♪

病棟紹介コーナー
新館１階病棟（定床：５０床）

認知症病棟

まじめに言えば“認知症による精神症状、問題行動が著しいため、在宅あるいは施設での療養が困難な認知症高齢者の方々を受け入れて、安全で清潔な治療環境のもと薬物療法と精神看護の専門技術による適切な対応で、問題行動（周辺症状）の軽減・消失に努める”ということになります。ほとんどの方は個性豊かなおじいちゃんやおばあちゃんですが、時には考えられない行動を取ることもあります。そんな時は温かい見守りや対応で落ち着かれることが多いようです。

病棟での取り組み【家族教室】

回想法の様子家族の方に認知症を理解していただき、適切な対応を学びます。また、家族同士が経験談を語り合い、心の負担の軽減に繋げます【回想法】【生活面での介助】

青春時代や昔のことをいっぱい語り合います

食事・睡眠・排泄・清潔・環境整備などの介助

おかだべ♪

りよ2009.3 （第９号）

お新しいグループホームが完成しました【生活機能回復訓練】
全員参加で午前２時間・午後２時間レクリエーションや作業療法を行ないます【薬物療法】【運動療法】
専属の作業療法士が運動機能の回復に努めます

新館１階病棟の師長（坂尻）と主任（高橋）は涙腺が異常にゆるいので家族教室のなかで、ご家族の心情や入院に至るまでの経緯などを聞く度にティッシュペーパーが手放せません。

お薬はしっかり飲みましょう

坂尻師長の愚痴コーナー

岡部病院
理念

『誠実』

↑病棟で福笑いをしました

看護をする上でのポリシーとして“患者様の家族のために・・・、ひいては世界平和のために・・・”を掲げていますがスタッフに言っても笑われます。どうして？

本来、ご家族の心の負担を軽減することが目的ですが、逆にご家族から看護にあたる力をもらっています。

平成２０年度 基本方針
・自分の家族や知人が病気になったときに利用したいと思う病院・施設づくり。
・患者様の人権を尊重し、医療と福祉をトータルにサポートします。
・清潔で快適な環境づくりに務めます。
・ご家族の心情を理解し、精神的に支えます。
・地域にとけこんだ病院とし、社会に貢献します。
・職員の知識と技術の向上を目指します。
・経営基盤の強化に務めます

当院の 外来受診、入院のご相談はお気軽に地域連携室までどうぞTELFAX

０７６－２４３－９０９０

０７６－２４３－９０９9■□

編集後記 ■□
今回は OT の生活講座や音楽療法、当院の施設について、クリスマス演芸会や学会発表など、当院の行なっている取り組みを紹介させていただきました。病院内のにぎやかな様子が少しでもお伝えできたらよいのですが…。
ご意見やご感想などありましたらぜひお聞かせ下さい。

◎編集・発行責任者 前田 義樹 ○編集者

地域連携室角政信 尾崎英子

伊藤千尋 友田沙織〒921−8114 金沢市長坂町チ 15 番地
医療法人積仁会 岡部病院
ホームページ http://okabe-net.jp
TEL：076-243-1222 FAX：076-243-152２ 地域連携室 TEL：076－243-9090 FAX：076－243-9099

おお「地域での生活を支える医療」
前田義樹

理事長

医療法人積仁会岡部病院では長期入院者の退院促進に力をいれています。
病状が丌安定、生活能力が低いなどの理由で長期入院を余儀なくされてしまった患者さんは、入院生活が長引くほど変化することへの丌安が大きくなります。
そこで退院後の生活をできるだけ具体的にイメージし、変化することへの丌安を克服してもらう必要があります。私たちは、患者さんが失敗を恐れず一歩踏み出すことをお手伝いします。そのために、本年度、グループホーム「ふたば荘」「よつば荘」と共同住居「みつば荘」を整備しました。
いざ退院するといろんな課題や困難が押し寄せてきます。たとえどんなに良い状況で退院しても、自分で生きていく力が育っていなければ、その後の生活を乗り切っていくことはできません。地域に出ると苦労するのはあたりまえです。
しかし、何もかも一人でできなくてもよいのです。多くの職種のスタッフがチームを組んで、いろんな立場で、いろんな角度からその人たちの話を聞いて対処して行くことで、私たちがその人たちの「見えない杖」になっていきたいと思います。少しでも出来れば多いに褒め、たとえ失敗したとしてもそれを否定的にとらえず次に生かしていけるような援助をしたいと思います。
患者さんは病気になったことで大変な苦労を味わってきています。家族も同じように苦労を味わっています。好きで病気になった人はいません。そのご苦労を深く理解し、誠心誠意、相手の立場に立って接することのできるこころ、そういう志を一人でも多くのスタッフと共有したいと思います。

作業療法室（ＯＴ室）では学会発表報告

こんなことに取り組みました。

平成２0 年度には 2 つの学会で発表してきました。

生活講座（買い物・調理活動）
第 36 回日本精神科病院協会精神医学会
作業療法士を中心にして、調理や買い物の体験をする生活講座をマルテルームで行っています。
・長い入院生活で自信がない・今まであまり経験がなくて、退院した後の生活が丌安、という方を対象としています。

岩手盛岡大会H20.10.9～10「訪問看護における家族への心理教育～入院を回避出来た家族の事例より～」
訪問看護師 広野志代 関菊乃
上記の題名でスライド発表をしました。患者様が訪問看護サービスを受けられることで、その家族へも看護を届けることとなり、家族の気負いがなくなり「訪問看護は駆け込み寺や」と言われるようになりました。長年の家族＊毎週水曜日に買い物
木曜日に調理を行ないます

間での確執があったため、簡単にはいきませんでしたが、患者様の状態が悪くなった時がひとつのチャンスになりました。

＊ごはん・みそ汁などの調理、病状悪化という混乱、丌安の中で、家族に適切な行動を取ってもらえるように看護師は主治医と連携し受診、服後片付けという一連の流れ

薬はもちろん、現在の本人の状態について説明し、休息の重要性を伝えました。さらに、心理的なサポートと電話を体験します

相談によるタイムリーな対応により家族へも、本人へも相談の窓口を開きました。このようなかかわりによって、自分の分を作って・・・

患者様は自宅で療養することができ、病状も安定し入院を回避することができました。
現在、患者様はパート職につき、安定した生活を送っておられます。またご家族も、「正規雇用になり、娘が結婚して子供をもつことが夢だったけど、今のままで良いと思うようになりました」と言われました。この発表をとおして、患者様へのご家族の深い思いやりを感じました。ただ、その思いやりの表現方法が丌器用で、逆に患者様をしっかり食べます

参加された患者様の中には追い詰めてしまっているだけなのだと思います。訪問看護により、専門家が自宅に入り、日々の生活の中でのドキ「２０年ぶりにお米を炊きました」とュメントを共に体験しタイミングを适さず、患者様とその家族を支援していくことが大切であると考えます。

話す方や、生活講座をきっかけに自信

第３６回精神医学会のテーマは「精神医学のより深い知識を求めて」でした。最も印象的だったのは、会長講演がついて退院にスムーズに結びついでした。
「精神科病院の現状と将来」ということで、これまで長期の入院生活を送っていた患者様が、厚労省の方針た方がいらっしゃいます。に基づき、退院することになったが、入院生活と地域生活のギャップと障害というハンデイを抱え、さらに持病のコントロールもしていかねばならない。このような患者様の地域生活を支えていくためには、外来診療、デイケア、病棟作業療法

訪問看護という医療を中心としたサービスが大切とのことでした。当院では、医療プラス福祉系のサービスにも力病棟での作業療法を始めました。手工芸やぬり絵など、作業療法室で行なっているものとほぼ同じ作業を提供しています。

をいれており、当院独自のプラスの強みを生かして患者様のより良い地域生活の支援をしていきたいと心を新たにしました。

「作業療法室まで出てくるのはまだ大変」という方に、病棟で作業療法を行っています。慣れ親しんだ場所で落ち着いて取り組める、今まで「ＯＴに行きたいけれどちょっとハードルが高いなぁ…」と感じていた患者様も気軽に参加できるようになりました。

第 15 回日本精神科看護専門学会Ⅱ佐賀大会 H20.11.21～22「認知症患者の行動障害に対する効果的なかかわり」

認知症治療病棟

看護師

高橋ひろえ

本症例は脳血管性認知症のため夜間丌眠、徘徊、丌安感が強く攻撃的という行動障害を示し在宅では介護困難になった事例です。入院後も丌安感が強く、攻撃的であるＡ氏に対し、拒否的に捉えてかかわっていることに気づきました。そして行動障害を起こす要因が支援する私たち側にもあり、かかわり方を変えることによって行動障害が変化するのではないかと考えました。今回看護者の一貫性のある関わりをし続けた結果、行動障害がほとんどみられなくなり穏やかな表情をする日が増えるといった行動変容が見られました。つまり認知症患者にとって「自分はこの人たちを知らないけれどこの人たちは自分のことを知っている」という信頼感の構築を図ることとなり一貫性のある反応が返ってくることでＡ氏は看護師に対してなじみの気持ちを抱き安心できる環境作りに向かうことがで
急性期病棟はこぢんまりと慢性期病棟はにぎやかです

きたのではないかと考えられます。

グループホーム

共同住居

ふたば荘

グループホーム

みつば荘

よつば荘

居住名

定員

家賃

居室の付属設備

あっぷるハウス（ケアホーム）

１６

15,000～19,000 円

居室のみ

ふたば荘（グループホーム）

６18,500～19,000 円

居室のみ

みつば荘（共同住居）

６23,000 円

台所、トイレ、風呂付

よつば荘（グループホーム）

６21,000 円

台所、トイレ付

ヒルズ長坂（ケアホーム）

２０

23,000 円

洗面所付

介護老人保健施設「あっぷる」の東側に４棟の建物があります。
これらは元々職員寮として整備されたものですが、退院促進、社会参加を進めるために、平成９年度より精神障害者社会復帰施設である生活訓練施設「あっぷるハウス」として運営を開始しました。また他の３つの建物も順次、地域生活支援の場として機能してきました。
まずは、平成１９年７月より共同住居「ふたば荘」（定員７名）をスタートしました。
あっぷるハウスが、平成１９年４月に共同生活介護事業（ケアホーム）の指定を受けるにあたり、定員を７名減とする必要性が生じ受け皿として大きな役割を果たしました。
転居する方々が大きな戸惑いもなく転居したことは隣接する建物という安心感が大きかったと推測されます。

まだまだ多くの方々の退院を支援していきたいということで平成２０年７月には石川県指定の共同生活援助事業所（グループホーム）「よつば荘」（定員６名）として運営を開始し、さらに同年１０月には「ふたば荘」が共同住居から定員６名のグループホームに変更しました。
それに伴い、新たに「みつば荘」（定員６名）を共同住居としてスタートしました。

現在、長坂地区においては５４名の方々が生活しています。
そしてその生活を支える医療サービスとしては定期的な通院医療に加え精神科デイケア（デイナイトケア、ショートケア）、看護師や作業療法士等による訪問看護、作業療法、福祉サービスとしては、ホームヘルプサービスや日中活動の場としての就労継続支援事業、生活訓練、生活介護事業、相談の場としての地域活動支援センターなどその方のニーズによって必要なサービスが提供されるように努めています。

さて、平成２１年２月現在で「ふたば荘」において１名の空きがある他は、問い合わせも多く空き待ちの状態です。この地域において、いかに居住系のサービスが丌足しているかがわかります。
今後、グループ内の他の事業所のみならず、様々なサービス提供機関と連携し、そして何よりも今入居されている方々が自ら望む地域生活へ移行できるよう個別支援を充実させまた今後安心して退院できるような場として機能できるようサービスを充実させたいと考えています。

音楽療法が始まりました

職場体験＊トライやるワーク＊

認知症病棟と精神科デイケアセンターで音楽療法が始まりました。音楽療法士の先生をお招きして、毎週月曜日にそれぞれ１時間ずつセッションを行なっています。
H２０年１０月２１日～２３日の３日間

金沢大学附属中学校の生徒さん２名が職場体験実習に来認知症病棟の音楽療法られました。
薬局で薬の袋詰め作業の様子を見たり、作業療法の見学、デイケア祭の準備、心理検査の体験、精神保健福祉士や訪問看護師から業務内容についての説明を受けるなど、３日間で盛りだくさんの内導入

季節の歌を歌ったり、簡単な体操をします展開

なつかしい歌から最近の歌まで、幅広くみんなで歌います。

見当識に働きかけます

容を体験してもらいました。お二人の実習の感想です。
（病院の雰囲気は）思ったよりも明るかっ病院と言うのは真っ白でカチカチとた。たくさんの人が関わり合っていると思っしたイメージと違い、ほんわかとしたた。人と関わるのがうまくなければいけな

明るい感じがしました。脳の病気は手い、大変な仕事だと思った。患者さんと長く術じゃ治らないので、練習や薬などで関わる必要があると思った。

サポートして退院してもお手伝いに

五感

肺活量
嚥下↑

効 果
リズム
記

憶回

訪問したり、完ぺきになるまで忙しい発

声

想安らぎ得ることができます。

リラックス

刺 激

仕事だなと思いました。

注意力
集中力

歌ったり音楽に触れることで多くの刺激を得ることができ、同時に多くの治療的な効果も会
発散

意話

欲仲間

音楽を通して・・・
楽しく機能改善！!
自然に活動！！

精神の安定
活動性↑
上クーリングクリスマス演芸会
H２０年１２月２４日のクリスマスイブに病院のクリスマス演芸会が行なわれました。
時間をかけてコツコツと準備を進め、スタッフと患者様が一丸となって成果を発表する病棟もあれ
ば、いつもの業務の中では見ることのできないスタッフの隠れた一面（一芸？）を披露する病棟もあり、とてもにぎやかな会となりました。レクに関しては昔から大がかりなものが多く、非常に力の入ったステージが展開されます。見に来られた患者様も、普段より元気で楽しい表情をされていいつもの生活に戻ります。

精神科デイケアセンターの音楽療法
精神科デイケアセンターの音楽療法は毎回 60 人(！)の大所帯。
２０代から７０代までの幅広い年代の方が参加されています。

みんなと音合ってるかな

歌うって気持ちいい♪

「大きな声で気持ちよく歌える」「失敗も気にならない」「皆にあわせて歌うのが気持ちいい」との声が聞かれます。

ました。

↑↑

自己表現、ストレス発散、自信をつける、対人スキル向上等々に向けてみんなで歌えば、♪「無理せず」「自然に」「楽しみながら」♪

失敗も怖くないぞ

２階本館病棟の大喜利

リハ部の新人さんは、よく練られたネタが着 ぐ るみ を 着た ダン

次々と飛び出しましスを披露。いい動きし音楽療法士の先生から一言た。てます。 ↓平成２０年１０月より、認知症病棟と精神科デイケアで音楽療法のセッションを担当しております。

↓ ↓↑↑病 院 のレ ク セン ター

南 病 棟は 熱 のこ もっで開催されました。

たステージでした。

今年も超満員です。

最 後 は一 列 にな って大団円。

↓

６０人もの大勢を対象としたセッションは初めての経験で、毎回手探りで、精神科デイケアセンターのメンバーさんと試行錯誤しながらセッションを重ねているところです。
ピアノという楽器が大好きで学んでいくうちに、『音楽』という素材をセラピーとして使うという仕事に出会いました。この仕事に携わって１０年になりますが、セッションを重ねていくごとに芸術として美的な感覚を満足させてくれるというだけではない様々な音楽の力に触れ、またそれを扱う難しさも感じております。これからどうぞよろしくお願い致します。