2009（平成 21）
年 3月15日 第429 号（財）
東京都予防医学協会（財）
予防医学事業中央会東京都支部
発行人 北川照男・編集人 山内邦昭
発行所

http://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

鳥インフルエンザが人から人に効率よく感染するウイル
スに変異することで発生する
新型インフルエンザ。かつて未曾有の災害へ備えが急務
教育・啓発・危機意識の共有を

国内で年間 1000万人前 3200 万人（国民の25％、厚生後労働省予測）『新型インフルエンザの学校対策』東山書房より一部改変

岡田研究員は、「Ｈ５Ｎ１

若い世代への教育と啓発に力を入れる必要がある。こそのため、ふだん感染症とは縁遠く、関心も薄い、

れらの世代に、ワクチンの優先順位を与えようという

ンフルエンザはもちろん、こ わからないという非常事

れまで人類が経験した新型 態に備え、全国民分のプレ（スペインかぜなど）とは桁違 ワクチン供給と接種の優その上で岡田研究員は、論が求められる 」。

いの健康被害（表）や社会的 先順位に関する国民的議

混乱が予測される 」。

さらに岡田研究員は、Ｈ５Ｎ１型の新型で想定される社 新型の特徴、予防法、感染会機能への影響や対策先進国 した際の注意点、学校閉鎖の取り組み、日本の対策の現 時の過ごし方など、子ども状と課題などを示し、対策の たちに教えておくべき情

決 め 手 と な る「ワ ク チ ン 供 報や授業での取り上げ方

ま た、保 護 者 に 向 け て給」についてのわが国の状況 などを紹介した。

を語った。

「新型ウイルスから作るパン は、保健だよりなどによるない強毒性のＨ５Ｎ１型ウイルスが次の新型インフルエン

感染者数が想定されている。

広報室までお知らせください。

デミックワクチンは、効果は 家庭での対策に向けた啓

弱毒型トーム」が起こりやすいとされ、犠牲者が多くなること

合には、変 更内容を明記の上、本会

岡田晴恵研究員は、学校で 高いが、現状では国民全員に 発資料の配布に加え、「保

病原性で自分自身の組織を傷つけてしまう「サイトカインス

送 付 先 の 住 所 変 更・購 読 中止の 場

新型インフルエンザ（新型） 型の流行の第一波が去るまでの発生はもはや「起こるかど の２カ月程度に及ぶ恐れがあ の新型対策が急がれる理由を 行き渡るまでには１年半かか 護者会などの場で説明会や勉

高熱、咳・のどの痛みなど 高熱、呼吸器症状の他、内臓器
呼吸器症状が中心
官の出血など激烈な全身症状

抵抗力のある若い世代では、免疫機能の過剰反応

ださり、ありがとうございます。

ザの筆頭候補となっているこ

うかではなく、いつ起こるか る。

一方、重症化の阻止と死亡 分な理解を得ておくことが重ないばかりか、季節のインフ 月、学校閉鎖です 」と伝えて に解説した。

症状

若い世代で犠牲者が増える可能性とその対策の機 関 紙「よぼう医学」をご愛 読くとから、未曾有の災害を想定した対策が各国で進んでいる。わが国でも、新型インフルエンザの国内への侵しかし、いざという時にな 異が危惧されているＨ５Ｎ１

強会を行い、新型対策への十入は避けられないとの見方から、感染拡大の抑制と社の問題」となっている。

このように述べ、新型への変 る。

会・経済の破綻防止を目的とした新しい行動計画が先ルエンザと同様の強い感染力 も、保護者の理解は得られな 「Ｈ５Ｎ１型は、全身感染を チン）の備蓄は、今年度末時 校閉鎖中までの教職員の行動

さらに、新型発生前から学恐れのある学校については、都道府県で１例目の患者を持つウイルスである。ひと いだろう。また、新型の発生 起こす強毒型の鳥インフルエ 点で、社会機能維持者のため 計画や具体的な役割分担、職

デミックワクチン（プレワクが確認された時点で管内を一斉休校とすることなど

たび発生すれば爆発的に感染 後には、保護者からの個別の ンザウイルスであり、人での の３千万人分にとどまる。プ 員会議への提案用資料などを

新型は、人類が免疫を持た って唐突に「明日から約２カ 型ウイルスについて次のよう 率低下が期待できるプレパン 要」と強調した。

が盛り込まれた。子どもたちや保護者らの命を守るたが広がる可能性が高い。

月示された。このうち地域における流行の起点となるめの教育や啓発など学校の果たすべき役割は大きく、質問に対応しているような余 致死率は６割を超える。患者 レワクチンを国民の７割以上 示し、「養護教諭がすべてを現場の対応が急がれる。去る１月 日、東京都学校保や死者は 歳未満の若年層に に事前接種すれば大流行の発 背負うのではなく、教職員全

そこで、発生前の今のうち 集中し、とりわけ 代、 代 生を回避できる可能性もある 員で危機意識を共有し、役割

新型による被害の拡大を防 裕もない。

0.1％以下

ぐための有効な対策の一つ

致死率では、国立感染症研究所の岡田晴恵研究員を講師に招とされ、スイスや米国は全国 分担すべきである。万一、担ワクチン、手洗い、咳エチ プレパンデミックワクチン、手洗ケット、室内の換気、人ご い、咳エチケット、室内の換気、みを避けるなど
人ごみを避けるなど

健会と本会が主催する第２２７回学校保健セミナー

飛沫感染が中心ことが望ましい 」とした。

型以外のウイルスから新型が発生する恐れもあるが、それによってＨ５Ｎ１型の脅威が消え去るわけではない。最強のウイルスへの備えは、他の型からの新型にも応用できる。最悪の事態に対応できる

よう、早急に対策を進めてほしい 」と述べ、講演を締めくくった。

策』／岡田晴恵著（東山書房 電※『新型インフルエンザの学校対話０３‐５２２８‐６３１１）には、子どもや保護者向けの啓発資料、職員会議用資料などがコピーしてそのまま配布できるよう収録されている。

電話 03-3269-1141

このＨ５Ｎ１型から新型が 民分をすでに完備している。 当者が感染した場合の体制な感染様式議論も欧米諸国を中心に起こっている。

（財）東京都予防医学協会

が「大流行時の外出制限」で に、子どもや保護者らに十分 の致死率が高い。

強毒型

日本では毎年 11月～ 3 月 未発生（「時間の問題」とされる）医療が機能するかどうかも どについても話し合っておく

2％（厚生労働省の想定値）～
20％（米国の想定値）

予防法ある。このため、できるだけ な教育と啓発を行い、教職員

飛沫感染、接触感染、空気感染
発生時期

お 電 話（03-3269-1131）でも承っております。

事務局 東京都新宿区市谷砂土原町 1 - 2

20

重症化が
乳 幼児、高 齢 者、妊 婦、 全年代（特に 10 代～ 20 代の若懸念される層 慢性疾患患者など
年層）

き、「新型インフルエンザ 学―校における具体的対策」

H5N1 型 新型インフルエンザ
季節のインフルエンザ

健康管理コンサルタントセンター

10と題する講演を行った。セミナーには、養護教諭を中

今月の主な紙面

Eメール
thsa-koho@msj.biglobe.ne.jp
FAX 03-3269-7562

お問い合わせ・
ご相談は
（予約制）

40

早期に学校閉鎖を行うことが 間で危機意識を共有するなど 発生した場合には、季節のイ〈4面〉● 第223回ヘルスケア研修会で講演やケースレポート●第14回健康づくり懇話会例会が開催●連載 保健会館クリニックの顔 第20回
●平成20年度全国業務研修会が開催●お知らせ

心とする学校関係者ら約７００人が参加し、熱心に耳〈2・3面（見開き）〉●連載 科学的根拠に基づいた日本人に推奨できるがん予防法 第11回
●連載 乳がん検診 現状と課題 最終回● 連載 健康づくり・健康増進を支援するページ
保健指導シリーズ 第11回：医師／保健師／
管理栄養士／健康運動指導士のコラム求められる。その期間は、新 対策を進める必要がある。

〈1面〉● 新型インフルエンザ
学校における具体的対策を傾けていた。今月はその概要を報告する。

季節のインフルエンザと新型インフルエンザの特徴
表

日ごろより、（財）
東京都予防医学協会

新
学型
校
にイ
お
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具
体ル
的
対エ
策ン
ザ
19

年間購読料 300円(1部30円)
毎月15日発行

E890053(01)〒 162-8402
東京都新宿区市谷砂土原町 1の2
保健会館 電話 03-3269-1131

国際がん研究機構（ＩＡＲ ほぼ感染者かＣ）の報告（２００３年）によ ら発生し、逆れば、世界のがんのうちウイ に、感染者でルスや細菌等の持続感染が原 なければかか
因でがんが発生する割合は、 ることはほと％程度と推計されている んどないと考胃・肝 臓・するがんは、先進国全体では る。

（表）。このような感染に起因 え ら れ て い
９％と比較的低いのに対し、んの年間罹

発展途上国では ％に及ぶ。 子宮頚部のが◇日本においては、Ｂ型肝炎 患数（ 年のウイルス（ＨＢＶ）、Ｃ型肝 推 計 ）は、お炎ウイルス（ＨＣＶ）による のおの、 万
肝 が ん、ヒ ト・パ ピ ロ ー マ・ ７千、４万１
ウイルス（ＨＰＶ）による子 千、１万６千宮頚がん、ヘリコバクター・ で あ り、そ のピロリ菌（Ｈｐ）による胃が 合計でがん全ん、ヒトＴ細胞性白血病ウイ 体の約４分の
ルスによる成人型Ｔ細胞性白 １ を 占 め る。
血病・悪性リンパ腫などが大 また、成人型
きな問題となっている。その Ｔ細胞性白血
他に、ＥＢウイルスによる悪 病・悪性リンパ腫は、年間千6.1
肝臓390,000

4.3
リンパ腫、鼻咽頭99,0001.1
カポジ肉腫

54,000

0.6
膀胱

9,000

0.1
白血病・リンパ腫

2,700

0.1

＊ Stewart BW and Kleihues, eds. World cancer report, pp57, IARC Press, Lyon (2003)

幼少時に感染したであ 示した。平均 年の追跡で約 野菜摂取がリスクを下げるころ う Ｈ ｐ 菌 を、中 高 年 １００人が肝がんに罹患し、 とが示された。他の研究によ期に除菌することによ そのうち ％がＨＣＶ、９％ る確認が必要であるが、肝炎
る胃がん予防効果につ がＨＢＶ、２％が重複感染で ウイルス感染者においては、
いては、まだ研究段階で あった。すなわち、肝がんの 無理のないかたちで取り入れ
あ る。こ れ ま で の と こ 約 ％は肝炎ウイルス感染者 てみるのも良いかもしれなろ、早期胃がんを内視鏡 から発生し、ＨＣＶ感染者の い。日本に多いハイリスクグ
により切除した患者グ 罹患率は約 ％、ＨＢＶ感染 ループの肝がん予防を推進す

感染に関連するがんの予防◇

スの蓄積が求められる。

ループに対する除菌の 者では約２％、非感染者では るために、さらなるエビデン
したがって、肝がん予防に

胃がん再発予防効果を 約 ・ ％であった。
示すデータはあるものの、一般住民への応用に おいて最も重要なことは、ま（中高年の日本人ならば誰で イルス感染の有無を知り、感はさらなるエビデンス ず肝炎ウイルス検査を受け のためには、まずは、肝炎ウが待たれる。
胃がんについては、禁煙や も感染している可能性があ 染している場合は専門医にか減塩（特に、高塩蔵食品の制 る）、感染が確認されれば、イ かって適切な措置を講じるこしているので、感染者におい％がＨＣＶ、 ・ ％がＨ ソフラボン摂取がリスクを高

発見がんのうち約 ％が早期ならなければならないと言わように、マンモグラフィ検診 技師が行っています。そのた 一つと思われるのが、がん発 れています。ＯＥＣＤ（経済を控えるなど、がんを引き起には非常に厳密な精度管理が め、女性技師を採用し、育成 見率です。住民検診では ・ 協 力 開 発 機 構 ）の「 Health」によると、アメData 2008％、職域検診では ・ ％本 会 の 乳 が ん 検 診 の 最 で、両者には統計学的に有意 リカのマンモグラフィ検診受要求されています。装置の精 しています。
度、技師の精度、医師の精度

03ではＮＰＯ法人「マンモグラ ２００６年の検診では職域検 も、職域検診については、が ギリスは ・ ％（ 年度〜という３点については、本会 新 の デ ー タ を 報 告 し ま す。 差 が 認 め ら れ ま し た。し か 診率は ・ ％（ 年度）、イ
年度）、日本は ・ ％（2

年度でもわずかに ・ ％また、ステージ０と１の早 は厚生労働省の統計によると

いか、またこれでは乳がん死

ンモグラフィ検診を受けて検診を導入していただき、視だきたいと真に願います。

触診単独検診を廃止していたにはぜひともマンモグラフィ

た、特に職域検診の担当の方

いただきたいと思います。ま歳以上の女性にはぜひ、マ

この記事を読んでおられる

いでしょうか。

わが国の受診率がいかに低亡が減らないはずということでした。

がご理解いただけるのではな

2

健康づくり・健康増進を支援するページ

じ言葉が行政保 健 指 導 シ リーズの コ ラ ム側（厚生労働

まったく同師

おかしなことれているのも省）で使用さ事業場
医
選任産業医の悩みです。前者は中高年齢者の
生活習慣病対臓疾患の予防のため

もう一つはそれ以前から に関連した脳血管疾患、心今回は医療保険者ではな 特定保健指導があります。 策として、後者は過重労働
く、事業者と産業医契約をアドバイザー岡 惺治（健康管理コンサルタント）

究極の目標は「個人が生一般定期健康診断に 指導には建前ではタッチで 童から始まり、死亡するま安全衛生法における 保険者が実施する特定保健 まれたときから乳幼児、学（これ以外にも労働 任契約をしている産業医は、導を目的としておりの栄養、運動、生活指している選任産業医がこの
特定保健指導について抱えている悩みについて問題提まず「特定保健指導」に起してみます。
ついては２つの違った立場

産業医としても事業者、健康の保持増進」です。

行われてきた事業場での労 おける保健指導、長時間労 きないといった不都合があ での一生にわたる一貫した

一つは地域住民の 歳～ 災保険を利用した２次健康 働対象者に対する医師によ ります。

があります。
保険者側が独自に医師、れらを事業者により選任さ 保健師、管理栄養士、健康運 保険者との調整、さらにはれた産業医は区別し活 動指導士を自前あるいはア 健診項目（質問票、喫煙歴、動をする必要がありま ウトソーシングで利用し、 服薬歴など）の整合性を保事業場の産業医にデータな つ と と も に 経 年 に わ た る

受診対象者が、別の どが渡らない、何の指導を データの共有を図る配慮がす。
ルートから一貫性のな したのかわからない、とい 必要です。行政はこの点で受ける混乱だけは避け では何のための、誰のため いでしょうか。

い異なった保健指導を う心配も出てきます。これ さらなる対応が必要ではな

回の健診後の「保特に事業者とのみ選 か？

の 健 康 増 進 な の で し ょ う （労働衛生コンサルタント）

たいものです。

このような形で、相談者いて考える場所・機会とし来月号からは、実際の保出します。
はかりを使うのが理想的重さを覚えておき、比べるｇです。

ズの答えは○。卵１個は約というわけで前回のクイあなたも「食事の のも一つの方法です。

３）などがあります。

病の食品交換表」（※ 約 ｇなど、身近な食材の菜・副菜」（※２「）糖尿 す。たとえば、鶏卵１個は数法」（※１「）主食・主 安をつかんでおくと便利でガイド 」や「四群点 ですが、おおよその重量目には「食事バランス

よく使われる基準 ☆食品の重量目安

かあります。

く、委託元の スタッフへ伝達していきま きます。

えるのではな の了解を得た上で健康管理 みも交えながら紹介してい保健指導を終 あったケースでは、相談者 まった特定保健指導の仕組

接の中だけで ケースや相談者から要望が 健指導の様子を、新しく始とめです。面 す。その他、受診を促した

相談内容のま さっている委託元もありま でしょうか？

に行っている 衛 生 管 理 に 活 か し て く だ メージを持っていただけた健指導終了後 ます。職場環境改善や労働 し た 質 問 で す。 ど ん な イ

す。これが保 集計、グラフ化して提出し ますか？ ４月号で最初にに 報 告 し ま ことのないように配慮し、 イメージを思い浮かべられよう、委託元 あれば、個人が特定される 「保健師」と聞いてどんなお返しできる 報は、委託元からの依頼が ☆おわりに形で相談者に た」などです。これらの情 います。

報をよりよい 眠の取り方をアドバイスし ながら、日々相談を行って面接の中で得た大切な情 緒に考えた」「質のよい睡 用していただければと願いた」「ダイエット方法を一 て保健指導の場をうまく活に関する相談を行っ 康支援事業の中の一つとし具体的には「禁煙 て、委託元にとっては、健の？

☆どんな報告をする 個人にとっては、健康につえているからです。

いくことが大切と考 ありません。

る健康支援事業につなげて が大前提なのは言うまでもす。健診結果に関 かなど何度か打ち合わせを 保健スタッフが実施してい す。こちらも個人情報保護談者とお会いしま

からいただき、相保険組合（委託元）

会を事業所や健康

健指導」という機私たちは、年１☆指導前にはします。

、こ歳を対象とする老人保健 診断における特定保健指導 る面接指導もあります）

事業としての特定健康診査・ です。

ム
ラ
コ
の

師
健
保
する電話問い合わ 実施します。
せへの対応もその一環です。そのた
これまで健診機関の保健 め、産業保健スタッフが私師の仕事とその裏側をお伝 たち健診機関の保健師に何えしてきましたが、最終回 を期待しておられるかを理は、健診後の保健指導をど 解した上で相談（指導）をんなことを中心に相談する

う活かしているかをご紹介 行います。委託元とは、ど ☆指導が終わったら？

第に運動すること自体が楽しみに変わっているという特徴があります。
自転車に乗り始めたら、行動範囲が広がって今まで知らなかった場所へ行ったり、新しい発見があったりするので楽しくなる。また
自転車に「太郎」「キャリー」など名前を付ける方も増えていて、自転車が運動の手段としてだけではない存在に

士 の コ ラ ム

よい食事

バランスの

動を始めた方、始めたいな どで紹介されています。運

管

理

栄

と思っている方は、多いの 動に対する発想の転換、運動すること自体を楽しむこ運動を始めた人の半数の人が継続できていないとい技術を身につける 」を選ん する中で「バランスやすく示した基準がいくつ

摂取量につ
いてはあ
くまで目安
で、実際に
は身体活動

☆健康的な食生活のためにこれさえ食べておけばよいという魔法の食品はありません。欠乏しやすい栄養
素を摂り入れるためにも欠ならないよう、いろいろなわからない点は管理栄養

来月号からは、本会の栄養相談で使用しているツー

店

めの主食・主菜・副菜料理成分※２『食事コーディネートのた増減などに

食品交換表第６版』文光堂※３『糖尿病食事療法のための

表』群羊社

合わせて算

量や体重の

※１『あたらしい栄養学』高橋書

た だ し、 ルについて紹介します。

です。

揃えること

品・果物を 師の指示に従いましょう。

副菜・乳製 い。また持病のある方は医食・ 主 菜・ 士 に 相 談 し て み て く だ さ

れている主どにも示さ したいものですね。

ガイド 」な しく選び、おいしく食事を事バランス 環境にも合わせながら、楽その基本となるのが「食 食品を食べましょう。生活で活用できるよう、わかり を揃えることからいことですが、毎日の生活 ☆まずは、主食・主菜・副菜 食をなくし、できるだけ重か？

平成 年の国民健康栄養 ☆「食事の物差し（基準）」 物差し 」を持ってみません

種。

からだに必要な栄調査によると、食生活で改 を持っていますか
善したい項目に「食品を選んだり、食事のバランスを 養素はおよそだ人が一番多い、という結 のよい食事」を一律整えるのに困らない知識や 多様な食環境が存在
運動を継続しやすくする うこともありますが、継続を始める時に注 よく聞いてみると１日２時意してほしいこ 間も歩いていることが原因
自分の体力を考慮せず、と は、や る 気 が でした。
ありすぎて最初からがんばりす 最初から何時間も運動して出やすく、運動を習慣化しぎてしまうこと しまうと、からだに痛みがです。

「１日１万歩と にくくなってしまいます。
聞いて、１時間 ま た ケ ガ の 原 因 に も な り
歩 い た ら、そ の ます。まずは物足りないと後２日はからだ 感じるくらい、１日 分～が動かなくて分の運動から始めてみま…」と い う、最 しょう。

に決めることは難しために継続できている人の できている人も始めたり止継続につながっています。

果でした。
しょう。

継続している人は、始め いろいろな運動を試み、再るきっかけはダイエット、 開するきっかけを大切にしストレス解消などを目的と てください。

て。他にどんな運動がいい
実際に運動 かな？」と質問された方は、

さい。

点を教えてくだ 歩 き 始 め た け ど 膝 が 痛 くして運動をしていたが、次 Ｑ 運動を始める際の注意 いるようなケース。
「最近

初から歩きすぎてしまって

例 を ヒ ン ト に し て い き ま めたりを繰り返しながら、あります。

まうという統計が月以内に止めてし人の約半数が６カは、運 動 を 始 め た

Ａ 米国の調査でコツはありますか？

ていません。運動を続けるていましたが、今は何もし のではないでしょうか。

Ｑ 以前ウオーキングをし とが継続のポイントになるではないでしょうか。

養健康ブームにともない運 なっていることもテレビな

健

康

運

動

指

導

士

の コ ラ ム（つづく）

としては、喫煙と飲酒が確立 することが重要である。

また、肝がんのリスク要因 こすウイルスへの感染を予防んなどが知られている。発が 確な統計はないが、Ｈｐに感 るので、まずは、生活習慣の せたりすることである。

◇

んのメカニズム、感染者の発 染したことがあるのは数千万 改善が試みられるべきと考え
がんリスクは、感染体やその 人、ＨＢＶ ＨＣＶの慢性感 る。
タイプによってさまざまであ 染者は数百万人、ＨＰＶにつ
肝炎ウイルスに関しては、 ては特に、禁煙と節酒が大切
歳の日本人男女約 である。また、われわれのコ

いては性交経験のある女性の歳～大半に感染歴があると推定さる。

ん、子宮頚がん、成人型Ｔ細 も、そのうち実際にがんにな れのコホート研究では、 ・ 病・高血糖、女性におけるイ

日本における胃がん、肝が れる。たとえ感染者であって ２万人を対象としたわれわ ホート研究では、肥満、糖尿◇胞性白血病・悪性リンパ腫は、 るのは一部にすぎない。よっはそのマンモグラフィ検診が普及の受診率が ％～ ％以上にるには、マンモグラフィ検診

乳がんの死亡率を減少させわれます。

ということの一つの現れと思そのこととの関連を示す がん発見に有効な検診である

実は、マンモグラフィが早期ます。本会では２００２年よ 取得しています。さらに、受 独検診が依然として ・ ％ がより多く発見されている事

検診の現状についてお話しし わる医師の全員がその認定を がないとされている視触診単 している住民検診で早期がん

最終回は、本会での乳がん 携わる技師の全員、読影に携 ドライン 」においても有効性

診療ガイ りました（図２）。

は「乳癌 は約 ％とやや低い傾向にあ域検診で 早期がんは約 ％、ＤＣＩＳ

し て、職 ました。一方、職域検診ではたのに対 ＩＳ）が全体の約 ％を占め診であっ する非浸潤性乳管がん（ＤＣラフィ検 われているステージ０に相当

マンモグ もほぼ１００％治癒するとい％以上が がんであり、早期がんの中で

65

21

60

03

6 03

⑪

て、感染予防と共に、感染者の掘り起こしとその発がん予防が重要な課題である。
◇

われわれのコホート研究に

17.7
100
1,600,000
9,000,000
感染関連がん総数
がん総数（1995年）

おいて、胃がんを罹患した約５００人と罹患していない約
５００人について、研究開始
時点（胃がんを罹患していない状況）の血液サンプルを用いて検討したところ、胃がん
罹患者の ％からＨｐ抗体が％に感染の証検出される一方、非罹患者でも拠を認めた。すなわち、Ｈｐ感染の既往がなければ胃がんになることは 稀 で あ る が、感 染 者
該当）の一部が胃がんに（現在の中高年の ％が抗生剤などを用いたなることを示す。
除 菌 に よ り、胃 が ん の

550,000

ろ で あ る。お そ ら く は ＢＶ、 ・ ％が重複感染を め、身体活動、コーヒー飲用、予防が期待されるとこ

子宮頚部・他、野菜・果物の摂取などの ンターフェロン治療などによ とである。また、他人の血液
この背景には、日本におけ 限）性リンパ腫や鼻咽頭がん、ビ 人程度が罹患している。

5.4

がん、タイ肝吸虫による肝が る感染者数の多さがある。正 確立したリスク軽減法もあ り病気の進行を止めたり遅ら に触れない、無防備な性行為

ルハルツ住血吸虫による膀胱

490,000

7

本会・健康増進部

胃

12

10

55

5

9

69

74

加藤京子

1

18

野田一雄

800
胆管細胞がん

割合
年間罹患数

69

50

始しました。第３回で述べた 望を受け、撮影はすべて女性

りマンモグラフィ検診を開 診者や検診担当者からの希 を占めました（図１）
。

24

0

0

50

4

40

世界における慢性感染に起因するがん
04

06
90 100

50

90

（％）

80
40

渡邊史子

3

2

18 0

28
70
60
50
30

本会・健康増進部

2

45.4

18

本会乳 腺科医師

内容としては、住民検診で 期がん割合も、住民検診では

20.6

始める前に

69

坂 佳奈子

診
35.3
住民検診

64.7
19.6

20
10

39.3
全体

54.5
18.2
職域検診

ステージ2以上

ステージ1
60.7
ステージ0

山村昌代

7

検
38

フィ検診精度管理中央委員 診１万２２４３人、住民検診 ん発見率が全国平均 ・ ％

50

50

ん

会」の行っている認定制度に ８８８７人が受診されまし に比べても低い結果でした。 年度）でした。日本の受診率70

本会・健康増進部

4が早期がん割合
図2

2.2
＜0.1
3.3
10

住民検診（8,887人）
職域検診（12,243人）
0

マンモ＋超音波

6.2
20

40

のっとり、装置・画質に関す た。

30

0

（おわり）

10

の
乳
15.3
24.2

40

超音波
80

マンモグラフィ

新しく運動を

･

40

会

55.9
60

91.5
視触診
90

A

本
る画像施設認定および撮影に

（％）

100

相談を
どう活かす？
15

本会の乳がん検診の内容（2006年）
図1

74

90

がんの部位

1

感染原
ヘリコバクター・ピロリ菌（H. pylori）
ヒト・パピローマ・ウイルス（HPV）
肝炎ウイルス（Ｂ、Ｃ型）（HBV, HCV）
ＥＢウイルス（EBV）
ヒト・ヘルペス・ウイルス８型（HHV-8）
ビルハルツ住血吸虫（Schistosoma haematobium）
ヒトＴ細胞性白血病リンパ腫ウイルス（HTLV-1）
肝吸虫（Liver flukes）

0

99

昌一郎
津金
10

90

11
02

23

表
80

0

18

国立がんセンター
がん予防・検診研究センター
予防研究部部長

ウイル ス・細 菌 感 染 と が ん

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マーケティング手法を活かした
健康管理活動のあり方めぐって次いで、健康管理コンサル
タントセンターの小杉冨美子
氏がケースレポートとして、社員を対象にし、多様なニー「これからの健康管理は、全ズを分析し、ウォンツに とが求められる。従来のようズに対応できるものであるこ
講演に先立ち、司会の飯島動であるとして、マーケ って取り組めるような方法に

健康管理コンサルタン

ティングの基本的な考え 転換すべき 」との考え方を前合うサービスを提供する に専門家主導ではなく、職場

特定保健指導へのさまざまな方の流れを解説した。

美世子職域保健・産業看護塾

取り組みが行われているが、トセンターと本会が主催

健康に無関心な集団ではな
り、画一的なサービスを実施

かなか効果が上がらなかったＳ）と顧客期待値（ＣＥ） 制度）」を紹介した。

ケア研修会が去る１月日に開催された（写真）。
ング研究協会のコンサルの基本的な考え方を示

状況などが報告された他、支部間の連携による「広域ネットワーク事業」の問題点と対応、他機関データ入力の取り扱い方法などをテーマに情報

ま た、 地 域・ 学 校 保 健 分

交換と討議が行われた。

野でも、特定健診・特定保健指導に関して、契約形態、健診料金、健診実績と受診者の本会など予防医学事業中 増減理由、健診実施体制、健35

年度全国業務研修会が２月 防接種の実施状況や学校保健

また、顧客満足度（Ｃ リア活動（選択型健康づくり 約１００人が参加して、平成 に取り上げられた他、集団予

タント、蛭川速氏が「マすると一部の人にしかフィッ

サルタントセンターの小行った他、健康管理コン

アップ 」と題する講演を

問題解決のためのスキル

ネスの世界のマーケティング 続的な取引関係を維持・構築 調査の進め方を解説、「調査 ニーズにあった健康づくりを 健診・特定保健指導に関し果的に実施するために、ビジ 満足を獲得する。さらに、継 体的な事例を交えながらＣＳ の実践経験から、①従業員のアプローチをより効率的・効げていくポピュレーション・

働きかけ、全体のリスクを下出ている。集団全体に対してことが肝要」と述べ、具 択する仕組み 」と説明、自身 と討議が行われた。

足度と期待度を把握する せて健康づくりメニューを選 の分科会に分かれて現状報告 の交流が行われた。

がるのだから、顧客の満 従業員が個々のニーズに合わ 保健と地域・学校保健の２つ 見交換会では、和気あいあいることが継続利用につな 康づくりメニューを提示し、いても意見が交換された。

日、 日の両日、東京・市ヶ にかかわる新規事業などにつ杉冨美子氏が自身の実施手法が活用できると考えた 」 していく一連の活動」と述べ 結果を分析し、顧客の重視度 自分で設定できる②看護職の て、医療保険者の動向、健診・職 域 保 健 分 野 で は、 特 定

しようとする欲求（ニーズ） ーンをいかに改善し、顧客の 団指導が可能③ニーズや変化 拡大に向けた各支部の取り組

つ い て「顧 客 の 特 性 や ニ ー と感じる欲求（ウォンツ）にまずマーケティングの定義に 品やサービスを手に入れたい ことが重要だ 」と紹介した。

かたわら、保健会館クリニッ とって最もよい治療法を探日の夕刻に開かれた意

してきた健康づくり活動と述べ、今回のテーマを選ん た。そして、欠乏状態を改善 が大きいのに満足度が低いゾ 業務量をあまり増やさずに集 保健指導の実施状況や受診者

今 年 の 研 修 会 で は、 職 域について、その活動内容、
だねらいを説明した。

講演を行った蛭川速氏は、 と、ニーズを満たす特定の商 満足を獲得するかを検討する に柔軟に対応できる な―どの み、国が定めた電子的標準様

年、職域で健康管理活動

ズを理解し、自社（商品やサ ついて解説、対象者（ターゲ式（ＸＭＬファイル）の作成に携わる専門職にとってクの呼吸器外来を担当してい ります。

効果があったと報告した。

タイムリーで有意義な研ービス）の魅力を高め、顧客 ット）の特性を把握してニー

第２２５回 ヘルスケア研修会

企業における

感染症対策について

５月 日（水）午後２時～４時
東京・永田町「星陵会館」

少効果を図るに診と言われた方、自覚症状が に応じた専門医療機関を速ックなどで要精密検査や要受 必要となる場合には、疾患「当外来では、健診や人間ド や専門機関での治療などがから４時まで、東京・永田町

会が５月 日（水）午後２時

第２２５回ヘルスケア研修

松井英介医師線、胸 部 Ｃ Ｔ、 な診断が求められます。そ問 診、胸 部 Ⅹ ないことから、迅速で的確

会は、中央労働災害防止協会

報センター長が講演する。司

症研究所の岡部信彦感染症情のか」をテーマに、国立感染「企業における感染症対策に

肺機能検査など のため、検査や診療を担当の清水英佑労働衛生調査分析

呼吸器の疾患は、早急なを行います。問 する専門医や技師らによるついて 感―染症にどう備える診 に つ い て は、 症 例 検 討 会 を 定 期 的 に 開

センター所長。

会場の「星陵会館」は、地を始めとする呼吸器疾患の り説明し、患者さんからの質 天の星が見えて、という中英介医師は、肺がんや結核 を踏まえ、検査結果をじっく があって鳥がいて、夜は満で学会指導医でもある松井 お聞きしていきます。それら 然の中で過ごす時間。
「木

先着４００人。

ところ。参加費２千円。定員

附」駅下車、徒歩 分以内の事堂前」
「溜池山王」「赤坂見

下鉄各線「永田町」「国会議

診断や治療、研究にあたる 問にも答えながら、その方に にいるのが好き 」と語る。

松井医師の楽しみは、自ベスト曝露の有 上を図っています 」。

特に喫煙やアス き、検査・診断の精度の向診 察 時 に は、 治療を要する場合も少なく

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修会となった。

は、ポ ピ ュ レ ー

そして、より詳しい検査

ションアプロー

います。

呼吸器外来

チを同時に実施

の「星陵会館」で開かれる。

る。

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あって受診された方々を診て やかに紹介します。

20

元岐阜大学医学部助教授 無といった背景因子を詳しく

まつ い えいすけ

本会と本会のユーザーが、 営している健康づくり懇話会 労働安全衛生法に基づく事業 することが効果的、効率的で
この他例会では、本会乳腺

健康づくりを進めるための情 の第 回例会が２月 日、東 者健診・保健指導との関係や ある 」と強調した。

り組み、保健指導の効果をあ するための比較試験（Ｊ‐Ｓ
看護塾の飯島美世子主宰が、「保健事業のごく一部である Ｊ‐ＳＴＡＲＴは、 歳代の健指導 職―場の健康づくりへ に注目するのではなく、事業 を検証する国家的なプロジェ全体を予防重視の視点で展開 クト。本会では、この研究にの活かし方」を行った。

特別講演「特定健診・特定保 特定健診・特定保健指導だけ 女性への超音波検診の有効性

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例会では、職域保健・産業 げるための工夫などを説明し ＴＡＲＴ）」の案内を行った。

参加した（写真）。

本会の担当者ら約１００人が とメンタルヘルス対策への取 る超音波検査の有効性を検証づくりを担当している方々や 疾患でもある生活習慣病対策 科学研究「乳がん検診におけれ、事業所や健保組合で健康 説した。その上で、作業関連 科の坂佳奈子医師が厚生労働

報交換と相互交流を目的に運 京・市ヶ谷のホテルで開催さ 相違点などについて詳細に解23

飯島主宰は、特定健診・特 することが重要」と指摘。
「集 来年度から参加、協力の予定

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スタートしてまもなく１成果などを報告した。特し、「Ｃ Ｓ が Ｃ Ｅ を 上 回 業員自らが従業員に対して健 谷のホテルで開催された。

小杉氏は、この活動を「従ーケティング手法を活か提に発想した「健康カフェテ 央会の全国 支部の業務職員 診実施条件などが個別テーマ

研修会では、マーケティ

平成20年度
全国業務研修会が開催
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定健診・特定保健指導がした職場健康管理活動 ― トしなかったりという問題も

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ことがマーケティング活 や個人の自主管理が中心とな講演やケースレポート

主宰は、「現場では特定健診・

回
健
康
づ
く
り
懇
話
会
例
会
が
開
催

する第２２３回ヘルス

第223回ヘルスケア研修会で定保健指導の仕組みと目的、 団としての生活習慣病の減 である。

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