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E

かけがえのない宝物と出会うための生殖医療 高崎アートクリニック通信培養士掲示板の体外受精を行っています。2019年のデータでは採卵の際にでは未成熟卵を体外培養することで、採卵翌日までに表❷の割合で成熟しています。

表❶ 採卵時に採れる卵の割合

時に未成熟卵で採れた卵も培養室では1つ1つ大切に扱い、未MⅡ期卵

72.8％

変性卵

7.3％

成熟卵を成熟させるための体外培養における研究に力を注い

MⅠ期卵

11.8％

単為発生卵

0.3％

GV 期卵

7.7％

巨大卵

0.3％

でいます。

卵が受精するためには卵が成熟している必要がありますが、採卵時に採れる卵の成熟度には3段階あり、成熟している順に「M Ⅱ期卵（成熟卵）」、「M Ⅰ期卵（未成熟卵）」、「GV 期卵（未成熟卵）」があります。M Ⅱ期卵は第二減数分裂中期の段階であり、極体と呼ばれる細胞がみられます。M Ⅰ期卵は第一減数分裂中期の段階であり、極体採卵

MⅡ期卵（成熟卵）

表❷ 未成熟卵から成熟卵になる割合
MⅠ期卵⇒ MⅡ期卵

92.1％

GV 期卵⇒ MⅡ期卵66.7％

採卵時に未成熟卵が採れた場合、成熟するまでに時間が掛はまだ放出されかると体外受精を行った際の受精率が低下することがわかって い ま せ ん。Gています。そのため当院では、採卵から3時間以内に成熟しな

V 期卵は第一減かった卵には顕微授精を行っています。3時間以内に成熟が確数分裂前期の段階であり、卵核胞と呼ばれる核MⅠ期卵（未成熟卵）

極体GV 期卵（未成熟卵）

認された場合には、精子の状態により体外受精または顕微授精を行っています。また、GV 期卵は M Ⅰ期卵よりも未成熟なため、採卵当日中に成熟卵にはなりません。採卵翌日まで体外培養を行い、翌日に成熟していれば顕微授精を行います。

がみられます。
これらの卵の変採卵時 M Ⅱ期卵における顕微授精の受精率は約8割ですが、化を培養士が顕採卵時未成熟だった卵のうち採卵当日中に成熟した卵の受精微鏡下で確認しています。

卵核胞

当院における採卵時に採れる卵の割合を表❶に示します。
「変性卵」「単為発生卵」「巨大卵」などの異常卵が採れる確率は、年齢の上昇とともに高くなると言われています。また、当院

佐藤病院グループ

Fika Ladies'Clinic
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NPO 法人ラサーナ
子宮頸がん予防啓発〒370-0836
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佐藤病院内

03

不妊治療専門施設（一般不妊、生殖補助技術）
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診療時間 : 完全予約制
月～土 8:30～17:00、日 8:30～13:00※年末年始は休診
住所 : 群馬県高崎市あら町136-1
お問合せ :027-310-7701

86.0％の割合で卵が採れており、1回の採卵で採れる卵の数は1～3個程度のことが多いです。このような理由から、採卵

2020

Vol.

卵のお話

当院は体への負担を最小限にした自然周期・低刺激周期でNobember

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率は同等の8割でした。採卵翌日に成熟した卵の受精率は約7割でした。採卵翌日に顕微授精を行った卵の受精率は少し低くなりますが、採取できた貴重な卵ですので、当院では妊娠の可能性を逃さないように大切に育てています。
（今回のデータは2019年より集計しました。
）

産科婦人科舘出張佐藤病院

ガーベラ：花言葉「希望」「常に前進」「美しさ」

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ご挨拶“コロナ禍”は私たちの生活に大きな変化をもたらしました。

プレコンセプションケアチェック項目の1つでもある「スト

日常の生活では家の中で過ごす時間も多くなり、精神的な不レス」は妊娠に悪影響を及ぼすことがわかっています。スト

安やストレスを感じることも増えたのではないでしょうか。

レスを過剰に溜めないよう自分に合った解消法を無理なく生こんな時だからこそ、栄養バランスの良い食事、適度な運動、活に取り入れてみましょう。解消法としては、良質な睡眠、質の良い睡眠といった基本的な生活習慣の見直しをすることで、体を温める入浴、パートナーとの丁寧なコミュニケーション、自分たちの健康と向き合ってみませんか。当院では女性やパー適度な運動などがあります。なかでも運動して汗を流すことトナーがより健康になり、母子共に健康に出産すること、延は効果的です。運動が苦手な方は軽いストレッチやヨガからいては女性や将来の家族が生涯を元気に生活できることを目始めてみてはいかがでしょう。

指したプレコンセプションケアに力を入れています。

BLOOM

最新医療情報knowledge

From 院長 久保祐子

からだづくりの基礎知識

群馬大学医学部卒業。群馬大学医学部付属病院産婦人科入局。2010
年より高崎 ART クリニックにて常勤。日本産婦人科学会専門医

ERA 検査（endometrial receptivity analysis）● ERA 検査（子宮内膜受容能検査）とは？

妊娠に必要な栄養素厚くするためのエストロゲン製剤（貼付剤）を開始します。

● 胎児の「神経管閉鎖障害」予防のためにを上げる効果も報告されており、妊娠を考える女性には必ず

2. 月経11日目に子宮内膜の厚さとホルモン値を確認し、プ子宮内膜には受精卵を受け入れる時期があり、「着床の窓」（window of implantation）と呼んでいます。この時期でない時ロゲステロン製剤（黄体ホルモン内服剤 + 膣坐剤）を開始します。

葉酸

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Doctor’sTalk

摂取していただきたい栄養素の一つです。
葉酸はビタミン B 群の一種で、核酸（DNA・RNA) の合成やタンパク質の代謝に必要な栄養素です。胎児期に脳や脊髄の● 効率よく葉酸を摂取するためにはに胚移植を行うと、良好な受精卵でも子宮に着床できないこ

3. 月経18日目（黄体ホルモン剤を開始して5日目）に吸引形成に問題が起こると、「無脳症」や「二分脊椎」などの『神とがあります。着床の窓には個人差があり、時期が「早い」、「遅細胞診のカテーテルを用いて子宮内膜組織を採取します。

経管閉鎖障害』が発症し、流産や死産、神経障害が起こる割

葉酸はほうれん草や小松菜、ブロッコリーなどの緑黄色野い」、「長い」、「短い」方がいます。原因不明の反復着床不全

組織の採取は5分程度です。

合が高くなります。葉酸は細胞の分裂や成熟に関わるため、菜やいちごやオレンジなどの果物、ほたて貝、レバー、豆類これらの先天異常の発症リスクを低減します。など身近な食品に多く含まれています。しかし、水に溶けやの場合、約25％の方に着床の窓がずれていることが近年わかっ4. 2〜3週間程度で結果がわかります。てきました。

ERA 検査とは、子宮内膜の着床に関連する238個の遺伝子● 検査結果と治療の流れ発現を調べ、着床の窓の時期を特定する検査です。胚移植当

米国など40数カ国では、穀類に葉酸の添加が義務化され、すく熱や光に弱いため、調理で減少してしまいます。また、胎児の二分脊椎の発生率は50％前後低下しました。日本では緑茶に含まれるカテキンや喫煙は吸収を阻害します。サプリ

2000年に厚生労働省から「妊娠を計画する女性は食品からのメントや強化食品に添加されている合成葉酸「モノグルタミ

日の子宮内膜が受精卵を受け入れ可能な状態にあるかどうか

検査結果で着床の窓がずれていた場合、胚移植の時期また摂取に加えて、妊娠4週前から栄養補助食品（サプリメント）ン酸型」の生体への吸収率は100％ですが、食品に含まれるがわかり、着床に最適な時期に胚移植を行うことが可能となは黄体ホルモン剤の開始時間をずらす（遅らせる・早める）

にて400µg ／日の葉酸を摂取する必要がある」との勧告があり天然葉酸「ポリグルタミン酸型」の生体吸収率は50％であり、ります。 ERA 検査結果に従って胚移植をすることで、妊娠率ことで、最適な時期での胚移植を行います。

ましたが、いまだ二分脊椎食品のみから葉酸を十分にとることは難しいとされています。

が約25％向上したという報告があります。

● 検査の流れ

当院では、原則ホルモン補充周期で検査を行っております。

ホルモン剤により通常胚移植を行う時と同じ状態を作り、子宮内膜を採取します。 ※ ERA 検査周期では胚移植は行いません。

1. 月経2日目に、ホルモン値を確認後、同日から子宮内膜を発症率は増加しています。

❶ 着床の窓が受容期前（Pre-Receptive）
YOU

胚移植

Pre-Receptive

Receptive

受容期前

受容期

患者出生数は毎年500人～

Post-Receptive受容期後胚移植

YOUReceptive

Post-Receptive

preconception care

○あいうえおおかきくけ○プレコンセプションケア

妊娠に影響を及ぼす「ストレス」「ストレスは万病のもと」と昔からよく言われていますが、値の乱高下によって体が糖化・酸化することや、それに伴う妊娠に対してもストレスは悪影響を与えることが科学的に証

体重増加により、妊娠しづらくなると考えられています。さ明されています。

らに、ストレスにより自律神経の交感神経系が亢進することで、女性は過剰なストレスを感じると、脳の視床下部から下垂体、国民健康・栄養調査結果によると、30～40代女性の葉酸摂取量は妊娠時推奨量の50％でした。食事の改善とサプリメント600人で、欧米の6～8倍の❷ 着床の窓が受容期後（Post-Receptive）
Pre-Receptive

当院初診時
葉酸サプリメント摂取状況

妊娠率が低下する要因になるとの報告があります。

卵巣へと繫がる女性ホルモンの伝達の作用がうまく機能しなストレスを完全になくすことは難しいことですが、ご自身くなり、卵巣機能の低下を招きます。男性においても、ストが心地よいと感じるストレス解消法を身につけ、妊娠しやすレスを溜めて血液中の活性酸素の量が多くなると、精子のい体づくりを目指していきましょう。当院では、患者さまのDNA が損傷され、精子の成熟、先体反応、運動性等に影響を不安や疑問をできるだけ取り除けるようにスタッフ全員でサポー与えます。また、ストレスによって放出される「コルチゾール」トしたいと考えております。ご希望の方には「体外受精コーディというホルモンは血糖値を上昇させます。すると体は血糖値ネーター」や「生殖心理カウンセラー」によるカウンセリンを下げるためにインスリンを分泌し血糖値を下げます。血糖グも受け付けていますのでぜひご相談ください。

発生率となっています。当院初診時、葉酸サプリメン
トの摂取率は48％でした。
また葉酸は、黄体機能不摂取が望まれます。
できている
135人

48%

神経管閉鎖障害発症のリスクを下げるためには、1日400µできていない
145人

g の摂取で6週間以上、800µg で4週間弱要するというデータ

52%があります。また、妊娠3カ月前から葉酸を摂取することで先天異常や流産、早産の発症リスクが低減したとの大規模疫学全・排卵障害の改善、体外研究の報告もあり、葉酸摂取は妊娠前のより早い時期から始受精における卵子の成熟度めるべきでしょう。
2019年8月～2020年4月

hagukumu RECIPE
from 栄養部

レバーの醤油麹炒め（1人前）
材料
豚レバー60ｇ
牛乳（臭み抜き用） 100ml
A 酒
大さじ1
こしょう
少々
ごま油
小さじ1
片栗粉
小さじ２
オリーブオイル
小さじ1
グリーンアスパラ
1本
じゃがいも
1/4個作り方

パプリカ
クレソン
アルファルファ
醤油麹酒
みりん
B
てんさい糖
根生姜
にんにく

1/6個
1本
少々
小さじ1
小さじ1
小さじ1
小さじ1/27ｇ
5ｇ❶レバーを牛乳に２時間浸すレバーを流水で洗い、水気を取る❷ ❶を A に浸し、片栗粉をまぶす		❸グリーンアスパラ、じゃがいも、パプリカを食べやすい大きさに切る
クレソン、アルファルファは洗っておく❹オリーブオイルを熱し、レバーを焼く			
グリーンアスパラ、じゃがいも、パプリカを加え焼く❺❹に B を加え炒める			❻皿に❺を盛り、クレソン、アルファルファをのせる

1人前／葉酸 555µg たんぱく質14g 鉄8.3mg 亜鉛4.3mg エネルギー168㎉