No.606

茨城県歯科医師会
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2020
令和２年

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No.606

Contents
年頭のごあいさつ— ——————————— １
森永 和男
堀
憲郎
横田 一郎
理事会報告— —————————————— ４
会務日誌— ——————————————— ６
学術委員会だより— ——————————— ９
地域保健委員会だより— ————————— 35
医療管理委員会だより— ————————— 40
学校歯科委員会だより— ————————— 46
専門学校だより— ———————————— 50
地区歯科医師会だより— ————————— 51
山本 英雅
同好会だより— ————————————— 54
ピンクのエプロン— ——————————— 57
菊池 真美子

表紙写真についてダブルダイヤモンド筑波

筑波山頂から太陽が出る瞬間、まるでダイ
ヤモンドが光り輝くような光彩が見える状
態をダイヤモンド筑波と言います。更に水面にダイヤモンド筑波が映って二つ見える
状態をダブルダイヤモンド筑波と言います。筑西市の母子島遊水地にて、毎年2月14日と10月28日前後に見られます。
（社）茨城西南歯科医師会 小野 道範

ホームページアドレス

http://www.ibasikai.or.jp/

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年頭のごあいさつ
茨城県歯科医師会
会長 森 永和男

新年あけましておめでとうございます。

康寿命との格差の増大であったかと思います。こ先生方におかれましては素晴らしい新年をお迎の社会環境の変化と日本歯科医師会が平成元年かえの事とお慶び申し上げます。
昨年は平成から令和へと元号が変わり、新たなら掲げた歯科医療のあり方とがマッチし、ようや
く歯科界にもあかりが見えて参りました。

出発点となりました。私たちにとっても令和の年

国も健康寿命を延伸させるためにはお口の健康が良き時代であることを願うばかりであります。

を抜きにして考えられない事を理解しつつあるこ

思い起こしますと、昭和のバブルがはじけ平成とは、私にとっても感慨深いものがあります。国の30年間は歯科界にとってまさに反省と模索の時の骨太の方針においても2017年に初めて「歯科健代でありました。この模索の中から平成元年に予診の充実、入院患者や要介護者に対する口腔管理

防医療の考え方8020、6424運動を展開し「生きるの推進など歯科医療の充実に取り組む」と明記さ医療」から「生活を支える医療」へと転換を図っ

れ、2018年、2019年と連続して歯科医療の重要て参りました。このような中で2010年頃から高齢性が記載された事は歯科界にとって強い後押しに化が顕著になり、予想を超えた速さで進み、まさなっていることに意を強くしているところでありに超高齢社会となってしまいました。そこで問題ます。

になってきたのが医療のあり方であります。

ここで先生方にお願いしたいことは「和を以て今までは生きる医療を中心に国民の健康を考え貴しと為す」という考え方、すなわち協調する事てきましたが、これからは単に病気を治すというの重要性を考えて頂きたいと思っております。小ことだけではなく、いかに楽しい老後の生活が送さい事にこだわらず、大局を見る、まさに「Oneれるかが大切になって参ります。

for all, All for one」の精神を培う事ではないでそこで健康寿命の延伸を図るためにはなにを為しょうか。相手のミスは自分のミスという考え方

すべきか、その近道は何なのかを考えたとき、そで一致団結する事こそ、新しい令和に向けての茨れは口腔管理の大切さだと感じております。なぜ

城県歯科医師会の進むべき道ではないだろうかとなら、医療費の大半を占める生活習慣病、肺炎の考えております。

原因に歯周病菌をはじめとする口腔内細菌が大き過去の過ちを教訓に、二度と繰り返さないようく関与しているからであります。この口腔細菌を茨城県歯科医師会会長として、この一年間頑張っコントロールするのが口腔管理であります。

て参りたいと存じております。

平成の時代に入って、社会構造の変化に伴い問題になってきたのが医療費を含む社会保障の問題

最後に会員の先生方の一年間のいやさかを祈念して新年のあいさつと致します。

でした。とりわけ超高齢社会に伴う平均寿命と健

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年頭所感
公益社団法人日本歯科医師会
会長 堀

憲

郎

新年おめでとうございます。日本歯科医師会会

た方向性や、実績がしっかり反映されており、こ員の皆様、そして全国の関係者の皆様には、お健のことは過去20年間の取り組みの中でも特筆に値

やかに新しい年を迎えられたこととお慶び申し上する成果と認識し、臨床現場の会員の皆様をはじげます。

め、多くの関係各位のご理解とご尽力による結果

毎年のこの年頭所感ですが、私にとっては４回と感謝申し上げるところです。

目を数えます。これまで３回の所感の中でお示し

そして最近では歯科以外の識者からも「万人にしてきた「社会保障と医療への認識を共有し、有効な予防医学が無い中で、万人に有効性が高い

オールデンタルで課題に取り組む」、「見えてき予防歯科医療にははっきりデータが出ており、今た歯科界活性化の兆しを、チャレンジングな対応

こそ歯科医療行政は国策として急ピッチで推進すにより更に増幅する」、「国民の期待に応え、歯るべき」との指摘などが続いています。

科界の10年先、20年先を見据えた新しいビジョ

このような歯科医療と口腔機能管理の重要性にンを構築する」という毎年の目標も、皆様のご理対する国民的な理解の深まりと各方面から歯科に解とお力添えで着実に取り組みを進めることがで寄せられている期待に応えて、地域の中で具体的き、成果にも繋がっています。

アクションを展開するために議論を深めていると

特に昨年一年を中心に、これまで歯科内外からころですが、特に昨年の年頭所感の中でもお示し発信されたエビデンスを踏まえる形で、国の医療した「2040年を見据えた歯科ビジョン」の策定をに関わる多くの政策や方針の中に、歯科医療の充

本執行部の重要な課題と位置づけて、精力的に取実と口腔機能管理の推進を図る記載が盛り込まれり組んで参りました。昨年３回開催した外部有識ています。骨太の方針2019には、従来の内容に者も交えた「2040年を見据えた歯科ビジョン検討

加えて「歯科のエビデンスの信頼性の向上」、会」では、これからの人口減少問題に関わる幾つ「フレイル対策への歯科からの関わり」、「介もの難しい課題も明らかになっていますが、超高護、障害福祉分野への歯科からの連携」といった齢社会において果たすべき新しい歯科医療の責任

新しい視点が追加され更に充実した他、「成長戦や役割もより明確になりつつあります。本年度中略実行計画」には歯周病予防への取り組みの推進にはこれを「令和における歯科医療の姿」としてを含む、より具体的な方向性が明記され、３年ぶ取りまとめてお示しする予定です。

りに改定された「糖尿病性腎症重症化予防プログ

その新しいビジョンに示される方向性に沿っラム」や「死因究明等推進基本法」、「認知症施て、更に必要な議論を深めると共に、これまでの策推進大綱」、「児童福祉法・児童虐待防止法改「提言・発信の段階」から「実行・実現の段階」

正」等々の中に、これまで歯科界から発信してきへと進めてきた歯科医療に関わる政策提言をより

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体系化し、一貫性をもたせて展開していくこと

とって、また医療界にとってそして国民の全てのが、新しい年の目標となります。

皆様にとって、笑顔の溢れる真の健康長寿社会の昨秋の新天皇陛下のご即位の諸儀式もつつがな
く終わり、いよいよ本格的に令和の新時代が動き実現に向けた明るい一年になることを祈念し、年頭所感と致します。

出すことを肌で実感しています。本年が歯科界に年頭のあいさつ茨城県歯科医師国民健康保険組合
理事長 横 田一郎

新年あけましておめでとうございます。

月に実施されます、オンライン資格確認に向けた準皆様におかれましては、お健やかに新春を迎え

備期間となります。既に国保組合では、平成30年られたことと、お慶び申し上げます。
さて、私共歯科医師国保組合も、昨年８月から
新執行部がスタートいたしました。
この数ヶ月はあわただしく業務を執行しておりからマイナンバーを使用した個人情報の取得が始まっておりますが、全国の保険医療機関が対象となるオンライン資格確認についても保険者として、また医療従事者として携わることとなります。

ますが、理事長職を拝命し、あらためて感じたこと

この制度により、失効被保険者証の利用によるがございます。我々国保組合は、国の補助金をい

過誤請求等が大幅に減少することが見込まれます

ただきながら運営をしておりますが、何より組合員

が、窓口業務の詳細や、使用する機器等、現時点である皆様のご理解ご協力なくして、健全に組合では未だ決定していない事が多数ございますが、を運営することは不可能であるということです。被

これからの国の方針を見守り、国保組合員にお知保険者数の減少は、国保組合の歳入に直結いたしらせできればと思っております。

ますし、運営に関わる多くの決定には、皆様の賛同最後になりましたが、国より依頼されて実施いたがなくては実施することは出来ません。補助金はしました「組合員資格調査」が昨年11月に無事終年々削減され、反対に国へ納める納付金及び支援

了いたしました。皆様のご尽力により、100％の実金が増え続ける現状ではございますが、執行部一施率を達成することが出来ましたこと、改めてお礼

同、皆様の健康保持の為に、精一杯務めさせてい申し上げます。組合員の皆様にとって、新しい年がただきます。

明るく実り多き一年となることを心からご祈念申し

国保制度の話に移りますが、今年は令和３年３上げ、新年のご挨拶とさせていただきます。

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第９回理事会ラム」名義後援について【茨城県リハビリテー

日時

令和元年11月21日（木）14時30分

場

所

茨城県歯科医師会館

報告者

ション専門協会】

会議室（9）茨城県保健福祉部健康･地域ケア推進課の柴岡永子

嘱託歯科医師について
１．開会

２．会長挨拶

（10）台風15号・台風19号による被害状況につ

３．連盟報告４．報

いて告（1）一般会務報告（11）新型インフルエンザ等感染症発生時における連絡訓練について（3）開業予定の歯科医院について（12）委員会報告（4）疾病共済金の支払について

医療管理委員会、広報委員会、地域保健委

土浦石岡地区

１名

71日間

員会、学校歯科委員会、社会保険委員会、専

西南地区

１名

27日間

門学校

（5）無料！歯科衛生士募集に関わる件について（6）水戸市歯科医師会市民公開講座への後援依頼について

５．協議事項（1）入会申込書の受理について
根本真里子先生

珂北地区

２種

明海大歯卒

承認

（7）第７回茨城県エイズ・性感染症予防啓発大会に係る後援名義使用承認について【茨城県医師会】（8）令和元年度社会リハビリテーション普及促進
事業「いばらき社会リハビリテーションフォー

（2）令和２年度会費免除について
３件申請

承認

（3）茨城県保健福祉部との協議会について
承認（4）令和２年新年会の開催について
承認

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（5）令和２年地区歯科医師会新年会への役員派
遣について

次期ホームページデザイン案
ＨＰ地図の不整合状況
飯島理事に一任承認（12）オンライン資格確認システム説明会につい（6）台風15号・台風19号災害への義援金募金のお願いについてて榊理事、大字理事、河本様（事務局）三名

事務局長会議の結果より、三役に一任

出席（7）水戸市歯科医師会市民公開講座補助金申請（13）その他

書茨城県歯科医師会主催のイベント会場には募金箱を設置する

承認（8）令和元年度運営補助金について【茨城

県歯科衛生士会】
承認（9）みがこーモンぬいぐるみについて○行事予定について
令和元年12月26日（木）14時30分から

第３回業務会計監査

16時から

第10回理事会

18時30分から役職員忘年会
ホテルレイクビュー水戸

400個で承認

令和２年１月16日（木）（10）歯科専門学校備品購入について

14時から

承認

水戸プラザホテル
16時から（11）茨城県歯科医師会ホームページについて

第11回理事会
新年会
水戸プラザホテル

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１１月２１日

令和元年度全国学校保健・安全研究大会がさいたま市にて開催（～22日）。「生涯を通じて、心豊かにたくましく生きる力を育む健康教育の推進」～主体的に健康課題の解決に取り組み未来を拓く子供の育成～をテーマに、全体会では表彰式、記念講演が開催され、翌日は10題の課題別研究協議会が行われた。席上、学校保健功労者として瀬尾能生夫氏（日立市）
が文部科学大臣表彰を受けられた。
出席者

１１月２１日鶴屋理事ほか１名

第69回全国学校歯科医協議会がさいたま市にて開催され、「マウスガードの有効性とより安全性の高いマウスガード」と題して東京歯科大学口腔健康科学講座スポーツ歯学研究室教授の武田友孝先生が講演された。
出席者

１１月２１日鶴屋理事ほか１名

第９回理事会を開催。入会申込書の受理、令和２年度会費免除、茨城県保健福祉部との協議会、令和２年新年会の開催、令和２年地区歯科医師会新年会への役員派遣、台風15号・台
風19号災害への義援金募金のお願い、水戸市歯科医師会市民公開講座補助金申請書、令和元
年度運営補助金について【茨城県歯科衛生士会】、みがこーモンぬいぐるみ、歯科専門学校
備品購入、茨城県歯科医師会ホームページ、オンライン資格確認システム説明会について協議を行った。
出席者

１１月２１日森永会長ほか16名

県保健福祉部との協議会を開催。本会からは、がん周術期口腔機能管理における医科歯連
携推進、歯科衛生士・歯科技工士養成所の施設・設備整備事業への支援、口腔センター運営費補助金の増額、県が主体として実施する「モデル地区におけるフッ化物応用推進事業」の継続、元気アっプ！リいばらき、歯科専門職の確保、歯周病検診の推進、オーラルフレイルの推進について協議を行った。
出席者（歯科医師会）森永会長ほか11名、（県）木庭県保健福祉部長ほか７名

１１月２３日警察歯科協議会の主催により大規模災害時における身元確認体制との連携と多数遺体取扱いについての講義を行った。
受講者

１１月２３日

72名

警察歯科協議会を開催。平成30年度事業報告・決算報告、令和元年度事業計画・予算について報告を行った。
出席者

１１月２３日森永会長ほか17名、高柳県警刑事部長ほか４名、本田茨城海上保安部長ほか３名「学校歯科医生涯研修制度基礎研修」が文京区「東京ガーデンパレス」にて２日間にわたり開催された。多様化する子どもたちの健康課題に対応できる学校歯科医を育てる新たな形
態で、３題の研修、意見交換等が行われた。

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出席者
１１月２３日鶴屋理事

日本睡眠歯科学会学術集会が新潟市「朱鷺メッセ新潟コンベンションセンター」にて２日間にわたり開催された。初日の基調講演は『百歳長寿と睡眠歯科－顔を作るのは、歯科医の仕事です－』の演題にてWPI-IIISの佐藤誠教授が講演された。２日目は臨床セミナー、教育セミナー、シンポジウム、特別講演、国際講演、一般口演、ポスター発表が行われた。
出席者

１１月２６日今湊理事ほか５名

第５回摂食嚥下研修会を開催し、摂食嚥下機能障害への対応－各障害における摂食指導の
実際－について研修を行った。
受講者

１１月２７日72名

未就業歯科衛生士復職支援のための講習会を開催。シャープニング、スケーリング、超音波スケーラーとハンドスケーラーの使用、アルジネートの練和、印象採得の実習の後、質疑応答を行った。
受講者

１１月２７日３名

県医療審議会が県薬剤師会館にて開催される。保健医療計画部会では地域医療連携推進法
人ほかについて協議され、医療審議会では地域医療連携推進法人、医療審議会の見直しについて協議が行われた。
出席者

１１月２８日森永会長

第９回歯科助手講習会を開催。「社会保険の仕組み」、「歯科界の事情」、「産業廃棄物の処理」、「情報処理」、「個人情報保護」について講義を行った後、閉講式が行われた。
受講者

１１月２８日

第８回日歯理事会が日歯会館にて開催された。
出席者

１１月２８日46名
森永日歯代議員会副議長ほか１名

保険医療機関に対する集団的個別指導がワークプラザ勝田にて実施された。
対象医療機関数

１１月２９日32

関東地区歯科医師会事務局長会議が東京都歯科医師会館にて開催され、各歯科医師会から提出された事柄について情報交換と協議が行われた。
出席者

１１月２９日山田事務局長都道府県歯科医師会事務長事務連絡会が日歯会館にて開催される。平成30年度職員互助会
決算、平成30年度職員福祉年金決算、都道府県歯よりの提出議題について協議が行われた。
出席者

１１月３０日山田事務局長

第23回日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会がつくば国際会議場にて２日間にわたり開催された。
出席者

１２月

１日

恒例の秋のテニス大会が水戸グリーンテニスクラブにて開催された。
参加者

１２月

１日

森永会長ほか11名
20名

日歯生涯研修セミナーを開催。「歯科医療の原点と将来を見据えて～生涯を通じた口腔健
康管理～」をメインテーマに、昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座口腔衛生学部

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門 教授の弘中祥司先生、東京都健康長寿医療センター研究所の枝広あや子先生がそれぞれ講演された。
なお、今回は神奈川県歯での講演内容のライブ中継を実施し、本県会場ほかに対して配信が行われた。
受講者
１２月１日

県薬剤師学術大会がつくば国際会議場にて開催された。
出席者

１２月

１日

54名
森永会長

第５回学術委員会を開催。日歯生涯研修セミナーの反省、第28回茨城県歯科医学会、有病者歯科医療実践のスキルアップセミナーの開催、次年度シンポジウムについて協議した。
出席者

１２月

２日

今湊学術部長ほか６名

第２回四師会災害等連携協定WG会議が県医師会にて開催され、令和元年台風19号に伴うJMAT茨城の活動ほかについて協議が行われた。
出席者

１２月

３日

県ユニセフ協会理事会がJA会館にて開催された。
出席者

１２月

４日
４日

森永会長

第１回日歯議事運営特別委員会が日歯会館にて開催された。
出席者

１２月

村居常務ほか２名

森永日歯代議員会議長

第８回社会保険正副委員長会議を開催。第９回委員会、指導、理事会、審査内容について協議を行った。
出席者

１２月

４日

第８回社会保険委員会を開催し、疑義について協議を行った。
出席者

１２月

４日

征矢副会長ほか４名
征矢副会長ほか21名

第６回厚生委員会を水戸市内で開催し、歯科医学会での企画運営、次年度の県歯ゴルフ大会について協議を行った。
出席者

１２月１１日

沼田厚生部長ほか９名

保険医療機関に対する個別指導が厚生局茨城事務所にて実施された。
対象医療機関数

１２月１１日県エイズ拠点治療病院等連絡会議が筑波大学附属病院けやきプラザにて開催された。
出席者

１２月１４日茨歯会報

村居常務

県総合リハビリテーションケア学会学術集会が県立健康プラザにて開催された。
出席者

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森永会長ほか３名

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第18回日本睡眠歯科学会総会・学術集会に参加して学術担当理事
第18回日本睡眠歯科学会総会・学術集会が2019

今湊

睡眠歯科に対するアンケート調査

良証

茨城県歯科医年11月23、24日に朱鷺メッセ新潟コンベンション

師会閉塞性睡眠時無呼吸医科歯科連携ネットワー

センターにて開催されました。昨年の第17回大会

ク構築の一環として」の演題にてポスター発表し（松尾朗大会長）は、つくば国際会議場で茨城て頂きました。県歯のOSA医科歯科連携ネット

県歯科医師会共催にて開催され、筑波大学国際統ワーク構築推進する為、県内各地区主催のOSA

合睡眠医科学研究機構WPI-IIISの柳沢正史機構長

登録歯科医講習会を３地域で開催する事により、（オレキシンの発見者）に特別講演頂き、シンポ

睡眠歯科医療に対する認知度を高め、地域差の解

ジウム「地域医療連携」では県歯代表として３名消に貢献し、PSG実施医療機関との医科歯科連携の先生が登壇し、茨城県内の医科歯科連携の取りネットワーク推進は相互の信頼関係を醸成する上組みや病院歯科医会や会員アンケート調査の結果から有益である、と発表しました。

の報告をしました。

その他、県歯会員から中島京樹先生「歯科から今年の第18回大会は、１日目の睡眠歯科医学基アプローチする睡眠障害のトリアージと治療サ

礎医学講座から開始し、基調講演はWPI-IIISのポートの可能性（第２報）」、毛利

佐藤 誠教授に『百歳長寿と睡眠歯科－顔を作る

塞性睡眠時無呼吸（OSA）を有する患者に対するのは、歯科医の仕事です－』の演題にて「小児期外科的矯正治療－［上顎前突］と［下顎前突］４

環先生「閉においては咀嚼を含めた口腔機能の発達を促すことにより睡眠呼吸障害（SDB）の発症を予防し、高齢者においては嚥下機能を含めた口腔機能の維持によりSDBの増悪を防ぐ事ができるのは、歯科医ではないでしょうか？」と我々歯科医師に熱いエールを頂きました。２日目も臨床セミナー、
教育セミナー、シンポジウム、特別講演、国際講演、一般口演、ポスター発表と多種多様な充実した学術集会でした。
その中で今年は県歯代表として、石川千恵子先生（共同演者

森永和男先生、黒澤俊夫先生、今

湊良証、山﨑貴也先生、萩原敏之先生、松尾朗

先生）に「茨城県内のPSG実施医療機関に対する

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症例－、松尾朗先生「閉塞性睡眠時無呼吸患者

茨城県歯科医師会では、睡眠障害やその治療方に対するMRIを用いたOA装着前後の顎関節評価の法について一定レベルの研修を行い、医科と連携試み」がポスター発表されました。

して睡眠時無呼吸症・口腔内装置（OA）製作を行

来年の第19回日本睡眠歯科学会総会・学術集会

う歯科医師を連携登録歯科医師として情報公開しは2020年11月21、22日に東京医科歯科大学にて開ております。上記３月15日講演は睡眠時無呼吸症

催予定です。

「医科歯科連携登録」の認定講習会として登録がまた、３月15日の第28回茨城県歯科医学会（水戸プラザホテル）において、「睡眠時無呼吸症における口腔内装置OA作製の実践」の演題にて松尾朗先生、石川千恵子先生にご講演頂きます。

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茨歯会報

可能です。
本会HP（https://www.ibasikai.or.jp/?page_
id=14057）をご覧ください。

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連携先の歯科医療機関に関する項目では、総合病院で歯科が併設されている病院を除いて連携先があることが判明した（Question

5）。

歯科にOA製作依頼した場合の効果判定は、依頼もとの医科施設で54%が行っているが、その他の施設は依頼した歯科医に効果判定までを任せているようであった（Question 6）。

また、OA効果判定を行った後も44％の依頼もと医科施設で経過観察を行っているが、36%は依頼した歯科医に経過観察を任せていた。しかし経過観察を行っていない施設も20％あった（Question7）。

茨城県歯科医師会「睡眠時無呼吸症連携登録歯科医」の存在を知っている医療施設は34％しかなく、まだまだこのシステムが知れ渡っていないことが判明した。今後、さらに医科
歯科連携ネットワーク構築を医師会に知ってもらう機会を作ることが必要と思われる（Question

8）。

また、日本睡眠歯科学会をご存知ですか？の問いに対しても、約半数の医療施設が知らないと回答しているので、医科に対する本学会の認知度を高めるさらなる活動が必要と考えられた（Question

9）。

【考察】地区主催のOSA登録歯科医講習会を開催することにより、各地域での睡眠歯科医療に対する認知度が高まり地域差の解消に貢献することが明らかにされた。
アンケートからは、医科機関も睡眠歯科医療を認知していることは伺われたが、実際に連携を行ったことのない施設もかなりあることが判明した。医科歯科連携ネットワークの推進は相互の信頼関係を醸成する上から有益と考え
られた。
COI開示
今回の発表に関連し、開示すべきCOI関係にある企業などはありません

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令和元年度日歯生涯研修セミナー（茨城会場）
歯科医療の原点と将来を見据えて～生涯を通じた口腔健康管理～
学術委員会

中川

威

令和元年12月１日（日）、茨城県歯科医師会館
にて日歯生涯研修セミナーが開催されました。

弘中先生には、口腔機能の発達不全と機能低下は対になるものであり、ライフステージに応じた口腔機能管理が必要になるということを講演いた
昨年度に引き続き「歯科医療の原点と将来を見だきました。

据えて」というメインテーマのもとに二つの分野

枝広先生には、認知機能の低下と口腔機能低下に分け、神奈川県で行われた講演をインターネッの関連と認知症の世界に生きる方の行動や心理へ

ト経由で茨城・群馬県の２県にライブ配信というの充分な理解、さらにその食を支えるために歯科形で実施されました。

医として考えるべきことやその実践について講演

今年度は昨年とは違ったシステムで配信を行

いただきました。

い、画質・音質ともに格段にいい状態で、実際の講演と比べてもほぼ遜色のないレベルになったと言えます。
今年度は｢口腔機能の評価と支援～発達不全と低下～｣（弘中祥司先生）、「認知症高齢者の口腔健康管理〜食を通じた生活支援のために〜」（枝広あや子先生）両先生のご講演を頂きました。
「口腔健康管理」というキーワードに基づき成長途上の小児から健康寿命を過ぎた高齢者までカバーするお話を聞くことができました。

以下に、今回のセミナーのまとめを掲載いたし
ます。

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茨歯会報

研修コード ３４０５・２９０８

研修コード ３４０５・２９０８606

�歯科医療の原点と将来を見据えて��歯科医療の原点と将来を見据えて�
〜生涯を通じた口腔健康管理〜〜生涯を通じた口腔健康管理〜
�歯科医療の原点と将来を見据えて��歯科医療の原点と将来を見据えて�

研修コード
３４０５・２
研修コード
３４０５・２９０８９０８

研修コード ３４０５・２９０８〜生涯を通じた口腔健康管理〜〜生涯を通じた口腔健康管理〜
�歯科医療の原点と将来を見据えて�

口腔機能の評価と支援 〜生涯を通じた口腔健康管理〜
口腔機能の評価と支援〜発達不全と低下〜
口腔機能の評価と支援

口腔機能の評価と支援 〜発達不全と低下〜
口腔機能の評価と支援〜発達不全と低下〜〜発達不全と低下〜

スペシャルニーズ口腔医学講座口腔衛生学部門 教授 弘 中 祥 司
昭和大学歯学部 スペシャルニーズ口腔医学講座口腔衛生学部

昭和大学歯学部〜発達不全と低下〜はじめに

昭和大学歯学部

昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座口腔衛生学部門

教授

弘中祥司

１００歳以上の高齢者数は目を見張るべき増加であスペシャルニーズ口腔医学講座口腔衛生学部門
教授 弘 中 祥 司

はじめに
１００歳以上の高齢者数は目
わが国は着実に人口減少が進んでおり，その中る（表１）。一方で，ライフステージに応じた歯
昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座口腔衛生学部門
教授
弘
中祥司
はじめに
１００歳以上の高齢者数は目を見張るべき増加であ
わが国は着実に人口減少が進んでおり，その中る（表１）。一方で，ライでも少子高齢化が加速している（図１）。さらに科医療保健の効果的な提供により，特に子どもにはじめに１る（表１）
００歳以上の高齢者数は目を見張るべき増加であ
わが国は着実に人口減少が進んでおり，その中。一方で，ライフステージに応じた歯でも少子高齢化が加速している（図１）。さらに科医療保健の効果的な提供
は，低出生体重児の微増，超高齢者の増加など，
おいては，う蝕罹患率が減少の一途をたどり（図わが国は着実に人口減少が進んでおり，その中る（表１）。一方で，ライフステージに応じた歯はじめに
１
００歳以上の高齢者数は目を見張るべき増加であでも少子高齢化が加速している（図１）。さらに科医療保健の効果的な提供により，特に子どもには，低出生体重児の微増，超高齢者の増加など，
おいては，う蝕罹患率が減
医療技術の進歩も大きく貢献しており，なかでも２），先進諸国と肩を並べるまでに到達した。までも少子高齢化が加速している（図１）。さらに科医療保健の効果的な提供により，特に子どもに
わが国は着実に人口減少が進んでおり，その中る（表１）。一方で，ライフステージに応じた歯は，低出生体重児の微増，超高齢者の増加など，
おいては，う蝕罹患率が減少の一途をたどり（図
医療技術の進歩も大きく貢献しており，なかでも２），先進諸国と肩を並べは，低出生体重児の微増，超高齢者の増加など，
おいては，う蝕罹患率が減少の一途をたどり（図でも少子高齢化が加速している（図１）。さらに科医療保健の効果的な提供により，特に子どもに
医療技術の進歩も大きく貢献しており，なかでも２），先進諸国と肩を並べるまでに到達した。ま
医療技術の進歩も大きく貢献しており，なかでもは，低出生体重児の微増，超高齢者の増加など，

２），先進諸国と肩を並べるまでに到達した。まおいては，う蝕罹患率が減少の一途をたどり（図

医療技術の進歩も大きく貢献しており，なかでも２），先進諸国と肩を並べるまでに到達した。まわが国人口の推移
図１図１
わが国人口の推移

図１

わが国人口の推移

図１

わが国人口の推移

図１

わが国人口の推移

ひろなか しょうじ
しょうじ
ひろなか

昭和４
２年２月 山口県出身
山口県出身
ひろなか しょうじ
昭和４２年２月
平成６年３月 北海道大学歯学部歯学科卒業
平成６年３月 北海道大学歯学部歯学科卒業 昭和４２年２月 山口県出身
平成１２年４月 北海道大学歯学部附属病院 助手（咬合系歯科）
平成１２年４月 北海道大学歯学部附属病院
助手（咬合系歯科）北海道大学歯学部歯学科卒業
平成１３年３月
昭和大学歯学部口腔衛生学教室 平成６年３月
助手
ひろなか
しょうじ
平成１
３年３月
助手
２年４月 北海道大学歯学部附属病院 助手（咬合系歯科）
平成１６年４月 昭和大学歯学部口腔衛生学教室
昭和大学歯学部口腔衛生学教室 平成１
講師
昭和４
２年２月
山口県出身
平成１
６年４月
昭和大学歯学部口腔衛生学教室
講師
３年３月 昭和大学歯学部口腔衛生学教室 助手
平成１８年４月
昭和大学歯学部口腔衛生学教室 平成１
准教授
ひろなか
しょうじ
平成６年３月北海道大学歯学部歯学科卒業
平成１
８年４月
准教授
平成１
６年４月 昭和大学歯学部口腔衛生学教室
講師
平成２５年４月 昭和大学歯学部口腔衛生学教室
昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座
口腔衛生学部門 教授
昭和４
２年２月
山口県出身
平成１
２年４月
北海道大学歯学部附属病院
助手（咬合系歯科）
平成２５年４月
口腔衛生学部門 教授
平成１８年４月 昭和大学歯学部口腔衛生学教室
准教授
平成２５年４月 昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座
昭和大学口腔ケアセンター長（兼務）
平成６年３月北海道大学歯学部歯学科卒業
平成１３年３月
昭和大学歯学部口腔衛生学教室
助手
平成２
５年４月
平成２
５年４月 昭和大学口腔ケアセンター長（兼務）昭和大学歯科病院スペシャルニーズ歯科センター長（兼務）
平成２５年４月 昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座 口腔２年４月 昭和大学歯科病院スペシャルニーズ歯科センター長（兼務）北海道大学歯学部附属病院 助手（咬合系歯科）
平成１６年４月
昭和大学歯学部口腔衛生学教室
講師
平成２
５年４月
現在に至る
平成２
５年４月 昭和大学口腔ケアセンター長（兼務）
３年３月 昭和大学歯学部口腔衛生学教室 平成２
助手
平成１８年４月
准教授
現在に至る
５年４月 昭和大学歯科病院スペシャルニーズ歯科センター長（
平成１５年４月
６年４月 昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座
昭和大学歯学部口腔衛生学教室 現在に至る
講師
平成２口腔衛生学部門 教授
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平成１
８年４月
昭和大学歯学部口腔衛生学教室
准教授
平成２５年４月 昭和大学口腔ケアセンター長（兼務）4昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座
口腔衛生学部門 教授
平成２５年４月 昭和大学歯科病院スペシャルニーズ歯科センター長（兼務）4
平成２５年４月 昭和大学口腔ケアセンター長（兼務）
現在に至る
茨歯会報 15
平成２５年４月 昭和大学歯科病院スペシャルニーズ歯科センター長（兼務）
現在に至る

4

2020.1

�歯科医療の原点と将来を見据えて�

生涯を通じた口腔健康管理

数

男

女

二次）の目標である平成３
４年に，８０歳で２０歯以上二次）の目標である平成３４年より前に，
８０歳で２０歯
８年度に到達する（図３）な持つ者の割合が平成２以上持つ者の割合が平成２８年度に到達する（図３）

昭和３８年

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１７年

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（図４）では，歯の形態の回復を中心とした「治

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４０，
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療中心型」の歯科治療から，口腔機能の維持・回

２９年

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６１，
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厚生労働省老健局調べ
図３

図２

平成２８年歯科疾患実態調査

図４ 歯科治療の需要の将来予想
３歳児，１２歳児の一人平均う蝕歯数の年次推移

〈メ モ〉
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〜発達不全と低下〜

た，日本歯科医師会の８０２０運動も健康日本２１（第表１ １００歳以上の高齢者数の推移
総口腔機能の評価と支援

茨歯会報

ど，嬉しいニュースが飛び交っている。
など，嬉しいニュースが飛び交っている。
１．口腔機能の時代の到来
う蝕や歯周病対策については，一定の成果を挙げているわが国であるが，これからの人口動態を勘案した場合，歯科治療の需要が異なってくることが予想される。平成２９年１２月６日の中医協資料

復を中心とした「治療・管理・連携型」の歯科治療にシフトすることを挙げており，ライフステー
ジにおいてスタート（小児期）から躓くと，将606

�歯科医療の原点と将来を見据えて�

生涯を通じた口腔健康管理

数〜発達不全と低下〜

た，日本歯科医師会の８０２０運動も健康日本２１（第表１ １００歳以上の高齢者数の推移
総口腔機能の評価と支援

男女二次）の目標である平成３４年に，８０歳で２０歯以上持つ者の割合が平成２８年度に到達する（図３）な

昭和３８年

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５０年

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平成２年

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１７年

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（図４）では，歯の形態の回復を中心とした「治

２１年

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療中心型」の歯科治療から，口腔機能の維持・回

２９年

６９，
７８５

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３０５

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厚生労働省老健局調べ
図３

図２

平成２８年歯科疾患実態調査

ど，嬉しいニュースが飛び交っている。
１．口腔機能の時代の到来
う蝕や歯周病対策については，一定の成果を挙げているわが国であるが，これからの人口動態を勘案した場合，歯科治療の需要が異なってくることが予想される。平成２９年１２月６日の中医協資料

復を中心とした「治療・管理・連携型」の歯科治療にシフトすることを挙げており，ライフステー
ジにおいてスタート（小児期）から躓くと，将図４ 歯科治療の需要の将来予想
３歳児，１２歳児の一人平均う蝕歯数の年次推移

〈メ
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茨歯会報

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�歯科医療の原点と将来を見据えて�

図３

生涯を通じた口腔健康管理

口腔機能の評価と支援〜発達不全と低下〜

平成２８年歯科疾患実態調査
図５ 口腔機能の発達と減退

来，機能低下も早いことが安易に予想される（図た２）。全国の歯科医院の患者（保護者）から７１２票

５）。実 際 に，平 成３０年 度 の 診 療 報 酬 改 定（歯の回答が得られた本調査で，「子どもの食に関す科）において，「口腔疾患の重症化予防，口腔機る相談内容」では「よく噛まない」「食べるのに能低下への対応，生活の質に配慮した歯科医療の時間がかかる」「偏食する」等の相談が５０％を超推進」がテーマに掲げられ，その中でライフス

えていた（図８）。以上の結果から，う蝕が減少

テージに応じた口腔機能管理の推進で，新たに歯したわが国の小児への対策は，時を同じくして高科疾患管理料：小児口腔機能管理加算（１００点）

齢者が安全に口から食事を摂取できるための対策が新設された（図６）。同時に新設された歯科疾と同一で，口腔機能を正しく評価することがわが

患管理料：口腔機能管理加算（１００点）は歯の喪

国の歯科医療技術に必須であることが示された。

失や加齢等により，口腔機能の低下を認める患者

しかしながら，近未来のわが国の超高齢社会ののうち，特に継続的な管理が必要な患者に対する進展を考慮すると，高齢者の口腔機能低下の減少

もの（図７）であるが，それぞれ口腔機能発達不よりも，口腔機能が発達しきっていない若年層が全症と口腔機能低下症という新たな病名が新設さ増加する方が将来的なリスクが増加することとなれたことによる。

る（図５）４より改変）。したがって，将来のわが国を１）支える若年層に対して，より良く口腔機能を維持
２．子どもの口腔機能を評価する必要性

してもらう方が結果としてわが国の将来抱えるで

平成２７年１月に日本歯科医学会重点研究「子どあろうリスクを軽減する事にも繋がると思っていもの食の問題に関する調査」報告書が提示される。しかしながら，口腔機能発達不全症を考える

図４

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茨歯会報

歯科治療の需要の将来予想

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�歯科医療の原点と将来を見据えて�数〜発達不全と低下〜

た，日本歯科医師会の８０２０運動も健康日本２１（第表１ １００歳以上の高齢者数の推移
総口腔機能の評価と支援

生涯を通じた口腔健康管理

男女二次）の目標である平成３４年に，８０歳で２０歯以上持つ者の割合が平成２８年度に到達する（図３）な

昭和３８年

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平成２年

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１２年

１３，
０３６

２，
１５８

１０，
８７８

１７年

２５，
５５４

３，
７７９

２１，
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（図４）では，歯の形態の回復を中心とした「治

２１年

４０，
３９９

５，
４４７

３４，
９５２

療中心型」の歯科治療から，口腔機能の維持・回

２９年

６９，
７８５

８，
３０５

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厚生労働省老健局調べ

図６

ど，嬉しいニュースが飛び交っている。
１．口腔機能の時代の到来
う蝕や歯周病対策については，一定の成果を挙げているわが国であるが，これからの人口動態を勘案した場合，歯科治療の需要が異なってくることが予想される。平成２９年１２月６日の中医協資料

復を中心とした「治療・管理・連携型」の歯科治療にシフトすることを挙げており，ライフステー
ジにおいてスタート（小児期）から躓くと，将小児の口腔機能管理の推進

上で，重要なことがある。それは，疾患による摂ると思うが，実際には，第一乳臼歯の萌出には大食機能障害（図９）なのか，また単なる発達の遅きな個人差があり（図１４），それによって幼児のれであるのか（図１０）見極める必要がある。

食物を処理する能力に差が生じる。一見，小児の評価は難しそうであると思うかもしれないが，両３．口腔機能の発達

側遊離端欠損の高齢者であると，咀嚼効率が悪い

口腔機能は単に機能だけが上手になる訳ではな

ことに安易に気づくと思う。その点が，機能の獲く，「形態」や「食べる意欲」とともに発達する

得時期と減退時期の大きな相似点だと思っていことによって上手に食べることが可能となる（図る。

１１）。したがって，健常な小児の発達を知る（図１２，１３）ことが，発達不全症を見つける最も近道

４．口腔機能の評価となる。例えば，１歳６か月児健康診査の時，歯口腔機能発達不全症の評価は図６に示していの萌出や粘膜異常・授乳の頻度等を視診・問診す
図２ ３歳児，１２歳児の一人平均う蝕歯数の年次推移

る。口腔機能発達不全症は，定義では「食べる機

〈メ モ〉
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茨歯会報

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�歯科医療の原点と将来を見据えて�

生涯を通じた口腔健康管理

図３

平成２８年歯科疾患実態調査

図７

口腔機能低下症

図４ 歯科治療の需要の将来予想
図８ 子どもの食に関する調査
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茨歯会報

口腔機能の評価と支援〜発達不全と低下〜

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�歯科医療の原点と将来を見据えて�

生涯を通じた口腔健康管理

数〜発達不全と低下〜

た，日本歯科医師会の８０２０運動も健康日本２１（第表１ １００歳以上の高齢者数の推移
総口腔機能の評価と支援

男女二次）の目標である平成３４年に，８０歳で２０歯以上持つ者の割合が平成２８年度に到達する（図３）な

昭和３８年

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１２年

１３，
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８７８

１７年

２５，
５５４

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（図４）では，歯の形態の回復を中心とした「治摂食嚥下障害の原因疾患
２１年
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図１０
口腔機能発達不全症にはボーダーがある
療中心型」の歯科治療から，口腔機能の維持・回

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図９

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８，
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厚生労働省老健局調べ

ど，嬉しいニュースが飛び交っている。
１．口腔機能の時代の到来
う蝕や歯周病対策については，一定の成果を挙げているわが国であるが，これからの人口動態を勘案した場合，歯科治療の需要が異なってくることが予想される。平成２９年１２月６日の中医協資料

復を中心とした「治療・管理・連携型」の歯科治療にシフトすることを挙げており，ライフステー
ジにおいてスタート（小児期）から躓くと，将

図１１ 上手に食べる条件

能」，「話す機能」，その他の機能が十分に発達しチェックシートの項目に該当するものを「口腔機ていないか，正常に機能獲得ができておらず，明能発達不全症」と歯科医師が診断する。実際にらかな摂食機能障害の原因疾患がなく，口腔機能は，お口がポカンと空いている子どもや，歯列不の定型発達において個人因子あるいは環境因子に正が認められる児は，要注意であるが，機能評価，
専門的関与が必要な状態。であるとしている。しをするには，口腔機能を使ってもらわなければな

たがって咀嚼や嚥下がうまくできない，構音の異らない。そのため，お弁当やお菓子のように，実常，口呼吸などが認められる。患者には自覚症状

際に食べるケースもあるが，診療所で簡単にできがあまりない場合が多い。そのため，診断基準は
図２ ３歳児，１２歳児の一人平均う蝕歯数の年次推移

る方法は，うがいの機能評価である。図１５と図

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�歯科医療の原点と将来を見据えて�

図３

生涯を通じた口腔健康管理

口腔機能の評価と支援〜発達不全と低下〜

平成２８年歯科疾患実態調査

図１２ 食べる機能の発達

図１３ 口腔機能発達不全症の対応

１６９）に当部門が考案した「ぶくぶくテスト」を示問題があると言える。また，幼児期後半では，高す。基本的には，１０ml のお水をどのようにうが齢者と同様に舌圧測定も可能となる（図１７）１０）。

いするかを評価するが，年齢が高いのに，左右に口唇機能等と併せて評価することが大切であるとリズミカルにうがいができない児は，口腔機能に考えている。

図４

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茨歯会報

歯科治療の需要の将来予想

606

�歯科医療の原点と将来を見据えて�

生涯を通じた口腔健康管理

数〜発達不全と低下〜

た，日本歯科医師会の８０２０運動も健康日本２１（第表１ １００歳以上の高齢者数の推移
総口腔機能の評価と支援

男女二次）の目標である平成３４年に，８０歳で２０歯以上持つ者の割合が平成２８年度に到達する（図３）な

昭和３８年

１５３

２０

１３３

５０年

５４８

１０２

４４６

６０年

１，
７４０

３５９

１，
３８１

平成２年

３，
２９８

６８０

２，
６１８

７年

６，
３７８

１，
２５５

５，
１２３

１２年

１３，
０３６

２，
１５８

１０，
８７８

１７年

２５，
５５４

３，
７７９

２１，
７７５

（図４）では，歯の形態の回復を中心とした「治

２１年

４０，
３９９

５，
４４７

３４，
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療中心型」の歯科治療から，口腔機能の維持・回

２９年

６９，
７８５

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３０５

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厚生労働省老健局調べ

ど，嬉しいニュースが飛び交っている。
１．口腔機能の時代の到来
う蝕や歯周病対策については，一定の成果を挙げているわが国であるが，これからの人口動態を勘案した場合，歯科治療の需要が異なってくることが予想される。平成２９年１２月６日の中医協資料

復を中心とした「治療・管理・連携型」の歯科治療にシフトすることを挙げており，ライフステー
ジにおいてスタート（小児期）から躓くと，将

図１４ 第一乳臼歯の萌出時期

図１５ ぶくぶくテスト

５．口腔機能低下症の概念

きな問題となっている（図１８）。日本老年歯科医

今度は，口腔機能低下症について概説する。前

学会では，老化による口腔機能の低下を概念図で述したように，わが国は，超高齢社会へ突入して表わしており，①口腔不潔，②口腔乾燥，③咬合いる。高齢者が多くても，健康な高齢者が多いの力低下，④舌口唇運動機能低下，⑤低舌圧，⑥咀なら問題は無いが，平均寿命と健康寿命の差が大図２ ３歳児，１２歳児の一人平均う蝕歯数の年次推移

嚼機能低下，⑦嚥下機能低下，の７項目中３項目

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茨歯会報

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�歯科医療の原点と将来を見据えて�

生涯を通じた口腔健康管理

図１６ ぶくぶくテストのスコア

図３

口腔機能の評価と支援〜発達不全と低下〜

図１７ 子どもの舌圧

平成２８年歯科疾患実態調査

図１８ 日本の平均寿命と健康寿命を満たした場合，口腔機能低下症と診断してい上の高齢者は，２０歯以上歯を有する割合が少ないる。高齢者も小児期と同様，基本的には口腔機能にも関わらず，何でもかんで食べることができるを発揮するためには，「形態」と「食べる意欲」と回答している。義歯によって噛む能力が維持さが重要であることに変わりはない。

れているのかは読み取れないが，例えば，普通の

平成２９年の国民健康・栄養調査では，興味深い物 を 食 べ て い る と 言 っ て も，「ス ル メ」と「豆結果が示されている（図２０）。すなわち，７０歳以腐」では固さに大きな違いがある。すなわち，
「何

図４

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茨歯会報

歯科治療の需要の将来予想

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�歯科医療の原点と将来を見据えて�

生涯を通じた口腔健康管理

数〜発達不全と低下〜

た，日本歯科医師会の８０２０運動も健康日本２１（第表１ １００歳以上の高齢者数の推移
総口腔機能の評価と支援

男女二次）の目標である平成３４年に，８０歳で２０歯以上持つ者の割合が平成２８年度に到達する（図３）な

昭和３８年

１５３

２０

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５０年

５４８

１０２

４４６

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１，
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平成２年

３，
２９８

６８０

２，
６１８

７年

６，
３７８

１，
２５５

５，
１２３

１２年

１３，
０３６

２，
１５８

１０，
８７８

１７年

２５，
５５４

３，
７７９

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７７５

（図４）では，歯の形態の回復を中心とした「治

２１年

４０，
３９９

５，
４４７

３４，
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療中心型」の歯科治療から，口腔機能の維持・回

２９年

６９，
７８５

８，
３０５

６１，
４８０

厚生労働省老健局調べ

ど，嬉しいニュースが飛び交っている。
１．口腔機能の時代の到来
う蝕や歯周病対策については，一定の成果を挙げているわが国であるが，これからの人口動態を勘案した場合，歯科治療の需要が異なってくることが予想される。平成２９年１２月６日の中医協資料

復を中心とした「治療・管理・連携型」の歯科治療にシフトすることを挙げており，ライフステー
ジにおいてスタート（小児期）から躓くと，将

図１９ 口腔機能低下症

図２０ ３歳児，１
何でもかんで食べることができる者の割合
２歳児の一人平均う蝕歯数の年次推移
図２
〈メ
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茨歯会報

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�歯科医療の原点と将来を見据えて�

生涯を通じた口腔健康管理

図２１ フレイリティサイクル
図３

平成２８年歯科疾患実態調査

図４ 歯科治療の需要の将来予想
図２２ オーラルフレイル概念図
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茨歯会報

口腔機能の評価と支援〜発達不全と低下〜

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�歯科医療の原点と将来を見据えて�

表１ １００歳以上の高齢者数の推移
でも食べられている」と回答した者は，知らずしらずのうちに柔らかい食材を選択している可能性
総 数
男
女があることに気付く。これが，まさにフレイリ
昭和３８年

１５３

２０

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ティサイクル（図２１）であり，オーラルフレイル
５０年

５４８

１０２

の概念（図２２）に通じるところである。

４４６

６０年
１，
７４０
３５９
１，
３８１
しかしながら，口腔機能低下やオーラルフレイ

ルの概念は，回復可能であるところが大きなポイ
平成２年
３，
２９８
６８０
２，
６１８
ントである。ここがまさに，歯科医療関係者が作
７年

６，
３７８

１，
２５５

５，
１２３

１２年

１３，
０３６

２，
１５８

１０，
８７８

１７年

２５，
５５４

３，
７７９

２１，
７７５

おわりに
２１年

４０，
３９９

５，
４４７

３４，
９５２

る新たなライフステージに応じた歯科医療保健対策であると考えている。

口腔機能の評価と支援

生涯を通じた口腔健康管理〜発達不全と低下〜

３）向井美惠，岡崎好秀：じょうずに噛めるまでのワン・た，日本歯科医師会の８０２０運動も健康日本２１（第ツー・ステップ．芽ばえ社，１９９０．
二次）の目標である平成３４年に，８
０歳で２０歯以上

４）金子芳洋：障害者の摂食のためのリハビリテーション，

持つ者の割合が平成２８年度に到達する（図３）な日本歯科医師会雑誌，４３（１４３〜１４８），１９９０．

ど，嬉しいニュースが飛び交っている。
乳幼児栄養調査結果の概要，

５）厚生労働省：平成２７年度

http : //www.mhlw.go.jp/file/０６-Seisakujouhou-１１９０００００Koyoukintoujidoukateikyoku/００００１３４４６０．
pdf
１．口腔機能の時代の到来
６）日本歯科医学会：口腔機能発達不全症に関する基本的なう蝕や歯周病対策については，一定の成果を挙考え方，http : //www.jads.jp/basic/pdf/document̲０３．pdf

げているわが国であるが，これからの人口動態を

７）日本歯科医学会：小児の口腔機能発達評価マニュアル，

勘案した場合，歯科治療の需要が異なってくるこhttp : //www.jads.jp/date/２０１８０３０１manual.pdfとが予想される。平成２９年１２月６日の中医協資料
８）田角
勝：小児の摂食嚥下リハビリテーション第２版，

医歯薬出版，２０１４．
（図４）では，歯の形態の回復を中心とした「治９）Ogawa A, Ishizaki A, Asami T, Kwon H, Fujii K, Ka-

療中心型」の歯科治療から，口腔機能の維持・回
sama K, Tanaka A, Hironaka S. Effectiveness of a Mouth

口腔機能は，調べれば調べるほど，上り坂の小復を中心とした「治療・管理・連携型」の歯科治児期と下り坂の老年期に相似性を感じることが多療にシフトすることを挙げており，ライフステー
of Children. Pediatr Dent J，２７⑵，８５−９３，２０１７．

い。栄養の始まりは「母乳」という液体栄養から

１０）AsamiT, Ishizaki A, Ogawa A, Kwon H, Kasama K,
ジにおいてスタート（小児期）から躓くと，将で，高齢者は「液体栄養」で終末を迎える。乳児

Tanaka A, Hironaka S. Analysis of factors related to

２９年

６９，
７８５

８，
３０５

６１，
４８０

厚生労働省老健局調べの食べ始めは，乳歯の萌出からであるが，高齢者の食の終末は歯の喪失からである。口腔機能を評価する時代に突入している現代ではあるが，決してその機能に重要な役割を果たしている「歯」の存在を我々は決して忘れてはならないと思う。口
腔機能を研究して，いま自分が歯科医師であることを誇りに思っている。
引 用 文 献Rinsing Function Test for Evaluating the Oral Function

tongue pressure during childhood. Dent Oral Craniofac
Res，３：４−７，２０１７．
１１）村松容子：２０１６年

健康寿命は延びたが，平均寿命との差は縮まっていない〜２０１６年試算における平均寿命と健康寿命の差，ニッセイ基礎研究所，２０１７，http : //www.nliresearch.co.jp/report/detail/id＝５６３０４＆pno＝2？site=nli
１２）水口俊介，津賀一弘，池邉一典，上田貴之，田村文誉，永尾

寛，古屋純一，松尾浩一郎，山本渡邊

裕，平野浩彦，菊谷

健，金澤

学，

武，櫻井

薫：高齢期における口腔機能低下症」の概念と診断基準―学会見解論文―，老年歯科医学第３１巻２号，８１−９９，２０１６．

１）平成３０年度診療報酬改定の概要（歯科），http : //www.

１３）Xue QL et al : Initial manifestations of frailty criteria

mhlw.go.jp/file/０６‐Seisakujouhou‐１２４０００００‐Hokenkyoku

and the development of frailty phenotype in the/００００２０３１４１．
pdf

Womenʼs Health and Aging Study Ⅱ J Gerontol A Biol２）日本歯科医学会

重点研究「子どもの食の問題に関する

Sci Med Sci ２００８；６３：９８４−９９０．

調査」
報告書，平成２７年１月，http : //www.jads.jp/activity/search/shokunomondai̲report.pdf

図２

３歳児，１２歳児の一人平均う蝕歯数の年次推移

〈メ モ〉
モ〉
〈メ

茨歯会報

27

研修コード ３５０１・３４０５
2020.1
研修コード
３５０１・３
研修コード
３５０１・３４０５４０５

研修コード ３５０１・３４０５

研修コード ３５０１・３４０５

�歯科医療の原点と将来を見据えて�
〜生涯を通じた口腔健康管理〜
�歯科医療の原点と将来を見据えて��歯科医療の原点と将来を見据えて��歯科医療の原点と将来を見据えて�
〜生涯を通じた口腔健康管理〜〜生涯を通じた口腔健康管理〜〜生涯を通じた口腔健康管理〜
�歯科医療の原点と将来を見据えて�

認知症高齢者の口腔健康管理〜生涯を通じた口腔健康管理〜
認知症高齢者の口腔健康管理〜食を通じた生活支援のために〜
認知症高齢者の口腔健康管理

認知症高齢者の口腔健康管理 〜食を通じた生活支援のために〜
認知症高齢者の口腔健康管理〜食を通じた生活支援のために〜〜食を通じた生活支援のために〜
東京都健康長寿医療センター研究所

常勤研究員

東京都健康長寿医療センター研究所

常勤研究員〜食を通じた生活支援のために〜
はじめに

１．認知症概要
東京都健康長寿医療センター研究所

常勤研究員

枝広あや子

東京都健康長寿医療センタ

枝広あや子

枝広あや子

１．認知症概要
はじめに認知症は高齢になることにより高率に発症する
１．
１．認知症とは東京都健康長寿医療センター研究所
常勤研究員
枝広あや子
１．認知症概要
はじめに認知症は高齢になることにより高率に発症する
１．
１．認知症とはCommonDisease であり，高齢化に伴い推定有病
認知症は疾患名ではなく症候群です。ICD‐１０
はじめに
１．認知症概要
認知症は高齢になることにより高率に発症する
１．
１．認知症とはCommon Disease であり，高齢化に伴い推定有病
認知症は疾患による認知症の定義は「通常，慢性あるいは進行率も増加すると報告されています（図１）。わが認知症は高齢になることにより高率に発症する
１．
１．認知症とははじめに
１．認知症概要
Common Disease であり，高齢化に伴い推定有病
認知症は疾患名ではなく症候群です。ICD‐１０による認知症の率も増加すると報告されています（図１）。わが性の脳疾患によって生じ，記憶，思考，見当識，国では平成２
７年１月に国家戦略として認知症施策
CommonDisease
であり，高齢化に伴い推定有病
認知症は疾患名ではなく症候群です。ICD‐１０
認知症は高齢になることにより高率に発症する
１．
１．認知症とは率も増加すると報告されています（図１）。わがによる認知症の定義は「通常，慢性あるいは進行
国では平成２７年１月に国家戦略として認知症施策性の脳疾患によ理解，計算，学習，言語，判断等多数の高次脳機推進総合戦略（以下，新オレンジプラン）が発表
による認知症の定義は「通常，慢性あるいは進行率も増加すると報告されています（図１）。わがCommonDisease
であり，高齢化に伴い推定有病
認知症は疾患名ではなく症候群です。ICD‐１０
国では平成２
７年１月に国家戦略として認知症施策性の脳疾患によって生じ，記憶，思考，見当識，推進総合戦略（以下，新オレンジプラン）が発表
理解，計算，学能の障害からなる症候群」とされています。したされ，歯科医師の役割も明記されました。新オレ推進総合戦略（以下，新オレンジプラン）が発表
理解，計算，学習，言語，判断等多数の高次脳機性の脳疾患によって生じ，記憶，思考，見当識，国では平成２
７年１月に国家戦略として認知症施策による認知症の定義は「通常，慢性あるいは進行率も増加すると報告されています（図１）。わがされ，歯科医師の役割も明記されました。新オレ
能の障害からながって認知症および認知症様症状をきたす疾患やンジプランは７つの柱から成っており，その２つされ，歯科医師の役割も明記されました。新オレ
能の障害からなる症候群」とされています。した
理解，計算，学習，言語，判断等多数の高次脳機推進総合戦略（以下，新オレンジプラン）が発表
性の脳疾患によって生じ，記憶，思考，見当識，国では平成２
７年１月に国家戦略として認知症施策
ンジプランは７つの柱から成っており，その２つがって認知症おンジプランは７つの柱から成っており，その２つがって認知症および認知症様症状をきたす疾患や病態には多くの疾患が含まれます（表１）。認知目の柱認知症の容態に応じた適時・適切な医能の障害からなる症候群」とされています。したされ，歯科医師の役割も明記されました。新オレ
理解，計算，学習，言語，判断等多数の高次脳機推進総合戦略（以下，新オレンジプラン）が発表
病態には多くの目の柱 認知症の容態に応じた適時・適切な医目の柱 認知症の容態に応じた適時・適切な医病態には多くの疾患が含まれます（表１）。認知症様の症状を呈す疾患が多くあることから，鑑別療・介護等の提供には歯科医師の役割が明記さがって認知症および認知症様症状をきたす疾患やンジプランは７つの柱から成っており，その２つ能の障害からなる症候群」とされています。したされ，歯科医師の役割も明記されました。新オレ
療・介護等の提供には歯科医師の役割が明記さ症様の症状を呈療・介護等の提供には歯科医師の役割が明記さ症様の症状を呈す疾患が多くあることから，鑑別すべき病態はせん妄，うつ病，精神遅滞，統合失れています。２つ目の柱の基本的考え方は，認知病態には多くの疾患が含まれます（表１）。認知目の柱認知症の容態に応じた適時・適切な医がって認知症および認知症様症状をきたす疾患やンジプランは７つの柱から成っており，その２つれています。２つ目の柱の基本的考え方は，認知れています。２つ目の柱の基本的考え方は，認知すべき病態はせん妄，うつ病，精神遅滞，統合失 すべき病態はせ調症，加齢による正常な認知機能低下などがあり症の容態の変化に応じて適時・適切に切れ目な症様の症状を呈す疾患が多くあることから，鑑別療・介護等の提供には歯科医師の役割が明記さ病態には多くの疾患が含まれます（表１）。認知
目の柱 認知症の容態に応じた適時・適切な医症の容態の変化に応じて適時・適切に切れ目な調症，加齢によ症の容態の変化に応じて適時・適切に切れ目な調症，加齢による正常な認知機能低下などがあります。また抗コリン作用を持つ薬物や向精神薬のく，そのときの容態にもっともふさわしい場所
すべき病態はせん妄，うつ病，精神遅滞，統合失れています。２つ目の柱の基本的考え方は，認知症様の症状を呈す疾患が多くあることから，鑑別療・介護等の提供 には歯科医師の役割が明記さく，そのときの容態にもっともふさわしい場所
く，そのときの容態にもっともふさわしい場所ます。また抗コリン作用を持つ薬物や向精神薬の ます。また抗コ
みならず，身体疾患に対する薬剤も認知機能低下で，医療・介護が提供される仕組みを実現するこ調症，加齢による正常な認知機能低下などがあり症の容態の変化に応じて適時・適切に切れ目なすべき病態はせん妄，うつ病，精神遅滞，統合失れています。２つ目の柱の基本的考え方は，認知で，医療・介護が提供される仕組みを実現するこで，医療・介護が提供される仕組みを実現するこ
みならず，身体疾患に対する薬剤も認知機能低下 みならず，身体の原因になり得ます。
とです。そして，重要なことは，認知症の人やく，そのときの容態にもっともふさわしい場所ます。また抗コリン作用を持つ薬物や向精神薬の調症，加齢による正常な認知機能低下などがあり症の容態の変化に応じて適時・適切に切れ目なとです。そして，重要なことは，認知症の人やの原因になり得ます。
の原因になり得とです。そして，重要なことは，認知症の人や認知症の症状は生活の不具合が中心であり，原その 家 族 の 視 点 を 重 視 し て Dementia Friendly
みならず，身体疾患に対する薬剤も認知機能低下で，医療・介護が提供される仕組みを実現するこます。また抗コリン作用を持つ薬物や向精神薬のく，そのときの容態にもっともふさわしい場所
そ の 家 族 の 視 点 を 重 視 し て Dementia Friendly
認知症の症状は生活の不具合が中心であり，原そ の 家 族 の 視 点 を 重 視 し て Dementia Friendly
認知症の症状因疾患によってそれらの症状，適した対応方法のCommunity（DFC）を実現するための様々な取の原因になり得ます。
とです。そして，重要なことは，認知症の人やみならず，身体疾患に対する薬剤も認知機能低下で，医療・介護が提供される仕組みを実現するこCommunity（DFC）を実現するための様々な取因疾患によってそれらの症状，適した対応方法のCommunity（DFC）を実現するための様々な取因疾患によって違いがあるため，なるべく早期に鑑別診断をしり組みは，我々歯科医療従事者にも求められてい認知症の症状は生活の不具合が中心であり，原そのり組みは，我々歯科医療従事者にも求められてい家 族 の 視 点 を 重 視 し て Dementia Friendlyの原因になり得ます。
とです。そして，重要なことは，認知症の人や違いがあるため，なるべく早期に鑑別診断をしり組みは，我々歯科医療従事者にも求められてい違いがあるためて，治療の選択や今後の生活のためのアドバイス
るということです。
因疾患によってそれらの症状，適した対応方法のCommunity（DFC）を実現するための様々な取認知症の症状は生活の不具合が中心であり，原そのるということです。
家 族 の 視 点 を 重 視 し て Dementia Friendlyて，治療の選択や今後の生活のためのアドバイス
るということです。
て，治療の選択を受け，意思決定をしていくことが必要です。し社会の高齢化に伴い，歯科医院に受診する高齢り組みは，我々歯科医療従事者にも求められてい違いがあるため，なるべく早期に鑑別診断をし因疾患によってそれらの症状，適した対応方法のCommunity（DFC）を実現するための様々な取社会の高齢化に伴い，歯科医院に受診する高齢を受け，意思決定をしていくことが必要です。しを受け，意思決
社会の高齢化に伴い，歯科医院に受診する高齢たがって，認知症の場合は早期発見早期治療者も増えました。訪問診療をすれば，高齢者の多るということです。
て，治療の選択や今後の生活のためのアドバイス
違いがあるため，なるべく早期に鑑別診断をしり組みは，我々歯科医療従事者にも求められてい者も増えました。訪問診療をすれば，高齢者の多たがって，認知症の場合は 早期発見早期治療者も増えました。訪問診療をすれば，高齢者の多たがって，認知という言葉ではなく，早期診断早期対応 が重が重くが認知機能低下を抱えていることに気づくで社会の高齢化に伴い，歯科医院に受診する高齢を受け，意思決定をしていくことが必要です。して，治療の選択や今後の生活のためのアドバイス
るということです。
くが認知機能低下を抱えていることに気づくでという言葉ではなく， 早期診断早期対応
くが認知機能低下を抱えていることに気づくでという言葉では
要，と表現されます。そういった意味でも，かかしょう。本セミナーでは，認知症高齢者に焦点をしょう。本セミナーでは，認知症高齢者に焦点を要，と表現されます。そういった意味でも，かか者も増えました。訪問診療をすれば，高齢者の多たがって，認知症の場合は早期発見早期治療を受け，意思決定をしていくことが必要です。し社会の高齢化に伴い，歯科医院に受診する高齢しょう。本セミナーでは，認知症高齢者に焦点を要，と表現されりつけ歯科医院のような，元気な時から患者のそ当て，食と生活を支える口腔健康管理について解当て，食と生活を支える口腔健康管理について解りつけ歯科医院のような，元気な時から患者のそくが認知機能低下を抱えていることに気づくでという言葉ではなく，早期診断早期対応が重たがって，認知症の場合は早期発見早期治療者も増えました。訪問診療をすれば，高齢者の多当て，食と生活を支える口腔健康管理について解りつけ歯科医院説します。
の人となりを知る医療機関がゲートキーパーの役の人となりを知る医療機関がゲートキーパーの役説します。
要，と表現されます。そういった意味でも，かかしょう。本セミナーでは，認知症高齢者に焦点をという言葉ではなく，早期診断早期対応 が重くが認知機能低下を抱えていることに気づくで説します。
の人となりを知
りつけ歯科医院のような，元気な時から患者のそ当て，食と生活を支える口腔健康管理について解要，と表現されます。そういった意味でも，かかしょう。本セミナーでは，認知症高齢者に焦点をの人となりを知る医療機関がゲートキーパーの役
りつけ歯科医院のような，元気な時から患者のそえだひろ あやこ
あやこ
説します。
当て，食と生活を支える口腔健康管理について解
えだひろ

説します。

28

茨歯会報

昭和５３年５月 北海道出身
えだひろ あやこ
昭和５３年５月 北海道出身
卒業
平成１５年３月 北海道大学歯学部 の人となりを知る医療機関がゲートキーパーの役
平成１５年３月 北海道大学歯学部 卒業
昭和５３年５月 北海道出身
平成１５年４月 東京都老人医療センター歯科・口腔外科研修医
５年４月
平成１平成１５年３月 北海道大学歯学部 卒業
６年４月 東京都老人医療センター歯科・口腔外科研修医
東京都千葉福祉閤健康管理室歯科 非常勤歯科医師
平成１
えだひろ
あやこ
６年４月
非常勤歯科医師平成１平成１５年４月 東京都老人医療センター歯科・口腔外科
７年９月 東京都千葉福祉閤健康管理室歯科
東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座
平成１７年９月
東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座
平成１
昭和５
３年５月
平成１６年４月 東京都千葉福祉閤健康管理室歯科 非常
８年４月 北海道出身
東京歯科大学市川総合病院歯科・口腔外科病院助手
平成１
えだひろ
あやこ
８年４月
平成１
５年３月
北海道大学歯学部
卒業
７年９月 東京歯科大学オーラルメディシン・口腔
９年４月 東京歯科大学市川総合病院歯科・口腔外科病院助手
社会福祉法人天童会秋津療育園
歯科診療室 平成１非常勤歯科医師
平成１９年４月
歯科診療室 平成１非常勤歯科医師
平成１
昭和５
３年５月
北海道出身
５年４月
東京都老人医療センター歯科・口腔外科研修医
８年４月 東京歯科大学市川総合病院歯科・口腔外
東京都豊島区歯科医師会豊島区口腔保健センター，あぜりあ歯科診療所
常勤歯科医師
平成２４年１月 社会福祉法人天童会秋津療育園
東京都豊島区歯科医師会豊島区口腔保健センター，あぜりあ歯科診療所
常勤歯科医師
平成２４年１月
平成２４年４月 東京都千葉福祉閤健康管理室歯科
東京都健康長寿医療センター研究所
協力研究員
５年３月
北海道大学歯学部卒業
６年４月
非常勤歯科医師
平成１
歯科診
平成１９年４月 社会福祉法人天童会秋津療育園
平成２
４年４月
協力研究員
７年３月 東京都健康長寿医療センター研究所
東京都健康長寿医療センター研究所 常勤研究員
平成２５年４月
東京都老人医療センター歯科・口腔外科研修医
７年９月
東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座
平成１平成２４年１月 東京都豊島区歯科医師会豊島区口腔保健セ
現在に至る
７年３月
常勤研究員
平成２
６年４月
東京都千葉福祉閤健康管理室歯科
非常勤歯科医師平成１８年４月 東京都健康長寿医療センター研究所
東京歯科大学市川総合病院歯科・口腔外科病院助手
平成２４年４月 東京都健康長寿医療センター研究所 協

現在に至る
７年９月
平成１９年４月
８年４月
平成１４年１月
平成２９年４月
平成１４年４月
平成２４年１月
平成２７年３月
平成２４年４月
現在に至る
平成２７年３月
現在に至る

東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座
社会福祉法人天童会秋津療育園
歯科診療室 平成２非常勤歯科医師
７年３月 東京都健康長寿医療センター研究所
18
東京歯科大学市川総合病院歯科・口腔外科病院助手
東京都豊島区歯科医師会豊島区口腔保健センター，あぜりあ歯科診療所
常勤歯科医師
現在に至る
社会福祉法人天童会秋津療育園
歯科診療室
非常勤歯科医師
東京都健康長寿医療センター研究所
協力研究員
18
東京都豊島区歯科医師会豊島区口腔保健センター，あぜりあ歯科診療所
常勤歯科医師
東京都健康長寿医療センター研究所
常勤研究員
18
東京都健康長寿医療センター研究所 協力研究員
東京都健康長寿医療センター研究所 常勤研究員

18

常

606

認知症高齢者の口腔健康管理〜食を通じた生活支援のために〜

６５歳以上の認知症患者の推定者と推定有病者

図１ 認知症有病率（内閣府 平成２９年版高齢社会白書）
資料：「日本における認知症の高齢者人口の将来推計に関する研究」（平成２６年度厚生労働科学研究費補助金
特別研究事業 九州大学二宮教授）より内閣府作成

割をすることの意義は大きいと言えます。

原線維変化，神経伝達物質の異常，大脳皮質の委縮が徐々に全体に広がり，脳の機能障害を起こし

１．
２．原因疾患ていくことで，日常生活上の不具合が生じ次第に治療の困難な認知症の原因疾患は，変性性認知困難が増加します。臨床症状は経時的に変化して症と血管性認知症に大きく分けられ，血管性認知

いき，その様子は認知症高齢者一人一人で千差万症（以下，VaD）は脳血管障害に起因する認知別です。現時点では原因疾患そのものは治癒が困症，変性性認知症は脳の進行性変性による認知症難であることから，認知症自体を治療（キュア）です。変性性認知症の原因疾患としてアルツハイ

することは困難であり，表出される臨床症状へのマー型認知症（以下，AD）による認知症が６０％

支援（ケア）が生活を支える主体となります。

程度と言われ，次いでレビー小体型認知症（以下，DLB）や前頭側頭型認知症（以下，FTD）

１．
３．認知機能障害と行動・心理症状等が代表的です。変性性認知症は何らかの原因で日常生活の不具合の原因は認知機能障害による異常な蛋白質が凝集したこと（老人斑）により神ものです※。この認知機能障害は脳機能に障害が経細胞死が起こった結果，神経細胞の脱落，神経生じ，その障害として直接表れる症状です。

〈メ

モ〉

茨歯会報

29

2020.1

�歯科医療の原点と将来を見据えて�

表１

生涯を通じた口腔健康管理

認知症や認知症様症状をきたす主な疾患・病態

１．中枢神経変性疾患
Alzheimer 型認知症
前頭側頭型認知症
Lewy 小体型認知症候群／Parkinson 病
進行型核上性麻痺
大脳皮質基底核変性症
Huntington 病
神経原線維変化型老年期認知症
その他
２．血管性認知症（VaD）
多発拘梗塞性認知症
戦略的な部位の単一病変による VaD
小血管病変性認知症
低灌流性 VaD
脳出血性 VaD
慢性硬膜下血腫
その他
３．脳腫瘍
原発性脳腫瘍
転移性脳腫瘍
癌性髄膜症
４．正常圧水頭症
５．頭部外傷６．無酸素性あるいは低酸素性脳症
７．神経感染症
急性ウイルス性脳炎（単純ヘルペス脳炎，
日本脳炎など）HIV 感染症（AIDS）
Creutzfeldt­Jakob 病
亜急性硬化性全脳炎・亜急性風疹全脳炎
急性麻痺（神経梅毒）
急性化膿性髄膜炎
亜急性・慢性髄膜炎（結核，真菌性）
脳膿瘍
脳寄生虫
その他
８．臓器不全および関連疾患
腎不全・透析脳症
肝不全・門脈肝性脈シャント
慢性心不全
慢性呼吸不全
その他

〈メ

30

モ〉

茨歯会報

９．内分泌機能異常症および関連疾患
甲状腺機能低下症
下垂体機能低下症
副腎皮質機能低下症
副甲状腺機能亢進または低下症
Cushing 症候群
反復性低血糖その他
１０．欠乏性疾患，中毒性疾患，代謝性疾患
アルコール依存症
Marchiafava-Bignami 病
一酸化炭素中毒ビタミン B１欠乏症（Wericke-Korsakoff 症候群）
ビタミン B１２欠乏症，ビタミン D 欠乏症，
葉酸欠乏症
ナイアシン欠乏症（ペラグラ）
薬物中毒A）抗癌薬（５−FU，メトトレキサート，シタラビンなど）
B）向精神薬（ベンゾジアゼピン系抗うつ薬，抗精神病薬など）
C）抗菌薬
D）抗痙攣薬
金属中毒（水銀，マンガン，鉛など）
Wilson 病
遅発性尿素サイクル酸素欠損症
その他
１１．脱髄疾患などの自己免疫性疾患
多発性硬化症
急性散在性脳脊髄炎
Behçt 病
Sjögren 症候群
その他
１２．蓄積病
遅発性スフィンゴリピド症
副腎白質ジストロフィー
脳腱黄色腫症
神経細胞内セロイドリポフスチン（沈着）症
糖尿病
その他
１３．その他
ミトコンドリア脳筋腫
進行性筋ジストロフィー
Fahr 病
その他

606

認知症高齢者の口腔健康管理

進行に従い廃用，加齢変化が加わり身体機能低下が進行します。

〜食を通じた生活支援のために〜

た本人にとって辛いことに対して，本人なりに対処しようと試みた結果の行動ととらえる考え方で認知機能障害によって，周囲の状況を把握できす。身体疾患や心理環境要因などの様々な影響をなくなり混乱した結果生じる症状は認知症の行受けるため，きっかけになる出来事や状況を丁寧

動・心理症状と呼ばれ，認知症の８０％前後が合併に振り返り，捉え方を転換してケアすることで軽するといわれます（図２）。日常生活上の不具合

減の可能性があります。認知症の人の口腔衛生やを指し，行動変化として不穏，焦燥性興奮，脱抑食事に関する行動変化に対しては，食事や環境な制，攻撃性，収集癖など，また心理症状としてはど何らかの情報に混乱した結果生じてしまった行

不安，うつ症状，幻覚，妄想が挙げられます。食動・心理症状と，認知症の進行そのものによる身事の場面であれば，異食，手掴み食べ，過食，盗体機能低下に起因した症状を区別するように観察

食等がそれにあたります。近年海外では「チャレアセスメントすることが，支援の要点になりま

ンジング行動」と呼ばれるようになりました。認す。支援は認知症の人の世界を想像し，混乱させ知機能低下による状況の認識のゆがみにより生じないような誘導を行うことが重要です。

図２〈メ

認知機能障害と行動・心理症状
出典：平野浩彦，枝広あや子：拒食・異食・嚥下障害をどうする？認知症に伴うケア．エキスパートナース，２９⑵：２２−２７（２０１３）を改変

食べる障害

を支える

モ〉

茨歯会報

31

2020.1

�歯科医療の原点と将来を見据えて�

生涯を通じた口腔健康管理

２．認知症の症状の特性，症状との付き合い（レム睡眠異常），自律神経症状（起立性低血圧

２．
１．アルツハイマー型認知症（AD）

や失禁，便秘など）等の症状が起こります。特にAD は変性性認知症の中でも代表的な疾患であ

抗精神病薬の副作用も出やすいことに留意が必要

り，健忘症状や失行が知られています。AD の進です。また見当識障害や記憶障害が少ない時期で行に伴い，生活環境や周囲の人などへの社会的認も，幻視や誤認，さらには幻聴，体感幻覚がおこ

知や見当識障害が進行します。AD 患者で，あるり，食事中の幻視が食欲低下につながる例も報告

程度の社会性が維持されている状態での認知機能されます。AD よりも比較的早期に重篤な摂食嚥障害の進行は，状況への対応を不完全なものに下障害が出現し，錐体外路症状により上肢や口腔し， とりつくろい と呼ばれる症状などが起こ

咽頭の協調運動が障害され，さらに嚥下反射や喀ります。状況にうまく対応できないことが，さま出反射が障害されて嚥下障害が深刻になります。

ざまな行動・心理症状を引き起す引き金になります。重度 AD では，運動機能の低下が顕著に出

３．認知症患者の食の支援現するので，摂食嚥下機能の低下は中等度の後半

３．
１．食の支援の提案以降からが中心です（表２）。

認知症の人に関わる多職種が食事場面を観察評
価し，食に関する課題の解決につながる要因を検２．
２．血管性認知症（VaD）

討する取り組みが，食行動観察やミールラウンド

VaD は，脳梗塞，脳出血などの脳血管障害がという名で広まっています。認知症の食の課題起こった結果，障害が起こった血管の支配領域のは，専門的な摂食嚥下機能評価のみならず，多職

脳の損傷により発現した認知症の総称で，脳血管種による観察評価が適しています。多様な専門職

障害の後遺症の一つです。一般的には VaD は脳種による多角的な視点で観察した情報を持ち寄卒中発症を繰り返すたびに認知機能が段階的に低り，多職種で対策を検討することで経口摂取の改下する経過が特徴的です。VaD は脳血管障害後善につながります。観察の要点は食事環境，姿遺症であることから，脳血管障害の局在に応じた勢，口腔機能，食形態，食具，本人の視線や食べ質と程度の機能障害が発生するため，認知症重症方，など多岐にわたります。患者の残存機能を引度によらず臨床的に表れる症状は非常に個人差がき出すような支援が必要です。

大きく，見かけ上の生活機能低下と，認知症としての理解力低下が一致しないこともしばしばあり

４．認知症患者の口腔健康管理ます。特に大脳皮質領域の梗塞巣が両側に存在す

４．
１．オーラルフレイルと口腔機能低下

るケースにおいて偽性球麻痺による摂食嚥下障害が顕著に残存することがあります。

患者が認知症と診断される前後から少しずつ，症状が徐々に出現し生活機能を低下させ，清潔観念の欠如を招き，全般的なセルフケアへの意欲は

２．
３．レビー小体型認知症（DLB）

低下していきます。日常生活行為が部分的に困難

DLB では中枢神経系，特に大脳皮質を中心にになる頃には，口腔のセルフケアへの関心や清潔

レビー小体が出現した結果，うつ，幻視や認知機観念も低下し急速に口腔清掃状態が悪化します。

能の変動，パーキンソン症状，睡眠時の異常行動

低栄養と全身の筋力低下，身体機能低下に伴い口

〈メ

32

モ〉

茨歯会報

既存の FAST の特徴
口腔のセルフケアと口腔機能
摂食嚥下機能口腔衛生と食の支援の要点
認知機能低下は認められない。
自立している。
正常。
特に支援なし。
表２ FAST による認知症重症度評価と関連したアルツハイマー病の口腔のセルフケアおよび摂食嚥下機能と口腔管理の要点
物の置き忘れを訴えるが，年相応の物忘れ程度。
おおむね自立している。
正常。
料理の手順等への支援。
FAST
既存の FAST の特徴
口腔のセルフケアと口腔機能
摂食嚥下機能口腔衛生と食の支援の要点
日常生活の中で，これまでやってきた慣れた仕正常 １ 認知機能低下は認められない。
自立している。
正常。
特に支援なし。
新しい清掃用具を導入する場合は支援が必事（作業）は遂行できる。一方，熟練を要する 一見自立しているが，セルフケアの精度は低境界
年齢相応 ２ 物の置き忘れを訴えるが，年相応の物忘れ程度。 おおむね自立している。
料理の手順等への支援。
正常。 正常。
３
複雑な仕事を遂行することが困難。新しい場所 下している。
状態
要。
日常生活の中で，これまでやってきた慣れた仕に出掛けることが困難。
新しい清掃用具を導入する場合は支援が必事（作業）は遂行できる。一方，熟練を要する 一見自立しているが，セルフケアの精度は低境界正常。
３
複雑な仕事を遂行することが困難。新しい場所 下している。
状態
要。
夕食に客を招く段取りをつけたり，家計を管理に出掛けることが困難。
したり，買い物をしたりする程度の仕事でも支
清掃用具の支援に加え，口腔清掃行為の誘導障を来す。
夕食に客を招く段取りをつけたり，家計を管理
口腔清掃のセルフケアが不十分になる，忘れしたり，買い物をしたりする程度の仕事でも支大きな問題はないが，咀嚼が不十分になり や，日々の習慣化などに配慮する必要があ
例えば，買い物で必要なものを必要な量だけ買てしまうこともある。誘導が必要。ガーグリ
軽度 ４
清掃用具の支援に加え，口腔清掃行為の誘導障を来す。
がちなまま食べている。
うことができなかったり，誰かがついていないる。介助の受け入れは自尊心が障害となり困口腔清掃のセルフケアが不十分になる，忘れング，リンシングは自立している。
や，日々の習慣化などに配慮する必要があ
大きな問題はないが，咀嚼が不十分になり難な場合が多い。
例えば，買い物で必要なものを必要な量だけ買と買い物の勘定を正しく払うことができない。
てしまうこともある。誘導が必要。ガーグリ
軽度 ４
がちなまま食べている。
うことができなかったり，誰かがついていないる。介助の受け入れは自尊心が障害となり困
入浴や更衣など家庭内での日常生活は概ね介助
ング，リンシングは自立している。
と買い物の勘定を正しく払うことができない。
難な場合が多い。
なしで可能。
入浴や更衣など家庭内での日常生活は概ね介助なしで可能。
口腔清掃行為の誘導に拒否がおこらないよう買い物をひとりですることはできない。自動車に，本人のリズムに合わせる必要がある。義の安全な運転が出来ない。明らかに釣り合いが口腔清掃行為の誘導に拒否がおこらないよう買い物をひとりですることはできない。自動車に，本人のリズムに合わせる必要がある。義の安全な運転が出来ない。明らかに釣り合いが歯紛失に注意が必要。
とれていない組合せで服を着たりし，季節に口腔の巧緻性の低下，咀嚼運動の協調性の口腔清掃を一人で遂行することは困難。誘導歯紛失に注意が必要。
とれていない組合せで服を着たりし，季節に食事の様子の変化を注意深く観察し，提供方合った洋服を自分で適切に選ぶことができない
口腔の巧緻性の低下，咀嚼運動の協調性の口腔清掃を一人で遂行することは困難。誘導低下，咀嚼力低下が起こり始める。
や介助が必要。
食事の様子の変化を注意深く観察し，提供方合った洋服を自分で適切に選ぶことができない法を工夫する。
中等度 ５ ために，介助が必要となる。
低下，咀嚼力低下が起こり始める。
や介助が必要。
目の前に食べ物があると食べてしまうこと
義歯をしまいこんで紛失することがある。
法を工夫する。
中等度 ５ ために，介助が必要となる。
毎日の入浴を忘れることもある。入浴させると目の前に食べ物があると食べてしまうこと
義歯をしまいこんで紛失することがある。
毎日の入浴を忘れることもある。入浴させるとがある。がある。
ガーグリングが困難になる。
ガーグリングが困難になる。
きにもなんとかなだめすかして説得することがきにもなんとかなだめすかして説得することが必要なこともあるが，入浴行為は自立してい必要なこともあるが，入浴行為は自立している。感情障害や多動，睡眠障害がある。
る。感情障害や多動，睡眠障害がある。
⒜寝巻の上に普段着を重ねて着てしまう。靴ひ⒜寝巻の上に普段着を重ねて着てしまう。靴ひ口腔清掃に介助が必要。ガーグリング困難だ
食べ物の種類に合わせた食べ方が困難にな食事中，咀嚼せずに丸呑みしたり頬張りすぎ
食事中，咀嚼せずに丸呑みしたり頬張りすぎもが結べなかったり，ボタンを掛けられな口腔清掃に介助が必要。ガーグリング困難だ
食べ物の種類に合わせた食べ方が困難になもが結べなかったり，ボタンを掛けられな
６a６aがリンシングは促せば自立している。 り，機会誤嚥が生じる。
り，機会誤嚥が生じる。
ないように食具の大きさなどに配慮する。
かったり，左右間違えて靴を履いてしまうこがリンシングは促せば自立している。
ないように食具の大きさなどに配慮する。
かったり，左右間違えて靴を履いてしまうこ
とがある。
とがある。
⒝入浴時，お湯の温度・量を調節できなくな⒝入浴時，お湯の温度・量を調節できなくな
り，体もうまく洗えなくなる。浴槽に入った口腔清掃を誘導し，必要があれば介助清掃すり，体もうまく洗えなくなる。浴槽に入ったり出たりすることもできにくくなり，風呂上 歯ブラシの使用が困難になってくる。口腔清 嚥下の協調運動が困難なことがある。隣人口腔清掃を誘導し，必要があれば介助清掃するが，介助の導入は配慮が必要。食事の提供
６b
歯ブラシの使用が困難になってくる。口腔清嚥下の協調運動が困難なことがある。隣人
り出たりすることもできにくくなり，風呂上掃をしたがらない。
の皿から食べることがある。
りにきちんと体を拭くことができない。風呂るが，介助の導入は配慮が必要。食事の提供
６bの仕方や，食具に配慮が必要。
ややに入りたがらない，嫌がるという行動がみら掃をしたがらない。
の皿から食べることがある。
りにきちんと体を拭くことができない。風呂の仕方や，食具に配慮が必要。
高度ややれることもある。
に入りたがらない，嫌がるという行動がみら高度れることもある。⒞トイレで用を済ませた後，水を流すのを忘れ 口腔清掃をしたがらず，複雑な義歯の着脱， 口腔内での食物の処理，食塊形成が的確に 食形態に配慮が必要。義歯の着脱の支援が必
６c
できず，食形態によってはむせるようにな 要。口腔清掃の介助は本人のリズムに配慮したり，拭くのを忘れる。用便後に服をきちん 取り扱いが困難になってくる。
食形態に配慮が必要。義歯の着脱の支援が必
口腔清掃をしたがらず，複雑な義歯の着脱， 口腔内での食物の処理，食塊形成が的確に⒞トイレで用を済ませた後，水を流すのを忘れて行う。
る。
と直せなかったりする。
６c
できず，食形態によってはむせるようにな 要。口腔清掃の介助は本人のリズムに配慮したり，拭くのを忘れる。用便後に服をきちん 取り扱いが困難になってくる。
⒟尿失禁，適切な排泄行動が起こせないことが うがいの水を飲んでしまう事がある。口腔清 食形態によっては飲み込めない。口唇閉鎖 理解力低下に伴う口腔清掃 介 助 拒 否 に 配 慮
６d
て行う。
る。
と直せなかったりする。
ある。
掃の介助を嫌がる。
機能が低下し始める。
し，セルフケアもうながしながら介助を行う。
⒟尿失禁，適切な排泄行動が起こせないことが うがいの水を飲んでしまう事がある。口腔清
食形態によっては飲み込めない。口唇閉鎖介助拒否に配慮
口腔清掃の介助を嫌がる。簡単な義歯の着脱
舌運動機能低下があり，食べ方と嚥下機能理解力低下に伴う口腔清掃
口腔清掃はセルフケア後に介助する必要があ
６d６e ⒠便失禁，攻撃的行為，焦燥などがある。
ある。
掃の介助を嫌がる。
機能が低下し始める。
も困難になる。
の協調の不整合による誤嚥が認められる。し，セルフケアもうながしながら介助を行う。
る。嚥下機能に合わせて食形態を変更する。
口腔清掃の介助を嫌がる。簡単な義歯の着脱
舌運動機能低下があり，食べ方と嚥下機能⒜言葉が最大限約６語程度に限定され，完全なセルフケア困難。コップを渡してもリンシン
口腔筋，特に舌の巧緻性の低下がより著し口腔清掃はセルフケア後に介助する必要があ
口腔清掃はすべて介助する必要がある。
７a６e ⒠便失禁，攻撃的行為，焦燥などがある。
文章を話すことがしばしば困難となる。
グ困難で，しばしば水を飲んでしまう。
い。食事介助に拒否がある場合もある。 る。嚥下機能に合わせて食形態を変更する。
も困難になる。
の協調の不整合による誤嚥が認められる。
⒝理解し得る言葉が限定され，発語も限られた
水分嚥下困難になる。喀出反射が起こりに口腔清掃はすべて介助する必要がある。
口腔感覚の惹起を目的に，食事前に口腔ケア⒜言葉が最大限約６語程度に限定され，完全なセルフケア困難。コップを渡してもリンシン
口腔筋，特に舌の巧緻性の低下がより著し
リンシング不可。
７b７a
１つ程度の単語となる。
くく，弱い咳しか出せない。
を行う。水分の誤嚥に配慮する。
文章を話すことがしばしば困難となる。
グ困難で，しばしば水を飲んでしまう。
い。食事介助に拒否がある場合もある。
舌圧低下，嚥下反射が遅延し，水分嚥下時 誤嚥に留意して，姿勢に配慮してケアを行⒞歩行能力の喪失，歩行のバランスがとれな 義歯使用困難になる。
⒝理解し得る言葉が限定され，発語も限られた
水分嚥下困難になる。喀出反射が起こりに７c
う。食事に介助が必要で，一口量，ペーシンにむせる。喀出はあっても弱く肺炎リスク口腔感覚の惹起を目的に，食事前に口腔ケア
リンシング不可。
７b
い，拘縮がある。
介助清掃時の水分でむせる。
１つ程度の単語となる。
くく，弱い咳しか出せない。
を行う。水分の誤嚥に配慮する。
グに配慮する。
がある。
高度
舌圧低下，嚥下反射が遅延し，水分嚥下時
介助口腔清掃時の水分は咽頭に侵入しないよ唾液でも誤嚥する。喀出が困難で，リクラ誤嚥に留意して，姿勢に配慮してケアを行⒟着座能力の喪失，介助なしで座位を保てなく口腔清掃時の水分や唾液も誤嚥しやすいた⒞歩行能力の喪失，歩行のバランスがとれな
義歯使用困難になる。
７d
うに拭き取る。食事介助は疲労を避けて補助
イニング位にする必要がある。食欲低下がう。食事に介助が必要で，一口量，ペーシン７cにむせる。喀出はあっても弱く肺炎リスク
め，介助清掃では水分の拭き取りが必要。
い，拘縮がある。 なる。
介助清掃時の水分でむせる。
栄養も検討する。
ある。
グに配慮する。
がある。
高度
口 腔 筋 は 弛 緩 し が ち で，口 腔 乾 燥 し や す介助口腔清掃時の水分は咽頭に侵入しないよ
口腔機能の低下から口腔乾燥になりやすく，
唾液でも誤嚥する。喀出が困難で，リクラ
７e ⒠笑う能力の喪失。
セルフケア不可能。
⒟着座能力の喪失，介助なしで座位を保てなく口腔清掃時の水分や唾液も誤嚥しやすいた
く，さらに呼吸機能低下，喀出困難がある。 積極的に保湿する必要がある。
７d
うに拭き取る。食事介助は疲労を避けて補助
イニング位にする必要がある。食欲低下が口腔乾燥があり，積極的な保湿の必要があなる。
め，介助清掃では水分の拭き取りが必要。
介助の口腔清掃は疲労を避けるように行うこ栄養も検討する。
ある。 常に唾液の誤嚥があるる。
７f ⒡無表情で寝たきり。
とが必要。積極的に保湿する必要がある。
口
腔
筋
は
弛
緩
し
が
ち
で，口
腔
乾
燥
し
や
す
口腔機能の低下から口腔乾燥になりやすく，
本間 昭，臼井樹子．痴呆症学高齢社会と脳科学の進歩】臨床編病期（ステージ）分類
枝広あや子，
平野浩彦，
他．
認知症重度化にともなう口腔関連機能の変遷−Functional Assessment
７e ⒠笑う能力の喪失。
セルフケア不可能。
積極的に保湿する必要がある。
Functional Assessment Staging（FAST）：日本臨床２
００３；６１（増９）：１２５−１２８．より改変引用 く，さらに呼吸機能低下，喀出困難がある。
Staging（FAST）を基準にした検討−．老年歯科医学．２
９⑵，１７６−１７７，２０１４
口腔乾燥があり，積極的な保湿の必要があ
介助の口腔清掃は疲労を避けるように行うこる。
７f ⒡無表情で寝たきり。
常に唾液の誤嚥があるとが必要。積極的に保湿する必要がある。
本間 昭，臼井樹子．痴呆症学高齢社会と脳科学の進歩】臨床編病期（ステージ）分類
枝広あや子，
平野浩彦，
他．
認知症重度化にともなう口腔関連機能の変遷−Functional Assessment
Functional Assessment Staging（FAST）：日本臨床２００３；６１（増９）：１２５−１２８．より改変引用
Staging（FAST）を基準にした検討−．老年歯科医学．２９⑵，１７６−１７７，２０１４

FAST による認知症重症度評価と関連したアルツハイマー病の口腔のセルフケアおよび摂食嚥下機能と口腔管理の要点

FAST
正常 １
年齢相応 ２

表２606

認知症高齢者の口腔健康管理

認知症高齢者の口腔健康管理〜食を通じた生活支援のために〜〜食を通じた生活支援のために〜

23

茨歯会報

33

2020.1

�歯科医療の原点と将来を見据えて�

生涯を通じた口腔健康管理

腔機能も低下するといえます。初期には廃用の影

応するのは当然です。認知症患者が不快な思いを響は少ないと言えますが，認知症が重度まで至るしないように誘導することが残存機能の活性化にと，神経伝達物質やシナプスの異常が顎顔面口腔

つながります。

にも影響を及ぼし，その結果口腔顔面失行や知また継続性の維持が重要で，歯科医師や歯科衛覚・反応性の低下，協調運動低下などにより咀嚼

生士が認知症初期の頃から定期的にかかわり続けや嚥下運動などが障害され，経口摂取にまでも問ることが，認知症が進行しても慣れた環境を提供

題が生じます。

することにつながります。認知症の原因疾患の特徴，認知機能障害の進行と経過に伴う身体機能低４．
２．口腔健康管理のあり方

下および口腔機能低下のイメージを把握すること

認知症患者はその神経心理学的症状から，慣れで，それぞれの患者の未来の機能低下や治療困難た環境であれば残存機能を最大限発揮することがを予測した，予知的な治療計画を立てることが可

可能ですが，逆に慣れていない環境や不安になる

能になります。

ような環境下では行動・心理症状が出現し残存機能を発揮することが困難になります。建造物以外※DSM‐４では 中核症状 と呼ばれた症状は DSM‐５にも置いてある機材や物，周囲の人，声掛け，環では認知機能障害として①全般性注意障害，②遂行

境音，匂いなどのすべてが環境因子になります。

機能障害，③記憶障害，④失語，⑤視空間認知障害，

したがって，慣れていて落ち着ける環境を提供す⑥失行，⑦社会的認知の障害，とされた。

ること，注意をそぐ因子が少なく，認知症患者本
人にとって理解しやすい環境を提供することが要点です。
対応の上で重要なことは言語的，あるいは非言語的なコミュニケーションによる心理的な支援を重視することです。認知症の進行により会話の内
容や治療内容を忘れてしまうことがあっても，認知症患者本人が受けた不適当な扱いには敏感に反

〈メ

34

モ〉

茨歯会報

参 考 文 献
１）認知症疾患治療ガイドライン２０１７．日本神経学会監修「認知症疾患治療ガイドライン」作成合同委員会編，医学書院
２０１７．
２）枝広あや子，高齢者医療での歯科に関する Minimum
Skills，臨床に役立つ Q&A４．認知症などをもつ要介護高齢者の口の管理のポイントを教えてください．GeriatricMedicine Vol．
５３⑾：１１９５−１１９８，２０１５．

606

「第40回

全国歯科保健大会」報告
地域保健委員会土屋雄一

令和元年11月２日（土）、福島県郡山市ビッ

てられる、そして健康で長生きを目標としていグパレットふくしまにおいて、「おいしく食べよる。今回のこの大会はまさにその目標に合致してう、楽しくすごそう〜ようこそ！うつくしま、ふいるものであると思っている。福島県ではウォー

くしま。〜」のテーマのもと、第40回全国歯科保クビズ、ベジファースト等の運動を進め、県や健大会が開催されました。本会からは、森永和男

様々な団体、さらに県民が一つになって健康の維

歯科医師会長、渡辺進専務理事（日本歯科医師会

持増進に努める取り組みをスタートさせた。この

会長表彰）、北見英理地域保健委員会担当理事、大会を機に、歯と口の健康が全身の健康長寿に結地域保健委員会から大里一副委員長、佐藤慶尚委

びつき、そしてオーラルフレイルの予防につなが員、鈴木聡美委員と土屋が出席いたしました。

ることを祈念している。」との挨拶がありました。そして、加藤勝信厚生労働大臣（代理）、堀憲郎日本歯科医師会会長、内堀雅雄福島県知事、
品川萬里郡山市長（代理）と挨拶が行われました。
歯科保健事業功労者表彰では、厚生労働大臣表彰（多年にわたり歯科保健事業に携わり、地域における公衆衛生の向上のため著しい功績のあった個人および団体の表彰）個人60名と４団体、日本歯科医師会会長表彰（地域社会の歯科保健衛生の普及向上、改善および意識高揚等、実践活動に著

はじめに、オープニングアトラクションとして
郡山市立郡山第二中学校合唱部による歌唱が行われました。生徒さんの清々しい歌声に感動しました。
続いて、柳田教夫大会実行委員会副会長（福島県歯科医師会副会長）による開会宣言が行われました。
次に、海野仁大会実行委員会委員長（福島県歯科医師会会長）より「福島県では安心して産み育

茨歯会報

35

2020.1

しい功績のあった者、きわめて困難な条件の下で／オリンピアである杉山愛氏による講演が行われ献身精励、顕著な功績があった個人および団体のました。

表彰）個人54名と２団体に対し、表彰が行われ最後に、「健全な歯と口腔によってもたらされました。茨城県歯科医師会からは、小林不律先生

る質の高い豊かな食生活が活動的で健康的な生活（北見先生が代理出席）が厚生労働大臣表彰、渡を維持していくことに重要であること、ひいては辺進先生が日本歯科医師会会長表彰を受けられま

健康寿命の延伸に重要であることを発信し、今後した。お二人の先生方、誠におめでとうございまは歯科保健の充実によりもたらされる様々な効果した。

についてのエビデンスを精査し、口腔機能低下予

続いて行われた、令和元年度親と子のよい歯の防を含むオーラルフレイルなどの新しい概念につコンクール表彰では、全国審査で優秀賞に選ばれいても対応していく必要がある。私たちは、歯科た６組12名の親子が表彰されました。今年度は残的な取り組みを通じてすべての人々の豊かな食生

念ながら本県からは審査推薦の該当者はいません

活を支援し、健康寿命の延伸に寄与する」などとでした。

する大会宣言（日本歯科医師会山本秀樹常務理次に、次期開催県である福井県の窪田裕行健康事）を採択し、次回開催県である福井県歯科医師

福祉部部長が挨拶した後、アトラクションとして会山本有一郎会長に大会旗を引き継ぎ、小汲逸郎

福島県立あさか開成高等学校フラ・タヒチアンダ

大会実行委員会副委員長（福島県歯科医師会副会

ンス同好会による演舞が行われました。

長）による閉会宣言にて第40回全国歯科保健大会

次に、特別公演として、「夢を叶える生き方」と題して、元テニスプレイヤー／コメンテーター

36

茨歯会報

は閉会となりました。

606

第28回茨城県民歯科保健大会報告鈴木

地域保健委員会

令和元年11月17日（日）、秋晴れのもと、茨城県歯科医師会館において「人生100年

いい歯は毎

聡美

最 優 秀

遠藤

和子（81才）鹿嶋市

優下口

一保（83才）日立市

秀

日を元気に」をテーマに、「8020・6424運動の一〃疋田久成（81才）日立市

環として､生涯を通じた歯と口腔の健康づくりの普〃伊藤千榮（82才）高萩市

及啓発を図るとともに、歯科保健の向上に功績の〃荘司

忠男（83才）水戸市

あった団体・個人や日頃から歯と口腔の健康づく〃

宮内みよ子（81才）水戸市

りを実践され健康な歯を保っている方々を表彰す

シニア賞

ることにより、歯科保健の一層の推進を図る」の歯科医師会長特別賞

趣旨のもと、第28回茨城県民歯科保健大会が開催

酒井
持田

完（90才）水戸市〃

されました。オープニングでは「いい歯は毎日を幹子（81才）水戸市

杉山さと子（91才）笠間市

元気に」の映像が流されました。
式典は、黒澤副会長の言葉に始まり、県保健福祉部の木庭部長、森永会長に挨拶をいただきました。

「親と子のよい歯のコンクール」
家族ぐるみの歯科保健の向上と歯と口腔の健康の保持増進を図ることを目的として、３～６歳のお子さんとその母親または父親でともによい歯を続いて行われた表彰式では、以下の方々が表彰

おもちの方々に対して表彰を行うものです。
最優秀

家中

奈緒・家中

晴悠

ひたちなか市

優

坂本

知絵・坂本

佳那

取手市

〃

田崎

幸代・田崎

育実

茨城町

80歳で20本以上の歯を保とうという「8020」を

〃

太田

真弓・太田

理仁

小美玉市

達成され、なおかつ日頃から健康な生活習慣を実践〃

佐々木勇人・佐々木朝陽

ひたちなか市されている方を表彰するものです。県内各地から応

〃

石﨑

伸利・石﨑

楓乃

水戸市

募いただいた101名の中から選ばれた方々です。

〃

松本

宏・松本

悠佑

茨城町

されました。

「8020高齢者よい歯のコンクール」

秀

茨歯会報

37

2020.1

常陸太田市立機初小学校 ３年
〃

浅野

祐貴

潮来市立日の出小学校
〃

久松

６年

哲

稲敷市立阿波小学校
〃

中島

６年

礼乃

つくばみらい市立福岡小学校 ３年
〃

笠島

結

下妻市立高道祖小学校〃「歯と口の健康に関するポスターコンクール」

児玉

歯と口の健康の大切さを普及するために県内の
〃

髙野

知 事 賞

藤木真菜奏
筑西市立竹島小学校

教育長賞

鈴木すみれ
稲垣

６年

稲敷市立江戸崎小学校
優

秀

６年
秀

古谷

〃

紅葉

守谷市立大野小学校
〃

斉藤

〃

龍道

〃

〃

島田

美咲

茨城県立協和特別支援学校 ６年
佳

作

初鳥

杏樹

水戸市立赤塚小学校
〃

髙安

３年

規稔

笠間市立大原小学校〃

酒井麻里亜
茨城町立葵小学校

〃

38

茨歯会報

３年

大橋

未来

６年

咲良
愛実
３年

珠希

八千代町立八千代第一中学校 ２年
佳

６年

野上

野口

３年

下妻市立上妻小学校

和奏

筑西市立下館西中学校

芽依
彩音

佐藤

髙橋

３年

結城市立結城小学校

春樺

常陸大宮市立第二中学校 ３年

ひたちなか市立津田小学校 ６年
〃

柴

１年

茨城県立古河中等教育学校 ２年
優

橋本琥太郎

彩花

茨城県立美浦特別支援学校 ３年
歯科医師会長賞卓磨

横島

下妻市立下妻中学校

３年

水戸市立鯉淵小学校
歯科医師会長賞

優大

中学校の部

小学校の部

教育長賞

３年

茨城県立石岡特別支援学校 ３年するものです。
知 事 賞

美優

境町立長田小学校

小中学校からポスターを募集し、優秀作品を表彰

３年

作

鈴木

円香

ひたちなか市立勝田第一中学校 ３年

606

〃

余

受賞者全員への表彰状授与の後に、よい歯のコ婉忻

取手市立藤代中学校
〃

宮本

１年

スターコンクールを代表して中学校の部知事賞の舞

土浦市立土浦第三中学校 ２年
〃

大橋
寺田

横島様より謝辞が述べられました。
最後に、北見理事より閉会の辞が述べられ、第理夢

結城市立結城東中学校〃

ンクールを代表して親と子の最優秀の家中様、ポ

２年

あかり

28回茨城県民歯科保健大会は閉会いたしました。
ロビーでは「よい歯のコンクール受賞者からの常総市立水海道中学校

３年

メッセージ」「ポスターコンクール作品」が展示され、式典後も、自身の写真や作品の前で笑顔で写真撮影する様子が見受けられました。

「茨城県歯科保健賞」
歯科保健の向上に尽くした功績に対し、賞を贈保健大会に参加しましたが、受賞者のプロフィー

るものです。
茨城県歯科保健賞
鴨志田敏郎（医師）日立総合病院
茨城県歯科医師会長より感謝状贈呈

今期より地域保健委員となり、初めて県民歯科
ルやポスター作品をスライドで映写したり、車椅副院長

子の受賞者を介助して壇上に上げたりと、委員会の先生方や事務局の職員の方々が細部まで配慮さ

坂東市こども発達センター

れ、受賞者に喜ばれる温かい大会を運営されてい境町子ども未来課健康推進室

ることを実感しました。

梶智香（栄養教諭）大会の運営に協力していただいた関係者の皆様に、心より感謝申し上げます。

茨歯会報

39

2020.1

令和元年度 水戸地区
第２回歯科衛生士復職支援講習会
医療管理委員会圷宏唯

令和元年11月27日（水）、茨城県歯科医師会

今回の講義内容は歯周治療の基礎、高齢化社会館、歯科衛生士専門学校実習室において、水戸地における歯科衛生士の役割でした。実習内容は、

区、本年度第２回歯科衛生士復職支援講習会が開①シャープニング ②スケーリング、超音波スケー

催されました。今回の講習会は、水戸市歯科医師

ラーとハンドスケーラーの使用 ③アルジネートの会、東西歯科医師会、珂北歯科医師会の委員が担

練和、印象採得の実習

当しています。現在、他地区でも同様に開催され者、アシスタントを交代で行い、それぞれの立場ているため、３名の委員も参加しました。

を体験しました。参加者はブランクがありました

今回は４名の参加希望者がいましたが、３名の参加となりました。

でした。３人で術者、患が積極的に実習し、一生懸命に取り組んでいました。実際に体験することで患者の気持ちになり、初めに森永会長から、先生自身、歯科衛生士専

説明に何が必要か、何に不安を感じているのかな

門学校で講師をしていたこと、今、歯科医院ではど理解出来たと思います。機材や器具も多少変

歯科衛生士が不足していること、休職中の歯科衛

わってきていますが、昔の感覚が蘇ってきたよう

生士に是非復職していただきたいと話されましでした。このような機会を生かして、是非復職へた。超高齢社会になり、さらに歯科衛生士が必要の第一歩となってもらえるといいと思います。今とされているので、資格を生かし頑張って欲しい

回、アルジネートの印象実習は予定外でしたが、と挨拶されました。

参加者からのリクエストで、急遽衛生士学校の御

歯科衛生士専門学校より菱沼先生、佐々先生、根目沢先生に講義、実習を担当していただきました。

40

茨歯会報

好意で実現しました。
最後に懇談会では、前向きに復職を考えている

606

こと、離れている間のブランクが気になり、再度ようご協力ください。自分の医院のために、一人いろいろな実技を復習したいという意見が聞かれでも多くの歯科衛生士の復職のために、ご尽力くました。また、石膏のつぎ方、PMTC、CR充填にださいますよう宜しくお願い致します。

ついて講義を受けたい、新しい器材や材料の紹介
や使用方法、レントゲンについて説明を受けたい

アンケート結果など、実際に歯科医院で働くときに必要な内容の講義も受講したいなど、とても意欲的な意見交換

Q１がされました。

この講習会の事を何で知りましたか？
A１

歯科医院の広告

１

これから、復職する歯科衛生士を迎える場合、

A２

ホームページ１

働きやすい職場の環境、自分たち歯科医師は何をA３

友人・知人の紹介

１

すべきか、どのようなことに不安を抱えているのA４

衛生士会お知らせ

かなど、理解してあげることも復職する機会を増

A５

茨城新聞

やすことにつながります。家庭の事情で、常勤は

A６

その他

難しくても非常勤で勤務出来る方もおられるため、勤務時間等働く環境が大切と思います。

Q２

講義の内容はどうでしたか？

水戸地区以外でも各歯科医師会において、歯科

A１

丁度よい

衛生士復職支援講習会が行われています。遠方の

A２

物足りない

３

方は参加することが難しいと思いますので、是非、地区の復職支援講習会に参加していただけれ

Q３

実習内容はどうでしたか？

ばと思います。今回の復職希望者は、歯科医院の

A１

丁度よい

掲示されたポスターや歯科医師会のHP、友人の紹

A２

物足りない

介で参加されました。友人にも復職を考えている

受 講したい実習内容（手用スケーラー、

歯科衛生士がいるとのことで、是非復職の機会を印象採得、石膏、テック製作、CR）

３

与えることが大事です。まだまだこの講習会が周知されてないところもあるので、先生方におかれQ４

復 職にあたって気になることは？（複数回ましては是非ポスターを掲示してください。自分答可）

たちでスタッフを確保していく努力も必要だと思

A１

給与・待遇

います。歯科衛生士不足を少しでも解消できます

A２

勤務時間

A３

職場の人間関係

A４

その他

２
１

（ブランクがありすぎて不安、
技術的なもの）Q５

御 友達に復職を考えている衛生士さんはい
ますか？
A１

いる

２

A２

いない

１

茨歯会報

41

2020.1

Q６

復職の時期は
A１

３か月以内

１

A２

１年以内

１

A３

１年以上

A４

条件が合えばいつでも

令和元年度

１

日歯認定歯科助手講習会閉講式
医療管理委員会

大貫範生

今年度も令和元年度医療管理委員会の事業とし患者との応対･人間関係などの一般教養、歯科臨床て令和元年５月23日の開講式から同年11月28日ま

概論、保守管理、診療機器の保守･点検、医薬品・での約７か月間、全９回に渡り茨歯会館３階講堂に材料の取扱いなどの講義を経て、薬品及び材料のて日歯認定歯科助手講習会が開催されました。11月

取扱い、口腔衛生指導、歯科材料の取り扱い、歯28日には最終講義終了後、厳粛な雰囲気の中、受講科技工との連携、救急処置、診療時のアシスタン

生46名が参加して閉講式が執り行われました。

ト動作などについての実習、さらには医療安全、

閉講式は、奥田雅人委員長の司会進行のもと、社会保険の概要、最新の歯科事情についての講義

まず茨城県歯科医師会副会長の黒澤俊夫先生よりと内容のある９回の講義を終え、乙種第一歯科助

祝辞と労いの言葉をいただきました。続いて、医手と認定されました。

療管理部長の大字崇弘先生の方から励ましの言葉をいただきました。

講習会を通しての感想文では、この講習会を通して歯科助手の心得、仕事の内容などの意味を深

受講生達は、約７か月間、歯科助手の心得からく理解できるようになり、また歯科助手として患始まり、見だしなみ・会話の基礎・電話の応対・者様に寄り添って気を配ることの大切さを学び、

42

茨歯会報

606

日々の診療に活かせるようになったという内容がありました。
この講習会を機に歯科助手として、医療従事者
として、仕事に誇りを持ち、少しでも医院の診療の質の向上に尽力出来ればと、さらにはこの講習会を受講したことが価値のあるものであったと感じていただけたなら幸いです。
またこの講習会は、日歯を主管とする事業です
が、実際の企画・運営は県歯に任されており、医療管理委員を始め、外部講師、技工士科・衛生士
科の諸先生方、救急普及協会の方々の協力の元に開催できました。また講習会を運営するにあたり、様々な事務作業、準備をしてくださった茨歯会事務局の方々、診療があるにも関わらず、ス
タッフを送り出してくださった各医院の先生方に感謝を申し上げてご報告とさせていただきます。
また、来年度も開催予定ですので、助手の方が勤務されている医院の先生方は是非ご活用ください。
以上、報告とさせていただきます。

茨歯会報

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2020.1

歯科助手講習会に参加して
１番

佐藤

絵莉

歯科助手の仕事を始めて早８年、普段の助手と思い出すことができました。口腔衛生指導では、しての仕事は一通り覚えたと思います。しかし、今まであまり教えてもらったことのない歯磨きのまだまだ知らないことがあるかもしれない、新し仕方を教えていただき、自分自身の磨き方としっい発見ができるかもしれない、そんな期待を胸にかり向き合うことができ、更に子供の仕上げ磨き

講習会への参加を決めました。

にも役立てることができるので、その日から歯磨

教えてくれる講師の先生方はどんな方々だろ

きへの意識も変えることができました。普段先生

う、一緒に講習を受けるのはどんな人達だろう、が軽々作っているブローチ綿栓を初めて作りましと色々な不安を抱きながら挑んだ講習会。会場にたが、とても難しかったのが印象的です。救急処入るとその不安も吹き飛びました。年齢層も職歴置も学ばせていただいたので、もしもの時に役立もバラバラ、歯科助手歴０日から10年のベテラてばと思います。

ンまで。講師の先生のお話もとても面白くて聞き

今回、講習会に参加してみると、学ぶ内容がと入ってしまいました。内容は、歯科助手の心得かても多く、いかに歯科助手という仕事は幅広い知ら一般教養まで、人としても歯科助手としても大識が必要な仕事かが分かりました。また長い勤務

事なことを教えていただきました。

期間の中でどうしても自己流になっていたりする

その後の講習では歯科診療におけるそれぞれのところもあったので、初心にかえることで色々な役割や歯科の重要性、薬品の取り扱いや器具の滅作業の仕方も再確認できました。そして講習会に菌方法など、幅広いことを教えていただきまし参加しなければ交流することのなかった他院の人た。自分の勤めている歯科医院とは違う薬品、滅達とも話ができたのもよかったです。一番講習会

菌するにも別の方法があることなど、仕事をしてに参加してよかったことは、講師の先生方が、いるだけでは分からなかったことまで知ることが「歯科助手というのは歯科診療にとても大事な存できたのでとても勉強になりました。

在だ」とお話ししてくださったことです。改めてそれから実習では、口腔内の写真を撮りあった

自分自身の仕事に誇りを持つことができました。

り、セメントを練る時に隣の席の方とお話した

とても貴重な経験をさせてただけたと思います。

り、他院の歯科助手と交流するきっかけにもなり

これからの人生も歯科に携わっていきたいと思いました。様々なセメントを用途に合わせて練る実ます。

習をしましたが、忘れかけていた基本の練り方を

44

茨歯会報

ありがとうございました。

606

歯科認定歯科助手講習会を通して
24番

吉澤

真紀子

歯科助手の仕事を始めて半年が経った今年の４したことです。歯磨きをした後でもこんなに様々

月、院長から講習会のお話をいただき、「よ〜な菌がいるものかと驚きました。改めて歯磨きのし、せっかくだからやってみるか！」と覚悟を決

大切さ、口腔内の健康の重要さを痛感しました。

めてスタートした講習会。というのは、仕事の休

そして実習の後半に行った救急処置、AED取扱みを利用しての受講であり、車で片道約一時間半

いの講習は、医療従事者としての意識を非常に高の道のりであったため、正直なところ、体力面でめるものとなりました。過去に受講経験はありまの不安が非常に大きかったのです。講習会初日ましたが、意外と忘れてしまっていることも多く、

では、どのくらいの人数なのだろう？年齢は？ど再確認をすることができ、本当に良かったと思うんな人達がいるのだろう？と期待と不安でいっぱと同時に、これからも定期的に受講していこうといでした。

強く思いました。仕事以外の生活でも、救急処置

初日は自己紹介などから始まり、皆さんが県内の知識は一生役に立つものだからです。

の様々な地域から来ていて、自分と同じく、助手

たくさんの不安の中始まった歯科助手講習会でになって日が浅い方が多い印象でした。これまで

すが、長いようであっという間の半年間でした。

の経歴や私生活のお話もたくさん聞くことができ

他院の助手の皆さんと接する中で、自分の働く院てとても楽しかったと同時に、忙しい中皆さんもとの違いをたくさん知り、とても刺激的で興味深

頑張っているのだから、私も最後まで一生懸命取いものでした。その中で良いと思ったところは自り組もうと純粋に思えました。

身の仕事でも活かしていきたいです。

講義では、現役の歯科医師の先生方から、ご自

今回、この講習会に参加して様々な知識を得る

身の経験などを交えながらのお話をしていただ

ことができ、たくさんの方々と交流し、とても楽き、歯科医療に関する新たな知識を得ることがでしかったですし、本当に為になることばかりの貴きました。普段、治療の流れで何気なく行ってい重な時間でした。

た作業についても、深く意味を知ることができ、最後に、講習会に参加させて下さった院長をは

これからは自信を持って患者様に説明することがじめ、お忙しい中、授業をして下さった講師の先できるな！と嬉しくなりました。

生方、共に学んだ助手の皆さんに心から感謝申し

実習では、フィルムの現像やブローチを使って上げます。本当にありがとうございました。これの綿栓作りなど初めての体験をしました。また、からも歯科助手として、自身や患者様のお口の健

技工材料の取り扱いでは、正しい方法での復習が康を守っていけるよう、邁進して生きたいと思いでき、非常に為になりました。実習の中で特に印ます。

象に残っているものが、プラークを顕微鏡で観察

茨歯会報

45

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学校 歯科
令和元年度全国学校保健・安全研究⼤会
学校歯科委員会

櫻井英⼈

令和元年11⽉21⽇（⽊）・22⽇（⾦）の２⽇

そのため、⻭・⼝の健康づくりを⽬指した学校

間、埼⽟県さいたま市のソニックシティにおいて⻭科保健活動の進め⽅について協議するものであ「⽣涯を通じて、⼼豊かにたくましく⽣きる⼒をる。

育む健康教育の推進」を主題に令和元年度全国学（１）神奈川県⽴茅ヶ崎養護学校：⼀瀬恵理先⽣

校保健・安全研究⼤会が開催されました。県⻭学

「児童⽣徒の⾃⽴に向けた⼝腔ケア・摂⾷指導

校⻭科担当である鶴屋理事と参加してきましたののための教職員研修と児童⽣徒実態把握の試み」

で報告いたします。

を軸として児童⽣徒達に指導を⾏なっている。具

21⽇（⽊）13：00より開会式が⾏われ、その後体的な取り組みとしては定期的な⻭科検診の前に学校保健・学校安全の功労者に対する⽂部科学⼤

養護教諭とともに「受診ごっこ」等の事前指導を⾂表彰が⾏われ鶴屋理事が出席されました。

⾏い、知的障害のある児童が安⼼して受診できる22⽇（⾦）9：30より課題別研究協議会が⾏わ
れ、第５課題の「⻭と⼝の健康づくり」に参加しました。

ようにしている。
保護者には学校⻭科医による⻭科相談・講話を⾏なっている。摂⾷については、学校⻭科医・⾔語聴覚⼠・作業療法⼠が連携して取り組んでい『⻭と⼝の健康づくり』
⽣涯にわたる健康づくりを実践するためには、る。教職員は⻭科衛⽣⼠を講師として⽉に⼀度の研修や⾔語聴覚⼠講師として摂⾷の実技の研修を

⾃分の⼝や⻭の健康に関⼼を持ち、⾃分の課題を⾏なっている。

把握し、解決していくことができる資質や能⼒を（２）栃⽊県宇都宮市⽴⻤怒中学校：棚原梨紗先⽣

育てることが⼤切である。

「⾃ら健康な⽣活を実践出来る⽣徒の育成」を⽬

46

茨歯会報

606

指し、CO、GOが学年が上がるにつれて増加する
ことから⼝腔衛⽣に対する意識が低いと思われ（４）⼀般社団法⼈⽇本学校⻭科医会

副会⻑：拓植紳平先⽣る。具体的な取り組みとして「チームキヌ」を結「健康は⻭から⼝から笑顔から」令和の時代に成し、⻭と⼝のアンケートを実施し、他校よりも求められる⻭・⼝の健康づくりの進め⽅について

毎⽇清涼飲料⽔を飲む者が8.8%多いことが分かっの講義が⾏われた。

た。それに対し、外部講師を呼び、理解・啓発に努めた。
CおよびG保有者に対して⽉に⼀度染め出し・ブ

現状の幼稚園から⾼校まで全校種にわたって⻭
科関連の疾病・異常が全体の三分の⼀以上を占めているとの事であった。

ラッシング指導を⾏なった。⽣徒委員会の活動の1） むし⻭：「裸眼視⼒1.0未満」に次いで２充実・保護者に対する学校⻭科医の講話を⾏なっ位。

た。今後の課題は学びからの実践・習慣化であ2）⻭周病：近年、学齢期の「⻭⾁炎」と成⼈期る。

の「⻭周病」に相関関係がある事が明らかに（３）埼⽟県⽻⽣市⽴新郷第⼆⼩学校：熊⽊和美先⽣

なってきており、中学校・⾼等学校での保健教「⽣涯にわたり、⾃分で⾃分の健康を守ること育が重要になっている。今回、中学校の学習指ができる児童の育成を⽬指して」をテーマに学導要領に例⽰された。

校・家庭・地域・関係機関との連携・協働を通し

私達は学校での⻭・⼝の健康づくりを通じてて学校⻭科保健活動を⾏なっている。具体的な取「⽣きる⼒」を育むほかに⽣涯にわたる健康づく

り組みとして、１年⽣は親⼦で染め出しを行い、りに関する資質・能⼒を「知識・技術」「思考６年⽣ではスルメとクッキーの⾷べ⽐べで咬むこ⼒・判断⼒・表現⼒」「学びに向かう⼒・⼈間との⼤切さ理解してもらう機会を設けている。

性」の三つの柱に沿って整理し、「確かな学⼒」

⻭みがき名⼈、はみかがやき賞を設定し、校⻑
先⽣と写真を撮ったり⻭ブラシのプレゼントを⾏「健やかな体」「豊かな⼼」を総合的に捉えて構造化しなければならない。

なっている。⻭みがき⾳楽も⼯夫し４時間⽬の始

具体的には「健康は⼤切と考え、必要な知識・まる前には⽬と⼝の体操として⽬のストレッチ・技術を⾝につけ、習慣化し、⾃⼰管理と定期的なあいうべ体操・２分間体操を⾏なっている。児童

専⾨管理を⾃ら⾏うことによって、⽣涯にわたっ

数が130名と⼩規模校であるため他にも⼿厚いバッて健康を保持増進できる資質・能⼒」である。

クアップを⾏なっている。CO、GOが認められた

私達指導者⾃⾝が「⾃分で課題を⾒つけて考え

児童は養護教諭からブラッシング指導があり、マ解決する」ことを常に念頭において⻭・⼝の健康

イ⻭ッピーチェックというワークシート利⽤し、づくりを展開することで私達⾃⾝の「⽣きる⼒」

染め出し後に⾃分で鏡を⾒てみがき残しを観察しも育まれると考えている。

前回からの変化記⼊している。保護者に対して、地域学校保健委員会を学校三師のみならず近隣の⼩中学校養護教諭を招いて様々な視点が児童の健康を考えている。全体的にはみがき残しのある児童は減少し、良好な結果が出ている反⾯ある⼀定の決まった児童達の存在が今後の課題となってく
る。

茨歯会報

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第69回全国学校⻭科医協議会
学校⻭科委員会

櫻井英⼈

令和元年11⽉21⽇（木）に埼⽟県さいたま市

さらにカスタムメイドであっても選⼿の⼝腔状のパレスホテル⼤宮３階チェリールームにおいて態、種⽬、競技レベルに適したマウスガードを提第69回全国学校⻭科協議会が開催され、県⻭学校

供されているとは⾔えない事も要因の⼀つと思わ

⻭科担当鶴屋理事と参加しましたので報告致しま

れます。

す。

現在、使⽤頻度の⾼い熱可塑性エラストマーを埼⽟県⻭科医師会副会⻑、島⽥宗範先⽣の開会⽤いた、バキュームタイプやラミネートタイプのの辞に始まり、埼⽟県⻭科医師会会⻑、⼤島修⼀

カスタムメイドのマウスガードはある⼀定の効果

先⽣、⽇本学校⻭科医会会⻑、川本強先⽣の挨拶は出ています。しかし、コンタクトスポーツにおがあり、この協議会が「児童⽣徒の健康育成」にいては防ぎきれない外傷もあると思われます。対

向かって共に考え、情報を共有し、協議していく

応策として２つのタイプのマウスガードを紹介さように述べられました。

れました。

続いて、⽂部科学⼤⾂・埼⽟県知事の代理の⽅、埼⽟県教育⻑⼩松弥⽣様、⽇本学校保健会会
⻑横倉義武先⽣から祝辞をいただきました。

１）改良型⼀枚法マウスガード（EVA材使⽤）
前⻭部開⼝部など通常の⼀枚法では閉⼝時に接触が付与できない場合に有効です。制作法は咬合⼤⾂表彰受賞者の紹介があり、前回開催県⿅児の回復が望めない部位に余ったマウスガード材を島県⻭科医師会会⻑、次回開催県富⼭県⻭科医師

付与しておくもの。普及タイプとして利点は⾼い会会⻑の挨拶がありました。

と思われます。
２）ハード&スペースタイプマウスガード【講演】「マ ウスガードの有効性とより安全性のEVA材２枚を⽤いたラミネートタイプマウス
ガードを改良したもの。外傷好発部位である上顎⾼いマウスガード」
東京⻭科⼤学⼝腔健康科学講座

中切⻭・補綴⻭・外傷既往⻭を積極的に保護する

スポーツ⻭学研究室教授

もの。２枚のEVA材の間に硬性材を挿⼊すること

武⽥友孝先⽣で衝撃⼒を広く分散。さらにマウスガード内⾯とマウスガードの顎⼝腔系傷害への予防・軽減効

頬側⻭⾯に0.5mmから１mmほどの緩衝スペースに果は⽴証されて、スポーツ関係者のマウスガード

設けたものです。

への認知度は⾼まり、その普及も進んでいます。

３）現在開発中の光重合タイプ

しかし、マウスガード装着時の外傷は少なくあり

ハード&スペースタイプのマウスガードは制作ません。これは、市販されているお湯で軟化させに熟練を要するため、普及の拡⼤が難しい。光重

るものや、インターネットで購⼊可能な適切とは合タイプの硬性材の開発により普及をめざす。

思えないマウスガードを使⽤している事が主な要因と思われます。

48

茨歯会報

講演は他にもまだ議論の余地はあるとされなが

606

ら脳震盪に対する効果、マウスガード装着時の筋が下りました。⼀所懸命に取り組まれての発表を⼒アップやバランスにも影響する内容でした。

聞きながら児童・⽣徒の顔が浮かびました。

講演終了後、講演の延⻑線上の様に⽴正⼤学ラ
グビー部監督

堀越正⼰さんが加わってマウスガード普及のシンポジウムが催されました。先⽇

私もこの健康教育に出来る限りを努めねばならないと思いました。
来年度は富⼭県開催の予定です。

のラグビーワールドカップの話や埼⽟県熊⾕市のマウスガードへの助成のあり⽅の話が出て大いに盛り上がりました。
講演会・シンポジウム終了後同ホテル４階ローズルームに移動して懇親会が⾏われました。
多くの先⽣⽅が理事、私も含めて埼⽟県地酒を美味しそうに飲んでおられました。
この⼤会に参加して改めて学校養護の先⽣に頭

茨歯会報

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2020.1【歯科技工G1グランプリ最優秀賞受賞】
11月22日(金)にG1グランプリの授賞式が本校でしばぬま た け る

行われ、歯科技工士科２年生の柴沼 健翔 君が最優秀賞を受賞いたしました。
G1グランプリとは、和田精密歯研株式会社が主催している歯科技工のコンテストで、今年で第10回を数えます。本科、専攻科の２つの部門に分かれており、本校の学生は本科部門で参加となります。

【最優秀賞受賞

柴沼健翔

君のコメント】

今年の課題は前歯と大臼歯の天然歯石膏模型２

今回、このような名誉ある賞をいただいて、嬉本を参考に反対側同名歯を彫刻するもので、歯科しい気持ちと驚きの気持ちでいっぱいです。日頃

技工士科１、２年生から希望者９名が参加し、夏からご指導いただいた先生方や技工士の方々への休みの期間を利用して彫刻を行いました。

感謝を忘れず、今以上に精進していきます。

普段の実習で行う歯型彫刻と異なり、咬耗があったり、歯軸の傾きがあったりと勝手の違う作業【受賞作品】に全員四苦八苦しながら彫刻していました。
今回、最優秀賞を受賞した柴沼健翔君も多くの時間を使い、夏休み終了直前まで彫刻を行っていたので、最優秀賞の受賞を知った時には教員一同
驚きと感動を覚えずにはいられませんでした。
今回の受賞は、周りの学生には良い刺激となり、受賞した本人にとっても自信になったと思います。
今後も努力を重ねて、卒業後も歯科技工士としてさらなる活躍を願っています。

50

茨歯会報

（文責

小田倉）

No.606

だより

令和元年

鹿行歯科医師会活動報告『歯科界の新たな役割、
子供たちの虐待の根絶を目指して』
奥羽大学歯学部法歯学教授

花岡洋一 先生（社）鹿行歯科医師会

山本英雅

本年７月４日、行方市レイクエコー学習センタを受けて鑑定した事例では、容疑者から押収したーにおきまして地域保健委員会、医療管理委員会、

マフラー、ジャケット等と現場の防犯写真を比較

学校歯科委員会の三委員会による合同講演会を開検討して同型の組み合わせ確率を検討して、たま

催いたしましたので、講演の要旨の報告をいたしたま同一と考えるよりは同一人物と考える方が合ます。

理的と判断し、速やかな逮捕に至ったということがありました。

まずは私が専門としている法歯学という学問に回りくどいようですが、このような「異同識別」

ついて、ちょっと耳慣れない学問ではありますが、の根底に流れている考え方、着眼点、技術の源に

F.D.I.ではこのように定義づけられています。

なっているのが、実は「歯科的個人識別」という「歯科医学の知識及び研究成果を応用し、法律上、ことになります。

裁判上必要な歯科領域の証拠を検査、処理し正当な評価を行い提示することを目的とした学問」となっております。
もう少し噛み砕いて言いますと、例えば世間に広く知られております市橋受刑者でありますとか、

この「歯科的個人識別」が歯科界の役割の中においてどういう位置付けにあるかというと、
１．口腔領域を中心とした健康管理。主に歯科治療、歯周治療、さらに近年は禁煙管理、
寝たきり予防など

オウム真理教の菊池直子や平田信が、当初の手配

２．歯科的個人識別（８年前の東日本大震災で写真と逮捕間際に発表された手配写真を比べますは延べ2500名ほどの歯科医師が東北三県にと、一見この２枚の写真では別人のようですが、入った）同一人物かどうか警察から鑑定依頼が来まして、

この時、実は石巻で「参道に裸の乳児死体

これらの写真が同一人物か否か判定するのを「異さくさにまぎれて誰が捨てたか」と言われた事件

同識別」と言うわけであります。

がありました。正に究極の幼児虐待という事例がど

この異同識別とは、何も人の顔のみを対象にしこの東日本大震災のさなかに起こったということ。

ているわけではなく、例えば平成26年12月に稲城

これは正に、子供虐待というのは今や時と場合を市で発生したコンビニ強盗で多摩中央署より依頼選ばない、大きな社会的問題になってきていると

茨歯会報

51

2020.1

いうことであります。

ここで、CA（Child Abuse）とDV（Domestic

今、社会が歯科界に求めている喫緊の課題が、Violence）との違いをまとめておきます。早期発

この幼児虐待の防止ということになります（全国

見と防止は共通の認識ですが、前者は例え恐れで紙で報じられた幼児虐待事例を多数スライドで示も通報しなければいけないのに対して、後者は努

しながら）。

力事項であります。

法律上虐待の通告先として社会福祉事務所、児童相談所が定められていますが、現在、電話をしCA：通報先は福祉事務所、児童相談所、市町村であり守秘義務はない。

ても十分に機能していないのが現状でした。それ

DV：通報先は警察だが守秘義務があり、本人のがやっと平成27年に110番と同じ三桁の通告先承諾が必要であり、勝手に通報すると守秘「189番」が設置されました。

義務違反となる。

平成18年日本医師会が虐待の通告について「虐この二つの違いは被害者が大人か子供なのかの待の可能性のある幼児を見たとき通報したか」の違いであり、子供は自分で意思表示、自己表現がアンケートを取ったところ、通報したのは63％にできない。だから周りの大人が、恐れであろうと留まりました。ではなぜ通報しなかったか？「虐通報しなければならないのです。

待の判断に自信がなかったから」に他なりません。

警察庁が発表した児童虐待の内訳の推移では、遅れて平成22年日本歯科医師会が同様のアンケ

未だに10日に一人の割合で虐待によって幼児，児ートをした結果、虐待の通報が１割止まりでした。

童が死んでいるという事実を知ってほしい。少子

やはり大多数の理由が「虐待の判断の結果に自信

化どうのこうのと言う前に、現在救える子供の命が持てない」というのが理由でした。そのほかのがこのように失われている現状を皆さんに知って理由として、通報義務の認識の欠如、通報先を知貰いたい。そしてその命を一人でも多く救いたい。

らない、などの理由が挙げられました。

これが今日の講演の内容のすべてです。

通報は責務であり、意識の向上に努めたいということで、この年から小児歯科認定医の虐待に対

平成14年に東京都歯科医師会が調査した内容で、する講習会が開催されることになり、私も講師に完全に虐待を受けて施設に保護されている児童の選ばれ講義をしています。

口腔内を調査して分かったことに①被虐待児童のう蝕罹患率がそうでない児童の「虫歯の多さや外傷の有無だけでは虐待の確信を２倍以上持てない」という気持ちは理解できますが、児童②さらにう蝕歯数は３倍以上

虐待防止法では疑った時点での通報を義務付けて③未処置う蝕歯数は極めて高い。（一般児童はほいます。加害者を罰するという感覚ではなく、子ぼ未処置歯数０本）

供を救うという医療従事者の視点が求められていとの結果が出て、この結果により、未処置う蝕るのです。ここで大切なのが、虐待の恐れがある

歯数の多い児童が幼児虐待、ネグレクトの可能性と疑った時には通告の義務があるということであが高いことを証明した結果になりました。

り、本当に怖いのは通告して虐待がなかったこと

ここで、日本の民法の問題点として、民法822条、

ではなく、「通告をためらった子供の中に（２歳児

ここに「親権を持つ者は必要な範囲内で自らそのの御遺体をスライドに示して）この子がいること」

子を懲戒し・・・」とし懲戒権を持っていることが数千倍怖い、ということです。

が、この幼児虐待問題の解決を一層難しくしてい

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茨歯会報

No.606

ます。そこで当然この法律を改正しようとする動

昨今、子供の虐待の状況は深刻化しており、「里きも出てきています。そして現在、「教育に必要な親による虐待、児童相談所内での虐待」などが発範囲内として・・・」としているのは、未だ保護生している状況であり、疑ったらまずは通告する者の裁量に任せるところが大きく、当事者の愛情ということが非常に重要になります。そして、多の裏打ちに頼るところが大きいことが問題でしょ

数の子供たちの犠牲の上に、９年前より強制立ちう。

入りがやっと可能になりました。
幼児虐待を通告した者の情報に関しては秘守義

そこで、愛情のみという曖昧なものを基準とす

務がありますが、それでも通告をためらったなら、るのではなく、もう少し具体的概念が欲しいとい先ほどの幼児虐待で亡くなった子供の写真を思いうことになり、最近出てきた考え方として『マル出してください。

トリートメント』という考え方が出てきました。

未だに、学校、児童相談所との連携が十分とは

児童虐待防止法との違いは「明らかに危険が予言えない現在、早期発見、早期通告がとても重要

知、予測されたり子供が苦痛を受けたり、明らかと言えます。

に心身の異常、喪失が生じているような状態」（スライドにて、イギリス人男子児童の過保護により重度の肥満になった状態を示して）であり、この以上、講演の概要にはなりますが、今回、この児童はマルトリートメントの概念によれば要保護

テーマは現在の社会問題の中でも最も深刻な課題児童となります。

の一つであり、喫緊に解決しなければならない問話を戻して、幼児虐待の多くを占める身体的虐

題と考えます。当日の花岡洋一先生の講演中の言待について、これを児童虐待の創傷と普通の外傷

葉の端々に現れていた「幼児虐待に対しての怒り、との違いをどう見極めていくのかというと、悲しみ」が会場の聴衆者に伝わり、来場したすべ①多発することが多く顔面部，頸部に多発することが多い（陳旧創傷含めて）②通常では起こりにくい部位での創傷（例えば歩行以前の幼児の目の下の創傷）ての方が改めてこの問題について深く考えさせられた事と思います。
最後に、当日早くから準備に参加されました担
当委員の方々に感謝いたします。

③法医学、法歯学知識にもとづく特徴的創傷（例えばスラップマーク）

茨歯会報

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2020.1

鹿行アントラーズ優勝！
（社）鹿行歯科医師会

鈴木健也

令和元年10月３日、第24回地区対抗親善ソフト

気合いを入れすぎたのでしょうか、試合開始直後

ボール大会が、県西歯科医師会主幹の下、古河市に主力の鈴木兄弟が揃って足を負傷するというト

上大野グラウンドにて開催されました。

ラブルが発生、「これは今年もダメかも･･･」とい

当日は台風による天候の悪化が心配されました

う思いが脳裏をよぎりました。しかし、１回戦でが、雨は降らず、ときおり明るい日が差すような24点という猛打を早々と爆発させてしまった県西

絶好のスポーツ日和でした。

さんの疲労はこちらの予想以上で、いつものような動きが全く見られず、終わってみれば19−２と我がチームは、今年度から一新を図り、以前のいう大差で勝利していました。歯科医師会のソフ「アントラーズ＆レイクズ」という長いチーム名をトボールは大勝ちしすぎてもダメージが残ってし改め「鹿行アントラーズ」と短くしました。また、まう不思議なスポーツなのです。

これに併せてユニフォームも新しくして令和初の大会へ挑みました。

いよいよ決勝、面倒くさい因縁の相手、「水戸ホワイトライオンズ」。固い守備と着実にコツコツと初戦の相手は「つくばアウトローズ」。強打のチームです。

点を重ねてくる、我々が最も苦手とするタイプのチームです。

苦戦を予想していましたが、こちらの打線が上

案の定、あっさりと先制点を取られ、その後も手く繋がり、昨年は秘密のままで終わってしまっ

追加点を重ねられ、後手後手に回る展開に･･･。そた秘密兵器、ピッチャー布瀬川が要所を締める好れでも何度か訪れた大ピンチをどうにか最少失点

投、バックの好プレーなどが出て、終わってみれで食い止め、粘って粘って２点差で最終回へ。ネば19−５の快勝でした。

バーギブアップの精神で、最後までみんなが声を出して仲間を鼓舞し、最後の最後で同点に追いつ

準決勝の相手は、最多優勝を誇る強豪「県西バスターズ」。

くことができました。サヨナラ勝ちのチャンスもあったのですが、そこは水戸さんも意地で守り切

昨年は初回に大量点を入れ優位に立ったにも関り、たぶん本大会初の同点で試合終了という結果

わらず、中盤から怒濤の猛攻を受けて逆転負けをに･･･。大会の規定によりスタメン９人よるジャン

してしまった相手です。「昨年のリベンジを！」とケン決着となり、５−１×で「鹿行アントラーズ」

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茨歯会報

No.606

が令和初の優勝チームとなりました。

昨年、初戦で県西さんに大逆転を喫し、失意のドン底を味わってしまった
我々ですので、同点ジャンケン優勝という微妙な勝ち方にはなったものの、この優勝にはメンバー全員が歓喜し、試合後の「反省会」は「祝勝会」へ変
わり、凄まじい盛り上がりのなか、時間を忘れて飲み明かしました。

鹿行アントラーズにとって、今回の大きな勝因は審判団でした。いつもの水戸審判団と違い、２ストライクまでは甘くカウ

また、ファーストで体力を温存させていて、うっントを取ってくれたおかげで、フォアボールの嵐

かり投げさせるのを忘れてしまったエースもいま→大量失点という我々の負けパターンが出づらいす。未だ達成できていない悲願の連覇を目指し、状況にしてくれました。何度となく審判とトラブ

来年もチーム一丸となって頑張りたいと思います。

ルを起こしている我々にとって、今回の審判団は、

個人的には、昨年の大会にはアキレス腱を切って正に参加できなかったので、私一人だけは２年連続で

神審判

でした。

ちなみに、うちのピッチャーが試合前に審判団優勝したような気分でしたが･･･。

のところへ出向き、金品の譲渡、忖度の要求などをしていたという黒い噂もありましたが、あくまでも噂で証拠はございません。

最後に、朝早くからグランウンドの整備や大会準備に奔走していただいた県西歯科医師会の皆さ
まへ深く感謝をいたします。おかげさまで、楽し

鹿行アントラーズには、秘密にしたまま静かに眠っている秘密兵器がまだまだたくさんいます。

くプレーをすることができ、素敵な想い出を作ることができました。

茨歯会報

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2020.1

茨城県歯科医師会テニス大会（社）水戸市歯科医師会

谷川好一

去る12月１日に茨城県歯科医師テニス大会を水戸
グリーンテニスクラブで開催致しました。当日はお天気に恵まれ絶好調のテニス日和となり、ご参
加頂いた先生方も楽しい親善の時を過ごす事が出来たと思います。前日には水戸地区練習チームの忘年会が駅南で開かれ、かなり盛上がり、当日も少し影響があった先生方もおいででしたが怪我人もなく無事に試合を行う事が出来ました。
今回は他の行事も重なり何時もより参加者が少なかったため抽選でダブルスペアを決定し６チームの総当たりで５試合を行い、順位を決めさせて頂きました。私は後輩で珂北の網野智一郎先生とペアを組ませて頂き久しぶりに優勝することが出来ました。４勝１敗での僅差の優勝、１敗は３位のおりますので多くの方のご参加をお願い出来れば川上雅広先生、柴沼博之先生ペアに０−４での完と考えております（今回は大先輩の鈴木信治先生

敗の結果でしたので参加された先生方の実力は拮にレッスンをして頂きました。）。

抗しておりました。２位は鈴木宏昭先生、門脇先

次回は６月に土浦の総合運動公園テニスコートで生ペアでした。

開催予定です。先生方も短時間で運動量が多く手

昨今、参加される先生も少しづつ高齢化しており軽に出来るテニスをして爽快な汗を流しストレスます。テニス初心者の方へのレッスンも開催してを発散してみては如何でしょうか。

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茨歯会報

No.606〒310−0911 茨城県水戸市見和2−292
公益社団法人

茨城県歯科衛生士会
TEL・FAX 029−253−5807
https://ibaraki.jdha.or.jp
E-mail jimu@ibaraki-dh.net（公社）茨城県歯科衛生士会

４月より茨城歯科専門学校歯科衛生士科の専任教員となり半年が経ちました。

水戸支部

菊池

真美子

流になってしまっていた手技を基礎から学び直しています。学生の頃は理解することよりも覚える
ことに必死で苦しかった勉強も、改めて学ぶとイ

学生の頃、専任の先生方の教科書の内容だけでメージが出来るようになった分こういうことだっなく体験談を交えた分かりやすく興味深い授業のたのか！と多くの発見があり、面白いと感じてい中で、歯科衛生士としての大切な心得を教えて頂る自分に驚いています。

き、「臨床経験を積んでいつか茨歯科の先生になりたい！」と憧れを抱くようになりました。卒業し小学５年生・３年生・１歳の子育てをしながらてからもその想いは変わることなく、歯科衛生士

新しい仕事にチャレンジすることに大きな不安がになり14年目にしてスタートラインに立つことがありましたが、実際に始めてみると毎日目まぐる出来ました。

しく過ぎていきますが、職場の理解と家族のサポートにより両立することが出来ています。子供達

慣れない学生対応や事務作業に悪戦苦闘する毎と過ごす時間が以前よりぐっと少なくなり、成長日ですが、担当教科を持たせて頂き４月より始まを保育園の先生からお聞きする時など、すぐに間った授業がひと段落を迎えました。入念に準備し近で見ることの出来ない寂しさはありますが、そ丁寧に説明をしたつもりでも、なかなか思うようの分一緒に過ごせる時間が貴重な時間となり充実に学生に伝わらなかったり予想外のことが起きたさせることが出来るのではないかと考えるようにりと、緊張の中人前に立ち、伝わる話し方や見せしています。

方をする難しさを肌で感じました。学生に面白いと感じて貰えるような授業の構成や展開を考えて学生の頃、私にとって先生方が信頼し頼れる存

いけるよう、授業をする中で出た課題は次年度に在であったように、学生の個々の性格を把握し鼓活かし自己研鑚を積んでいきたいと考えています。

舞しながら向き合っていける教員を目指し、日々精進していきたいと思います。

また、これまでの臨床経験が役立つ半面、自己

茨歯会報

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No.606

茨歯会報

85

2020.1

有限会社

アイ・デー・エス は、

各種保険の代理店・集金業務を行っております。
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損害保険ジャパン日本興亜株式会社

医師賠償責任保険

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有限会社 アイ・デー・エス
代表取締役 森永和男

水戸市見和 2 丁目 292 番地の 1 茨城県歯科医師会館内

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茨歯会報

Tel: 029-254-2826

（社）茨城西南歯科医師会

会

小野 道範

1,155名

2種会員

68名

終身会員

124名

す。表紙写真に関連した写真、
ご自宅の古いアル

準 会 員

5名

バムに埋もれた写真などをお送り下さい。

合このページには皆さんからの写真を掲載できま数

令和元年11月30日現在

1種会員

みんなの写真館写真募集！
！

員

計

1,352名

地
区
日
立
珂
北
水
戸
東西茨城
鹿
行
土浦石岡
つ く ば
県
南
県
西
西
南
準 会 員
計

会員数（前月比）
116
148
156
73
104
181
133 ＋1
177
154
105
5
1,352 ＋1

茨 歯 会 報
発行日
令和２年１月発 行
茨城県歯科医師会 水戸市見和 2 丁目 292 番地
電 話029（252）2561〜2 FAX 029（253）1075
ホームページ http://www.ibasikai.or.jp/
E-mailアドレス id-05-koho@ibasikai.or.jp
発行人
編集人

渡辺
柴岡

進
永子

この会報には、環境に配慮して植物油インキを使用しております。