お か べ だ よ り2017.9(26 号)「梅田覚書き（笑）」

東館 2 階急性期治療病棟

看護師長

梅田祐子

私が岡部病院に就職させて頂いたのは平成 14 年 7 月でした。
当時、一般科との違いに試行錯誤していた私にとって SST との出会いが精神科看護への第一歩だった
気がします。声かけ１つするのも、どのようにしていいか分からず、もし私が話した言葉が、その患者さんにとって負担になってしまう一言だったらどうしようと思い、日々不安で話もできないときに SSTと出会いました。患者さんに考えてもらい対処できる能力を身につけていくための関わり方、入院中は良くても退院したら自分で対処しなければならないことが増えてくる、そういう力をつけていくことの大切さ、入院中にいろんな事を想定した練習をし、そして失敗体験で終わらせるのではなく、必ず正のフィードバックをし、次に繋げていくことの大切さ、など色々なことを学びました。
でもそれが、今も私の仕事に対する姿勢の基本！
その考えを根っこに患者さんと接するようにしています。何も分からなかった頃から今も精神科看護は奥が深くて悩む時は多々ありますが、でも患者さんの持つウェルネスな部分に着目するよう心がけています。これからはストレングスにも。
そして、いろんな患者さんが入院してくる中で、どのように社会復帰してもらおうかを考えるのも楽しいです。患者さんの笑顔を見られるのも嬉しいです。そして多職種協働で、患者さんの退院に向けて考え、不可能な事でも可能になっていくことも楽しいです。
ご家族の思いを聞くと、時には辛くなったり、そのご家族の頑張りを何もできないのに何とかしてあげたいと思ってしまう昔の体育会系の血が騒ぎ熱くなることも多々ありますが（笑）
そんな毎日だったりしますが、患者さん、ご家族と共に一喜一憂しながら退院に向けて病棟スタッフ、多職種と共に取り組み歩んで行きたいと思います。
「今」を軸に「今」を基本に考えて行きたいと思っています。
これからも全力で何事にも取り組んで行きたいと思っていますが、少しペースをおとしつつ、ゆっくりといけたら良いとも思っています。が、何分、体育会系、更にせっかちなので困っています（笑）

H28 年度おかべグループ

デイケアにおける就労支援
デイケア 野倉 克利

院内研究発表会

長期在院患者のセルフケア能力を支えるアプローチ－服薬自己管理アセスメントシートを活用して－
本館 1 階 佐々木 秀一
本館 1 階丘病棟は退院支援病棟としての役割があり、取り組みの一つとして服薬自己管理を行っています。
昨年度、アンケートによる服薬自己管理に対するスタッフの意識調査を通してアセスメントシートを作成しました。今回、アセスメントシートを活用して 2 事例を対象に検討しました。結果として、アセスメントシートは服薬自己管理を開始する判断の一指標となることがわかり、服薬自己管理が段階的に進むと、オレム・アンダーウッドのセルフケア能力の向上につながることが示唆されました。

ピアサポーターと歩んだ 4 年間と効果の検証チーム～縁～によるプログラムを導入してみて
本館 2 階 坂尻 卓也
ピアサポーターとは当事者としての経験を活かし、患者さんの QOL の改善や退院へのサポートをしてくれる方です。
ピアサポーターの最大のメリットは患者さんと同じ、もしくは似たような経験をしていることであり、患者さんの立場に立ったものの見方ができることです。
ピアサポーターと 4 年間交流を持って、患者さんは活き活きと病棟生活が送れるようになり、精神状態も安定してきた患者さんもいました。今後もピアサポーターとの交流を継続的にし、退院へ繋げていきたいと思います。

今回の院内研究で「デイケアの就労支援」と題し発表させていただきました。支援の中で思うのは「就労の可否を決めるのは結局やる気」。どんなにスキルが高くても、発動には意欲が必要です。意欲は動機が明確であるほど強くなります。障害の有無に関わらず「何故働きたいのか」が明確であるほど働ける。
そんな当たり前の事を大事にする支援が地域支援だと考えます。今後も知見を重ね、またお伝えする機会を得たいと思っております。

病棟業務マニュアルを作成・実践して
本館 3 階 生田 絵美
今年度より当病棟に異動となり、病棟独自の看護業務の判断の難しさを感じました。この経験から新規配属者も同様に、判断に悩み、戸惑い、看護の質に影響するのではないかと考えました。また、以前から病棟にいる看護者も細かな業務内容の変更により、患者さんの対応に戸惑う場面がみられました。
そのため、日々の看護業務の円滑化、統一化、看護の質の向上に着目し、当病棟の看護業務マニュアルを作成し、実践しました。結果、看護業務が統一、円滑化され、看護の質が向上しました。今後もマニュアルを適宜見直し、改善していきたいと思います。

統合失調症による認知機能障害をもった患者への退院支援～プロセスレコードを活用して相互の関係性を振り返る～
東館 2 階 吉田 龍司
浪費等の問題行動を繰り返す対象に疑問を感じ、関わりを振り返り、考察しました。金銭管理による意識の変容を期待しましたが、かえって不穏・不眠が出現し、精神状態が悪化しました。認知機能障害がある他に、対象者自身が金銭管理を望んでいなかったことが考えられます。また、援助者と対象の考える問題点と目標に差異があったと考えます。目標達成の為に援助者と対象が問題を共有し、対象が自分で達成したいと思えることが重要です。この振り返りを今後に活かし、患者さんが目標達成できる援助を行っていくことが課題です。

利用者のニーズにあった就労支援とは～Ａさんとのかかわりを通して就労支援を考える～
ワークプラザますいずみ 中村 久司
当就労移行支援事業所で支援しているＡさんが就職するまでの実践報告をしました。Ａさんの事例を通して感じたことは当事者にはそれぞれの思いがあり、きちんと思いを一緒に整理する必要があると強く感じました。“かかわり”を通して当事者と支援者が一緒に考えていくことが就労移行支援では大切であり、大きな役割でもあります。当事者が思っていること、支援者が思っていることをお互いに共有することで当事者の自己実現に向けた就労移行支援が始まると考えました。今後も就労支援においてそのために必要なこと、どのような工夫が必要なのか支援者が考えていくことが大切だと思います。

ラップ

精神科デイケアにおけるWRAPの意義と課題
デイケア 深田 尚子
デイケアでＷＲＡＰクラスを行った効果と課題について発表しました。WRAP ファシリテーターは自分の体験を通してリカバリーを伝えることが前提なので、デイケアスタッフである職場で個の体験を話すということでもあります。そのため参加者の学びの妨げにならない配慮が不可欠ですが、立場を区別する難しさはあり、参加者がどう感じてるかは常に課題となります。
治療の場でもあり生活の一部でもあるデイケアという場の特性を活かせるクラスを今後も展開していきたいと思います。

不安が強く外出できなかった A 氏が外出するまでの経過を振り返って
南病棟 笹川 知愛
外出に対して強い不安を持っていた A 氏が、姉からの電話をきっかけに、入院中の母親への見舞いや葬儀にも参列ができ、不安を抱えながらも初めて姉や看護師と一緒に外出することが出来ました。
1 つの外出をきっかけに自信をつけ、家族や多職種との関わりで「外出したくない」から「外出が楽しい」という言葉がでるようになりました。1 つの外出だけで終わらず、諦めずに多方面からアプローチを続ける事が大切であることがわかりました。今後は、他の患者さんも社会参加出来るように支援していきたいと思います。

デイケアプログラムで当事者研究を実施してデイケア 尾崎 英子「当事者研究」は、べてるの家が発祥の「自分を助けるプログラム」で、平成 26 年 10 月より当院デイケアで週１回『レッツ！当事者研究』をプログラムとしてスタートさせました。今回１年８か月が経過し、これまでの取り組みについて報告しました。
参加者からは「研究ということで一歩離れてみると自分に起きていることが見えやすい」「話を聴いてくれる仲間がいると思うと救われる」などの感想を頂いています。「生きづらさや困難を解消する知恵と力は当事者自身の経験の中にある」（向谷地氏）
ことをまさに実感しました。

事故報告から考える施設内で発生する事故の傾向
あっぷる 中立 登士
介護現場における事故は多数報告されていますが、対応困難なものが多くあります。そこで今回、当施設で生じる事故現状を把握する調査を実施したところ、１か月間で 50 件以上の報告はありますが、事故として扱うべき報告は 4 割程度と判明しました。その結果を受け、まずは事故とそれ以外の報告を区別し、事故の情報共有の徹底が必要と考えました。今回の調査は事故報告の集計と分類にとどまりますが、今後はそれを分析し適切に対応する方法を考案したいと思っています。

転倒・転落した患者の対応とスタッフの意識調査
東館 1 階 古瀬 正光
転倒後の対応はスタッフで異なり、転倒後の観察項目や期間を統一するフローチャート式シートを作成、運用し、その前後でアンケートを実施しました。
転倒に関するスタッフの意識調査の結果、転倒後の対応が血圧・脈拍測定に集中し、頭部打撲に伴う脳疾患症状の把握が出来ていませんでした。勤務経験が精神科のみのスタッフが半数で、脳外科勤務経験のスタッフが少なく、知識の共有が出来ていませんでした。シートを運用することで、転倒や転倒予防への危機管理意識が芽生え、転倒予防に繋がったと考え、今後、転倒前後で対策を行うことが必要と考えています。

新任スタッフ紹介

医師
山本 祐一先生

4 月下旬より、当院にて精神科医として勤務させていただいております。
岡部病院には岡部雅夫理事長先生が在任中、週に 1 度大学病院から当直に行かせていただきました。
ご飯は炊飯器にいっぱいあり、お味噌汁も鍋にいっぱいありました。
空腹と大学病院の疲労の中で、お腹いっぱい食事が食べられるというとても考えられないような素晴らしい唯一の安らぎの場でした。
当時は精神科以外の科で厳しい指導を受け、それから縁があり、精神科の道を与えていただきました。国からは、五疾病五事業を打ち出されており、その中でもがんとメンタルヘルスの位置づけが喫緊の課題とされています。今後ますます精神医療の重要性が増してくると思われます。多くの先輩・上司からご指導を受けながらも、日々悪戦苦闘していますが、少しでも患者様の回復にお役に立てるよう精進して参ります。
何卒御鞭撻・御指導を宜しくお願い申し上げます。

この度 4 月より、東館 1 階病棟より本館 1 階丘病棟に異動となり、看護師長の大任を拝することになりました。
当院に入職してより約 17 年余りとなりますが、初めて経験する病棟でありしかも重い責任を背負う立場に、戸惑いを強く感じました。
しかし、これも何かの縁であり私にとっての深い意味のある使命と前向きに捉え、一日一日を全力で取り組ませて頂いています。
本年、当病棟としての目標は大きく分けて 3 つあります。
1. 新病棟への移転後の環境変化による患者さんの不安や混乱を最小限にする。
2. 専門的な知識や技術を学び、患者さんの安心と満足向上につながる看護の提供。
3. その人らしい生活が送れるように患者さんや家族の希望を考慮し、多職種と連携した退院支援を行う、などを掲げています。

本館 1 階丘病棟
看護師長 廣瀬 元人

1. については、生活していく上で様々起こるであろう問題について迅速に対応し、環境の問題が病状の悪化につながらないよう細心の注意をしていきたいと考えています。
2. については、年 6 回以上の病棟学習会や看護部研修などに積極的に参加し、技術の向上はもとより、自己洞察を意識したより良い接遇ができるよう成長していきます。
3. については、退院支援委員会やカンファレンスの実施は当然として、随時気になることは迅速に皆で話し合い、風通しの良いチーム医療を目指します。
以上が、目標に照らした行動の規範として、まず看護師長である私から率先垂範の精神で実施していきたいと思います。そして、いっさいの目標を完遂するためにもっとも大切にしていきたいこととして、全スタッフがどこまでも仲良く、気持ち良く団結して日々業務に取り組むことであると痛感しています。苦労は多いと思いますが、患者さん主体の看護力の向上を目指しがんばります。

平成 29 年 6 月 10 日、岡部病院家族教室講演会が開催されました。
毎年恒例の講演会で、例年は外部から講師を招いて行ってきましたが、今年は「“○○したい”はリカバリーの第一歩～やる気スイッチを切らない支援」をテーマにご家族、スタッフ参加型のシンポジウム形式の講演会を行いました。
座長の前田義樹先生の進行のもと、まずは事例発表、そしてシンポジウ事例のスライドムが行われました。
事例発表では、長期に入院した方が地域の支えの中で自宅へ退院した事例とデイケアで利用者の何気ない一言から就労につながった事例が紹介されました。参加されたご家族にも、地域には様々な支えがあり、ご家族だけで抱えなくてよいということが伝わることで、少しでもご家族の安心につながったのではないでしょうか。
続いて行われたシンポジウムではご家族の方からも活発に意見が出され、スタッフもご家族の思いや疑問について聞いたり、答えたりする中で、改めて考えることができ、良い機会となりました。
例年にない形での講演会でドキドキしながら当日を迎えましたが、終わってみれば、和気あいあいとした雰囲気の中、とても楽しい会となり、参加者の皆さまに感謝！

今年も運動会を開催しました。
暑い中でも、みなさん楽しんで競技に参加されていました。

開催日：6 月 28 日

今後も皆さんの思いに沿った楽しめる競技を取り入れながら実施していきたいと思います。

ボッチャ大会
開催日：

5 月３１日
9 月 20 日

昨年に引き続き、今年も春と秋にボッチャ大会が開催されました。
ボッチャのルールは簡単で、パラリンピックの競技になっています。
今年は岡部診療所からの参戦があり、全 14 チームでの対戦となり、白熱した戦いがあちこちで繰り広げられました。

おかべ部活動紹介
おかべアスリートクラブ

金沢城リレーマラソン

～春の陣～

2017

5 月 14 日（日）開催された、第 16 回「利家とまつ」金沢城リレーマラソンにメンバー12 名で職場仲間部門で参戦しました！今回、初参加の人 4 名を含み各人初夏の城内を快走し、部門順位で 203 位とほぼ真ん中あたりの順位と大変健闘することができました！時間にして、3 時間 37 分 11 秒で 42・195 キロのフルマラソンを走ったのでした！
今後もアスリートクラブを通し、職場仲間の団結と健康増進を目指して活動してまいりますので、何卒よろしくおねがいいたします！！

釣り部「釣らん会」
岡部グループではいくつか部活動を行っており、その中の一つに釣り部「釣らん会」があります。釣らん会は平成 17 年に発足し、かれこれ 10 年以上の活動実績のある、実はけっこう歴史ある部なのです。しかし、職員の中には「え、そんなことしてたの？」とその活動をあまり知らない方々も多いようです。
そこで今回、謎のベールに包まれた？釣らん会についてご紹介していきたいと思います。
自然の中で釣りをする気持ちよさは一度味わったらハマること間違いなし。釣れなくたって楽しくワイワイ親睦も深まります。
年間スケジュール

運営メンバー紹介部長・・・近澤一夫（岡部病院副院長）

6月

キス釣り(七尾湾)

釣り歴うん十年のベテラン釣り師。車には常に7月

イカ釣り(小松)

釣り具が常備されているとかいないとか。

8月

イカ釣り(小松)

初心者には釣り具の貸し出しと丁寧な指導まで

9月

キス釣り(七尾湾)

年末

忘年会する頼れる部長。
幹事長・・生田克実（相談支援事業所あるふぁ）
釣らん会で釣りを覚え、今や一人でも休日にな活動は主に年間 4 回。舟でキスやイカを狙います。

ったら釣り三昧の釣り吉。

概ね１回１０人前後でやっています。

企画・運営・雑用。
事務・・・寺本庸介（岡部病院地域医療部）
釣り歴 5 回の超初心者。嵐を呼ぶ男。参加を表明すると雨が降る？
参加者取りまとめ、雑用。

栄養カンファレンス始めました！
私たちが“自分らしく元気でいられる”ためには、健康であることも重要な条件となります。日頃忘れがちですが、健康は少し損なっただけでも取り戻すことが大変な場合もあります。

栄養カンファレンスは、それぞれの専門的視点で患者さん１人１人の健康を支えることが目的です。

栄養状態に早急な対応が必要な時、満点でなくても“自分らしく過ごすため”に今の生活目標や計画をどのようにすればよいかを考える時など、患者さんの状態によって、医師、管理栄養士、看護師それぞれの専門的知識をもとに観察し、案を出し合い、話し合っています。
体重の減少は？

どのような事を体重減少は、栄養不足、炎症や内因的な疾患が話し合っているの？

ないか、食欲不振やストレス、歯や嚥下機能など口腔内の問題はないか幅広く確認する目安です

BMI（体格指数）は適正範囲？
栄養状態を示す指標として使われていて、日常生活はどのように過ごしているの？

やせ、やせ予備軍、適正、肥満の区分が散歩に行っている、自分の部屋で過ごしている、あり、判定します

おやつやジュースを楽しみにしている、
最近は歩行器で歩く練習をしているなど血液検査結果は？
摂取した食事で栄養を維持できているか、低栄養を毎日の過ごし方を確認します

起こしていないか、生活習慣病はコントロールできているか、感染症はないかなど確認します

毎日の食事の量は？
好き嫌いは？

栄養カンファレンスの例【患者さんの状態】
うつ病。食欲不振のため体重減少が著しく、便秘、脱水あり。検査等から内科的疾患の可能性が低いため、当院入院。食事形態や補助食品をいろいろ提供してみたが食事摂取量が少なく点滴を行っています。

飲み込みにくいとの訴えがある。消化器科への受診を家族に確認中

医師
食事摂取量は 3～5割、水分はお茶などで取れている

口腔内の乾燥はなく潤っていて、口腔ケアの問題は特にみられない

管理栄養士

義歯はやせて合わないから使ってないけど、嚥下は座位がとれれば問題ない

看護師

以前は甘いものが好きだったけ
ど、最近は塩味のものを好まれている、牛乳も好き
かも

薬の調整後、徐々に自分で食べられている様子が増えてきている【経過】経口からの摂取量改善し、点滴せず過ごせています。
食事摂取も自力摂取が増えているため、しばらく継続、経過確認となりました。
カンファレンスで患者の変化・嗜好を情報共有し、点滴や食事内容の変更が適合したと思われます。

各部署紹介

理念「誠実」
私たちは自分の家族や友人に自信と安心をもって紹介できる病院、施設づくりを目指します。

南病棟

基本方針
1.一人ひとりの健康な力（ウェルネス）を最大｢部署別対抗ボーリング 優勝トロフィー｣

限に発揮できるようにお手伝いをします。
2.多職種によるチーム医療・福祉・介護を推進

南病棟は男女混合の閉鎖病棟です。

し、一人ひとりの喜びや幸せのために力を合わ

定数６０名（男性３１名 女性２９名）せます。

病院の南側に位置する南病棟は２階が男性病棟で３階が女性病棟

3.互いに知恵を出し協働することで、業務改善になっており、ほとんどが慢性期の統合失調症の患者さんが生活をや環境整備活動を推進していきます。

送っています。病棟は古い建物で、ドアなどは木製で温かみのある

4.人権を尊重し、高いモラルや倫理観を備えた住み心地のよい環境になっており、患者さんも高齢のため、時に接遇向上に努めます。
5.近隣住民や関係機関と連携し、支え合う地域長閑な感じがする雰囲気を漂わせている事もあります。
患者さんの生活技術の回復や維持を目指し、レクリエーションで四季を感じさせる企画を行ったり、地域に目を向けるように買い物社会づくりのお手伝いをします。
6.誠実な心と高い専門性を持った人材育成に力を注ぎます。

ツアーや外食を行い、ＳＳＴでは学習会や余暇の過ごし方について編集後記話し合っています。
様々な活動を職員一同努力して行っています。

平成 29 年度 岡部病院

上半期（４月～９月）◆４月 ９日 岡部病院

第３工期開始行事

外来、事務所の場所が変更になりました。皆様のご協力に感謝いたします。

◆４月１５日

岡部病院

創立記念式典

岡部病院は今年で 74 年目！
ツエーゲン金沢の選手がお祝いにかけつけてくれました。

◆５月３１日、９月２０日

ボッチャ大会

もうすっかり秋ですね。
食べ物がひときわ美味しく感じられ、運動しやすい良い季節です。
岡部病院のすぐ近くにある大乗寺丘陵公園では、もうすぐ紅葉が見られるのではないでしょうか？
お近くにお越しの際は、ぜひ足を運んでみて下さい。
朝晩、めっきり涼しくなってきましたので、風邪をひかないよう体調には十分気をつけて下さい。

日頃の練習の成果をこの日に爆発させます！

◆６月１０日 家族教室講演会
シンポジウム形式という初の試み。今号で内容を紹介しています。

◆６月２８日運動会

白熱した戦いが繰り広げられました。

◆７月２６日当院の外来受診、入院のご相談はお気軽に地域連携室までどうぞTEL

FAX ０７６－２４３－１３４５◎編集・発行

ピッカ☆美化運動

おかべだより編集委員会

今年度も病院周辺のゴミ拾いを行っています。

〒９２１－８１１４

綺麗になって心も身体もピッカ美化☆
◆８月３０日

金沢市長坂町チ 15 番地

部署別対抗ボーリング大会全力投球！良い汗を流しました！

０７６－２４３－９０９０（医）積仁会岡部病院
TEL：０７６－２４３－１２２２