December

12vol.889

健や保こ
す かSpecial issue

喫緊の4課題をスローガンに掲げ健保組合全国大会を開催はなかったのではないでしょうか︒
コロナ禍が3の1年ほど将来への不安と不透明さを感じた年度への転換︑②国民が身近で信頼できる﹁かかり① 現 役 世 代の負 担 軽 減 ︑全 世 代で支 え 合 う 制

る 健 保 組 合であるために﹂︒
その実 現に向けて︑

１００年︱これからも健康を支え︑皆保険を守年目を迎える中︑2月のロシアのウクライナへのつけ医﹂の推進︑③オンライン資格確認などＩＣ今 年も 年の瀬を 迎えました︒振り 返ると ︑こ侵 攻は 世 界の平 和 と 経 済の足 元をすくいましＴ化の推進による医療の効率化・質の向上︑④健︱ の4つの目標をスローガンに掲げました︒

康 寿 命の延 伸に向けた保 健 事 業の更なる 推 進た︒
その影響で食料品や日用品などの相次ぐ値

上 げ︑物 価の急 上 昇に加え︑異 常 気 象による 自然災害の増加︑少子高齢化の進行に伴う人口減

２０２２年は健康保険法制定から１００年ととめ ︑この報 告を 踏まえ ︑年 度 内に中 長 期 的な革の議論を進めており︑年末に
﹁報告﹂
を 取りま

政 府も ︑この主張に沿った社会保障制度の改歳以上

課 題に関する 具 体 的な改 革 事 項を工程 化する少など︑枚挙にいとまがありません︒の後 期 高 齢 者となり 始める年でもあり︑本 年か予定です︒

なる節目の年です︒
一方︑団塊の世代がら今後数年が︑わが国の医療保険制度の大きなぜい じゃく

コロナ禍の3 年 間で私たちの生 活や社 会は一変しました︒
その中で医療提供体制の脆弱性や社 会 経 済 低 迷の影 響による 現 行 制 度のほころ

日︑全国 大 会を 都

内で 開 催 し ま し た ︒３ 密 を 避 け る ため 開 催 時びがあらわになりました︒来 年こそはこれらの

月間 を 縮め ︑参 加 者 を 限 定 するな ど 感 染 防 止 対

問 題が少しでも 解 消し︑明るい年となることを健保組合・健保連は分岐点になるといっても過言ではありません︒

７５

策を 徹 底し ︑オンラインによる同時 配 信も 実 施

18期待したいものです︒

10

小欄では医療保険制度の仕組みや新たな制度改正などの解説を行っています。本年は多くの改正や見直しがありました。改めてこの１年間を振り返ってみたいと思います。
大きな改正では、４月には高額な費用がかかっていた不妊治療の保険適用の範囲が拡大され、子どもを望む家族にとって朗報となりました。
１０月には、①既に運用が始まっていたマイナンバーカードの健康保険証としての利用について、その普及促進に向けた診療報酬の取り扱いの見直し、②多様な働き方などに対応するため、パートなど短時間労働者の適用拡大に向けた適用事業所の規模などの緩和、③７５歳以上（後期高齢者）で一定の所得のある人の医療機関の窓口負担を1割から2割へ引き上げ（現役並みの所得のある人の３割負担を除く）――など多くの改正が行われました。
これらは、政府の目指す「全世代型社会保障制度」の構築に向けての一環であり、給付は高齢者中心、負担は現役世代中心という構造の見直しや少子高齢化への対応なども視野に入れて行われたものです。
また現在、かかりつけ医の制度・環境整備などの検討も始まっています。
そのほかの制度などの改正や見直しとしては、症状が安定している患者が医師の指定した期間に同じ処方箋を反復利用（最大３回）できるリフィル処方箋の導入、大病院受診時の自己負担とは別に徴収される定額負担（選定療養費）の最低金額の引き上げなどがありました。

し ました ︒大 会のテーマは﹁ ︱ 健 康 保 険 法 制 定

この１年間を振り返って

https://www.kenporen.com/

2022年12月1日発行

東京都港区赤坂8-5-26（住友不動産青山ビル西館内）電話（03）3403-0939〒107-0052

VOL.44

知っておきたい！ 健保のコト

2 0 2 2※体内時計やホルモンの分泌などから、24時間周期のリズムを示す概日リズム。

⑦︻理解系脳番地︼

活性化のためにはよい睡眠が不可欠です。

物事や言葉を理解するのに関係する動が夜の睡眠に影響し、夜の睡眠が昼間脳番地︒左脳は言葉を理解するときに︑見る」。運動系／視覚系／聴覚系脳番地を８つの脳番地を知ろうん。
寝不足、運動不足は脳にとって大敵。
脳

右脳は空間等を理解するときに働く︒の深く十分な睡眠が必要です。昼間の活目で見ることに関係する脳番地︒

ないためにも、
まずは、「動いて、聞いて、⑧︻視覚系脳番地︼

無呼吸症候群が隠れているかもしれませ

神 経 細 胞は︑同じ 役 割を 果たすものが集ます。昼間、脳を活性化させるためには、夜主に左脳は文字を︑右脳は形をの機能は次第に衰えていきます。そうならまって機 能しており︑働きのタイプ別に８つそれでも脳の衰えを感じるときは、睡眠時読み取る︒

つも不安だ」が続くときは、睡眠不足を疑いの系統に分類しています︒

が続くと、たとえ若くてもマンネリ脳になり、脳①︻感情系脳番地︼

リズム※を整えることから始めましょう。

感性や社会性に関係する脳番地︒

脳番地を刺激して理想の自分へ

脳の前 方に位 置する 前 頭 葉には︑感 情 系／ 思 考 系 ／ 伝 達 系 ／ 運 動 系の脳 番 地が分「やる気が出ない」「ミスばかりする」「い喜怒哀楽を感じ︑表現することに関わる︒②︻思考系脳番地︼
思考や判断に関係する脳番地︒前頭葉にあり︑脳全体の司令塔の役割を担う︒

布 してお り ︑主に 情 報 を 発 信 する﹁アウト③︻伝達系脳番地︼
話したり伝えることに関係する脳番地︒／ 視 覚 系の脳 番 地が分 布しており︑主に情脳の後方には︑記憶系／聴覚系／理解系プット﹂に関わる働きをしています︒

左脳は言語系︑右脳は非言語系を担う︒④︻運動系脳番地︼
体を動かすことに関係する脳番地︒

報を 取り 入れて処 理をする﹁インプット ﹂に関わる働きをしています︒

脳番地ごとに役割があり︑それらがネットワークでつながって循環しているのです︒

自分の得手・不得手は︑脳番地の成長の凸凹が影響しています︒

例えば︑人前で話すことが苦手な人は︑聴覚系脳番地が弱い人が多いです︒聞くことが苦手なため話すことも苦手という順番です︒

聴覚系脳番地を鍛えるためにラジオを聴くことをおすすめします︒

また︑音 読も 有 効です︒
この場 合も ︑声を出すことよりも ︑自 分の声を﹁ 聞 く ﹂ことを大切にしましょう︒また︑助詞を強調して読むことで助詞に挟まれた前後の言葉が記憶しやすくなり︑脳で聞く力が強化されます︒

声を 出して読むので︑伝 達 系 脳 番 地の訓 練にもなります︒

人には得手・不得手があるものです︒自分はどの脳 番 地が得 意で︑どの脳 番 地が苦 手なのかを知り︑楽しく続けられることから脳番 地を 鍛えていきましょう︒脳は︑楽しいことをしているときにだけ成 長することを 忘れずに︒

を続けます。
しかし、同じことを繰り返す日々

加藤プラチナクリニック院長
脳内科医 小児専門医 医学博士の活動に影響します。
まずはサーカディアン

すこやか特集脳番地 を知り理想の自分をデザイン しよう
近 年 ︑﹁ 脳 番 地 ﹂という 考え 方に基づいた脳のトレーニング法が注 目 されています︒
脳 番 地 とは ︑同じよ うな 働 きをする
神 経 細 胞の集 ま り と ︑その神 経 細 胞 群 と関 連している 機 能の総 称のこと ︒
これらを 働 きのタイプ別に︑大 まかに８つの系 統に分け ︑出生前後から最も早く成長する部位︒⑤︻記憶系脳番地︼⑤記憶系

理 論 的に脳を 成 長 させることで︑覚えたり思い出すことに関係する脳番地︒①感情系﹁ 苦 手 ﹂を 克 服することができる と 提 唱する

海馬が短期記憶を︑側頭葉が長期記憶を⑥聴覚系

脳 内 科 医・小 児 科 専 門 医の主に担当する︒⑥︻聴覚系脳番地︼
耳で聞くことに関係する脳番地︒②思考系

加 藤 俊 徳 先 生にお話を 伺いました︒

脳番地が発達しているといった具合です︒
た⑦理解系

主に左脳は言葉を担当︑右脳は言葉以外のそもそも脳は︑神経細胞の集まる皮質と︑だ し ︑得 意 な 脳 番 地 や 苦 手 な 脳 番 地 は ︑③伝達系音を担当する︒

神経線維が集まる白質で構成されています︒

日々︑変 化をしていきます︒
スポーツ選 手が⑧視覚系

スポーツ選手は運動系脳番地が発達して神 経 線 維が成 長すると 白 質は太 くなり︑そ引 退をして解 説 者になれば︑運 動 系 脳 番 地いて︑敏腕営業マンは伝達系脳番地と聴覚系れに合わせて神 経 細 胞が成 長し ︑皮 質の表より 伝 達 系 脳 番 地のほうが発 達していくでしょう︒

面積が広がるという仕組みです︒
ＭＲＩの画像で見ると︑脳内はまるで木のということは ︑どの脳 番 地を 育てるか意識して生 活することで︑﹁ 苦 手 ﹂を 克 服した枝が張り 巡らされたよ うな状 態になっています︒
この﹁ 脳の枝ぶり ﹂は︑人によってさま何 歳からでも 成 長することが分かっていまり︑﹁ 得 意 ﹂をさらに伸ばしたりすることが神 経 細 胞は︑同じ 役 割を 果たすものが集す︒自 分のどこの 脳 を 鍛 えたら よいのかをざまで︑1人として同じ形はありません︒
こまって機能しています︒脳全体をそれぞれの明 確にし ︑トレーニングすることで︑理 想の可 能 だということです︒脳は 使い方 次 第で機 能ごとに１２０に区 分したものが﹁ 脳 番脳︑ひいては理想の自分に近づけることがでれが﹁個性﹂になるわけです︒

地﹂です︒
この１２０の脳番地は︑働きのタイ④運動系／記憶系／聴覚系／理解系／視覚系の８つ④運動系の系統に分類することができます︒⑥聴覚系

きるのです︒

脳の後方前頭葉

脳番地ってなに？

達系

監修：加藤俊徳先生

積極的に働かせましょう。

中高年になっても、脳は鍛えることで成長③伝

プ別に感 情 系 ／ 思 考 系 ／ 伝 達 系 ／ 運 動 系（インプットの働き）（アウトプットの働き）

2Sukoyaka Kenpo

vol.889
2 0 2 2 年 12月号

脳活性化のためにも不可欠な“よい睡眠”3 Sukoyaka Kenpovol.889

2 0 2 2 年 12月号

離れて暮らす親のケア﹇いつも心は寄り添って﹈になってしまいます︒

2 人 部 屋にこだわら ずに探す方が選 択 肢は広がるでしょう︒
あるいは︑母親は在宅のまま父親だけ施設に入居してもらうのも一案です︒要介護4なら特別養護老人ホームにも申し込めます︒両 親とよく話し合い︑メリット・

COML 患者の悩み相談室
私の相談

NPO法人パオッコ〜離れて暮らす親のケアを考える会〜
vol.

129
デメリットを考えながらより良い方法を選択したいものです︒

大野 裕

ほっ とひと息︑こころにビタミン

精神科医
vol.

57

理事長 太田差惠子

両親そろっての入居なら２人部屋？

実 家で暮らす親が体 調を 崩すと ︑﹁ 施 設に代︶の両 親は車で1 時 間ほ入 居する方が良いのでは﹂と思うことがあります︒

Sさん
︵女性

どの実 家で2 人 暮らし ︒父 親は要 介 護 4 ︑そ50

つらい体験︑未来に生かすいます︒
レジリエンスというのは︑つらい状 況

して母 親は要 支 援 2 ︒平日は︑両 親 共に介 護険のサービスを利用しているとはいえ︑夜は︑でこころが折れそうになっても 折れない力 ︑保険のサービスを利用し︑週末はSさんが実母が父の介護をすることに︒共倒れが心配で曲がっても 元に戻る 力です︒その力を 生かす

私たちは︑誰もが心のレジリエンスを持ってす﹂とSさん︒
実家を売却し︑2人を有料老人ためには︑つらい状況に直面しても︑諦めてし家に行き︑身の回りの世話をします︒﹁介護保ホームに入居させることを考えています︒
しかまわないことです︒

私たちは生きていく中で︑いろいろとつらいし ︑2 人 部 屋は数が少なく︑ほとんどが1 人部屋です︒﹁別の部屋だと︑2人を引き離すよ体験をします︒
その体験を︑その後に生かすことができる力がレジリエンスです︒
そのためにうで⁝⁝﹂とSさんは悩んでいました︒

確かに︑介護付き有料老人ホームは1人部

後悔は︑﹁あんなことをしなければよかった﹂

は︑後悔と反省︑未練について整理しておくと通 常 ︑自 宅に比べて居 室はグッと狭くなりまと ︑自 分を 責める 心の動きです︒後 悔の波に屋が中 心です︒
しかし ︑要 介 護の状 態が大 幅す︒顔を合わせている時間が長くなり︑﹁両親巻き 込まれてしまうと ︑そのつらい体 験をし良いでしょう︒のけんかが絶えない﹂という声を聞くことも︒

た過去に1人取り残されてしまったような孤に異なる 場 合 ︑同 室が良いとは 限 りません︒

それに ︑ 時 間 体 制で 介 護 を 行ってくれ る

未練の中には︑全てを諦めきれず︑可能性に独感が強くなります︒
それに︑いくら考えたとそのときに大事になるのが︑反省です︒思う目を向けたいという前向きの気持ちが含まれホ ームでも ︑当 然ながら 居 室にスタッフがいようにいかないことがあったとしても︑それでているからです︒
チャンスや可能性を探そうところで︑起きてしまったことを 変えることは終わりではありません︒
その体 験を次に生かいう強さが︑そこにはあります︒過去を反省しるわけではありません︒スタッフを 呼ぶのをすことができます︒後悔は過去へのとらわれでながら ︑未 練の中に含まれているささやかなできません︒無 力 感が強くなり︑孤 独 感と 相すが︑反省は未来への光になります︒
そのとき自 分の夢を大 事にすることで︑失 敗が成 功へがあります︒に︑未練と呼ばれるこころの動きに目を向けのきっかけになります︒

まって︑先に進めなくなります︒てみると︑次に進む手 掛かりが見つかることためらうと ︑元 気な 方が︑介 護を 続けること24

Vol.69

検査入院で衰弱してしまった母特養に終末期の相談できる？

91歳の母は、3年前から特別養護老人ホーム

静かに…

（以下、特養）に入所しています。半年前に貧血になっていると指摘され、病院を受診して検査を受けたところ、逆流性食道炎で胃から出血していることが分かり、治療を受けました。
ところが先日、また貧血の症状が出ていると特養から連絡がありました。
私（長女）は「また、胃から出血しているかもしれないので、病院で検査や健康マメ知識治療を受けたい」と希望しました。
母は入院して検査を受けたのですが、胃には異常がありませんで回答

回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）

脳ドックで脳の状態を検査しようした。
「もしかしたら大腸に問題があるかもしれな

最近は特別養護老人ホームでも、状態が悪化脳血管疾患により認知症のリスクが高くなることが指摘い」と言われたので、大腸の検査もお願いしまし

しても病院に搬送せず、施設で看取りをするとこた。
母は認知症があるので、決められた通り自分ろが増えてきています。
ただ、施設によって方針やで下剤が飲めず、鼻からチューブを入れて下剤を体制は異なっていますので、まずは話し合いをす入れて内視鏡検査をしたらしいのですが、結果とることが大切です。

されています。
厚生労働省のデータによれば、脳血管疾患の患者数は111.5万人（2017年）に上り、高齢になるほど増えています。最大の原因は、高血圧が長く続くことによる動して大腸にも異常は見つかりませんでした。

今回のことで、積極的な医療を受けると逆に衰

結局、母は10日間の入院で退院したのです

弱してしまうことが明らかになったこと、ご本人が脈硬化の進行です。脳血管疾患を防ぐには、高血圧、糖尿が、げっそりと痩せてしまい、自力で立つこともで認知症で意思表示できないため、家族で今後の病、脂質異常症、不整脈などの生活習慣病の治療、生活習きないぐらい衰弱してしまったのです。
特養に戻っ方針を話し合ったこと。
そして、きょうだいの一致て食事を食べさせようとしたのですが、それまでした意見として、今後容態に変化があっても積極問題なかった飲み込む力もなくなってしまいまし的な治療は望まないと考えたことをまずは特養の慣の改善のほか、健康診断等で脳の状態を確認しておくことも重要です。脳ドックは、主にMRI（磁気共鳴画像診断）た。母に申し訳ないことをしたと後悔していて、弟担当者に伝え、特養の意見を聞いてみてはどうで装置による画像診断で、心電図、頸動脈エコー、血圧脈波とも話し合い、今後は何か調子を崩しても検査をしょうか。
その上で、何か書面にするなど特養で検査なども併せて受診する場合があります。

せず、静かに過ごさせたいと考えています。
そのよ決まっている手続きがあれば、それに従ってはどうなことを特養に言っていいものでしょうか。

うかと思います。

けい

脳ドックは原則、自由診療となるため、費用は自費負担になります。
ただし、健保組合や自治体から補助金や助成金が認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）受けられる場合もありますので、確認の上、対象となる場合「賢い患者になりましょう」
を合言葉に、患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループは忘れずに申請しましょう。

詳しくはCOMLホームページへ

https://www.coml.gr.jp/

電話医療相談 TEL 03-3830-0644〈月・水・金 10：00〜17：00 ⁄ 土 10:00〜13:00〉
ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え
編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル