lおかべ だ より
2014.9（20 号）

岡部病院 70 周年をむかえて
岡部病院 理事長 前田義樹

今年は岡部病院創立 70 周年の節目の年にあたります。昭和 19 年 4 月 14 日、創業者である岡部 保医学博士が岡部病院の前身である金沢脳病院を開設しました。同じ年の昭和 19 年 7 月 10日、寺町に金沢脳病院出張診療所（現、増泉の岡部診療所）を開設し、精神科の外来診療と社会復帰に力を注いできました。この当時の精神科診療所は珍しく、岡部病院が創立当時から地域目線をもち地域医療へ貢献してきたことを証明する誇るべき歴史だと思います。
岡部雅夫二代目理事長（昭和 47 年 10 月 28 日〜）は、健康・医療・福祉は綿密な連携を持ち、トータルに生活をサポートするべきであるという方針を掲げ、老健施設、障害者総合支援法に基づく居住支援サービス、包括支援センターを整備するとともに、平成 9 年 9 月に社会福祉法
人こころを設立し、認知症グループホームやデイサービス、障害者の就労支援事業などを立ち上げました。そして、医療・福祉・介護が一体となったサポート体制を充実させ、患者さんに安心と安らぎを提供し、楽しみや生きがいのある生活を提供するべく努力してきました。
今後は、総人口が減少していく一方で、後期高齢者人口が増加する人口動態の変化のなかで、児童思春期から高齢者までを含めた医療・福祉・介護をトータルに提供し、他の機関等と連携しながら、いかに地域包括ケアシステムの一翼を担っていくかという真価が問われてきます。ご本
人、家族のウェルネスを最大限に引き出したいというのが私たちの願いです。これまでに築いた基盤をさらに充実させ、今後も地域に貢献していきたいと思っています。
今回のおかべだよりでは、70 周年を記念して「地域から見た岡部病院」を特集しました。最近の岡部病院の活動とあわせてお読みいただければ幸いに存じます。今後ともご指導のほどよろしくお願い致します。

岡部病院に新しい先生が加わりました！
平田和美先生●先生の経歴を教えてください
出身は金沢です。北海道の大学を卒業して、研修医（精神科）時代も北海道で過ごしました。その後金沢に戻り麻酔科医としての研修を積み金沢大学の精神科に入局しました。
去年 1 月に縁あって岡部診療所に勤務したことをきっかけに今年の４月から岡部病院で働くこととなりました。
●趣味はなんですか？
休日は子どもと遊んでいます。
(時間が許せば)乗馬、釣り、畑仕事、読書、スキーなどなど。
●好きな男性のタイプは？
「最後から２番目の恋」に出ている中井貴一です。
●岡部病院の印象を教えてください
社会復帰活動に熱心で看護師、作業療法士、ソーシャルワーカーが一丸となって社会復帰に向けて誠心誠意関わっている素敵な病院だと思いました。

紋川友美先生●先生の経歴を教えてください
岩手県盛岡市出身で高校まで過ごしました。その後、石川県の大学に進学しました。さまざまな分野で研修をしましたが、学生時代から気になっていた精神科に進みたいと思い精神科に入局し、今年４月から岡部病院に働くに至ります。
●趣味はなんですか？
小学校から高校まで続けてきたピアノです。医師になる前までは音大を目指していました。
●呼ばれていたあだ名はありますか？
幼稚園の時に｢ともちん｣と呼ばれていました。現在は｢紋ちゃん｣と呼ばれるときもあります。
●岡部病院の印象を教えてください
以前の病院の精神科のスタッフは数人でしたが、岡部病院では各スタッフの人数が全く違うのでそれにはびっくりしました。
たくさんのスタッフが在籍する中でスタッフが職種を超えてコミュニケーションを積極的にとり家族教室等の準備を進めている様子にはとても良い印象を受けました。

石川県病院協会優秀研究賞を受賞しました！

外来看護師

竹本ゆかり

当院の外来 竹本ゆかり看護師が、日本精神科看護学会第 20 回専門学会にて発表を行った下記の論文に対し、石川県病院協会より平成 25 年優秀研究賞が授与されました。専
門技術と知識を生かし、認定看護師として、チームアプローチの軸となり、スタッフ全員で取り組んだ結果、表彰されました。
以下、論文の内容・竹本Ｎｓの感想をご紹介します。

外来統合失調症患者に集団認知行動療法を実施して今回外来通院する統合失調症に対して、菊池安希子氏が作成した CBT for psychosis を元に再構成したプログラムを実施したところ全例に症状・言動の変化が見られました。今回は症状が比較的安定し、共感しあえる体験を持つ患者が参加し、互いによきモデルとなったことで患者同士の相互作用が働き集団としての効力が高められたと考えました。その結果、自分の症状に対する個人の認知を変えることができ、短期間ではあったが自尊心が回復し、病気への対応力が増したと思われます。今後グループ CBT を導入することで、患者の回復や再発予防の足がかりとなることが期待されます。また、本プログラムを様々な症例に継続的に行えるよう努めていきたいです。

平成２５年度

お か べ グ ル ー プ

分かち会える環境作りを目指して
H25.3.15～話し合うことの大切さ～
菊田

H25 年度おかべグループの研

前年度に引き続きスタッフ内のコミュニケー

究事例発表会が行われました。

本館 3 階病棟

ションを深めるため、何を思い何に困っているか多種多様な部門からを共有し分かち会える環境作りを目指すため研1 年間かけて温めてきた研究が究の課題にしました。より良い環境作りのため、発表されました。

各スタッフが意見を言える「話そう会」を通じて理想ばかりを重視せず不満も言える環境作りが大切であると感じました。また、ストレス軽減やコミュニケーションを深めることに繋がりました。

伝達手段に限りがある隔離室入室患者への小規模多機能型居宅介護の現状についてのだの里

山崎

小規模多機能型居宅介護のだの里では通いサービス、泊まりサービス、訪問サービスの 3 つの機能を 1 つの事業所で行っており、その方その方の希望に合わせた利用が可能となっています。今回の研究発表では精神科医療につなげることで在宅での生活を継続することができた事
例などを通して認知症が進行しても医療、行政、地域包括支援センターと連携することで在宅生活を継続できる支援について考えることができました。

電子カルテ導入への取り組み

能動的アプローチ～一般病室により近い環境を目指して～
新館 2 階病棟

脇田

隔離室入室患者はスタッフとの伝達手段に限りがあります。そこで看護師から能動的アプローチを実施しました。結果、患者は思いや要求を伝える場で、患者自身のペースを作りやすい状況を作れました。反面、頻回な訪室は易刺激的な状況を生む原因になっていました。課題として、患者の状態変化を話すタイミングを計る必要があります。これらを踏まえた能動的アプローチが重要と思われます。

みんなの体操による転倒防止予防への取り組み
あっぷる

岡本

本館２階病棟 坂尻

あっぷるでは平成２６年１１月１１日（介護の精神科病棟では、向精神薬を使用していること日）より電子カルテ（介護ケアシステム）を導入しや、患者が高齢化していることなどから、転倒は重ました。ＰＣに不慣れな職員も少なくなかったこと要な課題です。当病棟では内的要因の筋力に着目から導入に対する抵抗感も見られましたが、結果的し、筋力の維持、強化を目的としてみんなの体操をには業務内容が変化したため職員間のコミュニケ導入しました。結果、測定値の変化にばらつきがあーションが増えたなどの良い面も多かった。まだまる結果となったが、体操に参加し運動を行った頻度だ課題は多いですが導入目的である情報共有と業が高いほど測定値の改善が認められました。また、務改善を達成できれば利用者により質の高い介護スタッフも体操に参加することによって患者とのサービスを提供できると思います。

交流が図れ、患者との距離が縮まる良い取り組みとなりました。

院 内 研 究 発 表 会
精神科病棟で働くスタッフは精神障がい者を認知症高齢者に積極的な水分摂取を促したことによ

どうとらえているか～意識調査を通して～る影響について～あらためて水の大切さを考える～

本館 1 階病棟

榎木

新館１階病棟黒田

今回本館１階の看護研究は精神障がい者をどのよ

認知症高齢者は脱水になりやすいため、１日１５うにとらえているか当院の全職員を対象としたアン００ｍｌの水分摂取を目標にすることによる病状のケート形式による意識調査を行いました。

変化を観察しました。薬量の変化により水分摂取量

職員の年齢、勤務年数、経験年数により様々なイメとＢＰＳＤへの影響は明示できませんでしたが、発ージや対応、業務面に関する思いがあることを知り、熱や便秘などが軽減したことでＢＰＳＤに若干の改それをふまえて職員間の意識を共有し患者様にしっ善が見られた方もいました。水分摂取量が増えるにかりと目を向けて統一性のある治療環境を提供してつれ、表情に個性をもった人としての輪郭が鮮明にいくことが必要であると感じました。最後にアンケ感じられるようになりました。水分補給は最も大切ートにご協力いただきありがとうございました。

なケアの一つであると実感しました。

ヒルズ長坂の役割の変化について

統合失調症の患者に学習療法を取り入れて障害福祉事業部

生田～継続の効果と可能性～

ヒルズ長坂は、2003 年より【福祉ホーム B 型】

南病棟

松枝として開設し、2007 年に【ケアホーム】に移行しま

統合失調症における認知機能障害は患者様にとってした。この事業の変化により、他施設等で生活の経験日常生活を妨げる主な要因となっており、認知機能を積んだ方から、長期入院により地域生活の経験が少を維持改善することは如何に重要かと言えます。学ない方へと、利用者層に変化が見られています。地域習療法は簡単な計算や音読を行うことで認知機能をで生活するということは、無数の選択の積み重ねによ維持改善し、当病棟で実施した結果、臥床傾向が軽って成り立っており、その現実に利用者は戸惑い、不減したり意欲が出てきたなど患者様の生活に良い変安を抱えています。その思いに寄り添い、その人らし化が現れ効果が確認できました。今後も学習療法をい生活を送れるよう、今後も利用者のウェルネスを最継続し、少しでも患者様が快適な生活を送れるよう大限に高めるような支援を行いたいと思います。

尽力していきたいと思います。

高齢者が住み慣れた地域でいきいきと暮らすために～二次予防事業の振り返りと今後の取り組みについて考える
金沢地域包括支援センターながさか 松村
当センターが過去 8 年間に 65 歳以上の要支援・要介護となるおそれのある方に介護予防事業(運動・栄養・口腔教室)の紹介、教室参加者の推移を評価・検証しました。参加者は概ね改善・維持出来ていましたが、介護予防教室終了後の受け皿が乏しく、認知症・鬱予防に関する教室がありません。今後センター独自で地域ニーズに柔軟に対応するため多方面でのネットワークを構築し地域の力を活用しながら介護予防に取り組んでいきます。

統合失調症患者に認知行動療法を実施して臨床心理士

森本

菊池安希子氏による CBT for Psychosis を再構成したプログラムを当院外来通院中の統合失調症患者に対して実施したところ、全症例に症状や言動の変化が見られ、病気への対応力が向上したという結果を前回の研究で報告しました。この結果を踏まえ、本研究では当院入院中の慢性期統合失調症患者に同プログラムを実施し、その有効性と患者の変化、外来患者に実施した場合との違いを比較検討しました。統合失調症患者に CBT を実施することによって、陰性症状の改善と服薬意識の向上を期待できるという結果となりました。

地域から見た岡部病院
今回の特集では岡部病院が地域の方々にとってどのような存在なのか岡部病院を昔からよく知る方々に突撃インタビューしました。今回はその内容をご紹介いたします。

長坂台地区民生委員協議会会長

高田様●岡部病院との関わり
昭和６３年の地域協力医の制度がきっかけです。その後も社協や民協で地域の高齢者を対象としたお話をしてもらいました。

●７０周年メッセージ
私と岡部病院さんとは同い年で同級生です。私たちとの関わりは３０年たちますが、ちょっと困った
時に相談できる地域密着型の病院として今後もがんばってほしいと思います。

泉野校下町会連合会

会長

笠置様●岡部病院との関わり
おかべグループとの関わりは前理事長の頃からの付き合いです。防犯に関する集まりをはじめ、家同士が近いこともあって長く親しいです。最近では｢のだの里｣の施設見学に招待して頂きました。
また、定期的に社会福祉協議会の会議の場で地域包括支援センターながさかの方とも連携を取っています。泉野サロンでは様々な活動をしていますが、健康教室というのがありまして、私は頭の体操などのクイズをし、体操や病気の話などを包括支援センターながさかの方にいってもらっています。

●７０周年メッセージ
先見の目があってこそ、７０周年を迎えられたと思います。現代において患者さんは増えていくと思いますが頑張っていただきたいと思います。

泉野地区社会福祉協議会

会長

加藤様

●岡部病院との関わり
私が小学校低学年の時に野田山のスキー場によく行きまして、そのスキー場の下から病院が見えました。父親から「あれは岡部病院だよ」と教わり、岡部病院を知りました。風景は変わりましたが今でもその記憶が強く残っています。また病院周辺には畑が広がり、入院患者さんが社会復帰しとして農作業をしていたことも覚えています。岡部病院は医学生の教育に熱心だったことも印象部会です。金沢市全体が医学生の教育に熱心でしたが、岡部さんは医学を志す人の人間性を育てていきたと思います。
●７０周年メッセージ
現在の岡部さんは様々な施設ができたことによって地域に根付いているという印象があります。
７０周年ということで、今後も地域の人と寄り添った病院でいてほしいと思います。

70 周年記念特集
泉野地区民生委員協議会

会長

栖原様

●岡部病院との関わり
私らが小学校のころに運動場で遊んでいたら野田山にいつも見えていたのが岡部病院でした。その頃は他に何もなくて当時の病院の白い建物を印象深く覚えています。
現在民生委員協議会としては岡部病院にある包括支援センターながさかと地域の様々な問題について一緒に考え、連携して対処しています。また介護認定について相談することも多いです。
●70 周年メッセージ
同じ時代に生まれて育ったような岡部病院ですから、今後ももっともっとこのあたりの地域の医療と福祉を担っていく存在となっていただきたいと願っています。

長坂台地区社会福祉協議会会長

斉藤様●岡部病院との関わり
特別な関係というほどはないですが、昔少年連盟で子どもたちの世話をしていました。中学 2 年生を対象に立志の集いというものがあるのですが、そこでついたお餅を老健施設のあっぷるに持っていき子どもたちが挨拶をしてお餅を配って喜ばれたというのが最初です。
もう 15・16 年ほど前の事です。その時初めてあっぷるに入りました。現在は、病院の中に入ることはないのですが 7 年前からは理事会などで職員の方と話す機会があり、一緒に地域の問題に取り組んでいます。
●70 周年メッセージ
岡部病院もあっぷるも今後地域の核になってもらいたいと思っています。もっとひらけた病院であってほしいですね。そういった意味で包括支援センターの場所が変わった事はよかったと思っています。
70 年の実績があるので今後にいかしてほしいです。

創立時の岡部病院の外観
今回の取材で地域の方々に昔の岡部病院の話を聞くと野田山に建つ白い建物が遠くに見えていたことを皆さんおっしゃっていました。昔は周りに建物が少なく遠くからでもとてもよく目立つ存在だったそうです。
右の写真は当時の岡部病院の外観です。その白い姿から「白亜館」と呼ばれていました。

実習生がいらっしゃいました！
当院では、看護実習を受け入れています。
今年は金沢医療技術専門学校より 4 月から 10 月までの期間、31 名の実習生が各グループで 2 週間来られています。
実習中は、入院時の生活の様子から地域で暮らす方の生活をデイケアやケアホームの見学を通して患者さんに関わって頂きました。
沢山の患者さんと関わらせていただき、お話をしたりオセロをした実習を通して、治療的環境がいかに大切であるか改めて感じることが出来ました。
いつも親身にご指導下さった主任さんをはじめ他職種の方々にり、とっても楽しい実習でした。そして、患者さん・スタッフの皆様がとても温かく迎えてくれて沢山学ぶことができ勉強になりました。ご迷惑・お世話をかけましたが、2 週間ほんとにありがとうございました。

たくさんの学びを頂きました。
ありがとうございます。

実習を通してたくさんの患者様と関わり会話をするだけ

病棟の患者様、デイケアの利用者でなく、ゲームや散歩を一緒に行さんと関わらせていただき、精神科うことで楽しく 2 週間の実習を終の患者さんは、1 つの物事への集中えることが出来ました。また、指力に長けていて、ボッチャ大会での導者の方やスタッフの方も親身に患者さんをみて練習をして努力をなって下さり、すれば、何でも出来るのだと思いま

本当に岡部病院での実習はした。ありがとうございました。

良い学びとなりました。

また岡部病院に来たいです。

私のＯＴはなにから始めればいいの？
作業療法科では 12 名のスタッフが在籍しています。
患者さんのその人らしい生活が送れるようリハビリを通して一同がんばっています！
精神科ＯＴでは、急性期・維持期・慢性期それぞれの治療のプログラムを実施しています。
急性期の方に対してはＯＴの治療経過の説明を個別に実施しています。
今回はこの取り組について紹介します。
●導入の目的患者さんにリハビリテーションの目的を知ってもらいたい、スタッフと患者さんで共通の目標意識を持ちたいという思いから始まりました。

●実感している効果
・目安を参考にして患者さん自身が回復の段階を確認されており、パスの目的である目的意識をもっていただけていると思います。
・ＯＴの説明文章を導入してから続けてＯＴに●工夫したところ
文字のボリュームを少なくしながら、ＯＴ出席できる患者さんが増えてきています。患者さんがＯＴに対して目的意識を持って参加して頂けているのではないかと実感しています。の内容やリハビリの流れは具体的に記載しました。そして、どのスタッフが説明しても同じ内容が伝わるよう工夫しました。
●スタッフの感想
・内容を 1 枚にまとめたので、患者さんに説明しやすかったです。
・入院された患者さんと最初にお会いしたときに、話がしやすくなりました。

※下記表が実際に導入している説明文章です。

作業療法（略称：OT）について

病気と上手に付き合い、退院後の生活がスムーズに送れるよう、入院リハビリテーションの予定

入院

めやす

～１週間くらい１週間～１か月くらい

１か月～２か月くらい★病室でゆっくり過ごせる★少しずつ気分が安定してくる★病棟OTに穏やかな気持ちで参加出来る★夜眠れるようになる★ホールで食事をしたり、他の患者さんと穏やかに過ごせる★食事が美味しく食べられる

２か月～３か月くらい★落ち着いて過ごせる時間が多くなる★退院後の生活を具体的に考え始めることが出来る

十分な休息を心がけましょう

休息を続けながら、気分の良い時に、ヨガ教室に積極的に参加しましょう

何かに集中したり、気分転換を図りましょう

退院後の計画を少しずつ立てていきましょう

ホールで行っているヨガ教室を見学してみましょう

ヨガ教室に参加してみましょう

作業療法室の手工芸に参加してみましょう

今までの振り返りを、してみましょう

目標

作業療法作業療法に積極的に参加しましょう様
担当作業療法士

病棟紹介コーナー●●●● 医療福祉相談課 ●●●●

医療福祉相談課には精神保健福祉士、心理士が在籍しています。
精神保健福祉士(ソーシャルワーカー)は 1 人ひとりの希望や状況をうかがいながら一緒に解決の方法を考えて自分の力で解決できるように支援を行っています。安心して療養できるよう、また退院後にその方らしい生活が送れるよう様々な相談を受けています。医療や年金の制度、サービスの利用などの情報提供や申請のお手伝いもしています。各病棟に担当の精神保健福祉士がいますので、お気軽にご相談ください。心理士は、性格・知能検査・認知症検査などの心理検査やグループワークを行っています。
検査結果からその方の性格、行動・思考パターン、知能レベルなどをアセスメントし、チームで共有し、今後どのような支援が適切かを一緒に考えていきます。

岡部病院

理念

平成 26 年度

「誠実」

あるべき姿

利用者の皆さんの健康な部分（ウェルネス）を最大限に高め、社会活動への参加や喜びのある生活が実現できるよ、貢献することを目標とする。
全職員が、自分の家族や友人を自信と安心をもって紹介できる、利用者さんと地域の視点に立脚した病院・施設づくりを目標とします。

当院の 外来受診、入院のご相談はお気軽に地域連携室までどうぞＴＥＬ

ＦＡＸ

０７６－２４３－９０９０

０７６－２４３－１３４５■□ 編集後記 □■今回のおかべだよりの編集を始めたころは 6 月頃でサッカーのワールドカップが盛り上がっていた時期でした。ワールドカップは 1930 年の 1 回目から今大会で 20 回目の開催だったそうです。２０と言えばこのおかべだよりも創刊から今回で２０号目となり、岡部病院創立７０周年ということもあり、特集を組むなど盛りだくさんの内容となっております。

◎編集・発行

おかべだより編集委員会〒921-8114 金沢市長坂町チ 15 番地(医)積仁会岡部病院
ＴＥＬ076-243-1222 FAX076-243-1522