NEWSVolume 19 No 5

かわむらこどもクリニック

２１４号

022-271-5255

平成２３年

５月１０日

HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/

い合併症です。
さて治療ですが、専門的な治療は医師
焼き肉チェーン店でユッケによる集団食中毒が起き、4 人の方が亡くなりました。これからの季節、食中毒 に任せるとして、多が増えてきます。しっかり理解し、対策を考えてみま くの方々の意識にある「下痢は下痢止め」
しょう。
細菌性食中毒は、大きく感染型と毒素型に分けられ は、誤解です。入ります。感染型の食中毒を起こす細菌には、カンピロバ 込んだ細菌や毒素をクターや病原大腸菌があります。毒素型では、黄色ブ 素早く排泄するためドウ球菌が有名です。感染型は、細菌が付着した食物 に嘔吐が起こり、吐を摂取し、腸管内で増殖して発症します。毒素型は、 ききれなかったものを排泄するために下痢が起こるの食物に付着した細菌が毒素を産生して、毒素により症 です。という理由から、吐くから吐き止め、下痢だか状を呈します。一般には感染型と比べて、毒素型の潜 ら下痢止めと安易に考えることは正しいことではありません。気持ちが悪い時に吐くとすっきりする、急に伏期が短い傾向があります。
さて、事件をうけて腸管出血性大腸菌という名前が お腹が痛くなって下痢をすると腹痛が治るということ知られるようになりました。腸管出血性大腸菌は、病 は、時々経験することでしょう。怖い話になりますが、原大腸菌の仲間で、感染してから毒素を作り出すので、 O157 では下痢止めを使った方が、死亡率が高いとす
分類では生体内毒素型と呼ばれることがあります。こ る報告もあるくらいです。こんな時に無理に吐き気やの菌の発見は比較的新しく、1982 年アメリカでのハ 下痢を止めると、病原体や毒素などの排泄が遅れ重症ンバーガーによる集団食中毒事件があり、O157 が初 化することもあります。最近の考え方では、吐き止め、めて見つかりました。O157 がよく知られていますが、 下痢止めは使わないというのが原則です。
食中毒は病気でありながら、治療より予防対策が重今回の事件の原因は O111 で、ベロ毒素と呼ばれる赤要になります。食中毒予防 3 原則は、“付けない、増や痢菌とよく似た毒素を産生するのが特徴です。
腸管出血性大腸菌は、牛、ヤギ、羊などの反芻動物 さない、殺す” です。商品の回転が早く、衛生管理が( 胃に 4 つの部屋がある ) が腸内に保菌していますが、 しっかりした店を選ぶことが基本です。気温が高くな腸管外には存在しません。感染経路は、解体時の汚染 ると食中毒が増えることからも、保存の仕方も考えてだけでなく、糞便や汚染された地下水が原因となるこ みましょう。「冷蔵庫に入れておいたから大丈夫」も誤ともあります。生肉はもちろんですが、ハンバーガー 解のひとつです。100% 安心ではありませんが、4 C等の肉の加工品、生食用の野菜等も原因と考えられて 以下に保てば細菌の増殖は押さえられます。扉の開けいます。汚染されるのは表面だけで、肉や野菜の中に 閉めは最低限にして余裕をもって収容することが、庫内の温度の安定だけでなく電気代の節約にもなります。
まで入り込むことはありません。
食中毒の一般的な症状は細菌によって多少異なりま 食べ物を充分加熱することも大切で、75 C で 1 分以すが、発熱・嘔吐・腹痛・下痢が中心です。腸管出血 上加熱すれば、細菌は死滅します。菌の付着は表面だ
性大腸菌の感染では、全く症状がないものから軽い腹 けなので、牛肉等は普通に焼いて食べれば心配はあり痛や下痢のみで終わるもの、さらには頻回の水様便、 ません。ひき肉や成型肉 ( 細かいくず肉や内臓肉を結激しい腹痛、著しい血便とともに重篤な合併症を起こ 着剤で固めたもの ) では、内部まで十分火が通るようし、時には死に至るものまで様々です。発熱をともな にしましょう。加熱は基本的な予防策ですが、今回のうことは少なく、3~8 日の潜伏期の後に、頻回の水様 事件を教訓として、“ 生ものを食べない” という意識を便で始まります。さらに激しい腹痛を伴い、まもなく 持つことが重要です。汚染された包丁やまな板等の調ひどい血便となることが特徴です。これが菌の名前の 理器具から広がることを覚えておきましょう。広がり由来でもある出血性大腸炎です。下痢症状出現の数日 を防ぐだけでなく、野菜など食材を十分洗い、手洗いから 2 週間以内に、6 〜 7% の割合で溶血性尿毒症症 をしっかり励行することが基本中の基本です。
冷蔵庫では完全に菌の増殖を抑えきれず、毒素は加侯群 (HUS) や脳症などの重症な合併症を併発し、下痢や血便の症状が重いほど頻度が高いと言われています。 熱でも分解しないので、食中毒予防の第一は病原体や溶血性尿毒症症候群は聞き慣れない病気ですが、毒素 毒素の付いたものは口に入れないことです。“ 臭いも大の影響により腎臓の細い血管が障害を受けることによ 丈夫、腐ってもいない” と食べてしまうことがありまり、溶血性貧血 ( 血液が溶けて起こる )、血小板減少 ( すが、これで判断できるようなら食中毒になる人は誰
血液が固まらなくなる )、腎不全 ( 尿がでなくなり老廃 ひとりいないはずです。“ この程度なら心配ない” とか、物が体内に溜まる ) が特徴で、子どもや老人に多く見 “ 腐っていなければ大丈夫” という油断が大敵です。予られ、様々な臓器の障害により死亡率が 1 〜 5% の怖 防対策をもう一度見直し、食中毒を防ぎましょう。

食中毒 - 腸管出血性大腸菌 -院長『がんばろう！宮城がんばろう！日本』“みんなでやれば、大きな力に”先月は 25 通のメールを頂きました。宮城野区の若桑さんから。「先生ご苦労様です。若桑李実香のははです。うちは、ガスだけが、また止まってしまいました。私も前回の恐怖心からか、手が震えてラジオのチャンネルが合わせられませんでした。前回とは、揺れ方が違ったからか、今回は、前回無傷だった食器が割れ、サッシや障子戸もはずれました。やっと前の散乱が片付いたと思ったのに ... 今朝は、3 時までかかって片付け、取りあえず 3 時間の睡眠で、出社しました。まだ実家で生活をしており、月曜日からりみの学校も始まるため、明日アパートへ帰ろうかと思っていた矢先。徐々に震災前の生活に戻りつつあったのに、追い討ちをかけるような夕べの余震。もうこれで終わりにしてほしいですね。震災後、災害速報ばかりが携帯に届く中、先生からくるクリニックニュースがとても楽しみになりました。また、ちょっと大変になりましたが、先生も頑張ってください。クリニックの皆様にもよろしく。」。確かに 2 回目は心理的には辛いものがありました。安心のための Mail News 楽しみとは、嬉しい限りです。続いては青葉区の小野寺さんから。「小野寺隆徳 ( りゅうと ) 真生 ( まい ) の母です。いつもありがとうございます。診察中だと無駄話はできないと思い、このアドレスでいいのかわかりませんが、お話がしたくメールしました。今月の院内報読みました。大震災から一ヶ月、本当に先生も大変だったと思います。私も市営住宅が住めない、市からは引っ越し前提の通知はくるし、避難所生活もいつまで続くのか不安だし、情けなくも体調を崩して食料もあまりない時に食べれなくなるし子供達は次々風邪をひくし ...。いろんなことがありすぎました。主人の岩手 県陸前高田市の実家も、私の実家の山元町も津波の被害は甚大で、どちらの実家も無事でしたが、津波で家を流された親族との共同生活を現在もしている状況です。不安でしかたない時に、先生の診察開始のメールが届き、それだけでどれだけ安心したことか ...。まさにクリニックの理念、『母親の不安の解消』さすがです !! 先生の診察を受けられて、本当にありがたかったです。開院しながらも先生は避難所も回られてたことを院内報で知り、やっぱりかわむら先生は素晴らしい先生だなあ、と改めて実感しました。
幸いにも住宅に戻れ、これでまた先生のとこに通えることにさらに安心しました。先日の余震で住宅はさらにあちこ
ちヒビや崩れたとこもあり、一時ライフライン全滅になりましたが翌日には復旧 ! また振出かと思ったので、ヒヤヒヤでした。かわむら先生のそばに住んでるだけで、とても心強いです。これからも、よろしくお願いします !」こちらも Mail News が役立った見たいですね。当院の理念を知っていてメールを頂くこと、そのひと言で取り組んでき「毛利涼楓・た苦労が報われるような気がしています。ありがとうございました。続いては宮城野区の毛利さんから。
太洋・康聖の母です。ご無沙汰しています。東日本大震災以降、宮城野区役所勤務なので、震災対応業務で自宅にもなかなか帰れない生活をしていました。今日、久しぶりにクリニックの HP をのぞいたところ、震災直後に開院していたことを知り、改めて先生はじめクリニックのスタッフの皆さんに頭が下がりました。大震災後の不安な時期に、多くのお母さん方が安心できたことと思います。千年に一度の大震災にも負けなかった先生の開業理念に、ただただ感謝感激です。津波の押し寄せて来た地区に何度となく仕事で足を運び、命の儚さを感じたり、無力感にさいなまれたりして落ち込むことも多かったですが、先生の開業理念への姿勢を見習って、私も微力ですが一人でも多くの市民のために頑張ろうと改めて思うことができました。自宅も全損認定されましたが ( 住めなくはないです )、負けないで頑張ります〓話は変わりまして、報告です。涼楓ですが、先生にリレンザの投与をしていただいたおかげで安心して私立高校を受験・合格することができました。公立高校 ( 仙台二高 ) もその流れで安心して受験・合格できました。い
つのころからか抱いていた小児科医になるという夢に一歩近づけたようです。本当に、あの節はありがとうございました。ずっとお礼が言いたかったのですが、随分遅くなってしまいました。いつも笑顔と安心をいただいている婦長さんはじめスタッフの皆さんにも、よろしくお伝え下さい。
お身体を大切に、これからも病気の子供と悩める母のために、よろしくお願いします。三人とも元気で、クリニックを訪れることがめったになくなった我が家ですが、先生が元気に活躍されていて、病気になったら診ていただけるということが何よりの安心で贅沢すぎる幸せだなあと感じています。お伝えしたいことが多すぎて、まとまりのないメー特に流行している病気はありません。インフルエンザはほとん ルを長々と失礼しました。
」。今回の震災では行政の方々もどが B 型で、一部の小学校では学級閉鎖もありますが、仙台市 大変だったでしょう。ご苦労様です。開業理念を見習って内では大きな流行にはなっていません。でも注意は必要です。 という言葉、本当に嬉しい限りです。今は、みんなが少しずつでも力を出しあうことが必要です。涼楓ちゃん、おMail News,Twitter,Blog の紹介
めでとうございます。いつの日か小児科医として出会う
Mail News は、震災をことを楽しみにしています。
切っ掛けに 320 人を越え読者の広場

るお母さん方に登録をいた だ い て い ま す。 右 上 のバ ー コ ー ド か ら「 登 録 希望」と登録者、お子さんの名前を送信してください。
携帯用 HP( 左のバーコード ) で Mail Newsと Twitter も読めます。両方で情報を提供していました。Blog( 右下バーコード ) では、震災の始まりからの詳しい状況を写真入りで紹介してあります。是非お読みください！

編集後記
なんか集中力が持続できず、新聞の発行が遅れて申し訳ありません。2 ヶ月近く経っているのに、まだまだ不自由な生活を強いられている人たちがたくさんいます。
周辺では、普通の暮しと何も違うところがありません。ともすれば震災を忘れそうですが、ひとりひとりが思いやりの心を持って、いろいろと協力をお願いします。

楽しいことも大切ですが、『お母さんクラブ』は市民センターの都合でしばらくの間お休みします。

震災でのクリニックの対応・院長の取組み・患者さんからのメール・被災状況は、Blog「こどもクリニック四方山話」で！！