CVC シミュレータのCVC シミュレータのレベルに応じた３タイプ の CVC パッド
透明パッド

ブラインドパッド

解剖の理解や挿入ルートの確認に

超音波パッドランドマーク穿刺法の 超音波ガイド下穿刺法
学習にの学習に合併症の確認も！

３部位からの穿刺 に対応

CVC 穿刺挿入シミュレータ II

鎖骨下静脈・経鎖骨上鎖骨下静脈・内頸静脈の３か所からの穿刺に対応。
発生しやすい合併症の確認も行うことができます。

CVC Insertion Simulator II
M93B 11347-300③ 内頸静脈穿刺部

カテーテル先端の適正位置 ( 上大静脈 )② 経鎖骨上鎖骨下静脈穿刺部
鎖骨下動脈穿刺① 鎖骨下静脈穿刺部

別売品

カテーテルパッドのCVC カテーテル挿入パッド

耐久性の向上により、カテーテルパッドのカテ挿入を繰り返し練習！
耐久性に優れ、CVC 手技においてポイントとなる、カテーテル挿入をはじめダイレーターなど太い器具の挿入練習を繰り返し行うことができます。

総頸動脈穿刺気胸カテーテル先端位置不良静脈

動脈

３カ所からの穿刺法を実習
手技の失敗 ( 合併症 ) を確認

ブラインドパッドは動脈への誤穿刺をセンサー感知する機能付き！

M93B 11347-240（2 個組）

ランドマーク法も超音波ガイド下法もこのパッド１つで！

■ 講習会取材ご協力■ 講師

大阪市立大学医学部
スキルスシミュレーションセンター

基本的なスキルと、臨床で必須技術となりつつある超音波下手技の両方に対応。方針や個々の目標に応じて、柔軟にお使い頂けるパッドです。

穿刺痕か水漏れも らの解消！

〒545-0051
大阪市阿倍野区旭町 1-2-7
あべのメディックス 8 階
メディカルフォーラム内
TEL.06-6645-3481

大阪市立大学 大学院医学研究科
総合医学教育学 講師
医学部附属病院
総合診療センター 同上
スキルスシミュレーションセンター
副センター長栩野 吉弘 先生
この講習会について

大阪市立大学医学部スキルスシミュレーションセンター（SSC）は、各種シミュレーション器材を揃えた、医療現場等で役立つ様々な技術をトレーニングすることができる施設です。
SSC では医師・研修医・看護師などの医療従事者、医学部の学生、一般職員等、多くの人に対しての講習会を開いており、今回の記事ではその中の１つ、研修医向けのCV 講習会をご紹介しています。

＼多数の製品を取り揃えています／■ 実習項目・鎖骨下静脈、経鎖骨上鎖骨下静脈、内頸静脈のCVC 穿刺挿入法■ 仕様
本 体：成人胸部モデル
パッド部：透明パッド / 超音波パッド / ブラインドパッド
大きさ：W40xD20xH34cm（モデル本体）
材 質：軟質特殊樹脂（本体）
総重量：約 12kg（本体）WEB■ 京都本社・工場〒612-8388 京都市伏見区北寝小屋町15番地

TEL ：075-605-2510
FAX：075-605-2519

http://www.med.osaka-cu.ac.jp/ssc/index.html

CVC 講習会は、初期研修医の義務化講習として６つある講習会の１つとして行っており、手技の訓練に加え、附属病院の安全管理の面にも大きく役立っています。
講習会は、教育視点を兼ねた屋根瓦方式にすることで、2 年次の研修医へ教え方を学修する機会も提供しています。
このように、シミュレーションセンターを技術教育の核として位置づけ、活性化する事によって内外に施設の認知度を上げることに寄与しています。
SSC は多くの方々との交流の場としても機能していると考えています。
見学ご希望の方は、ぜひご連絡ください。

■ 東京支店〒113-0033 東京都文京区本郷三丁目26番6号
NREG本郷三丁目ビル2階

TEL ：03-3817-8071
FAX：03-3817-8075

PATIENT SAFETY■ 仙台営業所

TEL ：022-722-8603
FAX：022-722-8530

安全で的確な中心静脈カテーテル挿入技術の習得のために
2017. 08

ータを
ミュレ
CVC シよう！
活用しトレーニングの実施
下記の例は約 2 時間のトレーニングを想定しています。

説明

事例紹介：5分●

学習者の事前学習の状況を把握し、講習のタイムスケジュールを伝えます。

大阪市立大学医学部
スキルスシミュレーションセンターWEB

http://www.med.osaka-cu.ac.jp/ssc/① 体位設定・穿刺部位の確認と消毒
目 標

患者への声かけの重要性と穿刺部位の理解

手 順●

必要物品の準備

穿刺部位の説明を学習者に行います。
赤丸シールでマーキングし、説明しやすいようにしても◎！

●キャップ・マスクを装着し、声掛け後消毒します。
なぜ消毒前に装着するべきなのか説明しましょう

物品リスト

レイアウト例□ マスク

消毒瓶に毛髪等が落ちないよう、事前に装着する旨を伝えます□ シリンジ−生食水注入用：20cc□ 滅菌手袋

−局所麻酔用：10cc□ 滅菌ガウン□ 注射針□ 清潔区域用滅菌シーツ−局所麻酔用：23G□ カテーテルキット−薬剤吸引用：18G□ 消毒綿球 ( 消毒薬なしで使用 )−試験穿刺用□ セッシ（消毒用）□ 針捨て容器□ 模擬ヘパリン加生理食塩水□ 廃棄物入れ模範手技の実施□ キャップ② 手技の準備30分

目 標

徹底した清潔操作の習得

手 順●

手袋・ガウンを装着します。
ここからは、介助者の行動も同時に解説しましょう●

学習者に物品の準備について説明を行います。

「カテーテルや針を置かせていただきますね」といった声掛けに注目！

③ 麻酔から CVC 手技の実施□ 模擬局所麻酔薬（キシロカインを想定）

目 標

手技や器具操作方法の理解

手 順●

薬剤吸引用の針 (18G)と穿刺用の針 (23G)を確認！

局所麻酔後、そのまま試験穿刺を行い、逆血を確認します。
試験穿刺の通りに本穿刺を行うコツを伝授※ 上記レイアウト図は長机を２ペアで使用する場合のイメージです。

本穿刺が試験穿刺と同じ位置に刺せるよう、目線と手を動かさないことを学習者に示します。
●

本穿刺を行い、カテーテル挿入・固定までの手順を示します。
患者への声かけやガイドワイヤ―の清潔操作など、細かな行動まで説明しましょう。

物品はまとめて置いておき、学習者自身が確認しながら集めるようにすると、より学習者の学びに繋がります。

講習会では、トレーニングを「学ぶ時間」と「本番の時間」に分けています。

●

１人約 20 分ずつ、手技の流れをじっくり練習します。

可能なら１組に１人、先輩研修医を指導役として配置しても◎もう１人も介助役として参加することで効果的に学習を行えます。

指導役も積極的に関わりましょう

75分② 10 分 / 人の本番を想定した手技の実施●

アドバイスなしで、本番を意識しての手技を行います。
時間が限られている場合、ドレープ等の装着後、物品準備からの開始でも OK ！

指導役は間違いをその場で指摘するのではなく、チェックリストを利用して手技を評価しましょう

振返り事前に、講習の最後には本番設定で行う事を伝え、それに向け練習時間を設けています。その際、練習回数は指定せず、最後の「本番の時間」に挑みます。
「本 番 の 時 間」で は、指 導 者 が 手 技 をチ ェ ッ ク リ ス ト で 確 認 し、終 了 後 にフィードバックを行います。
振り返りまでを行うことで、学習者の意識を次につなげることが可能です。

① ２人１組で練習

初めて手技を行う学習者の疑問や不安を残さないよう、手技チェック「消毒しますので少し冷たいですよ」「器具を体の上に置かせてもらいますね」
こういった声かけは技術と同じく非常に重要な学ぶべきポイントです。
講習会は相手がシミュレータだから…という姿勢ではなく、声かけを含め、常に患者に向き合っているという意識を促すようにしましょう。

練習と本番のメリハリをトレーニングの実施

この講習会事例では、学習者の１年目研修医が２人１組でトレーニングし、そこに２年目研修医が指導役としてつく形で行われています。
このように屋根瓦式を採用することは、指導役の人手不足が解消されるだけでなく、教えることを通して２年目研修医の理解を深めることにもつながります。

シミュレータではなく患者

練習

現場で患者に向き合うことをしっかり意識できる講習に！

トレーニングのコツ
屋根瓦式で効果的に！

トレーニングの後半にアドバイス無しの本番設定での手技チェックを行うことを説明しておき、それに向けての練習時間を前半に設けます。

③ 指導役による具体的なフィードバック●

チェックリストを使い、手技の内容を学習者へフィードバックします。