睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

実行委員一覧

第16回日本睡眠歯科学会総会・学術集会
大 会

長

実行委員一覧

佐々生康宏

ささお歯科クリニック口腔機能センター院長

副大会長

濱田

近畿大学医学部口腔外科学講座教授

ファシリテーター

阪井丘芳

大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能治療学教室教授

実行委員長

奥野健太郎

大阪歯科大学高齢者歯科学講座助教

実行委員

小谷泰子

平成歯科クリニック

松本浩一

松本歯科医院

中島隆敏

なかじま歯科クリニック

田村光司

たむら耳鼻咽喉科

中野旬之

九州大学病院顔面口腔外科

藤巻弘太郎

ぶばいオハナ歯科永原隆吉

日本鋼管福山病院

傑

ささお歯科クリニック口腔機能センタースタッフ一同プログラム委員長

古橋明文

愛知医科大学大学院医学研究科口腔外科学助教

プログラム委員

猪子芳美

日本歯科大学新潟病院

角谷

滋賀医科大学医学部睡眠行動医学講座

寛

川上哲司

奈良県立医科大学口腔外科学講座

後藤基宏

松下記念病院歯科口腔外科

小林正治

新潟大学組織再建口腔外科学分野

佐藤一道

東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座

佐藤光生

東京医科歯科大学大学院歯学教育システム評価学分野

鈴木浩司

日本大学松戸歯学部顎口腔機能治療学講座

鈴木雅明

帝京大学ちば総合医療センター耳鼻咽喉科

高江洲義和

東京医科大学精神医学分野

對木

悟

神経研究所附属睡眠学センター

松尾朗

東京医科大学茨城医療センター歯科口腔外科

鱒見進一

九州歯科大学口腔機能学講座顎口腔欠損再構築学分野

山本知由

あいち小児保健医療総合センター（50 音順 / 敬称略）

表紙デザイン：大塩隆太（オーエスプランニング）

2

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

協賛企業一覧

協賛企業一覧
【寄附】

医療法人愛の会光風園病院

株式会社特殊ガス商会

スマイル歯科

ニュートリー株式会社

正晃株式会社山口営業所

株式会社明治株式会社玉井歯科商店徳山店

Meiji Seika ファルマ株式会社

堤田貴金属工業株式会社

やまもとハートクリニック

ティーアンドケー株式会社

株式会社ライフ・サイエンス

徳山医師会病院【セミナー共催】
株式会社 MAGnet【企業展示】
科研製薬株式会社

フクダライフテック中国株式会社

株式会社 CAD インターナショナルフィリップス・レスピロニクス合同会社

株式会社ジェイ・エム・エス

株式会社フォレストワン

ソムノメッドジャパン株式会社

株式会社 MAGnet

タングラボ

株式会社メディアート

日清オイリオグループ株式会社

株式会社モリタ

一般社団法人日本睡眠総合検診協会

レスメド株式会社

パシフィックメディコ株式会社【広告掲載】
医歯薬出版株式会社

帝人在宅医療株式会社

有限会社エム・イー・クリエーション

株式会社トーゴーマシンサービス

周南 SAS 研究会

日本歯科薬品株式会社

株式会社新協社

株式会社山口銀行川下支店

株式会社玉井歯科商店徳山店

和田精密歯研株式会社徳山営業所【書籍展示】
株式会社東歯科商店2017 年 10 月 15 日現在（50 音順 / 敬称略）
本学術集会を開催するにあたり，上記の企業，団体，個人の方々をはじめとして皆様の多大なるご協力およびご厚情を賜りました．この場をお借りして深く感謝申し上げます．
第16回日本睡眠歯科学会総会・学術集会
大会長

佐々生康宏
3

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

目次

第16回日本睡眠歯科学会

総会・学術集会

実 行 委 員 一 覧…………………………………………………………………………………………………… 2
協 賛 企 業 一 覧…………………………………………………………………………………………………… 3
理 事 長 挨 拶
外 木 守 雄………………………………………………………………………… 6
大 会 長 挨 拶
佐々生 康 宏………………………………………………………………………… 7
学術集会・開催地ならびに大会長……………………………………………………………………………… 8
学 会 日 程 表…………………………………………………………………………………………………… 9
会場へのアクセス……………………………………………………………………………………………… 10
会 場 案 内 図………………………………………………………………………………………………… 12
参加者へのご案内……………………………………………………………………………………………… 13
発 表 者 の 方 へ………………………………………………………………………………………………… 15
ポスター発表について………………………………………………………………………………………… 17
プログラム《第 1 日目》11 月 3 日（金・祝）………………………………………………………………… 18
プログラム《第 2 日目》11 月 4 日（土）……………………………………………………………………… 19
睡眠歯科医学基礎講座 2017… ………………………………………………………………………………… 30
歯科衛生士・歯科技工士のためのイブニングセミナー…………………………………………………… 34
国 際 講 演Jin-Woon Park……………………………………………………………………… 36
特 別 講 演立 花 直 子……………………………………………………………………… 37
教 育 講 演平 田 創一郎……………………………………………………………………… 38
教育セミナー
奥 野 健太郎・野 原 幹 司………………………………………………… 39
シンポジウム 1
千 葉 伸太郎・林 田 健 一・林
俊 成・初 野 健 人……… 41
シンポジウム 2
猪 子 芳 美・川 上 哲 司・古 橋 明 文・鱒 見 進 一……… 44
臨床セミナー 1
佐々生 康 宏……………………………………………………………………… 46
臨床セミナー 2
田 村 光 司・中 島 隆 敏・飯 田 知 里…………………………… 47
臨 床 相 談片 平 治 人・田 賀
仁………………………………………………… 50
一 般 口 演 1-1
伊 藤 邦 弘……………………………………………………………………… 52
一 般 口 演 1-2
大 谷 紗 織……………………………………………………………………… 53
一 般 口 演 2-1
鈴 木 浩 司……………………………………………………………………… 54
一 般 口 演 2-2
坂 本 由 紀……………………………………………………………………… 55
一 般 口 演 2-3
入 江 道 文……………………………………………………………………… 56
一 般 口 演 2-4
小 林 洋 子……………………………………………………………………… 57
一 般 口 演 3-1
柳 本 惣 市……………………………………………………………………… 58
一 般 口 演 3-2
古 畑
梓……………………………………………………………………… 59
一 般 口 演 3-3
新 家 敬 史……………………………………………………………………… 60
一 般 口 演 4-1
中 村 祐 己……………………………………………………………………… 61
一 般 口 演 4-2
中 島 世市郎……………………………………………………………………… 62
一 般 口 演 4-3
新 家 信 行……………………………………………………………………… 63
一 般 口 演 5-1
井 村 周 嗣……………………………………………………………………… 64
一 般 口 演 5-2
林
奨 太……………………………………………………………………… 65
一 般 口 演 5-3
西 尾 佳 朋……………………………………………………………………… 66
一 般 口 演 6-1
井 手 健太郎……………………………………………………………………… 67
一 般 口 演 6-2
有 坂 岳 大……………………………………………………………………… 68
一 般 口 演 6-3
定 梶
嶺……………………………………………………………………… 69
一 般 口 演 6-4
奥 野 健太郎……………………………………………………………………… 70
一 般 口 演 7-1
小 林 充 典……………………………………………………………………… 71
一 般 口 演 7-2
鈴 木
達……………………………………………………………………… 72
一 般 口 演 7-3
佐 藤 一 道……………………………………………………………………… 73
4

一般ポスター P-1
一般ポスター P-2
一般ポスター P-3
一般ポスター P-4
一般ポスター P-5
一般ポスター P-6
一般ポスター P-7
一般ポスター P-8
一般ポスター P-9
一般ポスターP-10
一般ポスターP-11
一般ポスターP-12
一般ポスターP-13
一般ポスターP-14
一般ポスターP-15
一般ポスターP-16
一般ポスターP-17
一般ポスターP-18
一般ポスターP-19
一般ポスターP-20
一般ポスターP-21
一般ポスターP-22
一般ポスターP-23
一般ポスターP-24
一般ポスターP-25
一般ポスターP-26
一般ポスターP-27
一般ポスターP-28

早 瀬 友 克…………………………………………………………………… 76
齋 藤 麻 耶…………………………………………………………………… 77
伊 藤 泰 隆…………………………………………………………………… 78
加 藤 芳 明…………………………………………………………………… 79
槙 原 絵 理…………………………………………………………………… 80
高 橋 英 俊…………………………………………………………………… 81
網 谷 季莉子…………………………………………………………………… 82
柘 植 祥 弘…………………………………………………………………… 83
皆 木
瞳…………………………………………………………………… 84
西 尾 佳 朋…………………………………………………………………… 85
近 藤 崇 之…………………………………………………………………… 86
安 井 正 紀…………………………………………………………………… 87
篠 原
賢…………………………………………………………………… 88
田 賀
仁…………………………………………………………………… 89
吉 田 佳 史…………………………………………………………………… 90
中 島 隆 敏…………………………………………………………………… 91
藤 巻 弘太郎…………………………………………………………………… 92
青 木 秀 啓…………………………………………………………………… 93
長谷部 大 地…………………………………………………………………… 94
山 縣 加夏子…………………………………………………………………… 95
中 村 亮 太…………………………………………………………………… 96
小 林
泰…………………………………………………………………… 97
クロード ･ モクレール…………………………………………………………… 98
奥 野 健太郎…………………………………………………………………… 99
村 田 和 彦…………………………………………………………………… 100
甲 斐 貞 子…………………………………………………………………… 101
吉 村 万由子…………………………………………………………………… 102
Ji-Woon Park……………………………………………………………………… 103

5

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

理事長挨拶

第16回日本睡眠歯科学会総会・学術集会

開催のご挨拶
特定非営利活動法人

日本睡眠歯科学会

理事長

外木守雄

この度，第 16 回日本睡眠歯科学会総会・学術集会が，岩国市でささお歯科クリニック口腔機能センター院長，佐々生康宏会長のもと開催されます．ご準備頂いた，副会長の近畿大学医学部口腔外科学講座員長の大阪歯科大学高齢者歯科学講座

濱田傑先生，実行委

奥野健太郎先生，および関係各位の皆様に厚く御礼申し上げます．

今回は，地域医療の根ざした佐々生先生の開催ですので，睡眠歯科医学基礎講座を山口県東部地区歯科学会と主催していただき，後援を山口県東部地区歯科学会，山口県歯科医師会，広島県歯科医師会，島根県歯科医師会，山口県医師会，岩国市医師会，玖珂医師会，山口県歯科衛生士会と多くの関係する団体の皆様からいただいております。幅広い連携をいただき，ここに深く感謝申し上げます .
ご存知のように，睡眠歯科医療は，適切な医科歯科連携があって，始めて成立するものであり，今回の学術集会のテーマ『広げよう

睡眠歯科のかけはし』はまさにうってつけの課題であり，日本における睡眠歯学がより多くの領域の方々と深く密接な協力関係を持ち，飛躍してゆくための大きなテーマであります．今回，このテーマを選
ばれた佐々生康宏大会長の先逹性を深く敬服いたします .
また，これからの睡眠歯科医療が発展してゆくためには，今後とも益々，我々睡眠歯科医療関係者が適切な情報を発信していくこと，より先見性を持った知見への追求を続けてゆくことが重要と考えております．その意味でも今回の学術集会の内容は会員皆様の期待に沿えるものであると確信いたします .
これも，佐々生会長・濱田副会長・奥野実行委員長のご尽力の賜物と会員一同，重ねて感謝申し上げる次第です．

本会は，まだまだ，歴史も浅く，会員数も少ない学会でございます．その分，皆様の闊達で，学究・学際的な意
見交換の場所となれば良いと考えております．
また，今後は，本学術集会自体が学術的に幅広い討論の場となるよう，多くの方々にご活躍／ご登壇頂く機会を増やして行きたいと考えております．
皆様の熱い討論を期待しております．

6

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

大会長挨拶

第16回日本睡眠歯科学会総会・学術集会開催にあたって第16回日本睡眠歯科学会総会・学術集会
大会長

佐々生康宏

このたび第 16 回日本睡眠歯科学会総会・学術集会の大会長を務めさせていただくこととなりました．このような貴重な機会を与えてくださいました本学会役員ならびに会員の皆様に深く感謝申し上げます．
また今回は地元歯科医師会のご理解とご協力のもと，山口県東部５郡市で毎年開催される東部地区歯科学会と共に睡眠歯科医学基礎講座を合同開催する運びとなりました．地元の先生方のご配慮やお心遣いに感謝申し上げるとともに，地元の素晴らしさをしみじみと感じているところでございます．
さて，睡眠歯科学および睡眠歯科医療は，睡眠に関わるあらゆる問題に対して歯科の立場からアプローチし，睡眠の質を改善あるいは確保し，睡眠を通して国民の健康や社会生活を守るということに主眼を置いております．歯科疾患の治療が主眼ではないという点では，従来の一般歯科領域とは異なるアプローチと言えるかもしれませんが，歯科がこれまで築いてきた技術や知識を他領域に生かせるという面白い分野でもあります．また，医療連携なくして成立しない分野でもあり，医科の先生方からも大変なご興味をいただいていることも本会の特徴といえます．歯科と名のつく学会でありながら医科の先生方も会員として積極的にご参加いただいているという状況からもその重要性を感じ取ることができるかと思われます．
本大会では，そのような垣根のない医療連携をさらに推進すべく，これまで築き上げてきた睡眠歯科の実績や歴史の礎を未来に繋げ，錦帯橋の架け橋のごとく日本全国津々浦々広げていきたいという想いから，本学術集会のテーマを『広げよう睡眠歯科のかけはし』といたしました．これからの睡眠歯科のモデルとなるような取り組みを地方から全国に発信できるよう積極的な発表や活発な討議が行われることを確信しております．
最後に，本地は全国の皆様がお越しになるには交通の便が悪く，大変申し訳ない気持ちで一杯でございます．わざわざ足を運んでくださる皆様に少しでも楽しんでいただけるよう，懇親会では本地独特の何層にも重なる押し寿司（岩国寿司・殿様寿司）の創作実演や錦川の清流で作られるお酒をご用意いたしました．また学術集会では城下町の落ち着いた雰囲気の中で心を癒すことできるよう地元裏千家有志によるお茶席をご用意いたしました．人生の思い出の１ページとなるようおもてなししたいと存じますので，どうぞごゆっくりとお過ごしいただき岩国を堪能していただきたいと存じます．

7

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

開催地ならびに大会長

総会・学術集会開催地ならびに大会長
会

8

期

開催地

会

場

大会長

第１回

2003年10月25日

東京都

東京歯科大学血脇記念ホール

菊池

哲

第２回

2004年 6 月30日

東京都

赤坂区民センター

古畑

升

第３回

2004年10月23日

東京都

日本歯科大学九段ホール

河野

正己

第４回

2005年10月29日

東京都

東京慈恵会医科大学南講堂

杉崎

正志

第５回

2006年 7 月 1 日

滋賀県

びわ湖大津館

江崎

和久

第６回

2007年 7 月15日

東京都

日本歯科大学九段ホール

池松

武直

第７回

2008年10月19日

東京都

フクダ電子株式会社

日暮

尚樹

第８回

2009年10月27日

東京都

フクダ電子株式会社

山田

史郎

第９回

2010年10月 3 日

東京都

フクダ電子株式会社

片平

治人

第10回

2011年 7 月 3 日

愛知県

大正製薬株式会社

宮尾

悦子

第11回

2012年11月11日

東京都

フクダ電子株式会社

横矢

重俊

第12回

2013年 9 月 8 日

大阪府

近畿大学

濱田

傑

第13回

2014年11月 8 日・9 日

東京都

日本大学会館

對木

悟

第14回

2015年11月23日

愛知県

藤田保健衛生大学

今村

基尊

第15回

2016年11月13日

東京都

日本大学会館

外木

守雄

第16回

2017年11月 3 日・4 日

山口県

岩国国際観光ホテル

佐々生康宏

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

日程表

日本睡眠歯科学会総会・学術集会
時間
9：00

第１会場
（ロイヤルホールB）

プログラム・スケジュール

第２会場
（錦雲閣）

１１/３（金・祝）

ポスター・企業展示・休憩室
（錦雲閣）

懇親会場
（ロイヤルホールA）
理事会

10：00

9：30～10：30

11：00

評議員会

10：30～12：00
12：00

ガイドライン委員会

受付開始

受付開始

睡眠歯科医学基礎講座
入門編（山口県東部歯科学会＆
日本睡眠歯科学会合同開催）

睡眠歯科医学基礎講座
研究編（山口県東部歯科学会＆
日本睡眠歯科学会合同開催）

12：00～13：00

13：00

14：00

15：00

16：00

13：00～17：10

13：00～17：10

ポスター掲示
企業展示
休憩室

17：00

18：00

歯科衛生士・歯科技工士のためのイブニングセミナー

16：00～18：30

17：15～18：15

懇親会（山口県東部歯科学会＆
日本睡眠歯科学会合同開催）

19：00

18：30～20：00

20：00

日本睡眠歯科学会総会・学術集会
時間
8：00

9：00

第１会場
（ロイヤルホールB）

第２会場
（錦雲閣）

開会式 8：30～8：35
臨床セミナー１
8：35～9：00

一般口演１ 8：40～9：00

教育セミナー

一般口演２ 9：00～9：40

9：00～10：00
10：00

教育講演

プログラム・スケジュール

ポスター・企業展示・休憩室（錦雲閣）

１１/４（土）ロイヤルホールA

お茶室

臨床相談コーナー

お茶席休憩

一般口演３ 9：40～10：10

10：00～10：40
11：00

一般口演４ 10：40～11：10
シンポジウム１

12：00

13：00

10：40～12：20

一般口演５ 11：10～11：40
一般口演６ 11：40～12：20

ポスター掲示
企業展示
休憩室

8:30～15：05

ランチョンセミナー
12:30～13：10

12:30～13：10

総会 13：10～13：30
14：00

特別講演

16：00

14：30～15：00

一般口演７ 14：30～15：00

学会認定医説明会 15：00～15：10

シンポジウム２

15：30～17：00
17：00

11：00～16：00

13：40～14：30

国際講演

15：00

抹茶と和菓子
至福のひとときをポスター討論 15：10～15：30
臨床セミナー２

ポスター掲示/企業展示
15：30～16：00

15：30～17：00

閉会式・表彰式 17：00～17：05

18：00

9

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

会場へのアクセス

会場：岩国国際観光ホテルへのアクセスは，下記もしくは同ホテルホームページをhttp://www.iwakunikankohotel.co.jp/access/ をご参照ください．

車でお越しの場合
九州自動車道と中国自動車道経由

1 時間

山陽自動車道広島・岡山方面
鳥取・島根方面

山陽自動車道山口 IC

2 時間 5 分

中国自動車道岩国 IC

千代田 JCT

県道 114 号線か、
国道 2 号線
10 分

山陽自動車道

広島 JCT

50 分

岩国国際観光ホテル

福岡方面

電車でお越しの場合【新岩国駅（新幹線）
】

東京駅
名古屋駅
新大阪駅

1 時間 27 分前後
ひかり

こだま

広島駅

4 時間 58 分
ひかり

18 分
こだま

広島駅

3 時間
ひかり

10 分程度

18 分
こだま

広島駅

2 時間

市営バス

新岩国駅

18 分

45 分
※昼間は 10 分間隔で電車が出ています．

柳井駅

市営バス

岩国駅

35 分

20 分程度※1 時間に二本程度です．

岩国国際観光ホテル【新岩国駅（山陽本線）】
広島駅

岩国国際観光ホテル

こだま

博多駅

飛行機でお越しの場合

広島空港
山口宇部空港10岩国錦帯橋空港

1 時間 40 分
空港リムジンバス
1 時間

新山口駅

広島駅
新幹線
40 分

車
20 分程度

山陽本線の場合：広島駅→岩国駅→市営バス
新幹線の場合：広島駅→新岩国駅→市営バス

新岩国駅

市営バス
10 分程度

岩国国際観光ホテル

飛行機

羽田空港

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

会場へのアクセス
路線バスのご案内
・岩国駅から

2 番バスのりばにて，錦帯橋行きにご乗車ください．
    会場の最寄停留所「錦帯橋」でご降車ください．
経由にもよりますが，乗車時間は約 15 分～ 30 分です．
・新岩国駅からバスのりばにて錦帯橋行きにご乗車ください．
会場の最寄停留所「錦帯橋」でご降車ください．
乗車時間は約 15 分です．
・岩国錦帯橋空港から
バスのりばにて岩国駅行きにご乗車ください．
岩国駅でご降車して，2 番バスのりばにて，錦帯橋行きに乗り換えてください．
会場の最寄停留所「錦帯橋」でご降車ください．
タクシーのご案内
タクシーは主要な場所には待機していますが，慢性的な運転手不足で台数が少ないため乗車に時間がかかることがあります．時間に余裕を持って行動してください．配車は下記タクシー会社にご相談ください．
双葉タクシー

TEL0827-41-1111

朝日タクシー

TEL0827-41-2131

構内タクシー

TEL0827-21-1111

錦タクシー

TEL0827-41-0673

つづタクシー

TEL0827-38-1560

御庄タクシー

TEL0827-46-0052

第一交通

TEL0827-31-5151

岩国個人タクシー無線配車センター

TEL0827-32-2525

シャトルバスのご案内
本大会専用の無料シャトルバスを下記の時間帯に運行いたします．どうぞご利用ください．
行き
時間帯：11/4（土）7：30 ～ 9：30（およそ 10 ～ 20 分間隔で運行）
経   路：① 岩国シティビューホテル （5⇒分） 岩国駅 （5⇒分） グリーンリッチホテル②

グリーンリッチホテル

（5 分）
⇒

岩国駅

（約 15 分）会場（岩国国際観光ホテル）
⇒⇒⇒

（5 分）
（約 15 分）岩国シティビューホテル ⇒⇒⇒ 会場（岩国国際観光ホテル）⇒

帰り
時間帯：11/4（土）17：30 ～ 18：30（およそ 10 ～ 20 分間隔で運行）
経

路：

①

会場（岩国国際観光ホテル）（約 10 分）
⇒⇒⇒

新岩国駅

②

会場（岩国国際観光ホテル）（約 10 分）⇒⇒⇒

岩国駅

（約 10 分）⇒⇒⇒岩国錦帯橋空港

11

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

会場案内図

岩国国際観光ホテル案内図（4F）

12睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

参加者へのご案内

参加者へのご案内■ 大会・11 月 3 日（金・祝）13：00 より，山口県東部地区歯科学会＆日本睡眠歯科学会の合同で有料セミナー睡眠歯科
医学基礎講座（基礎講座）を開催いたします．
・11 月 4 日（土）8：30 より，日本睡眠歯科学会総会・学術集会を開催いたします．
■ 参加費
学術集会，基礎講座に参加される方は，大会ホームページより事前登録を行って振り込みにて参加費をお支払いください．締め切りは 10 月 25 日です．これ以降の事前登録は無効となり，当日登録となります．
学術集会

基礎講座

事前

当日

事前

当日

歯科医師・医師（会員）¥10,000¥12,000¥6,000¥8,000

歯科医師・医師（一般）¥12,000¥14,000¥12,000¥14,000

歯科医師・医師（後援団体）¥10,000¥12,000¥9,000¥11,000

歯科医師・医師（東部歯科）¥10,000¥12,000¥0¥0

コメディカル・学生（会員）¥3,000¥5,000¥1,000¥3,000

コメディカル・学生（一般）¥4,000¥6,000¥3,000¥5,000

コメディカル（後援団体）¥3,000¥5,000¥2,000¥4,000

コメディカル（東部歯科）¥3,000¥5,000¥0¥0※学術集会の参加費に基礎講座の参加費は含まれません．
※後援団体は山口県歯科医師会，広島県歯科医師会，島根県歯科医師会，山口県医師会，岩国市医師会，玖珂医師会，山口県歯科衛生士会です．
■ 参加証
参加証の再発行はいたしかねますので紛失しないように大切に保管してください．参加証のない方の会場への入場は固くお断りいたします．
■ プログラム・抄録集
プログラム・抄録集は当日受付にて 2,000 円にて販売いたします．
■ ランチョンセミナー
ランチョンセミナーではお弁当の引換券を先着順に配布いたします．引換券の数には限りがありますので何卒ご了承ください．
整理券配布場所：受付
配布時間：11 月 4 日（土）8：20 ～■ クローククロークでは，貴重品・壊れ物（PC 含む）・傘はお預かりいたしかねますのでご了承ください．
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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

参加者へのご案内■ 懇親会（山口県東部地区歯科学会＆日本睡眠歯科学会合同開催）日時：11 月 3 日（金・祝）18：30 ～ 20：00

会

場：岩国国際観光ホテル４F ロイヤルホール A

会

費：医師・歯科医師￥7,000，コメディカル￥5,000

登

録：当日登録も承りますが，できるだけ事前登録をお願いいたします．

■ 臨床相談コーナー
普段の臨床で困っていることや疑問などを解決するため気軽に相談できるコーナーを設けます．先着順となっています．どうぞご利用ください．
日時：11 月 4 日（土）12：30 ～ 13：10

場

所：岩国国際観光ホテル４F

費

用：無料

相談役：田賀ロイヤルホール A

仁（ＪＲ東京総合病院），片平治人（かたひら歯科クリニック）■ 昼食
昼食は，ランチョンセミナーのお弁当，ホテル内のレストラン，ホテル近隣の飲食店をご利用ください．コン
ビニなどのお弁当のホテル内へのお持込みはご遠慮ください．
■ 休憩室
・企業展示・ポスター展示室に簡単な休憩室を設けています．お茶・水・ジュース・コーヒーなどの飲料水を置いていますのでご自由にお飲みください．
・会場同階にお茶席を設けています（11月4日のみ）．「立礼（りゅうれい）式」と呼ばれる椅子に座ったお茶席です．錦帯橋を眺めながらお抹茶と和菓子をいただき，城下町の雰囲気をお楽しみいただけます．茶道のた
しなみがない初心者の方でも大丈夫ですので，どうぞお気楽にお立ち寄りください．

● 連絡先【学術集会に関するお問い合わせ】第 16 回日本睡眠歯科学会運営事務局〒 812-0067

福岡市東区筥松新町 1-11

TEL：092-612-5531㈱新協社内

FAX：092-612-5530

E-Mail：jadsm16@shinkyosha.com【入会・学会に関するお問い合わせ】
特定非営利活動法人 日本睡眠歯科学会 事務局分室〒 115-0055

東京都北区赤羽西 6-31-5

TEL:050-3775-7538

FAX:03-5924-4388

E-mail：gak@jadsm.or.jp

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㈱学術社内

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

発表者の方へ指定演題（特別講演，教育講演，教育セミナー，臨床セミナー，ランチョンセミナー，シンポジウム），
一般口演について座長へのお願い
座長の先生は各セッションの開始15分前までには次座長席へご着席ください．

演者へのお願い
1. 口演発表・討論時間
発表 7 分 / 討論 3 分合計10分．
2. 発表形式
・本会は PC（Windows PowerPoint 2007/2010/2013/2016）での発表といたします．スライドフィルム，ビデ
オでの発表はできません．
・各 自作成されました講演データは PowerPoint 形式（pptx）のファイルで保存の上，発表の 1 時間前までに4F ロビーの PC 受付にて，ご自身にて動作確認を必ず行ってください．
・会場でのご発表は演者ご自身で，演台上に設置されているキーボード・マウスを操作して発表していただきます．
・音声の出力はできませんので予めご了承ください．
3. データ受付
・発表の 1 時間前までに PC 受付にて必ず動作確認を行ってください．
受付時間：11 月 3 日（金） 11：00 〜 18：00
11 月 4 日（土） 7：30 〜 16：00
4. 発表データ作成について【メディアを持参される場合】・受付可能なメディアは USB メモリーもしくは CD-R のみです．
（CD-RW，MO 不可）CD-R への書き込みの際は，ファイナライズ（セッションのクローズ・使用したセッションを閉じる）作業を必ず行なってください．この作業が行なわれなかった場合は，データを開くことができなくなる場合がございます．予め，CD-R を作成した PC 以外でのデータの確認を行なってください．メディアを介したウィルス感染の事例がありますので，最新のウィルス駆除ソフトでチェックして下さい．
・学会当日に会場に設置される機材の性能〔パソコン OS〕Windows7〔アプリケーション〕PowerPoint 2007/2010/2013/2016（今回 Mac は準備していませんのでご自身の PC を持参して下さい．）
・動画及び特殊なアニメーションがある場合は不具合が生じることがございますので，ご自身の PC をご持参ください．なお，動画データなどの参照ファイルはすべて発表される PowerPoint のファイルと同じフォルダに保存ください．
・文字フォントは PowerPoint に設定されている標準的なフォントを推奨いたします．
（例）日本語の場合：MS ゴシック，MSP ゴシック，MS 明朝，MSP 明朝など（例）英語の場合：Times New Roman, Century, Century Gothic, Arial, Symbol など・メディアには，当日ご
講演に使用されるデータ以外は保存しないようにしてください．
・ファイル名は「演題番号，氏名」で保存してください．
15

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

発表者の方へ・プレゼンテーションに他のデータ（静止画，動画，グラフ等）をリンクさせている場合は，必ず元のデータも保存してください．
・お預かりいたしましたデータは，学術集会終了後，責任をもって消去いたします .
【PC 本体をお持込の場合】・接続は，MiniD-sub15 ピン 3 列コネクター（通常のモニター端子）となりま
す．PC 本体の外部モニター出力端子の形状を必ずご確認いだき，必要な場
合は専用の変換アダプターをご持参ください．
・電源アダプターは各自でご持参ください．
・液晶プロジェクターの解像度は XGA（1024 × 768）です．解像度の切替が必要な PC は，本体の解像度を予め設定しておいてください．
・万が一に備え，バックアップ用として各種メディア（USB メモリー，CDR）にデータを保存し，ご持参ください．
・PC 受付にて動作確認後，発表の 30分前までに会場前方左側の PC オペレーター席へ PC 本体をご持参くださ
い．発表終了後，PC オペレーター席にて PC 本体を返却いたしますので，速やかにお引き取りください．

16

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター発表について

ポスター発表について
1. スケジュール
ポスター貼付
11/3（金）16：00～17：00＊ 11/3 にお見えになる場合はこの日の貼り付けをお願いいたします．
11/4（土）8：00～9：00
ポスター閲覧
11/3（金）17：00～18：30
11/4（土）8：30～15：05
ポスターディスカッション
11/4（土）15：10～15：30
ポスター撤去11/4（土）16：00～17：00＊撤去時間後も掲示されているポスターについては，事務局にて処分致しますので，ご了承ください．
2. ポスター掲示について① ポスター掲示板サイズ
有効面積：横 90cm，縦 190cm の掲示板（右図の要領）が用意されています．掲示板の左上隅に演題番号が貼られていますので，発表者は20cm 程度の余裕をもって演題タイトルを準備してください．利益相反（COI）に関して COI の有無に関わらず記載を行なってください．記載
部位に指定はありません．

20cm
210cm

190cm

3. ポスターディスカッション① 実施要領：参加者の自由閲覧により指定時間に演者とディスカッション（フリーディスカッション形式）を行います．
②実
 施時間：11/4（土）15：10〜15：30
 上記時間に，ご自身のポスター前に待機し，質疑応答を行なってくだ
さい．

20cm

演題
番号

90cm
70cm

演題名・氏名・所属

貼付場所【優秀発表賞】
一般口演・ポスター発表の中から優秀な発表をされた方に対し，『優秀発表賞』を授与します．受賞者は，11月 4 日（土）17：00）表彰いたしますのでご出席ください．

17睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

プログラム

2017 年 11 月 3 日（金・祝）【第 1 会場（ロイヤルホール B）】
13：00～17：10

睡眠歯科医学基礎講座 2017

入門編（P30）

座長：後藤基宏，柏﨑潤（山口県東部歯科学会＆日本睡眠歯科学会合同開催）

1．閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）とは
佐々生康宏（ささお歯科クリニック口腔機能センター）

2．歯科で行う検査奥野健太郎（大阪歯科大学高齢者歯科学講座）

3．Oral Appliance（OA）治療について

秀島雅之（東京医科歯科大学歯学部附属病院快眠歯科（いびき・無呼吸）外来）

4．医療連携山本知由（あいち小児保健医療総合センター歯科口腔外科）

5．Continuous Positive Airway Pressure（CPAP）治療
田中屋真智子（岩国医療センター循環器内科）【第 2 会場（錦雲閣）】
13：00～17：10

睡眠歯科医学基礎講座 2017

研究編（P31）

座長：對木

悟，佐藤一道（山口県東部歯科学会＆日本睡眠歯科学会合同開催）

1．睡眠研究の世界的流れとオーバービュー
角谷寛（滋賀医科大学医学部睡眠行動医学講座）

2．Clinical Question の考え方，テーマの見つけ方
野原幹司（大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能治療学教室）

3．Oral Appliance に関する睡眠歯科研究のヒント鱒見進一（九州歯科大学歯学部歯学科口腔機能学講座顎口腔欠損再構築学分野）

4．歯科医が三大誌（Nature, Cell, Science）に挑戦するということ
阪井丘芳（大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能治療学教室）

5．症例報告のススメ：幸島のサル對木

悟（公益財団法人神経研究所附属睡眠学センター）【第 1 会場（ロイヤルホール B）】
17：15～18：15

歯科衛生士・歯科技工士のためのイブニングセミナー（P34）

Oral Appliance の作り方，簡易検査の体験
古畑 升（古畑歯科医院いびき睡眠呼吸障害研究所）
杉山 透（ソムノメッドジャパン株式会社）
宮原佳津子（フィリップス・レスピロニクス合同会社）【懇親会場（ロイヤルホール A）】
18：30～20：00
18

懇親会（山口県東部歯科学会＆日本睡眠歯科学会合同開催）

座長：古畑

升

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

プログラム

2017 年 11 月 4 日（土））【第 1 会場（ロイヤルホール B）】
8：30～8：35

開会式

8：35～9：00

臨床セミナー 1（P46）

座長：小谷泰子「内視鏡実演」睡眠歯科領域への応用
佐々生康宏（ささお歯科クリニック口腔機能センター）

9：00～10：00

教育セミナー（P39）

座長：濱田

傑

1．なぜ高齢者の誤嚥性肺炎は夜つくられるのか？という謎の解明へ─ 睡眠中の嚥下動態について─
奥野健太郎（大阪歯科大学高齢者歯科学講座）

2．ポリファーマシーに挑む～睡眠歯科の視点からのアプローチ
野原幹司（大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能治療学教室）

10：00～10：40

教育講演（P38）

座長：佐藤光生

社会歯科学からみた睡眠歯科
平田創一郎（東京歯科大学社会歯科学講座）

10：40～12：20

シンポジウム 1（P41）

コーディネーター：外木守雄，山本知由

医科の立場から見た歯科との医療連携
千葉伸太郎（太田総合病院記念研究所太田睡眠科学センター，東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室）
林田健一（スリープ＆ストレスクリニック）
林 俊成（所沢呼吸器科クリニック附属睡眠呼吸障害センター）
初野健人（初野医院）

12：30～13：10

ランチョンセミナー

座長：對木

悟

Cardiopulmonary Coupling (CPC) - New Technology of SleepQuality Measurement
Solveig Magnusdottir MD, MBA（Chief Medical Officer,SleepImage）

13：10～13：30

総会
19

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

プログラム

13：40～14：30

特別講演（P37）

座長：佐々生康宏

閉塞性睡眠時無呼吸症候群とは何か？～歴史的視点から混乱の過程をふりかえる～
立花直子（関西電力病院睡眠関連疾患センターセンター長，関西電力医学研究所睡眠医学研究部部長）

14：30～15：00

国際講演（P36）

座長：松尾

朗

Sleep, Pain, and Inflammation
Ji-Woon Park（Department of Oral Medicine and Oral Diagnosis, School of Dentistry and Dental ResearchInstitute, Seoul National University, Seoul, Korea）

15：00～15：10

学会認定医説明会

15：30～17：00

シンポジウム 2（P44）

コーディネーター：對木

悟，佐藤一道OSA に対する歯科的治療を成功させるために何をするべきか
猪子芳美（日本歯科大学新潟病院睡眠歯科センター）
川上哲司（奈良県立医科大学口腔外科学講座）
古橋明文（愛知医科大学病院歯科口腔外科）
鱒見進一（九州歯科大学口腔機能学講座顎口腔欠損再構築学分野）

17：00～17：05

閉会式・表彰式【第 2 会場（錦雲閣）】
8：40～9：00
1-1

1-2

一般口演 1（P52）

低酸素環境が頭頸部癌に与える影響○伊藤邦弘，近藤崇之，篠原 賢，井村周嗣，西尾佳朋，山中洋介，柘植祥弘，古橋明文，山田史郎，
風岡宜暁
愛知医科大学大学院医学研究科口腔外科学

Rhodamine 標識オレキシンの蛍光強度とニューロンのカルシウム応答との相関○大谷紗織 1. 2. 3），藤田智史 3），小林真之 3），外木守雄 1）
1）
日本大学歯学部口腔外科学講座口腔外科学分野
2）
日本大学大学院歯学研究科専攻口腔構造機能学分野
3）
日本大学歯学部薬理学講座

20

座長：有坂岳大睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

プログラム

9：00～9：40

一般口演 2（P54）

座長：古畑

升

2-1 睡
 眠時無呼吸症患者に対する Lingual frenulum depressor を用いた新規的治療：パイロット研究2-2◯鈴木浩司 1. 2），江波戸ありさ 1），岩田好弘 1. 2），吉村万由子 1. 2），浅川龍人 1），安田明弘 1），
竹内広樹 1），新井恵太 1），小見山道 1），對木 悟 3）1）
日本大学松戸歯学部顎口腔機能治療学講座
2）
日本大学松戸歯学部付属病院いびき外来
3）
公益財団法人神経研究所

いびきを主訴に来院した若年女性の 1 例～ WatchPAT で評価を行った 1 例～
○坂本由紀 1），古賀喬充 2），赤星僚一 3），柳本惣市 3）1）
広野高原病院2）
長崎大学医歯薬学総合研究科顎・再生外科学分野
3）
長崎大学医歯薬学総合研究科口腔腫瘍治療学分野

2-3 重 症睡眠時無呼吸症候群に対して上下分離型口腔内装置を適用し，AHI が基準値まで改善がみられ CPAP 代替の可能性が示唆された症例○入江道文 1. 4），加藤陽子 2），井藤 実 3），田中
1）
入江クリニック矯正歯科
2）
入江クリニックこども歯科センター
3）
入江クリニック歯科技工部
4）
福井赤十字病院歯科口腔外科
5）田中矯正歯科6）
阪野クリニック巽 5），阪野勝久 6）

2-4 定 期的歯周病メンテナンスより睡眠時ブラキシズム［SB］および閉塞性睡眠時無呼吸症候群［OSAS］の発見に繋がった症例〇小林洋子 1），齋藤麻耶 1），小林充典 1），松本 健 2），町田 優 2），黒澤 功 3）1）
医療法人社団美心会黒沢病院附属ヘルスパーククリニック歯科・口腔外科
2）
医療法人社団美心会黒沢病院附属ヘルスパーククリニック内科
3）
医療法人社団美心会黒沢病院附属ヘルスパーククリニック泌尿器科，理事長

9：40～10：10

一般口演 3（P58）

座長：田村仁孝 塞型睡眠時無呼吸に対する口腔内装置の使用により生じた咬合変化に対して咬合再構築を
3-1 閉
行った 1 例○柳本惣市 1. 2），坂本由紀 2. 3），赤星僚一 2），林田 咲 2），古賀喬充 4），澤瀬
1）
長崎大学病院有病者歯科治療部
2）
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔腫瘍治療学分野
3）
広野高原病院4）長崎大学大学院医歯薬学総合研究科顎口腔再生外科学分野
5）
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔インプラント学分野
6）
社会医療法人春回会井上病院睡眠センター

隆 5），吉嶺裕之 6）

21

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

プログラム

 塞性睡眠時無呼吸症候群治療において，口腔内装置の使用により発症・悪化した有害事象
3-2 閉に対するボツリヌス療法の有用性○古畑 梓 1），古畑 升 1. 2），松田正道 3），三ツ林裕己 2）1）
医療法人社団梓会古畑歯科医院古畑いびき睡眠呼吸障害研究所2）
日本歯科大学生命歯学部内科学講座
3）
虎ノ門病院消化器外科

3-3 閉
 塞性睡眠時無呼吸に対する口腔内装置長期使用による歯槽性および骨格性変化：系統的レ
ビューおよびメタ分析○新家敬史 1），奥野健太郎 1. 2），小野 瞳 1），阪井丘芳 1）
1）
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能治療学教室
2）大阪歯科大学高齢者歯科学講座

10：40～11：10

一般口演 4（P61）

座長：秀島雅之 塞性睡眠時無呼吸症の脳性麻痺児に対する口腔内装置による治療経験とそこから得られた
4-1 閉
課題

4-2

4-3

〇中村祐己，川邊睦記，杉田英之，森寺邦康，高岡一樹，野口一馬，本田公亮，岸本裕充
兵庫医科大学歯科口腔外科学講座

右上肺ブラのため口腔装置による治療を行った中等度睡眠時無呼吸症候群の 1 例○中島世市郎 1），紺田敏之 1），井上和也 1），早瀬友克 1），中野旬之 2），越智文子 1），諏訪吉史 1），
大森実知 1），山本佳代子 1），植野高章 1）
1）
大阪医科大学医学部感覚器機能形態医学講座口腔外科学教室
2）
九州大学大学院歯学研究院口腔顎顔面病態学講座口腔顎顔面外科学分野

口腔内装置が血圧管理に有効であった要介護高齢者の閉塞型睡眠時無呼吸症○新家信行 1），友田幸一 2）1）
新家歯科医院2）
ともだクリニック

11：10～11：40
5-1

一般口演 5（P64）

座長：角谷

寛

体位依存性 OSA と非体位依存性 OSA における OA 治療効果の相違◯井村周嗣，古橋明文，近藤崇之，篠原 賢，西尾佳朋，山中洋介，柘植祥弘，伊藤邦弘，山田史郎，
風岡宜暁
愛知医科大学大学院医学研究科口腔外科学

 京医科歯科大学医学部附属病院・歯学部附属病院における OSA 患者の CPAP 治療から
5-2 東
OA 治療への移行例の検討○林 奨太 1. 2），秀島雅之 3），石原直樹 1），倉島智洋 3），犬飼周佑 3），三間裕子 1），中村周平 3），
藤江俊秀 2），宮崎泰成 4），玉岡明洋 5）1）東京医科歯科大学歯学部附属病院歯科総合診療部
2）東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科統合呼吸器病学分野
3）
東京医科歯科大学歯学部附属病院快眠歯科（いびき・無呼吸）外来
4）
東京医科歯科大学医学部附属病院快眠センター
5）東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科睡眠制御学講座

22

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

プログラム
5-3

REM 関連閉塞性睡眠時無呼吸に対する OA 使用の是非◯西尾佳朋，古橋明文，近藤崇之，篠原 賢，井村周嗣，山中洋介，柘植祥弘，伊藤邦弘，山田史郎，
風岡宜暁
愛知医科大学大学院医学研究科口腔外科学

11：40～12：20
6-1
6-2

6-3

6-4

一般口演 6（P67）

座長：佐藤一道

簡易型睡眠評価装置を用いた顎矯正手術の周術期における睡眠呼吸状態の評価○井手健太郎，大井一浩，麩谷圭昭，小林 泰，定梶 嶺
金沢大学大学院医薬保健学総合研究科外科系医学領域顎顔面口腔外科学分野

Genioglossus Advancement を含む睡眠外科治療における気道拡大の検討○有坂岳大 1. 3），千葉伸太郎 1. 2），外木守雄 3）
1）
太田総合病院太田睡眠科学センター・睡眠外科学センター
2）
東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学講座
3）
日本大学歯学部口腔外科学講座口腔外科分野

術後の睡眠呼吸障害を考慮した外科的矯正手術の周術期管理経験○定梶 嶺 1），麩谷圭昭 1），井手健太郎 1. 2），小林 泰 1），大井一浩 1）
1）
金沢大学附属病院医薬保健学総合研究科外科系医学領域顎顔面口腔外科学分野
2）
公立砺波総合病院

閉塞性睡眠時無呼吸症に対するナステント治療の効果と治療反応の予測○奥野健太郎 1. 2），皆木 瞳 1），井階一樹 1），松村えりか 1），高井英月子 1），深津ひかり 1），
内田悠理香 1），阪井丘芳 1）
1）
大阪大学歯学部附属病院 顎口腔機能治療部
2）
大阪歯科大学 高齢者歯科学講座

14：30～15：00
7-1

7-2

一般口演 7（P71）

座長：藤巻弘太郎

OA 治療失敗例から学ぶ，OA 治療の留意点○小林充典 1），小林洋子 1），斎藤麻耶 1），黒澤 功 2）
1）医療法人社団美心会黒沢病院附属ヘルスパーククリニック歯科・歯科口腔外科
2）医療法人社団美心会黒沢病院附属ヘルスパーククリニック泌尿器科，理事長

義歯製作用レジン注入装置を用いたソフトタイプ OA 製作法の検討○鈴木 達 1），松原 恒 1），秀島雅之 2），中村周平 2），飯田知里 2），三間裕子 3），石山裕之 4），
林 奨太 3），玉岡明洋 5），宮崎泰成 5）1）
東京医科歯科大学歯学部附属病院歯科技工部
2）
東京医科歯科大学歯学部附属病院快眠歯科（いびき・無呼吸）外来
3）
東京医科歯科大学歯学部附属病院歯科総合診療部
4）東京医科歯科大学歯学部附属病院顎関節治療部
5）
東京医科歯科大学医学部附属病院快眠センター

23睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

プログラム
7-3

日本国内で使用されている口腔内装置の形態に関する調査─日本睡眠歯科学会会員を対象としたアンケート調査─○佐藤一道 1. 2），奥野健太郎 1. 3），秀島雅之 1. 4），松尾 朗 1. 5），植野芳和 1. 6），古畑1）
日本睡眠歯科学会理事長諮問会議委員会
2）
東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座
3）
大阪歯科大学高齢者歯科学講座
4）東京医科歯科大学 歯学部附属病院 快眠歯科（いびき・無呼吸）外来
5）
東京医科大学茨城医療センター歯科口腔外科
6）
一般財団法人松翁会歯科診療所
7）
古畑歯科医院古畑いびき睡眠呼吸障害研究所
8）
日本歯科大学内科学講座いびき・睡眠時無呼吸診療センター

15：30～17：00

臨床セミナー 2（P47）

升 1. 7. 8）

座長：田賀仁，片平治人

1．地域医療における睡眠医療の実際～医科歯科連携～
田村光司（たむら耳鼻咽喉科）

2．歯科が「患者と睡眠医療のかけはし」になるということ ─開業歯科医師の視点から─
中島隆敏（なかじま歯科クリニック）

3．地域医療における睡眠歯科医療の実際
飯田知里（東京医科歯科大学歯学部附属病院快眠歯科（いびき無呼吸）外来）【ポスター会場（錦雲閣）】
8:30～15：05
P-1

P-2

P-3

P-4

ポスター掲示（P76）

ポスター討論） 阪医科大学附属病院における睡眠時無呼吸症候群の口腔内装置を用いた治療と地域連携の大取り組み○早瀬友克 1），井上和也 1），中島世市郎 1），紺田敏之 1），中野旬之 2），越智文子 1），諏訪吉史 1），
大森実知 1），山本佳代子 1），植野高章 1）
1）
大阪医科大学医学部感覚器機能形態医学講座口腔外科学教室
2）
九州大学大学院歯学研究院口腔顎顔面病態学講座口腔顎顔面外科学分野

黒沢病院附属ヘルスパーククリニックの OSA 治療における院内連携の取り組み〇齋藤麻耶 1），小林洋子 1），小林充典 1），松本 健 2），町田 優 2），黒澤 功 3）1）
医療法人社団美心会黒沢病院附属ヘルスパーククリニック歯科・口腔外科
2）
医療法人社団美心会黒沢病院附属ヘルスパーククリニック内科
3）
医療法人社団美心会黒沢病院附属ヘルスパーククリニック泌尿器科，理事長

東京歯科大学市川総合病院における閉塞性睡眠時無呼吸に対する口腔内装置治療の現状○伊藤泰隆 1），杉浦貴則 1），今井琴子 2），平賀智豊 1），横山 梓 1），吉田佳史 1），佐藤一道 1），
野村武史 1），弦本惟郎 3），山口 航 3），露無松里 3），中島庸也 3）1）
東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座
2）
横浜南共済病院歯科口腔外科
3）
東京歯科大学市川総合病院耳鼻咽喉科

当科における睡眠時無呼吸症候群患者への口腔内装置使用による効果の調査研究○加藤芳明，三島克章
山口大学医学部附属病院歯科口腔外科

24（15：10 ～ 15：30

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

プログラム
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閉塞性睡眠時無呼吸患者に対する口腔内装置のコンプライアンス向上の工夫（予備的研究）○槙原絵理，鱒見進一
九州歯科大学顎口腔欠損再構築学分野

閉塞性睡眠時無呼吸症における口腔内装置の効果
─ 術前後の PSG 測定による評価項目間の差異について─
○高橋英俊 1），松尾 朗 1. 2），髙田佳史 3），仲井孝之 1），田賀
1）
東京医科大学口腔外科学分野
2）
東京医科大学茨城医療センター歯科口腔外科
3）
東京医科大学循環器内科
4）
JR 東京総合病院歯科口腔外科

仁 4），山口

済 3），多田昌功 1），近津大地 1）

閉塞性睡眠時無呼吸症の重症度と顎顔面形態，性別，年代ならびに BMI との関連
○網谷季莉子 1），竹山雅規 1），丹原 惇 1），高橋功次朗 1），大嶋康義 2），小林正治 3），齋藤
1）
新潟大学大学院医歯学総合研究科歯科矯正学分野
2）
新潟大学医歯学総合病院呼吸器感染症内科
3）
新潟大学大学院医歯学総合研究科組織再建口腔外科学分野

功 1）

舌圧が OSA の重症化に与える影響について○柘植祥弘 1），古橋明文 1），伊藤邦弘 1），西尾佳朋 1），山中洋介 1），井村周嗣 1），篠邉龍二郎 2），
塩見利明 2），山田史郎 3），風岡宜暁 1）
1）
愛知医科大学大学院医学研究科口腔外科学
2）
愛知医科大学睡眠科・睡眠医療センター
3）
愛知医科大学病院歯科口腔外科

口腔内装置の長期使用による副作用に関与する因子の解析○皆木 瞳 1），奥野健太郎 2），野原幹司 1），阪井丘芳 1）
1）
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能治療学教室
2）大阪歯科大学高齢者歯科学講座

非 REM 関連閉塞性睡眠時無呼吸に対する OA 治療の効果◯西尾佳朋，古橋明文，近藤崇之，篠原 賢，井村周嗣，山中洋介，柘植祥弘，伊藤邦弘，山田史郎，
風岡宜暁
愛知医科大学大学院医学研究科口腔外科学

閉塞性睡眠時無呼吸に対する OA 治療効果と睡眠深度◯近藤崇之，古橋明文，篠原 賢，井村周嗣，西尾佳朋，山中洋介，柘植祥弘，伊藤邦弘，山田史郎，
風岡宜暁
愛知医科大学大学院医学研究科口腔外科学

鼻腔容積と鼻腔抵抗との関連性について○安井正紀
宮崎台やすい矯正歯科クリニック（神奈川）OA 治療と睡眠障害補助検査との関連○篠原 賢，伊藤邦弘，近藤崇之，井村周嗣，西尾佳朋，山中洋介，柘植祥弘，古橋明文，山田史郎，
風岡宜暁
愛知医科大学大学院医学研究科口腔外科学

口腔内装置使用中に顎関節脱臼を発症した一例○田賀 仁 1. 2），松尾 朗 1. 3），江野幸子 1. 4），高戸
1）
JR 東京総合病院歯科口腔外科
2）昭和大学藤が丘病院麻酔科
3）
東京医科大学茨城医療センター歯科口腔外科
4）
明海大学 PDI 東京歯科診療所

毅 1）

25

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

プログラム
P-15

P-16

P-17
P-18
P-19
P-20

P-21

P-22
P-23

下顎骨の欠損によって睡眠呼吸障害がみられた下顎歯肉癌加療後の 3 例○吉田佳史 1），杉浦貴則 1），今井琴子 2），平賀智豊 1），横山齋藤寛一 3），大金 覚 3），髙野伸夫 3），中島庸也 4）1）
東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座
2）
横浜南共済病院歯科口腔外科
3）
東京歯科大学口腔がんセンター
4）東京歯科大学市川総合病院耳鼻咽喉科

梓 1），伊藤泰隆 1），佐藤一道 1），野村武史 1），

上顎拡大の OSA に対する効果
─ 偶然 OSA 治療中に並行して矯正治療をおこなった 1 症例 ─○中島隆敏 1），佐藤広之進 2），中島奈津紀 1. 4），菊地紗恵子 3），有馬菜千枝 5），佐藤慎太郎 5），中山明峰 5）
1）
なかじま歯科クリニック
2）
白沢歯科クリニック
3）
浦安ブランデンタルクリニック
4）
大阪大学工学部マテリアル科学5）
名古屋市立大学病院睡眠センター

チームスポーツにおけるアンケート調査の有用性○藤巻弘太郎
ぶばいオハナ歯科

精神疾患を伴った閉塞性睡眠時無呼吸症○青木秀啓
JR 東京総合病院歯科口腔外科

多数歯欠損を有する閉塞型睡眠時無呼吸症候群患者への口腔内装置治療症例の検討〇長谷部大地，三上俊彦，小林正治
新潟大学大学院医歯学総合研究科顎顔面口腔外科学講座組織再建口腔外科学分野

顎変形症患者における手術前後の気道動態の確認
─ 流体解析における術前の顎移動量の検討について─○山縣加夏子 1. 2），荻澤翔平 1. 2），中村亮太 1. 2），姫島皓大 2），青木淳也 1），柳川圭一 1），篠塚啓二 2），
佐藤貴子 2），外木守雄 2）1）
日本大学歯学部口腔構造機能学分野口腔外科学
2）
日本大学歯学部口腔外科学講座口腔外科学分野

上下顎前方移動術による上顎骨移動と上気道容積変化の相関性について
─ 3D モデルを用いた解析方法について─○中村亮太 1），荻澤翔平 1），篠塚啓二 1），姫島晧大 1），大谷紗織 1），山田剛也 1. 3），佐藤貴子 1），
大木秀郎 1. 2），外木守 1）
1）
日本大学歯学部口腔外科学講座口腔外科学分野
2）
日本大学歯学部三島歯科医療センター3）
彦根市立病院歯科口腔外科

顎変形症患者の全身麻酔下埋伏智歯抜歯術における周術期睡眠呼吸状態の評価○小林 泰，定梶 嶺，麩谷圭昭，井手健太郎，大井一浩
金沢大学大学院医薬保健学総合研究科外科系医学領域顎顔面口腔外科学分野

睡眠障害改善の装置としてのタングライトポジショナー（TRP）の効果について
─ TRP を用いた歯科矯正患者に対しての治療結果の分析より ─○クロード ･ モクレール 1），フレデリック ･ ヴァンプル 2），アブデルマジッド ･ ベラター 3），
ヤン ･ サンジョルジュ ･ ショメ 4）1）
矯正歯科クリニック，トロワ，フランス
2）
CETOF 理学療法専門学校，ﾄぅール，フランス
3）
歯科医師，ロザレ病院，オーベルヴェリエ，フランス
4）
タングラボラトリー，パリ，フランス

26睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

プログラム
P-24

P-25

P-26
P-27

P-28

閉塞性睡眠時無呼吸症の口腔内装置治療に関する多施設調査研究─ Japanese Multicenter Survey for Oral Appliance Therapy（JAMS）Study ─
日本睡眠歯科学会 多施設研究班○奥野健太郎 1. 2），古橋明文 3），中村周平 4），鈴木浩司 5），有坂岳大 6），田賀
片平治人 9），古畑 升 10. 11），飯田知里 12）1）
大阪大学歯学部附属病院顎口腔機能治療部
2）
大阪歯科大学高齢者歯科学講座
3）
愛知医科大学大学院医学研究科 口腔外科学
4）東京医科歯科大学快眠歯科（いびき・無呼吸）外来
5）
日本大学松戸歯学部 顎口腔機能治療学講座
6）
太田睡眠科学センター・睡眠外科学センター
7）
JR 東京総合病院歯科口腔外科
8）
小松病院歯科口腔外科
9）
片平歯科クリニック
10）
古畑歯科医院古畑いびき睡眠呼吸障害研究所     11）日本歯科大学附属病院内科，いびき・睡眠時無呼吸診療センター
   12）飯田歯科医院

仁 7），田村仁孝 8），

新しく考案した分割型口腔内装置の工夫と作成法○村田和彦 1），山本知由 3），石井 興 2），加納欣徳 3）
1）
エムテック
2）
市立四日市病院歯科口腔外科
3）
あいち小児保健医療総合センター歯科口腔外科

睡眠時無呼吸症候群患者における口腔内装置装着前後の顎関節症症状○甲斐貞子
たていし歯科口腔外科クリニック

なぜ口腔周囲筋の筋力トレーニングが睡眠時無呼吸を改善するか？

症例報告○吉村万由子 1. 2），鈴木浩司 1. 2），岩田好弘 1. 2），江波戸ありさ 1），浅川龍人 1），安田明弘 1），
竹内広樹 1），小見山道 1）
1）
日本大学松戸歯学部顎口腔機能治療学講座
2）
日本大学松戸歯学部付属病院いびき外来

Comparison of Polysomnography and Cephalometric Parameters between

Positional and Rapid Eye Movement Dependent Obstructive Sleep Apneas○ Ji-Woon Park，Jung-Hwan Jo，Sung-Hun Kim，Ji-Hee Jang，Jin-Woo Chung
Department of Oral Medicine and Oral Diagnosis, School of Dentistry, Seoul National University,
Seoul, Korea【ロイヤルホール A】
12：30～13：10

臨床相談コーナー（P50）

片平治人（片平歯科クリニック）
田賀 仁（JR 東京総合病院歯科口腔外科）27

第16回日本睡眠歯科学会総会・学術集会

睡眠歯科医学基礎講座 20172017 年 11 月 3 日（金）入門編

13：00〜17：10
第 1 会場（ロイヤルホール B）

研

究

編

13：00〜17：10
第 2 会場（錦雲閣）睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

入 門 編

1 閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）とは
睡眠生理，OSA の病態，合併症，PSG 検査結果の読み方

ささお歯科クリニック口腔機能センター

佐々生康宏

一般診療に携わる歯科医療者にとって，睡眠時無呼吸の分野はまだ取っつきにくいイメージがあるかもしれません．そもそも睡眠時無呼吸とはどのような疾患なのか，睡眠臨床を始めるにあたり押さえておきたい基本知識を分かりやすく学んでいただきます．
2 歯科で行う検査
OSA 患者の全身的・局所的特徴，評価法，Oral Appliance 治療効果予測

大阪歯科大学高齢者歯科学講座

奥野健太郎

OA 治療の成否は，効果だけでなく，治療の継続性にかかっています．歯科が全身，口腔，咽頭の検査・評価を行うことは，OA の治療効果予測や，患者の治療に対するモチベーションを高める点で非常に有用です．これらを踏まえて，歯科が行う検査について解説します．
3 Oral Appliance（OA）治療について
OA の基礎（作用機序，作製方法，調整，副作用，フォローアップ）と応用（欠損歯列患者への対応など）
東京医科歯科大学歯学部附属病院快眠歯科（いびき・無呼吸）外来

秀島雅之

医療機関で睡眠検査を行った結果，歯科に口腔内装置（OA）の依頼があった場合，どのように対応し OA を作製するか等，OA 診療の実際について解説致します．保険適用の上下一体型 OA の作製法を中心に，そのノウハウをお伝えする予定です．また少数歯残存の欠損歯列者の OA 作製法についても紹介します．さらに OA 作製・調整後の効果の判定，経過観察，医病・歯病連携診療の重要性についても言及致します．
4 医療連携
医科歯科連携のコツは何か？

あいち小児保健医療総合センター歯科口腔外科

山本知由

現在の保険診療における OA 治療は「医師の診断の下」であり，医科からの紹介を受けなければ OA 作製は出来ず，
歯科医師は OSA の診断および効果判定を行う権利を持ちあわせいません．医師側は OA 治療に対し責任を持って患者に提供できる環境を作るべきであり，歯科医師側は有効な OA 治療を提供しなくてはなりません．このような少し特殊な医科歯科連携を勤務医の立場から「睡眠医療に対する医科歯科連携のコツは何か？」につき考えていきたいと思います．
Continuous Positive Airway Pressure（CPAP）治療
CPAP 治療の概要，利点，欠点，医科歯科連携における要点

岩国医療センター循環器内科

田中屋真智子

なぜ循環器内科医が CPAP 治療を行うのか．OSA が人体，特に循環器疾患に及ぼす影響を概説し，CPAP 治療の概要，利点，欠点をお話しする．さらには循環器内科医として CPAP 治療と OA 治療をどのように使い分けているのか，医科歯科連携へも言及したい．

30

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

研 究 編

1 睡眠研究の世界的流れとオーバービュー
滋賀医科大学医学部睡眠行動医学講座

角谷寛

睡眠は学際的な分野であり，日本睡眠学会の会員も医師，歯科医師，検査技師，看護師などさまざまな職種が参加しており，臨床医学以外に生理学，公衆衛生，理工学，心理学などさまざまな所属分野がある．
睡眠時無呼吸に関しても，近年 ASV や CPAP を用いたランダム化比較試験や，システミックレビューが報告されており，それらを基に各治療法の効果と治療効果の限界についても考える必要があろう．
2018 年 に は，WHO の 疾 病 お よ び 関 連 保 健 問 題 の 国 際 統 計 分 類（International Statistical Classification of
Diseases and Related Health Problems, or ICD（国際統計分類））が 30 年ぶりに改訂され，ICD-10 から ICD-11 となる．ICD-10 では睡眠障害は第 5 章 精神および行動の障害（F51 非器質性睡眠障害）と第 6 章神経系の疾患（G47
睡眠障害）の 2 章に分かれていたが．ICD-11 では 7 章に睡眠覚醒障害（Sleep-wake disorders）として独立する予定である．このような，近年の睡眠の国際的な流れについてオーバービューする予定である．
2 Clinical Question の考え方，テーマの見つけ方
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能治療学教室

野原幹司

新たな研究のテーマを見つけることは研究者にとっては常に求められることであり，研究生活を送っていくにあたり生命線となるものです．テーマが見つからないという状況は，非常にストレスフルな状況といえます．今回のセミナーでは，私がこれまで携わってきた睡眠・嚥下関連の研究テーマが生まれた背景を narrative に概説する予定です．参加者皆さんの研究テーマ発見のきっかけになれば嬉しく思います．
3 Oral Appliance に関する睡眠歯科研究のヒント
九州歯科大学歯学部歯学科口腔機能学講座顎口腔欠損再構築学分野

鱒見進一

近年 Oral Appliance は，国内において広く使用されるようになってきた．一口に OA と言ってもさまざまあるため，どのような装置が良いのかという疑問は誰しもが考えることである．今回，われわれが行ってきた研究を紹介するとともに，これから OA の研究を行おうと考えている先生方に，臨床研究の基本的な部分とヒントについて述べたい．
4 歯科医が三大誌（Nature, Cell, Science）に挑戦するということ
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能治療学教室

阪井丘芳

大会長のご指名により偉そうなタイトルを挙げさせて頂きましたが，若手が身近に感じて頂きたいと思い，本内容の講演をお引き受けいたしました．三大誌は，自分とは無縁の雑誌と思いがちですが，海外ではそうではありません．それぞれ特徴はありますが，Nature と Science は英語さえ理解できれば，高校生がお昼どきにサンドイッチを食べながら読める
ような気軽な科学雑誌です．例えば，
Nature では毎週平均 20 本程度の論文が掲載されますが，最近ではオリジナリティーのある論文以外は決して採択されないという化け物雑誌に変身してしまったと言われます．国際的な波及効果は抜群で，採択されれば，いろいろな世界とつながり，1 億円の宝くじが当たったような気持ちになります．是非，睡眠歯科領域の研究者も挑戦していただきたいと思います．私も Nature, Science に挑戦し続けて失敗ばかりですが，どのように工夫す
れば採択されるか？というように，自分なりの私見を交えたディスカッションができればと思います．
症例報告のススメ：幸島のサル
公益財団法人神経研究所

附属睡眠学センター對木悟

宮崎県幸島の野生サルは，「イモを海水で洗って食べる」というユニークな行動から，霊長類研究者の間で恰好の研究対象となっています．もちろん，珍しい行動を報告する意義は深いのですが，それ以外の価値や楽しみについても考えてみたいと思います．
31

第16回日本睡眠歯科学会総会・学術集会

抄

録

集

2017 年 11 月 3 日（金）歯科衛生士・歯科技工士のためのイブニングセミナー
17：15 〜 18：15
第 1 会場（ロイヤルホール B）

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

歯科衛生士・歯科技工士のためのイブニングセミナー

Oral Appliance の作り方，簡易検査の体験
古畑歯科医院いびき睡眠呼吸障害研究所

古畑升

OSA の第一発見者が歯科医師，歯科衛生士になる可能性が高いということで，治療のキーパーソンだと言われています．睡眠歯科医療には，歯科衛生士と歯科技工士が重要なパートナーであると考え期待しています．

ソムノメッド

ジャパン

杉山

透

睡眠時無呼吸症の OA 治療では，正確な OA の製作が歯科技工士に求められます．OA を製作する模型とバイトの考察から，潜んでいるテクニカルエラーを読み取っていきます．また，OA 治療の流れを追いながら製作者側の目線で OA をとらえていきます．

フィリップス・レスピロニクス合同会社

宮原佳津子
睡眠時無呼吸症候群の検査（PSG 検査）には 1 泊入院して行う精密検査と自宅でも検査することができる携帯型検査がある．検査により，睡眠の状態・呼吸状態・酸素飽和度等を確認することができる．今回は携帯型検査についてご紹介したい．

34

第16回日本睡眠歯科学会総会・学術集会

抄

録

集

国

際

講

演

特

別

講

演

教

育

講

演

教 育 セ ミ ナ ー
シ ン ポ ジ ウ ム1
シ ン ポ ジ ウ ム2
臨 床 セ ミ ナ ー1
臨 床 セ ミ ナ ー2
臨

床

相

談

35

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

国際講演

Sleep, Pain, and Inflammation
Ji-Woon Park
Department of Oral Medicine and Oral Diagnosis, School of Dentistry
and Dental Research Institute, Seoul National University, Seoul, Korea

In the past sleep was known as a passive state that did not have significant physiological   importance but
recent studies are revealing that sleep is actually a dynamic and active process that is orchestrated by multiple
neurotransmitters, hormones, peptides, and cytokines. Sound sleep is essential for the normal functioning of anindividual.
Traditionally cytokines have been known to reside in the peripheral immune system however more evidence
now supports the existence of cytokines in the central nervous system（CNS）and their role in the regulationof various physiologic processes occurring in the CNS such as arousal state, modulation of mood, feeding,thermoregulation, sexual behavior, and also sleep. Additionally a growing amount of evidence also shows thatcytokines play a significant part in the modulation of nociception both peripherally and centrally.
Several sleep studies have reported altered inflammatory cytokine levels, such as high-sensitivity C-reactive
protein（hs-CRP）, tumor necrosis factor-α , interleukin（IL）-1α , IL-5, and IL-6 with changes in sleep duration.
On the other hand elevated levels of CRP and IL-6 following prolonged sleep deprivation result in increased
pain sensitivity in healthy subjects and the association between disturbed sleep and chronic pain syndromes
including fibromyalgia, myofascial pain, and tension-type headache along with their altered cytokine levels
are well known. Pro-inflammatory cytokines such as IL-1β are known to cause hypersensitivity through both
direct and indirect paths. Chronic inflammation could be the underlying pathophysiology responsible for bothabnormal sleep and chronic pain and their interrelation.
Our study results based on temporomandibular disorders（TMD）patients investigating their level of sleep
disturbance and plasma cytokine levels showed that patients with a high level of disability due to TMD pain
had increased plasma cytokine levels and also more sleep disturbance. This may suggest a possible role ofchronic inflammation in sleep problems and pain chronification of TMD patients and the necessity to consider
such factors when treating TMD pain patients.
Brief CV 
2004
2004-2005
2005-20082007
2008
2008-201020102011-20132013-20172017.336

Dental Degree, School of Dentistry, Seoul National University, Seoul, Korea
Intern, Seoul National University Dental Hospital, Seoul, Korea
Resident, Department of Oral Medicine and Oral Diagnosis, Seoul National University Dental Hospital,
Seoul, Korea
MSD, School of Dentistry, Seoul National University
Specialty board in Oral Medicine
Fellow, Department of Oral Medicine and Oral Diagnosis, Seoul National University Dental Hospital,
Seoul, Korea. Focused training in orofacial pain and temporomandibular disorders.
PhD, School of Dentistry, Seoul National University
Assistant professor, Comprehensive Treatment Clinic, Seoul National University Dental Hospital,
Seoul, Korea
Assistant Professor, Department of Oral Medicine and Oral Diagnosis, School of Dentistry, Seoul
National University
Associate Professor, Department of Oral Medicine and Oral Diagnosis, School of Dentistry, Seoul
National University

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

特別講演

閉塞性睡眠時無呼吸症候群とは何か？
～歴史的視点から混乱の過程をふりかえる～
立花直子
関西電力病院睡眠関連疾患センターセンター長
関西電力医学研究所睡眠医学研究部部長

睡眠は長年ブラックボックスの如くその中身の把握ができない脳機能であったが，Berger による最初の脳波記
録（1924）を発端に，電気生理学的手法を用いて評価できる研究対象へと変化した．さらに一夜の睡眠状態を記
録する終夜睡眠ポリグラフィ（PSG）が標準化され，PSG 結果の解析方法についても Rechtschaffen and Kales によるマニュアル（R & K）
（1968）により確立した．その後，脳波以外のセンサーが加わったことで，睡眠時の呼吸状態も記録できるようになり，それまで昼間の臨床症状を中心に描写されていた Pickwick 症候群の夜間睡眠を
PSG で評価することにより，新たな OSAS 概念が生み出された．
ここにおいて OSAS の診断は「臨床症状＋客観的所見」によりなされることになり，客観的所見として PSG にて算出された無呼吸低呼吸指数（AHI）が汎用された．さらに「臨床症状」の中には「眠気」といった数値化が困
難な症状が含まれることから，疫学調査にて OSAS の有病率が高いこと，OSAS 罹患者では循環器疾患のリスクが高まることを証明するために，AHI のみを基準とした疾患概念（OSAS と区別して SDB とする場合あり）にシ
フトしていった．
AHI の一番の問題点は，スコアリングの基準を変えることにより操作可能なことである．呼吸イベントのスコ
ア基準は米国の保険制度にひきずられて二転三転するが，最終的には 2007 年に米国睡眠医学会（AASM）によるスコアリングマニュアルに包括的に組み込まれた．しかし，AASM マニュアルの背景に流れる思想は，interscorer reliability を優先しており，必ずしも生理学的に意味がある形でのスコア方法になっていない．加えて，治療適応を AHI のみから決定できるのか，またその際のカットオフ値は何かといった疑問には，クリアな解答は出されていない．
当講演では，数値のみで単純にとらえられている OSAS の疾患概念を歴史的に振り返り，われわれがおかれている混乱した状況を整理し，問題提起としたい
略

歴 

学歴・職歴

1976年 3 月
1983年 3 月
1983年 7 月

大阪府立天王寺高等学校卒業
大阪大学医学部卒業
大阪大学医学部付属病院神経科精神科医員（研修医）
1984年 6 月
大阪府立公衆衛生研究所精神衛生部
1986年 6 月
大阪府立成人病センター脳神経科レジデント
1988年 4 月
社会福祉法人大阪自彊館診療所
1989年 10 月
ロンドン大学附属精神医学研究所修士課程（神経科学専攻）入学
1990年 7 月
ロンドン大学附属精神医学研究所修士課程修了
1990年 10 月
ロンドン大学付属神経学研究所客員研究員
1992年 4 月
京都大学大学院医学研究科博士課程（脳統御学専攻）入学
1996年 3 月
京都大学大学院医学研究科博士課程修了
1996年 4 月
京都大学医学部付属病院神経内科医員
1995年 7-9 月および1996年 7-9 月
スタンフォード大学睡眠障害センターリサーチ・フェロー
1996年 10 月
愛媛大学医学部神経精神医学教室助手
1999年 4 月
大阪回生病院睡眠医療センター
2001年 1 月
ハーバード大学ブリガム・アンド・ウィメンズ病院
睡眠医学部門客員研究員

2001年 9 月
2004年 7 月
2005年 10 月
2006年 4 月
2015年 6 月
2016年 4 月

資格

1988年 6 月
1993年 7 月
2001年 4 月
2004年 12 月

所属学会

大阪府立健康科学センタ－健康開発部
NPO 法人大阪スリープヘルスネットワーク
理事長
京都大学大学院医学研究科附属高次脳機能総合研究センター非常勤講師
関西電力病院神経内科非常勤医
関西電力病院睡眠関連疾患センター長
関西電力医学研究所  睡眠医学研究部部長
大阪大学医学系研究科保健学専攻睡眠医学講座（連携大学院）教授
精神保健指定医日本神経学会専門医
米国睡眠医学会国際睡眠専門医
米国睡眠技士協会認定技士（RPSGT）

Integrated Sleep Medicine Society（Founding member および理事長），日本睡眠学会（評議員），日本臨床神経生理学会（評議員），日本神経学会，American Academy of Neurology，American Academy of Sleep Medicine （Fellow），Sleep
Research Society，World Association of Sleep Medicine

専攻分野

睡眠医学，臨床神経生理学

37睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

教育講演

社会歯科学からみた睡眠歯科
平田創一郎
東京歯科大学社会歯科学講座

折しも医師は，平成 30 年度から新しい専門医制度がスタートするところである．歯科にとっては対岸の出来事
であるが，改めて『専門医』とは何かを考えてみよう．広辞苑第六版によると，「特定の診療科に精通し，もっぱ
らその領域の診断・治療に当たる医師．学会によって認定される．」とある．「もっぱら【専ら】」とは「その事ばかり．
それを主として．
」とあり，「もっぱらにする【専らにする】」とは「自分のものとして，ほしいままにする．専念する．」と書いてある．
『精通し，専念する．』という概念のようだ．
医師の多くは基本的な診療科のひとつをもっぱらとしている一方，歯科医師は総合診療を基本とし，その中で特定領域の専門性を高めていることが多い．現行の広告可能な専門性資格にしても，医師が 55 に対して歯科は 5 つにすぎない．
地域包括ケアシステムの推進にあたり，地域における診診連携，すなわち診療所毎の専門性を活かした連携が重要視されている．歯科も同様である．医療の均てん化の観点から，今後は疾患数と人口に応じた，地域単位での専
門医の配置も視野に入れていかなければならない．歯科医師過剰と言われているが，専門性を考えたとき，本当にそうだろうか．
「もっぱらとする」ことは診療報酬にも影響を及ぼす．診療報酬改定の仕組みは，スクラップした財源を新規点数に割り付けていくスクラップアンドビルド方式であり，予想される実施件数が少ない，すなわち専門性が高いほど，割り付けられる新規点数は高くなる．歯科医師全数が行うことを想定すれば，点数が低くなるのは当然のことである．
睡眠歯科のような近年の新たな歯科領域においては，医科と歯科が協働するのが当たり前となっている．ここで歯科が医科の下請けにならないためにも，高い専門性が要求され，それを社会にアピールすることも重要となる．
これらの社会歯科学見地から，睡眠歯科の現状とこれからについて検討してみよう．

略

歴 

学歴・職歴
平成 7 年 3 月
平成 11 年 3 月
職歴
平成 11 年 4 月
平成 14 年 4 月
平成 18 年 4 月
平成 22 年 4 月
平成 25 年 4 月
平成 27 年 4 月
現在に至る

38

大阪大学歯学部卒業
大阪大学大学院歯学研究科修了
大阪大学歯学部附属病院医員
厚生労働省医政局歯科保健課歯科医師臨床研修専門官
東京歯科大学社会歯科学研究室講師
東京歯科大学社会歯科学研究室准教授
東京歯科大学社会歯科学研究室教授
東京歯科大学社会歯科学講座教授

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

教育セミナー

なぜ高齢者の誤嚥性肺炎は夜つくられるのか？
という謎の解明へ〜睡眠中の嚥下動態について〜
奥野健太郎
大阪歯科大学高齢者歯科学講座『肺炎は老人の友である』カナダの内科医ウィリアム・オスラーの言葉である．近年，日本では高齢者の増加，後遺症を残して慢性期に移行する脳血管疾患患者の増加により，嚥下障害によって生じる誤嚥性肺炎が増加し，2011 年には肺炎が死因の 3 位になった．このような背景から，嚥下障害に対する検査法，治療，リハビリテーショ
ンについて多くの研究，臨床的取り組みがされており成果をあげている．一方で，『高齢者の誤嚥性肺炎は夜つくられる』とも言われており，誤嚥は食物摂取時，つまり覚醒時だけでなく，睡眠中にも起こることが明らかになってきた．
睡眠中は呼吸路確保のため，分泌される唾液を反射的に嚥下している．口腔・咽頭の細菌を多く含んだ唾液を誤嚥すると肺炎を発症する可能性がある．肺炎の既往のある高齢者では 71% に夜間の不顕性誤嚥があったことが報
告されており，睡眠中の唾液誤嚥が肺炎の原因になっている可能性が示された．また，健常高齢者においても 10%に不顕性誤嚥があったことから，睡眠中は覚醒時と嚥下動態が異なり誤嚥しやすいことが考えられる．
このように，睡眠中の唾液の誤嚥が肺炎の原因になっていることが報告されているものの，なぜ，どのようにして睡眠中に唾液を誤嚥してしまうのか？は明らかにされていない．われわれの研究グループは，睡眠中の唾液誤嚥のメカニズムの解明のため，睡眠中の嚥下動態を脳波活動，筋活動，呼吸運動から生理学的に検討した結果，各睡眠段階において嚥下動態が大きく異なり，睡眠中，特に深睡眠では誤嚥しやすいことを明らかにした．
これまで，睡眠中の呼吸機能が注目されていたが，今後増加する要介護高齢者においては，夜間の誤嚥という観点から，睡眠中の嚥下機能にも着目すべきである．本セミナーでは，睡眠中の嚥下動態に関するわれわれの研究結果を紹介すると共に，睡眠中の誤嚥に対して歯科医師として何ができるのか？を皆さんと共に考えていきたい．

略

歴 

学歴・職歴
2003年
2007年
2007年

大阪大学歯学部卒業
大阪大学大学院学位取得修了
大阪大学博士（歯学）大阪大学歯学部附属病院
顎口腔機能治療部医員
ブリティッシュコロンビア大学歯学部
招聘講師
大阪大学歯学部附属病院
顎口腔機能治療部医員
大阪歯科大学高齢者歯科学講座助教

2014年
2016年
2017年
現在に至る

所属学会
日本睡眠学会（認定歯科医師）
日本睡眠歯科学会（評議員，指導医，認定医）
American Academy of Dental Sleep Medicine
日本摂食・嚥下リハビリテーション学会（認定士）
日本老年歯科学会（認定医）
日本口腔科学会（認定医）
日本補綴歯科学会
著書
歯科医師の歯科医師による歯科医師のための 睡眠時
無呼吸症候群の口腔内装置治療（医歯薬出版）39

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

教育セミナー

ポリファーマシーに挑む～睡眠歯科の視点からのアプローチ
野原幹司
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能治療学教室

高齢者医療の臨床ではポリファーマシーが問題となっている．ポリ（＝多い）ファーマシー（＝調剤）とは，もともとはその名の通り多剤服用のことを指すが，最近は単に多剤を服用しているというだけでなく，「多剤服用によって生じる有害事象」のことを指すようになった．最近は，多剤でなくとも服薬による薬物有害事象全般をポリファーマシーとして考えるという動きも出てきている．
ポリファーマシーによる症状は，転倒や認知機能の悪化など多様であるが，嚥下障害も忘れてはならない．嚥下
障害の原因というと，教科書的には脳卒中やパーキンソン病などの神経変性疾患があげられるが，高齢者医療の現場では薬剤性の嚥下障害も思いのほか多い．
薬剤性嚥下障害の原因となる代表的なものは，睡眠薬や抗不安薬，抗精神病薬といった睡眠に関連する薬剤である．したがって，薬剤性嚥下障害に対峙するには，嚥下だけでなく，睡眠に関する知識が必要となる．患者の嚥下機能を診断し，睡眠障害の病態を把握し，その上で，どの薬剤が嚥下障害の原因になりやすいか，睡眠障害を改善しつつ嚥下機能に影響を与えない薬剤はどれか，など，まさに嚥下と睡眠歯科の知識の融合が薬剤性嚥下障害を改善する最重要ポイントとなる．歯科は処方しないから薬のことは知らなくてよいと思われるかもしれないが，歯科医師が薬剤による歯肉肥大の知識を身につけているように，薬剤による嚥下障害のことは知っておくべきである．
今回の講演では，嚥下障害の原因となる薬剤について，体系立てた解説を行う予定である．睡眠歯科学会に参加されている先生方にとっては馴染みがある薬剤がほとんどだと思う．ぜひ Oral appliance（OA）を作るという以外の活躍の場として，嚥下障害というフィールドを目指して頂きたい．Post-OA としてポリファーマシー対策に取り組めば，睡眠歯科の存在意義はさらに大きくなるはずである．

略

歴 

学歴・職歴
1997年
大阪大学歯学部歯学科卒
2001年
大阪大学大学院歯学研究科修了博士号取得（歯学）2001年
大阪大学歯学部附属病院顎口腔機能治療部医員
2002年
大阪大学歯学部附属病院顎口腔機能治療部助手（2007年より助教）兼医長
2015年
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能治療学教室准教授
現在に至る
NPO 法人摂食介護支援プロジェクト理事
一般社団法人日本在宅薬学会理事
日本摂食嚥下リハビリテーション学会評議員，学会認定士
日本老年歯科医学会認定医，専門医，評議員，摂食機能療法専門歯科医
日本口腔科学会認定医
岩手医科大学非常勤講師
専門分野
摂食嚥下障害，栄養障害，音声言語障害，睡眠時無呼吸症，口腔乾燥症
40

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

シンポジウム 1

医科の立場から見た歯科との医療連携コーディネーター

外木守雄 1），山本知由 2）
1）日本大学歯学部口腔外科学講座口腔外科学分野
2）あいち小児保健医療総合センター
シンポジスト

千葉伸太郎 3. 4），林田健一 5），林俊成 6），初野健人 7）3）太田総合病院記念研究所太田睡眠科学センター
4）東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室
5）スリープ＆ストレスクリニック
6）所沢呼吸器科クリニック附属睡眠呼吸障害センター
7）初野医院外木守雄
略歴
1983年 東京歯科大学卒業
1987年 同大大学院歯学研究科口腔外科学専攻修了，歯学博士
2002年 米国 Stanford 大学医学部機能再建外科学教室睡眠外科客員研究員
2011年 東京歯科大学口腔健康臨床科学講座准教授
2012年 日本大学特任教授（常勤）2015年 日本大学歯学部口腔外科学講座口腔外科学分野教授
現在に至る

山本知由
略歴
平成 9 年
平成10年
平成12年

愛知学院大学歯学部歯学科卒業
愛知学院大学第二口腔外科（現在顎顔面外科）入局
名古屋第一赤十字病院研修医
愛知学院大学顎顔面外科大学院

平成16年 豊田記念病院歯科口腔外科勤務
平成23年 市立四日市病院歯科口腔外科勤務
平成29年 あいち小児保健医療総合センター
現在に至る

41

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

シンポジウム 1

OSA の総合的治療戦略における歯科と耳鼻咽喉科の医療連携千葉伸太郎
太田総合病院記念研究所太田睡眠科学センター＆外科学センター
東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室

閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）は多因子疾患とされる．病態の理解には解剖学的要因と機能的要因の両者を考慮する必要があり，その治療意義は，脳心血管病のリスク予防から，認知機能や日中眠気の改善，あるいは騒音としてのいびきの改善など，内科，精神科，神経内科，耳鼻咽喉科，歯科など様々な診療科領域にわたる．さらに，
無呼吸低呼吸指数（AHI）の改善だけではなく，睡眠の質，家族の満足感，さらに，実際の治療において社会学的意義まで考慮する必要がある．したがって，本邦の睡眠医療には多くの診療科，職種が参加する統合型医療が理想的である．しかし，本邦の医歯学領域において睡眠医学教育は十分ではなく，睡眠医学に精通した医師，歯科医師
はごくわずかでしかない．今後，睡眠医療における耳鼻咽喉科と歯科との医療連携において，明確にしていくべきポイントは多い，このセッションでは参加者とともに以下に挙げるような点について，相互理解を深め，医療連携が進むよう期待する．
病態理解と治療法選択におけるポイントとして
1．軟組織形態と骨組織形態の両者を評価する上気道形態の評価をすすめ，最適な治療法の選択に役立てる
2．鼻呼吸生理について理解し，睡眠の質を考慮した治療選択をおこなう．
3．上気道にたいする顎矯正術の影響とメカニズムの解明と治療応用
4．小児 OSA の顎顔面発育における口腔機能訓練の役割，有効性について理解し，長期の治療戦略を構築する．

略

歴 

学

歴
昭和 58 年 3 月
昭和 63 年 3 月

職

歴
平成 元 年 6 月
平成 11 年 1 月
平成 21 年 1 月
平成 22 年 3 月
平成 24 年 4 月
平成 25 年 4 月
平成 26 年 12 月
現在に至る

岩手県立盛岡第一高等学校
東京慈恵会医科大学卒
東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室入局
太田総合病院派遣，耳鼻咽喉科部長
東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室講師
スタンフォード大学医学部睡眠＆生体リズム研究所客員講師
東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室講師
太田総合病院派遣
太田総合病院記念研究所太田睡眠科学センター所長
東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学講座准教授

日本耳鼻咽喉科学会専門医，日本睡眠学会認定医
日本睡眠学会事務局長，理事
Sleep Surgery 研究会代表世話人

42

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

シンポジウム 1

睡眠医療における歯科と精神科の医療連携
林田健一
スリープ & ストレスクリニック

歯科と精神科の医療連携を要する睡眠障害としては，閉塞性睡眠時無呼吸（Obstructive Sleep Apnea：OSA）と睡眠関連ブラキシズムが挙げられる．持続陽圧呼吸療法（Continuous Positive Airway Pressure：CPAP）や口腔内装置（Oral Appliance：OA）による OSA の治療においては，無呼吸や低呼吸を抑止し，安定した夜間睡眠と循環動態を取り戻すことが主軸になるが，最終的な治療のゴールは患者の主訴の改善にある．OSA 患者の主訴には，いびきや無呼吸の指摘を受け自覚症状に乏しいケースもあれば，過度の眠気や居眠りによるエラーや事故，
熟眠感の欠如，睡眠維持困難，意欲や集中力の低下など多岐にわたる．保険適応上，CPAP の選択は無呼吸低呼吸
指数が 20 以上のケースに限定されるが，OA の導入には重症度による制限はなく，軽症から重症すべてがターゲッ
トになる．したがって，特に OA による治療では，主訴のすべてが OSA に起因するのか，OSA は部分的に関連するのか，OSA 以外に併存する睡眠障害や精神障害に起因するのかを見極めていくことが極めて重要となる．そのためには，歯科と精神科による共同診療体制が求められ，導入前の OA 治療効果に関する歯科的評価，OA 導入
後の OSA の改善状況や主訴の改善状況の精神科評価を両科が共有し，必要に応じて睡眠衛生指導や薬物療法，精神療法など他の治療も加えながら，治療ゴールを目指す形が理想となる．これにより OA 導入後の不眠や残遺眠
気にも早期に対応が可能となり，OA のアドヒアランス向上にもつながるであろう．
睡眠関連ブラキシズムについては，精神科睡眠外来では終夜ポリソムノグラフィーによる評価や薬物療法を行なっているが，歯科的対応の協議など，OSA 同様に共同診療体制が望まれ，これらの実現には，遠隔診療システ
ムを用いた歯科と精神科のテレコンサルテーションの構築にも期待したい．
略

歴 

学歴・職歴
平成 8 年 3 月
平成８年 5 月
平成10年４月
平成13年 4 月
平成19年11月
平成25年５月

東京慈恵会医科大学医学部医学科卒業
東京慈恵会医科大学附属病院研修医
東京慈恵会医科大学精神医学講座本院勤務
東京慈恵会医科大学精神医学講座 附属青戸病院勤務
スリープ & ストレスクリニック開設（院長）
公益財団法人神経研究所附属睡眠学センター客員研究員
医療法人社団 SSC 理事長

役職・資格
医学博士，精神保健指定医
日本睡眠学会評議員・睡眠医療認定医
日本精神神経学会専門医
日本医師会認定産業医論

文
Kenichi Hayashida, et al. Progression of obstructive sleep apnoea syndrome in Japanese patients. Sleep andBreathing 2016; 20: 711-718
林田健一：日米仏 3 カ国における睡眠に関する意識と行動の実態調査 新薬と臨牀 2012; 61: 1354-1369
林田健一：レストレスレッグス症候群の診療に関する実態調査 新薬と臨牀 2011; 60（６）: 142-148 など

著 書
・どう診る？日常診療に潜む睡眠障害（日本医事新報社）
・朝，スッキリ目覚め「いい眠りだったな」とつい言ってしまう本（主婦の友社）など
43

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

シンポジウム 1

より良い歯科医科連携を目指して
林俊成

所沢呼吸器科クリニック

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）に対する口腔内装置（OA）は 2004年に健康保険適応になってから飛躍的に軽症〜中等症 OSA 患者に用いるようになった．OA 装着によって有意に血圧が低下したことや CPAP と同等な効
果があるとの報告がある一方，2013年本学会で作成した「閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する口腔内装置に関する治療ガイドライン」で定められた OA の定義を守らず，全く効果のない OA 症例も多く見受けられる．
当院は東京のベッドタウン所沢に位置し，4 つの検査ベッドを持ち年間約 500 例の PSG 検査を行っている．過去 3 年間 254 例 OA 作製目的で歯科に紹介したが，返信があったのが 50 例（19.7%），OA 装着タイトレーションを行ったのが 31 例（12.2%）であった．
「睡眠呼吸障害の口腔内装置治療のための医療連携ガイドライン，2008」
で示された OA 有効性の評価基準（AHI が 50% 以上減少し，かつ OA の装着時の AHI が 10 未満）に基づいて評価すると有効 16 例（51.6%）と半分しかなかった．一方，同時期に CPAP 移管や内科疾患精査依頼などで医科に紹介した 143 症例の中で，返信があったのが 111 例（77.6%）であった．歯科と医科では返信率の差が歴然である．
OA の有効性は作製する歯科医の技量に影響される．技量の向上は作製した OA の正しい評価から得られ，この点からも評価を担当する医科との緊密な医療連携が必須である．しかし上記で示したように現時点では両者の連携はまだ不十分である．本年 OA に関する治療ガイドラインが改定されたばかりで，OA 作製に関わる全ての方はこのガイドラインを周知してより良い睡眠医療を発展していくことを願って止まない．

略

歴 

学歴・職歴
平成 2 年 3 月
平成 2 年 4 月
平成 5 年 6 月
平成10年 6 月
平成13年 6 月
平成15年 7 月
平成16年 3 月

産業医科大学医学部卒業
産業医科大学医学部卒業第 2 内科，呼吸器科に入局，
同年 7 月より関東労災病院で臨床研修
産業医科大学呼吸器科專修医
産業医科大学呼吸器科助教
上尾中央総合病院内科医長
大宮呼吸器科クリニック副院長
所沢呼吸器科クリニックを開業

所属学会，資格
日本呼吸器学会専門医
日本内科学会認定医
日本呼吸器内視鏡学会指導医
日本医師会認定産業医
日本睡眠学会会員

43-2

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

シンポジウム 1

循環器疾患を有する睡眠関連呼吸障害の治療に関する現状と課題及び展望
初野健人
帝京大学医学部附属病院循環器内科

近年，循環器疾患と睡眠関連呼吸障害（以下 SRDB）との関連性が注目され，世界中で数多くの臨床研究がなされた結果，その重症度が病状の増悪や生命予後に関わる事が証明されてきている．それに伴い本邦に於いても2010年に『循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン（GL）』が作成され，今や SRDBの有無の検出は日常診療内でも行われるようになった．同 GL では心血管疾患増悪要因（CV risk）の除去を主眼とし，重症例での陽圧呼吸管理療法の継続がその他の標準治療法と同様に重要視されている．しかし，治療継続困難例の対処，中等症での治療選択，いびき・咬合不全，睡眠の質低下など睡眠そのものに対する治療については網羅されているとは言い難い．これらの諸問題に対しては歯科・口腔外科と連携した OA 作成や sleep surgery
等の対応が治療オプションとして考慮されるが，CV risk 除去・睡眠そのものの治療，いずれの観点からも充分な
EBM の集積があるとは言い難く，また個別の症例に対する標準的な評価方法も確立していない．この事を反映して，
当大学病院内での医科歯科医療連携は乏しく，外部に委託しているのが現状である．喫緊の課題としては，重症例・治療継続困難例における OA 使用・sleep surgery 例での CV risk 除去効果の確認がのぞまれる．

略

歴 

学歴・職歴
平成 17 年
平成 19 年
平成 23 年
平成 25 年

帝京大学医学部卒業
内科学講座（循環器内科）に入局及び大学院入学
大学院卒業，その後は初野医院院長に就任
帝京大学医学部臨床検査医学客員研究員，同大学病院にて睡眠時無呼吸外来

所属学会：日本内科学会，日本循環器学会，日本心臓病学会，CVIT，日本不整脈心電学会，日本高血圧学会，
日本臨床検査医学会，日本睡眠学会，日本睡眠歯科学会
専 門 医：取得なし 内科認定医取得

43-3

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

シンポジウム 2

OSA に対する歯科的治療を成功させるために何をするべきかコーディネーター對木悟 1），佐藤一道 2）1）公益社団法人神経研究所附属睡眠学センター
2）東京歯科大学 オーラルメディシン・口腔外科学講座
シンポジスト

猪子芳美 3），川上哲司 4），古橋明文 5），鱒見進一 6）3）日本歯科大学新潟病院睡眠歯科センター
4）奈良県立医科大学口腔外科学講座
5）愛知医科大学病院歯科口腔外科
6）九州歯科大学口腔機能学講座顎口腔欠損再構築学分野

對木

悟

略歴
1994年 3 月
長崎大学歯学部卒
1998年 3 月
東京医科歯科大学大学院修了
2000年 1 月
ブリティッシュコロンビア大学歯学部博士研究員（～ 2002年 3 月）
2005年 4 月～ （公財）神経研究所附属睡眠学センター研究部研究員（現職）2009年 1 月～ 東京医科大学睡眠学寄付講座客員准教授
2016年 4 月～ 東北大学歯学部臨床教授

佐藤一道
略歴
1998年
2002年

東京歯科大学卒業
東京歯科大学大学院歯学研究科（オーラルメディシン学専攻）修了

2004年
2008年
2010年
2014年

東京歯科大学オーラルメディシン講座助手
東京歯科大学口腔がんセンター助教
東京歯科大学口腔がんセンター講師
アメリカ合州国カリフォルニア大学ロサンゼルス校 visiting scholar（長期海外出張）2016年～ 東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座准教授

44

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

シンポジウム 2

医科との密な連携で患者の QOL 向上を目指す OSA 治療
猪子芳美
日本歯科大学准教授・新潟病院総合診療科

経鼻式持続陽圧呼吸（nCPAP）療法は，睡眠時無呼吸症候群（OSA）の治療において第１選択肢です．我が国における CPAP 患者数は，約 40 万人にのぼると言われています．以前に比べると CPAP の機器やマスクなどは，改良が試みられ，患者の訴えに対して改善がみられるものの，重症 OSA 患者が CPAP に適応できない，などの理由で治療を中断し，未治療のまま放置されているケースは少なくありません．当院では，隣接する医科病院および近隣の病院，医院と連携することで，様々な治療ケースを経験しております．例を上げると，①重症な OSA 患者
が CPAP 治療を継続しながら，口腔内装置（OA）治療を並行して施行し，徐々に OA の使用頻度を増やし，最終
的に OA の単独治療に移行するケース，② CPAP 治療のために通院していた医科病院内科において各種検査から代謝分泌系疾患が発覚し，合併症の治療によって全身の浮腫と体重が減少したことから無呼吸が軽症へと改善し，最終的には OA 治療に移行したケース，③耳鼻咽喉科にて鼻症状の治療を施行し，鼻閉の改善から OA 使用中の問題が解決したケース，④ CPAP の圧力を減ずることでより治療効果を高めるために OA の CPAP との同時使用を目的として，当院に OA 治療を依頼される場合などがあります．一方，長期に渡って OA 治療を継続してきた患者も年数を経るごとに状況は変化します．生活習慣病や運動不足および過食による体重の増加や心疾患などの合併等，病態の悪化によって，OA では効果が得られず，CPAP 加療へと治療方針が変更になるケースも見受けられます．これらの例は，医科と歯科との信頼関係を得ることによって導かれます．歯科的治療を成功させるためには，
医科と歯科とが緊密に連携し，合併症を改善に導き，患者にとっての QOL を向上させる治療であると考えます．

略

歴 

学歴・職歴
1984年
日本歯科大学新潟歯学部卒業
1984年
日本歯科大学助手・新潟歯学部歯科補綴学第３講座
2000年
日本歯科大学大学院新潟歯学研究科機能性咬合治療学入学
2004年
同上修了
2004年
日本歯科大学助手・新潟歯学部歯科補綴学第３講座
2005年
日本歯科大学講師・新潟生命歯学部歯科補綴学第３講座
2009年
日本歯科大学講師・新潟生命歯学部歯科補綴学第２講座
2013年
日本歯科大学講師・新潟病院総合診療科
2017年
日本歯科大学准教授・新潟病院総合診療科
現在に至る

45

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

シンポジウム 2

口腔内装置による有害事象について考える─ 特に顎関節および咀嚼筋に関する問題点 ─
川上哲司
奈良県立医科大学口腔外科学講座

閉塞性睡眠時無呼吸症（Obstructive Sleep Apnea；OSA）に対する口腔内装置による歯科的治療は，有効な一治療法として施行されている．しかし，顎関節および咀嚼筋の違和感や疼痛などの有害事象を生じることもある．
Ferguson（2006，SLEEP）は，35 論文を提示し 1498 症例について review している．その結果，顎関節の痛み，違和感は，140 例（9.3%）に認められ，そのうち 6 例（0.4%）が severe pain であったと報告している．一方，咀
嚼筋の違和感，こわばり，痛みについては，48 例（3.2%）であり，顎関節音は 5 例（0.3%）にみられたと報告している．
われわれが経験する顎関節・咀嚼筋への有害事象は，minor transient TMJ pain であるが少なく，muscle pain
も起床時の一次的なものであり持続的なものはなく，discomfort や stiffness は時にみられる．顎関節・咀嚼筋の有害事象に対する対処法としては，日本顎関節学会の「顎関節症患者のための初期治療診療ガイドライン」に遵守して行えば問題はない．
口腔内装置使用開始時にインフォームドコンセントを行うことは重要である．治療効果や起こりうる有害事象についてあらかじめ十分に説明しておくことが，治療の中止を防止するためにも，治療へのモチベーションを維持するためにも必須である．たとえば，下顎位の変化に対して睡眠時に咀嚼筋や顎関節の過緊張を誘発することで有害事象を生じることがあるが，通常は 2，3 日から 1 週間程度で順応し症状が消退する，等である．また，3 か月に一度は定期的に検診し，顎関節や咀嚼筋の状態，口腔内装置をチェックする必要がある．
口腔内装置よる歯科的治療の有効性を高めるために，顎関節および咀嚼筋に関する問題点を言及したい．

略

歴 

学歴・職歴
1984年 3 月
1984年 4 月
1986年 4 月
1993年 5 月
1996年 1 月
1998年 4 月
2016年 4 月
現在に至る

神奈川歯科大学歯学部卒業
奈良県立医科大学附属病院臨床研修医
奈良県立医科大学附属病院医員
奈良県立医科大学助手（口腔外科学講座）
アメリカ合州国カリフォルニア大学ロサンゼルス校（文部科学省在外研究員）
奈良県立医科大学講師（口腔外科学講座）
奈良県立医科大学非常勤講師

専門医・学会役員
日本口腔外科学会指導医・専門医，代議員
日本睡眠歯科学会指導医・認定医，評議員
日本顎関節学会指導医・専門医，代議員
日本小児口腔外科学会指導医・認定医，代議員
日本口腔顔面痛学会指導医・専門医，評議員
日本口腔科学会認定医
日本歯科麻酔学会認定医
一般社団法人日本睡眠教育機構睡眠健康指導士

45-2

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

シンポジウム 2

睡眠歯科治療における補助検査古橋明文
愛知医科大学大学院医学研究科口腔外科学

閉塞性睡眠時無呼吸（Obstructive sleep apnea：OSA）に対する歯科的治療の主たるものとして口腔内装置（oral appliance：OA）治療があり，その有効性が認知され広く普及しています．しかし，個々の症例では OA 治
療にて AHI が不変または増加し病態悪化をまねく例を経験することもあります．当科では，OA 治療後の効果判定を行えず通院を中断する患者を多く経験し，この観点からも OA 治療効果を予測し，OA 治療開始前に適応症を選択することが望まれます．OA 治療効予測に有用な検査法として側方セファログラム，snoring sound test，経鼻内視鏡検査などが知られています．我々は，これら検査に加え，鼻腔抵抗値検査，呼吸機能検査（スパイロメト
リー）を行い OA 治療の参考にしています．本発表では，OSA の重症度を簡便に評価する検査法として，バルーン式舌圧測定器による舌圧測定が有用かを検討した当科の取り組みについて報告いたします．舌圧測定は舌機能評価を目的として行う検査であり摂食・嚥下機能に関するスクリーニングとして使用され，舌が最大努力し口蓋前方部に位置する測定器を押し潰す圧力を最大舌圧値（KPa）として記録します．一般に最大舌圧値は高齢化すると減少し，20KPa 未満では舌運動機能の低下が疑われます．今回は，OSA 患者における最大舌圧値と AHI の関連を検討することを目的とし，OSA 患者 72 名を対象とし舌圧測定を行いました．結果として，最大舌圧値と AHI には負の相関関係があり，舌圧低下にて AHI が増大する傾向が確認され OA 治療における補助検査として有用と考えられました．睡眠歯科治療では，顎顔面形態，上気道形態，呼吸状態，上気道周囲筋の活動性といった多角的な評価を必要とし，状況に応じた補助検査の選択が必要と思われます．

略

歴 

学歴・職歴
2007年
2007年
2009年
2012年
2013年

愛知学院大学歯学部歯学科卒業
愛知医科大学病院歯科口腔外科臨床研修医
愛知医科大学病院歯科口腔外科助教（専修医）
愛知医科大学病院歯科口腔外科助教（医員助教）
愛知医科大学大学院医学研究科博士課程
臨床医学系口腔外科学専攻修了（医学博士）
愛知医科大学大学院医学研究科口腔外科学助教
愛知医科大学大学院医学研究科口腔外科学講師

2013年
2017年
現在に至る

所属学会
日本睡眠歯科学会（評議員・認定医・指導医）
日本睡眠学会（睡眠医療認定歯科医師）
日本口腔外科学会（認定医）
日本口腔科学会（認定医） 等

45-3

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

シンポジウム 2

OA 治療に対する顎関節症状の対処法について〜術前術後の対応とその限界〜
鱒見進一
九州歯科大学口腔機能学講座顎口腔欠損再構築学分野

医療機関から OA の製作を依頼された場合，歯科医師は口腔内診査を行い，カリエスや歯周疾患の有無について検査を行うとともに，顎関節の状態や顎運動についても精査する．これらはいずれも OA を装着することによって増悪するリスクがあるため，術前にできる限りの治療を施すべきであると思われる．
OA 製作のための診査時に顎関節症状が認められた場合には，術前に TMD の治療を優先する．また，装着開始後に発生した TMD については検査の上，前方移動距離の修正および TMD 治療を併用することが重要である．その際，効果が期待できる前方移動距離を獲得することができない場合には，下顎前方移動を必要としない OA の使用や nCPAP 療法への変更を考えることが適切である．
今回はとくに顎関節症状にフォーカスを当て，OA 製作前の術前診査における注意点，OA 装着後に TMD 症状が生じた場合の対応および改善されない場合の対処法などについて，私見も含めて述べさせて戴く所存である．

略

歴 

学歴・職歴
1981年
1985年
1985年
1992年
1993年
2001年
2003年
2008年
2010年
2012年
2013年

45-4

福岡県立九州歯科大学卒業
福岡県立九州歯科大学大学院歯学研究科修了（歯学博士）
九州歯科大学助手（歯科補綴学第１講座）
文部省在外研究員（UCLA Dental Research Institute）
九州歯科大学講師（歯科補綴学第１講座）
九州歯科大学助教授（歯科補綴学第 1 講座）
九州歯科大学教授（顎口腔欠損再構築学分野，旧歯科補綴学第 1 講座）
九州歯科大学附属病院附属病院長
九州歯科大学大学院研究科長
九州歯科大学副学長 現在に至る
九州歯科大学附属図書館長兼任（2015年まで）

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

M EM O睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

臨床セミナー 1「内視鏡実演」 睡眠歯科領域への応用○佐々生康宏 1. 2），奥野健太郎 3）
1）ささお歯科クリニック口腔機能センター
2）大阪大学歯学部附属病院顎口腔機能治療部
3）大阪歯科大学高齢者歯科学講座

歯科における内視鏡の歴史は 1972 年にまで遡る．口蓋裂患者の発音時の鼻咽腔閉鎖機能の診断のために大阪大学歯学部とオリンパスで共同開発されたことから始まり，その後，摂食嚥下領域においても活用され，嚥下内視鏡検査として推奨されるようになった．睡眠歯科領域においては，最近内視鏡検査の有用性が報告され始め，まだ産声が上がったばかりである．
睡眠医療における歯科の役割として，①閉塞性睡眠時無呼吸の局所的原因の診断，② Oral Appliance（OA）の治療効果予測の診断，③ OA 治療の実施などが唱えられているが，これらの役割を遂行するためにも内視鏡から得られる情報は大きい．演者らは，睡眠時無呼吸患者に覚醒時・仰臥位で内視鏡を挿入し，鼻呼吸させた状態で中心咬合位から下顎前方移動させた時の上気道を観察した結果，鼻咽腔が開大しない症例では OA の治療効果が低く，逆に鼻咽腔が開大する症例では OA による治療が奏功する可能性が高いことが明らかとなり，普段の臨床に有効活用している．
医療の歴史を振り返ると，画像診断の進歩により外部から見えない部分が見えるようになって診断力が飛躍的に向上した．内視鏡検査は，内部の気道形態や動きをリアルタイムに直接観察することが可能であり，加えて患者への説明の際にも視覚的に示すことによって理解が得られやすいというメリットがある．見えない部分を外部から診立てていく能力を研ぎ澄ましていくことも大切ではあるが，内視鏡という直接みる手段があればさらに診断力の向上に繋がるものと思われる．
内視鏡導入に当たっては，手技を学ぶ機会が少ないことやコストの問題もありハードルが高いという声をよく聞
く．今回，実際にどのような手技で行っているのかを目で見ていただき，皆様のこれからの活動の一助としていた
だきたい．

略

歴 

学歴・職歴
2000年 3 月
2004年 3 月
2004年 4 月
2008年 4 月
2010年 4 月
2011年 5 月

大阪大学歯学部卒業
大阪大学博士（歯学）取得
大阪大学大学院歯学研究科卒業
大阪大学歯学部附属病院顎口腔機能
治療部医員
重症心身障害児者施設四天王寺
和らぎ苑歯科科長
大阪大学歯学部臨床講師兼務
ささお歯科クリニック口腔機能セン
ター院長
大阪大学歯学部招聘教員兼務
山口大学医学部臨床教授兼務

2012年 4 月
2016年 11 月
専門分野
摂食嚥下障害，睡眠時無呼吸，音声言語障害，ドラ
イマウスなどの口腔機能障害
46

資格
大阪大学博士（歯学）日本睡眠学会認定医
日本睡眠歯科学会指導医
日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士
歯科医師臨床研修指導医
社会活動
日本睡眠歯科学会理事（教育）岩国歯科医師会理事（地域医療）山口大学医学部臨床教授
大阪大学歯学部招聘教員
受賞歴
Clinical Research Award（American Academy of
Dental Sleep Medicine 2010）

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

臨床セミナー 2

地域医療における睡眠医療の実際～医科歯科連携～
田村光司
たむら耳鼻咽喉科

山口県周南地区において平成 13 年より睡眠時無呼吸を中心に睡眠医療に携わってきた．平成 22 年に他職種連携を目指し，周南睡眠時無呼吸症候群（SAS）研究会を立ち上げた．医科や睡眠歯科，検査技師の講師に講演していただく．参加者は医師や歯科医師，看護師，検査技師等さまざまである．平成 27 年に医科歯科連携を目的として周南地区睡眠歯科研究会を立ち上げた．周南市の独立行政法人

地域医療機能推進機構

徳山中央病院

口腔外科

部長の村木祐孝先生を軸に睡眠歯科勉強会を開催し基礎知識の再確認や実技講習を行っている．佐々生康宏先生にもオブザーバーとして参加していただいている．研究会を立ち上げることによって，啓蒙と同時に顔の見える関係の構築に努めている．今回は山口県歯科医師会の協力を得て，山口県歯科医師に睡眠歯科医療のアンケートを行った．その結果も報告する．

略

歴 

学歴・職歴
平成 8 年
平成 9 年
平成 10 年
平成 11 年
平成 12 年
平成 13 年
平成 21 年

久留米大学医学部卒業
久留米大学医学部付属病院医員（耳鼻咽喉科）
飯塚病院（耳鼻咽喉科）
大牟田市立病院（耳鼻咽喉科）
久留米大学医学部付属病院医員（耳鼻咽喉科）
国立病院九州がんセンター（頭頸科）山口大学医学部付属病院医員（耳鼻咽喉科）
周南記念病院（耳鼻咽喉科）
たむら耳鼻咽喉科開業

日本耳鼻咽喉科学会専門医，日本気管食道科学会認定医47

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臨床セミナー 2

歯科が「患者と睡眠医療のかけはし」になるということ ─ 開業歯科医師の視点から─中島隆敏
なかじま歯科クリニック

閉塞性睡眠時無呼吸（Obstructive Sleep Apnea:OSA）の病態を簡潔にいうならば「上気道の閉塞」であり，主な閉塞部位として，軟口蓋後方部と舌根部が挙げられ，閉塞する要因の一つとして小顎などの顎顔面形態の異常が大きく関与することが明らかになってきている．
それ故，睡眠医療に携わる医科医師は OSA 診断のために患者の口腔内と顎顔面形態を観察する．
さて，われわれ歯科医師は学生の頃より患者の口腔内と顎顔面形態をみるトレーニングを受け，その後も知識と技術を習得し歯科医師として研鑽を積んでいるであろう．
特に開業歯科医師は，かかりつけ医として，患者の口腔内を「定期的に」「長期にわたって」「家族も含めて」みる機会が多い．
（本邦の歯科医師数は 103972 人，うち診療所の従事者が 88824 人を占める．2014 年

厚生労働省

統計情報・白書）
世界では多くの未治療 OSA 患者が潜在していると言われ本邦も例外ではないと考えられるが，歯科医師が正しい睡眠医療の知識と技術を習得し，コンビニよりも多いと言われる約 68000 の歯科診療所の日常臨床において「いびきをかきますか？」などの問診でスクリーニングをおこなうことができれば，多くの患者が OSA の治療目的である「日中眠気などの自覚症状の改善」と「合併症の発症・悪化の防止」という恩恵を受けることができるだろう．
一方，歯科医師が患者の睡眠に対して貢献できる治療である OA は，盲目的に作製していると，患者の不利益になるばかりではなく歯科医師がトラブルを抱えることに繋がる．今回，症例を提示しながら開業歯科医師の視点
で睡眠医療における臨床的な歯科の可能性と課題を考察したい．
正しい知識と技術を習得した開業歯科医師が「患者と睡眠医療を繋ぐかけはし」の役割を担うことができれば，患者の健康寿命を延ばし結果的に本邦の医療費削減の一助になると確信している．

略

歴 

学歴・職歴
1967年
大阪府大阪市生まれ
1995年
長崎大学歯学部卒業
1995年
長崎市内歯科診療所勤務
2009年
大阪府枚方市なかじま歯科クリニック開院
現在に至る
所属学会
日本睡眠学会
日本臨床睡眠医学会
日本睡眠歯科学会
World Sleep Society Member48

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臨床セミナー 2

地域医療における睡眠歯科医療の実際
飯田知里
東京医科歯科大学歯学部附属病院快眠歯科（いびき無呼吸）外来

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は日中の強い眠気や倦怠感，集中力の低下などにより生活の質の低下，交通事故や高血圧，糖尿病等の疾病のリスクが高まります．SAS の治療手段として CPAP，耳鼻科領域における手術等が用いられますが，歯科においては，2004 年に睡眠時無呼吸症候群用マウスピース治療が保険導入され，保険医療機関であれば歯科診療所で睡眠治療の一端を担うことができるようになりました．
保険診療を行うためには医療機関での検査，依頼状が必要なため，医科施設との連携が必要となり，連携する医科施設を探すところから始まり，連携後の患者情報の共有，メンテナンスの方法など考えなくてはなりません．
現在，埼玉県には日本睡眠学会認定施設は 2 施設，認定医師は 18 名，認定歯科医師は 2 名います．その中で当院がある草加市は認定医師 1 名，認定歯科医師 1 名です．今回学会の行われる山口県は認定施設 1 施設，認定医師
1 名，認定歯科医師 1 名です．
このような状況で連携施設を探し，治療を行っていくのは非常に困難なことではありますが，このような地域は決して珍しいことではありません．
では，どのようにして連携を取り，地域医療の中で睡眠歯科医療を行っていくか，実際に当院ではどのように行ってきたかを含め，ご紹介したいと思います．
また，大学病院と一般開業医においてどのような違いがあるのか，大学病院での診療の経験を地域医療にどのように活かしていけるか医科と歯科の連携ポイント等含めてお話していきたいと思います．

略

歴 

学歴・職歴
1999年
昭和大学歯学部 卒業
2006年
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 卒業
2006年～ 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科歯科睡眠呼吸障害管理学講座にて研究
2011年～ 飯田歯科医院にて勤務
2013年～ 東京医科歯科大学歯学部附属病院快眠歯科（いびき無呼吸）外来非常勤講師
現在に至る
所属学会
日本睡眠学会認定歯科医
日本睡眠歯科学会認定指導医
口腔病学会

49

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臨床相談

臨床相談

片平治人
片平歯科クリニック

田賀仁

JR 東京総合病院歯科口腔外科

実際に，
睡眠歯科臨床を行なっているとさまざまな患者に出会います．口腔内装置治療がうまく奏功しない症例，
口腔内の問題で口腔内装置の形態に工夫がいる症例，副作用への対処法，患者マネージメントやコンプライアンス
不良症例など，臨床上のさまざまな困難に遭遇します．また，診療上以外にも，医科との連携方法や，新たに睡眠歯科を導入する，地域への宣伝方法・アピール，連携方法などなど悩みは多岐に渡ることと思われます．
そのような悩みに応えるべく，本大会では臨床相談コーナーを設置しました．講師には，開業クリニックで日本屈指の症例数を誇る，片平歯科クリニックの片平治人先生，病院歯科として積極的に睡眠歯科臨床を実践されている JR 東京総合病院歯科口腔外科の田賀仁先生，臨床経験豊富な 2 名の先生にご担当いただきます．
学会というと，
アカデミックな内容に偏る傾向があります．日々の臨床の悩みは相談しにくい雰囲気があります．
臨床家の先生方が臨床の悩みを気軽に相談できる場として，臨床相談コーナーを設置しました．この機会に是非ともご活用下さい．

50

第16回日本睡眠歯科学会総会・学術集会

抄

録

集

一

般

講

演 1

一

般

講

演 2

一

般

講

演 3

一

般

講

演 4

一

般

講

演 5

一

般

講

演 6

一

般

講

演 7

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一般口演 1-1

低酸素環境が頭頸部癌に与える影響○伊藤邦弘，近藤崇之，篠原 賢，井村周嗣，西尾佳朋，山中洋介
柘植祥弘，古橋明文，山田史郎，風岡宜暁
愛知医科大学大学院医学研究科口腔外科学【目的】
睡眠時無呼吸が癌の発生や増悪リスクを上昇させるという報告はいくつかある．しかし，頭頸部癌と睡眠時無呼吸との関連の報告は少ない．そこで，頭頸部癌と睡眠時無呼吸との関連を解析するために，今回は低酸素環境下における頭頸部扁平上皮癌の特徴について，in vitro にて解析を行ったので報告する．
【方法】
頭頸部扁平上皮癌細胞株は HSC-2，HSC-3 を使用し，培養環境は正常環境，3 時間低酸素環境，
72 時間低酸素環境とし以下について解析した．①それぞれの培養環境の細胞生存率．②抗癌剤である CDDP，Nox 阻害剤である DPI を用いた培養環境の違いによる細胞生存率の解析．
低酸素環境はアネロパック・ケンキ ® を用い酸素濃度を 0.1％以下とし，細胞生存率は MTT
assay にて解析した．
【結果】①細胞生存率の比較：正常培養環境を 100% とし，HSC-2 では，3 時間低酸素が 39.1%，72 時間
低酸素環境が 33.4%，HSC-3 では，3 時間低酸素が 82.7%，72 時間低酸素環境が 12.3％となった．
② CDDP（5μM）と DPI（0.5μM）投与後の細胞生存率の比較：HSC-2，HSC-3 と CDDP，DPI
ともに，正常培養環境が低酸素環境と比較し細胞生存率は低下していた．つまり CDDP，DPI の治療抵抗性を示した．
【考察】①より低酸素環境では癌細胞の成長が有意に抑制されていた．これは正常環境から急激な低酸素環境への変化で細胞周期が静止期になり，一時的に細胞分裂が静止したためではないかと考えられる．②より低酸素環境における CDDP，DPI の効果の減弱については，低酸素応答因子である
HIF1-αの発現による耐性化の可能性が考えられる．これらから in vitro において低酸素環境は頭頸部扁平上皮癌の治療抵抗性に関与していると考えられた．
今後の課題として，低酸素環境における細胞周期の解析，低酸素環境での HIF1-αを含む低酸素応答因子の発現の解析が必要であり，さらに本研究の in vitro における低酸素環境が，生体での睡眠時無呼吸などの血中酸素飽和度の変化とどのように関係してくるのかの解析，検討が必要である．

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一般口演 1-2

Rhodamine 標識オレキシンの蛍光強度とニューロンのカルシウム応答との相関○大谷紗織 1. 2. 3），藤田智史 3），小林真之 3），外木守雄 1）
1）日本大学歯学部口腔外科学講座口腔外科学分野
2）日本大学大学院歯学研究科専攻口腔構造機能学分野
3）日本大学歯学部薬理学講座【目的】
内因性生理活性ペプチドのオレキシンは，摂食行動や睡眠制御に加え，疼痛制御など，多様な生理的機能を担うことが報告されている．疼痛の情報処理には，大脳皮質のなかでも帯状回や島皮質が特に関与している．受容体に作用する薬物の影響は，ニューロン単位で観察すると大きなばらつ
きが存在する．その理由として，ニューロン毎に発現している受容体数が異なることが推察されるが実証されていない．オレキシン受容体は Gq タンパク共役型であり，活性化時に細胞内 Ca2+ 濃
度が上昇する．そこで本研究では rhodamine を標識したオレキシンを島皮質に適用し，ニューロンのカルシウム応答の大きさと神経細胞周囲の rhodamine 蛍光の強度の相関性を検討することでニューロン個々の応答性のばらつきの要因を明らかにすることを目的とし，二光子励起顕微鏡を用いたカルシウムイメージング実験を行った．
【材料および方法】
カルシウム応答を光学的に計測するため，GCaMP6 をニューロンに発現した遺伝子改変マウスを用いた．ウレタン麻酔下で頭蓋骨に骨窓を形成し，自発活動によるカルシウム応答を抑制するため，電位依存性 Na+ チャネル遮断薬のテトロドトキシンを前処置した．その後，皮質表層に
rhodamine 標識オレキシンを負荷し，二光子励起顕微鏡でカルシウムイメージングを行った．
【結果および考察】
Rhodamine 標識オレキシンの投与後，観察領域全体の rhodamine 蛍光の輝度が徐々に上昇した．
それに伴い，55％のニューロンで有意なカルシウム応答が認められたが，25％では有意な応答が認められなかった．これらのニューロンではカルシウム応答の大きさと rhodamine 蛍光強度の間に正の相関性が認められた．これらの結果から，
島皮質に発現する受容体数はニューロン毎に異なり，その発現数がカルシウム応答の大小を決定している可能性が示唆された．

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一般口演 2-1

睡眠時無呼吸症患者に対するLingual frenulum depressor を用いた新規的治療：パイロット研究◯鈴木浩司 1. 2），江波戸ありさ 1），岩田好弘 1. 2），吉村万由子 1. 2），浅川龍人 1）
安田明弘 1），竹内広樹 1），新井恵太 1），小見山道 1），對木 悟 3）
1）日本大学松戸歯学部顎口腔機能治療学講座
2）日本大学松戸歯学部付属病院いびき外来
3）公益財団法人神経研究所【目的】
閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）に対するどのような治療法にも利点や欠点があり，nCPAP や既存の口腔内装置（OA）の代替となる治療法が国内外で模索されている．睡眠時には舌筋活動低下により舌は沈下し，沈下した舌によって軟口蓋が押されるため，OSA 患者では軟口蓋レベルの上気道に閉塞が発生する．しかし，舌背と軟口蓋の間に呼吸路を確保できれば，OSA は改善するかもしれない．そこで本研究は，この仮説を検証するために，Lingual Frenulum Depressor（LFD）
を用いた新規 OA による舌形態の変化が OSA へ及ぼす影響について検討した．
【方法】
被検者は，鼻閉を有し，日中の眠気といびきを主訴に日本大学松戸歯学部付属病院いびき外来を受診し，本研究参加に書面による同意の得られた男性 OSA 患者 5 名（平均年齢 32.6 ± 7.1 歳，平均 BMI29.1 ± 2.9，平均 ESS13.2 ± 1.8）とした．舌小帯付着部を後下方に押す目的で，上下顎一体型口腔内装置の下顎前歯部舌側に LFD を付与した．睡眠時の呼吸の評価は SAS-2100（日本光電，
東京）を用いて，初診時，装置装着 2 週間後（2W），装置装着 3 か月後（3M）の 3 時点にて実施
した．統計解析には One-Way Repeated-Measures ANOVA ならびに多重比較は Bonferroni 法を用い，有意水準は 5％とした．
【結果】
初診時 3％ ODI は 13.5 ± 3.1 回 /h，最低酸素飽和度は 87.8 ± 1.9％であったが，2W では ODI
は 5.7 ± 1.58 回 /h（p<0.05）に，最低酸素飽和度 91.4 ± 1.7％（p<0.05）と有意に改善した．また，その効果は 3M においても有意に持続していた（ODI=5.3 ± 1.69 回 /h［p<0.05］，最低酸素飽和度=91.6 ± 1.5％ [p<0.05]）．ESS は 3M で 10.2 ± 1.1 に回復した（p<0.05）．被検者二名において MRIを撮影した結果，LFD 装着時，舌背と軟口蓋の間に呼吸路が確認された．
【考察】
LFD 装着は舌中隔を窪ませることによってクレバス様の呼吸路を新たに形成し，OSA を改善させると考えられる．また，短期的ではあるが疼痛や違和感等の訴えも認めなかった．以上のパイロッ
ト研究の結果から，呼吸路を形成するという治療コンセプトは陽圧負荷や下顎前方移動に代わる新規的な OSA 対策であり，今後，LFD の有効性や安全性を検討するに十分値すると考えられた．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

一般口演 2-2

いびきを主訴に来院した若年女性の 1 例～ WatchPAT で評価を行った 1 例～
坂本由紀 1），古賀喬充 2），赤星僚一 3），柳本惣市 3）1）広野高原病院
2）長崎大学医歯薬学総合研究科顎・再生外科学分野
3）長崎大学医歯薬学総合研究科口腔腫瘍治療学分野【背景】
女性の睡眠時無呼吸患者は受診率の低さやいびきの自覚がないことから，治療をしている割合は男性の約 1/5 という報告もある．男性の場合は，他院より PSG が施行され重症度に合わせて口腔内装置が適応と判断されて来院されることが多いが，女性の場合は直接来院し，いびきの相談を受けることも多い．今回われわれが経験した症例は，いびきを主訴に直接来院した 20 代女性，睡眠時無呼吸としては軽症もしくは正常と診断され，口腔内装置で加療を行ない，WatchPAT を治療前後に活用した 1 例を報告する．
【症例】
22 歳女性．2017 年 5 月に当院にいびきを主訴に来院した．現病歴は寝ているときにいびきをかいているのを家族に指摘されたとのこと．本人のいびきの自覚はなし．体格は痩せ型．口腔外所見：小顎

口腔内所見：Mallanpani 分類Ⅲ度，扁桃肥大なし．ESS 17 点，セファロ分析より軟口

蓋 36.5mm であった． 当院の内科に PSG を依頼し，2 回 PSG を施行してもらったところ，AHI が5.6，1.7 とばらつきがみられたが，軽症 OSA の診断をもとに，OA を作成することにした．まず，WatchPAT で評価をしたところ，REM 睡眠時（特に仰臥位）で 55dB を超えるいびきが散見された．
OA 作成時にいびき音テストを行うも前方位置で完全にいびきは消失せず，内視鏡でも確認をすると軟口蓋が咽頭後壁に接していることがわかった．患者の苦痛のない前方位置にて固定をし，固定式の OA を完成させた．ウォッチパッドにて再度評価すると，AHI は 1.7 まで減少し，いびきも改善が認められた．
【考察】
女性の約 10％がいびきをかくといわれているが，潜在的にはもっと多いと言われている．しかし，医療機関に受診する人はきわめて少なく治療をするまでのきっかけが重要と思われる．口腔内装置
はいびきだけの患者にも有効と考え，簡易検査である WatchPAT を利用することにより，治療前後で評価，いびきの大きさ，睡眠ステージの割合などが低侵襲，迅速かつ明確にわかり，治療の判
断材料また説明材料として非常に有効であった．

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一般口演 2-3

重症睡眠時無呼吸症候群に対して上下分離型口腔内装置を適用し，AHI が基準値まで改善がみられ CPAP 代替の可能性が示唆された症例○入江道文 1. 4），加藤陽子 2），井藤

実 3），田中巽 5），阪野勝久 6）1）入江クリニック矯正歯科
2）入江クリニックこども歯科センター
3）入江クリニック歯科技工部
4）福井赤十字病院歯科口腔外科
5）田中矯正歯科6）阪野クリニック【背景】
閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対するデバイス治療介入として，概ね AHI：20 回 / 時未満の軽症とされる症例では口腔内装置の適用，AHI：20 回 / 時以上では CPAP（持続的陽圧呼吸装置）を適用することをしばしば経験する．この背景下，演者らは重症閉塞性睡眠時無呼吸症候群と診断された症例に，コネクターを使用した上下分離型口腔内装置を適用したところ，CPAP から上下分離型口腔内装置への置換の可能性が強く示唆されたので報告する．
【症例】
46 歳男性，夜間のいびき呼吸と昼間の眠気を主訴として内科受診．身長 178cm，体重 73kg，ス
パイロメーターを用いた肺機能検査は，VC 4.89 L，FVC 4.67 L，FEV 1.0%  85.87%．終夜睡眠ポ
リグラフ検査では AHI：41.6 回 / 時と重症の閉塞性睡眠時無呼吸症候群と診断され，CPAP による治療が開始された．デバイスに対するアドヒーランスも良好で，昼間の眠気も消失．治療介入による十分な結果が得られたものの，患者より，CPAP 治療以外の選択肢をとの希望があり，それを汲み取る形で口腔内装置を適用．外来における口腔内装置タイトレーション後，口腔内装置装着時
終夜睡眠ポリグラフ検査を実施．AHI：2.0 回 / 時，血中酸素濃度は 97% 台を維持していることが確認できた．
【考察】
本邦では，健康保険制度との関係もあり，事実上 AHI：20 回 / 時 未満が口腔内装置適用，それ以上であれば CPAP 適用となることが一般的と考えられる．その中で，CPAP 適用となった重症
閉塞性睡眠時無呼吸症候群であってもコネクター型上下分離型口腔内装置適用による治療介入の可能性が示唆された．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

一般口演 2-4定期的歯周病メンテナンスより睡眠時ブラキシズム［SB］および閉塞性睡眠時無呼吸症候群［OSAS］の発見に繋がった症例〇小林洋子 1），齋藤麻耶 1），小林充典 1），松本

健 2），町田

優 2），黒澤功 3）1）医療法人社団美心会黒沢病院附属ヘルスパーククリニック歯科・口腔外科
2）医療法人社団美心会黒沢病院附属ヘルスパーククリニック内科
3）医療法人社団美心会黒沢病院附属ヘルスパーククリニック泌尿器科，理事長【背景】
定期的歯周病メンテナンスはこれまでプラークコントロールや歯周治療を主に行ってきた．
プラークコントロールが良好な状態であっても歯周病の改善が思わしくない症例をしばしば経験
してきている．口呼吸やブラキシズムなどの悪習癖が歯周病悪化の助長因子となるのではと考え，それらと関連する OSAS の疑いのある患者を医科へ紹介し睡眠検査の結果，軽度 OSAS が発見され歯科にて OA 作製となり OSAS の改善に効果を得られた症例を経験したので，その概要を報告
する．
【症例】
患

者：52 歳男性，身長 176cm，体重 59kg，BMI 19.0

既往歴：高血圧，歯周病（中等度）
年に一度の人間ドックと 6 か月毎に歯周病検診を受診（当院初診：平成 22 年 6 月 15 日）
口腔内のプラークコントロールは良好な状態であるが臼歯部の歯周ポケットが 6mm ～ 8mm 存在し，SRP を施行しても改善がみられない状態であった．
ブラキシズムによる臼歯部の咬耗，楔状欠損と下顎骨隆起が認められ，スケーリング実施中に口腔内に水を貯留することが苦手であり，デンタルミラーの曇りから口呼吸傾向が強いと思われた．
これらの点から睡眠時ブラキシズムと睡眠時無呼吸症候群を疑い歯科医師へ報告し，歯科医師の診察にて睡眠時無呼吸症候群の疑いで当院内科無呼吸外来へ紹介となった．睡眠検査の結果，REI
10.8 の軽度 OSAS が認められた．
【考察】
歯科衛生士として口腔内全体を観察し多くの情報収集に努める事は必須であるが，今後はこれまで以上に視野を拡げ，患者とのコミュニケーションの中から睡眠習慣の状態を伺うなど患者の健康に関わるより多くの情報を取得し，常に疑問を持ちながら接することが重要となる．延いては潜在する多くの OSAS 患者の早期発見に繋がることが期待される．

57

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

一般口演 3-1

閉塞型睡眠時無呼吸に対する口腔内装置の使用により生じた咬合変化に対して咬合再構築を行った 1 例○柳本惣市 1. 2），坂本由紀 2. 3），赤星僚一 2），林田古賀喬充 4），澤瀬 隆 5），吉嶺裕之 6）

咲 2）1）長崎大学病院有病者歯科治療部
2）長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔腫瘍治療学分野
3）広野高原病院
4）長崎大学大学院医歯薬学総合研究科顎口腔再生外科学分野
5）長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔インプラント学分野
6）社会医療法人春回会井上病院睡眠センター【背景】
閉塞型睡眠時無呼吸（OSA）の治療において，口腔内装置（OA）使用により生じた咬合変化に
より OSA が治癒した症例の報告もみられる．今回，われわれは OA 使用により生じた非可逆的な咬合変化に対して咬合再構築を行った 1 例を経験したので，その概要を報告する．
【症例】
56 歳，男性，職業は大学教授で海外の出張が多い．OSA を疑われ某病院睡眠センターで PSG 検査を受けたところ，AHI 19.8 回 /h で中等症 OSA と診断され，OA 適応について当科を紹介された．側方セファロ分析の結果，軟口蓋長はやや長いものの，MP-H も 15mm 以上あり，OA の適応と診断し導入した．その後，自覚症状はないものの OA 非装着時でも下顎前方位で咬合し，上下
顎前歯部が早期接触するようになった．OA 装着時の PSG 検査では，AHI 7.1 回 /h であり，OAは有効であった．臼歯部咬合の再構築を行った結果，側方セファロ分析では，上下顎骨や舌骨の位
置はほとんど変化がなかったが，下顎骨がやや時計回転しており，上気道前後直径は，7.46mm から 12.36mm と増大していた．臼歯部咬合の再構築を行い，携帯型睡眠検査で睡眠学的評価を行ったところ，OA 非装着時の p-AHI は 18.1 で改善は認められなかった．
【考察】
本症例では，OA 装着により生じた咬合変化により OSA の病態変化は得られなかった．さらに
このような咬合変化をきたした症例の蓄積による詳細な検討が必要である．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

一般口演 3-2閉塞性睡眠時無呼吸症候群治療において，口腔内装置の使用により発症・悪化した有害事象に対するボツリヌス療法の有用性○古畑梓 1），古畑升 1. 2），松田正道 3），三ツ林裕己 2）

1）医療法人社団梓会古畑歯科医院古畑いびき睡眠呼吸障害研究所
2）日本歯科大学生命歯学部内科学講座
3）虎ノ門病院消化器外科【目的】
閉塞性睡眠時無呼吸症候群（Obstructive Sleep Apnea Syndrome；OSAS）患者に対して用いる口腔内装置（Oral Appliance：OA）は，下顎を前方位にて保持する歯科的装置であり，患者は
この装置の装着を毎晩かつ長期間繰り返す．これにより，OA 破損，咬合不全，顎関節症状等のさ
まざまな有害事象を発症し，OA を継続装着できない患者が近年増加している．対応としては口腔筋機能療法（MFT），理学療法など患者の努力依存によるものが多く，脱落してしまう患者も少なくない．本研究では，有害事象の発生には咀嚼筋の過活動が誘引であると仮定し，患者の咀嚼筋に過活動を抑制するボツリヌストキシンを投与し，有害事象の改善効果を検証した．
【方法】
終夜ポリグラフ検査による OSAS と確定診断がされ，OA 治療の適応となった OSAS 患者の中
で有害事象が発症または悪化している 92 名の患者を対象とした．対象患者の咀嚼筋（咬筋）の活動量を筋電計にて測定し，OA 破損，下顎の前方移動を含む咬合不全，顎関節症状等の有無を確認
し，ボツリヌストキシン投与後の筋活動量の変化，有害事象の改善効果を検証した．
【結果】
ボツリヌス療法の介入による咬筋活動量は，咬筋電位の中央値が 2mV から 0.5mV と減少し，抑制効果に有意性（P<0.05）を認められた．咬筋活動量の抑制効果により，下顎の後方移動を含む咬合の安定，顎関節症状の寛解など有害事象の改善効果が認められた．
【考察】
ボツリヌストキシンの咬筋投与は有害事象の改善に加え，肩こり，頭痛，知覚過敏，ブラキシズ
ム等にも有益であることが示唆され，患者の QOL の向上に寄与すると考えられる．

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一般口演 3-3閉塞性睡眠時無呼吸に対する口腔内装置長期使用による歯槽性および骨格性変化：系統的レビューおよびメタ分析○新家敬史 1），奥野健太郎 1. 2），小野

瞳 1），阪井丘芳 1）

1）大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能治療学教室
2）大阪歯科大学高齢者歯科学講座【目的】
口腔内装置（OA）は，閉塞性睡眠時無呼吸患者の有効な治療手段である．長期間の OA 使用による副作用として，歯槽性および骨格性の変化が多くの研究で報告されているが，統一した見解は得られていない．本研究では，OA の長期使用による歯槽性および骨格性の変化について明らかにすることを目的に，関連する研究の系統的レビューおよびメタ分析を行った．
【方法】
PubMed での PICO に基づく包括的な文献検索，およびハンドサーチを行った．3 名の評価者が独立して，事前に設定した選択基準，除外基準に基づき検索文献の選定を行い，採用文献を決定した．研究の質の評価には，バイアスのリスク評価ツール RoBANS を用いた．個々の文献に対して，「参加者の選択」「交絡変数」「曝露の測定」「アウトカム評価の盲検化」「不完全なアウトカム
データ」「選択的アウトカム報告」の各項目を評価した．また文献間に共通する歯槽性，骨格性因子，
下顎位の効果指標について，治療前後における変化量の量的統合を行った．
【結果】
185 編の文献の選定を行い，21 編の文献を採用し系統的レビューを行った．また 12 編の文献でメタ分析を行った．系統的レビューでは全採用文献において，交絡変数の項目でのバイアスがハイリスクであった．メタ分析では OA 使用に伴い overjet（OJ）：0.99mm（95%CI：0.68 to 1.30）および overbite（OB）：1.00mm（95%CI：0.66 to 1.34）の有意な減少を認めた．さらに OA 使用期間
別のサブグループ解析により，OJ（1 年：0.70mm, 2 年：0.89mm, 3 年以上：1.22mm），OB（1 年：
0.60mm, 2 年：0.92mm, 3 年以上：1.25mm）と使用期間が長くなるにつれて，減少量の増大を認めた．
加えて上顎中切歯歯軸傾斜角度：1.89 °（95%CI：0.24 to 3.55）の有意な減少を認めた．しかし骨格性および下顎位の有意な変化は認めなかった．
【考察】
OA 長期使用によって OJ および OB の減少が生じ，その変化は歯軸の捻転に起因する可能性が示唆された．この結果は治療前のインフォームドコンセントの向上や，フォロー中の OA 使用継続を検討する際に，有用な情報になると考えられる．

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一般口演 4-1

閉塞性睡眠時無呼吸症の脳性麻痺児に対する口腔内装置による治療経験とそこから得られた課題〇中村祐己，川邊睦記，杉田英之，森寺邦康，高岡一樹
野口一馬，本田公亮，岸本裕充
兵庫医科大学歯科口腔外科学講座【背景】
閉塞性睡眠時無呼吸症（以下 OSA）は肥満や小下顎などにより上気道が狭小化して発症する．
OSA の治療法のひとつである口腔内装置（以下 OA）は下顎を前方移動させることで上気道を開大し，気道を確保する．今回，われわれは出生時から小下顎による OSA があり，睡眠中の著明なSpO2 の低下のために気管孔が設置され，現在も閉鎖できずにいる脳性麻痺児の症例において，睡眠中の呼吸状態の改善を目的に OA 治療を行った症例を経験したので報告する．
【症例】
15 歳，男児．
〈主訴〉OSA を改善させたい．
〈既往歴〉低体重児出生（500g）．脳性麻痺（以下CP）．精神発達遅滞（以下 MR．発達指数：18（新版 K 式発達検査 2001））．小下顎症．〈現病歴〉
出生時より睡眠中，仰臥位にて著明な SpO2 の低下が認められたため，気管切開術施行．現在も睡眠中は気管孔が必要である．過去に 3 回の簡易型終夜睡眠ポリソムノグラフィ検査（以下 PSG）
を受けており，そのうち 1 回は中枢性無呼吸が優位であった．〈治療の概要〉平成 28 年 8 月に他院より OSA に対し OA 治療の依頼を受けた．本児は治療の目的の理解が困難で，OA 装着の違和感が強いと自らはずしてしまうため，装着の違和感が少ない OA を作製し治療した．その結果，睡眠中の OA 装着が可能となり，家族によると気管孔を閉鎖した状態でも呼吸が安定するように
なった．
【考察】
OSA は OA 装着により改善していると考えられた．そこで OA の客観的な効果判定のため医科へ PSG を依頼したものの，CP や MR を理由に検査の必要性を疑問視され，現在も効果判定されていない．過去に中枢性無呼吸が優位だったことがあり，今回も中枢性が大きく優位であれば重症度によっては中枢性無呼吸の改善を図る必要が生じるため，無呼吸の性質について精査が重要である．今後，家族や医師とともに解決すべき課題である．

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一般口演 4-2

右上肺ブラのため口腔装置による治療を行った
中等度睡眠時無呼吸症候群の 1 例○中島世市郎 1），紺田敏之 1），井上和也 1），早瀬友克 1），中野旬之 2）
越智文子 1），諏訪吉史 1），大森実知 1），山本佳代子 1），植野高章 1）
1）大阪医科大学医学部感覚器機能形態医学講座口腔外科学教室
2）九州大学大学院歯学研究院口腔顎顔面病態学講座口腔顎顔面外科学分野【背景】
閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）の治療における口腔装置（OA）を用いた治療では，違和感などで継続使用が困難な症例に遭遇し対応に苦慮することがある．しかし，持続陽圧呼吸（CPAP）
が困難あるいは不可能な場合，OA を用いた治療に対する医科および患者の期待はきわめて大きく，
われわれ歯科医療従事者の患者指導や技工操作などの手技は重要となる．
今回われわれは，中程度 OSAS と診断され右上肺ブラを既往に有し CPAP が不可と診断された患者の OA 作成を行った．OA の違和感により継続使用は困難であったが，患者指導や技工操作の工夫を加え，継続的な OA 使用が可能となった 1 例を経験したのでその概要を報告する．
【症例】
56 歳男性．就寝時の鼾と昼間の傾眠を主訴に大阪医科大学附属病院呼吸器内科を紹介受診され，終夜睡眠検査により AHI26.9/ 時，最低 SpO2 84％，覚醒指数 48.5/ 時であり中等度 OSAS にて
CPAP が適応と診断された．しかし右上肺ブラおよび左気胸にて手術加療の既往を有し CPAP は
不適応となり OA による加療を目的に当科を紹介受診された．
当科にて OA を作成したが，違和感が強く就寝時に無意識に OA を外され継続した使用が困難であった．市販のバンテージの装着や OA の床を厚くするなどの技工操作の工夫を加え，継続した OA の装着が可能になった．鼾はほぼ消失し，日中の傾眠も改善され経過は良好であり，紹介医での検査予定としている．
【考察】
中等度以上の OSAS における保存療法では CPAP が推奨される．しかし，陽圧の負荷がかかる
CPAP が禁忌となる疾患では OA が選択されることになる．本症例では中等度の OSAS と診断されるも右上肺ブラの既往のため OA による治療が選択された．患者は夜間の違和感が強く無意識で
OA を外すなど治療には苦慮したが，調整を重ね継続した装着が可能になった．CPAP の治療が禁忌となる症例では OA が OSAS の治療における有力な治療方法となる．OA を継続使用できる様に，患者指導や OA の調整について工夫を重ねる必要性が考えられた．

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一般口演 4-3

口腔内装置が血圧管理に有効であった
要介護高齢者の閉塞型睡眠時無呼吸症○新家信行 1），友田幸一 2）1）新家歯科医院
2）ともだクリニック【背景】
無呼吸・呼吸再開のパターンを繰り返す閉塞型睡眠時無呼吸症候群（OSAS）では，交感神経系の賦活により血圧変動が持続しやすく，薬物療法で十分にコントロールできない「治療抵抗性高血圧」が高率で合併する．持続陽圧呼吸（CPAP）療法が OSAS に起因する高血圧症の改善に効果的とされるが，CPAP を受け入れない認知症を伴う在宅要介護高齢者において，口腔内装置が血圧管理に有効であった症例を経験したので報告する．
【症例】
75 歳，男性．脳出血後遺症（左不全麻痺）
・胃癌（多発性肝転移）等により在宅療養中で，障害高齢者日常生活自立度 C2，認知症高齢者日常生活自立度 3b であった．2014 年頃より睡眠時のいびきがひどくなり，検査により AHI：41，最長無呼吸時間 110 秒，睡眠中の最低酸素飽和度は76％であった．OSAS の診断にて CPAP を行ったが，認知症に起因して装着が受け入れられず中止となった．2015 年初頭より血圧が不安定となり，降圧剤を増薬（一時的に 3 剤併用）するも，十分なコントロールが困難であった．2015 年 5 月に左下顎側切歯の抜歯依頼にて訪問歯科診療が開始となり，OSAS に対して 7 月より口腔内装置の適用を試みた．口腔内装置に特に抵抗はなく，夜間を中心に良好な装着状態であった．装着後，血圧変動は著明に改善し，翌月にはほぼ正常血圧
となった．
【考察】
睡眠時無呼吸症候群（SAS）は二次性高血圧の原因疾患の 1 つに位置付けられているが，CPAPの継続使用により長期的な血圧コントロールが可能とされる．しかしながら，CPAP の継続率は50% から 70％との報告が多く，特に認知症を伴う要介護高齢者では継続率がより低いと推測される．本症例から，重症の OSAS 患者において CPAP 適用が困難であっても，口腔内装置の使用による二次性高血圧コントロールの可能性が示された．

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一般口演 5-1

体位依存性 OSA と非体位依存性 OSA における OA 治療効果の相違◯井村周嗣，古橋明文，近藤崇之，篠原 賢，西尾佳朋
山中洋介，柘植祥弘，伊藤邦弘，山田史郎，風岡宜暁
愛知医科大学大学院医学研究科口腔外科学【目的】
閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）には，仰臥位睡眠時の AHI と比較し非仰臥位睡眠時の AHI が減少する体位依存性の OSA があることが知られている．OSA に対する OA 治療が普及し有用とされる中で，体位依存性 OSA や非体位依存性 OSA に対する OA 治療効果について議論されることは少ない．本発表では，OA 治療時に体位依存性 OSA を考慮する必要があるかについて，OA 治療
効果より検討し報告する．
【方法】
2013 年 1 月～ 2016 年 12 月に当院睡眠医療センターで OSA と診断され，OA 装着下での PSGを施行した 68 名の中で，睡眠時体位測定が可能であった 61 名（平均年齢：59.3 歳，平均 BMI：
23.5kg/m2，平均 AHI：21.9/h）を対象とした．
PSG において非仰臥位睡眠時の AHI が仰臥位睡眠時の AHI の 50% 以下であった 47 名を体位依存性 OSA，その他 14 名を非体位依存性 OSA とし，AHI，NREM 期 AHI，REM 期 AHI，いびき
割合（総睡眠時間に対するいびき時間の割合）について OA 治療による変化を比較検討した．
【結果】
体位依存性 OSA は非体位依存性 OSA に比較し，AHI，NREM 期 AHI は有意に低値であったが REM 期 AHI では差を認めなかった．いびき割合は体位依存性 OSA に比べ非体位依存性 OSAが有意に高値であった．OA 治療おいて，体位依存性 OSA は AHI，NREM 期 AHI，REM 期 AHIは有意に AHI が減少するのに対し，非体位依存性 OSA では REM 期 AHI の減少が乏しかった．
また，同様に非体位依存性 OSA では OA 治療におけるいびき割合の減少が乏しかった．
【考察】
非体位依存性 OSA では，いびき割合が高値かつ OA 治療における REM 期 AHI の減少が乏しく，
体位依存性 OSA に比較し上気道虚脱性の亢進が示唆された．OA 治療では体位依存性 OSA の有無を考慮した治療選択が望まれる．

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一般口演 5-2

東京医科歯科大学医学部附属病院・歯学部附属病院におけるOSA 患者の CPAP 治療から OA 治療への移行例の検討○林 奨太 1. 2），秀島雅之 3），石原直樹 1），倉島智洋 3），犬飼周佑 3）
三間裕子 1），中村周平 3），藤江俊秀 2），宮崎泰成 4），玉岡明洋 5）1）東京医科歯科大学歯学部附属病院歯科総合診療部
2）東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科統合呼吸器病学分野
3）東京医科歯科大学歯学部附属病院快眠歯科（いびき・無呼吸）外来
4）東京医科歯科大学医学部附属病院快眠センター
5）東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科睡眠制御学講座【目的】
中等症～重症の閉塞型睡眠時無呼吸症（OSA）に対する CPAP 治療の有効性は確立されているが，しばしば装着時の不快感で継続が困難となったり，装着自体には問題がなくとも出張やシフト勤務などで十分な使用時間が確保できなくなる例も多い．本学附属病院では，医歯連携のもと CPAP
脱落後にいかなる治療もなされていない状況を避けるため，OA による治療を可能な限り実施している．本学における CPAP 治療から OA 治療への移行の現状と展望について報告する．
【方法】
2013 年から 2015 年において本学医学部附属病院で CPAP を導入後，継続困難や患者希望にて，本学歯学部附属病院で OA を作製した OSA 患者について，OA による AHI の減少率を終夜睡眠ポ
リグラフまたは簡易検査による比較で評価した．また，その後のアドヒアランス等の経過について
診療録からデータを抽出し後向きに検討した．
【結果】
CPAP 導入後に OA を作製した患者は 36 名であった．OA 作製の理由としては，不快感がもっとも多く（42％），ついで出張や外泊が多いなどの患者理由が多かった（11％）．CPAP 導入前の平均 AHI は 34.9 ± 18.3，OA 装着下での平均 AHI は 14.5 ± 11.0 であった．AHI の 50％以上の減少を有効例とした場合，有効患者は 36 人中 24 名で，有効率は 66.7％であった．AHI が 30 以上の重症群における OA 治療移行前・移行後の平均 AHI は 47.6 ± 15.5 および 18.9 ± 12.7，AHI が 15 ～
30 の中等症群における移行前・移行後の平均 AHI は 21.0 ± 7.4 および 9.6 ± 5.9 であり，両群ともOA 治療へ移行後に AHI が有意に減少した．
OA 使用継続が確認出来た期間は，17.4 ± 12.7 か月で，通院中断やその後の経過が不明な例が20 例あった．
【考察】
CPAP の適応とされる中等症～重症の OSA 患者においても OA は有効な代替治療となり得ることが示唆された．
OA 移行後のアドヒアランス維持が課題と考えられた．

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一般口演 5-3

REM 関連閉塞性睡眠時無呼吸に対する OA 使用の是非◯西尾佳朋，古橋明文，近藤崇之，篠原 賢，井村周嗣，
山中洋介，柘植祥弘，伊藤邦弘，山田史郎，風岡宜暁
愛知医科大学大学院医学研究科口腔外科学【目的】
REM 関連閉塞性睡眠時無呼吸（REM 依存 OSA）とは上気道周囲筋の筋活動が REM 期に消失するため呼吸障害が REM 期に集中して生じる病態である．Okesenberg らは REM 期 AHI がNREM 期 AHI の 2 倍以上となる OSA を REM 依存 OSA と定義し，REM 依存 OSA は軽中等症
OSA に多いと報告している．そのため REM 依存 OSA は OA 適応となることが多いが，われわれが狩猟し得る限り OA の効果について報告はない．今回，REM 依存 OSA に対する OA の効果について検討した．
【方法】
2013 年 1 月～ 2017 年 6 月に当院睡眠医療センターで OSA と診断され，当科にて OA 作製，OA
装着下で PSG を施行した 75 名のうち，REM 依存 OSA の 28 名を対象とした．REM 依存 OSA の重症度別分類，OA 装着前後の AHI，REM 期 AHI，NREM 期 AHI を比較検討した．
【結果】
対象 28 名は軽症：12 名，中等症：16 名，重症：0 名であり，REM 期 AHI で分類すると軽症：0 名，
中等症：4 名，重症：24 名となった．AHI は OA 装着前 15.8 ± 6.4 回 /h，OA 装着下 15.8 ± 12.9
回 /h となり変化を認めなかった．REM 期 AHI は OA 装着前 42.3 ± 14.3 回 /h，OA 装着下 21.6
± 18.7 回 /h となり OA による有意な減少を示したが，20 回 /h 以上の残存を認めた．NREM 期
AHI は OA 装着前 11.6 ± 5.8 回 /h，OA 装着下 14.9 ± 13.1 回 /h となった．
【考察】
今回の対象では REM 依存 OSA は軽中等症のみであったが，REM 期 AHI では重症化していた．
REM 期 AHI は OA 装着により半減したが，20 回 /h 以上の AHI が残存し，OA 治療効果が不十分であることが示唆された．REM 依存 OSA は REM 期 AHI を考慮した OA 治療効果判定が必須であり，CPAP を含めた慎重な治療法の選択が望まれる .

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一般口演 6-1

簡易型睡眠評価装置を用いた顎矯正手術の周術期における睡眠呼吸状態の評価○井手健太郎，大井一浩，麩谷圭昭，小林

泰，定梶

嶺

金沢大学大学院医薬保健学総合研究科外科系医学領域顎顔面口腔外科学分野【目的】
近年，全身麻酔後のレムリバウンドによる不安定な呼吸の増加が報告され，顎矯正手術においては気道の形態変化のみならず，睡眠呼吸の機能変化にも配慮した周術期管理が必要である．今回わ
れわれは，顎矯正手術の周術期における睡眠呼吸状態を評価したので報告する．
【方法】
対象は当科において両側下顎枝矢状分割術が行われた顎変形症患者 16 名（男性：5 名，女性：
11 名），年齢は平均 21.2（16−31）歳，BMI は平均 21.2（17.9−33.7）kg/mm2 とした．下顎の後方移動が 11 名，前方移動が 3 名であった．全例において術前に Full PSG 検査が行われており，術当日，術後 1, 2, 3, 4, 7 日目（T0−T7）の夜間に睡眠評価装置ウォッチパット（Itamar Medical 社製）
を用いて無呼吸低呼吸指数（pAHI），呼吸障害指数（pRDI），酸素飽和度低下指数（pODI），最低
SPO2，REM 睡眠割合を測定し，術後の変化を評価検討した．本研究は，当院臨床研究倫理委員会の承認を得て行った．
【結果】
術前の AHI は平均 1.4（0−12.1）であった．術後の pAHI は T0 で 5.4（0.2−18）に増加後，T1 で 3.3（0−9.5）に減少した後増加に転じて，T7 で 8.5（0.9−26.3）であった．術後の pRDI と pODI は共に T0 から減少して T2 で最低値となり，その後増加に転じて T7 で最高値であった．最低 SPO2 は，90％未満を示した患者は T0 で 3 名，T1 で 1 名，T2 で 2 名，T3 で 2 名，T4 で 1 名，T7 で 3 名とばらつきがあった．REM 睡眠の割合は，術前 19.6（5.5−26.5）% で，T0 で 12.3（3.3−19.1）%に減少した後に増加を続け，T7 で 24.2（11.3−35.8）であった．
【考察】
顎矯正手術の周術期の睡眠呼吸状態は変化し，術直後のみならず，術後 1 週間でも注意が必要と
思われた．

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一般口演 6-2

Genioglossus Advancement を含む睡眠外科治療における気道拡大の検討
有坂岳大 1. 3），千葉伸太郎 1. 2），外木守雄 3）1）太田総合病院太田睡眠科学センター・睡眠外科学センター
2）東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学講座
3）日本大学歯学部口腔外科学講座口腔外科分野【はじめに】
閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）に対する気道閉塞部の開放を目的とした睡眠外科治療が近年注目されている．OSA に対する睡眠外科治療は Stanford 大学の提唱する 2 段階手術を参考に行なわれている．この睡眠外科治療は第 1 段階（Phase1）として鼻腔，咽頭，舌など軟組織に対する手術を行う．その後手術の効果をポリソムノグラフィ（PSG）検査や画像検査を用いて再評価し，効果不十分であれば第 2 段階として上下顎前方移動術を行う流れとなる．Phase1 における口腔外科領域の手術は舌に対するオトガイ舌筋・オトガイ舌骨筋前方移動術（GA）が知られている．しかしどのように気道拡大するかは明確にされていない．今回われわれは GA を含む Phase1 の手術前後
で咽頭気道がどのように拡大するかを評価したので報告する．
【対象・方法】
対象は太田睡眠科学センターを受診し，術前後で PSG 検査および CT 検査を施行し Phase1 として GA を併せて行った 18 症例とした（倫理委員会承認 16004）．評価方法は術前後の PSG 検査において無呼吸低呼吸指数（AHI）が術前の 50％以上改善し，かつ AHI が 20 回 /h 以下を改善群，それ以外を非改善群とし比較した．咽頭気道の計測は第 2 頸椎レベル（最上点，中間点，最下点，）および喉頭蓋基部の気道の前後径および左右径を計測し術前後で比較した．
【結果】
改善群は 6 例，非改善群は 12 例で全体の改善率は 33.3％であった．気道前後径は両群共に術前後で有意な変化は見られなかった．気道左右径の比較において改善群では第 2 頸椎レベルの気道のすべてが有意に拡大していた．
【考察】
GA を含む Phase1 を施行した OSA 改善群では，気道の前後径よりも左右径が拡大する傾向であった．しかし，今回の検討は複合的で多様な Phase1 において GA 単独の気道拡大効果を反映する結果ではない．また全体的な改善率は低く今後は厳密な適応症の決定や OSA に特化した術式の工夫が課題となった．

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一般口演 6-3

術後の睡眠呼吸障害を考慮した外科的矯正手術の周術期管理経験○定梶嶺 1），麩谷圭昭 1），井手健太郎 1. 2），小林

泰 1），大井一浩 1）

1）金沢大学附属病院医薬保健学総合研究科外科系医学領域顎顔面口腔外科学分野
2）公立砺波総合病院【背景】
近年，全身麻酔後にレムリバウンドによる不安定な呼吸増加が報告された．外科的矯正手術においては，術後に気道閉塞による死亡や低酸素脳症が報告されており，周術期に厳重な気道管理が必要とされる．とくに下顎後方移動術では，口腔容積の減少，咽頭気道の狭小化を生じるため注意を要するが，これらの症例における周術期管理が十分に確立されているとは言えない．そこで今回わ
れわれは，下顎後方移動を行った症例で睡眠関連呼吸障害を考慮した外科的矯正手術の周術期管理を経験したので報告する．
【症例】
症例 1；32 歳男性の下顎前突症であった．術前の終夜睡眠ポリグラフ検査（Full PSG）ではAHI が 12.1，鼻腔通気度は 0.26Pa/cm3/s であった．2016 年 3 月に両側下顎枝矢状分割法を施行（後方移動量 6mm）し，術後 1 日目まで ICU 管理を行い，夜間は経鼻カニューレで酸素を投与した．その後一般病棟に移動し，術後 2，3 日目までは呼吸モニター監視下に睡眠時に背板を 45 度で管理した．術後 5 日目から夜間の顎間ゴム牽引を開始したが，呼吸状態に問題はなく，昼間の眠気の訴えもなく経過良好であった．症例 2；19 歳女性の下顎前突症であった．術前の full PSG では
AHI は 0.7, 鼻腔通気度は 0.49 Pa/cm3/s で , 両側口蓋扁桃が，Mackenzie 分類Ⅱ級と肥大していた．
2017 年 8 月に，両側下顎枝矢状分割法（後方移動量 12mm）を施行した．夜間は手術当日から術後 4 日目まで呼吸モニター監視下に背板を 45 度で管理した．
顎間ゴム牽引は術翌朝から開始したが，術後 3 日目まで夜間には行わなかった．呼吸状態に問題はなく，経過良好であった．
【考察】
2 症例とも術後の呼吸状態の悪化が懸念されたが，術後の ICU 管理，半座位での睡眠，夜間の顎間ゴム牽引実施時期の見直しを行う等の工夫により，安全に外科的矯正手術を実施できた．

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一般口演 6-4

閉塞性睡眠時無呼吸症に対するナステント治療の効果と治療反応の予測○奥野健太郎 1. 2），皆木 瞳 1），井階一樹 1），松村えりか 1）
高井英月子 1），深津ひかり 1），内田悠理香 1），阪井丘芳 1）
1）大阪大学歯学部附属病院 顎口腔機能治療部
2）大阪歯科大学 高齢者歯科学講座【目的】
閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）に対する保存的治療法として，
経鼻的持続陽圧呼吸（CPAP）治療，
口腔内装置（OA）治療があり，その有効性が示されている．しかしながら，CPAP や OA 治療では脱落症例も数多く認められ，サードラインとしての治療法の開発が望まれている．ナステントは，鼻腔からチューブを挿入することにより鼻咽腔での気道を確保する治療法であり，CPAP，OA に次ぐ治療法として可能性を秘めている．本研究では，ナステントの治療効果の検討と治療反応の予測を行なったので報告する．
【方法】
終夜睡眠ポリグラフ検査にて OSA と診断された 30 例を対象とした．セファログラムにて顎顔面形態の評価を行なった．治療前とナステント装着 1 か月後に，携帯型睡眠検査機器 WatchPAD にて評価を行い，無呼吸低呼吸指数（AHI），酸素飽和度低下指数（ODI），最低 SpO2 値，CT<90%値を算出し，治療前後で比較した．また治療反応の基準を治療による AHI 減少率 50% 以上と定義
して，反応群と非反応群に分類し，治療効果の予測因子を検討した．
【結果】
ナステント治療により，AHI：22.4/h→ 15.7/h，ODI：15.7/h→ 9.2/h，最低 SpO2：81.9% → 86.6%，
CT<90%：2.3% → 0.4% と有意な変化を認めた．治療反応群は 11 名であり，AHI：9.7/h，ODI：
15.3/h，最低 SpO2：88.3%，CT<90%：0.2% と改善を認めた．反応群の予測因子を検討した結果，反応群において，セファロ分析上の下咽頭腔の前後径が有意に大きかった．上気道の狭小部位が治療反応に関わっているという仮説を立て，その指標として，下咽頭腔と中咽頭腔の前後径の比率を算出し，Receiver-operator characteristic 解析を行った結果，ベストカットオフ値は 1.1，感度90.9%，特異度 88.9%，陽性的中率 83.3%，陰性的中率 94.1% であった．
【結論】
下咽頭腔と中咽頭腔の前後径の比率が大きい，つまり下咽頭に比べて，中咽頭が狭小している症
例では，ナステントの治療効果が高いことが明らかとなった．以上から，ナステントは，セファロ
グラムにて治療効果の予測が可能であり，治療反応群が予測できれば OSA に対して有効な治療法となり得る可能性が示唆された．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

一般口演 7-1

OA 治療失敗例から学ぶ，OA 治療の留意点○小林充典 1），小林洋子 1），斎藤麻耶 1），黒澤功 2）

1）医療法人社団美心会黒沢病院附属ヘルスパーククリニック歯科・歯科口腔外科
2）医療法人社団美心会黒沢病院附属ヘルスパーククリニック泌尿器科，理事長【背景】
閉塞型睡眠時無呼吸症候群（Obstructive Sleep Apnea; OSA）に対する治療法として，かねてより CPAP 治療が第一選択とされているが，十分なアドヒアランスが得られず治療離脱するケースが多くあることから，歯科での口腔内装置（OA）による治療の期待は大きくなっている．然しながら OA 治療は万能ではなく，CPAP 治療と同様に治療離脱する症例も散見される．今回 OA 治
療にて治療離脱となった失敗例を紹介し，そこから得られた OA 治療における留意点を紹介したい．
【症例①】
73 才男性（BMI 26.4 REI 18.4/h ESS 13）上下一体型 OA 作製．装着後の来院にて流唾と装着時の違和感が強く，継続して装着が出来ないため治療中断．
【症例②】
49 才女性（BMI23.2 AHI 5.9/h ESS 12）上下一体型 OA 装着．装着当初から脱着困難，
歯への圧迫，
装置に対する違和感を感じる．形態修正など行い治療を継続するが徐々に使用についての動機が薄れ，治療中断．
【症例③】
53 才女性（BMI23.6 REI16.1/h ESS 3）上下分離型 OA 装着．装着当初に装置の違和感，口腔乾燥痛，夜間起床の訴えがあった．口腔乾燥は解消され，装置にも慣れ違和感は軽減したが，夜間起床してしまうため長時間使用，連日使用が困難．患者からの協力は得られ，現在継続治療中．
【考察】
OSA 治療の必要性，治療選択肢としての OA 治療の存在，OA の形態や使用感についての理解など，まだまだ世間一般的には OA 治療に対する認知度は高いものではない．
OA 治療のアドヒアランス向上のために口腔内や顎関節の状態の診査診断，OA の素材の選定，
タイトレーション位置など技術面において重要な要素も存在する一方，患者からの協力を得るための信頼関係の構築など，心理面の要素も重要と考える．そのため治療に際しては，治療の流れや副作用に関しても患者へ十分に説明する必要がある．
OSA 治療継続のためにもコメディカルスタッフが患者の良きアドバイザー・サポーターとなり，患者の OA 治療の理解向上に寄与できる立場として参画することは重要であると考える．

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一般口演 7-2

義歯製作用レジン注入装置を用いたソフトタイプ OA 製作法の検討○鈴木 達 1），松原 恒 1），秀島雅之 2），中村周平 2），飯田知里 2）
三間裕子 3），石山裕之 4），林 奨太 3），玉岡明洋 5），宮崎泰成 5）1）東京医科歯科大学歯学部附属病院歯科技工部
2）東京医科歯科大学歯学部附属病院快眠歯科（いびき・無呼吸）外来
3）東京医科歯科大学歯学部附属病院歯科総合診療部
4）東京医科歯科大学歯学部附属病院顎関節治療部
5）東京医科歯科大学医学部附属病院快眠センター【目的】
閉塞性睡眠時無呼吸症の Oral Appliance（OA）には，ハードタイプの熱可塑性樹脂を用いるのが一般的だが，歯列・顎への負担，違和感を訴える症例には，EVA，ポリオレフィン，シリコー
ン等の軟性材料を用いた OA は有効である .
しかし，ソフトタイプ OA は上下顎別々に製作して，チェアサイドで上下顎を接合するのは難
しく，技工段階で上下一体に製作する必要がある．また医療用シリコーン材料を通法のカートリッジガンで填入すると，加圧が不十分なため気泡の混入や，薄い形状の再現が困難な場合もある .
そこでシリコーン材料の填入に義歯製作用のエア作動式レジン注入装置「Palajet System」（ヘレウス社製）を用い，薄い形状を伴う OA の製作が可能か検討を行った．さらに分離材を変えた
場合の，完成 OA の表面性状の違いについても比較検討した .
【方法】
OA の製作はロストワックス法で行い，シリコーン材料は「オドントシル」（ドレーブ社製）を使用し，Palajet System で射出成型を行った .
ま た 分 離 剤 に は Plaster Smooth（i-CAST），Aislar（Heraeus），Acrosep（GC），Separating
Fluid（ivoclar），Model Finishing Sope（TPOrthodontics），Isolac（Erkodent），CD Multicoat（SHOFU）の 7 種を用い，射出成型した試験片の表面性状を表面粗さ測定機を用い比較検討を行った .
【結果と考察】本法の射出成型により，薄い形状を有した OA を気泡の混入が少なく製作することができた．
表面性状の優れた分離剤は Plaster Smooth，Separating Fluid で，逆に Model Finishing Sope，
無塗布では表面荒れが著しかった．しかし Plaster Smooth はシリコーンが完全硬化（加硫）しな
いことがあり，照射不足や未重合層除去が不十分なことが原因と推察された .
義歯製作用レジン用注入装置でシリコーンを填入することにより，上下顎一体型のソフトタイプ
OA を一塊で，辺縁の薄い部位まで高い精度で製作することが可能となった．
Palajet System を用い，任意の圧力を自動的に維持し，一定圧でシリコーンを射出することで，複雑な形状の装置も製作可能なことが示唆された．

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一般口演 7-3

日本国内で使用されている口腔内装置の形態に関する調査─日本睡眠歯科学会会員を対象としたアンケート調査─○佐藤一道 1. 2），奥野健太郎 1. 3），秀島雅之 1. 4），松尾朗 1. 5），植野芳和 1. 6），古畑

升 1. 7. 8）1）日本睡眠歯科学会理事長諮問会議委員会
2）東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座
3）大阪歯科大学高齢者歯科学講座
4）東京医科歯科大学 歯学部附属病院 快眠歯科（いびき・無呼吸）外来
5）東京医科大学茨城医療センター歯科口腔外科
6）一般財団法人松翁会歯科診療所
7）古畑歯科医院古畑いびき睡眠呼吸障害研究所
8）日本歯科大学内科学講座いびき・睡眠時無呼吸診療センター【目的】
日本の保険診療算定内で閉塞性睡眠時無呼吸症に対する口腔内装置（以下，OA）は，複雑な分離型装置（以下，分離型）を応用することが時に困難で，上下顎を単純に固定する一体型装置（以下，一体型）が一般的とされる．しかし他国では分離型を適応する施設がほとんどで，我が国でも分離型を普及させる必要があるとする意見がある．この意見の検討にあたり，まず国内の OA の現状を調査する意義を理事長諮問会議委員会から答申し，日本睡眠歯科学会会員を対象にアンケー
ト調査を行った．なお本演題に関して全演者の開示すべき経済的利益相反はない．
【方法】
日本睡眠歯科学会会員用メーリングリスト（調査時の会員数 540 名，メーリングリスト登録者数
486 名）を利用し，アンケート用紙を送付．2017 年 1 月 5 日から 1 月 27 日の期間，メールにて回収を行った．会員の本アンケート調査への同意は返信をもって行われた．本調査は筆頭演者の施設
内倫理審査委員会にて承認を受けたものである．
【結果】
79 名が回答，回収率は 16.3% であった．このうち口腔内装置の診療を行っているものは 72 名で，年間の OA の作製数は 10 ～ 49 例が最も多かった．適応する OA の形態は，一体型のみが 36 名，
分離型のみが 4 名，両方としたものは 32 名であった．装置の副作用に関しては，一時的な顎関節症状や唾液過多，また咬合の変化が頻度の高いものであったが，装置の形態に特異的でなかった．
一体型でなく分離型を応用する理由に関しては，装着感の向上が最も多い回答であった．また分離型は約半数の施設で保険診療によって算定が行われていた．
【考察】
既に多くの報告から一体型と分離型での治療効果に差はみられず，また装置特有の副作用は今回の調査から確認できなかった．今後は，装置の装着感を含めた患者好みに関する検討が，我が国での分離型の普及の判断材料になると考えられた．

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第16回日本睡眠歯科学会総会・学術集会

抄

録

集

一 般 ポ ス タ ー睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター P-1

大阪医科大学附属病院における睡眠時無呼吸症候群の口腔内装置を用いた治療と地域連携の取り組み○早瀬友克 1），井上和也 1），中島世市郎 1），紺田敏之 1），中野旬之 2）
越智文子 1），諏訪吉史 1），大森実知 1），山本佳代子 1），植野高章 1）
1）大阪医科大学医学部感覚器機能形態医学講座口腔外科学教室
2）九州大学大学院歯学研究院口腔顎顔面病態学講座口腔顎顔面外科学分野【目的】
大阪医科大学附属病院歯科口腔外科（当科）では，閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）の治療
における口腔装置（OA）を用いた治療を 1994 年より開始し，患者数の増加と医療連携の効率化を図り 2012 年より専門外来を開設した．また，医科との医療連携の強化や地域歯科医師会と連携など OA 治療の普及についての取り組みも行っている．
今回われわれは，専門外来を開設後約 5 年における患者動向，治療経過，紹介機関などについて調査した結果と当科での取り組みについて報告する．
【方法】
対象は 2012 年 1 月から 2017 年 7 月までの 5 年 6 か月に OSAS と診断され OA を用いた治療が必要とされ当科を受診した患者 750 名である．方法は，対象患者の年齢，性別，紹介機関，紹介
機関での再検査の有無，持続陽圧呼吸療法（CPAP）施行の有無，OA 治療を選択された理由やCPAP と OA 併用の有無などを調査した．
【結果】
患者の年齢層は 40 ～ 60 歳代の男性が多くを占め，多数歯欠損や OA に同意が得られず施行できなかった症例は 10％未満であった．紹介機関は 3 機関で 60％を占め OA の評価がなされたのは20％に満たなかった．CPAP 使用中の患者では，出張先で使用するなど CPAP と併用を希望する患者の割合が増加する傾向がみられた．
【考察】
本調査の結果では年齢や性別，SAS の重症度など紹介患者の傾向についてはこれまでの報告とほぼ同様の結果であった．OA 非適応と診断された患者の割合はきわめて少なく，紹介機関が OAを理解し，紹介前に OA の適応について検討がなされて紹介に至っていることを示していると考えられた．紹介医での OA 評価が少ない原因については，症状が改善していることから入院下での検査を患者が拒否することが多く，今後の課題として考えられた．
破損した OA の新製を希望する患者が増加しており，地域歯科医師会と連携し，経過観察や OA
破損時の対応については開業医で提供するなど，通院しやすい環境の整備が OA 治療の普及に繋がるものとして取り組む予定である．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター P-2

黒沢病院附属ヘルスパーククリニックのOSA 治療における院内連携の取り組み〇齋藤麻耶 1），小林洋子 1），小林充典 1），松本

健 2），町田

優 2），黒澤功 3）1）医療法人社団美心会黒沢病院附属ヘルスパーククリニック歯科・口腔外科
2）医療法人社団美心会黒沢病院附属ヘルスパーククリニック内科
3）医療法人社団美心会黒沢病院附属ヘルスパーククリニック泌尿器科，理事長【目的】
閉塞性睡眠時無呼吸症（OSAS）の治療法である口腔内装置（OA）は医科での検査・診断を受けて歯科へ紹介され，OA 装着後は医科での再評価を必要とする為，医科歯科での連携が重要とされる．当院での内科無呼吸外来と歯科外来の OSAS 治療における院内連携体制の構築について報
告する．
【方法】
現在当院では内科無呼吸外来にて OSAS の治療法として OA 適応とされた場合，歯科へ紹介される．歯科にて顎口腔内領域に異常所見がなく，OA 適応と診断された場合，OA 作製となる．
OA 装着後は効果判定のため歯科より内科無呼吸外来へ睡眠検査を依頼する．また，歯科受診患者の中で当科の基準により OSAS が疑われる場合は内科無呼吸外来へ紹介となり，睡眠検査後 OA
適応と診断された場合は歯科へ依頼となる．このように医科歯科の双方向での連携体制を確立する
為，受診，治療，管理までのフローチャートを作成し，院内勉強会で OSAS 治療の取り組みを発表する事で院内全体への周知を図っている．
【結果】
内科無呼吸外来より歯科へ紹介となった件数が 2016 年 28 件，2017 年 27 件であった．そのうち，
OA 作成に至った件数は 2016 年 25 件だったが，2017 年 25 件と増加傾向にある．また，歯科から内科無呼吸外来へ紹介した件数が 2016 年 7 件，2017 年 15 件で，OSAS と診断され OA 装置を作製した件数が 2016 年 3 件，2017 年 8 月末現在で 8 件と 1.5 倍増加している．
【考察】
今後，これまで未発見のまま潜在する OSAS 患者の発見が重要な課題になると思われる．歯科においては問診や口腔内診査から OSAS が疑われた場合，内科無呼吸外来へと紹介するのと同様に，夜間頻尿や薬剤耐性高血圧症などが OSAS の症状の一つと考えられる事から，循環器内科，
脳外科，泌尿器科，或いは入院病棟からの発見も求められる．医科歯科だけではなく，多科に渡る
医科間での連携を密にしていく事が大切であり，OSAS 治療を担う一翼として病院内歯科の役割は重要になると考えられる．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター P-3

東京歯科大学市川総合病院における閉塞性睡眠時無呼吸に対する
口腔内装置治療の現状
伊藤泰隆 1），杉浦貴則 1），今井琴子 2），平賀智豊 1），横山 梓 1），吉田佳史 1）
佐藤一道 1），野村武史 1），弦本惟郎 3），山口 航 3），露無松里 3），中島庸也 3）1）東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座
2）横浜南共済病院歯科口腔外科
3）東京歯科大学市川総合病院耳鼻咽喉科【目的】
東京歯科大学市川総合病院では，1999 年から閉塞性睡眠時無呼吸症（以下 OSA）に対する口腔内装置（以下 OA）を用いた治療を行っている．今回，当院歯科・口腔外科の OA 治療に関して，
臨床統計学的検討を行い，治療を再考察したので報告する．
【方法】
専門機関で睡眠検査を行い OSA と診断され，2015 年 6 月から 2017 年 5 月までの 2 年間に当院歯科・口腔外科を受診した患者を対象とした．調査項目は月別症例数，受診経路，性差，年齢，
Body-Mass-Index（以下 BMI），無呼吸低呼吸指数（以下 AHI），治療経過および治療効果について検討を行った．治療効果に関しては OA 装着後の AHI が装着前の 50% 以下かつ 5 回 / 時間未満
を著効，50% 以下かつ 5 回 / 時間以上を改善，それ以外で AHI が減少しているものをやや改善，
それ以外を不変・悪化とした．
【結果】
期間中の初診患者数は 103 人であった．受診経路は院内耳鼻咽喉科紹介が 82 人（80%），他院は21 人（20%）であった．男性 75 人（73%），女性 28 人（27%）で，年齢分布は 41 歳から 50 歳が33 人（45%）と最も多かった．軽症 41 人（40%），中等症 48 人（47%），重症 14 人（13%）であっ
た．治療効果は著効 37%，改善 26%，やや改善 26%，不変・悪化が 11% と続いた．なお，装置の違和感などで継続使用できないものは 4 人（4％），効果判定前に来院が途絶えるものは 7 人（7％）
あった．
【考察】
当科の OSA に対する OA 治療は軽症から中等症，CPAP の脱落症例とさまざまな患者に行われていた．タイトレーションに関しては，患者の協力によって，複数回の睡眠検査を行えた症例も認めた．一方，治療の流れや副作用，経過観察の重要性を初診時に十分な説明を行い，未来院症例への電話連絡も数か月に一度行っているが，治療中断例への対応は今後の課題であった．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター P-4

当科における睡眠時無呼吸症候群患者への口腔内装置使用による効果の調査研究○加藤芳明，三島克章
山口大学医学部附属病院歯科口腔外科【目的】
本研究により当科での OSAS 患者に対する OA 適応による効果を明らかにし，さらに OA タイ
プによる効果や合併症の差を明らかにすることにより OA の改良点や適応条件，OA タイプの選択
基準を検索する．OA の改良や適応条件が明確になることで不必要な治療の減少や合併症の減少等により治療効果の改善や効率化が期待できる．
【方法】
2009 年 4 月 1 日から 2017 年 3 月までの間に山口大学附属病院歯科口腔外科を受診した OSAS 患者で OA を適応した者で治療前後にポリソムノグラフィー（以下 PSG）が施行され記録が確認できた患者 20 例を対象とした．治療前後の PSG の結果や自覚症状の変化，OA のタイプ，下顎の移動量，OA 使用に伴う合併症の有無等を基に治療効果や合併症の有無や程度を評価する．
【結果】
性別は男性 16 例，女性 4 例．BMI は 16.92 ～ 29.31（平均 23.69）．OA タイプは固定型 14 例，
可動型 6 例．治療前 AHI は 5 ～ 50.3（平均 21.7）．治療後 AHI は 2 ～ 21.5（平均 10.4）．OA 使用後に AHI が改善していたものは 16 例であった．合併症は顎関節症状が 8 例で最も多く，筋症状が5 例，歯牙の違和感が 5 例にみられた．

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ポスター P-5

閉塞性睡眠時無呼吸患者に対する口腔内装置のコンプライアンス向上の工夫（予備的研究）○槙原絵理，鱒見進一
九州歯科大学顎口腔欠損再構築学分野【目的】
閉塞型睡眠時無呼吸（Obstructive sleep apnea：OSA）患者にとって継続使用が容易な口腔内装置（Oral Appliance: OA）について検討することである．
【方法】
九州歯科大学附属病院義歯科にて OA 治療を受けた成人 OSA 患者のうち，本研究の内容について説明を行い，同意書への署名が得られた女性 4 名（65.3 ± 11.81 歳）を被験者とした．
TheraSnore ApplianceTM を 用 い て OA 製 作 後 調 整 を 行 い， 装 着 前 後 の エ プ ワ ー ス 眠 気 尺 度（Epworth sleepiness scale：ESS）および PSG 検査結果を参考に最終的な治療顎位を決定した．つぎにハードタイプおよびソフトタイプの 2 種の実験用 OA を同様の形態で製作した．なお，2 種の実験用 OA の使用順序はランダムとし，1 つ目の実験用 OA 装着期間後，1 週間あけて 2 つ目の実
験用 OA の装着を指示し，1 つ目と同様に装着感および睡眠状態の観察を行った．なお，本研究は九州歯科大学研究倫理委員会の承認のもとに行われた（承認番号 15−9−通常）．
【結果】
術前後の ESS は 6.5 ± 2.89，4.0 ± 1.41，AHI は 16.5 ± 6.03，7.8 ± 1.53 であった．口腔内装置の不快感について，ハードタイプよりソフトタイプの方が高かった項目は，「装置がゆるい」，「口を閉じにくい」，「熟睡感が得られにくい」で，ソフトタイプよりハードタイプの方が高かった項目
は「装置を装着しくい」，「歯が痛い」であった．睡眠データの結果と使用を継続したい OA のタ
イプが一致したのはわずか 1 名であった．
【考察】
ハードタイプと比較してソフトタイプの方が変形しやすいため装着しやすく，歯に対する負担も少なかった反面，着脱をくり返すことで装置自体の維持力が低下し，ゆるく感じたと思われる．現時点では被験者数が 4 名と少なく，2 種類の実験用口腔内装置の特徴を把握するために，今後被験者数を増やし，OA 装着前後の睡眠データを集積する所存である．

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ポスター P-6

閉塞性睡眠時無呼吸症における口腔内装置の効果
─術前後の PSG 測定による評価項目間の差異 について─
○高橋英俊 1），松尾 朗 1. 2），髙田佳史 3），仲井孝之 1）
田賀 仁 4），山口 済 3），多田昌功 1），近津大地 1）
1）東京医科大学口腔外科学分野
2）東京医科大学茨城医療センター歯科口腔外科
3）東京医科大学循環器内科
4）JR 東京総合病院歯科口腔外科【目的】
閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）患者の診断や重症度判定において，終夜ポリグラフ検査（PSG）
による AHI と簡易検査での RDI を比較する妥当性については，PSG 結果の診断基準や簡易検査機
器の種類，評価方法によっても大きく異なる．また，心血管イベントリスクの評価として使用されている，睡眠中の単位時間における基線を下回った血中酸素飽和度の時間分析値（IAD）は AHI
よりも 3％ ODI に高い相関があり，心血管イベントリスクの評価としては，AHI よりも 3％ ODIの方が有効であると考えられている．
今回われわれは，OA 治療効果判定を術前後共に PSG で行った場合，評価項目よりどのように異なるか検討した【方法】
2004 年 11 月から 2014 年 5 月に東京医科大学循環器内科において PSG にて OSA と診断され，当科において OA を装着し，効果判定についても PSG で評価した 119 例（M91 例，F28 例）を対象とした．OA 治療前・後の改善率を AHI と 3%ODI について，paired t-test を用いて比較した．
また，効果の有無を，OA 治療前の 50% 以上の改善に加えて AHI と 3%ODI が 10 以下に改善した
場合を成功とし，Chi square test を用いて比較した．
【結果】
対象症例 119 例の AHI の平均は，OA 装着前は 24.5 ± 1.0/hr，装着後は 8.6 ± 0.6/hr で改善率は 63.0 ± 2.3% であった．3%ODI では，OA 装着前が 16.9 ± 0.9/h，OA 装着後は 8.1 ± 0.6/hr で，改善率は 48.9 ± 2.7% であった．AHI と 3%ODI における改善率と効果の有無の比較では，両者とも有意差が認められた．
【考察】
OA 治療後の効果判定法として AHI は 3%ODI より統計学的に有意に高い成功率が得られた．
3%ODI は PSG 簡易検査の両方で測定可能で，かつ，血管イベントリスクの評価としては，AHI より適切である可能性があることから，今後，PSG と簡易検査における 3%ODI や IAD の相関についてさらに検討を加え，治療前後で異なる検査方法を選択した場合の評価項目について考察する予
定である．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター P-7

閉塞性睡眠時無呼吸症の重症度と顎顔面形態，性別，年代ならびに BMI との関連
○網谷季莉子 1），竹山雅規 1），丹原 惇 1），高橋功次朗 1）
大嶋康義 2），小林正治 3），齋藤 功 1）
1）新潟大学大学院医歯学総合研究科歯科矯正学分野
2）新潟大学医歯学総合病院呼吸器感染症内科
3）新潟大学大学院医歯学総合研究科組織再建口腔外科学分野【目的】
閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は男性に多い疾患であり，これまでにも男性の OSA 患者を対象にした研究は数多く報告されている．しかし，患者数は少ないもののある年代になると女性でもOSA 患者が増加する．また，肥満が大きな病因の一つとされているが，顎顔面形態とも密接に関与することが明らかにされつつある．そこで今回，顎顔面形態，性別，年代，BMI に着目して，
OSA 重症化因子について検討した．
【方法】
新潟大学医歯学総合病院呼吸器感染症内科の成人患者 112 名（男性 57 名，女性 55 名）を対象とした．資料は，OSA の治療前に撮影した側面セファログラムと終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査結果とした．側面セファログラムのトレース後，頭蓋骨，上下顎骨，上下顎切歯，舌骨，頸椎，咽頭気道，軟口蓋面積，舌面積について計測し，PSG 検査結果からは無呼吸低呼吸指数（AHI），
BMI を抽出した．次に，男女別に BMI を指標に肥満度について 3 群に，年齢について 50 歳をカッ
トオフ値として 2 群にそれぞれ区分した．各群における計測結果について，Spearman の順位相関係数を求め統計学的に比較検討した．
【結果】
対象者全体では AHI と BMI，舌骨の垂直的，前後的位置，舌面積についてそれぞれ有意な正の相関が認められた．男女別にみると，男性では鼻部咽頭気道前後径のみに，女性では舌骨の垂直的位置と BMI にそれぞれ AHI と有意な正の相関が認められた．年齢別にみると女性 50 歳未満群では AHI と相関がみられる項目は認められなかった．肥満度別にみると男女とも，軽度肥満群でのみ AHI と舌骨の位置に有意な正の相関を認めたが，標準群と重度肥満群では AHI と相関がみられる項目は認められなかった．
【考察】
BMI が大きく舌骨が下方にあるほど AHI が大きく，過去の報告と一致した結果であった．また，第三頸椎と舌骨の距離が長いほど OSA が重症化している可能性が示された．性別や年齢，肥満度別に検討した結果，各群によって OSA の病態の特徴が異なることが示唆された．

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ポスター P-8

舌圧が OSA の重症化に与える影響について
柘植祥弘 1），古橋明文 1），伊藤邦弘 1），西尾佳朋 1），山中洋介 1），井村周嗣 1）
篠邉龍二郎 2），塩見利明 2），山田史郎 3），風岡宜暁 1）
1）愛知医科大学大学院医学研究科口腔外科学
2）愛知医科大学睡眠科・睡眠医療センター
3）愛知医科大学病院歯科口腔外科【目的】
睡眠時無呼吸（OSA）の重症化の原因に関して，CT，MRI などを利用した報告は散見される．
しかし，患者への被曝，画像診断となるため筋肉の運動機能は考慮できないという問題点があった．
OSA の重症化には筋活動の関与が報告されている．近年，口腔周囲筋を測定する機器により運動機能を容易に測定できるようになり，口腔周囲筋の筋力トレーニングにより OSA が改善した症例報告もある．そこで，口腔周囲筋（特に舌筋）が OSA の重症化に影響について検討した．
【方法】
対象者は 2016 年 8 月から 12 月まで愛知医科大学病院睡眠センターに終夜睡眠ポリグラフ（PSG）
検査目的で入院し OSA と診断された 72 名（男性 55 名，女性 17 名）とした．対象者を男性群，女性群に分け，それぞれの AHI，年齢，BMI，舌圧を測定，検討した．舌圧の測定には JMS 舌圧
測定器 ® を使用した．AHI と各群の測定項目について相関分析を行った．また，AHI を目的変数とし，単回帰分析，重回帰分析を行った．本研究は倫理委員会の承認を得た．
【結果】
舌圧と AHI の間には男性群（r = −0.33，p<0.05），女性群（r = −0.59，p<0.05）とも負の相関を認め，相関係数は女性群の方が高い傾向となった．また，BMI と AHI の間には男性，女性群とも有意な正の相関を認めた．回帰分析にて，男性，女性群とも舌圧と BMI が独立したリスク因子として抽出された．
【考察】
舌圧の産生には内舌筋以外に，舌骨上筋群が関与しているとの報告がある．舌圧の低下は内舌筋の機能低下だけでなく，舌骨上筋群の機能低下を示唆すると考えられる．舌骨上筋群は上気道の開存性に関与しており，舌圧の低下は OSA の重症化に影響していると考えられた．今回の結果では舌圧と AHI の相関には男女差があり，今後さらなる検討が必要である．
倫理的配慮
本研究を遂行するにあたり，事前に本研究の主旨を口頭と文書で被験者に説明し，同意を得た．
本研究は，愛知医科大学病院倫理委員会の承認を得て行った（承認番号 16−H036）．
利益相反の開示についてこの研究は利益相反に該当しない．
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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター P-9

口腔内装置の長期使用による副作用に関与する因子の解析○皆木瞳 1），奥野健太郎 2），野原幹司 1），阪井丘芳 1）
1）大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能治療学教室
2）大阪歯科大学高齢者歯科学講座【目的】
閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）に対して長期間，口腔内装置（OA）治療を行うと歯列および咬合を変化させる副作用が出現することが知られている．今回，われわれの施設で OA 治療を行なっ
た OSA 患者を対象に，OA の長期使用による咬合および歯列の変化について報告する．
【方法】
2006 年から 2015 年から大阪大学歯学部附属病院で 1 年以上，OA 治療を継続している OSA 患者 64 名を対象に後ろ向きに解析を行なった．治療前後の側方頭部エックス線規格写真（セファロ）を分析し歯列および顎顔面形態の評価を行った．また，診療録を参考に年齢，性別，BMI，診断時の無呼吸低呼吸指数（AHI），総歯数，OA 使用期間，OA 使用頻度，OA の下顎前方移動量と割合を抽出し，どの因子が歯列および顎顔面状態に影響を与えるのか検討を行った．本研究は，大阪大学歯学研究科・歯学部およびに歯学部附属病院の倫理委員会の承認を得て行った．
【結果】
全患者の OA 使用期間の平均は 4.3 ± 0.3 年であった．また治療前後のセファロ分析の結果，Overjet の変化量：−1.45 ± 1.3mm，Overbite の変化量：−0.90 ± 1.5mm，下顎前歯傾斜量の変化
量：3.07 ± 5.39°など歯列では有意差が認められた．しかしながら，骨格性の変化は認められなかった．さらに Overjet が 1mm 以上減少した症例を咬合変化群，1mm 未満のものを非変化群と定義
して比較したところ，OA 使用期間，使用頻度，下顎前方移動割合が有意に高い値を示した．さらにこれらの因子に加えて，総歯数および上顎歯数が Overjet の変化量と相関を示した．
【考察】
本研究から，OA 長期使用により，Overjet，Overbite が増加し咬合が変化すること，原因として歯軸傾斜が関与しており，骨格性の変化は認めなかったこと，そして，OA 使用期間，OA 使用
頻度，OA の下顎前方移動割合が大きく，総歯数および上顎歯数が少ない症例ほど，変化しやすい傾向がある可能性が示された．副作用を事前に予測した上で OA 治療を導入することは重要であり，
今後更なる研究を行うことで副作用の少ない OA 治療の開発も期待される．

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ポスター P-10

非 REM 関連閉塞性睡眠時無呼吸に対する OA 治療の効果◯西尾佳朋，古橋明文，近藤崇之，篠原 賢，井村周嗣，
  山中洋介，柘植祥弘，伊藤邦弘，山田史郎，風岡宜暁
愛知医科大学大学院医学研究科口腔外科学【目的】
REM 関連閉塞性睡眠時無呼吸（REM 依存 OSA）とは上気道周囲筋の筋活動が REM 期に消失するため呼吸障害が REM 期に集中して生じる病態であり，Okesenberg らは REM 期 AHI がNREM 期 AHI の 2 倍以上となる OSA を REM 依存 OSA と定義している．われわれが狩猟し得た限り REM 依存に着目し OA 治療を検討した報告は少ない．自施設症例では REM 依存 OSA はOA により REM 期 AHI のみ有意に減少することが確認された．今回，REM 依存 OSA 以外を非REM 依存 OSA とし OA 治療の効果について検討した．
【方法】
2013 年 1 月～ 2017 年 6 月に当院睡眠医療センターで OSA と診断され，当科で OA 作製，OA 装
着下で PSG を施行した 75 名のうち，非 REM 依存 OSA の 47 名を対象とした．非 REM 依存 OSAの重症度別分類，OA 装着前後の AHI，REM 期 AHI，NREM 期 AHI を比較検討した．
【結果】
対象 47 名は軽症：13 名，中等症：15 名，重症：19 名であり，REM 期 AHI では REM 期 AHI5
未満が 8 名，軽症：11 名，中等症：12 名，重症：16 名となった．AHI は OA 装着前 32.3 ± 21.4
回 /h，OA 装着下 13.4 ± 14.2 回 /h となり有意に減少した．REM 期 AHI は OA 装着前 24.3 ±18.5 回 /h，OA 装着下 16.7 ± 16.7 回 /h となり有意に減少した．NREM 期 AHI は OA 装着前 33.4
±回 /h，OA 装着下 12.4 ± 15.0 回 /h となり有意に減少した．
【考察】
非 REM 依存 OSA は OA にて REM 期，NREM 期ともに AHI の改善が確認され，自施設症例における REM 依存 OSA は OA にて REM 期 AHI のみ改善する結果とは異なっていた．非 REM 依
存 OSA は OA にて睡眠全体で呼吸障害が改善するため，OA 適応者はもちろん CPAP 脱落者のう
ち非 REM 依存 OSA には積極的に OA を導入すべきである．

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ポスター P-11

閉塞性睡眠時無呼吸に対する OA 治療効果と睡眠深度◯近藤崇之，古橋明文，篠原 賢，井村周嗣，西尾佳朋，山中洋介
柘植祥弘，伊藤邦弘，山田史郎，風岡宜暁
愛知医科大学大学院医学研究科口腔外科学【目的】
閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）に対する口腔内装置治療（OA）の有効性はすでに認められているが，
OA 治療に伴う睡眠深度の変化について述べられることは少ない．今回，われわれは OA 治療による睡眠深度の変化を検討し，OA が睡眠の質に与える影響を報告する．
【方法】
2013 年 1 月～ 2016 年 12 月に当院睡眠医療センターで OSA と診断され , 当科にて OA 作製 , OA
装着下での PSG（AASM2007 ver.2）を施行した 68 名（平均年齢：59.9 歳，平均 BMI：23.7kg/
m2，平均 AHI：21.7/h）を対象とし，OA 装着前後の AHI，NREM 期 AHI，REM 期 AHI，睡眠深度（%Stage1，2，3+4，REM）および ESS の変化を比較検討した．
【結果】
OA 装着により，AHI，NREM 期 AHI，REM 期 AHI は有意に減少した．総睡眠時間に対する，%Stage1 は有意に減少（治療前：45.0 ± 22.7，OA：34.0 ± 18.8），%Stage2 は有意に増加（治療前：42.8 ± 17.4，OA：47.1 ± 15.4），%Stage3+4 に変化はみとめず（治療前：1.0 ± 2.3，OA：1.2 ± 2.8），
%StageREM は有意に増加（治療前：15.6 ± 5.7，OA：18.6 ± 7.0）した．また，ESS は有意に減
少した．
【考察】
OA 装着にて，NREM 期および REM 期いずれにおいても AHI は減少し，OA が無呼吸低呼吸の改善に有効であることが確認された．OA 装着により，%Stage2 が有意に増加し，NREM 期における深睡眠の獲得が自覚的な眠気の指標である ESS の改善にも影響したものと示唆される．一方で，本検討では，%StageREM の増加を認めており，NREM 期に比較し無呼吸低呼吸が多い
REM 期が増加することを考慮し，OA 治療における REM 期の治療効果判定が重要と考えられた．

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ポスター P-12

鼻腔容積と鼻腔抵抗との関連性について○安井正紀
宮崎台やすい矯正歯科クリニック（神奈川）【目的】
慢性鼻閉に伴う鼻呼吸障害は，睡眠障害の一要因と考えられている．鼻呼吸機能の評価に関し，歯科領域では鼻腔通気度と鼻腔容積値を併せた報告はないと思われる．今回われわれは，鼻咽腔機能の臨床評価システムの確立を目的に，鼻腔容積値と鼻腔抵抗値の関連を検討した．
【方法】
2016 年 5 月～ 2017 年 4 月迄に当院に来院した患者のうち 107 名の不正咬合患者，女性 69 名，
男性 38 名（平均年齢 14 才 5 か月；6 才 8 か月～ 53 才 5 か月）に対し，初診時の鼻咽腔機能検査として鼻腔抵抗および鼻腔容積の検査を実施した．鼻腔容積値をスパーク法にて外鼻腔から 5cmまでを計測し（音響鼻腔測定器：A1 EXECUTIVE，GM Instruments, 英国），鼻腔抵抗値をアン
テリオール法にて計測（鼻腔通気度計：NR6 EXECUTIVE，GM Instruments, 英国），専用ソフトNaris（GM Instruments，英国）により解析した．得られた鼻腔容積値と鼻腔抵抗値の相関関係を求めた．また平均鼻腔容積値 10.83 ± 2.41cm3（参考文献）を参照して，研究対象より鼻腔容積の小さい群を選別し，同様の相関関係を検討した．
【結果】
全対象者 107 名の結果，鼻腔容積値と鼻腔抵抗値の間に有意な相関関係は認められなかった．鼻腔容積値 2SD（8.42cm3）以下の群と 3SD（6.01cm3）以下の群では，鼻腔容積値と鼻腔抵抗値の間に有意な相関関係（P<0.001）が示され，それぞれ R2 値は 0.47 と 0.70 であった．鼻腔容積が小さ
い群では，鼻腔容積の縮小に伴い鼻腔抵抗の上昇が示唆された．
【考察】
鼻腔容積は鼻呼吸機能を推測する形態的評価として，鼻呼吸障害のスクリーニングに有用だと示唆された．
（参考文献）大木幹文，音響鼻腔計測法．JOHNS26：1105-1111, 2010.

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ポスター P-13

OA 治療と睡眠障害補助検査との関連○篠原 賢，伊藤邦弘，近藤崇之，井村周嗣，西尾佳朋
山中洋介，柘植祥弘，古橋明文，山田史郎，風岡宜暁
愛知医科大学大学院医学研究科口腔外科学【背景】
閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）において口腔内装置（OA）治療は有効な治療法であり，OA 治療の効果予測，効果要因にはさまざまな報告がある．OA の効果予測として主観的評価法が用いられることがあり，睡眠障害における主観的評価法が OA の効果を予測する因子となるか検討した．
また鼻腔通気度がどのように OA 治療に関係するか検討した．
【方法】
2014 年 1 月～ 2015 年 12 月に当院睡眠科・睡眠医療センターにて鼻腔通気度検査，PSG 後，当科で OA 作製し，PSG にて効果判定を実施した 32 人（男：25 人，女：7 人，平均年齢：56.3 歳，
平均 BMI：24.7kg/m2）を対象とした．主観的評価はエプワース睡眠尺度（ESS）とピッツバーグ
睡眠質問票（PSQI）を用い，OA 治療前後の変化，OA 治療効果，鼻腔通気度との関係について解
析した．
【結果】
平均 ESS は OA 前：8.8 点，OA 後：7.6 点，平均 PSQI は OA 前：7.0 点，OA 後：6.3 点．OA
治療前後の ESS，PSQI の改善率と AHI の改善率は相関関係を認めなかった．平均鼻腔通気度は0.40Pa/cm3/s であり全体的に鼻閉傾向であった．鼻腔通気度と AHI，鼻腔通気度と AHI 改善率には相関を認めなかった．しかし，鼻閉あり（鼻腔通気度 0.25 Pa/cm3/s 以上）の症例では鼻腔通気度と AHI 改善率との間に正の相関がみられた．また ESS，PSQI と鼻腔通気度との間には相関を認めなかった．
【考察】
ESS や PSQI は睡眠障害における主観的評価として一般的であり，OA 治療でも頻繁に使用される評価法である．今回，OA 治療前後で ESS，PSQI はともに減少していたが有意な差はなかった．
さらに OA 治療後の ESS，PSQI の改善率と AHI の改善率との間に相関がないことから，OA 治療
前後の ESS，PSQI の変化で OA の効果判定を容易に行うべきではないと考えられる．また，鼻腔通気度と AHI の改善率については鼻閉により睡眠時の口呼吸を誘発し OSA を発症していたことが予測される．OA を装着し閉口することにより積極的な鼻呼吸を促進し，AHI が低下したと考えられる．睡眠障害の補助検査にはさまざまな種類があるが，OA 治療においてそれぞれの結果を有効に活用し OA 治療を行うことが大事である．

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ポスター P-14

口腔内装置使用中に顎関節脱臼を発症した一例○田賀仁 1. 2），松尾朗 1. 3），江野幸子 1. 4），高戸

毅 1）

1）JR 東京総合病院歯科口腔外科
2）昭和大学藤が丘病院麻酔科
3）東京医科大学茨城医療センター歯科口腔外科
4）明海大学 PDI 東京歯科診療所【背景】
口腔内装置（OA）治療に関連する有害事象の一つとして顎関節障害が挙げられるが，その多くは顎関節症で，脱臼の報告は殆どない．今回われわれは，OA 治療開始から約 3 年半経過後，OA
装用中に顎関節脱臼を発症した症例を経験したので報告する．
【症例】
患者は 37 歳の男性で，身長 180㎝，体重 73kg，BMI22.5kg/m2．2012 年 2 月，イビキを主訴に
JR 東京総合病院呼吸内科を受診し，PSG 検査の結果 AHI45.8/h で重度睡眠時無呼吸症（OSA）と診断された．CPAP 治療を導入したが鼻閉により適応出来ず，OA 治療依頼で当科初診となった．
初診時，最大開口量 51mm，下顎最大前方移動量 12mm，顎関節症状は認めず，顎関節症の既往もなかった．2012 年 9 月，下顎前方移動量 9mm（75%）に設定し OA 治療を開始した．同年 11 月に OA 装着下で簡易検査を行った結果，AHI3.6/h と著明に改善した．以後，4 か月毎の経過観察および 1 年毎の簡易検査にて良好に経過していたが，2016 年 3 月「マウスピースを装着し，うつ伏せで寝ていた所，顎が外れて口が閉じられなくなった．」と訴え来院した．左側顎関節に脱臼を認め，徒手整復術を施行したが，その後も両側臼歯部の開咬が残存した．OA 治療中止により症状は漸減し，4 か月程で臼歯部の咬合は回復した．呼吸器内科にて CPAP 治療の再開を試みたが適応出来ず，患者は OA 治療の再開を強く希望したため，現在は前方移動量の少ない（50%）OA に変
更し慎重に経過を観察している．
【考察】
今回，非常に稀な OA 治療中の顎関節脱臼一例を経験した．本例を通じ，術前状態の正確な記録および OA 治療の有害事象害についての十分な説明と同意が必須であると改めて考えさせられた．

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ポスター P-15

下顎骨の欠損によって睡眠呼吸障害がみられた下顎歯肉癌加療後の 3 例○吉田佳史 1），杉浦貴則 1），今井琴子 2），平賀智豊 1），横山 梓 1），伊藤泰隆 1）
佐藤一道 1），野村武史 1），齋藤寛一 3），大金 覚 3），髙野伸夫 3），中島庸也 4）1）東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座
2）横浜南共済病院歯科口腔外科
3）東京歯科大学口腔がんセンター
4）東京歯科大学市川総合病院耳鼻咽喉科【背景】
下顎歯肉癌に対して下顎区域切除術を行うも，術後にプレート感染を生じることで再建プレートの除去を余儀なくされることがある．今回，術後感染による再建プレート除去後の睡眠検査で睡眠呼吸障害がみられた 3 例を経験したので報告する．
【症例】
症例 1：71 歳男性．右下顎歯肉癌に対して下顎区域切除術，プレート再建術を施行したが，感染により 7 か月後に再建プレートを除去せざるを得なかった．術後，日中傾眠の症状があり，睡眠検査にて AHI：13.4 と軽度 OSA の診断となった．症例 2：71 歳女性．両側下顎歯肉癌に対して 2013年 6 月に下顎区域切除術，プレート再建術を行うも，感染により 9 か月後に再建プレートの除去を余儀なくされた．日中傾眠の症状があり，除去翌月に AHI：71.1 と重度 OSAS の診断に至り，その後 CPAP の使用となった．症例 3：62 歳女性．他院にて口底癌に対して化学放射線療法を行い，その後下顎骨壊死にて当院を紹介受診．下顎区域切除を伴う腐骨除去術，広背筋皮弁，プレート再建術を施行したが，その後も腐骨範囲は拡大し，約 2 年後にプレート除去術を行った後には下顎骨は完全な欠損となった．その後も評価を行いながら側臥位就寝での対応を継続した．
【考察】
3 症例ともに，再建プレートの感染を契機に下顎骨が区域欠損の形態となった．既存下顎骨が患側へ変位することによる睡眠呼吸障害が予想され，CT 画像による評価を行った結果，舌の後方移動による咽頭腔の狭小化が原因と考えられた．頭頸部癌の加療後の睡眠呼吸障害の報告が近年，散見されている．今回は下顎骨に焦点をあてたが，口腔がん治療に併せて，睡眠呼吸障害の評価を行うことの重要性を再確認した．

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ポスター P-16上顎拡大の OSA に対する効果
─偶然 OSA 治療中に並行して矯正治療をおこなった 1 症例─
○中島隆敏 1），佐藤広之進 2），中島奈津紀 1. 4），菊地紗恵子 3）
有馬菜千枝 5），佐藤慎太郎 5），中山明峰 5）1）なかじま歯科クリニック2）白沢歯科クリニック
3）浦安ブランデンタルクリニック
4）大阪大学工学部マテリアル科学
5）名古屋市立大学病院睡眠センター【背景】
OSA に対する治療は成人と小児で大きく異なる．現在，小児ではアデノイド増殖口蓋扁桃肥大の存在が認められれば，AT（adenotonsillectomy：アデノイド口蓋扁桃摘出術）が第一選択である．しかしながら保護者から手術の同意が得られない，又は AHI と臨床症状が適応のボーダーラ
インである場合や AT 後に OSA が残存する場合は保存的治療とともに経過を注意深く観察する必要がある．近年，小児 OSA に対する補完治療として歯科矯正治療である急速上顎拡大装置（rapid
maxillary expansion:RME）の有効性が報告されている．今回，われわれは軽度の OSA のある小児に対して，偶然 RME を用いた歯科矯正治療によって改善した例を経験したので報告する．
【症例】
7 才男児．5 才の時，他科より紹介を受け名古屋市立大学睡眠センター受診．PSG 検査の結果
AHI は 7.4，視診で口蓋扁桃肥大（Brodsky3 度），AHI と臨床症状から軽症の OSA と診断し，アデノイドと口蓋扁桃について治療が必要を説明したが，保護者がそれに対して消極的だったため，変化を注意深く経過観察することとした．6 才の時，AHI は 5.2 まで改善し保護者が手術の同意に迷いが生じたため引き続き経過観察とした．同じ頃，歯並びを主訴に白沢歯科を受診し精査の結果，
上下顎狭窄を伴う開咬と診断され急速上顎拡大装置を用いた歯科矯正治療を開始したところ OSAについても改善傾向がみられた．
【考察】
小児 OSA に対する RME を含む歯科矯正治療の有効性はまだ確立されていない．これはアデノ
イド・口蓋扁桃の増減や顎骨の成長という因子が加わるため評価が難しいことと，歯科矯正治療において質の高いデザインの研究が困難であることが挙げられる．今後，症例を重ねて小児 OSA に対する歯科矯正治療の有効性を検討していきたい．

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ポスター P-17

チームスポーツにおけるアンケート調査の有用性○藤巻弘太郎
ぶばいオハナ歯科【目的】
アスリートにおいて，睡眠は自身のパフォーマンスの維持・向上にとっても課題の 1 つとなってはいるが，そのための情報や知識を得る場所が WEB の情報に頼らざるを得ないというのが現状である．今回，プロバスケットボールチームのアスリートに対し，アンケートによる調査を行い，睡眠歯科としての介入のきっかけになりうるか，また啓発活動となりうるかを検討することを目的とした．
【方法】
対象はプロバスケットボールに所属するアスリート 8 名に対して，アンケート調査を実施した．
アンケート内容は，スポーツ歯科と睡眠歯科の共通項である口腔内装置と睡眠に関する項目で 15
項目の質問とした．
【結果】
アンケートの結果，睡眠歯科の存在を知るものはいなかった．また 8 名中，睡眠に対して詳細な検査およびなんらかしらの介入の必要性を感じる者 2 名，OSAS 患者 1 名であった．そして睡眠が改善されるなら口腔内装置を使用してみたいという者が 4 名であった．
【考察】
アスリートにとっても睡眠は重要であり，睡眠の質と量の充実がパフォーマンスのみならず，やる気，集中力，状況判断能力をも向上させ，緊張や疲労の軽減に寄与することは明らかになっている．プロのアスリートは遠征などで常に同じ環境で睡眠可能ではないことからも，どのようにして良質の睡眠を提供する一助になれるかが，歯科医師側の課題の 1 つであると思われる．
アスリートは元々マウスガードなどを使用している場合も多く，口腔内装置に対する抵抗感は少ないため，ナイトガードを含む口腔内装置を用いた睡眠歯科に関する積極的な診療が有用であると判断された．今回の結果は，睡眠歯科としての介入や啓発活動となりうる可能性をもっており，睡眠の向上のみならず，競技能力向上にも繋がるため，チームスポーツには積極的にアンケート調査をするべきであると考えられた．

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ポスター P-18

精神疾患を伴った閉塞性睡眠時無呼吸症○青木秀啓
JR 東京総合病院歯科口腔外科【背景】
睡眠不足は高血圧，肥満，糖尿病，心循環器疾患，精神疾患の 1 つであるうつ病，業務，学業の効率低下，職業ドライバーによる交通事故，医療関係者による医療事故の要因となる．
この睡眠不足の要因となる睡眠障害がもたらす社会的損失は 10 億円を超えると推定される．
そこで上記の問題の重要性を認識して，その対策について，しっかりと取り組んでいかなければならない．
そのためには，強固な医科歯科の医療連携が必要不可欠である．
今回精神疾患を伴った患者で精神科との医療連携により良好な結果を得たので，考察を添えて報
告する．
【症例】
患者：53 歳，男性
主訴：10 年ほど前，他病院で受けた検査では，無呼吸はないと言われた．
睡眠をとっても眠気があって，肩こりもひどい．
すごい勢いで息を吹き返すので，家族から無呼吸を気づかれ，CPAP を試してみたい．
【考察】
PSG 検査の，OA 装着後と初診時とを比較すると，REM 睡眠，深睡眠（stage3，stage4）は変化がなく，stage2 が装着後の方がより多い睡眠構築が保たれていた．
無呼吸低呼吸指数（AHI）は圧倒的に低呼吸が有意であった．
装着後は AHI が大幅に改善された．いいかえれば低呼吸指数が改善されたことになる．患者自身，
眠気がまだあり，精神科を受診させることにより，睡眠薬処方により，以前より，良く眠れるようになり，口腔内装置は問題なく使用できている．
今回の症例は，閉塞性睡眠時無呼吸症候群に，うつ病という精神疾患が加わった，複合要因によるものと考えられる．
今までは，呼吸器内科，循環器内科，耳鼻咽喉科との医療連携を重要と考えていたが，今後さらに増加するであろう精神疾患を考慮して，精神科との医療連携も重要になるであろうと考える．

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ポスター P-19

多数歯欠損を有する閉塞型睡眠時無呼吸症候群患者への口腔内装置治療症例の検討〇長谷部大地，三上俊彦，小林正治
新潟大学大学院医歯学総合研究科顎顔面口腔外科学講座組織再建口腔外科学分野【背景】
現在，軽症および中等度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）患者に対して口腔内装置（OA）
治療が行われている．OA 治療は経鼻的持続陽圧呼吸療法（CPAP）と比べると，効果は劣るが簡便で違和感も少ないことから，中等症以上でも CPAP 忍容性のない OSAS 患者にも使用されることがある．OA は歯を固定源にして下顎を前方位にすることで上咽頭腔を拡大するため，多数歯欠損症例には適応困難となる場合が多い．そこで今回，われわれは多数歯欠損有する OSAS 患者に
OA 治療を試みたため，その概要を報告する．
【症例 1】
初診時 64 歳，男性．主訴はいびきと無呼吸．既往歴：糖尿病
67 右上 34567 左下 567 右下 67

BMI：23.5kg/m2

欠損歯：左上治療前の AHI：38.6 回 / 時，CT90：0.7% で重度 OSAS の診断．

残存歯が少ないため，義歯を介した OA を製作して治療を開始した．OA 装着時の AHI：24.8 回/ 時，CT90：0.4% と改善傾向を認めた．現在も経過観察中であるが，咬合・残存歯ともに良好な状態を維持している．
【症例 2】
初診時 69 歳，男性．主訴は運転中の眠気．既往歴：大腸癌，前立腺癌，頸椎症 BMI：26.6kg/
m2

欠損歯：上顎左右 567

治療前の AHI：27.8 回 / 時，CT90：0.1% で中等度 OSAS の診断．欠損部に顎堤を付与した OA を製作して治療を行った．OA 装着時の AHI：16.3 回 / 時，CT90：0%と改善を認めた．治療後，重度歯周炎により左上 4 は抜歯となったが，咬合やその他の残存歯に関しては良好な状態を維持している．
【考察】
過去の他施設の報告と同様，多数歯欠損症例における OA 治療はある程度の効果が期待できることが推測された．しかし，治療後に咬合や残存歯だけでなく，さまざまな偶発症が出現する可能性はあるため，患者には定期検診の必要性を十分に理解してもらう必要性がある．

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ポスター P-20

顎変形症患者における手術前後の気道動態の確認
─流体解析における術前の顎移動量の検討について─○山縣加夏子 1. 2），荻澤翔平 1. 2），中村亮太 1. 2），姫島皓大 2），青木淳也 1）
柳川圭一 1），篠塚啓二 2），佐藤貴子 2），外木守雄 2）
1）日本大学歯学部口腔構造機能学分野口腔外科学
2）日本大学歯学部口腔外科学講座口腔外科学分野【目的】
閉塞性睡眠時無呼吸障害（OSA）に対する治療法の一つとして顎骨移動手術があり，その有効性が報告されている．しかしその治療予測は経験によるものが多く，移動量の決定は，骨格形態学的な解析によるものが主体となっている．
本研究は，流体力学的手法を用いて顎外科手術を行った患者の術前後での気道内の気流を評価
し，気道拡大による，手術の効果，有用性，移動距離の相関などを検討し，術前からの的確な効果予測および術式，移動量の決定を行う検査方法を確立することを目的とする．
【方法】
対象は，2012－2016 年の間に日本大学歯学部付属歯科病院を受診し，顎変形症の診断を受け，手術を行った 582 例中，上下顎前方移動術（MMA）を施行した患者 24 例のうち，研究の趣旨に同意を得られ，術前および術後 1 経過時に撮影した気道解析のための CT データから気道モデルを作成し，流体解析を行なえた 4 例とした．
（日本大学歯学部倫理委員会許可番号：EP16D007）
流体解析には，NUMECA ジャパン社製 FINE/OPEN   V5.1® を用いた．また，実際の患者の鼻腔通気度を日本光電社製

MP3100 を用いて測定し，流量実測値と 3D-CT シミュレーションにおける 3 次元的形態分析との比較検討を行った．
【結果】
本法におけるシミュレーション結果と実測値は定性的に一致していた．また，術後のシミュレー
ションにおいて，狭窄部，開大部の解析結果は，実測値とほぼ一致していた．なお，術後 1 年経過時においても気道は拡大しており，術前の狭窄部位での気流は術後でも整流していた．
【考察】
術後，気道は，有意に拡大しており実測値で静圧の低減を認めた．これにより MMA が長期的に気道に対して有益な影響を与えているものと示唆された．
また，気道シミュレーションを行う上で，解析結果が実際の事象を再現し，評価できるかが問題である．今回，流体計測シミュレーションは，定性的に実測値と一致していたことから，その再現性は良好であると判断できたのは大変意義が大きい．今後この流体解析法を用いて術後気道の静圧や流速等を総合的に判断して，術式，移動方向と距離の決定に役立てたい．

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ポスター P-21上下顎前方移動術による上顎骨移動と上気道容積変化の相関性について
─ 3D モデルを用いた解析方法について─○中村亮太 1），荻澤翔平 1），篠塚啓二 1），姫島晧大 1），大谷紗織 1）
山田剛也 1. 3），佐藤貴子 1），大木秀郎 1. 2），外木守雄 1）
1）日本大学歯学部口腔外科学講座口腔外科学分野
2）日本大学歯学部三島歯科医療センター
3）彦根市立病院歯科口腔外科【目的】
上下顎前方移動術（以下 MMA）は，閉塞性睡眠時無呼吸症（以下 OSA）に対し，気道形態を変化させ，その症状を改善することが可能である．しかし，顎骨の移動量・移動方向と，気道形態の変化の関連性については明らかになっていないため，今回，顎顔面骨および上気道領域の 3D モ
デルを作成し，術前後の気道容積および上顎骨移動量を三次元的に計測，統計学的解析を行い検討した．
【方法】
当院にて顎変形症の診断の下，2013 年 8 月 1 日から 2016 年 6 月 31 日に顎矯正手術を施行した
269 症例のうち，MMA 施行し，且つ上顎骨前方移動を 3mm 以上行い，術前および術後 1 年以降にプレート除去のため CT 撮影を行い，解析が可能であった 14 症例を抽出した．CT-DICOM デー
タを用い顎顔面骨および上気道 3D モデルを作成し，後鼻棘・A 点の SN 平面に対する水平・垂直方向への顎骨移動量を計測．後鼻棘～舌骨間で，設定した基準平面毎に上気道を分割し各容積を計
測，上気道の術前後容積拡大率を求め，その相関関係を解析した．
【結果】
上顎骨移動量と上気道容積拡大率は，有意に正の相関性を示していた．
【考察】
今回，上顎骨移動量と容積拡大率に正の相関を認めたことから，上顎骨移動を以て気道容積拡大を狙う場合，移動量を大きく設定する方が有用である可能性が示唆された．しかし，今回解析した
症例は下顎骨の前方移動を同時に行っているため，今後は下顎骨の移動による影響についても考慮し，顎骨移動と気道の変化について詳細に検討する．

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ポスター P-22

顎変形症患者の全身麻酔下埋伏智歯抜歯術における周術期睡眠呼吸状態の評価
小林

泰，定梶

嶺，麩谷圭昭，井手健太郎，大井一浩

金沢大学大学院医薬保健学総合研究科外科系医学領域顎顔面口腔外科学分野【目的】
顎矯正手術においては，術後の腫脹や顎骨の移動に伴い気道が変化すため，周術期には厳重な気道管理が必要である．近年，全身麻酔後のレムリバウンドによる不安定な呼吸の増加が報告されているが，顎変形症患者における影響は十分に分っていない．そこで今回われわれは，顎矯正手術前に全身麻酔下で智歯抜歯術が行われた患者において，周術期の睡眠呼吸状態を評価したので報告する．
【方法】
対象は，全身麻酔下に埋伏智歯抜歯が行われ，術前に終夜睡眠ポリグラフ検査（Full PSG）が施行された顎変形症患者 10 名（男性 3 名，女性 7 名）とした．手術当日，術後 1，2 日目の夜間に簡易型睡眠評価装置（ウォッチパッド）を用いて睡眠呼吸状態を評価し解析した．本研究は，当院臨
床研究倫理委員会の承認を得て行った．
【結果】
術 前 の AHI は 平 均 1.14（0−3.9） で， 術 後 の pAHI は 当 日 5.6（0.5−12.5）1 日 目 5.8（1.0−
19.4），2 日目 9.1（0.9−20.9）と，全症例において術後は術前より増加していた．また，2 日目に 3
名で pAHI が最も高値となっていた．最低 SPO2 は術前で 92.6（90−96）であったが，当日 91.9（90−94），術 1 日目 88.3（73−95），2 日目では 88.9（81−94）に低下しており，1 日目に 2 名で 80％
以下，2 日目には 3 名で 90％以下に低下していた．REM 睡眠割合は術前で 20.1（0−30.1）であったが，当日 19.85（0−40.9），1 日目 27.2（12.2−38.8），
2 日目 25.6（8.8−39）と術前に比較して術後 1,
2 日目に増加していた．
【考察】
術後の pAHI，最低 SPO2 はともに術前の Full-PSG 値よりも低下しており，手術当日よりも術後 2 日目のほうが低下している症例も認められたため，周術期の管理においては手術直後のみならず一定の期間で注意が必要と思われた．

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ポスター P-23

睡眠障害改善の装置としてのタングライトポジショナー（TRP）の効果について─ TRP を用いた歯科矯正患者に対しての治療結果の分析より─
クロード ･ モクレール 1），フレデリック ･ ヴァンプル 2），
アブデルマジッド ･ ベラター 3），ヤン ･ サンジョルジュ ･ ショメ 4）1）矯正歯科クリニック，トロワ，フランス
2）CETOF 理学療法専門学校，ﾄぅール，フランス
3）歯科医師，ロザレ病院，オーベルヴェリエ，フランス
4）タングラボラトリー，パリ，フランス【目的】
タングライトポジショナー（Tongue Right Positioner，TRP）はフランスの矯正歯科医モクレー
ルによって考案された軟口蓋，咽頭，舌の筋肉ループシステムの機能向上を目的とする装置である．今回，機能異常を有する不正咬合患者に本装置を使用し，結果を分析することにより睡眠障害改善の装置としての効果を評価した．
【方法】
対象者は，平均年齢 11.3 ± 2.4 歳の矯正歯科来院患者計 37 名であり，これらの患者に TRP を装着し舌尖の位置を指導した．装着前，平均 16.7 か月± 2.1 の装着後，および装置除去後 7 か月における側貌セファロによる中咽頭と舌咽頭の測定，鼻の最大吸気流量（NFIP），平行模型を用い臼歯幅径を測定した．
【結果】
TRP 使用後は舌咽頭と中咽頭の前後径が 12% 増加した．また鼻の最大吸気流量（NFIP）は37.5%，上顎大臼歯間幅径 3.9% 増加した．これらの様相は除去後 7 か月の評価で安定していた．
【考察および結論】
TRP は可撤式，固定式があるが何れも患者にとっての装着の違和感は少なく協力の得やすい装置と考えられる．且つ睡眠時の使用でも効果を期待できるので，効果の発現が比較的早い．装着の結果として，上顎を拡大し，舌尖を拳上させ，且つ，唾液や食物を嚥下 するのに適する舌機能を教育する．咽頭の前後径が増加し，鼻腔の通気度が増大し安定した．これらの要素は良好な睡眠を促進する．TRP は睡眠時呼吸障害をもつ患者に有効な装置の一つと考えられる．

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ポスター P-24

閉塞性睡眠時無呼吸症の口腔内装置治療に関する多施設調査研究─ Japanese Multicenter Survey for Oral Appliance Therapy（JAMS）Study ─
日本睡眠歯科学会 多施設研究班○奥野健太郎 ，古橋明文 3），中村周平 4），鈴木浩司 5），有坂岳大 6）田賀 仁 7），田村仁孝 8），片平治人 9），古畑 升 10. 11），飯田知里 12）
1. 2）1） 大阪大学歯学部附属病院顎口腔機能治療部
2） 大阪歯科大学高齢者歯科学講座
3） 愛知医科大学大学院医学研究科 口腔外科学
4） 東京医科歯科大学快眠歯科（いびき・無呼吸）外来
5） 日本大学松戸歯学部 顎口腔機能治療学講座
6） 太田睡眠科学センター・睡眠外科学センター
7） JR 東京総合病院歯科口腔外科

8） 小松病院歯科口腔外科
9） 片平歯科クリニック
10） 古畑歯科医院古畑いびき睡眠呼吸障害研究所
11） 日本歯科大学附属病院内科，
いびき・睡眠時無呼吸診療センター
12） 飯田歯科医院【目的】
2004 年に閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）に対する口腔内装置（OA）治療が歯科保険適用となり，2014 年には日本睡眠歯科学会から，OSA に対する口腔内装置に関する診療ガイドラインが発表され，現在では多くの病院で OA 治療が行われている．しかしながら，現在国内で使用されている
OA の形態には一体型，分離型などさまざまな種類が使用されており，調整の方法，治療評価が実施されているか，など治療方法はさまざまである．また，治療対象としている患者層や，治療成績についても明らかになっていない．そこで日本睡眠歯科学会では多施設研究班を立ち上げ，日本国
内における OSA に対する OA 治療の現状を調査したので報告する．
【方法】
調査対象施設の基準を，歯科を受診する 1 年間の OSA 初診患者数が 50 症例以上とし，その基準を満たした大学病院歯科 4 施設，総合病院歯科 3 施設，歯科診療所 3 施設，合計 10 施設を対象に 2014 ～ 2015 年の 2 年間における OSA 初診患者の治療経過について後方視的に調査を行った．
初診時の年齢，性別，肥満度，無呼吸低呼吸指数（AHI），OA の形態，再調整の有無，副作用の有無，治療後の AHI を抽出した．本研究は大阪大学歯学部附属病院倫理委員会にて承認を得て施行した（H28-E20）．
【結果】
総患者数は 3217 人，OA 治療患者は 2947 人，治療評価を受けた患者は 1600 人であった．年
齢分布は，男女ともに 50 代が最も多かった．重症度分類の内訳は，単純いびき症：2.3%，軽症：
38.5%，中等症：39.9%，重症：19.3%．治療装置の種類は，一体型：91.8%，分離型：7.9%，TRD：
0.3% であった．再調整の実施率は 18.6%，副作用の出現率は 14.7%，OA の再評価率は 54.3% であっ
た．OA 治療により，AHI は 22.4/h から 9.3/h に低下し，AHI 減少率は 52.0% であった．治療後の AHI<5 割合は 35.6% であった．
【結論】
本調査によって，国内における OA 治療の現状と問題点が明らかとなった．今後は，
本データベースを使用して，大学歯科，病院歯科，歯科診療所における患者層の特徴，OA 形態や調整の有無による治療効果の違いについても検討を重ねる予定である．
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ポスター P-25

新しく考案した分割型口腔内装置の工夫と作成法
村田和彦 1），山本知由 3），石井興 2），加納欣徳 3）

1）エムテック
2）市立四日市病院歯科口腔外科3）あいち小児保健医療総合センター歯科口腔外科【緒言】
口腔内装置（OA：Oral Appliance）は現在睡眠時無呼吸症（OSA）治療の一つとして用いられ，診療ガイドラインにも掲載され，歯科医療の中にも広く用いられることとなった．OA の形態は日本と海外では異なり，日本では上下顎一体型が多く用いられ，海外では分割型が多いとの報告が散見される．一般的に一体型は顎の位置を前方に固定するため，開咬はしないが顎の位置が 1 カ所に固定されるため，違和感のある症例が存在する．分割型は顎の位置が自由であるが為に開咬してしまうことが欠点とされる．現在当ラボでは患者の状態（依頼歯科医師からの要望）に合わせ，分割型の OA は側方移動可能であるが，開口しない OA を開発し，全部で 3 種類の OA の中から，より快適な睡眠を得て頂けるよう努力している．今回われわれは当ラボにての作成している OA の特徴と作成法を示すと共に，それら OA に対してのご意見を賜れば幸いである．
【OA の形態】
1：一 体 型：顎の前後，側方への移動は不可．開口はしない．作業時間少ない．
2：分割型Ⅰ：顎の前後調整不可，側方移動可能．開口しない．作業時間中等度．
3：分割型Ⅱ：顎の前後調整可能，側方移動可能．開口しない．作業時間長い．
【まとめ】
完全一体型の OA 不適合の症例でも，分割型へ移行すれば，症例によっては継続的使用も可能と考える．新しく考案した分割型 OA は幅広く OA の適応に成るのではないかと考える．

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ポスター P-26

睡眠時無呼吸症候群患者における口腔内装置装着前後の顎関節症症状
甲斐貞子
たていし歯科口腔外科クリニック【目的】
閉閉塞性睡眠時無呼吸症候群（0SAS）患者が上気道を拡大させる目的で口腔内装置を使用する
ニーズが高まっている．下顎前方移動型装置（OA）は簡便な反面，咀嚼筋や顎関節の違和感，歯の不快感や疼痛，起床時の咬合変化，長期使用の場合の咬合の非可逆的変化などの副作用を考慮しなければならない．
OSAS 患者の OA 装着後の顎関節症状について検討した．
【方法】
以下の条件を満たした 12 症例について OA 装着前後の顎関節症状について検討した．
・睡眠専門の医療施設で OSAS の診断を受け・臨床上 OA が有効と判定され・装着開始後 3 か月以上の経過観察が行えた患者
OA は上下顎一体型を用いた【結果】
OA 装着前に顎関節や咀嚼筋などに明らかな違和感や痛みを訴えた患者はいなかった．OA 装着
後，起床時の装着除去後の一過性の違和感以外の顎関節症に関する症状の訴えはなかった．12 名
中 5 名では治療前に比べて 3mm 以上の最大開口域の増加が認められた．下顎頭の変形を伴った顎関節症の既往のある患者において顎関節症の再発はなかった．観察期間中に咬合の変化を訴えた症例はなかった．
【考察】
今回の調査では 0SAS 患者に対する口腔内装置による治療後，顎関節症状の発症や増悪はなかった．さらに症例を増やし咬合の変化を含めた長期間の検討が必要と思われる．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター P-27

なぜ口腔周囲筋の筋力トレーニングが睡眠時無呼吸を改善するか？
症例報告○吉村万由子 1. 2），鈴木浩司 1. 2），岩田好弘 1. 2），江波戸ありさ 1）
浅川龍人 1），安田明弘 1），竹内広樹 1），小見山道 1）
1）日本大学松戸歯学部顎口腔機能治療学講座
2）日本大学松戸歯学部付属病院いびき外来【背景】
閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）と口腔周囲筋との関係についていくつか報告がある．演者らも日常臨床に口腔周囲筋の筋力トレーニング（OMFT）を取り入れている．今回，OMFT により
OSA が改善した症例を通し，OMFT が何を起こしたのか検討した．
【症例】
患者は 77 歳男性（身長 170cm，体重 61kg，BMI21.1kg/m2）．主訴はいびき音，日中傾眠，起床時の口渇である．家族にいびき音を指摘され，日中傾眠も深刻であったため，日本大学松戸歯学部
付属病院いびき外来に来院した．
当外来で初診時に簡易睡眠検査を実施した結果，3％ ODI17.3 回 /h, 最低酸素飽和度 80％であった．通法に従い下顎前方位タイプの固定式装置（MAD）を作製した．しかし，MAD 装着後顎関節や歯に違和感が続いたので，使用を一旦中止とし，筋肉マッサージと口唇閉鎖力（LCF）向上を目的とした OMFT を治療メニューに追加した．トレーニングは 1 回 5 分を 1 日 4-5 回，毎日励行とした．2 か月の間，患者は OMFT を意欲的に実施，LCF の向上とともに顎関節痛だけでなく，起床時の口渇も消失，いびき音も減少した．また治療内容を評価するため，治療前後で側方頭部エックス線規格写真（セファロ）を撮影し，MP-H の距離を測定した結果，舌骨が 4mm 挙上していた．
再度効果判定のために，OA 装着無しで検査を実施した結果，3％ ODI3.4 回 /h，最低酸素飽和度88％まで改善していた．
【考察】
演者らは既に，OMFT により LCF が向上し，睡眠の自覚的，他覚的症状だけでなく睡眠の質までもが大きく改善することを報告している．本症例も同様に睡眠呼吸状態が大きく改善していた．
これは OMFT により睡眠時の開口が無くなっただけでなく，セファロ分析の結果舌骨が挙上していることを考えると，OMFT が口輪筋だけでなく，その周囲にある舌骨上下筋群にまで作用し，舌位が安定，上気道閉塞が改善された可能性が示唆される．そして，スムーズな鼻呼吸が獲得されたのかもしれない．本症例を通し，OMFT の OSA 改善効果の一端が示された．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター P-28

Comparison of Polysomnography and Cephalometric Parameters
between Positional and Rapid Eye Movement
Dependent Obstructive Sleep Apneas
Ji-Woon Park，Jung-Hwan Jo，Sung-Hun Kim，Ji-Hee Jang，Jin-Woo Chung
Department of Oral Medicine and Oral Diagnosis, School of Dentistry, Seoul National University, Seoul, Korea

Introduction:
To evaluate the differences in polysomonography and cephalometric parameters according to
the positional and rapid eye movement（REM）dependencies in patients with obstructive sleep
apnea（OSA）.
Methods:
One hundred thirty-three consecutive patients with OSA who visited Department of Oral
Medicine, Seoul National University Dental Hospital were performed nocturnal polysomnography
and cephalometric analyses. The subjects were categorized into positional（supine apneahypopnea index［AHI］> 2 × lateral AHI）and non-positional（supine AHI < 2 × lateral AHI）
OSA patients according to the positional dependency, and REM-related（REM AHI > 2 × nonREM AHI）and not-REM-related（REM AHI < 2 × non-REM AHI）OSA patients according to
the REM dependency.
Results:
Non-positional and not-REM-related OSA patients showed significantly higher overall AHI,
non-supine AHI, and NREM AHI and lower mean SpO2, and NREM SpO2 than positional and
REM-related OSA patients, respectively. Non-positional patients showed significantly higher
body mass index than positional patients. Not-REM-related patients were significantly older
than REM-related patients. There were no significant differences in cephalometric parameters
between positional and non-positional patients. However, not-REM-related patients showedsignificantly smaller inferior oral airway space and higher distances between anterior hyoid boneand mandibular plane, between posterior nasal spine and tip of uvula, and maximum width ofsoft palate than REM-related patients.
Conclusion:
Our study suggests that non-positional and not-REM-related OSA patients have morecollapsible airway patency than positional and REM-related OSA patients, respectively, andanatomical factors can affect REM dependency more than positional dependency on the severityof OSA.

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睡 眠 口 腔 医 学

Vol. 4

Journal of Oral and Sleep Medicine

No. 1

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会役員一覧
理

事

長

副理事長

外木守雄（日本大学歯学部口腔外科学講座）

理

傑（近畿大学医学部附属病院歯科口腔外科）對木悟（公益財団法人神経研究所附属睡眠学センター研究部睡眠歯科医学研究部門）

事

濱田

今村基尊（藤田保健衛生大学医学部形成外科・小児歯科矯正歯科部門）
片平治人（医療法人社団康治会片平歯科クリニック）
角谷寛（滋賀医科大学医学部附属病院精神科）

小林正治（新潟大学大学院医歯学総合研究科組織再建口腔外科学分野）
佐々生康宏（ささお歯科クリニック口腔機能センター）
佐藤一道（東京歯科大学市川総合病院口腔がんセンター）
日暮尚樹（コスモス歯科馬橋クリニック）
古畑升（医療法人社団梓会古畑歯科医院古畑いびき睡眠呼吸障害研究所）

鱒見進一（九州歯科大学歯学部歯学科口腔機能学講座顎口腔欠損再構築学分野）
松尾朗（東京医学大学茨城医療センター歯科口腔外科）

山本知由（市立四日市病院歯科口腔外科）
理事長指名理事伊藤洋（東京慈恵会医科大学精神医学講座）

佐藤光生（佐藤歯科医院）
三ツ林裕巳（日本歯科大学附属病院）
監事

江崎和久（睡眠科学研究所江崎歯科内科医院）
山田史郎（愛知医科大学病院歯科口腔外科）

相

談

役

河野正己（日本歯科大学新潟病院口腔外科／睡眠歯科センター）

評

議

員

赤根昌樹，姉川絵美子，新崎博文，有坂岳大，飯田知里，伊藤洋，猪子芳美，

今村基尊，入江道文，岩崎智憲，岩永賢司，植野芳和，江崎和久，奥野健太郎，柏﨑

潤，片平治人，角谷寛，川上哲司，後藤基宏，小林正治，阪井丘芳，

佐々生康宏，佐藤一道，佐藤貴子，佐藤光生，鈴木浩司，田賀千葉幸子，對木

幹事仁，田村仁孝，悟，外木守雄，中島隆敏，中野旬之，中村周平，長谷川誠，

濱田傑，日暮尚樹，秀島雅之，藤巻弘太郎，古橋明文，古畑松尾朗，松本浩一，三ツ林裕巳，山田史郎，山本知由，吉田和也

升，鱒見進一，江野幸子

105

睡 眠 口 腔 医 学October

Journal of Oral and Sleep Medicine

2017

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会定款

第1章

総

則

員とする．
（1）正会員（名称）

 この法人の目的に賛同し，この法人の活動及び事第 1 条 この法人は，特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会

業を推進する個人という．

（2）賛助会員
 この法人の目的に賛同し，この法人の活動を援助する個人及び団体（事務所）
第 2 条 この法人は，主たる事務所を東京都千代田区神田駿河台 1 丁目 8 番 13 号に所在する日本大学歯学部口腔（入会）

外科学教室第一講座に置く．

第 7 条 会員の入会については，特に条件を定めない．

2 この法人は，従たる事務所を東京都北区赤羽西 6 丁

2 会員として入会しようとするものは，理事長が別に目 31 番 5 号に所在する株式会社学術社に置く．

定める入会申込書により，理事長に申し込むものとし，理事長は，正当な理由がない限り，入会を認めなけれ

第2章

目的及び事業ばならない．
3 理事長は，前項のものの入会を認めないときは，速（目的）

やかに，理由を付した書面をもって本人にその旨を通第 3 条 この法人は，国民に対して，睡眠歯科医療に関する知しなければならない．

事業を行い，国民の健康並びに福祉の増進に寄与することを目的とする．

（入会金及び会費）
第 8 条 会員は，総会において別に定める入会金及び会費を（特定非営利活動の種類）

納入しなければならない．

第 4 条 この法人は，第 3 条の目的を達成するため，次に掲
げる種類の特定非営利活動を行う．

（会員の資格の喪失）（1）保健，医療又は福祉の増進を図る活動

第 9 条 会員が次の各号の一に該当するに至ったときは，そ（2）学術，文化，芸術又はスポーツの振興を図る活動の資格を喪失する．

（3）子供の健全育成を図る活動（1）退会届の提出をしたとき．

（4）科学技術の振興を図る活動（2）本人が死亡し，又は会員である団体が消滅したと
き．
（3）正当な理由なく会費を滞納し，催告を受けてもそ（事業）
第 5 条 この法人は，第 3 条の目的を達成するため，次の事業を行う．

れに応じず，納入しないとき．
（4）除名されたとき．

（1）特定非営利活動に係る事業①睡眠歯科学会の開催事業（退会）②睡眠医療に係るセミナー・公開講座・シンポジウ

第10条 会員は，理事長が別に定める退会届を理事長に提出

ムなどの開催事業

して，任意に退会することができる．

③睡眠医療に係る教育研修啓蒙事業④睡眠医療に係る調査研究，情報収集及び提供事業（除名）⑤睡眠医療に係る会報及び出版物発行事業

第11条 会員が次の各号の一に該当するに至ったときは，総⑥睡眠医療製品などの販売事業

会の議決により，これを除名することができる．この場合，その会員に対し，議決の前に弁明の機会を与え

第3章

会

員

（種別）
第 6 条 この法人の会員は，次の 2 種とし，正会員をもって
特定非営利活動促進法（以下「法」という．）上の社
106

なければならない．
（1）この定款に違反したとき．
（2）この法人の名誉を傷つけ，又は目的に反する行為をしたとき．

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会定款

Vol. 4

No. 1（拠出金品の不返還）

2 前項の規定にかかわらず，後任の役員が選任されて第12条 既納の入会金，会費及びその他の拠出金品は，返還いない場合には，任期の末日後最初の総会が終結するまでその任期を伸長する．

しない．

3 補欠のため，又は増員によって就任した役員の任期

第4章

は，それぞれの前任者又は現任者の任期の残存期間と役員等及び職員

する．

（種別及び定数）4 役員は，辞任又は任期満了後においても，後任者が第13条

就任するまでは，その職務を行わなければならない．

この法人に次の役員を置く．

（1）理事

5 人以上 15 人以内

（2）監事

2 人以内

2 理事のうち 1 人を理事長とし，副理事長を２人，常（欠員補充）
第17条 理事又は監事のうち，その定数の 3 分の 1 を超える

務理事を１人置くことができる．

者が欠けたときは，遅滞なくこれを補充しなければな
らない．

（選任等）
第14条 理事及び監事は，評議員会において評議員の中から
選任する．
2

（解任）
第18条 役員が次の各号の一に該当するに至ったときは，総理事長，副理事長及び監事は，理事の互選とする．

会の議決により，これを解任することができる．この3 役員のうちには，それぞれの役員について，その配場合，その役員に対し，議決する前に弁明の機会を与偶者若しくは 3 親等以内の親族が 1 人を超えて含まれ，えなければならない．

又は当該役員並びにその配偶者及び 3 親等以内の親族（1）心身の故障のため，職務の遂行に堪えないと認めが役員の総数の 3 分の 1 を超えて含まれることになってはならない．

られるとき．
（2）職務上の義務違反その他役員としてふさわしくな

4 監事は，理事又はこの法人の職員を兼ねることがでい行為があったとき．

きない．
5 理事長は，専門分野適正化のために若干名の理事を（報酬等）推薦することができる．

第19条 役員は，その総数の 3 分の 1 以下の範囲内で報酬を受けることができる．

（職務）
第15条

2 役員には，その職務を執行するために要した費用を理事長は，この法人を代表し，その業務を総理する．

弁償することができる．

2 副理事長は，理事長を補佐し，理事長に事故あると

3 前 2 項に関し必要な事項は，総会の議決を経て，理き又は理事長が欠けたときは，副理事長がその職務を事長が別に定める．

代行する．
3 理事は，理事会を構成し，この定款の定め及び理事（顧問及び相談役）

会の議決に基づき，この法人の業務を執行する．

第20条 この法人に，顧問及び相談役若干名を置くことがで4 監事は，次に掲げる職務を行う．

きる．

（1）理事の業務執行の状況を監査すること．

2 顧問及び相談役は，理事会の同意を得て理事長がこ（2）この法人の財産の状況を監査すること．

れを委嘱する．

（3）前 2 号の規定による監査の結果，この法人の業務

3 顧問は，理事長の諮問に応じて会務の重要事項につ又は財産に関し不正の行為又は法令若しくは定款にいて意見を述べることができる．

違反する重大な事実があることを発見した場合に4 相談役は，理事長の諮問に応じて専門的な事項につは，これを総会又は所轄庁に報告すること．
（4）前号の報告をするため必要がある場合には，総会

いて意見を述べることができる．
5 顧問及び相談役の任期は 2 年とする．ただし，再任を招集すること．

を妨げない．

（5）理事の業務執行の状況又はこの法人の財産の状況について，理事に意見を述べ，若しくは理事会の招（評議員）集を請求すること．

第21条

この法人に，評議員を置く．

2 評議員は，会員の中から，総会の承認を得て，理事（任期等）

長が嘱託する．

第16条 役員の任期は，2 年とする．ただし，再任を妨げない．

3 評議員は評議員会を組織し，本会の運営に必要な諸107

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会定款

October

2017

事項の執行を補佐する．

による請求があったときは，その日から 60 日以内に4 評議員の任期は，2 年を 1 期として 2 期 4 年とする．

臨時総会を招集しなければならない．

ただし，再任を妨げない．

3 総会を招集するときは，会議の日時，場所，目的及び審議事項を記載した書面をもって，少なくとも 14日前までに通知しなければならない．

（事務局及び職員）
第22条 この法人に，事務を処理するため事務局を設け，事務局長及び必要な職員を置く．

（議長）

2 事務局長は，理事会の議決を経て理事長が委嘱し，第28条 総会の議長は，その総会において，出席した正会員の中から選出する．

職員は理事長が任免する．
3 事務局の組織及び運営に関する必要な事項は，理事会の議決を経て理事長が別に定める．

（定足数）
第29条 総会は，正会員総数の 2 分の 1 以上の出席がなけれ第5章

総ば開会することができない．

会

（種別）

（議決）

第23条 この法人の総会は，通常総会及び臨時総会の 2 種と第30条 総会における議決事項は，第 27 条第 3 項の規定にする．

よってあらかじめ通知した事項とする．ただし，議事が緊急を要するもので，出席した正会員の 2 分の 1 以（構成）上の同意があった場合は，この限りではない．

第24条 総会は，正会員をもって構成する．

2 総会の議事は，この定款に規定するもののほか，出席した正会員の過半数をもって決し，可否同数のとき

（権能）
第25条

は，議長の決するところによる．
総会は，以下の事項について議決する．

（1）定款の変更（表決権等）

（2）解散

第31条

各正会員の表決権は，平等なるものとする．

（3）合併

2 やむを得ない理由のため総会に出席できない正会員（4）会員の除名

は，あらかじめ通知された事項について書面をもって（5）事業計画及び予算並びにその変更表決し，又は他の正会員を代理人として表決を委任す（6）事業報告及び決算

ることができる．

（7）役員の選任又は解任，職務及び報酬

3 前項の規定により表決した正会員は，第 29 条，第（8）入会金及び会費の額

30 条第 2 項，第 32 条第 1 項第 2 号及び第 53 条の適（9）資産の管理の方法

用については，総会に出席したものとみなす．

（10）その他運営に関する重要事項

4 総会の議決について，特別の利害関係を有する正会
員は，その議事の議決に加わることができない．

（開催）
第26条

通常総会は，毎年 1 回開催する．

2 臨時総会は，次の各号の一に該当する場合に開催す（議事録）
第32条 総会の議事については，次の事項を記載した議事録

る．

を作成しなければならない．

（1）理事会が必要と認め招集の請求をしたとき．

（1）日時及び場所（2）正会員総数の 3 分の 2 以上から会議の目的である（2）正会員総数及び出席者数（書面表決者又は表決委事項を記載した書面をもって招集の請求があった
とき．
（3）第 15 条第 4 項第 4 号の規定により，監事から招集があったとき．

任者がある場合にあっては，その数を付記すること．
）（3）審議事項（4）議事の経過の概要及び議決の結果（5）議事録署名人の選任に関する事項
2 議事録には，議長及びその会議において選任された（招集）

議事録署名人 2 人以上が記名，押印しなければならな

第27条 総会は，第 26 条第 2 項第 3 号の場合を除き，理事

い．

長が招集する．
2 理事長は，第 26 条第 2 項第 1 号及び第 2 号の規定
108

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

第6章

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会定款

理事会

Vol. 4No. 1

4 理事会の議決について，特別の利害関係を有する理事は，その議事の議決に加わることができない．

（構成）
第33条

理事会は，理事をもって構成する．

（議事録）
第40条 理事会の議事については，次の事項を記載した議事（権能）録を作成しなければならない．

第34条 理事会は，この定款で定めるもののほか，次の事項（1）日時及び場所を議決する．
（1）総会に付議すべき事項（2）理事総数，出席者数及び出席者氏名（書面表決者にあっては，その旨を付記すること．）（2）総会の議決した事項の執行に関する事項（3）審議事項（3）その他総会の議決を要しない会務の執行に関する（4）議事の経過の概要及び議決の結果

事項（5）議事録署名人の選任に関する事項
2 議事録には，議長及びその会議において選任された（開催）

議事録署名人 2 人以上が記名，押印しなければならな

第35条 理事会は，次の各号の一に該当する場合に開催する．

い．

（1）理事長が必要と認めたとき．
（2）理事総数の 3 分の 2 以上から会議の目的である事項を記載した書面をもって招集の請求があったとき．
（3） 第 15 条第 4 項第 5 号の規定により，監事から招集の請求があったとき．

第 7 章 資産及び会計（資産の構成）
第41条 この法人の資産は，次の各号に掲げるものをもって構成する．
（1）設立当初の財産目録に記載された資産

（招集）
第36条

理事会は，理事長が招集する．

（2）入会金及び会費

2 理事長は，第 35 条第 2 号及び第 3 号の規定による（3）寄付金品請求があったときは，その日から 60 日以内に理事会（4）財産から生じる収入を招集しなければならない．

（5）事業に伴う収入3 理事会を招集するときは，会議の日時，場所，目的（6）その他の収入及び審議事項を記載した書面をもって，少なくとも14 日前までに通知しなければならない．

（資産の区分）第42条 この法人の資産は，特定非営利活動に係る事業に関する資産のみとする．

（議長）
第37条

理事会の議長は，理事長がこれに当たる．
（資産の管理）第43条 この法人の資産は，理事長が管理し，その方法は，（議決）第38条 理事会における議決事項は，第 36 条第 3 項の規定

総会の議決を経て，理事長が別に定める．

によってあらかじめ通知した事項とする．ただし，議事が緊急を要するもので，出席した理事の 2 分の 1 以（会計の原則）上の同意があった場合は，この限りではない．

第44条 この法人の会計は，法第 27 条各号に掲げる原則に

2 理事会の議事は，出席した理事の過半数をもって決従って行うものとする．

し，可否同数のときは，議長の決するところによる．
（会計の区分）（表決権等）
第39条

各理事の表決権は，平等なるものとする．

第45条 この法人の会計は，特定非営利活動に係る事業に関する会計のみとする．

2 やむを得ない理由のため理事会に出席できない理事
は，あらかじめ通知された事項について書面をもって（事業計画及び予算）

表決することができる．

第46条 この法人の事業計画及びこれに伴う収支予算は，理3 前項の規定により表決した理事は，第 40 条第 1 項

事長が作成し，総会の議決を経なければならない．

第 2 号の適用については，理事会に出席したものとみなす．
109

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会定款（暫定予算）（解散）第47条 前条の規定にかかわらず，やむを得ない理由により第54条

October2017

この法人は，次に掲げる事由により解散する．

予算が成立しないときは，理事長は，理事会の議決を（1）総会の決議経て，予算成立の日まで前事業年度の予算に準じ収入（2）目的とする特定非営利活動に係る事業の成功の不能

支出することができる．

（3）正会員の欠亡2 前項の収入支出は，新たに成立した予算の収入支出

（4）合併

とみなす．

（5）破産
（6）所轄庁による設立の認証の取消し（予備費の設定及び使用）

2 前項第 1 号の事由によりこの法人が解散するとき

第48条 予算超過又は予算外の支出に充てるため，予算中には，正会員の 3 分の 2 以上の承諾を得なければならない．

予備費を設けることができる．

3 第 1 項第 2 号の事由により解散するときは，所轄庁

2 予備費を使用するときは，理事会の議決を経なけれの認定を得なければならない．

ばならない．
（残余財産の帰属）（予算の追加及び更正）第55条 この法人が解散（合併又は破産による解散を除く．
）

第49条 予算作成後にやむを得ない事由が生じたときは，総したときに残存する財産は，法第 11 条第 3 項に掲げ会の議決を経て，既定予算の追加又は更正をすることる者のうち，総会において議決された者に譲渡するも

ができる．

のとする．

（事業報告及び決算）（合併）

第50条 この法人の事業報告書，収支計算書，貸借対照表及第56条 この法人が合併しようとするときは，総会においてび財産目録等の決算に関する書類は，毎事業年度終了

正会員の 2 分の 1 以上の議決を経，かつ，所轄庁の認後，速やかに，理事長が作成し，監事の監査を受け，証を得なければならない．

総会の議決を経なければならない．
2 決算上剰余金を生じたときは，次事業年度に繰り越すものとする．

第9章

公告の方法

（公告の方法）（事業年度）

第57条 この法人の公告は，この法人の掲示場に掲示すると第51条 この法人の事業年度は，毎年 9 月 1 日に始まり翌年

ともに，官報に掲載して行う．

8 月 31 日に終わる．
（臨機の措置）第52条 予算をもって定めるもののほか，借入金の借入れその他新たな義務の負担をし，又は権利の放棄をしよう

第 10 章

定款の変更，解散及び合併

則（細則）
第58条 この定款の施行について必要な細則は，理事会の議決を経て，理事長がこれを定める．

とするときは，理事会の議決を経なければならない．

第8章

雑

附

則

（定款の変更）1.

この定款は，この法人の成立の日から施行する．

第53条 この法人が定款を変更しようとするときは，総会に2.

この法人の設立当初の役員は，次に掲げる者とする．

出席した正会員の 3 分の 2 以上の多数による議決を経，

理 事 長

菊池

かつ，軽微な事項として法第 27 条第 3 項に規定する

副理事長

池松武直

以下の事項を除いて所轄庁の認証を得なければならな

常務理事

日暮尚樹

い．

理

河野正己

（1）主たる事務所及び従たる事務所の所在地（所轄庁

同

江崎和久

同

古畑

（2）資産に関する事項

同

山田史郎

（3）公告の方法

同

中川健三の変更を伴わないもの）

監
110

事

哲

事

升

杉崎正志

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会定款

Vol. 4

No. 1

3.  この法人の設立当初の役員の任期は，第 16 条第 1 項の①正 会 員

入会金 5,000 円，年会費

10,000 円

規定にかかわらず，成立の日から平成 19 年 10 月末日まで②賛助会員

入会金 5,000 円，年会費

1 口 30,000 円とする．
4.  この法人の設立当初の事業計画及び収支予算は，第 467.  本法人の成立により，任意団体

日本歯科医療研究会の事業，会員及び財産は，この法人が継承する．

条の規定にかかわらず，設立総会の定めるところによるも
のとする．

※1

5.  この法人の設立当初の事業年度は，第 51 条の規定にかかわらず，成立の日から平成 19 年 8 月 31 日までとする．
6.  この法人の設立当初の入会金及び会費は，第 8 条の規定にかかわらず，次に掲げる額とする．

東京都の指導により，第 5 条（1）⑥を追加，第 11 条
（1）を一部変更，第 16 条条文を一部変更，第 25 条
を修正．

※2

平成 25 年度総会で決議された定款案について現在，東京都に定款変更を申請中．

111

睡 眠 口 腔 医 学October

Journal of Oral and Sleep Medicine

2017

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会認定医制度規則
第１章

総

則

（目的）

第３章

認定審査会

第５条

認定審査会は，認定医および指導医の審査に関して，第１条 日本睡眠歯科学会（以下，本学会という）は睡眠呼以下の業務を所掌する．

吸障害治療のための口腔内装置をはじめとした，口腔1		 研修カリキュラムの公示と関連する睡眠障害の研究や臨床を推進し，治療に直2		 申請資格の審査

接かかわる歯科医師，医師，およびコ・デンタル，メ

3		 認定試験の施行と評価判定

ディカルスタッフの教育研修を進める．本学会は，高4		 申請資格審査および認定審査に必要な調査度でかつ専門的な睡眠医療の能力を持つ歯科医師，医5		 その他，認定業務に必要な事項

師，ならびにコ・デンタル，メディカルスタッフを養成し，国民に高水準な睡眠歯科医療を提供するために認定医制度を確立し，広く国民の健康増進と福祉に貢献することを目的とする．

第４章

認定医の申請資格

第６条

認定医の認定を申請する者（以下，認定医申請者という）は，次の各号に定めるすべての資格を要する．

1		 歯科医師免許あるいは医師免許取得後，臨床研修を

（認定）
第２条

修了し 3 年間以上の歯科医療に関する実地経験を有す

本制度は認定医，指導医の認定を行う．

ること．

第２章

認定医委員会2		 臨床研修の修了後，指導医の許で睡眠時無呼吸症候群および関連する睡眠障害の医療に関する 2 年間以上（委員会の設置）の臨床経験を有すること，あるいは，それと同程度以第３条

上の睡眠医療に関する臨床経験を有すること．

1		 本学会は，前条の目的を達成するため，認定医委員

3		 本学会の 3 年間以上の会員歴を有し，本学会や関連会を置く．

する学会の 2 回以上の定期学術集会に参加しているこ2		 委員長および副委員長は，理事長が理事または評議と．ただし，本学会が行う 1 回の研修会を修了してい員の中から選出し，若干名の委員とともに理事会の議る場合には，そのことを 1 回の定期学術集会に参加しを経て委嘱する．

たこととみなす．

3		 理事長および認定委員は職責による委員とする．

4		 睡眠医療についての幅広い知識と睡眠時無呼吸症候

4		 委員会の構成および運営などは，別に定める認定医群，および，睡眠に関連するその他の疾患についての委員会規則による．

診療能力を有するとともに，睡眠ポリグラフ検査等の睡眠医療に必要な検査記録を判読する能力を有するこ

（業務）
第４条

と．
認定医委員会は，この規則によって以下の業務を所

5		 本学会学術集会において演題発表あるいは報告発表

掌する．
1		 認定医制度に関する諸問題を検討する．

を 1 題以上行っていること．
6		 認定審査会は，学会認定医になることを申請した者

2		 日本睡眠歯科学会認定医（以下，認定医という）のにつき，上記の諸事項に関し予備審査の上，記述試験

認定審査を行う．

および提出した症例報告書に関する内容を中心とした

3		 日本睡眠歯科学会認定指導医（以下，指導医という）口頭試問を行い適否を評価し，最終的に認定委員会にの認定審査を行う．

て学会認定医を認定する．

4		 認定医，指導医の資格更新に関する審査を行う．
5		 認定医，指導医の資格喪失ならびに認定取消に関する審査を行う．
6		 認定医制度施行細則および認定医制度内規などの改訂に関する審議を行う．
7		 関連学会との連絡および調整を行う．

第５章

認定医の認定（申請方法）
第７条
1		 認定医申請者は，次の各号に定める申請書類に認定
審査料を添えて，認定審査会に提出しなければならな

112

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会

い．

者
3		 睡眠歯科に関する診療，教育および研究の指導が行える資質を有する者

3） 睡眠時無呼吸症候群および関連する睡眠障害の医4		 6 年以上継続して本学会会員であり，会費を全納していること．

4） 本学会や日本睡眠学会および関連する国際睡眠学
会の定期学術集会への参加証（名札）と本学会が行5		 認定医取得後，指導医の許で通算 3 年以上，睡眠歯科に関する診療に従事していること．

う研修会（日本睡眠学会が後援する研修会を含む）の修了証のコピー．

No. 1

るいは育成を担当し，睡眠歯科の発展と向上に資する

2） 最終学歴，歯科医師あるいは医師免許取得年月日，

療に従事したことを示す学会指導医による証明書．

Vol. 42		 別記要件を満たす研修施設にて認定医の研修指導あ

1） 学会認定医の申請書．
職歴，本学会の会員歴を含む履歴書．

認定医制度規則6		 別に定める診療実績，論文業績および学会発表と参加の業績を有すること．

5） 睡眠時無呼吸症候群あるいは関連する睡眠障害 3症例についての症例報告書（詳細については施行細7		 なお，日本睡眠学会の認定歯科医師・医師に関して

則第 1 章第 1 号を参照のこと，また各症例報告書には，本学会会員であれば 1，4，5，6 に関わらず認定

は，その症例についての医療および報告書作成の指医と指導医の同時申請を認める．

導を行った学会指導医が確認したことを示す署名・捺印を受けること）．
6） 本学会学術総会での学会発表あるいは報告発表の報告書とその抄録のコピー．
7） 本学会「禁煙推進宣言」に対する同意書．
8） BLS の講習の修了証のコピー．

第７章

指導医の認定（申請方法）
第11条
1		 指導医申請者は，次の各号に定める申請書類に認定
審査料を添えて，認定審査会に提出しなければならな

2		 認定審査会は，必要に応じてその他の資料などの提い．

出を求めることができる．

1）指導医認定申請書．
（審査ならびに認定）

2）履歴書．

第８条

3）本学会認定医認定証のコピー．
4）研修施設在籍（職）証明書および推薦状．

1		 認定医の審査は，申請書類および試験によって行う．

5）本学会継続会員証明書．

試験は筆記試験および口頭試問を行う．
2		 認定医申請者については，認定医委員会が認定医と6）診療実績報告書．

しての適否を判定し，理事会に答申して承認を得るも

7）論文業績報告書．

のとする．

8）学会発表報告書．
9）小論文．

3		 理事会にて承認された判定結果は，評議員会および総会にて報告する．

2		 認定医委員会は，必要に応じてその他の資料などの提出を求めることができる．

4		 この規則に定めるものの他，認定医の資格審査ならびに認定方法などについては施行細則として別に定める．

（審査ならびに認定）
第12条（認定証の交付）

1		 指導医の審査は，学会指導医になることを申請した

第９条

者につき，認定審査会が申請書類で評価を行い，認定医委員会が指導医としての適否を最終判定し，理事会

1		 所定の登録料を納付し，登録手続を完了した認定医に答申して承認を得るものとする．

申請者を本学会認定医として登録し，認定証を交付す
る．

2		 理事会にて承認された判定結果は，評議員会および総会にて報告をする．

2		 認定証の有効期間は，交付の日から 5 年とする．

3		 この規則に定めるものの他，指導医の資格審査なら

第６章

びに認定方法などについては施行細則として別に定め

指導医の申請資格

る．

（申請資格）
第10条

指導医の認定を申請する者（以下，指導医申請者という）は，次の各号に定めるすべての資格を要する．

1		 本学会の認定医であること．

（認定証の交付）第13条
1		 所定の登録手続を完了した指導医申請者を本学会指113

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会

認定医制度規則

October

2017

定医委員会および理事会の議を経て，認定を取り消す．

導医として登録し，認定証を交付する．
2		 認定証の有効期間は，交付の日から 5 年とする．

なお，指導医であって申請時満 60 歳を超えた者は更3		 指導医は認定医を兼ねるため，更新期間は指導医の新を要しない．
1）正当な理由を付して認定医の資格を辞退したとき期間とし，指導医の登録料にて行う．

2）資格の更新を行わなかったとき

第８章

研修施設の要件第14条

指導医が睡眠歯科医療の研修を行う施設（以下，研3）歯科医師または医師の免許が取消されたとき
4）本学会会員の資格を喪失したとき
5）認定医，指導医としてふさわしくない行為があったとき修施設という）は，次の各号に定めるすべての要件を

6）申請書類などに重大な誤りがあったとき必要とする．
1		 睡眠歯科治療を施行しその研修が可能な施設である

2		 認定医委員会は，会員が前項第 5 号または第 6 号に該当するとき，資格喪失の認定前に当該会員に対し，こと．

弁明の機会を与えるものとする．

2		 睡眠時無呼吸症候群および，その関連疾患を診療の対象とし，睡眠ポリグラフ検査を常時行っているか，

3		 1 項第 1 号，第 2 号，第 5 号および第 6 号に該当す
る資格の喪失の適否については，認定医委員会の議を検査可能な医療機関と連携していること．

経なければならない．

3		 認定医制度施行細則第 1 章認定医の申請資格第 1 条
診療実績のカテゴリー 1，2 に定められた睡眠歯科治

4		 理事会にて承認された結果は，評議員会および総会にて報告する．

療が，年間 10 例以上，但しカテゴリー 1 を 5 症例以上含み，過去 3 年以上に渡って行われていること．
4		 他の専門的医療機関との連携を緊密に保ち，患者の医療についての相談・紹介をすることにより，各研修施設での対応困難な睡眠障害の患者が充分な医療を受（認定証の返還ならびに登録の抹消）
第17条
1		 前条により認定を取り消された者は，速やかに本学会に認定証を返還しなければならない．

けられることが可能である．
5		 教育行事の開催が恒常的に行われていること．

2		 本学会は認定証の返還後，登録を抹消する．

6		 診療スペースは禁煙となっていること．
7		 AED を含む救急救命器具を施設内に有すること．

第９章

資格の更新

（更新義務）

第11章

補

第18条

本規則は，平成 26 年総会翌日から施行する．

第19条

本規則の第 4 章から第 9 章の規定は，平成 31 年度

第15条

則

以降の申請ならびに更新申請から適用し，平成 26 年

1		 認定医，指導医は 5 年ごとにその資格を更新しなけから 5 年間を暫定期間とする．

ればならない．
2		 更新の申請方法，審査ならびに認定方法などについ

第20条ては別に定める．

暫定期間中に認定医あるいは指導医の資格を取得しようとする者に対する資格取得の方法などについては暫定措置規約として別に定める．

第10章

資格の喪失ならびに認定の取消

（事由）

第21条

本規則の改訂は，理事会および評議員会の議を経て，総会の承認を得なければならない．

第16条
1		 認定医および指導医が次の事項に該当するとき，認114

本規則は平成 27 年 3 月 2 日より施行する．

睡 眠 口 腔 医 学

Vol. 4

Journal of Oral and Sleep Medicine

No. 1

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会認定医制度施行細則
第１章

認定医の申請資格

第１条

認定医の診療実績は下記のものとする．

を行った学会指導医が確認したことを示す署名・捺印を受けること．
2		 診療実績はカテゴリー 1 からの 5 症例を含む年間計10 症例以上を直近 3 年分を提出する．

（診療実績）
1		 診療実績は症例の報告とし，申請者が必ずしも申請

3		 認定医申請時に提出した症例と重複してはならな
い．

症例の主治医である必要はないが，治療チームの一員であることが必要である．ただし，申請症例を他の申請者と重複して使用することはできない．
2		 以下診療分野区分に示す診療分野を 2 分した症例に第５条

論文実績は下記のものとする．

1		 査読のある学術雑誌に２編以上，うち１編は筆頭著者とする．

ついての一覧を提出する．
カテゴリー 1 から 3 症例あるいは，カテゴリー 2 か2		 本学会雑誌「睡眠口腔医学」あるいは「Sleep andらの 1 症例を含む計 3 症例の症例報告を提出する．但Breathing」に掲載された論文は筆頭者または共著者

し，最低 1 例に関しては診断・術後の両方においてを問わず 1 編以上とし，後掲する関連学会（別表 1）

Full PSG で行っていること．やむを負えない場合にの学術雑誌に掲載された論文は，内容が睡眠関連領域

限り，他の 2 例に関しては簡易モニタ（type3 以上）のものとする．

でも良いこととする．また，全ての症例で顎顔面に関

3		 関連学会以外の学術雑誌に掲載された論文で睡眠歯する術前評価（セファログラムあるいは頭部単純レン科領域のものは認定審査会で審査し，適切と判断されトゲン写真）を行っていること．

れば関連学会の学術雑誌に掲載された論文と同様に扱う．

3		 診療分野区分
1）カテゴリー 1

睡眠時無呼吸症候群に対する口腔内装置治療，あるいは口腔内装置治療との併用療法
2）カテゴリー 2

睡眠時無呼吸症候群に対する口腔第６条

睡眠に関連した学会発表を 2 題以上，うち 1 題は筆頭発表者とする．

内装置以外の治療，およびその他の睡眠関連呼吸障
害，睡眠時関連障害としての睡眠関連歯ぎしりや顎2

本学会学術総会にて発表された報告は，発表者または共同発表者を問わず 1 題以上とする．

関節症，睡眠時の口腔顔面運動異常症，睡眠障害を呈する口腔顔面領域の疼痛など

学会発表は下記のものとする．

1

3

後掲する関連学会の学術大会にて発表された報告は，発表者または共同発表者を問わないが，発表内容

第２条

は睡眠歯科領域のものとする．

学会発表あるいは症例報告は下記のものとする．
発表者または共同発表者を問わず，本学会学術集会

4

本学会学術総会および関連学会以外の学術大会にてにおいて演題発表あるいは報告発表を 1 題以上行って発表された睡眠歯科領域の報告で，認定審査会で審査いること．

し適切と判断されれば関連学会の学術大会に発表された報告と同様に扱う．但し，1 題までとする．

第３条

学術総会への参加
本学会学術総会へ 3 年間に 2 回以上の参加するもの

第７条

する．

とする．

第２章

指導医の申請要件

第４条

指導医の診療実績は下記のものとする．

（診療実績）
1		 診療実績は最近 3 年間の症例一覧とし，申請者が必ずしも申請症例の主治医である必要はないが，治療チームの一員であることが必要である．ただし，申請
症例を他の指導医申請者と重複して使用することはできない．症例一覧には，診療および報告書作成の指導

本学会学術総会へ 3 年間に 2 回以上参加するものと第３章

認定医の試験内容と指導医申請時の
小論文の内容第８条



試験内容は以下のようとする．

1		 認定医試験の筆記試験は記述式とする．
2		 認定医試験の口頭試問は報告された症例を中心に行う．
3		 指導医申請時の小論文は，1,200 字程度とし，指導医としての見識を問うものとする．
115

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会

第４章

認定料・登録料および更新料

第９条

認定料・登録料および更新料は以下のようにする．

1		 認定医および指導医の申請料ともに各 1 万円，登録料は認定医 2 万円・指導医 3 万円とする．
2		 認定医・指導医の更新は，認定医 2 万円 ･ 指導医 3万円とする．
3		 指導医は認定医を兼ねるため，指導医の更新期間に

別表１

認定医制度規則日本睡眠歯科学会認定医制度関連学会

2		 アジア睡眠学会（ASRS）
3		 世界睡眠学会連合（WFSRSMS）
4		 アメリカ睡眠学会（APSS）
5		 ヨーロッパ睡眠学会（ESRS）
6		 World Congresson Sleep Apnea（WCSA）
7		 アメリカ睡眠歯科学会等，諸外国の睡眠歯科学会
1． 日本口腔外科学会

関連学会

第10条

本学会認定医制度関連学会として（別表 1）に示す学会を指定する．

2． 日本小児歯科学会
3． 日本口腔科学会
4． 日本有病者歯科医療学会
5． 日本顎口腔機能学会
6． 日本顎変形症学会

第11条

別表の運用は認定委員会が行う．

7． 日本顎顔面補綴学会
8． 日本顎咬合学会
9． 日本小児口腔外科学会
10．日本顎顔面インプラント学会
11．日本口腔診断学会
12．日本口腔リハビリテーション学会
13．日本補綴歯科学会
14．日本矯正歯科学会
15．日本歯科麻酔学会
16．日本口腔インプラント学会
17．日本歯科放射線学会
18．日本口腔顎顔面外傷学会
19．日本口蓋裂学会
20．日本顎関節学会
21．日本顎変形症学会
22．各大学学内学会

116

2017

1		 日本睡眠学会て認定医の更新も同時に行う．

第５章

October睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会

認定医制度規則

Vol. 4

No. 1

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会認定医制度暫定措置規則
第１章

総

則

第１条

認定医制度規則第 15 章第 29 条に定めた暫定期間に（審査ならびに認定）
第４条
1		 認定医の審査は，申請書類および記述試験によって行う．

おいて（以下，「暫定期間」とする），日本睡眠歯科学会（以下，「本学会」とする）は，本学会認定医制度

2		 認定医申請者については，認定審査会が認定医として

規則暫定措置に基づき認定医，指導医を認定する．

の適否を評価し，最終的に認定医委員会にて学会認定医を認定し，理事会に答申して承認を得るものとする．

第２章

認定医の申請資格（申請資格）

3		 理事会にて承認された結果は，評議員会および総会にて報告する．
4		 この規則に定めるものの他，認定医の資格審査なら

第２条

びに認定方法などについては別に定める．

1		 認定医の認定を申請する者（以下，認定医申請者という）は，3 年以上継続して本学会会員である者で，（認定証の交付）

次の各号に定めるすべての資格を要する．

第５条

1）日本国の歯科医師免許証または医師免許証を有し，

1		 所定の登録手続を完了した認定医申請者を日本睡眠歯科学会認定医として登録し，認定証を交付する．

良識ある人格を有する者
2）3 年以上継続して本学会会員であり，会費を全納

2		 認定証の有効期間は，交付の日から 5 年とする．

していること．
3）臨床研修終了後，通算 2 年以上の期間において睡眠歯科に関する診療に従事していること．

第４章

指導医の申請資格

4）別に定める研修実績，診療実績を有すること．

（申請資格）

5）本学会の定期学術集会に 1 回以上参加しているこ

第６条と．ただし，本学会が行う 1 回の研修会を修了して1		 暫定期間中の指導医の申請資格は認定医規則第 6 章

いる場合には，１回の定期学術集会に参加したことに準じるものとする．ただし，会員継続期間は 5 年と

とみなす．

する．

2		 前項の規定にかかわらず，認定審査会が認める者は，認定医の認定を申請することができる．

2		 暫定期間における「認定医を兼ねる指導医」の資格を申請する者は，次の各号に掲げる資格のいずれかを
要する．

第３章

認定医資格の認定（申請方法）
第３条

1） 大学附属病院，特定機能病院，総合病院などで睡眠歯科に関連する診療を担当する診療科または診療部門の長である者．あるいはそれに準ずる者（准教授，科長など）1		 認定医申請者は，次の各号に定める申請書類に認定
審査料を添えて，認定審査会に提出しなければならな
い．
1）認定医認定申請書．［様式 1］2）履歴書．
［様式 2］

2） 本学会の役員である者
3） 日本睡眠学会の認定歯科医あるいは認定医である者
4） 1）～ 3）以外で認定医委員会が理事会に推薦し，理事会が認定した者

3）歯科医師免許証または医師免許証（写）3		 認定医を兼ねる指導医の資格を申請する者は，前項4）在籍（職）証明および推薦状．［様式 3］の資格に加え，次の各号すべてを満たしていなければ

5）本学会 3 年間継続会員証明書．［様式 4］

ならない．

6）診療実績報告書．［様式 5］

1）研修施設の要件を満たす診療施設（日本睡眠歯科

7）本学会「禁煙推進宣言」に対する同意書．［様 6］2		 認定審査会は，必要に応じてその他の資料などの提出を求めることができる．

学会認定医制度規則第 8 章参照）において睡眠歯科に関連する診療に指導的立場で従事している者
2） 本制度の認定医の研修指導ならびに育成を担当しようとする者117

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特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会

認定医制度規則

October

20173） 本学会に 3 年以上の通算在籍期間がある者

定医を認定し，理事会に答申して承認を得るものとす

4） 別に定める診療実績を有する者

る．
3		 理事会にて承認された結果は，評議員会および総会

4		 前項 2 の規定にかかわらず，認定医委員会が認めるにて報告する．

者は，認定医を兼ねる指導医の認定を申請することが4		 この規則に定めるものの他，指導医の資格審査ならできる．

びに認定方法などについては別に定める．

第５章

指導医の認定（申請方法）（認定証の交付）第９条

第７条

1		 本学会は，所定の登録手続を完了した指導医申請者

1		 指導医申請者は，次の各号に定める申請書類に認定

を日本睡眠歯科学会認定指導医として登録し，認定証審査料を添えて，認定医委員会に提出しなければならを交付する．

ない．

2		 認定証の有効期間は，交付の日から 5 年とする．

1） 指導医認定申請書．［様式 7］2） 履歴書．
［様式 8］
3） 歯科医師免許証または医師免許証（写）4） 在籍（職）証明書．［様式 9］第６章

申請料・登録料

第10条

申請料は認定医および指導医各 1 万円とするが，暫定期間中の認定医を兼ねる指導医は 1 万円とする．登5） 本学会 5 年間継続会員証明書．（認定を兼ねる指録料は認定医 2 万円，指導医 3 万円とする．

導医は 3 年間）［様式 10］6） 診療実績報告書．［様式 11］7） 小論文．
［様式 12］2		 認定審査会は，必要に応じてその他の資料などの提出を求めることができる．

第７章

補

則

第11条

暫定措置は，本制度承認後の平成 26 年度から 5 年間に限り適用される．
その申請手続きは本学会認定医制度規則の規定を準（審査ならびに認定）
第８条

用する．

1		 指導医の審査は，申請書類等で行うものとする．
2		 指導医申請者については，認定審査会が認定医としての適否を評価し，最終的に認定医委員会にて学会認

118

付

則

本規則は平成 27 年 3 月 2 日より施行する．

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特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会

認定医制度規則

Vol. 4

No. 1

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会認定医制度暫定期間施行細則
第１条

暫定期間は 5 年間（平成 26 年度から 30 年度）とすとを示す署名・捺印を受けること．

る．
第６条
第２条

暫定期間の初年度（平成 26 年度）から認定医を兼暫定期間中に，認定医から指導医を申請する者の診療実績は，認定医取得後から指導医申請までの期間のねる指導医および認定医の申請を受け付ける．

該当症例一覧とする．症例一覧には，診療および報告書作成の指導を行った学会指導医が確認したことを示

第３条

暫定期間は 4 年目（平成 29 年度）に認定医取得者

す署名・捺印を受けること．

からの指導医の申請を受け付ける．
第７条
第４条

救急救命処置研修の有無は暫定期間中は問わない

認定医を兼ねる指導医の申請の際の診療実績は代表症例 3 例とし，指導医申請者自身で署名・捺印する．

が，次回の更新までに取得すること．
第８条
第５条

暫定制度で資格を取得した認定医を兼ねる指導医の暫定期間における認定医の診療実績は代表症例 3 例

睡眠医療を行う主たる施設は，暫定期間終了後の資格の報告とし，症例報告書には，各症例ごとに診療およ

更新時に，研修施設の要件を満たしている必要がある．

び報告書作成の指導を行った学会指導医が確認したこ

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会終身指導医施行細則
第１条

更新時において 65 歳以上の者は，更新料 3 万円と付

則

本細則は平成 27 年 3 月 2 日より施行する．

更新申請書の提出をもって終身指導医として認める．
なお認定証の登録期限は「終身」とする．

119

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特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会

認定医制度規則

October

2017

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会認定医委員会規則
第１章

業務範囲

第１条

認定医委員会は，以下の業務を所掌する．

1		 認定医制度に関する諸問題を検討する．
2		 日本睡眠歯科学会認定医（以下，認定医という）の第７条

委員の任期は 2 年とし，再任を妨げない．

第３章

委員会の運営

第８条

委員会は委任状を含む過半数を超える委員の出席にて成立する．必要がある場合には，委員長または副委認定審査を行う．

員長の要請にて e-mail を含む書面委員会を開催する．

3		 日本睡眠歯科学会認定指導医（以下，指導医という）の認定審査を行う．
4		 認定医，指導医の資格更新に関する審査を行う．

第９条

認定審査会は認定医制度の申請書類を学会事務局による事務的審査後に審査し，記述試験および口頭試問

5		 認定医，指導医の資格喪失ならびに認定取消に関すを行う申請者を選考する．

る審査を行う．
6		 認定医制度施行細則および認定医制度内規などの改訂に関する審議を行う．

第10条

認定医委員会は認定審査会の作成した記述試験および口頭試問の結果の資料を基に，総合的な合否判定を

7		 関連学会との連絡および調整を行う．

委員の多数決にて決する．賛否同数の場合は委員長の第２条

職権にて判定する．

認定審査会（認定制度運営委員会）は，以下の業務を所掌する．

1		 研修カリキュラムの公示

第11条

認定医制度の合否判定は速やかに理事会に送付してその議に付す．

2		 申請資格の審査
3		 認定試験の施行と評価判定
4		 申請資格審査および認定審査に必要な調査

第12条

認定医制度の公表前の合否判定結果ならびに選考過程の内容は申請者の希望があってもこれを通知しな

5		 その他，認定業務に必要な事項

い．

第２章

委員会の構成および任期第３条

委員長および副委員長は，理事長が理事または評議

第13条ての照会がある場合には，可能な限り回答することを員の中から選出し，理事会の議を経て委嘱する．
第４条

委員長および副委員長は，若干名の委員を会員から選出し，理事会の議を経て委嘱する．

第５条

理事長および認定委員会は職責による委員とする．

第６条

委員会の構成は，評議員会および総会にて報告される．

120

認定医制度の申請書類の疑義は指導医からの書面に原則とする．

第4章

認定医委員会規則の変更

第14条

委員会規則の変更は委員会の多数決にて決し，理事
会および評議員会の議に付し，総会に報告する．

付

則

本細則は平成 27 年 3 月 2 日より施行する．

睡 眠 口 腔 医 学

Vol. 4

Journal of Oral and Sleep Medicine

No. 1

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学会
認定医教育カリキュラム
１．本カリキュラムを策定していく上での本学会認定医制度

教育カリキュラム

策定の目的
厚生労働省，「健康づくりのための睡眠指針 2014」の公表

１．一般目標を待つまでもなく，国民の睡眠への関心，睡眠医療への期待

睡眠医療の基礎的な知識を備え，睡眠医療に携わる医と重要性は高まってきている．歯科領域においても，睡眠関師，歯科医師，臨床検査技師，歯科衛生士や歯科技工士

連疾患との関わりは多岐にわたっている．

などの医療従事者と適切な連携をとり，閉塞性睡眠時無なかでも閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）は，日本国

呼吸症候群に関する知識と技術を理解し習熟・習得する．

内に潜在患者 500 万人との報告もあり，治療法として減量，就寝体位に関連する睡眠衛生指導の他，径鼻的持続陽圧呼吸

２．到達目標（Nasal-CPAP）療法，口腔内装置（OA）を使用した療法，

１）睡眠に関する基礎的な知識について説明できる．

耳鼻科医・歯科口腔外科医が関与する外科的療法が確立され（1）正常睡眠と成長，加齢による変化（習熟）てきている．医療制度としては，2004 年より OA 治療は歯（ i ）睡眠の役割

科においても健康保険の適応となった．適応に則して，睡眠（ii）睡眠段階【覚醒とレム睡眠，ノンレム睡眠】の特

歯科医療のひとつの gold standard である OA 治療は，制度
上医科と歯科の連携によって，その真価を発揮する医療である．そして OSAS 診断を行った医師のみならず，医療消費徴（iii）睡眠の年齢差【睡眠の質と量】（2）環境と睡眠，睡眠衛生（習熟）者側からも OA 治療の質的担保が求められるという社会的（ i ）寝室環境と睡眠習慣背景がある．また近年，OSAS 発症の責任部位としての上気（ii）睡眠障害対処 12 の指針

道など，形態学的な問題が OSAS と関連していることが明らかとなっていくなか，成長発育期を含む各段階で，小児歯科や矯正歯科での治療の必要性も理解され始めている．
その他の疾患として，夜間のブラキシズムが歯の修復・補綴物の破壊や歯周病の病態とかかわることは良く知られており，日常歯科診療では，これらに対する対処療法は一般化し２）閉塞性睡眠時無呼吸症候群に関する病態，診断と評価，治療法について説明できる．
（1）OSAS の疫学と病態について（習熟）（ i ）患者数，好発年齢と加齢変化，性差と人種差，医療経済と社会経済への影響ている．なおブラキシズムの原因と根本的治療に関しては，（ii）OSAS の診断基準

その病因・病態の複雑さから未だ解明されていない点が多く，（iii）解剖学的要因【肥満，歯列と顎骨，舌，軟口蓋，

研究段階での知見の域を出ない．

扁桃肥大と鼻内病変】

また睡眠薬など他科処方薬剤が原因と考えられる口腔乾燥（iv）その他の要因【レム睡眠，加齢による変化】症や，睡眠不足患者の歯科受診における問題点なども日常臨（2）OSAS の臨床症状と関連する全身疾患（習熟）

床でしばしば遭遇するものである．ただし，睡眠障害のなかでもっぱらこれら病因・病態に対応する臨床医に対して，専門化（認定化）することの意義は薄い．
以上のことから本学会として認定医制度の発足にあたり，認定された歯科医師等が，睡眠障害全般に対する知識をもち，睡眠障害のなかでも特に OSAS の治療に対し，医科との連（ i ）自覚症状【日中傾眠，起床時の頭痛，倦怠感，思考力や集中力の低下，精神症状】（ii）他覚症状【いびき，就寝時の呼吸停止，居眠り】（iii）QOL への影響（iv）循環器疾患，代謝疾患，精神疾患等への影響（3）小児 OSAS 患者の特徴（習熟）携もふまえて適切な診療行為を提供するという点に対し，質（ i ）原因【扁桃肥大や鼻疾患，顎顔面形態の異常】

的に担保することに主眼を置いた．さらに，OSAS に携わる（ii）症状【夜尿，起床時不機嫌，発育遅延，漏斗胸】

医師・歯科医師の円滑な連携，医療消費者である患者の円滑な受診の一助となることを目的に，この認定医制度を制定した．
日本睡眠歯科学会会員各位におかれては，上記趣旨を理解（iii）小児 OSAS の診断基準（4）鑑別すべき，あるいは併存する，他の睡眠障害について（習得）（ i ）不眠症

いただき，以下のカリキュラムに沿って研鑽を積み，ぜひ日（ii）中枢性睡眠時無呼吸症候群

本睡眠歯科学会認定医の取得を目指していただきたい．

（iii）ナルコレプシー
121

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学（iv）概日リズム睡眠障害【睡眠相後退型，不規則型睡眠，交代勤務型等】

認定医教育カリキュラム

October

2017の依頼（2）口腔，顎顔面の診察（習熟）（v）レム睡眠行動障害（ i ）顎関節部，顎顔面の筋部評価（vi）むずむず脚症候群，周期性四肢運動障害（ii）顎顔面の神経学的評価【各脳神経，嚥下・咽頭反（vii）睡眠関連ブラキシズム（睡眠関連はぎしり）射】（vii ）睡眠関連胃食道逆流（GERD）（iii）歯列と咬合，歯の欠損状態（ix）薬物または物質による不眠症と過眠症（iv）補綴処置と歯周組織の状態，歯の動揺（5）終夜睡眠ポリソムノグラフィー検査について（習得）（ i ）検査環境，必要な設備と機器（v）舌，軟口蓋，扁桃の評価【Mallampati 分類，扁
桃肥大度】（ii）各種センサーについて（vi）鼻呼吸，口呼吸の状態【睡眠時間と睡眠効率，睡眠（iii）検査結果（レポート）（vii）ブラキシズム，歯列接触癖（TCH）の状態

段階の割合，睡眠体位，Apnea Hypopnea Index，Arousal Index，SpO2 等】（iv）簡易式睡眠呼吸モニター（6）その他の検査，質問表等について（習得）（ i ）睡眠日誌（3）画像評価（パノラマ X 線，セファログラム写真）（習熟）（ i ）歯槽骨の吸収の状態，インプラントの骨植の状態（ii）セファログラム写真の規格と各分析方法（iii）セファログラム写真における OSAS に関連した（ii）睡眠質問表

計測項目【Facial Axis，SNA，SNB，MP-H，PNS-P，（iii）Epworth sleepiness Scale（ESS）

PAS 等】（iv）経鼻内視鏡検査（7）補助的治療法について（習熟）（ i ）減量（ii）体位変換（iii）口腔筋機能療法（8）その他の治療法について（習得）（ i ）Nasal-CPAP 療法（ii）手術療法【鼻内手術，扁桃切除術，口蓋垂軟口蓋
咽頭形成術（UPPP），オトガイ舌骨筋前方牽引術（GA），上下顎骨前方移動術（MMA）】（iii）矯正歯科治療（拡大治療）（4）治療前後での治療評価について（習熟）（ i ）評価方法【問診項目と眠気の評価，終夜睡眠ポリ
ソムノグラフィー検査と簡易式呼吸循環モニター】（ii）評価を行う時期（5）口腔内装置の適応と口腔内装置の選択（習熟）（ i ）口腔内装置が奏効しやすいとされる OSAS 患者の特徴【肥満，年齢，OSAS の重症度等】（ii）口腔内装置の種類と特徴【下顎前方移動型，舌前方牽引装置，一体型と分離型，装置の素材】（iii）Nasal-CPAP 療法との併用意義（iv）Nasal-CPAP 療法脱落症例に適応する際の注意点（6）口腔内装置のタイトレーションと装置の調整（習熟）３）閉塞性睡眠時無呼吸症候群の歯科診療について適切な言葉で説明ができ，治療に対応できる．
（1）医療面接および連携医との情報提供書の作成（習熟）（ i ）現病歴，既往歴，家族歴，身体所見（身長，体重，
首周り）（ii）歯科治療歴，アレルギーの有無，常用薬の確認（iii）紹介医での検査内容の確認と紹介医への治療後の報告（iv）治療評価の確認および紹介医への経過観察の報告（v）耳鼻咽喉科をはじめとした関連領域への病態評価

122（ i ）タイトレーションの目的（ii）タイトレーションの方法（iii）治療評価後の調整方法（7）口腔内装置の有害事象への対応と経過観察（習熟）（ i ）有害事象の種類【違和感，顎関節症状，顎顔面部の筋痛，口渇と唾液過多，歯列・咬合の変化等】（ii）有害事象に対する対処方法（iii）経過観察の間隔と診察時の問診内容（iv）装置の破損に対する対応

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

大項目

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学

認定医教育カリキュラム

中項目

睡眠に関する基礎 正常睡眠と成長，加齢による変化
的な知識
（習熟）

Vol. 4

No. 1

小項目
睡眠の役割
睡眠段階【覚醒とレム睡眠，ノンレム睡眠】の特徴
睡眠の年齢差【睡眠の質と量】

環境と睡眠，睡眠衛生（習熟）寝室環境と睡眠習慣
睡眠障害対処 12 の指針

閉塞性睡眠時無呼 OSAS の疫学と病態について
吸症候群に関する （習熟）病態，診断と評価，
治療法

患者数，好発年齢と加齢変化，性差と人種差，医療経済と社会経済への影響
OSAS の診断基準
解剖学的要因【肥満，歯列と顎骨，舌，軟口蓋，扁桃肥大と鼻内病変】
その他の要因【レム睡眠，加齢による変化】

OSAS の臨床症状と関連する全身疾患（習熟）

自覚症状【日中傾眠，起床時の頭痛，倦怠感，思考力や集中力の低下，精神症状】
他覚症状【いびき，就寝時の呼吸停止，居眠り】
QOL への影響
循環器疾患，代謝疾患，精神疾患等への影響

小児 OSAS 患者の特徴（習熟）原因【扁桃肥大や鼻疾患，顎顔面形態の異常】
症状【夜尿，起床時不機嫌，発育遅延，漏斗胸】
小児 OSAS の診断基準

鑑別すべき，あるいは併存する， 不眠症
他の睡眠障害について（習得）
中枢性睡眠時無呼吸症候群
ナルコレプシー
概日リズム睡眠障害【睡眠相後退型，不規則型睡眠，交代勤務型等】
レム睡眠行動障害
むずむず脚症候群，周期性四肢運動障害
睡眠関連ブラキシズム（睡眠関連はぎしり）睡眠関連胃食道逆流（GERD）
薬物または物質による不眠症と過眠症
終夜睡眠ポリソムノグラフィー検査について（習得）

検査環境，必要な設備と機器
各種センサーについて
検査結果（レポート）【睡眠時間と睡眠効率，睡眠段階の割合，睡眠体位，Apnea
Hypopnea Index，Arousal Index，SpO2 等】

その他の検査，質問表等について
（習得）

睡眠日誌
睡眠質問表
Epworth sleepiness Scale（ESS）
経鼻内視鏡検査

補助的治療法について（習熟）口腔筋機能療法減量
体位変換

他の治療法について（習得）Nasal-CPAP 療法
手術療法【鼻内手術，扁桃切除術，口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP），オトガイ舌骨筋前方牽引術（GA），上下顎骨前方移動術（MMA）】

123

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の歯科的
診療

特定非営利活動法人日本睡眠歯科学

医療面接および連携医との情報提供書の作成（習熟）認定医教育カリキュラム

October2017

現病歴，既往歴，家族歴，身体所見（身長，体重，首周り）歯科治療歴，アレルギーの有無，常用薬の確認
紹介医での検査内容の確認と紹介医への治療後の報告
治療評価の確認および紹介医への経過観察の報告
耳鼻咽喉科をはじめとした関連領域への病態評価の依頼

口腔，顎顔面の診察（習熟）

顎関節部，顎顔面の筋部評価
顎顔面の神経学的評価【各脳神経，嚥下・咽頭反射】
歯列と咬合，歯の欠損状態
補綴処置と歯周組織の状態，歯の動揺
舌，軟口蓋，扁桃の評価【Mallampati 分類，扁桃肥大度】
鼻呼吸，口呼吸の状態
ブラキシズム，歯列接触癖（TCH）の状態

画像評価（パノラマ X 線，セファ
ログラム写真）（習熟）

歯槽骨の吸収の状態，インプラントの骨植の状態
セファログラム写真の規格と各分析方法
セ フ ァ ロ グ ラ ム 写 真 に お け る OSAS に 関 連 し た 計 測 項 目【Facial Axis，SNA，
SNB，MP-H，PNS-P，PAS 等】

治療前後での治療評価について（習熟）評価方法【問診項目と眠気の評価，終夜睡眠ポリソムノグラフィー検査と簡易式呼吸循環モニター】
評価を行う時期

口腔内装置の適応と口腔内装置の選択（習熟）

口腔内装置が奏効しやすいとされる OSAS 患者の特徴【肥満，年齢，OSAS の重症度等】
口腔内装置の種類と特徴【下顎前方移動型，舌前方牽引装置，一体型と分離型，装置の素材】
Nasal-CPAP 療法との併用意義
Nasal-CPAP 療法脱落症例に適応する際の注意点

口腔内装置のタイトレーションと装置の調整（習熟）タイトレーションの目的
タイトレーションの方法
治療評価後の調整方法

口腔内装置の有害事象への対応と経過観察（習熟）

有害事象の種類【違和感，顎関節症状，顎顔面部の筋痛，口渇と唾液過多，咬合の変化等】
各種有害事象に対する対処方法
経過観察の間隔と診察時の問診内容
装置の破損に対する対応

124

睡 眠 口 腔 医 学

Vol. 4

Journal of Oral and Sleep Medicine

No. 1

日本睡眠歯科学会学術誌（睡眠口腔医学：Journal of Oral and Sleep Medicine）

投稿規程
目的

Trials） に 準 じ る（http://homepage3.nifty.com/cont/

本誌は睡眠歯科学および関連する生命科学，医学関連分野

CONSORT_Statement/menu.html

参照）．

の論文等を掲載し，睡眠歯科学の進歩，発展をはかることを目的とする．

３．利益相反について
利益相反がない場合は「著者全員利益相反なし．」と記載し，

１．投稿の資格，論文の条件

利益相反がある場合は，該当事項の詳細を記載する．

１）筆頭著者および責任著者は，日本睡眠歯科学会会員に限る．共著者は，原則として日本睡眠歯科学会会員である

４．構成ならびに原稿の作成方法

ことが望ましい．なお著者は論文に直接関与したものに

１）原著論文，症例報告，臨床統計，手術手技，調査研究，

とどめる．
２）原稿は，他の雑誌に未発表のものに限る．また投稿中の論文も受理しない．
３）２）の例外として二次出版論文については受理し，本投稿規定の別に定める．
４）論文の内容は，睡眠歯科学および関連する生命科学，医総説の全体構成は，①表紙，②英文抄録・和文抄録，③
本文（緒言，対象・方法，結果，考察，結語，謝辞），④引用文献，⑤写真・図の説明文，⑥写真，⑦図，⑧表の順とする．会員書簡は抄録を含まず，①表紙，②本文，③引用文献，④写真・図の説明文，⑤写真，⑥図，⑦表の順とする．

学関連分野の総説，原著論文，症例報告，臨床統計，手２）原稿の長さは原則として，原著論文，臨床統計，手術手

術手技，調査研究，会員書簡などで，未発表のものに限技，調査研究，総説および特別企画は刷上り 20 ページ

る．

（800 字詰原稿用紙約 40 枚）以内，症例報告は刷上り 5５）著者人数は原則として，総説，原著論文，臨床統計，手ページ（800 字詰原稿用紙約 10 枚）以内，会員書簡は術手技，調査研究は 10 名以内とし，症例報告，会員書

刷上り 1 ページ（800 字詰原稿用紙約 2 枚）以内とする．

簡は 6 名以内とする．

ただし，表紙，抄録，本文，引用文献，写真・図の説明
文，写真，図，表を含む．

２．患者のプライバシー保護ならびに研究倫理なお，写真や図表は 2 枚で A4 判用紙 1 枚に換算し，組１）症例・臨床研究を含む医学論文における個人情報の取り

写真は写真 2 枚で A4 判用紙 1 枚に換算すること．

扱いについては，「医学論文における患者プライバシー

３）原稿は下記の原稿作成要領を参考に作成すること．

保護ならびに研究倫理に関する指針」別掲載によるヘル

４）和文または英文のいずれかで記載し，本文が和文の場合

シンキ宣言の主旨にそったものとする．なお，所属施設

は英文抄録も作製すること．

の倫理審査委員会などで承認を得て，その旨を明記する
こと．
◦初診日や手術日当の日付については個人が特定できないと判断される場合でも年月までの記載にとどめること◦顔写真の掲載は目隠しを付す

５．原稿作成要領
本誌は，International Committee of Medical Journal Editors（ICMJE; 国 際 医 学 雑 誌 編 集 者 会 議 ） で 定 め た Uniform
Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical

２）動物実験は，学術審議会による「大学等における動物実

Journals（生物医学雑誌への投稿のための統一規定）に準じ験の実施に関する基本的な考え方」に準如し，各施設内て投稿規定を定めている（http://www.ICMJE.org/ 参照）．

における動物実験委員会や審査委員会などの承認を得

１）全体の構成は，①表紙，②英文抄録・和文抄録，③本文て，その旨を明記すること．
３）臨床試験関連論文を投稿する場合は，試験開始前に大学
病院医療情報ネットワーク臨床試験登録システム（http://www.umin.ac.jp/ctr/index-j.htm） 等 の「 臨 床試験登録機関」に事前登録すること．
４）ラ ンダム化比較試験論文の場合は，改訂版 CONSORT
声明（Revised Recommendations for Improving the
Quality of Reports of Parallel-Group Randomized（緒言，対象・方法，結果，考察，結語，謝辞），④引用
文献，⑤写真・図の説明文，⑥写真，⑦図，⑧表の順とする．
２）本文中の写真・図・表の記載は，文尾あるいは見出しの直後に括弧書きで入れること．また，写真・図・表の挿入箇所は，原稿用紙の右側余白に朱色で『←写真 1，2』のように明記すること．
３）原稿は漢字まじり平仮名，口語体，新仮名遣いを用い，“で125

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

睡眠口腔医学投稿規程

ある”調で記す．A4 判上質紙にレーザープリンタもし
くは同等の品質で明瞭に印刷し，用紙に 40 字× 20 行の800 字で印字する．原稿の下方中央に表紙から通し番号
でページ数を記載する．

October

2017①緒言
研究の目的，それを取り上げた動機およびその背景となるこれまでの研究との関連を記述する．
②材料ならびに方法

外国の人名，地名などはなるべく原語を用い，年号は西実験または観察に使用した材料および方法について記

暦とする．

述する．とくに新しい方法についての考察があれば，理解しやすいように説明すること．材料，方法につい６．表紙
冒頭は表紙とし，次の各項目を記載する．

ての考察はここでは述べない．
③結果（または成績）１）和文標題・著者名，英文標題・著者名，ランニングタイト

表，図，写真などを活用し，本文では実験または観察ル（30 字以内），和文所属機関名・所属機関の主任者名によって得られた結果の主要点を述べ，結果について

２）英文所属機関名・所属機関主任者名（所属機関名は必ず公式の名称を用いること．
）なお，英文著者名，英文主の考察は行わない．
④考察

任者名の表記は，姓（大文字）名（先頭のみ大文字）の前章までに示されたものについての客観性を立証し，順とする．

この研究で見出された事柄のもつ意義や意見を述べ

共著の場合，その所属機関が異なるときは，筆頭著者とる．さらに，他の関連論文で示された結果との関係を

所属を異にする共著者名の右肩および所属機関名の前に比較考察して，その評価を行う．また，結果から結論1），2）を付ける．協力者などは本文末尾に謝辞として記す．

が得られるまでの思考過程，論拠を述べる．

なお，論文の著者は，①研究の構想とデザイン，あるいはデータの取得，解析と解釈②論文の執筆，あるいは内

９．引用文献について容の厳格な校閲，および③掲載される原稿の最終的承認

１）引用文献は論文に直接関係あるものとし，本文中に右肩の 3 項目すべてに実質的に寄与した者とする．
３）別刷部数（朱書），校正・別刷送付先，掲載料請求のための連絡先の順に記載する．

番号をつけて引用し，本文末尾に引用順に記載する．
初出の引用文献が複数の場合は，文献の発行年代順に記載すること．
２）引用文献が共著で 3 名以下の場合には連記し，4 名以上

７．英文抄録と和文抄録の場合には最初の著者 3 名，他とする．外国文献もこれ

１）抄録は，２ページ目に添付すること．本文が英文の場合に準じる．また，外国文献の標題は文頭のみを大文字とは 400 語以内の英文抄録（Abstract）を，本文が和文のし，固有名詞以外の各単語は小文字とする．

場合は 400 語以内の英文抄録（Abstract）とそれに対応

３）雑誌略名は，本邦のものは医学中央雑誌刊行会編医学中する和文抄録を添付すること．論文の概要が理解できる

央雑誌略名表（最新版），外国のものは List of Journals

ように抄録には目的，方法，結果，結論（英文の場合はIndexed in Index Medicus に準じること．外国雑誌のObjectives，Methods，Results，Conclusions）等の順に，

略名にはピリオドを付けないこと．

見出しをつけて記載すること．
２）論文内容を表す用語を選択し英文抄録の末尾に，5 語以
内のキーワードを英語（日本語）の順に記載する．

４）歯科あるいは口腔外科に関連する国内学会誌の略名については，別表に示す略名を用いること．
５）原則として学会発表抄録の引用は避けること．やむをえず引用する場合も，定期刊行物に抄録が掲載されている

８．本文
本文の構成

も の に 限 り， 標 題 の 後 に 和 文 で は（ 抄 ）， 英 文 で は（Abstract）と付記すること．

ａ）原著論文，症例報告，臨床統計，手術手技，調査研究の場合は，本文に「緒言」「対象ならびに方法」「結果」

10．引用文献の記載法

「考察」
「結語」
「謝辞」
（英文の場合は introduction，

１）引用文献は論文に直接関係のあるものにとどめ，和文，

methods，results，discussion，conclusion，

欧文の区別なく，引用順に並べて一連の番号を付け，本acknowledgements 等）の順序で見出しを付け，論文文中の該当個所にも右肩にアラビア数字で片括弧を付け

内容をできるだけ簡潔に記述する．それぞれの見出し
は各章の冒頭，行間中央に記載する．
ｂ）原著論文，症例報告，臨床統計，手術手技，調査研究て示す．
２）引用文献は原則として下記の要領に従って記載すること．
ａ）雑誌の場合のそれぞれの項目の内容は，おおよそ次のようなもの

番号）著者名．標題．掲載誌名．発行年；巻（号）
：最

とする．

初の頁－最後の頁．
ｂ）単行本の場合

126

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

睡眠口腔医学投稿規程

著者名：書名．版数，発行所名，発行所在都市名，引用頁（最初の頁－最後の頁）．
ｃ）翻訳書の場合Vol. 4

No. 1て日本語で表記する．
２）日本語のある学術用語は日本語で記載すること．学術用語については，日本歯科医学会学術用語集（日本歯科医

全体の編著者名；書名（監修者及び監訳者名），版数，

学会編，医歯薬出版，2008 年 11 月発刊）あるいは日本

発行所，発行地，発行年（西暦），引用頁（最初の頁

医学会医学用語辞典（日本医学会医学用語管理委員会編，−最後の頁），原書名，原書の版数，発行所，発行地，

南山堂，2007 年 4 月発刊）に準ずること．また，身体発行年の順とする．

各部を表わす用語は日本解剖学用語（日本解剖学会監修，ｄ）著者名は，著者が 3 名以下のときは全員，4 名以上の解剖学用語委員会編，医学書院，2007 年発刊）に準ず

ときは始めの 3 名までを明示し，あとは「他」と省略ること．睡眠の専門用語については，睡眠障害国際分類

する．欧文の場合には，著者の姓，名前の頭文字の順

第 2 版（医学書院，2010 年 7 月発刊）に準ずること．

に書き，共著者が 3 名の場合は，最後の著者名の間に

３）漢数字を含む名詞・形容詞・副詞などを除き，数字はア

接続詞（and）を入れる．この場合 & は用いない．4

ラビア数字を用いること．

名以上の場合は 3 名の著者のあとに「et al.」と省略（漢数字例）一部分，二次う蝕，第三大臼歯，十二指腸，する．
ｅ）和文論文の標題は，原著者の用いた漢字と表記法に従う．

十数回
年号表記は西暦とし，単位記号は原則として国際単位系（SI）を用い，数字は，アラビア（算用）数字，数量，ｆ）略誌名不明なものは全て書き出すこと．とくに境界領温度などの単位記号は下記のとおりとする．なお，
本文，

域や他の専門分野の雑誌を引用する場合は，読者が容図表，英文・和文抄録では数値と単位の間には必ず半角

易にその雑誌を特定して原論文が閲覧できるよう，雑スペースを入れること（℃と % を除く）．

誌名表記には十分配慮する．
ｇ）叢書の場合は，書名の次に叢書名，巻数を括弧で区切って付記する．

m，cm，mm，µm，nm，cm2，L，mL，dL，kg，g，mg，µg，ng，mol，pmo1，℃，% など．
４）動植物の名称は原則として片仮名書きにする．生物の学ｈ）何らかの事情で原著を閲覧できない場合は，実際に引名（欧語）は二名式命名法によりイタリック体（または用した文献とともに書き，その旨を明記する．この場

アンダーラインを引く）で記し，たびたび使用する場合

合，自分の文献表のなかにある論文から引用したときは 再 出 以 後 属 名 を 略 字 と し， 例 え ば Porphyromonasは，単に３）から引用，22）から引用，と記すだけでgingivalis を P. gingivalis としても差し支えない．

よい．
ｉ）本誌もしくは他誌に投稿済みであるが，まだ公刊され

５）化合物名は日本化学会の定めた化合物名日本語表記の原則に準拠して一般名で記し，商品名では表記しない．

ていない受理論文を引用する場合は，著者名，標題掲

６）略語，略号には国際的に慣用されているものを用いる．

載予定誌名，その巻数および西暦年を記した後，必ず略号として通常使用されるラテン語は，必要な場合はピ［掲載予定］と付記する．

リオドを付け，イタリック体（またはアンダーラインをj ）私信，特定会合で配布された資料など，公刊されて一般に閲覧できないものは文献に加えない．
（記載例）引く）とする（例：et al., i.e., ilt vivo）．
７）本文中に文献を引用する場合は，著者の姓（名前不要）をあげその右肩に文献番号を付ける．著者名を明記する

Kitamura T, Miyazaki S, Kadotani H, et al. Type I Chiari

必要のない場合は，省略して番号だけでよい（記載例 1）．

malformation presenting central sleep apnea. Auris

記載例 1:

Nasus Larynx. 2014; 41（2）:222-4.

①睡眠ら 15）も示すごとく……

Railway Technical Research Institute. Railway safety②……とされているが 2，4）

database. Tokyo, Japan. (http://www.rtri.or.jp/③睡眠 10‐14）は……（文献が三つ以上連続する場合の表

railtechcenter/safty_admin.html) (accessed 2012.8.15)

し方）A merican Academy of Sleep Medicine. International

論文の中で，計測機器や薬品などの名称を記す場合は，classification of sleep disorders, revised: Diagnostic and

その機器などの一般的名称を記し，続けて（coding manual. Chicago, Illinois: American Academy of

内にその製品名や型式，製造者名，製造都市名を順にSleep Medicine, 2001.

）

記すこと（記載例 2）．
記載例 2:

11．本文

パーソナルコンピューター（dynabook TX，東芝（株），

１）本文はページを改めて書き起こし，漢字まじり平仮名，東京）

口語体，新仮名遣い，常用漢字，数字はアラビア数字を用いて明瞭に書く．和訳しにくい用語を除き，原則とし127

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

睡眠口腔医学投稿規程

October

2017

12．表図

いので，原図作製時に十分注意されたい．筆者の不注意

１）表，図は，A4 判用紙（原稿と同じ厚さの用紙）を用いによる図版再制作費はその実費を請求する．

て 1 枚ずつ作製し，表，図ごとに通し番号（表 1，表 2，

13．二次出版（secondary publication）投稿規程……）（ 図 1， 図 2，……）（ 英 文 の 場 合 は table 1，１）日本睡眠歯科学会編集委員会は，二次出版論文として以figure 1 等）を付ける．その際，表，図の用紙 1 枚ずつ

下の規定を満たす論文の投稿を認める．

に，その右下端に著者名（共著のときは筆頭者名）と，表，ａ）著者は，日本睡眠歯科学会会員に限る．

図番号を記す．

ｂ）論文の内容は，一次出版物に掲載された論文内容なら

２）表および図の本文挿入箇所は本文欄外に朱書きする．その配列に関してとくに希望のあるときは図示（朱書）する．
３）表には，タイトルを表の上に記す．標題にはピリオドを付けない．表の説明文は原則的に不要であるが，表を見びに写真・図・表の加筆・修正・変更は行わずそのま
ま日本語表記とすること．
ｃ）一次出版論文は国外の学術雑誌に掲載されたものに限る．国内の学術雑誌に掲載された外国語論文は認めな
い．

ただけで内容を理解できるようにする．しかし，表中にｄ）一次出版側の編集責任者の許諾文書とそのコピー 2 部

略字を用いた場合は表の脚注で説明を加えること．和文を添付すること．許諾文書は著者が取得するものとす

で記し，同一論文中統一する．

る．

図には，タイトルを図の下に記す．標題にはピリオドを付けない．図の説明文は，文献の次に，ページを変えて記し，図と図の説明文によって内容を理解できるようにする．
４）表は，PC を用いて作製する．計量単位を明記すること．

ｅ）一次出版論文の別刷もしくはそのコピーを 3 部添付すること．
ｆ）一次出版論文の著者全員の署名と捺印を記載した「二次出版論文投稿承諾書」とそのコピー 2 部を添付する
こと．

表は組版で印刷するので，その印刷寸法を指定する必要ｇ）二次出版論文の投稿は，一次出版物の発行後とする．

はない．表の大きさは刷り上がり 1 ページ以内（横幅ｈ）論文の構成ならびに体裁は，本規程ならびに投稿規程

cm，縦長 cm 以内）とし，1 ページに収まらない表は受付けない．

に準ずること．
２）冒頭は表紙とし，次の順序で各項目を記載する．

５）図（グラフ，線画）は白ケント紙トレーシングペーパー， 和文標題・著者名，英文標題・著者名，ランニングタ

または薄青色方眼紙に黒か青インクではっきりと描く．

イトル（30 字以内），和文所属機関名・所属機関の主任

PC を用いて作製してもよい．座標の数字や単位の記入

者名，英文所属機関名・所属機関主任者名，二次出版でを忘れないよう注意する．原図のトレース，数字や文字あることを明記した脚注，の順に記載する．

などの写真植字を希望するときは「要トレース」「要写植」【脚注記載例】と付記（朱書）する．なおトレースの必要性については

 本論文は，「一次出版論文の掲載雑誌名巻：最初の頁

編集委員会にて決定する．その実費（版下代）は筆者負一最後の頁発行年．」に掲載された論文「標題」を二次担とする．

出版したものである．

６）図の写真は，手札大以上とし，光沢画紙に焼付け，鮮明なものを 4 部必要とする．原則として印刷原寸大に作製

３）校正ならびに掲載費用・別刷，原稿の送付，論文の採否
ならびに著作権については投稿規程に準ずる．

し，写真用の糊を用いて，A4 判用紙（原稿と同じ厚さの用紙）に貼り付け，上下（天地）左右がわかるように

14．添え状（カバーレター）

する．

１）添え状の中に，本論文が未発表であることおよび他の学

７）写真は，写真用光沢紙に印刷すること．カラー印刷やト術誌に投稿・査読中でないことを明記すること．

レースなどを希望する場合はその旨を用紙の余白に明記

２）論文の一部（アブストラクトなど）が発表されている場すること．カラー印刷に要する費用は著者負担とする．

合は，発表された場（学会名など），時期などの詳細を

また，白黒印刷を希望する場合は，投稿時においても必ず白黒写真を添付すること．

記載すること．
３）類似の論文を発表済み・投稿中・査読中である場合は，

なお，組写真の場合もその 1 組を 1 枚の用紙に貼るようその旨を明記するとともに，その論文（原稿）を添付す

心掛けること．ただし，採用決定後に電子媒体の提出をること．

依頼することがある．
８）顔写真には「目隠し」を施して，その人物が特定できないよう配慮すること．
９）図は，製版後は部分的な訂正（例えば，図中の数字や文字の訂正）ができず，改めて製版し直さなければならな
128

15．論文中の図表の転載
１）写真や図表の転載は著作権者（一次掲載論文編集者）の許諾書を添付する．
２）文献を引用し，解説文中で転載を明確にする．

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

睡眠口腔医学投稿規程

16．校正ならびに掲載費用・別刷

Vol. 4

No. 1

記載のチェック項目を確認すること．

１）校正は原則として初校を著者校正とするが，文字の修正

３）送付原稿は 3 部とし，表紙英文・和文抄録本文，文献，表・にとどめ，文章や内容の変更，追加，削除や表，図の改図の説明および表，図の順に一括して左上端をクリップ

変，組み替え等の内容を変更してはならない．

でとめる．ステープルは使用しない．投稿票は綴じない．

なお，校正刷の返送が遅れ，編集業務に支障をきたし本

４）図などはオリジナルのものを用いる．

誌の発行が遅延するおそれがあるときは，たとえ受理論５）投稿に当たって原稿（表，図を含む）の控えを手元に保文として印刷可能であっても編集委員会の判断で掲載を次号回しとすることがある．
２）掲載費用は，掲載料・図版代とする．

存しておくこと．
６）外 部記憶メディア（CD-ROM，DVD，USB など）にも保存し，同封する．使用するソフトとして Microsoftａ）掲 載料は刷上り 3 頁までを一律 30,000 円とし，これWord（Macintosh 版あるいは Windows 版）を推奨する．

を超えた分は，1 頁 8,400 円とする．図版代（写真・図・

保存形式は pdf，rtf，doc，または docx フォーマット

表）は実費とする．また，カラーの写真・図・表は実に限る．図や写真は，上記のファイルとは別のファイル

費を徴収する．

に保存する．保存形式は jpeg（圧縮率は標準），あるいｂ）依頼原稿の掲載料は全額学会負担とするが，カラーのは pdf フォーマットに限る．

図は実費を徴収する．
ｃ）著者の不注意による図版の再制作および組み替えは，その実費を請求する．
３）別刷の希望部数，校正，別刷の送付先および掲載・別刷料等の請求先を「投稿票」に明記すること．別刷は 50部以上とし，その費用は著者の負担とする．

18．審査の手順
１）原稿の掲載は受付順とするが，採否および編集は編集委員会で行う．
２）編集委員長のもとに原稿が到着した日付をもって受付日とし，著者に受付通知を送付する．投稿規定に当てはまらないものについては修正を求め，それが完了してから17．原稿の送付
１）原稿は日本睡眠歯科学会編集委員会宛とし，書留にて送付する．
２）原稿送付の際に，本誌所定の投稿票（本誌綴込みのもの）

受付ける．
３）編集委員会で論文内容を審議し，その採否および掲載巻号を決定する．受理論文には受理証を発行し，掲載巻号を通知する．受理論文の掲載順序は委員会が決定する．

に必要事項を記入のうえ，原稿に添付する．また投稿票

129お詫びと訂正
睡眠口腔医学 Vol.2（1），2015  P28 において，掲載ミスがありました．
皆様方には深くお詫び申し上げるとともに，下記のとおり訂正いたします．
「4

スリープ・ラボにおける CPAP 療法の実際」の本文（正）いわゆるスリープ・ラボといわれる睡眠医療の専門施設において，CPAP 療法導入・維持の実際と問題点を紹介し，より高い治療成功率を得るための方法について，
歯科との連携の重要性を含めて考察する．
（誤）CPAP 治療は陽圧をかけ気道の閉塞を防ぐ閉塞性睡眠時無呼吸をターゲットとしたデバイス治療で，発想・原理は原始的かつ単純ですが，忍容が得られればその効果・恩恵は絶大です．我々の本音は CPAP 治療が楽で安心でありがたい．それでも歯科医に紹介するのはなぜなのか？本講義では CPAP 治療について概説し，医科歯科連携へも言及いたします．

委員長
委 員

編集委員会
角谷
寛（滋賀医科大学医学部附属病院）
對木悟（公益財団法人神経研究所附属睡眠学センター）
今村 基尊（藤田保健衛生大学医学部）
鱒見 進一（九州歯科大学）
松尾朗（東京医科大学茨城医療センター）
赤根 昌樹（大阪回生病院）
猪子 芳美（日本歯科大学新潟生命歯学部）
奥野健太郎（大阪歯科大学）
川上 哲司（奈良県立医科大学）
後藤 基宏（大阪歯科大学）
鈴木 浩司（日本大学松戸歯学部）
千葉 幸子（太田睡眠科学センター）
秀島 雅之（東京医科歯科大学）
佐藤 貴子（日本大学歯学部）
中島 隆敏（なかじま歯科クリニック）
中野 旬之（九州大学病院）
藤巻弘太郎（ぶばいオハナ歯科）
古橋 朋文（愛知医科大学）
松本 浩一（松本歯科医院）

睡眠口腔医学第4巻第1号

2017 年 10 月 31 日発行
発行者

外木守雄

事務局

特定非営利活動法人

日本睡眠歯科学会〒 101-8310 東京都千代田区神田駿河台 1-8-13
日本大学歯学部口腔外科学講座
TEL：050-3775-7538

FAX：03-5924-4388

E-mail：gak@jadsm.or.jp
印

刷株式会社 学術社〒 115-0055 東京都北区赤羽西 6-31-5
TEL：03-5924-1233

FAX：03-5924-4388

睡眠口腔医学投稿票
年
表紙・抄録・本文・文献、図・表と説明文を含む

原稿内訳

枚

図（写真を含む）

モノクロ
カラー

枚
枚

カラー
枚

有

無

責任著者署名（印）（下記連絡先と異なる場合）〒
責任著者所属名

筆頭著者
氏
名

連 絡 先
住
所

日 提出

表

別刷代金請求先

筆頭著者
所 属 名

月

〒

－

TEL：
論文種類

□総

説

投稿種類

□新

規

FAX：

E-mail：□原 著 論 文□臨 床 統 計□調 査 研 究□症 例 報 告□手 術 手 技

□ その他
（

）

年

日》

□再

投

稿

《初回投稿履歴：平成

月

和文標題

英文標題

著 者 名
（会員番号）

共著者も含め
全員ご記入下さい（筆頭著者と
責任著者は
必須）

1
（会員番号

2
）（会員番号

3）（会員番号

4）（会員番号

）

5
（会員番号

6
）（会員番号

7）（会員番号

8）（会員番号

）

9
（会員番号

10
）（会員番号）

別刷希望部数（50部単位）部

希望事項

投稿前チェックリスト
貴稿が「睡眠口腔医学」の投稿規程に沿ったものであるかを確認され，左欄にチェックして下さい．
□ 筆頭著者は本会会員ですか．
□ 他誌に未発表・未掲載ですか．
□ 患者のプライバシー保護に配慮していますか．
□ 著者の利益相反について記載されていますか．
□ 論文はワードプロセッサーを使用し，A4 用紙に簡潔に書かれていますか．
□ 原本のほかにコピーは 2 部（写真は原図）添付されていますか．
□ 抄録および本文の各項目の内容は投稿規定の指定に従っていますか．
□ 当用漢字（学術用語など特殊なものを除く），新かなづかいになっていますか．
□ 投稿原稿にはページ番号が記載されていますか．
□ 英文抄録（400 語以内；必須）と和文抄録（400 語以内；本文が和文の時）が添付してありますか．
□ 英文と和文のキーワード（Key words）が添付してありますか．
□ 文献は投稿規定で定めた書き方で，引用順になっていますか．
□ 写真にはカラー，モノクロの別が指示してありますか．
□ 図は 1 枚ずつ A4 判の用紙に貼ってありますか（表については貼付の必要はありません）．
□ 図・表の右下端および裏面には，著者名，図，表番号が記入してありますか．
□ 図・表の大きさの指定およびトレースの必要なものは，朱書きしてありますか．
□ 図表および脚注の挿入箇所は本文中に朱書きしてありますか．
□ 原稿は表題（和文および英文によるタイトルと所属），英文抄録，和文抄録，本文，文献，図表の説
明文，図表が綴じてありますか．
□ CD-R（もしくは DVD，USB など）を添付してありますか．
筆頭著者署名口腔内装置の製作には SOM （ソム） ゲージでタイトレーションの初期設定 ！
※ 新製品（ 51/ゲージ 下顎前方移動量計測・咬合採得装置 ）素材の改良で破折に強くオートクレーブの使用が可能

ソムゲージセットアップ

傾斜台機能付きで上下前歯の開口部の高さを自由に調整

SOMゲージは多くの先生方のご指摘の改良と、精度及び衛生面を追求した新製品でございます。
品

名

SOMゲージスターターキット

バイトフォーク内容

単ゲージ本体・バイトフォーク（S・Lサイズ / 各種２本入）
バイトフォーク（ S / Lサイズ / 各種1箱２０本入）※ バイトフォークはディスポーザブル扱い（単回使用）となります。

位

標準価格（税別）

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特権/SOMゲージスターターキットの初回購入のお客様には歯科医師監修の実演動画DVDを無償で進呈致します。
【お問合せは下記（エムイークリエーション）まで、お気軽にご連絡願います】（医療機器届出番号：１３Ｂ２Ｘ０００２２００００９０号）（製造元）ペントロンジャパン株式会社（国内総販売代理店）有限会社エム・イー・クリエーション

東京都品川区大井 (・(神奈川県横浜市青葉区みたけ台   (

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