令和元年８月1日 発行

新潟市民病院だより

第１５６号

新潟市民病院
広報委員会［患者とともにある全人的医療］

心臓血管外科部長

中澤聡

心房細動という不整脈が脳梗塞を引き起こ

手術的に切除したり結紮（けっさつ）したりすすことはよく知られています。これは心臓のる方法がありますが、当院では自動縫合器を用中にできた血栓（血の塊）が脳に飛んで血管をいてより安全確実に切除しています。最近は専詰まらせるためです。心源性脳梗塞といわれ、用のクリップも開発され使用できるようにな大きい血栓が飛ぶため症状は重篤です。

りました。

心臓内の血栓は、

ただし、本格的な開ほぼ全て左心耳（さ胸手術が必要なため、しんじ）に発生しま

現在は弁膜症手術やす。左心耳は、左心房冠動脈バイパス術なから突き出した袋状

どの心臓手術の際にの器官で、心臓と同同時に切除していま様に拡張と収縮を繰す。必要に応じて心房り返しています。

細動を治す手術（メイ心房細動になるズ手術）も行います。と、心臓の上部（心左心耳切除に要する時間は数分で、このために房）が震えるような手術時間が延長することはありません。

動きになり、左心耳近年、カテーテル治療で心臓内面から左心耳内に血流がよどみます。よどみが続くと血栓を閉鎖する方法が開発されており、閉鎖後は抗が形成され、ある時に血栓がはがれて脳の血凝固療法の中止も可能です。しかし、安全性や管に飛んで脳梗塞を起こします。

費用などの問題があり日本国内での使用は延予防には抗凝固療法という内服治療が有効期されていました。しかし、ようやく施設限定です。ワルファリン（ワーファリン）が長く使ながら国内での使用が許可され、近々保険診療われてきましたが、最近は用量調節不要で納に採用される見込みです。

豆などの食べ物の影響をうけない新薬

日本の心房細動人口は１００万人超といわ（DOAC）が開発され、より簡便安全に治療でれており、高齢化の進行でさらなる増加は確実きるようになりました。

です。脳梗塞予防が重要で、新薬DOACで予防

抗凝固療法は血を固まりにくくすることで効果は向上しましたが、脳出血や消化管出血の血液が左心耳内によどんでも血栓ができにく危険性、認知症で服薬困難などの問題が付きまくなる治療です。それに対し、血栓形成の母地といます。左心耳切除や閉鎖によって、抗凝である左心耳を無くしてしまおうというのが固療法が中止できる場合もあることを知って左心耳切除という治療です。

いただければ幸いです。

Page 2

ふれあいひろば診療技術科

公認心理師・臨床心理士

竹内深雪

海外ドラマを見ていると、登場人物が「セ2.心理に関する支援を要する者に対し、そのラピーに通う」などと言い、カウンセラーと心理に関する相談に応じ、助言、指導その他の話すことが身近な行為のように感じられる援助を行うことがあります。

一方、日本では、心の問題で困っても、そのことを相談する以前にまず「どこへ、どんなふうに相談に行ったらいいのか」という悩みから始まることが多い気がします。

3.心理に関する支援を要する者の関係者に対し、その相談に応じ、助言、指導その他の援助を行う
4.心の健康に関する知識の普及を図るための教育及び情報の提供を行う

カウンセラーという職種も、何をしているのかわかるようでわからず得体の知れないとあり、心理支援が必要な人だけでなく、国民部分があるとお感じの方もいらっしゃるの全体の心の健康保持をも目的として業務を行ではないでしょうか。

う よ う 定 め ら れ て い る こ と が わ か り ま す。

また、公認心理師法には、秘密保持や資質の向カウンセラーとは一般的には「心の問題の上等についての法的義務も明記されています。

専門家」のことを指し、「臨床心理士」「産公認心理師法は法律ですので、厚生労働省の業カウンセラー」「学校心理士」等の資格をウェブサイトなどから誰でも知ることができ持つ者がその業務を担当しています。

ます。今まではよくわからない面もあった「心しかし実は、これらの資格は全て民間資格の問題の専門家」の業務や質・義務などが広くです。驚かれるかもしれませんが、これまで認識され、そういった専門家を多くの人が安心日本には心理職の国家資格はありませんでして使える社会になってほしいという思いがした。

法成立の背景にはあります。

「公認心理師」は2015年9月の公認心理師

まだ生まれたての資格で、「臨床心理士」等法成立・2017年9月の同法施行を経て誕生以前からの職名で業務を行っている者も多いした、国内初の心理職の国家資格です。

ですが、人々の心の健康を支えるため「公認心第1回公認心理師試験は2018年に行わ理師」がこれまでの心理職以上に役立って行けれ、その合格者は全国で28,574人。新潟県

るよう資格取得者は日々研鑽に励んでいます。

では347人でした。
当院のカウンセリングルームの様子（箱庭療法）

その業務については、公認心理師法に、保健医療、福祉、教育その他の分野において、専門的知識及び技術をもって、1.心理に関する支援を要する者の心理状態を観察し、その結果を分析する

Page 3

第１５６号

婦人科
「キズの小さい手術」「お腹を切らない手術」
として、内視鏡手術は普及しました。
日本の内視鏡手術の先駆けは、子宮の中を観察する子宮鏡検査でした。

森川 香子

新しい分野の腹腔鏡手術も始まっています。骨盤臓器脱は腟から子宮や膀胱・腸が腟の壁と一緒にでてきてしまう状態です。外陰部の違和感や尿失禁などの不快な症状がで手術としては1992年から腹腔鏡下胆嚢摘ます。色々な治療法がありますが、腟を引っ出術が行われるようになり、今では消化器張り上げて骨盤の骨の一つである仙骨に腟科、泌尿器科、胸部外科、小児外科など様々を固定する仙骨腟固定術も腹腔鏡で行えるな分野で行われています。

ようになりました。

産婦人科では子宮鏡手術の他に卵管鏡・腹腔鏡・胎児鏡手術がおこなわれています。
ここでは、腹腔鏡手術についての話題を提供します。

術者が３Dの画面をみながら遠隔操作で手術ができるロボット支援下手術も婦人科でできるようになりました。術者の負担が少ない一方、良性疾患に関しては手術時間が長く・費用がかかる、子宮頸がんに関しては術

婦人科腹腔鏡手術は、不妊症の検査の一環後の予後についてさらに検討が必要というとして始まったため、病変を取り除いて卵巣意見もあり、一般的になるにはもう少し時間を温存する術式（＝子宮内膜症や卵巣のう腫がかかりそうです。などの卵巣の手術）が一般的となりました。

別表に腹腔鏡手術ができる婦人科の病気

その後、子宮へと適応はひろがりました。

を示しました。同じ病気でも病変の状態に病状にもよりますが卵巣や卵管・子宮の良性

よっては腹腔鏡手術ができないこともありの病気は、今ではその多くが腹腔鏡手術の適ます。詳しくは婦人科担当医にご相談くださ応になります。

い。

当院でも多くの方が腹腔鏡手術を受けていて、約６日間の入院となります。約１０日

別表．婦人科腹腔鏡手術の適応疾患

間の入院となる開腹手術よりも、早く社会復子宮筋腫帰をされています。

卵巣腫瘍（良性）「婦人科がん」に対する腹腔鏡手術は2014
年に初期の子宮体がん・2018年には子宮頸がんが腹腔鏡手術の適応となりました。
いずれも基準を満たした病院（新潟市内では新潟大学医歯学総合病院）で、手術を行うことができます。
卵巣がんは今でも開腹手術が標準手術となります。しかし、良性か悪性かの診断が難しい症例では病変の一部を検査するために、腹腔鏡手術がおこなわれることもあります。

子宮内膜症
多嚢胞性卵巣卵管腫瘍・卵管留水腫
異所性妊娠
腟欠損症
骨盤臓器脱（※ 認められた施設に限る）
子宮頸がん（※ 認められた施設に限る）
子宮体がん（※ 認められた施設に限る）

患者総合支援センタースワンプラザ
がん診療支援室 医療福祉相談員 小林 朝美

がんなどのご病気となられても、自分らしくいられること。患者さんがご病気と向き合い、歩んでいくにあたり、とても大事なことですよね。なかには、働くことを通し、自分らしくありたいと考える患者さんもおられるのではないかと思います。仕事に対する価値観は人それぞれではありますが、患者さん一人ひとりがその人らしい生活、働き方ができることが何よりではないでしょうか？
新潟市民病院では、ハローワーク新潟及び、新潟産業保健総合支援センターと連携し、がん患者さんなど定期的な通院や治療が必要な方への就労支援を行っています。また以下の通り、新潟市民病院で出張相談も実施しています。
出張相談においては、必要時、我々相談員が医療情報を確認するなど間に入ることで、その人らしい働き方を医療面もふまえて支援していきます。いずれも相談は無料です。

ハローワーク新潟 出張相談
→自分の体調に見合った就労先を探したい、転職しようか迷っているという方に◆ハローワーク新潟 長期療養者就職相談窓口（専門援助部門内）の就職支援ナビゲーターが患者さんの相談に応じます。
※長期療養者就職相談窓口とは…がんなどのご病気を抱える方に対し、通院・治療状況や体調面で配慮を要する点等をふまえて、職業紹介をしている専門の窓口です。
◆出張相談は原則予約制です。ご希望の方は事前の予約をお願いします。
※当日の予約状況により、予約なしでも相談が可能な場合もあります。
対象者：当院の入院・外来患者さんで、がん、肝炎、糖尿病等の疾病により、長期にわたる治療を受けながら就職を希望する方（対象となるかどうかについてはお気軽にご相談ください）
開催日時：毎月第2水曜日・第4火曜日 13:00～16:00（病院休診日を除く）
開催場所：新潟市民病院 1階10番窓口 がん相談支援センター（患者総合支援センタースワンプラザ内）

予約・お問い合わせ先：新潟市民病院 がん相談支援センター 025-281-5151(内線：1718)

新潟産業保健総合支援センター 出張相談
→現在の職場への職場復帰・就労継続に不安があるという方に◆新潟産業保健総合支援センターの「両立支援促進員」が患者さんの相談に応じます。
※「両立支援促進員」とは…社会保険労務士等の有資格者で、患者さん、病院、職場の3者の間に入って情報のやりとりや共有を図ることで、治療と仕事の両立支援を行います。
◆出張相談は予約制です。ご希望の方は事前の予約をお願いします。
対象者：当院の入院・外来患者さん（がん以外のご病気の方も相談可能です）
開催日時：患者さんの希望に応じて随時調整（病院休診日を除く）
開催場所：新潟市民病院 1階10番窓口 がん相談支援センター（患者総合支援センタースワンプラザ内）
予約・お問い合わせ先：新潟市民病院 がん相談支援センター 025-281-5151(内線：1718)
当院のホームページにも、バックナンバーを掲載しています。
「新潟市民病院 ふれあい広場」と検索してみてください！

発行元：新潟市民病院 広報委員会
新潟市中央区鐘木463番地7℡ 025-281-5151～編集後記～
涼 し か っ た 梅 雨 も 終 わ り、い よ い よ 夏 本 番 で す。
外を歩いていると自分が子供だった頃よりも、確かに暑いような気がします。地球温暖化が心配です。（Ａ）