事故発生の防止のための指針
地域密着型介護老人福祉施設
いちごの家・楽園おのころ
（総則）
第１条

この指針は、地域密着型介護老人福祉施設

いちごの家・楽園おのころ（以下「当施設」という）における事故を防止し、安全かつ適切に、質の高い介護･医療を提供する体制を確立するために必要な事項を定める。
（施設における介護事故の防止に関する基本的考え方）
第２条

当施設は安全かつ適切に質の高い介護サービスを提供するために、安全性の向上、職員の健康管理、事故防止に努め、施設の保全について計画的に運営を行う。事故が発生した場合は速やかに適切な対応が行えるよう、また事故を未然に防ぐために必要な知識の習得に努める。

第３条（事故防止のための体制整備）（１） 施設で定める各種マニュアルに基づき、ヒヤリハットや介護事故などが発生した場合は、速やかに報告書を作成するとともに、安全管理委員会にてその内容について検討する。
（２） 当施設における事故発生を防止するための体制として、外部の研修を受けた専任の担当者を置くこととする。
（委員会の設置と役割について）
第４条

施設内での事故を未然に防ぐとともに、起こった事故に対して利用者に適切な対応ができるよ
う、施設の安全管理体制の推進を目的として「安全管理委員会」（以下「委員会」と略す）を設置する。

（１）＜委員会の構成員＞
施設長（管理者）・事務課長・看護職員・介護職員・支援相談員・リハビリ職員・栄養士
その他施設長が必要と認める者（法人内他事業所の管理者・主任等）（２）＜委員会の開催＞
委員会は毎月 1 回の定例開催とし、介護事故発生の未然防止、再発防止等の検討を行う。必要な場合は随時会議を開催する。

（３）
ア＜委員会の役割＞
介護事故の未然防止のためマニュアル、ヒヤリハット報告書、事故報告書等を整備するとともに内容の見直し・更新を定期的に行う。

イ

各事業所から報告のあったヒヤリハット報告、事故報告を分析し、事故発生防止のための改善策を検討する。また職員に対して改善策の周知徹底を図る。

（職員研修に関する基本方針）
第５条

事故発生防止の適切な知識の習得や、安全管理の徹底を図るため、職員採用時に研修を行うと-1-

ともに、年 2 回の研修を実施する。
第６条（事故発生時の対応に関する基本方針）（１）＜利用者への対応・事故処理＞
介護サービスを利用するうえで事故が発生した場合、当施設は利用者に対し必要な処置を講じる等適切な事故対応を行う。また事故の状況及び処置については必ず記録し、損害賠償の責を負う必要があるときは速やかに応じるものとする。

（２）＜ご家族等に対する連絡・説明＞
ご家族に対しては、あらかじめ指定された緊急連絡先に沿って速やかに連絡を行い、事故発生状況及び施設職員の対応状況を報告する。また事故による損害が発生している場合においては施設の賠償責任の有無を説明する。

（３）＜その他の連絡・報告について＞
サービス事業所等に連絡し、市に対して介護事故等の必要な報告を行う。

（介護事故等の発生の防止のために必要な基本方針）
第７条

介護事故発生防止のために、安全管理委員会にてヒヤリハット・事故報告書を集計し、介護事故等の発生時の状況等を分析することにより、介護事故等の発生原因、結果等をとりまとめ、有効な防止策を検討し、その内容を職員に周知したうえで実施する。なお防止策を講じた際にはその効果について定期的に評価する。

（指針の閲覧に関する基本方針）
第８条

当施設の事故発生防止のための指針は、利用者の求めに応じていつでも施設内にて閲覧できるようにするとともに、ホームページ上に公表しいつでも利用者および家族が閲覧できるようにする。

附則
この指針は、令和２年２月１日より適用する。
令和３年８月１日改定

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別添
事故の発生防止と発生時の対応策
１．転倒・転落事故防止のための具体的対策
事故防止対策
利用者への教育・啓発（理解力のあるケース）*下記について充分な説明をし、ご理解いただく 身体状況、運動能力
 無理な動きをしない
 身の回りの状況確認をしてから行動 体力の維持・向上に努める（散歩・リハビリ体操など）利用者への教育・啓発（認知症などで理解力のないケース） 規則正しい生活を送れるようにする 定期的にグループでリハビリ体操、散歩などを実施する
 作業療法など、落ち着いて過ごす時間を作る（精神安定） 睡眠剤・その他の薬の副作用がないか留意する*主に介護側の配慮、環境の工夫が中心となる（後述）
利用者の身辺や身につけるものの工夫（適切なものに替える）、歩行補助具、装具、履物、大き過ぎないズ
ボン、気温に応じた衣類、眼鏡、補聴器、車椅子のサイズ等②環境・状況の要因
 浴室の周辺、洗面所、トイレ、食堂等の床の濡れは
 床の状況（濡れ、滑り等）
すぐにふき取るようにする 敷物・段差の状況
 つまずき易い敷物は取替え、段差は解消する 手すり等の不備
 危険な場所には、手すりなどを設置する
 通行路の障害物
 段差、階段は滑り止めやマーキングをする
 物の配置による死角
 障害物、死角となる物を除去する
 設備や機器等の不完全固定
 車椅子、ベッドは移動中以外には必ずブレーキをす 車椅子・ベッドのストッパーる 床頭台・ポータブルトイレ等の  ベッド周辺の適切な配置（位置と高さ）配置
 明るい照明に替える・窓の開閉の制限
 照明など*ケースに応じた環境を工夫する
例)ベッドから転落し易い人は畳に替える
転落に備えてベッドの下にマットを敷く
車椅子からずり落ち易い人は低いソファーに移動
視覚・聴覚障害は症状に応じた道標の工夫③ケア提供側・システムの要因
 利用者の運動、知覚、認知症等の機能を把握する
 利用者の身体状況把握 内服薬（睡眠剤など）の把握、発熱など健康状態の 利用者のＡＤＬ把握
把握
 利用者の変化の把握
 活動能力（ADL など）を把握する PT/OT 等との連携
 体力低下、痛み出現、日内変動などの変化を把握す ケア体制る 転倒事故の知識獲得
 身体状況や ADL について PT/OT と情報交換する
 転倒の既往のあるケースについては特に留意する
 遠くからや後ろからの声かけは避ける 混雑する場所での移動は避ける 常に見守り（観察）できるように人員の配置を工夫する
 人員の増加 疲労を避け、油断せずに注意深い観察を行う
事故発生の要因と予防①利用者側の要因
 運動機能の低下
麻痺筋力低下バランス障害
関節可動域制限体力低下 など
 感覚機能の低下
視覚障害
聴覚障害
知覚障害 など
 判断力、適応力の低下
注意機能障害
記憶障害
認知障害
失行など

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事故発生時の対応手順

転倒・転落事故発生

発見者はまず第一に、呼吸・意識状態の確認をする※場合によっては、医師へ至急連絡する
発見者はどのような状況で転倒したかを把握する

応援を依頼する*その場の応急処置
疼痛の程度と部位、出欠の有無、顔色などの確認
頭部打撲時は特に意識状態に注意して観察安全な場所へ移動

バイタルサインのチェック、良肢位保持、医師への報告
利用者に不安を与えないよう注意

外傷・内出血・骨折を疑う時は上司への報告

医療機関の受診場合によっては入院

家族へ報告・連絡事故報告書の作成

必要に応じ
南あわじ市への報告

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２．窒息
事故防止のための具体的対策【食事摂取時】
事故発生時の要因と予防
病状・病態の把握

事故防止対策事故が発生しやすい病状・状態の把握
・薬の副作用 ・全身衰弱 ・意識障害
・上部消化器官の通過障害 ・咀嚼、嚥下障害(麻痺、痙攣)
・認知症などで食べ方に問題のあるケース
食事姿勢
座位姿勢を整える
体幹と頚部を正中位に保ち、頚部の伸展を避ける
ケア提供者の技術
個々の病状・病態に合わせた１回量とペースで介助する
食事形態
水分・食物の形状の検討～一口大・刻み･極刻み･ペースト･とろみ･ゼリー等
温度～お湯やお茶は熱すぎるものを避ける
窒息しやすいもの～パン･餅･こんにゃく･カステラ等
予防の工夫
・食事は覚醒時に時間をかけてゆっくり行う
・個々の食事摂取状況を充分に把握して介助する
・食堂における観察範囲内の分担を行って、まんべんなく見守る・利用者同士でのお菓子などのやり取りが無いか配慮する
・リラックスして食事できる環境を作る(室温･採光･音楽･花を飾る等)・急がせたり、焦らせることなくゆっくり食事できる雰囲気を作る・気づいた事や状態の変化などは、常に情報交換しあう
・お茶の飲用など、介助に工夫をする
・常に吸引可能な状況にしておく・義歯の有無と確認【異物の誤嚥・誤飲】
事故発生時の要因と予防認知症の把握
環境整備

事故防止対策以前、誤嚥・誤飲を起こしたことがあるかを記録する
異食･多食行動をとるケースの行動や所在を確認する
行動範囲内に危険物になり得る物はないかを点検し除去する
食事の際はパンの袋など食物以外の物を置かない【喀痰】
事故発生時の要因と予防
病状･病態の把握

ケア提供者の技術向上

事故防止対策 喘鳴の程度･部位･痰の状態(性状･量･回数)などを把握し、経過を観察しながら適切に対応する
 体位に配慮(体位ドレナージ)し、喀出困難時は吸引する 痰の多い人は食事の前に痰の吸引をしておく 痰で窒息しないような体位をとらせる
 窒息のリスクの高いケースは観察しやすい部屋に移動する
 吸引器はすぐ使えるよう常に準備しておく 緊急時に即対応できるようトレーニングしておく-5-

事故発生時の対応手順

迅速な動きを何度もシミュレーションしておく

事故発見

・顔色､チアノーゼの有無,バイタルサイン、意識状態など・呼吸状態の観察、発生からの時間の確認
・直ちに口腔内を空にし、タッピング、吸引・体位(側臥位)を整え気道を確保する・病院に連絡して説明

状況把握

病院に報告
※医師の指示により*異物は除去できたか?
救急処置

①異物除去
心肺停止
②人工呼吸

安静と経過観察③心臓マッサージ・ハイムリッヒ法
・指による除去法(タオルなどで指を保護し実施)・背部叩打法
・吸引など
気管内挿管

気道確保

人工呼吸

蘇生法は定期的に勉強会を実施すると病院搬送

上司への報告家族に連絡

事故報告書の作成

必要に応じ
南あわじ市へ報告

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3.

離設
事故防止のための具体的対策
1.定期的に利用者の所在を確認する
起床時

朝食時

検温時

昼食時

おやつ時

夕食時

消灯前

消灯後巡視時など

2.徘徊や離設の可能性のあるケ－ス、帰宅願望のあるケ－スは近くで見守る
3.家族の面会時など一緒に出て行かないよう留意する
4.早期発見のために家族の了解を得て名札を付けるなどの対策を検討する
5.離設の可能性の高いケ－スは家族の了解を得て写真を撮っておき、氏名・年齢・性別・身体の特徴や服装などを添えて、すぐに公的機関に情報を流せるように準備しておく
6.よりスムーズな捜索ができるよう日頃から手順をシミュレ－ションしておき（捜索区域を区割りして決めておく）、地域の徘徊老人捜索ネットワ－クや警察などと連絡しておく

事故発生時の対応手順
状況の把握

離設発覚

・いつ、どこから出て行ったか
・最後に確認したのはいつか・体格、衣類などの特徴の把握

全職員で施設内、敷地内の確認・写真などの準備
・管理者に報告

家族へ連絡
警察や役所

公的機関への通報(徘徊老人捜索ネットワ－ク等の利用)
・捜索区域を分担する・捜索車には 2 名ずつ同乗（携帯電話を用意）

施設周囲地域を捜索

・一定時間に施設へ連絡を行なう
・近所の人などに事情を説明し、情報を得る

発

見*発見できない場合、警察と相談し公開捜査を検討

安否確認
家族･公的機関･お世話になった人へ連絡
事故報告書の作成-7-

4.

誤薬（内服・注射）事故防止のための具体的対策
事故発生時の要因と予防指示内容の確認

事故防止対策・指示内容をカルテ、注射箋に正確に鮮明な文字で記入する
・氏名、日付、注射薬名、用量、単位、本数、用法、日数などを確認する

職員間の伝達(医師が対象者に処方した意図を理解する)

・指示内容の伝達は正確に行う(転記はなるべく避ける)

・

薬品の管理体制・薬袋の氏名、処方内容と薬剤が一致しているか確認する(内服薬)・処方の意図と服用方法を確認した上で与薬し易いように整理し、1 包ずつ名前を記載し与薬トレイに準備する・処方箋の内容と薬液が間違いないか確認し受領する(注射薬)・処方の意図と服用方法を確認して１人 1 トレイでセットする
・指示を確認しながら氏名、薬名、単位、用量を３回復唱(棚から出すとき、準備するとき、捨てるとき）する

対象者の確認・与薬、注射施行時は本人であることをフルネ－ムで声だし確認する
・自己管理能力がないケ－スの場合は、その場で服用させる
・自己管理能力がある場合も、正しく服用しているか確認する
・誤薬の原因１．慣れなどで確認手順を怠った時
２．職員の注意力が低下していた時
３．同姓同名、似通った氏名による間違い
４．錠剤・薬剤の色や形などが似ている場合
５．指示変更の申し送りが不十分な時
６．投与中のアクシデント-8-

事故発生時の対応手順

誤薬発覚
誤薬の内容
(時間、氏名、年齢、薬剤名、量、症状など)

病院、医師に報告

指示を受けるバイタルサインのチェック
利用者に不安を与えない
スタッフに協力を求める
救急処置

経過観察

医師への報告家族に連絡
事故報告書の作成

必要に応じ
南あわじ市へ報告-9-5.介護サービス提供時に事故が発生した場合
事故発生時の対応手順

事故発生
どのような状況で事故が発生したかを把握する

応援を依頼する*その場の応急処置
疼痛の程度と部位、出血の有無、顔色などの確認
頭部打撲時は特に意識状態に注意して観察

バイタルサインのチェック、良肢位保持、医師への報告

安全な場所へ移動

利用者に不安を与えないよう注意

状態確認

外傷・内出血・骨折を疑う時は伊月病院受診家族へ報告・連絡場合によっては入院

経過観察
事故報告書の作成

必要に応じ南あわじ市へ報告

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６．

交通事故（送迎時）
事故防止のための具体的対策

・送迎職員が体調不良の場合、無理せずに交代する
・乗車前の車両点検
・シ－トベルトの着用、車椅子の固定確認を怠らない
・座位が不安定なケ－スの場合、車椅子からの転倒･転落に留意する
・交通事情により遅れることもあることを事前に説明し了解して貰い、スピ－ドを出しすぎないよう注意
して運転する・車両の定期点検を確実に行う

事故発生時の対応手順

交通事故発生

安全な場所へ車両を移動
負傷者がいない場合

負傷者がいる場合
応急処置

110 番へ連絡

施設へ連絡（事務・管理課）

必要人数が応援に行く

110･119 番へ連絡

利用者の状況を確認し家族に連絡

利用者同乗の場合は施設へ
現場検証

現場検証
損害保険代理店に連絡
事務部･法人経営管理部などに連絡
利用者（負傷者）の補償
車両修理･代車の手配などの処理
事故報告書の作成

必要があれば南あわじ市への報告-11-