第31回ＩＨＥ勉強会（初級編）in東京

Integrating the Healthcare Enterprise

ユーザが、最低限知っておくべきＩＨＥの知識
日本IHE協会 安藤 裕
（放医研・重粒子医科学センター病院）

日本ＩＨＥ協会 普及推進委員会

1

IHE Workshop in Tokyo
Oct. 8, 2011

Overview
IHEの前提（システム間連携）
IHEの背景（HL7やDICOMだけではNG)
IHE活動

アクター、トランザクションなどのドキュメント
用語集

例示（Storage, PDI、XDS)
テクニカルフレームワーク

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IHE Workshop in Tokyo
Oct. 8, 2011

IHEの前提（システム間連携）

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IHE Workshop in Tokyo
Oct. 8, 2011

PACS

HIS RISシステムを連携しなければ、IHEは無関係。

IHEとは、「医療連携のための情報統合化プロジェクト」
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IHE Workshop in Tokyo
Oct. 8, 2011

IHE とは？
IHEは、既存の規格や技術を利用して、より効率的な医療情報システムを構築すること。
放射線科領域の情報システム（放射線情報システムやPACS）では、DICOM規格。病院
情報システムと放射線科領域の情報システ
ムを接続するときには、HL7の規格。
これらの規格を使用する場合に、規格の実装を詳細に標準化しているものがIHE。
IHE Workshop in Tokyo
5 8, 2011
Oct.

標準化（Standardization）とは「自由に放置すれば、多様化、複雑化、無秩序化する事柄を少数化、単純化、秩序化すること」
また、標準（＝規格：Standards）は、標準化によって制定される「取決め」。標準には、強制的なものと任意のものがあり、一般的には任意のものを「標準（＝規格）」と呼んでいる。
 メートル法は、強制される例
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Oct. 8, 2011

IHEの背景
（HL7やDICOMだけではNG)
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IHE Workshop in Tokyo
Oct. 8, 2011

IHE誕生の背景•

HL7やDICOMがあっても、うまく接続できない•

標準規格の使い方が装置やメーカ間で混乱している•装置を継ぐのに膨大な打ち合わせや作業が必要•

これらを解決するために
 IHEは、業務フローを示し、規格は作らずに使い方を示す
 実装が規格に合致しているか接続テストを実施
 結果を公開

8

IHE Workshop in Tokyo
Oct. 8, 2011

IHE は定跡
どの定跡（業務シナリオ）を使うかを検討する

IHE Workshop in Tokyo
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規格を適材適所に使う
HIS

患者登録

画像検査装置

RIS

PACS
CD出力

HL7

DICOM

業務シナリオ：IHE

IHE Workshop in Tokyo
Oct. 8, 2011

International Adoption of IHE
China

Spain
Holland

NorwayTaiwan
Korea
Canada
UK
Japan
Italy
Germany
FranceYear 8(2006)

Year 7(2005)

Year 6(2004)

Year 5(2003)

Year 4(2002)

Year 3(2001)

Year 2(2000)

Year 1(1999)

USA

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Oct. 8, 2011

IHE活動12IHE Workshop in Tokyo
Oct. 8, 2011

IHE活動
各分野での業務シナリオの作成
既存の規格を利用しての業務シ
ナリオの実現
接続テスト

結果の公開・活動の広報
国際的な協調 など
IHE Workshop in Tokyo
13 8, 2011
Oct.

How Does IHE Work?
Test atConnectathons

54 Develop

technicalspecifications

6 Demonstrate

7 Identify

3 Identify available

Productswith IHE

standards

Document use
case requirements

2

1 Improve Safety,

Quality andEfficiency

8 Install interoperable

IHE
Workshop in Tokyo
products
Oct. 8, 2011

IHE-J Connectathon 2010.10.18-22

1616

IHE Workshop in Tokyo
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IHE-J Connectathon 2010.10.18-22

1717

IHE Workshop in Tokyo
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IHE-J Connectathon 2010.10.18-22

18

18

IHE Workshop in Tokyo
Oct. 8, 2011
18

Year

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Venders

20

23

28

41

40

46

45

Systems

32

48

67

84

72

86

88

IHE-Japan Oct. 2010 Connectathon
IHE Workshop in Tokyo
Oct. 8, 201119

IHE International (2006.12)

IHE Workshop in Tokyo
Oct. 8, 201120

CyberRad
2009
DEMO

21

IHE Workshop in Tokyo
Oct. 8, 201121

IHEの用語集

22

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IHEの成果物＝技術定義書
統合プロファイル１

技術定義書

Technicalframework

統合プロファイル２Integration
profile23

アクター
トランザクションアクター
トランザクション

Actor &Transaction
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Oct. 8, 2011

IHEを理解するための用語
Technical Framework: 技術定義書
 Integration Profile: 業務シナリオ
 Actor: ひとまとまりの機能を提供する
 Transaction: 通信手順とやり取りするデータ

Technical Framework
Integration Profile
Integration Profile
Integration Profile
Actor
Actor
Actor Transaction
Actor
Actor Transaction
ActorTransaction
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IHE Workshop in Tokyo
Oct. 8, 2011

IHEを理解するための用語集
Technical Framework: 技術定義書
 Integration Profile: 業務シナリオ
 Actor: 登場人物（機能提供者）

 Transaction: せりふ（通信手順）

OP （Order Placer）: オーダー発行

OF （Order Filler）: オーダー受け
IT infrastructure（ＩＴＩ）: 情報インフラ分野
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IHEのドキュメント

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Oct. 8, 2011

IHEと標準規格との違い成果物業務シナリオを対象とするか？
接続テスト

IHE

規格制定団体技術文書(使い方を示す)

標準規格○×

接続テストを行
い、結果を公開
している

接続テストは、規定されていない

27

IHE Workshop in Tokyo
Oct. 8, 2011

IHEの特徴
病院内の様々な装置やシステムを電子的に接続する場合に、接続の手助けをする技術文書を作成。
 病院情報システム（ＨＩＳ）、放射線情報システム（ＲＩＳ）、ＰＡＣＳ（画像管理システム）などの情報システムの相互運用性（情報の連携）を推進する。

技術文書は、テクニカルフレームワークと呼ばれる。
 ワークフロー（業務シナリオ：Integration Profile）を分析して、いかにシステム化するかを提言する。
 機能単位（Actor）と転送構文（Transaction）を定義

コネクタソン（接続テスト）を行い、その結果を公開している。
28

IHE Workshop in Tokyo
Oct. 8, 2011

IHEにおけるマトリックス種類

分野

放射線 臨床検査 循環器

オーダ 業務シの連携 ナリオA
検査装B
置関連

レポート

CFDGE

眼科H

I

業務シナリオには、ActorとTransactionが含まれる。
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Oct. 8, 2011

マトリックス 検体検査、眼科、病理・臨床細胞、機能分野 放射線診断 放射線治療

オーダの連
携
検査装置
関連
レポート結果SWF, PIR

ESI,
MDW

NMI

NTPL-S

SINR,
RWF

施設間連携、監ED
エビデンス 査証跡、その他（会計処理、画像表示）
・・・

内視鏡
循環器

・・・

SWF,
PIR
CATH,
ECHO
ECG,
DRPT
ED

30

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日本IHE協会 普及推進委員会編

書店にて販売中

日本ＩＨＥ協会 普及推進委員会『IHE超入門』
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分野別のテクニカルフレームワーク
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Oct. 8, 2011

IHE-J 組織図IHE Workshop in Tokyo
Oct. 8, 2011

日本IHE協会の適応分野（ドメイン）
眼科

QRPH
PCC
Pharmacy

循環器

ITI

放射線治療
病理・臨
床細胞

Dental

PCD

内視鏡

PCD: Patient Care Device
PCC: Patient Care Coordination
QRPH: Quality, Research and Public Health

臨床検査

放射線
2011.8IHE Workshopin Tokyo
Oct. 8,34
2011

例示（SWF, PDI, XDS)35

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Oct. 8, 2011

患者情報の整合性確保

放射線部門統合プロファイル
チャージ
ポスティング

通常運用のワークフロー（Scheduled Workflow）

進捗情報
予約確定

グループ
プロシージャの表示

ポスト・プロセッシングワークフロー

レポー
ティング
ワーク
フロー

ワークフロー関連NM
画像表示

画像表示の一貫性確保

エビデンス文書

キー
画像
ノート

コンテンツ関連

ティーチ
ングファ
イルと臨
床データ
エクス
ポート
画像および数値を含むレポート

メディア
インポー
トの整合性確保マンモ
グラ
フィー

フュージョン
画像

放射線科情報へのアクセス
可搬用画像データ交換
監査証跡と機器認証 （放射線部門向け）
施設間の画像情報共有

IHE Workshop in Tokyo
Oct. 8, 201136

CD-Rによる画像連携

依頼元の医用機間CD

放医研

データの読み込み

外来／病棟

PACSサーバ
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Oct. 8, 2011

業務シナリオ
CDによる施設間情報連携（PDI）
 DICOM規格のCDを用いて、施設間連携する場合のシナリオを定めている。
 画像・報告書の書き込みやデータの読み出しなどを想定している

情報登録の整合性確保（IRWF）
 データを自施設のサーバに転送する場合の患者基本情報の書き換えと進捗管理の業務シナリオ
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Oct. 8, 2011

ITIの業務シナリオ（統合プロファイル）
施設間ユーザ認証（XUA)

患者基本情報の問い合わせ（PDQ）

ドキュメント電子署名（DDS)
スキャン文書XDS-SD

監査証跡とノード認証（ATNA）
セキュアなドメインを形成するための監査証跡とノード間認証

時刻の整合性（CT）
ネットワーク接続されたシステムにおける時刻の整合

医療機関職員の登録簿（PWP）
施設内ユーザ認証（EUA）
ユーザに単一の名前と全システムにわたる集中認証プロセスを提供

患者ID相互参照（PIX）
患者IDを異なるIDドメイン間でマッピング

ドキュメント共有

XDS

ドキュメント
交換 1対1

メディア交換XDR

XDM

ドキュメント交換のための統合プロファイル

コミュニティ間アクセス
XCA

施設内だけの利用表示のための情報検索（RID）

ドキュメント利用可能通知（NAV）

データ入力のための入力シート管理（RFD)
アプリケーション内データを外部利用するフォームデータの読み出し

患者登録・管理
（PAM)
アプリケーション間の患者同期（PSA）

IHE Workshop in Tokyo
Oct. 8,39
2011

一患者に対する複数アプリケーションのデスクトップ上での同期

IHEによる地域連携の広がり

18カ国以上で地域連携に利用されている

IHE Workshop in Tokyo
40
Oct. 8, 201140

まとめ：IHE は共通言語です

ユーザとメーカの人が共通の言語で意思の疎通ができる。

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導入時の仕様書の書き方
自分の必要とする業務シナリオや機能をTechnical Framework技術定義書から探して下さい。
システムを構築する場合に、仕様書にIHEの業務シナリオ（Integration Profile)を参照しましょう。
 記入する事により、機能を簡潔に記載できます。
 ユーザー側とメーカー側との意識の摺り合わせが簡単になります。

すべてをIHEで構築する必要はありません。必要な部分だけを利用します。
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IHE Workshop in Tokyo
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Questions ?

WWW.IHE-J.ORG
IHE Workshop in Tokyo

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IHEの目指すもの
目指すもの：
 IT化してシステム間の相互運用性を向上
 業務の効率化

業務シナリオは、多種多様で理解するには、それなりに努力が必要であるが、概要を理解することは容易。
業務シナリオを活用して、システムの構築や更新などを簡単に！ 迅速に！

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IHE Workshop in Tokyo
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IHEのメリット
ユーザ
臨床現場のいろいろな問題点を提起し、解決策を考える良いシステムを安く、早く導入可能メーカ
いろいろな要望を一本化し、製品に反映できる
開発工期の短縮、リスクの軽減
IHE Workshop in Tokyo
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Oct.