おかべだ よ り
令和１年 9 月(30 号)

One for all
All for one
東館 1 階病棟 師長 浅倉 光崇（認知症治療病棟）

今年で岡部病院に勤務させて頂き 22 年目になります。お陰様でそれなりに健康で、人と人との繋がりの中で活かされている自分を感じながら勤務させて頂いています。経験が浅
く自分の行う看護に迷いを感じていた頃、現理事長から「ご自宅での生活が困難になり入院された患者さんにはあらゆる方法で出来るだけ早く元の生活に戻れる様に最善を尽くして下さい。またそれでも自宅に戻れなく入院が長期になった患者さんにとっては皆さんが一番近い存在かも知れません。その患者さんが少しでもその人らしい生活を送れる様に支援して下さい。」とアドバイスを頂きました。それからは慢性期の患者さんに接する時はその方が元気で少しでも楽しんで過ごすことが出来るように自信を持って関わる様になりました。その後、急性期病棟を経て今の認知症治療病棟を担当しています。久しぶりの病棟異動で戸惑いを感じながらも自分の役割を再考する良い機会となりました。
①認知症をかかえた方が笑顔で安心して過ごせる病棟にしたい。②ご家族様が岡部病院に入院して良かったと思って頂ける病棟にしたい。③スタッフ一人一人が元気で働ける病棟にしたい。この３つを自分のモットーとして勤務しています。
ところで私自身も元気で楽しく仕事がしたいと思い、４０代後半からロードバイクとジョギングを始めました。四季折々の犀川・浅野川や山々・街並みを走る爽快感は何物にもかえられません。今ではマラソン大会やロードバイクのイベントにも参加する様になり、職場仲間とも一緒に走ることもあります。サークル的な連帯感がありとても良いものです。ともあれ諸先輩方々や周囲の仲間達に支えられながら今の自分がある事はとても感謝しています。
これからも仲間と一緒に元気元気で走り続けたいと思っています。

平成 30 年度

研究・事例発表会

精神科急性期病棟における接遇改善への試み
精神科急性期病棟 看護師 森本 愛美
看護職は適切な距離感を維持しながら、患者さんや家族に対してケアを行っていく必要がある。接遇に関する学習会を実施し、看護職の認識や行動に変化が見られたか調査を行った。結果として、看護職は経験や体験をもとに接し方を変化する傾向にあること、一方で、基本的な接遇は必要であると感じ、葛藤を抱えていることが把握できた。接遇に対して自己研鑽していけるような体制を構築していきたい。
高マグネシウム血症が薬剤減量により改善した２例
検査科 臨床検査技師 東 康子
患者さんの多くに、向精神薬の副作用によって便秘をきたしていることが認められる。これらの便秘に対して、酸化マグネシウム製剤がよく使用される。酸化マグネシ
ウム製剤の注意すべき副作用のひとつに高マグネシウム血症がある。重篤な場合は呼吸抑制や心停止をきたす場合があるため、注意を払わなければならない。
今回、高マグネシウム血症が酸化マグネシウム製剤中止あるいは減量により、改善した症例を 2 例報告させていただいた。高マグネシウム血症は自覚症状が乏しいこともあり、定期的な血清マグネシウム測定の必要性を改めて認識する機会となった。
親子関係の変化から考えるグループホームの役割
共同生活支援事業所コア増泉 精神保健福祉士
山本 悠
障害をもつ方が地域において自立した生活を営むためには、「住まいの確保」が必要である。今回、Ａ氏と母へのインタビュー、支援者へのアンケートを通して、Ａ氏が家族以外の支援者や利用者に頼りながら、自立した生活の方法の模索や、依存的な親子関係からの精神的自立、それにより自由さやゆとりを感じるに至ったこと、また家族の介護負担の軽減など、グループホーム入所により生じた変化が伺えた。グループホームが地域で「自立」に向かう住まいの場であることを忘れず支援を続けていきたい。
誤薬０を目指して
地域移行機能強化病棟 看護師 南佳和「誤薬は減らせるでしょう」との考えと指摘を受け研究を行った。誤薬は「人の特性」が大きく関与していると考え分析の視点とした。
「指差呼称」は必須、「思い込み」は駄目とした。他の特性は分析の視点です。著しい成果は無く「人の特性」は予防の視点として活用し、皆でもっと研鑽を積む事が予防に繫がると感じた。

長期入院患者に運動療法を取り入れた試み～マインドフルネスの視点から～精神療養病棟 看護師 黒田 英冶
統合失調症で強迫障害がある患者さんに、運動療法（バドミントン）にマインドフルネス呼吸法の視点を取り入れた結果、感情状態改善効果、精神的効用を認め、陰性的思考が積極的思考へ変化した。運動療法的プログラムの有効性を学び、患者さんの視点移行と行動に変化がみられた。今回の取り組みで看護のアプローチには様々なものが必要であり、日々新たな知識を取り入れて学習し、看護場面で模索していく大切さを再認識した。
「とりあえず通います」と言っていた彼が障害者雇用へとつながり自分でヘアセットするまでの軌跡
デイケア 作業療法士 野哲朗
主体性が見えにくい方が、デイケア通所をきっかけに、就労した。どのような関わりを行なったか、本人、家族、支援者がどのように感じたかを報告した。特に、リカバリーという考え方が大事で、支援者主体になりがちな支援の中で、リカバリー型の支援はとてもよいものだった。またデイケアという場がもたらすピアの力を再認識した。これからもリカバリーという支援を大切にして関わっていきたいと感じた。
「認知症を持つ方への在宅退院支援からみえてきたこと～本人の意思決定を支え、多職種や地域支援者と共に独居での在宅退院支援をした事例を振り返って～」
精神保健福祉士 福村 碧
アルツハイマー型認知症と診断された独居の方が家族や地域の理解・支援を受けながら在宅退院した事例について、かかわりの過程やそこから見えてきたことについて発表した。その中で、本ケースで独居での在宅退院に至った要素として、①本人の意思決定を支えた
かかわり②ストレングスを大事にし、生活者として働きかけたこと③多職種によるアセスメント・支援④地域との連携を考え、考察した。今後も本人の意思決定を尊重して支援し、認知症があっても本人らしく生活すること、そのような地域づくりの一翼を担えるよう、連携を図りながら退院支援を行いたい。

平成 30 年度

研究・事例発表会

薬剤に関するインシデントレポートの集計
精神療養病棟 看護師 濱鍛冶政男

チェック表から見えたこと～対象者から生活者へ～
作業療法士 片山彩

病棟での薬剤についてのインシデント減少のためにいくつかの対策を講じたが改善がなかったため、一度レポートの集計を実施し、どこにインシデントの原因があるのか検討した。結果、与薬時の確認方法の見直し、カートへセットする際にそれのみに集中できる環境づくりが有効ではないか、また原因追及指向の分析を行うために、現状のインシデントレポート運用の見直しが必要ではないかと考えられた。

自分で疲労や注意サインに気付けない方に対し、チェック表を導入した。家事量や出来事を視覚的に確認出来るようになった事で、「自分が頑張った事が見えて嬉しい」「無理しないようになった」と前向きな意見が聞かれるようになった。今回スタッフ側にも変化があり、日々の悩みなども多く聞かれるようになったた
め対患者様でなく同じ生活者の一人として接する事が出来るようになった。今後も本人が地域で安定した生活を送る事が出来るように関わって行きたいと思う。

Ａ病棟におけるワーク・ライフ・バランスの実態調査
認知症治療病棟 看護師 長谷川幸生
ワーク・ライフ・バランス(個人それぞれのバランスで仕事と生活の両面を無理なく実現できること)の実態調査を実施した。働き方の 満足度、生活の満足度に対して身体面、精神面で不安を軽減することが働きやすい環境につながり、調和のとれたワーク・ライフ・バランスを実現できるのではないかと実態調査することで傾向を探れたのではないかと考える。
自分の健康を見つめる第一歩
作業療法士

佐々木久美子

精神療養病棟（3 階）に入院されている患者様全員を対象に、ＯＴプログラムとして週 1 回「はみがき勉強会」を実施した。高齢になってもいつまでもおいしいものを食べたい、そのために今できることの一つとして毎日行う「歯みがき」に着目した。勉強会後「もっと知りたい。
」「入れ歯の手入れを教えてほしい」などの声がきかれた。現在も、ＯＴ、Ｎｓだけではなく歯科衛生士、管理栄養士と共同で「いつまでもおいしいものを食べたい」という患者様の思いを実現できるように取り組みを続けている。
病棟業務改善に「質問・提案ノート」を活用しての評価
精神療養病棟 看護師 福村泰成
当病棟で業務改善のため「質問・提案ノート」を設置し、取り組んできました。ノートを活用してみての評価としては、業務改善に対して大きな変化はみられなかった。しかし、多くのスタッフの意見が聞けたこと、業務過多で意見の述べる場や機会が無い時にノートの活用意義は有用であった。今後も業務改善に対し現在のニーズに合った変換・適応していく取り組みをしていきたいと思う。

個別性のある排泄ケアの実践～快適な排便を目指す～
老人保健施設あっぷる 看護師 鷺森静代
研究発表を行なうきっかけは、POO マスターという排泄ケアの研修がきっかけである。年齢を重ねると自然排便が難しくなり、どうしても下剤に頼らねばならないのが現状である。なるべく快適に気持ちよく排便して頂くにはどうするべきかと考えていた時に出逢い、現在に至る。今回は一人の利用者さまのことをきっかけに排泄ケアについて見直すよい機会になった。
初心を忘れず、少しずつですが取組んでいきたいと思う。

岡部病院に新しい先生が加わりました！

【精神保健指定医

精神科専門医・指導医小林玄洋】

平成 31 年 4 月 1 日付けで岡部病院に赴任しました小林玄洋と申します。
思い起こせば、研修医の頃、岡部診療所を実習で尋ねた時に既にご縁がありました。
その後、他県にて精神科のキャリアを積み、ご縁があり働かせて頂けることになりました。船頭多くして船山に上るという言葉を念頭に診療させて頂いております。これは私の恩師から教えて頂いた言葉です。指揮を執る人が大勢だと、思わぬ方向に行ってしまうということなのです。この状況下で自分なりに解釈すると、独り善がりになることではなく、岡部病院の経験豊かなコメディカル（精神保健福祉士、看護師、薬剤師、事務、心理士、作業療法士、検査技師の方々など）と連携をしつつ、最良の医療を患者さんに提供するため、日夜努力することだと思っております。私は、認知行動療法に興味を持っており、患者さんの回復にそういった側面からも貢献できればと思います。よろしくお願いします。
♪先生の質問コーナー♪
Q .岡部病院の印象は？
A .優しい方が多く、Q .趣味は？
Q .先生の経歴は？

A .音楽鑑賞
スポーツ観戦A .精神科歴 8 年

Q .好きな言葉は？

Q .あだ名は？

A .大器晩成

A .こば【精神保健指定医

雰囲気が良い

精神科専門医・指導医佐野滋彦】

精神科医師の佐野と申します。平成 31 年 4 月 1 日より岡部病院で勤務させていただいております。そして令和元年 9 月 30 日を以って異動になります。
ありがとうございました。またどこかでお会いしましょう。
当院に勤務してみての感想を書いてみます。一言で言えば「条件の良い病院」と感じました。各職種のマンパワーが比較的充実しており、治療場面も急性期、回復期、慢性期、地域移行支援と幅広く、診療所との入院-外来連携も可能、山側環状線を利用すればアクセス良好、新築で清潔感がある(患者さんにとって真面目に重要と思います)…等々、県内でも有数の好条件が揃っています。
なんとなーくまだ余力がありそうに感じるので、この良さを外部の医療関係者、患者さんの両方に周知していきたいなあと思いながらあと 1 ヶ月、勤めさせていただきます。よろしくお願いします。
♪先生の質問コーナー♪

Q .先生の経歴は？
A .医師免許取得 8 年

Q .趣味は？
A .買い物

Q .好きな言葉は？

Q .あだ名は？

A .初志貫徹A .本名があだ名

Q .岡部病院の印象は？
A .広い、明るい楽しい、優しい金沢医科大学
学外臨床実習生のお二人です

川村 彰さん

石井 航さん金沢医科大学第 5 学年 川村 彰さん
今回、岡部病院で学外実習を 5 日間行わせていただきました。岡部病院は実家から近く、幼い頃見晴らし台公園から眺めていた病院であり、どこか懐かしい気分を感じながらの実習となりました。
普段は大学病院で実習を行っているため、見ることができないよ
うな様々な施設を見学することができ、精神科ならではの多職種や地域医療との連携の重要さを学びました。自分が医師となった時、今回の経験を活かしていきたいです。岡部病院の皆様、短い期間でしたが本当にありがとうございました。
金沢医科大学第 5 学年 石井 航さん
今回、岡部病院での実習で、統合失調症やうつ病、認知症など、精神科特有の患者さんやその治療を見る機会がありました。この実習を通して、単に入院中の患者さんを薬物療法や精神療法で治療して退院に導くのではなく、いかにして地域社会に復帰してもらうまで考えるのが精神科医療である、というように考え方が変わりました。これが精神科医療の難しいところであり、醍醐味でもあると私は感じました。

令和元年 5 月 18 日

家族教室講演会が開催されました！

岡部病院家族教室は毎月 1 回、院内外から講師をお招きし、講義形式で開催しています。年度のスタートとして、毎年 5 月頃には講演会を企画しています。今年度は「１人ひとりのリカバリーを考えよう～リカバリーってなんなん？～」と題して、家族教室講演会を開催しました。ご家族、当事者 34 名と多くの方にご参加いただき、大変にぎやかな会となりました。講演会では、当事者、スタッフからリカバリーに注目した取り組み、『リカバリー川柳』が紹介され、和やかなムードで進みました。

リカバリー川柳「それぞれの ゴールを見据え いざシュート！」「歯をみがき めざすは 100 歳 ステーキざんまい」「本人と 共に動いて考え 思い見える」「地域には支援者いっぱい 活用しよう」「家族共に 楽しみましょう！ 人生を」
「絶望を 仲間と共に 分かち合う」
その後の座談会では当事者、ご家族からの質問の他「自分らしく前を向いていくのがリカバリーだ」などの感想をいただいています。リカバリーのかたちは一人ひとり異なりますが、やりたいことや希望を目標に小さなことから取り組んでいく大切さを共有できた、素晴らしいひと時となりました。
岡部病院の家族教室では、病気のことや対応の仕方、役立つ制度について一緒に学んだ
り、ご家族が抱えておられる思いや悩みを自由に語っていただく場を大切にしています。
興味がある方は、岡部病院までご連絡ください。たくさんのご参加お待ちしております！
お問い合わせ：岡部病院家族教室委員会（番作・田邊） 076-243-1222（代表）料理プログラム ｉｎ 空病棟（精神療養病棟）“ＳＯＲＡ食堂”
空病棟で 2019 年 1 月から始まったプログラムです。
活動を通して楽しみや充実感を感じていただき、活気を取り戻したり、生活にメリハリをつけることを目的に行っています。メニューはカレーライスやお好み焼き、サンドイッチなど参加される方々で決め、和気あいあいとした雰囲気で調理しています。回を重ねるごとにできることが増え、手際も良くなり、皆さんから「楽しかった」、「お母さんにも作ってあげたい」と、自信が持てたことで外泊時に料理に挑戦される方もいます♪
味付けも「うちではこうだった」と各家庭で違っていたり、新しい発見も多いプログラムです！

*労働安全衛生委員会の取り組み*

みんな笑顔で♪ラジオ体操♪

労働安全衛生委員会では健康作りの取り組みとしてラジオ体操を行なっています。4 名の職員がラジオ体操指導員資格を取得し、各部署でラジオ体操指導を行ないました!
【ラジオ体操指導員取得者】

東康子臨床検査技師が 2 級指導員資格を取得しました!

◎2 級指導員：東 康子（臨床検査技師）
資格取得のきっかけは、労働安全衛生委員会の職員の健康づくりです。
“楽しく”
“笑顔で”
“元気に”をモットーに頑張ります。
●指導員：新出 加代子（准看護師）
正しいラジオ体操を職員、患者の皆さんが、楽しくできるように頑張っていこうと思っています。
●指導員：大村 直樹（作業療法士）
毎日病棟でラジオ体操を行っています。
細かな動き、やり方を分かりやすく伝えていければと思います。
●指導員：舘 仁志（作業療法士）
身近で簡単に始められる運動として皆さんに知って頂けるよう頑張ります。
～取り組み報告～
今年度は、職員を対象として部署毎に“ラジオ体操第一”の指導を行っています。
病棟では、毎日ラジオ体操を行っているようなので、職員から患者さんへと正しいラジオ体操が広まっていけば幸いと考えています。ラジオ体操で最も大切なことは、“笑顔”で行うことです。
指導員一同“皆が笑顔で健康であり続けること”を願っています！

地域移行機能強化病棟の取り組み
地域移行機能強化病棟は、長期にわたり入院されている患者さんに対して、薬物療法や精神療法、作業療法、社会心理療法等を行いながら、患者さんの病状の安定を図ると共に、地域で安定した生活を送るための様々なプログラムや支援を包括的に行い、退院に向けた準備を行う病棟です。今回は、退院後の生活をよりイメージできるように取り組んでいる『ピアサポーターとの交流』や『デイケアとの交流』についてご紹介したいと思います。

ピアサポーターとは・・・

ピアサポーターの体験談を同じ体験を持った仲間の立場（ピア）で、共感しあい、助け合う聞かせてもらいました!!

人のことです。専門職が届けることのできない同じ悩みや体験を持った仲間同士の共感や支え合いが注目されています。当院では、平成 25 年から、地域活動支援センターあるふぁに登録されているピアサポーターの方と交流を行っています。
地域移行機能強化病棟では、患者さんが、ピアサポーターとの交流から地域生活のヒントをもらったり、お互いに相談し合えるよう《参加者の感想》な関係作りを目指しています。

・退院目指してがんばりたいと思った。
・交流会に参加できて勉強になった。
ピアサポーターとカレー作りを通して交流しました!!

・今後も参加していきたい。

《参加者の感想》
・材料の洗い方、切り方など、調理に関する会話ができてよかった。
・ピアサポーターに手伝ってもらいながら、作れて嬉しかった。
ピアサポーターからは、『上手に調理し、自分たちと変わらないと思った』などの感想をいただきました。

デイケアとの交流
当院デイケアピアのスタッフとメンバーをお迎えし、茶話会を行いました。スタッフからはデイケアの概要について、デイケアメンバーからはデイケアがいかに生活の中で大切な存在になっているかについてお話していただきました。
「デイケアについてもっと知りたい！」とのリクエストを受け、今度は患者さんがデイケアに出向いて体験することを計画しています。

デイケアについて学んでいます!!

このような活動は取り組み始めたばかりですが、回を重ねる毎に交流が深まり、「自分らしい生活」をより描けるきっかけとなればと思っています。また、専門職にとっても新たな気付きや生の声を聴くことができる貴重な機会となっています。
精神保健福祉士のつぶやき
同じ体験を持ったピアだからこそ、患者さんと分かり合えることもあるのだろうなぁ。一人ひとりの思いに寄り添った支援につながるといいなぁ。

各部署紹介訪問看護ステーション
ポム ながさか理念「誠実」
私たちは自分の家族や友人に自信と安心をもって紹介できる病院、施設づくりを目指します。

基本方針

平成 26 年 11 月 1 日に開業したポムながさかは、今年、5 年目を迎えました。現在、スタッフは看護師 5 名（女性 4名、男性 1 名）で、1 ヶ月の利用者数は約 120 人。
訪問すると…お部屋でじっくりとお話する方、一緒にお買い物に行く方、部屋の掃除のお手伝いをする方等々…スタッ

1. 一人ひとりの健康な力（ウェルネス）を最大限に発揮できるようにお手伝いをします。
2. 多職種によるチーム医療・福祉・介護を推進し、一人ひとりの喜びや幸せの為に相互尊重で成果をあげていきます。
3. 求められる新しいニーズにも対応できるようフは、利用者さんの健康と生活を支えるために、毎日、街中業務の適正化と効率化を推進し、納得ができる質を駆け巡り、1 ヶ月の訪問回数は 400 回を超えています。の高い医療を提供します。

そのポムながさかの仕事は、積仁会のさまざまなスタッフ

4. 近隣住民や関係機関との連携協働により、切れが支えてくれています。入退院時には、先生をはじめ外来・目のない医療・介護・福祉提供体制を共に構築し、病棟のスタッフ、ソーシャルワーカーの方々のお世話になり、日々の訪問時には施設の支援員さんと連携し、利用料の請求には毎月、岡部病院の医事課が助けてくれます。そして、地支え合う地域社会づくりのお手伝いをします。
5. 人権を尊重し、高いモラルと倫理観を備えた接遇向上に努め、誠実な心と高い専門性を持った人材育成や習慣づくりに全力を注ぎます。

域で頑張って暮らす利用者さんの姿からは、何より元気なパワーをいただいています。

編集後記

上半期（4 月～９月）行事

夏の暑さも和らぎ、秋を感じられる季節になりました。

4 月 1 日（月）～3 日（水）新人オリエンテーション

秋といえば美味しいものがたくさんありますね。くり、さんま、焼きいも・・・
岡部病院の近くにある大乗寺丘陵公園の紅葉も楽しみです。

４月１３日（土） 岡部病院創立記念式典
永年勤続者表彰・花見会

朝晩、涼しくなってきましたので、風邪をひかないようにみなさん気をつけて過ごしましょう。

令和１年度

岡部病院

4 月 25 日（木） 岡部病院竣工式
当院の外来受診、入院のご相談は

5 月 12 日（日） 金沢城リレーマラソン
5 月 14 日（火） ツエーゲン金沢のフットサル
5 月 18 日（土） 家族教室合同講演会
6 月 25 日（火） ツエーゲン金沢のフットサル
8 月 22 日（木） おばけやしき
8 月 26 日（月） 日本精神科看護協会交流会

お気軽に地域連携室までどうぞTEL

０７６－２４３－９０９０

FAX

０７６－２４３－１３４５◎編集・発行
おかべだより編集委員会〒９２１－８１１４
金沢市長坂町チ 15 番地（医）積仁会岡部病院
TEL：０７６－２４３－１２２２
FAX：０７６－２４３－１５２２