放送コース変更/追加加入申込書
私は、裏面の乗換加入申込注意点を確認・承諾の上、ミクスネットワーク株式会社にデジタル放送サービスコース変更/追加加入
デジタル放送対応「デジタルセットトップボックス（ＳＴＢ）」の設置を申し込みます。追加増設の際は、放送契約約款を承諾の上、契約いたします。
裏面の注意事項をご了解の上、お手続きください。申込も各コース記入欄の承諾をチェックください。（未記入の場合もご承諾いただいた上での受付とさせていただきます）

受付種別： □来店受付 □書類受付 □電話受付 □ＷＥＢ受付
フリガナ

年月日

登録
番号

お名前

印

0564-

電話
番号-

携帯電話

〒 444-

ご住所

岡崎市

今回のお申込内容

今回のお申込に、☑を記入下さい。

デジタル放送サービスのコース変更/追加加入（機器増設）/機器撤去を申し込みます。

□ コース変更
現在ご利用のコース□ 追加加入（機器増設）☑を記入下さい。

□ 楽録BDプレミア□ 楽録プレミア□ プレミア□ セレクトアニメ□ 超得シンプルプラス□ 楽録BD劇スポ□ 楽録BDスーパー□ 楽録BDスタンダード□ 楽録BDシンプル□ 楽録劇スポ□ 楽録スーパー□ 楽録スタンダード□ 楽録シンプル□ 劇スポ□ スーパー□ スタンダード□ シンプル□ セレクトドラマ□ セレクト映画□ セレクトJSPORTS□ セレクトシンプル□ ライトコース□ 光プレミア４K［7,200(7,920円)］ □スタンダードSD［3,300円（3,630円）］□ 楽録スーパー（特）［4,200円（4,620円）］□ シンプルSD［1,800円（1,980円）］□ 正規地デジコース［1,000円（1,100円）］

その他旧コース・特別対応

新たにお申し込みのコース記入欄

今回のお申込に、☑を記入下さい。

STBを複数台ご利用いただく場合、月額基本利用料の高い方が１台目扱いとなります。

① コースをご選択下さい（ライトコース希望の方は③へ） （）内は税込金額□シンプル□スタンダード

□スーパー

□劇スポ

□プレミア

2,400円/月(2,640円）

3,500円/月(3,850円）

4,200円/月(4,620円）4,200円/月(4,620円）

4,700円/月(5,170円）（2台目以降 2,000円（2,200円）/月）（2台目以降 2,100円（2,310円）/月）（2台目以降 2,500円（2,750円）/月）（2台目以降 2,500円（2,750円）/月）（2台目以降 3,000円（3,300円）/月）

２７ｃｈ

５０ｃｈ

７０ｃｈ

６０ｃｈ

７９ｃｈ

□コース変更 □増設□コース変更 □増設□コース変更 □増設□コース変更 □増設□コース変更 □増設② STB（専用チューナー)をご選択下さい ※ライトコース希望の方は選択不要です□ 録画機能なし

差額0円
台 ２台目以降

録画機能あり（HDD・BD/DVD搭載)□ 楽録（HDD500GB）□楽録BD（HDD1TB）※ライトコース受付不可※ライトコース受付不可

HDMI端子/D４端子/i-Link搭載

１台目

録画機能あり（HDDのみ搭載)

台□承諾 最低利用期間1年/免責事項□承諾HDMI端子/D４端子/i-Link搭載
最低利用期間1年/免責事項＋1,000円（1,100円）/台＋2,000円（2,200円）/台

１台目

台 ２台目以降

台

１台目

台 ２台目以降

台

HDD録画機能付き ハイビジョン対応機 ※裏面の乗換加入申込注意点の「【９】楽録コースの注意事項」（裏面）を必ずご参照の上、上の承諾欄にチェックを入れてください。
☑未記入の場合は承諾とさせていただきます。 ※HDMIケーブルは別売です。 お買い求めください。 工事の際に販売も可能です。

③STB設置なし（専用チューナー設置なし）□ライトコース
１，４００円（1,540円）/月
地デジ
地デジBS（光のみ）

月額利用料

□承諾

※ STB取り付けはございません※ 地上放送、NHK総合、NHK教育、民放４局、地域放送(チャンネルおかざき）、ショップチャンネルの電波再送信サービスです※ BSパススルー方式はミクス光テレビのみのご提供となります、ご視聴いただくにはお客様にて分波器の購入・設置が必要です※ BSパススルー方式は新BS放送の一部は視聴いただけません※ HFCライトコースはNHK団体一括支払をご利用いただけません※ BSデジタルチューナー内蔵のテレビ、レコーダーが必要です※ 法人名義でのお申込は対象外となります※ ライトコースへの変更時は、本書類作成とは別途に機器解約書類の作成が必要です

１台目円

２台目/追加円

月額利用料 合計円

□STBを複数台利用の場合月額基本利用料が高い方が1台目料金となります□セレクトパック、超得パックをご利用中の場合、STB増設時は1台目料金となります

注意事項□支払月次案内 翌月25日口座振替□月額利用料についてSTB交換工事を伴う場合：工事完了後の翌月から月額利用料の変更をいたします
STB交換工事がない場合：申込書受付の翌月から月額利用料の変更をいたします□ＮＨＫ受信料について （衛星受信料）
ＮＨＫの衛星契約が別途必要です。お支払いはNHK団体一括支払いが便利でお得です。

技術受付

以下 ミクスネットワーク株式会社記入欄

料金案内変更料円

標準外工事費用円

標準外工事例 ブースター 10,000円～（11,000円～） など

コース変更

台 機器交換 □有 □無

増設台数

台撤去台数

台

取扱店

確認営業担当※HFCライトコースはご利用いただけません
Micsnetwork Corporation ミクスネットワーク株式会社

2019.010 受付ver11

放送コース変更/追加加入申込注意事項【５】サービス内容留意点【１】はじめに●放送コース変更とは、多チャンネル放送の加入契約者が、その他の多チャンネルコースへ移行することをいいます。
● 放送追加加入とは、放送の加入契約者が STB（セットトップボックス）を新たに追加設置することをいいます。
● 放送コース変更申込、追加加入申込を頂くと、書類作成、STB 設置のため、訪問いたします。
 集合住宅の棟内テレビ施設の調査は、管理組合・管理会社等の許可に基づき行ないます。
 施設の改修工事が必要な場合は、建物所有者（管理組合・オーナー）の費用負担となります。

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STB設置・交換には、1台ごとに、変更料8,000円(8,800円)（手数料含む）がかかります。
STB１台とテレビとを接続し、STBの設定を行ないます。
工事の際、電気コンセント口数やテレビ・ビデオの空き端子が不足する場合が予測されます。その際に必要となる分配用コンセントやＡＶセレクタ等はデジタル変更料に含みません。部材費等実費がかかります。
有料放送や双方向サービスなどを受けるためには、テレビ配線とは別に電話回線の接続が必要です。電話回線の接続工事費用は、デジタ
ル変更料に含まれません。
接続テレビが変更になった場合も、STBの設定変更が必要です。（設定を弊社にご依頼いただいた場合は有料で対応させていただきます）【３】月額基本利用料

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録画機能＋ブルーレイ機能付き トリプルチューナー
楽録BDプレミア
6,700 円(7,370 円)
楽録BD劇スポ6,200 円(6,820 円)
楽録ＢＤスーパー
6,200 円(6,820 円)
楽録ＢＤスタンダード
5,500 円(6,050 円)
楽録BDシンプル
4,400 円(4,840 円)
録画機能付 トリプルチューナー
楽録プレミア5,700 円(6,270 円)
楽録劇スポ
5,200 円(5,720 円)
楽録スーパー
5,200 円(5,720 円)
楽録スタンダード
4,500 円(4,950 円)
楽録シンプル3,400 円(3,740 円)
録画機能なし シングルチューナー
プレミア
4,700 円(5,170 円)
劇スポ
4,200 円(4,620 円)
スーパー
4,200 円（4,620 円）
スタンダード3,500 円（3,850 円）
シンプルHD
2,400 円（2,640 円）
チューナーなし
ライトコース
1,400 円(1,540 円）□STB２台目の料金

録画機能＋ブルーレイ機能付き トリプルチューナー
楽録BDプレミア
5,000 円(5,500 円)
楽録BD劇スポ4,500 円(4,950 円)
楽録ＢＤスーパー
4,500 円(4,950 円)
楽録ＢＤスタンダード
4,100 円(4,510 円)
楽録BDシンプル
4,000 円(4,400 円)
録画機能付 トリプルチューナー
4,000 円(4,400 円)
楽録プレミア3,500 円(3,850 円)
楽録劇スポ
3,500 円(3,850 円)
楽録スーパー
楽録スタンダード
3,100 円(3,410 円)
楽録シンプル3,000 円(3,300 円)
録画機能なし シングルチューナー
3,000 円(3,300 円)
プレミア
2,500 円(2,750 円)
劇スポ2,500 円(2,750 円)
スーパー
スタンダード2,100 円(2,310 円)
シンプル
2,000 円(2,200 円)□HDMIケーブルは別途有償にて販売いたしております。

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月額基本利用料のお支払方法は月払いのみとさせていただきます。
月額基本利用料には、STB、B-CASカード、C-CASカードの借用料が含まれています。
デジタル放送月額基本利用料金にはNHKの受信料は含まれておりません。お支払には、お得な[ＮＨＫ衛星契約 放送受信料「団体一括支払」利用申込書]に必要事項をご記入頂き、お申込ください。
※HFCライトコースはお申込いただけません
複数コースのSTBをご利用の場合は、月額基本料の最も高いコースを1台目とさせていただきます。
セレクトパック、超得パックをご利用の方が、STBを追加の場合、利用料は１台目料金となります。

機器類を紛失・破損等された場合は、実費をご負担いただきます本体
60,000円(66,000円)～120,000円(132,000円)
B-CASカード 2,160円（税込）
C-CASカード 5,500円（税込）
STBのバージョンアップ・モデルチェンジがあった際、交換をご要望のお客様には、交換に伴う工事費用をご負担いただきます。
デジタル放送をハイビジョン画質で録画する場合、地上デジタル放送は録画機器側のチューナーをご使用して録画が可能です。
ＢＳデジタル放送は別途パラボラアンテナを設置し、録画機器側のチューナーにて録画が可能です。（楽録コース以外）
光テレビ加入契約者様については、BSパススルーを実施しております。
BSパススルーについては録画機器側のチューナーにて録画が可能です。

【８】コース変更について●●

各コース変更の際、デジタルコース変更料[8,000円(8,800円)/台）が必要です。[手数料：1,000円(1,100円)/台 機器交換費7,000円(7,700円)/台）
ＣＡＳカードの交換はいたしません。コース変更の際、ご利用中の有料チャンネルは、そのまま継続扱いと致します。（申し込み不要です。）【９】楽録 BD/楽録コースの主な注意事項
楽録 BD プレミア・楽録 BD 劇スポ・楽録ＢＤスーパー・楽録ＢＤスタンダード・楽録
BD シンプル・楽録プレミア・楽録劇スポ・楽録スーパー・楽録スタンダード・楽録シンプルの 10 コースの「楽録コース」ご利用の際の主な注意事項をご案内します。

■ 楽録/楽録 BD コースのサービスについて● 楽録 BD プレミア・楽録 BD 劇スポ・楽録 BD スーパー・楽録 BD スタンダー
ド・楽録 BD シンプルをご利用いただいた場合、ハードディスク・ブルーレイディスク内蔵の録画機能付ＳＴＢを貸与致します。
● 楽録プレミア・楽録劇スポ・楽録スーパー・楽録スタンダード・楽録シンプルをご利用いただいた場合、ハードディスク内蔵の録画機能付ＳＴＢを貸与致します。
● 複数台数の契約の際、料金のより高いコース（ＳＴＢ）を１台目の契約として取り扱います。
● 楽録プレミア・楽録劇スポ・楽録スーパー・楽録スタンダード・楽録シンプルには再生・録画機能付ＤＶＤドライブは内蔵されていません。
● デジタル放送には著作権を保護するためにコピー制御信号が加えられています。デジタルコピー禁止番組は、ＨＤＤ内蔵ＳＴＢにも録画できません。
● ＨＤＤ内蔵ＳＴＢの録画内容を外部機器へコピー又は移動についてはアナログＶＨＳレコーダ・ｉ ＬＩＮＫ・LAN 録画対応機種のみ可能です。（ｉ ＬＩＮ
Ｋ・LAN 録画は一部メーカ、機種によっては対応できない場合がございます。）● 楽録プレミア・楽録劇スポ・楽録スーパー・楽録スタンダード・楽録シンプルをご利用の方で、楽録 BD プレミア・楽録 BD 劇スポ・楽録ＢＤスーパー・楽録
ＢＤスタンダード・楽録 BD シンプルへのコース変更をご希望される際、録画した番組データの機器間での移動は機器の仕様上一切行えません。ご了承下さい。

■ コース変更料● デジタル放送サービス加入者が楽録コースへ変更する場合、デジタルコース変更料[8,000 円(8,800 円)/台）]が必要です。[手数料：1,000 円(1,100円)/台 機器交換費：7,000 円(7,700 円)/台]■ 免責● ミクスは楽録コース向けＳＴＢの不具合、故障、移動、紛失により、記録されたデータが減失した場合や正常に録画、再生ができなかった場合等により生じた直接、間接のいかなる損害についてその原因を問わず、一切の責任を負わないものとします。
● 楽録コースの加入者は、楽録コース向けＳＴＢの修理・交換を希望する場
合、ミクスがＳＴＢを回収することを了承するものとします。この場合、ＳＴＢに録画されたデータの権利を放棄するものとして、ミクスはその補償責任を負わないものとします。
● 予めＳＴＢの不具合・故障等に備え、録画・編集したデータを他の媒体に移動または複製してください。ミクスでは保証致しかねます。

■ 最低利用期間【４】料金精算について●STB設置時に、ＢＳデジタル放送用ＩＣカード（B-CASカード）のユーザー登録が必要です。
その際、株式会社ビーエス･コンディショナルアクセスシステムズの「B-CASカード使用許諾契約約款」にご同意いただくこととなります。

【７】その他□STB１台目の料金

ご契約のコースによって視聴可能チャンネル数が異なります。事前に番組ガイド誌チャンネルラインナップなどでご確認いただくなど、ご注意下さい。
複数のSTBを申込の場合、個々に異なるコースの申込も可能です。
２台目以降のリモートコントローラーは有償販売となります。（初めの１台はSTBに付属しています。）
各コースには最低利用期間があります。
楽録コース：1年間 その他のコース：3ヶ月【６】Ｂ－ＣＡＳカードの取扱い●【２】STB設置・設定工事費用●●

放送コース変更
・STB交換工事を伴う場合、工事完了の翌月から変更後のコースにて料金をご請求いたします。
・STB交換工事がない場合、申込書受付の翌月1日より変更後のコースにて料金をご請求いたします● 楽録コースは、最低利用期間を 1 年間とさせていただきます。
● お客様都合によるコース変更、もしくはサービス解約時に楽録コースの最低利用期間を満たさない場合、その期間の利用料金をお客様にご負担いただきます。

Micsnetwork Corporation ミクスネットワーク株式会社

2019.10 ver8.0