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Volume 17 No 3

かわむらこどもクリニック

１８８号

022-271-5255

平成２１年３月

１日

HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/

んでした。
我々の仕事は、すべて患者さん
今回は診療場面のエピソードから、常識について考え のためものです。患者さんに負担てみたいと思います。
をかけず、正確に診断し、適切な休日当番の日、初診の患者さんが来ました。2 日前に 3 治療を行うというのが基本です。
歳のお姉ちゃんがインフルエンザの確定診断を受け、1 歳 最近、よく「病気を診ずして、病過ぎの弟さんが熱が出てきたという訴えでした。家族にイ 人を診よ」とかという言葉を耳にンフルエンザがいて、潜伏期 1 〜 2 日後にきょうだいが します。この意味は病気だけを診発熱ということなので、弟さんはインフルエンザの可能性 るのではなく、患者さんのおかれが高いと説明しました。インフルエンザの検査は痛みを伴 た立場や環境、そして検査や治療うので、臨床診断でよいのではと話しました。病気の診断 の意味を考えて、病気を持っていには必ずしも検査が必要ではなく、警察ではないのですが る人をケアしながら診るべきというものです。親御さんの状況証拠から診断をしてもいいと思っています。ところ 自己的な満足より、子どもの辛さを考えてあげることも重が、どうしても検査をしたいと言うので、「例えばきょう 要なことであり、まさにこの言葉の目指すものと思います。
だいが 10 人いたら 10 回検査はしないでしょう」などと、最近、いい医者の定義が変わってきたのかと思ってし例を挙げて説明しました。周囲の状況や症状から診断する まうことがあります。一部の患者さんですが、「自分と同のが、医師の役割で、検査が第一なら医師はいらない等と じ考えをしてくれるのが、いい医者の条件」と思っているも説明し、このような状況でインフルエンザと診断するの 人がいます。今はネットで情報が溢れ、孤立化で昔の知恵は我々としては、常識と伝えました。親御さんはどうして が伝わらず、少子化で不安が強くなっています。そんな状も検査したいようで、「検査もしないでインフルエンザと 況で、自分の子どもの病名、検査、治療を、受診前に既に診断する医師の常識の根拠はどこにある。私たちの常識で 決めてくる親御さんがいます。その判断を受け入れてくれはない。」と、非常に不満げに反論しました。争っても仕 るのがいい医者で、受け入れてくれないのが悪い医者とい方ないと考え、インフルエンザの検査をしました。当然の うことになってしまいます。それが例え、医学の常識であっことながら、インフルエンザの検査は陽性でした。これで ても。そして悪い医者の判断やアドバイスを受け入れるこ我々の常識が証明された訳です。普通なら検査結果で納得 とを拒んでしまいます。それが例え、子どもに負担や悪影するはずなのですが、親御さんは納得しません。そして、 響を与えるものであっても。医学的に必要があっても無く陽性の結果を目の前にしながら「検査が陰性だったらどう ても、望む検査をしてくれ、欲しい薬を出してくれ、親がする」と始りました。確かにタミフルに神経質になってい 付けた診断をしてくれる、そんな医者がいい医者である訳て、インフルエンザではないのに処方されることを不安に はありません。症状、経過、診察から判断し、最低限必要思ったのでしょう。でも我々からみると、検査が陽性なの な検査をし、最低限の薬を処方し、病歴と診察に基づきしっに「陰性だったら」というのは、どうも常識的ではありま かりした診断をするのが、よい医者の条件です。
せん。他人の常識を否定するのであれば、自分が常識を示
同じような常識・非常識の話には、きりがありません。
すしかないと思います。揚げ句の果てに、「検査の仕方が “下痢をしているのに、牛乳を与える” “耳を触っているか乱暴だ」、看護師に向かって「こんな医者にはついていけ ら、中耳炎” “湿疹は、すべてアトピー”、“熱があるから、ないでしょう」の捨てぜりふ。あきれて、ものが言えませ 抗生物質” など。何とか、ならないでしょうか。幸いかか
りつけの多くの親御さんは、もちろん常識を持ち合わせています。大事なことは、専門家に任せるということ。その３月のお知らせ
背景のもっとも重要な要素はコミュニケーションであり、・栄養育児相談
信頼です。そのため当院では「お母さんの不安・心配の解毎週水曜日 13：30 〜消」を理念に様々な活動をしているのです。当然ながら小栄養士担当 無料
児科医は、子どもの病気の専門家です。良くコミュニケー・お母さんクラブ
ションをとり、そして信頼し、病気に関しては小児科医に
3 月 26 日 ( 木 ) お別れ会任せることが重要だと思います。

常識！？非常識？！

福沢市民センター院長

14:00 〜

麻疹風疹ゼロ作戦キャンペーン 『１才のお誕生日に麻しん風しん混合ワクチンを』先月はちょっと少なめですが 13 通のメールを頂きました。最初は川崎町から 1時間以上かけて通ってくる。お母さんクラブの会員でもある納屋さんからのメールです。
「先生、おはようございます。とともに昨年は大変お世話になりました。納屋慶次朗の母、幸です。
先月はとうとう予防接種も受けなかった私たちもご多分に漏れずインフルエンザになり休日診療のお世話になってしまいました。なんで〜祝日なんだよ〜と先生のお顔が浮かびました。。。私にもあっという間に移り、仕事に穴を空けてしまい、恐るべしです。さて、昨日、貴医院より、クリニックニュースを送っていただきました。ありがとうございました。楽しみにしているので、立ったまま、開封し、読ませていただきました。もう、涙が止まりませんでした。私たちは、昨年末やっと参加できた、クリスマス会で先生やスタッフの方、また佐藤さんの貴重な歌や体験を聞く機会を与えられ、本当に涙あり、笑いあり、素敵な経験とお土産を持って帰路につきました。確かに、先生は淡々と悲しみをこらえてお話されていましたが、こんなに大変なことが裏にあったのですね。
。
。私は 8 年で 5 回の流産の末、不妊治療も経てやっとわが子 ( 慶次朗 ) を胸に抱くことができましたし、つい昨年も 2 回も流産しています。もう 40 代なんで 2 子目は諦めています。そんな体験の中でできた不妊の友人たちといつも話題になるのが、世の子供についての事件事故です。だったら産むな〜 !! 作るな〜 !! と騒いで盛り上がり、養子をまじめに考えている友人までもいます。子供っていったい何か、親ってなんだ ? 子育てって、、、私は長年の夢だった子育てに終われる日々の中で、さぞや、仕事は休んで、子供とたくさん接して過ごそう。と思い描いておりました。それが、いざ、1 才過ぎてしまうと、平日は仙台の実家か主人に子供を預け、仕事に出かけ、週末は旅館の手伝いをし、ほぼ毎日仙台や仙南を車で移動する日々。お惣菜を買っている自分がいます。それでも、慶次朗の寝顔を見て、だっこ〜と駆け寄る小さい体を抱きしめる
ときが、私にとって言葉では言えない幸福に満たされた気持ちで埋め尽くされるのです。きっと、先生のところへ運ばれてきた子供たちも、天国へ行く前に、何らかの形で、意味のある経験を親にさせるために生まれてきたのだと思います。それはつらく悲しい経験かもしれませんが、絶対に子供の存在は親にとって代用の利かない学びの存在だと思うのです。どうしても子供が欲しくてできなくて、それもかなったいまだからこそ感じる私の感想です。長くなり申し訳ございません。先生、スタッフの皆さんも日々たくさんのお子さんや親御さん相手のお仕事でお疲れかと存じますが、どうぞ、お体ご自愛くださいませ。いつか、機会があれば、どうぞ、うちの温泉も入りにいらしてください。」。ご自身のプライバシーに関わることにも触れての心温まるメール、ありがとうございました。いかにクリニックのためとはいえプライバシーに触れることは勇気がいったことと思います。すべての出来事には、意味があるはずです。その意味に気付いて子育てされていれば、大丈夫です。
忙しい中大変ですが、頑張ってください。近いうちにお邪魔したいと思っています。続いては青葉区の中森さんからのメールです。「( 略 )... それと遅まきながら【クリニックニュース】の 1 月号を読ませて頂きました。子ども達の周りには、哀しい現実が増えているのですね。三つ目の件には事情は違えど、飛羽の事が重なりました。『何故 ?』と先生は思われるかもしれませんが ...。川村先生が開業された年の 10 月に飛羽は産まれました。5 ヶ月か、半年位の頃からお世話になり早 15 年になろうとしています。普段 飛羽は何も言いませんが、心身共に【本当】に辛く不安な時『俺も ... かわむら先生行こうかなぁ ...』と口にします ... この間の来院時がそうでした。受験受験と、学校 , 塾 , 家でさえ ... 悲鳴をあげた飛羽の心身が行き着いた先は ... 川村先生でした。待合室での婦長さん達との会話、診察室での川村先生との何気無いやりとり ... 全てに癒され元気になって帰宅しました。..... あの可哀想な赤ちゃんの、お母さんになれなかった彼女も ... 何時からか ... 何処からか、川村先生の事をご存知だったのでしょう ... そして家族にも、友人にも助けられない彼女が助けを求めた最後の場所が ... 川村先生だったのでしょうね ...。ですから先生、未だ未だお元気でクリニックに居て下さらないと困ります、☆川村先生☆じゃないと駄目なんです !... なので、先生もお疲れな時やお辛い時には休んで下さい。医者の不養生と言いますが、私から見ると先生は色々な事がお出来になるので、時々頑張り過ぎていらっしゃる様に思えますので ...... 器用過ぎるのも大変なのですね (^。^;) 。長くなってしまい申し訳ありません m(_ _)m では、２月の感染症の集計この辺で失礼致します。」。
“川村先生じゃないと駄目なんです”、ほんとうれしい言葉です。最近体調を心配するメールや言葉が40多くなっているような気がします。大丈夫です。体調をしっか35
り管理して、これからも子ども達、お母さん達のために頑張っ30ていきます。ありがとうございました。

読者の広場

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Hib ワクチンに関してのお知らせ

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12 月から Hib ワクチンの予約を受け付けていますが、輸入量と比べて需要が多く、全国的にワクチンが足りなくなって来ています。
現在も予約を受け付けていますが、接種時期が未定です。
皆様には大変ご迷惑をおかけしていますが、よろしく御願いいたします。

151050

水痘

溶連菌感染 伝染性紅斑 突発性発疹症川崎病

熱性発疹症

編集後記

新しいソフトを使ってから、新聞作りに四苦八苦しています。読み水痘は 36 人と 1 ヶ月当たりにすると今迄の最高ぐらい やすさを考えながら、しかし字数もの流行です。ひとつの幼稚園が、全滅という状況です。溶 多く。もう少ししたら、キレイな新聞になることを期待してください。
連菌感染症も増加気味です。
。グラフに示していませんが、インフルエンザ B 型が、あちこ
インフルエンザは流行中で 2 月も 98 人で 1 月と同数です。 ちで大流行です。幸い、近隣での大あちこちで B 型の大流行がありますが、周囲ではそれほど きな流行はありません。うがい、手多くありません。嘔吐下痢症もかなり目立って、インフル 洗いの励行。マスクを着用して、予防に努めましょう。
エンザとの区別が難しいこともあります。

麻疹風疹ゼロ作戦キャンペーン 『小学校入学前にも麻しん風しん混合ワクチンを』Ⅲ期（中学 1 年生相当）、Ⅳ期（高校 3 年生相当）も忘れずに！