初産婦の母親学級受講率と母乳率

原著
初産婦の母親学級受講と母乳率の関連性の検証中山恵里香 1)、髙橋友菜 1)、由利美希 1)、笹小夜子 1)
1) 国立病院機構仙台医療センター看護部

母子医療センター

キーワード：初産婦、母親学級、母乳率（2013 年 2 月 15 日受領、4 月 12 日採用）

１

緒言

うと思い、以前の育児経験に影響されない初産婦にA 病院は 2010 年に BFH の認定を受け、母乳育限定し、調査することとした。

児を推進している。BFH における母乳率の目標は、退院時 90％、一ヵ月健診時 80％となっている。そ２

れに対し、A 病院における 2011 年の母乳率は、退BFH：「赤ちゃんにやさしい病院」。Baby Friendly

院時 88.3％、一ヵ月健診時 74.7％であった。

Hospital の略称。

妊娠中から産後の妊産婦との関わりを通して、産用語の定義

完全母乳：母乳のみの栄養方法

後の母乳育児に対する意欲や受け入れに個人差が母乳率：母乳のみの栄養方法の割合あり、妊娠中の動機づけが母乳率に関連性があるの

退院時母乳率：退院前 24 時間において母乳のみのではないかという疑問を持った。

栄養方法の割合
一ヵ月健診時母乳率：一ヵ月健診前 24 時間におい道谷内は「（初産婦は）出産が大きなイベントとしてとらえており、さらに初産婦であることからもて母乳のみの栄養方法の割合

授乳に対するイメージは漠然としている」1)と述べており、妊娠中の動機づけが重要であることは明ら3かになっている。しかし、妊娠中の母乳育児に関す

1) 場所：A 病院

る準備教育の受講者と非受講者への母乳分泌量と2) 期間：2012 年 4 月～2013 年 1 月の関連を示した研究 2)はあるが、母乳率との関連性

3) 対象：2012 年 2～4 月に在胎 37 週以上、42 週

方法未満、出生体重 2500ｇ以上 4000ｇ未満の児をについての研究は見つけられなかった。
そこで、「母乳育児に関する情報提供・動機づけ

分娩した初産婦 113 名中、他施設での母親学級の機会である母親学級を受講していた方が母乳率や両親学級受講者、母体搬送者 20 名は除外しは高くなるのではないか。」という仮説を立て、母た 93 名（うち受講者：74 名、非受講者：19 名、親学級の受講と母乳率の関連性を調査し、母乳率の平均年齢：30.8 歳、自然分娩者：59 名、帝王向上に向けて今後の支援のあり方を検討していこ切開者：34 名）

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仙台医療センター医学雑誌 Vol. 3, April 2013

4) 方法:電子カルテから、受講者と非受講者の母乳率を収集した。
5) データの分析方法： 全 4 回の母親学級を 1 回以上受講した初産婦を受講者とし、2012 年の 2～4 月に出産した初産婦の母親学級受講と母乳率を SPSS for Windows Version15.0 によるカイ二乗検定を用いて、有意確率 0.05 未満を有意とした。（全 4 回の母親学級のうち 1 回以上受講した初産婦を対象としたのは、受講回数に関わ

図２

退院時の栄養方法らず有意差が見られなかったためである。）
6) 倫理的配慮：A 病院倫理審査委員会の承認を得て研究。電子カルテから収集したデータを、個人が特定されないように、すべて番号で処理・保管した。また、統計処理したデータのみを使用し、本研究以外には使用しない。
３

結果
対象者 93 名中、母親学級の受講者は 74 名、非受講者は 19 名で受講率は 80％であった（図 1）。

図３

一ヶ月検診時の栄養法あった。非受講者の場合、19 名中 15 名が完全母乳であり、母乳率は 74％であった（図 3）。カイ二乗検定では p＝0.783 であり、有意差は認められなかった。
４

考察
今回の研究を行うに当たり、妊娠中の動機づけが重要であることは明らかになっていたため、「母乳図１

育児に関する情報提供・動機づけの機会である母親母親学級受講率学級を受講していた方が非受講者に比べ母乳率は退院時の栄養方法を比較すると、受講者 74 名中高くなるのではないか。」という仮説を立てて研究65 名が完全母乳で、母乳率は 88％であった。非受を行った。

講者の場合、19 名中 14 名が完全母乳で、母乳率は今回の結果において、退院時完全母乳率は母親学74％であった（図２）。しかし、カイ二乗検定では級受講者 88％、非受講者 74％であった。有意差はp＝0.121 であり、有意差は認められなかった。

見られなかったが、母親学級の受講者の方に高い傾一ヵ月健診時の栄養方法を比較すると、受講者向があった。

74 名中 50 名が完全母乳であり、母乳率は 68％で山田によれば「産褥入院中の母乳育児は妊娠中の動機づけから始まっている。母親が母乳育児の必要性を理解し、“絶対母乳で育てたい”という気持ち45

初産婦の母親学級受講率と母乳率をもって母乳育児を開始すると成功しやすい」3)と母乳育児支援を実施している。母親学級を受講して述べている。

いなくても適切な支援をしたことで完全母乳につつまり、妊娠期より母乳育児の動機づけが行われながる一方で、受講して動機づけされていても退院ることで、母乳育児に対する意欲が強くなると考え後の支援が不十分だと完全母乳につながらないとられる。A 病院では、外来での保健指導を通して、考える。母乳率向上のためには、妊娠期から入院中、母乳の利点、乳房ケアの方法などを妊婦に提供して退院後と継続的に誰もが質の高い母乳育児支援をいる。しかし、受講者と非受講者の退院時母乳率に受けることができるようにしていきたい。

差があることから、外来での保健指導だけではなく、母乳育児に向けて、良い支援を実施することがで妊婦が自主性を持って受講した母親学級にて、母乳きれば、自然と BFH が目標とする退院時栄養方法育児に関する話を聞くことによって、理解・知識を90％、一ヵ月健診時 80％になることが推測される。

深め、妊婦の中で「母乳で育てたい」という気持ち妊娠中からの動機付けが重要であることは明らかが出てくるのではないかと推測する。間中は「母乳にされており、カイ二乗検定では母親学級受講と母育児は妊娠中の動機づけから始まっており、産後も乳率との関連性に有意差は見られなかったが、出多少の困難があっても揺るがない母乳育児に対す

産・産後の行動へとつながる母親学級の内容・方法る意欲を持ち続けられるような心の準備ができるの検討など環境を整え、退院後も母乳育児を継続しよう妊娠期間中に支援を続けていくことが必要とていけるような支援のあり方を検討し実践をしてされている」4)と述べていることからも、妊娠中にいきたい。

おける母乳育児に関する動機づけ・支援の重要性が伺える。

５結論1) 退院時母乳率と母親学級受講との有意差はなか

岸によれば「参加者によっては参加できない可能性があるため、実施側は参加しやすくする工夫が重った。
2) 一ヵ月健診時母乳率では、受講者と非受講者間要になってくる」5)と述べている。現状では母親学級を受講できない理由が明確になっていないため、の差はなかった。
3) 母親学級受講の有無だけが母乳率に関連してい現状を把握し、対策を立てていく必要がある。
一ヵ月健診時栄養方法を比較すると、受講者のるわけではない。

68％、非受講者の 74％が完全母乳であり、非受講者が受講者の一ヵ月健診時母乳率を上回る形とな６っていた。さらに、受講者の退院時母乳率が 88％

1） 道谷内美佳：母乳育児に対する母親の思いの変文献であったのに対し、一ヵ月健診時母乳率は 68％と化と背景の探索大幅な母乳率の低下が見られた。A 病院ではフォロ

回母性看護、2009:87-89

日本看護学会論文集、第 40

2） 渡辺由香：妊娠中から乳房教室を実施することーアップ外来や母乳外来、電話訪問を通して退院後における母乳育児継続のための支援を行っているの効果、日本看護学会論文集

が、一ヵ月健診時での母乳率の低下があり、入院中

29:3-5

母性看護 1998のケアが適切に行えている一方で退院後の支援は

3） 山田恒世：ペリネイタルケア 2008;27:22-27

十分とは言えない。一ヵ月健診時の問診での母乳育

4） 間中伴子：ペリネイタルケア 2011;30:31-35

児を継続できなかった要因として、乳頭トラブル、

5） 岸英子：北海道・東北地方の病院における母親母乳不足感があるため、退院後の母乳育児支援内容

学級の実態の検討が今後の課題と考える。
Ａ病院では妊娠期から入院中、退院後と継続して

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母性衛生

1984;25;217-223