お か べ だ よ り2016.3（23 号）

一言の声かけ新館 1 階病棟 師長 坂尻 正（認知症治療病棟）

岡部病院に入職し、今年で３５年間お世話になっております。入職したての頃、暴言・暴力で入院した患者さんの父親に会いました。その父親は面会に来るたびに目を真っ赤にして病棟に上がってきました。私が「どうしたんですか？」と尋ねると「実は岡部病院に来る車の中で息子を思うと涙が出るんです。それで病院の駐車場で涙を拭いてくるもので・・・」との事でしたが、何もできない自分がそこにいました。しかしながら私にとってその一言が精神科看護の始まりだったように思います。綾小路きみまろさんのフレーズではありませんが「あれから４０年」ようやく看護師として、患者さんやご家族に安らぎを与えられる存在になったのではないかと感じています。不自由な入院生活かもしれませんが少しでも患者さんの笑顔を引き出せるように声掛けをしようと思っています。面会に来られる家族にも私からなるべく声掛けをするようにしていますが、入院の経緯を聞いていると年のせいか涙もろくなることもあります。
認知症の家族教室では毎回６～１０名の家族の方が参加をされています。私はこの家族教室が大好きです。入院までの苦労話や患者さんとの思い出話など様々な話題の中で感動を頂いたり、逆に勇気づけられたりしております。終わった後は精神的にくたくたになることもありますが、それを吹き飛ばす程の充実感があり、反省会の中ではいつもスタッフ同士で「今回も良かったね」と自画自賛しています。家族は懇談の中で様々な思いを打ち明けていますが、家族にとって一番の思いは「病棟でどんな生活をしているの？これからどうなるの？」という事だと感じています。その想いに応えるため、新１病棟では、具体的な行動として「担当患者さんの家族が来院した際、担当看護者であることを伝え現在の生活状況を説明する」を実践しています。
岡部病院の理念である「誠実」をどのようにしたら患者・家族に伝えることができるのかを考えたとき、「一言の声かけ」の大切さを感じながら、面会に来ている家族に看護者から声を掛けていく姿勢を崩さず続けていこうと考えています。
超高齢社会の中でますます私達のような認知症病棟が必要になってくると思いますが、受け皿となる私達はその担い手として大きな温かい心で認知症の方・家族の気持ちに寄り添っていきたいと考えております。
愛情あふれる家族とスタッフに恵まれて幸せに思い、感謝をしている毎日です。

ラップ

WRAP について
ウェルネスリ カ バ リ ーアクションWRAP（元気回復行動プラン）ってなんですか？

プラン

WRAP とは Welness Recovery Action Planの頭文字をとったもので、自分らしく元気でいられるために、状況に合わせた行動プランを自分で作るためのガイドです。日本では元気回復行動プランと呼ばれています。
WRAP はアメリカのメアリー・エレン・コープランドさんを中心に開発されました。
コープランドさんは、自分と同じように、強い感情の浮き沈みの経験を持つ人たちが、「日々どのように回復し、それを継続して暮らしているのか」を知りたいと思い、全米各地の 120 名以上の方に呼びかけ、調査を行いました。その回答から、元気でゆたかな暮らしぶりを感じさせる人々に共通している、「元気に大切な５つのこと」が浮かび上がってきたのです。コープランドさんは、それらを自身の生活に取り入れ、日々実践していくうちに元気になりました。そして、だれもが安心して取り組めるように WRAPというリカバリーツールを作り上げました。WRAP は、今の自分の状態を自分なりによくしていきたいと思っている人、また新しいことを始めたい人、人生を楽しみたい人なら、だれでも役立てることができます。今では企業、保育所、学校、施設など、様々な分野で使われています。
可能性が開かれている感じがすること。自分にもできることがあると信じること。
1 つの価値観にとらわれず、自分で納得のいく決定ができるように、多くの事を学びましょう。

学ぶこと自分についての専門家はあなたです。何を望み、何が必要なのかを知っているのは、あなた自身です。

「元気に大切な５つのこと」とは？

希望を感じること

自分で決めること（責任）自分の権利を大切に す る

サポート

自分勝手な主張ではなく、人として当たり前の権利を求めてもよいのだと信じましょう。
どんなサポートを受けたいかを自分で選び、お互いに助け合う関係を大切にすること。

WRAP は６つのプランから成り立っています①元気に役立つ道具箱②日常生活管理プラン③引き金と行動プラン

いい感じの自分、いつもの自分ってどんな人？
自分が元気になれるものや避けた方がいい事柄を書き出します

いい感じの自分でいるために、自分が「毎日」または「ときどき」するといい事

いい感じの調子に乱れを感じさせる事柄とその対処プラン⑥クライシスプラン④注意サインと行動プラン⑤深刻な乱れを知らせる
サインと行動プラン

意識していなければ見逃してしまうかもしれない、かすかな乱れへの対処プラン

いい感じの自分を見失いそうな事柄への気づきと、その対処プラン

自分ひとりでは対応しきれない状況になったら、だれに何をお願いしたいかを事前に決めておく

岡部病院での取り組みについて
WRAP は 1 人でも作れますが、クラスに参加することで、周りの人の意見も参考にすることができます。
平成２７年の取り組みとして、下記の WRAP クラスを開催していました。

家族教室
岡部病院の家族教室にて、講演会と WRAP クラス（３回シリーズ）を行いました。
家族教室合同講演会「元気の道具箱」

５月 16 日（土）講師：県外の WRAP ファシリテーターに来ていただきました！

９月 12 日（土）WRAP とは元気に大切な５つのこと、希望の感覚

10 月 17 日（土）いいかんじの自分とは？元気に役立つ道具箱、日常生活管理プラン、引き金とは

11 月 28 日（土）注意サイン、調子が悪くなってきているとき、クライシスプラン、クライシス後のプラン

ご家族のみならず、当事者の方も大勢参加されました！
参加者数 62 名！

参加者からの感想
楽しかった。息子とも一緒に実践したい。WRAP をしていると病気にならなかったかもしれない。
おもしろかった。自分を大切に元気にするために、もっと詳しくしりたいと思った。
自分にプラスになる。前向きに生きたいです。など、他にもたくさんの感想を頂きました。

本館３階病棟で勉強会
上記の家族教室講演会に参加した病棟スタッフからの要請を受け、７月 25 日、病棟の勉強会で WRAP の紹介と元気の道具箱作りを行いました。

普段、自分をみつめる機会が少ないので、自分を知る機会になった。新鮮でたのしかった♪
元気の道具箱をみて、興味がわいた

デイケアピアのプログラム「元気の道具箱」

岡部病院デイケアピアでは、「元気の道具箱」というプログラム名で WRAP クラスを行っています。
参加者からは「自分と同じ意見が出るとうれしい」「自分で呼ばれたい名前を決めれるのがいい」「他の人の道具箱も取り入れてみたい」「スタッフの対処プランが知りたい」などの声が上がっています。
みんなで話し合った元気の道具箱を一部、ご紹介します！

歌謡コンサートを見る！

デジカメで写真をとる

薬をきちんと飲む

ココスでチョコ
レートパフェを食べながら、読書する

自転車に乗る～決まった時間に寝ることバナ～ナ

おはぎを食べる

カラオケでサブちゃんの曲を歌う話を聞いてもらう

週に１回お刺身を食べる

明治ブラックチョコを食べる

当院でも３名の WRAP ファシリテーター（ざっきぃ、ばんきり、ふかしょ）がおります。
興味のある方はクラスに参加してみませんか？
問い合わせ：岡部病院デイケアピア（尾﨑 深田） 電話：076-280-1221（DC 直通）

平成２７年度 看護部講習会
平成 27 年度、岡部病院の看護部教育研修委員長の大任を拝しました廣瀬元人です。
現在、新館 1 階病棟の主任も兼務させて頂いております。

私は、平成 12 年に岡部病院に入職し 15 年が経過いたしました。その内 5 年間は看護学校で学ばせていただいたので、正看護師としては約 10 年になります。
その間 3 つの病棟を経験し様々なエピソードがありましたが、すべては意味のあることであり自身の成長の糧とすることができたことに、大変感謝しております。しかし、冒頭にもあるように教育委員長のお話を頂いた時、大変逡巡しました。ちょっと重い話になりますが、教育とは人を育てるという非常に忍耐と責任を必要とする聖業であり、すぐには結果の見えないものであるという認識があります。また、どこまでも人を信じ抜く力が求められます。そんなことが自分にできるのか、などなど。しかし、考えればきりがないので自分のできることから１歩ずつ、自分らしくやり切っていこうと決意させて頂きました。
当法人には「誠実」という理念があります。ある意味シンプルでよく使われる言葉ですが、大変意味深く真意を行動にあらわすこともそう簡単ではありません。まず自らが率先して行動し 1 人ひとりと対話する思いで取り組んでまいりますのでよろしくお願いします。

研修の様子
参加者からは「経験談を入れての説明がすごくわかりやすい」「研修を参考に自分をフィードバッグしながら日々の業務をこなしていきたい」「一般科と精神科のアセスメントの違い、教科書にはない課題を知ることができた」といった声が聞かれています。

平成 27 年度教育研修委員会としての活動
今年度、岡部病院看護部では以下４つのカテゴリーに分けて「看護部講習会」を開いています。新人スタッフはもちろん、ベテランのスタッフにも改めて基本を学びなおす良い機会となっております。看護部の講習会ではありますが、時には精神保健福祉士、作業療法士、医事課スタッフも参加して自己研鑚に励んでいます。

① 基礎看護技術② 専門看護(症状別で各病棟 Ns が担当)

・与薬の技術・幻覚妄想昏迷

・酸素療法、吸引・希死念慮、自傷・車椅子への移乗と移送・うつ無為自閉ひきこもり・窒息に注意しながらの食事介助

・水中毒

・ポータブルトイレの掃除

・対人操作
・認知症

③ 疾患別講義(各 Dr が担当)④

・感染委員会とのタイアップ

・気分障害

↓

その他

・統合失調症

吐物処理(ノロウィルス感染)の仕方

・認知症

・医療安全委員会とのタイアップ・発達障害↓・人格障害、神経症性障害

救急看護と AED の使用法

・精神疾患と身体合併症・脂質異常症と感染症① 基礎看護技術と専門看護については、新人はブランクのある人、苦手な人が中心に受講。内容的には、実技も取り入れた少数での実施により目の届く指導を目指す。
② 研修会の企画・司会・運営などは各教育委員が主体となって取り組む。
③ 疾患別講義は全職員対象として研修する。

岡部病院に 2 人の研修医の先生をお迎えしました
かまがい

研修医の釜蓋 先生▶岡部病院の印象は？
今でこそ環状道路により近隣まで市街地が広がりましたが、座禅を重んじる曹洞宗東香山大乗寺の近くで俗世から離れた土地に建つこの病院は、厭世的な精神状態にある方でも身体や心の治療に専念するのに最適な環境にあると感じました。
▶研修を受けてみて精神科診療は疾患に対する投薬治療はもとより、作業療法や心理的アプローチ、退院後のデイケアやグループホームなど、全人的研修期間 1 月 4 日～1 月 31 日

医療が他の診療科以上に重要であるということを痛感しました。

▶岡部病院の印象は？

なかぼり

臨床研修医の中堀 先生

岡部病院は精神科単科の病院で、初めての環境に初めは驚くことばかりでした。特に驚いたのは多職種間の連携が密であることです。多職種で患者さんを理解した上で関わっていることに感動しました。
▶研修を受けてみて1 か月という短い期間でしたが、大変貴重な経験になりました。
今後何科に進んでも、ここでの経験が糧になると思います。スタッフの方々には非常によくしていただき感謝しております。本当にありがとうございました。

研修期間 2 月 1 日～2 月 29 日

ヤンセンファーマ株式会社の第 14 回 Heart カレンダーコンテストにて、“貼り絵部ＯＫＢ”の作品が入選しました！

貼り絵部 OKB(おかべ)は OT プログラムの 1 つで、コツコツと季節のコンクール入選がみんなの目標だったのでとっても嬉しいです。記：岡部病院 OT

岡部病院「RUN 伴」とは、全てのまちが認知症になっても安心して暮らせる地域になることをめざして、認知症の人とともに襷(たすき)をつなぐ列島リレーです。
北海道からスタートし、太平洋や日本海側のルートも通りながら、九州・福岡へ向かいます。北陸ルートは
平成２７年９月２６日（土）に開催され、（医）積仁会として金沢の一部にエントリーしました!!

演芸会
岡部病院 毎年恒例の演芸会が
平成 27 年 11 月 11 日(水)に行われました。
今年も岡部病院の年末に花を添えるべく、レク委員をはじめ、多くのスタッフのみなさんがこの晴れ舞台のために、日々練習を重ね素晴らしい芸の数々を披露してくれました。

理念「誠実」病棟紹介

私たちは自分の家族や友人に自信と安心をもって紹介できる病院、施設づくりを本館１階目指します。

基本方針
1.一人ひとりの健康な力（ウェルネス）を最大限に発揮できるようにお手伝い

本館 1 階病棟は男女混合の療養病棟で定床は５８床です。

をします。

病棟の機能としては、社会復帰病棟として位置づけられています。

2.多職種によるチーム医療・福祉・介護患者層は様々であり長期入院者も多く、退院への意識づけや施設へを推進し、一人ひとりの喜びや幸せのたの体験などを行っています。

めに力を合わせます。
3.互いに知恵を出し協働することで、業また、高齢の患者さんも多く、身体的ケアを必要とする方も増え、務改善や環境整備活動を推進していき必要に応じて手厚く看護しています。その中で退院の可能性を考えます。
4.人権を尊重し、高いモラルや倫理観をた退院促進カンファレンスも行っています。

備えた接遇向上に努めます。

病棟のスタッフには精神科の経験が豊富な者が多く、患者さんへの5.近隣住民や関係機関と連携し、支え合的確な指導やアドバイスを行いながら、生活を支持しスキルの維持う地域社会づくりのお手伝いをします。
6.誠実な心と高い専門性を持った人材育と促進を図っております。

成に力を注ぎます。

また、患者さんの気分転換にレクリエーションなども企画実施し、楽しんでいる患者さんをみていて私達スタッフも元気をもらっています。

編集後記
元気ですかー！？
今号の特集記事は WRAP についてです。
「元気に大切な 5 つのこと」

平成 27 年度

岡部病院の下半期（１０月～３月）

行事

普段そんなこと考えたこともありませんでしたが、元気のためにでき◎10 月 7 日

ることってたくさんあるんですね。

園遊会

ゲーム！お菓子！患者さんも楽しんでいました。

◎10 月 21 日

デイケア祭

おかべだより読者の皆さんが来年度も元気でいられますように！
当院の外来受診、入院のご相談はおバザーや飲食コーナーがにぎわっていました！

気軽に地域連携室までどうぞTEL◎11 月 11 日

０７６－２４３－９０９０

FAX ０７６－２４３－１３４５

演芸会

今号の中でも紹介しています。芸達者な岡部スタッフたちに拍手喝采でした。

◎編集・発行
おかべだより編集委員会◎1 月 4 日〒９２１－８１１４

新年互礼会

金沢市長坂町チ 15 番地

新年の抱負。気持ちを新たに、良い年になりますように。

（医）積仁会岡部病院
TEL：０７６－２４３－１２２２◎３月 19 日

岡部グループ研究・事例発表会

毎年恒例の研究発表。発表内容は次号のおかべだよりで！

FAX：０７６－２４３－１５２２