因。脂肪組織は尿酸の産生を増やしたり、腎臓からしかも肥満は生活習慣病の温床ともの尿酸の排出を抑えてしまいます。
言われる厄介もの。標準体重をめざして減量に取り組めば、生活習慣病全般の改善につながり、一石二鳥にも三鳥にもなりますね。でも、がんばりすぎな
いでください。ダイ
エットがストレスになってはいけませんから…。
ストレスが多く緊◇慢性的なストレス張を強いられる環境

し ま す。 ま た、

1

た。
細胞診を実
施すること
で、自覚的および他覚的症状のない状態で、子宮頸部の初期新生物（異形成～微らは治療対象とな

７・０ 以上で「高尿酸」、８・０ か言って油断していませんか？ 尿酸値

Ｎさん。再検査も指示されないからと「ハハッ、また尿酸高かったよ～」とデンマーク

では、尿酸値が上り40

岡田晴恵／著脱水作用により、血液が濃縮され、 （高たんぱく質の食品）には、プリンです。

20小浸潤癌）を

3

mg

発見できるこ

30

明
大 島
高橋佳子
40

とから、子宮健康診断の実施

肝心です。

ります。

2

早めの対策が1967

飲みすぎ、食べすぎ、運動不足は肥◇肥満

がんに対する正しい知識れもあるため、

スウェーデン

さらなるたばこ規制の推進に向けて… 当面の課題…
30

0

子宮頸がん検診の42

体が多く含まれている傾向があるからが 減少するこ

1964

25

尿 酸 値 高 めの 状 態 が 長 年 継 続している肥 満 気 味 の 50 歳 男 性。 定 期 健 診の 結 果 は、尿 酸 値 7.2 ㎎ /dl。 身 長
170cm、体 重 70kg、BMI 24.22。学生時代はスポーツマンだったが、今はほとんど運動をしない生活。楽しみは、月に数回のゴルフとサウナ。仕事で酒を飲む機会が多く、休肝日はない。

本会・健康増進部
健康運動指導士

081

新型インフルエンザＸデー
ハンドブック

お酒は１日につき、日本酒で１合N さんのプロフィール

0
ますます尿酸値が高くなります。

からの排泄量アイスランドやすいと言われま

す ぎ た り、尿フィンランド1964

す。 ～ 歳代は仕体内で作られ1963

事をバリバリこなさ

90とで 起こりま●プリン体の多いつまみ

老廃物で、尿から排泄されます。高めの尿酸値は、この尿酸がml

海外での子宮頸がん検診開始年

1

作を招くおそん に つ い て、 １ ９ ２ ０ ～36

厚生省政務次官会議
がん対策小委員会提言

表243

尿酸は、細胞中の核酸の一部のプリン体が代謝されてできた

ノルウェー

64

50歳男性 Nさん
重井真理子

1959

mg

パンデミック・フルーkg

尿酸値高めが気になる

カナダ（ブリティッシュコロンビア）

50

本会・健康増進部
管理栄養士

1949

30

いると痛風発１９３０年代にパパニコロウ

そ
の
１

16

恵
石原

国

99

本会・健康増進部
保健師開始年をスタートします。乞うご期待！

（健康管理コンサルタント）

Organized screening program for uterine cervical cancermg

増進部による新シリーズ「続・実践編」

監修：岡 惺治

続・実践編①
健康づくり・健康増進を支援するページ

表1
岡惺治先生の監修のもとに、本会健康

す。このままで

2

1（ Papanicolaou）が細胞診で診断できることを示し

40

1
長
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3

心臓検診、腎臓・糖尿病検診の打ち合わせ会開く― 本会

病院部長）
、石井
正浩（北里大学教授）、佐地勉（東邦大学教授）、
山岸敬幸（慶應大学講師）、伊東三吾（都立広今、全国の小・中・高等学校では一斉に児童生徒の、稀代雅彦（順天堂大学）、
イドライン検討委員会によっ 長）

２００６年６月に血尿診断ガ 鈴木淳子（東京逓信病院部

尾病院副院長）、健康診断が行われている。本会では、毎年これに先立っ

第２１３回 ヘルスケア研修会

産業看護の専門性

産業保健専門職の倫理指針を基に考えるライン」を受けて、これまで ▽腎臓・糖尿病検診

月 日（水）午後２時～４時
東京・永田町「星陵会館」

行ってきた尿沈渣検査法とのて示された「血尿診断ガイド 藁谷理（杏林大学）に集まってもらい、それぞれの検診の打ち合わせ会を、土屋正巳（同大学 ごろ行った受診者アンケート 会が５月 日（水）午後２時
相違についての対応が討議さ 誉教授）

第２１３回ヘルスケア研修

開いて検診の円滑な実施を図っている。今年は、心臓、五十嵐徹（同大学）、 で要望の多かった「超音波に から４時まで、東京・永田町
れ、今後の検査法や記載法に 講師）

本会の人間ドックでは、先検診の打ち合わせ会（写真上）を３月１日に、腎臓・

村上睦美（日本医科大学名

糖尿病検診の打ち合わせ会（写真下）を３月６日に開、 よる骨検診」と「頚動脈超音 の「星陵会館」で開かれる。
関する変更点の確認がなされ 関根孝司（東京大学助教授）

産業
高 橋 昌 里（ 日 本 大 学 講 師 ）、 波検査」の２つをオプション 「産業看護の専門性 ―保健専門職の倫理指針を基に今回打ち合わせ会に参加し 大友義之（順天堂大学助教 項目に追加した。

このうち「超音波による骨 考える」をテーマに、四日市科大学教授）、松山健（公立 検診」は、踵骨の骨量を測定 看護医療大学学長の河野啓子、服部元史（東京女子医
た専門医は次の各氏である 授）（順不同、敬称略）。

福生病院副院長）、関根裕二 して骨粗しょう症のリスクを 氏が講演する。司会は、ライ、大森多恵（都立 調べるもの。
「頚動脈超音波 オン株式会社本社健康管理室
原田研介（日本大学教授）、（杏林大学）▽心臓検診

会場の「星陵会館」は、地事堂前」「溜池山王」「赤坂見

本会の人間ドックに関する 附」駅下車、徒歩 分以内の10

、北川照男 ３２６９ １学）、村上保夫（榊原記念病 蔵野赤十字病院）―１４１で受け付 定員先着４００人。

けている。

山内専務理事は講演で「特● 各分野の執筆者とテーマは下記のとおりです（敬称略）●

がんや虚血性心疾患など生 ただちに禁煙しようと考えてなるのは、①

診療の対象となお、保険所長

館クリニック

東京都予防医学協会年報 2007年版 第36号
（平成17年度活動報告）ができました

看護部、健康増進部、統計事 れてきたが、いよいよ大詰め コチン依存症」として位置づ でニコチン依存症と診断され研究センター、総合健診部、 る３つの検討会で検討が行わ 煙習慣は、治療が必要な「ニ クリーニングテスト（ＴＤＳ）

事業本部、クリニック、検査 や実施方策に関して、関連す 活習慣病の危険因子となる喫 いる、②ニコチン依存症のス

医務局長をはじめ、健康教育 定健診・特定保健指導の内容の北川照男理事長、小野良樹

担当する医師を中心に、本会 講演を行った。

館で行われたミーティングに 改革とその対応 ―これからは、地域や職域の健康診断を どうなる健康診断」と題した

さる３月 日、保健会館別 内邦昭専務理事が「各種制度い っ ぽ う 腎 臓・ 糖 尿 病 院院長）
、関一郎（都立墨東 （日本大学名誉教授）

このうち、心臓検診の打ち 検 診 の 打 ち 合 わ せ 会 で は、

まな意見交換がなされた。

のあり方をめぐって、さまざ た。

認が行われた他、今後の検診 が得られたことが確認され 師）、菊池絵梨子（武 お問い合わせは、電話０３ ―ところ。参加費２０００円。
、阿部正徳（日本医科大 紀（同大学）

どの具体的な打ち合わせと確 較し、例年と同レベルの成績 庄三郎（東京医科歯科大学講 恵会医科大学講師）、宿谷明

れ、地区別の検診実施日程な 検査結果についてそれぞれ比 けい子（同大学講師）、玉置尚司（東京慈 認する検査である。
、土井 （同病院）「国会議
実施予定件数と地区が報告さ の抽出内訳や２次検診・精密 京女子医科大学教授）、鶴見晴子 ることで動脈硬化の状態を確 下鉄各線「永田町」、伊藤 （虎ノ門病院部長）

れについて、２００７年度の 図の読影結果を、１次検診で 浩（同大学）、横谷進 の厚さやプラークの状態をみ、浅井利夫（東 成育医療センター）

診、腎臓・糖尿病検診それぞ から２００６年度までの心電 鮎澤衛（同大学講師）、亀井宏一（国立 検査」は、総頚動脈の血管壁 の瀬戸美才氏。
、金丸 墨東病院）

打ち合わせ会では、心臓検 合わせ会では、２００４年度

議し、関係者間の共通理解と連携を深めた。

が出席し、検診を実施する上でのさまざまな問題を討ている専門医や本会の担当スタッフらあわせて約 人催した。打ち合わせ会には本会の検診を指導し、検診て検診を担当する小児の心臓、腎臓、糖尿病の専門医

本会

を追加

た。

「超音波による骨検診」「頚動脈超音波検査」

で異常がみつかった子どもたちの診断・治療を担当し人間ドックに新項目

精度の向上を図っている。

が話し合われた他、本会の山 の交流が行われた。

＊担当医が２００以上である、④禁煙

件すべてを満たす方。

小: 野良樹保健会 まで。

また、会場を移して開かれ ＊ 外 来 日 第 １、３、５ 土 曜
予約、お問い合わせは、電を話し合い、共通理解を深め 対応やプライバシーに配慮し:
話０３ ３
るとともに、健診の効率化や たより良い健診のあり方など た懇親会では、和気あいあい 日（予約制）― ２６９ １
― １５１

し、現場で起こる問題や課題 説、ユーザーからの要望への 正案などについて解説した。 禁煙外来を開設した。

」の修 会館クリニックでは４月より り同意している、の４つの条
クターズミーティングを開催 診察で注意すべき点などの解 プログラム（暫定版）

これを受けて、本会の保健 治療を受けることを文書によべて、第５回検討会で示され いる。

最終決定されるだろう」と述 禁煙治療が保険適応となって （１日の喫煙本数×喫煙年数）

務部などのスタッフ約 人が を迎えた。今月末の検討会で けられ、わが国でも昨年から ている、③ブリンクマン指数
ミーティングでは、平成

本会では例年、健康診断に 出席した。
従事している医師と本会の関50

教授）
寄生虫検査 「寄 生 虫 検 査（学 校
保 健 分 野）の 実 施 成 績 」本 会 検査研究センター［Ⅱ 地域・職域保健］
定期健康診断・基本健康診査 「定期 健 康 診 断の実 施 成 績 」須 賀 万智（ 聖マリアンナ 医 科大 学 講 師 ）「住民 健診の実施成績」本会成人保健部
特殊健康診断 「特 殊 健 康診断の実 施 成 績 」 三 輪 一（ 本 会 総 合健診部）
保健指導事業 「保 健 指導の実 施成績」本会健康増進部
人間ドック 「人間ドックの実 施成
績」三輪 一（本会総合健診部）
超音波検査 「超音波 検 査の実 施成績」本会検査研究センター
クリニックの外来診療 「クリニックの実施成績」小野良樹（本会保健会館クリニック）

30

30

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成績」高梨智子（本会画像診断科）
東京から肺がんをなくす会の検診 「東 京から肺がんをなくす会の実 施 成績」大松広伸（国立がんセンター東病院通院治療センター医長）
大腸がん検診 「大 腸 がん 検 診（便 潜 血 反 応検査）の実施成績と課題」本会検査研究センター
子宮がん検診 「子宮がん検 診（グリーンルー
ム）の実施成績」伊藤良彌（本会婦人検診部）
東京産婦人科医会との協力による子宮がん細胞診 「子宮がん細胞診（頚がん・体がん）の実
施成績とその分析」長谷川壽彦（本会検査研究センター）「子宮がん精密検診（2次検診）センターの活動状況」塚崎克己（慶應義塾大学医学部助教授）
乳がん検診 「乳がん検診の実施成績」高梨智子（本会画像診断科）
東京産婦人科医会との協力による乳房検診 「乳房 2 次 検 診センターの成績」野木裕子（東京慈恵会医科大学）［Ⅴ 生活環境検査］
生活環境検査 「生活環 境検 査の実 施 状況」
この「年報」をご希望の方は、
本会 検 査 研究センター 「食品 製 造における東京都予防医学協会広報室
カビ汚染防止対策」諸角 聖（本会学術委員）［Ⅵ 研究・健康教育活動］
までお問い 合わせください。
学会、研究会での研究発 表／健康教育活動（電話０３—３２６９—１１３１）／ 2005 年度の本会の概要［Ⅰ 学校保健］
心臓病検診 「心臓 病 検 診の実 施
成 績 」浅 井 利 夫（ 東 京 女 子 医 科
大学教授）
腎臓病検診 「腎臓 病検 診の実 施成績と分析」村上睦 美（日本医科大学名誉教授）糖尿病検診 「小児 糖 尿病 検 診の実 施 成 績と管 理 上の 問 題 点およびその対策について」浦上達彦（日
本大 学医学部講師）「小児期発症
2 型 糖 尿 病 の 食事 管 理 」大 和 田
操（女子栄養大学大学院教授）
脊柱側彎症検診 「脊柱 側彎 症 検
診 の 実 施 成 績 」大 塚 嘉 則（ 国 立病院機構千葉東病院名誉院長）
小児生活習慣病予防健診 「小児生活習慣病予防健 診の実 施成
績 」村 田 光 範（ 東 京 女 子 医 科 大学名誉教授）
貧血検査 「貧血検 査の実 施 成績と分析」前田美穂（日本医科大学

17

係スタッフが一堂に会するド 年度の事業概要や、健診時の た「標準的な健診・保健指導

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ドクターズ
ミーティングを開催
本会［Ⅲ 母子保健］
妊婦甲状腺機能検査 「妊 婦 甲 状
腺 機 能 検 査の実 施 成 績 」百渓 尚子（本会内分泌科）
性感染症検査 「東 京におけるク
ラミジア・トラコマチスおよび 淋菌の実 施 成績について」／「性 感染 症 にお ける最 近 の 動 向 」松 田
静治（性の健康医学財団理事長）
新生児スクリーニング検査 「先天性代謝異常 症の新生児マス・スク
リーニング成績」本会検査研究センター 「先 天 性 甲 状 腺 機 能 低下症（クレチン症 ）の 新 生 児マス・スクリーニング成績－スクリーニン
グの現状と今後の課題」杉原茂孝（ 東 京女子 医科大 学 教 授 ）「先 天性副腎過形成症の新生児マス・ス
クリーニング成 績 」大西寿和（ 東京医科歯科大学医学部講師）［Ⅳ がん検診］
胃がん検診 「胃がん 検 診の 実 施成績」本会放射線部
肺がん検診 「肺がん 検 診の実 施

5

学
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