What I’m made from

行政の視点に、病院という組織をもっと良くするヒントがあった西脇 聡史 Satoshi Nishiwaki
西脇 聡史

豊橋市民病院血液・腫瘍内科副部長／
輸血・細胞治療センター副センター長
2004 年、名古屋大学医学部医学科卒業。名古屋第一赤十字病院で臨床研修後、血液内科医員として入職。大垣市民病院血液内科、名古屋大学医学部附属病院血液内科で勤務。2012 年、研修医時代からの恩師に声をかけられ、厚生労働省健康局疾病対策課臓器移植対策室に医系技官として赴任し、「移植に用いる造血幹細胞の適切な提供の推進に関する法律」の施行に携わる。2014 年７月より現職。

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お声がけいただいたときは驚が大事だと感じました。」

血液内科の臨床医として骨髄携わることができるいい機会だ

し、移植分野の大きな転換期にに意見できるのは魅力的でした

はどのようなビジョンを描いて場に戻った西脇先生だが、今後２年の任期を終えて臨床の現臨床から医系技官の道へ移植に携わっていた西脇先生は、と思い引き受けました。」

自分がいなくても回る体制を

卒後９年目のとき骨髄バンクのいるのだろうか。

きましたが、臨床家として法律創設者である日本造血細胞移植

様々な立場からの意見を調整「この豊橋市民病院で１年以学会の理事長に誘われ、厚生労働省に医系技官として赴任し機関が別々に行っていた連絡調

血バンク・日本赤十字社などのこの法律は、骨髄バンク・臍帯

律」の立ち上げに携わるためだ。

の適切な提供の推進に関する法ることも多く、文字通り『言葉の用語や文脈が通じないと感じなることがわかりました。互い床の視点と行政の視点は全く異「実際に赴任してみると、臨意見を調整していくことだった。

臨床・学会・行政のそれぞれの定の個人や部署に依存しない形

病院もひとつの組織なので、特は い け な い と 気 づ い た ん で す。

が抜けたら回らなくなるようでで働いてみて、組織は誰か一人のも、厚労省という大きな組織とを目標にしています。という回るような体制を整えていくこを満たし、僕がいなくなっても内に骨髄バンクの認定施設基準

整や情報管理などの業務を一本の 壁 』 が あ る な と 感 じ ま し た。

にしなければと思っています。

西脇先生に求められた役割は、化し、安全基準を定めることで、けれどしっかり話をすれば、そバンクが継続的に活動していく

れつつある状況で、これからもんでした。その先生方も引退さては弱い部分も少なくありませようなところがあり、基盤としぞれの意見が食い違うこともあことに気づかされました。それんの人たちが医療を支えている

アなど、臨床家以外にもたくさ

や医師会、さらにはボランティ

が、厚労省で働いてみて、行政視点しか持っていませんでした

それまでは臨床側や学会側のら次の世代に専門性を引き継い

まってくるようになる。そこか内科を志す若手や研修医が集定施設になれば、結果的に血液もなると思うんです。また、認者さんのためにも病院のために定を受けることができたら、患ため一定の診療実績を積んで認

大きな病院がありません。その外に移植可能な血液内科のある

医師免許・歯科医師免許を有し、専門知識をもって公衆衛生や保健・医療制度などに関する行政業務を担当する公務員。現在、200 名以上の医系技官が厚生労働省をはじめとした関係省庁、WHOなどの国際機関で、日本の保健・医療制度を支えるために活躍している。
臨床研修を修了した医師・歯科医師が筆記・面接などの試験を経て採用されるのが一般的だが、西脇先生は「移植に用いる造血幹細胞の適切な提供の推進に関する法律」案が平成 24 年６月に国会に提出されたことを受けて、専門医として臨床に携わる立場の人材として、学会からの推薦で急遽赴任した。

た。
「移植に用いる造血幹細胞

造血幹細胞の適切で安定的な供れぞれが何を大事にしているか「それまで、骨髄バンクや臍ためには、ベースラインを整えりますが、制度を作る際には日愛知県東部には、この病院以ることが必要でした。そのため

本の医療全体を考え、大きな目がわかるものです。

給を目指したものだ。
帯血バンクの活動は、創設者でこの法律ができることは、現場でいけたらと思っています。」

ある先生方の情熱で続いてきたで医療に携わる僕たちにも大き標を見失わないようにすること

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なインパクトのあることでした。

医系技官とは

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社Ｅ：私は幼稚園に今年入職し児クラスの担任をしています。

めていま３年目で、今年は０歳

社Ｄ：私は保育士として働き始

保育所と幼稚園
保育形式の違い園だと預けられる時間が短いのが問題になっていますが、幼稚は保育所に入れない「待機児童」

共働きでないと入れません。今社Ｆ：保育所は基本的に両親が時間くらいの所が多いですね。

子どもで、預かる時間は１日４園の対象は基本的に３歳以上の時まで預かれます。一方、幼稚時から、延長保育を使えば夜７入れていて、うちの園では朝７

校入学直前までの子どもを受け社Ｄ：保育所は０歳児から小学も違いがあるんですよね？

医Ｂ：通う子どもの年齢などにを行っている園もあります。

力を入れていますが、食育などと 言 わ れ た り（ 苦 笑 ）。 親 御 さ

な ぜ 長 袖 な ん て 着 せ る ん だ！」

今度は逆に「こんなに暑いのにされないように長袖を着せると、怒られてしまいました。でも刺がなぜ蚊に刺されるんだ！」とう も の な ん で す が、「 う ち の 子

いのでどうしても刺されてしまと子どもは汗をかくし身長も低を受けたことがあります。夏だます。以前、蚊についての苦情

ターペアレントも、なかにはい係 で す か ね。 い わ ゆ る モ ン ス

社Ｅ：やっぱり親御さんとの関は何ですか？

て働くうえで、一番大変なこと

医Ｃ：保育士・幼稚園教諭とし保育するという
仕事の難しさまだ女性社会の職場なので、男の２割くらいでしょうか。まだえてはいますが、それでも全体

社Ｆ：男性の割合は少しずつ増のって大変じゃありませんか？

んでした。男性が幼稚園で働くは、男性の先生はあまりいませ

医Ａ：私が通っていた幼稚園にりっぱなしの２日間でしたね。

を確認していました。神経を張挟む度に点呼して、全員の安全

大きいです。トイレ休憩などをので、とにかくプレッシャーが万が一のことがあったら大変な

行 き ま し た。 怪 我 や 誘 拐 な ど、

静岡の牧場とサファリパークにがあって、年中・年長を連れて園外保育です。先日も１泊保育

社Ｄ：私が大変だと感じるのはなって思えるようになりました。

たちの仕事なのかなと、最近に長く続けたいと思っています。

るのも好きなので、できるだけ仕事ですし、子どもの相手をす自分としては、せっかく就いた

長 先 生 は 言 っ て く れ て い ま す。

も生活できるように頑張ると園昇給していきますし、結婚して次が上がったりすれば少しずつ

送迎バスの運転手をやったり年ことで少し手当があって、後は僕の場合は四年制大学卒というの が あ る の か な と も 思 い ま す。

などを考えると、正直難しいもかなり少ないので、将来の結婚

社Ｆ：でも幼稚園教諭の収入はが喜ぶやつですね！

医Ｂ：それって、絶対に子ども

は、男性の強みかなと思います。

イナミックな遊びができることぶら下げたり肩車したりするダいですよ。ただ、子どもを腕に間などに違いがあります。私のて、４歳児を受け持っています。

んにもストレスがあるので、そ勤めている幼稚園は音楽教育に

社Ｆ：僕も今年から幼稚園で働

で、フルタイムで働く親御さん

よっ！」って見せに来てくれた

よ う に な っ て、
「 先 生、 で き た子が自分でボタンを留められるり、一人で着替えられなかった

ずに登園できるようになった園していた子がそのうち泣かに感動します。最初は泣いて登とをできるようになると、本当

社Ｅ：子どもができなかったこ

どんな時なんですか？

いて良かった」と思う瞬間ってい な か で、「この仕事をやって医Ｃ：そういう大変なことが多「できない」が「できた！」にの場合は、どうしても保育所にで働く３名（社会人Ｄ・Ｅ・Ｆ）と、医学生３名（医いています。僕の園では入職１園

年目は担任を持たず、年少・年世代の「リアリティー」を探ります。今回は「子性が働く際には難しいことも多同

ういうのを聞いてあげるのも私たちとの交流が持てないと言われます。そこでこ補 助 す る こ と に な っ て い ま す。

アナ雪歌ってます（笑）。

来年から担任を持つ予定です。

人

医Ａ：基本的なことなのですが、保育所と幼稚園の違いはどういうところにあるんですか？
社Ｆ：保育所は厚生労働省管轄の乳幼児の保育を行う施設ですが、幼稚園は文部科学省が管轄する学校の一種です。そのため保育士と幼稚園教諭は別の資格
で、僕たち３人は大学でそれぞれに対応した授業を履修して両方の資格を取得しています。
社Ｅ：保育・教育の内容面でも、お昼寝の有無やお勉強に割く時子どもを保育する 編

預ける必要があるんです。

医 師 が 仕事と育児を両 立させるためには、 保育
所や 幼 稚 園に お 世 話 になることが多 いでしょう。 今 回 は 保
育 のプ ロ３
人に、その 仕事 内
容や 育児について聞きました。

中・年長のクラスを１学期ずつ

今回のテーマは『子どもを保育する』

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りすると、本当に嬉しいですね。
社Ｆ：コミュニケーションが苦
手な子どもだと、嫌なことがあると友だちを引っ掻いたり噛んでしまうことがあります。ある日、その子にとってすごく嫌なことがあって、友だちに手を出してしまいそうになったのですが、何とか我慢して「いやだ！」と 言 え た ん で す。 そ の 時 は 僕
も 感 動 し て、
「よく我慢できたね！」ってほめてあげました。
社Ｄ：保育所に預けられる子どもの場合、お家で起きている時

ろ ん 大 事 な の で、 育 児 休 暇 は

しっかり取りたいです。育休後に職場へスムーズに復帰できる

ようなプログラムが充実するといいなと思っています。

社Ｅ：親が子どもと一緒にいられる時間って本当に短いですし、

私たちとしては、できるだけ子どもと一緒にいてほしいとは思います。預かり保育の子どもを見ていても、他の子が親と帰っていくのを見送りながら待つのは、淋しそうですね。

社Ｄ：けれど、園にいる時間がになる瞬間は、自分で見届けたて、我が子が何かをできるよう

社Ｄ：やっぱり親御さんにとっ

一同：あー、そうなんだ！

ないことになっています。

絶対に親御さんに言っちゃいけことも多いんです。でもそれは、歩いたりするのが保育所である

いので、初めて寝返りをしたりもあります。研修会で学んだ内ムを作ってみる、といったもの

ろんな種類の楽器を使ってリズ

他にも「リズム」の演習で、い自然」を探すというものでした。

はなかなか気づかない「小さなかを歩きながら、普段の生活でのテーマは「自然」で、町のなります。この前僕が出た研修会の形に近い演習をすることもあ

スカッションを行うほか、実際主催していて、教諭同士のディす。お陰でかなりレパートリーに歌や踊りを必死に覚えていま

作品をチェックして、休みの間わるたびに本やＤＶＤで流行の帰宅できないので…。学期が変

ニメが放送されている時間帯にんですけど、そもそも、そのア歌を歌って！」なんて言われる

子 ど も た ち か ら は、「 ア ニ メ のと こ ろ な ん で す。 と 言 う の も、社Ｅ：それもなかなか苦労する

チェックしているんですか？

なさんも流行っているアニメをていたんだなあと思います。み

られる時間帯は限られるし、定れている所もありますが、預け病院によっては保育所が併設さ両立する医師が多いと思います。

力を借りたりして仕事と育児をターや保育所を使ったり、親の医Ｃ：そうなんです。ベビーシッ

どうするかが悩みどころですね。

将来子どもが生まれたら育児を社Ｆ：お医者さんは忙しいから、医師の仕事を育児と両立するためにはまのー」って歌い始めます。

選択肢が出てくるといいですね。

にも育児にも、今後はいろんなごしたいと思います。キャリア

産後数年間は子どもと一緒に過い ま す。 で も 私 個 人 と し て は、

当直も全部こなしたという人もシッターさんと保育所に任せて、アを諦めないために育児は全部

医Ａ：先輩のなかには、キャリラスです。要はバランスですね。

きるのは、子どもにとってもプ

長い子でも、家でちゃんと愛情いですからね。

容をそのまま園で教えられるとい分野の研修会に行くことも多野が違うので、自分が伸ばしたんですが、人によって得意な分

社Ｆ：先輩に教わるのはもちろことが多いのでしょうか？

のなんですか？

が歌えるように曲を覚えてくれのアニメをチェックして私たち考えてみると、先生たちは流行ていたんですが、大人になって幼稚園でアニメの歌をよく歌っ

医Ｂ：引き出しと言えば、私はのー」って歌うと、子どもも「まえているので、こっちが「ありナ雪」の歌は子どもも歌詞を覚い体操第一」を踊りますし、「アすね。今度の運動会で「ようかと「アナと雪の女王」が人気でいます。とは言え、育児はもちめに相当な時間がかかってしま

仕事から離れると、追いつくた

ドがとても速いので、いったん

医Ｂ：医学分野は進歩のスピートがないと難しいと思います。

うもありがとうございました！

想像することができました。どういうことであるか、リアルにきて、子どもを育てることがど育しているみなさんとお話しで今日は実際に子どもを保育・教で集団生活に慣れて親離れがで

いと思います。園に預けることを注げていれば大きな問題はな

自然やアニメから学び引き出しを増やすは限りませんが、そうやって自医 Ｃ： 女 子 医 学 生 が 集 ま る と、間よりも園にいる時間の方が長

医Ａ：子どもに対する保育・教よく出産や育児の話になります。

学生Ａ・Ｂ・Ｃ）の６名で座談会を行いました。

員が少なくて入れないことも多でい。結局は周囲の理解とサポーどもを保育する」をテーマに、保育所・幼稚園が増えましたよ（笑）。

世社 Ｄ： 今 だ と「 妖 怪 ウ ォ ッ チ 」のコーナーでは、医学生が別の世界で生きる同分の引き出しを一つひとつ増やた
していくことが大切なんです。

医学部にいると、なかなか同世代の他分野の人

先輩に教わる同世代 の育の技術はどこで身につけるも育者
医学生 × 保いです。研修会は主に自治体が＊ この記事は、今回お話を聞いた保育者の業務内容に即した一例です。

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って
アニメの歌
？
す
ま
い
歌

師。円滑なコミュニケーションのためです。今回は、精神保健分野を専門とす保健福祉士（PSW）の２職種を紹介します。

臨床心理士
医

は患者さんの状態に合わせた心

ローチは、個人または集団を対して症状に圧倒され、自分の価精神疾患の患者さんは、時と共に、「らしさ」を考える

うつ病や統合失調症などの精象として物事の捉え方を変える

値や生きる意味を見失ってしま

理 療 法 を 行 い ま す。 そ の ア プ

神疾患に対して、臨床心理学の認知行動療法や、心の内面で起臨床心理のエキスパート

知見にもとづき、患者さんの心「 患 者 さ ん は、 症 状 が 良 く

うことがあると言います。臨床

なったり悪くなったりを繰り返に寄り添う職種が臨床心理士でれを薬で治療します。対して臨しながら、長い時間をかけて自心理士はそんな患者さんと信頼

心理学系の指定大学院を修了し、床心理士は患者さんの認知や感分らしい生き方を探します。そきていることを患者さんと共に試験に合格することで取得でき情に働きかけることで、たとえの期間はとても長く、私たちも探る精神分析療法など様々です。

る資格です。臨床心理士の活躍

幻聴があっても、それをどう捉紆余曲折にずっと付き合う覚悟

す。日本には複数の心理職が存の場は幅広く、医療機関の精神

えれば前向きに生きていけるの関係を築き、自分らしい生き方

科や心療内科、産科や緩和ケア

かを一緒になって考えることがを探す過程をサポートします。

科などに所属するほか、スクーをして、一緒に進んでいく必要「例えば、統合失調症には幻ルカウンセラーとして学生の相あります。精神疾患は完治が難聴が伴うことがあり、医師はそ談に乗ったり、児童相談所や障があります。双方にとってしん

在しますが、臨床心理士は臨床害者施設で働いています。今回

どいことではありますが、患者いますので、施設や所属によって業務内容が異なしく、いったん症状が治まって※この記事は取材先の業務に即した内容となっても再発する可能性の高い患者さ記録をつけた後、退勤

は、精神科病院である長谷川病

17:15

さんが『これが自分らしい生きユニットミーティング（ 週１回）
チームミーティング

院で働く星野法昭さんにお話を

16:00
16:30

方なのかな』って、ふと気づく

心理検査

んが多い。そのなかで私たちは、

15:00

患者さんが自分の症状と折り合

個人心理療法

伺いました。

13:00

瞬間があって、そこに立ち会え

昼休み

るのはやはりこの仕事の喜びな

12:00

いをつけ、症状を抱えながらも集団療法（打ち合わせ、実施）

自分らしく生きるための手助け

10:00

臨床心理士は知能検査やロー

ミーティングルシャッハテストなどの心理検

9:15のだと思います。」

出勤をしたいと考えています。」

9:00

査を行うことで患者さんの心理

１日のタイムスケジュール

的資源、つまり知的能力やパーSCHEDULE BOARD

ソ ナ リ テ ィ を ア セ ス メ ン ト し、診断や治療に活かします。例えば、医師から統合失調症の疑いと診断された患者さんに臨床心理士が心理検査を行い、その結果をもとに診断を再検討したところ、実はその患者さんは統合失調症ではなく発達障害だとわかったこともあったそうです。
アセスメントが終わると、次チームミーティングには患者さんも参加します。

[ 連載 ] チーム医療のパートナー
Need to knowのパートナー

医療法人社団碧水会 長谷川病院
星野 法昭さん

知行動療法
精神分析療法・認などを行いますうつ病・統合失調症などの患者さんを支援します

る場合があります。

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資格です。今回は横浜市立大学

会資源の活用や調整を行う国家

しい生活を送れるように各種社士（ Psychiatric Social Worker,
ＰＳＷ）は、患者さんが自分らトが不可欠です。精神保健福祉る関係機関などの社会的サポー

療に加えて、保健所を始めとすは、医学的・臨床心理学的な治

自分らしい生活を送るためにくことがあります。患者さんがまった後も、社会的な困難が続難しかったりと、症状自体が治院後に自立した生活を送るのが場合、経済的に困窮したり、退重度の精神疾患の患者さんの患者さんの自己決定を尊重なのかなと思います。」

ねていくのがこの仕事の面白さかけながら、信頼関係を積み重くる患者さんもいますが、声をいく。一度退院し、再入院してより良い方針をその都度考えてす。絶対的な正解がないなかで、ものがない所に難しさがありまん。これをやれば正解、という一つとして同じものはありませ重症度や家族・仕事の環境など、「患者さんの状況は、疾患のができる環境を作っていきます。

絡を取り、安心して出産・育児担当である保健所の保健師と連看護師や助産師、育児期の支援

私 た ち の 意 見 を 押 し つ け て も、

患 者 さ ん 自 身 が 決 定 す る こ と。

明します。この時に大切なのは、

リットとデメリットを十分に説る選択肢もあり、それぞれのメ訓練施設やグループホームに移家族との同居だけでなく、生活

め る の も 自 己 決 定 の 一 つ で す。

「退院後に生活する場所を決しなければならないと言います。

者さんの人権や自己決定を尊重た背景があるため、ＰＳＷは患

患患者の権利が不当に侵害されがあります。歴史的にも精神疾られ、身体の拘束を受けること

本人の意思に反する入院を求め多いですから。たとえ失敗する

結果的に上手くいかないことが附属市民総合医療センターの泉
桃子さんと渡邊貴子さんにお話

事務作業、面接の後退勤※この記事は取材先の業務に即した内容となっていますので、施設や所属によって業務内容が異な可能性が高い決定をしても、私

17:15

たちはそれを尊重して、患者さ患者さん・ご家族との面談、調整

精神疾患の患者さんのなかに

15:00

は、症状によっては、自身を傷面接、患者さんとの面談、調整を伺いました。

13:00

んを守るためのセーフティネッ

昼休み

つけたり、他者に危害をおよぼ

12:00

社会的な困難を軽減

病棟全体のカンファレンス（月曜日のみ）／患者さん・地域の関係者と面接、面談トを用意しておくこともあるん

10:00

ですよ。」

精神科のカンファレンスす可能性がある場合もあります。

8:45

そのため、治療や保護のために出勤・ミーティング

ＰＳＷは病院内外の職種と連

１日のタイムスケジュール

携し、患者さんの社会的な困難

SCHEDULE BOARDの軽減を図ります。ここで言う

8:30

社会的困難とは、自身の身体的な変化によって生じるものや取り巻く環境の変化によって生じるものなど様々です。例えば患者さんが妊娠した時には、向精る場合があります。

神薬などの服用を減量または中止することが多く、また産後には症状悪化のリスクが高まると21言われるため、関係職種の支援が必要です。ＰＳＷは、院内の患者さんのご家族とのかかわりも多いです。

チーム医療のリーダーシップをとる医師には他職種について知ることが重要でする職種である、臨床心理士と精神保健

精神保健福祉士（PSW）

チーム医療
連載

横浜市立大学附属市民総合医療センター
泉 桃子さん 渡邊 貴子さん

精神疾患特有の困難を理解し、患者さんの社会的な問題を解決します

（

号の記事で

Evidence Based

ドクタラーゼは、10

して、今の世の中には、病気やまうのではないでしょうか。そたけの情報を集めようとしてしにもすがる思いになり、ありっになったと知ったら、誰でも藁ってみたらどうでしょう。病気

医療情報部部長の吉構特命理事の山口直人先生、同段 が Minds
な の で す。 前 号 に引き続き、日本医療機能評価機

なとき、頼りにできる一つの手悩むこともあるでしょう。そん

ミュニケーションをとれるのか、どうすれば患者さんと上手にコ混淆です。医師の立場としては、ている医療に関する情報は玉石

じてたくさんの情報に触れた患

テレビやインターネットを通思います。

て意思決定をするための助けにンは、医師と患者さんが協働し山 口（ 以 下、 山 ）：ガイドライ

でしょうか。

ドラインはどのように役立つのケーションをとるうえで、ガイ
しかし、患者さんの立場に立その治療に関する情報があふれ

機構
方針をすぐに信用できない患者さんが出てくるのも、やむを得ないことなのかもしれません。

患者さんと協働して意思決定するために――医師と患者さんがコミュニあると思います。様々な情報をがうまく成り立たない可能性がもないと、コミュニケーション

間をとりもってくれるものが何者さんと話をしようとしたとき、なってくれる存在だと言えるとています。何が正しいのかわか

Minds ガイドラインセンター URL: http://minds.jcqhc.or.jp/

田雅博先生にお話を伺いました。

日本医療機能評価機構 EBM医療情報部 Minds のみなさん。

らなくなり、医師の診断や治療を立てるかもしれません。

さんに困り果てる、あるいは腹じ込み、聞く耳をもたない患者

しょうか。根拠のない情報を信に反論してきたら、どう思うで

ターネットで集めた情報をもと者さんが、テレビや雑誌、イン治療法を提示したのに、その患あなたが根拠をもとに診断し、ガイドラインを見てみましょう。

今回は、前号とは違った視点で

割 は そ れ だ け で は あ り ま せ ん。

す。しかし、ガイドラインの役してくれるのがガイドラインでまとめ、治療に対して推奨を出行われている臨床研究の成果をことを紹介しました。世界中でライン）が重要な役割を果たす） の 実 践 の た め、 診
Medicine
療ガイドライン（以下、ガイド

E
B
Mとはいえ、メディアに出回っ

E
B
M

医療情報サービス事業“Minds”の取り組み（後編）
Need to know

医療情報サービス事業“Minds”の取り組み（後編）信頼できる医療情報の発信
みなさんは「診療ガイドライン」を知っていますか？信頼できる診療ガイドラインを

WEB 上に掲載する医療情報サービス事業 Minds（マインズ）の取り組みと活用方法を、２号にわたってご紹介します。

吉田 雅博先生

山口 直人先生
日本医療機能評価機構
EBM 医療情報部部長

日本医療機能評価機構特命理事

22

を活用
Minds
してほしいと思っています。

非常に困難なのです。私たちは、士が協働して意思決定するのはろがないと、立場の異なる者同信じられるもの、立ち返るとこ然りです。何かひとつ、双方が前ではありませんし、逆もまた前は患者さんにとっては当たりません。医師にとっての当たり

平行線を辿ってしまうかもしれ

できず、いつまで経っても話がの主治医を心から信じることが手 に し た 患 者 さ ん は、 目 の 前

つでも最新の情報になっているは頻繁にアップデートされ、いには最低限の基準を満
Minds
たした情報がある、しかもそれものなのです。

できるよう、常に改訂を加えた

し、日々進んでいる研究に対応

ライン評価ツールを使って評価

で、 Mindsが収載しているガイドラインは、国際的なガイドにもいろいろあります。その中世に出ているガイドラインの質

中 で 行 わ れ る 臨 床 研 究 の 質 や、を掲載し続けることです。世界に、 Mindsを活用してほしいとした根拠をもって対応するためん。そのように、自分の専門以もって判断できないといけませ

ればいいのか、その場で責任をて、翌日眼科に行くように伝えはひとまず適切な目薬を処方し至急眼科の先生に紹介状を書かとも、急を要する事態だから大のではないでしょうか。少なく患者さんに信用してもらえないんです。ホームページでは一般

対しても情報提供を進めている

ことができると思います。

ミュニケーションを成立させる

結果的に、双方が納得のいくコ

者さんも、 Mindsに掲載されている情報を信じることができる。

とわかっていれば、医療者も患

果 が ま と め ら れ て い ま す か ら、

ラインには様々な臨床研究の成山：そうですね。また、ガイドとができるのです。

思っています。 Minds
が公開しているガイドラインを参照すれ

外の領域に関しても、きちんとなければならないのか、あるい

そんなときこその方向けに、ガイドラインのわを参照することで、医師Mindsが情報を収集したり吟味したりば、それを判断の基準にするこ

かりやすい解説や、医療に関す

吉田（以下、吉）： Minds
では、医療者だけでなく、患者さんにる 基 礎 知 識 を 掲 載 し て い ま す。

する時間を短縮し、患者さんとくの時間とエネルギーを使えるのコミュニケーションにより多に収載されたガイド
Minds
ラインを医師が活用できる場面

医師が患者さんとともに意思ようになります。ガイドライン

決定をするためには、双方の納が、医師と患者さんが十分な対取得し、その分野で数多くの症には、他にどのようなものがあ

例をこなしていくことになると得が不可欠であり、そのためにるのでしょうか。

――

どんな分野にも対応できる医師になるに掲載されているのは多Minds
くの専門家によって厳選された情報ですから、医師にとっても患者さんにとっても、信じるに足る根拠になるはずです。

思います。しかし、もし自分の話を行う環境を整えてくれると――医療者と患者さんが協働す

専門外の相談を受けたとき、例のガイドラインが活用でMinds
きるのだということを、ぜひ学も言えるでしょう。
るために、 Minds
で公開しているガイドラインが、医療者と国えば自分は外科だから眼科のこ生のうちから理解しておいてほ

吉： 臨 床 医 に な る と 多 く の 人民双方から信頼できるものであとはわからない、関知しないとしいですね。

が、自分の専門分野で専門医をることが大切なのですね。

い う 態 度 を と っ て し ま っ た ら、常に信頼に足る情報を提供する

山：そうですね。 Mindsの役割
は、信頼性の高いガイドライン

23

患者さんやご家族の方向けに、わかりやすい言葉と図や表で医療の基本知識について解説している。
Minds 診療ガイドライン評価・選定・掲載方法。

「へき地医療の中でも、離島医療は独特のハードルの高さがあると思います。ヘリが飛べない時間や天候だと、緊急搬送も年以上続けている人は多できない。だから、僕のように島でとしてのパートナーであり続け歳の若手に病34

バックアップを受けられる仕組や る な ら、 行 政 や 基 幹 病 院 の応えた部分もあります。どうせ院を託してくれた周囲の思いに今振り返ると、

件 に、 院 長 を 引 き 受 け ま し た。

う環境を整えてもらうことを条感じたこともあります。そうい

制がなければ責任は持てないと行政の支援や本土の後方支援体の仕事だったので、悩みました。

したが、自分がやりたかったの的で、やりがいは確かにありま「人は温かいし、自然も魅力

で病院長への就任を打診された。

は数年で戻るつもりが、４年目

妻と隠岐島前に赴任し、最初てくれることは心強いです。
」

も何でもやってきた。妻が医師ながら、二人三脚で当直も外来ます。４人の子どもを産み育て

じ島内の診療所長も兼務してい「妻は病院の医師であり、同域の支えがあったからだ。

師である妻をはじめ、仲間や地療を続けているのか。一つは医では、なぜ白石先生は島で医は病院経営ではなく総合診療医

つもりはなかったんです。」

くない。僕もこんなに長くいる10

隠岐島前（おきどうぜん）病院

白石 吉彦先生

島根県隠岐郡西ノ島町

ルポ

10

REPO

地域 医 療いい仲間と仕組みができれば、地域医療はやめられない24

県境にある鳥取県の港から西ノ島まではフェリーで３時間ほど。朝刊もフェリーで届けられるので、手元に届くのは昼になる。

み作りをしようと考えました。
」

院長になったことで、医療を支える様々な仕組みが見えるようになった。県内の基幹病院の院長と会議で顔を合わせるようになり、直接いろいろな話もできるようになった。

「重症の患者さんは本土に送るのですが、僕は地元の人間ではないから、それまでは送り先の医師の顔も知らなかった。け

れ ど 本 土 に 通 う よ う に な っ て、相談も受け入れ依頼もしやすくなりました。仕組みや信頼関係を築くことで、医療の質が上がるという確信を得られました。
」

現在は、医学・看護学の実習

生の受け入れ、総合診療医向けの書籍の出版、全国自治体病院協議会の役職就任など、積極的「島に来たいという医療者をに外部との交流をはかっている。

増やし、彼らが少しでも長く島で働きたいと思える、そんな医療体制を築くのが僕の仕事。そのために、離島医療の面白さも、島での充実した生活についても発信を続けています。この仕組

みと楽しさを学びに若い人が島前に来てくれれば活気が出るし、ここで育った人たちが各地で地域医療を担ってくれれば素晴らしい。医師としての技量に加え、いい仲間と仕組みが揃えば、地域医療ほど面白いものはないですよ。僕はそれを証明したいと思っています。」

25

2001年、増改築して現在の隠岐島前病院となった。
島の暮らしの楽しさを熱く語る白石先生。

島根県隠岐郡西ノ島町

180 あまりの島々が集まる隠岐諸島のなかで、有人島は島前（西ノ島町・海士町・知夫村）と島後（隠岐の島町）の４つ。隠岐島前病院は、島前で唯一の有床医療機関として、

約 6,200 人の健康を支えている。

隠岐は後醍醐天皇の流刑の地としても有名。

10 年目の整形外科

経験

八幡 直志医師（帝京大学医学部附属病院

外傷センター）

Tadashi Yahata

弘前大学医学部入学

19 96
1 年目

都立府中病院（現・都立多摩総合医療センター）で研修
臨床研修必修化前だったが、研修システム作りに取り組む先輩医師のもとで、屋根瓦方式を経験。

出身は東京都。学生時代は自分がどの診療科で働くのか、イメー
ジできなかった。

20 02
4 年目

20 05
6 年目

焼津市立総合病院
手術は年間 200 件、外来も午前中だけで 30 人という環境で整形外科のコモンディジーズに触れ、「これが整形外科なんだ」と
感じた。

9 年目

都立広尾病院
整形外科に所属。救命センターに運ばれてきた外傷の患者にも対応していた。

東京大学の整形外科に入局、虎の門病院で勤務
東京大学医学部附属病院

20 07

入局のタイミングの都合で、半年は虎の門病院へ。
大学病院では、周囲のスタッフとの連携を学んだ。

20 09

都立墨東病院 救命救急センター

8 年目
もっと外傷や救急の最前線に行きたいという思いで、救命救急セ
ンターを選んだ。

20 10

11 年目

20 12

12 年目

帝京大学医学部附属病院

外傷センター

日本の外傷のスペシャリストが集まる環境で、毎日知識を吸収している。

年前後の先輩に聴く﹁医師としてのキャリア﹂10

日立総合病院
昼夜を問わず働きながら、セミナーなどにも積極的に参加していた。

20 13
手術
一般病棟で退院調整など

出勤

勉強

9:00 8:15 7:30
会議

11:00

回診

19:00

帰宅

当直は月に３回ほどオンコールは月に４回ほど

24:00

1 day

八幡 直志
2002 年 弘前大学医学部卒業
2014 年 10 月現在

手術にあたって、事前準備は非常に重要です。カンファレンスの準備などもこの時間にしています。

２時間ほどで終わる手術もあれば、６時間に及ぶような手術もあります。

帝京大学医学部附属病院
外傷センター26

八 幡（ 以 下、 八 ）： は い。 周 囲修を経験されているんですね。

ず、３年間のローテーション研が必修でなかったにもかかわら――先生は、当時まだ臨床研修

今思えば、初期研修の頃によくう な と 感 じ て し ま っ た ん で す。

ジしていた「現場」とは何か違内容が専門的で、自分がイメー

八：はい。ただ大学病院は扱う

関連病院を回られたんですね。

１年半ごとに大学病院と各地の――その後、医局の人事で、約類あって、各専門科の医師がセ救命センターには大きく２種

たんだと思います。

うイメージがうっすらできてい中で「現場」＝救急・外傷といですが、この頃には既に自分の救命救急センターを希望したので働きたいと思い、墨東病院のペ シ ャ リ ス ト が 集 ま っ て お り、

外傷センターにはその道のス

ほとんどありません。

ンターが併設されている施設は、ろです。救命センターと外傷セの中に外傷センターがあるとこ

ここの大きな特徴は、救急科

うと決め、この病院に来ました。

――今後はどんな医師になって外傷治療の重要性を伝えたい

点も非常に魅力的です。

らに踏み込んだ検討が行われる

般整形各専門診の観点から、さ連携も密であるところです。一

は、一般整形外科各専門診とのダイナミックさに惹かれてにはすぐ医局に入る人が多かっ

場で外傷の治療に携わっていた

いきたいと思っていますか？

いですね。ただ、現状では整形

八：これからもずっと救急の現加していたセミナーの講師陣に、の中で外傷治療というと、研修

常に患者さんを前に指導してく

実際の症例を目の前にして、ラ医がやるべきものという認識もれます。今まで費用を払って参医の判断のもとに、各専門科所

イブで、しかも無料で教えても残っています。しかし外傷を専

ンターに所属していてセンター

属の医師につないでいく形があらうことができるんです。毎日

内で完結する形と、救急の専門感じていたからかもしれません。

ります。墨東病院は前者でした。

が、非常に貴重な勉強の日々と呼ばれていた救急の雰囲気を

もっと患者さんに近い場所で働

この当時に上司から教えられた「これが医療の現場なんだ」とて い な か っ た の で、 ロ ー テ ー
きたいと思い、医局人事では最「自分が少しでも関わったのでたのですが、私は医学部卒業のション研修を行っていた都立病前線で働くことのできる地方病

時点で何をやりたいかが決まっ院に入職しました。しかし２年院や都立病院を希望しました。

門とする医師からすれば「もっれて介入することです。救急のの段階から機能再建を視野に入外傷センターの役割は、初療療の重要性を周知していく必要いう事例も少なくない。外傷治といい介入ができたのでは」と間の初期研修の後も専門分野がなります。
肝に命じています。例えば頭とがあると感じています。

決められず、追加で整形外科とあれば、主治医と同じように対四肢に外傷がある患者さんが運

現場では命を救うことが最優先

骨だけ診ていればいいというわ

すが、整形外科だからといってそれでは間に合わない場合もあ能の再建という観点で考えると場合も少なくないのですが、機は外傷治療が後になってしまう

場がもっと必要だと思います。

情報共有しながら技術を磨ける

タ ー の よ う に 専 門 家 が 集 ま り、応せよ」という考え方は今でも―― こ の 病 院 の 前 に 救 命 セ ンですから、複合的な症状の場合

救急の現場で外傷を診る
ターを２つ経験されていますね。

ばれてきた場合、もちろん脳外

脳外科を半年ずつ回らせてもら――最終的に整形外科を選んだ

科の先生と一緒に対応するのでいました。
決め手は何でしたか？

八：はい。もっともっと最前線

いうダイナミックさに惹かれた

けではなく、全身状態を把握すります。どのタイミングで介入

そのためにも、この外傷セン

八：折れた骨を戻したり、ざっからです。救急車で運ばれてきることを求められます。これはくり切れたところを治したりとた外傷の患者さんを治療する先勉強しなければと強く思い、休するかが患者さんのその後の生所属する整形外科の医局に入り輩医師の姿に憧れ、その先生が活を大きく左右するため、早期から各専門科が話し合いながらンターが救急科の中にあることがとても大事なんです。外傷セ

適切なタイミングで関わること――現在は外傷を専門にされて帝京大学外傷センターの強み

日も利用して月に数回セミナー

ただ、入局直後は苦労しましました。
た。 専 門 分 野 を 選 ん だ の が 遅かった分、同年代の医師たちよいるんですね。

で、救命と機能再建を両立しやさらにこの病院のいいところ

すいと感じます。

八：はい。通常は 年目前後に局して８年で外傷を専門にしよ

専門を決めるのですが、私は入10

りも整形外科の専門的な手技がうまくできなかったんです。「４年目なのにそんなこともできな
いのか」と怒られることも多く、
悔しい思いもしました。

27に通っていました。

命を救うことと機能を再建することを両立する10 年目の整形外科

経験

頭川 峰志医師（富山大学附属病院

整形外科）

Mineyuki Zukawa

19 97
1 年目

富山医科薬科大学附属病院（当時）附属病院を研修先に選んだ理由は、「お世話になった先生方や先輩、友人たちとの人間関係を大切にしたかった…一言で言えば、母校愛です（笑）
」とのこと。
3 年目

富山医科薬科大学医学部（現・富山大学）入学
学生時代のスポーツ外傷でお世話になった経験や、雰囲気の明るさから整形外科を選んだ。

20 03
20 04

2 年目

飯山赤十字病院

20 05

富山労災病院20 06
5 年目

富山大学附属病院
大学に戻った初日に、ゴミ収集車に挟まれ腕を切断した患者のつながった腕を目の当たりにし、再接着の魅力に取りつかれた。

9 年目

黒部市民病院
手外科医が少ない地域であり、手の難しい疾患をすべて任せられるようになった。

20 07
20 10
20 11
20 12

年前後の先輩に聴く﹁医師としてのキャリア﹂

10

4 年目

飛騨市民病院
２～４年目は救急に呼ばれることが多く、そこで切断系のミゼラブ
ルな症例を経験した。

8 年目

聖隷浜松病院

手外科クリニカルフェロー

医局長に頼み込んで全国公募の手外科のクリニカルフェローに応募し、国内留学。

10 年目

富山大学附属病院

11 年目

富山大学附属病院

危機管理医学助教

20 13

救急災害にかかわる部署のポストにつき、救急を勉強中。

thu

wed

tue

mon

外来

手術

関連病院で外来・手術

手術

外来・手術

当直は月に６回ほど

fri

1 week頭川 峰志
2003 年

富山医科薬科大学

医学部（当時）卒業
2014 年 9 月現在

サブスペシャリティを活かせるように、週１回～月１回のペースで複数の関連病院に出向しています。

最初は血管の模型チューブや、
スーパーで買った手羽先の動脈を顕微鏡で吻合する練習をしました。

富山大学附属病院
危機管理医学助教（整形外科兼任）

28

は、工場の事故などが多かった

高度経済成長期に実績を積み上頭川（以下、頭）：学生時代かきっかけを教えて下さい。

――まず、整形外科を目指したとができる先生はおらず、患者には、ちぎれた手足をつなぐこさんでした。当時私がいた病院

とき困ったのが四肢切断の患者とができたのですが、私がこのな機能構造をもっているため、二の脳とも言われており、複雑外傷まで取り扱います。手は第頭：手外科では上肢の疾患からを専門とするのでしょうか。

――具体的にはどのような治療の医師がいれば再接着ができた

しても多いと思うんです。専門

不幸になってしまう事例がどうが少ない地域では、患者さんがはないですが、スペシャリスト

これは手外科に限ったことでをリードしている分野なんです。

です。実は手外科は日本が世界うようになりました。

ら手術に強い憧れがあり、自分さんと一緒に救急車に乗って三の血管や神経や腱を顕手技も非常に細かいです。０・

急外傷の初期対応を任されるこは外科系だなと思っていました。
次救急病院に搬送しても、結局５～１とで経験と自信を積み重ねるこ

外科系の中でどこにするかは非再接着できずに私の外来に戻っ

整形外科を目指したきっかけ

常に悩みましたが、スポーツのてくるということが多かったん

げてきた偉大な先生方がいるん

外傷で自分自身がお世話になっ

手外科の専門性

たという身近さと、実習の際に感じたスタッフの明るさに惹かったと思うのですが、そういうです。今となっては条件が悪か

けでなく他の部位や移植手術に手技ですね。この技術は、手だく、かなり時間のかかる地道な

微鏡で見ながら縫い合わせてい入ったり、主治医として様々なリストの先生方と一緒に手術にた。ここでは手外科のスペシャ

そういう事例をできるかぎり少私がこの地域で働いている以上、つながっても動かなかったり…。

はずのものがつなげなかったり、れて、整形外科を志しました。
悲しい結末を多く目にしたんで――整形外科に入ると、まずはは滅多になかった手術も多く経――今後、医師としてどのようすね。

どんなことを学ぶのですか？
――そうした経験から、手外科

ので、整容的配慮も必要です。

験できたのはよかったなと思っなキャリアを積みたいですか？

なくしたい。今は「患者さんをを志すようになったということ

微小血管外科（マイクロサージています。ここで手術をして、頭：ちょっと格好つけて言う

不幸にしない」という使命感で

頭：整形外科が診るのは主に急ですか。

ャリー）・末梢神経外科・整形経過が気になっていた患者さんと、指や血管だけではなく、患患者さんの手術を年間２００件

性期の外傷や慢性期の変性疾患
頭：はい。手外科を目指すこと

外科・形成外科などの技術を複がリハビリをしてよくなった手も応用できるものです。

ですが、まずは外傷の初期治療を決めたのは、５年目に大学に合的に駆使して治療を行う、かを見せに富山まで会いにきてくがり、しかも動くようになるといました。ちぎれたものがつな

れは絶対に必要な技術だぞと思りにして、非常に感動して。こ見事につなぐところを目の当た

来たんです。それを上の先生ががちぎれてしまった患者さんがで聖隷浜松病院の手外科・マイたいと思い、国内留学という形

さん経験を積んで一人前になりわけではありません。私はたくれほど多くの症例を経験できる

るので、どこの病院にいてもそ

頭：手外科の症例は限られていなことをしてきたのですか？

野で技術を高めるために、どんなどで相談もできます。学会にえ、難しい症例については学会

い、専門家が少ない分野とはいようになったなと感じます。幸助けてくれないか」と頼られるないですが、「困っているから頭：そんなに大きなことは言えになれたと感じますか？

のスペシャリストとして一人前――この経験を通して、手外科

れた時は感無量でした。

ていけたらと考えています。

究を行い、全国の同志に発信しさらに症例を積み重ねて臨床研

んに向き合っていきたいです。

ないという情熱を持って患者さ

自分は患者さんよりも先に諦め

機能改善のための手術をしたい。

するだけでなく、その先にあるす（笑）。破綻したものを修復る医師になりたいと思っていま者さんの夢をつなぐことができ患者さんの夢をつなぐ

動いています。

で研鑽を積むことが多いです。

戻ったときでした。たまたま新なり特殊な分野だと感じますね。

いう再接着術の魅力と、まだま

クロサージャリーセンターのク年でしたが、これまで富山で

私も２～４年目は救急の初期対しくできた手外科のチームに入――そうした専門家の少ない分ほど行ったりしました。大変な応で、検査や診断、投薬、骨ることになったのですが、配属だ残る後遺症に対する機能再建

リニカルフェローに応募しまし手は顔の次に露出する部位な折・脱臼の治療、創縫合などを初日にゴミ収集車に挟まれて腕という課題に取りつかれ、それ

1から手外科を専門にしようと思29

mm

身につけました。この時期に救患者さんよりも先には諦めないという
情熱を持って

30

31

高校からの９年間で人間力豊かな医師を養成

医学教育はいま︑大きな変化の渦の中にあります︒臨床研修必修化はもちろん︑医学研究の成果や新しい技術の開発に伴って学習内容は増加し︑新しい取り組みがどんどん進んでいます︒そんな医学教育の今後の展望について︑最前線で取り組んでいる教育者を取り上げ︑シリーズで紹介します︒

たり、地域の医師確保のためにめに、医学部の定員が増員され

験勉強に振り回されず、医学部する附属高校では、偏差値や受生徒の９割以上が医学部に進学

学 附 属 高 校 を ご 存 じ だ ろ う か。

た意図について、以下のように設立と同時に附属高校を設置し「創設者の川﨑祐宣は、大学戦争が激化していった時代だ。

高度経済成長期のさなか、受験

科 大 学 と 同 じ 年 に 設 置 さ れ た。

始めたのです。」

校生の頃からの９年一貫教育をに設置し、最も感受性豊かな高現するために、附属高校を同時

間性・知性を涵養する教育を実人です。そのために必要な、人かみがあり、信頼される』医療

は、『 常 識 を 備 え、 良 心 的 で 温

地域枠が設けられたりと、推薦

附属の強みを活かし、『人間（ひ語っています。

年 ）、 川 崎 医

入試・編入学など、医学部に入と）をつくる、体をつくる、学年（

学する方法は多様化しつつある。

問をきわめる』という建学の理和

これらは医学生の学力低下と結『一生の間で、人格形成を左

学部附属高校である川崎医科大

びつけて論じられ、批判の対象

念にもとづいて、人間教育と勉

近年の医師不足に対応するたになることもしばしばだ。

右する大切な年齢層は高校時代校で行われている早期からの医今回は、川崎医科大学附属高を損ない、いびつな知識を持っけに集中した勉強のために心身のみを目標にして、受験科目だ大学の入学試験に合格すること

リックスクールのような、人格の合計で附属高校の全校生徒数は

全寮制の環境で身につく
コミュニケーション能力
学を織り交ぜた特色ある教育を

ち 抜 き、 狭 き 門 を く ぐ り 抜 け、学教育の内容や、その理念につ

月 現 在、 ３ 学 年

医学部に進学した後もテストでいて、校長の新井和夫先生にお10人。イギリスのパブ

年

医師という職

良い点数を取り続けることだけ

2
0
1
4

要なのは、厳しい受験競争を勝

しかし、医師になるために必で あ ろ う。 こ の 年 頃 に、 唯 々、

1
9
7
0

行っている。

45

医学教育の展望

業には、学力や医療に関する知なのだろうか？

話を伺った。

しむべきである。医師になるたた青年が出現しつつあるのは悲めざす全寮制教育は、日本では形成に重点を置いた全人教育を間（ひと）をつくる』という建「 全 寮 制 に よ る 教 育 は、『 人まだあまり馴染みのない制度だ。
創設者の川﨑が理想としたのた心身が必要である。』

めには、片寄らない均整のとれ識が求められる側面だけではな
く、人と向き合う職業という側面もあるはずだ。
みなさんは、日本で唯一の医

川崎医科大学附属高校は、昭９年一貫教育による︑
人間性の涵養75

新井 和夫先生（川崎医科大学附属高等学校長）

岡山県教育庁教職員課長、岡山

県教育庁教育次長などを歴任。

等学校の校長に就任する。

2013 年、川崎医科大学附属高

医療に関する本も充実した図書館。

32

学の理念にもとづき、豊かな人
ニケーション能力など、教科書

活能力や人間関係を築くコミュ
ることになります。卒業生からちと協力しながら医療を提供す

務、その他医療にかかわる人たは、特に先輩医師や上司とのコや授業ではなかなか教えられな
ミュニケーションの取り方につ生徒たちは、赤の他人と寝食い能力を高められる点だ。近年、間性を育むために行っています。

様々な場所でコミュニケーショ

身の医学生は実習で患者さんへを共にするという初めての経験の接し方が優しいと評価していのなかで、時にはぶつかりあい「大人数で複数クラスのある

ただける傾向もあるようです。」

いて、全寮制の環境で学んだこ学校だと、気の合う人とだけ仲とが役に立っているという声を良くして３年間を過ごすこともン能力が取り沙汰されているが、もなりに汲み取って、何となくで き ま す が、 本 校 は 小 規 模 で、医療者にとってもコミュニケー…という感じで入学してくる生
しかも全寮制なので、そういう附属高校の近隣には、川崎医

な が ら も、 人 と の 距 離 の 取 り

徒もいれば、地方の医師の子弟
わけにもいきません。また、ク科大学をはじめ、医療関係職種

方 を 身 に つ け て い き ま す。 医で、私が医師になって帰らない
ラスメイトや先輩後輩といったの養成校や附属病院がある。こ聞きますね。また、附属高校出と、地元が無医村になってしま
年の近い者だけでなく、教員やの恵まれた環境を活かして、附ション能力は重要な課題だ。

う！ という強い使命感を持っ寮の舎監などの年長者とコミュ師の子弟が多い傾向はありますて 入 学 し て く る 生 徒 も い ま す。
ニケーションを取る場面も多く

川崎医 科大 学の 研究 室での 体 験を行祉法人。施設での実地体験を通じて、医療福祉の現状を学びます。

関連施設「旭川荘」での実地研修

旭川荘は障害者・高齢者のための社会福テーマスタディ研究テーマを決め、調査や実験・観察を行い、発表します。

医師として活躍している卒業生の講演です。

卒業生講話会が、その中にも親の期待を子ど医師になりたいという夢は同じ

属高校は独自の教育プログラム

本と視聴覚教材で現代医学の全般が学

生徒自らが診療科目を選択し、質問事項
川崎医科大学附属病院の医師 を考えて、１対１で医師へのインタビューへのインタビュー を行います。
月１回、川崎医科大学の教員が、大学で学
メディカル
スクール・アワー ぶ項目の一部を高校生向けにアレンジして講うことではもちろんありません。

いうことは、勉強をしないとい講義を行うメディカルスクー

部を高校生向けにアレンジしてが、医学部で学習する項目の一の授業もあります。大学の先生

大学の先生にも協力して頂いて、

プ レ ゼ ン 能 力 を 高 め る 教 育 を、す。今後はこの時間を強化して、

マスタディの時間を設けていま

受験勉強にしばられない教育で道徳心を育んでほしいも に 掲 げ ら れ て い る の が、『 学

べていますが、医師は生涯学び医 師 で は な い。』 と 創 設 者 は 述れば、患者や社会に感謝される学的知識と技術の持ち主でなけ

親切であっても、日進月歩の医た学習で、医師となるための自しています。様々な体験を通じア活動などの行事も数多く実施

会、障害者施設でのボランティ

材を活かした見学や研修、講演

か、大学や附属病院の施設・人の先生の講義を体験できるほ

おいて重視されるべきものが何うか。医学部受験や医学教育にどのような場面で役に立つだろ

ぶ今、そして医師になってから、の経験は、医師になるために学

リットは何だっただろうか。そ強や入試方式のメリットとデメだ。みなさんが経験した受験勉

医学部へ進学する方法は様々

続 け る 職 業 で す。 生 徒 た ち は、覚や人間性を育んでほしいです

実現したいと考えています。」

規則正しい生活のなかで勉強のなのか、医学生である今のうち

ル・アワーで早期から大学の教習慣を身につけていきます。

ね。また、問題発見・解決能力にぜひ一度考えてみてほしい。

養 科 目、 基 礎 医 学 や 臨 床 医 学＂ドクターロード＂と名付けを重視し調査や発表を行うテー『口先と身振りがどのように『 人 間（ ひ と ） を つ く る 』 と と「受験勉強にしばられないとを構築している。

医科大学附属高校ならではの早期からの医学教育

でも、様々な考えをもった仲間あります。

べる施設。見学し、医学の歩みを学びます。

医師になると、患者さんはもと、お互いに刺激しあいながら

ちろん、先輩医師、看護師や事義を行います。

成長していってほしいですね。
」

現代医学教育博物館は、豊富な実物標

現代医学教育
博物館見学

問をきわめる』という理念です。

た、医科大学附属高校ならでは

33

います。

医科大学
体験実習

全寮制教育のメリットは、生「ドクターロード」の主なプログラム

順天堂大学〒113-8421 東京都文京区本郷2ー1ー1
03-3813-3111

FE
LI他学部生と関わりあいながら、医師への第一歩を踏み出す
順天堂大学

医学部

５年

岩瀨 小春

順天堂大学の特色として私がぜひお話ししたいのは、１年次に経験するスポーツ健康科学部の学生との寮生活のことです。ワンフロア16人の「家族」
で１年間を過ごすのですが、お互いのことを尊重しながら共同生活を営んでいくことは、学生時代にしかできない良い経験だと思います。私自身中高一貫校出身なんですが、医学生はずっと学業第一にやってきた人が多いと思います。一方でスポーツ
健康科学部の学生は運動を頑張ってきた人たちで、違う文化で生きてきた人と一緒に生活するっていうのは刺激的な経験ですし、今やひと足先に社会人になった彼らとは、今後一生の付き合いになるだろうと思っています。
私は部活に入らず大学の自治会に所属していました。順天堂大学には学祭がないのですが、そのかわりに自治会主催のパーティーが12月にあります。
これは学年を越えて人間関係を築くことを目的としたもので、都内のホールを借りてほぼ毎年行っています。先生方にも参加していただくので参加者は数百人規模。準備をするのも大変です。参加する人に楽しんでもらうために、去年は抽選会を企画するなどして盛り上げました。
学業面では、順天堂大学は手技を教えてもらうのが他の大学より早いと思います。２年次から糸結
びや縫合、心肺蘇生の実技がありますし、３年に上がると手袋やガウンを清潔に着ける方法などを学びます。外科だけでなく、診察の手技も３年から始まります。胸部の聴診とか、腹部の打診とか。
もちろん座学の勉強も面白いですけど、やっぱり実技が始まって実際に自分の手を動かしていると、「私は医師になるんだな」という気がして、楽しいですね。

Educ at ion「不断前進」の理念と学是「仁」を掲げた医学教育
順天堂大学 医学部 カリキュラム委員長
小児思春期発達・病態学 教授 清水 俊明
建学176 年に亘る歴史を有する順天堂は常に先取的に学生教育の改革を
教職員、専門医師そして学生参加の下に進め、日本の医学教育の指導的立場に恥じない改革を“今、ふたたび「仁」”を掲げつつ行っています。
順天堂大学医学部は、医師になろうと努力する学生に対し、６年間で卒業
し、ストレートで医師国家試験に合格させるよう教育しています。実際、平成 25 年度の医師国家試験では現役生 91人が全員合格し、過去10 年間の平均合格率は97.0%で全国国公私立医科大学 80 校中２位となっています。しかしながら単に医師国家試験の合格だけを目指すのではなく、知性と教養と感性溢れる医師となるための全人教育を重んじています。学是である「仁」の精神、すなわち「人在りて我在り、他を思いやり、慈しむ心」を備えた医師の育成に力を注いでいます。さらに最近では、国際化への積
極的な取り組みや基礎医学研究者養成プログラムなどを介して順天堂大
学医学部の新たなる教育姿勢を展開しています。前者においては１年次から一貫したTOEFL 教育や国際医学教育塾などによってUSMLEに向けた教育支援も行っています。また後者では、奨学金制度なども利用し、医学部在学中から大学院の単位を取得し、卒業後２年間で初期臨床研修を終え、卒業４年後には大学院を修了して医学博士号が取得でき、専門医取得も同時進行できるシステムを提供しています。
順天堂大学ではこれらの教育成果の向上を目指し、医学教育や課外活動等を通じて、教員と学生間の距離を縮め、各々の個性を尊重し、学生生活が楽しく充実したものとして過ごせるよう随所に教育的配慮を行っています。

国際的に活躍する基礎と臨床をつなぐ研究医の養成
順天堂大学 基礎研究医養成プログラム運営委員長 細胞・分子薬理学 教授 櫻井 隆
順天堂大学大学院医学研究科には文部科学省事業等によりアトピー疾患研究センター、
老人性疾患病態・治療研究センター、環境医学研究所、感染制御科学研究センター、
スポートロジーセンター、先導的がん医療開発研究センター、ゲノム・再生医療センターが整備され、日本有数の付属病院群と連携し、世界トップレベルの基礎・臨床融合研究が展開されています。最先端の共同利用機器と大学院生に対する研究サポート体制が整備された研究基盤センターをコアとして、国立がん研究センター、理化学研究所等国内だ
けでなく国際交流センターを介した海外研究機関との連携により、学是「仁」の心を持ち世界に通用する基礎医学者、臨床医学者、さらに両者を兼ね備えたフィジシャンサイエン
ティストを育成しています。
平成 24 年度文部科学省事業「基礎・臨床を両輪とした医学教育改革によるグローバルな医師養成」（A）「医学・医療の高度化の基盤を担う基礎研究医の養成」に『基礎研究
医養成のための順天堂型教育改革』が採択され、医学部と大学院をシームレスにつなぐ
３ステップの特別教育コースが開始されました。ステップ１では１年次から研究の基本スキ
ル、研究倫理を学びつつ、ラボローテーションにより自分に合った研究室を選ぶことができます。ステップ２ではチューター及び ICT 活用によるきめ細かなサポートのもと所属研究室で研究を進め、学会発表・短期研究留学支援を受けられます。ステップ３の大学院では、
国際的研究レベルを持つ基礎医学研究者養成のAコースまたは基礎臨床融合研究成果の臨床への橋渡しを推進する研究医を養成するBコースを選択し、それぞれ国内外留学、初期臨床研修を並行して行うことが可能です。多様な興味を持つ多くの学生が活動しており、順天堂国際医学教育塾におけるTOEFL・IELTS 教育さらにUSMLE 教育と合わせて、国際的に活躍する研究医の養成を進めています。

34

Educ at ion

師弟同行で育つ優れた臨床医
埼玉医科大学

研究マインドを育てる卒前卒後教育
埼玉医科大学

医学研究センター長

免疫学教授

松下 祥

本学の建学の理念は「教育」の項で紹介しましたが、その中の、「自らが考え、求め、努め、以て自らの生長を主体的に開展し得る人間の育成」は研究活
動と深い関係にあります。本学では研究マインドを醸成するため、平成11年から課外学習プログラムを実施しています。このプログラムには１年生から参加可能で、春休み・夏休み・通年の放課後を利用して研究室に出入りし、研究を体験できます。基礎医学系の教室のみならず、臨床医学系や国際レベルの最先端研究が行われているゲノム医学研究センターでも学生を受け入れています。さらに、平成 25 年度入学の医学部１年生が４年生になる28
年度から、研究医枠のコ－スがスタートします。本コースでは、学部生の段階から基礎系の研究室で研究活動を経験するとともに、「海外研究体験留学制度」を利用し、提携先の大学でも研究体験ができます。学部４年生から大学院博士課程４年生までの７年間は奨学金が支給され、博士号取得
後は本学で助教として採用されますが、本学で一定年限以上の研究活動を行えば返済免除となります。
初期研修医プログラムとして「研究マインド育成自由選択プログラム」があります。本プログラムでは、初期臨床研修を行いながら社会人大学院生として研究（基礎や臨床）を行います。研修の空き時間を利用して１年次には大学院の講義などを受け、２年次の自由選択時期からより専門的な研究を行うことも可能です。なお、研修開始時には大学院入試に合格しておく必要がありますが、この入試の中でも最難関の外国語試験は、学部３年生から受験できます。実際、多くの学生が合格しています。本学の研究面でのもう一つの特徴は、特許を産学連携に活用していることです。知的財産収入は国内単科系医科大学の中ではトップです。みなさんと共に研究できる日を心から楽しみにしています。

医学教育センター

生理学教授

本学の建学の理念は、「１．生命への深い愛情と理解と奉仕に生きるす
ぐれた実地臨床医家の育成」「２．自らが考え、求め、努め、以て自らの生長を主体的に開展し得る人間の育成」「３．師弟同行の学風の育成」
で、最も大切にしているのは優れた実地臨床医家の育成です。優れた臨
床医には医学の基礎と臨床に関する豊富な知識と深い理解を基盤とした病気の診断・治療の力に加えて、患者さんが抱える家庭、職場、保健・福祉制度の悩みや困難にも共感して力になれる、人としての大きさが求められます。本学では１年生から「細胞生物学」と「人体の構造と機能」のユニットが始まり、学年が上がると「病気の基礎」「ヒトの病気」「社
会と医学」を学んでいきます。５～６年生は臨床現場で学びます。臨床実習の最後の４か月は学生が臨床チームの一員として参加して学んでいく実践実習です。１～４年生には「良医への道」コースがあり医療面接、
基本的臨床手技や臨床推論力を身につけていきます。
「医学概論」で倫理・医療経済・行動科学等を学び、選択必修科目で広く教養も身につけます。
特色ある制度として交換留学と課外学習プログラムがあります。７か国10 大学へ毎年 20 余名の学生が留学し、外国からの留学生が本学で学びます。課外学習プログラムは師弟同行そのもので、教員が用意した見学・体験・研究等に放課後・休暇中に参加します。もう一つ師弟同行として私達が誇りにしているのはアドバイザー制度です。学生約５名に対して教員１名がアドバイザーとなり、食事を共にして語り合い、いろいろな相談に乗るものです。また学生支援室では、学業や生活での不安・悩み・困難に所属の教員がチームとなって相談に応じ、対応します。
「師弟同行」の学風の下、みなさんと共に学び、質の高い国際水準の医学・医療を実践できることを楽しみにしています。

FE
LI医療系学生との議論からチーム医療を学ぶ
埼玉医科大学

医学部

５年

有川 滋久

埼 玉 医 科 大 学 のカリキュラムで 特 徴 的なのは、４年 次に 用意された IP 演 習という多 職 種 連 携 の 実 習だと思います。埼
玉 県 立 大 学 の 看 護・作 業 療 法・理 学 療 法などの 学 生と一 緒にチームを組んで、県内の病院で実際に患者さんと関わる実習です。
僕のチームが受け持ったのは脳出血の患者さんで、リハビリを行いながら今後どのようにご自宅にお帰りいただくかを議論しました。
４年の段階だと、医学生よりも他の医療系学生の方が医療現場について詳しいので、そのなかで発言するのは大学でのディスカッショ
ンよりも緊張します。この実習を通してわかったのは、僕たち医学生は疾患に着目するけれど、他の職種が見ているものは時として違うということ。例えば看護の人たちは、
普段の生活で患者さんが困っていることをいかに解決するかを考えていて、理学の人は理学の人

埼玉医科大学〒350-0495 埼玉県入間郡毛呂山町毛呂本郷38049-276-1109

35

渡辺 修一

で違う観点を持っている。同じ患者さんを見ていても、捉え方が違うんだと学びました。
生活面では、僕は SAT（Saitama Academic Team）という勉強会サークルに所属しています。SAT では、医学部の授業で学んだことだけでなく、メンバーの関心領域に合わせて自由に勉強します。
例えば漢方に興味がある学生がチームを組んで一緒に勉強したり、病院見学に行ったりして、最終的にメンバーの前で発表することもあります。僕は臨床推論の勉強会をやっています。症例を教科書や論文から探してきて、後輩にどんな疾患なのかを推論してもらい、最後に簡単な解説をする形です。もちろん授業で学ぶ内容も大切ですが、こうやって自分たちの関心に沿った内容を能動的に勉強することが、将来役立つはずだと思っています。

岐阜大学〒501-1194 岐阜県岐阜市柳戸1ー1
058-230-6000

Educ at ion

プロとして生涯成長する
医師の育成

FE
LI実践的な知識と経験を岐阜大学 医学教育開発研究センター長
教授 鈴木 康之

和やかな空気のなかで
岐阜大学
同 ５年

医学部 医学科
立川 優果

５年

村橋 賢祐

村橋：岐阜大学のカリキュラムのなかで珍しいのは、４年次にある災害医学の演習です。これは大規模災害が起こった時に病院が救急医療の拠点になることを想定した演習で、実際に大学病院を使って、病院の看護師さんも参加して行います。
立川：何の災害なのかは当日まで秘密にされるので、学生はトリアージから患者さんの搬入まで、全ての事態に対応できるマニュアル作りから始めます。
私たちの時は市内で爆発事故が起きたというケースで、患者役の学生は特殊メイクをしてバイタルなどの情報とシナリオを覚え、医師役の学生は熱傷などの患者に対してその場で臨機応変に対応しました。実際の災害現場を模したものなので臨場感がありますし、卒業後にこれだけの規模で演習する機会はあまりないと思うので、良い機会でした。
村橋：岐阜大学はテュートリアル教育が充実していると思います。２～４年まで週３回 PBL（Problem
Based Learning）の実習があるんですが、８人のチームに１人ずつテューターがついて、患者さんの主訴や検査結果にもとづいてどんな疾患なのかを考え、議論します。
立川：PBLという学習形態は、各自が課題について事前にしっかり調べる必要があり、チーム一人ひとりが発言しないと意味のないものですが、しっかり勉強したうえで参加すれば、暗記型ではなく実践的に知識を修得できるのでとても面白いです。
村橋：僕は山岳部に所属していますが、うちは山岳競技をやる部ではなくて、近場の低い山に登って、帰りに温泉へ寄って来るような活動が多いです。岐阜県は山と温泉には事欠かないですし、西医体で上位を目指すような部活もいいですが、うちのような気楽な部活で岐阜をエンジョイするのもオススメですよ。

医学部を卒業するだけで一人前の医師になれるわけではありません。ましてや医学部入学がゴールではありません。医師は社会から負託されて医療をリードしていく責務があります。医療は年々めざましい発展を遂げていま
すが、多くの課題にも直面しています。少子・超高齢社会、グローバル化、財政問題などは、将来の医療に大きな影響を及ぼすでしょう。そうしたな
かで日々研鑽し、生涯にわたって成長していける医師の基礎作りをするのが医学部の役割です。
岐阜大学では自ら積極的に学ぶ生涯学習の姿勢を身につけることを重視しています。医学部６年間に得る知識は大切な財産ですが、卒業後も日々学ばなければなりません。医療現場では常に新たな問題・課題に直面し、解決を迫られます。岐阜大学では学生時代から自ら積極的に課題を発見し、自分で解決する力を身につける教育を行っています（テュートリアル教育）。
入学早期から患者さん・模擬患者さん・地域の方々のご協力のもと、医師としての基本的姿勢を学んでいきます（プロフェッショナリズム教育）。研
究を通じて医療に貢献することも重要な使命であり、長期間の研究体験、
MD-PhDコース（大学院の早期履修）を提供しています。４年後期から始まる臨床実習では、医療チームの一員として患者さんを受け持ち、指導医とともに診断・治療法を学んでいきます（クリニカル・クラークシップ）。６
年では総仕上げとして希望する地域病院・診療分野で選択臨床実習を行います。英語力を磨いて海外実習に挑戦する学生も増えています。岐阜大学
は多様な入試を実施しており（一般推薦15 名、地域枠推薦 25 名、前期
32 名、後期 35 名）、岐阜県内はもとより、全国から多士済々の学生が集い、互いに刺激しあいながら学んでいます。

先端医学に対応した幅広い研究体制
岐阜大学

大学院医学系研究科

副研究科長

原明

岐阜大学医学部では、「先進的研究と地域医療の推進に基づいた人材育成」を理念として幅広い研究体制の整備が行われています。
大学院医学系研究科では、医科学専攻と再生医科学専攻に加え、生命科学総合研
究支援センターの設置により活発な研究がなされ、幹細胞医学への取り組みとともに、
iPS 細胞を利用した再生医療への展開やがん幹細胞の解明によるがん治療法の確立などが期待されています。医学系研究科、工学研究科に岐阜市立岐阜薬科大学が連合する大学院、連合創薬医療情報研究科では、特に「創薬」をキーワードとして医学・薬学・工学の横断的な研究を展開しています。優れた研究業績・知識・情報の共有を基盤とする教育体系を構築し、国際的にも水準の高い生体分子化学・生体制御・生体応答・
生物学的創薬・薬効情報・患者情報などを基盤とする創薬科学及び医療情報学を展開し、特色ある研究を行っています。
また、将来の研究者育成への試みとして学生研究員制度が導入されています。この制度は学部学生が早期に研究に参画することで研究の面白さを体験し、生命科学・医学の研究者を志す学生を発掘することを目標としています。学生研究員に採用されると、課
外時間や休暇期間を利用して行った研究活動に対して時間給が支払われます。さらに
平成 26 年度には、学生研究員が主体となって実施する研究に対しての研究助成金が創設されました。研究意欲の高い学生は、研究計画を練り、申請書を提出して審査を受けた後、研究資金を獲得し、登録した基礎医学教室の教員の指導のもと、その研究資金で自ら研究を進めることが出来ます。岐阜大学は教育機関として人材育成を推進するとともに、国内外の医療機関・教育機関・研究機関との交流や相互理解を深め、倫理観のある先端医療の研究機関の一翼を担っています。

36

Educ at ion

離島へき地医療から国際的視野を鹿児島大学

地域医療からインターナショナルな仕事へ鹿児島大学 大学院医歯学総合研究科 神経病学講座
神経内科・老年病学分野 教授 髙嶋 博
鹿児島大学病院は九州の南端にあって多くの離島を抱えるため、地域に発生する様々な疾患を診療します。県内の多くの病院が鹿大とつながりがあり、神経内科では、診断困難または難治の症例が集まってきます。その診療は大変難しいものですが、当科には井形初代教授・納前教授から引き継いだ「患者の病を治すのが医の原点である。そして、原因のない病気はな
いので原因を見つける努力をしなさい」という教えがあります。そのため私たちの研究は患者さんとの出会いから始まり、その患者さんの真の病態を、これまで蓄えた研究手法を駆使して分析します。すなわちPatient-oriented
researchです。通常、研究所などは主に Disease-oriented researchを行
いますが、鹿児島大学には地の利を生かした研究がふさわしく、また成果が出やすいと考えており、遺伝子学・免疫学・組織学・分子生物学的な実験手法を駆使して問題の解決を図っています。新しい研究手法も積極的に取り入れ、早期から導入した次世代シークエンサーを使いこなすことで、様々な領域で次々とディスカバリーが出てきました。現在、当科の研究対象は、
HAM（HTLV-I 関連脊髄症）
・筋疾患・ミトコンドリア病・遺伝性ニューロパ
チー・自己免疫性脳症など広範にわたりますが、それらは地域の患者の問題を解決する過程で出てきたものです。これまでにいくつかの病気の原因や病態を同定して治療法を開発し、その後に世界的な舞台への発展を見たものも多くあります。
私たちは、地域に根差したローカルな病気を研究すると同時に、その成果を世界的な研究にし、多くの人々に恩恵が広がるようにすることで、井形・納の掲げた“限りなくローカルなものを限りなくインターナショナルへ”という理念を、引き続き鹿児島の地で推進していきたいと思います。診療するにも研究するにも生活するにも、鹿児島はおすすめです。

医学部

教務委員会医学科部会長

平成 25 年に創立 70 周年を迎えた鹿児島大学医学部医学科では、九州最南端に位置し、南北 600km の広範囲に 28 の有人離島を有する鹿児島県の特徴を生かした、独自の医学教育を実践してきました。医学生には生涯学び続けることの重要性を認識してもらい、医療人としての学びの場の多様性を感じてもらう教育を心がけております。入学当初から全学共通教育と併行して生命科学、患者と医療、研究開発基礎を学ぶことで医学生としての自覚を促し、科学的思考ができる医師・医学研究者の育成を目指しています。２年前期から３年前期にかけては各分野の研究室で研究を体験し、３年後期からは臨床系の講義とともにシャドウイ
ングと称する臨床見学実習を取り入れています。基礎医学と臨床医学を統合して効率的に学びながら診療参加型臨床実習の準備をし、５年生
では鹿児島県内の医療機関と連携したプログラムでStudent Doctorとしてプライマリ・ケアから先進医療まで幅広く修得し、６年前期には全員が離島・へき地での臨床実習を体験しています。また離島へき地医療人
育成センターが開催する「離島へき地医療実習」は、全国の医学生・医療系学部学生にも開放し、実習の場を提供しつつ、本学学生の意欲の向上にも寄与しています。このような離島・へき地を利用した教育の充実と同時に、５年生夏から１年間マイアミ大学への留学ができるシステムを構築しています。さらに、６年生の臨床実習では、外国の医療施設での短期実習を認めています。以上のように、鹿児島大学医学部は医学を漠然と学ぶだけでなく、離島・へき地の医療を経験して理解し、国際的な視野を持ち、学び続ける医療人を育成するためのカリキュラムを構築しています。

FE
LI豊かな環境のなかで医療の現場を学ぶ
鹿児島大学 医学部 ６年
同 ６年 是枝 め衣

川上 翔平

川上：鹿児島大学では、６年次の４～６月に１週間、県内の離島
へき地で実習をすることになっています。僕たち２人はつい先日一緒に沖永良部島に行ってきたところで、診療所の外来や訪問診療、通所リハビリを見学しました。
是枝：その島の人たちがどのような暮らしをしていて、島の生活と医療がどういう風に結びついているかを見ることができました。実
習の目的は離島医療の現状を見ることですが、それと同じくらい「その島の良い所を感じ取って楽しむ」のが重要なテーマです。島を散策していたら現地の人と仲良くなって、「今日、飲みに来い」と誘われてお家にお邪魔したり、「クルージングに連れてってやる」って漁船を出してもらったりしたこともありました。
川上：離島の医療を支える仕組みは今後もちろん必要だと思います鹿児島大学〒890-8544 鹿児島県鹿児島市桜ヶ丘8-35-1
099-275-5111

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河野 嘉文

が、その前にまず島で暮らすことの良さをもっともっと知ってもらって、若い人が長く住んでいける環境を作ることが重要だと思います。
是枝：鹿児島の良い所は、まず何でも美味しいことですね。野菜・魚・肉、全部美味しいですし、焼酎も美味しいです。嫌なのは桜島から灰が降ることです。洗濯物が真っ黒になりますし、車のフロ
ントガラスに灰が積もって洗車が１時間待ちなんてこともザラです。
川上：鹿児島は温厚・温和な人が多いです。助け合いの文化が強い土地柄なので、困ってる時にひと声かけてくれることが多いです。
部活でも、先輩や OB の先生がしょっちゅう差し入れを持って来てく
れたり、遊びにも連れていってくれます。そうして自分が先輩に面倒を見てもらった分は、後輩に返すようにしています。食べ物も美味
しいし、人も良い。鹿児島は住みやすい所ですよ。

東医

体

EAST
日本

医科

学生

総合

体育

大会

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39

西医

体

WEST
日本

医科

学生

総合

体育

大会

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医 学 生 の 交 流 ひろば
第２回

医学生・日本医師会役員交流会開催！

タイムスケジュール

８月22日に東京の日本医師会館において、第２回医学生・日本医師会役員交流会が開催されました。今回の交流会では医師・作家の海堂尊先生や全国各地で活躍する若手医師が集まり、23
大学の医学生と熱いディスカッションを行いました。

13:00～ 挨拶 日本医師会会長 横倉 義武
13:10～ 基調講演

1.「死因究明とこれからの医学」（放射線医学総合研究所重粒子医科学センター
Ai情報研究推進室長･作家 海堂 尊先生）
2.「未来志向の医療体制作りのために、医師会を活用しよう」（日本医師会副会長 今村 聡）

14:10～ シンポジウム

テーマ「日本の医療を考える〜これからの『地域医療』には何が求められるのか〜」
・金子 伸吾先生（済生会西条病院 循環器科医長・
心血管カテーテル室長）
・原澤 慶太郎先生（亀田総合病院在宅医療部）
・吉田 穂波先生（国立保健医療科学院 生涯健康研究部
主任研究官）
・吉本 尚先生（筑波大学医学医療系地域医療教育学講師）

15:20～ 総合討論

シンポジスト・参加学生・日本医師会役員による討論。

17:00～ 懇親会

13:45~

コメンテーター：日本医師会
常任理事 釜萢 敏（写真左）／笠井 英夫（写真右）

13:10~

総合司会：
日本医師会常任理事
今村 定臣

13:00~

未来志向の医療体制作り

死因究明とこれからの医学

人間の尊厳を大切にする社会今村 聡

海堂 尊先生横倉 義武

死因究明が必要な場合でも、解剖が実施できないために正確な死因が判明しない
ことがあります。そうした状況を改善すべ
く、死亡時画像診断（Autopsy Imaging,
Ai）の導入を主張してきました。国への働
きかけが上手く進まない中、日本医師会はAiの意義に着目し、検討会を開いてくれました。結果、今年からAiを用いて小児死亡症例の原因を究明する厚生労働省のモデル事業が始まりました。問題解決のパラダイムを示してくれるのは、学会や厚労省ではなく日本医師会だと感じています。

昨年、人間の尊厳が大切にされる社会を実現すべく日本医師会綱領を定めました。
「安全・安心な医療提供体制の構築」、「国
民皆保険制度の堅守」などの４項目を明記し、その誠実な実行を国民に約束しました。日本医師会は、「国民に安全な医療を提供できるか」、「国民皆保険制度が維持できるか」という２つの原則に照らして、国に提言をしています。将来の医療を支える皆様が、学生時代から日本の医療を考えることが国民医療の向上につながってい
くものと思います。

日本医師会副会長

日本 医 師 会は約 30 万人の 医 師 のうち55％が加入しており、約半数は勤務医です。地域の医師会員は夜間休日診療をしたり予防接種をしたりと患者・国民の健康を支えています。日本医師会は現場の先生たちが仕事をしやすいように環境整備をしています。若手研究者への医学研究奨励賞を設け、会員への研究助成をしている
ほか、医賠責保険や医師年金の運用、臨床研修医支援ネットワークの整備などを行っています。若い方にも加入のメリットがあることを知っていただきたいです。

日本医師会会長42

医学生のためのイベント、サークルや勉強会の告知など、
医学生どうしの交流のための情報を掲載していきます。

Q&A
Q
A

Q
A

Q
A

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14:25~

総合討論

14:10~

地域医療には何が必要なのか

地方中核病院で働く魅力

原澤 慶太郎先生

金子 伸吾先生

現代は長生きの時代と言われますが、それは病気を手術で治すだけでは終わらな
い時代になったことを意味しています。今後は、患者さんの相談にワンストップで応えるサービスが必要です。つまり、どこに相談していいかわからない患者さんのそばでサービスを評価してくれる水先案内人が求められているのです。加えて必要なのは、
アドバンス・ケア・プランニングです。患者さんは、自分が将来どういうケアを受け、どういう死に方を望むのかを家族と一緒に話し合い、決定していくことが重要です。

循環 器内科 医として、東京の大 規模 病院と愛媛県の中核病院で働いてきました。
大病院では症例数を重ね、他の先生の助手を務められるメリットがありましたが、地方の中核病院では個人のパフォーマンス
が尊重される点にやり甲斐があります。しかしそのパフォーマンスを発揮するには、自分がリーダーシップを取ってコアスタッフの育成・院内外の連携システム構築などを行う必要があります。学生には10 年後・
20 年後のビジョンを持ち、ぜひ患者さんの需要の高い分野で頑張ってほしいです。

地域住民を医療に巻き込んでいくた
めには？
医師から見た優先順位と住民の順位は違うことがある。選択肢を提示して、住民の了解を得ながら進んでいく。これからの地域医療に必要なのは、納得感。
（原澤先生）
タクシーや弁当は地元のものを利用するなど、地 域に還元していることをアピールする。ビジネスの観点で、Win-Win の関係を作っていくことが大切。
（金子先生）

若手医師が日本医師会に入ることのメ
リットは？
地域のなかで活動するとき、医師会と一緒に協力していくスタイルは有効。
会合で先生方と議論できるのは貴重だし、地域で医師会から協力を得られる場面は多くある。
（吉本先生）

出産・育児とキャリアの両立に悩む医師が多いが、キャリア継続の秘訣は？
早く産め、たくさん産めという２点を、患者さんから学んだ。１人目がお産の道を作るので、２人目からは産むのも育てるのも楽。早く産むことが育児を楽にするコツだし、仕事にとってもそれがプラスになる。
（吉田先生）

14:55~

14:40~

学生は医療システムへ参画を

母子支援体制の構築と受援力

吉本 尚先生吉田 穂波先生

医師として働くなかで、まちづくりに興味を持ちました。三重大学在職時代には公民
館を作る事業に参加し、福祉はもちろん
消防や救急などインフラの問題解決にも携わりました。今後は住民主体の「ご当地医療」が求められると考えています。これからの医療が発展していくためには、医療者が情報を発信することで非医療従事者を巻き込んでいく必要があります。
「市民の感覚を持ちながら医療の知識もある立場」である医学生は、ぜひ医療者と非医療者の橋渡しに協力してほしいです。

患者さんに必要なのは、離れた場所からものを言う専門家ではなく、身近なアドバイザーなのだと第一子出産の際に感じ、専門家と患者さんの隙間を埋める仕事をしたいと思いました。日本は子どもの割合が非常に低く、この状況を改善するためにはワンストップで母子を支える拠点の構築が必要です。また個人においては、ひとに助けを求める力、「受援力」が必要だと思います。助けを求めることは相手への敬意・称賛でもあります。助け合い、助けてと言い合える社会を構築していきたいです。

医 学 生 の 交 流 ひろば

Group

子どもたちと共に成長しよう
香川大学

児童問題研究会ひばり

こんにちは、初めまして。私たちは、香川大学医学部サークルの児童問題研究会ひばりです。主に障害を持った子どもと関わるボラン
ティア活動を通して子どもたちとご家族を支援し、同時に自分たちも学び、成長することを目的としています。ひばりの設立は1983 年と古く、現在は約 40 名の会員がいます。活動
内容は主に、おひさま教室への参加、附属病院でのボランティア、児童デイサービスでのボ
ランティアの３つです。
おひさま教室とは、月に一度、高松平和病院
が主催する活動で、主に自閉症やダウン症を持った小学２年生までの子どもが参加しています。この教室にボランティアとして参加する
ことが、ひばりのメインの活動です。おひさま教室では、春の公園での運動会、夏の水遊び、
秋の芋ほり、冬のスキー合宿など季節ごとに多彩な活動を行っています。おひさま教室の子どもには、他者とコミュニケーションを取ることが苦手な子どもも多いです。私たちの役

割は、子どもたちがまずはボランティアと仲良
くなり、さらに他の子どもとも関わりが持てるように支援することです。最初は私たちを警戒していた子どもも、根気よく話しかけていると少しずつ打ち解けてくれ、活動が終わるころには自分から手をつないでくれるようになることもあります。他の子どもと関わることができずにいる子ども同士が、ボランティアの連携により、遊び道具の貸し借りなどができるようになることもあります。このように、子どもたちの成長に自らが少しでも関われていると実感できるところが、おひさま教室に参加する
ことの魅力です。
２つ目の活動は、香川大学附属病院の小児病棟に入院している子どもと遊んだり、勉強のお手伝いをすることです。子どもたちの多くはベッド上での生活に退屈しており、なかには病院や医師への恐怖感を抱いている子どももいます。そのような子どもと関わることで、病院や医療に対する負のイメージを取り除くことができれば良いと考えています。
３つ目の活動は、みきの家三木町児童デイ
サービスセンターで、介護スタッフの補助をするというものです。食事やトイレなどの日常生活を補助することは、私たちの将来につながる貴重な経験といえます。
これら３つの活動に共通するのは、そこで得た経験が確実に、医療人を目指す私たちの糧となるということです。これからも日々、子どもたちと積極的に関わり、自らも成長していきたいと考えています。

Report

満員御礼！第 26 回家庭医療学夏期セミナー
日本プライマリ・ケア連合学会

学生・研修医部会

こんにちは！私たち「日本プライマリ・ケア連の方が集う大規模なセミナーとなりました。そ者一人ひとりにとって大きなインパクトとなっ
合学会学生・研修医部会」は1988 年より日
んな今年第 26 回のテーマは「FRONTIER」。
たことでしょう。私たちは、そのインパクトが、本プライマリ・ケア連合学会の支援を受けな
全国から集う全ての参加者が、家庭医療とい
この先、家庭医療をはじめとした多方面にわがら、年に１度の夏期セミナー開催と全国各うジェネラルな道に挑み続ける先生方との交たって医療を開拓《FRONTIER》する皆様の地での支部活動を中心に、多くの学生が活動
流を通して将来へ向けて新しい一歩を開拓し糧となることを願っています。
しています。その目的は①家庭医療・総合診ていってほしいという願いが込められています。 【第 27 回へ向けて】
療の重要性を学ぶ機会を、未来の医療を担う
スタッフ一同、このテーマに相応しい夏セミの第 26 回を閉幕し、私たちは既に次なるステー
若者に提供すること②学部の卒前教育では開催を目指して新企画を導入するなど、１年
ジへ動き出しています。夏期セミナーが、将来深く取り上げられない家庭医療について、正間準備して参りました。今年、また１つ進化しの家庭医療・総合診療の発展と参加者の成しい知識を得たうえで気軽に情報交換し、将た第 26 回は学びも感動もより一層大きなも長により寄与できる場となりますようにスタッ
来の医療者像を語り合える場所を提供するこのだったのではないでしょうか。
フ一同これからも駆けていきます。夏期セミとの２点にあります。今回はそんな当団体の［写真］は第 26 回の懇親会集合写真です。
ナーの更なる飛躍にご期待ください！
活動主体「夏期セミナー」について今年度第今年も熱く、楽しい、笑顔いっぱいの夜とな
WEB：http://goo.gl/XjC3G1
26 回のご報告をさせていただきます。
りました。夏セミの３日間ではこの懇親会を
文責：五嶋嶺、鵜篭ゆきこ、吉本尚―「家庭医療」という名の FRONTIER！―
はじめ、様々な場面で医
今年で 26 年目を迎えた「学生・研修医のた療 に 対 する 考え 方・技めの家庭医療学夏期セミナー」( 通称夏セミ)。 術に触れることが可能で開始当初は医学生を対象とした数十名規模す。学生も先生も関係なのものでしたが、年々参加者も増え、今年は
く、時間も忘れて熱く語
職種問わず学生・講師合わせて500 名以上り合った思い出は、参加

44

告知募集

次号掲載申込締め切り：2014 年 12 月 7 日（日）※掲載を希望される団体の方は、http://doctor-ase.med.or.jp からご連絡下さい。

Reportサマーキャンプ＠亀田 20 14 報告レポート
医師のキャリアパスを考える医学生の会
2014 年８月６～７日、１泊２日のサマーキャン
プが亀田総合病院で開催されました。
「医師のキャリアパスを考える医学生の会」とは、
マッ
チング制度や臨床研修、専門医制度の変更、医師の計画配置などが議論されるなか、医学生自身が自らのキャリアについて学び、考え、発信していくためのネットワークです。その理念に基づき、毎年行っている企画の一つがサマーキャンプ＠亀田です。前身の企画を含め５年目となるこの企画は、千葉県鴨川市にある亀田総合病院との共同で開催されており、医学生のみならず、医療に関わる未来を思い描く学生が集い、チーム医療について考えを深めていく１泊２日のキャンプです。今年
も 50人を超える学生、そして亀田総合病院で働く職員の方々が学生とほぼ同数お集まり
くださいました。１日目は、講演・院内見学を通して患者さんのためにできるチーム医療のあり方について考え、働き手が提供できるもの、システムや設備が提供できるもの、そし

Group

45

てその根底にある患者さんへの思いを学びました。午後はグループディスカッションや、他職種になりきるロールプレイを通して、能動的にチーム医療についての考えを深め、自分の専門分野以外の職種の働きへの理解や周りに自分の職がどう捉えられているかといった新たな視点を多く得ることができました。また夜には院長先生をはじめ多くの職員の方とBBQを行い、未来の医療を担うもの同士、熱い思いをぶつけ合いました。日中の限られた時間のなかで行うワークでは表現しきれなかった
内容を夜遅くまで語ることで友好を深められ、良い時間となりました。
２日目は「１つの事実の２つの真実」と題し、プロフェッショナル 性が会話の中で誤 解を生んでしまうリスクを、ロールプレイを通して体験しました。専門的知識が身につくほどに、
意図せずに患者さんとの会話の中にひずみが生まれてしまうことを身をもって実感しました。
参加学生からは「ただ漠然と定型句の様に発

Group

していた
“チーム医療”に対して具体的なビジョンが描けるようになった」「将来一緒にチーム医療を担いたいと思う友達が出来た」などの声が多数寄せられ、充実した夏のひとときとなりました。
今後も医師のキャリアパスを考える医学生の会では長期休みを利用しての勉強会などを随
時企画・発信していく予定ですので、ぜひご期待下さい。
WEB：http://students.umin.jp
サマーキャンプ＠亀田 2014 代表 東京女子医科大学５年 李 殷先Group

私たちに救える命

できる災害支援を考え行動する

自分らしさをみつけよう

奈良医大 Nara Life Support Club奈良医大 NARA Will

奈良医大 社会医学研究会

この部では主に心肺蘇生法について学び、互いに教え合っています。みなさんは目の前で人が倒れたとき、助けるために何をしたらいいかわかりますか。あるいは知っていてもなかなか動けない人もいるのではな
いでしょうか。私たちは現場で率先して救命に臨めるよう、日頃から勉強しています。
また、
このような活動は自分たちだけでやっていても仕方ありません。多くの人に心肺蘇生法を学んでもらって、いつどこで誰が倒れても近くにいる人がすぐに救命措置を行える。そのために、いずれ市民向けの講習会を開けたらいいなと思っています。

奈良県立医大 学 生 災害ボランティアグ
ループの NARA Willでは、学生が中心となって被災者や医療従事者をサポートする活動をしています。毎年夏休みには和歌山
県立医大の学生と合同で、福島県内で被災病院や仮設住宅での傾聴活動、草刈りなどのボランティア活動を行ってきました。
福島での活動を通じて、活動を継続する
こと、被災者に寄り添うこと、地域で医療を学ぶことの大切さを実感しました。また豪雨災害に対して学生ボランティアをグ
ループ外からも募集し、被災地での支援活動なども行っています。

社会医学研究会は、ボランティアと国際交流を主な柱とした様々な活動を行っているサークルです。ボランティア活動として
は、保育園やデイサービスセンター、ホスピス病棟、地域の団体などにおいて、様々な行事の開催やそのお手伝い、そして利用者の方々との交流を行っています。国際交流としては、AMSA・IFMSAという世界中の医療系学生が集まる団体の活動に参加したり、交換留学プログラムを運営したりしています。部員は自分の興味のある活動を見つけて参加し、医療系学生として大切な経験を積んでいます。

interviewee

櫛渕 澪interviewer

梅本 美月

No.

4
各方面で活躍する医学生の素顔を、同じ医学生のインタビュアーが描き出します。

がわかった気がします。これからもご活躍を

つもエネルギーをいただくのですが、その源お祈りしています！
（梅本）の後の将来像を持てていませんで医学部へ入ることそのもので、そと、 大学入学までの私の目標は

櫛 渕（ 以 下、 櫛 ）：正直に言 うきっかけは何だったのですか？

もそもビジネスに興味をもったに思えて参加してみると、徐々れまで知らなかった世界が新鮮に思っていました。けれど、そ儲けなんて、大丈夫？」と怪訝

櫛：正直、最初は「医療でお金

えはありませんでしたか？

梅：なるほど。では、ビジネス

す。だいぶ大きな話ですが（笑）
。

を活気づけられると考えていまことができ、医療から日本全体

療費増大を逆に「強み」にするだと捉えられてきた高齢化や医国のレベルでは、今まで「負担」

櫛：最初のハードルが高いのは

櫛渕さんは何と言いますか？

ない学生の背中を押すとしたら、いけれど、あと一歩が踏み出せ

梅：学外でいろんな活動をしたよりも絶対に懇親会ですね。

会えない人と話せるし、合コン

櫛： 間 違 い な い（ 笑 ）。普段出ですが、まさにそうですよね。

動に、参加してみるだけなら１わかります。けれど気になる活

良かったことは何でしょうか？

櫛：一番面白かったのは、ビジコンテストの代表をやっていてネスの第一線で活躍されている

梅：ビジネスと医療を掛け合わせることで、どんな良いことが方や、医療を変えようと奮闘さに考えが変わっていきました。

生まれると思いますか？

行った３日間の震災ボランティアです。入学直後の医学生が被災

櫛：ビジネスの強みは、持続可時間です。最初はアウェー感が自分は問題の解決に全く役立て

年続けていれば立ち位置や見え強いと思いますが、１か月もする世界が変わる。１年経つ頃にれば馴染むものだし、それを半社会人になったら絶対に会えなですね。やはり学生の特権って、据えている同世代に会えたこと犠牲にすることで維持できていれている方、私より遥か先を見
震 災などの深 刻な問題を前るという側面があると思います。

能性にあります。今の医療体制にした時、医師としてのスキル

は、医師の生活や将来の世代をのみを向上させる選択肢もありうになるはずです。最初のハーは、周囲の人から認められるよ

なく、半年、１年後に自分がどドルを前にしてためらうのでは会えることだと思います。

梅：人に会うとエネルギーをもいであろう人に、比較的簡単にらえるし、本当に楽しいですよ

うなっているのかを想像したう

医 療にビジネスの視 点 を取 り

様々な分野とつなぐことができる医療を、ＩＴやＮＰＯなどのえで、その一歩を踏み出すかど

入れることで、閉鎖的と言われか と 疑 問 を 持 ち、
「 医 学 」の外

勉強会の懇親会の方が絶対に面ね。私の知人が「合コンよりも、献って対症療法でいいのだろうの世界を見てみたいと思いましると考えています。それによった。そんな時に医療ビジネスコて、患者さんの細やかなニーズ
ンテストに出会ったんです。

に応えるサービスの提供や医師うかを決めるといいと思います。
梅：医療ビジネスコンテストを白い。いろんな人と話せる機会ます。でも私は、医療や社会貢ていないと痛感しました。

地でできることは限られていて、した。転機になったのは入学後に良 く な れ る。
」 と 言ってい た ん

えないほど、しっかり力強く生きている彼女

だし、興味の対象が近いから仲を改めて尊敬しました。櫛渕さんに会うといの業務効率化など、医療にとっ知ったとき、どう思いました？

今回櫛渕さんには多くの質問をさせていただ

梅 本（ 以 下、 梅 ）：櫛渕さんはき、とても刺激を受けました。同級生とは思てプラスを生み出せます。また

梅本 美月（日本医科大学３年）

医療ビジネスコンテスト *Perry 「 医 療 に 必 要 な の は お 金 じゃ な
くて熱い気持ちだ！」という考の 代 表 を 務 め ま し た よ ね。 そprofile46* Perry…医療学生ラウンジが運営する、【医療に興味のある全ての学生】を対象としたビジネスコンテスト。全国から集った学生が、医療問題を解決するためのビジネスプランを提案する。

profile櫛渕 澪（東京医科歯科大学３年）
1994 年生まれ、小学生時代をブラジルで過ごす。
医療ビジネスコンテスト Perry2014 元代表。医療学生ラウンジでは、「医療と他分野をつなぐ」、「楽
しく成長する」を提供しています。興味を持たれた方は、Facebook でご連絡ください！
WEB: http://iryogakusei.com/portfolio-item/
perry2014/47