I2-10

地域におけるがん看護の質向上および均てん化のための教育システム設計における課題と提案
The problem and suggestion using instructional system
for improving and sharing cancer nursing
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菊内由貴 , 中野裕司 , 鈴木克明 , 平岡斉士
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Yuki KIKUUCHI , Hiroshi NAKANO , Katsuaki SUZUKI , Naoshi HIRAOKA*1

熊本大学大学院社会文化科学研究科教授システム学専攻
Graduate School of Instructional Systems Kumamoto University*2
国立病院機構 四国がんセンター*2
Shikoku Cancer Center
Email: universe16president@gmail.com*1

あらまし：平成 19 年のがん対策基本法施行に伴い、がん医療の質向上および均てん化のための医療従事者育成の必要性が示された。看護においてもがん看護実践に強い看護師育成研修が各地域で取り組まれている。本稿では、がん看護実践の質向上のために、現状の研修をインストラクショナルデザイン（ID, 教育設計）の観点から評価したところ、5 つの側面での課題が明確になったため各課題についての改善案を示し、よりよい研修設計の在り方を提案した。
キーワード：地域医療者教育，がん看護教育， インストラクショナルデザイン

1.

はじめに

平成 19 年のがん対策基本法施行に伴い、がん医療の質向上および均てん化のための医療従事者育成の必要性が示され、看護領域においては「がん看護に強い看護師育成研修」が各都道府県の地域ごとに取り組まれている。がん看護実践に強い看護師育成研
修事業は、国のがん対策の一つであり、日本がん看護学会がモデル案を作成し、６つの目標および 26項目の下位目標を示している１）。愛媛県においては、このモデル案に基づき研修が設計された２）。
本稿では、愛媛県における研修をインストラクショナル・デザイン（ID, 教育設計）の観点から評価し、よりよい研修の在り方について提案する。
2．愛媛県における研修の全体像
2.1 研修目的
愛媛県内のがん看護に従事する看護師を対象に、実務研修を実施し、約 40 日間の研修をとおして、がん看護実践の核となる臨床実践能力の向上を図る。
2.2 研修目標
がん看護学会の研修モデル案の引用により、次の６つの目標を掲げている。
①がん治療に伴う主な副作用、合併症に対する適切な看護援助ができる②がん告知や治療経過で体験する患者・家族の危機状態に応じた精神的支援ができる③がんの進行に伴う苦痛に対する適切なアセスメン
トと症状コントロールが実施できる④がんとの共生を支えるためのがん患者教育が実施
できる⑤がん患者及び家族が円滑に療養の場を移行するための、情報提供や相談、連携や協働ができる⑥がん患者及び家族に関わる倫理的ジレンマへの対処ができる
2.3 研修項目
研修項目は、『講義・演習』『見学実習』『病棟実習』の 3 つのブロックで構成され、修了 2 か月後にフォローアップ研修が設置されている。
2.4 研修評価
26 項目の研修下位目標について研修前、中間、研修後の 3 地点に 7 段階
（１できない～７よくできる）の自己評価を行う。実習は、レポート提出があるが採点はない。
3．ID（教育設計）の視点に基づく評価
本研修について、ID の視点から評価・分析することにより課題を明確化し、よりよい研修設計のための提案を示す。ID 評価の視点として、鈴木（2008）の『教育・研修の ID チェックリスト（以下、「チェックリスト」とする）』をもとに看護場面での分析と提案の視点を追記したものを使用した。チェックリストは、次の５視点から評価を行うことができる。
（１） 出口：学習目標の設定と評価方法の妥当性（２） 入口：成人学習理論とターゲット層（３） 構造：研修要素からの項目立て（４） 方略：学習目標の達成を支援する研修内
容・方法の工夫（５） 適切なメディアの選択とサポート体制の確立― 229 ―教育システム情報学会 JSiSE2015
第 40 回全国大会 2015/9/1～9/3

看護の質向上に有効であると考えられる。

4．評価に基づく課題と提案
評価によって、本研修の課題として 5 項目が示された。各課題とその課題の改善案を表１に示す。

５．まとめ

参考文献(1) がん看護実践に強い看護師育成プログラム.一般社団法人 日本がん看護学会.
http://jscn.or.jp/program/index.html(2) 菊内由貴, 松本千都世 :【地域が連携して行う看護の質向上】がん看護における質の高い看護師育成事業の評価とその課題、看護管理、19（９）、734-738、2009(3) 鈴 木 克 明 (2008)「インストラクショナルデザインの基礎とは何か:科学的な教え方へのお誘い」『消防研修』(特集: 教育・研修技法)第 84 号(2008 年 9 月)52-68

今回、ID（教育設計）の観点から、既存のがん看護研修を評価し、課題の明確化と改善提案を行った。
その結果として、本研修は ID の柱である「出口」
「入口」
「構造」
「方略」「適切なメディアとサポート」の５側面において課題が明確化された。
明らかになった 5 つの側面の他、看護師には交代勤務や基準看護による看護人員確保の問題があるため、長期間拘束される研修は現場の看護の質低下を表１ 評価に基づく課題および改善案
きたす可能性がある。し課題
改善案
具体例
たがって、地域における1－1：研修学習目標に到達したかにつがん看護の質の向上のいて確認するための方策を導入する。
確認テスト設置/レ
確認方法の設定においては、評価条ためには、5 つの側面のポート採点基準の設件をあらかじめ提示すること、教材をマ置/自己評価および課題の改善に加えて、長スターした人だと自信をもっていえるも学習目標の設定と評価方法の妥当性に関する課題：学 のとすること、学習目標全部をカバーす 他者評価の導入
期間の集合研修に依存習目標に到達を示すための評価方法が設定されていな ることとする。
1
いせず、各学習者の職場や1－2：提示されている学習目標が、研自宅等、各地域での自立修のどの項目を達成することによって 研修学習目標と研的な学習を可能とする
到達できるのかについて、具体的な紐 修項目の整合を示付を示す。学習目標全部をカバーした すマトリクス図の提環境構築が必要である。
評価となるために、マトリクス図に基づ 示
一方で、そのような学習き網羅性を確認する。
環境改善に割ける人的自己および他者（推2－1：研修受講資格を判別するために資源は十分でなく、現状薦者等）が実施でき学習レベルを具体的および客観的に判る受講資格チェック断できるような資格基準を設置する。の研修方法では 5 つのリストの導入/事前テストの導入
側面の改善案を十分に研修受講資格が曖昧であるため、受講者の入口時点での学習レベルのばらつきが生じる
2－2：標準的な学習目標に対する学達成することすら困難
習の進め方に加えて、継続的、自立的
2
書籍やリンク集の提である。
な学びを支援するためのオプションの示
掲示と使い方を示す。
そこで学習目標、目標到達状況、目標到達のた
2－3：学習者の自立的な学びを支援す LMSを活用した事前めの方法について、現状るために、最終的な到達目標、事前資 テストの設置/トップ料提供、事前テスト等の設置および学 ページへの到達目
以上の人的資源を費や習開始前の明確な提示を行う。
標を明示すことなく、学習者自身
3－1：学習項目のうち標準的な項目、 学習項目の標準レが確認、管理できるようアドバンス的な項目を区別して示しつ ベルとアドバンスレな整備が求められる。こつ、難易度の低いものから順序立てて ベルの明示/選択制
研修要素の難易度や順序立てが整備されていない研修できるような構造化を行う。の導入のような学習者自身の3
3－2：日々の学習項目が、どのような自己管理を基盤にしな学習目標と研修項
学習目標を達成したかについて、学習目の整合を示すマト者自身が管理できるような仕組みを導がら、指導者から適切なリクス図を活用した入する。
学習管理表の設置タイミングで指導を受けることができるため
4－1：各学習項目に対する学習者のレ
学習レディネスと個ディネスや学習課題を、学習者自身とには、LMS（学習管理シ
人課題が把握でき担当講師が互いに共有し、学習目標る事前課題の導入に関連づけが仕組みを導入する。
ステム）を始めとした、学習目標と学習内容との整合や到達を確かめたりする
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ICT を活用した e ラーニ
工夫がない
4－2：各学習項目、学習目標に到達し 学習項目ごとの確ングシステムの整備がかたどうかについて、学習者自身が確 認テストの導入認できるような仕組みを入れる。
/LMSの活用による求められる。また、研修
コンピテンシー管理者の自立性を高める e
5－1：学習効果・効率を踏まえながら、PC・タブレット端末ラーニングシステムのメディアを導入する。
が活用できるeラー
活用は、長期的、継続的ニングの導入
適切なメディアの選択とサポート体制の確立メディアの5に学習を支援すること
活用がない
5－2：成人の継続的な学習をすすめて研修修了生のいけるような仕組みを導入する。
が可能であり、地域全体チュータ活用等、人財活用体制の構築の長期的、継続的ながん― 230 ―