気管支サーモプラスティ
Bronchial Thermoplasty : BT

BTを受けた人の話が聞きたい！

BT はどこで安全性はどうなの？

受けられるの？
治療効果が知りたい！

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『BT 治療情報サイト』もぜひご覧ください

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この冊子は、患者さんやご家族への情報提供を目的としており、医学的なアドバイスを行うためのものではありません。喘息治療に関して不安や疑問がある場合は、医療機関を受診してください。

監修
聖マリアンナ医科大学 呼吸器内科

峯下 昌道 先生
宮澤 輝臣 先生

やりたいこと、もうあきらめない。
気管支サーモプラスティ（BT ）は
18 歳以上の患者さんを対象とした新しい喘息治療です

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

本社 東京都中野区中野 4-10-2 中野セントラルパークサウス

www.bostonscientific.jp© 2016 Boston Scientific Corporation or its affiliates. All rights reserved.

治療を受けるにあたって知っておいていただきたいこと

1609・35003-A・20／PSST20150925-0615

気管支サーモプラスティ（BT）を受けた患者さんの声

BTってどんな治療？
BT は、喘息のおくすり※をきちんと使用していても発作が出てしまう 18 歳以上の患者さんに対し、症状を緩和させるために行います。
喘息の症状は、特定の刺激に反応して気管支の周りにある筋肉が強く収縮し、気管支が狭くなるために起こります。

BT は、内視鏡を使ってこの筋肉を 65 度に温め、筋肉が収縮する力を弱めます。

BT を受ける前は、毎日喘息の症状があそうすることで、刺激があっても気管支が狭くなりにくく、喘息の症状が抑えり、ちょっとした温度変化でひどく咳が出ました。治療後は症状がほとんど出なくなったので、本当に楽になりました。

られます。
※高用量の吸入ステロイド薬および長時間作用性β2 刺激薬

外出中に慌てて発作止めを使う必要も無くなり、我慢せずに外食できるようになったのが嬉しいですね。

治療実績は世界で 4,000 例以上ー臨床試験で評価されたBTの治療効果

これからは、好きな旅行も思い切り楽しめそうです。

BT を受けた海外の患者さん162 人を対象に、1 年ごとに「喘息発作の発生率」「救急外来の受診回数」を調査したところ、BT 後 1 年間でどちらも数値が下がり、以後 5 年間の追跡調査でこの数値が低いまま推移していることが報告されています。

BT のことは、主治医の先生から聞きました。

まだ日本では新しい治療法だけど、信頼する先生の勧めならと、すぐに BT を受けることを決断しました。

たくさん歩くと息が切れることもありますが、症状はずっと軽くなり、行動範囲がぐんと広がりました。
（60 代男性 無職 喘息歴 10 年）

喘息発作の発生率（件 / 患者さんの人数 / 年）

治療後はいつも感じていた息苦しさがなくなりました。もう夜中に咳が出て目が覚めることもありません。

喘息発作※の発生率

救急外来の受診回数の割合

1.21.211
救急外来の受診回数の割合（回 / 患者さんの数 / 年）

（30 代女性 事務職 喘息歴 22 年）

0.8
0.6
0.4
0.200.80.6
0.4
0.20BT 前
5 年間の12ヵ月間 1年後 2 年後 3 年後 4 年後 5 年後 平均BT 前
5 年間の12ヵ月間 1年後 2 年後 3 年後 4 年後 5 年後 平均※内服ステロイド薬を服用するような喘息発作※写真はイメージです※治療を受けられた患者さんの感想です。すべての患者さんの症状が同様に改善することを保証するものではありません

1Wechsler ME, et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 Dec;132(6):1295-302. より転載（一部改変）
Reprinted from J Allergy Clin Immunol, 132(6), Wechsler ME, et al., Bronchial thermoplasty: Long-term safety andeffectiveness in patients with severe persistent asthma. 1295-302., Copyright 2013, with permission from Elsevier.

2

BTの5つのポイント

POINT

2

気管支の内側を専用の装置で温めます
BT は、麻酔下で内視鏡を使って行う、体への負担のPOINT少ない治療法です。
気管支の中に入れた内視鏡の先端から電極付カテーテルを出し、気管支の内側を 65 度に温めます。

1

おくすり※ の治療を適切に続けても喘息症状が出る
18 歳以上の患者さんが対象です
あなたが BT の対象となるかどうかは、喘息治療の専門医が判断します。
主治医または喘息治療の専門医にご相談ください。

治療中は麻酔を使用して咳や苦しさを抑えます。気管支には神経がないため、温めても熱さや痛みを感じません（詳しくは 5 ページを参照）。

気管支を 65 度に温めます
1 内視鏡を気管支の中に入れます

2 内視鏡から電極付カテーテルを出し、その先端で気管支の内側を温めます※高用量の吸入ステロイド薬および長時間作用性β2 刺激薬

以下のような方は BTを受けられません（禁忌）
●

●

●

●

●

●

18 歳未満の方
ペースメーカ、体内式除細動器、またはその他の植え込み型医用電気機器を使用している方

気管支を温めると、喘息症状が起こりにくくなります
BT を行う前のBTを行った後の気管支の断面気管支の断面

気管支鏡治療に必要な薬剤（リドカイン、アトロピンおよびベンゾジアゼピン系抗不安薬等）に対し過敏症がある方以前に BT を受けたことがある方
血液凝固障害が疑われている方（出血が止まりにくい、または血栓ができやすいといわれている方）
医師の指示による抗凝固薬、抗血小板薬、アスピリン、NSAIDs 等の中止ができない方

3気管支の周りの筋肉が厚くなっていて、空気の通り道である気管支が狭くなりやすい状態です。

気管支を温めると筋肉が薄くなり、気管支が狭くなりにくくなります。
そのため、喘息症状が抑制されます。

4

POINT

3POINT

気管支全体を 3 回に分けて治療します4

短期間の入院が必要です
BT は短期間の入院で行います。治療と治療の間は、それぞれ 3 週間以上あけます。

1 回目の治療

3 回目の治療

右下肺の気管支左右上肺の気管支③

2 回目の治療
左下肺の気管支①②

気管支を温めても、熱さや痛みを感じることはありません
気管支には痛みを感じる神経がないため、温めても気管支自体に熱さや痛

POINT

5

BT 後もおくすりによる喘息治療は継続します
BT 治療によって喘息症状は安定しますが、症状が完全になくなるわけではありません。医師の指示にしたがい、おくすりの服用を続けましょう。

みを感じることはありません。しかし、治療中に気管支鏡がのどや肺の外の神経を刺激すると、引っ張られる感じがしたり、痛みに似た感覚があることもあります。

BT治療中の不快感を緩和するために、のどに麻酔をかけたり、気分を楽にするおくすりを点滴したりします。

56

BTを受けることが決まったら〜入院前から退院までの例 2 泊 3日入院の場合〜
1 BT を受ける 3 日前から BT の翌日まで、1 日 1 回、経口 ステロイド薬を服用します
経口ステロイド薬を飲み忘れると、BT が予定通り受けられないことがあります
10 ページの服薬記録表を使って、飲み忘れがないようにチェックしましょう。

3 日前

2 日前

前日

BT 当日

（入院 1 日目）

翌日

（入院 2 日目）

（入院 3 日目）

2 日後
以降

23

4

56

BTの前日にBT 開始前に気管支拡張薬を吸入し、のどに麻酔をかけます

気管支に内視鏡を入れ、BT を行います

呼吸機能検査後に退院します

入院します

呼吸機能検査をします※ BT は 1 回 60 分程度で終了します

体調によっては、BT を延期することがあります。
78副作用や合併症について

服薬記録表と体調記録表■ 服薬記録表

おくすりを服用したら、○印をつけてください。

BT 1 回目
日付

経口ステ
ロイド薬の服用

喘息のおくすりの使用

BT 2 回目
日付

経口ステロイド薬の服用

喘息のおくすりの使用

BT 3 回目
日付

BT 3日前///BT 治療に必要な経口ステロイド薬は、喘息治療で日常的に服用するよりも量

BT 2日前///が多いため、ステロイド薬の副作用が生じることがあります。気になる症状がある場合は、担当の医師に相談してください。

BT 前日///BT 当日///

BT 翌日///●●

経口ステロイド薬に関する副作用が出ることがあります

薬剤に対するアレルギー症状が出ることがあります

安全で苦痛の少ない治療を行うために、いくつかの薬剤を使用します。過去に薬剤でアレルギー症状が出たことがある方は、必ず担当の医師に報告してください。

●

一時的に喘息症状が現れることがあります

治療後 1 日以内に、息切れ、喘鳴（ぜんめい：ゼイゼイ、ヒューヒューなどの呼吸音がすること）、咳（せき）などの喘息症状が現れることがあります。通常は 1 週間以内に改善します。

■ 体調記録表
日付

気になることがあったら、メモを取り、医師に相談しましょう。

気になること、医師に相談したいこと///

BT 後、まれに血痰が出ることがあります/

BT を行った後、まれに血痰が出ることがあります。長期間続くことはほとん/●

どありませんので、あわてないでください。

//

その他、ここに記載していない合併症などが起こることもあります。
治療後に体の調子が悪くなった場合や、何か不安なことがある場合は、すぐに医療機関へ連絡してください。

9経口ステロイド薬の服用//

10

喘息のおくすりの使用