一般財団法人オレンジクロス「日本版『社会的処方』のあり方検討事業(仮題)委員会」
第2回委員会資料

千葉県中核地域生活支援センターの実践から2018年8月2日（木）中核地域生活支援センターがじゅまる
朝比奈 ミカ
千葉県市川市大洲１-１４-４ 東洋荘１０１
TEL047(300)9500 FAX047(300)9509
E-mail:gaju9500maru@cello.ocn.ne.jp

中核地域生活支援センターとは• 平成16年度に設置された千葉県独自の包括的相談支援事業。
• 県内１３か所の保健所圏域ごとに委託を受けた社会福祉法人、NPO法人、医療法人等が事業の運営にあたる。
• 対象者や問題を問わない総合相談が最大の特長～年齢や障害の有無、問題の内容で分けない• 障害者支援のノウハウを生かし、「相談」よりも「支援」を重視。
• 24時間・365日の相談支援体制（平日日中時間帯以外も対応）• さまざまな理由で自分らしさを奪われている方にアプローチする権利擁護の活動や、地域の人と協働して解決することができる地域づくりの活動にも取り組む

中核センターの機能～対象を限定しない包括的相談支援事業が最大の特徴～
包括的相談支援• 制度の狭間にある方、複合的な課題を抱えた方、制度や社会の変化から生じる新たな課題により生活不安を抱えた方及び広域的な調整が必要な方等を中心に、広域的、高度な専門性をもった寄り添い支援を行う。

地域総合コーディネート• 公的機関、福祉・医療・司法・教育等の各分野の支援者や支援機関、当事者グループ等を調整するとともに、互いのネットワークの強化を図る。
• 個別支援における課題を地域の課題として取り上げ、関係者と問題共有を図り、新たなサービスや社会資源の創出を促進する。

市町村等
バックアップ
権利擁護• 市町村や核相談支援機関が相談事例に対応するにあたって、市町村等からの求めに応じて専門的かつ多面的な視点に立った情報提供やバックアップを行う。

•表面化している権利侵害のみならず、本人や家族が認識していない権利侵害や権利を有しながらも必要な支援を受けられていない場合も、積極的な把握に努める。

平成29年度相談支援活動 分析調査の報告
全センターの延べ相談件数は81,843件、新規相談者数は2,784人でした。

 17時以降朝9時までの相談は、 全体の20% 土・日・祝 日の対応は9,915件、全体の12% 来所は5.3％、訪問は18.8％。
 訪問先は、相談者のご自宅 の他、職場や行政機関、福祉サービス事業所や学校、医療機関等で、同行支援を含む。

新規相談者 2,666人の状況

この3年間で「障害なし」の人からの相談が、「障害総数」を上回るようになった。

 15％以上の項目（赤字）のうち、過去３年間で増加傾向にあるのは、「仕事」「住まい」「医療」「家族関係」「話を聞いてほしい」。

 15％以上の項目（赤字）のうち、過去３年間で増加傾向にあるのは、「住まいに関する支援」「家族関係の調整」「傾聴、話し相手」。

生活のしづらさ
経済的困 難地域・社会からの排除

家族関係の悩 み

健康不安

機会・経験の不足→気づけない→あきらめ

生活スキルの不足

虐 待・権利侵害

課題の未整理

介護や育児の負担

ニーズは変化しても支援は変わらない＊ノウハウの基盤は障害者支援。一貫して、「助言」「情報提供」ではなく「支援」に重きをおいてきた①H１６年の開設当初から、障害のある人たち（疑いを含む）からの相談が７割→ 障害者総合支援法下の相談支援事業へ②リーマンショック以降、生活困窮ニーズが増加→ H２７年からの生活困窮者支援へ③家庭の基盤が弱い、子ども・若者の支援がこれからのテーマ 「家族関係の悩み」があるとした人は793人で、全体の29.7％。
 「家族関係の悩み」は大別して二つ。
 同居・別居に関わらず、家族の関係が悪くて頼ることができない人。 極端な場合には、虐待や暴力にまで至っている。
 家族が課題を抱えていて、相談者本人にもその影響が及んでいる人。 家族が抱える課題の内容は、お金、病気、障害、教育、介護、ひきこもり、自立できない、 アルコールやギャンブル等々、様々で、多くが放置できない深刻な状況にある。

 「65歳以上」の高齢者は全体の15.9％に対して、家族の悩みがある人は12.9％
 「19歳 ～64歳まで」は全体の64.4％に対して、家族の悩みがある人は70.4％
 なかでも「19歳～29歳まで」が全体の14.2％に対して、20.4％と高い

 家族の悩みがある人の割合は、女性の方が男性よりも5.5ポイント高い。

 家族の悩みがある人は、全体に比べて手帳取得支援の割合が4.4ポイント高い。
隠れた障害や病気の問題が、家族の関係に影響を与えているのかもしれない。

「家庭内の暴力・虐 待」が15ポイント以上高い。
特に「その他の家庭内暴力」が6.5ポイント高い。
家族の悩みを抱える相談者は、家族の介護や子育て、不登校・ひきこもりで悩み、お金や医療に関しても課題を抱え、人間関係で孤立して、話を聞いてほしいと思っている。

「家族関係の調整」は22.2ポイント、「傾聴、話し相手」 は12.6ポイント高い。
中核センターは、家族の悩みを抱える相談者の話をじっくり聞いて信頼関係の形成に努めながら、医療に関する支援や虐待・暴力への対応をし、障害や病気に関する説明や直接的な生活支援、関係者会議などをしながら、世帯丸ごとの支援に取り組んでいる。

相談内容の数

 家族の悩みがある人は、相談内容の数が５項目以上の人が20.9ポイント高い。

中核センターの対応の数

 中核センターが５項目以上にわたり対応した人が10.5ポイン
ト高い。
 ５つ以上の機関と連携した人が4.6ポイント高い。

「新たなつながり」を見つけていくために家族以外の社会とのさまざまなつながりを豊かにしていく
ための、中核センターの取り組みの紹介
 子育てがしんどいママのカフェ（松戸） 障害があっても参加できるソフトバレー（夷隅） 毎日一人で食事をしている人向けの「ゆったりカフェ」（野田） 失語症の当事者、家族、専門職の「青空の会」「なないろ会」（市川） 強迫性障害の子どもと暮らす親同士の場（海匝） たまり場（長生） 寺子屋（香取） 子育てミニ集会（山武）がじゅまるの地域づくりの取り組み
取り組み

具体的な内容発案・協働した相手

あおぞらの会、なないろ会

失語症の人の訓練会

言語療法士の有志

チャレンジドミュージカル

障害のある子どもたちの、市民ミュー 市民ミュージカルを開催してきジカルへの参加
たNPO団体、親の会

生活トラブルワークショップ

一般企業に就職予定の障害のある生徒向けの消費者教育

特別支援学校、障害者就労支
援センター

きなりの家

低所得者向けのケア付き住宅

ホームレス支援団体、社会福祉法人

市川こども食堂ネットワーク

こども食堂間の食材やノウハウのシェア等

学習支援団体、こども劇場、市
民有志

６７８（ろくななはち）若者サポートプロ 10代後半の年代を支援する関係機
ジェクト
関のネットワーク

若者サポステ、困窮者支援事業
所、学習支援団体、高校＊その他、事業の立ち上げに関する相談は多数。

スキルの不足→社会的な不利益にソーシャル・スキル（Social Skill）～対人的な状況において自分の目的を達成し、相手から期待する反応を得ることができる
対人行動の能力（前田ケイさんによる）社会生活力（Social Function Ability）～さまざまな社会の状況のなかで自分のニーズを満たし、一人ひとりに可能なもっとも豊かな社会参加を実現する力（奥野英子さんによる）18

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「つなぐ」ときの２つの視点①
１） つなぎたい本人の側への配慮
・「つながり方」は人それぞれ。
・つながろうとする力を妨げる、弱める要素はないか。
障害や病気によるコミュニケーションや関係形成能
力の不十分さ／経験の少なさ、未熟さ／自尊心の低さ／文化の違い（言語、習慣、思考等）等→ 間に立ってつなぐサポートの必要性

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「つなぐ」ときの２つの視点②
２）つなぎたい相手先への配慮
・「○○すべき」は持ち出さない（なるべく）。
・相手がどう捉えるのか、相手の立場に立って受けとめやすさを考える。
・ 立場や分野ごとに異なる（！）「言語」の特性、「思考」の特性を理解する。
・したたかに、しなやかにつながり続ける。

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「支えあう」ということ• 「誰」と「誰」が支えあうのか？
• 「役割関係」を描く、活用する• 排除されていた人たちが私たちの暮らす地域社会の新たな局面を切り拓いていく
21これからへの課題• 社会構造の変化のなかで必ずこぼれ落ちる課題は存在するという問題意識• 多様性を理解しつつ、問題の背景や構造を理解する力⇒各分野での実践の言語化と発信、多様な価値のぶつかり合いとすりあわせ／人材の育成• 地域組織を基盤としたニーズキャッチの仕組みと、地域の中で声を挙げにくいニーズをキャッチする仕組みのかみあわせ⇒ 仕組みの不全と想像力の欠如は、社会的に弱い立場におかれた人たちへのシワ寄せとなってあらわれる「地域」「地域福祉」の再定義が重要