NEWS
Volume 22 No

12

かわむらこどもクリニック

２５７号

022-271-5255

平成２６年１２月５日

HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/

御さんはきっと保育園に怒鳴り込んでいくに違いありません。もちろんまたまた変な題名で、恐らくは何のことか分からな 親の不安や心配だけで、子どもの検いでしょう。
査を行うことも問題です。検査は誰
今年はインフルエンザ流行の立ち上がりが早く、大 のためのものではなく、子どものたきな流行も予想されています。当院の周辺では少ない めに行うという意識を持ってくださのですが、仙台市内では学級閉鎖の学校もでてきてい い。検査による苦痛は、その先の大るようです。
きな問題を解消するために止むを得「検査してもらってきて !」とは、いったいどんな意 ず行うものなのです。
味なのでしょう。インフルエンザに限らず、集団生活誰のために行うのかということをで感染性の病気が流行すると、先生から“ 病院に行っ 書きましたが、ここのところも少し誤解があるので触て検査をしてもらってきてください” と言われること れておきます。インフルエンザの場合は、診断と治療が多々あります。お母さん方は、“ 保育園から検査して が結びつきます。ところが診断と治療が結びつかないもらってと言われたので受診しました” と来院します。 検査もあることは皆さんも知っていることでしょう。
なぜ、これがテーマになるのでしょうか。理由は二 気管支炎を引き起こす RS ウイルス、嘔吐下痢の原因つあります。ひとつは病院は検査の場ではなくて、診 となるノロウイルス・ロタウイルス、これらは診断と断する場なのです。診断のために検査を必要とするか 治療が結びつきません。検査をして陽性になったとしどうか判断するのも医師の役割です。極端な例えです ても、抗ウイルス薬などの直接的な治療法はなく、もが、胃の具合が悪い患者さんに、初診で胃カメラの検 っぱら対症療法になります。治療法と結びつかないの査をすることはまずないでしょう。症状を詳しく聞き、 であれば、子どもたちのためではないということにな診察をして、投薬で経過をみて、必要ならば検査する ります。というのが普通の対応です。インフルエンザも例に挙さて話は変わりますが、検査に関しては医師側にもげてみましょう。インフルエンザは集団カゼといわれ 責任があることも確かです。医師の役割としては、検ていた時代があり、次々に広がっていくことから名前 査の必要性を判断することが重要であることを前に書がついたのです。家族や集団生活の中でインフルエン きました。しかしながら、医師がすべて同じ考えで対ザが複数以上いて、1 〜 2 日で高熱が出ればインフル 応しているとは限りません。お母さんたちから話を聞
エンザと診断すれば 90% の確率で当たるのです。にも いたのですが、熱で受診すると症状に関係なく何種類かかわらず検査をする意味がどこにあるのでしょうか。 の検査をされてしまうところがあります。お母さんた
そして厄介なのは、検査の限界です。検査キットにも ちの中には、いっぱい検査をしてくれるのはありがた
限界があり、最近は感度と精度も上がっているのです いと思っている人もいるでしょう。でもこの検査は誰が、発熱から時間が経っていないとインフルエンザで のためにしているのかを考えたことがありますか。溶も陰性になります。臨床診断でインフルエンザの確率 連菌検査でのどを擦られ、泣きさわいでいるうちに鼻が 90% あるのに、検査の時期によっては診断率が半分 に綿棒を突っ込まれる子どもはどうでしょうか。ほと以下になるということも珍しくはありません。
んどの子どもたちは、鳴き声の奥に“ お母さん助けて”
ふたつ目は検査には苦痛をともなうことです。必要 と叫んでいるのかもしれません。溶連菌とインフルエである検査であれば、苦痛を我慢するしかありません。 ンザは症状や診察から区別ができなければ医師とは言しかしながら検査をしないで診断できるものを、わざ えません。検査を多くすれば保険点数が上がります。
わざ鼻に綿棒を突っ込んで子どもに痛い思いをさせる うがった考えかたをすれば、複数の検査はお金のため必要はないのです。その判断を親がするのはまだしも、 と勘ぐられても仕方がありません。当院では家族の一保育園で言われたという理由では子どもがかわいそう 人がインフルエンザと確定され、1 〜 2 日の潜伏期でです。保育園で子どもが痛い思いをさせられたら、親 高熱が出ればインフルエンザと診断して治療を始めます。一人が痛い思いをして、検査料を負担するのは、・栄養育児相談
自分のためだけでなく他の家族のためです。家族全員
4 日、24 日（水） 13：30 〜
検査する医療機関もありますが、そこにはどんな意味栄養士担当 参加無料があるのでしょう。
・年末年始休暇
ちょっと横道の愚痴のようになってなってしまいま
12 月 30 日（火）〜 1 月 3 日（土）したが、「検査してもらってきて !」の意味と誰のため
但し、12 月 29 日は 16：00 まで。
ご理解とご協力をお願いします。の検査なのかを考えてみましょう。そして検査する医・休日当番師としない医師どちらが子どもの味方なのかを見極め
12 月の1 月 4 日（日）は在宅休日当番ることが必要かもしれません。
お知らせ

検査してもらってきて !

院長

3.11 で東日本大震災から 3 年『がんばろう！宮城

がんばろう！日本』“震災を忘れない！”

復興支援をこれからも！

読者の広場

先月は 11 通のメールをいただきました。載せたいものもたくさんあったのですが、プライバシーに配慮し断念しました。元かかりつけの患者さんでメールでの相談に乗っていたのですが、福島から新幹線で受診した母親からの感謝のメールもありました。
まずはちょっと遠くの富谷町からの恥ずかしいが理由の匿名さんから。
「昨日は、予防接種、お世話様でした。久しぶりにクリニックに伺い、先生から「久しぶりだなぁ」と言われたのも、かかりつけの先生だからこその言葉と、嬉しく思いました。お陰様で、年齢と共に、少しずつ体も丈夫になり、クリニックに伺う回数も少なくなってきたなぁと思います。予防接種の時にもお話させていただきましたが、今年 2 月に天◯と一緒に彩◯もインフルエンザに、かかってしまいまして ...。
天◯は、すぐに川村先生に診ていただいたのですが、2 日後に発熱した彩◯は近くの内科に行きました。内科で、下の子がインフルエンザと伝えても、熱が出始めたばかりだからと、インフルエンザの薬は処方されませんでした。こんな時、先生は確か「家族でインフルエンザが出ているなら、臨床診断 ( という言葉だったか定かではないのですが ) で、もう、薬も出すから」と、状態をみて、薬を処方して頂いたなぁと思ったのでした。「あーちゃんも、川村先生のとこに行けば良かったのに ~」と天◯から言われる始末でした。それに対し「そんなことはわかってるのー ! 川村先生、一番好きだけど、でも、もう、恥ずかしいの。天◯には、わからないと思うけど、女子だから、恥ずかしくなるの !」と返していた彩◯です。
。
。( 笑 ) 今回、先生や看護師さんたちから聞いた話を早速、伝えたところ「え ?! お母さんになっても、川村先生のとこに行ってるの ?!」とかなり、びっくりしていました。「えー。。。でも、やっぱり、恥ずかしい ~。えー。。。えー。
。
。
」と、考えていました。川村先生には、ホントに、彩◯が一歳の頃からお世話になっていて、私も「かかりつけ医」ということの素晴らしさ、嬉しさ ( 母の )、安心 ( これも、母の ) を、感じています。クリニックに伺うと、赤ちゃんを連れたお母さんが「今日、初めて来ました」という言葉を聞くときがあり、それが聞こえるたびに「ここから、川村先生とのお付き合いが始まっていくのねぇ」と勝手にしみじみしています ( 笑 ) 天◯も、まだまだお世話になります !! 彩◯は、恥ずかしさ先行なので、もしかしたら、伺えないかもしれませんが、気持ちは「川村先生のところが一番 !!」ということはお伝えさせて頂きたいなと思いました。いつも、クリニックに伺ったときは、先生はもちろん、看護師さん、スタッフの皆様には感謝の気持ちでいっぱいで、帰ってくるのですが、そのたびにメールをするのも。。。と思っていて ( 笑) 今回は、久しぶりに伺い、嬉しかったのと ( 予防接種に行って、嬉しいというのも、おかしいですが ...) 彩◯の気持ちも伝えさせて頂きたく、メールをさせていただきました。また、来月、予防接種でお世話になります。よろしくお願い致します」。偶然一面記事の内容と同じことが書かれています。間違いなく“ 臨床診断”、さすがかかりつけ (^-^)/ 彩◯にいつでもおいでと伝えてください。
続いては秋田県に転居した浅野さんから。本当はこのメールの前に医療機関の対応に関して愚痴のようなメールをもらいましが、そこはプライバシー。返事の一部だけ許可をもらって載せることができました。
「（略）最後にふたつほど。1. クリニックニュース 11 月号、読者の広場を拝見し、涙がでてきました。理由はいろいろありますが、苦労したお母さん、お子さんの話、お母さんがすごく後悔していることが伝わってきました。クリニックでのやりとりが目に見えるようで。。。私も小さいことで後悔していることが多いので、そのお母さんの気持ち、心がはりさけそうだったのでは、と苦しくなりました。そして、いろいろ先生に相談して楽になったこと、花怜の入院の際のご対応や、花みちの点滴・・・ いろいろなこと思い出しました。これからいい方向にそのお母さん、お子さんが進んでいけることを心より願っています。( 実はたかまつ薬局さんでの待ち時間、クリニックニュースの冊子をみるのが楽しみでした。これから先号もずっと楽しみにしています、遊び心あふれる一面のお話も元気になります、大好きです )2. イルミネーションの動画を子供たちと拝見、すごく喜んでいました。花怜は先生がいない ~~、と探していました (^^) クリスマス会に参加できないのがさみしい限りですが、こちらより WEB アップを楽しみにしております。お時間いただきありがとうございました。本当にお忙しい時期、先生、スタッフの皆様、どうぞお元気でお過ごしください。
」。転居し Mail News,Twitter,Blog,Facebook の紹介ても CLINIC NEWS を読んでくれているようです。 Mail News は、500 人を越えるお母さんが登録。右上の QR コー
記事に挙げたのは、こんな連鎖を期待しているから ドから登録できます。件名を「登録希望」とし、登録者の名前とお子です。火傷したお子さんのお母さんも、このメール さんの名前を記載し送信してください。
新しい情報発信として Twitter。Blog「子どもクリニック四方山話、を読んできっと載せて良かったと納得していることでしょう。実は記事掲載後全て載せていいという許 Facebook ページ、YouTube にも取り組んでいま可をもらいました。いずれ機会があれば紹介します。 す。子育て、医学、趣味、グルメ、旅行記等のおも本当にありがとうございました。
しろい話題満載。見てるだけでも楽しいかもしれません。是非ご覧ください！
Mail News かなり戻ってきます。届かない場合はkodomo-clinic.or.jp をドメイン指定して下さい。不明な点は受付まで問い合せ下さい。

TwitterFacebook

MailNews

Blog

編集後記
もう冬だというのに、手足口病、伝染性紅斑がみられています。この季節にこれだけみられるのは以上としか言いようがありません。あちこちからインフルエ
ンザ流行の声が聞こえてきますが、当院の周辺ではまだまだです。RS ウイルス感染症はかなり多い印象です。例年通り、MailNews,Facebook でインフルエンザ情報を発信予定です。

あっという間に一年が終わってしまいそうです。今年は医師会理事就任、来年は日
本外来小児科学会年次集会と、激動の年になりそうです。忙しさ自慢をいつも載せているのですが、頼られるうちが華です。声もかけられなければ、きっと淋しくなるでしょう。皆さんには迷惑をかけないようにします。ちょっと早いですが、よいお年を！

麻しん風しんゼロ作戦キャンペーン 『１才のお誕生日に MR ワクチンを！！』『お母さんクラブ』現在会員を募集中です。参加希望は受付まで。