島根医学第巻

第 号〜頁 ()

   !"#こばやしさたか林真佐夫)き小まさお木佐高志)

つちやはるまつばらやすひろ土谷治

松原康ひさ久)

しみかみ

三上ひさし)尚博)キーワード：パルスオキシメトリ, 指先動脈血酸素飽和度, 

最近 年間のパルスオキシメトリ を次の 項目について結果を報告する｡ ) の頻回測定｡ 入所者の
％の人は 日 回,  の測定を受けたことになる｡ )室内気吸入で呼吸正常群 (％≦≦％) では誤嚥性肺炎発症者数は であった｡ )在宅酸素療法群の測定回数｡ ) の 器種の日間の各々の測定値平均は, 器種間で 〜 ％の差が認められた｡ )島根県立中央病院救命救急センターに搬送された患者症例の と動脈血酸素飽和度  の間には, 統計学的に正の相関が認められた｡
パルスオキシメトリは非侵襲で, オンラインで, リアルタイムに動脈血酸素飽和度を測定できるメリットを有しているが, その精度については原理的に弱点がある｡ 本法は単独で使用するのではなく, 臨床所見, 他の検査データなども併せて総合的に判断し, 使用するならば, 臨床的に極めて有用である｡







島 根 医 学   に , わ れ わ れ は有意差をもって, 後期に減少が認められた｡ かつ, 両群間の種々の背景因子には統計学的有意差は認められなかった｡

介護老人保健施設 ｢寿生苑｣ 入所者の前期 年

前期と異なり, 後期においては以下のことなど

間と後期 年間の誤嚥性肺炎の統計学的検討, 及が実施された｡ )言語聴覚士の常勤｡ )嚥下体操

びその予防戦略 )を発表した｡ 前期と後期の誤嚥の導入｡ )口腔ケアのより徹底化｡ )指先パルス性肺炎発症者数の間には, 危険率 ％で統計学的オキシメータによる動脈血酸素飽和度 の全職員による頻回の測定｡ )管理栄養士, 給食部門

 ) 医療法人寿生会 介護老人保健施設 ｢寿生苑｣) 島根県立中央病院救命救急科
連絡先：〒
 出雲市上塩冶町−の食物形態の工夫と迅速な対応｡ )摂食嚥下障害に対する職員の理解度の向上などが認められた｡
今回は上記の)に, もう 年間のデータを追加  

し, 最近 年間 (平成年, 年, 年) のパル) ×
に対する  測定回数は (スオキシメトリ  ％＝％｡ 入所者の％は土・日・祭日も含 の臨床経めて 日 回, の測定を受けたことになる｡

験について述べる｡


われわれの老健施設はベッド数床で, 併設の寿生病院を親病院として, 更に島根県立中央病院を協力病院として存在している｡
今回は次の 項目について調査がおこなわれ職員全員による頻回の測定がおこなわれたことを示している｡
)室内気吸入者を呼吸正常群 ( ％≦≦％), 準呼吸不全群 ( ％≦≦％), 呼吸不全群 (≦ ％) の 群に分けると, 回, 準呼吸不全群
の測定回数は, 正常群
 回, 呼吸不全群回であった｡ 誤嚥性肺炎発た｡
)最近 年間の当苑入所者を対象としておこなわれたパルスオキシメトリの頻度など｡
)最近 年間の当苑入所者の室内気吸入群のパ症者数は, 正常群で , 準呼吸不全群で 例, 呼吸不全群で例であった｡)群は例｡ これを呼吸標準群 (高二酸化炭素血症を危惧して,ルスオキシメトリについて｡％≦≦ ％) と) 最 近 年 間 の 当 苑 入 所 者 の 在 宅 酸 素 療 法

呼吸不全群 (≦ ％) に分けると,  の(    ) 群のパルスオ

測定回数は標準群, 回, 呼吸不全群回｡

キシメトリについて｡

誤嚥性肺炎発症者数は, 標準群で 例, 呼吸不全)当苑で使用しているパルスオキシメータ 器
種間の各々の測定値平均の比較, 並びに特徴など群で 例であった｡)の測定を 器種 (透過型とし米国 社製  と米国スミス社製 
, 反射型と称について｡
)島根県立中央病院救命救急センターに搬送さするウエーブ･ジャパン製フィンガー )れた患者で, 指先動脈血酸素飽和度 の測定で, 同じ日, 略々同時刻, 同じ手指で日間施行と, 同一人, 同日, 同時刻に動脈血採血による動した各々の測定値平均は,   ±％,脈血酸素飽和度  測定がおこなわれた症 ± 
％ , 反 射 型

例のデータを, 同センターのご好意により提供しあった｡ 器種間で最大 〜 ％の相違が認められて頂き, 両者間の測定値の比較, 相関の有無などた｡ 被検者の手の冷たさによる反応の仕方や, 表統計学的に検討した｡

示の変わる速さなどにも相違があった｡ 反射型の

上述の対象・方法の番号に合わせてその結果を述べる｡

± ％ で器種は透過型の器種よりも が 〜 ％高く表示され, また手指の冷却には, 透過型よりも影響を受け易い傾向がある｡ 手指が冷たい場合は表示されないことが多い｡

)最近 年間の当苑入所者実人数は名, 誤)島根県立中央病院救命救急センターのご好意

嚥性肺炎発症者数は名｡ 入所者延べ人数は

により, 提供して頂いた症例の同一患者の同 回｡ 入所延べ人数
人,  測定回数は日, 同時刻の  と  の間にはズレがある    が, 統計学的に で, 両者間には正の相関(相関係数γ＝) が認められ, 回帰直線の式
は, ＝＋となった (図 )｡

動脈血の酸素レベルを知ることは臨床上非常に重要である｡ その測定法として, 動脈血ガス分析
法, 指先パルスオキシメトリ法, 及び経皮酸素分!"#$ "#%&圧測定法など 種類があるが, 前 者について考察を加える｡

量を測定するモニタであり, 測定原理は)

動脈血ガス分析法により, 肺での酸素化能を知  と, 年頃, 日本の青柳らが開発した脈波技術)を組み合わせたものである動脈血酸素飽和度 , 動脈血酸素分圧 る｡換気状態を示す動脈血炭酸ガス分圧  , 更に酸・塩基平衡の推移などを知ることができる｡

吸光係数Ｅの物質が濃度 の溶液となって,動脈血ガス分析法は直接法であり, その測定法を厚みＤで存在する場合, 一方より光を当てると,遵守すれば, 測定値は正確である｡ しかし本法にその光は溶液により吸収されるため, 反対側ではは次のような欠点がある｡ ①侵襲的, 即ち動脈穿減衰した光量が検出されるが, ここに一定の関係刺による動脈血の採取を必要とする｡ ②非連続的がある｡ 即ち, 投射光 
が一定であれば, 透過にしか測定できない｡ 状態の不良な症例では, 動は吸光係数Ｅ, 濃度Ｃ, 厚みＤの つによ光

脈血酸素化能の変化は秒単位であるため, 酸素化り決定される｡ ＣとＤが一定であるとすると, 能については連続的なモニタが必要とされる｡

つの波長それぞれにおける吸光度の割り算でＣと,,, , )近年, 急速に普及したパルスオキシメトリは,Ｄは消去され, つの波長それぞれにおける吸光係数の比が計算できる｡

動脈血ガス分析法や経皮酸素分圧測定法などの欠動脈血酸素飽和度  は酸化ヘモグロビン点を補うモニタであり, 非侵襲的で連続的かつ迅  の, 酸化ヘモグロビン   と還元ヘモグ

速に動脈血酸素化能を測定できる｡ 換言すれば動ロビン  の和に対する百分率で表される｡

脈血酸素化能を非侵襲的に, オンライン (情報を＝ (  ＋ )×％

直接に採っており, 血液を分析器まで持って行く

血液中の  と  は光の波長により吸光度必要がない｡) で, リアルタイムに測定できる｡
動脈血酸素飽和度をパルスオキシメータで測定しが異なる (図 )｡波長 付近の赤色光領域では   は赤た  と動脈血ガス分析法による  とを区

色光をあまり吸収せず,  は赤色光を強く吸収別している｡

する｡

パルスオキシメータは脈動する血液の色の変化

波長  付近の赤外光領域では, 赤色光領   

域とは逆になり,  は赤外光を強く吸収し,はあまり吸収しない｡
パルスオキシメータのセンサーには, の赤色光と  の赤外光を発する つの発光ダイオード (光源) と, 指などの被測定部位を介して軸線上で対面するように配置された つのフォトダイオード (光検出器) が組み込まれている (図 )｡ 発光ダイオードの発する光を指など)の被測定部位を透過させ, 被測定部位で吸収されなかった光の量をフォトダイオードで検出するのである｡ 発光ダイオードは 種類の波長 (赤色光と赤外光) を用いるためには, 種類の発光ダイオードが必要である｡ フォトダイオード (光ダイオード) は波長に関係なく, 受ける光エネルギーに応じて起電力を発生する｡ 従って, どちらの波長を受け取っているのかは, どちらの発光ダイ !

)

オードが光っているかによって, コンピュータで同期を採りながら判別している｡
脈波が変動している部分, これを動脈成分と見なして採り出そうとする (図 )｡ 全く変動しない部分 (組織や静脈血) に, 少しでも変動した部分があると, 変動した部分は動脈血の一部 (拍動による変動) であると考え, 吸光度全体から, 変" #)動していない吸光成分を差し引き, それによる吸光度の変化量を つの波長, それぞれについて求め, その比から動脈血酸素飽和度を計算する (図)｡
この脈波を使用するアイデアを提出したのは,日本の青柳卓雄氏 )で年頃である｡ 青柳氏の所属していた日本光電が試作機を発表し, 次いでミノルタカメラが年代後半に商品化した｡ しかし本当に実用できる装置として完成させたのは, 米国の技術者と会社であった｡ デジタル回路$%&')    の研究が日本よりも米国で進んでいたことと, 米れている｡

国の医療がこうした装置の開発を必要としたから

  (図 )であろう｡ パルスオキシメータを中心とした無侵実際の動脈血酸素飽和度  と, パルスオキ

襲, オンライン, リアルタイムのモニタの出現

シメータの測定値  が, どの程度の差異をは, 重症患者管理の革命といわれている｡

持っているかは公表されていない｡ われわれは,島根県立中央病院救命救急センターのご好意によ(図 ))動脈血酸素飽和度 と動脈血酸素分圧 り, 提供して頂いた症例の同一患者の同日,の関係を示すグラフはヘモグロビン酸素解離曲線

同時刻の  と  を比較し, 両者間にズレである｡ 両者の関係は 状をなしており, 固定があるが, 統計学的に で両者間には正のされたものではなく, いくつかの因子により影響

相関 (相関係数γ＝) が認められ, 回帰直線を受ける｡の式は ＝＋ となった｡ もし両者の値水素イオン＋の増加, の低下, 炭酸ガス分が一致しておれば, 相関係数は＋ で回帰直線のジフォスフォ圧 の上昇, 体温の上昇, 式は ＝となる｡

グリセリン (  ) の上昇, 成人ヘモグロビ

ンの上昇はこの曲線を右方に移動させ, 酸素親和われわれが使用している 器種間の同じ日, 略性の低下を示し, 組織への酸素供給には好ましい同時刻, 同じ手指での日間の各々の測定値の平状態を表している｡

均には 〜 ％の相違があった｡ また被検者の手アルカローシスによる の上昇, 過換気によの冷たさによる反応の仕方や, 数値の変わる速さ
る の低下, 低体温, 保存血輸血によるなどにも相違がある｡ 反射型の器種は他の器種よ 濃度の低下, および新生児期にみられる胎りも が 〜 ％高く表示され, また, 手指児ヘモグロビン の存在などは, この曲線をの冷却に透過型の器種よりも影響を受け易い傾向左方に移動させ, 酸素親和性を増加させる｡ がある｡ 手指が冷たい場合, 反射型は表示しないの酸素解離曲線に及ぼす影響は 効果と呼ばことが多い｡ また器種間ばかりでなく, 同じ器種でも装置間に相違があることも指摘されている｡

社の は, 小型化の先駆けとなった (全重量 ) が, この小型化がもたらしたことは, パルスオキシメータが生体情報モニタという範疇から, 患者の簡単な体調チェッカーとなったことである｡ また, センサーと本体が一体になったことは, 故障する確率の減少にも貢献した｡ この後発売された各社のパルスオキシメータもこれに追随し改良された｡
パルスオキシメータ用センサーを大別すると,! " )透 過 型 , 反 射 型 ,  (    

比率を上げることができる｡ つのアイデア商品として注目されている｡


最近米国のメーカからパルスオキシメータのキャリブレータ (校正器))が市販されている｡ この標準値発生装置を使えば, 大まかな精度は確認することができる｡ この場合は米国のメーカに連!"#$%&)絡して対処してもらうことになるという｡
パルスオキシメータの精度を知る目的で, われ 透過＋反射) 型の 種類になる)｡

われは 器種間について, 結果)に示したよう透過型は指の爪側に発光部を配置し, 指の腹側に, 同じ条件下での各々の測定値平均を比較検討に受光部を配置したセンサーをいう｡ その取り付した｡ 一般にＡ社のパルスオキシメータの精度をけ方に,  式と, 指に巻き付きる  式があみるために, Ｂ社のものを同じ患者に接続して,る｡ 発光部を受光部とが丁度向かい合うように配その相違を云々する方法が採用される｡ Ｂ社のも置される｡ 原理的に言えば, 指の動脈血で吸光さのが普及している器種であっても, この評価法にれた信号を効率よく受光することが重要である｡

は疑問が残る)｡ 本格的な測定器具であれば, そ反射型は発光部と受光部を同一平面上に配置さの精度がもっとも重要である｡ 残念ながら, 測定れ, 発光部からの光は血液などで吸光され, その器としてのパルスオキシメータは, 原理的に弱点信号が更に骨などに反射して受光部に到達する｡

がある｡ しかしこの弱点を補っても余りある優れ

この過程で更に吸光され, 信号が大きく減衰すた機能と性能が臨床的に高く評価されているのでる｡ 未だ満足のいくものは完成されていない｡

ある｡

センサー (図 ) が年に  
社で開発された｡

とは, 
パルスオキシメータを適切に使用するには, そ (透過) ＋  (反射) を意味し,れがどのように作動するかということを理解して透過型と反射型の中間に位置するセンサーであおくことが重要である )｡ パルスオキシメータはる｡ 発光部のある面と受光部のある面が度の小動脈の収縮・拡張に伴って僅かに増減する光レ角度で向き合っている｡ この両面の間に指などのベルを億倍にも増幅して処理しているといわれ被測定部位が挟まれるように取り付けられる｡ 発る｡ 体動, 外部からの光, 電気メス, 核磁気共鳴

光部から出た光は指の血流を通して, 直接的に受装置 () などはパルスオキシメータに影響光部へ入る｡ これは透過型の原理である｡ もう一を与える｡

方のルートとして, 指の深部へも向かい, そこで(図 ) に示すように, 一酸化炭素ヘモグロビ

吸光され反射された光が受光部に達する｡ こちらン の吸光スペクトルは酸化ヘモグロビンは反射型の原理である｡ 光のルートを つにする と同様になり, 波長   付近の赤色光ことにより, 両方の信号が加わって信号雑音の領域では, と は略同じ吸光度を持っ   て い る ｡ 波 長  付 近 の 赤 外 光 領 域 で はようにして暖めるか, 検者の両手で被検者の手をの吸光度はかなり低い｡ 従って, マッサージして暖めるか, あるいはホットパッが存在する場合は の表示値を上昇させる｡

ク, あるいは蒸しタオルなどで暖める必要があ増加量は存在する の量 ％に略比例するる｡
がという｡％以上急に低下した場合や, がはシアンなどの陰イ

％以下に下降した場合は, 臨床症状その他の検オンと結合するが, 酸素とは結合せず, 酸素運搬査データなどを併せて総合的に判断しなければな

の吸光スペクトルは, 波らない｡ この器機は救急医療には必需品であるこ長  の赤色光領域では  の吸光度よりとは言うまでもないが, 一般診療への導入も極めもかなり高く, 波長  付近の赤外光領域でて有用である｡ 本法の再現性には満足できる｡ 手の存在は  の表示値を低下

指により多少の変動があるが, 器機が安定した状

メトヘモグロビン能を有しない｡

も高い｡
させる｡

胎児ヘモグロビン  の含有量は新生児で

態 (触診による脈拍数と器械が示している脈拍数とが大体一致) で, 最高に出た値を採用してい±％で, 生後 ヶ月間で徐々に合成が減り, 成る｡

人の水準 ( ％) に向かう｡ 成人では臨床的に大 きな問題にならないといわれている｡

) は年の社会保険適応より年以上が末梢循環不全やショック, 心房細動, 期外収縮

経過し, 現在の利用者は全国で万人以上であなどの場合, パルスオキシメータの測定原理かる｡ 社会保険上の  の適応基準は, ①チアら,  の表示値は低下したり, 測定不能のこノーゼ型先天性心疾患ともある｡

肺高血圧症である｡ 慢性呼吸不全の場合には,②高度慢性呼吸不全③ が低下する場合は肺炎以外に, 発熱, 疼以下が絶対的適応であり,  痛 (大腿骨頚部骨折, 肋骨骨折, 激しい腹痛な以下で, 睡眠時または運動時に著しい低酸ど), 嘔吐後, 喘息発作, 脳梗塞発作, 手指の冷素血症を来たし, 医師が  を必要と認めたも却, 安静時〜睡眠時呼吸障害, 在宅酸素療法

は  ％,のが適応となる｡    患者のカヌラの自己抜去などが経験されは  ％に相当し, から  た｡ 疼痛が原因の場合は, 鎮痛剤の投与, 安静時求められた  を基準にした導入が可能であ〜睡眠時呼吸障害の場合は, 呼んで開眼させ, 胸る｡ 慢性呼吸不全とは, 肺, 胸郭あるいは呼吸筋部の聴診をしながら 〜 回深呼吸させると,の障害により動脈血ガス分圧を正常に保てず, 生〜％の表示が〜％位まで上昇する｡

体が正常の機能を営み得ない状態が ヶ月以上継カヌラの抜去の場合は, カヌラを装着し, 分後続した場合と定義されている｡ 在宅呼吸ケア白書に を再検する｡ 被検者の手が冷たい場合はの疾患内訳によると, 人のうち, ％が動脈が収縮し動 脈 血 流 量 が 減 少 し , メ ー タ が  値を表出しないことがある｡ 検者の手が暖慢性閉塞性肺疾患, ％が結核後遺症,かければ, 検者の両手で被検者の冷たい手を包む

％が間質性肺疾患, ％が肺癌であった｡ われ    

われの 年間の 患者数は名で, その内訳

全 睡 眠 時 間 の ％ 以 上 で あ る 場 合 に は 夜 間 のは 例, 肺非定型抗酸菌症 例, 肺線維導入を考慮する｡ また  の上昇があり症 例, 肺結核 例, 肺癌 例であった｡ 合併症), 特に朝頭痛を伴う場合には( として脳梗塞, 知能発育遅滞, 老年期認知症,非 侵 襲 的 間 欠 陽 圧 人 工 呼 吸 法 (パーキンソン症候群などを有していた｡

  ) を夜間

酸素吸入量の決定については, 安静臥位, 室内
気呼吸の状態 (分間以上) で動脈血ガス分析,次いで鼻カヌラで酸素投与を  使用するなどの考慮が必要である｡
患者は急性憎悪を来たすと, 生命の危機

より開に曝され, 肺機能の低下が更に進行する｡ 急性憎始し, 動脈血ガス分析で   の上昇がないこ悪を来たした際には, 早期に発見し, 治療を開始とを確認しつつ, パルスオキシメータで をすることが重要である｡ 浮腫, 尿量の減少, 息切見ながら 

刻みで吸入量を上げ決定すれの悪化, 痰の量が増え, 痰の色が濃くなった, が％よりチアノーゼ, 傾眠, 不眠, 頭痛, 発熱, 全身の倦低くなるようなら 導入を考慮する｡ 入浴,怠感, 動悸, 処方以上に酸素の増量を求める場合

トイレ, 散歩, 食事などの労作時には, 安静時流などに注意する｡ 患者では, 酸素投与下で量の 倍の処方をおこなう｡ 時間 を連続以下の場合や,   が安定期よ  的に記録できる装置は小型で軽量なホルタ型パルり 
以上増加した場合は入院の適応である｡ 分間平地歩行テストで,スオキシメータが普及しており (図)), トイレを含む日常動作, 夜間の睡眠障害に伴う低酸素血る｡
)症などのスクリーニングに有用である｡ 慢性呼吸

｢呼吸リハビリテーションとは, 呼吸器の病気不全に伴う睡眠時呼吸障害は, 不眠などの睡眠障によって生じた障害をもつ患者に対して, 可能な害, 睡眠中の突然死, 肺高血圧症 (右心不全),限り機能を回復あるいは維持させ, これにより,多血症, 不整脈など引き起こす｡ 更に, 睡眠中の患者自身が自立できるように継続的に支援してい高炭酸ガス血症の悪化により日中の   は上くための医療である｡｣ と年の日本呼吸管理昇し, 種々の機能に悪影響を及ぼす｡ ％以下の学会, 日本呼吸器学会は定義した｡

累積睡眠時間が一晩に分以上, あるいは
パルスオキシメータは動脈血酸素飽和度を非侵襲で, オンラインで, リアルタイムに測定できる｡ 動脈血酸素レベルの速い変化に追随できる｡
この測定操作は極めて簡単であり, 器機の故障も少なく, 再現性にも優れているため, 職員全員による頻回の測定がおこなわれ, 誤嚥性肺炎の診断)やその予防などに役立った)｡ ) の形態には,             の 種類があ日・祭日も含めて 日 回の  の測定を受ける｡ 
と
は総合病院の各科たことになる｡ この間の誤嚥性肺炎発症者数はや手術チームのように, 医療者の個々の役割が予名であった｡ 職員全員による頻回の  測定がめ決まっている｡ との違おこなわれた｡

いは, 前者が個々の医療者間に機能的連絡が少な)室内気吸入で呼吸正常群 (％≦ ≦

いのに対して, 後者は個々の医療者間の機能的連％) では, 誤嚥性肺炎発症者数は であった｡ 換絡が存在する｡ 
では医療者の役割は言すれば, この条件下での誤嚥性肺炎に対する状況に応じて変動する｡ 限られた職種や人数で広 の特異度は％である｡ 科学的根拠に立脚範囲の摂食障害の患者に対応するには, 各職種のしたこの結果は, 勤務職員の精神的ストレスの軽人材が, その専門性を超えた知識や技術を身につ減に役立っている｡ また, 誤嚥性肺炎の過剰診断ける必要がある｡ 凡ての職種が揃っていないと,→経口投与の制限〜中止→栄養状態の低下→腸管チーム・アプローチができないのではなく, その免疫力の低下→誤嚥性肺炎の発症という流れのブ欠けた部分を他の職種でカバーすることが必要でレーキ役にもなる｡

ある｡ われわれの老健施設でこの体制が自然発生的に生じたというのが, 実感である｡ これも誤嚥性肺炎の診断・予防などに貢献した一要因であろ)在宅酸素療法群は例｡   測定回数は回｡ 誤嚥性肺炎発症者数は例｡) パ ル ス オ キ シ メ ー タ の 器 種 ( 透 過 型 の 
及び反射型フィンガー  ) 間う｡
誤嚥性肺炎に対する  の感度〜特異度といの測定値の平均は,  
±
％

う言葉は馴染まないが, 室内気吸入で呼吸正常群

±％反射型±
％であった｡ 器(％≦ ≦％) の誤嚥性肺炎に対する特異種間で測定値に最大 〜 ％の相違が認められ度は％であった｡ 換言すれば, この条件下でた｡ 反射型は透過型より  が 〜 ％高く表誤嚥性肺炎発症者数は であった｡ 科学的データ示され, また, 反射型は被検者の手指の冷却にはに根拠を持ったこの結果は, 職員の精神的ストレ弱く,   が表示されないことが透過型より多スの解消にも役立っている｡ また誤嚥性肺炎の過い傾向が認められた｡

剰診断の防止に役立つ場合も経験している｡ 誤嚥) 島根県立中央病院救命救急センターに搬送

性肺炎の過剰診断→経口投与の制限〜中止→栄養された患者症例の同日, 同時刻の   と状態の低下→腸管免疫力の低下→誤嚥性肺炎の発で正の相関をの間には, 統計学的に 症)という流れのブレーキ役にもなる｡

認め, 相関係数γ＝で回帰直線式は ＝

最近 年間 (平成年, 年, 年) の当苑入＋ となった｡
結論として, パルスオキシメトリは非侵襲で,オンラインで, リアルタイムに動脈血酸素飽和度

所者の  を, 次の 項目について調査した｡

を測定できるメリットを有しているが, その精度

) こ の 年 間 の 入 所 延 べ 人 数 は 人 ,については, 原理上の欠点はある程度避けられな回｡ 入所者の
％は土・ 測定回数はい｡ 単独に使用するのではなく, 臨床所見, 他の  

検査データなども併せて総合的に判断するなら介護老人保健施設 ｢寿生苑｣ および ｢寿生病ば, 誤嚥性肺炎の診断, 予防) , 在宅酸素療法院｣ の職員の方々にご協力を頂いたことを深謝し患者の管理)など臨床的に極めて有用である｡

ます｡





島根県立中央病院, 島根大学医学部附属病院に

大変お世話になり, またご指導, ご協力頂いたこ

本論文の要旨は, 平成年, 第回全国老人保とを感謝致します｡

健施設愛知大会で発表する予定である｡

) 小林真佐夫, 木佐高志, 土谷治久, 介護老人保健施設｢寿生苑｣ 入所者の前期 年間と後期 年間の誤嚥性肺炎の統計学的検討, 及びその予防戦略, 島根医学, 巻号−, 年) 青地修, 岡田和夫, 小阪二度見, 酸化ヘモグロビン解離曲線, 集中治療医学, 呼吸編, −, 医歯薬出版株式会社, 年) 諏訪邦夫, パルスオキシメータ, 中外医学社, ) 宮坂勝之, 新生児・小児医療でのパルスオキシメータの応用, 日本医学館, 昭和年) 久保田博南, 生体情報モニタ開発史―考証・評伝と未来像―, 真興交易 (株) 医書出版部, 年) 青柳卓雄, 岸道夫, 山口一夫, 渡辺真一, イヤピー
ス・オキシメータの改良, 技術と人間, −, 年) 谷本普一, 在宅酸素療法, 改訂第 版, 克誠堂出版,
年) 編,) 田中一正, 日本呼吸ケアネットワーク (呼吸アセスメント, 呼吸ケアのためのチーム医療実践ガイド, 株式会社メジカルビュー社, 年) 上野川修一, 五島朋幸, 小山珠美, 誤嚥性肺炎予防の) 安本和正, 患者監視装置マニュアル, コロナ社, ための口腔ケアと腸管免疫の重要性, 株式会社オーラル

年

ケア, 年) 久保田博南, バイタルサインモニタ入門, 心電計からパルスオキシメータまで, 秀潤社, 年) 寺本信嗣, 誤嚥による肺炎を防ぐ, 直す, 日本医師会
雑誌,  巻 号−, 年