ＩＨＥ報告６：

IHE全体動向
長谷川茂男1 、向井 まさみ2、安藤 裕2
1ＪＡＨＩＳ・日本ＩＨＥ協会（オリンパス(株)）2日本ＩＨＥ協会普及推進委員会（放射線医学総合研究所）

医療情報システムとIHE


医療情報システムの範囲の拡大・各業務の高度化、細分化 ⇒ 各システムが多様に専門的になるマルチベンダ（複数のメーカ）でシステムは構築できるのか？
 他ベンダのシステムにスムーズに置きかわるのか？
 他の施設との医療情報の連携は可能か？
 医療ITに関する標準は使えるのか？


「相互運用性」をどう確保するのか？
 医療現場のワークフローをIT化できるのか？
⇒ 複数メーカのシステムを利用して、うまく病院情報システムや施設間連携システムが構築できるようにガイドラインを提供。ガイドラインは、既存の標準規格を参照。
3
日本臨床検査自動化学会 2008/10/11

National Institute of Radiological Sciences・ MUKAI Masami

IHEの主な活動内容
ＩＨＥ活動プロセスの推進
 医療システムにおける業務工程モデル（ワークフロー）の作成
 ワークフローに基づいた技術文書（テクニカルフレームワーク）の作成
 テクニカルフレームワークに基づいた接続試験の実施
 ＩＨＥ活動の広報・導入施設からのフィードバック
 IHEを医療機関等に導入するための普及活動
 国際的なIHE活動との協調

4
日本臨床検査自動化学会 2008/10/11

National Institute of Radiological Sciences・ MUKAI Masami

海外のIHE

北米(IHE-NA)
RSNA （北米放射線学会）
 HIMSS （病院情報管理システム学会）
ヨーロッパ(IHE-EU)
IHE-UK （イギリス）
 IHE-F （フランス）
 IHE-D （ドイツ） IHE-I （イタリア）

アジア・オセアニア(IHE-AO)
日本
 韓国
 台湾
 中国


5
日本臨床検査自動化学会 2008/10/11

National Institute of Radiological Sciences・ MUKAI Masami

International Adoption of IHE
China
Spain
Holland
NorwayTaiwan
Korea
CanadaUKJapanItaly
Germany
FranceYear 8(2006)

Year 7(2005)

Year 6(2004)

Year 5(2003)

Year 4(2002)

Year 3(2001)

Year 2(2000)

Year 1(1999)USA6
日本臨床検査自動化学会 2008/10/11

National Institute of Radiological Sciences・ MUKAI Masami

HIMSS
病院情報管理システム学会

2008.2 (Orland)7
日本臨床検査自動化学会 2008/10/11

National Institute of Radiological Sciences・ MUKAI Masami

Year2002 2003*1Venders
Systems

1111*117172004 2005 2006 2007
203223
48

28
67

4184

IHE-Japan Feb.
IHE-JapanFeb. 2008
2008 Connectathon
Connectathon

8日本臨床検査自動化学会 2008/10/11*1)2002/2003年は非公式で実施

National Institute of Radiological Sciences・ MUKAI Masami

Growth in IHE Domains
Veterinary
Endoscopy
Pharmacy
Other・10の検討領域（テクニカルフレームワーク）
・６0以上の統合プロファイル
・100を超えるベンダが参加

病理(1)

Quality(1)・コネクタソンによる接続テスト
・世界各地でのデモンストレーション

Patient Care Devices (3)Patient Care Coordination (9)Radiation Oncology (3)Eye Care (4)Cardiology (7)Laboratory (6)IT Infrastructure for Healthcare (17)

※各ドメインの末尾の()内の数字は、統合プロファイルの数
日本臨床検査自動化学会 2008/10/11

Year 10(2008)

Year 9(2007)

Year 8(2006)

Year 7(2005)

Year 6(2004)

Year 5(2003)

Year 4(2002)

Year 3(2001)

Year 2(2000)

Year 1(1999)

Radiology (22)9National Institute of Radiological Sciences・ MUKAI Masami

IHEの検討対象領域
Radiology （放射線検査）
 Laboratory （臨床検査部門）
 Cardiology （循環器部門）
 IT Infrastructure （ITインフラストラクチャ・基盤技術）
 Eye Care （眼科） Radiation Oncology（放射線治療）
 Pathology （病理検査）
 Patient Care Coordination
 Patient Care Devices
 Quality, Research and Public Health [Endoscopy(内視鏡検査)]
10
日本臨床検査自動化学会 2008/10/11

National Institute of Radiological Sciences・ MUKAI Masami

ITI(基盤技術）の統合プロファイル
施設間ユーザアサーション（XUA)

患者基本情報の問い合わせ（PDQ）

ドキュメント電子署名（DDS)

スキャン文書XDS-SD
監査証跡とノード認証（ATNA）
セキュアなドメインを形成するための監査証跡とノード間認証

時刻の整合性（CT）
ネットワーク接続されたシステムにおける時刻の整合

医療機関職員の登録簿（PWP）
施設内ユーザ認証（EUA）
ユーザに単一の名前と全システムにわたる集中認証プロセスを提供
日本臨床検査自動化学会 2008/10/11

患者ID相互参照（PIX）
患者IDを異なるIDドメイン間でマッピング

ドキュメント共有 ドキュメント交換
1対１

XDS

メディア交換XDR

XDM

ドキュメント交換のための統合プロファイル

コミュニティ間アクセス

施設内だけの利用表示のための情報検索（RID）

ドキュメント利用可能通知（NAV）
データ出力のためのフォームデータの読み出し（RFD)
アプリケーション内データを外部利用するフォームデータの読み出し

患者管理
（PAM)
患者同期
アプリケーション（PSA）
一患者に対する複数アプリケーションのデスクトップ上での同期

11

National Institute of Radiological Sciences・ MUKAI Masami

IHE が提供する地域医療連携～ XDS／XDS-I ～XDS ： Cross-Enterprise Document Sharing
XDS-I：Cross-Enterprise Document Sharing
for Imaging

【概要図】施設間の文書共有シナリオ例
施設間連携網（Clinical Affinity Domain)

初期治療、診療 (救急)一般病院”CyberRad病院”

大学病院”JRC大学病院”【サーバ室】

文書の登録簿

管理情報
【外来】

問合・参照

格納データ確認

画像・文書生成源

管理情報登録文書の保存庫文書の保存庫”馬車道診療所”
データ登録

【外来】

【外来】

データ問合せ文書生成源

・参照

画像・文書生成源

急性期診療(入院)日本臨床検査自動化学会 2008/10/11

文書の利用者
画像・文書の利用者

（連絡）

長期診療

13

National Institute of Radiological Sciences・ MUKAI Masami

IHEが提供するXDSの実装形態・例
登録

文書生成源

ドキュメント
レジストリ

A

問い合わせ

文書管理簿
文書利用者
利用者

文書保存庫

4 読み出しB
ドキュメント
レジストリ

文書管理簿
文書生成源

登録

文書保存庫

提供と登録
ドキュメント
文書生成源

ソース

日本臨床検査自動化学会 2008/10/11

問い合わせ

文書利用者
読み出し

文書利用者
ドキュメント

C文書管理簿
文書保存庫

14

National Institute of Radiological Sciences・ MUKAI Masami

まとめ 日本IHE協会が組織され、国際的な活動の中で、IHEは利用されつつある。
 アメリカ、ヨーロッパ、アジア・オセアニアで、IHEは協調して活動している。
 放射線、臨床検査などの医療機関内の部門だけではなく、ITの基盤技術を利用した地域連携などにも検討範囲を広げている。
 業務シナリオ“XDS”を利用して地域連携システムが実現され、サクセスストーリー（導入事例）が出始めている。
15
日本臨床検査自動化学会 2008/10/11

National Institute of Radiological Sciences・ MUKAI Masami

最新情報はこちらにアクセス
 日本IHE協会

http://www.ihe-j.org※お問合せもこちらから！
 IHE（北米）

http://www.ihe.net【今後のワークショップの予定】
IHEセミナー with コネクタソン2008 ２００８/１０/２９（水）第１６回 ワークショップ in 神戸 ２００９/０１/２４（土）詳細は http://www.e-rad.jp/xoops/modules/eguide/index.php?cat=1 へEND
日本臨床検査自動化学会 2008/10/1116

National Institute of Radiological Sciences・ MUKAI Masami