ガイドブック～住み慣れた町で、いつまでも自分らしく暮らすための手引き～

高齢者と介護者を支えるガイドブックとは◆目 次◆

年齢を重ねるにしたがい「こころ」と「からだ」

直島町の高齢者のみなさんの介護・生活状況・・P１の変化に不安と戸惑いを感じながら毎日を過ごして高齢期にかかりやすい病気「認知症」
・・・P３いる高齢者ご本人やご家族に町や支援機関が寄り添

早期発見の重要性・・・・P６

い、地域全体で支えあってご本人様がその人らしく認知症当事者の思いに耳を傾けてみましょう・・P７

住み慣れた町で暮らし続けるための道しるべとなる

まずは相談しましょう・・・P８

よう作成しました。

サービスガイド一覧表 各種サービスの内容・・P10「認知症ケアパス」の要素を盛り込みながらまとめています。それぞれの立場でご活用ください。

高齢者の心身の変化に合わせた支援体制・・・P17
マップ・・・P18

令和６年４月直島町
0

１．直島町の高齢者のみなさんの介護・生活状況
引用：直島町第 10 期高齢者保健福祉計画・第 9 期介護保険事業計画

介護を必要とする状態になっても安心して生活が送れるよう、介護を社会全体で支えることを目的として平成 12 年（2000）年度にスタートした介護保険制度は、住民生活を支える重要な制度として広く浸透してきましたが、高齢化の進展に伴う要介護者の増加、認知症対策など様々な課題が顕在化してきています。
●介護・介助が必要になった理由(上位 5 項目)
調査数817（内有効回収数633）

高齢による衰弱

22.4％

心臓病

16.5％

骨折・転倒

15.3％

糖尿病

15.3％

視覚・聴覚障がい11.8％●介護・介助が必要になった理由(認定状況別・上位 3 項目)
第1位

第2位

全体（ｎ＝85）
高齢による衰弱認 一般高齢者
定 （ｎ＝44） 高齢による衰弱状
況 要支援 1・2 心臓病/骨折・転倒
別 （ｎ＝26）

第3位

心臓病

糖尿病/骨折・転倒

心臓病/糖尿病/視覚・聴覚障がい/骨折・転倒

糖尿病/高齢による衰弱

転倒に対する不安

過去1年間における転倒の経験
無回答

何度もある

2.4%

11.1%

無回答

とても不安

2.2%

である

不安でない

13.1%

14.5%

一度ある
24.6％

あまり不安

やや不安で

ない

でない

ある

61.9%

28.3%

41.9%

(ｎ＝633)(ｎ＝633)

介護・介助が必要になった状態として「高齢による衰弱」が一番多く、「転倒・骨折」を上回っていますが、転倒の経験があると答えた方・転倒への不安を抱えている方の割合は、微増しています。

11週間あたりの外出回数

外出を控えているか

ほとんど外

無回答
3.2%

出しない

無回答

12.2%

4.4%
はい

週5回以上

33.2%

週1回

28.0%

20.4%
いいえ
62.4%

週2～4回
36.3%

(ｎ＝633)(ｎ＝633)●外出を控えている理由（上位 5 項目）
足腰などの痛み47.1％

外での楽しみがない

17.1％

病気

11.4％

トイレの心配（失禁など）

9.5％

交通手段がない

8.1％

趣味の有無

趣味があると 6 割を超える方が答え、社会参

無回答

加の状況で趣味関係のｸﾞﾙｰﾌﾟに参加している

4.1%

方はやや減少していますが、スポーツ関係の思いつグループやクラブに参加している方の割合がかない

微増しています。

29.5%
趣味がある

しかし、収入のある仕事・町内会自治会を除

66.4%

く項目で、
「参加していない」が増えており、特に老人クラブで顕著に増加しています。
(ｎ＝633)
足・腰の痛み体力が低下

社会参加の状況
週１回以上

月1～3回

ｽﾎﾟｰﾂ関係のｸﾞﾙｰﾌﾟやｸﾗﾌﾞ

4.3%
9.8%
2.1%

年に数回

64.0%

1.3%
老人クラブ
0.3%5.7%
7.6%
趣味関係のグループ 7.7%
3.5%
0.5%
町内会・自治会
1.9% 27.0%
収入のある仕事24.2%

参加していない

3.2%
3.6%

72.4%
62.9%

外出を控える
無回答

19.9%

人との関係が希薄
になる

20.4%

この負の連鎖を起こさない
ようにしましょう。

18.3%

50.7%

19.9%

51.2%

17.9%

2

閉じこもり
になる

２．高齢期にかかりやすい病気「認知症」
認知症とは、脳の変性疾患や脳血管障害によって、記憶や思考などの認知機能の低下が起こり、６か月以上にわたって、日常生活に支障をきたしている状態です。
認知症を引き起こす病気のうちもっとも多いのは、脳の神経細胞がゆっくりと死んでいく「変性疾患」と呼ばれる病気です。アルツハイマー病、前頭・側頭型認知症、レビー型小体病などが
この「変性疾患」にあたりますが、その中でも、アルツハイマー病が一番多いと言われています。
続いて多いのが、脳梗塞、脳出血、脳動脈硬化などのために、神経の細胞に栄養や酸素が行き渡らなくなり、その結果その部分の神経細胞が死んだり、神経のネットワークが壊れてしまう脳
血管性認知症です。
65 歳未満で発症すると若年性認知症と言われます。

出典：認知症サポーター養成講座標準教材（特定非営利活動法人地域ケア政策ネットワーク 全国キャラバンメイト連絡協議会作成）

年 齢 別 に見た推定認知症有病率全体

男性

75 歳を超えると、5 年ごと

女性

100.0%に倍増しています。年をとれ

80.0%

ば、誰もが認知症になる可能性があることがわかります。

60.0%
40.0%
20.0%
0.0%

出典：厚生労働科学研究費補助金 認知症対策総合研究事業「都市部における認知症有病率と認知症の生活機能障害への対応」(平成 21～24)●「加齢によるもの忘れ」と「認知症によるもの忘れ」の違い（一例）
加齢によるもの忘れ認知症によるもの忘れ

一部を忘れる

すべてを忘れている（例）朝ごはんのメニュー（例）朝ごはんを食べたこと自体もの忘れの自覚あるない

探し物に対して（自分で）努力して見つけようとする

日常生活への支障

ない

ある

症状の進行

極めて徐々にしか進行しない

進行する

体験したこと誰かが盗ったなどと、他人のせいにすることがある

出典：政府広報オンライン「知っておきたい認知症の基本」/2022(令和 4)年 10 月 31 日

3

●認知症の症状は、大きく「中核症状」と「周辺症状」の２つに分けられます。
「中核症状」は、認知症患者の場合、ほとんどのケースで現れる症状です。アルツハイマー型認知症でいえば、ものを覚えられなくなる「記憶障害」、時間や場所がわからなくなる「見当識障害」などがその典型例です。
一方、「周辺症状」は、その人の生活環境や性格、それまでの人生史などが影響し、人によって現れ方が異なります。一般的に、認知症で見られることの多い行動・心理症状としては、抑うつや興奮などがあげられます。

周辺症状
怒りっぽ
くなる

1 人で歩
き回る
話している
言葉が理解
できない

うつ状態
気持ちが落ち込む
ヤル気がない

仕事や家
事ができ
なくなる

不安・幻覚
実際にないものが見える
落ち着かない記憶障害
新しいことを覚えられない前のことが思い
出せない

中核症状

見当識障害

判断力低下

時間・場所・人物がわからないどうしていいかがわ
からない

妄想
物を盗まれ
たという

意欲が
なくなる

興奮
大きな声を
あげる

暴力行為

不眠
リズム障害

手をあげようとする

昼と夜が逆転する●代表的な認知症であるアルツハイマー型認知症の進行例
認知症の種類により進行は異なりますが、時間の経過と共に重症化する事は共通しています。
高正常なレベル

正常な老化
治療開始

軽度認知障害（ＭＣＩ） ５年前後で(もの忘れが多いが自立して生活)約半数が認知症に
認
知
機 認
能

知

軽度

曜日や時間が分からなくなる
同じ物を何度も買う
食事など直前のことを忘れる

中等度

衣類を適切に着る事ができない数を覚えられない徘徊する
暴力を振るう重度

言葉が理解できない
家族の顔が分からない家の中でトイレなどの場所が分からなくなる症
低治療や生活改善などの対策をし
た場合
そのままに
するとさら
に悪化

時間の経過（年）

4

対策をしな
かった場合

【認知症

4 つの種類と初期症状】

アルツハイマー型認知症

脳血管性認知症

認知症患者の約半数を占めていると言われていま

認知症患者の約 2 割を占めています。脳の血管障害す。男性よりも女性の比率が高いことが特徴です。

によって生じるため、認知機能がまだらに保たれて症いることが特徴で、女性よりも比較的男性に多く見状られる症状です。

・ちょっとしたことを忘れる
初
期

中
期

症 状

・行動自体を忘れて覚えていない
・近い時期の出来事を覚えられなくなる・歩行障害：歩く速度が遅くなったり歩幅が・家事などのやるべきことを順序だててで初 狭くなったりする

きなくなる

期 ・意欲の低下：無気力になり、自発性がなく・怒りっぽいなど性格に変化が出てくる

なる、引きこもりになることもある

・日常生活でサポートが常に必要になる・構音障害：ろれつが回らなくなる

・失禁する

中

・外出して帰宅できなくなるさまよい歩き

期

が起きる

・嚥下障害：飲み込みがうまくできなくなったり、むせたりする・記憶障害：記憶の思い出しに時間がかかる・手足のしびれ、麻痺、排尿障害○ケア・看護のポイント
怒鳴る・嫌そうな顔をする・無理に思い出させよ○ケア・看護のポイント

うとする行為はＮＧです。

再発防止のため規則正しい生活習慣を心がけ、暮ら何事も否定せず、本人の話をよく聞き、初めてのしやすい生活環境を整えましょう。

つもりで話をあわせてあげましょう。

日中活動の場の確保や、できる事は本人に任せてできないことをサポートしましょう。

レビー小体型認知症

前頭・側頭型認知症（ピック病）

アルツハイマー型認知症の次に患者が多いと言わ若年層に起こりやすい認知症です。平均的な発症年れています。脳の神経細胞が減少することで発症

齢は 55 歳前後と言われており、国の難病にも指定

し、40 歳頃から症状が現れる方もいます。男性のされています。

発症リスクは女性の約 2 倍と言われています。
症

症 状

状

・反社会的な行動：万引きや、・認知機能の低下（アルツハイマー型認知

初 よその部屋から黙って物を拝借する

初 症と似ている）

期 ・常同行動：何度も同じコースを歩いたり、

期 ・幻視、幻覚：「知らない人がいる」「枕元に決まった時間に同じ行動をとったりする

子どもが座っている」などの症状が出る

中期・言語障害：同じ言葉を繰り返し、言葉自体・足がもつれる

中 が短くなり、ボキャブラリーが乏しくなる・歩幅が狭くなる期 ・自発性低下：抑うつ状態になり、やる気が・パーキンソン症状が出てくる

なくなる

・身体が固まりやすくなったり、手が震え○ケア・看護のポイント

たりする

人の声や動きに敏感になるので、刺激の少ない静か○ケア・看護のポイント

な環境を整えましょう。リハビリテーションに取り転倒しにくい生活環境を整え、幻視・幻覚の症状

組み、転倒予防に努めましょう。

には否定せず話を合わせてあげましょう。

●若年性認知症
発症する平均年齢は 50 歳前後で、働き盛りの世代で年齢が若いことから周りや本人も気づかず「うつ病」や「更年期障害」と間違われて発見が遅れることも少なくありません。

5

３．早期発見の重要性
認知症は治らないから医療機関に行っても仕方がない・・・と思っていませんか？認知症も他の病気と同じように、早期発見・早期治療がとても大切です。
「何かおかしいな？」と気づいたら、できるだけ早くかかりつけ医や相談機関に相談し、専門家のアドバイスを受けましょう。
●認知症に早く気づくことが大切なわけ
治る病気や一時的な症状の場合があります。
脳腫瘍、慢性硬膜下血腫などの脳の病気の場合、外科的な処置でよくなる場合や、薬の不適切な使用が原因で認知症のような症状が出る場合もあり、正しく調整することで回復する場合があります。
症状が改善したり、進行を遅らせることが可能な場合があります。
アルツハイマー型認知症では、早くから薬を飲むことで進行を遅らせることができるといわれています。
早く内服を始めることで、自立した生活を長く続けることができます。
今後の生活の準備をすることができます。
症状が軽いうちにご本人やご家族が認知症への理解を深め、病気と向き合い話し合うことで、今後の生活の準備をすることができます。介護保険サービスを利用するなど生活環境を整えることで、生活上の支障を減らし、自分らしい生活を送ることができます。
●認知症の始まりによくみられる症状です。いくつか当てはまる場合は相談してみましょう。
① もの忘れが
ひどい

□
□
□
□

今切ったばかりなのに、電話の相手の名前を忘れる
同じことを何度も言う、問う、する
しまい忘れ・置き忘れが増え、いつも探している
財布・通帳・衣類などが盗まれたと人を疑う② 判断力・理解力 □
が衰える
□
□
□

料理・片付け・計算・運転などのミスが多くなった
新しいことが覚えられない話のつじつまが合わない
テレビ番組の理解ができなくなった③ 時間・場所が
わからない

□
□

約束の日時や場所を間違えるようになった慣れた道でも迷うことがある④ 人柄が変わる□□□□些細なことで、怒りっぽくなった
周囲への気遣いがなくなり、頑固になった
自分の失敗を人のせいにする「このごろ様子がおかしい」と周囲から言われた⑤ 不安感が強い□□□一人になると怖がったり寂しがったりする
外出時に持ち物を何度も確かめる「頭が変になった」とご本人が訴える⑥ 意欲がなくなる□□□

下着を替えず、身だしなみを構わなくなった
趣味や好きなテレビ番組に興味を示さなくなった
ふさぎ込んで何をするのも億劫がり嫌がる
引用：公益社団法人 認知症の人と家族の会作成

6

４．認知症当事者の思いに耳を傾けてみましょう
最近、認知症の人が自分の思いを公の場で語ることが増えてきました。実際に、認知症当事者の人が語った声の一部を紹介します。
できないことばかりに目を向けず、できることもあるとわかってほしい

認知症だから何もわからない人と考えないでほしい

何か言っても早口や長い文章で話しかけられると聞き取れなかったり、意味同じことを聞かれまともに聞いても面倒くさがらてもらえないないでくださいが理解できないことがある

何も分からないからと、できることまで取り上げないでほしい

使い慣れた言葉でわか

時間をかけてゆっくりすればできるこ

ごまかしたり嘘をついたりやすく話してほしい

りしないでくださいともあります◇接し方のポイント・・・3 つの「ない」が大切です 気持ちに寄り添い自尊心を傷つけない

具体的な対応のポイントは・・・

本人のペースに合わせて急がせない
笑顔でにこやかに接し、驚かせない・怒らない

見守りましょう認知症が疑われる人がいた場
合は、さりげなく様子を見守り、支援できる機会をさぐりましょう

余裕をもちましょう
こちらの不安や焦りは、本人のも伝わって動揺させてしまいます。自然な笑顔で接しま
しょう

耳を傾けましょう
たとえ本人の話が要領を得な
いものでも耳を傾け、何を言いたいのかを推測、確認しま
しょう

声をかけるときは１人で複数で取り囲むと、本人の恐怖心をあおります。声をかけるときは、まずは 1 人でかけましょう

ゆっくり・はっきり話しましょう
目線を合わせましょう
本人の視界に入って話しかけ、 大声や甲高い声ではなく、なるべ
小柄であればしゃがむなどし く穏やかな声でゆっくり、はっきて、目線を同じ高さにあわせて りと話すようにしましょう
話しましょう認知症の方の介護に「絶対」はありません。
今日うまく対応できても、明日うまくいくとは限りません。
接し方のポイントを述べていますが、「こうあるべき」「こうするべき」「こうしてはいけな
い」と思いこまず、参考としてみてください。
うまく対応できなくてもご自分を責めず、相談窓口などに相談してみるのもいいでしょう。

7５．まずは相談しましょう「最近忘れやすくなった」「認知症なのか気になる」など心配になったら、まずは相談しましょう。

かかりつけ医に相談する
かかりつけ医がいる方は、まず相談してみましょう。
専門医療機関への受診には、かかりつけ医からの紹介状があるとスムーズです。

直島町地域包括支援センター☎０８７－８９２－３４００

高齢者の総合相談窓口
保健師やケアマネジャーが、介護・福祉・健康・医療等の様々な相談を受け、支援を行います。相談内容により、認知症初期集中支援チームで対応することもあります。

認知症初期集中支援チームとは町内の４０歳以上の在宅で生活している方で、認知症またはその疑いがある方の自宅を訪問するなどし、専門医・医療職・福祉職がチームとなって、早期診断・早期対応につなげるた
めの初期支援を行います。

高松圏域認知症疾患医療センター
専門医による鑑別診断、症状に応じた治療方針の選定や専門医療機関への紹介を行います。
医療法人社団 光風会三光病院
住所：高松市牟礼町原８８３－１
相談受付
月～土
8：30～17：15

医療法人社団 以和貴会いわき病院
住所：高松市香南町由佐１１３－１
相談受付
月～金 9：00～12：00・13：00～17：00
土
9：00～12：00
外来診療
外来診療
月～金 9：00～12：00・13：15～17：00
月～金 9：00～12：00・13：00～17：00
土
9：00～12：00
もの忘れ外来※初診は要予約(午前は 11 時、午後は 4 時まで)
月～金 8：30～14：00(所要時間約 3 時間)※もの忘れ外来の受診は要予約
電話番号
０８７－８１６－２１７０
ホームページ
http://www.sanko-hp.com/※初診は予約制
電話番号０８７－８７９－０２７５
ホームページ
http://www.iwaki-hospital.or.jp/

認知症の電話相談（公益社団法人認知症の人と家族の会）
０１２０－２９４－４５６（午前１０時から午後３時 土日祝日を除く）（通話無料）
携帯・スマホからは ０５０－５３５８－６５７８（要通話料）
公益社団法人認知症の人と家族の会ホームページ https://www.alzheimer.or.jp/

認知症に関する情報サイト
ＷＡＭ ＮＥＴ（ワムネット）ホームページ http://www.wam.go.jp/
認知症フォーラム ホームページ http://www.ninchisho-forum.com/

8香川県若年性認知症支援相談窓口（いわき病院内）
65 歳未満で発症する「若年性認知症」では、本人や配偶者が働き盛りの世代であることが多い
ため、就労・子育て・介護など複合的な問題を抱えることになり、本人や家族の生活に大きな影響を及ぼすことになります。
いわき病院内に設置された「香川県若年性認知症支援相談窓口」では、若年性認知症支援コー
ディネーターが配置され、本人や家族による相談支援を行うとともに、医療に関すること、就労に関すること、利用できる制度について支援しています。
医療法人社団以和貴会 いわき病院
高松市香南町由佐１１３－１ ☎０８０－４７１９－５０７３
受付時間：月～金 ９：００～１６：００（土・日・祝日・年末年始を除く）
若年性認知症の場合、介護保険以外にも利用可能な制度があります。
その方の認知症の状態や経済状況などにより、利用可能かどうか異なります。
制度名概要

問い合わせ先認知症の治療のために、通院による継続的な治療が直島町住民福祉課
自立支援医療 必要な人が申請し利用することができ、通院医療費
福祉医療係(精神通院医療) の自己負担分の一部が軽減されます。
（所得が一定以☎８９２－２２２３
上ある方は対象外となる場合があります。）
診

精神障害者

断
後

保健福祉手帳

障害年金

難病医療費
治
療
中

在
職
中
退

助成制度

認知症と診断され、長期にわたり日常生活または社
直島町住民福祉課
会生活への制約がある場合に交付されます。また、手福祉医療係帳を受けるためには、初診日から６か月以上経過し☎８９２－２２２３ていることが必要になります。
病気やケガによって生活や仕事などが制限されるよ日本年金機構高松西うになった場合に受けることができる年金です。初年金事務所
診日に国民年金に加入していた場合は「障害基礎年☎ ０８７－８２２－
金」、厚生年金に加入していた場合は「障害厚生年金」
２８４０が請求できます。
国が指定する難病（前頭側頭葉変性症など）の方に対 香川県東讃保健福祉
して、該当する疾患にかかわる医療費を助成する制 事務所 保健対策課
度です。指定医療機関に受診した際の医療費が助成 ☎ ０８７９－２９－
されます。
８２６５

介護保険

直島町住民福祉課
認知症と診断され４０歳以上であれば要介護認定を
介護保険係
受け、介護保険サービスを利用することができます。
☎８９２－２２２３

傷病手当金

認知症と診断された後、就労の継続が困難であり休 全国健康保険協会
職する場合に申請し、支給開始後、１年６か月の範囲 または加入している内で支給を受けることができます。
健康保険組合雇用保険

退職後、失業給付を受けるには、「離職票」の交付を職受けハローワークで「求職の申込」を行い、「求職活 ハローワーク（失業等給付）後動」をし「失業の認定」を受ける必要があります。
相談・受診には、普段の様子をよく知っている人が付き添いましょう。本人の様子や変化をメモに書いて持参するなどすると、診断の参考になります。（いつ頃からなのか、どのような症状なのか、本人の様子や言葉はありのままに書く）

9

６．サービスガイド一覧表

各種サービスの内容

ここでは、17 ページ「高齢者の心身の変化に合わせた支援体制」に掲載している各種サービスの内容について説明しています。サービス毎に番号を付けていますので、確認しながらご覧になってください。
なお、介護保険サービスについては、介護認定を受ける必要があります。
介護認定の申請についてのご相談
直島町役場住民福祉課 介護保険係☎０８７－８９２－２２２３【家族支援（相談）】① 直島町地域包括支援センター

高齢者に関する総合相談窓口です。介護、生活、金銭管理のことなど様々な相談に対応します。相談は電話、訪問等も可能です。
○問い合わせ：直島町地域包括支援センター ☎０８７－８９２－３４００② 民生委員
児童委員

厚生労働大臣から委嘱を受けた民生委員・児童委員が、地域の身近な相談窓口・地域の見守りとして町や地域包括支援センター等と連携しながら活動しています。
○問い合わせ：直島町住民福祉課 ☎０８７－８９２－２２２３【認知症に対する医療専門職による相談窓口】③ 認知症初期集中 ○対象：町内の４０歳以上の方で在宅で生活している方支援推進事業○内容：認知症またはその疑いがある方の自宅を訪問するなどし、専門医・医療職
福祉職がチームとなって、早期診断・早期対応につなげるための初期支援○問い合わせ：直島町地域包括支援センター ☎０８７－８９２－３４００④ 高松圏域認知症疾患
医療センター○内容：専門医による鑑別診断、症状に応じた治療方針の選定や専門医療機関への紹介を行います・三光病院☎０８７-８１６-２１７０

・いわき病院 ☎０８７-８７９-０２７５⑤ 香川県
若年性認知症支援相談窓口

詳しい内容につきましては８ページをご覧ください。

○内容：若年性認知症支援コーディネーターが配置され、本人や家族による相談支
援を行います。
・いわき病院 ☎０８０－４７１９－５０７３↳詳しい内容につきましては９ページをご覧ください。

【介護保険サービスの利用相談】⑥ 介護支援専門員○対象：①要支援１・２の認定を受けている方(ケアマネ-ジャー)②要介護１～５の認定を受けている方○内容：ご本人の身体状態や生活状況にあわせて、安心して生活ができるようにサービス内容や回数などを、ご本人やご家族と相談しながら計画します○問い合わせ：①の方 直島町地域包括支援センター☎０８７－８９２－３４００②の方 各居宅介護支援事業所
介護支援

なおしま社協 ☎０８７－８９２－２４５８

レファシード直島

居宅介護支援事業所 ☎０８７－８４０－８０８８10

【介護予防・閉じこもり予防】⑦ 生きがい型
デイサービス○対象：６５歳以上の方○内容：高齢者の生きがいと社会参加を促進し、孤独感の解消、身体機能の維持・向上を目的として、通所によるレクリエーション、趣味活動、入浴（見守り程度）、食事の提供を行います。
○利用回数：
・一般デイサービス 月２回程度
・ほのぼの班（一般の内容と合わせ、手芸を行います） 毎週土曜日
・プール班（一般の内容と合わせ、プールで体操を行います） 毎週金曜日↳介護予防アクア運動教室として実施○問い合わせ：直島町社会福祉協議会 ☎０８７－８９２－２４５８⑧ 栄養相談○内容：健康の維持・増進、生活習慣病、特に糖尿病や慢性腎臓病等の生活習慣病を予防するために、管理栄養士と保健師が食生活の改善に関することの相談に応じます。（例：バランスのとれた食事・減塩料理の作り方）
生活習慣病予防は認知症予防にもつながりますので、ご相談ください。
○問い合わせ：直島町役場住民福祉課 健康推進室⑨ みんなの健康教室☎０８７－８９２－３４００○内容：月１回、健康や食事に関するテーマをもとに管理栄養士がお話しします。
また、保健師が簡単体操や楽しい脳トレを行います。
（例：糖尿病について、骨粗しょう症について、高血圧についてなど）○問い合わせ：直島町役場住民福祉課 健康推進室⑩ 楽らく
ひざ痛こし痛予防・改善教室☎０８７－８９２－３４００○対象：おおむね６５歳以上○内容：月１回、主に椅子に座り、ひざや腰の痛みを予防・改善するための体操を行います。
ゆっくりと無理のない範囲で行う、分かりやすい教室です。
○問い合わせ：直島町役場住民福祉課 健康推進室⑪ 理学療法士☎０８７－８９２－３４００○対象：おおむね６５歳以上

作業療法士○内容：月１回、ご自宅を訪問し、リハビリや生活改善のご相談にのります。

訪問相談○問い合わせ：直島町役場住民福祉課 健康推進室⑫ シルバーカルチャー教室☎０８７－８９２－３４００○対象：６０歳以上の方○内容：生涯をより楽しく豊かにするための講座を行っています。
年間１５回程度、「アタマ元気脳トレ教室」「レクリエーション」「くらしのセミナー」等の講座があります。
○問い合わせ：直島町教育委員会 ☎０８７－８９２－２８８２⑬ 体育協会（同好会）○内容：卓球、ソフトバレー、バドミントン、グラウンドゴルフ等の運動を各々の同好会が行っています。
○問い合わせ：直島町教育委員会 ☎０８７－８９２－２８８２⑭ 文化協会（同好会）○内容：墨彩画、女文楽、日舞、俳句、パッチワーク、カラオケ、
ヨーガ、フラダンス等の同好会があります。
○問い合わせ：直島町教育委員会 ☎０８７－８９２－２８８２

11

⑮ 老人クラブ○対象：おおむね６０歳以上の方
積浦、本村、宮ノ浦、文教区の各地区に老人クラブがあり、地区によって対象年齢に違いがあります。
○活動内容：仲間づくりをとおして、生きがいと健康づくり、生活を豊かにする楽
しい活動を行います。
友愛訪問（例） 研修会（自主防災、交通安全、介護保険等に関すること）
奉仕活動（各地区の空き缶拾い等）

等○問い合わせ：直島町社会福祉協議会 ☎０８７－８９２－２４５８⑯ シルバー人材○内容：おおむね６０歳以上の方が、経験と能力を活かしながら、働くことを通じセンターて地域社会に貢献し、生きがいと追加的収入を得ることを目的として活動しています。
○問い合わせ：直島町社会福祉協議会 ☎０８７－８９２－２４５８【生活支援・介護】⑰ 給食サービス○７５歳以上の独り暮らしの方……毎月第２、第４火曜日にお弁当を配達します。
○８０歳以上の夫婦のみの世帯……毎月第３火曜日にお弁当を配達します。
※上記は共に午後３時からの配達です。一食２５０円。（８月はお休み）○問い合わせ：直島町社会福祉協議会 ☎０８７－８９２－２４５８⑱ 惣菜宅配サービス○内容：ご自宅まで管理栄養士が手作りした惣菜を配達します。
1 ヶ月の献立表があります。前日までにご注文ください。
○問い合わせ：森下和子 ☎：０８７－８９２－２８５２⑲ 商品宅配サービス○対象：８０歳以上の方と介護保険認定者・障害者手帳をお持ちの方○内容：宅配料無料でご自宅まで配達します。
※上記対象者以外の方も、宅配料が必要ですがご自宅まで配達することができます。
○問い合わせ：三菱マテリアル直島生活協同組合 ☎：０８７－８９２－２１２１⑳ 通所介護

○対象：要支援 1・2、要介護 1～5 の認定を受けている方○内容：通所介護施設で、食事、入浴などの日常生活上の支援や、生活行為向上のための支援を日帰りで行います。
○事業所：レファシード直島デイサービスセンター、デイサービス絆○問い合わせ：詳しい内容は担当ケアマネージャーか、町役場にお尋ねください。

㉑ 訪問介護

○対象：要支援 1・2、要介護 1～5 の認定を受けている方○内容：ホームヘルパーが居宅を訪問し、身体介護や調理、掃除、洗濯、買い物な
どの生活援助を行います。
○問い合わせ：詳しい内容は担当のケアマネージャーか、町役場にお尋ねください。

㉒ 訪問看護
（介護保険）○対象：要支援 1・2、要介護 1～5 の認定を受けている方等○内容：疾患などを抱えている方について、主治医の指示により看護師等がご自宅を訪問し、看護サービスを提供します○問い合わせ：詳しい内容は担当のケアマネージャーか、町役場にお尋ねください。

12

㉓ 訪問看護（医療保険）○対象：厚生労働大臣が定める疾病等の方、要介護認定を受けていない方等○内容：疾患などを抱えている方について、主治医の指示により看護師等がご自宅を訪問し、看護サービスを提供します○問い合わせ：詳しい内容は直島町地域包括支援センターにお尋ねください。

㉔ 訪問リハビリ
テーション（介護保険）○対象：要支援 1・2、要介護 1～5 の認定を受けている方等○内容：ご自宅での生活行為を向上させるために、理学療法士や作業療法士が訪問してリハビリテーションを行います○問い合わせ：詳しい内容は担当のケアマネージャーか、町役場にお尋ねください。

㉕ 訪問リハビリ
テーション（医療保険）○対象：厚生労働大臣が定める疾病等の方、要介護認定を受けていない方等○内容：ご自宅での生活行為を向上させるために、理学療法士や作業療法士が訪問してリハビリテーションを行います○問い合わせ：詳しい内容は直島町地域包括支援センターにお尋ねください。

㉖ 訪問診療○対象：病気や障がいがあって通院困難な方○内容：医師・看護師がご自宅を訪問し、定期的に診療を行います。
○問い合わせ：直島町立診療所 ☎０８７－８９２－２２６６㉗ 歯科訪問診療○対象：通院できない要介護状態の方○内容：歯科医師・歯科衛生士がご自宅を訪問し、口腔ケアを行います。
○問い合わせ：安田歯科医院㉘ 居宅療養管理指導（薬剤）☎０８７－８９２－２８２８○対象：在宅で療養していて通院が困難な利用者○内容：薬剤師が家庭を訪問し療養上の管理や指導、助言等を行うサービスです。
○問い合わせ：詳しい内容は担当のケアマネージャーか、町役場にお尋ねください。

㉙ 特殊入浴サービス事業○対象：高齢者や身体に障がいのある方など自宅での入浴が困難な方○内容：車で送迎し、週１回総合福祉センター内にある特殊入浴浴槽（横になったまま入浴できます。）で入浴介助を行います。
○料金：1 回１，５００円○問い合わせ：直島町社会福祉協議会 ☎０８７－８９２－２４５８㉚ 福祉有償運送事業○対象：介護保険認定者・障害者手帳所持者など直島町社会福祉協議会が利用登録を認めた方及びその付添い人○内容：福祉車両等を使用して通院や外出支援（町内に限る）を行います。
○問い合わせ：直島町社会福祉協議会 ☎０８７－８９２－２４５８㉛ 老人無料バス券
配布○対象：７５歳以上の方○内容：通院等の為町内のバスを利用する際に利用できる無料バス券を配布します○配布場所：直島町役場、総合福祉センター、町立診療所○問い合わせ：直島町住民福祉課 福祉係㉜ 訪問理容・美容☎０８７－８９２－２２２３○対象：外出が困難な高齢者○内容：理容師がご自宅を訪問し、理容のサービスを行います。
○問い合わせ：ヘアーサロンなかむら（宮浦） ☎：０８７－８９２－４３３５
タニワキ理容所（本村）13☎：０８７－８９２－３５７２

㉝ 短期入所療養介護(ショートステイ)○対象：要支援 1・2、要介護 1～5 の認定を受けている方○内容：介護老人保健施設や医療施設、介護医療院に短期間入所して、機能訓練、日常生活上の支援などを行うサービスです。
介護者の介護負担を軽減したい時や、一時的に在宅介護が困難な時にご利用できます。
○問い合わせ：詳しい内容は担当のケアマネージャーか、町役場にお尋ねください。

㉞ 短期入所生活介護(ショートステイ)○対象：要支援 1・2、要介護 1～5 の認定を受けている方○内容：特別養護老人ホームなどに短期間入所して、日常生活上の支援（食事、入浴、排泄の介助など）が受けられます。
○事業所：レファシード直島短期入所生活介護○問い合わせ：詳しい内容は担当のケアマネージャーか、町役場にお尋ねください。

【安否確認・見守り】㉟ 独居高齢者の見守りサービス○対象：おおむね７０歳以上の希望者（介護保険サービスを受けていない方）○内容：週１回程度、ご自宅に直島町社会福祉協議会職員
が訪問や電話等により、安否確認を行います。
○問い合わせ：直島町社会福祉協議会 ☎０８７－８９２－２４５８㊱ 緊急通報装置
設置サービス○対象：ひとり暮らしの高齢者○内容：ご自宅の電話に機械を接続し、あらかじめ通報協力者の電話番号（３件まで）を登録することで、いざという時にボタンひとつで緊急時に通報協力
者へお知らせする事ができます。
○問い合わせ：直島町社会福祉協議会 ☎０８７－８９２－２４５８㊲ 認知症高齢者等
徘徊 SOS ネット
ワーク事業○対象：認知症等により行方不明になるおそれのある方○内容：認知症等により徘徊のおそれがあり行方不明になった場合に備え、地域の協力を得て早期に発見・保護できるよう関係機関等との協力体制を構築し、高齢者の安全の確保及び家族等への支援を行うものです○問い合わせ：直島町地域包括支援センター ☎０８７－８９２－３４００㊳ 介護予防サポーター○内容：地域で生活する高齢者が自立した生活が送れるように、健康づくりに関する取り組みを支援する方
介護予防サポーターになるには、養成講座を受講することが必要です○問い合わせ：直島町地域包括支援センター ☎０８７－８９２－３４００

㊴ 認知症
サポーター

○内容：認知症に対する正しい知識と理解をもち、地域や職場で認知症の人やその家族に対して、できる範囲で手助けをする方認知症サポーターになるには、養成講座を受講することが必要です○問い合わせ：直島町地域包括支援センター ☎０８７－８９２－３４００㊵ キャラバン・メイト○内容：認知症サポーター養成講座の講師を担う方
キャラバン・メイト養成研修を受講することが必要です○問い合わせ：直島町地域包括支援センター ☎０８７－８９２－３４００

14【経済的支援】㊶ 自立支援医療(精神通院医療)㊷ 精神障害者保健福祉手帳㊸ 障害年金㊹ 難病医療費詳しい内容につきましては９ページをご覧ください。

助成制度㊺ 傷病手当㊻ 雇用保険（失業等給付）㊼ 介護保険
負担限度額認定○対象：市町村民税非課税世帯等一定の要件を満たす方○内容：利用者負担段階に応じて、施設入所（短期入所を含む）の居住費及び食費の限度額までの負担○問い合わせ：直島町住民福祉課 介護保険係 ☎０８７－８９２－２２２３【住まい】㊽ 福祉用具貸与○対象：要支援 1・2、要介護 1～5 の認定を受けている方○内容：日常生活の自立を助けるための福祉用具をレンタルするサービスです。
認知症高齢者が徘徊した場合にお知らせする機器等もあります。
○問い合わせ：詳しい内容は担当のケアマネージャーか、町役場にお尋ねください。

㊾ 福祉用具購入○対象：要支援 1・2、要介護 1～5 の認定を受けている方○内容：入浴や排泄に使用するもの等で、衛生的にレンタルに不向きな特定の福祉用具（利用者の自立した生活や家族の介護負担軽減のためのもの。
）を購入した場合に、購入費用の７～９割（割合は負担割合証に記載しています。
）
が保険者（直島町）から払い戻されます。
○問い合わせ：詳しい内容は担当のケアマネージャーか、町役場にお尋ねください。

㊿ 住宅改修○対象：要支援 1・2、要介護 1～5 の認定を受けている方○内容：在宅での生活に支障がないように、手すりの取付け等特定の住宅改修を行った場合に、住宅改修費用の７割～９割（割合は負担割合証に記載しています。
）が保険者（直島町）から払い戻されます。
○問い合わせ：詳しい内容は担当のケアマネージャーか、町役場にお尋ねください。

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介護老人福祉施設
○(特別養護老人ホーム)○対象：要介護 3～5 の認定を受けている方○内容：寝たきりや認知症等で日常生活において常時介護が必要で、自宅で介護が困難な方が入所します。食事、入浴、排泄などの日常生活介護や療養上のお世話が受けられます。
○事業所：特別養護老人ホームレファシード直島○問い合わせ：詳しい内容は担当のケアマネージャーか、町役場にお尋ねください。

15

52
介護医療院
○

○対象：要介護 1～5 の認定を受けている方○内容：長期にわたって療養が必要な方に対して、療養上の管理・看護・医学的管理のもとで介護、その他必要な医療や日常生活上のお世話が受けられます。
○事業所：直島町立診療所○問い合わせ：詳しい内容は担当のケアマネージャーか、町役場にお尋ねください。

【権利擁護】
53○
日常生活○対象：判断能力が十分でない方（認知症、知的障がい、精神障がい等）で日常生

自立支援事業

活自立支援事業の契約の内容について判断でき、契約能力のある人(福祉サービス○内容：地域において自立した生活がおくれるように利用者との契約に基づき福祉利用援助事業)

サービスの利用援助や行政手続きに関する援助、日常的金銭管理、定期訪問により生活変化をすばやく察知します。
○問い合わせ：直島町社会福祉協議会 ☎０８７－８９２－２４５８54○
成年後見制度○対象：判断能力が十分でない方（認知症、知的障がい、精神障がい等）○内容：その人らしい生活がおくれるようにするため、家庭裁判所が決定した人（後見人等）や、本人があらかじめ選任して契約した人（任意後見）が財産管
理、介護サービスに関する契約などの法律行為を支援してくれる制度です。
（家庭裁判所に申立てを行う必要があります。）この制度を上手に利用することによって悪徳商法などの被害を防ぐことができる場合があります。
お問い合わせ○高松家庭裁判所☎０８７－８５１－１９４２○ﾘｰｶﾞﾙｻﾎﾟｰﾄ香川県支部（香川県司法書士会） ☎０８７－８２１－５７０１○ぱあとなあ香川（香川県社会福祉士会） ☎０８７７－９８－０８５４○香川県弁護士会☎０８７－８２２－３６９３○法テラス香川（日本司法支援センター）☎０５０－３３８３－５５７０○直島町地域包括支援センター ☎０８７－８９２－３４００55○
消費生活相談○内容：悪質商法による被害や商品・契約のトラブルなど消費生活に関する相談を受け付け、問題解決のための助言や情報の提供を行っています○問い合わせ：香川県消費生活センター ☎０８７－８３３－０９９９

56
○
人権相談

○内容：日々の生活の中で、親子、夫婦、扶養、相続、借地、借家、名誉、信用、差別、家庭内暴力、いじめ、体罰などの人権問題に関して困ったり悩んだ
りしていることについて、人権擁護委員が問題解決に向け、親身になってご相談に応じます。
人権擁護委員は法務大臣により委嘱されており、守秘義務が課されます○問い合わせ：直島町役場住民福祉課

57
○
行政相談

☎０８７－８９２－２２２３○内容：毎日の暮らしの中で、各省庁や特殊法人が行っている仕事など国の行政全般について、困っていること、納得できないこと、こうして欲しいなどの苦情や意見、要望等を行政相談委員にお気軽にご相談ください。
○問い合わせ：直島町役場総務課

16☎０８７－８９２－２２２２

高齢者の心身の変化に合わせた支援体制（兼：認知症ケアパス）－直島町内の主な支援体制を載せています
軽度
日常生活は自立経過

本人の様子
症状や経過には個人差があります

家族の対応

家族支援（相談）
医療相談(認知症ではないが年齢相応より認知機能が低下した状態)⇒
認知症を有するが日常生活は自立・大事な約束を忘れ困ることがある
・買い物や金銭管理、計算ミスなどがみられる
元気な頃から友人や地域との・冷蔵庫の中に同じものがいくつつながりを大切にしましょう。
もある・認知症の方への接し方や対応の仕方を理解しておきましょう
・規則正しい生活ができるよう手助けしたり、地域行事や社会参加ができるよう働きかけをしましょう
・講演会などに参加するといろいろな情報が得られます①直島町地域包括支援センター

閉じこもり予防

日常生活に手助け・介護が必要・薬の管理ができない
・ささいなことで怒りっぽくなった・たった今しようとしたことや話したことを忘れる・道に迷うことがあった
・本人のプライドを傷つけないよ
うにしましょう・できることは認めてあげましょう・抱え込まずに相談しましょう

・季節に合った服が選べない
・洋服の着方が分からない・身だしなみを気にしない・箸の使い方が分からない・排泄の失敗が増える
・道に迷って帰れなくなる
・ゆっくり、わかりやすく、簡潔に話しましょう・本人を責めないようにしましょう・介護サービスを上手に利用しましょう②民生委員・児童委員（直島町住民福祉課）③認知症初期集中支援推進事業

常に介護が必要・家族の顔が分からない・自由に身体が動かせなくなり横になっていることが多くなる
・日常生活で常に介助が必要になる・看取りや最後の過ごし方について家族間でよく話し合っておきましょう
元気なうちに本人の意向を確認しておきましょう

認知症の電話相談（９ページ参照）④高松圏域認知症疾患医療センター⑤香川県若年性認知症支援相談窓口⑥介護支援専門員(ケアマネージャー)⑦生きがい型デイサービス⑧栄養相談⑨～⑪地域の教室⑫シルバーカルチャー教室⑬体育協会（同好会） ⑭文化協会（同好会） ⑮老人クラブ ⑯シルバー人材センター⑰給食サービス⑱惣菜宅配サービス
⑳通所介護

支

重度

誰かの見守りがあれば日常生活は自立

介護保険
介護予防・

⇒

中等度

・同じことを何回も話すことが増
えた・料理の味付けが変わった

かかりつけ医詳しい情報は、１０ページ以降に載せています⑲商品宅配サービス㉑訪問介護㉗歯科訪問診療

生活支援・介護㉛老人無料バス券㉒㉓訪問看護㉔㉕訪問リハビリテーション㉘居宅療養管理指導（薬剤） ㉚福祉有償運送㉜訪問理容・美容㉙特殊入浴介助

援㉝㉞ショートステイ

体制㉟独居高齢者見守りサービス

安否確認・見守り㊱緊急通報装置設置サービス㊲認知症高齢者等徘徊 SOS ネットワーク事業㊳介護予防サポーター㊴認知症サポーター

住まい㊵キャラバンメイト㊶～㊻（９ページ参照）

経済的支援㊼介護保険負担限度額認定
自宅㊽福祉用具貸与
53 日常生活自立支援事業
55 消費生活相談
56 人権相談○○○㊾福祉用具購入㊿住宅改修

51 介護老人福祉施設○

52 介護医療院○

57 行政相談○権利擁護

54 成年後見制度○

介護保険で要介護・要支援の判定を受けた方は、介護支援専門員（ケアマネージャー）や直島町地域包括支援センターへご相談ください。

17

㉖訪問診療

直

18

島