2024 年 4 月
学生各位
梅 花 女 子 大 学学長 河 村 圭 子

2024 年度

授業・定期試験における配慮申請について「授業・定期試験における配慮申請」は、本学で授業を履修し、単位を修得して卒業に至るために必要とされる配慮を、学生本人からの申し出により検討・実施するためのものです。
対象者は、障害等により通常の授業や定期試験において何らかの配慮を必要とする学生です。
障害等の状況は一人一人異なるため、必要な配慮内容も一律ではありません。また、大学における授業の形態も教室での座学以外に演習・実習・フィールドワークなど多様であり、個々の状況に応じた配慮内容の検討は、各学科における学びの目的の達成を踏まえた上で、支援コーディネーター、授業担当者等との十分な相談が必要となります。
授業・定期試験における配慮を希望する場合は、以下の要領に従って申請を行ってください。

1. 申請期間在学生(新 2 年生～4 年生)

前期：３月４日（月） ～ ３月１１日（月）後期：８月２０日（火） ～ ８月２６日（月）新入生

前期：４月 1 日（月） ～ ４月１２日（金）
後期：８月２０日（火） ～ ８月２６日（月）※新たに申請を必要とする状況が発生した場合は、期間に関わらず、支援コーディネーターに相談の上、申請を行ってください。

2. 申請に必要な書類① 授業・定期試験における配慮申請書（記入例を参照のこと）② 身体障害者手帳、療育手帳等の写し又は、医療機関の診断書（本学所定の様式）・医療機関の診断書(本学所定の様式)にかかる費用は自己負担となります。また、診断書の有効期限は原則、年度内とします。
※支援コーディネーターにより作成・提出③ 「授業・定期試験における配慮内容」紙ベースで１枚提出＋データを教務担当に送付

3. 申請に必要な書類の作成及び提出先
・ 所属学科の支援コーディネーターと相談の上、作成して下さい。
（支援コーディネーターがとりまとめて提出します。
）
・

提出先：学生サービスセンター教務担当窓口（Ｂ棟１階）
1

2024 年度 支援コーディネーター
国際英語学科

近藤 眞理子

北村 伊都子

日本文化創造学科・日本文化学科三木 雅博

相奈良 公仁子

情報メディア学科

好田 由佳

矢澤 郁美

こども学科・こども教育学科

大西 隆弘

藤井 奈津子

心理学科

奥野 喜之

福井 斉

食文化学科

森下 剛

露口 小百合管理栄養学科

山﨑 大輔

玉置 好徳

看護学科

後藤 広恵

藤本 かおり口腔保健学科丸山 直美

久保 祐美子4. 申請を受理しない場合
・ 一時的な傷病（概ね１か月程度）の場合。
（通常の欠席扱いとし、「欠席理由届」を授業担当者に提出する。
）
・ 申請に必要な書類が未提出あるいは不備の場合。
・ 学期中に急な傷病等により申請を行う場合であっても、欠席回数がすでに５回を超えている場合。
5. 申請における注意点
・ 授業の出席に関して、「出席が困難な場合の、課題等の代替措置」を希望する場合、代替回数は２回を限度とします。代替措置の結果、欠席回数が６回以上の場合は原則として失格となり、合否の対象となりません。
・ 授業・定期試験の出席・受験が困難で、課題・レポート試験等の代替措置を希望する場合でも、各学科の学びの目的により国家資格取得にかかる実習等、授業出席の代替措置のない場合があることを充分に理解しておいて下さい。

6. 申請の決定について申請を受理後、学内の障害者支援コーディネート委員会で検討し、最終決定を行います。その後決定した配慮の内容については、申請者および授業担当者に通知されます。

7. 添付ファイル① 授業・定期試験における配慮申請書② 授業・定期試験における配慮申請書（記入例）③ 診断書（本学所定）④ 授業・定期試験における配慮内容（※支援コーディネーター作成用）⑤ 授業・定期試験における配慮内容（記入例）
以上

2

年月日

梅花女子大学学長 殿

授業・定期試験における配慮申請書【１】 申請者

学籍番号

氏名（自署）
学部学科(代筆者氏名年生申請者との関係)【2】 障がい等の種類 ( 該当する番号に○をつけて下さい。)① 視覚障害② 聴覚障害③ 知的障害⑤ 病弱⑥ 発達障害⑦ その他（④ 肢体不自由）【3】 授業・定期試験において配慮を希望する理由（症状等）を記入してください。また、高等学校等で配慮を受けていた場合、その状況を簡潔に記入して下さい。
授業定期試験

【4】 授業・定期試験において希望する配慮内容に〇を付けてください。
① （）授業 （）試験

a. 拡大文字b. 読み上げc. 視覚に関するその他()② （）授業 （）試験

a. ノートテイク

b. リスニング免除

c.聴覚に関するその他()③ （）授業 （）試験

スポーツ科目等における身体的活動の制限④ （）授業 （）試験

投薬による眠気を催す場合等の途中退室及び保健室等での休養⑤ （）授業⑥ （）授業 （⑦ （）試験⑧ （）オンライン対応授業の受講⑨ （）授業 （出席が困難な場合の課題・レポート試験等の代替措置（２回まで））試験

座席の位置等の変更・調整
定期試験に関して a. 別室受験

）試験

b. 時間延長c. その他()

その他（）【5】 申請書に添付する書類 （ □に✔を入れてください。また、該当する場合は a・b・c に○をつけて下さい。）□ 希望授業科目□手帳等の写し（ a. 身体障害者手帳 b. 療育手帳 c. 精神障害者保健福祉手帳）□ 医療機関の診断書（ 本学所定 ）

学籍番号□その他（）

氏名（自署）
支援コーディネーター

年月日

梅花女子大学学長 殿

授業・定期試験における配慮申請書【１】 申請者

学籍番号

氏名（自署）
学部学科(代筆者氏名年生申請者との関係)【2】 障がい等の種類 ( 該当する番号に○をつけて下さい。)① 視覚障害② 聴覚障害③ 知的障害⑤ 病弱⑥ 発達障害⑦ その他（④ 肢体不自由）【3】 授業・定期試験において配慮を希望する理由や症状等を記入してください。また、高等学校等で配慮を受けていた場合、その状況等を簡潔に記入して下さい。
・説明を聞きながら板書することが苦手である。

授業・投薬後にふらつきを感じる。
・状況の変化に臨機応変に対応することや、自分の意見をその場でまとめること等が困難である。
・投薬後にふらつきを感じた場合、途中退室することの許可を希望しました。
・柔軟に対応することが苦手であるため、特にグループワークでは内容やルールをあらかじめ説明してもらうことを希望しました。
定期試験

・柔軟な対応が得意でないため、別室受験及び試験時間延長を希望します。
・高校では、問題用紙と解答用紙が分かれている場合、対応する箇所を探すのに時間がかかるため、別室での受験及び時間延長の許可をいただいていた。

【4】 授業・定期試験において希望する配慮内容に〇を付けてください。
① （ ）授業 （）試験

a. 拡大文字b. 読み上げ② （）授業 （）試験

a. ノートテイク

b. リスニング免除③ （）授業 （）試験

スポーツ科目等における身体的活動の制限④ （〇）授業 （）試験

投薬による眠気を催す場合等の途中退室及び保健室等での休養⑤ （）授業⑥ （）授業 （)c.聴覚に関するその他()

出席・受験が困難な場合の、課題・レポート試験等の代替措置（２回まで））試験⑦ （〇）試験⑧ （c. 視覚に関するその他(座席の位置等の変更・調整
定期試験に関して a. 別室受験

b. 時間延長c. その他()）オンライン対応授業の受講⑨（〇）授業 （）試験

その他（ グループワークでは、内容やルールをあらかじめ説明してほしい。）【5】 申請書に添付する書類 （ □に✔を入れてください。また、該当する場合は a・b・c に○をつけて下さい。）□ 希望授業科目✔ 手帳等の写し（ a. 身体障害者手帳 b. 療育手帳 c. 精神障害者保健福祉手帳）□ 医療機関の診断書（ 本学所定 ）
学籍番号□その他（）
氏名（自署）

支援コーディネーター

年月日

梅花女子大学学長 殿診断書
この診断書は、梅花女子大学において本学生の希望する、授業・定期試験における配慮内容を検討するための資料となりますので、できるだけ具体的にご記入ください。
年

氏 名

月日生

住 所主診断名
診断名必要とする配慮
該
当事項に○合併診断名授業 定期試験

① （ ）（ ）a 拡大文字・b 読み上げ・c 視覚に関するその他()② （ ）（ ）a ノートテイク・b リスニング免除・c 聴覚に関するその他()③ （ ）（ ）スポーツ科目等における身体的活動の制限④ （ ）（ ）投薬による眠気を催す場合等の途中退室及び保健室等での休養⑤ （ ）出席が困難な場合の、課題・レポート等の代替措置⑥ （ ）（ ）座席の位置等の変更・調整⑦（ ）定期試験に関して a 別室受験・b 時間延長・c その他(⑧ （)）オンライン対応授業の受講⑨ （ ）（ ）その他（）

上記配慮事項を必要とする具体的な理由をご記入ください。

現 症

上記の通り診断する。

年
医師の氏名
医師の勤務先所在地・電話番号

月印
○日

年月日

様

授業担当

授業・定期試験における配慮内容【1】 授業科目名【2】 対象学生

学科年生

ふりがな

氏名

学籍番号
【3】 障がい等の種類 ( 該当する番号に○をつけて下さい。 )① 視覚障害② 聴覚障害③ 知的障害④ 肢体不自由⑤ 病弱⑥ 発達障害⑦ その他（）【4】 決定した配慮内容（授業・定期試験どちらで配慮が必要か横の欄に○をつけ、右の枠内に配慮内容の詳細を記入して下さい。）① a. 拡大文字・b. 読み上げ

授業

・定期試験

・

② a. ノートテイク ・授業

・

定期試験

・

・

c. 視覚に関するその他()

b. リスニング免除 ・c. 聴覚に関するその他()③ スポーツ科目等における身体的活動の制限
授業

・

定期試験

・

④ 投薬による眠気を催す場合等の途中退室及び保健室等での休養
授業

・

定期試験

・

⑤ 出席が困難な場合の課題・レポート等の代替措置 （2 回まで）
授業

・

⑥ 座席の位置等の変更・調整
授業

・

定期試験

・

⑦ 定期試験に関して
定期試験

a. 別室受験・b. 時間延長・

c. その他()

・⑧ オンライン対応授業の受講希望する⑨その他（）

授業

・定期試験

・
＜お問い合わせ先＞

支援コーディネーター

（内線）

学生サービスセンター教務担当窓口（内線 814 ）

年月日

様授業担当

授業・定期試験における配慮内容

記入例【1】 授業科目名【2】 対象学生学科年生

ふりがな氏名

学籍番号【3】 障がい等の種類 ( 該当する番号に○をつけて下さい。 )① 視覚障害② 聴覚障害③ 知的障害④ 肢体不自由⑤ 病弱⑥ 発達障害⑦ その他（）【4】 決定した配慮内容（授業・定期試験どちらで配慮が必要か横の欄に○をつけ、右の枠内に配慮内容の詳細を記入して下さい。）① a. 拡大文字・b. 読み上げ・

c. 視覚に関するその他()

b. リスニング免除 ・c. 聴覚に関するその他()

授業

・定期試験

・

② a. ノートテイク ・授業

・定期試験

・

③ スポーツ科目等における身体的活動の制限
授業

・定期試験

・

④ 投薬による眠気を催す場合等の途中退室及び保健室等での休養
授業〇 ・投薬後ふらつきを感じる為、途中退室の許可。
・

定期試験⑤ 出席が困難な場合の課題・レポート等の代替措置 （2 回まで）
授業

・

⑥ 座席の位置等の変更・調整
授業

・

定期試験

・

⑦ 定期試験に関して
定期試験

a. 別室受験・b. 時間延長・

c. その他()

・⑧ オンライン対応授業の受講希望する⑨その他（内容やルールの説明）
授業〇 ・自分の意見をその場でまとめること等が困難なため、特にグループワー
クでは、内容やルールをあらかじめ説明いただくようお願いします。

定期試験・＜お問い合わせ先＞

支援コーディネーター

（内線）

学生サービスセンター教務担当窓口（内線 814 ）