第33号

MIYOSHICENTRAL HOSPITAL

2019
8/24

2019年10月

高校生医療体験セミナーの開催
高校生が模擬手術などを体験しました。

2019
6/3・5

基本理念

ふれあい看護体験の開催
高校生が参加して、みんな笑顔でいっぱいになりました。

私たちは地域の皆様から信頼され親しまれる病院を目指します

病院長
さ わ

市立三次中央病院
医師の健康確保のために医師は、患者さんに対応する通常および救急過重な医師の時間外労働に対応するためにの他のスタッフが健康でいることが大切です。

業務時間以外に、翌日以降の手術の準備や学習、質の良い医療を提供するためには、医師やそ入院患者さんのベッドを訪れる医師や看護師

手術記録他術後の記録と指示、退院記録作成、あきら

先号でお話していた医療安全の具体的なことはいつも同じスタッフが伺うわけではないよう紹介元への情報提供書作成、更にはチームカン

昌は、次号以降に回させていただき、今回は働きになります。例えば、術後だからといって、執ファレンス、スタッフへの教育活動など、医師な が方改革の取組みについてお伝えします。

刀医が術後回診にベッドに来られないこともあでなくてはできない多くの仕事があります。

永澤

医師の働き方改革は、従来の医療への考え方りますが、チーム医師のだれかが訪れることに当院でも毎月 時間以上の時間外労働をしなもいくらかの休息をとれるような仕組みとして、が交代で行うことになります。こうして、医師を他職種に委譲）やタスク・シフティング（医務軽減のための、タスク・シェアリング（業務くてはいけない医師が複数名います。医師の業師が行っている医行為自体を看護師他スタッフ彼らの健康確保対策としたいと考えています。

なりますし、土日の回診や処置は、チーム医師を一新させる必要があります。３６５日 時間、患者さんに、いつでも決まった一人の主治医やかかりつけ医が対応していた時代は終わります。

ひとり主治 医 制 か ら
複数主治医 制 ・ チ ー ム 医 療 へること、医療方針についての共通認識を持つこ

そのためには、チーム内での情報の共有を図一緒になり、チームとして患者さんに対応させり、一人の患者さんに複数の医師とスタッフがム医療の実践を推進しているところです。つま入院時の説明やチームでの回診での話と違うこがあります。何をしていただきたいか？それは、医療チームの一員となることもお願いすることた意見をいただくこともあります。患者さんも、意見を持たれるかもしれません。また、そういっんと診てもらっているのか不安である。」との複数主治医制は、患者さんにとって、「ちゃムページ他で既に広報済みであります。

を病院方針としました。このことは、病院ホー実施」を業務時間内で調整させていただくこと「病状説明機会」や「退院前カンファレンスの制に理解をしていただくこと。もうひとつは、具体的には、前述のチーム医療・複数主治医に委譲）を徐々に進めていますが、医療を受けとが必要となります。チームの誰でも同じようと（薬や処置内容など）があれば、すぐに質問患者さんも医療チームの一員に適切に対応できるように、①チームでの回診、や伺いをスタッフに訴えてほしいのです。これす。

ればと思います。

次回は、医療安全の考え方についてお話でき（関連記事７頁）

る側の患者さんやご家族にも協力を求めていま②チームでの定期的なカンファレンス実施を医が、医療を安全に進める鍵となります。

ところです。の複数主治医制・チーム医療が定着しつつあるていただくようになってきています。

療現場、特に医師に求めています。徐々に、こ病院では、今まさに複数主治医制によるチー

80

242舌がんせ世ら良

たけひろ武 大①病変にしこりの様な硬いものが耳鼻咽喉科医員

連載 がんの治療㉔【はじめに】【舌がんの治療】
舌 がんであることが 診 断 されれば、がんの広がり・深さや全身への進行度によってⅠ～Ⅳのステージに胸筋や腹直筋など別の筋肉を、切り取った舌の代わりにつなげる再建手術を行います。

【最後に】珍しいがんですが、早期発見できれ全身のがんの中で舌がんは非常に放射線療法の３つあり、早期がんの分けます。治療は、手術、抗がん剤、

ば年生存率は ～ ％以上と良好場合は手術がメインです。舌を取るむ機能が落ちるため、胸の皮膚や大な発音が出来なくなったり、飲み込範囲が半分以上になる場合は、明瞭

口腔外科を受診してください。

あれば、早期に耳鼻咽喉科又は歯科です。先ほどの舌がんを疑う症状が90触れる。

子を見たが改善しない。

80②病変に赤い部分や白い部分が混在している。
③病変の中心がくぼんで潰瘍形成

１ ％ と 頻 度 は 少 な い で す が、 高 齢

な ど、 こ れ ら が 揃 え ば、 が ん の5

舌 は、 体 の 中 で 味 覚、 発 音、 飲み 込 み な ど を 司 る、 人 間 の 生 活 に重要な臓器の一つです。
している。

化に伴って患者数は増加しつつあ

可 能 性 が 高 い た め、 耳 鼻 咽 喉 科 又

舌 が ん は、 全 身 の が ん の 中 で 約り ま す。 原 因 は、 喫 煙・ 飲 酒、 辛～２週間様い 物 な ど の 刺 激 的 な 食 事、 虫 歯 をは歯科口腔外科を受診してくださ

舌がんに対する切除範囲④① ～③までの状態を放置しているなど口の中が不衛生い。

【舌がんの検査】な 状 態、 合 わ な い 入 れ 歯・ 義 歯 による刺激などがあります。

がんの可能性が高い組織を切り

舌 が ん の 検 査 は 外 来 で 可 能 で す。

舌 が ん は、 初 期 に は 痛 み は 伴 わ

取 っ て、 検 査 し ま す。 結 果 が 出 る【舌がんの症 状 】
な い た め、 口 内 炎 と 異 な り 気 づ きのに約週間程度かかります。

にくいです。

診察でがんの可能性 が 高 い 場 合 は、 舌

【舌（亜）全摘出術】【舌可動部（亜）全摘出術】

がんの広がりや深さを判断するためのＭ
ＲＩ検査や全身への転移がないかＣＴ検査を行います。

腫瘍
切除範囲

市立三次中央病院

3

がん情報サービスより引用）（国立がん研究センター

1

【舌がん】

【舌半側切除術】【舌可動部半側切除術】【舌部分切除術】

1

【口内炎】

ともあき

章

感染症予防のためには、感染源の隔各感染症とその治療法について離や消毒が有効です。手洗いやうがい、マスクの装着、吐物や下痢の適切な処

各 感 染 症 の 治 療 は、（ 図 ２） の よ

め、抗菌薬（いわゆる抗生物質）は細菌とウイルスには違いがあるたうになります。

理、日々の清掃・消毒、感染者が職場や 学 校 を 欠 席 す る 仕 組 み が そ れに あたります。
ワクチン（予防接種）がある病原体
ンには、年齢や性別によって接種可能てきておらず、利用可能な抗菌薬の近年、新しい抗菌薬はほとんど出ウイルスには効果がありません。

な 種 類 が 決 まって お り、 費 用 負 担 も種 類 に は 限 り が あ り ま す。 最 近 で4

市立三次中央病院

まつ知

感染症についてのり

則 松（直径0.005mm以上の粒子）に関しては、それが有効です。ワクチ

様々です。ご不明な点は、行政やかかくご相談ください。

主治医の先生とよ

要な処方かどうか、

け る 場 合 に は、 必抗菌薬の処方を受「かぜ」等に対してめ ら れ て い ま す。

抗菌薬の使用が求導のもと、「適切な」厚生労働省等の主（世界保健機関）やこ の た め、 Ｗ Ｈ Ｏ

な っ て き ま し た。

が世界的な問題と性をもつ「耐性菌」

は、この限られた抗菌薬に対して耐（真菌の例：白癬菌）

りつけ医療機関にご相談ください。

抗菌薬を使用する。

小 児 科 医 長咳、くしゃみひまつ飛沫感染

飛沫感染、空気感染の３つが挙げられます。
（図１）（図２）感染症とその治療

感染症とは感 染 症 と は、 環 境 中 に 存 在 す る 病
原 体 が、 人 の 体 内 に 侵 入 す る こ と で引き起こされる病気のことです。
「感染」は、病原体が人間の体内に「侵入、定着、増殖」することで成立します。

（細菌の例：大腸菌）

ウイルスの約100倍の大きさ。

「 感 染 」 し て も、 症 状 が 現 れ る 場 合
ふけんせい

飛沫
1～2ｍ

けんせい

飛沫核

（顕性感染）と、はっきり症状が現れ一部には、抗ウイルス薬が有効。

（ウイルスの例：インフルエンザウイルス）（インフルエンザウイルスなど）ない場合（不顕性感染）があります。

動物
昆虫

その病原体には、細菌、ウイルス、真 菌（ カ ビ ） な ど の 微 生 物 や 寄 生 虫（直径0.005mm以下の粒子）

病原体に汚染された物、汚物、食品、手指などが挙げられます。

感染源・感染経路予防について病原体に感染した人・動物・昆虫や、病 原 体で汚 染 された物や 食 品が 感 染物（ヒトも含む）からの排泄物・嘔吐

その他

源 と な り ま す。具 体 的 に は、感 染 動物・血液・体液、感染動物が触れた物や食品などです。人間に侵入するため治療薬があるものも有り。

（寄生虫など）抗真菌薬を使用する。

菌

抗菌薬は効かない。
対症療法が基本となる。

ウイルス（対症療法：症状にあわせた治療を行うこと）（かぜなど）（軽症の場合は、必要がないこともある）（カビ、水虫など）

真菌（軽症の場合は、必要がないこともある）（「耐性菌」には有効な薬剤が少ない）

細水分が蒸発して飛沫核となる

空気感染接触感染25の感染経路には、接触感染（経口感染）、（図1）感染症とその感染経路のイメージVol.

認定看護師
みとままりえ感染防止対策室副室長
感染管理認定看護師

ランスホールに手指消毒剤、手洗い場には月からは、看泡石けんを設置し、誰もが感染対策できるようにしています。今年の護師、看護補助者、食事介助員に、携帯式手洗い消毒剤を導入し、みんなで頑張って手 洗 い を し て い ま す。
「 う つ さ な い、 う つ
一人一人の皮膚や鼻、喉、口、耳、腸管らない」が感染対策の信条です。
内にある常在菌は、微妙に違います。病院

２００７年に感染管理認定看護師資格をは発症しませんが、体調が悪いと微量でもが良くない方が多くおられます。元気な方には、難病を抱えておられる方、栄養状態取得し、２０１２年から感染防止対策室副発症してしまうので、全ての方が対応する必要があります。
感染症を防ぐために、こまめな手洗いと、見かけられたことがあると思います。これグル（目を覆う物）などを着けているのを院内職員が手袋やマスク、エプロン、ゴー

入 院 や お 見 舞 い、 外 来 検 査 な ど の 際 に 、さんの家族に会いたいという気持ちを思い当病棟や病室の閉鎖を行っています。みない感染症が見つかったときは、緊急的に該を行っています。また、周囲に拡大しやす入院患者さんを守るために、全館面会制限

例 年、 感 染 症 が 流 行 し や す い 冬 季 に は、咳やくしゃみ、喉が痛いなどの症状があるは、全ての人（動物も含む）の排泄物（便ながら、一日でも早い面会制限の解除をと、症を知り、対応する方法を身に付けて、感や尿）・嘔吐物・血液・体液・痰などには、全スタッフで日々奮闘しています。ご迷惑ときは咳エチケットを行い、別室で過ごす

感染症の原因になる細菌やウイルス等がたをおかけしますが、引き続き感染対策にごなど、行いましょう。

くさんあり、それらが自分の身体に付くの協力をお願いします。

染症の悪化や周囲の方への拡大を防ぐこと

を 防 ぐ た め で す。 お 一 人 に 使 用 し た 後 は 、ようにしています。また部屋の前やエントすぐに外して手洗いし、次の方に移らないが必要です。

さんと家族の皆さん、また地域全体で感染

感染対策は、院内職員だけでなく、患者室長として、感染対策を行っています。

三 苫 真理恵

4

市立三次中央病院

5

いて，理解を深めていただきました。

乳がんセルフチェック紹介の様子

診断と治療と県北の～正しく学ぼう乳がんのことのために受ける乳がん検診シリーズ～がん医療を考える～

市民公開講座を開催しました

9月10日（火）グランラセーレ三次において，14回目の「～がん医療を考える～市民公開講座」を開催しました。

今年度は，当院外科の橋詰淳司医長から「あなたとあなたの大切な人

乳がん実情～」 と題し，乳がんの主な原因，検診の大切さ，乳がんの治療方法など，乳がんについての講演を行いました。

約120名の方にご来場いただき，アンケートからは「乳がんについてよく勉強できた。」「検診の大切さを感じ，受けようと思った。
」「市立三次中央病院に３Dマンモがあることが印象に残った。
」など，皆さんからのご意見がありました。

また，ロビーではがんに関するパネル展示や，三次市健康推進課による乳がんのセルフチェックの紹介などもあり，女性のがん罹患率第1位である乳がんにつ高血圧の方6ｇ未満

よう

市立三次中央病院

ながこ

塩分

よし0.8ｇ

吉 永 洋 子

塩分量

栄養科係長

塩分

塩分

塩分量

塩分

きゅうりの塩漬け5切れ◇減塩のポイント【体内に入る塩分を減らす】★醤油や塩などの調味料を減らし、薄味の調理を心がけ、素材の持ち味を生かして食べましょう。
★コショウ、生姜、ニンニク、ネギなどの香辛料や香味野菜、酢やレモンなどの酸味を利用しましょう。
★みそ汁は、かつお、昆布、煮干などのだしのうま味を効かせ、みそを減らし具沢山にして、汁の量を減らしましょう。
★ラーメンのスープ、うどんやそばのつゆには約７ｇ程度の塩分が含まれています。麺類の汁は残しましょう。
★漬け物や加工食品には塩分が多く含まれています。できるだけ摂取を控えましょう。
【体内からナトリウムを排出する】★カリウムには体内の余分なナトリウムを排出する働きがあります。
カリウムを多く含む食品には、ほうれん草・ブロッコリー・さつまいもなどの野菜や芋類、ワカメ・ひじきなどの海藻類、キウイ・バナナなどの果物があります。
献立に加えてみましょう。
（注）医師よりカリウム制限をされている方は医師に相談しましょう。

濃い味付けに慣れている人は、初めから厳しい減塩対策を行うと、食事の楽しみがなくなり、ストレスを感じたり食欲が低下することがあります。まず日頃の食習慣を振り返り、１日１～２ｇ程度の減塩を目標に、できることから少しずつ自身に適した減塩に取り組んでいきましょう。

0.6ｇ

2.2ｇ

1.0ｇ

ちくわ1本

甘塩さけ1切れスープを残すと沢庵かつお風味

全部飲むと0.4ｇ

塩分塩分

高血圧予防と減塩

100.4ｇ

塩分塩分0.4ｇ

2.2ｇ

現在、日本人は成人の約３人に１人

女性
7ｇ未満

平成 年度厚生労働省の国民栄養
健 康 調 査 で は、 日 本 人 が １ 日 に 摂 取
し て い る 食 塩 量 は、 男 性 ・ ８ ｇ、
女 性 ｇ で、 国 が 目 標 と す る ６ ｇ 未満より多い結果になっています。
高 血 圧 予 防 の た め に は、 １ ～ ２ ｇ程度の減塩が必要となります。

1日の食塩摂取目標

ロースハム1枚

ウインナー1本

らっきょう甘酢小10個

梅干し大1個ラーメン1杯 塩分量7ｇ

意外と多い加工食品の塩分量

スープを残すとこんなに違いますが高血圧症と診断されています。
高血圧症は、脳卒中や心臓病及び腎臓病を引き起こす上、胃がんや骨粗鬆症の発症リスクを高めます。
塩分と血圧は密接な関係にあるため、減塩は、生活習慣の改善の中でも有効な高血圧予防法となります。

男性8ｇ未満289.26医師の働き方改革に取り組んでいます（お願い）～～医師との面談時間について現在，広く進められている「働き方改革」の中，医師の労働時間短縮に向けた早急な取り組みが求められています。
当院においても，通常診療のほか365日24時間体制で救急患者の受け入れを行っていますが，『医師の時間外・休日労働の削減』『健康管理の徹底』等に取り組んでいこうと考えています。
このため，手術・検査結果などの説明は，特別な理由を除き，下記の面談時間の中で調整の上，行わせていただきます。皆様のご理解とご協力をお願いいたします。

【面談時間】平日（月～金）の午前８時30分から午後5時まで

初診での整形外科・歯科口腔外科受診は、必ず「紹介状」が必要です。
紹介状がない場合は診療をお断りしております。

市立三次中央病院

整形外科では，手術の必要な外傷・骨折の患者さんが多くなり，手術対応が増えています。そのため外来受診患者さんの待ち時間が長くなる等の不便をおかけしています。
また，歯科口腔外科では、心臓や脳に疾患のある患者さんの治療や，がん患者さんの手術や化学療法・放射線治療にあわせて行う「周術期口腔ケア」を優先的に実施しています。
このため，整形外科及び歯科口腔外科の受診を希望する初診患者の方は，いつも受診されている医院やクリニック等からの紹介状「紹介状」をお持ちいただくもしくは「地域連携予約」を入れていただくようお願いいたします。

なお，重症な救急対応の方，当院での手術後の受診についてはこれまで通り対応いたします。ご理解とご協力をお願いいたします。

【お問い合わせ】医事課：TEL（0824）65-0101

FAX（0824）65-0159（ ペ ッ ト ）がんの早期発見のために 人生の節目に PET 検 診 を
いつまでも健康でいたいから
市立三次中央病院では，検診によるがんの早期発見を目的に，病巣部を速やかに診断する「PET画像」と，細やかな位置情報を見つける「CT画像」がひとつになったPET-CT検診を行っています。
「PET-CT検診」は短時間で1度に全身のがん検査ができ，より詳細な病変を検出する検診料金ことが可能です。
（受付から終了まで約2時間半88,000円（税込）程度です）
ご退職や誕生日・結婚記念日など人生の節目 【お申し込み・お問い合わせ】※20歳以上の三次市民の方には市から１万円の助成があります。

65-0620 FAX（0824）
65-0621や記念日に，PET検診の受診はいかがでしょうか。 健診センター TEL（0824）

7

Miyoshi Central Hospital

市立三次中央病院だより

令和元年度 広島県集団災害医療救護訓練を行います
令和元年 11月3日
（日）

お知らせ

9時～15時頃※時間は前後する場合があります

この間，駐車場利用制限と入院患者さんへの面会を制限させていただ
きますので，交通誘導員の指示に従ってください。皆さまのご理解とご協力をお願いいたします。

【お問い合せ】病院企画課
TEL（0824）65-0101!!

2019年10月

病院ボランティア募集～あなたの思いやりを患者さんへ～〒
広島県三次市東酒屋町１０５３１番地

発行 市立三次中央病院

TEL.0824-65-0101 FAX.0824-65-0150
http://www.miyoshi-central-hospital.jp728－8502

院内でボランティアとして活動していただける方を募集しています。皆さんの善意の活動をお待ちしています。
○活動内容／外来患者さんへの支援（玄関での車の乗降の手伝い、待合での手伝いなど）○活動時間／月～金曜日（祝日を除く）
８時30分～12時のうち都合のよい時間○応募にあたって◦交通費を支給します。（市の規定による）◦ボランティア保険は当院が加入します。

医事課：TEL（0824）65-0101

第12回

みよしぶどう友の会

秋のウォーキング大会 参加者募集
みよしぶどう友の会では，『秋のウォーキング大会』を開催します。ウォーキングで健康づくり，仲間づくり，そして糖尿病などに関する知識を深めてみませんか？
会員でなくても健康に興味・関心のある方，大歓迎です！
ぜひ，お気軽にご参加ください!!（要予約）◆日 時：令和元年11月17日（日）12時～15時◆集合場所：市立三次中央病院 健診センター2階 講堂◆内 容：ノルディックウォーキング（みよし運動公園）
血糖測定（運動前後）／交流会◆費 用：500円（ヘルシー弁当・お茶代）◆申込期限：11月13日（水）【お申し込み・お問い合わせ】FAX（0824）65-0159 Email：iji@city.miyoshi.hiroshima.jp

広報 ｢花みずき｣ に関するご意見などございましたらお寄せください｡

8

市立三次中央病院「 接 遇 川 柳・標 語 」
最 優 秀 賞・優 秀 賞 決 定97

今年も「接遇に関する川柳・標語」の募集を行いました。

職員や患者さんからの応募総数 件の中から、２９５名の投票により、次の句が選ばれました。

必需「心」号【お問い合わせ】
がん相談支援センター
TEL（0824）65-0101

お声かけ ふれあう心33

最優秀賞

第1月15日(水) おしゃべり会
2月12日(水) 絵手紙教室
3月18日(水) がん治療のお金のはなし
3月23日(月) ピンクリボンカフェ

その一言で ホッとする

11月 6日(水) リンパ浮腫のお話
20日(水) 鎮痛薬のお話
12月 4日(水) 絵手紙教室

ありがとう【今後の予定】裏がないのが 「おもてなし」

所】市立三次中央病院 健診センター２階
間】14時～16時

おもてなし【場【時優秀賞

がん患者さんや家族の方を対象に、がんサロン「たんぽぽ」を開催しています。仲間と語り合うことで、気分転換や不安の軽減にもつながります。
参加無料です。予約はいりません。当日直接会場へお越しください。

今後も、接遇の向上をめざして職員一同取り組んでまいります。
〈患者サービス向上委員会〉

が ん サ ロ ン「た ん ぽ ぽ」FAX（0824）65-0150