2024 年 9 月 25 日発行

ISSN 2186-876X

脈管
脈
管 学会
学会
2024 年
9 月号

No.51

https://j-ca.org/wp/
第 65 回日本脈管学会学術総会

The 65th Annual Meeting of Japanese College of Angiology

Contents
第 65 回日本脈管学会学術総会
4 次会告 ............................................1
寄第 65 回日本脈管学会学術総会を下記の通り開催致します．会員各位の多数のご参加をお待ち申し上げます．
第 65 回日本脈管学会学術総会

稿 ...........................................7

日本脈管学会の皆様，こんにちは， オタク
の孟です．
孟 真

脈管専門医試験問題と解説 ..............9
施設紹介 ......................................... 11
お知らせ .........................................13

会告（第 4 次）

会長
会

後藤

信哉

長：後藤信哉（東海大学医学部医学科内科学系循環器内科学）

副 会 長：長泰則（東海大学医学部医学科外科学系心臓血管外科学）

副 会 長：長谷部光泉（東海大学医学部医学科専門診療学系画像診断学）

専門医制度委員会からのお知らせ
学会案内

会

期：2024 年 10 月 24 日（木），25 日（金）『脈管学』オンライン版目次
Vol. 64 No. 4〜5 ..........................17

会

場：都市センターホテル〒102‒0093 東京都千代田区平河町 2‒4‒1

テ ー マ：台頭するヘルステックと脈管学
ホームページ：https://jca65.med.u-tokai.ac.jp/
日程：10 月 23 日（水）理事会，評議員会

10 月 24 日（木），25 日（金）学会総会

学会総会：★西丸記念講演
池田康夫（学校法人根津育英会武蔵学園）

編集 「脈管学」編集委員会
発行 一般社団法人日本脈管学会
https://j-ca.org/wp/
Newsletter ID: jcanl / password: angio
制作
株式会社国際文献社
162‒0801 東京都新宿区山吹町 332‒6
TEL 03‒6824‒9363
E-mail: jca-newsletter@bunken.co.jp

★会長講演
後藤

信哉（東海大学医学部医学科内科学系循環器内科学）★日本脈管学会
保科―1―

高安右人賞受賞講演

克行（東京大学医学部附属病院血管外科）

★海外招請講演
Barbara Zieger（Department of Pediatric and adolescent medicine, Faculty of Medicine, University Freiburg,
Germany）★招請講演
坂野哲平（株式会社アルム）

★特別講演
田村

雄一（国際医療福祉大学医学部循環器内科学）

高橋

栄一（ジェダイトメディスン株式会社）

★教育講演
吉野

秀朗（医療法人財団慈生会野村病院）

長谷部光泉（東海大学医学部付属八王子病院放射線科）
志水

秀行（慶應義塾大学医学部外科学（心臓血管））★学術委員会企画シンポジウム
1. 組織治癒促進用材料の適応と現況
大浦
松村
田中

紀彦（杏林大学医学部形成外科）
一（東京医科大学形成外科学分野）
里佳（順天堂大学順天堂医院足の疾患センター／順天堂大学医学部形成外科学講座／
順天堂大学大学院医学研究科再生医学）

川本

篤彦（神戸医療産業都市推進機構医療イノベーション推進センター）

2. 微小血管障害の臨床評価
東谷卓美（防衛医科大学校病院）

村井

典史（横須賀共済病院）

杉山知代（東京医科歯科大学循環制御内科学）

3. 心不全における血管（内皮）障害の関与
長友楠本祐司（防衛医科大学校循環器内科）
大（慶應義塾大学医学部予防医療センター循環器内科）

清水逸平（国立循環器病センター）

武田憲彦（東京大学医学部附属病院循環器内科）

4. 細胞・臓器間炎症ネットワークから捉えた循環器病の病態解明
安西淳（慶應義塾大学医学部循環器内科）

佐野宗一（国立研究開発法人国立循環器病研究センター）

唐澤

直義（自治医科大学分子病態治療研究センター炎症・免疫研究部）

香月

俊輔（九州大学病院循環器内科）

5. 残存心血管リスクを軽減するための潜在ターゲット山下静也（地方独立行政法人りんくう総合医療センター）

吉田雅幸（東京医科歯科大学先進倫理医科学・遺伝子診療科）

内海

仁志（山口大学大学院医学系研究科器官病態内科学）松田祐子（慶應義塾大学医学部一般・消化器外科）★ J-CLEAR シンポジウム
1．日本のドラッグラグ、ロスにどう対応すべきか―2―

脈管学会 Newsletter

米満

吉和（九州大学薬学研究院）

熊谷雄治（北里大学北里研究所病院）

2. 臨床研究法 6 年―臨床研究は正されたか山本

晴子（国立循環器病研究センター）

植田真一郎（琉球大学臨床薬理学）
小出隆規（早稲田大学先進理工学部化学・生命化学科）

宇津貴史（日本医学ジャーナリスト協会）★シンポジウム（予定）
1. ステントグラフトと Flow dynamics（ステントグラフトと大動脈・瘤内血行動態）
安原清光（伊勢崎市民病院）

飯田

泰功（済生会横浜市東部病院）

池田慎平（日本医科大学千葉北総病院）

竹内由利子（山口大学器官病態外科学血管外科）
岡留淳（済生会福岡総合病院血管外科）

西部俊哉（北海道情報大学）

2. 脈管学における血管内視鏡の進歩
小松誠（大阪暁明館病院・認定 NPO 法人日本血管映像化研究機構）

小嶋啓介（日本大学医学部内科学系循環器内科学分野）

樋口

義治（大阪警察病院）

西宏之（国立病院機構大阪医療センター心臓血管外科）

山崎貴紀（大阪公立大学大学院医学研究科循環器内科学）

3. 多様性に配慮した脈管疾患診療とは？
塚田（哲翁）弥生（日本医科大学武蔵小杉病院総合診療科）
野間さつき（日本医科大学付属病院循環器内科）中山

敦子（榊原記念病院）

神吉佐智子（大阪医科薬科大学）
渡部芳子（川崎医科大学）

和田有子（信州大学）

4. 急性大動脈解離の発症から治療までの切れ目のないシステムの構築：その課題
東信良（旭川医科大学外科学講座血管外科学分野）

小谷真介（近畿大学心臓血管外科）

高橋寿由樹（東京都済生会中央病院循環器内科）
築部卓郎（神戸赤十字病院・兵庫県災害医療センター心臓血管外科）

圷宏一（東京 CCU ネットワーク学術委員会）

5. 本格化する医工連携とビジネス展開
谷下一夫（日本医工ものづくりコモンズ）

桜井

公美（プレモパートナー株式会社）

長谷部光泉（東海大学医学部付属八王子病院放射線科）
根武谷
福田吾（POSH WELLNESS LABORATORY 株式会社）芽森（アイリス株式会社）

6. リンパ系を究める―リンパの基礎、解剖、臨床の最前線―
青木
品岡
前川

洋子（東北大学大学院医学系研究科遺伝医療学分野）玲（岡山大学）二郎（藤沢市保健医療センター）―3―

No. 51

狩谷秀治（関西医科大学放射線科学講座／関西医科大学附属枚方病院血管造影 IVR 科）

大西文夫（埼玉医科大学総合医療センター形成外科・美容外科）

7. 遠隔期を見据えた腹部大動脈瘤の治療選択（腹部大動脈瘤の外科治療）
宿澤孝太（東京慈恵会医科大学外科学講座血管外科）

茅野周治（信州大学心臓血管外科）

広上智宏（川崎幸病院川崎大動脈センター）梅津

道久（東北大学病院総合外科血管外科）

中島智博（札幌医科大学心臓血管外科）

吉野伸一郎（九州大学病院血管外科）
8. 重症虚血性不全心に対する再血行再建の最前線（冠動脈バイパスと PCI など）
岩倉
七里
中嶋
棗田
尾澤
縄田

具宏（榊原記念病院）
守（公益財団法人榊原記念財団付属榊原記念病院）
博之（秋田大学心臓血管外科）
誠（池上総合病院）
慶輔（東海大学医学部心臓血管外科）
寛（聖マリアンナ医科大学心臓血管外科）

9. 脈管分野において人工知能が果たす役割
西部

俊哉（北海道情報大学）

篠原宏樹（東京大学医学部循環器内科）

保坂
橋本
中野
山内

到（札幌医科大学医学部心臓血管外科）
正弘（慶應義塾大学）
優（東京医科大学心臓血管外科）
治雄（東京大学医学部心臓外科）

10. 液体塞栓物質（NBCA）を極める-NBCA を安全に使いこなす
ウッドハムス玲子（北里大学医学部付属新世紀医療開発センター
横断的医療領域開発部門 IVR（画像下治療）学）
岡田卓也（近畿大学医学部放射線診断学部門）

上田達夫（日本医科大学放射線医学）亀井俊佑（東海大学医学部付属八王子病院）

中井資貴（東京医科大学放射線医学分野）

11. 血管診療におけるタスクシフト CVT の関わり方佐藤洋（医聖会学研都市病院検査科）

森田一郎（川崎医科大学総合医療センター血管外科）

谷口裕一（岡山赤十字病院）

大竹康弘（筑波メディカルセンター病院臨床工学科）

濱口浩敏（北播磨総合医療センター脳神経内科）

12. CLTI に対する治療戦略 2024〜血管外科、循環器内科の立場から〜
森崎

浩一（九州大学病院血管外科）

野村拓生（十全記念病院血管外科）

海ヶ倉紀文（慶應義塾大学外科）
郡谷篤史（済生会八幡総合病院血管外科）

鈴木理穂（市立札幌病院）

田中綾紀子（仙台厚生病院）
飛田

一樹（湘南鎌倉総合病院循環器科）―4―

脈管学会 Newsletter

No. 5113. 心筋再生治療
新浪博士（東京女子医科大学心臓血管外科）

服部英敏（東京女子医科大学循環器内科）

長尾充展（東京女子医科大学）

14. 高安動脈炎診療の進歩と脈管学
磯部

光章（榊原記念病院）

前嶋康浩（東京科学大学）

吉田耕太郎（福井県立病院）
岩倉

具宏（榊原記念病院心臓血管外科）

15. B 型大動脈解離に対する予防的 TEVAR の適応と限界（B 型大動脈解離への pre-emptive 治療の
長期予後）
大島

晋（川崎幸病院川崎大動脈センター）

戸谷直樹（東京慈恵会医科大学附属柏病院）

安原清光（伊勢崎市民病院）

志村信一郎（東邦大学医療センター大橋病院心臓血管外科）
飯田泰功（済生会横浜市東部病院）

立石渉（群馬大学総合外科学講座循環器外科）

16. 真性大動脈瘤に対するオープンステントグラフト治療の中長期成績
熊谷悠（埼玉医科大学国際医療センター心臓血管外科）

佐藤翔太（静岡市立静岡病院心臓血管外科）

手塚

雅博（獨協医科大学心臓・血管外科）

志村信一郎（東邦大学医療センター大橋病院）
山中一朗（奈良県総合医療センター心臓血管外科）

17. 静脈血栓を中心とした新たな治療
瀬戸山航史（産業医科大学第 2 内科学）
畑田充俊（西宮渡辺心臓脳・血管センター心臓血管外科）

田邉康宏（聖マリアンナ医科大学循環器内科）

安齋田島

均（SUBARU 健康保険組合太田記念病院）
廣之（埼玉医科大学国際医療センター画像診断科）

穴井洋（市立奈良病院放射線科）★第 15 回脈管専門医教育セッション藤村直樹（慶應義塾大学外科）

田邊康宏（聖マリアンナ医科大学循環器内科）

伊藤倫太郎（名古屋大学大学院医学系研究科革新的生体可視化技術開発産学協同研究講座）
林

宏光（日本医科大学放射線医学）★ JCAA 選考発表
★共催セミナー（ランチョン）★会長要望演題
1. ステントグラフト
2. 血管外科治療
3. 静脈・リンパ管・そのほか―5―

★一般演題（口演，ポスター）
1.

画像診断

2.

動脈硬化（検査・診断）

3.

動脈硬化（病態・治療）

4.

血管作動物質5.

脳血管・脳循環6.

冠血管・冠循環7.

肺血管・肺循環8.

閉塞性動脈疾患9.

急性動脈閉塞症

10.

動脈瘤

11.

末梢性動脈瘤

12.

大動脈解離

13.

静脈瘤

14.

静脈血栓症

15.

肺塞栓

16.

リンパ疾患

17.

血管炎

18.

先天性異常

19.

遺伝子・再生医療

20.

血管内治療

21.

高血圧

22.

血小板・凝固

23.

代謝疾患

24.

循環生理・薬理学

25.

脈管病理学

26.

基礎研究

27.

透析シャント

28.

医工連携

29.

チーム医療

30.

教育

31.

その他

運 営 事 務 局：株式会社コングレ北海道支社〒060‒0807 札幌市北区北七条西 5 丁目 5 番地 3
TEL: 011‒839‒9260
E-mail: jca65@congre.co.jp―6―

札幌千代田ビル

脈管学会 Newsletter

寄No. 51稿

日本脈管学会の皆様，こんにちは， オタクの孟です．

横浜南共済病院

心臓血管外科孟真長らく，横浜市立大学外科治療学（現客員教授），入れさせていただいております．今回は，その役割か

そして横浜南共済病院心臓血管外科で，一般外科学

らご指名いただいたのだと思っております．どうか皆様，（消化器，乳腺甲状腺，呼吸器），心臓外科学，血管外脈管学の観点から，ご教授ご助力をお願いいたします．
オタク

科学そして静脈学を，その傍ら超音波検査を中心とすの私が考えるさらに脈管診療に必要なもとして実践して参りましのは， オタク

なた．その間の 3 回の海外留学では基礎医学での細胞を科系は制度から

心臓血管外科用いた実験や夜中の急患，移植患者にまみれての慢性院では基本となりつつあります．人員がいないなかど

肺血栓塞栓症手術の臨床留学の機会も得ることができ

うしても

ました．

験のある医師はどんどん減少しているように思いまる血管検査などを

オタク

ヒト

心臓大血管

ではないでしょうか．外の枠組みが多くの病が中心で末梢血管の知識，経そして，私の日常は，朝から晩まで下肢静脈瘤のエす．末梢血管も動脈が中心で静脈・リンパを志向する

コー，下肢静脈瘤血管内焼灼術の手術，その翌日には人がさらに少なくなります．深部静脈血栓症の血栓摘

慢性肺血栓塞栓性肺高血圧症の肺動脈血栓内膜摘除手

除術はその地位を抗凝固療法に譲り，静脈瘤手術が病術，翌々日の朝には外来で静脈性潰瘍の患者さんの足院での入院治療中心からクリニックでの外来手術に移にデブリをしてから弾性包帯を巻いて圧迫療法，午後行したことも原因でしょう．他方，内科系，放射線系には潰瘍のできた足の CTO の動脈にワイヤーを突きでも，やはり心臓病が中心で，脳卒中の世界も動脈が通してバルーン血管形成術してから壊死のデブリを行中心です．一部には末梢動脈の血管内治療（EVT）にうなどなど…本当に後輩の先生方と素敵な日々を過ご

熱心な循環器内科，放射線科の先生方はおられます

して参りました． 脈管の海が， 血管内科：Vascular Medicine として脈管学を実のなかを遊泳して楽し践する内科の先生は少ないように思います．静脈系でんでこられて感謝しております．
2024 年 4 月には横浜南共済病院の心臓血管外科を定は肺動脈バルーン血管形成術（BPA）を行う先生はお

年退職して実家の並木クリニックでの脈管診療もはじられますが，末梢静脈までを扱う

めていますが，相変わらず，深部静脈血栓症（DVT）

放射線の先生方は本当に少数です．
このの血栓除去デバイス，静脈ステントの新規デバイス導

ヒト

オタク

な内科・

の手薄な脈管診療にはメディカルス

入のための血管内治療（PMS のため重症患者集積必タッフの力が，さらに大切と思います．ところがメ

要です！是非とも PMS 施設に重症 DVT や血栓後症候

ディカルスタッフ・看護も脈管診療に造詣が深い方々

群をご紹介ください！），肺塞栓症手術，静脈手術，の数は十分ではありません．横浜南共済病院の心臓血外来診療は横浜南共済病院で継続させていただいてお管外科チームでは看護スタッフがチームに入り， 心

ります．それに加えて日本静脈学会理事長，血管診療

臓大血管技師認定機構代表理事として，学会や社会活動に力を

大きな力になりました．入院中の創傷・圧迫などの患―7―

診療しながらの入院・外来での脈管診療に

者管理はもちろん，外来での圧迫療法の指導は看護ス

す．静脈学，圧迫療法の学問と研究の継続は学会の大

タッフの力で行われてきました．静脈リンパ疾患の基きな使命です．研究は静脈学会が，関連学会である脈本治療である圧迫療法では，日本静脈学会がメディカ

管学会，リンパ系学会と取り組む大きな課題です．

ルスタッフの参入を促す弾性ストッキング圧迫療法コ

そこで脈管学会の皆様へお願いです．静脈学，圧迫

ンダクター（ストコン）制度を作成しています．しか療法の発展には，脈管学会の皆様が指導者として，若し， 慢性静脈不全症に対する静脈圧迫処置の保険手の先生方やメディカルスタッフと共に診療，研究に算定数，資格を取った認定施設数も十分ではありませ

参画していただくことが一番です．どうかその楽しさ

ん．これは，静脈圧迫処置の保険算定をするには医師を伝授お願いいたします．また学会，研修にどうか出だけでなく看護スタッフがストコンの資格取得が条件

してあげてください．研究の分野では，日本静脈学会となっていることも一つ原因です．早急に看護の分野

では先生方が研究しやすいようにさまざまな研究助

で血管診療技師（CVT），ストコンなどの資格をもつ

成，倫理講習，研究振興策，学会主導研究策定などの脈管に強い オタク な看護師の力が必要と思います．

施策を講じて参ります．どうかご協力いただけますよまた，脈管検査の分野でも問題が山積していないでうにお願いいたします．

はCVT 認定機構では，脈管学会が初期の設立時から

はの中心の構成学会であります．その長年のサポート心

どうでしょう？専門家のいる脈管学会の先生方の御施から感謝しております．今後は，さまざまな専門医制

設では度，保険制度，さまざまな資格が CVT の資格習得でしょうか？この分野は，技師さんすなわち

ヒトいる施設が多いかもしれません．でも検査の質質も大丈夫かもしれませんが，超音波検査
は施得られるインセンティブを得るように努めて参りま

設格差が大きくなっています．標準化が十分でない上す．また構成学会を血管外科系でなくだけでなくよりに，教育を受ける機会もなく十分な経験もないのに突広く脈管に関連する仲間にも募っていく所存です．ど

然検査依頼です． ｢エコーは一応あててみたけど…どうか脈管学会の先生方のお力を借りることお許しくだ

うしたらいいのかわかりません…｣ との検査技師さん

さい．何卒宜しくお願いいたします．

は標準化がされていないこともあり検査の質

長文，駄文お付き合いありがとうございました．こたちからの悲鳴が聞こえてきます．CVT をより広め教育，研修の機会を作成し，脈管診療に オタク のれからも広い視野をもつことを心がけながらCVTの資格をもつ技師さんの育成が急務と思います．

ク

ヒトがいないなか脈管診療は，質はともかくととして楽しく脈管の海を遊泳して参りたく思いま

す．皆様，これまでどうもありがとうございました．

して目の前に患者さんがいるので，しばらくは何とか

そして，どうか今後も， オタク

なるかもしれません．ただ，学問と研究の進歩には本いただけますと幸いです．

気で取り組む

オタク

な

ヒト

オタ

の存在が不可欠で―8―

活動にお付き合い

脈管学会 Newsletter

No. 51

脈管専門医試験問題と解説
脈管学会認定脈管専門医試験の過去の試験問題から，毎号数題ピックアップして解説付きで掲載いたします．
日本脈管学会専門医制度委員会
問題 1

がん患者では，6 カ月以上の投与も考慮してよいと記

がん関連静脈血栓症（CAT：cancer associated thrombosis）

載されている 3）．

について誤りはどれか．
参考文献a

がん患者の死因の第 2 位である．

1） 向井幹夫：がん関連血栓症に対するマネジメントの現状―がん関連静脈血栓症における最新の診療ガイドライン
を中心に―．血栓止血誌 2023; 34（5）: 538‒548

b 組織学的特徴として腺癌が多い．
c

長期間の抗凝固療法は推奨されない．

2） 日本循環器病学会：肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症

d 転移を有する病期進行例に多い．
eの診断，治療，予防に関するガイドライン（2017 年改血管新生阻害薬は代表的な薬剤である．

訂版）
3） Key NS, Khorana AA, Kuderer NM, et al: Venous thrombo-

正解：embolism prophylaxis and treatment in patients with cancer:c

ASCO clinical practice guideline update. J Clin Oncol 2020;
38: 496‒520

解説：がんは静脈血栓塞栓症（VTE）の重要な危険因子であり，非がん患者と比較して，VTE の発症リス
クは 4〜7 倍に高まることから，がんと血栓症の関連が注目されている．がん患者において，血栓塞栓症は，問題 2

がんの進展による原病死に続いて，感染症とならび死脈管疾患の造影 CT 検査で正しいのはどれか．

因の第 2 位に位置し，増加傾向である．CAT の組織学的特徴として，腺癌の頻度が高く，転移を有する病期

a

進行例に多い．また，高齢者，女性，心・肺・腎等にb 造影後期相の目的は遅い血流の流れ込みと壁性状合併症を有する症例や血栓塞栓症の既往を有する症例
で発症頻度が高い．さらに，がん治療の進歩により，の評価である．
c

がん治療薬に関連した血栓症も急増している．代表的な薬物として，プラチナ製剤，タキサン系抗がん薬，造影剤の投与量が同じであれば ﬁrst pass における動脈内の造影剤濃度は同様である．

d 肺動脈相で胸部から下肢まで撮影することで肺動サリドマイド等の免疫調節薬，血管新生阻害薬，多標的チロシンキナーゼや免疫チェックポイント阻害薬な

大動脈解離の初回検査で単純 CT は必要ない．

脈内と下肢静脈内の血栓を評価できる．
evolume rendering で血管径の評価を行う．

どがある．特に血管新生阻害薬や多標的チロシンキ
ナーゼ阻害薬に多く血栓塞栓症を合併する 1）．がん患

正解：

者では VTE の再発リスクも高いことから，2017 年の解説：a×

日本循環器学会ガイドラインでは，がん患者および再CT が第一選択として用いられる．特に，初回検査で発をきたした場合に「より長期間」の抗凝固療法の継は，必ず単純 CT，造影早期相と後期相の 2 相の造影続を推奨している ．また，2020 年の American Soci-

CT を撮影する．血栓閉鎖型解離の診断では，単純 CT

ety of Clinical Oncology のガイドラインでも，がん患者で同定可能な血栓が重要な所見となる．

2）b○の VTE の 再 発 を 防 ぐ た め に，低 分 子 量 ヘ パ リ ンb
大動脈解離の診断，経過観察には，造影

造影後期相は，血流の流入が遅い領域や血管（LMWH）あるいは直接経口抗凝固薬（DOAC）の少壁の評価に用いられる．大動脈解離の偽腔や大動脈瘤なくとも 6 カ月間の投与が推奨されている．さらに，ステントグラフト治療後の type Ⅱエンドリークは血転移性のがんや化学療法を受けているような活動性の流が緩徐なため，早期相では造影されず，後期相での―9―

み描出されることがある．また，高安動脈炎や感染性

d Adamkiewicz 動脈を目的とした造影 CT では高濃度
造影剤の急速静注を行う．

動脈瘤では壁の肥厚や造影効果を伴うことが，動脈硬化性の動脈瘤との鑑別に有用であり，壁性状の評価に

e

剤の急速静注を行う．

も造影後期相が必要である．
c×

下肢末梢動脈を目的とした造影 CT では高濃度造影

造影剤の注入速度が速いほど ﬁrst pass における動脈内の造影剤濃度のピークは高くなる．また，注

正解：入時間が長いほど動脈内の高 CT 値の持続時間が長く

解説：動脈を対象とした造影 CT の撮像と読影にあなる．従って，対象とする血管や撮像範囲/時間など

たっては，造影剤の体内の動態を把握しておく必要がによって適切な造影剤注入プロトコルを選択する事がある．
静注部位は，可能な限り右上肢の尺側皮静脈からの重要である．
d×e

肺動脈相で胸部 CT を撮影し，造影後期相で腹部から下肢を撮影する．肺動脈相は，肺動脈の血栓評

ボーラス投与が基本で，造影剤を高濃度のまま目的血管に到達させるためである．

価に適したタイミングでの撮影であるが，下肢静脈内そして，造影剤が目的血管を最初に通過する（ﬁrstの造影効果は不十分であり，偽陽性所見となり得る．

pass）タイミングに合わせて撮像を行う．造影剤の注

このため，静脈内の十分な造影効果が期待できる，造入速度が速いほど ﬁrst pass における動脈内の造影剤濃影後期相の撮影が必要となる．

度のピークは高くなり，細い動脈も抽出できるように

Volume rendering は対象を立体的に描出する方なる．また，注入時間が長い程，動脈内における高法であり，病変の全体を俯瞰するのに適した表示法でCT 値の持続時間が長くなる．これらは動脈を対象とある．しかし，表示させる閾値（階調設定）により偽した造影 CT の基本的な事項であり，設問 a b c は正解

陽性/偽陰性を生じうるため，血管径や狭窄度評価に

である．

e×

は使用すべきではない．血管径の評価には Multiplaner

この原則をもとに，対象血管，撮像範囲，および撮

reconstruction（MPR）やCurved planer reconstruction（CPR）

像時間によって，造影剤注入プロトコールを適宜変更

が一般的に用いられている．

する．
Adamkiewicz 動脈のような細い動脈を描出するためには高濃度造影剤の急速静注を行う．設問 d は正解で

参考文献
1） 日本循環器学会，日本心臓血管外科学会，日本胸部外科学会，他：2020 年改訂版

大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン2） 日本脈管学会編：第 8 章

画像診断．臨床脈管学，日本
医学出版，東京，2017, 116‒121ある．
下肢末梢動脈を目的とする撮像では，撮像範囲も撮像時間も長い．腹部大動脈から足背足底動脈までの長い範囲の動脈を的確に描出するためには，長めの時間をかけて造影剤を投与する必要がある．従って設問 e
は誤りである．なお，長めの時間をかけて造影剤を投問題 3

与しても，血行動態は症例により異なり，撮影の途中

造影 CT の造影タイミングで誤りはどれか．

で造影剤の到達前にその部位の撮像が終了してしまい，閉塞病変の陽性所見を呈することがあることにはa

注入速度が速いほど ﬁrst pass における動脈内の造注意しておく必要がある．

影剤濃度のピークは高くなる．
b 注入速度が速いほど細い動脈も抽出できる．
c

参考文献

注入時間が長いほど動脈内における高 CT 値の持続1） 日本脈管学会編：第 8 章

時間が長くなる．

― 10 ―

医学出版，東京，2017, 51

画像診断．臨床脈管学，日本

脈管学会 Newsletter

施

設

総合南東北病院科長

紹介

心臓血管外科医員 新妻 健緑川博文／心臓循環器センター長菅野惠

「すべては患者さんのために」―この理念のもと，続けながらも，低侵襲治療を含めた新たな治療法に

総合南東北病院は昭和 56 年に福島県郡山市に脳神

対しても十分吟味しつつ積極的に挑戦しております．

経外科専門病院として開設され 40 年以上が経ちま

最近では，心臓領域では小開胸心臓手術（MICS），

した．現在当院は 461 床の総合病院となっておりSutureless valve を用いた大動脈弁置換術，完全胸ますが，全国の関連施設を含めた南東北病院グルー

腔鏡下左心耳閉鎖術などを行っており，また 2024

プとなると合計 2000 床以上となります．また，

年 9 月から経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）

2027 年度に新病院設立を検討しており施設が一新

を 開 始 す る こ と と な り ま し た．血 管 領 域 で は，されます．

FROZENIX 4branch を 使 用 し た 弓 部 置 換 術 や，

心臓循環器センターは，循環器内科医 7 名，成人

自作開窓デバイスを使用した分枝血管温存のステン

心臓血管外科 6 名，小児心臓外科 1 名と，県内ではトグラフト治療（TEVAR, EVAR），Type2 エンド

大学以外で最も充実したスタッフで，365 日 24 時

リーク予防目的の IMA・Lumber artery の積極的間救急も含め心臓循環器疾患に取り組んでおります．

分枝塞栓を行っております．末梢血管においても循

心臓血管外科チームの手術症例数は，センター長

環器内科とも協力し，閉塞病変や膝下病変に対する

菅野先生，科長

緑川先生を中心に年間 300 例以

血管内治療も行っております．常に患者さんの適応

上をコンスタントに行い，2023 年は 418 例（うを考えベストな治療法をチームで検討し，オーダー

ち心疾患 132 例，大血管 114 例，末梢血管 140

メードな治療を提供することを心がけております．

例）と最も多い症例数となりました．成人部門では，また，臨床研修はもちろん，専門研修も充実して体外式 VAD 申請を行ったことで，心臓移植以外のおり，当科においても次世代を常に考えた心臓血管

ほぼすべての疾患を網羅しており，また民間病院で外科医の育成に力を入れております．全国に 101

は珍しい小児先天性心疾患，特に複雑心奇形にも対施設の修練統括施設群（東北北海道では大学病院以応しております．急速に進歩していく心臓血管外科外で認定されているのは 2 施設のみ）となってお領域の治療ですが，従来の外科治療法を常に検討しり，私も当院で初期研修医，外科専攻医を経て心臓

写真1 2022 年から稼働したハイブリッド手術室にて― 11 ―

No. 51

写真 2 研修医と参加したサマースクールにて血管外科修練を行っております．現在卒後 7 年目でたリクルート活動も積極的に行っており，wet lab

すが，新専門医制度となった心臓血管外科専門医のなどの際には当科ローテート中の初期研修医も巻き申請を行うことができるような充実したバックアッ込んでおります．8 月に行われた心臓血管外科サプがあります．症例の執刀経験のみならず，若手のマースクールにも 3 人の初期研修医が参加し一緒

うちからイニシアチブを取ることのできる環境があに楽しく熱い時間を過ごしました．

ります．段階を踏んでではありますが，私も末梢血

今後とも「すべては患者さんのために」を叶えら管手術から複合弁膜症，胸部大血管手術まで，緊急れるような医療を目指し続け日々精進していく所存や初診など 1st touch から手術や術後外来に主体です．当院に興味のある方はぜひいつでもお越しく的に治療に携わらせていただいており，一例一例，ださい．

宝物のような経験をさせていただいております．ま― 12 ―

脈管学会 Newsletter

No. 51

お知らせ
専門医制度委員会からのお知らせ【教育セッション参加について】
脈管専門医では，「教育セッション」2 回以上の参専門医制度委員会

加が更新の必須条件となっており，認定期間開始の前

委員長

年開催の教育セッション参加が有効，更新申請年に開林

宏光

催の教育セッション参加は無効となります．
◆「第 15 回脈管専門医教育セッション」「指導医講習会」開催のお知らせ

更新対象者（専門医認定期間が 2021 年 1 月 1 日〜
2025 年 12 月 31 日まで）の方には 2025 年に更新申請を

開催日時：2024 年 10 月 25 日（金）16 : 00〜18 : 00

していただくことになりますが，更新申請年の教育セッ

第 65 回日本脈管学会学術総会会期中

ションの参加は無効となりますので，これまで教育セッ

https://jca65.med.u-tokai.ac.jp/

ションを 1 度しか受講されていない先生に関しては，

会

2024 年 10 月の学術総会時に開催される教育セッショ

場：都市センターホテル
3F

第 1 会場

コスモスⅠ

ンに参加していただくことが更新の必須条件となりま3F

第 2 会場

コスモスⅡ ［サテライト会場］

す．ご参加忘れの無いようご注意願います．

参加費：第 65 回日本脈管学会総会 参加者

2,000 円第 65 回日本脈管学会総会 不参加者 10,000 円【指導医講習会参加について】無料

脈管指導医では，認定後の 5 年間に 1 回以上の「指参加方法：クレジットカード，コンビニ決済，Pay-easy

導医講習会」参加が更新のための必須条件となってお脈管専門医試験問題作成者

ります．

の3種

指導医更新対象者（認定終了日が 2025 年 12 月 31 日

受付期間：10 月 25 日（金）16 : 00 まで※受付開始は，HP などでお知らせいたしまでの方）は，2025 年 7 月〜8 月に更新申請が必要となります．認定後 1 度も受講されていない方は 2024 年

ます．
※脈管専門医試験問題作成者については，9 月中旬に10 月の学術総会時に開催される指導医講習会への参かけてメールまたはお手紙にて，教育セッションの加が更新の必須条件となります．ご参加忘れの無いよ

み無料用のアカウント情報をお知らせいたします．

うご注意願います．

メールアドレス・住所の変更となった場合には，学会ホームページ（https://j-ca.org/wp/post-92/）より◆『臨床脈管学

更新お願いいたします．

「臨床脈管学」は，故三島好雄先生の企画，監修に※ WEB での事前登録のみになります．事前登録が難刊行のお知らせ』

より 1992 年に第 1 版が発刊され，2010 年に脈管専門医をめざす各診療科の先生を対象とし，執筆者，内容

しい場合は事務局にお知らせください．
※学術総会に参加場合は，総会参加登録後，教育セッ

を一新した「脈管専門医のための臨床脈管学」を刊行いたしました．発行後 7 年が経過し，この間での脈管

ションのお申込みとなります．
※教育セッション参加証は，専門医更新単位 2 単位の学の進歩が著しいこともあり，このたび各領域の新たな知見を加えて全面改訂し，『臨床脈管学』として出証明書となります．
※会場への入室はセッション開始 15 分後までとしま

版する運びとなりました．

す．これより遅い入室や途中退出の場合は参加証を

本書は 157 項目（総論 93 項目・各論 64 項目）を専

お渡しできませんので，時間に余裕をもってのご参

門家 159 人が執筆し，適切な図表・カラー写真等を用加をお願いいたします．

いて理解しやすく，読みやすい内容となっております．脈管学専門医試験の教科書および脈管疾患診療従事者（医師・看護師・技師等）のための今日のスタン― 13 ―

【お問い合わせ】ダードとして最適の 1 冊です．
日本脈管学会ホームページの購入フォーム（http://
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日本脈管学会専門医制度委員会事務局
E-mail：oﬃce@j-ca.org

きで購入が可能です．是非ご利用ください．

『脈管学』ご投稿のお願い『脈管学』オンライン版は，迅速な論文公開が可能，検索情報として論文の流通が拡大，図表のカラー掲載が無料など多くのメリットがあります．
また，「脈管学」では 1 月から 12 月までに掲載された原著論文の中から優秀論文を選考しており，受賞論文は英訳され Annals of Vascular Diseases（AVD）に掲載されます．
会員のみなさまのご投稿をお待ちしております．

論文投稿（オンライン投稿システム：Editorial Manager）および掲載論文の閲覧（J-STAGE）は学会ホームページからhttps://j-ca.org/wp/books/― 14 ―

脈管学会 Newsletter

No. 51■会員登録情報更新のお願い
メールアドレスの未登録や誤登録，転居や異動後の住所未変更による，メールや郵送物の不達事例が発生しております．
一度不達となった場合，お申し出いただくまで全ての郵送物は発送停止とさせていただいており，連絡がとれない状況が続きますと学会からの重要なご案内ができず，会員資格に影響を及ぼす恐れもございます．
学会ホームページ（http://j-ca.org/wp/post-92/）より，現在のご登録内容を今一度ご確認いただき，変更が生じた場合は速やかに更新くださいますようお願い申し上げます．ご自身による変更修正に不都合がある場合は，事務局までメールまたは FAX にてご連絡ください．
また，連絡が取れない可能性のある先生にお心当たりがございましたら，今回のお願いをお伝えいただければ幸いです．
ご協力のほど何卒よろしくお願い申し上げます．
日本脈管学会事務局
E-mail：oﬃce@j-ca.org◆学会案内◆■日本脈管学会総会情報●第 65 回日本脈管学会学術総会
会期：2024 年 10 月 24 日（木）〜25 日（金）会長：後藤信哉（東海大学医学部■関連学会・団体情報●第 53 回日本血管外科学会学術総会

内科学系循環器内科）
会

場：都市センターホテル〒102‒0093 東京都千代田区平河町 2‒4‒1

会期：2025 年 5 月 21 日（水）〜23 日（金）会長：三井信介（福岡県済生会八幡総合病院）

会

場：西日本総合展示場新館・AIM

テ ー マ：All for a patient〜日進月歩と原点回帰の血管外科〜

テ ー マ：台頭するヘルステックと脈管学●第 45 回日本静脈学会総会●第 66 回日本脈管学会学術総会

会期：2025 年 10 月 16 日（木）〜17 日（金）会長：重松邦広（国際医療福祉大学三田病院

長：村上卓道（神戸大学大学院医学研究科

会

期：2025 年 9 月 6 日（土）〜7 日（日）会

場：浜松市アクトシティー

コングレスセンター

（静岡県）
内科

会

長：海野直樹（浜松医療センター）

テ ー マ：検討中系講座放射線医学分野）
会

場：アートホテル旭川●第 9 回日本リンパ浮腫治療学会学術総会●第 67 回日本脈管学会学術総会

会

信良（旭川医科大学血管・呼吸・腫瘍病

態外科学分野）テ ー マ：静脈学の新時代

テ ー マ：脈管学のすすめ―使命と実践―

期：2026 年 10 月 15 日（木）〜16 日（金）長：東会

場：都市センターホテル〒102‒0093 東京都千代田区平河町 2‒4‒1

会期：2025 年 7 月 17 日（木）〜18 日（金）

会
血管

外科）
会

会

場：神戸ポートピアホテル〒650‒0046 神戸市中央区港島中町 6 丁目10‒1

テ ー マ：検討中― 15 ―

AVD Annals of Vascular Diseases

最新号17巻 3 号は、9月25日に公開されます。
PMC 公開は、2024年9月下旬〜10月上旬の予定です。

日 本脈管学会，日 本血管外科学会，日 本静脈学会の合同英文誌
AVD（Annals of Vascular Diseases）
は，
PMC（旧PubMed Central）
にて一般公開さ れています。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/journals/1829/
PMCとは？

──────

─────

使用言語： 英語
発行： オンラインジャーナル（J-STAGE, PMC）
投稿規定詳細は下記をご 参照く ださ い。
https://avd-journal.com
問合せ先： AVD編集事務局 Email: avd-edit@bunken.co.jp TEL: 03-6824-9399

脈管学会 Newsletter

脈管学No. 51

Vol.64（2024）Contents

https://www.jstage.jst.go.jp/browse/jca/-char/ja/

Vol. 64 No. 5（8 月 10 日公開）

Vol. 64 No. 4（7 月 10 日公開）
症例報告

手指壊死を伴う透析アクセス関連盗血症候群に対して Revision
Using Distal Inﬂow（RUDI）を行い奏功した 1 例
中村 政宏（日東病院血管外科）ほか 51

原著

全周照射型細径ファイバーを用いた波長 1470 nm 下肢静脈瘤
血管内レーザー焼灼術の治療成績
田淵
篤（川崎医科大学心臓血管外科）ほか 61

IgG4 関連炎症性総腸骨動脈瘤の 1 手術例
安村 拓人（国立病院機構鹿児島医療センター心臓血管外科）ほか 55

流体構造連成解析を用いた囊状腹部大動脈瘤に対するステント留置術の力学的評価̶ステントサイズに関する検討̶
村上 雅憲（独立行政法人国立病院機構関門医療センター
心臓血管外科）ほか 69

症例報告

腓腹動脈バイパス術にて大腿切断を回避しえた 1 例
山本 清人（日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院血管外科／現：福地クリニック）ほか 79
人工血管高度屈曲が原因の溶血性貧血に対して血管内治療が奏効した 1 例
元木
学（森之宮病院心臓血管外科）ほか 83
人工血管内シャント静脈側吻合部狭窄に伴うシャント瘤に対してステントグラフト内挿術を施行した 1 例
中村 政宏（日東病院血管外科）ほか 87

孤立性上腸間膜動脈解離に対する covered stent を用いた血管内治療
元木学（森之宮病院心臓血管外科）ほか 91

脈管学会 Newsletter はオンラインでもご覧いただけます．
学会ホームページよりアクセスしてください．
https://j-ca.org/wp/newsletter/newsletter-2/
なお，閲覧は会員のみ可能となりますので，会員共通の下記 ID，パスワードをご入力ください．

ID：jcanl

パスワード：angio※ ID，パスワードは毎号 Newsletter に掲載いたします．

「脈管学」編集委員会
委員長 横井宏佳
委 員 海野直樹，小野稔，佐久田斉，志水秀行，出口順夫，保科克行― 17 ―

VenaSeal™

Closure system

熱を使わないTLAを使わない硬化剤を使わない
術後圧迫がいらない*

5年後の閉塞率1

世界80ヶ国の治療実績**

術後1ヶ月の患者満足度2

70

万例以上

94.6%
98%

医療用接着材（グルー）による下肢静脈瘤血管内塞栓術
ClosureFast™

Radiofrequency ablation system

6F

User Friendly

自動制御された
出力・温度・焼灼時間
により手技の標準化
をサポート

20
10

世界で
日本で

年

年

以上の治療実績

高周波（RF）による下肢静脈瘤血管内焼灼術

5年後の閉塞率3

91.9%

5年後の
VCSSスコア

改善率372%* 大きな側枝静脈瘤がある場合や、同時に瘤切除を行った場合は除く** 2023年10月時点

1 Morrison, N., et al. Five-year extension study of patients from a randomized clinical trial (VeClose) comparing cyanoacrylate closure versus radiofrequency ablation for the treatment of incompetent great saphenous veins. Journal ofvascular surgery: Venous and lymphatic disorders. 2020;8(6):978-989.
2 Gibson, K., Ferris, B. Cyanoacrylate closure of incompetent great, small and accessory saphenous veins without the use of post-procedure compression: Initial outcomes of a post-market evaluation of the VenaSeal System(the WAVES Study). Vascular. April 2017;25(2):149-156.
3 Proebstle, TM., et al. Five-year results from the prospective European multicentre cohort study on radiofrequency segmental thermal ablation for incompetent great saphenous veins. Br J Surg. February 2015;102(3):212-218.

お問い合わせ先

コヴィディエンジャパン株式会社
Tel:0120-998-971

medtronic.co.jp

一般的名称：血管内塞栓促進用補綴材
販売名：VenaSeal クロージャ― システム
医療機器承認番号：23100BZX00111000
クラス分類：Ⅲ 高度管理医療機器

一般的名称：治療用電気手術器
販売名：エンドヴィーナス クロージャー システム ３
医療機器承認番号：22800BZX00170000
クラス分類：Ⅲ／高度管理医療機器 特定保守管理医療機器

使用目的又は効果、警告・禁忌を含む使用上の注意等の情報につきましては製品の電子添文をご参照ください。
© 2021-2024 Medtronic. Medtronic 及び Medtronic ロゴマークは、Medtronic の商標です。TM を付記した商標は、
Medtronic company の商標です。

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