新潟市民病院

広報広聴委員会

第146号
平成29年12月1日 発行［患者とともにある全人的医療］
第43回五大がんに関する市民公開講座

消化器外科
肝臓がんは、肝臓にできる悪性腫瘍で、①原発性肝臓がんと②転移性肝臓がんがあります
(図1)。

図1
それぞれ病状によって治療方針が異なります
が、どちらのがんにも治療の一つとして肝切除があります。当科では患者さんに安心で優しい手術として、腹腔鏡手術を積極的に取り入れています。今回は肝臓がんに対する腹腔鏡下肝切除術について説明します。
【腹腔鏡下肝切除とは】お腹に5-12mmの小さな切開を行い、炭酸ガスでお腹を膨らまし、カメラ(腹腔鏡)を挿入し、鉗子を用いて肝臓を切除します。
その主なメリットは、①傷が小さく痛みが少ない(早期回復、早期退院、早期社会復帰)、②内臓を触らない(術後腸閉塞を起こしづらい)、③拡大/接近して手術可能(繊細な操作が可能)などがあり、負担が少なく患者さんに優しい手術といえます。しかし、手術が長時間になり易く、腹腔鏡専用の医療機器が必要になり、腹腔鏡特有な合併症などのデメリットもありますが、その合併症の頻度は極めて少ないです。
【保険収載と術式、施設基準】
肝切除の方法は、小さく切除する部分切除から約60%切除する葉切除など様々あります。その中で2010年度からは部分切除などが、2016年度からは葉切除を含めほぼすべての術式が腹腔鏡下手術で保険治療として認可されました。しかし、実際に手術を行うには施設基準を満たさ佐藤 大輔なければなりません。手術件数や人員などの他、関連学会と連携して安全管理を行うことが義務付けられており、当院ではその厳しい基準を満たすために患者さんには前向き全例登録制度という臨床試験参加にご協力を頂いています。
【安全性】
昨今腹腔鏡下肝切除は危険な術式として捉えられる傾向にあります。前述の臨床試験の経過報
告では腹腔鏡下肝切除の死亡率は30日死亡率0.07%、90日死亡率0.21%と極めて低く、他臓器の腹腔鏡下手術と同等です(図2)。合併症率も開腹手術に比べ低く、あんしんして受けていただけます。

図2【当科の現状】
当科では2007年に腹腔鏡下肝切除を開始し、2017年5月までに151例の腹腔鏡下肝切除を行っています。原発性肝臓がんと転移性肝臓がんの患者さんが半分半分で良性疾患の患者さんも手術を受けられています。合併症率も開腹手術に比べ低く、胆汁漏2.6%(開腹7%)、肝不全3.9%(開腹7%)程度で、死亡率は0%です。2016年度以降は術後在院日数が約６日と開腹手術の12日と比べ早期退院、早期社会復帰が可能となっています。
【最後に】腹腔鏡下肝切除は患者さんに負担が少なく、合併症も少ないあんしんで優しい手術といえます。お気軽にご相談下さい。

Page 2ふれあいひろば

第43回五大がんに関する市民公開講座

放射線治療科山名 展子

前立腺がんは男性がかかるがんの中で胃、肺、す。高線量率組織内照射は外照射と組み合わ大腸に続いて4番目に多いがんですが、高齢化せて行うことが多く、高リスクのがんでも良や検診の普及などでさらに増えることが予想さ好な治療成績が報告されています。
れています。前立腺がんは初期には自覚症状が ２.治療の実際（当院での外照射の場合）ほとんどないので、早期発見するためには、血液治療は月曜日から金曜日までの週５回、合計検査で血中のPSA（前立腺特異抗原）を測定す
35 ～ 37 回（7 週間程度）行います。一回のる検査を受けていただくのが大切です。前立腺治療時間は 10 ～ 15 分程度です。毎回の治療
がんの治療法には手術、放射線治療、ホルモン治で前立腺の位置を一定に保つために、飲水し療などがあります。ここでは前立腺がんの放射1 時間程度尿をためた状態で治療を行います。
線治療について紹介します。
また直腸がガスや便で膨らむと前立腺の位置もずれるため、下剤やガスを減らす薬を治療
１.放射線治療の方法
期間中に内服します。
前立腺がんの放射線治療の方法には、大きく ３.副作用
わけて体の外から放射線を当てる外部照射と前放射線治療中に起こる副作用として頻尿、排立腺の内部に放射線の出る物質を入れて治療す
尿痛、排便回数の増加があります。治療後 2 週る組織内照射があります。
間から 1 ヵ月程度でほとんどの方が治療前の・外部照射状態に回復します。
多方向から少しずつ放射線をあてること
治療後数か月から数年後に起こる副作用とで前立腺に線量を集中させて治療する３次して、直腸から出血（血便）が見られることが元原体照射法（3D-CRT）が従来から行われあります。大部分は出血はわずかでそのままていますが、前立腺の背側に位置している直様子を見ていると改善しますが、症状が強い
腸にも放射線がかかり、直腸出血の副作用が場合は薬や内視鏡で治療を行います。まれに
5 ～ 10％くらいの患者さんで起きていまし
血尿がでたり、尿道が細くなり尿の出が悪くた。近年は前立腺の形状に合わせて照射するなることがあります。
ことで、直腸などの正常組織の被ばく線量を下げることができる強度変調放射線治療（IMRT）が普及し始めています。（写真）
外部照射には、重粒子線、陽子線など、特殊な粒子線を使う方法もあります。ただし、現在のところ前立腺がんに対しては保険適応にはなっておらず、新潟県内に施行できる施設はありません。
・組織内照射組織内照射には 2 種類あり、放射線を放出する粒状のヨウ素 125 線源を 50 ～ 100 個
前立腺内に永久に埋め込み、内部から前立腺
写真に放射線を当てる低線量率組織内照射と、前立腺に針を刺入し、その針の中に放射線が出る線源を一時的に挿入して治療する高線量率組織内照射があります。低線量率組織内照
射は主に低リスクの前立腺がんに行われまPage 3第146号

副院長

小田 弘隆

“第8回市民病院ふれあいまつり2017”は、10月7日（土）に開催されました。老若男女を問わず子供に至るまで、また、ご家族づれ、ご夫婦や友人同士など、多くの方々にご参加いただき、皆様にご満足いただけたものと思います。
ふれあいまつりの目的は、まさに一般市民と病院職員のふれあいを通して、病気と健康について考えていただくことです。知ることが健康管理の第一歩ですので、楽しく学んでいただけるよう心がけました。当日の27企画のなかからいくつかを写真で紹介します。
やってみよう！AED体験

菌を使って作ってみよう発酵食品

調剤体験コーナー

あなたもできる！心肺蘇生（救急納豆（感染制御室）

めざせ お薬マスター!!!（薬剤部）

自分の鼓膜を見てみよう

手術室大公開認知症について知ろう！（看護部）（耳鼻いんこう科）～命を支える人と最先端医療機器～

命を守る医療機器を触れてみよう！！
（臨床工学科）

この他にも、たくさんの企画を楽し集まれ！未来のナース達
ナースに変身（看護部）

んでいただきました。
来年も開催しますので是非おいでください。

「かぶ」

栄養管理科

かぶは通年出荷されています。春の七草である「すずな」としても知られていますが、10～12月頃の寒い時期はもっともたくさん出回り、味もおいしいとされています。原産地はアフガ
ニスタン系のものと地中海沿岸のヨーロッパ系に分かれます。日本では金町小かぶ、聖護院かぶ、天王寺かぶなど約80種が生産されています。

栄養

かぶは胃腸を温めてくれるので冷えからくる腹痛を抑えたり解毒作用があるためジュースにして飲むと吹き出物や腫れ物に効果があるとされています。また根と葉では含まれる栄養も異なります。

根 →単色野菜。ビタミンCや消化酵素のジアスターゼを含みます。
○ジアスターゼは胃もたれや胸やけを解消してくれます。葉にも含まれる辛み成分のグルコシアネートは発がん性物質を解毒する作用があるといわれています。

葉 →緑黄色野菜。カロテン、ビタミンC、鉄、カルシウム、カリ○
ウム、食物繊維などを含んでおり、他の葉物と同じく炒め物、煮物、和え物として食べることができます。
★根の部分は火が通りやすく味がしみやすい一方、煮くずれしやすいため加熱は短時間を心がけましょう。

医 院 名 ：ながたクリニック○自院特徴と診療方針○

代表者名：伊藤 拓緯

当クリニックでは、患者さんが運動器医や皮膚に関して心配・不安なしに毎日の師：伊藤 明子、増井 由紀子

診療科目：整形外科、皮膚科、リハビリテーション科生活を送っていけるようにお手伝いをし住ていきます。

所：新潟市中央区長潟1205-4

電話番号：025-282-7010
診療時間：8時15分～11時45分
休 診 日 ：日曜祝日

確実な診断のもとに治療を行うこと、14時30分～17時30分

木曜・土曜午後

日々のつらい症状を和らげること、迅速な診断を行うことを心がけていきます。

編集後記
季節が一気に秋から冬へと変わり、白鳥の鳴き声がよく市民病院のホームページもご覧ください
http://www.hosp.niigata.niigata.jp/
新潟市民病院

広報広聴委員会

新潟市中央区鐘木463-7
電話 025 (281) 5151
Fax

025 (281) 5187

聞こえるようになりました。
さて、今年も残りわずかとなりました。本当に一年過ぎるのが早いですね。これから忙しい時期になります。皆様も風邪をひかないよう暖かくしてお過ごしください。
(F)