花粉症の治療

2016.3改訂
2016年アレルギー疾患 診断・治療ガイドラインより抜粋＜スギ花粉の回避＞①花粉情報に注意する。
②飛散の多い時の外出を控える。
③飛散の多い時は、窓・戸を閉めておく。
④飛散の多い時は、外出時にマスク・メガネを着用する。
⑤外出時、毛織物などのコートは避ける。
⑥帰宅時、衣服や髪をよく払い入室する。洗顔、うがいをし、鼻をかむ。
⑦掃除を励行する。
＜眼の症状が強い場合＞
抗ヒスタミン薬又はケミカルメディエーター遊離抑制薬の点眼薬を使用。
ステロイド薬の点眼薬は緑内障などの副作用があるので、慎重に用いる必要がある。

◆重症度に応じた花粉症に対する治療法の選択《くしゃみ・鼻漏型》
重症度

初期療法

軽症
①第2世代抗ヒスタミン薬②遊離抑制薬③抗ロイコトリエン薬④抗ﾌﾟﾛｽﾀｸﾞﾗﾝｼﾞﾝD2・ﾄﾛﾝﾎﾞｷｻﾝA2薬⑤Th2サイトカイン阻害薬⑥鼻噴霧用ステロイド薬①第2世代抗ヒスタミン薬
治②遊離抑制薬療③鼻噴霧用ステロイド薬
上記のうち、いずれか1つ中等症

重症・最重症

第2世代抗ヒスタミン薬＋
鼻噴霧用ステロイド薬

鼻噴霧用ステロイド薬＋第2世代抗ヒスタミン薬

上記のうち、いずれか1つ①～⑤で治療を開始したときは必要に応じて⑥を追加

点眼用 抗ヒスタミン薬又は遊離抑制薬
アレルゲン免疫療法
抗原除去・回避

点眼用 抗ヒスタミン薬、遊離抑制薬又はステロイド薬《鼻閉型 又は 鼻閉を主とする充全型》
重症度

初期療法

軽症

①抗ロイコトリエン薬
治 ②抗ﾌﾟﾛｽﾀｸﾞﾗﾝｼﾞﾝD2・ﾄﾛﾝﾎﾞｷｻﾝA2薬
療 ③Th2サイトカイン阻害薬④鼻噴霧用ステロイド薬
上記のうち、いずれか1つ

中等症①第2世代抗ヒスタミン薬②遊離抑制薬③抗ロイコトリエン薬④抗ﾌﾟﾛｽﾀｸﾞﾗﾝｼﾞﾝD2・ﾄﾛﾝﾎﾞｷｻﾝA2薬⑤Th2サイトカイン阻害薬⑥鼻噴霧用ステロイド薬
上記のうち、いずれか1つ①～⑤で治療を開始したときは必要に応じて⑥を追加

抗ﾛｲｺﾄﾘｴﾝ薬又は抗ﾌﾟﾛｽﾀｸﾞﾗﾝｼﾞﾝD2・ﾄﾛﾝﾎﾞｷｻﾝA2薬＋
鼻噴霧用ステロイド薬＋
第2世代抗ヒスタミン薬

点眼用 抗ヒスタミン薬又は遊離抑制薬

重症・最重症
鼻噴霧用ステロイド薬＋
抗ﾛｲｺﾄﾘｴﾝ薬又は抗ﾌﾟﾛｽﾀｸﾞﾗﾝｼﾞﾝD2・ﾄﾛﾝﾎﾞｷｻﾝA2薬＋
第2世代抗ヒスタミン薬
必要に応じて点鼻用血管収縮薬を1～2週間に限って用いる。症状が特に強い症例では経口ｽﾃﾛｲﾄﾞ薬4～7日間処方する。
点眼用 抗ヒスタミン薬、遊離抑制薬又はステロイド薬

鼻閉型で鼻腔形態異常を伴う症例では手術
アレルゲン免疫療法
抗原除去・回避◆通年性アレルギー性鼻炎

省略●抗原除去・回避とは、いろいろな方法により、スギ花粉などを避けることを意味します●特異的免疫療法（抗原特異的減感作療法）とはスギ花粉等に対する減感作療法を意味します■花粉症治療薬

2016.3.30

一部改訂

作成：岐阜民医連薬事委員会

推奨薬：クラリチン錠10mg、エピナスチン錠10mg/20mg｢JG」、フェキソフェナジン錠60mg「KN」、セチリジン塩酸塩錠10mg｢ｵｰﾊﾗ」
効果が出る
時間分類

薬剤名
クラリチン錠10mg

薬価/錠

1日量

86.7 1回10mgを1日1回1回10～20mgを1日1回
三アレジオンドライシロップﾟ1％ 80.6/g 1日1回0.025～0.05g/kg
環
オロパタジン錠5mg「MEEK」
21.7 1回5mgを1日2回
系
第２世代
抗ヒスタミ
1～2日 ケトチフェンドライシロップ0.1%｢タイヨー｣ 7.6/g 1日0.06g/kgを1日2回
エピナスチン錠10mg/20mg｢JG」

ン薬

内服薬

PP
骨格

18.7/29.4

留意点
食後投与

鼻炎では就寝前が望ましい 3才以上可朝及び就寝前
朝食後及び就寝前○△△
×××

8.2 1回3mgを1日2回緑内障禁,前立腺肥大注意 小児適応なし

フェキソフェナジン錠60mg「KN」

29.4 1回60mgを1日2回空腹時が望ましい

7才以上12才未満は30mgを１日2回○セチリジン塩酸塩錠10mg｢ｵｰﾊﾗ」

40.3 1回10mgを1日1回就寝前・腎機能注意

ｼﾞﾙﾃｯｸDSで対応

××

2～7才未満1回0.2gを1日2回
239.7/g 7～15才未満1回0.4gを1日2回

プリビナ点鼻薬(5mL)

21.5 成人：1回2～4滴を1日数回 鼻閉強いとき。治療開始時10日以内

抗ヒスタミン薬

点眼用ステロイド薬

フルメトロン点眼液0.02%(5mL) 197.5 1回1～2滴を1日2～4回

消炎点眼液

アズレン点眼液0.02％「わかもと」(5mL)

点眼 点眼用遊離抑制薬
薬

7才以上可
乳児,幼児に投与する場合,十分観察車等の操作＊

ゼスラン錠3mg

アレジオン点眼液0.05％（5mL） 1912.5 1回1滴を1日4回
ザジテン点眼液0.05%(5mL)
662.6
リボスチン点眼液0.025%(5mL) 659.5 1回1～2滴を1日4回
インタール点眼液2%(5mL)
653.3

点眼用

7才以上可

鼻炎では就寝前が望ましい ｱﾚｼﾞｵﾝDSで対応

ジルテックドライシロップ1.25%
朝食後及び就寝前
ﾌﾟﾗﾝﾙｶｽﾄ錠112.5mg｢TYK｣
28.7 1回2錠を1日2回
抗ロイコトリ
朝食後及び夕食後
約2週間 オノンドライシロップ10％
70.8/g 1日量 DS 0.07g/kgを1日2回に分ける
エン薬
キプレス錠10mg
203.5 1回5～10mgを1日1回
就寝前
ネオマレルミンTR錠6mg
5.6 1回6mgを1日2回
緑内障禁
第１世代
5.8 1回2～3mgを１日3回
10～20分 ベネン錠1mg
抗ヒスタミン薬
前立腺肥大注意
テルギンＧドライシロップ0.1％ 9.4/g 1日2回。年齢、体重などにより、適宜増減
ナゾネックス点鼻液50㎍
12才以上：1回各2噴霧を1日1回 56回分（14日分）
1912.3
12才未満：1回各1噴霧を1日1回 56回分（28日分）
56噴霧用
鼻噴霧用
1～2日
フルチカゾン点鼻液50μg｢NikP｣
点 ステロイド薬
884.6
56噴霧用
1回各1噴霧を1日2回56回分（14日分）
鼻
小児用フルナーゼ点鼻液25μg 56噴霧用 701.9
薬 遊離抑制点鼻薬
約1週間 ノスラン点鼻液2%511.5 1回各1噴霧を1日6回60回分（5日分）
点鼻用血管収縮薬

小児への使用87.2 1回1～2滴を1日3～5回

2才以上
ｵﾉﾝDSで対応
幼児以上可
小児適応なし低出生体重児・新生児禁
低出生体重児・新生児禁
乳児,幼児に投与する場合,十分観察

3才以上可
小児用ﾌﾙﾅｰｾﾞもしくはﾅｿﾞﾈｯｸｽ

5才以上可
年齢制限なし使用しないことが望ましい。
2才未満不可保存剤の塩化ﾍﾞﾝｻﾞﾙｺﾆｳﾑなし
ｿﾌﾄｺﾝﾀｸﾄﾚﾝｽﾞ装着時も点眼可能

7才以上の学童を対象
ハードと毎日交換タイプはつけたまま可年齢制限なし
幼児（7才）以上可
学会見解「ハードコンタクト
年齢制限なしレンズはつけたまま点眼可
2歳未満には慎重投与。
能」
小児は眼圧上昇の頻度が高い

5～10分経ってからｺﾝﾀｸﾄつける■注意：ステロイド内服（セレスタミン、プレドニン）は、投与初期に20錠まで（7日間以内）とする。
■＊：×眠気を催すことがあるので，服用中は自動車の運転等危険を伴う機械の操作には従事しないこと。
△眠気を催すことがあるので、服用中は自動車の運転等危険を伴う機械の操作に注意すること。

年齢制限なし×××

妊婦・授乳婦の方へのアレルギー性鼻炎用薬剤
効果が出る
時間分類

薬剤名
クラリチン錠10mg

第２世代
抗ヒスタミン薬

内服薬

三環系

骨P
格P

エピナスチン錠10mg/20mg｢JG」

オロパタジン錠5mg「MEEK」
1～2日 ケトチフェンドライシロップ0.1%｢タイヨー｣
ゼスラン錠3mg
フェキソフェナジン錠60mg「KN」
セチリジン塩酸塩錠10mg｢ｵｰﾊﾗ」

ﾌﾟﾗﾝﾙｶｽﾄ錠112.5mg｢TYK｣
抗ロイコトリ
約2週間
エン薬
キプレス錠10mg
ネオマレルミンTR錠6mg
第１世代
10～20分 ベネン錠1mg
抗ヒスタミン薬
テルギンＧドライシロップ0.1％
鼻噴霧用ステロイド薬ナゾネックス点鼻液50㎍ 56噴霧用

1～2日 フルチカゾン点鼻液50μg｢NikP｣
点56噴霧用鼻薬 遊離抑制点鼻薬 約1週間 ノスラン点鼻液2%
点鼻用血管収縮薬
プリビナ点鼻薬(5ml)

薬価

1日量

86.7 1回10mgを1日1回
18.7/29.4 1回10～20mgを1日1回
21.7 1回5mgを1日2回
7.6/g 1日0.06g/kgを1日2回
8.2 1回3mgを1日2回
29.4 1回60mgを1日2回
40.3 1回10mgを1日1回
28.7 1回2錠を1日2回
203.5 1回5～10mgを1日1回
5.6 1回6mgを1日2回
5.8 1回2～3mgを１日3回
9.4/g 1日2回。年齢、体重などにより、適宜増減

妊婦
添付文書

避けるＢ1

Ｂ

有益性投与

--

有益性投与

-

-有益性投与

-

Ｃ

避ける-

-

Ｂ2
Ｂ2

Ｃ
Ｂ--

Ｂ1
ＡＡＢ
Ｂ
Ｃ

有益性投与
有益性投与
有益性投与
有益性投与
有益性投与
有益性投与
有益性投与

授乳婦

ｵｰｽﾄﾗﾘｱ
成育医療 愛知県
成育医療 愛知県
添付文書
FDA基準 虎の門基準センター ｻﾎﾟｰﾄｼｽﾃﾑ
センター ｻﾎﾟｰﾄｼｽﾃﾑ

1点
1点
1点1点
1点1点
1点
1点
1点
1点
-

安全

使用可能 授乳避ける

安全

使用可能

-

使用可能 授乳中止

-

使用可能

-

使用可能 授乳中止-

使用可能授乳中止-

使用可能

使用可能 授乳中止-

使用可能1点--安全
安全 使用可能 授乳避ける 安全---

-

使用可能
使用可能

使用可能 授乳中止-

児の眠気注意

局所作用
使用可能
局所作用
使用可能
局所作用
使用可能

Ｂ3

Ｃ

-

安全

884.6 1回各1噴霧を1日2回有益性投与

Ｂ3

Ｃ

1点

安全

Ａ

ＢＣ

1点

安全安全-

使用可能

使用可能

使用可能

有益性投与

-

使用可能 授乳避ける

安全
安全 使用可能 安全
授乳避ける 安全-1912.3 1回各2噴霧を1日1回

511.5 1回各1噴霧を1日6回 有益性投与
21.5 成人：1回2～4滴を1日数回 有益性投与-

使用可能 慎重投与

局所作用
使用可能
局所作用
使用可能
局所作用
使用可能

-

安全-

安全-

--

安全
安全

児の眠気注意--鼻アレルギー診療ガイドライン2013年版：気管形成期である妊娠初期（妊娠15週まで）の妊婦に対しては催奇形性を考慮して薬物療法は極力避けるべきである
出典・参考 鼻アレルギー診療ガイドライン2013年版、国立成育医療研究センター「妊娠と授乳」、愛知県薬剤師会妊娠授乳ｻﾎﾟｰﾄｼｽﾃﾑ

妊婦：ｵｰｽﾄﾗﾘｱ医薬品評価委員会の分類基準

A 多数の妊婦および妊娠可能年齢の女性に使用されてきた薬だが、それによって奇形の頻度や胎児に対する直接・間接の有害作用の頻度が増大するといういかなる根拠も観察されていない。

妊婦および妊娠可能年齢の女性への使用経験はまだ限られているが、この薬剤による奇形やヒト胎児への直接・間接的有害作用の発生頻度増加は観察さていない。動物を用いた研究では、胎仔への障害の発生が増Ｂ1 加したという根拠は示されていない。

妊婦および妊娠可能年齢の女性への使用経験はまだ限られているが、この薬剤による奇形やヒト胎児への直接・間接的有害作用の発生頻度増加は観察さていない。動物を用いた研究は不十分または欠如しているが、Ｂ2 入手しうるデータでは、胎仔への障害の発生が増加したという証拠は示されていない。

妊婦および妊娠可能年齢の女性への使用経験はまだ限られているが、この薬による奇形やヒト胎児への直接・間接的有害作用の発生頻度増加は観察さていない。動物を用いた研究では、胎児への障害の発生が増えるＢ3 という証拠が得られている。しかし、このことがヒトに関してもつ意義ははっきりしていない。

Ｃ その薬理効果によって、胎児や新生児に有害作用を引き起こし、または、有害作用を引き起こすことが疑われる薬剤だが、奇形を引き起こすことはない。これらの効果は可逆的なこともある。
Ｄ ヒト胎児の奇形や不可逆的な障害頻度の発生を増す、または、増すと疑われる、またはその原因と推測される薬剤。これらの薬にはまた、有害な薬理作用があるかもしれない。
Ｘ 胎児に永久的な障害を引き起こすリスクの高い薬剤であり、妊娠中あるいは妊娠の可能性がある場合は使用すべきでない。

妊婦：米国ＦＤＡ Pregnancy Category Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓ

Ａ ヒトの妊婦に関する妊娠初期３ヵ月間三半期の対照試験で、胎児への危険性は証明されず、胎児への障害の可能性はうすいもの
動物を用いた研究では胎仔への危険性は否定されている。しかしながらヒト妊婦に関する対照比較研究は実施されていないもの。あるいは、動物を用いた研究で有害な作用が証明されているが、ヒト妊婦の対照比較研究では実証さＢ れなかったもの。あるいは、動物の知見にもかかわらず妊娠期間中に使用した場合の胎児への障害の可能性はうすいと考えられるもの。
Ｃ 動物を用いた研究では薬物に催奇形性、または胎仔致死作用が証明されており、ヒト妊婦での対照比較研究は実施されていないもの。あるいは、ヒト妊婦、動物ともに研究が入手できないもの。
Ｄ ヒトの胎児に対する危険性の明確な根拠が存在するが、特定の状況では危険ではあっても使用が容認できるもの。
動物またはヒトでの研究で胎児異常が証明されている場合、あるいはヒトでの使用経験上胎児への危険性の証拠がある場合、またはその両方の場合で、起こり得るどのような利益よりも明らかに危険が大きいもの。ここに分類される
Ｘ 薬剤は、妊婦または妊娠する可能性のある婦人には禁忌である。
妊婦：実践 妊娠と薬 第2版（虎の門）
1点：疫学調査は行われていない、およびヒトでの催奇形を示唆する症例報告はない。および動物生殖試験で催奇形性は認められていないか行われていない。・疫学調査で催奇形性との関連は認められていない。およびヒトでの催奇形性を示唆する症例報告はない。しかし、動物生殖試験で催奇形性の報告がある。・または局所に使用するものおよび漢方薬。