［参考書式］

リフォーム工事計画説明書（バリアフリー性：等級３対応）
専用部分（第一面）
建築物の名称：・ リフォーム工事後において、フラット３５Ｓの技術基準に適合するものであることを確認してください。
リフォーム工事計画説明欄
確認項目
項目
リフォーム工事計画内容
部屋の配置等特定寝室と同一階にある部屋□ 便所（ 特定寝室階、室名：基準適合記載図書）の確認□ 住宅工事仕様書

□ 適

□ 平面図

□ 不適

□

くつずりと玄関外側の段差

玄関

□

浴室出入口

□ 単純段差（□ またぎ段差（くつずりと玄関土間の段差・非接地住宅に限り記入□ 単純段差（バルコニー出入口） mm（≦20mm（） mm ≦ 5mm） mm ≦ 20mm） mm ≦ 180mm(内外の高低差120mm以下)□ 住宅工事仕様書

□ 適

□ 平面図

□ 不適

□

＋ 手すり設置180mm（踏み段*使用の場合は360mm以下）（） mm） mm≦□ 単純段差≦

250mm□ またぎ段差（） mm

≦

180mm

＋ 手すり下地設置＋ 手すり下地設置（踏み段*使用の場合は屋内側180mm以下、屋外側360mm以下）* 踏み段：奥行き300mm以上､幅600mm以上､ﾊﾞﾙｺﾆｰの端との距離1,200mm以上、かつ、１段であるものに限る。

段差□ 居室の一部に基準に適合する範囲で設ける段差なし。
□ 居室の一部に基準に適合する範囲で設ける段差あり。
･ 300mm ≦ 段差 （□ 段差部分の方が高い

居室の一部に基準に適合する範囲で設ける段差（）
段差部分の面積

その他･･ 段差部分の間口 （･ 段差部分面積の合計 （室名 （（日常生活空間外）･段差勾配等

階段･ 居室面積･ 3㎡ ≦） mm ≦ 450mm□ 介助用車椅子の移動を妨げない㎡

蹴込み形状基準
階段動作補助手すり） mm） ≦（･ 勾配 （□･ 550mm･ 踏面 （≦） ㎡ ＜ 9㎡(居室面積18㎡以下の場合居室面積の1/2）≧ 1,500mm㎡ ＜ 居室面積の1/2（） mm））
22/21

蹴上×2＋踏面 （） mm ≧ 195mm□ ホームエレベーター設置□ 蹴込 （） mm） mm

手すり□ 住宅工事仕様書

□ 適

□ 平面図

□ 不適

□

≦ 30mm□ ホームエレベーター設置
・回り階段のみ記入□ 勾配等の基準を適用（狭い方から300mmの位置で規定寸法を確保）□ 勾配等の基準を適用しなくてもよい部分に該当□ ホームエレベーター設置□ 建築基準法施行令第23条から第27条までの基準に適合□ 両側（勾配45度を超える場合））
設置箇所（ □ 片側□
踏面先端からの手すり高さ（） mm （手すり高700mm～900mm）□ ホームエレベーター設置･

便所（□ 立ち座り用設置･

浴室（□ 浴槽出入用設置･玄関）（脱衣室 （ □ 衣服着脱用設置□ 腰壁等の高さ（） mm□ 650mm ≦ 腰壁等の高さ （□床面から1,100mm以上の位置に設置
300mm ≦ 腰壁等の高さ （□ 住宅工事仕様書□ 適□ 仕上表□ 不適□ 平面図□）□ 上がりかまちの昇降、靴着脱用設置□□設置可 ）

設置可 ）

≧ 1,100mm） mm ＜ 1,100mm） mm＜ 650mm

腰壁等から800mm以上の位置に設置□ 腰壁等の高さ（） mm ＜ 300mm
床面から1,100mm以上の位置に設置□ 該当なし。
□ 窓台等の高さ（） mm ≧ 800mm□ 650mm ≦ 窓台等の高さ （） mm

２階以上の窓転落防止

650mm

□ 詳細図

･バルコニー転落防止≦＜ 800mm□

床面から800mm（3階以上1,100mm）以上の位置に設置
300mm ≦ 窓台等の高さ （） mm ＜ 650mm□

窓台等から800mm以上の位置に設置
窓台等の高さ （） mm ＜ 300mm

床面から1,100mm以上の位置に設置□ 該当なし（転落のおそれのある開放可能な窓なし）。

平成27年４月１日

［参考書式］

リフォーム工事計画説明書（バリアフリー性：等級３対応）
専用部分（第二面）

リフォーム工事計画説明欄

確認項目

項目

基準適合

リフォーム工事計画内容□ 腰壁等の高さ□

廊下･階段（開放されている側）
転落防止650mm≦（） mm
腰壁等の高さ （≧ 800mm） mm

記載図書＜ 800mm

床面・踏面先端から800mm以上の位置に設置□ 腰壁等の高さ（） mm ＜ 650mmの確認□ 住宅工事仕様書□ 適□ 仕上表

□ 不適

□ 平面図
□

腰壁等から800mm以上の位置に設置

手すり□ 該当なし（転落のおそれのある廊下・階段なし）□ 手すり子*内法 （） mm ≦ 110mm* 手すり子：床面・踏面の先端及び腰壁等又は窓台等（腰壁等又は窓台等の高さが650㎜未満の場合に限る。）からの800mm以内の部分に存するものに限る。

手すり子

通路
通路及び出入口の幅員
出入口（日常生活空間）(バルコニー・勝手口を除く）
浴室
寝室、便所及び浴室（日常生活空間）□ 該当なし□ 通路最小有効幅員（≧ 780mm≧ 750mm□ 適（） mm） mm□ 住宅工事仕様書□ 柱等の箇所

□ 平面図

□ 不適

□ 玄関出入口有効幅員 （□ 浴室出入口有効幅員 （） mm） mm≧ 750mm≧ 600mm□□ その他の出入口（□ 短辺内法） mm（） mm ≧ 750mm（軽微な改造を含む。）≧ 1,300mm＋ 内法面積 （）㎡≧ 2.0㎡（共同住宅等の場合は短辺内法1,200mm以上、かつ、内法面積1.8㎡以上）□ 長辺内法寸法 （） mm ≧ 1,300mm（軽微な改造を含む。）□ 便器の前方又は側方について、便器と壁の距離

便所（） mm□ 住宅工事仕様書□ 適□ 平面図□ 不適□≧ 500mm（ドアの開放又は軽微な改造による長さを含む。）□ 便器の形式は腰掛け式□ 特定寝室内法面積（特定寝室）㎡≧ 9.0㎡

注１） フラット３５Ｓにおけるバリアフリー性について、提出するリフォーム工事計画説明書及び技術基準（高齢者等配慮対策等級）は次表のとおりです。
一戸建て、連続建て及び重ね建ての場合
専用部分提出する設計内容説明書

フラット３５Ｓの種類

技術基準

優良な住宅基準［参考書式］リフォーム工事計画説明書（バリアフリー性：等級３対応）
専用部分（第一面）及び専用部分（第二面）

等級３以上

特に優良な住宅基準［参考書式］リフォーム工事計画説明書（バリアフリー性：等級４対応）
専用部分（第一面）及び専用部分（第二面）

等級４以上

共同建ての場合
専用部分提出する設計内容説明書

フラット３５Ｓの種類

共用部分
提出する設計内容説明書

技術基準

優良な住宅基準［参考書式］リフォーム工事計画説明書（バリアフリー性：等級３対応）
専用部分（第一面）及び専用部分（第二面）

特に優良な住宅基準［参考書式］リフォーム工事計画説明書（バリアフリー性：等級３対応）
専用部分（第一面）及び専用部分（第二面）

技術基準

等級３以上

［参考書式］リフォーム工事計画説明書（バリアフリー性：等級３対応）
共用部分（第三面）

等級３以上

等級３以上

［参考書式］リフォーム工事計画説明書（バリアフリー性：等級４対応）
共用部分（第三面）

等級４以上

注２） 太枠で囲われた欄は、設計者等が記入してください。なお、この欄に記載されている事項は、必要な範囲内で、個別の検査において変更することができます。
注３） 書式内の欄に記載事項が入らない場合は、別添用紙を用いることができます。この場合にあっては、別添用紙に番号等を付し、該当する欄に当該番号欄を記載してください。

＜用語の解説＞「特定寝室」「日常生活空間」：高齢者等の利用を想定する一の主たる寝室をいいます。新築時に高齢者等がいない場合等であっても、高齢者等が利用することを想定する寝室を特定してください。
：高齢者等の利用を想定する一の主たる玄関、便所、浴室、脱衣室、洗面所、特定寝室、食事室及び特定寝室の存する階（接地階を除きます。）にあるバルコニー、特定寝室の存する階にある全ての居室並びにこれらを結ぶ一の主たる経路をいいます。

「接地階」：地上階のうち最も低い位置に存する階をいいます。

「勾配等の基準を適用しなくてもよい部分」：a. 90度屈曲部分が下階の床から上３段以内で構成され、かつ、その踏面の狭い方の形状が全て30度以上となる回り階段の部分
b. 90度屈曲部分が踊場から上３段以内で構成され、かつ、その踏面の狭い方の形状が全て30度以上となる回り階段の部分
c. 180度屈曲部分が４段で構成され、かつ、その踏面の狭い方の形状が下から60度、30度、30度並びに60度の順となる回り階段の部分

ａｂｃ

平成27年４月１日