DO-IT Japan 2019 スカラープログラム「スカラー」応募要領 （対象： 中学生から大学院生まで）
・DO-IT Japan の趣旨
DO-IT（Diversity, Opportunities, Internetworking and Technology） Japan は、テクノロジーの活用と移行支援を通じた、多様な障害のある若者のメインストリーミングとリーダー養成を目指すプログラムです。障害のある児童生徒・学生の中から、テクノロジーの活用と移行支援を通じて、将来のリーダーとなる人材を養成することを目的としています。情報を広く届け、障害のある児童生徒・学生をエンパワメントし、障害のある児童生徒・学生の可能性を最大化します。

・スカラープログラムと、プログラムに参加する児童生徒・学生「スカラー」について選抜を経て、スカラープログラムに参加する児童生徒・学生は「スカラー」と呼ばれます。夏に行われる夏季プログラムにて、「テクノロジーの活用」を軸に、「自分自身や障害についての理解」、「セルフアドボカシー」、「自立と自己決定」などのテーマに関わる活動に参加します。
夏季プログラム後は、様々な障害のある仲間や先輩、障害支援の専門家とのオンライン・オフラインでの交流を通じたメンタリングやギャザリング・イベントの参加、海外研修など、年間を通じたプログラムに継続的に参加することができます。

・求めるスカラー像
スカラーには、以下のことを期待しています。
・ テクノロジーを活用した多様な学習方法を知り、学習や生活で実践を希望していること
・ DO-IT Japan プログラムの参加を強く希望していること
・ 進学・就労へ向けた意欲があること
・ 自分の興味や関心のある物事について探求していること
・ DO-IT Japan が目指す、多様性理解を広げることに関心があること、またその活動に向けてリーダーシップを発揮できること

・応募資格
以下の条件に該当する、中学生、高校生、高卒者、大学生、大学院生。
1.

2.
3.

障害や病気によって、学びや生活に困難がある生徒・学生※障害の種別は問いません。
※障害の認定については、医師による診断があることを基本としますが、診断がなくとも、読み、書き、コミュニケ-ションに困難がみられる等の専門家による明確な示唆（検査や教育相談を通じたもの）がある場合も、応募資格があります。
求めるスカラー像に該当する人
DO-IT Japan の活動に継続的に参加が可能である人※中学生は、「特別聴講生」へも応募が可能です。ただし、重複での応募はできません。

・募集人数10 名程度

1・夏季プログラム開催期間と場所
・日程： 2019 年 8 月 4 日（日）から 8 日（木）まで※8 日は一般公開シンポジウムを開催

・場所： 東京大学先端科学技術研究センター内（URL： http://www.rcast.u-tokyo.ac.jp/home/access/index_ja.html ）・参加費： なし
※交通費や宿泊費、期間中にかかる費用（食費等）は、各自ご負担ください。
※交通費など、プログラム参加においてご相談がございましたら、事務局までお問い合わせください。

・選抜の流れ（応募から採用まで）
1.

応募書類の作成・郵送

参加希望者はウェブサイトから応募要領をダウンロードしてください。作成した応募書類を、DO-IT
Japan 事務局へ郵送してください。
＊応募書類受取期間： 2019 年 4 月１日（月）から 5 月 7 日（火）まで （必着）2.

選考方法および結果発表

以下の日程、方法にて選考いたします。選考結果に関する問い合わせには応じません。
【1 次選考（書類審査）】

応募書類による 1 次選考を実施します。1 次選考の結果は、5 月中旬以降、郵送します。1 次選考通過者には、郵送と共にメールにて、選考結果と面接の案内をお送りします。必ず、パソコンのメールが届
くアドレスを、応募用紙に記入ください。
【面接（ヒアリング）】

1 次選考通過者を対象に、面接を行います。面接は、以下の期間・場所・方法にて実施いたします（下記参照）。事務局で、「面接日程」
・「場所」・「面接方法」を確定し、ご連絡いたします。面接ができるよ
うに、ご対応をお願いします。面接方法によって、合否に差が生じることはありません。
＊面接期間： 2019 年 5 月 27 日（月）から 6 月 19 日（水） ※9 時半から 19 時まで（面接時間は 1 時間）＊面接場所・方法： 以下の 3 つのいずれかにて実施いたします。事務局が決定し、連絡をします。

東京大学先端科学技術研究センター内にて面接 （東京都目黒区駒場 4−6−1）



テレビ会議システムを用いた遠隔面接※予め、パソコンやタブレットに、指定のアプリをダウンロードいただく必要があります。
自宅での訪問面接＊面接対象者： 応募者本人※未成年の方は、面接の冒頭にて、保護者の方にプログラム参加の同意の確認をいたします。ただし、その後の面接全体に保護者に同席いただく必要はありません。
【2 次選考（最終選考）】

面接内容をもとに 2 次選考を実施し、プログラム参加者を決定します（6 月下旬）
。選考結果は、郵送します。採用者には、郵送と共にメールにて、選考結果と面接の案内をお送りします。
※採用者は、7 月に開催される「事前オンライン会議 (プリプログラム)へ参加します。
【日程： 7 月 5，6 日、12,13 日、19,20 日、26,27 日 （毎週、金・土曜日、全 8 回）】

2

・応募方法以下の（1）～（3）の応募書類を 1 つにまとめ、DO-IT Japan 事務局へ郵送してください。
（1） 応募用紙・・・・・・・・・・本応募要領 4 ページから 10 ページ（2） 推薦書・・・・・・・・・・・本応募要領 11 ページ（3） 同意書・・・・・・・・・・・本応募要領 12 ページ【確認事項】



手書きやパソコンでの入力など、申請書類の記述方法で、合否に差が生じることはありません（申請書類の内容を評価します）。
ワープロで作成し印刷した用紙、用紙の拡大、また、音声録音あるいは録画されたデータを収めた DVD でも提出することが可能です。



記入欄が不足する場合、欄を拡大したり、別ページを追加しても構いません。
応募用紙は、その内容は、応募者（本人）により作成されたものに限ります。保護者等による



応募用紙の内容の修正や加筆は認めません。ただし、本人が内容を作成することは無関係な、代筆等の支援を行うことは問題ありません。その場合は、代筆等、保護者等が行った支援の内容を明記してください。
これまでに受けた検査の結果や専門家の所見などがあれば、差し支えない範囲で添付して下さい。
提出された書類は、返却はいたしません。不採用の場合、応募書類は責任を持って処分いたします。

・応募書類送付先〒153−8904 東京都目黒区駒場 4−6−1
東京大学先端科学技術研究センター 3 号館 311 号室
DO-IT Japan 事務局 宛※封筒には朱書きで、「スカラー 応募書類在中」と明記して、簡易書留等で送付してください。

・問い合わせ先
電話 / FAX： 03-5452-5443
メールアドレス ： toiawase@doit-japan.org
ウェブサイト： http://www.doit-japan.org※「新規スカラー募集問い合わせ」とお知らせください。
特別な理由がない限り、基本的には「メール」にて、お問い合わせいただけましたら幸いです。
以上

3DO-IT Japan 2019（スカラー）応募用紙

スカラー応募用紙
せいべつ

ふりがな
おうぼしゃ

性別

しめい

男 ・ 女

（応募者） 氏名せいねん が っ ぴねんれい

西暦年月生年月日 ・ 年齢
がっこうめいが く ぶ日（年がくねん）才学年

高卒（卒年）せんこう学 校名・学部・専攻

こうそつ

ばあいそつぎょうこうきさい（高卒 の場合は 卒 業 校 を記載）
ふつうきゅう在籍 学 級がいとう

ばあいそつぎょうこう※高卒 の場合は、 卒 業 校 のざいせきがっきゅう

りよう（通 級 の利用

とくべつ し え ん がっきゅう※該当するものに☑をつける。
こうそつつうきゅう□ 普通級

ざいせきがっきゅう□ 特別支援 学 級

ふつうきゅう： □あり ・ □なし）

こうりゅう

（普通級への交 流 ： □あり ・ □なし）

とくべつ し え ん がっこう

□ 特別支援学校
た

在 籍 学 級 に☑をつける。

□ その他（）ふりがな
ほ ご し ゃ

し め い（保護者） 氏名
じゅうしょ

住所

じたく

〒－

（）

－

（）.

－

げしゅく

（自宅 ・ 下宿）
※どちらかに○をつける。
じたく

でんわばんごう

自宅 電話番号きんきゅうれんらくさき

緊急連絡先

れんらくおうとうしゃしめい[連絡応答者氏名]

しめい[氏名：おうぼしゃ

けいたい

で ん わ ば ん ご う

携帯の電話番号]きにゅう

応募者(あれば記入)（）－

ほ ご し ゃ

（）

－

保護者
おうぼしゃ

きにゅう

パソコンのメールが応募者(あれば記入)受け取れるメールアドレス

保護者

しょうがい

びょうき

ほ ご し ゃ

めいしょう

障 害 あるいは病気の名 称

しDO−IT Japan を知った
ふくすう

かのう

きっかけ（複 数 に☑可能）□PAL メールマガジン□DO-IT ニューズレター□チラシ・ブローシュア□講演（□DO-IT ホームページ
ちじんしょうかいこうえん

がっこうかんけいしゃ□学校関係者からの 紹 介
た□知人の 紹 介□その他（4）
しょうかい）

DO-IT Japan 2019（スカラー）応募用紙
じゅしょうれききにゅう

受 賞 歴 （あれば記入）

年

内容

西暦年

西暦年西暦年
しょうらい

ゆめ

おし

じ い な いあなたの将 来 の夢を、教えてください。
（500字以内）

ほうこくしょ

みかんそうもじゆうかDO-IT Japan のこれまでの報告書やムービーを見て、どのような感想を持ちましたか？自由に書い
じ い な いてください。
（500字以内）おし

じ い な いDO-IT Japan プログラムでしたいことを、教えてください。
（500字以内）

5

DO-IT Japan 2019（スカラー）応募用紙
がくしゅう

かん

しょうらい

しょくぎょう

もくひょう

おし

かん

もくひょう

じ い な いあなたの学 習 に関する 目 標 を、教えてください。
（200字以内）

かんがおし

じ い な いあなたの将 来 の 職 業 に関する 目 標 や、 考 えていることを、教えてください。
（200字以内）

しゃかい

しゃかい

おも

これからの社会に向けて、あなたは、どんな社会にしていきたいと思っているかを、教えてくだ
かんがなに

おも

おし

じ い な いさい。考 えていることのために、あなたは何ができると思うかを、教えてください。
（200字以内）

6

DO-IT Japan 2019（スカラー）応募用紙
しょうがい

びょうき

おし

じぶん

がくしゅう

せいかつ

およ

あなたの障 害 あるいは病気について、教えてください。また、それが自分の学 習 や生活に及ぼす
えいきょう

おし

じすう

にんい

影 響 について、教えてください。
（字数は任意）

がくしゅう

せいかつ

こま

ほうほう

つかかいけつきょうみ

学 習 や生活で困っていることを、テクノロジーなどの方法を使って解決することへの興味についおし

じすうにんいて、教えてください。
（字数は任意）7

DO-IT Japan 2019（スカラー）応募用紙
しょうがい

びょうき

さまざま

こんなんかかほか

せいとで

あはな

あ

障 害 や病気による様々な困難を抱えている他の生徒たちと出会い、話し合うことについて、あな
かんがえ

おし

じすう

にんい

たの考えを、教えてください。
（字数は任意）た つた

じことうおしじすうにんい

その他伝えておきたいこと、自己アピール等を、教えてください。
（字数は任意）8

DO-IT Japan 2019（スカラー）応募用紙【該当者のみ記入してください】■高校生・高卒者の方最も関心のある進学志望先の大学・学部・学科を 2 つ記述し、その理由を説明してください。
志望大学が未定の場合は、学部及び学科を記述し、その理由を説明してください。
（字数は任意）
１つ目
大学：
学部：
学科：
考えている理由：
２つ目
大学：
学部：
学科：
考えている理由：■大学生・大学院生の方大学で学んでいること、また学んでいることに関する目標を、説明してください。
また、その後の進路についての考えを、説明してください。
（字数は任意）9DO-IT Japan 2019（スカラー）応募用紙【応募用紙の作成について】 ※全ての方が、記入が必要です。
本応募用紙を、応募者（あなた）が作成する際、他の人からの支援（口頭での回答を代筆してもらうなど）や、その他物理的に支援を必要とした場合は、その支援内容を具体的に説明してください。

応募者（あなた）が、現在学校で受けている、障害あるいは病気に対する配慮や、人的支援（介助者を含む）の内容について、説明してください。

応募者（あなた）の、コンピュータやインターネットの利用経験について、説明してください。
応募者（あなた）が、コンピュータを利用する時に、特別な支援機器（ハードウェアとソフトウェア）が必要であれば、どのような支援機器が役立つか、わかる範囲で説明してください。

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DO-IT Japan 2019（スカラー）応募用紙

DO-IT Japan 御中

推薦書
作成日

西暦年

氏名 （推薦書作成者）

月日
印・サイン

応募者氏名
応募者との関係
応募者を DO-IT Japan プログラムに推薦する理由（注意）

この推薦書は、応募者のことをよく知る方（保護者以外）が作成してください。応募者のことをよく知るための参考資料として使用させていただきます。
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DO-IT Japan 2019（スカラー）応募用紙

DO-IT Japan 御中

同意書
私（保護者・成人の場合は本人）は、応募者（本人）が「DO-IT Japan：テクノロジーの活用と移行支援を通じた、多様な障害のある若者のメインストリーミングとリーダー養成を目指すプログラム」に参加することを許可します。参加者選考のために本人の障害や病気等に関する情報を提供することを認めます。選考された場合、夏季プログラムと、その後の年間プログラムに、本人が継続的に参加することを理解しています。また、免責事項、応募書類の個人情報の取り扱い、プログラム期間中の記録物の取り扱いについて、以下の内容を確認し、同意しています。
※下記項目をご確認の上、同意の場合、□に「チェック☑」をいれてください。全ての項目に同意いただいた場合のみ、同意書とみなします。

□免責事項について
DO-IT Japan プログラム参加者は、プログラムの開催期間に、事務局が用意する民間の保険（旅行保険）に加入していただきます。他、プログラム期間中に生じた事故・怪我・盗難について、DO-IT Japan、東京大学をはじめ、共催・協力・後援の団体・企業は、一切の責任を負いません。

□応募書類の個人情報の取り扱いについて
応募書類に記載された個人情報は、選考時ならびに選考された場合のプログラム運営資料として利用され、DO-IT Japan 関係者以外の第三者への提供はいたしません。また、提出された書類の返却はいたしません。

□

プログラム期間中の記録物の取り扱いについて
DO-IT Japan プログラム開催期間に、写真や動画の撮影を行います。撮影で収集した情報（氏名、障害あるいは病気の名称、写真、映像等）は、予告なく DO-IT Japan 広報活動（報告書、広報資料、ホームページ）に利用いたします。また、プログラム期間中に、報道機関やプレスの取材が入ることがあります。肖像使用に関する同意をしたものとします。
日 付

西暦年月日

応募者氏名

印

保護者氏名

続柄（未成年のみ必須）
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