第30号
令和₄年12月１日

横浜市中区富士見町３−１

巻頭

TEL 045−241−7000

FAX 045−241−1464

言「こどもたちの健康で明るい未来のために」
神奈川小児科医会 会長 相 原 雄 幸（横浜市 相原アレルギー科・小児科クリニック）
神奈川小児科医会会員ならびに関係者の皆様にお神奈川県は人口923万人（2022.₅）と国内第₂のかれましてはご清祥のこととお喜び申し上げます。

都道府県です。こどもの人口は約120万人であり，また，日頃から当医会活動にご理解とご協力をいた

本会会員を始め小児科医はこのこどもたちの健全なだきましてこの場を借りて御礼申し上げます。

身体的並びに精神的発達のために他科医師などとも協力しながら日々貢献しています。また，本県の特現在，新型コロナウイルスパンデミック第7波は徴として横浜，川崎，相模原と三つの政令市と横須

ピークを越えましたが，まだ終息したとは言えない

賀，藤沢，茅ヶ崎の三つの保健所設置市があり，ま状況です。また，第₈波とインフルエンザの同時流

た，県内においては人口分布と医療資源の東西地域

行も想定されています。一方，漸く小児のコロナワ差が大きいという特徴があります。

クチン接種が開始されましたが，接種率は低い状況
が続き，さらに11月には₆か月以上の乳幼児にも接神奈川小児科医会は神奈川県内で小児医療に携わ種が拡大されますが，このままでは接種率増加は期る医師（主に開業医と一部病院勤務医）で構成され待できず，今後もコロナの流行は続くと想定されまています。県内には川崎，横浜，相模原，横須賀・す。

三浦，鎌倉，藤沢，大和，座間・綾瀬，海老名，厚木，茅ヶ崎，秦野・伊勢原，平塚，中郡，小田原のさて，私は，令和₄年₆月から田角喜美雄前会長

15郡市小児科医会があり，各会長は本会の幹事を務の後任として第₅代神奈川小児科医会会長に就任致めています。設立は昭和59年で会員数は2022年₃月

しました相原雄幸（あいはらゆうこう）と申します。

現在243名です。

これまでの本会のよき伝統を引き継ぎ，さらに時代
小児医療をめぐる環境は，近年のめざましい医学に即した変革と活性化を図るべく微力ながら会の発研究の発展，高度医療の進展と世界標準に近づいた

展のために尽力させていただきます。
会長就任にあたり，本会のキャッチフレーズも「こワクチンの導入，新型コロナウイルスのような新興どもたちの健康で明るい未来のために」としました。

再興感染症の流行，さらに様々な慢性疾患や障害児

これは私が横浜市小児科医会会長就任にあたり提唱と小児在宅医療需要の増加，また，急激に進む少子

したものと同一ですが，我々小児科医が日頃から実化，核家族化などの社会状況により大きく変貌を遂践し目指している内容であると考えておりますのでげてきています。一方で，いじめや不登校，こころ本会においても提唱させていただきます。

の問題を抱えるこどもも増加し，こどもの貧困，小−1−

児ケアラー，スマホなどゲーム依存問題など新たなています。また，医学的エビデンスも重視した会員

課題も明らかになってきています。我々小児科医はへの情報提供も充実させていきます。今後は成育基疾病治療だけにとどまらず，予防医学や社会医学な本法の地域ごとの施策検討やこども家庭庁の事業にど様々な課題への対応も求められています。

も日本小児科医会などとも広域的に連携して積極的に対応していくことが求められています。

本会は日本小児科学会神奈川地方会会員である大学小児科ならびに病院勤務医と緊密な連携をとりな

最後に，小児の権利を守るためのアドボカシーのがら，県内地域の実情にも配慮しつつ，県域全体な実行は我々小児科医の使命です。今後とも皆様の本

らびに各地域の小児医療課題などについて連携・情会の活動へのご理解とご支援ご協力をお願い申し上

報共有し，関係機関への要望など課題解決をはかっげます。

副会長就任挨拶

副会長を拝命して神奈川小児科医会 副会長 中 野 康 伸（横浜市 中野こどもクリニック）
相原新会長の就任に伴い，この度副会長の職を拝長をされた日本小児科医会総会の大成功は，皆さん命致しました。どうぞ宜しくお願い致します。私がの記憶に新しいと思います。

この神奈川小児科医会に入会したのは，開業した年

さて，厚生労働省は，今年₆月₃日に₁人の女性の1994年ですから，およそ30年も前になります。従っ

が生涯に産む子どもの数を示す合計特殊出生率がて，この年齢で副会長就任はあり得ないのですが，2021年は1.30と発表しました。₆年連続で低下し，「次世代への若返りのための橋渡し役」として田角

出生数も過去最少でした。東北大学の「子ども人口

前会長から依頼を受けたので，期間限定で引き受け時計」によると，子どもの減少率がこのまま続くとることになりました。

すると，約900年後の2966年10月₅日に日本人の子

この30年を振り返ってみると，入会した当時の会

どもは「全国たったひとり」になるという，びっく

長は，故相見先生でした。実は先生の御自宅は私のりする計算まで出ています。私が開業した1990年代

クリニックのすぐそばで，先生が毎朝，大口駅近く

初頭でも，既に少子高齢の波が押し寄せているといにあった御自院へ出勤される時，笑顔で私に挨拶さう風潮はあったのですが，それ程の危機感はなかっれて下さったことをよく覚えています。横浜で日本たように思います。しかし，バブル時代が終わり，

小児科医会総会が開催された時に，実行委員の端く平均賃金がほとんど上がらない若い世代の人達は，れとしてお手伝いさせて頂きましたが，大盛会に終

子どもを持ちたいという意欲が減衰してしまいまし

わったのは先生のお人柄と指導力，そして人脈だった。2015年の日本総研の調査では，30～34歳代の夫

たと思います。懇親会の司会をされた和服姿の大川婦が理想の子ども数を持たない理由として「子育て先生，チャイナ帽子の森島先生のお姿は今でも目にや教育にお金がかかりすぎる」と答えた割合が80％

焼き付いています。その後，こども医療センター時に達しています。若い世代の雇用環境は悪化し，生代に可愛がって頂いた寺道先生，中高の先輩で外来まれた年が最近になればなるほど，年収の水準が低小児科学会などでもお世話になっている横田先生，

くなるというデータもあり，このままでは少子化が卒後の研修病院が川崎市立病院だったので，そのま加速することは目に見えています。こどもが生まれ

ま川崎市小児科医会に席をおいている関係で，ずっなければ，残念ながら私達小児科医は必然的に仕事と親しくさせて頂いている田角先生等の元で，名ばが減少しまうわけですから，特に開業小児科医の未かりの幹事を務めさせて頂きました。横田先生が会

来像は決して明るくありません。

−2−

そのような社会情勢の中で，地域を担う小児科医

設立のきっかけが，「小児科学会の社会保険委員としての役割を探求し続けてきたのが，日本小児科会」での諮問ということは，保険診療報酬に関わる医会です。私が大学を卒業した1979年に当時の日本事案を重点項目として検討することをも意味しま

小児科学会理事長は，小児医療全般にわたる医療体す。前述のよう少子高齢化の矢面に立っている私達制の確立を目指して，同学会社会保険委員会に₆つ

小児科開業医の立場からすると，経営にも関わるとの項目の諮問を提言しました。それを受けて，翌ても大事な組織なのです。従って，今回副会長兼広

1980年に委員会で検討を重ね，答申された内容の₅

報・ホームページ委員会委員長を拝命したわけです

番目の項目に「全国的小児科医会の結成」という記が，全国の小児科医会から寄せられてくる診療報酬載があり，これを受けて1984年₅月18日に，有志のに関わる様々な情報，学術情報，その他役に立つ情

大先輩の先生方が「日本小児科医会」を創立されま報を，出来るだけ迅速に会員の皆様にお知らせするした。
（日本小児科医会ホームページより一部引用）つもりです。また，神奈川県内の市町村小児科医会

神奈川小児科医会の位置づけも，以上の様な歴史のの情報を講演会や学術集会なども含め，会員の皆さ中で誕生したわけです。この辺りの経緯は，今の若んと共有できる体制も整えていきたいと思っていまい先生方はあまりご存知ないかもしれないので，敢す。

えて紹介させて頂きました。

ご協力どうぞ宜しくお願い致します。

新規幹事就任挨拶

副会長を拝命して神奈川小児科医会

幹事 伊
（厚木市

東

建

塩塚小児科）

厚木医師会塩塚小児科の伊東建です。このたび，師会では救急･休日夜間急患診療所の担当理事とし

神奈川小児科医会の幹事として働かせていただくこて，一次救急を担当する厚木市メジカルセンターのととなりました。よろしくお願いいたします。

運営を担当しております。また，その関係もあり神

私は学齢期を相模原市内で過ごし，市立小中学校，
県立高校を卒業し，神奈川県民として育ちました。

奈川県医師会では救急医療対策委員会に出席をしております。

大学卒業後は慈恵医大の関連病院で勤務しておりま

厚木小児科医会では会長が有泉隆裕先生から冨田

したが，2011年から厚木市立病院小児科の責任者と博先生に交代をされた際に，医会の総務担当の指名なり，小児科学会代議員に選出されたこともあり，を受け，神奈川小児科医会の幹事としても働かせて厚木地区の小児救急や小児二次医療体制の調整などいただくこととなりました。

をさせていただきました。また，タンデムマススク

これらの経験と立場を生かし，神奈川県央地区のリーニングの導入後と対象疾患の拡大時には，先天小児医療および母子医療の充実に貢献させていただ

代謝異常対策委員会に委員として出席させていただ

きたいと考えております。

きました。

これからもお世話になりますが，よろしくお願い2019年からは厚木市内で40年以上にわたり産婦人いたします。

科との連携をしている塩塚小児科を継承し，厚木医−3−副会長を拝命して神奈川小児科医会

幹事 梅 沢 幸 子（平塚市 間島医院）

平塚市医師会小児科部会で現在部会長をしておりとまりは分かるのですが，これまで神奈川小児科医

ます梅沢と申します。₅年前の当幹事会で「小児科会の役割を正直なところ認識していませんでした。

部会の会長は，最短₂年間で年齢順に交代とする。」

昨年秋より，平塚から幹事として幹事会に出席することが決まりましたので，あまり重責を感じることようになり，神奈川小児科医会は日本小児科医会とがなく，務めさせて頂いています。

緩く繋がりながら，県内で行われる小児科関連事業

神奈川小児科医会には14郡市小児科医会が所属し（例えば最近では神奈川HPVワクチン接種推進WGていますが，平塚だけは平塚市医師会小児科部会と等）を実施・協力・後援している状況を理解しまし

して活動しております。平塚市医師会小児科部会会

た。川崎や横浜小児科医会で開催される良質な講演員33名中17名が小児科専門医であり，実質この専門会は，「こどもたちの健康で明るい未来のために」医が活動を担っています。

というキャッチフレーズのもと，小児科医であれば平塚で過去になぜ小児科医会が発足しなかったか

だれでも視聴可能というという懐の深さも知ること

詳細は不明ですが，「平塚小児科医会を立ち上げるが出来ました。

べきか，今後も平塚だけが医師会の下部組織の小児

個人的な意見で恐縮ですが，小児科医会を開業医科部会として存続させてもらうのか」という議題ににとってさらに魅力のある会にして頂くために，イ

ついて，今年₇月₄日に開催した平塚市小児科部会

ンターネットを積極的に活用して頂きたいと思いまの幹事会で検討して頂きました。結果は「小児科医す。COVID-19に私たちはずいぶん振り回されまし

会を平塚で立ち上げることは現在とのところ考えらたが，一方感染拡大防止のためWEB形式の学術講れない。
」となりました。理由は「専門医の数が限演会が急増し，居ながらにして最新の医学情報を得られている中で医会を運営していくことが難しい。」

られるという利便性を手に入れました。日々の診療「平塚小児科医会を立ち上げたとしても，平塚市医に追われる開業医にとって，出向かなくて済むのは師会小児科部会と役割が重なる。」「医会を発足し小本当に助かります。医会のHPを活用し，全国の医児科医に入会して頂くには，医会に所属するメリッ会で実施予定のお勧めWEB講演会を積極的に紹介トが求められるが，現状では見いだしにくい。」「医し，会員が視聴できる体制を作って頂けたら嬉しい

師会の中の小児科部会として活動していれば，補助です。また開業医にとって予防接種や小児科関連の金が供与され，会費を集めなくても運営できる。」

保険点数改正は日々の診療に直結する重要な要素で等でした。

すので，「会員専用ページには改正のポイントや質日本小児科学会神奈川地方会は日本小児科学会の問コーナー」を設けて頂き，確実な情報源になって組織の一部であり，研修医の登竜門となる症例報告

頂ければありがたいです。

中心の地方会と学術講演会を定期的に実施していま

新会長の体制のもと，神奈川小児科医会の活動がす。小児科医ならば一度は所属し継続されている方ますます充実し，子供たちを見守る小児科医の頼れも多いのではないでしょうか。それに対して，小児る伴走者となって頂けることを心より期待していま

科医会系列は，日本小児科医会，神奈川小児科医会，す。

それを構成するのが郡市小児科医会とだいたいのま−4−副会長を拝命して神奈川小児科医会

幹事 鈴 木誠（平塚市 長後中央医院）

昨年度から前藤沢市小児科医会会長の安井先生かましたが未だ収まらず日常診療で手一杯のところもら会長を引き継ぎました。まだ藤沢市小児科医会のあり，まだ神奈川県小児科医会の活動も十分に理解責務も思うようにできていませんが，この度，神奈

しておりませんが，これから少しずつ活動していき

川県小児科医会幹事も前任の安井先生から引き継ぎたいと思いますのでよろしくお願い申し上げます。

拝命させていただきました。コロナ禍も₂年が過ぎ−5−― 研 修 会 抄録 ―神奈川小児科医会共催セミナー


2022年₄月₇日（木）「治療ができる神経筋疾患の診断ポイント」
東京女子医科大学小児科

石

垣

准教授

景

子

近年，治療法がなく，難病と言われた神経筋疾患る。急激に進行するため，できるだけ早期に特徴的においても，飛躍的に治療開発の進歩がみられていな所見を見逃さずに診断を進める必要がある。特にる。国内では，2007年にPompe病に対する酵素補SMAの診断においては，wrist drop や奇異性呼吸充療法，2020年にはDuchenne型筋ジストロフィーなどの陽性所見だけでなく，心筋障害や顔面筋罹患に対するアンチセンス核酸医薬が承認されたが，特などの陰性所見も重要である。また，出生時には臨に，脊髄性筋萎縮症（Spinal muscular

床的に診断は極めて困難であること，症状発現後急a t r o p h y:S M A）に対する治療法開発は目覚まし

速に進行することから，今後，新生児スクリーニン

く，2017年に髄注によるアンチセンス治療薬承認をグの重要性は増していくと考える。一方，Ⅲ型は緩始まりとして，2020年に遺伝子治療薬，2021年には徐に進行するものの，非常に診断が難しい疾患の一低分子化合物経口薬が承認販売に至っている。これつである。初発時の臨床症状が動揺性歩行，易転倒

らの治療法は，早期治療開始例ほど有効性が高いこ性など非特異的であることに加え，腱反射がI型のとが確認されるにつれ，一層，小児科医における早ように早期に消失はせず，血清CK値が数千U/lまで

期診断，治療への責任が増してきた。SMAは脊髄上昇するなど，分類不能の筋ジストロフィーに誤診

前角細胞の変性により，筋萎縮，筋力低下を来す下される例は少なくない。同様に治療法が存在する

位運動ニューロン変性疾患で，臨床型は最重症型のDuchenne型筋ジストロフィー，小児型Pompe病も₀型から，成人発症のⅣ型まで₅つに分類される。

類似の症状を示すことから，鑑別が重要となってくＩ型は₆か月未満の乳児期発症で坐位の獲得ができる。鑑別においては，神経原性疾患のヒントが得らず，急速に進行して，無治療の場合₂歳未満で死亡れる筋電図が有用であるが，骨格筋画像でも同様にする重症型であるのに対し，Ⅲ型は18か月以後の緩神経原性疾患と筋原性との鑑別を行うことができ徐な発症で歩行獲得が可能である。Ⅱ型は₆か月かる。治療薬が開発された現在では，積極的な診断がら18か月未満の発症で，歩行は獲得できず呼吸障害求められるようになり，今までは専門機関に偏ってが早期に進行して，予後に影響する。Ｉ型は出生時いた神経筋疾患患者を，一般小児科医，小児神経科には異常が認められず，通常は生後₁︲₂か月経っ医が日常診療の中で診察する機会は増える傾向にあてから退行が始まる。受診の契機としては，フロッる。ここでは，SMAを中心に，治療可能な神経筋

ピーインファント，頚定の遅れがほとんどを占め疾患の診断ポイントを説明する。

−6−

「重症複合免疫不全症の新生児マススクリーニングの現状と課題」
名古屋大学小児科村松秀城先生の動画公演と質疑の会


2022年₆月16日（木）1「重症複合免疫不全症の新生児マススクリーニングの現状と課題」
名古屋大学小児科村松秀城先生の動画公演と質疑の会
名古屋大学大学院医学系研究科小児科学

村

松

秀

城

重 症 複 合 免 疫 不 全 症（Severe combined

クリーニングにより診断されたSCID移植例になる

immunodeficiency; SCID）は，生まれつき免疫のかと思います。Reticular Dysgenesisの₁例も，同力が弱い「原発性免疫不全症」の代表的な疾患であ様に臍帯血移植を実施し，無事生着が得られ外来管り，また最も重症な病型です。通常，生後数か月内理に移行できています。

に肺炎・敗血症などの命に関わる重篤な感染症を契

原発性免疫不全症における新生児スクリーニング機に発見されることが多く，SCIDのお子さんが地陽性例に対する対応では，真のSCID症例の診断は域の医療施設から紹介され，われわれ免疫不全症の比較的容易である一方，サイトメガロウイルスへの専門医のもとに受診するときには，非常に全身の状暴露を最小限とするための母乳中止，生ワクチン接態が悪く，救命が困難な状況に陥っていた患者さん

種の中止をはじめ，迅速な対応が必要です。また，を経験しています。

SCID以外の原発性免疫不全症が発見されることが

欧 米 で は， Ｔ 細 胞 新 生 能 の 指 標 で あ るT-cellあり，22q11.2欠失によるDiGeorge症候群など，染receptor excision circle（TREC）の定量による

色体欠失症候群の新生児もスクリーニング陽性例にSCIDの新生児マススクリーニング検査が広く実施含まれてくるため，症例に応じて時間をかけた適切され，その有効性が報告されてきています。上述しな遺伝カウンセリングの提供が必要となる可能性がた重篤な感染症発症や生ワクチン接種前に正確に診あります。SCIDが否定できても，他の免疫不全症

断を下し，根本的な治療法である同種造血幹細胞移

候群の可能性を完全に否定するのは簡単なことでは植を行うことで，著明な生命予後改善が確認されてありません。当面の感染症への対応と，背景疾患にいます。

対する遺伝カウンセリングという，理想的な時間軸

我々は，愛知県内で出生した新生児を対象に，2017年₄月より，希望者に対する有料のSCID新生を異にする複数の課題に同時に対応する必要がある点に注意を払う必要があります。

児スクリーニングを開始しました。

最後に，藤田医科大学小児科の伊藤哲哉先生，愛2022年₃月末までに117,717人の新生児を対象に

知県健康づくり振興事業団の酒井好美様はじめ，ご検査を行い，スクリーニング検査陽性例は原則，名協力いただきました多くの皆様と，新生児スクリー

古屋大学小児科の外来において網羅的遺伝子解析をニングにご参加いただいた愛知県の大勢の赤ちゃ含む精密検査を実施しました。典型的なSCID症例

ん・ご両親に，この場を借りて深く感謝申し上げまを₂例診断し（IL2RG-SCID，Reticular Dysgenesis），

す。

さらに₆名のSCID以外の原発性免疫不全症を同定

SCIDに対する新生児スクリーニング検査が徐々し，それぞれに適切な感染予防管理を提供することに国内の様々な地域で広がってきている現状を，大ができました。IL2RG-SCIDの₁例は，感染症に一

変うれしく思います。また，一日も早い公的マスス

度も罹患させることなく，同種臍帯血移植を完遂し，クリーニング対象疾患への登録を願ってやみませ

無事生着が得られております。本邦初の，新生児ス

ん。

−7−

第₃回神奈川ワクチンミーティング学術講演会


2022年₆月30日（木）1

HPV ワクチン接種勧奨再開後の課題
横浜市立大学医学部 産婦人科学教室

宮

主任教授

城

悦

子

Ⅰ．子宮頸がんの現状とHPVワクチン有効性のアップデート
子宮頸がんは，₁次予防としてのHPV（ヒトパピローマウイルス）ワクチン接種と₂次予防として高度前がん病変を検出可能な検診の両者を適切に実施することで浸潤がんを予防できるがんである。また，下図のように，子宮頸がんはHPVの感染から発がんまでの機序が判明したことにより，予防が可能となったがんともいえる。

また，日本での大きな問題は，若年者の罹患者・死亡者が増加傾向にあることである。

WHOは将来的に子宮頸がんを世界から排除（Elimination）することを掲げ，15歳までに90％の女子がHPV接種を受けること，70％の女性が子宮頸がんの検診を受けること，90％の子宮頸部病変を有する女性が適切な

−8−

₁）
治療を受けうることをElimination Strategiesとしている）。この Elimination は，徹底的なワクチン接種と検診の普及が前提となる。

2020年以降，海外からは相次いで real world の疫学データとして，HPVワクチン接種による高度前がん病

変以上（中等度異形成・高度異形成・上皮内がん，浸潤がん）の減少が報告されている。スウェーデン₂）からは，17歳までの₄価HPVワクチン接種により，約88％の浸潤子宮頸がんの減少効果があったことが報告された。この疫学研究では10歳～30歳で１回でもHPVワクチンを接種された女性でも浸潤癌のリスクが66％減

少していた。その後，デンマーク₃）とイングランド₄）からも公費によるHPVワクチン接種プログラムでHPV
ワクチンを接種した女性は，子宮頸がん予防の高い効果があったことが報告されたが，20歳未満での接種がより有効であることは，疑いの余地がない。

国内では，現在HPVワクチン接種率が50％～80％の集団が20歳代半ばとなっており，子宮頸がん検診を受ける年齢に達している。これまでHPV16/18型の感染率の低下や前がん病変の発見率の低下が相次いで報告されてきたが，日本対がん協会で行われた20～29歳の子宮頸がん検診結果₅）から，HPVワクチン接種を₁回でも以上受けている集団と接種を受けていない女性を比較すると，組織診結果での中等度異形成以上の病変の発−9−生リスクは76％減少，高度異形成以上の病変は91％減少という高いワクチン効果が証明された。また，20～24
歳女性を対象とした症例対照研究₆）でも，組織診における高度異形成以上の病変のリスクは，HPVワクチン

接種群では未接種群に比べて80.9％減少していたとともに，浸潤癌を発生した女性は全員HPVワクチン未接種であったことが報告された。
Ⅱ．HPVワクチンの安全性のアップデートと接種後の有害事象対策
国際的には，ワクチン接種後に生じるすべての好ましくない事象（薬剤との因果関係が明らかなもの，不明
なもの，他の原因によるものを全て含む）のことを有害事象，このうちワクチンとの因果関係が明らかな症状を副反応と呼んでいる。しかし，本邦では明らかに因果関係があると考えられる事象を副反応，それ以外を副反応疑いとして報告されてきたため，HPVワクチンの安全性評価に多くの混乱が生じた。HPVワクチンの最も多い副反応はワクチン接種後，早期に発生する注射部位の疼痛・腫脹・紅斑で80％以上に認められる。一方
で，メディアが2013年春ごろより盛んに報道した，全身の痛みや運動障害などについては，副反応ではなく有害事象（副反応疑い）として考えるべきであり，副反応検討部会は機能性身体症状と結論付けた。
全身の疼痛や運動障害をはじめとする報道された多様な症状について，HPVワクチン接種後に複合性局所疼痛症候群（Chronic Regional Pain Syndrome: CRPS）に加え，起立性調節障害とそのサブタイプである体位性頻脈症候群（postural tachycardia syndrome: POTS）であるというケースシリーズが，治療にあたった医師により本邦から報告された₇）。一方で，立ちくらみ，めまい，頭痛，疲労感などを呈する起立性調節障害という病態は，もともと思春期での発症頻度が高いもので，ワクチン接種との因果関係は不明であるとされた。
副反応疑い症状に関する本邦の疫学調査として，2015年から「HPVワクチンの有効性及び安全性に関する疫学研究（祖父江班）」が開始され，接種の有無にかかわらず報告されている様々な症状を呈する男女が存在することが報告されかした₈）。また，大規模なアンケート調査による名古屋スタディーの結果でも，HPVワク

チン接種者に24種類の多様な症状の発症率（オッズ）の上昇は認められなかった₉）。

2022年度からの定期接種ワクチンとしての積極的接種勧奨再開を踏まえて，HPVワクチン接種後に生じた多様な症状に対応できる協力医療機関および専門医療機関については，更新作業が行われ。接種後の多様な症状に対応するためには，ペインクリニックと小児科（小児心身症），精神科，リハビリテーション科等の多方面からの診療が重要であり，今後認知行動療法も含めた集学的医療体制のさらなる確立が重要である。2015年

₈月に「HPVワクチン接種後に生じた症状に対する診療の手引き」10）が発刊され，その中にも身体的アプロー
チと心理的アプローチを用いて集学的な治療を行うことにより重症化・長期化を防ぎ軽快させていくことが重−10−要であるとされている。
最近のワクチン接種後の様々な反応について，WHOは予防接種ストレス関連反応（Immunization Stress-

Related Response: ISRR）という概念11）を発表している。急性ストレス反応としては，接種前・接種時・接種直後のソワソワ感，不安感，呼吸困難感・過換気，心拍数増加，血管迷走神経反射や浮動性めまい，失神などを呈する状態とした。また，接種後に解離性神経症状的反応（DNSR: Dissociative neurological symptom
reactions, including non-epileptic seizures）として，脱力，麻痺，異常な動き，四肢の不自然な姿勢，不規則な歩行，言語障害や，明らかな神経学的根拠のない非てんかん発作を含む症状がみられるとしている。ISRRを防ぐためには，接種者による丁寧な説明，丁寧な接種，信頼構築が必要としている。HPVワクチン接種勧
奨再開にあたり，厚労省は下記のような体制を示しており，横浜市立大学市民総合医療センターが，ペインの研究班指定病院となっている。

Ⅲ．HPVワクチンの定期接種正常化への課題
日本では多くの先進国より遅れて，2009年に₂価HPVワクチン，2011年に₄価HPVワクチンが発売となった。
2010年11月より，子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進事業が開始され，都道府県のワクチン接種緊急促進基金を活用し，ヒブワクチン及び小児用肺炎球菌ワクチンとともにHPVワクチンも無料接種対象となった。HPV
ワクチンは，中学₁年生から高校₁年生まで₄学年を中心とした国と地方自治体の基金による公費接種が行われ，対象者は概ね70％︲80％の接種率を達成できました。ところが，上記₃ワクチンが正式に国の定期接種対象となった2013年₄月₁日の₁︲₂か月前より，メディアを通じてHPVワクチン接種後の女子に原因不明の全身の疼痛や，
運動障害などの多様な症状が生じていることが繰り返しショッキングな映像とともに報道され，
この状況により厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会の議論を踏まえ「ワクチンとの因果関係を否定できない持続的な疼痛が接種後に見られ，同副反応の発生頻度等が明らかになり国民に適切な情報提供ができるまでの間，定期接種を積極的に勧奨すべきではない」との国としての判断が2013年₆月に下され，長い間HPVワクチンの定期接種はほぼ止まってした。
それから₉年後，2020年から2021年にかけて，日本ではHPVワクチンの定期接種差し控えの中止や2022年
₄月より₃年間の17歳から25歳まで₃年間のキャッチアップ無料接種の決定など，HPVワクチン関連の大きな変化が起こった。これには，上述のHPVワクチンの効果・安全性の確立が大きく関係している。（https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou28/index.html）−11−

日本では，2020年₇月に₉価HPVワクチンが承認され，2021年₂月から任意接種として₉歳以上の女性に接種可能となった。しかし，HPVワクチンの効果をより広く発揮させるためには，他の先進諸国の動きと同じように，HPV関連疾患の高い予防効果が予測されている₉価HPVワクチンの男女区別のない定期接種を実施すべきと考えるが，国際的な状況からはワクチンの安定確保の課題も残る。また，2020年10月と2021年₁月に厚労省より自治体に通知された「ヒトパピローマウイルス感染症に係る定期接種の対象者等への周知について」は，HPVワクチンは国の定期接種ワクチンであり無料接種は継続しており，個別通知は積極的接種勧奨の再開とは別に情報提供が必要という趣旨のもので，多少の接種率増加の効果はあったとされている。
さらに，日本の添付文書では₂価，₄価，₉価いずれのHPVワクチンも₆か月以内に₃回接種（筋肉内注射）が必要とされている。しかし，免疫原性の解析の蓄積から，WHOのPosition Paper12）においても，少なくとも₂価と₄価ワクチンは，₉︲14歳の接種対象者に対して₀，₆ヶ月の₂回接種が推奨され，多くの国々で実際に₂回接種が行われている13）。また，若年者への₉価HPVワクチンの₂回接種での有効性13）も示されていることから，将来の₉価HPVワクチンの定期接種化にあたっては，副反応・有害事象の回避，費用対効果の観点からも，若年者男女での₂回接種が妥当なのではないかと考える。₉価HPVワクチンは，国際的な臨床試験14）により，90％を超える高い子宮頸がんに加えて，肛門がん，腟がん，外陰癌，中咽頭がんなども効果的に予防することが予測されている。しかし，₉価HPVワクチンの本邦での定期接種化の目途は，たっていないことから，定期接種化を待って₂価と₄価のHPVワクチン無料接種を逃さないようにする啓発も重要である。
注）本内容を発表時点は上記の状況であったが，第49回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会（令和₄年10月₄日開催）において女子のみへ，₉価HPVワクチンが2023年₄月以降に定期接種化される見通しとなった。

−12−

Ⅳ．今後の子宮頸がん予防啓発の重要性
一度国民の信頼を失い接種率が低迷しているHPVワクチンの接種率を，2013年前の₇割から₈割のレベルに上げ，ここから₃年間で現在25歳の女性までのキャッチアップ接種の推進により，国民が集団免疫の恩恵を得ることができる日が来るには，国際的なHPVワクチンの安全性・有効性に関する啓発を適切に行う必要がある。

そのために，例えば文部科学省により公表されている「がん教育推進のための教材」15）は，がん検診の重要性とともに，ウイルスや細菌等の感染が原因で発生するがんがあること，その検出の検査があること，ウイ−13−

ルスの感染が原因となるがんにはワクチンの接種により，予防することができるものがあることが明記され，HPVワクチンも紹介している。今後，がん教育や性教育の現場で使用でき，教育効果も期待される。また，
HPVワクチンに関するWEBサイトとして，演者が責任編集を行っている日本産科婦人科学会の「子宮頸がんとHPVワクチンの正しい理解のために」では，国内外のHPVワクチンや子宮頸がん検診に関するトピックスを紹介している（https://www.jsog.or.jp/modules/jsogpolicy/index.php?content_id=4）。また，演者が運営しているYOKOHAMA HPV PROJECTのホームページでは，国内がんの子宮頸がん予防に関する文献紹介を行っている（https://kanagawacc.jp/）。実際にワクチン接種にあたる関係者にとっては，欧州製薬団体連合会からの「ワクチン接種におけるコミュニケーションガイダンス」（http://vaccine-kyogikai.umin.jp/pdf/
Vaccination_Communication_Guidance.pdf）が，ワクチン接種に必要な双方向コミュニケーションについて大変役立つと考えられ，活用いただきたい。
Ⅴ．おわりにHPVワクチン定期接種の真の正常化には，これまでの経緯を考慮しながら，特に₁週間以上接種部位の局所反応以外の症状が続く場合には，早期かつ適切な対応により長期間の社会生活が不能となるような患者が生じないように留意する必要がある。かつ，ワクチンの効果と安全性について的確に情報発信を行うことが，HPVワクチンへの信頼性回復につながると考える。奇しくもコロナ禍により，ワクチンの重要性，副作用のないワクチンはないこと，集団免疫の重要性などの知識が国民に広がっていることは追い風と言える。2022年にはメディア関係者も含めて，多くの先進国の子宮頸がん予防レベルに日本が追いつく必要性があることへの理解が広く男女を問わず国民全体で得られることを願う。
参考資料
₁）Launch of the Global Strategy to Accelerate the Elimination of Cervical Cancer. https://www.who.int/
news-room/events/detail/2020/11/17/default-calendar/launch-of-the-global-strategy-to-accelerate-theelimination-of-cervical-cancer．17 November 2020.
₂）Lei J, Ploner A, Elfström KM, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. N Engl
J Med. 2020; 383: 1340-1348
₃）Kjaer SK, Dehlendorff C, Belmonte F, et al. Real-World Effectiveness of Human Papillomavirus
Vaccination Against Cervical Cancer. J Natl Cancer Inst. 2021; 113: 1329-1335
₄）Falcaro M, Castañon A, Ndlela B, et al. The effects of the national HPV vaccination programme in
England, UK, on cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia incidence: a register-based
observational study Lancet. 2021; 398: 2084-2092
₅）Shiko, Y, Konno R, Konishi H, et al.：Effectiveness of HPV vaccination against the development of highgrade cervical lesions in young Japanese women. BMC Infect Dis. 2020; 20: 808
₆）Ikeda S, Ueda Y, Hara M, et al. Human papillomavirus vaccine to prevent cervical intraepithelial
neoplasia in Japan: A nationwide case-control study. Cancer Sci. 2021; 112: 839-846
₇）Kinoshita T, Abe RT, Hineno A, et al. Peripheral sympathetic nerve dysfunction in adolescent Japanese
girls following immunization with the human papillomavirus vaccine. Intern Med. 2014; 53: 2185-200
₈）Fukushima W, Hara M, Kitamuta Y, et al. Nationwide epidemiological survey of adolescent patientswith diverse symptoms similar to those following human papillomavirus vaccination: backgroundprevalence and incidence for considering vaccine safety in Japan. J Epidemiol. 2022; 32: 34-43
₉）Suzuki S, Hosono A. No association between HPV vaccine and reported post-vaccination symptoms inJapanese young women: Results of the Nagoya study. Papillomavirus Res. 2018; 5: 96-103
10）HPVワクチン接種後に生じた症状に対する診療の手引き，公益社団法人
2015，₈月−14−日本医師会・日本医学会

発刊,11）WHO: Immunization Stress-Related Response A manual 20 December 2019 https://www.who.int/
publications/i/item/978-92-4-151594-8
12）Human papillomavirus vaccines: WHO position paper，May 2017. WHO Weekly epidemiological record.
No 19 2017; 92: 241–268
13）Iversen OE, Miranda MJ, Ulied A, et al. Immunogenicity of the 9-Valent HPV Vaccine Using 2-Dose
Regimens in Girls and Boys vs a 3-Dose Regimen in Women. JAMA. 2016; 316: 2411-2421
14）Huh WK, et al：Final efficacy, immunogenicity, and safety analyses of a nine-valent humanpapillomavirus vaccine in women aged 16-26 years: a randomized, double-blind trial. Lancet 2017; 390（10108）: 2143-2159
15）がん教育推進のための教材

文部科学省

平成28年₄月

平成29年₆月一部改訂

https://www.mext.go.jp/content/20210310-mxt_kenshoku-100000615_1.pdf−15−

令和₃年₃月一部改訂

第₃回神奈川ワクチンミーティング学術講演会


2022年₆月30日（木）国内におけるムンプスをとりまく現状
聖マリアンナ医科大学 小児科学教室

勝
１．国内におけるムンプスの疫学

田

准教授

友

博

₃．ムンプスワクチンの有効性

ムンプス（流行性耳下腺炎）は国内においては感

国内で流通しているムンプス単独ワクチンにおけ染症法上，₅類感染症定点把握対象疾患に分類される抗体陽転率は90︲95％とされているが，実際の有ており，小児科定点医療機関からの報告に基づく疫

効性（vaccine effectiveness: VE）に関する大規模学評価がなされている。新型コロナウイルス感染症

な エ ビ デ ン ス は 乏 し い。 海 外 で 汎 用 さ れ て い る（COVID-19）流行前は年間約43︲135万人が罹患しJeryl Lynn株を用いたMMRワクチン₂回接種後のていたと推定されているが，COVID-19流行後は明₄
VEは概ね83︲95％と報告されている。
近年は米国

らかに定点報告数が減少している。一方で，感染患から，MMRワクチン接種歴を有する学童期以降年者の約₉割は10歳未満であるとされており，その一齢における家庭，学校，大学，運動競技チーム，

部では無菌性髄膜炎や感音性難聴などの合併症が報施設，教会，職場などにおける大規模なブレイクス

告されている。例えば，国内からの過去の報告では

ルー感染が報告されており，一部のハイリスク者に

ムンプスによる難聴の合併率は100︲170/10万人と対してはMMRワクチンの₃回目の接種が推奨され₁,₂されている。
さらに日本耳鼻科学会による調査に₅ている。

よると2015︲2016年の₂年間に，少なくとも348例

₃がムンプス難聴と診断された。
ムンプス難聴を合₄．ムンプスワクチンの安全性併した患者の多くは学童期の低学年であり，その約

Jeryl-Lynn株を用いたMMRワクチンの無菌性髄80％に高度難聴の後遺症を認めた。

膜炎合併率は0.0001％とされている。一方で，国内で現在流通しているムンプス単独ワクチンによる無₂．国内におけるムンプスワクチンの歴史

菌性髄膜炎合併率は，星野株0.0025︲0.0033％（2010

海 外 で は 多 く の 国 で ム ン プ ス を 含 むMMR

︲2017年），鳥居株0.0028％（2016︲2018年）とさ（measles-mumps-rubella） ワ ク チ ン がNational

れており，国内で定期接種として使用された占部株

Immunization Program（NIP）（国内における定期を用いたMMRワクチンと比較すると低値ではある

接種と同義）として導入されているが，国内においが，Jeryl-Lynn株よりは明らかに高値である。ただては2022年の時点でMMRは未導入である。国内でし，ムンプスに自然罹患した場合の無菌性髄膜炎合ムンプスワクチンが定期接種に含まれていない原因

併率は₁︲10％とされていることから，自然罹患とは，国内におけるムンプスワクチンの歴史が大きく比較するとその合併頻度は低い。日本小児科学会は影響している。国内では，1989年にMMRワクチン

日本医療研究開発機構と合同で「おたふくかぜワク

が₁︲₆歳を対象として定期接種として一旦導入さチン接種後の副反応に関する全国調査」を継続して₆いる。

れたが，ワクチン接種者の0.16％が無菌性髄膜炎を発症したことが問題となり，1993年にはMMRの定

₅．おわりに期接種が中止された。以後，国内においてはムンプ
ス単独ワクチンによる任意接種が継続されており，
その推定接種率は20︲40％に低迷している。

ムンプスワクチンがNIPに含まれていない先進国
は日本だけである。ムンプスの国内疫学，ワクチン−16−

mumps.pdf.

の有効性および安全性を的確に評価し，速やかに定₄．Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA, Edwards

期接種に組み入れることを検討すべきである。

KM. Vaccines. 7th edition ed. Philadelphia, PA:
１．Hashimoto H, Fujioka M, Kinumaki H. An

Saunders Elsevier; 2017.
₅．Center for disease Control and Prevention.

Office-Based Prospective Study of Deafness in
Mumps. The Pediatric infectious disease journal

Mumps Cases and Outbreaks. 2022:

2009 ; 28⑶ : 173-5.

https://www.cdc.gov/mumps/outbreaks.html.
₆．日本小児科学会

₂．国立感染症研究所．鹿児島県徳之島におけるム予防接種・感染症対策委員会．

ンプスの流行像．Infectious Agents Surveillance

Mumps Vaccine Safety Database 副反応報告集

Report 2016; 37⑽ : 191-2.

計. 2022:

₃．日本耳鼻咽喉科学会. 2015︲2016年にかけて発症 し た ム ン プ ス 難 聴 の 大 規 模 全 国 調 査. 2017:
http://www.jibika.or.jp/members/jynews/info_−17−

https://mumps.children.jp/board/index.html.

「神奈川県におけるHPVワクチン接種状況に関する研究」への参加のお願い
神奈川県HPVワクチン接種推進 Working Group（WG）委員長
勝 田 友 博国内においては2022年₄月よりHPVワクチンの実際の調査内容

積極的接種勧奨が再開され，その接種率の上昇が期

₁）調査方法：待されております。一方で今後，安定した接種率を貴施設でHPVワクチンを過去に接種された，ま維持するためには，実際のHPVワクチン接種状況

たは今後接種した際の接種情報を先生方ご自身に専を継続的に調査した内容を被接種者および保護者に用のレジストリーを用いてご登録いただきます。ご迅速に提供し，安心して接種ができる環境を維持す

登録いただいたデータを用いて，神奈川県におけるることが重要であると考えられます。

HPVワクチン接種状況を解析し，日本小児科学会

日本小児科学会神奈川県地方会感染症小委員会，および神奈川県産科婦人科医会は，この度，合同で神奈川県地方会ホームページ等で公開されます。
₂）対象：
2018年₁月₁日から2027年₃月31日の間に，貴施「神奈川県におけるHPVワクチン接種状況に関する研究」を開始させていただきました。本研究は，神設でHPVワクチン接種した患者

奈川県におけるHPVワクチン接種状況を継続調査

過去の接種情報の登録は，本調査への参加の必須

し，接種状況の経時的変化を専用のデータベースを条件ではありませんが，国内で積極的勧奨が控えら用いて即時可視化を行うことにより，被接種者およ

れていた時期の情報は非常に貴重であり，ぜひ過去

び保護者が安心して接種を受けられる環境を提供すの接種情報に関しましてもご登録ください。

ることを主たる目的としています。実際の調査結果

₃）主なデータベース作成項目

は県小児科学会地方会HP上に公開されており，情①被接種者基礎情報
被接種者背景：年齢，性別，生年月，居住地（医報は毎日更新されております。

療圏），アレルギーの有無，基礎疾患の有無，過https://kanagawa-hpvgraph.azurewebsites.net

去のワクチン接種時における有害事象，免疫不全
現在，神奈川県内でHPVワクチン接種を行なっの有無ているご施設に，本研究へのご参加を依頼させてい②接種状況

ただいております。ご多忙中，大変恐縮ですが是非，接種日，接種ワクチン，接種回数，接種部位，

貴施設の本調査へのご参加をご検討いただけますと接種類型（定期，任意），同時接種ワクチンの有無，

幸いです。具体的な内容は以下の通りです。更なる詳細に関しましては下記URLより，県小児科学会

接種希望理由，接種直後の状況
₄）倫理審査に関して
本調査の倫理審査は神奈川県医師会倫理委員会に地方会HP上の資料をご確認ください。

おいて一括審査がなされており個々の医療機関が独

https://jps-kanagawa.jp/hpv/index.html

立して倫理審査を行う必要はありません。ただし，本研究にご協力いただける施設におかれまして

倫理審査を実際に独立して行う必要があるかどうかは，次の１）～₄）をご確認の上，県小児科学会地の最終判断は各施設に一任させていただきます。
倫理審査が必要な場合は，HP上の添付資料をご方会HPから参加登録をお願いいたします。

活用ください。
ご不明な点がございましたら，下記までお問い合
わせください。
メールアドレス：syounika@kanagawa.med.or.jp−18−

【病診連携報告】
相模原市小児科医会と相模原協同病院の病診連携
相模原市小児科医会

会長

砂

押

渉

相模原市は総人口725,369人，総面積328.91km²で，今回病診連携で取り上げた相模原協同病院は緑区

緑区：人口169.017人（23．
3％）
面積253.93km²（77.2％），

で唯一の小児の急性期入院が可能な施設で，橋本に

中央区：273.769人（37.7％）36.87km²（11.2％），南ある私のクリニックからも日常的に患者さんを紹介

区：282.583人（39.0％）38.11km²（11.6％）の₃区させていただいています。開業医にとって入院の可があります。緑区はかつての津久井郡城山町，津久

能性の高い患者さんをできうる限り受け入れてくだ

井町，相模湖町，藤野町と旧相模原市の北端の橋本さる病院の存在はとても心強く，感謝しております。

周辺を併せた区域で，中央区，南区に比べ面積は広

また，検査の必要な患者さんを，時に「器質的疾患

いが人口が少ない点が際立っています。

の除外ができない胸痛」など含めお願いしておりま

市内で小児の急性期入院ができる施設は₅施設のす。

みです。神奈川県厚生農業協同組合連合会相模原協

また，相模原市小児会月例懇話会の輪番制の主管

同病院（緑区），医療法人社団相和会淵野辺総合病施設としてもお互いの顔の見える関係の構築にもご院（中央区），
地域医療機能推進機構相模野病院（中尽力いただいています。

央区），独立行政法人国立病院機構相模原病院（南小児人口が減少する中でも，小児二次医療の中枢区），
北里大学病院（南区）と人口密度の高い中央区，を担う施設として引き続き活躍していただきたく，

南区に集中しています。ちなみに，夜間救急体制は病診連携を深め相互協力が必要であると考えており

三次救急担当の北里大学病院を除く₄施設で市内１ます。

カ所の二次救急輪番を対応しています。

−19−

相模原小児科医会と相模原協同病院の病診連携
相模原協同病院小児科

釼

持

学

当院は，2021年₁月にJR横浜線橋本駅前から現

ナウイルス感染症に伴う制限が多く，例年より大幅

在の緑区橋本台に移転しています。それに伴い14床に減少していますが64例の負荷試験を行っていまの小児病棟と，₆床のNICUとを持った小児科としす。また，NICUは神奈川県周産期救急医療システて運営しています。相模原市は横浜市に次いで県内

ムの協力病院として新生児搬送を受け入れていまで₂番目に広い面積を有し，当院のある緑区は相模す。県央・北相地域の産科クリニックを中心に令和

原市の77％を占めています。このため，広域の医療

₃年度は23例の新生児搬送を受け入れています。院

圏を守備範囲にしています。当院は地域支援病院の内救急救命士の協力の元，ドクターカーを利用した，指定を受け，緑区で唯一の小児入院患者を受け入れお迎え搬送以外にも治療が早期に終わる場合には母る施設として，相模原市小児夜間・休日診療の₂次が入院中のクリニックにバックトランスファーも当番の約半数を担当しています。大半は，市内の患行っています。そして，院内には病児保育室『みど者様をご紹介いただくことが多いですが，隣接したりっこ』があり，この運営にも携わっています。産

東京町田市・八王子市からもご紹介いただくことも科では産後ケア入院も受け入れています。診療面のあります。

みではなく，地域の住民が安心して出産，育児がで病診連携の実績をご紹介させていただきます。令きる環境作りの一翼を担っています。

和₃年度の小児科の紹介患者総数は937例になりま

新病院の船出は，新型コロナウイルス感染流行のす。紹介元をみると，診療所から660例（70.4％），

只中でした。小児科は，経営面では現在も苦戦が続

病院から144例（15.4％），行政（休日・夜間診療所,

いています。また，それ以前からもワクチンの充実健診）133例（14.2％）となっています。紹介元のもあり，小児医療は変換を求められています。実際

地 域 別 で は， 相 模 原 市 内 か ら の 紹 介 が875例 でに，当院では移転の際にベッド数の縮小があり，ま93.4％と大半を占めています。県内市外からの紹介

た，近隣の病院では小児病棟の独立運営が困難で，は22例で2.3％のみ，近隣の町田市・八王子市が合混合病棟になっているところもあります。そして，

わせて20例（15例，₅例）と，ほぼ同数になってい2024年には医師の働き方改革の実施，少子化の影響ます。市内紹介元の詳細は，中央区が489例（市内も考慮すると，先行きは不透明です。しかし，未来

55.9％）と最も多く，当院のある緑区が293例（同永劫に渡って子供たちの安心・安全を守っていくた

33.5％），北里大学病院，相模原病院のある南区がめには，当院の小児₂次医療機関の中枢としての機93例（同11.1％）となっています。大半を市内の中能を保つことが重要と考えています。今後も，クリ

央区・緑区の診療所からご紹介頂いている結果でし

ニックの先生方に安心してご紹介いただけるためにた。救急搬送に関しては，令和₃年度の小児科でのは，これまで以上に患者家族の要望に寄り添う医療受け入れ件数は243例になっています。このうち相の提供も，一つの要因として必要になってくると考模原救急からの受け入れが231例で大半を占めてい

えています。そのためには，近隣の先生方とのコミュます。これは，市内の外傷含む20歳未満の全搬送件

ニケーションを十分にとり，患者ニーズを共有して数の約1/10になっていました。

いくことが重要になってくると拝察します。

当科の特徴としては, 北里大学医学部小児科と協

今回は，当院の紹介をさせていただく場をご用意

力し各専門外来を開設しています。特に，アレルギー

いただき，深謝いたします。今後とも，ご指導，ご外来は₂名の専門医が常勤しており，日帰りの食物鞭撻頂けますようお願い致します。

負荷試験を行っています。令和₃年度は，新型コロ−20− 神奈川県内各地域小児科医会からの活動報告 
横浜市小児科医会活動報告
横浜市小児科医会 会長 相 原 雄 幸（横浜市 相原アレルギー科・小児科クリニック）
₁）会員数

223人

₃名増

₄．小児科医会として災害対策がまだ不十分であ

年会費5000円

り，災害対策委員会を設置し，今後講演会など

₂）１年間の活動（横浜市小児科医会ホームページ
を参照）

も予定しており，会員の意識向上を図る必要が（https://www.yokohama.kanagawa.med.or.jp/

ある。
₄）学校・保育園との情報共有

ikai/shounika-ikai/index.html）
令和₃年度は新型コロナパンデミックは続いた医会ならびに医師会からの強い要望により，週ものの，医会活動を再開した。総会と₂回の研修

ごとに行政区別罹患生徒数と罹患保育園児数が提会，市産婦人科医会との合同研修会，市耳鼻科医供されるようにはなった。医師会に対しては情報会との合同研修会も再開した。その他にも臨時の共有について少し進展があったかもしれない。し

研修会を１回実施し合計₆回開催。開催方式としかし，具体的学校名などは提供されておらず，保ては総会は完全Webで開催し，その他の研修会

護者からの情報提供に頼っている。ただし，多くも完全WebとHybridとして開催した。幹事会はの学校では保護者に対しても学校関係者の感染が₄月，₇月，12月，₃月の₄回開催した。幹事会あるという情報提供のみで，感染者が生徒なのかを₄月はHybrid開催としたが，会場参加者が少教職員なのか，またクラス名などの情報も提供さないことが課題となった。その後は対面での開催れていないようである。中途半端な情報提供ととした。研修会はHybrid 形式の方が参加者が多なっている。
₅）小児用新型コロナワクチンの実施体制について

い傾向があり，今後も同様の方式を継続する予定の調査である。本年₄月からは診療報酬改定に伴う感染症対策加算算定のために県立こども医療センター

医会として2022年₂月に実施状況調査を会員と小児科医会との感染症カンファランスを開催す

224名に実施。回答率51％，16歳以上の成人に接ることとした。また，療育センターの支援のため種しているのが71％，接種していないのが29％でに連携体制整備を行った。

あった。12︲15歳の小児に対しては，接種しているのが68％，接種していないのが31％であった。

₃）それぞれ課題

この時点ではまだ₅歳︲11歳が実施されていな

１．幹事の引き継ぎと世代交代が大きな課題としかったが，62％は接種予定，21％は接種しない，てある。

17％は未定・検討中との結果であった。乳幼児に₂．各地区小児科医会と市小児科医会活動の連携

ついてはこの時点では接種対象外。

が十分とは言えない，今年度から地区小児科医会と市小児科医会との合同の研修会を開催し，接種体制としては行政が個別の診療所と契約を今後継続的に開催することにより各地区との連している。小児科標榜以外も実施している。一方

携が深められるように努めていく。

で小児科診療所でも実施していないところもあ₃．この₄年間ほど定期予防接種・乳児健診実施

る。小児接種開始前に小児科医会に対して相談の医師に対する研修会の必須化の導入を医師会と依頼があり，市担当者と常任幹事との懇談会を連携して実施すべく努力しているがなかなか実

Zoomで開催した。令和₄年11月から乳幼児のコ

現できていない。

ロナワクチンを実施されるので近々に実施状況を−21−

再調査する予定である。

い。しかし，令和₅年１月に県小児科医会と合同

₆）災害についての地区の状況

で最も小児の災害対策に精通している日本小児科医会としては災害に対する医会としての認識・医会伊藤会長を講師にお招きして講演会を予定し対応は不十分であると感じている。昨年度から災ている。できることから準備を進めて会員の認識

害対策委員会を設置したがまだ活動はできていなを高めて行きたいと考えている。

川崎市小児科医会活動報告
川崎市小児科医会 会長 片 岡
正（川崎市 かたおか小児クリニック）
₄．各医会報告と調査結果
１）会員数，１年間の会員増減⑵

ワクチンの注文方法と支払いの流れについて

年会費

・ 注 文 は ワ ク チ ン 調 整 室 へ のFAXか メ ー ル・142名，₇名入会，₆名退会のため計１名増，フォーム

6000円（77歳以上は免除）

・支払いについて基準単価分は定期予防接種な

₂）₁年間の活動報告

どと一緒にして，上乗せ分は別途請求するこ・総会１回，役員会11回，親睦会等は中止とになっているが，未だに請求の案内は来て・研究研修会（講演会）₅回いない。

・症例検討会

₈回⑶

₃）それぞれの課題

各地域（市町村）での接種率について（可能な限り行政に問い合わせてみて下さい。）

・新規開業医は多いが，入会者が少なくなってい・17.5％（₂回目完了

る。

⑷

10月20日時点）

新型ワクチン接種についての率直なご意見・会員の高齢化に伴い，会費徴収額が減っている。

・小児ワクチンに対するVaccine Hesitancyが，・コロナ禍にて対面の会議ができず親睦が図れな

小児科医，保護者，行政を含めて広範に拡がっ

いが，Webになり研究研修会，症例検討会はている。

出席者が増えている。

・現在₄種類のワクチンを並行して接種する体

₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの制になっているが，小児科クリニックですべ

情報共有について報告いただきました。今年度もてをこなすのは難しい状況。集団接種を考慮

昨年からの情報共有について医師会や教育委員会

すべきだった。

などとの進展があったかどうかご報告をお願いし・他のワクチンとの接種間隔の中13日を厳密にます。

運用するのは無理。定期接種とコロナワクチ

・濃厚接触者を特定しないことになって，保育園，

ンの接種データの突合は現システムではでき学校との感染状況の情報共有は進展することなないので，「原則として」との文言から医師

く前年より更に難しくなっている。

の裁量権で接種していくべき。

₅）小児用新型コロナワクチンの実施体制について

₆）災害についての地区の状況

の調査
⑴

⑴

各地域での接種の金額について・国の基準単価（₆歳未満ますか2730円，₆歳以上いる

2070円）に対して，12歳以上1500円，₅歳〜11歳

₆か月〜₄歳地区の医師会に災害対策部会などを設けてい（いる場合具体的名称は？：救急・休日委員会）
2000円，⑵

2000円の上積み

地区の小児科医会に災害対策委員会やそのメンバーを決めていますか
決めていない（決めている場合その人数は？

−22−

）

⑶

小児科医会と医師会，行政が参加する組織と地区の医師会あるいは小児科医会で災害対策

して「川崎市の小児在宅医療を考える会」がの勉強会や研修会を開催していますか
しているあり，こちらでは，（行政が）在宅呼吸管理医師会主催で災害対策関連の講演会を年に１など医ケア児の実態把握の調査を行って，災回くらい開催している。

害時の電源確保や避難経路の確認などの対策（している場合，主催はどこでどのくらいのを協議している。
⑻

回数実施されましたか？また最後はいつ頃で⑷

災害対策として地区医師会主導でクリニック

したか？）を含めて訓練などを定期的に実施しています

小児科医会で災害があった時の連絡網を作っか？
実施していないていますか（実施している場合具体的には？

作っていない⑼（作っている場合，その連絡手段は何です
医師会では「スピーキャンライデン」という災害発災時の対応については，地区医師会単携帯メール連絡網を災害対策に 使っている。

位で動くということが原則となっています。

地区の小児科医会と医師会との災害対策につ

各地区医師会には中学校区を元に救護班が編成され，各区休日診療所が集合拠点になっていての連携は出来ていますか⑹

出来ていないいます。小児科，内科，外科など診療科別の災害が起きた時に参集する拠点や基幹病院と編成はありません。
ただ，この救護班の編成表をみわたして，災の連携は決まっていますか
決まっていない

害発災時のどの程度動けるのかは心許ないも（決まっている場合具体的病院名あるいは拠のがあります。

点？：⑺

災害発災時の対応や課題について先生の自由なご意見をお聞かせください

か？）

⑸

）

なので，せめて，小児科医は災害弱者となる）「医療的ケア児」への対応についてはしっか

災害対策で行政と医師会などとの連携などはできていますか？

りと対策を練っておく必要があると思ってい〈一部〉出来ているます。

（出来ている場合具体的には？

−23−

横須賀・三浦小児科医会活動報告
横須賀・三浦小児科医会

₄．各医会報告と調査結果

会長 髙 宮光（横須賀市 髙宮小児科）

願いします。

１）会員数，１年間の会員増減

年会費・個人情報の観点から医師会や校医への情報は昨・44人（開業医15人内女医₆人）増減なし

年同様なし。保護者に対しても発生状況の報告

10,000円（ここ₂年は徴収なし）

はあるものの，学年やクラスを特定したもので

₂）₁年間の活動報告

はない。これも昨年と変わらず。保育園・幼稚・令和₄年₃月15日（web）

園の職員対象の感染症対策講演会は小児科医会「横須賀市における新型コロナ感染症の現状」

主催で毎年行っているが，今年はオンデマンド

髙宮小児科院長

髙宮光先生

で実施したため例年より多くの職員が視聴し「富山県における “子供の健康管理プログラム”

た。

の運営ならびに一次医療機関による事後対応」
富山県立中央病院五十嵐登₅）小児用新型コロナワクチンの実施体制について

小児科部長

の調査

先生

⑴

令和₄年₇月１日（ハイブリッド）

各地域での接種の金額について・小児用（₅～11歳）
・乳幼児用（₆か月～₄歳）「頸部膿瘍で発症した自己免疫性好中球減少症

共に上乗せ金額₁回2,000円と診断した一例」⑵

横須賀共済病院小児科

林邊

簾

先生

ワクチンの注文方法と支払いの流れについて
・保健所防疫課に注文，支払いは後日市からだ「新型コロナウイルス・パンデミック下におけが，定期予防接種とは別でかなり遅い。上乗

るRSウイルスをはじめとした感染症の動向おせ分はあとで決定したので，まだ支払われてよび神奈川県におけるコロナ対策の検証」

いない。

東京医科歯科大学
生涯免疫難病学講座教授

⑶
森

雅亮

先生

各地域（市町村）での接種率について（可能な限り行政に問い合わせてみて下さい。）

令和₄年11月29日（ハイブリッド）

・１回目接種：2,945人（接種率：14.8％）「当院で実施したビデオ脳波同時記録が診断に₂回目接種：2,783人（接種率：13.9％）

有効であった症例」

₃回目接種：0,209人（接種率：11.0％）

横須賀市立うわまち病院小児医療センター
角

春賢

⑷

先生

新型ワクチン接種についての率直なご意見
・小児用に関して，「基礎疾患のある者は打っ「神経発達症の睡眠および行動面へのアプローた方がいい」と専門者会議の小児科医も発言

チ」

し，あたかも基礎疾患のない者は打たなくて社会福祉法人青い鳥もよいとの印象を国民に与えてしまった。ワ

横浜市中部地域療育センター所長
高木一江

クチンの副反応を懸念しての差し控えがほと先生んどである。当初から海外のデータで副反応

₃）それぞれの課題

は成人の1/3以下と分かっていたのに残念で・例年同様，小児科医が少ない分，限定された人ある。その後，接種勧奨としたが接種率は伸に負担が集中してしまうため，役割分担を強化

びず全国の平均接種率も20％程度に留まってする必要あり。

いる。

₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの₄回目の優先接種の対象から医療従事者が除情報共有について報告いただきました。今年度

かれ，医療機関内で感染が拡がってしまった。

も昨年からの情報共有について医師会や教育委

その後，医療従事者も優先接種の対象にした員会などとの進展があったかどうかご報告をおが，感染が拡がった後だった。

−24−

６）災害についての地区の状況⑴⑹

地区の医師会に災害対策部会などを設けてい災害が起きた時に参集する拠点や基幹病院との連携は決まっていますかますか⑵

決まっているいる（決まっている場合具体的病院名あるいは拠（いる場合具体的名称は？：災害医療対策委員

点？：会

横須賀市立うわまち病院，横須賀共済病院，）

地区の小児科医会に災害対策委員会やそのメ

横須賀市立市民病院

ンバーを決めていますか

市₉か所の災害救護所（その₁つが横須賀市

決めていない救急医療センター）（決めている場合その人数は？）⑺

医会として決めてはいないが，小生が長年，できていますか？

災害医療対策委員会担当理事，その後担当副出来ている会長になっており，横須賀市救急医療セン（出来ている場合具体的には？

ターが災害救護所に位置付けられ，小生がセ

医師会が主催している災害医療対策委員会

ンター長を兼務している関係上，小児科医会（年₄回）や救護訓練（年１回）に毎回行政と災害医療対策委員会の連携には全く問題なは参加している。

い。以下の質問にも関係してくるが，小児を⑶

災害対策で行政と医師会などとの連携などは⑻

災害対策として地区医師会主導でクリニック

災害弱者として捉えてはいるが，小児科医会

を含めて訓練などを定期的に実施しています

独自ではなく，医師会の災害医療対策委員会

か？

として諸問題を検討している。

実施している地区の医師会あるいは小児科医会で災害対策（実施している場合具体的には？

の勉強会や研修会を開催していますか

26年前から医師会主催で年１回，11月に災害している救護訓練を実施している。医師会員だけでな（している場合，主催はどこでどのくらいの

く，行政，歯科医師会，薬剤師会や一般市民

回数実施されましたか？また最後はいつ頃でも参加している。

したか？）

昨年はCOVID-19で中止したが，今年は人数

年₄回の委員会（医師会主催で行政，救急隊，を制限して実施予定。但しトリアージ訓練はアマチュア無線も出席）：今月（10月）実施

密になるため中止。

したばかり。年１回の救護訓練。
⑷⑼

小児科医会で災害があった時の連絡網を作っなご意見をお聞かせください

ていますか

⑸

災害発災時の対応や課題について先生の自由
災害対策は小児科だけではなく，医師会全体，作っている

ひいては地域全体で取り組んでいかなくては（作っている場合，その連絡手段は何です

ならない問題である。そのため，当市では小か？）児科医会で何をするかというよりは，災害医

これも医師会で作成，連絡手段は携帯電話。

療対策委員会で検討し，必要に応じて各医会

医師会および各救護所，病院ならびに行政間に通達している。小児も災害弱者に入るが，の連絡は災害時優先電話とアマチュア無線

災害時の避難に関しては高齢者の方が自他共（医師会に無線局）に負担は大きい。今年は災害時の透析患者の地区の小児科医会と医師会との災害対策につ（広域搬送も含めた）対応と医療的ケア児のいての連携は出来ていますか

避難についても検討しているところである。

出来ている

−25−

鎌倉市小児科医会活動報告
鎌倉市小児科医会 会長 生 田 孝一郎（鎌倉市 いくた小児クリニック）
₄．各医会報告と調査結果⑷

１）会員数，１年間の会員増減
・会員数

・啓蒙活動をどのようにするか

17₆）災害についての地区の状況

１年間の会員増減
年会費

年会費

新型ワクチン接種についての率直なご意見

１減

⑴

不定期

地区の医師会に災害対策部会などを設けていますか（コロナの影響でここ₂年徴収なし）

いない

₂）₁年間の活動報告⑵

湘南小児科連合懇話会（鎌倉市担当）

地区の小児科医会に災害対策委員会やそのメンバーを決めていますか

日時：2022年₆月16日（木）19：10から21：00

決めていない

講演１：「小児急性胃腸炎診療ガイドラインと⑶

経口補水療法について」地区の医師会あるいは小児科医会で災害対策

講師：済生会横浜市東部病院の勉強会や研修会を開催していますか
小児肝臓消化

していない

器科

⑷

部長：十河

剛

先生

小児科医会で災害があった時の連絡網を作っ
ていますか

講演₂：
「稀少疾患に対する遺伝学的アプロー

作っていないチ」⑸

講師：慶応義塾大学臨床遺伝学センター

地区の小児科医会と医師会との災害対策につ教授・センター長：小崎健次郎

いての連携は出来ていますか

先生

出来ていない₃）それぞれの課題⑹

・コロナ禍のような状態でも行える活動体制の構災害が起きた時に参集する拠点や基幹病院との連携は決まっていますか築決まっていない₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの⑺

災害対策で行政と医師会などとの連携などは情報共有について報告いただきました。今年度もできていますか？

昨年からの情報共有について医師会や教育委員会

出来ていないなどとの進展があったかどうかご報告をお願いし⑻

災害対策として地区医師会主導でクリニックます。

を含めて訓練などを定期的に実施しています

・進展ありません。

か？

₅）小児用新型コロナワクチンの実施体制について実施していないの調査⑴⑼

各地域での接種の金額について
・₆歳以上

⑵

なご意見をお聞かせください

3070円（₉月分から）

記載なし

ワクチンの注文方法と支払いの流れについて・市からの供給，支払いは市。

⑶

各地域（市町村）での接種率について（可能な限り行政に問い合わせてみて下さい。）
・接種件数・接種率（令和₄年₈月31日時点）
１回目接種

1,121人（接種率11.39％）

₂回目接種

1,030人（接種率10.46％）

災害発災時の対応や課題について先生の自由※令和₄年₃月末現在人口（9,846人）−26−

平塚市医師会小児科部会活動報告
平塚市医師会小児科部会

₄．各医会報告と調査結果

令和₄年10月17日

１）会員数，１年間の会員増減

年会費

演者

授

員として活動しています。この₁年間の増減

₂）₁年間の活動報告

₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの昨年からの情報共有について医師会や教育委員会

実施し，以下の承認を受ける。

などとの進展があったかどうかご報告をお願いし令和₂年度事業報告及び令和₃年度事

ます。

業計画

・特になし

令和₂年度会計報告及び令和₃年度予

₅）小児用新型コロナワクチンの実施体制について

算の調査

令和₃年度小児科部会会長選と役員に⑴

各地域での接種の金額についてついて・₅歳3003円（内税） ₆歳以上2277円（内税）

令和₃年12月₂日

神奈川小児科医会

令和₃

市からの補助なし

第₃回幹事会出席

令和₄年₂月14日⑵

平塚市医師会小児科部会学

ワクチンの注文方法と支払いの流れについて
・注文：平塚市健康課にメールで連絡

術講演会（WEB）実施

支払い：月初めに前月の請求額を書面で提出

演題「子供の便秘治療のPPAP︲ポリエチレン
グリコール製剤による便秘治療で見えてし，₁月後に支払いを受ける⑶

各地域（市町村）での接種率について（可能きたこと︲」

な限り行政に問い合わせてみて下さい。）

済生会横浜東部病院小児肝臓消化器科十河剛

令和₄年₅月26日

・₅〜11歳：１回目19.64％

先生

神奈川小児科医会

₃回目
令和₄

⑷

令和₄年₇月₄日

₂回目18.94％

4.10％

新型ワクチン接種についての率直なご意見

第₁回幹事会出席

・小児ワクチンの有益性について疑問はありま

小児科部会幹事会開催

す。

平塚市医師会小児科部会と神奈川小児科医会

₆）災害についての地区の状況との関係について話し合う⑴

書面会議による小児科部会総会

地区の医師会に災害対策部会などを設けていますかを実施し，以下の承認を受ける。

議題₂

先生

情報共有について報告いただきました。今年度も令和₃年₉月書面会議による小児科部会総会を

議題₁

友博

の方向性

らの補助金があり，年会費は頂いておりません。

令和₄年₈月勝田

・小児科部会と小児科医会との関係について今後

小児科部会が医師会の下部組織なので医師会か

年度

平塚市医師会小児科部会学

₃）それぞれの課題＋︲₀でした。

演者

間島医院）

聖マリアンナ医科大学小児科学教室准教（10月₁日現在）で，専門医が実質小児科医会

年度

子

状況」

小児科部会の会員数は33名（小児科専門医17名）

議題₃

（平塚市

幸

演題「国内におけるHPVワクチンをとりまく活動しています。

議題₂

沢術講演会（WEB）実施

・平塚市は平塚市医師会の中で小児科部会として

議題₁

梅

会長

いる

令和₃年度事業報告及び令和₄年度事（いる場合具体的名称は？：平塚市医師会救

業計画

護隊

令和₃年度会計報告及び令和₄年度予
算

−27−

）

⑵

地区の小児科医会に災害対策委員会やそのメ（決まっている場合具体的病院名あるいは拠ンバーを決めていますか

点？：地域の総合病院₃か所）

決めていない⑺（決めている場合その人数は？
⑶

災害対策で行政と医師会などとの連携などは）できていますか？

地区の医師会あるいは小児科医会で災害対策出来ているの勉強会や研修会を開催していますかしている（している場合，主催はどこでどのくらいの）を含めて訓練などを定期的に実施しています

したか？）

か？
年数回

実施している（実施している場合具体的には？

ていますか

行政，医

師会，薬剤師会，住民が参加し訓練を定期的作っていないに実施）（作っている場合，その連絡手段は何です⑼

か？）

災害発災時の対応や課題について先生の自由なご意見をお聞かせください

地区の小児科医会と医師会との災害対策につ簡単に始められることですが，災害時には処いての連携は出来ていますか
⑹

協議会あり

災害対策として地区医師会主導でクリニック

小児科医会で災害があった時の連絡網を作っ

⑸

⑻以外に

回数実施されましたか？また最後はいつ頃で
主催：平塚市医師会と行政⑷⑻（出来ている場合具体的には？

方が受けられないまたは薬剤が不足すること予出来ていない想されるため，慢性疾患で服薬を続けている災害が起きた時に参集する拠点や基幹病院と方々は，₂－₃週間分の薬の備蓄を常にして頂の連携は決まっていますか

きたい。このことは通院しているクリニックで決まっている

積極的に働きかけるべきと考えます。

小田原小児科医会活動報告
小田原小児科医会 会長 加 藤 正 雄（小田原市 加藤小児科医院）
₄．各医会報告と調査結果
１）会員数，１年間の会員増減
会員数32人₃月

₃）それぞれの課題

年会費

症例検討会や講演会に参加する人数が少数で，増減なし

メンバーが決まっている

年会費5,000円
ただしコロナ流行のため活動が少ないので，令昨年からの情報共有について医師会や教育委員会

₂）₁年間の活動報告
乳幼児健診部会・予防接種などとの進展があったかどうかご報告をお願いし
ます。

部会総会
10月21日₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの情報共有について報告いただきました。今年度も和₃年度・₄年度は徴収なし
令和₃年６月21日

総会は集まらずに資料配布のみ

小田原医師会学術講演会（小児科担進展はありません
₅）小児用新型コロナワクチンの実施体制について当）
令和４年１月27日

養育支援連絡票を活用するの調査⑴

機関の連絡会
₂月18日

児童虐待予防研修会

₂月21日

症例検討会

各地域での接種の金額について
₅才～11才の接種料金は，12才以上の接種
料金（2,270円）＋1,650円

−28−

⑵

ワクチンの注文方法と支払いの流れについて⑹

各医療機関が小田原市に自院の予約状況を報災害が起きた時に参集する拠点や基幹病院と⑶の連携は決まっていますか

告して，小田原市からワクチンが届けられる決まっている

その後接種実績を小田原市に報告して料金が（決まっている場合具体的病院名あるいは拠

支払われる

点？

各地域（市町村）での接種率について（可能小田原市（東班・西１班・西₂班），箱根班，

な限り行政に問い合わせてみて下さい。）

真鶴班，湯河原班に分類

・小田原市21％

それぞれに基幹病院・避難場所・担当医師が基礎疾患のない小児には不要と考えています

決まっている

ただしこれは小田原小児科医会の意見ではな

基幹病院：小田原市立病院，小澤病院，山近

く，私個人の意見です

記念総合病院，間中病院，国立病６）災害についての地区の状況⑴

院機構箱根病院，小林病院，丹羽地区の医師会に災害対策部会などを設けてい病院，西湘病院，小田原循環器病

ますか院，国府津病院，永井病院，曽我いる

病院，箱根リハビリテーション病（いる場合具体的名称は？

小田原医師会院，湯河原胃腸病院，JCHO湯河

災害対策委員会）⑵

原病院，湯河原中央温泉病院）

地区の小児科医会に災害対策委員会やそのメ⑺ンバーを決めていますか

災害対策で行政と医師会などとの連携などはできていますか？

決めていない（決めている場合その人数は？
⑶

出来ている
）

（出来ている場合具体的には？

地区の医師会あるいは小児科医会で災害対策

し合い，合同避難訓練の実施）の勉強会や研修会を開催していますか⑻

災害対策として地区医師会主導でクリニック

しているを含めて訓練など定期的に実施していますか？

（している場合，主催はどこでどのくらいの実施している

回数実施されましたか？また最後はいつ頃で（実施している場合具体的には？

したか？

小田原市いっせい防災訓練

平成29年度までは毎年１回行っていましたる

最後は平成30年₂月16日

内容は仮設救護所の運営など

対象は医師会・歯科医師会・薬剤師会・行政

対象は医師会・歯科医師会・薬剤師会・柔道

近年は仮設救護所について医師会と行政で年

整復師会・行政）

間₃～₄回の打ち合わせをしている）⑷⑼

小児科医会で災害があった時の連絡網を作っ毎年参加してい昨年は11月14日

災害発災時の対応や課題について先生の自由なご意見をお聞かせください

ていますか

⑸

定期的な話

小田原医師会の災害対策委員会は24ページに作っていない及ぶ防災ガイドブックを医師会員に配布し，訓（作っている場合，その連絡手段は何です

練も行い，スマホを使った連絡網も作成し頑か？）張っていると思います

地区の小児科医会と医師会との災害対策につ

ただ実際に災害が発生した場合に予定どおり

いての連携は出来ていますか

機能するか否かは難しい問題だと思っています

出来ていない−29−

茅ヶ崎小児科医会活動報告
茅ヶ崎小児科医会

₄．各医会報告と調査結果

会長 朝比奈 美 子（茅ヶ崎市 堀越医院）

１）会員数，１年間の会員増減

₆）災害についての地区の状況
年会費⑴

地区の医師会に災害対策部会などを設けてい・18人，会員増減なし，年会費2022年は₀円（例

ますか

年は10,000円だが，コロナ禍となり懇親会等のいる出費が無く，2021年に引き続き₀円）（いる場合具体的名称は？：災害救助対策委

₂）₁年間の活動報告

員会）

・茅ヶ崎小児医療セミナ―：月１回（₈月，12月⑵

を除く年10回）実施した。日本小児科学会専門

地区の小児科医会に災害対策委員会やそのメンバーを決めていますか

医更新単位の対象となる講演会に実施無し。

決めている・小児アレルギー勉強会：中止（決めている場合その人数は？

・集団乳児健診：通常通り実施。

⑶

₆人）

₃）それぞれの課題

地区の医師会あるいは小児科医会で災害対策の勉強会や研修会を開催していますか・コロナ禍となり，例年実施されていた市立病院

していない

後期研修医や新任医師との懇親会が実施され（している場合，主催はどこでどのくらいのず，顔の見える連携が難しかった。

回数実施されましたか？また最後はいつ頃で

₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとのしたか？）

情報共有について報告いただきました。今年度も⑷

昨年からの情報共有について医師会や教育委員会

小児科医会で災害があった時の連絡網を作っていますかなどとの進展があったかどうかご報告をお願いし作っていないます。

（作っている場合，その連絡手段は何です・特に進展なし。個人情報保護を理由に公式の感か？）

染情報の共有は無し。

⑸

₅）小児用新型コロナワクチンの実施体制について

地区の小児科医会と医師会との災害対策についての連携は出来ていますか

の調査
⑴

出来ている

各地域での接種の金額について⑹・₆歳以上；2277円/件

災害が起きた時に参集する拠点や基幹病院との連携は決まっていますか

・₆歳未満；3003円/件⑵

決まっていない

ワクチンの注文方法と支払いの流れについて（決まっている場合具体的病院名あるいは拠・保健所より必要本数確認⇒FAXにて注文。

点？：必要に応じ，各地域の中学校を救護所・支払い；VRSに実績入力，月単位で保健所よとして開放する）

り支払い振込まれる。
⑶⑺

各地域（市町村）での接種率について（可能

災害対策で行政と医師会などとの連携などはできていますか？

な限り行政に問い合わせてみて下さい。）

出来ている・12歳 以 上： １ 回 目82.76 ％， ₃ 回 目71.49 ％，（出来ている場合具体的には？

₄回目（60歳以上）76.26％⑻

・₅～11歳：１回目13.2％⑷）

災害対策として地区医師会主導でクリニック
を含めて訓練などを定期的に実施しています

新型ワクチン接種についての率直なご意見か？

・₄歳未満にワクチンは必要なのか。

実施していない（実施している場合具体的には？

−30−

）

⑼

災害発災時の対応や課題について先生の自由なご意見をお聞かせください
記載なし

座間綾瀬小児科医会活動報告
座間綾瀬小児科医会 会長 岡 本 裕 一（綾瀬市 （医）おかもと小児科）
₄．各医会報告と調査結果

₆）災害についての地区の状況⑴

１）会員数，14名
１年間の会員増減
年会費

地区の医師会に災害対策部会などを設けてい
ますか

１名減

いない

5000円
⑵

₂）₁年間の活動報告

地区の小児科医会に災害対策委員会やそのメンバーを決めていますか

座間綾瀬小児科医会の企画で「座間綾瀬医師会」

決めていない

主催の「HPVワクチン接種率向上に向けた取り組み」種部

恭子先生（富山県議会議員・医）女⑶

地区の医師会あるいは小児科医会で災害対策の勉強会や研修会を開催していますか

性クリニックWe ！ TOYAMA代表）にZOOMにしていない

よる講演会を行いました。
⑷

₃）それぞれの課題

小児科医会で災害があった時の連絡網を作っていますか

講演会等，殆ど開催できない。

作っていない₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの情報共有について報告いただきました。今年度も⑸

地区の小児科医会と医師会との災害対策についての連携は出来ていますか

昨年からの情報共有について医師会や教育委員会

出来ていないなどとの進展があったかどうかご報告をお願いし⑹ます。

災害が起きた時に参集する拠点や基幹病院との連携は決まっていますか無し

決まっている

₅）小児用新型コロナワクチンの実施体制についての調査（決まっている場合具体的病院名あるいは拠⑴

点？：各市の休日診療所等）

各地域での接種の金額について⑺

集団と₂カ所の個別⑵

災害対策で行政と医師会などとの連携などはできていますか？

ワクチンの注文方法と支払いの流れについて出来ていない

市へ注文。市への請求し市より支払い。
⑶（出来ている場合具体的には？

各地域（市町村）での接種率について（可能⑻な限り行政に問い合わせてみて下さい。）
綾瀬市

₅～11歳：₁回目

24.58％⑷

₃回目

25.31％）

災害対策として地区医師会主導でクリニック
を含めて訓練などを定期的に実施しています

₂回目

か？

7.12％

実施していない

新型ワクチン接種についての率直なご意見（実施している場合具体的には？

・特になし
⑼

災害発災時の対応や課題について先生の自由
なご意見
記載なし

−31−

）

藤沢市小児科医会活動報告
藤沢市小児科医会

₄．各医会報告と調査結果
₃名退会

年会費

計66名

12000円/年⑵

ンバーを決めていますか
決めていない−最近のトピックスを含めて−」マリアンナ医科大学小児科学教室
准教授

勝田

₆月11日

長後中央医院）

地区の小児科医会に災害対策委員会やそのメ

小児科臨床研究会「小児の感染症

誠部）

２）₁年間の活動報告
１月15日

木

（いる場合具体的名称は？：医療救護対策本

１）会員数，１年間の会員増減
・₃名入会

会長 鈴
（藤沢市

友博

（決めている場合その人数は？
⑶

）

先生

地区の医師会あるいは小児科医会で災害対策の勉強会や研修会を開催していますか

小児科臨床研究会

していない「COV-19関連ワクチンおよび小児定期接種ワクチ（している場合，主催はどこでどのくらいのンの状況」

回数実施されましたか？また最後はいつ頃で川崎市健康安全研究所
所長

岡部

信彦

したか？）
先生

⑷

他の研究会はコロナ感染拡大のため中止

小児科医会で災害があった時の連絡網を作っていますか

₃）それぞれの課題

作っていない・記載なし（作っている場合，その連絡手段は何ですか？）₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの⑸

情報共有について報告いただきました。今年度も地区の小児科医会と医師会との災害対策についての連携は出来ていますか

昨年からの情報共有について医師会や教育委員会

出来ていないなどとの進展があったかどうかご報告をお願いし⑹ます。

災害が起きた時に参集する拠点や基幹病院との連携は決まっていますか

・昨年と変わらず

決まっている

₅）小児用新型コロナワクチンの実施体制について（決まっている場合具体的病院名あるいは拠の調査

点？：10拠点の地域救護病院と災害拠点病院⑴（藤沢市民病院））

各地域での接種の金額について
・₅〜11歳の接種₁名に付き2000円⑵⑺

ワクチンの注文方法と支払いの流れについて

災害対策で行政と医師会などとの連携などは

・成人₈バイアル/週
上で配送
⑶

小児

できていますか？

10バイアル/週以

出来ている

それ以外は保健所へ取りに行く（出来ている場合具体的には？

各地域（市町村）での接種率について（可能策本部が保健所内に設置され藤沢市災害対策

な限り行政に問い合わせてみて下さい。）
・₅〜11歳：１回目
₃回目
⑷

14.2％

₂回目

本部と連携

13.7％

⑻

0.06％

）

災害対策として地区医師会主導でクリニックを含めて訓練などを定期的に実施していますか？

新型ワクチン接種についての率直なご意見実施していない

・記載なし（実施している場合具体的には？

₆）災害についての地区の状況
⑴

医療救護対

⑼

地区の医師会に災害対策部会などを設けてい

災害発災時の対応や課題について先生の自由なご意見をお聞かせください

ますか

記載なし

いる

−32−

）

秦野伊勢原小児科医会活動報告
秦野伊勢原小児科医会 会長 関 野 高 弘（秦野市 （医）関野小児科内科クリニック））
₄．各医会報告と調査結果
１）会員数，１年間の会員増減⑵
年会費

地区の小児科医会に災害対策委員会やそのメンバーを決めていますか

・会員数：14

決めていない・会員増減なし（決めている場合その人数は？

・年会費なし⑶

地区の医師会あるいは小児科医会で災害対策

₂）₁年間の活動報告
・学術講演会の勉強会や研修会を開催していますか

2022.₂.17「アレルギー診療からみた病診連携

している
アトピー

（している場合，主催はどこでどのくらいの性皮膚炎と喘息・食物アレルギー」

回数実施されましたか？また最後はいつ頃で東海大学医学部小児科教授
山田

佳之

）

したか？）

先生

・秦野市医師会として，秦野市の防災訓練に参加

₃）それぞれの課題

秦野市主催で年１回実施，2019年が最後で，昨・会員の高齢化

年は秦野市総合防災訓練が開催されなかった・新規開業の小児科医がいない⑷

₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの小児科医会で災害があった時の連絡網を作っていますか

情報共有について報告いただきました。今年度も作っていない昨年からの情報共有について医師会や教育委員会（作っている場合，その連絡手段は何ですなどとの進展があったかどうかご報告をお願いし

か？）

ます。

⑸

・情報共有はできていない

地区の小児科医会と医師会との災害対策についての連携は出来ていますか

₅）小児用新型コロナワクチンの実施体制について出来ていないの調査⑴⑹

各地域での接種の金額について災害が起きた時に参集する拠点や基幹病院との連携は決まっていますか・₅～11歳の個別接種では₁件あたり1650円助⑵

決まっている

成あり（決まっている場合具体的病院名あるいは拠ワクチンの注文方法と支払いの流れについて

点？：・市にFAXで注文

・秦野市休日夜間急患診療所，末広小学校，西・請求書を月初めに市に提出⑶

中学校，大松小学校，秦野市保健福祉センター

各地域（市町村）での接種率について（可能

計₅か所

な限り行政に問い合わせてみて下さい。）

⑺

・20％位
⑷

出来ている

・₆月から個別対応になったが，集団で接種す（出来ている場合具体的には？

べきである

る

地区の医師会に災害対策部会などを設けていますか
但し担当理事はいる（いる場合具体的名称は？：）・秦野市と秦野市医師会で防災協定を結んでい

₆）災害についての地区の状況

いない

災害対策で行政と医師会などとの連携などはできていますか？

新型ワクチン接種についての率直なご意見

⑴

）

）

−33−

⑻

災害対策として地区医師会主導でクリニック⑼

災害発災時の対応や課題について先生の自由を含めて訓練などを定期的に実施しています

なご意見をお聞かせくださいか？

・これまで小児科医会として災害時の対応を考実施していない

えたことは全くなかった。

（実施している場合具体的には？

）

このアンケートにより，改めて考えさせられた。

厚木小児科医会活動報告
厚木小児科医会 会長 冨 田
博（厚木市 とみた小児科医院）
₄．各医会報告と調査結果
１）会員数，１年間の会員増減⑵

ワクチンの注文方法と支払いの流れについて
・Faxで申し込み､行政の担当者に配送してい

年会費

ただいています。

・会員総数は13名で増減なし､年会費2000円/年⑶

₂）₁年間の活動報告

各地域（市町村）での接種率について（可能な限り行政に問い合わせてみて下さい。）

・令和₄年₅月に厚木小児科医会総会を開催し，・厚木市内での₅〜11歳の新型コロナワクチン

小児科医会会長が富田博に交代となり､小児科の接種率は約20％程度です。

医会幹事は伊東建にそれぞれ交代となりまし⑷た。

新型ワクチン接種についての率直なご意見・接種対象が乳幼児に拡大されましたが，すべ・コロナ禍の影響で勉強会などは実施できていまての小児に接種するのは困難と考えていま

せん。

す。

₃）それぞれの課題
・医会の医師（小児科専門医）だけでは地域の小₆）災害についての地区の状況⑴

児医療がまかなえていません。

地区の医師会に災害対策部会などを設けてい

乳幼児健診や予防接種､園医や学校医を小児科

ますか

専門医以外の医師に依頼､夜間休日診療所の小いる

児診療を会員以外の医師に依頼しています（いる場合具体的名称は？：厚木医師会 災害救助対策委員会）

₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの情報共有について報告いただきました。今年度も⑵

地区の小児科医会に災害対策委員会やそのメンバーを決めていますか

昨年からの情報共有について医師会や教育委員会などとの進展があったかどうかご報告をお願いし決めていないます。

（決めている場合その人数は？

・厚木医師会と行政とのオンライン会議を流行状⑶）

地区の医師会あるいは小児科医会で災害対策の勉強会や研修会を開催していますか

況に応じて毎週/隔週で実施して地域の流行状
況や入院医療や救急対応などについて情報を共していない

有しています。

（している場合，主催はどこでどのくらいの
回数実施されましたか？また最後はいつ頃で

₅）小児用新型コロナワクチンの実施体制について

したか？）

の調査
⑴

⑷

各地域での接種の金額について
・当地域での接種補助金の上乗せはありませ

小児科医会で災害があった時の連絡網を作っていますか
作っていないん。

（作っている場合，その連絡手段は何ですか？
厚木医師会

−34−

災害支援アプリを利用）

⑸地区の小児科医会と医師会との災害対策につ

災害支援アプリを利用）

いての連携は出来ていますか出来ている厚木医師会⑻

災害支援アプリを利災害対策として地区医師会主導でクリニック
を含めて訓練などを定期的に実施しています

用
⑹

か？

災害が起きた時に参集する拠点や基幹病院と実施しているの連携は決まっていますか（実施している場合具体的には？

決まっている

アプリの運用訓練を実施しました）（決まっている場合具体的病院名あるいは拠⑼点？：厚木市立病院）⑺

災害支援

災害発災時の対応や課題について先生の自由なご意見をお聞かせください

災害対策で行政と医師会などとの連携などは小児科医会の会員だけでは地域の小児医療をできていますか？

支えることが出来ていない状況であり，災害出来ている

時には医師会の諸先生方の協力を得る必要が（出来ている場合具体的には？

厚木医師会あると考えています。

相模原市小児科医会活動報告
相模原市小児科医会 会長 砂 押渉（相模原市 （医）すなおしこどもクリニック）
相模原市小児科医会活動報告と調査結果「想定すべきこれからのインフルエンザの脅

１）会員数：76名

威と対策について考える

年会費

１年間の会員増減：１名減少～バロキサビルの安全性，有効性，耐性に関5000円

する最新知見も踏まえて～」

₂）₁年間の活動報告①

国立国際医療研究センターエイズ治療・研究

学術集会
第451回相模原市医師会小児科医会月例懇話会

開発センター

令和₃年11月10日（水）ACC科医長

主管：北里大学医学部小児科学

日本医師会生涯教育講座

Web開催

カリキュラムコード

１．
「経腸栄養中に亜鉛欠乏症を呈した重症身体障碍児者の一例」
北里大学病院小児科

渡邉

万葉

日本医師会生涯教育講座

相補・代替医療（漢方医療を含む）

兼

Web開催

独立行政法人国立病院機構相模原病院

カリキュラムコード
83

主管：国立病院機構相模原病院小児科

感染症対応」

1.5単位

成長・発達の障害

発熱

１．「当院小児科における新型コロナウイルス

先生

72

28

１単位

レンブラントホテル東京町田

ター小児内科系専門診療部消化器科
勝大

感染対策

先生

令和４年２月９日（水）国立研究開発法人国立成育医療研究セン
新井

₈

勝治

第453回相模原市医師会小児科医会月例懇話会

先生

２．
「小児における低亜鉛血症の病態と治療」

診療部長

照屋

小児科

宮林

広樹

先生

₂．「思春期アトピー性皮膚炎におけるリン
ヴォックのポジショニング」

第452回相模原市医師会小児科医会月例懇話会

独立行政法人国立病院機構名古屋医療セン（相模原市内科医会共催）

ター小児科アレルギー科

令和₃年12月13日（月）

二村

Web開催

−35−

晶樹

先生

日本医師会生涯教育講座

1.5単位

カリキュラムコード

カリキュラムコード
14

災害医療

26

11
発疹

予防と保健

12

地域医療

第457回相模原市医師会小児科医会月例懇話会

第454回相模原市医師会小児科医会月例懇話会

令和₄年₉月29日（木）（産婦人科医会共催）

主管：国立病院機構相模原病院小児科Web開令和₄年₅月18日（水）

催

Web開催

Web開催

「HPVワクチン接種にともなう苦痛対応―苦₁．「アレルギー専門研修施設小児科での発達痛の構造を考える疼痛学レシピー」

支援外来開設の試み」

北里大学医学部新世紀医療開発センター

独立行政法人国立病院機構相模原病院小児科

疼痛学教授
北里大学病院

江尻

金井

緩和ケアセンター長

昭文

勇樹

先生

₂．「神経発達症の睡眠および行動面へのアプ

先生

ローチ」

日本医師会生涯教育講座

１単位

カリキュラムコード

予防と保健

11

社会福祉法人センター所長

青い鳥横浜市中部地域療育高木一江

第455回相模原市医師会小児科医会月例懇話会

日本医師会生涯教育講座

令和₄年₆月15日（水）カリキュラムコード

主管：北里大学医学部小児科学

72

Web開催

成長発達の障害

先生

1.5単位
20

不眠（睡眠障害）②新型コロナウイルス対応

₁．
「ウイルス学的に証明されたヒトヘルペス

・発熱診療等医療機関に登録する会員が増加しウイルス-6および-7による小児のけいれん重ていますが，かかりつけ患者であっても発熱

積型急性脳症の特徴」

すれば診療を断る施設も存在します。

北里大学医学部小児科学講師
野々田・COVID対策委員会

豊先生

一 昨 年 か ら 引 き 続 きCOVID対 策 委 員 会

₂．
「ガイドライン2021に準拠した夜尿症診療のコツ」（WEB会議）が，ほぼ₂週間隔で開催されています。医師会，病院協会と行政担当者（医順天堂大学医学部附属練馬病院小児科診療

師， 事 務 官， 衛 生 研 究 所 ） が 参 加 し，

教授

COVID-19陽性者数，検査実施情報の開示（ク

大友

義之

先生

日本医師会生涯教育講座
カリキュラムコード65

0.5単位

ラスター情報を含む），ワクチン接種体制，

尿失禁・排尿困難接種の実績，神奈川県や他の市町村の動きな第456回模原市医師会小児科医会月例懇話会

ど情報の共有，行政への要望，夜間休日診療

令和₄年₇月20日（水）所の体制，病院と診療所の役割分担などのさ

主管：地域医療機能推進機構相模野病院

まざまな議論がなされています。

Web開催・「拡大相模原地域小児COVID-19診療連絡会」

₁．
「相模野病院NICU.GCUへの北里大学病院

令 和 ₂ 年 ₄ 月 か ら 始 ま り，WEB会 議 でからの転院搬送の現状」

COVID-19に関する診療連携強化を目的に地

地域医療機能推進機構相模野病院
小児科医長

横関

祐一郎

域の情報交換を中心に「困った状況の対応法」

先生に至るまで小児科医が本音で語り合う会議体

₂．
「最近の予防接種の話題―百日咳を中心に―」です。

名古屋鉄道健康保険組合

北里大学病院小児科が事務局となって，院内
名鉄病院

予防接種センター顧問

宮津

日本医師会生涯教育講座

1.5単位

光伸

から石倉教授，感染，救急担当が出席，市内
先生

から，国立相模原病院，JCHO相模野病院，
相模原協同病院，すなおしこどもクリニック，
さらに市外から厚木市（厚木市立病院），海−36−

老名市（海老名総合病院，こっここどもクリ

利用して会員施設で接種しています。しかし，

ニック），大和市（大和市立病院，愛育病院），

小児科診療所でも接種に参加していない施設

座間市（相模台病院，座間小児科）が参加しがあり，「かかりつけ医による接種」でないています。

ケースが生じてしまいました。

₃）それぞれの課題

₆）災害についての地区の状況

・「入園難民」はほぼ解消しましたが，保育園医⑴

地区の医師会に災害対策部会などを設けていの欠員が出ると後任の園医探しは大変です。

ますか・いたし方ないことですが，発熱患者診療，新型いる

コロナワクチン接種に対する会員の考え方に差（いる場合具体的名称は？：災害対策委員会）

異があり，相互補完についても積極的に事前取⑵

り決めがなされていません。

地区の小児科医会に災害対策委員会やそのメンバーを決めていますか

₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの決めていない情報共有について報告いただきました。

（決めている場合その人数は？

今年度も昨年からの情報共有について医師会や⑶）

教育委員会などとの進展があったかどうかご報告

地区の医師会あるいは小児科医会で災害対策の勉強会や研修会を開催していますかをお願いします。

している・保育園部会活動では，新しい試みとして市が主（している場合，主催はどこでどのくらいの導して保育園団体の代表と医師会の保育園部会

回数実施されましたか？また最後はいつ頃で代表が意見交換会を開きます。

したか？

医師会主催で不定期に開催してお・学校教育関係では小児科医会が市の教育委員にり， 最 後 は 令 和 元 年11月1日 に 相 模 原・

就任しており，情報交換がされています。

CBRNE（ｼｰﾊﾞｰﾝ）災害対策講習会を開催 ）

₅）小児用新型コロナワクチンの実施体制について⑷の調査

小児科医会で災害があった時の連絡網を作っ

⑴

ていますか

各地域での接種の金額について作っていない・県の支援金とは別に相模原市の接種体制確保（作っている場合，その連絡手段は何です

事業支援金があり，申請により支給される。
₅歳から11歳までは全年齢に対する支援金

か？）⑸1,000円（上限150,000円）に加え小児接種支地区の小児科医会と医師会との災害対策につ⑵

いての連携は出来ていますか

援金700円（上限110,000円）

出来ている

ワクチンの注文方法と支払いの流れについて

相模原市医師会では医師会全体として災害対・予め相模原市の予約システムに登録した接種応を実施することになっています。

枠に入った予約人数に対しては請求しなくて⑹

災害が起きた時に参集する拠点や基幹病院とも必要なワクチンが配送されます。自院で独⑶の連携は決まっていますか

自に設定した予約枠に必要なワクチンは事前決まっているに請求すると同様に配送されます。

（決まっている場合具体的病院名あるいは拠V-SYS登録で出力される請求書により相模原

点？：災害時は市内30か所の小学校が救護所，市に請求。他の市町村の分は国保連経由。

₃箇所のメディカルセンターが拠点救護所と相模原市での接種率について（10/30時点）

なり，平日昼間は所属医療機関から近い救護・小児（₅歳︲11歳）ワクチン対象者40,332人

所，夜間や休日は居住地から近い救護所に参１回目接種24.8％，₂回目接種24.0％，₃回目

集することとなっている）

接種4.3％⑷⑺

災害対策で行政と医師会などとの連携などは

新型ワクチン接種についての率直なご意見

できていますか？

・₅－11歳用ワクチンのワクチン接種は原則と出来ている

して個別接種で，相模原市の予約システムを（出来ている場合具体的には？医師会災害担−37−

当理事と災害対策員会委員長は市災害医療（実施している場合具体的には？災害時安否コーディネーターとして委嘱されており，市

確認システムを導入しており，定期的に連絡

災害関係会議や訓練等に出席するとともに，訓練を実施している。

市は定期的に救護所訓練を開催しており，配⑼置された救護所で訓練が行われる際には会員）

災害発災時の対応や課題について先生の自由なご意見をお聞かせください。
中央区，南区は概ね都市部で，緑区は都市化

医師会災害関係会議にも市災害担当者が出席している所は一部で，河川沿いの平地に点在すするなど，相互で情報共有や課題について検る市街地と山間部から成り，災害の種類，影響討を行っている。）

も異なります。また，緑区でも診療所と医師の災害対策として地区医師会主導でクリニック

居住地が離れており，災害発生の曜日，時間にを含めて訓練などを定期的に実施しています

よっては診療施設所在地を基本とした計画の前か？

提が崩れる可能性があります。

⑻

は参集，救護活動の確認を行っている。また，

実施している大和市小児科医会活動報告
大和市小児科医会 会長 玉 井 伸 哉（大和市 小児科玉井クリニック）
₄．各医会報告と調査結果
１）会員数，１年間の会員増減

₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの情報共有について報告いただきました。今年度も年会費

会員数28名。過去１年間で若干名の増加あり。

昨年からの情報共有について医師会や教育委員会

年会費2,000円。

などとの進展があったかどうかご報告をお願いします。

₂）₁年間の活動報告
コロナ禍により約₂年間，対面集会の機会を持

個人情報保護の観点により，診療に直結する情てませんでしたが，本年₈月から再開することと報を教育委員会から得ることがほとんど出来ていいたしました。第一弾として学術講演会，第二弾

ません。

として大和市立病院との症例検討会を企画中で

₅）小児用新型コロナワクチンの実施体制について

す。

の調査

１．総会（2022年₈月₄日）⑴

各地域での接種の金額について

₂．学術講演会（2022年11月11日）：「青年期以降

接種費：2,277円（予診のみの場合：1,694円）の精神科臨床の実際」（北里大学医学部精神科

時間外：3,080円（予診のみの場合：2,497円）

学，村岡寛之先生），「子供の心の問題への対応

休

日：4,620円（予診のみの場合：4,037円）
₆歳未満加算：726円の考え方と診療の実際」（子どもメンタルクリ⑵

ニック，新井卓先生）

ワクチンの注文方法と支払いの流れについて≪ワクチンの注文方法≫

₃）それぞれの課題
１．学校医，園医の不足：ご高齢の医師（複数）１．市が個別の協力医療機関に対して，接種予の退職に伴い，学校医と園医の確保が困難に

定月の前月15日前後にワクチン要求に係る書なっています。他科の医師の協力により人数を類「個別接種予定数報告書」をFAXにて送揃えているのが実情です。

付し，依頼します。

₂．休日夜間急患診療所の医師不足：人手が不足しています。他科の医師ならびに大和市医師会員以外の医師に依頼して人員を確保しています。

−38−

₂．協力医療機関が市に対して，該当する配送日に必要なワクチン数を要望します。

₃．市が協力医療機関に対して，要望のあった⑷

数のワクチンを配達します。

小児科医会で災害があった時の連絡網を作っていますか≪支払の流れ≫作っていません（医師会としての連絡網はあ

個別医療機関が，大和市民分は市に，大和ります）。

市外の方の分は国保連合会に所定の様式にて⑸請求を行います。市では添付された予診票を地区の小児科医会と医師会との災害対策についての連携は出来ていますか

精査し，請求内容に誤りがなければ指定の口出来ていません（小児科医も医師会の一員と座に支払いを行います。
⑶

して活動しています）。

各地域（市町村）での接種率について⑹

１回目，
₂回目ともにおおよそ20％前後です。

災害が起きた時に参集する拠点や基幹病院との連携は決まっていますか

詳細な数値の公表は控えさせていただきます。
⑷

神奈川県医師会救護隊大和支部の出動場所に新型ワクチン接種についての率直なご意見参集することになっています。

小児の接種率が低迷しています。ワクチンの基幹病院との連携は出来ていません。

小児への接種の意義や利害得失について，医学⑺

的・社会学的な視点から冷静に論じられるべき災害対策で行政と医師会などとの連携などはできていますか？

ですが，実態は理想から大きく掛け離れていま出来ています。医師会と大和市で協議を行う

す。

「災害時医療救護体制検討会議」が設置されて

₆）災害についての地区の状況⑴

います。

地区の医師会に災害対策部会などを設けてい⑻

ますか

災害対策として地区医師会主導でクリニック
を含めて訓練などを定期的に実施しています

災害救助担当理事はいますが，災害対策部会

か？

などは設置していません。
⑵

実施していません。

地区の小児科医会に災害対策委員会やそのメ⑼ンバーを決めていますか
決めていません。
⑶

災害発災時の対応や課題について先生の自由なご意見をお聞かせください
記載なし

地区の医師会あるいは小児科医会で災害対策の勉強会や研修会を開催していますか
開催していません。

−39−

海老名市小児科医会活動報告
海老名市小児科医会 会長 野 澤 富 一（海老名市 （医）のざわ小児科内科医院）
₄．各医会報告と調査結果
１）会員数，１年間の会員増減⑵
年会費

地区の小児科医会に災害対策委員会やそのメンバーを決めていますか

・10名（昨年に比べて１名増）

決めていない₂）₁年間の活動報告（決めている場合その人数は？

・コロナ禍以降，この₂〜₃年ほとんど活動はで⑶）

きていませんでしたが，近々再開予定で，11月

地区の医師会あるいは小児科医会で災害対策の勉強会や研修会を開催していますか

下旬に小児科医会主催の学術講演会が開催され

している

ます。

（今年度，海老名医師会として成人のみ対象

₃）それぞれの課題の災害救護訓練が１回行われた）・もともと小児科医の人数も多くはないが，近年⑷

高齢者が増えてきたのに対して若手が少ないた

小児科医会で災害があった時の連絡網を作っていますか

めか医会としてのアクティビティが低い印象が作っていないあります。

（作っている場合，その連絡手段は何です

₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとのか？）情報共有について報告いただきました。今年度も⑸

昨年からの情報共有について医師会や教育委員会

地区の小児科医会と医師会との災害対策についての連携は出来ていますかなどとの進展があったかどうかご報告をお願いし出来ていないます。

⑹

災害が起きた時に参集する拠点や基幹病院と・特に進展はありません。

の連携は決まっていますか

₅）小児用新型コロナワクチンの実施体制について決まっているの調査（決まっている場合具体的病院名あるいは拠⑴

点？：海老名総合病院など）

各地域での接種の金額について・接種１件あたり500円の加算⑵⑺

ワクチンの注文方法と支払いの流れについて

災害対策で行政と医師会などとの連携などはできていますか？

・医師会の担当部署にFAXで注文⑶

出来ている?

各地域（市町村）での接種率について（可能（出来ている場合具体的には？

な限り行政に問い合わせてみて下さい。）

わかりません）・海老名市で₂回接種した子供は，全対象児童⑷⑻

災害対策として地区医師会主導でクリニックの約21％，₆歳児以下では約₃％。

を含めて訓練などを定期的に実施しています

新型ワクチン接種についての率直なご意見か？

・まだまだ希望者が少ない印象で，摂取率を上（定期的には）実施していない

げていくにはさまざまな面から啓蒙活動が必（実施している場合具体的には？

要だと思われます。

⑼

₆）災害についての地区の状況
⑴

詳細はよく

記載なし

ますか
いない
（いる場合具体的名称は？：

災害発災時の対応や課題について先生の自由なご意見をお聞かせください

地区の医師会に災害対策部会などを設けてい

）

−40−

）

中郡小児科医会活動報告
中郡医師会副会長

神奈川小児科医会幹事 松 田 倫 夫（中郡 ひよこクリニック）

₄．各医会報告と調査結果

・支払いは接種人数の報告を所定の書式で請求

中郡医師会には小児科医会はなく田角先生に中郡し，通常の振り込みと分け別途振り込みとなも参加するように誘われ参加させていただいていま

る

す

⑶
松田

倫夫

各地域（市町村）での接種率について（可能な限り行政に問い合わせてみて下さい。）

１）会員数，１年間の会員増減

年会費

・１回目21.5％

・₄名，新規入会₀名，正式な医師会の組織では⑷

₂回目

20.96％（₉月末日）

新型ワクチン接種についての率直なご意見なく会費なし・行政は国の指示に従い準備を進めている。ワ

₂）１年間の活動報告

クチン反対派の活動も多くあるなか，小児ワ・コロナ禍にて主活動なし

クチンを接種できる施設は小児専門医の診療・小児コロナワクチンの助成を交渉所のみであり，₄施設程度。接種希望者は多

₃）それぞれの課題

くなく対応は可能と思われるもワクチン反対

・新規開業医は皆無

派の活動もあり接種増は？。

・会員の高齢化に伴い，外来等の活動も低下して

₆）災害についての地区の状況いる施設もある⑴

・Web会議等も検討するが対応不可

地区の医師会に災害対策部会などを設けていますか₄）昨年はコロナ感染症例の学校・保育園などとの小児科としてはない

情報共有について報告いただきました。今年度も（いる場合具体的名称は？：救急・休日委員会）

昨年からの情報共有について医師会や教育委員会⑵などとの進展があったかどうかご報告をお願いし地区の小児科医会に災害対策委員会やそのメンバーを決めていますかます。

決めていない・患者発生の連絡については個人情報保護を優先（決めている場合その人数は？

させられたが教育委員会と折衝し学校医等に連⑶）絡するようになる。七波が落ち着きを見せてか地区の医師会あるいは小児科医会で災害対策の勉強会や研修会を開催していますか

らは発生状況の連絡は父兄に回らなくなってい医師会はしているる。保育園，学校との感染状況の情報共有は難医師会主催で災害対策関連の講演会を年に１しくなっている。

回くらい開催している。

₅）小児用新型コロナワクチンの実施体制について（している場合，主催はどこでどのくらいのの調査

回数実施されましたか？また最後はいつ頃で

⑴

したか？）

各地域での接種の金額について・国の基準単価に対して上乗せあり
12歳以上

00円

₅歳〜11歳

1000円

₆か月〜₄歳⑵⑷

小児科医会で災害があった時の連絡網を作っていますか
作っていない現状未定（作っている場合，その連絡手段は何です

ワクチンの注文方法と支払いの流れについて

か？）・ワクチンの必要数を行政に連絡し行政から週⑸

一回配送，連絡はFAX

地区の小児科医会と医師会との災害対策についての連携は出来ていますか
出来ていない

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⑹災害が起きた時に参集する拠点や基幹病院と小児科としては実施していないの連携は決まっていますか（実施している場合具体的には？

決まっていたが，2023年₃月で新病院へ売却⑼

され今後未定災害発災時の対応や課題について先生の自由なご意見をお聞かせください（決まっている場合具体的病院名あるいは拠⑺）

発災時の対応については，医師会と行政が連点？：東海大学大磯病院）

携し各地区に医師会員が参集し動く。各地区に災害対策で行政と医師会などとの連携などは医師会員の救護班が編成されて対応するも小児できていますか？

だけの対応は現在行えない。拠点は学校施設内

出来ていない，に設置。小児科医も救護班としてトリアージか（出来ている場合具体的には？

ら参加し小児に特化することはできない。行政

災害対策として地区医師会主導でクリニックに重点的にケアが必要な者の把握とマップを作を含めて訓練などを定期的に実施しています

成してもらい対応の遅れの無い対策，支援策作

か？

りの構築が必要と考える。

⑻

医師会としての訓練も現在コロナ禍で中断している 神奈川県県内各地域小児科医会からのアンケート調査のまとめ 
昨年度に引き続き，相原新会長の意向もあって皆⑶

各地域（市町村）での接種率について
急なアンケートだったので設問が大まかな様にアンケート調査をお願い致しました。お忙しい
中，ご協力頂き感謝申し上げます。

為，年齢による接種率は求めませんでしたが，★小児用新型コロナワクチンの実施体制についての詳しい報告を頂いた地域もありました。₅～11

調査

歳に限ると概ね20％前後で，ほぼ全国平均と同⑴

各地域での接種の金額についてじような結果になるかと思われます。現場での国の基準価格，₆歳未満2,730円，₆歳以上皆様の手応えや感触も，やはり同じではないで2070円に対して上積みされている地域，上積み

しょうか？このニュースが発刊される頃は，₆されていない地域に分かれました。上積みされか月～₅歳未満の接種が始まっていると思いまている地域の金額にもばらつきがあり，地域にすが，接種率は₅～11歳に比べてもっと低くな
る予感があります。

よる格差を感じました。
⑵⑷

ワクチンの注文方法と支払いの流れ

新型コロナワクチン接種について

市町村行政の担当部署，保健所，医師会など

先生方の御報告をそのまま掲載させて載きまへ，ファックス，メールを使って注文し，そのした。率直なご意見やご感想，また個人的な考後担当部署から支払いが行われるという流れ

え方なども沢山頂き，有難うございました。皆が，何れの地域でも行われていました。しかし，さんでぜひ共有して頂きたいと思います。

地域によっては注文方法が煩雑で，不足した場
合は，わざわざ保健所まで取りにいかなければならない所もあるなど，現場の先生方のご苦労が計り知れないような結果でした。行政側に，簡便でかつより迅速に対応できるシステム作りを要望したいと思います。

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★災害についての地区の状況⑴⑹

地区の医師会に災害対策部会などを設けてい災害が起きた時に参集する拠点や基幹病院との連携は決まっていますかますか「決まっていない」所は僅かでした。しかし，「決まっている」と答えた多くの地域でも，参医師会に設けている地域は多いようです。しか集する拠点はあるものの，基幹病院ときちんとし，担当理事のみ，あるいは全く部会もなく，した連携が決まっている所は少なく，病診連携担当理事もいないという地域もあり，それぞれという観点からも，今後の課題として残された地域の事情を反映しているようです。

問題だと思います。

⑵

名称は異なりますが，災害を想定した部会を地区の小児科医会に災害対策委員会やそのメ⑺ンバーを決めていますか

災害対策で行政と医師会などとの連携などはできていますか決めている地域はありませんでした。これま「出来ていない」と答えた所が₃か所で，他で私たちは，小児の災害対策の講演会などを聞は「出来ている」との事です。当然ですが，災く機会はあっても，何れの小児科医会も独自に害対策に積極的でない医師会では，行政との連災害対策を話し合ったり，論じたりする機会は携も難しい実情があるのでしょうか。

無かったと思います。小児科医会独自ではなく，⑻

災害対策として地区医師会主導でクリニック
を含めて訓練などを定期的に実施していますかを検討しているところもありました。どのよう「実施している」所では，災害アプリを使っな形で今後この問題に向き合っていくのかは今て連絡訓練を実施したり，行政，薬剤師会，歯後の課題かもしれません。

科医師会と共同で災害救護訓練を実行している⑶

医師会の災害医療対策の一部として，小児対策

地区の医師会あるいは小児科医会で災害対策ようです。発災した時を考えると，勿論日頃のの勉強会や研修会を開催していますか

訓練の重要性はあると思いますが，現実問題と医師会主催で救護訓練や防災訓練をしている

して定期的に訓練を行うには地域毎に様々な問題があり，難しいのが実情なのでしょう。⑼のでしたが，全く実施していない地域もありまし「災害発災時の対応や課題について先生の自由た。

なご意見をお聞かせください。」の意見をぜひ⑷

地域は多いようです。回数は概ね年₁回くらい

小児科医会で災害があった時の連絡網を作っ御覧下さい。

ていますか
以上の様に，今回のアンケートで，神奈川県下で市は，医師会で作成しているとのことです。やの「小児用新型コロナワクチンの実施体制」及び「災はり，地元医師会が中心にならないと連絡網の害についての地区の状況」の実情が少なからず明ら構築は難しいかもしれません。

かになったと思います。繰り返しになりますが，コ⑸作っていると答えてくださった横須賀（三浦）地区の小児科医会と医師会との災害対策につロナ禍で日々診療がお忙しい中，時間を割いて詳し

いて連携は出来ていますか

くお答え頂いた皆様のご協力に深謝致します。本当「出来ていない」が10地区，「出来ている」がに有難うございました。

₃地区でした。「出来ている」とお応えになった横須賀（三浦）市，相模原市，茅ケ崎市，厚木市では医師会災害支援アプリを利用されているとのことです。横浜市は18区もあり，各区によってその対応は様々ですが，やはり横浜市医師会本部が運用する災害支援アプリを活用して
います。

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編 集 後 記
神奈川小児科医会


広報担当

（横浜市

中

野

康

伸

中野こどもクリニック）

神奈川小児科医会ニュース，第30号をお届けします。巻頭言に田角前会長から引き継いだ相原新会
長のご挨拶を掲載しました。新会長から広報担当委員長の御指名を受けて，今回初仕事の編集でした。
まずは発行日をどうしたら良いのか？から始まり，原稿の依頼の方法，返信の確認，校正，出版社へ
発行希望日までの手配など不慣れな点も数多く，執筆頂いた先生方に再三催促をしてしまい，大変申し訳なく思っています。前回までこの広報担当責任者だった相原新会長から，引き続き何かアンケー
トをやりましょうという意向があり，₃人の副会長と総務で話し合った結果，今回は「小児用新型コ
ロナワクチンの実施体制」と「災害についての地区の状況」のアンケートをお願い致しました。各地
区の代表の先生方には御多忙にも関わらず，全てに丁寧にお答え頂き心より感謝申し上げます。
また，その他にも前号の編集後記で相原新会長が希望された案件が二つありました。ひとつは，新役員の先生方へのご寄稿のお願いでした。依頼した全ての先生方が，診療でお忙しい中，御執筆を賜り有難うございました。もうひとつは，第28号から始めている地域の基幹病院と医療連携の内容で，今回は相模原市小児科医会にお願いして，砂押先生にきちんとまとめて頂きました。次号でもこの話題は継続していきたいと思っています。
新型コロナウイルスが日本を襲ってから，2023年で₃年目になります。この間，様々なことを神奈
川小児科医会も経験して参りました。2023年，10月28日（土）に久しぶりに横浜で日本小児科医会関東ブロック会議が行われます。どのような運営方法になるかは未定ですが，皆様のご協力とお力添えをどうぞ宜しくお願い致します。

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ウイルスワクチン類
生物由来製品劇薬

薬価基準未収載

処方箋医薬品（注意-医師等の処方箋により使用すること）

生物学的製剤基準 経口弱毒生ヒトロタウイルスワクチン●「効能・効果」、「 効能・効果に関連する接種上の注意」、「 用法・用量」、「 用法・用量に関連する接種上の注意」、「 接種不適当者を含む接種上の注意」等につきましては、製品添付文書をご参照ください。
文献請求先及び問い合わせ先

PM-JP-ROT-ADVT-190002
改訂年月2021年7月

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