ISSN 2189-3055

核医学部会誌
Vol. 37 No.2 (通巻 73) 2016 年 10 月
CONTENTS
● 巻頭言

長木 昭男

● お知らせ● 第 73 回核医学部会プログラム（大宮市）
ミニシンポジウム 発表前抄録
シリーズ第 5 回 「核医学担当学業務に必要な知識と技術 」
市川

肇 ・ 小野口昌久

1）小児

埼玉県立がんセンター松本愼2）内分泌腫瘍

千葉大学医学部附属病院 飯森 隆志

3）内用療法におけるイメージングについて

藤田保健衛生大学病院

石黒 雅伸● 日本放射線技術学会第 72 回総会学術大会 専門講座 後抄録
核医学検査に用いる装置の基礎 本村 信篤● 72 回核医学部会 基礎講座 発表後抄録
核医学検査をバイオマーカーとするために求められること

九州大学 佐々木雅之● 72 回核医学部会 ミニシンポジウム 発表後抄録
シリーズ第 4 回 「核医学担当学業務に必要な知識と技術 （腫瘍 PET・神経伝達機能） 」● TOPICS「骨 SPECT／CT 定量解析ソフトウェア GI-BONE の紹介」
日本メジフィジックス株式会社 大﨑 洋充● 大学・研究室紹介

岐阜医療科学大学 片渕 哲朗● 第 16 回核医学画像セミナー 報告・印象記● 編集後記核医学部会からのお知らせ
JSRT では会員カードでの参加履歴
記録システムを導入しています．入門
講座・専門講座・部会の参加には会員カードをご持参ください．

公益社団法人日本放射線技術学会

核医学部会

巻頭言

「管理は難しい！？」
倉敷中央病院長木昭男

核医学分科会で管理と聞けば，放射線管理を思い浮かべる方が多いのではないでしょうか．2016年は国内初となるα線を放出する塩化ラジウム(Ra-223)を使用した放射性医薬品の製造販売が3月に承認されました．これから内用療法を実施する施設は，アイソ
トープ協会と関係学会が開催する安全取扱講習会へ参加して治療を安全に施行するための知識や管理体制を確保することが求められています．ところで，管理というと私が最近気になるのは健康管理です．毎年，人間ドックを受診していますが，基準値から外れてくる検査データが年々少しずつ増えています．血液データの中には基準値を上下している項目も数年後には基準値を超える結果となることが少なくありません．私を含めた自己管理が不十分な人のために，日々の食事や運動など生活習慣の改善に向けた指導とチェックをする特定保健指導があるのだと思います．
さて一方，核医学検査を施行するにも臨床の知識や技術だけでなく，画像を提供する
核医学検査機器の保守管理も重要です．機器も人と同様に経時的な劣化は避けることはできません．経年劣化は画像だけでなく，核医学検査の大きな特徴である定量値に影響する可能性もあるため，性能を維持するための定期点検は重要です．甲状腺摂取率や脳血流量，PETのstandard uptake value （SUV）などは生理機能を数値評価しているので，定量値の変動は治療方針の決定や効果判定，経過観察に影響すると考えます．また，検査前に装置の異常を発見するために始業前後の日常点検も必須です．軽微な異常も次第に重症化する場合も考えられます．定期点検や日常点検の計画書を作成し，点検の実
施と記録は医療安全の面でも重要です．日常点検を行ったから必ず故障が無いとは限らないし，故障を発見できるかと言えばそうでもありませんが，医療事故のリスクは減少していると思います．機器管理は直接利益を生みませんが，機器管理を怠ることで生じた医療事故が組織に与える損失は計り知れないと考えられます．
核医学における分子イメージングは，プローブとしての放射性医薬品の開発，動態解析や画像評価など最先端の研究に目を向けがちですが，事故が無く精度の高い研究ができるのは日常点検や定期点検などの地道な放射線管理を行っているからこそ成立しているのだと思います．自己管理の徹底と管理システムを維持する構造が，心身の健康と核医学技術の基礎を支えると考えます．今後は新たに開始される核医学検査や内用療法を安全に実施するためも，核医学検査に携わるすべての従事者に対して管理業務や医療安全の教育の必要性が更に高まると考えます．

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お知らせ

放射線医療技術学叢書（37）「初学者のための核医学実験入門」の発刊

日本放射線技術学会

出版委員会・核医学部会

本叢書は核医学実験の入門書として皆さんが日常の検査で遭遇すると思われる疑問を俎上に載せ，解決手法を習得することを目的としています．実験項目は初学者に必要な基礎的な内容に絞り，極力難しい表現を避けるように努めました．また，実験を行う際に必要な実験計画書の作成，放射能濃度の調整，実験結果のデータ入力やグラフ化などが容易にできるように Word，Excel 等のテンプレートを用意しました．
第 1 章では放射線物理，ガンマカメラ装置および PET 装置の構成，核医学実験用ファン
トムの紹介，核医学実験計画書の作成や安全管理など核医学実験に必要な基礎知識を習得することを目的としています．第 2 章では「脳血流 SPECT」，「心筋 SPECT」，「腫瘍 SPECT」
を対象に実際にガンマカメラ実験を行うために必要なファントムの選択，放射能濃度の調
整，画像評価などについて解説し，自ら実施できるスキルを身につけることを目的としています．第 3 章では「がん FDG-PET/CT 撮像ガイドライン」，「画像再構成条件」，「ノーマラ
イズとクロスキャリブレーション」を正しく理解したう えで，「脳 PET 撮像実験」，「腫瘍PET 撮像実験」，「呼吸同期 PET 撮像実験」を実践できることを目的としています．第 4 章
ではシミュレーション実験を行ううえでの基礎知識と実例を分かりやすく紹介しています．
第 5 章ではガンマカメラ装置および PET 装置の性能評価試験の基本的な項目を身につけることを目的としています．
これから核医学実験を始めようと思っている多くの方々に読んでいただき，助力となることを願っています．
書 名：放射線医療技術学叢書（37）「初学者のための核医学実験入門」
企 画：核医学部会
頒布価格：1,500 円（消費税込，送料学会負担），A4 版，本文 141 頁（この叢書は，関連する企業の協賛をいただき，その広告料をもって頒布価格を安くす ることができました．）
主要内容：
第 1 章：核医学実験に必要な基礎知識
第 2 章：ガンマカメラ実験
第 3 章：PET 実験
第 4 章：シミュレーション実験
第 5 章：性能評価試験
第 6 章：付録
発 刊日：平成 28 年 10 月 5 日
購入方法：本会ホームページ“出版物”
https://www.jsrt.or.jp/data/publication/category/pub01/ よりお申し込みください．
問 合先：学会事務局書籍担当
E-mail blaetter@jsrt.or.jp
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お知らせ

核医学部会

入会のご案内日本放射線技術学会 核医学部会会長
對間博之（茨城県立医療大学）

平素より公益社団法人日本放射線技術学会核医学部会の活動に対してご支援，
ご指導を賜り，会員の皆様に心より感謝し御礼申し上げます．
核医学部会は，日本放射線技術学会の専門分科会として 1980 年に設立され，今日まで核医学検査技術学の向上を目指す多くの会員により構成されてきました．2015 年からは名称を核医学分科会から核医学部会へ変更し，さらに皆様のお役にたてるような企画，運営を目指して活動しております．
核医学部会の主な活動：
 総会学術大会および秋季大会での核医学部会の開催（教育講演，基礎講演，ミニシンポジウム，技術討論会など）


核医学部会誌（電子版）の発行（年 2 回）



核医学画像セミナーの開催（年 2 回）
（PC を使った画像処理，評価の実践）

核医学技術研修会の開催（年 1 回）（撮像装置を使ったファントム実験）



核医学検査技術関連の叢書の発刊



研究活動の支援（ディジタルファントムなどの提供）

日本放射線技術学会では，2015 年より専門部会の年会費を変更し，2 つ目の専門部会からは半額の 1,000 円で入会できるようになりました．これにより，
核医学検査にローテーションで従事されている会員の方でも，気軽にご参加いただけるようになりました．是非，この機会に核医学部会に入会していただき，部会の活動を通じて核医学検査技術を究め，日常の臨床業務，研究活動に活かしていただければと思います．
核医学部会入会のメリット：
 核医学検査技術に関する最新情報や，臨床に役立つ情報が入手できます．


セミナーおよび講習会への受講料の割引が受けられます．



核医学部会誌の優先閲覧（部会会員は 3 か月前倒し）ができます．
なお，核医学部会には，学会ホームページにある部会入会申し込みサイトから，いつでもご入会いただけます．

（https://www.jsrt.or.jp/data/procedure/bunka-01/）
最後なりましたが，核医学部会では会員の皆様の臨床業務や研究活動にとって有益な情報を提供できるように，部会会員の皆様とともに一丸となって活動する所存ですので，ますますのご支援，ご協力を賜りますようお願い申し上げ
ます．
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お知らせ

第 17 回核医学画像セミナー―ディジタルファントムを使いこなす―
主催：公益社団法人 日本放射線技術学会
共催：公益社団法人 日本放射線技術学会
共催：公益社団法人 日本放射線技術学会

核医学部会
教育委員会
近畿支部

核医学部会では、核医学画像の取り扱い知識と技術の理解・習得を目的に、「演
習・実習」を主とした核医学画像セミナーを企画しております。第 1 回から第7 回まではデータ収集とフィルタ処理、第 8 回から第 14 回までは画像再構成と減弱補正に関して実施しました。
第 15 回からは内容をリニューアルしております。これまで学んできた知識と技術を、ファントム作成から、データ収集、画像処理、画像解析と言った一連の流れを全て受講者自らの手で行うハンズオン形式のセミナーを予定しております。特にファントム作成については、予め用意されているディジタルファントムを使用するのではなく、ファントム設計そのものから体験いただきます。
本セミナーは日常の検査に対する疑問の解決や、ひいては学会発表に至るまで幅広い方々へお勧めです。是非、多くの方に受講いただきますようご案内 いた
します。
記
日

時

：平成 29 年 1 月 15 日（日）9：30 ～ 17：00‐プログラム‐9 : 00 ～ 09 : 30

受付

9 : 30 ～ 09 : 35

開講式

9 : 35 ～ 10 : 00

オリエンテーション

10 : 00 ～ 11 : 00

基礎講義 『ディジタルファントムの基礎、データ収集から画像処理・評価の基礎』

11 : 00 ～ 11 : 10

休憩

11 : 10 ～ 12 : 00

演習 1 『ディジタルファントム作成から画像再構成』

12 : 00 ～ 13 : 00

昼食

13 : 00 ～ 14 : 00

演習 2 『収集カウントとバターワースフィルタの関係』

14 : 00 ～ 14 : 10

休憩

14 : 10 ～ 15 : 40

演習 3 『空間分解能と対象物サイズとの関係』

15 : 40 ～ 16 : 40

結果報告および総括

16 : 40 ～ 17 : 00

閉講式

4

お知らせ

会

場

：住友病院（大阪市）〒530-0005 大阪府大阪市北区中之島５−３−２０

受 講 費：会員 6,000 円（核医学部会員 5,000 円）、非会員（テキスト代含む、当日徴収）

12,000 円

定

員：30 名（申し込み多数の場合は、地域および施設を考慮し選考させていただきますのでご承知おきください。）

申込方法：核医学部会ホームページ（ http://www.jsrt.or.jp/92nm ）に申込み
フォームを設置いたします。ご確認下さり、設置後にはご登録をお願いいたします。

申込期間：平成 28 年 11 月中旬～12 月中旬

携 帯 品：ご自身のノートパソコン（OS : Windows XP 以上、Excel、画面解像度 1024 x 768 以上）をご用意ください。部会からノートパソコンの貸し出しは行っておりません。また、マウスを持参していただく事をお勧めします。
なお、セミナーでは下記のソフトウェアを使用しますので、予めご自身で入手をお願いいたします。
Prominence Processor Ver.3.1（本ソフトは Mac の OS には対応しておりません。また、仮想的に起動した Windows 環境における使用は仮想領域の作成方式により異なるため動作（特に保存）ついては各自でご確認ください）

問 合 先：一般財団法人 住友病院 診療技術部 放射線技術科
放射線治療・アイソトープ技術室
川口 弘之
TEL：06-6443-1261
E-mail：kawaguchi-hiroyu@sumitomo-hp.or.jp

なお、本セミナー受講による核医学専門技師認定機構の単位認定は 15 ポイントとなります。奮ってご参加ください。
今回のセミナーより、核医学部会に入会されている方は受講費が 1,000 円割引されます。これを機に核医学部会への入会も併せてよろしくお願い申し上げます。
部会入会申し込みページ（https://www.jsrt.or.jp/data/procedure/bunka-01/）

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お知らせ

第 21 回核医学技術研修会のお知らせ
テーマ 『 SPECT 画像における高分解能を探る !

』公益社団法人日本放射線技術学会
教育委員会･核医学部会･東京支部
近年、様々な機能を搭載した核医学装置が登場しています。その中でも空間分解能
補正に関しては、核医学装置メーカ全社から提供され臨床現場で使用される機会が増えています。また、SPECT においても定量化に向けた動きが進んでおり、骨シンチ検査における病変部の定量計測技術などが登場しています。最新の SPECT/CT 装置では、新たな再構成法と共に CT 情報と SPECT 情報を高度に融合させ、より鮮明な画像を得ることが可能となっています。一方で、その使用法や得られる画像については議論が絶えません。また、使用するメーカによっても特性が異なり術者は良く理解して使うことが求められています。
そこで今回、3 台の装置(2 検出器×2 台、3 検出器×1 台)を用いて空間分解能補正の原理、特性などについて正しい理解と運用を行うための研修会を企画しました。初めに講義にて高空間分解能画像の原理、コリメータ開口補正付再構成法の特性について学びます。次に実技を組み合わせた研修として、ファントムの作成、撮像、および解析ソフトウェアを使用したデータ解析を行います。座学と実技を組み合わせた技術研
修から、各装置の特性や空間分解能補正に対する理解を深めて頂きたいと思います。
皆様のご参加をお待ちしております。
＊本研修会受講による核医学専門技師認定機構の単位認定は 30 ポイントになります。

記
日

時：日程

平成 28 年 11 月 19 日、20 日（土～日）

プログラム（案）【1 日目 11 月 19 日（土）】8:30～ 9:00

受付

9:00～ 9:05

開講挨拶

9:05～ 9:20

オリエンテーション

9:20～10:00

講義1 「SPECT・CT装置における定量計測技術、
高分解能画像について」

10:00～10:50

講義2 「核医学装置の空間分解能について～3DOSEM、Gaussian filter 、Gibbs artifactの効果とは～」10:50～11:10

休憩

11:10～12:00

講義3 「技術研修会の実習方法とその目的」

12:00～13:00

昼食
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お知らせ

13:00～14:30

実験

14:30～14:45

休憩

14:45～16:00

実験

16:00～18:00

実験＆PC演習【2日目 11月20日（日）】9:00～ 9:10

オリエンテーション

9:10～10:10

PC演習

10:10～11:10

PC演習

11:10～12:00

特別講演「臨床医が考える核医学検査に求める画像とは」

東邦大学医療センター大森病院 放射線科会

12:00～13:00

昼食

13:00～14:00

グループディスカッション

14:00～14:15

休憩

14:15～15:15

プレゼンテーション

15:15～15:30

総括

15:30～16:00

閉講／集合写真／解散

水村 直 先生

場：東邦大学医療センター大森病院 5 号館・7 号館〒143-8541 東京都大田区大森西 6-11-1

受 講 費：会員
12,000 円 (核医学部会員 11,000 円)
非会員 24,000 円（テキスト代等含む、当日徴収）
核医学部会に入会されている方は受講費が 1,000 円割引されます。これを機に核医学部会への入会も併せてよろしくお願い申し上げます。
募集人数：20 名程度（申し込み多数の場合は、地域および施設を考慮し選考させて頂くことがあります）
申込方法：核医学部会ホームページ（http://www.jsrt.or.jp/92nm）からエントリーしてください。
申込期間：平成 28 年 9 月 7 日（水）～10 月 31 日（月）携 帯 品：演習にはノートパソコン（OS : Windows XP 以上、Excel）が必要になります。PC の貸し出しには、対応できませんのでご了承ください。またマウスを持参していただく事をお勧めします。
問合せ先： 千葉大学医学部附属病院 核医学検査室 飯森隆志
Tel： 043-222-7171 内線： 6307 PHS：72867
E-Mail： iimori@chiba-u.jp
東邦大学医療センター大橋病院 核医学検査室
Tel： 03-3468-1251 内線：3234
E-Mail：takeharu@themis.ocn.ne.jp

7

安藤猛晴

お知らせ

核医学文献データベースについて「学会発表、論文作成をしたいけど、過去の研究を調べるのが面倒．．．」という方は少なくないと思います。MEDLINEやPubMedなど文献検索ツールは豊富にありますが、「 リストされる膨大な文献を精査するのは大変。しかも英語だし．．． 」との声も聞かれます。
そこで核医学部会では、研究の初心者向けに核医学技術に関する文献データベースを作成しました。
本データベースは部会の専門性を活かして、以下の特長があります。
・論文の特徴、最新研究。臨床動向との関連性など有用なコメントを付加
・英語論文でも、その主たる内蓉は日本語で解説
・古典から最新技術の基礎まで厳選された論文をリストアップ
もちろん文献名、著者名、出典(雑誌)名、キーワード、概要文による検索も可能です。
本データベースは核医学部会HPから無料で閲覧・ダウンロード可能です。
http://www.jsrt.or.jp/92nm/db/db_index.htm
現在、厳選した200論文を掲載しています。会員の研究活動の一助になれば幸いです。
文献データベースのサンプル（部分抜粋）
論文名

A Monte Carlo Investigation of the Dual Photopeak Window Scatter
Correction

コメント

散乱線補正における基本的な考え方を知る。また、DPW法での有用性を証明し、その後のTEW(triple energy window)法を開発する上で非常に参考になる文献である。光電ピークに隣接するウインドウを設定することで散乱線を推定する考え方。基本的な考え方を単純なプレイナ画像で行い、その考え方がSPECT収集時での補正法に取りいれられた、非常に参考になる論文である。

概要

プレイナ画像によるモンテカルロシミュレーションによるDPW法(Dualphotopeak window)を用いた散乱綿補正の有用性を評価した。99m-Tcのポイン
トソース及びある広がりを持った線源を使用して均一及び不均一の吸収体についての評価をした。DPW法は、 2つの単独のエネルギーウィンドウ内のカウント比でもって回帰式から散乱線を推定する。合算された2つのエネルギーウ
インドウデータから各画素ごとの補正が可能となった。また、コンプトンウ
インドウ(DEWS)法での比較において散乱係数値や真のLSFと散乱補正したLSFとの間の．．．

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お知らせ

日本核医学専門技師認定機構からのご案内
日本核医学専門技師認定機構
理事長 藤埜 浩一
平成 29 年の日本核医学専門技師認定機構の事業日程（予定）についてご案内します．詳細につきましては，随時，機構のホームページにてお知らせしますのでご参
照いただき，ご応募いただけますようお願いいたします．
記
1. 第 12 回 核医学専門技師認定試験
開 催 日
平成 29 年 8 月 5 日（土）会場（株）島津製作所 三条工場内 研修センター（京都市中京区西ノ京桑原町 1 丁目）
受 験 料
10,000 円
申込期間
平成 29 年 3 月 1 日から平成 29 年 3 月 31 日まで
2. 第 9 回 核医学専門技師養成講座（対象：認定試験受験予定者） 40 単位
3. 第 10 回 核医学専門技師研修セミナー（対象：核医学専門技師）
開 催 日
平成 29 年 6 月 3 日（土）または 5 月 28 日（日）で調整中
会場（株）島津製作所 三条工場内 研修センター（京都市中京区西ノ京桑原町 1 丁目）
受 講 料
養成講座：10,000 円
研修セミナー：13,000 円（いずれもテキスト代含む）
定
員
養成講座：80 名
研修セミナー：100 名
申込期間
平成 29 年 2 月 20 日から定員になり次第締め切る予定．
4. 平成 29 年度 核医学専門技師認定更新（対象：第 7 回核医学専門技師認定試験合格者および第 2 回認定更新者）
申込期間
平成 29 年 6 月 1 日から平成 29 年 6 月 30 日まで
5. 核医学実践セミナー 心臓核医学編 （対象：核医学専門技師） 40 単位
日時，会場等 調整中（詳細が決まり次第，HP に掲載する）＊核医学専門技師実践セミナーの開催は未定です．
＊上記は，あくまで事業日程（予定）ですので，会場等が変更になる可能性があります．よって，受講希望の方はホームページに掲載される詳細情報をご確認のうえ
お申込ください．
日本核医学専門技師認定機構（ホームページ：http://www.jbnmt.umin.ne.jp）
事務局：〒530-0044

大阪市北区東天満 1-11-15 若杉グランドビル別館 702 号
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第 73 回核医学部会プログラム

開 催 日
開催場所

教育講演

平成 28 年 10 月 13 日（木）ソニックシティ 第 4 会場（401+402）

15:00 ～ 16:00
座長

長木 昭男

「呼吸同期を考える」
埼玉県立小児医療センター 若林 康治
核医学部会

16:00 ～ 18:00

１．基礎講座 16:00 ～ 16:40
座長

對間 博之

「こどもの核医学検査」
国立精神・神経医療研究センター 今林 悦子

２．ミニシンポジウム 16:40 ～ 18:00
座長

市川

肇 ・ 小野口昌久

シリーズ 「核医担当学業務に必要な知識と技術」 第 5 回
1． 小児
埼玉県立がんセンター 松本

愼

2． 内分泌腫瘍
千葉大学医学部附属病院 飯森 隆志
3． 内用療法におけるイメージングについて
藤田保健衛生大学病院 石黒 雅伸

10

第 73 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

第5回

前抄録

核医学担当業務に必要な知識と技術
小児
埼玉県立がんセンター松本 愼
１．小児の特徴

おいては嘔吐、覚醒による体動、不安に

小児は出生後、新生児期、乳児期、幼よる号泣、眠剤による呼吸停止等突発的児期、学童期、思春期と経過していく。

な事象が発生することも考慮し、その対その成長、発達に伴い身長、体重が大き応を準備しておくことが求められる。まく増加し、精神、運動、生理など機能面

た、日本核医学会は年齢から投与量を算も変化する。出生時の身長は約 50 ㎝であ出する従来の方法とは異なり、体重からるが 4 歳では約 2 倍、15 歳では約 3 倍に

推奨投与量を求める「小児核医学検査適達する。体重も 3～4 か月で出生時の 2

正施行のコンセンサスガイドライン」を倍、1 年で 3 倍となり、同じ学童期と分2013 年に公表した。これにより全国的に類される 6 歳と 12 歳では中央値で体重が一定の投与量で検査が施行されることも

約 20 ㎏から約 40 ㎏となり約 2 倍の増加可能となった。しかし、このガイドライがみられる。また、同じ年齢であってもンに示された投与量は、多くの施設で使発育には個人差や性差があり、疾患を持われていた年齢換算の投与量に比べ低く

つ小児ではさらに大きく変動することが設定されているため画質の劣化による診予想される。機能面においても神経系、断能の低下が危惧されている。小児核医

呼吸器系、腎・泌尿器系等様々な器官、学検査の特徴として、例えば脳領域では、臓器、または精神機能、運動機能など発発達によりトレーサーの集積分布が変化

達状態も年齢により異なる。このように、し、これが発達によるものか病的なもの

一般的には「小児」と分類されているがかまたは画像処理等のその他によるもの

その体格、機能には大きな幅を持ち、投かを判断することは重要である。そのた与する放射性医薬品の量、体内分布の把め、生理的な発達による画像の把握、指握、撮像法には注意が必要である。

標の算出、定量化も必須と思われる。
今回のシンポジウムでは、日常診療で

2. 小児核医学検査の特徴

行われている小児核医学検査における固新生児期から幼児期、学童期の前期く定法、投与量、投与法の手技および注意

らいまでは検査中の安静を保つことは難点を中心に、また過去に経験した特徴的しい場合が多く、安全で、より良い検査

な検査画像から撮像、画像処理のピットを行うために視覚や聴覚を利用する心理

フォールについて述べる。

的な抑制、物理的な体動固定、薬剤による鎮静が試みられている。また検査中に11

第 73 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

第5回

前抄録

核医学担当業務に必要な知識と技術
内分泌腫瘍
千葉大学医学部附属病院
飯森 隆志

１．はじめに内浸潤によって，初めて悪性腫瘍と診断

内分泌核医学の歴史は古く，約 70 年前されることも多い．内分泌腺のホルモンにウサギの甲状腺に特異的に 128I の集積生成に関する特異物質が RI で標識できを発見したのが始まりと言われている．

ると，体内の内分泌腺腫を特異的に画像

また，近年では内分泌腫瘍における核医化することが可能となる．

学検査で使用される放射性医薬品は甲状腺ホルモンの合成基材のヨードである
123

Iや

3. 臨床的意義

131

I，ステロイドホルモンである副甲状腺機能シンチグラフィにはホルモ

腎皮質ホルモンの基材のコレステロール

ン代謝を反映する 123I や 131I，99mTcO4-が使の類似物質を RI で標識した 131I-アドス

用される．123I や 99mTcO4-によるシンチグ

テロール，副腎髄質や交感神経で合成さラフィは摂取率との併用でバセドウ，プれるノルエピネフリンの類似物質を RI

ランマー病，甲状腺炎の鑑別，異所性甲

で標識した

123

I-MIBG や

131

I-MIBG といっ状腺の同定に有用であり，未分化がんやたホルモン合成と密接に関連したもので悪性リンパ腫では 18F-FDG が有用である．

ある．これらの放射性医薬品を使用する

また 131I はバセドウ病や甲状腺がん転移ことでホルモン代謝を反映した画像を提病巣の治療の適応と効果判定に使用され供することができ，他の画像診断では判る．副甲状腺シンチグラフィは原発性と別が難しい診断や治療に直結した画像情機能亢進性の検出に有用であり，201Tl，

報を提供している．

99m

Tc-MIBI が使用される．副腎皮質シンチグラフィはクッシング症候群，原発性
2. 内分泌腫瘍検査の特徴

アルドステロン症といった副腎皮質機能腫瘍の多くが高度に分化した細胞から異常の原因が、機能性腫瘍であるかどう

なり，機能性で，毛細血管が発達していかの診断に有用である．副腎髄質シンチることである．また，内分泌腺の機能動

グラフィはノルエピネフリンと同様の構態であるフィードバック機能を利用して， 造を有し，交感神経終末や副腎髄質細胞
形態学的変化として把握することもでき

内に能動的に取り込まれる．従って同様

る．悪性腫瘍の場合でも，腺腫ががん化の性質を持つ褐色細胞腫，カルチノイド，

した場合を除くと，大部分は細胞の異型

甲状腺髄様がんなどの局在鑑別診断に有性や未熟性が少なく，転移，再発，血管用である．また，最近ソマトスタチン受12

第 73 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

容体に結合する標識製剤を用いた神経内分泌腫瘍（NET）の検査は，膵臓，消化管の病巣診断・転移診断に有用であり，ペプチド受容体放射性核種を用いた治療の適応判定や効果判定にも利用される．
4. 最後に今回のシンポジウムでは，日常診療で行なわれている内分泌腫瘍における核医学検査について，一般的な検査の概説や現在の技術的な問題点などについて解説する．皆様にとって核医学検査における技術と知識を学ぶ一助となれば幸いであ
る．

13

第5回

前抄録

第 73 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

第5回

前抄録

核医学担当業務に必要な知識と技術
内用療法におけるイメージングについて
藤田保健衛生大学病院放射線部 核医学
藤田保健衛生大学大学院 保健学研究科
石黒 雅伸

る。我々は当初 β 線と物質の相互作用で１．はじめに本邦で行われている核医学内用療法は生じる制動放射線が発生すると推察し、β線を利用した 131I、89Sr、90Y が用いらそれを使用したイメージングが行えるとれている。また本年 3 月、α 線を利用し考えた。しかし成田らの報告（Ann Nucl

た前立腺癌の骨転移に対する 223Ra 塩化

Med (2012) 26:603-607）にあるように、ラジウムが新たに製造販売承認された。

89Sr から生じる制動放射線だけではなく、

核医学内用療法における効能の判定で、85Sr から生じる 514keVγ 線及びその後治療に使用している放射性同位元素がど

方散乱を含んだ 85Sr/89Sr 由来の放射線の部位に集積しているかシンプルに画像であり、高エネルギー成分が含まれた連として提示出来ることは、患者に結果説続したエネルギースペクトルを有してい明を行う際や同治療を複数回行うケース

ることが実験結果として得られた。高エにおいて、非常に有用であると考える。

ネルギーγ 線を含んだイメージングを行

しかしながら内用療法のイメージングにう際に生じるペネトレーションの影響な関する保険請求は一部を除き認められてどを考慮し、複数のエネルギーウィンド

おらず、本イメージングによる核医学検ウを使用した画像から収集条件等を決定

査装置の占有は、病院経営に少なからずした。

デメリットが生じているのが現状である。
今後の関係機関からの働きかけに期待し

3. イメージングの意義たい。本シンポジウムでは核医学内用療

昨今、核医学診断装置では診断用 X 線

法におけるイメージングについて、我々

CT 装置を搭載した SPECT/CT 装置の普が行った 89SrCl イメージングの条件設

及が目覚ましく、これまでの機能的情報

定、検査法など技術的な面から内用療法である SPECT 画像のみではなく、解剖におけるイメージングの意義について言学的情報が得られる CT 画像との融合画及する。

像を用いることにより、より診断精度の向上が期待されている。核医学内用療法

2. 89SrCl のイメージングについて

におけるイメージングも同様で、治療に

89Sr は半減期 50.5 日、1.495MeV の β

使用している放射性医薬品の集積が、解線放出割合が 100%のピュア β 核種であ剖学的な情報を含めた融合画像として提14

第 73 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

示できることは非常に有用であると考え
る。
4.

おわりに
核医学内用療法におけるイメージングを行うことは、患者の同意や施設の様々な背景などから施行することが困難であると思われる。しかしながら本シンポジ
ウムでその特徴、有用性などがご理解頂
け、今後の運用の一助となれば幸いであ
る。

15

第5回

前抄録

日本放射線技術学会

第 72 回

総会学術大会

専門講座

後抄録

核医学検査に用いる装置の基礎
Basic Lecture of an Imaging Device in Nuclear Medicine

株式会社東芝メディカルシステムズ

本村信篤

核医学検査に使用する画像撮影装置、「SPECT による定量測定は不可能」と言われすなわちガンマカメラ（SPECT）と PETていた。現在は散乱、減弱、位置分解能の補正の基礎技術について概説した。CT、MRI、法が確立し、また SPECT-CT 装置の普及によUS などと異なり、自身で測定用エネルギ

り、定量 SPECT が日常臨床で使われるまでにーを発しないため、画像作成には不利な至っている。しかし、SPECT 定量測定に関わ条件を持つのが核医学装置である。

る補正に関し、そのアルゴリズムを正しく理解

ガンマカメラ（SPECT）は、現在においてし、補正精度、過補正のリスクなどを認識した

撮影手法の主流は Anger 方式である。

上で使用する必要がある。注意すべきは「逐次Anger 方式は大サイズのシンチレータと近似処理に組み込まれている」とブラックボッ

複数本の光電子増倍管の組合せで、入射

クス的に補正機能が搭載され、使用者が中身をガンマ線の位置、エネルギーを測定する。

理解・検証することなく受入れている場合であ

近年、半導体を用いたピクセル型の検出る。SPECT 技術を正しく用いるため、機器メ器が登場している。ピクセル型はピクセーカが必要な情報を提供するとともにユーザ

ルサイズが検出器（固有）位置分解能とは理解を深める取組みが必要であると思われほぼ一致し、Anger 方式より位置分解能る。

の向上が期待できる。特にコリメータがPET に関し、その性能はシンチレータによ

被検体に近接するプラナー収集では、画るところが大きい。ガンマ線の阻止能、発光量、質向上が期待できる。しかし SPECT 撮影

発光時間などのシンチレータ性能である。近年においては注意が必要である。コリメー

は Time-of-Flight（TOF）機能をもつ装置が登タが被検体から離れると位置分解能はコ場している。TOF は「投影の線積分データかリメータでほぼ決定され、検出器（固有）らの画像再構成」との従来からの断層画像作成

位置分解能の寄与は少ない。また感度にアルゴリズムと一線を画す手法である。TOF

ついても、半導体自体が直接に感度向上

により「投影線上の特定の位置に信号源が存在を実現する訳ではない。半導体による画する」との情報が付加され、その結果、感度向

質向上は、高い自由度の検出器配置によ上と同等の効果（S/N 向上など）があり、またり特定臓器（心臓など）のみに対象視野補正データの不完全性（トランケーション、位を絞る（視野を小さくする）撮影を行う

置ずれなど）の影響を受け難いことも検証されためである。Anger 方式でもファンビーている。

ムコリメータにより類似した効果を出し最後に、JIRA が推奨する装置の性能測定法ている。

について紹介した。米国の規格でありながら実

SPECT の定量測定に関し、20 年程前は質的な世界標準規格である NEMA は 5 年ごと
16日本放射線技術学会

第 72 回

総会学術大会に改定を行っている。2007 年と 2012 年の違いの中で特筆すべきは「ピクセル型検出器に対する均一性の評価方法」である。JIRA が制定
する JESRA は NEMA に準じた内容としている。IEC 規格は NEMA、JESRA と異なる項目が多い。PET と同様の定量性評価を SPECTに求めている。性能評価法については、最新技術を適切に反映できるよう、今後も取組む必要
がある。

17

専門講座

後抄録

ガンマカメラ（SPECT）の測定原理

ピクセル型検出器の特⻑１：固有位置分解能＜－
検出器素子の大きさ ＝ 固有位置分解能

画像表示

位置計算回路素子の大きさ

光電子
増倍管

離散

シンチレータCountss

コリメータ
コリメ
タ

アンガー

ガンマ線
集積したRI
Position

放射性同位元素(RI)で標識した薬剤

画像⽐較（プラナー画像）
アンガー型

ピクセル型検出器の特⻑２：⼩型化

ピクセル型（1.6mm角）

アンガー型

ピクセル型

測定対象（視野）を限定した検出器の配置、動きが可能⇒感度の向上＊検出器（コリメータ）をファントムに接した位置で撮影したプラナー画像

SPECTシステムとしての性能

SPECT回転半径（mm)

1400
1200

B

A

1000

CdTe（ピクセル型）
NaI（アンガー型）

counts

固有位置分解能2 mm（ピクセル型）
4 mm（アンガー型）

Cold Spotはコントラストが低下する

感度
Tc-999m検出感度（％)

総合位
位置分解能（mm)

位置分解能

逐次近似法（EM法）の特徴 １

800

FBP

600

OSEM
(Itr 2, Subset 10)
OSEM(Itr 10, Subset 10)400

検出器厚（mm)

200

・SPECT回転半径では、総合位置分解能の差は小さくなる
・検出器の厚さはTc-99mで感度90%に設定され、感度は同じになる

0A＊感度の向上は、小型化（自由な配置）による限定FOVの実現による

-200

18

positionB散乱線補正減弱補正

逐次近似の過程で、散乱線の推定成分は固定の場合⇒逐次近似に組み込んでも、結果は同じ

散乱線補正なし

数値ファントム（心筋）

散乱線補正後にOSEM再構成

OSEM再構成に
散乱線補正を組み込む

補正なし

Sorenson

Chang

Iterative
Chang

データ提供： 国⽴循環器病研究センター

位置分解能補正

OS-EM

逐次近似法での注意点：過補正
心筋ファントム（心筋部の厚さ=10mm）

線条体ファントムによる評価
3D OSEM

FBP

補正なし
補
な

A

B

C

A

B

他社

抑制ボケ補正抑制ボケ補

理論ボケ補正

B

A

FBP

東芝

理論ボケ補正：7mm@FWHM

C

抑制ボケ補正：12mm@FWHM

FBP
3D OSEM

3D
OSEM
A

B
Position

補正なし：17mm@FWHM

B

A

C

PETの測定原理

PET⽤シンチレータの性能
特性密度（g/cm3）
感度 実効原⼦番号
平均⾶程（mm）

2つの検出器で、ガンマ線の同時(同じ時間窓に入る)測定を行う
Positron Emitter(Radio Nuclide)

BGO
7.13
75
10.4

GSO
6.71
59
14.9

発光量（光⼦/MeV）

8200

10000 30000 38000

計数率 発光減衰時間（ns）
時間分解能

300

60

40

230

No
Yes
480
2.15

No
No
430
1.85

No
Yes
420
1.82

Yes
No
410
1.85

位置分解能

511keV Photon

エネルギ分解能

LSO
7.40
65
11.5

NaI(Tl)
3.67
51
28.8

時間分解能

PositronElectron
511keV Photon

潮解性頑丈さ
発光波⻑（nm）
発光反射係数19

感度：平均⾶程から算出した検出効率

エネルギー分解能：発光量による影響
1.20

検出
出効率（感度）1.0

Needle20 cm Phantom

1.00

0.8

0.80
0.60

0.6

0.2
0.0

0.40

BGO
GSO
LSO
NaI(Tl)

0.4

0

10

20

30

0.20
0.00
0

100

ｼﾝﾁﾚｰﾀ
BGO
GSO
LSO

40

シンチレータ厚（mm）
理想的（低計数率で数え落としがない）状況では、感度は平均飛程（阻止能）とシンチレータ厚で決まる

200

300

400
Energy500

発光量（光子/MeV）
8200
10000
30000

600

700

800

ｴﾈﾙｷﾞ分解能
9.4%
8.5%
4.9%

LSOはガンマ線エネルギーと発光量の直線性が弱いため、エネルギー分解能は（発光量の多さ程）良くない。

時間分解能:発光量、減衰時間による影響

TOF(Time-of-Flight)
2つの消滅放射線が検出器に到達する時間差から対消滅が発⽣した位置を推定する技術
LORごとに時間差を記録したリストモード収集データを使ったML-EM再構成

出力
しきい値

Time

Time

入射時間分解能は、発光量、時間減衰に依存する

TOFによるPET画像の⾼画質化
TOF-on vs –off (JP delivery protocol)

TOF vs. Non-TOF

TOFを⽤いることでコントラストが向上

収集時間を2.5倍にしてもTOFのほうが⾼画質⇒ 感度だけではなくTOF性能も考慮することが必要

TOF, 120sec/bed

Non-TOF, 300sec/bed

BG;5.30kBq/ml, Hot:BG=4:1
Iter;3, Sub;10, Gaussian 5mm

BG;5.30kBq/ml, Hot:BG=4:1
Iter;2, Sub;20, Gaussian 5mm

TOF

Iter:2, Sub:10, G:6mm
89.5kg , 3.7MBq/kg相当, 120sec/bed相当, SUV 0-5

20

Non-TOF

Iter:2, Sub:20, G:6mm
データ提供： Steinberg Diagnostic Medical Imaging Centers

CTとPETの撮影位置のズレ
CT部

PETの⾃由呼吸と呼気息⽌め

PET部

CT部

PET部

天板移動方式：天板ダレにより、CTとPETで撮影位置がずれる
CT部

PET部

CT部

PET部

自由呼吸

呼気息止め

寝台移動方式：天板ダレでも、CTとPETの撮影位置は同じ

データ提供：横浜市立大学附属病院

NEMA： 2007と2012の違い

IECのみの規格（NEMA、JESRAとの違い）

 計数率特性 SPECT画質評価

 銅板を使った⽅法

 PETと同じファントム（現在、審議中の版にて）• ピクセル（離散）型検出器など⾼計数率（1Mcps以上）⽤

 計数率測定 固有均⼀性 コリメータ付き（散乱体あり）での測定のみ

 ピクセル（離散）型検出器⽤に「不感ピクセル」「不感領域」の概念を導⼊• 実施困難で、「散乱体なし」測定法の追加を要請するが、受⼊れられず。

 エネルギー分解能
 エネルギー/チャンネル校正⽤にCo-57以外の核種が使⽤可能。但しTlエネルギ /チャンネル校正⽤にC 57以外の核種が使⽤可能 但しTl
201はダメ ファントムサイズ
 ⼩視野、Focusコリメータ対応• 専⽤機（特に⼼臓）への対応

NEMA NU1 2007と2012の違い

IECのみの規格（NEMA、JESRAとの違い）

 固有均⼀性 SPECT画質評価

 ピクセル型検出器⽤に「不感ピクセル」「不感かたまり率」の概念を導⼊

 PETと同じ評価⽅法○不感ピクセル数（Defective pixels）
動作していないピクセルの数○不感のかたまり率（Fraction of defective clusters）
不感ピクセルを中心に5x5ピクセル範囲を設定
この範囲内に他の不感ピクセルあれば、Wj=1
他の不感ピクセルなければ、Wｊ=0
13mm
17mm

10mm
37mm
28mm

22mm
IEC 61675 Ed2.0 （改定中）より引用（一部改変）
NEMA NU 1-2012 Performance Measurements of Gamma Camerasより引用（一部改変）

21

第 72 回 核医学部会

基礎講座

後抄録

核医学検査をバイオマーカーとするために求められること
九州大学大学院医学研究院 保健学部門 医用量子線科学分野
佐々木雅之、三輪建太、赤松剛、松友紀和

１．はじめにとがわかってきた。

核医学検査は機能や代謝が測定できる

一方、腫瘍診療では局所的な治療であことから機能診断や代謝診断とも呼ばれる外科的治療と放射線治療と全身的な治ており、近年は生体の分子機能を反映し療である殺細胞的な化学療法が重要な役た画像として分子イメージングの中心的割を担ってきた（図１）。従来は腫瘍が消な手法とされている。さらに、得られた

失したか、またはいかに小さくなったか

結果は診断や治療の目安として利用されなどの形態的変化が治療の効果の目安でるようになり、バイオマーカーとして扱あった。近年、分子標的薬などの静細胞

われるようになった。核医学検査は画像的な化学療法が登場したことで、治療効が表示できるがゆえに画像診断のひとつ果が形態的変化ではとらえることができとして扱われる一方で、他の画像診断にない場合がでてきた。さらに、殺細胞的比して空間分解能や組織分解能が劣るた

化学療法でも形態的変化が現れる前の治めに、画像診断としては低く扱われがち

療途中で効果を予測することが求められである。つまり、核医学検査は生体の代るようになった。これらの従来の効果判

謝や機能を画像化する検査であることか

定法では対応できない場合に、代謝的変ら、他の画像診断とは異なる情報を得る化が目安として期待されている。特に複ことができるという特徴や有用性が評価数の病巣を有する腫瘍の場合は病巣ごとされていない場合が少なくない。

の評価が必要な場合があり、核医学検査

核医学検査の中で機能代謝診断として

は画像で病巣ごとの代謝の違いを評価がの有用性が高く認められてきた検査に脳できるバイオマーカーとして注目されて

血流 SPECT 検査がある。認知症などではいる。

血流が反映する脳機能の評価に用いられ

核医学検査がバイオマーカーとして確るとともに、脳血管障害では脳血流の定立するには、いつ、どこで、だれが、何

量評価が治療方針の決定に用いられていのために、どう撮影しても、同様に判定る。脳血流 SPECT の定量的評価としてのできる結果が得られなければならない。

役割は日本の研究者たちの功績によってすなわち、生体内の放射能分布を正確に確立されてきたが、この中で定量化には測定する定量性が最も重要となる。本稿

放射性医薬品と集積原理、使用放射性核では、腫瘍 PET 検査を例に定量性の向上

種、コリメータ、空間分解能、減弱補正、について概説する。

散乱線補正、などが重要な因子となるこ

２．定量性に影響する因子22

第 72 回 核医学部会

基礎講座

後抄録

核医学検査の定量性には様々な要因が高いシグナルを得るにはバックグラウ

影響することが知られている（図２）。まンドと病巣の間で大きな集積差があるト

ず、データを収集する PET 装置では、クレーサを使用しなければならない。しかリスタル、光電子増倍管、電気回路など

し、トレーサの種類は限られており、自の違いが影響する。また、収集したデー

由にトレーサを変更できるわけではない。

タから画像を再構成するためのソフトウ

バックグラウンド集積には統計変動が

エア、データの劣化を補正するための減ある。シグナルを明瞭に検出するには、

弱補正、散乱線補正などのアルゴリズム、

シグナルはバックグラウンドの変動より近年になって臨床機に導入された飛行時も大きくなければならない。バックグラ

間差情報（time-of-flight）の利用など

ウンドの変動は小さければ小さいほどシも影響する。検査の方法でも、投与放射グナルを検出しやすい。バックグラウン

能、データ収集の開始時刻、データ収集

ド変動が少ない画像を得るには、十分に時間、投与装置とドーズキャリブレータ

大きい計数を得なければならない。現在

やオートウェルカウンタなどの測定装置の装置を使用する場合は収集時間を長く間のキャリブレーションの精度などが重する必要があるが、臨床の現場では必ず要である。さらに、被検者側の要因とししも容易ではない。このためには、高感て、前処置の状態、検査時血糖値、糖尿度装置を開発すること、装置の時間分解病の有無、呼吸や心拍に起因する移動、能を向上させることが重要である。

体動さらには病状なども影響を与える。

小病変のホット高集積は装置性能やデ

これらの要因を施設ごとに、また施設

ータ収集法の影響などで過小評価される。

を超えて統一することで定量性の向上を

装置の空間分解能に依存する過小評価は図る取り組みがなされているが、われわ

部分容積効果と呼ばれる（図 4）1）。対象

れはこれまでに、腫瘍 PET 検査の定量性が小さい場合には、検出器と光子の相互に影響を与える、1)病変検出能と部分容作用の特性によって計数が低くなり、濃積効果、2)呼吸性移動の制御、3)再現性

度境界が不明瞭になる現象は finiteと繰り返し性、について取り組んできた。

resolution effect と呼ばれる。また、

また、世界的には検査の標準化と調和化

デジタル表示の画素サイズが濃度境界やにむけた取り組みが進んでいる。

濃度範囲と一致しないための計数低下はtissue fraction effect と呼ばれる。核３．病変検出能と部分容積効果

医学画像の部分容積効果補正にはいくつ

腫瘍 PET 検査は多くの場合はバックグもの試みがなされてきたが、いまだ決定

ラウンド集積の中のホット高集積を検出的な補正方法は確立されていない。我々する。バックグラウンド集積とホット高は、対象のサイズ、シグナル、バックグ

集積との差がシグナルであり、このシグラウンドに応じて部分容積効果を補正す

ナルをいかに検出するかが診断能に相当る方法を開発した 2）。この方法を利用すする（図３）。

ることで小病変の良悪性の鑑別能が向上
23

第 72 回 核医学部会

基礎講座

後抄録

した。しかし、画像そのものを補正する

則な呼吸の場合は振幅同期がより有用で実用的な方法は確立していない。

あることを明らかとした 5）。

４．呼吸性移動の制御

５．繰り返し性と再現性

PET 検査では収集時間が比較的長いた

Boellaard らは、繰り返し性

め、データ収集中の被検者の体動、心拍repeatability と再現性による動き、呼吸による動きによって過reproducibility が定量評価/バイオマ

小評価が生じる。データ収集中に集積がーカーとしての根本的な必要事項である、

動くと、集積が広範囲に分散するため集と述べている（図 6）6）。さらに彼らは、積範囲が広くなるとともに集積程度が低

繰り返し性とは同一被検者に対して同じ

くなる。さらに、CT 画像との位置ズレも装置で複数回撮像した時の一致性であり、生じると各種補正が不適切となるととも

test-retest reproducibility と同義でに病変部位の誤認も生じうる（図５）。

あると定義している。また、再現性は同

高感度装置では比較的短時間でのデー一被検者に対して施設や装置を変えて撮タ収集が可能であり、息止め撮像が利用像したときの一致性、と定義している。

できる。我々は約 20 秒間の息止め撮像を

すなわち、漠然とイメージする再現性（広５回行い、３回以上を加算することで読義の再現性）には繰り返し性と再現性を影に十分な画質を得ることが明らかとし区別して考える必要がある。これまでに3）た 。この結果、自由呼吸下の画像と比同一被検者を 2-3 週間以内に 2 回検査を較して、集積程度を改善できた。

した場合の SUV の一致性は多数検討され呼吸同期検査は何らかの方法で呼吸のており、単一施設内での 2 回検査の差は状態をモニターし、必要と思われる部分

10-18%、複数施設間での 2 回検査の差はの PET データのみを用いて画像を再構成

15-50%とされている（図 7）。

する方法である。各呼吸をそれぞれ一定の位相に分割したのちに特定の位相のデ６．標準化と調和化

ータを加算しする方法を位相同期法またこれまでに述べたように様々な要因では時間同期法と呼ぶ。我々はファントム

結果の差異が生じることが知られている。

を用いた検討により、PET の呼吸同期に異なる施設間はもとより、装置が異なれは CT も呼吸同期を行い位相をそろえる

ば結果が異なり、同一装置であっても撮必要であることを明らかとした 4）。また、

影方法や画像再構成方法が異なっても結呼吸の振幅を目安として、特定の振幅の果は異なる。ひとつひとつの要因が、そデータのみを加算する方法を振幅同期法

れぞれどの程度の変動をもたらすかにつと呼ぶ。我々はファントムを用いて位相いてもすでに報告がある（図 8）7）。

同期と呼吸同期を比較し、規則的な呼吸装置の性能や精度を評価する方法は製の場合は両者ともに有効であるが、振幅造企業などの工業会や各国の学会が取りが変動したり基線が変動するような不規組んできている。PET 装置の性能評価方24

第 72 回 核医学部会

基礎講座

後抄録

法として広く用いられているのは異なる性能の装置、異なるソフトウエア

National Electric Manufacturers

での画像再構成などの結果を同一基準でAssociation （NEMA）の nu-2 であり、国判定するために有用である。特に、診療内では JESRA の方法が用いられている。

経過の中で異なる施設で検査を受けた場

また、PET 装置や関連装置の QAQC の指針

合、同一施設であっても前回と今回で検も出されている。これらを踏まえて、検査装置が異なった場合、治験や臨床研究

査結果の繰り返し性と再現性を改善するなどで多施設での検査結果を総合して解目的で検査の標準化 standardization の析しなければならない場合などでは重要取り組みが世界的になされてきた（図 9）。 である（図 11）。一方で、多くの検査結欧米の核医学会をはじめ日本核医学会で果を調和させるには、性能の低い装置やも各種のガイドラインを出してきた。ガ施設の結果を包含できる基準を設定する

イドラインの多くは、被検者に関するこ必要があり、最先端技術の活用とは逆行と、放射性医薬品と投与方法に関するこする場合がありうる点には今後の解決すと、撮像装置の設定とデータ収集プロトべき問題である。

コールに関すること、画像再構成と処理に関すること、結果の判定法に関するこ

７．おわりにとなどの標準的な方法が記載されており、

核医学検査は古くから機能診断・代謝検査の方法を統一することで同一の結果診断と呼ばれてきたにも関わらず、臨床が出るようにとの指標とされている。すの現場ではその定量的意義は十分に信頼

なわち標準化は、ある一定の基準を設定

されて活用されてきたとは言い難い。まし、得られた結果が基準値に一致するよ

た、分子イメージングやバイオマーカー

うに正確性 accuracy に焦点を当てた考という呼び方も臨床の現場ではまだ定着え方である(図 10)。しかし、これまでなしていない。核医学検査がバイオマーカ

されてきた標準化の努力によっても依然ーとして確立するには、いつ、どこで、として結果が同一とならない状況は続い

だれが、何のために、どう撮影しても、ている。

同様に判定できる結果が得られなければこれらの状況を踏まえて欧米の学会等ならない。すなわち、生体内の放射能分

は、分子イメージングの定量的安定性を布を正確に測定する定量性が最も重要と確立するために調和化 harmonization となる。

呼ばれる取り組みを始めている。調和化とは異なる施設や装置の測定結果をある

8．引用文献柔軟な基準範囲内 upper and lower

1) Soret M, et al. J Nucl Med 2007; 48:

limits に収まるに合わせこむ取り組み

932-945.

をいう。これは結果の精度 precision に

2) Sakaguchi Y, et al. Ann Nucl Med

焦点をあてた考え方である。異なるメー

2010; 24: 585-591.

カーの異なる性能の装置、異なる世代の

3) Mitsumoto K, et al. Nucl Med Commun.
25

第 72 回 核医学部会

2011; 32: 1148-1154.
4) Sakaguchi Y, et al. Ann Nucl Med
2010; 24: 585-591.
5) Tsutsui Y, et al. Ann Nucl Med 2014;
28: 770-779.
6) Boellaard R, et al. Eur J Nucl Med
Mol Imaging 2015; 42: 328-354.
7) Boellaard R. J Nucl Med 2009; Suppl
50:11S.

26

基礎講座

後抄録

2

1

図１

図2 核医学検査の定量性に影響する要因

癌の治療と治療効果判定

装

置

治療後

治療前

外科的切除
放射線治療

×

＜ソフト＞
再構成方法
減弱補正
散乱線補正
TOF補正
etc

＜ハード＞
クリスタル
PMT
電気回路
etc

形
態
的
変
化
で
判
定

化学療法
（殺細胞）
検査方法

代
謝
の
変
化
で
判
1定

化学療法
（静細胞）

患

者
呼吸性移動
体動
血糖値
病状
etc

投与量
データ収集時刻
キャリブレーション
etc

4

3

図3 Lesion detectabilityの改善には？

核医学検査の部分容積効果(PVE)

図4

Lesion detectability depends on the signal to noise ratio (SNR).
28

Biograph mCT
S/B = 4

22

17

37

underestimate ＜空間分解能の改善＞
1013・ピクセルサイズetc＜移動補正＞
・同期etc

角が下がる

最大値が低い

30000
20000

signal＜代謝の違い＞・トレーサの選択

Hot sphere

10000
0

＜カウント増にて統計変動減＞
・収集時間の延長

37mm

noise

・感度の改善・時間分解能の向上

28mm

22mm

17mm

13mm

10mm

FWHMの３倍くらいが限界
すそ野が広がる

BG（あくまで画像のFWHM）（ ≠ 装置のFWHM）

5

図5

6

図6

呼吸性移動対策

繰り返し性と再現性

繰り返し性と再現性が定量的評価/バイオマーカーとしての根本的な必要事項である。

定量性への影響
smearing：集積の過小評価
blurring：体積の過大評価
misalignment ：不適切減弱補正
部位誤認

Boellaard R, et al. EANM guideline. EJNMMI 2015; 42: 328-354.

繰り返し性（repeatability）

広
義
の
再
現
性

1.息止め撮像 （BH, breath-hold）
2.呼吸同期撮像• 時間同期（TG, time-based gate）＝位相同期（PG, phase based gate）• 振幅同期（AG, amplitude-based gate）

同一被検者に対して、同じ装置で複数回撮像したときの一致性。 （test-retest reproducibility）

再現性（reproducibility）
同一被検者に対して、施設や装置を変えて撮像したときの一致性。

6

27

1

7

8

繰り返し性：臨床の検討

図7

定量に影響する因子とSUVの変動

図8

test-retest reproducibility
技術的因子

・同一患者を2回検査（ 2-3週間以内）したときの悪性腫瘍SUVmaxのrelative difference (%)

単一施設

複数施設

10-18%

15-50%（10%）
Cross-calibration（ 5%）
投与精度（残存放射能など）（10%）
時刻設定のずれ
静脈投与テクニック（注射漏れなど） （50%）

Minn H, Radiology 1995.
Weber WA, J Nucl Med 1999.
Valasquez LM, J Nucl Med 2009.
Nahmias C, J Nucl Med 2008.

Valasquez LM, J Nucl Med 2009.
Weber WA, J Nucl Med 2015.
Kumar V, Clin Nicl Med 2013.
Doot RL, Med Phys 2010.

物理的因子

生物的因子

収集条件
（15%）
再構成条件
（30%）
造影剤の利用（10%）
ROIの種類と測定方法（50%）

血糖値
（15%）
待機時間（uptake time）（15%）
被検者の動きと呼吸（30%）
被検者の状態（心理状態を含む）（ 5%）

Boellaard R. J Nucl Med 2009, Suppl. 50: 11S

10

標準化と調和化

図9

図10○ 標準化（standardization）

関連装置のQAQC

ある厳格な一定の基準（Lower threshold）を設定する。
accuracy（正確度）に焦点。

PET装置の性能評価
NEMA nu-2 standards

標準化と調和化

JESRA○ 調和化（harmonization）
標準化（standardization）

ガイドライン

1998 SNM
1999 EORTC2005 ACR, SNM, SCBTMR
2006 SNM, NCI

2007 日本核医学会
2008 Netherland
2010 EANM
2014 日本核医学会

ある柔軟な基準範囲内（Lower and upper limits）に収める。
precision（精度）に焦点。
標準化

調和化

それでも揃わない
調和化（harmonization）

911

図１1 標準化と調和化の取り組み例
標準化：Clinical Practice・ACR (American College of Radiology) PET/CT Accreditation Program

標準化：Clinical Trial

・UPICT (Universal Protocols for Imaging in Clinical Trials)
・RSNA QIBA (Quantitative Imaging Biomarkers Alliance)
・SNMMI CTN (Clinical Trial Network)

標準化と調和化・NCI QIN (Quantitative Imaging Network)
・EANM and EORTC initiatives

28

2

第 72 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

第4回

後抄録

核医学担当業務に必要な知識と技術
腫瘍 PET
社会医療法人 禎心会 セントラル CI クリニック
越智 伸司
１．はじめに型肝細胞癌はグルコース-6-ホスファタ

18

F-FDG PET は保険適用と共に普及し、ーゼが豊富なため、脱リン酸化が促進さ現在では早期胃がん以外の悪性腫瘍に適れるために集積となりにくい。このよう用拡大され広く用いられる検査となった。 に PET 陰性癌も生体機序を併せて考える
診療放射線技師が 18F-FDG PET 検査に携と理解しやすい。

わるためには、撮影技術に関する基礎的

FDG の各臓器への取り込みは時間と共な知識に加え、近年では画像診断におけに変化する。脳の集積は時間と共に上昇る読影補助という大きな役割が与えられ、 し１～2 時間でプラトーとなり、肝臓の読影力が求められていることから、放射集積は投与直後に最も高く時間と共に低性薬剤の生体機序を理解し、生理学的な下する。一般的に正常組織のほとんどは集積と異常集積を区別する知識が必要と

1 時間以内に取り込みのピークがあるが、18なってきている。当院は F-FDG PET の悪性腫瘍の集積ピークは 1 時間以降にあ保険適用と同時に診断医の読影支援としり、集積は経時的に増大する事が多いたて診療放射線技師による一次読影をこれめ、待機時間は 60 分前後が推奨されておまで行ってきたため、過去十数年の取りり、一定とすることが望ましい(図 2)。

組みと実績についても併せて報告する。
3. 生理的集積
2. 放射性薬剤の生体機序

脳や心臓、肝臓などブドウ糖を取り込

FDG はグルコーストランスポータ

む臓器は正常でも集積が見られる。また、(GLUT)を介して腫瘍細胞膜から細胞質へ排泄経路である腎臓、尿管、膀胱などに取り込まれた後、ヘキソキナーゼによりも生理的集積が見られる。子宮や卵巣でリン酸化されるが FDG はグルコースと異は月経開始からの日数により、子宮内膜なり FDG-6-リン酸のまま解糖系に進むや卵巣に集積が見られることが知られてことなく腫瘍細胞内に留まるため集積とおり、月経から 14～24 日目では卵巣に、して得られる。したがって、GLUT の過剰

5 日目までは子宮内膜に強い集積を示す

発現やヘキソキナーゼの活性が亢進する

場合があるため、子宮癌や卵巣癌の診断と、より高集積となる。また、脱リン酸を目的に行う場合は、この期間での化を引き起こすグルコース-6-ホスファ

18

ターゼの活性が低下することも高集積の(図 3)。また、検査前の問診では最終月要因となる(図 1)。これとは逆に高分化経を確認し、集積が見られた場合には問29

F-FDG PET 検査は避けるべきであ る第 72 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

診内容と照らし合わせて判断することが

第4回

後抄録

5．アーチファクト必要である。大腸へは正常であっても強PET 画像ではしばしばアーチファクト

い集積を示すことがあり、腫瘍との鑑別が見られる。PET/CT 装置の場合は CT 画が難しい場合があるため、必要によって像と PET 画像の位置ずれによるもの、画は遅延像の撮像を追加して比較判断する

像再構成法や装置トラブルにより発生すことも有用である。

るものがある。位置ずれにおいては、CT

FDG-PET では最低でも 4 時間以上の絶画像と PET 画像の呼吸位相のずれにより、食が必要となるが、絶食の協力が得られ肺の集積消失や肝臓集積が肺野に突出すない場合には筋肉に著しく多くの FDG がるなど、他病変のように見られることが取り込まれて全身分布が乱れてしまうたある。特に横隔膜近傍では注意が必要で、め、腫瘍の描出能も低下し、SUV も低下

その場合、呼吸同期や呼気止め収集が有することが知られている。また、血糖値用である。装置によっては CT 値による減によっても臓器への集積が変化するため、 弱係数の変換テーブルが異なる場合もあ
高血糖の場合には正常値にコントロール

り、その装置の特性を理解しておくことした後に検査を施行する方が良い(図 4)。 も必要となる。ポジショニングも重要で、長時間の収集に耐え得る体位で検査を行
4. 至適撮像条件と画質評価

わなければ体動アーチファクトの原因にPET の画質は主に画像再構成、収集時もなり得る(図 7)。

間、投与量に大きく依存するが、撮像条

PET 装置は始業前に外部線源による日件の標準化を目的に FDG-PET/CT 撮像法

常点検を実施する装置があるが、結果のガイドラインが策定された。したがって、数値やシグナルのみに頼っていると検出

18

腫瘍検査を目的とする F-FDG PET 検査器トラブルを見落としてしまうこともあを行うためには装置に応じた至適撮像条

るため、目視的に均一性を評価すること件を決定した上で検査を行うことが望まも大切である(図 8)。

れる(図 5)。ただし、ファントムによる評価は一定の体格を模擬したものであり、 6．読影補助への取り組み
PET の画質は体格による劣化が知られて診療放射線技師の業務は撮影業務の他いるため、体格に応じた収集時間も検討に MIP や FUSION の画像作成、CD-R 作成

する必要がある。最近の PET/CT 装置ではや画像出力など多くの処理を同時に行わlist mode 収集が行えるため、体格の異なければならない。できる限り読影業務なる被験者 Raw data から、収集時間を可の時間が確保できるようにこれらの処理

変したデータを切り出して画像再構成し、 を簡便かつ正確に行うためのソフトウェ
臨床画像として耐え得る画像かどうか評

アやシステムを導入してきた(図 9)。

価することもひとつの方法である(図 6)。 また、所見を拾い上げるという重要な役割を考慮し、精度管理可能なモニターを導入して読影精度が維持できるよう努め
30

第 72 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズている。しかし、画像診断の知識が乏し

第4回

後抄録

8．まとめ

い診療放射線技師にとって、読影レベル

腫瘍の集積を的確に捉えるためにはの向上は大きな課題であり、個々のレベ

FDG の体内動態を把握すると共に生理学

ルアップにどのように取り組むべきか悩的な集積と異常集積を区別する知識が求むところでもある。当院ではこれまで読められる。保険適用当初と比べて現在で影医とのカンファレンスを通じて用語のは適応疾患が拡大され早期胃がん以外の統一や所見入力の標準化を行ってきた悪性腫瘍が対象となり、幅広い腫瘍の知(図 10)。また、同一レポートに診断医所識が求められる。PET 画質はガイドライ

見と技師所見の記入を行っているため、ンにより一定の画質が担保できるよう至空き時間などに報告書確定後の医師所見

適撮像条件を決定し、発生するアーチフとの比較を行い、個々に読影への理解をァクトにおいても発生原因を理解して深めている。

PET 装置、被験者に合わせた撮像を行う必要がある。読影補助業務においては厚7．読影補助の実績

生労働省にて推進しているが、そう簡単

当院は PET 導入当初から診療放射線技に行えるものではない。診断医師が求め師による読影補助業務に取り組んできた。 る所見の入力を行うためには病態生理学
過去 11 年間で行った 18F-FDG PET 検査は的な知識の向上が求められる。そのため

38,707 例、そのうち 37,693 例(97.4%)の読影力向上に向けた取り組みと併せて読読影補助に携わっている。その詳細とし影を行うための時間の確保、業務環境をて、診療放射線技師による見落としは整備する必要がある。

2,974 例 (7.9%)で 過 剰 な 拾 い 上 げ は
2,083 例(5.5%)であった。その他には用語違い 200 例(0.5%)、SUV 違い 110 例(0.3%)、左右違い 38 例(0.1%)であった(図 11)。さらに詳細を述べると見落とし
はリンパ節病変 27.6％、肺病変 9.8％、骨病変 8.5％の順で多く、過剰な拾い上げは腸管 38.2％、リンパ節病変 17.2％、骨病変 5.1％の順で多かった。見落としも過剰な拾い上げもリンパ節病変が多く、生理的集積や反応性リンパ節、病的意義のある所見であるかの判断が難しい(図 12)。

31

第 72 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

第4回

後抄録

図 1 FDG 集積を規定する因子

図2

図 3 正常子宮内膜の生理的集積

図 4 大腸集積と食事・血糖の影響

図 5 画像再構成条件の検討

図 6 体格差による画質の検討

32

18F-FDG 時間放射能曲線

第 72 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

第4回

後抄録

図 7 体動による画像への影響

図 8 始業点検結果の目視評価

図 9 読影環境の整備

図 10 院内カンファでの決定事項

図 11 読影補助の実績とその評価

図 12 リンパ節病変の見落とし例

33

第 72 回核医学部会

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第4回

後抄録

核医学担当業務に必要な知識と技術
神経伝達機能倉敷中央病院(現 杏林大学保健学部) 松友紀和

1.はじめに示す．PD の治療は対症療法が主体となっパーキンソン病（Parkinson’sているが，中脳黒質神経に起こる代謝異disease：PD）やレビー小体型認知症

常を早期に治療を行うことで機能の可塑（dementia with Lewy bodies：DLB）の性変化が促進されると期待されている．

診断に，123I-FP-CIT を用いたドパミント

また，DLB は認知機能や注意覚醒レベル

ランスポータシンチグラフィ（ダットシの変動が大きく，PD やアルツハイマー病

ンチ）や

123

I-MIBG 心筋シンチグラフィ（Alzheimer's disease ：AD）に比較し（MIBG 心筋シンチ）が用いられている．

て QOL が低下するため 2），疾患を正確に両検査から得られる結果は，PD や DLB の鑑別することが重要となる．

病態に関連した病理学的変化を捉えているため，その臨床的価値は高い．しかし，

3.ダットシンチ
123

評価する部位（機能）が異なるため，日I-FP-CIT は，コカインの類似化合物

常診療においては使い分けが必要となる． で，黒質線条体ドパミン神経節前端末に
また，両検査から得られる定量的指標は，存在するドパミントランスポータ（DAT）

収集処理条件や解析方法により大きく変に特異的に結合する．123I-FP-CIT の線条化するため注意が必要である．

体への集積は，DAT の密度を表している

本稿では，ダットシンチと MIBG 心筋シ

ため，集積の程度を評価することで黒質ンチの臨床的意義について解説を行い，変性を検出することができる．線条体は，両検査をより信頼性の高い検査とするた尾状核と被殻から構成され，運動機能やめの技術的ポイントについて述べる．

意思決定に関与する働きを持っている．
尾状核と被殻はそれぞれ精神系機能と運2.PD と DLB

動系機能に関与しているため，
123

PD は，レビー小体の出現を伴う全身疾

I-FP-CIT の集積は，PD では被殻，DLB

患（レビー小体病）に属する疾患で（図では尾状核と被殻の集積が低下する（図1），安静時振戦や筋固縮，無動など運動4）．

障害を主とする疾患である．一方，DLB
は，進行性の認知障害とパーキンソン症

4.MIBG 心筋シンチ
123状をきたす疾患で，PD と同様にレビー小1)

I-MIBG はノルエピネフリンと同じ作

体病の一表現形とされている ．図 2，3用を持ち，心臓交感神経終末で取り込まに PD と DBL それぞれ鑑別を要する疾患をれ，貯蔵・放出される．MIBG 集積は，早34

第 72 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

第4回

後抄録

期像で交感神経の分布，後期像で神経活

特異的結合能を表す specific binding

動を反映していると言われている．PD や

ratio （SBR）が広く用いられている．SBRDLB では，心外膜内の神経線維束が減少

は，後頭葉などドパミントランスポータ

するため，
MIBG の集積が低下する（図 5）．

の密度が低い部位に対する特異的結合能

一方，PD の類縁疾患である進行性核情勢

による集積の程度を比として表したもの

麻痺（PSP）や大脳皮質基底核変性症（CBD）， で，SBR による診断能の向上がこれまで
AD では心交感神経の脱落がないため，に報告されている 7)．しかし，SBR はコ

MIBG の集積は保持される．

リメータや画像再構成法，減弱・散乱線補正の有無，解析方法の影響を受けるこ

5.ダットシンチと MIBG 心筋シンチの意とが知られている 8)．図 9,10 に画像再構

義成条件や解析方法が定量解析結果に与え
ダットシンチと MIBG 心筋シンチは，そる影響を示す．線条体でのトレーサー結れぞれ異なる部位の病理学的変化を捉え合は，加齢性変化で 0.5～2.5％，疾患にているため，レビー小体病の診断や病態よる変化で 6～13％程度低下すると言わ解明に有用である．黒質変性を評価するれている 9,10）．しかし，画像再構成条件

ダットシンチは，本態性震戦や薬剤性パや解析方法が変わることで SBR は，2～ーキンソン症候群の除外診断や抗 PD 治

45％程度変化 11)するため，画像再構成条

療対象を選択する際に有用となる．一方，

件や解析方法の妥当性について「数値」

心交感神経変性を評価する MIBG 心筋シ

のみならず画質や診断能からも十分な検ンチは，PD と PD 以外のパーキンソン症証を行わなければならない．特にダット候群を鑑別する場合に選択される 3,4)．まシンチは微細な集積の有無を評価する必た，AD と DLB の鑑別診断においては，両要があるため，脳血流シンチのように均検査ともに十分な診断精度を有している一性（感度）を重視するのではなく，空5,6)．しかし，認知機能障害と運動障害を間分解能を重視した収集処理条件が必要

有する CBD と AD の鑑別ではダットシンチ

ではないかと筆者は考えている．いずれが有用となる．しかし，PSP や CBD と DLBにしても今後，標準的な評価方法を確立の鑑別診断については，ダットシンチでするためにもさまざまな検討が必要であ困難な場合が多く，MIBG 心筋シンチが有る．

効となる．いずれにしてもダットシンチと MIBG 心筋シンチは相補的な役割にあ

6.2

るため，両検査の意義と目的を十分理解

MIBG 心筋シンチ

MIBG 心筋シンチでは，定量指標としてしておく必要がある（図 6,7,8）．

心縦隔比（heart-to-mediastinum
ratio:H/M 比）が用いられている．H/M

6.定量解析の現状と問題点比は，心不全患者の予後予測や治療効果

6.1 ダットシンチ

判定に加え，前述した PD と DLB の診断にも有用である．しかし，123I によるイメ

ダットシンチの定量解析には線条体の35

第 72 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

第4回

後抄録

ージング特有の高エネルギーからの散乱

system neurodegeneration. Brain.

線やコリメータの違いによる画質や定量

2011; 134: 3146-3166.

性の低下が問題となっている．散乱線や

4) Taki J, et al. Peripheral

コリメータの影響を軽減する方法として，

sym-pathetic dysfunction in

散乱線補正の有用性が古くから提唱され

patients with Parkinson’s diseaseているが，近年ではファントムを用いてwithout autonomic failure is heart

装置間（コリメータ間）のキャリブレー

selective and disease specific.

ション 12）を行う方法も報告されている．

Eur J Nucl Med 2000; 27(5):また，定量値の算出を半自動処理 13）で行

566-573.

う方法などさまざまな研究が検査の標準

5) O'Brien JT, et al. Dopamine

化に向けて行われている．

transporter loss visualized with
FP-CIT SPECT in the differential

7.まとめ

diagnosis of dementia with Lewy
bodies. Arch Neufol. 2004; 61(6):ダットシンチや MIBG 心筋シンチの臨床的有用性は高い．しかし，検査の精度

919-925.

や信頼性は，知識や技術によって高くも

6) Yoshita M, et al. Value of

低くもなりうる．検査を適正に施行する

123I-MIBG radioactivity in the

ためには，放射性医薬品の集積メカニズ

differential diagnosis of DLB from

ムや特徴，臨床的意義を理解しなければ

AD. Neurology. 2006; 66(12):ならない．また，診断に適した画像や定1850-1854.

量指標を得るために収集処理条件の方法

7) Booij J, et al. Imaging of dopamine

論を理解することも重要である．

transporters withiodine-123-FP-CIT SPECT in healthy

参考文献

controls and patients with

1) Langston JW. The Parkinson's

Parkinson's disease. J Nucl Med.

complex: parkinsonism is just the

1998; 39: 1879-1884.

tip of the iceberg. Ann Neurol.

8) Pareto D, et al. Iterative

2006; 59(4): 591-596.

reconstruction with correction of2) Hanyu, H., et al. Differences inthe spatially variant fan-beamclinical course between dementia

collimator response inwith Lewy bodies and Alzheimer’s

neurotransmission SPET imaging.

disease. European Journal of

Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2003;

Neurology 2009; 16(2): 212-217.

30(10): 1332-1329.

3) Cummings JL, et al. The role of9) Benamer HT, et al. Correlation of

dopaminergic imaging in patients

Parkinson's disease severity andwith symptoms of dopaminergic

duration with 123I-FP-CIT SPECT36

第 72 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

striatal uptake. Mov Disord. 2000;
15: 692-698.
10) Lavalaye J, et al. Effect of age andgender on dopamine transporter
imaging with [123I]FP-CIT SPET in
healthy volunteers. Eur J Nucl Med.
2000; 27: 867–869
11) Matsutomo N, et al. Optimization of
iterative reconstruction
parameters with 3-dimensional
resolution recovery, scatter andattenuation correction in
123I-FP-CIT SPECT. Annals of

nuclear medicine 2015; 29(7):636-642.
12) Nakajima K, et al. Standardizationof metaiodobenzylguanidine heart
to mediastinum ratio using acalibration phantom: effects ofcorrection on normal databases anda multicentre study. Eur J Nucl Med

Mol Imaging 2012; 39(1): 113-119.
13) Okuda K, et al. Semi-automatedalgorithm for calculatingheart-to-mediastinum ratio in
cardiac Iodine-123 MIBG imaging. J

Nucl Cardiol 2011; 18(1): 82-89.

37

第4回

後抄録

第 72 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

第4回

後抄録

図1

図2

図3

図4

図5

図6

38

第 72 回核医学部会

ミニシンポジウム・シリーズ

第4回

後抄録

図7

図8

図9

図9

39

TOPICS骨 SPECT／CT 定量解析ソフトウェア GI-BONE の紹介
日本メジフィジックス株式会社 画像情報センター
大﨑 洋充
１．はじめに

2. GI-BONE の特徴

核医学は、定量評価の能力に長けるた

GI-BONE は、日本メジフィジックス社

め、多施設共同研究を推進しやすく、エが独自に開発した骨 SPECT/CT 画像を用

ビデンスの構築が得意である。骨転移診

いたベンダーフリーな骨シンチの SUV 定

断における骨シンチの役割は、造骨性病

量ソフトウェアである。AZE 社により、変の高い検出能から、他のモダリティに

AZE Virtual Place 隼（薬事認証番号 :ない優位性を有する。しかし、長い間、22000BZX00379000）として単体ソフトウ

医師の経験則に基づく定性的な評価が主

ェア販売されており、GI-BONE は腫瘍解体であったため、脳血流や心筋血流評価

析パッケージに含まれる 1 アプリケーシなどの他の核医学診断に比してエビデン

ョンである。近年、SUV 解析が可能なスの構築に遅れをとってきた。

SPECT/CT 装置が販売されているが、多く

他方、近年では SPECT/CT の普及が進んの SPECT/CT 装置は、SUV 解析を行うこと

でおり、本邦では 2016 年 1 月時点で、298が不可能である。

1）

台導入されている （図 1）。それらのGI-BONE は、SPECT 画像をカウントスケ

SPECT/CT 装置を用いることで、減弱・散ールから PET と同様の放射能濃度スケー

乱補正を行うことが可能となり、定量性

ルに変換する BCF（Becquerel

2）の向上が期待される。最近の報告 では、

Calibration Factor）を算出するツール

膀胱内の放射能濃度を高い精度で評価でを有しており、既知の放射能濃度の円柱きることが示唆されており、市販されてファントムをスキャンして BCF を求める。

いる SPECT/CT 装置の高い補正精度が示

BCF は臨床データにも適用され、臨床のされたと言って良い。これからは、

SPECT 画像は、カウントスケールから、

SPECT/CT 装置の活用が、定量評価の新た

PET と同様の放射能濃度を有する画像にな幕明けをもたらすことと思われる。

変換される。放射能濃度の SPECT 画像は、
主に投与量と体重で正規化された SUV に変換することが可能であり、集積強度を定量することが可能となる。
2-1.BCF の設定
BCF は、30-100MBq 程度の 99mTc 溶液を封入した円柱ファントムをスキャンして

図 1 SPECT/CT 装置の国内台数算出する。シリンジ（点線源様）でも BCF
40

は算出可能であるが、円柱ファトムの方

時刻（もしくは検定放射能量と検定時刻）

が、人体に近い散乱線分布を示すことやと撮像開始時間、撮像時間（min/bed）な

カウントオーバーフローのリスクを考慮

どの情報が必要となる。撮像開始時間とすると、円柱ファントムの方が安定した

撮像時間は、DICOM ヘッダーから自動で定量を可能とする（図 2、図 3）。BCF は、入力される SPECT/CT 装置が多い。

導入時に必須で設定する必要がある。経

SUV 化された SPECT 画像は表示濃度が時的な BCF の変動は未知な部分が多いの自動で正規化されるため、例外的な症例で、定期的な測定（例えば、1 年に 1 度）

を除き、予め適切な SUV 上限値を表示濃を推奨する。

度に設定しておけば患者の膀胱内トレー
サ量や体重、投与量に依存する濃度調整が不要となり、客観的な比較が可能となる（図 4）

図 2 BCF スキャンの様子

図4

SUV スケールの MIP 画像（SUV 上限=20 に設定）
従来、骨 SPECT 画像の集積強度は、VOIを用いて“カウント”で計測した場合、投与量や体重などに依存するため、正確な比較評価が困難であった。しかし、SUV
図 3 BCF 算出ツール化された SPECT 画像は、それらを加味した集積強度を示す数値指標となり、同一

2-2.SUV 化の概要と有用性

被検者の経時的な集積強度比較や患者間

SUV 変換は、BCF を乗算した SPECT 画像の比較が可能となる。図 5 は、治療前後に Volume of Interest (VOI)をとったのの SPECT/CT 撮像を行った症例である。上ち、VOI 計測値を、“撮像開始時の投与量

段の治療前の MIP 画像と下段の治療後の（Bq）÷体重（g）”で除することで行わ

MIP 画像を定性的に比較しても、集積強れる。したがって、体重や投与量と投与度の変化を捉えるのは困難である。しか41

し、SUV で評価すると、治療前がした SUL、体表面積で正規化した SUVbsa

SUVmax=19.9 であるのに対し、治療後に、日本人に最適な除脂肪体重の近似式を

SUVmax=13.6 となっており、骨代謝が減を用いた SULj、日本人骨ミネラル量で正少している状況を捉えることができる。

規化した SUVbmc などを搭載している。また、統計ノイズの影響を受けやすい最大値を用いた SUVmax に加えて、Peak 値や％threshold（Max 値の任意の％領域を抽出する機能）を用いた SUV などを提供している。今後、臨床的有用性の検証が研究的に行われることを期待している。

図 5 定量的な骨代謝量の比較例
2-3.オリジナルの SUV 解析ツール
正確な定量評価、特に Inter-observer
Variability の少ない定量評価を行うことは、エビデンスの構築にとって、重要である。GI-BONE は、骨の評価にとって、“ノイズ”となる生理的集積を除外する

図 6 オリジナル SUV 解析ツール群

ための生理的集積をマスクする機能（日本メジフィジックス特許技術）を搭載し3．骨 SPECT における SUV の臨床的可能性ている。これは、CT 画像を用いて骨領域

近年、臨床において骨転移の治療法のを特定することが可能である過去の論文

多様化が進んでいる。特に、前立腺がん報告を応用した技術である。また、評価における骨修飾薬（ゾレドロン酸やデノ病変を半自動で抽出する機能を有してい

スマブなど）や 223Ra を用いたα線内用療る。具体的には、例えば「SUVpeak が高法などは注目されている。多様性は、患

い 5 つの病変の VOI を取る」などの処理者に次なる治療法の選択肢を提供し、引を、ある程度自動に行うことが可能であいては QOL の向上や生命予後の延長が期る（もちろん、最終的には読影医による待される。

確認が必要であるが）。

一方、診療科の医師や骨転移を評価す
る放射線科医は、治療法の変更や継続を

2-4.多種の SUV 指標

判断するための情報を得なければならな

GI-BONE は、最も一般的な体重で正規い。長い間、骨シンチは Planar 画像を用化した SUV に加えて、PET の治療効果判

いた 2 次元的な評価が主体であったが、定で推奨されている除脂肪体重で正規化

SPECT/CT 装置が普及してきた本邦の環42

境において、今後は 3 次元的に、かつ CT

2）Zeintl J1, Vija AH, Yahil A, et al.

などの形態情報も加味した診断を提供す

Quantitative accuracy of clinical 99mTc

ることがインフラの有効活用に繋がるこ

SPECT/CT using ordered-subsetとと思われる。過去の Review 論文においexpectation maximization withても骨転移診断は、SPECT/CT（≒

3-dimensional resolution recovery,

NaF-PET/CT）＞SPECT＞Planar であると

attenuation, and scatter correction. J

3）

報告されている 。また、補正技術の向Nucl Med 2010; 51:921–928.

上は、SPECT に定量化という新しい可能

3）Evangelista L, Bertoldo F, Boccardo

性を提供した。今後は、SUV を用いた定F, et al. Diagnostic imaging to detect

量評価が治療法および治療薬の選択にとand evaluate response to therapy inって有用な情報を提供することが個別化

bone metastases from prostate cancer:

医療への道を開くものと期待している。

current modalities and new horizons.
Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016

4．参考文献

Jul;43(8):1546-62.

1） 月刊新医療 2016 年 3 月号

図 1 スライド原稿

43

大学・研究室紹介

岐阜医療科学大学／大学院

分子イメージング研究室

岐阜医療科学大学 保健科学部 放射線技術学科
同大学院保健医療学研究科 医療連携展開学分野
片渕 哲朗
１．岐阜医療科学大学

保健科学部

グローバル化する社会の中で、外国人の本大学は昭和 48 年に国際医学総合技

患者さんやスタッフとコミュニケーショ

術学院として、臨床検査技師科から発足ンをとり、外国語の資料を読解するためし、翌年の昭和 49 年に放射線技師科が誕に不可欠な能力です。

生しました。その後、昭和 58 年岐阜医療

第三は『学際性』を培うこと。専門外短期大学に改変したのち、平成 20 年に 4の技術知識にまで理解を広めることで自年制大学に移行し、岐阜医療科学大学と己の能力を高め、かつチーム医療というして新しくスタートを切りました。
（図１） 環境のもと相互理解を深めるために必要
保健科学部は放射線技術学科，臨床検査となります。高度化・情報化・国際化す

学科，看護学科から成り、別に専攻科とる社会と医療の現状、そこに主体的に取して助産学専攻があり、学生数 1200 名程り組める人材を望む医療現場からのニー

度の比較的こぢんまりとした大学です。

ズが、3 つの理念の背景にあります。

今年 3 月に第７期生が卒業しましたが、大学院を含めた次の将来構想が新たに始２．放射線技術学科

まりました。

放射線技術学科の学部生は 400 名ほ

岐阜医療科学大学では 3 つの教育理念

ど在籍しており、現在の教員数は教授 7を掲げています。第一は『人間性』を高名，准教授 8 名，講師 4 名，助教 1 名，

めること。これは「技術者たる前に良きの計 20 名で構成されています。教員は専

人間たれ」を建学精神とする、短期大学

門分野，専門基礎分野，基礎分野の各部

時代からの本学のよき伝統でもあります。 門に所属し、それぞれ 12 名，4 名，4 名
第二は『国際性』を身につけること。

に分かれて教育ならびに研究に従事しています。

図１ 大学全景 一番手前が放射線技術学科棟
44

放射線技術学科における教育理念は、３．大学院保健医療学研究科

豊かな人間性と幅広い教養の上に放射線

本年(平成 28 年)から大学院も開設さに関する知識・技術を身につけること。

れました。本学では「放射線技術学分野」

そして、医学の発展に伴う専門化・細分「看護学分野」のような、従来の大学院化された医療における診療放射線技師のに設置されている分野ではなく、我が国役割に対応でき、適切な判断力を有するの保健医療政策において大きな課題であ人材を育成することです。そのために、る「在宅」「母子」「高齢者」並びに「医科学的思考力と問題解決能力を養成する

療連携」の 4 つに焦点を置いています。

ことで、自学自習に基づき生涯にわたっそれぞれの専門分野を横断的に捉え、在て学習する能力を高めることを目標とし宅における放射線技術のあり方や、放射ていいます。しかし、なかなか理想どお線技師と多職種の医療連携などを研究テ

りにはいかないのが現状で、大学生の低ーマに据え、その職種の専門性を高める

年齢化や学力の低下傾向をみると、大学とともに、他の医療専門職の技術や課題

教員もますます大変な時代に入ったと痛を理解しチーム医療における実践力を養感しています。

います。

本大学は付属病院が併設されていない

私が所属する医療連携展開学分野は、ため、病院実習には大変な苦労がありま

診療放射線技師、看護師、臨床検査技師

す。文科省指定の実習病院は 59 施設もあという医療専門職が、チーム医療の立場

り、岐阜県はもちろんのこと愛知，三重，から各専門分野の課題について共有し、静岡の東海地区、北陸 3 県、長野県や滋その基礎の上で、医療連携における各専

賀県にまたがって実習をお願いしていま

門課題の研究を行っています。それぞれす。そのため、学内実習のため大学にはの高い専門性をチーム医療により発揮でMR や CT,X 線 TV,フラットパネル,マンモ

きる実践的リーダーを育成するのが目的

装置等ほとんど全ての装置がそろっていです。従って本院は放射線に関することます。核医学もガンマカメラ（e-cam）がだけではなく、看護や臨床検査の一部に３年目から設置され、研究にも気兼ねな

ついても学習し、核医学における研究はく使用できます。病院の実機であれば、専門性を高める手段として用いることで翌日の臨床のため故障等の問題があって、 医療の視野を広げます。
なかなか学生の研究や実習には使いづらいのですが、ここではそのようなことは

４．分子イメージング（片渕）研究室
本研究室は 8 年目を迎え、核医学に関ありません。
放射線技術学科の研究は様々ですが、することを中心にして、岐阜県内の多く技術学会で多くの発表が見られているマの施設の協力を得て研究を進めています。

ンモや超音波装置に付属するモニタの評

これまで 40 名近くの研究生が巣立って価などタイムリーな研究もなされていま

いき、様々なテーマで研究をしてきましす。
45

PET 画像による CAD は岐阜大学とのた。以下に代表的な研究のテーマを記し共同研究で、FDG 画像における CAD シます。
PET 検査における CAD に向けての基礎

ステムの開発として、臨床症例の異常集

研究

積部位について分析し、その値を解析す

人体細胞における放射線ホルミシス効果

ることで臓器別の疾患群の特徴についてに関する研究検討しています.（図２）
また、ホルミシス効果については、

核医学画像における立体視に関する基礎研究

99mTc を用いて間葉系幹細胞に照射し、タング ステン機能紙 を用いた 基礎研究

細胞の変化を調べています。核医学での～ダンボール構造による遮蔽率の評価～

ステレオ撮像は 30 年ほど前に行われて放射線核種の吸収線量に関する研究いましたが、新たなアプローチの仕方で～ルミノール反応による検討～

核医学画像の分解能を補うべく認識率の

模擬微小重力環境曝露の心筋交感神経に向上を目指しています。これらについて関する研究

は、報告ができる日が近いと思います。

Si-PIN フォトダイオードを用いた簡易的

これまでの研究を行ってきた学生諸君

携帯型γ線検出器の開発

は技師免許を取得して、皆さんの病院や

新種微細藻類(バイノス)による放射能除企業等で活躍しています。また、大学院

去に関する基礎研究はできたのですが本研究室にはまだ院生

半導体検出器(D-SPECT)における基礎検がおりませんので、核医学関係で修士を討～201Tl を用いた性能評価～

取得したい方は、是非本学でチャレンジ

脳血流検査における定量測定のための頭してください。研究室としてはまだまだ部血流ファントムの開発日も浅く、新たな歴史を学生と共に作っ

この中で主要な研究としては、PET 検ている途上でもあります。自然溢れる

査の CAD（computer aided diagnosis）

豊かな里山（言い換えれば田舎？）で、構築、RI 照射によるホルミシス等の細胞研究室全員がタッグを組み協力しあって反応、核医学画像におけるステレオ撮像、地道に進みますので、これからもよろし

RI の吸収線量測定や被ばく防止などにくお願いします。

ついて行っています。

図２ FDG 集積部位の抽出異なるスライスで異常集積を検出する
46

図３ 現在の研究室メンバー

第 16 回核医学画像セミナー報告

第 16 回核医学画像セミナーを終えて山木範泰（日本メジフィジックス株式会社）

平成 28 年 6 月 25 日（土），第 16 回核医学画像セミナーが日本放射線技術学
会核医学部会および九州支部の共催で九州大学病院において開催されました．
九州地区では地震や大雨の心配がありましたが、当日は大きく天候が崩れることなく、多くの先生か方にご参加頂きました．ありがとうございました．
今回のセミナーでは前回に引き続き，第 14 回までの内容をリニューアルし，
これまで学んできた知識と技術をディジタルファントム作成から，データ収集，画像処理，画像解析と言った一連の流れを全て受講者自らの手で行うハンズオン形式として実施いたしました．はじめに，基礎講義として「ディジタルファ
ントムの基礎，データ収集から画像処理・評価の基礎」を行い，その後，「ディ
ジタルファントム作成から画像再構成」，「収集カウントとバターワースフィル
タの関係」，「空間分解能と対象物サイズとの関係」について 3 つの演習を行いました．演習は受講者を 5 名ずつのグループに分け，グループ内でのディスカッションを促すとともに，チューターを配置しスムーズに受講できる環境を作ってまいりました．事前に Prominence Processor や解析用エクセルファイルの準備をお願いしておりましたが，受講者全員がしっかりと対応して頂き，スムーズに演習を行う事が出来ました．演習後には，各グループの代表者から結果報告と総括が行われ，疑問点についての活発な討論も行われました．大きなト
ラブルもなく，最後まで意見交換が尽きない盛況なセミナーとなりました．

47

第 16 回核医学画像セミナー報告

第 16 回核医学画像セミナー講習風景48

第 16 回核医学画像セミナー報告

16 回核医学画像セミナーアンケート結果
１．セミナーの難易度はいかがでしたか？
A：非常に難しかった 0%
C:61%
B：難しかった
39%
C：適当であった61%
D：簡単だった0%
E：非常に簡単だった 0%

２．セミナーのボリュームはいかがでしたか？
A：非常に多かった
4%
D:9%
B：多かった0%
C：適当であった87%
D：少なかった9%
E：非常に少なかった 0%

B:39%

A:4%

C:87%
３．セミナーを受講されて，ご自身の達成度はいかがでしたか？
C:9%
A：十分達成できた
17%
B：ほぼ達成できた
74%
C：どちらとも言えない 9%
D：やや不十分であった 0%
E：不十分であった
0%

A:17%

B:74%
４．臨床業務の参考になる知識がえられましたか？
E:4%
A：非常に参考になる
30%
C:18%
B：十分参考になる48%
C：一部，参考になる
18%
D：やや物足りない0%
E：全く参考にならない 4%

A:30%

B:48%
49

第 16 回核医学画像セミナー報告

本セミナーを開催するにあたり，運営等につきましては，九州大学大学院医学研究院保健学部門の藤淵俊王先生，九州大学病院の氷室和彦先生，粟元伸一
先生，筒井悠治先生，会場をご提供頂きました九州大学病院様にお礼申し上げます．誠にありがとうございました．
前回に引き続き，リニューアル後，間もない内容での開催となり，テキスト，
プレゼン資料等まだまだ至らないところがあったにも関わらず，講師，チュー
ターの先生方，そして受講者のご協力のもと非常に良いセミナーを開催することが出来たと思います．次回以降についても継続して本セミナーを実施していく予定です．全国の核医学に従事する先生方のお役にたてるようなセミナーとなるよう，関係者一同より一層の努力をしていこうと考えております．お近くで開催される場合には，是非ご参加頂きますようよろしくお願いいたします．

50

第 16 回核医学画像セミナー

印象記

第 16 回 核医学画像セミナーin 九州に参加して

福岡大学病院 放射線部
小島章吾

第１６回核医学画像セミナーin 九州

な操作方法、利用方法等でしたが、何分、に参加させていただきました。前日まで勉強不足な私にとって、有意義に勉強さ３日間、千葉県にある放射線医学総合研せていただきました。確認を怠りやすい究所にて「原子力災害時医療中核人材研

性格もあって、誤操作を繰り返してしま修」に参加しており、連日の講習で疲れい何度も同じ操作を行わなければならず、のピークを迎えていた状態での参加とな図らずも徐々に操作に慣れた次第です。

りました。このセミナーのサブタイトル

前日までの私は Prominence Processorにあります「デジタルファントムを使いという言葉は認識していたものの、どうこなす」という言葉に反応してしまい参

いうソフトで、どんなことができて、そ加を決めたのですが、セミナーの参加申のデータをどう使ったら良いかというこ

し込みを行った次の日に放射線医学総合とが全く分からない状態であったことを研究所での研修の参加許可通知が来て、考えると、ほんの少しだけでも成長でき

体力的な不安を覚えたのはいうまでもあたように思えます。

りません。また、予習として Prominence

最後の議論では NMSE と視覚評価につProcessor の取扱い説明書をダウンロー

いての活発な意見が飛び交っていました

ドし、印刷して勉強しようとしたのは良が、知識経験が無い私はここで意見できいですが、あまりにも多いページ数に目るわけもなく、ただ耳を傾けているだけを通す気力を奪われてしまいました。今でした。こういう場で意見を言えるよう

後、じっくり時間をかけて熟読していきに精進していこうと思えたセミナーでしたいと思っています。

た。この経験を自施設に持ち帰り、今後セミナーの内容はデジタルファントムの臨床、研究に生かしていけたらと思いの基礎、データ収集から画像処理・評価ます。

の基礎、再構成、収集カウントとバター

最後にこのセミナーを運営して頂いた

ワースフィルタの関係、空間分解能と対理事の皆様、講演いただいた先生方、全

象物サイズとの関係といった、ての関係者の方々に感謝申し上げます。

Prominence Processor を使用した基礎的ありがとうございました。
51

第 16 回核医学画像セミナー

印象記

第 16 回 核医学画像セミナーに参加して

福岡徳洲会病院 放射線科
北 純一

九州大学病院にて開催された第 16 回
核医学画像セミナーに参加させて頂きま

場で教えて頂けたので、スムーズに理解した。当日は梅雨の合間で天気もぐずつできました。自分の PC で処理するのです

き、絶好の座学日和でした。

が、私の PC のスペックが低かったため

まず、『デジタルファントムの基礎、デ少々処理に時間がかかった解析がありまータ収集から画像処理・評価の基礎』とした。

いうテーマで、今回 PC で行う処理につい医用画像を得る際、例えば MRI では TR、て概要を講義して頂きました。

TE、TI、FA など照射するパルスシーケン

次からは実際に自分の PC でソフトスを変化させることにより画像が変化し『Prominence Processor』を用いて処理

ますが、核医学は患者に投与された RIを行っていきました。

から放出された放射線をシンチレーター

演習 1 では『デジタルファントム作成

で収集する、という MRI や CT とは違ったから画像再構成』をテーマに、実際にデプロセスで画像を得ています。私は今まジタルファントム作成→投影データ作成

で MRI、CT 部門が長く、核医学部門に配→画像再構成という順で、ソフトの基本

属されて日が浅いため、今回の実習に大的な使い方について実習しました。

変興味がありました。

演習 2、3 では、『収集カウントとバター

今後臨床を行う上で何かしらの疑問点

ワースフィルターの関係』、『空間分解能が生じた場合、このソフトが活かせるよと対象物サイズとの関係』をテーマに、

う、解析法をさらに理解していきたいと目的に沿った投影データを作成し画像再考えています。

構成を行い、画像解析まで行いました。

講師の先生方、ありがとうございまし

最後に、演習結果を各班で検討・発表た。

し、ディスカッションが行われました。
今回のセミナーは、デジタルファント
ムを自分で作成し、様々なパラメーターを変え処理していき得られたデータを考察していくという、とても内容が濃いものでした。ソフトで解析を行う際も、疑問点が生じた場合、講師の先生方にその52

第 16 回核医学画像セミナー

印象記

第 16 回 核医学画像セミナーに参加して

純真学園大学 保健医療学部
小林龍徳

放射線技術科学科

私は，核医学の画像処理と画像再構成

から画像再構成に 関 す る 研 究 ・ 教 育 に Prominence

演習 2：収集カウントとバターワース

Processor を使っています．

フィルタの関係

Prominence Processor は，パラメータ設

演習 3：空間分解能と対象物サイズ

定の自由度が高く，パラメータの画像へとの関係の影響について，詳細に検討・研究でき講義 1 では，ディジタルファントムのます．また，学生が座学で学んだ画像再基礎から，モンテカルロシミュレーショ

構成や画像処理の内容を実際に行えるたン等の応用ついて講義を受けました．演

め，学生の学習内容の理解を深めるため

習 1 から 3 は，講師の先生方の説明を受の教育にも有用です．

けながら，実際に処理を行うハンズオン

今回のセミナーに参加した理由は，テ形式で進められました．演習は，難しいーマが「ディジタルファントムをつかい内容もありましたが，分かりやすいテキこなす」だったからです．実は，私の研ストと，チューターの方々が丁寧にサポ

究で，Prominence Processor で利用する

ートしてくださったおかげで，全体の進自作ディジタルファントムの作成が必捗に遅れることなく演習を進められまし要になりました．セミナー内容と調べてた．

いた内容が同じでしたので，今回のセミ最後の結果報告では，各班が演習の結ナーに直ぐに申し込ませていただきま果についての考察を発表しました．セミ

した．

ナー参加者は，各班の発表内容について，

今回のセミナーでは，1 班 5 名程度に質問やコメントをしました．この，結果分かれて，下記の内容の講義・演習を受報告は，とても白熱した，興味深い議論

けました．最後に，班ごとに演習内容のが展開されました．研究・臨床経験が浅結果報告をしました．

い私にとって，臨床・研究経験が豊富な

講義 1：ディジタルファントムの基礎

先輩方のハイレベルな知見を聞くことが演習 1：ディジタルファントム作成

でき，ともて貴重な機会になりました．
53

第 16 回核医学画像セミナー

今回のセミナーに参加して，あらためて，核医学領域の奥深さと，おもしろさ
を再認識できました．セミナーで得た知
識と経験を，今後の研究・教育に活かしていきたと考えています．
最後に，このような貴重な機会を企画していただきました核医学部会の先生方，チューターの方々に心より感謝申し上げ
ます．

54

印象記

第 16 回核医学画像セミナー

印象記

第 16 回 核医学画像セミナーに参加して熊本大学医学部附属病院 中央放射線部
金縄貴之

第 16 回核医学画像セミナーに参加さそれぞれの Hot Spot に ROI を設置し、せていただいた。

信号強度を算出し、それぞれの距離におこのセミナーは 2 回目の参加であり、いてロッド径と信号強度（最大値）との前回は PROMINENCE PROCESSOR を用いて、SPECT の再構成法など基本的な扱いを習関係を考察した。
これらの検討の結果に対して、班分け得した。

された参加者の皆と考察を行い、最後に

今回のセミナーでは、PROMINENCE発表を行った。

PROCESSOR を用いてデジタルファントム

今回のセミナーに参加して新たにを作成し、TOMO 画像から SPECT 画像に再PROMINENCE PROCESSOR の使い方を学び、構成するまでの方法を習得し、SPECT 画

現場へのフィードバックに生かせること

像の①収集カウントと Butterworthが見つかった。また多施設の RI 検査に従Filter の関係、②空間分解能と対象サイ事している参加者の皆様と貴重な意見交

ズとの関係の 2 項目について検討した。

換も行え、非常に有意義なセミナーであ第１の検討では、円柱ファントムの中った。

に円形の Hot ロッドと Cold ロッドを設

最後に、デジタルファントムの作成例

置したデジタルファントムを用いて、3で某有名キャラクターの顔を精巧に作り種類の統計的変動を加えた Tomo 画像を上げたファントムがセミナーで最も印象作成し、Butterworth Filter のカットオに残ったことである。

フ周波数を変更させ SPECT 再構成した。

今後もまたこのようなセミナーが開催検討として作成した SPECT 画像とリファされればぜひとも参加したと思う。

レンス画像との NMSE を算出した。
第 2 の検討では円柱ファントムの中に
直径サイズを変えた Hot ロッドを設置したデジタルファントムを用いて、Rotation Radius をそれぞれ変更した
SPECT 画像を作成した。検討として、55

第 16 回核医学画像セミナー

印象記

第 16 回 核医学画像セミナーに参加して九州大学病院 医療技術部 放射線部門
寳部真也

第 16 回核医学画像セミナーに参加さあることを学びました．

せて頂きました．核医学の臨床経験は少演習は各グループ内の受講生と相談しないのですが，以前から興味のある分野

たり，チューターの方に質問したりしてでしたので，知識を深めたいと思い，参進めていく形式でした．デジタルファン

加を決意しました．セミナーは 5,6 人をトムの作成やデータの解析を行うのは初

1 グループとして行う形式でしたが，最めてでしたが，講師の先生方やテキスト

初に各グループで自己紹介をする時間をの説明が非常に分かりやすく，加えて会下さいましたので和気藹々とセミナーを場の雰囲気も良かったので私も含めて，受講できたと思います．セミナーの内容

受講生の皆様も滞りなく演習を進めるこはデジタルファントムに関する基礎的なとができたと思います．実際に，講義に加えて実際に Prominence

Prominence Processor Ver.3.1 を扱うこProcessor Ver.3.1 を使用して行う演習， とで，ファントム作成からデータ解析まそして最後に各グループの代表が結果報での過程を一つ一つ実感することができ，告を行い，全員でディスカッションする

自分の頭でしっかりと理解できたと思いというものでした．

ます．

最初の講義では，デジタルファントム

最後の結果報告とディスカッションでのメリットや注意点，Prominenceは各グループの報告に対して，会場全体

Processor Ver.3.1 の仕様について詳しがとても盛り上がり，核医学を専門とさく勉強させて頂きました．デジタルファ

れている方々の知識と熱意に圧倒されてントムは PC 上で作成するファントムでしまいました．ところどころ，私の知識あるため，ラジオアイソトープが不要で不足を痛感する場面もありましたが，今あること，実際には困難な造形が可能で後核医学を勉強するモチベーションにもあること，自由な条件で投影データを作なりました．

成できるなどのメリットがある一方で，今回のセミナーを通して，核医学を身作成したデジタルファントム対して妥当

近に感じることができ，より一層興味を性が担保されているかといった注意点が持つことができました．
56

編集後記

この度、7 月より核医学部会委員を拝命いたしました横塚記代（よこつか のりよ）と申します。部会では主に本誌の編集を担当することになりましたので、この場をお借りしてご挨拶申し上げます。知識や経験の浅い私ではございますが、部会員の皆様のご助言、ご協力をあおぎ、努めて参る所存でございます。
これまで、私は核医学部会企画のシンポジウムや講演などを「受ける側」でした。
病院勤務の 1 年目という新人で核医学に従事した頃から、大学教員となり臨床現場を離れた現在に至るまで、基礎から最新技術や情報を得ることができ、とてもお世話になってきました。何より、核医学部会委員にお招きくださった對間部会長をはじめ、多くの方々とご面識を得ることができ、まさに私にとっては知識や人脈ともに繋がりを得られる貴重な場となっています。
今後は核医学部会委員として、少しでも核医学部会の皆さまのお役に立てるよう、
微力ではございますが、更には核医学の発展に寄与できるよう尽力してまいります。
そして、皆さまとともに繋がりを増やしていき、核医学部会を一緒に盛り上げていきたいと思っておりますので、何卒よろしくお願い申し上げます。
最後になりましたが，お忙しい中ご執筆いただきました先生方には，厚く御礼を申し上げます．
（文責

57

横塚 記代）

日本放射線技術学会 核医学部会
部 会 長
委
員

對間 博之
飯森 隆志
市川 肇
小野口 昌久
近藤 正司
長木 昭男
花岡 宏平
三輪 建太
山木 範泰
横塚 記代

茨城県立医療大学
千葉大学医学部附属病院
豊橋市民病院
金沢大学(株)日立製作所
倉敷中央病院
近畿大学高度先端総合医療センター
国際医療福祉大学
日本メジフィジックス(株)帝京大学

核医学部会誌 通巻第 73 号
発行日 2016 年 10 月 1 日
発行所 公益社団法人日本放射線技術学会〒600-8107 京都市下京区五条通新町東入東錺屋町 167
ビューフォート五条烏丸 3 階
TEL 075‐354‐8989 FAX 075‐352‐2556
E-mail： office＠jsrt.or.jp
URL： http://www.jsrt.or.jp
発行者 公益社団法人日本放射線技術学会核医学部会
E-mail： scnm-editor@umin.ac.jp
URL： http://nm.jsrt.or.jp
部会長
對間 博之
編集委員 花岡 宏平、横塚 記代