2018富山県厚生農業協同組合連合会

No.116

鏡視下手術の進歩
厚生連高岡病院
外科

診療部長

原拓央

近年のテレビやビデオなど映像機器の画質には目をみはるものがありますが、医療の領域にも同じ波が押し寄せています。厚生連高岡病院外科では2016年の手術件数は917件でしたが、このうち508件が体へのダメージが少ない鏡視下手術（モニター画面を見ながら行う小さなキズの手術）でした。1992年に胆嚢摘出術、2003年に大腸癌、2005年には胃癌に対する腹腔鏡下手術に着手し、現在では急性虫垂炎や鼠径ヘルニアはもちろん、急性腹膜炎・腸閉塞や肝臓／膵臓／脾臓手術の一部、食道手術（食道裂孔ヘルニア、アカラシア、食道癌の一部）、骨盤内臓全摘術を含む多臓器合併切除など、より難易度の高い術式へ適応を広げつつあります。
これを可能にしているのが手術機器の進歩で、特に画像技術の向上によるところが大きいように思います。最初はＳＤ画質（昔のアナログ程度）のモニターでした。当時はこんなものだと思っていましたが、今になって映像を見直すと昭和のテレビ番組の様な粗さです。その後ＨＤ画質（現行のデジタルハイビジョン）になり細部までよく見えるようになったと感激したのも束の間、昨年導入された４Ｋの鏡視下手術システムは圧巻でした。微細な構造を拡大視することで一層精細な手術ができるようになったと実感しています。
将来は３Dや８Ｋといったさらなる性能向上に加え、ロボット手術なども徐々に普及してゆくことでしょう。我々外科医の技術も遅れを取らぬようにせねばなりません。当科では消化器外科医の多くが目指す日本内視鏡外科学会の技術認定医（手術ビデオで審査される合格率30％前後の難関、2017年現在で全国に1700人余、富山県に12人）を各グループのチーフを含めて５人が取得しています。今後も先進的な技術導入を怠らずに研鑽を重ね、責務を果たしてゆけるように努めてまいります。

2

鏡視下手術の進歩 ～大腸がんにおける腹腔鏡下手術～
厚生連高岡病院
消化器外科診療部長

小竹優範

近年、大腸がんの罹患率・死亡率は増加傾向にあり、一般的には開腹手術が行われますが、日本でも四半世紀前より腹腔鏡下手術が導入され増加傾向にあります。腹腔鏡下手術は、おなかの中に二酸化炭素を入れて膨らませ、臍から高性能カメラ（腹腔鏡）を挿入し、おなかの中をモニターに映し出し、５mmの鉗子でリンパ節郭清や大腸切除・吻合を行う手術です。開腹手術では20cm前後の切開創が必要です
が、腹腔鏡下手術では３～５cm程度の切開創で済むため、患者さんにもたらす効果は、切開創の縮小化→手術直後の痛みの軽減→早期離床→排ガス・排便の早期化→早期の食事開始→早期退院・社会復帰となり、「低侵襲手術」と言われています。腹腔鏡下手術の利点は低侵襲性だけではなく、高性能ハイビジョンの腹腔鏡による拡大視効果にて、従来の開腹手術では見えにくかった部位や細かい血管・神経までよく見え、がんの根治性を保ちながら機能を温存する繊細で質の高い手術が可能となります。
当院では、昨年更なる安全性と根治性の向上を期待しICG（インドシアニングリーン）蛍光対応４Ｋ内視鏡システムが導入されました。ICGを腫瘍近くに注入しリンパの流れを確認することで、より確実なリンパ節郭清が行え、またICGを血管に投与し腸管吻合部の血流を確認することで、術後の合併症を減らせることが期待されます。数年前までは、肛門に近い直腸がんに対しては肛門を残せないとされた症例でも、現在では条件を満たせば肛門温存手術が可能となり、当院では腹腔鏡下での肛門温存手術に積極的に取り組んでいます。当院の大腸がん手術の98%以上に腹腔鏡下手術を行っています。
大腸がん治療や腹腔鏡下手術に関してのご相談をいつでもお待ちしております。

3☆厚生連滑川病院

健康管理センター☆

乳がん触診モデルを導入しました!!
厚生労働省の「がん検診のあり方に関する検討会」において「乳がん検診の項目はマンモグラフィを原則とし、視触診は死亡率減少効果が十分でなく推奨しない」とされました。また触診ができる医師の確保が困難なことから精度管理上の問題点も指摘されています。これに伴い全国的には乳がん検診における視触診を中止する自治体が増加しています。当センターにおきましても平成30年度４月より視触診を中止いたしました。
しかし患者自身の自己検診を含め視触診が乳がん発見の契機になることは少なくありません。実際、乳がんの60％以上は自己触診によって発見されているという報告もあります。当センターでもこれまで定期的に自己触診することをおすすめしていますが「素人が触ってもどのようなものが乳がんなのかわからない。」「乳がんを疑うしこりを触ったことがないので、どの程度で病院へ行ったらいいのかわからない。」などのご意見があり、自己触診を実践している方はあまり多くない印
象があります。
今回触診を中止するにあたり、自己触診の重要性がさらに高まると考えられます。そこで当センターでは、少しでもその助けになればと平成30年度５月より「乳がん触診モデル」を導入いたしました。是非、当センターにて乳がん触診モデルを触っていただき、実際に「しこり」を体験して自己触診のコツをつかんでください。

4高校生の１日看護見学
厚生連高岡病院・滑川病院では「高校生の１日看護見学」に参加、協力しています。厚生連高岡病院では、呉西地区の高校生が２日間で80名、厚生連滑川病院では、呉東地区の高校生が２日間で16名参加し、病棟での看護業務の見学や体験をしました。
学生たちは病院施設で働いている看護師の生き生きとした表情をみて様々なことを感じていました。患者さんと真剣に向き合いながらも、明るく接している場面を見学し、学生たちは「看護師は患者さんの治療だけでなく、精神面や環境面でも悪い影響が出ないように配慮していて、すごいと思った。」などの感想を発表していました。
午後からはワールドカフェ方式でグループワークを行いました。「自分の理想の看護師」や「自分の考える看護」などのテーマについて、学生たちはカフェにいるような気軽な感じで自分たちの意見を話していました。看護師という職業に対して学生たちが身近に感じ、そして将来自分が就く職業の選択肢の一つとして、現実的にイメージできる良い機会であったと思います。今後は学習に励み、様々な体験を通して、他人のことを思いやり、人と人とのつながりを大切にできる大人になっていただきたいと願います。近い将来、彼、彼女たちが看護の世界で活躍できることを楽しみにしています。

社会に学ぶ「14歳の挑戦」
厚生連高岡病院・滑川病院では、社会に学ぶ「14歳の挑戦」事業に参加、協力しています。近隣の中学校から、医療職種に興味をもった中学２年生が集まります。１週間の病院施設での活動を通して、規律意識や社会性を高める良い機会です。中学生自らが、自分の将来の生き方を考えることを目的としています。厚生連高岡病院では、７月９日より２校20名の中学生、また厚生連滑川病院では、１校６名の中学生を受け入れ、病院での仕事を体験しました。病棟では看護師とともに患者さんを検査やリハビリに護送する介助などを実際に行いました。他職種の、臨床検査部、画像診断部、リハビリテーション部、薬剤部での職業体験もしています。白衣の試着をして、憧れの看護師の気分で記念撮影しました。
また、地域支援委員会の企画で不自由体験や臓器提供に関する講義を受けました。臓器提供術を受けた子供たちの絵画、回復後スポーツに励んでいる写真を病院職員と掲示し、啓蒙活動にも参加してもらいました。これらの活動を通して相手のことを思いやること、命の尊さを学びました。
１週間と短い間ではありましたが、この貴重な体験を通して彼らが、将来相手を思いやれる優しい大人になることを期待しています。今後もこの事業に参加し、病院施設として地域の未来の人材育成にも貢献していきたいと考えています。
5

厚生連滑川病院 京都清水寺貫主揮毫の書作品が寄贈されました！
６月３日に富山県厚生農業協同組合連合会前理事長の荻野孝次氏より、京都清水寺の森清範貫主揮毫による漢字「孝」の書作品が厚生連滑川病院へ寄贈されました。
除幕式を行い、南里院長より「病院の宝として末永く残していきたい」と挨拶がありました。
式典終了後、病院中庭にある「孝徳泉」（京都清水寺ゆかりの伝説がある（＊注））の供養が森清範貫主により行われ、式典参加者並びに地域の方々が参列されました。
京都清水寺の森清範貫主は毎年必ず供養に参られます。
（＊注）「孝徳泉」伝聞
昔々、安土・桃山の時代の頃。
「美作」の国（現在の岡山県）より諸国巡礼の旅に出ていた、父・了安、子・安静の親子が滑川の宿にたどり着いた頃には、了安は病の床に伏し、安静に京都清水寺の「音羽の水」を懇願しました。
安静は京へ昼夜をかけて向かい、「音羽の水」を手にいれて戻ってきましたが、既に父は亡くなっていました。
安静は悲しみに暮れて、音羽の水を了安の墳墓に注ぐと忽ちのうちに泉が涌いて、後にこれを「孝徳泉」と言うようになりました。
現在、この「孝徳泉」は厚生連滑川病院の中庭にあり、病院は、改築等がありましたがこの「孝徳泉」を守り続けております。

厚生連滑川病院 最新鋭の超音波診断装置を導入!!
超音波診断装置と言えば、お母さんのお腹の中の赤ちゃんを検査する画像診断装置というイメージをお持ちの方も多いと思います。超音波診断装置は実は、産婦人科だけでなく消化器科や循環器科、整形外科など幅広い領域の検査で使用される画像診断装置で、放射線被曝がないことから簡便に繰り返し検査が出来る検査として病院内での役割は年々大きくなってきています。
当院放射線科では、患者さんにより良い医療を提供するため、最新型の超音波診断装置を導入しました。

◆より簡便に超音波検査を受ける際は、ゼリーを検査部位に付け、プローブと呼ばれる機械を当てて検査を行います。もともと痛みのない簡便な検査でしたが、最新の超音波診断装置は今まで以上に簡便に、患者さんの負担が少なくきれいな画像を撮影することが出来ます。
当院では腹部領域（肝臓・胆のう・膵臓・腎臓・脾臓）や表在領域（乳腺・甲状腺）などの超音波検査を行っています。

◆より多彩に超音波検査は体の中に超音波を送信し、体内で跳ね返ってくる超音波によって患者さんの体の中を画像化します。超音波検査は臓器の形や大きさ、動きを映像化し、検査するのに加え、体の中を流れる血液の情報を検査することが出来ます。また、最新鋭の超音波診断装置では、描出しにくい部位でも、ＣＴ／ＭＲＩの画像と同期させることで、病変の位置を特定することが容易になっています。さらに、臓器の硬さを検査することも可能となりました。この検査により、今まで以上に患者さんのお役に立てると思っています。
最新型の超音波診断装置の検査を受けられたい方は、厚生連滑川病院放射線科にてお待ちしています。

6（＾＾）
こんにちは

厚生連高岡病院

認 定看護師で す ♪ 髙橋美由喜

がん化学療法看護認定看護師

皆様、はじめまして、がん化学療法看護認定看護師の髙橋です。
認定看護師としての活動をはじめて、12年目を迎えました。最近は、認定看護師を知っている方も多くなりましたが、認定看護師をご存じでない方も、まだおられると思います。
認定看護師も看護師であることに変わりありませんが、それぞれ得意とする分野の経験を持ち、尚且つ半年以上の研修と認定審査試験を受け、合格した者が「認定看護師」です。
私が得意としていることは、抗がん剤治療の看護です。抗がん剤は、誰もが受けたくない治療の１つです。誰もなりたくない病気の１つががんであり、誰もがなる可能性がある病気です。受けたくない治療であるからこそ、治療が無事行えるようにすること、副作用を最小限にすること、異常を早く見つけることができるように関わることが活動の１つです。また、「抗がん剤はかならず吐き気がでる」「髪の毛が絶対抜ける」など、ＴＶドラマや噂の影響を受け、間違った知識を持っておられる方もおられるため、正しい知識をお伝えすることも私の活動の１つです。
現在、血液内科と腫瘍内科の病棟で勤務しています。ほとんどは、病棟での看護が中心です。時に、他の病棟で問題がある方がおられる場合には、そちらに出向いていくこともあり、病院内を横断的に活動しています。また、今年の４月からは、週１回（水曜日）がん看護外来を担当しています。ここでは、副作用症状に困っている方や抗がん剤治療に不安がある方の相談や支援を行っています。抗がん剤治療を受けようか迷っている、抗がん剤の副作用で困っている、治療を継続できるか心配しているなど問題があれば、がん看護外来に一度お越しください。
抗がん剤治療を受けておられる患者さんの頑張りには負けてしまいますが、「生きるための治療」である抗がん剤治療をこれからも頑張って支えていきたいと思いますので、今後もよろしくお願いいたします。

☆厚生連高岡病院☆

頑張るママ・パパの育児支援交流会を開催
厚生連高岡病院では、平成25年度よりワーク・ライフ・バランス（ＷＬＢ）推進活動の一つとして年２回の『頑張るママ・パパの育児支援交流会』を企画し、５月12日（土）に第10回となる交流会を開催しました。
全職員の子育て中のママ・パパの育児と仕事の両立を図ること、育児休暇復帰予定者がスムーズな職場復帰を目指すことを支援し、同時期での職場復帰者の仲間づくりを目的としています。
今回は、パパ３名、ママ26名、祖母２名、ＷＬＢ推進支援者18名が参加しワイワイと賑やかに集いました。ヨガ体操、ハンドマッサージではママがリラックスした様子であり、職員が手作りした釣り堀やストラックアウトなどのゲームコーナーでは、職員と一緒に楽しんで遊ぶ子供たちが見受けられました。職員によるキーボード演奏では、大好きな曲に一緒に歌い出す子供もいました。今回の新企画の寝相アートコーナーでは、鯉のぼり、母の日にちなんだ可愛い写真撮影が盛況でした。
ひと時ではありましたが職員の愛らしい子供たちとふれあい、笑い、癒されました。このような幼少の子供をもつ職員がいつまでも笑顔で働き続けていけるよう支え守るためにも、さらなるＷＬＢ推進への取り組み活動に努力していきます。

編集後記

７月 頭の西 日 本 豪 雨や、記録的猛暑で最高気温の記録を更新した４１・１度、東から西へと向かう台風など、近年異常気象が続いているように見受けられます。
「 数 年 に一度、数 十 年 に一度の大雨」等の情報が毎年発信されており、数年に一度の大雨じゃなかったのか、と思われる方もいるんじゃないでしょうか？富山
県 は 自 然 災 害 が 少 ない 県
で、河川の氾濫や大地震等の大災害に見舞われたことがほとんどありません。
しかし、近年異常気象が続いており、いつ富山県でも大きな災害が起こるかわかり ません。
「前も大丈夫だったから今 回 も 大 丈 夫 」と思っていると、いざ災害が起きた時には手遅れになることもありえます。
普段から防災グッズの準備 や 避 難 場 所 等の確 認 をし、備えることが大切です。
（Ｔ・Ａ）


表紙写真の左岸側にある。古立山火山の噴火によって生じた溶岩台地が氷河と称名川の浸食によって削られ、10万年の歳月をかけてできたとされる。高さ500m、約２㎞も続く切り立った崖は、一枚岩の大断崖としては日本一と言われ、その壮大なスケールで見る者を圧倒する。紅葉の時期には一層の絶景（写真

厚生連だより No.116

発行

平成30年９月10日

発行所

立山悪城の壁
立山駅から称名滝へ向かう途中、称名川

富山県厚生農業協同組合連合会
厚生連だより編集委員会

赤羽 仁諭氏）を見せてくれる。

〒933-8555 高岡市永楽町5-10
http://www.toyama-kouseiren.jp/TEL（0766）20-7789

7

理厚生連高岡病院
高岡市永楽町5-10 TEL（0766）21−3930

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念患者さんと職員が信頼・安心・満足できる病院を目指します

厚生連高岡病院
外来診療受付時間
月・金 11時30分まで
月〜金 11時30分まで
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外科・消化器外科・乳腺外科
整形
外科
形
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内診療科
総合診療科・感染症内科
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呼 吸 器 内 科
血液
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緩 和 ケ ア 外 科
消化器内科
脳神
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内科
精神科
小児科

午前

午後

予約制（再診のみ）火のみ
予約制（再診のみ）月のみ科

予約制（再診のみ）火のみ、予約制（禁煙外来）木のみ予約制（再診のみ）水、金のみ予約制（再診のみ）水のみ予約制

月火水木金

14時〜16時 循環器外来（予約制）、こども心身外来（予約制）
12時30分〜13時30分 健診受付、15時〜16時 予防接種（予約制）
14時〜16時 こども心身外来（予約制）、神経外来（第３週のみ 予約制）、アレルギー外来（第２・４週 予約制）
14時〜16時 成育フォローアップ外来（予約制）、神経外来（第２・４週 予約制）、慢性疾患（予約制）
14時〜16時 循環器外来（第２・４週 予約制）、アレルギー外来（予約制）、こども心身外来（予約制）

午後なし（午前の水は新患のみ）
月、水、木 14時〜16時 再診のみ
木 14時〜16時（再診のみ 予約制）
火 12時30分〜13時 産後１ヵ月健診、月・金 14時〜15時30分 助産師外来（予約のみ）
水、金 14時〜16時 予約制
火、木 14時〜16時 予約制
予約制予約制
午後なし（午前の火、金は予約制）
月、火、水、金 14時〜16時 予約制＊午後の診療受付は、変更になる場合がありますので事前に各科へご確認ください。

理厚生連滑川病院
滑川市常盤町119

念

安全で安心な医療を提供し、地域住民から信頼されるアットホームな病院を目指します

TEL（076）475−1000

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厚生連滑川病院
外来診療受付時間
診療科

午

内科

前

午

月〜金 11時30分まで 月、木 禁煙外来

後

電話にて診療の可否を確認 第２水曜日のみ 16時〜18時 予約診療
水 13時30分〜16時 呼吸器外来（予約制）、13時30分〜14時 呼吸器外来（新患）

精神科

月〜金

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電話にて診療の可否を確認

小児科

月〜金

11時30分まで

月、水、木 13時30分〜16時 火 14時30分〜16時 金 13時〜14時30分
一般外来 月〜金 予防接種（予約制）火 13時〜14時30分 １ヵ月健診（予約制）

外整脳科

胃形
神皮

腸
外経外膚

科

月〜金11時30分まで

救急患者

科

月〜金11時30分まで

救急患者 第１・３・５火曜日 14時〜16時 リウマチ外来（予約制）

科

月〜金

11時30分まで

電話にて診療の可否を確認

科

月、火、木、金11時30分まで泌

尿器科

月〜金11時30分まで

産婦人科

月〜金11時30分まで

眼
耳放科
鼻射

咽

喉線科

月 午後手術 火 13時30分〜14時（検査・処置の予約患者のみ） 木、金 13時30分〜15時
月、火、木 予約制 水、金 午後手術
救急患者 骨盤ケア外来（予約制） 母乳外来（予約制）
月、水 ２週間健診（予約制） 火 １ヵ月健診（予約制）
月、木、金

予約検査のみ

火午後手術

第２水曜日

13時30分〜16時

月〜金 11時30分まで（手術日は制限することがあります） 緑内障外来（予約制） 毎月１回火曜日 13時30分〜16時 角膜・感染症外来（予約制・不定期）
火、金 13時30分〜16時30分
第１・３火曜日 補聴器相談外来 第３金曜日 CPAP（睡眠時無呼吸症候群）外来

午前診療なし科

月〜金

11時30分まで

リハビリテーション科

月〜金11時30分まで

13時〜17時＊午後の診療受付は、変更になる場合がありますので事前に各科へご確認ください。