NEWSVolume 17 No 5

かわむらこどもクリニック

１９０号

022-271-5255

平成２１年

５月７日

HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/

ンフルエンザでは毎年 1000 万人が罹患するといわれています。感染者が多くな新型インフルエンザの世界的流行 ( パンデミック ) がマス ればなるほど、問題は大きくなるのです。
コミを賑わせています。
しかし、まだまだわからないこともた
メキシコから始まった新型インフルエンザ (H1N1) の流行 くさんあります。メキシコでの死亡率のは、5 月 6 日現在患者（確定）は 21 カ国にわたり、患者数 高さの理由もはっきりしていません。まは 1490 例になりました。患者数が多いのは、メキシコ 822 た、感染者の多くは若い世代 (30 〜 40例、アメリカ 403 例、カナダ 140 例で、３カ国で 90％以 代 ) で、60 歳以上の患者は少なく、何らかの免疫を持って上を占めています。その他スペイン 57 例、英国 27 例、ド いる可能性も示唆されています。これらに関しては、今後のイツ９例の順です。死亡数はメキシコ 29 例、アメリカ 1 例 解明を待つしかありません。の計 30 例で、死亡率 ( 致死率 ) は 2％ですが、メキシコが一番の問題は、日本で流行するかどうかです。遅かれ早か3.5％、アメリカは 0.3％となっています。
れ、日本でも流行すると考えるのが妥当です。ただし、現時少し基礎的なことから。まずは新型インフルエンザとは？。 点でどの程度の流行になるのかは、誰にも分かりません。む厚労省の Q&A の解説では、「新型インフルエンザウイルス しろ、これからの季節ではインフルエンザウイルスにとってとは、動物のインフルエンザウイルスが、人の体内で増える 生存しにくい時期 ( 日本では低温と乾燥が流行の条件 ) なのことができるように変化し、人から人へと容易に感染できる で、大きな流行にはならないと考えられています。1918 年
ようになったもので、このウイルスが感染して起こる疾患を に流行が始まり死者が 2000 万人以上といわれるスペインか新型インフルエンザといいます」。分かるような分からない ぜは、時間の経過とともに病原性が強くなったといわれていような説明です。何が問題になるかというと、新型インフル ます。同じような考え方をすると、初期の流行は比較的小さ
エンザウイルスには、ほとんどの人が免疫を持たないという く致死率も低く、一旦終息した後秋頃からの大流行が要注意
ことが重要です。従来のインフルエンザ ( 季節型インフルエ ということも言われています。
ンザ ) は、変異はあるにしてもある程度の人たちは免疫を持
H1N1 は迅速検査で診断が可能 ( 新型か同じ H1N1 の Aち合わせています。ということは、新型インフルエンザは誰 ソ連型の区別はつきませんが ) であり、タミフルの効果も確でもかかってしまう可能性があるのです。
認されています。従来のワクチンは全く効果はありませんが、新型インフルエンザは、高い致死率なのでしょうか。新型 新しいワクチンの開発がなされています。製造ラインの問題というと、鳥インフルエンザが引き合いに出されます。確 で季節型と新型のワクチンをどのような割合で作るかというかに高病原性鳥インフルエンザ A(H5N1) は、WHO の報告 問題はあるものの、冬に間にあうようにワクチン作りがすす(2009.4) によると 2003 年からの患者数は 421 人、死亡数 められていくものと思います。ただ流言飛語による不安で需は 257 人 ( 致死率 61%) と、とんでもない高い致死率です。 要が極端に増えるような場合には、ワクチン不足というパニ
しかし、すべての新型ウイルスが強毒性とは限りません。実 ックが引き起こされるかも知れません。
際、先に示したように H1NI の致死率は、専門家の間ではということであればいたずらに心配せずに、落ち着いて対季節型とかわりはないとの見解です。季節型の死亡率は、直 処することが望まれます。そして個人でできる予防法を、し接死亡が 0.15 〜 0.2% 程度、超過死亡 ( インフルエンザが っかり励行することが大切です。特に咳エチケットが推奨さ原因と推定される肺炎などによる死亡 ) は 1% 程度と考えら れているので、次ページに解説 ( 厚労省 ) を示します。その他、れています。もうひとつは感染力です。人と人の間で感染が 従来から言われているような注意点 ( 厚労省 ) を示します。
広がることが問題で、従来はフェーズ 3 でしたが、4 月 27 ・帰宅後や不特定多数の者が触るようなものに触れた後の手日にフェーズ 4、4 月 30 日には「かなりの数のヒト­ヒト 洗い・うがいを日常的に行うこと感染があることの証拠がある」のフェーズ 5 に引き上げら ・手洗いは、石鹸を用いて最低 15 秒以上行うことが望ましれました。致死率が低くても、感染者が多ければ死亡者数も く、洗った後は、清潔な布やペーパータオル等で水を十分に多くなるという、大きな問題を抱えているのです。季節型イ 拭き取ること・感染者の 2 メートル以内に近づかないようにすること・流行地への渡航、人混みや繁華街への不要不急な外出を控
５月のお知らせえること
・臨時休診のお知らせ
・十分に休養をとり、体力や抵抗力を高め、日頃からバランスタッフの健診のためスよく栄養をとり、規則的な生活をし、感染しにくい状態を
5 月 21 日 ( 木 ) 休診保つこと・医学部学生実習
最後に、正確な情報を収集し、噂や誤った情報に混乱させ
5 月 29 日 ( 金 )られないように、落ち着いて対応することの重要性を強調しご協力をお願いしますておきます。

パンデミック！？

院長

麻疹風疹ゼロ作戦キャンペーン 『１才のお誕生日に麻しん風しん混合ワクチンを』読者の広場

先月はどういう訳か、たった 3 通だけのメールでした。あまり少ないとちょっ「川村先と心配です。最初は県外広報担当の京都の早坂さんからのメールです。

生、ご無沙汰しております。お元気でしょうか ? @ 京都の早坂です〜。また、新年度がスタート致しました。今年も 1 年京都に stay する事になりました。ソロソロ北上かとも思いましたが・・・相変わらず、多忙な毎日を過ごされているかと思います〜。先生をはじめ、スタッフの皆さんも変わらずでしょうか。私は先月、男の子 ( 嘉音哉かねやクン ) を出産し 2 児の母になりましたー☆娘、真奈穂は年中さんになりました (^^ ゞ早いですよねぇ〜。偶然にも、産院でお世話になった助産師さん二人が仙台出身の方で、私は仙台に縁があるなぁ〜と思わずにはいられませんでした ! 先生、そのうち二人を診てもらう日が来ると思いますので・・・
頭の片隅にでも、覚えてて下さいネー (^O^)/ 全然話は変わりますが・・・先日、関西ローカル番組で hib ワクチンが少なく、入荷待ち〜と TV で放送してました。今予約をしても接種まで 2 〜 3 か月ほど待つらしいのですが ( 大阪での事です ) 産後の保健所からの家庭訪問保健師さんは、特に接種しなくても〜 ... とか話してましたが・・・悩んでいるところです。仙台でも同じくワクチン不足や入荷待ち状態でしょうか ? 近くの小児科さんでは、スグ出来るらしい ... と友達も言ってますが未だ誰も接種しておらず。最終的には、親の判断かと思いますが、接種するべきかどうするべきか ... ひとまず、私は真奈の時に頂いた、予防接種のリストをもとに、息子の計画を立てようかと思います。京都の小児科では、このようなリストなんて無いので、流石かわむらこどもクリニック !!! と思います☆彡来週からは GW です。今年もダイビング・サーフィン・オデカケでしょーうか〜 (*^。^*) 私も早く仙台へ行きたいです。お元気で☆」。メールが少ない時の１通、本当にありがたく、うれしい限りです。また仙台に戻ってきて、きょうだい２人をしっかり診させてください。頭の片隅ではなく、真ん中に叩き込んでおきますから ( 笑 )。Hib ワクチンは仙台でも同じような状況です。予防接種に対する考え方は、病気にかかって後悔するよりは、予防できるものは予防する。それが基本的な考えです。予防接種の予定表 ( リスト )、当たり前だと思っていました。離れて初めてわかる、かわむらこどもクリニックの良さですか ( 笑 )。早坂さんは、在仙時代からか良さを分かってくれましたよね。G.W. さすがに鋭いですね。今年は ( もかな？ )、友人を頼ってセブ島に行ってきました。旅行顛末記は、「4 月 28 日に 1 日中診療しまたの機会にでも。ちょっと大変でした ( 笑 )。続いては青葉区の鈴木さんからのメールです。ていただいた鈴木晴斗の父です。おかげさまで晴斗も元気になり、今朝は自分で寝室からリビングまで歩いて来てお粥をオカワリしてくれました。お守り代わりにいただいた紹介状を使うこともなく、27 日の夜から 28 日と自宅で安静にしてるだけで済みました。まだまだ、これからも先生や病院のスタッフの皆さんにはお世話になると思いますが、とりあえずお礼までと思いメールしました。では良い休日を。
。
。
」。まずは、お父さんからというのが、うれしいですね。お父さんが一生懸命子育てを手伝ってくれている証拠です。G.W. のような長い休みがあると、「休みになったらあとは知りません」という訳にはいきません。その後のフォローもかかりつけ医の役割です。点滴が必要な心配なお子さんには、休み中に具合が悪くなったり、心配が強くなったりした場合、いつでも受診できるように紹介状を持たせて帰します。もちろん緊急に入院するほどでもない状況なので、「お守りだよ」といって渡しています。紹介状をもらって、いつでも受診出来ると思うと、親御さんに余裕が生まれます。その余裕が、子どもにもいい影響を与えると思っています。紹介状を使わずに、お守りで本当に良かったです。最後の「良い休日を」も、うれしいメールでした。「咳エチケット」

Hib ワクチンに関してのお知らせ

12 月から Hib ワクチンの予約を受け付けていますが、相変わらずワクチン不足の状態が続いています。予約を受け付けていますが、接種時期が未定です。
ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

風邪などで咳やくしゃみが出る時に、他人に感染させないためのエチケットである。感染者がウイルスを含んだ飛沫を発することにより周囲の人に感染させないように、咳エチケットを徹底することが重要である。
< 方法 >
咳やくしゃみの際は、ティッシュなどで口と鼻を被い、他の人から顔をそむけ、できる限り 1~2 メートル以上離れる。ティッシュなどがない場合は、口を前腕部 ( 袖口 ) でおさえて極力、飛沫が拡散しないようにする。前腕部で押さえるのは、他の場所に触れることが少ないため、接触感染の機会を低減することができるからである。
呼吸器系分泌物 ( 鼻汁・痰など ) を含んだティッシュは、すぐゴミ箱に捨てる。
咳やくしゃみをする際に押さえた手や腕は、その後直ちに洗うべきであるが、接触感染の原因にならないよう、手を洗う前に不必要に周囲に触れないよう注意する。手を洗う場所がないことに備えて、携行できる速乾性擦式消毒用アルコール製剤あるいはバック入りのアルコール綿を用意しておくことが推奨される。
咳をしている人にマスクの着用を積極的に促す。マスクを適切に着用することによって、飛沫の拡散を防ぐことができる。
編集後記

長い休暇にご協力を頂き、ありがとうございました。旅行先で、トラブルに見舞われましたが ( いずれ機会があれば記事にしたいと思っています )、ちゃんとリフレッシュし水痘は施設での流行が終息して、先月は僅か 1 人のみ てきました。
です。溶連菌感染症も減少しています。グラフに示してい新型インフルエンザ、どうなるませんが、インフルエンザも減少し、3 月の 1/10 程度で、 のでしょうか。これからの流行より、中旬以降はほとんどみられませんでした。嘔吐下痢症も減 第二波 ( まだ一波も来てませんが )少。咳が止りにくいお子さんや喘息が少し増えてきました。 とワクチンの争奪戦が心配です。

麻疹風疹ゼロ作戦キャンペーン 『小学校入学前にも麻しん風しん混合ワクチンを』Ⅲ期（中学 1 年生相当）、Ⅳ期（高校 3 年生相当）も忘れずに！