お か べ だ よ り2016.9(24 号)

時代の流れ
南病棟 山瀬 一茂 師長

私が岡部病院に就職した時は病院周辺にはあまり建物がなく、金沢の街全体が見渡せ、畑や田んぼが多く、また山側環状線もなく５００ｍ程しか道がありませんでした。山側環状線が出来ることを知らなかった私は、どうしてこんな立派な道路が５００m ぐらいしかないのか不思議に思っていました。そして、病院で働きはじめビックリしたことは、病院にグラウンドがあり、それから立派なレクセンターや体育館、プールにテニスコートがあったことでした。このような設備や施設が病院に必要なのかと思いましたが、治療のために必要な設備であり、毎日のようにレクリエーション療法が行われ、月に 1 度は全病棟の合同レクリエーションも開催されていました。それから、しばらくして作業棟（今のデイケアピア）ができ、そこで箱作業を患者さんと一緒になって、毎日のように行っていたことを思い出します。
その後、テニスコートやプールがあった場所に老健施設あっぷるが建ち、立派な錦鯉がいた水槽があった場所には北病棟も増築されました。
病棟の中でも、移り変わりがあり、畳の大部屋があった時代から、ベッドになり、看護記録や記録物、書類の量もかなり増えて行き、時代の流れと共にレクリエーションも集団から小集団に、箱作業から作業療法（OT）に変わっていきました。患者さんも症状があっても地域で生活できるように、地域での中間施設が増え、元気な患者さんは退院し地域で生活できるようになりました。その為、病院では病棟の機能分化を行い、高齢化や重症化しつつある中で、多職種との連携を行いながら治療、看護が行われるようになってきています。このゆっくりとした流れの中で昔から見るとかなり病院周辺の環境も変わり、病院の医療や看護も変わってきています。そして現在、大きな変化の一つ目に｢医療サービスの質の向上｣「チーム医療の強化」「リスクマネジメントの推進」「病院運営の効率化」を目的に電子カルテが導入されました。今後、電子カルテが定着するころには、二つ目の変化として、今建設中の新しい病棟が平成30 年に完成し、より医療、看護が向上してくると思われます。今変わりゆく岡部病院を、職員が力を合わせ共に乗り切る時期だと感じています。

H２７年度

退院促進病棟における服薬自己管理アセスメントシ

おかべグループ
院内研究発表会
BPSD の暴言暴力からのストレス軽減を目指してートの作成

新館１階
本館１階

酒井 智子

田中 秀和

BPSD による暴言暴力について無記名のアンケート

当病棟では、服薬自己管理を開始するに当たり、服薬を行い、それを基に３回の学習会を実施しました。

自己管理アセスメントシートの作成を行いました。本病棟での暴力事故基準を作り、学習会で BPSD に対研究では、アンケートによる服薬自己管理に対するスする正しい理解と、事故報告書の本来の意図などを学

タッフの意識調査を通じて、重要な判断基準の項目をぶことで、これまで「関わり方の問題」とされ、大き【服薬能力】【服薬意識】【治療経過】の３つのカテゴなストレスとなってきた事故を、「起こりうること」リーに分けることが出来ました。今後も研究を進め服であり、振り返りを行い援助の方向性を考える大切な薬自己管理を行う明確な判断基準の作成に取り組んポイントとして病棟内で共有することができました。

でいきたいと思います。
岡部診療所における『健康教室』の取り組みについて
岡部診療所

持参薬の内容把握に関する取り組みについて
薬剤科

小嶋 寛人

入院患者さんの持参薬の内容把握を始めたので報告しました。入院時の持参薬を入院後も継続して使用するには正確な鑑別が必要であり、入院後の適正な継続処方につながると考えます。この取り組みは「患者の安全を確保しつつ、医師・看護師の負担を減らす」という思いで行ってきました。今後も継続して行っていきたいと思います。報告の中で示した一定の成果と反省をふまえ今後も服薬事故の防止に取り組んでまいります。

久保 有里『健康教室』は既存の精神科リハビリテーションに参加できず、閉じこもりがちな人たちを対象にした通院集団精神療法（現在は精神科ショートケアとして実施）で、様々な勉強会、料理教室、スポーツ、SSTなどのプログラムを週１回提供しています。今回の研究により、参加者のエンパワメント向上、プログラムの意義・効果に対するスタッフの理解の深まり、意欲向上などが明らかになりました。今後も充実したプログラムを実施し、参加者のウェルネス向上を後押ししていきたいと思います。
サービス利用を頑なに拒否していた認知症高齢者の支援について

転倒予防～生活動作をプログラムに～
作業療法科

片山 彩

地域包括支援センターながさか

中田 琴美

現在精神科病院では、入院の長期化により高齢患者の現在の社会情勢において、人に迷惑かけたくないとい割合が多くなっていることから、活動性低下や転倒件う思いから問題を抱え込み、孤立して生活されている数の増加が予測されたので、退院に向けた新プログラ方が増えています。包括支援センター単独では支援困ムを実施しました。結果、プログラムと病棟生活場面難な事例であっても、多職種の方々と連携することでの違いも見られ、転倒件数への直接的な変化は見らで、適切な支援方向につなげていくことができます。

れませんでした。今後の課題として、本人への意識づ昨今高齢者を狙った悪質な被害も増えていますので、けや生活への汎化が出来るように日常生活の中にリ高齢者の権利を擁護する為にも、今後も地域の多職種ハビリの要素を入れていきます。の方たちとの連携を心掛けていきたいと思います。

H２７年度おかべグループの研究事例発表会がおこなわれました。
1 年間かけて温めてきた研究が発表されました！
自立・日課シートの導入を試みてレビー小体型認知症の食事摂取について考える

本館 2 階病棟

中野 真太郎老人保健施設あっぷる

吉多 章

当病棟は慢性期男子療養病棟です。患者さんの多くはデイケアに長期に渡り通所され長い目で変化がおえる10 年以上の長期入院です。本研究では生活自立度を方で、私たち自身が初めて関わった症例の方を発表した

把握するためのシートを作成し、活用することで看護いと考えました。研究に伴う介護手法の模索の過程で、師がどの程度患者さんの ADL、IADL を把握できてい他職種との連携や話し合いの中で有効な介護方法も生るか、シート活用前と比較しました。実施後はほぼすまれました。1 つのことにゆっくり深く考えることや、べての看護師が以前より把握、情報共有ができたと答連携の有用性も感じる大変意義のある研究であったとえており、生活自立度の把握にシートが役立ったこと感じています。今後も他職種との連携を大切にし、利用が実証されました。長期入院の患者さんの生活自立度者やご家族の生活をサポートできればと考えています。

を適切に把握し、維持向上を試みることで退院支援の一助としていきたいです。

相談支援事業所あるふぁの現状から役割を考える
相談支援事業所あるふぁ

退院したくない患者様の思いについてアンケートを実施して

生田 克実

現在の相談支援事業所あるふぁの状況から、相談支援専
門員の役割と強みを考えました。相談支援専門員は、障南病棟

堀 佐恵子

当病棟は慢性期で無為、自閉的な患者さんが長期入院している病棟です。昨年度の先行研究で退院したくない患者さんの方が全体的に生活能力が高かった結果を受け、今年度は退院したくない思いと退院後の生活への不安や入院生活の不安のアンケートを実施し、どのような思いを抱いているかを掘り下げてみました。
結果、様々な不安に対してもしっかり傾聴し、アセス害をもつ方々がその人らしく暮らしていく事を一緒に考え、利用者自身が自分の支援を決定できるようかかわっていきます。今回の研究にて、あるふぁにおける相談支援専門員の強みは、精神障害者とのかかわりに知識・経験がある事であり、地域からも期待されていることがわかりました。今後もそれぞれの支援者が一つのチームとなり、本人中心の支援が実現できるよう、取り組み行っていきます。

メントしたうえで、阻害因子を取り除くよう支援していきたいと思います。

被暴力の現状と意識改革
本館 3 階病棟

青野 弘文

振り返りシートから見えてくる患者・家族それぞれ

女性慢性期病棟における事故報告に至らない暴力の現の心境の変化状を把握することで、その原因を追究し減少を試みるべ
新館 2 階病棟

山本 功

く CVPPP の「核となるスキル」を基に意識改革に取り入退院時の患者さんやそのご家族の思いを理解する組みました。暴力防止の観点から、それに至る状況を作ことを目的に、一定期間中に入退院した患者さん、ごらないことが第一です。その為に通常行っている私たち家族に振り返りシートに回答していただきました。そ病棟職員の関わりそのものが、暴力を誘発しないものにして患者さんとご家族、それぞれの思いにはズレが生しなければなりません。違和感なく行っている患者対応じていることが分かりました。そのズレに支援者が関がどのように影響を及ぼしているか振り返り、共有するわり、間をとりもつことで患者さんの早期退院や再入ことが必要です。常に患者さんの生活の場に寄り添う病院防止につながるのではないかと考え、今後の取り組棟職員の関わりは患者さんの状態に与える影響は大きみに活かしていきたいと思います。

く、今回意識改革した内容を今後も継続していきたいと思います。

家族教室講演会「自分自身でともに～当事者研究で自分の助け方を知る、共有する、活かす」～」
H２８年５月２１日（土）に家族教室講演会が開かれました。
今年は、北海道の「べてるの家」やひだクリニック、東京池袋の「べてぶくろ」でソーシャルワーカーとしてご活躍されている向谷地宣明氏と 2 名の当事者の方々を講師にお迎えして、講演をしていただきました。
当事者研究って？

当事者研究とは、当事者自身が「苦労の主人公」となり、自らの抱える生きづらさを研究し、自分の助け方を見つけ、理解を深める取り組みです。

当事者研究についての講演会は毎回好評で、「もう一度聞きたい」との声をいただき、今年で 3 回目となります。前半は、向谷地氏からべてるの家やひだクリニックの紹介があり、当事者研究の理念や取り組みについて話をしていただき、後半は、当事者の方々から自身の苦労を取り上げた研究発表がありました。
笑いがあふれるユニークな発表で、その後の質疑応答も盛り上がり、和やかな雰囲気で講演会を終了しています。終了後のアンケートでは、「興味深く聞けて楽しかったです」「家族はどう接していけばいいのか考えさせられました」「自分もあてはまる状況を経験していたので、身にしみてよくわかりました」などのたくさんの感想をいただきました。当事者の方々も多く参加されており、金沢で当事者研究が広まり、さらに発展していくことを期待しています。

デイケアメンバーが研究発表しました！
「安請け合い浪費逆ギレ戦闘マシーン型統合失調症」「安請け合い浪費逆ギレ戦闘マシーン型統合失調症」という自己病名を持つメンバーK 氏が自身の苦労にK 氏の苦労ついて発表しています。
K 氏は、幻聴に振り回されて浪費し、イライラが増して戦闘マシーンになって入院した過去を振り返り苦労のメカニズムとパターンを見つけました。
また、これまでの対処法を見直し、新たな解決策を見つけて、日々実践中と報告しています。
発表した K 氏は緊張した様子もなく、逆に楽しんで参加されており、充実感や達成感が得られたようでした。
今後も楽しく話し合いをしながら、自身の理解を深め、前向きに苦労に取り組めるようデイケアで当事者研究を行っていきたいと思います。

苦労のメカニズム対処法

研修医の先生が来られました。

金沢大学付属病院

研修医

木村先生

○.岡部病院の印象.○
初めての精神科病院研修でしたが、岡部病院は親しみやすい病院という印象がありました。コメディカルの方々がとても話しやすく、主体的に患者さんに関わっていて病棟は活発でしたし、患者さんが退院した後も生活訓練などの支援を多くの施設と情報交換しながらバックアップしていく体制が充実しているように感じました。また、入院患者さんも精神科病院の特性上規制はあるものの、日々の活動を通してのびのびと生活されている印象を受けました。

○.研修を終えて.○岡部病院での研修は新しい発見が多く興味深いものでした。今まで精神疾患に対しては苦手意識が強く、漠然とした恐怖を感じていましたが、病棟やデイケアの見学で患者さんと接しているうちに、苦手意識が少しずつ薄れていくのが分かりました。また、精神科の患者さんは家族背景や退院後の生活など幅広く患者さんに関わることが多く、疾患を治療するのみならず、患者さん全体を見ることの大変さと大切さを学べました。今後医師として働いていく中で、今回得た貴重な経験を活かしていきたいです。

作業療法 実習生

中学生の職場体験

実習を終えてQ. 今回の職場体験に参加した感想をお願いします。

６月から８週間臨床実習でお世話になりました。私の大学では長期実習は 2 回あり。

職員さん達が、私達を温かく迎え

以前より興味のあった精神科病院での実習て下さって、丁寧に様々なことをを希望していました。

体験させて頂いたので、今回の職私が感じた貴院の印象は、スタッフ間の連場体験は本当に実りの多い、ため携が強く、患者さん 1 人ひとりの生活がどになるものになりました。今回のうすれば良くなるか、どうすれば目標を達学んだ沢山の事を活かして、これ成できるかをそれぞれが真剣に考え合ってからの生活や夢につなげていきいると感じました。

たいです。

また、スタッフの方々の病棟での接し方を見て、患者さん一人ひとりと真摯に関わっている様な印象を受けました。そのためか、病院全体が明るい雰囲気で、患者様の笑顔も多い様に感じられました。
今回、このような素晴らしい病院で実習させて頂くことができ、大変嬉しく思います。実習生である私を温かく迎えてくれ、親身になって協力して下さった皆様に感謝いたします。

病院の中には医者の他にも様々な職種があり、互いに協力し合うことで、チーム医療として成り立っていると感じました。またチームの仕事をしているのでとても 1 人 1 人の責任が重いんだなと感じられました。

スタッフ紹介医師

竹崎 奈津美先生

4 月より精神科医として勤務させていただいております。
岡部病院へは、大学病院に勤務していた頃から週に 1 回、入院患者さんの診察でお世話になっておりました。このたび岡部病院に配属となり、ご縁を感じております。
岡部病院へきて主治医となった患者さんの中には、私が生まれる前から当院で入院されている方もおり、大変驚きました。現在は、患者さんが出来るだけ地域で暮らせるようにと様々な連携機関が増えてきていますが、入院＝生活の場だった当時から病状や家庭の事情などで長年入院されている患者さんにとっては、病院が家同様であり、時にはスタッフが家族よりも近い存在になるのかもしれないと感じています。スタッフの方々と協力して日々の診療に励み、患者さんから信頼される医師を目指したいと思っております。どうぞよろしくお願いいたします。

地域医療部

野倉 克利副部長

この度、人事異動で地域医療部の副部長を命じられました野倉です。複数部署をまとめていく難しさを実感しておりますが、精一杯努めますので、ご指導ご鞭撻のほど、宜しくお願い致します。
入職十年程度の新参者ですので、この場をお借りして自己紹介を致します。私はリハ職として「一緒に」を大切にしています。時として医療は、ご本人より再発を怖がる事があります。支援が出遅れたりすると「すぐ動いてもらえなかった」「スタッフは自分がしようとする事を止める」という不全感を抱かれる場合もあるかもしれません。しかし、ストレスが再発の原因になる場合も少なくない事を、支援者なら知っています。ですからリハ職の仕事は「一緒に」だと思っています。
一緒に挑戦し、同じ壁にぶつかり、対処をその場で一緒に考える。転ぶ時も起きる時も一緒に。私は作業療法科もデイケアも、そうありたいと思っています。

本館１階病棟北川 隆師長

4 月 21 日付けで、本館 1 階病棟の師長に任命された北川です。
現在、病棟責任者としての管理能力やリーダーシップの不足を自覚しながらも、他職種の方々からの支えにより日々の業務をこなしています。
今後、秒読み段階になってきた電子カルテの導入や新病棟への移転など、大きな変化を迎えることになります。これまでの総合病院でのキャリアを生かし、また、スタッフの方々の協力を得ながら、これらの変化に対応できるように努力したいと思います。
そして、社会復帰病棟としての役割を理解しながら、誰からも信頼される師長でありたいと思っています。
皆様、よろしくお願いいたします。

お か べ平成 28 年 5 月 25 日(水)リオオリンピックに先駆けて岡部病院運動会が体育館にて開催されました(^^*)♪
オリンピックに負けず劣らずの白熱した大会となりました！

２年ぶりに運動会を行いました。
みなさんいきいきとした表情で、ハラハラ、ドキドキの接戦ばかり(^O^)！
とても楽しい運動会でした。
これからもみんなに楽しんでもらえるレク委員でありたいです。
レク委員会

坂尻委員長

パン食い競争大きいボウリング

ボール送り病棟紹介

理念「誠実」
私たちは自分の家族や友人に自信と安心をもって紹介できる病院、施設づくり

本館２F 病棟を目指します。

基本方針
1.一人ひとりの健康な力（ウェルネス）を最大限に発揮できるようにお手伝い

私たち本館二階病棟は男性閉鎖病棟 60 床、精神療養１の病棟です。
慢性期で長期入院の患者さんが多く療養しておられ、私たちは治療の場であると共に患者さんの生活の場としてどんなサービスが提供をします。
2.多職種によるチーム医療・福祉・介護を推進し、一人ひとりの喜びや幸せのために力を合わせます。
3.互いに知恵を出し協働することで、業できるかを常に考えています。
地域とのつながりの中で３年前から、同じ障害を持ちながら地域で活躍するピアサポーターの皆様とのお付き合いを始めています。地域

務改善や環境整備活動を推進していきます。
4.人権を尊重し、高いモラルや倫理観をでの生活を考えられている患者さんがピアサポーターの皆様とお花備えた接遇向上に努めます。

見やゲーム、買い物など様々な交流を通して打ち解け、日々の生活の5.近隣住民や関係機関と連携し、支え合工夫や将来の不安、悩みなどをアドバイスしてもらっています。
スタッフ一同『患者さんの元気』のために、これからもお役にたちたいと考えております。

う地域社会づくりのお手伝いをします。
6.誠実な心と高い専門性を持った人材育成に力を注ぎます。

編集後記
本誌編集中はオリンピックの真っ最中！痛ましいニュースが続く中、

平成 28 年度
◆４月 9 日岡部病院
岡部病院

上半期（4 月～9 月）

行事

創立記念式典メダルラッシュは明るい話題となりましたね。
普段は相撲しか見ない患者さんか

岡部病院は今年で 72 年目！

らも「今メダル○個目や」と楽しそ

お笑い芸人ぶんぶんボウルもお祝いに駆けつけてくれました。

うな笑顔をいただきました。眠い目◆5 月 21 日

家族教室講演会

今年もべてるの講演会やりました！今号でも内容を紹介しています。

◆5 月 25 日

で、ぜひぜひ見てやってください！
当院の外来受診、入院のご相談はお気軽に地域連携室までどうぞ

運動会

オカベンピック。白熱のパン食い競争！手に汗握るアンパンの行方は！？

◆7 月 12～15 日

バス遠足

大野醤油、からくり記念館に行きました。醤油ソフトクリームが美味しくて・・・。

◆9 月 28 日

をこすりながら編集も頑張ったの

ボッチャ大会TEL

０７６－２４３－９０９０

FAX ０７６－２４３－１３４５◎編集・発行
おかべだより編集委員会〒９２１－８１１４
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