SPECIAL特集「 NHO の 救 急 医 療 」
国立病院機構横浜医療センター“攻めの救急”を展開し、地場産業として地域を守り抜く
横浜医療センター 副院長・救命救急センター長 古 谷良輔

ドクターカーの運用など“攻めの救急”を展開する横浜医療センター。
COVID‐19感染症への対応をはじめ、救急科の魅力や救急医として必要なマインドなどを、救命救急センター長の古谷良輔先生に伺いました。

横浜医療センター

私は新病院の開設と同時に当院船内クラスターが起きた横浜港に赴任し、それまで横浜市にはなのダイヤモンド・プリンセス号は、また、救急は他科、多職種、さらかった病院前救急、集中治療、救急

当院の感染症医療に大きな影響をに地域のクリニックや病院との連

横浜医療センターの「救命救急病棟での管理といったシームレス与えた“黒船”であり、COVID‐19携も重要です。救急医はチームのセンター」は、2010年4月1日に当な診療を提供できる救急を目指し、に対峙した経験は感染症対策や感スタッフたちが不安なく対応でき院が新病院として開設し、横浜市南いち早く現場に急行して一人でも染症診療の飛躍的な向上をもたらることや、みなが自由に意見を発信

西部地域中核病院に指定されたこ

多くの患者さんを救うためにドクすなど、新たな強みを得ることがでできるような組織づくりができるとに伴い機能を大幅に拡充して新ターカーを導入するなど“攻めの救きたと感じています。

能力も求められます。救急医にな装されました。

急”体制を強化してきました。

「救命救急センター」の特徴

ると思っています。

ることで組織を動かすマネジメン
救急科の魅力と地域のニーズに応えるため、集中また、地域の医療機関からの転治療を必要とする3次の重症患者の送依頼にも積極的に応需しており、みならず、軽度・中程度患者といっ当センターで加療した後、地域の医た全ての症例に24時間365日対応

療機関に治療継続をお願いすると救急の現場では、さまざまな想者さんやご家族の方に言っていたし、年間の救急搬送受入件数（2020

いった密な連携によって、相互機能定外のことが降りかかってきます。

だけることです。さらに救急は現年度）
は4,650台となっています。

を活かした地域完結型の救急や集救急医にとって、そうした状況に遭代社会における課題などと密接に中治療を提供しています。

遇した際、「せっかくだから」と前関わっているため社会貢献もでき

COVID-19感染症対策において向きに考えることができる“折れなるなど、非常に大きなやりがいを得も当院の通常救急体制を維持するい心”が大切です。
「せっかくの機られる診療科です。

ために、普段からの連携ネットワー会だからやってみよう！」「せっかクを活かした近隣医療機関との転くだから、こうしてみよう！」といっ院調整や、最新情報の共有などにた、救急医の前向きに医療に向かう

よって近隣地域にクラスターが起“折れない心”
は、チーム医療や他科、救急医療は“地場産業”です。救こらないよう感染対策につなげて多職種との連携など組織全体をま命救急センターを運営しているときました。

とめるためにも必要なスキルであ横浜市、神奈川県とだんだんスケー

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NHO NEW WAVE vol.47 2022 Spring

救急医として必要なマインドト力も獲得できるでしょう。
そして、救急医の一番の原動力
は「ありがとうございました」と患

救急体制の課題と今後の目標

特 集 「 NHO の救急医療」 横 浜 医 療 セ ン タ ー

ルが大きくなりがちですが、当院で部は他になく、いろんな組織の人た

いえば病院の位置する戸塚区のニーちと繋がりができることで視野がズにしっかり応えられる、地域に根広がり、新たな自分の可能性を見つ付いた救急医療を提供することがけることもできるでしょう。

重要です。

若い医師のみなさんには、迷っ逆に当院の救急医療体制を日本たり、未知のものを目の前にしたPROFILE

全国に当て嵌められるかというと、ときには、立ち止まることなく、“と出そうではありません。救急医療はりあえずやってみる精神”
で次の一

出 身 大 学 : 横浜市立大学（1987年卒）“地場産業”
として、周辺地域の命を歩を踏み出してほしいと思います。

しっかり守ることが大切であり、現そうして得た数々の経験は医師と在、災害医療などがクローズアップしての大きな力となるはずです。

宝身

地 : 東京都新宿区
物 : 高校野球部の同期
横浜医療センター救命救急センターでいままで一緒に働いた全てのスタッフ

座 右 の 銘 : やってみなはれされていますが、病院業務を二の次にして、どんどん災害派遣に出ていくような風潮は良くないと感じています。
今後の目標としては、ドクターカー、救急外来、入院調整センター（PCC）でのカルテ入力における IT導入により、業務の効率化を図っていきたいと考えています。デジタル全盛ですが、ゼロと1のみで表現されるデジタルな関係のみで世界は構成されている訳ではありません。今だからこそ「アナログな心」も大切にしたいと思っています。
病院の財産はあくまで“ひと”であり、当院の救急部門から人間力をもつスタッフをどんどん育てていきたいです。
医学生や若手医師へのメッセージ横浜医療センターは、各診療科間にも多職種間にも壁はなく、横のつながりが非常に強く、多角的にバランスよく研鑽を積むことができます。また、どの診療科に進むにしても、全診療科の先生方は教育熱心であり、人と人との繋がりやコミュニケーションを大切にした医療環境であるため、無口で消極的な方でも初期研修が終わるころにはしっかり自己主張ができ、コミュニケーション能力に優れた医師になっているはずです。
横浜市には、横浜市立大学や昭和大学、聖マリアンナ医科大学などの大学病院、さらに横浜市立みなと赤十字、横浜市民病院、済生会神奈川病院といった病院母体の異なる中核病院が揃っており、しかも何でも話せるような良好な関係にあることが特徴です。こういった都市

SPECI AL

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SPECIAL

特 集 「 NHO の救急医療」 横 浜 医 療 セ ン タ ー

国立病院機構横浜医療センター
住 所〒 245-8575
神奈川県横浜市戸塚区原宿 3-60-2

WEB

https://yokohama.hosp.go.jp/

病床数510床 32 科
診療科数横浜医療センターの特徴
政策医療7分野（がん、循環器疾患、精神・神経疾患、成育医療、内分泌・代謝疾患、骨・運動器疾患、肝疾患）については、横浜医療センター独自あるいは国立がんセンターなど国立のネットワークで連携して先駆的医療や難治性疾患の診療を提供している。

カンファレンスを通してプレゼンテーション能力を獲得
横浜医療センター 副救命救急センター長 大 塚剛

救命救急センターでは、軽症で救急科ではカンファレンスを通あろうと重症であろうと全てのした教育に力を入れており、医学COVID-19感染症患者さんを断る生の方の見学の際も救急科のカンことなく診てきました。いつ急変ファレンスに参加していただき、するかわからないため、救急医と普段どう考えながら患者さんを診しての幅広い視点が非常に重要とているのかを感じ取ってもらってなるからです。

います。分かりやすく相手に伝え入口で対応していくことは大変ることができるプレゼンテーショですが、救命救急センターのスタッン能力は安全な医療につながる重フ全員が救急科で診ることは当た要なスキルであり、救急科では自り前だと思って診療にあたってい分で患者さんを診て、自分で調べます。実際、現場で COVID‐19感て勉強し、自分で診療を組み立て、染症患者さんを診ていると急変す

それをカンファレンスの場でプレることが多く、救急医が早期に介ゼンテーションすることで分かり入する大切さを理解しているからやすく伝える能力を研鑽していきです。

ます。

救急医として大切なのは“周りの声を聴ける力”
横浜医療センター 救急救命士 吉 田敦

救急医はチーム医療の中心とな

また、ある程度状態の安定した救急科の医師は救急現場で前面り、他科、多職種をマネジメントす

患者さんは内科の先生をはじめ泌に立つことはもちろん、病棟で急る力も求められます。救急救命士

尿器科や整形外科の先生もその後変があったときに呼ばれることもとして、救急医の先生方をみて感の治療を積極的に引き受けてくだ多く、他科を支えるという側面もじているのは、“周りの声を聴けるさり、こうした他科の強力なバッあり、いろんなポジションを担っ力”があることです。

クアップのお陰で通常救急体制をている診療科です。患者さんやごそして、横浜医療センターは、維持することができていると感じ

家族からはもちろん、他科の先生ドクターカー導入による病院前救ています。

からお礼を言われることも非常に護への取り組みなど、医療に挑戦くなかで、救急がどこまで頑張れ大きなやりがいとなります。

できる病院です。若い医師の方でるかどうかが日本経済にも影響を医師の道を選んだからにはどのも自分のやりたい医療があれば与えるなど、「救急はこんなにも科でも興味をもってやっていける積極的に挑戦してほしいですし、大きな社会影響を与える医療なんと思います。さまざまなことに迷我々スタッフみんなでしっかりだ」と改めて感じています。救急わずトライしてほしいですし、多バックアップしていきたいと思っ医療に携わる意義は社会的にも大くを経験するなかで救急科を選んています。

きく、やりがいも非常に大きな診でもらったら嬉しく思います。

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COVID-19感染症に対応してい療科です。

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