借入申込者留意事項

生活福祉資金（緊急小口資金）特例貸付の借入申込みにあたって１

この資金は、新型コロナウイルス感染症を受け、休業等により収入の減少があり、緊急かつ一時的な生計維持のための貸付を必要とする世帯等に対し、当座の生活を一時的に維持していくための費用を貸し付けるものです。ただし、一世帯一回の申し込みです（一世帯複数回の申し込みが確認された場合、いずれの貸付も行わない、もしくは既に送金された金額を即座に返金していただきます）。

２

今回の新型コロナウイルス感染症に起因しない理由による借入はできません。

３

申し込みにあたっては、必要書類として住民票謄本（本籍地記載あり）と収入が減少したことが証明できる書類を提出していただきます。なお、この必要書類は後日提出を約する誓約書の提出に代えることができます（資金交付受けた後 1 週間以内に提出）。

４

申し込みは借り入れを希望する本人のみ行うことができます。

５

虚偽などの不正が認められた場合は、貸付できません。

６

申し込みにあたっては、運転免許証や健康保険証などの本人確認書類及び当該地域に居住していることを確認する住所確認書類の提出が必要です。さらに、本人の印鑑、振込先口座確認のため通帳等が必要です。

７

上記証明書類等を持参していない方、あるいは身分証明書等と申込書に記載の氏名・生年月日・住所等が一致していない方は申し込みできません。

８

借入金は所定の口座へ振り込みとなります。振り込みは、申込日から１週間程度かかりますので御了承ください。なお、申込書に記載した内容の確認が必要な場合や口座情報等に誤りがある場合は、さらに時間を要することがあります。

９

借入金は１年以内の据え置き後、２年以内に返済していただきます。貸し付けは無利子ですが、返済期間が経過した後は残っている元金に対して年５.0％の延滞利子（借用書締結が令和２年４月１日以降の場合は年３.0％となる）が日々加算されます。

10

生活福祉資金を滞納している世帯については、原則として貸付できません。

11

生活保護受給者は、福祉事務所の担当ケースワーカーにご相談ください。

12

借入申込者及び借入申込者の世帯に属するものが暴力団員である場合には貸付を行うことができません。また、本会が必要に応じ、官公署から暴力団員該当性情報の提供を求めることに同意いただけない方にも貸付はできません。

以上の事項をすべて了承した方のみが借り入れの申し込みを行えます。
＜ 社会福祉法人 沖縄県社会福祉協議会 ＞

緊急小口資金特例貸付借入申込書
社会福祉法人沖 縄 県 社会福祉協議会 会長

殿申込みに当たり、下記事項に同意し、生活福祉資金の借入れを申請いたします。
○記入した個人情報については、本制度に必要な範囲で第三者に提供することに同意します。
○貴社会福祉協議会が、貸付けに必要な範囲で、全国社会福祉協議会、他の都道府県社会福祉協議会、自治体等の関係機関に照会し、私の個人情報の提供を受けることに同意します。
○私は現在、生活保護を受給していません。
○私は現在、自己破産の手続きを行っていません。
○本貸付金を事業の運転資金として使用しません。
○私以外の世帯の者は、本特例貸付の借入を行っていません。
○私及び私の世帯の者は、暴力団員ではありません。また、借入期間中においても暴力団員にはなりません。
○私は、貴協議会が必要に応じ官公署から私又は私の世帯員に係る暴力団員該当性情報の提供を求めることに同意します。
○貸付審査の結果、貸付不承認となった場合、理由は開示されないことに同意します。

上記内容に相違ありません
記入年月日

令和年

※太枠内をご記入ください。

署名

月

支店/受付番号日

市町村コード万円

申込金額

フリ

据置期間 ア.12か月

償還期間

ア.24か月(12か月以内) イ.その他（（24か月以内）

イ.その他（ガナ）か月

性
別印

氏 名
借（〒入
申
込 現住所者－

勤務先等住所

ガナ

続柄

氏 名
1

借入
申
込 2者の世
帯 3状
況
4
その他

□男
□女生
年月日

□ 月賦償還方法）か月

大正
昭和
平成年

□ 一括

月日歳）

（満)

勤務先名称
または職業
フリ

民児協コード

年齢

生年月日

自宅電話
携帯電話

（（））

電話（）
特記事項（感染罹患者、要介護者、学校休校等）

勤務先・学校名

本人（凡例）
大正＝T、昭和＝S、
平成＝H、令和＝R

ｱ.罹患者等 ｲ.要介護者
ｳ.学校休校の子の世話
ｴ.感染の恐れある子の世話
ｵ.個人事業主

夫・妻・子・父・母・その他

T ・ S ・ H ・ R
年 月 日

ｱ.罹患者等 ｲ.要介護者
ｳ.学校休校の子の世話
ｴ.感染の恐れある子の世話
ｵ.個人事業主

夫・妻・子・父・母・その他

T ・ S ・ H ・ R
年 月 日

ｱ.罹患者等 ｲ.要介護者
ｳ.学校休校の子の世話
ｴ.感染の恐れある子の世話
ｵ.個人事業主

夫・妻・子・父・母・その他

T ・ S ・ H ・ R
年 月 日

ｱ.罹患者等 ｲ.要介護者
ｳ.学校休校の子の世話
ｴ.感染の恐れある子の世話
ｵ.個人事業主名

口座振込の場合

金融機関

支店名

貸付金
振込先

預金種別

口座番号

口座名義人（カタカナ）□普通 ・ □当座

借入理由
※感染拡大等による影響の内容を記入

新型コロナウイルス感染拡大の影響で収入が減□今後10万円を超える資金需要があるため

本特例貸付の利用実績； □ア.今回が初めての借入 □イ. すでに借入したことがある（受付日：／借用金額万円）

外国籍の方で在留期間が1年以内の方； □在留期間が延長の予定※窓口記入欄 ： □市区町村社協□労働金庫

緊急小口資金特例貸付

借借用 金

用 書額万円

緊急小口資金特例貸付の貸付金として上記金額を借用いたしました。
ついては、本借用書および重要事項説明書記載の厳守事項を固く守り、貴会の指示に従って、下記の条件により相違なく償還いたします。

令和年月日※社協記入欄

社会福祉法人 沖 縄 県 社会福祉協議会会長 殿（借受人）
住所氏名印
大正昭和平成生年月日年月日生［借入要項］

1 貸付金の受領方法

借受人が指定する金融機関口座への振込による。

2 貸付金の償還据置期間か月（最大 12 か月）

償還期間か月（最大 24 か月）

償還方法

□□

月賦償還
一括償還

上記償還期間の最終日までに償還金を償還しなかったときは、償還期間経過後の残元金に対し、年利 3.0%の延滞利子を徴収します。

3 延滞利子【留意事項】①上記の太枠線は申込者本人が記入してください。
②据置期間は、送金日が属する月の翌月から開始となります。
③償還期間は、据置期間終了月の翌月から開始となります。
④繰上償還は、各都道府県社会福祉協議会が指定する金融機関口座となります。
地 区

年度

資金

貸付けコード支店/受付番号市町村社協

緊急小口資金特例貸付に関する重要事項説明書
生活福祉資金に関する告知事項（貸付金の交付について）
１
当協議会は、貸付決定し、借入申込人から署名捺印した借用書の提出があったときは、貸付決定に係る資金（貸付金）を借受人の指定する金融機関口座に送金により借受人本人に交付いたします。
（管理システムへの登録と信用情報の回答について）
２
借受人が県外に転出した場合、全国社会福祉協議会の管理システムに県外転出者として生活福祉資金の貸付に関する情報を登録します。
また、他の都道府県社会福祉協議会から生活福祉資金に関する信用情報の照会があった場合は、償還残額等、必要な情報に関し、信用情報を提供します。
（民生委員への通知について）
３
借入申込みの結果について、申込人の居住する地域において相談援助活動を行っている民生委員に通知することがあります。
（延滞利子について）
４
償還計画に定められた償還期限日までに償還金を支払わなかったときは、償還期限後の残元金に対し、年利 3.0%の率をもって延滞利子を徴収します。
（督促について）５
最終償還期限日を経過して全額償還がされない場合は、当協議会又は市区町村社会福祉協議会が、借受人に対して督促を行います。
また、滞納が継続するときは、当協議会又は市区町村社会福祉協議会が、家計の状況等について、聞き取りや面接調査を行う場合があります。
（救済制度について）
６
借受人の申請により、当協議会会長が天災その他やむを得ない事情で支払いができないと認めたときには、償還金の支払いを一時猶予したり、免除することがあります。
（合意裁判所について）
７
借受人と当協議会の間で、訴訟の必要が生じた場合には，当協議会の所在地を管轄する裁判所を合意裁判所とします。
８
生活福祉資金の利用に関する苦情
生活福祉資金の利用に関する借入申込人又は借受人からの苦情に対して対応するため、苦情受付窓口を別紙③-1
記載、都道府県毎に設置しております。
（1）各都道府県社会福祉協議会の苦情受付窓口
担当：沖縄県社会福祉協議会（総務企画部）電話：098‐887‐2000（2）福祉サービス運営適正化委員会
沖縄県福祉サービス運営適正化委員会 電話：098‐882‐5704（沖縄県社会福祉協議会へ相談しても解決しない場合、福祉サービス運営適正化委員会に苦情を申し出ることができます。）
借受期間中の厳守事項
この制度は、「資金の貸付と必要な援助指導を行うことにより、経済的自立と生活意欲の助長促進並びに在宅福祉及び社会参加の促進を図り、安定した生活を営ましめること」を目的としており、借受人は次の事項（生活福祉資金貸付制度要綱、要領等で規定される事項等）を厳守しなければならない。
１ 貸付決定後に送付する償還計画に従い、所定の支払期日までに定められた償還金を納めなければならない。
２ 借受人に次の事項が生じたときは、直ちに届出ること。
（1） 住所を変更したとき。
（2） 改名・改姓したとき。
（3） 死亡、または所在不明になったとき。
（4） 天災、火災その他重大な災害を受けたとき。
３ 借受人が次の事項の一つに該当する場合には、貸付金の全部又は一部の返還を求めるか、貸付金の交付を取り消す場合がある。
（1） 他の借入金返済への充当等貸付金の使途をみだりに変更したり、他に流用した場合。
（2） 虚偽の申請、不正な手段により貸付を受けた場合（3） 故意に償還金の支払いを怠った場合（4） 貸付けの目的を達成する見込みがない場合
上記の事項について、全ての内容を了承しました。
令和年月日借受人

住所氏名印※本資金は貸付金であり、償還（返済）していただく必要があります。
※本書の原本は、当協議会に提出し、副本（コピー）は借入申込者が保有してください。

収入の減少状況に関する申立書

沖縄

県社会福祉協議会 会長 様

私が申込みをしました生活福祉資金の貸付金について、貸付の要件である新型コロナウ
イルス感染症の影響による収入の減少状況については、以下のとおりであることを申告いたします。
勤務先名称または
職業〒－勤務先所在地TEL（）

減少前の収入令和年月時の月額所得（手取り）は、約万円でした。

減少後の収入令和年月時の月額所得（手取り）は、約万円でした。

減少の理由

令和年月日

（借入申込者） 住 所

氏 名

（印）

〇確認チェックリスト（郵送する前に必ず確認してください）
申込の前に必ず以下の事項を確認し、申込書等と一緒に同封し郵送ください。
※記入や添付書類に漏れがある場合、特例貸付金の受け取りまでに時間を要することがございますので、ご注意願います。
項目(1)借入申込書、重要事項説明書、借用書

確認事

項

チェック

・申込書２か所に「氏名」記入・1 か所「押印」（太枠内）した・重要事項説明書に「記入日」「住所」「氏名」の記入と「押印」した・借用書に「住所」「氏名」「生年月日」の記入と「押印」した□□□・申立書に「記入日」「住所」「氏名」の記入と「押印」した□(2)住民票

・住民票に世帯全員が記載されている・借入申込書と住所が一致している□□(3)通帳、またはｷｬｯｼｭｶｰﾄﾞ（写）・預金通帳の金融機関名、支店、口座名義、口座番号が分かるコピーした・預金通帳名義と申込書に記入した「氏名」「口座番号」が一致している□□(4)本人確認書類

・いずれかの本人確認書類をコピーし同封した
ア．
運転免許証（住所変更している場合は両面コピー）

申立書

イ．
ウ．
エ．
オ．
(5)同封書類

パスポート
マイナンバーカード（保護ケースに入れたまま表面のみコピー）
健康保険証
在留カード（特別永住者証明書）※外国籍の方の場合□

・すべての書類が揃っている
ａ．借入申込書（原本）ｂ．重要事項説明書（原本）ｃ．借用書（原本）ｄ．収入減少状況に関する申立書（原本）ｅ．住民票（世帯全員/原本）
ｆ．預金通帳またはｷｬｯｼｭｶｰﾄﾞ（コピー）ｇ．本人確認書類（コピー）□