へい そく

呼吸の日記念フォーラム 2012

効 果 持 続 時 間の長い気 管 支 拡

縦割り組織の弊害などさまざまな 問 題に直 面 し ました︒また阪神・淡 路 大 震 災の経 験 を も とにした想定や計画が︑今回の震災の様相には合わないということも経験しました︒
今後の課題として︑医療チームと防災機関がさらに緊密に連携して幅広い超急性期支援を行い︑長期支援にスムーズにつなげていく体制が必要であると感じています︒

日本医師会

Japan Anti-Tuberculosis Association

私のいる仙台医療センターは宮城県の基幹災害拠点病院に指定されており︑震災発生初期の５日間を私は自衛隊施設内の航空搬送拠点で過ごし︑その後は県庁内の災害対策本部を手伝いました︒
県の内外から駆けつけてくださったチームを含め多 くの医 療スタッ
フや行政︑自衛隊などの方々と活動を共にしましたが︑情報の途絶や現場の需要と供給のミスマッチ︑に取り組んでくださいましたが︑被 災 地では水の確 保 が 難 し く ︑肺 炎 予 防のポイントである歯みこう くうがきなどの口腔ケアは不 十 分になりがちでした︒また︑誤 嚥 予 防のために寝てばかりにならないことや︑インフルエンザや肺炎球菌ワクチンを接 種 するなど︑今日のような機 会にできるだけ 多 くの方が普段から感染予防を行うことが大切だと思います︒

社団法人

公益財団法人結核予防会

今日の会場にも在宅酸素療法 していきました︒
初 期は非 常に混 乱していましを利用されている方がいると思いますが︑昨 年の震 災では︑震 度５ たが ︑事 前に第二連 絡 先 をお 伝
以上の地域に約２万４０００人の えいただいていた患者さんはすぐじゅう
ボンベもいち患 者さんがいました︒
ボンベを 充 に安 否 確 認ができ ︑てん填するための充填所が被災し︑
ボ 早 くお届 け することができ まし一方で︑ボンベの切 り 替 えがでンベもすぐに底を尽き︑停電で濃 た︒
縮器も使えない︒
こうした状況で きなかったので使 えなかったとい私 たちは︑企 業 として病 院や 市 う方もいましたので︑器具の取り役所と連携しながら患者さん一 扱いについては平時から再確認し人ひとりの安否と居場所を確認 ておいてください︒
感 染 症は︑被 災 地 以 外の場 所
でも一定数はあるものですが︑避難 所で発 生した場 合はみなさんが不安になりますから︑きちんとケアをすることが重要です︒
今 回 ︑震 災 発 生の約１週 間 後から肺炎が増えていき︑高齢者にご えんは誤嚥性︵飲食物などが誤って呼吸 器 官に入 り 感 染の元 となる ︶肺炎が多く見られました︒手洗いや うがいには多 くの方が意 識 的指標で、今回は最大まで吸い込んだ呼るだけでなく、日頃の生 活を見 直す

ストレッチによる呼吸リハビリテーションオープニング・アクト

気のうち１秒間に何％吐き出せるかをきっかけともなるので、かかりつけの医

講師：佐野裕子先生

北里大学文化会
ハンドベルクワイヤのみなさん

呼吸リハビリで重要な「口すぼめ呼吸」の方法と、そのために必要な筋肉の柔軟性を保つストレッチを会場全員で体験しました。

震災復興を願う気持ちを込めた「上を向いて歩こう」「星に願いを」などを披露。
場内があたたかな空気に包まれました。

※肺年齢に関する詳しい情報は、肺年齢.net（http://hainenrei.net）へ。

一般講演

張薬を︑重症の場合は吸入ステロ

COPDや肺がんなどの発見につなが療機関などに相談し一度体験してみ﹁いい息︑いい生き﹂が起こり ︑この急 性 増 悪の回 数は現 在 第９位ですが︑これは糖イド剤 を合 わせて使 う といったり ︑将 来は肺がんや 胸 膜 中 皮 腫が 増 えることも 心 配 されています︒また︑せっかく禁煙していたのに被 災 後にたばこを 吸い始めた
人 も 多 く ︑がれき 対 策 と禁 煙 対策が被 災 地の大 きな問 題 となってきています︒災害から命を守るには︑リアルな想 定の下 ︑具 体 的なトレーニングを積んでおくこと︒
今 回の経 験から︑それが一番 大 切だと痛感しました︒

機能がどの程度かを確認するためのてはいかがでしょう。

数年前︑日本呼吸器学会としてノーベル賞作家の大江健三郎さんに講 演をいただいた際 ︑﹁ 人が生 まれて最 初の行 為 ︑それは息 を することだ﹂というお話がありました︒人はまさに︑生 まれた瞬 間から生 涯にわたって息をしているわけですから︑いい息は豊かな生 活 とイコールであるといえるかもしれません︒
ＣＯＰＤや 肺がん︑睡 眠 時 無 呼吸 症 候 群 といった疾 患の予 防 と治療 ︑そして悲 劇 的な震 災から得られた 貴 重 な 教 訓 な ど ︑息と生活に関するさま
ざまなテーマについて︑みなさんと一 緒に考 えていきたいと思います︒

喫煙は︑肺だけでなくさまざります︒が増えるほど死亡リスクは高まこう そく

まな臓器のがん︑心筋梗塞︑脳卒
減煙・節煙や分煙では予防や中︑そしてＣＯＰＤなど数多くの健康障害の原因となります︒

えています︒症状としては︑息を震災後に呼吸器内科では入院患者が増 え︑私のいる病院では３月 日からの 日間に例 年の約３倍の入院がありました︒特に多かったのが肺炎︑ＣＯＰＤの増悪︑
気 管 支ぜんそ くの重 症 発 作の三つです︒
これにはいろいろな理由がふん じん考えられますが︑がれきの粉塵や乾燥したヘドロによる大気汚染が一因だろうと思います︒
がれきのなかにはアスベストも含 まれてお活習慣を改善することで下げることもできます。肺 年 齢を測 定することは肺年齢は実年齢より高くなることも尿病よりも多く︑しかも近年増治療が一般的です︒
ＣＯＰＤは悪すが︑予 防・治 療が可 能なので︑化すれば命にもかかわる病気で気になる症状があれば早めに医気 流 速 度の制 限 ﹂によって引 き起こされる呼吸困難や︑せき︑た療機関に相談してください︒

ゆっくりとしか吐けない﹁呼気の化 する
﹁ 急 性 増 悪 ﹂という 現 象んなどのほか︑症 状が急 激に悪には抗がん剤を使用します︒
近年は悪い細 胞だけ を狙い撃 ちにする﹁分子標的薬﹂
や︑治療の効果を事前に予測する遺伝子
検 査 も あ り ︑患 者さんの負 担を抑 えながらより 効 果の高い治療が可能になってきました︒
肺がんの治 療は進 歩していますが︑どの治療が最適かは一人ひとり違います︒
セカンドオピニオンなども活 用しながら︑納 得のいく 治 療を受けるようにしてください︒

定体験会」
が開催されました。
肺年齢とは、同性・同年齢の平均と比べて肺の見る「１秒率」の検査が行われました。

ありますが、禁煙や適度な運動など生

この日、会場ロビーでは「肺年齢測

公益財団法人結核予防会 複十字病院院長

１９８０年代以降︑日本人の死因の第１位となっているがんは近 年 も 増 え 続 け ︑そのう ち
肺がんは男 性のがんとしては最多︑女性でも目立って増えて
おり ︑男 女 とも 特に高 齢 者に多いがんとなっています︒
最 近 は 内 視 鏡 下で 体にダメージをあ ま り 与 えない手 術
法 も 広がっていま すので︑可 能な場合はなるべくがんそのものを 取 り 去る治 療 を 第一に考 えます︒
病状が進行している場合で学んだ呼 吸 法 を 実 践したという 報 告 もあり ︑今 後 も呼 吸 器リ
ハビリの啓 発は必 要だと感じていま す ︒また︑少なく とも一次 避 難所には 救 護 所 機 能 が 不 可 欠 だと思いますので︑行 政にはその検討をお願いしたいと思います ︒同時に ︑いざ という 時に 助 け 合 う
地 域の絆が生 死 を分 けることもあ り ま すので︑日 頃 からそ う した関係を築くことも大切です︒

あなたも肺年齢を測ってみませんか？

本日は、生活の質や健やかな日常生活を送るうえで、呼吸器の健康がいかに大切か、専門家と一緒に考えてまいりました。
呼吸器疾患の予防には禁煙や肥満の解消といった日頃の生活習慣の改善が非常に重要であることを、多くの方にご理解いただけたものと思います。
また震災を経験した方々からは、大変貴重な報告や提言をいただきました。今後いつ起こるかわからない災害に対して、医療関係者と患者さん、社会全体が意識と情報を共有していくうえで、本日のフォーラムが役立てば幸いです。

私は 年前にＣＯＰＤと診断され ︑現 在 は同 じ 病 気 を 持つ人 た
ちへの情 報 提 供や 禁 煙の啓 発 活
動 な ど を 行 う﹁ 白 鳥 会 ﹂の会 長を 務 めていま す ︒今 回の震 災では ︑ラ イフラ インが 寸 断 さ れ た
なかで会 員の安 否 確 認やボンベが 必 要 な 人の 支 援 な ど を 行いました︒
一時 的にボンベが使 えな く なった人からは︑呼 吸 器リハビリ教 室

社団法人日本医師会副会長

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工藤翔二先生療のガイドラインにも 記 載されています︒また糖尿病の人の約３分の１は治 療の必 要なＳＡＳがあるのではないかと考えられています︒
日本では現在︑ＳＡＳの治療法 として︑鼻に付 けたマスクから機械で空気を送り込む﹁ＣＰＡＰ﹂と︑入れ歯のような﹁口腔内装置﹂
で舌の後ろ側を広げる方法のふたつが保険適用となっています︒
また肥満の解消も気道 を広 げるためには有 効なので︑病院での治療と並行して減量にも取り組んでください︒

今村 聡先生1011司会

睡眠時に上気道が狭まることで空 気の通りが悪 くなる睡眠 時 無 呼 吸 症 候 群︵ＳＡＳ ︶は︑昼 間の強い眠 気 を誘い︑重大 な 事 故にもつながることがある 怖い病 気です ︒しかし 最近はそれに加え︑もうひとつ大き な 問 題 があることがわかってきました︒
ひとつは高血圧との関連です︒
１９９０年代の終わり から ︑薬で治 療の効 果 が出ない高 血 圧はＳＡＳを疑 うべきではないかといわれるようになり︑今では高血圧の原因のひとつとして日 本の高 血 圧 治閉会挨拶

髙橋 昭さん

矢内 勝先生國島広之先生

松本忠明さん

山田康雄先生
東北白鳥会 会長／
日本呼吸器疾患患者団体連合会 副代表

日本赤十字社
石巻赤十字病院
呼吸器内科部長

東北大学大学院
感染症診療
地域連携講座准教授

帝人在宅医療株式会社
仙台支店

国立病院機構仙台医療センター
救命救急センター長

私は阪神・淡路大震災の後から災害医療に携わり、主に途上国の支援を行ってきました。国内で活動したのは今回の大震災が初めてでしたが、そこで感じたのは、都市化ぜいじゃくが進み過ぎた日本は脆弱で、途上国よりかえって難しい問題を多く抱えているということです。
災害医療の世界では、よく「経験を教訓に変える」という言葉が使われますが、教訓だけでは何もならない、その教訓を「備え」としなければいけないということが、本日の先生方のお話で明確になったのではないでしょうか。

❹❸

❷

❶

患者の立場から現地からの報告

避難所での老人性肺炎

在宅呼吸管理

災害医療
日本看護協会看護研修学校認定看護師教育課程救急看護学科❺石井美恵子先生日本 人の疾 病 構 造の中 心は︑感染症などの急性疾患から非感染 性 疾 患︵ＮＣＤ︶へと大 きく 変化してき ました︒厚 生 労 働 省では︑がん︑循環器疾患︑糖尿病︑ＣＯＰＤをＮＣＤの主 要４疾 患 と位置付け対策に取り組んでいます︒
こうした疾 患の予 防に最 も効 果が高いのが禁 煙です ︒禁 煙を推進し︑受動喫煙を防止することは︑生 活 習 慣 病を予 防 するうえでも非常に重要です︒
急 激な高 齢 化 を背 景に︑ＣＯＰＤなどの呼吸器疾 患で死亡する人が増加し続けています︒
厚生労働省では︑今後こうした疾患の発 症 予 防 と重 症 化 予 防の両 面で︑国 民一人ひとりが自ら健 康づくりに取り 組むことのできる社会 環 境の整 備など︑総 合 的に取り組んでいきたいと考えています︒

社団法人日本呼吸器学会／
北里大学大学院医療系研究科教授

予後に十分な効果は期待できな

順天堂大学医学部
呼吸器内科教授

ＣＯＰＤは別名﹁たばこ病﹂と京都大学大学院医学研究科呼吸管理睡眠制御学講座教授

いので︑しっかりと禁 煙に取り組

小林弘祐先生も 呼ばれ︑２０２０年には世 界

高橋和久先生も息切れがある程度の場合には陳 和夫先生

んでください︒
症状が平地歩行でタバコの害とCOPD

ると予 想されていま す ︒
日 本で

肺がん
についてにおける死亡原因の第３位にな

睡眠時無呼吸症候群

挨拶

あい さつ

小宮山洋子厚生労働大臣
5月9日・呼吸の日を記念するフォーラムが、5月12日に日本医師会館大講堂（東京・駒込）で開催された。
高齢化を背景に増え続ける慢性閉塞性肺疾患（COPD）や肺がん、東日本大震災被災地における医療や患者ケアの実態など多くのテーマが取り上げられ、呼吸と健康の関係を見直す貴重な機会となった。

小林弘祐先生
司会：石井美恵子先生「震災から学び、震災に備える」
パネルディスカッション司会講演❶
講演❷
講演❸

会頭：小林弘祐（社団法人日本呼吸器学会／北里大学大学院医療系研究科教授）
主催：社団法人日本呼吸器学会、公益財団法人結核予防会、社団法人日本医師会

肺の健康を守るために。
呼吸のこと、空気のこと、一緒に考えてみませんか。

紙 上 採 録
企画・制作
朝日新聞社広告局

広告特集

いい息、
いい
いい生き そして、震災から学ぶ■後援：厚生労働省、環境省、日本学術会議、独立行政法人環境再生保全機構、公益財団法人日本対がん協会、アジア太平洋呼吸器学会、
日本呼吸ケア・リハビリテーション学会、公益社団法人全国結核予防婦人団体連絡協議会、公益財団法人日本呼吸器財団、日本呼吸器疾患患者団体連合会、慢性呼吸器疾患対策推進議員連盟、東京都、社団法人東京都医師会、社団法人東京都臨床検査技師会、社団法人日本歯科医師会、日本医学会、日本COPD対策推進会議、公益社団法人日本薬剤師会、公益社団法人日本看護協会■協力：朝日新聞社広告局、肺年齢普及推進事務局（株式会社イービーエムズ）、フォーラム運営事務局（株式会社コンベンションアカデミア） ■測定体験協力：チェスト株式会社、フクダ電子株式会社、ミナト医科学株式会社