事故発生の防止のための指針
ヘルパーステーション

いちごの家・上物部（総則）
第１条 この指針は、ヘルパーステーションいちごの家・上物部以下「当事業所」という）における事故を防止し、安全かつ適切に、質の高い介護を提供する体制を確立するために必要な事項を定める。
（事業所における介護事故の防止に関する基本的考え方）
第２条 当事業所は安全かつ適切に質の高い介護サービスを提供するために、安全性の向上、職員の健康管理、事故防止に努め、事業所の保全について計画的に運営を行う。事故が発生した場合は速やかに適切な対応が行えるよう、また事故を未然に防ぐために必要な知識の習得に努める。
第３条（事故防止のための体制整備）（１） 事業所で定める各種マニュアルに基づき、ヒヤリハットや介護事故などが発生した場合は、速やかに報告書を作成するとともに、安全管理委員会にてその内容について検討する。
（２） 当事業所における事故発生を防止するための体制として、外部の研修を受けた専任の担当者を置くこととする。
（委員会の設置と役割について）
第４条 事業所の事故を未然に防ぐとともに、起こった事故に対して利用者に適切な対応ができるよう、施設の安全管理体制の推進を目的として「安全管理委員会」（以下「委員会」と略す）を設置する。
（１） ＜委員会の構成員＞
施設長（管理者）・事務課長・看護職員・介護職員・支援相談員・リハビリ職員・栄養士
その他施設長が必要と認める者（法人内他事業所の管理者・主任等）（２） ＜委員会の開催＞
委員会は毎月 1 回の定例開催とし、介護事故発生の未然防止、再発防止等の検討を行う。必要な場合は随時会議を開催する。
（３） ＜委員会の役割＞
ア 介護事故の未然防止のためマニュアル、ヒヤリハット報告書、事故報告書等を整備するとともに内容の見直し・更新を定期的に行う。
イ 各事業所から報告のあったヒヤリハット報告、事故報告を分析し、事故発生防止のための改善策を検討する。また職員に対して改善策の周知徹底を図る。
（職員研修に関する基本方針）
第５条 事故発生防止の適切な知識の習得や、安全管理の徹底を図るため、職員採用時に研修を行うとともに、年 2 回の研修を実施する。
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第６条（事故発生時の対応に関する基本方針）（１） ＜利用者への対応・事故処理＞
介護サービスを利用するうえで事故が発生した場合、当事業所は利用者に対し必要な処置を講じる等適切な事故対応を行う。また事故の状況及び処置については必ず記録し、損害賠償の責を負う必要があるときは速やかに応じるものとする。
（２） ＜ご家族等に対する連絡・説明＞
ご家族に対しては、あらかじめ指定された緊急連絡先に沿って速やかに連絡を行い、事故発生状況及び事業所職員の対応状況を報告する。また事故による損害が発生している場合においては事業所の賠償責任の有無を説明する。
（３） ＜その他の連絡・報告について＞
サービス事業所等に連絡し、県と市に対して介護事故等の必要な報告を行う。
（介護事故等の発生の防止のために必要な基本方針）
第７条 介護事故発生防止のために、安全管理委員会にてヒヤリハット・事故報告書を集計し、介護事故等の発生時の状況等を分析することにより、介護事故等の発生原因、結果等をとりまとめ、有効な防止策を検討し、その内容を職員に周知したうえで実施する。なお防止策を講じた際にはその効果について定期的に評価する。
（指針の閲覧に関する基本方針）
第８条 当事業所の事故発生防止のための指針は、利用者の求めに応じていつでも事業所内にて閲覧できるようにするとともに、ホームページ上に公表しいつでも利用者および家族が閲覧できるようにする。

附則
この指針は、令和２年２月１日より適用する。
令和３年８月１日改定

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別添
事故の発生防止と発生時の対応策
１．転倒・転落事故発生の要因と予防①利用者側の要因
 運動機能の低下
麻痺
筋力低下
バランス障害
関節可動域制限
体力低下 など
 感覚機能の低下
視覚障害
聴覚障害
知覚障害 など
 判断力、適応力の低下
注意機能障害
記憶障害
認知障害
失行など
②環境・状況の要因
 床の状況（濡れ、滑り等）
 通行路の障害物
 物の配置による死角 設備や機器等の不完全固定
 車椅子・ベッドのストッパーなど③ケア提供側・システムの要因
 利用者の身体状況把握
 利用者のＡＤＬ把握
 利用者の変化の把握 ケアマネージャー等との連携
 ケア体制 転倒事故の知識獲得

事故防止のための具体的対策
事故防止対策
利用者への教育・啓発（理解力のあるケース）*下記について充分な説明をし、ご理解いただく 身体状況、運動能力
 無理な動きをしない
 身の回りの状況確認をしてから行動 ケアマネージャーと相談
利用者への教育・啓発（認知症などで理解力のないケース） 規則正しい生活を送れるようにする ケアマネージャーと相談
利用者の身辺や身につけるものの工夫（適切なものに替える）、歩行補助具、装具、履物、大き過ぎないズボン、気温に応じた衣類、眼鏡、補聴器、車椅子のサイズ等
 訪問宅（浴室の周辺、洗面所、トイレ、食堂等）の床の濡れはすぐにふき取るようにする 障害物、死角となる物を本人と相談し整理する 車椅子、ベッドは移動中以外には必ずブレーキをする 利用者の運動、知覚、認知症等の機能を把握する
 内服薬（睡眠剤など）の把握、発熱など健康状態の把握
 活動能力（ADL など）を把握する
 体力低下、痛み出現、日内変動などの変化を把握する 身体状況や ADL についてケアマネージャーと情報交換
 遠くからや後ろからの声かけは避ける
 疲労を避け、油断せずに注意深い観察を行う-3-

事故発生時の対応手順

転倒・転落事故発生

発見者はまず第一に、呼吸・意識状態の確認をする*その場の応急処置
疼痛の程度と部位、出血の有無、顔色などの確認サービス提供責任者

サービス提供責任者へ至急連絡するへ連絡

安全な場所へ移動

バイタルサインのチェック、良肢位保持、利用者に不安を与えないよう注意

ケアマネージャーへ連絡

かかりつけ医へ連絡

外傷・内出血・骨折を疑う時は医療機関受診
家族へ報告・連絡場合によっては入院

事故報告書の作成

必要に応じ県・市への報告-4-２．窒息
事故防止のための具体的対策【食事摂取時】
事故発生時の要因と予防
病状・病態の把握

事故防止対策事故が発生しやすい病状・状態の把握
・薬の副作用 ・全身衰弱 ・意識障害
・上部消化器官の通過障害 ・咀嚼、嚥下障害(麻痺、痙攣)
・認知症などで食べ方に問題のあるケース
食事姿勢
座位姿勢を整える
体幹と頚部を正中位に保ち、頚部の伸展を避ける
ケア提供者の技術
個々の病状・病態に合わせた１回量とペースで介助する
食事形態
水分・食物の形状の検討～一口大・刻み･極刻み･ペースト･とろみ･ゼリー等
温度～お湯やお茶は熱すぎるものを避ける
窒息しやすいもの～パン･餅･こんにゃく･カステラ等
予防の工夫
・個々の食事摂取状況を充分に把握して介助する・リラックスして食事できる環境を作る(室温･採光･音楽･花を飾る等)・急がせたり、焦らせることなくゆっくり食事できる雰囲気を作る・気づいた事や状態の変化などは、常に情報交換しあう
・お茶の飲用など、介助に工夫をする【異物の誤嚥・誤飲】
事故発生時の要因と予防
認知症の把握環境整備

事故防止対策以前、誤嚥・誤飲を起こしたことがあるかを記録する
異食･多食行動をとるケースの行動や所在を確認する
行動範囲内に危険物になり得る物はないかを点検し除去する
食事の際はパンの袋など食物以外の物を置かない【喀痰】
事故発生時の要因と予防
病状･病態の把握

事故防止対策 喘鳴の程度･部位･痰の状態(性状･量･回数)などを把握し、経過を観察しながら適切に対応するケア提供者の技術向上

 痰で窒息しないような体位をとらせる
 緊急時に即対応できるようトレーニングしておく-5-

事故発生時の対応手順

迅速な動きを何度もシミュレーションしておく

事故発見

・顔色､チアノーゼの有無,バイタルサイン、意識状態など
・呼吸状態の観察、・サービス提供責任者に連絡、応援を依頼する(早急に)・直ちに口腔内を空にし、タッピング・体位(側臥位)を整え気道を確保する
・窒息の原因を確認
・救急搬送を依頼する

状況把握

サービス提供責任者への報告

ケアマネへ報*異物は除去できたか?
救急処置

①異物除去
心肺停止
②人工呼吸
③心臓マッサージ

安静と経過観察・ハイムリッヒ法
・指による除去法(タオルなどで指を保護し実施)・背部叩打法
・吸引など

気管内挿管

気道確保

人工呼吸蘇生 法は定期的に勉強会を実施する

病院搬送
上司への報告家族に連絡

事故報告書の作成

必要に応じ県・市へ報告

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3.

訪問先の利用者が（連絡なく）不在事故防止のための具体的対策
1.出来るだけ利用者の日頃の行動パターンを把握しておく
起床時 朝食時

検温時

昼食時

おやつ時 夕食時 消灯前 消灯後 など

2.行方不明の可能性の高いケ－スは家族の了解を得て写真を撮っておき、氏名・年齢・性別・身体の特徴や服装などを添えて、すぐに公的機関に情報を流せるように準備しておく
3.スムーズな捜索ができるよう日頃から手順をシミュレ－ションしておき（捜索区域を区割りして決めておく）、地域の徘徊老人捜索ネットワ－クや警察などと連絡しておく

事故発生時の対応手順
状況の把握

訪問時の不在・いつ、どこから出て行ったか
・最後に確認したのはいつか・体格、衣類などの特徴の把握

サービス提供責任者へ連絡・写真などの準備

家族へ連絡
ケアマネージャーへ連絡

警察や役所(徘徊老人捜索ネットワ－ク等の利用)・捜索区域を分担する・捜索車には 2 名ずつ同乗（携帯電話を用意）

家族へ連絡

・一定時間に施設へ連絡を行なう
・近所の人などに事情を説明し、情報を得る

捜索発*発見できない場合、警察と相談し公開捜査を検討

見

安否確認
家族･公的機関･お世話になった人へ連絡

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4.

誤薬（内服・注射）事故防止のための具体的対策
事故発生時の要因と予防指示内容の確認

事故防止対策・指示内容をカルテ、注射箋に正確に鮮明な文字で記入する
・氏名、日付、注射薬名、用量、単位、本数、用法、日数などを確認する (医師が対象者に処方した意図を理解する)

職員間の伝達・指示内容の伝達は正確に行う(転記はなるべく避ける)

・

薬品の管理体制・薬袋の氏名、処方内容と薬剤が一致しているか確認する(内服薬)・処方の意図と服用方法を確認した上で与薬し易いように整理し、1 包ずつ名前を記載し与薬トレイに準備する・処方箋の内容と薬液が間違いないか確認し受領する(注射薬)・処方の意図と服用方法を確認して１人 1 トレイでセットする
・指示を確認しながら氏名、薬名、単位、用量を３回復唱(棚から出すとき、準備するとき、捨てるとき）する

対象者の確認・与薬、注射施行時は本人であることをフルネ－ムで声だし確認する
・自己管理能力がないケ－スの場合は、その場で服用させる
・自己管理能力がある場合も、正しく服用しているか確認する・

誤薬の原因
１．慣れなどで確認手順を怠った時
２．職員の注意力が低下していた時
３．同姓同名、似通った氏名による間違い
４．錠剤・薬剤の色や形などが似ている場合
５．指示変更の申し送りが不十分な時
６．投与中のアクシデント-8-

事故発生時の対応手順

誤薬発覚
誤薬の内容
(時間、氏名、年齢、薬剤名、量、症状など)

サービス提供責任者に報告

ケアマネ

指示を受へ報告ける

バイタルサインのチェック
利用者に不安を与えない
必要時、他職員に協力を求める

救急処置

経過観察

家族に連絡
事故報告書の作成

必要に応じ県・市へ報告-9-

5.介護サービス提供時に事故が発生した場合
事故発生時の対応手順

事故発生
どのような状況で事故が発生したかを把握する

サービス提供責任者
へ連絡*その場の応急処置
疼痛の程度と部位、出血の有無、顔色などの確認
頭部打撲時は特に意識状態に注意して観察

バイタルサインのチェック、良肢位保持、医師への報告

安全な場所へ移動

利用者に不安を与えないよう注意

ケアマネージャーへ連絡

外傷・内出血・骨折を疑う時は伊月病院受診家族へ報告・連絡場合によっては入院

経過観察
事故報告書の作成

必要に応じ県・市へ報告-10-

６．

交通事故（訪問先への移動時）事故防止のための具体的対策

・職員が車を離れる場合は鍵を閉める

・交通事情により遅れることもあることを事前に説明し了解して貰い、スピ－ドを出しすぎないよう注意して運転する・運転手が体調不良の場合、無理をせずに交代する
・車両の定期点検を確実に行う

事故発生時の対応手順

交通事故発生

安全な場所へ車両を移動
負傷者がいない場合

負傷者がいる場合
応急処置

110 番へ連絡

事業所へ連絡（事務・管理

110･119 番へ連課）

必要人数が応援に行く
現場検証

現場検証
損害保険代理店に連絡

車両修理･代車の手配などの処理
事故報告書の作成-11-