2010（平成 22）
年 2月15日 第439 号（財）
東京都予防医学協会（財）
予防医学事業中央会東京都支部
発行人 北川照男・編集人 山内邦昭
発行所

〒 162-8402
東京都新宿区市谷砂土原町 1-2
保健会館 電話 03-3269-1131

http://www.yobouigaku-tokyo.or.jp――Ｈ１Ｎ１新型インフルエ

特に、集団生活の場である

１から新型が発生すれば、も依然として続く。Ｈ５Ｎ

同じＨ１Ｎ１型ですが、抗原 教育現場などを中心に社会へ 疫を獲得し、季節性と同程度 ミック （注２）です。これに対 止めているのは、世界中の発 つ、より多くの人々に事前接ンザ（季節性）のＡソ連型とエンザは、季節性インフルエ岡田 Ｈ１Ｎ１新型インフルの結果を踏まえつする事前準備と緊急対応計画 生国で鳥の殺処分や患者の隔 種による基礎免疫をつけてお――昨春からの新型への対応 を実施しておけば、今回のよ 離、封じ込めをし、ウイルス くことも検討すべきだと考えなりません。

も余裕を持って柔軟に対応す らす努力をしているからに他

後、半年以内に国民全員分の第２の課題は、新型の出現

特に、慢性疾患のある人や をめぐっては、多くの課題が うな弱毒性ウイルスの流行に がヒト型に変異する機会を減 ます。

歳以上の罹患率が低いの 乳幼児、妊婦、高齢者などは 見えてきました。

は、Ａソ連型に感染した交差 重症化のリスクが高いので注 岡田 新型対策は、健康問題 ることが可能となります。

私たちはこの貴重な時間 パンデミックワクチン （注４）
意が必要です。また、子ども を超えた社会全体での危機管

わが国でも、「最悪の事態」

恵シニアアソシエイト（写より安全で有効性の高いワです。

たちのインフルエンザ脳症や 理の問題です。そのため、最 に備えた対策を進めてきたも に、Ｈ５Ｎ１新型への対策を を緊急製造できる体制の整備〈4面〉●軽視できない小児肥満
第38回東京思春期保健研究会より●第44回日本成人病（生活習慣病）学会が開催●新刊紹介／『起立性調節障害』●人・往来

免疫 （注１）を持っているため〈 2・3面（見開き）〉●連載 どう読む？ 健康情報 第8回●連載 日常生活にひそむ落とし穴
睡眠時無呼吸症候群 第3回●連載 健康づくり・健康増進を支援するページ
保健指導シリーズ 第20回：医師／保健師／
管理栄養士／健康運動指導士のコラムと考えられます。

〈1面〉● 新型インフルエンザの脅威と対策
岡田晴恵氏に聞く

真）にお聞きした。

のの、その被害想定は過去の 進めるべきなのです。

弱毒性新型を基準としてお ―― 今後、どのような対策がクチンを短期間に製造できる

岡田 今回のＨ１Ｎ１新型で 「細胞培養ワクチン 」の実用

り、Ｈ５Ｎ１対策としては不 求められるのでしょうか。
十分な状況です。

こうした中、昨春、弱毒型 得た教訓を踏まえ、Ｈ５Ｎ１ 化が最善策とされ、政府は５しかし、Ｈ５Ｎ１新型がい発事業を進めています。

のＨ１Ｎ１新型が発生しまし 新型に向けて対策の仕切り直 年後の実用化を目標に研究開

まず、流行中のＨ１Ｎ１新た。これに対し、政府は当初、 しをすることが必要です。
「最悪の事態」を想定した計画に沿った対応を実施。そし 型対策としては、すべての世 つ発生しても不思議ではないて、その後は一転して、「新型 代で感染予防、感染拡大防止 現状を考えれば、より早期の新型は国民全員に降りかかと言っても季節性と変わりな を徹底することが肝要です。 実用化が求められます。

い 」という漠然とした安心感 インフルエンザに関する正し「うつら る大災害です。その被害を最が人々の間に広がり、新型対 い知識を身につけ、い 」の３点を守って予防対策 個人も力を合わせ、対策を進策の根幹が次々と骨抜きにさ ない、うつさない、外出しな 小限に食い止めるため、国もれてしまいました。

――ありがとうございました。

◆ 注4

◆ 注3

政策や医療体制の整備など、多くの未解決な問題があらわ 学校や職場、高齢者施設などになり、社会的混乱を招いて では、感染が急速に広がる可能性もあるため、さまざまな

一方、来るべき強毒性Ｈ５

しかも、強毒性のＨ５Ｎ１ 対策が必要となります。

います。

新型の出現の危険性について

は、以前にも増して人々の意 Ｎ１新型による災害を回避・

生を医療対応能力の範囲内に識から遠ざかってしまってい 軽減するには、重症患者の発るようです。

――「Ｈ１Ｎ１新型が発生し 抑えて、軽症化された患者のＨ１Ｎ１新型は弱毒性なの 重症肺炎などにも警戒する必 悪のシナリオを想定した万全 たので、当分、新たな新型は 在宅治療を可能にする他あり「強毒性Ｈ５Ｎ ません。その切り札は、ワクンザが本格的な流行期を迎え で、発症した際の病態も通常 要があります。もちろん、基 の準備が鉄則となります。こ 発生しない 」

昨春、Ｈ１Ｎ１新型インフルエンザが発生。わが国ています。その特徴や今後の の季節性に類似しています。 礎疾患のない成人でも、油断 こ数年、国連や世界保健機関 １は新型にはならない 」など チンです。

そのための第１の課題は、動向をお聞かせください。

を始め各国は、こうした前提 の意見も散見されますが。

でも、 歳未満の若年層をクワクチン （注３）の備蓄です。

岡田 そうした憶測には、科 国民全員分のプレパンデミッ

性と有効性に関す接種を進め、安全者に段階的に先行種を対象に、希望

Ｈ５Ｎ１新型の出現を食い また、優先接種順位の高い職

現時点での最悪のシナリオ 学的な根拠はありません。

Ｈ１Ｎ１新型の流行は、こ で対策を進めてきました。

しかし、多くの人々が免疫を は禁物です。

中心に流行が拡大中だ。昨持っていないため、感染者数

は季節性より増え、重症化す のまましばらく続き、来シー

夏以降、１月 日までの推計受診患者数は１９７１万る人の数も多くなり、医療や ズン以降は多くの人が基礎免 とは、強毒性Ｈ５Ｎ１パンデが死亡している。一方、Ｈ
５Ｎ１強毒性鳥インフルエ
ンザ由来の新型インフルエ

これまでのパンデミックと性が大きく異なるので新型イ の影響も大きくなることが予 の流行になるでしょう。

ンザ（新型）の発生リスク

は桁違いの健康被害や社会

ンフルエンザ（新型）と認識 想されます。

る情報を収集する的損害、経済破綻などが予

こ と、さ ら に、そ

測され、その対策が急がれされています。

これからの対策について、る。今月は、新型の脅威と急がれるワクチン体制の整備

強毒性の新型発生に備え人。２月２日現在１８６人

2430

世紀政策研究所の岡田晴

30

今月の主な紙面

パンデミックワクチン
新型発生後、パンデミックウイルスから作るワクチン。効果は期待できるが、現在の日本の体制では製造開始から接種されるまでに半年～１年半ほど要する。

電話 03-3269-1141

氏

21
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結局、Ｈ１Ｎ１新型の対策 を実践していただきたいと思 める必要があります。

事務局 東京都新宿区市谷砂土原町 1 - 2（財）東京都予防医学協会

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は後手後手になり、ワクチン います。

健康管理コンサルタントセンター

プレパンデミックワクチン
現在流行中の鳥インフルエンザウイルスから製造されるワクチンで、重症化の軽減が期待できる。アメリカやスイスでは、全国民分の備蓄を完了している。国民の７割への事前接種で、季節性の流行程度に抑えることができるという数理統計もある。

お問い合わせ・
ご相談は事務局まで
（予約制）

21

年間購読料 300円(1部30円)
毎月15日発行◆ 注１

交差免疫
過去の感染で獲得した免疫によって、類似の病原体に防御反応を示すこと。

◆ 注2

強毒性H5N１パンデミック発生時の被害予測
予測される死者数は、
日本国内で最大 210万人（オーストラリア ローウィー研究所）、
16 0～
4 8 0万人（5～15％という世界銀行の想定に基づく試算）。経済損失は、最初の１年で８千億ドル（世界銀行・世界保健機関）、日本国内ではGDP2 0兆円（第一生命総合研究所）。

準薬Ｂを比べる場合には、そ す。それは、新薬Ａは標準薬

つまり、大半の人には効い

Ａ と Ｂ そ れ ぞ れ で、有 効 ていないのですが、従来の薬

どんなイメージを持ちま す。
すか？ 例えば、痛み止

健康づくり・健康増進を支援するページ

保 健 指 導 シ リーズの コ ラ ムめだったらどうでしょう だった人数を全体の人数で より２倍も効く薬だという情師％、標準薬Ｂが ％となり 高いランダム化比較試験から

医みがとれていたけれど、

特定健診・特定保健指導に思うことしまうのは、
気のせいで
しょうか？
今回の枠
組みがあろ
うがなかろ
う が、超 高齢化に向かが開始された２００８年度 で」「これがダメだから」と、 していくためには、どうす

また、「あれが悪いせい うわが国の医療体制を維持

また、「２倍効く薬」といっ

特定健診・特定保健指導

か。従来の薬は 分で痛 割 る と、有 効 率 は 新 薬 Ａ が 報が、エビデンス・レベルの句は何となく違和感を覚えてとれるということでしょ て「新薬Ａは標準薬Ｂの２倍 の正体を知ると、この宣伝文
これらの指標は、疫学では しまいますね。

うか。それとも、従来の 有効だ 」となるわけです。
薬は１時間しか効かな

アドバイザー岡 惺治（健康管理コンサルタント）

健指導は多様性を踏まえ、

また、特定健診・特定保特定健診・特定保健指導 す。

預け、決定していた において、支援者側に求めの現場は、混乱に終始しま 保健指導ができないことの るのか。サービスを提供さだく時期ではないで られる技術・能力には、した。健診実施率も低調で 否定的な意見を伺う度に、 れる医療消費者に主体性をの希望者【会場】大会議室

する「外は広い、内は深い 」「過去と他人は変えられな

消費者自らの「か ②対象者との信頼関係を構 仕事です。

かもしれませんが）。 識＋プレゼン能力）療は崩壊しているの 連を明快に説明できる（知 にアプローチの方法を選択

しょうか（すでに医 ①健診結果と生活習慣の関 対象者の状況に応じて柔軟あることが報告され、今後ものでしょうか？

☆おすすめの対処法

前提の上、実際にどう ポーターの能力）

お 手 伝 い で す。心 し て 志

プログラムを提供でき ⑥ 社 会 資 源 を 活 用 で き る あります。

け入れられる保健指導 育教材を開発する

実は、「特定健診・特定保しょう。

やって防ぐのか、実行 ④専門知識を獲得する（臨 を携え、取り組んでいきま可能なものには何があ 床栄養・運動・禁煙など）
尿酸値や脂質の値はるのか、多くの人に受 ⑤現場に応じた効果的な教

気になるものの、減るかどうかが要となる （一人で抱え込まない）（日立製作所日立健康管理と い っ た 点 が あ げ ら れ ま センタ産業医）

Ｔさんは翌日からさっそ からも計画を続けているこ

Ｔさんには、体重や腹囲、 く計画を実行し、最初の１ となど、Ｔさんのがんばり
右肩下がりに減って

そして、減量中に体重のいくグラフを見て、 減少が止まる「停滞期」はさらにやる気を起こ ダ イ エ ッ ト が う ま く い っている証拠であることを伝ところが、３カ月 え、励ますと、「とりあえずしたようです。

後 に 再 び Ｔ さ ん に 計画を続けてみます 」と、な 」と、半年間で３㎏減量 日記録する「セルフモニタ 会って状況を聞くと、「計 また少しやる気が戻ってき
その後は３週間ごとのを目指し、夕食のご飯大盛 リングシート 」の提出をお 画は続けているけれど、だ た様子でした。
んだん体重が減らなくな

６カ月後、Ｔさんは停滞
そのため、モニタリング 期を乗り越え、見事目標のます 」と目標達成で自信が相談者の力を信じ、これそこで、体重増減の気づ ついたようでした。

また、お品書きは小さなを変更してい に も 工 夫 を 凝 ら し て い ま

ほぼ毎年内容 ていただけるように、説明

こ ち ら は、 もらい、持ち帰って活用して あ り ま す。 内容で、かつ興味を持っての内容を載せ のです。少しでも役に立つ

事・栄養関連 の受診者が必ず目にするも裏面には、食 ツールですが、人間ドック

お品書きのと、体重が減らなくなって 指そうと思った瞬間です。

「百聞は一見にしかず 」編

つです。

ことも目的の一 の 実 行 で 体 重 が 減 っ た こ からも熱烈サポーターを目気づいてもらう きができていること、計画

自 分 で 観 察 し、増減するのかを ていました。

うな時に体重が 体重が変わることに気づい リバウンドしないよう続け入して、どのよ 夕食の時間によって翌日の れてよかった。これからも出来事なども記 でも体重が変わることや、 思っていたけれど、痩せらい訳」、その日の ないかを聞くと、１日の中 「自分に甘いから無理かとかった時の「言 をして何か気づいたことは ３㎏減を達成！ そして、度、実行できなら、計画の実行 る様子でした。

グラフにしなが て…」と気持ちが萎えてい さんを応援し続けました。

日々の体重を り、なんだかやる気が失せ メールで、へこんでいるＴ

り２杯を１杯に減らす計画 願いしました。

士 の コ ラ ム

栄養理

お品書きと卓上メモ管ます。今年度 す。
今回は、人間ドックの受 診者に「見て・聞いて・考 は、理想体重にするための ☆卓上メモ（食生活や栄養

また、季節ごとのからだす。

材の効能などを載せていま

内容は、その月の旬の食ています。

ブルには、卓上メモを置い

昼食用のダイニングテー

えて 」もらうツールの紹介 減量計算式を載せました。 情報を記載したもの）
です。
☆お品書き
本会では、人間ド食としてお弁当を提ックの受診者に、昼供しています（本紙

食後には、さらに詳細を

お弁当には、お品書きが 管理栄養士が説明して、日 の不調と食生活の注意点な

４３１号参照）。

自律神経を整えるために「自分がいかに運動不足です。

た。

過去の卓上メモには、メにクイズで出題して、答え

今後も、いろいろなツーたいと思っています。

うにしまし けるような内容にしていきりできるよ 受診者に持ち帰っていただ

比較をした ルを通して、役立つ情報を当てはめてり、自 分 に 動させました。

て 考 え た て・聞いて・考えて 」を連頭を使っ 合わせを行ったりと、「見ます。

こともあり 理栄養士が話す内容を事前どを載せた ついての情報や、食後に管ドの紹介な タボリックシンドロームにランスガイ

や、食 事 バ ています。

食 生 活 に つ い て の ク イ ズ るようなツールとして置い

こちらも、食事中に読めびかけています。

添えてあり、お弁当の内容 頃の食事との比較を促しま ども載せて、予防対策を呼あるかが確認でき、１日のこのお品書き、以前には、やカロリーなどを、食事中 す。

ます。

運動の目安がわかった。少に読めるようにしていまりたくさんの 味の筋肉を緩め、心身共に③ 筋 力トレ

血行不良をキーワード（イラスト）な 知っていただけました。

レ ー ニ ン グ 動全般が有効であることをたまま行うト に、その解決手段として運椅子に腰かけ

利 用 し た り、 想をいただきました。

わりに階段を とが体感できた 」などの感

ベーターの代 軽い運動でも効果があるこします。エレ ほぐれる感覚がわかった。

熱 量 を 確 保 て、からだが温まる感じや

下 を 抑 制 し、 を取りたい 」「体験してみ筋肉量の低 しでも、からだを使う時間

ーニング

流促進になり ☆参加者の反応

れ、全身の血 ていきます。

筋肉が刺激さ リラックスした状態へ導いる こ と で、よ レッチを行います。緊張気

普通歩行を速歩にしてみ 腹式呼吸を取り入れたスト④ストレッチ・ほぐし体操

普段の活動量が足りている を使うよう心がけます。

ササイズガイドを用いて、 ど、日々の生活の中で筋肉①まず、厚生労働省のエク

健指導恐るべし！」なので量についてあまり興のでしょう。

ポーターとしてお手

明し、今後半年間サ 行動計画の達成度などを毎 カ月で体重は１・５㎏減少。 を称えました。

改善の可能性を説

減量によるデータ を立てました。

Ｔさん。

なぁ」と話していたが弱いから自信ない

味 を 示 さ ず、
「意 志

初回の面接では、言い訳とダブって聞こえて したい 」という意思決定を きる（コンサルタント・サ る！」という信念の醸成の

ル、腹囲の検査は必要ない せられる、あれやこれやの ならば、かからないように ③総合的にアセスメントで い、自分と未来は変えられ

肪、Ｈ Ｄ Ｌ コ レ ス テ ロ ー 病的な肥満を認知しつつ発 からないで済む病気がある 築できる（人柄＋場数）の、糖 代 謝、血 圧、中 性 脂

しかし、 歳以上の国民ています。

を危惧する声もささやかれの健診及び保健指導の展開ても、今までより痛みをおさ

かったけれど、新しい薬 「絶対リスク 」と「相対リス⑳「リスク 」というと日本語の える時間が２倍になるわけでは２時間効くということ ク 」と呼ばれます。
かもしれません。
「２倍効く薬」と聞いた 「危険」が連想されてしまい はないし、痛みが２倍とれる
これは情報（エビデンス）

多 く の 人 が「よ

◇◇

でしょう。

絶対リスクというのは有効 きちんと考えていくべき課題

ションの問題として、改めて実際の臨床試験でどのよ 率的な数値を中立に示してい の伝達の仕方、コミュニケー

は「危険・安全」ではなく、確ここで言う「リスク 」 わけでもありません。
今回は、治療の有効性に関 進行がんなど治療困難な病気 時 に、人 そ れ ぞ れ が 持 つ イ ますが、％でも希望を持つ患者さんの場合は、有 メージはさまざまです。

どんな病気でも、通常は治 効率がたとえする情報の読み方です。

％という数値が持つイメー 新薬Ａと、従来の薬である標療の選択肢がいくつかあり、 の光になることもあります。 うなことをするかというと、 るものです。
有効性だけではなく安全性も治療を決めるときの大切な基準です。しか絶 対 リ スク と 相 対 リ スクい医療」を期待するのですが、残念ながら、医療というのは

ム

率の絶対値（新 必ずしも期待する効果を１０％） けではないのが現実です。治

薬Ａが ％、標 ０％の確率で与えてくれるわ
準薬Ｂが

保

健

師

の

コ

ラ

であり、相対リ 療は、「絶対リスク 」に基づいスクというのは て、そのもの自身の効果を判
これらの比（２ 断することも重要です。
しかし、「他にも選択肢が複数の方法を ないか 」ということと、選択倍）です。
比 較 す る 際 は、 肢 が あ る 場 合 は「他 と 比 べ
絶対リスクと相 た、相対評価はどうなのか 」
対リスクをしっ ということの、両方の視点がかりと区別して 大切だと言えます。
伝いさせていただく
今月は、６カ月間の特定 こと、Ｔさんならきっと減話題の治療が本当によいのが、まず必要で かどうか、他の治療を行ったします。

送り、老廃物を流しています。運動不足になると筋肉をほとんど動かさない
ために、血流が悪くなり、冷えや腰痛を引き起こしやすくなります。さらに運動不足が続くと、筋肉量の低下が進み、筋肉からの熱生産

多 く の 女 性 が 悩 む「冷 よって自立神経の働きが乱状を緩和するため【定員】 人☆冷えと腰痛す る と「や っ て み る か

保健指導プログラム実施中 量できると思うことを伝え

動量に成功したＴさんを紹介に、停滞期を乗り越えて減 ました。

◇◇

運

指

導

士

の コ ラ ム（つづく）

場合も考えながらチェックし理解すること中川 徹てみてはいかがでしょうか。

す。

もう一つ、この例で注目すべき点がありま肥満で、のどの脂肪組織が気道を狭くしているとすればダイエットが必要です。
肥満の人にＳＡＳが多くみにＳＡＳの人がみな肥満かとられることは確かですが、逆いうと、必ずしもそうではあ

康え 」も、デスクワークに多 れることも、末梢の血管を健

ま た、職 場 環 境も少なくなります。

原因が明らかでない人も多く見られる「腰痛」も〝血 収縮させて血流を悪くするなどのストレスにく、こういった人には、残念の運動を紹介しまかくというのは一般的です

も、やはりよく見られること

隅々まで運び、また酸素を流を促進し、熱をからだの ②有酸素運動

筋肉は、動かすことで血 かどうかを確認します。

です。横向きになったり、う
つ伏せで寝ることは無呼吸の治療機器

こういった負のスパイラ

行不良〟という共通の原因 原因になります。
があり、助長し合っている

こ と が 考 え ら れ ま す。今 ルを断ち切るためには、運と は 言 え、肥 満 や メ タ ボす。

回は血行不良を改善し、症 動が効果的です。
リックシンドローム対策としが、アルコールによって睡眠【時間】 分員（デスクワーク）【対象】Ｇ市事務職

時無呼吸の程度が悪化するの飲酒した後、いびきを強くです。

てもダイエットは重要なこと

生活習慣の改善

治す方法はありません。

ながら現時点では、根本的にても無呼吸が持続する人や、なのですが、肥満が解消され程度が改善されることは確か

ダイエットにより無呼吸の

りません。

目指せ！
熱烈サポーターし、ここでは有効性だ
けに目を向けてみま
しょう。
まず、ウオーミング
アップとして「有効率が ％ ジではなく、他の 治 療 」を 考 え て み ま し ょ の 方 法 と 比 べう。こ の 治 療 は よ さ そ う に てみて、初めて効かどうか 」と思いますか、そうでもないで 「そ の 方 法 が 有
しょうか。
直感的には、よさそうに思 い う こ と が わ
うかもしれません。しかし、 か っ て き ま す◇◇

性の復習です）。

もし別の治療があって、有効 （ 対 照 群 の 重 要
逆に、もし別の治療の有効率が ％だったら…。
では、本題にこ の よ う に、
「有 効 率 が 入 り ま し ょ う。

率が ％だったら…。
％」という情報は、絶対値 薬の有効性を評としては意味があるのです 価 す る に は、ラが、実際の医療現場で複数の ンダム化比較試
選択肢から何かを選ぶ際に 験というエビデは、比べる相手によって意味 ンス・レベルの高い研究デザイ

他に手立てのない、例えば ンの臨床試験がしい 」となったら検査です。まずは自宅で簡易的な

これにより最終的にＳＡＳの診断がなされます。

スの装着も、軽症や中程度の他に、睡眠中のマウスピー

診断がついたら、人には有効な場合がありま
これは、下顎を前に突き出す。

原因を探り治療へ
さて、ＳＡＳの診断が確定

集団指導編が違ってくるのです。

診断へ
最初のとっかかり
まず、チェックしてみてく 検査をしていださい。いびきがひどいと言 た だ き ま す。
われていませんか。日中の眠 寝る前に睡眠気はどうですか（表のチェッ 中の呼吸の状
クで合計点数が 点以上の人 態、酸素濃度は要注意です）。他の人から を み る た め
睡眠中の無呼吸を指摘された の装置を着けます（イラス。
この辺りが当てはまれば、 ト）ことはありませんか。

この場合は、簡易検査の内容に加えて脳波や眼の筋肉の動きをより、気道を少しでも広げる

み る 筋 電 図、 したら治療ですが、その原因 した状態で固定することに心電図などを を探ることが重要です。

まず、耳鼻科的に問題がな というものです。この治療法
ター装置が装 です。アレルギー性鼻炎はな い、つまりやってみないとわ着されます。 いか、扁桃腺が腫れていない からないということです。
現在、最も確実な治療とい（つづく）

眠 れ る の か、 気の出入りを妨げていないか 紹介するＣＰＡＰという医療装置を着けて いたり狭くなったりして、空 われているもの、それが次回

いろいろな か、鼻やのどの奥が曲がって40行われます。
この臨床試験の結果か れぞれの薬を、例えば１００ Ｂの２倍も有効ではあるので
ら「新しい薬は従来の薬 人ずつに投与します。その結 すが、「実際に新薬Ａが効い「有効だったのは、新薬Ａ たのは１００人のうち 人だより２倍も効く 」という 果、60

新しい薬は５分で痛みが ます。そして、その比をとっ 出てくるのです。エビデンス

20

40

多 く の モ ニ いかを診ていくことが必要 の難点は効果の予測ができな

含 め て、よ り

40

宣伝がされたとします。 が 人、標準薬Ｂが 人」と けで、他の 人には効いてい20「 倍効く薬」というと いった情報が得られたとしま ない 」という事実です。

40

40

10

が、一部の例外を除いてほと 改善につながりますので、試3と思われるか など、治療の余地を検討しま 機器です。
もしれません す。

松村えり子

こ の 結 果、

昼食後、静かに座っている時

本会・健康増進部

睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）の可能性は、かなり高くなり 無 呼 吸 の 状態・頻度が明の有無、重症度はあまり関連 あれば治療を

ただし眠気の程度とＳＡＳ らかに異常でます。

群 時 保健会館クリニック
無 睡眠時無呼吸症外来
呼 加藤正一吸

あまりはっきりせず、精密 んどの人から診断に足るだけ みていただきたいものです。

（図）。

がなく、必ずしも当てにはな 検 討 し ま す
りません。

測定結果例

検査が必要な場合は、１泊の の検査結果が得られます。

運転中、渋滞や信号待ちで止まっている時

確定診断へ

0 点：決して眠くならない／ 1 点：まれに眠くなる／ 2 点：時々眠くなる
3 点：眠くなることが多い〈チェックの合計点10点以下が正常〉

検査入院をしていただきま

座って誰かと話をしている時

本会・健康増進部

お品書き

外来で話を伺って「それら す。

午後横になって休憩している時

90 30

80

3
3
3
3
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1
1
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車に乗せてもらっている時（1時間くらい）

20

80

落ひ日
とそ常
しむ生
穴 活
症睡
に
候眠
11

0 1 2 3
人がたくさんいる場所で座って何もしていない時（例：会議、映画鑑賞中）

瀬戸口恵子

中山健夫
テレビを見ている時

櫻田陽子
卓上メモ

肘が前に出ないようにする。
お腹に力を入れ、腰がそり過ぎないようにする。

京都大学大学院医学研究科社会健康医学系専攻
健康情報学分野教授

0 1 2 30 1 2 3
座って読書をしている時

本会・健康増進部

2

お
たけ

90

60

点数
状況

図

80

眠気のチェック表
表

血行不良を
改善しよう

どう読む？
健康情報 8
10

2
439
439
2 15
22
2010
439
2 15
22
2010
2 15
22
2010

3

早期の介入によって生活習慣病の重症化を防ぐが１月 日、本会を訪れ、乳がん検診の現場を視察したとする最近の知 飲料摂取量と体脂肪の経年変（写真）。

真）は、最近の小児の高度肥 た。

続けて岡田准教授は、肥満 児は、出生後、高栄養の環境 における牛乳摂取について、

ＯＤの症状、発症のメカ

組み、超音波とマンモグラフ

ィ（ＭＭＧ）併用検診、超音日（水） ～

時

東京・千代田区「星陵会館」

３月「わがまま社員」と「クラッシャー上司」

拡がる職場不適応

第２３０回ヘルスケア研修会った。

車の見学なども行

一行はＭＭＧ検診

解 説 し た。こ の 他、奈子本会部次長がなどについて、坂佳試験（ J-START）」証するための比較

検査の有効性を検診における超音波

戦略研究「乳がん検

がん対策のための参加協力している、

東京都議会の女性議員６人 波検診の現状と課題、本会も「小児肥満は軽視しまた、小児肥満を放置する と述べ、脳と上半身の血流が悪くなっ治療で回復可能だが、発見が ちにもわかりやすく解説し遅れれば、不登校や退学、う ている。具体的な症状と治

つや引きこもりなどの重症化 療法が書かれている患者のを招き、その子の人生に多大 症例や著者が基にしている

第２３０回ヘルスケア研修

な影響を及ぼす。身長が急激 診断基準などは、ＯＤが疑に伸びる小学校から中学・高 われる子どもを持つ家族に会が３月 日（水） 時から

一見、「気持ちの問題」校にかけて発症するＯＤは、 とって参考になるだろう。
決して稀な病気ではない。

著者は１９５８年にＯＤ というような扱いを受ける時まで、東京・千代田区の上司』」をテーマに筑波大学まま社員』と『クラッシャー「拡がる職場不適応 ―『わが「星陵会館」で開かれる。

朝、 な か な か 起 き ら れ な ＯＤへの理解が深まらない り、適切な処置が行われなについて発表した。しかし、 ＯＤに、明らかに病因があかったり、立ちくらみや腹痛、 中、ＯＤの治療を受けずにき ければ子どもの将来を大き学 術 集 会 で は こ の 他、が示唆された 」。

大学院の松崎一葉教授が講演

次のように述べた。

する。司会は、松翁会診療所

間にわたり、東京・千代田区 部長が講演した。

頭痛などのために遅刻や欠席 た子どもたちの「その後」を く 左 右 す る こ と が 危 機 感のホテルで開催された。

齢化社会を展望する 」をテー 「百寿者の喫煙率は低く、日 り、決して健康長寿と言える 慣病対策」、大阪大学大学院

性調節障害（ＯＤ）」

実はこれは「起立てはいないだろうか。

Ⅱ

医学系研究科の磯博康教授という自律神経失調

療、研究などに関するシンポ 脳卒中、心疾患にかからなか（ 芽 ば え 社、 Ａ ５ 判、に読んで欲しい一冊である。

とが大切だ。より多くの人の病気の存在を認識するこに関わる人たちが、まずこく、該当年齢の子どもたち

４００人。

でも入場できます。定員先着

加費２千円を支払えばどなたところ。当日会場受付で、参附」駅下車、徒歩 分以内の事堂前」
「溜池山王」「赤坂見

下鉄各線「永田町」「国会議

会場の「星陵会館」は、地１４００円・税込）

迎え、健やかな高齢者を創出 組んでいる百寿者（百歳以上 人は２割程度で、他の８割は 子 教 授 に よ る Meet the 「怠け者」だとか「さぼり癖 い情報を伝えなければ」とい Ｄ症状が見られる子どものするため、「生活習慣から高 の高齢者）調査の結果から、 寝たきりや重度の認知症であがある」という一言で片づけ う思いから書かれたのが本書 家族や学校関係者だけでな「小 児 の 生 活 習Expert

百寿者の検査所見からは、 による特別講演「日本の疫症の一つである。急Ⅰる と、「下肢の末梢

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マに、生活習慣病の予防、治 本人の３大死因である、がん、 実態ではない。

率は６％。動脈硬化の罹患率 アディポネクチン高値などの シンポジウム「高齢化社会

こ の う ち Meet the Ex-は ％で、 歳代の罹患率と 特徴がみられ、栄養状態のよ における癌治療最前線」な「百寿 い百寿者は炎症反応が低く、 どが行われた。
pertでは、今回のテーマを 同等であった」として、に立ち上がったりす

ジウムや講演、市民公開講座 った人が ％、糖尿病の罹患 低栄養状態、炎症反応高値、 学から生活習慣を見直す 」、などが行われた。

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80の江 良晴所長。

「ＯＤについての正し を持って伝わってくる。Ｏ
しがちな子どもたち。彼らを 見て、

大国真彦／著

広瀬部長は、健康長寿達成 「約 ４ 万 人 い る 百 寿 者 の う

朝、起きられない
子どものために学術集会では、高齢社会を の秘訣を解明するために取り ち、心身の機能が比較的よい 帝 京 大 学 医 学 部 の 児 玉 浩

起立性調節障害

本会の乳がん検診の取り見を紹介し、「母 化」をみた研究では、清涼飲

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親の痩せ願望な 料摂取量が１日１本未満の群
ど か ら、低 栄 養 より、１日２本以上摂取して満（肥満度 ％以上）は脂質

乳がん検診を視察の胎内環境にお いた群の体脂肪が圧倒的に高 ●東京都議会議員が本会の「清涼飲料
か れ た 胎 児 は かったことから、『倹約スイッチ 』 を摂り過ぎないような指導が運動や食事療法が中心で異常症や肝機能障害、高血圧 小児の心血管疾患・消化器疾 におかれた場合には、肥満や 「牛乳は太ると考える人も多講演で岡田知雄准教授（写 発症する例もある 」と指摘し が入ってしまう。そのために 重要である 」と述べた。

あったが、近年では小児症など、生活習慣病を合併す 患についての罹患率を 歳か メタボリックシンドロームな いが、われわれの調査では、従来の小児肥満指導は期から生活習慣病を合併

最後に岡田教授は、思春期する場合もあり、積極的ることも珍しくないことを、 ら 年ごとに 年間フォロー どになりやすくなると考えら 牛乳摂取は身長を伸ばし、肥アップした海外の成績を紹介 れる。また、高度肥満の小児 満を悪化させなかった。牛乳と思春期肥満になりやすく、 てはならない 」と強調した。

た結果、一過性の立ちくらみ ニズム、診断基準、合併症、事例を交えて解説した。

し、「心血管疾患は一般人口 では脂肪細胞の数が増え過ぎ は思春期の成長において必要と比べ約２倍、消化器疾患に ている。幼児期・小児期に肥 な栄養源であり、将来の骨粗
ついては約４倍と高い。また 満を抑制し、脂肪細胞の数を しょう症予防のためにも牛乳と 語 り、講 演 を 締 め く く っ

平均死亡年齢をみると ・３ 増やさないことが大切だ 」と 摂取は大切だと考えている 」
歳と若年死する傾向がみられ 述べた。

本大学医学部の岡田知雄
その約 ％が成人肥満となるや脳貧血、心拍出量の減少が 治療法など、ＯＤという病

また、幼児期女児の「清涼 た。

准教授が講演した。本会ことから「このような肥満者 児が肥満などを始めとするるなど、予後が非常に悪い 」の小児相談室でも脂質異は肥満の期間が長い分、糖尿 生活習慣病になる原因の一

血管の収縮がうまくいかず、 である。

常症や肥満の指導にあた起こった状態」になる。早期 気を医療関係者でない人たすく、 代で心筋梗塞などを であることが関係している

さらに岡田准教授は、小っている岡田准教授は、病などの生活習慣病になりや つとして、出生時に低体重熱く語った。

認知機能、生活活動度が高かっ た。こ の ことから、虚弱を改善し、栄養状
健康長寿達成の秘訣―炎症と というよりは、生活習慣病に 御し、機能のよい脂肪組織

第 回日本成人病（生活習 受けて「百寿者調査から見た 者は生活習慣病を乗り越えた 態をよくして炎症反応を制慣病）学会学術集会（会長

インスリン抵抗性を持った胎な医学的介入を行う必要が出てきている。去る月 日に東京・港区の山王ホールで開催された東京思春期保健研究会では、「幼 少 児 期 に お け る
栄養が思春期（女性）に40

小児肥満改善の大切さを与える影響」と題し、日

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学
会
が
開
催

寺本民生帝京大学医学部教 脂肪組織の役割」と題して慶 かからなかった結果、長生き を持つことが、健康長寿達

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生
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病
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授）が、１月９日、 日の２日 應義塾大学医学部の広瀬信義 できたと言える 」と指摘し、 成の条件の一つであること

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古紙パルプ 70％の再生紙を使用しています。

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第38回東京思春期保健研究会より

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軽視できない小児肥満
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