2008 年（平成 20 年）3 月 5 日発行
保健教材ニュース

3 月 15・25 日合併号

保健教材ニュース
NO.1896「目の役わり

第 1895 号（付録）

目のトラブル」解説

目の役割と目のトラブル
執筆：吉野眼科クリニック院長

吉野健一

外界からの情報の 90％は目から取り入れらなりチン小帯が緩みます。元々膨らむ性質のあれていると言われています。今回は、その目のる水晶体はチン小帯が緩むことによりその厚さ役割、しくみ、そしてそのトラブルについて解を増し近方から目に入ってくる光が網膜に焦点説いたします。

が合います。遠くを見る時はこの逆で、毛様体筋が緩み平らになることにより水晶体と毛様体目の構造の間の距離が開きチン小帯が緊張し水晶体は引っ張られることにより水晶体の厚さが薄くなる

目の構造はよくカメラに例えられます（図ため遠方から来る光が網膜に焦点が合います。

1）。カメラでいう外側のレンズは角膜（黒目）。

近用作業を長時間続けると目が疲れるのは、こ内側のレンズは水晶体に相当します。カメラでの毛様体筋の緊張が長く続いているためです。

はこの内側のレンズの位置を移動させることで「近用作業の合間には遠くを見て目を休めましピント調整していますが、目の場合は水晶体（レょう」ということの意味は、「この毛様体筋をンズ）の厚さを変化させて焦点を合わせていま緩めて緊張を取りましょう」ということなのです。この水晶体は、その周辺 360 度にチン小す。

帯という糸のような組織が付着しており、この光の焦点が結びシャープな像を脳へ信号としチン小帯の反対側は毛様体に付着して眼内に浮て送る受容体である網膜は、カメラでいうフィいている状態で存在します。毛様体は毛様体筋

ルムに相当します。光が角膜，水晶体を経てしという筋肉で構成されており、近くを見る時はっかり網膜に焦点を結んでも、カメラでいうフこの毛様体筋を緊張し力こぶのように膨らませィルムに相当する網膜が傷んでいると、はっきることにより水晶体と毛様体の間の距離が短くり物は見えません。「加齢性黄斑変性症」がそ【図 1】目の構造

毛様体【図 2】ランドルト環
1.5mm

網膜
角膜（黒目）

1.5mm
虹彩
瞳孔

視神経

水晶体チン小帯


7.5mm

7.5mm
出典：「目の病気と異常」著者：岸田博公 発行元：ぎょうせい2008 年（平成 20 年）3 月 5 日発行

保健教材ニュースの代表的な病気です。

第 1895 号（付録）

こかに閉塞があるためです。

また、カメラには入ってくる光の量を調節す

上記の涙は涙液の水の成分ですが，涙にはそるための「絞り機能」があります。この絞りにの他に脂の成分、粘液の成分があります（図 5）。

相当するのが目でいう瞳孔です（図 3）。まぶ

脂の成分は瞼のふち、睫毛の内側にあるマイボ

しい時は瞳孔を縮めて眼内に入る光の量を減少

ーム腺から分泌され涙の最表層を覆い油層を形させます（縮瞳）。暗い時はその逆で瞳孔を開成し涙の蒸発を防いでいます。また、角膜や結いて眼内に入る光の量を増加させます（散瞳）。

膜表面の細胞からはムチンと呼ばれる粘液が分この瞳孔径の変化は瞳孔括約筋、瞳孔散大筋に泌されており、この粘液が目の表面を覆いムチより調節されていますが、眩しい状態が続くとン層を形成しています。このムチン層は親水性瞳孔括約筋を緊張させ続けて縮瞳により光の量であるため涙腺から分泌された涙の水の成分をを減少させるので、この筋肉の緊張の連続はや目の表面に保ち水層を形成します。

はり眼精疲労の原因となります。暗い部屋での涙の働きは、角膜を覆うことにより滑らかなパソコン作業はまさに瞳孔を縮瞳し続けるわけ表面をつくり、レンズとしての質を高めくっきで、不必要な縮瞳による緊張を避けるという意りものが見えるようにします。また、目にゴミ味で、モニターの明るさと部屋の明るさの差をが入った時には痛みに反応して大量な涙を分泌なくすことが大切です。

しゴミを洗い流し目を保護します。また、涙の中には、様々な成長因子が含まれており目の表涙について面の細胞の健常性を維持します。さらに涙の中涙は、眼球の上耳側にへばりつくように眼窩持つタンパクも含まれており細菌感染からも目にはラクトフェリンや IgA といった抗菌作用を（目の凹み）に存在する涙腺から分泌されます。

を守っています。

分泌された涙は瞬きにより目の表面を潤したあと、およそ 10％が空気中に蒸発し、残りが目視力とは？

元の上下にある涙点から涙小管、鼻涙管を経て鼻腔へ排出されます（図 4）。大泣きすると鼻視力とは、ものの形や存在を認める能力のこ水が出ますが、これは鼻水ではなく大量の涙のとです。視力は二つの点が離れていることを見一部が鼻へ流れ込んだ結果です。また、ご老人分けることのできる角度であらわします。視力に多い涙目はこの涙の排出管である鼻涙管のど検査の視標は、フランスの眼科医、ランドルト【図 3】瞳孔が光の量を調節

虹彩

瞳孔

縮瞳：明るいところでは、瞳孔は縮む

散瞳：暗いところでは、瞳孔は開く
保健教材ニュース

2008 年（平成 20 年）3 月 5 日発行

第 1895 号（付録）によるランドルト環が国際的な標準で、図 2 の弱視は、ありとあらゆる方法によっても治療はような大きさのものを 5m の距離から見分ける困難と思われます。日常の生活で特に気をつけことのできるときの視力が 1.0 と決められていなくてはいけないのは、片目のけがや結膜炎でます。指標としてはこのほかにひらがな、カタ片目だけに眼帯をすることです。片目に眼帯をカナ、絵など手軽で実用的なものもあります。

しただけで眼帯をした方の目の視力の発達が止視力には裸眼視力と矯正視力があります。裸

まり弱視になることがあるのです。どんなこと眼視力はめがねやコンタクトレンズで矯正しながあっても小児の片目の眼帯は絶対に行ってはい視力、矯正視力はめがねやコンタクトレンズいけません。弱視の原因を以下に列挙します。

で矯正したときの視力です。裸眼で 1.0 以上あ①斜視弱視

ると良い目と考えられがちです。しかし、軽度②不同視弱視（左右の屈折度の差が大きいとき）の遠視で 1.5 の裸眼視力がある人は、年齢にも③屈折弱視（遠視）よりますがすぐに疲れてしまうので、必ずしも④視性刺激遮断弱視（白内障、眼瞼下垂、 眼帯）

遠くが見える目が常に快適な状態であるという⑤微小角斜視弱視（傍中心窩固視）ことにはなりません。

⑥経線弱視（乱視）

弱視

目の病気とトラブル「弱視」とは、メガネやコンタクトレンズに目には様々な病気がありますが、その中でもよる矯正にても視力が 0.3 未満の場合をいいま

日常生活でよく見られるものについてその一部す。また視力が 0.3 以上あっても、視野が狭くではありますがご紹介します。

なったり、夜盲症を生じていたり、眼振がある場合も弱視と判断する場合もあります。弱視の「鉄片異物」

原因は、視機能が成長する５〜６才まで、遅く目に飛入する異物で最も多いのは鉄片です。

とも視機能が完成する 10 歳までに適切な光刺釘を金槌で打った時、溶接作業時、電動草刈り激を受けることができないことによります。眼機使用時に飛び跳ねて目に入る鉄片や、ホーム球や脳に器質的な病変は無く機能的に発達が未に入ってきた電車の風圧で巻上げられたレール完成なまま完了した状態ですので、5 〜 6 歳まの鉄粉などが入ることがあります。角膜に付着でであれば眼鏡や視能訓練などにより治療が可

した鉄粉は、その直後であればすぐに除去する能な場合がありますが、成長の止まった大人のことが可能ですが、数日経つと涙の塩分で鉄は【図 4】涙の通り道【図 5】涙の成分

蒸発

油層

分泌
涙腺

涙点
涙小管

水層

ムチン層
涙点
涙小管
鼻涙管



鼻腔へ排出

角膜の表面2008 年（平成 20 年）3 月 5 日発行

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第 1895 号（付録）錆び角膜組織に浸透するため、角膜ドリルといンズケアの状態が悪いハードコンタクトレンズった機械を使い除去しなくてはなりません。錆の装用が原因で起きた点状表層角膜症です。レの量が多く深く広く除去する必要があったり、ンズの汚れや傷、寿命で酸素透過性が悪くなっ鉄片の付着部が瞳孔にかかっていると、治癒後たコンタクトレンズにより生じます。

も残る角膜混濁や眼鏡では矯正できない不正乱【図 6】点状表層角膜症

写真提供：吉野眼科クリニック

視により視力障害を残します。目に異物が入り違和感を覚えたらすぐに眼科医を受診する必要があります。
「流行性角結膜炎」
これは、いわゆる「はやり目」とよばれる病気です。原因は涙液中に存在するアデノウイル
スの涙液を介した感染で、風邪症状に加え強い目の充血、目が開かないくらいの多量の目やに「外傷後前房出血」が特徴的な症状です。感染力は非常に強く、他眼球打撲により眼内（虹彩と角膜の間の空人への感染を避けるために診断がついたら学校間＝前房）に出血を認めます。出血は一時的にや職場は休むことが望まれます。筆記用具やタ止まりますが。受傷後２〜３日で再出血を起こオルの共用は避け、アルコール綿で常に手を清す可能性があるため、その間は安静が必要です。

潔に保ち適切な治療を受ける必要があります。

血液はいずれ吸収してなくなりますが、それまでの間は瞳孔を血液が覆い視力が落ちないよ「結膜浮腫」
炎症や物理的な刺激で白目（結膜）の裏にリう、頭を高くして重力で血液が沈むよう工夫をして休みます。

ンパ液が溜まり、ゼリー状に白目が腫れた状態を結膜浮腫といいます。特に花粉症の季節にはその目のかゆみから瞼を掻くことによる物理的な刺激で結膜浮腫を起こす人が増えます。寝ている間に無意識に瞼を掻いて、朝起きて鏡を見てびっくり仰天といったこともよくあります。

日常生活で注意すること目を疲れさせないために、日頃から次のような事に気をつけましょう。
●いすに座って作業をするときは、背筋をまっすぐ伸ばしましょう。

「角膜新生血管」
コンタクトレンズによる障害の一つに角膜新●適切な明かりのもとで作業をしましょう。
手元だけではなく、周囲全体を明るくしま生血管があります。ほとんどの場合、血管は角しょう。

膜周辺部に限局し中央に及ぶことは無いため視●物を見るときには適切な距離を保ちましょ

力障害の原因にはなりませんが、杜撰なコンタう。目安としては、読書では 30cm 以上、クトレンズの使用による酸素不足の存在が強くパソコンをするときは 50cm 以上、テレビ疑われるため、更に重症なコンタクトレンズ障を見るときは 1m 以上目を離しましょう。

害の予防のためにも見逃せない所見です。

●長時間近くを見続けず、時々遠くを見るようにしましょう。目が疲れたときに 10 秒ほ「点状表層角膜症」
角膜表層の細胞が脱落することにより傷つき、その傷をフルオレセインという色素が緑色に点状に染めている状態をいいます。図 6 はレ

ど遠くを見ると良いでしょう。
【参考】「目の病気と異常」著者：岸田博公、発行元：ぎょうせい「ドライアイ 診断・治療レシピ」参天製薬株式会社

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