病棟紹介コーナー

おかだ
べりよ2013.9（第１8 号）

お外来 ●●●●

外来は、看護師２名にて精神科外来業務、他科診察業務を行っています。
次から次と多くの職員や患者様が出入りする中、スムーズに業務が流れるよう努力しています。
外来業務は、いつの時も臨機忚変を求められます。
患者様の目線に立ちサポートできるよう日頃より心がけています。

いつも人と人との繋がりに支えられて

お●●●●

看護部長

高橋 ひろえまた、受診入院相談が増加している中で受診患者の情報を他部門と共有し、継続的通院につなげ受診が円滑に行えるように努めていきたいと思います。

私が岡部病院に就職させて頂いたのは平成 15 年の 8 月です。ちょうど 10 年が経ちました。

お10 年を振り返ると、患者さんやご家族、職員、共に勉強してきた県内外の仲間など、当たり前ですが、たくさんの方々とご縁があり、人と人との繋がりの中で生かされている事を体感しています。
そして、私事ですが昨年末から半年間で両親が亡くなり、忙しくしている時はそうでもないので岡部病院すが、一人になると深い悲しみと向き合わなければならない日々が続きました。何度もくじけそ

理念

『誠実』

うになりながら、何故今もなお働いていられるのか。それは共に働く上司や仲間の励ましがあったからです。また、母が亡くなる一週間前に「月並みやけんど、朝の来ん夜はないけんね。お前はいつも笑って頑張れよ…」と、私の手をさすりながら、短い言葉を時間かけてゆっくりと私に言ってくれました。この言葉を思い出すたびに、弱い私の心に一筋の光がさします。私を生んでくれてありがとう。二人のおかげで私は素敵な人たちに出会い、感動したり笑ったりする事が出来ています。
「親の恩」というのは限りなく重いです。

平成２５年度あるべき姿

利用者の皆さんの健康な部分（ウェルネス）を最大限に高め、社会活動への参加や喜びのある生活が実現できるよう、貢献することを目標とします。
全職員が、自分の家族や友人を自信と安心をもって紹介できる、利用者さんと地域の視点に立脚した病院・施設づくりを目標とします。

話はがらりと変わり、最近、結婚式に出席させてもらったのですが、結婚式という場の高揚感を抜きにして、とても感動的な挙式でした。自分を支えてくれている沢山の人達への感謝の気持
ち、育ててもらった親や、見守り続けてくれた祖父母、そして共に育ってきた兄弟への温かい思いやりが、言葉だけでなく、式場全体に溢れていました。通常結婚式というのは、新郎新婦が主役のイベントです。しかし誰に対しても、勿論式場スタッフに対しても、常に笑顔で接する新婦

当院の外来受診、入院のご相談はお気軽に地域連携室までどうぞTEL

０７６－２４３－９０９０

FAX

０７６－２４３－１３４５は外見は勿論、心までとても美しく輝いていました。新郎も新婦も周囲の人達への「ありがとう」の気持ちがあふれ出ていて、涙する姿も人間味溢れる、何とも言えない美しさで、二人がそこに居るだけで温かな空気が私たちを包みました。人生は、時として一度に災難が降り注ぎます。自分だけが丌幸の問屋のように思えて、すべてを投げ出して逃げ出したくなります。しかし、この二人は何があっても道を開き、一つ一つ誠心誠意出来ることから着実に対忚し、共に生きていく事が出来るだろうと確信しました。
「実るほど頭の垂れる稲穂かな」「主婦の笑顔は家庭の光」この言葉がぴったり当てはまる二人でした。私の忘れていたたくさんの事を教えて下さり、本当にありがとうございました。

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編集後記 ■□

今年は千年猛暑と言われるほどの暑い暑い夏でした。この号が皆様のお手元に届くころには、少しは過ごしやすくなっているでしょうか。
１８号のご意見ご感想など、お待ちしております。

◎編集・発行

おかべだより編集委員会〒921−8114 金沢市長坂町チ 15 番地(医)積仁会岡部病院 TEL076-243-1222 FAX：076-243-152２

平成２４年度

おかべグループ

H２５年３月１６日、H２４年度おかべグループの研究・事例発表会が行われました。
看護・介護・診療部・コメディカルなど多種多様な部門から、１年間かけて温めてきた研究が発表されました。熱のこもった研究内容をご紹介します。

精神疾患をもつ患者に学習療法を取り入れて～簡単な読み書き・計算が与える効果～
南病棟 松枝学習療法とは、簡単な計算と音読を行うことで前頭前野昨日を活性化し認知機能の維持・改善を行うものである。
今回、学習療法を取り入れることによって精神疾患を持つ患者様の認知機能の維持・改善ができるかを検証した。
結果、ＭＭＳＥの平均点が上がり、患者様の行動にも良い変化が認められた。当病棟では現在も８人の患者様に学習療法を継続し、さらなる良い変化を期待している。

気づきメモを取り入れたケアの取り組みについて～一人ひとりの利用者様と共にその人らしい生きがいのある生活を支える～グループホームこころ 島田・高山
単調な日常生活になりやすい認知症グループホームのケアについて、利用者の言葉や行動だけではなく、ちょっとした仕草、表情、雰囲気などの様子を｢気づきメモ｣として取り上げ、気づきを築くケアに取り組んだ。何気ない気づきの中から、新たなケアのヒント、その人らしく過ごす関わり、職員の介護観を磨くきっかけづくり等に効果が得られた。

感染管理の向上を目指しての取り組み～手洗いの意識調査からの一考察～
新館２階病棟 高桑
昨年から今年にかけて病棟内でインフルエンザウイルス・ノロウイルス・ＭＲＳＡなどの感染症が発生し、目に見えないものを相手にする感染対策に苦渋した。医療従事者における病原体の伝播は、手指を介する感染経路が最も重要とされている。今回、病棟スタッフが手洗いについてどのような認識で行っているか、意識アンケート調査、ブラックライトを利用しての洗い残し調査、ＣＤＣガイドライン実演指導の実施を行った。その結果、感染管理の向上を目指しての第一歩を見出すことと共に、新たな課題も出て来た。

作業能力評価表を導入して～利用者の作業能力の向上を目指して～
ワークプラザますいずみ 中村
当施設は一般就労等へのステップアップとしての機能を持っているが、実際のところ利用者の就労目標が現実とかけ離れているものや利用者の作業評価とスタッフの作業評価にズレがあった。今回作業能力評価表を導入したところ、作業の中で就労に対しての個別支援がより明確になった。また、スタッフの対応を振り返ることで利用者に対する作業の中での関わりがいかに大切であるかということがあらためて確認できた。

外来統合失調症患者に集団認知行動療法を実施して外来 竹本
今回外来通院する統合失調症患者に対して、菊池安希子氏が作成したＣＢＴ ｆｏｒ Ｐｓｙｃｈｏｓｉｓを元に、再構成したプログラムを実施したところ、全例に症状・言動の変化が見られた。３症例はグループＣＢＴに参加したことで、短期間ではあったが病気への対応力が増した様子が見られた。今回は、症状が比較的安定し、共感しあえる体験をもつ患者が参加し、互いによきモデルとなったことで、患者同士の相互作用が働き集団としての効力が高められたと考える。今後グループＣＢＴを導入することで、患者の回復や再発予防の足がかりとなることが期待される。

当院における転倒事敀～レントゲン室からの報告～
診療部 西野・吉田
Ｈ23.1 月～H24.12 月までに骨折を疑い、当院レントゲン室にて一般撮影の検査を受けた方の件数を対象として、年代別、病棟別、部位別にまとめ、さらに医療安全対策委員会の事敀報告から転倒・転落事敀をまとめて、H24.７月～12 月までの転倒発生率と損傷発生率を算出した。結果、どの年代、どの病棟でも転倒はみられるが、高齢、閉経後の骨密度の低さという要因から特に 60 歳以上の女性がよりハイリスクであることがわかった。

院

内研

究発表会

内服自己管理の向上を考える～物語を導入して試みた事～
本館１階病棟 南
統合失調症の発症から入退院を経て再発に至るまでを描いた時代劇風の物語を作成し、統合失調症患者が自己を客観視するための心理教育のテキストとして使用した。その結果、本人の経験に基づいた率直な意見や想いを聞くことができ、大部分の患者は服薬の必要性を感じていることが分かった。しかし、抗精神病薬に対する認識が取組みによってどう変化したかまでは確認できなかった。

不潔行為のある認知症患者の看護
新館１階病棟 西野
放尿・弄便が著しく見られたＡ氏に対する看護援助を振り返ったところ、自室への低床ベッドの設置による環
境調整・こまめなトイレ誘導による行動の強化という２つの側面でのアプローチが提案され、病棟全体で取り組んだ。結果、Ａ氏のストレスが軽減されたことにより、不潔行為さらには暴力行為が減少した。そのことによって家族の負担も軽減されるという良い効果をもたらした。病気だけに集中するのではなく、患者が置かれている環境に注目することの重要性を改めて感じた。

グループワークを通しての一考察～デイケア院内喫茶で見られた変化について～
地域ケアセンター 番作
院内喫茶プログラムで、参加メンバーの発言をきっかけに、プログラムの進め方について見直しを行なった。グループワークの効果的な実践により、グループに受容的な雰囲気が生まれ、メンバーに積極的、意欲的に行動するなどの変化が見られた。喫茶グループを通して、個人の成長、問題解決を促していけるよう、グループワークのスキルアップを目指し、継続して取り組んでいきたい。

「Ａさん、このままでいいの？」～職員の気づきで利用者は変わる～
老人保健施設あっぷる 山口
日中、大声を出したり、トイレの中で長く過ごされる利用者に対し、職員とのコミュニケーションや音楽を用いた関わりを行なったことで、トイレにいる時間は減少し、施設生活を楽しむなど行動に変化が見られた。利用者を理解しようと観察し関わったことで、様々な気づきがありケアの充実につながった。

分かち合える環境作りを目指して～もういちど自分を見つめ直す～
本館３階病棟 山本
病棟目標「人と人とのふれあいを重視する（よりよい環境作り、職場環境作りを行う）」を振り返り今後の自分自身、病棟全体としてのあり方を見つめ直すことを目的とし、質問紙調査する事で、皆のコミュニケーション不足、認識のずれ、関心の違いがあることに気づいた。コミュニケーションを深めるため「話そう会」を行った。結果、話し合いをする事で一人ひとりが周囲の状況判断、関心を持つようになり、共同体としての意識が生まれるようになった。今後も「話そう会」を継続し活用していく事が課題である。

受診拒否が強い閉じこもり女性への支援～多職種協働の実践を通しての学び～
地域包括支援センターながさか 高田

多飲水患者に対してのＳＳＴ～資料に挿絵を入れてみて～

本館２階病棟 吉倉

地域から相談があった「受診を強く拒否していた閉じこもり女性」に対し、当包括支援センター・顔なじみのアパート管理人・行政・医師が多職種で協働し、サービス利用につなげられるよう関わりを続けた。結果、頑なだった女性が少しずつ自宅訪問を受け入れるようになり、受診及び介護保険のサービスにつながった。

統合失調症は一度発症すると多くは慢性期に移行し、長期の入院となる場合が多い。発症した入院患者の約１０～２５％に出現している多飲水状態にある患者様は時として生命の危機にさらされる場合もあり、看護介入が必要となっている。当病棟は病床数６０床の慢性期病棟であり、多飲水、水中毒、電解質異常などの病名がある患者様は１２名いる。今回、昨年度使用したＳＳＴテキストに挿絵を取り入れて実施した。この研究を行なうにあたって、昨年度の聴覚主体のものと比較して、今回の視覚的効果を取り入れたＳＳＴでは患者様の参加している姿勢が明らかに違っていた。しかし、病気の症状により理解度も様々であり、期待するほどの効果があったとは言えない。今後も患者様のあらゆる可能性を信じて根気よく関わっていく必要性を実感した。
来年度も密度の濃い発表を期待しています！みなさん、おつかれさまでした。

べてるの家の当事者研究＠ワークプラザますいずみ

口腔ケア勉強会
5 月 22 日（水）石川県歯科衛生士会 会長の能島初美先生をお迎えし、口腔ケアの講義をしていただきました。
口腔ケアは、人としての尊厳を保つ大切な援助です。ご本人やご家族にとっては、自分や家族が大Ｈ２５年７月２０日（土）家族教室講演会が開かれました。
今年はなんと！
「べてるの家」のみなさんにお越しいただきました！！
向谷地宣明さんと３名の当事者のみなさんを講師に迎え、「自分自身で、共に～べてるの家の当事者研究～」をテーマにご講演いただきました。
ちなみに向谷地宣明さんは、北海道浦河「べてるの家」創始者である向谷地生良さんの息子さんです。
北海道の「べてるの家」やひだクリニック、東京池袋の「べてぶくろ」でソーシャルワーカーとして活躍されています。

切にされていると感じる援助でもあります。また、誤嚥性肺炎などの感染予防や、食欲増進、口腔内機能訓練にもなります。
精神科での口腔ケア援助は、認知症高齢者や、活動意欲の低下されている患者様ご本人の拒否（噛みつく、嫌がる、殴られる）などがあり、導入に一工夫が必要です。
それでも我々スタッフは、その必要性を学び、個別性を探り、安全安楽に援助を行っています。
今回の研修は実技主体で、先生に個別的な質問も出来て良い学びとなりました。
今後、歯科医師が病棟に入り、協同して口腔ケアの質向上に取り組む予定になっています。

日本精神保健福祉士協会全国大会
第 49 回社団法人日本精神保健福祉士協会全国大会

第 12 回 日本精神保健福祉士学会学術集会が、平成 25 年 6 月 13 日、14 日（金沢歌劇座）6 月 15 日（金沢エクセルホテル東急）●講演では、前半は「べてるの家」の活動内容や理念について、後半は「当事者研究」についてお話していただきました。

講師の向谷地（むかいやち）さん。
当事者のみなさんのお話をホワイトボードに書きながら整理していきます。

●当事者研究とは、自分の病気を「研究」することによって自分自身への理解を深め、その経験を語るという取り組みです。自分の研究結果を当事者のみなさんが発表してくださったのですが、参加されていたご家族から「現実と幻覚の区別はどうやってつけているのですか？」「こんなとき、何と声かけしたらいいですか？」など、 たくさんの質問が出ました。
●終了後のアンケートでは、「実際に統合失調症の当事者さんたちの意見が聞けてとても参考になりました」「当事者さんたちの具体的症状についての自己分
析はすばらしく、感動し感激しました」「当事者の詳しい心の動きを教えてもらって、子供にも忚用できると思います」などのご感想をいただきました。たくさんのご参加、本当にありがとうございました。の 3 日間で開催されました。
全国各地より 12０0 名を超える方が参加され、ソーシャルワーク実践『魂』の再生～問われる価値と専門性～という大会テーマに基づき、講義やディスカッションが行われました。ソーシャルワーカーの価値や専門性について確認し、人間性の在り方についても深く考えさせられる大会となりました。岡部グループの精神保健福祉士 5 名が運営委員として参加し、その他の精神保健福祉士も各自関心のあるテーマの部会等に参加することができ、充実した時間を過ごすことができました。今後全国大会で学んだことを実践で生かしていきたいと思っています。

岡部病院 運動会
5 月 22 日。晴天。
本年度より、運動会は午前のみの開催に短縮されましたが、患者さま中心の楽しい競技種目ばかりで好評をいただきました。
輪くぐりやパン食い競争、物釣りゲーム、ボール送り、大きいボーリング、Yes,

No クイズ、紅白玉入れ。

どの競技も皆さん一生懸命笑顔で参加されていました。
来年も患者さまの健康づくりを目指して企画していきたいと思います！