103号
令和４年１月25日

編集発行：男鹿潟上南秋医師会 http://oknmed.jp〒010−0201 秋田県潟上市天王字上江川47－1616 ☎（018）878−7976

目 次

特集 10年後を考える
浅利正雄… … ２・末は博士か大臣か・年年歳歳花相似 歳歳年年人不同～10年後を考える～
矢作智子… … ２
関 仁史… … ３・「10年後」を考える
三浦一樹… … ４・10年後
坂上雄樹… … ５・10年後を考える
肥田野文夫… … ７・遺稿・「十年一日の如し」の10年後
佐々木康雄… … ８
秋元正年… … ９・車の遍歴
東 紘一郎… … 10・10年後の世界
・10年後を考える ― 人口減少と高齢化社会 ―斎藤晴樹… … 11
大窪天三幸… … 13
・10年後…

FAX（018）878−2517● ふんふんコラム………………………… 14● 会長レター㉑

今はまだ10年先は…
佐々木範明… … 15
● ワンポイントアドバイス㉚…………… 16
菅原

哲 さん

● 医聖祭…………………………………… 17
●新
 春鼎談

～医歯薬３師会が医聖祭で拝礼する
掛け軸の三聖人が語る～…………………… 18● 生涯教育講座…………………………… 19

齋藤

満 先生／小田知靖 先生● 今日の診察室から

大窪天三幸… … 21

● ナイトキャップ………………………… 22● 編集後記………………………………… 23● 表紙説明………………………………… 24

年後 を考える
さいさいねんねんひとおなじからず利

杉山病院（潟上市）

浅正

雄

国の変革には若者の発想と力た人でも無理だったようだ。

投票率の低さ、無関心さが問題

年後を考える〜

年年歳歳花相似
歳歳年年人不同

〜

作

智

子

池田薬局ことう店（八郎潟町）

矢

年後の自分と言える機会がとても多い。去年まて毎月レシピを考え冊子を発行

ターという資格を取った。そしんでもらいそこから薬膳マイス

るプロジェクトのメンバーに選われたらバリバリ働いてキャリし配布している。更にグループ年後」をテーマに考アを重ねステップアップしてい会社のレストランで薬膳レシピ

最近「ると考えていた。しかし今年事の開発にも携わらせてもらい充での私なら、

歳にしまさにお題の通り人の人生といて初めての子供を授かったのだ。

めてのことを体験することが好んな矢先に子供を授かった。初実した日々を過ごしていた。そ態は一変した。なんと

うのは何が起こるか分からない

しくて仕方ない。年のせいか心きな私は、現在の妊婦生活が楽
私は色々なことに挑戦するこ

配事も思った以上にたくさんあものだ。
とが好きだ。今まで周りの人たる が、 お 腹 の 中 の 子 供 の 成 長、が不可欠であることは歴史が証ちに恵まれたこともあり、たく

そして今まで知らなかった妊婦になっているようだが、国の方すべきでないが、ただ反省の上さんのことに挑戦してきた。例さんの大変さ、偉大さを日々感と強く反省する必要がある。

年後の将来に老人は口を出に立って現状をみると「取り越えば私の職業は薬剤師であるがいう夢は殆ど絶望的ではないか
国会議員に選ばれるには２世し苦労」と笑える余裕はないはじることが出来ることがとても議員との間に大きなハンディが昔から料理に関わる仕事がしたずである。

新 鮮 で 楽 し い。 こ れ か ら

年、かった。今の会社に入社し、あNo.1032022.1.25

男鹿潟上南秋医師会報10ある。菅義偉前総理には期待し明している。

若者の政治離れ、国政選挙の末は博士か大臣かねんねんさいさいはなあ い に た り

10

年年歳歳花相似︑歳歳年年人不同︒ 年後︑世の中の形や医療全般はどうなっているか︒医歯薬︑看護介護福祉その他について論じて頂く企画とした︒変わるもの︑変わり得ぬもの︑こうあってほしい︑こうあってほしくない︑どうありたいか︑ではどうする︙︒多職種の方々が描く 年後の世界や如何に？
10針を決定することに参加すると40

10た が、「 た た き 上 げ 」 と 言 わ れ

10

10

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特集

ワクワクする。

ないほど変化するのだと思うと

私の私生活は今とは想像もつかじゃない？」と笑いながら話し者なんていらない時代が来るん

院の先生が「これからはもう医することが出来る。

ことが出来ているのだなと実感

薬剤師である私も人の役に立つ

ら え る こ と が あ る。 こ ん な 時、ん、そして人と人とのこんなつと 変 わ ら ず、 薬 剤 師 と 患 者 さが求めているものの根本はきっらないだろう。私は身につまさ﹁ながりなのだろう。

仁

年で約

万人

年後は

さらに減少するでしょう。

近く減少しています。

万人で、この１２２万人でしたが、現在は約

１９８１年は秋田県の人口はま す。 私 が 初 め て 秋 田 に 来 た

関せきクリニック（潟上市）

年後﹂を考える

歳になってい私は今年１月で還暦を迎えま年後は年後はどうなっているのか考
えてみました。

史

年後の私ているのを聞いた。医師がいらさて、私のことはこの辺にしみた。コロナ禍により様々な業れる思いで笑えなかった。機械

ないなら薬剤師なんてもっとい

界がリモート、デジタル化を進に出来ないこと、私たち人間に年後の薬局について考えてめることを余儀なくされた。医しか出来ないこと、それを考えて療業界も例外でなく、今後徐々て実行することがこれからどん
コロナ禍になり今までは当たに変化していくはずであったデ
むことが予想される。超高齢化り前だった人と人とのつながりな職業にも求められてくる。

社会を目前に慢性的な人員不足がこんなにも大切で、こんなにジタル化、機械化が、急速に進に悩まされているこの地域ではすのでることになります。今回のお題

も人の支えになるのだということを痛感した。残念なことに現が「年後」とのことですので

在でも薬局は「病院から近いから 」「 待 ち 時 間 が 短 い か ら 」 な
どの消極的な理由で選ばれるこだろう。

に仕事を奪われても致し方ない会がさらに加速するといわれての後期高齢者になり超高齢化社

る「団塊の世代」が皆ず看護師不足が大きな問題にな足が深刻化します。医療ではますのでいろいろな分野で人手不若い人が少なくなるというこ

そんな私たちも患者さんにいます。一方で人口減少も急速ると思います。今でさえ私の診とは労働人口の減少を意味しま「あなたのおかげで生きていらに進み高齢者をささえる若い世

療所でも看護師さん探しはいつ

歳以上れ る 」「 あ な た が 来 て く れ る と代の減少も大きな問題になり日本は２０２５年にいわゆ40歓迎されることであろう。

2022.1.25

No.103

男鹿潟上南秋医師会報

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しかし、先日ある勉強会で病與次郎稲荷神社（秋田市千秋公園）

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安心する」などの声をかけてもとが多い。これでは機械やＡＩ

1010旋会社が多数ありますが、いずを背景に最近は民間の看護師斡も一苦労です。この看護師不足
しておりますが、若い医師が一田県に残る医師を増やそうとは

田大学も地域枠などを設けて秋

今から

でしょう。

ますます医師不足が顕著になる

長 時 間 労 働 が 不 可 能 で す か ら、

かし結局は自分のできる範囲でが多々あるかもしれません。しうな予期できない想定外の事態

年以上たっても感染が終息せず染症のパンデミックが発生し２ら自分も提供できる医療の質をうか。医療は常に進化しますか

やるしかないのではないでしょ

やるべきことを合理的に淡々と人前になるのには時間もかかる解消できるわけではありません。

社会生活が制限されるとは誰も落とさないよう努力していこう

年前には、コロナ感

れも斡旋手数料が看護師の月給
他の診療所でも同様の話をよくまた自分を含め現役で働いてい

予想できませんでした。自分のと思います。そしてため 年後に医師不足がすぐに耳にします。
る医師の高齢化も進みますか

ことを考えてみても心臓弁膜症の 約 ２・５ か 月 分 と 高 額 で す。

また今や日本人の平均寿命はら、 年後は高齢の医者が高齢年後には

女 性 が ・５ 歳、 男 性 が ・４
歳となっており高齢者の人口増の 患 者 さ ん を 診 る（ 老 老 医 療 ）年前は夢にも思いませんでが見つかり治療が必要になるとたらいいかなと考えています。

のんびりと「老老医療」ができした。これからの

年もこのよ

は

歳といわ

藤原記念病院（潟上市）

今

んだど、えまねんだど」と呟いた。そ の、「 昔 」と は ど ん な「 時間感覚」なのだろう。

子供のころは一日が長く時間

るいはすぐものに飽きて退屈樹と懐かしむ過去があり、虚しくしちゃうからでもあったろう

一

うつろい、失われた「もの」「こか。 こ こ 最 近、「 十 年 」 の 長 さ浦が経つのは遅かった。待ち遠し「 十 年 一 日 」 と も 言 い「 十 年 一と 」「 こ こ ろ 」 に 対 す る 感 慨 をの尺度をあまり実感できないのいことが一杯あったからか、あが医師不足です。特に日本では昔」と言い慣わす「十年」を「昔」込めて「昔はなァ～」とよく口三奈かっぺい」は「むがしあったが も っ と 増 え る と 思 わ れ ま す。

歳、男性が約年後

加はしばらく続くと思われます。
が約
較するとその差が女性で約
まり健康寿命を過ぎてから約年は何かしらの医療や介護が必要となるわけで、今後しばらく
は高齢患者さんがますます増加
すると考えられます。

明らかに西日本に比較して東日と「 時 間 」 で 考 え た。「 世 の 中だが、例えば、高校の３年間＋年後」というお題を期に本は医師が不足しており、特ににする。弘前弁の方言詩人「伊No.1032022.1.25

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す っ か り 変 わ っ て し ま っ た ァ」

「

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東北は医師不足が顕著です。秋

ここでもう１つ問題になるの10

高齢の医者は若い時のようには

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現在、日本人の健康寿命は女性

81れていますので、平均寿命と比72年、男性で約９年あります。つ

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ねんだど」の「もの」は消費社

りの欲望の濁流となり複雑な澱

長からは大きく外れ、自分よが由と資本主義の下での健全な成い た。「 昔 と い う の は 何 年 く ら会、 グ ロ ー バ ル 資 本 主 義 の 世

みと急流をなし「暴れ天龍」の年間に失われた「えまい前ですか？」との問いに、なに、煽られる様に次々と創製さ様を呈している。未来は、過去像 で き な い。「 来 年 の 話 を す れ

済は、初期の牧歌的でもある自参考・日本リサーチセンター自主調査（２０１９年８月）

く な り、 時 の 過 ぎ 去 る の が 速

な っ て き て い る。「 物 差 」 は 短

年単位ででも徐々に密度が淡く処に留まるために全力で走って女王の言葉の如くに「ただ同じルの『鏡の国のアリス』の赤いる。現代人は、ルイス・キャロ

この間の様に感じる。

坂

上

雄

樹

紹介をさせていただきます。

No.1032022.1.25

このんと「５年」というのが一番多

れ、飽きられ忘れ去られたもの

現在の上に乗っかるようなもの

８ ％、「事件性は古い方からすぐに忘れば鬼が笑う」というが「似ている。これはまるで相対論

年後を考える

年はまさに「十い る 」。 し か し そ の 速 度 は 同 じ
皆 様 は じ め ま し て。（ 医 療 法

私は新潟大学を卒業後、大学は希薄短縮どころか途中で消失

ふただ歯科クリニック（男鹿市）

年一日」だ。バブルだってついように見えても、生体内時計の人社団宝樹会）ふただ歯科クリ院、大学病院勤務を経て、当法い。特にこの年後に「昔」クロックは人により生活

ニ ッ ク 院 長 の 坂 上 と 申 し ま す。

しているかもしれない。
ところで、某マーケティング

もののようだ。

により異なってリセットされる

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男鹿潟上南秋医師会報

リサーチ会社の調査結果には驚・が 多 い よ う だ。「 こ と 」 は 珍 妙だから、輝くような

く ・２ ％ で、「 ３ 年 」 が年」と答えたのはわ

で 危 険 な こ と が あ ま り に 多 く、年後は想％であったのだ。「昔」

単位で測る時空は確かに縮みはら れ る。「 こ こ ろ 」 に 至 っ て はの話をすれば悪魔がほくそ笑

ずかにじめているようだ。人は個々にすでに思いだされることもないむ」のか。

ある。多感という言葉さながらの 世 界 だ。「 絶 対 時 間 」 時 計 で年後「『昔』単位時空時計」を携えて、ほどに影が薄い。

に、過活動脳はフル回転し、そ測る「

年後はどうか。経まったく速度の違う別々の宇宙の多くを今でも記憶している

昔を過ごした感慨の「未来」浦年後」には、二昔、三（と思い込んでいる）。しかし医10

人内のたかのす歯科院長で大学島が半分以上もいることにな

10

まずは簡単に自己紹介と医院の者になってからのその後は、

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それでは

浪人１年＋医学部６年間の合計

10船に乗り込んだ「浦島太郎」に1536年という「物差」はあるには

なまはげの勢揃い（柴灯祭り・男鹿市）

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域に密着し患者さんに寄り添っした。これまでと変わらず、地敷地内に移転開業させて頂きまのスーパーセンターアマノ様の潟上市天王二田から男鹿市船越

縁もいただき２０２０年９月にの変化とコロナ禍におけるマイ

後は技術の進歩におけるプラス

しくなったと感じています。今

うのはこれまでよりもさらに難突入した今、性、複雑性、曖昧性）の時代に

ゆるＶＵＣＡ（変動性、不確実て行かれないように時流を読み、想は難しいですが、時代に置いうなっているのか？

ニックは、自分は、いったいど

くかが、今後の課題となってお的に、また効率よく運用してい本当に予

年 後 の 歯 科 業 界 は、 ク リ

ります。

た歯科医院でいられるよう邁進

ナスの変化どちらにも対応して年後の予測といしてまいります。

年後も多くの患者様の健康にというテーマで執筆の機会をいタル・トランスフォーメーショ

その一例として、ＤＸ（デジ

後とも宜しくお願い致します。

日々精進してまいりますので今寄 与 で き る よ う、 こ れ か ら もいく必要があります。

ただきました。偶然ではありまン ） へ の 対 応 が 挙 げ ら れ ま す。

年後を考える』

すが、自分が歯科医師になって近年では、ＤＸ化が歯科業界をこ の た び『年目になりま今年でちょうども席巻しつつあり、医療者だけ

前院長退職に伴い２０２０年

すいなと感じております。

も地元にかなり近く、暮らしやせんでしたが、意外と気候など

田には元々縁もゆかりもありまた。生まれも育ちも新潟で、秋いたご縁で当法人へ就職しまし同期の石田先生に誘っていただ

望ましいことであると思います。

変遷は歯科医療の発展のためにれません。しかし、このようなものとして扱われているかもし行っていることがすでに過去のす。もしかしたら年後には今当然のものとして扱われていま術として習ってきたことが今やばかりの頃に、新しい器機や技スピース矯正における口腔内ス

ります。ＣＡＤ／ＣＡＭやマウ内でも着々とＤＸ化を進めてお避けては通れず、現在、当法人

ために、ＤＸシステムの整備は

タッフの意識向上と人材確保の満足向上のために、あるいはスに敏感な患者様に対応し、顧客注目を集めてきています。時流でなく、患者やメディアからも

冬の角館

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年前、歯科医師になった３月よりふただ歯科の院長を務一方で、昨年から新型コロナす。

め さ せ て い た だ い て お り ま す。

キャナーの活用などがその最た

周年の節ウイルスが発生し、思いもよら

昨年は当法人が設立る例で、これらをどれだけ効果

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ない災難がいまだに続き、いわ目であり、天野社長との良いご20

ものと書いています）に悩まさいいはありません。

生きていくのに必要とされる

機 会 を す で に 失 っ て い ま す し、れるのが嫌で心地よい関わりだ

逃れようとすればするほど過敏

生まれつきの自閉症や注意欠陥ことを学ぶ唯一の機会の思春期になり、被害妄想的になります。

障害とは異なるので、薬物療法けを望みたくても、そんな都合

情報過多の時代といわれますは全く無効、当然ですが精神療稿

がコロナの報道を聞いていれば法など医療の対象にすらなりまあたりを無為に過ごし発達する

いの定番はたぶん未来永劫そのわかるように過多ではなく、異の良い話などありません。実は〽うつむきがちに私は掌を見つとおりですが、最近の「コミュせん。まあ「人生は哀れな影法

遺杉山病院（潟上市）

自分の人生を見つめて常なほどの重複、繰り返しなの師（マクベス）」です。スマホ、夫

めてる
ニケーションがうまくとれなで例えばすべてデジタルにと煽ゲーム依存は先進国の多分解決

文

いる︙いつのまにか私の悲しみい」「ものを整理できない」「空ります。するとツイッター、イ

肥田野の数のほうが自分の年よりも増

気 が 読 め な い 」「 物 忘 れ す る 」

できない深刻な社会問題で人間身のつきあいがうまくいかない

この年になるともう定年をンスタといったＳＮＳのようなから人のつながりが薄くなってのは当然です。画面ではなく顔とっくに過ぎているので「明日の群に『 無 縁 坂 』『 縁 切 寺 』 の 世 界いるようで、隣にいる相手ともを見て、声を聞き、それに考えでも辞められる」という気楽なので発達障害でないか？

に浸っております。織田信長は会 話 で は な く メ ー ル、 ラ イ ンて（考えなくてもとりあえずで気分ですし成長する必要もないいこと（養老孟司先生はノイズないかもしれません）ちょうどどちらかを選ぶしかなく（選べ早い遺稿を残しておきます。

るはずもなくフライングで少し

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えてしまった〽
さ だ ま さ し の 名 曲『 掌 』 で「 人 間 五 十 年、 下 天 の う ち を く

で、今の人たちは相手に気を遣も）動くから少しは生きやすくので、いい人生というには辛いがゆっくりと崩壊して社会も生

ら ぶ れ ば、 夢 幻 の ご と く な り 」

うのがめんどうなので、対人関なるのです。スマホが命より大ほうがあまりにも多過ぎました

仮想現実に住まざるを得ず、生と謡い、今は人生１００年時代

係を最小にして、無駄なストレ

事な方は自ら望んだ生き方の結がそんなもんだと嘆きながら残れには困惑します。コロナ以前

ですが、若いうちは体が動くかスを避けたいのでしょう。しか果の「発達障害」で暮らしていり少ないひとときをかみしめて代から心酔して、いまだ

らいいとして、日に日に老い衰し、世の中は自分の思うままのけばいいので、しょせん、人のす。

え、先がないのに嫌なことばか

関係などなく、例えば相手の表産性を失うでしょう。

りが積み重なります。

います。もう私に年先などあ世はわずらわしいか寂しいかのて、不安だ、落ち込む、悪く思と表現され、世界はノイズその10

われている、死にたい、消えた患者さんの訴えも様変わりし情やちょっとした仕草など細か

20

﹁十年一日の如し﹂の年後
康雄

ハートインクリニック（潟上市）

佐々木に左耳を傾ける癖がついた。テ利先生に劣らぬ超難聴で人の話を点検してみた。まず右耳。浅く、精神療法もＡＩにお任せで面に示す。種々の処置はともか医への紹介など最適な道筋を画

常に診断を下し、治療計画や他の 訴 え に 耳 を 傾 け、 時 に 慰 め、

ニスだ、山だと騒いでいるが腰きそうで、耄碌しても診察室に年後を考える前に自分の体も膝もガタガタ。極めつけは歯。

いるかもしれない。

医永年勤続表彰を受けた私だ

年前から半減。

とサジを投げ、次の運転免許更れた歯、残る虫歯も抜かれる歯」と訪問看護が増え、施設には介減り、遠隔診察による在宅医療

かくてヤブ医の誤診誤治療はか。 労 働 生 産 性 比 較 に よ る と、

先に書類の海に沈没していない年後、隣国のミサイル攻撃よりじゃないといい、パリでは犬連で談笑し、楽しくなければ人生らは早朝に太極拳をやって飲茶いた。テレビで見た上海の老人

んと情報交換していた。
社会が安定すると硬直性と少人 々 に 高 税 を 課 し、 子 の 養 育

欧州では、夫婦で稼ぐ子のない

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が、生徒は

年前は騒々しいメダカの学校だった私の団地でも今や子供は

絶滅危惧種。２０２０年の国勢％余で、買い物

調査では１世帯２人ちょい、才以上の独居難民・通院難民が激増中だ。

学生時代に訪れたフランスや

スウェーデンの商店は日曜休業のため食料は土曜に買っておか

ねばならなかった。残業がなく退社が午後４時なので平日に買新では認知症テストも危ういポ

護ロボットが普及する。農業も

日本はコロナ禍で労働時間がれが夕暮れのカフェでご近所さい物する。そのくせ病院は日曜ンコツ頭である。

ロボットなしには立ち行かなく減ったのに先進国で最低、米国

もうろく

主治医の高橋達弥先生も「抜かこんな体でいつまでクリニッなるそうで、コロナ禍で進んだの６割という。残業ゼロのも平日と同じ検査治療を行ってクをやれるだろうか。そこで期一部遠隔授業は学校嫌いの生徒

年待するのが人工知能ＡＩ診療だ。

膨大な書類作成に追われる医子化が進む。畏れ多くも師走に者、特に子を持つ単身者を『子少子化対策が成功しつつある
療介護や教育保育の現場、その男鹿潟上南秋学校保健会から校後を神仏に祈るしかない。

原因を作りながら危機意識が薄10

男鹿潟上南秋医師会報

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や大学生に福音となろう。
年後は難聴医に コ ン ピ ュ ー タ が 私 よ り 賢 い。
この伝でいくと師に代わりコンピュータが患者

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50

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介護認定審査会の２次判定は既く自縄自縛に陥っている国は

冬の太平山に誘われているが…

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は国の宝』だとして大胆に支援ようにも歯が足りず、年後に者は変わらぬ現状に歯ぎしりしら道路や車の仕組みを何となく車を借りて、近場へ出かけながゴールデンウィークからは、大ル 車 が 見 つ か っ た。 そ の 年 の運よく傘寿となっても膝の悪化

や、部活の遠征で運転を任され

覚 え た。 先 輩 の 飲 み 会 の 送 迎を過ぎるころまでの愛車として、学を卒業し秋田に戻って研修医

りあえず、マニュアルで取って動車学校へ通った。両親は、「と大学入学が決まったころ、自いる人に対して早めに免許を取教習が始まるまで仮免を取れて込むことが決まっていて、そのは高速道路運転をそれぞれ盛り

アルの免許をとり、アクセルやけられていた。せっかくマニュ

う先輩方からプレッシャーをか５人程度乗せられる車を持つよう。ただ、部活の都合上、４～No.1032022.1.25

している。日本も将来そうなると 半 世 紀 前 に 授 業 で 教 わ っ た。
でたぶん地団駄も踏めない。

研修医の期間を過ぎて、学生フル活用した。

せられてきた」などとこきおろ時代の車が走れなくなったこ

学生時代に使ったセダンタイプ

されつつ、自分以外の人や物をそのころすでに、オートマがのマニュアル車があれば迷わず

ろ、 新 し い 車 を 探 そ う と し た。
半数近くあったはずで、マニュそれに飛びついたが、マニュア

載せる感覚が身に着いた。

て、「 ジ ェ ッ ト コ ー ス タ ー に 乗だがしかし、私、子沢山の律義

車の遍歴
男鹿みなと市民病院（男鹿市）

アルは主にスポーツカー、軽ト

いれば、その辺の普通の車はだ

らせる方針だったらしく、入校

ブレーキ、クラッチの踏み込み

年

いたい乗って歩けるよ」というして間もない自分はそのあおり方やエンストしない程度の足の正ので、自分の親が運転する車のを食って、仮免を取るのがやっ感覚、１速から５速までのそれ

元

ル車を売り出す車種がさらに仕 組 み も ろ く に 知 ら な い ま ま、とだった。大学のそばで残りのぞれでのエンジンの音の感覚を

秋

ラ、ジープなどが中心で、セダ

言いなりに申し込まれたコース

教習を受けて、その年の夏休み

ンタイプは少なかったように思で教習を受けることになった。

何となくつかめてきて、３年生
モデルチェンジ直前のマニュアになり、運よくセダンタイプでに、マニュアル車の免許がとれ
初めは県人会や部活の先輩のた。

折悪く、自分が大学へ入学する春から、学科教習で心臓マッサージや人工呼吸、路上教習でなまはげ こわい（幼児を怖がらせ半島の人口は減り続ける・柴灯祭り）

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車で妥協した。自分がオートマ減っており、やむなくオートマ
キ、クラッチが踏み込めなくて身に着けたアクセルやブレー

いだろうに。そもそも、自分でル車はやはり消えていくだろう

受けて、ガソリン式のマニュア

ただ、地球温暖化のあおりをしてより有効な薬が開発されてようです。いろいろな病気に対きな変化をもたらすことが多い

れなくなった。

いによる事故のニュースが途切
新しくマニュアル車を探し始め潮時だろう」そう思って、またくなったら、ドライバー人生も覚が鈍らないように体を維持しなくともこの年後も、その感の自動車が出てきてほしい。少が、それに見合うような仕組み

施設や支援学校などにいる人々る 薬 」 が 非 常 に 待 望 さ れ ま す。

善する、いわゆる「○○につけいくと思われますが、知能を改うが、画期的な新薬の登場が大車に慣れてきたころから、ドラ
エンジンの音の感覚も分からな「 マ ニ ュ ア ル 車 だ っ た ら、 ギ
た。そして、また、マニュアル

ていたい。

予 算 も 引 き 続 き 削 減 さ れ 続 け、もしれません。医療費や福祉の機械翻訳が著しく進歩したにも研 究 者 に は 英 語 が 必 須 で あ り、

進んでいるでしょう。現在でも医療・福祉については、どの医学についての予想も困難でなるでしょう。言葉の壁がなくかのテレビ局は英語番組専門に

No.1032022.1.25が過ぎる。

イブとバックのギアの入れ間違

アや、アクセルとブレーキの踏
車を乗り始めた。そろそろ５年が社会に出て各方面で活躍でき

み間違いによる事故はありえな

るようになれれば素晴らしいこ翻って、社会に目を向けると、とです。
の健康保険は民営化され、自己病院も大幅に統廃合されるでかかわらず、日本語だけでは仕年後には日本の英語化が更に責任が強調されるようになるかしょう。反対に反新自由主義的事のできない時代になっていま

藤原記念病院（潟上市）

な政党が政権をとれば、世界第

すが、英語教育が更に充実してこるためには偶然の力が働くこ

政党が政権を担うかによって大すが、願望を交えて考えてみれな っ て、 フ ィ リ ピ ン の よ う な、

紘一郎

３位の経済大国にふさわしい福

多くの人が英語を聞き取ることとが必要だからです。偶然を予きく変わるでしょう。改革、改ば、新しい診断法の開発や手術

アメリカへの頭脳流出が加速す

東になることが少なくないようで祉がもたらされる可能性があり年後の世界未来を予測すれば外れることす。

測するのは難しいし、また革命

革と叫ぶ、新自由主義的政策を

手技・器具の進歩もあるでしょが出来るようになれば、いくつ的な変化もやはり予測困難です。

進める政党が政権をとれば、公ます。

したがって、まったく見当外れが多いのは、重要な出来事が起10

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るでしょう。その結果日本の科ませんが、私たちが留意するべと考える人には言うことはありなくないと思われます。なぜ改更に、憲法改悪の可能性が少たのかもしれません。

とって現憲法はネコに小判だっい の で す が。 結 局、 日 本 人 にろんでいる勢力がいなければ良学技術の衰退にさらに拍車がかき点は幾つかあります。二つの悪かと言うと、主権在民を制限

非論理的で（これはうそだとい

日本語との関係です。日本語はし、考えなければならないのは来るようになるからです。しかに接し、また発信することが出いるでしょう。より多くの情報

が、より多くの情報をもたらせ

時間がなくなります。英語の方れば、その分日本語で活動する

時間は一定です。英語で活動す日のうちで言語活動に費やせる

いきません。なぜなら、人が１

英語も日本語もと言うわけには主義を損なうような改悪をもく

条改正を表に出して、裏で民主「 悪 」 だ と 考 え る か ら で す。 ９と考えられます。

ですから、私たちの責任は重い

在の私たちの毎日の選択の結果︱ 人口減少と高齢化社会 ︱晴樹で す が、 や は り 気 に な る の は、No.1032022.1.25

う間に消滅しうるのです。

かるかもしれません。ただ、日言語が接した場合、両者の関係

う意見も専門家の間ではあるよ

るとわかれば、あえて日本語を藤

湖東老健
湖東快晴クリニック（五城目町）

斎

もっと若い人が書いた方がいいと思ったからです。
先の職員から赤い「ちゃんちゃ

人 口 減 少 と 高 齢 化 社 会 で す。

最近多い地震も心配事の１つ
前には秋田方言が今のように姿んこ」を着せられて祝福された万人」現ビジョ21

男鹿潟上南秋医師会報

本人が英語に堪能になることは年後になるかは、現うです。非論理的なのは非論理

選ぶ人はいなくなります。強大どんな的なことをしゃべっている人のな、英語の圧力の前に絶滅した

し覆すような方向への変革は

脳みそであって、日本語自身の言語は無数にあります。少なくは ゼ ロ サ ム ゲ ー ム に な り ま す。

責 任 で は な い そ う で す ）、 習 得てもケベックのフランス語に対悪いことではないと考える人も困難な文字を用い、世界の言語するような行政の強い支援がな

年後を考えるからかけ離れた文法を持っていえる』と知った時、少々困惑し年後を考
日本の各地の方言のように、消ました。ちょうど

今回のテーマが『ければ弱い言語は、アイヌ語やＳ（主語）Ⅴ（述語）Ｏ（目的語）

滅するしかありません。数十年年前に勤務の構文を持った英語などの言語
はＳＯＶの構文を持った日本語を消してしまうと予測した人は日に︽秋田県などの言語に比べて少数派で年に月

身に、今後の

人口「２０２１年

ほとんどいなかったと思います。

れても心配事ばかりになるので、1251

年を描けと言わす）などの多くの欠点を持って言語は消滅するときはあっといいるので未来に残す意味はない

65

−11−

10

る（これはうそです。たとえば、

10

10

10
10

月に「あきた未ンから下方修正案︾の新聞記事が出ました。
来創造部」が議会に提出した人
年推計）の改定

歳 が「 前 期 高 齢 者 」、

年後は

人中３人が

歳以上の後期り、 ２ ０ ２ ５ 年 問 題（「 団 塊 の世代」が一斉に
高齢者になる年）や年金も含めて、現役世代が高齢者を支える時代に、おみこし型（胴上げ型）、
騎 馬 戦 型、 肩 車 型、 と い っ た、
高齢者を支える表現の時期が実際いつ頃かを調べてみました。

で、

年後の

年には

年に１億２千万人を年の１億２５００万人が年後の切り、さらに人と推計されています。

いに１億人を割って９７４４万（図１）

歳以上となった

年に

歳 以 上 人 口 は、「 団 塊 の 世
代」が

歳以上とな

（図２）

～

年（共に３９２０万

年には３６７７万人とな

３ ３ ４ ７ 万 人、

る

り、

75

人 ） の ピ ー ク 後 は 減 少 し ま す。

No.1032022.1.25

男鹿潟上南秋医師会報

口ビジョン（年の目指すべき将来人
万人

万人を、合計特殊出生率案で、口約の低下や社会増減等で約～

け て い ま す が、 医 療 費 も 上 が

歳 以 上 が「 後 期 高 齢 者 」 と 分

75

歳以上の方が「高齢者」で、に下方修正する、との記事です。

51

り、労働人口だけでまかなえる
の か。「
10

75

−12−

12
15

歳以上」と言われた時期もあ10はじめに高齢化の状況をみる

年にはつ

45

25

40

20

１億１０９０万人、

15

65

30

74

と（図１）
、人口推移は長期減少

65

50

55

20

10

65

62

65
65
65

高齢化率は、総人口の減少と推計値によるデータで変動はありますが、結論として、３人に１人が 歳以上となる時期は人中３人が歳以上」にな

年（高齢化率 ・８％）なので、「
年 後 で し た。 ま た、

おみこし型はもちろん、騎馬戦

るのは約は ・４ ％ に 達 し て、国 民 の 約型（ ５ 年 が ３・３、 年 は ２・３

歳（現役世

窪

天三幸

で、８年頃が馬３人のきれいな練も受けていない若い医者が開だひよこに過ぎない。さほど訓なった。まあどれだけの理由が病院の院長の不正を暴いて首に歳前後まで勤務していた騎馬戦型）の時代も既に過ぎて業するのはよほど病院勤めが嫌あるか分からないが、どんどん

年後のお題は若い医者に任せ合はいました。ただし、 歳以上人になったか、何か都合の悪いこ

口を現役世代で支える割合は

立派な志を持っている若い医者

若い医者も開業している。さてもいるかもしれないが。私の場

大大窪胃腸科内科医院（五城目町）

年後⁝
10

歳代では開業医でもまだま30とがあったかと疑う。なかには

年２・１、 年１・９ですから、
年の現在はほぼ「馬２人の平均寿命につながる「健康寿て、私の診療所について少し述べさせて頂く。

当院は湖東厚生病院（旧湖東総合病院）から数百メートル離れた県立五城目高校のそばにあります。開業当時は胃・大腸内視鏡検査は年間１千件を超えた こ と も あ り ま す が、 最 近 は５００ないし６００件です。事務員は１名、看護師はパートもNo.1032022.1.25

歳以上の増加で上昇を続け、
年に ・８％で３人に１人が高歳以上人口が年のピーク後に減少に転じ齢者となり、～
年に歳以上とな

２・６ 人 に １ 人 が～る社会になります。
歳以上と代 ） の 比 率 は、 １ ９ ５ ０ 年 は・ １ 人 で し た の で「 お歳 以 上 １ 人 に 対 し、 現 役 世代が～歳に延びつつある現で支える騎馬戦型」の社会に
定年が代では、社会の維持には現役世者 を 支 え て い ま し た。 し か し、
２０１５年には現役世代が２・代 の 負 担 軽 減 が 必 須 で、 男 ・

年には１・３となって「肩車型」

命」を延伸して、より長く、健歳（ 令 和 元 年 ）になるそうで、人口ピラミッド

康で働く工夫が我々高齢者にも歳、 女 ・

も裾野が狭く出生数の回復が見その後も高齢化率は上昇し、

81

50ても高齢化率は上昇し、35
20

れ、綺麗な人口ピラミッドを作

み こ し 型（ 胴 上 げ 型 ）」 と 呼 ば

1065

求められています。

64

３ 人 で、「 騎 馬 戦 型 」 に な り、

65

87

込めない、つぼ型（紡錘型）です。

34

10

25

なっていたのです。

25

65
64

男鹿潟上南秋医師会報

32

65

35 65
40
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−13−

65

14

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15

り（ 図 ２）、 余 裕 を も っ て 高 齢

20

12

以上は５年ごとの国勢調査や冬の久保田城表門（千秋公園）

65

10

32

45
38

65
65

コビッチら現役選手たちが「このにして消せるのです。データの国交省の建設受注動態統計の不恐ろしい状況が未解決のままで試

ンバーカードを使えば政府が言

column

現金をもたなくてもデジタル決

正改ざんがばれました。日経新合は難しい」と声を上げた。国際再現はできないと突っ張るわけ

済 が で き る。 買 い 物 も 便 利 で、聞によれば、米国の調査機関が女子テニス協会も中国での大会中

うように良いことも沢山あるでポイントもつく。将来はもしか行った国際的世論調査で日本国止を決定した。

です。安倍政権での統計でも実してＡＩやロボットの進歩も加民の政府信頼度は主要国では最しょう。患者さんの診療時支払

わって国会議員も不要、公務員低ランクだそうです。この類の宋の僧侶の口臭も減り、老人の福祉医療も簡便

ウソは氷山の一角で、政府にはれ、北による拉致被害者と家族に

質国民所得の改ざん、最近では化されるでしょう。国会も遠隔デジタル化の推進はまことに使冷淡な輩は沈黙。ＩＯＣのバッハ

い、 病 名、 症 状 が す ぐ 分 か り、含め３名です。コロナの影響でで議論。自動車もＡＩで自動運

い勝手があるのです。

を振ってくると中共に見透かさ金を儲けさせておけば奴は尻尾

ほうすい

収入はだいぶ減りました。患者転。自動車運転免許も不要。

女子テニス彭帥選手の件でジョさんはどこも同じで、高齢化しを希望する患者さんもおり、高れた」とか新たに眠剤、風邪薬

す る と か、「 さ っ き 言 う の を 忘を持参し、当院での説明を希望

ん。また、他医療機関のデータ

け理解しているのか分かりませ然監視カメラが設置してあるはていないと強弁しましたが、当官邸を訪問した際の記録も残っていない。加計学園の関係者がのに正確なデータや記録は残っ

デジタル化が進んでいるはずなか。たとえばとっくに政府ではけである」という認識のカケラ

あるのは国民から集めた税金だが「 政 府 の 金 な ど 存 在 し な い。

すが、英国の故サッチャー首相に代表される無駄遣いは得意で握したい。政府はアベノマスクのため国民の資産は漏れなく把んどデタラメですが、税金徴収上げにした大会は付和雷同、破れ

北京五輪も近い。人権問題を棚

岸傍若無人の源という説もある。

高官ら「戦狼」のきな臭い横柄傲

思い込む習性があり、それが中共

ような歯磨き習慣がなかった朝貢

口臭に悩まされたという。日本のまた政治家の資産公開はほと齢化についてはいろいろなことずですからそれも消したのでもないのが現状です。デジタル

しかし悪い点はどうでしょうがありますね。これでは政府のしょう。森・加計学園問題なん化、ＡＩ普及で「岸田内閣、万て薬のことも診療内容もどれだ

主導するデジタル化でこの先どかは最たる例で、政府にとって歳」。バカバカしい。終わり。

渡宋した道元は中国の僧侶らの君も臭いものに蓋。

うなるかは予想もつきません。

都合の悪いデータ、記録は一瞬

がん

か、否か。



ふ

わ らいどうわ

ごう（ふんころがし）

鍋に綴蓋五輪という結果になる

とじぶたたちと同じように考え行動するとの国では、昔から他国の人も自分

デジタル化についてはマイナ

No.1032022.1.25

男鹿潟上南秋医師会報−14−

寒風山から初日の出を拝む（男鹿市）

今はまだ

年先は⁝
佐々木医院（潟上市）

佐々木

範

明

ているのかとしつこく通知がき

そこで今回は最近のちょっです。スマホで撮っ

ホームセンター・サンデーへ行

日間、第２週に４日間、臨時休12

No.1032022.1.25

きました。ここはペットをカートに乗せて一緒にショッピング

が で き ま す。 そ の 時 の 写 真 です。 ケ ン シ ン の 反 応 が 面 白 く、

店内ですれ違った人たちにも「 カ ワ イ イ 」 と 好 評 で し た。 それから約１ヵ月後、眼の手術のため大学病院に入院いたしました。当院に通院の方はご存じだます。うっせぇわ！

診をいただきました。手術後のもうすぐ冬至。柚子湯にでも浸かって、今年１年をゆっくりにもいかず粛々と進めておりま
犬は入れませんでした。駐車場

情けない顔と、病室から見えたですが、この１年ただただ新型としたエピソードを写真入りた割には綺麗に撮

月第１週に３

振り返り、何かホッコリするよ

すが、楽しい未来予想図にどっはいっぱい、来園者もいっぱい

コロナに振り回され、忙しかっで お 話 し し た い と 思 い ま す。

りこうさんに待っは、ご褒美におやていたケンシンに心苑ライトアップを見に行きま

つを買ってあげよと思いますが、うな出来事はなかったか、そし

ぷり浸れるのはもう少し先のよ

早朝の鳥海山です。きれいでし

たということしか思い出せない

その後、苑外でおという訳

年後の未来に思いを馳せなでした。皆さん外出したかったのは、なんとも淋しい限りです。

（やっていませんが）
instagram
風（？）です。

がら文章を練ってみたいところてうです。

た。こんな景色をゆっくりした水心苑

んですね～。その時撮った苑内

来年からのコロナワクチン３回

コロナ第５波も一段落した

影 が で き ま し た。

目の計画も立てねばならず、ま日、秋田市小泉潟公園の水

手後手になった厚労省からはした。ケンシンの散歩も兼ねて

月（県を通して）第６波の対策はうと自衛隊通りのたコロナ感染第５波で対応が後

10

男鹿潟上南秋医師会報

21と思って連れて行ったのですが、

30

−15−

10

どうするのか、対応計画は出来ＺＯＺＯの社長は戻った
次は宇宙だケンシン

10

気持ちで見られるのは入院した

ワンポイント
アドバイス○

ご指南役

最近︑老人が入院するとすぐに病院の相談員から退院後の施設利用を勧められることがあるそうです︒入院直後に﹁施設﹂といわれ戸惑う家族もいると思いますが︑その理由や心構えなどについて教えて下さい︒

質問

高齢者の退院事情

おらほの先生から一言

30

哲 さん

ケアコンプレックス潟上（潟上市）
施設長 菅原

高齢者の入院に際して、病院側の方針が、確実な退院と退院後の健康管理のため施設利用を勧めることが一般的になっているためです。
一昔前は入院が長引くと面会の度に退院について看護師より話があり、家族が困っている姿
をよくみかけました。実際、私の施設にも、どうすればよいのか と 突 然 相 談 に 訪 れ る 家 族 や、などと確認します。病院側も退マネージャーさんはいますか？」

定は申請していますか？」「ケア

は 退 院 の 準 備 に 入 り、「介護認す。入院されたと同時に病院側

在、退院の流れは変わっていま

介護保険制度が整備された現す。どこを選ぶかは、自宅に近を紹介され出会うこととなりま

属する居宅介護支援事業所一覧

保険の申請手続きを行う際、所ジャーとは、市町村役場に介護処 し て く れ ま す。 ケ ア マ ネ ー

意向に添うよう一緒に考え、対も自宅に戻る場合でも、家族の渉の他、施設に入所する場合で院がスムーズに行くためには介

く 相 談 に 行 き や す い 事 業 所 や、

知 り 合 い に 相 談 し て 決 め ま す。

護保険とケアマネージャーが必退院にあたり家族側が困らな

ま た、 知 り 合 い に ケ ア マ ネ ー

すでに施設等を利用している
いように専門家のケアマネー

ジャーがいる場合は、すぐに相要と考えています。

電話があります。

チコちゃんに叱られないようにご相談を（横手かまくら）ジャーがいます。病院側との交No.1032022.1.25

時だけ？
年くらいは地域の外視力は順調に回復してきており、あと科医として仕事が続けられそうです。

情けない顔の私
朝焼けの鳥海山

男鹿潟上南秋医師会報

−16−

15

談してみてください。

し冬場は、特に入所施設は飽和
退院し、通所、訪問サービスを状態となります。結果、自宅に担当ケアマネージャーが決まれ
利用し頑張るしかない場合も考介 護 保 険 利 用 の 申 請 が 済 み、ば、入院先に知らせます。その医 聖 祭※昨日 も 今 日 も ケ ア マ ネ ージャーからうちへ空きベッド

会長と神田仁（医）、千葉裕一（医）、鈴木明彦（歯）、

ひっそり営まれた。医歯薬３師会から佐々木範明

オミクロン株に遠慮し昨年と同じく神田家にて日ります。家族はここでひと休みの 確 認 が ５ 件 も き て い ま す。

佐藤友紀（薬）が出席。ヒポクラテスと神農とジェ

令和４年１月で き る と 思 い ま す。 た だ、 家
施設入所は厳しい時期に入っえられます。

族は多くの情報をケアマネーているようです。高齢者の家

ンナーの掛け軸３幅に拝礼し、今年１年間の医療段階で病院側は家族の代理としジャーに伝え、話し合いを重ね

族 が い る 家 庭 で は、 ケ ア マ

安全を祈願して塩と米とお神酒を頂いた。

てケアマネージャーと連携を図て今後の方向を決めておかなけ

ネージャーや居宅介護支援事
業所について今から勉強してみてください。

No.1032022.1.25

男鹿潟上南秋医師会報

−17−

10

ればなりません。
次に、退院後の方向は施設入
所 か 自 宅 へ 戻 る か の ２ 択 で す。
退院しても日中自宅に１人にしておくのは心配ということもあり、施設入所を希望される家族が多くなっています。また、病院側も施設入所は退院後にきちんとケアしてもらえるため安心なようです。入院した本人は家族がいて落ち着く自宅での生活を望みますが、世帯構成員も少なくなった現在、なかなか希望
は叶わなくなっています。ただ冬の阿仁川（北秋田市）

新 春 鼎 談

ジェ「もっと早く効率よく接種

なあまり草を嚙み過ぎて寿命

ヒポ「英雄よく人をあざむくと物といわれたものです」て子供に施した時、私も危険人

ジェ「天然痘に種痘を思いついもいたからのう」

ンも毒か薬か分からんと疑う者

見極めは余にも難しい。ワクチ

神農「気の毒？

ヒポ「純粋と神聖を貫き、死の国はよくやっている方じゃ」

かな場合もあるが、それでもこ空の中で営む人間の行為。愚神農「 色 即 是 空、 空 即 是 色。

させられなかった︙」

ジェ「年明け松の内まで辛抱

ロン共々の帰国は許したがね」

いながら、海外の同胞にオミクを縮めたのじゃ。医師たるもいう。人々に利すると信じる手ぬまで務めるのが医療者の使できなかったかという声もあり

神農「苦虫？ 薬草を嚙んでいる

技を行うことが大事なのだ。君命。彼らは医聖祭で毎年我々の用心に越したことはない」

ヒポクラテス「医師会も慎重のじゃ。草々の中にコロナに効くの選択は正しかった」にそう誓っている」

ます。医歯薬看護に公務員らもだね。コロナで２年連続の忘成分があるかもしれぬ」

ジェ「感染を怖がらず医療に甘ジェ「彼らを信じますか？」

ヒポ「年 末 帰 省を控 えよとい年会中止、医聖祭も縮小開催」

ヒポ「ともあれ彼らは健気にワえる者もいますが、第５波の収神農「草にも飽きた。お神酒

休日返上で気の毒でしたが」

ジェンナー「こんな時代に頼クチン接種に励んだ。このヒポ

束後、警戒過剰では？」を一杯。今年も宜しく、じゃ」（構成・編集委員会）

神農

毒草と薬草のりになるのは私たちだけなの

クラテス様に誓いを立てて医師

神農「いやいや、余も仕事熱心～医歯薬３師会がに。ほら、神農さんも苦虫をになっただけのことはある」

ジェンナー

No.1032022.1.25

男鹿潟上南秋医師会報−18−

医聖祭で拝礼する掛け軸の三聖人が語る～

かみつぶしちゃって」

ヒポクラテス

男鹿潟上南秋医師会

生 涯 教 育 講 座

藤

満 先生

血液浄化療法部﹁腎移植前の貧血管理の重要性﹂
秋田大学医学部付属病院

齋
日

本検討では、腎移植後１カ月て検討した。

腎移植で入院してくる時にすで以内に ・４％で輸血療法を施いような印象がある。そもそもに貧血があるが、周術期に貧血で、そのような状況を何とか是だと移植される腎臓にも悪いのて女性、先行的腎移植症例、免血有り群は輸血無し群と比較し行していた。背景因子では、輸および腎移植前日のＨｂが有意正出来ないかと思い、貧血がど

先行的腎移植では移植までのに低値であり、エリスロポエチ

疫学的ハイリスク症例が有意に期間が短いため、リスク評価やン製剤を最大限使用されている

ういったインパクトがあるのか

必要に応じた治療が不充分とな

血液透析症例も ・５％と少な

多く、紹介時（初診時）、入院時、る恐れがある。特に貧血は短期かった。本検討では腎移植前日調べてみた。

間での治療が困難であり、そのＨｂがｇ／㎗未満、移植時出万人を超えていて、そのう

わが国の慢性透析患者数は今はないかと考えた時、先行的腎いるが、自分に何か出来ること

腎移植のチーフとして診療してい。自分は本年４月から本院のの佐藤滋先生の功績が大変大き

月 以 内 の 輸 血 療 法 の 危 険 因 子、今回、当科における術後１カ

る恐れがあり、あまり良くない。

絶反応の発症リスクを上昇させ

ＨＬＡ抗体産生や抗体関連型拒周術期の輸血はドナー特異的抗るを得ない症例も多い。腎移植

血療法を回避するために、腎移に影響す
い て は graft survival
る可能性がある。出来るだけ輸

輸血療法は抗体産生とか、ひ立した危険因子であった。

植症例、女性、が輸血療法の独血が３００㎖以上、先行的腎移やち昇させる必要がある。こうする

No.1032022.1.25

男鹿潟上南秋医師会報−19−

副部長・准教授

日時▼令和３年 月

結果、周術期に輸血を施行せざ％ が 血 液 透 析 患 者 で あ る。

移 植 は 術 後 の 成 績 も 良 い の で、の重要性について話をする。

また、透析療法に替わる腎移植植を検討している症例では移植術前Ｈｂをｇ／㎗程度まで上て産生・検出されるドナー特異ことで周術期だけでなく、長期およびそれに伴う、移植後初めている。
先行的腎移植症例をやってい秋田大学医学部付属病院における腎移植療法、秋田県におけ

くと、どうも周術期に輸血が多）的 Ｈ Ｌ Ａ 抗 体（ de novo DSA
産生リスクや腎移植予後についこれを伸ばしていきたいと思っ（配信会場）ホテル大和
場所▼
ＷＥＢを用いたリモート視聴27も年々増えてきている。

本日は、腎移植前の貧血管理

21

61

11

10

る腎移植療法の発展には前教授

11

97 34

予後にもかなり影響してくるのではないかと思われる。
腎性貧血治療の歴史では、昔﹁飲み薬となったＧＬＰ １‒ 製剤〜実臨床から見えてきたもの〜﹂

新規のウィークリーＧＬＰ

１受容体作動薬の注射薬は従来品と比べ明らかに血糖降下作用に優れており、さらに体重減少効

果も強く、大きく筋肉量を減ら

は 鉄 剤 と 輸 血 し か な かった 時
代 が あった が、エリ スロポエチ

さない可能性があり、安全に使

リーＧＬＰ

１受容体作動薬の

今年からこの新規のウィーク用できる薬剤と考えられる。

岩手医科大学医学部内科学講座

靖 先生

糖尿病・代謝・内分泌内科分野

日知ン 製 剤 が 出 て 大 き く 変 わった。

田
助教

月

注射薬の経口薬版である内服薬が使用可能となった。経口ＧＬ

１受容体作動薬のこの製剤も３㎎、７㎎、Ｐ
薬は、一昨年までは５種類の注有する薬剤となっている。その㎎と３規格を

本日は、近年使用可能になっ射薬だった。２０２０年６月にた経口ＧＬＰ

１受容体作動薬

会議形式
場所▼ Microsoft Teamsにて実施

日時▼令和３年

小

２００７年からロングアクティ
ングのエリスロポエチン製剤
が 出 来 て、 劇 的 に Ｈ ｂ が 上 がる よ う に な っ て き た。 そ し て
ＰＨ阻害薬とい

２０１９年からさらに作用機序の違うＨｉｆ
う腎性貧血の治療薬が出てきた。エリスロポエチン抵抗性が１受容体作動薬の注射薬が使用

ミングは一日のうちの最初の食注意点がある。まず服用のタイ

服用方法についてはいくつかの

インクレチンとは、膵β細胞可能となった。これは、３段階

は新規のウィークリーＧＬＰ

害薬を使うことでより長期予後のインスリン分泌促進作用に関事または飲水の前に空腹の状態に関して話をする。

が見込める可能性がある。移植の用量調節が可能なウィーク

以下の水とともに服用すること

注射薬となっている。
従来広く使用されてきた週１が推奨されている。そして服用

回のウィークリーＧＬＰ

分は飲食およている。服用方法に特徴がある

び他の薬剤は避けることとされ後、少なくとも

１受

さらにコップ半分、約１２０㎖

与する消化管ホルモンの総称
１とＧＩＰの２つがあの患者も、エリスロポエチン抵

ＧＬＰ
る。

１受

容体作動薬の注射薬と新規の本邦においてもＧＬＰ

容体作動薬の処方数は年々増加

１受容体

ウィークリーＧＬＰ

作 動 薬 の 注 射 薬 を 比 較 す る と、

No.1032022.1.25

男鹿潟上南秋医師会報‒で 服 用 す る こ と と さ れ て お り、抗性がある患者でＨｉｆ阻害薬に替えた場合、本当に予後が延びるのか、今後、研究して患者さんを良好なアウトカム‒
してきている。わが国で用いら‒１受容体作動‒に導けるように診療していきた
いと考えている。

れているＧＬＰ

‒

30

‒

‒

‒

−20−

‒
１受容体作動薬の

‒
リーＧＬＰ

ＰＨ阻

14

18

で、代表的なインクレチンにはある患者では、Ｈｉｆ

‒

11

ＰＨ

‒

‒

‒

ている。
１受容体作動１受

また数年前、内科学会で聞いた２型糖尿病に合併した脂肪肝に、インスリン抵抗性の経口剤

ビオグリタゾンを試した所、肝機能が改善した例もある。これも同書に記載されており、どちらも脂肪肝の保険適応外のようであるが、症例を重ねていきた

説されていた。

えても肝機能が改善しない例のNo.1032022.1.25

新規のＧＬＰ
薬の注射薬と経口ＧＬＰ
容体作動薬の比較では、血糖降
下作用、体重減少作用ともにほぼ同等であり、注射手技が困難
１受容体作動薬への切り替えも可能にな場合には経口ＧＬＰ
が、 腎 障 害 や 肝 障 害 の あ る 方、

いと思っている。今年の日本内

糖毒性状態ではやはりインス
意外と治療を諦めている疾いくら食事指導しても薬を変なったと言える。

く、同じ用量調節レジメで投与

リン治療が必要となるが、糖毒患に非アルコール性の脂肪肝さんが多いので、つい食事指導
のみにこだわってしまっていた。
確かに体重減量で肝機能の数値が下がる例もあるが、敵もさる

科学会雑誌４月号でも詳しく解可能となっており、広く使用し性解除後や糖毒性がそこまで高１受容体作動薬

やすい薬剤と考えられる。
経口ＧＬＰての第１選択として、痩せ型の４阻害薬
１受容体作動薬を選択することが望ましいのでは

経口ＧＬＰを、肥満症例であれば初めから症例であればＤＰＰ

単独では、血糖降下作用と体重４阻害薬と減少作用が期待される。
常用量のＤＰＰ１受容体作動薬でも常用量の比較では、低用量の経口ＧＬ
Ｐないかと考えられる。

もの、食事療法なんて長くは続４阻害薬と同等かやかない。結局、数年前から何気のＤＰＰ

は、経口薬にも関わらず優れたなく使ったユベラＮで脂肪肝の１受容体作動薬
血糖降下作用と高い体重減少効

肝機能が改善した。後で気付い

経口ＧＬＰ

作 動 薬 の 注 射 薬 と の 比 較 で は、果があり、今後の２型糖尿病治

たが、治療指針に「適応はない

１受容体

血糖降下作用は同等かそれ以上療の新たな選択肢になると考え他の従来のＧＬＰ

で、また、経口薬の常用量、高が効く」という記載があった。
ている。

や強い血糖降下作用を有する。

い。肥満で減量に応じない患者

くないと想定される症例に対し診察室 大 窪 天三幸

多くは、今までの食事を変えら

大窪胃腸科内科医院（五城目町）／ NASH） が あ る。
（ NAFLD
不勉強なのは私だけかもしれな

高齢者でも用量調整は必要な‒‒‒

男鹿潟上南秋医師会報‒‒

用量では、体重減少効果に優れ

冬のカモメ（男鹿半島）

‒

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‒

−21−

吉田賢志記者‒‒‒

かっていると、カーラジオが次いない！

コ売 り 場へ。居 ない。クマが聞いてみる と 今 年 は

みんな 売れちゃっのリクエストは『すてきなホリ

た？

〽テディベアももう待ちきれな

したくなる。そもそも男にはうーん、いないとなると探「ネットのみ」とのこと。

い︙クリスマスが今 年 もやって

収集本能
（？）
がある。たぶん。

カーレット』の追跡戦闘車や僕 も 食 玩の『キャプテン・ス
所の病院の忘年会のためビンゴ

エンジェル機、『サンダーバー

４年前に近の景品Ｇ○○○○のチョコを買ド』ペネロープ号のミニカー、「 多 職 種 が 関 わ る ア ド バン

装を変えてこのクマが売り出さ

レンタインのころに少しずつ衣衝動買い。毎年クリスマスやバでこちらを見ていた。２度目の買いに行ったらまたかわいい顔い。次の年も忘年会の手土産を

クマがかわいくて思わず衝動買

マ ー テ ィ ン の ミ ニ カ ー、
『謎

最初のボンドカーのアストン

防御板が出てミサイルが飛ぶのチンクエチェント、後 部にモデル、『カリオストロの城 』のアルカディア号のミニプラ

便のチョロＱ、『ハーロック 』『 踊 る 大 捜 査 線 』 の カ エル 急

スケアプランニング及び看取

何を食べたら痩せるべ？」であうことは大体同じで、「センセ、んもいた。肥った患者さんの言

くてやめられないというおばさであり、なかには白米がおいしる。まあ、田舎の開業医の対応の円盤ＵＦＯ』のスカイダイの会議のために県医師会に向会」というやたらに長い名前年ぶりにデパートに入り、チョ

会議まで少し時間がある。２

では︙。
次回は、編集長のご推薦によ

長 い 名 前 の 会 議 が 終 わ り、バーの模型と前科は多い。

れていたことをあとから知った。

スの上にちょこんと座っていたいに行った。その時ショーケー

テ デ ィ ベ ア！

来る︙んが歌いだす。

美り「おおこし眼科」の大腰雅俊
先生にお願いします。

No.1032022.1.25

男鹿潟上南秋医師会報

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広

田

村

ディ』と告げた。竹内まりやさたむら船越クリニック（男鹿市）

りの普及 啓発 事 業運営 委員

すてきなホリディ

はこの程度かと笑ってください。

れず減量できない患者さんたち

兵馬俑かモアイ像か（森吉山2022年１月10日）

早速インターネットで検索︙

ティー、なんて流対違うと思ってい防衛省はイージスアショア配備計

沖縄近海へ頻繁に飛来していた頃、

りょうねい

た」
。 年以上たっ

画中止の経緯を新屋住民に説明及中国軍戦闘 機が空母 遼寧からても夫婦には発見

び謝罪をしていた。こんな秋田に行ってた 時 も 絶がある。スーパー

しんしんと雪ふり積む冬到来▼玉稿も多数到来。謝謝。ある読者かを３軒 回ってやっと見つけたシナモ

いも多くなった。昔、東北のいだった？

円の赤ワイン、クローブを４粒、切り、イチゴ、税込み１０８０

手鍋を取り出す。オレンジの輪

た僕は、空になった自分のマい︙。またまた気を取り直し

思いは 報 われ ないことが 多たんだけど︙男のひたむきな

す。わくわくしながら出産を待つ

生、 今 回 も キ ラ リ、 寸 鉄 釘 を 刺師の使命である」が口癖の浅利先を頂いた。謝謝▼「書くことも医セイは毎号楽しみです」とお便り

齢化人口減と医療スタッフ不足のにめでたい一文。安産を祈る▼高

行く末を案じる仁史先生は「老老医療」に着地できるだろうか。苦痛を伴わない読書は読書ではない

年 後の経 済という説もあるが、変わらぬ過活

動 脳の三 浦 先 生はを手に負えない「暴れ天龍」と活科医療の最先端を若々しく語って写した▼新潟出身の坂上先生は歯No.1032022.1.25

男鹿潟上南秋医師会報

ダメだ。スマホでは、「字が小さ く て 見 え な い！」。僕は渡辺謙より１才、舘ひろしより９才年下なのだがやっぱり見えない。諦めてパソコンで３
日間探し続けた結果は、今年はどうもテディベアはないら

チャップリンと称された大潟ジ ン ジ ャ ー パウ ダ ー を ２ 振 り、

グカップをもって戸棚に向か

むあわて者ですが、先生方のエッら、「 私 は目 次 より 後 記 を 先 に 読八郎さんが『間違い節』で、「織奥さん向けに蜂蜜を多めに、火う。聖なる夜にふさわしいウ

ンスティック だっ

田 信 長 」 と「 オ ラ、 ゴム 長 」にかけたら、「なんちゃってヴァ

イスキーは︙クリスマスの最しいということ。僕の聞き違の聞き違いなんてのを歌ってンショー」の出来上がり。風邪

グカップにシナモンスティック

矢作先生のユーモラスで明快で誠いた。今では身につまされる。

大の課題に悩む僕だった。

ディベアないらしいよ」。
「残を添 えて渡す。すると、
「あっ、

︿酔﹀

気味かもなどと言っている彼女

念。 で も ２ 匹 い る し ︙ は い、

あ た し 昔 か らシナモン 苦 手 な

還暦恐るべし。

できたよ」カブの鶏そぼろ煮。

の。パンプキンパイにシナモンに「 ほ ら、 洋 風 玉 子 酒 」 と マ

僕は気を取り直し、小さな片台所の奥さんに「今年はテ

確 かに 聞 き 間 違

30

10

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厳冬の森吉山に立つ雄牛像（今年の阿仁スキー場のモンスター・樹氷）

号『湖東病角栄研究』の立花隆が逝去。あの

年３月、五城目町広域体育館に五院を守る住民集会』では、平成る。袋小路とはいえ扇田から目を地域医療構想で病床削減に邁進す

周辺に人口集中、他では過疎化と執拗さに似た大窪先生の『安倍政城目、八郎潟、井川、大潟村から離すまい▼来月は人権問題で侃侃闘している。当会報

権研究』に今回は「今日の診察室」

住 民 な ど３００ 名 が 集 結、「い ま

諤諤の北京五輪。次号にもご協力た 」では困 る▼昨 年 ４ 月、『田中も担当して頂いた▼前回はケンシ

湖東病院があぶない」と熱い議論を宜しく。（編 集長・佐々木康雄）

を賑わして頂きたい▼「遺稿」と下さった。再開発が進む船越地区

キャップ酔氏と併せ深謝▼大館市

柄。生涯教育の吉田先生とナイト

目そうな回答文に漂う軽みはお人

萱草大橋という、言わずと知内陸線です。私が狙ったのはお願いして撮りに行った秋田

阿仁で暮らす祖母に運転を医師会メールアドレス

がくがくも一苦労。車を出してくれた

祖母と、祖母の暖になってくれた愛犬２匹に感謝しつつ撮影した渾身の一枚です。次は

こんな寒いところから撮るより、内陸線の車窓からの景色が見たいですね～。

info@ok nmed .jp

かんかんNo.1032022.1.25

男鹿潟上南秋医師会報

患者減が進む。効率性を求め国はン君蒸発、今回は手術に３回目ワを展開していた▼本県も秋田市と大日向かなえ冬の萱草大橋かやくさ

表紙説明

クチン作戦と多忙続きの範明会長
から愛犬の写真が多数持ち込まれた。心を鬼にして１点採用。ご容赦をという訳で、コロナで中止となった忘年会に代り三医聖が登場▼ワンポイントは介護現場でご活はいうが、肥田野先生はたぶん世

立扇田病院の無床化計画に異議を（千葉克介写真教室）にはばかって長生きする。秋元先唱える住民たちが『地域医療を考躍の菅原哲氏にお願いした。真面

生がこだわるマニュアル車はペダ

しかし、この日は寒さとのれた撮影スポットでした。
闘い。カメラを構える度に風が 吹 き、 雪 が 舞 い、 手 が か
じかんでシャッターを押すの妹たちが東京で飼っているサンちゃん

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お便りは 〒０１８ ︱１４０１ 潟上市昭和大久保字町後 ︱
ハートインクリニック 佐々木 康 雄

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える市民フォーラム』を結成し奮

冬きたりなば春遠からじ（ジオンとチコのひな祭り）

ルを踏み間違うとエンジンが止まる。高齢者のうっかり運転防止に有効か▼ 年後の社会を言語学的小判なら、けったいなあの前文は日本語としてどうだろう▼騎馬戦には健康寿命が大切、老いても仕事を、と晴樹先生は説くがしんど
年後の会

報が「そして書き手はいなくなっ

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天王温泉くらら（温泉の温度が下がって“闘病中”につき沸かし湯350円也）に考察する東先生。現憲法が猫に10い。 年後はまだしも
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