介護サービス第三者評価事業

様式７

アドバイス・レポート
平成２３年４月１２日
平成２３年１月１２日付けで第三者評価の実施をお申込みいただいた ラポールらくさいにつきま しては 、第三 者評価 結果に基 づき、下 記のとお りアド バイス をいた します ので、今後の事業所の運営及びサービスの提供に役立ててください。

記○組織的な研修・ＯＪＴの実施
法人 の人材 育成方 針が「ホー ムヘル パーを 一から育 てる 」「質 の向上 を 図 る た め に は ま ず 研 修 に 力 を 入 れ る 」 と し て い ま す 。 そ の 1つ として、事業所内の研修が年10回行われています。
その研修 では、 ホーム ヘルパ ー自身 が研修テ ー マに沿っ た資料 収集・資料作成 を行い、当 日の講 師も務 めます。 最初 は不安や 抵抗・拒否 もありまし たが、講師を 務めた 後には 、本 人は達 成感や満 足感と ともに、多くの知 識を得 たこと 等によ る自信 がつきま す 。それが職 員全体 の質の向上につながっています。
また、新人職 員研修 に関し ては、研修内 容とそ れぞれの マニュ アルが、実際に 活用可 能な詳細 な内容 で実践 に役立 つように 企画さ れています。まず、 「知識 の向上・ 書類の 使用方 法」 として、事 業所の 概要から介護 用語、労 務関係 等を学 び、次に「 知識 習得」につ いては、 プ
ライバシ ー保護、接 遇知識 と対応、 吸引の 技術 等を、「緊急 時事故 対応」では窒息 の知識・ 実技、痙攣 発作時 対応等 までを詳 しく習 得します。その後、 「実技 指導」「 生活指 導」があ り 、其々の実 技には 移乗・外出介助、 福祉用 具取り 扱い等種 々の実 技や 、清掃や調 理、アセ ス特に良かった点
メントやモニタリングまでが詳細且つ現場に即したマニュアルに基づき実施しています。とホームヘルパーを一から研修を通じて育てていこうという意欲が感じられました。
その理由(※)○ストレス管理職員 の業務 上の悩 みやス トレス の解消に 関 しては、管 理者等 がホー
ムヘルパーの業務内容を十分に理解し、対応しています。
業務内容によりヘルパーが気力を無くしている時にもしっかりと話を聴き 、適 切に対 応して います 。落ち 込んで いる状況 を理解 した上で、ヘ ルパー 自身が その事 柄を前向 きに捉 える 事が出来 、新 たな活 力を持ち職 務が遂 行出来 るよう に関わ っていま す 。職員間の 連携や 風通
しも良く 、現場 職員の モチベ ーショ ンの維 持・向上に繋 がって います 。
○アセスメントの実施
個別状況 に応じ た計画 策定の ための アセスメ ン トシート は、事業 所独自のシ ートを 作成し ていま す。初 回・課題分 析アセス メント シート
では、利用 者・家族 の意向、し たいこ とや好 き なことが、 それぞ れ欄
外に設定 ・記 載でき ること で、個 別援助 計画に 本人家族 の希望 の漏れの無い目 標設定 を可能 とした 内容と なってい ま す。利 用者の 尊重 ・希望を重視したサービスの質の向上に向けた取り組みの一つとして評価いたします。

介護サービス第三者評価事業○地域への貢献
現在 は介護 技術講 習会 、介護 保険勉 強会 、３Ｂ体操 体験会 の開催 等
を地域に 公開し、参加を 呼びか けてい ます。し かし、事 業所の有 する
特に改善が機能を地域に還元しているというまでには至っていません。
○定期的なケアカンファレンスの実施望まれる点と訪問介護計画を適切に作成し、必要に応じ見直しを行っています
が、定期的にという状況ではありません。
その理由(※)○事故・緊急時の対応
事故 や緊急 時のマ ニュア ルを作 成し、事 業 所の訓練 も行っ ていま すが、地域と連携したものにはなっていません。
本事業 所は平 成12年 に開設 された、アンテ ィ ーク調の 装飾品 等が目 に付く、広々とした明るい雰囲気の赤いドアが印象的な事業所です。
事務所内 は、机と一 体化し た壁一 面の書 類棚が 有効活用 され 、多く の書類がき ちんと 整理・整頓 されて います 。ア ク セスは便 利とは 言いが た
いですが 、利用者 一人ひ とりを 大切に し“信 頼 できるサ ービス を”とした理念に、利用者 も職員 も共に 成長し ていく こ とを目標 として 日々努 力されてい ます。今 後尚一 層の発 展を期 待いた し まして次 のこと をアド バイスいたします。
○地域への貢献事業所１Ｆは開設時に障がい者のデイサービス事業を行うことを目標にし て、バ リアフ リーに し、洗面・入浴 ・排泄等の 設備を 車椅子対応でも 可能な ように 環境整 備して います 。し かし、種々の 事情に よりデイサ ービス は開設 出来て いませ んが 、12年 を経過し た今は 、職 員の日々の 努力が 実り、近 隣の趣 味の団 体によ る 草花の植 え付け や事業所カレンダー等の一般住民による持ち帰りも多く見られるようにな
具体的なりました 。地 域住民 のケア をより 充実す るため にも、デイサ ービス の開設に向けた再度の取組みを期待いたします。
アドバイス○定期的なケアカンファレンスの実施
利用 者の状 況に応 じ、必要 な情報 を関係 機 関とも連 携しカ ンファ レンスを実 施して います。再アセ スメン トシー ト にケアカ ンファ レンス
記録の編 入方法 を検討 中との ことで す。これら が整備さ れ、３ヶ月 毎の定期的な見直しが行われることを期待したいと思います。
○事故・緊急時の対応
事故や 緊急時 のマニ ュアル を作成 し、訓 練も 行ってい ますが 、地 域との連携 を意識 したマ ニュア ルが不 備のよう に 見受けら れます。大災害時の想定も念頭に入れた連絡先の把握のためのマニュアルづくりや避難場所の把握を通して利用者の安否確認が速やかに取れるように工夫さ れるこ と、利用者 の不安 を少し でも軽 減するた めにも 日常的に利用者宅への訪問時に災害時の事も予測した支援体制を会話に加えることで安心感の提供がより一層深まり頼られる事業所として利用者の心をつなぎとめられると思われます。
※それぞ れ内容 を３点 程度に 絞って 掲載して い ます。評価項 目毎の コメン トを「評価 結果対比シート」に記載しています。

（様式６）

評価結果対比シート

事業所番号2674000357

事業所名

ラポールらくさい

受診メインサービス（1種類のみ）併せて評価を受けたサービス(複数記入可)

訪問調査実施日

小項目

通番

介護予防訪問介護平成23年3月18日
社団法人京都社会福祉士会

評価機関名

大項目 中項目

訪問介護

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅰ 介護サービスの基本方針と組織(1)組織の理念・運営方針
理念の周知と実践

組織の理念及び運営方針を明確化・周知している。また、法人の経営責任者（運営管理者含む）及び事業所のスタッフ全員
1が、理念及び運営方針に沿ったサービスの提供を実践している。

ＡＡ

組織体制

2

経営責任者（運営管理者含む）は、公正・適切なプロセスで意志決定を行い、組織としての透明性の確保を図っている。

ＡＡ

1：理念は、パンフレットに記載されると同時に事業所にも掲示しています。また、『ラ･ポール
通信』にも提示をして利用者や家族にも周知を図り「法人理念・信頼できるサービスを」目指して努力しています。
2：有限会社「ラ･ポールおとくにケアサービス」の下に「ラポールらくさい」事業所があります。
職務権限規定は定められ、職員の職務は明確にされ、透明性を図っています。

（評価機関コメント）

組織として介護サービスの向上に向けた計画を策定するととも3 に着実に実行している。また計画策定には多角的な視点から課ＡA題を把握している。
各業務レベルにおいて課題が設定され、各部門全体が課題の達業務レベルにおけ
4
ＢＡ成に取り組んでいる。
る課題の設定3：年間事業計画を策定し、研修や勉強会を開催するなどにより目標達成に向け取り組んでいます。3ヶ月ごとに事業計画等の達成状況を確認しています。
（評価機関コメント）
４：事業計画を業務改善委員会で職員の意見を取り入れサービスの向上を目指す内容として策定しています。業務として取り組むことの多い身体介護や調理に対して課題提起をして改善を図っています。
事業計画等の策定(3)管理者等の責任とリーダーシップ
法令遵守の取り組み管理者等によるリーダーシップの発揮
管理者等による状
況把握（評価機関コメント）

5

遵守すべき法令等を正しく理解するための取組みを行っている。

ＡＡ

6

経営責任者又は運営管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業運営をリードしている。

ＡＡ

7

経営責任者又は運営管理者は、事業の実施状況等を把握し、いＡＡつでもスタッフに対して具体的な指示を行うことができる。
5：管理者は、京都介護支援サポートネットワーク「訪問介護事業所経営者会議」に参加し、積極的に情報収集をしています。又、職員に対して「法令遵守及び倫理」の研修を行っています。
6：管理者は、常にリーダーシップを発揮しながらも、ホームヘルパーという職業が一人で利用者宅を訪問し的確な業務をこなしていく責任の重い、又、ストレスの多い仕事と理解して職員に対しては十分に話を聞くように努めています。
７：管理者は、職員からいつでも連絡がつく体制となっています。現場で困ったときにもすぐにサービス支援に行き対応していることが確認できました。

大項目 中項目

評価結果

通番

評価項目

質の高い人材の確保

8

質の高い介護サービスを提供できる人材の確保のために、必要な人材や人員体制についての管理・整備を行っている。

ＡＡ

継続的な研修・ＯＪＴの実施

採用時研修・フォローアップ研修等を実施し、段階的に必要な知識や技能を身につけることができる。また業務を通じて日常9的に学ぶことを推進しており、スーパービジョンを行う体制がある。

ＡＡ

実習生の受け入れ

10

実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし、体制を整備している。

ＡＡ

小項目

自己評価 第三者評価

Ⅱ組織の運営管理(1)人材の確保・育成

8：介護福祉士・介護支援専門員の資格取得支援としての勉強会を毎月開催しています。合格者への祝い金・祝い品の制度等があります。
9：職員の研修会をホームヘルパー自身が資料収集から作成まで行い、講師となり、年１０回開催しています。外部研修への参加費の負担も事業所で行い、勤務上の配慮もあります。
10：実習生の受け入れは積極的であり、無料でも受け入れています。実習指導者研修も１回目に受講され人材育成に大変積極的です。

（評価機関コメント）(2)労働環境の整備
労働環境への配慮

11

質の高い介護サービスを提供することができるよう、スタッフの労働環境に配慮している。

ＢＡ

ストレス管理12

スタッフの業務上の悩みやストレスを解消するために、具体的な取組みを行い業務の効率を高めている。また、スタッフが充分にくつろげ、心身を休めることができる休憩場所を確保し必要な環境を整備している。

ＡＡ

11：夏休み、年末年始、有給休暇を取りやすくするように配慮しています。就業状況に関してのヒヤリングも行っています。現に介護休業制度を活用して休暇を取得した人もいます。
12：職員のストレスケアに関しては、顧問社会保険労務士との委託契約もあります。研修会の後や事業所での昼食やおやつタイムのコーヒーが自由に利用でき、リラックスできる環境を設定しています。

（評価機関コメント）(3)地域との交流
13

地域への貢献14 事業所が有する機能を地域に還元している。

小項目ＡＡＢ

Ｂ

13：事業所入り口に法人理念を掲載した『ラ･ポール通信』を掲示し、情報の公表制度に関しても公開しています。
14：介護技術講習会、介護保険勉強会、３Ｂ体操体験会の開催等を地域に公表し、参加を呼びかけています。しかし、地域住民に対して相談事業等を実施するところまでは至っていません。

（評価機関コメント）

大項目 中項目

事業所の運営理念を地域に対して開示し、広報するとともに、利用者と地域との関わりを大切にしている。

地域への情報公開通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅲ 適切な介護サービスの実施(1)情報提供
事業所情報等の提供（評価機関コメント）15

利用者（希望者含む）に対してサービス選択に必要な情報を提供している。

AA

15：ホームページは写真付きで見やすく、また次年度は事業所広報誌の発行に取り組む予定をしています。事業所内の掲示物は、台紙に柄物のシートを使用し、その上に貼付されていることで、紙の白さが映え、見やすいように工夫しています。

(2)利用契約
介護サービスの利用に際して必要となる内容や料金について、内容・料金の明示
16
利用者に分かりやすく説明し同意を得ている。と説明（評価機関コメント）

AA

16：重要事項説明書は大きな文字でわかりやすく、契約時には言葉を噛み砕いてさらに分かりやすい説明を心掛けています。保険外サービスについては、絵を用いて分かりやすいように工夫された様式を活用し、丁寧に説明を行っています。(3)個別状況に応じた計画策定
利用者一人ひとりの心身の状況や生活状況を踏まえたうえでアアセスメントの実
17セスメントを行っている。
施
個別援助計画等の策定及びサービスの提供内容の決定に際し利用者・家族の希
18て、利用者及びその家族の希望を尊重している。
望尊重
個別援助計画等の策定に当たり、必要に応じて利用者の主治専門家等に対す
19 医・OT/PT・介護支援専門員・他のサービス事業所等に意見を照る意見照会会している。
定期的又は必要に応じて、個別援助計画等の見直しを行ってい個別援助計画等
20る。の見直し

AAA

AAAA

A

17：事業所独自のアセスメントシートを作成し、項目以外にも聴取内容のコメント欄を設け、意向や情報の収集に努めています。
18：個別援助計画書は、本人・家族に説明し、同意を得た後に署名された書面を交付しています。同意を得た計画書は介護支援専門員に送付する等、連携を図っています。またアセス
メントは定期的に見直しをし、介護支援専門員にも報告をしています。
19：意見書や情報は書面にてファイルされており、それを基に個別援助計画書の作成を行っています。
20：毎月のモニタリングで状況の確認を行い、見直しの必要な場合は個別援助計画の見直しと修正をしています。

（評価機関コメント）(4)関係者との連携
多職種協働（評価機関コメント）

21

利用者の主治医をはじめ、関係機関との間で、連携体制又は支援体制が確保されている。

AA

21：状態把握のため関係機関との連携を図り、積極的に情報の収集に努めています。主治医の意見書や診断書、サービス担当者会議、事例によっては退院時カンファレンス等にも出席し、情報の収集と共有を図っています。

(5)サービスの提供
事業所業務について、標準的な実施方法（業務マニュアル・手順等）が整備され、スタッフに活用されている。標準的な実施業務マニュアルの
22
AA
方法は自立支援につながり、事故防止や安全確保を踏まえたも作成のになっている。
サービス提供に係利用者の状況及びサービスの提供状況等が適切に記録されておる記録と情報の保 23
AAり、管理体制が確立している。
護
職員間の情報共
24 利用者の状況等に関する情報をスタッフ間で共有化している。
B
Ｂ
有
事業者はサービスの提供にあたって、利用者の家族との情報交利用者の家族等
25
AA換を行っている。との情報交換
22：業務マニュアルは実用的で分かりやすく作成され、事業所基準に基づき定期的に見直しを行っています。
23：個別のファイルは目次に沿って整備されています。電話応対の記録はノートに記入し、更に個別の記録に転記してあり、詳細かつ簡潔な記録を意識しています。
24：職員間では直接、またはFAX等を利用し、情報の共有を行っています。ケアカンファレン（評価機関コメント）
スは、必要に応じ随時行っていますが、状況や内容の確認のためにも定期的な開催を検討されてはいかがでしょうか。
25：遠方の家族には電話で、あるいは必要な方には業務日誌を郵送する等の個々に応じた情報交換を行い、家族・関係者とのコミュニケーションを大切にし積極的に情報提供を行っています。

(６)衛生管理
感染症の対策及び予防に関するマニュアルの作成等により、ス26 タッフ全員が感染症に関する知識をもってサービスの提供をAA行っている。
施設（事業所）内における物品等の整理・整頓及び衛生管理を事業所内の衛生27AA行い、効率的かつ安全なサービスの提供を行っている。
管理等
26：毎年の研修の開催、また重要事項については文書通知をして職員の周知・徹底に取り組んでいます。うがい薬や消毒液の携帯など予防にも心掛けています。
（評価機関コメント）
27：明るい雰囲気の室内で書類や備品等は分かりやすく整備されています。玄関花壇は季節に応じた草花が彩り、日々管理をしています。
感染症の対策及び予防(7)危機管理事故や緊急時、災害発生時等における対応等を定めたマニュア
事故・緊急時等の28 ルがあり、年に１回以上、必要な研修又は訓練が行われてい対応る。
発生した事故等に係る報告書や記録を作成し、事故の再発の防事故の再発防止
29
止のために活用している。
等（評価機関コメント）

BＢAA28：事故や緊急時には迅速に対応できる体制がありますが、地域との連携を意識した災害発生時等の訓練の確認が出来ませんでした。
29：発生した事故については研修時に話し合い、再発の防止に努めています。

大項目 中項目

小項目

通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅳ利用者保護の観点(1)利用者保護
人権等の尊重
プライバシー等の保護
利用者の決定方法

利用者本位のサービス提供及び高齢者の尊厳の保持に配慮したサービス提供を行っている。
利用者のプライバシーや羞恥心について、常に問題意識をもっ31てサービスの提供を行っている。

30

32 サービス利用者等の決定を公平・公正に行っている。

第三者への相談機会の確保

Ａ

Ａ

Ａ

Ａ

Ａ

３０：年１０回の研修を中心に人権についての勉強の機会を設け,利用者の意思を尊重したサービス提供に努めています。
３１：研修会や研修後の茶話会に於いても「利用者宅を個別訪問して行うサービス」という事業の形態から、常に利用者のプライバシーや羞恥心についての配慮の必要性・重要性を伝えています。
３２：サービス申し込みの依頼を受けられない主な原因は人員不足ですが、その際も誠意を持って対処しています。

（評価機関コメント）

意見・要望・苦情の受付
意見・要望・苦情等への対応とサービスの改善Ａ

33

利用者の意向（意見・要望・苦情）を広く拾い上げ、収集する仕組みが整備されている。

ＢＡ

34

利用者の意向（意見・要望・苦情）に迅速に対応するとともに、サービスの向上に役立てている。

ＡＡ

35

公的機関等の窓口に相談や苦情を訴えるための方法を、利用者及びその家族に周知している。

ＡA

３３：意見・要望・苦情への対応マニュアルがあり、サービス提供責任者・管理者が利用者宅を訪問し、利用者や家族の思いを丁寧に時間をかけて収集しています。
３４：利用者の意向については研修の場で職員がグループディスカッションし、認識を共有してサービスの向上に役立てています。
３５：重要事項説明書に公的機関を始め第三者の機関名も明記され、相談・苦情に対応する仕組みもあります。

（評価機関コメント）(3)質の向上に係る取組
利用者満足度の向上の取組み
質の向上に対する検討体制
評価の実施と課題の明確化（評価機関コメント）

利用者の満足度を把握し、サービスの質の向上に役立てている。
サービスの質の向上に係る検討体制を整備し、運営管理者を含
37
む各部門の全職種のスタッフが積極的に参加している。
サービス提供状況の質の向上のため、定期的に評価を実施する
38とともに、評価結果に基づいて課題の明確化を図っている。
36

Ａ

A

Ｂ

Ａ

Ｂ

Ｂ

３６：満足度アンケート調査を実施し、検討会議を行い分析・検討し、結果を『ラポール通信』を通じ公表しています。
３７：事業所の長所を生かし、月２回の研修会には、事業主・管理者・事務職員等も同席して他事業所との比較検討まで行い、質の向上に取り組んでいます。
３８：第三者評価受診は今回が初めてですが、以前より機会を待って準備されていたとのことです。今回の第三者評価受診の意義を評価・認識され今後に生かしたいとのことです。