Health Research News 2012 October

第６回理事会ヘルスリサーチフォーラム及び
平成24年度 研究助成金贈呈式プログラム決定
第19 回

ヘルスリサーチ
ニュース vol.60
公益財団法人ファイザーヘルスリサーチ振興財団

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リレー随想 日々感懐2

Zaidan, What’s Next

3

温故知新 「財団助成研究・・・その後」

4

研究助成成果報告 (3 編 )神原 啓文氏、飯原 なおみ氏、鈴鴨 よしみ氏

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第 9 回 ヘルスリサーチワークショップのテーマ決定！

S

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第 9 回 ヘルスリサーチワークショップ趣意書・メッセージ11

第 9 回 ヘルスリサーチワークショップへの期待

13

理事会・評議員会レポート（決算報告）16

第 19 回ヘルスリサーチフォーラムプログラム決定！
！

19

第 19 回ヘルスリサーチフォーラム開催迫る／
ご寄付のお願い

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国際医療福祉大学 常務理事・大学院 教授

丸木 一成 氏山田 光彦氏

第 25 回

チーム医療・チームケア

丸木 一成
国際医療福祉大学
常務理事・大学院教授

超高齢時代を迎え、医療福祉分野の質の高い人材育成が急務だ。厚労省は「チーム医療」の推進に力を入れているが、医療の現場だけでなく、地域で暮らす高齢者の生活支援のため、保健・医療・福祉の専門職による連携も重要な課題だ。
読売新聞社から 5 年前に転職した国際医療福祉大学（栃木県大田原市、学生数
約 4000人）では、北島政樹学長の肝いりで、チーム医療・チームケアを学ぶ「関連職種連携教育」（Inter Professional Education、IPE）に力を入れている。看護師、薬剤師、理学療法士などのリハビリ専門職、社会福祉士などの福祉専門職、医療経営
管理職などを養成する医療福祉の総合大学ならではの強みを生かした教育といえる。
2 年次は講義「関連職種連携論」、3 年次は全員が100 前後のグループに分かれて問題
解決型体験学習「関連職種連携ワーク」、4 年次の「関連職種連携実習」は病院や介護老人保健施設で、1人の患者を選び、医療サービス計画を立案する。連携ワークの発表で、脳梗塞で麻痺が残った主婦（61 歳）の在宅復帰をテーマにしたチームが、「夫の好物のおろしハンバーグを自分の力で作る」という目標を決め、各学科の専門性を生かしたプログラムを組み、主婦と家族に笑顔が戻る過程を紹介、最優秀賞に選ばれた。教科書や特定職種に特化した実習では味わえない体験、職種間の情報共有の大切さ、他職種への理解など、現場に出る前に医療福祉の専門職間の意思疎通の大 切さを学ぶ意味は大きい。入院から在宅支援まで各ステージに合わせた「日本型チーム医療・チームケア」は、患者の望む医療福祉の実現につながると思う。

1▶ 次回は 社会保険横浜中央病院 院長 ／ 日本大学 名誉教授
大道 久先生にお願い致します。

ヘルスリサーチニュース

vol.60フォーラム
本年度助成案件の審査・採択結果発表を併催
当財団のフォーラムは、助成研究の成果発表の場として開催される、他に例の少ないユニークな事業の一つです。第19回の開催となる今回も、例年同様、本年度の助成案件採択発表とその贈呈式を併催します。
テ ー マ： 社会をつなぐヘルスリサーチ
開催日時： 平成24年11月10日（土）10：30〜18：40
開催場所： 千代田放送会館（東京都千代田区麹町）
内

容： 平成22年に助成実施した研究の成果発表

39題

公募による一般演題の研究成果発表

3題

本年度助成案件の審査・採択結果発表
助成金贈呈式（具体的なプログラムは本誌p16〜p18に掲載）

Zaidan, Whatʼ s Next
これからの財団事業（本年度）
当 財 団は、研 究 助 成 事 業 、フォーラム事 業 、ワーク

助成事業

ショップ事業の３つを活動の柱としています。
これらの事業は毎年度の後半に集中して実施されており、本年度も11月にフォーラム（助成案件の審査・採
フォーラム
事業

ワーク
ショップ
事業

択発表を含む）、来年1月にワークショップを開催します。どうぞご期待下さい。
写真はイメージです

ワークショップ事業は、将来のヘルスリサーチャー育成のための重要な事業です。医療のみならず様々な分野からの参加者による「“出会い”と“学び”」が新たな“気付き”へとつながります。
テ ー マ： 地域から学び、地域を変える〜ハートを動かすヘルスリサーチ〜
開催日時： 平成25年1月26日（土）、27日（日）開催場所： アポロラーニングセンター（ファイザー株式会社研修施設；東京都大田区）
内

容： 外部演者による基調講演、パネルディスカッション
２日間にわたる分科会での討議
討議内容の発表（関連記事を本誌p7〜p11に掲載）

ワークショップ
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助成研究者は今ー第 13 回 ー顔写真

第13 回（平成16 年度 ≪2004 年度≫）国際共同研究助成採択者

独立行政法人 国立精神・神経医療研究センター
精神保健研究所精神薬理研究部 部長

山田光彦

厚生労働省は、医療計画に記載すべき疾患に精神疾患を追加することを決定しました。これ
により、癌・脳卒中・急性心筋梗塞・糖尿病の 4 疾病と救急・災害・へき地・周産期・小児の 5 事
業で構成されてきた地域医療の必須要素は、2013 年度以降、5 疾病 5 事業となります。精神疾
患は、2008 年調査で患者数が 323 万人と、癌の 152 万人の 2 倍に達し、現行 4 疾病で最も多い糖尿病の 237 万人をも上回ります。また、年間 3 万人に上る自殺者の 9 割が、何らかの精神疾患を患っていた可能性が指摘されています。精神疾患のなかでも、うつ病は日本人において最も頻度の高い精神疾患であり、女性では 12 人に 1 人（8.5%）、男性では 29 人に 1 人（3.5%）が、生涯に一度はうつ病に罹患すると推定されています。また、うつ病は日本国民にとって障害調整
生命年（Disability Adjusted Life Year, DALY）の損失における最大の原因であり、さらに今後
20 年間は増加傾向にあると推定されています。癌や循環器疾患よりも問題が大きいことには驚かされます。このように、うつ病は、少子高齢化が急速に進みつつある我が国において、国民の健康を脅かす大きな問題となっているのです。早くからこの問題に関心を持ち、うつ病研究を支援いただきましたファイザーヘルスリサーチ振興財団に感謝いたします。
現在、うつ病治療の主柱は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）や選択的セロトニン・
ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）、ノルアドレナリン・セロトニン作動 性抗うつ薬（NaSSA）などの抗うつ剤を用いた薬物療法となっています。その市場規模は 21 世紀の最初の10 年間に約 8 倍に増大して年間 1200 億円に達しています。しかし、うつ病の薬物療法を組み立てて行く上で解決されていない、切実かつ重要な臨床疑問がいくつも存在しています。そのため、具体的かつ適切なうつ病の薬物治療指針を立案するために必要な「実践的エビデンス」を
多施設共同無作為化比較試験等により創出していく必要があります。さらに、国民皆保険をう
たうわが国の医療制度の中で、適切なうつ病治療モデルを確立していくためには、認知行動療法などの精神療法との併用に関しても、その費用対効果も含めた効果的な用い方を確立する必要があります。
一方、うつ病では、睡眠や身体の症状が精神症状に先だって自覚されることが一般的です。
実際、我々の最近の調査では、高齢者の多く住む地域の一般病院の内科受診患者の約 9％がうつ病相当でありました。総合的なうつ病治療体制を地域に構築するためには、狭義の医学モ
デルにとどまらない診療科を超えた多職種による協同ケアの実現が必要となります。地域医療計画の 5 疾病 5 事業化を契機に、地域の病院、診療所、訪問看護ステーション、薬局などが、個々の機能に応じた連携が推進されることを期待しています。うつ病は、社会を挙げて取り組むべき疾患なのですから。

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ヘルスリサーチニュース

vol.60研究助成成果報告
平成 21 年度 国際共同研究

急性期病院における４疾患の入院期間および費用に関する日本とカナダの比較研究

代表研究者：静岡県立病院機構 理事長 兼 静岡県立総合病院 院長

神原啓文

研 究 期 間：2009 年 11 月 1 日 〜 2010 年 10 月 31 日
共同研究者：聖隷浜松病院 院長
堺常雄
共同研究者：藤田保健衛生大学 教授
山内 一信
共同研究者：Ted Rogers School of Management, Ryerson University, Canada（カナダ）
Professor
James H. Tiessen【背景と目的日本は国内総生産に対する医療費が 8.1％とカナダの 10.4% は勿論、OECD の平均 9.0%（2007)より低い水準にあるが、平均寿命や乳児死亡率などにおいて世界の冠たる地位にある。しかし、高齢化に加え、医療の進歩などにより、1997 年度からの10 年間、年率 1.7％で医療費が増加、近年さらにその増加が著しい。カ
ナダは米国などと異なり公的な医療費の割合が大きい点で日本に似ており（カナダ 70％、日本 82％）、両国の比較はわが国の医療体制を考える上で参考になると考えられた。
マクロ的比較では、日本の急性期病床数は人口 1000人当り8.2 床とカナダの 3 倍あり、そのような状況を受けて、平均在院日数が 19日とカナダの約３倍になっている。
そこで今回は、代表的な４疾患について医療コストの分析を試みた。
【研究内容
対象は内科系の 2 疾患（急性心筋梗塞および肺炎）と外科系 2 疾患（股関節置換手術および大腸がん切除術）を取り上げ、単純化するため副傷病、合併症などがない症例に限定して入院期間、および費用について分析した。調査期間は 2007年 4月〜 2008 年 3月とし、診断名はWHO が開発した国際的な基準 ICD-10（国際疾病分類第 10 版）に準拠し、費用計算は入院総費用および個別項目について行った。投薬には注射薬の費用を合算し、食事料は入院費用に含め、リハビリテーション、放射線治療費はその他の項目に含めた。
今回は、これまで入手し得た4 病院のデータを分析した。
【成果
わが国の 3 病院とカナダの1 病院の比較において、カナダ病院の在院日数は日本の約 1/2 で、ベッド当り日
本の 2−3 倍の新入院患者を扱うが、ベッド当りの職員数が日本の 5−12 倍と多く、病院医業収入も日本の 4−6 倍と高額である。
疾患別にみると、股関節置換術では日本の方が総入院費は1.5−2 倍と高額であったが、これは手術費用が高額（人工関節が日本￥80−95 万、カナダ￥22万）なことが大きな要因であった。
急性心筋梗塞においても日本の方が高額で、これも冠動脈ステントが日本で高額なことが影響していた。また、日本の方がステント使用や冠動脈内超音波検査・内視鏡検査の頻度が多いことが関与していた。
肺炎に関しては、カナダでは入院期間がわが国の約 1/2と短く、また特別な医療材料を必要としないため、総入院費用は両国において類似していた。
大腸がんでは、入院期間が日本とほぼ同じであるため、入院料の高いカナダで総費用が2.5 倍と高額になっていた。
【考察
先行研究として、日本の 3 病院とカナダの 3 病院を比較したところ、日本の平均入院期間はカナダの約 2 倍と長く、従ってベッド当りの入院患者数はカナダの約半数であった。カナダでは、そのようなハイアウトプットの診療体制を維持するためベッド当り5-6 倍の医師と3-7倍の看護師を投入しており、そのコストは日本の約 2-3倍になっていた。
今回の調査研究で、疾患によって両国間で総入院費用とその内訳に差がみられ、その要因を検討することができた。今後、わが国で医療費用を圧縮するには医療材料のコスト削減が重要であることが明らかになった。
2012 年 10 月

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研究助成成果報告
平成 21 年度 国内共同研究

患者の服薬行為ならびに化学療法の選好に係る潜在因子に関する研究

代表研究者：徳島文理大学香川薬学部教授

飯原
研 究 期 間：2009 年 11 月 1 日 〜 2010 年 10 月 31 日
共同研究者：香川大学医学部 附属病院薬剤部長 教授
共同研究者：高松赤十字病院 薬剤部長
共同研究者：坂出市立病院 薬局長

なおみ
芳地
一
安西 英明
穐山 芳弘

【背景と目的
慢性的に服薬している患者の 5 割は指示通りに服薬しておらず、アドヒアランス改善のための、これまでの様々な取り組みは世界でみても功を奏していない。一方、がん患者ではたとえわずかな利益であってもがん化
学療法の受け入れを望んでいることが海外で報告されており、実際、私どもの患者で、倦怠感が強いにもかかわらず、そのことを医師に話すとがん化学療法が中止されることを危惧して、自身の体調の不具合を訴える
ことなく治療を継続しようとする者がいた。
本研究では、薬や副作用ならびに治療の受け入れに関する潜在因子を測定するためのスケールを開発し、スケールで測定されたスコアと、自己判断による意図的な服薬調節や非意図的な飲み忘れといった服薬行為、ならびに、強度な副作用を伴うがん化学療法の受け入れとの関連性を解析し、開発したスケールの臨床応用可能性について検討する。
【研究内容
入院患者で、慢性疾患で経口剤を半年以上服用している患者ならびに75 歳未満で注射剤による全身がん
化学療法を受けている患者を対象に、①5 段階評点の 30 項目からなる質問、②服薬ノンアドヒアランス（意図的な自己判断による調節、非意図的な飲み忘れ）、③仮想シナリオを用いた新治療（重度の副作用を伴うがん化学療法）の選択ならびに新治療の延命期待年数について調査した。因子分析により因子を抽出し、因子の妥
当性の確認後に、因子スコアと、服薬ノンアドヒアランスならびに新治療の選択との関連性をロジスティック回
帰分析により解析した。
【成果
149 名の因子分析の結果 4 因子が抽出され、「不満」「障壁」「必要」「忍耐」と命名された。内的整合性を示すクローンバックαは、0.77、0.64、0.66、0.72とまずますの値であった。
「不満」因子スコアの高い人は、自己判断で服薬を調節していた（95%CI of adjusted OR, 1.2−16.3）。
「忍耐」因子スコアは、全身がん化学療法を受けている患者の方が、慢性疾患の服薬患者に比べて有意に高く、「忍耐」因子スコアの高い人は、副作用の強い新治療を選択した（95%CI of adjusted OR, 1.2−7.7）。
【考察
4つの潜在因子「不満」「障壁」「必要」「忍耐」を測定するスケールが開発された。開発したスケールは、服薬アドヒアランス改善の手段として、特に自己判断で服薬調節をしている患者のスクリーニングや原因を分析するツールとして臨床応用可能であることが明らかになった。また、生命を脅かすほどの副作用であっても治療を受けたいと願う、がん患者の葛藤を捉えるツールとしても利用できることが示された。

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ヘルスリサーチニュース

vol.60研究助成成果報告
平成 21 年度 国内共同研究

地域における拡大ロービジョンリハビリテーションシステムの構築とその効果に関する研究

代表研究者：東北大学大学院医学系研究科

講師

鈴鴨
研 究 期 間：2009 年 11 月 1 日 〜 2010 年 10 月 31 日
共同研究者：東北大学医学部眼科学 臨床准教授

よしみ
陳

進志

【背景と目的日本の高齢化に伴い視力に障害を持つ者（ロービジョン者）は増加しており、ロービジョンリハビリテーショ
ン（以下、LVR）の必要性が高まっている。しかし、後天的ロービジョン者に対するLVRを提供するリソース
は非常に限られており、ケアを享受できない地域高齢者は少なくない。そこで、申請者らは、介護保険制度を活用した LVRの実施可能性を検討している。
本研究の最終的な目的は、地域で活動する作業療法士を中心に、地域在住のロービジョン高齢者に対するLVRを実施するシステムを構築し、その効果を検証することである。その準備段階として、本助成金研究では、1) 地域在住高齢者実態調査によりロービジョン者の割合やニーズを明らかにすること、2) 地域 LVR 実施のためのプログラムを作成すること、を目的とした。
【研究内容
1 ）日本国民の縮図となるように住宅地図データベースから２段階層別抽出した1200 例のサンプル中、40 歳以上を対象として、ロービジョン者割合を算出した。自己申告による視力、および、主観的評価による
ロービジョン（見え方による生活上の不便をいつも感じる）でロービジョンを定義した。
また、ロービジョン者の地域サービス利用の実態と、利用状況による不便さの改善の程度を調査した。
（研究代表者：鈴鴨）2 ）地域 LVR 実施のためのプログラムを作成するために、米国・カナダで教科書として使用されている『作業療法士のためのロービジョンリハビリテーションガイド』（Scheiman M, et al. Low vision Rehabilitation‒ A practical guide for occupational therapists. SLACK Inc. Thorofare, 2006）の翻訳を行った。
（鈴鴨、研究分担者：陳、研究協力者：小野、丹治、王、道又、中島）【成果1 ）40 歳以上 727名中視力に回答のなかった 11名を除外した 716 名を解析対象とした。主観的定義による
ロービジョン者は、168 名（23.5%）であった。主観的定義ロービジョン者の16.7% は、見えにくさによる生活の不便に対して何の対処もしていなかった。また、眼科や眼鏡店などのサービスを利用した主観的
ロービジョン者のうち、38.9% が、対処後に見え方による不便さが解消できない状態であることが明らかになった。
2 ）北米で使用されている教科書の内容を多職種（ロービジョンケアに携わる眼科医・視能訓練士、作業療法士）にて検討した結果、その内容は日本の作業療法士も実施可能であるとの結論に達した。
【考察
主観的定義に見え方による日常生活の不便さを感じている者のうち、特に何の対処もしていない者、対処しても不便さが解消されていない者を合わせると、主観的ロービジョン者の約半数（49.1%）が該当した。主観的定義ロービジョン者割合は全体の 23.6%であったことから、40 歳以上地域居住者の11.6%（ = 23.5% ×49.1%) が、見え方による不便さを抱えたままで生活している、つまりロービジョンリハビリテーションの対象者であることが示唆された。
「何もしなかった」理由は本研究では明らかでないが、サービス機関を利用するための利便性が悪い可能性や日常の不便さを解消するための情報の不足などが影響しているかもしれない。高齢者の見え方によるQOLを向上させるために、地域居住者への介入を検討する必要がある。

2012 年 10 月

6

第 9 回 ヘルスリサーチワークショップのテーマ 決定！

地域から学び、地域を変える〜 ハートを動かすヘルスリサーチ 〜

3 月 2 3 日（ 金）及び 8 月 5 日（ 日）に、それぞれ第 3 3 回、第 3 4 回のヘルスリサーチ
ワークショップ（ 以下 HRW という）幹事・世話人会が開催され、第 9 回 HRW のテーマ、参加者等が、以下の内容で決定しました。

第 9 回 ヘルスリサーチワークショップ

テ ー マ：地域から学び、地域を変える 〜ハートを動かすヘルスリサーチ〜
開 催 日 ：平成 2 5 年 1 月 2 6 日（ 土 ）・ 2 7 日（ 日）（ 1 泊 2 日）
開催場所 ：アポロラーニングセンター（ ファイザー（ 株 ）研修施設：東京都大田区 ）参 加 者 ： 招待、推薦、公募により約 4 0 名
今回も、ワークショップの基本スタンスは「 “出会い”と “ 学び ”」にあり、多彩な人材が参加して、出会い、そして楽しく学ぶことが最大の目的とされています。
今回は改めて「 地域 」という切り口での議論が企画されました。どうしたら「 地域 」を変えるヘルスリサーチを実現できるのか？ その鍵はひとりひとりのハートを動かすことにあるはずであり、心に届く何かを伝えて新しい時代を切り拓くヘルスリサーチを考えたいという趣旨から、
基本テーマは「 地域から学び、地域を変える 〜ハートを動かすヘルスリサーチ〜」に決定しました。
具体的な内容は、1 1 月に開催する第 3 5 回幹事・世話人会で決定する予定です。
（ 尚、第 9 回ワークショップの趣意書と各幹事・世話人からのメッセージはＰ 8 〜Ｐ 9 に掲載しています。）◇ 第 8 回 HRW 記録冊子が完成しました ◇第 8 回 HRW「ヘルスリサーチは何を創造できるか ー 20 年後の持続可能な社会に向けてー」の内容を記録した冊 子が完 成しました。 2011 年 3 月 11日の大 震 災を契 機に、改めて「 ヘルスリサーチ」そのものをテーマとして取り上げ、ワールドカフェ方式で繰り広げられた 2 日間の白熱の議論の記録です。
ご希望の方は別紙申込書にてお申し込み下さい。
（ 無料、数量限定 ）第 9 回 ヘルスリサーチワークショップ
幹 事
世話人
サポーター

7

代表幹事

金村
猪飼

政輝
宏

岡崎 研太郎
佐野
藤本

喜子
晴枝

秋山 美紀
今井 博久
大久保菜穂子
小川 寿美子
川越 博美
後藤
励
島内 憲夫
菅原 琢磨
都竹 茂樹

東北大学病院総合診療部

幹事・世話人 （敬称略・五十音順）
講師

京都大学大学院 医学研究科 医療経済学分野
国立病院機構 京都医療センター
臨床研究センター 予防医学研究室
株式会社ニュートリート

研究員

代表取締役

NPO法人地域医療を育てる会
慶應義塾大学総合政策学部
国立保健医療科学院

講師

准教授

順天堂大学ヘルスプロモーションリサーチセンター 研究員
教授

訪問看護パリアン訪問看護師 聖路加看護大学
甲南大学経済学部

臨床教授

准教授

順天堂大学スポーツ健康学部健康学科
国立保健医療科学院経営科学部

直子
紀子

インディペンデント・エディター

山崎
豊沢

祥光
泰人

井上法律事務所中島和江

大阪大学医学部附属病院
中央クオリティマネジメント部長

沖縄県立看護大学

講師

弁護士

ファイザー株式会社

経営政策管理本部長

理事長

疫学部長

名桜大学人間健康学部

石田
當山

教授

サービス評価室長

熊本大学政策創造研究教育センター

教授

中村 伸一
中村
洋
中村 安秀
長谷川 剛
平井 愛山
福原 俊一
安川 文朗

ヘルスリサーチニュース

vol.60

病院教授

おおい町国民健康保険名田庄診療所

所長

慶応義塾大学大学院ビジネススクール
大阪大学大学院人間科学研究科

自治医科大学附属病院医療安全対策部
千葉県立東金病院

教授

教授
教授

院長

京都大学大学院医学研究科医療疫学分野 教授
熊本大学法学部公共社会政策論講座
大学院社会文化科学研究科 教授

第 9 回ヘルスリサーチワークショップ

地域から学び、地域を変える～ ハートを動かすヘルスリサーチ ～趣意書
ヘルスリサーチワークショップは、人々が健康を享受できるよりよい社会システムづくりを目指すヘルスリサー
チの研究者、ヘルスリサーチに関心をもつ保健医療福祉分野の実務者に出会いと学びの場を提供し、新しい「何か」をはじめるきっかけとなることを期待して開催されてきた。これまでのテーマを一言で振り返ってみれば、赤ひげ（第1回 ）、少子高齢化社会（第 2 回 ）、終末期医療（第 3 回 ）、医療崩壊（第 4 回 ）、グローバル社会（第 5 回 ）、プ
ロフェッショナリズム（第 6 回 ）、ソーシャルネットワーク（第 7 回 ）、そして昨年のヘルスリサーチ（第 8 回 ）と多様なテーマが続く。第 9 回となる今回は「地域 」という切り口で議論をしたい。
「地域 」といっても、僻地や離島での医療といった「地域医療 」に限定するものではないし、「地域医療 」や「地域保健 」といった特定の領域に限定するものでもない。自らが住む、あるいは関わっているコミュニティー、現場、あるいは職場という意味で「地域 」を捉えてもらいたい。どこに居住していてもその人にとっての「地域 」が存在するということで議論をしていきたい。
近年、ワークショップで得たものを持ち帰ってがんばりたいという感想を参加者から何度となく聞くようになった。考えてみると、参加者の多くは、研究者や実務者である。当然、どこかの「地域 」で研究や事業を進めてい

幹事・世話人からのメッセージ
代表幹事

金村

政輝

ようこそ、ヘルスリサーチワークショップへ。代表幹事の金村（ かねむら）です。今回は「 地域 」に関わりや関心をもつ方々にご参加いただき、「 地域 」という切り口で皆さんに議論をしていただきたいと思っています。皆さんにとっての「 地域 」は何ですか？どんな状況にありますか？どんなふうに変わる必要がありますか？そのためには何が必要ですか？私達にできることは？研究者、実務者など多様な方々が集うワークショップでの議論を通して、新たな何かが見つかることを期待しています。いっしょに楽しく有意義な 2 日間にしましょう。

幹事

猪飼

宏

過去 3 回の参加では現場のエネルギーでむせかえるカオスをくぐり抜け、ようやく前回に「 リサーチ」に向き合い、現場に立脚した取り組みの重要性を確認した。続く今回は「 地域や現場のエネルギーをいかに研究へ昇華させ、いかに地域へ返すのか」という、ど真ん中の球を投げることになった。研究者にとっての職業意識はもとより、ヘルスリサーチを囲む社会の生態系を見渡して、社会に生きる研究者のあり方をワークショップで模索し、共有したい。
熱い議論を通じて本ワークショップが共同研究の一層の発揚の場となれば、これに勝る喜びはない。

幹事

石田

直子

ヘルスリサーチの実現化には、二つの視点が要るように思います。たとえば、政策提言を意識して国全体を見る俯瞰の眼と、自らもプレイヤーになる “ 草の根 ” の眼。
どんなによい施策を提案しても、住民の合意と行動が得られなければ、現実は変わりませんね。でもだからこそ、
一人ひとりのこころの奥を動かせたとき、初めてヘルスリサーチは現実に活きるのではないでしょうか。身近な地域（ コミュニティ）を切り口に、暮らしに活きるヘルスリサーチへの、エキサイティングな議論を楽しみにしています。
2012 年 10 月

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るはずだ。そんな参加者が1月末という年度末の迫った時期に全国各地から集って来るのは何故なのか。自分達の経験から察するに、おそらく、何らかの課題に直面していて、そのような状況を打破し、障壁を乗り越えるための「何か」を求めてやって来るのだ。ならば、いっそのこと「地域 」という切り口で、参加者が自ら関わっていること、あるいは自らが関わりをもつ「地域 」にこれからどう関与することができるのかという観点で議論してもらおう、というのが今回の趣旨である。
世界にも例を見ない速さで進む高齢化、巨額な資金と膨大な情報が飛び交うグローバル化の中で、日本の社会システムは大きな綻びを見せている。世界に同じ境遇に置かれた国はなく、先例とすべき国はない。もはや以前の
ようなわかりやすい解決策は見当たらず、従来のようなトップダウンだけでは機能しない。今や「地域 」は、政府や他の「地域 」との連携をしながら、自ら社会システムの変革に取り組む必要に迫られている。
「地域 」には、「国 」にはない特徴がある。それは、現場への圧倒的な近さだ。
「地域 」の実情を十分理解し、サービスの受け手である住民や関係者との物理的、心理的距離が近く、コミュニケーションの機会がふんだんにある。
それに「地域 」は当事者なのである。成否を問わず、取り組みの結果は「地域 」が自ら背負わなければならない運命にある。さらに、規模が「国 」よりも小さく、小回りが利く。しかも、ひとつの「国 」に対して、「地域 」は数多く存在する。あちこちで創意工夫を凝らし取り組むチャンスがある。どこかの「地域 」での新しい発見・成果は、研究者の手で検証され、他の「地域 」、さらには国全体で取り組まれることで、より成功の可能性が高まるやり方に変わるはずだ。そのような取り組みを経て、ある「地域 」の取り組みは大きな社会システムの変革につながる可能性がある。そのために、我々ができること、我々がなすべきことについて考えてみたい。
社会システムの変革が求められている今、これまでにないほど研究者と実務者は協力して「地域 」に向き合う必要がある。しかし、その協力関係は十分なものであっただろうか。また、住民参加、住民との協働が必要と言われて久しい。しかし、住民に研究や事業はどう見えてきただろうか。そのことを研究者や実務者は十分意識してき

幹事・世話人からのメッセージ
幹事

當山

紀子

遂に、このワークショップも 9 回目を迎えました。ヘルスリサーチに関心を持ち、いつもは孤独に研究に取り組む研究者や、何かを変えたいと願う現場の実務者などが集まり、存分に議論する。そして、自分なりの答えや学びが得られ、志を同じくした人とつながることができる。たった２日間のワークショップにも関わらず、その学びやつながりは深く、その後の研究や実践に活かされています。もちろん、この機会を活かすも殺すも自分次第です。今年のワークショップでも、ヘルスリサーチを糸口にして、皆さんと語り合えることを楽しみにしています。

世話人

岡崎

研太郎

「 簡単に白黒つけられるような問題は、たいした問題ではない」
こんなフレーズを聞いて、妙に納得したことがあります。正解のない問いだからこそ、多彩なメンバーで、ワークショッ
プという形式で、考える意味があると思っています。自分はどんな地域とどのようにつながっていて、その地域のために何ができるのか。世話人の一人となって初めて迎えるワークショップで、みなさんと大いに語り合えることを楽しみにしています。誰かの心を鷲掴みにし、誰かを幸せにする、そんなヘルスリサーチがあったらいいなと夢想しながら。

世話人

佐野

喜子

人が何かの判断を下す際に影響を受けるのは、居住地であったり職場や仕事を含めて捉えた「 地域 」です。しかし‘ 東京 ’ の常識が必ずしも ‘ 他 ’ で当てはまらないのと同様に「 地域 」には様々な発想や特徴が存在します。今回は、ヘルスリサーチのもつ、集合体の「 共通項を洗い出す」一面と「 個々の特性を洗い出す」一面を通じて、いろいろな要素を含んだ「 地域 」を議論していきます。9 HRW に参加することで、皆さんが心を動かすキーワードに出会え
るお手伝いをさせていただきます。

9

ヘルスリサーチニュース

vol.60

ただろうか。エビデンスが示されても地域には必ずしも変化が起きるわけではない。しかし、その一方で、変化が起きる地域もある。その違いはいったいどこにあるのか。
医療現場を見れば、すべての医療専門職が対等な立場で意見を述べ、協力することが必要となっている。医師はリーダーという役回りではなく、むしろ調整役となってチーム医療を推進する必要に迫られている。ICT（Infection
Control Team）や NST（Nutrition Support Team）は、相互理解・相互尊重に基づく多職種協働が医療現場を活性化し、アウトカムの向上をもたらすことを示している。このことに我々は学ぶべきところがあるのかもしれない。
どうしたら我々は「地域 」を変えるヘルスリサーチを実現できるのだろうか。そのためには、相互理解・相互尊重が前提となるのは言うまでもない。ヘルスリサーチが「地域 」に根ざし、研究者や実務者の誠意と情熱によって実践されることによって、「地域 」の人々の心に響いていく。研究者や実務者も実践する中で「地域 」から学びを得る。そのようなプロセスを経ることがヘルスリサーチに「地域 」を変えうる力を与えるのではないだろうか。
そして、その鍵は、ひとりひとりのハートを動かすことにあるはずだ。単なるノウハウを一方的に与えるのではな
く、心に届く何かを伝えて、行動を起こす。お互いを理解、尊重し、ともに学び、ともに支え合う。そんな新しい時代を切り開くヘルスリサーチについてともに考えてみたい。
このワークショップには、様々な背景をもち、様々な立場にあり、様々な領域で、様々な課題に取り組んできた研究者、実務者、そしてヘルスリサーチに強い関心をもつ人々が集う。このような多彩な参加者のお互いの垣根を越えた議論を通して、未来につながる新しい「何か」が見つかることを期待したい。

第 9 回ヘルスリサーチワークショップ幹事・世話人一同

幹事・世話人からのメッセージ
世話人

藤本

晴枝

ある地域（ コミュニティ）を変化させるためには、そこにいる人たちの変化が必要だ。
過去に私が「 変わろう」と思った時、そこには私を取り巻く人々がいた。
「 何のために健康でいたいのか」それは誰かのためであったり自分の夢の実現のためであったり、人それぞれだと思う。この「 何のために 」をもたない人、もてない人が、どうしたらもてる人になれるのか…その人の中に眠っている
想いに届くようなきっかけをヘルスリサーチを通じて提供できたら素晴らしいと思う。

世話人

山崎

祥光

医療紛争という特殊な現場で、医療現場の「 現場感覚 」を外に伝えることの難しさを日々感じますが、地域が変わるには、住民・医療現場・行政・研究者が、お互いの現場感覚に触れることがとても大事に思います。また、ものごとが変化していくときには、「 合理的な根拠 」だけではなく、人に一歩を踏み出させる「 何か」があります。それは、発火源になる人が持つ「 想い」ではないでしょうか。毎回すばらしい参加者に恵まれている当ワークショップですが、皆さんの「 想い」がぶつかりあい、何かが生まれる場で、触媒になれたら と思います。

世話人

豊沢

泰人

HRW が地域に帰るのは嬉しいことです。健康を語る際に大くくりの話になることが多いような気がしていました。
政府の社会保障政策の不備のせいか、政府の財源や社会医療制度問題に目がいき、足元の具体的なことが見えなくなっている事があります。自分を取り巻く単位、家族や地域のことを考えずに全体像ばかり議論しても実現性のある方向が見えてこないような気がします。誰でも所属する社会があり、地域があることを再認識して、顔の見える健康について考えられる時間を共有したいと思います。地域があってこその国家だと信じたい。
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第 9 回 HRW に寄せて（サポーター寄稿）

期待を込めて！

第 9 回 ヘルスリサーチワークショップー テーマ ー

地域から学び、地域を変える〜 ハートを動かすヘルスリサーチ 〜

多分野の参加者の語らいと交流の場として、ユニークな地歩を固めているヘルスリサーチワークショップ（ HRW ）は 今回第 9 回を迎えます。
各参加者のヘルスリサーチ（ HR ）への溢れる思いに加えて、その運営を担う幹 事・世 話人の HR への使命感が織りなす熱い “討議の場 ”が今回も築かれます。2 日間にわたって、分野を越えて一丸となって行われる各参加者の白熱の討論の中から、将来の日本の医療に資する有力な
サジェスチョンが導き出されることが期待されます。
本項では、幹事として第 8 回 HRW を成功裏に運営し、その終了時にサポーターに退かれた 3 名の方々に、改めて、HR に対する思い入れを込めて、第 9 回 HRW「 地域から学び、地域を変える 〜ハートを動かすヘルスリサーチ〜 」に対する期待をご寄稿いただきました。

解決策の宝庫は地域！－第 9 回 HRW への期待
慶應義塾大学環境情報学部

准教授

秋山

美紀

ついに今回のテーマは「地域」です。そういえば、ここ 5 ～ 6 年間取り組んできた地域介入研究で興味深い結果が出てきました。
「地元意識」を持っている人が多い地域の方が、少ない地域よりも、緩和ケアの普及と整備が大きく進んだというものです。つまり、コミュニティ意識、「われわれ感情（＝ we feeling）」の醸成が、地域の医療や福祉の提供体制づくり、地域の問題解決に大きな力を発揮するということを示したのです。
今、私たちの住む地域を見渡してみると、仕事を失い生活の場を失い健康を害してしまった人、転倒して生活のちょっとしたことができなくなってしまった独居高齢者、そんな方達が大勢いらっしゃいます。私たちが解決すべき健康や医療の問題は、長引く不況やグローバル化、少子高齢化の進展といった社会の変化と密接に関わっています。家族の形が変わり、社会の価値観や仕事の仕組み等が変わるにつれて、従来の制度が想定していなかったような新しい課題が次々と起きています。
でも悲観することはありません。問題の解決策は必ずその地域にあります。地域のどこかに問題解決力を持った人材や知恵が眠っています。きっと問題を抱えている当事者の周囲に、そして当事者自身の中にも解決力の芽が潜んでいるはずです。視点を変えるとそれが見えてくると思います。
そんな新しい視点や視野を与えてくれる場が HRW です。私は、第 1 回から
第 8 回まで毎回参加させていただき、異なる分野の専門家、現場の実践者と議論を重ねました。ワークショップから帰る時には、前向きな気持ちとパワーがみなぎり、目の前に違う世界が開けている、そんな経験を何度もしてきました。
全国でヘルスの課題に取り組む実践者や研究者が出会い、自分の地域について語り、他の地域から学び、将来は手を携えて我が国の課題を解決していくことを期待します。

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ヘルスリサーチニュース

vol.60多職種プロフェッショナルとの絆は貴重な財産
名桜大学人間健康学部

教授

小川

寿美子

ヘルスリサーチワークショップには第 1 回から連続 8 年間、参加者、世話人そして幹事とさまざまな立場で関わらせていただきました。昨今、各種学会など専門に特化した集まりが多い中、ヘルスリサー
チワークショップでは、多職種で様々な立場の方と、（お酒も交えながら）本音で語らい、意見を共有するという貴重な経験ができたのが一番の魅力でした。特に私の職場は日本の最南端県である沖縄の最北端にある大学であり、大学外でのアカデミックな交流などは、学会などの出張に限られています。
専門外の興味のある講演会などには、距離的ハンディがありなかなか出席できません。そのため年に一度の、このヘルスリサーチワークショップへの参加をとても楽しみにしており、1 泊 2 日の研修期間には、
思い存分、専門外の空気を吸い込み、時には自己変革のエネルギーも吸収させていただいたものです。
このような多職種プロフェッショナルとの絆およびそこからの刺激は、平成 22 年度に文部科学省の「国際協力イニシアチブ」協力拠点形成事業として「持続開発教育（ESD）に基づく地域に根ざした保健医療職を目指す人のための教材」づくり事業とその国際シンポジウムを主催した際に、大変威力を発揮しました。ヘルスリサーチワークショップで知り合った方が、沖縄・名護市で開催された同シンポジウムに多数参加していただいたことや、その後も貴重な意見を継続的に頂いたり、人的ネットワークが更に広がったりもしました。私にとって、
ヘルスリサーチワークショップを通じた人との繋がりは、貴重な財産です。
今年度の第 9 回ヘルスリサーチワークショップには、サポーターという新たな立場で関わります。専門偏重である現在の学術分野の限界を凌駕する同ワークショップが、今後も是非とも継続し、より多くの方々に関わってもらいたいと願ってやみません。

HRW ＝知的格闘技にようこそ！
京都大学白眉センター・経済学研究科

准教授

後藤

励

第 8 回で代表幹事をさせていただきました。今回は、サポーターとして参加させていただくのを楽しみにしています。
私が最初に HRW に参加したのは、大学院を出て駆け出しの研究者になった 1 年目の時でした。
参加者の幅広さに圧倒され、何か言い出そうと思っても、それが自分の狭い専門性にとらわれているのではないかという思いから、じっとしていることが多くなってしまいました。しかし、うまく発言を促してくださるファシリテーターの方々のおかげで、初回から刺激的な 2 日間を過ごせたのを覚えています。
健康・医療分野は、非効率な状態があってもそれを変えるときに、今までの蓄積を破壊して新しいものを創造すると言うよりは、異なる立場からの提案を調整するための地道な合意形成の蓄積が求められることが多いと思います。そうした蓄積に完全に疲弊してしまうと、具体性に欠ける「抜本的な改革」の魔力にとりつかれてしまいます。ヘルスリサーチは、客観的な現状分析を通して合意形成を緩やかに進めていく、cool head と warm heart をつなぐ可能性に満ちているのではないでしょうか。
このワークショップを、異分野の人々が集まる「知的格闘技」とたとえた方がいらっしゃいました。熱い格闘から静かな格闘、分科会や全体討論のような大勢の格闘から個人の中での格闘など、今回もいろいろな格闘が活発に行われることと確信しています。

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— 第 6 回 理事会、第 4 回 評議員会を開催 —23年 4 月〜
第 22 期（ 平成平成 24 年 3 月度 ）事業報告
並びに財務諸表及び収支計算書を承認
第６回 理事会▶

▼ 第４回 評議員会

東京都渋谷区のファイザー株式会社本社会議室で、平成 24 年 5月14 日（月）に開催された第 6 回 理事会、並びに 6月7日（木）に開催された第 4 回 評議員会において、第 22 期事業報告及び財務諸表・収支計算書が承認されました。

◎第 22 期（平成 23 年度 ）事業報告
１．第 20 回研究助成事業 （（ ）内は第 19 回｟平成 22 年度 ｠実績 ）国 際 共 同 研 究
国内共同研究（年齢制限なし）
国内共同研究（満 39 歳以下）
合

13

計

応募件数

採択件数

助成金額（千円）

46 ( 5 6 )
70 ( 9 7 )
78 ( 8 4 )

8 ( 10 )
11 ( 1 5 )
10 ( 1 6 )23,900 ( 28,860 )
11,000 ( 15,000 )
9,300 ( 15,610 )

194 ( 237 )

29 ( 4 1 )44,200 ( 59,470 )2.

第 18 回ヘルスリサーチフォーラムの開催
平成 23 年11月 5 日（土 ）千代田放送会館にて、「社会に定着しつつあるヘルスリサーチ」のテーマによる研究成果発表を行った。平成 21 年度研究助成成果 32 題、一般公募演題 3 題が発表され、同時に、第 20 回（平成 23 年度 ）研究助成金の贈呈式が行われた。また、内容を小冊子にまとめて配付した。

3.

第 8 回ヘルスリサーチワークショップ
平成 24 年 1月 28 日（土 ）・29 日（日）、アポロラーニングセンター（ファイザー（株 ）研修施設：東京都
大田区 ）で「ヘルスリサーチは何を創造できるか － 20 年後の持続可能な社会に向けて－」の基本テー
マで、招待、推薦及び公募によるメンバー 35 名とファシリテーター（幹事・世話人 ）9 名、その他が参加して開催された。
まず、1 名の演者による特別公演、2 名の演者による基調講演が行われ、それに引き続き、本年の基本テーマに沿ってパネルディスカッションが行われた。

ヘルスリサーチニュース

vol.60① 特 別 講 演：南研子氏（熱帯森林保護団体代表 ）演 題：「アマゾン、インディオからの伝言」② 基調講演 1：遠藤 久夫氏（学習院大学経済学部 教授 ）演 題：
「診療報酬・薬価の決定プロセス」③ 特別講演 2：武藤 真祐氏（祐ホームクリニック 理事長 ）演 題：「高齢先進国モデル構想 」
その後、1日目はワールド・カフェ方式でメンバーを入れ替えながら、2 日目は固定のチームで、基本テーマに沿った活発な討議が実施され、最後に各チームによる発表と各参加者のコメント発表が行われた。
4.

財団機関誌「ヘルスリサーチニュース」の発行
１回 14,000 部作成、年間 2 回（ 4 月・10 月号）発行し、全国大学医学部、薬学部、看護学部、経済学部や学会、研究機関、報道機関、厚生労働省、助成案件採択者、財団役員等に配付した。

5.

寄付金募集活動
出損企業であるファイザー株式会社の社員を対象に財団の広報活動を行った結果、ファイザー株式会社
からの一般寄付金 5,000 万円を含め、個人及び団体から 45 件、5,248 万円の一般寄付金が集まった。

◎ 第 22 期事業報告並びに決算報告書

出捐企業からの寄附金 5,000 万円、基本財産運用益 3,469 万円、個人からの寄付金 248 万円、返納助
成金 349 万円などにより、事業活動収入合計は 9,069 万円であった。
財団事業費は、ヘルスリサーチ研究に対する助成事業費 4,700 万円、ヘルスリサーチワークショップの開催
費 749 万円、財団機関誌の発行費 628 万円、研究成果の発表の場であるヘルスリサーチフォーラムの開催費 989 万円で、事業費支出計（総事業費 ）は総額 7,068 万円であった。これに管理費 448 万円を加えた事
業活動支出計（総費用 ）は 7,516 万円であった。
一方、基本財産有価証券として保有していた仕組費（帳簿価格 2 億円 ）の時価が 7,822 万円と50％を切り、回 復の見 込 みが不明だった為、強 制 評 価減（減 損 処 理 ）を適用した為、指 定 正味 財産 金 額は 22 億
7,822 万円となり、対前年度比 1 億 2,178 万円の減少となった。これに一般正味財産 2 億 8,075 万円を加えた 25 億 5,897 万円が正味財産期末残高である。
また、期末基本財産は、有価証券で 23 億 4,800 万円、定期預金で 1 億 1,774 万円の合計 24 億 6,574 万円となった。
財団の事業報告につき、監事から、「法令及び定款に従い、当財団の状況を正しく示しているものと認める」との監査意見を得ている。又、財務諸表及び収支計算書についても、「 当財団の財産及び損益の状況をすべての重要な点において適正に表示しているものと認める」との監査意見を得ている。
（貸借対照表・正味財産増減計算書は次ページに掲載 ）全理事の再任が決定
評議会では、理事の任期満了に伴い、現理事全員の再任が承認されました。
また、翌 6月8日には、書面による理事会が開催され、代表理事（理事長 ）に島谷克義氏、執行理事（常務理事）に豊沢泰人氏が選出されました。
■再任承認された理事
理事（理事長 ）		
理事（常務理事 ）
理事			
理事			
理事			
理事			
理事			
理事			
理事			

島谷 克義
豊沢 泰人
井伊 雅子
伊賀 立二
小松 浩子
長谷川 剛
福原 俊一
松田
朗
丸木 一成

ファイザー（株 ）顧問
ファイザー（株 ）執行役員
一橋大学国際・公共政策大学院教授
東京大学名誉教授
慶應義塾大学看護医療学部教授
自治医科大学医療安全対策部教授
京都大学大学院医学研究科医療疫学分野教授（社 ）調理技術技能センター理事長
国際医療福祉大学常務理事・大学院教授

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岡本

道雄 先生

ご逝去 （享年 98 歳）

当財団名誉理事の岡本道雄先生（京都大学 名誉教授 ）が、平成 24 年 7月２４日、慢性心不全のためご逝去されました。
岡本先生は脳神経解剖学を専攻され、1959 年京大医学部教授、1968 年同大学生部長、1973 年〜79 年同大学長を務め、1984 年には臨時教育審議会長に就かれる等、
日本の教育界に多大な貢献をされました。
1992 年の当財団の設立時には設立発起人になられるとともに、財団にひとかたならぬご尽力を賜りました。改めてそのご功績に深く感謝いたしますとともに、つつしんで
ご冥福をお祈りいたします。

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ヘルスリサーチニュース

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ヘルスリサーチニュース

vol.602012 年 10 月

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第19 回 ヘルスリサーチフォーラム 及び
平成 24 年度 研究助成金贈呈式 を開催いたします！
加

参

■ 日

料

無

費

開催
迫る！

テーマ ：社会をつなぐヘルスリサーチ

時：平成 24 年 11 月 10 日（土）午前 10 時 30 分 ～ 午後 6 時 40 分
（午前 9 時 50 分からポスター見学可）■ 会

場：千代田放送会館（東京都千代田区紀尾井町）※ プログラム内容、その他 詳しくは本誌 P.16 〜 18 をご覧下さい。

ご寄付をお寄せ下さい
当財団は公益財団法人です。
公益財団法人は、教育または学術の振興、文化の向上、社会福祉への貢献その他公益の増進に著しく寄与すると認定された法人で、これに対して個人または法人が寄付を行った
場合は、下に示す通り、税法上の優遇措置が与えられます。
（詳細は財団事務局までお問い合せ下さい）

法人の場合

個人の場合

1 年 間 の 寄 付 金 の 合 計 額 又 はそ の 年 の 所 得 の
40％ 相当額のいずれか低い金額から、2 千円を引いた金額が所得税の寄付金控除額となります。

寄付金は、通常一般の寄付金の損金算入限度額と同額まで別枠で損金算入できます。

手数料のかからない郵便局振込用紙を同封しております。
財団の事業の趣旨にご理解下さるようお願いいたしますとともに、皆様からのご寄付をお待ちしております。

〜 本年 3 月1日 〜 8 月 31日の間に以下の方々からご寄付をいただきました。謹んで御礼申し上げます。〜
杉崎 紀子 様森田 文章 様梅田 一郎 様金澤 一郎 様島谷 克義 様松村 真司 様松森 浩士 様
南肇様
松本かおり 様武本 重毅 様武部 篤始 様鈴木
実様ファイザー・ホールディングズ株式会社 様

松田
田柳
河野
南

陶山
池原
馬場
山田

数彦 様
清春 様
継様
純子 様

湯浅
籏野

純様
修様

（順不同）

TEL：03-5309-6712▼▼▼

ご不明な点は何なりと財団事務局までお問い合わせ下さい。

弘司 様
勝男 様
潔人 様
裕子 様

公益財団法人ファイザーヘルスリサーチ振興財団

19〒 151-8589 東京都渋谷区代々木 3 丁目 22 番 7 号 新宿文化クイントビル
TEL: 03-5309-6712 FAX: 03-5309-9882©Pfizer Health Research Foundation
E-mail:hr.zaidan@pfizer.com ◆ URL:http://www. pfizer-zaidan.jp