おかべよ りだ
2015.9（22 号）

病院長に就任して岡部病院病院長

長谷川充

今年 4 月より岡部病院の院長に就任しております。
当院は戦時中の昭和 19 年に開設され、昨年 4 月に創立 70 年を迎えることができました。これも長年にわたる地域の皆様からのご支援のおかげと感謝しております。
現在は精神科病床（325 床）だけでなく、近隣などに関連施設として老人保健施設「あっぷる」、介護サービス包括型グループホーム、地域活動支援センター「あるふぁ」、居宅介護支援事業所「あっぷるケアプランサポート」、小規模特養「のだの里」などなどを備えております。また昨年秋には訪問看護ステーション「ポムながさか」を新たに開設いたしています。引き続き認知症を含む精神障害の方々を医療・福祉両面で、病院から地域生活までを切れ目なく支援できるように、前田理事長とともに努力していくつもりです。
ご存知のこととは思いますが、平成 25 年度より医療計画に記載すべき疾患として精神疾患が加わり、4 疾病より５疾病（がん、脳卒中、心筋梗塞、糖尿病、精神疾患）になっております。このことは地域に精神科医療が一層の貢献を求められているのだと思います
なお現在、今年 2 月より当院では 3 年計画で病院を改築中です（完成は 2018
年 3 月予定です。工事車両の出入りなど利用者や病院周辺の方々にはご不便・ご迷惑をおかけしております。）3 年後に新しい機能を持った病院でより一層、地域へ医療・福祉両面で貢献できるよう、引き続きご指導ご鞭撻よろしくお願いいたします。

H26 年度
おかべグループ

H27.3.14
H26 年度おかべグループの研究事例発表会が行われました。
多種多様な部門から発表されました。

チームで支えた安らかな最期

院内における包括的暴力防止プログラム

あっぷるケアプランサポート

林

普及への取り組み

当居宅介護支援事業所にてターミナルのケースについての支援経過を報告しました。

新館２階病棟佐味

包括的暴力防止プログラム（CVPPP）とは暴力的なト住宅型の有料老人ホームにて、家族による看取りの希ラブルが起こらないように予防的介入を行う介入法で望を受け、在宅医、ヘルパーなど各支援者が本人のホす。患者さんを暴力による不利益から保護し、かつ安全ームにて安らかに最期を迎えることにつながりましな介入法で対処することができるよう援助する視点を持た。今後も在宅、施設問わず、看取りの希望や課題にったものです。CVPPP の基本方針である「医職者が被ついては増えていくと考えられ、チーム支援の舵取り害者にも加害者にもならない為に何が必要か考え、学ぶ」

役としてのケアマネとしての質の向上に努めます。

を普及・周知することで患者さん、職員双方の安全を図ることにより、精神医療における治療的環境の向上に資するものであると考えています。

家族との情報共有を目指して
本館２階病棟池下

その人らしく生活できる居住の場とはグループホームよつば荘

当病棟では入院の長期化に伴い、家族間の関係が希薄になる傾向があります。スタッフも同様にご家族との関係が希薄になりがちでした。患者さんの看護のためにご家族の思いを知ることは大切であると感じ、家族に調査紙を送り交流を図ることから始めました。家族が抱えている様々な思いや社会資源などの情報が不足している現状を知ることができました。今回の調査で情報の提供・共有の重要性を再認識し、情報提供が一方的にならないよう家族と信頼関係を築いていくことの重要性を薮

利用者の状態や利用目的の変化に伴い、よつば荘での生活支援も変化してきており、多岐に渡る支援が必要となっていることを感じています。今回の研究を通して、利用者のすべてのスキルを等しく伸ばしていく必要はな
いことを再認識するとともに、なにがあればその利用者は地域生活が可能なのか？そのポイントがみえてきました。これからも利用者の希望に目を向け、その人らしく生活できる居住の場のひとつであり続けられるように役割を果たしていきたいと思います。

感じています。

慢性期で長期入院患者の多い南病棟において退院について考えるでるでる体操による排便を促進する試み
本館１階

高田

原田

長期間向精神薬を服用し便秘になりやすく、2～3 日排便がない場合、下剤や浣腸で対応を行っていますが、本研究では追加の便秘処置を行わずに排便を促進できないかと考え、荒木隆次氏の推奨する深腹式呼吸に腹部マッサージと骨盤体操を組み合わせたでるでる体操を行いました。対象者 12 名のうち体操参加に積極的な数名は体操開始後から排便回数が増加し、便秘処置の回数が減少しました。当病棟では現在もでるでる体操を実施しており、今後も引き続き排便の促進に取り組んでいきます。

南病棟

当南病棟は統合失調症慢性期で無為・自閉的な患者が多くかなりの長期入院となっています。そのため患者は退院についてどう思っているのだろうか、退院したくないのだろうかと疑問に思い調査しました。そこで今回退院について患者さんの思いを知るためのアンケートを実施し、実際に退院可能かどうか評価表を使用して調査検討を行いました。その結果退院したいと考えている患者さんより退院したくないと考える患者さんの方が評価表の点数が高いという結果となりました。今回の結果を踏まえて今後の退院支援の在り方について考えていきたい。

院内研修発表会
女性病棟に配属された男性看護師のストレス
本館 3 階病棟 青野、菊田
本館 3 階病棟は女性の慢性期病棟で、スタッフも全員女性で構成されてきました。女性スタッフのストレス軽減目的で、男性看護師が 2 名配属されたのは4 年半前です。
今回の研究では女性病棟に配属された男性看護師のストレスを検討するために調査研究を実施しました。調査研究の結果、2 名の男性看護師は女性スタッフに応援を求められ介入することにより、女性スタッフに喜ばれ、感謝され、必要とされていることを肌身で感じることができており、その存在意義を認識しメンタルヘルスに良い影響をおよぼしていることがわかりました。

～精神障害者地域生活支援事業を実施して～
坂下、奥田

平成 25 年度、当院において県から委託を受け保健・医療・福祉が連携し、安定した在宅生活の継続を支援する仕組みづくりを目的とした「精神障害者地域生活支援事業」を実施しました。これまで当院でも相談支援専門員を含む地域の支援者と連携しながら退院支援を行ってきましたが、今回、かかわりを考察することで更に効果や課題を意識することができました。今後も病院 PSW としてチームとの連携を行いながら本人や家族、相談支援専門員を含む支援者と共に本人が望むその方らしい生活の実現が可能となる地域づくり、支援体制のしくみ作りを行っていきたいと思います。

応策について
新館 1 階病棟

東海林

認知症病棟では BPSD（認知症の周辺症状）によるスタッフのストレス状況を研究課題としました。結果多くのスタッフがストレスを抱えながら業務を行っていることが分かりました。
スタッフのストレスは疲労の蓄積やモチベーションの低下につながり、患者さんへフィードバックされます。患者さん、スタッフ両者にとって望ましい環境をとするため、スタッフのメンタルヘルスへの意識を高め、院内研修の参加やスタッフ間での話し合いの機会を増やすことでストレスの軽減につながるよう取り組んでいきたいと考えます。また、患者さんへの理解を深め、患者さんのよき理解者となれるよう努めることが重要であると感じています。

相談支援専門員との連携を通してみえてきたこと
医療福祉相談課

BPSD が看護者のメンタルヘルスに与える影響と対長期入所者の在宅復帰
介護老人保健施設あっぷる高瀬

本発表は当施設で約 1 年半の長期入所を経て、在宅復帰を支援した事例です。長期間の入所によりケアや援助に関する家族のニーズが拡大し、本人とのニーズに格差が生じていました。在宅復帰には本人と家族のニーズからなる援助目標達成が重要ですが、本事例ではご家族のニーズを無理なく本人に行って頂くようなケアの環境設定等に焦点を当てたケースとなっていました。
今後、支援相談員としてご本人のニーズを引き出し、利用者本位のケアの提供に努めていきたい。

自分の元気って何だろう？

平成２７年家族教室講演会開催しました！

～元気回復行動プラン～
平成 27 年 5 月 16 日（土）岡部病院 家族教室でＷＲＡP[元気回復行動プラン]の講演会が開催されました。スタッフを含め、60 人の参加者がありました。
ＷＲＡＰ[ラップ：元気回復行動プラン]とは・・・？
元気回復行動プランとは、ラップ（ＷＲＡP：Wellness Recovery Action Plan）
困難なことを乗り越えて毎日を穏やかに過ごしたい時いい感じの自分でいるために役立つ工夫をあらかじめ作っておくという事です。

ＷＲＡＰの慨要～全体像～

元気に役立つ道具箱

ＷＲＡＰのプラン
日常生
活管理
プ
ラ
ン

引き
金のプラン

注意サインのプ
ラ
ン

いる
時のプラン

調子が悪くなって

クラ
イ
シス
プラン

クラ
時 イの シプ ス
ラ をン 脱した

当日は参加者全員で「元気の道具箱」を作りました。自分が普段やっている元気でいるための方法を、折り紙に書き、模造紙いリカバリーに大切なこと

希
望

自持 分
つ にこ 責と 任を学ぶこと権利擁護するためと言ってもらえたり、他の方の道具箱を見自分のために

岡部病院には WRAP のファシリテーターが 2 人在籍しており、岡部病院内外で積極的に活動しておられます。
次号では WRAP についてもう少し詳しく特集したいと思います。乞うご期待！

っぱいに貼りました。周りから「いいね！」

サポートて、「私もやる！」「今度やってみよう」な
ど、活発な意見があがりました。

皆さんも元気のために出来ること、日々の工夫
自分の元気行動回復プランを作ってみませんか？

■ 岡部病院では、今年度４月より新たなプログラムとして IMR を開始しました

IMR

Illness Management and Recovery～リカバリーと病気の自己管理～＋「出前支援（訪問看護）」
IMR プログラムとは？
・病気の症状によって起こる問題・薬に対する疑問・ストレス対処の仕方など

あなたのリカバリー（目標）に向かって、生活の中で悩みを解決するプログラム

こんな人にオススメ！
○仕事がしたい○もっと効率よく家事をこなしたい○復学・就学したい○相談できる友人や仲間を作りたい○自分に合った快適な生活がしたい
夢や目標に向かって何か行動したい！
挑戦してみたい！と考えている方へプログラムの流れ（例

仕事がしたい場合）

目標設定問題点を見つける

仕事が日中の眠気

原因を探る
薬の副作用？
生活リズム？

したい睡眠不足？

解決策を考える薬のことを知る

3 ヶ月間

作戦を立てて実行

目標に向かって前進！

先生に薬につい試行錯誤て聞いてみる

スケジュール（3 ヵ月間）
9：00～

月

12：00

○

火水木

○

金
予備日

対象者：原則外来の方が対象となります

相談・問い合わせ窓口
岡部病院
ＴＥＬ：076-243-1222(代表) 作業療法室

担当

中谷・野まで労働安全委員会によるスタッフの健康づくり
近頃テレビや雑誌で特集されるなど、健康問題に注目が集まっていますが、日頃じっくりと自分の健康に目を向ける機会はどのくらいあるでしょうか？
この度、岡部グループでもスタッフが自分の健康に目を向けることを目的に“健康への取り組み”が実施されました！各部署ごとに目標を立て、時にはお互い励ましあいながら取り組みましたので、その内容を今回はご紹介します♪

骨骨体操はみんなで楽しく

医療福祉相談課

シェイプアップに効果的ですよ♪

取り組めました♪

そして、疲れが取れて元気になった気がしました

検査課
お酢を 1 日 1 杯飲む骨骨（コツコツ）体操をする

病棟・デイケア・あっぷる
身体のスイッチが入り、すっきりしました！

ラジオ体操をする

その他取り組み・1 日 30 分運動する
・毎日体重を計る
・スクワットを 30 回する・間食を控える・禁煙、禁酒

一日の中の少しの時間・少しの事でも、積み重ねることが健康へとつながる一歩ということがわかりました。
今回の取り組みを機に今後も自分自身の体や生活習慣に目を向けていきたいです。

●

新しく地域医療部部長に水腰千佳子先生が就任されました。
地域医療部はその名の通り地域に根差した医療と福祉を提供することを目的とした部署で、デイケア、医療福祉相談科、作業療法科、臨床心理科で構成されています。水腰新部長のもと様々な専門職のスタッフが一丸となり、患者さんの幸せな地域生活を願って、頑張ってます！

駆け出しの精神科医だった頃、ぶつかった壁があります。精神疾患の急性期を入院治療していただけでは、全くもって不十分だということに気付いたのです。当時は今のように社会資源が豊富でなく、患者さんは退院できたはいいけれど家にひきこもったり、あるいは元の職場に戻ろうと無理をして再発したりで、診察室で話を聞いて薬を出しているだけの私は、患者さんとともに途方にくれるしかなかったのです。必要なのは、家族と適度に距離をとれる居場所、グループワークをする学びの場所、無理せず通える作業の場、一般就労の前の福祉的就労、そういった様々な制度につなげる窓口でした。
あれから 20 年、上記の様な事にとりくむ多職種スタッフも増え、患者さんが退院後も地域で回復していく姿を普通にみられるようになりました。駆け出しの精神科医だったはずの自分が、地域医療部の多職種スタッフを率いていく立場となり、今度は別の意味で途方にくれそうです。昔よりよくなったと安堵せず、若いスタッフとともに今ある壁を見定めて打破できるよう頑張りたいと思っております。

●

４月から岡部病院に岩本光司先生が勤務されています。
４月より内科医の岩本先生が岡部病院に常勤されています。
内科の先生がいることで患者さんの安心感も大きく、より質の高い医療が患者さんに提供できるようになりました。また、健康診断で数値の良くないスタッフからも頼りにされているとかいないとか！？

4 月より一般内科医として勤務させて頂いております。
現代の医療は、ますます高度となっており、臓器別専門領域も限りなく細分化されております。すなわち内科の中でも消化器、循環器、内分泌などと、同じ消化器の中でも胃、腸、肝臓などと分かれているという次第です。
岡部病院には、急性期、慢性期、年齢も青年期から老年期までの患者さんが、入院、通院されておられます。そうした中、全ての領域に対応しなければなりません。大変ですが、診療の幅が広くなることでの十二分なやりがいも感じている今日この頃です。
また、患者さんの背景を考慮した上での、他医療機関での専門診療を受ける必要性とその時期を的確に見極めることに努めております。
内科は常勤が一人であることもあり、何かとご迷惑をお掛けすると思います。一方岡部病院のスタッフの方々は、とても親切で優秀であるので心強い限りです。どうぞ宜しくお願い申し上げます。

病棟紹介

理念

新館 2 階あるべき姿「誠実」（将来の姿、目指す方向）

・利用者の皆さんの健康な部分（ウェルネス）を最大限に高め、社会活動への参加や喜びのある生活が実現できるよう、貢献することを目標とします。
・全職員が、自分の家族や友人を自信と安心をもって紹介できる、利用者さんと地域の視点に立脚した病院・施設づくりを目標とします

新館２階病棟は急性期症状の著しい患者様から休息を目的とし基本方針 （法人の価値観、考え方・行動のた患者様まで精神的健康の援助を必要とされる患者様方の入院を根本となるもの）受け入れています。

・利用者さんを中心に、生活歴の詳細な把握

笑顔で退院できるのを目標に患者様、ご家族様と一緒に悩み時には泣き、笑い、そして喜びを分かち合いながら、同じ時間を共有し支援に取り組んでいます。に努め、心が通う質の高い総合的医療、福祉・介護サービスを提供します。
・利用者・ご家族の皆さんの心情を理解し、精神科看護は雨のち晴れ！なんて思う時があります。しかし患者安心して安全な医療と福祉・介護が受けら様の笑顔が私達の看護の意欲につながります。

れるようあらゆる業務の質、適時性の向上

今日も明日も明後日も Never give up! 新館２階！

を旨とした改善活動と環境整備を推し進めていきます。
・利用者の皆さんの人権を尊重し、高いモラ○平成 27 年度

岡部病院の上半期（4 月～9 月）

行事

ルと倫理感を持った接遇レベルの向上に努めます。

☆ 4 月 11 日

岡部病院

創立記念式典

岡部病院は今年で 71 年目！

☆ 5 月 16 日

家族教室

講演会（今号に詳細記事あり！）

今回は WRAP（元気回復行動プラン）の講演でした。

・利用者の皆さん一人ひとりに合った明確な目標（目的）を持ち、多様性と専門性を活かした、チーム医療・福祉・介護を推進します。

スポーツ大会・地域医療の一員として近隣住民の皆さんやボッチャ！ソフトバレー！！会場はヒートアップ！！！

各関係機関との連携の強化を図るととも☆ 6 月 1 日～3 日

納涼！？お化け屋敷に、地域に根差し、地域とともに共生して侮るなかれ！本格お化け屋敷に背筋が凍る・・・。

いくことを通じて、地域社会に貢献をして☆ 8 月 27 日
☆ 9 月 1～3 日

バス遠足

昆虫館へ。ちょうちょが頭に。

☆ 9 月 26 日

RUN 伴２０１５

岡部病院グループも参加しました！認知症支援の輪を日本全国に！

いきます。
・仕事（現場）そのものを教育（場）として、誠実な 心・高い専門性・知識・技能を備えた人材育成と能力開発に力を注いでいきます

当院の外来受診、入院のご相談はお気軽に地域連携室までどうぞTEL

０７６－２４３－９０９０

FAX

０７６－２４３－１３４５◎編集・発行
おかべだより編集員会〒９２１－８１１４

編集後記

金沢市長坂町チ 15 番地

今号から裏表紙の構成をがらりと変えて、今年度の岡部病院で行われたイベントなどを載せてみまし（医）積仁会岡部病院た。その中で紹介している家族教室の WRAP については次号で特集を組みます！元気になれる道具

TEL：０７６－２４３－１２２２

箱って！？おかべだより 23 号もご期待ください。

FAX：０７６－２４３－１５２２