特定個人情報保護評価書（基礎項目評価書）

評価書番号
15

評価書名
医療福祉事務 基礎項目評価書

個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣言
本村は，医療福祉事務における特定個人情報ファイルの取扱いにあたり，特定個人情報ファイルの取扱いが個人のプライバシー等の権利利益に影響を及ぼしかねないことを認識し，特定個人情報の漏えいその他の事態を発生させるリスクを低減させるために十分な措置を講じ，もって個人のプライバシー等の権利利益の保護に取り組んでいることを宣言する。
特記事項

評価実施機関名
美浦村長
公表日
令和3年10月15日[平成31年１月 様式２]

Ⅰ 関連情報
１．特定個人情報ファイルを取り扱う事務①事務の名称②事務の概要③システムの名称

医療福祉事務茨城県医療福祉対策要綱に基づき医療福祉事務を行っている。
①申請に基づき，住民票に基づく異動等及び年齢，加入保険内容，障害内容等により受給者毎に分類（妊産婦，小児，母子家庭及び父子家庭，重度心身障害者等）し資格の管理を行う②世帯員の課税状況により医療費助成対象者の判定を行い受給者証を交付する③受給者からの償還申請や審査支払機関からの請求により医療費の一部負担金の助成を行う

医療福祉システム，共通宛名システム，中間サーバー

２．特定個人情報ファイル名
１．医療福祉資格ファイル ２．医療福祉助成ファイル

３．個人番号の利用
法令上の根拠

番号法第９条第２項，行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律に基づく個人番号の利用及び特定個人情報の提供に関する条例，美浦村医療福祉費支給に関する条例

４．情報提供ネットワークシステムによる情報連携①実施の有無②法令上の根拠[実施する]

番号法第19条第８号，行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律に基づく個人番号の利用及び特定個人情報の提供に関する条例

５．評価実施機関における担当部署①部署

保健福祉部国保年金課②所属長の役職名

国保年金課長

６．他の評価実施機関

７．特定個人情報の開示・訂正・利用停止請求
請求先

郵便番号300-0492
茨城県稲敷郡美浦村大字受領１５１５番地
美浦村総務部部総務課

８．特定個人情報ファイルの取扱いに関する問合せ
連絡先

＜選択肢＞
1) 実施する
2) 実施しない
3) 未定「７．請求先」と同じ

Ⅱ しきい値判断項目
１．対象人数

評価対象の事務の対象人数は何人か

いつ時点の計数か[1,000人以上1万人未満]＜選択肢＞
1) 1,000人未満（任意実施）
2) 1,000人以上1万人未満
3) 1万人以上10万人未満
4) 10万人以上30万人未満
5) 30万人以上

令和3年4月1日 時点

２．取扱者数
特定個人情報ファイル取扱者数は500人以上かいつ時点の計数か[500人未満]＜選択肢＞
1) 500人以上

2) 500人未満]＜選択肢＞
1) 発生あり2) 発生なし

令和3年4月1日 時点

３．重大事故過去１年以内に、評価実施機関において特定個人情報に関する重大事故が発生したか[発生なし

Ⅲ しきい値判断結果
しきい値判断結果

基礎項目評価の実施が義務付けられる

Ⅳ リスク対策
１．提出する特定個人情報保護評価書の種類＜選択肢＞
1) 基礎項目評価書[基礎項目評価書]
2) 基礎項目評価書及び重点項目評価書
3) 基礎項目評価書及び全項目評価書
2)又は3)を選択した評価実施機関については、それぞれ重点項目評価書又は全項目評価書において、リスク対策の詳細が記載されている。

２．特定個人情報の入手（情報提供ネットワークシステムを通じた入手を除く。）
目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

]

＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

３．特定個人情報の使用目的を超えた紐付け、事務に必要のない情報との紐付けが行われるリスクへの対策は十分か権限のない者（元職員、アクセス権限のない職員等）によって不正に使用されるリスクへの対策は十分か[十分である４．特定個人情報ファイルの取扱いの委託［ ○ ］委託しない＜選択肢＞
委託先における不正な使用
1) 特に力を入れている[]
2) 十分である等のリスクへの対策は十分か
3) 課題が残されている
５．特定個人情報の提供・移転（委託や情報提供ネットワークシステムを通じた提供を除く。）［］提供・移転しない
不正な提供・移転が行われる
リスクへの対策は十分か[十分である＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている]

６．情報提供ネットワークシステムとの接続［

目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]

不正な提供が行われるリスクへの対策は十分か[十分である]十分である]］接続しない（入手）［］接続しない（提供）＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

７．特定個人情報の保管・消去
特定個人情報の漏えい・滅失・毀損リスクへの対策は十分か

[

＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

８．監査
実施の有無

[ ○ ］ 自己点検[］ 内部監査[］ 外部監査９．従業者に対する教育・啓発
従業者に対する教育・啓発[十分に行っている]＜選択肢＞
1) 特に力を入れて行っている
2) 十分に行っている
3) 十分に行っていない

変更箇所
変更日

項目

平成29年4月14日

５．評価実施期間における担
当部署②所属長

変更前の記載変更後の記載課長 鈴木 章課長 鈴木 章国保年金課長事後

平成２７年１月１日 時点

平成３１年４月１日 時点

事後

平成２７年１月１日 時点

平成３１年４月１日 時点

事後

令和1年6月28日 Ⅳリスク対策

５．評価実施期間における担
当部署②所属長の役職名
Ⅱしきい値判断項目１．対象
令和1年6月28日
人数
Ⅱしきい値判断項目２．取扱
令和1年6月28日
者数
令和1年6月28日

医療福祉システム，共通宛名システム

令和3年10月15日 Ⅰ２.特定個人情報ファイル名

１．医療福祉情報ファイル

医療福祉システム，共通宛名システム，中間サーバー
１．医療福祉資格ファイル ２．医療福祉助成
ファイル

事前
事前

番号法第９条第２項に基づく条例

番号法第９条第２項，行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律に基づく個人番号の利用及び特定個人情報の提供に関する条例，美浦村医療福祉費支給に関する条例

事前

未定

実施する

事前

記載なし

番号法第19条第８号，行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律に基づく個人番号の利用及び特定個人情報の提供に関する条例

事前

平成３１年４月１日 時点

令和３年４月１日 時点

事後

平成３１年４月１日 時点

令和３年４月１日 時点

事後Ⅰ４.情報提供ネットワークシ
令和3年10月15日 ステムによる情報連携①実施の有無
Ⅰ４.情報提供ネットワークシ
令和3年10月15日 ステムによる情報連携②法令上の根拠
Ⅱしきい値判断項目１．対象
人数
Ⅱしきい値判断項目２．取扱
令和3年10月15日
者数
令和3年10月15日

提出時期に係る説明

事後
事後

令和3年10月15日 Ⅰ１.③システムの名称

令和3年10月15日 Ⅰ３.個人番号の利用

提出時期

課長 桑野 正美

様式追加によるもの