What I’m made from

医師の大先輩である先生に、学しました。入試の面接官だっ部を卒業してから医学部に再入

尾 関（ 以 下、 尾 ）：私は教育学

臨床医としての経験があるおかなったりしたことがありました。

とで新たなチャレンジの助けにの双方で得た人脈をつなげるこき た り、 腎 臓 内 科 と 医 学 教 育で、一方の知見が他方に応用で

宮崎県という地でょうか。

医師にもなれるのではないでしさんに寄り添った診療ができる

け入れることができれば、患者

そんな自分の人間的な部分を受になってほしいと思っています。

多様な医師の在り方

医学生がインタビューします。
た小松先生に「文系出身者とし係の構築がスムーズになったとげで、学生や研修医との信頼関こで働いても遜色ない実力を持つあると思っています。全国ど尾：宮崎大学としての医学教育

また、二足のわらじには、逃は、どのようなことを目指してげ道ができるという利点もあり学生に宮崎という地に目を向けった医師を育成することと、医しての経験は失わないようにし協調的に問題解決を図る「アーま す。 確 か に 仕 事 量 を 倍 に 感いう恩恵もあります。臨床医とト」、両 方の能 力 が要 求 されま

じてつらくなるときもあるので

小松（以下、小）：医師には、科す。現状の医学部入試は、数学っています。

や理科など「サイエンス」の部

すが、一方で行き詰まったとき国でも特に秀でた特殊な何かで小：私たちがやるべきことは二分に焦点が当てられていますが、問題解決の糸口が見えることもにもう一方に視点を移すことで、ズには至っていません。しかし、人材を惹きつけるというフェーいるのでしょうか？

尾関さんのように文系的素養であります。自分の中でうまくバくことをポリシーにしています。

ある「アート」の能力を持ったランスをとるために双方を保持ながら、医学教育に携わってい人にも、もっと医師を目指して患者さんの気持ちや意向を酌み、ほしいと思っています。それにしている面もありますね。

年間を通じて人間関
従来の既成概念に囚われない働の 武 器 と し て、
「 医 師 」 とい う

励みになります。

多様な道筋を示してくれるので、

尾：先生は医師としての今後に定着を選択する学生も一定数出

応していったりして、宮崎への係を築いたり、徐々に生活に適フルに活用した臨床実習を経験き方もできる世の中です。一般

で医学教育に取り組んでいます。

続して臨床研修や専門研修も受してもらうことで、このまま継宮崎県が持っている医療資源を社会が求める医師像に応えようてくるようになりました。今の履いて、学際的な活躍をするこという使命感から、真面目な人

うにしてあげたいという気持ちともできると思いますよ。

小： 学生が視野を広く持てるよ

尾：小松先生も腎臓内科と医学もらえたら効果的だと思います。

けることのメリットを見出して年間に閉塞を感じがちな印象があるのです。確ほど医学部らっしゃいますよね。

医師の偏在という問題に関してめの働きかけも必要ですが、目は、大きな制度設計を変えるたの前の学生を大切にして地道にかに医師は緊張感を持って職務

すから、オンとオフを切り替え医師である以前に一人の人間でに当たらなければなりませんが、験が積めなくなってしまうこと

同期ほど腎臓内科医としての経に悩んだ時期もありました。しかし二つの分野に身を置くこと頑張っていくつもりです。

6て、 上 手 に 息 抜 き で き る よ う

小：医学教育に携わったことで、教育の二足のわらじを履いてい企業とコラボレーションするな

6
ど、他の分野と二足のわらじを

医学部

現 状 の 宮 崎 県 の 医 療 は、 全てもらうことです。

今は、医師免許はあくまで一つ学的思考である「サイエンス」と、てこれから期待している」と言宮崎大学医学部 医療人育成支援センター
臨床医学教育部門 教授（副センター長）っていただけたことが印象に残宮崎という地で多様な医師を育む医学教育を目指す

小松 弘幸

2

尾関 有香
宮崎大学医学部医学科

3

小松 弘幸
２年

「自分が必要とされている場所で働きたい」という思いから宮崎大学医

宮崎大学医学部 医療人育成支援センター 臨床医学教育部門
宮崎大学医学部附属病院 卒後臨床研修センター長

教授（副センター長）

学部に入学しましたが、医学部の特殊性や出身地との土地柄の違いに1998 年、宮崎医科大学医学部（現宮崎大学医学部）医学科卒業。天理よろづ相談所病院総合診療

まだ慣れない部分を感じていました。小松先生のお話は、自分の今ま部にて臨床研修。宮崎大学医学部附属病院で内科医として勤務し、2005 年に同大学医学研究科生

での経験を生かした医師を目指すことへの励みになりました。これから体制御系博士課程を修了。2015 年、宮崎大学医学部医療人育成支援センター・臨床医学教育部門准

臨床実習などを通して、宮崎県の医療を体感できることが楽しみです。

教授となり、2016 年に同センター・副センター長（同附属病院卒後臨床研修センター長兼務）に就任。

※医学生の学年は取材当時のものです。

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with コロナ時代 の医学教育〜これからの医学生の学びはどう変わるか〜
新型コロナウイルス感染症の流行を受けて、これからの医学生の学びや生活にはどのような変化があるのでしょうか？

「医学生の声を集めて経時的に追跡し、医学教育に反映する仕組み」を作ることを目的とする有志の医学生団体「MyFF（Medical Youth Fingertip Forum）」は、全国の医学生を対象に、オンラインアンケート調査「第１回『新型コロナウ

回答者数：2,443 名）を実施しま
イルスについての医学生調査』」（実施期間：2020 年４月12日(日) ～ 24日( 金 )した。今回はその調査・集計班のメンバーのうち５人でオンライン座談会を実施し、集計結果を見ながら医学生の学びの未来について話し合ってもらいました。

未来は暗い？
アンケートの結果からを反映しているのかなと思いまか、
悪いことの方が多かったか」

とって良いことの方が多かった

クによる自粛期間に、その人に家族などを目にするようになり

頃、外でバドミントンを楽しむ

りにこの生活に適応してきた自粛期間が長引き、皆がそれなに回答しました。しかしその後、

粛期間中、オンラインで人と話す。もともと自主的に考えて行す機会が増え、他大学の人との︱︱アンケート中のＱ ︵図１︶

くなったことが多いと感じて落つながりもだいぶ増えた点は良の「今回のパンデミックを経て、たのでしょうか。

ち込んだりしたのではないでかったと感じました。診療科やました。今まで仕事などが中心

野 々 宮（ 以 下、 野 ）： こ の 質 問

しょうか。

将来の夢などが共通する人と出で隅に追いやられていた「人間は「世の中」という言葉をどう磯 邉（ 以 下、 磯 ）： 回 答 し た 時

会って意気投合したり、オンラ

動することが多かった人にとっ捉えるかで解釈がだいぶ変わっ

点での世の中の雰囲気も、影響

イン勉強会などにも積極的に参ては、自分の時間が増えて、色々てくるのではないかと思いましを与えているのではないかと思加したりすることができました。

総合的にみて世の中は良くなった。僕は社会全体の未来についいます。学校も再開されて、少磯：オンラインでの情報共有は、ていくと思いますか？」というて尋ねている質問だと捉え、「変し ず つ 生 活 も 安 定 し て き た 今、

確かに進みましたね。以前は東らしい生活」みたいなものが取わらない」を選びました。結局、改めて聞いてみたら、また回答

京で学会や勉強会が開催されるなことに取り組みやすくなった

何 か 大 き な 出 来 事 が あ っ て も、の傾向も変わるかもしれません。

ことが多かったですが、今はオ

質問では、これまでと変わらな

人々の本質はそう簡単に変わる

野：確かに、これを質問したのンラインでどこからでも参加でり戻され始めたように感じ、「もものではないし、結局元通りには買い占めなどが話題になってきます。ただ、全国の人と気軽しかしたら世の中が良くなるか

戻ってしまうと思ったのです。

いた時期で、先行きに不安を抱につながれるようになった一方のではないかと思います。逆に、

因 間（ 以 下、 因 ）： 私 は 回 答 す

きがちだったかもしれません。

アルバイトや部活など、何をやる時、自分自身や周囲の状況に吉田（以下、
吉）
：僕も、
アンケー

い、もしくは悪くなるという回

ついて考えました。私と同じよ

で、学内でのつながりは希薄に答が約四分の三を占めています。

うに考えた人が多かったとすれ

トでは未来は悪くなるという方も」と思いましたね。

磯邉 綾菜

住 吉（ 以 下、 住 ）：私はこの自京都府立医科大学 ５年

るかあらかじめ決まっている活因間 朱里

動を頑張っていた人は、できな

東京医科歯科大学 ４年

多くの医学生は、なぜそう感じ

野々宮 悠太ば、結果は「今回のパンデミッ

17

大阪市立大学 ５年

18図１ みて世の中は良くなっていくと思いますか？

Q17. 今回のパンデミックを経て、総合的に５：良くなる〜１：悪くなる
５３

４の医学生が全く同じ授業を受け

ラインで行うようになり、全国化が進むと、座学をすべてオン

吉：確かに、授業のオンライン

変わっていくかもしれません。

学部がある、という今の体制もとすると、各県に最低一つは医持てるようになります。ひょっ

ずに、教員や学生がつながりをと、「大学」という枠に縛られ︱︱オンライン化がさらに進む

オンライン化で失われるもの、得られるもの作れたらと考えています。

がりを保つためのサイトなどもなった気がします。学内のつな会から地方に出ていくハードル

因：東京に住んでいる私は、都

しまうのは問題だと思います。

なくなり、その機会が失われていると思います。地方の大学がた医師が定着するようになってとで、この県の特性をよく知っす。この土地に医学部があるこ

固有の疾患を学ぶ授業がありま

山県の独特な医療の歴史や、県

住：私が通う富山大学では、富の良さを知ることができました。

分は県外から高知に来て、高知くさんあると思います。実際自つながることから学ぶこともた

また、その土地で生活し、人とのもとで学びたいとも思います。

らっしゃるので、そういう先生

も、面白くて魅力的な先生がい有利ですが、僕が今いる高知に豊富さという点では都会の方がます。臨床研修なども、症例のは失われてほしくないとも思いもありますし、大学ごとの特色

医学にはもともと徒弟制的な面ません。それも面白そうですが、した。ただ実際にやってみると、ンライン勉強会に参加してみまれるものがあればと、様々なオ

住：私は、少しでも興味が引かを始める人は多かったです。

の取得、料理など、新しいことた。周囲でも、楽器演奏や資格

よって、自由な時間が増えまし

吉：授業のオンライン化などにことはありましたか？

のに目が向いた、というような世界が広がり、今までと違うもな変化があったことと思います。

よって、皆さんの生活には大き︱︱休校やオンライン化などにこれからの時代を担う
医師としてチャンスかもしれません。

と っ て は、 地 域 医 療 に 向 か う

いたのですが、私のような人につかは地元に帰りたいと考えてあります。私は静岡で育ち、い簡単に得られるようになりつつくらいの情報が、今まで以上にても、東京にいるのと遜色ない

主性があれば、たとえ地方にいような働きかけが必要となって行動できる人材を育成していく

医学教育のなかでも、自主的に︱︱このような時代だからこそ、ないでしょうか。

面がますます増えていくのではではなく、自主性が問われる場

もただカリキュラムをこなすのていくかもしれません。医学生

他分野の研究に勤しむ人が増え師として働きながらビジネスやい出しました。これからは、医時代が来ると言われたことを思

入学式で、今後は「医師が余る」

かもしれませんね。私は大学のて学ぶにも、良い機会だったののもいいかもしれないと考えてしながら統計学で大学院に進むなりました。今では、研修医をことができたことは大きな糧に

休校期間中に思い切り打ち込む

野： 僕 は 統 計 学 に 興 味 が あ り、な収穫かもしれません。

それがわかっただけでも、大きと 思 う も の も 結 構 あ り ま し た。

２

MyFF「第１回『新型コロナウイルスについての医学生調査』」より
http://myﬀ.jp/survey/survey-quick-1/4/

富山大学 ４年

住吉 紗代子因：医学以外の専門分野についいます。

る、なんてことになるかもしれが 下 が っ た よ う に 感 じ ま し た。

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くるのかもしれませんね。

吉田 匠悟

自 分 に は 案 外 向 い て い な い な、

高知大学 ４年

オンライン化により、本人に自１

の価値観や関係性の結び方などなどの社会調査を使って、人々

庄：インタビューやアンケート

どのような学問ですか？

立 木（ 以 下、 立 ）： 社 会 学 と は志望する学生はあまり多くないと思います。一方で、大学院をやマスコミを志望する人は多い

学ぶ学科も多いので、広告業界社会学部にはメディアについてらも評価されればいいのに、と文系の博士号が一般企業などかとも多いです。ただ、もう少しにも役に立っていると感じるこ研究発表や資料の集め方が仕事

村は、過疎や人手不足などへの

笹：私がフィールドにする農山

しょうか？

選んだきっかけは何だったので年間地域づくり対策として、他の地域との合併

ケーションを行っているのかな

さんと医師はどんなコミュニ

うに意味づけているのか、患者の病の経験を人生の中でどのよ

菅：例えば、病気をした方がそれることもあります。

菅：最近は私たちのように、社しれません。

を行ったり来たりできるのかもつける学問だから、仕事と研究

社会学は身近な場所に問いを見りに関わりたいと思っています。

笹：私は修了後、再び地域づく

者がほとんどになります。

す。皆さんのように自発的に大ような感覚になることもありまかれたレールの上を走っている

い受け身になってしまって、敷路に直結しているのですが、つ立：医学部の勉強は卒業後の進多いですね。

博士課程院生の進路には課題が「 ポ ス ド ク 問 題 」 な ど、 文 系 の庄：なかなか常勤職に就けない

藤を通して外部者がどう変わっ付きをきっかけに今は、その葛の葛藤に気付きました。この気としての外部者」と地域住民と地域住民の喪失感や、「『よそ者』

中で、合併で地名がなくなったりに参加しました。その活動のて私もその一人として地域づく

域おこしを試みています。かつ隊」という制度を利用して、地に参加させる「地域おこし協力

や、外部者をどが研究の対象になりますね。

会人になってから大学院に入学

学院で研究する人の熱意は、刺ていくか、反対に、地域住民は思うこともあります。

笹： フ ィ ー ル ド は 違 い ま す が、したり、仕事をしながら研究を激になります。

と思います。大学院の博士課程

小 口（ 以 下、 小 ）： 皆 さ ん は 大
私たちはフィールドワークとイする人も多いですよ。

を 理 解 す る こ と を 目 指 し ま す。

学院で社会学を研究されているンタビュー調査を方法にしてい立：仕事と研究の両立は大変でまで進むと、進路としては研究そうですが、どのような研究をる点で共通しています。

「他者の合理性の理解」と呼ばしているのでしょうか？
渡 邉（ 以 下、 渡 ）： 社 会 学 を 学

社会学ってどんな学問？

庄 子（ 以 下、 庄 ）： 僕 は 自 身 のを、お祭りなどの地域活動に参と て も 身 近 な 病 気 で あ る 一 方、

現在、女性にとって乳がんはテーマに至りました。

の助言もあって、乳がんという自分が女性であることと、先生ついて研究しようと思いました。

医療者ではなく、病の当事者にら れ ず、 今 度 は 病 を ケ ア す る

師さんの包容力への感動を忘れ

ただ、社会人になった後も看護る 人 に 興 味 が あ っ た か ら で す。

にできないことを仕事にしてい容を卒業論文にしました。自分んにインタビューをし、その内

菅：私は学部生の時、看護師さ

うに「地域」を再発見するのか

外部者との交流を通してどのよ

出身地でもある福島県をフィー

研究内容を選んだ
きっかけは？

3はありませんか？

談会を行いました。

菅：幸い理解のある職場なので、座んだ人はどのような進路を選択

ティー」を、医学生たちが探ります。今回は、社するのでしょうか？

社会学研究者 編

ルドに、東日本大震災後の福島

渡邉 萌音

県の復旧やその課題について研

横浜市立大学
1年

加しながら聴き取っています。

リ大学

渡：皆さんが自身の研究内容を

小口 億人

あまり無理は感じません。また、交流が持てないと言われています。
そこでこのコー

菅 森（ 以 下、 菅 ）： 私 は 乳 が ん
東京女子医科5年

立木 綾音

を経験した人の病気への意味づのけや、患者会と呼ばれる患者さん同士のネットワークを研究しています。ちなみに私は大学卒
業後に社会人になった後で再入学した社会人学生です。
笹 川（ 以 下、 笹 ）： 私 は 茨 城 県の農山村をフィールドに、過疎化や高齢化などの問題を抱えた農山村の地域づくりについて研究しています。私も一度大学を卒業後、実際に地域づくりに携→わった後で、再び大学院に入学しました。

日本大学 5 年

庄：学部生の就職先は様々です。

今回は、大学院で社会学を研究する研究者 3名に集まっていただ
きました。社会学とはどのような学問なのか、どのようなテーマの研究をしているのか、その研究テーマを選んだきっか
けは何かな
ど、詳しくお話を聴きました。

究しています。

今回のテーマは「社会学研究者」

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乳がんを公言する人が多いわけではありません。乳がん経験者が心に抱えるストレスを解消す
るには、家族や医療者だけでな
く同病者の存在が重要になります。最近は患者会やイベントに参加しながら、女性同士の関係という観点から、乳がんの同病者関係を考察しています。
庄：僕は学部生の時に起きた震災をきっかけに、地元のことを考えたいと思いました。自分はた ま た ま 社 会 学 部 に い る か ら、
友 達 や 知 人 に 話 を 聴 き な が ら、

インタビューする際のコツとは？

プローチが違って新鮮です。

と関わりのあるテーマでも、アなることも多いんですね。医学

渡：自分の経験が研究テーマにいて研究しています。

に、福島における「笑い」につらはそのギャップを考えるため根本にありますね。修士課程か意識というか、考えたいことのります。それが当時からの問題

人の様子との間にギャップがあが抱くイメージと、住んでいると聞いて福島に住んでいない人

まりでした。当時も今も「福島」ようと思ったことが、研究の始

ちが何を考えているのかを調べうにしています。

は「乳がんの経験者」と呼ぶよに教えてくれている。だから私で あ る 以 前 に、 様 々 な 経 歴 をの が 多 い ん で す。
「患者さん」

として捉えると見えなくなるもう に し て い ま す。
「患者さん」

いうレッテルを貼って見ないよ

菅：私は相手を「患者さん」とかることもあるんですよ。

の描写があり、大事なことがわ

な思い出話の中にも当時の地域

れに、本題から逸れているようまま食べることもあります。そていきなさい」と言われ、その間ぐらい家にいて「夕飯も食べんでしまいます。気付けば６時

笹：私は話が逸れることも楽し

ビューのコツはありますか？

震災後の福島で生きている人た

小：実習をしていると、問診で乳がんになって、その経験を私もった一人の女性が、たまたま患者さんからうまくお話を聴け

菅森 朝子

立：
「 経 験 者 」 と い う 言 葉、 す

立教大学
大学院

な い こ と が あ り ま す。 イ ン タ

一橋大学
大学院

庄子 諒

会学研究者
医学生 × 社会学を研究する研究者 3 名と、医学生 3 名で座談

き合い方があるんだと思い知らされました。

庄：僕らは理解できない人に出会 っ た と き、「 こ の 人 は 何 を 考えているんだろう」とかえって惹かれてしまうのですが、それは社会学を学んでいる者の性なのかもしれません。皆さんも医師になって、患者さんを人として深く理解しようとすると、相手が何を大事にしているかわからなかったり、どうしても理解できなかったりすることがあると思いますが、それこそが「他者」に出会うという経験なのでかもしれませんね。

人を相手にする研究だからこそアプローチを変えていけるのは、ります。知りたいことに応じてかりとお話を聴き取ることもあなるので、その人一人からしってみてもかえって理解できなく場合、広く浅く聞いた話と並べうことがあるんです。そういう烈なインパクトのある人に出会す。調査をしていると、時折強を深く掘り下げることもありまることもありますし、特定の人

くの人を対象に広く浅く調査す

庄：研究によって様々です。多ているのでしょうか？

が衝撃的でしたね。東京にいる呼ぶおばあさんと出会ったこと

蒔く種を袋に入れて「種様」とえてくれたおじいさんや、春にに遭わないように」と呪文を唱

笹：私は、山に入る前に「雪崩考え方ができました。

んを考えるという、社会学的なはなぜか」という問いから乳が「再建した乳房を写真に撮るの一部です。ですが、だからこそはないし、写真を撮る人はごく

験者の全員が再建をするわけでないので衝撃でした。乳がん経

裸の写真を見せてもらうことは

普段の生活では初対面の人からド写真を見せてもらったんです。

では医学とも共通する部分があ深く関わる分野であり、その点

激になりました。社会学は人と聴くのが初めてだったので、刺文系の全く違う分野の方の話を人 と し か 関 わ っ た こ と が な く、

渡：大学に入ってから医学部のなりました。

人との関わり方としても勉強にさんの姿勢に尊敬を覚えました。

ので、関心を持って研究する皆て知りたいと思うことが少ない

立：私は普段、何かに疑問を持っ合っていこうと思いました。

んの話を聴き、その人生に向き後医師としてしっかりと患者さ

小：皆さんのお話を聴いて、今めて会った時、再建乳房のヌーの患者会を立ち上げた方で、初はないかと思います。

テがフィールドに入るきっかけにナーでは、別の世界で生きる同世代の「リアリなりました。その方は乳房再建

交「人を相手にする」ということ

医学部にいると、同世代の他分野の人たちとのると思いました。

渡：調査する人数などは決まっ同世代 のと気付かない、自然と人との付調査を通して「他者」に出会う

ごく腑に落ちました。

立教大学大学院

菅：私も、強烈な人との出会い

この内容は、今回参加した社会人のお話に基づくものです。
取材は 2020 年 2 月上旬に実施しました。医学生の学年は取材当時のものです。

21

笹川 貴吏子などの教育活動の開催事務を担

また、行政との連携や研修会行っています。

当院の病棟に入院する子どもや外う専属の事務員、福祉サービス

がん治療後のフォローアップも来に通う子どもに加え、在宅療養体制づくりをしています。対象は、中の子どもなど、当院に関わる子小児に特化した医療ソーシャルの紹介や相談・連携窓口を担う

して、子どもとご家族を支援する

大学病院なので、外科手術を必要ども全員です。当院は県内唯一のます。さらに、子どもの発達や族の支援をする臨床心理士もいストレスへの対処に関する専門

ワーカーのほか、子どもやご家集まります。そうした子どもたちとする子どもや小児がんの子どもを、入院から外来、そして在宅ま行うチャイルド・ライフ・スペ

的な知識を持ち、様々な支援をなど、重症度が高い子どもたちがれぞれの間をつなぐ役割をしていで切れ目なく支援できるよう、そシャリストが３名、病棟や外来で活動しています。

小児が療養するうえで、身体

具体的には、外来・在宅におます。

けるケアの実践、関係各所から社会的にも成長・発達を支える的 なことだけでな く、心 理 的・

当センターの強みだと思います。

チームとして活動できることが、小児医療に関わる多職種の教育の三つが主な業務です。

の相談対応と調整業務、県内のチームで多面的に支援する

割分担はどのようになっていまにコミュニケーションをとって――院内では各職種はどのよう

院内外での連携すか？

河：センター内で各職種は適宜いるのでしょうか？

――センター内での多職種の役

河： 医 師 は 専 属 で ２ 名 い ま す。

情報共有をしていますが、毎週１名は小児がんの専門で、在宅移行後の終末期ケアにも取り組

務員・医療ソーシャルワーカー

１回は必ず、医師・看護師・事によるディスカッションを行っんでいます。もう１名はＮＩＣています。また月１回、院内のＵ（新生児集中治療室）を専門

在宅への接続を主に担当していとしており、ＮＩＣＵから外来・小児に関わる多職種名ほどがます。看護師は私も含めて４名
河 俣（ 以 下、 河 ）：「療養を必要問 看 護 ステ ーション・ 保 健 師・専門性を活かした相談活動、訪おり、訪問看護の実践、各自の交換などを行っています。

や県内の小児医療に関する情報

集まり、ケースカンファレンス

切れ目のない支援をとする子どもたちの生活を保障し――院外との連携はどのようにて、質を上げていく」という活動

岩本彰太郎先生（センター長・小児科医師）――まず、小児トータルケアセ

写真後列左から、淀谷典子先生（小児科医師）、岩永貴子さん（事務員）、坂本由香さん（事務員）、富田稚菜さん（医療ソーシャルワーカー）、

福祉関係者などとの連携、小児

写真前列左から、井倉千佳さん（看護師）、末藤美貴さん（看護師）、河俣あゆみさん（副センター長・小児看護専門看護師）、仲野里美さん（看護師）

方針のもと、様々な 職種と連携

三重大学医学部附属病院・小児トータルケアセンターの皆さん

ンターについて教えてください。

20

チーム医療のパートナー
連載

チーム医療のパートナー
Need to know

小児トータルケアセンター
これから医師になる皆さんは、
どの医療現場で働いても、チーム医療を担う一員となるでしょう。本連載では、様々なチームで働く医療職をシリーズで紹介しています。今回は、三重大学医学部附属病院の小児トータルケアセン
ターについて、副センター長であり小児看護専門看護師の河俣さんにお話を伺いました。

22

に関わる
子どもたちの療養携し、地域の多職種と連います。
支援体制を築いて祉計画を立てる方、福祉サービ

吸器を付けた子どもを自宅で看

河：小児がんの子どもや人工呼行っていますか？

ご協力もあって、活動しやすい

し、病院外のたくさんの方々の院内にも意見が届きやすいですがセンター長ということもあり、を感じます。当センターは医師に帰ると、子どもの表情は全くられることです。病院から自宅

どものダイナミックな力を感じ

河：小児医療のやりがいは、子ージをお願いいたします。

ション能力を身につければ、きを聴ける柔軟性とコミュニケー

ちろんですが、様々な人の意見目置かれます。病気の治療はもできる医師は、どの人からも一話に耳を傾けることは大前提でるには、訪問看護をはじめ、福

すが、子どもが成長していくう

例えば、小児医療ではご家族のと感じます。親御さんが子どもえで関わる人は他にもいるので、っとチームの力になるでしょう。

と暮らせることに幸せを感じてその思いや意見には特にアンテ変わります。家族の愛情を受けくださることも医療者の喜びにて育つとはこういうことなんだ――地域の多職種をコーディネな り ま す し、 保 育 園 や 幼 稚 園、体制を作ることができています。

ートするうえで、注意している

地域の多職種の力が不可欠です。
たり、実際に一緒にケアに入っことはありますか？

ナを張ってほしいですね。

スを導入する方、薬局の方など、たりして日々の関係性を構築す学校など、子どもの生活を支え

医学生の皆さんには、勉強以コーディネーターの心掛け

ることも、当センターの大きな河：まずはその職種の専門性を外にも様々なことを経験して感そうした方々からの相談を受け役割です。

されることも、小児医療ならでる多くの人のエネルギーに励ま

患者さんの視点に立つことが医師になってほしいと思います。

受性を磨き、人の痛みがわかる

十分に発揮していただくために、どものために知恵を借りる」とはの魅力ですね。

理解することですね。専門性を

年 ほど

そもそもこのセンターが立ち上がったきっかけは、いう姿勢を意識しています。私気 を 付 け て い ま す。 ま た、「子

在宅看取りの支援を行ったことたちがやりたいことのために動い

必要な情報を確実に伝えるようでした。また当時から、人工呼てもらうのでなく、子どもにと新生児・小児医療の飛躍的な進歩により、以前では助からなかった
命がつながり、その子らしい人生を踏み出すことができる時代になってきました。一方で、依然として病を克服できず、短い生涯を終える子どももいれば、人工呼吸器などの医療的ケアを必要としながら在宅で過ごす子ども（医療的ケア児）もいます。
医療的ケアは、酸素・経管栄養・気管切開・人工呼吸器・人工
肛門・腹 膜 透析など、日常生活に必 要な医療的な生活支 援 行
為で、保護者が医師より指導を受けて家 庭で行う行為を指します。当センターは、こうした医療的ケア児と家族を支える多職種チームです。海外にも、終末期医療を必要とするがんの子どもと家族の在宅生活を多職種で支えるチームがあり、米国の Pediatricadvanced care teamや英国の Pediatric oncology outreach nurse
specialistsはとても有名です。
私どもが支援する子どもの多くは、どんなに苦しい状況にあっても、家族と共に、希望をつなぎ、生き抜く姿を見せてくれます。時には、様々な痛みで顔を歪ませることもありますが、飛び切りの笑顔で周囲を明るくもしてくれます。
医師として、こうした子どもから実に多くを学びます。おそらく医学
生の皆さんが思い描く小児医療とは、まったく異なるものだと思います。ぜひ、興味があれば当センターにお立ち寄りください。いつでも大歓迎です。

前、小児がんの子どもからの「家吸器を付けた子どもがＮＩＣＵセンター長 岩本 彰太郎先生に帰りたい」という要望を受け、に停滞してしまう問題もあったの際、どのくらいまでなら可能っての最善を考えるのです。そなのかを尋ねることも大切です。

帰す支援も始めました。活動を

無理難題を言ってもいけません

ため、その子どもたちを在宅に開始した当初は人工呼吸器を付が、こちらの働きかけ方次第で宅で人工呼吸器を付けた子ども

けた子どもを看られる訪問看護を看ている親御さんの状況をおステーションも少なく苦労しまう努めたところ、徐々に対応で話ししたところ、これまで訪問けることもあります。実際、在きるところが増えてきています。

の経験のない薬局さんが「やっは前例のない支援をしていただ

小児療養の理想の形は、小児

したが、まずは病院のスタッフ

在宅に関わる全ての職種が患児ださった事例もありました。

てみましょう」と手を挙げてくが一緒に訪問し、モデルになるよ

前でディスカッションができる

人の痛みがわかる医師にの自宅に集まって、親御さんの形になるまで長い道のりでした――最後に、医学生へのメッセ23

ことだと考えています。現在のが、 近 年 は 社 会 全 体 の 後 押 し

医療的ケア児と家族に寄り添う医師として

10高速道路を降りるとすぐ、ゴ

内田病院の案内が見える。程近

ルフ場や温泉宿の看板と並んでくに山々を望みながら国道を進

むと、畑の中に病院や介護施設が立ち並ぶ一角が現れた。今年歳になる内田先生は、娘に理「 半 世 紀 以 上 の 医 師 人 生 で一えさせられました。医療はサーんに向き合うべきか、改めて考て、人としてどのように患者さけれど自身が辛い思いをしてみうものかなと思っていたのです。

という思想だったので、そうい

方 も『 俺 が 診 る 患 者 は 幸 せ だ 』

向こうっ気が強く、外科の先輩医師になりたての頃は私自身

私にとって転機になりました。

あったけれど、この時の苦労はていけないと思い詰めたことも「 経 営 は と て も 厳 し く、 や っになったという。

まり、何とか採算が取れるようの認知症専門棟となることが決数年後、そのフロアは県内初

きてしまったのです。
」

かかり、空きフロアが二つもでました。しかし県から待ったがた私は、いち早く建物を設計し設 を 作 る とい う 厚 生 省（ 当 時 ）なるなか、病院と家庭の中間施てた頃でした。高齢化が問題と番苦労したのは、この病院を建

警察医も引き受ける現役だ。

お週１回の外来と手術を担当し、の構想を知り『これだ』と思っ事長を譲ってはいるが、今もな

84

内田病院

内田 好司先生

群馬県沼田市

ルポ

31

REPO

地域 医 療良いと思ったらすぐ取り組み、地域の医療をリード

24

著書の『肛門疾患アトラス』は絶版だが、今もこの本を評価する医師は少なくないそうだ。

ビス業とよく言われますが、そ負を持ちつつ、相手を尊重するの真意は、自分のやることに自以降、内田先生は関連施設と姿勢にあると私は思います。
」

して有料老人ホームやグループ

ホームなどを建設し、地域の高齢者医療をリードする存在となっていく。特に、抑制をなくす

食の提供には、全国的にもかな

ケアと、安全でおいしいソフト

り早い段階で取り組んだ。

「 ど ち ら も、 先 進 的 に 取 り 組

む人の本や記事を読んで『これだ』と感じたのです。すぐ筆者に連絡して病院まで来てもらい、

常にアンテナを張り、良いと一から教えてもらいました。
」

思ったことにはすぐ取り組んできた内田先生。その思想は次の「娘は私よりも発想力が豊か

世代にも引き継がれている。

で、近年は地域の子どもとお年緒に過ごせる施設を運営してい寄り、そして障害のある方が一ます。この地域は人口減少が進んでいるけれど、こうした取り

組みは地域の価値を上げることにもつながると思います。
」

最後に、これからを担う若い世代へのメッセージを聞いた。

「 医 学 は 覚 えることが 多いけ

れど、それだけでなく、世界にあまねく目を向けてほしいですね。色々なことを知り経験する

ほど、懐の深い、温かみのある医師になれると思いますよ。
」

25

田畑に囲まれたのどかな立地。
病院外観。周辺には関連施設が立ち並ぶ。

群馬県沼田市

利根川水系が形成した河岸段丘対岸に位置し、四方を囲む名山や豊かな自然が魅力のリゾート地としても親しまれる。高齢化率は 32％を超え、本年度から「健康増進計画 健康ぬ

また 21（第 2 次）」に基づいて健康

寿命の延伸に取り組んでいる。

26

27

28

29

医師の働き方を考える

平 義樹先生ひら

旭川医科大学看護学科形態機能学 准教授

聞き手

日本医師会男女共同参画委員会委員（取材当時）、岩見沢市立総合病院
藤根 美穂先生

平 義樹先生〜はなかったのですが、高校３年した。旭川の外でも医学部なら旭川を離れるのが難しくなりま

生の時に父が病気をし、地元の

藤 根（ 以 下、 藤 ）： 平 先 生 は 基

地道な研究生活礎研究者として、出身大学の旭許されるのではと思いましたが、試験の結果、旭川医大に進学すくなったりしたものの、楽しい

それからの６年間は、父が亡ることになりました。

大学時代でした。同期に小児科

ただ、当時解剖学で流行してに所属していたサークルの顧問

いた定量形態学にも関心がありでもあるので、肩の力を抜いて

平：実は、高校生になるまで医ました。４年生から出入りして志望が多かったこともあり、卒学部に進むつもりは全くありまいた解剖学教室で基礎研究を続

業後は私も小児科の臨床医になせんでした。ですが友人には医けるという進路も考えましたが、ざっくばらんにお話を伺いたい

学部志望者が多く、高校１年生

家に経済的余裕がなかったのでと思います。まず、先生はなぜの時、理科の選択科目で化学と難しいと思っていました。です

ろうかと思っていました。

地学を選ぶと、皆に「医学部にが卒業直前、助手の席が空くという話があり、それならばと決行くなら生物だろう」と言われ、それでも医学部に進むつもり

選択を変えさせられました。

医学部を志したのでしょうか。

た だ、 私 に と っ て は 学 生 時 代などの社会貢献もされています。

を執られ、近年は高大連携活動

川医科大学で長く解剖学の教鞭*のキャリアや研究者としての苦労、医学教育に対する思いなどを伺いました。

今回は、長年、大学で基礎研究と教育に携わってこられた平先生に、これまで〜基礎研究者

地道な実践と失敗を積み重ねて︑研究者に必要な判断力を養う

語り手

30

で、むしろ実験をしようと思い、極的に取り組んでこなかったの

物理が好きなあまり、実験に積誘われていたのですが、数学やという理由で衛生学教室からも心しました。実は、数学が得意いましたが、こちらはこちらでり、のんびり研究できるかと思科から看護学科に移ることにな

それがひと段落した頃、医学方で非常に忙しかったですね。

にも最大規模で、楽しかった一て合宿を行うイベントは資金的が養われていくのです。これはるうちに、物事を見分ける能力

はひたすら見る。それを反復すませることです。とにかくまず大切なのは基本を体に染み込とで、理解を促してきました。

程で細胞の働きを調べさせるこの事情で「こうせざるを得ない」

若い人の中には、今後何らか

好きな研究をしたいです。

果が出ても出なくても、自分のから、何とか時間を作って、成平：定年まであと７年ほどです

せください。

れ を ３ 年 間、 ほ ぼ 毎 日。 た だ、

鏡を見て測定し続けました。こ胞小器官の大きさを、電子顕微究者が強い分野なので、医学部

ただ、細胞生物学は理学系の研

ゴルジの配列を研究しています。

おり、ここ何年かは神経細胞のそれが今の研究にもつながって悪くなかったと思っています。

もありましたが、経験としてはきました。本末転倒になることり、何とか細々と研究を進めてす。私もできることを必死にや上げることが重要なのは同じで資金を得て研究を進め、業績を育活動が認められる分野ですが、中でも解剖学はまだ研究者の教うようには進みません。医学の教育が忙しく、やはり研究は思経験を積むかです。例えば、研ん。問題はその後、どのようにと自体は悪いことではありませ平：教育をプログラム化するこのでしょうか。

効率重視の教育は望ましくないも重なりますね。その意味では、者さんを診て経験を積む臨床と藤：「 み る 」 と い う 点 で は、 患きた経験とも重なります。

私が昔、毎日電子顕微鏡を見て経験に裏付けられた先生の科学

藤： た と え 華 や か で な く て も、はありませんよ。

なりますから、何も無駄なことみてほしいです。失敗も経験にならなくても、まずは実践してた。けれど、たとえ思い通りにというわけではありませんでしうまくいった華やかな研究生活しれません。私自身、何もかもという境遇に陥る人もいるかも

解剖学を選びました。

この地味な修行時代のおかげで研究者の価値は判断する力

藤：卒業後はどのような生活を

自分の電子顕微鏡写真の見方ので論文投稿の水準まで研究を進

先生の教育に対するお考えをおく医学教育に携わってこられたを懐かしく思い出します。長ら

藤：教育というと、先生の授業ることが大事です。結果は正しないか？」と批判的に思考できた結果に対して「おかしい点はりません。だからこそ、出てきというと、必ずしもそうではあ

最先端の研究ほど精度が高いか

究 に は 精 度 の 問 題 が あ り ま す。

本日はありがとうございました。

発 展 に 不 可 欠 だ と 感 じ ま し た。

に対する真摯な姿勢は、医学の（笑）
。さて、論文博士を取って

平：当時はお世話になりましたもありましたね。

藤：私がお手伝いに伺ったこと

くの動物を育てていましたね。

覗いて、ブリーダーのごとく多とにかく毎日、電子顕微鏡を活動を始めるとそちらが忙しく、もありました。しかし、実際にしと業績にできないかとの目的になった経緯には、研究費の足です。高大連携活動を行うようと業績が必須であるということて生き残るためには、資金調達のは、大学の研究者・教員とし真を貼り合わせて大きな写真をした。例えば、電子顕微鏡の写

ベーシックな部分を大事にしま

高 大 連 携 活 動 に お い て も、基本を身につけるのです。

す。講義より実習を中心に行い、剖学は実習中心が良いと思いまのことを思い返すと、マクロ解

自身が解剖実習を経験した当時

平：これは私の持論ですが、私つくのだと思います。

み重ねることで、判断力が身にす。様々な経験をし、失敗を積

若いうちは失敗しても良いのでの価値があると思います。

判断できるという点に、研究者判断するのは人間です。それをいのか、本当に意味があるのか、年ほど経った

区切りがついた頃、新しい教授

年度

本業の研究はあまり進みません
28

作る作業を生徒にさせ、その過藤：先生の今後の展望をお聞かで は 養 え ず、 経 験 が 必 要 で す。

このような判断力は教育だけが就任します。それで研究の方でした。特に、平成25に手掛けた、高校の先生を集め～

向性ががらりと変わり、視床下内留学し、卒後める難しさも感じています。

藤：基礎研究を続けるうえで苦聞かせください。

その後、免疫染色という新し労したことはありますか？

研究者・教員としての生き残り

頃、ラットの松果体に関する論

平：いくら強調しても足りないい技術を学ぶため徳島大学に国文で論文博士を取得しました。

るので、その細胞の大きさや細松果体の大きさに日内変動があを研究しました。ハムスターは平：最初はハムスターの松果体送られたのでしょうか？

ベースができたと思います。

インタビュアーの藤根先生。

部から分泌、ゴルジ体・小胞体と、 焦 点 も 移 っ て い き ま し た。

* 高大連携活動…平先生が、文部科学省の「サイエンス・パートナーシップ・プロジェクト（SPP）」事業において、生徒の科学技術、理科・数学に対する興味関心と好奇心を育成することを目的とし、地域の高等学校と連携して行った学習活動。

31

10

JMATのこれまでとこれから人々の命と健康を守るため

日本医師会災害医療チーム（Japan Medical
Association Team：JMAT）について石川広己

災害に立ち向かうのも日本医師会常任理事（取材当時）に聴きました。

医師の役目ですの１年後に東日本大震災が起き結成される運びとなったのです。

討段階だったにも関わらず、急遽たため、研修方法が直前まで検︱︱ 災 害 現 場 で 活 動 す る 医 療

日本の災害医療を支えるチームにはどのようなものがあ

ＤＰＡＴは東日本大震災の経験から、
２０１３年に創設されました。

りますか？
石 川（ 以 下、 石 ）： ま ず、 災 害

ＪＭＡＴのこれまでの歩み︱︱ＪＭＡＴは災害現場で、具現場の急性期医療を担うのは
災 害 派 遣 医 療 チ ー ム︵ Disaster

石： 避難所・救護所等での直接いるのでしょうか？

体的にどのような役割を担って︶です。救命治療を目的
DMATとする、専門的トレーニングを：
Medical Assistance Team

受けた機動性を有する医療チー

ニーズの把握と対処、被災地のの栄養状態や派遣先地域の医療に、避難所の公衆衛生、被災者たときの対応を行います。さら治療の継続や、具合が悪くなっる人などに対し、被災前からの役割です。慢性疾患を抱えてい院・診療所への支援が中心的ながら、情報把握等を行い、現地は、被災地の医師会を支援しなしていたのです。
「統括ＪＭＡＴ」

機関が被災し、指揮系統が混乱

ムを統括する役割の地元の医療現場の判断でした。
当時、医療チーのは、２０１６年の熊本地震でのＴ」を、ＪＭＡＴ内に位置付けた

ジメントする立場の「統括ＪＭＡ

石： 被災現場でＪＭＡＴをマネの診療や健康管理、被災地の病医療機関への円滑な引き継ぎまムで、災害発生からおおむね

また災害時における不安・抑で、活動範囲は多岐にわたります。

時間以内に活動できます。

うつ等精神的な問題には、災害

また、２０１８年の西日本をでＪＭＡＴ活動を統括します。

Japan

が、日本医師会員の資格や事前中心とする豪雨災害でのＪＭＡ

ＭＡＴ機能」を含めた「統括Ｊ︶が対応します。
DPAT︱︱ どのような災害を経て、こＭＡＴ」の役割を明確にしまし

Ｔ活動が終了した後、ＪＭＡＴです。高い倫理性と強い使命感

た。先遣ＪＭＡＴは、発災直後

体 制 を 強 化 す る た め、「 先 遣 Ｊ
しょうか？

を持つ医師たちの、プロフェッに被災地に入り、ＪＭＡＴの派

登録の有無を問わず、自主的に
石：ＤＭＡＴは阪神・淡路大震

ショナル・オートノミーにより参加することができるという点
災を通じて、災害現場での急性成り立っています。

が提言されていたのですが、そ委員会より、２０１０年から創設

ＪＭＡＴは日本医師会の会内整えてきたそうですね。

対応するため、様々な仕組みを︱︱ Ｊ Ｍ Ａ Ｔ は 災 害 に 柔 軟 に

本医師会に情報提供をする役割

る機能等の情報把握を行い、日遣の必要性や被災地で求められ省から作られました。

期医療が欠落していたという反れらのチームが創設されたので：Psychiatric Assistance Teamや慢性期医療に携わります。

︶ が 引 き 継 ぎ を 受 け、 災
JMAT
害時における、主に急性期以降：
Medical Association Team師 会 災 害 医 療 チ ー ム︵

Ｄ Ｍ Ａ Ｔ の 撤 退 時、 日 本 医派 遣 精 神 医 療 チ ー ム︵ Disaster

ＪＭＡＴの最大の特徴は、全石川 広己日本医師会常任理事（取材当時）

国の医師や、その他の関係職種

48

32

JMAT活動の概念図（大規模災害時のイメージ）

統括 JMAT
医療支援

DMAT

時間経過
発災

を担います。

豪雨や台風災害が集中的に発難訓練などはよく行っています

が、水害への対策はまだ及ばな︱︱ＪＭＡＴではどのような研とした研修です。

を行えるようにする」等を目的

一体的・組織的な医療支援活動

から派遣されるＪＭＡＴとして、

ま し た。「 災 害 時 に 被 災 地 内 外会ＪＭＡＴ研修を初めて実施し

め、２０１８年月に日本医師ＪＭＡＴ体制の強化を目指すた

ることから、本会では、全国の石：新型コロナウイルス感染症症対策でも活動しています。

なく、新型コロナウイルス感染︱︱ＪＭＡＴは災害対策だけで重要視されはじめています。

害 時 の 避 難 所 環 境 等 を 鑑 み て、た。しかし、熊本地震や豪雨災

れていないことがほとんどでしを示したスフィア基準が満たさでは長年、災害援助の最低基準

避難所生活についても、日本い部分があると思います。

修を行っているのでしょうか？

に対応するため、特例的なＪＭ

生し、その被害も激甚化してい石： Ｊ Ｍ Ａ Ｔ 研 修 は「 基 本 編 」

ジスティクス担当者等を対象に、会が推薦する医師や看護師、ロログラムがあり、都道府県医師

ジスティクス編」の４種類のプ

ＭＡＴコーディネーター編」「ロ機 能 含 む ︶ 編 」「 地 域 医 師 会 Ｊいる地域もあります。

仮設診療所等での支援を行って行政や地域医師会等が設置した入施設や、帰国者・接触者外来、められ、軽症者や無症状者の受Ａ Ｔ と し て「 Ｃ Ｏ Ｖ Ｉ Ｄ ＪＭＡＴ」を派遣する方針が定「 統 括 Ｊ Ｍ Ａ Ｔ︵ 先 遣 Ｊ Ｍ Ａ Ｔ

10

ディスカッションを実施していて、 ロ ー ル プ レ イ や グ ル ー プ

だき、実習では被災地を想定し割や過去の事例等を学んでいた

義ではＪＭＡＴに求められる役

講義と実習を行っています。講を取るため段ボールの活用を提す。以前から、避難所内で距離改善の余地があると考えられまめ、公衆衛生的な部分には未だこることも十分に考えられるた

収まらないなかで豪雨災害が起

新型コロナウイルスの流行が案 し て い た の で す が、 こ れ はソーシャルディスタンスの観点も試行錯誤を続けていきます。

えるよう、ＪＭＡＴはこれから

様々な災害に最適な支援が行からも効果が期待されます。
るようになってきています。

なく、水害もかなり頻繁に起き︱︱ 近年の日本では地震だけでこれからのＪＭＡＴ

ただいています。

19

石：日本では一般的に地震の避33「被災地 JMAT」（被災都道府県医師会）
被災地
JMATの
自律的災害
医療活動

JMATの
撤収と地元への
引継ぎ
JMATの統括JMATの派遣先の絞り込み

被災地の医療機関の復旧、被災郡市区医師会の支援活発化「支援 JMAT」
先遣 JMAT「支援 JMAT」の
要否判断

日本医師会
「JMATに関する災害医療研修会」（2012年3月10日）
資料（「DMATとJMATの連携」（小林國男 日本医師会「救急災害医療対策委員会」委員長（当時））を改変したもの）

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35

グローバ ル に 活 躍 する
若 手 医 師たち
日本医師会の若手医師支援
今回は、JMA-JDN の若手医師より、韓国の若手医師とのウェビナー（オンラインセミナー）の報告を寄せてもらいました。

JMA-JDN とは
Junior Doctors Network（JDN）
は、2011年 4月の世界医師会（WMA）理事会で若手医師の国際的組織として承認されました。JDNは、世界中の若手医師が情報や経験を共有し、未来の医療を考えて行動するための画期的なプ
ラットフォームです。日本医師会（JMA）は 2012 年10月に国際保健検討委員会の下に JMA-JDNを立ち上げました。
これまで若手医師の集まりは学会や医局、地域、NGOなどの枠組みの中でつくられてきました。JMA-JDNは、多様な若手医師がそれらの枠組みを超えて、公衆衛生や医療分野において自由に自分たちのアイデアを議論し行動できる場を提供したいと考えています。関心のある方は検索サイトや Facebookで「JMA-JDN」と検索してみてください。

韓国若手医師によるCOVID-19 対策

COVID-19 により皆さんも授業・実習の延期や中止など、多大な影響が出たことと思います。
JMA-JDNでは今年 5月に韓国の若手医師とウェビナーを行いました。韓国が COVID-19 のパン
デミックにどのように対応し、若手医師の役割はどのようであったかをご報告します。
今回、韓国公衆衛生医師協議会（KAPHD）のチェ・セジン先生にお話していただきました。韓国では医学部卒業直後からレジデンシーを修了した段階の 20 ～ 30 代の男性医師が、兵役の代わりに 3 年間、主に無医地区、地方の保健セ
ンター、空港検疫や刑務所等で「公衆衛生医師（PHD）」として働く制度があります。2020 年1月
27日に 4 例の COVID-19 の感染が確認されてから、PHDが検疫のため空港に配置され、2月には大邱の感染拡大地区に 200人の PHDが配置されたそうです。このパンデミックで1,000人以上の PHD が感染制御のため働きました。PCR
検査の件数を増やすという韓国の戦略の前線に立ち、PCR 検査の検体採取を行ったのは彼ら
PHDでした。有症状者はまず保健センターや病院等のスクリーニングセンターに行き、PCR 検
査を受けます。また、介護施設入居者等、自分で行くことができない人には、PHDが施設まで出向き検体採取を行い、軽症者が滞在する一時隔離施設での検査や診察等も行ったそうです。
兵役の代わりのため、国からの指示でこの業務を行わねばならないわけですが、その分危険手当も報酬としてきちんと出されているとのことでした。
日本では、発熱のある患者さんの診療の受け入れ
先を見つけるのに苦労する事例などがありましたが、スクリーニングセンターに必ず行くという流れができているのは韓国の優れた点だと感じました。
そのなかでPHDが果たした役割は大変大きいと考えられます。

佐藤 峰嘉
北海道大学病院
内科１
JMA-JDN 代表
2012 年北海道大学卒。北海道内で総合内科・呼吸器内科研修後、現在同大学で呼吸器内科診療・基礎研究に携わる。

COVID-19で大変ですが、医学生の皆さん
はどのようにお過ごしでしたか？
（写真左：スクリーニングセンター、写真上：隔離施設での検体採取）

information
ＪＭＡ-ＪＤＮのメーリングリストに参加しよう！メーリングリストには、
日本医師会ＷＥＢサイトにある、ＪＭＡ-ＪＤＮのページから登録することができます。研修医・若手医師だけでなく、医学生の皆さんも大歓迎です。Facebookページでも情報を発信しています。
「フォロー」や「いいね」
をよろしくお願いします!
［ Facebook ］※先生方の所属は、寄稿当時のものです。

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医 学 生 の 交 流 ひろば
医学生同士の交流のための情報を掲載していきます。

※この頁の情報は、各団体の掲載依頼に基づいて作成されておりますので、お問い合わせは各団体までお願いいたします。

Group

学生として「小児多職種連携」を実践するプラットフォームを目指して
SFC -Summit For Children- 日本大学医学部６年 中村 浩史郎

皆さんは「多職種連携」と聞いてどのようなことを想像しますか？おそらく皆さんにとって身近な多職種連携は「チーム医療」だと思います。現
在では多くの医療施設がチーム医療の理念に沿って医療サービスを提供しています。しかし、現在行われているチーム医療は果たして十分なものと言えるでしょうか。
私は数年前、現役の理学療法士や作業療法士が集まる会に参加したことがあるのですが、そこでお会いした方から次のようなことを伺いました。
「うちのドクター、全然私の意見聞いてくれなくてね…。カンファ中もイスにもたれながらで熱心

Groupに聴いてくれる様子がないんですよ。あなたはぜ
ひ優しいお医者さんになってくださいね。
」このような関係性を果たして「チーム」と呼べるでしょうか。より良い医療サービスを提供できるでしょうか。もちろん現場で必要とされる関係性は病院ごとに様々であり、一概に否定できるもの
ではありませんが、このような思いをしているコ
メディカルの方がいると知り、悲しく思いました。
学 生 団 体 SFC-Summit For Children-（ 以 下SFC）は、「小児多職種連携の学生プラットフォーム」を目指して、2016 年に結成された学生団体です。小児分野の「多職種連携」を目指すに
は、医療分野だけでは取り組むことはできません。そこで SFC には医療・教育・福祉など、将来子どもに関わる職種を目指す学生が、職種や分野の壁を越えて集まっています。共通点はただ一つ、「子どもが好きであること」。私たち
SFC が重要視していることは、「職種の違いに関わらず、友好的なディスカッションができる関係性を築くこと」です。そのために、週に一度集まり、メンバー同士で語り合ったり、勉強会
やディスカッションをする「メンバー交流会」を

唯一無二の自分らしいキャリアを探して活動中！学生団体メドキャリ！
メドキャリ／医療系メディア「メドスタ」

私たち学生団体メドキャリは、Vision『全ての人情報発信をしています。様々な分野でご活躍されの在り方を受け入れる社会』、Mission『医療人ている先生方へのインタビュー記事や、医療系の自分らしさを探 求する』
、Value『Up to you』
学生が気になる情報を掲載しています。
（http://
をもとに、医療そして医療を超えた活動をしていmedicalworkstyle.com）
ます。メドキャリの特徴は、医学生や看護学生
５月には「自分の基盤となる価値観の発見」をのみならず、生物系や文系など医療系学部以外
テーマとした看護学生対象のオンラインイベントの学生や留学生、また、社会人など多様なメンを開催しました。モチベーショングラフを発表しバーが関わっていることです。
合い価値観を見出すという内容のワークショップ
私たちの活動は多岐にわたっています。メドキを行ったところ、「人生を振り返り、新たな自分をャリは、2018 年の「医学・看護学生の臨床以知ることができた」と参加者から好評でした。
外のキャリアを考えるセミナー」をきっかけとし「自分らしいキャリアを探求し続ける看護学生のて発足し、様々なイベントを企画してきました。
育成」を目指し、今後も積極的にイベントを行っ2020 年２～３月には「医学生の知らない女性のていきます！
キャリア」や「医学生の知らない ITの世界」、「中
他にも企業との連携も行っています。日本マイク
高大生と大人の対話の会」を開催予定でしたが、 ロソフト株式会社が運営に関わりミレニアル世
コロナの影響で秋以降に延期となりました（詳細
代の働き方改革を複数の有名企業とともに行っは今後決定）。現在はオンラインイベントや、企ているMINDS 様に、ご縁あって、医療者・学業との共同プロジェクトに向けて動いています！
生視点からの働き方改革の企画をメドキャリか
また、メドキャリの姉妹団体として、2020 年のら提案させていただく機会を頂き、二つの企画
４月に立ち上がった医療系メディア『メドスタ』は、 が進行中です。一つ目は、社会人と学生で、世「医療人が既存の価値観にとらわれず自分らしい代を超えて《共に育ち》自分らしいキャリアを歩
働き方を探求できる社会を作ること」を目的とむためのプラットフォームの形成です。また、二して、医学生・看護学生を含めた医療人向けの
つ目は、自分の人生の最期の時間である「死」

37

行っています。交流会で話したテーマをもとに、イベントや座談会の開催、SNSを使った情報発信を行ったこともあります。また、自分たちの視野を広げるために、児童支援施設や子ども食堂、養護施設、病院などの施設見学やボランテ
ィア活動なども行っています。
「チーム」として良好な関係を築き、連携していくためには、まずは「相手を知る」ことが大事だと思います。相手の職業を「知り」、得意分野や
苦手分野を「知り」、人となりを「知る」。この他
職種に対する理解を深めることこそ、「学生としての多職種連携の実践」だと私は思います。
より良い医療現場を、そしてより良い社会を作るためのプラットフ
ォームを、私たちと一緒に作ってみませんか？
Facebook：【Facebook】
https://www.facebook.com/
SummitForChildren/
twitter：@SFC_children
Mail：【twitter】
summit.for.children@gmail.com※医学生の学年は寄稿当時のものです。

を意識し時間軸を見直すことで、より自分の人
生が豊かになることを目的としたデスエデュケー
ションの提案です。今後はMINDS 様と連携して企画の実現に向けて動いていきます。
私たちは「唯一無二の自分らしいキャリア」を模索しながら日々活動しています。イベントに参加したい！またはメドキャリの活動に参加してみたい！と思い立ったら、twitter や Facebook、Instagramで「メドキャリ」または「メドスタ」で検索してぜひチェックしてみてください！
Mail：medicalcareer1111@gmail.com

医 学 生 の 交 流 ひろば
医学生同士の交流のための情報を掲載していきます。

Group

COVID-19 禍のinfodemicから考える医療者の役割 -人と医療の研究室Student Groupのお誘い 人と医療の研究室Student Group 京都府立医科大学医学部医学科 3 年 李 展世

私たちは「医療の役割」や「健康とは何か」などの根源的なテーマに関連する活動を行う学生グ
ループです。現在はCOVID-19 関連の社会の動きを中心テーマとしています。ここでは、「医療情報」と「医療者・医療系学生の役割」という切り口から私たちの議論の一部をご紹介します。
COVID-19 が流行する渦中で、不正確な情報が世に大量に出回ることを指した“infodemic”という概念 *1 が注目を浴びています。SNS 等のイ
ンターネット上の強力な発信手段が普及している
現代、正しい医療情報を社会へと届けることの重要性はますます高まっていると考えられます。
そもそも「情報」とは何でしょうか。情報の定義は多岐にわたりますが、医療情報については「正しい判断をするために不確実性を減らすもの」という定義が採用されています *2。 医療において100％正しい治療や薬剤といったものはなく、その効果は確率で表される不確実なものです。このような医療における不確実性を減じるために用いられる情報が「医療情報」であると考えられます。
医療情報の中には、科学的根拠に基づいた情報（臨床研究などの学術論文）や、それを専門家が解釈して社会へ発信した情報に加えて、さらにそれを非医療者が解釈した情報が混在しています。そして中には、「新型コロナウイルスは27°
CでReport

死滅するのでお湯を飲むとよい」といった根拠
い環境にあります。この COVID-19 禍においてのない情報も含まれています。
も、全国の医学生によって情報提供を行う様々実体験（ナラティブ）という形での情報も忘れてな取り組みがなされています。私たちも、民間の助はなりません。実体験は、個人の感情や先入観
成金*4 をいただき、独自の視点から COVID-19
によって必ずしも正確性が保たれていないものの、 についてのパンフレットを作成中です。
本稿では「翻訳者」としての医療者の役割につ
定量的データからは見えてこない現状を知る点でいて、COVID-19 の話題も交えながら紹介しまし
一定の価値があると思われます。私たちは、実た。
「人と医療の研究室 Student Group」では、体験（ナラティブ）を記録に残すことの重要性
医療と社会の関わりに関心のある学部生を若干に注目して、医療系学生・若手医療者向けのア
名募集しております。議論の内容に関心を持ってーカイブホームページ *3 を立ち上げました。
「医療者の役割は何か」という問いは私たちが注いただけた方はお気軽にご連絡ください。
力しているテーマの一つです。その問いに対する
Twitter/Facebook：@hitoken_info
一つの答えとして、医療情報を状況に応じて社
Email：hitoken.contact@gmail.com
会に還元する「翻訳者」としての役割があると考【参考 URL】（最終閲覧 2020/05/17）
えています。ここでの「翻訳」には大きく分けて* 1W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n , N o v e l
二つの意味があります。一つは、臨床で目の前
Coronavirus(2019-nCoV) Situation Report-13の患者さんに向けて医療情報を提供し、患者さ
https://is.gd/Cc1XVo
んの意思決定を助ける役割。もう一つは、公共*2メディカルノート,「医療情報とは何か」の場で市民に向けて信頼性の高い医療情報をわ
https://is.gd/oOTREh
かりやすい形で提供し、人々の判断を助ける役*3人と医療の研究室 ,「私たちにとっての新型コ割です。
ロナウイルス感染症 - 医療系学生・若手医療者
私たち医療系学生も同様の構造を模倣することの視点- 」https://is.gd/Pl1uWVができます。学生はまだ専門家ではありません*4 一般社団法人ライフサイエンス・イノベーショ
が、一定の医学知識はあり、比較的、論文や専ン・ネットワーク・ジャパン（LINK-J）https://
門家による情報に対するチャンネルも持ちやす
www.link-j.org「5/9 COVIDISCUSSION!」開催報告
TEAM関西×関東医学部勉強会サークルKeMA×広島学生GIM

2020 年 5月 9 日に開 催いたしました、TEAM
関西、関東医学部勉強会サークルKeMA、広島
学生GIM 共催のオンライン討論式勉強会「5/9
COVIDISCUSSION!」のご報告です。
本勉強会は、「外出ができない今だからこそ全国の医学生とつながれるのではないか」「将来医療に携わる者として今回のパンデミックについて考えたい」という考えのもと、企画されました。当日は、北は北海道大学、南は琉球大学まで全国 35大学から合計 68 名の医学生が参加し、全12グループに分かれて議論の場を持ちました。
イベントの冒頭には、TEAM 関西のメンバーからCOVID-19 の「構造・疫学」
「特徴」
「検査・
診断」
「治療」
「感染対策」の各項目について適切な文献に基づいたレクチャーが行われました。
低学年の学生にとっては基本的な内容を、高学年の学生にとっては最新の知見を学ぶ機会とな
り、その後の議論を深めることに役立ちました。
メイン企画では、TEAM 関西・KeMA・広島学
生GIM のスタッフがファシリテーターとなり、各班５～６人のグループでディスカッションを行いました。第一部では、「コロナの何が怖いの？」
をテーマに、それぞれ COVID-19 の不安に思っていることや脅威に思う点について考えを出し合いました。その後、全体司会の進行のもとで、各グループから出た意見を共有しましたが、医療的な側面だけでなく、社会的・経済的な影響まで考慮するような意見もあり、各々の視野を広げられたように感じました。第一部で出た意見の中から「医療関係者でない、一般の方が正しい情報を得るにはどのようにすべきか」を第二部の議題として抽出し、再度グループディスカッションを行いました。
「医療者側からの情報の伝え方」「一般の方が情報を受け取る際の注意点」「医療従事者同士の情報共有について」などの様々な視点で、活発な議論が繰り広げられました。
本勉強会は、全国の医学生に今回のパンデミッ
クについて考えを深める機会を提供しました。このような人とのつながりを保ちにくい状況のなかでも、医学生同士で交流する場を設けることができたことを嬉しく思います。
【プログラム】＃１. COVID-19 情報のおさらい＃２. ワークショップセッション「コロナの何が怖いの？～医学的／社会的／経済学的観点から～」【団体紹介】
・TEAM 関西
Facebook：https://www.facebook.com/
groups/281044805274694/
WEB：https://teamkansai2.web.fc2.com/
・関東医学部勉強会サークル KeMA
Facebook：https://www.facebook.com/
kema.education/
WEB：https://kemaeducation.wordpress.com/
・広島学生GIM
Facebook：https://www.facebook.com/
hiroshima.student.gim
WEB：https://hiroshimagim.herokuapp.com/

38※この頁の情報は、各団体の掲載依頼に基づいて作成されておりますので、お問い合わせは各団体までお願いいたします。

Group

医学教育に医学生の声をMyFF（Medical Youth Fingertip Forum）

MyFF（Medical Youth Fingertip Forum）
は、こ
れまでに存 在してこなかった、「医学生の声を集めて経時的に追跡し、医学教育に反映する仕組み」を作るために 2020 年1月に発足しました。現在、日本医師会や日本医学教育学会、
厚生労働省、文部科学省などに医学生の声を届け、実際の医学教育や政策・制度を変える働
きかけを行うことを目指して、有志の医学生ら11人で活動しています。この取り組みの第一弾として、2020 年 4月12日（日）～ 2020 年 4月24日（金）に全国の医学生を対象としたオンライン
アンケート調査を行いました。この記事では、ア
ンケート結果の一部とMyFF の活動についてご紹介します。
〇第１回アンケート結果
新型コロナウイルス感染症の拡大による生活面・学習面等に生じた様々な変化について、全国の医学生 2,443 名の回答を得ることができました。
回答・拡散に協力してくださった皆さん、ありがとうございました。
分析の結果、様々なことが明らかになりました。
その一部をご紹介します。さらに詳しい結果については、MyFFのホームページをご覧ください。
・感染予防策について90％以上の医学生は、三密を避けたり、手洗い・うがいを励行したりとCOVID-19 感染拡大防止に努めていたこと、感染が拡大していた大阪・兵庫、東京・神奈川に居 住中・滞在中の学生は特に人との接触を避けていた
ことがわかりました。
・経済的な影響と不安について
経 済 的な影 響はないと感じている医学 生
は 1,104 名（ 45.2%） い る 一 方 で、 経 済的な影響はあると感じている学生は 894 名（ 36.6%）、そのうち、大いにあると感じている学生は 278 名（11.4%）でした。
医学生の不安についての質問項目では、実習の中でも「臨床実習」「病院実習」に対する不安が圧倒的に多い結果で、調査時点では実習の中止のみが決まっていて、どのような対応が取られるかわからないことによる不安が多く見受けられました。
・学習についてアンケート調査実施時点で7 割近くの回答者
が、何かしらのオンラインによる学習の実施が予定されていると回答しました。4月時点
でオンライン授業を受けたことがある人のうち、74.1％が「オンライン授業の方が学習し

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やすい」または「どちらとも言えない」と回答しました。
「オンライン授業の方が学習しやすい」と答えた医学生の人数は、「対面授業の方が学習しやすい」と答えた人の1.8 倍に上りました。オンライン授業志向は特に 3 ～ 4
年生で顕著に見られました。
・ボランティアへの意欲について
データ整理のボランティアについては、いず
れの学年もおよそ70% 以上の学生が「参加する」と回答しましたが、学年が上がるごとに「参加しない」と回答した学生の割合が増加
する傾向が見られました。特に 5 ～ 6 年生では他の1 ～ 4 年生に比べて「参加しない」とした学生が顕著に多く、およそ30％に上りました。一方で、公衆衛生業務へのボランティ
アについて学年ごとの分布を見ると、データ整理のボランティアとは逆に高学年（ 5 ～ 6
年生）が「参加しない」と回答した割合が最も少ない結果となりました。
・今後の関心について
自由記述で今後の関心について回答を募ったところ、「医療情報の発信」「公衆衛生の勉強」「感染症の勉強」への関心が高いことがわかりました。低学年ほど情報発信に関心が向き、一方で高学年ほど、自分の勉強に関心が向いているという傾向が確認されました。また、社会に向けて発信したいことがあるかという自由記述の設問に対して、学生ボ
ランティア等に言及した意見も散見され、「非常時において、何かできるのならば何かしたい」と述べる学生がいた一方で、責任能力の点などから慎重な対応を促す声もありました。
また、少数ながら「実習ができないのであれ
ば、１年留年してでも実習をしたい」と述べる学生も存在しました。
MyFFは第２回のアンケートも企画しており、今後これらのアンケート結果を「医学生の声」として医学教育に反映させることを目指して活動を続けます。

※医学生と先生の学年・所属は、取材または寄稿当時のものです。

〇 MyFFの活動形態と参加募集
MyFF では、LINE 公式アカウントを通じて全国の医学生にアンケートをお届けし、ご回答いただ
いています。回答は、個人を特定できない形で統計的に処理し、今後の政策・制度への提言のために様々な解析を行っています。分析結果はその都度 MyFFホームページにて公開しております。
現在1,120 名の医学生にLINE 公式アカウントに登録いただいており、今後も全国にて拡大を続けていく予定です。
MyFFは、運営サポートの先生方に加え、Directorと称する全国の医学生メンバー 8人が中心となって運営しています。Directorは、組織運営や広報活動等を担うOperation Team、アンケートの企
画と設計を担うSurvey Team、アンケート結果の解析を担うAnalysis Team の三つのチームに分かれて相互に協力し合いながら活動しています。
現在、各大学にMyFFをさらに広めていただく医学生メンバー（Coordinator）に続々と加わっていただいています。下記の通りまだまだメンバーを大募集しておりますので、少しでも興味を持ってくださった方は、ぜひお問い合わせください。
〇 Recruit
MyFFは一緒に活動する医学生を募集しています！
【コーディネーター募集】
MyFFでは、医学生のコーディネーターを募集しています。全国の医学生の声を集め、しかるべ
き機関に届けるためには、全国の大学の多くの学年にハブとなる方が必要です。ぜひ一緒に活動しましょう。
【コーディネーターの役割】
所属大学の学生 LINE 等を使ったアンケート回
答依頼【どんな経験ができるか】「他大学の状況を知りたい」「医学生の考えを知りたい」といった問題意識を持ったときに、ディレクターと協議のうえで調査を行うことが可能です。調査結果をもとにした発表や発信の活動ができる場合もあります。
【調査結果閲覧／応募／問い合わせ】
当団体のWEBサイトにお越しくだ
さい。
WEB: http://myﬀ.jp/

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※医学生の学年は寄稿当時のものです。

野島 大輔

小久保 美央No.

27

各方面で活躍する医学生の素顔を︑同じ医学生が描き出すこの企画︒
今回は対談形式でお送りします︒

野島（以下、野）：小久保さんと42*IFMSA…International Federation of Medical Students’Associations（国際医学生連盟）。日本支部として IFMSA-Japan がある。

の出会いは、僕が IFMSA*で留学を管轄する役職を務めていた時にフランス留学の報告を依頼したことがきっかけでしたね。
保さんには、話すうちにシンパ

同じような留学経験がある小久小 久 保（ 以 下、 小 ）：野 島さん

シーを感じるようになりました。

ぐ解く方という印象でした。他

は話しやすくて人のバリアをす
学部を卒業後に医学部に入ったことを知り、強い信念がある方だなと思っています。どのような経緯があったのですか？
野：両親が医師なので医学部に
海外への憧れのほうが強かった

興味はありましたが、思春期は高校時代に１年間アメリカに留んです。まずは英語を学ぼうと、学しました。帰国後は早稲田大
学 の 国 際 教 養 学 部 で 学 び、 在
う夢も叶いました。それもあっ学中には海外で仕事をするといという気持ちが何度も湧き上がてか、やはり医学部に行きたい
り、卒業後に受験することを決意したんです。医学部を諦めな

小久保 美央profile（杏林大学６年）

留学中にメキシコを訪れた際の高校生の時にアメリカに留学。

になる。大学入学後も、フランス・経験などから、医師を志すよう

イギリス・アメリカに留学し、視部では、これまでよりも留学生

野を広げてきた。大学の ESSの受け入れ人数を増やすことに関する活動も行っている。

尽力した。また、予防医療に事はないと思ったからです。まかったのは、医師ほど誰かの生
野：今の自分にできることに取たらいいなと思っています。

ローバルな活動につなげていけり 組 み な が ら も、 外 の 世 界 へ活を向上させることのできる仕た、母が子育て後に医師としてね。というのも、医学生の日常の関心は忘れずにいたいですよ

結しがちです。だからこそ僕はは医学部のコミュニティ内で完再び学ぶ姿を見て、いくつになたことも影響しています。

っても成長できる仕事だと感じ
小：私は将来、得意な英語を使

Style の学生幹事を務めている。

危 機 感 を 持って 学 外 に 出 た し、科へ短期留学。現在、Doctors’

IFMSA の活動を通じて大学事を務める。5 年次にはウガンいます。一方で、医師は資格職

ダ共和国マケレレ大学病院小児って社会に貢献したいと思って

活かし、IFMSA-Japan にて医学ました。こうした活動を通じて生留学の運営に従事、2 年間理に留学の枠を作ったりもしてきる。自身のアメリカ留学経験をなので意外と働く国が限定され早大時代、アメリカ在住の日本

る 側 面 も あ り ま す。 そ う し た

とっての使命だと思っています。

人作曲家のマネジメント業に携わ広げることが、再受験の自分に
小：私も、将来医師になると決早稲田大学国際教養学部卒業。

周りの医学生の視野や選択肢を野島さんは今後英語を活かしてまっているからこそ、学生のう（獨協医科大学６年）

しがらみを超えて新しい働き方

どんな働き方をしたいですか？

profileができないか模索中なのですが、

野： 現 在 関 心 が あ る の は、 プ
ちに色々な人の生活を見たいとトしたりしてきました。医療は思い、海外に行ったりアルバイ
ミスが許されない分野だからか、

これから日本では外国人雇用が増えていくと予想されますが、

ライマリ・ケアと産業医療です。

日本を支える外国の方々が健や挑戦できることもあるはずです。

医学生も完璧を求めて尻込みし

野：僕はここまで紆余曲折を経がちだけれど、学生だからこそと考えています。臨床に携わりきには頼れる場所を提供したい
ながら、皆が見落としがちなマことへの恐怖心がないし、むしてきたからか、レールを外れる

かに働くことができ、困ったと小久保さんはどうですか？

ろ他の人がやらないことをやっ

イナーな需要を見つけたいです。
小：私は、目の前の患者さんだと感じられて楽しいですね。
小：私もです！

て い る 時 の ほ う が「 生 き て る 」

る人生のほうが楽しくて健康的を捉えたいと思っています。例
え ば 予 防 的 な ア プ ロ ー チ な ら、

けでなく、より広い視野で物事

よりグローバルに発展させられすよね。求めれば機会は得られだし、モチベーションも湧きま

自 分で選 び 取

げて活動していたこともありまをしてほしいなと思います。

るのだから、皆にも色んな経験るだろうと考え、法人を立ち上す。自分を育ててくれた日本に※医学生の学年は取材当時のものです。

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まずは貢献しつつ、そこからグ

野島 大輔