第１３号
平成１７年７月31日

横浜市中区富士見町３−１

TEL 045−241−7000

FAX 045−241−1464「最 近 思 う こ と 」
神奈川小児科医会会長

寺 道 由 晃（横浜市中区

寺道小児科医院）

昨年，日本小児科医会が日医総研に委託した研もの健康週間」がスタートしたのは平成２年であ究「小児医療のグランドデザイン」が報告され，った。毎年10月の第２週を当て，全国集会や各県

日本小児科医会報（No. 28）に要約版が掲載された。

の地方会，小児保健協会，小児科医会が講演会，お目通しと思うが，改めてご一読願うとして敢え

街頭健診，育児相談などを繰り広げている。しかてまとめると，小児医療の現状と疾病構造，受療し，その認知度は必ずしも高くなく，後発の看護状況の解析，小児医療費の国民総医療費に占める週間のそれに及ばない。プライマリーケアーの場

割合，乳幼児医療費助成制度の現状分析，小児救に身を置き，患児，保護者そして地域社会の人々

急医療の受診動向と救急医療体制の現状の分析，に直接対面する我々医会員もこの精神を意識し小児科医師数の推移等々を大変に要領良く整理て，「週間」はもちろんのこと日常的に啓蒙し，し，関連報告書・文献を漁ることなく知ることが「小児保健法」創設への国民的合意，推進に寄与できるのもありがたい。

したいものである。「こどもの健康週間」では，

この報告書を受けた形で日本小児科医会では鎌倉の増田先生は当初から毎年欠かさず市民を対「小児医療の今後を考える委員会」が具体的検討

象とした講演会を企画・実践し続けておられる。

を始めたと思われる。一方，小児科学会，日本小まさに敬服の一語に尽きる。

児保健協会と合同，所謂三者協で，「（仮称）小児

近年小児救急医療は国，自治体共に重要施策の保健法」の創設への動きも進められている。昭和

ひとつに位置づけている。小児医療のグランドデ

57年「老人保健法」が施行され，老人への手厚い

ザインでも１項を占めているが，初期対応，２次，保護が医療・保健・福祉と幅広く行われるように

３次救急いずれの場でも小児科医の積極的参加でなった。その恩恵は老人自身のみならず，広く国成り立ち，また充実させて行くものである。救急

民が実感するところで，歓迎されている。

医療は小児科医の密度，初期，２，３次医療機関

これに較べて，国の将来を担う小児への施策は，の配置状況などそれぞれの地域の置かれた条件

はるかに拙いと思うのは小児科医の僻みだろう

で，それぞれ独特な体制になるべきものである。

か。いや苛立ち，憤慨すら覚える。特殊出生率

現在，各地域の医師会を中心に自治体との共同作

1.57ショックの言葉が取り沙汰された頃から社会業として小児救急対策は進展を続けている。一方，全体で少子化問題が取り上げられるようになっ

かかりつけ医としてこの体制の中での我々の在りて，副次的に小児への施策も及ばずながら芽は出方も考えねばなるまい。昔，開業医は夜毎急患にしているがまだ散発的に過ぎないと思われる。国起こされ，休日の計画も取り止めなどという憂きを挙げて子供に，特に健康に関心を持って欲しい

目も少なからずの状況であったが，近年は夜間・という趣旨で，日本小児科学会が提唱した「こど休日救急体制の中で，翌日に「昨日これこれしか−1−

じか」と報告を受け，「そうだったのか」と診療

ら広島県，大分県などからスタートした「小児救する場合が多い。可能な条件の中で，この体制に

急電話相談事業」は，まさに打ってつけの場であ参加し，責任の一端を担いたいと思う。救急患者ると考えられる。本県では７月１日から紆余曲折の中には，所謂救急でなく，明日まで待てると思の上，こども医療センターが引き受けてスタート

えるケースが少なからず，初期救急，２次救急共の予定にまで漕ぎ着けた。午後７時から10時までにそれぞれ４割，３割を占めるというデータもあの３時間だが，感謝と共に心から敬意を表する。

る。しかし，保護者にとっては一刻を争う急患で先行の経験では概ね好評と聞く。今回の実績，評あって，受診を拒絶することは適切ではない。し価の上で，改善・拡大できるものであることを期

かし，所謂患者教育の必要性も話題に上げねばな待する。

らない。厚労省研究班の検討を経て，昨年４月か日本小児科医会・公衆衛生委員会報告
神奈川小児科医会
日本小児科医会

副会長担当常任理事

公衆衛生担当常任理事

竹 本 桂 一竹 本 桂 一（川崎市中原区

竹本小児科医院）

４．予防接種の広域化，無料化調査

日本小児科医会公衆衛生委員会の担当は，昨年16
年５月の名古屋の総会の際，指名されました。７年

予防接種の広域化に対しては，県単位・数市町有余に亘って名理事として勤められた大川一義先生

村単位など，少しずつ発展しています。無料化問（横浜市）の後を引き継ぐことになりました。新任題も含めて調査しております。但し，安全性を無ということで上席に桑原正彦先生（広島県小児科医

視することは出来ません。今回厚労省の期限切れ会会長）が統率してくださっています。医会誌にもワクチン接種医療費もその点を考慮したものかも書かせていただきましたが，委員長の吉田忠先生

しれません。

（東京都）を中心に多くの委員が留任してくださり，

５．
「子どもの予防接種週間」

恙無く委員会の事業が継続されております。横浜市

今期は，医療機関・接種者数共に増加してきての三宅捷太先生，川崎市の畑啓一先生が一緒に仕事おります。時間の問題や季節には再考を要する点をしてくださっているのも心強い限りです。

もあります。
６．麻疹制圧運動報告書PartⅡ発行

公衆衛生委員会は現在６つの課題に取り組んでお平成12年以来５年計画で， 麻疹制圧運動ります。
１．重症麻疹患者調査を展開して参りました。目標年に達した今，羅患者数は，減少してきた感触を得ていますが，全国各調査開始から，麻疹制圧運動との連動か否かは地の取り組みの成果を記録し，将来の事業展開に分かりませんが，年々減少してきております。
２．１歳児の予防接種済率調査備えるために発行します。

１歳児健診を利用しての聞き取り調査での実数以上の６課題に取り組み，医会セミナーや，日本報告を中心に置いております。一部の地域では，

小児保健学会に発表して，会員の皆様のご批判・ご１歳代ということもあり，今後の課題でもありま意見をいただいております。これらのデータは，各す。接種率は，年々上昇しております。

県・各会員にアンケート調査という形で行われるた

３．学校保健調査

め，回収率の問題や，市町村合併による定点の変更

学校専門医制度，心理専門員の配置などの学校等で，頭の痛いところでもあります。これらのデー内現場が動いている中で，小児科医はこのままでタは発表するだけで終わらせることなく，三者協や，いいのか，何かもっと関わりを持つことが必要な

厚労省との折衝に生かされております。

のではないかという点から調査をしております。

−2−

第22回神奈川小児科医会総会 特別講演
コプリック斑のわが国への受容 ― 麻疹の歴史の一断面 ①
日本医史学会

常任理事

深 瀬 泰 旦

（川崎市川崎区
はじめに

深瀬小児科医院）という形容詞から転化した言葉を使用したのであ

現代ではワクチンのおかげで，ハシカにかからずる。「ハシカ」というのは鎌倉時代の造語といえよに一生をおえるものもいるが，昔といってもついこう。

の間までは，この世に生をうけてこの病いにかから『妙法寺記』の永正10年（1513）の条に「この年，ずにすむものは一人もいなかった。このように人の麻疹世間に流行すること大半に過ぎたり」とあり，一生においてこの病いと関係がなくなってしまう

これが麻疹の初出であるといえよう。ハシカは天然と，名称すら忘れ去られてしまうのではないかとさ痘にくらべるとはるかに細かな発疹を生ずるので，え思えるほどに，耳にする機会が少なくなってしま「麻の実のような細かな発疹」という意味で，麻疹った。とはいえ国際的にみるとわが国における発症とよばれるようになった。

はけっしてすくないとはいえない。日本は麻疹の輸面白いことに西洋でも発疹の大きさに注目してお出国だ，おおいに迷惑をこうむっている，とアメリ

り，オランダ語で麻疹をmazelen とよんでいるが，カからは名指しで非難を浴びているのが現状であ

やはりこれは「小さな発疹」という意味で，mazerる。

という単語の縮小形である。

その麻疹の早期診断において強力な威力を発揮す

英語ではご承知のようにmeasles だが，このようるといわれているコプリック斑が，どのように小児な現在の単語に定着したには17世紀である。それ以科学界に登場したのかを明らかにするとともに，こ前の15，16世紀にはmazil とかmeazellという単語

れがわが国へ受容された経緯を追究したい。

が使われていたことは，『オックスフォード英語辞典』にあげられている。

麻疹の歴史

現今のようにいろいろな疾病をきっちりと区別で麻疹の流行がわが国の史書に登場するのは長徳４きなかった時代にあっては，病名においても混乱が年（988）のことで，僧皇円によって平安末期に書みられたのは仕方がないことであろう。しかしこのかれた『扶桑略記』には，この年の疫病をような混乱も17世紀にはいると次第に整理されて，夏より冬にいたり疫瘡あまねく発し，六，七月

1629年には現今のmeasles がロンドンの死亡統計表の間，京師の男女死するもの甚だ多し，……世にに一項目として登録されるようになった。それにとこれを赤斑瘡というもなって「イギリス医学の父」とも「イギリスのヒと記されている。赤斑瘡は「アカモガサ」と読む。

ポクラテス」ともよばれて，その医学的業績が賞賛「モカサ」とは天然痘をいい，麻疹の発疹がこれにされていたトマス・シドナムが，1692年に，麻疹の似てはいるものの，赤味が強いのでこのように名付

臨床症状を明確に記載して診断基準を明らかにしけられた。この他には麻子，疹子，麩瘡などともよた。

ばれていた。

洋の東西を問わず麻疹の病名として用いられた言

鎌倉時代になって梶原性全が嘉元元年（1303）に葉が，皮膚にあらわれた発疹の様相に目をそそいだ

著した『頓医抄』において，麩瘡に「ハシカ」とい結果であるのはなかなか興味深い。臨床検査がなかう読みを付した。ハシカにかかると喉のあたりがいった時代では，打診や聴診とともに，目でみて診断らいらするので，この感じをあらわす「はしかい」

をつける視診もまた重要な診断手技なので，発疹を−3−

手掛かりとして診断をつけようとした医師たちは，

ロシア人は「第四病」は，イギリスの医師クレメ

発疹の特徴を把握して，それによって病名を考案しント・デュークスより15年も早く発見したといい，たのである。

伝染性単核症もエミール・パイフェルよりも３年早病名の変遷をみると先人たちがその疾患をどのよく発見したといって，ロシア人の先取権を主張してうに扱ったかの苦労の跡がしのばれるとともに，そいる。かれらは飛行機やロケットの発明がロシア人の病気にたいして抱いていた疾病観や，さらには医の手になるものだ，とよく主張しているので，いか学観さえ垣間見ることができる。

にもロシア人らしい発想だといわなければならない。

口腔粘膜小斑点の歴史
ヘンリー・コプリックの略歴

麻疹のさいに口腔粘膜に発疹｜粘膜疹｜がみられることはコプリック以前から報告されていた。また

ヘンリー・コプリックは1858年10月28日にニュー

これが早期診断にさいして重要な手掛かりになるこ

ヨークに生まれた。ニューヨーク市立大学卒業後，とも古くから知られていたようである。オピッツとコロンビア大学医学部で医学を修めて1881年にトッシュミットが編纂した有名な小児科教科書（1971年）

プで卒業して，ハーゼン賞を受賞した。その頃の仕に収載されたアルブレヒト・パイパーが執筆した小来りに従ってベルリンやウイーンに留学して，1886

児科学史には，この小斑点をみとめた医師としてジ

年にニューヨークにかえって一時開業医生活をしてョン・キール（1778年），Ｊ・Ａ・マーレイ（1785

いたが，その後グッド・サマリタン病院の勤務医と年），カール・ゲルハルト（1861年）など数名の名なった。コプリック斑について報告したのはこの頃があげられている。ここではニル・フェロドロヴィのことである。

チ・フィラトフを取りあげてみたいと思う。

かれの臨床家としての腕には素晴らしいものがあ

小児にみられる発疹性疾患に，麻疹，風疹，猩紅

った。ほんの数分の診察で，かれの鋭い感覚から見熱につづいて第四番目に位置する疾患として「第四落とされる症状はほとんどなかった。当時はまだ診病」とか，「フィラトフ・デュークス病」がある。

断用のレントゲン装置が開発されていなかったの

いまではすっかりみられなくなってしまったが，戦で，胸部の病変の診断には打聴診に頼らざるをえな

前から戦後の早い時期にかけてのわが国の教科書にかった。コプリックはこれらの診断手技に熟達しても記載されていたのを記憶されているであろう。

おり，かれの繊細な胸部打診はピアニストのようなフィラトフはモスクワ大学小児科学教授で，ロシ

芸術的技巧をもっていたといわれている。当時よくアばかりでなく，世界の小児科学界に偉大な貢献をみられた疾患の一つである膿胸の診断は，かれのもしたロシア小児科学の父として有名である。かれはっとも得意とするところであった。

1885年に，麻疹の前駆期において口腔粘膜に白いリ

ニューヨークの医学界における傑出した存在としングにかこまれた，小さな赤い斑点を記載した最初て，また優れた臨床家としての評判はおおいにたかの一人であるという。そこでかつてのソ連邦では，まり，ニューヨークの近郊から診察をうけにくる子「コプリック斑」ではなく「フィラトフ症候」とかどもは日増し増加した。ニューヨークにすむ子ども「ベルスキー・フィラトフ症候」とよんでいた。こは，だれでも一度はかれの診察をうけることに一種れをみると，コプリックの報告より10年ばかり早いの誇り感じて，どこも悪くないのに診察をうけにくので，ソ連邦の医師コルティピンは，「ロシアの医る健康な子どもがでる始末であったという。

師に先取権があるにもかかわらず，外国の文献では

コプリックは1927年４月30日に死亡した。

これはコプリック斑として知られている」とのべて（第14号に続く）

いる。

−4−

小児科医の人材有効活用に関する研究〜 研究的小児科医バンクシステムの運用について 〜（第16回日本小児科医会セミナーポスターセッションにて発表（札幌））
三宅捷太123，辻本愛子123，加藤達夫12，相原 雄幸12，相見基次12，有本泰造12，梅原 実12，
甲斐純夫 12 ，郡 建男 12 ，古賀伸子 123 ，小島碩哉 12 ，後藤彰子 12 ，寺道由晃 12 ，豊沢隆弘 123 ，
土井 啓司12，新納憲司12，保坂シゲリ12，松井一郎12，松山秀介12，森 哲夫12，矢崎茂義12，
横田俊平12，渡辺幸恵123
1

2

神奈川小児科医会 ・子どもの健全育成を語る会 ・横浜市行政医師会母子保健検討委員会

3

急速な少子高齢化は，家庭や地域の育児力低下を供をいただく。同時に，行政など事業者から協力依もたらし，子育て不安が増強し，児童虐待問題や情頼の申込みを受ける。事務局は登録医師に郵送また

緒発達障害ばかりでなく､小児救急･母子保健･予防

はE-Mailで事業番号を付して一覧表で情報提供し，接種などの厳しい小児医療の課題をつきつけてい医師からその番号で協力可能な事業の連絡を受け，る。その結果，少数の小児科医に過剰な負担をかけ，調整した後に事業者に連絡する。事業者は登録医師

医学生の小児科志望を減少させ，若い医師の小児医に連絡し打ち合わせの上協力をいただく。

療離れを促進させている。

この研究的小児科医バンクシステムは，平成17年

次世代育成のために小児科医の役割が今こそ求め度には県下188人の登録医の協力を得て，各行政機られているときだけに､ 迅速な解決が待たれる。小関から200件を越える母子保健事業・予防接種事業

児救急医療の体制整備，小児医療の不採算性の改善，の協力依頼があり，マッチングを開始している。

女性医師の診療継続支援などが検討されている。こ

今後の課題として①守秘義務②全県下への事業拡の一助として，限られた小児科医の経験・能力を最大③事業の内容の充実④事務事業の安定化などがあ大限に発揮できる人材有効活用のシステム構築も期げられ，関係各位の協力を得て，よりよいシステム

待されている。

に育てていきたいと念じている。

今回われわ
れは，このような シ ステム 構
築を指向して，
神奈川県下の小児科医の協力 を 得 て ，研
究的小児科医バンクシステムを立ち上げたので紹介する。
この研究的小児科医バン
クシステムの
概要は，事務局は小児科医に登録に際し希望の事業や
個人情報の提−5−横浜市の麻疹発生動向について
大 西 三 郎（横浜市神奈川区

大西医院）第11号の神奈川小児科医会ニュースに「小児科定も大切だと思います。お隣り韓国では平成12年から

点報告から見た平成14年横浜市の麻疹」を投稿しまのMMRワクチン２回接種法が成果を見せ始め，麻した。横浜市内84ヶ所の小児科定点から報告された

疹患者発生数が平成14年152例，平成15年には47例

麻疹患者は，その年278人（21人がワクチン接種済）となり目標とするElimination（排除）をアジアででした。翌平成15年は（図１）174人（定点あたり最初に達成しそうです。韓国のはしかは日本人観光2.07人）に減少しました。そのうちの22人はワクチ

客が持ち込んだものですなどということが起こらなン接種済でした。平成16年には18人（定点あたり

いように願っています。

0.21人）と激減して来ました。全国的にも約3,000の我が国でも来春からMRワクチン２回接種法が実感染症発生動向調査の定点医療機関からの報告で，施されるとのこと，これによって①primary

これまで年間１万〜３万人の麻疹患者が報告されてvaccine failure 対策 ② secondary vaccine failure

いたのが常でしたが，平成15年は8,256人（定点あ対策 ③接種機会の増加という３つの目的を果たし，たり2.72人）になり，平成16年には1,554人（定点あ麻疹だけでなく風疹に対しても強固な集団免疫を獲たり0.48人）と著しく減少しています。これは日本得して行くことが期待されます。

医師会と小児科医会そして行政の「１才になったら※図１，２は横浜市衛生研究所 感染症･疫学情報

すぐにはしかワクチンを受けましょう」という呼び課から提供していただきました。有難うござい

かけと第一線の小児科医の熱意が功を奏したものと

ます。

思います。
私達は１才６ヶ月時点でのワクチン接種率を95％まで上げて，麻疹の流行を抑止することを目指していますが，横浜市医師会保育園医部会による10回目の「横浜市内保育園児の予防接種実態調査集計報告」によると，麻疹ワクチンの接種率の推移は平成12年からの５年間

83.8％，86.3％，86.5％，90.3％，そして平成16年には92.5％にまで上昇しています。しかし１才では81.6％に止まり，２才児で93.9%と報告されていて，今後更に接種率UPに向けて運動す
る必要があると思います。

図１（図２）は平成16年に定点から報告された麻疹患者のワクチン接種歴です。予防接種を受けたのに麻疹に罹患した人が15才で２名，26才で１名いました。
secondary vaccine failure です。野生株ウイルスの自然感染が減少してブースター効果が得られなくな
ればおこって来るのですが，このところ報告患者のうち10才以上の年齢層の割合が上昇していることが明らかになっています。
麻疹患者の発生がこのまま順調に減少すれば，沖縄県や石川県で行われているように麻疹全数報告が必要になって来るし，ワクチン接種率や抗体保有率
図２の調査とともにウイルス株の遺伝子型を調べること−6−公立大学法人横浜市立大学附属市民総合医療センター
小児総合医療センターのP-ICU開設にあたって
公立大学法人

横浜市立大学附属市民総合医療センター

小児総合医療センター部長

相 原 雄 幸す。また，これまでと同様に二次救急ならびに救急隊

神奈川小児科医会会員の先生方におかれましてはからの依頼につきましては24時間365日体制を継続致し

日々の診療などに御活躍のことと存じ上げます。
さて，横浜市立大学附属市民総合医療センター，通ます。前述のように，重症小児患者の受け入れにつき

称「市大センター病院」が開設されて５年が経過しまましては，P-ICU開設により円滑に行うことができるもした。この度，中田横浜市長の肝いりで決定した中期のと考えております。高度医療の提供につきましては，政策に基づき当小児科は平成17年３月28日に「小児総これまでも実施してまいりましたが，今後も同様に医合医療センター」と名称を改め，小児集中治療室（P-ICU）

学部小児科と機能分担し実施致します。なお，本年４２床を小児病棟内に新たに開設致しました。これまで

月からは小児循環器患者の入院治療につきましては福

長年要望してまいりましたP-ICUが当小児総合医療セン

浦医学部を主体に行うことに変更致しました。

ターに設置されたことは大変喜ばしいことであると思

さて，平成16年の当小児科の実績としましては，総っております。特に，重症の小児患者の治療にはP-ICU

入院患者596名，病床利用率90.5％，平均在院日数14.5は不可欠な設備であるとされてきています。残念なが日，外来患者総数16,489名，１日平均67.0名，紹介率

ら県内においても新生児集中治療室（N-ICU）の普及

47.8％，逆紹介率45.4％でありました。前年に比較し増に比較して，P-ICUが設置されている医療機関は限られ加傾向にあります。このような実績が得られましたこております。今後，当小児総合医療センターはP-ICUをとは日頃からの先生方の御支援によるものと感謝して十分に活用しこれまで以上に重症小児患者の受け入れおります。
ところで，平成17年４月からは横浜市大も独立行政を充実してまいりたいと考えております。
今回開設しました小児総合医療センターの理念は法人化され，大幅な変革の時代に入りました。われわ

１）小児教育と小児科医の育成，２）救急医療の充実，れ教員には採用期間の任期制と年俸制が導入されまし

３）高度医療の提供を３本柱として運営致します。また。独法化はこれまでとは，全く異なる制度であり，ず，小児教育と小児科医の育成につきましては，医学

我々当事者も戸惑っている状況であります。法人化に部学生教育，前期臨床研修医教育（平成16年度から小より，これまで実施できなかったことも比較的容易に児科研修が全員義務化），後期臨床研修（小児科専門医可能になるなど改善される点もあるようですが，逆に教育），小児科各専門分野教育ばかりではなく，開業医

採算性がより重視され規制されることも多くあるよう師への啓発なども含みます。さらに，産休明け小児科です。小児医療においては採算性だけで片づけられな女性医師に対する再教育を実施致します。また，看護い問題も数多くあります。今後の推移を注意深く見守師，救命救急士や養護教諭などに対しましても小児教

り，独法化のなかでの小児医療の改善に向け努力して育を実施致します。これまで平成15年度から開催してまいりたいと考えております。

まいりました公開シンポジウム「子どもの医療・健康

最後に，当小児総合医療センターはP-ICU設置で完成を考える」などを介して市民へ小児疾患についての啓したわけではありません。これは始まりであると思っ蒙を行い小児医療についての情報発信を継続してまいております。将来的には現在二つの病院に別れている

りたいと考えております。

小児科を統合し，さらに小児の外科系診療を充実する

次に，小児救急医療体制につきましては，小児救急ことが機能的さらに効率的にも望ましい姿であると考担当医が24時間体制で対応致します。さらに，外部か

えております。しかし当面は小児の内科系疾患を主体

ら小児救急担当医師への直通電話（P-line）を設置致しとした診療を行ってまいります。大学病院としての三ました。これまで以上に円滑に救急患者の受け入れが次高度医療から，地域医療機関としての二次医療にこできるものと期待しております。このP-lineの番号の開れまで以上に貢献して参ります。今後とも先生方から示につきましては，まず夜間急病センターと休日診療の御支援・御鞭撻を賜りますよう宜しくお願い申し上所から始め，徐々に範囲を拡大していく予定でおりま

げます。

−7−

公設民営 の「横浜みなと赤十字病院」が４月よりスタート
寺 道 貴 恵（横浜市中区

寺道小児科医院）

横浜市中区根岸にありました横浜赤十字病院と，

午後は予約による専門外来が中心です。小児医療の新山下にありました横浜市立港湾病院がこの４月か特徴である急性疾患には予約外で対応しておりまらす。独立した小児病棟での入院に際しては，家族の公設民営の「横浜市立みなと赤十字病院」として，新たなスタートをきりました。

希望に応じた入院生活ができるよう配慮されていま

前者は81年間，後者は43年間の長期に亘り，地域す。また，院内学級があり，学童の教育を考慮したの一般病院として市民への医療提供，また開業医と治療も可能です。
」の病診連携の中心的存在として，地域医療に大きく寺道「ありがとうございます。

貢献されました。

次に，当初から謳われていました24時間365日体

ここに，改めて両病院に関わった諸先生方，多く

制につきましては，まだスタッフ数もそろわないまの関係者の方々に感謝申し上げます。

まで大変苦労されていることと思います。実際，私「みなと赤十字病院」の新体制に対しましては，

ども開業医や地域住民は大変期待しておりまして，

地域の住民や医療関係者から不安の声が囁かれてい新体制スタート後，謳い文句通りに先生方が対応さた事も事実です。365日24時間体制の実現に対してれていることには，大変感謝しております。救急体も，マスコミや患者さん同士の情報交換が盛んな昨制をはじめ，新体制について紹介していただけるこ

今，かなり不信感を抱く声を耳にされた開業医の先とがありましたら，是非教えてください。」

生方も少なくないと思います。

川野先生「当院小児科は，24時間365日救急に対応

しかしながら，病診連携をはじめ，地域医療へのすべく，当直・夜勤体制を整えております。近隣の貢献に対するシステムは非常に充実しており，新体開業の先生方からの診療依頼にお答えすることはも制がスタートして約３ヶ月が経過した現在，謳い文

ちろん，夜間・休日に急変された小児の患者さんの句通りにすすんでいると感じております。

受け入れも24時間行っています。横浜市輪番救急にわれわれ地域医療に携わる者の一員として，大変も参加し，横浜市の小児救急医療体制の中での責務

心強く日々の診療を営ませて頂いております。今回を果たしております。

は，この記事を掲載するに当たりまして，「みなとまた，アレルギーセンターの協力のもと，小児ア

赤十字病院」小児科部長に就任された川野 豊先生

レルギー疾患患者を積極的に受け入れ，難治性小児にお話を伺うことができました。以下，対談形式で免疫疾患の治療も行います。日本アレルギー学会認

新病院の体制を紹介させて頂きます。

定教育施設になっており，専門医療がうけられます。

寺道「川野先生，今回神奈川小児科医会ニュースに

その他，新生児集中治療施設（NICU）６床を有

病院紹介の記事を掲載させて頂くことになりました。

し，産婦人科との協力において横浜市母児２次救急

ここで，新体制について色々お話を伺わせてください。

システムに参加しています。また，各診療科との協まず，一般診療について大まかなご紹介をお願い

力体制のもと，障害児合併症医療もおこなっていまいたします。
」

す。」

川野先生「当院小児科では，一般小児科の診療はも寺道「川野先生，本日はお忙しいなか，お時間を頂

ちろん，日本小児科学会小児科専門医研修施設にな

きまして誠にありがとうございました。これからの，っており，アレルギー・免疫・神経・循環器などのみなと赤十字病院の発展と諸先生方の益々のご健勝

専門医が幅広い診療を行っています。乳児健診や予をお祈り申し上げます。今後とも，地域医療の発展

防接種などお子さんの健康維持のための医療にも努にご協力いただけますよう，どうぞ宜しくお願い申めています。外来は原則として午前が一般診察で，し上げます。
」−8−廣 瀬 誠 先 生 を 偲 ぶt 宮光（横須賀市t宮小児科医院）

横須賀三浦小児科医会長の廣診療され，午後はベッドに横になる状態だったよう

瀬誠先生（享年75歳）が今年の元です。同行された横須賀市医師会副会長の船山道敏

旦にミャンマーで逝去されました。前号で「横須賀三先生も，見るに見かねてヤンゴンに戻るように説得

浦小児科医会について」を投稿されたばかりでした。

されたそうですが，聞き入れてもらえなかったそう

次の号で先生の追悼文を書かなければならないことです。現地での先生の活動の様子を撮った写真を拝は大変悔しく残念でなりません。

見しましたが，疲労と脱水のため目は落ちくぼんで横須賀三浦小児科医会は先生が，お一人で企画運

頬はこけ，日に日に体調が悪くなっていく様子がわ

営されていたようなもので，まさに大黒柱を失った

かり，胸がしめつけられる思いがしました。

状態であります。また先生は会員の精神的支えでも今回の活動を全てやり終え12月31日，点滴を受けありました。個人的な話で恐縮ですが，13年前小生はながらバスで10時間かけてヤンゴンに戻って来られ

開業直後に父を亡くし，先生が父の後輩であったこました。ホテルの部屋にたどり着いて間もなくショともあり，それ以来父のように慕ってまいりました。

ック状態に陥りました。ベッドにうつ伏せになりな

今回ミャンマーに出かけられる直前に「今，君のお父がら，「今倒れるわけにはいかないんだ。おやじがさんの事を書いているんだよ。」という電話があり，落胆するから」と苦しそうに喘ぎながら話されたそそれが先生との最後の会話になってしまいました。

うです。すぐに市内の病院に救急車で運ばれ，種々

先生は昭和29年慶応大学医学部を卒業され，昭和の処置が施されました。薄れ行く意識の中で「ここ37年に横須賀共済病院小児科に勤務され，昭和48年は横須賀か？」，「そうか，まだミャンマーか。」とから平成元年に定年退職されるまで小児科部長とし話され，これが最後の言葉となりました。翌１月１て地域医療に多大な業績を残されました。定年後は日午前９時30分（日本時間で正午），種々の処置の横須賀共済病院看護専門学校副校長として，横須賀

甲斐なく息をひきとられました。先生の訃報は現地

北部共済病院小児科の顧問として御活躍され，平成の新聞にも報じられ，現地の多くの方々も先生の死６年より広瀬小児科医院で難病の患者さんを中心にを悼んだそうです。

診療されておりました。

先生の「横須賀に戻りたい」という強い気持ちを平成５年から毎年年末年始の８日間，先生はＹＭ

汲んで，火葬にせずに御自宅に戻られました。棺にＣＡ主催のミャンマーへの医療ボランティア活動に向かって茂先生が「よくやった。よくやった。」と参加され，団長を務められておりました。イエジン村

声を掛けられましたが，そのお姿はあまりにお気のという首都ヤンゴンから400km離れた僻地での巡回

毒で，つらそうで，涙が止まりませんでした。

診療を行い，マラリア，結核，種々の細菌感染症等，

先生が亡くなられた後，先生が市から委託されて正味３日間で600人以上の患者さんを診察します。

いた仕事の割り振り作業をしました。養護学校の校第13回となる今回は，ＹＭＣＡ主催による最後の活動でした。先生には糖尿病の持病があり，出発す
る前からすでに体調を崩し，食欲がなかったようでした。12月の上旬に往診の帰りに低血糖発作を起こし，１日だけでしたが入院もされていました。101歳になられる御尊父の茂先生も大変心配され，今回の参加は取り止めるように説得されたようでしたが，頑として聞き入れなかったと伺っております。
今回が最後の活動であった事と第１回からの団長としての責任感から無理をされたのだと思います。
現地に着いてから体調は更に悪くなり，午前中は亡くなる４日前に活動メンバーと共に−9−

医をはじめ，知的障害児，肢体不自由児，病弱児，ことが亡くなられた後，送られて来た感謝状などで視覚障害児，聴力言語障害児の専門委員など，そのわかりました。先生は覚悟されて今回の活動に参加

数の多さに驚かされました。またその全てが弱い立されたのでしょう。弱い立場の人のために一生を捧

場の人に対する支援活動です。アジアで最も貧しい

げてこられた先生らしい最期だったと思います。今国と言われているミャンマーでのボランティア活動までの温かいご指導本当に有難うございました。身もそのひとつだったのだと思います。

をもって医師のとるべき姿をお示し下さいました。

御自分の葬儀代と思しき金額を残して全ての預貯

心より御冥福をお祈り申し上げます。

金が，誰にも相談せず施設や団体に寄付されていた

厚木市医師会女性医部会について
厚木市医師会

女性医部会長塩 塚 瑛 子（厚木市

塩塚小児科医院）

d 講演会開催「こどものこころの発達とかかわり方」（15年12月４日開催）
講師：奥山真紀子先生（国立成育医療センタ
ーこころの診療部長）
f 愛川町「女性のための保健医療相談」（第３厚木市医師会は，厚木市，愛川町，清川村の三市
町村の医師会で会員数219名です。
その内女性医師は28名，
この数年増加しています。
内科，小児科，産婦人科，精神科，眼科，皮膚科，耳鼻科，形成外科，在宅ホスピス，産業医とそれぞ

土曜日，１：30〜３：00）への女性医師派遣
初年度15年に引き続き，16年６月に総会及び懇親会を開催，女性医師の親睦を深める会よりはじまり，以下の事業を致しました。
a 厚木市立病院「女性総合外来」との病診連携
s 愛川町「女性のための保健相談」（毎月第３

れの専門分野で活躍しています。近年女性医師の増加を反映して女性医師の特色を生かした医療，医師会活動が社会的に多方面より期待されて来ました。
これらの要望に対応出来る体制の検討がなされました。植原 哲会長，女性医師会員の間で女性医師部会設立にむけた準備が進みました。

木曜日）への女性医師派遣
d 16年９月 厚木市医師会虐待防止委員会設立。
f 神奈川県医師会報に女性医師部会設立の掲載
執筆者：今岡千栄美先生

女性医師は，日常の診療，様々な医療活動の他に
家事，育児，主婦としての雑用など多忙である中，更に女性医師部会の発足は先生方の賛同が得られるか不安でした。日常の医師会の会合ではお会いする
機会の少ない先生方相互の親睦からと，ホテルでフg 厚木市保健センターフェスティバル「女性医師健康相談コーナー」（16年11月13日，14日開

ランス料理のフルコースで楽しい雰囲気の中，設立総会が15年６月に開催されました。初対面の先生方もいられるので，
まず自己紹介からはじまり部会長，運営委員４名が選出された後，今後の活動方針と初年度の事業について検討しました。設立と共に女性催）への女性医師派遣
h 講演会開催「児童虐待防止の早期発見と防止」（16年11月25日開催）
講師：山田不二子先生（秦野伊勢原医師会員・医師部会への様々な依頼があり，部会への要望と期待の高まりを痛感しました。以下，初年度の活動を記載致します。
a 厚木市立病院「女性医師による女性総合外来」と女性医師部会医療機関との連携。18女性医師

かながわ子ども虐待ネグレクト専門家協会副代表）
j 講演会開催「更年期と上手につき合いましょう」
講師：善方裕美先生（横浜市大産婦人科）
以上，厚木市医師会女性医師部会より２年間の活動について記載いたしました。女性医師の先生方，

医療機関承諾。
s 厚木市保健センターフェスティバル「女性市会長はじめ男性の先生方のサポートもあり，様々な活動が出来ました。17年度，３年目の活動も女性医師の特色を生かし地域の方々に貢献出来る事業をプ
ランニングしたいと思います。

民への女性医師相談コーナー」（15年11月８日，９日開催）への女性医師派遣。

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Super lady visits a Pediatric ward ！！
向 山 秀 樹（横浜市中区
桜も綻び，麗らかな４月の日曜日の午後，公立大学法人となった，横浜市金沢区福浦にある横浜市立大学医学部附属病院の小児病棟に，一人のスーパーレディーが訪れました。
沢山のぬいぐるみ人形を車にいっぱい詰め込

んで，彼女の出来得る精一杯の笑顔も添えて。
彼女は，日本に於けるフィギュアスケートの第一人者である村主章枝（すぐりふみえ）さんです。
６歳よりアメリカのアラスカ州でスケートを始め，15歳で世界ジュニア・フィギュア選手権での入賞を皮切りに，1996年よりの全日本選手権の度重なる優勝，2001年四大陸選手権優勝，NHK杯，世界選手権の上位入賞，2003年のグランプリ・ファイナ
ルでの優勝を経て，ソルトレークに続く，次回のイ

向山小児科医院）「私は，アメリカ，清泉女学院，早稲田大学と，ずーっとフィギュアスケートを続けてこられた恵まれた環境に感謝しているが，私自身が他の人に出来ることは，氷上に於いて美しく楽しい演技を皆様にお見せすることと，このように個人的に，ぬいぐる
みを持って子供達の笑顔に巡り合うことしかできません。
」と，微笑みを浮べて語っておられました。
世界の舞台に上り詰めるための日常の尋常でない
努力のうえに鍛えられた精神と身体が，病を得た子
供達の優しさと笑顔を引き出してくれるのだと，同行の者一同が感心すること，しきりでした。
子供達の回復と，村主章枝さんの活躍を祈らずにはいられませんでした。

タリアのトリノの冬季オリンピック出場に向ってエンジン全開中の人であります。
癌の子供達の希望を叶えてあげる MAKE A
WISH の活動のように，彼女は，競技に出場する
毎に，ファンの方々から頂くぬいぐるみを世界中から持ち帰り，少し溜まってくると，各所の子供達の施設を訪問しているとのことで，昨年は，東京都大田区大森の東邦大学医学部附属大森病院（月本一郎
主任教授）に行って頂き，主に血液疾患等による長期の入院患児を訪れました。
今年は，横浜市大病院の子供達や，その母親達の大歓声に包まれて，握手したり，写真に撮ったり，サインをしたり，一緒に遊んだりして，病棟中が一
日中，笑いに満ち満ちておりました。聞きつけて，当日勤務でない職員も出てくる有り様で，一人の女
性の力の凄さを眼の前にしました。

編 集 後 記広報委員長

大 川 尚 美（横浜市港北区

大川小児クリニック）

神奈川小児科医会

平成17年度より年２回の神奈川小児科医会ニュース発行が決まったが，なんとか無事にその１回目を会員の諸先生方にお届けすることができ，ほっとしている。今回は楽しい内容，胸をしめつけられる内容，さまざまだった。今後，より内容を充実させ，将来的には小冊子の形に発展させて行きたいと思っている。

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