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かけがえのない宝物と出会うための生殖医療 高崎アートクリニック通信培養士掲示板

顕微授精（ICSI：intracytoplasmic sperm injection ）精子数が少ないなどの男性因子や、通常の体外受精では鋭利な先端応になります。顕微授精とは、倒立顕微鏡下で精子を高倍率で観察し、状態の良い精子を1つ選んで、細いガラス管（ピピエゾ ICSIペット）を用いて卵の細胞質内に注入して受精させる方法
です。

平坦な先端

● ピエゾ ICSI

当院では2018年から、全ての ICSI にピエゾ ICSI を導入しております。

また、その他にも紡錘体をみることができる装置（紡錘体可視化装置 ) を導入しています。紡錘体とは卵内にある発生に関わる重要な細胞小器官であり、通常の顕微鏡では従来の ICSI は先端が鋭利なピペットを卵に深く押し込む見ることができませんが、ICSI を行う際にはこの紡錘体をことで物理的に透明帯を破り、卵細胞膜を吸引することで傷つけないことがとても重要です。紡錘体は極体付近に存卵細胞膜を破って卵細胞質内に精子を注入しているため、在していることが多く、ICSI を行う際は極体を12時または卵に対するダメージが懸念されていました。ピエゾ ICSI は、6時の位置に卵を固定して行います ( 下画像参照 )。しかし、先端が平坦なピペットを使用し、微細な振動（ピエゾパルス）全ての卵の紡錘体の位置が極体付近にあるわけではなく、によって透明帯や卵細胞膜に小さな穴を開け、吸引せずに極体から離れた位置に紡錘体が存在することもあります。

精子を注入します。そのため従来の ICSI と比較して卵へのそこで紡錘体可視化装置を負担が軽減し、ICSI 後の変性率低下も確認されています。

使用して紡錘体の位置を確

佐藤病院グループ

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紡錘体の可視化

認して ICSI を行っています。
この装置を用いると、見た目では分からない未成熟極体
紡錘体

卵を見つけることもできる
ため、より最適なタイミン
グでの ICSI ができるようになっています。

産科婦人科舘出張佐藤病院
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ユリオプスデージー：花言葉「夫婦円満」「明るい愛」

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従来の ICSI

受精卵を得られない受精障害が疑われる際、顕微授精が適

2021

BLOOM

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先日、少し早めの紅葉を見に出かけました。

心配のことと存じます。当院では妊活・妊娠中の新型コロ

秋晴れの澄んだ空気の中、少しだけマスクを外して大きナウイルス感染やワクチン接種に関する正確な情報を提供

く深呼吸してみると、日頃溜まっていた緊張が解かれていすることを心がけています。ワクチン接種をご希望の患者

くようでした。

さまには、接種と不妊治療を並行して行えるよう相談させこの原稿を書いている10月現在、新型コロナウイルス第5波は収束しつつありますが、未だにこの先の状況に不安を拭えません。妊娠を考えている方、妊娠中の方は特にごていただいています。

患者さまが適切な選択ができ、不安を少しでも減らすことができればと思っています。

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最新医療情報KNOWLEDGE

From 院長 久保祐子

からだづくりの基礎知識

群馬大学医学部卒業。群馬大学医学部付属病院産婦人科入局。生殖専門医、日本産婦人科学会専門医

妊娠に必要な栄養素

小児・AYA 世代がん患者さまに対する妊孕性温存療法

近年、がんに対する治療成績が向上し、若い方でがんを克服した方が増加しています。一方、抗がん剤や放射線治後半まで幅広く、乳がんや白血病などの血液がんの患者さ● 妊娠・出産に必要なミネラル「鉄」

鉄BLOOM

Doctor’sTalk

ある集団は30ng/mL 未満）と定義されていますが、鉄欠乏の判定精度を高めるためには、健常人もカットオフ値をまが中心です。
がんの種類、治療内容、がん治療までの期間、年齢、配「鉄」は、赤血球中のヘモグロビンの材料となり、全身に30ng/mL 未満とすべきとの提案があります。貧血がなくて偶者の有無などの因子により、どの妊孕性温存法が適して酸素を供給するのに必要なミネラルです。鉄が不足するとも鉄欠乏（フェリチン値低下）で妊娠がスタートすると、いるか選択し、卵巣刺激方法や治療スケジュールを考えます。

細胞内のエネルギー産生が低下し、卵胞の発育や成熟に影たとえ妊娠後から鉄を補充しても、鉄が充足状態で妊娠が世代と呼ばれ、小児と AYA 世代のがん患者さまが将来子ど通常の不妊治療とは異なり、がん治療を最優先に行うこ響を及ぼすと考えられており、鉄の摂取が排卵障害によるスタートした妊婦に比べて低出生体重のリスクが高いこともを授かる可能性を残す「妊孕性温存療法」が注目されてとが大前提であり、カウンセリング後に妊孕性温存をしな不妊の発症率を有意に低下させるという研究結果がありまが報告されています。

います。

い選択肢をとられる患者さまもいらっしゃいます。

療などのがん治療により妊娠するために必要な能力（妊孕性）が男女共にダメージを受けることがわかっています。
思春期・若年者は AYA（Adolescent and Young Adult）す。また、妊娠中の鉄欠乏は早産・低出産体重児・周産期

当院では全患者さまに血清フェリチン値を測定しており、がん治療開始前に、男性は精子凍結、女性は胚（受精卵）・限られた時間の中、患者さまやご家族の意向に沿いながら、死亡の発症率を増加させ、産後はうつ病の発症リスクが増44% の方が鉄欠乏でした。国の栄養調査結果によると、成卵子・卵巣組織のいずれかを凍結保存する方法です。本年最善の治療と精神的サポートできるよう心がけています。

加することがわかっています。不育症と鉄欠乏の関連性を人女性における鉄1日の摂取量（6.4〜6.8mg/ 日）は、推患者さまやご家族には、この治療により将来に希望をもっ示唆する報告もあります。

奨量（10.5㎎ / 日）に比べて不足しています。当院では鉄4月からは厚生労働省の研究事業により、経済負担を支援てがん治療に取り組んでいってほしいと願っています。

する取り組みが開始されました。

体内の鉄が不足すると、当院は学会からの施設認定を受け、胚・卵子・精子凍結

まず貯蔵鉄が減少し、さらによる妊孕性温存療法を行っており、がん寛解後、妊娠・に進行すると貧血が生じま

がん治療出産された方もいらっしゃいます。群馬県には「がんと生殖医療ネットワーク」という組織があり、がん治療医と生殖医が情報共有をしながら患者さまの治療にあたっています。
小児・AYA 世代（0～39歳）のがんの種類は年代により変わり、0～10歳代までは白血病、10代後半～20代前半は甲状腺・卵巣がん、20代後半～30代は乳がん・子宮頸

がん治療医

血清フェリチン値を測定し情報提供
精子・卵の採取・保存
妊娠へのサポート

がんが多くなります。当院で治療される方は10代～30代

情報提供
生殖医療専門医

PRECONCEPTION CARE
プレコンセプションケア
がん検診の勧め

女性に特有のがんである「子宮頸がん」は20代から急増

乳がんも早期の段階では自覚症状に乏しく、しこりや皮し、発症のピークは30～40代です。また、「乳がん」は膚症状の出現時には進行していることも多く、早期発見に30代後半から急増し、日本女性の11人に1人は乳がんにかは検診が大切です。抗がん剤治療により妊娠率が低下するかるとされています。晩婚化・晩産化の影響で、妊娠前や可能性があり、ホルモン治療は数年～10年を要し、その間妊娠中にこれらのがんにかかる方が増加しています。

は妊娠できないことになります。また、妊娠中に乳がんに子宮頸がんのほとんどはヒトパピローマウィルス (HPV)の感染が原因で発症します。HPV は性交経験のある女性の定には貯蔵鉄量と相関するかかった場合は、検査や治療に制限が生じる可能性があります。

約80% は一生に1回は感染すると言われています。初期で「国民生活基礎調査」によると、日本の子宮頸がん・乳がはほぼ無症状であり、早期発見のためにはがん検診が唯一

ん検診受診率は4割台と低い状況にあります。妊娠前からの手段です。早期で治療できれば、その後の妊娠も可能です。

将来の妊娠のために、定期的ながん検診を受けましょう。

手術後の妊娠では早産のリスクが1.5〜3倍高くなるため、当院では当院系列の佐藤病院と連携し、子宮頸がん・乳が慎重な妊娠管理が必要となります。

ん検診を実施、勧めています。

剤服用を含めた栄養・食事相談を行っております。

鉄充足15＜● 鉄を効率よく摂るためには12%す。貧血の判定はヘモグロビン値を用い、鉄欠乏の判これから治療を行う
小児・AYA 世代のがん患者・家族

当院初診時「フェリチン値」(ng/mL)

15〜30

32%

30≧

鉄はヘム鉄と非ヘム鉄という種類があり、赤身肉・レバー・56%

青魚に含まれるヘム鉄の消化管からの吸収率は非ヘム鉄の約5～6倍とされます。あさり・ひじき・ほうれん草・納豆に含まれる非ヘム鉄はビタミン C（果物や野菜に多い）やます。WHO では鉄欠乏を
血 清 フ ェ リ チ ン 値15ng/mL 未満（感染症や炎症が鉄欠乏

ラクトフェリン（粉チーズに多い）と一緒に摂ると吸収が良くなりますので、試してみてください。

2020年1月～5月 434名

hagukumu RECIPE
from 栄養部

豚ヒレグリル 食べるソースのサラダ仕立て（2人前）
材料
豚ヒレベビーリーフ
ミニトマト●食べるサラダソース
紫玉ねぎ
赤・黄パプリカ
A
きゅうり
セロリ

作り方

4切れ
1/2袋
2個1/4個各1/10個
1/4個
少々

もち麦
オリーブ油
すりおろしにんにく
レモン汁
塩・こしょう
粉チーズ
フライドオニオン
くるみ
貝割れ菜

20g
大さじ2少々
少々
小さじ1/4
大さじ4
適量
適量
適量

❶ ベビーリーフは水で洗って水気を切っておく。ミニトマトはカットする。
❷ 豚ヒレ肉に塩・黒こしょうで下味を付け、フライパンでグリルしておく。
❸ 食べるサラダソースを作る。きゅうりは種を取り除く。セロリは皮をむく。
もち麦は茹でておく。A を全て粗みじん切りにする。
❹ ソースの調味料を混ぜ合わせておく。A ともち麦も合わせソースを完成させる。
❺ お皿に肉、ベビーリーフ、ミニトマトを盛り、サラダソースを食べる直前にかける。フライドオニオン、くるみ、貝割れ菜を飾る。
エネルギー168㎉ たんぱく質21.0g 塩分0.4g 鉄1.1mg