原著

乳児のスキンケアと補完食で卵黄・卵白を与える時期に関するアンケート西村龍夫にしむら小児科／大阪府柏原市

要旨【目的】 鶏卵アレルギーの予防のためには乳児の皮膚炎の管理と鶏卵の早期からの摂取が重要である。保護者のスキンケアへの意識と，補完食で卵黄・卵白を食べさせる時期を調査する。
【方法】 2023 年 3 月から 4 月までの 2 か月間，34 施設のプライマリ・ケアの小児科
外来を受診した生後 9〜11 か月の児の保護者を対象に，ウェブアンケートを行った。
【結果】 562 人にアンケートを依頼し，280 件の回答を得た。71.4％は乳児湿疹があったと回答していたが，アトピー性皮膚炎と診断されていたのは 3.6％であった。65.7％がステロイド軟膏で治療したと回答していた。スキンケアには 93.6％が現在も行っていると回答し，96.6％が毎日，使用している薬剤はワセリンがもっとも多かった。離乳期
での卵の与え方では 85.7％は卵黄を先に与えたと回答し，理由としては離乳食のガイド
ラインに記載があるからが最多であった。生後 11 か月児の調査で，卵黄を開始した月
齢は 6［6-7］（Median［IQR］）であり，卵白は 8［7-9］と卵白のほうが遅かった（p＜0.001）。調査時に 2.6％は卵黄を，9.3％は卵白を未だ与えていないと答えた。小児ア
レルギー学会の卵摂取の提言は 64.2％が知らないと答えた。
【結論】 保護者は乳児の皮膚への関心は高いが，全卵を早期に食べさせる提言は十分に浸透していない。
Key Words：離乳食，食物アレルギー，スキンケア，卵白，卵黄

加齢とともに漸減していくことがわかっているが，はじめに場合によっては成人まで続き，一部では生命に関わ近年，食物アレルギー（food allergies：FA）がるアナフィラキシーのリスクがある。FA は，心理増えており，社会問題になっている。FA の罹患率面や社会面の負担も大きいため，生涯にわたり生活

はエコチル調査から，1，2，3 歳児でそれぞれ 7.6％，の質に影響する疾患であると言える。

6.7％，4.9％とされている。日本における原因食物このように，FA は罹患率が高く，治療方法の確は鶏卵がもっとも多く，次いで牛乳，小麦，木の実

立も難しいため，発症を可能な限り事前に予防する類などである 1）。FA は 0 歳での発症が最も多く，必要がある。現在，皮膚炎を通してのアレルゲン曝

Original Article : Survey on Infant Skin Care and Timing of Introducing Egg Yolk and Egg White during Weaning
Tatsuo Nishimura
著者連絡先：西村龍夫（にしむら小児科）〒 582-0021 大阪府柏原市国分本町 3-9-3
受付日：2023 年 9 月 26 日 受理日：2024 年 4 月 11 日

外来小児科

Vol. 27

No. 1（2024）3原著『乳児のスキンケアと離乳食の調査』について
アンケートへのご協力のお願い【背景】
近年，お子さんの肌の状態や離乳食（補完食）での卵の開始時期と卵アレルギー発症の関連性が指摘されるようになりました。今回，スキンケアと，離乳食での卵を食べさせている時期についての調査を行うこととなりました。
※スキンケアとは普段から保湿剤等で赤ちゃんの皮膚を守ることです。
【調査の概要】▼対象
生後 9-11 ヵ月のお子さんの保護者の方が対象になります。
▼方法
ご協力頂ける方は，スマートフォンでページ下部にある QR コードを読み込んでアンケートにお答えください。
※ 2-3 分程度で終わります。
▼説明事項
・この研究への参加は任意で，ご協力の有無により診療内容が変わることはありません。ご協
力を頂けない場合も，通常通り診察させて頂きます。
・研究参加に伴う費用負担はありません。
・はっきりしないことや答えたくない項目に関しては無回答でかまいません。
・集められたデータは研究責任施設で解析し，その他の専門家と検討します。結果を個々のお母さん方にご報告することはいたしませんが，今後にわたしたちがより良い小児医療を提供するための資料として，学会などで報告します。
・今回の研究で個人情報がもれたり，回答の内容が他の目的に利用されることはありません。
・アンケートやご自身の回答は，回答後でもいつでも閲覧できます。
ご協力いただける方は，スマートフォンで QR コードを読み込んで，ご回答ください。よろしくお願い申しあげます。

図1

アンケート依頼用紙

保護者に配布したアンケートの依頼用紙。スマートフォンで QR コードを読み取って，ウェブで回答してもらった。

露は，最初に消化管を通して免疫寛容が誘導されな防を目的として，生後 6 か月から微量の鶏卵を摂取い限り，特異的 IgE 抗体を作り食物感作につながさせることを推奨している 5）。しかし，これまでのる可能性があると考えられている 2）。そのため，調査では多くの保護者は卵を食べさせることによりFA の予防には皮膚炎の治療と，食物を早期から安慎重であることがわかっている 6）。

全に食べるのを続けるという 2 通りのアプローチが今回，われわれは健診や感冒などで受診した乳児の保護者を対象に，児の皮膚と離乳食（以下，補完大切である。
現在，厚生労働省の授乳・離乳の支援ガイドには，

食）での鶏卵の与え方についての実態調査を行った。

卵黄は生後 5〜6 か月の離乳初期から，卵白は生後対象と方法

7〜8 か月の離乳中期から全卵で開始すると記載がある 3）。Natsume 等は FA のハイリスク群であるア

対象者

トピー性皮膚炎（以下，AD）の児を対象に二重盲

2023 年 3 月から 4 月の 2 か月間，健診，予防接種，

検無作為化比較試験を行い，鶏卵を早期から微量に

感冒等の一般診療を目的にプライマリ・ケアを受診与えた群では有意にその後の卵アレルギーが少なした生後 9〜11 か月の乳児の保護者を対象としたアかった 。その結果を受け，日本小児アレルギー学

ンケートを行った。研究参加施設は，日本外来小児会から AD のある児では，鶏卵アレルギー発症予科学会の研究参加依頼に応じた 34 施設とし，各施

4

No. 1（2024）

4）

外来小児科

Vol. 27

乳児のスキンケアと補完食で卵黄・卵白を与える時期に関するアンケート

1．保護者の方の自由意志で，このアンケートに同意されますか？
はいとお答えされた方のみの質問にお答えください。
〇はい 〇いいえ
2．回答されている方は？
〇母親 〇父親 〇祖父 〇祖母 〇その他
3．お子さんの月齢は？
〇生後 9 か月 〇生後 10 ヵ月 〇生後 11 ヵ月
4．お子さんの出生体重を教えてください。
〇 2000 g 未満 〇 2000-2500 g 未満 〇 2500-3000 g 未満
〇 3000-3500 g 未満 〇 3500 g 以上
5．お子さんの性別は？
〇男児 〇女児
6．何番目のお子さんでしょうか？
〇第一子 〇第二子 〇第三子以降

図 2-A

ウェブアンケートの質問項目：対象となる児の属性

7．乳児湿疹はありましたか？
〇なかった 〇顔など部分的にあった 〇全身にあった8．これまでに医師にアトピー性皮膚炎と診断されたことはありますか？
〇はい 〇いいえ
9．これまでステロイド軟膏で湿疹（皮膚炎）の治療を行ったことがありますか？
〇はい 〇いいえ
10．これまでスキンケアを行うように指導されたことはありますか？
※スキンケアとは湿疹の治療中でなくても，普段から赤ちゃんの皮膚に保湿剤を塗布することです。
〇はい 〇いいえ
11．現在，スキンケアを行っていますか？
〇はい 〇いいえ
12．はいとお答えの方にお聞きします。スキンケアはどの程度行っていますか？
〇 1 日 2 回以上 〇 1 日 1 回 〇週に数回 〇ひどくなった時だけ
13．スキンケアで使用しているものをお答えください。
（複数回答可）□ワセリン□ステロイド軟こう□ヒルドイド等のヘパリン類似物質□市販の保湿剤□その他
14．赤ちゃんのスキンケアをされている理由をお答えください。
（複数回答可）□将来のアトピー性皮膚炎を防ぐ□食物アレルギーを防ぐ□皮膚の感染を防ぐ□皮膚のカサつき，肌荒れを防ぐ□理由は分からない
□その他

図 2-B

ウェブアンケートの質問項目：湿疹とスキンケアについて

調査内容

設でウェブアンケートの URL を QR コードにした用紙（図 1）を配布した。症例の選択バイアスを避

調査項目は対象となる児の属性（図 2-A）
，乳児

けるために，対象は連続した 30 症例とし，30 例に湿疹の有無とステロイド軟膏の治療，スキンケアを満たない場合は途中で調査を打ち切った。

「湿疹の治療中でなくても，普段から赤ちゃんの皮
膚に保湿剤を塗布すること」と定義し，その状況（図2-B），補完食について，卵白と卵黄のどちらを先

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No. 1（2024）

5原著

15．卵白と卵黄のどちらを先に与えましたか。
〇卵黄 〇卵白 〇同時（全卵で開始） 〇まだ与えていない
16．卵黄を先に与えた理由はなぜでしょうか？（複数回答可）※卵黄を先に与えた方のみ□離乳食ガイドラインに書いてあるから。
□医師から指導された。
□市の健診や離乳食教室で指導された。
□ネットの離乳食情報から。
□市販の離乳食の本に書いてあったから。
□友人（ママ友等）から聞いたから。
□祖父母から聞いたから。
□知らない。
□その他
17．国 の離乳食ガイドラインには，鶏卵は卵黄を先に与えるように記載があります。その理由をご存知でしょうか？（複数回答可）□卵黄より卵白の方がアレルギーが多いため。
□卵黄の方が調理しやすいから。
□市の健診や離乳食教室で指導された。
□卵黄の方が栄養分が豊富だから。
□知らない。
□その他
18．離乳食で卵黄を与えたのは生後何ヵ月頃ですか？
〇生後 4 ヵ月 〇生後 5 ヵ月 〇生後 6 ヵ月 〇生後 7 ヵ月
〇生後 8 ヵ月 〇生後 9 か月 〇生後 10 ヵ月〇まだ与えていない
19．離乳食で卵白を与えたのは生後何ヵ月頃ですか？
〇生後 4 ヵ月 〇生後 5 ヵ月 〇生後 6 ヵ月 〇生後 7 ヵ月
〇生後 8 ヵ月 〇生後 9 か月 〇生後 10 ヵ月〇まだ与えていない
20．痒みのある湿疹（アトピー性皮膚炎）のあるお子さんは，離乳食で早くから少しづつ全卵を食べさせている方が，その後に卵アレルギーが少ないことはご存知でしたか？
〇知っていた 〇知らなかった

図 2-C

ウェブアンケートの質問項目：離乳食と卵の摂食状況についてに与えたかとその理由，卵黄，卵白を与えた時期，

手続き・倫理的配慮

湿疹の児は補完食で全卵を食べさせたほうが卵アレ

ウェブアンケートでは最初に同意を得た上で，そルギーになりにくいという提言を知っていたか，なの後の設問に回答してもらった。個人情報に配慮し，どであった（図 2-C）。

患者名を特定できる患者番号などは記載しなかった。調査は日本外来小児科学会の倫理審査委員会で統計検定審査され承認（承認番号：2023-1）を得た。

調査票から得られたデータをデータベースに入力

結してデータシートを作成し，StatFlex バージョン

果

7.0（アーテック：大阪）を用いて解析を行った。

プライマリ・ケアの小児科施設 34 施設で調査を

卵黄と卵白の開始時期の分布に有意差があるかどう実施した（表 1）。アレルギーに特化した施設はな

かの判定は Mann-Whitney-U 検定で行った。また，かった。33 施設は日本国内の施設，1 施設は中国の卵白開始時期の遅れと学会提言の認知度との関係に

上海の施設であったが，日本人を対象にした。562

ついては，
その有意性をχ 検定で分析した。p＜0.05

名にウェブアンケートを依頼し，280 件の回答を得をもって有意とした。

た。回収率は 49.8％であった。

2

表 2 に調査結果を示す。回答者は母親が 97.9％，
6

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No. 1（2024）

乳児のスキンケアと補完食で卵黄・卵白を与える時期に関するアンケート

表1
担当医師

参加施設
施設名

表2

欠損値

都道府県

向田隆通
むかいだ小児科愛媛
下条直樹
タムスわんぱくクリニック篠崎駅前
東京
滝ゆうこ
滝医院
東京
杉原 桂
ユアクリニック秋葉原
東京
久保田恵巳 くぼたこどもクリニック
大阪
山本 淳
星川小児クリニック
神奈川
高野美紀子 （医）青空の会 小瀬こどもクリニック
山梨
瀬尾智子
緑の森こどもクリニック愛知
谷村 聡
たにむら小児科山口
馬場一徳
ばば子どもクリニック東京
尾崎貴視
おざきこどもクリニック香川宝樹真理
たからぎ医院
東京
原 統子
文月会原医院
大阪
新津直樹
新津小児科
山梨
片岡 正
かたおか小児科クリニック
神奈川日髙啓量
ひだかこどもクリニック
愛知
片山 啓
片山キッズクリニック
兵庫
野村康之のむら小児科
滋賀
小西好文
小西こどもクリニック神奈川矢野桂子
上海 嘉会国際病院 家庭医療科
上海（中国）
野口幸男
さくらこどもクリニック
東京
津川 信
津川診療所
福岡
杉本千尋
すぎもとボーン・クリニーク
兵庫
高田慶応
たかだこどもクリニック
奈良
嶋 康子
横井医院
愛知
上田 誠
上田小児科
愛媛
小口 薫
かえでこどもクリニック
東京
白石由里
さわやか内科・小児科
茨城
橋本裕美
橋本こどもクリニック大阪番
浩
赤ちゃんとこどものクリニック Be 和歌山
牟田広実
いいづかこども診療所
福岡
河原信吾
かわはらこどもクリニック
奈良
近藤 久
近藤小児科医院三重
西村龍夫にしむら小児科
大阪（全 34 施設

アンケート結果 1

順不同）

数

回答数

280

回答への同意280

回答者 / 母親
月齢
/ 9 か月/ 10 か月/ 11 か月
性別 / 男児
出生体重/ 2,000 g 未満
/ 2,000〜2,500 g 未満
/ 2,500〜3,000 g 未満
/ 3,000〜3,500 g 未満
/ 3,500 g 以上
第何子か
/第1子
/第2子
/ 第 3 子以降

％

0

274

97.9

2

90
111
77

32.4
39.9
27.7

2

129

46.4

0

3
12
103
129
33

1.1
4.3
36.8
46.0
11.8

0

114
119
47

40.7
42.5
16.8

と回答していたが，アトピー性皮膚炎と診断されていたのは 3.6％であった。
ステロイド軟膏による治療は 65.7％が経験したと回答していた。なお，湿疹があると答えた群に限定すると 73.5％であった。過去にスキンケアの指導を受けたことがあると答えたのは 67.1％であり，現在
スキンケアを行っていると答えたのは 93.6％，その中で 44.2％が 1 日 2 回以上，52.4％が 1 日 1 回のス
キンケアを行っていると回答し，96.6％が毎日なん
らかのスキンケアを行っていた。使用している薬剤はワセリンが 60.9％ともっとも多く，次いで市販の月齢は生後 9 か月が 32.4％，10 か月が 39.9％，11

保湿剤，ヒルドイドⓇ等のヘパリン類似物質であっか月が 27.7％であった。性別は男児が 46.4％，出生た。ステロイド軟膏を塗布している児も 33.3％いた。

体重は 3,000〜3,500 g 未満が 46.0％と最も多く，次スキンケアの理由としては，皮膚のカサつき，肌荒い で 2,500〜3,000 g 未 満 が 36.8 ％，3,500 g 以 上 がれを防ぐのが 98.9％と大多数を占め，将来のアト

11.8％，2,000〜2,500 g 未満が 4.3％，2,000 g 未満はピーを防ぐためが 45.2％，食物アレルギーを防ぐが1.1 ％ で あ っ た。 第 何 子 か に つ い て は 第 1 子 が29.9％であった。

40.7％，第 2 子が 42.5％，第 3 子以降は 16.8％であった。

表 4 に補完食に関する調査結果を示す。卵黄と卵白のどちらを先に食べさせたかでは，85.7％が先表 3 に湿疹とスキンケアに関連する調査結果をに卵黄を食べさせたと回答し，全卵は 7.9％であっ示す。乳児湿疹は全身にあったが 12.1％，部分的にた。卵黄を先に与えたと答えた中でその理由としてあったが 59.3％で合計 71.4％が過去に湿疹があった

離乳食ガイドラインを挙げたのが 70.7％ともっとも

外来小児科

Vol. 27

No. 1（2024）

7

原著

表3

アンケート結果 2
欠損値

数

％

11

34
166
80

12.1
59.3
28.6

アトピー診断 / 有

2

10

3.6

ステロイド軟膏 / 有

0

184

65.7

スキンケア指導 / 有

0

188

67.1

現在のスキンケア / 有/1 日 2 回以上/1 日 1 回/ 週に数回/ ひどくなった時

0

262
115

93.6
44.2

139
3
3

52.4
1.2
1.2

159
87

60.9
33.3

102
150
7

39.1
57.5
2.7

118
78
56
258
0
5

45.2
29.9
21.5
98.9
0
1.9

乳児湿疹
/ 全身
/ 部分
/ なかった20

スキンケアの使用剤/ ワセリン/ ステロイド軟膏/ ヒルドイドⓇ等

1/ 市販の保湿剤/ その他
スキンケアの理由/ アトピーを防ぐ/ 食物アレルギーを防ぐ/ 皮膚の感染を防ぐ/ 皮膚のカサつき，肌荒れを防ぐ/ 理由は分からない
/ その他

1

多く，次いでネットの情報，友人から，市の健診や時期の設問に回答があったのは 196 件であった。離

離乳食教室であった。

乳中期（生後 7〜8 か月）に卵白摂取を始めていな

ガイドラインで卵黄が先の理由としては，89.3％

かった群を卵白摂取遅れ群とし，日本小児アレル

が卵黄より卵白の方がアレルギーが多いためと回答

ギー学会の提言を知っている群と知らなかった群でしていた。日本小児アレルギー学会の提言を知って比較した（図 4）。提言を知っていた群は卵白摂取いるのは 35.8％であった。

遅れが少なかった（p＝0.008）。

生後 11 か月児の中で卵黄を与えた時期について

考回答があったのは 76 件，卵白は 75 件であった。27

案

件（36.0％）は離乳中期に卵白を食べさせていなかっ2008 年に二重抗原暴露仮説が提唱され 2），その後た。図 3 に卵黄と卵白の摂取開始時期を示す。卵のさまざまな疫学調査で，皮膚を介しての食物アレ黄を開始した月齢は 6［6-7］（Median［IQR］）でルゲン曝露が FA の原因であるとされた 7, 8）。以前

あり，卵白は 8［7-9］と卵白のほうが遅かった（pから皮膚炎のある小児は FA の発症リスクが高いこ＜0.001）。調査時に 2 件（2.6％）は卵黄を，7 件（9.3％）とが知られていたが，これは皮膚バリアの崩壊によは卵白を未だ与えていないと答えた。

り抗原の侵入が多くなるためと説明された 9）。小児

乳児湿疹があったと回答した 200 件の中で，日本の AD はその病勢によって Th2 ケモカインである

小児アレルギー学会の提言への回答と卵白を与えた

TARC（Thymus and Activation-Regulated

8

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外来小児科

Vol. 27

乳児のスキンケアと補完食で卵黄・卵白を与える時期に関するアンケート

表4

アンケート結果 3

卵黄と卵白どちらが先か
/ 卵黄
/ 卵白
/ 同時（全卵で開始）/ まだ与えていない
卵黄が先の理由/ 離乳食ガイドライン/ 医師の指導/ 市の健診や離乳食教室/ ネットの情報/ 友人から/ 市販の離乳食の本/ 祖父母から/ 知らない/ その他
ガイドラインの卵黄が先の理由/ 卵白のほうがアレルギーが多い/ 卵黄のほうが調理しやすい/ 卵黄のほうが栄養分が豊富/ 知らない日本小児アレルギー学会の提言 / 知っている

欠損値

数

％

1

239
8
22
10

85.7
2.9
7.9
3.6

0

169
30
75
112
109
11
3
0
6

70.7
12.6
31.4
46.9
45.6
4.6
1.3
0
2.5

0

250
4
3
27

89.3
1.4
1.1
9.6

1

100

35.8

（回答数）

35
30

p＜0.001

25

卵黄

20

卵白

15
10
5
0

生後 4 か月 生後 5 か月 生後 6 か月 生後 7 か月 生後 8 か月 生後 9 か月 生後 10 か月

図3

まだ

卵黄と卵白の摂取開始時期

生後 11 か月児の卵黄と卵白の摂取開始時期の回答数を示す。卵黄を開始した月齢は 6［6-7］（Median［IQR］）であり，卵白は 8［7-8］と卵白のほうが遅かった（p ＜ 0.001）。

Chemokine）の血中レベルが上昇することが知られうなメカニズムが明らかになり，乳児の湿疹をステ，臨床的な観察と動物実験の両方が皮膚のロイド軟膏を用いて積極的に治療することは，その炎症が Th2 刺激を介して食物アレルゲンの経皮感

後 の FA の 発 症 を 抑 制 す る こ と が 実 証 さ れ て い。このよる 13）。今回のわれわれの調査でも，湿疹があったと

ており

10）

作を進めるという仮説を支持している

11, 12）

外来小児科

Vol. 27

No. 1（2024）9原著

今回のアンケートでは保護者が保湿する目的として，45.2％が将来の AD を防ぐため，29.9％が FA

知っていた 摂取遅れ（74） 17.6％

p＝0.008

図420

そういった保護者の期待に応えられるものであるか
はまだわからない。現在のようにスキンケア指導を知らなかった 摂取遅れ（122） 35.2％0を防ぐためと理解していた。毎日の保湿剤の塗布が一般化するのは再考する必要があると思われる。
40

60

80

次に補完食と鶏卵の摂食時期について述べる。か100％

つて多くの国で FA の予防は原因となる食物を避け

 本小児アレルギー学会の提言を知っていたか
日知らなかったかによる離乳後期の卵白摂取遅れの比較ることだと考えられていた。実際に 2008 年に発表

乳児湿疹があったと回答した群の中で，日本小児アレル
ギー学会の提言を知っていた群は，知らなかった群に比べ離乳後期の卵白摂取遅れが少なかった（p ＝ 0.008）。

された米国小児科学会（AAP）のガイドラインでは，
アレルゲンとなる食品の導入を遅らせることが推奨されていた。乳幼児期は感作が進みやすい感受性が高い時期と考えられていたため，アレルゲン食品に答えた児の 73.5％がステロイド軟膏を使用した経験

接触しないことがその後のアレルギー発症を防ぐとがあった。乳児でも湿疹をステロイド軟膏で治療すいう理論に基づくものであった。しかし，その後こることの一般化が進んでいると思われる。その一方

れらの方針は小児の FA の発症を防ぐというよりで，71.4％の児が湿疹があったと回答しているにもも，むしろ増加させている可能性が明らかになった。

か か わ ら ず， 過 去 に AD と 診 断 さ れ て い た の は

これらの知見を受け，近年の多くのガイドラインで3.6％に過ぎなかった。この背景には，参加施設を

は生後 4〜6 か月からのピーナッツや鶏卵などのア受診した際に早期に治療して湿疹が改善したためにレルゲン食品の開始を推奨している 17, 18）。

AD と診断するほどではなかったり，保護者の心配

現在の日本の離乳食のガイドラインを見ると，生を考えて低月齢では AD という診断を避ける，診後 5〜6 か月の離乳初期から卵黄を開始し，生後 7断を受けたにもかかわらず保護者の理解不足から〜8 か月の離乳中期で全卵を開始することになってAD と認識していないなどのさまざまな要因が考えいる 3）。1958 年に離乳基本案が作られて以来，わがられる。

国では歴史的に最初に全卵ではなく卵黄を食べさせ

保湿剤の使用に関して述べる。今回の調査では，ることがスタンダードになってきた 19）。今回の調査

67.1％は過去に実際にスキンケアの指導を受けたとでは，89.3％の保護者が離乳食ガイドラインの根拠回答し，96.6％の保護者が保湿剤によるスキンケア

は卵黄より卵白のほうがアレルギーが多いためであを 1 日 1 回以上行っていた。極めて多くの保護者がると回答している。さらに，卵白の摂食開始は卵黄

スキンケアを行っているが，その意義はまだ明らか

より約 2 か月遅かった。ガイドラインは，卵白はではない。2014 年に Horimukai 等が新生児期より

FA の危険が高いために，離乳での摂食を遅らせる

保湿剤の塗布を続けるコントロールスタディを行べきであるという誤解につながっている可能性があい，
食物への感作を防ぐことはできなかったものの，る。

その後の AD の発症率が約 30％下がったことを報

卵黄を先に与えることで卵アレルギーの安全性は。しかし，その後の海外の大規模なス確保されるのかを考察する。加熱卵白中で FA の原

タディでは，保湿剤による皮膚への介入がアレル

因 と な る 主 要 な 蛋 白 質 は オ ボ ム コ イ ド（以 下，

ギー予後を悪化させるという逆の結果が示されていOM）であるが，卵黄中にはほとんど含まれていな。現時点では保湿剤の介入効果がどの程度なのいことがわかっている 20）。われわれは乳児期早期かか，どのように介入すべきなのかは結論が出ていな

ら乾燥卵白粉末 2.5 mg を 2 週間，7.5 mg を 2 週間，。海外とはスキンケアの方法が異なるため直接20 mg を 8 週間投与することで，卵白に耐性がつくの比較はできないが，使用する薬剤，保湿を行う時のを確認した 21）。乾燥卵白中の 86.5％が蛋白質であ期などの更なる検討が必要である。

り 22），OM はその中の約 11％を占める 23）。自験例

告している

る
い

10

14）

15）

16）

外来小児科

Vol. 27

No. 1（2024）

乳児のスキンケアと補完食で卵黄・卵白を与える時期に関するアンケート

では OM で換算すると 0.24 mg から開始し，1.9 mg

くてはいけない。

を 8 週間投与したことになる。一方，15 分加熱卵

本調査の限界として，健診や一般診療でプライマの卵黄には OM は 1 g あたり 11μg が含まれていリ・ケアを受診した児を対象としたために，各施設るに過ぎず，卵黄 1 個（15 g）を食べたとしても約の指導方法が回答に影響すること，個々の回答者が0.17 mg の OM を含むのみである。われわれのトラ

FA と診断されているかどうかがわからないこと，

イアルと比較して極めて少量で，十分な耐性が獲得

ステロイド軟膏の使用方法は調査しておらず，不十できるかは不明である。また，加熱後に放置してお分な治療があった可能性があること，プライマリ・

くと OM は卵白から卵黄に移行することがわかっ

ケアでの調査であり，専門病院をかかりつけとするており，1 時間放置してから卵白と分離すると卵黄重度の FA 症状があった児が少なかった可能性があ

1 個あたり 6 mg を超えてしまい，アナフィラキシー

ることが挙げられる。

のリスクが出てくる。補完食で毎日一定量の OMを安全に与えるのは困難であり，先に卵黄を与える
ことで卵白への耐性を獲得するのは現実的には難し

利益相反（conflict of interest）に関する開示：著者は本論文の研究内容について他者との利害関係を有しません。

いものと考えられる。
さらに，乳児期には卵黄による食物蛋白誘発性胃腸炎（FPIES）の発症が稀ではない 24）。FPIES は
通常は卵白アレルギーとは関連がないとされているが，保護者は卵黄でなんらかの症状があった後に，その後，心理的な不安感から卵白を食べさせないことは容易に想像できる。卵黄を先に食べさせるガイ
ドラインの方針の意味を再考する必要があるかもしれない。
早期から全卵を食べさせることが FA の発症率を大きく下げることから 4），日本小児アレルギー学会の提言には AD がある児では湿疹の治療を行った
上で，生後 6 か月から微量の全卵を食べさせるべきだと書かれている 5）。しかし，この提言を知っていたのは 35.8％の保護者に留まっていた。今回の調査
で，湿疹の治療は広く行われていたが，乳児湿疹があっても提言を知らなかった群では，35.2％の児が生後 9 か月以降の離乳後期まで卵白摂取が遅れていた。卵白摂取遅れの原因としては，共働き家庭が増え，乳児期から保育所に入所すること，市販の鶏卵含有の離乳食が生後 7 か月相当からとされていることなど，さまざまな社会的な要因が関係すると思われる。乳児の湿疹を治療するにあたって，提言をより周知していくことで，卵白摂取が遅れる児を減らすことができる可能性がある。また，食物摂取後の軽微な症状でも保護者の不安感が上昇し，FA を疑って食べさせることを逡巡する場合がある 25）。プ
ライマリ・ケアでは，保護者の食への不安を解消し，安全に食べさせ，サポートする方法を考えていかな
外来小児科

Vol. 27

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乳児のスキンケアと補完食で卵黄・卵白を与える時期に関するアンケート● Abstract JAGP 27 : 3－13（2024）

Survey on Infant Skin Care and Timing of Introducing Egg
Yolk and Egg White during Weaning
Tatsuo Nishimura 1）
1）Nishimura Pediatric Clinic, Kashiwara City, Osaka Prefecture

Objective: The early introduction of eggs into the infant diet is important to prevent egg allergies
and manage infantile eczema. We conducted a survey of skin care for infants and the timing of
introducing egg yolk and egg white into the weaning diet.

Methods: Parents of children aged 9-11 months visiting 34 primary care pediatricians were asked
to complete a web-based questionnaire between March and April 2023.

Results: We received responses from 280 of 562 survey invitations. The rate of infant eczema was
71.4%, but only 3.6% had a diagnosis of atopic dermatitis. Steroid ointments were used in 65.7% ofchildren. Skin care was practiced by 93.6% of respondents, 96.6% of whom reported doing so on adaily basis, and petroleum jelly was the most common product used. The majority (85.7%) of
respondents reported giving egg yolk before egg white; the most common reason was that it waslisted in the guidelines for weaning. In the group of 11-month-olds, yolk was started at 6[6-7]months, and egg white at 8[7-9] months (p<0.001). At the time of the survey, 2.6% of respondents
had not yet fed their children egg yolk, while 9.3% reported feeding with egg white. More than half
(64.2%) of the respondents were unaware of the Japanese Society of Pediatric Allergy and Clinical
Immunology’s recommendations regarding egg consumption.

Conclusion: Parents are concerned about the skin of their infants, but knowledge of the recommendations for early whole egg feeding is insufﬁcient.

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