おかべだより

令和 4 年 3 月(35 号)

どんなときも私たちの生活様式が一変し、いつまで続くかわからない脅威に、正直クタクタだ、と感じているのは私以外にもいらっしゃるのではないかと思います。
私たちは物事をネガティブにとらえるのはとても得意で、「私が悪い」と自分を責めたり、「何でこんなことになったのか」と誰かや何かのせいにしがちです。でも、もしも、今起こっているとてつもない出来事を、受け入れて、超えられると信じて、その困難にワクワクしながら前向きに取り組めることができたら、、、、、、、、、。
その事柄を受け入れたからといって結果は何も変わりませんし、ワクワクしたからといって解決するわけでもありません。でも決定的に違うのは私の気分であり、ポジティブな思考です。良い気分は私を楽にさせてくれ、ポジティブにとらえることで余裕が生まれます。
余裕があれば穏やかになれます。結果が最悪な状況でも「きっとこれは自分の成長のために起こったのだ」と前向きにとらえることができます。その結果、患者さんや、自分が関わるすべての方に対して優しくなれると思います。
どんなに辛くても、自分を信じて、周囲を信じて、笑顔で生きる歌の歌詞にもありますが、♬どんなときも、どんなときも、自分らしくあるために♪
ワクワクするその答えを、自分の中に見つけ出せる自分でありたいと思っています。

看護部長
関 菊乃

栄養科では、平成 28 年より病院栄養士が２人体制で全病棟の栄養管理を行っています。給食管理では、委託会社（エームサービス株式会社）と協同し、安全・安心で楽しみとなる食事提供に努めています。

お口の機能や衛生状態の観察をする「栄養管理」のはじまりは、“お口の状態確認”と考えています。患者さんのその時のお口の状態と動きにあわせて、食べられるカタチ（食形態）と量に調整することが重要です。精神疾患を有する方の中には、口腔内を清潔に保つことが困難な場合があり、欠損歯が多く、口腔環境が汚染している割合が少なくありません。このことが原因で食事摂取量が少なくなることや、誤嚥性肺炎になることがあります。これを予防するために、当栄養科では、看護部と協同で口腔環境を確認しています。適正な口腔ケア方法を検討したり、歯科受診をすすめることもあります。また、咀嚼嚥下機能を評価するため食べる様子を観察します。その状態に合った食形態に調整するだけで、摂取量の改善につながるケースもあります。

楽しみとなる食事
病院の食事は医療の一環として提供されるべきものであり、それぞれの患者さんの病状に応じて必要とする栄養量が与えられるものであると同時に、患者さんの嗜好を踏まえ、調理方法、味付け、盛り付けに配慮した食事提供が求められます。
患者さんの中には、長く入院されている方もおられる為、単調な食事にならないように献立や味付けを栄養科全員で工夫しています。毎月患者さんから寄せられる「意見箱」へのリクエストメニューや嗜好調査結果から、毎週お楽しみメニューを提供しています。とりわけ好評をいただいているのは、ラーメンです。病院などの大量調理では、盛り付けから配膳までに時間がかかるため、麺類は伸びてしまい提供が難しいメニューでした。しかし、麺が伸びないように、汁と麺を分けて盛り付けられる食器を導入することができ、“楽しみとなる食事”のメニュ一を一つ増やすことができ、患者さんに喜ばれています。

食べる直前に麵を汁に入れると…

麵と汁と具をそれぞれ分けて盛り付け提供します

食べられます！

食事相談（外来栄養指導）は、患者さんお一人ずつに合わせて計画
栄養指導の主な内容は、生活習慣病である糖尿病や脂質異常症などの身体合併症に対するものとなります。栄養バランスの良い食事を目指すことは「大きな目標」とし、まずは、患者さんが取り組める「小さな目標」を一緒に考えていくことから始めます。カロリーコントロールや栄養バランスよりも、調理や買い物などの生活面、金銭管理などが課題となることも少なくありません。しかし、このような課題は栄養士だけでは解決できないことが多く、患者さんを支えている多職種のスタッフに声をかけ、協力をお願いしています。食生活習慣を変えることは、誰もが大変なことです。周りのスタッフと課題点を見つけ、すぐにできる対策、後回しにする課題などを検討し、患者さんと相談します。
右写真は、朝食メニューを検討している様子です。
糖尿病の患者さんで、食べたいものがたくさんあり間食の取りすぎが課題でした。そこで朝食として食べてもらう案が上がりました。
患者さんの食べたいものを聞き取り、それをバランスよく献立し、1 週間のメニュー表を作ります。
買い物の日に購入し、1 日分ずつセットしていくことになりました。慣れてくると、患者さんがご自分で1 週間のメニュー案を立てられるようになってきました。食べたいものが食べられることで、間食が減り、経過良好です。

書籍のご紹介この度、精神疾患患者への栄養指導や嚥下障害での栄養管理についての書籍が発行されました。
その一部を執筆させていただきましたので、ご紹介いたします。
精神疾患に関する栄養管理についての文献や研修会は、まだまだ少ないのが現状です。とても貴重な機会をいただき、少しでも多くの情報が共有されることを切に希望している一人として、私の経験から事例紹介をさせていただきました。患者さんの栄養管理に携わっている方々の何かのヒントになれば、幸いです。また、ご感想などをお聞かせいただければ嬉しいです。

「Nutrition Care

特集 精神疾患患者の栄養指導」

2021 年 7 月 10 日発行

株式会社メディカ出版「摂食嚥下リハビリテーション栄養専門管理栄養士のための摂食嚥下障害者の栄養アセスメント実践マニュアル」
2021 年 8 月 10 日発行

医歯薬出版株式会社

栄養科 管理栄養士 越後和恵

コロナ禍の中で、日々感染防止対策を考えながら対応している毎日です。その中で、ICT（情報通信技術）を活用して様々な取り組みを行っております。一部ご紹介させて頂きます♪

YouTube
職員の学びの機会を深めようと、令和 3 年 4 月より当院理事長が YouTube を利用して職員向けに動画配信する取り組みを始めました。現時点で全 52 話の配信をしており、認知症編、発達障害編、高齢者医療編、せん妄編、地域連携編、隔離拘束編、依存症編と精神科医療や支援における多岐にわたるテーマで講義したものを配信しています。
職員が個々に見て自己研鑽を積んだり、隔離拘束編については院内研修における教材として使用しました。スタッフ間でよりよい支援を模索するための話し合いのきっかけとなっています。
（※動画は職員限定配信のため、公開しておりませんのでご了承ください）

日々の精神科診療の中で感じている事、患者さんやご家族さんから教えていただいたことなど、精神科医としての思いを毎回 15 分程度にまとめてお話させていただいています。この動画によって、精神科医療の価値や重要性、楽しさなどがお伝えできればよいなと思っています。現在、第 52 話まで配信していますが、今春から、続編の配信を再開したいと考えています。

医療法人積仁会理事長
前田義樹

院内全館 Free Wi-Fi 整備しています
平成 30 年 10 月より外来待合室で Free Wi-Fi の提供を開始しておりましたが、入院患者さんの利便性向上やオンライン会議などの促進の為、令和 3 年 1 月より院内全館で Free WiFi を使用して頂けるようになりました。当館ご利用の患者さんは無料で Wi-Fi をお使い頂くことが出来ます。パスワードは受付にてお知らせしております。お気軽にご利用ください♪

家族教室委員会では、「よりそい・つむぐ∼岡部グループのこれからの役割 ∼」と題し、令和 3 年 11 月 22 日～11 月 28 日の期間にYouTube を利用して家族教室講演会の配信を行いました。講演会では、岡部グループの理念の見直し・改訂を受けてのこれからの方針や思いについて、前田義樹医療法人積仁会理事長、前田珠美岡部診療所理事長、関看護部長、野倉地域医療部副部長が講演しました。新型コ
ロナウイルスが蔓延している中ではありますが、どうにか講演会を開催したいと検討し、今回初めてオンラインでの開催を行いました。動
画配信期間を終え、「病院から地域へよりそい、つむぎ、『地域で生きる』を応援することがとても印象に残った」「これからも本人の強みに着目しながら、本人らしく生活出来るようにかかわりたいと思った」、等のたくさんの感想を頂き、委員としてもホッとしています。動画作成に関して、制作過程を知れたこと、新しい取り組みとして前例を作れたことなど、有意義に取り組めたのではないかと成果を感じています。今回の成果を次回以降へ繋げ、より良いものにしていきたいと思います。

令和 2 年 6 月より実施しているオンライン面会を継続中です！
新型コロナウイルスの感染対策や冬の時期の交通事情を考慮し、ご家族がご自宅から Zoom や LINE 電話を利用して面会するケースも増えてきました。
オンライン面会をご希望される方はお気軽にお問い合わせ下さい。
（📞岡部病院代表番号：076-243-1222 まで）

金沢赤十字病院初期研修医

金 和徳です。精神科については学生時代の実習のみでほとんどわからない状態からのスタートでしたが、岡部グループのスタッフ皆さんから精神科の治療・検査・リハビリ・社会福祉について多くのことを指導してもらい、貴重な経験をさせて頂きました。また、多職種の方々から様々なお話を聞かせて貰っていくうちに、多職種との連携の重要性を改めて痛感させられました。今後医師として働いていく上で、今回の研修で学んだ事を忘れないように精進していきたいと思います。1 カ月という短い期間でしたが、本当にありがとうございました。

学会発表

今年度、職員 5 名がオンライン形式にて学会発表を行いました。
発表した研究内容の概要と感想をご報告させて頂きます。

日本精神科看護協会石川県支部看護学術集会（オンライン発表）『新型コロナウイルス感染症クラスターが発生した
A 病院での退院支援における影響』
新型コロナウイルス感染症（COVID－19）クラスター発生により患者・看護者共に退院支援にどのような影響があったのかを調査しました。本館
２階山病棟・本館１階海病棟においてクラスター発生後の令和２年 7 月～令和 3 年 8 月までの間に退院した患者さんは 14 名でした。COVID－19の第一波の時期であり、職員は感染対策に奔走し、度重なる計画中止からその対策・代替え策をひねり出し、感染リスクを抱えながらの支援が継続されていたことがよく分かりました。精神療養病棟での退院支援は更なる
本館１階海病棟
看護師 山崎 奈美

困難な状況でありましたが、これを乗り切り支援を継続できたことは素晴らしい事です。

日本精神科看護協会石川県支部看護学術集会（オンライン発表）『院内での新型コロナウイルス感染症クラスター発生によって看護師が業務上で体験したストレスと対処行動』
COVID-19 の感染拡大に伴い、全ての医療従事者が緊張状態となり、混乱や対人的な摩擦が生じることが指摘されていた。本研究では看護師が業務上で体験したストレスと対処行動について調査することによって、危機的状況にある看護師のメンタルヘルス支援の検討に資すると考えた。結果として、「クラスター発生時の驚きと諦め」「現場から逃げられない」「感染対策業務の負担」「患者・看護師が感染するかもしれない不安」「先が見えない不安と恐怖」「本来受けられるはずの支援を受けられない患者の不利益」「クラスター発生時に感じた職員間での認識のズレ」「できる範囲で協本館 2 階山病棟力して取り組んだ」ということが分かった。

看護師 肩 遼平

日本精神科看護協会石川県支部看護学術集会（オンライン発表）『新型コロナウイルス感染症クラスター発生によって看護師が地域生活で体験したストレス』
新型コロナウイルス感染症クラスター発生によって看護師は、地域生活で今まで受けたことのない差別や偏見などを感じ、多くのストレスを抱えていた。日々の業務に追われた看護師は、自身の心のケアは二の次となり、ストレスは解消されることなく苦しい日々を過ごしていた。
看護師からは、「家族となるべく顔を会わさないようにしていたことが負担だった」「親戚からの偏見的な言動が聞かれたことが辛かった」「母親がデイケアに通えなくなり自宅介護の毎日で大変だった」などの声が聞かれた。
本館 2 階山病棟
看護師 能登 史織

看護師が地域生活で体験したストレスを明らかにすることにより、クラスター発生時の地域生活でのストレスを軽減するためのサポート体制を検討することができた。有事の際は、看護師のメンタルヘルスに関わるサポート体制を整えることが重要であると考えた。

日本精神保健看護学会 第 31 回学術集会・総会（オンライン発表）『WRAP を通したつながりの共創造～支援者当事者次世代の立場からの語り～』
発表者らは、これまでそれぞれが病院や地域といった場において WRAP（元気回復行動プラン）を中心とした精神保健福祉活動を行ってきた。しかし、COVID-19 の流行拡大から従来のように対面での運営が困難となり、活動方法の転換が緊喫の課題となっていた。
そこで発表者らは、オンラインによる対面式にとらわれない活動の展開を行い、参加者らと今後の展望や課題について検討を行った内容について報告した。参加者からの感想として、オンライン上では多様な属性や意見デイケアを取り入れやすい反面、特定の領域や興味・関心に偏らないための工夫が精神保健福祉士

必要との評価が聞かれ、オンライン展開における課題が見出された。

深田 尚子

第 30 回障がい者スポーツ学会（オンライン発表）『精神科病院におけるフットサルプログラムの導入～個別活動から病院全体での取り組みに発展した道のり～』
活動当初は個別のストレス発散という目的でしたが、メンバーを集めチームを作り、ツエーゲン金沢様に練習を指導していただくという大きな活動に至るまでの経緯を発表させていただきました。中でも会場まで試合観戦に行けたのは、スタッフ含めみんなで一致団結し協力して成功させたイベントだったと思います。コロナ禍で出来ることも限られている時期では地域医療部

作業療法士

中谷 奈津子ありますが、諦めず色々な活動において試行錯誤しながら進めていきたいと思っています。

ツエーゲン金沢はサッカーを通じて「挑戦を、この街の伝統に」というクラブ理念の実現のために「つなぐ・楽しむ・夢見る・育てる・つくる」の５点を指標としており、岡部病院サッカー教室はその中の「つくる」に取り組んでいます。
サッカー教室に参加して感じたのは、「誰かの為に」「先ずやってみる」大切さでした。またそこには当事者と職員、障害の有無にかかわらず、パスで意思が通じ合いこころ通わす瞬間があり、あらためてサッカーの可能性を感じました。
一人の患者さんへの看護師、精神保健福祉士、作業療法士ら多職種の想い、それが病院だけでなくプロチームまで巻き込んだのがサッカー教室です。現在はコロナ禍で中止となっていますが、当院らしいこの取り組みの再開を願っています。

地域医療部副部長

野倉克彦 ・ 法人本部

小坂忍

部署紹介
はじめまして。臨床心理科です。
私たちは公認心理師として働いているのですが、皆さんどんなイメージをお持ちでしょうか？優しく話を聞いてくれるカウンセラー？人の心を全部読む人？（←実際に言われたことがあります）人の心は読めませんが、患者さんの悩みや気持ちをじっくり聞いて話し合い、患者さんが自分なりの答えを見つけ出すのを少しお手伝いすることが心理職の役割だと思っています。
岡部病院には公認心理師が 3 名在籍し、うち 2 名は病院で主に心理検査と個別心理療法を、１名は精神科デイケアでグループワークや各種プログラムを通じ利用者さんの支援を行なっています。もしお会いする機会がありましたら、どうぞよろしくお願い致します。

令和 3 年度

岡部病院

下半期（10 月～3 月）行事

編集後記

美化運動（11/17）
新型コロナウイルスという波が幾度となく押し寄せる中、世の中では情報の伝達手段として SNS が飛躍的に発展してきました。
私たちもそんな時代の変化に柔軟に、そして好奇心を持って対応していきたいと思う今日この頃です。

令和 3 年度家族教室合同講演会（11/22～28）
YouTube による動画配信を利用して実施しました。

火災避難訓練（12/4）
消火器・消火栓訓練（12/15）
おかべグループ新年互礼会（1/4）
Zoom を利用して新年互礼会を実施しました。

院内研究発表会（3/19）

理念「誠実」
私たちは「個々人のリカバリー」を実現するため、「高い専門性とホスピタリティ」をもった福祉・医療・介護サービスの提供を行っていくとともに、地域に開かれ信頼される「あたたかな病院及び施設」づくりを目指します。

ｌ基本方針

1．ウェルネスモデル（病を）診るのではなく（人を）見る。
私たちは、ご本人の健康な力（ウェルネス）が最大限に発揮できるよう、それぞれの人生・生活・取巻く環境に関心をもち、「生活者としてみる視点」を大切にします。

2．ご本人中心のチーム
リカバリーチームの中心は、ご本人です。
私たちは、個々人が尊重され生き生きと過ごせるよう、高い専門性を持ったスタッフの集合体である「多職種チーム」による支援を行います。

3．よりそい、つむぐ生活はいろいろな人たちのつながりで成り立っています。
私たちは、ご本人の生活に寄り添い、生活の場である地域との関わりを深めることにより「人」「生活」「地域」を紡ぎます。

4．高い専門性と豊かな人間性を育む
より良いサービスの提供には能力や技術を磨くとともに、互いに学び成長し合う「豊かな人間性」が必要です。私たちは、これが本当の意味での適切なサービス提供であると考えます。

5．とにかく考え、工夫し、やってみる
社会変化や求められるニーズに対応できるよう、一人ひとりが業務改善と効率化について考え、工夫を行います。私たちは、変化を活かし行動できる風土を大切にします。

医療法人 積仁会

岡部病院
OKABE

HOSPITAL〒921-8114 金沢市長坂町チ 15 番地〈代表〉
TEL：076-243-1222 FAX：076-243-1522〈地域連携室〉
TEL：076-243-9090 FAX：076-243-1345〈編集・発行〉
おかべだより編集委員会