現場の ・・・
指導上げる！ 力を特集

看護実践力の向上 に 取り組む
沖縄 のシミュレーション教育

沖縄県内でシミュレーション教育に関心のある有志で活動している「看護実践力を育む研究会」。そのメンバーの一人である社会医療法人友愛会 人事部人材開発課 課長 池田晴美氏と、現場で指導されている友愛医療センター 看護部
教育担当統括師長 洲鎌陽子氏に、看護実践力を育む研究会（以下、研究会）と院内の看護教育についてオンラインにてお話を伺いました。

看護実践力を育む研究会 とは？
2012 年に地域医療再生基金事業の一環として研究会は、阿部幸恵先生、冷水育先生（東京おきなわクリニカルシミュレーションセンター医科大学病院シミュレーションセンター助教）が設立されました。当時、センター設立と運を講師に迎え、効果的なシミュレーション教育営のため 5 年間、県内に在住されていた阿部を学んでいます。参加者は臨床の指導者や看幸恵先生（現：東京医科大学医学部看護学科護教員など、活動しているフィールドの違うメ学科長）のお力添えもあり、看護基礎教育やンバーですが、「看護とは？」「看護力を高める

臨床の看護師指導者育成にシミュレーション教ための育成は？」など看護観や看護実践につい育を取り入れることができました。先生が東京て深める場にもなっています。

へ戻られてからも交流は続いており、県内でシミュレーション教育を更に進めていきたいという思いをもった県内の有志で、2016 年に「沖縄の看護実践力を育む研究会」を立ち上げ、参加者を募り、年 3 回の研修を開催しています。

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当施設からも複数名参加し、参加後は「新人のトレーニングに参考になる」「先輩や指導者の関わりが重要」「教えているつもりが、業務タスクだけになっていることに気づいた」など、大いに刺激を受けているようです。

池田晴美氏

研究会についてシミュレーション教育に興味を持った経緯

Q. をお聞かせください

経験から気づきを与える教育（池田）看護学校で指導していた時に、3 年生を対象としたシミュレーション教育を阿部先生と当時の学校長で進められていた中になぜか巻き込まれて（笑）知識と実践力を統合した形で、経験の中から気づきを与えることができる教育だと感じました。国試対策のシミュレーションを行った時の学生さんがすごくイキイキしていて、体験を通して学んだことが記憶力の定着につながるのを感じました。臨床で活かせる教育がここにあるんじゃないかと。
（洲鎌）私はもともと、自分が年をとった時にちゃんとした看護師さんにみてもらいたいというのがありまして（笑）そのために教育や後輩育成に興味を持ってましたので、教育に携わる中での池田課長からのお誘いもあり、院内のシミュレーション教育に参加しました。

看護実践力を育む会のオンライン研修の様子

ディスカッションに持っていくのかが、すごく難しいというお話をいただきます。
研究会ではデブリーフィングのケース事例を出して、グQ.

研究会の有志として活動するきっかけをお聞かせください

ループでディスカッションします。学校教員や様々な施設の看護職が集まっている中で、後輩たちに対して時にどう展開するのかを考えます。そして現場に戻った時に感じることシミュレーション教育を県内に広く伝えたいは、「後輩にも後輩なりの経験があり、どう感じたのかを引き（池田）阿部先生がご尽力されて、シミュレーション教育に対ちが伝えていたのは、業務的なタスクの確認であって、このする理解が県内で浸透しつつある時に、先生が東京に戻られることになりました。県内でシミュレーション教育に興味のある教員はたくさんいるので「もっともっと伝えていきたいよね」というのがまずは一つのきっかけです。私としても施設で行っていく中で知っていることを伝えていくことはできても、そこから先に伝えていくことは難しいんですね。
なので、阿部先生の力もお借りしながら研究会を通してたくさんの看護職員が学べる場になればいいなと思い、活動させていただいてます。

出していくことがすごく大事だと気づけた。今までは自分た患者さんの看護はどこにあるのかというところまで伝えきれてなかったことに気づかされた」と。そこから「自分の看護ってどうだろう」「自分は何を後輩に教えられるんだろう」という自分自身を振り返る機会になったことはよく聞きます。
研究会で活動して指導力を考えていく中で、自分の看護観を振り返り自身の原点に戻る良い機会になっているのかなと、参加者の意見を聞いた時に感じます。
（洲鎌）研究会へは数回参加しました。それまで、院内の研修Q.

研究会に参加して現場に活かせたことはなんですか？

を実践レベルでもやってはみたものの、なかなか現場に活かせてませんでした。研究会に初めて参加して、阿部先生のシミュレーション教育が衝撃的でした。そこで院内でシミュ自分自身を振り返り 指導力について考えるレーション教育を展開していきたいなと思いました。
2 年前（池田）看護職以外も含めた教育や育成の体制構築に携わるめてもう一度シミュレーション教育について池田課長と話中で聞いた話です。リーダークラスの職員たちが後輩に向き合う時によく出る意見としては、シミュレーション教育で一番キーとなるデブリーフィングについて、何を切り取ってに教育担当をさせていただく機会があったので、その時に改し合いました。そこから、現場レベルの指導者の教育へ舵を取って1 年生を育てていきたいなというところにシフトしました。今はまだ途中ですが、継続して行っています。

9― 重点課題と思われるのは、現場の研修担当が短い期間で変更になることも関係するのでしょうか？

（洲鎌）与えられた仕事をやればいいという考えの職員もいる中で人を育てるという意識改革から始めるには、研修を担当している期間は短いのかもしれません。でも同じ人がずっと居るわけでもないし、誰もが指導できるというような状況に変えていくにはもう少し時間がかかると思いますね。短いからできないわけでもないし、難しい部分ですが、誰でもできるという風土に変えていく必要があると思います。

（池田）ある一部の指導者がトレーニングを受けて優秀な指導者になることは、組織全体で見ると一部だけが活動してい新人看護職研修のアセスメントトレーニングの様子るに過ぎません。それだとなかなか風土の変化には持っていけないと思って。だから新人さんのシミュレーション教育を部署でできる状況にしたくて、集合研修の検温トレーニング

院内研修についてを4 月の夜勤が始まる頃に行っています。このトレーニングは現場の先輩たちがシミュレーションを行う形式で、指導者Q.のスキルもそこで上げていきながら進めています。あとは教指導者の育成は、現場でどのようにされていますか？

育担当の指導者だけ頑張ればいいというのではなくて、パートナーシップナーシングをやる中で、パートナーになる相手のことをちゃんと思いやってお互いが能力を発揮できるよう誰もが指導できるようにな関係性の構築を目指したいという理想はあるんです。

（池田）現場においては、看護方式をPNS（パートナーシップナーシングシステム）に変えて、現場で先輩後輩なく意見を新人看護職研修で研究会の内容が役立った

Q. ところはありますか？

言い合える風土を作りながら学んでいくというスタイルにしています。シミュレーション教育を重要だと思いつつも、全員が研究会に参加できる状況ではないですし、皆が100%各部署でシミュレーション研修を実施ばなりません。そのために枠組みをつくって院内研修を行い（洲鎌）部署で研修をやるところまで持っていけたことですね。

取り組めるわけではない中で、指導者を育成していかなけれながら現場レベルで指導力を上げていくことが重点課題か

池田課長はじめ師長たちも何人か研究会に参加して、それをなと思っています。

COLUMNもとに中堅スタッフたちが部署で頑張った成果だと思います。

コロナ禍の新人教育- 友愛医療センター 看護部 教育担当統括師長

洲鎌陽子 氏 -コロナ禍における友愛医療センターでの新人教育は、集今年度はコロナ禍から始まった新人研修であり、病院全体も新型となりました。集合教育を通して新人看護師の成長度を職種を超えた同期の繋がりを持てるような新入職員全体の集合研合研修を大幅に減らし、e ラーニングと現場教育が中心確認し、各部署長と情報共有をしてきた現状があり、今後、新人教育の情報共有のあり方を再検討する必要があると感じています。しかし、メンタル面では、心理士の協力を得て年に 4 回の心理テストを施行し、フォローを行ったことで、早めのケアができていると思います。

コロナウイルスに左右される中、看護部の集合研修も十分できず、修も縮小されました。そのため、配属部署以外の新人の病棟を超えた横の繋がりがなかなか持てない状況でした。今後、様々な経験をしていく過程で、同期とは心強い存在であることを実感していってほしいと思います。また、看護技術、知識、コミュニケーションなど様々な自己研鑽が求められる中で、迷っても悩んでも、看護師という職業に誇りを持ち続けることを忘れないでほしいと願います。

【体調管理・感染対策】

集合研修時には検温、手指消毒、マスク着用、換気を行っています。できる限り 2 グループに分け、午前・午後で同じ内容の研修を行います。摂食嚥下等実践が必要な研修では、フェイスシールドも使用しています。シミュレーション研修についても、他の研修と同様に午前・午後に分け、さらに 2 つに細分化しています。またシミュレータを使用し、新人看護師以外のスタッフ参加人数を減らすなど様々な感染対策を講じています。

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（池田）先ほどお話した「夜勤前の検温トレーニング」は、シ（池田）一人で考えて学んでいく力よりも同期の子たちと一ます。そこでは、あらゆる現場の中で起こり得ることを想定るのかなと感じますね。

チュエーションベースドトレーニングという捉え方になりして、シミュレーションを行います。教える側も模擬患者役などで参加して進めます。

「夜勤前であれば、こういうところに気をつけて欲しいこ緒に学びながら育っていく環境があると、成長速度が早くな

Q. 今後の展望をお聞かせくださいと」を 単にオリエンテーションするだけでなくて 、シミュ

自信を持って自立（自律）できるような研修にが教育に役立っていると感じています。

（洲鎌）新人さんが働き続けられて自立（自律）できるようなコミュニケーションから生まれる気づき分で考えることや責任を伴うことが多く、自分が行った看護（洲鎌）もう一つは先輩と後輩のコミュニケーションですね。

がありまして。新人さんの自立を目的に輪を広げていきたい

レーションを通して新人さんに伝える、気づきを与えること研修内容にできればいいなと思っています。看護の仕事は自（池田）日々の業務の中だけではなくて、研修で直に教えるとの先には命があるので、やはり自立できないと困るというのなと常々思ってます。

先輩が考えていることや、後輩が考えていることも聞くとい（池田）プロフェッショナルであることを求められる仕事な広がるのは大きいと思います。

たり困ったりして「私には無理なのかな？この仕事合わなう相互作用が出てくるので、そこからコミュニケーションが気づいたことを伝えるというのは業務の時間内だと難しいんですね。だからシミュレーションという時間軸がゆっくりしている中で話し合いをしていくと、1 年生は「先輩たちが伝えたかったことはこういうことだったんだな」という気づきがシミュレーションを通して理解できると思いますね。
（洲鎌）現場だと、先輩は1 年生が何を考えているかを聞く機会がなく、1 年生も自分の考えを整理する時間もないので、考えを引き出すのが難しくて。シミュレーション教育の中だと「あ、先輩ってこういうふうに考えるんだ」とか「1 年生はこう考えているんだ」と気づけることが、先輩たちにとってもいいことだと思ってます。また、1 年生同士でも違う人の価値観を学べて業務に活かせるということをよく聞きますね。

ので、1 年生となって患者さんと対峙した時に、すごく戸惑っいのかな？」と考えがちです。そういう時に「そうじゃないよ」と。
「できること増えたよね。やれることはひとつひとつクリアしていってるから、焦らずゆっくり成長しようね。そのために研修でサポートはしていきますよ。だから大丈夫よ。」というサインを送り続けるってすごく大事かなと思います。看護職は、患者さんの安心安全を守らなければらないので、自分自身で勝手に判断してもらっても困るけど、自己評価があまりにも低すぎてやらない、先輩の後ろを追いかけきれないというのもやはり困るんですね。だから自分自身で考えて判断をし、自分の限界が今どこまでなのかというサインを本人たちがしっかり先輩たちへ送って、サポートや援助を求めていくことがすごく大事になってくるんですよ。だから、できないことを羅列させていくというよりも、できることに自信をつけさせたいですね。

この度はお忙しい中取材にお応えいただき、ありがとうございました！「沖縄は情報を得ようとしても県外へ気軽に行けない場所なので、県内で情報共有して一緒に頑張る取り組みをしている」というお話が印象的でした。

お話をお伺いした方々のご紹介

看護部
新人教育担当師長

仲本 エリ子 氏

看護部
教育担当統括師長

洲鎌 陽子 氏

施設情報人事部
人材開発課 課長

池田 晴美 氏

看護部
新人教育担当師長

岡部 真理子 氏

社会医療法人友愛会 友愛医療センター（2020 年 8 月移転時に豊見城中央病院より名称変更）病床数：378 床（再生医療戦略特区許可病床２床含む）
地域医療支援型病院 地域災害拠点病院
基幹型臨床研修病院 沖縄 DMAT 指定病院
救急告示病院＊ 2019 年度実績
病床利用率：91％ 平均在院日数：9.6 日
外来患者数：870 名／１日平均
入院患者数：344 名／１日平均

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