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Volume 27 No 2

かわむらこどもクリニック

３０６号

022-271-5255

平成３１年

2 月１０日HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/

いうことになり、一般には父子より母子の方が感染する率は高くなりま今シーズンインフルエンザが大流行して、第 4 週（1 す。家族の中で感染者が確定され、1月 21 ～ 27 日）のインフルエンザ発生状況（厚労省） 〜 3 日の間に 38℃以上の発熱があれ
では 1 週間の患者数が 222 万人となり過去最多とな ば、インフルエンザである確率は 90りました。インフルエンザ流行状況に関しては、毎週 ％以上と考えています。つまりそのクリニック Facebook ページで発信しているので参 ような状況では、2 人目以降は検査を考に。今月号では、毎年恒例になったインフルエンザ する必要はないのです。ご親切な医療機関では、家族全員を検査してくを辛口で書いてみます。
今シーズン大流行は、2009 年に新型として流行し れることもあるようです。そして検た A 型の H1N1（AH1）と A 香港型 (AH3) が同時 査までの時間が短く陰性でも、親切に半々に流行していることが理由とされています。 な医療機関では抗インフルエンザ薬まで出してくれ
しかしながらなぜ 2 つの型が同時に流行しているか、 るのです。なんてありがたいことなのでしょう。優しさらには変異などの別の問題があるのかなど詳しいこ さの裏には痛い思いをさせてまで検査料で儲けるのとの思いが頭をよぎります。ちなみに当院では、検査とはわかっていません。
最初にインフルエンザ診療の苦労話を書きます。当 診断と臨床診断（検査なし）が半々で、半分の子ども院ではインフルエンザの流行が始まってくると、イン たちは笑顔で帰っていけるのです。
これも毎年繰り返しになりますが、検査偏重主義
フルエンザが疑われる患者さんは隔離室で診療します。疑われる根拠は家族や集団生活の場でのインフル による混乱です。小児科医としては理解できません
エンザの存在。急激な発熱での発症で、頭痛、倦怠感、 が、30 人クラスで 10 人休んでいても学級閉鎖にな
節々の痛みなどを伴う場合です。隔離をする理由は、 らないなんてことがあります。その理由はインフル医療機関内で感染を拡大させることを防ぐためです。 エンザが 5 人で、カゼが 5 人という理由です。でも、カゼで医療機関を受診して、帰りにインフルエンザを ここで学級閉鎖の意味を考えてみましょう。なぜ学級持ち帰ってしまうなんて笑い話にもなりません。感染 閉鎖をするかわかりますか。もちろん感染症の蔓延を症に注意を払っている医療機関では、隔離ということ 防ぐことですが、もう一つは罹患していない子どもをにしっかり対応しています。まさかお父さんやお母さ 守るという意義も大きいのです。インフルエンザかどんが通っている医療機関は、インフルエンザも他の病 うかは別にしても、集団カゼが発生していることは気も一緒ではないでしょうね。苦労話はこれからです 事実です。子どもたちを守りたいなら、6 人休んだなが、インフルエンザの流行が拡大してくると隔離でき ら学級閉鎖にすべきなのです。10 人だった子どもが、る場所は 3 ヶ所しかないので追いつきません。そんな 翌日には 20 人欠席などということも珍しくはありま時は「逆隔離」という方法をとります。つまりインフ せん。自分が校医をしている小学校では、校長の理解ルエンザの可能性が高い患者さんを通常の待合室で、 もあり早めに学級閉鎖をして子どもたちを守るようそれ以外を隔離室で診察するのです。もちろん薬局で にしています。
インフルエンザの治療薬についてちょっとだけ。バも感染を防がなければ、元も子もありません。クリニックの感染対策だけでなく、薬局とも連携をとって対 ロキサビルマルボキシル（ゾフルーザⓇ）が発売され、応していることを理解してください。これが小児科医 画期的な薬としてマスコミでも大きく取り上げられが感染症の専門家である証なのです。くれぐれもごち ました。テレビで医師が勧めていた場面を何度か見ました。しかし感染症の専門家の多くは使用に積極的でゃ混ぜの待合室には注意してください。
次は家庭内感染です。毎年こんなケースがあって、 はありません。自分も発売前から耐性ウイルスの問題嘘でしょうと思うことがあります。当然のことながら を知っていたので、当院で処方したのは 1 例だけでインフルエンザは外から家庭に入ってきます。家族の した。それも発達障害があり吸入が不可能、複数回服中でインフルエンザが一人確定されれば、感染対策を 用する抗インフルエンザ薬も飲めない子に止むを得講じていても家族感染を防ぐことはなかなか難しいこ ず処方したのでした。素晴らしい素晴らしいとテレビとです。感染は接触者との距離と時間が関係し、距離 で勧めていた医師、さらに全員に投薬していた医師たが近く、時間が長ければ長いほど感染のリスクは高く ちは、今頃どう思っているのでしょうか。
インフルエンザを侮ってはいけませんが、必ずしなるのです。社会より集団生活、集団生活より家族とも重症の経過を辿るものではありません。ですから、症状の重さに注意しながら、慌てずに検査の陽性率が2 月のお知らせ高くなる時期（発熱後 6 時間）を待・在宅休日当番
ち受診しましょう。検査は苦痛をともなうので、集団カゼの認識を持っ17 日（日） 9：00 〜 16：00て臨床診断だけで充分であることを上手に利用してください。
理解しましょう。
・栄養育児相談

インフルエンザ雑感 -2019-院

6・13 日（水） 13：30 〜
栄養士担当 参加無料長

豊橋市育児情報誌「ママゴン：インフル
エンザについて」（2019 年 1 月号）も右のQR コードから読んでみて下さい。

『子ども・子育て支援の都市仙台！

ネウボラを仙台に！！』読者の広場

先月は 6 通のメールをいただきました。先月号はクリスマス会の感想でいっぱいになってしまったので、12 月にいただいたメールも含めて紹介します。
青葉区の吉○さんからのメールです。「かわむら先生！今年、最後の診察日にお伺いしました、吉○一○の母です。いつもお世話になっております。29 日はどうもありがとうございました。あの後、先生の所から直接仙台医療センターに向かいました。今日で、まだ入院２日目なのにとても長い時間過ごしたような感じです。まだ２日しか経ってないなんて…変な感じです。ずっと熱が下がらず、もう不安な気持ちでいっぱいで、また先生の前で号泣。それでまた先生が笑顔で迷惑かけただなんて言うんじゃないよ！大丈夫！お母さん！なんて、優しい言葉をかけてくださるから、ますます張り詰めてたのが切れて涙が出てしまいました。めそめそ泣き虫吉○です。今朝から川崎病の症状が出揃ったという説明を受けまして、川崎病と診断されました。ビックリしましたが、前向きにメソメソしないで、一○も頑張っているのだから、母親しっかりしようと思います。まだ高熱が続いています。早く下がって退院できるといいです。熱で苦しんでいる子供を見ると、また涙が出そうになります…子供の見てないところで泣かなくては…と踏ん張っています…。退院しましたら、先生のところに元気な顔を見せに行きます皆様、どうもありがとうございました。行ってらっしゃい！大丈夫！と、送り出して頂いてとても勇気付けられました。どうもありがとうございました。」
子どもの具合が悪いと必要以上の不安を持つのが母親なのです。その不安・心配をどのように解消するかも、小児科医の役割です。入院もそうですが、年末の休みで、さらに不安・心配が強くなるのは防がなければなりません。その思いが伝われば、少しは母親の気持ちも軽くあります。それを証明してくれる、素晴らしいメールです。ありがとう。
次は大和町の吉田さんから、ご主人のインフルエンザ罹患のエピソードです。「あけましておめでとうございますm(__)m 今年も家族そろってよろしくお願いいたします。先生、聞いてください。我が家、今週頭に旦那が最先端でインフルエンザ A にかかりましたヽ (´o ｀ ;13 日 ( 日 ) 発熱 夜 39,2℃ 14 日 ( 月 )38℃で休日当番へ…スゴい人で、６時間かかりました Σ( ゜ Д ゜ ) そしてインフルエンザの診断。15 日 ( 火 )36,6℃熱下がって４日がたち、暇してる旦那でした！
とりあえず落ち着きましたが、とにかく病院が大変でした。仙台市だと病院が多いから、休日当番もある程度やってるのかもしれません。でも、ちょっと北では、富谷市と大和町合わせてやってるのは小児科１件だけでした。この日は大人も子どももいっぱい来ていて、午前の受付分の患者さんが終わらずに、午後の受付も始まっていたので、職員の方達はきっとぶっ通し…子ども達が優先のようでしたが、それでも待ってる間の子どもたちかわいそうでした。大人もどんどん増えるから、イライラも伝わり負のオーラ充満…って感じでした！待ってるだけで病気になりそう (´д ｀ |||) もちろん、お医者さんやスタッフさんの休日の確保は大事です。だけど、あれではみんながツラそうでした。病院が少ないのかもしれないけど、せめてもう１件内科か小児科はやってほしいですよね。先生に診てもらいたかった…と何度も思いました。とはいえ、かわむらクリニックの皆さんも大変な思いはしてほしくないので、インフルエンザが早く落ち着いてほしいです (;_;) 今のところ、娘たちも私も元気ですが、ドキドキしながら手洗いうがい頑張ってます！忙しい時期、先生達もお体大事になさってください！そして、きっとそのうちお世話になります ( 笑 ) ☆長々とスミマセン。週末なので、先生達も大変だろうなぁと思い、メールしちゃいました。お疲れさまです！」
このようなエピソードを報告してくれる患者さんとの関係が嬉しいですよね。報告したから解決するものではないのに。それに加えて当院のスタッフまで気にしてもらえてるなんて、嬉しい限りです。
次は群馬県に転居した伊波さんからメールです。「こんばんは。お久しぶりです (^^) 以前仙台に住んでおり川村先生に大変お世話になりました！群馬県に引越した井波柚子と楓月の母です。今日は息子のインフルエンザについてご相談です。昨日の夕方から急な 39 度の高熱がになり朝になっても下がらない為病院へ、結果はすぐ出て初めてのインフルエンザの A 型でした。タミフルと解熱剤を処方して頂 きました。今になってもずっと熱は 39 度代のままで 2 歳の息子は目は虚ろで朦朧としています。解熱剤を使ってあげるべきなのか？インフルエンザ脳症などにならないか？どうしてあげるべきなのか？など不安になってしまいました。川村先生からの安心が欲しくご連絡してしまいました。」「おはようございます。お忙しい中お返事頂きありがとうございます！夜中に何心配ないと返信した後のメールです。
度か嘔吐がありましたが今朝になりだいぶ落ち着いてきた様に感じます。処方された物もアセトアミノフェンでした！
先生から言って頂けるとやっぱり凄く安心出来ました。もう少し様子を見てみます！お忙しい中いつも丁寧に教えて頂き感謝いたします、ありがとうございます！」。ほんと、今回は嬉しいメールばかりでした。ありがとうございました。

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編集後記
インフルエンザの大流行を受け、先日河インフルエンザが、今までない大きな流行になって 北新報に、かなり大きく掲載されました。
います。昨年の 1 月は 158 人で大流行と書きましたが、 当院では痛みを伴う検査をしたくないので、今年はなんと 243 人でした。しかしながら下旬からは その分説明に時間がかかります。有無を言頭打ちになり、減少傾向です。インフルエンザの流行 わさず、鼻に突っ込んでグリグリする方が情報に関しては、毎週全国と仙台市の情報を提供して 楽ですが、泣き騒ぐ姿や次の受診時に鼻をいます、右の F.B. ページで確認して下さい。例年イン 抑える仕草を見ると可哀想になります。他フルエンザが流行すると、他の感染症が目立たなくな 人事のように検査して下さいという親を見ります。伝染性紅斑が多いのが特徴ですが、今年も同 ていると誰のためなのかと、子どもの未来が心配になります。本当に疲れます。
じような状況です。

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