No.605

茨城県歯科医師会
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2019
令和元年

12

No.605

Contents
デンタルアイ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ １渡辺進

理事会報告 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ ３
会務日誌 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ ５
学術委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ ８
地域保健委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 14
医療管理委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 19
学校歯科委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 29
地区歯科医師会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 34佐藤尚子

表紙写真について

筑波山の紅葉ライトアップ

県内でも人気の高い紅葉スポット。
もみじまつり期間中はライトアップを開催し、多くの観光客で賑わいます。
（社）茨城・県西歯科医師会 古橋 仁

ホームページアドレス

http://www.ibasikai.or.jp/

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日本歯科医師会の諸会議
専務理事
渡
辺

茨城県歯科医師会役員として、日本歯科医師会に召集される諸会議は数多く設定されています。

進

ことが、保健法改正（2019年５月成立）で規定された。2021年３月導入予定。

専務理事であれば毎年秋から冬に行われる「都道＊保健医療機関・薬局でのシステム導入支援の府県歯科医師会専務理事連絡協議会」がありまため「医療情報化支援基金」を創設。2023年

す。そのほか、必要に応じて行われる説明会など

３月末までに、概ね全ての医療機関・薬局でが存在するわけです。関東地区に限れば「関東地の導入を目指す。

区歯科医師会役員連絡協議会」（各問題につき各県担当理事が対応や意見を交換する）があり、各以上のスケジュールで進むことは既定の事実となっているようです。

県歯科医師会が持ち回りで主幹を務めています。
こちらには「会長会」「会長・専務理事・事務局

マイナンバーカードの健康保険証利用長会」などがあり、それぞれの立場で各県との連（１）医療の質と利便性の向上等

絡、連携を取っています。

①医療の質の向上等、顔写真入りの身分証明

近いところでは11月13日（水）日本歯科医師会書であるマイナンバーカードを健康保険証館において「都道府県歯科医師会専務理事連絡として利用することにより、診療時におけ協議会」がおこなわれました。期日が区切られする確実な本人確認と保険資格確認が可能

でに進んでいる事柄についてご報告します。

になる。また、マイナンバーカードの公的「マイナンバーカードの保険証利用（オンライ

個人認証機能により、オンラインで保険資

ン資格確認）」がこれに当たります。（日本歯科格を確認できることで、転職などにより加医師会担当理事の先生は、歯科医師会がマイナ入する保険者が変わっても、医療機関・薬ンバーカードの利用推進協議会に参加しているの局で受診できるとともに、保険者と医療機は、推進を目的とするだけではなく、制度内に歯関・薬局の間では、失効した保険証の利用

科医師会の要望を伝えるため、と説明していまし等による過誤請求を防止しその事務コストた）を低減できる。さらに、正確な診療・医療＊医療機関等で療養の給付を受ける際、被保険データの基礎となる。令和３年３月より、者がマイナンバーカードにより資格確認する

マイナポータルにおいて特定健診の情報の

茨歯会報

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閲覧を開始し、同年10月からは、薬剤情報、医療費情報の閲覧を開始する。あわる。
（２）マイナンバーカードの健康保険証利用せて、薬剤情報の中で、後発薬への切替
え効果額等の薬剤情報を提供する。受診①医療機関側の健康保険証利用のための読時において、こうした取組を通じて、本人

み取り端末、システム等の早期整備等マの同意の下、マイナンバーカードの活用に

イナンバーカードの健康保険証利用につより、服薬履歴や特定健診情報を医療機

いて、円滑な移行を図り、被保険者の診関等で閲覧可能とし、診療の質の向上に療の制約につながらないようにするためつなげる。

には、医療機関側においてマイナンバー②被 保険者の利便性の向上等令和３年10月

カードの健康保険証利用のための読み取より、マイナンバーカードをお薬手帳とり端末、システム等の早期整備が必要でして代替的に活用することを可能とするある。このため、医療情報化支援基金も（薬剤費の節約につながる）。また、顔認活用し、令和４年度中に概ね全ての医療証の活用、マイナンバーカードの診察券

機関での導入を目指すこととし、具体的としての活用等のモデル実施により、医な工程表について、関係団体、地方公共療機関におけるマイナンバーカードの利団体、所管官庁等による協議を進め、８便性向上を通じて、待ち時間の解消等に月を目途に公表する。また、小規模診療つなげる。さらに、マイナンバーカードの所等への利用支援、重点的な補助等につ

民間サービスにおける活用（健康管理、

いて、検討する。

マイナポータルを活用した本人同意に基小規模診療所とは、歯科診療所の大部分が含づく特定健診情報の活用・連携、民間保まれ機器やソフトの整備には補助全額が出るよ

険サービスにおける健診情報の活用等）

うに日歯として取り組んでいく。という事でしを推進する。令和４年１月からは、確定申た。

告手続において、マイナポータルを活用した医療費情報を取得した場合には、その医療費に係る領収書の保存が不要とな2に向けた環境整備

茨歯会報

以上の説明を聞き、コンピューター管理社会は確実に進んでいることを再認識しました。

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第８回理事会（9）第８回日本プライマリ･ケア連合学会関東日時

令和元年10月17日（木）15時30分

場

所

茨城県歯科医師会館

報告者

甲信越ブロック地方会の後援について

会議室

柴岡永子

（10）令和元年台風19号に伴う厚生労働省通知①災害による被災者に係る公費負担医療の１．開会

取扱いについて

２．会長挨拶

②災害の被災者に係る被保険者証等の提示

３．監査報告等について

４．連盟報告５．報③災害の被災に伴う保険診療関係等及び診告療報酬の取扱いついて（1）一般会務報告（11）スミセイ ウエルネス セミナー の後援につ（3）開業予定の歯科医院について（4）疾病共済金の支払について
県西地区

1名

47日

水戸地区

1名

25日

鹿行地区

1名

101日

（5）通信制高校からの学校歯科医依頼の件についていて【茨城新聞社】（12）第29回茨城県がん学会の後援について【茨城県】（13）中原貴先生の講演会について（14）委員会報告
広報委員会、地域保健委員会、社会保険委
員会、専門学校（6）第28回茨城県民歯科保健大会について
６．協議事項（7）令和元年度茨城県医療安全研修会の後援依頼について【茨城県】（8）後援名義の使用について【県作業療法士会】（1）入会申込書の受理について
江川

直子先生

つくば地区

１種

東歯大卒

承認

（2）令和２年度会費免除申請について
１件申請

承認

（3）台風19号に伴う被害状況と対応について森永会長がお見舞いに訪問、その他は三役

茨歯会報

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で協議（9）第８回MITO世界チョコレートフェスティ
バルへの協賛金のお願いについて（4）令和２年度事業計画（案）及び事業予算承認（案）の提出について
承認（10）第23回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会について（5）地区主催事業に県歯が費用を負担する場合

承認における金額の範囲について
承認（11）茨城県警察歯科協議会の構成員について
承認（6）茨城県歯科医師税務協議会委員の指名について承認（12）その他○行事予定について
11月17日（日）13時30分から（7）令和元年度県歯科医師会と県保健福祉部との協議会提出議題（案）について承認

歯科保健大会
11月21日（木）14時30分から

第９回理事会

16時30分から茨城県保健福祉部との（8）いい歯の日の催し事業への補助金申請について【県南歯科医師会】
承認

4

茨歯会報

第28回茨城県民

協議会
18時から

懇親会

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１０月１７日

労働保険事務組合事務担当者研修会がホテルレイクビュー水戸にて開催された。
出席者

１０月１７日須能

第83回全国学校歯科保健研究大会が山口市民会館ほかにて２日間にわたり開催された。メインテーマを「生き抜く力」をはぐくむ歯・口の健康づくりの展開を目指してとし、初日はポスター発表、特別講演、シンポジウムが行われ、２日目には、５つの領域別研究協議会、
領域別協議会報告、表彰式が行われた。
出席者

１０月１７日鶴屋理事ほか２名

第２回業務・会計監査を執行。業務（４月１日～８月31日）、会計（令和元年度現況）について監査を実施した。
出席者

１０月１７日鈴木監事ほか７名

第８回理事会を開催。入会申込書の受理、令和２年度会費免除申請、台風19号に伴う被害状況と対応、令和２年度事業計画（案）及び事業予算（案）の提出、地区主催事業に県歯が費用を負担する場合における金額の範囲、茨城県歯科医師税務協議会委員の指名、令和元年
度県歯科医師会と県保健福祉部との協議会提出議題（案）、いい歯の日の催し事業への補助金申請について【県南歯科医師会】、第８回MITO世界チョコレートフェスティバルへの協賛金のお願い、第23回公益社団法人日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会、茨城県警
察歯科協議会の構成員について協議を行った。
出席者

１０月１７日森永会長ほか16名

第７回広報委員会を開催。会報11月号の校正、会報12月号の編集、茨歯会報作成手順の再確認、次回委員会開催場所の選定について協議を行った。
出席者

１０月１７日

児童虐待早期発見歯科PT委員会を開催。委員紹介、副委員長の選出について協議した。
出席者

１０月１７日

柴岡広報部長ほか６名
森永会長ほか４名

8020運動30周年を記念して日本歯科医師会が制作した映画「笑顔の向こうに」の上映会を開催した。
参加者

１０月１７日

東京医科大学医療連携懇談会がホテルグランド東雲にて開催された。
出席者

１０月１９日28名
森永会長ほか１名

第２回医療管理委員会を結城市内で開催。スタッフセミナーの内容確認、次回スタッフセ
ミナー会場の選定、情報共有アプリを使用した未就業歯科衛生士の把握及び情報共有について協議を行った。
出席者

１０月２０日大字医療管理部長ほか10名

スタッフセミナーを結城市にて開催。「接遇マナー・意識向上」について元日本航空客室乗員訓練部教官・政府専用機初代担任教官

小原孝子先生が講義された。

茨歯会報

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受講者
１０月２０日26名

介護保険講習会を東京医科大学茨城医療センター医療･福祉研究センター多目的ホールで開催し、「摂食嚥下障害の診断と対応―頸部聴診を中心に―」と題して昭和大学歯学部スペシャ
ルニーズ口腔医学講座口腔リハビリテーション医学部門教授の高橋浩二先生が講演された。
受講者

１０月２３日42名

新規指定・指定更新の集団指導がワークプラザ勝田にて開催された。
対象医療機関数

１０月２３日新規指定18

指定更新36

第６回社会保険正副委員長会議を開催。第７回委員会、指導、理事会、審査内容、審査委
員連絡協議会について協議を行った。
出席者

１０月２３日

第７回社会保険委員会を開催。疑義、審査委員連絡協議会について協議を行った。
出席者

１０月２４日榊社会保険部長ほか３名
榊社会保険部長ほか20名

専門学校にて公募推薦入試を実施。歯科衛生士科、歯科技工士科の受験者に対し、同日行われた合否決定委員会にて合否を判定した。

１０月２４日日本歯科医師会第７回理事会が日歯会館にて開催された。
出席者

１０月３１日征矢日本歯科医師会理事

第７回歯科助手講習会を開催。「救急処置」「共同動作」「歯科Ｘ線、デジタル画像の取扱い」について講義を行った。
受講者

１０月３１日41名

関東信越歯科医師会審査委員連絡協議会が日歯会館にて開催された。基調講演「平成30年
度診療報酬改定の検証と課題」の後に各都県からの15の提出議題について協議が行われた。
出席者

１０月３１日榊常務ほか９名

第５回厚生委員会を笠間市内で開催。歯科医学会企画、次年度県歯ゴルフ大会について協議を行った。
出席者

１０月３１日

第１回東京オリンピック・パラリンピック歯科委員会が日歯会館にて開催された。
出席者

１０月３１日
２日

荻野東京オリンピック・パラリンピック歯科委員

茨城型地域包括ケアシステム推進センター運営協議会が水戸プラザホテルにて開催された。
出席者

１１月

沼田厚生部長ほか６名

森永会長

第40回全国歯科保健大会が郡山市ビッグパレットふくしまにて開催。「おいしく食べよう、楽しくすごそう～ようこそ！うつくしま、ふくしま。～」を大会テーマに、「夢を叶える生き方」と題して元プロテニスプレイヤーの杉山愛氏が講演された。なお席上、日歯会長表彰を渡辺進氏（筑西市）が受けられた。
出席者

１１月

３日

森永会長ほか４名

第72回栃木県歯科医学会が栃木県歯科医師会館にて開催された。本県より毛利環氏が研究発表の講演を行った。
出席者

１１月

６日

暴力追放茨城県民大会がザ・ヒロサワシティ会館にて開催された。
出席者

6

茨歯会報

今湊学術部長ほか４名
森永会長

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１１月

６日

県学校保健会長ほう賞選考委員会が県メディカルセンターにて開催され、令和元年度茨城
県学校保健会長ほう賞受賞者の選考について協議が行われた。
出席者

１１月

６日

森永会長ほか１名

地域医療連携懇談会運営委員会が県立中央病院にて開催され、地域医療連携推進懇談会運営委員会の委員及び幹事の変更ほかについて協議が行われた。
出席者

１１月

７日

今湊理事

保険医療機関を対象としての個別指導が厚生局茨城事務所にて行われた。
対象医療機関数

１１月１０日５

学術シンポジウムを開催。歯周病と全身疾患の関わりについて考えるをテーマに、新潟大学大学院医歯学総合研究科口腔保健学分野教授の山崎和久先生、大阪大学大学院歯学研究科
歯周病分子病態学教授の村上伸也先生がそれぞれ講演された。
受講者

１１月１３日77名

各分野において県勢発展に著しい功績があった方々を称える「茨城県表彰」の表彰式が茨城県庁にて執り行われた。席上、荒蒔勝邦氏（日立市）、村居幸夫氏（水戸市）が表彰された。
出席者

１１月１３日都道府県専務理事連絡協議会が日歯会館にて開催され、時局問題について協議が行われた。
出席者

１１月１３日森永会長
渡辺専務

第７回社会保険正副委員長会議を開催。第８回委員会、指導、理事会、審査内容、審査委
員連絡協議会結果、次年度事業計画について協議を行った。
出席者

１１月１３日

第８回社会保険委員会を開催。疑義、審査委員連絡協議会の結果について協議を行った。
出席者

１１月１４日榊社会保険部長ほか４名
榊社会保険部長ほか22名

第８回歯科助手講習会を開催。「医療安全」、「緊急時の対応」、「医療事故」について講義を行った。
受講者

１１月１４日44名

第５回いばらきスポーツ・健康づくり歯学協議会運営委員会を水戸市内で開催。令和２年度事業計画及び事業予算案について協議を行った。
出席者

１１月１６日荻野いばらきスポーツ・健康づくり歯学協議会運営委員長ほか10名

第８回広報委員会を水戸市内で開催。会報12月号の校正、校正スケジュールの確認、会報
１月号の編集、年男・年女寄稿文各地区確認、次回の担当確認について協議を行った。
出席者

１１月１７日

柴岡広報部長ほか９名

第28回茨城県民歯科保健大会を開催。高齢者よい歯のコンクール、親と子のよい歯のコ
ンクール、茨城県歯科保健賞および歯と口の健康に関するポスターコンクールの表彰を行った。
参加者

１１月１８日174名

県医師会主催の医科・歯科連携の会が水戸プラザホテルにて開催された。
出席者

森永会長ほか３名

茨歯会報72019.12

第72回栃木県歯科医学会に参加して
学術委員会

山﨑

貴也

去る11月３日に第72回栃木県歯科医学会が開に発症した侵襲性歯頚部吸収（ECR）―歯内／修催されました。茨城県歯科医師会から今湊良証理

復治療と矯正歯科的対応―」というテーマで口演事、毛利環委員、上野卓也委員、阿部英一委員、されました。２月の茨城県歯科医学会で発表され山﨑の５名で参加してきました。

た内容を、さらに円熟味を増し栃木県歯科医師会の先生方にもとてもインパクトのある口演となりました。

会場は宇都宮市の栃木県歯科医師会館で行われ、広大な駐車場があるにもかかわらず開始前か
らほぼ満車となり大盛況の中開催されました。例
年通りメイン会場では午前一般口演18例題、症例発表７例題、午後から特別講演という構成で行われました。

症例発表会場は、30席ほど用意された会場はすぐに満席となり、立ち見も出るほどの盛況ぶり

メイン会場では午前の部18例題の発表が行わで歯科医師５名、衛生士２名の発表が行われまし

れ、自治医科大、獨協医科大、栃木医療センター

た。咬合学から歯周外科のアプローチ法、再生療で行われる口腔外科領域の専門的な口演の他、各法、インプラント治療、各種検査の活用法など難支部からも破折歯の統計学や歯肉の難治性潰瘍、症例を確実な診査診断より治療されている様はと患者のクレーム対応法など多種多様の口演でとてても興味深く勉強させていただきました。衛生士も興味深いものばかりでした。その他には栃木県の症例発表は医療センターでの口腔ケアの方法や技工士会、栃木県衛生士会による口演もありまし

がん専門病院における歯科衛生士の役割など普段た。本県からは、毛利環先生が「唇顎口蓋裂症例

あまり経験出来ない分野での発表で臨床にも生か

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茨歯会報

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せる内容でした。

での正確な診査診断による治療計画の立案が重要であり、特に咬合支持を喪失した症例に対する咬合採得は補綴歯科治療の成否を左右する重要な術式の一つである。垂直的顎間関係記録、水平的顎間関係記録の様々な方法について実際の症例を通して説明があり、これらの咬合採得法を併用する
ことで中心咬合位と補綴装置の咬頭嵌合位を一致させることが食べる機能を改善するうえで最も重要なポイントである。と熱心に２時間40分講演され、学生時代以降使っていなかった知識もいくつかありましたが、今後臨床で実践できればととて午後はメイン会場で明海大学歯学部機能保存回
復学講座

歯科補綴学分野教授

大川周治先生より「パーシャルデンチャーによる補綴歯科治療のも勉強になる講演でした。最後に日本補綴歯科学会が今年の４月より導入した補綴歯科修練医・認定医・専門医制度等の説明がありました。

理論と実践」をテーマに講演されました。部分歯

なお、学会終了後に宇都宮グランドホテルで懇

列欠損症例では残存組織の病態が多種多様なた親会が行われ、今湊学術理事が出席されました。

め、補綴歯科治療を成功させるためには初診段階

学術シンポジウム「歯周病と全身疾患の関わりについて考える」
須田

学術委員会

去る11月10日（日）、世間では天皇陛下御即位記念のパレードで盛り上がる中、歯科医師会館に

聡

お二人を講師にお迎えし、歯周病と全身の健康についてシンポジウムを開催しました。

て学術シンポジウムが開催されました。
歯周病は歯周病原菌によって引き起こされる感染症で30代以上の日本人の80%以上が罹患してい講演１．口腸連関から考える歯周病の全身への影響

るともいわれる国民病ですが、近年は口の中の問

新潟大学大学院医歯学総合研究科

題にとどまらず、糖尿病など全身の健康とも関係

口腔保健学分野

山崎和久教授していることが明らかになりつつあり、また国民の間にもそういう認識が徐々に浸透してきていま

歯周病は患者によってさまざまな病態を示すす。そこで今年度は、日本を代表するperiodontistが、この違いは何だろうか。遺伝か？環境か？ア

茨歯会報

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る。Dysbiosisとは何らかの原因により、常在菌の数が著しく減少すること、細菌の構成比率が変化すること、またある種の細菌が著しく増加していることなど、正常な細菌構成が異常になる状態を指す。現在の歯周病治療には様々な課題がある
が、治療のゴールとして、もしかすると健康な細菌叢に戻し、それを維持するということが考えられるかもしれない。
近年歯周病が２型糖尿病、認知機能の低下、関節リウマチ、肝臓の病気など様々な全身の病気とメリカで行われたヒトゲノムプロジェクトでヒト関係があるということが疫学的研究により明らかの遺伝子をすべて解読する作業が終了した。生活になっている。しかし、この概念は決して新しい習慣病などのいわゆるcommon diseaseについて遺ものではなく、古くはヒポクラテスの時代より言伝子が特定され、診断や治療に大きな進歩がある

われてきた。

のではと期待されたが、残念ながら期待外れの結多くの研究が歯周病は動脈硬化性心血管疾患の果となった。これらの病気は特定の病気が引き起発症率を高め、死亡率を増加させることを示してこすのではなく、いくつかの遺伝子が関与する多いる。アメリカ心臓協会も歯周病は独立した動脈

因子性疾患であることがわかった。

硬化性心血管疾患のリスク因子であることを認め

歯周病の患者さんの歯周ポケットから高頻度にている。ただし、関連があることは認めているが検出される菌種としてPorphyromonas gingivalis,

因果関係があるかは不明であるとしている。動脈

Tannerella forsythia, Toreponema denticola,があ

硬化病変からは歯周病原細菌のDNAが検出されり、これらはRed comlexと呼ばれている。これらているが、検出されないという報告もある。またの菌は嫌気性菌であり、歯周病が重症化するほど検出された細菌が歯周ポケット由来であるとい

高頻度に歯周ポケット内から検出され、歯周病をう証拠もない。そして検出された菌のうち、Red引き起こすと長らく考えられてきた。

complexといわれる菌は少なかった。

しかし最近は、これらの菌が病気を引き起こす

一方、歯周病患者血清中の高感度CRPは非歯周のではなく、病気の結果増えてきたのではないか

病患者と比較して有意に上昇しており、また歯周と考えられている。その証拠として無菌マウスに病治療により有意な低下を示し、歯周病原細菌のP.g菌を経口投与しても歯槽骨の吸収は起こらず、感染が全身の炎症状態を高めることがわかった。

一方、常在菌がいるマウスに投与すると歯槽骨のマウス口腔からP.g菌を投与すると歯槽骨の吸収を吸収が起こり、P.g菌も増えたという報告がある。

誘導し、全身の炎症マーカーが上昇していたが、P.g菌は口腔細菌叢を変化させて組織破壊を誘導し血中、血管、心臓弁いずれからもP.g菌のDNAは検ているのではないかと考えられた。

出されなかった。また歯肉の明らかな炎症所見もこれらのことから歯周病の病因論における細菌なかった。これらにより、少なくともマウスモデ

学の位置づけとして、歯周病は特定の菌が引き起ルでは菌血症、局所の炎症いずれも全身の炎症へこす疾患ではなく、口腔細菌叢のdysbiosisによりの影響は弱いことが分かった。

起こるのはないかという考え方にシフトしつつあ

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茨歯会報

歯周病と関連があると言われている糖尿病、肥605

満、非アルコール性肝疾患、関節リウマチ、動脈dysbiosisをおこすということ、もう一つは腸内細硬化性疾患は、腸内細菌叢のdysbiosisとも関連す

菌叢のバランスが崩れた人が歯周病になりやすいるという報告が蓄積されている。

のではないかということである。実際、後者の可腸内細菌はビタミンやたんぱくを合成するとと能性を示唆するような論文もある。いずれにしてもに、有害細菌の増殖を阻止し、全身の免疫応答

も口腔健康が全身の健康のカギであるということにも関与する。腸内細菌のバランスが崩れ、有害は言えそうである。

菌が増加すると全身の様々な組織に障害を与える。口腔から摂取した細菌は腸内細菌に影響を与えることが明らかになっており、もし、dysbiosis

講演２．歯周病と全身との関わりを再考する―日立健康センターでの取り組みからをきたした口腔細菌を毎日大量に飲み込むことで腸内細菌のバランスが崩れ、様々な疾患を引き起学んだ事―
大阪大学大学院歯学研究科歯周病分子病態学こしているとすれば、dysbiosisによってさまざま

村上伸也教授な疾患の発症リスクが増大することを合理的に説明できる。そして興味深いことに歯周病が関与するとされる疾患と腸内細菌叢の破綻が関連する疾患とは重なる。
そこで我々は口腔細菌叢のdysbiosisすなわち歯周病が腸内細菌叢を変化させ、その結果様々な疾患を引き起こすのではないかという仮説を立てた。我々はマウスに口腔からP.g菌を投与したとこ
ろ、耐糖能異常とインスリン抵抗性が誘導され、脂肪組織、肝臓においても炎症反応がみられた。
さらに腸内細菌の構成も大きく変化していた。ま日本は超高齢社会になった。かつては人生50年

た関節リウマチのマウスにP.g菌を投与すると投与と言われたが、いまは平均寿命が伸びたことに伴していないコントロール群と比較して有意に関節い、歯の寿命も伸ばさなくてはならない。歯を失の炎症が悪化していた。また腸内細菌の構成にもう原因で最も多いのは歯周病であるが、病原菌の変化が見られた。

勢いが勝ると歯周病が起こり、体の抵抗力が低下

ではヒトにおいてはどうか？ヒトの口腔内の細菌を調べると、歯周病患者の細菌叢は健常者と比較すると異なる細菌構成を示し、治療後は健常者

すると病原菌の勢いが勝る。
年齢別に歯を失う本数を調べると、50〜54歳を境に急に増えていく。

に非常に近いパターンになっていた。また、歯周歯周病は感染症であり、口の中の生活習慣病で病患者の腸内細菌叢は健常者と比較するとまったある。歯周組織の健康は免疫力で守られているく異なる細菌構成を示し、治療後は口腔細菌叢ほが、歯の存在が感染の原因にもなっている。歯周どではないが健常者に近いパターンに変化してい病はプラークが第一の原因であるが、それで発た。まだ被験者の数は少ないがさらに増やして調症、進行がすべて決まるわけではない。歯周病がべる予定であるが、これらの結果から二つの可全身に影響を与えるメカニズムについては諸説あ能性が考えられる。一つは歯周病が腸内細菌のるが、炎症性メディエーター説、山崎先生の唱え

茨歯会報

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2019.12

る腸内細菌説、歯周病により歯を失うとバランスいうことではもちろんない。そこに歯周病患者がの良い食事をとることができなくなり、全身に悪いれば我々は治療しなくてはならない。

影響を与えるのではないかという説もある。実現在、日立健康管理センターと大阪大学、ライ際、喪失歯が多い人は医療費も多くなる傾向にあオン（株）とで歯周病と全身の健康に関する大規

り、アメリカの保険会社は歯科に対する保険を拡

模な疫学的研究が行われている。日立健康管理セ

大する方針を打ち出している。

ンターでは年間18,000人の健康診断を行っている

歯周病と糖尿病について有名なアメリカのPimaが、そこに歯科健診を導入した。そして2013〜

Indianの研究がある。Pima Indianは40％が２型糖

2017年を１st stageとし、健康診断の結果と歯科健尿病であると言われている。これによると糖尿病診の結果から歯周病と全身の健康の関連について

患者は非糖尿病患者と比較して歯周病の発症率が検証し、2018〜2022年を２nd stageとして因果関2.6倍高かった。

係について検証する予定である。

歯周病治療をすると糖尿病は良くなるのであろ

歯科の検査項目としては歯の数、６点法にようか？これまでの研究では概ね歯周病治療後にるプロービング値、BOPの有無、PISA、咬合力

HbA1cが約0.4%低下することが分かっている。と（デンタルプレスケールによる）などである。

ころが2013年にアメリカで、歯周病治療をしてもPISAというのはPeriodontal Inflamed Surface

HbA1cは下がらないというショッキングな論文がAreaの略であり、歯周ポケット内の表面積の合出た。しかし、2018年にLancetという権威ある計である。健康な人では20㎠くらいと言われてい医学雑誌に、1765名の歯周病かつ糖尿病の患者にる。たとえば糖尿病の患者さんの病態を表す指標

縁上スケーリングのみの群と縁下スケーリングもとしてHbA1cがあるが、歯周病にはそれに相当す

しくはフラップ手術をした群を比較した論文が出るものがない。今後、医科歯科連携を進めていくた。これによると後者の群はHbA1cが有意に低下

ためには歯周病の患者の病態を一言で表す数値がしており、歯周病治療はHbA1cを低下させると結あった方が医科の先生と話がしやすい。そのよう論付けた。現在はこの論文の結論が支持されていな背景から日本歯周病学会は検査値としてPISAる。

を導入することにし、またアメリカ歯周病学会とこのようにエビデンスというのは１本の論文でヨーロッパ歯周病学会から新しい歯周病の分類がすべてひっくり返ることもある。歯周病治療をし発表されたが、国内の学会ではPISAも併記するこても必ずしもHbA1cが下がるわけではない。改善とが認められた。

する人もいればしない人もいる。しかし、我々は

１st stageについては結果が出た。男性1130名、HbA1cが改善しようがしまいが、歯周病治療をや

女性109名であったが、加齢とともに歯の数は減少

らなければならない。我々は患者さんの歯周病をしていた。タバコ、肥満、腹囲については、歯周治すために治療するのであり、HbA1cを下げるた組織の炎症状態や咬合力などすべての項目と有意めに治療をしているわけではない。

な相関がみられた。糖尿病についてもHbA1cが正またNew England journal of medicineという医学常な人→正常高値→境界型→糖尿病と進行するに会最高峰の学術雑誌に歯周病治療の有無は早産、つれて検査項目の値が悪くなっていく傾向にあっ

低体重児出産に影響を与えないという論文が掲載た。40歳代と比較して50歳代は歯の数が平均1.5された。しかし、このケースもまた、影響を与え本少なく、また咬合力が大きく低下しており、ポなかったからといって治療してもしようがないとケットの深さは咬合力に影響している可能性が示

12

茨歯会報

605

唆された。40歳代から50歳代に大きな変化があるなりました。なぜ歯周病が全身の健康と関わってということは、その時点で介入するのでは遅く、いるのか、そのメカニズムについて新たな興味深

もっと前から介入しなくてはならないということ

い仮説について動物実験でそれが証明され、あとである。

はヒトについてどうなのか更なる研究結果を楽し

また多項目・短時間唾液検査システム Salivary

みに待ちたいと思います。また、日立健康管理セ

Multi Test（SMT）を2018年より導入した。これ

ンターでの研究においても、現在日立でこのようは「むし歯菌」「酸性度」「緩衝能」「白血球」

な研究が行われていることを知らなかった先生も「タンパク質」「アンモニア」の６項目を専用機多かったと思いますが、１st stageで歯周病と全身器と試験紙を用いて５分で測定できるシステムでの健康について関連をうかがわせる興味深いデーある。

タが示され、２nd stageで因果関係の検証が始まる

１st stageの結果より、歯周病が進行すると何か全身面で問題が起こっている可能性があることがわかった。ただしこれらはcross sectional study でわけですが、結果が楽しみなところです。
シンポジウムに参加してくださった先生方、ありがとうございました。

あり、問題は治療後に検査項目に改善がみられる

また2020年３月15日開催の第28回茨城県歯科医

かということである。２nd stageでは口腔状態と学会ランチョンセミナーにおいて、村上先生が日

全身の健康との因果関係について検証する予定で

本発、世界初の歯周組織再生医薬品リグロスにつあるので、歯科を受診するよう勧奨した人は特にいて御講演されますので、そちらのほうも是非聴状態の悪い人であるが、もしそのような患者さん

講くださるようよろしくお願いいたします。

が先生たちの診療所を受診することがあったら是非ご協力をお願いしたい。もしかすると日立から世界へ画期的な研究成果を発信できる可能性もある。
講演の後ディスカッションに移り、質問に対する質疑応答も交え、活発な議論が行われ、閉会と

茨歯会報

13

2019.12

第78回日本公衆衛生学会に参加して地域保健担当理事

北見英理

2019年10月23日（水）～10月25日（金）にかけを明確にしたいと考えております。実践と研究とて、高知県高知市において第78回日本公衆衛生学の協働によって得られる成果ほど、保健医療福祉会総会が開催され、土屋地域保健委員長と私（北専門職の教育と育成の場において、公衆衛生活動

見）が参加しましたので報告いたします。

の社会における意義および学術研究としての魅力を伝えられるものはないはずです。実践と研究と総会のメインテーマは、「実践と研究との協働の協働を深化させるためのマインドとコンピテンの深化～マインドとコンピテンシー～」でした。

シーを明確にすることは、公衆衛生の領域での若安田誠史学会長（高知大学教育研究部医療学系教

手人材を確保する上でも有意義であると考えてお授）は、『このテーマとさせていただいたのは、ります。』と述べられました。

会員の皆様と、サブテーマ「マインドとコンピテンシー」の観点から、「実践と研究との協働」に

地域保健委員会では、平成21年の第69回から11

ついて議論したいと考えているからです。人びと

年連続で本学会に参加し、「新しい歯科健診“口が健康、安全、安心に暮らすための基盤である公腔機能健康測定”」について示説しています。今衆衛生を、実践活動の効果を評価しながら向上さ

年度は、演題名を「口腔機能健康測定とかかりつせるために、また、公衆衛生の領域で起こる多様

け歯科医の有無との関連性」として発表しましな新課題を迅速に把握し、対応策に時宜を失するた。下記に抄録を示します。

ことなく社会実装するために、実践と研究との協働cooperationは欠かせません。しかし、公衆衛生【共同演者】北見英理１）の領域の実践と研究との間にはまだ距離があり、

福田雅臣２）

多くの場合、それぞれでの成果が別々に発信されるだけに留まっています。実践と研究との協働に

戒田敏之１）【所属】茨城県歯科医師会１）
日本歯科大学生命歯学部衛生学講座２）

よる正の相互作用によって、それぞれが単独で取【目的】茨城県歯科医師会では、「口腔機能健康

り組むよりも、社会への貢献も学術活動としての測定」（口腔機能測定）を開発し、県内の市町村意義も拡充されるはずです。実践家と研究家とがで継続的に実施している。本測定は一人当たりの協働の深化をめざし、それぞれの立ち位置で大切診査時間が短く、少ないマンパワーで実施できるにすべきマインド（問題認識と価値観に影響する特徴があり、口腔保健状況および生活習慣との関志向）、そして磨きをかけるべきコンピテンシー

連性があることを明らかにしてきた。今回はかか（知識、技能、態度を統合して活用する能力）

りつけ歯科医の有無との関連性について検討し

14

茨歯会報

605

た。

した者を“かかりつけ歯科医がある者”とした。

【対象と方法】調査対象は平成30年に茨城県内の統計解析は、かかりつけ歯科医の有無を目的変数

市町村で実施した口腔機能測定の受診者男性45名とし、各質問項目結果を説明変数として数量化２（33～78歳

類およびロジスティック回帰分析を行った。

平均年齢58.7歳）、女性263名（30

平均年齢51.8歳）、計305名である。口腔【結果】質問項目で“かかりつけ歯科医あり”の機能測定は、ぺリオスクリーン（PS）は－・＋・

回答が245名、“定期歯科検診受診あり”の回答＋＋の３段階で評価し、混合力検査は赤と青の粒が133名であり、この２つの質問項目に“あり”

ガムを30回と60回咀嚼させ３段階で判定し、咀嚼が130名であった。数量化２類の分析の結果、カ

回数と混合状態の組合せで３群に区分した。これ

テゴリースコアで高いのは、“かかりつけ歯科医らの結果から総合判定を青信号：PS（－）正常がある者”は、噛みにくい所がある、顎関節が痛

群、黄信号：PS（＋）正常群、赤信号：青黄以外

む、口が開けにくいであり、“かかりつけ歯科医の３段階に層化した。口腔内状況と生活習慣に関がない者”は唾液の飲込みが悪い、朝食を食べなする質問調査は口腔内状況８項目、ガム咀嚼時のい、甘味を感じない、齲蝕があるであった。ロジ

状態７項目、生活習慣７項目、かかりつけ歯科医

スティック回帰分析の結果、有意な項目は、朝食の有無、定期歯科検診状況について自記式で回答の有無（P＜0.01）、30歳代・齲蝕あり・噛みにくしてもらった。なお、質問項目で“かかりつけ歯い（P＜0.05）であった。

～80歳

科医あり”かつ“定期歯科検診受診あり”と回答

【結果】

茨歯会報

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2019.12【考察】総合判定とかかりつけ歯科医の有無との関連性は認められなかった。しかし、数量化Ⅱ類の分析では、総合判定を行う過程でのガム咀嚼時の質問項目である自覚症状が気付きにくい機能面
での問題点や、齲蝕の有無、生活習慣に問題がある者とかかりつけ歯科医の有無とに関連があることが分かった。また、ロジステック回帰分析の結果、「39歳以下」「噛みにくい部分がある」「むし歯がある」「朝食を食べない」で有意な関連が認められた。
今年の学会では、本県の口腔保健推進にご指導いただいている栃木県立衛生福祉大学校校長

青

山旬先生、東京歯科大学歯科社会保障学教授

上條英之先生、東京歯科大学臨床教授

森岡俊介先

生、東京都歯科医師会公衆衛生担当理事

高品和

哉先生、国立保健医療科学院生涯健康研究部主任
研究官

田野ルミ先生、国立保健医療科学院歯科口腔保健研究分野統括研究官

福田英輝先生、宮古保健福祉環境センター保健師

米澤依莉先生などと交流を深めてきました。

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茨歯会報

共同演者の福田雅臣教授とポスターの前で記念撮影

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禁煙支援研修会報告「タバコはVer.4.0へ 口腔医としての使命」
講師

東京都板橋区歯科医師会

総務理事

花島

直樹

地域保健委員会

先生

佐藤

慶尚

令和元年10月10日（木）茨城県歯科医師会館講堂にて、禁煙支援研修会が開催されました。
口はタバコを吸うためにある器官ではない！というところから始まり、タバコの歴史、禁煙の歴史、そして禁煙への誘導をご講演いただきました。
口腔は呼吸や食べ物を食べる機能、会話をしてコミュニケーションを取るなどの器官であり、食べる楽しみは生涯最後まで残る楽しみであります。口の正しい使い方を教える事も口腔医の大事な仕事です。
演題に「タバコはVer.4.0へ」とありますが、触れていきたいと思います。

Ver.1は南米で呪術的に使用されていて、タバコの原点という事
Ver.2はコロンブスがヨーロッパに持ち帰り、葉巻やパイプタバコとして広まったという事

皆さん、茨城県には、根本 正（ねもと しょう）
氏という偉人がいたことをご存知でしょうか。
この方は那珂郡五台村東木倉（現 那珂市）出身

Ver.3は20世紀に工業化・戦争によりの代議士で、苦学して米国へ留学をし、帰国後国紙巻きタバコが世界商品となった事

会議員になり、「子どもは国の父母である。未来

Ver.4は現在であり、受動喫煙防止の法整備にを担う子どもたちを健康に育てるのは大人と国の対抗するため、新型タバコが台頭してきた。

責任である。」と主張し、青少年の育成に取り組と、花島先生がタバコの歴史を表したものです。

み1900年に、「未成年者喫煙禁止法」、1922年に現在Ver.4の新型タバコとして発売されている提案から22年かけて、「未成年者飲酒禁止法」をものでは、加熱式のアイコス・グロー・プルーム成立させ、この２つの法律の生みの親ということ

テック等があります。

になります。今となっては当たり前に耳にするこ

私は、校医を勤めている中学校で禁煙について講演する機会があるのですが、生徒に「なぜタバの二つの法律を成立させた偉人が茨城県出身だったということを、私は全く知りませんでした。

コはあるのですか？」と質問される事があります。今までは「たばこ税」の話をしていましたが、今後はVer.1〜Ver.3のタバコの歴史について

タバコに含まれる三大有害物質は、ニコチン・
タール・一酸化炭素です。

茨歯会報

17

2019.12

ニコチンは血管収縮させ、心筋梗塞や脳梗塞のタバコ会社が生き残る為の策略として、分煙が原因になります。精神に対する作用があり依存症

誕生しましたが、それが通用するのは日本のみになります。

で、何の意味もないという事は、WHOも公表済み

やめにくい順位では１位ヘロイン、２位コカイン３位ニコチンと、ニコチンの依存度は高いです。

です。
日本のタバコは「おしゃれ」で「スタイリッ
シュ」で、吸っていると「カッコイイ」と感じる

タールは一酸化炭素やガス状成分を除いた粒子

宣伝になっていて、パッケージにも「注意」が書状の成分で、発がん性があると言われている物質

いてある程度ですが、ある国のパッケージには、を数多く含みます。

タールで真っ黒になった肺の写真や、咽頭癌の患

一酸化炭素は酸素と競合して赤血球中のヘモグ者さんの写真、咽頭癌の術後の写真などがあり、ロビンと結合します。慢性的にこの状況が続くと「ゆっくりと苦しみながら死にます」と書いてあ

酸素運搬量を増やそうと身体が反応し、結果としります。このことからも、他国と日本のタバコにて赤血球数が増えることがあり、血液の粘性が高対する意識づけが全く違うことが伺い知れます。

まります。
タバコが、吸っている本人だけではなく吸わな「マナー」から「ルール」へ、2018年７月に健い周りの人にも害を及ぼす事は、現代において誰康増進法の一部を改正する法律が成立し、望まなもが知っている事です。

い受動喫煙を防止するための取り組みが2020年４タバコから発生する煙には、喫煙者が吸い込む

月より全面施行されます。

主流煙、喫煙者が吐き出す呼出煙、タバコの先か

多くの施設において屋内が原則禁煙になり、施ら出る副流煙があり、副流煙と呼出煙を吸入する

設の中に喫煙室がある場合には、施設の出入口とことを受動喫煙といいます。

なる場所と喫煙室の出入口に、施設の種類に応じ受動喫煙には、残留受動喫煙（三次喫煙）というものもあり、タバコを消した後の残留物から有害物質を吸入する事を言い、衣服や部屋、灰皿のタバコや車の中などでするタバコの臭いがそうです。
ルイジアナ州のある病院では、タバコの臭いがした従業員が、それが原因でその病院を辞める事になったという話もあります。

た標識（ステッカーもしくはプレートなど）を掲
示することが義務化されます。
そして、喫煙の標識がある場所へは、20歳未満
は立ち入り禁止となります。
2020年はオリンピックが日本で開催されます。
綺麗な街、綺麗な空気で、世界各国のお客様をお出迎えできればと心から思います。
タバコが吸いにくい世の中になり、禁煙志望者が増えて喫煙死亡者が減って欲しいと、切に思い

我々が出来る受動喫煙対策としては、喫煙店や分煙店には行かない事です。

18

茨歯会報

ます。

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関東信越国税局管内税務指導者協議会
医療管理委員会

令和元年10月10日、関東信越国税局管内税務指導者協議会が、新潟県歯科医師会の主管でアート
ホテル新潟駅前にて開催されました。
茨城県歯科医師会からは、医療管理委員会担当
常務理事、大字崇弘先生と私、奥田雅人が参加いたしましたので、その報告をします。
出席者は、主管新潟県歯科医師会からは会長
松崎正樹先生他４名、事務の方３名、新潟県歯科医師会顧問税理士、長野県、埼玉県、栃木県から

奥田

雅人

長の松崎先生の挨拶、そして各県の報告、状況説
明に移りました。
各歯科医師会の青色申告の会員割合は、青色申告会のない埼玉以外はほぼ例年通り90％以上、茨城県は約94％でした。
前年度の税務青色申告関係の会議、講習会の開催状況についても報告がありました。
次に、各歯科医師会から提出された提出議題について、それぞれの回答を発表しました。

は各２名、群馬県から１名、日本歯科医師会から

茨城県からは、10月からの消費税増税に関して、は税務青色申告委員会委員の小池宏忠先生と原田

会員に向けて何かリーフレット作成や講習会の開催

順男先生、嘱託税理士伊東貞氏、関東信越国税局など、対応をしたかどうかを各県に質問しました。

課税第一部個人課税課から、課長補佐勝見成孝

これについて、埼玉県では来月顧問税理士によ氏、記帳指導専門官荻原利行氏が出席し、全員で23人の会議でした。
午後２時から、新潟県歯科医師会専務理事の佐藤先生による開会の辞の後、新潟県歯科医師会会

る会員向け講習会を予定しているとのこと。
新潟県では今年７月に国税局職員を招き、歯科医院における物品販売に関する軽減税率、レジ導入の補助金制度の講習会を実施したとのこと。
他県では税務署作成のリーフレットを配布したのみとの事でした。
その他に議題として挙がったのが、キャッシュレスに関する事でした。
各県ともこれに関しては特に対応対策はしていないとのことでしたが、・○ ○ペイ等のポイント還元は、医療費支払に対しては認められていない。
・キ ャッシュレスを導入した場合、手数料がかかる。大きな病院では現在２％であるが、歯科のような個人開業の場合は申し込むと３％

茨歯会報

19

2019.12程度になる可能性がある。
・保 険診療の支払などではあまりメリットはな
いのではないか。ただ、近隣の歯科医院で導入された場合、何らかの対応が必要になると思われる。

明していただきました。スタッフ、患者にも勧めてほしいとのことでした。
e-Taxを使えば現行の基礎控除が38万円から48万円になることも説明を受けました。
普段は税理士任せでほとんど税に関する知識を・国 がキャッシュレスを推進するのであれば、得ようともしないでいることが多いのですが、知保険点数を上げるなど、対応を要求したい。

ることによってずいぶん節税ができ、長期的見通

日本歯科医師会としては、キャッシュレスについては慎重に考えているとのことだが、この件は歯科だけではなく医療界全体としての問題なので、歯科しが立つようになると思います。
５時からは、出席者の懇親会が同ホテル‘佐渡の間’で開かれました。

医師会への要望事項としていくこととなりました。

新潟県歯科医師会会長松崎先生の挨拶に始ま

次に、日本歯科医師会税務・青色申告委員会委

り、来年の主管、長野県歯科医師会大滝副会長の員の小池先生から、「医療関連税制と令和２年度
税制改正要望について」と題した講演をしていた
だきました。

乾杯の発声、歓談が始まりました。
協議会での緊張からは打って変って和やかな雰
囲気の中、ざっくばらんな会話と情報交換を行う

個人で事業を営んでいる場合、代替わりで事業ことができたと思います。新潟県歯科医師会副会を継続しようとしても、相続贈与税が高いと事業長の亀倉先生の閉会の辞によって、お開きとなりの継続が困難になり、廃止せざるを得なくなるこました。

とが考えられる。そうすると経済全体への悪影響が懸念される。そこで一定の条件をみたせば税が今回は日本歯科医師会への要望として、免除される“個人版事業承継税制”についての説〇今 回の消費税10％への引き上げ後の補填状況

明を受けました。

については、必要なデータをそろえて検証を

第２部は、関東信越国税局の勝見成孝氏に、あ行っていくと、その結果が反映されるのは早らかじめ提出しておいた協議議題について、説明くて２年半後の2022年度改定になる。検証の回答をしていただきました。茨城県からは、令和

ためにはある程度のデータ量、期間が必要な

５年10月から導入されると言われているインボイ

ことは理解しているが、過去に補填不足が４ス制度について我々は具体的にどのような対応が必要なのかという議題を提出しておきました。
これに対しては、「特に歯科医院としては対応変
更の必要はないと思われる。患者から、インボイスの発行を求められることはないと考えられる。強いて言えば、知り合いの社長から、従業員のために歯ブラシを大量購入したいと言われたときは、消費税10％記載のあるレシート発行を求められるかも。」との回答をいただきました。
また、令和２年から（今年分）確定申告が、スマホを使用して簡便にできるようになった事を説

20

茨歯会報

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年以上放置されたことがあるのも事実。正確

医療法人を設立する場合において、納税猶予

でスピーディーな対応をお願いしたい。

を継続できるようにして欲しい。

国税局への要望として、〇社 会保険診療に係わる消費税は非課税とし、以上、簡単ではありますが、報告とさせていただきます。

控除対象外消費税を適切に検証の上、必要な財源を確保し、診療報酬改定により過不足なく補填を行って欲しい。
〇保険外診療の医療費について、高度な医療にも関わらず保険財源不足により保険導入されていないことから、軽減税率の対象として欲しい。
〇医 療の安全と質の向上のため「医療機器等の特別償却制度」の償却率を30％以上に上げるとともに７％以上の税額控除の選択適用とし、さらに適用対象となる取得価格を160万円
以上として欲しい。
〇個 人版事業承継税制による納税猶予期間中に

茨歯会報

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2019.12

令和元年度第１回スタッフセミナー報告
医療管理委員会

本年度１回目のスタッフセミナーが令和元年10最初からできる人はいないにて開催されました。今回は26名の医院スタッフ＊医院全員で働く気持ちの大切さが受講しました。

＊マナーの考え方きし、他３名のアシスタントの先生にもお手伝い
いただきました。
小原先生は、日本航空客室乗務員として約20年間勤務され、その後は客室乗務員訓練部教官、政思いやりの心が大切
２．マナーの五原則＊表情
挨拶、身だしなみ、話し方、仕草、態度＊笑顔の目的

府専用機初代担当教官などの管理職を歴任されま相手に親近感を与えるためした。

作り笑顔も必要

現在は日本マナーOJTインストラクター協会選＊スマイルトレーニング（笑顔の作り方）

定講師として多方面でご活躍され、自治体やホテ３．美しい姿勢・お辞儀

ル、銀行、その他様々な企業での講師経験がある＊美しい姿勢の練習方です。

＊お辞儀の持つ意味

今回のセミナーは10時から15時までで、次のような内容で行われました。
「PS（患者様満足）向上研修
より一層の患者様満足のために」
１．はじめに～医療従事者に必要な接客とは＊一般的なサービス業との接客の違い
患者様は負の感情を持って来院する

22

茨歯会報

勉

＊能力および教育の必要性

月20日（日）結城市の結城市民情報文化センター

講師には前回から引き続き小原孝子先生をお招和田心 を開く、心に迫るという意味を忘れずに行うことが必要＊スマートなお辞儀のポイント＊お辞儀の種類（目礼、会釈、敬礼、最敬礼）
４．第一心象の徹底＊身だしなみのチェック
清潔感、機能性、周囲との調和

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自己満足でない第３者目線で見る
５．感じの良い話し方、電話対応＊感じの良い話し方のコツ敬 語、クッション言葉、肯定的否定＋代案指示、依頼文＊基本の接客用語＊電話対応６つのルール

３）相手の気持ちを理解する
４）事実確認５）解決案・代替案の掲示
６）お詫びと感謝＊不 満・不安・不審・不便・不経済の解消に努める
７．まとめ・ふりかえり

１）３コール以内に出る＊何を学べたか２）最初の名乗りをしっかりと＊今後にどう活かすか

３）相手を待たせない

はじめは、緊張のためか硬い表情だったり伏し

４）いきなり本題に入らない目がちで、自信がなさそうだった受講生が、小原

５）連絡事項は正確に先生の巧みな話術と心のこもった指導の下で、次６）終わりの挨拶は丁寧に第に社会人としての接遇マナーを理解し、自信に＊ロールプレイングタイム
受電、掛電の練習
６．クレーム対応＊発生源を理解する
期待値と結果のギャップ＊対応手順１）お詫びをする
不快な思いをさせてことに対して満ちた態度と明るい笑顔へと変貌を遂げる様は、
いつもながら感動させられました。
医療人としてだけではなく、人としての「思いやりの心」を学べる素晴らしいセミナーです。
このセミナーは年２回開催されています。お近くで開催する際には、スタッフの参加を是非お勧めします。増患や増点の極意が潜んでいるかもしれません。

２）相手の話を聞く

茨歯会報

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学校 歯科
全国学校歯科保健研究大会 in 山口
学校歯科委員会原田和弥

令和元年10月17日、18日の２日間、山口市民

も同じ成果を得られるとは限らない。個人の経験

会館・ホテルかめ福において『「生き抜く力」をを大量に観察した中から見出す規則性「科学的根はぐくむ歯・口の健康の展開を目指して』をテー

拠」の方が判断や意思決定の根拠として有用であマに、第83回全国学校歯科保健研究大会が開催さる。理論やデータを用いて「教育」を科学的に分れ、学校歯科委員会担当理事の鶴屋先生と参加し析する経済学の一分野の研究により家庭で、学校てきましたので報告致します。

や塾で、会社や組織で「人を育てる」ことに繋が17日、13時より開会式が行われ、文部科学省萩る事になる。

生田大臣代理、日学歯から川本強会長他、ご挨拶がありました。

シンポジウム

その後、第58回全日本学校歯科保健優良校表彰＜テーマ＞「学 習指導要領改訂に伴う学校歯科保があり、本県から、奨励賞として常総市立絹西小

健における主体的・対話的で深い学

学校、土浦市立中村小学校、鉾田市立白鳥東小学びの実現」

校が表彰されました。

日本学校歯科医会副会長、斎藤秀子先生を座長として、基調講演で大阪大学予防歯科学教授、天野敦夫先生より、「健康は健口からやってくる」等令和

特別講演：「教育に科学的根拠を」
慶応義塾大学総合政策学部

中室牧子教授教育や子育てに関するインターネット上の情報の多くは、特定の個人の体験等に基づくものが多時代の健康教育についての報告がありました。
学校歯科保健の「主体的・対話的で深い学び」の具体は何か？

く、一般化する事は難しいものである。例外的な

学校歯科保健は他人事ではなく、自分事にする

成功体験に注目が集まる傾向があるが真似をしてように工夫する学習の後に、それまでの学びを振

茨歯会報

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2019.12

り返って、次の学習につなぐようにしていく。

員会の開催、「全国小学生はみがき大会」の普及

自分と他者の意見や考え方を比較したり、自分啓発及び参加促進などの取り組みにて、まだまだだけでは気付くことが難しい気付きを得たりしなが課題はあるものの効果がみられてきた、との報告

ら、考えを広げたり深めたりできるようにする。

がありました。

教師が教える場面と子供たちに思考・判断・表現させる場面を、効果的に設計し関連させながら指導していく。
令和時代には、むし歯や歯周病予防だけではな
く、健口から健康を育んでいってもらわなければシンポジウム終了後、ホテルかめ福において、懇親会が開かれました。
下関のフクや地酒を堪能しながら、他県の先生方と親睦を深めてきました。

ならない。我々には彼等が、主体的・対話的な学
びにより、深い学びを得られるような工夫が必要となる。
また、文部科学省教育調査官横嶋剛先生より学習指導要領の内容について、学校歯科保健との連

10月18日（金）、山口市民会館にて領域別研究
協議会、ポスター発表がありました。鶴屋理事が小学校部会に参加され、自分は中学校部会に参加
してきましたので報告致します。

携を主眼に話があった。
大阪市立ビジネスフロンティア高等学校養護教２日目18日、10時から領域別研究協議会が幼稚

諭花松先生から、むし歯のみでなく、外傷▶かむ

園・認定こども園・保育所部会、小学校部会、中力や食べる機能、食べ方の発達段階に応じた支援

学校部会、高等学校部会、特別支援教育部会の５など校種間連携を考えた活動の展開について報告

部に分けて行われた。

がありました。

小学校部会

今回の改訂で歯科保健に大きな意味を持つ改訂
は中学校での保健体育です。
生活習慣病などは、運動不足、食事の量、質の偏り、休養や睡眠不足などの生活習慣の乱れが主山口県より山口市立良城小（児童数800名以上）、萩市立白水小（82名）、長野県より駒ヶ根
市立赤穂南小（418名）の学校歯科保健活動の発表が行われた。

な原因となり起こること。また、生活習慣病の多それぞれに教育活動に工夫が見られ、自分たち

くは、適切な運動、食事、休養及び睡眠の調和のでテーマを見つけてそれの解決案を話し合い発表

とれた生活をすることによって予防できること。

する、染め出しによる歯垢の確認や歯磨きの実施と、示されました。指導に当たっては学校歯科医

状況などをそれぞれが「歯ッピーカード」というを含めた外部講師の活用の推進が示されました。

口腔内チェックカードに記録する、学校歯科医が学校歯科保健管理と学校歯科保健教育との連携推

定期的に教職員の歯科健診も行い、また給食を児進のため、パラダイムシフトが求められる時代と童と共に取り、食べ方に問題がありそうな子供をなりました。

見つけるなどの発表が行われた。全国的にフッ化山口県歯科医師会会長、小山茂幸先生より学齢

物洗口の導入が進められているが、山口県におい期の歯科保健に関わる取り組みとして、歯科保健ても市町村単位で小学校でのフッ化物洗口を実施

知識の普及啓発、フッ化物歯面塗布・フッ化物洗している地区が増えてきており、今回の発表にお口をはじめとした、う蝕予防対策の推進、「8020

いてもそれがDMFTの減少に大きく寄与すること運動」推進表彰の実施、学校歯科保健推進検討委が示された。

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茨歯会報

605

中学校部会

題がまだ多くあるが、児童生徒が自ら考え、自ら中学校部会は山口県下松市立末武中学校（生徒数

歯と口の健康のために必要な実践を日々の生活の約900人）、鹿児島県阿久根市立三笠中学校（生徒中で行える生徒の育成を目指して努力していきた

数127人）の学校歯科保健活動の発表が行われた。

いとのことであった。

末松中学校では、「自ら進んで健康なライフス
タイルを確立する生徒の育成」を学校保健目標に

その後の協議会に於いて、東京歯科大学解剖学講掲げ、その取り組みとして

座教授・阿部伸一先生より、最終的な歯列の形態を①学期１回の治療勧告獲得する中学生時代には、正常な機能や形態の発育②個別指導を阻む様々な生活の因子が存在する。例えば口を開③保健だよりを利用した啓発活動

けてくちゃくちゃ食べる、姿勢が悪いなどの習癖が④学校保健安全委員会の開催

歯列や周囲の筋に形態的、機能的な悪影響を与える⑤生徒保健委員会としての取り組み事になる。永久歯列が完成する中学生時の指導とし以上の実施により、未処置歯率が減少してきては、口腔機能の発達を機能解剖学的な知識をもった。また、校区内の小学校とも連携し各学校の全家庭に資料を配布し、健康についての保護者や児童生徒の意識高揚に努めている。
三笠中学校では、学校歯科保健目標を「自分のて見守る必要がある、との事でした。
また、アドバイザーとして出席されていた九州大学院医歯学研究院教授の山下喜久先生からは、フッ化物洗口の重要性について話がありました。

口腔の状態を知り、生涯にわたり歯周病予防、むし歯予防を実行し、口腔の健康に自ら取り組むこ

今回学校歯科保健研究大会に参加しまして、改とができる生徒を育てる」を掲げ歯科保健活動のめて全国の養護教諭、学校職員の方々が幼児、児取り組みとして童、生徒の歯・口の健康のために色々と考え、①歯科指導（学級活動で年２時間）

色々と工夫してくれており、有り難い事であると②個人ファイルの作成活用痛感しました。学校歯科医として自分も少しで③生徒会活動（月１日、いい歯の日を設定）

も、児童生徒の健康教育の推進力となるべきであ④学 校保健委員会（講和型からワークショップると考えさせられました。

型に変更）

次期開催地は、福井県になります。

⑤学校歯科医（PTA総会講和と質疑応答）
等を実施し、むし歯の治療率も90％を超えることができるようになった。それぞれの学校にも課

茨歯会報

31

2019.12

だより

第23回 口腔ケア講習会＆相談
日時：令和元年10月６日（日） 午前９時〜正午
会場：常磐市民センター（水戸市西原1丁目3-12）（社）水戸市歯科医師会【内

在宅診療委員会

佐藤

尚子

容】

７時30分

開場・会場準備

８時30分

受付開始

８時45分（予定より早めに開始）〜10時
無料歯科検診・相談（希望者）
検診の方々を待つ間〈綾小路きみまろ笑撃ライブ〉ビデオを上映しました
10時

講習会開会

（司会・進行水歯会会長挨拶

神田先生）

大澤会長

10時10分〜11時30分

講演

表題「新時代を創造するエポックエイジ」
村居先生
11時30分〜40分

52名の申し込み（定員50名）があり、今回も水戸市の担当の方々に助けていただきながら、とて

休憩

口腔内の細菌の観察

神田先生

清水先生

も楽しく有意義な時間を過ごすことが出来たと思います。

11時40分〜11時55分
歯ブラシ・歯間ブラシ等の使用方法指導
水戸市高齢福祉課

伊藤歯科衛生士・須藤歯科衛生士

歯科検診＆相談は、参加者のうち27名の申し込

11時55分〜12時

みがありましたので、ひとりひとりのお話をゆっ
健口体操

伊勢先生

くりうかがえる時間が取れるか心配でしたが、今12時〜12時10分

回は６名で対応することが出来たので、特にあわクイズ脳トレてることなく、10時前には相談を終了することが12時10分

佐藤（進行：神田先生）

閉会の挨拶

神田先生

できました。自分の口の中のことや歯医者さんに対する思い、治療に対しての疑問や不安な気持ち、

10月６日（日）口腔ケア講習会・無料歯科検その他ちょっと関係ないかも的な話を伺うことは、診＆相談が、今回は主に常磐小学校地区にお住ま

自分の日々の診療を振り返る良い機会であり、楽いの65歳以上の方を対象に開催されました。

しい時間でもあります。

34

茨歯会報

No.605

10時になり大澤会長から「人生100年時代。お口タンパク質を毎食手のひら1枚分摂るようにするこの中の健康に気をつけていつまでも元気に。歯磨と④体機能をスムーズに働かせるためにはタン

きは寿命を延ばすという気持ちで！」の開会の言

パク質以外の栄養もバランスよく摂取しなければ

葉でイベントは明るく元気にスタートしました。

ならないことのお話がありました。

また筋肉は体を動かすだけの器官ではないといはじめのプログラムは、村居先生の前例の無い

う重要なお話もありました。筋肉は水分を貯える

超高齢化時代を間もなく迎える今、「新時代を創造働きがあるため、筋肉量が減少することは水を保するエポックエイジ」を表題にご講演です。

持できず脱水症・熱中症をまねく一因ともなるそ

村居先生の、参加者に声をかけ対話しながら、うです。

実習を交えて進行されていく講演は、会場に一体

夜間トイレの回数が増えることは筋肉量の減少感を与え、とても楽しく時間が過ぎていきます。

（老化）の「気づき」ともなるそうですので気をつ

常に高齢者の死因の上位に位置する肺炎は、予

けてみてください。

防接種のある肺炎球菌が原因の肺炎ではなく、口その他ストローを使っての口腔機能のチェック腔内に存在する菌や食べ物が肺に流れ込むことでや、開口や発声の10秒トレーニングの実習もあり、起きる「誤嚥性肺炎」であること、口から入った

自分の口腔機能の現状を認識できつつ日々の簡単

食べ物が正しく消化器官に移動していくためには

トレーニングを覚えることができたりと、盛りだ

舌・のど・頬だけでなく全身の筋肉を鍛えることくさんでした。講演は、開催中のワールドカップ

が誤嚥防止にとても大切で①30歳以降は（対応

ラグビーに譬えて「満足のいく（人生の）トライ

しないと）１年に１パーセントずつ骨格力が落ち、を決めてください。在宅委員会は応援します」の

それは口周辺の筋肉についても同じであること

言葉で締めくくられ沢山の拍手で終了となりまし②75歳をすぎると食べ過ぎを注意するのではなくた。

意識して栄養を摂るようにしないと筋肉や体力の維持が出来ないこと③体の成分を維持するため

講演後の休憩時間中は、口腔内の細菌を実際に見ていただくため、検診室に位相差顕微鏡を設置しました。虫歯や歯周病、誤嚥性肺炎を引き起こす様々な形をした細菌を具体的に目にした皆さん
はどのような感想を持たれたのでしょうか。

休憩の後は、歯科衛生士の方々による参加者にプレゼントされた「口腔ケアセット」を用いての歯ブラシ・歯間ブラシ等の使用実習が行われました。
実習の初めに全員には配布されたペットボトルの飲料を用いて、水分補給時の注意がありました。
上を向いて口に水分を運んだ後は、そのまま飲み込むのではなく、顔をうつむき加減に角度を変え飲み込むと水分がスムーズに流れ「むせ」の回避

茨歯会報

35

2019.12になるそうです。
手鏡とデンタルミラーを用いて合わせ鏡で口腔内を見る方法、鏡で自分の口の中を見ながら舌ク
リーナーの使用法の実習、スポンジブラシ・歯ブ
ラシ・タフトブラシ・歯間ブラシ・糸ようじの使用方法の説明もあり、参加者の方々はそのひとつひとつにとても興味を持たれたようでした。

次は伊勢先生による口腔機能体操です。講演で筋肉維持の大切さを痛感されたばかりの皆さんは、
伊勢先生直筆のイラストを見ながら、微笑みをた
たえた指導に、とてもいきいきと参加されていまーモアいっぱいの委員の紹介の後、告知とともにした。

閉会のご挨拶があり、講習会は楽しくお開きとなりました。

体を動かした後の脳トレクイズの時間は、歯や口もとに関する問題に答えていただき、勝ち抜き

ここのところの講習会は、委員や水戸市の方の戦で成績上位の方にちょっとしたプレゼントをおお声がけの成果もあってか、ほぼ満席の状態が続渡しするプログラムです。今回は参加された方々いています。リピーターの方や参加された方からのお迎え等の時間の関係で敗者復活戦はありませ

薦められ参加された方も居られます。沢山の方々んでしたが短時間ながらも熱い戦いが繰り広げらに来ていただくと励みになりますし、参加者アンれました。

ケートの結果も好評な回答を書いていただけることが多く、委員一同決意を新たに頑張っていこう

最後に神田先生から在宅訪問診療の説明や、ユ

36

茨歯会報

と感じているところです。

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秋の闇夜に、もみじが幻想的に浮かんでいました。
夕暮れ時には、夜景とともに富士山も望めます。
（社）茨城・県西歯科医師会

古橋 仁

会

員

数

令和元年10月31日現在

1種会員

1,154名

2種会員

68名

終身会員

124名

す。表紙写真に関連した写真、
ご自宅の古いアル

準 会 員

5名

バムに埋もれた写真などをお送り下さい。

合

みんなの写真館写真募集！
！
このページには皆さんからの写真を掲載できま計

1,351名

地
区
日
立
珂
北
水
戸
東西茨城
鹿
行
土浦石岡
つ く ば
県
南
県
西
西
南
準 会 員
計

会員数（前月比）
116
148
156
73
104
181
132
177
154
105
5
1,351

＋1

＋２
＋1
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茨 歯 会 報
発行日
令和元年 12 月
発 行
茨城県歯科医師会 水戸市見和 2 丁目 292 番地
電 話029（252）2561〜2 FAX 029（253）1075
ホームページ http://www.ibasikai.or.jp/
E-mailアドレス id-05-koho@ibasikai.or.jp
発行人
編集人

渡辺
柴岡

進
永子

この会報には、環境に配慮して植物油インキを使用しております。