島根医学
第B&'〜$&頁%($%&5)
島根医学
第B5
巻 5巻
第 $第号 $号$%&5(平成B年'月)&' ( 5$)【臨床・研究】

いずみのぶ泉信お夫

キーワード：電気加熱式たばこ, 液体微小粒子, 沈着性, 三次エアゾル暴露, 乳幼児

要旨

日本では加熱式たばこが有害成分低減を謳い急速に普及してきた｡ 使用による環境空気汚染は, 使用者の呼気による｡ 副流エアゾルは無いが, 呼出される液体微小粒子はニコチンを含み, 沈着性が高く, ほぼ使用中のみ浮遊する｡ 気道内沈着に加え, 室内構造物, 塵,衣類, 皮膚, おもちゃ等に沈着・蓄積する｡ 分単位から年余に渡りニコチンが再放出され,発癌物質, 超微粒子が産生・放出される｡ この三次エアゾル暴露は経気道, 皮膚, 消化管からの吸収があり, 最大の暴露者は乳幼児である｡ 診療, たばこ学習等の機会に, 上記の危険性を啓蒙したい｡ 三次暴露を無くする手段は家族皆の完全禁煙しかない｡

は じめ にク) を$%&5
年上半期中にはその予定という｡
日本はたばこ製品の6675％が紙巻たばこ (紙巻)日本では近年, 加工たばこ葉を燃焼することなで$%&8
年の紙巻販売本数は約&95%%億本である&)が,く加熱し, ニコチンを送達する電気加熱式たばこ

紙巻から への移行の割合は, $%&'年:月( ) が,;％, <月=％, $%&0
年<月&%％超, $%&5年>月

コンビニストア等で全国販売されるようになり市&5％と急上昇している (企業が販売量から推計し,場を急拡大させている｡ 各々, 大都市で試験販売

インターネットや新聞に掲載された数値である)｡

した後, !" #(") 社が$%&'年(月か$%&0年<月の時点で日本のシェアは世界の<割をら )*+ (アイコス；後に一部改良し ,)*+) を,占めるとされ, 言わば日本は世界の臨床試験国で

#-./  (-/) 社が$%&0年ある｡&%月から 1! (グロー) を全国販売し, 日本たばは電子たばこ (!


こ産業 (2/) も ! . /34 (プルーム・テッ!?
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出雲市
連絡先：〒'
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出雲市

謳われ, 日本でも本格的に禁煙に取り組むことな
く, 紙巻たばこ (紙巻) から へ移行する
成人の習慣的喫煙者が多い｡ これを, 国民全体の島根医学 第&L巻

第 #号 #$@
L(平成&$年 <月)( L&) @J

喫煙関連疾患・死亡が減るからよしとする推進派

吸引中のみ作動し副流エアゾルはなく, 環境汚染と, 禁煙への取組みを阻害するとする危機感派とは使用者の呼気による｡ 呼気の約&$％は口腔, 大の間で議論がなされている｡

気道に入った主流エアゾルそのままである｡ 呼出これらの議論とは別に, 小児の将来に渡る健康されるのは液体微小粒子で;%<), ニコチンは微粒子の観点から について考えておく必要があ内にあり, 一部の微小粒子は蒸散し, ニコチンはる｡ ,ガス化する｡

!"共に, 使用者のニコチンの摂取量, 吸収速度は紙巻と類似する｡ 思春期からこのように環境空気を汚染する微小粒子やニコ#$
歳代前半まで, 未だ大脳の発達段階にあり, こチンの性状の差異が健康被害にどのように影響しの時期のニコチン摂取は, 依存症感受性が高く,うるか, 研究は緒に就いたところであるが, 現在特に前頭前野の機能の成熟を阻む#%&)｡ 妊婦の使用の知見から考察する｡

は, 紙巻と同様の影響を胎児, 母体に及ぼす｡ ニ!. 液体微小粒子の浮遊

コチンのみでも冠動脈イベント, 動脈硬化, 糖尿2*/02らは紙巻,!"と =>("を試験室病の発症に関わり#%&), 長期使用でニコチンが誘発

内で喫煙・使用し, 浮遊する;?
<〜;<$07 のサブし '(!を起こす可能性も示された))｡ 有害性低ミクロン粒子をリアル・タイムに測定した<) ｡

減 の 謳 い 文 句で , 思 春 期 さ ら に は 若 年 成 人 が!"@#ABCC, =>("@3*,8+を使用した場合の,を開始することのないようにしていきた

両者の液体微小粒子の浮遊状況は酷似し, ほぼ使い&)｡用中のみ浮遊し, 使用終了と共にほぼ背景値に

本稿では, 特に乳幼児に影響が大きいとされるなった｡ これに対し紙巻D本喫煙の場合の呼出煙三次エアゾル (*+,.+/0./1
2324；56) 暴露の浮遊粒子は喫煙終了後から漸減しつつ浮遊を続について考えてみたい｡

け, D時間後にも背景値のE倍量が浮遊した｡ 喫

. 加熱式たばこによる二次エアゾル暴露
. 紙巻たばこによる二次たばこ煙暴露
紙巻からも新型たばこ (新型) からも多様な化学物質や金属, 微小粒子が放出されるが, 本稿では研究が比較的進んでいる 3
17,揮発性のニコチンと微小粒子について考える｡

煙・使用をしない同室者は, 紙巻喫煙中は使用中のF倍量の粒子が気道内に沈着し,D 時 間 経 過 中 で は 紙 巻喫 煙 者 と の 同 室 者 は,使用者との同室者の約G倍の粒子暴露を受けたと推計した<)｡同様に 'H2I/4/らJ) も!"について, 微小粒子 (K#?
;) をリアル・タイム測定し, やはり紙巻では不完全燃焼の結果, 主流煙, 副流煙と使用中のみ浮遊したのに対し, 紙巻喫煙では&$分

もに, 主に固体微小粒子とガス化ニコチンを含む｡

以上, 浮遊を続けた｡ 液体微小粒子の一部は蒸散

二次たばこ煙 (31820.+/0.37291:"") 暴露

するであろうが, 多くは互いに癒合して沈着性が(受動喫煙) は副流煙と喫煙者の呼気によりおこ

高まる#%<)｡ 詳細は未だよく解明されてはいない｡

る｡". 試験室内の空気中ニコチン量. 新型たばこによる二次エアゾル暴露
!", の新型たばこは共に使用者の試験室内で紙巻, あるいは新型を使用した場合に室内空気中のニコチン量を連続測定し, その平47 ( 79)

島根医学 第87巻

第 C号 C547(平成85年 G月)

表 ヒトが試験室内で電子たばこ, 加熱式たばこを使用または紙巻たばこを喫煙した場合に持続的に空気中ニコチンを測定した場合の平均値と, 紙巻たばこの場合対新型たばこの場合の値の比率｡

ሗ࿌⪅᪂ᆺࡓࡤࡇࡢ ࢽࢥࢳࣥ㔞ࡢᖹᆒ (ਹ/m3)

㹀/㸿✀㢮᪂ᆺࡓࡤࡇ㸿 ⣬ᕳࡓࡤࡇ㹀㟁Ꮚࡓࡤࡇ3.32Liu ࡽ 8)㟁Ꮚࡓࡤࡇ

0.38~2.83

Mitova ࡽ 9)ຍ⇕ᘧࡓࡤࡇ 0.65~0.81

Czogala ࡽ 7)

9.5 ಸ

31.6
40.7

14.9~107 ಸ

29.0~34.7

16.1~53.0 ಸヨ㦂ᐊࡢᗈࡉࠊᙅ࠸᥮Ẽࡢ᭷↓ࠊヨ㦂᫬㛫㸦㸯㹼㸲᫬㛫㸧ࠊ᫬㛫ෆࡢ᪂ᆺࡓࡤ
ࡇࡢ౑⏝ᅇᩘࠊႚ↮ᮏᩘ࡟ᕪ␗ࡀ࠶ࡿࠋ㹀㸭㸿࡟ὀ┠ࡋ࡚ḧࡋ࠸ࠋ

均値を求めた研究を表にまとめた)｡ 例えば,される｡

前項の !
"#$%
$らは緩やかな換気中の試験室で. 体液コチニン値&'()を*時間に+分間ずつ,回使用と, 紙巻紙巻と &'()に関しニコチンの体内暴露指標

たばこを*時間に,本喫煙し, 室内空気を*時間であるコチニン値を比較した研究は >/00らのサンプリングした｡%B/ら4C) と D%
"E2=0ら48) のものがあ2/?=/@44) に A$%-報告のこうした試験条件の細部は均一ではなり, 他は見いだせなかった｡

いが, 同室者は粒子暴露の差以上に大きいニコチA$%%B/らによると, 紙巻喫煙者のみがいる家ンの暴露を受ける｡ 紙巻煙のニコチンはガス化し庭の室内空気中ニコチン値の平均は &'()使用ていることで説明できる｡

者のみがいる家庭のそれのF6倍あった｡ しかし,

( の ./%012"3 らは &'()のニコチンの浮両方の家庭で, 紙巻, &'()ともに使用しない

654
5,遊動態を示し45), タンク型 &'()使用前 5

成人の唾液中コチニン値は,倍の差に止まり著者

使用中 46788, 使用後 5649:#;<であった｡ 液らは体微小粒子の浮遊動態とよく似ている｡ ニコチン

試験室で紙巻と &'()の二次暴露の研究を行い,は )/3=揮発性で, 液体微小粒子内にあるまま気4
F名の二次暴露者の血清コチニンの平均は紙巻道内や室内に沈着したと考えられ, 一部粒子の蒸C
6G, &'()C69:#;3%と同様であった｡

散と共にガス化した少量のニコチンの存在も示唆
表!

"E2=0らも0=3=%$2 とした (表!)4C) ｡ D%

紙巻では副流煙があり, 空気中ニコチン値は家庭における紙巻たばこと電子たばこの使用状況による室内空気中ニコチン値と両方非使用者の唾液中コチニン値 (幾何平均値)ᐙ᪘ࡢ౑⏝✵Ẽ୰ࢽࢥࢳࣥ

ਹ/m3ၚᾮ୰ࢥࢳࢽࣥ ng/ml⣬ᕳࡓࡤࡇ n=25㟁Ꮚࡓࡤࡇ n= 5౑⏝⪅࡞ࡋ n=24  0.74 ͤ  0.13 ͤ  0.02

  0.38 ͤ   0.19 ͤ  0.07

                          Ballbe ࡽ࡟ࡼࡿ 12)(1) ᐙᗞෆ஧ḟᭀ㟢ࡣ 1 ᪥࡟ᑡ࡞ࡃ࡜ࡶ 2 ᫬㛫࡛࠶ࡿࠋͤ ᭷ពᕪ࠶ࡾࠋࡋ࠿ࡋࠊࢽࢥࢳ್ࣥࡢ 5.7 ಸᕪ࡟ᑐࡋࢥࢳࢽ್ࣥࡣ 2 ಸᕪ࡛࠶ࡾࠊⴭ⪅ࡽࡣࢥࢳࢽ್ࣥࡣ͆similar͇࡜⾲ࡋ࡚࠸ࡿࠋ ࢽࢥࢳ್ࣥࠊࢥࢳࢽ್ࣥ࡜ࡶࠕ౑⏝⪅࡞ࡋࠖࡣࠕ㟁Ꮚࡓࡤࡇࠖࡼࡾ᭷ព࡟ᑠࡉ࠸ࠋ

島根医学 第MR巻

第 #号 #$%
R(平成M$年 :月)( R7) %L !"のよりかなり高いが, コチニン値の差は可能性も考えられる｡

小さい｡ 未だ報告数は少ないが, この事は, 小児!. ニコチンの室内環境への沈着, 蓄積を守る観点からも, よく考えておく必要がある｡@/,(A(BCらの実験では  !"%
$$DEF
F使用中

第一に二次暴露の時, 喫煙でガス化したニコチンにニコチンはタイル床表面に平均 #$7μGH㎡, 窓より, 液体微小粒子内に有り肺胞内に沈着したニガラス表面には平均約 7$μGH㎡が沈着した｡ >コチンの場合が血流内に入る量が相対的に大きい

章I項の J1<&)/. ら%$)も穏やかに換気をした室可能性が考えられる｡

内でタンク型  !"を任意使用し, ニコチンの. 三次エアゾル暴露
. 三次たばこ煙暴露

蓄積率を室内表面 5K$,GH%$$H時間, 布地面には :L
K:,GH%$$ H時間と報告している｡ ニコチンの蓄積量は表面の生地で大きく異なる｡#$%$年代になり, 紙巻に関し, 三次たばこ煙

室内表面に蓄積したニコチンの除去は容易では(&'()*'+,*./01234") 暴露の問題がクローなく, 酸性洗剤 (通常の洗剤はアルカリ性) を要ズアップされてきている%56%7)｡する｡ カーペットに沈着したニコチンの除去はほ34"暴露は "4"

暴露物質が室内物, 塵, 衣類, 皮膚等に沈着, 蓄ぼ不可能とされる%7)｡

積し, "4"暴露が消失後, 数分から年余に渡り. 三次暴露に対する乳幼児の感受性ニコチンや, ニコチンと空気中の亜硝酸が化学反
応 し , 発 癌 物 質 の た ば こ 特 異 ニ ト ロ ソア ミ ン

乳幼児は 34"の最大の暴露者は乳幼児である｡(3" 8) や, オゾンと反応して超微小粒子を産成人の場合の%$$倍に達し得るとされるが%7) ,生・再放出するものである｡ ニコチンの放出はガ348暴露では異なるとは考え難い｡

ス化しておこるが, その量は紙巻喫煙中のニコチ

乳幼児はニコチンが沈着・蓄積した衣類を着るン量に匹敵する場合もあるという%56%7) ｡ 発生量が人に抱かれる｡ カーペットの上で活動し舞い上が小さいとしても, 暴露は長期間に及ぶ｡ "4"暴る塵を吸引する｡ ニコチンが付着した物に触れ,露 の 健 康 被 害 と さ れ て き た 内 の 9 ％〜:$％はしばしば口に入れる｡ 室内で過ごす時間も長い｡

34"暴露によると意見もある%7)｡

彼らの体重当り呼吸量は大きく, 皮膚は薄い｡ ニ. 三次エアロゾル暴露

コチンは, 経気道, 経皮, 経消化管のいずれの吸34"暴露の研究も緒に就いたところで, 348

収もあり, ニコチンの代謝過程は未熟でもある｡

暴露は更に解明は進んでいない｡ 副流エアゾルは3'()*'+,*暴露は暴露物質の衣類や皮膚への沈ないが, ニコチンを含む液体微小粒子の蓄積性が着でもおこるので遍在的である｡ 乳児の尿中コチ高いことを考えると決して小さくはないであろう｡

ニンの平均値は, 喫煙者には接することのない児

前章9項の ;+<<=1らの, 試験室ではなく家庭の場合 $KMM,GH.<に対し, 同室では喫煙するこで測定した紙巻と  !"の場合の空気中ニコチとのない喫煙者に接する児の場合は #K
M#,GH.<

ンの差が, 表>の研究のそれらより小さかったことN倍もあったとされる (同室で喫煙する人があとや, ?報告のコチニン値の比較的高値は, 前章

る児の場合は %7K7,GH.<)%5)｡ また, 親が喫煙者

9項のことだけでなく, 348暴露の影響によるで,OPQに入室した児に面会時, 手洗いを指示

-. ( '/)

島根医学 第N'巻

第 -号 -.
'(平成N.
年 /月)

通りにしたが, 保育器表面のニコチンと, 児の尿けに絞り検討しても, !$%&なら安全とは言え中コチニンを検知した報告もある)｡ない｡ 安易に !$%&に切り替えず, 上記をモチ両報告は !"暴露についてのものであるが,これまで述べてきた通り, ニコチンが沈着性の高い液体微小粒子として排出される !#暴露についたい')｡
その際, 具体的に近くの禁煙外来開設医院をネットで調べて紹介し, (か月間で)回の通院でいても十分考えられることである｡
お わベーションに完全禁煙に取り組むよう説いてもら

全費用は約*万円であり｡ 初診+週後から一気にり に禁煙することを指示されるが, それが可能になる

特に乳幼児の保護者が喫煙者の場合, 液体微小粒子の沈着性の高いことを考えると, ニコチンだ文

薬剤を使用することを説明する｡ これらを全て知る喫煙者はほとんどいない｡
献+) 稲葉洋平：たばこ煙の成分, 喫煙と健康, 喫煙の健康

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影響に関する検討会報告書, 片野田耕太 (責任編集),

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() 泉 信夫, 電子ニコチン・非ニコチン送達システムの未成年者の使用規制に関して：島根医学

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