自己評価及び外部評価結果

令和 ５ 年度【事業所概要（事業所記入）】【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】

事業所番号1690101249

法人名

社会福祉法人

事業所名

せせらぎの郷所在地

富山市小原屋202

自己評価作成日

令和5年12月6日

立山連峰を望む、清閑たる立地に佇み、穏やかな雰囲気の中で過ごしていただくことができます。私たちが変わらず大切にしているものは「場所が変わっても今までの暮らし方を続けていただく」こと、
清らかな川のせせらぎのような穏やかな時間を、それぞれご自身のペースで過ごしていただけるように支援しています。また、皆様が安心して安全に過ごしていただくために、感染防止対策は継続しつつ、健康管理やリスク管理にも継続して取り組んでいます。そして徐々にコロナ対策の制限も緩和され、施設周辺散歩から少しずつ開始していて、これから地域行事参加や外出支援も始めていけたらと考えています。レクリエーションも勿論、豊富な内容で、障害の有無に関わらず、皆様が無理なく楽しめるようにルールや方法などを工夫して実施しています。

秀愛会※ 事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページ等で閲覧してください。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】

基本情報リンク先

天候により、立山連峰が望める環境に恵まれ、地域の利用者には馴染みの景色になっている。3年前に開設され、各スペースの広さや豊富な収納庫、機器を導入し整備している。ただコロナ禍で、地域との交流ができなかったため、今後、地域サロンの開設や地域住民との交流方法を検討している。併設事業所は小規模多機能型居宅介護サービス、地域密着型特別養護老人ホームがあり、地域住民や利用者は身体の状態や状況に応じた相談や利用ができる体制になっている。海外の技能訓練者の教育や職員研修の実施、身体拘束や広報等各種委員会を開催し、内容を随時回覧し、管理者、職員で情報が共有されている。

【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名
所在地

一般社団法人
939-8084

訪問調査日

富山県介護福祉士会

富山県富山市西中野町1丁目1-18

令和5年12月21日

評価結果市町村受理日

オフィス西中野ビル１階
令和6年2月1日

Ⅴ．サービスの成果に関する項目（アウトカム項目）
項

目

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴

56 んでいる。
（参考項目：23,24,25）
利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面があ57 る。
（参考項目：18,38）
利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。

58 （参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きした表情

59 や姿がみられている（参考項目：36,37）
利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている

60 （参考項目：49）

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過61 ごせている。
（参考項目：30,31）
利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支62 援により、安心して暮らせている。
（参考項目：28）※項目№1～55で日頃の取り組みを自己点検したうえで、成果について自己評価します。
取 り 組 み の 成 果
項目↓該当するものに○印○
1．ほぼ全ての利用者の職員は、家族が困っていること、不安なこと、求め
2．利用者の2/3くらいのていることをよく聴いており、信頼関係ができてい63 る。
3．利用者の1/3くらいの（参考項目：9,10,19）
4．ほとんど掴んでいない
1．毎日ある
通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の○2．数日に1回程度ある
64 人々が訪ねて来ている。
3．たまにある（参考項目：2,20）
4．ほとんどない
1．ほぼ全ての利用者が運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者と○2．利用者の2/3くらいがのつながりが拡がったり深まり、事業所の理解者や65 応援者が増えている。
3．利用者の1/3くらいが（参考項目：4）
4．ほとんどいない
1．ほぼ全ての利用者が○2．利用者の2/3くらいが職員は、活き活きと働けている。
66 （参考項目：11,12）
3．利用者の1/3くらいが4．ほとんどいない
1．ほぼ全ての利用者が2．利用者の2/3くらいが職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足し
67 ていると思う。
3．利用者の1/3くらいが○4．ほとんどいない○
1．ほぼ全ての利用者が2．利用者の2/3くらいが職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむ
68 ね満足していると思う。
3．利用者の1/3くらいが4．ほとんどいない
1．ほぼ全ての利用者が○2．利用者の2/3くらいが3．利用者の1/3くらいが4．ほとんどいない

取 り 組 み の 成 果↓該当するものに○印
1．ほぼ全ての家族と○2．家族の2/3くらいと3．家族の1/3くらいと4．ほとんどできていない
1．ほぼ毎日のように
2．数日に1回程度ある
3．たまに○
4．ほとんどない
1．大いに増えている
2．少しずつ増えている○
3．あまり増えていない
4．全くいない
1．ほぼ全ての職員が○
2．職員の2/3くらいが
3．職員の1/3くらいが4．ほとんどいない
1．ほぼ全ての利用者が○2．利用者の2/3くらいが3．利用者の1/3くらいが4．ほとんどいない
1．ほぼ全ての家族等が○2．家族等の2/3くらいが
3．家族等の1/3くらいが4．ほとんどいない1 自己評価および外部評価結果
自
己

外
部

項

〔セル内の改行は、（Altｷｰ）＋（Enterｷｰ）です。〕
自己評価
実践状況

目

実践状況

Ⅰ.理念に基づく運営
1 （1） ○理念の共有と実践

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容

法人理念はスタッフ室や各ユニットに掲示され、法人は幼児保育施設、障がい者施設、介護施設

ている。

たい。

地域密着型サービスの意義をふまえた事業 法人理念の下、スタッフ一同実践できるように意 確認できるようにしている。また、新入社員研修 と幅広く運営され、法人理念を共有している。事
所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を 識付けを継続して業務に努めている。事業所毎、 時に意義の説明や、法人の広報誌に掲載してい 業所は法人理念を基本として理念や目標を構築
独自の理念についてはまだ設定出来ていない
共有して実践につなげているる。法人内で人事異動があり、法人全体で共有し し、介護、支援の実践につなげられるよう期待しが、設定に向け、動き始めたい。

23（2） ○事業所と地域とのつきあい

利用者が地域とつながりながら暮らし続けら 感染対策での制限も徐々に緩和されてきてる。
れるよう、事業所自体が地域の一員として日 感染対策は継続しつつ、実践可能な方法を模索・検討していきたい。
常的に交流している

コロナ禍での開設であり、緩和されるもまだ感染の危険があるため、予防対策を継続する中で地域とのつながりや協力を得るために事業所を紹介する
パンフレットの作成や地域サロンの開設を計画している。地域住民の集まりの場所として検討中である。

○事業所の力を活かした地域貢献
地域のつながりはまだまだ不十分であり、コロナ
事業所は、実践を通じて積み上げている認知 禍に入り、模索し実践するという動きも遅れてい症の人の理解や支援の方法を、地域の人々 る現状。関係各所との連携を図りながら、地域密に向けて活かしている
着型施設としての当施設の役割を確立していく必
要がある。

4

（3） ○運営推進会議を活かした取り組み
運営推進会議では、利用者やサービスの実
際、評価への取り組み状況等について報告
や話し合いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている

5

運営推進会議は7月より対面で併設の事業所全
会議は2ヶ月に1回、開催している。会議の中で活 体で各事業所の家族代表、民生委員、市社会福 運営推進会議に地域自治会や老人会、家族の動状況を報告し、入居者、家族、他地域住民の 祉協議会・地域包括支援センター職員の参加で 参加を促すため、予定や情報を提供し、地域の方からの助言を伺ってサービス向上に努めてい 開催している。民生委員より質問や地域の情報 情報や意見交換、協力体制が得られる関係づくる。
を聞き意見交換を行い、会議内容は職員で回覧 りを構築できるよう期待したい。
し共有している。

（4） ○市町村との連携
市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、事業所の実情やケアサービスの取り組みを積 地域包括支援センターの職員より、運営推進会
極的に伝えながら、協力関係を築くように取り 議参加時に、意見や助言をいただいている。
組んでいる

6

7

（5） ○身体拘束をしないケアの実践

市社会福祉協議会・地域包括支援センターの職
員が運営推進会議の参加時に助言や相談をしている。また、事業所の新型コロナウィルス感染時に対応方法等について相談している。

併設事業所全体で定期的に身体拘束虐待防止代表者及び全ての職員が「指定地域密着型
身体拘束(虐待)委員会があり、定期的な委員会委員会を開催し、また、各ユニットに指針やマ
サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス指定基準における禁止の対象 の開催。施設内研修にて意識づけを強化し、毎 ニュアルが整備されている。毎月のユニット会議
月、自己チェックにてスタッフ一人一人振り返りを で各職員で「セルフチェックシート」で振り返りを行となる具体的な行為」を正しく理解しており、 実施。
い、研修を通して身体拘束や虐待のない支援に玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる。
取り組んでいる○虐待の防止の徹底
管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法に 身体拘束(虐待)委員会があり、定期的な委員会
ついて学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事 の開催。また全スタッフ対象の研修も実施。毎
業所内での虐待が見過ごされることがないよ 月、自己チェックにて評価し意識付けを高めている。
う注意を払い、防止に努めている

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外
部

項

自己評価
実践状況

目

実践状況

8

○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、様々な制度を知る機会が少ないため今後は積極
個々の必要性を関係者と話し合い、それらを 的に施設全体として取り組む必要がある。
活用できるよう支援している

9○契約に関する説明と納得契約の締結、解約また改定等の際は、利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な 契約時には書面を用いて説明し、理解・納得を得られるようにしている。不安や疑問点も電話や来説明を行い理解・納得を図っている所時に随時対応している。

10 （6） ○運営に関する利用者、家族等意見の反映
利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員ならびに外部者へ表せる機会を設け、それ 苦情委員会を中心に家族や入居者からの意見や要望に早急に対応する取り組みを行っていらを運営に反映させているる。

11 （7） ○運営に関する職員意見の反映
代表者や管理者は、運営に関する職員の意
見や提案を聞く機会を設け、反映させている 定期的に面談を実施していて、情報共有を行っ
ている。

12

○就業環境の整備
代表者は、管理者や職員個々の努力や実
年2回、自己評価をもとに管理者と面談実施。目績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時
標自己達成度や達成のために必要なこと、次の間、やりがいなど、各自が向上心を持って働 目標など話し合っている。
けるよう職場環境・条件の整備に努めている

13○職員を育てる取り組み
代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの
実際と力量を把握し、法人内外の研修を受け 教育研修員会が中心となり、計画、日程など組
み、OJT形式で新人教育を実施。また、施設内研る機会の確保や、働きながらトレーニングして 修の開催でスタッフのスキルアップも図っている。
いくことを進めている

14○同業者との交流を通じた向上
代表者は、管理者や職員が同業者と交流す 外部の同業者との関りは、外部研修参加などがる機会を作り、ネットワークづくりや勉強会、 あるが、機会も研修のみであり、一部のスタッフに限られている。ほぼ施設内研修に留まっている
相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を ために交流の機会はほぼない。他関係施設との向上させていく取り組みをしている
繋がりの確立も必要である。

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外部評価
次のステップに向けて期待したい内容

コロナ禍が緩和され、利用者と家族は自由に居室での面会を希望されているが、ようやく玄関フロアで予約にて面会が可能になった。遠方の家族等からの要望で利用者に携帯電話を渡し、通話できるよう支援している。
ユニットリーダーや職員が話しやすい環境になっている。年2回、個人目標の設定や副施設長・課長と面談し、意見を聞く機会を設けている。毎月のユニット会議で出た意見で利用者の食器や配膳ワゴン、掃除道具が整備されている。

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外
部

項

自己評価
実践状況

目

実践状況

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容

Ⅱ.安心と信頼に向けた関係づくりと支援○初期に築く本人との信頼関係
15
サービスを導入する段階で、本人が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている

入居者の暮らしの中の様々な気づきを大切にして、積極的なコミュニケーションで思いを拾いながら、利用者とスタッフで共に環境を作っていくよ
うにしている。24Hシートの導入を検討中。

16○初期に築く家族等との信頼関係サービスを導入する段階で、家族等が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けなが 入居時に面談をしっかり行い、家族の思いや要望など聞き取り、また、安心して利用していただ
ら、関係づくりに努めている
けるように説明もしている。

17○初期対応の見極めと支援サービスを導入する段階で、本人と家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、 入居時に面談をしっかり行い、要望など聞き取
り、また、要望があれば、その都度、早期の対応
他のサービス利用も含めた対応に努めてい に務めている。
る18○本人と共に過ごし支えあう関係
職員は、本人を介護される一方の立場におか 共同生活をする中で入居者の要望に沿いながず、暮らしを共にする者同士の関係を築いて ら、できること、できないことをスタッフ一同把握
し、「自立」、「自律」した生活を送れるように支援
いる
している。

19

○本人を共に支えあう家族との関係
職員は、家族を支援される一方の立場におか コロナ禍であったことも重なり、面会も制限され家ず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に 族との関りも制限されていた現状。少しでも家族との時間が持てるように調整し務めている。どん本人を支えていく関係を築いているな環境下でも家族との繋がりを保てるツールや方法を考える必要があるのではないか。

20 （8） ○馴染みの人や場との関係継続の支援
本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努め コロナ対策緩和に伴い家族との外出の機会も期待される。その際は、本人の要望を尊重しつつ、ている
感染対策の意識付けも支援している。

21○利用者同士の関係の支援
利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合 一人一人の強み、苦手なことなど個性を把握して強みを生かし、トラブルがないように配慮していえるような支援に努めているる。またスタッフ間の情報共有にも努めている。

3/10

コロナ禍が緩和され、家族と墓参りや自宅へ外出できるようになった。家族からの手紙やはがき、携帯電話の対応をしたり、一人ひとりの写真にコメントを添え郵送したりと、馴染みの関係が継続できるよう支援している。

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外
部

項

自己評価
実践状況

目

実践状況

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容○関係を断ち切らない取組み
サービス利用（契約）が終了しても、これまでの関係性を大切にしながら、必要に応じて本 利用終了後も介護支援専門員を中心に、情報提供など相談支援を継続できるように体制をとって人・家族の経過をフォローし、相談や支援に いる。
努めている

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
23 （9） ○思いや意向の把握
一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の 入居時の情報収集、入居後の動向や思いなど記 日々、利用者の思いの確認はパソコンの入居者把握に努めている。困難な場合は、本人本位 録し情報共有しながら、課題があれば月1回開催 記録に記入し、申し送り時やユニット会議で話ししているユニット会議で話し合い解決に努めてい 合っている。24Hシートやアセスメントシートを使に検討しているる。

24

い、思いや状況の変化の確認を行っている。

○これまでの暮らしの把握
一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生 本人や家族からの情報収集を行い、その人らし活環境、これまでのサービス利用の経過等の い生活ができるように支援している。また日々の動向や個々の思いにも沿いながら、記録し情報把握に努めている
共有にも努めている。24Hシートの導入を検討中。

25○暮らしの現状の把握
一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有日々の健康チェックや動向など記録し情報共有しする力等の現状の把握に努めているて、個々の生活パターンを把握した支援に努めている。

26 （10） ○チームでつくる介護計画とモニタリング

介護計画者は支援に携わり、ユニット会議で利本人がより良く暮らすための課題とケアのあ用者の担当者、職員で話し合い、状況の変化がり方について、本人、家族、必要な関係者と 月1回ユニット会議を開催。それ以外でも課題が なければ6か月毎に振り返り、評価表を記入し確話し合い、それぞれの意見やアイディアを反 出た際に早急な対応が出来るように話し合う場を 認している。身体状況は看護師の記録、主治医
映し、現状に即した介護計画を作成している 設けるように努めている。
の診療情報を確認し、6か月毎に更新している。
利用者、家族の思いは事前に確認している。

27○個別の記録と実践への反映
日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工 日々の様子などはケース記録に残し、日々の健
夫を個別記録に記入し、職員間で情報を共有 康チェックは入居者記録に残している。またホワしながら実践や介護計画の見直しに活かして イトボードや連絡ノート、回覧などを活用して情報周知や共有に努めている。
いる

28○一人ひとりを支えるための事業所の多機能化

本人や家族の状況、その時々に生まれる
ニーズに対応して、既存のサービスに捉われ 現状としてはサービスの枠内で可能な範囲でない、柔軟な支援やサービスの多機能化に サービス向上に努めている。
取り組んでいる

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実践状況

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実践状況

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容○地域資源との協働
一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を コロナ禍の影響により、地域との協同は行えてい把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全 なかった。徐々に地域との繋がりを意識した行事
で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援 などを増やしてきている。今後更に協力体制を拡大していく必要がある。
している

30 （11） ○かかりつけ医の受診支援

提携医療機関の医師により月２回の回診があ契約時に利用者、家族にかかりつけ医について参して頂いている。

紙」を渡し受診できるようにしている。

受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、 り、結果を当施設の看護師が記録している。必要 確認し、事業所の協力医の訪問診療を受けてい納得が得られたかかりつけ医と事業所の関 に応じて他医療機関にかかる場合は原則家族同 る。日々の健康管理や診療時の報告は看護師係を築きながら、適切な医療を受けられるよう 行で行われ、その際は、状態がわかるようにが記載し、状態を職員が把握できるようにしてい日々の観察記録用紙を渡して各医療機関へ持 る。他科の受診時は家族の協力で「観察記録用に支援している31○看護職との協働
介護職は、日常の関わりの中でとらえた情報 各ユニット1名ずつの配置は困難であるのが現状や気づきを、職場内の看護職や訪問看護師 だが、日々の観察や記録及び口頭でも情報共有に努めている。また不在時には必要に応じて昼等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な 夜問わずオンコール対応で相談・情報共有可能
受診や看護を受けられるように支援している である。

32

○入退院時の医療機関との協働
利用者が入院した際、安心して治療できるよ
介護支援専門員を通して入院先の医療機関とは
うに、又、できるだけ早期に退院できるよう
定期的に情報共有をしている。その情報はケーに、病院関係者との情報交換や相談に努め ス記録に残しスタッフ間とも共有を図る。
ている。あるいは、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。
33 （12） ○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援
状態急変時や医療治療が必要になった場合、主入居時に終末期や看取りについての説明を口頭重度化した場合や終末期のあり方について、治医、家族や管理者等で話し合い、入院や他の当施設では終末期ケア「看取り」は行っていないで行っているが、利用者や家族に誤解や不安が早い段階から本人・家族等と話し合いを行
介護施設の紹介等を行い、安心した治療や介護現状。ご家族にはその旨を含めて当施設で可能ないよう、医療について、重度化までの支援につい、事業所でできることを十分に説明しながらが受けられるよう相談に応じている。また、事業なことを事前に説明し了承を得ている。
いて書面化し、明確に対応されることを期待した所で可能な限り、食事や介護を行い支援してい方針を共有し、地域の関係者と共にチームでい。
る。
支援に取り組んでいる○急変や事故発生時の備え
34
緊急・急変時対応マニュアルが整備されており、利用者の急変や事故発生時に備えて、全て 看護師によるオンコール体制と提携している医療の職員は応急手当や初期対応の訓練を定期 機関との連携で不測の事態に備えている。前回
研修より間が空いている現状。技能実習生や新的に行い、実践力を身に付けている
任職員も増えており、改めて研修の必要性がある。

35 （13） ○災害対策
火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている

年2回の火災を想定した避難訓練やハザードマッ「地震」「火災」「水害」それぞれ避難マニュアルがプにて水害避難地区になっており、2階へ垂直移整備してあり、消防署協力の下、年2回の訓練を動を実施している。また、地域の避難場所に指定実施している。今後は3つを想定した訓練を毎月され、地域との連携を検討している。事業継続計
実施する計画を立てている。地域との協力体制
画書の作成や備蓄（食事、水、紙おむつ等）の準は確立されておらず。今後の課題である。
備はできている。

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目

Ⅳ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援
36 （14） ○一人ひとりの尊重とプライバシーの確保
一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバ
シーを損ねない言葉かけや対応をしている

37

自己評価
実践状況

実践状況

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容

毎月のセルフチェック表にて業務心得、接遇、問トイレや入浴などの声掛け時も他者への配慮は題となる行動の項目で利用者のプライバシーを勿論、本人のできることや苦手なことなどを把握損ねない行動や声掛けについて振り返りを行して、無理強いなく、本人のペースで行えるようにい、適切な対応ができるよう、職員間、管理者で支援している。
配慮している。

○利用者の希望の表出や自己決定の支援
日常生活の中で本人が思いや希望を表した
入居者の要望や自己決定を尊重できるように介り、自己決定できるように働きかけている
護支援専門員、家族とも情報共有に努めている。

38○日々のその人らしい暮らし
職員側の決まりや都合を優先するのではな 起床・就寝、食事、入浴などの時間は、目安としく、一人ひとりのペースを大切にし、その日を て設定はしているが、無理強いするものではな
く、個々の意向に添いながら対応している。細かどのように過ごしたいか、希望にそって支援し な日程はなく、各々の過ごし方をして頂いてい
ている
る。

39

○身だしなみやおしゃれの支援
その人らしい身だしなみやおしゃれができるように支援している

起床時や就寝時の更衣、口腔ケア、入浴等支援している。また衣類の選択では自己決定できるように努めている。月1回の美容室の訪問もある。
衣類の要望などあった場合も家族へ連絡して協力を得ている。

40 （15） ○食事を楽しむことのできる支援

食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの 感染(コロナ)対策などで準備や片付けの多くは職 おかずは業者に委託し、温めて提供しているが、好みや力を活かしながら、利用者と職員が一 員で行っている。通常食は勿論、行事食など提 麺類や季節料理、行事食等メニューは豊富で楽しめる食事になっている。おやつは手作りし、ホッ
供する食事も豊富で季節に併せて楽しんで頂け
緒に準備や食事、片付けをしている
トケーキ等を一緒に作ることで楽しめる工夫をしるようになっている。

41

ている。

○栄養摂取や水分確保の支援
食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通 毎食の食事・水分摂取量、摂取状況などは記録じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、 している。本人の意向やその記録データを下に
管理栄養士を中心に個々に合わせた量や形態
習慣に応じた支援をしているの提供に努めている。

42○口腔内の清潔保持
口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食
後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じ 毎食後に声掛け、実施している。必要に応じて義
歯洗浄や義歯管理は支援している。
た口腔ケアをしている

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自己評価
実践状況

実践状況

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容

43 （16） ○排泄の自立支援
排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひ 排泄状況(排泄動作や時間、失禁などの有無)を 排泄状況はパソコンで記録して排泄リズムを把とりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、 観察、記録している。個々の排泄状況を観察しな 握し、パット交換が必要な方の声掛けに配慮し、トイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援を がら、必要に応じて話し合い検討して、個々に合 自立の方は見守り（排便の確認等）でトイレで排わせた支援に努めている。
泄ができるよう支援している。
行っている

44

○便秘の予防と対応
便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる

日々の排泄状況を記録することで排尿・排便パターンを把握。看護師と必要に応じて提携医療機
関と連携して下剤など排便コントロールを実施している。また、必要に応じて、活動量や水分量なども考慮して対応している。

45 （17） ○入浴を楽しむことができる支援
一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々にそった支援をしている

毎日、入浴ができるようにし、週2回程度、利用者の入浴日は予定として設定しているが、無理強いす 状態や気分に合わせ入浴している。浴槽はチェアー
るものではなく、本人の意向や体調など必要に応 使用の機械浴で安心して入浴ができ、一人毎におじて変更しながら実施。また、身体機能によって 湯を入れ替え衛生に配慮している。利用者は職員と機械浴など入浴方法も選択して実施している。 会話しながら、ゆっくり入ることができる。寝たきり状
態になっても入れる機械浴も設備されている。

46○安眠や休息の支援
一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れ 昼夜問わず、強制することなく、本人意思を尊重しながら支援を実施している。
るよう支援している

47

○服薬支援
一人ひとりが使用している薬の目的や副作 直ぐに確認できるようにお薬情報・記録など個々
用、用法や用量について理解しており、服薬 にファイルしてあり、各ユニットで管理している。
日々の観察で「気づき」を大切にし、ホワイトボーの支援と症状の変化の確認に努めている
ドや記録を活用して情報共有に努めている。

48○役割、楽しみごとの支援張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一人ひとりの生活歴や力を活かした役
割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしている

本人の望む範囲で無理強いなく、できる作業をス
タッフと共に行ったり、日替わりで脳トレ、スポー
ツゲームやおやつ作りなどのイベントやレクを開催して集いの場の提供に努めている。

49 （18） ○日常的な外出支援
一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に天気や利用者の体調等に考慮しながらとなる
天候により事業所周辺や敷地内の駐車場など散出かけられるよう支援に努めている。又、普が、施設周辺散歩は継続している。コロナ対策が 歩している。また、近隣の桜の花見や花壇の手段は行けないような場所でも、本人の希望を 緩和してきており、今後、外出行事や地域のイベ 入れを行っている。立山連峰が見える日には事把握し、家族や地域の人々と協力しながら出 ント参加なども可能と思われる。
業所の2階へ移動して景色を観賞している。
かけられるように支援している

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自己評価
実践状況

実践状況

50

○お金の所持や使うことの支援
職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、 現在、施設では使用機会がなく、紛失や盗難(妄想も含む)トラブルなどリスク回避のために基本
お金を所持したり使えるように支援している 的には持ち込みはご遠慮頂いている。

51○電話や手紙の支援
家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、 ご希望あれば携帯電話の持ち込みは許可してお手紙のやり取りができるように支援をしている り、使用困難な方であれば、その都度支援してい外部評価
次のステップに向けて期待したい内容

る。ご家族の協力を頂き、日程（日や時間など）を調整することもある。

52 （19） ○居心地のよい共用空間づくり

53

それぞれのユニットの共有空間ではテーブルの共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、配置やソファーが置かれ窓からの遮光で明るく、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不快や混 施設内の清掃・消毒は毎日実施。窓が大きいの くつろげるよう工夫されている。また、2ユニットの乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度 で、景色や自然の光、風など実施時間を考慮し 間に毎朝ラジオ体操や行事を一緒にできる広い空間があり、そこから続く廊下は一直線に伸び歩など）がないように配慮し、生活感や季節感を て無理ないように取り込むように努めている。
行訓練や非常口がある。壁には季節の飾りや利採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫を
用者の笑顔の写真が貼られている。
している○共用空間における一人ひとりの居場所づくり
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居 リビング以外でも共有スペースにソファーや椅子を配置。お一人になったり、集まって談笑したり場所の工夫をしていると、思いのまま使用して頂いている。

54 （20） ○居心地よく過ごせる居室の配慮

居室は広いスペースでベッドと洗面台が設置され、居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と 居室のスペースにより限られるものもあるが、使 カーテンをはじめTV、使い慣れた椅子やテーブルを持相談しながら、使い慣れたものや好みのもの 用するものは、本人の好みの物であり、使い慣 ち込み整理整頓している。夫婦で入居している利用者
れた物を準備してもらっている。本人の意向があを活かして、本人が居心地よく過ごせるような れば、その都度、家族の協力を得て対応してい は、日中は別々の居室で過ごし、夜間はベッドを移動して一緒に安心して休めるように工夫しており、これま工夫をしているる。
での生活が継続できるよう支援している。

55○一人ひとりの力を活かした安全な環境づくり
建物内部は一人ひとりの「できること」「わかる リビング、廊下、トイレなど随所に手すりが設置さこと」を活かして、安全かつできるだけ自立し れ、危険個所も適宜チェックして動線上の安全確保に努めている。個々の状態の変化を観察しなた生活が送れるように工夫している
がら、情報共有に努めて支援している。

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２ 目標達成計画

事業所名 高齢者支援施設 せせらぎの郷
作成日： 令和

6年

1月

21日

目標達成計画は、自己評価及び外部評価結果をもとに職員一同で次のステップへ向けて取り組む目標について話し合います。
目標が一つも無かったり、逆に目標をたくさん掲げすぎて課題が焦点化できなくならないよう、事業所の現在のレベルに合わせた目標水準を考えながら、優先して取り組む具体的な計画を記入します。
【目標達成計画】
優先 項目
順位 番号

1

2

3

4

目標達成に
要する期間

現状における問題点、課題

目標

目標達成に向けた具体的な取り組み内容

コロナ禍であったこともあり、感染対策などで制限も多く、地域との関りがほとんどなかった。

感染対策での制限も徐々に緩和されてきてる。感染対策は継続しつつ、実践可能な方法を模索・検討して実施する。

・地域とのつながりや協力を得るためにまず当事業所を知って頂くためにパンフレットを作成する。
・地域サロンの会場として、また地域住民の集まりの場所としても当施設を解放できないか計画している。

3ヶ月

日々の情報収集、記録により情報共有して、また課題があれば月1回開催しているユニット会議で話し合い解決に努めているが、それに沿った介護計画には至っていない。もっと入居者個々の思いを意識した働きかけが必要である。

本人の思いをもっと意識して、汲み取り、記録に残していく。また、その情報を職員全体で共有し、介護計画に取り入れ、実践に移していく。
日々の記録の中で思いなどがわかるように、記録方法など検討、実施する。

・24Ｈシートの作成で日々の思いや希望を確認し適宜更新する。
・本人の思いが区別できるようにケース記録を分類できるようにする。
・他事業所の取り組みも参考にして、当施設として本人の思いを実現できる取り組みを検討,、実施す
る。

3ヶ月

4

運営推進会議は併設の事業所全体で各事業所の家族代表、民生委員、市社会福祉協議会・地域包括支援センター職員の参加で開催している。会議に地域自治会や老人会、家族の参加を促し広く意見を求める必要がある。

運営推進会議に地域自治会や老人会、家族の参加を促すため、予定や情報を提供し、地域の情報や意見交換、協力体制が得られる関係づくりを構築する。

・運営推進会議の開催内容（議事録）の家族あての送付を行う。
・運営推進会議の議会メンバーについて再度検討し、選考する。

33

状態急変時や医療治療が必要になった場合、主治医、家族や管理者等で話し合い、入院や他の介護施設の紹介等を行い、安心した治療や介護が受けられるよう相談に応じている。入居時に終末期や看取りについての説明を口頭で行っているが、利用者や家族に誤解や不安が生じる恐れがある。

利用者や家族に誤解や不安がないよう、医療について、重度化までの支援について書面化し、明確な対応を行う。

・施設での受け入れ可能な範囲を明確にして、書面化をして家族に説明、署名してもらい了解を得る。
・わかりやすく図面化したものを作成し、家族が理解しやすくする。

2

23

5

6ヶ月

6ヶ月

ヶ月

注）項目の欄については、自己評価項目の№を記入して下さい。項目数が足りない場合は、行を挿入してください。

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３ サービス評価の実施と活用状況
サービス評価の振り返りでは、今回の事業所の取り組み状況について振り返ります。「目標達成計画」を作成した時点で記入します。
【サービス評価の実施と活かし方についての振り返り】
実施段階

取 り 組 ん だ 内 容（↓該当するものすべてに○印）①運営者、管理者、職員でサービス評価の意義について話し合った②利用者へサービス評価について説明した

1

サービス評価の事前準備③利用者家族へサービス評価や家族アンケートのねらいを説明し、協力をお願いした④運営推進会議でサービス評価の説明とともに、どのように評価機関を選択したか、について報告した
⑤その他（

）

①自己評価を職員全員が実施した②前回のサービス評価で掲げた目標の達成状況について、職員全員で話し合った
2

自己評価の実施③自己評価結果をもとに職員全員で事業所の現状と次のステップに向けた具体的な目標について話し合った④評価項目を通じて自分たちのめざす良質なケアサービスについて話し合い、意識統一を図った
⑤その他（
○

3

外部評価（訪問調査当日））①普段の現場の具体を見てもらったり、ヒアリングで日頃の実践内容を聞いてもらった②評価項目のねらいをふまえて、評価調査員と率直に意見交換ができた○③対話から、事業所の努力・工夫しているところを確認したり、次のステップに向けた努力目標等の気づきを得た○④その他（ 他事業所の工夫やアイディアなどを聞けた。

）①運営者、職員全員で外部評価の結果について話し合った②利用者家族に評価結果を報告し、その内容について話し合った4

評価結果（自己評価、外部評価）の公開③市区町村へ評価結果を提出し、現場の状況を話し合った④運営推進会議で評価結果を報告し、その内容について話し合った
⑤その他（

）

①職員全員で次のステップに向けた目標を話し合い、「目標達成計画」を作成した②「目標達成計画」を利用者、利用者家族や運営推進会議で説明し、協力やモニター依頼した（する）
5

サービス評価の活用③「目標達成計画」を市町村へ説明、提出した（する）④「目標達成計画」に則り、目標をめざして取り組んだ（取り組む）
⑤その他（

）
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