No.538

茨城県歯科医師会
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2014
平成26年

1

No.538

Contents
年頭のごあいさつ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ １
森

永

和

男

新年にあたって ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ ５
小

舩

秀

文

理事会報告 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ ８

会務日誌 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ ９

介護保険委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 21

センターだより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 26

地区歯科医師会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 28
北

澤

弘

毅

小

林

健

一

地区通信 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 32

茨歯アンテナ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 58

赤えんぴつ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 59

表紙写真について土浦一高のそばにある八坂神社のお正月の風景です。今年は午年、きれいな絵馬がた
くさん奉納されていました。
（社）
土浦石岡歯科医師会 大木 勝生

ホームページアドレス

http://www.ibasikai.or.jp/

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年頭のごあいさつ
茨城県歯科医師会
会長 森 永和男

新年あけましておめでとうございます。

あります。会員の先生方に新年にあたってお願い

昨年の夏は暑さが厳しく、残暑が続き秋らしいしたい事は外を見る目を養って頂きたいという事日を迎えることなく冬の到来となりました。年がです。

明けても厳しい寒さが続いておりますが先生方に今までは曲がりなりにも保険医として国に守らおかれましてはすばらしい新年を迎えられたことれ、それに従って医療を国民に施すだけで職業ととお慶び申し上げます。

して成り立ってきました。しかし、これからは自昨年の茨城県歯科医師会会長改選におきまして

民党一党支配となり、経済市場主義のもと進んでは会員の先生方の御支援を頂き、引き続き茨城県

いけば、この担保も崩壊を余儀なくされてしまう

歯科医師会の舵取りを任せて頂いたことに対しでしょう。その時ではもう遅いのです。茨城県歯て、まず厚くお礼申し上げます。皆様に掲げたビ科医師会としてのアピール度を高めるためにも未ジョンを達成すべく精一杯努力してまいりますの入会の先生を会に引き入れなければなりません。

で今後とも一層ご理解を賜りたいと存じます。

今年は未入会対策に全力を挙げて行きたいと考え

さて、昨年は政治的に見ますと自民党の圧勝にております。

終わり、一強他弱の政治構造を呈してきた感があ

又、今年はあらためて医療とは何かをじっくりります。アベノミクスと言われ、経済的には期待と考え直して行きたいと考えております。今まで感もあって安倍支持率は高い状態にありますが、は平均寿命を延伸させるための対策をとり、高度

昨年の臨時国会の流れを見ましても、じっくりと医療へと邁進してきました。この事は決して悪い腰を据えて経済成長に対する戦略を固めると期待ことではなかったと思います。しかし寿命を延ばしておりましたが、実際には前の安倍内閣で掲げす事は無限ではなく、人を100％幸福にすることでていた理念的戦略（特定秘密保護法案など）が頭もない事に気づかなくてはなりません。いままでをもたげてきた感があります。T.P.Pの問題にお進められてきた疾病中心とした「生きる医療」だ

きましても農業面で聖域と言われたものが崩れよけでは決して解決できない現実を抱えているのでうとしております。このままで行きますと次は皆す。この時考えられる事は「こころの医療」「人保険がターゲットにされるでしょう。この危機にを支える医療」が欠落している事であります。生

対して今真剣に医療界を考え、先手を打って国民きる医療を追求するあまり、医療が細分化され、に理解を求める対策を講じなければならないと考結果的に体をものとして考える結果、人間としてえております。

生きる尊厳を見失ってしまっているのではないか

私は各方面の方と話し合い、行動を起こしておと考えます。少なくとも、口腔内の健康維持の面

りますが、その時感ずる事は政治の力の大きさでから体全体を考えますと、決して個々の臓器の問

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題ではなく、総合的医療の大切さを感じておりま

確信しておりましたが、厚労省の問題から採用時す。この事を実現させるために茨城県歯科医師会

期が遅れており、来年度にずれ込む公算が強くは先頭に立って運動を展開して参りたいと思ってなって参りました。しかし歯科行政面から見ましおります。

て歯科医師の登用は欠かせないものと思っており

茨城県歯科医師会も一昨年の12月で100周年を迎え、昨年は気持ちも新たに再スタートを切らせます。引き続き努力して参りますのでご理解を賜りたいと思っております。

て頂きました。まず第一は法人改革でしたが、昨その他、茨城県歯科医師会にとって改革しなけ

年の４月から公益社団法人茨城県歯科医師会としればならない問題は山積しております。それを一て歩み始めました。これはひとえに会員の先生方

つ一つ解決し、今後茨城県歯科医師会を盤石なものご協力、ご支援があったればこそ達成できたとのにして行くために頑張って参りたいと考えてお感謝しております。このことはこれからのいろいります。

ろな面で意義のあるものと感じております。
第二には県庁の常勤歯科医師の件ですが、県との話し合いがつき、昨年の４月には採用されると

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茨歯会報

今年も是非、会員の先生方のご支援、ご協力を切にお願い致しまして年頭のあいさつとさせて頂
きます。

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新年にあたって茨城県歯科医師国民健康保険組合
理事長 小 舩秀文

新年明けましておめでとうございます。

保できるよう、適切な措置が図られますことを強今年は、午年です

く望むところでございます。

今年こそさらなる飛躍の年になってほしいと願うのは私どもだけではないのではないでしょうか？

この医療保険制度改革は、平成26年度に政府案作成、27年度法案提出、実施は平成29年度を目途

組合員ご家族のみなさまには日頃から国保運に、順次必要な措置が講じられる予定となってお営、事業へのご協力とご理解を賜り厚く御礼申しりますので、本組合では、平成26年度事業計画・上げます。

予算編成につきましては、医療給付費分保険料率

折に触れ発言また紙面を借り組合の情勢をお伝は引き続き据え置き、積立金を含め財源を確保しえしてきましたが、今後は益々大変な時期に入ろて、従来通りの事業計画案を作成いたしたところ

うとしております。

ですが、今後は、「社会保障の改革スケジュー

新聞紙上などで国の動きに目を向けますと、昨ル」を、注視しながら、保険料の賦課方法・料率

年８月の医療制度改革国民会議の答申を受け、12の見直し等を含めた財源確保の検討を行いまし

月初め消費税増税に伴う社会保障改革の手順を示て、迅速な対応・準備をして参りたいと、考えてす「持続可能な社会保障制度の確立を図るためのおります。

改革の推進に関する法律（プログラム法案）」が参議院本会議で可決成立いたしました。

平成20年４月から始まった特定健診・特定保健指導（40〜74歳が対象）も平成25年度で６年目と医療分野では、原則１割に据え置かれていた70なります。目的は、生活習慣病重症者を減らし、〜74歳の窓口負担を４月から順次２割に引き上

結果医療費の伸びを抑制することでしたが、医療げ、2015年１月には70歳未満の自己負担限度額を費の増大は抑えられておりません。

５区分に細分化するなどの見直し（上位所得者は当組合の特定健診受診率は、年々増加し平成24負担増）。介護保険改革は2015年度から実施し、

年度は 54.5%（目標値70%) となりました。自分の所得が一定以上の人の利用者負担を１割から２割

健康は自分で守り、疾病の早期発見は、自分だけに引き上げ等々。

でなく家族の健康と平和にもつながります。今後

また私ども組合の最大の関心事であり、今後のも健診事業にご協力・ご参加をお願いします。

国保組合を左右すると申しましても過言でない、国保を取り巻く状況は大きく変化しております「所得の高い国保組合への国庫補助の見直し」にが、本年も国保組合は、皆様の健康を守るというついては、具体的な議論はこれから・・・の段階

役割を十分に果たすことができるよう、全力で取ではありますが、「大変厳しい状況」 との見方とり組んでまいります。

なっております。
今後は、個々の国保組合の 財政状況等をよく検証し、検討していただき、補助率は、全ての国保最後になりましたが、新しい年が、明るく実り多き一年となることを心からご祈念申し上げ、新年の挨拶といたします。

組合が、安定して運営していけるだけの財源が確

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１月11日

珂北

森永会長

土浦石岡

征矢専務

西南

小林常務

日立

征矢専務

水戸

小鹿副会長

東西茨城

鈴木副会長

県西

小林常務

鹿行

鈴木副会長

（2）心身障害児者診療実績経過について

つくば

小鹿副会長

（3）歯と口の健康フェスティバル昼食販売・バ

県南

森永会長

第10回理事会
日時

平成25年12月19日（木）午後４時

場所

茨城県歯科医師会館

１．報

１月18日

役員室

告

（1）一般会務報告

ザー売上収支について（4）台風被害状況について（5）各委員会報告について
厚生委員会、地域保健委員会、学校歯科委員会、専門学校（6）茨城県総合防災訓練について

１月25日（7）県警察との相互協力に関する覚書について
小鹿副会長、村居常務理事にて検討していただくこととした。
（8）歯科医学会での講師謝礼について
標記謝礼について各事例ごとに決定した。
（9）第87回日本産業衛生学会における研究発表について

２．協議事項（1）入会申込書の受理について
松園 操氏（西南地区）の入会を受理した。
（2）事業共催について
つくばピンクリボンフェスティバル
標記について共催を承認した。
（3）事業補助について
市民公開講座（土浦石岡）
学術講演会（女性歯科医会）
上記２件について事業補助を承認した。
（4）学校歯科健診マニュアルの使用願いについて
標記マニュアルの使用について承認した。
（5）歯科衛生士科規程の改正（案）ついて標記について承認した。
（6）地区新年会の役員派遣について
同日開催のため、三役にて振り分け参加することとした。

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標記について会務として認めることとした。
（10）平成26年度委員会事業計画及び事業予算案について標記について、検討した。
（11）平成26年度関東地区役員協議会のテーマについて標記について検討し、１月に再度提出することとした。
（12）病院歯科医の入会について（再協議）
標記について地区との関連を検討し、再度協議することとした。
（13）平成25年度茨城県よい歯の学校表彰について標記について承認した。
（14）出前教室日当について
標記日当について、旅費支給規程第５条により支給することとした。

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１２月１９日

新規指定の保険医療機関に対する個別指導が市町村会館にて実施された。
対象医療機関数

１２月１９日４

後期高齢者医療広域連合運営懇談会が赤塚ミオスにて開催され、平成24年度及び平成25
年度の運営状況ほかについて協議を行った。
出席者

１２月１９日鈴木副会長

第３回業務・会計監査を執行。業務（９月１日〜11月30日）、会計（平成25年度現況）について監査を実施した。
出席者

１２月１９日鈴木監事ほか６名

第９回広報委員会を開催し、会報12月号の校正、会報１月号の編集、歯科コラム（茨城新聞）、歯科医学会について協議を行った。
出席者

１２月１９日

菱沼広報部長ほか６名

参議院議員上月良祐先生を招いて講演会を開催。上月先生が国政報告と消費税増税についての説明を行われた。
出席者

１２月１９日森永会長ほか33名

第９回理事会を開催。入会申込書の受理、事業共催、事業補助、学校歯科健診マニュアルの使用願い、歯科衛生士科規程の改正（案）、地区新年会の役員派遣、県警察との相互協力に関する覚書、歯科医学会での講師謝礼、第87回日本産業衛生学会における研究発表、平成
26年度委員会事業計画及び事業予算案、平成26年度関東地区役員協議会、病院歯科医の入会（再協議）、平成25年度茨城県よい歯の学校表彰について協議した。
出席者

１月

８日

県下最大の年頭賀詞交歓の場である恒例の千鳥会が水戸プラザホテルにて行われた。
出席者

１月

８日

森永会長ほか18名
森永会長

第４回社会保険正副委員長会議を開催し、第５回社会保険委員会、合同協議題結果の会員
伝達、指導結果、次年度事業計画、次回開催予定日について協議を行った。
出席者

１月

８日

榊社会保険部長ほか３名

第５回社会保険委員会を開催。合同協議会結果、次年度事業計画、次回開催予定日について協議を行った。
出席者

１月

９日

榊社会保険部長ほか20名

県防災・危機管理課との間で大規模災害発生時の燃料供給に係る災害応急対策車両の指定について最終の打合せを行った。
出席者

１月

９日

小鹿副会長

茨城県警察視閲式が茨城県警察学校にて行われ、警察官の力強い行進や白バイ隊の訓練走行などが披露された。
出席者

１月１０日

県医師会の新年賀詞交歓会が水戸プラザホテルにて行われた。
出席者

１月１４日

森永会長
森永会長

内外情勢調査会の茨城支部懇談会が水戸京成ホテルにて開催された。
出席者

森永会長

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平成25年度茨城県歯科医師会主催
つくば歯科医師会協力 介護保険講習会
介護保険委員会

加園真樹

平成25年12月８日（日）つくば市のつくば国際

2000年介護保険が導入された際、歯科界から唯一会議場にて、129名の方が参加し介護保険講習会の厚労省の委員となった経験、日本で唯一の摂食が行われました。県歯会長の森永先生、つくば歯機能療法学講座の開設にかかわった事等、先駆者

会長の大野先生の挨拶の後、日本大学歯学部摂食としての手探りの苦労をまずおっしゃっておりま

機能療法学教授した。それではここから講演の内容について述べ植田耕一郎先生が「要介護高齢者への食事支援の考え方と手法〜摂食機能の着眼てまいります。

点、口腔ケア、かかりつけ歯科医との連携につい・第一の医学治療の医学て〜」の演題で講演なされましたので紹介させて・第二の医学

予防の医学

いただきます。

・第三の医学

障害の医学（リハビリテーショ
ン医学）

今日はこの第三の医学を中心に詳細な講演を頂きました。

植田先生は、1983年日大歯学部卒業後、1990年
から1999年まで東京都リハビリセンター病院に勤務され、新潟大学歯学部加齢歯科学講座助教授を経て2004年より日本初の摂食機能療法学講座開設

どうしても１の治療的アプローチに目がいきがにあたり日本大学歯学部教授になられ現在に至っ

ちだが、上記４つの側面すべてからアプローチすております。

ることが必要であるということです。

講演の冒頭、日本で初めてリハビリ専門に開設された東京都リハビリテーション病院での経験、

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であれば着眼点、どの職種であってもどの相に問題があるか、その着眼点を養うことが大事であり、観察眼を養えば個々の症例に対する対応が容易になる。では介護の現場でどのように応用していくべきか。

上記３つが柱になりますが、この中で多職種の方と同様、患者さんの生活支援・自立という目標は同じですが、特に２の口腔ケアに関しては口腔を通じての生活ケアであり、歯科にしかできないことを強調しておりました。
続いて日本の介護保険の現状についてのお話が１、２に問題ある方は第１相の先行期障害であありました。2000年に始まったこの制度は世界でり、それを改善する為に、味・見栄え・香り・温も日本にしかなく世界に誇れるすばらしい制度であ度・嗜好に着目し、工夫する事が大事である。食事る。特にこのサービスがあること自体奇跡だと力説と併に切り離せない服薬に際しては、薬自体に傾眠しておりました。さらにそのサービスをより良いも口渇作用があり、多種類の薬を処方されていることのにする為にはどうすべきか、65歳以上の要介護が多く、これを減薬・休薬することによって症状が者の原因疾患の中で26％を占める脳血管疾患を軸改善する例が多い。一律に同じ時間に食事をし服薬に、認知症、パーキンソン病の３つを21世紀の生させる事より、可能なかぎり分散、ナイトミール等

活機能低下疾患とし、介護の際に知っておいてほし

個別化できることが望ましい。食事に際してはkey

い摂食、嚥下に関するお話へと続きます。

Foodをみつけてあげることが大事である。
３、４、５に問題がある方は第２相の準備期（咀 嚼 期）障害です。

上記５相の説明の後、歯科医師であれば診断、歯科衛生士医療職であればアセスメント、介護職

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トレーニングの１つとして、病後入れておけな

６に問題がある方は口腔期障害であり、その対い無歯顎の方の旧義歯も口腔内に入れて40〜50回

応として、まず口腔内を観察し嚥下反射誘発部位

タッピングすることによって、廃用予防意識状態覚に唾 がたまりっぱなしになっていたら嚥下反射が醒嚥下訓練用の装置になる。トレーニングではない

低下していると判断し、寒冷刺激法・冷（氷）のですが、圧力鍋等で処理した形のある食べ物の方

水、冷茶による刺激・車イスなら60度のリクライ

がより咀嚼機能が増し、残根状態でも歯根膜がある

ニング姿勢（その際必ず頭部は軽く前屈させる）

かぎり神経伝達が働き残根も有効活用できるという等、工夫が必要です。

説明がありました。

ここまで６つの問題について説明がありました

摂食の際の姿勢も非常に重要です。特に車イスが、歯科診療所は医科にはできない役割があり、の方はシートの形態・肘置の位置等の工夫により対それは病気や障害をもった方が対象であれば『病応が可能です。全国で4000人の方が毎年窒息で亡態維持期・生活期の専門家』、摂食・嚥下障害がくなっていますが、そのほとんどの方が食事介助を対象であれば『準備期・口腔期の専門家』と歯科受けている方ではなく、自分で食べている方であり医が介護の分野で積極的に関与してほしいという摂食の際の姿勢に問題があるということです。

ことです。

ここで例えば脳血管疾患の方の場合、発病後急７、８に問題がある方は咽頭期障害であり、こ性期→亜急性期→回復期→維持期（生活期）といの分野は医科の領域です。でもあえて歯科がかかう経過を経て介護を受けるに至りますが、維持期

わってほしい。少なくとも誤嚥の診断VE・VF等

においては、摂食機能障害の実態は、圧倒的に準の装置を使う診断ではなく、視診・触診・聴診等

備期、口腔期といった口腔相の問題です。なぜなの臨床診断ができる力を養ってほしい。なぜなら

らデータを見れば分かるように、誤嚥ありの方は誤嚥と診断されても、経口摂取をしている方がいわずか7.4％と少ない、だからこそ診療所が前面に

くらでもおり、現場では万が一を考え、萎縮医療

たって対応する責務があるのではないかと思いまになっている傾向があり、また装置診断のみです。

は、画一的な対応になってしまう。臨床診断をする上で大事な事は経験を積み、『？』を一杯作り悩む力を養うことです。
ここで臨床診断の中で、聴診に関してビデオレン
トゲン画像も参考材料としての説明がありました。

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聴診法
・嚥下前の呼吸音
・嚥下時の咽頭部産生音の聴取
・嚥下後の呼吸音
・吸気と呼気異常があれば、このうち呼気に現れます。
咽頭期障害と臨床所見
１．咽頭部残留pooling：嗄声（しゃがれ声）

wet sound
２．喉頭侵入penetration：嗄声＋むせgurgling sound３．誤嚥

aspiration：嗄声＋むせ＋呼吸切迫・によって、ひいては本格的な介護予防・摂食機能療法・訪問診療を実施する上の第一歩になるとい喘鳴うことです。すでに介護給付を受けている患者さ

bubbling soundんで来院可能な方（脳梗塞・パーキンソン病・認以上を聞きわけるには、経験が必要ですが、な知症）は、病名がついているので摂食機能療法のかなか大変です。そこで最低限認識していただきた

185点が請求できます。２次予防対象者も介護保いこととして、湿性嗄声：しゃがれ声（ガラガラ・

険を利用している方も摂食機能訓練の内容は一緒

ゼコゼコ）は呼気が優先しているので心配ないが、です。とかく歯科医療は、第一の医学『治療』第気息性嗄声：かすれ声（聞き取れない声、咳になら二の医学『予防』に目が向きがちですが、「治らない咳）、これだけは見逃さないで下さい。

ない」からこその医療である第三の医学『リハビリテーション』を実施していくことこそ、かかり

ここからかかりつけ歯科医の在り方についてのつけ医の役割です。いきなり摂食機能療法をする話です。多職種の中で歯科にしかできない事、歯のではなく、歯科と多職種が集まるには「摂食機科が介護予防、介護にかかわっていく為のたくさ能療法」は有効な方法ですが、まず「口腔ケア」

んのヒントを頂きました。

「歯科治療」を行うことが基本であり、なにより

平成18年に予防給付と地域支援事業が開始され患者さんの生活歴を知っているのが最大の強みでました。65歳以上で以下に示す厚労省のチェッす。さらに最終的に訪問在宅診療を実施するにあ

クリストに該当する方が、２次予防の対象になったって大事なことは、診療所に通院している時にており、この方たちは、介護給付を受ける一歩手（健康なうちから）動機付けをし、「年間○○件

前の人たちです。待合室等にチェックリストをお実施した」という量的ではなく、「いかに実施しき、それを有効に利用することから始めて下さたか」という質的展開であっていただきたいといい。問題は摂食機能訓練は脳梗塞等病名がつかなう事です。このようにかかりつけ医が積極的に介いと医療行為ではないので、摂食機能療法（診療護に関与していただきたいというお話があり、講報酬185点）は請求はできません。そこで行政と連演もまとめに入りました。

携し、口腔機能向上支援という名目で予算を確保「ピンピンコロリですか？」することが大事であり、嚥下障害の無い人を対象

人生90年の時代そんな死に方はありますが、植に歯科診療所発の口腔機能向上支援を試みること

田先生の持論はピンピンゴロリです。先生が深く

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かかわっているのは歯科医にはあまり関与するこという治す事に慣れた歯科医にとって、治らないとが少ない看取りの医学です。

（リハビリ）医療にかかわった先生のご苦労は並

ここで、２年ほど介護を受けて亡くなった患者さんの奥様の話が紹介されました。

大抵ではなかったと思います。歯科にしかできな
いことがあると何度も口にされましたが、そこに主人が亡くなるまでの２年間、私達にとって一は歯科界に対する深い愛情を感じるとともに、歯番充実した時間でした。主人が元気だった頃は忙

科医も看 取 りの医学について考えなければいけな

しく家に寄りつかなかったんですけど、病気にい時代なのだと思いました。

なってからは家に居ていろいろな話ができて、夫

植田先生本当にありがとうございました。

婦の時間を取り戻しました。

最後に介護保険部長の仲田先生の挨拶と、森永

そして、主人と同じお墓に入りたいです。

先生より感謝状の授与と記念品の贈呈があり、講まさに男冥利につきる話です。介護は辛い、苦演を終了いたしました。

しいばかりではありません。大切な、そして有意義な時間でもあり得るわけです。このように介護※参考資料

診療室でのカルテ記載例

する側と介護される側が心の交流によってお互い認める状態を「介護感の醸成」と名付けておりま
した。ほんとうにいい言葉です。
ピンピンコロリは一見家族に迷惑がかからなくて良いように思われますが、残された家族にとっては喪失感や悔いが残ることもあるでしょう。そう考えるとピンピンゴロリも人生の最後の形として有意義なものであると思います。

最後に介護の領域は、食べる・食べられないという所に行きつきますが、技術だけではなくもっともっと時間をかけて考え方・理念をもって取りくんでいきたいという言葉で締めました。

あっという間の２時間半でしたが、治療・予防

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2014.1「本年の抱負」土浦心身障害者歯科治療センター

伊藤梓

あけましておめでとうございます。

いました。どの医局に残るのか？大学の院内生時

今年は午年ということで飛躍の年らしいです

代に思いを馳せると不思議なことがいっぱいあり

が、センターにとっても自分自身にとっても飛躍ました。私は特に実家が歯科ではなかったので余の年にしていきたいと考えています。

計にそう感じていたのかもしれませんが。大学で今年はもうすぐ冬季オリンピックであるソチオは現在でもそうですが、保存科、歯周科、外科、

リンピック、夏にはサッカーのワールドカップと補綴科がメインストリームです。その各科の歯科

スポーツの話題も多いようですが、消費税率の医師がチームとなり１人の患者さんを診ていくのアップなどの大イベント（？）も控えています。

です。大学病院としては当たり前なのですが、開

消費税が上がるから、と自分で言い訳しながら冬業歯科医院での受診やアルバイトをしたことがあのセールでは散財しましたが、税率アップの前にる私からするとこの当たり前のことが不思議でな

何をするべきなのか……皆様も色々お考えのことらなかったのです。開業している先生は１人で保と思いますが、私は全くの無計画の状態です。

存も補綴も外科も診ているのになぜ分けるのか？

さて、話が変わりますが私は今年で土浦の心身と。しかもチーム診療の最大の問題点である担当

障害者歯科治療センターに勤務を開始してから約医同士の「意見が合わない」と言うことも多々あ

１年と３ヶ月になり、日本大学松戸歯学部障害者りました。保存科のＡ先生と補綴科のＢ先生、歯歯科学講座に入局してから11年目になります。

周科のＣ先生、それぞれが患者さんに説明を行い卒前、特に就職活動を行っていなかった私は国家ますが意見が異なるので矛盾が出てしまうので試験終了後、すぐに進路を考えなければなりませす。患者さんとしては当然、その疑問を学生にぶんでした。今と同様に研修医制度はあったもののつけますが所詮学生なので患者さんの満足するよ

義務ではなかったのですが、なにしろ国家試験にうな答えは出せないことがありました。今ならば受かった確信のない私。とりあえず大学で研修医

それぞれの分野のエキスパートが最善の治療を行として研修をすることにいたしました。さて、そい、なおかつ診る人間が１人ではないのでセカン

こで研修医になるとして医局はどうするのか？現

ドオピニオン的な役割も果たすことが出来る…と在の研修医制度では医局に配属されることはな

いうチーム診療ならではのメリットを説明するこく、研修医という立場が確立されています。しかともできるのですが、その時は矛盾に満ちた不合しながら私の世代は義務でなかったからこそ、研理なものと感じてしまったのです。そのため、保

修医も医局に所属するというシステムが取られて存、補綴、歯周、とそれぞれの分野に魅力は感じ

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ていましたが、チーム診療を行う科は考えません

ない……と不安しか感じていなかったのですが、でした。生意気にも歯科医師になったならば最初

最近ようやく障害者歯科の分野を勉強して良かっから最後まで患者さんのことを診たい！と考えた

たと思うことが増えてきました。狭い口腔内のこのです。そうなると選択肢は小児歯科、総合歯科とだけでなく、もっと広い視野で患者さんのもつと障害者歯科の３つでした。小児歯科は興味のあ

障害・疾患・背景などを考慮して歯科治療を行うる分野でしたが、これから来る少子超高齢社会にことは苦労も多いですがとてもやりがいを感じま

おいて、小児歯科の分野だけでは不安を感じましす。

た。その結果、小児から超高齢者に至るまでを診

土浦心身障害者歯科治療センターには勤務して察している障害者歯科の門を叩くこととなりまし

１年が経ちました。正直当初は患者さんの層が都た。障害者歯科の医局に残り、また開業医院に勤

内の障害者歯科センターと激しく異なることや、務した時代もありましたが、現在はほぼ障害者専

勤務形態、スタッフ等に不慣れなため戸惑うこと

門医として働いています。医局に残った直後は、も多かったのですが、ようやくこのセンターでの治療は出来て当たり前、それ以上に患者さんに対自分のペースが掴めて来たようなので今後も患者する様々な配慮を求められることに、とても出来さんのために頑張っていきたいと思っています。

身近な出来事から臨床まで皆さまのご意見・感想を載せてみませんか。
「茨歯会報」は会員皆さまの会誌です。臨床におけるヒントや趣味、旅の思い出など、また支部や同好会・同窓会の様々な活動（研修会、厚生事業）など何でも結構です。会報をフルにご活用下さい。
Ｅメールの投稿で結構です。形式はどんな形式でもかまいませんが、出来ればテキスト、ワード、
一太郎、にてお送り下さい。
詳しくは、茨歯会事務局まで。

E-mailkoho@ibasikai.or.jp

広報委員会

茨歯会報

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だより

土浦市歯科医師会主催
第14回市民公開講座
土浦市歯科医師会公開講座実行委員会

北澤弘毅

平成25年11月10日（日）に県南生涯学習センタ
ー多目的ホールにて開催された土浦市歯科医師会
主催「第14回土浦市市民公開講座」のレポートをさせていただきます。

今年は茨城大学准教授の長谷川幸介先生をお招きし、「人は独りでは生きられない」のタイトルでご講演いただきました。

自称茨城大学の吉本興業とのこと、無縁社会に立ち向かう覚悟を問う真剣なテーマにも関わらず、巧みな話術で笑いを誘い、あっという間の一時間半でした。
昨年の上野千鶴子氏の「おひとりさまの老後」に引き続き、人は幸せになるにはどうすればよい

哺乳動物の中で人間は産まれて直ぐには立ち上がることが出来ない。独りでは生きられない。繋がりがなければ生きていけない。

のか、コミュニティの大切さ、人と人との繋がりの大切さ、そしてその方策とは。歴史的にも初めて経験する超高齢化社会に突入する日本において、まさに必聴の講演会でした。

幸せの方策としてセーフティネットを持つことが大切であり、それは四つの縁（えにし）、血縁、地縁、友縁、職縁が大切。

「思えば遠くに来たもんだ」

これがないのが無縁社会であるのだから。

たらいで洗濯する、洗濯機もテレビもない時代
から我々は旅立ってきた。
幸せになりたくて、歯をくいしばって、がむしゃらに走ってきた。
今日は立ち止まって、幸せになるために何をすれば良いかを考えてみたい。

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茨歯会報

１）血縁
現代は核家族｡
祖父母から孫に伝えるのが昔話、民話である。
「むかしむかしあるところにおじいさんとおばあさんがおりました...」父母ではない。

No.538

お金を追求してもゴミか灰になるのが昔話｡「したきりすずめ」「花咲かじいさん」「かさじぞう」
しかり。

お金は多寡を考える、仕事、比較の世界｡
かけがえのないものは比べられない。近頃はかけがえのない我が子を他者と比べる。

２）地縁
一緒に住み、一緒に食べることからしがらみが生まれる。
近頃は価値観が多様化。
例えばゴミ処理。

女は脈絡のない会話ができる。

土着の民：家で自分で燃す
定着の民：分別して出す

会場の漂泊の民：町中がゴミ箱

男性に対して

異国の民：ゴミの概念が異なる

今日からは妻に対して「頼む」と「ありがとう」はウソでも言いましょ

3）友縁

４）職縁

幼なじみでは肩書きを外せる｡

う（笑）。

女性に対して
今夜、ご主人に対して退職した男に必要なのは、きょういくときょうよう。つまり、今日行く所と今日の用事があるこ「あなたと結婚して良かった」とウソでも言いましょう（笑）。

と（笑）。
夫婦の愛を取り戻す作業に真剣に取り組むこと。
会社原理は役割を演じること、殻を被る。男たちは自分の人生を本音で生きられない。

それを後世の人達にケーススタディとしてしっか
り示さなさければならない。

仕事とは分別、理屈｡
女性は分別がない、無分別｡

三脱の教え

男は分別を脱ぎ捨てなくてはいけない。

職を脱げ

長寿のヒケツは、地位を脱げ

テーゲー主義（大概主義）

年齢を脱げ

時間や人間関係に関して厳密に考えない。ちょっとアバウトなぐらいがいい。

私達は無縁社会と立ち向かって戦っている。

ヤボとは家に引きこもる家暮のこと。

幸せを追求したことで失われたかけがえのない

男の会話にはテーマと結論が必要でものをもう一度取り戻そう。お互いを支え合う、

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2014.1

血縁、地縁、友縁、職縁を育むことが大切｡

次回の宣伝をひとつ！

老人が徘徊でなく、散歩と呼ばれる世の中を作っていこうではありませんか。

「第15回土浦市市民公開講座」
日時：平成26年６月22日（日）14時開演
場所：土浦市民会館小ホール

講師： 長谷川幸介

茨城大学

講師：佐藤宏之（指揮者、声楽家、芸術監督、二期会会員）

生涯学習教育研究センター准教授

演題：「歌って心と体を整えよう（声楽療法とは？）」研究分野：「男女共同参画社会」

声楽療法という歌うことで肉体を鍛え、精神的「子どもの発達と地域の教育力」

な安定を得る手法と成果を披露。ピアノ伴奏のオ「地域福祉と介護保険制度」

ペラも聴けて聴衆参加型の楽しい講演です｡お誘い「団塊世代と生涯学習」

合わせのうえ、多くの皆様のご参加をお待ちしております。予約案内等は後日、茨歯会報と同封させていただきます。

つくばアウトローズ 忘年コンペ（社）茨城県つくば歯科医師会

小林健一

新年を目前にに控えた12月30日（月）、毎年恒例

りのコンディションでした。仲間内のコンペなのの『つくばアウトローズ 忘年コンペ』が、年末ので、各ホールみなさん楽しく会話も弾み、別組の混み合う中、野堀幸夫先生にお骨折りいただき、先生のスコアを気にしながら、和気あいあい、盛霞ヶ浦国際ゴルフコースで開催することが出来まり上がっていました。ハーフを終えると、レストした。今年もアウトローズの選手の先生方をはじランでスコアの話、プレー後の宴会の話でまた盛め、地区の先生方、いつもソフトの合同練習をすり上がり、後半へ。２日続けてラウンドの先生もる土浦石岡地区の先生も交え、15名の先生方でいらして、また、最後の頃は肌寒くて、「早く鍋で2013年最後の楽しいプレーが出来ました。当日はも食べようぜぇ〜！」と気持ちは早くも宴会へ。

日陰に入るとさすがに寒く、午前中はグリーンもプレー後の宴会（忘年会）は、研究学園駅近くの

凍っていて、「なんじゃこりゃー！」と言わんばか

鳥料理屋さん。何を食べても美味しいと評判のお

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茨歯会報

No.538

店を、長谷川洋人先生が押さえてくれました。乾

ル、焼酎と各々が好きなものを飲み、おいしいを

杯のご挨拶を、アウトローズ監督の広瀬洋二先生

肴を食べながら、いよいよ結果発表！結果は以下に頂き、2013年最後の宴会が始まりました。ビー

の通り。

OUT

IN

GROSS

NET

力

43

44

87

73.8

準優勝

広瀬洋二

43

42

85

74.2

ニアピン賞

3

渡邊昌勇

43

46

89

74.6

ニアピン賞

優

勝

藤田

位

BEST GROSS

吉田勝幸

ニアピン賞

野堀幸夫・海老原康晴

結果発表後は、藤田

力先生に優勝のコメントをいただき、商品を貰えた先生、貰えなかった先生でやんややんや。今回はベスグロには商品は無ください！！（笑）。
仲のいい先生方とプレー、そして宴会と楽しい
１年の締めくくりでした。

く、ちょっと不満の吉田勝幸先生でしたが、「いつ宴会後は今年最後ということもあり、２次会にも貰ってるんだから今回は無し！」「兄ィ、もう勘

繰り出す方も多く、いつも午前様の先生方、奥様弁して下さい！」とみんなに諭されながら、そのにちゃんと謝って年を越しましたか？

話でまた盛り上がっていました。 吉田先生、ホン
トもらい過ぎです！たまにはＢМにも賞まわして昨年１年間お疲れ様でした。そして、今年もまたよろしくお願いいたします。

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2014.1

地区通信珂北歯科医師会紹介（社）珂北歯科医師会

会長

小林

克男

万葉の昔、栃木県那須岳山麓を源とする那珂川を境とし、その南に県都・水戸市をひかえ、北に久慈・那珂・多賀三郡を珂北三郡と称していたことが、当歯科医師会の名称の由来となっております。
現在、珂北歯科医師会は、大子町、常陸大宮市、常陸太田市、那珂市、久慈郡東海村、ひたちなか市の行政区を擁し、会員数144名となっております。
ご存知の通り、珂北歯科医師会が歯科医療を担当する地域は北の大子町から南は那珂市、ひたち
なか市と山間部の無歯科医地区から都市部までを含み広範囲となっております。歯科医師会の所属地区が、広範囲の為、保険講習会、学術講演会等の人を集めての活動に苦労が絶えません。
単一行政区ではない障害もありますが、平成25
年度には会員の努力とご理解により、茨城県歯科６つの所轄警察があり、平常時においても積極的

医師会の指導のもと、各市町村行政と各地区歯科

な身元確認作業体制が整い、身元不明者の確認が医師会において「災害時の歯科医療救護について円滑に実施されております。

の協定」が締結できる運びとなりました。このこ

歯科医師会活動におきましては、会員のＩＴ対とは、各行政区において地区歯科医師会の地位向応をかねてより積極的に進め、珂北歯科医師会ホ

上と、歯科医師会活動に行政が一定の理解を示しームページ開設、メールによる情報の共有、ＩＴたものと高く評価されることと思っております。

委員会の設置、保険請求事務処理指導等の対応を

今後は、各市町村と市町村歯科医師会が連携を図行っております。保険請求事務処理は、近い将来

り、災害時のみならず地域の歯科医療の為に活動

必ずすべてが、オンラインとなることは明らかでできることと思っております。

す。現在でも、関係各省庁の公的な通知はホーム

また、珂北歯科医師会内には、茨城海上保安部、

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茨歯会報

ページに掲載することにより公開され、メール配

No.538

信により情報公開が積極的に行われております。
こうした時代の流れに乗り遅れないよう、珂北地区会員のＩＴ化を今後も積極的に行っていきたいと考えております。これからのＩＴ化は、やらな
い、できない、では済まされない時代であることを、早く会員にも認識していただきたいものと考えております。
差し迫っての課題は、平成27年４月からの保険請求事務の変更ですが、特例を除き電子レセプト（ＣＤ・オンライン）での請求となることから、数年前より講習会等を開催し、会員には早期の対応を呼びかけております。
また、歯科医師会への入会に関しては、特に事前審査的な条件は付けず、入会を希望される歯科医師に対しては、大きく門戸を開き入会していた
だいております。入会後は、必ず委員会の一員となり歯科医師会活動に協力して頂くようお願いしております。しかしながら、数年前は150余名であった会員数が、今年は144名と減少傾向にあること
は、会員の自然減に対し、新規開業の未入会者が増加しているものと考えております。
昨今の歯科医師会執行部の悩みの種は、私を含め役員の高齢化です。もっと魅力ある歯科医師会を作り、会運営に若い先生方の参加意欲の出る歯科医師会としなくてはならないと考えております。

茨歯会報

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2014.1

2014年１月19日（日）茨城新聞

2014年１月25日（土）茨城新聞

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茨歯会報

No.538『アドルフに告ぐ』。手塚治虫の作品で、元々は年を迎えられる？

1983年に週刊文春に掲載されていたそうです。第

ともあれ、家内円満・商売繁盛等を祈りながら二次世界大戦前後のドイツにおけるナチス興亡の除夜の鐘を突き、2014年の幕が開け、そして我家時代を背景に、三人の『アドルフ』、ヒトラー、カのお雑煮をいつもの様に食べる。毎年同じことをウフマン、カミルが、「ヒトラーがユダヤ人の血を当たり前の様に出来ることが、細やかではあるが、引く」という機密文書を巡り、後者の二人の少年

一番の幸せと思うようになってきたことは、歳をの友情が歴史の流れに翻弄されていく物語で、そ重ねた為だろうか。

の物語をもう一人の主人公である元特派員『峠草

さて昨年は我が夫婦にとって、銀婚式を迎えた平』が、三人のアドルフに出会い、自分を含めた年でした。思えば結婚した昭和63年は、新婚旅行

数奇な運命を書き綴っている。

の一番行きたい所がハワイと続いていたのが、初私が最初にこの漫画を読んだのは高校生の時。

めてオーストラリアになった年でした。私達もそヒトラーがなぜユダヤ人を憎んでいたのか、本当うでした。それから25年間、車中一泊旅行や子供の理由はこれだったのか…と思えるくらい、発想と一緒の家族旅行はありましたが、夫婦水入らず豊かでリアルな感じにワクワクして読んだものでの宿泊はありませんでした。

ある。

何故無いかと振り返ると、運転好きで車がワゴ

そして最近になってふとしたことでまた無性に
読みたくなり、Amazonで購入しました。

ンの為、布団を積んであっちこっちへと行ったり。
お盆やお正月には、私の実家への帰省等で本当にもともと手塚治虫を『先生』と崇めるくらい大１回もありませんでした。私の家内にとっては最

好きではあるが、自分の中で彼の作品中、一位二大の不幸。で、家内の「富士山が見たい！！」の位を争うくらいの作品である。

一言で、河口湖畔のホテルと決まり、25年振りの場面の主軸が、二人のアドルフ少年と峠草平にあるので、なかなか理解できない展開が多いので、また毎晩読み返し始めた。

２回目の新婚旅行となりました。
当日は天候に恵まれ、茨城県からの朝日を受ける富士山に始まり、千葉県・埼玉県・東京都・神手塚先生のメジャー作品は大概持っているが、奈川県・静岡県、そして山梨県では夕日に映える

マイナー作品も含め、全部揃えたい・・・意向を富士山と、一日中色々な富士山を二人で見ること

かみさんにお願い中である（笑）。

が出来て感動しました。でも家内にとっての一番（コバ）の幸せは家事から解放されたことが、一番の幸せ
今年もいつもの様に年が明けた。何もせずにいても新年は来るが、迎えるに当たり院長室もろくに掃除しない人が大掃除をする、この上なく苦行だったと。
今年の目標「夫婦の宿泊旅行をする」かな。
（コスモッコ）である。この苦行があるからこそ新鮮な気持ちで、

茨歯会報

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2014.1

原発問題が一向に進展しないのに、東京でオリそう考えたら、沖縄のアメリカ基地問題も同様

ンピックをすることになってしまった。これは果にそれで解決するかもしれない。何よりわかりや

たしてどうなのだろうか。良いという意見とそん

すくてすっきりする。偉い人たちが身近で一緒にな場合ではないという意見があるが、私には良い過ごしてくれて問題を分かち合い、問題を見つめことだと思われる。なぜならこれまでは国内の問あっていくわけだから。年度を２つに分けて、北題として、一向に埒があかなかった事故処理が、と南で国会を開催するという単純なことだけでいこれからは国際問題として日本イコールオリンピ

い。民主党は引っ越しするだけで政権維持できた

ックイコールフクシマ原発となり、よりシビアなかもしれない。

国際世界の目で行く末を監視（見守るではない）

なんて思うのは考え過ぎですネ。

されるようになるからだ。そんなこんなで年も明2013年も一年があっという間に過ぎてしまい

け、初夢と言う事で妄想したことを書き連ねてみ（年をとると時間が経つのが早い？）、2014年が始ることに。

まってしまいました。妄想はこれくらいにして、これからの日本を決定していくのはやはり国会目の前の年賀状の返事を書かないと。。。

であるのだから、そのあり方を考えなければなら（くすくすくす）ない。となるとまず国会をどこでやるかである（議員定数がどうとか、政策がどうとかではなく、新年を迎え、我が家では一番上が成人式、二番開催場所だけの話）。もちろん福島でやるべきだ。

目がセンター試験、末っ子が部活の大きな大会

被災地を前にして「秘密保護法案」をどの面下げ（これはマイナーだが）と、イベントが目白押しでて言えるものか見てみたい。優先順位が間違いなした。今まで他人事のようにニュースなどで見てく変わるはずだから。首都を変えろとは言わない、いたことが、いざ現実になると、下準備が大変。

ただ国会ができるように福島に議事堂を作ろう。

特にセンター試験は遅刻させぬよう、かなり余裕

原発問題が解決するまででいい。そうしたら他のを持って送迎をし、結局早く着き過ぎて車で待機。

原発も再稼働するなり新しく作るなりしたって誰緊張させぬよう普段は行わない気遣いをし、かえも文句は言わないだろう。フクシマ議事堂はもちって緊張させたりもした。

ろん箱モノづくり、さらに得意技の道路も作ろう

思えば自分も同じことをしてきたが、親に送迎（霞が関直通がいい、しかも議員と関係者専用道路

をしてもらったことなど一度もない（忘れてしまにしていいから）。となったら議員会館や宿舎も作っただけかもしれないが）。今の世の中、親の出るろう。有事の際には直通道路ですぐ駆けつけられ幕が多い気がするが、昔はあった鉄道がいつしかる。今の税金の使い方よりよっぽど有効だと思う。

廃線になり、陸の孤島と化した片田舎では、いた相乗効果としては、地域の活性化と雇用問題の解しかたないことか。

決が見込め、そのメリットは計り知れない。安全

さて、今年はソチオリンピックやサッカーW杯

なんだから、必要なんだから、家を建てて家族・など、スポーツのビッグイベントが続きますが、親族も居住したって構わない。時には隠れて除染

年明けのマイイベントといえば、地区の広報誌作作業も手伝ったりなんかして。その中にテレビでり。悲しいかな毎年恒例の作業として、すっかりよく見る●●議員がいて、家族と一緒に作業して定着している。これが終わらないと春を迎えられいるなんてことになったらさらに恰好いい。投票ません。関係各位、今年もお世話になります。よする人は飛躍的に増えるはず。

ろしくお願いいたします。

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茨歯会報

（仁）

八坂神社は俗に天王様と呼ばれ、江戸時代には土浦城守護の鎮守として、城主土屋家の崇敬を厚く受けました。
（社）土浦石岡歯科医師会 大木 勝生

会

員

数

平成25年12月31日現在

みんなの写真館写真募集！
！

1種会員

1,141名このページには皆さんからの写真を掲載でき

2種会員

45名

ます。表紙写真に関連した写真、御自宅の古い

終身会員

143名

アルバムに埋もれた写真などを御送り下さい。

合計1,329名

支
部
日
立
珂
北
水
戸
東西茨城
鹿
行
土浦石岡
つ く ば
県
南
県
西
西
南
計

会員数（前月比）
122
144
154
73
103
175
115
179
156
108
1,329

−1

＋1
0

茨

歯

会

報

発行日
平成 26 年 1 月
発 行
茨城県歯科医師会 水戸市見和 2 丁目 292 番地
電 話
029（252）2561〜2 FAX 029（253）1075
ホームページ http://www.ibasikai.or.jp/
E-mailアドレス koho@ibasikai.or.jp
発行人
編集人

征矢
菱沼

亘
一弥

この会報には、環境に配慮して植物油インキを使用しております。