No.634

茨城県歯科医師会
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June

2022
令和４年

6

No.634

Contents
デンタルアイ— ————————————— １
今湊

良証

特集「広報座談会」———————————— ４
理事会報告— —————————————— 13
会務日誌— ——————————————— 15
医療管理委員会だより— ————————— 16
ピンクのエプロン— ——————————— 20
佐竹幸栄

表紙写真について
土浦市の霞ヶ浦総合公園に行ってきました。
令和３度「歯と口の健康に関するポス
コロナ禍にもかかわらずＧＷは多くの家族連
ター」中学生の部 知事賞 朝田澪香さん
れで賑わっていました。シンボルの大きなオの作品
ランダ型風車から霞ヶ浦を一望できました。
（社）茨城県つくば歯科医師会 坂入 正彦

ホームページアドレス

http://www.ibasikai.or.jp/

634「今年度の茨城県歯科医師会
学術事業について」
常務理事
今湊

日頃より会員の先生方には県歯学術事業にご参加ご協力いただき有難うございます。本稿では今年度開催および予定の下記５項目についてご説明致します。

良証

７月31日（日）13時より茨歯会館にて20名限定です。
静脈路確保、穿刺手技実習と施設基準（か強診、外来環、歯援診）のための講義研修会です。超高齢社会となり全身疾患を有する外来患

１．有 病者歯科医療実践のためのスキルアップ
セミナー者、在宅医療患者が増加する歯科診療において想定外および緊急時対応として有用なセミナー「上 腕静脈穿刺用シミュレータを用いた穿刺手技研修会」です。
◎医 療法「医療に係る安全管理のための職員

日 本有病者歯科医療学会・茨城県歯科医師研修」、「院内感染対策のための研修」に会共催該当する講義内容で、下記の施設基準届出〔講師〕のための研修内容の全部または一部を含み

石 井良昌先生（海老名総合病院歯科口腔外

ます。

科部長

日本有病者歯科医療学会指導医）

田 中

彰先生（日本歯科大学新潟生命歯学部

口腔外科学講座

教授

日本有病者歯科医療学会指導医）①「高齢者の心身の特性と口腔機能の管理」②「歯科診療所における感染症対策」③「歯 科における医療事故、偶発症に対する緊急時の対応」

萩原敏之先生（石岡第一病院 歯科口腔外科
日本有病者歯科医療学会指導医）

受講者には日本有病者歯科医療学会より修了認定証を発行予定です。

廣畠広実先生（つくばセントラル病院 歯科
口腔外科 日本有病者歯科医療学会指導医）
吉 田俊一先生（霞ヶ浦医療センター
口腔外科 日本口腔外科学会指導医）

歯科

２．歯科用CAD/CAM臨床実習研修会「CADCAMインレーの基本的臨床術式につい
て」（仮）
講師

日本臨床歯科 CADCAM 学会
指導医 中井 巳智代 先生

茨歯会報

1

2022.6

８月７日（日）13時より茨歯会館にて50名限

ないこと

定です。

副題２：子どもの育ちを守るための医療連携

令和４年４月よりCAD/CAM冠と同じ材料を使った「CAD/CAMインレー」が保険適用され

４

令和４年度

日歯生涯研修セミナー

ましたが、メタルインレーとは、異なる外形線

テーマ：「人に寄り添う歯科医療」

や形状の付与が求められ、またCAD/CAM冠と各 開催日にてWebex配信します。（申し込み同様、歯面への接着には特別の配慮が必要となが必要です）

るなど、CAD/CAM冠よりもさらに手技の難Aチーム テーマ：加速するパラダイムシフト

易度が上がり、CAD/CAMインレーの形成・接【講演Ⅰ】

着・仕上げなどのステップを理解、習得するた

演題

めの実習研修会です。

歯 科におけるICTの活用とデジタル
デンティストリーの展望

講師
３．令和４年度

学術シンポジウム「小 児期の口腔機能管理−歯の萌出異常や疋田一洋先生（北海道医療大学）

【講演Ⅱ】
演題

口腔機能障害に対する早期発見早期治療

小数歯欠損症例の行方～多歯超高齢社会を見据えて～

−」（仮）

講師

1
 0月30日（日）９時より茨歯会館にて50名限

開催日

鷹岡竜一先生（東京都開業）令和４年９月４日（日）定、WEB受信参加（定員無し）も可能です。

日本歯科医師会館

【講演Ⅰ】

令和５年２月19日（日）「 成長期の歯科臨床における主訴になりにくい異常とその対応 −その子に、こんなこ

兵庫県歯科医師会館
Bチーム テ ーマ：シームレスな歯科医療のとが隠れているかも！？−」講師 愛知県蒲郡市 さとう子ども歯科医院
院長 佐藤

提供を目指して
【講演Ⅰ】

厚先生

演題

医療的ケア児と小児在宅歯科医療

副題１：注 意すべき永久歯萌出障害の発見

講師

田村文誉先生（日本歯科大学）と介入のタイミング
副題２：児 童・生徒、保護者、教護教諭、【講演Ⅱ】
演題 摂食嚥下機能の診断とリハビリテーション

かかりつけ歯科医、学校歯科医間

講師の情報共有と相互理解

開催日

戸原

玄先生（東京医科歯科大学）

令和４年10月16日（日）日本歯科医師会館【講演Ⅱ】

令和５年１月29日（日）「親子の生活に寄り添う口腔機能育成」

熊本県歯科医師会館

講師 東京都江戸川区 清水歯科クリニック
副院長

清水清恵先生

副題１：口 腔機能育成でできること、でき

2

茨歯会報

５．第31回茨城県歯科医学会
令和５年３月12日（日）水戸プラザホテル或634

いは茨歯会館の予定です。
COVID-19拡大防止のため第28回は中止、第29回、30回は規模縮小し茨歯会館にて開催し

門 弘中祥司教授に決定しております。
詳しくは７月末発刊予定の第30巻茨城県歯科医学会誌をご覧ください。

ましたが、第31回は日本補綴歯科学会東関東
支部総会・学術大会と共催予定のため今後のCOVID-19状況により７月頃迄に開催場所を検討します。
会員の口演発表、ポスター発表、テーブルク
リニックを募集します。
県民公開講座は昭和大学歯学部口腔衛生学部

上記５項目は詳細が決定次第、案内文書や茨歯報ITにてご確認をお願い致します。
ご不明な点がございましたら各地区県歯学術委員や県歯事務局にご連絡ください。
今後も先生方の県歯事業にご参加ご協力宜し
くお願い致します。

茨歯会報

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広報座談会
テーマ「フッ化物洗口モデル事業を考える」○冨田委員長（茨城県歯科医師会広報委員会）

令和４年４月17日（日）午後４時

場所

茨城県歯科医師会

３階

講堂

は役員の先生方、令和３年度フッ化物洗口事業

では定刻となりましたので、令和４年度広報座のモデル校担当学校歯科医の先生方におかれま談会を開催します。

しては、お忙しい中広報座談会にご出席賜りま

私は、本日の司会進行を務めます広報委員会
委員長の冨田です。よろしくお願いします。
初めに茨城県歯科医師会大字副会長からご挨拶いただきます。
○大字副会長（茨城県歯科医師会）

して誠にありがとうございます。
この度、全県下小学校児童におけるフッ化物
洗口実現を目指しまして５校のモデル校による
フッ化物洗口事業がスタートしました。昨年度

未就学児・

は突然のモデル校決定、急遽実施という中で、学童期の虫歯抑制がその人の生涯の口腔環境をモデル校担当の先生方におかれましては、学校維持するために大切だということが言われて久関係者の方々との交渉、さらには実施に至るま

しくなりますが、残念ながら茨城県はフッ化物でのご苦労はいかばかりだったかと心よりお察

洗口の実施が遅れています。昨年度モデル校担し申し上げる次第です。

当歯科医として、東海村の石井先生、ひたちな

また、今年度は44市町村全てにおいて１校以か市の及川先生、つくばみらい市の横張先生、上の実施校を決定する方針と伺っております。

行方市の衛藤先生、本日欠席の鹿嶋市の山本先

さらに全県下に拡充していく方針とはいえ、学生には、茨城県におけるフッ化物洗口事業に先校側としましては慎重論が未だに多く、また鞭をつけていただくこととなりました。茨城県

フッ化物洗口について様々な研修会、推進事業

歯科医師会として５名の先生に心より感謝を申を行ってはおりますが、歯科医師会、学校歯科

し上げますと共に、フッ化物洗口に実際に当た医の先生方におかれましても事業に対して、もられた先駆者として今後の事業展開にご助言をう少しご理解いただく余地があるように伺っていただければ幸いと存じます。

おります。

○冨田委員長ありがとうございました。続きまそこで、昨年度モデル校を担当されました先

して、柴岡広報部長より趣旨説明を兼ねまして

生方に率直なご感想を伺い、事業の検証を踏まご挨拶を申し上げます。

えまして忌憚のないご意見交換、そしてご指導○柴岡広報担当理事（茨城県歯科医師会）

4

日時

茨歯会報

本日

をいただきながら会員の先生方に貢献できるよ634

うな座談会にしたいと思います。

ました。学校やPTAが協力的だったことも成功

どうぞよろしくお願いいたします。
○冨田委員長の一因です。

本日は昨年度フッ化物洗口事業のモデル校担当学校歯科医の先生をお招きし、事業の感想や今後の課題について話を伺います。
鹿嶋市鉢形小学校学校歯科医の山本順一先生
は、残念ながら本日欠席でございます。
なお本日の座談会は、「フッ化物洗口モデル事業を考える」というテーマを基に、学校歯科医の先生方に事前質問を行っていますので、そ○衛藤先生（行方市立北浦小学校）の回答に沿った形の進行となります。

本校がモデでは、最初の質問です。

ル校に決定したのが２月４日でした。会議など

今回のフッ化物洗口モデル事業の全体的な感は無く、学校側が作成したマニュアルに基づい想についてお聞かせください。
○石井先生（東海村立照沼小学校）て３年生にポーションタイプでの洗口を実施し４年生18名ましたが、特に問題はありませんでした。

で実施しました。１週間前から練習を行っていましたのでスムーズに実施出来ました。ただ、校長先生が「鍵付きの保管庫が必要になるのか」と心配していました。
○及川先生（ひたちなか市立市毛小学校）

５年生に実施しましたが、学校の協力もあり開始時の指導と洗口が30分程度で無事終了しました。ただ、養護の先生は今後の洗口液の希釈と管理に○冨田委員長不安があるようでした。

学校歯科医の先生方、回答ありがとうございました。ここで、茨城県歯科医師会
鶴屋副会長から、前年度モデル事業の経緯を含めて、県歯の立場から説明をお願いします。
○鶴屋副会長（茨城県歯科医師会）

県歯としては以前よりフッ化物洗口を推進していますが、
インターネットなどでは情報が氾濫しており、科学的根拠に基づいた真実がなかなか伝わらず、推進を妨げています。一昨年、県議会で○横張先生（つくばみらい市立豊小学校）

10月

フッ化物洗口の質問が取り上げられたことから末にモデル校選出の話を聞き、数回の会議を経急展開し、令和３年度に県内５校のモデル校がて１月26日に４、５年生合わせて33名で実施し決定しました。しかしこの経緯は歯科医師会にました。当日は県歯地域保健委員の根本光先生

は情報共有がなかったため、関係する先生方にの協力もあり、朝の10分間で問題なく終了出来

混乱を招きました。そこでこの度、この座談会

茨歯会報

5

2022.6を開催することで、実際にフッ化物洗口を行っ

科医師会の代表者を話し合いのときに参加させた先生方のお話を伺って会員に広く周知しようてほしいと要望しています。今年度はポーションと思いました。

タイプではなく、希釈タイプの使用が予定されて○冨田委員長 続きまして、２番目の質問です。

います。実際の準備には問題はないと思うのです

昨年度のフッ化物洗口モデル事業での問題

が、養護の先生方の負担が今よりは大きくなりそ点、反省点などがあればお聞かせください。
○及川先生

うな事が一つの課題かなと思います。

特に問題はありませんでした。昼食

学校歯科医の役割としてはスタート時点で先後の歯磨きの後に行いましたが、その後歯磨き

生や子どもたちに趣旨説明などを行うことで理が中止になったことを考えると朝に行えばよ解してもらいますが、運営はあくまでも学校側かったかなと思いました。

です。ただ相談があったきに、学校歯科医とし○横張先生

昨年度は開始が遅すぎました。そして今は中断となり、今年度は未定です。フッ化物洗口は継続することに意味がありますので、今年度も実施を希望します。
○衛藤先生

事前に洗口の練習も行っていたた

め、問題なく終了しました。
○石井先生て的確なアドバイスができるよう、対応は必要
かと思います。
○冨田委員長続きまして、茨城県歯科医師会地域保健担当理事の北見先生からご意見をお願いします。
○北見地域保健担当常務理事（茨城県歯科医師会）

モデル校決定から実施まで１か月程

地域保健委員会では、平成22年度から県の委託度でしたのであわただしかったです。ポーショ

を受けて就学前施設についてフッ化物洗口を推ンタイプを使用しましたので当初の予定より、進してきました。令和３年３月末の時点では、購入価格が大幅に高くなりました。予算内に収22市町村、96施設で4,519人の園児がフッ化物洗

まるように県に対応してもらいたかったです。

口を実施しています。令和３、４年度は、フッ化物洗口の開始施設に対して補助金が支給されるので、県内全施設での実施を目指しています。就学前施設から小学校と継続的に実施されることを目標としていますので、是非モデル校の実施が今後の継続拡大につながっていただければと思っています。

○冨田委員長各先生方から問題点、反省点などをご発言いただきましたが、それに対しまして、
鶴屋副会長よりご意見をお願いいたします。
○鶴屋副会長令和３年度のモデル校を今年度も継続して欲しいとの要望は教育庁に伝えました。
ただ県の事業といっても、実際に学校を選ぶのは各市町村の教育委員会と学校との協議で決まるので県歯は関与しません。それに関しては各歯

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茨歯会報

○冨田委員長続きまして、学校歯科担当理事の柴崎先生、いかがでしょうか。

634○柴崎学校歯科担当理事（茨城県歯科医師会）

データでは新潟県、佐賀県では90％超の小学校

確かにコロナ禍の中でなぜ実施するのだというで実施されています。当然、茨城県よりもむし

意見はありました。しかし、この事業の性質

歯の数が少なくなっています。また、この２つ上、拡大して継続する必要があります。ここでの県では児童に何か問題が発生したとの話も無中断してしまったら再開するのはもっと大変ないわけです。

苦労になるので、今後どのように進めるかとい

私もフッ化物の講演をしたことがあります。

う協議が必要とは思います。

ここで「フッ素Ｆは単体で毒性があるということから、フッ化物も毒性ではないか？」という誤解を何とか解こうとしました。
フッ素Ｆとは原子番号9の元素であり、単体
では気体の猛毒ですが、歯科で扱うのは「フッ素F」ではなく「フッ化ナトリウムＮａＦ」。
フッ化ナトリウムはフッ素ＦとナトリウムＮａの化合物で非常に安定した安全なものです。
例えば私たちの食卓で使う塩（塩化ナトリウ○冨田委員長では、これまでの協議を総括しまムＮａＣｌ）も同じです。これも塩素Ｃｌ単体

して、茨城県歯科医師会専務理事、渡辺先生よ

では毒性、腐食性があり、吸い込めば死んでしりご意見をお願いします。

まいますし、ナトリウムＮａ単体では水に触れれば爆発する危険物です。でも一つになると、人が生きていくのに必要な塩ＮａＣｌになるのです。
このように説明してもフッ化物の安全性は正
しく認識されず、長い間フッ化物洗口は進めなかったと私は考えております。
それでも私たち歯科医師は、子どもたちの将来のために歯の健康を守り、その流れで6424・○渡辺専務理事（茨城県歯科医師会）

今までに8020を達成して生活習慣病を少なくし、健康

出た問題点は、行政からの通達が急で混乱した長寿を達成するのが現在の潮流だと考えていまことです。また、モデル校を継続してほしいといす。県議会でフッ素の問題が取り上げられたこう意見も出ていますので、それについて私の意見とをきっかけに急展開となりましたが、この機を述べさせて下さい。

会を生かして子どもたちの将来のためにフッ化

茨城県歯科医師会では、これまで、地域保健

物洗口を進めたいと思います。

委員会を中心に就学前のフッ化物の普及を進め

また、ポーションタイプは非常に使いやすいてきました。小学校のフッ化物洗口の実施に関のですが費用がかかります。費用を抑えるためしましては、学校関係者の誤解もあり理解が得には希釈タイプを使用する必要があります。専られず全く取り組みがなされておりませんでし用ボトルにスティック１本と水を必要量入れるた。全国的にみると平成30年度の厚生労働省のだけで洗口液ができますから導入は可能だと私

茨歯会報

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2022.6

は信じています。

います。

義務教育である以上、教育と共に公衆衛生に養護の先生や学校に対して県や歯科医師会の支ついても機会均等でなくてはなりません。是非

援が必要と思います。もう１点は令和４年度の教育関係者の方には、このことを念頭に置い事業は、洗口液が希釈タイプになるということて、希釈タイプで進めていただきたいと思ってです。養護の先生も一番危惧している点なのいます。確かにスタートにおいては、連絡不足

で、これがクリアできればハードルは下がるとや認識不足があり、連携がうまくいかなかった

思います。養護の先生が行うのが基本なのです

ところがありましたが、無事乗り越える事がでが、取り掛かりとしては、こちらが希釈液を作きました。そして、継続したいというご意見をるという事も有りではないでしょうか。

モデル校の先生方から頂け、今まで歯科医師会○衛藤先生

保護者への説明は学校側に委ねてもが進めてきた方針、8020・6424条例に入れた

いいとは思うのですが、歯科医師会としても保フッ化物の科学的根拠に基づく応用という文言

護者に学術的な説明ができるような統一見解がを実践するときが訪れたと思います。

必要になると思います。それと、気になったの

平成22年９月28日の公布日から長いことをが、やりたくない児童がいた場合です。無理や経て、やっとここで日の目を見たと言うことがりにやらせるのではなく、やりたくない生徒にできます。確かに時期は非常に悪かったと思い対して、差別やいじめが発生しないような対応

ますが、コロナ禍でも中断せずにフッ化物洗口も必要だと思います。

を行っている地域もあります。信念と覚悟そし○石井先生

私からは管理面での問題です。責任て、エビデンスに基づいてフッ化物洗口の事業者は誰なのか、鍵付きの保管庫の設置も学校負が進められるのが願いです。

担になるのか。費用負担についても考える必要○出久根副委員長（茨城県歯科医師会広報委員会）があると思います。あと、低学年の誤飲に対

ここからは、私、出久根が進行を務めます。三

し、安全性を示す説明マニュアルが必要なのでつ目の質問です。

はないかと思いました。

今後、フッ化物洗口を県下の学校に普及拡大○及川先生

やはり、養護の先生の協力が必要だ

していくために、どのようなことが必要だと思と思います。洗口液の希釈管理に対して不安をいますか。

持っていましたので、学校歯科医として全面的に支援するということは伝えたのですが、不安を取り去るまでには至っていません。そこを何とか変えていきたいと思っています。
○出久根副委員長

モデル校の先生方から今後の課題をいただきましたので県歯科医師会としての見解を伺います。学校側の負担を減らし、学校関係者の理解と協力を求めることについては、鶴屋先生、いかがでしょうか。
○横張先生

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５校の小学校において初めてフッ化○鶴屋副会長先生方が現場で感じられたご意見

物洗口が導入されましたが、学校や養護の先生

はそのとおりだと思います。先ほどの発言にが特異な目で見られないような支援も必要と思あったように、やりたくない児童生徒は洗口す

茨歯会報

634

る必要はありません。また、スティック状の希なっていて、本当に子どもが見ても十分に理解釈タイプの保管に関しては鍵付きであれば机のができる教材ですので、学校の先生や保護者の引き出しの中でも保管できるので場所は取らな

皆さんへの説明に活用してもらいたいです。

いはずですが、洗口液の作製・管理の障壁は高それから、フッ化物についての保護者への説いようです。そこで横張先生が提案されました

明や実施しない子どもへの対応などのQ＆A集をが、学校歯科医が希釈するのも一つの方法で近々発刊予定です。これもホームページに掲載

す。最初は養護の先生を手伝い、慣れてきたらしますので活用してください。

自分で作るというように移行していくのは一つの方法だと思います。

また、洗口の方法についてですが、公衆衛生ということを考えた場合、どうしても希釈タイ

石井先生がおっしゃった低学年の保護者に関プに移行せざるを得ません。それに、就学前施してですが、それこそ就学前施設では、学校よ設においては10年位やっていますが特別大きなりも広い範囲で実施しています。その子たちが問題は何も出ていません。養護の先生の管理負

何の問題もなく洗口しているわけですから、そ担が大きいという話がありますが、学校だけにのような経験を経た１年生であれば大変という

押し付けるのではなく、学校歯科医、学校薬剤事は無いと思います。

師、歯科衛生士、教育委員会、行政、ＰＴＡ、歯科医師会等、協力しあって進めていただければと思います。
その他、学校歯科医には指示書を作成してもらいますが、使用後の状態を見れば使用方法の正誤の判断ができると思います。そのようなチェック体制も必要と思っています。
○出久根副委員長

今後、モデル校が増えていく

中で、学校歯科医だけで対応するのは大変な場○出久根副委員長

次に、衛藤先生や石井先生か合もあると思います。県歯や地区歯科医師会とらお話がありました指導マニュアルや保護者等して、モデル校の事業を支援していくような体に対する分かりやすい説明については、北見先制づくりを進めていると伺いましたが、柴崎先生、いかがでしょうか。

生いかがでしょうか。

○北見常務理事茨城県歯科医師会地域保健委員○柴崎理事

県から各学校歯科医に直接情報発信

会では保護者向けのパンフレットを平成27年度をするのはちょっと無理があったので、間に中に作っております。その後、第２版を作り、皆継地点が必要ではないかと考えました。茨城県さんのお手元にも配布してあると思います。ま歯科医師会は10地区あるので、地区ごとにフッた、令和２年度にはフッ化物洗口マニュアルを

化物洗口推進委員会、あるいはプロジェクト

作成しています。

チームを設置する方針です。

フッ化物の周知に関しては、令和３年度には県の歯科医師会でもフッ化物洗口推進のため大人向けと子ども向けの２つの動画を作成しまのプロジェクトチームの設立が決定していました。これもホームページからダウンロードがす。鶴屋先生を委員長として、北見先生と私ができます。子ども向けは、アニメーションに副委員長、そこに地域保健委員と学校歯科委員

茨歯会報

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2022.6が入ります。これらの組織が機能すれば十分なが他の学会と共同して解説書を出しました。こ

情報発信ができると期待しています。

の解説書は、意見書の内容について事細かに反○出久根副委員長

プロジェクトチームの支援に論をしており、歯科医師会のホームページにもよりスムーズな事業推進が図られることを期待ありますし、インターネットでの検索も可能でします。そのほか、今後の推進に向けてご意見す。意見書を読んだ方全員がこの解説書を読んがありましたらお願いします。

でいるわけではないので、今後も丁寧な説明が○北見常務理事

この事業の実施主体は、就学前必要になると思います。これらの積み重ねが今

施設では県保健福祉部、小学校では県教育庁と後のフッ化物洗口を円滑に進めていく上でも重なりますが、事業推進に関しては、歯科医師会や要になってくると思いますので、ぜひ歯科医師

学校歯科医の協力が不可欠です。会員の先生方会のホームページも活用してもらいたいと思いには、各市町村の１歳６か月健診や３歳児健診のます。歯科医師会としてはフッ化物洗口を進め場で、フッ化物洗口の説明をお願いします。

る方針であることを皆様に知っていただきたい

また、学校歯科医の先生方には、日頃からのです。

フッ化物洗口について学校保健委員会等で説明するなど、関係者の理解を求める活動をお願いします。
○出久根副委員長

全ての学校歯科医が、日頃から学校関係者に情報発信することが必要だと思います。後半では、今後、学校でのフッ化物洗口を普及拡大していくためにどうすべきか、それぞれのお立場からご意見を伺いましたが、渡辺先生、これまでの協議について、何かございましたらお願いします。
○渡辺専務理事

茨城県の小学校のフッ化物洗口

事業は始まったばかりで、まだまだ混乱もある
かもしれませんが、他県では多くの学校で行わ今回の座談会では大変貴重な協議を行うことができましたので、是非会員の先生方に周知していきたいと考えております
が、大字副会長いかがでしょうか。
○大字副会長茨城県におけるフッ化物洗口事業

れています。茨城県だけが出来ないことは無い

は、フッ化物は危険なものという誤った認識にと思います。今後については、学校歯科医の先縛られこれまで遅々として進まなかった事業の生を中心に、プロジェクトチームと連携しなが一つです。確かに準備不足の感は否めません

ら進めて欲しいと思います。茨歯会のホーム
ページの8020・6424情報センターへ進んでもらいますとフッ化物洗口に関わるいろいろな動画や資料が掲載されていますので、ぜひ利用して下さい。
また、以前日本弁護士連合会が集団フッ素洗口・塗布の中止を求める意見書を出しました。
その後、平成23年11月には日本口腔衛生学会

10○出久根副委員長

茨歯会報

634

が、昨年度は５名の先生方に先鞭をつけていた

行いました。好意的な反応が結構ありましたのだきました。保護者や児童個人の選択の自由もで、協力はしてもらえると思います。

尊重したうえで、子供の歯の健康を守るという少なくとも子供たちに対しては良いことであ観点からも県民の歯の健康増進ということに取り、我々がやっていることは正しいことだと信り組んでいきたいと思います。

じておりますので、事業を継続させていくこと

今回の座談会の内容は、多くの会員の先生のが非常に大切かと思います。

目に留まるように周知したいと思っています。

○出久根副委員長

広報委員会と相談して、イラストや写真の挿いました。

入、カラー化を図るなど工夫を凝らして進めていきたいと思います。
○出久根副委員長

質疑事項はすべて終了しましたので鶴屋副会長から総評をお願いします。
○鶴屋副会長

鶴屋副会長、ありがとうござ

それでは、最後にお礼の言葉を柴岡広報部長
より申し上げます。
○柴岡理事

本日は長時間にわたって内容の濃い

ご討議、誠にありがとうございました。

学校関係者の誤解も多いとの話がモデル校担当の先生方におかれましては、おでていましたが、県歯科医師会事務局職員の藤

忙しい時期にご出席いただき、貴重なお言葉を田さんは衛生士でもありますので、WEBや対賜りましたことに心より深く感謝申し上げま

面で養護の先生方に説明や普及活動を行ってもす。また役員の先生方、広報委員の先生方そしらっています。養護の先生方に関しては我々もて事務局の皆様におかれましては企画準備から

学校歯科医としてサポートしていくのが大事だ

運営、質疑応答に至るまで多大なご協力いただと思います。県の衛生士会や市町村の衛生士もきました。心より厚く御礼申し上げます。

サポートしてくださいます。それから学校薬剤

ただ今の質疑応答、意見の交換から様々なご師もいます。学校薬剤師の方々にも県歯科医師

教授を賜り、有意義なお言葉も沢山いただきま会でWEBによるフッ化物洗口に関する講習会をしたので、会報を通して会員の先生方へ発信す

茨歯会報

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2022.6

ることにより、これからのフッ化物洗口事業のを高めていくために誠に恐縮ではございます

発展に大きく貢献するものと確信しておりまが、IT環境アップにご協力いただきまして、茨す。

歯会ホームページを活用していただけましたらお忙しい日々に「フッ化物洗口事業」を身近に感じないままお過ごしの先生方も多くいらっ

幸いでございます。
今後とも更なるご指導を賜ります様よろしくしゃると存じます。そのような中で今年度新たお願い申し上げます。

にモデル校を担当される先生方におかれまして

本日は誠にありがとうございました。

は、前年度担当された先生方のお話により安心
して、さらにポジティブに取り組んでいただけますよう願っております。
また今回の座談会報告に関しては、新企画別冊カラー版を発刊予定でございます。さらに各関係機関への配布も検討しております。乞うご
期待ください。
また今日お話がございましたように、茨歯会
ホームページに直近の情報発信、本事業に関し

12○出久根副委員長

長時間にわたり貴重なご意見てのマニュアル、Q＆A、動画配信もございま

等ありがとうございました。以上で、閉会としす。情報周知の迅速性、また情報共有の確実性

ます。

茨歯会報

634

第１回理事会
日時

場

所 茨城県歯科医師会館 会議室

報告者

令和４年４月21日（木）午後４時
柴岡永子（9）令和４年度「ダメ。ゼッタイ。」国連支援
募金運動の協賛について（10）令和４年度「ダメ。ゼッタイ。」普及運動の後援について

１．開会

２．会長挨拶
３．連盟報告４．報（11）第58回いばらき看護の祭典の後援について医師会と同様後援する

告（1）一般会務報告（12）ウクライナ支援のための義援金募金について（3）開業予定の歯科医院について（13）各委員会報告について（4）疾病共済金の支払いについて

医療管理委員会、広報委員会、地域保健委
員会、学校歯科委員会、社会保険委員会、専（5）令和３年度県委託事業・補助事業の事業費

門学校確定について（14）その他（6）日本歯科医師会代議員及び予備代議員の辞
任について（7）フッ化物洗口推進プロジェクトチームの設置について（8）各地区のフッ化物洗口推進委員会の状況に

５．協議事項（1）入会申込みの受理について
飯村尚仁先生
中田

尽先生

ついて
角田友香先生

つくば地区

昭和大歯卒

１種

承認

つくば地区

神歯大卒

１種

承認

県南地区
１種

山中泰子先生

西南地区
１種

奥羽大歯卒
承認
日歯大卒
承認

茨歯会報

13

2022.6（2）第171回定時代議員会の開催（案）について承認（7）役職員納涼会（８月18日）の開催方針について基本的に開催の方針。状況により変更あり。

（3）CAD/CAM実習研修会の開催企画について承認（8）関東地区歯科医師会役員連絡協議会（11月24日）の開催地等について（4）令和４年度表彰事業について
会長一任（5）地区歯科医師会が実施するフッ化物洗口推進研修会への経費助成について承認（6）関東地区選出裁定審議会委員の人選について野堀監事に決定14茨歯会報①場所は東京に決定。
②茨城県よりの参加者は会長一任。
（9）その他【今後の行事予定について】
５月19日（木）14時から

業務会計監査

16時から

第２回理事会

６月９日（木）16時から

第３回理事会

６月23日（木）14時から
第171回定時代議員会

634

４月２１日

第１回広報委員会を開催。広報座談会、会報５月号の校正・編集作業、会報６月号について協議を行った。
出席者

４月２１日

柴岡広報部長ほか５名

第１回理事会を開催。入会申込みの受理、第171回定時代議員会の開催（案）、CAD/
CAM実習研修会の開催企画、令和４年度表彰事業、地区歯科医師会が実施するフッ化物洗口推進研修会への経費助成、関東地区選出裁定審議会委員の人選、役職員納涼会（８月18日）の開催方針、関東地区歯科医師会役員連絡協議会（11月24日）の開催地等について協議を行った。
出席者

４月２５日

榊会長ほか17名

第１回学術委員会をWEB会議として開催。第30巻歯科医学会誌の校正、有病者歯科医療実践のためのスキルアップセミナー開催、CAD/CAM臨床研修会の開催、令和４年度生涯研
修セミナー、学術シンポジウム、第31回歯科医学会について協議を行った。
出席者

４月２７日

鶴屋副会長ほか11名

日歯代議員との意見交換会がWEB形式で開催され、第197回臨時代議員会事前質問における関連質問について意見交換が行われた。
出席者

５月１１日

榊日歯予備代議員ほか２名

第２回社会保険正副委員長会議を開催。第２回社会保険委員会、指導立会、審査、理事
会、診療報酬改定後の疑義、施設基準講習会について協議を行った。
出席者

５月１１日

大野社会保険部長ほか３名

第２回社会保険委員会を開催。診療報酬改定後の疑義、施設基準講習会について協議を
行った。
出席者

５月１２日

大野社会保険部長ほか19名

新規指定の個別指導が厚生局茨城事務所にて実施された。
対象医療機関

５月１２日

５

第１回講師会をWEB参加併用で開催し、令和３年度学校関係者評価について協議を行っ
た。
出席者

５月１２日

大字校長ほか21名（内WEB参加９名）

第１回学校運営委員会を開催。国家試験結果、次年度入試日程、オープンキャンパス、体験入学日程等について報告を行った。
出席者

５月１２日

榊学校運営委員長ほか11名

第１回学校関係者評価委員会を開催。令和３年度学校関係者評価について協議を行った。
出席者

横須賀学校関係者評価委員長ほか６名

茨歯会報

15

2022.6

医療安全管理研修会報告「歯科外来診療環境体制加算（外来環）算定に必要な器具と緊急時・偶発症発症時の使用方法について」
講師

日本大学松戸歯学部 歯科麻酔学講座
専任講師 下坂 典立 先生
医療管理委員会

令和４年４月17日（日）午後１時より、茨城県

山口

孝之

ニ．血圧計

歯科医師会館３階講堂において、本年度の医療安

ホ．救急蘇生セット（バッグバルブマスク）

全管理研修会が開催されました。新型コロナウイ

ヘ．歯科用吸引装置

ルス感染症感染予防対策として、受講時のマスク

今回、麻酔・全身管理の専門医である下坂典立

着用、受付時の検温、講堂入室時のアルコール手先生より、これらの器具の有用な使用方法と異常

指消毒を行い、定員60名で実施しました。

時の判断・緊急対応について解説していただきま歯科医院では、患者さんが不安や緊張、様々な身体的ストレスなどによって、治療中に体調が悪くなることもあります。また、全身的な疾患を持った患者さんが来院することもあり、麻酔などの薬物使用時に万一の緊急事態が起こった場合に適切に対応できなければなりません。そのため、AEDなどの医療機器の設置や病院等の医療機関と密接に連携するなど、患者さんが安心して歯科医療を受けられるような体制を整える必要があります。
厚生労働省では、一定の基準を満たして、かつ、厚生支局に届出をしている歯科医療機関に
初・再診に点数の加算を認めています。これがお馴染みの歯科外来診療環境体制加算ですが、以下の装置・器具を有していなければなりません。
イ．自動体外式除細動器（AED）
ロ．経 費的酸素飽和度測定器（パルスオキシ
メーター）
ハ．酸素（人工呼吸・酸素吸入用のもの）

16

茨歯会報

した。以下、その要約を報告致します。

634

パルスオキシメーターについて
連続的に動脈血酸素飽和度（SpO2）をモニタリ定義している。ほとんどが本態性高血圧であり、最近では詳細な数値により区分されている。

ングできる機器であり、基準値は95％以上。低酸

歯科治療においては、脳血管系の疾患が最も関

素血症の早期発見に有効。脈拍も測定でき、頻脈係し、平均血圧が重要臓器（特に脳）の安定したや徐脈が判断できる。歯科診療中に患者のSpO2が血流確保の指標となってきた。平均血圧が50㎜Hg

低下したら、意識があれば深呼吸を促す。意識がを大きく下回る場合は脳虚血、150㎜Hgを大きくなければ救急蘇生法に準じ、バッグバルブマスク

上回る場合は脳出血のリスク増加。

で補助呼吸または人工呼吸を行う。

一例として、治療中の異常高血圧の対処①ニカルジピン（Ca拮抗薬）0.5~1㎎静脈投与

バッグバルブマスクについて
いざという時のために一度は使用しておいたほうが良い。左手でマスクを顔に密着させた後、左手で下顎挙上し舌根沈下を解除する。この時左側②ニフェジピン（Ca拮抗薬）10㎎の内服
治療中の異常低血圧の対処①エフェドリン（交感神経刺激薬）4~8㎎静脈投与か20~40㎎筋肉注射の３指で下顎角をしっかり押さえるのが重要。その後右手でバッグを握り人工呼吸。（感染症予防のためmouth to mouthは推奨されない。）

自動体外式除細動器（AED）について
心臓に強力な電流を通電すると、その瞬間心臓のすべての部分に脱分極が生じ一斉に収縮する。

血圧計についてこれにより無秩序な収縮を消失させ、秩序ある収

マンシェットを巻くタイプはマークの場所を上

縮を生じさせる。除細動が有効な不整脈は、心室腕動脈に合わせて、しっかりと上腕2/3を覆って細動と無脈性心室頻拍であり、心静止・心停止の肘窩を出す。なお、マンシェットとパルスオキシ

場合は直ちに胸骨圧迫が必要。

メーターは同側上肢に付けないようにする。

歯科医師国家試験で心電図検査や不整脈の判断を問う問題が増えてきており、心電図におけるP

血圧について波（心房の興奮）、QRS波（心室の興奮）、T波

血管の内圧で、通常動脈圧（左心室からの血（心室の電気的回復）から生命に関わる不整脈を流）を測る。最高血圧（収縮期血圧）と最低血圧判断し対応しなければならなくなってきた。リス

（拡張期血圧）があり、1993年のWHO/ISHの分クが予想できる患者や処置には心電図を測定する

類では収縮期血圧が140㎜Hg未満でかつ拡張期血生体管理モニターが必要であり、外来診療におい圧が90㎜Hg未満を正常血圧、それ以上を高血圧とては12誘導のうち第Ⅱ誘導が用いられる。歯科治療時のストレスで発症誘発のある虚血性心疾患に注意が必要。（狭心症にて頸部や顎の痛みを訴えることも少なくない。）
虚血性心疾患について
冠動脈の血液循環が悪化し、酸素や栄養が不足した状態を心筋虚血といい、虚血性心疾患には狭心症と心筋梗塞がある。心筋虚血が一過性のもの

茨歯会報

17

2022.6

を狭心症、心筋虚血の結果よりその領域の心筋が高 血圧と徐脈発症することがある。アド

壊死したものを心筋梗塞という。心電図上、狭心レナリン20㎍（1.8mlCT１本）まで可症発作時ST低下。心筋梗塞発症後は急性期ST上②三 環系抗うつ薬（イミプラミン塩酸塩、ク昇が認められる。

ロミプラミン塩酸塩等）

心筋梗塞患者は、治療のストレスにより再発のMAO（モノアミン酸化酵素）阻害薬

可能性が高いため、発症から６ヶ月は積極的な治血 圧異常上昇と不整脈を発症することが療はしない。慢性期においてもワーファリン等のある。アドレナリン40~50㎍（1.8mlCT２

抗凝固薬や抗血小板薬を服用しており、PT-INR本）まで可

値には注意が必要。また、抗血小板薬は、通常抜
歯時には休薬しないのが一般的である。

併用で血圧低下③ブチロフェノン系（ハロペリドール等）、フェノチアジン系薬物（クロルプロマジン等）

酸素投与について：いわゆる強力精神安定薬

歯科外来においては鼻カニューレ（使用したま④α遮断薬（プラゾシン塩酸塩等）

ま歯科治療が可）か単純酸素マスク（緊急時使③④共にアドレナリン40~50㎍（1.8mlCT用）を使用するが、酸素を流す量が異なるので注２本）まで可意が必要。鼻カニューレにおいては、乾燥により上記の薬剤を服用している場合は、アドレナリ

鼻粘膜の刺激が強いので3~5L/分が一般的。単純ン添加麻酔薬（キシロカイン、オーラ注等）の使

酸素マスクでは、マスク内のCO 2蓄積を避けるた用は１本にとどめ、アドレナリン不添加麻酔薬

め6Ｌ／分以上の流量で使用する。

（シタネストオクタプレシン等）を併用する。
服用薬を患者が常に申告してくれるとは限らな

酸素ボンベの残量計算について
緊急時以外使用しないことが多いので、酸素のいので、お薬手帳などで数か月ごとにチェックし控えるようにしておく。

残量不足でも気がつかないことがある。残量確認しておいた方が良い。

新型コロナウイルス感染症の出現により、感染

酸素ボンベの残量計算（圧力計の単位がkg/㎠）

予防対策など患者さんの医院への評価のハードル

酸素残量（L）＝ボンベ内容積（V）×圧力計

は高くなったように感じられます。インプラント

×0.8（安全係数）

治療などの外科治療が一般的になってきている昨（圧力計の単位がMPa）

今、医院で「何か起こった」時、知らなかった・

酸素残量（L）＝ボンベ内容積（V）×圧力計
×10×0.8（安全係数）対応出来なかったでは、済まされません。
今回の講習会で、下坂典立先生には全身管理の重要性だけでなく、時折日常の診療において気を２％リドカイン・1/８万アドレナリン製剤について付けなくてはならないことも指摘していただき、

血管収縮薬（アドレナリン）との併用に注意す

誠にありがとうございました。下坂先生もご指摘べき内服薬
併用で血圧上昇①β 遮断薬（アテロール、プロプラノロール
塩酸塩等）

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茨歯会報

の通り、いざという時のために救急救命の講習を定期的に行いたいところです。
しかしながら、新型コロナウイルス感染症感染防止のため、現在においては救急救命講習の実施

634

は難しいでしょう。先ずはこの機会に、歯科外来
診療環境体制加算の装置・器具のチェックだけでもしてみてはいかがでしょうか。

茨歯会報

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2022.6〒310−0911 茨城県水戸市見和2−292
公益社団法人

茨城県歯科衛生士会
TEL・FAX 029−253−5807
https://ibaraki.jdha.or.jp
E-mail jimu@ibaraki-dh.net（公社）茨城県歯科衛生士会

県西支部

佐竹

幸栄

春から初夏へ
今年は春の陽気にさっさと冬物をしまおうと思
えば、冬に逆戻り。
かと思えば、夏のような暑さに半袖の出番。
そして、また寒い日が続くので、空とにらめっこ状態です。５月になっても、その繰り返しは変
わらないようです。
そんな中でも、大きなランドセルを背負った一年生は、その大きさと同じくらい、いろいろな出来事に出会うのでしょうね。
元気に立ち向かってほしいものです。
それから、初めてのユニフォームに袖を通した
スタッフ一年生も新しい思いに胸をふくらませていることでしょう。
まず最初は患者さんとのコミュニケーション、そして治療内容、何をどうすればいいのかを順序だてて理解することができるか。
何度も繰り返して、自分のものにしていくことが大切でしょう。
昔の事を思い出します。石膏を注ぐ時に緊張したこと、外す時にまた緊張したこと、そんな毎日
でした。

20

茨歯会報

まだまだ先は長いでしょうが、一つ一つ、しっ
かりと覚えていくようにと、教えてください。
歯科医師の先生方、どうか、よろしくお願いいたします。

（社）茨城県つくば歯科医師会

坂入 正彦

会

員

数

令和４年４月30日現在

1種会員

1,137名

2種会員

85名

終身会員

118名

す。表紙写真に関連した写真、
ご自宅の古いアル

準 会 員

9名

バムに埋もれた写真などをお送り下さい。

合

みんなの写真館写真募集！
！
このページには皆さんからの写真を掲載できま計

1,349名

地
区
日
立
珂
北
水
戸
東西茨城
鹿
行
土浦石岡
つ く ば
県
南
県
西
西
南
準 会 員
計

会員数（前月比）
115 ＋1
143
155
74 ＋1
101
180 −1141
175 ＋1155 ＋1101 ＋1
9 ＋2
1,349 ＋6

茨 歯 会 報
発行日
令和４年６月発 行
茨城県歯科医師会 水戸市見和2丁目292番地の1
電 話029（252）2561〜2 FAX 029（253）1075
ホームページ http://www.ibasikai.or.jp/
E-mailアドレス id-05-koho@ibasikai.or.jp
発行人
編集人

渡辺
柴岡

進
永子

この会報には、環境に配慮して植物油インキを使用しております。