後期高齢者

歯科健診ハンドブック―

適切な口腔機能の評価に向けて ―AICHI DENTAL ASSOCIATION

はじめに ～オーラルフレイル対策の推進に向けて～
令和４年10月現在、我が国では高齢者人口が28.9％に及んでおり、令和７年には75歳以上の後期高齢者が2,000万人を超える超高齢社会となります。元気な高齢者が増えていると言われていますが、健康寿命は男性で約９年、女性で約13年平均寿命より短くなっています。
これは、人生の終末期に約10年間は要介護状態にあるということです。したがって、健康寿命を延伸し、要介護状態にある期間をいかに減らすかが、世界一の長寿国である日本の喫緊の課題であり、この課題を検討する上で注目されているのが「フレイル」です。
フレイル予防における歯科医師の役割は、下の図の３つの柱のうちの一つ「栄養」に、かかりつけ歯科医として大いに関与していくことです。来院患者がしっかり噛んで食べられるように「歯科口腔の定期的な管理」を支援します。

フレイル予防①食事（タンパク質、そしてバランス）

健康長寿のための「３つの柱 」②歯科口腔の定期的な管理

栄 養
食・口腔機能身体活動
運動、社会活動など

社会参加
就労、余暇活動、ボランティアなど①たっぷり歩こう①お友達と一緒にご飯を②ちょっと頑張って筋トレ②前向きに社会生活を愛知県歯科医師会では、歯と口腔の健康が全身の健康に大きく影響を及ぼすことを重要視しており、平成28年から8020運動を一歩進めた「ウエルネス8020」を提唱しています。より多くの歯を保つという目的だけにとらわれるのではなく、生涯に亘ってライフステージ毎の特性を踏まえた切れ目のない健診事業をはじめ、歯と口の健康維持から全身の健康づくりに取り組むべきと考えています。また、平成30年より老人保健事業推進費等補助金 老人保健健康増進等事業（以下、「老健局事業」という。
）として、オーラルフレイルの予防、ロ腔機能の改善による健康増進と社会性の維持向上を目的とした調査研究事業を行ってまいりました。
その中で、フレイルの前のプレフレイルの段階でオーラルフレイルが位置することを確認し、今後の推進方向を示唆する様々な研究結果が得られています。
超高齢社会が加速する中、愛知県歯科医師会はオーラルフレイル対策を重要な課題として推進していきます。そこで、後期高齢者歯科健診に従事する会員が本書を活用し、受診者の「気づき」を促し、機能維持に向けた助言・支援を行い、フレイルにつながるサイクルを防ぐ一助となるよう努めていただきたいと考えています。また、かかりつけ歯科医として、来院患者の様子を観察し、オーラルフレイルの早期発見と適切に対応する役割を担っていただくことを大いに期待しています。
一般社団法人 愛知県歯科医師会

後期高齢者歯科健診の概要
受診者に対して、オーラルフレイルを自分事にする「気づき」を促すための健診です。
歯科医師は、従来のう蝕や歯周病に加え、舌、口唇、嚥下を診て、生活や食事の視点で助言・支援していきます。

目的

この健診は、市町村が実施主体となり、後期高齢者の口腔機能低下の予防及び肺炎等の疾病予防を図り、健康増進に資することを目的として行う事業です。
なお、本事業の実施にあたっては、市町村は愛知県後期高齢者医療広域連合から補助金の交付を受けることができます。

対 象 者
愛知県在住の後期高齢者医療の被保険者（75歳以上）で、各市区町村が定めた者です。

健診項目①から⑨のうち、市町村が定めた項目を実施します。
必須（歯周病検診と同じ）
オーラル
フレイル
検査項目

① 歯の状態（現在歯・喪失歯・義歯の状況等） ② 歯周組織の状況

口腔機能検査③ 咀嚼能力評価

口腔機能関連⑥ 咬合の状態④ 舌機能評価⑦ 口腔衛生状況⑤ 嚥下機能評価⑧ 口腔乾燥

⑨ 粘膜の状態

老健局事業からわかったこと
無自覚でも口腔機能の低下が（％）
80

60

みられる人は４割 を超える！

高齢期の問題だけではない！

60

無自覚でも口腔機能の低下あり

50

4020（％）
80
70

気づきの遅れ42.4
42.4

口腔機能の低下は、

55.5
55.5

58.9
58.9

4030
20010

危険性低い
0～2点

危険性あり
３点

危険性高い
４点以上

オーラルフレイルセルフチェック判定別の口腔機能低下症該当率

19.3

35.1

37.2

44.4

63.9

40 代

50 代

60 代

70 代

80 代 （歳）0

年代別にみた口腔機能低下症該当者率

出典：令和元年度老健局事業 歯科医療・口腔ケアによる口腔機能の維持、全身の健康増進及び社会性の維持向上を通じた地域包括ケアシステム推進に関する調査研究事業

「健診希望」の受付時は、スタッフのみなさんと確認の上で進めてください。
オーラルフレイル対策のための後期高齢者歯科健診のフローチャート
来院時または予約時

希望健診の確認
市町村委託健診希望

診療所健診希望（企業健診）

オーラルフレイル対策のための後期高齢者歯科健診
歯周病健診・その他の健診

来院履歴の確認なしあ※1

り

最終来院月・診療内容確認※2

当日治療希望の確認
健診のみ希望健診 + 当日治療希望※3
健診・結果説明・保健指導

費用の説明・同意の確認

健診・結果説明・保健指導※9ページ参照

保険診療（初診料算定不可）

健診票の提出終了

定期的な歯科健診につなげてください。

健診不可※１ 保険診療による継続的な医学管理（歯科疾患管理等）を行われている期間は、健診の対象外となる。

※２ 受診者に対して、健診を受けられなかったことを前向きに捉えていただける説明をする。
（会話例参照）
会話例「‌この健診は、ふだん歯科受診をあまりしない方や、気になる症状のない方が検査を受けて、お口の機能と歯周病のリスクなどを簡易に判定するものです。」「‌○○さんは、当院に定期的に受診し、既にこの健診よりもさらに詳しい検査を受けておられ、継続的に健康管理をサポートさせていただいています。国の決まりで健康管理中の人は健診の対象外となりますので、本日この健診を受けることができません。
（このクーポンは使えません。
）
自院で引き続きサポートさせてもらうので安心してください。」「‌○○さんは、当院で既に歯周病などの治療をさせていただいています。国の決まりで、治療中の人は健診の対象外となりますので、本日この健診を受けることができません。
（このクーポンは使えません。
）
自院で引き続き治療させてもらうので安心してください。」※３ オーラルフレイルの精密検査、歯石除去、それに伴う歯周組織検査、レントゲン撮影などの治療行為は保険診療であり、費用が発生することを説明、必ず同意を得る。

保険医療機関及び保険医療養担当規則【昭和32年厚生省令第15号】
第21条第1号のハ

健康診断は、療養の給付の対象として行つてはならない。

市町村のルールを確認して健診を行ってください。

も く じ1

質問票（様式例）  ����������������������� 1

2

健診票（様式例）
Ⅰ. 歯周病検診  ������������������������� 2
Ⅱ. ‌オーラルフレイル検査項目
1 口腔衛生状態（舌苔スコア）の評価方法

����������� 32 舌口唇運動機能（オーラルディアドコキネシス）の検査方法
３ 嚥下機能（反復唾液嚥下テスト RSST）の検査方法
4 咀嚼能力検査�� 4������ 6����������������������� 7

Ⅲ. 歯周病と口腔機能の総合判定  ����������������� 73

口腔機能に関する保健指導
Ⅰ. フローチャート  ����������������������� 8
Ⅱ. 結果に応じた保健指導・助言������������������ 9
Ⅲ. 機能改善のための訓練方法・助言���������������� 10
Ⅳ. 市町村との連携・事業紹介������������������� 11

参考 ���������������������������� 13

こちらからダウンロード

1

質 問 票 （様式例）

基礎疾患や健康状態、口腔機能低下の自覚度を確認します。
健診後の保健指導にも活用します。
高齢者歯科口腔保健 質問票
被保険者番号氏名◆ 該当する番号を◯で囲んでください。

健康状態

既往歴等

Q1．年に１回以上はかかりつけの歯科医院で定期検診を受けていますか
1．はい

2．いいえ

Q2．次のいずれかの病気で治療を受けている、もしくは受けたことがありますか
1．高血圧

Q3に「はい」がついている方は栄養不足、サルコペニアの可能性があります。

7．骨粗鬆症

2．糖尿病

3．脳卒中

4．心臓病

8．その他（5．がん

6．肺疾患（肺炎含む））

Q3．過去半年間で２～３kg 以上の体重減少がありましたか
1．はい

2．いいえ

Q4．現在、1 日に内服している飲み薬はありますか（サプリメント、市販薬を除きます）（お薬手帳があればお見せください）

1．内服している（

Ｑ５に「いいえ」、Ｑ６に「はい」がついている方は、咀嚼機能低下の可能性があります。
Ｑ７に「はい」がついている方は、嚥下機能低下の可能性があります。
Ｑ８に「はい」がついている方は、口腔乾燥の可能性があります。

）種類

2．内服していない

口腔機能Q5．自分の歯または入れ歯で左右の奥歯をしっかりとかみしめられますか
1．はい

2．いいえ

Q6．半年前に比べて固いものが食べにくくなりましたか
1．はい

2．いいえ

Q7．お茶や汁物等でむせることがありますか
1．はい

2．いいえ

Q8．口の渇きが気になりますか
1．はい

2．いいえ
記入漏れがないかご確認ください。

POINT

高齢者歯科口腔保健質問票.indd

12022/12/09

16:19:25

記入漏れがあった場合は、総合評価に必要となりますので、必ず聞き取りをしてください。
筆圧や記入の状況、診療室までの歩行の様子など観察し、サルコぺニアやロコモティブシンドロームの所見についても参考にします。
サルコぺニアとは … 加齢等に伴い、筋肉の量が減少していく現象で、体の機能が低下した状態です。
ロコモティブシンドロームとは … 骨‌ ・関節・筋肉・神経などの障害のために移動機能の低下をきたした状態です。

1こちらから
ダウンロード2

健 診 票 （様式例）Ⅰ. 歯周病検診
１から６までは、歯周病検診と同項目となります。

高齢者歯科口腔健診票
保険者番号
氏

名

住所

被保険者番号

性別

生年月日

明・大・昭年

男 ・ 女

月日（歳）

電話番号

１．歯の状況
臼歯部での咬合支持（ 有 ・ 無 ）右87654前歯部での咬合支持（ 有 ・ 無 ）3健全歯（ / ）未処置歯（ C ）本本

211処置歯（）喪失歯（本2臼歯部での咬合支持（ 有 ・ 無 ）3）456

欠損補綴歯（本）78

左インプラント本

本

２．義歯の状況と義歯装着時の咬合接触状態
義歯の使用

上顎なし

（義歯の必要性： あり ・ なし ）あり

（ 総義歯 ・ 局部義歯 ）

下顎なし（義歯の必要性： あり ・ なし ）あり

（ 総義歯 ・ 局部義歯 ）

義歯の状況

良好 ・ 不適合 ・ 破損

３．歯周組織の状況（CPI）
7 または 61

歯周ポケット（PD）

6 または 7

上歯肉出血（BOP）
右歯肉出血（BOP）

左歯周ポケット（PD）
7 または 6下最大値
歯肉出血（BOP）
歯周ポケット（PD）

16 または 7

４．口腔衛生状態
歯石の付着状況

１．なし ・ ２．軽度（点状）あり ・ ３．中等度（帯状）以上あり

口腔衛生状態１．良好 ・ ２．普通 ・ ３．不良

５．歯周組織・粘膜の状態
異常なし ・ 異常あり（）

６．口腔機能①口腔衛生状態（舌苔スコア）②舌口唇運動機能（オーラルディアドコキネシス）

問題なし（50％未満） ・ 機能低下の疑い（50％以上）
問題なし（６回以上 / 秒） ・ 機能低下の疑い（６回未満 / 秒）
※パ、タ、カのいずれか１つでも６回未満 / 秒の場合、「機能低下の疑い」とする。

③嚥下機能（反復唾液嚥下テスト RSST）

問題なし（３回以上 /30 秒） ・ 機能低下の疑い（３回未満 /30 秒）④咀嚼能力

問題なし（臼歯部の咬合あり） ・ 機能低下の疑い（臼歯部の咬合なし）

健診結果
①問題なし
②要指導

義歯管理・口腔機能（咀嚼機能 / 舌・口唇機能 / 嚥下機能）・口腔乾燥・口腔清掃
その他（③要治療・要精密検査

歯周組織の異常・その他（高齢者歯科口腔健診票.indd

1）う蝕・義歯・口腔機能（咀嚼機能 / 舌・口唇機能 / 嚥下機能）・口腔乾燥・口腔清掃・粘膜の異常）

2023/08/07

オーラルフレイル検査の記入欄です。
健診結果（判定区分）
は、歯周病、口腔機能、その他の所見、質問票から総合的に判断してください。（７ページ参照：判定区分早見表）

214:49:20

Ⅱ. オーラルフレイル検査項目
１ ‌口腔衛生状態（舌苔スコア）の評価方法
舌苔スコアとは…
口腔機能の低下に伴う舌苔の付着について、視診により評価する方法です。

‌1 ‌受診者に舌を出してもらいます。

2 ‌舌背表面を観察し、各エリアでの舌苔付着スコアから計算します。

舌苔インデックス

TCI

（％）＝

合計スコア（０～ 18点）
18×100

注意点

評価結果
スコア
50％未満

（０～８点）

50％以上（９～18点）●

評価の鑑別には注意が必要です。
‌舌の厚みや食事によって黄色に見えるこ●ともあります。

問題なし●機能低下の疑いあり‌通常は白色ですが、偽膜性カンジダ症と‌黒色の場合には、抗菌薬や副腎皮質ホルモンの長期投与によって菌交代現象が生じた黒毛舌であることが多いです。

3

Ⅱ. オーラルフレイル検査項目
２ ‌舌口唇運動機能（オーラルディアドコキネシス）の検査方法
1 ‌受診者に「パ」「タ」「カ」の単音節を、それぞれ５秒間、できるだけ早く繰り返し発音してもらいます。

2 ‌測定者は、発音回数を、ペン打ち法などで測定します。
3 ‌発音回数を５で割り、四捨五入で小数点第１位まで算出します。

検査結果と評価
回数

評

価6.0回／秒以上

問題なし

6.0回／秒未満

機能低下の疑いあり

ON

ペン打ち法

開始

ア

クリ

専用の機器

オーラルディアドコキネシス
計測用アプリ（一般社団法人桐生市歯科医師会提供）

4

2 健診票

オーラルディアドコキネシスとは…
舌と口唇の巧緻性と運動速度によって評価する舌口唇運動機能のスクリーニング方法です。

発声に使われる口腔機能は、それぞれ異なります。そのため、オーラルディアドコキネシスの測定結果から、どの箇所の口腔機能が衰えているかを判断できます。

パ

口唇の動き

タ

舌の前方の動き息カ

舌の後方の動き

息

息

口唇をしっかり閉じることは咀

上手に飲み込むためには、舌の飲み込む際に、舌の奥の部分の嚼し、食べるために重要です。

前方の動きが重要です。

機能が重要です。

口唇をしっかり閉じることで発舌先を上の前歯の裏につけて発舌を喉の方に引いて発音される音される「パ」の発声により機能音される「タ」の発声によりその「カ」の発声によりその機能を評を評価します。

機能を評価します。

価します。

● パの測定値が低い場合 ●● タの測定値が低い場合 ●● カの測定値が低い場合 ●唇を動かす能力の衰えから、食飲み込む手前まで、食べ物を移食べ物や飲み物の飲み込みに重事の時に口から食べこぼす原因動する能力が低くなるため、食要な部分なので、衰えると、むになります。また、唇の動きが事に時間がかかります。

せたり、誤嚥をおこします。

悪いので、しゃべるときに滑舌や発音が悪くなります。

出典：神奈川県歯科医師会

オーラルフレイルハンドブック

注意点‌途中で息継ぎしても良いことを伝えます。

●‌事前に練習をしてください。

●

5

Ⅱ. オーラルフレイル検査項目
３ ‌嚥下機能（反復唾液嚥下テスト RSST）の検査方法
反復唾液嚥下テストRSSTとは…
30秒間の唾液の嚥下回数によって評価する嚥下機能のスクリーニング方法です。

‌1 ‌受診者に30秒間、唾液を飲み込む動作を繰り返してもらいます。

2 ‌測定者の第２指で舌骨を、第３指で甲状軟骨を触知し、下顎骨甲状軟骨が第２指をしっかり乗り越えた場合のみ１回舌骨甲状軟骨輪状軟骨とカウントします。

3 ‌ストップウオッチなどを見ながら、30秒間の嚥下回数を測定します。

検査結果と評価回数

検査時の姿勢評価

３回以上問題なし

０回～２回

機能低下の疑いあり

注意点‌口腔内が乾燥している場合は嚥下が難しいため、検査前に水・お茶を飲む、うがいなどを●勧めます。
‌検査精度を確保するため、30秒間は必ず実施してください。（短縮は不可です）●‌女性は甲状軟骨が触知しにくいため、強く押したりしないように注意します。

●‌後半、嚥下をしようと努力したとき、舌骨・喉頭がわずかに上下することがありますが、●それはカウントしません。

6

2 健診票Ⅱ. オーラルフレイル検査項目
４ ‌咀嚼能力検査
咀嚼能力の間接的な評価方法として、検査結果と評価臼歯部の咬合状態で判断します。

咬合接触評

価

あり

問題なし

なし機能低下の疑いあり

Ⅲ. 歯周病と口腔機能の総合判定
次の判定表を参考に、健診結果を判定します。
※市町村の判定基準に従ってください。（市町村で基準を変えている場合があります。）

判定早見表 （歯周病検診マニュアル2015 後期高齢者を対象とした歯科健診マニュアルを参考に作成）
診査項目

診 査 結 果歯周ポケット（PD）

コード0

歯肉出血（BOP）

コード0

歯石

なし

コード0

コード1（4 ～ 5㎜）

コード2（6㎜以上）

コード1（出血あり）
あり（軽度、中等度以上）

口腔衛生

良

好むし歯（C）

なしなし

不未処置歯あり

要補綴歯（△）なしなし

要補綴歯ありその他の所見なしなし

歯列咬合、顎関節、口腔粘膜、その他に所見あり

生活習慣、基礎疾患等なし指導を要する良さらに詳しい検査や保険診療を要する

口腔機能の問診「いいえ」に○「はい」に○

口腔衛生状態（舌苔スコア）

問題なし

機能低下の疑いあり

舌口唇運動機能問題なし

機能低下の疑いあり

嚥下機能問題なし

機能低下の疑いあり

咀嚼能力問題なし

機能低下の疑いあり

判定区分

すべて該当
↓

１つ該当
↓

２つ以上該当
↓

問題なし

要指導

要精密検査

7

3

口腔機能に関する保健指導

Ⅰ. フローチャート
口腔機能の判定を行う

全てなし

１つ該当

２つ以上該当

問題なし

要指導

要精密検査

継続して定期的な歯科健診を勧める。
保健指導（10 ページ）の「問題なし」のセリフを伝える。

保健指導の「要指導」のセリフで伝える。

保健指導の「要精密検査」のセリフで伝える。

低下している機能の改善方法を伝える

口腔衛生状態が低下の場合

舌口唇運動機能が低下の場合

嚥下機能が低下の場合

・舌ブラシの適切な使用方法について

・早口言葉の訓練

・頭部挙上訓練

・唇や頬の訓練・嚥下おでこ体操

・舌の筋力アップ

咀嚼能力が低下の場合
歯科医に義歯等噛み合わせを作ってもらう※11～12ページ「Ⅰ. 機能改善のための訓練方法」を参照

自院にて口腔機能低下症の精密検査をし、機能管理を行っていく

8

愛知歯科医療センターに紹介して、口腔機能低下症の検査を受けてもらい、自院にて機能管理をしていくⅡ. 結果に応じた保健指導・助言
すべての受診者に「オーラルフレイル」とこの健診の意義を説明し、健診結果を伝え、結果に応じた保健指導・助言を行います。

オーラルフレイルとは、歯の本数が減って食べにくい、舌の動きや口の周りの筋力が減る、むせることが増えたり飲み込む力が減るなど、お口の機能のささいな衰えのことをいいます。
これを放置すると、さらにお口の機能が衰えていき、その結果、栄養が取りにくくなり、体の筋力が減り、外出するのもおっくうになるなど、心と体の両面に悪い影響を招きます。
この状態を「フレイル」と呼び、さらに衰えると「介護が必要な状態」となります。

今日の健診は、○○さんのオーラルフレイルがどの程度進んでいるかを確認しています。
オーラルフレイルに早く気付くことが、いつまでも元気に暮らすためのカギになります。
問題なし
結果は「問題なし」でした。現在、問題がない状態でも加齢とともにオーラルフレイルが進行しますので、予防をしていくためにお口の機能の維持をめざしたトレーニングをしましょう。
要指導
結果は、経過観察が必要な状態だと思われます。オーラルフレイルが少し始まっていることがわかりました。お口の機能を回復できるよう、今日から○○さんに必要な訓練をがんばってみませんか。
要精密検査
結果は、詳しい検査が必要な状態だと思われます。オーラルフレイルが少し進行しているようです。できるだけ早く詳しい検査と適切な訓練方法の指導を受け、しばらく経過をみてもらうことをお勧めします。

9Ⅲ. 機能改善のための訓練方法・助言
１ 口腔衛生状態（舌苔スコア）の評価が「低下」の判定だった場合‌舌苔が付着する原因は、口や舌の運動不足である場合が多いことを説明します。
‌咀嚼状態を確認し、噛める歯や義歯の維持のための治療の必要性を判断します。

●●‌舌の筋力アップの訓練を紹介します。

●‌舌ブラシの適切な使用を勧めます。

●

２ 舌口唇運動機能の評価が「低下」の判定だった場合

早口言葉訓練唇や頬の訓練早 口 言 葉 や 滑 舌 の 練 習 で、舌 や 唇 を素早くしっかり大きく動かしましょう。

ブクブクうがいをしっかりしましょう。
唇や頬の力を鍛える器具や笛などを使用

パタカパタカあいうえおしましょう。
家 族 や 友 達とおしゃべりする
機 会 を 増 やしましょう。

口唇閉鎖力訓練器具

吹き戻し笛

３ 嚥下機能の評価が「低下」の判定だった場合頭部挙上訓練（シャキア訓練）

嚥下おでこ体操

仰向けに横になり、肩を床につけたまま頭だけを足の指が見えるまで挙上します。

額に手を当てて抵抗を加え、おへそを覗き込むように強く下を向くようにします。

疲れない程度で30秒程度維持し、休憩を入れながら５～10回繰り返しましょう。

次の２つの方法で行ってください。食事の直前に行うと効果的でしょう。

できれば１日３回行い６週間継続してください。

ゆっくり５つ数えながら持続（６～７秒）して行ってください。

● ‌

１から５まで数を唱えながら、それに合わせて下を向くように力を入れてください。

● ‌

注意点
絶対に無理はしないこと！
疲れない程度から行い、慣れるにしたがって徐々に回数を増やすようにしてください。

10

3 口腔機能に関する保健指導

４ 咀嚼能力の評価が「低下」の判定だった場合歯科医院にて義歯等にて噛み合わせを回復してください。
むし歯や歯周病などがあれば治療し、咀嚼機能を改善しましょう。

Ⅳ. 市町村との連携・事業紹介
市町村から保健事業や介護予防事業などの情報を提供してもらい、健診結果や受診者の様子などに応じて参加を勧めます。
受診者だけでなく、来院する高齢の患者にも活用できます。
例

高齢者向けの体操教室や料理教室、介護予防教室（運動・栄養・口腔）、通いの場、おしゃべりサロン、相談窓口（地域包括支援センターなど）

113 口腔機能に関する保健指導

保健指導に下記資料をご活用ください

自宅でできる 口腔機能向上プログラム
あなたの健口力は？

解説動画をご参照ください

自宅 でできる

口腔機能 向 上 プログラム

口腔機能向上プログラムを実践しよう！
これまでに受けられた口腔機能検査 1 ～ 7 の結果が『低下』と判定されたチェック項目について予防・改善トレーニングを行ってみましょう！

自分の口の健康状態を知り、口腔機能向上プログラムを実践しましょう！

1
口腔機能低下症・オーラルフレイルへの対策がフレイル・認知症・介護の予防になります

笑顔で “健康長寿” を目指しましょう！

チェック項目

口の汚れ

1

目 的

検査機器

口の中の汚れを調べます

愛知県歯科医師会
ホームページよりダウンロードできます。

低下となる基準値
レベル４（316万個 /ml）以上

予防・改善するために⃝歯磨きは１日２回以上、夜、寝る前にもしっかり行いましょう⃝舌の汚れを丁寧に清掃しましょう⃝歯間ブラシ・フロスを１日１回以上は

舌もきれいに使いましょう⃝義歯の汚れをしっかり取りましょう⃝ブクブクうがいをしっかりしましょう

うがいはしっかり

一般社団法人 愛知県歯科医師会

7愛知県歯科医師会
ホームページ

お口のさわやかエクササイズ
お口のさわやかエクサ サイズ～オーラルフレイル（お口の虚弱）を予防して、健康長寿へ～
オーラルフレイルは、発音がはっきりしない、食べこぼし、わずかなむせ、かめない食品が増えるなど、ささいな口の機能の低下から始まります。これらの様々な口の衰えを放置すると、身体の衰え（フレイル）と大きく関わり、要介護状態となるリスクが高まります。

1

深呼吸（腹式呼吸）①口から息を吐き、できるだけ全部息を出します。この時、お腹がへこむようにします。
（手で軽く押さえてもよい）②口を閉じ、ゆっくり鼻から息を吸い込みます。
この時、お腹が膨らむようにします。

2

首の運動

①左右に首をまわして、後ろを見ます。
②正面を向いて、なるべく肩に近づくように首を左右に傾けます。
※頚椎に問題のある方は、行わないで下さい。

5

舌の運動

舌の突出、引っ込めを繰り返します。
舌を左右に動かし、左右の唇の角をなめます。
舌打ちをします。
うまくできない場合は、介助者にぬれたガーゼで舌の動きを介助してもらいましょう。

6

YouTube での動画も配信しております。

発音の練習「パ・パ・パ」「タ・タ・タ」「カ・カ・カ」を繰り返して発音します。
スピードを速くしたり、遅くしたり変化をつけて、手拍子をしながらおこないます。早口言葉や替え歌等で、訓練を続けることが大切です。

7

唾液腺マッサージ

加齢により分泌能力が低下したり、内服薬などの影響で口が渇きやすくなります。
マッサージをして、唾液の分泌をうながします。

3

肩の運動
ぜっ か せん①両肩をすぼめるようにして上げ、すっと力を抜きます。

舌下 腺

人差し指から小指までの 4 本の指を頬にあて、上の奥歯のあたりを後ろから前へ向かって回します。
（10 回）

親指をあごの骨の内側のやわらかい部分にあて、耳の下からあごの下まで 5 か所ぐらいを順番に押します。
（各 5 回ずつ）

両手の親指をそろえ、あごの真下から手をつきあげるようにゆっくりグーっと押します。
（10 回）

耳下腺への刺激

顎下腺への刺激

舌下腺への刺激②両肩をゆっくりまわします。

4

口の運動

唇を突き出します。
（ウと発音する）横に引きます。
（イと発音する）
うまくできない場合は、介助者に手指で口の動きを介助してもらいましょう。

がっ か せん

顎下腺

じか せん

耳下腺

（愛知県・愛知県歯科医師会）

12YouTube参考Ⅰ. オーラルフレイルの精密検査
健診の結果、オーラルフレイル（口腔機能の衰え）が確認できた場合、精密検査を勧めます。
受診者に、費用負担が発生すること、一定期間の訓練と再評価が必要であることを伝え、了解を得られたら精密検査に進みます。
（同日に実施する場合は初診料算定不可）‌自院で実施する場合歯科医院における口腔機能低下症ガイドブック「歯科医院における口腔機能低下症ガイドブック‌～ 診断から指導への流れ ～解説動画を自宅 でできるご参照ください

口腔機能 向 上 プログラム～診断から指導の流れ～」を参照してください。

自分の口の健康状態を知り、口腔機能向上プログラムを実践しましょう！

口腔機能低下症・オーラルフレイルへの対策がフレイル・認知症・介護の予防になります

笑顔で “健康長寿” を目指しましょう！

一般社団法人 愛知県歯科医師会

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詳細はこちらをご覧ください。

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一般社団法人 愛知県歯科医師会‌他施設と連携して行う場合

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愛知歯科医療センターでは一次医療機関と連携したオーラルフレイルへの対応の啓発を進める目的で、口腔機能検査事業を令和５年４月より開始しております。愛知県歯科医師会ホームページ
より予約していただき、センターにて口腔機能検査、診断および管理計画の立案をしたのち、紹介歯科医療機関へ検査診断結果の通知および管理指導方法の提示があります。

Ⅱ. 法律・制度
後期高齢者歯科健康診査は、「高齢者の医療の確保に関する法律に基づく高齢者保健事業の実施等に関する指針」や愛知県後期高齢者医療広域連合※ が策定する「保健事業実施計画（データヘルス計画）」等に基づき、被保険者ができる限り長く自立した生活を送ることができるように実施される保健事業の一つとして位置付けられています。
また、令和２年度から開始された「高齢者の保健事業と介護予防等の一体的な実施」（以下、「一体的実施」とする。
）では、口腔機能に着目したハイリスクアプローチがメニューに挙げられている他、一体的実施の他のハイリスクアプローチ（低栄養、生活習慣病等重症化予防（フレイル含む）等）においても、口腔機能の状態が一つのリスク要因になることも考えられることから、的確に口腔（機能）の状態を把握することがますます求められています。
愛知県後期高齢者医療広域連合では、後期高齢者歯科健康診査を市町村への補助事業として実施しており、市町村においては、健康増進法に基づく歯周病検診等と連携して、効果的効率的な実施に努めているところです。
※‌高齢者の医療の確保に関する法律（平成20年４月１日施行）に基づき、75歳以上（65歳以上の一定以上の障害者を含む）を被保険者として、全市町村が加入する都道府県の広域連合が事務主体となり、「後期高齢者医療制度」を運営しています。

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