Obes tyReport
肥満症と関連疾患、予防・改善の最前線をリポートVol.4
2017 Jan.

発行：一般社団法人日本肥満症予防協会

巻頭言

http://himan.jp/

臨床にみる肥満症■肥満症の診療受け入れてくれます。こちらの指示も肥満症の診療についてお話をしたい

聞いてくれることが多くなり、１年くらと思います。
“肥満症の治療を完璧にいかけて診ていくことが必要です。し行うのは大変難しい”と思います。とかし、しばらく診ないでいると、また、言いますのは、私は、世界からがんの元の木阿弥状態で体重が元に戻るこ治療が完璧に克服されても肥満症のとになります。

日本肥満症予防協会■肥満症とリバウンド

千葉市病院局齋藤

治療は克服されずに残ってしまうと考えるからです。そこには一つ、太っている人の性格の特徴があることに気づ

康

副理事長

病院事業管理者

リバウンドして、また太ってしまう人

は、成績優秀な病院でも全体で 60％

いくことが大切です。たくさんの悩み

患者さんにまずお会いして“どうしほどになると言われています。特定のを持っているという場合がしばしば見て肥満したのですか”とお聞きします

患者さんだけ集めた外来でも、40％はられ、情緒不安定であることも知ったと、約8割の患者さんは、“肥満になるリバウンドしていると言われます。診上で、食事療法にアプローチすることほど食べていないのですが、太りまし

療を継続するという課題がありますが大切です。

た”と言われます。これは、実際は、が、リバウンドが多いというのが、こ肥満症を克服するためには、病気のどこかで食べていることを全く忘れての肥満症という病気の特徴だと思いことを知り、自分がやらなければならいるのです。患者さんと親しくなってくます。

ないことを知って、決められたことをききます。

ると“お腹がすいていなくても食べてしまうのです”と話してくれます。
患者さんは病気に悩んでいるのは事実ですが、一方で太る最大の原因

このリバウンドの多さは、医者を無ちんと行動できることが大切です。

力にし、患者の方も、やらされただけで治してくれないと、医者への信用を無くしてしまいます。

■生活習慣の正しいルールを守る

具体的に言うと、決められた時間に体重を測る、自分の食べ方をきちんとである過食をするという事について、■自分をよく知ること記録できる、自分が今どんな状況に肥満症の患者がリバウンドを乗り越置かれているかという健康状態の検触れていこうとしますと、一瞬嫌な顔えるために一番大切なことは、自分を査のデータをしっかり理解できる。こをします。それでは、“肥満症の治療

良く知るということです。言い訳をいれらのことを習慣として身に付けるこをあなたはどうしますか”と聞いていき

うのは、何かから逃れたい、嫌なこととが、治療の一番近道になっていく

ますと、“全て先生に任せます”と言いに触れられたくないという心の現れでと感じます。つまり、治療で獲得したます。つまり、他人事なのです。話をす。外来に来られる方の特徴として、生活習慣を継続して実践、確実にで聞いて、理解が進んでくると、指導を非常に楽な方に逃げようという方が多きるようになることが極めて大切です。

いと言えるのではないかと思います。

体重は一つの目安であり、それをきち

人とコミュニケーションを取らない、一んと維持できる人になってくれるとい人で部屋に閉じこもる、つまり、自分

うのが、大切な治療法の終着点ではを上手く表現できないという性格の方ないかという気がします。
「わかってが多く、こうしていることが、大きないる」という人は全然わかっていない

ストレスにもなっています。また、一証拠と思い、患者さんにきちんと接触方で肥満症の人は、食べるということしていくことが最も重要なことであり、に非常に気を遣っています。ナイーブ

これが“治療法”だと言えると思っていな患者さんも多く、様々なケアをしてます。

大変いい訳が上手です。事実、“どうして太ってしまったのか”という核心に

Obes tyReport

肥満症と関連疾患、予防・改善の最前線をリポート『STOP! 肥満症』推進月間 活動報告
特別セミナー＆体験会を開催!

10月は「STOP! 肥満症」推進月間です

提唱：一般社団法人日本肥満症予防協会

本協会は今年度より、日本肥満学会との連携を進めていくた
め、10月を「『STOP！肥満症』推進月間」と制定し、肥満症の認知拡大を目的とする様々な連携事業・イベントを展開していくことになりました。今回は協賛企業各社のご協力により“一般生活者”を対象に特別セミナーと内臓脂肪・睡眠測定体験会を2日間にわたり開催。特別セミナーでは110名、測定体験会には 800名の方にご参加いただき、肥満症への理解を深めました。
開催概要
日程：2016年10月15日（土）- 16日（日）会場：イオンモール幕張新都心グランドモール
主催：一般社団法人日本肥満症予防協会

後援：千葉県、千葉市

特別協力：花王株式会社、帝人株式会社

協力：イオン株式会社

基調講演「良い肥満と悪い肥満」
肥満症には良い肥満と悪い肥満があります。肥満症とは、内臓脂肪の作られたメタボリックシンドロームの診断基準です。

蓄積と11種の関連疾患のいずれかが日本 で は BMI25以 上 が 肥 満 で、ある病態で、その関連疾患はいずれ

BMI 18.5 ～25を普通体重としていまも生命のリスクを伴う病気です。

す。肥満症は疾患を治すために減量■生活習慣の見直しと3cm、3kgのが必要な病気です。肥満と判定され

日本肥満症予防協会

副理事長

宮崎

滋

（財）結核予防会理事・総合健診センター長

減量た人が 11個の疾患のひとつがあるか、内臓脂肪があれば肥満症です。

くなります。体重を減らすことで、肥ますが、食生活を見直し、運動習慣、■11の関連疾患

満症の死亡を防ぐことができます。

肥満症は医学的治療が必要になり日常生活を見直して、まず腹囲 3cm、関連疾 患には、 糖尿病、 脂質異■肥満と認知症

さらに、普通の体重の人が認知症

体重 3％の減少を目指すのが効果的

常症、コレステロールや中性脂肪がです。そのことが肥満症を予防して高い脂質異常 症、 高血 圧、 高尿 酸になる確率を1とすると、肥満があり

健康寿命を延ばすという結果につな血症痛風、冠動脈疾患、心筋梗塞、内臓脂肪が溜まっているとその3.5倍がります。肥満の判定は BMIを用い

脳 梗 塞、 脂肪肝、 女 性の場 合月経も認知症になりやすいという報告もあます。体重（kg）を身長（m）で2回割っ異常や不妊、 また、 睡 眠 時 無 呼 吸ります。脂肪細胞は中性脂肪を溜めた値です。

症候群、ひざや腰が痛いなどの運動込む倉庫と思われていましたが、実いま肥満が蔓延しています。アメリ

器疾患、肥満に起因する腎臓病があは、糖尿病や脂質異常症、高血圧やカは2009年に人口の30％が BMI30以ります。これらは減量によって改善

動脈硬化を引き起こす諸々の物質を上の肥満大国になりました。日本人はします。

たくさん作っていることがわかってい

BMI30以上の人が約 3％なので10分さて、肥満になっても、逆に痩せます。脂肪細胞が大きくなるとこれらの1です。日本では健康日本21、健康

すぎても死亡率は上がりますが、意の物質が増え、様々な関連疾患が発増進法、特定健診・保健指導などで味合いは違います。肥満の場合、太症するのです。太ってきて病気になる対策をとっているのが効果的と考えらることで病気になり亡くなりますが、のは内臓脂肪が増えているのだから、れ、このベースにあるのが 2005年に痩せた人は、病気になって痩せて亡

体重を減らして内臓脂肪を減らしま242017 Jan. Vol.

しょうというのが私たちが提案していに全部脂肪が溜まっているというわけ

りやすいこともわかってきており、体ることです。肥満には内臓脂肪型肥です。内臓脂肪型と言っているのと同重を減らすと内臓脂肪が減り、内臓

満（リンゴ型）、皮下脂肪型肥満（洋じことです。

脂肪が減ると肥満に関係する病気がナシ型）の２つのパターンがあります。

特定健診・保健指導で統計的に解

よくなります。薬もいらなくなります。

CT 検査で内臓脂肪型のお腹をみる

析してみると、体重が2 ～4％下がると太る原因はちょっとした食べすぎやと、お腹の中の筋肉に脂肪が蓄積しどの病気にも改善が見られます。で運動不足から。この“ちょっと”をなくています。皮下脂肪型肥満には内臓すから、肥満症の人は3％体重が減れしていく努力が健康増進には必要不

脂肪はあまり溜まっていません。以前

ば健康になりますといえるわけです。

可欠なのです。

はお腹の大きな人は皮膚をつまんで内臓脂肪が糖尿病や心筋梗塞、脳梗

脂肪がないといっていましたが、内臓塞だけではなく、がんや認知症にもな

第１講座「内臓脂肪のつきにくい食事の工夫」
昔は痩せていたのが、現在、お腹が疑われます。
（9）残りものをつい食がぽっこり出てきたという場合、内臓べてしまう。
（10）休日や旅行に行くと脂肪の蓄積が疑われます。余分なエ

必ず体重が増える。

ネルギーは脂肪として身体に蓄積しま■つきやすくて、とれやすい内臓脂肪

すが、つまめるところは皮下脂肪、つ日本肥満症予防協会

しかし、内臓脂肪はつきやすいの

理事

坂根直樹

まめないところは内臓脂肪です。他

ですが、とれやすいという特徴もありにも、気道の周囲（睡眠時無呼吸）、ます。それでは内臓脂肪を減らすに

心臓の周囲（心筋梗塞）、肝臓（脂肪はどうしたらいいのでしょうか。
「食べ肝）、膵臓（糖尿病）、筋肉（脂肪筋）

なきゃ痩せる」のですが、それが続か動き回る旅行にしたり、夕食を量よりなど異所性脂肪も注目されています。

ないのが肥満者の心理です。太りに質のチョイスメニューにするなどのア

また、頬に脂肪がつきやすい人は内

くい人は空腹になって食べるものを探

イデアを患者さんと一緒に考えていま臓脂肪が溜まりやすいという報告もあし、満腹になると食べるのを止めます。

す。早食いの人は箸置きを使って、箸ります。この気になる内臓脂肪がつき

ところが、太りやすいタイプの人は空を置く習慣をつけるのも一計です。

やすい人の特徴をご紹介しましょう。

腹ではないのに、目の前に美味しそう■内臓脂肪がつきやすい人の特徴

な食物の刺激があると食べ始めます。

■体重測定の習慣化と食事の質

国立病院機構京都医療センター
予防医学研究室長

さらにお勧めなのは体重測定の習（1）満足するまで食べる。
（2）ラー

そして、満腹になっても目の前に食物慣化です。人は太っているときは数字

メンに半チャーハンに餃子など炭水化がなくなるまで食べ終わらないことがで見たくないという心理があるので、物の重ね食いが多い。
（3）野菜があまあります。この余分な食事が太る一因

体重計にのると逆にやせようという気り好きでない。食事の前半に野菜をとなっているのです。この誘惑に弱い持ちに変わります。朝と晩に体重を測

食べると食物繊維の働きにより血糖人が太りやすいのです。

定することで、カロリーの多い食事やや中性脂肪の上昇を抑えることが知■誘惑を減らす対策

塩分の多い食事を認識することがでられています。また、善玉の腸内細菌

誘惑に弱い人は誘惑を減らす対策

きます。

も増えてきますね。
（4）甘いジュースやが必要になります。菓子類は目の付くリバウンド対策にも体重測定の習飲み物が好き。これにはアイスクリー

ところに置かない。仏様のお供え物慣化が重要です。我々の研究でも内ムも含まれています。風呂上りの寝るを日持ちするものにする。おいしいパ

臓脂肪の蓄積には、食事の量だけで前のアイスは、一番内臓脂肪がつきやン屋の前など、危険地帯を通らない。

なく、食事の質や食べる時間帯が大すいですね。
（5）間食をよくする。
（6）

小袋の菓子を買う。食べる分だけ先切であることがわかってきました。以

魚料理をあまり食べない。
（7）夜の食に出しておき、後はしまってから食べ上のようなことを意識して、内臓脂肪事が遅い。同じものを食べていても始める。空 腹時に買い物をしない、のつきにくい食生活の工夫を実践して夜の食事の時間が遅いと内臓脂肪が買う物を事前に決めておく、パッケー

頂ければと思います。

つきやすくなります。
（8）お酒が好き。

ジの裏面を見る等など。バイキングで特に気をつけなければいけないのは食べ過ぎる人はそういう店を予約しな

休肝日が無い人です。アルコール依存

いのが妙案。旅行に行くと太る人は3

Obes tyReport

肥満症と関連疾患、予防・改善の最前線をリポート

第3講座「内臓脂肪燃焼エクササイズ」■運動、食事、睡眠が3本柱

いう目標を立て、それを何日かけて達ダイエットや健康を保つには、運動、成するかを決めます。そうすると、1 ヶ食事、睡眠の3本柱をしっかりバラン

月あたり何 kcal減らせばよいか、1日あス取って行うことが重要です。1kg体重たりなら何 kcalになるか計算できます。

が増えるということは、1kgの脂肪が体

ただし、体重が着々と増え続けているについたということです。30g の脂肪は人であれば、少し補正する必要がある

だいたい200 kcalです。コンビニのおかもしれません。もし、1日あたり200

にぎり1個分、カップ入りのアイス1個分、kcal減らす必要があるならば、運動だ

活動も含めて体を動かすことが重要でビール500ml缶1本分に相当します。つけで200kcal減らそうとは考えないでくす。足の悪い人なら、ウォーキングがいた脂肪を燃焼させるためには、食べださい。食事で100kcal減らして、運できなくても、家の中で立ったり、伝る量を少しカットする必要があります。

動を100kcal増やす。すると、差し引きいながらでも歩いたりすることを少し

200kcalの差がつくのです。

ずつ増やすことが重要です。少なくと運動でエネルギーを消費するのであ

筑波大学医学医療系

准教授

中田由夫 先生

れば、体重×メッツ×時間という計算研究データによれば、内臓脂肪をも今までより1日10分プラスして体を動式が重要です。運動時のエネルギー減らすのに必要な運動量は10メッツ時

かしてください。
肥満がある人は頑張っ

消費量は体重によって違います。体／週です。つまり、1週間あたりメッツて 30分やってみてください。家の中のが大きい人の方がたくさんエネルギーと時間の掛け算が 10を超えていれば活動でも階段の上り下り、子どもと遊を使うのです。メッツというのは運動良いのです。4メッツの運動を1日30分、んだり、車椅子を押したり、荷物を運強度の単位です。1メッツは今のように

週 5日行う計算です。4メッツであればんだりで十分 3メッツくらいの強度にな座っている状態、つまり安静状態で使どんな運動でもいいですし、少し強度ります。これらの積み重ねが重要です。

うエネルギー量を指します。安静状態を落としても時間を上乗せすれば良い

でも、心臓や脳に血液を循環させるたのです。有酸素運動がお勧めですが、■実技

めにエネルギーが必要なのです。安静

エネルギーを消費できれば何でもよく、状態1時間のエネルギー消費量は、体強度と時間の掛け算で決まってきます。

す。皮下脂肪の先にある筋肉の層を感重 60kgだと60kg×1メッツ×1時間で、自分にとって程よく疲れるようなややきじます。筋肉でできた輪を縮めるよう60kcalとなります。立って何か作業をつい運動を続けると、一番体脂肪がに意識すると、おなかが引っ込む方向

したら2メッツくらい、動きながらなら燃焼しやすいことがわかっています。

に動きます。この状態で10数えます。

3メッツくらいになります。つまり、日■毎日の身体活動

このように常にお腹の筋肉を引き締め

常生活でどういう姿勢でどういう活動をしているかということが重要なのでもう一つ、今、重要視されているのて、できればその時間に何か体を動かしてください。外に出たとき、普通の歩行は 3メッツですが、一所懸命歩け
ば4メッツになります。テニスや卓球などの球技スポーツなら5～6メッツ、ゆっ
くりとしたジョギングも6メッツくらい。4～6メッツの運動は、誰もができるレベ

1kg の体脂肪は 7,000kcalです。1kgの体重減少は、およそ1cmのウエスト減少に相当します。体重で 6kg 減らし
たい、ウエストで 6cm減らしたい、と4

るように意識すると良いでしょう。
◀花王内臓脂肪みえる化
ステーション（協力：花王株式会社）

見ているならCMのたびに立ち上がっ■体脂肪とカロリー

お腹に手を当てて、腹筋を意識しま

は身体活動です。運動だけでなく生活す。座りっぱなしは避けて、テレビをルの運動です。

イズ

内臓脂肪を減らすエクササ

Sleep Styles 睡眠関連測定会▶︎（協力：帝人株式会社）

42017 Jan. Vol.

『STOP! 肥満症』推進月間

３団体共催特別講演会“内臓脂肪肥満の解消とスローカロリーライフ”開催!
「『STOP! 肥満症』推進月間」制定を記念して、肥満症の予防・改善に欠かせない食事指導の面から、一般社団法人スローカロリー研究会と一般社団
法人 Jミルクを加えた3団体共催による医療・保健指導スタッフ向けのセミナ

開催概要
開催日：2016年10月13日（木）18:00 ～20:35

ーを開催いたしました。肥満研究の第一人者でメタボリックシンドロームの提会場：ベルサール九段（東京）唱者である松澤佑次理事長からご挨拶と内臓脂肪肥満のメカニズムについて

主催：一般社団法人日本肥満症予防協会の解説の後、宮崎 滋、斎藤 康・両副理事長の登壇に加え、スローカロリー

一般社団法人スローカロリー研究会をテーマにした最新知見や食生活是正の工夫についての講演があり、明日からの指導に役立つ内容として大変好評でした。以下、講演概要をご紹介します。

一般社団法人Ｊミルク
参加者：医療・保健指導従事者128名

基調講演「スローカロリーと内臓脂肪の密接な関係」

日本肥満症予防協会

副理事長

宮崎 滋（スローカロリー研究会理事長）

日本人の1日の栄養摂取量の推移を体力を必要とする職種に就いているを工夫し、ゆっくりよく噛んで食べれ見てみると、摂取エネルギー量や炭水人、持久力や瞬発力を必要とするス

ば消化吸収が遅くなり、血糖値が緩化物量は減っていることがわかります。

ポーツ選手などが挙げられます。

やかに上昇するので内臓脂肪がつき

実は私たちの食の問題は、摂取量を私が理事長を務めております一般

にくくなるということです。満腹感も持見ただけではわかりません。同じ炭水社団法人スローカロリー研究会は、生続するから間食も自然になくなります。

化物でもどのような素材を、どんな料

活習慣病予防の観点から糖質の量だですから、そんなに特別なことをする

理法で、何と一緒に、いつ食べたか

けでなく「質」に着目し、ゆっくりと消わけではありませんが、和食のような等々、食事環境は全て異なります。例

化吸収される糖質を選び、食べ方を献立が実践しやすいと言えるでしょう。

えば、炭水化物に含まれる糖質は過工夫するという概念“スローカロリー”

剰に食べ過ぎれば高血糖になりますについて、 多角的な情

が、食品を選択し、食べ方を工夫す

報収 集・研 究・実 践 事れば、脳や体を動かすエネルギー源と例の蓄積を重要なテー

して代謝されます。上手に食べ、活動

マとして活動しています。

して、代謝力が上がれば、筋肉がつき、スローカロリーを簡単に余計な脂肪が減り、健康的な体にな説明すると、ベジタブル

るのです。

ファーストで食べる順番

人はそれぞれの生活環境の中で、
年齢や体調、趣向に合った食を選択しなくてはなりません。中でも、糖質は私たちが生きるために必要なエネル
ギー源であり、思考や活動のために

第 2 講演「ベジファーストに見る食事の質と糖質コントロールについて」

駒沢女子大学教授

東京栄養士会会長

西村一弘 先生

中心的な役割を果たしています。糖質

スローカロリーな食事という意味で、対策に加え、高齢者の認知症やフレイ

摂取量が極端に落ちると、思考力やベジタブルファーストは、食後の血糖ル対策にもつながることが理由かもし

活動力も落ち、栄養バランスが崩れまを抑えながらも血糖値を下げすぎないれません。

す。特に糖質を適切に摂取すべき人ととして世界中で研究が進んでいます。

ご存知のように、「糖尿病治療ガイ

して、糖尿病患者さんはもちろん、成ベジタブルファーストがこれだけフォー

ド 2016-2017」（日本糖尿病学会）で、長期のお子さんや妊婦さん、高齢者、カスされている背景には、食後高血糖

高齢者の血糖コントロールの目標に下
5

Obes tyReport

肥満症と関連疾患、予防・改善の最前線をリポート話します。

り吸収されます。砂糖と同じブドウ糖

乳和食をご存知でしょうか。だし汁と果糖ですが結合が違います。

の代わりに牛乳を使って和食をつくる

我々は小児 1型糖尿病のサマーキャということです。お味噌汁や切干大根

ンプでもパラチノースを使い、たくさなど、いろいろ活用できるのですが、んのデータを取ってきました。砂糖と料理に少し加える程度ですから、全パラチノースを混ぜたお砂糖で作った

然乳臭くはありません。だし汁をとる

おやつをⅠ型糖尿病の子どもたちに食よりも減塩ができ、血糖値上昇も緩べてもらい食後の血糖値を測ると、1やかになるという効果があります。ご時間後に砂糖を使った群は血糖が上飯と一緒にそんなおかずを食べるとごがり、パラチノースを使った群は顕著限が設定されました。高齢者の場合、飯の GIも一緒に下げてくれるのです。

に上がりませんでした。砂糖は吸収

低 血糖を頻発するような血糖コント

あまり知られていないかもしれません

が早い分、血糖値が下がるのも早く、ロールは避けることを意味します。でが、牛乳は低 GI で、そのまま飲んでパラチノースはその逆。パラチノース

すから、極端な糖質制限は危険だといも血糖曲線が非常に緩やか。我々のは上白糖と半々で使えば甘味とスローうことを臨床現場できちんと伝えてい病院では、週 3回、4回は乳和食を提な消化吸収の両方を得ることができま

く必要があるわけです。日本人の食事供しており、喜んでもらっています。

す。現在、病院給食を召し上がる患

摂取基準では、炭水化物を50 ～65％

病院給食での工夫をいえば、砂糖者さんで研究中です。

摂ることを推奨しています。高齢者にの代わりにパラチノースを使っていまこのようなスローカロリーの実践結は特に60％食にしてほしいと考えます。

す。パラチノースは二糖類分解酵素に果やノウハウについては、今後もっとさて、 今日はスローカロリーを実対して親和性が強い代わりに、分 解

データを好評していくことが重要だと際にどう実 践しているかについておされる速度が遅いため、小腸でゆっく考えています。

第 3 講演「栄養バランス食としての牛乳とカロリーコントロール」

女子栄養大学

牛乳を飲む人たちで体脂肪が低いというデータが 2000年頃から海外で栄養生理学教室

上西一弘 先生ますから、単純にその結果を当てはめられないのが残念です。

出ています。2005年にはイランから牛日本人を対象にした研究ということ

乳・乳製品の摂取状況と、メタボリッ

で、Jミルクが主体になって牛乳・乳製

クシンドロームの該当者という重要な品摂取とメタボリックシンドロームに論文が発表されました。1日3回以上、関する横断的研究を行いました。対

これらはすべて横断研究だったた

牛乳・乳製品を摂っている人でメタボ

象者は喫煙男性を除いた6,548名。健め介入試験も行いました。対象特性

リックシンドロームが少なかったとい康診断の結果、普段の牛乳・乳製品

で 年 齢 が 41.7歳、BMIの 平 均 26.8とうものです。ただし、中性脂肪が高の摂取量を元に調査しました。すると

27.2の非喫煙男性を2群に分け、一方い人たちはほとんど変わっていません

イランとアメリカと全く同じで、摂取量

は牛乳を6カ月間摂取、もう片方は食でした。牛乳・乳製品の摂取が多いが多い人ではメタボリックシンドロー

事 指 導のみ行いました。その結果、

ほどウエストが減る、血圧が高い人た

ムが少なかったのです。最も多く摂取

腹囲、血圧、血糖、体重、体脂肪率、ち、HDLコレステロールが低い人たちした女性グループでは最も飲まないグ

HbA1c、LDL、総コレステロールに有の割合が減ることから、メタボの割

ループと比べ、メタボリックシンドロー

意な改善が両群で見られました。牛

合も低かったという結論です。さらに

ムの有病率は約 40％も減り、男性で乳摂取群だけを見ると適性体重者、アメリカからも同年、女性を対象に全は約20％減少しました。さらに女性で適度な運動実施者で血圧がより低下

く同じようなデータが発表されたのでは摂取量が多いほど腹囲、BMI、中していました。ペプチドとカルシウム

すが、牛乳・乳製品の摂取量のとこ

性脂肪、収縮期血圧は低く、HDLコレによる効果も予想しています。ですか

ろをカルシウムに置き換えると511mg

ステロールは高くなりました。男性でら、牛乳・乳製品はメタボリックシン～1586mg！現在の日本人のカルシウムは摂取量が多いほど血圧が低くなりま

ドロームの予防、改善に有効であり、摂取量の平均では 500mgを切っていした。

さらに可能性があると考えています。

6

4

2017 Jan. Vol.

鼎談

睡眠と肥満 …そのただならぬ関係

なぜ睡眠は肥満/体重増と2関連するのか？

シリーズ

塩見 利明 氏

近年、肥満の発症にはさまざまな要因があり、食欲をコントロールするホルモンの働きに「睡眠」が関与していることが明らかになってきた。肥満は、糖尿病、高血圧、心血管疾患などさまざまな疾患と関連しているため、健康を維持するために、「睡眠」は重要なキーワードとなる。今回、3 名の睡眠治療専門家を迎え、睡眠と肥満との関係についてご討議いただいた。
（「CardioVascularContemporary」より）※文中敬称略
司 会：愛知医科大学睡眠科／日本肥満症予防協会理事 塩見 利明 氏
出席者：久留米大学医学神経精神医学講座 内村 直尚 氏
日本大学医学部精神医学系 内山 真 氏
塩見：なぜ短時間睡眠が肥満につな

内村 直尚 氏

内山 真

氏

それだけではなく、睡眠不足ではですね。長く寝ることによって活動性がるのでしょうか。

交感神経優位を招くため夜間のコルが低下し、エネルギー消費が低下す

内村：機序としては、まず食欲関連ホ

チゾールが増加します。その結果、イることが大きな要因ではないかと思い

ルモンの関与が考えられます。食欲は、ンスリン抵抗性の増大と耐糖能の低ます。

胃から分泌されるグレリンによって亢

下がもたらされ、糖尿病にも関与して

内山：長く寝るようになる背景に、何進し、脂肪組織から分泌されるレプチくるわけです。

らかの疾患による疲れやすさなど、通ンによって抑制されますが、睡眠が不

塩見：わかりやすいですね。ただ、常とは異なる要因があるのかもしれま

足してくるとグレリンが増えレプチンが睡眠時間が長い場合はいかがでしょせん。こうしたことも影響しているかも低下します。さらに、グレリンの増加

うか。

しれません。

とレプチンの低下は、ともにオレキシ

内山：先ほどの実験では、睡眠時間

塩見：長時間睡眠と肥満との関係にンを増加させます。オレキシンは、覚が長くなると摂食を促進させるホルモ

ついてはまだ検討が必要ですが、短醒をコントロールするとともに、視床ンが低下してきて、満腹を感じるホル

時間睡眠が肥満と関連していることは下部の弓状核に働いて食欲を亢進さ

モンが増加していましたね。

明らかですね。

せる働きがあり、結果として、睡眠不内村：はい、レプチンとグレリンだけ（次号に続く。全文は当協会ホームページ

足により食欲が亢進するわけです。

からみるとそういうことになります。

に掲載）

このことは、実際に健常人を対象と

塩見：ということは、睡眠時間が長い

した実験的研究で確かめられていまと肥満にならないということになってす。2日間十分睡眠を取ったあと、2日間しまいます。

4時間睡眠にすると、血中グレリンは

内村：睡眠時間が長くなるとなぜ肥28％上昇、血中レプチンは18％低下、満になるかについてはまだ解明が必要

空腹感や食欲も23 ～24％増加、特に

図 3 不眠や睡眠不足と肥満との関係

高糖質食に対する食欲は 32％も増加

5）Spiegel K et al. Ann Intern Med 2004;
141: 846-850.
6）Knutson KL et al. Sleep Med Rev
2007; 11: 163-178.

不眠や睡眠不足

しました 5）。
内山：睡眠時間が短くなると、覚醒時間が長くなり、摂食の機会が増えるという側面もありますね。

夜間コルチゾール
上昇↑
夜間GH分泌上昇↑交感神経活性亢進↑

オレキシン上昇↑
レプチン低下↓
グレリン上昇↑摂食時間延長↑エネルギー消費の低下？

内村：そうですね、そうしてエネルギー
摂取が増える一方で、睡眠不足からくる疲労感や日中の眠気などによって活インスリン抵抗性↑
耐糖能↓

食欲↑
摂食量↑

糖尿病

肥満

動量が低下し、エネルギー消費が低下するため、睡眠不足は肥満の原因となっているのです（図3） 。
6）

Knutson KL et al. Ann N Y Acad Sci 2008;1129: 287-304.より改変

7

Obes tyReport42017 Jan. Vol.

肥満症と関連疾患、予防・改善の最前線をリポート

日本肥満症予防協会活動報告と今後の活動
オフィシャルパートナーとの連携事業

主催:花王株式会社（協会オフィシャルパートナー） 後援:日本肥満症予防協会■大分、青森での開催に引き続き宮崎県・山形県での「内臓脂肪みえる化ステーション」開催！

①日程・会場 2016年9月18日～19日／
イオン宮崎店、後援：宮崎県、日本肥満症予防協会、日本人間ドック健診協会、宮崎日日新聞②日程・会場 2016年9月24日～25日／
イオンモール天童、後援：山形県、東
北農政局、日本肥満症予防協会、日本
人間ドック健診協会、山形新聞、山形
放送

昨年10月に大分県から始まった「内臓脂
肪みえる化ステーション」の開催の動きは広がりを見せ、宮崎県と山形県で開催の運びとなりました。いずれも県及び新聞社などが後援のもと花王㈱がイオンの店舗の協力を得て実施。当協会も引き続き後援事業として参画しました。一般の方々を対象に各県民の健康寿命実態と内臓脂肪理解度アップセミナーを行ったのち、「内臓脂肪測定会」を開催。セミナー後の測定及び測定時間の短さもあって、回を追うごとに測定者は増え、延べ 800名の方が測定を行いました。自治体の要請も増え始め今後はさらに連携を深め啓発活動を推進してまいります。
③やまぐち元気フェアで「内臓脂肪セミナー＆測定会」実施！
・日程・会場 2016年11月5日 山口県
総合保健会館
・セミナータイトル「内臓脂肪からみえる、あなたの健康」
講演：森 健太 氏 （花王㈱）・内臓脂肪測定会 測定者数：147名■今後の開催予定
1月：苫小牧 2月：鹿北■自治体との連携事業“あいち県民健康祭”
において「内臓脂肪測定会＆ポールウォーキング体験会」を開催

日程：2016年9月17日・18日／あいち健康プラザ・あいち健康の森公園／主催：愛知県、株式会社トヨタエンタプライズ・公益財団法人愛知県健康づくり振興事業団
共同体
愛知県が平成13年度に策定した「健康日本 21あいち新計画」を実践するイベント
として県民の注目を集めている「あいち県民健康祭」に協力をしました。内容はファミリーを対象に講演、健康ブースなど2日間に渡ってバラエティに富んだ催しとなりました。当協会では「内臓脂肪測定会」と合わせて「ポールウォーキング体験会」を実施。内臓脂肪測定には、述べ 570名もの方にご参加いただきました。
「肥満症」への関心を引き寄せるきっかけとなりました。

■Pressセミナー“第1回・2回メディア メディカル セミナー”を開催！

《第1回 肥満症診療ガイドラインについて》 《第 2回「STOP! 肥満症推進月間」制定
日 程：2016年 7月5日17:00 ～18:00 ／と肥満症調査レポートの発表》
AP東京八重洲通り7階
・2016年 9月29日14:00 ～15:00 ／AP
・講演その①／「肥満症診療ガイドライン
東京八重洲通り13階
2016」の目的及び概要（診断・治療）
・挨拶／内臓脂肪型肥満症のSTOP!に向宮崎 滋（ガイドライン作成委員長・公けての協会の取り組み及び「『STOP! 肥益財団法人結核予防理事、総合健診セ満症』推進月間」の設定について
ンター長・日本肥満症予防協会副理事
松澤 佑次（日本肥満症予防協会理事長）
長）
・講演その②／肥満、肥満症の予防と特・「STOP! 肥満症」標語の紹介及び今後
定健診・保健指導についての活動スケジュールと肥満症調査の結
津下一代（ガイドライン作成委員会委員・
果の発表
あいち健康の森健康科学総合センター
宮崎 滋（日本肥満症予防協会副理事長）
長・日本肥満症予防協会理事）
・報道関係者出席者数：10名
・報道関係者出席者数：13名■その他学会との連携事業（予定）①第5回日本公衆衛生看護学会ランチョン
セミナー参加（2017年1月21日・22日）
・会場 仙台国際センター
・演題 「合併症予防を目指した肥満症診療」（予定）・演者 岩手医科大学医学部 糖尿病・
代謝内科分野 教授 石垣 泰先生■「肥満症の認知状況に関する第1回
アンケート調査」実施！
実施時期：2016年9月
調査対象：医療・保健指導従事者（有効回答数：211名）
一般生活者（有効回答数：265名）
詳細は本協会ホームページ（http://
himan.jp）に記載。

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Obes tyReport
肥満症と関連疾患、予防・改善の最前線をリポートVol.4 2017 Jan.
2017 年 1 月 5 日発行

発事

務

行：一般社団法人日本肥満症予防協会
局：〒102-0073 東京都千代田区九段北1-10-1 九段勧業ビル7F
Tel.03-6268-9403 Fax.03-6272-4863
URL http://himan.jp E-Mail. info@himan.jp