禁煙を成功させるには～事例から学ぶ～
ＮＰＯ法人禁煙みやぎ
理事長 山本蒔子

ニコチン依存症
たばこが止められないのは病気
意志が弱いからではないたばこは麻薬：ニコチン依存症
ニコチンがないとがまんできないニコチンが切れるといらいらするニコチンが切れると頭が働かない
止められない やめてもまたすうたばこをすう理くつをつける
集中できずたばこにしばられた人生を送る

ニコチンに支配された生活
ニ
コ
チン
濃度

満足

（良い気持）

イライラ（嫌な気持）
３０分毎にタバコを吸いたい
集中困難

ニコチン切れ（禁断症状）

時間

夜

朝、起きてすぐたばここそストレスの原因
たばこを止めれば“いらいら”はしない吸っているから ニコチンが切れた時に“いらいら”するたばこを吸うとストレスホルモンが増加
かえって体にはストレスを与えている！
体は休むことが出来ない

禁煙は誰でも出来る～ニコチン依存症から抜け出そう～意志が弱いから吸い続けるのではない「どうせやめられない」と思い込まない今までは病気になってから禁煙 遅すぎた
たばこの害は証明された
禁煙開始日を決めてきっぱり止める自分のためより 家族 友人のためにまず実行しよう職場の禁煙は良いきっかけ

禁煙するとどんな症状が出るのかたばこを止めると体のニコチンは3日でゼロになるニコチン切れの症状；離脱症状（禁断症状）が現れる
たばこが吸いたい吸いたい
イライラする 集中できない
だるい 眠い 頭痛3日目がピークで5日目から徐々に和らぐ安全なたばこ製品は無く禁煙には無効である
嗅ぎたばこ ゼロスタイルミント
口腔がんの発生率 42倍
ガム･たばこ ファイヤーブレイク
歯周病の発生と増悪 口腔がん
電子たばこ 発がん性ありネオシーダー ニコチンを含む

禁煙開始の時期
あまり忙しい時は避ける徐々に本数を減らす方法は、禁煙に失敗する方法
日にちを決めてきっぱり始める
支援者がいると止めやすい
医師 看護師 薬剤師 保健師

禁煙外来を受診しよう2006年からは保険適用になった
タバコ代よりも安い費用で治療が出来る
医師と看護婦が支援してくれるので確実に、しかも禁煙補助剤を使って、楽に禁煙できる方法
期間は3ヶ月を必要とする
初診から初めの1ヶ月は2週間毎、その後は1ヵ月毎の受診で、５回受診する

保険で禁煙治療を受けた時の費用
費用

自己負担
3割負担
初診料＋再診料
7,620円 2,286円
ニコチン依存症管理料
9,620
2,886
ニコチンパッチ
20,7306,219
院外処方箋料2,040
612
合計
40,01012,003

禁煙補助剤に関するかんちがいパッチは効かない
正しい使い方をしていない
パッチを貼って喫煙している
パッチを貼ると魔法のように吸いたい気持がなくなるわけではない吸いたい気持をコントロールの方法を会得することが必要

禁煙に成功するための3原則
１．吸えない環境を自分で作る
たばこは身の回りになくする
喫煙所や喫煙者には近寄らない
禁煙宣言をする
２．離脱症状に対する対処方法を学ぶ
３．禁煙外来を受診して禁煙補助剤を処方してもらう 禁煙ノートを書いて記録する

離脱症状の対処方法
対処方法
1分から３分待ってみる
水を飲む 深呼吸する
体を動かす；ストレッチ 家事をする
散歩する 歯を磨く
口寂しさにはキシリトールガムや昆布をかむ

症例
男性 ４１歳
外来受診の動機 職場が禁煙になった
喫煙開始 20歳 本数 20本
喫煙年数 21年 喫煙係数 420点
禁煙経験 1回 期間3ヶ月
再喫煙の理由 仕事のストレス 飲み会
たばこの依存度；ファーガストローム指数 ８
呼気中ＣＯ濃度；２１ｐｐｍ

たばこ煙に含まれる有害物質
4000種類の化学物質
そのうち200種類は発がん物質
ガス相 ：一酸化炭素（CO) 炭酸ガス（CO2 ）青酸ガス 窒素ガス ニトロソアミン
アンモニア アルデヒド
粒子相 ：ニコチン ニトロソアミン類
多環芳香族炭化水素 PAH（べンゾピレン ア ントラセン）
鉛 カドミウム ひ素 ダイオキシン
大きさ 0.02～2ミクロン 3.5ミクロン以下は肺に蓄積

呼気中の一酸化炭素濃度をスモーカライザーで測定する

喫煙による呼気中一酸化炭素濃度の増加
呼気中の一酸化炭素濃度
非喫煙者
０～５ｐｐｍ
喫煙者 １０本
１０ｐｐｍ
２０本
２０ｐｐｍ
３０本
３０ｐｐｍ
喫煙本数や喫煙後の経過時間などによって変わる

治療の開始－2週間
初診

ニコチンパッチの説明
1日1枚朝に貼付パッチを貼ってたばこを吸っては危険
ニコチネルＴＴＳ30 14枚処方
再診１ 禁煙ノートと禁煙宣誓書の確認
最初の1週間は辛かった。深呼吸や水を飲み3分間と思い何とか乗り切った
呼気中ＣＯ濃度は２ｐｐｍと正常化
ニコチネルＴＴＳ30 １4枚処方

治療の経過－4週間
再診２ 禁煙ノートの確認 体重 １．５Ｋｇ増加
呼気中ＣＯ濃度 ３ｐｐｍ
掃除をしてたばこを見つけて1本吸った
油断しないこと 1本くらい吸っても良いだろうという誘惑に負けない
1本も吸わないでいるとニコチン依存症が治っていく 体重注意
二コチネルＴＴＳ２０及び１０ 各14枚タバコを１本も吸わないで時間がたつとニコチン依存症が治っていく

治療の経過ー8週間
再診３ 禁煙ノートの確認 体重 ２Ｋｇ増加
呼気中ＣＯ濃度 １ｐｐｍ
たばこはゼロで過ごした
吸いたい気持も殆どない
お金が減らない 咳や痰が出ない
洋服や部屋が臭くない
たばこを吸う人は臭いのでびっくり

治療の経過－12週
再診４ 禁煙ノートの確認 体重増加なし
呼気中ＣＯ濃度 ０ｐｐｍ
ニコチンパッチを貼らずに1ヶ月禁煙を続けられたやれば出来ると自信がついた
禁煙おめでとうカードを渡し
禁煙治療は終了飲み薬（チャンピックス）による治療
脳のニコチンが働く場所に薬が結合して、ニコチンの働きをブロックしてしまうチャンピックスを飲んでタバコを吸ってもおいしくない
薬は0.5ｍｇの１錠（３日間）、0.5ｍｇ2錠（4日間）の後に、1ｍｇ2錠を維持量として続ける初めの1週間は猶予期間でタバコは吸っても良いが、2週間目からは禁煙する
薬は12週間飲んで、禁煙成功となる

保険で禁煙治療を受けた時の費用
費用自己負担3割負担
初診料＋再診料
10,080円 3,024円
ニコチン依存症管理料 9,620
2,886
チャンピックス
37,66011,298
院外処方箋料
4,080
1,224
合計
61,44018,432

治療が終わっても再喫煙しないために、１本も吸わないことを肝に銘じる

身体的な禁煙の効果
咳や痰の消失
口に中がすっきりする息切れの消失 体が軽くなる
食べ物がおいしい下肢の冷えが緩和される
お化粧ののりが良い肩こりが良くなった社会生活における禁煙の効果
旅行する時に喫煙場所を探さなくても良くて楽であった
孫に臭くないと言われた
煙の無い家庭は天国
子供に対する罪悪感から解放された
時間に余裕が出来た仕事がはかどる禁煙成功者のエール
 意志の弱い自分でも止められたから 誰でも止められる
 失敗しても良いから一度は取り組んでみて
 お金がいくら浮くかを考えて自分にごほうびをやるとかんがえた ドクターと薬と共に実施すると考えると大丈夫 必ず良いことがあると考えましょう やる気があれば必ず出来ます禁煙成功者のエール いつも楽しいことを考えましょう 時期は早ければ早いほど良いですよ 禁煙達成の喜びは大きいので頑張って 初めの数日を乗り越えればＯＫです 同じ人間ですから他人が出来ることは自分にも出来ます 眠っている時間は吸わないのだから、少し時間を延ばすだけと考える