38

Vol.

1999
2004年
年7
1月
月

謹賀新年

ヘルスリサーチニュース

平成16年元旦

第10回ヘルスリサーチフォーラム及び10周年特別記念講演・記念式典「10年の成果を明日に活かす」を開催（p1）／リレ
ー随想 日々感懐（慶應義塾大学経営大学院 教授 矢作 恒雄 氏）（p1）／対談「ヘルスリサーチを語る−第8回−政治改
革の目指すものは−再び日本が輝くために−」（対談相手：北川 正恭 先生）（p２）／第10回ヘルスリサーチフォーラム及
び10周年特別記念講演・記念式典内容（p9）／第12回（平成15年度）助成案件採択一覧表（p14）／アンケート結果報告（p18）／推薦図書（p19）／ヘルスリサーチフォーラム10周年記念誌ついに完成（p20）／鴇田 忠彦 先生ご逝去（p20）

第１０回ヘルスリサーチフォーラム及び１０周年特別記念講演・記念式典「１０年の成果を明日に活かす」を開催
平成 15 年 11 月 15 日（土）都市センターホテルにおいて、第 10 回ヘルスリサーチフォーラム及び10 周年
特別記念講演・記念式典「10 年の成果を明日に活かす」を財団法人 医療経済研究・社会保険福祉協会 医
療経済研究機構の協賛により開催いたしました。
本年度はヘルスリサーチフォーラム開催 10 周年を記念して「フォーラム・記念講演・記念式典」の 3 部構成による開催で、主務官庁、報道機関、助成採択者、研究者、当財団役員、ファイザー株式会社関係者、合計 260 名の出席を得て、以下のプログラムで行われました。
フォーラム
開会挨拶／来賓挨拶／研究発表（2 会場方式により 計23 題）
特別記念講演「日本における介護保険の現状と未来」
厚生労働省老健局 総務課長 山崎 史郎 氏記 念 式 典イメージビデオ上映／理事長挨拶／来賓挨拶／感謝状授与式
第 12 回（平成 15 年度）助成案件選考経過・結果発表／研究助成金贈呈式
懇
リレー随想

親

会

（関連記事：本誌 P9 〜 P13）

現在当財団で、今回のフォーラムの内容をまとめた冊子を作成中で、2004
年3月には完成の予定です。ご希望の方は財団事
務局まで氏名、住所、勤
務 先 名 をご 記 入 の 上 、FAX でお申し込みください。完成次第ご送付いた
します。

FAX
03-5309-9882

日々感懐

ヘルスリサーチの基本理念の徹底
慶應義塾大学経営大学院 教授

矢作恒雄

近年の医療関連の研究成果の質の向上と他分野との連携による無限とも言える可能性の追求には目を見張るものがある。だが、それらの成果が実際に人の悩みの解決や幸せの向上に的確に活用されているとは言い難く、このギャップを埋めようとするヘルスリサーチの社会的使命は極めて大きい。
最近ご縁を得て医療関係の方々と意見交換をさせて頂く機会が増えたが、医療・医学の専門家としての溢れる自信と使命感そしてその行動力にはいつも頭の下がる思いがしている。ただ医療システムの実態に目をやり気になることは、その自信が「患者のことは何でも知っている」という自惚れに、また使命感が「患者に自分達が医療を施してやっている」という思い上がりに変わってしまったのではないかと思われる事例が専門家のお話の中や医療制度の中に散見されることである。
ヘルスリサーチの基本理念は、幸い今健康に恵まれている人も、不幸にして今病に冒されている人も、それぞれの立場で病と闘いながら、自分たちを含め総ての人
達がより健康で幸せな生活を営むにはどうすれば良いかを考えそれを実現することであろう。優れた専門家達がこの理念をしっかりわきまえてさえいれば、いわゆる患者不在の医療などと言う言葉は間もなく忘れ去られてしまうに違いない。基本理念とは福沢諭吉の言う「心の行儀」の問題である。理念の徹底は心の行儀を正すだ
けで一瞬にして実現する。
次回は評議員の医療法人社団慶成会青梅慶友病院 理事長 大塚 宣夫 先生にお願いいたします。

1

対

談

ヘルスリサーチを語る
第8回
政治改革の目指すものは−再び日本が輝くために−

開原 成允
北川 正恭（きたがわ まさやす）
早稲田大学大学院公共経営研究科 教授

当財団助成選考委員長、理事（財）医療情報システム開発センター 理事長

今回の対談のお相手は、早稲田大学大学院公共経営研究科 教授 北川 正恭 先生です。先生は永年政治の世界でご活躍され、本年４月まで８年間にわたり三重県知事を務められた後、現職に就かれました。在任中は 改革派知事 として常に注目を浴び、また、現在一大潮流となっている「マニフェスト」（政権をとった場合に実施する具体的な政策を、実現方法と期限も含めて「契約」
として有権者に提示する公約）の提唱者としても著名であります。
医療を含めた現在の日本の問題点はどこにあり、どのように解決していけばよいのかをお聞きしました。
開原 成允（以下、敬称略）

開原：北川先生は、今までいろいろなお立場で仕事をされてこ強いのは社会主義国家です。だから、永田町や霞ヶ関は当然必られましたが、私は、常にお考えと実践が伴っているということを要なのですが、これからはそれ以外に、例えば野球を野茂やイ

感銘深く感じておりました。最初に自己紹介を兼ねて、先生のごチローが変えたように、文化や芸術、医療といった多様なことに経歴をお話しいただけますでしょうか。

対応できる社会の方がいいと思うのです。永田町や霞ヶ関だけ

北川：私は若いときから政治家をやっています。28歳から三重県

で全部決まるという未成熟国家から成長して、成熟した国家でで県会議員、それからすぐに衆議院議員を4期やり、その後、今は市民運動や芸術といったところで決まるということです。

年（2003年）4月まで、2期8年、三重県知事をやらせていただき

今までは統制・規制国家で、すごい無駄ができている。もたれました。 公の権力者があまり長いのはいかがなものか というこあい社会で、「皆で渡れば恐くない」というパラダイムができていとで、8 年前知事選に立候補したときの記者会見で、「知事の座るが、もう一回みんなが内発的に立ち上がっていく。本当に自立は 2 期 8 年がいい」と言っており、それを実行しました。

した地球市民ができ上がってきたら、組織は自ずから立派にな

開原：先生がお辞めになったのには、大変ビックリいたしました。

っていくのです。そうでないと、このグローバルなスピードの早い

北川：それが公約であり、公約を守っただけの話なのです。そう

世界で、日本は再生できないのではないか、と思っています。

したら、「なぜ辞めたのか」と聞かれ、その次には「いつ国会議員

私は 30 年、政治家として得難い経験をさせていただきましたに戻るのか」と聞かれるのですが、戻る気はありません。

から、市民運動というか NPO 的なことで世の中にお返しをできたらと思い、現在、プータロー（笑）みたいなことをやっています。

自立した地球市民が日本を再生させる

そうした折り、私の出身校の早稲田大学から「公共経営の大学

世の中を変えていくのに、永田町（国会）、霞ヶ関（中央官庁）

院を創るので教授としてどうか」とのオファーがあったのです。

が果たしてきた役割は大きいのですが、それらがあまり大きすぎ

行政は、今までは「○○をしてはいけない」というブレーキをると良くない。政治が強すぎると独裁国家だし、官僚が圧倒的に踏むような べからず集 の「管理（アドミニストレーション）」だったのですが、私は知事在任中にずっと、アクセルを踏むような● 日本は敗戦で貧しい国になったから、生産側・供給側を強くする経済第一主義政策でやってきた。
それによって官及びサプライサイド主導の社会となってしまった。
● 今後はデマンドサイドに立ち、透明性の確保された社会を作らないと、日本の閉塞感は取れない。

「管理から経営（マネジメント）へ」という論陣を張ってきました。
公共経営は正に私がやってきたことでしたので、現在恥ずかしながら早稲田大学の教授という立場にあります。
私の大学時代の成績は一切非公開ということが、大学の教授になる条件でした。
（笑）
開原：先生は情報公開の主張者でいらしゃるのに。
（笑）
そのように、大学の教壇に立って若い人を教えながら日本の2

HRN-38 2004.JAN
対談：ヘルスリサーチを語る

国を変えていこうとお考えになったのは、既に今のお話にも出てさんによる、お医者さんの為の」ものですね。
「国民の」とか「患きていますが、やはり今の日本社会がこのままではいけないの者様の」ということが欠落しています。政治家によって改革するだというお考えがあるからではないかと思います。今の日本社会から政治改革は全く機能しなくなった。行政改革も官僚の都合は、何が一番問題だとお考えですか。

のいいことを作っている。医療改革も同じでしょう。
開原：そうなのです。サプライサイドからの改革です。

政官財の護送船団の理由
今、「合成の誤謬」が起こっている

北川：歴史の流れや時代というものが、背景にあります。日本は、戦争で敗れて貧しい国になったため、 政治は経済なり という

北川：だから、駄目なのです。戦後できあがってきた全ての規制

経済第一主義政策で来ました。物が不足していますから、物をは、国民からの、消費者からの、あるいは患者様からの規制では充足するために、供給側・生産側（サプライサイド）に味方し、そないのです。サプライサイドにとってその規制が良かったらやる

れが政官財の護送船団になったわけです。そして、各省庁は生わけです。そこが変わらないといけない。

産する側の業界団体と結託（言葉を変えると癒着）することにな

サプライサイドの医師会は医師会で個別利益の最大化を目指ってしまいました。物が不足して需要があるのですから、供給側

す。農協は農協で、商工会議所は商工会議所で個別利益の最大を強くするのは当然良かったわけです。

化を目指していたわけで、物が不足しているときはみんな温かか

しかし、1985 年プラザ合意ができて円高が進むあたりで、日ったわけです。ところが、時代が移って、みんなを合わせたら、全本の戦後の転換がなければいけなかったのが、政治・行政が生体としてはなんか閉塞感がある。合わせたら間違っていたという産の味方を続けてしまった。官僚と各諸団体がパトロンとクライ「合成の誤謬」

アントの関係になって、それに族議員が追随したわけです。

対する政策は、やはり消費者のサイド、国民のサイドからバリアフ

政治・行政のパートナーは、tax eater、つまり税をどうやって※下記）が、今まさに起こっているわけだから、それにリーにしないといけない、ということではないでしょうか。

使おうかという人々で、許認可の団体とか補助金が行く団体でし

開原：ただ、私が医療の世界にいて感じることは、今までサプラた。そしてそのパトロンとクライアントの関係を決定する条件は情イサイドが決して「悪気があって」それをやっていたわけではない

実であって、地縁とか血縁、利権でした。今度はそれをtax payer、ということです。パターナリズムは、ある意味ではクライアントのこ

つまり税を支払うみなさん方に説明責任が果たせる体制にしなとを慮って、 民に良かれ と思ってやっているわけです。

いといけない。そしてルールに基づいて、ちゃんとジャッジされな

日本国民は、自分でいろいろ主張して変えていくのは面倒臭

いといけない。その公正なルールというのは、透明な組織とか、い、むしろサプライサイドが本当に民のことを思ってやってくれる

透明な運営ででしかできないだろうと思います。

のが嬉しいと思う習性があるのではないかという感じがします。

tax payerのサイドに立って、透明性が確保されている社会を作らないと、日本の閉塞感は取れないと思っています。

例えば、料理でも、西洋料理は例え夫婦の間であっても、「今
日はコーヒーにしますか、紅茶にしますか」と聞きます。ところが日本料理では、クライアントは何も考えないで、お客が座っただ

医療もサプライサイド主導
開原：実は医療の世界でも同じことがあります。サプライサイドがけでその顔色を見て、料理人がお客さんの一番食べたい物をさっと出す。それが日本料理の極意だと言います。

医療関係者で、デマンドサイドが患者になりますが、サプライサイ医療の世界でも、「医者が思うようにやっていただいた方が私

ド主導のパターナリズムで医療が動いていることがあるのです。

は有り難い」という患者さんが今でもいるのです。ですからこれ先生がおっしゃるように、日本の社会全体がサプライ優先のパ

は、意外と根の深い問題かなという気もするし、そうではなくてターナリズム社会ではないかという気がします。教育などもそう

戦後の経済優先の社会が作った一時的な現象なのか、どちらなですし、行政、司法もそうです。

のだろうかと思うのです。

北川：物が不足しているとき、中央に権力を集めて官僚が治め

北川：両方ともあると思いますね。

るという「集権官治」をやった方が早いのです。先ほど言ったよ
うに、そこで政治が強くなったら独裁国家で、官僚が圧倒的に強くなったら社会主義国家になる。日本はそれに近いわけです。
戦後の生い立ちはそういうところもあり、それは見事に効果があったわけだから、私は否定しておりません。しかし、本当に 民が主力 の民主に変わろうということを、今猛烈にやらないと、世界のデモクラシーに合わなくなってくる。
様々な改革を見ても、政治改革については「政治家の、政治家による、政治家の為の」ものですし、行政改革は「官僚の、官僚による、官僚の為の」もの、医療改革も「お医者さんの、お医者

１９４４年 三重県生まれ。
６７年 早稲田大学第１商学部卒業。
７２年 三重県議会議員。８３年 衆議
院議員初当選、以降当選４回。文部政務次官等を歴任。９４年 自民党を離党して「新党みらい」を結成、幹事長に就任。その後新進党に合流。９５年 三重県知事に就任、２００
３年４月まで２期８年、全国に先駆けて県政の改革に取り組む。
２００３年 早大大学院公共経営研究科 教授に就任。２１世紀臨調代表。

※合成の誤謬： 経済現象において、個人がとる行動が社会全体における結果と矛盾してしまうこと。すなわち、ミクロ的な現象がマクロ的な現象と必ず一致
するとは限らないことを言う。

3

しかし今、IT 革命により、イン人間になってしまった。 みんなで渡れば恐くない という考えでタラクティブに（双方向で）、リアす。公務員になったり大企業に入ったら、官公庁や大企業にもルタイムに（同時に）情報が飛びたれる。みんな情報非公開の中で、全く情けないことになってし交う「情報革命」という大きな変

まったわけです。だから、自立して、自己実現や達成感を目指す化が起こっています。医療の世ということがその人にとって一番いいのだという社会を作りあげ界でも、例えばインフォームドコ

ていくことが、実はローコストでバリアフリーな社会を作ることだ

ンセントは患者サイドからです。

と思うのです。そうなれば、必ず日本は世界に冠たる住みやす「主役は患者様」というのは、情報革命から起きてきた発想だと

い良い国になるのではないでしょうか。

思うのです。患者様にちゃんとご納得いただく説明をしない限

開原：確かに、冒頭のお話の野茂やイチロー、あるいは松井など

り、訴えられたら負けるということから始まっているわけです。

は、自然にそういうことをやっていますね。

つまり、世の中を統治する形（ガバナンス）が、情報非公開の

北川：彼等は、背広も着ていないし、茶髪です。ひげですし、あときには権力や権威であったものが、情報革命が進んで情報公

るいはサングラスですね。これらは識者と言われる人はみんな開になると、公正なルールでデマンドサイドから見るということに「けしからん」と言ったのですよ。しかし彼らの方がずっと自立し変わってしまったのです。

ているでしょう。私は、そういう社会を作りませんかと呼び掛け

開原：情報社会がそういう影響を与えたということですね。

ているのです。

情報化社会が既に日本に大きな影響を与えている

4 つの病院を 4 年間で黒字化した

北川：今までお医者さんには、レスポンシィビリティ
（法的・道義開原：先生のご主張は大変私も共感するところがあります。先生

的な責任）があったのですが、相対的に患者が主役になったら、はそういうことを言うだけでなく、それを三重県知事の時代に実もう一つアカウンタビリティ（説明責任）がいることになるわけで践されたということを、大変素晴らしいと思っています。いろいろす。そういう意味の革命が全ての世界で起きてきています。

ご苦労もあったかと思うのですが、実際におやりになったことや日本人は確かに江戸幕府以来の お上 からの あてがい扶ご経験されたことなど、お話しいただけますか。

持 の文化ですから、それを良しとする特性はあったと思います

北川：それまでは前例主義というパラダイムで動いていました。

が、まさにそういうドメスティックな発想が、IT 革命で一気に取れ

しかし、前例主義では新しい価値は絶対に生まれない。それをてしまい、世界のスタンダードに合わさざるを得なくなってきたと打ち破るのはトップのビジョンなのです。高い志に基づく戦略、

私は見ています。

戦術によってマネジメントされなければ、何で働く達成感や自己

開原：つまり、日本人の心情とか文化とか特性ということを議論

満足が得られるでしょうか。それを何百回も議論しました。

するより前に、もう情報社会というものが日本に大きな影響を与

開原：県庁の方と一緒にですか。

えつつあるから、好むと好まざるとにかかわらず、そういう方向へ

北川：はい。ビジョンをどう作っていくかをです。そのビジョンが日本は動いているということですね。

共有できたときに、みんな働く意欲ができて、 補助金を守るこ

北川：だから、そういうガバナンスに変えていかないといけない。

と が仕事だったものから、初めて 今までの法令や制度がサー

例えば教育の世界で 等しきをもって尊しとなす ということだ

ビスの受け手の県民にとってどうか という議論がされるのです。

と、帰国子女でちょっと日本語がおぼつかないような子を見た

先ほどのアカウンタビリティについて言えば、県庁の職員の最ら、異質だから虐めるということになってしまう。人はみんな違う

大のアカウンタビリティの相手は上司でした。課長なら部長、部

んだ、自立しているんだ、ということを前提のガバナンスに変え

長なら知事、そして国でした。つまり全然主権者を向いていなか

なくてはいけない。自立する人々が、内発的にもっと頑張ろうとったわけだから、尊敬されるわけがない。それを、生活者起点のいう気持ちにならないといけないのです。

デマンドサイドに立った議論をしようと言ったのです。

甲子園の高校野球球児などは、「もういっちょう来い」「もっと

三重県は県立病院が 4 病院ありますが、その 4 病院が全部赤頑張ろう」と、自己実現しているでしょう。ところが日本中は組織字でした。それが当り前だと思っていたのを変えようと考えたときに、鍵になるのはエンパワーメント（権限委譲）でした。病院事● デマンドサイド主導の社会とは、組織にもたれるのではなく、個人が自立して、自己実現や達成感を目指すことがその人にとって一番いいこととなる社会。
● IT 技術の進歩は、デマンドサイド主導へと向かう
社会の流れを加速する。

4

業長というものを創り、その人に全部権限を委譲して、「あなたに資源としていくらの予算とこれだけ定数を差し上げますから、これだけ達成してください」という達成目標を掲げるわけです。そうすると逃げられなくなるから自己決定する。自己責任だから、院長先生に厳しくあたる。
「言い訳はいらない、数字だけだ」と。
こういうシステムで、4年間で黒字になりました。そうするとどういうことになったかと言うと、今までは「院長様」だったのが「患HRN-38 2004.JAN
対談：ヘルスリサーチを語る者様」になって、当然病院は明るく変わりました。

何か別のことをやろうとしても、概算要求をして来年に回ってしま

そのように変わると、今度は院長さんが「精神科はどうしてもうという話が絶えずありますが。

儲からないけれども、公立病院としては儲けたらだめなのです」

北川：それは思い込みなのですよ。今までの行政の「管理」でと言い、「しかし、行政サービスは絶対やらなければいけないか

は、先生がおっしゃるとおり、法令があり、制度があり、補助金とら、ここに 3 億円の機械を備えてくれ。我々が頑張って儲けるか

いう財政の規律がある。しかしそんなものは全然関係がない。

ら」と言うようになるのです。今までは「儲からないから絶対機械

開原：そういうものは変えられるのですか。

は買わない」と言っていたのにです。これは公務員には無いこと

北川：だから、「経営」にしようと言ったのです。患者様にとってですよ。内発的に 自分達でやろう となったわけです。このよ

どちらがいいかという判断をして、法令が間違っていたら法令をうに良循環が起こるのです。

変えればいいのだと言ったのです。

今までは「患者様」というビジョンが無く、自分だけだったため

開原：三重県では条例を変えるところまでいったのですか。

に、お医者さんと事務方と技師の方と看護師の方は、みんなま

北川：変えなくてもできます。予算など、患者様のためなら、県民

ちまちでした。それがトータルで「患者様」ということになり、院長のためならどうにでもなります。何故「法令があるから守れ」
とか先生のビジョンに従って動き始めたら、すごく変わりました。

「国の補助金がこうだから守れ」と言うのか。全く県民に向いてこれはまさに病院全体のインフォームドコンセントなんですよ。

いない。これがサプライサイドなのです。

開原：病院全体の、ですね。患者さんへのインフォームドコンセン

開原：精神論としてはわかるのですが。

トではなくて、ですね。

北川：制度論としても、やる気になったら平気ですよ。やらせら

北川：そうです。医師会の皆さん方を見ていて、「ああ、まだ駄目れるだけのリーダーシップがあればいいのです。

だな」と思うのは、 あれもこれも できると思っていらっしゃるこ

例えば、使い残し予算というものがありました。

とです。そんなお金は日本に無いのだから、あれか、これか の選択にならざるを得ない。そうならば、自分達でどんどん仕分け

使い残し予算して、どんどんやっていった方が、ずっと自己実現になる。そうい

開原：年度を越えるわけですか。それは絶対できないことだと思う組織体に変えていかないと駄目なのではないでしょうか。

っていたのですが。
北川：それは先生が制度を守るというサプライサイドの発想だか

管理から経営へ

らからです。
※下記）

開原：公営企業法の全部適用・一部適用の問題があります

こう言ったのです。
「努力して節約して、余ったら半分あなたにが、今の自治体病院は、だいたい一部適用になっています。先生あげる」と。頑張って節約して100万円残ったとしたら、50万円あのお話は一部適用を全部適用に変えたということですか。

げると言ったのです。そうしたら「今までは予算が付かなかった

例えば病院の職員の給料は、普通の自治体の場合には、職員の給与規定があり、絶対に変えられないはずです。今の地方自が、あの 50 万円をいただいたおかげで、パソコンを 2 台置くことができました」
といったことがいっぱい出てきました。

治体の病院の赤字の最大の原因は、その給与が高いものです

年度末という言葉は誰が決めたのか。役人の転勤に都合良いから人件費率が高くなって、それでなかなか黒字にならないからだけだし、会計年度で都合良いだけです。三重では「年度末」とという話があるのですが。

いう言葉をやめさせました。生活者起点のデマンドサイドには全

北川：私が「4 年間で当面の目標の黒字化」をやったときは、公然関係ないことですから。

営企業法の一部適用です。

例えば 3 月になると「年度末だから」と、よく道路を整備してい開原：一部適用のままで、しかし精神的に独立採算で、というこ

ますが、何が関係あるのでしょうか。4 月から8 月までだったら、とですか。

人件費や資材は、夏枯れで安いから、それでやったらいいので

北川：そうです。精神的に内発的にやろうということです。

すよ。単純会計では駄目だったら発生主義会計に変えればい

その結果、病院事業長に「一番効果のあったことは何だ」と聞い。予算も単年度で駄目だった

いたら、「クイックレスポンスだ」と言うのです。クイックレスポンス

ら、2 年、3 年の複数でやる。

には 2 つあり、事業長や院長先生が職員に対して即時に対応すできないと思っていて、「だかるクイックレスポンスと、院長先生を始めとするサプライサイドがらやらない」ということではなし

患者様などのデマンドサイドに対するクイックレスポンスです。そに、「だけどやろう」というモチベの両方で変わっていった。

ーションを引き出すための議論

それにはIT化という技術も必要でした。紙の文化からITでパをいっぱいしました。その結果、ソコンに変えたから、クイックレスポンスができる。

病院は 4 年で黒字に変わり、悪開原：そうは言っても、地方自治体にしても国にしても、単年度主循環から良循環になりました。良

義の予算制度に縛られています。そうするとクイックレスポンスで循環とは意識の改革です。制度※ 地方自治体の病院事業について、地方公営企業法の「財務規定」のみを適用する（一部適用）か、それに加えて「組織」に関する規定、「職員の身分取扱い」に関する規定を適用する（全部適用）かという問題。
「全部適用」では知事の管理下から独立し、公営企業管理者が設置されて、職員の任免、給与等の身分取扱いの権限が知事から移管される。経営改善のため「全部適用」を導入する県が拡大している。三重県では平成１１年４月に「全部適用」になった。

5

を変えたら意識は変わる。意識を変えたら制度を変えざるを得

開原：そうですね。今まではその両方が揃う場合は非常に少なない。それを私はしつこくやるべきだと思うのです。

かったのかもしれません。

開原：しかし、それは先生が知事だからできたのでは。

北川：需要が多くて予算がいっぱい余っていたから、必要無か

北川：私は誰がやったかという議論は、もうやめようと言っていったのです。これはドクターの世界もそうです。

ます。
「誰がやったか」ではなく「何をやるか」ということに変えて

ところが今は病院も潰れます。
「あれか、これか」の選択のときいく。しかしこれは実は行政改革では無理なのです。やはり政には、医療が、両方ともから見て良くなければ駄目ですから、そ治改革だと思います。政治がしっかりしていないといけません。

こで始めてインフォームドコンセントというものが生まれてくる。こそのために私はマニフェストを提唱したのです。

れが顧客満足ということですよ。本当に顧客満足をやったドクタ
ーは、そうでないドクターとすごい差が出てくると思います。

政治が決断したら役人はやる
これからは国民が自己責任を問われる

今までの選挙公約というのは、破られるためにある公約でした。だから私は守るための政権公約、つまりマニフェストにやろ

開原：先生がマニフェストを提唱されたのはいつでしたか。

うと提唱したのです。そして統一地方選挙の知事の候補者の11

北川：今年（2003年）の1月26日に、三重県で700人ぐらいの行

人に、やってくれと電話したのです。

政学会をやり、そこに知事を呼んできて、マニフェストをやってく

開原：今はマニフェストがないと知事選挙などに出られないようれと言ったのです。

な感じですね。

開原：まだ1年も経っていないわけですね。しかし最近の知事選

北川：そうしたらある知事が、「驚いたよ。マニフェストでやって、から何から全部マニフェストになりましたね。そういう意味では流初登庁したらちゃんとマニフェス

行語みたいになってしまいました。

トができる組織に変わっていた」

北川：つまり契約によってやる選挙です。はっきりと期限、財源、と言うのです。政治が決断した

数値がついて、工程表がついて、契約によってやりましょうといら、役人はやるのですよ。

うことです。今まではそれがなくて情実でした。

だから政治改革の元は、選挙

開原：今までは良いことだけを並べて済んだのが、今度はそういの前に苦い薬の入った約束をかなくなったわけですね。

する。苦い薬が入っているけれ

北川：そこでは候補者と有権者に緊張感のあるパートナーシップ

ども多数党をとって与党内閣をがあります。そして、選択肢を県民や国民に示すわけですから、作り、あるいは知事になったとき、今度は国民に対して「自己責任を問うぞ」ということです。要求

正当性があり、強いでしょう。だ型の民主主義やお任せ民主主義では絶対駄目で、「今まではあから断固やるということにしないなた方に選択肢が示されなかったから、こちらが悪かったけれどといけない。今までのようにコンセンサス政治で、あっちの派閥

も、選択肢を示した以上、あなた方が決断しなければ、民主主義の言うことを聞いて、こっちの野党の言うことを聞いて、結局全は悪い方に作用して、衆愚政治になるよ」ということです。

部先送りというのは駄目です。

開原：そうですね。投じた一票がマニフェストと合わされば、正医師の世界ならば、マニフェストはビジョンです。
「この病院はに「責任」ということですね。

こうする」という高い志のことです。そういうビジョンや志に基づ

北川：国の政治が悪かったら、政治家が悪いか、国民がバカだ

いて組織が動いたら、日本の閉塞感は簡単に取れる。ビジョンということです。はっきりそれは政治の中で言い切らなければいを持つためには、中央省庁に全部財源が握られ、補助金も制度けない。

も握られているようでは駄目だから、自己決定で全部自己責任

医師もそうです。患者の皆さんにはっきり言えるような状況を作をとっていく地方分権のシステムや法律に変えないといけない。

り出す。
トランスペアレントな（透明な）インフォームドコンセントでや

精神論と実態論の 2 つを現場に落としこんで、どういうオペレるという堂々たるシステムを作り上げずに、いつまでもサプライサーションでやるかということが、必要なのではないでしょうか。

イドで「してあげたのに何か文句あるのか」と言っていたら、裁判で負けてしまう。当然の流れです。

● 破られるための政権公約から、守るための政権公約へ・・・それがマニフェスト。同時にそれは、これからは国民が責任を問われることを意味する。
● 医療の世界ではマニフェストはビジョン、高い志。
● サプライサイド、デマンドサイドが対等な関係になったとき、日本は再び 大国 になれる。

6

開原：先生が三重でそれだけおやりになって、結局、精神論で終わらずに、実態としても定着したのでしょうか。
北川：私が辞めて、戻りつつある場面もあるかもしれません。しかし、私は情報公開と、それこそマニフェストに代わる評価シス
テムを入れました。計画の数値目標と予算、組織、定数、人事、評価と全部サイクルにしたのです。ですから、どなたがやっても、多少のアップダウンはあっても、そんなには戻れません。だからHRN-38 2004.JAN
対談：ヘルスリサーチを語る

私は知事を辞めたのです。

間性に基づいた第三の勢力というものがあった方が、国として遥開原：なるほど。システムができたわけですね。

かにいいというのが、私のNPO理論なのです。

北川：まだ未成熟ですが、できました。そういうシステムが世の中を変えていきます。世の中はビジネスプロセス・リエンジニアリン

情報の「共鳴」が日本の借金を減らす

グの時代です。全部変わって主客が転倒します。
「院長先生」か

開原：私が非常に好きな話なのですが、ブルゴーニュ地方にホら「患者様」に変わる。官が圧倒的に強い「官主導」から民が主

スピスデボーヌという施療院があります。昔周りのお百姓さんが導の「民主」に変わる。こういう世界になったと見た方がいい。

ブドウ畑を寄付をしたのですが、その後、そのブドウ畑がものす

国、県、市町村など無くなる可能性もあるのではないでしょうか。

ごくいいワインを作る畑だということがわかってきたのです。そこ
で、施療院はそのブドウで作ったワインを売り、ものすごい金持

NPO はまだ NPNO であるちになったのです。今では素晴らしい病院になって、しかも無料

開原：先生の三重県でのご活躍を見ていて、もう一つ私が印象で貧しい人達に医療を提供しています。世界中の人が、ホスピ的だったのは、NPOを非常に重視されたことです。しかし、一方

スデボーヌという銘柄のワインを飲んでいるのですが、飲んでる

でNPOはまだ成熟していないところもあります。三重の場合にはうちにそれがいつの間にか福祉に化けているわけです。

先生のお考え通りにNPOを動かすことができましたか。

北川：そうやって行政やビジネスプロセスが変わるのですよ。

北川：そうでもないです。

情報公開というのは 言われたから仕方なく出す というイメー

開原：今の NPO は財政基盤が非常に弱いから、どうしても行政ジでしょう。だから私は予算を編成していく過程や政策意思決定にすり寄って、依存型の NPOができてしまいますね。

過程から出していくのです。このときには、情報提供という言葉

北川：NPOは進化途中といったところでしょう。

が適格なのです。
「公開」から「提NPOは情報公開からできたのです。情報を全部オープンにすることと不即不離の関係なのです。
行政のパートナーは、利益追求の市場と税金による政府の2つ供」です。そして情報提供は、行政から出すばかりでなく、主権者の方からももらえということになしかなかった。許認可などの相手はパターナリズムのクライアン

るわけで、情報の「提供」より「共トだから、例えば「県庁に来い」と呼びつける。それは何か利益有」の方がよっぽど民主主義ながあるからです。情報を一手販売しているから、来ればいろいろのです。そうすると、共有で「こなことを教えてやるということで、行政の裁量権だったわけです。

のブドウ畑はすごいね」「あそこ

ところが全部情報をオープンにしたら、もう頼らなくても自立すの地区の施療院はすごいね」とる県民、国民が生まれる。許認可の対象のパートナーであった

いったときに感動が起きます。そのが、完全に自立して、何の関係も無い人になる。主権者ですか

こで情報共鳴が起こるのです。

ら「それは駄目だ」と、ものが言えるのです。
情報公開をしたら、結局は参画を呼ぶのです。それでNPOが初めて生まれてきた。しかし圧倒的な既得権益の中では、やはだから情報「公開」から情報「提供」、情報「共有」、情報「共鳴」までいったら、今の県庁の職員の数は半分、予算は半分で、何倍も仕事ができるのです。

り最初は異端の人達が生まれてくる。だからNPO（ノンプロフィ

今の老人ホームはものすごくお金がかかります。ところがそのット・オーガナイゼーション）
は現在はまだ NPNO（ノンプロフィッ

施療院は、自分達で感動して自ら作りあげていった。そこには、

ト・ノンオーガナイゼーション）なのです。情報公開をもっと徹底

人はいらないし、予算もいらない。そういう社会にしなければ、しないとNPO は育たない。この 2 番目の「ノン」が取れて、本当700兆円（日本の累積公的借金）は絶対に無くならない。

の NPOになったときに社会は変わるのです。

だから、今までの、「官が管理する」
とか、お医者さんが患者を例えば、ベネチアの国は商売人の町として栄えました。しかし世話するということから、ひっくり返って、対等な関係になったら、商人だけではなく、「商人さん、儲けるはいいけれども、さはさり

この世の中はものすごく住みやすくなる。それを目指して懸命にながら、芸術の世界はどうですか、メセナの世界はどうですか」

頑張ったら、過去経済大国になれたように、日本は必ず 21 世紀と言う教会や貴族が後ろにいたのです。この「さはさりながら」とにもう一回、道義大国か環境大国か、バリアフリー大国、ユニバ

いう部分に、商売だけではないベネチアがある。ルネッサンスをーサルデザイン大国になれると思っているのです。

起こす文化性や芸術性、人柄があるわけです。そしてその結果

開原：私も是非そういう社会を作りたいと思っているのですが、1000年栄えたというキャリアがあるわけです。21世紀の成熟した

まず我々は何をやったらいいのでしょうか。

社会では、「さはさりながら」というのは、「サッカーや野球を変えたのは、中田やイチローなのだ」ということです。

我々は何をするべきなのかだから、「さはさりながら」という部分、つまり、今までの利益追北川：例えば医療では、
リスクマネジメントにおけるリスクを熱心

求、そして規則・規制に縛られたり税金によるだけではない、人に勉強していただきたいと思います。今までのリスクは「アクシ7対談：ヘルスリサーチを語る

デントが起こった、病院が大変だ、院長が大変だ」
「守れ」
「隠せ」

北京の蝶々が飛ぶというイメージでしたが、これは全く違う。全職員がさっと自動的

北川：私はそれを社会運動、つまりムーブメントでやってみたいに「患者様の命こそが絶対大切だ」というところに向かなければと思っています。その第１回目がマニフェストなんですよ。

いけない。徹底的に患者のリスクをマネジメントすることがリスク「北京で一羽の蝶々が舞ったら、ニューヨークでハリケーンが起

マネジメントだということを分かっていただくと、組織は本当に変こる」

わります。その気持ちがあれば、患者満足ですから、必ず医療は

開原：数学の「カオス」を説明する話としてありますね。

良くなると思います。そしてそれは医療ばかりではありません。

北川：まずマニフェストという蝶々を一番にぱっと飛ばしたわけ

開原：いろいろな分野でも、一人一人が、生活者の立場に立ってです。
「ああ、そうか、今までは破る為だったけれども、守る為の行動するということですね。

公約なんだ、これが本当なんだ」ということになる。ところがマニ※下記）という話がありますよね。

北川：もう一つは、20世紀は、医療と保健と福祉を細分化して縦フェストを配布しようと思ったら、公職選挙法で配れない。個別割りにする作業をしてきたと思うのです。だから医療と保健と福訪問の禁止とか、文書図画の類で法定ビラしか駄目だというこ

祉が、予算も法律も組織も人事も違い、別々に動いてきた。

とです。そこで「公職選挙法を変えた方がいいね」ということで、紀和（きわ）町という、日本で高齢率の一番高い町が三重県にあります。そこは、福祉も保健も医療も行き渡っていなかったか

今度またパッと蝶々が飛ぶわけです。
「政治改革で人がいるけど今政治家になるのに、国会議員やら、逆に昔から総合行政ができてしまっていたのです。だからみ知事だと1億円か2億円いるという話だね」ということで、誰も出んな、80 歳を過ぎても健康なのです。医療の世界もぼちぼちそない。今国会議員になる条件は息子に生まれるか、その国会議

こまで行っていただかないといけない。細分化することから総合員の娘と結婚するということです。お金について、そんなばかげ

化して、政策的なバリアを取るということです。

たことはやめて、どなたでも出れるようなバリアフリーな政治資

更に、これは政治の世界の問題であり、個人の情報保護の問金規制法に変えればいいわけです。イギリスもかつて金権腐敗

題はありますが、生まれたときの母子手帳から学校の学級手帳、で悩んだ結果、選挙資金の上限が130万円になったのです。

社会人として会社の手帳に変わる流れをトータルで見ること。

公務員法も変える。何故ならば、今は大臣の言うこと、例えば

こうした垂直的バリアと水平的バリアの両方を取って、日本人

規制緩和などを、官僚は全然聞いていません。本来そんなこと

全体の健康とか生き甲斐というものを、是非お考えいただきたいをしたら首ですよ。何故ならば、大臣は民主主義で民が選んだと思っています。

のに、官僚が聞かなかったら、社会主義国家になってしまう。だ

開原：大変よく分かります。私も、そういう縦割りを何とかして横から中央省庁幹部を首相や閣僚が直接任免するポリティカルアに繋ぐということをやってきたつもりでいるのですが、実際には

ポインテッド（政治任用制）に変えるとか。
そのように、日本の民主主義をすっかり変えたいと思って、私

なかなか難しいところがあります。
北川：個々のご努力もさることながら、先ほど申し上げたように、はどんどん北京の蝶々を飛ばします。それを社会運動と思って

行政改革は行革だけでできずに、人々の意識の改革とか政治家いるのです。そういうことやるためには、肩書きがあると、思ったの強い決断とか政治改革と合わせなければいけないのです。

ことも言えないものですから、プータローになったわけです。

つまり、部分最適ではできないから、全部が集まったときの全

開原：私などのように規制の中に慣れて生活している者にとっ体最適社会なのです。これからは公正なルールと透明な運営、ては、大変に啓発されると同時に、本当にできるのかなとも思い

透明な組織によってみんなのバリアが取れる以外に、ローコスト

ましたが、しかし、先生のお話をいろいろうかがっていると、「いでやる気のある社会は生まれてこない。そのために日本の国全や、やればできるのかな」という気がしてきます。

体を変えていかないといけないのです。

北川：今私は58歳になりましたが、「青春物語」で、もうましっぐら

開原：一つの社会運動を起こしていくということですか。

です。
「世の中はそんなものじゃないよ」と、常識人は言います。
でも、その気持ちが間違っているのではないか。大リーグで絶対● 行政の細分化をやめて総合化して、政策的なバリアを取り除かない限り、ローコストでやる気のある日本は生まれない。
● マニフェストは、日本の民主主義を変えていくた
めに今後続々と繰り出す社会運動の第 1 弾。

本対談に関するご質問、ご意見を受付けております。
ご氏名、所属団体名、役職、電話・FAX番号、E-mailアドレスを明記の上、当財団事務局宛 FAXにてお送り下さい。
（書式は問いません。
）
FAX 番号：03-5309-9882

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勝てないと言われた野茂やイチロー、松井がやっているじゃないか。やったら絶対できるということを信じています。
開原：先生の青春（笑）
に改めて共鳴をして、陰ながら私も仲間に加えていただきたいという感じもいたします。
本日は有り難うございました。

いただいたご質問・ご意見は、対談者と検討の上、本誌にご回答等を掲載い
たします。

（

都合によりご質問・ご意見の全てを掲載できないこともあります。
予めご了承下さい。

）※ 「北京の蝶々」と言われる。北京で小さな蝶々が羽ばたくと、遠く離れたニューヨークでハリケーンが生じるというたとえ話で、ミクロのゆらぎが共鳴力を発揮する場を生み出すことができるならば、マクロの大勢を支配するという複雑系の性質を説明するもの。

第１０回ヘルスリサーチフォーラム及び１０周年特別記念講演・記念式典内容

1. 開会挨拶
財団法人 ファイザーヘルスリサーチ振興財団 理事長

垣東徹

財団法人 医療経済研究・社会保険福祉協会 医療経済研究機構 専務理事 岡部 陽二 氏

2. 来賓挨拶
厚生労働省大臣官房厚生科学課長 中谷 比呂樹 氏「医療の高度化を背景として、社会の中における医学と医療を考えることが非常に重要になってきている。経済学や倫理学からのアプローチなどによって、国民の医療が健全に発展していくための深い洞察と政策提言が求められている。こうした課題の解決の手法としてこのヘルスリサーチに熱い期待が寄せられている。私達行政の立場からも、ヘルスリサーチの振興に支援していきたいと思っているが、それ以上に重要なことは、研究の成果
を行政に活かしていくことと考えている。これが私達の最大の貢献であると思っている。
」と述べられました。

3.フォーラム（研究発表）（★印は平成13年度の国際共同研究助成による研究、●印は平成13年度の日本人研究者海外派遣助成による研究、◎印は平成 14 年度の日本人研究者海外派遣助成による研究、無印は平成 15 年度
一般公募演題）（この項、敬称略）（会場Ⅰ） テーマ：医療経済

座長 東京大学医学部 教授 附属病院薬剤部長

伊賀

立二

眼圧が 1 mmHg 下降するために必要な緑内障治療用点眼液の 1 日のコスト
広島大学医学部附属病院薬剤部 主任薬剤師

池田博昭

2003年4月より入院医療費の包括払い方式が導入され、治療薬の適切な選択は、診療報酬の面から必要不可欠となったことより、今回、眼圧を1 mmHg下降させる緑内障治療用点眼液の1日のコストを求め、そのパフォーマンスを検討した。

喫煙が家族の医療需要に対して与える影響について
泉田

信行

大久保

一郎

国立社会保障・人口問題研究所 主任研究官

個人の喫煙の選択とそれが周囲の健康状態に与える影響について、実証的な分析を行った。

★ 医療政策に対する医療経済学研究の役割に関する国際比較研究
筑波大学社会医学系 教授

わが国の医療政策決定において、経済学の貢献の可能性が十分に実現されているとはいえないのではないかという問題意識に立ち、国際的な視点から医療政策に対する医療経済学研究の役割について検討し、推進・支援のあり方について提言を導き出す。

★ 途上国における住血吸虫症対策の費用対効果分析と人材育成
松田 肇
大前 比呂思獨協医科大学熱帯病寄生虫学教室 教授（代理発表者）筑波大学基礎医学系 講師

フィリピンの、日本住血吸虫症浸淫地の住民全体を対象とした集団治療が積極的にされた地域と、感染者に対する集団治療と並んでベクターである淡水貝に対する対策も為された地域で、それぞれ感染状況の変化に関する数理モデルを作成し、とられた対策の費用対効果について分析した。

9

（会場Ⅰ） テーマ：医療制度Ⅰ

座長 東海大学法学部 教授

宇都木伸◎ European Union (EU: 欧州連合)における救急医療、高額医療に対する社会保障制度について本邦との国際比較
ブリュッセル自由大学医学部 研究員

矢口有乃

集中治療医学の分野では、欧州でオピニオンリーダーとして君臨するブリュッセル自由大学医学部集中治療医学教室における治療方針の過程についてフィールドワークを行い、文献的考察も含め、本邦との比較検討を行ったもの。また、EUにおいて、今後の医療給付における国境について、各国の保険医療制度を踏まえ、将来的な展望についても調査報告する。

● ドイツがん登録法とその運用実態
財団法人放射線影響研究所臨床研究部 研究助手

増成直美

わが国における患者の自己情報コントロール権の保障を検討するに際して、その保障を厳格に意図するドイツのがん登録法とその運用実態を調査したもの。

★ 医療情報の保護と利用
東京大学大学院法学政治学研究科 教授

樋口範雄

医療情報の保護と利用につき、基礎的な検討を行うに際し、アメリカにおける医療情報プライバシー保護ルールと対比しながらわが国における問題のとらえ方の特色を明らかにする作業を行った。

★ 精神医療政策 特に触法精神障害者に対する政策形成に関する国際比較研究
神戸大学医学部医学研究国際交流センター 教授

新福尚隆

アメリカ、イギリス、フランス、中国などの国における精神医療政策、特に触法精神障害者へ対する政策を、その政策形成の背景、専門施設のあり方、人材の養成、財政システム、治療、社会復帰のあり方などの観点から比較研究を行ったもの。

（会場Ⅰ） テーマ：医療制度Ⅱ

座長 慶應義塾大学経営大学院 教授

矢作恒雄★ 医療制度改革の基本的方向−米国制度との対比で社団法人日本経済研究センター 理事長

八代

尚宏

従来のような医療の政府管理を強化するのではなく、公共性を維持しつつ消費者の多様な選択が可能な医療サービスを目指すという視点の改革が必要である、等、医療制度改革の基本的方向についての提言を行う。

★ 医療保険者での医療給付管理における医療専門職の役割および情報技術の利用に関する日米比較研究
国立がんセンター研究所がん情報研究部 研究員

石川 ベンジャミン 光一

わが国においては医療費を適正な水準に抑制するため医療保険者の機能を強化する必要性が指摘されている。既に様々な取り組みが実施されている米国の事例についての調査を通じて、医療給付管理を実現するための必要要件を明らかにする。

◎ 米国国立患者安全センター(NCPS)および VA 病院における患者安全システムの現状（経過報告）
京都大学医学部附属病院安全管理室 室長

廣瀬昌博

米国の連邦退役軍人健康管理局（VHA）の傘下である国立患者安全センター（NCPS）
は、患者安全システムを確立し、全米172VA
病院で実施している。そのシステムについて、NCPS、Palo Alto VA病院、San Francisco VA病院などの現状を報告するもの。

◎ 医療貯蓄口座と予防について
流通科学大学 専任講師

中島孝子

本研究の目的は、医療貯蓄口座制度が個人の予防行動を引き出す仕組みかどうかを調べることにあり、単純な二期間モデルを使って個人の意思決定について理論的に検討した。

（会場Ⅱ） テーマ：医療の評価

座長 環境省公害健康被害補償不服審査会 委員

近藤健文

病院機能評価から見たがん専門診療施設に入院する患者の満足度とその関連要因
大阪府立成人病センター調査部調査課 参事

田中英夫

病院機能評価の立場から患者の満足度を適正に測定する必要性が高まっている。当施設で実施し、高い有効回答を得た調査の方法を紹介し、受けた医療全体に対する満足度の関連要因を報告する。

★ 患者登録システムの開発と医療評価に関する研究
東京都病院協会 会長・医療法人財団河北総合病院 理事長

河北博文

診療情報の標準化に基づく診療アウトカム評価の開始にあたっての米国メリーランド州病院協会等の診療ベンチマーキング活10HRN-38 2004.JAN
第10回 ヘルスリサーチフォーラム及び特別記念講演・記念式典

動の視察調査、診療情報管理の実態調査、さらに病院情報システムの電子化の応用事例として韓国の診療報酬オンライン請求の事例調査を行ったもの。

★ 外来診療における、糖尿病ケアの量と質に関するコスト分析：レセプトデータを使用した国際比較研究
国立病院東京医療センター循環器科 循環器科・内科医長（代理発表者）国立病院東京医療センター総合診療科

茅野
尾藤

眞男
誠司

電算化レセプトデータを用いて、慢性疾患外来における糖尿病患者への医療提供の内容および量について、海外データとの比較を交え分析を行ったもの。

★ 保健医療のアウトカム評価に関する国際共同研究：ＱＯＬ測定を中心として
東海大学医学部消化器外科 教授

生越喬二

発表者らの開発した日本独自のHRQOL20と英語圏で使用されているEORTC QLQ-C30および性格特性（日本側：EPQ、オ
ランダ側：NEO-Five Inventory）
を測定し、HRQOL20のオランダ語版との併存的妥当性、および多文化的妥当性について検討を行い、保健医療のアウトカム評価の検討を行った。

（会場Ⅱ） テーマ：医療サービスⅠ（小児医療の明日） 座長 国立保健医療科学院公衆衛生看護部 部長

平野

かよ子

小児急性リンパ性白血病患児・家族の QOL 研究−小児白血病研究会におけるアンケート調査結果−
愛媛大学医学部小児科学 講師

石田

也寸志

今回本邦で初めての試みとして、前方視的に白血病のQOL調査（身体面、心理面、医療者との関係、家族間の関係など25項目の質問事項を合計100点満点として比較）を大規模に行ったもの。

小児リハビリテーションのアウトカムを知るための health measurement scales− GMFM, GMFCS, PEDI の日本への導入とその成果−
弘前大学医学部附属病院リハビリテーション部 副部長

近藤

和泉

脳性麻痺児を中心とする小児疾患に対するGMFM、GMFCS、PEDI などの評価尺度の応用とその成果を報告するとともに、
health measurement scaleを構成する概念を解説する。

★ 小児がん専門医の子どもへの truth-telling に関する意識と実態：日米比較戈木 クレイグヒル 滋子

東京都立保健科学大学 教授

日米の小児がん専門医全員を対象に質問紙調査をおこない、子どもへのインフォームド・コンセントについての考えと、実際にどのようにおこなっているのかを把握したもの。

（会場Ⅱ） テーマ：医療サービスⅡ

座長 国立国際医療センター 名誉院長

小堀

鴎一郎

★ 東南アジア諸国におけるがん予防推進のための実用化モデルの開発(Development of a practical cancer prevention program for the countries of Southeast Asia)
愛知県がんセンター研究所疫学・予防部 部長

田島和雄

本研究の主目的はがんの一次、二次予防対策を東南アジア諸国で順当に推進させるため、適切な支援モデル事業を同地域で構築していくことにあり、最も重視していることは、各国の保健予防活動の従事者が国や地域の実践的がん予防計画の中核組織を設置していくための活動支援をすることと考える。その活動の現状を報告する。

★ 診療場面における医師−高齢患者−家族間コミュニケーション：日米比較研究
東京大学医学系研究科健康科学・看護学専攻健康社会学分野 助教授（代理発表者）東京大学大学院医学系研究科 博士課程院生

山崎
石川

喜比古
ひろの

本研究は、欧米における患者−医師間コミュニケーションの研究で広く用いられてきた Roter Interaction Analysis System（RIAS）
を拡大･修正し、付添を含む診療における三者間コミュニケーションの分析への適用を図ること等を目的とした。

植え込み型除細動器をめぐる社会心理学的状況分析：九州重症不整脈研究会での取り組み
九州大学健康科学センター 助教授丸山徹

植え込み型除細動器（ICD）
を植え込まれた患者の現状を分析し、今後の改善策を探る意味で九州地区のICD患者でアンケー
ト調査を行なったもの。

海外（北京市）における在留邦人の医療機関受診動向に関する研究
北京天衛診療所

田中健一

在留邦人に対しての最適な医療制度ならび保健医療サービスを探る目的で診療所（内科・小児科・婦人科・中国医学・歯科）へ来院する患者を対象に、受診理由、年齢、職種などについて聞き取りを行い、受診動向ならびに疾病動向の分析を行ったもの。

11

4. 特別記念講演
日本における介護保険の現状と未来

座長 学校法人日本医科大学 常務理事※

岩崎榮氏※ 平成15 年 11月 15 日現在

厚生労働省老健局 総務課長

山崎

史郎 氏

介護保険が目指す基本理念は「高齢者の自立支援」であり、この基本理念実現のためのシステムが導入されていることを説明されました。次に、導入後3年を経過した介護保険の現状を、当初目指したことは実現の方向に向かっているのか、修正すべき点はあるのかという視点から検証し、更に介護保険の将来の方向を展望されました。

5. 記念式典◆ イメージビデオ上映◆ 理事長挨拶

財団法人ファイザーヘルスリサーチ振興財団 理事長垣東徹

当財団が平成4年3月に厚生労働省の認可を得て設立されて以後、主たる事業である研究助成は、総件
数376件、助成総額9億6,000万円を実行していることを紹介。この間の諸先生方、財団役員の先生方、主務官庁の厚生労働省大臣官房厚生科学課、並びに出捐企業であるファイザー株式会社のご支援に感謝を述べるとともに、ファイザー株式会社の引き続きのご支援により、本年から助成金額を1億9,000万円に倍増すること、及び、年度末の基本財産が約15億円になることを披露しました。
また、本日の10周年の記念式典の開催に関する、当財団の理事 兼 選考委員長の開原成允先生を委員長とする10周年記念事業実行委員会の諸先生方の1年余に亘るご尽力にも御礼を述べるとともに、その活動の一環である記念誌「ヘルスリサーチの新展開」が完成したことを報告しました。

◆ 来賓挨拶

「貴財団の取り組みが、我が国のヘルスリサーチの振興はもちろん、国民のQOLの向上に大いに貢献されている」との坂口 力
厚生労働大臣の祝辞が厚生労働省技術総括審議官 上田 茂 氏により代読されました。
引き続き、医学界を代表して自治医科大学 学長（兼 当財団理事）高久 史麿 氏より「日本でいち早くヘルスリサーチの財団を設立し、活動されている関係者の先見性に敬意を表する。ヘルスリサーチは今後世界的にも益々重要になると思う。財団の発展を期待する」とのお言葉をいただいき、その後、財団設立時の厚生科学課長だった松田 朗 氏（現 財団法人厚生年金事業振興団 常務理事）より、設立時の回顧談・苦労話が披露されました。

◆ 感謝状授与式
財団設立発起人 6名を代表して、宇澤 弘文 氏（財団設立時
新潟大学経済学部教授）と故紫野巖氏（財団設立時 ファイザー製薬（株）相談役名誉会長）夫人紫野幸子氏に、財団の出捐企業であるファイザー株式会社 代表取締役社長 アラン B. ブーツ氏より感謝状と記念品が授与されました。

12

HRN-38 2004.JAN
第10回 ヘルスリサーチフォーラム及び特別記念講演・記念式典◆ 第12回（平成 15年度）助成案件選考経過・結果発表

選考委員長開原成允氏（財団法人医療情報システム開発センター 理事長）より、今年度の助成応募
状況と、選考の経過・結果について説明されました。
（採択者リスト：本誌 P14 〜P17）◆ 応

募（単位：件）

第 12 回◆ 採

択（単位：千円）第 12 回
第 11 回

第 11 回件数

金額

国 際 共 同 研 究 A ※※1

10,000

件数

金額

国 際 共 同 研 究 A ※※24

国際共同研究B

77

88

国際共同研究B

19

93,34014

63,007

海

※

遣

25

43

海

遣

11

18,97011

20,950

短 期 国 内 招 聘147

短 期 国 内 招 聘

6

5,600

4

4,000

中 期 国 内 招 聘20

中 期 国 内 招 聘

0

0

0

0

若 手 海 外 留 学 ※※80

若 手 海 外 留 学 ※※10

40,00029

87,957

外派

若 手 国 内 共 同 研 究 ※※
計

83
305

外

派

若 手 国 内 共 同 研 究 ※※
138

計

6

14,65053

182,560※国際共同研究A申請中、国際共同研究Bとしてのクラス変更採択者4名を含む※※第12回より国際共同研究A、若手海外留学、若手国内共同研究を新設◆ 研究助成金贈呈式
本年度の助成採択の 6 分野について、各 1 名づつの代表者に財団垣東理事長より、贈呈状が手渡されました。

6. 懇親会
記念式典修了後、自由参加によるビュッフェスタイルの懇親会が行われ、和やかな雰囲気の中で、歓談の輪が広がりました。

13

第 12 回（平成 15 年度）助成案件 採択一覧表（ 順不同・敬称略）

平成 15 年度 国際共同研究 A 採択者
和田 勝（わだ
国際医療福祉大学

まさる）
教授

研究テーマ

先進諸国における介護保険制度の国際比較研究− 日本・ドイツ・ルクセンブルグの比較 −山崎 史郎
厚生労働省 大臣官房参事官（総務担当）
Rudolf J. Vollmer
Federal Ministry of Health ／ (前)大臣官房介護保険部長
10,000,000円
本研究期間
15.11.1 〜17.10.31

共同研究者
共同研究者
助成金額

合

計

金額 10,000,000 円

件数 1件

平成 15 年度 国際共同研究 B 採択者※ 国際共同研究Ａ申請中、国際共同研究Ｂとしてクラス変更採択者

飯田 亘之（いいだ安藤 高朗（あんどう

のぶゆき）※

千葉大学文学部 教授

研究テーマ

医療法人社団

英米、独仏、日本における生命倫理思想の比較思想論的検討およびその社
会的応用に関する研究
Jean-Francois Collange
フランス マルクブロック大学（ストラスブール第二大学）教授、副学長、フランス国家倫理諮問委員会委員
加藤 尚武
鳥取環境大学 教授、学長、厚生科学審議会科学技術部会委員
5,000,000 円
本研究期間
15.11.1〜 17.10.31（2 年間）

共同研究者

共同研究者
助成金額

葛谷 英嗣（くずや
国立京都病院

共同研究者
助成金額

アジアにおける効率的な糖尿病対策に関する研究
Zhao Zhi Gang中国河南省人民医院糖尿病防冶研究センター長、教授
Ta Van Binh
National Endocrinology Hospital ／ Director
5,000,000 円
本研究期間
15.11.1〜 17.10.31（2 年間）

共同研究者

助成金額

研究テーマ
共同研究者

共同研究者
助成金額

共同研究者
助成金額

まさこ）
看護管理学教授

Nursing Work Indexを用いたヘルスケアアウトカムの日米比較研究
Linda H. Aiken
University of Pennsylvania ／ Professor of Nursing & Director ofCenter of Health Outcomes & Policy Research
4,600,000 円
本研究期間
15.11.1 〜16.10.31

神戸大学大学院医学系研究科

共同研究者

ぱっく

看護管理学

鎌江 伊三夫（かまえ
研究テーマ

研究テーマ
共同研究者
共同研究者

研究テーマ
共同研究者
共同研究者

教授

ジェネリック医薬品の製剤品質管理リスク評価の日米比較及びジェネリック
医薬品の持つ社会経済的インパクトに関する研究
Jim Jorgennson
ユタ大学病院薬剤部 薬剤部長、教授
大塚 誠
神戸薬科大学 助教授
4,800,000 円
本研究期間
15.11.1 〜16.10.31

助手

統合失調症への抗精神病薬処方に関する精神科医の意識および動向調
査：日米比較研究
Herbert Y. Meltzer
Vanderbilt University School of Medicine ／ Bixler Professor of
Psychiatry & Pharmacology
4,000,000 円
本研究期間
15.11.1〜16.10.31
まりこ）

特定非営利活動法人 ヘルスサービス R&D センター

研究テーマ

共同研究者

助成金額
国立保健医療科学院

研究テーマ
共同研究者

副理事長

糖尿病ケアにおけるIT 利用に関する日米比較研究 1)日米における糖尿病ケア及び教育におけるIT 利用に関する現状と課題の調査 2)今後、望まれている糖尿病ケアにおけるITツールに対するニーズの日米比較 3)小型携帯端末を利用した糖尿病ケアサポートツールの試作
Kim Dunn
The Schull Institute ／ Vice President
青木 則明
School of Health Information Sciences, University of Texas
Health Science Center - Houston ／ Assistant Professor
5,000,000 円
本研究期間
15.11.1〜16.10.31

加藤 則子（かとう

助成金額

14

やすひろ）
精神科神経科

大石 まり子（おおいし

共同研究者

いさお）
社会情報医学講座

助成金額

医員

標準的小児心肺蘇生法の普及と小児救急医療サービスの品質確保に関する研究 −確実なトリアージと救命のために−
宮坂 勝之
国立成育医療センター 手術集中治療部 部長
D. Anna Jarvis, MB, BS, FRCPC, FAAP, AB, PEM
Dept. of Paediatrics, The Hospital for Sick Children, Universityof Toronto ／ Clinician-Educator, Div. of Paediatric Emergency
Medicine
5,000,000 円
本研究期間
15.11.1〜16.10.31

徳島大学医学部附属病院

共同研究者

主任教授

なおき）

救急診療科

兼田 康宏（かねだ
研究テーマ

ふじお）
環境免疫学・毒性学部門

感染症予防および環境汚染物質管理における日中両国の都市部および農村部における保健所機能の比較研究
Xinbiao Guo
北京大学 医学部公衆衛生学院 労働環境衛生科学講座 主任教授
切替 照雄
国際医療センター研究所 感染・熱帯病研究部 部長
5,000,000 円
本研究期間
15.11.1〜16.10.31

国立成育医療センター

助成金額

性差医療：日本における性差医療の確立とそれに基づく医療サービスに対する患者の満足度とその要因の国際比較
Beverly D. Powell, MSN, CRNP
Department of Medicine, Division of Preventive Medicine, The
University of Alabama at Birmingham ／ Nurse Practitioner
岡野 浩哉
東京女子医科大学 准講師
5,000,000 円
本研究期間
15.11.1〜 16.10.31（1 年間）

東京女子医科大学看護学部

助成金額

保健科学講座けいこ）※

所長

金井 Pak 雅子（かない
研究テーマ
共同研究者

助成金額

清水 直樹（しみず教授

ユビキタス情報社会におけるヘルスケアシステムの研究
船山 道敏
医療法人 船山医院 理事長
Martin Fransman
University of Edinburgh ／ Professor, Director of Institute forJapanese-European Technology Studies
5,000,000 円
本研究期間
15.10.1〜 17.10.1（2 年間）

天野 恵子（あまの千葉県衛生研究所

共同研究者

助成金額

さだひこ）※

早稲田大学国際情報通信研究センター

理事長

急性期以降の施設ケアにおけるケースミックス、資源消費、評価手法に関する日本とカナダの比較高橋 泰
国際医療福祉大学 教授（医療経営管理学科）
Howard Bergman
McGill University, Jewish General Hospital／ The Dr. Joseph
Kaufmann Professor and Director, Division of Geriatric Medicine
5,000,000 円
本研究期間
15.11.1〜16.10.31

共同研究者

自治医科大学加納 貞彦（かのう
研究テーマ
共同研究者

研究テーマ

たかお）

永生病院

香山 不二雄（かやま

ひでし）※

院長

研究テーマ
共同研究者

永生会

のりこ）

生涯保健部

母子保健室長小児のメンタルヘルス推進のための人材開発に関する研究
Sharyn Burns
Curtin University of Technology ／ Lecturer, Department of
Health Promotion, School of Public Health5,000,000 円
本研究期間
15.11.1〜16.10.31

HRN-38 2004.JAN

南部 鶴彦（なんぶ
学習院大学経済学部

研究テーマ
共同研究者
助成金額

中央大学法学部研究室

共同研究者
共同研究者
助成金額

けいた）

助成金額

京都大学医学部附属病院

助成金額

教授

精神障害者ケアマネジメントの国際比較研究：効果的な精神障害者ケアマ
ネジメントとは何か？
Graham Thornicroft
Health Services Research Department, Institute of Psychiatry,London ／ Professor
5,000,000 円
本研究期間
15.11.1 〜16.10.31

共同研究者

山田 直志（やまだ筑波大学社会工学系

研究テーマ

教授

共同研究者

共同研究者

よしのり）
総合診療科

助成金額

赤澤 公省（あかざわこうせい）

財団法人 医療経済研究・社会保険福祉協会 医療経済研究機構

研究テーマ
共同研究者

共同研究者
助成金額

合

研究主幹

医療機器の内外価格差に関する調査研究
Lawrence Wu
NERA (National Economic Research Associates)
Vice President
坂巻 弘之
医療経済研究機構 研究部長兼主任研究員
5,000,000 円
本研究期間
15.11.1 〜16.10.31

助手

臨床医の診断推論能力の客観的評価と国際比較
Georges Bordage, MD, PhD
Department of Medical Education, College of Medicine, The
University of Illinois at Chicago ／ Professor of medical
education and director of graduate studies
5,000,000円
本研究期間
15.11.1 〜16.10.31

ただし）

教授

米国政府の新メディケア薬事医療保険政策と制度の改革による日本の薬事
医療保険政策との比較分析、並びに医薬品使用と需要の変化、薬剤価格
市場、薬剤医療費及び医療サービスへの影響−日米共同研究
1)Michael Grossman：全米経済研究所（NBER）医療経済学部門
デェレクター 2)山田 哲司：ラトガースニュージャージー州立大学経済学 部 教 授 3)Gordon G. Liu：ノースカロライナ大 学 準 教 授 4)
Chia-Chin Chen：コロンビア大学医療行動学博士課程学生
1)小椋 正立：法政大学大学院教授 2)伊藤 ゆかり：大阪大学大学
院国際公共政策研究科研究生
5,000,000 円
本研究期間
15.11.1 〜16.10.31

ゆうこ）

インターネットを用いた未成年禁煙化プロジェクトの有効性の評価
中原 俊隆
京都大学・大学院医学研究科 教授
川上 憲人
岡山大学・大学院医歯学総合研究科 教授
4,940,000円
本研究期間
15.11.1 〜16.10.31

野口 善令（のぐち
研究テーマ
共同研究者

研究テーマ

助成金額

医薬品の名称および商標登録の規制策に関する研究 −医薬品取り違えによる医療事故を防止する方策を中心に−William Thomas Fryer III
University of Baltimore School of Law ／ Professor
工藤 完爾
創英特許事務所 弁理士
5,000,000円
本研究期間
15.11.1 〜16.10.30

奈良女子大学保健管理センター

共同研究者

よしお）

大阪府立大学社会福祉学部教授

高橋 裕子（たかはし
研究テーマ
共同研究者

教授

ゲフィチニブ（イレッサTM）の公的医療保険承認の問題点
久保田 馨
国立がんセンター東病院 呼吸器科 医長
5,000,000円
本研究期間
15.11.1 〜16.10.31

佐藤 恵太（さとう研究テーマ

三野 善央（みのつるひこ）

経済学科南部研究室

計

金額 93,340,000 円

件数 19件

平成 15 年度 日本人研究者海外派遣採択者
岩森 龍夫（いわもり

在のQOL研究の問題点と方法論について議論する。その上で本邦で施行しているQOLアンケート調査の国際版を作成し、国際共同研究として施行できるように調整する。それらの成果をもとに、本邦の小児がん患児・家族のQOLにおける問題を浮き彫りにして、QOL向上に役立てる
St. Jude Children's Research Hospital USA
2,000,000 円
派遣期間15.11.1〜 16.4.30

たつお）

東京電機大学工学部 医療経営学研究室 教授

派遣目的

受入機関
助成金額

米国病院において、医療の質および経営の質の両立を可能にしている「医療シックス・シグマ」の理論と実際、特に、医療シックス・シグマの病院への適用過程の体系化について、Prof. Dr. Clifford E. Brubakerを中心とする
Pittsburgh大学大学院教授たちと共同で、また、Dr. Ian G. Rawsonペンシル
バニア病院協会会長の協力の下、Pennsylvania西部の病院に訪問調査および郵送調査を掛け、定性・定量的に明確化する。また、その研究成果を受けて、日本病院への医療シックス・シグマの種類別・開設主体別・病床規模別・職階別適用パターン化を試みる
School of Health and Rehabilitation Sciences, University ofPittsburgh USA
2,000,000 円
派遣期間15.11.1〜 16.4.30

小林 奈美（こばやしなみ）

東京大学大学院医学系研究科家族看護学分野

派遣目的

受入機関
助成金額

カルガリー大学看護学部家族看護ユニット

助手

高齢者の在宅サービス利用について制度面、看護者としての実践面から研究をしてきたが、研究のプロセスの中で、高齢者の家族介護者の支援方法
やヘルパーと家族の関係性など、病・老いと家族の関係性の循環的影響を考慮したヘルスサービス提供の方法に関する研究の必要性を痛切に感じた。日本では家族アセスメントに関する研究や介護負担に関する研究は多いものの、その負担や苦悩を軽減するための家族への介入方法やその評価方法についてほとんど研究されていない。また、効果を証明しにくい新しい領域だけに、研究方法を始めとして十分な指導・助言を受けられる環境が日本にはない。そこで家族システム看護学に関する最先端の研究設備と一流の研究者がそろったカルガリー大学で研究を行いたいと考えた。
Family Nursing Unit, Faculty of Nursing, University of Calgary
Canada2,000,000 円
派遣期間16.4.1〜16.9.30

篠田 知子（しのだ

受入機関
助成金額

石田 道彦（いしだ
金沢大学法学部

派遣目的

受入機関
助成金額
国立保健医療科学院

受入機関
助成金額

受入機関
助成金額

石田 也寸志（いしだ
愛媛大学医学部

派遣目的

小児科学

やすし）

講師

日本の小児がん医療と欧米最先端病院での小児がん医療におけるチーム
医療の違いを実際に見学・経験する。同時に小児がんにおけるQOL 研究のこれまでの成果について共同でレビューし、St. Jude病院のスタッフと現室長

在宅療養者の家族ケアの身体的・精神的負担の測定方法および評価尺度の開発研究に関する実態調査を実施するため
National Research and Development Centre for Welfare and
Health Finland
2,000,000 円
派遣期間16.6.28〜 16.9.25
ひろゆき）

東海大学医学部 基礎医学系 助教授

派遣目的

ともこ）

米国における要介護高齢者の終末期医療制度の現状を、メディケアによる給付内容、医療機関への支払方法、医療供給体制、医療の質を保証するための仕組み（特に州政府の関与・役割）等の観点から調査・分析し、日本の終末期医療制度および終末期のケアに対する示唆を得る
Department of Health Policy and Management, Harvard Schoolof Public Health USA
2,000,000 円
派遣期間15.11.1〜 16.3.31

たかこ）

福祉サービス部福祉マネジメント室

小林 広幸（こばやし慶應義塾大学医学部 医療政策管理学教室 助手

派遣目的

助教授

医療サービス分野における独占禁止法の適用可能性について、アメリカ法との比較法研究を行う。アメリカ合衆国セントルイス大学ロースクール医療法センターにおいて、この問題の第一人者とされているThomas Greaney教授の指導をうけながら調査、研究をすすめるとともに、アメリカにおける反トラスト法（独占禁止法）の医療分野への適用状況について関連諸団体での資料収集及び聞き取り調査を実施する
Saint Louis University, School of Law, Center of Health Law
Studies USA
1,500,000 円
派遣期間15.10.1〜 16.8.31

筒井 孝子（つつい
派遣目的

みちひこ）

法学科民事法講座

受入機関
助成金額

バンダ−ビルト大学医療センター腫瘍学 Mace L. Rothenberg教授のもとで、抗癌剤の第一相試験開発チームに加わり、米国における抗癌剤の第一相試験の現状視察と試験薬を用いたトランスレーショナルリサーチを行い、文化・制度の日米較差を含めて比較考察の上、わが国に適応可能な発展的プログラムを考案する
Vanderbilt Univeristy Medical Center, Vanderbilt-Ingram
Cancer Center USA
2,000,000 円
派遣期間15.11.1〜 16.3.31

中村 美和（なかむらみわ）

千葉大学大学院看護学研究科 母子看護学講座 小児看護学教育研究分野 博士課程後期 大学院生

派遣目的

現在、小児がんの子どもの化学療法に起因する副作用の症状マネジメント
や小児がんの子どもの全人的な痛みに対する緩和ケアの開発に関する研究に取り組んでいる。ホスピス・緩和ケアの先進国であるオーストラリアでは、
ターミナル期の小児がんの子どもに対して、病院、小児ホスピス、在宅などのあらゆる場で、包括的な緩和ケアが提供されている。今回は、オーストラリア

15

受入機関
助成金額

における緩和ケアの哲学と実践モデルの実態調査し、および日本における適用可能な、小児がんの子どもの緩和ケアプログラムの開発に示唆を得ることを目的とした。
Monash University Australia
1,000,000 円
派遣期間15.10.6 〜15.11.28

小出 昭太郎（こいでしょうたろう）

東京大学大学院医学系研究科

派遣目的

受入機関
助成金額

健康社会学

派遣目的

人間科学死生学専攻

2年

日本における親と死別した子どもに対するビリーブメントプログラム開発への示唆を得る
Bereavement Family of Ontario Canada
750,000円
派遣期間
16.4.15〜16.6.15

受入機関
助成金額

大学院生

しんいち）

名古屋大学医学部附属病院

受入機関
助成金額

ひでこ）

東洋英和女学院大学大学院人間科学研究科

医療保障の財政問題に関する原理的考察の1つとして、イギリスの医療保障制度（NHS）
を題材としてその形成過程から「他者のための支払いの根拠」を検討する研究
School of International Studies, Brunel University UK
1,720,000 円
派遣期間16.1.16 〜16.3.28

杉浦 伸一（すぎうら
派遣目的

小島 ひで子（こじま

材料部

助手

医療機関の知的財産を特許申請するためのパイロット研究：医療材料の改良に関する身近なアイデアを商品化するための支援プログラムを作成する
ための調査・研究目的
Kaiser permanent-Los-Angeles Medical Center USA
2,000,000 円
派遣期間16.4.15 〜16.6.15

合計

金額 18,970,000 円

件数 11件

平成 15 年度 外国人研究者短期招聘採択者
安川 文朗（やすかわ
招聘目的

招聘者氏名
受入機関
助成金額

木村 真理子（きむらふみあき）

広島国際大学医療福祉学部

医療経営学科

助教授

日本女子大学人間社会学部

本学では、昨年より医療の質と経営改善に関する「研究体制」を立ち上げた。昨年はジョンス・ホプキンス大学病院クリニカルパフォーマンス部長を招聘し、米国の病院における質管理の方法論を学んだ。今年度は、昨年度の成果をうけ、質の改善に向けた医療組織の再編方法および成果評価モデ
ル作成を研究目標として掲げ、米国IOMが提唱する組織改善の適用可能性を研究するとともに、病院実務者家向けの公開セミナーを実施する
Janet M. Corrigan
Institute of Medicine ／ Director, Board on Health Care Services
広島国際大学 医療福祉学部
1,000,000 円
招聘期間
16.1.18 〜16.2.14

招聘目的

さいち）

財団法人日本心臓血圧研究振興会附属 榊原記念病院

招聘目的
招聘者氏名

招聘者氏名

受入機関
助成金額

荒川 唱子（あらかわ

受入機関
助成金額

数間 恵子（かずま

招聘者氏名

受入機関
助成金額

院長

けいこ）

東京大学大学院医学系研究科

招聘目的

招聘目的

新薬の臨床試験結果の発表論文の持つ臨床的、科学的および倫理的問題
Bjorn Beermann
スウェーデン厚生省医薬局 医薬品情報部長
日本薬剤疫学会
1,000,000 円
招聘期間
15.11.12 〜 15.11.25

しょうこ）

教授

オランダで先行している家族性・遺伝性大腸癌の登録システムの実情とそのシステムによる癌死予防等の費用対効果、疾患関連遺伝子発見等の成果を紹介し、わが国の現状と比較し改善への示唆を得る
Hans F. A. Vasen
The Netherlands Foundation for the Detection of Hereditary
Tumours, Campus University Hospital ／ Medical Director
東京大学
700,000円
招聘期間
16.6.24 〜16.6.29

平成 15 年度
神原 綾子（かんばら

受入機関
助成金額

岡村 世里奈（おかむら
留学目的

受入機関
助成金額

16

受入機関
助成金額

田城 孝雄（たしろ
招聘目的
招聘者氏名

たかお）

公衆衛生学教室

教授

途上国の健康問題に関する政治経済学的の研究状況に関する講演と討議
Michael R. Reich
ハーバード大学公衆衛生大学院 Professor and Chairman
順天堂大学医学部
1,000,000 円
招聘期間
15.12.5〜15.12.20

受入機関
助成金額

計

件数 6件

赤沢 学（あかざわあやこ）

ニューヨーク大学大学院医療政策・病院経営プログラム（US News, World
Reportのランキング全米No.1）
にてPh.D.（博士号）取得を目的とする海外留学。専門分野（program specialization）
は医療経済学・医療ファイナンス・応用統計学であり、医療分野の数量研究（quantitative health research）スキ
ルとアカデミックレベルの英語力を身に付けることを目的とする。
Robert F. Wagner Graduate School of Public Service, New York
University USA
4,000,000 円
留学期間
15.11.1 〜17.5.31

国際医療福祉大学医療福祉学部教授

金額 5,600,000 円

若手研究者育成-海外留学採択者

大阪大学大学院 国際公共政策研究科（山内研究室） 博士後期課程大学院生

留学目的

招聘者氏名

合

生態看護学部門成人看護学領域

アクションリサーチの方法論を検討するとともに、看護におけるアクションリサーチの過程とその評価方法について具体的な研究事例を用いて討論する
Lynne Young
University of Victoria ／ Assistant Professor
福島県立医科大学看護学部および日本看護科学学会第 5回国際看護学集
900,000円
招聘期間
16.8.21〜16.9.11

順天堂大学医学部

健康科学・看護学専攻成人看護学/ターミナルケア看護学

教授

精神保健福祉における精神障害者リーダーシップ、アドボカシースキル開発研
究とその成果評価 当事者の力の向上と地域精神保健福祉計画への関与、支援の担い手としてのスキル開発、相互支援力とリカヴァリの促進を目指す
John W. Stringfellow
West Virginia State College ／ Hu-Tech Association Private
Consultant 準教授(Adjunct Faculty), Private Consultant
日本女子大学 人間社会学部 社会福祉学科
1,000,000 円
招聘期間
16.9.1〜16.9.30

福島県立医科大学看護学部

細田 瑳一（ほそだまりこ）

社会福祉学科

せりな）
医療経営管理学科助手

これまで高齢者の医療・介護保障制度の在り方について法律学の観点から研究をしてきたが、このたび、この分野で先駆的な役割を果たしている大学研究機関より、客員研究員として勉強する機会を与えられたため、貴財団による派遣を希望する次第である
ロヨラ大学法科大学院付属ヘルスロー研究所 USA
4,000,000 円
留学期間
16.1.1 〜16.12.31

まなぶ）

専修大学大学院経済学研究科 エコノメトリックスコース 修士課程院生

留学目的

受入機関
助成金額

米国では、実際の医療現場における医薬品の臨床効果並びに費用に関する検討を行うため、医療関連の大規模データベースを用いた研究が注目されている。私は、これらの研究に不可欠な臨床疫学、医療統計、医療経済の知識を深めると共に、博士論文研究を通して、多変量解析モデルや時系
列分析など、より高度な医薬品の経済評価に関する研究手法を学ぶ
ノースキャロライナ大学公衆衛生大学院 医療政策管理専攻 USA
4,000,000 円
留学期間
15.9.1〜17.5.31

野崎 智恵子（のざきちえこ）

大阪大学大学院医学系研究科

保健学専攻

留学目的

牧本研究室

博士後期課程ミシガン大学高齢虚弱者研究センターは、COEを取得し、国際的な痴呆老人のケアの学際的な研究を推進している。大阪大学大学院医学系研究科
牧本研究室は当センターとの共同研究を開始しており、申請者は博士号を取得する目的で研究プロジェクトに参画する。当研究センターにおいて国際的に活躍している研究者と共同研究を行うことは、申請者の研究者としての成長に大きく貢献するものと思われる。研究成果として、日米の痴呆高齢者のケアの相違と徘徊行動との関連を調査し、ケアの質の改善と徘徊行動の軽減が期待できる。

HRN-38 2004.JAN

受入機関
助成金額

University of Michigan School of Nursing USA
4,000,000円
留学期間
16.6.1〜 17.5.31

関 なおみ（せき国立感染症研究所

留学目的

受入機関
助成金額

なおみ）

昆虫科学部

留学目的

受入機関
助成金額

協力研究員

地域機関病院での臨床経験や特別区保健所における勤務経験から、広域化、複雑化している現在の感染症対策についてはわが国においても早急な調査研究や対策施策提言が必要であることを実感した。公衆衛生発祥の地である英国において感染症の実地疫学について学び、調査の基本と実践能力を身につけることは重要と思われる。これにより、一般対策が及びにくく問題となりつつある社会的弱者集団の新興・再興感染症対策に提言を行っていきたい。
Master of Tropical Medicine. Liverpoor School of Tropical Medicine
UK
4,000,000円
留学期間
15.8.4〜 16.7.31

佐竹 直子（さたけ
銚子市立総合病院

者が十分研究してこなかったこと、第２に日本同様、専門家や（州）政府が依然として主導的な地位を占めることである。従って、豪州との比較研究は日本に重要かつ応用可能な視点を提供しうると考える。より具体的には、一般にイメージされる事後的に制裁を課す法の役割を超えて、例えば、医療事故や患者の診療情報などを含め、医療に関する情報の秘匿・保護、または、開示に際して、専門性ゆえに閉じがちな医療の世界に社会の視点を提供し、いわば医療と社会の利害を建設的な形で調整し、繋ぎ合わせるという法の機能を検討する。
Melbourne Law School, The University of Melbourne Australia
4,000,000 円
留学期間
16.8.1 〜17.8.31

受入機関
助成金額

別府 文隆（べっぷ
留学目的

国内では研究取り組みが大変希薄な、マスメディアを活用した医療情報提供のあり方（医療コミュニケーション）
を考えるために、この分野が発展している米国、英国、豪州（受け入れ次第）などにおいて、その現状を知り医療情報提供の視点から、日本における政策や実際のノウハウを獲得するのが目的です。インフォームドコンセントの充実や先端医療・生命倫理など政策決定
上必要な議論のためにも、一般市民のための情報源を整備することが急務です。その1つとしてマスメディアがどのように活用していけるのかを考えていきたいのが動機です。
Hollywood, Health & Society The USC Annenberg Norman Lear
Center USA
4,000,000 円
留学期間
17.8 〜18.7

なおこ）

精神神経科

診療部精神神経科医長

現在日本において地域精神医療の充実が求められており、今後そのシステムの構築に積極的に関与したいと考えております。今回その先進地域であるカナダ・バンクーバーの精神医療・福祉システムについて現地で学び、特に総合病院精神科に求められている役割、精神科急性期医療と身体合併症医療についての調査を行い日本の現状と比較し、今後の日本の総合病院精神科の地域精神医療における具体的な方向性について検討したいと思っております。
University of British Colombia Canada
4,000,000円
留学期間
16.4.1〜 17.3.31

齋藤 明子（さいとう

受入機関
助成金額

渡邊 朱美（わたなべ
東京医科歯科大学大学院

留学目的

あきこ）

受入機関
助成金額

米国における医師主導治験の運営（デザイン、質管理、統計解析、制度）の現況を学ぶため。
Dana-Farber Cancer Institute USA
4,000,000円
留学期間
16.4.1〜 17.3.31

岩田 太（いわた
上智大学

法学部

留学目的

ふとし）

助教授

医療生命倫理と法をめぐる現代日本の特徴は、例えば、同じ臓器移植であっても生体間移植には法律による規律はないのに対して、脳死移植には厳格な法の規制が存在すること、また、合衆国ではほとんどない過失による医療ミスを刑事訴追することなど、医療に対する法の介入・関与の仕方に一貫した理論や政策を見出すことが困難なことである。そこで、豪州の経験を題
材に、私は、日本の医療生命倫理における法の適正な関わり方を再検討したいと考え留学を志している。豪州における医療と法の議論は、以下の２点で興味深い。第１に、医療事故の防止、生殖補助医療などに先進的な取組みをしてきたにもかかわらず、合衆国についてとは異なり、従来日本の法学

受入機関
助成金額

合

あけみ）

保健衛生学研究科

先端侵襲緩和ケア看護学

博士後期課程欧米では、臓器移植医療は日常の医療として確立されている。現在の本邦では脳死が十分なコンセンサスが得られているとは言い難く、特異的に生体臓器移植が進歩しているが、今後本邦においても臓器移植医療が日常的医療の仲間入りをするであろう。利他行為のもと成立する臓器移植という治療法を先端医療技術としてだけではなく、倫理社会的問題としてどう取り組ん
でいくかを考えなければならず、また死生観も問われることになる。これらの特殊性により新たな研究課題と、看護領域が生み出され求められている。しかし、心の変遷についての研究は未開発であり、迷いや苦悩に対してどのような援助が効果的なのかも明らかにされていない。そこで、このような背景の中、多くの実績を有する米国の移植医療における心理社会的支援について着目し、日米の比較検討をしながら我が国における専門的な精神的ケアのあり方を学びたい。
USC (University of South CA) USA
4,000,000 円
留学期間
16.3.1 〜17.5.31

東京大学医学部附属病院内科学血液腫瘍内科 大学院生／
東京大学大学院医学系研究科健康科学看護学科生物統計学／疫学・予防保健学 大学院生

留学目的

ふみたか）

東京大学大学院 医学系研究科 社会医学専攻 医療情報経済学教室 大学院生（医学博士課程３年）

計

件数 10件金額 40,000,000 円

平成 15 年度 若手研究者育成-国内共同研究採択者
藤澤 大介（ふじさわ
桜ヶ丘記念病院・精神科

研究テーマ
共同研究者
共同研究者
助成金額

隅藏 康一（すみくらだいすけ）

慶應義塾大学医学部精神神経科学教室

専修医

精神科受診経路に関する多施設研究奥川 学
関西医科大学精神神経科 講師
館農 勝
札幌医科大学・神経精神医学講座 大学院生
1,000,000円
本研究期間
15.11.1 〜16.3.31

政策研究大学院大学

研究テーマ
共同研究者

たかし）

北里大学薬学部臨床薬学研究センター

研究テーマ
共同研究者
共同研究者
助成金額

関本 美穂（せきもと
京都大学大学院

研究テーマ
共同研究者
助成金額

医薬品情報部門

学生（修士 2 年）

インフルエンザワクチン接種率向上による医療経済学的変化に関する研究−薬剤師によるインフルエンザワクチン接種キャンペーン−
神原 赳
社団法人 東京都薬剤師会 会長
望月 眞弓
北里大学薬学部 教授
3,000,000円
本研究期間
15.9.1〜 16.4.29
医学研究科

助成金額

坂田 岳彦（さかた
研究テーマ
共同研究者

特認助手

科学的エビデンスが、医師の診療パターンおよび患者受療行動におよぼす影響
石崎 達郎
京都大学大学院 医学研究科 医療経済学教室 助教授
2,000,000円
本研究期間
15.11.1 〜16.5.31

共同研究者
助成金額

岸田 研作（きしだ岡山大学経済学部

平成 15 年度研究助成採択合計たけひこ）
産業デザイン学科ビジュアルデザイン＆アドバタイジングコース 専任講師

けんさく）

助教授

WTPを用いて様々な施設介護サービスに対する要介護者及び介護者の金銭評価を推定する
谷垣 靜子
鳥取大学医学部保健学科 助教授
3,000,000 円
本研究期間
15.11.1 〜16.10.31

共同研究者
助成金額

合

助教授

病院施設内におけるサインコミュニケーションデザインの研究
宮島 朝子
京都大学医療技術短期大学部 看護学科 教授
見寺 貞子
神戸芸術工科大学 芸術工学部 ファッションデザイン学科 助教授
3,000,000 円
本研究期間
15.11.1 〜16.10.31

研究テーマ

みほ）
医療経済学教室

科学技術政策・知的財産権

医療と知的財産権
新保 斎
理化学研究所 研究調整部 技術展開室 パテントリエゾンスタッフ
2,650,000 円
本研究期間
15.11.1 〜16.10.30

宝塚造形芸術大学造形学部

宇佐美 孝（うさみ

こういち）

政策研究科

計

件数 53 件

件数 6件

金額 14,650,000 円

金額 182,560,000 円

17第１０回ヘルスリサーチフォーラム及び１０周年特別記念講演・記念式典

ア ン ケ ー ト 結 果 報 告第10回ヘルスリサーチフォーラムの会場で、フォーラムの内容に関するアンケートを行いました。
回答数79件で、結果は以下の通りでした。

Q1 ヘルスリサーチフォーラム
内容全般について

Q6 今後このフォーラムで取り上げる領域はどれを望みますか？

普通

30

良い
20

10

Q2 参加したセッション（複数選択）と、最も0

ご興味のあったセッションはどれですか？
40

30

20

10

医
療
制
度
政
策

最も興味の
あった
セッション

参加したセッション
0

0

10

医療経済

医
療
経
済

保
健
医
療
の
評
価

保
健
医
療
サ
ー
ビ
ス

医療制度Ⅰ

保
健
医
療
資
源
の
開
発

海
外
の
医
療
に
関
す
る
領
域

医療制度Ⅱ
医療の評価
医療サービスⅠQ7 今後の基調講演の演者として望まれるのは？

（小児医療の明日）

80

医療サービスⅡ

日本人特別記念講演

海外演者

記念式典
60

日本人
or
外国人

Q3 各演題の発表について
40

長い

わかりづらいこだわらない

短い
20

長さ
わかり
易い

わかり
やすさ

普通
0

ちょうど良い薬剤
師

Q4 2会場での同時開催について同時間帯に行われた為参加できないプログラムがあった

Q5 開催形式について

複数会場の
方が良い

経
済
学
者

行
政
担
当
者

基
礎
医
学
研
究
者

患
者
団
体

法
律
家

福
祉
関
係
者

健
保
関
係
者

製
薬
業
界
関
係
者

「単一会場の方が良い」との回答の理由では、「同時開催だと参加出来ないプログラムがある」「全ての演題に参加出来る」が多く、反対に「複数会場のほうが良い」では「演題を選択できる」「たくさん聞ける」が大半を占めていました。

「今回のセミナーは地に足が付いたレクチャーが多く、良かった」「多分野に亘る健康福祉リサーチへの支援継続性は困難で大変すばらしい」との、概ね良好な評価をいただ
くとともに「Action Planが作れればすばらしい。シンポで講演をした内容を社会政策に反映することが求められている」「ヘルスリサーチの研究者を養成するためのセミナーを開催し研究手法を講演することも必要」との課題も示されました。
また、「例えば発表されたパワーポイントデータをHP上にオープンするなどして、研究成果を共有して欲しい」「ビデオ収録など借用できれば」との希望もありました。

このアンケート結果を参考にし、今後ますます充実したヘルスリサーチフォーラムにしていきたいと思います。ご協力ありがとうございました。

18

理
工
学
系
学
者

ご意見・ご希望
演題が豊富で
良い

単一会場の
方が良い

臨
床
医
家

HRN-38 2004.JAN

推 薦 図 書

消費者が動かす医療サービス市場−米国の医療サービス変革に学ぶ−著

者：レジナ・Ｅ・ヘルツリンガー
ハーバード大学経営大学院教授

第 1 章

消費者が動かす医療サービス市場

第 2 章

確定給付型医療保険に対する不安と嫌悪

第 3 章

確定給付型医療保険−破綻したセーフティー・ネット

第 4 章

消費者が動かす医療サービス市場−解決の方法

第 5 章

消費者が動かす医療保険−有効な方策

監訳者：岡部陽二第 6 章

広島国際大学医療福祉学部医療経営学科
および同大学院教授
医療経済研究機構専務理事

消費者が動かす医療サービス市場と医療サービスの
生産性

第 7 章

消費者が動かす医療サービス市場−静かなる革命者：竹田悦子

第 8 章

消費者が動かす医療サービス市場における政府の役割

東京外国語大学外国語学部
フランス語学科卒業
日本語教師、翻訳業

第 9 章

医療サービス版 SEC −掛け値なき真実を求めて

第 10 章消費者が動かす医療サービス市場−実現への道

訳

発行所：シュプリンガー・フェアラーク東京株式会社 〒 113-0033 東京都文京区本郷 3 丁目 3 番 13 号 Tel : 03-3812-0757（営業直通）
定価：本体 2,400 円＋税

前著「医療サービス市場の勝者」（全米医療経営者協会の年間最優秀書籍賞を受けた）で展開された市場原理に基づく医療システム改革論を、消費者の視点から掘り下げて発展させた医療政策論。日本において一段と高まりを見せている消費者からの医療サービスへの期待を満たす方向での改革を進めるに当たって、我が国の医療関係者が心しなければならない考え方の基本が提供される。

ご寄付のお願い
当財団は、今後とも、助成事業、情報提供活動を通じて、より幅広くヘルスリサーチの振興に寄与して参る所存ですが、そのためには更なる事業基盤の充実が必要です。
こうした趣旨をより多くの皆さまにご理解いただき、当財団へのご寄付について格別のご高配を賜りますようお願いいたします。
なお当財団は厚生労働省から「特定公益増進法人」に認定されております（平成 14 年 3 月 14 日厚生労働省
発科第0314004号により認定更新済み。
）ので、寄付金については一定の免税措置が講じられます。

◆ 詳細は 当財団事務局 までお問い合わせください ◆TEL : 03 - 5309 - 6712

19

HRN-38 2004.JAN

ヘルスリサーチフォーラム１０周年記念誌ついに完成！

ヘルスリサーチの新展開
保健・医療の質と効率の向上を求めて
編

者：鴇田

忠彦

一橋大学大学院経済学研究科 教授、経済学博士

近藤健文

環境省公害健康被害補償不服審査会 委員 および慶應義塾大学医学部 客員教授、医学博士

本誌第35及び37号でご報告してきた、ヘルスリサーチフォーラム10周年記念誌が完成し、本年 11 月に一般書店で発売が開始されました。
「ヘルスリサーチの新展
開 保険医療の質と効率の向上を求めて」とのタイトルで、以下の通り、10年の成果の集大成と呼ぶにふさわしい、充実した内容となっています。
尚、本記念誌は第 10 回ヘルスリサーチフォーラムの会場で参加者全員に進呈さ
定価：本体 3,500 円＋税

れました。
第Ⅰ部
1章
2章
3章
4章
5章

第Ⅱ部
6章
7章
8章
付録

保健・医療システム
医療政策の基本的課題−−池上直己（慶應義塾大学医学部教授）
医療の質向上を目指した制度改革−−八代尚宏（日本経済研究センター理事長）・鈴木玲子（同主任研究員）
日本の薬価基準制度−−姉川知史（慶應義塾大学教授）
医療情報の保護と利用−−樋口範雄（東京大学大学院法学政治学研究科教授）
２１世紀の公衆衛生と公衆衛生従事者−−平野かよ子（国立保健医療科学院公衆衛生看護部長）・曽根智史（同公衆衛生政策部
地域保健システム室長）・鳩野洋子（同公衆衛生看護部ケアシステム開発室長）

医療の質と評価
医療サービスの「質」の計測と評価プロセス−−野口晴子（東洋英和女学院大学国際社会学部国際社会学科助教授）・
益田雄一郎（名古屋大学大学院医学研究科老年科学教室医員）
医療の質−−山口俊晴（癌研究会附属病院消化器外科部長）・出月康夫（東京大学名誉教授）
集中治療における医療倫理と医療資源配分−−立石彰男（宇部協立病院副院長）・福本陽平（山口大学医学部附属病院教授）・
副島由行（国立療養所山陽病院麻酔科医長）・井上裕二（山口大学医学部附属病院教授）
対談：ヘルスリサーチを語る−−開原成允（財団法人医療情報システム開発センター理事長）・鴇田忠彦
発行所：東洋経済新報社 〒 103-8345

東京都中央区日本橋本石町 1-2-1

TEL 03-3246-5661

鴇田 忠彦 先生 ご逝去
当財団評議員 兼 選考委員の一橋大学大学院経済学研究科教授 鴇田 忠彦 先生
が、平成15 年11月 21日、腎不全のためご逝去されました。
享年61歳でした。
鴇田先生は平成 11 年に当財団の評議員 兼 選考委員に就任されて以来、研究助成案件の選考を始めとして、最近ではフォーラム 10 周年記念事業実行委員、同記念誌編集委員長など、当財団の事業遂行の中心的人物として精力的にご活動
いただきました。そのご功績に深く感謝いたしますとともに、つつしんでご冥福をお祈りいたします。

財団法人ファイザーヘルスリサーチ振興財団

20〒 151-8589 東京都渋谷区代々木 3 丁目 22 番 7 号 新宿文化クイントビル
TEL: 03-5309-6712 FAX: 03-5309-9882©Pfizer Health Research Foundation
E-mail:hr.zaidan@japan.pfizer.com ◆URL:http://www. pfizer.co.jp/phrf