病棟紹介コーナー

新館２階病棟（定床：４２床）急性期治療病棟
急性期症状を呈してご入院された患者さんは、ほぼ全員の方が私たちの病棟に入られます。集中的治療により早期退院を目指すのは言うまでもありませんが、入院初期の関わりがその後の患者さんの生活に大きく影響することから、より安心できる環境の提供を心がけています。また退院後の生活を視野に入れて、入院初期から作業療法などのリハビリテーションを導入し、医師・コメディカルスタッフとの情報交換を密に行なっています。

おかだ
べりよお2009.9（第１０号）

南病棟のレクリェーションを特集しました

精神科急性期・救急医療と地域ケア
岡部病院長

中村一郎

主に措置入院を対象とするハードな精神科救急システムは、昭和 60 年代に大都市を中心に構築された。これを契機として平成 7 年に国の制度としてスタートした精神科救急医療システム事業は、ハード救急のみならず地域で生活する障害者の危機管理等も対象としたソフトな救急の役割を担うもので、当時、既に障害者基本法が成立し、障害者プランも動き始め、入院治療から地域ケアへの移行は徐々にかつ着実に進みつつあったことも、こ岡部病院
理念

『誠実』

平成２１年度 基本方針
・自分の家族や知人が病気になったときに利用したいと思う病院・施設づくり。
・患者様の人権を尊重し、医療と福祉をトータルにサポートします。
・清潔で快適な環境づくりに務めます。
・ご家族の心情を理解し、精神的に支えます。
・地域にとけこんだ病院とし、社会に貢献します。
・職員の知識と技術の向上を目指します。
・経営基盤の強化に務めますの事業の制度化に大きな影響を与えた。
石川県では救急医療システム事業の導入は平成 10 年 4 月で、県内大半の精神科医療機関が、基幹病院・輪番病院に分かれて役割を分担して今日に至っている。岡部病院（以下、当院）は後者に属し、当番日にはその都度万全の受け入れ態勢を敷いているものの、これに見合う需要が殆どなく拍子抜けの状況が続いている。導入後 10 年余が経過した今、この事業の早急な見直しが求められる。
地域で生活する障害者を支援するためのシステムの一環として急性期・救急医療を考えると、入院から地域への移行が増加すれば、急性期・救急医療の需要も重要性も増す。急当院の 外来受診、入院のご相談はお気軽に地域連携室までどうぞ

性期・救急医療の役割は、地域でのトラブル、日常生活の乱れ、精神症状などの問題が生じた場合、早期に介入して迅速な医療を提供し、早期に地域に戻す、地域に戻ったら再入TEL

０７６－２４３－９０９０

FAX

０７６－２４３－９０９9■□

編集後記 ■□
今年の夏はいつもに比べると涼しくて過ごしやすい毎日でしたね。過ごしやすいのは大歓迎ですが、冷夏の影響がどんなところに出てくるのか少し心配です。今回のおかべだよりは日々工夫をこらしている南病棟のレクリェーシ
ョンを特集しました。ご意見・ご感想などをいただけると幸いです。

院しないように支えるなど地域ケア支援との連携の下で発揮され、精神科急性期・救急医療と地域ケア支援は表裏一体の深い関係にある。
当院を含め、各種の障害福祉および認知症の事業所は一括して「岡部グループ」と総称されるが、今年度、グループ内の医療福祉と障害福祉の部門を一体的に統括する「おかべウェルネスケアシステム」が発足した。退院促進と地域移行支援、地域ケア支援等の体制が組織化され強化されたもので、この組織横断的なシステムが有機的に運営され、地域を◎編集・発行責任者 前田義樹

○編集者 地域連携室角政信 尾崎英子 伊藤千尋 友田沙織

〒921−8114 金沢市長坂町チ 15 番地
医療法人積仁会 岡部病院
ホームページ http://okabe-net.jp
TEL：076-243-1222 FAX：076-243-152２ 地域連携室 TEL：076－243-9090 FAX：076－243-9099

も取り込んだ積極的なマネージメントが行われるものと期待される。当院としてこのシステムに応えていくには、入口も出口も間口を広げ、急性期治療病棟の効率的運営を柱に病院全体の活性化と職員の意識改革を図っていかなければならない。

長谷川充先生が副院長に就任しました○●感染防止対策委員会だより○○●○●○○●○●○○●○●○○●○●
今年ほど新型インフルエンザ騒動によるパンデミック対策が叫ばれた年はない。

今年の４月から長谷川充先生が副院長として勤務されています。
一緒に仕事をさせていただくようになって５ヶ月経ちましたが、岡部病院にはどんな印象をお持ちなのでしょうか？ちょっとドキドキしますが、インタビューしてみたいと思います！！

岡部病院の印象は？
アットホームな雰囲気の中で、個別性を重視した医療が行なわれていると感じます。

興味のある分野は？
うつ病を始めとする気分障害です。
気分障害は概念そのものも変化しつつあるので、興味深い分野です。

大学時代の研究は何ですか？

精神科医として心がけていることは何ですか？

抗うつ薬が脳の中でどんなふうに働くかを調べる研究をしていました。

時に患者さんにとって本意でない決定をすることもありますが、充分に患者さんと対話することを心がけています。

消毒液の消費アップ、空気清浄機・加湿器の導入、マスク・グローブ・ガウン等の備蓄に至るまで、膨大なる経費がかかり、またご家族や面会者にも手指消毒やマスクの着用にご協力をいただきました。おかげさまで、大きな感染症を出すことなく患者様に快適な環境を提供できたことが何よりの喜びと感謝しています。

○○●○●○○●○●○○●○●○○●○●○○●○●○○●○●○○●○
２００８．３「空気清浄機を設置」

２００８．９院内空気清浄化に各種ウィルス、細菌、真菌の殺菌「採血ホルダー」

花粉、ハウスダスト、臭い除去に特別高機能な患者ごとにホルダーを交換している

空気清浄機が稼働中！

ので、厳重に洗浄・消毒し、リサイクル！

「委員会風景」

精神科医になって よかっ
たことは何ですか？
面と向かって「ありがとう」と言われることは少ないですが、他の職種のスタッフと協働して患者さんの回復に努め、回復した患者さんを外来で診ることは、大きな喜びです。

毎月第３金曜日に開催しています。
全員力を合わせ、対策について話し合います。
２００８年度の取り組みをご報告します

趣味は何ですか？
２００８．１１

以前はよく 北アルプスなどで山歩きをしていましたが、最近は時間が作れなくてなかなか・・・。

「インフルエンザ予防接種」
患者さんと職員を対象に予防接種が開始されました。
職員が媒介者とならないよう、それでは、長谷川先生から一言お願いします

接種率１００％を目標に努めました。

４月より岡部病院で新たに勤務を始めました。
職場が変わったことで、医師として初心に戻ったような気持ちです。当院が地域の方々にとって役に立つ病院であり続けるためにも、まずは接する患者さんが「もし自分の身内や知り合いであったら」と思い、診療に臨みたいと考えています。
よろしくお願い致します。

２００８．１２「ポスター掲示」うがい・マスク着用・手洗い励行！

２００９．２
院内研修会「手指消毒」
手洗いは感染予防上最も重要な対策。
洗い残しあるかな！

2008 年度

１１月

９月 バーベキュー大会○ 特集 南病棟レクリェ―ション活動 ○●○●○

ふるさと探訪能登を訪ねて能登島水族館

病院の南側に位置する南病棟は２階が男性 ３階が女性となっており、慢性期の患者様が入院生活を送っています。
長期間入院している方がほとんどであり、患者様の生活技術の回復がとても大切です。
南病棟では毎月様々なﾚｸﾘｪｰｼｮﾝを行っています。今回はユニークなﾚｸﾘｪｰｼｮﾝをご紹介したく特集しました。

患者様に役割をもってもらい何回もミーティングを重ね実施しまし

１０月

魚釣り大会

グループ名を水族館の動物の名前をつけグループに別れ

南病棟では年間を通して様々なレクリェーションをしています。毎た。できあがった食材を患者様にダンボールで水槽を作成し、磁石て見学しました。

月実行していますが、年に 4 回は季節感を味わえるような少し手の運ぶ係りの中で「皆に配っとったがついた魚（点数付き）をグルー何回ものミーティング・安くない込んだものをやっています。今までに実行したものをマンネリ的にら俺も食べたくなって食べてしま

プごとに時間制で競いました。車費用（小遣い含む）・長時間のバスするのではなく、また、南病棟ではできないという発想を捨てスタった」という笑えるエピソードもいす利用の患者様も実行できて楽移動といろんな面で患者様の負担ッフ自ら楽しんでおります。

あり笑顔がたえない時間となりましく笑いが絶えないレクリェーシは大きかったが「よかった」「楽しした。
「来年は内川スポーツ広場でョンとなりました。

かった」など、終了後の反響も大やりたいね」と意見が出ました。

スタッフの思い○●○●○●○●○●○○●○●○●○●○●○○●○●○●○●○●○●きかった。患者様の参加、活動、自己決定を少しでも強化できることを目的としました。

４月

お花見

５月

写生大会

６月

わくわくしまっし！
スタンプラリー

毎年恒例ですが季節感を味わう為「自然のなかでのびのびと絵を描に今年は白山市の樹木公園に行っいてもらおう」との発想により実「南病棟の患者様にも病院内の色てきました。お昼はクアハウス九行しました。当日は暑かったためんな施設を知ってもらおう」との谷で美味しい料理を堪能しまし

室内の絵画が多かったのですが皆発想から何回もミーティングを重た。

さん真剣な表情で描いていましね実行しました。売店コース、Ｏた。
「どうしても絵が描けない人は桜をめでて外の空気にふれ、毎回１２月 クリスマス演芸会
リハーサル

１月

新年会
クッキー作り２月

カラオケ大会

患者様だけではなくスタッフもパ皆でクリスマスソングの合唱をし患者様自ら下準備としてクッキーフォーマンスを取り入れ患者様がました。
「きよしこの夜」では英語作りを３回に分け行いました。茶飽きないように工夫しました。審

バージョンにも挑戦しました。

話会では患者様自ら作成したクッ

査員はＳＳＴ経験者の患者様でにＴコース、車コースを設け、患者キーを食し、以前１階西病棟で作してもらいました。点数制ではなどうしよう？」と散々悩みました様のレベルに応じたコースを選ん成した映画を堪能、ビンゴゲーム

く歌った人のよいところを誉め参加されている患者様も毎年楽しがあるスタッフから「手形はどうでいただきました。グループ構成を楽しみました。て、職員、患者様の一体感があり、みにしている行事ですので続けてか！」との発想に実行してみましでも一人で行動が難しい人を単独いきたいです。

た。理事長賞、病棟師長賞、病棟行動できるグループに入れたことスタッフの思い7月
夏だ 祭りだ
昭和の時代を！

スタッフの思いクッキー準備から積極的に参加職員がメインになりがちなミニコしていただいた患者様も多くいて助かりました。映画上映では顔な皆で作り上げた感じでした。
スタッフの思い主任賞及び金賞、銀賞、努力賞をで各ポイントでシールをもらうこントだけでなく患者様参加型の演設け全員が何らかの賞をもらうことが出来、笑顔でゴールできまし芸会というコンセプトをねらいまじみの職員が出るたびに笑いが絶多くの患者様が参加できるようとが出来ました。患者様の絵の才た。ゴール入り口でスタッフが「おした。

えず、気分転換できた患者様がたに、患者様了解のうえ長い歌は 2

能に驚かされました。

帰り！」と皆に笑顔で声掛けするくさんいました。

番で止めてもらうほどでした
ス タッ フの 思い

患者様は昭和生まれがほとんどでと患者様も満足げな表情でした。

あり、「忘れ去られる昭和の雰囲気思ったよりスムーズにラリーが終を味わってもらいたい」との考え了でき患者様の実力には驚かされ「2 階南と 3 階南の団体戦」とし、スプーンリレー、南病棟オリジナルイエス・ノーゲーム、にらめっこ、ジから実施した。いろんな雑誌よりました。

ェスチャーゲーム、車いすでお菓子ゲットなどを行いました。にらめっこでは、今まで笑った顔を見たことが昭和の時代と思われるアイテムをグループ活動、助け合いと労わり無い方が笑ったり、車いすのゲームでは普段、車いすの方がどのくらい大変なのかを体験してみる意味も込め合い、待つという課題が同時に体て行い、四苦八苦しながら一生懸命に車いすを動かしているのが印象的でした。スタッフもすべてのゲームに「的に玉を当てて食べたい景品を験できるレクとなったと思いま参加し、負けたチームのスタッフは苦いお茶を飲むなどの罰ゲームを取り入れたことでお互いのために頑張ろ幼少の頃を思い出し多くの患者ゲットしよう。はずれても景品はす。

うという一体感もありました。

様に笑顔が見られました。また行出るよ」と題し行いました。皆さいたいレクリェーションです。

ん真剣に的に当てていました。

集め、その絵を見て思い出話をしました。

８月

的当てゲームスタッフの思い

３月

ゲーム大会○ ●○●○●○○●○●○●○○●○●○●○○●○●○●○○●●○●●
どれも楽しそうなﾚｸﾘｪｰｼｮﾝで参加したくなりますね☆

院 内 研 究発 表
毎年院内研究発表を行なっています。今回は２００８年に行われた研究についてご紹介したいと思います。

否認を続けた統合失調症患者の退院促進

長期入院患者のレクリェーション療法～ｽﾀｯﾌとの関わりによる行動の変化をこころみて～～ソフトボール活動を取り入れて～

１階本館病棟石代

２階本館病棟「信頼される医療・心あたたまる医療をめざして～医療と福祉のトータルサポート～」佐々木

長期にわたり治療否認があり、入院の継続を余儀なく

長期閉鎖病棟での生活を余儀なくされている患されていた患者が、生活の中で目標・役割を持ったこ者が多く、単調で楽しみの少ない生活になりがとで本人にとっては自信となり生活意欲を高め物事ちである。そこで、屋外へ出る開放感や集団でを前向きに考えることにつながった。これにより患者行うソフトボールを行ってみた。結果、病的なは治療否認が軽減し、退院へとつながることができ行動パターンの改善を図ることができたり、見た。患者が地域での生活や具体的な退院後の生活をイ学するだけでも生き生きとした表情を見せたりメージしていく上で看護師との信頼関係は不可欠で普段病的な言動が前面に出ている患者の健康的ある。また看護師の観察力の技量やアプローチをかけな一面を目の当たりにすることができた。これ

る適切な時期の見極め、看護チームとしての患者とのらは、今後の看護において励みになる良い機会治療関係、治療環境など多くの要素が関連しているととなった。

いう知見を今回の研究で得ることができた。

～カルガリー家族看護モデルを用いて～～看護者の抑制に対する意識の変化～

新館２階病棟

新館一階病棟谷浦

カルガリー家族看護モデルは、今家族間で起き身体抑制は心身の動きを制限し身体機能の低下によている問題を当事者に対して第三者である医療る転倒や骨折の誘発、廃用性症候群を招く恐れがある者が直接的思考ではなくシステム思考でとらえとして問題視されている。当病棟では転倒防止や安全ることでおきている悪循環パターンを修正して確保のために抑制をしていたが、家族の言葉をきっかいくことである。今回このアセスメントモデル

けとし、抑制を安易に行わない看護ケアについて考えを用いて家族との外出が行えなかった事例に対ることができた。そして看護者の意識の変化につながして関わってきた結果、時間を忘れるほど親子った。認知症患者の看護は、患者の言動の裏には何がで楽しい時間を過ごせるようになった。

隠れているのか看護者間で十分なアセスメントをした上で統一した看護ケアを行っていくことが重要であると思う。

＊ おかべウェルネスケアシステム
おかべ認知症ケアシステム
会場はワークプラザますい
ずみの２階です。
今年もたくさんのご家族でにぎわっていました。

● 納得のいく医療が講義の主なテーマでした。
統合失調症における急性期及び慢性期の治療と治療目標について、認知症の早期発見の重要性だけでなく認知症治療における精神科医療の役割について、臨床の最前線にいる医師だからこそ言えるリアルな言葉でお伝えすることができました。病院の中では様々な職種でチームを組み治療すること、医など地域との連携を密にした関わりが今後ますます必要になってくるということが、どの病気にも共通して言えること

能について～利用者像の変遷を通して～であると強調されていました。

あっぷるハウス講師の前田理事長

病院だけでなく多様な施設や包括支援センター・かかりつけ北村

長期入院患者の地域移行支援における取組

あっぷるハウスがケアホームへ移行し、あっぷ～低反発ｸｯｼｮﾝのようなｱﾌﾟﾛｰﾁを目指して～るハウス利用者像が具体的にどのように変化し鈴木

たかを比較することで、今後、あっぷるハウス

当院でもこれまで積極的に地域移行支援に取り組んでいがケアホーム、退院促進の受け皿の２つの機能たが、これまでは当事者を変えようとする関わりが多くを併存していけるのかを考察した。結果、入退なされてきた。そのため当事者にとって負担が大きく病所の流れは滞ってはいない点、地域移行の可能状を崩すことが多かった。今回環境の変化に弱い長期入性がある層が一定の割合で存在する点から、生院患者を退院支援するにあたり、当事者をありのまま受活をとおしてのアセスメントをおこなう機能

け入れ、当事者を変えようとするのではなく当事者を取が、依然としてあっぷるハウスに求められていり巻く環境や対応を変えることで退院し地域生活の継続ることが明らかになった。

が可能となったかかわりについて考察し報告した。

信頼される医療・心あたたまる医療をめざして～医療と福祉のトータルサポート～

自立支援法移行後のあっぷるハウスの役割と機ケアホーム

医療福祉部のトータルサポート～」と題した講義を行いました。３１家族３５名と、予想を上回るたくさんのご家族に来ていただくことができ、スタッフからはうれしい悲鳴が。

● 統合失調症● 認知症 ＊
● うつ病

家族役割の再構築に向けての取り組み

重度認知症患者の抑制解除への取り組み

H21 年５月１６日 土曜日。今年も家族教室講演会が行なわれました。
今回は前田義樹理事長より「信頼される医療・心あたたまる医療をめざして～医療と福祉

このうち２名が 2009.11 に精神医学会にて発表します。

「本人とどう関わっていけばいいのか具体的に教えてほしい」「いろんな年齢の統合失調症の人が交流できる場を作ってほしい」「出口の見えない家族には、とても元気になれるお話でした」「子どものことももちろんだけど、認知症の話を聞くと身につまされる思い。自分自身の健康のことも大切にしないと」「病気は違っても、こんなにたくさんの人達が自分と同じような思いを抱えているんだ、と思うと励まされた」

参加されたご家族の声

ご家族の皆さんに心のエネルギー補給をしていただけたかな…と嬉しくなった反面、ご意見もいただき身の引きしまる思いにもなりました。たくさんのご参加ありがとうございました。