NEWS
Volume 21 No

4

かわむらこどもクリニック

２３７号

022-271-5255

平成２５年４月

５日

HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/

膜脳炎 (5000 人に 1 人 ) や出血斑、歯ぐき、鼻などから出血がみられる血小板減少性紫斑病 (3000 人に昨年から全国的に風疹の大流行が続いていること 1 人 ) があります。
は、ニュースなどでご存知のことと思います。
典型的な場合は比較的診断は容易ですが、とくに昨年の風疹報告数は 2353 例 ( 国立感染症研究所 流行期以外での非典型的な例では診断がむずかしく、) となり、過去 5 年間で最も多く、今年になってもさ 小児科医泣かせの病気の一つです。過去の女子中学生らに患者数は増加し 3 月末までに昨年の報告数上回 のワクチン接種時の研究では、“ 罹患した” の半分はるような、かつてない大流行の様相を呈しています。 抗体価の上昇が無く ( 罹患していない )、“ 罹患してい従来の流行は子どもが中心でしたが、最近の統計で ない” の半分で抗体価が上昇 ( 罹患していた ) というは 7 割以上は男性で、うち 20 代 ~40 代が 8 割を占 データがあります。その意味は、症状だけでの診断がめています。成人男性の罹患が増えている理由には、 難しく、確定のためには抗体価の測定が必要というこ1994 年以前は対象者が中学生女子に限られていたこ とになります。と、25~33 歳の男性は制度移行期で接種率が低かっ症状が比較的軽い風疹ですが、大きな問題は「先たことも関係しています。平成 23 年度の感染症流行 天性風疹症候群」です。妊娠初期の女性が風疹にかか予測調査によると、30 代から 50 代前半の男性の 5 ると、胎児が風疹ウイルスに感染し、難聴、心疾患、人に 1 人は風疹の免疫を持っていず、20 代の男性は 白内障、そして精神や身体の発達の遅れ等の障がいを10 人に 1 人は免疫を持っていませんでした。
もった赤ちゃんが生まれる可能性があります。これら
それでは、風疹とはどんな病気で、何が問題なの の障がいを「先天性風疹症候群」と呼びます。残念なでしょう。風疹の原因は風疹ウイルスで、幼稚園児 がら、この病気に対する治療はないため、親御さんもや小学生を中心にかかります。潜伏期は 2 〜 3 週間 お子さんも、生涯にわたる大きな負担を背負うことにとされ、不規則な間隔で局地的に流行しやしく、春 なります。風疹にかかった妊娠時期により違いがありから夏のはじめに多くみられます。せきやくしゃみ ます。報告によってまちまちですが、特に妊娠 12 週
にる飛沫と接触で感染しますが、麻疹や水痘ほど伝 までにかかった場合、その可能性が高い (25 〜 90%)染する力は強くありません。かかったのに症状が出 ことが示されています。
ない場合 ( 不顕性感染 ) が 20 〜 40% と多いのが一しばらくの間、ほとんどみられない時期もありまつの特徴です。症状は、発熱、発疹とリンパ節腫脹 ( したが、近年風疹の増加に伴い昨年 10 月以降 3 月末
耳介後部、後頭部、頚部 ) が三兆候です。発疹は、バ までに 8 人の「先天性風疹症候群」が報告され大きラ紅色で小さく、一つ一つが孤立していて、一見き な社会問題になっています。
れいですが、かゆみがあるのが特徴です。顔面から感染者が増えれば、当然のことながら先天性風疹出はじめて、体、手足へと広がりますが 3 日ほどで 症候群も増えてしまうのです。「先天性風疹症候群」
消えてしまいます。麻しんに似ていますが比較的症 から子ども守るためには、子どもたちはもちろんのこ状が軽いため、「三日はしか」とも呼ばれています。 と、女性だけでなく、とくに 30~40 代の男性のワクリンパ節のはれは、わりと大きく、押すと痛み ( 圧 チン未接種者及びかかっていない人、かかったどうか痛 ) があります。発熱は、約半数にみられ、2 〜 3 日 わからない場合も是非ワクチン受けてください。
で下がります。そのほか、結膜の充血、のどの痛み、 現在子どもたちでは、MR( 麻しん・風しん ) ワク
せき、頭痛など、かぜに似た症状がみられることが チンの 2 回接種を行っています。風疹の罹患やワクあります。大人が風疹にかかると、発熱や発疹の期 チン接種を受けた場合でも、新しく接種することには間が子どもに比べて長く、関節痛がひどくなること 何ら問題はありません。ワクチンは自分自身だけでながあります。
く、家族や社会を合併症には、意識の変化やけいれんをともなう髄 守ることも目的のひとつであり、予4 月のお知らせ防接種を受けること ( 受けさせるこ・栄養育児相談と ) は、大人とし
4 月 10、24 日（水） 13：30 〜ての努めと考えま
栄養士担当
参加無料
しょう。お父さん、一歩前に踏み出して風疹ワクチンを受けましょう。

風疹、今そこにある危機！

院長『がんばろう！宮城がんばろう！日本』“みんなでやれば、大きな力に”先月は 8 通のメールを頂きました。まずは青葉区の○○○さんです。題名が読者の広場 “ かわむら先生のファンより” となっていたので、こちらとしても少々恥ずかしいので、あえて匿名にしました。「子育てしながらの、久々の就職。そして子供の熱で前なら『明日病院行こう』と思えた私も、やはり『仕事どうしよう、保育室どうしよう』と頭がぐるぐる .........。ふと以前届いた、かわむらクリニックニュースメールを読んだら『3 月 20 日北部診療所当番医』。『なにぃ~? かわむら先生がいるの ~?』と ... 迷わず栗原の実家から急いで帰宅し受診しました。違う病院で、お会いするかわむら先生に少しドキドキ。あっ、確か昔、一番町でお会いしたっけ。『堺雅章風の素敵なおじさま』と、今でも思い出されます。話はそれましたが、かわむらクリニックニュースが再び届くようになり、かなり心強いです。どこまでも先生の追っかけをしようと心に決めた○○○家でした」。
そうですか、Mail News を見て、わざわざ栗原から来てくれたとは、驚きです。“ 違う病院でお会いするかわむら先生に少しドキドキ”、“ 堺正章風の素敵なおじさま” なんてかかれると、ちょっと恥ずかしい限りです。家族皆さんで追っかけしてくださいね（笑）。

7 月から水痘・おたふくワクチン公費助成開始

仙台市では、仙台小児科医会並びに仙台市医師会の要望により、上記ワクチンの公費助成が始まります。接種は 7 月からですが、概要と考え方についてお知らせします。
・公費助成の概要
対 象 :1 歳 ~3 歳未満
開始時期 : 平成 25 年 7 月
助成額：5230 円 ( 予防接種委託料分 )負担額：水痘 4000 円
おたふく 2500 円
周 知 方 法 : 市 政 だ よ り、 ポ ス タ ー、個別通知
詳細は、仙台市 HP“ 水痘・おたふくかぜ予防接種の費用を一部助成します” をご覧ください。
仙台市 HP ワクチン助成・助成に関する Q&A
Q-1:7 月から開始ですが、助成されるのを待ってもいいでしょうか。
A-1: 待たないで、1 才を過ぎたら接種するのが原則です。4月から 7 月の間にかかってしまったら意味がありません。
Q-2: 既に 1 回接種していますが、2 回目も助成されるのでしょうか。
A-2: 対象年齢であれば、平等に 1 回接種が助成されます。今お陰様で、開業 20 周年

2 月 20 日 で、 開 業 20 年 を
迎 え る こ と が で き ま し た。20年も長きにわたり診療を続けられてきたのも、患者さん含め多くの人たちの支えのお陰です。
多くのこどもたち、そしてお母さんたちの協力を頂きで記念紙を発行することができました。
メールや作品等をお寄せ頂いた方には、開業 20 周年記念品を近日中にお届けする予定です。さてどんなものなのか？楽しみにお待ちください。

回の助成は、1 回目でも 2 回目でも、1 回のみ助成されます。2回接種に関しては、次の Q&A を参考にしてください。
Q-3: 水痘・おたふくワクチンは 2 回接種した方がいいのでしょうか。
A-3: 水痘・おたふくかぜ予防接種では、近年 2 回接種が推奨されています。特に水痘ワクチンでは、接種したにもかかわらず、かかってしまうことも珍しくはありません。このような状況をPrimary Vaccine Failure(PVF: 一次無効 ) と呼んでいます。
そのような理由から、2 回接種することが望ましいとされています。
Q-4: 水痘・おたふくワクチンの 2 回目の接種時期は、いつでしょうか。
A-4: 水痘ワクチンの 2 回目接種に関する見解があります。
・18 ヶ月 ~2 歳未満 ( 日本小児科学会 )・15 ヶ月 ~5 歳未満 ( 国立感染症研究所 )おたふくワクチンの 2 回目接種に関する見解があります。
・5 歳以上 ~7 歳未満
当院では水痘の 2 回目は、接種後 6 ヶ月で 2 歳までに接種することを勧めています。おたふくの 2 回目は、今回の対象年齢から外れるために接種適応は無いと考えています。
Q-5: 何科でワクチンを受けても、助成されるのでしょうか
A-5: 診療科によって助成の有無が規定されるものではありません。しかし、ワクチンの専門家は小児科です。ワクチンの副反応はゼロではないため、できるだけ小児科単科 ( 小児科専門医 )で接種することを勧めます。

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編集後記

水痘が増加している以外に特別流行している病気は有りません。グラフに示していませんが、インフルエンザは終息しました。大きな流行では有りませんが嘔吐下痢症（感染性胃腸炎）があり、ほとんどはロタウイルスです。

20 周年記念紙発行したら、あっという間に次の新聞作りが始まりました。記念紙では、本当に多くの方々から、あたたかいメッセージや手紙、作品まで寄せて頂き、本当にありがとうございました。紙面でも紹介しましたが、20周年記念ノベルティ・グッズを作成中です。絶対他では手に入らないものを準備しています。
ちょっとした期待を込めてお待ちください。歴史を共有できるのがかかりつけ患者さんであるということを改めて感じることができました。

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