第5版

アトピー性皮膚炎
監修

デュピクセント®の操作方法に関するご質問に
24時間365日、専任スタッフがいつでも対応します

0120-50-4970
ゴ ー

SAJP.DUP.20.03.0976
2020年3月作成

24時間
365日

自治医科大学 皮膚科学講座 教授

NTT東日本関東病院 皮膚科 部長

大槻 マミ太郎 先生

五十嵐 敦之 先生

目次●

アトピー性皮膚炎の治療目標

2●アトピー性皮膚炎の原因

4●

アトピー性皮膚炎の治療

5●

新しい治療薬、デュピクセント®とは6●投与できる方、できない方、注意が必要な方

7●

アトピー性皮膚炎以外のアレルギー性疾患をお持ちの方への注意点

8●

スケジュールと投与部位

10●

投与後、気をつけるポイント

11

●

自己注射

12

●

自己注射の方法：注射の準備

13

ヨ ク ナ レ

自己注射の方法：
補助具を使用しない場合●
自己注射の方法：
補助具（マイデュピ）を使用する場合●

治療日誌について●日常生活で気をつけたいこと●
医療費と医療保険●
医療保険制度●
高額療養費制度●
高額療養費制度利用の手順●
医療費負担が軽減されるその他の制度
●

14
16
18
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25
26
34
36

アトピー性皮膚炎の治療目標
アトピー性皮膚炎の治療では、以下のような状態になることを目指します。
① 症状がない状態、あるいはあっても日常生活に支障がなく、薬物療法もあまり必要としない状態② 軽い症状はあっても、急に悪化することはなく、悪化してもそれが続かない状態

2

夜、ぐっすり眠る

ファッションを楽しむ

仕事に集中

温泉でのんびりする

対人関係で積極的になる

旅行に行く

学業に集中

あなたの治療目標は？

3

アトピー性皮膚炎の原因

アトピー性皮膚炎の治療

アトピー性皮膚炎の原因はまだ明らかではありませんが、皮膚のバリア機能が低下する体質や、治療の基本は、皮膚のバリア機能を補う治療（保湿）と、炎症を抑える治療（抗炎症療法）です。

アレルギーを起こしやすいアトピー素因が原因のひとつとして考えられています。

患者さんのその時々の症状の程度やライフスタイルなどに応じて適切な治療を組み合わせ

アトピー性皮膚炎の皮膚では、外からの異物の侵入を防ぐバリア機能が低下し、皮膚への刺激やます。

アレルギーによる皮膚炎を起こしやすくなっています。
皮膚炎によるかゆみのため、皮膚が傷つくと、さらに炎症が悪くなります。このとき、皮膚の内部で確実な診断・重症度の評価をした後、は正常な皮膚に比べ、Th2細胞という免疫細胞が増えた状態になっています。そして、Th2細胞が治療の目標やゴールを共有した上で以下のような治療が行われます。

は炎症を起こしたり、かゆみを誘発したり、産生する「IL-4」と「IL-13」という物質（サイトカイン※1）
皮膚のバリア機能に大切なフィラグリン※2という物質の発現を低下させたりします。
※1：体内の細胞同士の情報伝達を行うタンパク質※2：皮膚の水分保持やバリア機能に重要なタンパク質

外用療法
保湿外用薬

全身療法
デュピクセント®

ひっかく
かゆみ

バリア機能障害ステロイド外用薬
ウィーク

IL-4/13発現亢進によるフィラグリン※2発現低下

サイトカイン※1
ヒスタミン

炎症

シクロスポリン

ミディアム
ストロング

IL-4/13によるシグナル伝達ベリーストロング

Th2
細胞

タクロリムス外用薬

経口ステロイド

ストロンゲスト

光線療法

アトピー性皮膚炎の治療では、患者さんが自分の状態をよく知り、継続して治療に取り組むことがとても大切です。病気や治療について知りたい
とき、なかなか良くならず不安なとき、主治医の指示通りにお薬が塗れないなど困ったことがある
イメージ図
4

ときは、主治医に相談してみましょう。
5

新しい治療薬「デュピクセント®」とはデュピクセント®は、「IL-4」と「IL-13」という物質（サイトカイン※）の働きを直接抑えることで、皮膚の投与できる方、できない方、注意が必要な方2型炎症反応（Th2細胞による炎症）を抑制する新しいタイプのお薬です。
アトピー性皮膚炎の皮膚の内部に起きている炎症反応を抑えることによって、かゆみなどの症状や、投与できる方皮疹などの皮膚症状を改善します。
※体内の細胞同士の情報伝達を行うタンパク質

今までの治療法でデュピクセント®の働き、期待される効果

十分な効果が得られない
成人アトピー性皮膚炎の方にお使いいただけます。

IL-4

Th2
IL-4
Th2細胞の作用はIL-4の存在によりさらに増強される

T h 2 から産 生される
IL-4やIL-13は、皮膚の炎症を起こしたり、
皮膚バリア機能を低下させたりする炎 症

投与できない方デュピクセント®に含まれる成分に対して、アレルギー反応をIL-13起こしたことのある方：デュピクセント が
ブロックする箇所®

皮膚バリア機能デュピクセント®は、「IL-4」と「IL-13」の働きを抑えること
で、かゆみなどの症状や皮疹などの皮膚症状を改善します。

投与において注意が必要な方●

寄生虫感染のある方●

生ワクチンを接種する予定のある方●妊婦または妊娠している可能性がある方、授乳中の方

●

高齢の方

●

喘息等の他のアレルギー性疾患をお持ちの方

イメージ図
6

7

アトピー性皮膚炎以外のアレルギー性疾患をお持ちの方への注意点
デュピクセントⓇの投与により、アトピー性皮膚炎以外のアレルギー性疾患の症状が変化する

アトピー性皮膚炎以外のアレルギー性疾患をお持ちの方用ポケットカード可能性があります。そのため、デュピクセントⓇの投与から中止した後まで合併するアレルギー性疾患の主治医と連携をしながら治療を進める必要があります。
アトピー性皮膚炎以外のアレルギー性疾患（喘息、慢性副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、じんましんなど）を合併している場合は、必ず皮膚科の主治医にそのことをお伝えください。
また合併するアレルギー性疾患の主治医にデュピクセントⓇを使用していることを必ずお伝えください。
自己判断で喘息、慢性副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、じんましんなどの治療薬を減量、中止せず、
必ず主治医の指示に従ってください。

喘息の治療で吸入薬を使っています。

アトピーの治療でデュピクセント® を使い始めました。

皮膚科の主治医

他のアレルギー性疾患の主治医

P9の
ポケット
カ
提 示しま ードをしょう

喘息など
他のアレルギー治療薬の使用状況についてデュピクセント®の使用についてデュピクセント® を使用する患者さん
89

スケジュールと投与部位

投与後、気をつけるポイント

デュピクセント®は投与開始日のみ、2本を皮下注射します。その後は2週間に1回、1本を皮下発現する可能性のある副作用とその症状について注射します。

過敏症反応

投与開始日

2週後

4週後

6週後

8週後

デュピクセント®の投与により、過敏症反応が現れることがあります。
以下の症状がみられたら、投与を中止し速やかに主治医に相談してください。
● 主な症状

2本

1本

1本

1本

1本

注射に適した部位は以下の3ヵ所です。
上 腕 部（ 二の腕 ）の外側

ふらつき感、息苦しさ、心拍数の上昇、めまい、嘔気、嘔吐、皮膚のかゆみや赤み、関節痛、発熱 など※これらの症状がみられた場合には、次の受診日を待たずに、速やかに受診してください。
※これらの副作用は注射直後だけに起こるとは限りません。

その他の副作用
以下の副作用が現れることがあります。症状が現れた場合には、速やかに主治医または看護師、薬剤師にお伝えください。
へそ周り以 外の腹部へその周り5cmは避けて注射してください。

太もも※自己注射に適した部位は、へそ周り以外の腹部または太ももです。

投与時の注意点● アトピー性皮膚炎の症状が強い部位、痛みがある部位、けがをしている部位、打撲や傷跡のある部位は避けてください。
● 前回注射した部位とは違う部位に注射してください。
● 腹部に注射する場合は、上図のように上下左右で4ヵ所に分けて前回の注射とは別の部位を選んで注射してください。
● 本剤投与中も保湿外用薬を併用してください。

● 注射部位反応

デュピクセント®を注射した部位に、発疹や腫れ、かゆみなどの症状がみられる場合があります。
● ヘルペス感染

口周りや唇に発疹などがみられる場合があります。
● 結膜炎

目やまぶたの炎症症状（赤み、腫れ、かゆみ、乾燥など）がみられる場合があります。
また、デュピクセント®は免疫の働きを抑えるため、寄生虫に対する抵抗力が弱まり、寄生虫感染をしやすくなる可能性もあります。寄生虫感染が治癒するまで本剤の投与を一時中止することがあります。
※上記以外でも、異常が現れたり何らかの症状が悪化した場合は、副作用の可能性がありますので、必ず主治医に相談し、主治医の指示に従ってください。

● ステロイド外用薬やタクロリムス外用薬など抗炎症外用薬は主治医の指示に従って併用してください。
● 経口ステロイドを服用している場合、本剤投与開始後に経口ステロイドを急に中止しないでください。経口ステロイドの減量については、主治医に相談してください。
10

投与後の注意点● デュピクセント®を注射した当日は、注射部位への刺激は避けてください。
● 妊娠を希望される方は、主治医にご相談ください。

11

自己注射

自己注射の方法：注射の準備

医師の判断の下、患者さんご自身が注射を行う「自己注射」
も可能です。

1 注射前の準備
箱を冷蔵庫から取り出す
箱から注射器を取り出し、確認窓から使用期限が切れていないことを確認する
確認窓から注射液が無色または薄い黄色で、濁っていないことを確認する
注射器を平らな場所に置き、室温に戻す（45分以上かける）
確認窓

注意

45 分以上前に出しておく

注射液が本来の色（無色か薄い黄色）と違う、または濁っている場合、注射液中に粒子などが見られる場合は使用しないこと
注射器は温めず、直射日光を避け室温に戻すこと

自己注射のメリット● 通院にともなう時間的な制約や負担が軽減でき、ご自身のスタイルに合わせて治療することができます。
● 通院日を調整できるので、仕事や旅行などの活動範囲が広がります。

2 注射する部位を選び、消毒する
注射に適した部位は、へそ周り以外の腹部または太もも清潔な手で、消毒用アルコール綿で注射する部位を消毒する

へそ周り以外の腹部へその周り5cmは避ける

太もも

注意

痛みがある部位、けがをしている部位、打撲や傷跡のある部位、アトピー性皮膚炎患者さんは症状が重い部位は避けること
前回注射した部位とは違う部位に注射すること（腹部に注射する場合は、上図のように上下左右で4ヵ所に分けて前回の注射とは別の部位を選んで注射する）
消毒後は注射部位に触れたり、息を吹きかけたりしないこと

1213

自己注射の方法：補助具を使用しない場合
1 針キャップを外す

5 プランジャーヘッドを注意

注射器本体の中央部を持ち、針キャップを外す

注射直前まで針キャップを外さないこと一度外した針キャップは再度取り付け

まっすぐ

ないこと

針キャップを外す

注射針には触れないようにすること

プランジャーヘッドを押したまま、抜く

押したまま、注射針を抜く
挿入したときと同じ角度（約45度）
で、注射針を抜く針キャップを外したら、針が他の物と接触
プランジャーは持たないことしないようにし、素早く注射を行うこと
注射器内に気泡が見られる場合があるが、取り除く必要はない

使用後

6 注射後
注射針を抜いた後に、2 皮膚をつまむ

プランジャーヘッドを押していた

注射針をしっかり挿入するために、指をゆっくりと緩める

注射する部位の皮膚をひだ状につまむ

使用後は安全カバーがスライドして注射針が安全カバーに覆われる

注意
衣服の上から注射はしないこと

注射針
安全カバー

腹部

太もも

3 約45度の角度で注射針を挿入
注射針をひだ状にした皮膚に約45度の角度で注意

出血がある場合は、注射が終わった後も、針キャップは再度取り付けないこと

消毒用アルコール綿で注射部位を注射後、注射部位をもんだり、こすったりしないこと

軽く押さえる

注射器は再利用しないこと

7 注射器と針キャップを廃棄する

完全に挿入する

使用済みの注射器と針キャップは廃棄用容器に入れ、しびれがある場合は針先を少し引く

医療機関の指示に従って医療廃棄物として廃棄する
腹部

太もも

針キャップは注射器に取り付けず、外したまま廃棄用容器に入れる

4 注射液を注入する
皮膚をつまんでいる手を緩め、プランジャー
ヘッドを注射液がなくなるまでゆっくり押し込む
注射の際に抵抗を感じても問題はないので、引き戻すことなく、ゆっくり押す
プランジャーヘッドを最後までしっかり押し込むこと
14

プランジャーヘッドを
押し込む

注意

針キャップ
注射器

使用済みの注射器と針キャップは、速やかに廃棄用容器に収納する（廃棄用容器がない場合は、蓋つきのビンや缶などの固い容器でも代用可能）
使用済みの消毒用アルコール綿は、各市区町村の収集方法に従って家庭ごみとして捨てること
廃棄用容器は、子どもの手の届かないところに保管すること
廃棄用容器は再利用しないこと
15自己注射の方法：補助具（マイデュピ）を使用
1 補助具を確認する

する場合
5 注射液を注入する

スライド部

スライド部の位置が正しいか

補助具を注射部位に押し付け、補助具に破損がないか

極力動かさないように固定する

ゆっくり
押し込む

プランジャー
ヘッド

固定できたら、反対の手で注射器の注意

プランジャーヘッドをゆっくり押し込む

補助具の破損がみられるまたは動作に不具合がある場合は、補助具の使用を中止して、

プランジャーヘッドを最後までしっかり押し込むことかかりつけの医療機関へ連絡すること

スライド部

2 補助具に注射器をセットする

カチッ

プランジャー

補助具の後部から、注射器をカチッと音が注射針を抜く

注射終了後の状態

プランジャーヘッドを押したまま、するまでしっかり奥までさしこみ、セットする注意

6 プランジャーヘッドを押したまま、皮膚注射針を抜いたのち、補助具のスライド部を触らないこと

プランジャーヘッドから手を離す

注射器のプランジャーを持たないこと

最後に図のように注射器の後ろをつかんで、補助具から取り外す

3 注射器の針キャップを外す

スライド部

針キャップ
針キャップ
が外れる

両手で補助具を持ち、補助具のスライド部に近い手を、注意

注射が終わった後も、針キャップは再度取り付けないこと
注射後、注射部位をもんだり、こすったりしないこと
注射器は再利用しないこと

前に押し出すように動かし、針キャップを外す
針キャップが外れたことを確認する

7 注射器と針キャップを廃棄する

スライド部をのばす

使用済みの注射器と針キャップは廃棄用容器に入れ、医療機関の指示に従って医療廃棄物として廃棄する

4 注射針を垂直にさす

針キャップは注射器に取り付けず、戻る過程で針がささる

垂直

スライド部が元の位置（❶）
まで注射器外したまま廃棄用容器に入れる

補助具を片手で持ち、補助具のスライド部を注射部位にあてる

針キャップ

スライド部が戻る
過程で針がささる

注意
使用済みの注射器と針キャップは、速やかに廃棄用容器に収納する （廃棄用容器がない場合は、蓋つきのビンや缶などの固い容器でも代用可能）

スライド部
皮膚

使用済みの消毒用アルコール綿は、各市区町村の収集方法に従って家庭ごみとして捨てること
廃棄用容器は、子どもの手の届かないところに保管すること注意
16

スライド部に手が触れると、スライド部の動きの妨げになるので注意すること

廃棄用容器は再利用しないこと
17

治療日誌について

体調管理のために「治療日誌」
をつけましょう

体調の変化を19〜20ページにある「治療日誌」に記録し、主治医に伝えましょう。気になること

日付があれば記録しておき、診察のときに主治医に相談しましょう。

腹部 1
腹部 2

かゆみのレベル

困っていること

POEM

DLQI

併用薬について0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

投与した部位に丸をつけましょう。
腹部 4
腹部 3

投与部位

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

それぞれの点数を記録
しておきましょう。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

それぞれの質問票は
太もも
（右）

日付

投与部位

太もも
（左）

かゆみのレベル

21〜22ページにあります。

困っていること

POEM※1 DLQI※2

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10併用薬について0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

普段使用している
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

お薬を書き留めておきましょう。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

困っていることなど、
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

気になることを書き留めておきましょう。
例：かゆくて眠れないなど

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

最近のかゆみのレベルを記録しましょう。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

かゆみのレベル0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

0：かゆみなし〜10：想像できる最悪のかゆみ

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

投与日以外の日でも、気になることが

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10あれば記録しておきましょう。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

※1 POEM：Patient-Oriented Eczema Measure（自覚症状の評価指標）※2 DLQI：Dermatology Life Quality Index（皮膚疾患がQOLに与える影響の評価指標）

かゆみのレベル

0：かゆみなし〜10：想像できる最悪のかゆみ

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101819

体調管理のために「治療日誌」
をつけましょう
日付

投与部位

かゆみのレベル

困っていること

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

POEM

DLQI

併用薬について【POEMスコア※（自覚症状の評価指標）】
以下は、あなたの湿疹についての質問です。各質問に対し、回答を一つ選び丸で囲んでください。
回答できない質問があった場合は、空白のままにしてください。
※Patient-Oriented Eczema Measure質問

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

選択肢湿疹のために皮膚のかゆみがあった日は
1. この1週間で、何日ありましたか？

なし
（0日）
3〜4日
毎日

1〜2日
5〜6日

なし
（0日）
3〜4日
毎日

1〜2日
5〜6日

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

湿疹のために夜の睡眠が妨げられた日は
2. この1週間で、何日ありましたか？
この1週間で、湿疹のために皮膚から出血した日は

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3. 何日ありましたか？

なし
（0日）
3〜4日
毎日

1〜2日
5〜6日

この1週間で、湿疹のために皮膚がジクジク

なし
（0日）
3〜4日
毎日

1〜2日
5〜6日

この1週間で、湿疹のために皮膚にひび割れができた日は

なし
（0日）
3〜4日
毎日

1〜2日
5〜6日

この1週間で、湿疹のために皮膚がポロポロと

なし
（0日）
3〜4日
毎日

1〜2日
5〜6日

この1週間で、湿疹のために皮膚が乾燥または

なし
（0日）
3〜4日
毎日

1〜2日
5〜6日

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4. （透明な液体がにじみ出る）した日は何日ありましたか？

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5. 何日ありましたか？

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6. 剥がれ落ちた日は何日ありましたか？

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

7. ザラザラしていると感じた日は何日ありましたか？

©The University of Nottingham

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

回答は次のとおり点数に換算します：
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10「なし（0日）」の場合は0点、「1〜2日」の場合は1点、「3〜4日」の場合は2点、「5〜6日」の場合
は3点、「毎日」の場合は４点。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

各項目の点数を合計して総合点を算出し、総合点を治療日誌の「POEM」欄に記入しましょう。
総合点が高いほど悪い症候状態を表し、「0〜2点=消失またはほぼ消失」、「3〜7点=軽度の湿疹」、

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

「8〜16点=中等度の湿疹」、「17〜24点=重度の湿疹」、「25〜28点=非常に重度の湿疹」とされています。

かゆみのレベル20

0：かゆみなし〜10：想像できる最悪のかゆみ

Charman CR et al. Arch Dermatol 2004;140:1513-1519
Charman CR et al. Br J Dermatol 2013;169:1326-1332
21

【DLQIスコア※（皮膚疾患がQOLに与える影響の評価指標）】
以下は、過去1週間で、皮膚の状態があなたの生活にどれくらい影響を与えたかに関する質問です。
各項目の点数を合計して総合点を算出し、総合点を治療日誌の「DLQI」欄に記入しましょう。
※Dermatology Life Quality Index
非常に

かなり

少し

この質問は
全くない 私に当てはまらない

ここ１週間、皮膚にかゆみや痛み（ひりひり、ぴりぴり、
ずきずきするような）を感じましたか

3

2

1

0

2

ここ１週間、皮膚の状態のせいで、恥ずかしく思ったり、まわりの人の目が気になったりすることがありましたか

3

2

1

0

3

ここ１週間、皮膚の状態のせいで、買い物や家事、家の仕事をするのに支障がありましたか

3

2

1

0

0

4

ここ１週間、皮膚の状態のせいで、服装に影響がありましたか

3

2

1

0

0

5

ここ１週間、皮膚の状態のせいで、人付き合いや自由時間の過ごし方に影響がありましたか

3

2

1

0

0

6

ここ１週間、皮膚の状態のせいで、スポーツをするのに支障がありましたか

3

2

1

0

0

はい

いいえ

この質問は私に当てはまらない

3

0

0

かなり

少し

全くない

2

1

0

この質問は
全くない 私に当てはまらない

ここ１週間、皮膚の状態のせいで、仕事や勉強がまったくできないことがありましたか
いいえ と答えた方のみにおうかがいします
ここ１週間、皮膚の状態のせいで、仕事や勉強の効率が落ちるようなことがありましたか

非常に

かなり

少し

住環境の注意ダニやカビなどのハウスダストは、
アトピー性皮膚炎の原因になり、かゆみを引き起こすことがわかって

1

7

日常生活で気をつけたいこと

8

ここ１週間、皮膚の状態のせいで、夫（あるいは妻）、
恋人、親しい友人、身内や親戚の人たちとの関係がうまくいかないことがありましたか

3

2

1

0

0

9

ここ１週間、皮膚の状態のせいで、性生活に支障がありましたか

3

2

1

0

0

10

ここ１週間、皮膚の治療や手入れのために、たとえば家が散らかったり、治療や手入れに時間がかかりすぎるなどの問題がありましたか

3

2

1

0

0

います。部屋はこまめに掃除し、ふとんやシーツ、枕カバーなども清潔に保ちましょう。
また、皮膚の乾燥を防ぐために、室内の湿度を適度に保つことも大切です。

部屋をこまめに掃除し、ダニやカビなどを取り除く

エアコンや暖房器具の使い過ぎに注意

加湿器を利用して部屋の湿度を保つ

服装や身だしなみの注意
衣類や髪型なども、皮膚に刺激を与え、かゆみを引き起こすことがあるため注意が必要です。
また、皮膚をかいてしまったときに傷つけないように、爪は短くしておいた方がよいでしょう。

肌着は化学繊維、ウールのものは避け、
できれば木綿に皮膚に刺激を与えないように、
髪型も工夫する

爪は、いつも短く清潔にしておくその他の日常生活での工夫
皮膚は温まるとかゆみが強くなるので、
かゆくてがまんできないときは、その部分を冷やすと効果的です。

©Dermatology Life Quality Index. AY Finlay, GK Khan, April 1992. www.dermatology.org.uk

また、
アルコールや香辛料の入った食事、ストレスなどもかゆみを悪化させる要因になるので、これらを避ける工夫をしてみましょう。

総合点が高いほど生活に影響がある状態を表し、「0〜1点:生活に影響はない」、「2〜5点:生活に軽度の影響がある」、「6〜10点 : 生活に中等度の影響がある」、「11〜20点 : 生活に大きな影響がある」、「21〜30点:生活に非常に大きな影響がある」とされています。
Finlay AY et al. Clin Exp Dermatol 1994;19:210-216
Hongbo Y et al. J Invest Dermatol 2005;125:659-664
22

かゆいときは、その部分を冷たいタオルなどで冷やす

アルコールや香辛料などの摂取は控えめにできるだけストレスをためないように、
リラックスした時間をもつ
23

医療費と医療保険

医療保険制度
日本では、すべての人が公的医療保険に加入することになっています（国民皆保険制度）。

医療保険の仕組みイメージ

加入者やその家族など（被扶養者）に医療が必要な状態になったときに、加入する医療保険が保険料納付

自己負担額支払い

医療費の一部を負担してくれる仕組みです。職種や年齢などによって加入する公的な医療保険
は異なります。

保険証交付

診療
患者さん

（被保険者・被扶養者）

請求
保険者

公的医療保険診療報酬支払い（加入している医療保険）● 組合管掌健康保険（健康保険組合）

医療機関（病院・診療所・保険薬局）● 全国健康保険協会（協会けんぽ）● 船員保険● 共済組合医療費の自己負担割合● 国民健康保険※● 国民健康保険組合

3割負担● 後期高齢者医療制度

現役並み所得者

2割負担

3割負担

2割負担

1割負担

一般・低所得者

0歳

6歳（義務教育就学前）

70歳

75歳

（窓口で支払う金額）

記号 000 番号 0000

保険者所在地
保険者番号
保険者名称

デュピクセント®の薬剤費の目安

自己負担額

被保険者

○○（被保険者）
交付日 0000年 00月 00日

氏 名○○ ○○ 性 別 ○生 年 月 日 0000年 00月 00日
資格取得年月日 0000年 00月 00日※自治体によっては、独自の医療費助成制度がある場合があります。

初回
（2本）

2回目以降（1本）

132,712円

66,356円

3割

39,814円

19,907円

2割

26,542円

13,271円

1割

13,271円

6,636円デュピクセント®の薬剤費（1本：66,356円）○○健康保険被保険者証〒000-0000 ○○○○○○○○
00000000○○○○○○○○○

各種手続きやお問い合わせ先は医療保険により異なりますので、健康保険証に記載されている保険者にご確認ください。
※本冊子内の「医療保険」は公的医療保険を指しています。

令和2年4月現在のデュピクセントⓇ の薬価をもとに計算しています。
24

25

高額療養費制度
高額療養費制度の仕組み「多数回該当」制度の仕組み

1ヵ月（その月の1日〜末日）の間に医療機関の窓口で支払うべき額（自己負担額）が一定の金額を継続して高額な医療を受ける必要のある方には、自己負担上限額がさらに引き下げられる制度

超えることになった場合、自己負担額を一定額（自己負担上限額）にまでおさえることができるがあります。

制度です。

直近12ヵ月以内に3回以上高額療養費制度の適用を受けた場合（「多数回該当」といいます）、4回目以降の月の自己負担の上限額がさらに引き下げられます。

例

1ヵ月の医療費（10割）が100万円だった場合
69歳以下、適用区分「エ」の方の場合（詳細は28ページ参照）

通常の
保険給付
70万円

通常の
保険給付
70万円

医療費
100万円

通常の
自己負担額
（3割）
30万円

26

高額療養費として支給される金額

この分、自己負担額が下がります
242,400円

自己負担上限額

実際に負担する金額57,600円

通常の
自己負担額
（3割）
30万円

１〜3回目

4回目以降
（多数回該当）高額療養費として支給される金額

高額療養費として支給される金額

自己負担上限額

自己負担上限額

実際に
負担する
金額
44,400円

27高額療養費制度〈自己負担の上限額〉
高額療養費制度の内容、手続きについての詳細は、自己負担の上限額（月間）

お手持ちの健康保険証に書かれている保険者（健康月間の自己負担の上限額は、年齢や世帯の所得により異なります。
＊ご自身がどの適用区分に該当するかは、加入する医療保険の保険者（健康保険組合等）にお問い合わせください。

保険組合・協会けんぽなど〈国民健康保険に加入の場合は市区町村〉）にご確認ください。

適用区分

ひと月の上 限額（世帯ごと）

多数回該当

年収約 1,160 万 円 〜
健保：標準報酬月額83 万円以上
国保：旧ただし書き所得901万円超252,600 円＋（ 医療費−842,000円）
×１%

140,100円

年収約770万〜 約 1,160 万円
健保：標準報酬月額53 万〜 79万円
国保：旧ただし書き所得600万 〜 901万 円

167, 400 円＋（ 医療費−558,000円）
×１%

93,000円

年収約370万〜 約770万円
健保：標準報酬月額28 万〜 50 万円
国保：旧ただし書き所得
210 万 〜 600 万円

80,100 円＋（医療費−267,000円）
×１%〜年収約370万円
健保：標準報酬月額26万円以下国保：旧ただし書き所得
210 万 円以下

57,600円

住民税非課税者

35,400円

適用区分

エ

28

〒000-0000 ○○○○○○○○
00000000○○○○○○○○○

多数回該当

外来（個人ごと）
のみの場合

Ⅲ 年収約 1,160万円〜
標準報酬月額 83万円以上課税所得 690万円以上

252,600円＋（医療費−842,000円）
×１%

140,100円

Ⅱ 年収約 770万〜約 1,160万円
標準報酬月額 53万円 以上課税所得 380万円以上

167,400円＋（医療費−558,000円）
×１%

93,000円

Ⅰ 年収約 370万〜約 770万円
標準報酬月額 28万円 以 上
課税所得145万円 以上

80,100円＋（医療費−267,000円）
×１%

44,400 円

年収156万 〜 約370万円
標準報酬月額 26 万円以下
課税所得145万円 未満等

18,000円

57,600円

44,400円

24,600円

適用されません（ 14４,000円 ）
年間上限44,400円

24,600円

住 民 税非 課 税 等

オ

44,400円

一般

ウ

収入の目安

現役並み

イ

保険者所在地
保険者番号
保険者名称

ひと月の上 限額（世帯ごと）

収入の目安

ア

○○
（被保険者）
交付日 0000年 00月 00日

番号 0000

記号 000

氏 名○○ ○○ 性 別 ○生 年 月 日 0000年 00月 00日
資格取得年月日 0000年 00月 00日

70歳以上の方の上限額

69歳以下の方の上限額○○健康保険被保険者証
被保険者

Ⅱ 住民税非課税世帯

Ⅰ 住民税非課税世帯（年金収入80万円以下など ）8,000円

15,000円

29

高額療養費制度〈対象となる医療費〉
高額療養費制度の対象となる医療費

世帯合算

１つの医療機関等での自己負担（院外処方代を含みます。）
では上限額を超えないときでも、同じ同じ医療保険に加入している家族間（同一世帯）の自己負担額を合算して申請することができ

月の別の医療機関等での自己負担（69歳以下の場合は21,000円以上であることが必要です。）

ます。

を合算することができます。この合算額が上限額を超えれば、高額療養費制度の適用となります。

例

合算できる場合
デュピクセント®による外来治療を受けている

70歳
以上

同じ病院の歯科で外来治療を受けた69歳
以下

45,000円＝ （診療費＋薬剤費＝150,000円）※デュピクセント®を1ヵ月に2本投与した場合異なる病院の医科で外来治療を受けた異なる病院の歯科で外来治療を
受けた

年齢は？

69歳
以下

69歳以下、適用区分「エ」の世帯の場合（28ページ参照）
1ヵ月に支払った自己負担額同じ月に受けた別の治療は？

同じ病院の異なる
医科で外来治療を受けた払い戻し額の計算例

70歳
以上

69歳
以下

70歳
以上

69歳
以下

70歳
以上

父と同じ月に支払った自己負担額

24,000円＝ （診療費＋薬剤費＝80,000円）

父と子の自己負担額を合算すると45,000円＋24,000円＝69,000円

父と子の医療費（診療費＋薬剤費）
を合算すると150,000円＋80,000円＝230,000円

この世帯の自己負担の上限額は 57,600円
払い戻し額＝窓口で支払った自己負担額−自己負担の上限額

合算
できます

合算
できます

1ヵ月の 支 払い 合算
1ヵ月の支払い 合算
が 医 科と歯 科 できます が そ れ ぞ れ の できます
病院で21,000
で各21,000円
円以上の場合以 上の場 合はは合算できます
合算できます1ヵ月の 支 払い 合算
が そ れ ぞ れ の できます
病院で21,000
円以上の場合は合算できます69歳以下の自己負担額は、医療機関ごと、医科・歯科別、入院・外来別に合算されます。

11,400円＝69,000円−57,600円

本人・家族の医療費とも、69歳以下の患者の分については、合算に制限があります。
（1つの医療機関ごとの月間自己負担額（3割）が21,000円以上のもののみ合算可能。
自己負担額が21,000円に満たない医療機関分の医療費は合算できません。）

制度の詳細についてはこちらをご覧ください。
厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou̲iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html
30＊70歳以上の方は、金額にかかわらず自己負担額を合算できます。

31

高額療養費制度〈適用を受けるには〉
高額療養費制度の適用を受けるには調剤薬局でお薬を受け取る場合

事前に、加入する保険者から「限度額適用認定証」を発行してもらい、調剤薬局でお薬を受け取る場合は受診の際に医療機関・薬局の窓口に提示しましょう。

「限度額適用認定証」があっても、●「限度額適用認定証」を窓口に提示することで、窓口での自己負担額を自己負担上限額

調剤薬局

後日、払い戻しの手続きが必要です。

（28〜29ページ参照）にまでおさえることができます。
●「限度額適用認定証」
は、保険者（加入する健康保険組合等）に対して、事前の交付申請が必要です。手続きの方法や交付までの期間は加入する保険者によって異なるため、お手持ちの健康保険証に記載の連絡先へ、早めにお問い合わせください。
● 70歳以上で適用区分が「現役並みⅢ」または「一般」の方（29ページ参照）
では、「限度額適用認定証」の提示は不要です。そのため、事前に「限度額適用認定証」の交付を受ける必要はありません。

「限度額適用認定証」の提示が受診時に間に合わなかった場合は、
いったん通常の医療費（3〜1割）を支払った後に、上限額を超えて支払った分の払い戻しを申請します。

● 調剤薬局でお薬を受け取る場合、病院と薬局の支払い額を合算のうえ、高額療養費制度の適用を受けることができます。ただし、病院と薬局での支払いは自動的に合算されるわけではなく、病院と薬局それぞれで自己負担上限額までの支払いが発生します。
● 上限額を超えて支払った分は、後日、ご自身の加入する健康保険組合等に手続きを行い、払い戻しを受けることができます。

例

69歳以下で適用区分が「エ」の方で、その月の自己負担の上限額が57,600円の場合

窓口での支払い額●「限度額適用認定証」を窓口に提示できない場合は、いったん通常の医療費（3〜1割）の支払いが必要です。
● 後日、ご自身が加入する健康保険組合等に、上限額を超えて支払った分の払い戻しを請求

病院での負担額

5,000円薬局での負担額

57,600円

当月の支払い合算

62,600円

払い戻し額

5,000円する手続きを患者さん自身で行います。その際、病院などで受け取った領収書の添付を求められる場合があるので、大切に保管しておきましょう。

自己負担上限額に達していたため、上限額の57,600円を支払いました。

● 高額療養費の払い戻しの申請期間は、診療を受けた月の翌月から2年間です。

同じ月の合算額が57,600円を超えていたため、差額の5,000円の払い戻しを受けられます。

32

33

高額療養費制度利用の手順
1 受診前
健康保険証に記載されている保険者（25ページ参照）に連絡し、「高額療養費制度を利用したい」
ことを伝え、以下の点を確認し、「限度額適用認定証」の交付を受ける手続きをしましょう※。

3 受診後
以下の場合、月間の自己負担上限額を超えて、窓口で医療費を支払って保険者に確認すること
ご自身の適用区分、いる可能性があります。保険者に申請することで、上限額を超えて支払った

記入欄分の払い戻しを受けることができます。

自己負担上限額：円/月［4回目以降（多数回該当）
の場合：

円/月］

月間の自己負担上限額
28〜29ページ「付加給付」
の有無

（

36ページ

あり

・

なし

）

69歳以下の患者さん● 同月中に複数の医療機関でそれぞれ

21,000円/月以上の自己負担があった
30ページ「限度額適用認定証」
の
申請方法
32ページ

申請の際に添付・提示すべきもの（）● 同じ医療保険に加入している家族（同一世帯）に21,000円/月以上の自己負担があった
31ページ「限度額適用認定証」が到着するまでの期間（目途）●「限度額適用認定証」を窓口に提示しなかった
32ページ

2 受診時

● 調剤薬局でお薬を受け取った70歳以上の患者さん● 同月中に複数の医療機関で自己負担があった
30ページ● 同じ医療保険に加入している家族（同一世帯）に自己負担があった
31ページ●「限度額適用認定証」を窓口に提示しなかった※
32ページ● 調剤薬局でお薬を受け取った
33ページ

33ページ

保険証と一緒に、「限度額適用認定証」
を医療機関等の窓口に提示しましょう※。

※ 70歳以上で適用区分が「現役並みⅢ」
または「一般」の方は、「限度額適用認定証」の交付を受けたり、窓口で提示する必要はありません。
34

35

医療費負担が軽減されるその他の制度
付加給付制度（健康保険組合等の独自制度）

医療費控除

高額療養費制度は国が定める制度ですが、ご加入の医療保険（保険者）
によっては、独自の生計を一にする家族が1年間で支払った医療費の総額が10万円（総所得金額等が200万円「付加給付」
として、国が定めるよりも手厚い医療費助成を行っており、自己負担上限額がさらに未満の方は総所得金額等の5％）を超えると、医療費控除を受けることによって、所得状況に低く設定されている場合があります。

応じた還付金を受け取ることができます。医療費控除を受けるためには、確定申告が必要です。

すべての保険者で実施されているわけではありませんので、詳しくはご加入の保険者（健康保険

医療機関から発行された領収書は必ず保管しておきましょう。

組合等）にご確認ください。
お問い合わせ先 : 健康保険証に記載されている保険者（健康保険組合等）

学生などへの医療費補助制度
大学などの学校では、独自に学生の医療費負担を補助する制度を運営している場合があります。

医療費控除の計算式
医療費控除額（最高200万円）

実際に支払った
医療費の合計

指定病院がある場合や、手続きが必要な場合もありますので、詳しくは学生課などにご確認ください。
お問い合わせ先 : 大学の学生課等10万円 ※※総所得金額等が200万円未満の方は総所得金額等の5％還付金の目安還付される税金の目安

子どもへの医療費補助制度

保険金などで補塡される金額

医療費控除額

所得税率

各自治体で、子どもに対する医療費助成制度が設けられています。対象年齢、助成内容、申請方法が自治体により異なりますので、詳しくはお住まいの市区町村にご確認ください。
お問い合わせ先 : お住まいの市区町村

お問い合わせ先：最寄りの税務署

ひとり親家庭への医療費補助制度
自治体によっては、ひとり親家庭（母子家庭・父子家庭）の方に医療費助成を行っている場合があります。助成内容や申請方法が自治体により異なりますので、詳しくはお住まいの市区町村にご確認ください。
お問い合わせ先 : お住まいの市区町村

36

37

Memo

患者さん向けにデュピクセント®やアレルギーに関する情報を提供しています
デュピクセント®を使用される患者さん向けウェブサイト

https://www.support-allergy.com
アトピー性皮膚炎の症状やデュピクセント®の製品情報、治療に役立つ情報を紹介しています。

スマホ

PC

日本国内のアレルギー疾患患者さん向けウェブサイト

https://www.allergy-i.jp
アレルギーと上手に付き合いながら、ふだん通りのパフォーマンス発揮を目指すためのアレルギーの情報サイトです。

スマホ

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PC

39

表面

アトピー性皮膚炎以外のアレルギー性疾患の治療を受けられている患者さんへ
アトピー性皮膚炎以外のアレルギー性疾患の治療を受けられている方は、裏面をアレルギー性疾患の主治医にご提示ください。
デュピクセント®投与開始日：

年

月

日

裏面

アトピー性皮膚炎以外のアレルギー性疾患の治療を行っている医師の方へ
この患者さんはアトピー性皮膚炎治療のために、デュピクセント®
の投与を受けることになりました。デュピクセント®はIL-4、IL-13の受容体への結合を抑制するモノクローナル抗体製剤で、本剤の投与により、アトピー性皮膚炎以外のアレルギー性疾患の症状に影響を与える可能性があります。患者さんが自己判断で、アトピー性皮膚炎以外のアレルギー性疾患の治療薬を減量、中止しないようご指導ください。