2020

富山県厚生農業協同組合連合会

No.122
No.
122新型コロナウイルス感染症について
厚生連高岡病院総合診療科診療部長

狩野惠彦

2020年８月に入り新型コロナウイルス感染症患者の数は急増しています。富山県でも、感染経路不明の患者が報告されており、今後県内においても患者数の増加が予想されます。
新型コロナウイルス感染症の初期の症状は、発熱や鼻水、のどの痛み、咳といった呼吸器症状など、風邪やインフルエンザの症状とほとんど変わらないといわれています。ただその症状の程度は様々であり、ほとんど無症状であったり軽症すぎて気がつかなかったりする人もいるようです。その一方で嗅覚障害や味覚障害を訴える患者が多いということもわかってきています。感染者の多く（約８割）は軽症ですが、約２割は重症化するといわれています。特に高齢者や基礎疾患（循環器疾患や糖尿病など）がある人が重症化しやすい傾向にあります。発症からおおよそ１週間程度で重症化する傾向があると考えられています。死亡率は２−３%と報告されていますが、患者の年齢によって大きく違いがあります。
一般的に感冒などのウイルス感染症は「鼻水／くしゃみ・のどの痛み・せき」の２つ以上が出現し、これに加えて頭痛、下痢、関節痛などの全身的な症状を伴うなどの特徴を持っています。一方、抗菌薬が治療薬となる細菌感染では、ウイルス感染症と異なり、のどの症状だけ、肺の症状（咳、痰など）だけといった様に症状が１カ所に集中して出現する傾向があります。新型コロナウイルス感染症の診断には、この様なウイルス感染症の特徴を持っているかどうかという点も役立ちます。
風邪や新型コロナウイルス感染症などのウイルス感染症の場合、原則として特効薬はありません。このためウイルス感染症の治療は、対症療法になります。つまり、熱が上がってつらいようであれば解熱剤で熱を下げる、食事や水分摂取が不十分なようであれば点滴などで補充してあげる、酸素が十分吸えないようであれば酸素投与を行う、このようなことを行いながら、自分自身の免疫力でウイルス感染症から立ち直るのを待つ、という治療を行います。治療薬に関しては、少しずつデータが集まってきており、効果があるのではないかと言われる薬がいくつかわかってきています。
新型コロナウイルス感染症
は、咳やくしゃみで飛び散ったしぶき（飛沫）などから感染する「飛沫感染」と、感染者やウイルスがついた物との2

図１ 新型コロナウイルス感染症の経過（新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き・第2.2版より引用）

接触を介して感染する「接触感染」によって人から人へ感染が拡がっていきます。ウイルスが直接もしくは間接的に目、鼻、口などの粘膜に触れることにより感染が成立すると考えられるため、その感染経路を遮断することが感染拡大の予防に重要です。ウイルスに曝露してから症状が出るまでの潜伏期間は１−14日と言われていますが、５日前後で発症する人が多い様です。
新型コロナウイルス感染症の感染を防ぐためにはどうしたら良いのでしょうか？このウイルスは、感染症発症の１−２日前から人に感染する可能性があると言われます。また発症していても、軽症すぎて気づかない場合や、無症状の人もいるといわれています。このため自分自身、もしくは相手や周囲にいる人々がすでに感染をしているという可能性を考えながらの行動をとることが重要になります。
感染を防ぐためには、基本的なことを実践することがもっとも効果的です。これは風邪、インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症のどれにもいえることです。手はこまめに洗いましょう。人と接する際にはマスクを着用しましょう。また体調が悪い時は、自分のためだけでなく周囲のためにも休みましょう。また感染のクラスター発生に巻き込まれない様、３密（密接、密集、密閉）と呼ばれる環境はできるだけ避けましょう。新型コロナウイルス感染症が心配される場合などは、まず、「帰国者・接触者相談センター」に相談してください。

図２ 年齢階級別死亡数（2020年８月５日時点で死亡が確認された者の数）（新型コロナウイルス感染症の国内発生動向（2020年８月５日）より引用）

図３

ウイルス感染・細菌感染での症状のイメージ

図４ 感染を防ぐために（医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド第３版より引用）

3

ECMO（体外式膜型人工肺）について
厚生連高岡病院
救急科診療部長待遇

菊川哲英

新型コロナウイルス感染症流行により重症呼吸不全の患者さんが増加し、ECMO（エクモ）が注目されています。ECMOはextracorporeal membrane oxygenationの略で、肺や心臓の状態が非常に悪い患者さんに対するサポート装置です。日
本語訳は体外式膜型人工肺です。
ECMOでどのようなことを行うかというと、患者さんの血液をポンプで一度体外に引き出し、人工肺を通して酸素を与えて二酸化炭素を排出させ、患者さんの体内に戻します（図）。
こうすることにより、患者さんの肺や心臓が悪い状況でも生命を維持し、患者さんの臓器が回復するまでの時間をかせぐことができます。
これまで日本国内では、心臓の状態が悪い患者さんに対して心臓をサポートする目的のECMOは、大きな救急病院等では比較的よく行われていました。厚生連高岡病院にもECMOがあり、必要な患者さんに対して行っています。
しかしながら、今回の新型コロナウイ
ルス感染症流行のよ
うに短期間に重症呼吸不全の患者さんが多数発生するといExtracorporeal Membrane
Oxygenation for ARDS in Adultsに あ る こ と で は な （N Engl J Med 2011;365:1905-1914）
く、呼吸をサポートより引用

う状況はそう頻繁

す るECMOに 慣 れた医療機関は多くはないのが現状です。そのため、日本
COVID-19対策ECMOnetという重症患者さんへの対応のサポートを行う組織が立ち上げられ、助言や各地での講習等が行われています。今回富山県でもECMOnetによる講習が行われ、厚生連高岡病院からも受講し呼吸サポートを行う際のECMOのノウハウを学んできまし
ECMO講習会

4た（写真）。

厚生連高岡病院は地域で重症な新型コロナウイルス感染症患者さんが発生した際に対応する役割となっています。感染症流行ができるだけ早く落ち着いてくれることが望ましいですが、もしも重症患者さんが地域で発生した場合にはしっかり対応できるよう、引き続き備えを行っていきます。

新型コロナウイルス感染症対策に関する温かい善意と多くのご寄付に感謝申し上げます♥
新型コロナウイルスの感染が続く中、多くの団体・企業様より医療物資、応援物資、励ましのお言葉をいただきました。医療現場のスタッフにとって、皆様からの温かいご支援・ご声援がこの感染症に立ち向かう原動力となっております。これからも、安心安全な医療を提供できるよう努めてまいります。

新型コロナウイルス感染症に関する寄贈一覧
寄贈

寄先

贈元

全国厚生連

ホーセンキャピタル（農林中金取引先）

医療用サージカルマスク

富山県農協中央会

富山県農協中央会

雨合羽

JA全農富山県本部

JA全農富山県本部

レインコート

全国厚生連

JA共済連全国本部

医療用サージカルマスク

全国厚生連

全農エネルギー㈱（JA全農子会社）

N95マスク

全国厚生連

JA全農

炊き立てご飯・牛丼・カレー

全国厚生連

JA全農

防護服

高岡市高齢介護課

高岡市

サージカルマスク女性・子供用

全国厚生連

JA共済連全国本部

フェイスガード

全国厚生連

ダウ・アグロサイエンス日本㈱（JA全農取引先） 医療用サージカルマスク

全国厚生連

JA全農

富士千の水

全国厚生連

農林漁業団体職員共済組合（農林年金）

医療用グローブ

高岡病院・滑川病院に於きまして、その他、多くの個人・企業様より多大なるご支援・ご寄付をいただいております。

5一人ひとりができる
新型コロナウイルス感染症対策は？
厚生連高岡病院
感染看護師認定看護師

澤野博美～新型コロナウイルスに感染しないようにするために～感染を予防するためには、基本的な感染予防の実施や不要不急の外出の自粛、「３つの密」を避けることなどが重要です。
１．「３つの密（密閉・密集・密接）」の回避に努めましょう・換気の悪い密閉空間、多くの人が密集、互いに手を伸ばしたら届く距離での会話や共同行為が行われるなどの条件のある場所は感染のリスクが高いと考えられます。

（厚生労働省）6

２．ウイルスを減らし感染予防をしましょう※QRコードが読めない場合は消費者庁ホームページにてご確認下さい（厚生労働省）7様々なものに触れることにより、 自 分 の 手 にもウイルスが付着している可能性があります。
外出先からの帰宅時や調理の前 後、 食 事 前 な
どこまめに石鹸で手を洗いましょう。

３．新型コロナウイルスの感染を疑う場合は新型コロナウイルスの感
染 の 有 無 を 調 べ るPCR検 査が、３月６日から保険適用となりましたが、検査可能な外来医療機関は、当面の間、院内感染防止及び検査の精度管理の観点から、帰国者・接触者外来及び帰国者・接触者外来と同様の機能を有する医療機関として都道府県等が認めた医療機関とされています。
（2020.８.６現在）

新型コロナウイルスの感染を疑う場合は、引き続き、「 帰 国 者・ 接 触 者 相 談 セ ンター」に相談しましょう。

４．感染予防のためにできること

8こんにちは（＾＾）認定看護師です♪
厚生連滑川病院
緩和ケア認定看護師

藤森敦子

もし＂がん＂と診断を受けたら…？
日本では、生涯のうちに、およそ２人に１人が ＂がん＂になるといわれています。
少し想像してみてください。ご自身あるいは身近なご家族が ＂がん＂と診断を受けたら、どのような気持ちになるでしょうか。
「信じられない、どうして…」「この先どうなっていくんだろう」「まだ働かなければならないのに…」「高額な治療費がかかると聞いたけど…」「子どもにどう伝えよう…」など、いろいろなことを考えるのではないでしょうか。
このように、がん患者さんが体験するつらさは、身体的なことだけではなく、落ち込み・悲しみなどの精神的なこと、仕事や生活などの社会的なこと、あるいは生きる意味を問うなどの根元的なことなど、さまざまなものがあるといわれています。
緩和ケアとは緩和ケアとは、病気を抱える患者さんやご家族一人ひとりの身体や心などのつらさを和らげ、その人らしい生活を送ることができるように支えていくケアです。緩和ケアは「つらさを和らげるケア」として、がんが進行した時期だけでなく、がんと診断された早期から疾患のどのような段階においても必要であると考えられています。早い段階からつらさを和らげ、予防し、クオリティー・オブ・ライフ（QOL）を改善すると、死亡リスクが低下して生存期間が延びるとの研究結果も示されています。つまりがんには、「がんそのものに対する治療」と「緩和ケア」の両方が欠かせないのです。
自分らしい生活をそれでは、緩和ケアが目標とする「その人らしい生活」とはなんでしょうか？
人は一人ひとり、考え方、生き方が違います。たとえば、「仕事や趣味に打ち込むことが生きがいだ」という人もいれば、「あるがまま、頑張らなくてもいい生き方を大切にしたい」という人もいます。一人ひとり違うかけがえのない生を、これまで生きてきたようにこれからも生きていくこと、これが自分らしい生活を送るということではないかと思います。
自分が何を大切にしてこれまで生きてきたのか、乗り越えてきたものは何か、そしてこれからどのように生きていきたいのか。どうぞ大切な人や、医療者に話してください。これは人生の最終段
階のことを含め、これからの生き方を考えていく「アドバンス・ケア・プランニング：人生会議」にもつながっていきます。私たち医療者は、患者さんやご家族が自分らしさを大切にしながら過ごすことができるように、思いやご希望を伺いながら、共に考え、支える力となれるよう努力していきたいと思っています。
現在は外科外来に勤務し、在宅の方から入院された方まで関わらせていただいておりますので、ご質問・ご相談がありましたら、いつでもお気軽にお尋ねください。

9日本消化器病学会北陸支部

第79回市民公開講座～知らなきゃ損するお腹のがん～
日本消化器病学会

北陸支部

第79回市民公開講座

10 17 日日時2020 年月
13：30 〜 16：30

会場

イオンモール高岡 イオンホール（土）

知らなきゃ損するお腹のがん〜とっておきのトクトク最新情報をお伝えします〜
開会の挨拶 寺田 光宏（厚生連高岡病院 院長）
Ⅰ．講演 司会：堅田 知子（厚生連高岡病院 看護部）
①胃がんの素ピロリ菌とお腹を切らずに治す内視鏡治療
厚生連高岡病院

消化器内科

髙木宏明

②大腸がんにおける最新ロボット手術
厚生連高岡病院外科

小竹※当日会場にお越しください優範③膵臓がんを早く見つけよう
厚生連高岡病院

消化器内科

木田

入場無料
申込不要

明彦

④肝臓がんの素 B、C 型肝炎ウイルスとお腹を切らずに治すラジオ波治療
厚生連高岡病院

消化器内科

國谷等

⑤消化器がんの薬物療法〜ノーベル賞をとったあのお薬の効果は？〜厚生連高岡病院

消化器内科

塚田健一郎

Ⅱ．質問コーナー 司会：原 拓央（厚生連高岡病院 外科）【お問合せ】
厚生連高岡病院

消化器内科

高岡市永楽町 5 番 10 号
新型コロナウイルス感染対策のため、入場多数の場合は入場をお断りすることがあります。

主催／日本消化器病学会

10北陸支部

TEL 0766-21-3930

後援／高岡市医師会、高岡市、富山県

ー厚生連高岡病院ー病院出入口の解錠時間変更のお知らせ
８月17日（月）より出入口の解錠時間を変更いたします。

新型コロナウイルスの感染防止にあたり、

出入口

７時30分

①正面出入口（正面出入口は、平日のみ解錠、休診日は終日閉鎖です。）②西側出入口（立体駐車場側）

７時45分※東側出入口（形成外科横）は、終日閉鎖といたします。

再来受付機

整理券の場所 正面玄関ロビー

８時00分

開始時刻

※再来受付機の開始時刻は、変更ありません。
皆さまのご理解とご協力を宜しくお願いします。
編集後記

２０２０年を振り返るときが来たら、歴史と人々の思い出に深く残る年になるだろう。
新型コロナウイルス感染症。ダイヤモンド・プリン
セス号の船内感染がテレビ画面の向こう側の世界だった。富山県に未だ陽性者がいない３月当初から臨時休校が開始、トイレットペーパーとティッシュペーパーの品切れ、マスクの品切れと高騰。
富山県初の新型コロナウ
イルス感染症陽性患者が３月 日に発 表 されてから、濃厚接触者とみられる感染が広がり、某所でのクラスターも発生。ＰＣＲ検査の拡充、病院での診療体制の整備と富山県全域での早急な対応がなされてきた。
執 筆 中 に は、ワクチン、治療薬の開発の進展は聞こえてこない。２０２０オリン ピッ ク は 来 年 に 延 期 となったが、どうなっていくのか誰も分からない。
早く、少しでも早く、明る いニュー ス が 聞 き たい。
希 望 の あ る 未 来 に 向 かって！日本でのオリンピック開催を観たい！
（松井秀喜ファン記）
30

表紙写真（写真厚生連だより No.122

発行

令和２年９月10日

発行所

富山県厚生農業協同組合連合会
厚生連だより編集委員会

赤羽 仁諭氏）

山田小島

そば畑

富山市街から30分ほど車を走らせる。標高100ｍから1,000ｍの間に棚田や森林が広がり、その中に集落が点在している。か
つては「山田村」と呼ばれていた、典型的な中山間地。このあたりの土は赤土で、ミネラルを多く含む。独特の粘土質を持った赤土と、日本海側特有の寒暖差が、この地に一年をとおして豊富な作物をもらたしている。

〒933-8555 高岡市永楽町5-10
http://www.toyama-kouseiren.jp/

TEL（0766）20-7789

11理

厚生連高岡病院

念患者さんと職員が信頼・安心・満足でき、幸せになれる病院を目指します

高岡市永楽町5-10 TEL（0766）21−3930

http://www.kouseiren-ta.or.jp

厚生連高岡病院
外来診療受付時間
月・水・金 11時30分まで
月〜金 11時30分まで
月〜金 11時30分まで
月〜金 11時30分まで
月〜金 11時30分まで
月〜金 11時30分まで
月〜金 11時30分まで
月・水・金 11時30分まで
月〜金 11時30分まで
月〜金 11時30分まで
月〜金 11時30分まで
月〜金 11時30分まで

外科・消化器外科・乳腺外科
整形
外科
形
成外科
脳神
経外科
皮
膚科

月〜金 11時30分まで
月〜金 11時30分まで
月〜金 11時30分まで
月・水・金 11時30分まで
月〜金 11時30分まで

内診療科
総合診療科・感染症内科
糖 尿 病・ 内 分 泌 内 科
腎・膠 原 病 内 科
呼 吸 器 内 科
血液
内科
循環器内科
腫
瘍内科
緩 和 ケ ア 外 科
消化器内科
脳神
経内科
精神科
小児科

午前午科

泌尿器科

月〜金11時30分まで

産婦人科

月〜金

11時30分まで

眼
耳
放放麻鼻
咽
喉射線
射 線 治 療酔科科科科科

呼 吸 器 外 科・ 心 臓 血 管 外 科
歯 科 口 腔 外 科
リハビリテーション科

後

予約制（再診のみ）火のみ
予約制（再診のみ）月のみ予約制（禁煙外来）木のみ予約制（再診のみ）水、金のみ予約制（再診のみ）水のみ
予約制

月
火水
木
金

14時〜16時 循環器外来（第２・４週 予約制）、こどもの心外来（予約制）、アレルギー外来（予約制）
12時30分〜13時30分 健診受付、15時〜16時 予防接種（予約制）、14時〜16時 こどもの心外来（予約制）
14時〜16時 こどもの心外来（予約制）、神経外来（第３週のみ 予約制）、アレルギー外来（第２・４週 予約制）
14時〜16時 成育フォローアップ外来（予約制）、神経外来（第２・４週 予約制）、慢性疾患（予約制）
14時〜16時 循環器外来（予約制）、こどもの心外来（予約制）

午後なし
月、水、木 14時〜16時 再診のみ
火 腹腔鏡手術ロボット手術レーザー手術外来
木 14時〜16時（予約・再診・処置患者のみ 初診不可）
月、金 14時〜 助産師外来（予約制） 火 12時30分〜 １ヵ月健診（予約制）
火、水 14時〜 ２週間検診・すくすく外来（予約制） 月〜金 母乳外来（予約制） 水 14時〜16時 妊婦健診
水、金 14時〜16時 予約制
火、木 14時〜16時 予約制
予約制
予約制

月〜水、金 11時30分まで、木 完全予約制
月〜金 11時30分まで
月〜金 11時30分まで
月〜金 11時30分まで
月〜金 11時30分まで（呼）月・水、火・金 予約のみ
月〜金 11時30分まで（心）月 新患、水 再診、火・金 予約のみ
月〜水、金 11時30分まで、木 11時まで 月、火、水、金 予約制（再診のみ）
月〜金 11時30分まで

午後なし＊午後の診療受付は、変更になる場合がありますので事前に各科へご確認ください。

理厚生連滑川病院
滑川市常盤町119

念

安全で安心な医療を提供し、地域住民から信頼されるアットホームな病院を目指します

TEL（076）475−1000

http://www.kouseiren-namerikawa.jp

厚生連滑川病院
外来診療受付時間
診療科

午内科

前

月〜金 11時30分まで 水 禁煙外来

精神科

月〜金11時30分まで

小児科

月〜金11時30分まで科

月〜金11時30分まで科

月〜金11時30分まで

外
整脳皮
泌
産科

胃形
神

腸外経
膚外

尿器

科
科
科

婦

人科

月〜金科

月、木、金眼
耳鼻

咽

喉科

放
射
線科
リハビリテーション科午

月〜金 11時30分まで
月、火、木、金 11時30分まで月〜金 11時30分まで
11時30分まで11時まで（予約制）

午前診療なし月〜金月〜金11時30分まで
11時30分まで

後

電話にて診療の可否を確認
一般外来 月、水 14時〜15時30分
呼吸器外来 月、水 13時30分〜16時（予約制）
予約診療 第２水曜日のみ 16時〜18時
月、金 14時〜16時（火、水、木は電話にて診療の可否を確認）
月、水、木 13時30分〜16時 火 14時30分〜16時 金 13時〜14時30分
一般外来 月〜金 予防接種（予約制）
火 13時〜14時30分 １ヵ月健診（予約制）
救急患者
木 14時〜16時（月、火、水、金は電話にて診療の可否を確認）
第１・３・５火曜日 リウマチ外来 14時〜16時（予約制）
電話にて診療の可否を確認
月 午後手術 火 13時30分〜14時（検査・処置の予約患者のみ） 木、金 13時30分〜15時
月、火、木 予約制 水、金 午後手術
救急患者 骨盤ケア外来（予約制） 母乳外来（予約制）
月、水 ２週間健診（予約制） 火 １ヵ月健診（予約制）
火、水 13時〜15時30分（予約制）
火 午後手術、角膜・感染症外来 第４水曜日 緑内障外来
火、木、金 13時30分〜16時30分
第１・３火曜日 補聴器相談外来 第３金曜日 CPAP（睡眠時無呼吸症候群）外来
13時〜17時＊午後の診療受付は、変更になる場合がありますので事前に各科へご確認ください。