What I’m made from

看護学から始まった医療の道選んだのが小児循環器領域でしも寄り添ってくださっているよ

永：先生は私たち学生に対してと思っています。医療の世界でうに感じます。

た。

永：先生が小児科医として心が患者さんの訴えに寄り添う

田 大 学 医 学 部 に 入 学 さ れ る 前、

けていることは何ですか？

重要とされますが、そこに至るは導き出された結論が何よりも永 井（ 以 下、 永 ）： 先 生 は、 秋
医師の大先輩である先生に、在籍されていたそうですね。

４年制大学の看護学部に２年間くということです。私たちとご岡：患者さんとご家族と共に歩岡﨑 三枝子因を見極めて介入することだと

その医療的・社会的・心理的要を与えてしまうところから始ま告知など、強い精神的ショック

家族の出会いは、重大な病気の得たいと考え、卒後いのです。人を指導する技術をまでのプロセスをサポートした

年 目く ら教わりました。そして、看護で寄り添える指導医でもありたい

岡：後輩が学びを深める過程に医学生がインタビューします。

と は、 患 者 さ ん の 訴 え を 聞 き、

秋田大学大学院医学系研究科 小児科学講座
秋田大学医学部附属病院 総合臨床教育研修センター
特任講師

岡 﨑（ 以 下、 岡 ）： は い。 看 護

人に寄り添う医師として患者さんとご家族と共に歩くだけなので、専門性をすべて理です。看護学を学んだのは２年るのが医師の仕事だと学んだの

き、最後に残ったことを治療すできることは看護で解決してい努めています。

ことはすべて受け止めるように引き出していき、話してくれた

まったご家族から少しでも話をります。頭が真っ白になってしと考えています。

医としてのキャリアも積みたい

児科医と並行して、今後は指導

いに AHA-PALSのインストラ
クターの資格を取りました。小10

えは生きているように感じます。

解できているわけではありませ

押した時、自分を含めその場にきか迷っているご家族の背中を子どもに手術を受けさせるべがければ良いのでしょうか。

ためには、どのようなことを心

永：人に寄り添える医師になる

せいか、自分のダメなところに医学生は勉強ができる人が多い

所 も 大 事 に し て ほ し い で す ね。

対して「ちゃんと克服しなけれ

岡：自分の長所はもちろん、短とき、いつもご家族と楽しくおた他の先生から「先生は診察のば」と思い詰めてしまう人が多とがあります。普段の外来を見ました。

しゃべりしている」と言われたいる全員が泣いていたというこ

岡：昔から、道ですれ違った子

こともありますが、患者さんの

永： そ の 後、 医 学 部 に 入 学 し、もに好かれやすい雰囲気があるどもに手を振られたりと、子どの生活習慣を振り返って何か欠点が見つかると、患者さんが失いように感じます。でも、自分敗してしまったとき、その気持

話は最後まで聴くという泥臭い

永：なぜ、そのようなスタイル

ちに寄り添った工夫もしやすく診療をしています。

を貫かれているのでしょうか？

する分野を専門にしようと思った の で す。
「 命 を助ける」とこ

岡：患者さんの話を適当に切りなるのではないでしょうか。

かったのですが、私が専門を決職業人としては評価されるかも上げて他の業務を進めたほうが解があるわけではないので、自築いている医師もいますし、正分がどうなりたいかを大事にし距離をとることで良好な関係を突き詰めて考えた結果、自分にうするために一番大切なことをとってそれは患者さんに寄り添ていくことが一番だと思います。

しれませんが、医師の仕事を全どもたちを助けるのに一番近く、はありませんので、そういう子

うことだと思ったのです。

要とする子どもがいないわけで全身管理ができるということで、だからといって、救急医療を必とはいえ、あえて患者さんと救急の部門がありませんでした。

め た 当 時、 秋 田 大 学 に は 小 児

ろに一番近い救急の仕事がした

ようで、それなら子どもと関係

小児循環器領域を専門に選ばれんが、医師となった今もその教*2*AHA-PALS…アメリカ心臓協会（AHA）の提唱する小児二次救命処置法（Pediatric Advanced Life Support）

永井 久子
秋田大学医学部3

岡﨑 三枝子５年

岡﨑先生は学生に優しく、話しやすい先生です。以前から、

秋田大学大学院医学系研究科 小児科学講座
秋田大学医学部附属病院 総合臨床教育研修センター

患者さんを安心させるような柔らかい雰囲気の中に、どこか力

1991年、千葉大学看護学部入学。1993 年、同学部を中退し、秋田大学医学部に入学。1999 年

強さのようなものがあるように感じていました。
今回お話を伺っに卒業し、同大学附属病院小児科の研修医となる。2005 年、同大学医学系研究科博士課程

特任講師てみて、その柔らかさの中にしっかりとした芯があるのだと改修了。2019 年より同大学医学部附属病院総合臨床教育研修センター特任講師。

めてわかり、そこが先生のかっこよさなのだと思いました。

小児循環器専門医。AHA-PALS インストラクター資格取得。

※医学生の学年は取材当時のものです。

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旭川医科大学では入学式がななりましたよね︒僕たちの通うは異なる大学生活のスタートと大により︑予想していたものとコロナウイルス感染症の感染拡

井 上（ 以 下、 井 ） 今 年 は 新 型

義が少しずつ始まり︑７月によした︒５月からオンデマンド講

で勉強をしておくという感じで題が送られてきて︑４月は自分もなくなりました︒教科書と課

は入学式もオリエンテーション

杉 浦（ 以 下、 杉 ） 杏 林 大 学 で面的に対面授業が再開しました︒

いましたね︒

月からはほぼ全ター試験のようにピリピリして試験ということで︑まるでセンを合わせたのですが︑初対面が試験の時に初めて学年全員が顔に健康診断や試験がありました︒

りもしました︒その後は︑８月ンパスに教科書を買いに行ったるので︑４月にそれぞれのキャ

受けるキャンパスが分かれてい学部の授業と一般教養の授業を

ションを行いました︒また︑医二部屋に分かれてオリエンテー

ライン授業だと開始直前に起き席するようにしています︒オン

で︑対面で行ける授業は必ず出井

僕は家だと集中できないのオンライン授業と対面授業
皆はどちらが好き？

ではないかと思ってしまいます︒

なので︑登校しなくてもいいのますし︑実習もほとんどが見学

子はオンデマンドでも配信されいます︒しかし︑対面授業の様

テストは全部対面で実施されて

分 散 登 校 で ２ 週 間 ず つ 登 校 し︑

検 査 を 受 け ま し た︒ そ の 後 は︑開に備えて︑学生全員がＰＣＲ

科大学では︑６月からの授業再芹 澤（ 以 下、 芹 ） 東 京 女 子 医

感じはありません︒

面の併用で︑友達の輪が広がる

その後の授業もオンラインと対

割 く ら い が 顔 を 合 わ せ ま し た︒

ありませんでしたが︑学年の８

好きな時間に︑何回も繰り返し

芹のではないかと感じました︒

授業を行うのも選択肢の一つなた︒今後︑こういうスタイルでけられるという意見がありましに書き込みながら落ち着いて受がきれいで︑ＰＤＦの講義資料たのですが︑オンラインは画面

いての学年アンケートが行われ杉て発言するようになりました︒

とも多いので︑自分から率先しせん︒全員黙った状態が続くこ

りにくいことは短所かもしれま

グループディスカッションがやの は 良 い な と 思 い ま す︒ た だ︑

いた時間を好きなことに使える

スで学ぶことができるので︑空三するほうが良いように感じます︒

生活リズムが崩れるので︑登校の後眠くなってしまったりしてＥの連絡先を交換したこともあ

やり取りをして︑その後ＬＩＮ反応をくれた人とメッセージのロ ー す る よ う に し て い ま し た︒

な か っ た の で︑ 僕 は Twitter
で検索して︑先輩や同級生をフォ井

友達作りにおける
ＳＮＳ活用術

広がったように感じます︒

業を受けることもあり︑世界がで︑他の学部の学生と一緒に授番大きいですね︒総合大学なのなあ﹂という感じがするのが一小いところだと思います︒

共有しながら受けられるのが良

業は︑わからないところを皆と感じることもあります︒対面授ションが取れないので︑心細くすね︒ただ︑
周囲とコミュニケー

て見ることができるのが良いでリティー」を、医学生たちが探ります。今回は特別

5

名がオンライン座談会を行いました。

オンデマンド講義は自分の大学でオンライン授業につオンラインだと自分のペーかったので︑初めて大学構内にうやくオリエンテーションが行交流が持てないと言われています。
そこでこのコー10

た︒４月の半ばには︑ Twitter経
由で学年の３分の２が参加する報が入ってくるのは助かりまし

学から資料が届いた﹂などの情

つながることができました︒﹁大でつな
Twitter
がったら︑そこから多くの人と会った子たちとよね︒私は地域枠のつながりでカウントを探すこともできますと︑同じ大学に入学する人のア

杉は﹁ 春 か ら ○ ○ 大 ﹂Twitterというハッシュタグを検索する

積極的に友達を作りましたね︒

ります︒４〜５月はそうやってしばらくは大学での交流が対 面 だ と︑﹁ 大 学 に 入 っ た

入ったのは４月の終わりの教科

われました︒オンラインと対面

コロナ禍で入学して 編

コロナ禍で始まった
大学生活書販売の時でした︒ソーシャル

三好 陽果

ディスタンスを保って順番に購（旭川医科大学 1 年）ても参加できて便利ですが︑そのう形で︑新しく友達ができるよ
うな感じではありませんでした︒

井上 聖也

三 好（ 以 下、 三 ） 次 に 大 学 に

科大学 1
（旭川医

行ったのは７月の終わりでしたね︒その時に初めて同学年の皆と顔を合わせました︒今は学年を二つのグループに分け︑対面とオンラインの授業が交互に行
われています︒
小 玉（ 以 下、 小 ） 私 の 通 う 山形大学は︑直前まで入学式が行われる予定でした︒結局中止になりましたが︑４月上旬には↓年）の併用だったので全員参加では

今回は、新型コロ
ナウイルス感染 症の流 行下で医学科に入学した 1年生に集まってもらいました。各大 学 の状況や 学 生 生
活における難しさ、オンライン
授業のメリット・デメ
リットなど
を自由に話してもらいました。

入し︑終わったらすぐ帰るとい今回のテーマは「コロナ禍で入学して」18

ＬＩＮＥグループもできました︒
芹のタイムラインをTwitter
見ていて︑課題の期限に気付けたことがありました︒また︑学年のＬＩＮＥグループに自己紹介を書き込んで︑そこで趣味が合いそうな人に個別に声をかけたりもしました︒部外者が入ってくることがないＬＩＮＥのほより安心して自Twitter
己紹介ができると感じます︒

う が︑
三 私は大学に入るまでＳＮＳを使ったことがなく︑アカウン
トの作り方も知らなかったので︑皆 さ ん す ご い な あ と 思 い ま す︒という感じはしています︒ただ︑読書などの趣味に使える時間が対面授業が始まった今のほ多いのは良いなと思います︒

小

うが︑空きコマにカフェに行くなど︑よく思い描かれるようなキャンパスライフができている

夏休みには︑部活やバーベように感じます︒

芹

キューなどの楽しい行事があると 思 っ て い た の に︑ そ れ が な

かったのは残念でした︒対面授業が始まっても︑机に仕切りがあって︑友達と一緒に授業を受けるという雰囲気でもないので︑イン新歓の案内を流してくれま

ＮＥグループに︑先輩がオンラか？

三
旭川医大では学年のＬＩ

部活の新歓はどうでした

大学によりけり
部活の新歓

んでした︒

り︑ＳＮＳは積極的にやりませ

他学科の友人ができたこともあ

入部することになりました︒

ければ︑来年の１年生と一緒にはしていません︒部活に入りたたので︑今はどこの部活も勧誘

たく部活ができないことになったのですが︑
結局︑
今年度はまっやオンライン新歓も行われてい芹 ４〜５月はＳＮＳでの勧誘ています︒

ちのかなりの人数が部活に入ったと思います︒すでに学年のう

たので︑こういう活動も早かっミュニティがなかったので︑何いたそうです︒私はそういうコ

先輩から資料をもらったりして杉

れてしまいました︒のですが︑開示できないと言わ態です︒先生にも打診してみたがおらず︑皆何もわからない状

すが︑今年度はたまたま留年生

生が試験対策をしてくれるので女子医大では︑いつもなら留年

いのではないでしょうか︒東京

うまくいかないという大学も多やバイトはできているので︑僕井思い描いていた大学生活ではなかったけれど⁝

立候補しました︒

りも作れるなら良いなと思って

過去問の勉強もできて︑つながは い ま せ ん か ﹂ と 募 集 が あ り︑三

三好さんがその委員長です︒

えていく仕組みができています︒

があり︑過去問を下の学年に伝ですが各学年に試験対策委員会

井

授業は不自由ですが︑趣味

小きるのも良いなと思います︒

ることもあり︑そこから交流で持っている人と何度か一緒になか参加していると︑同じ興味をの先生方のお話を聞ける機会がり︑旅費などを考えずに最先端三て︑これはこれで楽しいです︒

身近なイベントに参加できていで人混みに出られない分︑逆に的に参加しています︒また都内

オンラインイベントなどに積極

思 っ て い た 医 療 系 団 体 に 入 り︑杉

不便はあるなという感じです︒

した︒オンライン新歓では１年

杉 杏林大では新歓が中止されも 情 報 を 得 ら れ ま せ ん で し た︒

は今の生活にそこまで不満はあした︒

間の活動などの説明があり︑興たので︑部活のことは何も知らりません︒皆はどうですか？

私はずっと参加したいと味を持った人はオフラインの新ない状態です︒入部するとした

そこで︑対面の授業が始まって旭川医大は公式ではないの

歓にも参加していました︒

から︑大学側に﹁１年生と先輩先輩から﹁やってくれる人

小 私も学年ＬＩＮＥグループ

ら来年という感じですね︒

下宿先の友達はできました

オンラインイベントに何回

私も色々な団体のオンライ

ンイベントにできるだけ参加し井できたのは良かったですね︒

イベントがオンラインになで案内がありました︒各部活のてみました︒色々見てから興味

予 備 校 に 通 っ て い た 人 は︑先輩がグループに入室し︑一通三り説明をしたら退室するというとのつながりを作ってほしい﹂

名と打診したところ︑４年生の先編として、コロナ禍で医学科に入学した1年生 5先輩と出会う機会がないと過去問情報も得られない

テ

流れで︑ほとんどの部活の説明

ナーでは、別の世界で生きる同世代の「リアリがあるところを探せるのは︑大交が︑医学科内のつながりがあま医学部にいると、同世代の他分野の人たちとのりできていないので︑想像して私は下宿に住んでいて︑そこで同世代 の輩とのつながりを︑オンライン

医学科１年生芹 例年は先輩から試験の情報

学 1 年）を受けました︒山形大では屋外

芹澤 果歩

きな収穫かもしれません︒（東京女子医科大いた生活とはちょっと違うなあ

小玉 真規子で作ってもらえるようになりま（山形大学 1 年）を教えてもらえるのに︑今年は杉浦 礼の部活は６月から活動を再開し※この内容は、今回参加した学生のお話に基づくものです。
※取材は 2020 年 10 月下旬に実施しました。医学生の学年は取材当時のものです。

19（杏林大学 1 年）

チーム医療のパートナー
連載

チーム医療のパートナー
Need to know

コロナ対応にあたる看護師
これから医師になる皆さんは、
どの医療現場で働いても、チーム医療を担う一員となるでしょう。
本連載では、様々なチームで働く医療職をシリーズで紹介しています。今回は、新型コロナウイルス感染症の受け入れを行う名

古屋第二赤十字病院で、看護師がどのような課題に直面し、どのようにそれを乗り越えているのかを聞きました。

むことができたように思います。

システムの変更にも抵抗なく臨ュラーが多い部署でもあるため、れていますし、もともとイレギが必要となった患者さんに対応

症化し、人工呼吸器やＥＣＭＯているＩＣＵ／ＣＣＵでは、重武 藤（ 以 下、 武 ）：私の所属し未知の状況下で直面した課題――まずは、それぞれの現場にの個室で、一般の重症患者とコしています。部屋はガラス張り

ロナ患者をワンフロアで看ていま た、 保 育 園 か ら「 お 子 さ症（以下、コロナ）への対応にたスタッフもいました。そこでんを登園させないで」と言われおける新型コロナウイルス感染

課題や困りごとについても教えす。初めは単身者が担当に選ばついてお伺いします。直面したれましたが、今は妊娠している

担当するスタッフは限定されま

今は全員で対応しています。

スタッフ以外は均等に担当する

るため、その日にコロナ患者を中垣内（以下、中 ）：私は新設の同じ重症患者でも、コロナ患したが、次第に患者さんが増え、る救急外来では、救急車でもウ

専 用 病 棟に所 属 してCOVID-19
います。もともとこの病棟は感者は先の経過が見えにくく、病コロナ対応は単身者に限定しまォークインでも、来られた人に染症も扱う呼吸器センターでし佐 藤（ 以 下、 佐 ）：私の所属す行っています。救急車の場合は、は必ず感染のスクリーニングをた。コロナ患者の受け入れ初期てください。

ゴーグル・マスク・ガウン・キーニングに該当すれば、受付事で受け持つようになりました。

に専用病棟となったため、全員スを抱えるスタッフもいるため、いて、そのことで大きなストレ

せん。そのため、スタッフが少染対応のガイドラインがありま

明確なエビデンスに基づいた感に触らないようにしたりといっ

受付事務は紹介状などの持参物

付 に ア ク リ ル 板 を 設 置 し た り、

しています。早い段階から、受影響が出てしまいます。自分たい、救急外来など至るところに棟としての機能が止まってしま

者が出てしまうと、受け入れ病です。また、スタッフから陽性と、プレッシャーが大きかった

者さんへの感染リスクを考える

行して看ていたため、重篤な患

特に初期は一般の患者さんと並ているかもしれないことでした。

無症状の自分が誰かに感染させを極力短く」と指導されており、に入る回数を少なく、滞在時間

中： 感 染 管 理 室 か ら も、「部屋

どかしさがあります。

ッドサイドに行けないので、も感染対策をしなければすぐにベ

武： ナ ー ス コ ー ル が 鳴 っ て も、とどのように違いますか？

――コロナ患者の看護は、通常

人々の命も背負っているという

ちだけの問題ではなく、地域のられてしまうため、重症化の兆

ベッドサイドに行ける回数が限

実 は、 救 急 外 来 に お い て は、はありましたが、救急外来はこでした。正解がわからない不安

緊張感は今も続いています。

候に気付きにくいことが歯がゆ

れまでも他の感染症を受け入看護するうえでのもどかしさ

しでも安心・安全に働けるシス

た対策を行ってきました。

テムを構築していくことは大変アが必要だと感じます。

いつも以上にスタッフの心のケ

ニングをかけ、一つでもスクリようにしています。

ャップ・手袋をつけた看護師が不 安 だ っ た の は、 自 分 が 感

状が急激に悪くなることが多染してしまうかもしれないこと、は、救急外来と同様に選抜され務はまったく接触せずに、感染対応しますが、ウォークインの看護師

供しても亡くなってしまう方も

ICU/CCU

いです。どんなに良い看護を提COVID-19 専用病棟

た単身者が受け持っていました

名古屋第二赤十字病院
看護師

が、流行期に入ってからは完全

名古屋第二赤十字病院
救急外来

うため、受付前に一度スクリー
名古屋第二赤十字病院

人への対応はまず受付事務が行

中垣内 祐美さん

対応の看護師に引き継ぐように

武藤 理恵さん佐藤 亜紀江さん

看護師

20

いです。大人数で看ることがでに来たタイミングなどにお見せなった場合も、画像で肺炎の所

佐：救急外来で患者さんが亡く

況で、とてもつらかったです。

して色々な意見が聞けたら、考看護師だけでなく、医師とも話

ょっと話すだけでもいいんです。

え方や視点も変わって、次の段するようにしています。

階に進めるきっかけになるので

武：ＩＣＵ／ＣＣＵでは携帯電見があったら、検査をしてからもっと違う観察点があったかもでないとご家族は近付けません。

き な い こ と も あ り、
「自分なら話が使えません。そのなかで精はと思います。

神 的 に 不 安 定 に なった 患 者 さご家族がそれを理解して受け入看られたら悪化は防げたかもしんに医療者のＰＨＳをお貸しし、しれ ない」「 もっと 複 数 の 目 でれない」と、誰もが日々振り返――最後に、医学生や若手医師

看護師の強みを活かしてほしい

中：まだまだ未知のコロナです

へのメッセージをお願いします。

れてくださるのも、見ていて切もどかしさをどのように乗り切が、症例を重ねるたびに「こうご家族と会話したことで落ち付

り、次につなげていますか？

なると悪化するな」という予測っています。通常よりも担当看族にとっても安心につながるこて大切なことであり、またご家

佐：やはり人と話すことですね。

ができるようになってきました。

――思うように看護ができない患者さんは、そこで家族と引き中： カ ン フ ァ レ ン ス で 話 し て、ないです。

離さなければなりません。感染とを実感しました。

つらさを引きずらないようにし理解していただいています。そそ の 情 報 は 先 生 方 と も 共 有 し、とのやりとりが患者さんにとっから守るためとはいえ、家族の常とはかなり違いますね。ご家中：コロナ患者のお看取りも通ています。デスカンファレンスいたことがありました。ご家族

支えが得られないまま入院生活

では、急変時の様子や前兆につ護師の観察力が求められますね。

に入ると思うと心が痛みます。

話で状態の悪化を受け止めてい族 は、 私 た ち 看 護 師 か ら の 電

佐：緊急入院で陽性がわかった

家族に電話することはできます。

武：確かに、看護師の目線だか

中：病棟では、患者さんからごらこそ気付けることはきっとあういった経験を踏まえた対応が状況の変化に応じて病棟体制

ると思います。

できるのは、看護師ならではかが変わることに、気持ちが追い

佐： 救 急 に は、
「 看 護 師 さんのとつの看護ケアを大切にしよう

つかないこともあります。そん第六感を信じている」とおっしいて振り返って共有し、「一つひなときも、皆であれこれ言い合ゃる先生が結構います。ベッド

くしかありません。たまたま亡

い、受け止め合い、「よし頑張ろサイドにいなければ発見できな

くなる直前にご家族が病院にいがご家族は安心するようなので、でも、動いている姿を見るほうう」という結論に至っています。

いような情報を得ることは治療もしれません。

武：ＩＣＵ／ＣＣＵではスタッね」と確かめ合っています。
部屋の外から見守るしかない状

らしたケースがあったのですが、

フ 全 員 が 臨 床 心 理 士 と 面 談 し、

中：患者さんのことだけでなく、活用していただきたいですね。

それを取り巻く人々の仕事にもにつながるはずですから、ぜひ頑張っているので、弱音を吐けた人もいました。病棟では皆がなかったのかもしれません。ま患者さんと関わる様々な職種と興味を持っていただきたいです。

そこで初めてつらさを吐露できなかった人もいたようです。フていくことを心に留めておいての良い関係が、治療の質を高めた、自分のつらさに気付いてい面談が行われています。

いただけたらと思います。

ォローが必要な人には継続して

面 談 で な く と も、 誰 か に ち※この取材は 2020 年 10 月下旬に行いました。

21

私たち看護師がタブレットで動思うようにいかないつらさを抱え込まないためにも対話が欠かせません

画を撮り、ご家族が荷物を届け

リスクや
自身の感染
考えると
を
響
影
の
周囲へ
大きいです
ストレスも

湯川 喜美先生

湯川医院

鳥取県東伯郡三朝町

ルポ

33

REPO

地域 医 療地域住民と同じ目線に立ち、誠意を持って接する

倉吉市街から車で分ほど走だ経験が浅く、不安も大きかっばと思いました。医師としてまなると聞いて、私がやらなけれ「 誰 か が 継 が ないと 無 医 村 に急逝し、白羽の矢が立ったのだ。

療所を営んでいた母方の叔父がしばらく経った頃、別の町で診ターン後に鳥取大学に入局して験がある。大学を卒業し、イン

湯川先生には以前にも開業経います。
」

が夫の代わりにここで診療してくなりました。それからは、私しているうち、７年目に夫が亡たのですが、忙しい日々を過ごれ一緒に診療しようと思ってい立厚生病院に勤めており、いずに開業しました。当時、私は県今の診療所は夫が１９９３年

私も自然に医師を志しました。

頃からずっと見ていましたから、域に根を下ろした診療を幼い

うになりました。そういう、地りしてからは、往診にも行くよこともありました。父に代替わさんが押し車に乗せられて来る

所の人が来ていましたね。患者もない時代でしたから、主に近療所を営んでいました。自動車「祖父はこの町でただ一つの診角に湯川医院はある。

らほらと見受けられる。その一ね、浴衣で歩く観光客の姿もち

ナック、芝居小屋などが軒を連る。旅館をはじめ、娯楽場やス

ると、温泉街の入口が見えてく

1522

医院のすぐ近くを流れる三徳川の両岸には温泉旅館が並ぶ。

たのですが、とにかく誠意を持がけました。当時、男性の患者って患者さんに接することを心さんの中には『女に診てもらう』

ことに抵抗を示す人もいました

が、女性ならではの気の配り方

や言葉のかけ方を自分なりに考えて仕事をしてきました。徐々に患者さんから話しかけられるようになったと感じます。
」

ことが増え、心の交流ができる

内科診療では、運動や食事にも多いが、できるだけ相手の目ついて患者さんに指導する機会「ただ『これはいけません』と線に立つことを心がけている。

言っても、なかなか理解してもらえません。ですから私は『膝よ』『 こ う い う 物 を 食 べる と 健にはこ ういう 運 動 がいいで す

康になれますよ』と、実際の経験から指導するようにしています。私自身、大きな病気もせず

湯川先生は今年歳になるが、

ここまでこられましたからね 。
」

ら垣根を取り除いていくことが、んと同じ立場です』と、自分かと で す ね。
『病院を出たら皆さを持って、地域と一体になるこず、一住民であるという気持ち「 医 師 とい う 職 業 に と ら わ れ

地域医療の醍醐味を聞いた。

ちは仕事をしたいという先生に、は一度もないという。動けるう事が辛いな」などと感じたこと

幸 い 健 康 に 恵 ま れ、
「今日は仕

85

とても大切だと思います。
」

23

内視鏡検査も自ら行っている。
現在の湯川医院は夫の代に建てた。

鳥取県東伯郡三朝町（2020 年 9 月）
。世界屈指のラジウ
県中央部に位置し、人口は 6,300 人

ム温泉・三朝温泉は観光だけでなく町民の健康増進にも活用される。農業と観光業が主要産業だが、農業は後継者不足が課題。若年層の流出や少子高齢化に対し施策を講じている。

with コロナ時代 の医学教育〜コロナ禍での臨床研修と研修病院選び〜

新型コロナウイルス感染症の影響で、臨床研修の様子は例年と様変わりしています。また多くの研修病院が病院見学を中止にしており、医学生の皆さんはどうやって臨床研修病院を選べばよいか、現在のような状況が続くなかで研修が始まったらどうなるのかと不安を感じている人も多いのではないでしょうか。今回は、３名の研修医にオンラインで取材を行い、平常時に研修病院をどのように選んだか、2020 年度の臨床研修の様子、自身の経験を踏まえたコロナ禍における研修病院選びのアドバイスなどについて話を聴きました。

と︑大人数で勉強会を開いて楽の人数を重視しました︒中高大

千 田（ 以 下、 千 ） 私 は 研 修 医

うな要素に着目しましたか？

︱︱研修病院を選ぶ際︑どのよ

人それぞれの研修病院の選び方

技 の 経 験 を 積 み や す い よ う に︑ました︒外科系志望なので︑手不足の地域から探すことになり

規定で研修先は茨城県内の医師の奨学金を得ていたので︑その原 野（ 以 下、 原 ） 私 は 茨 城 県

うことがわかってきました︒の範囲や深さなどが異なるとい

トで絞り込んだ病院に行き︑そ病院﹂という条件で︑検索サイ

学にも交通費を支給してくれる足を使って調べました︒
まず﹁見

本はインターネットと︑自分の得ることは難しかったので︑基なく︑横のつながりから情報を

沖縄地方に行こうとする人が少鈴 私の場合︑東北大から九州・ながりも役に立ちました︒

するというような形です︒

同期が多すぎず︑救急や外科に千強い病院が良いかなと考えましがあるため︑どこへ行っても大しく学びあうのが好きだったの

きな変わりはないとも考え︑病思っていたので︑研修病院情報で︑研修でも同期の人数が多い

め︑全国の病院を５か所ほど訪サイトのレビューなどを参考にいましたし︑本格的に研修病院

実習期間はほぼ関連病院に出て院を見るようにしました︒臨床ているのか知るため︑多くの病

どのような雰囲気が自分に合っ雰囲気を重視しましたが︑まず鈴 木（ 以 下、 鈴 ） 私 は 病 院 の原

うやって絞り込みましたか？

︱︱見学に行く研修病院は︑どいかどうかを見たりしました︒

バックアップやフォローが手厚

よって異なるため︑研修医へのま た︑ 当 直 の 体 制 も 各 病 院 にも決め手の一つになりましたね︒

学できるところが多く︑住環境

受ける機会もあるなど︑英語にからオンラインでレクチャーを定期的に開かれ︑外国人の先生

る先生も多く︑英語の勉強会も千選んだ決め手は何ですか？

︱︱ 現 在 の 研 修 病 院 の 魅 力 や︑ここがオススメ！
自分の研修病院

私も遠い地域に行こうとれました︒主に研修医の雰囲気

病院見学では職員の宿舎も見院全体の雰囲気も重視しました︒

探しを始めてからは︑長期休暇に開いていたセミナーなどで情

今の病院は︑留学経験のあ

して探しました︒

を利用して︑九州・四国など延報を得ました︒また︑奨学生同

私は︑茨城県が奨学生向け
べ触れる機会が多くあります︒研か所は見学したと思います︒
様々な病院を見ていると︑病院士で情報交換するなど︑横のつ感などを見て回りました︒

や︑研修責任者の先生との距離

こを足掛かりに２週間ほど滞在

原野 晶仁

してその地域の他の病院も見学

岩手医科大学医学部卒業
水戸医療センター（茨城県）
臨床研修２年目た︒しかし︑臨床研修ではどの

鈴木 祥恵

病院もしっかりしたプログラム

東北大学医学部卒業
中部徳洲会病院（沖縄県）
臨床研修２年目

病院見学は５年生の夏から始

千田 晋太郎ところがいいなと思ったのです︒

慶應義塾大学医学部卒業
手稲渓仁会病院（北海道）
臨床研修１年目

によって研修医に任される仕事

15

24

ンター長をされている﹁群星︵む

しても有名な徳田安春先生がセ鈴 沖縄県には︑総合診療医とたことも決め手になりました︒

道に住んでみたい﹂と思っていめ る 際 は︑
﹁人生で一度は北海

ると感じます︒また︑病院を決るなど︑多様性が重視されてい海外の大学の卒業生も受け入れ

修 医 は 出 身 大 学 の 偏 り が な く︑原

魅力的です︒

ゾート地で２年間過ごせるのもなと感じました︒沖縄というリのバランスが自分に合っている

ハードに学べる部分もあり︑そ囲気がありつつ︑スパルタ式にいあいとしてアットホームな雰

する中部徳洲会病院は︑和気あ受けられます︒また︑私の所属

くださるなど︑充実した研修がや他院の先生が教育回診をしてれたり︑手術の人員が絞られてなり︑良性疾患の手術が延期さたため手術用ガウンが足りなくた頃︑救急外来にガウンを回し千ことが難しいと感じます︒

常時の挿管の仕方や適応を学ぶ

挿管を行うことが多いので︑平染リスクを下げるための特殊なＵで気管挿管を行うときは︑感

しまいました︒またＥＲやＩＣ

２０２０年は患者数が激減してむ機会にもなっていたのですが︑傾向があり︑研修医が経験を積もしれません︒などの様々な情報も得られるか医の先生が以前勤めていた病院

けでなく︑周辺の病院や︑上級と思います︒その病院の情報だ

ば︑とにかく行ってみると良い

原のではないかと思います︒

すれば︑柔軟に対応してくれるに話を聴きたい﹂と病院に連絡

だ と 思 い ま す︒﹁ 働 い て い る 人のは様々な人から話を聴くこと禍であってもなくても︑大切なを決めました︒しかし︑コロナます︒その一方で︑忙しすぎるさんをきちんと診ることもでき

点病院なので︑悪性腫瘍の患者ことができます︒また︑がん拠出動し︑初期対応の経験を積む

修医でも︑上級医と共にヘリでと感じています︒気になる病院に全国手広く探すことは難しいを探していますが︑以前のよう千

バイスはありますか？

しをする後輩たちに︑何かアド︱︱このコロナ禍で研修病院探いったことがありました︒

研修医が入れなくなったりとも大きく変わることはないはず

原は研修先にお勧めです！︵笑︶掴んでください︒そして︑沖縄取りにいき︑掴めるチャンスは

受け身ではなく自分から情報を

持 つ こ と が 大 事 だ と 思 い ま す︒

も︑自分の中に基準をしっかり鈴

セージをお願いします︒︱︱最後に︑後輩たちへのメッもし見学可能な病院があれりぶし︶沖縄﹂という病院を超

急医療の指定病院で︑ドクターこともなく︑ＱＯＬを保ちつつがあれば︑人づてでそこの研修なので︑例えば手技ができると一時的に物資が不足していえた臨床研修病院群プロジェク

ヘリが週３で飛んでいます︒研しっかり実力をつけられる病院

医に直接連絡を取ってみてはど

か︑病院全体の雰囲気など︑﹁自水戸医療センターは三次救トがあります︒徳田先生ご自身です︒

うでしょうか︒研修医は皆大歓

今とても楽しそうに研修してい思 う ﹂ と 言 わ れ た 病 院 に 行 き︑の病院の雰囲気に合っているとまた私の友人で︑先輩から﹁こあらゆる手段で引っ張ってくるがっているので︑それをありと

千

いです︒

か﹂を考えて病院を選んでほし分にとって何が一番大事なの

研修プログラムはどの病院

コロナ禍であってもなくてコロナ禍での臨床研修病院探し

迎だと思います︒

原

る人もいます︒先輩や周囲の勧姿勢を持っていれば︑このコロ

私も今︑専門研修先の病院︱︱新型コロナウイルス感染症

病院ではなく︑流行し始めた頃

めに従ってみるのも案外良いか

ナ禍においてもより多くの出会の流行により︑研修に影響は出も今も︑そこまで大きな影響はもしれません︒

私の所属病院は感染症指定

ましたか？

感じません︒ただ︑救急の当直鈴います︒頑張ってください！

情報は色々なところに転の際にＰＰＥを着ることになっいに恵まれるのではないかと思
沖縄では︑夜間に患者さんのやり取りだけで研修先
Zoom

私 自 身 も︑ 専 門 研 修 先 のたので︑大変さを感じます︒

病 院 候 補 の 見 学 が 中 止 に な り︑鈴

が気軽にウォークイン受診する

25

with コロナ時代 の医学教育〜コロナ禍での経験を未来につなげる〜

新型コロナウイルス感染症の流行は、医学教育にも大きな影響を与えています。医学生の皆さんのなかにも、医師になるための十分な教育が受けられるのかと不安に思っている人は多いのではないでしょうか。

今回は、東京医科歯科大学の田中雄二郎学長にお話を伺いました。コロナ患者を積極的に受け入れている病院として、臨床研修にどのような影響があり、どのように研修医を支援していくべきか、また長く学内外の医学教育に関わってきた経験を踏まえたこれからの医学教育の見通しなどについてお話しいただきました。

田中 雄二郎先生

東京医科歯科大学 学長

コロナの影響と教育的意義

般病棟の患者数が減り︑研修をめ︑コロナ以外の救急患者と一ロナ患者を受け入れていたた年度の初め頃は特に積極的にコ

ナ患者の診療にあたっています︒

で︑臨床研修医も積極的にコロ

トレーニング等を徹底したうえ

感染予防の講習やＰＰＥの着脱田 中（ 以 下、 田 ） 本 学 で は︑

何か影響はありましたか？

ました︒臨床研修を行ううえで︑の患者を積極的に受け入れてきナウイルス感染症︵以下︑
コロナ︶

２０２０年４月以降︑新型コロてしまうと取り返しがつかない︒

機関として︑理念に背いた姿をる︒しかし︑大学として︑医療ても︑それはあとから取り戻せ世代と比べて遅れを取ったとししょう︒一般診療の経験が他の献する﹂という理念に反するでけ る こ と は︑﹁ 人 々 の 幸 福 に 貢

当然の使命です︒これに背を向は︑公的機関として果たすべき患者を積極的に受け入れること

設備を整えている本学がコロナ

工呼吸器やＥＣＭＯなど高度な染者が増加する東京の地で︑人に恐怖が蔓延していました︒感ナが国の最大の関心事で︑社会けることができているとも言えとで︑例年より濃密な研修を受

染症患者を診る経験も積めたこ

通常の研修内容に加え︑新興感でいます︒むしろ今の研修医は︑し︑症例が不足する事態を防い必要とお考えですか？

世代に︑今後どのような支援が研修医も多いと思います︒この

けられていない﹂と不安に思う

少 す る な か︑﹁ 十 分 な 研 修 が 受きます︒一般診療の患者数も減

診療を任せない病院もあると聞︱︱研修医にコロナ疑い患者の育的に悪影響だと感じていまし田

従来通りにはいかない部分は出で工夫はできても︑どうしてもレーション教育など様々な方法

26*1 この取材は 2020 年 11 月上旬に行いました。
*2 EPOC…オンライン臨床教育評価システム（ E-POrtfolio of Clinical training）

貢献する﹂という理念を掲げて予定通り進めることが困難でしそう考えたうえでの判断でした︒

特に２０２０年４月頃はコロいるからです︒

た︒ し か し 現 在 *は 一 般 病 棟の患者数も例年の８割ほどまで︱︱ 東 京 医 科 歯 科 大 学 は回復してきたため︑救急患者と研修医の不安を取り除く

るのではないでしょうか︒

田

医学生や研修医に一度でも見せ

一般病棟診療の経験を十分に補︱︱コロナ患者を積極的に受けた︒ な ぜ な ら 本 学 は︑﹁ 知 と 癒てきます︒我々ができる最も重長い時間をかけて補ってい入れることで︑教育活動が滞る

くしかないと思います︒シミュ

しの匠を創造し︑人々の幸福に受け入れないことの方が教という懸念はありましたか？

うようなローテーションに変更

1

ら︑大きなアドバンテージになからハーバード大との医学教育

田を重視しているそうですね︒

く現場の裁量に任せられるようることです︒それ以外はなるべ

臨床研修で︑臨床研修で学べな臨床実習で学べなかったことはことです︒それが把握できれば︑時に︑コロナ診療に関わる︑あラインで広く学べる立場にある

床研修という︑医療のフロントるだろうと言われています︒臨

今後も一定のサイクルで発生す

コロナのような新興感染症はを通じて教員や学生の意識を改うな体制は間違いで︑システム

育もガラッと変わってしまうよ

ド で は︑﹁人が一人代われば教行う﹂ということです︒ハーバー

学んだのが﹁教育はシステムで提携を行っていますが︑そこで自分の中にいかに多様な引き出

し て い く か は 不 透 明 で す か ら︑田でしょうか？

生の学びはどう変化していくの︱︱コロナ禍を受け︑今後医学し︑これからも目指しています︒

なシステムを目指してきました

確に打ち出し︑守り抜いてみせ

要 な サ ポ ー ト は︑
﹁他の世代とるのではないでしょうか︒

かったことは専門研修でと︑後るいはパンデミックの過程を目革すべきだ﹂と考えるのです︒

はい︒本学は２００２年頃

比べてこの世代に足りない部分

からしっかり補っていくことが撃するということだけでも︑非はどこか﹂を︑はっきりさせる可能となるからです︒

常に貴重な経験になるはずです︒

にとって︑この経験はきっと大未来の医療を担う立場の皆さん

将 来 ど の 専 門 分 野 に 進 も う と︑で︑﹁どういう学び合いのシステ

長やセンター長を経験するなか

私もこれまで学内の教育委員ることが重要だと思います︒

ちの視野を広げる機会を確保す

き出しを増やすため︑若い人たしを持つかが鍵になります︒引︱︱田中先生は︑学内外で医学

それには現場の声が不可欠です

ト・デメリットはわかりません︒

用・検証してみないとそのメリッ

夫して作り込んでも︑実際に運た今は状況が変わってきていま

オンライン授業が一般的となっ

あ る か も し れ ま せ ん︒ し か し︑学は総合大学と比べ不利な面もその点︑本学のような単科大

ムを作るか﹂を常に念頭に置い教育に深く関わられた後に学長す︒ 四 大 学 連 合 *が 提 供 す る
相互教育研究プログラムも受講てきました︒ただ︑どれほど工に就任されました︒医学教育へ

が︑上の立場になると現場の声と か ら︑﹁ 東 京 医 科 歯 科 大 学 を本学に 年以上在籍しているこ

育 に 携 わ っ て き ま し た︒ ま た︑への贈り物だ﹂と思って医学教

田報を得ることができています︒

なっており︑彼らから貴重な情が今は若手を教育する立場にた︒幸い︑かつての教え子たち

み上げるかには腐心してきましため︑どうやって現場の声を汲を直接聴く機会が減ってしまういます︒

ションをする機会も確保できてリアルやグループディスカッオンラインでのＰＢＬチュート

差 の 少 な い ア ジ ア の 大 学 間 で︑しやすくなりました︒また︑時

私はこれまで﹁教育は未来

通じて社会に貢献しよう﹂といたちは多様性の幹細胞だ﹂と話

私 は 毎 年 新 入 生 た ち に︑﹁ 君う思いも抱いてきました︒

お聞かせください︒の思いや︑学長としての目標を

教育は未来への贈り物

いに活きることでしょう︒

将来どのように社会が変化

その手段として︑ＥＰＯＣ *などが活用できると考えています︒２０２０年４月から本格運用を開始した新ＥＰＯＣ︵ＥＰＯＣ２︶では︑スマートフォンから簡単に研修の評価や経験症
割

例・疾患の登録ができるようになり︑現在全国の研修医のが利用しています︒研修到達度の全国平均を３か月ごとに集計・公開する機能もあり︑指導医は研修医の研修の進捗状況を客観的に確認することができます︒こうしたシステムも利用しながら︑研修の足りていない部
分をあとから取り戻せる仕組みを作りたいと考えています︒︱︱研修医たちが︑現在のような環境の変化を肯定的に捉えられ る よ う に な る た め に︑ メ ッ

多様な出会いの機会を作るん︒彼らが︑自分自身も気付かしていくかは誰にもわかりませをします︒幹細胞は色々な可能なかったような可能性を見出し︱︱先生が目指す理想の教育シ

こうした思いで医学教育に関ムですね︒教育に限らず︑縛り

多彩に分化していくための手助

わってきた経験を︑学長としてすぎて閉塞感の漂うようなシスけこそが︑私たち教職員の使命

田 確かに︑研修や実習の機会

が未来の社会に貢献する組織でテ ム は 結 局 う ま く い き ま せ ん︒

だと思っています︒

性を秘めていて︑今後どう分化

すし︑大学病院には今だけでは重要なのは︑システムを作る側

自由で閉塞感のないシステ

なく︑未来に続くような研究やが︑最も大切なメッセージを明

ステムとは何でしょうか︒

診療をする役目があるからです︒

田︱︱先生は教育のシステム作り

学内全体に広げることは意味がセージをお願いいたします︒

3

あると思っています︒大学自体

2が減ったことは否定できません︒
しかし︑この世代でコロナ関連の診療に少しでも関わることがあるとしたら︑その経験は上の世代にはないものです︒特に外科系など︑コロナに関わる機会が少ない科の医師たちと比べた*3 四大学連合…都内の国立単科大学（東京医科歯科大学・東京外国語大学・東京工業大学・一橋大学）による連合。
「連合を構成する各大学が、それぞれ独立を保ちつつ、研究教育の内容に応じて連携を図ることで、これまでの高等教育で達成できなかった新しい人材の育成と、学際領域、複合領域の研究教育の更なる推進を図ること」を目的に結成された。

27

30

9

医師の働き方を考える齊藤 稔哲先生〜

目の前の決断だけに重きを置かず︑臨機応変に立ち位置を変える

齊藤 稔哲先生

気仙沼市立本吉病院院長

聞き手

日本医師会男女共同参画委員会委員・東北医科薬科大学小児科准教授
福與 なおみ先生

境の悪化に着目するようになっ

すが、かつて一度医師を辞めて域医療に携わっていらっしゃいま

長であり、総合診療医として地現在、気仙沼市立本吉病院の院

福 與（ 以 下、 福 ）： 齊藤先生はも十分に取れるのではとも思っせの農業なら、我が子との時間したが、仕事と生活が隣り合わ

では朝から夜中まで仕事漬けでと考えました。また、大学病院ことだから、有機農業をやろうたのです。生活の基本は食べる

農業に従事され、その後自治体

働き方はまったく考えていませ齊 藤（ 以 下、 齊 ）： 今 の よ う な

き方をお考 えだったのですか？

う思いから、島根県の診療所でたのと、地域に貢献したいといたが、実際はなかなか厳しかっ

ずっと農業を続けるつもりでし農 業 を 始 め ま し た。 そ こ か ら

７年目に島根県にＩターンし、

たのです。

年

んでした。大学を卒業してくらい経ちますが、いつも５年

医師の仕事を再開しました。
えられないのです。

小児がんの治療と研究に従事す

業に興味を持ち始めていました。

入局しましたが、６年目には農インフルエンザ対策など、保健

虐待対策・発達障害支援・新型

た。行政で働くことも予想外で、保健福祉の活動にも携わりましつ、 自 治 体 で の ポ ス ト を 得 て、るうちに、子どもを取り巻く環

卒業時には小児科医を志してその後、診療所の仕事をしつくらいのスパンでしか物事を考30です。学生時代はどのような働で働かれたという経歴をお持ち

小児科医から農家に転身ている齊藤先生に︑これまでの歩みや大切にしていることについてお話を伺いました︒

今回は︑農家や自治体職員といったキャリアをお持ちで︑現在は地域医療に携わっ〜総合診療医語り手

28

福：その後、島根から気仙沼に機会を頂きました。

福祉のすべての分野に取り組む
たから、医療で貢献しようとい考えた時、医師不足の地域でしはどういった役割を担えるかと双方が納得できる結論を出すこ

い う 二 人 の 合 意 が 取 れ た 結 果、していたようです。家庭第一となどから枠を作って、枠の中にように、疫学・病理・治療方法の疾患であればこの枠」というて納得いただかないと命が危なに お い て は、「 今 こ れ を 理 解 しする役割です。もちろん急性期が目標に到達するのをサポート必要がある」という場合もある

いから、医師が引っ張っていくかもしれません。しかし、医療患者さんを当てはめるようなイ

教育」「栄養指導」といった言葉

メージで話をしがちです。
「患者にも表れていますが、医師からとができました。説得というと、う な 形 に な っ て し ま い ま す が、全般においてそういう接し方が相手をこちら側に引き寄せるよ

行政に携わったときに気付い
そうではなく、双方から将来像

必須ではないことを、ぜひ覚えう気持ちが芽生えました。
たのは、医療と行政の立場の違患者さんへ自分の視点から正し戻られたのですね。
齊：はい。もし東日本大震災がいです。一緒にやらなければな

いと思うことを一方的に伝える

なければ、こちらに戻ることはを近付けていくことで得られる

福：最後に医学生にメッセージなかったと思います。災害医療
選択肢もあると思います。

をお願いします。新型コロナウ

らないことが多いにもかかわら

しかし最近は、もっと高い視イルス感染症の影響で臨床実習ず、それぞれの考え方や方法論

点から医療を見る必要があるとができず、患者さんと接する機を経験したことで、平時の医療ておいてほしいです。

思っています。自分の視点からがいかに大切かを実感すること流れが多いと感じます。

突破し、知識や技術を磨き⋮とだけではなく、全体を見渡しな医療においても同じです。医いう道を歩んでいるため、自分師は一般的に、努力して入試をは今すぐ実行することが大事だのやり方を曲げたくない人が少があまりに異なるため、ぶつか

振り返れば、その時々の環境と考えがちですが、物事は自分ることが多々あるのです。医師や出会いで、臨機応変に立ち位の発想だけではなかなか動きまができました。

置を変えてきましたね。

人との関わり方で心がけてこら

福：キャリアを通じて、先生がとが大切だと学びました。

諦めずに合意点を探っていくこ

せ ん。 双 方 を 経 験 し た こ と で、形では立ち行かなくなっていまの主張に周囲が合わせるという医療が主体となった現在、自身

なくありません。ただ、チーム

力が、これからの医師には求め

何とか目標に到達するよう導く

ム で 議 論 し 試 行 錯 誤 し な が ら、がら大きな目標を設定し、チー

齊：今後、確実に何十年も患者のようにお考えでしょうか。

る医学生も多いようですが、ど会がないことを不安に思ってい様々なキャリアで気付けたことれたことを教えてください。

の若いうちから「先生」と呼ばいます。今思えば、卒業したてたら小生意気な若造だったと思く、小児科医の頃は周りから見らそれができていたわけではなに接してきました。でも初めか係でありたいと思い、そのよう私は誰に対してもフラットな関目線になってしまいがちですが、をされていました。医療での社帰るの？」というような働き方

大学病院の先生方は「いつ家に師の仕事は好きでしたが、当時、かりと話し合いをしました。医齊：転職を考えた時、妻としっ

説得されましたか？

先生はどのようにしてご家族を合 意 も 必 要 に な る と 思 い ま す。

いては、自身だけでなく家族の福：一般にキャリアの転機におね。他職種と医師だけではなく、一つのリーダーシップなのです

ながら、皆の合意を得ることもかびますが、様々な意見を聞きプというと統率型が真っ先に浮場面が多いです。リーダーシッはリーダーシップが求められる

福：チーム医療において、医師

高い視点から医療を見よう

を学んでほしいと思います。

学生のうちから合意形成の方法

とも医師の資質の一つですから、たちは脇役に過ぎず、患者さんという大きな目標において、私たとき、患者さんの健康を守る

医学生の皆さんの中にも、何しろラッキーかもしれません。

初の年を経験できたことは、むような時期かもしれず、その最など、今後の分岐点になり得る

きたことは面白いとも言えます

実習ができないという経験がで問題はないと思います。むしろさんと接することになりますか

説得ではなく合意形成をれて勘違いしていたのでしょう

会貢献は大切ですが、社会の最患者さんと医師の関係においてら、今経験できなくてもあまりね。ところが、医師を辞めて農小単位である家庭を犠牲にしても、様々な形のリーダーシップ

患者さんと医師の関係を考え家になったとき、農業のことも成り立っていることに、私は疑があるように思います。

られるのではないでしょうか。

地域での生活のことも、教えて問を感じていました。妻も、こす。より多くの人と協働するこ

もらうばかりの立場になりましのまま大学病院での勤務を続け

齊：医師は、ともすれば上からた。こちらからは何もお返しで

齊：医師が医療を行うとき、「こ

丈夫だよ、と伝えたいですね。

そんなに重きを置かなくても大せん。だから、目の前の決断に今の決断が一生続くとは限りま人 は 多 い と 思 い ま す。 し か し、なければならないと思っている十年先まで見通して将来を決めよ。遠隔での授業が増えてくる

きず、尊大だった自分に気付いたら家庭は二の次になると危惧29たのです。では、自分はここでインタビュアーの福與先生。

コロナ禍を受け
地域医療の今後を考える
全日本病院協会の会長も兼任する猪口雄二

日本医師会副会長に、地域医療構想の概要と今後の日本の地域医療について聴きました。

話し合いを行っています︒

いて︑そうした最適化のための﹁地域医療構想調整会議﹂にお病院は一般診療を主に担うとい療機関を地域で位置づけ︑他のス感染症診療を重点的に担う医地域医療構想とは︱︱地域医療構想とは何でしょ

３ ４ １ の﹁ 構 想 区 域 ﹂ を 設 定て︑二次医療圏を基本に全国で構想とは︑そうした将来に備え進んでいくでしょう︒地域医療は︑将来的に高齢化もますます口が減りはじめている日本でました︒基本的に病院の利益はリギリのところで成り立ってい行われており︑病院の経営はギて以来︑医療費の引き締め策が猪及ぼしました︒

は︑病院経営にも様々な影響を︱︱新型コロナウイルス感染症

ば何とも言えません︒

が︑まだこれから議論しなけれと関係してくるかもしれませんに作るとなれば︑地域医療構想

す︒もしそのような病院を各地ておくという方策も考えられまるための休眠病床として確保しく︑新興・再興感染症に対応す

ば︑病床数を削減するのではな

ベッドが空いている病院があれう 役 割 分 担 が あ る べ き 姿 で す︒

うか？

地域医療の今後し︑効率的な医療提供体制を実１％台であり︑急性期病院では

猪 口（ 以 下、 猪 ） す で に 人

現 す る た め の 取 り 組 み で あ り︑

日本は経済が低成長になっ

２０１４年に制度化されました︒

要と病床の必要量を割り出して目安に︑構想区域ごとの医療需が顕著で︑東京では２０２０年５

少しました︒特に大都市圏ではで︑受診控えにより患者数が減

コロナウイルス感染症の流行は成り立ちません︒しかし新型病床が利用されなければ︑経営テム自体も変えていく必要があいくためには︑社会保障のシス持続させ︑ますます充実させて撃を受けた日本で︑地域医療を態で社会的・経済的に大きな打必要があるでしょう︒今回の事

どう位置づけるかを考えていく

興感染症対策を医療計画の中で少なくとも今後は︑新興・再います︒もともと医療計画の中

％︑外来

％ほど

で基準病床数が定められていま

月に入院患者が％程度︑回復期ではしたが︑地域医療構想ではさらはるのではないかと思います︒

地域医療構想では︑団塊の世代に高度急性期・急性期・回復期・

わないという事態が生じました︒

歳以上となる２０２５年を慢性期の四つの医療機能に分け

多くの病院が︑福祉医療機構やループは︑厚生労働省の医政局一つの方式を全国に適用するのな っ て み な い と わ か り ま せ ん︒ているかどうかは２０２５年にの必要量が各地域の実状に合っ

く異なります︒当初定めた病床や人口構成など︑事情がまったいます︒しかし機能分化の観点

感染症の患者さんを受け入れてで少しずつ新型コロナウイルス

猪響を与えるのでしょうか？

の流行は︑地域医療構想にも影︱︱新型コロナウイルス感染症

だと思います︒

力していく所存です︒の医療提供体制を守るために尽に責任の重い仕事ですが︑日本も役割だと思っています︒非常

多様な意見をまとめていくことは 日 本 医 師 会 の 副 会 長 と し て︑る総務省も出席しています︒私員となり︑自治体病院を所管す

様々な病院団体などの代表が委

例えば現在は︑多くの病院ではなく︑地域ごとに最適化をから言えば︑新型コロナウイル％以上減り︑全く収支が合〜て推計することで︑地域ごとにが事務局を務め︑民間や公立の18
図 る 必 要 が あ る の で す︒ 現 在︑

地域医療構想のワーキンググ
病床の機能分化と連携を進める

その他政府保証の貸付制度など

17
構想区域ごとに設置されている

ただ︑地域によって人口規模ことを目的としています︒

95

により︑何とか凌いでいる状態

85

20

75

30

私と
医師会活動

医師として、病院経営者として、地域医療に貢献する

32 歳で父の病院を継いで――猪口副会長は32 歳の若さで病院経営に携わるようになり、現在は日本医師会の副会長と兼任で、全日本病院協会（以下、全日病）の会長も務めています。まずは、病院経営に携わるようになった経緯について聴かせてください。
猪：私の父が病院を経営しており、私は２代目です。ただ、病院は同じく医師である兄が継ぐものと思っており、病院経営に携わることになるとは思っていませんでした。大学６年生のときに父が亡くなり、私が研修医になる頃には病院の経営が傾き始めていました。兄と相談したところ、兄は大学病院における医師を望んだので、私が理事長・院長になりました。以後34 年間、病院経営に携わっています。
跡を継いだ直後は、大学時代の同級生や、母校に紹介してもらった医師たちに自分の病院に勤めてもらい、何とか運営していました。バブル経済も経験するなど色々と大変なこともありましたが、自分の意思で病院を動かせるやりがいもありました。
――病院経営者と医師、どちらのアイデンティティに重きを置いていますか？
猪：それは私にとって永遠のテーマかもしれません。若いときは勤務医として、病院に住み込むようにして働いていました。途中から病院経営者となったため、高い専門性を身につけているわけではないのですが、医師として一般診療や救急医療、リハビリテーションに尽力してきました。私も高齢になり、最近は救急医療には携わっていませんが、今もリハ
ビリにはしっかり取り組んでいるつもりです。
――例えば欧米では経営学の専門家が病院経営に携わるケースがほとんどです。医師が病院経営に携わることのメリットとデメリットについてどのように考えますか？
猪：利益ばかり追求するのではなく、医療の質を大切にしな
がら経営ができるという点は良いことだと思いますが、理事長や院長に就任して初めて経営を勉強するという点は、今後の課題になってくるのではないかと思います。というのも、今は医師として一人前になるために、私たちが医師になった

31

頃よりはるかに膨大な量の勉強をしなければならないからです。40 歳手前で、やっと医師として一人前になり、さらにそこから病院経営についても一から学ぶとなると、かなり負担が大きいのではないでしょうか。
――猪口副会長は、これまで中央社会保険医療協議会
や社会保障審議会医療部会の委員としても活動しています。
猪：父の跡を継いですぐ、病院経営について学ぶため、同世代の病院経営者が集まる勉強会などに顔を出すようにしたのです。特に診療報酬についてはかなり勉強しました。
それがきっかけで全日病の診療報酬委員会に加入することとなり、やがてその委員長に就任しました。委員長として活動するなかで四病院団体協議会や日本病院団体協議会
といった団体の診療報酬関係の仕事にも関わるようになるなど、次第に活動の範囲が広がっていったのです。
――全日病の会長を兼任しながら、日本医師会の副会長を務めることについて、抱負を聴かせてください。
猪：日本医師会は医師という専門職全体の集団ですが、病院は医師だけでない様々な職種から構成される組織であり、全日病は病院を代表する団体の一つです。医療を円滑に行うには、専門職としての医師と、組織としての病院の両方にアプローチする必要があります。病院に関する様々な活動を行ってきた私が、日本医師会においてもその経験を活かすことができれば、我が国の医療の発展に貢献できるのではな
いかと思います。

猪口 雄二
日本医師会副会長

ホ スピタル」が医療の未来をひらく
日本独自の技術研究開発の基盤を作る
現在、日本医師会と民間企業５社などによる「AI ホスピタルによる高度診断・治療システム」というプロジェクトが始動しています。日本独自の医療 AI 技術の開発・実装を目指すこのプロジェクト
は、皆さんが将来医師になる頃、働き方に大きな変革をもたらしているかもしれません。

﹁ＡＩホスピタル﹂とは２０２０年６月︑内閣府が創設した﹁戦略的イノベーション

創造プログラム﹂の一環として︑﹁ＡＩホスピタルによる高度診断・治療システム﹂の社会実装

プロジェクトが動き出しました︒ただしホスピタルといっても︑ＡＩにより自動化された無人病院のようなものを作るわけ

ではありません︒医療者の仕事の一部をＡＩに委ねることで時間的な余裕を生み︑人間にしかできない︑より高度な仕事に専念してもらう ︱︱﹁ＡＩホスピタル﹂は︑そうした働き方を可能にする様々な技術やサービスを︑日本で開発する基盤を作る

ためのプロジェクトです︒

日本独自、全国誰でも使える
公共的なデータベースを

現 在︑ Ｇ Ａ Ｆ Ａ な ど に 代 表

さ れ る 海 外 の 巨 大 Ｉ Ｔ 企 業 が︑様々な分野でリアルデータの蓄積・活用を進めています︒医療・ヘルスケア分野も例外ではありません︒日本の医療業界がシェアを奪われないようにするためには︑日本独自でビッグデータを収集してデータベースを作り︑産官学で協力して技術開発を進めていく必要があります︒

このデータベースを作る方法としてまず浮かぶのは︑全国の電子カルテ上の情報の集約で

32

「A I ホ ス

﹁ＡＩホスピタル﹂プロジェ

報化社会における技術開発の一

グデータの集積を阻み︑高度情ているからです︒
このことがビッがカスタマイズしながら使用し作り︑さらにそれを個々の病院の仕様で電子カルテシステムをでは様々な企業がそれぞれ独自

大きな障壁が存在します︒日本

しょう︒しかし︑この作業にはタル﹂は︑そうした言葉の土台が あ る で し ょ う︒﹁ Ａ Ｉ ホ ス ピ

われる言葉を統一していく必要

医療用語集を作り︑医療界で使に 適 切 に 判 断 さ せ る た め に は︑が何を指し示しているかをＡＩる可能性があります︒どの言葉言や文化の影響を受けて変化す

患者さんの症状の訴え方も︑方し示していることもありえます︒

じ略語がまったく違う疾患を指作りも視野に入れた統合的なプ

つの障害になっているのです︒

クトのプラットフォーム構築に﹁医療とＡＩ﹂というと︑﹁Ａロジェクトと言えます︒

Ｉにより医師の仕事が取って代は民間企業５社が協力していま散したりしないよう︑全国誰でわられる﹂というイメージを持

未来の医療者たちへの贈り物

も・どの企業でも平等に使用でつ人が多いかもしれません︒しすが︑どこかの企業がデータをきる︑国際的にも競争力のあるかし︑例えば診療記録の入力や独占したり︑各企業に情報が分データベースを作ることも目指た︑﹁ Ａ Ｉ ホ ス ピ タ ル ﹂ に よ っ

し て い き ま す︒
﹁ＡＩホスピタて作られたデータベースを利用

検査データ等の解析などの仕事

プラットフォームを通じてして︑さらなる医療技術の研究・が自動化されていけば︑医師・データを蓄積することができて開発に取り組む時間も生まれる

ル﹂に日本医師会が参画していも︑それで終わりではありませでしょう︒未来の医療を担ってるのも︑全国の医療者・患者がん︒次にネックになるのは︑医いく皆さんには︑贈られた﹁時医 療 者 に 時 間 的 余 裕 が 生 ま れ︑

療 界 で 使 わ れ る﹁ 言 葉 ﹂ で す︒

間﹂を活用して︑医療技術の発平等に成果を享受できるように

例えば︑医療者同士ではクモ膜展に貢献することが期待されまより丁寧な診断・治療や︑患者

下出血のことを
﹁ＳＡＨ
︵ザー︶
﹂

す︒また︑現場で質の高い診療とのコミュニケーションに力をと呼ぶ一方︑患者には﹁クモ膜するという意図があります︒

下出血﹂あるいは﹁脳卒中﹂とをすることで︑ＡＩの優れた教注げるようになるはずです︒ま説 明 す る こ と が あ る で し ょ う︒

師になることも望まれます︒

データの﹁言葉﹂を統一する

ま た︑ 診 療 科 が 変 わ る と︑ 同「AIホスピタル」は未来の医療人への贈り物
今村 聡日本医師会副会長

ここ数年で、医療分野においてもAI や IoT 技術が急速に発展しています。このようなハイテクノ
ロジーが存在しなかった時代に医師となり、研鑽を重ねてきた世代からすると隔世の感がありま
すが、日本医師会としても、このAI 時代の到来に呼応し、AI による技術やサービスを十分に活用して医療の質をより高めていくことを考える必要性を痛感しています。
しかし我が国では、医療分野でのAI の技術開発が十分に進んでいるとは言えず、欧米や中国などに遅れをとっています。特にアメリカでは、
FDA（食品医薬品局）が初期糖尿病性網膜症の自動診断システムを認可するなど、ごく一部ではありますが「医師の解釈をはさむことなくAIが診断する」という医療のあり方が現実のものとなっています。今の日本の医療界は、AI 技術という黒船の来航を目の当たりにしていると言えます。
しかし、少なくとも今の日本において、そのよう33

な「医師なしでAIに診断される」という状態が広く受け入れられるとは考えにくいでしょう。医師が患者としっかり向き合って丁寧にコミュニケーシ
ョンをとり、じっくり考え診断・治療をするというような、質の高い人間的な医療を提供するために、AI が補助的に用いられるというスタイルが求められていくのではないでしょうか。
日本は世界でも類を見ないほど少子高齢化が進んでおり、既に人口も減りはじめています。今こそ、AIを利用した日本独自の、なおかつ世界でも競争力のあるシステムを作り上げていかなければ、
日本の医療界は先細りになってしまうでしょう。
しかし、電子カルテをはじめ様々な技術開発において、日本は国内でシェアを競い合うなかで、ガラパゴス化したサービスを多く展開してしまうといった傾向があり、それは国際競争力を高めるという観点からはあまり望ましくない状況であると言えます。黒船の来航から数十年も経たないうちに諸藩を廃して中央集権化を進め、行政や経済、教育などあらゆる分野の統一化・近代化を進めて諸外国に対抗しようとした明治の先人たちのよ
うに、今の医療界や医療 IT 業界も、地域や医療機関、企業などの枠を超えてまとまり、新しい技術研究開発を促進していく必要があるのです。
「AI ホスピタル」事業は、AI 技術開発の土台となるようなデータベースの集積、そしてそれを利用した様々な技術の開発と実装、人材教育、AI
技術を利用する際の法整備や知的管理、国際標準化戦略の構築などの幅広い分野を包摂した統合的なプロジェクトです。このプロジェクトの成果は、日本医師会のマネジメントのもと、日本
全国どの地域にいる人もその恩恵を受けられるよう、公共財として管理される予定です。医学生の皆さんが将来医師になったとき、このAIホスピタ
ルのレガシーを十分に利用し、新たな医療の未来を切り拓いてくれることを願っています。

34

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37

グローバ
グローバ ル
ルに
に活
活躍
躍する
する
若
若手
手医
医師
師た
たち
ち
日本医師会の若手医師支援
今回は、JMA-JDN の若手医師より、2020 年に 10 周年を迎えた JDN について紹介してもらいました。

JMA-JDN とは
Junior Doctors Network（JDN）
は、2011年 4月の世界医師会（WMA）理事会で若手医師の国際的組織として承認されました。JDNは、世界中の若手医師が情報や経験を共有し、未来の医療を考えて行動するための画期的なプ
ラットフォームです。日本医師会（JMA）は 2012 年10月に国際保健検討委員会の下に JMA-JDNを立ち上げました。
これまで若手医師の集まりは学会や医局、地域、NGOなどの枠組みの中でつくられてきました。JMA-JDNは、多様な若手医師がそれらの枠組みを超えて、公衆衛生や医療分野において自由に自分たちのアイデアを議論し行動できる場を提供したいと考えています。関心のある方は検索サイトや Facebookで「JMA-JDN」と検索してみてください。

Meeting

世界医師会JDN 10周年記念〜JDN10年間の軌跡と活動の魅力〜

2020 年10月、世界医師会ジュニアドクターズ
ネットワーク（WMA-JDN）が創立10 周年を迎えました。女性や若手のリーダーが政治・経済界
でも増えつつあるなか、医療界においてJDNも若手医師であるからこその存在意義を見出すべ
く活動してまいりました。10 年前に片手で数えられる人数で誕生した JDNは、今や全世界 40か国以上、500 名を超える組織にまで成長しました。
10 周年を迎えるにあたり、WMA-JDN 執行部では SNS キャンペーン（Facebook: WMA JDN,
Instagram: wma_jdn, Twitter: @WMAJDN）
や Newsletter 特別号を通じて、創設者や先輩方の熱い想い、JDN の軌跡を振り返りました。
ぜひこの機会に SNSをフォロー、また記事をご一読いただければと思います。
JDNはその国際性とGlobal Healthへの寄与において、他若手団体とは異なる特徴を持っています。
Climate Change・Antimicrobial Resistance・
Gender Equity・One Health・Digital Healthなどに始まるGlobal Healthの課題や、医師のメン
タルヘルス・安楽死・トランスジェンダーなど医療倫理に深く関わるテーマは、医学教育や臨床では詳しく勉強する機会は限られると思います。
JDN の活 動を通じて、こうした Global Healthの課題に対する認識を深める機会が得られる
だけでなく、実際に WHOなどの国際会議の場で声明を発表するなど、能動的に寄与することができます。また国際色豊かなメンバーの集まるJDNでは、COVID-19 のパンデミック下でも、各国の状況を迅速にシェアすることができました。

岡本 真希
WMA-JDN
Communications Director,
JMA-JDN 国際担当役員
洛和会音羽病院にて臨床研修終了。2017
年よりドイツ留学中。ブランデンブルク心臓病センター 循環器内科所属。

message
10 年間で飛躍的な成長を遂げた JDN。現役医学生の皆さんがJDNの次世代を担ってくれることを心待ちにしています。

オンライン学会、
オンライン会議、
オンライン
飲み会 !?と、何かと忙しい今日この頃。

information
ＪＭＡ-ＪＤＮのメーリングリストに参加しよう！メーリングリストには、
日本医師会ＷＥＢサイトにある、ＪＭＡ-ＪＤＮのページから登録することができます。研修医・若手医師だけでなく、医学生の皆さんも大歓迎です。Facebookページでも情報を発信しています。
「フォロー」や「いいね」
をよろしくお願いします!
［ Facebook ］※先生の所属は、寄稿当時のものです。

38

医 学 生 の 交 流 ひろば
医学生同士の交流のための情報を掲載していきます。

※この頁の情報は、各団体の掲載依頼に基づいて作成されておりますので、お問い合わせは各団体までお願いいたします。

Group

AEDの普及・啓発を学生から
京都府立医科大学医学部医学科４年 天野 将明

突然ですが、現在日本では毎日およそ200人が心臓突然死で亡くなっていることをご存知ですか。
AED が普及したことで一般市民でも電気ショッ
クにより救命できる時代になりましたが、それでも利用率は依然として低いのが現状です。
そんななか、2014 年――AED が導入されて10年という節目――に「減らせ心臓突然死プロジ
ェクト」が立ち上がり、さらに 2016 年には日本
AED 財団が設 立されました。財団では、AEDの普及・啓発・教育及び訓練に関する取り組み
によって心臓突然死からの救命が当たり前の世の中となり、健康で安心・安全な日常を確保することを目指しています。
そして2019 年から有志の学生もプロジェクトに協力することになりました。
現在三つのプロジェクトにおいて学生主導で活動しています。
①倒れている人形に一次救命処置を施すリレー
形式の運動会競技「救命の連鎖」：「心停止の予防」「早期認識と通報」「一次救命処置（心肺蘇生とAED）」「二次救命処置」といった一連の流れを救命の連鎖と呼びますが、これらを小学校の運動会の競技とすることで小学生が楽しみながら学ぶことを目指して活動しています。
②女性へのAED 使用率が低い現状を改善する
ためのプロジェクト「まもるまる」：倒れた人にす
ぐに被せ、被せたまま一次救命処置を行える「まもるまる」というシートを開発し普及することで、39※医学生の学年は寄稿当時のものです。

女性へのAED 使用率向上を目指して活動しています。
③スポーツ観戦中の心臓突然死をゼロにすることを目指したプロジェクト「RED SEAT」：競技
場において心停止で倒れた観客のもとに１分１秒でも早くAEDを届けるためにRED SEATという仕組みを導入してもらい、スポーツ観戦中の心臓突然死をゼロにすることを目指して活動しています。
これらのプロジェクトはすべて学生が考案したもので、AED 財団の先生方のサポートを受けながらそれぞれ普及活動に取り組んでいます。
それ以外にも、財団が 取り組んでいる「AED
N@VI」のサポーターを増やす活動も行っています。
まだ本格的に活動を始めて間もないことに加え、COVID-19 の流行により思うように活動できないことが多いのが現状ですが、私たち学生も自分たちのプロジェクトに取り組んだり、財団での取り組みに参加することを通じて、財団が掲げる活動目標に則り、一人でも多くの市民を救うことを目指していきます。
また、私たちは学年や地域を問わず一緒に活動を盛り上げていく仲間を探しています。
私たちの活動に興味のある方はぜひご連絡ください。心よりお待ちしています。

公益財団法人日本 AED 財団
WEB：
https://aed-zaidan.jp/index.html
【WEB】

救命の連鎖
Facebook：
https://www.facebook.com/aed.
students

まもるまる
Facebook：
https://www.facebook.com/
mamorumaru.aed

RED SEAT
Facebook：
https://www.facebook.com/
RED-SEAT-Project101973268206907/【Facebook】【Facebook】【Facebook】

医 学 生 の 交 流 ひろば
医学生同士の交流のための情報を掲載していきます。

Report

第８回 慶熙大学韓医学部 遠隔鑑別診断 東洋医学vs西洋医学 韓医師と日本の医師が「脱毛」対策を徹底討論！
NPO 法人KnotAsia、慶熙大学韓医学部共催

2020 年 11月 23 日（ 月）、東 京にて、「 第８回
慶熙（キョンヒ）大学遠隔鑑別診断」が開催された。
本企画は「医療を通じてアジア・世界を結ぶ」ことを目標に活動し続けるNPO 法人 KnotAsia 主
催の企画。企画発案は同 NPO 法人代表である
大村和弘医師（東京慈恵会医科大学講師）、市
川剛医学部専門予備校 YMS 代表。ある症状を訴える模擬患者に対し、東洋医学と西洋医学、それぞれの知見から診察をする。東洋医学に関心を寄せる医師、研修医、医学生が集い、毎回熱い討論と講義が展開されている。今回は「脱Group毛」をテーマとし、大村医師自らが模擬患者となった。
本年度は新型コロナウイルス感染症の影響もあり、開催が危ぶまれたが、大村医師、市川代表、
そして韓国・慶熙大学の金奎錫（キムギュソク）
教授の「８年目となる日韓交流を、たとえコロナ
禍だとしても絶対に実現する」との熱い想いから、無事に開催されるに至った。
企画当日は、東京会場に、順天堂大学の金井晶子医師を中心に、東京慈恵会医科大学の研修医、日本医科大学の医学生、聖マリアンナ医科大学の医学生らが集まった。また、Zoom に
西洋医学それぞれの立場から講義を行い、東洋て、石川県で研修医医学の視点からは「六味地黄丸」を内服するこを務める春田侑亮氏、 とが提案され、西洋医学の視点からは「Minoxidil
大分大学の医学生、 （ミノキシジル）」の外用や、これからの「再生医慶熙大学の医学生ら療」への期待が述べられ、結びとなった。
が加わり、模擬診察「医療は国境を越える」――コロナ禍でも情熱をを実施。東京会場、
燃やして活動・研究を続ける医師とその卵が一
慶 熙 大 学 会 場、大堂に会した一夜であった。
分会場がそれぞれの診察結果を発表した。
その後、金教授、大村医師が東洋医学・

米国内科学会日本支部 若手医師部会 第6 回セミナー開催報告
米国内科学会日本支部レジデント・フェロー委員 練馬光が丘病院 初期研修医１年目 後藤 寿郎

米国内科学会（ACP）
日本支部の若手医師部会（Resident Fellow Committee：RFC）は、2020
年11月21日（土）に第 6 回 RFCセミナーを開催しました。本セミナーは、内科系各分野の専門家を講師としてお招きし、講演やACP の生涯学
習教材 MKSAP 等を用いた「弾丸診断道場」を通じて、若手医師の臨床能力の向上を図ることを目的に、年２回程度開催しているものです。
今回のテーマは「GIM×感染症」で、矢野晴美
先生（国際医療福祉大学医学部感染症学教授）と加藤幹朗先生（筑波大学医学群感染症科）をお招きしました。今回は新型コロナウイルスの影響を受けて初の WEB 開催となったことで、学生から若手医師、ベテラン医師まで、全国から100 名以上の方々に熱心にご参加いただき、チャットでも多数の質問やコメントが飛び交う大盛況となりました。
第１部は、ナイジェリア人の下痢を題材とした、メッセージ性のある症例検討会で、加藤先生にコメンテーターを務めていただきました。
「非常に悩ましい症例に出会ったときこそ、培養し薬剤感受性判定をする」という感染症診療の基本原則に立ち返ることが大切であるということを再認
役立つ知識やテクニックを学べるイベントを行っ識しました。
ていきます。同時に、海外を目指す方々のプラッ
第２部では、矢野先生から抗菌薬についてレク
トフォームであり続けられるよう努めます。2021
チャーをしていただきました。講義内では、「病
年 6月には、初めての試みとなるACP日本支部
態」「微生物」「抗菌薬」の三つを結びつけて考
年次総会のオンライン開催が予定されています。
えることが改めて強調されていました。十分に病関心のある方はぜひご参加ください。
歴を聴取して臨床経過全体を把握し、広く鑑別を挙げ、想定される微生物と適切な抗菌薬を選【日本支部総会】
択することを学びました。医学生は症例をベース
日時：2021年 6月26日（土）～ 27日（日）としながら薬理機序や微生物といった基礎医学と臨床医学のつながりを意識し、臨床研修医は疾患ベースに、専門研修医以降は臨床微生物学の強化を意識した勉強をしようと具体的なアドバイスも頂きました。
第３部は、毎回好評の「弾丸感染症道場」です。
米国内科学会公式問題集（MKSAP）を用いて、取り上げた４題一つひとつに関して先生方から教育的なコメントを頂き、知らないと解決できない
臨床課題について、参加者の理解もきっと深まったことと思います。
RFCでは、今後も若手医師や医学生がワンラン
ク上の診療を目指せるような、明日からの診療に40※この頁の情報は、各団体の掲載依頼に基づいて作成されておりますので、お問い合わせは各団体までお願いいたします。

Group

薬学生がみたcommon diseaseを支えきれない薬局 人と医療の研究室Student Groupのお誘い
人と医療の研究室事務局 神戸学院大学 横山 夏季

私は医療と社会の関わりに関心のある学部生で構成される「人と医療の研究室（ひとけん）
Student Group」に所属しています。ここでは、日常のできごとに関連する考察をSlack 上で1日に一つ共有し、研究員からフィードバックを得る
プログラムが用意されています。今回は、本プロ
グラムを活用して私が考えたことを、グループへのお誘いにかえてご紹介します。
私は今回、COVID-19 渦中で、実習中に毎日マスクを着けているためにニキビが急増したという経験から、肌、つまり皮膚の持つ意義から考察を始めました。
皮膚は一般に、①外部刺激からの保護②保湿③感覚・知覚④体温調節⑤ビタミンD の合成の五つの働きを持つと言われています[1]。これらのため、皮膚はその瞬間の体の健康状態を表します。走った後や緊張している時は顔が赤くなったり、逆に顔面蒼白になったりすることもありますね。
しかし、皮膚の状態（色調）は必ずしも鋭敏に全身の状態を反映するわけではありません。例
えば、低血糖時には顔色がほとんど変わらない
ことがあります。インスリン作用不足による高血糖状態を示す糖尿病患者は、治療薬によって低血糖発作を起こす可能性があり、冷や汗、動悸などの症状ならば患者は自分で対処できる場合もあります。しかし自分で対処できない、つまり意識を失って倒れてしまったとき、周囲にいる一般の人はどのような行動をとるでしょう。
息は？ AED が必 要？ 救急車！ 真っ先にこんな行動をとる人が多そうです。もちろん迅速な救急要請は正解です。しかし、「もしかして低血糖？
ブドウ糖・飴！」とまで考えられる人はどのくらいいるでしょうか。実は、（特に高齢者や児童などの）低血糖症状に対して身近な第三者が糖分を与えの強みがあるのかもしれません。
ることは推奨されています[2]。
「人と医療の研究室 Student Group」では、こ日本の糖尿病有病者は約1,000万人いると推定のように日々の事柄から研究員のフィードバック
されています[3]。しかし糖尿病という疾患につをもらいつつ考察を深め、寄稿などの機会を得いて聞いたことはあっても、実際の症状や処置ることができます。メンバーを募集中ですので、を知っている人はほんの一握りで、一般に病気
お気軽にご連絡ください。
のことは周りに当事者がいて初めて学ぶことが多いです。例えば、東京都の教育実習資料では、 Facebook：アレルギー疾患への対応、ADHD や不登校並
https://www.facebook.com/hitoken.info/
びにいじめ問題等への目標は掲げられていますが、 Twitter：@hitoken_info
低血糖症状への対応については特に明記されてEmail：hitoken.contact@gmail.com
いません[4]。 低血糖は最悪の場合、昏睡・死亡に至るものの、その症状や対処については十分な学習の機会が与えられていない可能性があります。
様々な緊急処置を社会にわかりやすく普及する【Facebook】【Twitter】のは医療者の役割でもあります。心停止に対するAED、アナフィラキシーに対するエピペンなど
は啓発により随分世の中に浸透してきました。
【参考文献】「薬剤師も低血糖の対応について啓発に参加（最終閲覧 2020/9/17）
すれば良い」と思うかもしれません。しかし私[1]薬がみえるvol.2, メディックメディア, 2015 年
は、実務実習で保険薬局の苦しい現状を目にし[2] 重篤副作用疾患別対応マニュアル 低血糖 ,ました。病院のカルテも見られずに診断名もわか
厚生労働省, 2011年
らないまま治療方針を把握しなければならず、頼https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/
れる情報源は、処方箋と患者の話しかありませtp1122-1d17.pdfんでした。それに、「薬を自宅まで届けてほしい」[3] 糖尿病の患者 数・予 備軍の数 国内の調「残薬調整をしてほしい」など、とにかく担当す査統計, 糖尿病ネットワーク, 2017年 , https://る業務が多いのです。そのようななかでは啓発
dm-net.co.jp/calendar/chousa/population.
活動に十分に時間を割くことは難しいように感じ
php
ました。
[4]東京都教職課程カリキュラム3 章教育実習,
私はこの一連の考察から、実習生の目から見た
東 京 都 教 育 委 員 会 , 2018 年 , https://www.
実際の臨床現場を積極的に発信していこうと考
kyoiku.metro.tokyo.lg.jp/staff/personnel/
えました。学生には、実習を通して医療現場にtraining /files/teacher-training- course _いながらも、世間一般の価値観とも近い、独自
curriculum/c04.pdf

よくある ご 質 問

Q 「医学生の交流ひろば」にイベント情報・団体紹介を載せたい！
A

41「医学生の交流ひろば」では、医学生による様々な活動の紹介を行っています。掲載をご希
望の方は、ドクタラーゼ WEBのフォームもしくは下記のメールアドレスまでご応募ください。
WEB: http://doctor-ase.med.or.jp/event.html
Mail: edit@doctor-ase.med.or.jp※医学生と先生の学年・所属は、取材または寄稿当時のものです。

Q ドクタラーゼの企画に参加してみたい！
A

ドクタラーゼでは、「同世代のリアリティー」「医師への軌跡」「FACE to FACE」などの医学生が登場する企画に参加していただける医学生を募集しています。
興味のある方は、お名前・大学名・学年・参加希望の企画を添えて、下記のメールアドレスまでご連絡ください。
Mail: edit@doctor-ase.med.or.jp

重堂 多恵

外山 尚吾

No.

30

各方面で活躍する医学生の素顔を︑同じ医学生が描き出すこの企画︒
今回は対談形式でお送りします︒

外 山（ 以 下、 外 ）：重堂さんとは全国各地の様々なイベントでうな思いで積極的に学生活動によくお会いしましたね。どのよ
取り組んできたのですか？
代 か ら 地 域 医 療 に 興 味 が あ り、

重 堂（ 以 下、 重 ）：私は高校時
地域枠での入学を考えて、様々なイベントに参加していました。
すべて捧げなければならないと一方で、医師になったら人生をえ抱いていました。

いうイメージもあり、恐怖心さ
けれどその恐怖心は、入学後に参加した地域医療関連の学内活動によって払拭することができました。プライベートを犠牲にするのではなく、あくまでやを持って医療に取り組めばいい

りがいのある仕事として、誇りそれからは、地域枠学生へのと先輩医師から学んだのです。
偏見をなくしたいという思いもあり、学外活動にも積極的に参加するようになりました。する
と、地域医療に携わるにしても、
厚生労働省で働く、連携システ
ムを構築するなど、様々な方法

profile（旭川医科大学６年）

重堂 多恵

を語る会）とMed-Edu（道内各

大学入学時よりCIK（地 域医療団体）で活動。大学 3 年以降は地の小中高生へ健康教育を行う

クショップの企画運営、書籍や学外にも活動の幅を広げ、ワーした。臨床実習を経て現在は病WEBメディアでの執筆等を経験の医師と異なる視点で臨床に携理医を志している。将来は他科

わり、医療に貢献していきたい。

42

があると知りました。周囲の学という切り口でアプローチできに、「どのように医学を学ぶか」医師になるべきか」という問いるものでした。これまで学内外生を見て「私はこのままでいいが、様々な興味・関心を持って進する活動に携わりました。

で、教員と学生の意見交換を促のか」と悩むこともありました
多様な道を選んでいる人がいる

再構成に強い関心を持つ。

と知り、それぞれの選択に優劣かを問う「医学概論」の現代的もう一方については、低学年の的な知見から明らかにする研究

頃は公衆衛生に関するイベントに取り組んでいる。医学とは何た。その結果、今は「普通の医在は、医学生が医師になりゆくはないと感じるようになりまし

過程を教育学的・文化人類学

次第に自分の関心の対象がマス・教育』誌上に掲載された。現に携わったこともありましたが、筆頭著者として執筆し、『医学師」を目指そうと思っています。

いについて調査した原著論文を、

外：「普通の医師」とは？

うことにあると気付きました。そ2020 年 8月、卒前医学教育にが土台にする前提そのものを疑んな時に中川米造の「医学概論」

おける人文学・社会 科学の扱アプローチではなく、その医療で あ り 続 け る こ と は、 簡 単 な

つ ま で も 謙 虚 な「 普 通 の 医 師 」に出会い、哲学・社会学・人類外山 尚吾

対応でき、不快感を与えず、いようでとても難しいと思います。
力を感じるようになりました。そ

学的に医学を俯瞰する研究に魅（京都大学６年）

重：求められることにきちんとまた、そのような「普通の医師」としている自身について記録・考して、医学生から医師になろう

が最も求められている存在だと
外山くんはどのような関心を感じ、そうなりたいと思いました。

医になり、その経験を後に研究察する人類学的研究などを行っにつないでいきたいです。

たことで、ようやく自身が医師きました。かといって、なし崩

重：私たちは「医師になること」

持って活動してきたのですか？

し的に臨床医になることにも疑に葛藤を抱えながらも、自身と外：僕は入学当初はＩＰＳ細胞

問がありました。そんな１年生

す。今後は、まず一人前の臨床の夏に参加した僻地医療実習で、向き合った結果、今は臨床医にになる意味を見出せた気がしま

孤独死対策の見守り活動を見る

う共通点があったのですね。

なることに前向きになれたとい

周囲の人ほど熱意がないと気付機会がありました。望んで独りの基礎研究を志していましたが、で過ごす人もいるなか、介入が生は多いと思いますが、どれだ
け迷ったっていいし、何者かに

外：同じような悩みを持つ医学ならなければと焦る必要もない

どこまで正義かを考えるスタン
じ、その後の二つの志向が生まスに、自分の関心との近さを感れました。一つは医学教育、もを見つけられればそれでいい。

と思います。最終的に自分の道

医 学 教 育 分 野 は、「どういう

※医学生の学年は取材当時のものです。

43

う一つは医療人類学です。

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