Integrating the Healthcare Enterprise

ＩＨＥの星取り表は、なぜ分かりづらいのか
マトリックスで分かりやすくするには
向井まさみ

IHE普及推進委員会（放射線医学総合研究所・医療情報課）
IHE 勉強会 in Kyoto, 2010-08-28

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IHEは、効率的な医療情報システムを構築するのに必要なキーワードです。

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メニュ
IHE活動（IHEサイクル）¾ 技術定義書¾ コネクタソン

IHEを理解するためのキーワード¾ 技術定義書 : Technical Framework¾ 業務シナリオ／統合プロファイル¾ 機能（アクタ）と通信方法（トランザクション）

専門分野（Domain）って何？
マトリックスとは？
IHEの検討構造を理解するために

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IHE活動（IHEサイクル）
ユーザーとベンダーが協力して、情報システムの問題点を検討
Workflowを分析し、業務シナリオ（IntegrationProfile）の作成
業務シナリオを実現するために、Actor（機能単位）とTransaction（通信手順）を定義
成果物がTechnical Framework
Technical Frameworkに則り接続テスト
結果の公開およびIHE活動の普及
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IHE開発プロセス

異質な情報システムを複数メーカによる情報シ含んで、複雑で問題のステムを利用し、運用上多い処理を有するの問題を解決したい医療
医療機関
機関（ユーザ）

ベンダの技術医療機関の要求仕様
企画委員会
業務シナリオの検討

IHEソリューションをデモ、教育サイクル

技術委員会
DICOM/HL7等で記述

1.5～2年
Connect + Marathon
システム接続試験会
コネクタソン

ベンダが各製品に実装
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IHEテクニカル
フレームワーク

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Technical Framework
IHE活動の成果物
Technical Framework¾ Integration Profile 業務シナリオ

例：予約を伴う検査のスケジュール機能（SWF:Scheduled Workflow）¾ Actor
例：オーダー発行（OP: Order Placer）、オーダー受け（OF: Order Filler）¾ Transaction
例：患者登録、発行元オーダー管理、受け側
オーダ管理
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従来の情報連携
患者情報の変更発生！
変更を口頭連絡各システム担当が変更

放射線部門
システム
(RIS)

医事会計システム
同じメーカのシステム
なら自動連携OK！

電子カルテシステム

各システム担当が変更

変更を間違えると･･･
あれ！？同じ患者さんの情報のはずなのに、カルテとレポートで名前が違うぞ！！

外来で、病棟で医用画像管理システム（PACS）

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読影
レポート管理システム

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IHEの手法を利用した情報連携
患者情報の変更発生！
フローに従い自動更新

放射線部門
システム
(RIS)

医事会計システム

フローに従い自動更新

医用画像管理システム（PACS）

フローに従い自動更新
フローに従い自動更新

電子カルテシステム

患者さんの取り間違いを防ぐことができて安心！！

外来で、病棟で

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読影レポート管理システム

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「業務シナリオ」の検討の仕方
Step1)「scope：実現したいこと」を決める

これが「業務シナリオ」

例：患者名が変更されたら通知したい。
電子カルテ(HIS)

Step2)機能を整理する
患者名

例：

医事会計システム

放射線部門システム(RIS)

患者情報登録/送付

患者情報受信

Step3)機能間をどのように通信するか検討する
例：

患者情報通知患者情報登録/送付

患者情報受信10

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概念的な機能と情報のやり取り

IHEは情報の発生や流れを概念的に整理してガイドラインを提示しています。
施設が違っても、技術が進歩して機器が変わっても、本質的な情報の流れは不変です。
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IHEの技術的構造
Domain（検討領域）→テクニカルフレームワーク（技術文書）

統合プロファイル-3
統合プロファイル-2

統合プロファイル-1トランザクション１

アクタ B

アクタ A

トランザクション５

トランザクション３

トランザクション２

アクタ C

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アクタ D

トランザクション４
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Year2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Venders

1117202328

414046

Systems

11173248

6784

72

86

IHE-Japan Oct.
IHE-Japan
Oct. 20092009 Connectathon
Connectathon
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専門分野（Domain）
IHEでは、医療情報システムを分野別に分けます｡この分野をIHEでは、ドメインと呼びます｡
現在、以下のような１０個のドメインがあります｡¾ Anatomic Pathology¾ Cardiology¾ Eye Care
¾ IT Infrastructure¾ Laboratory¾ Patient Care Coordination¾ Patient Care Devices¾ Quality, Research and Public Health¾ Radiation Oncology¾ Radiology

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IHEのDomain
放射線
臨床検査

FutureDomains－EHRの構築－

Patient Care
100以上の統合プロファイル
Device

IT基盤技術

循環器

内視鏡
病理・臨床細胞Patient Care
Coordination

Quality, Researchand Public Health
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放射線治療

眼科
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各専門分野（１）
１

分 野
放射線検査

内
容
放射線診断の検査一般を扱う

２
３

臨床検査
循環器

血液・尿検査などの検査を扱う
心カテなどの検査を扱う

４
５
６

病理検査
眼科
放射線治療

病理検査を扱う眼科の検査や診療を扱う
放射線治療の業務シナリオを扱う

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17

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各専門分野（２）分野

内容７PCD（患者ケア用装置）

Patient Care Device 主に手術室の機器のデータ交換を扱う

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PCC（患者ケアの連携）

Patient Care Coordination 施設間連携の時に、医療情報の内容を定める

９Quality,
Research andPublic Health（医療の品質）
IT Infrastructure（情報通信技術の基盤）

品質管理のための業務シナリオ

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システム間や施設間の情報連携のために、各分野に共通する基本的な業務シナリオを扱う
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IHEにおけるマトリックス
分野１ 分野２ 分野３
業務シ機能１ ナリオA

機能２ーー・・・

業務シナリオC

業務シ 業務シナリオB ナリオD・・・
業務シナリオには、ActorとTransactionが含まれる。
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検体検査、眼科、検体検査、眼科、マトリックスとは？
病理・臨床細胞、病理・臨床細胞、機能分野 放射線診断 放射線治療

HISとの連携 SWF, PIR
検査装置
関連

NMI

レポート結果SINR,RWFESI,MDW
NTPL-S

施設間連携、監施設間連携、監ED
エビデンス 査証跡、その他査証跡、その他（会計処理、画像（会計処理、画像表示）・・・表示）

内視鏡
内視鏡
循環器・・・

SWF,
PIR
CATH,
ECHO
ECG,
DRPT
ED

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部門別業務シナリオ①

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部門別業務シナリオ②

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部門別業務シナリオ③
z ITインフラストラクチャ領域の主な業務シナリオ
zzz

z

基盤技術系
z

監査証跡（ATNA)z

時刻同期（CT)

アプリ動作関係z

シングルサインオン（EUA)z

患者選択の連動（PSA)

地域連携／医療機関連携
z

施設間文書共有（XDS)z

１：１の施設間情報連携（XDR)、媒体による連携（XDM)z

患者IDの相互参照(PIX)

Domain共通z

患者情報検索（PDQ)z

患者情報通知（PAM)

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まとめ①
z IHEの活動は、発案→検討→実装→接続試験（コネクタソン）→導入のサイクルを繰り返して発展しています。
z IHEの検討結果は、検討領域（Domain)ごとに公開されている技術定義書（テクニカルフレームワーク）の中にまとめられています。
z 技術定義書の中には、業務シナリオ（統合プロファイル）が記載されています。
z 業務シナリオは、その機能を実現するために必要な機能（アクタ）と機能間の通信方法（トランザクション）が明記されています。
z 検討領域には、放射線や臨床検査などのいわゆる専門分野と、専門分野にまたがるような機能を検討するITインフラストラクチャ分野があります。

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まとめ②
z 専門分野が提示する業務シナリオ（統合プロファイル）は、英語３文字の略語（SWF,PIR,LTW,ESIなど）であらわされます。ちょっと難しく感じます。
が！！
z それぞれの専門分野で実現したいこと（電子カルテと部門システム間のオーダ情報を連携する、検査結果を通知する、など）はあまり変わりません。従い、実現したいこと×専門分野をうまく組み合わせて導入したい業務シナリオを決めることができます。
z もし、必要な業務シナリオが見つからない場合、先行している隣の専門分野の似たような業務シナリをちょっと改良するだけで目的の機能が実現することもあるでしょう。
z ITインフラストラクチャは専門分野に共通な業務シナリオを多くもっていて、パーツのように利用できるようになっています。活用してください。
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最新情報はこちらにアクセス
日本IHE協会
http://www.ihe-j.org※お問合せもこちらから！

IHE（北米）http://www.ihe.net
http://wiki.ihe.net【今後のワークショップ等の予定】
２０１０年１１月１８日（木）午後 IHEチュートリアル「UPDATE2010」開催
第30回日本医療情報学会学術大会（アクトシティ浜松）
詳細は http://www.e-rad.jp/xoops/modules/eguide/index.php?cat=1 へ

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END

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