2008（平成20）
年 3月15日 第418号（財）
東京都予防医学協会（財）
予防医学事業中央会東京都支部
発行人 北川照男・編集人 山内邦昭
発行所

日本乳癌検診学会など関連

検診としての実施はすすめら可欠であり、各学会の取り組 る証拠が不十分のため対策型

その上で森本名誉教授は、 みが期待されると語った。

所属、役職など）を送付名簿として保持しております。

理の重要性を強調した。

電話ついて講演を行った。

お問い合わせ・ご相談は（予約制）

日ごろより、東京都予防医学協会の機関紙「よぼう

わが国の死因のトップであるがん。その増加に歯止め

東京（03）-3269-1141

個 人 情 報 の 取 扱 い に つ い てをかけるため、死亡率減少効果のある有効ながん検診の万対

立がんセンター中央病院内視 が、導入後は４２１と増加。

１６３であったがん発見率

較し、導入前に人口

ＣＴ導入前後の検診成績を比その上で、精度の高い肺が果が待たれる」と述べた。

設置された精中委は、死亡率 対策として、①精度の高い検ん検診をめざしてきた「東続いて講演した金子昌弘国 れないとされ、今後の研究成ホテルで、「がん検診の精度管理」をテーマに、がん検診減少効果が証明されているマ 診の実現 救: 命できる乳がンモグラフィ検診の精度管理 んの発見と治療②死亡率減少

６学会の協力で１９９７年に わが国の乳がん検診の課題と学術講演会を開催。働き盛り世代の女性のがんのうち最京から肺がんをなくす会」の実施が求められている。本会では去る１月 日、都内のも死亡率の高い乳がんと、がん全体で最も死亡率の高いを検討し、その管理運営を行 に必要な受診率 ％以上の実:

肺がんの精度管理について、２人の専門家が講演を行っう日本初のがん検診精度管理 現 財: 政的支援の施策③若システムである。森本名誉教 年者・高濃度乳腺への対策た。学術講演会には、本会のがん検診を指導している専
門医、企業や自治体の産業医、がん検診担当者、地域医授は、わが国の乳がん検診の 超音波検診やデジタルマンモ％から ・ ％に向上して

長 森本名誉教授）による「が に基づく肺がん検診ガイドラ る前に、予防・治療すること」

学術講演会終了後には情報

ん検診精度管理の指針」の概 イン』では、胸部Ｘ線と喀痰 と述べ、締めくくった。

要なども紹介。がん発見率、 細胞診併用が対策型検診、任ている皆様について、送付に必要な情報（名前、住所、療関係者ら約１５０人が参加し、熱心に聞き入っていた。

鏡部部長（写真右）は、肺が 発見された肺がんに占める早ん検診の精度管理の指標を示 期がん（Ⅰ期）の割合も ・しながら、「精度管理を行わ

金子部長は、「将来的な肺ない検診は、鏡を見ずに化粧 いる、と報告した。

をするようなもの」とし、精度管理のない検診はあり得な がん検診の理想は、肺がんをたくさん見つけることではなが求められるとした。
また、国内外の有効性評価 く、肺がんが見つからなくな―
さらに、日本がん検診・診 研究について解説し、「厚生 ること。すなわち禁煙指導や学術講演会に先立ち、北川 に、受診率の向上、精度管理 歴史と精中委設立の経緯を解 グラフィ導入に向けた検討 い、と説いた。
照男本会理事長は、本会のが の徹底といったがん検診の充 説。精中委の主な活動であるん検診を積極的に行っていき せた総合的ながん対策を進めるべく、がん対策推進計画を

続いて、来賓挨拶では東京 策定中である。がんで亡くなたい、と挨拶した。

陽性反応適中度など精度管理 意型検診ともに推奨されてい 交換会が開かれ、わきあいあに必要なプロセス評価にあ る。一方、低線量ＣＴは、死 いの交流が行われた。
がん検診事業の充実、発展に

都福祉保健局の梶山純一技監 る人を一人でも減らすため、が、次のように述べた。

学術講演会では、まずマン

たっては数値目標の設定が不 亡率減少効果の有無を判断す

万５千人。このうち毎年約らなくても保ボに当てはまとから、メタ「都内のがん患者総数は約 引き続き尽力いただきたい」。
３万人が亡くなっており、が モグラフィ精度管理中央委員 認定事業、マンモグラムの画〈4 面〉●望ましい食事のあり方を考える
第217回ヘルスケア研修会●新刊紹介『健康相談ノート（6）』●日本学校保健会『学校心臓検診の実際―スクリーニングから管理まで』が改訂・発行●連載 保健会館クリニックの顔 第15回

健指導対象になる場合があ本会と本会のユーザーが健 交換と相互交流を目的に運営 るなどの「基準値の問題点」、

康づくりを進めるための情報 している健康づくり懇話会の 積極的支援対象者に対する継どうかといった「健診・保健

一 指導を実施する際の問題点」、

定健診・特定保健指導の対応 度管理をいかに徹底するかな

から、事後指導に重点をおいその上で、「本会では以前

実施上の問題点」を行っ どの「システムおよび体制上―た他、本会の担当者が特定健 の問題点」を指摘した。

診・特定保健指導に向けた取り組みを報告した。

このうち、特別講演を行っ た健診を行ってきた。課題はた三輪部長は、メタボリック 山積だが、今回の制度改正をシンドローム（メタボ）に関 うまく利用し、すべての受診する学会基準と特定保健指導 者のためになるような健診を事務局 東京都新宿区市谷砂土原町 1 の 2（財）東京都予防医学協会

会では、現在「よぼう医学」を送付させていただい

10

53

50

意を表し、今後も質の高いが 予防、検診、治療を組み合わ 評価認定事業、施設画像評価 断学会精度管理委員会（委員 労働省研究班の『有効性評価 予防的治療などで肺がんにな

ん検診への関係者の協力に謝 実が大変重要だ。現在都では、 医師・技師に対する教育研修・

8

対象者の選定基準が異なるこ 進めたい」と語った。

広報室（電話 03-3269-1131）までご連絡ください。

ん対策は都の大きな課題の１ 会（精中委）理事長の森本忠 質や読影の第三者判定を行う〈2 〜 3 面（見開き）〉●話題 子どもの安全で楽しいスポーツ活動を求めて●連載 子宮がん検診をめぐって 第11回
●連載 健康づくり・健康増進を支援するページ
続・実践編 第11回

岡 惺治
三輪 一
岡 惺治
第219回ヘルスケア研修会につき休み

付名簿から削除を希望される場合には、お手数ですが、つである。がん対策では禁煙 興徳島大学名誉教授（写真下） マンモグラムレビュー委員会〈1 面〉●「がん検診の精度管理」テーマに
がん検診学術講演会 ―本会●「特定健診・特定保健指導の対応」
健康づくり懇話会例会が開催

5月 7日
14日
21日
28日

続して送らせていただきたいと考えております。送など生活習慣の見直しととも が、乳がん検診の精度管理に の役割などを紹介し、精度管

今月の主な紙面

三輪 一（東京都予防医学協会総合健診部長）
岡 惺治（健康管理コンサルタント）
三輪 一
岡 惺治
三輪 一

理のもとに運用しております。そのうえで今後も継◆◆◆ コンサルテーションのごあんない ◆◆◆これらの個人情報の収集、保存、利用につきまし81

総合健診部長が特別講演「特 特定健診・特定保健指導の精例会では、本会の三輪で開催された（写真）
。

12

4月 2日
9日
16日
23日
30日

ては、本会の個人情報保護方針に基づき、厳重な管5

第 回例会が２月 日、都内 続した支援が徹底できるのか
13

健康管理コンサルタントセンター

医学」をご愛読くださりありがとうございます。本

22

実 有
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13

年間購読料 300円(1部30円)
毎月15日発行

E890053(01)〒 162-8402
東京都新宿区市谷砂土原町 1の2
保健会館 電話 03（3269）1131

http://www.yobouigaku-tokyo.or.jp「がん検診の精度管理」
テーマに がん検診学術講演会 ―本会どこまで運動させてよいかを

続いて、簡単にバランス
ＨＰＶ検査とは 肉 眼 的 に 乳 頭 状 所 見 を ３月のがん検診に関する検コルポスコピー所見と呈 し、 容 易 に 認 識 で き る 討会中間報告は、ＨＰＶ検知らせているが、守られてい アップできる３つのコツとし診、事後処理の実施。疾患が ジ（例 ポ: トフ→洋風肉じゃ
あれば管理指導表の指導区分 が→コロッケ）③インスタン

ぐには、「確実な学校心臓検 り②シンプルな料理をアレンないようである。突然死を防 て①時間のある時のまとめ作をよく守らせる。自分の病気 ト食品や総菜に一手間加える

運動不足などによる子どもの体力低下が大きな問題
ラップで傷を覆う。消毒薬はで砂などを洗い流して食品用 故のうち、突然死を中心に 置、健康教育の充実などが重に気をつけながら「歯ブラシ 吾副院長は学校管理下での事 救急体制の整備、ＡＥＤの設ツ医学会の主催で行われ出たら受診する」と紹介。

早い。腫れなど感染の兆候がうにラップしておくと治りが語った。その特徴は、心臓系

最後に登場した、オリンピック金メダリストでもあるいる心臓震蘯を取り上げた。 徒に多い。高校生、特に高１ 「トレーニングと栄養は車の 期を振り返りながら話を始め

ＨＰＶ
子宮頸がん検診

２ ０ ０ ４（ 平 成

見 と し て も そ の 他 の 非 が ていたが、同年５月にＷＨ

１９５０年代には知られて ＨＰＶ感染とする所見は、 に細胞診が果たしたことを）に分類されてい 実施の妥当性を示した。
（ Koilocytosis
）と呼
dings
過去、子宮がん死の減少
称 さ れ る 細 胞 の 存 在 は る。異形成や上皮内がんで検査による子宮頸がん検診がある」と発表し、ＨＰＶ少に有効である十分な根拠

頸がんの発生と死亡率の減

クリーニングとして、子宮）Research on Cancer
は「ＨＰＶテストが一次ス

colposcopic fin- tional Agency forん所見（ MiscellaneouＯ（ IARC : Interna-

コ ピ ー（ 膣 拡 大 鏡 診 ） 所 いことから今後の課題とし

連 性 は 希 薄 で、 コ ル ポ ス ついて根拠となる報告がなが、この病変はがんとの関 査の子宮がん死減少効果に

外向発育型のＨＰＶ感染）年をよく理解してもらうことがを紹介。最後に、「食生活―大切」と述べ、日頃から学校、 のコーチは保護者」と、保護として注目を集めている今、スポーツを通じた健康づ
使用しない。最低１日１回は家庭、主治医間の情報交換、 者の役割を強調した。

くりにはどんな課題があるのか。
「子どもの安全で楽傷を洗い、傷を乾かさないよた。浅井利夫東京女子医科要であると指摘した。

１月 日、日本臨床スポー

しいスポーツ活動を求めて」と題するシンポジウムが、大学教授（写真右）と長嶋

野球ボールなどが胸にあたっ に多い。発生時期は１学期が 両輪。バランスをとることが た。夜８時には寝ていた子ど

荻原健司参議院議員は、幼少合センターセンター長（写て不整脈が生じ、心臓が停止 多い。また、運動中・直後の 大切」と語り始めたのは、ス も時代。豊かな自然環境で遊

しん とう

それから最近話題になって 突然死が多く、男子児童・生真左）の司会で、子どもの正實あいち小児保健医療総生活習慣病、けが、食生活
ＨＰＶの感染状況示す多数の根拠があり、子いて、がんに関連する所見 白色上皮（
Acetowhite）の表面に 宮頸がん検診における細胞
わが国におけるヒトパピ と考えた学者もいたが、正epithelium
ローマウイルス（ＨＰＶ） 確な由来については不明で スパイク状の突起を認める 診 を 否 定 す る も の で な い発生が多く、クラブ活動中が ポーツ栄養学が専門の日本女 び、日曜は少年団活動であち

今の子どもたちは、体格はよ
感染率は、近年の報告とし あ っ た。

夜まで起きていて運動不足のくなるのに体力は低下の一繋がってはいない。

細胞診とＨＰＶ

こ の 所 見 分 類 は 、 １ ９ ている。細胞診による子宮勝り、後者は特異度で勝っ

子顕微鏡で明調領域にＨＰ るいは渦巻状を呈する場合 比較すると、前者は感度でＰＶ感染に由来することがることから、子宮頸がん発 可能性が高いと言い切るこ

図１のように、背もたれに背を当て

持 っ て い ま す。

泄を促す作用をナトリウムの排ています。不足が慢性的に続けば代さんのビタミン、ミネラルが関与しは、前述のカリウム以外にも、たくだが代謝をスムーズに行うためにら、今日から見直しましょう。からを併用した子宮頸がん検診のガイドラインは、細胞診とＨＰＶ検査陰性は３年後の検診とでもＨＰＶ検査陽し、細胞診が陰性性の場合は６カ月から１年以内での検査を指示していて、ＨＰＶ検査の必要性を強調して

（つづく）

いる（表）
。

回程度。その後、足首を回す。
（反すねの方に寄せたり、離したりする。

片足を前に出し、ゆっくりつま先を②足首の運動（図３）秒程度。

アメリカでのＨＰＶ検査

断する標本中に多数存在す できる場合、ＨＰＶ感染の 構築が大切である。

所見が細胞診で異形成と診 は、このような所見を確認 見合う効率的な検診体制の理想的には、細胞診とＨすべてがそのまま発がんへ 胞や淡墨状核（ Smudgy色 上 皮 と し て 一 括 し て い
ＰＶ検査を組み合わせた検）を認めること る。
nucleus
実 際 の 診 療 に あ た っ て 診であろうが、検診費用にもわかって、さらにそれら若年者での高危険群感染の ばしば多核形成、錯角化細 に改訂された分類では、白 る検診でも同様である。

割合はほぼ拮抗していて、 ＨＰＶ感染所見として、し まれていたが、２００２年 間隔などはＨＰＶ検査によと非危険群のＨＰＶの感染 サイトーシス所見以外にも ルポスコピー所見分類に含 いる、検診開始年齢、検診

若年者における高危険群 判明した。同時に、コイロ ９０年に採択された国際コ 頸がん検診で問題になって以降は ％前後である。

年 代 後 半、 電 場合や表面がさざなみ状あ が、ＨＰＶ検査と細胞診を途。そんな子どもたちに運動て

授業中よりも多い。
「高１に 子体育大学の田口素子講師。 こちに行っていた。一方、深多いのは、慣れないからだで高校レベルの運動をするという要因があること。クラブ活
数％～ ％（図）で、 歳 Ｖを証明し、細胞所見がＨ である。

朝食を欠かさない、バラン たちが運動できるような時間

歳未満の若年者がをさせるためには、「子どもなど、さまざまな角度から論じられた。

増加傾向にあり、運動が嫌
い、運動する時間や適当な場所がない、長時間のテレビや する心臓震蘯。健康な子に起 動ではレギュラーになりたい
ゲームで運動・スポーツ不足 こるので予測が難しいが、応 などから、多少不調でも無理になっていること。運動能力 急処置を適切にすれば助かる しがちであること、運動量がそれでは、いかにして栄養バランスのとれた食事にしてい放課後毎日スキーに連れて年のス の少なさ、練習意欲などにプ 任を語った。

眠などが、高い集中力やけが ければならない」と大人の責の低いグループは動脈硬化指 可能性がある。目の前で人が 多いことなどが背景にあるの スのとれた食生活、十分な睡 や環境を大人が作っていかな
２００１年から

身体活 倒れ、心臓が止まっていた ではないか」と分析。
最初に講演した日本大学医 数、肥満の頻度も高く、学部の岡田知雄准教授は、子 動の量が肥満に大きく関係し ら、①周囲の人たちに知らせ

動系の習い事をしていない、 い④ＡＥＤが届いたら直ちに 学校生活管理指導表を渡し、（メタボ）児童の大部分が運 ける。人工呼吸は省いてもよ れていた。学校心臓検診後に 査結果を基に説明した。

メタボリックシンドローム 手配③その間に胸骨圧迫を続 中 例は、基礎疾患が把握さ ポーツをする子ども対象の調どもたちが運動・スポーツを ていることも明らかにした。 る②ＡＥＤと１１９番通報の ポーツに伴う突然死１２９例 ラスに働いていることを、ス
しない状況下で進む肥満と生活習慣病を取り上げた。
放課後の外遊びが 分未満と 使用する⑤さらに胸骨圧迫をくのか。最初に 行き、リフトもナイター設備
核 周 囲 に 明 調 領 域 を 認 生にＨＰＶ感染が関係して とができる。
め コ イ ロ サ イ ト ー シ ス いることが強調された。

体への血流を悪くし、むくみの原因とて座ったとき、膝の角度は約 度、両なります。
をしているようなものです。むくみの

足の裏が床に着いていると、血流の悪化が防げます。机の高さとの関係で足が届かない場合は、足台を置くなどして、高さ調整をしてください。
さらに、机の下にスペースがあると、日々の食事に野

細胞診疑陽性・HPV（＋） 精密検査

いう調査結果を踏まえ、「メ 続ける そ―の頃には救急車が「心臓停止から３
タボに内臓脂肪蓄積と非運動 到着する。
紹 介 し た の が、 もない中で頂上とふもとを車
ランチョンマッ でピストン輸送してくれた父

デスクワークで座りっぱなしのＭさ解消と予防のための生活ができるよ
う、日常を振り返ってみましょう。
◇椅子の高さは椅子が高すぎ適切？
て両足が浮いてしまうと、太も机の下も片付けておきましょう。

この後紹介する運動ができますので、◇上手にダイエット

スープごと摂るのがおすすめです。

やすいので、生食かスープ煮にしてカリウムは調理によって損失されの）などを利用してみましょう。

ふくらはぎを左右にブルブル振る。

両足を肩幅くらいに開き、太ももと①足のブルブル体操（図２）

ぐし、足の血流をよくしましょう。

たままできる簡単な運動で、筋肉をほに行くなどして歩いたり、椅子に座っ

こんな時は、１階上か下のお手洗い

くなっていることが多いと思います。

いると、足の筋肉はパンパンか、冷た

りませんか？ 同じ姿勢を長く続けてにか２、３時間が過ぎていることはあデスクワークに集中して、いつのま◇長時間座りっぱなし？

に、椅子が低すぎると股関節が過度にもに体重がかかり、圧迫されます。逆細胞診疑陽性・HPV（－） 細胞診再検査 1年後曲がってしまいます。どちらも、足全

トやパンなど、思っている以上に塩分が含まれているものもあります。
野菜や果物、芋類に多く含まれる◇野菜・果物を摂ろう

菜や豆類を積極謝の悪いからだになり、結果的にむ

もしも極端な食事制限をしていた

的に摂ることをカリウムは、尿と一緒に摂り過ぎた

心がけ、間食にら、それは食事の栄養バランスが乱いつもよりひどいむくみを感じた

くみやすい体質になることも…。

れているサインかもしれません。

は果物やトマトジュース（砂糖、HPV検査がより重要との認識

性、
運動能力、
体力低下がミッ 分以内に電気ショックをかけ

４００ が塩分量１ｇに相当すること

再検査 6～12カ月後ト。望ましい摂 の思い出を語り、「父と行っ取量がわかるよ たスキーがとても楽しかったになるので、それを覚えておいても便305ん。むくみやすい要因を背負って仕事

うにランチョン から、選手生活を続けられた」
そして、「スポーツでつら

マ ッ ト に 主 食、 と自分の原点を述べた。
主菜、副菜、乳製品などが大小 い、厳しいという思い出を持しています。醤油や味噌など、塩分の利ですね。よく利用する食品は一度

細胞診陰性・HPV（＋）

子どもの肥満が生活習慣 クスしており、改善のために ることが重要なので、ＡＥＤすることが大切」と指摘。そして最後に「危険だから遊ぶなというのではなく、安全に遊べる環境を作ることが私た
ちの責任」と語った。
の円で描かれて たせないように。からだを動いる。摂取量の かすって楽しいと思える意識
参考になるだけ 作りが、大人になってもスでなく、子ども ポーツを続けることにつながも一緒に食を考 る。それがメタボなどの問題
えるきっかけに 解消にもなる」と、楽しさを分な水分補給を心がけてください。

から血流が悪くなるので逆効果。十もなるという。 伝える指導が大切と説いた。

冷えによる血流の悪化もむくみの原
因のひとつです。
ただし冷たいものを摂り過ぎると冷えてしまいますので、ご注意くださ小さな生活改善で、むくみ知らずい。
の元気なからだをめざしましょう！

高い調味料を使う和食や、比較的味の3年後検診

病、最終的には動脈硬化によ は子どもが運動できる場所の を体育館やプール近くに設置
る心筋梗塞、脳卒中などの心 確保が重要」と語った。
血管病に進展することを説％明し、「子どもの肥満のうち、特に思春期以降はその以上が成人期の肥満に移行すスポーツ時のけがや心臓停姿勢でいると、血液を運ぶポンプの役
冬はもちろん、夏でも冷房対策をして冷えを防ぎましょう（２００７年
むくみが心配で水分を控えてしまう

月号参照）。
方も多いようですが、これは水分不足

この計算によると、ナトリウム量約

濃い外食利用を考えると、間食で塩分チェックしてみてください。ビスケッ

基準』では女性の場合１日８ｇ未満とを多く摂ることは避けたいですね。

20

30

塩無添加のも精密検査
細胞診陽性

る。しかも成人肥満は治りにくく、肥満や生活習慣病にならない暮らし方を小児期から

埼玉医科大学の輿水健治准教
東京都立広尾病院の伊東三割でもある筋肉が使われず、重力にで、食事量を減らしていまし

ますが、やや大アメリカでのガイドライン

HPV 検査を併用した子宮頸がん検診
表

身につける予防が大事」と指 止に対してどう対応するか。

岡田准教授はさまざまな 授はまず、簡単な擦り傷の処

足の「むくみ」が気になるＭさん。
よって下半身に水分が溜まり、むくみた。しかし、食事量が足りな

きめのものは１

市販の加工食品には栄養成分表示

その2

細胞診陰性・HPV（－）

90

データを基に、肥満傾向児が 置として、処置する人の感染

むくむと、だるいし、痛むし、「靴がます。立ち仕事の場合も同様です。

流が妨げられます。体重が多い

塩の中のナトリウムには、からだに

いのか、間食が習慣に。甘い

椅子に座っているこ

枚（

10 50

金沢 STD 研究会

荻原健司参議院議員

60

25〜29歳（237人）
20〜24歳（169人）
15〜19歳（64人）

吉田重美

はけない！」なんてこともしばしば。
さらに運動不足
だと、全身の筋肉量が少なくなりポ
ンプ機能が
低くなるた

め、むくみ

やすくなり

ます。

日ごろから運動を心がけ、ポンプを使ってあげましょう。

場合には、減量がむくみ解消に水分を取り込む大切な作用があります

菓子類はよくないと思い、もとが多いようです。

に０・３～０・５がパッケージに記載されているの

ヒ
ト
パ
ピ
ロ
ー
マ
ウ
イ
ル
ス
本会・健康増進部
健康運動指導士

このむくみの辛さ、多くの方が経験さ女性特有の症状れていますよね。

と思われていますが、最近は男性でもむくみに悩む方が増えています。
ちょっとした原因
で、一時的にから◇肥満も冷えも…

だの一部分がむくんでしまうことはよくあります。ただし、全身におよぶむ

さて、健診結果では問題ないという太っていると血管を圧迫し、血肥 満 も む く み の 原 因 で す。

くみが続くようなら、原因になる病気が隠れているかもしれません。そんなＭさんのむくみの原因は何でしょう。
つながります。

場合は一度受診してみましょう。

◇塩分がむくみを呼ぶ
Ｍさんは醤油せんべいが大好き。でも塩分の摂り過ぎは、むくみやすくなが、からだに必要な量を超えて摂取す

ともと好きな醤油せんべいに

この姿勢は、血流をｇの塩分が含ま

7

長
谷
川
壽
彦

秒程度。
（反対足も同様に）倒し、太ももの裏を気持ちよく伸ばす。

ばす。背筋を伸ばしてゆっくり上体をもう片方の足はかかとを着けて膝を伸

浅く腰掛け、片方の膝は楽に曲げ、③太ももの裏ストレッチ（図４）

対足も同様に）10

Ｍさんは最近少し太ったの

ると取り込む水分も増し、結果的にむ妨げる原因のひとつ

れています。つで、塩分量の参考にしましょう。その際、ナトリウム量で表示されていたら下の式で塩分量に直すことができま
す。

16

6
本
会
検
査
研
究
セ
ン
タ
ー
長

10

ります。

くみを引き起こしてしまうのです。

べてしまうことも…。

つい手がのびて、２～３枚食いですよね。この機会にご自身の摂取◇塩分の摂りすぎ

ふだん塩分量を意識することは少な量を見直してはいかがでしょうか。
◇血流の悪化でむくみが起こる

保健師からも説明があったように、塩分の摂り過ぎもむくみを招くです。股関節と膝関

醤油せんべいはメーカーにもより原因の１つです。

節が曲がり、その部

い２～３枚とＭさんは仕事中、分の血管も折れて狭な る と ０・６ ～ｇ）

く な る た め、 血 流

１・５ｇになります。

という相談です。

37

生労働省策定の『日本人の食事摂取

つらいという M さ

12で、だるくなるのがHPV 感染率輿水健治准教授

１日の塩分の目安の量として、厚～が悪化しやすいのです。
また、長時間同じ

パンパンにむくん

摘した。

11

防
ぐ
た
め
に
●間食におすすめの果物

ろから始めてくださいね。

デスクワークをめざして、できるとこ

だけでも症状は緩和されます。快適な

日常生活の中で、少し意識を変える

えたり、工夫をしてみましょう。

り、デスクワーク時は楽な靴に履き替くします。ややゆったりした服にしたなパンプスを履いていても、血流を悪うな服を着たり、足を締め付けるようお腹、お尻、太ももを締めつけるよ◇窮屈な格好をしていませんか？

むくみの予防にもつながります。

す。１時間に１回を目安に行うことで、①～③はすべて行っても３分程度で10ん。見た目もさるこmg

夕方になると足が

図

防 起 学
ぐ こ 校
た る 管
め 突 理
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田口素子講師 る

塩分量（g）＝
ナトリウム量（mg）
× 2.54 ÷１０００

１日中座り仕事の 44 歳の女性。健診の結果は異常なしだったが、足のむくみが気になっている。また、このところ体 重が増えてきたので、「 食事の量を減らし、間食は甘いものをやめ、醤 油せんべいを食べるようにする」など、自己流の対策をしている。

伊東三吾副院長

サス食バ
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状を 何とかしたい03

44歳女性 Mさん
鶴田浩子

山本雅子

指 と ス
導 い ポ
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し 気 ツ
よ 持 は
う ち 楽
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育 い
て ﹂
る

30

足のむくみがつらい
本会・健康増進部
管理栄養士

サス食バ
ポポ生ラ
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トツでス
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た
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導 い ポ
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よ 持 は
う ち 楽
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むくみの主な原因は、血流の悪化でします。乞うご期待！

Mさんのプロフィール

26

つ 動 子
な 脈 ど
が 硬 も
る 化 の
危 に 肥
険
30
満
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次号からは新シリーズをスタート（健康管理コンサルタント）

続・実践編⑪
健康づくり・健康増進を支援するページ

本会・健康増進部
保健師
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す。

このシリーズは今回が最終回。

とながら、つらい症

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岡田知雄准教授

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監修：岡 惺治

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理』に「健康雑記帖」と題し、 年間連載されたものが『健康相談ノート』として
出 版 さ れ た も の で、

出のための

と「課題抽

識の収集」

の科学的知

には「最新

ニックは、学校の小児生活習 腹八分目にすること、よく「 小 児 コ レ ス テ ロ ー ル ク リ 測ること、よく噛んで食べた。

導にも積極的に取り組んでき 病の危険性や対策の意義を

小児生活習慣病予防健診の指かたわら、肥満を始めとする 来の大きな役割です。

４月から実施される特定
栄養疫学とは」、「栄養疫学の 学の手法を応用した『人間』 データとガセネタを見極める

正木教授は、「疫学および から、疫学、心理学、行動科 が、そのためには信用できる

険者や保健指導を委託されめ、実施主体である医療保が 置 か れ て い る。 こ の た価」を紹介。
「１９９７年に どほどに食品を摂取する』と物とがんリスクの総合的評 り方とは『バランスよく、ほし て、 米 国 で 行 わ れ た「 食 断すると、望ましい食事のあ

その上で、栄養疫学研究と 疫学の研究結果を総合的に判

このうち、特に重視してで、家族ぐる 動変容の第一歩となるから異常症の方々 考えるきっかけとなり、行族性脂質代謝 その日どう行動すべきかを謝異常症や家 の体重を確認することは、に伴う脂質代 の生活全般の集約である朝

多くは、肥満 習慣づけることです。前日

患者さんの いるのは、朝の体重測定をました。

１９７８年７月にスタートし 話しています。

子どもたちの受け皿として、 すれば必ず改善するよ』と慣病健診で異常がみつかった 歩くこと、この３つを実行

教えながら、『毎朝体重を患者さんには、生活習慣分析」が必

健診・特定保健指導では、要である

糖尿病や脳卒中、心筋梗塞必要になる」と述べた。

視点による食生活と生活習慣 栄養学へ変わっていくことが 能力が必須と強調した。

る労働衛生機関には、食事

は、野菜や果物に『がん予防 いうことになる。また保健指最後に正木教授は、「栄養など生活習慣病予防に重点

指導や運動指導を中心にし器を専門とする岡田知雄医 りません。栄養や運動などのた効果的な支援プログラム

病（がん）との関連」、「栄養 いたが、２００７年には『効 めた情報を自分の判断で活用師は、日本大学医学部小児 生活指導、薬物療法を行いな 画鑑賞、海釣り、読書…」

ルト大学栄養疫学研究室の開催され、県立長崎シーボ

食物・食品、生活習慣病予防 ト研究へと変わったことなど

集団特性、がんになりやすい 例対照研究から大規模コホーで栄養疫学では、食物摂取の に疫学の主な研究方法が、症診断や治療、研究に携わる ケアしていくというのが当外に２回改訂さ

今回の改訂

れてきた。

は、①先天性規則の改正によって定期健康 が飛躍的に向上し、学校検診

動脈硬化の新ガイド

保健指導シリーズ４

児 童 生 徒 の 心 臓 検 診 は、 １９７３年の学校保健法施行 心疾患の診断精度と手術手技診断に加えられ、その実施が で初めて発見される先天性心ラインと保健指導の具体的な実施方法は示され 後管理の問題がクローズアッ

ず、全国的に統一された検診 プされてきた②全員心電図検査の普及によって心電図学的第２１９回ヘルスケア研修

は専門家による委員会を設置 められるとともに、２次検診 会が５月 日（水）午後２時

そこで、日本学校保健会で 異常への対応の精度向上が求の実施は困難であった。

５月 日（水）午後２時～４時
東京・永田町「星陵会館」

義務付けられた。しかし、そ 疾患が激減。複雑心奇形の術

第２１９回 ヘルスケア研修会

科学教室の准教授として、 がら動脈硬化に進まないよう と幅広い。

岡田医師の趣味は、「映。
小児の生活習慣病や循環 みで来院される方も少なくあ です」の作成が求められている。

疫学の知見と特定健診・保健 果は限定的』とされ、リスク することが大切。フード・ファ

効果が確実にある』とされて 導に携わる者は、自分でまとこうした中、去る１月 日、指導」の３点に分けて講演を 要因として運動不足の他に新 ディズムの落とし穴に注意し正木教授はまず、「これま 変わった背景には、 年の間 て講演を締めくくった。

たに肥満が加わった。結論が なければならない」と警告し

健康管理 コンサルタントセ

おか だ とも お

ンターと本会が主催する第岡田知雄 医師

行った。

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２１７回ヘルスケア研修会が正木基文教授（写真）が「望に必要な栄養指導などを研究 がある」と解説した。
さらに、これまでの栄養疫

ましい食事のあり方を考えテーマとしてきたが、今後は、る ―栄養疫学の立場から」と題して講演を行った。

このような『栄養素』栄養学 学の知見を保健指導に活かす

私は、『健康管理』を購読し、 る」を胸に、一筋に歩んだ熱 健康づくり時代には、私たち 甘んじたり」「独断的になっ
いつも楽しみに読んでいた一 い思いが全巻、全編から伝 は健康の専門家としての立場 たり」とならないため、自巻末に掲載されている
業看護職になりたての頃、「関係資料」には、私が産先生からご指導いただいた時のものもあります。それなのに決して古い資料にはならず、即、活用できるもなく、本当の使命感を持てば、 のではなく、この本から響マニュアルに左右される

衛生管理者、そして対象者に 以上に厳しく考える必要があ のばかりです。
時代から公衆衛生 取れます。

の道を歩もうと考 「特定健診・特定保健指導」 保健指導が一方的になるはず いてくる言葉を活動の基本
えておられたとい は２００７年度の準備期を経 がないのだが…」と書いてお にして、真の専門家になろうではありませんか。
健康教育活動に携わるもの （ 保 健 文 化 社 発 行

う こ と で す。
「 公 ていよいよ 年度から本格的 られます。

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人です。健康相談に携わるも わってきます。その根底には、 を、もっと考えなければなら 己検討し続けることが専門のとして、実践のお手本であ 事業所や健保組合の関係者、 ない。ということは保健指導 職の大切な心構えだと思い︶

岡先生は、学生 対し、愛と感謝の存在が感じ る。使命感のようなものではただきました。

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この本は、月刊誌『健康管 り、評価の指標にもさせてい 一緒に仕事を進めた看護職、 と称することの反省も、従来 ます。

第２１７回 ヘルスケア研修会

この（６）で完結と
なります。

保
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衆衛生は一にも二 な取り組みが始まります。先

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し、１９８０年に心臓検診の への抽出基準の見直しも行わ から４時まで、東京・永田町

手引書『学校心臓検診の実際』 れている③川崎病の新しい診 の「星陵会館」で開かれる。

を作成。全国の小・中・高等 断の手引きや罹患児の生活管 「動脈硬化の新ガイドライン

学校に配布した。その後手引 理基準などが示された④心肺 と保健指導」をテーマに、順書は、小児期心疾患を取り巻 蘇生法の見直し、ＡＥＤの幅 天堂大学医学部循環器内科のく情勢の変化や進歩を受け 広い活用など緊急時対応に 代田浩之教授が講演する。司

会場の「星陵会館」は、地など 会は、松翁会診療所の江 良―を受け、これらに適合 晴所長。

て、１９８４年と２００３年 変化がみられているした内容にするために

行 わ れ た。
（ 問 い 合 わ 下鉄各線「永田町」「国会議

電話０３ ー
３５０１ ー 附」駅下車、徒歩 分以内のせは、日本学校保健会 事堂前」
「溜池山王」「赤坂見
０９６８まで）ところ。参加費２０００円。

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古紙パルプ 70％の再生紙を使用しています。

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にも衛生教育であ 生は 年４月号に「一次予防、 として、「…のような状態に １６００円＋税）
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望ましい食事のあり方を考える
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小児コレステロールクリニック

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ほは
ど偏
にり
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