What I’m made from真 喜 志（ 以 下、 真 ）：高山先生

いことを突き詰める道もあるけ

せ ら れ ま し た。
「 自 分のや り た

医師としての生き方を考えさは開いていたのです。理由を医た。しかし、それでも大学病院の収容所」と呼ぶべき状況でし

地域のニーズに耳を傾ける
医師の大先輩である先生に、ました。
「患者にとって本当に必床を求めているからだ」と答え

要なのは、最新の設備ではない。

学 部 長 に 尋 ね る と、「患者が臨なりたい」と思って、地域医療医療者が、どんな場所や時間で分をカスタマイズできる医師にきっかけは何でしたか？

療科の専門研修医になりました。

うことなんだ」。

あっても患者のそばにいるといで知られた佐久総合病院総合診

すが、自分自身としてはニーズ

一番 大 切 な こ と は ク リ ニコス

ヒ ポ ク ラ テ ス は、 医 療 でその後も仕事を転々としていまに従って働いてきたつもりです。

査をしていました。そこで多く原因も、どうすれば助けられる

ることはわかるのですが、そのであると弟子に示しκλινικός

を目指したきっかけでした。

できない。その無力感が、医師

自分には何も分からない。何も推進など様々な活動に取り組ま

部病院での地域ケア・在宅ケア

地域医療構想策定支援、沖縄中での新型インフルエンザ対策や

真：先生はその後、厚生労働省した。素晴らしい訳ですね。

その後クリニック clinicとなり、明治の先人は「臨床」と訳しまを聞くこと」という意味でした。

た そ う で す。
「 病 人の枕 元で話

真：そして医学部卒業後、ＨＩが絶望しないことが重要で、諦ょう。そのとき、日本の医療者できることは限られていくでし

技術はあっても、今よりもっと、
えた出来事は何でしたか？

ご経験のなかで、特に人生を変めて患者のもとを離れることが見通しは厳しいと感じています。

高：医学生時代にイラクの医師

り越えてきた先生のこれまでの受けたからです。世界的にエイズが蔓延していることに衝撃をや医学生と交流した経験は大きないようにしなければなりませれます。多くの葛藤や模索を乗ズは深刻な問題でした。まずはん。問われているのは臨床への旅していて、社会的弱者にエイＨＩＶ診療ができる医師を目指

政権下にあったイラクは経済制想いです。

かったと 思いま す。当時フセイン

裁下にあり、 ほぼ社会機能が停拠点である国立病院九州医療センターで臨床研修を受けました。

高：部活でも何でも、打ち込む

真：学生時代に大切にした方がこと自体に意味があると思いま

いいと思うことはありますか？

大学病院もライフラインが止まっ

止していました。先 進的な医 療ていて、ほとんどの医療機器はを提 供していたはずのバグダッドとある村の診療所長と酒を飲んりが強かったのですが、ある日、でいたときに、こう諭されたん

どうでしょう？

す。ただ、打ち込むことに迷っで。日常の自分を客観的に見直ているのなら、旅に出てみてはく患者の臭いが病室に漂ってい壊れていました。医薬品も十分ました。それは、大学病院の姿になく、酷暑のなかで腐ってゆ向かないよ。地域でどんな医師

す良い手段だと思います。

かり言う医師は、地域医療にはが求められているかに耳を傾けではありません。いわば「患者もちろん一人るべきじゃないか」。

ですね。
「自分のやりたいことば

その後もＨＩＶ診療へのこだわ

して、九州のＨＩＶ診療の中核

高：はい。学生時代に途上国を私自身は、日本の地域医療のＶ診療に携わられたのですね。

かったのです。現場にいながら、のかも全くアセスメントできな

臨床とは、枕元で話を聴くことの乳幼児が感染症で死亡してい前にカンボジアの農村で社会調

れど、地域のニーズに応じて自沖縄県立中部病院

高 山（ 以 下、 高 ）：医 学 科 入 学は非常に特異なご経歴をお持ち

副部長
感染症内科・地域ケア科

医学生がインタビューします。

高山 義浩です。まず、医師を目指された

患者の求める「臨床」-bedside -を大切に2

真喜志 依里佳
琉球大学医学部

５年

私はアジアの貧困地域に貢献したくて医師を志しましたが、同じような志を持

3

高山 義浩
沖縄県立中部病院

感染症内科・地域ケア科

副部長

東京大学医学部保健学科卒業。フリーライターとして活動後、山口大学医学部医学科に入学。

つ人と出会う機会も少なく、進路に悩むことが多くあります。高山先生は遠い

在学中は途上国や中央アジアを旅するなど、様々な立場の人と出会い、話を聴く経験を重存在のように感じられますが、ご著書を読むとその時々の等身大の悩みなどもねる。2002 年に卒業後、感染症診療や地域医療に従事。厚生労働省での新型インフル

綴られていて親近感が湧きました。今回はご著書に書いていないようなお話まエンザ対策を経て、沖縄県立中部病院にて感染症診療の傍ら地域ケア科の立ち上げに携で聞かせていただくことができました。ぜひ、今後の糧にしたいと思います。

わる。2014 年、厚生労働省にて地域医療構想の策定支援に取り組んだのち、現在に至る。

4

5

「学び」と「勉強」の違い

6*1 胡新祥（2013）「『勉強』の意味変遷についての考察―明治大正時代を中心に―」『立教大学大学院日本文学論叢』, 13, pp.252-259*2 同上, p.256

化・ 抽 象 化 さ れ た 知 識 や 技 術 が 教 え られ、それ をどれ く らい頭に入れたかを 試

反 映 だとみなされました。 良い学 校に 行

視 化 された「 学 力 」 は、その人の能 力のき、 試 験で 良い成 績 を とることが、 将 来

験で測 り、 成 績 をつけ ま す。そ う して可とはで き ま す か？

二つ の 語 に そ れ ぞ れ

ど の よ う な イ メ ー ジ を 持 って い る か 思 い「勉強」という言葉が、ずいぶん違った印と、同 じよ う な 意 味に思 えた「学 ぶ」 とこ の よ う に 語 源 を た ど って 考 え て み るという言葉から派生したものなのです。

言 葉 は「 ま ね ぶ」
、つま り「 ま ね を す る」子が違ってきます。実は、「学ぶ」というほぼ同じです が、③や ④になると少し 様とあります。①や②の意味は、「勉強」と④ まねる。

③ 経験を通して知識や知恵を得る。わかる。

② 勉強する。学問をする。

① 教えを受けて知識や技芸を身につける。

先ほどの『大辞林 第三版』で引くと、対して、「学ぶ」はどうでしょうか？

ます。

ス を 強 く 含 ん でい る とい う こ と が わ か りも 我 慢 して学 業に 励 む」 というニュアン「（ 将 来 の 立 身 出 世 や 幸 せの た め ） 辛 く て

このような経緯を鑑みると、勉強とは、されるようになったのです。

の 仕 事 で の 成 功 や 出 世 につ な が る と 解 釈

皆 さんは、「 勉 強 す る」 こと と「 学 ぶ」の学びを問い直す

ことはど う 違 う か、はっき り 区 別 す るこ

、他者と学ぶ

浮かべてみてください。
それではまず、「勉強」について辞書を引いてみましょう。
『大辞林 第三版』（小① 学問や技芸を学ぶこと。学習。

学館）によれば、② ある目的のための修業や経験をすること。
③（商人が）商品の値 段を安くして売ること。
④ 物事にはげむこと。努力すること。

*⑤ 気が進まないことをしかたなくすること。
とあ り ま す。 多 くの人は、ま ず ①の意 味を 思い浮 かべたと思 うのです が、こう 見
まれていると感じます。実は、「勉強」とると「勉 強」には意 外 と幅 広い意 味が 含

わ っ て お り、 ① の「 学 問 や 技 芸 を 学 ぶ 」

いう 言 葉は時 代によって大きく 意 味が変

代以降になってからだといわれています。

と い う 意 味 が 付 与 さ れ た の は、 明 治 時によると、本来は「物 事にはげむこと」１「 勉 強 」 の 語 義 変 遷 を た どっ た あ る 論 文という意味で、そこから「気が進まな←い こ と を し か た な く す る 」 とい う 意 味 なと 」 と い う 用 例 が 広 まっ た の は 明 治 時 代どが派生していき、「学問や技芸を学ぶこ

ではなぜ、明 治 時 代に「勉 強」の意 味頃だと推測されています。
に 変 遷 が 生じたのでしょう か。 先 ほどの論文では、「明治維新以降の教育振興、産業奨励に伴って、︿無理をしてでも、努力して学ぶ﹀というポジティブな姿勢から、
新 た な 意 味 で の『 勉 強 』 の 使 用 が 次 第に広まっていったものであろう。そして、
立 身 出 世、成 功 を 収 めるためには、学 問に 励 み、技 術 を 磨 くことが必 須のことであると説かれたからでもあろう」 ２*と指このことについて、も う 少 し 詳 し く 考

摘されています。

えてみ ましょう。 江 戸 時 代 まで、日 本 は生まれや 身 分によって人の社 会 的 地 位が決まる社会でしたが、明治維新以降は人々
を「 能 力 」 や「 業 績 」 に 応 じて 選 別・登会では、個人の「能力」が「客観的」かつ「正用 するよ うになり ました。このよ う な 社
確に」 測れな くてはなり ません。その能力の指標の一つとして用いられたのが「学象 を 持 って 立 ち 現 れ て く る の で は な い で

暇 を 惜 し んで 机 に 向 か う よ う な 感 じ を 受

しょうか。
「勉強」という言葉からは、寸人の行 動 をまねたり、人が体 験 を通じてけますが、「学ぶ」は幼い子どもが周囲の

３*。

何 かを 知ることまで含 む、かな り 広い意

味を指していることがわかります「学ぶ」を掘り下げてみよう

医 師には、生涯 を通じて学 び続 けることが 求 められ ま す。 医 学・医 療 は日に日に進 歩していますし、医 療 を取 り 巻 く 環

境 も 変 化 を見せています。医 学 部 入 試に合 格 して、大 学でもたくさんの試 験や課

題 をこなし、医 師 国 家 試 験に合 格して晴れて医師免許を取得――それでもやっと、

す ぎ ません。そこからも ずっと学 び続 け

医 師 と し て の ス タ ー ト ラ イ ン に 立っ た にも 何 と な く 実 感 が あ る の で は な いで し ょ

ることが 必 要 だ、 とい う ことは、 皆 さ ん「学ぶ」とはどういうことか。どうすれうか。

ば 質の高い学 びができるのか。 医 師には生涯つきものの、「学ぶ」という営みについて、一緒に考えてみませんか？

*3 参考：苅谷剛彦（1995）『大衆教育社会のゆくえ 学歴主義と平等神話の戦後史』 , 中公新書

7力」でした。国 家が整備した近代 的な学校 教 育 制 度のもと、学 校では高 度に普 遍他者に学ぶ、

医師と医学生の学

「学
び」
人は は「

いる
って
び合
で学
」
中
の

医師が臨床の場で次第に一人前になっていく過程では、一体どんな学びが起こっているのでしょうか？ 「人はどのように学んでいるのか」にの中に 閉 じたものではな く、個 人の頭の年の教 育 学の世 界では、学 びは個 人の頭

関心を持った人々の研究の歴史を追いつつ考えてみましょう。

リ カの 認 知 科 学 者 で あ る ジョン・Ｓ・ブに一定の評 価 が 与 え られていま す。アメ

中で学びが生じる過程を研究し、「認知的ラ ウンやアラン・コリン ズは、 徒 弟 制 の*」として理論化しています。
１

前ページでは、「勉強」と「学ぶ」の違

徒弟制

ステムは、現 代でも 様々な 場 面で活 用さ

徒 弟 制、あるいは認 知 的 徒 弟 制 的なシ

歴 史 を 振 り 返 り な が ら 読 み 解 いてい き まいう意味なのか、「学び」に関する研究の捉 え ら れているので す。これ は一体 ど う

中 と 外 界 との「間 」 に 開 かれている、ととはでき ません。現 場に出て上級 医 らのでは、いきなり 医 師 として完 璧に働 くこ

れていま す。しかし、いく ら 徒 弟 制 的 な「学び」は「どこ」で生じる？

やり 方 をまねたりしながら、何 年 もかけシステムが評価されているといわれても、

世紀における学習観の変遷

しょう。
て実 践 知 を蓄 えていくことで、医 師 とし～「できる」から「わかる」へ～
識・ 技 術 を 身 につけ、ステップアップ し

有 用 だとされるのか。それを深 く 知るた

しれません。 徒 弟 制 的 なシステムはなぜの心理学では、「行動主義」という考え方の分野で発展してきました。

世紀前半ていくあり 方は「徒 弟 制」と呼ばれます。

めには、「学びとはそもそもどういうこと

学びや学習に関する研究は、
まず心理学
徒 弟 制と聞 くと、何となく 閉 鎖 的・封 建が支配 的でした。人間の心理を分 析 する
「 人 が 学 ぶ」 とは、 どのよ う な 現 象 な際に、客 観 的に観 察 可 能な「行 動」のみ

さて、この行 動 主 義 に も とづく と、人を対象としようというものです。

間の学習も、他者により 観 察可能な行動

定着すること」「できなかったことができの 変 化（「で き ない」 か ら「で き る」へ）の でしょうか。
「個人の頭の中に、知識がかぶでしょうか。これらの答えには、「学る よ う に な る こ と 」 な どの 答 え が 思い 浮

アメリ カの 心 理 学 者 バラス・スキナ ー

り 方の方が、人間 本 来の学 びに近いよう

前 提 が 置 かれていま す。しかし 実 は、近に感じられます。
の分野では、徒 弟制的な学びのあり 方↓

実 際、教 育 学や心理学、認 知 科 学など

によって把握されることになります。

せば、こう した徒 弟 制のよう な 学 びのあ

20
び は 人 の 頭 の 中 で 起 こ る も の だ 」 とい うの語 源 が「ま ねぶ」であることを 思い出もいるか も し れ ま せん。 し か し、
「 学 ぶ」

か」を問い直す必要があります。

いか 」 な ど と 疑 問 を 覚 え る 人 もいる か も「もっと効率のいい教え方があるのではな

20
的で 悪いもの、という イメージ を 持つ人

こうした、見よう 見まねで実践 的な知て一人前になっていきます。

で も あ り ま せん。一方 で、 勉 強 し た だ け「勉強」がとても大切であることは言うまい知識を身につけて成長していくために、いについて 考 え ま し た。 医 師 として 正し「徒弟制」的な学び

？
じる
で生
こ」
ど

「
状
況

8

*、その結果かは、行 動 主 義にも とづいて動 物の学 習ののではな く、個 人の頭の中 と外 界 との相ピアジェは、 知 識 は 外 界 にそのま ま あるを 回 し て い く た め に 不 可 欠 な「 正 統 的

仕 事 か ら 見 れ ば「 周 辺 的 」 で す が、 店

れ ま す。この仕 事 は、 寿 司 を 握 る というら、そこに 自 分のア プローチ を 合 わせての流れなど、変 化し続ける状況 を見ながの状 態、先 輩 医 師の動 き、看 護 師の業 務

このよう な 実 践 的 な 場では、患 者 さん

２な 」 仕 事 で す。 そ こ か ら、 次 第 に 高 度

３様子を実験により観察しう立場に立ったのです。

互 作 用 に よ って は じ め て 構 成 さ れ る と い察したり、質 問や対 話をするなかから見が教 えてくれるものではなく、周 囲 を観出していくほかありません。

いく 必 要があ り ま す。その方 法 は、誰か

考 え に も と づ け ば、 こ の 過 程 は「 見 習

職 人 に 成 長 し て い き ま す。 状 況 論 的 な言 葉 遣 い を 身 に つ け な が ら、 一 人 前 のピアジェは、個 人 と 外 界の相 互 作 用にな 仕 事 を 教 わ り、 店 の 仕 事 の 進 め 方 や

着目したものの、「個人がどう発達していという 以上の意 味 を持 ちます。見 習いがいが寿司を握る知識や技術を身につけた」「他者」と「学び合う」

ら「プログラム学習 *」を提案しました。
この学 習 法 は、例 え ばドリルを用いた反復 演 習 など、様々な 場 面で採 用されていしかし、「できるか否か」だけに着目す
く か 」 とい う 観 点 か ら 脱 す る こ と は あ ります。
ると、「解法を丸暗記しているが、なぜ解ませんでした。しかし、 誰 し も 社 会の中人で学べるものではな く、患 者 さんやそ

このよ う に 考 え る と、 医 師 も ま た、一う人も、「十分学んでいる」とみなされてけ る の か わ か ら ず 応 用 も で き な い 」 とい

相 互 作 用 の 中 で 学 び を 深 め てい く 存 在 での家 族、先 輩や同 僚の医 師、多 職 種 とのあることがわか り ま す。 も ちろん、とき

先 輩や親 方 と関わること、各 人の店の中にはうまくいかないこともあるでしょう。

で の 立 場 や 役 割 が 少 し ず つ 変 化 し てい く
こと、一人 前 に なって「 店 の 文 化 」 を 継

し か し そ れ で も め げ ず に 改 善 と チ ャレン

ま す。 たった一人で 環 境 や 対 象 に 働 き かける、という 状 況 はほとんどあ り えない

革 していくこと。こう した状 況の変 化 す

承 した職 人が、店 を 維 持 し、あるいは変で、周 囲の他 者 と関 わり ながら生きていでしょう。ソ 連の 心 理 学 者 レフ・ヴィゴ

明しきれるものではありませんでした。

ツキーは、子 どもには「 自 力でできる 領

しまいます。学 習は、行 動 主 義 だけで解り認知主義が台頭します。人間が外界か中で認められ、重要な 役 割 を任せられるジを 続 けていくことで、 徐々に 共 同 体の

世 紀 半ばになると、行 動 主義に代わら の 情 報 を ど の よ う に 知 覚 し 処 理 し ているのです。

べてが、す なわち「学 び」 だと捉 え られ

はじめま す。人の学 習 は「状 況に埋め込

は「状況 的 学 習」という 概 念が提 唱されこう した流れを 受 け、１９８０年 代に的 な 役 割 を 持つことで、皆 さんはその診なる見 学ではなく、周辺的だけれど正統

任 されることがあるかもしれません。 単患者さんの問 診や血圧測 定、検 温などを

ジ ー ン・ レ イ ヴ とエテ ィエンヌ・ ウェ

格 的 な 仕 事 を 任 さ れ る よ う に な り ま す。

相 談 しながら 対 応 するといった、より 本

継 続的に診 察し、変 化があれば上級医にや自信を獲得していくのです。

よ う にな り、一人 前の医 師 としての 自 覚

進んだ子 ども）と一緒にやればできる 領医師にとっての「学び」とは域」と、「他者（大人や、自分より発達の域」 とがあるとし、子 どもの発 達におけ向 け られるよ うになり、学 習 論のテーマ

る他 者の働 きかけの重要 性 を示して、後るか、という「認 知 」 そのものに関 心が変化しました。

は「できる」 か ら「わかる」へと 大 き く

分がもともと持っている認知の枠組み（＝加」 することができます。研 修 医になれ

医 学 生 の 皆 さ ん が 臨 床 実 習 に 行 く と、

シェマ）を 使って 外 界の対 象 と相 互 作 用

周 囲の状 況（身の回 りの他 者や、使 う 道

ま れ て い る（ situated）」 と 表 現 さ れ、 知識は人の頭の中で構成されるのではなく、的な処 置を実 施したり、入院 患者さんをば、その役 割 はやや 拡 大 し、採 血や日 常の研究者に大きな影響を与えました。

しながら、概 念や 知 識 を 自 ら学 び取って具、文 脈）との関わり と切 り 離 すことがン ガ ー に よ る「 正 統 的 周 辺 参 加 」 論 は、

この よ う に 求 め ら れ る 役 割 を 果 た す な か*3プログラム学習…この学習法は、次のような要素に特徴づけられる。
「スモールステップ」：一定の学習目標を設定し、そこに至るまでの過程を系列化して、無理なく習得できるよう小刻みに分割する。
「即時確認」：学習者に設問を解かせ、正解か不正解かを即座にフィードバックする。
「自己ペース」：個々の学習者に合ったペースで進める、など。

ジャン・ ピア ジェは、 認 知 心 理 学 の 代

どでは、人は問 題 を 与 えられて解 き、自いく」 と考 え ました。プログラム学 習 なできないとされます。

状 況 論の代 表 的 な 研 究の一つです。 彼 ら*2スキナーによる実験…代表的な実験に、「スキナー箱」という、レバーを押すと餌が出る仕掛けを施した箱を用いたものがある。箱にラットなどを入れ、「偶然レバーを押す（反応）と餌が手に入る（強化刺激）」という経験を繰り返すことで、ラットが「レバーを押す」という反応を学習する、というもの。

表的な研究者の一人です。彼は、「人は自分の外側にすでにある知識を頭の中に「取は徒 弟 制を研 究し、学 習 を「人が実践 共や「治 療に対 する様々な反 応」などの経で、「 様 々な 患 者の 変 化 と その 対 処 方 法 」

療 科 が 行 う 医 療 と い う 実 践 に 少 し「 参り 込む」 存 在 とされます。それに対して同体に参加して、成員としてアイデンティ

示の意 味が理解でき、次 第に仕 事の全体

験が蓄 積され、先 輩や上級医の行 動や指ティを 形 成 す る 過 程 」 その もの だ と 定 義
例 え ば 寿 司 職 人 は、 ま ず 見 習 い と し像が把握できるようになるでしょう。

9

しました。
て皿洗いや 掃 除、出 前 などの仕 事 を 任 さ*1 認知的徒弟制…「モデリング（親方が模範を示す）」「コーチング（親方が弟子に教える）」「スキャフォールディング（弟子が自立できるよう支援する）」「フェーディング（親方が手をひくことで弟子を独り立ちさせる）」という四つの段階により学びが生じるとする。

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医学教育の現場では昨今、医学生の学びを「個人の頭の中」から「状況の中での他者との学び合い」へと開いていくために、様々な改革や工夫が行われています。

「課題」という状況の中で、他者と学び合うな治 療が適切か、様々な情 報 を集めながの患 者 さんが 何 という 疾 患で、どのよ う

学 生 の 間 に 身 につ け な け れ ば な ら な い 知

勢 を 医 学 生 の う ち か ら 身 につ け て も ら う

いく 姿 勢が求められます。そのよう な 姿

職 種 と協 働 して、より 良い選 択 を 探って解」がわからないなか、周 囲の医 師や 多識はますます膨大になっています。また、た め、 現 在 の 医 学 教 育 は「 知 識 の 伝 授 」

ら判断しなければなりません。明確な「正社 会 が 複 雑 化 す る な か、 医 療 や 医 師 にから「状況の中の学び」へ、あるいは「個教 育 と も に 大 き な 変 革 の 波 が 訪 れ てい ま

求められる役 割 も大きく 変 化しています。

現 在、医 学 教 育の様々な ところに、実

こ う し た 医 療 や 社 会 の 変 化 に 対 応 し てい

践 の 中 で 学 ぶ た め の 仕 掛 け が 施 さ れ てい

人の勉 強」 から「 他 者 との学 び合い」へ
従 来の医 学 教 育では、科 目別・臓 器 別と少しずつ変化しています。
に分け、基礎から応用まで座学で少しずます。現 在 多 くの大 学で取 り入れられてくため、医 学 教 育 も時 代に合わせて改 革

かど う か を 試 験によって判 断 す る、といつ知識を与えて、「正解」にたどり着けるう 方 法 がとられてき ました。しかし、実い る「 課 題 基 盤 型 学 習（ Problem-basedＰＢＬ）」 や、 近 年 Ｐ Ｂ Ｌ に 代
learning,

していく必要があります。

す。医 学 は日々急 速に発 展 しており、医

近 年、医 学 教 育には、卒 前 教 育・卒 後際に医 師になって現 場に 出ると、目の前「学び合う」ための仕掛け

医 学 教 育 の 中 で「 他 者」 と

10

医学

わ る 新 た な 教 育 方 法 と し て 注 目 が 集 まっている「チーム基盤型学習（ Team-based

を 中 心 として、その患 者 さんに とって 最良の形で医 療 を提 供できるように、様々な人と知 恵を絞り 協 力し合 う、その過程

弟 制 的な関 係 を築 きながら学 び合ってい医師同士では、「師匠と弟子」という徒員の「学び」になるはずなのです。

うという試みも行われています。例えば、

くことが、比較 的 容 易に想 像できるかもそのものが、患 者 さんも 含 めたチーム全

医学教育モデル・コア・カリキュラムには、しれません。しかし、患 者 さんや 多 職 種

ＴＢＬ）」などはその好例でしょlearning,う。 ま た、 従 来 は 見 学 に と ど ま る こ と

診 療 参 加 型 臨 床 実 習の充 実 が 明 記 されるとはど うでしょう か。医 師が 単に「指 示が 多 かった臨 床 実 習 を、より 充 実させよ

よ う に なっていま す。そ して現 在、 卒 前を 出 す 人」 として 振る 舞い、一方 的 な 関
係 を構 築してしま う と、学 び合いは生じ

高めよう という 改 革 も 進んでいます。臨
床 実 習 と 臨 床 研 修 を シ ー ム レ ス につ な ぐ

患 者 さ ん に よ り 良 い 医 療 を 提 供 し てい くにくくなってしまいます。より良く学び、の臨 床 実 習 と卒 後の臨 床 研 修の一貫 性 をことで、より 診 療に深 く 参 加しながら学じ 重み を 持つものとして 対 話 す る、つまためには、自 分の意 見 と相 手の意 見が同べる よ う に な る こ と が 期 待 さ れ てい る のです。
他者と出会い、他者を知る

次のページか らは、 他 者 と 学 び 合い、現

うに身につけていけば良いのでしょうか。

では、他 者 を 尊 重 する 姿 勢 は、どのよ

り、他者を尊重する姿勢が必要です。

皆さんには実 践の場で、他 者 と関わり な

在 は 医 学 教 育 やマ ネ ジ メン ト の 分 野 に 関

医 学 生 の 間 も、 医 師 に な っ て か ら も、が ら 学 び 合 って い く こ と が 求 め ら れ て い

心 を 持 っ て 活 動 し て い る ２ 名 の 医 師 へのインタ ビュー を 掲 載 していま す。 お二人場で働 く とき、皆さんは誰と学 び合 うこ

は、
他者と学び合うために重要なのは、「他ま す。 ところで、 医 師 に なって、 臨 床 の真っ先 に 思いま す。医 師 としてのこれまでの経 験や 取とに な るのでしょう か？

り 組みを振り 返りながら、「 他 者 を 知 る」

者 と出 会い、他 者 を 知る」ことだと言いかし「他者」はそれだけではありません。

級 医や 先 輩 といった人 たちでしょう。し日々相 対 する患 者 さん、同 じチームで働について語っていただきました。

浮 かぶのは、医 局や 所 属 機 関の同 期、上く 多 職 種なども「他 者」です。患者さん

11フ ヒストのライリー

総合診療の現場で多職種連携や医療者教育に携わった後、大学院で医学教育学を学ばれた、筑波大学の春田淳志先生にお話を伺いました。

臨 床 研 修の一環 として１か 月 間、 病 院の学 びに対 する姿 勢が変わり、自 分の学 びていな かった と 気 付 き ま し た。 そこか ら

春田 淳志「連携」は難しいことだと気付く

In―― 春田 先 生は総 合 診 療 をバックグラウ

が、そ れがチームだ、 組 織 だ という 実 感な リソ ース を 見 て 回 る 機 会 も あ り ま し た

中の他 部 門や周 囲の診 療 所、地域の様々す ね。 オ ー ダ ー一つ とって も、 そ の 先 に

分一人では 何 もでき ない」 と 感 じた 時でもう一つは、初めて主治医になって、「自春：後 期 研 修 が 終 わった 後、医 師７ 年 目

なりますが、そのきっかけは何でしたか？

本 格 的に教 育について研 究されるように教育に携わるようになったきっかけ

ンドとして、医 学 教 育や 多 職 種 連 携 教 育

はあ り ませんでした。 特に 臨 床 研 修の２―― そ の 後、 先 生 は 大 学 院 に 進 学 さ れ、心を持った経緯を教えてください。

組 織 学 習についても 学 び、実 践 するよ うになりました。緩和ケアチームのプロジェ

で病 棟医長を１年間 務め、医 療 者 教 育やク ト の 立 ち 上 げ な ど に も 携 わ り、「こうは 看 護 師 さ ん や 薬 剤 師 さ ん が い て、 そ自 分 た ち も う ま く 治 療 が で き ない と 実 感の人たちが働きやすいように動かないと、
す るよ う になったんです。 自 分 がチーム

やってチームを作っていけばいいんだ」と年間は、「自分がいかに能力を獲得するか」

なか自分事に思えませんでした。

や 組 織、 多 職 種 連 携 といったことがなかいう 実 感 も あ り ま し た。 ところが、いざという ことばか りに 気 を 取 られ、チーム

修 を 受 け ました。その病 院はいわゆる屋は、 チ ー ム・ 組 織 のメンバー 間 に は「 自の一員 だと 強 く 感 じるよ う に なってか ら院 と い う １ ５ ０ 床 ぐ ら いの 病 院 で 臨 床 研
根 瓦 式で、先 輩が後 輩 を教 えるのが当た―― では、チームや 組 織で 学 ぶことに 関分は知っているけれど他の人は知らない」

年 目に、指 導 医から「個 人 を教 えるだけ

春： 一 つ の 転 機 は、 臨 床 研 修 医 の 頃 でが あって、 その 強 み・ 弱 み が 患 者 さ んのという よう な 様々な 知 識や 技 術の凸凹の か 」 を 人 に 伝 え る こ と が で き ない と 気教 育に携わるようになり ました。医 師

振り返りをしていました。そのなかで「患す。 当 時 は 同 期 で日々集 まって、１日の付いたので す。 特 に、 医 療 者 教 育 におい

役 割 が 必 要 なので は ないか 」 と 言 わ れ たて「この分 野でどのよ う な 知 見 が 蓄 積 さたのか」 を 説 明でき ないと、後 進 を 育てれていて、 自 分 は 何 をどのよ う に 実 践 しかって き ま し た。 そ れ を 互いに 知 り、 学
び合 う 環 境がなければ、ケアの質 向 上にケ ア の 質 に 強 く 影 響 す る とい う こ と が わ

つなが らないと 考 え、チームで 学 習 会 を知識を学びたいと思いました。

られないと感じ、大 学 院で理 論や 背 景 的者 さんのこと ば か り 言っていて、 自 分の開いたり、業 務 外で飲み 会 を開いたり す

こ と を 振 り 返 る こ と が で き て い な いの でした。その時初めて、患者さんという「他は？」 と同 僚に 指 摘 されたことが あ り まるようになりました。

は な かった「チ ーフレジデント 制 」の 立―― そのよう な 環 境では、卒 業 直 後の研ち上げにも携わりました。

者」と関わるなかで、自分に何ができて、像がおおよそ理解できるものですか？

修医にも、病院組織や多 職 種 連携の全体

何 が で き て い な かっ た の か を 見 つ め 直 しことが きっか け で、そ れ までこの 病 院 に

ではな く、病 棟 全 体 をマネ ジメント す る

6

り 前 という 環 境 だったので、ごく 自 然に心を持ちはじめたのはいつ頃でしたか？

自分の取り組みをポートフォリオ と* してまとめようとした時、「なぜそれができる

春田（以下、春）：私は東京の王子生協病の研 究 をされていま す。 ま ず、教 育 に 関を相対化するようになりました。

春：いえ、そんなことは全くないんです。

異なる価値観を持つ「重要な他者」と出会い、相手の枠組みで考える

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私

12

れ ばいけ ないぐ らい、 連 携って 難 しいも教 育（ Interprofessional Education,
ＩＰＥ）の レ ポ ー ト を 見 て、「ＷＨＯが出さなけ

２０１１ 年 にＷＨＯ か ら 出 た 多 職 種 連 携か？」 と 関 心 を 持つよ う に な り、 さ らにこ と が、 他 の 病 院 で は な ぜ で き な い の

ま し た。
「 王 子 生 協 病 院ではで きていた前」ではないということに気 付かされで 行 わ れ て い る よ う な 連 携 が「 当 た りはそんなに 簡 単ではあ り ません。状 況が感 じました。も ちろんイギリスでも 現 実

そ ん な 状 態 が チ ーム医 療の理 想 なのだ と門職が専門性を持ってアプローチできる、

ついて 合 意 がで き、そ れに 向 かって 各 専

細かく 定めず とも、目標とする方 向 性に

定 めていくのです。 各 人が 何 をするかをのために はこれ が 必 要 だ ね 」 と 方 向 性 を

切なのはこれなんじゃない？」「じゃあそし な が ら「この 患 者 さ んに とって一番 大ら私はこう 思 う」 と説 明し、互いに対 話

自 分が専 門 職として見た情 報から「だか

意見を交わし合う文化ができていました。

あっての検 査・治 療 な どを 考 えなけ れば師 患 者 関 係 を構 築し、それぞれの生活が経 済 的 状況 を想 像しながら、より 良い医場に出たら、患者さんを取り巻く社会的・

会 的・経 済 的に 影 響 を 受 けていま す。現の健 康 も、良い意 味でも 悪い意 味でも 社

では あ り ま せん。 逆に 言 え ば、どんな 人

ＳＤＨに は 何 か 明 確 な 基 準 が あ る わ けさんを当てはめようとしてしまうんです。

ず、無 意識に自 分の思 考の枠 組みに患 者

そ う とします。患 者の立場に立とう とせ

者から見て「不 幸そ う な」 患者さんを探の要 因 すべてに 当てはまるよ う な、医 療と学 生は、ＳＤＨに 記 載 されている

連 を 整理する課 題 を出しています。する

し、筑 波 大 学では神 栖 市 と協 力 して、青キュラムに 取 り 入 れ られはじめていま す

か り 観 察 す る よ う な 方 法 論 が モデ ル カ リ

医 療 人 類 学 といった、 相 手の文 化 をしっ

年は医 学 教 育においても、医 療 社 会 学やことは 有 効 なのではないでしょう か。 近知る経 験 を、医 学 生のう ちからしておく様 な 価 値 観から見 えてくる世 界について

い ざ 大 学 院 に 入 り、 大 学 病 院 の 臨のなのか」「これが 学 問になるのか」 と変 化 す る こ と で 方 向 性 も 変 わ って い く こ

果店、太陽光発電、弁護士事務所など様々個

衝 撃 を 受 け たのです。そのことを 調べるとはあり ますし、誰かが何かを見 落 とし

床 を 見 た り す る な か で、 王 子 生 協 病 院

う ち に、 国 際 的 に Ｉ Ｐ Ｅ の 情 報 を 発 信
し て い る イ ギ リ ス の Ｃ Ａ Ｉ Ｐ Ｅ（ Centre

な 職 場 に 出 向 き、一緒 に 仕 事 を し た り、

話 を 聴 く 機 会 を 臨 床 実 習の中 に 取 り 入 れ

な り ません。 だか らこそ、 自 分 とは 異 なていま す。 ＳＤＨの 視 点 で、 患 者 さ んのる 価 値 観 で 生 活 を して き た 様 々な 人 と 話求められるのです。この実習でも、「当てし 合いな が ら、一緒 に 考 えていく ことが部 分 を互いに 補い合い、状 況に 応 じて 共に試 行 錯 誤 する、その過 程がまさにチーてし ま う こと も あ る。 け れ ど、 足 り ない

ム学習や組織学習だと実感しました。

for the Advancement of Interprofessional） と い う 団 体 に 出 会 い ま し た。
Education
大 学 院 の 留 学 プログ ラ ム と も タ イ ミング―― チーム医 療・多 職 種 連 携が重 視されは、その人の生活や生活史、家族との関係、

場 面であることを伝 えます。訪 問 診 療で

診 療 や 訪 問 看 護 が ＳＤＨ を 理 解 し や すい思います。

価 値 観 に つ な が って い く の で は な い か とことが、いず れ「み ん なで 学 ぶ」 とい うに 色 々な 人 た ち がいる こ と を 肌 で 感 じ る

す ね。こう した 体 験 を 通 じて、 自 分の他る今、「多職種を含めたチームで何ができ生き様などが垣間 見 えます。自分と文 化

上流にある 背 景 を 探 る課 題 も その一つで―― イギリスでは具 体 的にどのよ う なこ

るか」 を 考 え られる医 師 が ま す ま す 求 め

も 価 値 観 も 異 な る 方 の 上 流 に あ る 様 々な

医 学 生がいま す。そんな 学 生には、 訪 問とを学んだのですか？

られています。しかし医学生の段階では、は ま る 患 者 さ ん が い な く て 困 る 」 とい う

春：ＩＰＥに関 す る理 論の本 を 読 みながその認識には至りにくいとも思います。

要素が、目の前の患者さんの「今」や「こ「他者」と出会うことの大切さが 合ったことも 後 押 しにな り、イギリスに１か月 滞 在し、多 職 種 連 携 を学ぶことら、実 際の連 携 を 視 察 す るという、理 論れから」につながることが想像できます。

になりました。

の 学 習 と 実 践 の 観 察 を 繰 り 返 し ま し た。

春：そ う で す ね。 医 学 生の う ち は、 ま ず―― では、 今の段 階 から医 学 生にできるは 卒 業 と 国 家 試 験 合 格 が リ ア ルに 感 じ らことはありますか？

この時の経験は、思い出しても自分にとっ解 を 求 め る こ と が 良 いこ と だ と 刷 り 込 まて非 常に 贅 沢 な 時 間でした。イギリスでれ ま す。テストで 高 得 点 を とる、 高 評 価

春：ＩＰＥを通じて 看 護 学 生や 薬 学 生と像力を養ってほしいと思います。

を 得 る とい う こ と に と ら わ れ て し ま う のそ う した経 験 を 積み 重ねて、生 活への想です。

いった「 重 要 な 他 者（ signiﬁcant others）」と出 会い、自 分の枠 組みではな く 相 手のを 求 める評 価 だとす ると、 効 率 的に 唯一

例 えば現 在、筑波大学の総合診 療 科の枠 組 みに入って 考 えてみる 経 験 は、とてれ る 目 標 で す。 そ れ ら が 唯 一の「 正 解 」

４週間の臨床実習では、「健康の社会的決も 意 義があると思います。医 療 だけでなと い う こ と を 教 え 込 ま れ て い る た め か、

定要因（ＳＤＨ）」という視点から、患者

く、「重要な他者」のジャンルを広げ、多は、 小 さ い 頃 か ら「 自 分 の 意 見 を 持 つ 」
共 通の目 標に 向かってそれぞれが率 直にさんの上流にある背 景 を探 り、今 との関*ポートフォリオ…実践と振り返りのレポート。

1310

筑波大学医学群 医学教育企画評価室（PCME）
医学医療系 地域医療教育学 / 総合診療グループ 准教授

春田 淳志先生

点」ではなく麻酔科医として国内外で勤務するかたわら、ＭＢＡを取得しビジネスの世界でのマネジメント経験も積まれ、その後も多様なキャリアを歩まれている大嶽浩司先生にお話を伺いました。

医師の仕事は「自力で麻 酔 科 医 として 海 外 で 勤 務 さ れ た だ け で―― 大 嶽 先 生 は 医 学 部 を 卒 業 後、 臨 床

いので、現 場 をリード す る 能 力 が 身 につばマ ネ ジ メン ト 研 修 を 受 け てい る 方 も 多

評 価システムがあ り、看 護 師 長 ともなれす。 看 護 師 にはクリニカルラダー という師 が リ ー ダ ー を 務 め る 病 院 も 増 え てい まます。

こ れ か ら の 医 師 に 求 め ら れ ている と 思 い

ち戻り、チームをまとめるような役割が、複 雑 化 するなか、必要なときに原 点に立れることがあるからです。医 療の現 場 がさ ん の た め に 」 とい う 原 点 が 置 いてい か

求 めて もいい。 医 学 生には、 自 分 が 将 来の本 を 見て もいいし、人にいく ら 助 け を代わり、「カンニング」はし放題です。何マンスを 出 す よ う に 求 められ ま す。そのた め に 限 り な く １ ０ ０ 点 に 近 い パフ ォ ーInな く、シカゴ大 学 でＭＢＡ を 取 得 し、コト に つい て 学 ぶ 機 会 は ほ と ん ど あ り ま せいている。その一方で、医師がマネジメン

うことを考えてほしいですね。

そ う い う 世 界 に 足 を 踏 み 入 れ る の だ とい経 営の経 験 もお 持 ちです。 近 年、チーム
医 療の重 要 性が 叫 ばれています が、医 師

は、「 で は、 あ な た は ど う 考 え ま す か？」はないでしょうか。

学 ぶ 重 要 性 は ま す ま す 高 ま って い く の でん。 これ か ら は、 医 師 がマネ ジメント を

世界は、学生の世界とルールが違います。

大： 医 師 ―― よ り 広 く い え ば 社 会 人 のて、どのようにお考えですか？

れ ま せん。 先 生はチームの 重 要 性 につい

員 と し て 働 く イ メ ー ジ が わ か ないか も し―― 医 学 生に は、 ま だ 自 分 が チ ームの一

大 切 なのは実 はそこではあ り ません。 私

げることに一生懸命な人も多いのですが、

大：若 手 医 師の中には、 自 分の技 量 を 上れていますか？

さを 伝 える際に、どのよう な 点 を意 識さに も 取 り 組 まれていま す。チームの大 切―― 先 生は昭 和 大 学で、若 手 医 師の教 育は 組 織 の 中 で リ ー ダ ー シッ プ を 発 揮 す ると、チ ーム 内の 様々な 意 見 を 聴 き、ファす。 さ らに 時々、チ ームが 何のために 集ば合格基準 点が点 だったら、学 生はそ

医 学 生の時は「正 解」があ り ま す。例 えプで、「自己実現ではなく他者貢献だ」とは院 内の若 手 医 師 を 集 めたワークショッ

ついて、どのようにお考えですか？

シーンが 多い仕 事です。 先 生はその点に大嶽（以下、大）：チーム医療にはリーダー

シ リ テ ー ト す る 役 割 で は ないか と 思いま
ま って い る の か を 思 い 出 さ せ る 役 割 も 担に貢 献 してなんぼ」 だと。 患 者 さんに貢

よく言います。
「僕らの仕事は、患者さんない。ですが、医師になるとそういった「正

献 す るには、 自 分一人の 力では 限 界 が あ

点に 自 力でたどり 着 かなけ ればな ら
ぞ れ 専 門 性 を 発 揮 していると、 話 がいつ解 」 は あ り ま せん。 そ して、 患 者 さんのの60のまにか 過 度に 高 度 化 し、ときに「 患 者う 必要があると感じます。多 職 種がそれま す。 か つ て の よ う な「 強 い リ ー ダ ー」

うになってきています。

が ら 進 められるリーダーが 求 められるよ
医 療 安 全や感 染 制 御の分野では、看 護

60

より も、よく 人の話 を 聴 き、人に 任 せな

そうしたなかで医師に期待されるのダ ー の 在 り 方 が 変 わ って き た と 感 じ て い

チームで取り組むことの重要性

ンサルタント としての勤 務 経 験や、 病 院

大嶽 浩司「人と協力して 100 点」を目指すこと

60の存在は不可欠ですが、個人的には、リー

チーム医療における医師の役割

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私

フ ヒスト
のライ
リー

14

人 と共に 歩 むことが必 要 なのです。チー

り ま す。 看 護 師 さんや 技 師 さん、 色々な
大：院 内の各 職 種の中 堅が 集 まるワーク

しゃいますか？

体 的 に は ど の よ う な 活 動 を 行 って い ら っすれば獲得できるとお考えですか？

分 本 位でない謙 虚な 態 度は、どのよ うに―― チームで取 り 組 む う えで必 要 な、自あり、常に刺激を受けていたと思います。

部 活動などで他学部 生との付き合いが大：私 自 身の経 験でいえ ば、大 学 時 代 はを積むには、どうしたらよいでしょうか？

生 と 同 室 で １ 年 間 の 寮 生 活 を 送 り ま す。

―― 学 生のう ちに「他 者」に出 会 う 経 験

ム全 体で患 者 さんに、そして社 会に貢 献
顔 をつき 合わせ、病 院 内の組 織 課 題 など

ショップ を開 催 していま す。 違 う 職 種 がここ昭 和 大 学では、１年 生は他 学 部の学経験でした。

す る⋮ といったよ う に、 視 野 を 広 く 持つ験ではないかと思いま す。私 は麻 酔 科 医

大：そ れは、や は り「 他 者 」 と 出 会 う 経

他者と学び合う姿勢を身につけるには

こ と の 重 要 性 を 伝 え る よ う に 意 識 し てい
かに関 わら ず、 皆で話 し 合 うのです。 教の「お 題 」 について、 答 え が 出 る か ど う

そういう経験も非常に良いと思いますね。

医 局 の 忘 年 会 で 毎 年 話 し てい る こ と がます。

療 科 や 職 種 が 入 り 乱 れ てい る 場 所 で 診 療

地域の現場に出て行くのもいいですね。

なので、 手 術 室やＩＣＵな ど、 多 くの 診

へき 地や 無 医 村に 行ったり、訪 問 看 護 な

酔科医で、「我々のアイデンティティは何を 行って き ま し た。 そこで、 麻 酔 科 医 でどの実 習に 行ったり す ると、座 学 を 離 れ

室では年１回、昭 和 大 学 と関 連 病 院の麻ある私 が「こう すべきだ」 と指 示 するのて、色々と考えさせられると思います。

あり ます。その年の手 術 件 数が８千 件でます。

か」 を 考 えるワークショップ を 行っている経 験 を 重ねてきたのだと思いま す。例

ではなく、きちんと他 者の意 見 を傾 聴 す

あれば、「８千人の患者さんには家族がいも ちろん、なかなか う ま くいかないな

り 組 み を 恥 ず か し がっ た り 茶 化 し た り し

整 然 と 頭の中で 論 理 が 構 築できる 人 は 意

いた とし ま す。スペシャリストで も 理 路

えば、現 場のある職 種が違 和 感 を覚 えてがあることを教える授業です。もちろん、はとても 重 要です。 医 学の授 業 は、正 解

何より、正解がないことを考 える経 験

人家と感じることもあります。医師の中には、て、子どもじみた行動に出る人もいます。

かもしれないけれど、仮に全員が族 だったら、３万２千 人が 皆に 感 謝 して
こ う い う 医 学 の 勉 強 以 外 の チ ー ムでの 取る。 全 員 が 家 に 帰 れているわけではない

わ り に 伝 え たい。 どんなスーパースターいるはず だ。だからその感 謝の言 葉 を 代
年 に ３ 万 ２ 千 人 の 役 に 立つことはでき ない。チームで 協 力 し 合 う か

薬 や 病 気 の 知 識 が ない と 医 師 と し て 働 く

誰かが「ど う してこんな 病 気 があるんだ

的 知 識 に は そ の 発 見 の 歴 史 が あ り ま す。

ことはで き ま せん。で も、 す べての 医 学
問 題 が 隠 れ てい る ⋮ とい う こ と は 結 構 あ

ろ う？」 と 悩 み、 考 え たか ら 体 系 化 さ れ外 と少 ないので、 う ま く 表 現できていな

り ま す。それを 解 きほぐ す 作 業 を一緒にている わ け で あって、 当 初 は「 正 解 」 でいけ れど、実 際にはその奥に 何 か 重 要 な

も あ り ま す ね。です が、医 師 は基 本 的にる 院 内 研 修 の 方 が ずっと う ま く い く こ とするという 経 験は 多 く あ り ました。これ

結 論を急ぐ人もいます。多 職 種が参 加す

見 ることの大 切 さは、日々の勤 務 をしてが「他者」と出会う経験だったと思います。

「 こ れ を やって 何 の 意 味 が あ る ん だ 」 といる と 忘 れ が ちで す。１ 年 に１回、 視 野

汲んで楽しむ人が増えたように思います。

は皆 真 面 目で、回 を重ねるごとに意 図 を

取 り 組 む こ との 重 要 性 や 物 事 を 俯 瞰 的 にうために、こういう発言をしています。

を 広 げ る こ との 大 切 さ を 思い 出 し て も ら

解のない問いに 悩み、考 える経 験 を通 じは な かったは ず なので す。 学 生に は、 正て「他者」に出会ってほしいです。

また、ＭＢＡ取 得のために海 外で勉 強

いつやるんですか？」と聞いてくるなど、合ったこと、その後コンサルタントとしてをした時に医療以外の業種の人と知りチームで学び合うための取り組み

強い興 味 を 示 す 人 もいま す。チームスキ

様 な意 見 を聴 きながら、徐々に相 談 者た

働いたこと も 大 き かったと思いま す。 多

若い人の 中 に は「 今 年 はワ ークショップ

らこそ 可 能 なことなのだ」 と。チームで

も、一人で

4

―― 院 内のチームで学 び合 う ために、具より伸びるので、とても期待しています。

ルは、早 く から 学 び、実 際に 活 用 す ると

昭和大学医学部
麻酔科学講座主任教授

くこの仕 事 は、先ほど申 し上げ た新 しい

大嶽 浩司先生

ち が 自 身 で 答 え を 見つけ ら れ る よ う に 導

自治医科大学で地域医療政策のポス

リーダーの役割に通じると思います。

た。へき地で診療する医師と住民と共に、トを務めた際、様々な現 場に出かけ まし
今、地域に何が必要なのかを議 論 をしたり、地域医 療 なのか地域 社 会なのか垣根が わ か ら な い 分 野 のマ ネ ジ メ ン ト 手 法 を学んだり したのは、今 振 り 返れば大 きな

15

1

医師
よ

医
と

学

い
良
り

医

生
師

の
を

学

目

び

指

し

て

正解のない世界へ

本 特 集 は、ま ず「勉 強」 と「学 び」の違 い に つい て 考 え る こ と か ら 始 ま り ま した。 最 後 に も う一度、両 者の 違いを 整 理「勉 強」 は、近 代 的 な 学 校 教 育 制 度 としてみましょう。

関 連 が 深 い 言 葉 で す。 近 代 の 教 育 で は、いうよう な学 習 観が前 提とされています。

「 真っ白 な 人の 頭 に 知 識 を 書 き 込 む 」 と知 識や 技 術 を 実 際に 使 われる 文 脈 から切り 離して抽 象 化し、それらを効 率よく教え込むことが重 視されました。どれだけ勉強したかを測るため、「正解」が用意されており、そこに個 人が 自 助 努 力で近づいていくことが良しとされます。

それに 対 して「 学 び」 は、そのよ う な*Becker's Health IT & CIO Report "35% of patients still wary of AI-enabled and wearable digital health solutions, study ﬁnds: 4 things to know"
https://www.beckershospitalreview.com/healthcare-information-technology/35-of-patients-still-wary-of-ai-enabled-and-wearable-digital-health-solutions-study-ﬁnds-4-things-to-know.html（2019年６月24日、最終閲覧日：2019年９月26日）

16

近 代 的な 価 値 観に縛 られていません。子
学んでいき ま す し、職 人は「教 師」に教ど も は 他 者 と 関 わる な かで 言 葉 や 文 化 を

技 術 を学 び取っていきます。人が 他 者 とわるのではな く、実 践のなかで 少 し ずつく、その過 程 そのものが「 学 び」 だとい

関 わり、状 況のなかで何 かを 実 践 してい
え る の で す。 そ こ に は 画 一 的 な「 正 解 」「 臓 器 別ではな く 全 身 を 診 る」
「患者や家
診る」
「退院後の生活まで考える」といっ族の 事 情 や 気 持 ち を 汲 み な が ら 全 人 的 には用意されていません。
医 学 生の間、皆 さんは「勉 強」 をするたように、医 療や医 師に求められる役 割

ことが 多いでしょう。医 師 国 家 試 験や医学 部で行われる多 くの試 験には、明 確 な

善の選 択 ができるのか、画一的で 明 示 的

どう すれば患 者さんや家 族にとって最は拡大しています。

な「 正 解 」 は どこに も あ り ま せん。一人その 正 解 まで た ど り 着 け る よ う 日々努 力「正 解」 が用 意されていま す。 皆 さんは、師 免 許を取 得して臨 床の場に出たら、皆しているは ず で す。しか し、ひ とた び 医

は な い だ ろ う か。
『 こ う い う こ と が、 い協 力して、より 良いと思われる答 えを出
ついつ ま で に で き る よ う に な る 』 こ と をひとりの患 者 さんに 向 き 合い、チームであったかど う か、振 り 返って 考 え 続 け る

し、そしてその答 えが 本 当に 良いものでさんは「正 解」のない世 界へと放 り 出さ医 療のあり 方や、医 療を取り 巻く環 境れることになります。
は、近 年 大 き く 変 わってきていま す。 超

何が 起こるかの予 想 を 超 えて、ともかく目的とするのではなく、いつどうなるか、
よ く な ることへの 信 頼 と 希 望の 中 で、一【第32号特集「他者に学ぶ、他者と学ぶ」 参考文献一覧】
・香川秀太（2011）「状況論の拡大：状況的学習、文脈横断、そして共同体間の『境界』を問う議論へ」『認知科学』18(4), pp.604-623
・木村元・小玉重夫・船橋一男（2009）『教育学をつかむ』, 有斐閣
・佐伯胖監修・渡部信一編（2010）『「学び」の認知科学事典』, 大修館書店
・佐伯胖（2014）「そもそも『学ぶ』とはどういうことか：正統的周辺参加論の前と後」『組織科学』48（2）, pp.38-49
・佐藤公治（1999）『対話の中の学びと成長』, 金子書房
・城間祥子（2012）「学習環境のデザイン：状況論的学習観にもとづく学習支援（リレー連載 教育のゆくえ）」『教育創造』171, pp.46-51
・春田淳志・錦織宏（2014）「Ⅰ 医療専門職の多職種連携に関する理論について」『医学教育』45（3）, pp.121-134

しかないのです。

高齢社会の到来などで患者像は複雑化し、人は何のために学ぶのか
教 育心理学 者で、日本の認 知 科 学研究

瞬一瞬 を 大 切にして、 今 を 生 きるという試 験に 合 格 するため、学 ぶのが 楽 しいか

１。

の第一人 者である 佐 伯 胖 は、 自 身の著 書

ことのように思える」 *皆さんは、何のために学んでいますか？
「 学 ぶ とい う こと は、 予 想の 次 元 で はで次のように述べています。

ら⋮など、様々な理 由があるかもしれま
せんが、究 極 的にはやはり「より 良い医

な く、むしろ 希 望の次 元に生きることで師になりたいから」ではないでしょうか。
より 良い医 師 とはどんな 医 師 か、これにも も ちろん「正 解」はあ り ません。 皆 さん自身、将来どんな医師になりたいのか、
そ の た め に ど の よ う に 学 ん でい き た いのか、 自 分 な りに 考 えてみてほしいと思い

17

ま す。 今 回の特 集 が、 皆 さんのより 良い学びへの一助となることを願っています。

*1…佐伯胖（1995）『「学ぶ」ということの意味』, 岩波書店,pp. 9-10

のカメラマンのアシスタントをランスのカメラマンとして、別澤平（以下、澤）：僕は今フリー

な仕事をされているんですか？

飯島（以下、飯）：皆さんはどんどういう照明を使えばそれが実な 写 真 を 撮 り た い か に 応 じ て、できます。クライアントがどんという一連の流れを学ぶことがモデルさんが立ち、写真を撮る

野： ス タ ジ オ で ラ イ ト を 組 み、

どんなことを学ぶのでしょうか？

パック（以下、パ）：具体的にはなります。

そのスタジオの場合は、基本的ス タ ジ オ で 出 会 っ た の で す が、般的ですね。僕たち３人は同じに就職して、技術を学ぶのが一や大学を卒業後、撮影スタジオ

澤：色々ありますが、専門学校

練を受けるんでしょうか？

になるには、どういう教育や訓印 南（ 以 下、 印 ）： カ メ ラ マ ン

岡：誰かに付く人と、フリーラと働くという選択もあります。

ともできます。スタジオでずっ

ますし、フリーランスで働くこして、その人に付くこともでき付きたいと思うカメラマンを探決めます。好きなカメラマンや澤：その後の進路は自分たちでれるんですか？

飯：スタジオを出た後はどうさ

やりたい仕事に近づくために医学生とは違いますね。

飯：卒業試験や国家試験がある後に受けることはないですね。

けますが、スタジオに就職した

ど写真を学び始める段階には受岡：評価は、専門学校や大学なもらう機会はあるんですか？

印：スタジオで写真を評価して

印：カメラマンに人気のジャンないのかな、と感じています。

ません。

％くらいはつながらい分野の写真が撮れるとは限り

いので、最初から自分がやりた

関係性からしか仕事はもらえな

岡：ただ、それまで培ってきたるから楽しいですね。

分の思うように撮ることができ

澤：その点、フリーランスは自時間が結構なくなります。

変です。相性もあるし、自分の師匠と弟子の関係はなかなか大らえる可能性があります。ただ、らえますし、自分も撮らせても人に付くと、もちろん教えてもす 」 と ア ピ ー ル し た り し ま す。

分はこういう写真が撮りたいで

撮 っ て い る 写 真 を 見 せ て、「 自野：誰かに付くときには自分のい半々ぐらいだと思います。

人の方が多いように思いますね。

ます。作家一本より、そういう作品をずっと撮っている人もいのとは全く違う、好きな分野のカメラマンでも、商業的に撮る

野：雑誌や広告で活躍しているる必要があると思います。

金銭的には厳しいことを覚悟す

澤： そ う い う 道 も あ り ま す が、いですか？

るような写真家を目指す方は多飯：作品を撮って個展を開催す

たら、一気に箔が付きますね。

の広告などが撮れるようになっ

雑誌や有名な女優さん、大企業

大きくなっていきます。有名な

次に広告、という感じで規模がの次に雑誌などの紙媒体、そのただキャリアとしては、ＷＥＢ

れ な の で、 あ ま り な い で す ね。

澤：ジャンルの選択は人それぞ

大学 6 年。

を学び終わって、巣立つことに

東京医科歯科95

カメラマン 編には２年３か月で一通りの技術

したり、自分で撮影をしていま現できるかを学ぶという感じで
Sopak Supakul
ソパック・スパグ（パック）ン

カメラマンになるにはどうすればいい？

す。ミュージックビデオや人物こともあります。自分から個性

ライアントから仕事をもらえる

現場が和むからという理由でクけでなく、人間性や、面白くて

岡：カメラマンとしての技術だ

れるかは常に考えています。

か、どうすれば自分が気に入らの現場でどんな気遣いができるントで現場に入る時は特に、そらうことが大切です。アシスタ

野：まずは顔と名前を覚えてもす」と発信するのが基本ですね。

め て、「 こ う い う 仕 事 が で き ま

澤：自分のフォトブックをまとやって仕事をもらうんですか？

の撮影が主な仕事です。

ティー」を、医学生たちが探ります。今回は、カメパ：フリーランスの場合、どう印南 麻央

ルなどはあるんですか？

横浜市立大学1年

ンスになる人の割合は、だいたリ

フリーランス で アシスタント や交流が持てないと言われています。
そこでこのコー

撮影をしています。有名人のインの大学 6 年

飯島 文香

タビューなどに行くこともありま
すが、好きな 分野はファッション
です。
野 口（ 以 下、 野 ）： 私 は 最 近 ま
で他のカメラマンのアシスタン
トをしていました。夏頃から自分でも撮りたいと思い、会社の撮影部に入って社内カメラマン
としてアルバイトをしています。
それ以外にも、保育園の運動会
やキッズダンスなどの撮影をし→ています。希望のジャンルは音楽系です。

東京女子医科すね。

今回は、同世代の若手
カメラマン
3 名に集まっていた
だきました。
どうしてこの仕事を選んだのか、どうやって専門的な技術を学ぶのか、どんなキャリアを歩むのかなど、詳しくお話を聞きました。

岡 野（ 以 下、 岡 ）： 私も同じく今回のテーマは「カメラマン」

18

や魅力をアピールすることが大事だと思います。

カメラマンを目指した
きっかけは？
印：皆さんはどうしてカメラマンを目指したんですか？
澤： 僕 は 中 高 時 代 に イ ン タ ー
ネットで昔のミュージックビデ
オなどを見るようになったのがきっかけで、映像の大学に進学しました。そして大学の課題で撮ったおじいちゃんのポート
レートを評価されたのが自信にに「あ、これだ」と思いました。

させてもらいました。その瞬間がいて、ファッションの撮影をで専門学校に体験入学に行ったら？」と言われたんです。それた 親 か ら、
「写真の道に進んだ

真を撮っていたのを知っていると、私が当時携帯でいつも写るかどうか悩んでいました。す

を学んでいて、卒業後に就職す

岡：私は工業高校でデザイン系

まで撮り続けたいですね。

澤：定年退職もないので、死ぬて教えてください。

印：皆さんの将来の展望につい

将来どんな風になっていたい？

たのですね。

飯：皆さん印象的な瞬間があっ

三組ぐらい決まっています。

までに撮りたいアーティストがたいと思い続けています。死ぬです。その時からライブを撮り残っていることにも感動したんなり、この仕事に決めました。

野：私は中学時代、友達とうま

岡：嫌いにならない限りは続けたら、ライブを思い出して感動

音楽誌でそのライブの写真を見る ん だ、 と 思 い ま し た。 後 日、

人生でこんなに楽しいものがあで初めて行ったライブに感激し、くないと思っていますね。

あるので、仕事としても辞めたています。曲げられない目標が撮るまでは諦めたくないと思っ

野：私は目標のアーティストをも、趣味で撮り続けるかなと。

れたのが音楽です。中学

ら、白いスタジオにモデルさん

くいかず、学校に行けなくなりたいです。仕事を辞めたとして

岡野 由奈

年生

カメラマン

ました。その時に私を救ってく

野口 知里

すると同時に、その夜の記録がで、それを考えていけば、自ずと自分の撮りたいものが見つかるのではと思っています。

飯：すごい。そんなこと、考えたことありませんでした。

澤：何をしているかで撮れる写

真も変わってくると思うんです。

医師には医師の視点がありますから、それで写真を撮れたら素晴らしいと思います。写真家としては、自分には撮れないものがあってうらやましいですね。

飯：今、医療業界には働き方改イベートでも写真を撮りますか？

撮 っ て い ま せ ん。 皆さんはプラ

す が、 最 近 は 忙 し く て あ ま りがあることを知ることができま

仕事の中にも色々な分野の仕事

印：今日は、カメラマンという自分ならではの視点で写真を撮りに行こう

革の波が来ているのですが、カ

いと思うことは…？

やましいと言っていただくなど、意義でした。医師の視点がうら

機会がなかったので、とても有私も自分ならではの視点で写真

野： あ り ま せ ん（ 笑 ）。私の友こちらからはとても想像でき出すのも楽しいですね。

ラマンも多いですよ。

達も写真をＳＮＳに載せていまない考え方があるのも、興味深のかなと思いますね。

岡：ただ、その人たちは既に有す が、 上 手 だ な と 思 い ま す し、かったです。

を撮ってみようと思います。

名 だ っ た り、「 こ の 人 に お 願 い

楽しんで撮っていることが伝

パ：社会人としての自己アピー

飯：ＳＮＳなどで写真を載せるしたい」と言われるところまでわってきますよね。

ルの重要性なども学ばせていた

野：私たちの上の世代では、産行った人です。私も、出産後で

印：写真を撮るときに心がけてだ い て、 と て も 良 か っ た で す。

飯：今まで異業種に目を向ける

も仕事を頼みたいと言われるよいることはありますか？

人も多いですが、何か物申した

うになれたら一番なのですが。

澤：一枚の写真を撮った時、な自問自答し、考えています。自と思いました。どうもありがとぱり出して、撮りに行こうかな

しいよね。

分が生きてきた過程が、撮るこうございました。

私も放置していたカメラを引っ

写真にはその人の生き方が反映されるとの理由になっているはずなの

ぜこの写真を撮ったんだろうと

野：そこにたどり着くまでが難休・育休に入っている女性カメ

メラマンの働き方はどんな感じ

ラマン 3 名と、医学生 3 名で座談会を行いました。

した。また、自分の積み重ねてテきたものを写真に反映できるとナーでは、別の世界で生きる同世代との「リアリ岡：仕事とは別に、フィルムで交写真を撮っています。溜まった医学部にいると、同世代の他分野の人たちとの

ですか？

同世代 の

澤：フリーランスなので、働き

メラマン
医学生 × カいう考えにも魅力を感じました。

澤平 桂志ら現像に出して、見返して思い

カメラマン

方は自分でコントロールできる

カメラマン

パ：実は私は写真部だったので

この内容は、今回参加した社会人のお話に基づくものです。

193

亀 山（ 保 育 士 ）：私 も親 子と関情報を得る機会は重要です。

ます。やはり他職種から様々ならわれて考えが偏りがちになり

どうしても自分の専門分野にとと個別で関わることが多いので、

田中伸（ＳＴ ）*：はい。特にリハビリ系スタッフは、普段は親子密な連携が必要ですよね。

援するためには、多職種間の綿―― 多角的な視点から親子を支声をかけやすい関係を築く

調 整 の ほ か、
「訓練中に訊きそ鳥 飼（ 看 護 師 ）：職 種間の連絡います。病棟看護師やＳＷ が*ハブとなることが多いですね。

ば電話やメールで適宜連絡して検討します。その他、何かあれ

から４週間後に担当者が集まり個々のケースについては、入園

カンファレンスを開いています。

方、各部門からスタッフが集ま山 口（ 医 師 ）：毎週金曜の夕をとっているのですか？

く、ありがたく感じます。

り、全ケースの情報交換をする――多職種間でどのように連携

子、この親御さんはこういう方」

わ る 際 は、
「 この 子 はこ うい うと決めつけないように心がけて御さんからの言付けを、各部署んなことに気付いた」などの親

び れ て し まった 」「訓練 後にこ徳 井（ 心 理 士 ）：誰かが看 護師に連絡したりもしています。

かにチーム全員で共有されるよに何か報告すると、それが速や保てるようにしています。

えて各機関との調整をする際にうになっているのです。医療的ズに連携できます。

な課題だけでなく、細かなスケ

なリハビリや支援を受け、手ご

田中慎（ＯＴ ）*：リハビリ系スと、小児のリハビリをしっかりたえを感じる親御さんが多いのタッフ間では、特にＰＴ と* Ｏ
Ｔはスタッフルームを共有してなります。退園後に地域に帰るですが、その分退園後への不安

フリーデスクで仕事をしている員に伝わっているので、スムーも募りがちなのです。でもここ

ジュール変更などもきちんと全のスタッフは、「できないのだか

竹本（ＰＴ）：病棟にも 日 回ので、密な情報交換ができます。

ありません。入園中は、集中的

ういう方法ならニーズに合うから仕方ない」で終わらせず、「こ

みてくれる施設はなかなか多くも、このチームは非常に頼りに

伊 藤（ 看 護 師 ）：退園 後 を見 据子を聴くなどして、広い視野を1

います。他職種に訓練の時の様

2

看護師とはそこで情報共有や確は行く機会があり、医師や病棟認をしています。そのほか、気もしれない」などと前向きな助で地域との調整が進むことも多言をくれます。それがきっかけ

1

4

1

3

チーム医療のパートナー
連載

チーム医療のパートナー
Need to know

療育に関わる専門職【後編】
皆さんは、「療育」という言葉を知っていますか？療育とは、障害のある子どもが将来社会的に自立し、より良い生活を送れるように発達を支援することです。心身障害児総合医療療育センターは、療育の理念を提唱した故高木憲次博士
ゆかりの施設です。今回は前号に引き続き、このセンターで、歩くことが難しい子どもとその親を対象にした生活指導などを行う親子入園を担当されているチームの方々にお話を伺いました。

さつきさん（福祉相談科係長）、須山薫さん（看護係長）

写真前列左から、伊藤正恵さん（医療連携担当看護師）、鳥飼美那さん（看護師）、亀山布由子さん（保育士）、徳井千里さん（臨床心理科長）、佐々木

写真後列左から、山口直人さん（小児科医・リハビリテーション科医長）、田中伸二さん（言語聴覚科長）、竹本聡さん（理学療法科主任）、田中慎吾さん（作業療法科主任）20*１ ST…言語聴覚士（Speech・Language-Hearing Therapist）、*２ SW…ソーシャルワーカー（Social Worker）、*３ OT…作業療法士（Occupational Therapist）、*４ PT…理学療法士（Physical Therapist）

とその家族が障害のある子どもくために
笑顔で暮らしていになることがあればすぐに病

多職種みんなに頑張ってもらう

連絡するという文化が根付いて竹 本： 何 か あ れ ば す ぐ 医 師 にいるのですが、それはやはり先

ことこそが重要なんです。

ば、常に誰かしらスタッフがい棟に連 絡 するようにしていまて、雑談も交えながら情報交換
気軽に話しかけられることが大

生方が常に笑顔でいてくださり、す。ナースステーションに行けやすい雰囲気がありますね。

できるので、自然と連携をとりきいと思います。

かけにくい」と思われがちです山口：医師は他職種から「話しることはありますか？

を築くために、何か工夫してい――そのような垣根のない関係スを受けるための書類作成や手者が医療サービスや福祉サービ

いのです。医師の仕事も、利用お付き合いしていくケースも多ていく子ばかりではなく、長く「先生ありがとう」と言って帰っわ る 場 合、 手 術 を 受 け て 治 り、

徳井：障害のあるお子さんに関から、できるだけ話しかけやす

続 き、退 園 後の 通 院 先 との 面 談

信頼関係と尊敬が連携の要

い雰囲気をつくることを心がけなど多岐にわたり、傍で見ていても大変だなと感じます。
でも当施などでは、医師一人が頑張れば、設 の 先 生 方 は 皆、お 子 さ ん の 人ていますね。急性期の医療機関
何とか結果を出せる面もあると族が笑顔で暮らせる手助けがで人生をより良くしようと喜んで

須 山（ 看 護 師 ）：当 施設に入園ていることは何ですか？

――このチームが一番大事にしも進み、私たちがお手伝いできになり、家族のライフステージ

きるこの仕事は素晴らしいもの
尽力されていて、非常に尊敬ししてこられる方は、誰しも様々

た ち は、「 入 園 し て も ら い、 無

る時期はやがて終わります。私

子どもと家族の笑顔を支えるています。

な 不 安 や 悩 み を 抱 え てい ま す。

考えているから。そう思ってすにとって一番良いか」を真剣に

性 に 基 づい て、「何が患者さん（笑）
。でもそれは、各々の専門

苛々してしまうこともあります

指していることです。

病棟スタッフが一丸となって目満足して帰っていただくことが、か一つでも悩みや不安を解消し、過ごせる環境づくりですね。何間のプログラムを安心・安全に利用者の方が、親子入園の８週

援に、チームで取り組んでいけジへと進んでもらう。そんな支のモデルをつくり、次のステー

子どもと家族のライフステージ

要があるでしょう。障害のあるな 視 点 に 立って関わっていく必いうだけでなく、もっと長 期 的事に地域に帰っていただく」とただ、子どもはいつしか大人だと日々実感しています。

佐 々 木（ Ｓ Ｗ ）：皆がそれぞれですから最も重視しているのは、生、そ し て そ れ を 支 え る 家 族 の間 を 調 整 す る 際 は、 正 直 少 しに意見を持っているので、職種

ぐに気持ちを切り替えられるの

山口：小児科医としても、多職たらと思っています。

頼関係が根底にあるからだと思

種で協力し合って、子どもや家は、やはり他職種への尊敬と信
います。

21

思います。しかしこの施設では、入園中の親子が利用する部屋

千場 純先生

三輪医院

神奈川県横須賀市

ルポ

29

REPO

地域 医 療死と向き合い、その先の未来を考える「 臨 床 医 は み ん な、 患 者 さ んます。私の場合『どんなに具合

からメッセージを受け取っていが悪くても家に帰りたい』という思いを受け取ることが多かった。その希望に応えるうち、自然と在宅医療に力を入れるようになり、今に至ります。患者さん

リウマチの専門医として病院に導かれたとも言えますね。
」

２００１年、三輪医院の前院長

での在宅医療に取り組んでいた

もともと開業する気はなかったから声がかかり、副院長に就任。

地域に根を下ろすことになった。

が、在宅医療のニーズが高いこのそれからというもの、千人以上

死にゆく患者さんとどう向の在宅看取りを行ってきた。

き合うか。医学部でも臨床でも、「 死 」 に つい て 体 系 的 に 学 ぶ 機会はない。かつて、死の意味を考えることは医療とは切り離さないだろうと千場先生は言う。

れていたが、今後はそうもいか「 多 死 社 会 に 向 け て、 医 師 の役 割 は、 生 物 学 的 な 生 死 を 判断し、生き続けられるよう力を尽くすだけでは足りなくなりつつあります。これからは医師も、死の意味を哲学的に考えた

り、あるいは死生観について考えたりして、この世とあの世の橋渡しができないと、患者さんと本当の意味で向き合うことはできないのではないでしょうか。

死というものをどう考え、どう22

高度経済成長の時代に開かれた住宅街の中に三輪医院はある。

捉えるか。これは、医師になっ私自身も患者さんの死を通じて、てからも続く大きなテーマです。

をとにかく考えさせられました。

死の意味や、医師としての使命

在宅医療は特に、そういう患者

さんにたくさん出会える場なの

さらに千場先生は、地域住民

ではないかと思います。
」の交流の場として「しろいにじの家」を運営し、研修会や読み聞かせ、コンサートなど、様々「ただ在宅医療を行 うだけでなイベントを行っている。

ります。それは、地域包括ケア

はない、もう一つ先の使命があどを、多くの地域住民に理解しや在宅看取り、認知症のことなる地域社会を作っていくことでて も らい、それを 受 け 入 れ ら れす。究極的には、診療所があることで、その地域の幸福度が上がるような形にできたら一番良〜

年代の医師がたく幸い、私と同じような問題意

いですよね。

識を持つさんいます。この先生方が50

きか、何ができるかを考えられのとしてイメージし、何をすべこそ、その未来を自分たちのもいるかはわかりません。だから師のミッションがどう変わっての頃に、地域医療のあり方や医が担うことになるでしょう。そ年後を今の学生さんたちの世代

後の地 域 社 会 を 作 り、さ らに

20

20

40

る医師になってほしいですね。
」

23

横須賀港は観光地としても名高い。
外観。玄関前には季節の植物が植えられる。

神奈川県横須賀市

かねてより港町として栄え、黒船来航以降海防拠点として発展。現在も国防機能が集積する。2001年には中核市に指定されたが、近年は人口減

少が続き高齢化率も 30％台に。在宅療養を推進し、独自指標「地域看取り率」のもと数々の取り組みを行う。

24

25

*1 ハイポガングリオノーシス…腸管神経節細胞僅少症。
*2 ヒルシュスプルング病…腸の神経節細胞が肛門から連続して欠如するために、便秘や腸閉塞を生じる疾患。

26

27

*gMG…全身型重症筋無力症。

28

29

医師の働き方を考える

前田 恵理子先生

東京大学医学部附属病院 放射線科 特任助教

聞き手（写真左）藤巻 高光先生

日本医師会男女共同参画委員会委員

埼玉医科大学医学部 脳神経外科 教授

前田 恵理子先生〜

込んでいきました。その後、小て国内外でご活躍されています。

放射線診断の若き研究者とし

藤 巻（ 以 下、 藤 ）： 前田先生は

家庭向けの医学書を読むようにを機に、貪るように人体図鑑やと思うようになりました。それとを知り、「人体って面白い！」と精子から赤ちゃんができるこ

学４年生の性教育の授業で卵子り、水泳や空手にも励み、科学部を志すようになっていました。

藤：その頃はお父様のお仕事のなり、小学６年生の頃には医学関係で、オランダで生活されて全般にも明るいうえ、一児の母

がん患者で、喘息にも長く苦しに驚愕するばかりですが、実は年

前：ええ。小学

いたのですよね。

年生からまれた背景をお持ちです。闘病3

その形式は今振り返ると論文

セイを書く授業だったのですが、験を行い、宿題でレポートやエッの頃の英語と理科の授業が、今天体望遠鏡で毎日星を眺めていの 将 来 の 夢 は 天 文 学 者 で し た。

の書き方そのものだったのです。

医師を志したのでしょうか？

たことが高じて、天体観測のたに理科は、毎日２時間かけて実めの気象予測や、顕微鏡での鉱おかげで、医学部に入ってからの私の基礎になっています。特

物観察など、地学分野にのめり

前 田（ 以 下、 前 ）：もともとサルスクールに通っていました。そ半の間、現地のインターナショナ

5

イエンス全般が好きで、幼児期さっそくですが、先生はなぜには関心が尽きません。

しながらのこの華々しいご活躍でもある。活動の幅広さと熱量

一方でバイオリンの名手でもあ

喘息と闘いながら医学部合格

アクティブに活動されている前田恵理子先生にお話を伺いました。

今回は、がんと闘病しながら、放射線科医として国内外で活躍され、プライベートでも〜放射線科医

がんと闘病しながら︑研究も私生活もアクティブに語り手（写真右）30

現在まで、論文の書き方に困っ治そうと入部した水泳部のつて診断の道に進み、そのまま６年したが、た。手術と化学療法で治療しま

歳で再発し、さらに目に専門医資格を取得しました。
年後の歳で小細胞がんに形質転換し歳 の 時、それまでの 研

歳の時に出産しました。

いては、ずっと喘息患者だった

ました。がんになったことにつ

その翌年には結婚し、さらに１そ してとになり、吸入ステロイドで症

で、大学病院で治療を受けるこ状も落ち着いていました。

ただ、良い影響だけではありたことはありません。

藤：しかし一転して、医学部進

前：はい。大学５年生の時には悪化してしまったのですね。

た家事にも協力的なので、結婚

前：私の夫は医師ではなく、まはありましたか？

藤：結婚・出産後、生活に変化

自分の人生を書き残すべく、著と感じました。そこで、息子に

８ か 月 で、 さ す が に「 ま ず い 」

が、小細胞がんは中央生存値がという程度の感覚だったのです

在宅酸素を導入することになり、

こ と も あ り「一つ 加 わ っ た な 」

も大きかったと思います。

が、言語の違いによるストレス

ショックでしばらく外に出られ書『位を取得しました。

帰国後はさらに状態が悪化

によって仕事に差し支えること

えて』を* 執筆し始めたのPart1です。その後もがんが再発しま

究論文の積み重ねによって、学し、何度も救急搬送されました。
ない時期もありました。実習を

産後は残業ができなくなりましはありませんでした。ただ、出臨床実習のハードさで、体調が中学３年生では心停止も経験し年留年することにしました。

続けるのは難しいと判断し、１

学後はホルマリンなどの薬剤や、ました。常に頭に酸素が足りて数学では大きくつまずきました。

ついていけませんでした。特にれた後は、どのようなキャリア

藤：卒業後、放射線科に入局さの勉強会や院内カンファレンス

睡眠時間のことを考えると、夜けてはいたのですが、子どものたね。院内保育所に子どもを預しながら、今に至ります。

にはオーケストラで演奏したりに出たり、講演を行ったり、時したが、治療の合間に海外出張

藤：最後に、医学生や若手医師

かった視点だと思います。

頭で理解するだけでは得られなに注力するようになったのです。

前：医師はよく人柄が大事だとにメッセージを頂けますか？

を歩まれましたか？

変わったことはありますか？

藤：がんになって、医師として

前：初めは直接患者さんに接す

どうしても出席しなければならなどには出席しにくかったです。

する授業だったため、日本の数し た が、 研 修 中 に 喘 息 が 悪 化る放 射 線 治 療 を志 望していま言われます。でも、医師は人柄

学のような問題演習の反復に全だけでは務まりません。医学はサイエンスであり、医師の専門

前：がんのフォローＣＴへの臨ては単純な読影でも、患者さん

性は、サイエンスに立脚して患み方が変わりました。医師にとったりして、何とかやっていまし者さんの問題を解決することにない会がある場合は子ども同伴た。もし出産がもう数年遅かったときの安堵という、ジェットには検査前の不安と、何もなかっあります。知識と技術を併せ持で出席したり、両親の協力を得

はり医学の道を諦めたくないとたら、立場的に発言を求められ

ち、科学的な視点から患者さん

くなってしまいました。そこで思い、そこから一念発起しまし

高下があると気付き、より丁寧

コースターのような気持ちの乱し、治療を専門にするのは難した。できない部分を認め、一つじていたかもしれません。

る場面も増え、もっと困難が生は医学部合格が難しいところまずつやり直そうと、分数・小数に医療やその考え方を提供する

すから、そのための研鑽と勉強ことが、医師のなすべき仕事でな読影を心がけるようになりまは惜しまないでほしいです。そした。

また、がんになったことに加がん患者として、医師としてえ、出産・子育てを経験したこ

前： は い。 健 康 診 断 の 胸 部 単こそ、小児心臓ＣＴの被曝低減

どもに接する機会ができたからを通じて様々な年齢・体格の子

なのではないかと思います。

をひたす経験は、非常に有意義

歳で肺がんが見サイエンティストとして一定期の 意 味 で も、 大 学 院 に 進 学 し、

藤：研究や私生活も順調かと思要な契機になりました。子育てと が、 研 究 分 野 を 確 立 す る 重

純 写 真 で 結 節 影 を 見 つ け、 Ｃ

われた矢先、たそうですね。

つかります。ご自身で読影され前：教養課程の２年間は、かねＴを撮ってみたら進行がんでしキャリア形成と結婚・出産
藤：大学に入ってからの生活はに熱中しました。また、喘息をてからの趣味であるバイオリン

間エビデンスベースの思考に身いかがでしたか？

三類に現役で合格できました。

そのかいあって、東京大学理科

か ら 繰 り 返 し 学 び 直 し ま し た。

で成績が落ち込みましたが、やく馴染めなかったのです。一時

オランダの数学は考え方を重視

Passion 受 難 を 情 熱 に 変

おらず、学校の勉強になかなか受動喫煙などの要因もあります

ませんでした。渡蘭して１年後39す。寒冷な気候やハウスダスト、に喘息を発症してしまったので

41

37

受難を情熱に変えて』は、Part２まで出版されています（ 2020 年１月現在）。

* 前田先生の半生記『Passion

31

34 32

健康スポーツ分野における様々な取り組み
日本医師会のスポーツ分野に

長島公之日本医師会常任理事に聴きました。

関する様々な取り組みについて、東京都医師会と共同で大会中のる提言があります。２０１６年、ク・パラリンピック大会に関すして、２０２０年東京オリンピッ

この分野での取り組みの一つと野の一つは「健康スポーツ」です。

長 島（ 以 下、 長 ）： 私の担当分い。

事の活動について教えてくださ︱︱医師会における長島常任理

いきたいと思います。

響を広い視野で捉え、提言して後もイベントが医療に与える影ドブック」を作成しました。今規模イベント

医療・救護ガイ

数 開 催 さ れ る こ と を 機 に、「 大大規模なスポーツイベントが多そこで日本医師会では、国内で等への入念な対策も必要です。

危機が生じます。その他、テロ

出れば、その地域の救急医療にえますし、大量の熱中症患者が剤・医療材料の配送に影響を与師に開かれています。

いており、すべての診療科の医

日常的な運動」により重きを置

制 度 は、「 健 康 づ く り の た め のいます。対して健康スポーツ医

害の専門的な診療を主眼にして競技スポーツ分野や、運動器障

長：他のスポーツ医認定制度は、ツ医制度の特徴は何ですか？

医認定制度と比べ、健康スポー︱︱他の協会や学会のスポーツ

勢を明確にしました。

め、運動の重要性を強調する姿

大規模イベントへの働きかけ

熱中症対策や訪日外国人に対応

織委員会も競技の午前６時開始に提出しました。その結果、組ト」を求める要望書を関係各所

都医師会共同で「５時半スターにしました。日本医師会・東京

熱中症リスクと対応策を明らか

間帯で気温や湿度などを測定し、実際に同時期・同コース・同時け、中京大学の松本孝朗教授が７時開始と発表されたことを受

例えばマラソン・競歩が午前て提言を重ねています。

して以来、医学的観点に基づい言えません。日本医師会では平については環境整備が十分とは

食事や栄養、禁煙に比べ、運動重要だと考えています。しかし、進、 健 康 寿 命 の 延 伸 は 極 め て師会としても運動による健康増

最後にクスリ」であり、日本医動、 ２ に 食 事、 し っ か り 禁 煙、

寿命延伸の統一標語は「１に運ます。現在、厚生労働省の健康

りに結びつける活動も行ってい長：はい。その関心を健康づくへの関心も高まっていますね。

続いたことで、国民のスポーツ︱︱ 大きなスポーツイベントが後、安全性と有効性を確保しなの各機関と連携することで、今害予防も重要です。

増えており、運動による労働災など運動器に関わる労働災害が働者の増加に伴い、転倒や腰痛が求められます。また、高齢労盛りの世代に対するアプローチ

運動の機会が減少しがちな働き促す必要があります。職場では、見や、適切な運動習慣の形成を及により、運動器異常の早期発なっています。運動器検診の普ない子どもの二極化が問題に

体を壊す子どもと全く運動をしば学校では、運動のし過ぎで身づくりに非常に重要です。例え

運動はあらゆる年齢層の健康

可能な緊急搬送体制の充実など

健康スポーツ医制度を検討し、最終的にはＩＯＣも成３年から「日本医師会認定健を求める要望書を国や都に提出

マラソン・競歩の札幌開催を提康スポーツ医制度」を運営して大きな影響を与えます。例えば

模イベントの開催は地域医療に

オリンピックに限らず、大規

健康スポーツ医学委員会」と改ポーツ医学委員会」を「運動・おり、２０１９年には「健康スとが期待されます。

す体制が地域に根付いていくこ

がら運動による健康づくりを促

健康スポーツ医が行政や地域
案し、決定に至ったのです。

交通規制は患者の受診行動や薬

32

私と
医師会活動

医療とIT、技術と人の懸け橋になる

好きなことを追求すると、いつか実を結ぶ――長島常任理事が医師会活動に関わるようになった経緯をお話しいただけますか？
長：もともと医師会活動への興味は薄かったものの、趣味の I Tが高じて気付けば日本医師会に来ていました。ちょっと珍しいパターンかもしれません。
私は1992 年に開業しました。大学病院では大勢の医師と情報共有でき、図書館で資料もすぐに手に入りますが、開業したらひとりぼっち。話し相手もおらず、新しい知識を入れる機会もない。何かできないかと調べたところ、パソコン
通信によって、医療関係者が集うフォーラムや、開業医のコ
ミュニティが形成されていると知り、全国の医師と交流を始めました。その後インターネットが普及し、医師や医療関係者のメーリングリストができ始めます。私はその初期メンバー
として様々な発信をしていました。
やがて、医療界にもI T化の波が押し寄せるようになります。
すると、上記のような活動をしているからと、地元の郡市区等医師会や日本臨床整形外科学会、栃木県医師会からお声がかかり、情報化推進委員などとして活動するようになりました。そうして顔を出しているうち、ひょんなことから郡市区等医師会の理事を任され、２年ほどすると今度は「これからはITの時代だ」と栃木県医師会の常任理事に推薦されました。その後、日本医師会の医療 IT 委員会に「詳しそうだから」と送り出され、今に至っています。
このように、「開業して寂しいから仲間がほしい」と思って趣味で始めたI Tが、今の私の活動の起点となりました。若い皆さんには、自分の好きなことが何かのかたちで医療や仕事に結びつくことがあると伝えたいですね。
――これまでどのような活動をされてきましたか？
長：代表的なものは、栃木県医師会の「とちまるネット」です。
これは患者さんの同意のもと、県内の医療機関の間で診療情報等を共有し連携するためのネットワークです。
また、在宅医療における医療介護連携を促進し、地域包括ケアを実現するための「どこでも連絡帳」の立ち上げにも33関わりました。多くの地域では「とちまるネット」のような医療機関同士の連携ツールをそのまま医療介護連携や多職種連携にも使用しています。ですが私の考えでは、医療連携と医療介護連携・多職種連携は全く内容が異なります。医療連携ではデータの共有が基本ですが、多職種連携においてはそれだけでは不十分で、多職種同士がしっかりとコミュ
ニケーションをとれるようなICTが必須です。そのようなニーズを受け誕生したのが「どこでも連絡帳」です。このように、医療連携と医療介護連携を別々のシステムとして県全域で導入したのは、栃木県が初めてでした。
――医師会活動のやりがいはどのような点にありますか？
長：今や I Tは医師会活動や医療そのものに直結しています。
自分の知識を使って、医療現場の役に立つ、ひいては国民のためになるアイデアを提供できたときは、やりがいを感じます。国民に寄り添うという立場で、なおかつ各方面に影響力を及ぼしながらアイデアを実現させていける場は、恐らく日本医師会以外にはないでしょう。
I Tの専門家は世の中にたくさんいますが、現場感覚を持たない人だけで IT化を進めても、現場では使いにくいものになってしまう。一方、「I Tの新しい技術を活かしたい」という発想なしに、現場からのボトムアップだけに頼っても、良いものは生まれにくい。私のような、医療現場を知っており、かつ I Tにもある程度詳しい人間が医師会にいる意義は大きいのではないかと思います。今後も、技術と人をつなぐ役割を果たしていければ、大変嬉しく思います。

長島 公之
日本医師会常任理事

グローバ ル に 活 躍 する
若 手 医 師たち
日本医師会の若手医師支援
今回は、JMA-JDN の若手医師より、Universal Health Coverage について、
アジア大洋州医師会連合総会、世界医師会総会・JDN ミーティングの報告を寄せてもらいました。

JMA-JDN とは
Junior Doctors Network（JDN）は、2011年 4 月の 世 界 医 師 会（WMA）理事会で若手医師の国際的組織として承認されました。
JDNは、世界中の若手医師が情報や経験を共有し、未来の医療を考えて行動するための画期的なプラットフォームです。日本医師会（JMA）は 2012 年10月に国際保健検討委員会の下に JMA-JDN
を立ち上げました。これまで若手医師の集まりは学会や医局、地域、NGOなどの枠組みの中でつくられてきました。JMA-JDNは、多様な若手医師がそれらの枠組みを超えて、公衆衛生や医療分野において自由に自分たちのアイデアを議論し行動できる場を提供したいと考えています。関心のある方は検索サイトや Facebookで「JMAJDN」と検索してみてください。

Universal Health Coverage Dayを通して
医療制度の歴史を学ぶ

持続可能な開発目標（Sustainable Development
Goals）
では、2030 年までに Universal Health
Coverage（UHC）の達成を掲げています。UHC
は「すべての人々に、健康増進、予防、治療、リハビリテーション、緩和ケアに関する、質が高
く、効果的な保健医療サービスへのアクセスを保証し、かつそれらを利用したことによって経済的困難に陥ることがないことを保証すること」と定義されます。これまで国際保健の目標は、多くが結核や HIVへの対策など、特定の疾患を念頭においたものでした。しかし、各国が持続可能で、質の担保された医療提供体制を築かなければ、疾病対策も効果的に行えません。医療提供体制の構築のためには、人が健康であることは基本的権利の一つである（Health for All）という理解を様々なステークホルダーが共有する必要があります。UHC の概念はその理解を促進しています。多くの国が UHC の実現のために困難に直面しています。日本は戦後の1961年に国民皆保険を達成し、質の担保された医療提供体制を充実させてきました。結果的に近年は世界トップレベルの長寿国となり、乳児死亡率の低さも目を見張ります。
日本の先人たちは、UHC の実現のた
めにどのような困難に直面し、どのように乗り越えたのでしょうか。それらを調べて発信するために、JMA-JDN の 有 志は UHC Youth Networkの活動に参画しています。2019 年12月12日の
UHC Dayでは、世界銀行と世界保健機関がつくるUHC2030より競争的資金を獲得し、日本の UHC の実現に深く関与されている政治家や行政官、学者、医療従事者、市民社会組織構成員の方々にご経験を語っていただきました。それらを撮影、翻訳して世界に配信しました。活動を通して、私たちは日本の医療制度の歴史を深く学ぶことができました。これらのスピーチ動
画は多くの方に示唆を与えるものと信じています。

阿部 計大
東京大学大学院
医学系研究科公衆衛生学
JMA-JDN 元代表
手稲渓仁会病院で研修し、家庭医療専門医取得。東京大学大学院医学系研究科公衆衛生学で博士課程を修了し、研究を続けている。

作成した動画は、UHC Youth Network のYouTubeチャンネルでご覧いただけます。

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information
ＪＭＡ-ＪＤＮのメーリングリストに参加しよう！メーリングリストには、
日本医師会ＷＥＢサイトにある、
ＪＭＡＪＤＮのページから登録することができます。研修医・若手医師だけでなく、医学生の皆さんも大歓迎です。Facebookページでも情報を発信しています。
「フォロー」や「いいね」
をよろしくお願いします! ［ Facebook ］

アジア大洋州医師会連合（CMAAO）総会に参加して年に一度、アジア大洋州の国の医師会が集まり開催されるアジア大洋州医師会連合（CMAAO）
総会が、2019 年 9月5日から7日にかけてインドのゴアにて開催されました。今年の総会のテー
マは“The Path to Wellness”
でした。Wellnessとは、身体、社会、環境、精神、経済、宗教、行動、知性など、ヒトを取り巻くあらゆる面において健康が満たされた状態として1961年に米国のハルバート・ダン医師により提唱された概念であり、Healthと比較し、より広く高次の欲求を満たした状態を意味する言葉です。Wellnessは地域社会における価値観が大きく影響するため一様に数値化するのが難しく、これらをより良くするには国家や地域におけるガバナンスの役割が非常に重要である、という前提に基づいて総会中は様々な発表と報告がなされました。
主催であるインド医師会長の Santanu Sen 先
生は、2019 年 6月10 日にコルカタでインド人医師が患者家族に暴行され殺害された事件を受け、暴力から医療従事者を守るための早急な施策が必要な状況であることを明らかにされ、「医の倫理」の確立の重要性に言及されました。各
国の医療課題や医師会の取り組みが報告される
Country Reportでは、バングラデシュの難民医療の問題やネパールの多民族国家であるが故の課題など、各国に特徴的な報告がある一方、医の倫理や医学教育に関する万国共通の医療課
題も多数取り上げられており、私自身、日々の臨床業務を顧みる大変良い機会となりました。
今回の CMAAO 総会にはインドと日本の 2 か国
から5 名の若手医師が参加しました。海外の若手医師たちと交流する際には、各国国内の医療課題解決のために取り組む行動力とその強い意
志にいつも驚かされます。CMAAOでは若手医師を主体とした活動を支援する機運が高まっており、今後益々若手医師の活躍が期待されます。

石畠 彩華
東京都立広尾病院
救命救急センター専攻医
JMA-JDN 副代表（外務）2017年札幌医科大学医学部卒。国家公務員共済組合連合会斗南病院にて臨床研修に従事。2019 年 4月より東京都立広尾病院で救急科後期研修を開始。

国際会議では、その場でしか感じられない、得られないこともたくさんあります。機会がありましたらぜひ挑戦してみてください。

世界医師会総会・JDNミーティング in ジョージアに参加して2019 年10月23日から26日にジョージアにて開催された世界医師会トビリシ総会及びそれに先立ち21日から22日に行われた JDN meetingに、JMA-JDNから副代表の石畠と国際担当の岡本が参加いたしました。
今回の JDN meeting のメインテーマは Gender
Equity（男女平等）でした。アメリカ医師会長の Harris 先生、ケニア医師会長の Kitulu 先生（いずれも女性）をゲストとしてお招きし、医療分野における女性のリーダーシップに関してお話を伺いました。
Harris 先生からは女性医師を取り巻く課題、例
えば給料格差（男性医師に比べ女性医師の給料は 36%も低い）やリーダーシップの獲得機会不足など、またKitulu 先生からは、女性が専門的な仕事を続けていくうえでの様々な障壁（専門医プログラムに進む女性医師はケニアではわず
か30%）などをお話しいただきました。

35※先生方の所属は、寄稿当時のものです。

印象に残ったのは、お二方が女性のリーダーとして声をあげ、情熱的に活動することで、医療分野における女性の参画及び活躍が不可欠である
ことを実際に示しているだけでなく、既に上記の課題点に対し、意図的な女性の管理職への起用などの政策面からのアプローチ、子育て支援などの環境面からのアプローチなど、様々な具
体的な改善策に取り組まれていることでした。
フランスや韓国の若手医師からも、職場でのハラスメント、妊娠出産に伴うキャリアの中断・遅延など、女性医師を取り巻く環境は決して容易ではないことの報告があり、個々の医師が声をあげることの難しさを感じました。
今日医学部を卒業する学生は世界的にみて女性の割合が上昇傾向であり、だからこそ社会全体として女性の活躍を促進し、男女ともに協力しつつより良い医療を目指していくことが大切であると感じました。

岡本 真希
ブランデンブルク心臓病センター
JMA-JDN 役員（国際）洛和会音羽病院にて臨床研修修了。現在、
ドイツ・ブランデンブルク心臓病センター循
環器内科に勤務中。

現在勤務先の病院に医学生が臨床実習に来ています。学生時代を思い出します。

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医 学 生 の 交 流 ひろば
医学生同士の交流のための情報を掲載していきます。

inochi学生フォーラム
開催しました！

開催日：2019 年10月13日（日）
場 所：大阪大学 銀杏会館

ケアの課題をテーマに、ヘルスラムは毎年一つの医療・ヘルス

象にした inochi
学生フォーラムの開催があります。このプログ

その活動の一つに、高校生を対な学部の学生が集まっています。

ちろん、
理学部、
法学部など、様々

活動する団体です。医学生はも決する」を理念に、主に関西で学生プロジェクトは「若inochi者の力でヘルスケアの課題を解

学生フォーラムの紹介
inochiの実感を教えてください。

︱︱活動内容と、活動を終えて参加を決めました。

ンバーの方に何回かお話を聞き、り、その後活動内容についてメ

ンテーションで団体の存在を知奥村：私は大学入学後のオリエを機に参加しました。

たが、関西の大学に進学したのジェクトの存在は知っていまし相良：僕は高校生の時からプロ︱︱ inochi
学生プロジェクトに参加したきっかけは？

大学生メンバーへのインタビューて、意識を変えてみませんか？

てみたい方、ぜひ１年間頑張っは基本１年間です。自分を変え両立に理解がありますし、活動もしれませんが、他の活動との奥村：参加のハードルは高いかる良い経験になると思います。

目指す人にとって、視野を広げる点に特色があります。医師を課題を市民・学生目線で考察す

相良：このプロジェクトは医療メッセージをお願いします。

︱︱ 参 加 を 考 え て い る 人 へ のまた、活動を通じての同世代のケアに関心を持つ高校生を参加

相良：僕たちの主な活動は先生のコミュニティで各自考案した

メンタリングを経て、それぞれ

ワークショップ、大学生による業との両立など大変な面は多の活動を支援することです。学

ことと、メンターとして高校生間の教育プログラムを作成する

方の助言を頂きながら、４か月

か月間で専門的な講義やプランを実行し、その成果を発かったですが、同じ理念のもと難い経験でした。

仲間たちとの出会いは、私も得者として募り、 月から 月ま表します。ここで生まれたアイ

集った人たちとの交流はとてもでのデアはそれぞれ地域の社会問

奥村 菜々子相良 壮馬

題・医療課題に根ざした解決策

奥村：高校生の行動力や元気さ

興味深いものでした。
医学部に入れば医師になるのに 見 習 う こ と も 多 か っ た で す。

となっています。
が当たり前という考えはいまだ根強いですが、医療の知識を持

WEB：http://www.inochigakusei.com/
Mail：info@inochi-gakusei.com

つからこそ新しい何かを始める
こ と が で き る こ と も 事 実 で す。
学生フォーラムは、単にinochi
医療の知識を深めるだけでなく、市 井 の 人 々 と の 交 流 を 通 じ て、物事を多角的に見る機会を得ることができます。何かしたいけ

inochi 学 生プロジェクトでは、一緒に活動する仲間を募集しています。少しでも興味がある方は、
ぜひ一度ご連絡ください。

大阪大学
医学部医学科
1年

10

れど一歩踏み出せないと思って仲間募集中！

大阪大学
医学部医学科
1年

6

いる方の参加を心よりお待ちしています。

【Mail】

【WEB】

4

40

※この頁の情報は、各団体の掲載依頼に基づいて作成されておりますので、お問い合わせは各団体までお願いいたします。

Repoet

循環器漬けの半日を －第５回RFCセミナーレポート－
米国内科学会日本支部 Resident Fellow Committee 野中 沙織

米国内科学会（ACP）
日本支部の若手医師部会（Resident Fellow Committee）
は11月10日（日）に「第５回 RFCセミナー」を開催しました。本セ
ミナーは年に２回程度、内科系各分野の専門家を講師としてお招きし、若手医師の臨床能力の向上を図るものです。今回は全国各地から約 30名が集い、河村朗夫先生（国際医療福祉大学
医学部循環器内科主任教授）、水野篤先生（聖路加国際病院心血管センター医幹）をお招きし、
循環器分野に関する見識を深めました。
河村先生からは「私が海外に飛び出していって学んだこと－心臓カテーテル医の武者修行？－」というタイトルで、心臓カテーテル医の道を選択するに至った思い、卵円孔開存の病態や治療、あるいは医学教育の課題感等、幅広い切り口で、臨床医として持つべきマインドをお話しいただきました。気楽に聞いてください、という前置きでしたが、事後のアンケートでは「医学知識だけでなく、人生の先輩としての貴重なお話をたくさん聞くことができ、とても楽しかったです」といった感想が聞かれるなど、自分の将来についてのReportッションやACP日本支部総会等の企画を通じて、学生や若手医師のニーズにコミット
していきます。ACP日本支部内でも、様々な医療課題に関するプロジェクトが立ち上がっています。今後もRFCにぜひご注目ください。
【WEB】
米国内科学会日本支部
WEB：http://www.acpjapan.org/
米国内科学会日本支部 RFC
Facebook：https://www.
【Facebook】
facebook.com/acpjcrfc/*MKSAP…Medical Knowledge Self-Assessment Program

第２回 東大×藝大×医学コラボイベント＠お台場 ～ Share your Story ～主催：アオハル 共催：医学生団体 Tomorrow’s Medicine

飛 躍的な医療技 術の 発 展と超高齢 社 会。新
たな医 療 のあり方が 求められつつある現 在、Technologyや Scienceとしての狭義の医療を超えた、倫理 / 道徳観を含むArt がキーだとも言われています。
その他の様々な分野でもArtとの融合には可能性があると言われており、医学においてもそれは同様といえます。そのようななか、今年の夏に始まった東大生、藝大生、医大生のコラボによるプロジェクトの第 2 回を10月14日に開催しましたので、ここにご報告します。
「The Sound of Music」をテーマにした藝大生によるミュージカルを皮切りにイベントは幕を開けました。午前のプログラムとして、精神科の現役医師から、「日本人のメンタリティ」「自己概念」
についてのレクチャーをしていただき、つづく自41

悩みも多い医学生・若手医師にとって心に響く講
演となりました。
水野先生のセッションでは「合併症を考慮した
心不全治療」と題し、小グループでのディスカッ
ションを交えた症例検討を行いました。初期対応、診断、治療の各ステップでグループからの意見を引き出しつつ、各段階における先生の思考過程を率直にお話しいただきました。良い点を褒め、各自がさらに考えを深められるようなフィードバック法も豊富に散りばめられており、参加者が現場に戻った際に即役立つような、後輩を指導する際のテクニックも得ることができたのではないでしょうか。
午後のセッションである「弾丸診断道場」では、
MKSAP*の類題を用いて、皆で実臨床に基づく
13 題の問題にチャレンジしました。MKSAPは米
国臨床医がメインターゲットですが、解説の際に水野先生から日本での実臨床や最新の知見に関するエキスパートコメントを頂くことで、自習では得られない生きた知識を参加者に提供しました。
今後も RFC では、日本内科 学 会との合同セ

己分析ワークショップでは、参加者全員が自分自身を食材に例えて自己紹介をし、さらにその食材を使ってどんな料理が作れるかを考え、発表しました。それを通して、各自の個性や専門性を合わせればどのようなことができるかについて考えることができました。自分自身を振り返り、それを表現することで、学んでいることや考えている
ことの異なる学生同士が互いを知り、理解を深めるような時間になりました。午後には、藝大生によるワークショップが行われました。
アーティスト的な思考や、いかに想像力に制約をかけずにディスカッションするかについてのレクチャーを受けた後、童話「桃太郎」のストーリーを再創造してみる、「未来のオリンピックの競技」
を考えてみる、などのワークを通して、論理的思考だけに囚われない直感的思考を体験することができました。さらに、それぞれの分野でご活躍されている先輩方からもお話をしていただき、学生に向けたメッセージも伝えていただきました。
最後は懇親会をもって盛況のうちに幕を閉じました。
多くの方にご参加いただきありがとうございました。
東大×藝大×医学のプロジェクトはまだ始まったばかりですが、今後も各分野の学生が個性を発揮しながら協力し合い、新しいことを発見し、挑戦していく場として刺激的に作っていきたいと思っています。そして、参加したことが各自の将来や社会をより良くする一助になることを願っております。
次回の開催でも多くの方のご参加をお待ちしております。共催いた
しましたTomorrow’s Medicineでは毎月、医学生企画を行っております。興味がありましたらSNSな 【Instagram】
どをご確認ください。
東大藝大医学コラボ
Instagram：@to.ge.i.collabo
医学生団体Tomorrow’s Medicine【Twitter】
Twitter：@TmrwMedicine

医 学 生 の 交 流 ひろば
医学生同士の交流のための情報を掲載していきます。

Report

第24 回東北大学医学祭 開催報告
東北大学医学祭実行委員会 阿久津 諒

2019 年10 月14日（月・祝）に第 24 回東北大学医学祭が開催されましたのでご報告いたします。すでに本誌「医学生の交流ひろば」では何回かご紹介させていただきましたが、東北大学
医学祭は 3 年に1度、東北大学医学部で学生を中心に運営される文化祭イベントです。医学部・歯学部のある星陵キャンパスで開催されることから、医学・医療に着目した企画が多いのが特徴の一つです。
2019 年10月13 日と14日の二日間に渡って開催する予定でしたが、東日本を中心に甚大な被害をもたらした台風19 号の接近に伴い、安全Report面を考慮して13日を中止とし、14日のみの開催に変更いたしました。直前での変更となり、ご迷惑をおかけし申し訳ありませんでした。また、
今回の台風で被害に遭われた皆様に心からお見舞いを申し上げます。
天 候に不 安のあるなか、1日で 2,000人 近い
方々に足をお運びいただきました。たくさんの皆様にご来場いただき、誠にありがとうございました。
今回の医学祭のテーマは「医療が結ぶ地域の輪」でした。地域の皆様（特に未就学児・小学生の子ども連れご家族）にたくさんご参加いただけたことで、テーマに定めたようなイベントにすることができたと思っています。
医学祭では来場者の皆様に実際に手を動かして「体験」してもらう企画を多く取り入れようと考えて準備を進めてまいりました。医療手技体験や救急体験ではたくさんの方に参加いただき、手術や検査のシミュレーター、練習用 AEDで「体験」をしていただきました。小さなお子様も「ぬいぐるみびょういん」企画を通して医療従事者の仕事について「体験」をしてもらえたのではないかと思います。東北大学に特徴的な「東北メディカル・メガバンク機構」についても、クイズという形式で未来型医療を「体験」いただけたかと思います。医学祭での「体験」を通して、来場者の皆様が新たな発見をし、医学・医療、さらには自身の健康について少しでも興味を持っていただければ幸いです。
今回の医学祭開催につきましては、本学 OB・OG、保護者の皆様をはじめ、関係各所よりたくさんのご寄付を頂きました。皆様のご協力を頂
き、日程の変更はありましたが無事に開催ができたと思っております。本当にありがとうございました。

「第16 回勉強会：クイズ＆体験型 臨床検査セミナー」のご報告と次回勉強会のご案内
関東医学部勉強会サークルKeMA

ドクタラーゼをご覧の皆様、こんにちは。関東医学部勉強会サークル KeMA（キーマ）です。私たちは臨床現場により近い形で実践的に医学を学ぶことを目標に、
主に総合診療や臨床推論をテーマとした勉強会を年に５回開催しています。
去る2019年10月20日に16回目となる勉強会「ク
イズ＆体験型 臨床検査セミナー」
を開催いたしましたので、ここにご報告させていただきます。
今回の勉強会では「臨床検査医学」をテーマに聖マリアンナ医科大学臨床検査医学講座の五十嵐岳先 生をお招きし、Reversed ClinicoPathological Conference(RCPC)と実践型エコーについて学びました。当日は計41名（低学年：
20 名、高学年：21名）、12 大学に渡る医学生が集まり、６名ごとの少人数グループに分かれ、提示された２症例について議論を進めました。
RCPCとは症状や診察所見などの詳しい情報がない状況で、臨床検査データのみをもとに、症例の病態を推定していくことです。
患者に起きていることを検査データから推測してシナリオを作っていくのは初めてだった方も多く、考え方や検査値の見方について深く学ぶことができました。
またエコーについては、救急で必須の知識である Focused Assessment with Sonography forTrauma(FAST)を実際のエコー機材を用いて体験することができました。普段の大学講義とは異なる学習の形式で、ときには真剣に、ときには笑い合いながらどのグループも活発に議論を行っていました。参加者アンケートでも「検査値同士の関連から病態を考えることが大切だと学べた」「高
学年が低学年をフォローしながら考えていき、ディ
スカッションが非常に盛り上がった」などという声を頂くことができ、主催側としても勉強会開催の意義を感じられる実りの多い時間となりました。
次回の勉強会でもより実践的な医学を楽しんで学べる場となるよう色々と工夫しておりますので、皆様からのご参加をぜひお待ちしております！

●東京どまんなか3.0
2020 年３月28日（土）詳細は下記（KeMA ホームページ）
よりどうぞ！
https://kemaeducation.
wordpress.com/【WEB】【次回以降のご案内】●「第17 回 KeMA 勉強会 ER simulation ～診
断力を磨いてサンタを救え！～」（終了）2019 年12月22日（日）13：00 ～42※この頁の情報は、各団体の掲載依頼に基づいて作成されておりますので、お問い合わせは各団体までお願いいたします。

Group

中国医学と西洋医学の融合で、より多くの人を救いたい
関西中医学研究会ひょうたん学生代表

私は小学校に入学する前、アトピー性皮膚炎がひどく、かゆみに耐え切れず肘や足首をかきむしり、足首に至っては血まみれになり肉が見えるほどでした。その時の足の様子は幼かった自分にとってとても衝撃的で、今でもよく覚えています。
病院に通うもなかなか治らないのを見かねた母は、他の方法はないかと考え、地元の漢方薬局に行き着きました。その薬局に通い続けて約 2年後、皮膚の炎症は完全に消えました。
この時から、漢方ないし中国の医学に関心を持
ち始め、医学部に進学し、「関西中医学研究会
ひょうたん」と、そこで講師をしてくださっている
今中健二先生に出会いました。

Group「ひょうたん」は、主に医療系学生で構成されたると信じて私たちは活動しています。
学生団体で、西洋医学に加え中国医学も学び、Facebook：
治療の幅を広げようという理念で活動しています。 https://www.facebook.com/
中国で中医師（中国医学で治療を行う医師）のhyotanTCMkansai/【Facebook】
資格を取得された後、日本で中国医学の普及にTwitter：@hyotanTCMkansai
携わられる今中先生を師とし、月に１～２回勉強会をしています。それ以外にも介護施設で診断の練習をさせていただいたり、一般の方を対象に中国医学の座談会を開催したりしています。中国
医学は 2,400 年の歴史を持ち、西洋医学とは異なる視点から診断を行い、治療方針を決めます。
互いの強みを生かし、両方を適切に使いこなす（写真左：アトピーを発症していた頃の自分、写真右：「ひょことができれば、より多くの人を救うことができうたん」主催の座談会の様子［中央：山下、右：今中先生］）

全国医学生自治会連合 山口大学医学部医学科 4 年 医学部学生自治会長 持田 千幸

表として意見することができるよう、日々学習を深めています。毎年夏に行われる全国医学生ゼ
ミナール（通称医ゼミ）も医学連が主催で運営しており、今年は山梨大学にて開催し、大盛況のうちに幕を閉じました。自治会活動や、医学生の抱える問題について学びを深めることのできた3 泊 4日であったと確信しております。
私自身、今年１年間大学内で医学部自治会長を務めており、カリキュラムや学校生活、学校設
備についてアンケートを行い、それをもとに先生方と懇談させていただくなど、医学教育について話し合う機会に恵まれました。学生の声を寛大に受け入れ、検討してくださり、大変恵まれた環境であると痛感しております。
近年では、医学教育を含め、様々な分野で医学生から意見を発信していく自治会・医学連の活動がますます重要なものとなってきています。医学生が先生方や学外組織と恊働し、より良い医学教育の場や卒後の医療現場を目指していくことは非常に意義深いことです。共に学び、考え、
より良い医
学教育の場
を作り上げ
ていきませ
んか？

進路に悩める高校生へ大学生の「今」だから伝えられるメッセージIFMSA-JapanSCOME副責任者 加地 紫苑「ロールモデルの先輩と話すことで、思い描いていた夢が明確になった。将来の夢を叶えるた
め、勉強を頑張りたい！」出張授業先の高校生の感想は、企画に携わるすべての医療系学生にとって大きな励みになります。私たちは大学や学部、学年も様々な大学生ですが、「多感な高校生の時期に、医療の世界に少しでも触れてもら
い、進路選択に役立ててほしい」という想いで活動しています。
昨今、医療系学生の入学後のモチベーション低下が問題視されています。その背景には、高校

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山下 真弥

医学生の声を医学教育に、そして社会に全国医学生自治会連合（以下、医学連）は、全国の医学部自治会組織と連携し、医学部のカリキュラムや留年問題、地域枠や医師の労働環境等、全国的な課題の解決に向けて取り組む組織です。月１回執行部で会議を行う他、各大学自治会との交流会も開催し、現在医学生が抱える問題を洗い出したり、他大学間で現状を共有し、状況の改善や発展につなげたりしています。年度末には毎年、集めた医学生の声を文部科学
省や厚生労働省に届け、懇談の場も頂いております。そのために定期的に医学教育や医療政策、
医師のキャリア形成など多様な分野からご高名な先生をお呼びして講演会も行い、医学生の代Group

京都大学医学部医学科 5 年

生時点での医療職についての情報の不足が考えられます。各大学の「偏差値」だけではわからな
い魅力、多職種連携の意味、良い医療者とは…
高校生が興味を持つテーマを中心に、体を使ったワークショップを通して大学生と共に学びます。
この企画は、私たち大学生にとっても大変意味のあるものです。大学で学んだ知識を高校生にもわかる言葉で説明することの難しさを多くの学生が実感します。医療系学生にとって出張授業
は実際の医療現場で直面する「患者との円滑なコ
ミュニケーション」を訓練できる場でもあるのです。

2019 年 2月より、北は山形から南は福岡まで 9校で開催し、毎回好評を頂いております。
また、継続的かつ充実した内容の提供のために10月にはクラウドファンディングにも挑戦し、1か月足らずで目標の120万円を集めることができました。
未来の医療
者となる高
校生のため
に私たちは
走り続けま
す。

日本医師会後援映画「山中静夫氏の尊厳死」
日本医師会が後援する映画『山中静夫氏の尊厳死』が、全国で順次公開されています。今回、医学生がこの映画の鑑賞会を行い、感想を語り合いました。

あらすじ

ここに末期がんを宣告された男（山中静夫）がいます。男は自分の最期を迎えるために、ふる
さとに帰り、自らの墓を作り始めるのです。静かに、楽に死んでいくことだけを願って…。
そして、そんな患者を最期まで見守る一人の医師（今井）。職業柄人間の死を多く見過ぎた医師は、やがて自らもうつ病になりながらも、尊厳死とは何か、果たして人間の尊厳死はありえるのかを考えるのです。
（参考：公式サイト http://songenshi-movie.com/ ）【キャスト・スタッフ】
監督・脚本：村橋 明郎
出演：中村 梅雀、津田 寛治、高畑 淳子、田中 美里、浅田 美代子
原作：南木 佳士『山中静夫氏の尊厳死』（文春文庫刊）
配給・宣伝：マジックアワー、スーパービジョン©2019 映画『山中静夫氏の尊厳死』製作委員会

外山 尚吾（京都大学医学部医学科 ５年）

執筆※本稿の作成にあたっては、外山さんを含む4人の医学生にご参加いただきました。ご協力に感謝いたします。

医師の仕事は﹁死﹂と地続き

A：映画を観終わって、印象的らないことだと思う。

がペンライトを使って瞳孔を確

B：回想シーンで、医師の今井に「入院させてほしい」と頼む

人 で 病 院 に 来 て、 電 話 で 今 井

C： 僕 は、 夜 中 に 主 人 公 が 一

A：他に印象的なシーンは？

﹁肺がん﹂を受け入れ
人生を再構成する過程

認 し て、 患 者 さ ん の 死 を 家 族だったシーンはどこだった？

に宣告する場面があったけれど、井は最初誰だかわからなかったシーンが印象に残った。あの時んだよね。

「 山 中 で す 」 と 名 乗って も、 今

B：臨床実習でも、自分のペン

B：その後「肺がんの山中です」

そこで少しドキッとした。

ライトで患者さんの検査をするって名乗って初めて、今井は彼

A：どうして？

が、死の最も象徴的な場面で使C： そ う そ う。 あ の 時、 山 中のことを認識する⋮。

ことがよくあるけど、同じ道具

事が「死」と地続きであること

はどんな気持ちだったのかなとわれていたから。医師という仕を改めて意識させられた。

多 い け れ ど、
「 肺 がんの山 中では、大学名や所属を言うことがす」と名乗るということは、「肺⋮。普段僕らが自己紹介する時

がん患者であること」がその時

病気や治療について考えること
対峙することは少ないね。

は あ っ て も、「死」そのものとの彼のアイデンティティになっ

C：確かに、カルテを見ながらさんが２週間後に亡くなったこ

Ａ：僕は、病名をはっきり口にているのかなと思って。

D：僕は、実習で担当した患者と を 後 か ら 知 っ た 時、「死」にす る一方 で、「夜になると誰かついて考えさせられたよ。今はに連れて行かれそう」と怖がる間で揺れているのかな⋮と。

特 別 な 出 来 事 だ と 感 じ る け ど、

D：がんが進行していくなかで、医師になったらこういうことも自分が「肺がんで、余命いくば姿も印象的だった。自分の余命ないと感じてきたけれど、いついうことかを考えなくてはなら

くもない山中静夫」であること

日常の一部になっていくのかな。

か訪れる「死」についても、しを受け入れる覚悟が必要ってこ

死の恐怖には抗えない、その狭っかり考えておかないといけなとだろうか？

が長くないことを自覚しつつも、いと痛感したよ。この映画が扱

C：医師として仕事をするうえっているテーマは、どんな医師・

B：病気になる前は、彼には違で、「健康に生きる」とはどう

医学生でも向き合わなければな

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ているのは、彼が「肺がんの山あったはず。この作品で描かれう「山中静夫」としての人生がから、嫌でも刷り込まれるよね。

り前のようにその言い方をする

り取りやカンファレンスで当た画では描かれていると思う。

「静夫」としての人生を完遂する

がんの山中静夫」としてではなく

A：さっきの話に基づくと、
「肺

C：そう！

るのか、ってことが言いたい？

人の意思なんてものは本当にあ

A：よくわからないけど、要は、ような感じ。

そして静夫の奥さんという人々

D：この映画でも、静夫と今井、ことが「尊厳死」として、この映作る」という行為によって象徴

B：それが「自分で自分の墓をかるし、すべての患者さんと人間性まで含めた濃い関わりを持

静夫の最期が決定づけられていの関係のダイナミズムのなかで、

A：その言い方が便利なのはわ

つことは難しいと思うけど、そされていたよね。そしてそれはも、残り少ない時間の中で、肺がんであることを含めて人生と「 自 分の本 当の気 持 ち」を大 事中静夫」であることを認めつつアイデンティティを再構成して者」というラベリングを超えたっ た よ う に 見 え た。
「患者さん

れでも僕は「〇〇歳、××の患にしたからこそ可能だった。

D：なるほど、確かにそう言う

D：うーん、むしろ僕が思ったいく過程のように見えた。

と思う。

関係を、患者さんと築きたいな

者にとって便利な原則かもしれ

ほうがしっくりくる。

のは、「自分の本当の気持ち」が、ないけれど、その原則を一度問A：「 静 夫 」 としての人 生 と言D：でも、それを続けるのは簡

い直してみることは大事かもしの思うように」というのは医療ったほうがいいかも。ほら、墓不変の確固たるものとして存在れない。

しているわけではない、という

B：なるほどなあ。それを踏ま単ではないことも描かれている

ところかな。

よね。今井が自宅で虚空を見つ

B：どういうこと？

婿 入 り 先 の「 山 中 」 は 書 か ず

め な が ら、
「１日のう ちで使 えに名前を彫るシーンで、山中はる優しさ、他人への気遣いには存在しているはずの「患者さんんな状況か考えると、どこかに

C：彼の「反乱」って言葉も思う生きたいか／死にたいか」にたかもしれないけど、彼が「ど「静夫」と彫っていた。

シーンがすごく心に残ってる。

の本当の気持ち」がそのまま叶えて、改めて死に向かう誰かの

B：実際、今井が静夫を看取っ

ついては亡くなる間際まで揺れえられるということではなくて、「 尊 厳 」 が 守 ら れ ている と は ど

きたぶん、最後くらいは好きに続けていたように思うんだ。彼「 患 者 さ んの 本 当の 気 持 ち 」 がたい」という点では一貫していさせてほしいという。

た後にうつ病に罹る様が描かれの「楽にしてくれ」という言葉

何なのか、患者さん自身はもち

D： 確 か に「 自 分 の 墓 を 作 りB：「 反 乱 」 と い う 言 葉 は、 婿ているね。考えさせられた。

も、映画の中では一定の解釈がろん、家族、そして医療者が共使い果たしているんだ」と言う入り先へだけではなく、自分のC：「〇〇歳、××の患者」とし与えられていくけど、僕にはそ限度がある。俺はそれを病院でアイデンティティが「肺がんのてしか見ないことは、患者さん

中が、今まで周りに気を遣って

山中静夫」に侵食されることへの尊厳を奪うことになる。でも、い出されるね。婿養子である山の「反乱」とも解釈できるなあ。

しれないね。

に問い続けられる環境なのかもとがあったり、あるいは譲れない、

C： その過程で変わっていくここえた。

C：何かの決断がなされるとき変えてはいけないものがあったりの時々によって意味が違って聞って、独立した、他者から切りする。それが人間だし、「尊厳」

間として向き合い続けることは、医師側が消耗してしまう危険を離 さ れ た 自 分 が「 決 め る 」 とたくさんの患者さんと一人の人孕んでいる。じゃあ医師はどういうイメージじゃないんだよね。

一人の人間として患者さんと向き合い続ける難しさ
A： 少 し 話 は 戻 る け ど、「肺がうことも、この映画は問いかけ

A：うん。一意に定まらないかの形は一つじゃないと思う。

あるべきなのだろうか――といたちと話したり、たくさんの環

そうじゃなくて、たくさんの人が静夫のことを思い出したシーているように思える。

んの」と言われて初めて今井
ンは、医師は患者さんのことをして色々なことが起こっている

境因子があって、自分を中心と画の形で表現される価値がある尊厳死』というタイトルで、映らこそ、あえて『山中静夫氏の「〇〇歳、××の患者」というよ

なかから、いつの間にか「決定」のかもしれない。

﹁尊厳﹂の形は一つじゃないることを象徴しているように見れたけど、タイトルにある「尊D：今「尊厳」って言葉が使わがふわっと浮かび上がってくる

うに年齢や疾患名で認識していえた。

厳死」って、結局何なのだろうか。

C：実習中も、医療者同士のや45

interviewee

山下 さくらinterviewer

河野 大地

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No.

各方面で活躍する医学生の素顔を︑同じ医学生のインタビュアーが描き出します︒

profile山下 さくら（宮崎大学６年）
宮崎県出身。大学 3 年生で宮崎大学学生会の執行委員となり、自治会活動に初めて参加。大学 5 年生で全日本医学生自治会連合の中央執行委員長を務め、入試差別問題に関して全国の医学生にアンケート調査を実施し、省庁交渉や記者会見などを通じて社会に医学生の声を伝える活動を行った。将来は地域の人が求める医療や社会を地域の人たちと一緒に創りたい。

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以上の医学生から回答を得たう

バッ シ ン グ も あ り ま し た が、河野（以下、河）：山下さんは医
あえて私が出る杭となったこと

えつつ、無理なく楽しく働けたとはいえ、道のりは長そうだ

らいいのにな、と思います。

とも感じます。この状況が変わで、これまで表に出てこなかっ

らない原因は、自分の働き方にえ、記者会見も行いましたよね。

また、意見をぶつけ合いながらた 意 見 も 出 て き た と 思 い ま す。

そこまで積極的になれたのはどうしてでしょうか。

年の医学部不正入試問題や医師
山：初めは、私と同じ考えの人

学連の委員長として、２０１８に取り組まれました。まず、不ま医師になってしまう私たち医ついて深く考える機会のないまの過重労働をテーマにした調査

大事にしてきたので、反対意見

信念を曲げずに行動してきた結果なのだとわかりました。僕も自も、互いの一致点を探ることを分の信念を大切にして、これから生きていきたいと思います。

が少なかったらどうしようと不学生にもあるのではないでしょうに出る杭になることに対する不安を抱えながらも、自分なりの

正入試問題をテーマにされたのを持つ人ともしっかり対話する

う か。 も う 少 し 働 き 方 に つ いが、僕にとっては遠い存在のように感じていました。今回のイン安でしたが、アンケート を 取ってしっかり議論する時間を作っ

タビューを通して、先輩の多くの業績は、先輩が私たちと同じよて み る と、 多 少 の 差 は あ れ ど、

通じて、みんなが対話の機会をことができました。この調査を

河野 大地（宮崎大学３年）

山 下（ 以 下、 山 ）：問題が発 覚りました。そして、学生たちが

みんな苦しんでいたんだとわか

さくら先輩とは学生会や吹奏楽部などの活動でご一緒していますはどうしてですか？

題だと思っていました。ですが、し た 当 初 は、 単 に 受 験 生 の 問

河：長時間勤務を美談にしたり、ではないかと思います。

と、本質は変わっていかないの
河：今後の医師の働き方についかっこいいと思ってしまう風潮て、自分のこととして捉えないての意見をお聞かせください。

が、まだありますよね。

良かったと思っています。

山：性別で人を判断しないよう持つことができたのは、とても自分の名前を出して意見を記者会見を行うことにしました。

になってほしいというのが一番とを社会に伝えなければと思い、言うことには怖さもありましこんなに苦しんでいるというこ

例 え ば、「 女 性 だ か ら 」 とい う

じ背景があると気付いたんです。

た。というのも、医学連は全国

患者さんは疲弊した医師に診て山： そ う な ん で す。 で も 私 は、調べていくうちに、今まで私が理由でライフプランとキャリア

るということは、逆に男性を安で す ね。
「入試で女子を制限す

モヤモヤしていたことにも、同の兼ね合いを考えなければなら員長である私の仕事は代弁をすもらいたくないと思うし、医療の医学生を代表する立場で、委価でたくさん働く労働者としてないのは、何だかおかしいなとることだと思ってきたからです。

感じていました。そして、きっとこれは私だけの問題ではなく、者が健康でなければ皆が健康

全体が「早く帰れる方がかっこ

もっと医療界全体、そして日本になれないと思います。だから、
あ る な と 思 い ま し た。
＂男だかいい」という考え方になったらう」という意見が出た時、一理ら＂＂女だから＂ではなく、各々いいなと思っています。

見ていて、男性の方がかわいそ

人がいると思うと、「やりたい」が自分の生きたいように生きな

何も変わらないし、同じ思いのという気持ちの方が勝りました。

がら、医師需給のバランスも考ただ、自分の意見を言わないと絶対にどうにかしたい、何かや

医学連の仲間たちも背中を押し

医 学 生 全 体 や、 将 来 働 く 医 療らなければと思いました。

てくれました。

現場の問題でもあるはずだから、

河：調査では、全国の大学医学※医学生の学年は取材当時のものです。

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部にアンケートを行い、２千人

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