独立行政法人 労働者健康安全機構

東北労災病院外来診療担当表（平成28年10月17日）
科／部門

曜日

月曜

日

白 木
学
齋 藤 晃 弘斎 藤 紘 樹火曜日

浜 田 史 朗玉 渕 泰 史大 原 祐 樹水曜日

小 島 康 弘近 藤
穣半 田 朋 子木曜

日金曜

浜 田 史 朗白 木学
清 水 貴 文日

東北労災病院

特殊外来・各種教室等
名称
曜時間

ろうさい 連携だより 24
2016.11第号

内

大 原 秀 一小 島 康 弘胃 腸 科
近 藤穣祢 津 寧 子
大 原 秀 一大 原 秀 一大 原 秀 一大 原 秀 一大 原 秀 一上部
浜田／近藤／大原（祐） 北川／近藤／半田／祢津
浜田／祢津／齋藤(紘)近藤／半田／山川浜田／齋藤(晃) ／玉渕／清水内視鏡
下部小島／祢津／清水小島／白木／清水／斎藤(紘） 白木／齋藤(晃) ／玉渕／大原(祐) 小島／齋藤(晃) ／大原(祐) ／祢津白木／半田／斎藤(紘)小 林 智 夫阿 部 直 司阿 部 直 司阿 部 直 司片 岡 晃二郎肝 臓 科山 川暢山 川暢
小 林 智 夫
丹田滋（院外新患）14:00 ～腫瘍内科
院内紹介は問合せ下さい
緩和ケア内科 小笠原鉄郎11:00 ～ 12:00 小笠原鉄郎9:00 ～ 12:00 小笠原鉄郎11:00 ～ 12:00 小笠原鉄郎9:00 ～ 12:00 小笠原鉄郎11:00 ～ 12:00
糖尿病・代謝内科 松本雅博／加納隆輔（登録医新患） 加納 隆輔（登録医新患） 中村 麻里（登録医新患） 松本 雅博（登録医新患） 鴇田 藍（登録医新患） 糖尿病教室 月～金 15:30 ～ 16:30
循環器科内科の院内紹介は火曜日以外田 中 光 昭（新患）東北大学病院医師
田 中 光 昭（新患）
東北大学病院医師
佐 治 賢 也
循環器内科
血液疾患外来 第1・3・5
川 名 暁 子（再来） （他院紹介・急患のみ）
応援医師
（再来）
佐 治 賢 也（再来）
川 名 暁 子（再来）
13:00 ～
(完全予約制) 月曜
宗像（第1・3・5）、金野（第2・4）
宗 像 正 徳
金 野敏
高血圧内科
金 野敏
宗 像 正 徳（院外新患のみ）
14:00 〜喘息外来
月
三 浦 元 彦榊 原 智 博田 代 祐 介
三 浦 元 彦大 塚 竜 也
15:00
(予約制）
14:00 〜
禁煙外来
田 代 祐 介
大 塚 竜 也阿 部 武 士滝 田 克 也
榊 原 智 博
呼吸器内科
水
16:00
(完全予約制)女性外来
14:00 〜谷 津 年 保
谷 津 年 保水・木(隔週予約)
15:30
佐 藤研
SAS外来
(完全予約制、14:00 ～ 16:00)
呼吸器外科
保 坂 智 子
保 坂 智 子
心療内科
田 口 文 人田 口 文 人田 口 文 人田 口 文 人田 口 文 人再来は予約制午後診（すべて予約制）
千 葉靖
千 葉靖
高 柳 玲 子高 柳 玲 子千 葉
靖
乳児健診（及川）：月曜14:00 ～（小島）：木曜14:00 ～小 児 科
高 柳 玲 子
沼 田 美 香沼 田 美 香小 島 三千代
沼 田 美 香予防接種：火曜14:00 ～神経外来（山本）：第2・4水曜14:00 ～及 川 智 子及 川 智 子小島／及川
腎臓外来（千葉）：14:00 ～片 寄友
徳 村 弘 実野 村 良 平徳 村 弘 実武 藤 満 完西 條 文 人安 本 明 浩片 寄友消化器外科※乳腺外科:火曜・金曜の診察は
松 村 直 樹午後のみで予約制
高 橋 賢 一大腸肛門外科
胆石外来：月・水・木
羽根田
祥
乳腺外科
豊 島隆
※豊島隆(新患のみ)
豊 島隆※柴原 みい(新患のみ) ヘルニア外来：火・水・木
ストーマ外来：火曜午後予約制
東北大学医師13:30 ～血管外科(完全予約制、第２のみ)
信 田 進 吾井 上 尚 美信 田 進 吾井 上 尚 美信 田 進 吾田 中稔
田 中稔
井 上 尚 美小 河 裕 明奥 野 洋 史奥 野 洋 史小 河 裕 明田 中稔
藤 谷 晃 亮佐 藤諒黒 川 大 介
黒 川 大 介小 河 裕 明三 浦 慎次郎守 屋 秀 一藤 谷 晃 亮黒 川 大 介佐 藤諒関節
佐 藤 貴 也守 屋 秀 一奥 野 洋 史三 浦 慎次郎藤 谷 晃 亮守 屋 秀 一三 浦 慎次郎佐 藤 貴 也
日下部隆
※日下部隆
日下部隆
※脊椎外科：第２・第４木曜は
脊椎再来のみ対応
中 村
豪
※中 村
豪
中 村豪
脳神経外科
長嶺 義秀（午後のみ）
脳卒中科
柏 原 茂 樹柏 原 茂 樹柏 原 茂 樹柏 原 茂 樹老年内科
佐藤 琢磨（第１・３週のみ）
完全予約制
國 方 なぎさ矢 崎
緑
國 方 なぎさ國 方 なぎさ國 方 なぎさ
受付10:00まで
皮 膚 科
月・火・木午後検査(予約制）
谷 田 宗 男武 田 佳 奈谷 田 宗 男武 田 佳 奈谷 田 宗 男
阿 部 優 子（新患）
竹 本淳（新患）後 藤 拓 郎
（新患）
新患担当医
泌尿器科
浪 間 孝 重浪 間 孝 重浪 間 孝 重竹 本淳
阿 部 優 子
産婦人科
東北大学病院医師
東北大学病院医師
東北大学病院医師
完全予約制
佐藤肇（午前のみ）−
佐 藤肇−
佐藤肇（10:30から）
月・水・金 午後検査 (予約制）
眼科
鈴 木 哲 章−鈴 木 哲 章
鈴木 哲章
（午前のみ）
鈴 木 哲 章手術日 火･木橋 本 和 軌
橋本 和軌（午前のみ）
橋 本 和 軌−橋 本 和 軌大 山 健 二大 山 健 二−大 山 健 二大 山 健 二野 村 和 弘野 村 和 弘野 村 和 弘野 村 和 弘野 村 和 弘手術日 月・水・金小 澤 大 樹
小 澤 大 樹小 澤 大 樹小 澤 大 樹小 澤 大 樹耳鼻咽喉科
再来予約制
生 島 寛 享生 島 寛 享生 島 寛 享生 島 寛 享生 島 寛 享舌下免疫療法：木曜午後（完全予約制）
清 水 佑 一清 水 佑 一清 水 佑 一清 水 佑 一清 水 佑 一
応援医師
−
応援医師
−
応援医師
小 松 恒 弘心リハ外来
心リハ外来
小 松 恒 弘心リハ外来
ブレースクリニック
リハビリ科
毎週金曜日(15:00 ～ )予約制
東北大学医師
完全予約制
放射線治療科白 田 佑 子白 田 佑 子−白 田 佑 子白 田 佑 子
(前週金曜日まで曜日確認・電話で予約)
−
畠 山明
畠 山明
（新患）
畠 山明
畠 山明
完全予約制（院内・院外）
リウマチ科
加 藤 一 郎加 藤 一 郎（新患）加 藤 一 郎非常勤医師(第1・第3週)
加 藤 一 郎新患は電話で予約
太 田 宗 夫−−−
太 田 宗 夫塚 田甲塚 田甲塚 田甲塚 田甲塚 田甲
歯科
完全予約制
田沼 紫乃（午前のみ）
田沼 紫乃（午前のみ）
口腔外科−
非常勤医師(午後のみ)−
非常勤医師(午後のみ)
−
完全予約制

科

満足と納得が得られる医療の実践

病 院 の 理 念

基 本 方 針◦地域医療支援病院◦地域がん診療連携拠点病院

1

患者さんの安全と安心を第一に考える医療を提供します◦災害拠点病院

2

患者さんの権利を尊重し、思いやりのある医療を実践します◦臨床研修指定病院

3

科学的根拠に基づく質の高い医療を提供します◦日本医療機能評価機構認定病院

4

地域の方々と勤労者の健康管理を支援します
病院の理念

満足と納得が得られる医療の実現

外科
整形外科

独立行政法人 労働者健康安全機構

東北労災病院〒9 8 1 - 8 5 6 3 宮 城 県 仙 台 市 青 葉 区 台 原 4 - 3 - 2 1
T E L .0 2 2 - 2 7 5 - 1 1 1 1（ 代 表 ） FA X . 0 2 2 - 2 7 5 - 4 4 3 1
ホームページ h t t p ： / / w w w. t o h o k u h . r o f u k u . g o . j p
5

地域医療連携室T E L .0 2 2 - 2 7 5 - 1 4 6 7（ 直 通 ） FA X . 0 1 2 0 - 7 7 2 - 0 6 1

10月11日〜 14日の緩和ケア週間では、講演・ハンドケア体験・スタッフによる合唱等を行いました

目次

p1

診療の現場から

p3

診療科の紹介p3

人事異動についてp4

Topics●医療連携のつどい報告

p4

お知らせ

p4

地域医療連携センターから

p4

今月の投稿

p5

東北労災病院外来診療担当表

現 場 か ら
診 療 の 現場

病理診断科

病理診断科は常勤病理医2名の体制で、外科病理かし、治療法の進歩が転移や転移先での増殖の抑合には、図5にお示ししましたように、階段切片で（生検、手術材料、術中迅速診断）、細胞診、剖検制に目に見える形で働いたのだと思われます。そ

検索すると癌が確認できる場合があります。に当たっております。の間に原発巣の拡大が徐々に進みながらも胸壁を癌の場合に限らず、経気管支肺生検での肉芽腫2015年 の 業 務 量 は、 生 検・ 手 術 材 料 が4477件、貫く胸腔への浸潤（癌性胸膜炎に至る一型）まではの検索などでも、階段切片で確認されることがあ

術中迅速診断が157件、細胞診2976件、剖検16体で起きませんでした。治療効果の限られていた時代ります。予期した病理診断が得られない理由に検した。とは異なる進展パターンに驚かされます。腫瘍内体内での病変の不均等分布がありますので、病理科、乳腺外科、皮膚科の協力の結果でした。

医に階段切片での検討を要請なさることをご遠慮

小さい検体からも可能な限りの情報を得るべく階段切片を作製するなど努力しております。また、また関節リウマチで、生物学的製剤の効果が著診断に難渋する症例は、国立がん研究センターの明で、組織像からＲＡと断定的な診断することにコンサルテーションシステムなどを利用し全国の躊躇させられることがしばしばとなりました。

各臓器の専門家にご協力いただいております。
そして検体採取から診断に要する日数についても強く意識して短縮に努めています。
さて、病理学の分野でも多数の新たな疾患概念の確立、診断のアルゴリズムの変容がなされてい用された後の症例の組織です。後者では炎症性細ました。病理診断のセカンドオピニオンにも対応させていただいておりますのでご利用ください。
（文責

病理診断科部長

図3 ‌関節リウマチの滑膜．左は生物学的製剤の使用前の症例．右は使用後の症例．

岩間憲行）

然で、組織像から断定的な診断を下すことに迷わされます。
ところで病理関連の依頼書には、基本的な情報理学的検査（コンパニオン診断）が広がりつつありを記載することが望まれ、過ぎた簡略化・省略はます。新薬の中には病像、組織像に大きな変化を誤診のきっかけとなります。図4は頚部リンパ節の生じさせるものが増え、チェックすべき所見も増穿刺吸引細胞診ですが、臨床的には膀胱癌（形質細加しています。

胞様型）の転移と結核性リンパ節炎が疑われておりつつある「胃底腺型胃癌」が挙げられます（図1）。

当院病理診断科の現況の紹介をさせていただき胞浸潤一つをとっても著減していることが一目瞭ます。また薬剤選択など治療と直結する新しい病

例えば新たな疾患概念として最近認識が広がり

1

図3は、生物学的製剤の使用される前の症例と使なさってはなりません。

ました。
パパニコロー染色で印環細胞様の異型細胞が認

このタイプの癌は萎縮のない胃底腺粘膜に生じめられました。形質細胞様型の膀胱癌では印環細ます。以前はカルチノイド腫瘍と診断されたり、胞亜型の混在が約50%に見られますので、膀胱癌癌と診断されずに放置されておりました。この像の転移と胃など他臓器の癌の転移を臨床的に鑑別のままで粘膜下組織に浸潤したり、他の組織型へしてもらい、膀胱癌の転移という結論になりましの移行を示したりします。当院胃腸科は微小な胃た。形質細胞型という組織型の記載があることが癌の診断のみでなく稀な組織型の癌のチェックに診断のための重要な情報でした。

も優れていると感じております。この胃底腺型胃また病理側も手を抜いてはなりません。当院で癌に関しては、雑誌「胃と腸」の第50巻第12号2015

は、クローン病や潰瘍性大腸炎の多くの症例を内年の特集号に当院胃腸科の論文が載っておりま科、外科とも治療しています。クローン病の生検す。ご参考にしていただければ幸いです。

では、肉芽腫の検索のため、少なくとも20枚の連一方、治療の進歩も明瞭です。外科的治療がで続切片で検討していますが、これを10枚にしていきなかった乳癌の中に前胸部・側胸部全体に広がっる施設があります。しかし、私どもの経験では10た剖検例がありました。

枚だと見逃しの恐れがあります。もし10枚の連続図2がその肉眼所見です。ごつごつとした「岩」の切片で診断されている場合には、病理医に20枚以塊のように見えます。一説では癌の語源が「岩」で上の連続切片での検索を要請なさるようお勧めいあり、それも「乳癌」であったとされておりますが、たします。

得心させられます。しかし、以前はこの図ほどのまた、臨床的には癌であるにも関わらず、生検広がりを示す前に、亡くなられておりました。しではそれが確認されない場合があります。その場

図1 ‌胃底腺型胃癌．黄色の点線の下部が癌．通常の腺癌に比べ、細胞異型の多様さに欠ける．

図4 ‌頚部リンパ節の穿刺吸引細胞診．胞体内のもやもやした淡紅色の成分が粘液で、核を圧排している（印環細胞癌）．

図2 ‌前胸部・側胸部に広がっている乳癌．白色は塗布した薬品の色．

図5 ‌大腸の生検．左は初回作製の組織像で、癌は認められない．右は階段切片の1枚で、腺癌．

2

診療科の紹介T o p i c s

察に来られるので、夕方までに外来診療が終わらない整形外科こともあります。
上肢・関節・末梢神経班は信田整形外科部長、奥野副部長、佐藤（貴）医師が担当し、肘・手の関節・末梢神経障害、外傷、人工関節の手術を行い、火・木曜

皆様には平素より病診連携等でお世話になっております。今回は当院整形外科をご紹介申し上げます。

が手術日です。月・水・金曜日が外来診療日となっています。
このように各部門・各医師ともに、連日手術・外来医療連携のつどい報告

平成28年7月28日（木）江陽グランドホテルにて東北労災病院 医療連携のつどいが開催されました。
当日は各医療機関及び訪問看護ステーションの関係者の皆さまに多数ご参加頂きました。特別講演においては東北大学加齢医学研究所の岡田克典教授による「東北大学における肺移植の経験」、当院看護師

整形外科は現在12名の医師が担当し（後期研修医診療の予定がびっしりと組まれており、救急当番医も１名）、整形外科の診断・治療の対象となる運動器疾日中・時間外と担当医を決めています。120 〜 130床

患は部位別・疾患別に大変広い範囲の分野に分かれての入院患者さんと１日あたり150 〜 200名の外来患者いますので、当院整形外科も４つの部門に担当医が分さんを診療し、時間外外来患者数は100 〜 110名／月、かれて診療に当たっています。各部門をご紹介申し上

救急車搬送受け入れ患者数は60 〜 70名／月、月平均

労災病院 循環器内科の現状」と題した講演が行われげます。

外来患者数は3406名、月平均新患患者数は379名、月ました。講演後は意見交換会が催され、大変盛況と脊椎・脊髄班は日下部脊椎外科部長、中村副部長が平均新入院患者数は119名、平均病床稼働率は90％でなりました。お忙しいところご参加くださいました

担当し、頚椎・胸椎・腰椎の変性疾患・外傷の手術をす。2015年度の年間手術件数は1971件、そのうち全先生方に御礼申し上げます。

行い、月・水曜が手術日です。外来診療は手術日以外

身麻酔件数は1610件、腰椎麻酔が42件、他が局所麻の火・木・金曜日に行っていますが、脊椎疾患は診察酔等となっています。に時間がかかることが多く、せっかくご紹介頂いても皆様より患者さんを御紹介頂く場合には、やはり事患者さんの待ち時間が長くなることもしばしばです。

前に地域医療連携センターを通して予約して頂くのが四肢関節・外傷班は井上関節外科部長・人工関節セ最も円滑に進むと思われますが、手術を要すると思わンター長、小河副部長、藤谷医師、三浦医師が担当し、れる患者さんを中心にご紹介いただきたく存じます。

人工股関節（年間145件）
・膝関節（年間140件）、上肢・そして、脊椎疾患や末梢神経障害は外来診療での鑑別

下肢の骨折手術を行い、月・水・金曜が手術日で、そ診断に診察や検査で時間がかかることが多いため、特れ以外の曜日が外来診療になっています。に予約をいただいた上で受診していただくのが良いとスポーツ整形外科班は田中スポーツ整形外科部長、思います。

黒川医師、守屋医師が担当し、肩・膝等のスポーツ障以上、簡単ではございますが、当院整形外科の紹介

害・外傷の手術を行い、木・金曜が手術日です。楽天をさせていただきました。今後とも整形外科をよろしイーグルスのチームドクターも務めており、月・火・くお願い申し上げます。

水曜日の外来日には東北楽天イーグルスの選手達も診（文責：整形外科部長信田進吾）

病院長挨拶

による
「高齢認知症患者への糖尿病看護～その人ら岡田克典教授による講演

しさを支える多職種連携～」、「認知症患者の家族支援」、当院救急外科武藤満完医師の「当院の救急体制について」、当院循環器科部長田中光昭による「東北田中循環器科部長武藤救急外科部長

お知らせ
市民公開講座日会
講
講

時 11月19日（土）10:00 〜 11:30
場 台原老人福祉センター（地下鉄南北線
演 「あなたが、がんと言われたら」師 消化器外科部長
片寄友
がん看護専門看護師 小田島綾子

台原駅下車）

地域医療連携センターから◆月別紹介患者数

人事異動について採用

転出

平成28年7月1日付
肝臓科 片岡晃二郎●専門分野 肝臓疾患
 性肝障害、
急

麻酔科 太田
●専門分野

眼
麻手術麻酔

平成28年9月1日付

野村和弘●専門分野 耳鼻咽喉科一般、放射線診断科 高橋

鼻内内視鏡手術●一言 紹介された患者さんは丁寧に手術を行います。

酔科

浅野俊文

科

村木大志

3

耳鼻咽喉・

満足のいく診療を頭頸部外科学目指します。

1,120人

826人

平成28年5月

1,127人

735人

平成28年6月

1,411人

883人

逆紹介患者数

平成28年7月

1,248人698人

平成28年8月

1,192人

786人

祐輝

リハビリテーション科

原田卓

耳科

織田潔

放 射 線 診 断 科

榊原宏幸

鼻咽

喉

今号の投稿
リオのパラリンピックを見て、ふと思いついた。この舞台は病院と同じではないか。患者さんは選手。コーチや家族みんなが懸命な応援とサポートがなければ出場権は得られない。義手義足などスポーツ補助具の進歩はすごいが、手作業は大変な手間暇であり高等な技術のようだ。関係者の血と汗の結晶である。他方、患者さんの治療には社会的支援は必須であり、施設を要し医療者側は長年の経験による高い技術を提供する。しかし、病気と向き合う患者が主人公である。私たちは最後まで応援し、結果祝福する。
これは高等な社会のありようである。ところで、いじめは一人一人の心に潜んでいる差別や優位欲が原因であろう。しかし、加害者

平成28年10月1日付●一言

平成28年4月

紹介患者数

パラリンピック

平成28年8月31日付

術後は紹介元と当科で治療を継続致します。
耳鼻咽喉科 清水 佑一●専門分野

逆紹介患者数

平成28年6月30日付

卓尚

自己免疫性肝疾患

耳鼻咽喉科

紹介患者数

整形外科 佐藤諒に限らず最近のメディアは一度悪者を標的とすると徹底した叩き、女優の魔女狩りをする様相は目を覆うばかり。元来、日本人は、心平成28年9月30日付
耳鼻咽

喉科

田畑摩純

優しく、判官贔屓で、過度なたたきはしなかった。SNS，ネットは、批判はエスカレートして、常軌を逸し同調しないものには容赦なく批判の嵐を浴びせ続ける。弱気ものに共感し早く治して更正させて応援するのだ。パラリンピックの精神を心に刻もう。
ヒマジンの独り言4