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2016 年 1 月 15 日
各 位会 社 名

ライフネット生 命 保 険 株 式 会 社

代表者名

代表取締役社長兼 COO 岩瀬 大輔（証券コード：7157 東証マザーズ）

ライフネット生命保険 2015 年度第 3 四半期の保険金等の支払状況
2015 年 4 月から 12 月までの支払実績は 3,748 件
ライフネット生命保険株式会社（URL：http://www.lifenet-seimei.co.jp/ 本社：東京都千代田区、代表取締役社長兼 COO：岩瀬大輔）は、2015 年度第 3 四半期（2015 年 10 月～12 月）の保険金等の支払状況をお知らせします。
2015 年度第 3 四半期にお支払いした保険金等は、保険金 7 件、給付金 1,279 件の合計 1,286 件となりました。また、お支払いできない事由（支払不可事由）に該当すると判断した件数は、保険金 2 件、給付金 31 件の合計 33 件となりました。この結果、2015 年 4 月から 12 月までにお支払いした保険金等は 36 件、給付金 3,712 件の合計 3,748 件となり、お支払いできない事由に該当すると判断した件数は、保険金 8 件、給付金 106 件の合計 114 件となりました。
当社は、「ライフネットの生命保険マニフェスト」（URL：http://www.lifenet-seimei.co.jp/profile/manifesto/）において、生命保険会社の最も重要な社会的責務である保険金等の支払いを「正確に、遅滞なく」実行することを目指すとともに、保険金等の支払いに必要な書類の会社到着から原則「5 営業日以*1内 」に、指定口座に保険金等をお支払いしています。2015 年 4 月から 12 月までの平均支払所要日*1数（営業日）は、2.56 日 となりました。
■保険金・給付金の請求お手続き方法

※1 事実確認が必要な場合や請求書類に不備がある場合は除きます。その場合は、事前にご連絡いたします。
※2 保険契約の約款の規定により、保険金、給付金をお支払いできない場合もあります。その場合、お支払いできない理由を書面にてご説明します。

（http://www.lifenet-seimei.co.jp/procedure/payment/）

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保険金等の支払件数、支払不可事由に該当する件数および内訳*22015 年度（2015 年 4 月～12 月）（単位：件）

かぞくへの保険
死亡
保険金

高度障害
保険金

保険料の払込免除

支払件数

35

1－

支払不可事由
該当件数合計

8－

詐欺取消

－

不法取得目的無効

じぶんへの保険
入院
給付金

手術
給付金

保険料の払込免除

36

1,779

568

1

2,348－

8

18

6－

24

－

－

－

1－

－

1－－

－－－－－

－

告知義務違反解除

2－－

2

2－－

2

重大事由解除－－－－－－－－免責事由該当

6－－

6－

－

－

－

支払事由非該当

－

－

－

－

15

6－

21

計

計

新じぶんへの保険・新じぶんへの保険レディース
入院給付金

女性入院給付金

手術給付金

がん治療給付金

先進医療給付金

保険料の払込免除

支払件数

360

122

206

111－

700

支払不可事由
該当件数合計29

7221－－

59

詐欺取消

－

－

－

－

－

－

－

不法取得目的無効

－

－

－

－

－

－

－

告知義務違反解除

11

3

10－

－

－

24

重大事由解除

－

－

－

－

－

－

－

免責事由該当

－

－

－

－

－

－

－

支払事由非該当

18

4

121－

－

35

入院療養
給付金

外来療養給付金

がん治療給付金

先進医療給付金

保険料の払込免除

324268

16

1－

609

55

3,748

支払不可事由
該当件数合計562－－

1310114

詐欺取消－－－－－－－

1

不法取得目的無効－－－－－－－－

告知義務違反解除

1－－－－

1－

29

重大事由解除－－－－－－－－

免責事由該当－－－－－－－

6

支払事由非該当

462－－

12

1078

じぶんへの保険プラス

支払件数

計

働く人への保険計

就業不能給付金合計*3*1 書類到着日を 1 日目として、営業日ベースで計算した日数です。ただし、請求書類の不備の補完に要した日数は除きます。
また、事実の確認後に保険金等をお支払いした事案は平均支払所要日数の計算に含めていません。
*2 件数の実績は請求種類ごとの集計であり、請求内容によっては 1 契約で複数の件数を計上する場合があります。
*3 就業不能給付金は、期間中の月ごとのご請求を個別に計上する延べ件数表記となっているため、支払件数と被保険者数は必ずしも一致しません。なお、2015 年度（2015 年 4 月～12 月）に就業不能給付金をお支払いした被保険者数は、21 人です。

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保険金等の支払件数、支払不可事由に該当する件数の推移

2015 年度（単位：件）

支払件数

支払不可事由該当件数

第 3 四半期 （2015 年 10 月～12 月）

1,286

33

第 2 四半期 （2015 年 7 月～9 月）

1,27323

第 1 四半期 （2015 年 4 月～6 月）

1,18958

第 4 四半期 （2015 年 1 月～3 月）

1,166

39

第 3 四半期 （2014 年 10 月～12 月）

1,22438

第 2 四半期 （2014 年 7 月～9 月）

1,20373

第 1 四半期 （2014 年 4 月～6 月）

1,24056

第 4 四半期 （2014 年 1 月～3 月）

1,284

34

第 3 四半期 （2013 年 10 月～12 月）

1,348

53

第 2 四半期 （2013 年 7 月～9 月）

1,079

30

第 1 四半期 （2013 年 4 月～6 月）

911

41

第 4 四半期 （2013 年 1 月～3 月）

661

26

第 3 四半期 （2012 年 10 月～12 月）

678

43

第 2 四半期 （2012 年 7 月～9 月）

537

8

第 1 四半期 （2012 年 4 月～6 月）

480

19

第 4 四半期 （2012 年 1 月～3 月）

432

20

第 3 四半期 （2011 年 10 月～12 月）

347

12

第 2 四半期 （2011 年 7 月～9 月）

262

9

第 1 四半期 （2011 年 4 月～6 月）

243

15

第 4 四半期 （2011 年 1 月～3 月）

193

10

第 3 四半期 （2010 年 10 月～12 月）

150

5

第 2 四半期 （2010 年 7 月～9 月）

95

4

第 1 四半期 （2010 年 4 月～6 月）

67

102014 年度

2013 年度

2012 年度

2011 年度

2010 年度

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RELEASE

お支払いした事案の概要
2015 年度第 3 四半期に実際にお支払いした主な事案の概要は、以下のとおりです。
属性

支払対象支払事由に該当した事案の概要

40 代女性

終身医療保険

子宮筋腫により、3 日間入院され、手術を受けられました。

入院給付金



このため、入院給付金 1 万 5,000 円および手術給付金 10 万円の合計 115,000 円をお支払いしました。

手術給付金【給付金ご請求者の感想】
給付金請求手続きの進捗状況がマイページやメールで確認することができ、請求までの案内も分かりやすくて助かりました。
50 代男性

終身医療保険

皮下膿瘍により、2 日間入院され、手術を受けられました。

入院給付金



このため、2 日分の入院給付金 2 万円および手術給付金 10 万円の合計 12 万円をお支払いしました。

手術給付金【給付金ご請求者の感想】
マイページから書類をダウンロードして、給付金請求が簡単に行えたことが良かったです。給付金の支払いもスピーディで、知人にすすめたい生命保険会社です。
30 代女性

就業不能保険

乳がんを原因として、就業不能状態となられ、その状態が 180日を超えました。

就業不能給付金

このため、就業不能給付金月額 20 万円を 5 ヶ月間、お支払いしました。

お支払いできない事由に該当する事案の概要
2015 年度第 3 四半期にお支払いできない事由に該当すると判断した主な事案の概要は、以下のとおりです。
支払非該当事由種類

支払非該当とした事案の概要

免責事由該当死亡保険金



被保険者死亡による請求をいただきましたが、審査の結果、被保険者の死因は自殺であることが判明しました。



責任開始から 3 年以内の自殺のため、免責事由に該当し、ご請求の保険金はお支払いできませんでした。

告知義務違反

入院給付金



手術給付金

病気による入院・手術給付金の請求をいただきましたが、事実確認の結果、契約の申し込み前に入院・手術の原因となった病気を医師より説明されていたにもかかわらず事実を告知していただかなかったことが判明し、かつ、告知いただかなかった事実とご請求いただいた病気に因果関係が認められました。



このため、ご契約は告知義務違反として解除し、ご請求の給付金はお支払いできませんでした。

支払事由非該当

入院給付金

病気による入院給付金の請求をいただきましたが、ご提出いただいた書類より、治療目的の 1 泊以上の入院ではなかったことが確認されました。



治療目的の 1 泊以上の入院が支払事由となる「じぶんへの保険」をご契約いただいていたため、ご請求の給付金はお支払いできませんでした。

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用語の説明
支払不可事由に該当する事由の説明は、以下のとおりです。なお、「約款」とは、当社の定期死亡保険（無配当・無解約返戻金型）、終身医療保険（無配当・無解約返戻金型）、終身医療保険（無配当・無解約返戻金型）（2014）、定期療養保険（無配当・無解約返戻金型）および就業不能保険（無配当・無解約返戻金型）にかかるそれぞれの普通保険約款を指しています。
保険加入に際して、ご契約者または被保険者に詐欺行為があった場合、保険契約詐欺取消を取消しとさせていただくことがあります。 この場合、すでに払い込みいただいている保険料は払い戻しません。（約款 「詐欺による取消し」）

不法取得目的無効保険金などを不法に取得する目的をもって、保険契約に加入された場合は、保険契約を無効とさせていただくことがあります。 この場合、すでに払い込みいただいている保険料は払い戻しません。（約款 「不法取得目的による無効」）
保険加入に際して、ご契約者または被保険者が故意または重大な過失により、告告知義務違反知すべき重要な事実について告知いただかなかった場合や、事実でないことを告解除知された場合、保険契約を解除させていただくことがあります。（約款 「告知義務違反による解除」）
保険金等を詐取する目的で故意に事故を起こした場合、保険金等のご請求に際し重大事由解除て診断書偽造などの詐欺行為があった場合、その他、約款「重大事由による解除」に定める事由によって、保険契約を解除させていただくことがあります。
約款に定める「保険金を支払わない場合（免責事由）」および「給付金を支払わな免責事由該当い場合（免責事由）」にそれぞれ該当する場合、ご請求内容が、保険約款に定める免責事由に該当すると判断させていただくことがあります。

支払事由
非該当ご請求内容が、約款に定める支払事由に該当しないと判断させていただくことがあります。（約款に定める「支払事由」に該当しない場合）なお、保険金等が支払われるのは、約款に規定されている支払事由に該当した場合のみです。

ライフネット生命について

URL： http://www.lifenet-seimei.co.jp/

ライフネット生命保険は、相互扶助という生命保険の原点に戻り、「正直に経営し、わかりやすく、安くて便利な商品・サービスの提供を追求する」という理念のもとに設立された、インターネットを主な販売チャネルとする新しいスタイルの生命保険会社です。インターネットの活用により、高い価格競争力と 24 時間いつでも申し込み可能な利便性を両立しました。徹底した情報開示やメール・電話・対面での保険相談などを通じて、お客さまに「比較し、理解し、納得して」ご契約いただく透明性の高い生命保険の選び方を推奨し、「生命（いのち）のきずな＝ライフネット」を世の中に広げていきたいと考えています。
会社および商品の詳細は http://www.lifenet-seimei.co.jp/ をご覧ください。
株主・投資家向けの情報は http://ir.lifenet-seimei.co.jp/ をご覧ください。
本件に関するお問い合わせ先
03-5216-7900（広報：関谷／IR：近藤）

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