まごころ 、きらり北 星 信 用 金 庫

あ なたのライフプランを応 援 する 。
夢 に あ わ せ て使い みち自 由！

北星しんきん

多目的ローン

マイカー
購入にリフォームに「 マル チ ロ ーン 」

ご融資金額

旅行に最高ご融資利率

500万円
まで

（固定金利）

2.9%~10.0%

お使いみちが確認できれば、最高500万円までご利用可能！

おまとめOK

お借換えもOK
北星しんきん多目的ローン商品概要

名称

北星しんきん多目的ローン「マルチローン」

仮審査から正式なお手続きまでの流れ

ご利用いただける方

満18歳以上、完済時満81歳未満で定期収入がある方
自宅、勤務先（または事務所）のいずれかが当金庫の営業区域内である方株式会社オリエントコーポレーションの保証が受けられる方

ご融資金額

10万円以上500万円以下（1万円単位）

お使いみちプラン

ただし、消費性資金の借換を含む場合、または事業資金を含む場合はBプランとします
3 1 及び 2 の合算資金 ※1ヵ月以内の支払済資金も含めることができます

査※仮審査のお申込時にお申出の内容と、正式なお手続き（ご来店時）に提出いただく正式申込書ならびに確認書類の内容とが相違する場合には、ご連 絡した仮審 査 結果のいかんに関わらず、ご希望にそえない場合もございますのでご了承ください。
※ご提出いただいた申込書類等は返却いたしません。

Bプラン
5.0％・6.0％・8.0％・10.0％

で審査を行いますFA Xでのお申込みはFAX.0120-074-746

裏面の仮審査申込書にご記入のうえ、お申込みください。

ご融資金の振込指定

資金使途資料記載のお支払い先へ振込していただきます

ご融資期間10年以内（1ヵ月単位）ご返済方法

元利均等返済（ボーナス返済併用可、融資金額の50％以内）

連帯保証人

原則不要
（ただし、保証会社が必要と認めた場合には必要となる場合があります）

ご用意いただく書類

審

正式なお手続き（ご来店）

2 借換資金（複数可）

2.9%・3.3%・3.6%
ご融資利率（固定金利） ※ご希望にそえない場合はBプランのご融資利率

仮仮審査結果のご連絡をします

1 資金使途が確認できるもの

Aプラン

仮審査お申込み不要です

インターネットでのお申込みは
北星しんきん

ご本人確認書類（運転免許証等）
資金使途確認資料（見積書等）
お申込金額が300万円超の場合は所得を証明する書類（源泉徴収票・住民税課税決定通知書等） ※お申込金額が300万円以下の場合は不要です

検索

http://www.hokusei-shinkin.co.jp/※適用金利は審査の上、決定させていただきます。
※審査の結果ご希望に添えない場合もございますのでご了承ください。

お問い合わせは最寄りの当金庫窓口へ

店舗一覧はホームページに掲載しております。
お電話でのお申込みはお受けしておりません。
詳しくは本支店窓口担当者におたずねください。

令和5年5月1日現在

北星しんきん多目的ローン「マルチローン」 仮審査申込書

ＦＡＸ

今すぐお申込みいただけます！

北星信用金庫 御中保証委託先 株式会社オリエントコーポレーション御中

0120-074-746

ＦＡＸ番号
お取引希望店※お申込みにあたっての留意事項
１. 下記の「本申込みにかかる個人情報の取扱に関する事項」を確認し、同意のうえお申込みください。

支店

２４時間
受付

金融機関コード 1 0 2 4

２. この申込書は北星しんきん多目的ローン「マルチローン」（以下「本ローン」）の仮審査申込書です。ご利用いただくには、別途正式なお手続きが必要となります。審査結果のご連絡の後、１ヶ月以内にご本人がお取引店までご来店ください。
３. 必ず申込みのご本人が正確にご記入ください。この仮審査申込書の記入内容と、ご来店時にご提示いただく正式申込書及び確認資料の内容と相違している場合、ご連絡した審査結果にかかわらず、ご契約をお断りする場合があります。

ご希望プラン（●印を付ける）

Ａプラン

ご融資金の振込指定あり。但し、ご希望にそえなかった場合はＢプランにて仮審査を行います。

Bプラン

ご融資金の振込指定なし。

私は下記の本申込みにかかる個人情報の取扱に関する事項に同意のうえ、本ローンの仮審査を申込みます。

□昭和

□平成

□自宅 □呼出（年月）
様方 □無

フリガナ

〒ご住所
配偶者 □無同居家族
（）
人

お 申 込

□₁自己所有□₂家族所有□₃社宅・官舎□₅賃貸マンション □₆公営・公団 □₇アパート

住居

フリガナ

名称

□₄借家
□₈寮
□₉他

電話

者

業種

（住宅ローンを除く）

勤続年数

取引開始

年月

□₁普通・当座・定期・定積
当金融機関 □₂財形・財形年金との□₃給与・年金・配当金振込
取引状況 □₄住宅ローン・カードローン・その他ローン□₅自振（電話・電気・ガス・水道・税金・NHK・カード・その他）
□₆その他
（）

お申込内容

（具体的にご記入願います）

資金使途

金融機関
ご利用
状況
月日
現在

金融機関名

月）
人

年カ月

ご自身の （その他の収入を含め）年収（税込）万円

出向・派遣先電話□₉お勤めでない方⬇
□₁₄年金生活者
□₁₅他

万円
年

内線（都 道 府 県□₁公務員 □₂公的資格者□₃会社員□₅自営業 □₇パート・アルバイト □₁₀派遣□₁小売 □₂サービス□₃教育□₄建築・工事□₅不動産 □₆金融
□₇陸運
□₈製造
□₉飲食 □₁₀接客・娯楽 □₁₁医療機関 □₁₂他

□男
□女

従業員数

〒

出向・派遣先名称
職種歳）

日

居住年数

所属部課

所在地
お勤め先

□有日
（他社ローン残高

都 道
府 県ご家族

月

携帯電話

お名前

生年
月日

名

年

性別

フリガナ
姓

お申込年月日

ご自身には収入がなく配偶者に収入のある方
配偶者の職種配偶者の年収（税込）□₁公務員□₂公的資格者 （その他の収入を含め）□₃会社員□₄自営業万円□₇パート・アルバイト □₁₀派遣
預金（内定期性）
千円

当金融機関

計

お借入希望額万円

毎月返済元金万円

半年ごと増額元金万円

ローン名

借入残高千円

（（）（）

（）

（）

年間返済額千円）

千円

備考欄

回

返済希望回数

本申込みにかかる個人情報の取扱に関する事項
１. 個人情報の収集、利用、保有
申込者は、北星信用金庫（以下「金庫」という）及び株式会社オリエントコーポレーション（以下「保証会社」という）との本申込みに係る以下の個人情報を本申込み及び本申込み以外に金庫及び保証会社と締結する契約の与信（保証審査・途上与信を含む。以下同じ）並びに与信後の管理のため、金庫及び保証会社が保護措置を講じた上で収集・利用し、一定期間保有することに同意します。
①属性情報（本申込時に記載・入力等した氏名、性別、生年月日、住所、電話番号（携帯電話番号を含む。以下同じ）、ｅメール
アドレス、勤務先内容、家族構成、居住状況等）②申込情報（申込の種類、申込日、利用日、商品名・回数、申込額、利用額、利息、分割払手数料、保証料、諸費用、支払回数、毎月の支払額、支払方法、振替口座等）③取引情報（本申込に関する取引の現在の状況及び履歴その他取引の内容）④支払能力判断情報（申込者の資産、負債、収入、支出、本申込以外に金庫及び保証会社と締結する契約に関する利用残高、返済状況等）⑤本人確認情報（申込者の運転免許証、パスポート、住民票、在留カード等に記載された事項）⑥映像、音声情報（個人の肖像、音声を磁気的または光学的媒体等に記録したもの）⑦公開情報（官報、電話帳、住宅地図等に記載されている情報）
２. 個人関連情報の取得
申込者は、本契約及び本契約以外の当社と締結する契約の与信及び与信後の管理のため、当社が以下の情報を第三者から提供を受け個人データとして取得することに同意します。
①電話番号の現在及び過去の有効性に関する情報②住所及び当該住所に所在する住居の現況（電気・ガス等の公共サービス設備情報を含む）に関する情報
3. 個人信用情報機関への登録・利用⑴申込者は、金庫及び保証会社が申込者への与信又は与信後の管理のため、金庫または保証会社が加盟する個人信用情報機関及び同機関と提携する個人信用情報機関に照会し、申込者の個人情報が登録されている場合には、金庫及び保証会社がそれを利用することに同意します。
⑵金庫及び保証会社が加盟する個人信用情報機関及び同機関が提携する個人信用情報機関の名称、電話番号は次のとおりです。
各機関の加盟資格、会員名等は、各機関のホームページに掲載されております。
①金庫が加盟する個人信用情報機関 全国銀行個人信用情報センター（KSC）℡03-3214-5020
https://www.zenginkyo.or.jp/pcic/②保証会社が加盟する個人信用情報機関 ㈱シー・アイ・シー（CIC）（割賦販売法及び貸金業法に基づく指定信用情報機関）℡0120-810-414
https://www.cic.co.jp㈱日本信用情報機構（JICC）（貸金業法に基づく指定信用情報機関）℡0570-055-955
https://www.jicc.co.jp③CIC 及び KSC 並びに JICC は相互に提携しています。
⑶申込者は、本申込みに関する客観的な取引事実に基づく個人情報が金庫または保証会社の加盟する個人信用情報機関に右表に定める期間登録され、金庫または保証会社の加盟する個人信用情報機関及び当該機関と提携する個人信用情報機関の会員により、申込者の支払能力に関する調査のために利用されることに同意します。
⑷個人信用情報機関に登録する個人情報は、申込者の氏名、生年月日、住所、電話番号、勤務先、運転免許証等の記号番号等の属性に関する個人情報、申込の種類、申込日、商品名・回数、申込額又は極度額、支払回数、年間請求予定額等申込の内容、取引の履歴に関する個人情報の全部又は一部、及びその他各加盟する個人信用情報機関が定める情報となります。

面談場所 □店頭日（ 午前 ・ 午後

□勤務先

□自宅

□その他（時JICC

下記が登録されている
期間同左

同左

本契約に係る申込みをした
事実金庫が信用情報を利用した 保証会社が個人信用情報機関 保証会社が個人信用情報機関
日から１年を超えない期間に照会した日から６ヵ月間に照会した日から６ヵ月以内

4. 個人情報の提供・利用申込者は、本申込みにおいて、金庫及び保証会社が与信取引上の判断をするにあたり、申込者の金庫及び保証会社における取引全般に関する情報を相互に利用することに同意します。
5. 個人情報の開示・訂正・削除⑴申込者は、個人情報について金庫及び保証会社の所定の方法で開示を請求できます。
ただし、業務の適正な実施に支障を及ぼすおそれがある場合及び個人情報保護法に別途定めがある場合に該当すると判断した場合は開示しません。
⑵開示の結果、客観的な事実について、不正確または誤りである場合は訂正または削除に応じます。
⑶金庫及び保証会社が個人信用情報機関に提供した個人情報の開示を求める場合には、当該個人信用情報機関に連絡して下さい。
尚、開示・訂正・削除については、個人信用情報機関の定めに従うものとします。
6. 本条項に不同意の場合
金庫及び保証会社は、申込者が本申込みに必要な事項（本申込時に申込者が記載・入力すべき事項）の記入等を希望しない場合及び本条項に同意しない場合は、本申込みの受付をお断りすることがあります。
7. 本申込み契約が不成立の場合
申込者は、本申込みが不成立であっても、その理由の如何を問わず左記１に基づき、本申込みをした事実に関する個人情報が金庫及び保証会社において一定期間利用されることに同意します。
8. お問合せ窓口
本条項に関するお問合せ及び上記４の開示・訂正・削除の請求のお申出先は、下記お問合せ窓口とします。なお、保証会社では、個人情報の保護に関する管理責任者として、個人情報統括責任者（個人情報の保護と利用に関する所管部の担当役員）を設置しております。
⑴金庫のお問合せ窓口
北星信用金庫（http：//www.hokusei-shinkin.co.jp）
経営管理部 〒096-0012 北海道名寄市西２条南５丁目５番地 TEL01654-2-1111⑵保証会社のお問合せ窓口
株式会社オリエントコーポレーション（http：//www.orico.co.jp）
お客様相談室 〒102-8503 東京都千代田区麹町 5-2-1 TEL03-5275-0211分））

本人確認資料月

CIC

氏名、生年月日、住所、電話番号、勤務先等の本人情報

係印）

面談日時

KSC検印

□₃得 意 先□₄（申込者□₂店頭勧誘

確 認

取次経緯

金融機関記入欄□₁店頭申出登録期間

登録情報（
健康 種類 □組合 □国民 □協会 □その他
保険証 記号番号
運転免許証

その他

番号 No.
記号番号）