／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／１３０１０５３１ 新潟県厚生農業協同組合／本文／１０

天井

０３０‐０３３ 2013.0

経腸栄養としての半固形栄養剤と液体栄養剤の比較

原―病棟看護師アンケート調査に基づく評価検討―
厚生連医誌 第２２巻 １号 ３０〜３３ ２０１３著

経腸栄養としての半固形栄養剤と液体栄養剤の比較―病棟看護師アンケート調査に基づく評価検討―
瀬波病院、栄養科；管理栄養士
あまい天井ひろ目的：半固形栄養剤の使用実態を知るため、その使用理由とその後の経過、液体栄養剤と比較しての使用評価について調査を行った。
方法：２０
１
２年４月〜２０
１２年９月の間における当院入院患者のうち、半固形栄養剤を使用した患者１９名について、その使用理由と使用後の変化について調査を行った。また、病棟看護師を対象としたアンケート調査をもとに、液体栄養剤と比較した半固形栄養剤の使用評価を行った。
成績：半固形栄養剤の使用により、液体栄養剤使用によるトラブルの改善が認められた。使用評価については、液体栄養剤よりも準備作業は簡単である一方、投与に時間がかかる等、投与作業が大変だとの意見が多く挙げられた。
結論：半固形栄養剤は、患者に対して効果的な使用だったと言える。一方、液体栄養剤と比較し、投与作業に労力を要することから現場看護職員の負担が増加することが明らかとなった。この調査を通し、患者側と看護側の両面から経腸栄養剤の使用について捉えることができた。今後も多職種と連携し、患者一人一人に合わせたより良い栄養管理に努めていきたい。

対 象 と 方 法
２０１２年４月〜２０１２年９月の間において、経腸栄養を実施した入院患者のうち、半固形栄養剤を使用した患者１９名（男性１５名、女性４名、平均年齢８０．
１±９．
８歳）について、その使用理由と使用後の変化について調査を行った。
また、病棟看護師２８名を対象としたアンケート調査をもとに、液体栄養剤と比較した半固形栄養剤使用時における準備にかかる作業負担、所要時間及び操作性、投与後の手間について評価を行った。

結果

半固形栄養剤の使用理由は、胃食道逆流に伴う誤嚥、瘻孔からの栄養剤の漏れ、下痢、投与時間の短縮、の４つに分かれた。
内訳は、胃食道逆流に伴う誤嚥が７例、瘻孔からの栄養剤の漏れが３例、下痢が３例、投与時間の短縮が６例だった。（図１）
使用後の変化において、全体では、状態が改善した
例は７４％（１４例）、不変は２１％（４例）、悪化が５％（１例）だった。（図２）
使用後の変化を使用理由別でみると、胃食道逆流に伴う誤嚥は、７例中、改善５例（７２％）
、不変１例（１４％）
、悪化１例（１４％）だった。（図３）
瘻 孔 か ら の 栄 養 剤 の 漏 れ は、３例 中、改 善１例（３３％）
、不変２例（６７％）、悪化は見られなかった。
（図４）
下痢は、３例中、改善２例（６７％）
、不変１例（３３％）
、悪化は見られなかった。（図５）
投与時間の短縮は、６例全てにおいて改善がみられた。（図６）

キーワード：経腸栄養、半固形栄養剤、液体栄養剤使用によるトラブル、アンケート調査

緒み宏美

言瀬波病院では、入院患者の平均年齢が８０歳を超えており、約１／３の患者が経腸栄養を行っている。そして、その多くが胃瘻からの栄養剤の投与である。
従来、胃瘻からは液体栄養剤が投与されているが、液体栄養剤を使用する上での問題点として、胃食道逆流に伴う誤嚥性肺炎などの呼吸器症状や、瘻孔からの栄養剤の漏れ、栄養剤の急速な消化管の通過による下痢、長時間の栄養剤の注入による患者の時間的な拘束などがある。これら問題点の多くは、半固形栄養剤の使用で防ぐことができると報告されている。
当院でも、液体栄養剤使用による同様の問題点が見られ半固形栄養剤を使用してきた。
そこで、当院における半固形栄養剤の使用経験について報告する。

液体栄養剤と比較しての半固形栄養剤の使用評価については、準備作業について、「簡便」が６４．
３％、「変わらない」が２１．
４％、「手間」が１４．
３％だった。（図７）
作業時間について、「短い」
が３２．
１％、「変わらない」が２１．
４％、「長い」が４６．
４％だった。（図８）
操作性について、「簡便」が３９．
３％、「変わらない」が２１．
４％、「困難」が３９．
３％だった。（図９）
投与後の手間について、「良い」が３９．
３％、「変わらない」が５３．
６％、「悪い」が７．
１％だった。（図１０）― 30 ―

／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／１３０１０５３１ 新潟県厚生農業協同組合／本文／１０

厚生連医誌

第２２巻

天井

０３０‐０３３ 2013.0

１号 ３０〜３３ ２０１３考法．NPO 法人 PEG ドクターズネットワーク，２０１１
年 版．１−５項（http : //www.peg.or.jp/lecture/enternal-nutrtion/０５−０２．
html）
４．清水敦哉．栄養剤形状機能について．NPO 法人
PEG ドクターズネットワーク，２０１１年版．１−４
項（http : //www.peg.or.jp/lecture/enternal-nutrtion/０５−０２．
html）

察

半固形栄養剤の使用により、液体栄養剤使用によるトラブル（胃食道逆流に伴う誤嚥・瘻孔からの栄養剤の漏れ・下痢・患者の時間的な拘束）の７４％が改善されており、半固形栄養剤は患者に対して効果的な使用だったと言える。特に患者の時間的な拘束については、全例で改善がみられ、特に有効と言える。
また、嘔吐が見られ使用を中止した例が１例あったが、この症例は全身状態の悪化に伴うものと考えられる。

英 文 抄Original article

使用評価においては、液体栄養剤よりも準備作業の負担は軽減されるが、投与中に患者から離れられない、投与時に絞り出す作業も大変だとの意見が多く聞かれ、看護側の負担が浮き彫りとなった。特に、作業時 間 に つ い て４
６．
４％が「長 い」、操 作 性 に つ い て は３９．
３％が「困難」との回答結果となった。栄養剤の投与においては、看護側の負担についても重要となることから、栄養剤の選定及び、より操作のしやすい絞り出し器具や加圧バッグ等を使用するなど、改善の余地があると思われる。

Questionary analysis of semisolid nutrients comparing
with liquid nutrients as the enteral nutrition
Senami Hospital, Department of nutrition ; Managerial
dietitian
Hiromi Amai
Objective : We conducted an investigation into the effectiveness of the semisolid nutrients comparing withthe liquid nutrient.
Study design : We investigated our １９ inpatients using
the semisolid nutrient preparation from April to
September in ２０１２. Questionary survey was done
to our ward nurses about the effects of semisolid
nutrient preparation in comparison with the liquid
nutrient preparation.
Results : By use of the semisolid supplements, the troubles with the liquid nutrient preparation were resolved. Compared with liquid nutrient preparation,
the semisolid supplement was easy to prepare inspite of its difficult administration technique.
Conclusion : Semisolid supplements were effective forpatients. On the other hand, in comparison withthe liquid nutrient preparation, the semisolid supplement burdened nursing staffs with its administration. With various supporting staffs we want totry for the better nutritional management.

この調査を通し、患者側と看護側の様々な側面から経腸栄養剤の使用についての実態を知ることが出来、経腸栄養剤の使用について考える良い機会となった。
また、改めて多職種連携の大切さを実感した。
経腸栄養を含む栄養管理におけるトラブルは、患者に合わせた個々の対応となるため、この経験を活かし、患者は勿論のこと、看護側も含め患者を取り巻く全ての要因を考慮し、多職種共働の栄養管理に努めていきたい。

文録

献１．二宮英温．胃ろう（PEG）と栄養．曽和融生、比企能樹、鈴木博昭編．日常ケアとトラブル対策．１
版．東 京：NPO 法 人 PEG ド ク タ ー ズ ネ ッ ト ワ ーク；２００４ １２５−１４５項
２．飯島正平．半固形栄養剤．NPO 法人 PEG ドクターズネットワーク；２０１１年版 １−４項（http : //www.
peg.or.jp/lecture/enternal-nutrtion/０５−０１．html）
３．合田文則．胃瘻からの半固形栄養剤短時間注入

Key words : Enteral nutrition, semisolid supplement,
trouble in liquid nutrient preparation use, questionary survey― 31 ―

／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／１３０１０５３１ 新潟県厚生農業協同組合／本文／１０

天井

０３０‐０３３ 2013.0

経腸栄養としての半固形栄養剤と液体栄養剤の比較

図１―病棟看護師アンケート調査に基づく評価検討―

半固形栄養剤の使用理由（数字は症例数）

図３

図２

胃食道逆流に伴う誤嚥

図５図４下痢

痩孔からの栄養剤の漏れ

図６― 32 ―使用後の変化

投与時間の短縮／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／１３０１０５３１ 新潟県厚生農業協同組合／本文／１０

厚生連医誌

第２２巻

天井

０３０‐０３３ 2013.0

１号 ３０〜３３ ２０１３

図７

準備作業

図９

操作性

図８

作業時間

図１０ 投与後の手間（２０１２／１２／０４受付）― 33 ―