労災保険は、本来、労働者の業務または通勤による災害に対して保険給付を行う制度ですが、労働者以外の方のうち、その業務の実情、災害の発生状況などからみて、特に労働者に準じて保護することが適当であると認められる一定の方について特別に任意加入を認めているのが、特別加入制度です。
このパンフレットは、中小事業主等の特別加入について、その加入者の範囲、加入手続、加入時健康診断、業務上外の認定基準（保険給付の対象となる災害の範囲）などに関して、特にご注意いただきたい事項を説明しています。
特別加入を希望する方はもちろん、すでに特別加入されている方もご一読いただき、特別加入制度についてご理解いただきますようお願いいたします。

もくじﾍﾟｰｼﾞ

１

特別加入者の範囲・・・・・・・・・・・・・１

２

特別加入の手続き・・・・・・・・・・・・・２

３

加入時健康診断・・・・・・・・・・・・・・４

４

給付基礎日額・保険料・・・・・・・・・・・６

５補償の対象となる範囲・・・・・・・・・・・７６

保険給付・特別支給金の種類・・・・・・・・８７支給制限・・・・・・・・・・・・・・・・・10

８

特別加入者としての地位の消滅・・・・・・・10＜様式記載例＞・・・・・・・・・・・・・・・・11

中小事業主等とは、以下の①、②に当たる場合をいいます。
①表１に定める数の労働者を常時使用する事業主（事業主が法人その他の団体であるときは、その代表者）②労働者以外で①の事業主の事業に従事する方（事業主の家族従事者や、中小事業主が法人その他の団体である場合の代表者以外の役員など）継続して労働者を使用していない場合であっても、1年間に100日以上労働者を使用している場合には、常時労働者を使用しているものとして取り扱われます。

1

き＜加入の一般的要件＞の2つの要件を満たし、所轄の都道府県労働局長（以下「労働局長」という）の承認を受けることが必要です。
＜加入の手続＞提出するもの：提出先：

特別加入申請書（中小事業主等）
所轄の労働基準監督署長（以下「監督署長」という）を経由して労働局長

特別加入申請書（以下「申請書」という）には、特別加入を希望する方の業務の具体的な内容、業務歴および希望する給付基礎日額などを記入する必要があります。労働保険事務組合を通じて提出してください。

中小事業主等①事務委託・特別加入希望＜加入の方法＞
原則として、それぞれの事業ごとに加入する必要があります。
（例）複数の事業の事業主の場合

事業特別加入状況

業務災害等の補償

A事業

加入

○

B事業未加入×

労働保険事務組合②申請書提出＜加入の範囲＞
原則：事業主本人のほか家族従事者など労働者以外で業務に従事している方全員を包括して特別加入の申請を行う必要があります。
例外：病気療養中、高齢その他の事情により実態として事業に従事していない事業主は包括加入の対象から除くことができます。

③承認・不承認通知

労働局長（監督署長経由）※

特別加入の申請に対する労働局長の承認は、申請の日の翌日から14日以内で申請者が加入を希望する日となります。

2

提出するもの：
提出先：

特別加入に関する変更届（中小事業主等及び一人親方等）
監督署長を経由して労働局長

中小事業主等①業務内容等の変更・特別加入者の異動

以下の場合には特別加入に関する変更届（以下「変更届」という）を提出する必要があります。

労働保険事務組合①特別加入を承認されている方の氏名、業務内容などに変更があった場合②新たに事業主となった方がいる場合③新たに事業に従事することになった方がいる場合（労働者を除く）④すでに特別加入を承認されている方の一部が特別加入者としての要件にあてはまらなくなった場合

②変更届
提出

労働局長
（監督署長経由）※変更届の記載については12ページの記載例を参考にしてください。
※新たに特別加入者の要件に該当することになった方については、「特別加入者の異動（新たに特別加入者になった者）」欄に必要な事項を記載してください。
※特別加入を承認されている方の一部が特別加入者としての要件に該当しなくなった場合には、「特別加入者の異動（特別加入者でなくなった者）」欄に必要な事項を記載してください。
（ご注意）
変更届は業務災害または通勤災害が発生する前に提出された内容が給付に反映されます。

3

表2に記載されている業務に、それぞれ定められた期間を超えて従事したことがある場合には、特別加入の申請を行う際に健康診断を受ける必要があります。

手続方法＜手続の流れ＞①「特別加入時健康診断申出書」（以下「申出書」という）を労働保険事務組合を通じて監督署長に提出。
※申出書の記載については、13ページの記載例を参考にしてください。
②申出書の業務歴から判断して加入時健康診断が必要であると認められる場合、監督署長は「特別加入健康診断指示書」（以下「指示書」という）および「特別加入時健康診断実施依頼書」（以下「依頼書」という）を交付。

③指示書に記載された期間内に、あらかじめ労働局長が委託している診断実施機関の中から選んで加入時健康診断を受診。依頼書は診断実施機関に提出。
※お近くの診断実施機関については都道府県労働局または労働基準監督署にお問い合わせください。
※加入時健康診断にかかる費用は国が負担しますが、交通費は自己負担となります。

4④診断実施機関が作成した「健康診断証明書（特別加入用）」を申請書または変更届に添付し、監督署長に提出。
※じん肺健康診断を受けた場合には、じん肺の所見がないと認められた場合を除き、エックス線写真を健康診断証明書に添付する必要があります。
（ご注意）
健康診断証明書を提出しなかったり、業務の内容や業務歴などについて虚偽の申告を行った場合には、特別加入の申請を行っても承認されなかったり、保険給付が受けられない場合がありますのでご注意ください。

加入時健康診断の結果が、次のような場合には特別加入が制限されます。
特別加入予定者がすでに疾病にかかっていて、その症状または障害の程度が一般的に就労することが難しく、療養に専念しなければならないと認められる場合には、従事する業務の内容にかかわらず特別加入は認められません。
特別加入予定者がすでに疾病にかかっており、その症状または障害の程度が特定の業務からの転換を必要とすると認められる場合には、特定業務以外の業務についてのみ特別加入が認められることとなります。

特別加入前に疾病が発症、または加入前の原因により発症したと認められる場合には、特別加入者としての保険給付を受けられないことがあります。

特別加入者に関する業務上の災害として保険給付の対象となる疾病は、特別加入者としての業務を遂行する過程において、その業務に起因して発症したことが明らかな疾病に限定されるものであり、特別加入前に発症した疾病や特別加入前の事由により発症した疾病に関しては、保険給付の対象となりません。
したがって、加入時健康診断の結果、疾病の症状または障害の程度が、特別加入についての制限を行う必要のない程度であった場合であっても、加入時点における疾病の程度および特別加入後における有害因子へのばく露濃度、ばく露期間等からみて、加入前の業務に主たる要因があると認められる疾病については、保険給付は行われません。

5

・
給付基礎日額とは、労災保険の給付額を算定する基礎となるもので、労働局長が決定します。
決定された給付基礎日額は事前に「給付基礎日額変更申請書」を監督署長を経由して労働局長あて提出することによって翌年度より変更することができます。
（*1）
また、年度更新期間中にも「保険料申告書内訳」または「給付基礎日額変更申請書」により当年度に適用される給付基礎日額の変更が可能です。
ただし、災害発生前に申請することが前提になりますので、給付基礎日額の変更申請前に災害が発生している場合は、給付基礎日額変更は認められません。
（*2）（注）*1、*2は平成24年度以降の給付基礎日額について適用となります。

年間保険料は、保険料算定基礎額（給付基礎日額×365）にそれぞれの事業に定められた保険料率を乗じたものになります。
なお、年度途中で、新たに特別加入者となった場合や特別加入者でなくなった場合には、その年度内の特別加入月数（1か月未満の端数があるときは、これを1か月とします）に応じた保険料算定基礎額により保険料を算出します。

年 間 保 険 料
年間保険料=保険料算定基礎額（注）×保険料率（注）特別加入者全員の保険料算定基礎額を合計した額に千円未満の端数が生じるときは端数切り捨てとなります。

6

業務災害または通勤災害を被った場合のうち、一定要件を満たすときに労災保険から給付が行われます。
（ご注意）
同一の中小事業主が2つ以上の事業の事業主となっている場合、1つの事業の中小事業主として特別加入の承認を受けていても、他の事業の業務により被災した場合は、保険給付を受けることができません。

就業中の災害であっても、次の①〜⑦のいずれかに該当しない場合には、被災しても保険給付を受けることができませんので注意してください。
① 申請書の「業務の内容」欄に記載された労働者の所定労働時間（休憩時間を含む）内に特別加入申請した事業のためにする行為およびこれに直接附帯する行為を行う場合（事業主の立場で行われる業務を除く）②

労働者の時間外労働または休日労働に応じて就業する場合③①または②に前後して行われる業務（準備・後始末行為を含む）を中小事業主等のみで行う場合④①、②、③の就業時間内における事業場施設の利用中および事業場施設内で行動中の場合⑤

事業の運営に直接必要な業務（事業主の立場で行われる業務を除く）のために出張する場合※船員である中小事業主等が船員法の適用のある船舶に乗り組んでいる場合は、積極的な私的行為を除き業務遂行性が認められます。

⑥ 通勤途上で次に掲げる場合
ア 労働者の通勤用に事業主が提供する交通機関の利用中
イ 突発事故（台風、火災など）による予定外の緊急の出勤途上⑦ 事業の運営に直接必要な運動競技会その他の行事について労働者（業務遂行性が認められる者）を伴って出席する場合「通勤災害」とは、通勤により被った負傷、疾病、障害または死亡をいいます。
この場合の「通勤」とは、就業に関し、①住居と就業の場所との間の往復 ②就業の場所から他の就業の場所への移動 ③赴任先住居と帰省先住居との間の移動を、合理的な経路および方法により行うことをいい、業務の性質を有するものを除くものとしています。これらの移動の経路を逸脱・中断した場合は、その逸脱・中断の間およびその後の移動は通勤となりません。ただし、その逸脱・中断が、日常生活上必要な行為であって日用品の購入などをやむを得ない事由により最小限度の範囲で行う場合は、合理的な経路に戻った後の移動は「通勤」となります。

7

特別加入者が業務災害または通勤災害により被災した場合には、所定の保険給付が行われるとともに、これと併せて特別支給金が支給されます。
特別加入者に対する保険給付および特別支給金の種類は、表4の通りです。

具体的な例（給付基礎日額１万円の場合）

業務災害または通勤災害による傷病について、病院等で治療する場合

労災病院または労災指定病院等 特別支給金はあ （給付基礎日額とは関係なく）必要な治において必要な治療が無料で受 りません。
療が無料で受けられけられます。また、労災病院またます。
は労災指定病院等以外の病院において治療を受けた場合には、治療に要した費用が支給されます。

業務災害または通勤災害による傷病の療養のため労働することができない日が4日以上となった場合（注2）

休業4日目以降、休業1日につき給付基礎日額の60％相当額が支給されます。

休業特別支給金 （20日間休業した場合）
休業4日目以降、 ①休業(補償）給付1万円×60%×（20日-3日）
休業1日につき＝10万2千円
給付基礎日額の②休業(補償）特別支給金20％相当額を支1万円×20％×（20日-3日）給。
＝3万4千円〔障害（補償）年金〕
業務災害または通勤災害による傷病が治った後に障害等級第1級から第7級までに該当する障害が残った場合〔障害（補償）年金の場合〕
第1級は給付基礎日額の313日分〜第7級は給付基礎日額の131日分が支給されます。

障害特別支給金 （第1級の場合）
第1級342万円〜 ①障害(補償）年金
第14級8万円を1万円×313日＝313万円
一時金として支 ②障害特別支給金（一時金）給。
342万円〔障害（補償）一時金〕
業務災害または通勤災害による傷病が治った後に障害等級第8級から第14級までに該当する障害が残った場合
業務災害または通勤災害による傷病が療養開始後1年6か月を経過した日または同日後において①傷病が治っていないこと②傷病による障害の程度が傷病等級に該当することのいずれにも該当する場合〔障害（補償）一時金の場合〕
第8級は給付基礎日額の503日分〜第14級は給付基礎日額の56日分が支給されます。

第1級は給付基礎日額の313日分、 傷病特別支給金 （第1級の場合）第2級は給付基礎日額の277日分、 第1級は114万円 ①傷病(補償）年金
第3級は給付基礎日額の245日分 第2級は107万円
1万円×313日＝313万円
第3級は100万円 ②傷病特別支給金（一時金）が支給されます。
を一時金として114万円支給。

8具体的な例（給付基礎日額１万円の場合）〔遺族（補償）年金の場合〕〔遺族（補償）年金〕
業務災害または通勤災害に 遺族の人数によって支給されるより死亡した場合（年金額は 額が異なります。
遺族の人数に応じてかわり （遺族1人の場合）
給付基礎日額の153日分またはます。）
175日分（注3）（遺族2人の場合）〔遺族（補償）一時金〕
給付基礎日額の201日分①遺族（補償）年金を受けることができる遺族がいな （遺族3人の場合）
給付基礎日額の223日分い場合②遺族（補償）年金を受けて （遺族4人以上の場合）
給付基礎日額の245日分いる方が失権し、かつ、他に遺族（補償）年金を受けうる方がいない場合で、す 〔遺族（補償）一時金の場合〕でに支給された年金の合 左欄の①の場合
給付基礎日額の1000日分
計額が給付基礎日額の左欄の②の場合
1000日分に満たない場合
給付基礎日額の1000日分からすでに支給した年金の合計額を差し引いた額

遺族特別支給金 〔遺族（補償）年金で遺族が300万円を一時金 4人の場合〕として支給①遺族（補償）年金
1万円×245日＝245万円②遺族特別支給金（一時金）
300万円〔遺族（補償）一時金支給事由①で遺族が4人の場合〕①遺族（補償）一時金
1万円×1000日＝1000万円②遺族特別支給金（一時金）
300万円

特別支給金はありません。

業務災害または通勤災害により死亡した方の葬祭を行う場合

31万5千円に給付基礎日額の30日分を加えた額または給付基礎日額の60日分のいずれか高い方が支給されます。

業務災害または通勤災害により、障害（補償）年金または傷病（補償）年金を受給している方のうち、一定の障害を有する方で現に介護を受けている場合介護の費用として支出した額（上 特別支給金はあ H24年4月1日現在限額があります）が支給されます。 りません。
〔常時介護を要する者〕
親族等の介護を受けている方で、最高限度額 104,530円
介護の費用を支出していない場
最低保障額 56,720円
合または支出した額が最低保障額を下回る場合は一律にその最〔随時介護を要する者〕低保障額が支給されます。
最高限度額 52,270円
上限額および最低保障額は、常時最低保障額 28,360円
介護と随時介護の場合で異なります。

①1万円×60日＝60万円②31万5千円＋（1万円×30日）＝61万5千円
よって、高い額の②が支払われることになります。

（注1）「保険給付の種類」欄の上段は業務災害、下段は通勤災害に対して支給される保険給付です。
（注2）休業（補償）給付については、所得喪失の有無にかかわらず、療養のため補償の対象とされている範囲（業務遂行性が認められる範囲）の業務または作業について全部労働不能であることが必要となっています。（全部労働不能とは、入院中または自宅就床加療中もしくは通院加療中であって、補償の対象とされている範囲（業務遂行性が認められる範囲）の業務または作業ができない状態をいいます）（注3）遺族（補償）年金の受給資格者である遺族が1人であり、55歳以上または一定の障害状態にある妻の場合には、給付基礎日額の175日分が支給されます。

9

特別加入者が業務災害または通勤災害を被った場合には保険給付が行われますが、その災害が特別加入者の故意または重大な過失によって発生した場合や保険料の滞納期間中に生じた場合には、支給制限（全部または一部）が行われることがあります。

特別加入者は、政府の承認を受けて脱退することができますが、この脱退の申請は、中小事業主と労働者以外の方でその事業に従事する方全員を包括して行わなければなりません。この場合には、労働保険事務組合を通じて監督署長を経由して労働局長に「特別加入脱退申請書（中小事業主等及び一人親方等）」を提出し、承認を受けることが必要です。
特別加入の脱退申請に対する労働局長の承認は、脱退申請の日から14日以内で申請者が脱退を希望する日となります。

中小事業主等の特別加入は、その使用する労働者について成立している保険関係を前提として認められるものですから、この保険関係が消滅したときは、その消滅の日に特別加入者の地位も消滅します。
中小事業主が事業を廃止または終了した場合には、その廃止または終了の日の翌日に消滅します。

10

「特定業務との関係」 欄は、特別加入者として従事する業務が欄内のイからニまでに掲げる特定業務のいずれかに該当する場合には、その該当する特定業務の記号を○で囲み、いずれにも該当しない場合には、ホを○で囲んでください。
特定業務のいずれかに該当する場合には、「業務歴」欄にその該当する特定業務に最初に従事した年月を上段に、特定業務に従事した期間の合計を下段に記載してください。

「特別加入予定者の氏名」欄は、中小事業主とともに包括して加入しなければならない家族従事者や役員の氏名を全員記載してください。

「業務の具体的内容」 の欄は、災害が発生したとき、労災保険給付の対象となるかを判断するうえで重要な項目ですので、特別加入者として行う業務の具体的内容並びにその者の従事する事業の使用労働者の所定の始業及び終業の時刻を記載してください。

11

12

13

詳細は、最寄りの労働基準監督署へお問い合わせください。

23.3