2010（平成 22）
年1月15日 第438号（財）
東京都予防医学協会（財）
予防医学事業中央会東京都支部
発行人 北川照男・編集人 山内邦昭
発行所

〒 162-8402
東京都新宿区市谷砂土原町 1-2
保健会館 電話 03-3269-1131

http://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

鈴

東京都医師会
会長木聰 男

都民が参加する

私どもを取り巻く医療環 を合わせて推進されて初めて連携と協力の必要性の東京都医師会ない地域医療 福祉にかかわる機関と予防医 地域性には常に配慮が必要でど、切れ目の プ間の連携、さらには、医療・療への連携な 種々の医療関係職種のグルー す。

今年も、どうぞよろしくお願いします。

断、がん検診、さらに母子保地域医療

疾病予防と治療活動

病予防と治療活動は医療提供申し上げるまでもなく、疾者と医療を受ける者が情報を特に、４疾 的にどれほど寄与されている病（ が ん・心 かわかりません。

体制の整備 健など幅広い事業が、この目

臓 病・ 脳 卒
中・糖 尿 病 ）の諸事業に対す体制の構築が 学を専門とする機関の緊密な す。今年も皆様方の一層のご役・職員一同

財団法人東京都予防医学協会

共有し、平等の立場で共に力に つ い て、そ平成 年から始まった特定の予防、早期 境、社会情勢はますます厳し 効果が出るものです。

発 見、治 療、 く な っ て ま い り ま す。し か

さらに疾病に し、どのような状況下でも都 健診・特定保健指導もその流

よっては急性 民が健康で文化的な生活を送 れの中にあるものですが、この研究・健康教育活動が、都期 と 慢 性 期、 れるようにすることは、私た こでも、東京都予防医学協会

維持期とリハ ちの責務でもあります。

明けましておめでとうござい

ビリテーショ

これには、さまざまな機能 民の疾病予防や治療継続のます。

る深いご理解と求められてお 協力も欠くことができませ 支援とご協力をお願いし、今ン期、在宅医 を持つ医療機関の役割分担、 啓発に、役立つものと思いま

ご 協 力 に、改 めん。東京都予防医学協会の活 年がよい年でありますよう

大都市・東京の持つ特殊なて感謝申し上げります。

に対応すべく学校保健法が改正され、「学校保健安全法」として施行されました。

明けましておめでとうございます。昨年は、子どもたちを取り巻く環境の変化

また、がん検診の受診率向上を目的に、「女性特有のがん検診推進事業」が実施されるなど、国民の安全と健康を守るための国をあげた取り組みが展開されています。私どもも健康増進・健康管理支援機関として、人々の生涯を通じた健康づ

くり支援のために、こうした取り組みに参加、協力していきたいと考えています。

保などを図ってまいりましクシンドロームのまた、厳しい経済状況の影として自殺者数も高値を示し

さらに、がん検診の受診率

今後とも読者の皆様方におによるメタボリッ ます。

診、特定保健指導 その対策に取り組んでまいりおります。特定健 ２０１０年も全力をあげて、高いと報告されて 課題に対して、東京都では、

重症化のリスクが く ご ざ い ま す。こ れ ら の 諸傾向にある方々も 康を守るための課題は数多

ろんですが、肥満 の向上など、都民の生命と健患のある方はもちンザでは、基礎疾 殺予防対策も重要課題です。

２００９／新型インフルエ ており、心の健康づくりと自染拡大の抑制や医療体制の確 ります。

ご協力をいただきながら、感 して注意が必要だと考えてお 響もあるのでしょうか、依然

医師会を始め、医療関係者の です。新年を迎えても依然とザの発生に際しても、東京都 大することも予想される状況 も目立ちました。

２００９／新型インフルエン 後、成人や高齢者に感染が拡 性大腸菌を原因とする食中毒ていただきます。

東京都予防医学協会の各 動に、大いに期待するところ 願って、新年のご挨拶とさせ夫

種集団検診事業、定期健康診 です。

桜 山 豊んが来院して東京都では、

さて、昨年は４月にメキシ おりました。

新 年 の ご あ い さ つ

ンザの重症化阻止にもつなが 保健医療行政に格別のご理解、ご協力を賜りますよう、分野の第一線でご活躍中の皆 なりました。 月初めの感染 て正しい知識を持っていただ ンザと同等と考えられており のニュースに隠れてあまり話 年の皆様方のより一層のご活

一方、新型インフルエンザ お願いいたしますと共に、本

幸い、病原性、感染力など ると考えられます。

場にもかかわらず流行し始 ンフルエンザウイルス薬や、 て感謝申し上げます。

日頃、学校保健、職域保健、 め、東京都内でも 月末には 医療機器、個人防護具などをし上げます。

年をお迎えのこととお喜び申 １Ｎ１ 」)が８月初めから、夏 ミフル、リレンザなどの抗イ た。関係各位のご努力に改め 予防対策は、新型インフルエ かれましては、東京都の福祉おかれましては、健やかな新 新型インフルエンザ Ａ(／Ｈ 以 前 よ り、タ「よぼう医学」読者の皆様に コで報告された「２００９／

ございます。

新年明けましておめでとう 礼申し上げます。

技監

東京都福祉保健局

全般について一層の整備の推 ろしくお願いいたします。

今年も私どもは、地域医療 進を心がけてまいります。よます。

日頃の皆様方20

母子保健など、地域保健の各 流行警報が発令される事態と 備蓄すると共に、都民に対し は、従来の季節性インフルエ

10

だいておりますことに厚く御 週間に平均 ・ 人の患者さ を進めておりました。今般の り、本格的な冬を迎えて、今 ンピロバクターや、腸管出血 ます。

療行政に多大なご貢献をいた も、定点医療機関あたり、１ ど、新型インフルエンザ対策 を中心に感染が広がってお 昨年は肉の生食などによるカ して、新年のご挨拶といたし様には、東京都の福祉保健医 症サーベイランスの報告で くための啓発活動に努めるな ますが、若年層、特に子ども 題にはなりませんでしたが、 躍と、ご多幸を祈念いたしま

12

21

01

第7回
健康情報
どう読む？
●連載

年間購読料 300円(1部30円)
毎月15日発行

今月の主な紙面〈1 面〉● 年頭所感

〈2・3 面（見開き）〉●新春特集 子宮頸がんは予防する時代です！ 〈4面〉●「職場における健康診断推進運動」2月1日～28日●「高血圧治療の新ガイドラインと保健指導」テーマに去る12月6日、本会と東京産婦人科医会の主催で行った「子宮頸がん啓発 市民フォーラム」
から、子宮頸
第228回ヘルスケア研修会
がんの予防対策をめぐる最新情報をお伝えします。
● 大腸がん検診の大切さ伝えるTokyo健康ウオーク
なお、連載「日常生活にひそむ落とし穴 睡眠時無● 専門家とトップクリエーターによる啓発DVD
呼吸症候群」「健康づくり・健康増進を支援するペー「新型インフルエンザ 脅威編・対策編」
ジ 保健指導シリーズ」はお休みします。

予防 する時代 です!
この細胞診検査では、子宮類が性器に感染しやすい型と む簡単な検査です。
されます。

ただし、このワクチンは成つまり、将来がんになるか 人女性にも有効です。 代でくれるという仕組みです。

があるとされています。

歳ぐらいまでは費用対効果

このうち約 種類が子宮頸 頸がんだけではなく、異形成 もしれない感染の源を断つと はかなりの効果が期待でき、いうことで、まさに１次予防
副反応については、死亡やアナフィラキシーなど重篤なものはほとんどなく、安全性は高いとされています。
一方、効果を確実にするた
現在の子宮頸がんの予防ワ めに３回の接種が必要です。

ワクチンが有効

子宮 頸がんの７割につまり、検診で異形成の段 になります（図１）。

がんの原因となる高リスク型 も発見できます。
で、中でも 型と 型が、子細胞診検査は、検診受診率

予防ができるのです（図１）。

なるのを間接的に防ぎ、２次宮頸がんの原因の７割を占め 階で発見することで、がんにています。

検診とワクチンでの向上に伴って、死亡率が減少しているといったデータな

55.9
ドイツ

基調講演

鈴 木 光 明 氏 （自治医科大学教授）
予防できる

69.8
イギリス

100
80
40
60
受診率（％）
20
0

どから、がんの死亡率減少に クチンでは、子宮頸がんの約 費用は３回の接種で約４万円
高価なワクチンですが、仮今日のテーマでもあります 有効な検査であることがわ ７割を占める 型と 型の感 になると考えられます。
染が予防できます。ただし、

23.7
日本

んを発症し、年間３５００人 いで治ると考えられていま
イコール子宮頸がん、ではあ が、子宮頸がんは予防できる かっています。

が、命を落としている状況で す。したがって、ＨＰＶ感染す。
接種した場合、社会的損失を

72.8
カナダ

現在、世界

こ う し た 中、うと考えます。

助が不可欠だろ何らかの公的補す。日 本 で も、る必要がありま平に広く接種すなる全女性に公めには、対象とな効果を得るた

ワクチンの十分

わ れ て い ま す。

の公的補助が行

ん予防ワクチンカ国で子宮頸が26

から世界的にワクチン接種が ひ引き続き受診していただきたいと思います。検診と予防

ワクチンの両輪で、初めて子ワクチン接種が最も効果的

この予防ワクチンは、正常 宮頸がんが征圧できます。

でき、ＨＰＶの感染を防いで 由です。

課題は検診受診率向上

歳以 ～ 歳の女児に対しては、接ミ、学校教育などでの啓発不足―などが考えられます。

今、子宮頸がんを取り巻く状況は大きく変わってきてい今年度、厚生労働省が実施 ます。検診と予防ワクチンとした乳がん・子宮頸がん検診 いう２つの手段で、子宮頸が無料クーポン券の配布事業な んは「唯一予防できるがん 」
でなく、子宮（子孫）を守る

どは、ぜひ今後も継続しても になりました。女性の命だけ

検診の受診率が非常に低いこ 思われるからです。

子宮頸がん検診を ４万円だと話すとシーンとな査というＤＮＡの 員手をあげます。しかし、約前から、ＨＰＶ検 を接種したいかと聞くと、全制になれば、検診も気楽に受 員や自治体の首長など、政策 鈴木 アメリカでは２年程 中原 学生にＨＰＶワクチン

いただければと思います。

小宮山 子ども手当もご活用すが。

きな負担ではないと思うので

ＰＶワクチンは、それほど大す。

その理由は、第１に、がん 負担への道のりはまだ遠いと 理解いただきたいと思いまた予防ワクチンですが、公費 できるということを、ぜひご

第２に、ようやく認可され ためにも、子宮頸がんは征圧

日本は、子宮頸がん検診予 らいたい事業です。

とワクチンの公費負担歳の女性に対のインセンティブがない③検 を推奨」といった見解を示しの取り組みの立ち遅れ②検診 しては、公的支援による接種「 ～原因としては、①予防医学 提言」

極めて低い傾向にあります。 による接種施策の実施を強く下の若い女性の検診受診率は 種率を高めるために公費負担に低く（図２）、特に「試算もあります。将来的には 診率を見ても、日本は圧倒的 ワクチンの推奨に向け、また、子宮頸がんを治癒さ １９０億円抑制できるという とがあげられます。国別の受 日本産婦人科医会では、予防

割は予防できません。

次に、ＨＰＶワクチンによ 他の型から発症する残りの３ に 歳の女児全員にワクチン

まず、子宮頸がん検診とい る１次予防の手段です。

がんです。それはなぜか。
ＨＰＶが子宮頸がんの原因

40.6
韓国

「若い女性に増えている子宮頸がん その対策は」～ 代に増えている子宮頸がん
子宮頸がんは、まずＨＰＶ

さらに近年、 代から 代 りません。
の女性で、罹患率・死亡率共

胞診検査による検診です。
婦人科の検診を受けに行く スタートし、日本でも 年スです。１００種類以上のタ じる方もいるかもしれません

74.9

医が家族全体を診るような体 策の遅れについては、国会議 検査も始まっていますね。

パネルディスカッション「子宮頸がん子宮頸がんへのけられ、相談もできる。医療 決定者レベ
体制そのものを少し変えない ルの人たちと、受診率も上がらないので が、子宮頸がんについまた、インフォームド・コ て、ほ と ん

好本 検診受診率の低さ、特 はないかと思います。

認知度の低さが問題

国別 子宮頸がん検診受診率

仁科亜季子氏が「私の 闘 病 記 」と 題 し、講演を行った。
「たまたま受診した婦人科で、子宮頸がんが見つかりました」と闘病のきっかけを語った仁科氏。
それまでは、一度も子宮頸がん検診を受けたことがなかったという。告知直後は涙がとまらなかった

う決心をする。

たい一心で、がんに立ち向か導入し、細胞診検 る。やはり、これは公費補助
査と併用していま すべき問題だと思います。
す。こ れ に よ り、 好本 お小遣いで出すのは難るとされています。日本でも 症し、子宮を全摘したら次の

また、今、財政状況が悪い 導入されれば、もっと正確な 世代が生まれない。公費負担

育があまりにも軽視されてお す。

鈴木 今年度の無料クーポン

中で、優先順位が高いもので 検診ができるようになるで は少子化対策でもあります。
ないと予算がつかず、政策も しょう。

実現しない。ですから、どう 好本 日本では、治療にはお 券で、初めて検診を受けに来やって優先度の高い政策に 金を使うが、予防には使わな たという人も結構多いので効果は大きいと思います。

していくかということです。 いという風土のようなものが す。こうした具体的な施策の専門の方々の働きかけや体 あるのでしょうか。

フォーラムなどで優先順位が るべき制度ですが、予防はカ は、ある程度は国がやるべきを理解している。これは非常 好本 女性の側の意識の問

くの方に議論をしていただき

ＨＰＶワクチンの公費負担 と優先順位が上がりませんの
もっと啓 については、国民の同意が必 で、共にがんばっていければ

こ と を、

いという どを作らないといけません。 す。皆様方の大きな力がないばならな 副作用被害者への補償制度な がんばることをお約束しま援できるように、国がしっかり支が ん に つ い て、防できる子宮頸その中で唯一予

険制度も見直し、医療制度全体を見直し、保また、日本のワクチン行政 たいと思います。

と思います。

す。ワクチ

題、子宮頸がん検診への抵抗 は外国と比べて遅れていま程度だった検診受診 仁科 恥ずかしさが先立つの ンの副作用率を ～ 年という でしょうが、１回行けば慣れ に 対 す る

かなけれ 免 責 制 度、検診に行 医療者への短期間で倍増させま てしまうものだと思うので、 メーカーや
した。公費
負担、受診
者個人宛の
受診奨励通
知 の 送 付、未受診者に対する受診勧奨とい 発していく必要があります。 要だと思います。まずは、国 と思います。
う３点を国策として 中原 今は女性の医師も増え 民やメディア、政治家の方々 鈴木 即効性では検診で、予もあります。

正しい知識の普及と公費負担に向けた世論形成を％になり、８割がワクチン時までに検診受診率が～～ 年後になります。その徹底したことが、功 ていますので、そういう所を に理解してもらう必要があ 防ワクチンの効果がでるのはまた、アメリカではＨＰＶ考え方だと思います。

を奏したと考えられ 探して行くというのも一つの り、それはわれわれの責任でます。
小宮山 わが国の施

抗がん剤治療、卵巣・リン かもしれないという恐怖、接種するようになれば、患者数は、激減するはずです。子宮頸がんは予防できる唯一の好本 ＨＰＶワクチンの効果 ジを、本日ご参加の皆さんにがんである、というメッセーの後遺症に今はどれくらい持つのでしょう ぜひお持ち帰りいただきたい
中原 今日来場した１人がか。また、今後どのように接 と思います。

も悩まされている。

種が始まるのでしょうか。

鈴木 効果は 年ぐらいと考 人に広めていく。そういうこ

仁科氏はこうした経験か

えられています。

とが大事だと思います。

ら次のように治療の「フル メージはもちろん、入院やど子宮頸がん よいのです。からだへのダ

線照射治療な 「がんになどならない方がなら、普通のワクチンと同じ 役割は大きい。今回のフォー

仁科 かかりつけの小児科医始まるでしょう。

口となって、今年度末頃から うことを宣伝し、多くの方に児科、婦人科、内科などが窓 圧できる可能性が高いとい実際の接種については、小 高久 将来、子宮頸がんが征コース 」を経 治 療 に か か る 時 間 的 損 失

たと思います。皆さんと一緒考えれば、約４万円というＨ ています。

的負担もかかります。それを 要性を伝えていければと思っがんになると、相当の金銭 に、予防ワクチンや検診の重ね。

ような感覚で接種できます ラムもよいきっかけになっそのためには、メディアの知ってもらうことが必要です。
験。治療の副 や、金銭的な負担など、失検診とワクチンによる予作用などに苦 うものは大きいです。
しみながらも防で、私のように辛い思い。
終わらない。がんが再発する ことを願ってやみません 」

しかし、退院しても闘いは をする女性が一人でも減る

かった子どもの成長を見守り ４カ月で退院を迎える。

が、 当 時 ま だ 幼 な術 後 の 放 射 語った。

つかり、がん治療を経験した パ節を含めた子宮全摘手術、 排尿障害やリンパ浮腫など

歳の時、子宮頸がんが見イギリスは、 ％ 感もあるように思います。

高久 日本でも、かかりつけ に大きな点だと思います。

のかもしれません。

親世代の意識も、かなり低い です。中学時代に病気の本態 勉強も必要ですけれども。

い女性に限らず、われわれ母 ＰＶなどが結構出てくるそう す。もちろん、政治家自身の 普及しない一つの理由がある か。大きなテーマなので、多と言うのです。ですから、若 教科書では、子宮頸がんやＨ だくことが、重要だと思いま す。そこにワクチンや検診が 任を持って、それらを守るのは、「恥ずかしくてできない 」 鈴木 イギリスやアメリカの 高いということを訴えていた バーしないという点が問題で ことだと思います。どこが責家庭の中で子宮頸がんの話 でしょうか。

仁科 学生の方々に聞くと、 も結びついているのではない 験された方のお話、こうした 高久 国民皆保険は世界に誇 小宮山 命や子どものことない状況だろうと思います。

ンがあることなどは全く知らがＨＰＶだとか、予防ワクチがあることや、頸がんの原因

子宮頸がんと体がんの２種類という病名は知っていても、

中原 おそらく「子宮がん 」 り、それが、受診率の低さにのような状況でしょう。

性の子宮頸がんへの理解はど 中で、中学・高校での医学教 という問題があると思いま ほぼ１００％見逃しがなくな しい金額です。若い世代が発問題となっています。若い女 ンセントが重要になっている ど知らないに若い女性の受診率の低さがOECD（経済協力開発機構）
Health Working Paper No.29.2007年治療するがんから予防するがんへ」

疫反応によって体内に抗体が 体価が上がりやすいことが理す。ワクチンを接種すると免 しいこと、若い女性の方が抗 れません。

をブロックしてくれるもので います。ＨＰＶ感染前が望ま 防に関しては、後進国かもしあるＨＰＶが感染するところ な時期は、 ～ 歳とされてイプ（型）のうち、 ～ 種 が、痛みも少なく短時間で済 な細胞に子宮頸がんの原因で

康情報の交絡をチェックしではなく、その周辺で一緒

82.6
アメリカ

20

そのため、ワクチンを接種 むしろ医療費などの削減がで 診受診環境の不備④マスコ ました。

検診とワクチンで子宮頸がん征圧をの状態（異形成）を経て、子 す。これは、子宮の入り口の であることが明らかにされ、 せる効果はありません。

子宮がんには、子宮の入り に増加していることが問題と の感染があり、がんになる前 う２次予防の手段がありま
実はこ口にできる子宮頸がんと、子 なっています。
宮の奥にできる子宮体がんの２種類があります。この２つ の 年 代 で
頸がんの
発生率は、
りも多くなっているのです。 宮 頸 が ん に な り ま す。そ の 子宮頸部から採取した細胞 ２０００年代の初期にワクチ

乳がんよ

18

子宮頸がんは、中高年の方 間、 年以上に及ぶこともあ を、顕微鏡で見て診断する細 ンが開発されました。 年頃 しても子宮頸がん検診は、ぜ きるということです。
このＨＰＶは、本来、皮膚だけでなく、若い方にも多い ります。

ありふれたウイルス

性交渉の経験がある女性のつまり、風邪のウイルスの全体の半分でした。

一方、Ａ病院は手術した に動いている要因にどんな45のがんは全く別のものです。 は、 子 宮

血などの症状が現れやすく、比 較 的、
手遅れにならないことの多子宮頸がんの原因となるＨ期の段階では

原因は、ＨＰ状です。その ＰＶ感染を経験します。

～ ％は、一生に一度はＨ

ほとんど無症

頸がんは、初 イルスです。

一方の子宮 ＰＶは、非常にありふれたウ

いがんです。

原因は、非常にんで、不正出 います。

女性に多いが ひ認識していただきたいと思 や粘膜にイボをつくるウイル ことに、ハードルが高いと感 月、承認されました。

子宮体がんは、 歳以降の がんであるということを、ぜ

子宮頸がんは、検診による早期発見
によって治癒可能ながんである。しかし、わが国の子宮頸がん検診受診率は欧米諸国と比べて低く、子宮頸がんで亡くなる人の数は、１日約８人にも及ぶ。本会では１９６８年から、東京産婦人科医会（医会）との共同事業として施設検診方式（東母方式）による子
宮がん検診を開始。以来延べ７２０万人に子宮がん検診を実施し、約１万３千人の子宮がんを発見。このうち半数近くが治癒の期待できる早期がんで、残りの半数が進行がんでの発見とい◇◇こういう患者さんは低リ

では、健康情報の例を考 ら、どうでしょう？

（ confounding factor）」 えてみましょう。

１年間にＡ病院は１２０ ス ク 群 と 呼 ば れ る の に 対 １ ２ ０ ０ 人 の う ち ５ ０ ０ ことが考えられるか、交絡因 子 に 気 を つ け て、◇◇

三角関係で見てください。
た だ し、現 実 社 会
では限られた研究成

そんな時は、交絡因子のせん。

い条件が ク群は全体の４分の１でし らないことも少なくありま重なって た。
いる患者

そうなると、公表されたさんは高 術後死亡率の差は、決して 存在を認識しつつ、最善のリスク群 病 院 の 腕 前 の 差 で は な く 判断をくだすことになるわ

れだけ目を開けるか、広い隠れた要因の可能性にどと呼ばれ て、手術をした患者さんの けです。
状態の差だったということ
どちら になります（表）
。

ます。

つまり、
「患者さんの状 知識と注意深い観察が必要
スク群の Ｂ病院の成績をＡ病院より 会で質の低い情報から身をも、高 リ 態」が交絡になっていて、 です。それが、この情報社

の病院で

06

図2

45
12

16

18

子宮頸がん
早期発見には検診が効果的！
リスクの違いが「交絡因子」

Ｖ（ヒトパピ ように、ごく当たり前に感染

2.7

ローマウイル するウイルスで、性交渉があ

64

う状況である。こうした中、子宮頸が2,40 0ん征圧に向けた画期的なツールとし3.6ス）の感染で れば誰でも感染している可能43あることがわ 性があります。

1,20 0て、予防ワクチンが開発、承認された。

計

しかし、ＨＰＶに感染してHPVの感染予防

かっていまも、約 ％の女性は免疫力で

日 本 で は、 ウイルスを排除することがです。

ですから、ほとんどの人は１年間に約１ きます。
万５千人の女

0.7

そこで、本会と医会では、去る 月６日、子宮頸がん啓発市民フォーラム「子宮頸がんは予防する時代です！」
を開催した。今月は、約５００人の市民らが参加して行われたフォーラムの模様をお伝えする。
性が子宮頸が 感染しても、がんを発症しな

０人、Ｂ病院は２４００人の冠動脈バ
イパス手術を行い
ま し た。こ の 手 術
は大手術ですし、１００％安全とは言えません。
公表された術後

4.0
8

でしょう。

高久氏
40

死亡率は、Ａ病院が・７％です。

32
1,20 0（つづく）◆パネリスト・ ％、Ｂ病院が

80 0
0.7

14

15

あなたはどちらの病院で手術を受けたいですか…？
この数値から判断すれば、当然、Ｂ病院がよさそうです。

4.0
2

優先的に選んでいたとした リスク群で、低リスク群は ２つの出来事だけを見るの

ところが、Ｂ病院は比較 高くなっています。

16
30 0

こ の Ｃ さ ん に あ た る の 的若く、病気の程度が軽く、 Ｂ病院は手術をした２４ てみてはいかがでしょう。
医 療（
Evidence-based
併存症が少ない患者さんを ００人のうち４００人が高
目先で話題になっている
Medicine Ｅ: Ｂ Ｍ ）や が、交絡因子です。

今 回 は、根 拠 に 基 づ く 同士に見えたわけです。

40 0
低し、難 し 人が高リスク群で、低リス 果から、行動を決めねばな

どちらが よい病 院 ？

別なことではなく、身近にうな響きがありますが、特交絡とは難しそします（図）。

「第３の要因」を指係に影響を及ぼす

２つの出来事の関

交 絡 因 子 と は、の紹介です。

概 念 の 一 つ、「交 絡 因 子

情報リテラシーの重要な

中

11

70
10

１次予防

予防ワクチン

15

好本氏
30

6.0

14

20

80

24

術後死亡 よく見せていた、というの 守る一つの手がかりとなる

こんな具合に、身近な健◇◇率は低リ が本当だったわけです。
スク群よ
りずっと

小宮山氏

40 0

30

30

15

死亡率
5.0

患者

中原氏

20

16

２次予防

死亡者
25

40

手術前のリスク別死亡率1110

仁科亜季子氏

2,40 0人中64人（2.7％）

この状態で見つければ、がんにならない

B 病院
A 病院

HPVが感染した状態

1,20 0人中43人（3.6％）
B 病院

正常な細胞

A 病院

子宮頸がん検診

死亡率
50 0

患者

30

10

がんで苦しむ女性が一人でも減るように

鈴木氏

フランス

20

出会うことばかりです。
目に見えている２つの出来事より、その後ろで動いている交絡因子の影響が強
いことも多いのです。
例えば、ＡさんとＢさん
がいつも一緒にいるのを見ると、２人は仲良しに見えるかもしれません。
実際は、Ｃさんという共通の友人がいて、２人ともＣさんと一緒のことが多かった…。こんな三角関係（この場合は「結果の一つ」）

09

10

子宮頸がんは早期発見と予防が可能
図1
A 病院と B 病院の冠動脈バイパス手術後の死亡数（率）

異形成（がんになる前の状態）

死亡者
高

リスク

どちらがよい病院？
表80

子 宮 頸 がん 啓 発 市 民 フォーラム
からＡさんとＢさんが友達

真の因果関係

第 3 の要因相関関係

高久史麿氏（日本医学会会長）
小宮山洋子氏（民主党衆議院議員）
鈴木光明氏（自治医科大学教授）
中原英臣氏（新渡戸文化学園短期大学学長）
仁科亜季子氏（女優）「私の闘病記」

50

出来事 2
出来事 1

好本 惠氏（アナウンサー）

30

どう読む？
健康情報 7
見かけ上の関係◆司会 ･ 進行

20

12

交絡因子
図

38

京都大学大学院医学研究科社会健康医学系専攻
健康情報学分野教授

90

6

お
たけ

60

3
2

子宮頸がんは
中山健夫

2
438
437
1 15
22
2010
438
12 15
21
2009
1 15
22
2010

3

専用窓口を設置し、中小企業で働く人たちの健診を支援 ― 本 会

覚 症 状 の 有 無 の 調 査、身断の内容は、①既往症・自できればほぼ完治できるが大腸がんは、早期に発見事業所で働いている 人 た ち（「ぱ る新宿」の会員本人）
が本会などの契約て、アニメーションでわかりやすく解説したＤＶＤ。学校や企業など幅広い年齢層での情報提供に活用できる内容となっている。

監修は国立感染症研究所の田代眞人インフルエンザウイ

ルス研究センター長、企画は

世紀政策研究所の岡田晴恵

シニアアソシエイト。

監 督 に は「Ａ Ｌ Ｗ Ａ Ｙ Ｓ

三丁目の夕日」シリーズの島「 脅 威 編（

対策編 （

分）
・

分）２

枚組、
小冊子
（８頁）
」

お問い合わせは、

３９９０円（税込）。

ティーワイエンタテインメント（０３５７７１ ―６７４１）、またはカイロスのホームページ

時まで、東京・永田町の「星局の安藤立美局長

第２３０回学校保健セミナー

下車、徒歩３分のところ。入 大学院の松崎一葉教授が講演

営地下鉄新宿線「市ヶ谷」駅 上司』」をテーマに筑波大学

メトロ有楽町線・南北線・都 まま社員』と『クラッシャー

時

け、早期発見につら 時まで、東京・市谷の「グナーが２月３日（水） 時か

ランドヒル市ヶ谷」で開かれ拡がる職場不適応

第２３０回ヘルスケア研修会

１１３１）まで。

司 会 は、松翁会診療所のところ。

附」駅下車、徒歩 分以内の事堂前」
「溜池山王」「赤坂見

下鉄各線「永田町」「国会議

会場の「星陵会館」は、地

校保健課（０３ ―３２６９ ― 江 良晴所長。

お問い合わせは、本会・学する。

メタボにならず、より良く

２月３日（水） ～なげて欲しい 」と語った。

「メタボにならず、より良く

東京・永田町「星陵会館」

定員先着４００人。

入場できます。

「わがまま社員」と
当 日 会 場 受 付 で、参 加 費「クラッシャー上司」 ２千円を支払えばどなたでもが無料で受けられ生きていくためには！― 小第２３０回ヘルスケア研修時

児期からの対応について」を日（水） ～る大腸がん検診にテーマに、東京都立広尾病院

３月

協力し、便潜血検る。

場無料。定員先着１５０人。

は、 歳代から急患するリスクが高まっていくことか

東京・市谷「グランドヒル市ヶ谷」

歳を超え

た ら、ぜ ひ 毎 年、第２３０回学校保健セミ

ら、「小児期からの対応について生きていくためには！

谷」は、ＪＲ総武中央線、東京 「拡がる職場不適応 ―『わが会場の「グランドヒル市ヶ 陵会館」で開かれる。

る。

小児科の原光彦部長が講演す 会が３月 日（水） 時から

http://kairos-inc.jp/
まで。
index.htm

健康管理コンサルタントセンター

施設で健康診断を受診する場合に、

サークル運営委員会、ＮＰＯ 皇居周辺などの約５㎞また法人東京都ウオーキング協会 は ㎞のコースを歩きなが

月１ に 答 え る ク イ ズ ラ リ ー をが共同で主催するＴｏｋｙｏ ら、大腸がんに関する問題
健康ウオークが去る日、東京国際フォーラムをメ 楽しんでいた。また会場では、著名人らによるトーク

24

激に大腸がんに罹た東京都福祉保健

主催者を代表して挨拶し健 康 ウ オ ー ク に は、都 民 ショーなども行われた。

イン会場に開催された。
ら、約１７００人が参加し、

電話 03-3269-1141

年１回２千円の受診料補助を行って本会では、２月いる。
中は全衛連東京地区協議会が実施すため、「気軽に健康診断を受

本会は、この事業の健診実 けてもらいたい 」と呼びかけ
受診の申し込みやお問い
ま た、新 宿 区 勤 労 者 福 祉 合 わ せ は、本 会 の 施 設 健 診
サービスセンター（愛称「ぱ 課（ 電 話 ０ ３ ―３ ２ ６ ９ ―

ついて詳細な解説を行った。 果を上げるには、医師と患者んであるにもかかわらず、（財）東京都予防医学協会

職場における健康診断
は、疾病を早期に発見するだけでなく、健康診断の結果に基づいた適正な職場配
置や、作業環境の管理を行うためにも必要とされてい

流行中のＨ１Ｎ１型への対 村達雄氏、音楽をＮＨＫ「天充実、強化が求められる中、 月に行われる「職場における ている。

ンに、各地でさまざまな取

このうち、新ガイドライン のコミュニケーションを増

東京都が２００８年度に―

このうち全衛連東京地区協 査、血中脂質検査、糖尿病検 補助をあわせて利用でき、通 策まで、新型インフルエンザ トップクリエーターらが製作

液検査（貧血検査、肝機能検 の補助と、「ぱる新宿」の受診 策から強毒型のＨ５Ｎ１型対 地人」の大島ミチル氏など、中小企業で働く人たちの健康 健康診断推進運動」では、中こうしたことから、毎年２ した全国的な運動が展開され 察・総合判定⑦腹囲測定⑧血 る「健康診断普及特別事業」と全国労働衛生団体連合会

診断や保健指導の実施率向上 小企業で働く人々の健康づく 議会では、今年もこの運動期 査）⑨心電図検査⑩聴力検査 常よりも割安の受診料となる の脅威と総合的な対策につい に関わっている。

職場における健康づくりのらの１カ月間を「職場にお（全衛連）では、２月１日かりや健康管理の支援を目的と 間中の事業として、中小企業 ―の 項目。
で働く人たちに割安の料が課題となっている。

間として、中小企業で働く

金で健康診断を受けても 施機関として専用窓口を設置 ている。

ける健康診断推進運動」月
人たちを対象に健康診断の実施を推進している。第
康診断推進事業」を実施す

らえるよう「働く人の健 している。

回の今年は、「受けてますり組みが行われる。本会も長・体重・ＢＭＩ②尿検査）では、加入している １１４１）で受け付けている。
この事業による健康診 る新宿」

る。

この事業に協力し、専用の③視力検査④血圧測定⑤

また、十分な知識を持った

胸部Ｘ線検査⑥医師の診窓口を設けて受診を呼びかか 健康習慣」をスローガ

か 健康診断 続けてます

健康管理コンサルタントセ 治療の実際と課題、白衣高血ンターと本会が主催する第２ 圧や仮面高血圧といった特殊 患者が疾病管理にパートナー
２８回ヘルスケア研修会が去 条件下の高血圧の診断と治 として参加し、医師と患者がる 月 日に開催され、慶應 療、メタボリックシンドロー 合意した治療を共同作業とし義塾大学保健管理センターの ム（メタボ）や糖尿病など他 て行う過程を意味する「コン齋藤郁夫所長（写真）が「高 疾患を合併した高血圧の治療 コーダンス 」の概念を解説。

について齋藤所長は「喫煙、 やすと共に、患者に合った生便潜血検査を受

14

計画、運動・食事指導などに 「服薬管理対策を含め治療効

メタボ、心血管病、糖尿病、Ｃ 活習慣の修正、家庭血圧の測行った実態調査によると、％と低い。

東京都の検診受診率は約ＫＤ（慢性腎臓病）など血圧 定、患者支援システムの利用
その上で齋籐所長は、患者その受診率を東京都がん1614る。中央労働災害防止協会「新型インフルエンザ
脅威編・対策編」
4040

査を行った。

古紙パルプ 70％の再生紙を使用しています。

18

52

事務局 東京都新宿区市谷砂土原町 1 - 2

14

専門家とトップクリエーター
による啓発ＤＶＤ

本会では参加者

16

11

21

第228回ヘルスケア研修会

お問い合わせ・
ご相談は事務局まで
（予約制）

10

血圧治療の新ガイドライン 以外の予後影響因子と高血圧 などが重要だ 」とした。
と保健指導」と題して講演を の程度とを併せてリスクを層別化し、高血圧管理計画を が主体的に自分自身の医療に対策推進基本計画で目標と行った。

齋藤所長は、日本高血圧学 立てている。また、厳重な降 責任を持って治療法を守る一環として、東京都福祉保げるための普及啓発活動の50

健局、ＮＰＯ法人ブレイブ

16

している ％にまで引き上85９」の特徴を紹介し、治療方 管理、家庭血圧の測定の重要 の情報提供や啓発活動の重要

14

〜28日

Ｔｏｋｙｏ
健康ウオーク未満）「アドヒアランス 」が求めら会が昨年１月に示した「高血 圧目標（１３０／mm
Hg

圧治療ガイドライン２００ を設定。 時間にわたる血圧 れるとし、保健指導の現場で
24

けている。

「高血圧治療の新ガイドラインと保健指導」テーマに

10

10

大腸がん検診の大切さ伝える
36

11

針、生活習慣の修正、降圧薬 性を強調している」と述べた。 性についても強調した。

24

﹁
職
場
に
お
け
る
健
康
診
断
推
進
運
動
﹂
2月1日
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2010
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