基 発 0401042 号
平成 20年 4月 1日
都道府県労働局長 殿
厚生労働省労働基準局長(公印 省略)

労働者災害補償保険法施行規則の一部を改正す る省令の施行について

労働者災害補償保険括施行規則の一部を改正す る省令 (平成 20年厚生労働省令第 36号｡
以下 ｢改正省令｣ とい う｡)が平成 20年 3月 18日に公布 され､本 日から施行 されることとなったので､下記の事項に留意の上､事務処理に遺漏なきを期 されたい｡

記

1 通勤災害保護制度の見直 し(1)改正の趣 旨
高齢化の進展 とともに､家族の介護 が労働者の生活に深 く関わってきていること､また､義父の介護のため通勤経路を逸脱 した労働者に対す
平成 19年 4月 18日の大阪高裁判決 (る休業給付不支給決定を取 り消す もの とする判決)を踏まえ､通勤災害保護制度について見直 しを行 うこととしたものである｡(2) 改正の内容

労災則｣とい う｡)
労働者災害補償保険法施行規則 (昭和 30年労働省令第 22号｡以下 ｢第 8条に定める日常生活上必要な行為 として､新たに ｢要介護状態にある配偶者､子､父母､配偶者の父母並びに同居 し､かつ､扶養 している孫､祖父母及び兄弟姉妹の介護 (継続的に｣を加 えるものであるO (改正省令による改正後の労働又は反復 して行われ るものに限る｡)
者災害補償保険法施行規則 (以下 ｢薪施行規則｣ とい うO)第 8粂関係)
要介護状態 と臥 負傷､疾病又は身体上若 しくは精神上の障害により､2週間以上の期間にわた り常時介護 を必要 とする状態をいい､常時介護 を必要 とする状態に関する判断は､昭和 48年 11月 22日付け基発第 644号 (以下 ｢644号通達｣ とい う｡)の別紙 ｢通勤災害の範囲について｣別表 ｢常時介護 を必要 とする状態に関する判断基準｣によるもの とする｡

(3)経過措置

この改正は､改正省令の施行の 日 (以下 ｢施行 日｣とい う｡)以後に発生 した負傷､疾病､労災保険障害又は死亡に起因する労働者災害補償保険法 (昭和 22年法律第 50号｡以下 ｢法｣とい う｡)第 7条第 1項第 2号の通勤災害に関する保険給付について適用するものとし､施行 日前に発生 した負傷､疾病､障害又は死亡に起因する同号の通勤災害に関する保険給付については､なお従前の例によるもの とす る｡(4)関係通達の改正

644号通達別紙 ｢通勤災害の範囲について｣中 ｢4 病院又は診療所において診察又は治療を受けることその他 これに準ず る行為｣の下に次の一号を加える｡

5 要介護状態にある配偶者､子､父母､配偶者の父母並びに同居 し､かつ､扶養 している孫､祖父母及び兄弟姉妹の介護 (継続的に又は反復 して行われるものに限るo)ニ)の号の下に次の一号を加 える｡
また､同通達別紙 中 7② ((ホ)｢
要介護状態にある配偶者､子､父母､配偶者の父母並びに同居 し､かつ､扶養 している孫､祖父母及び兄弟姉妹の介護 (継続的に又は反復 して行われ るものに限)｣ とは､例えば､定期的に､帰宅途 中に一定時間父の介護 を行 うために父 と同るD居 している兄宅に立ち寄る場合等が該当する｡｢介護｣ とは､歩行､排粒､食事等の 日常生活に必要な便宜を供与するとい う意であるD同居 している者の介護 を行 う場合 としては､介護保険法 (平成 9年牲律第123号)第 8条第 23項に規定する施設サー ビスが提供 されない施設 (養護老人ホーム､軽費老人ホーム等)に一時的に入所 している者 を介護す る場合等が想定される｡また､｢扶養｣ とは､主 として当該労働者が経済的援助をすることにより生計を維持 させ ることをいい､所得税法 (昭和 40年法律第 33号)第 2条第 1項第 34号の ｢扶養親族｣の ｢扶養｣ と同義である｡ ｢継続的に又は反復 して｣とは､例えば毎 日あるいは 1週間に数回な ど労働者が 日常的に介護を行 う場合をいい､初めて介護を行った場合は､客観的にみてその後 も継続的に又は反復 して介護 を行 うことが予定されていればこれに該当す る｡.

(5)その他
他に子供を監護す る者が通勤 と子の養育 との関係 については､ 644号通達において､ ｢いない共棲労働者が託児所､親せき等にあずけるためにとる経路などは､(中略)､合理的な経路 となるものと認め られ る｣とされているところである｡また､労働者が通勤の途中において､入院 している子供の世話 を行 うために病院に立ち寄る場合については､当該行為が家族の衣､食､保健､衛生､教養のための行為であれば､労災則第 8条第 1号に定める ｢日用品の購入その他 これに準ずる行為｣に該 当す るものであるD

2 二次健康診断等給付の見直 し(1)改正の趣 旨労働安全衛生牡 (昭和 47年法律第 57号)に基づ く定期健康診断等 (以下 r定期健康診断等｣ とい う｡)の健康診断の項 目については､作業関連疾患である脳 ･心臓疾患に適切 に対応す るとい う観点か ら､新たな医学的知見を踏まえ､見直 しが行われた ところである｡(
辛成 19年 7月 6日公布､平成 20年 4月 1日施行)
これ に伴 い､定期健康診断等にお ける異常の所見を要件 として給付 を行 う労働者災害補償保険法に基づ く二次健康診断等給付 についても､所要の整備 を行 うものである｡(2)改正の内容
1 二次健康診断等給付 の支給要件 について (新施行規則第 18条の 16第 1項関係)
労働安全衛 生法第 66条第 1項 の規定による健康診断又は当該健康診断に係 る同条
第 5項ただ し書の規定による健康診断の うち､直近の もの (以下 ｢一次健康診断｣ という｡) において､血圧検査､血液検査その他業務上の事由による脳血管疾患及び心臓疾
患 の発生 にかかわ る身体の状態 に関す る検査のいずれ の項 目にも異常の所見があると診断 された労働者 に対 しては二次健康診断等給付 を行 うこととなるところ､当該一次健康診断における検査項 目を次のよ うに改めるものである｡
血清総 コ レステ ロールの量の検査に代 えて､低比重 リポ蛋 白コレステ ロ‑)
レ(LDイLコ レステ ロール)の量の検査 を定めることoロ

BM Iの測定 を腹 囲の検査又 は BM Iの測定に改めるもの とす ること｡

2 二次健康診断の検査項 目について (新施行規則第 18条の 16第 2項関係)
二次健康診断 として行 う脳 血管及び心臓 の状態 を把握す るために必要な検査項 目について､空腹時の血清総 コレステ ロールの量の検査に代えて､空腹時の低比重 リポ蛋 白
コ レステ ロール (LDLコ レステ ロール)の量の検査 を定めるものであるo(3)経過措置

労働安全衛生規則の一部 を改正す る省令 (平成 19年厚生労働省令第 96号)の施行の 日(平成 20年 4月 1日)前 に､一次健康診断を受けた者に係 る二次健康診断等給付 に係 る検査については､なお従前の例 によるもの とす る｡(4) 関係通達の改正

平成 13年 3月 30日付 け基発第 233号通達及び基発第 234号通達 中 ｢血清総 コレス
テ ロール｣ を ｢
低比重 リポ蛋 白コ レステ ロール (LDL コレステ ロール)｣に､｢BMI (肥満度)の測定｣を ｢腹囲の検査又は BMI (肥満度)の測定｣に改めるもの とす る.

3 職場意識 改善助成金 の創設(1)改正の趣 旨
近年の労働時間の現状 を見る と､週 60時間以上の長時間労働者の割合が高水準 となってお り､特 に 30代男性で高 くなってい る｡また､長時間労働等による業務 に起因 した脳 ･心臓疾患に係 る労災認定件数 は高い水準で推移 しているDこの状況を是正す るためには､労使が労働時間等の設定の改善に向けた職場意識の改善に積極的に取 り組むことが重要であるため､労働時間等の設定の改善に向けた職場意識の改善に積極的に取 り組む中小事業主に対す る支援策 として､ ｢職場意識改善助成金｣を創設することとしたものである｡(2)改正の内容

労災則第 28条を新設 し､次のいずれにも該当する中小事業主に助成金を支給すると定めるものである｡ (新施行規則第 28条関係)

1 次のいずれにも該 当する中′J､事業主であると都道府県労働局長が認定すること｡
労働時間等の設定の改善に向けた職場における意識の改善 (以下 ｢職場意識改善｣

イとい う.)に積極的に取 り組むことoロ

次のすべての措置を記載 した職場意識改善計画を作成 し､都道府県労働局長に届け出ていること｡(a) 実施体制の整備①

労働時間等設定改善委員会の設置等労働時間等の設定の改善を効果的に実施

す るために必要な体制の整備②

その雇用す る労働者か らの労働時間等に関する個々の苦情､意見及び要望を受け付けるための担当者の選任(b) 職場意識改善の措置(丑 その雇用する労働者‑の職場意識改善計画の周知②

職場意識改善のための研修の実施(∂ 労働時間等の設定の改善のための措置①

年次有給休暇の取得の促進のための措置②

所定外労働 の削減のための措置③

次のいずれかの措置(i) 労働者の多様な事情及び業務の態様に応 じた労働時間の設定(正) 子の養育又は家族の介護 を行 う労働者その他の特に配慮を必要 とする労働者に対する休暇の付与その他の必要な措置(iii) 在宅勤務その他の多様な就労を可能 とす る措置

2 職場意識改善計画に基づ く措置を効果的に実施 したと認められること｡
3 措置の実施の状況 を明 らかにする書類を整備 していること｡

(参考)

通勤災害の範囲について｣新 旧対照表 (抄)昭和 48年 11月 22日基発第 644号通達別紙 ｢改正後改正 前

さらに､ 日常生活上必要 な行為であって厚さらに､ 日常生活上必要な行為であって厚生労働省令 で定 め るものは､労災保険法施行

生労働省令で定めるものは､労災保険法施行規則第 8条 において､次のよ うに定め られて規則第 8条 において､次のよ うに定 め られているoいるo｢
法第 7条第 3項 の厚生労働省令で定める行｢法第 7条第 3項の厚生労働省令で定 める行

為は､次の とお りとす るo

為は､次の とお りとす るo

1‑41‑4(略)(略)｣

5 要介護状態 にある配偶者＼子､父母､配偶者 の父母並び に同居 し､かつ､扶養してい る孫 ､祖 父母及び兄弟姉妹 の介護(継続的 に又 は反復 して行われ るものに選る立上｣

7r
逸脱｣､ ｢中断｣及 び ｢日用品の購入 そ7｢逸脱｣J ｢中断｣及び r日用品の購入その他 これ に準ず る 日常生活上必要な行為での他 これに準ず る 日常生活上必要な行為であって厚生 労働省令 で定めるものをやむ をあって厚生労働省令で定めるものをやむを得ない事 由に よ り行 うための最小限度 のも得 ない事 由によ り行 うための最小限度の もの｣の意義の｣の意義

(∋

(略)

I(》

(略)

②

(略)

②(略)

(イ).
〜 (ニ)

(略)

(ホ)｢
要介護状態 にある配偶者､子､父母､配偶者 の父母並びに同居 し､かつ､扶蕃 してい る孫､祖 父母及び兄弟姉妹 の介護 (継続 的に又は反復 して行 われ るものに限 る∩)lとは､例 えば､定期的に̲帰宅i
余中に一 定時間父 の介護 を行うために父 と同居.
している兄宅 に立 ち寄 る場合等が該 当す る∩｢
介護 1とは､歩行､排推､食事等のEl
常生活 に必要 な便宜 を供与す るとい う意 である( 同居 してい る者 の介護を行 う湊合 としては､介護保険法 (平成 9年法律第 123号)第 8粂第 23

項 に親 定す る施設サー ビスが提供 され(イ)〜 (ニ)(略)ない施設 (養護老人ホーム､軽費老人ホーム等) に一時的に入所 してい る者を介護す る場合等が想定 され るOまた､｢扶養｣ とは､主 として当該労働者 が経済的援助 をす るこ とに よ り生計 を維持 させ ることをいい､所得税法 (昭和40年法律第 33号)第 2粂第 1項第34号の ｢扶養親族 lの ｢扶養 lと同義である∩ ｢継続的に又は反復 して｣ とは､例 えば毎 日あるいは 1週間に数回な ど労働者 が 日常的に介護 を行 う場合をいい､初 めて介護 を行 った場合 は､. 客観的 にみてその後 も継続 的に又は反復 して介護 を行 うことが予定 されてい平成 13年 3月 30日基発第 233号通達 ｢労働者災害補償保険法及び労働保険の保険料の徴収等 に関す る法律 の一部 を改正す る法律等の施行 について｣新 旧対照表 (抄)改正

後

第 1 二次健康診断等給付の創設

1

改 正

前

第 1 二次健康診断等給付の創設

1(略)2 改正の内容(略)･
2 改正の内容(1)二次健康診断等給付 の支給要件 (蘇(1)二次健康診断等給付 の支給要件 (薪

労災法第 26条第 1項及び新労災則

労災法第 26条第 1項及び新労災則第 18条の 16第 1項関係)第 18条の 16第 1項関係)

(略)

(略)

ア 一次健康診断の結果､次に掲げる検ア 一次健康診断の結果､次に掲げる検査のすべ ての項 目において医師に査のすべての項 Elにおいて医師による異常 の所見 (以下 ｢給付対象よる異常の所見 (以下 ｢給付対象所見｣とい う○)が認 め られた敏 合所見｣とい う○)が認 め られた場合に支給 され ること○に支給 され ることo(ア) (略)(ア) (略)(イ)血 中脂質の検査(イ)血 中脂質の検査･ 次 の検査 のいずれ か 1つ 以上 とす

次 の検査のいずれ か 1つ以上 とするO

る○(LDL コ レステ ロール)･
低比重 リポ蛋 白コ レステ ロール(略)･(血清総略) コレステ ロール(ウ) (略)過(ウ) (略)重BMⅠ (肥満度) ■(エ)腹囲の桧査又は(以下略)(2)二次健康診断等給付の範囲
ア

二次健康診断 (新労災法第 26条第 2(エ)(以下略)BMI(肥満度)の測定(2)二次健康診断等給付の範囲
ア

二次健康診断 (新労災法第 26条第 2項第 1号及び新 労災則第 18条の 16第項第 1号及び新労災則第 18条の 16第2項関係)

2項関係)

(略)

(略)

(ア)空腹時の低 比重 リポ蛋 白コ レステ ロ(ア)空腹時の血清総 コ レステ ロール､高‑ル (LDL J
コ レステ ロール)､高比重 リ

比重 リポ蛋 白コレステ ロール (HDLコレポ蛋 白コレステ ロール (HI)
L コレステ ロステ ロール)及び血清 トリグ リセ ライ ド‑ル)及び血清 トリグ リセ ライ ド (中性(中性脂肪)の量の検査 (空腹時血 中脂脂肪)の量の検査 (
空腹時血 中月旨質検査)質検査)

(5)都道府県労働局長が病院又は診療所 を(5)都道府県労働局長が病院又は診療所を指定す る際の手続 (新労災則第 11条の 3指定する際の手続 (新労災則第 11条の 3第 2項及び第 3項関係)

第 2項及び第 3項関係)

(略)

(略)

ウ 指定選考基準は次の とお りであるこ

ウ 指定選考基準は次の とお りであること.とo(ア)物的要件(ア)物的要件

(略)

(略)

a 下記 の検査 を行 うことができる血a 下記の検査を行 うことができる血液検査器具

液検査器具

低 比重 リポ蛋 白コ レステ ロール

血清総コレステ ロール､高比重 リ(LDL コレステ ロール)､
高比重 リボポ蛋 白コレステロール (HDLコレス

HDLコレステ
蛋白コレステ ロール (テロール)及び血清 トリグリセ ライロール)及び血清 トリグ リセ ライ ド

ドの量､血中グル コースの量､‑モロビン A lcの量､血 中グル コースの量､‑モ グ(以下略)
グロビン A lc

平成 13年 3月 30 日基発第 234号通達 ｢｢労災保険二次健診等給付医療機 関の指定及び労災保険二次健康診断等給付担当規程｣の制定について｣別添
指定取消事務取扱準則｣及び ｢

1｢労災保険二次健診等給付医療機 関の指定及び指定取消事務取扱準則｣新 旧対照表 (抄)
改正 後(指定選考基準)(指定選考基準)

第 9条

第 9条

給付医療機 関の指定に当たっては､給付医療機 関の指定に当たっては､次の各号に掲 げる要件 について選考す るも次の各号に掲げる要件 について選考す るもの とす る｡の とす る｡(物的要件)(物的要件)

1 二次健康診 断等 給付 に相応 した次 に掲

1 二次健康診 断等給付 に相応 した次 に掲

げる医療器具 を具備 してい るものである

げる医療器具 を具備 してい るものであること｡ただ し､(1)及び(3)の器具によ り行こと｡ただ し､(i)及び (3)の器具によ り行

った採血及び採尿 を分析す る器具 を具備った採血及び採尿を分析す る器具を具備

す る必要 はない｡ また､第 6号の要件 をす る必要はない｡ また､第 6号の要件 を備 えることによ り､(4)の医療器具 を具備

備 えることによ り､(4)の医療器具 を具備しないことができる｡

しないことができる｡(1)
下記の検査 を行 うことができる血液検(I)
下記の検査 を行 うことができる血液検査器具

査器具

LDL
低比重 リポ蛋 白コレステ ロール (血清総 コレステ ロール､高比重 リポ蛋

コ レステ ロール)､高比重 リポ蛋 白コレm Lコレステ ロー
白コレステ ロール (ステ ロール (HDLコレステ ロール)及ル)及び血清 トリグ リセ ライ ドの量､び血清 トリグ リセ ライ ドの量､血 中グ

血 中グル コースの量､‑モグロビン AIc

ル コースの量､‑モグロビン A l｡
(以下略)

(以下略)

平成 13年 3月 30 日基発第 234号通達 ｢｢労災保険二次健診等給付医療機 関の指定及び指定取消事務取扱準則｣及び ｢労災保険二次健康診断等給付担当規程｣の制定について｣別添

2｢労災保険二次健康診断等給付担 当規程｣新 旧対照表 (抄)
改正 後(二次健康診断等給付 の担当の範囲)

改 正 前(二次健康診断等給付の担 当の範囲)

第 2 健診給付医療機 関が担 当す る二次健康

第 2 健診給付医療機 関が担 当す る二次健康診断等給付の範囲は次の とお りとす るo

診断等給付の範囲は次の とお りとす る○1.
二次健康診断1 二次健康診断(1)
空腹 時の低 比重 リポ蛋 白コ レステ ロ‑(1)
空腹時の血清総 コレステ ロール､高比重ル (Lt)
Lコ レステ ロール)､高比重 リボ

リポ蛋 白コレステ ロール (HDL コ レス蛋 白コレステ ロール (HDL コレステ ロテ ロール)及び血清 トリグ リセライ ドの検査‑ル)及び血清 トリグ リセ ライ ドの量の(量の検査以下略)