もっと知りたい！
カラダのコトシリーズ

Ζ錚「せぼね」で困ったらどうしましょう？ vol.4「腰椎椎間板ヘルニア」のお話：手術について

01 / 腰椎椎間板ヘルニア（前回のおさらい）

2）手術をした方がよい患者さん：足への神経が圧迫されて麻「椎間板」は「あんパン」のようなもので、軟らかい「あんこ」

ルニアの圧迫で神経が傷んでいますので、これ以上の傷みを（ゼリー状の髄核：ずいかく）の周りをより硬い「パンの皮」（線維輪：せんいりん）が包む2重の構造になっています．この「椎間板」（あんパン）に外から力がかかると、ゼリー状の「髄核」（あんこ）が弱った「線維輪」（パンの皮）の一部を膨らませて突出したり、「線維輪」（パンの皮）を破って飛び出したりします（黄 色矢印）。この痺（足の力が入らない、あるいは動かない）が出現した方は、ヘ防いで麻痺を回復させるためにも手術が勧められます。また、経過が長く保存治療でもなかなか改善しないで生活に支障がでている方、早く職場に復帰したい方、何度も再発を繰り返ⶎ⯥<猜⹾‫סך‬⹨♀侇ꝴ

8:30〜12:00<錚㴔ꝧ㡎

9:00

している方にも、手術を勧めることがあります。

04 / 手術方法（ヘルニア摘出術）「あんこ」が「パンの皮」を神経を除けておいて、その前方にあるヘルニアを摘出します。

みやしびれとなります。

02 / 腰椎椎間板ヘルニアって手術？
静・薬・ブロック注射など）を受けても出っ張った「あんこ」はなくなりませんが、保存治療で炎症が抑えられているうちに「あんこ」が縮んだり、圧迫されていた神経がうまく逃げたりして、良くなることが多いのです。
しかし、絶対に手術を受けた方が良い患者さん、あるいは手術を考えた方が良い患者さん、
つまり、手術でより良い結果が期待される患者さんは一定の人数でおられます。

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出っ張ったヘルニアを掴み出して除くと神経はゆるむ

以上が手術の基本操作です。昔は肉眼でΛ錚Ζ錚僗մ掂ⶎ䏲<⹨♀侇ꝴ

していましたが、今は手術用の顕微鏡や内13:30〜16:30

視鏡を使って、筋肉などを傷めないように<錚㴔ꝧ㡎

しています。
でも、基本の操作は同じです。

05 / ヘルニコア 椎間板内注入療法
保存治療でだめなら次は手術とされてきましたが、最近、椎間板内に薬剤を注入する方法が開発されています。
「 あんこ」の中に針を刺して、薬物（ヘルニコア®）を注入すると、「あんこ」の水分が減って1）絶対に手術をするべき患者さん：ヘルニアのために、足へ行が「ひからび」ると「ヘルニされて症状が出始めている患者さんは、排尿や排便の障害が丝䎬㛙熭⫂釱ꔕ

a.腰の骨（背中から）赤枠部分をb.〜 e.に
b. c. d. 骨を削って神経（緑矢印）を露出
e.神経（緑矢印）
を左へ除けてヘルニア（黄矢印）を見えるように露出

03 /手術をした方がよい患者さんたち
く神経だけでなく、膀胱・尿道・肛門括約筋に行く神経も圧迫Κ錚ٛ‫لـ‬ٛ

Vol.3で説明しましたように、およそ80%の患者さんは手術を受けなくてもヘルニアの症状は良くなります。保存治療（安㵸⩩熭脃鼧‫٭ؤؙ‬で出てきた「あんこ」がそばると、腰から足へひびく痛Ι錚「ひからび」ます。
「あんこ」
ア」も縮むので、神経への圧迫がなくなります。針を出てきます。いったん麻痺になりますと手術でヘルニアを除い刺すだけと簡単なので、条ても回復しませんので、急いで手術をする必要があります。

件さえあえば、手術の前に試す価値はあります。

14:00

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健康と地域のコミュニティー情報誌䐠梪㉺熭䐠梪㉺⫂熭⫂熭矴㶿檪⫂熭䐠梪㉺⫂熭䐠梪㉺熭䐠梪㉺熭硔㛻溍ꁻմ䥨մ⮉ꑢմ⠐硔ꑢմ⠐㛙熭稀⺬錚殴熭մ㛙熭硌մմ㛙熭羋脁熭⽛⻸㉺熭㛙熭稀⺬錚殴熭 㛙熭硌䚁մ二䥵䎎⵳մմ二մ◒㹿մ儖二մ◒二մ◒⫂熭寕⴫㉺⫂熭⫂熭矴㶿檪⫂熭⫂熭矴㶿檪⫂熭⫂熭矴㶿檪⫂熭⫂熭寕⴫㉺⫂熭㔃◒ 瑬1.2
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VO L .1（題字はボランティア 故 山本幸雄 名誉会長）

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破ると腰痛が出て、膨らんにある足への神経を圧迫す⫂մ熭Ν錚

す。通常は背中から入って神経とヘルニアを見えるようにし、と言われる状態です。

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手術では、出っ張って神経を圧迫しているヘルニアを除去しま状態が「椎間板ヘルニア」

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新病棟建設および今後の構想について㛙熭⫂熭䑏‫٭ؤؙ‬մմً‫٭؜٭ْت٭‬瑬1二մ◒硔մ硔


シリーズ

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医師コラム㵸⩩◀ꡔ䫘牊մմմմմմ ⫂熭矴㶿檪⫂熭⫂熭寕⴫㉺⫂熭⫂熭矴㶿檪⫂熭⛖մ溍մ◒մմ⛖溍մ◒մ⛖մ溍◒瑬4㛻մ溍
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椎間板ヘルニアのお話：手術について
まほし会のお仕事紹介

外来クラークの１日

（15:00〜）㛻溍瑬1.2.4 㛻մ溍卿մ榹瑬1.3.4.5

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13:00〜15:00

㛻溍㼵

13:00〜15:00※ 石井医師による「よろず相談外来」 を第3金曜日の15時〜17時までお受けしております。
★ 整形外科は手術等の都合により、受付制限をする場合があります。
★ 都合により、急な診療時間の変更や休診がありますので、お電話やホームページにてご確認下さい。

TEL：078-582-0401※ 当日の予約も可能ですので、受付時間内に予約センターにお電話下さい。

予約センター受付時間

月〜金曜（祝日除く）

9：00〜12：00
13：30〜16：30

土・日曜（祝日除く）

9：00〜12：00

編集後記
海外での学会活動「新」まひるの星になりました。思い変わらず皆様に楽しんで頂ける、情 報誌にしていけたらと思っております。新まひるの星もどうぞご愛顧下さい。
発行・編集 真星病院広報委員会 越川

日本医療機能評価機構認定病院 機能強化型在宅療養支援病院

医療法人社団まほし会 真星病院
〒651-12422神戸市北区山田町上谷上字古々谷12-3

TEL （078FAX （078582-0111
583-8908

2023.12 D EC E M B E R

医療法人社団まほし会 真星病院
理事長・院長 大石 麻利子

地域活動報告思っています。そして次の世代の新たな息吹を感じる㕙䢥

ちいさな光でも１９９８年から２５年間にわたり発行してきた「まひ外来クラーク⫂㳊

唐櫃地域福祉センター

消費者詐欺被害予防啓発たり、これまでを振り返る機会を持つことができまし新まひるの星に理念が受け継がれ、より良い情報

9月17日

大池地区

高齢者声かけ訓練铺䅨た。春はレンゲの花が咲き、秋には、たわわに実る稲誌となり、みなさまのお役に立てるものになることを

9月18日

大池見山台自治会館

健康講座

鷲見正敏（名誉院長）

を大切に作っておられた山田の里に建てさせていただ

期待しています。

10月12日エスペランス幸陽台

健康講座

内藤涼介（リハビリテーション科長）

いた真星外科・胃腸科は、その後、真星病院として地

10月16日

箕谷自治会館

健康講座

内藤涼介（リハビリテーション科長）

域の方々に支えていただきながら現在に至っておりま

10月30日エイジングコート有馬

健康講座

玉元明子（訪問看護ステーション所長）

11月16日エイジングコート有馬

健康講座

内藤涼介（リハビリテーション科長）

11月20日

谷上福祉センター

健康講座

内藤涼介（リハビリテーション科長）

12月2日

花山小学校

防災訓練

12月3日

下谷上自治会館

健康講座

真保友仁（地域包括ケア課長）

12月18日

谷上福祉センター

健康講座

内藤涼介（リハビリテーション科長）

12月20日

箕谷自治会館

健康講座

東野美香（言語聴覚士）

12月21日エイジングコート有馬

健康講座

真保友仁（地域包括ケア課長）

12月未定

唐櫃地域福祉センター

健康講座

内藤涼介（リハビリテーション科長）

谷上福祉センター

健康講座

内藤涼介（リハビリテーション科長）

時がまいりました。

㲔竮す。そして、いつしか、襲ってくる震災にも耐えうる強固な建物、災害時には緊急避難場所にもなりえる場所として病院 建物を一部建て替えることに致しましꝧ⤹◀㲊た。小児から高齢者まで、救急から在宅まで、敷居が低くレベルは高い医療機関、２４時間３６５日、命と暮らしを支える事の出来る病院を目指して。まほし会の使命は、ちいさな光でも集い、昼も夜も、この山田の地の、命と暮らしを支えるために輝き続けることと2024年1月15日

新病棟建設および今後の構想について

栄養科

MAHIRU RECIPE

フ鮭とほうれん草の味噌クリームパスタ［１人分］
エネルギー 501kcal、たんぱく質 26.5g、塩分 2.0ｇ、食物繊維 5.9ｇ㛙全‫ؠ‬ٚ‫סؠ٭‬仼؅㳡浓َٝ‫י׎׈ع٭‬ꮼ‫ג׊ױ׀‬

8:45

9月13日

るの星」第５０号を期とし、「 新まひるの星」発行にあ㛙全‫ؠ‬ٚ‫עؠ٭‬檪ꢙ‫◄☼םֹ׻סלך‬؅‫־ֹ׺׊ךס׾ַי׊‬

戸次 由実子㛙全錚㴔遨Ⲃ

9:00

診察室内で医師の診療補助を行います。診療内容をカルテに記録、お薬の処方入力、診療情報提供書の作成などの医師代行業務から患者様のご案内、次回予約の調整 等 、外 来 に関わる幅広い業 務を担 当します。

13:00

ライパンひとつで出来て栄養バランスの良い1品料理をご紹介します。味噌と牛乳は、相性が良く旨味とコクのある味になります。

鮭はビタミンDが豊富で牛乳に含まれるカルシウムの吸収を高める働きがあり、骨粗鬆症の予防にもお勧めです。“乳和食”という言葉をご存じでしょうか？和食は健康食として優れていますがカルシウムが不足しがちで塩分が多くなるという弱点があります。乳和食は和食に牛乳を使う事でカルシウムを補い、コクが増すことで減塩もできるという新しい和食のスタイルと15:00◀ 硜 ‫ج‬٤‫٭ذ‬哅 ⳉ

予防接種の予約や予約変更等、予約に関する調整を行います。

なります。今回は和食ではありませんが、和の食材と牛乳を使ったスパゲ

10:00⭚糋 㲜 哅 ⳉ
処置室では、外来
患 者 様 がス ムーズに診察、検査が受けられるようにご案内します。

14:00

㛙全錚殴遨Ⲃ

午後の外来は一般外来に加え、せぼね外来、認知症診断外来、ペースメーカー外来、小児予防接種外来等の専門 外 来においても診療補助業務を行います。

16:30

㛙 全 磙▼

外来が終了すると、後片付け、物品補充、翌日の診療の準備、リネン交換を行います。

ティで乳和食からヒントを得て作りました。フライパンひとつで手軽に出来ますのでランチにいかがでしょうか。ぜひお試しください。

外来看護師と合同の朝礼で、当日受診される患者様の検査内容や検査の段取りについて打ち合わせを行います。
診察前に検査が必要な患者様は事前に検査にご案内します。

錚 了 傴 ♏ 车 ⛼ 䡗٬⺨牊 傴 걉 ⛼ 䡗

生命保険等、患者様よりご依頼のあった診断書を治療過程に基づき作成代行を行います。

⭳ⳝ

17:00

退勤
1日お疲れ様でした！

材 料（ 1人 分 ）新病棟建設プロジェクトリーダー

内科部長

準

スパゲティ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 80g

大石 醒悟

鮭（缶詰でもOK）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・50g

カットほうれん草（冷凍） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 40g
エリンギ

これからの10年をテーマに真星病院の展望について、ポスターを総合受付前に掲示しています。
来院された際はぜひご確認下さい。

病院
新しい真星ポスター
今後の展望
3・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

25g

備●鮭は1cm角に、エリンギは食べやすい大きさにスライスする●スパゲティは手で半分に折る

作

り

方

オリーブ油 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 3g
牛乳 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 110ml①フライパンを熱しオリーブオイルを入れほうれん草、エリンギを炒める。さらに鮭を加えてさっと炒める。

水 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 100ml

味噌 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・10ｇ（小さじ2）②牛乳、水、味噌を入れてひと煮立ちさせスパゲティを乾麺のまま入れて弱火で約10分加熱する。

うすくち醤油 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 3g（約小さじ1/2）③スパゲティがやわらかくなったら仕上げにうすくち醤油を加える。

きざみのり ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 2g④スパゲティをお皿に盛り、きざみのりを乗せる。

外来クラークは、診察補助や医師事務作業補助者として診断書の代行作成・カルテの代行入力などを行っています。医師・看護師と患者様の間に立ち、患者様にとって一番身近な存在でいることを心掛けています。もし医師や看護師に聞きづらい事、困ったこと等があればお気軽にお声かけ下さい。明るく元気なクラークが患者様のサポートをさせて頂きます。