提案

項目

貴金融機関の財務内容、地方独立行政法人岐阜県総合医療センター（以下「当センター」という。）に対する各種サービス内容等について、次の項目の記載又は提案をしてください。

（注１）

当センターの状況については、別添資料「岐阜県総合医療センターの概要」を参考にしてください。

（注２） 記入するための表が示してある項目については、原則、当該表のとおりに記載するようにしてください。

１ 財務内容（１）自己資本比率等
次の各項目について、直近の事業年度を含む３年度分（単体・連結）を記載してください。
ア

資本金

イ

総資産

ウ

預金量

エ

総貸出金

オ

職員数

カ

自己資本比率（国際統一基準又は国内基準を明記）【自己資本比率等】
単体年度
項

目

連年度

年度

年度

年度

年度

単位
平成年

現在

月日

平成年

月日

平成現在

年

現在

月日

平成年

月日

平成現在

資本金
総資産
預金量
総貸出金
職員数

人

自己資本比率％※結

自己資本比率については、国際統一基準又は国内基準を明記してください。

1年現在

月日

平成年現在

月日

（２）不良債権比率等
次の項目について、記載してください。
ア

不良債権比率（金融再生法に基づく開示基準による）直近の事業年度を含む３年度分（単体・連結）を記載してください。
単体年度
項

目

年度

年度

結年度

年度

年度

単位
平成年現在

不良債権比率

上記の不連

月日

平成年

月日

平成現在

年

月日

平成現在

年

月日

平成現在

年

月日

平成現在

年現在

％

破産更生債権及びこれらに準ずる債権

良債権比
危険債権率の基礎
要管理債権となる
正常債権

金額
不良債権

保全債権に係る貸倒引当金※
保全状況※正常債権を除く

イ

不良債権に対する備えウ

公的資金注入の有無及び注入額（ア）公的資金注入の有無（イ）公的資金注入が有りの場合、平成 26 年 7 月 1 日時点での公的資金注入の累計額及びその残高（３）外部格付け（３）外部格付け
直近の外部格付け（Ｒ＆Ｉ、Ｓ＆Ｐ、ＪＣＲ等）を記載してください。
格付会社名

格付け
平成年月日現在

平成年月日現在

平成年

月日現在（４）コンプライアンスの取組状況
コンプライアンスの取組状況について記載してください。

（５）その他（５）その他
他の金融機関との統合・合併の予定（公表済のもの）がある場合はその内容を記載してください。
2月日

２ 店舗の配置状況等（１）店 舗ア

店舗数
次の区分にわけて、店舗数（出張所を含む。）を記載してください。

（ア）全

国

（イ）東海地方（愛知県、岐阜県、三重県）（ウ）岐阜県内（エ）岐阜市内、各務原市内、羽島郡内

イ

店舗（出張所を含む。）の統合、移転の予定
店舗（出張所を含む。）の統合、移転の予定がある場合は、その内容を記載してください。

（２）ＡＴＭア

ATM 設置数
次の区分にわけて、ATM 設置数を記載してください。

（ア）全

国

（イ）東海地方（愛知県、岐阜県、三重県）（ウ）岐阜県内（エ）岐阜市内、各務原市、羽島郡内イ

ATM 提携ATM 提携の状況を記載してください。

ウ

ATM の設置に関する将来の見込み
ATM の設置に関する将来の見込みを記載してください。

（３）取扱業務内容
貴金融機関の取扱業務内容について記載してください。

（４）実 績
医療機関に対するサービス（下記「３ 各種サービス」に記載するようなサービス）実績の有無及び有の場合は、当該医療機関の規模等及びサービス内容を記載してください。

３ 各種サービス（１）入金管理「入院診療にかかる患者負担金の入金」「外来診療にかかる患者負担金の入金」「施設使用料等の業者からの入金」等、様々な入金があります。このうち、診療にかかる患者負担金等、患者が債務者となるものについては、当センターの医事会計システムにより債権管理を行い、その他のものについては、当センターの財務会計システムにより債権管理を行っています。また、派出窓口においては、クレジットカードによる支払3が可能です。
以上を前提に、各種の入金事務の中でも大きなウエイトを占める「入院診療にかかる患者負担金の入金事務の流れ（決済性預金に入金するまで）」について、効率性の高い入金事務の流れを提案してください。なお、以下の 2 点については必ず提案内容の中に明記してください。
①

患者負担金の入金方法（手段）について②

派出窓口におけるクレジットカード払いについて（サービス実施の可否、分割払いの可否、手数料率、利用会社等）（２）出金管理
FB（オフィスバンク 21）を導入しており、出金に際しては出金の前日に財務会計システムで作成した出金データを送信するとともに、払戻請求書を派出職員にお渡ししています。また、納付書、振込依頼書での出金は派出職員対応となっています。（控えは翌日受取）以上を前提に、出金管理に関する提案をしてください。なお、以下の 2 点については必ず提案内容の中に明記してください。
①

出金にかかる FB でのデータ送信期限について②

出金にかかる証明書（例：受付明細票）を当センターが受け取るまでに要する日数について（３）入出金管理
日々の入出金の状況（１日の取扱件数、総額）について、法人が把握するためにできるサービスを提案してください。現在は、日計表の提供を受けているほか FB による照会により確認が可能です。
また、外部からの振込については 1 件ごとに入金通知書の作成・提供を受けています。

（４）FB（４）FB（ファームバンキング）
FB（ファームバンキング）
オフィスバンク 21 以外の FB ソフトを使用し FB サービスの提供を行う場合は、以下について提案をしてください。
（ア）FB で提供可能なサービス内容について（イ）動作環境について（ハードウェア、回線等）
人事給与システム、財務会計システム、医事会計システム等病院内のシステムと FB とはオンライン接続しない予定（病院内のシステムと FB との間のデータの受け渡しは、フロッピーディスク等の媒体により行う）であることを前提に、FB の動作環境（ハードウェア、回線等）を提案してください。
（ウ）その他FB に関し、次の事項を提案してください。
ａ

セキュリティに対する機能と考え方ｂ

データ送受信の制限等

ｃ

ハードウェア障害時の対応方法

ｄ

FB 導入までのスケジュール（導入に当たって費用が発生する場合は、下記４（２）に料金を記載）

4

（２）集配金サービス（２）集配金サービス
集配金の頻度等、集配金サービスの内容を提案してください。なお、本サービスが有料の場合は、当該料金を記載してください。

（３）職員派出サービス（３）職員派出サービス
当センターで患者診療費等の現金収納事務を行うための派出サービスについて提案してください。（派出人数、派出日・時間等）なお、本サービスが有料の場合は、当該料金を記載してください。
（４）院内におけるＡＴＭの設置
院内にＡＴＭを設置する場合の利用可能日・時間等、その設置の内容を提案してください。
※当センターに既に設置済の場合は、記載不要です。

（５）その他
その他、貴金融機関が提供可能なサービスがあれば、提案してください。なお、当該提案内容が有料であれば、当該料金を記載してください。

４ 手数料（１）振込手数料ア

FB 使用の場合
FB 使用の場合の振込手数料について、記載してください。
（単位：円／件、税込）
３万円未満
区

規定料金

イ

３万円以上分

自行同一店宛

一般

自行本支店宛

一般

他行宛

一般

提案料金

規定料金

提案料金

振込依頼書等による振込の場合振込依頼書等による振込の場合の振込手数料について、記載してください。
（単位：円／件、税込）
３万円未満
区

規定料金

ウ

３万円以上

分

自行同一店宛

一般

自行本支店宛

一般

他行宛

一般

提案料金

規定料金

振込手数料受取人負担の振込の場合振込手数料受取人負担の振込の場合の振込手数料について、記載してください。
5

提案料金

（単位：円／件、税込）
３万円未満
区

規定料金
自行同一店宛

一般

自行本支店宛

一般

他行宛

一般

エ

３万円以上

分
提案料金

規定料金

提案料金

その他
上記のア及びイの振込手数料に関し、次の事項の提案をしてください。

（ア）振込不能時の対応方法及び手数料（イ）振込手数料に関する前提条件（２）FB（２）FB 導入・利用料金（ソフト、導入費用、基本料金等）
FB の導入及び利用にかかる料金について、記載してください。
※引き続きオフィスバンク 21 でサービス提供可能な場合は、初期導入費用を記載する必要はありません（単位：円、税込）
区分

規定料金

提案料金

初期導入費用ランニングコスト（基本料金、従量料金、その他）その他必要経費※

料金の単位（月○円、年○円等）を明記してください。

※

区分が異なる場合は、必要に応じ表の様式を変更してください。

（３）残高証明書手数料
規定料金と提案料金を記載してください。（定期依頼分、都度依頼分、任意用紙依頼分）（４）その他手数料
その他必要となる手数料等があれば、規定料金と提案料金を記載してください。

５ 短期借入金
当センターが１０億円を６か月間、短期借入するものとして、次の事項を提案してください。
ア

貸付形態

イ

適用金利

ウ

貸付条件（担保、その他）

エ

返済方法

オ

審査に要する必要書類等

カ

申込から貸付までに要する期間
6キ

繰上償還の可否及び手数料

ク

その他

６ 取引予定店舗の概要
当センターの取引予定店舗について、店舗名、所在地、職員数を記載してください。また、当センターに対する責任者役職名を記載してください。

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