君津中央病院企業団議会 平成２０平成２０年
２０年６月定例会会議録

君津中央病院企業団企業長福山悦男は、平成２０年６月１０日をもって平成
２０年６月２０
日午後４時に木更津市桜井１０１０番地君津中央病院４階講堂に企業団議会を招集した。
１

出欠席議員は次のとおりである。
出席議員
１番 石井 勝、２番 石井量夫、３番番 大瀬 洋６番 武次治幸、７番 平野良一、８番番 小野光正11 番 福原孝彦
欠席議員
12 番 鈴木啓二朗
２

服部善郎、４番

藤井修、５小林新一、９番

平野和夫、10

職務のために議場に出席した職員は次のとおりである。
総務課主幹 内山輝雄、総務課主査 亀田陽一郎

３

説明のため出席したものは次のとおりである。
企業長 福山悦男、監査委員 鈴木征二、病院長 鈴木紀彰、事務局長 後
藤秀一
事務局次長 三沢秀俊、事務局次長 元木貞雄、経営企画室長 鶴岡幸夫、総務課長 吉堀正廣
財務課長 小河原茂之、管財課長 鈴木敏雄、医事課長 山嵜博史、分院長
田中冶実
副院長 田中 正、副院長 柴 光年、学校長 礒部勝見、医務局長 氷見壽冶
地域医療センター長 岡 陽一、看護局長 齋藤セツ子、医務局理事 須田純夫

４ 会議に付した事件は次のとおりである。
・議案第１号
監査委員の選任について（質疑、討論、採決）
・議案第２号
専決処分の承認を求めることについて（君津中央病院企業
団病院事業料金

・議案第３号
る条例の制定に・議案第４号（第１号）について徴収条例の一部を改正する条例の制定について）（質疑、討論、採決）
君津中央病院企業団医師研究資金貸付条例の一部を改正す
ついて（質疑、討論、採決）
平成２０年度君津中央病院企業団病院事業会計補正予算（質疑、討論、採決）（午後４時００分開会）
＜副議長＞
副議長＞
ただいまの出席議員数は１１名でございます。定足数に達しておりますので、
平成２０年６月君津中央病院企業団議会定例会を開会いたします。
なお、本定例会につきましては議長が任期満了となっておりますので、日程第４で行われます議長選挙が終了するまでの間、地方自治法第１０６条第１項の規定によりまして、副議長の私が議長の職務を代理いたします。
ここで、福山企業長から招集のごあいさつをお願いいたします。
福山企業長。
＜企業長＞
企業長＞
それでは、定例会の開会に当たりまして、一言ごあいさつ申し上げます。
平成２０年度は、中期経営計画の最終事業年度となります。１年目は幸い７，
８００万円余りの黒字となりましたが、この間に医師確保体制のほころびが始まっておりました。そのため、２年目の１９年度は泌尿器科を初めとした複数の科で診療の枠を狭めねばならず、このことが大いに影響し、入院、外来とも患者数が減り、１億５，３５０万円の赤字決算を報告せざるを得ない状況となっております。
しかしながら、医師確保について、処遇改善や例規上の整備に努めてまいっ
たことがようやく結実し始めたのか、６月には消化器内科医を、７月に救急医を、それぞれ１名ずつ一般公募で確保できることとなりました。泌尿器科医についても、近々に確保できる見通しは現在ありませんが、なお一層粘り強く各方面に要請し続け、一刻も早い他日の成果を期したいと存じます。
本年度は、前年度末の定年退職等が多かったこともあり、病院長、分院長以下多くの幹部職
員の入れかえを行いました。中期経営計画の最終年度を迎え、また、公立病院改革ガイドラインともリンクする新たな経営計画の策定も行わねばならない年度でありますか
ら、各所に適材を配置するとともに、診療の質と安全を確保しながら効率化を推進するため、医務局に新たに理事の職を設けたところでございます。この難局を乗り切るために、各職が力を合わせて奮闘
願いたいと考えております。
さて、本定例会では、人事案件１件、専決処分の報告１件、条例の一部改正
１件と補正予算、合わせて４件の議案を提案させていただいております。
本日はよろしくご審議のほどお願い申し上げます。
＜副議長＞
副議長＞
日程に入るに先立ちまして、人事について報告をいたします。
木更津市では川端喜代志副市長が３月３１日で辞職されました。後任には服部善郎氏が就任
され、当企業団議員に選任されました。
また、富津市議会で議員の人事に異動があり、平野良一議員、小林新一議員
が当企業団議員に選出されました。
ただいまの順で自席にて就任のごあいさつをお願いいたします。
＜３番 服部善郎議員＞
服部善郎議員＞
木更津の副市長の服部でございます。よろしくお願いします。
＜７番 平野良一議員
平野良一議員＞
一議員＞
富津市の平野でございます。よろしくお願いいたします。
＜８番 小林新一議員＞
小林新一議員＞
富津市議会の小林でございます。よろしくお願いします。
＜副議長＞
副議長＞

続いて、監査委員から、地方自治法第２３５条の２の規定により、例月出納検査の結果について報告がありました。お手元に配付しておきましたので、ご了承願います。
本日の議事日程は、お手元に印刷配付してございます。その順序に従いまして会議を進めさせていただきますので、ご了承願います。

日程第１
日程第１ 議席の議席の指定について指定について
日程第１、議席の指定を行います。
議席は副議長において指定します。
服部善郎議員を３番、平野良一議員を７番、小林新一議員を８番と指定いた
します。

日程第２
日程第２ 会期の会期の決定について決定について
日程第２、会期の決定についてを議題とします。
お諮りします。
本定例会の会期は本日１日としたいと思いますが、ご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
ご異議なしと認め、会期は本日１日と決定いたしました。

日程第３
日程第３ 会議録署名議員の会議録署名議員の指名について指名について
日程第３、会議録署名議員の指名を行います。
会議規則第９３条の規定により、副議長から平野良一議員及び福原孝彦議員を指名いたします。

日程第４
日程第４ 議長の議長の選挙
日程第４、議長でありました高橋謙治議員は４月２４日付で富津市議会議員としての任期が満了したため、議長が欠けております。よって、これより議長選挙を行います。
議長の選出方法については先例がありますので、事務局に従前の選挙方法について説明を求めます。
後藤事務局長。
＜事務局長＞
事務局長＞
議長選挙につきまして先例を申し上げます。
議長は、市議会議員である議員のうちから選出する申し合わせがございます。
選出は、地方自治法第１１８条第２項による指名推選の方法をとってまいりました。
推薦の方法といたしましては、構成市の議会選出議員のうちからそれぞれ１
名の選考委員を立て、そこに副議長を加えて選考委員会を構成し、指名推選するというものでございます。
先例は以上でございます。
＜副議長＞
副議長＞
ただいま事務局より説明がありましたとおり、各市の議会選出議員の中から１名ずつ選考委員を選び、選考委員の選考結果により、指名推選の方法で推薦することとして差し支えないか、お諮りをいたします。
（「異議なし」の声あり）
ご異議なしと認めます。
それでは、各市の議会選出議員の中から１名ずつ選考委員を決定してください。
それでは、各市それぞれ選考委員を発表してください。
＜１番 石井 勝議員＞
勝議員＞
木更津市では私、石井勝です。
＜５番 大瀬 洋議員＞
洋議員＞
君津では大瀬でございます。
＜７番 平野良一議員＞
平野良一議員＞
富津市は平野です。
＜11 番 福原孝彦議員＞
福原孝彦議員＞

袖ケ浦は福原でお願いします。
＜副議長＞
副議長＞
選考委員には別室において選考委員会を開き、選考をお願いします。
選考の間、暫時休憩をいたします。
（午後４時１０分休憩）（午後４時１６分再開）
＜副議長＞
副議長＞
では、再開します。
選考委員会に選考結果の報告を求めます。
石井勝議員。
＜１番 石井 勝議員＞
勝議員＞
選考委員として慎重審査の結果、小野光正議員を議長にと決まりました。
＜副議長＞
副議長＞
選考委員会の選考の結果、私、小野光正が議長に指名推選されました。
皆さん、ご賛同いただけますでしょうか。
（「異議なし」の声あり）
＜副議長＞
副議長＞
ご異議なしと認めます。
よって、私、小野光正が議長に決定いたしました。
＜10 番 小野光正議員＞
小野光正議員＞
では、一言御礼のごあいさつを申し上げます。
微力な私でございますが、議員皆様方のご推挙をいただき、君津中央病院企業団議長を拝命
し、まことに光栄に存ずる次第でございます。
前高橋議長には及びませんが、継承して重責を全うすべく努力してまいりた
いと思いますので、議員皆様方のご支援、ご協力のほどをよろしくお願い申し上げまして、御礼のあいさつといたします。
ありがとうございます。

日程第５
日程第５ 副議長の副議長の選挙＜議長＞
議長＞
これより議事進行を務めさせていただきます。
ただいま副議長が欠けております。
副議長選挙を日程に追加し、追加日程第５とし、日程第５を日程第６とした
いと思いますが、
ご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
異議なしと認め、副議長選挙を日程に追加し追加日程第５として、日程第５を日程第６とすることに決定いたします。
追加日程第５、副議長選挙を行います。
副議長の選出方法につきましては、議長選挙と同様として差し支えないか、
お諮りいたします。
（「異議なし」の声あり）
ご異議なしと認めます。
それでは、各市の議会選出議員の中から１名ずつ選考委員を決定してください。
それでは、各市それぞれ選考委員を発表してください。
＜１番 石井 勝議員＞
勝議員＞
木更津市は石井勝です。
＜議長＞
議長＞
君津、大瀬さん。
＜５番 大瀬 洋議員＞
洋議員＞
君津は大瀬でございます。
＜議長＞
議長＞
富津さん。
＜７番 平野良一議員＞
平野良一議員＞
富津市は平野でございます。
＜議長＞
議長＞
袖ケ浦さん。
＜11 番 福原孝彦議員＞
福原孝彦議員＞
袖ケ浦は福原です。
＜副議長＞
副議長＞

選考委員には別室において選考委員会を開き、選考をお願いいたします。
選考の間、暫時休憩をいたします。
（午後４時１９分休憩）（午後４時２２分再開）＜議長＞
議長＞
再開します。
選考委員会に選考結果の報告を求めます。
石井勝議員。
＜１番 石井 勝議員＞
勝議員＞
副議長については慎重審議の結果、君津市からの藤井修議員を指名しました。
＜議長＞
議長＞
選考委員会の選考の結果、藤井議員が副議長に指名推選されました。
藤井議員を副議長とすることにご賛同いただけますか。
（「異議なし」の声あり）＜議長＞
議長＞
異議なしと認めます。
よって、藤井議員が副議長に就任されました。
ここで藤井議員から副議長就任のあいさつをお願いいたします。
＜４番 藤井 修議員＞
修議員＞
図らずも副議長の重責を担うことになりました。小野議長を補佐しながら、その役割を果た
していきますので、皆さんのご協力をよろしくお願いします。
どうもありがとうございました。

日程第６
日程第６ 議案の
議案の上程
＜議長＞
議長＞
日程第６、議案の上程を行います。
本日上程の議案は４件でございます。
朗読については省略いたしますので、ご承知願います。
なお、上程されている議案については一括して提案理由の説明を求めます。
企業長、提案理由。

＜企業長＞
企業長＞
それでは、本定例会に提出いたしました議案の提案理由につきましてご説明申し上げます。
議案第１号 監査委員の選任については、現在欠員となっておりますので、事業の経営管理に関し識見を有する適任者として木更津市前福祉部長福島隆光氏を選任するために、議会の同意をいただこうとするものでございます。
議案第２号 専決処分の承認を求めることについては、平成２０年４月１日から施行された
新たな診療報酬の算定方法が３月に定められ、これに伴い、君津中央病院企業
団病院事業料金徴収条例の文言整理をする必要が生じましたが、急施を要するために、当条例の一部改正を専決処分にいたしましたので、これを報告し、承認を求めようとするものでございます。
議案第３号 君津中央病院企業団医師研究資金貸付条例の一部を改正する条例の制定については、昨年の１２月定例議会に新規制定の提案を申し上げ、可決いただきまし
たが、条例に係る一部改正でありますが、この貸付金に対する千葉県の補助制度の具体的な運用が確定してまいりましたため、それに対応するよう企業団の条例の規定を改めようとするものでございます。
なお、対象となる医師１名を既に６月１日付で採用しているため、改正後の規定は同日にさかのぼって適用させていただくこととするものでございます。
議案第４号 平成２０年度君津中央病院企業団病院事業会計補正予算（第１号）については、２件の補正案件がございまして、１件はアスベスト対策に係るものでございます。
本年２月の厚生労働省通知に基づき、多品目にわたる石綿について改めて調査いたしました
ところ、昭和４７年建設の附属看護学校校舎において天井の建材に基準値以上のアスベストの含有が判明いたしました。なお、念のため行いました空気中の浮遊状況調査においては、大気汚染防止法に定める基準値以下との報告であり、現時点では飛散・暴露による
学生・教職員の健康被害の危惧は直ちにはないものと考えられます。
しかしながら、校舎にその存在が確認された以上、アスベストは見過ごしにはできないことであり、一方、学生の順調な教育課程履修も極めて大切なことであります。このため、学生のカリキュラム消化に深刻な遅延が生ずることのないよう、夏休みを待ってアス
ベスト囲い込み工事を施行し、この間、教職員については、旧施設の一角を片づけまして臨時の職員室を設けようとするものでございます。
また、校舎を使用している夏休みまでの期間中は天井材の剥離・飛散の状況について監視を続け、常に細心の注意を払ってまいります。
これらに要する所要見込み総額２，９１０万円を看護師養成事業費用に補正増額するとともに、その財源措置等をしようとするものでございます。
いま１件につきましては、議案第３号 医師研究資金貸付条例の一部改正に係る案件でありまして、補助金収入、貸付金支出ともに１名１年分の当初予算措置であったものを２名４年一括分に補正増させていただこうとするものでございます。
よろしくご審議の上、ご可決賜りますようにお願い申し上げます。
＜議長＞
議長＞
提案理由の説明が終わりました。
議案第１号 監査委員の選任については人事案件でありますので、質疑、討論を省略し、採決してよろしいか、お諮りをいたします。
（「異議なし」の声あり）
異議なしと認め、採決いたします。
議案第１号、福島隆光氏を監査委員に選任することに賛成の方は挙手を願い
ます。
（全

員

挙

手）

全員賛成です。
したがって、議案第１号
ことに決定いた

監査委員の選任については原案のとおり同意する

しました。
ここで、福島隆光監査委員にごあいさつをお願いいたします。
福島隆光監査委員。
（監査委員

福島隆光氏

入場）

＜監査委員＞
監査委員＞
このたび、皆様のご支援をいただき、監査委員に選任されました福島でございます。
ご承認をいただき、まことにありがとうございます。厚く御礼申し上げます。
地方公共団体の監査委員の役割としましては、単に行政等を摘発するだけではなく、いかにすれば公正で合理的かつ効率的な行政を確保するかに重点を置くべきであろうというふうに言われております。私ごとでございますけれども、この３月まで木更津市に在職をしておりました。在職中４年間、地方公営企業の適用を受けました水道行政に従事をしておりました。そういうことがありまして、同制度の趣旨とか基本的な内容については理解をしているつもりでございます。今後は監査委員といたしまして、そうした経験を生かしながら、監査委員の職務に励んでまいる所存でございます。どうぞよろしくお願いいたします。
はなはだ簡単でございますが、あいさつにかえさせていただきます。どうもありがとうござ
いました。
＜議長＞
議長＞
ありがとうございました。
ここで福島隆光監査委員には退席をしていただきます。
（監査委員

福島隆光氏

退場）

＜議長＞
議長＞
議案第２号 専決処分の承認を求めることについてを議題といたします。
議案第２号に対する質疑を行います。
質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）

質疑はないようですので、これで質疑を終了します。
討論を省略し、採決して、よろしいでしょうか、お諮りいたします。
（「異議なし」の声あり）
異議なしと認め、採決いたします。
議案第２号は原案のとおり決することに賛成の方は挙手を願います。
（全

員

挙

手）

全員賛成です。
したがって、議案第２号 専決処分の承認を求めることについて原案のとおり可決されました。
次に、議案第３号 君津中央病院企業団医師研究資金貸付条例の一部を改正する条例の制定についてを議題とします。
補足説明を事務局よりお願いいたします。
後藤事務局長。
＜事務局長＞
事務局長＞
議案第３号 君津中央病院企業団医師研究資金貸付条例の一部を改正する条例の制定について補足説明いたします。
６ページをお開きください。
この条例は、医師確保対策の一環として平成１９年１２月に制定したもので、事業内容といたしましては、医師が県外から当院に就職した場合に研究資金を貸し付け、一定期間勤務した場合はその返還を免除とするという制度でございまして、県から２分の１の補助がございます。
当初、年額２４０万円ずつ２年間を限度に貸し付ける制度として条例化いた
しましたが、先ごろ県から、本制度をより有効なものとするため４年分、９６０万円以内を一括して貸し付ける制度とする旨の説明がございました。このため、県の制度との整合を図るた
め、貸付金額を「年額２４０万円」から「９６０万円以内」に、貸付期間「２年」を超えない期間を「４年」
を超えない期間に改めようとするものでございます。

なお、本制度の対象者が６月１日付で採用されているため、適用日を６月１日とさせていただきたいと考えております。
よろしくご審議くださるようお願いいたします。
＜副議長＞
副議長＞
補足説明が終わりました。
議案第３号に対する質疑を行います。
質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
質疑はないようですので、これで質疑を終了します。
討論を省略し、採決してよろしいか、お諮りをいたします。
（「異議なし」の声あり）
ご異議なしと認め、採決いたします。
議案第３号は原案のとおり決することに賛成の方は挙手を願います。
（全

員

挙

手）

全員賛成です。
したがって、議案第３号 君津中央病院企業団医師研究資金貸付条例の一部を改正する条例の制定については、原案のとおり可決されました。
議案第４号 平成２０年度君津中央病院企業団病院事業会計補正予算（第１号）についてを
議題とします。
補足説明を事務局よりお願いします。
後藤事務局長。
＜事務局長＞
事務局長＞
議案第４号 平成２０年度君津中央病院企業団病院事業会計補正予算（第１号）について補足説明させていただきます。
８ページをお開きください。
看護学校校舎天井のアスベスト囲い込み工事の設計・施工監理・工事請負に必要な経費として２，９１０万円を計上するとともに、その財源といたしまして退職給与金、修繕費の所要額

を見直し、同額を減額しようとするものでございます。
次に、９ページをお開きください。
医師研究資金貸付条例に基づく貸付金といたしまして２名の一括貸し付け分
１，９２０万円を計上しようとするものでございます。当初予算で２４０万円措置しておりますので、差額の１，６８０万円を補正するとともに、収入として県補助金８４０万円を増額補正しようとする
ものでございます。
よろしくご審議くださるようお願いいたします。
＜副議長＞
副議長＞
補足説明が終わりました。
議案第４号に対する質疑を行います。
質疑ありませんか。
大瀬議員。
＜５番 大瀬 洋議員＞
洋議員＞
アスベスト工事についてお尋ねしたいと思いますが、先ほど企業長のほうから、夏休み中にこれを行いたいんだというご説明でございました。工事はそれでよろしいわけですけれども、工事の入札方法とか、あるいは工事に関する契約などがございましたら、教えていただきたいし、期間等も教えていただければありがたいと思います。よろしくお願いしま
す。
＜議長＞
議長＞
鈴木管財課長。
＜管財課長＞
管財課長＞
工事につきましては、当院の指名業者選定審査委員会がございますので、そこの中に諮って入札を検討して、入札方法で工事をしたいと思っております。
それから、工程でございますけれども、先ほど夏休みの期間と企業長のほうから話をしまし
たけれども、夏休み、８月末まで学校のほうがお休みですので、できるだけその夏休みの期間に終わるような工程で実施設計、それから入札執行事務を行いまして、工事をしてまいりたいと思っております。
以上です。
＜議長＞
議長＞

大瀬議員。
＜５番 大瀬 洋議員＞
洋議員＞
わかりました。
では、指名選定が決まりましたら、また次の議会でもご報告をいただきたいと思いますので、申し添えておきたいです。お願いします。
＜議長＞
議長＞
ほかに。
福原議員。
＜11 番 福原孝彦議員＞
福原孝彦議員＞
袖ケ浦の福原です。
平成２０年度君津中央病院企業団病院事業会計補正予算に関連する事項についてお尋ねをしたいと思います。
今回、厚生労働省のほうから医師確保ビジョンというのが出ましたけれども、実際医師が不足しているという状況はよくお伺いするわけでありますけれども、この医師確保ビジョンというのが出たことによって医師不足を救うことができるというふうに認識していらっしゃるのか、お尋ねをしたいと思います。
＜議長＞
議長＞
鈴木病院長。
＜病院長＞
病院長＞
お答えいたします。
確保のビジョンということは全国に対するものでございまして、そのことは長期的にはやはりそのとおりになっていくかと存じますけれども、各病院によって現在不足している部分をどうやって補うかということにつきましては、なかなか個々の問題になってくると思います。当院でもそのビジョンだけに頼らず、やはり医師確保の対策を推し進めること、
こういうことをやりながら、長期的な計画を見直しつつ、当たっていきたいと思います。
以上です。
＜議長＞
議長＞
福原議員。
＜11 番 福原孝彦議員＞
福原孝彦議員＞

同じく関連する事項についてお尋ねをしたいと思いますけれども、中央病院
は、勤務医というふうに言われるわけですけれども、勤務医については開業医よりも収入が少ないというのはよく聞かれているかと思うんですけれども、それにあわせて長時間勤務がある、
また環境が非
常に厳しいというような状況があるというふうに言われているんですけれども、当病院の現状についてお尋ねをしたいと思います。
＜議長＞
議長＞
鈴木病院長。
＜病院長＞
病院長＞
当病院におきましても、やはり人数が少なくて、一つのまとまったセクショ
ンを２４時間行っている科が幾つかございます。例えていいますと脳神経外科、それから産婦
人科、救急・集中治療科、小児内科、こういうところはほとんど一つの科で当直までこなしてやっておりまので、パートのドクターを投入しましても、やはりどうしても勤務時間が長くなる傾向がございます。あと外科系の科では、やはり共同の作業が非常に多うございますので、定時で終わりま
せんで、日が暮れてからも、みんなで回診をいたしましたり、カンファレンス――患者さんの先の計画を検討するようなことがございまして、やはり長時間になる傾向がございます。
以上のところはほんの一例でございますけれども、やはり今後業務の効率化を図り、それから昨今提案されております、医師の事務作業の補助を積極的にほかの者がやっていくということも念頭に置きながら、その対処をしたいと考えております。
以上です。
＜議長＞
議長＞
福原議員。
＜11 番 福原孝彦議員＞
福原孝彦議員＞
そうしますと、残っているお医者さん―残っているという表現はよくないかもしれないんですけれども、勤務されている先生方は、いろいろな部分で夜勤があったり、翌日そのまま勤務したりと大変な状況があるかと思うんですね。ある意味において、閉鎖した診療科がありますけれども、そうしますと、やはり残った医師はその分仕事をしなければいけな
いような状況になりますと、勤務の中でやはり悪循環的なことが出てきて、余り過労になれば、当然、開業したり、ほかに移りたいというような、そういう形が出てくるかと思うんですね。
そういう点についてはどのようにお考えでしょうか。
＜議長＞
議長＞
鈴木病院長。
＜病院長＞
病院長＞
議員の御指摘のとおりでございまして、例を挙げました科以外に、やはり泌
尿器科がその典型的でございましたけれども――やはり退職者がふえるにはそれなりの理由がございますので、現在は個々の仕事量をやはり管理職全体で把握をしまして、あつれきが来ない
ように、無理がかからないようにということを中心に考えております。
その一環としまして、やはり外来の制限なども、やむなく行わせていただいておりますが、いずれにしましても、業務の平均化をなるべく図り、現在いる医師を大事にする。また、パートタイムで手伝ってくれるような医師を、女性で常勤になれない方も含めて、なるべく声をかけまして手伝っていただきながら、全体の仕事量を調整していきたいと思って
おります。
以上です。
＜議長＞
議長＞
福原議員。
＜11 番 福原孝彦議員＞
福原孝彦議員＞
ぜひとも、勤務されている勤務医の勤務状況はある意味でいい方向に改善されるような体制が当然必要だと思いますので、その点はぜひお願いをしたいなというふうに思うんですけれども、あわせて、せっかくの機会ですので、ちょっと一、二点お尋ねをしたいんですけれども、ある患者さんが私のほうに問い合わせがあったんですけれども、その文面をちょっと読まさせていただきますけれども、中央病院のほうに来たわけですけれども、「現在の病院から転院しても、治療も同じなので、しかも一定期間が来ればまた他の病院に移ってもらうことになるので、転院のメリットがない」というふうに告げられたということは、企業長おっしゃっておりましたけれども、１億５，３００万円の赤字ですよね。こういうふうに患者さんが要望して、中央病院がいい病院だからという形で受けようと思っているのに、治療することがないからメ
リットないよと言われたら、その患者さんは、要するに希望がなくなるわけですよね。こうい
う点について病院長または看護局長などはどのように考えているか、お尋ねしたいと思います。
＜議長＞
議長＞
鈴木病院長。
＜病院長＞
病院長＞
さまざまなケースがあると思いますけれども、やはり現在の医学の水準ではいかんとも正しい対処ができないという、そういうこともあると思います。その中でがんとエイズの方に関しましては、当地区では当院しかございませんけれども、緩和医療科というような、そういった
診療も提供しております。
あと、医療のルール的にやはりいかんともしがたい部分もございまして、その代表がリハビ
リテーションですけれども、国の基準で受傷後１５０日ですとか１２０日を限度としてリハビ
リテーションを認めようというような、そういう場合でございますと、これは一病院だけの努
力ではいかんともしがたいものがあると思います。
しかし、議員のおっしゃるように、個々の患者様の状況をよく把握させていただきながら、
当院でどうしても無理なものはケースワーカーなどを動員しまして、より現実的な方法を提供させていただけるように努力していきたいと存じます。
以上です。
＜議長＞
議長＞
福原議員。

＜11 番 福原孝彦議員＞
福原孝彦議員＞
中央病院にかかりたいと来たお客さんに対して、ほかの病院で治療を受けて、同じような治療しかできないからというのは、ある意味で門前払いですよね。私は何度かこの会議に出席をさせていただいておりますけれども、月次決算でも、その時点から数字的には決していい数字ができていないわけですよね。ということは、お客様を大事にしなければいけないという意味
合いもかなりあろうかと思うんです。１人のお客様に―ある意味お客様ですけ
れども、お客様に、「うちは診られないんだよ」と言ったら、それはほかのお客様にやはり響
いていくような
状況もあろうかと思うんですね。
だから、来てくれた方に対していかに大事に扱うかということだと思うんです。仮に入院を考えた場合、実際に病棟を歩いてみますと、東病棟なら東病棟でも、やはり１０室から、多い
ところは２０室ぐらいあいているわけです。ですから、どこで受け入れるかということを考えて、短い期間でもやはり治療してあげたり……。
やはり本来は病院はホスピタリティーですよね。ですから、その辺をやはりちょっと、何か
大変申しわけない言い方だったかもしれないんですけれども、中央病院はどちらかといいますと、企業団でありますから、私立の病院とは違うという何か認識を末端が持っていて、お客様という意識は余りないのではないかというふうに感じる部分が多々あるんです
けれども、いかがでしょうか。
＜議長＞
議長＞
鈴木病院長。
＜病院長＞
病院長＞
個々の問題に関しましては、患者さま相談室ですとか投書箱などを通じて、具体的に病院長まで上げて解決をし、ご説明をしてまいっておるところでございます。
議員のおっしゃるとおり、やはり隅々の職員まで、そういったホスピタリテ
ィーに満ちた応接ができるような病院になるように努力させていただきたいと存じます。

＜議長＞
議長＞
福原議員。
＜11 番 福原孝彦議員＞
福原孝彦議員＞
ぜひともそういった形で、中央病院の皆さんが末端までそういう気持ちにならないと、各市から１５億円ぐらい補助金をいただいて、なおかつまた１億５，３００万円、
実際に数字的にいったら１６億円、１７億円の赤字経営をしているわけですよね。ですから、末端までそうい
う経営的なことがしみついていなければいけないと思うんですね、今さらではなくて。やはりそういう認識に立った中でそれぞれが働いていかなければいけないというふうに思うんですけ
れども、企業長、いかがでしょうか。
＜議長＞
議長＞
福山企業長。
＜企業長＞
企業長＞
ただいま福原議員からいろいろとご指摘いただいたわけでございますが、そのお手紙をいた
だいたという患者さんと当院の担当したドクターとの関係、具体的にどんな話だったのかというのは、ちょっとニュアンスが私わかり切れないんですが、私が病院長になったとき一番大事にしたのは、接遇の問題を取り上げまして、とにかく私、口幅ったいですけれ
ども、医療に関してはこの地域で大変高いものを持っていると思ったんですが、とにかくそう
いうお客様という意識で、とにかく気配り、心配りを十分しているわけですが、確かに１００
人以上のドクターがいるわけで、そのうち４月に３分の１以上かわるわけです。そういう点で、あとはどこの社会もそうだと思うんですが、それぞれ性格の違う人もかなりおりますし、そういう趣旨は、患者さんを大事にするという趣旨は常に申し上げておりますし、私もしつこいほうですから、
繰り返し申し上げるんですが、そういうことが起きてしまうというと大変申しわけないと思っております。

あと、入院期間の問題とか、そういうものはある程度、今の医療制度の中のルールの問題がございますので、それは十分ご理解いただけるように説明をしながら、やはり運用していかな
いと、患者さんにすれば、何で地元の病院に入れないのかというような感覚になると思いますので、その行き違い、そういうことが起きないように常にしなければいけないと、こういうふ
うに私は思っております。
＜議長＞
議長＞
質問は３回までという決まりになっているそうですので、この辺でご了承願いたいと思います。
＜11 番 福原孝彦議員＞
福原孝彦議員＞
申し合わせですか。
＜議長＞
議長＞
そういうことに決まっているようなんです。
（「だれが決めているの、３回なんて」の声あり）
じゃ、どうぞ。それをやっているうちに時間がたちます。
＜11 番 福原孝彦議員＞
福原孝彦議員＞
質問はしません、はい。
ぜひとも、ここには石井勝先生も石井量夫先生もいらっしゃいます。もうお客さんが来て忙しくて大変だという、そういう私立病院もあるわけですので、中央病院は地域医療を支えてくれる一番かなめでありますので、企業長、大変かと思いますけれども、ホスピ
タリティー精神をぜひとも徹底してひとつお願いをしたいなというふうに思います。
以上です。
＜議長＞
議長＞
これで質疑を終了します。
討論を省略して、採決してよろしいか、お諮りをします。
（「異議なし」の声あり）
ご異議なしと認め、採決いたします。
議案第４号は、原案のとおり決することに賛成の方は挙手願います。

（全

員

挙

手）

全員賛成です。
したがって、議案第４号 平成２０年度君津中央病院企業団病院事業会計補
正予算（第１号）
については原案のとおり可決されました。
以上で議案の全部を議了いたしました。
ただいま企業長から発言を求められておりますので、これを許可いたします。
福山企業長。
＜企業長＞
企業長＞
それでは、定例会の閉会に当たりまして一言ごあいさつ申し上げます。
本日は大変お忙しい中、各市とも議会とかいろいろで大変お忙しいと思います。また、きょうはお天気も悪くて足元も悪い中おいでいただきまして、本当にありがとうご
ざいます。
日ごろは病院の運営に関しまして大変いろいろご協力いただきまして、大変ご指導いただいて、本当に感謝申し上げております。
今回は新しく平野議員あるいは小林議員、服部議員、きょうおいでいただいたわけですが、４議案につきましてお通しいただきました。本当にありがとうございました。
今、福原議員からも大変いろいろご意見をちょうだいしたわけでございます
が、４月からの診療報酬改正ございました。今回は一応４年越しですか、ずっと診療報酬のマ
イナス改正が続いたわけでございますが、今回一応見かけ上０．３８％のプラス改正ということですが、実際
はやはり薬剤あるいは診療材料の１．２％のマイナスということで、結局は０．
８２％のマイ
ナス改正と。これは石井先生よくご存じだと思うんですが、そういう状況になりました。
これはもとをただせば、社会保障費を年間で２，２００億円ですか、減らしていくという財政諮問会議の基本的な考え方で進んできているわけでございますが、そういう状況で、医療制
度改革というのは非常に厳しい状況をどんどん進めております。そういう中で医師が足りない、

看護師足りない。そして、競争の世界をしなければいけないという。そしてまた、医療に関しては非常に訴訟問題とか、いろいろなものがどんどん絡み合ってくる。非常にややこしい状況になっております。
しかし、私いつも考えているんですが、もっと単純に考えまして、とにかくうちの病院のなすべき仕事、地域の皆さんに最高の治療を提供せねばならない。それは精神面をあわせて、そ
ういうことが必要なわけでございます。そういうことで、福原議員から言われたような、やはり４市の皆さんに非常に満足感のある診療をせねばならないなと、こういうふうに感じておる
わけでございますが、今後ともいろいろな点で病院運営にいろいろご支援いた
だき、またご指導いただきたいと、こういうふうに考えているわけでございます。
医療制度もいろいろと変わってまいります。そして、それに対応すべく、経営の問題も考えていかなければならない。先ほども出ましたけれども、看護師の施設基準というか、配置基準が７対１に進んでくる。とにかく手厚く、そして経営にも役立つと、そういう話が進んでくる。
そして、それに対応するための努力って大変なものでございますが、さらに今
度は４月から
ＤＰＣという、診断群別の包括医療という形になってまいります。それに対してどうやって対応したらいいか、そして経営に結びつけて考えねばならないと。いろいろなことを考えるわけで、今後もいろいろな点でそういう点で努力せねばならないなということは常に感じているところでございます。
どうぞ今後ともよろしくお願いしたいと思います。
きょうは本当に長時間にわたりまして、いろいろご意見いただきまして、ありがとうござい
ました。
＜議長＞
議長＞
以上をもちまして本定例会を閉議し、閉会といたします。
ご苦労さまでした。

（午後４時５８分閉会）