令和元年台風 15 号における感染予防
被災地で生活されている皆様へ
被災地で瓦礫の撤去や復旧復興作業を行う皆様へ
2019 年 9 月 20 日
停電や断水が長期化すると、衛生状態の悪化に伴う感染症が発生しやすくなります。また、瓦礫の撤去や復旧復興作業において、注意が必要な感染症もあります。
ここでは、個人でできる感染症の予防を中心にお伝えします。

停電や断水が続く家屋で生活する際の感染予防<食事と衛生食事と下痢、嘔吐>
残暑が厳しい日々が続いており、まだ、食あたり(食中毒や急性胃腸炎)が発生しやすい状況です。細菌等で汚染された食べ物で腹痛、下痢、嘔吐、発熱などを起こします。また、停電により冷蔵庫の冷蔵・冷凍状態が維持できていなかった場合は、保存中の食品が原因となることがあります。暑いところに放置された食事(おにぎり、おかず)や、冷蔵が維持できなかった要冷蔵・要冷凍の食べ物、中まで火がよく通っていない肉などを食べることは控えましょう。清潔な水が得られる場合には、食事の前に必ず石鹸と流水で手を洗いましょう。擦り込み式のアルコール手指消毒薬がある場合には、使用しましょう。

<トイレと感染症>
急性胃腸炎や食中毒などで、嘔吐や下痢などがあると、手や共用タオルの汚染を介して、他の人に感染することがあります。清潔な水が得られる場合には、トイレで用を足した後は必ず流水と石鹸で手を洗いましょう。擦り込みのアルコール手指消毒薬がある場合には、使用しましょう。また、タオルの貸し借りは避けましょう。

<暑さ・ストレス・熱中症>
感染症以外にも、夏は気温が上がり、暑さ、身体的なストレスで体調を崩すことがあります。熱中症は、屋外だけでなく屋内でも起きます。こまめに水分と適度な塩分を補給し、適宜涼しい場所で休みましょう。めまいや顔のほてり、頭痛、筋肉のけいれん、だるさ、大量に汗をかくなどの症状があるときは早めに医療機関へ相談しましょう。

瓦礫の撤去、復旧復興作業における感染予防
瓦礫の撤去などの作業の際には、熱中症対策や食中毒予防はもちろんですが、以下のような感染症に対する注意が必要です。

<傷と感染症>
被災地では、がれきの撤去などで手や足に傷を負うことがあります
ので、作業の際には、丈夫な靴や手袋で予防しましょう。傷があるときは流水できれいに洗いましょう。また傷口が膿んだ時、赤く腫れて熱感や痛みがある時は、皮膚の深いところまで感染が及んでしまう蜂窩織炎（ほうかしきえん）の可能性もあるので、医療機関へ相談しましょう。破傷風も、傷の汚染から破傷風菌が感染して起きます。症状は、口が開けにくくなる、顔・首・全身の筋肉の硬直、痙攣発作などです。ワクチンで予防できますが、約10 年で効果は切れてしまいます。けがをする可能性がある作業に従事する場合は、事前のワクチン接種をお勧めします。けがをした時に接種することも可能です。

<土壌や環境水への接触と感染症>
土壌や環境水を吸い込むと、環境中のレジオネラ菌に感染し、レジオネラ症になることがあります。症状は、発熱、倦怠感、から咳、息苦しさ、意識障害などです。治療には抗菌薬が必要です。感染から発病までの日数は 2〜10 日ですので、被災時に土壌や環境水を吸い込んでから、10 日以内に症状がでた場合には、速やかに医療機関を受診しましょう。また、土木作業などで巻き上がった土埃（ぼこり）や環境水を吸い込むことでも感染します。
作業の際には、防じんマスクを着用しましょう。
露出した皮膚が土壌や環境水に接触すると、レプトスピラ菌に感染し、レプトスピラ症にかかることがあります。症状は、発熱、頭痛、筋肉痛などですが、重症化
すると、黄疸、腎臓の障害、出血、意識障害などが起こります。レプトスピラ菌は主にネズミ類が感染し、尿と共に菌が排出されることで、土壌や環境水が汚染されて増殖します。犬、イノシシ、シカ、牛などの様々な哺乳動物も感染します。屋外での作業の際には、長靴やゴム手袋などを着用しましょう。

<ダニと感染症>
日本紅斑熱や重症熱性血小板減少症候群（SFTS）は、マダニに刺されて起こる感染症です。日本紅斑熱の症状は、発熱、頭痛、倦怠感、発疹などです。SFTS の症状は、発熱、消化器症状（悪心・嘔吐、腹痛、下痢）、頭痛、筋肉痛、意識障害、出血症状などです。マダニは初夏〜秋にかけて多く見られ、イノシシなどの野生動物が出没する環境、民家の裏庭、畑、あぜ道などに多く生息します。屋外の作業の際には、皮膚の露出面を少なくする、虫よけスプレーを用いるなどし、マダニに刺されないようにしましょう。もし刺されてしまったら、無理に取り除こうとするとマダニの頭部が皮膚に残ることがありますので、できるだけ医療機関で取り除いてもらいましょう。
屋外での作業後、発熱と発疹などの症状が出た場合には、医療機関へ相談しましょう。

<蚊と感染症>
日本脳炎は、日本脳炎ウイルスを持った蚊に刺されることで起きる感染症です。症状は、発熱、頭痛、悪心・嘔吐、めまい、意識障害、麻痺、痙攣などです。日本脳炎ウイルスは、豚やイノシシなどにも感染します。
蚊は、感染した動物を吸血することで日本脳炎ウイルスに感染し、さらに感染していない動物や人を刺すことで感染させます。日本脳炎ウイルスをうつす蚊（コガタアカイエカ）は日没から夜に活発に活動します。日没から夜は特に肌の露出を少なくしたり、虫除けスプレーを使って蚊に刺されないようにしましょう。
ワクチンで予防できますが、接種から 10 年以上経過すると効果が落ちていることがあります。

被災地へ支援に行く皆様へ
被災地に向かう際には、感染症を持ち込まない、またご自身が感染しないため、以下の点に注意し感染予防にご留意下さい。

○体調が悪い場合には無理をしない。
特に、発熱、咳、発疹、下痢などの感染症が疑われる症状がある時には、体調を整えてから現地に向かう。
○必要に応じワクチンを接種しておく・ 麻しん：2 回の麻しん含有ワクチン接種が終了していない場合は、麻しん風しん混合ワクチンを推奨します。
・ 風しん：2019 年は風しんが全国的に流行しています。風しん含有ワクチン接種が終了していない場合は、麻しん風しん混合ワクチンを推奨します。
・ 破傷風：50 歳以上の方は、破傷風に対する免疫を持っていないことが多い
ので、創傷を負う可能性が予想される時には、事前に破傷風トキソイドを推奨します。

一般社団法人日本環境感染学会理事長 吉田正樹
同リスクコミュニケーション委員会

参考文献
日本環境感染学会
平成 30 年 7 月豪雨における感染症予防について（2018 年 7 月 10 日）
http://www.kankyokansen.org/modules/news/index.php?content_id=237
九州北部豪雨災害における感染症予防について（2017 年 7 月 20 日）
http://www.kankyokansen.org/modules/news/index.php?content_id=197
秋田県大雨による災害における感染症予防について（2017 年 7 月 28 日）
http://www.kankyokansen.org/modules/news/index.php?content_id=200
令和元年 8 月の前線に伴う大雨における感染症予防について（2019 年 9 月 3 日）
http://www.kankyokansen.org/modules/news/index.php?content_id=298

国立感染症研究所
破傷風とはhttps://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/466-tetanis-info.html
破傷風抗体保有状況（2018 年度感染症流行予測調査より）https://www.niid.go.jp/niid/ja/y-graphs/8790-tetanus-yosoku-serum2018.html
レジオネラ症とは
http://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ra/legionella/392encyclopedia/530-legionella.html
レプトスピラ症とはhttps://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/531-leptospirosis.html
マダニ対策今できること
https://www.niid.go.jp/niid/ja/sfts/2287-ent/3964-madanitaisaku.html
日本紅斑熱とはhttps://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/448-jsf-intro.html
重症熱性血小板減少症候群（SFTS）
https://www.niid.go.jp/niid/ja/sfts/3143-sfts.html
日本脳炎とはhttps://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/449-je-intro.html
日本脳炎抗体保有状況（2018 年度感染症流行予測調査より）https://www.niid.go.jp/niid/ja/y-graphs/8791-je-yosoku-serum2018.html
被災地・避難所でボランティアを計画されている皆様の感染症予防について
http://idsc.nih.go.jp/earthquake2011/IDSC/20110317volunteer.html
厚生労働省

風疹の追加的対策について
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/rubella/index_00001.html
内閣府
災害情報
http://www.bousai.go.jp/updates/
気象庁
気象警報・注意報
https://www.jma.go.jp/jp/warn/
千葉県
千葉県防災ポータルサイト
http://www.bousai.pref.chiba.lg.jp