一般競争（指名競争）入札参加資格審査追加登録申請提出物（CD-R 等による提出）≪ 測量・建設コンサルタント等業務 ≫●申請方法について① 村田町ホームページ[産業・事業者→入札・契約情報→業者登録]（https://www.town.murata.miyagi.jp/sangyo/nyusatsu/gyosyatouroku/index.html）から申請区分ごとの申請書様式、入札参加資格審査追加登録申請提出書類チェックリスト、及び関係様式をダウンロードしてください。
② 「必要書類一覧（ＣＤ－ＲまたはＤＶＤ－Ｒに保存するデータ）」に記載の書類をご準備ください。
③ 一般競争（指名競争）参加資格審査申請書は xlsx 形式で保存してください。他の必要書類は、原則 PDF 形式（スキャナ等で読み込んだもので可）で保存してください。
④ データ化した申請書類を CD-R または DVD-R に書き込んでください。法人名を付したフォルダ配下に、申請する区分ごとにフォルダを作成してデータを保存してください。
⑤ 「CD-R または DVD-R」「入札参加資格審査申請提出書類チェックリスト」「返信用封筒」を村田町役場財政課まで郵送してください。なお、封筒表に「入札参加資格審査追加登録申請書」と朱書してください。

フォルダ名：株式会社●●

申請する区分ごとに指定したファイル

フォルダを作成

CD-R または DVD-Rに書き込み名でデータを保存●提出物① CD-R または DVD-R② 入札参加資格審査追加登録申請③ 返信用封筒

CD-RまたはDVD-Rとメディア

提出書類チェックリスト

210 円切手を貼付し、返信先を記載ケースに法人名を記載してくだ

必要事項とチェック欄に記載し、印してください。複数の申請区分に申さい。

刷したうえで提出してください。

請する場合でも、返信用封筒は１通のみ提出してください。

入札参加資格申請提出書類

審査申請データ

チェックリスト

210 円
切手〒○○○ー○○○○○○県○○市～～～●●株式会社○○課 御中●●株式会社

提出物を封入〒989-1392
宮城県柴田郡村田町大字村田字迫６番地

村田町役場 財政課宛
入札参加資格審査追加登録申請書書※入札参加資格格審査追加登録申請書の提出は、原則、郵送とします。
■送付先〒989-1392
宮城県柴田郡村田町大字村田字迫６番地
村田町役場財政課※令和５年１２月２２日（金）必着※村田町内に本店及び営業所を有する場合は、持参による受付可

■提出物●ＣＤ－ＲまたはＤＶＤ－Ｒ（ＣＤ－ＲまたはＤＶＤ－Ｒとメディアケースに法人名を記載してください）※複数の申請区分に申請する場合、１枚の CD-R 等にデータを格納して提出ください。その際は、各申請区分でフォルダを分けて書類データを格納してください。
※書き換えが可能なＣＤ－ＲＷ、ＤＶＤ－ＲＷは原則不可とします。

1※保存するデータは、下記の「必要書類一覧（ＣＤ－ＲまたはＤＶＤ－Ｒに保存するデータ）」を参照してください。
なお、ファイル名を指定しているので、備考欄をご確認ください。【法人名】には、法人種類と法人名を記載ください。
例.○○○株式会社が「一般競争（指名競争）参加資格審査申請書」を格納する場合、ファイル名は、01_一般競争（指名競争）参加資格審査申請書【○○○株式会社】●入札参加資格審査追加登録申請提出物チェックリスト（ＣＤ－Ｒ等による提出） ※印刷したもの
2

提出の際は必要データ等が揃っているか、必ず申請者使用欄にチェックをしてください。
様式は村田町ホームページよりダウンロードしてください。なお、申請する全ての申請区分のチェックリストを提出してください。

●返信用封筒3

角２または角３サイズの封筒に返信先記載の上、２１０円切手を貼付してください。提出いただいた CD-R 等と承認書を郵送いたします。複数の申請区分に申請する場合でも、返信用封筒は１通のみ提出してください。

●必要書類一覧（CD-R または DVD-R に保存するデータ）
・保存データ欄に※印のあるものは、その様式を村田町のホームページからダウンロードできます。
・各証明書は、申請書提出日より 3 ヶ月以内に発行されたものを提出してください。
・保存ファイル形式に PDF 形式を指定しているデータについては、JPG 等画像ファイル形式での提出も可能としますが、文字等が不鮮明で読み取れない場合は再提出を求める場合があります。
保存№

保 存 デ ー タ
一般競争（指名競争）参加資格審査申請書※◆以下のシートに記載願います。
・様式①－１
・様式①－２

1

備考

ﾌｧｲﾙ形式※押印不要
ファイル名：01_一般競争（指名競争）参加資格審査申請書【法人名】
様式①－１中、07 法人番号は国税庁ホームページで閲覧できます。
様式①－２中、「⑤申請を希望する部局」の欄については空欄で提出ください。

xlsx

・様式①－３
・様式②－１、②－２ 業態調書・様式③ 営業所一覧表
・様式④ 技術者経歴書
・【村田町独自様式】入力シート

2

測量業者登録等各種登録証明書

受任者の有無を記載してください。受任者が「有」の場合は、受任者情報を記載してください。
各法令に基づく許可・登録の証明書
ファイル名：02_測量業者登録等各種登録証明書【法人名】
任意様式可としますが、下記項目の記載は必須項目とします。

PDF①注文者 ②元請または下請の別 ③件名 ④測量等対象の規模
等 ⑤業務履工場所のある都道府県名 ⑥業務委託代金額 ⑦着
手及び完了（予定）年月また、下記の点に留意してください。
㋐登録を受けた業種の別または、その他の営業の種類の別に作成

3

測量等実績調書すること。

PDF㋑直前２年間の主な業務について記入すること。
㋒下請については、「注文者」の欄に元請業者名を記入し、「件名」の欄に下請件名を記入すること。
㋓「業務委託代金額」は、消費税及び地方消費税抜きの金額を記

4

商業登記簿謄本の写し（個人の場合は、身分証載すること。
ファイル名：03_測量等実績調書【法人名】
法人の場合は法務局発行の商業登記簿謄本、個人の場合は本籍地のPDF明書の写し）ある市町村発行の身分証明書
ファイル名：04_商業登記簿謄本【法人名】

5

財務諸表類（直前１年間）直前一年間分のもの。
ファイル名：05_財務諸表類【法人名】

6

印鑑証明書の写し

法人の場合は法務局発行、個人の場合は、市町村発行の印鑑証明書
PDF
ファイル名：06_印鑑証明書【法人名】

PDF

本社・本店の代表者が支店・営業所等に入札・契約等に関する権限を委任する場合必要になります。委任しない場合は必要ありませ7

委任状※ん。村田町ホームページより様式をダウンロード可能ですが、任意様式にて提出いただいても問題ございません。押印後、スキャン等をしてＰＤＦ形式で保存してください。
ファイル名：07_委任状【法人名】

PDF

入札・契約などに使う印鑑が印鑑登録しているものと違う場合や、本社・本店の代表者が支店・営業所等に入札・契約等に関する権限

8

使用印鑑届※

を委任する場合必要になります。村田町ホームページより様式をダウンロード可能ですが、任意様式にて提出いただいても問題ございPDFません。押印後、スキャン等をしてＰＤＦ形式で保存してください。
ファイル名：08_使用印鑑届【法人名】
法人税、消費税及び地方消費税について未納がないことが確認でき納税証明書の写し①国税
国税の納税証明書請求手続きについては、国税庁ホームページをご覧ください。

る税務署長の証明書
ファイル名：09_納税証明書【法人名】
法人の場合 「様式その３の３」
個人の場合 「様式その３の２」
申請日までに納期限が到来したすべての都道府県税について未納

9②都道府県税③町税※及び国民健康保険税がないことが確認できる都道府県税事務所長の証明書

PDF※委任先がある場合は、本社（店）及び委任先所在地の都道府県税の納税証明書も添付すること。
村田町内に本店及び営業所を有する場合は、法人、個人ともに申請日までに納期限が到来したすべての町税及び国民健康保険税の未※固定資産税、法人町民税、町民税、軽自動車 納がないことを確認できる町長の証明書※町独自様式となっておりますので、町税証明書様式を村田町ホー税、入湯税
ムページよりダウンロードし必要事項を記入して、村田町役場税務課で証明を受けてください。
ＩＳＯの認証を取得している場合は提出ください。
10 ＩＳＯ認証取得証明書の写し
PDF
ファイル名：10_ＩＳＯ認証取得証明書【法人名】