平 成 29年 第 ２ 回
奈良県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録
開会
閉会

平成29年11月24日
平成29年11月24日

奈良県後期高齢者医療広域連合議会

平成２９年第２回奈良県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録（第１号）

１．開会及び閉会

２．場

平成２９年１１月２４日

所

奈良県市町村会館

午後２時００分

開会

午後２時２３分

閉会

８階

大研修室

午後２時

開議

３．議事日程（第１号）平成２９年１１月２４日（金曜日）
第１

議席の指定

第２

会議録署名議員の指名

第３会期の決定について第４承第３号

奈良県後期高齢者医療広域連合職員の育児休業等に関する条例の一部を改正する条例の専決処分の報告及び承認について

第５認第１号

平成２８年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定について

認第２号

平成２８年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定について

第６議第８号

平成２９年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補
正予算（第１号）について

第７同第２号

奈良県後期高齢者医療広域連合公平委員会の委員の選任につき同意を求めることについて

４．本日の会議に付した事件
議事日程に同じ

５．出席議員（１１名）
１番

北良

晃君

２番

西村

元秀君

３番

遊田

直

秋君

５番

札

辻輝

已

君

８番

新

澤

良

文君

９番

青木

義

勝君

10番

堀口

誠君

14番

吉田

弘

明君

15番

阿古

和

彦

君

16番

竹内

幹郎

君

19番

今

中

富夫

君

４番

大橋

基

之君

６番

伊木

まり子

君

７番

森田

瞳

君

11番

森下

豊君

12番

太田

13番

東川

18番

森川

20番

北岡

欠席議員（８名）

好紀君

裕裕君
一君篤君

６．説明のため出席した者
広 域 連 合 長

上田

副広域連合長吉田誠

克君

副広域連合長岡下

守正君

代表監査委員上田和利君

会 計 管 理 者

中野

広実

君

理事

石原

正三君

長

今西

尚子

君

事 務 局 次 長

楠原

秀章

君

総務課

長

豊

井宏

至君

事

業課

長

山

本

光

伸君

記

大前玲

子

事 務 局 職 員

石

井

智之速田

中未佳子

事

務局

清君

７．職務のため出席した者
書記

開議長（札辻輝已君）

会

午後２時００分

ただいまより、平成２９年第２回奈良県後期高齢者医療広域連合議会定例会を開会いたします。
本日の会議につきましては、関係者による写真などの撮影を許可いたしておりますので、ご了承願います。
次に、監査委員より例月出納検査の結果報告書の提出がありました。議席に配付しておりますので、ご清覧おき願います。
広域連合長より招集の挨拶がございます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

奈良県後期高齢者医療広域連合議会の開会に当たり、一言ご挨拶を申し上げます。
本日は、平成２９年第２回広域連合議会を招集いたしましたところ、議員の皆様方には、公務ご多忙の中ご出席を賜り、厚く御礼を申し上げます。また、このたびは引き続き奈良県後期高齢者医療広域連合長にご選出をいただきまして、ありがとうございました。今後ともよろしくお願いを申し上げます。
さて、後期高齢者医療制度における医療費は、高齢化や医療技術の進歩、新薬の開発等により増加の一途をたどっており、我が国の社会保障制度の中でも大きな課題となっております。
保険者機能の向上に向けて一層の努力が求められている中、当広域連合においては今年度から服薬訪問指導事業を開始いたしました。これに伴い、全国的にも先駆的な取り組みとして、内服薬を１０種類以上服用し、重複服薬等が見込まれる被保険者に対して、注意喚起をするという服薬情報通知を発送し、適正な服薬であるかの確認を行いました。このように、被保険者の意識啓発に努めながら、国民一人一人の健康寿命の延伸や医療費の適正化を図ることの重要性を認識し、健康診査等の保健事業やジェネリック医薬品差額通知などの医療費適正化事業を実施するとともに、レセプト等のデータ分析に基づく加入者の健康保持・増進のための事業計画として、第２期データヘルス計画を来年３月に策定するよう取り組んでいるところでございます。
また現在、平成３０年度、平成３１年度の保険料率改定に向けて、医療費の推計や国が示す後期高齢者負担率をもとに試算を行っており、次回の定例会で提案をさせていただく予定でございます。
当広域連合といたしましては、被保険者の方々に健やかな高齢期を過ごしていただき、必要な医療を安心して受けていただけるよう、後期高齢者医療の安定的な運営の確保に向け、国の動向や奈良県の状況について注視をしながら、引き続き全力で取り組んでまいる所存でございます。
本定例会におきましては、奈良県後期高齢者医療広域連合職員の育児休業等に関する条
例の一部改正の専決処分の承認の１件と、平成２８年度奈良県後期高齢者医療広域連合の一般会計及び特別会計の決算認定２件、平成２９年度特別会計の補正予算１件、公平委員

会委員の選任同意の人事案件 1 件、合計５議案を提案させていただいております。何とぞ慎重にご審議いただき、それぞれの議案について、ご承認、ご認定、ご議決、ご同意を賜りますようお願い申し上げます。
以上、定例会の開会に当たりまして招集の挨拶とさせていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。
議長（札辻輝已君）

それでは、これより会議を開きます。

本日の議事日程は、お手元に配付いたしておりますとおりでございます。
直ちに日程に入ります。
日程第１、議席の指定を議題といたします。
さきの広域連合議会議員選挙に当選され議員になられました北良晃君、新澤良文君、今中富夫君の議席を、会議規則第４条第１項の規定により、私より指定いたします。北良晃君の議席を１番に、新澤良文君の議席を８番に、今中富夫君の議席を１９番にそれぞれ指定いたしたいと思いますが、これにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札辻輝已君）

異議なしと認めます。

よって、そのように決定いたしました。
日程第２、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、会議規則第８１条の規定により、８番、新澤良文君、９番、青木義勝君、以上２名の方を指名いたします。
日程第３、会期の決定についてを議題といたします。
お諮りいたします。
本定例会の会期は、本日１１月２４日の１日間としたいと思いますが、これにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札辻輝已君）

異議なしと認めます。

よって、そのように決定いたしました。
日程第４、承第３号、奈良県後期高齢者医療広域連合職員の育児休業等に関する条例の一部を改正する条例の専決処分の報告及び承認についてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程いただきました承第３号について、説明を申し上げます。
承第３号、奈良県後期高齢者医療広域連合職員の育児休業等に関する条例の一部を改正する条例の専決処分の報告及び承認についてをご説明いたします。
議案書の１ページをご覧ください。
本案は、地方公務員の育児休業等に関する法律の一部改正に伴い、子が保育所に入所できない場合に特例で認める非常勤職員の育児休業期間延長の範囲を、１歳６カ月に達した時点から２歳に達した時点まで拡大するものでございます。よろしくご審議の上、ご承認を賜りますようお願いを申し上げます。
議長（札辻輝已君）

これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札辻輝已君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札辻輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
本案は原案どおり承認することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札辻輝已君）

異議なしと認めます。

よって、承第３号は原案のとおり承認することに決定いたしました。
日程第５、認第１号、平成２８年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定について及び認第２号、平成２８年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定についての２議案を一括して議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程いただきました認第１号及び認第２号の２案件について、一括して説明を申し上げます。
まず、認第１号、平成２８年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定についてでございます。
議案書の１３ページをご覧ください。
平成２８年度の一般会計決算は、歳入決算額７億１,６６５万３９５円、歳出決算額６億３,８８２万９,８６７円で、実質収支額は７,７８２万５２８円となっております。
歳入では、構成市町村からの分担金及び負担金が歳入の８５.９％を占めております。
歳出では、民生費が歳出の８０.４％となり、歳出の大半を占めておりますが、これは後期高齢者医療特別会計への繰出金で、その使途の主なものは事業課職員の人件費等の事務費でございます。
次に、認第２号、平成２８年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定についてでございます。
議案書の２９ページをご覧ください。
平成２８年度の特別会計決算は、歳入決算額１,６９０億９,３１９万２,９２１円、歳出決算額１,６４４億８,４４９万５,７７８円で、実質収支額は４６億８６９万７,１４３円となっております。

歳入では、国庫支出金が歳入の３１.８％を占めており、国からの療養給付費負担金や高額医療費負担金、調整交付金、円滑運営臨時特例給付金が主なものとなっております。さらに、社会保険診療報酬支払基金からの後期高齢者交付金が歳入の４０.１％を占めております。
歳出では、保険給付費が１,６０７億５,５８５万６,３７２円で歳出の９７.７％となり、歳出の大部分を占めております。
以上、一括上程いただきました案件につきまして、その概要を申し上げた次第でございます。よろしくご審議の上、ご認定を賜りますようお願いを申し上げます。
議長（札辻輝已君）

次に、代表監査委員より決算審査の結果報告を受けます。

代表監査委員、上田和利君。
代表監査委員（上田和利君）

上田でございます。

それでは、監査委員を代表いたしまして、平成２８年度の決算審査報告を申し上げます。
地方自治法の規定に基づき、平成２８年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算及び後期高齢者医療特別会計の歳入歳出決算について、広域連合長から提出されました決算書をもとに審査を行いました。
審査につきましては、西村監査委員とともに、決算書及び決算附属書類について関係諸帳簿と調査・照合を行い、計数の正確性、予算の執行状況等について検討し、あわせて必要に応じて関係職員から説明を聴取し、実施したものであります。
その結果、審査に付された一般会計及び特別会計の決算書及び附属書類は、関係法令の諸規定に準じて適法に作成され、計数等はいずれも正確で適正に処理されており、予算の執行状況につきましても適正であると認められました。
決算の概要についてでございますが、まず一般会計につきましては、歳入総額７億１,６６５万３９５円、歳出総額６億３,８８２万９,８６７円で、７,７８２万５２８円の黒字となっております。
次に、特別会計につきましては、歳入総額１,６９０億９,３１９万２,９２１円、歳出総額１,６４４億８,４４９万５,７７８円で、４６億８６９万７,１４３円の黒字となっております。
また、後期高齢者医療給付費等準備基金といたしましては、年度末現在高が１４億４,７６８万１,４１４円となっております。
詳細につきましては、お配りしております決算審査意見書のとおりでございますが、今後も高齢化や医療の高度化により医療費の増加が見込まれる中、引き続き経費の適切な積算に努められ、最少の経費で最大の効果が得られるよう、効率的、効果的な事業の推進と堅実な制度運営を望むものでございます。
簡単ではございますが、以上をもちまして決算審査報告といたします。
議長（札辻輝已君）

これより質疑に入ります。

質疑は一括して行います。
質疑はありませんか。

（「なし」の声あり）
議長（札辻輝已君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論、採決に入ります。
討論、採決は１議案ごとに行います。
認第１号議案について討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札辻輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより認第１号の採決を行います。
認第１号は原案のとおり認定することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札辻輝已君）

異議なしと認めます。

よって、認第１号は原案のとおり認定することに決定いたしました。
次に、認第２号議案について討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札辻輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより認第２号の採決を行います。
認第２号は原案のとおり認定することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札辻輝已君）

異議なしと認めます。

よって、認第２号は原案のとおり認定することに決定いたしました。
日程第６、議第８号、平成２９年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）についてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程いただきました議第８号、平成２９年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）について、説明を申し上げます。
議案書の３５ページをご覧ください。
平成２８年度の療養給付費負担金等の額が確定したことによる精算に伴う補正であり、歳入歳出予算の総額にそれぞれ３２億９,２２０万１,０００円を追加し、歳入歳出をそれぞれ１,７４６億１,８００万５,０００円とするものでございます。
詳細につきましては、歳出といたしまして、平成２８年度の市町村及び国の療養給付費負担金、国、県の高額医療費負担金、国の財政調整交付金、後期高齢者交付金、高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金及び医療制度事業費補助金の確定に伴う償還金として、償還金３２億９,２２０万１,０００円を増額するものでございます。

また、歳入といたしまして、市町村からの療養給付費、過年度負担金７,１４５万円３,０００円、前年度繰越金３２億２,０７４万８,０００円を増額するものでございます。
以上、上程いただきました議案につきまして、その概要を申し上げた次第でございます。
よろしくご審議の上、ご議決を賜りますようお願いを申し上げます。
議長（札辻輝已君）

これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札辻輝已君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札辻輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
本案は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札辻輝已君）

異議なしと認めます。

よって、議第８号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
日程第７、同第２号、奈良県後期高齢者医療広域連合公平委員会の委員の選任につき同意を求めることについてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程いただきました同第２号、奈良県後期高齢者医療広域連合公平委員会の委員の選任につき同意を求めることについて、説明を申し上げます。
議案書の３８ページをご覧ください。
本案につきましては、平成２９年１１月２３日付での竹村公平委員会委員の任期満了に伴い、委員として辻俊雄氏を選任いたしたく、議会のご同意を求めるものでございます。
辻氏は現在、北葛城郡公平委員会の委員長としてもご活躍をされており、豊富な識見、高潔な人格からも適任者であると存じますので、よろしくご同意を賜りますようお願いを申し上げます。
議長（札辻輝已君）

これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札辻輝已君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札辻輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
本案は原案に同意することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札辻輝已君）

異議なしと認めます。

よって、同第２号は原案に同意することに決定いたしました。
以上で、本定例会に提出されました案件は全て議了いたしました。よって、本定例会はこれで閉じることにいたします。
議員各位には、慎重なるご審議をいただき厚く御礼を申し上げます。理事者側におかれましては、今後も後期高齢者医療制度の円滑な運営に努力されるよう期待するものでございます。
閉会に当たり、広域連合長より挨拶がございます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

平成２９年第２回定例会の閉会に当たりまして、一言ご挨拶を申し上げます。
議員の皆様には、本日の議会にご提案申し上げました案件につきまして慎重にご審議をいただき、原案どおりご承認、ご認定、ご議決並びにご同意を賜りましたことに対して、厚く御礼を申し上げます。
今後も、安定的かつ円滑な制度運営に向け、県や各市町村との連携を密にとりながら業務に精励してまいる所存でございます。議員の皆様方におかれましても、今後ともなお一層のお力添えを賜りますようお願い申し上げまして、閉会のご挨拶とさせていただきます。
本日はまことにありがとうございました。
議長（札辻輝已君）

それでは、これをもって平成２９年第２回奈良県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会いたします。
どうも皆さん、ご苦労さまでございました。ありがとうございました。
閉会

午後２時２３分

地方自治法第１２３条第２項の規定によりここに署名する。

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議長

札辻輝已

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議員

新澤良文

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議員

青木義勝