第 ３３号

特集

自分らしい住まいづくり2002
兵庫県立福祉のまちづくり工学研究所

目次

特集：「自分らしい住まいづくり」（Ⅰ）障害者・高齢者の住まいと住宅改造
井謙介……………… 1（Ⅱ）住宅改修について〜介護保険制度上の課題と方向性〜
高齢社会の建築研究会
野 山

恭

一

……………… ４朝子……………… 8

兵庫県立福祉のまちづくり工学研究所

金（Ⅲ）看護の視点から見た住まいづくり
兵庫県立看護大学

VOICE

宮

島

………………………………………………………………………………………… 11

元気になる住まいづくり 〜公営住宅の建て替えを通して〜

役立つ情報 ………………………………………………………………………………… 13
住宅改造に関する公的資金の支援制度

ニューズ＆ トレンズ ……………………………………………………………… 14
地域で自分らしく暮らしつづける 〜宅老所「ひだまり」を訪問して〜

研究所だより …………………………………………………………………………… 16○６輪型歩行器の開発○平成13年度第４半期福祉のまちづくり工学研究所の主な活動○平成13年度を振り返って

アシステック掲示板
What's ASSISTECH ？？「アシステック」とは？？
障害者や高齢者等を幅広く支援する技術という意味でアシスティブ・テクノロジーからつくった言葉です。福祉のまちづくり工学研究所は、福祉のまちづくりを実現する技術的中核施設として、総合リハビリテーション内に設置されています。 開かれた研究所 をめざしておりますので、ご意見や研究の参画希望などがありましたら、お気軽にお寄せください。

特 集 自分らしい住まいづくり
介護保険制度の導入により、障害者・高齢者福祉施策が施設から在宅へ、措置から選択へとシフトした。これにより機能性や安全性のみならず、「住宅の質・生活の質」の重要性が認識され、在宅で豊かに生活ができるような環境整備が急務となっている。そこで本特集では、障害者・高齢者が豊かに生活することができる「自分らしい住まいづくり」について様々な角度から考えてみたい。

（Ⅰ）障害者・高齢者の住まいと住宅改造
兵庫県立福祉のまちづくり工学研究所

１．障害者・高齢者と住まい

金

井

謙

介

どして身体機能に合わせるという考え方が北欧では「福祉は住居に始まり住居に終出てくる。その方法としては、住宅に直接わる」といわれている。つまり、住宅が豊手を加える住宅改造（介護保険制度では住かでなければ福祉は成り立たないというこ

宅改修と呼ぶ）の他に、福祉機器の導入やとである。「衣食住」といわれている中で、動作の改善、在宅サービスの利用など様々住宅のもつ意味の重要性がうかがえよう。

なものがあり、場合によっては転居も含ま

しかし、わが国の住宅のほとんどは豊かでれる（表1）。このようなアプローチを住居

あるとはいえないのではないだろうか。と改善と呼んでおり、従って住宅改造とは住りわけ障害者・高齢者の住宅は、その障害

居改善の一つであるといえる。住居改善とばかりを取り上げ、機能性を満たすことのは、加齢や疾病などにより身体が不自由なみに終始し、その人がどのような生活をし人に対して、主に環境整備の視点から日常

たいかということについては議論されてい生活上の問題を解決し、より自立した生活

ないといえる。つまり、ADL対応住宅であを営めるようにするために行われるものでるが、QOL対応住宅とはなっていないのである。つまり、「全人間的復権」を目指すリはないだろうか 。そこで、障害者・高齢者

ハビリテーションの一環であると捉えるこが本当に豊かに暮らすことができる住宅にとができる。また、健常な高齢者に対してついて考えてみたい。

は、家庭内事故を防止したり現在の身体状

注1

態を維持するための予防的な意味合いで行
２．障害者・高齢者のための住宅改造

われることもある。このようなわが国の現障害者・高齢者の住まいづくりを考える状においては、住居改善が大きな意味をも上で、住宅改造を抜きに語ることはできなってくるといえる。そこで以下の事例を通い。持家志向の強いわが国では、障害をもして、自分らしい住まいづくりにおけるヒったから、高齢になったからといって、欧ントを探ってみたい。

米のように住みやすい住宅に住み替えを行うことは少なく、また住宅を新築すること

３．自分らしい住まいづくりの実例

も資金面等の問題であまり現実的ではない。

事例１―動作の改善を行った事例―

そこで、現在住んでいる住宅を改造するな

多発性硬化症による歩行障害をもつ女性
で、主に動作の改善で問題が解決した事例。
屋外は車いす使用、屋内では坐位移動を行っていたが、屋内での坐位移動に負担を感じ、住宅改造を希望した。しかし担当のPT（理学療法士）等が動作の確認をしたところ、−1−

前方向へ坐位移動する時に麻痺している両から住んでいた住宅の隣に、車いすで生活

足が床にひっかかることが問題となってい可能な居室を増築した（図２、写真２）。こたことがわかり、後ろ向きに移動をしてもの方は料理が大好きで、庭いじりも好んでらうことで容易に移動できるようになった。

いた。病気になったことで弱気になってい

その他、住宅改造で坐位移動からポータブるこの方に元気になってほしいという家族

ルトイレへの移乗時に支えとなる手すりのの願いもあり、居室内に車いすで調理可能

設置及び、玄関での車いすへの移乗のためなキッチンが設置された。実際に料理がでの移乗台の設置を行った。これにより屋内

きなくても、キッチンを見ることで料理をから屋外までの移動の自立が確保された。

してみたいという意欲を引き出すことをね

事例２―改築した事例―

らいとしている。また、建物配置を検討し、右視床出血による左片麻痺と中等度の痴

できる限り大きく庭がとられた。庭では呆をもつ高齢男性。屋内外とも車いすによ様々な草花を植えることで季節を感じ、まる介助移動を行っている。商店街で古くかた家族や知人とバーベキューなどを楽しむ

ら商売をしており、住み慣れた場所での生ことができる。家族共々この住宅を気に入活を希望し、自宅の全面改築が行われたっており、「リハビリサロン」と名付けてい（図１、写真１）。車いす移動の簡便性を考る。退院後、この住宅で生活を始めてから慮して一階部分を主たる生活空間とし、ワンルームに近いプランとなっている。近所の人や従業員が頻繁に訪れ、みんなから「社長！どないでっか？」などと声をかけてもらうことにより、発症以前の役割を取り戻している。また、居室内に設けられた窓は採光上は意味をなさないが、商店街を行き交う人の気配を感じることができ、精神的に良い効果をもたらしている。
事例３―増築した事例―

写真２

事例３・居室内観

図２

事例３・平面図

脳梗塞による四肢麻痺の高齢女性。以前

写真１

事例２・DKから居室方向を見る

図１

事例２・平面図−2−

身体機能がかなり回復しており、精神的にておらず、解消するとかえってADLやQOL

良い効果をもたらしていると考えられる。

を低下させる可能性もあると考えられる。

これらの改善事例は、担当のPTや工務店等とのチームアプローチで行われた。

これは、バリアフリー環境で生活する高齢者と一般の住宅で生活する高齢者の健脚度を調査した結果、前者の方が健脚度が劣っ４．障害者・高齢者の住まいとバリアているという報告2）や、生物学の分野で「保一般に障害者・高齢者の住宅はバリアフ

護すれば弱くなる」という原則があり、「身リー住宅であるべきだと認識されている。

体は適度に使えば機能が増進し、使わない

そもそもバリアフリーとは何であろうか。

機能は低下する」といわれていることからバリアとは身体機能と環境が不適合を起こもいえる。

している場合の物理的な要因を指し、代表以上より、住まいづくりを行っていくに的なものとして段差が挙げられる。しかし、あたって、安全性や適切性を指標として必

段差は本当にバリアなのであろうか。確か

要なバリアと不必要なバリアを明確化し、に身体機能と不適合を起こしている場合は、対象者の生活観や住まいに対する考え方、

その段差はバリアであり取り除く必要があ

身体機能等を総合的に判断し、場合によっるが、不適合を起こしていない場合は、時ては必要なバリアを積極的に活用していくには取り除かなくてもよいこともある。つことも視野に入れていく必要があるといえまり、必ずしも「段差＝バリア」となるわる。つまり、身体機能や生活の仕方の変化

けではなく、個人個人に合わせてその人のに合わせてバリアをコントロールしていく

意向なども踏まえて、個別対応でバリアの必要があり、そのことによって障害をもっ除去を行うことが必要なのである。そこでていても快適に日常生活を送ることができ筆者らが兵庫県の農村部で調査した事例をるような、その人にあった住まいづくりが紹介する。

可能になるのではないだろうか。

この事例 は四つ間取りの伝統的住宅に独1）居している健常高齢者で、土間の２/３を

５．おわりに360mm床上げして応接室と台所を設置してい豊かな生活を送れるか否かは、これからるが、クチノマとの間に160mmの段差が残っの社会において非常に重要な問題となってている（図３）。一般的にはこの段差はバリくる。住まいづくりは生活づくりである。

アと考え解消しようとするが、この事例で障害をもっても豊かな生活を送ることがでは毎日この段差を昇降することで身体機能きる住まいづくりが今後求められてくる。

の低下を防止できているとし、この方はそのまま残すことを希望している。つまり、

注１）ADL＝日常生活動作、QOL＝生活の質

現在はこの方にとって段差はバリアとなっ【引用・参考文献】
１）金井謙介, 上田博之, 富樫穎：高齢者の障害に対応した居住空間の改造のあり方に関する考察, 日本生理人類学会誌 vol.6, No.2, pp27-34,
2001２）武藤芳照：武藤教授の転ばぬ教室―寝たきりにならないために―, 暮らしの手帖社, 2001
３）馬場昌子+福医建研究会：福祉医療建築の連携による高齢者・障害者のための住居改善, 学芸
出版社, 2001
４）澤村誠志編：最新介護福祉全書④リハビリテ
図３

伝統的住宅平面図ーション論, メヂカルフレンド社, 2001

−3−

（Ⅱ）住宅改修について〜介護保険制度上の課題と方向性〜
高齢社会の建築研究会

１. 住宅改修の意義・目的と必要性

野

山

恭

一

り」が、あまり進まなかったといえるかも

2000年４月から始まった介護保険も早や知れません。

２年が経過しようとしていますが、この間

そこで、2000年４月の介護保険の実施にに生じた様々な問題の中から「住宅改修」

より、「住宅改修費の支給」が行われることについて、少し考えてみたいと思います。

によって、一躍注目を浴びてくるようにな「住宅改修」は、高齢者・障害者の生活を改りました。つまり少額の自己負担による在善し、介護者の介護負担を軽減することを宅の環境改善整備が可能となるということ目的とした仕事といえると思います。

で、高齢者・障害者の意識改革が進み、まつまり、高齢者・障害者の身体機能の低た一般社会での福祉意識の向上に伴って下による移動困難、入浴・排泄困難等を軽「住宅改修」の必要性が認知されてきたので減し、安全・快適な自立した生活を可能とす。そして、「住宅改修」そのものの質的なするものであり、介護者の負担を軽減する

面の問題がクローズアップされ、様々な課ものです。そして、この「住宅改修」は、題が生まれてきています。つぎに、その問一般には、「高齢者・障害者にやさしい住ま

題について考えてみたいと思います。

いづくり」と考えられています。加齢に伴う身体機能の低下により、在宅生活上にバ

２. 住宅改修の課題

リアを感じるようになりますが（障害者も高齢者・障害者が、安全・快適な自立し同様）、そのバリアを取り除くことが、「住た生活を可能にする環境整備、すなわち宅改修」と言えるでしょう。では，何故こ「住宅改修」には、利用者・家族のほか様々の様なバリアが在宅生活上存在するのでしな専門職の方々の関わりがあります。「住宅ょうか。

改修」の進め方としては、ケアマネージャ

加齢は、誰にでも起こる現象であり、障ー（介護支援専門員）が住宅改修を適切に害をもつ危険性は誰にでもあります。生活進めるためのフローチャート（図１）に従の場としての住宅が、このことを受容できって、課題を考えてみることにします。

る環境になっていないからではないでしょまず、「利用者を取り巻く状況の把握」でうか。すなわち、今日までの住宅には、加すが、これは利用者及びその家族が、改修齢に伴う障害による身体機能の変化を考慮の相談依頼を行うことから始まります。そすることがなく、高齢者・障害者にとっての相談相手となるのが医療職・福祉職の危険性の多い住宅になっているということ方々ですが、介護保険制度上、一般的にはです。わが国の高齢化は急速に進み、今日

ケアマネジャーが中心となります。つぎにでは高齢化率も１７％を超えていますが、 「住宅改修実施の決定」ですが、制度上利用
正直、こんなに早く高齢化が進むとは考え者・家族が行うことになっていますが、現ていなかったのではないでしょうか。だか

実には、ケアマネジャーが行います。ここら「高齢者・障害者にやさしい住まいづくに課題があるのです。つまり、ケアマネジ−4−

店が関わらない場合もありますが、一般的

1には、工務店が関わることになります。

利用者を取りまく状況の把握

この場合の課題としては，後に述べる「チームアプローチ」と異なる意味で，個々

2の専門職アプローチによって引き起こされ住宅改修実施の決定る問題があります。
つまり、通常「利用者を取り巻く状況の3把握」・「住宅改修実施の決定」まではケ

利用者宅訪問調査

アマネジャー・ＯＴ・ヘルパー等の福祉職・医療職の方々が関わりますが、「利用者4宅訪問調査」になってはじめて建築職(工務手続き（見積確認・申請書等書類の製作）

店)が関わります。ところが、このときには既に改修内容が決定されており、工務店は改修内容の確認と実施を行うだけです。そ

5

工事の実施

うすれば先にも述べたように、利用者・家族の意向とは違った役に立たない改修が行われる危険があります。つぎに「手続

6

工事後確認

き」・「工事の実施」と続きますが、これらは各専門職が単独で行ないますが問題は7ないでしょう。更に「工事後確認」・「フその後の確認訪問・調査（フォローアップ）ォローアップ」となります。
ここで課題となるのは、「フォローアップ」【参考資料】『あなたもできる住宅改修の進め方であり、この実施こそ介護保険制度上重要〜介護支援専門員が適切なマネジメントを行うために〜』

財団法人
図１

な課題です。

長寿社会開発センター

すなわち、利用者は加齢に伴う身体機能の変化が起こります。「住宅改修」実施後に住宅改修の一般的な手順

ャーの資質如何によっては、利用者・家族も当然起こります。そうすれば改修によるの要望を十分理解し、満足のいく改修の実

環境整備の結果が利用者にとって満足いく施の決定ができるかどうか分らないというものでなくなり、更なる改修の必要がでて課題です。言い換えれば、利用者・家族のくるかも知れません．その時の対応を考え

要望よりむしろ、ケアマネジャーの意見がるためには、「フォローアップ」が不可欠な

強く反映される場合が起き、その結果、利のです。

用者・家族の意向とは違った結果になり得るということです。つぎに、「利用者宅訪問

３. チームアプローチ（関係職種の連携）調査」ですが、先の改修実施の決定を下しの必要性

たケアマネジャーを中心にＯＴ(作業療法

先の「住宅改修」のフローチャートでお士)・ヘルパー・施工者（工務店)等が利用者

わかりのように、「住宅改修」には様々な専宅を訪問し、改修内容の調査・確認を行い門職が関わっています。

ます。利用者の要望内容によっては、工務−5−

またそれぞれの職種が、単独の判断による改修を行なう場合には幾つかの問題が生か。すなわち、ケアマネジャーが利用者・じ、利用者の満足が得られないということ

家族からの相談を受けた段階からすべてのも起こります。そこで、利用者の満足を得

関係職種が関わり、先のフローチャートにるには、関係職種の連携が必要になるとい

従って対応していくことが必要かと考えまうことが考えられますし、現実には満足いす。
ケアマネジャーを中心に、医療職・福祉く連携が出来ていないという課題もあります。

職・建築職がチームをつくり対応する。こまずケアマネジャーを中心として、福祉れがチームアプローチの基本形です。今日

職と医療職との連携は、利用者・家族からリフォームヘルパー制度なるものが存在しの相談を受ける段階からの関わりがあり、

ますが、これもチームアプローチの形です。

改修実施の決定にも関わります。その意味

ただ残念なことに一般化していないのが現で関わりが深く連携もスムースにいくよう実です。

に思われます。それに対して建築職(工務店）

最近の動きとして、「福祉住環境コーディ

は、改修実施の決定後の「施工者訪問調査」

ネーター」なる専門職ができ、関係職種のの段階ではじめて、医療職・福祉職との関連携を促進する役割を果たすべく活動してわりができます。また工事の実施に於いています。図１のネットワーク図は福祉住環

も、既に決定されている改修内容にもとづ

境コーディネーターのテキストからですが、いて行なうだけの関わりしかありません。

これを見ていただければ、ケアマネジャー

その意味で関わりが浅く、連携もスムースとも協力して関係職種を結びつける役割でにいかないように思われます。

あることがわかります。

「住宅改修」へのチームアプローチとは、今後、この専門職が「住宅改修」に関す関係職種の連携による対応であり、基本的るチームアプローチを有効なものにする可には対等の立場での協働ではないでしょう

能性に期待したいものです。

図２

ネットワーク図−6−

４. 福祉用具の活用・必要性の併用するケースが多いように思います。

高齢者・障害者の安全・快適な自立した

加齢・障害に伴う身体機能の低下に対して生活が可能となる環境整備を「住宅改修」

は、まず福祉用具による対応、ベターなもとして考えてきましたが、必ずしも「住宅のとして住宅改修による対応、ベストとし改修」でなくても、安全・快適な自立したて福祉用具と住宅改修の併用による対応を生活が可能となる方策を考えて見たいと思

利用者に提案するのが望ましいと思われまいます。つまり、住宅を改修しなくてもよす。

い方策(手段）のことです。

最後に、「住宅改修」の今後の方向性につ

それは福祉用具の活用です。身体機能のいて、少し考えてみたいと思います。

低下の程度によっては、必ずしも「住宅改修」するまでもなく、何らかの手助け(補助）５. 住宅改修の方向性が得られれば、十分、安心・快適な生活が実現できるのです。

まず考えられるのは、「住宅改修」はチー
ムアプローチでなければ、利用者の満足をその手助けの一つが「福祉用具」なので得られないということです。つまり、特定す。介護保険では、この「福祉用具」はレの専門職だけによる「住宅改修」では、多ンタルできるものと、購入できるものがあくの問題が起き利用者からの不満の声が上ります。レンタルには車いす・特殊寝台・

がってくるということです。

歩行器・歩行補助つえ・手すり（取り付けまた、チームアプローチが優れていると工事の伴わないもの）・スロープ・体位変

いえども、その核となる専門職の資質の如換器等があり、購入には腰掛便座・入浴補

何によっては、十分有効なコーディネ−ト

助用具・移動用リフトのつり具等がありまができない危険性も存在するので、核となす。

る専門職が何なのか見極めることがキーポ

少しばかり歩行に困難を感じる程度の利イントとなるでしょう。今のところ、ケア

用者には、歩行補助つえで歩行が楽になり、マネジャーが核になっていると思われます

和式便器の使用が困難な利用者には、腰掛

ので、ケアマネジャーの資質向上が図られ便座で使用が楽になるということです。

ているところです。

この様に、福祉用具の活用により満足のまた、福祉住環境コーディネ−ターが核にいく生活の実現が可能となるのです。また、なることも考えられます。個人的な意見を

福祉用具そのもの品質・機能は、日々改良言わせてもらえれば、ケアマネジャーがされてきていますので、安心して使えるの「住宅改修」を福祉住環境コーディネーター

ではないでしょうか。

に委嘱したほうがより有効なコーディネー

高齢者・障害者の生活改善、即、「住宅改修」ではなく、まず福祉用具の活用を考え、トができ、利用者の満足を得られるのではないかと思っています。

身体機能の低下の状況を考えて、次に「住また、介護保険の見直しが行なわれ、今宅改修」というような段階的な対応が望ま以上に利用者にとって満足のいく、福祉用

れるのではないでしょうか。

具の活用・住宅改修の実施につながること

また、福祉用具の活用と住宅改修の併用を期待したいものです。

ということも考えられますし、現実にはこ−7−

( Ⅲ ） 看 護 の 視 点から見た住まい づくり
兵庫県立看護大学

１. はじめに宮 島 朝 子助を必要としている（図１）。排泄は夜間の生活障害を来している人にとって、バリ

みおむつを使用しているが、日中はトイレ

アフリー住宅は、住まいが備えておくべきで一部介助を受けて行っている。入浴はデ条件の一つと言えよう。しかし、ハード面

イサービスの特殊浴槽で全介助のもとに行を整えたところで、個々人の生活状況を考っている。つかまり立ちはできるが歩行は慮した住まいが造られなければ、真のバリ不能で、移動は屋内外とも車いすを使用しアフリーとは言えない。

ている。同居家族は夫と息子で、介護は主

そこで本稿は、在宅療養者９名を対象にに夫が行っている。現在も２週間に１回通行った居住環境と療養生活や睡眠との関係院しているほか、訪問リハビリテーション

に関する研究1)から、生活状況を考慮した住を週１回、ホームヘルプサービスを週２回まいづくりの大切さを示唆する事例を取り受けている。また、リハビリ教室や障害者

上げ、看護の視点から見た住まいづくりに教室を含め週４回デイサービスに通っていついて考えてみたい。

る。
2)

２. 療養者の状況
1)

住まいの概要：２階戸建ての持家で居住年数は30年である。総面積は約155㎡で居療養者の概要：Ｆさん（69歳、女性）

室（玄関・台所・トイレ・浴室を除く）はは平成元年に脳出血を発症して左片麻痺を４室ある。もともと玄関が２階にあったた来し、翌年には右大腿骨を骨折して人工骨め、２階をＦさんの生活の場とする大規模頭置換術を受けている。介護度は要介護５な改修を行っている。即ち、１階にあったで、食事以外の日常生活行動（ADL）に介

トイレと浴室を２階に移設し、和室をリビ

図１

図２

ADLの状況

−8−

２階の間取り２)

ングダイニング（LDK）に変え、床をフロ

睡眠の状況：このことが療養生活にーリングにして引き戸を採用するなど、室どのように反映されているかを、睡眠日誌

内でも車いすを使用できるようにしているとActgram注)を指標に見てみた。図３は睡眠（図２）。

日誌をもとに１週間の睡眠状況を示したものである。就寝時刻から入眠時刻までの時

３. 住まいの有り様と療養生活の状況
１)間（以下、入眠潜時）を見ると、短い日で就寝・起床の介助：寝室と同一階にも37分、長い日は4時間17分で、平均2時間

玄関、トイレ、浴室があり、住居内で車い07分となっている。入眠潜時は入眠の定義

すを使用できるように改修された住まいは、によって多少異なるが、70歳代で19.5±14.0

日中の活動には成果をあげている。しかし、分という報告 ２)や、39.8±29.6分という報告 ３)

Ｆさんの寝室が家族の寝室と同一階にないがある。また、60分を超える場合は何らかことにより、就寝や起床に影響を及ぼしての入眠障害がある4)とも言われる。これらのいる。Ｆさんは毎晩８時過ぎに就寝してい値に比べてＦさんの入眠潜時は異常に長い。

る。これは家族が一定時刻に就寝を介助し不眠の訴えはなく睡眠薬も服用していないているためで、Ｆさんの眠気とは関係なし

ことから、眠気に関係なく定時に就寝するに行われる。家族はその後１階に降りるたことが、長い入眠潜時となって現れているめ、翌朝覚醒するまでＦさんは２階の寝室と考える。

で一人で過ごしている。その間排泄はオム

次に、１週間のActgramを示した（図４）。

ツを使用し、離床も翌朝家族が来るまでベ比較のために健康な高齢者（65歳）のデー

ッドで待っているという状況にある。

タを併記している。健康な高齢者は入眠時

図３

１週間の睡眠状況

図４

Actgram−9−表１

１週間の睡眠変数（平均値）

刻と覚醒時刻が明瞭でほぼ一定しており、中でも生活障害を来している人にとって、夜間覚醒もほとんど見られない。これに対ハード面の整備だけでなく、その人らしくしてＦさんは、特に入眠時刻が不鮮明で夜日々の暮らしを営むことのできる住まいが間体動も多く見られる。１週間の睡眠変数求められる。個々人の状況を考慮し、「生活の平均値（表１）では、Ｆさんの睡眠効率の視点」から住まいづくりに対して提言では45.8％で、既往研究による70歳代の平均きることが、看護職に求められる最も重要75.6±6.4％2)と比べてもかなり低い。従って、な役割であると考える。

Ｆさんは質の低い睡眠をとっていると推察
注)

される。

Actgram（活動量計測）：睡眠・覚醒リズムを計測する方法で、被験者に負担を４. 看護の視点から見た住まいづくり

かけず、簡便に長期間連続して計測できる。

この事例では、住まいの問題点が前述のような家族の介護を生み出し、そのことが本稿に示したデータは、Actiwatch-L（Minimitter Co.USA）を使用して測定した。

療養者の睡眠に影響を及ぼす一つの要因になっていることを示した。入眠潜時が長く【引用文献】

続くことはスムーズな睡眠導入を妨げ、結

１）宮島朝子他：在宅療養者の居住環境・療果として睡眠効率の低下につながる。療養養生活と睡眠との関係に関する考察，日本生活を送る上で活動と休息（睡眠）のバラ

建築学会計画系論文集，549，pp109-116，

ンスを保ち、生活のリズムを整えることは2001

重要であり、それを保障する療養環境が求

２）平沢秀人他：睡眠の加齢変化(第一報)各められる。Ｆさんの生活状況を考えた場合、

睡眠パラメータの変化について，日本老この住まいは、車いすの使用に支障がない

年医学会雑誌，34(6)，pp453-460，1997

程度にLDKを狭め寝室を広くすることによ３）林泰：高齢者の終夜睡眠ポリグラフィ

り、２階に夫の寝室が確保できる。それに(第一報)高齢者の睡眠の特徴について，臨

よって夫も２階が生活の場となり、就寝や

床神経学，19(10)，pp653-660，1979

起床の介助がしやすくなり、結果としてＦ

４）野田明子(太田龍朗他編)：臨床睡眠医学さんの睡眠状況も改善される可能性がある(生活習慣についての自記式評価法)，朝倉と考える。

書店，pp109-110，2000

５

おわりに
住まいは生活の基盤であると言われる。

−10−

元気になる住まいづくり〜公営住宅の建て替えを通して〜◇

はじめに
高齢化の進む日本において、医療・福祉の重要性が叫ばれています。しかし生活の基盤である住宅・住環境の安全性・豊かさ
なくしては、医療・福祉の充実もありえません。バリアフリー化というハード面だけでなく、近所付き合いや地域での見守りというソフト面の豊かさがあってこそ、本当の「住まい」と言えるのではないでしょうか。今回はある団地の建て替えの事例を通して、「住まい」について考えて行きたいと思います。
◇

問題への取り組み
ここで取りあげる団地は、和歌山県御坊
市にある市内最大の市営団地で、昭和34〜44年にかけて建てられたものです。建物の老朽化が目立ち、風呂のない住居ではベラ
ンダに風呂を自力改築するなど、劣悪な環境であり、建て替えが望まれていました。
市は建て替えを通じて、団地が抱える様々な問題を解決することを試みました。
1992年に団地の問題に専念する対策室が団地の隣につくられました。いわば、対策室
は団地全体の見守りを行ったのです。まず住民組織を発足するように働きかけ、コミュニティの強化をはかりました。
◇

建て替え計画
1994年、市は建て替え計画を発表し、住民参加によるワークショップ方式で進め、すべて話し合いで決定することを前提に、入居者を募集しました。
新団地は、高層ではなく一部４階建で２、３階建が中心の中層とするため、旧団地から少し離れた敷地を確保し、約半分の世帯が移ることになりました。2001年末には、５期に渡る工事を経て新規団地への入居は全て終わり、現在既存団地の建て替えが進んでいます。

◇

住民参加のまちづくり・住まいづくり
住民は、応募してから入居までの２年間、市と専門家とともに、ワークショップ方式
で新団地について話し合いを重ねてきました。住む場所や、希望の間取りについて専門家と打合せ、共用部分の利用の仕方などを話し合いました。入居までに、ゴミ出しやペットのルールなども話し合いで決めました。
◇

新しい団地で
こうして、まちに開かれた団地ができました。ここでは玄関だけでなく、居間や台所から直接、廊下に出入りすることのできる「リビングアクセス」となっています。
そのため廊下は単なる廊下でなく、この団
地の「みち」です。まちの中はまっすぐの道だけではないし、同じ道もありません。
この団地の「みち」である廊下もまっすぐではなく、同じ形の階段はありません。また、囲み型の配置であるので、「みち」を通るとどこからでも全体の様子がわかります。
この「みち」で井戸端会議がなされ、子供たちは走り回っています。「リビングアクセ
ス」なので住戸内の様子がわかり、隣近所の人は「みち」を通りながら、高齢者の様子をさりげなく見守っています。
実際、2日ほど洗濯物が取り込まれていな
いので隣人が家の中に入ったところ、一人暮らしの高齢者が倒れていたそうです。気が付いてくれた人がいたおかげで、大事に団地の「みち」の様子−11−

は至らなかったということです。住民参加のワークショップ方式で行ったことで、住民同士の結束ができました。隣に住む人を知っている安心感、相談できる人のいる心強さを得ることができました。旧団地では４階に住み、階段の昇降に不自由を感じていたというHさんは、現在75歳の１人暮らしです。４年前に、新団地の１階に引っ越しました。この住戸は台所と居間が中庭に面しており、ベランダではなくコンクリートのたたきに縁台があります。近くに住む友人は、いつも玄関ではなく台所から入ってきます。Hさんも、玄関はほとんど使わないそうです。最近は体調が悪く、居間で寝ていること多いようですが、友人が窓から様子を見に来てくれたり差し入れを持ってきてくれたりするので、安心だそうです。旧団地では4階で、とても狭かったこともあり、訪ねる人もなく、息子を泊めることができなかったが、今は友人もよく遊びに来るし、たまに息子が泊まってくれる日は安心でよ
く眠れると話してくれました。
Nさんは、週に２回老人大学に通い、踊り、カラオケと忙しい日々を送っている83歳です。Nさんは一緒に応募した息子世帯の隣に住むことを希望しました。話し合いの中で希望がかない、階段をはさんで隣同士に住むことができました。行き来が楽になったので、食事はほとんど息子世帯と一緒に食べ、寝るときだけ自宅に戻っているそうです。孫と過ごす時間も多くなり、こちらに来てからますます元気に活動していると話しておられました。

昼食を楽しむ人達

手品を見ながら、血圧を測ってもらう（手前）市の補助金でまかなわれていて、企画、運営すべてを行う住民ボランティアにはほんのわずかですが活動(人件)費がでるそうです。高齢者だけでなく、ボランティアの方がいきいきと働いている姿がとても印象的でした。食事が終わり手品を見ながら、高齢者は順番に血圧を測ってもらっていました。看護婦をしていた方がボランティアで来てくれるそうです。健康管理だけでなく、
コミュニケーションの一つになっている様
子でした。
◇

最後に
◇ コミュニケーションの場として建て替えというとハード面ばかりが取りさて、この団地のほぼ中央には、ガラス上げられますが、ソフト面の充実がなけれ張りの団らん室といわれる集会所がありまば豊かな生活はおくれません。しかし、建す。ここでは月に２回、住民ボランティア
物の配置計画や建築の仕掛けといったハーが担い手となって、お茶を飲みながら雑談
ド面の工夫が、ソフト面を豊かにしていく
し、カラオケやゲームを楽しんだりする高きっかけをつくることができるのではない
齢者のサロンが開かれています。この日は、 かと考えます。
みんなで食事をし、そのあと入居者の家族 （兵庫県立福祉のまちづくり工学研究所 糟谷佐紀）
による手品が行われました。団地の集会所
は団地以外の人も集まり、地域の中の集い 【参考資料】の場のサロンとなっています。いつもの顔 「ワークショップ・ハウジング」
が見えないと、ボランティアの方が家まで−島団地再生事業のプロセスとその意味―
御坊市
誘いに行きます。ガラス張りですので、中 「公営住宅 建て替え」
建築資料研究社の様子が外からも見え、入りやすくなって 「夢のあるまちづくり」島団地建替事業概要
御坊市
います。御坊市はこのようなサロンを支援していて、現在12か所あります。運営費は−12−

住宅改造に関する公的資金の支援制度
ここでは住宅の改造を考える際の資金援助として、介護保険制度と自治体の住宅改造助成事業を紹介します。
〈介護保険の住宅改修〉
・受 給 方 法；工事完了後市町村の担当窓口に提出。
・支給限度額；要介護状態区分にかかわらず20万円(税込み)。うち1割自己負担。
要介護状態区分が3段階以上あがった場合、または、転居した場合は再度20万円支給。
・支 給 方 法；償還払い（申請書の受理後、被保険者の指定する口座に振り込まれます）※ただし一部の市町には代理受理委任払い(被保険者は施工業者に自己負担のみを支払い、業者が残りを市町から受け取ります)の場合もあります。

・支給対象箇所；① 手すりの取り付け② 段差の解消③滑りの防止及び移動の円滑化等のための床及び通路面の材料の変更④ 引き戸等への扉の取替え⑤ 洋式便器等への便器の取替え⑥その他①から⑤の住宅改修に付帯して必要となる住宅改修
介護保険では、他に福祉用具貸与(車いすや歩行器、移動用リフトなど12品目)、福祉用具の購入(腰掛便
座、入浴補助用具など5品目)があります。住宅改修を考える際は、福祉用具の検討も合わせて考えることが望ましいと思います。
〈自治体の住宅改造助成制度〉
自治体の中には、住宅改造に対する助成を行っているところがあります。
対象者や利用限度額や申請時期が各自治体で異なっています。介護保険開始後は介護保険との併用を前提とする自治体も多くなっています。
ここでは兵庫県における住宅助成事業について紹介します。
兵庫県内の多くの市町では「人生80年いきいき住宅助成事業」を実施しています。対象者等の違いによって３種類ありますが、市町により実施している種類が異なります。また、助成率も課税状況によって違いますので、各市町に直接お問い合わせください。
事業名
対象者

住宅改造・特別型
・介護保険の要介護・要支援認定を受けた方のいる世帯・身体障害者手帳の交付を受けた方のいる世帯
・療育手帳の交付を受けた方のいる世帯住宅改造・一般型
・60歳以上の高齢者のいる
世帯
・身体障害者手帳の交付を受けた方のいる世帯
・療育手帳の交付を受けた方のいる世帯増改築型
・一般型もしくは特別型の対象世帯及びこれらのものと同居しようとしている世帯

助成額

介護保険の給付額か、重度身体障害者等日常生活用具給付等事業給付額と合わせて100万円

100万円

300万円

助成率

課税状況により異なる
1/2、2/3、3/3

1/3

増改築工事；1/3、改造工事；
それぞれの助成率による

兵庫県では、平成14年度から共同分譲住宅(21戸以上)の共用部分のバリアフリー化（スロープ、手すりの設置等）に対して、市町が管理組合に助成を行う場合も補助対象とする制度の拡充が検討されています。

−13−

ニューズ＆トレンズ

地域で自分らしく暮らしつづける〜宅老所「ひだまり」を訪問して〜
高齢化が進み、どうすれば、いつまでもは、介護職員、看護婦など７名。なかには、住み慣れた地域で自分らしく暮らし続けら「ひだまり」に憧れて宅老所を開設したいとれるかということが、大きな関心を集めて見習いに来ている人もいます。

います。一方、在宅介護は家族にもかなり

ここの利用者は、みんなにこにことして、負担があり、それを支援するためにデイサ

とても落ち着いた表情で過ごされています。

ービスがあります。デイサービスのひとつ

何よりも、田舎の民家の黒光りする柱や日に宅老所があります。「自宅のように家庭的本風庭園が自分の家にいるような気持ちにな雰囲気を大切に過ごせる場所」として、させてくれます。どの職員の笑顔もやさし

10年ほど前から各地にできるようになりま

くて、その割烹着姿は家族の一員のようでした。自宅を開放したり民家を借り受けたす。

りして、10人ほどのお年寄りが集まって、ワンルームになった部屋には、こたつで食事やレクリエーションなどをして一日をくつろぐ人たちや椅子に座ってお話してい過ごします。兵庫県には、22ヶ所（H13.3末る人、好きな場所で自由に過ごされていま現在）の宅老所がありますが、ここでは黒した。昼食時になると、居間から見えるキ

田庄の宅老所「ひだまり」をとりあげてごッチンからいい香りがして、食欲をそそる

紹介します。

仕掛けになっています。

築100年以上の民家を改修した宅老所「ひ入浴のプライバシーを守るために個浴とだまり」は、黒田庄大門の加古川堤防に近なっています。浴槽は、一般の家庭によくい静かな住宅地のなかにあります。理事長あるタイプのものですが、安全に入れるよの笹倉さんが1998年２月に、ご自身のお母

うに手すりやシャワー椅子があります。笹様（失語症）が仲間と過ごせる空間をもち倉さんは、「ここでの入浴は、一人づつお湯たいと思い、住み慣れた田舎風のしつらえを換えるので遠慮がないと利用者には好評の家を改修して近所の数人のお年寄りを預です。」と話してくれました。

かり開設しました。2000年１月には、特定増築した部屋には機織り機があり、興味

非営利活動法人の認可をうけ黒田庄町介護のある人は機織りをし、野菜づくりに関心

保険基準該当指定事業所を、2001年10月にのある人は、裏庭で野菜を作るなど利用者

は兵庫県介護保険指定事業所となりました。

の自主的な活動を尊重しています。

今は、介護保険制度における要支援から利用者のお話を伺うと「ここは、誕生日

要介護４までの方々が通って来られ、定員にみんなでお祝いをしてくれる、毎日帰る

は10名で、そのうち毎日通っている人が５時に職員が全員見送ってくれる。」等、自分

人、あとは週に２〜３回の方々です。職員が大切にされていることが実感できるよう−14−

で、とても幸せそうでした。

しているものではないかと感じました。

ひだまりを訪問して、お年寄りにとって居心地がよいというのは、

１)日課や行事で職員から追い立てられない

２)規則もなく自由である

３)あたたかな団らんがあり、利用者とスタッフが一体となって時間を共有

お年寄りがにこにこと過ごせるひだまりのような空間が、もっともっと増えて欲しいものです。
http://npo-hidamari.keddy.ne.jp（兵庫県立福祉のまちづくり工学研究所 小山美代）

写真１
ひだまりの家は築100年余りの家を改修して、そのままの家屋の雰囲気を残しています。この周辺には田畑が多く、静かなたたずまいです。

写真２
黒光りする柱や昔風の壁は、お年寄りにはなじみがあり落ち着いた空間を演出しています。利用者は、もう一つの家と感じている人が多いようです。新しい福祉施設にはないしつらえがお年寄りを安心させ、落ち着いた時間が過ごせます。

写真３
キッチンからは、いい香り。すると今日の献立は何だろうとお年寄りたちの会話も弾みます。特に痴呆のある方には五感を刺激することが、痴呆の改善に効果的であるといわれています。

−15−

６ 輪 型 歩 行 器 の 開 発●はじめに代表的な福祉機器として「車いす」や「松葉杖」などの他に、「歩行器」があります。歩行器は幅や高さなどの人間工学的な使い勝手を除けば、研究・開発の対象として取り上げられることは少なかったのですが、近年の高齢社会に伴い、多様性のある、利便性の高い歩行器に対するニーズが高まってきました。
特に、在宅での狭い通路や曲がり角などの厳しい環境条件に対して、直進性・コー
ナリング特性を考慮した、小回りの効く歩行器が必要となります。今回は研究所が主体となって開発・評価を行っている、６輪型歩行器についてご紹介します。
●６輪型歩行器の特徴
６輪型歩行器は現在、病院やリハセンタ
ーで主に使用されている４輪型歩行器をベースに、前後の車輪の中間部にもう１輪ず
つ車輪を設置したものです。４輪型歩行器
は使用者の身体から遠い位置に車輪がある
ため、身体機能のレベルによっては、直進時に進路を修正することが難しかったり、コーナーを曲がる時にイメージ通りにいかず、何度も切返したりしなくてはならない
ことがあります。
６輪型歩行器は使用者から近い位置に車輪があることにより、使用者を軸に歩行器を回転させることが出来ます。回転半径が小さくなることで、通路幅が狭い在宅などでの利便性が向上することを狙いとしました。

●直進性に関する評価
車輪の数の違いが直進性に影響するのか
どうか、またその評価方法についての検討を現在行っています。
●コーナリング特性の評価
所内に幅を変化させることができる直角通路を設置し、車輪配置の異なる歩行器を用いて、通路通過時間とコーナー部での切返し回数などを比較・検討しました。
評価の結果、歩行器を体の中心で回すことに慣れるために若干の時間を必要としま
したが、４輪型歩行器に比べ、少ない切返
し回数でコーナーを通過することが出来ました。
●今後の展開
これらの実験的評価と平行して、現在歩行器を必要としている方に６輪型歩行器を試用してもらっています。今後はこの試用評価も参考に、求められている機能を整理し、より多くの方に使って頂ける歩行器を提案していきたいと思います。
この歩行器は平成13年度テクノエイド協会の助成を受けて開発を進めています。

屋外での試用評価風景

実

験

風

景

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平成13年度第４四半期

福祉のまちづくり工学研究所の主な活動

１．主な学会発表（研究所の研究員が発表者であったものに限る。連名者として発表したものは省略）
月 日
３月

大 会 名
兵庫県総合リハビリテーションケア研究大会
日本機械学会関西支部第77期定時総会講演会
日本生活支援工学会及びNEDO主催地域密着型福祉機器開発

件 数
１件
２件
１件

発表者・座長中村
中川・北山
中川（パネリスト）

2．主な実験活動
実施年月
実 験 名
小児用義手製作及び使用評価
12月〜 1月
手離断用筋電義手使用評価
1 月〜 2月
シリコンライナーソケット大腿義足（スポーツ用）製作及び使用評価
2 月〜 3月
義足使用者（下腿義足）の階段歩行の分析
11月〜 1月
アシスト機能付きリフトの試用実験
12月〜 1月
病院トイレ手すりの滑り止め加工試用実験
12月〜
足部の静的特性評価
12月〜 1月
大腿義足使用者の負荷計測
10月〜 3月
計測用車いすによる各種床材での走行実験
2月
3．主なアンケート調査の実施
実施年月
調 査 名
やぶ福祉バスの利用に関する調査（第２回）
１月
兵庫県における住宅改修に関する調査（市町）１月
4．その他の活動
月 日
1月26日
2月15日
2月19日
2月9日〜11日
2月5日
2月
3月

活 動 内 容日本リハビリテーション工学協会自動車SIG講習会（３７名）
兵庫県市町営繕主務者会議第２回研修受け入れ（５０名）
盲・聾・養護学校初任者校外研修受け入れ（１１名）
臨床歩行分析実習セミナー（１９名）
朝日放送「NEWS ゆう」放送（義肢についての取材）
共同通信社より配信（インテリジェント義足について取材）
JICA研修受け入れ@@@@@@@@e?
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平成13年度を振り返って
所長 多 淵 敏 樹
介護保険が実施されてすでに2年を経過して、福祉を取り巻く環境が大きく変化しつつあります。当研究所の研究体制も社会の変化を先取りするため、以前の長期のテーマを短期にかえ、県民の福祉に直接役立つ研究をめざし、所定の成果をあげてきたように思います。
そこで研究の内容を県民に直接に理解して頂くために、公開講座を実施しました。また、これからの研究所のめざすべき方向をテーマとした、福祉のまちづくりセミナーも行いました。いずれも概ね好評でありました。平成14年度は、福祉のまちづくりセミナーが第10回という節目になるので、記念セミナーを計画しています。第2回の公開講座も行う予定にしています。また引き続き一層のご支援・ご鞭撻を心からお願いいたします。

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アシステック
掲 示 板
福祉のまちづくり工学研究所では、平成１４年度、次のとおり研究開発、行事を予定しています。詳細については研究所のＨＰにおって掲載します。
また、事務局を務めるひょうごアシステック研究会及び日本福祉のまちづくり学会関西支部の活動も行う予定です。
皆様方のご指導、ご参加をよろしくお願いします。
１ 県からの委託研究(1) まちづくり支援関連(2) コミュニケーション機器・システム開発関連(3) 住宅・福祉用具関連(4) 義肢装具等関連
２ 企業等との共同研究開発

３
４

福祉用具のニーズ調査等を踏まえ、企業等と共同で研究開発を実施します。
※平成13年度は８テーマについて企業と共同研究を行っています。
第１０回福祉のまちづくりセミナー開催
日時：平成１４年１０月８日（火）、 場所：県民会館（神戸市中央区）
第２回公開講座開催

日時：平成１４年９月７日（土）及び１４日（土）の２日間、 場所：当研究所
５ 兵庫のまつり〜ふれあいの祭典出展
日時、場所は、未定。
６ ひょうごアシステック研究会
勉強会 ６回
見学会 ２回
勉強会 ３回
日本福祉のまちづくり学会第５回全国大会参加（８月８〜１０日、熊本市）

編

アシステック通信
第33号

HYOGO

ASSISTECH

2002年（平成14年）3月

編集・発行
社会福祉法人 兵庫県社会福祉事業団
総合リハビリテーションセンター
福祉のまちづくり工学研究所〒651-2181 神戸市西区曙町1070
TEL078-927-2727（代）FAX078-925-9284
http://www.assistech.hwc.or.jp

The Hyogo Assistive Technology Research and Design Institute

−18−

集

後

記

人は「住み慣れた家」、「住み慣れた場所」というものに少なからずこだわりを持っています。そこには重ねてきた「生活」があるからです。地域とのつながりがあるからです。昔の住まいやまちを懐かしむお年
寄りもいます。そこには自然に「つながり」ができる
さりげない何かがあったからに違いありません。
これからの住まいづくりには「バリア」をなくす視点は当然として、「つながり」をつくるための「何か」をなくさないことも大切だということを改めて認識しました。