歯科検診

HG デンタル班 活動報告
久保 茂正（TAO 東洋医学研究会副会長）

2014 年のスタディツアーの際のNCCC の子ども達への歯科治療ボランティア（「HG 通信」32 号）に引き続き、2015 年にはチェイ小学校709 名の歯科検診を依頼され実施しました。春から参加者を募集し、9名（久保、椋梨、寺浦、穂積、青木、神谷、山本、岡、上垣）が集まり、なんとか検診できる体制が整いました。9 名の内 6 名はアンコールワッ
トが初めてで、観光もしたいし、マラソンにも参加する。このため他のツアーメンバーが観光している時間のうち、午前半日、午後半日をボランティアの時間に充てました。

屋外検診の様子、皆お行儀良いです

現地で教員に歯科検診の必要性を説明して欲しいと言われたのには驚きましたが、むし歯や歯周病と全身疾患の因果関係と、集団で検診する意義を説明したら、納得されました。
何か質問はないかとの問いに、1 人の女性教員が「検診の必要性は理解できたが、来年も来てくれるのか？」と聞いてきました。我々の答えは “Ofcourse Yes !” でした。Yes と言った
以上、この業務は継続させる覚悟です。検診業務は、日本では絶対行わない野外での検診となりました。歯科検診は、検診する術者が記号を伝え、記録者がそれを書き写す 2 人一組の作業のため、周囲からの雑音が入らない静かな環境が必要になります。検診初体験のカンボジアの子ども達が、果たして思い通りに口を開け、静かに、行儀良く順番待ちしてくれるのか？しかも屋外で…と、いろいろ心配していましたが、杞憂に過ぎませんでした。チェイ小学校の子ども達は、日本の子ども達よりずっとお行儀良く、協力的でした。

歯ブラシ経験のない子どもへの指導

ブラッシング指導とクメール語媒体を使った公衆衛生教育

今回の検診をどのように進めるかは日本でもかなり議論しました。その結果、別紙のような 2 枚一組のカーボン 複 写 式 検 診 票を 作 製 し、 一 部 は小 学 校 に 保 管、 一部 は 我 々が 持 ち帰り、データを分析することにしました。クメール語検診票の作製は椋梨先生と NCCC スタッフの礒邊さんに協力していただきました。活動は単に検診業務だけでなく、むし歯予防にとって大切なブラッシング指導と公衆衛生教育を行うことも目標としていたので、歯科衛生士の岡さんの参加は心強く、歯科検診と同時平行で各教室を回り、手作りの教育用媒体を使って、ブラッシング指導を行っていただきました。
媒体は、模造紙に絵とクメール語の説明文を書いたもので、子供にも良くわかると好評でした。岡さんは日本で練習していたクメール語でのブラッシング指導を行いました。歯ブラシは 1 人に 2 本が行き渡るよう、日本から持ち込みました。カンボジ
アでは歯磨きをしたことがないという子もおり、ブラッシングの仕方が解らない子供がほとんどでした。
今回の検診結果を下記に示します。世界的なむし歯の評価基準に、DMFT（1 人平均むし歯数）という数 値 が ありま す。D（ 未 処 置 う蝕歯）と M（喪失歯）と F（う蝕が原因で処置された歯）の総和を人数で割った数、すなわち 1 人あたりのむし歯経験値です。幼稚園から小 6 まで の対象者 680 人のデータからはDMFT が 7.4 となりました。これは乳歯のむし歯治療がほとんど行われ4ていないのが原因です。小 6（12 才）の DMFT は 4.0 となり、日本の小 6が 1.0 以下なので、日本の 4 倍以上のむし歯数です。しかも日本の場合はほとんどが F の処置歯であるのに対して、チェイ小学校は手つかずのむし歯 D と M でした。全体のむし歯罹患率は 90％で、実に 10 人に9 人がむし歯ということになります。
そしてむし歯は治療されず、放置されていることを示します。これは 50年前の高度成長期の頃の日本と似たような状況です。
カンボジアでむし歯が多い理由の一つに、学校内に駄菓子屋があり、子ども達が常に甘いものを口にしていることがあげられます。そして公衆衛生教育がされておらず、家庭や学校などで食後の歯ブラシの習慣がないこと、上水道が日本のように自由に使えない環境面も考慮すべきことと考えます。
我々は HG デンタル班として、今後もニーズがある限りこの活動を続けて参ります。
HG デンタル班でボランティア活動をして下さる歯科関係者を募集しています。協力していただける方はHG 事務局まで連絡して下さい。今
年もアンコールワットマラソン＆スタディツアー（12 月 1 日〜 5 日あるいは 6 日）での現地活動になります。
歯ブラシなどの支援物資を提供していただいたタカラベルモント（株）、ライオン（株）、SUNSTAR、（株）ビー
ブランドメディコ、( 株 )トミヤの方々に感謝申し上げます。

校長先生と HG デンタル班＆ HG スタッフ

歯科検診

HG デンタル班 2016 年活動報告
久保 茂正（TAO 東洋医学研究会副会長）

スタディツアーの際に実施している歯科検診ボランティアも 3 年目となり、これまで通り、NCCCでの歯科治療、チェイ小学校での歯科検診と歯みがき指導

模型を使って「歯みがきサンバ」を行いました。さらに 2016 年は、HG

F（う蝕が原因で処置された歯；ﬁlled

デンタル班 11 名（久保、椋梨、寺浦、tooth）の総和を人数で割った数で、要するに 1 人当たりのむし歯経験値です。

伊吹、森山、穂積、佐藤、神谷、中島、石井、上垣）に加えて、スタディツアー

皆真剣に鏡を見ながら歯みがきしています

幼稚園から小 6 までの 654 名中：むし参加者（11 名）も手伝って下さるとい12 月 3 日：チェイ小学校で幼稚園児歯のないものは 8％、むし歯罹患率はうことで、みがき残しチェックのため96 名、小 1 〜小 6 年生 558 名、合計92％。

の歯垢染色を新たに計画。一般参加の654 名の歯科検診と歯みがき指導を行2015 年：幼稚園から小 6 まで 対象者方々はアシスタントとして各教室で子いました。約半数の先生が替わってお680 人の DMFT ＝ 7.4。

ども達への歯ブラシや手鏡の配付、みり、昨年同様、まずは先生方に歯科検2016 年：幼稚園から小 6 まで 対象者がき残しチェックのための歯垢染色剤診の必要性を説き、検診票の見方や取654 人の DMFT ＝ 7.1。

の配付、紙コップへのうがい用水道水り扱い方について説明しました。歯科

一人平均 7 本以上のむし歯があり、乳の配給と洗口後汚水の回収、それに検検診は屋外で 2 名一組の 4 グループに歯のむし歯治療はほとんど行われてい診や歯みがき指導の補助をしてくれま分かれて行いました。カンボジアの子ないことがわかります。2015 年の 7.4

した。

ども達は皆お行儀が良くて、検診は順本から 2016 年は 7.1 本に減少してお調に進みました。歯みがき指導は、一り、むし歯予防効果が現れているでしょ

般参加のボランティアがありましたのうか。

で、歯垢染色剤を使ってみがき残しを12 才時 DMFT（永久歯列が完成する確認してから行うことにしました。自12 才が世界的比較対象）を見てみる

分なりに一度歯みがきした後、みがきと、2015 年：6 年生 4.0、5 年生 5.6 が、残しを染色し、確認してもらって、み2016 年：6 年 生 4.3 に。2015 年 に 5がき残し部位をさらにキレイになるま年生だった子どもは 2016 年には 6 年で歯みがきするという方法です。各テー生になっています。その間 DMFT は 5.6

屋外検診：4 グループ同時進行です

ブルには、歯ブラシ以外に、水を入れから 4.3 に減少しており、むし歯予防活動の様子を詳しく報告します。

た紙コップ、廃液用の紙コップ、みが効果が現れているでしょうか。

12 月 2 日：午後から NCCC を訪問。

き残し確認のための手鏡を配付。終了

HG デンタル班は 2017 年も活動する

歓迎式典後、デンタル班は子ども達の後にはその回収が必要になるため、ボ予定です。12 月のスタディツアーでボ歯科検診と歯みがき指導を行いました。

ランティアの皆さまに協力して頂き、ランティア活動をして下さる方を探し

まず、これまで治療した歯の状態と新大変スムーズに進められました。日本ています。歯科関係者かどうかは問いたにむし歯ができていないかを確認しからノートパソコンとスピーカー、簡ません。協力して頂ける方は HG にごました。これまでは時間の関係ででき易プロジェクターを持ち込み、「歯みが連絡下さい。

ていませんでしたが、今回は歯科記録

きサンバ」という動画を使って、サン用カメラを持ち込み、歯や歯肉の状態バのリズムと歌に合わせて上下左右とだけでなく、噛み合わせまでを記録す

順番にみがいていく歯みがき指導は子ることができました。今後の治療計画

ども達に大ウケで、どの教室でもアンに役立てたいと思います。グループはコールの希望が出て 2 回ずつやりまし

予防班と治療班に分かれ、予防班は歯た。世界共通、子ども達は映像と音楽

垢染色によるみがき残しチェックと歯が大好きで、皆ノリノリで歯みがきでみがき指導、フッ素塗布を、治療班はきることが解りました！協力して頂きま

2 台のエンジンを使って 2 つの椅子にしたすべての方々に感謝申し上げます。

分かれ、充填や抜歯処置を行いました。

今回の検診結果は以下のようになります。

HG デンタル班 2016

最後に、歯ブラシなどの支援物資をこれまでの治療と毎日の歯みがき効果

世界的なむし歯の評価基準になる提供して頂いたタカラベルモント（株）、

により、新たに治療が必要なむし歯はものに DMFT（1 人平均むし歯数）とライオン（株）、SUNSTAR、（株）ビー

少なく、抜歯数は年々減少しています。

いう数値があります。D（未処置う蝕

ブランドメディコ、サンデンタル（株）、初年度はほとんどの子ども達の抜歯を歯；decayed tooth） と M（ 喪 失 歯；（株）トミヤ、伊藤歯科器材（株）に感したことがウソのようです。

missing tooth; because of caries） と謝申し上げます。

5

歯科検診

HG デンタル班 2017 年活動報告
TAO 東洋医学研究会副会長

HG デンタル班は、TAO 東洋医学研究会（1986 年発足）という歯科分野で東洋医学を学ぶ者が集う研究グループを母体とし、HG スタディツアーでボランティアを申し出た有志で構成されています。2014 年に3 名で始めた活動も、徐々に人数が増え、2017 年は 14 名（椋梨、倉橋、岡、石井、上垣、佐藤、神谷、阿部、山林、貴志、河合、穂積、長尾、久保）になりました。

HG デンタル班 20172017 年は、ツアー 2 日目午後にNCCC で歯科治療を行いました。ツアー参加者が子ども達からアプサラダンスの歓迎を受けている間に診察準備です。多目的図書室に、即席のデンタルチェアーを 2 台準備しました。歓迎式典後、手の空いた子ども達から診察場へ。最初に一眼レフカ
メラで噛み合わせや口腔内状況の記録をとり、口腔内診査へ。そしてむし歯治療や抜歯処置、歯石除去、染色による歯の汚れの診査と歯みがき指導を行いました。これまでの歯みがき指導と治療の効果はてき面で、年長者になるほどむし歯が少なく、処置が必要な歯も少なくなっています。食後の歯みがきはきちんと習慣付いているようです。午後 5 時頃に無事歯科治療が終了しました。
ツアー 3 日目は、チェイ小学校で、チェイ幼稚園児 99 名とチェイ小学校児童 558 名の合計 657 名の歯科検診と歯みがき指導を行いました。
毎年、まず、歯科検診の意義を校長

チェイ小学校で歯科検診

久保茂正

はじめ教職員の先生方に説明することから始まります。日本ではおなじみの集団検診ですが、カンボジアではまだ保健の概念がなく、学校で検診を行う意義がなかなか理解してもらえません。
「検診結果がわかってどうするのか？」と聞く先生もいました。健康の保持と増進のため、健康教育のため、疾病のスクリーニングのため、学校という集団で行うことの意義を説明し、理解してもらいました。カンボジアは校舎と教員数の不足で、午前クラスと午後クラスに分かれて授業をしているため先生の顔ぶれが異なるので、同じ内容の説明を 2 回しなければなりません。
検診は青空の下、木陰で 2 人一組 5グループに分かれ同時進行で行いました。3 枚綴りの歯科検診票を作り、学校、児童、日本への持ち帰りとしています。
2 名の歯科衛生士が、ドクターと2 人一組になって各教室を回り、エプロン型の媒体を使って歯みがき指導をしました。

教室を回って歯みがき指導

鏡を見ながらブラッシング失歯）と F（う蝕が原因で処置された歯）の総和を人数で割った数、つまり 1 人当たりのむし歯経験値です。
2015 年：幼稚園から小 6 まで 対象者 680 人の DMFT ＝ 7.4
2016 年：幼稚園から小 6 まで 対象者 654 人の DMFT ＝ 7.1
2017 年：幼稚園から小 6 まで 対象者 657 人の DMFT ＝ 7.7
日本の場合はほとんどが F の治療完了歯ですが、チェイ小ではほとんどが D の未処置歯です。チェイ小では一人平均 7 本以上のむし歯があります。また乳歯のむし歯治療はほとんど行われていません。
12 才時 DMFT（永久歯列が完成する 12 才が世界的比較対象）は、2015 年；6 年 生 4.0、2016 年；6年生 4.3、 2017 年 6 年生 4.0 になっています。なお、日本国内では 1.0を切っています。
チェイ幼稚園 ･ 小学校の児童のむし歯の本数による割合を表にしました。幼稚園から小 6 までの 657 名中：
むし歯のない者は 7.7％、むし歯罹患率は 92.3％（表参照）です。
むし歯本数0本幼稚園 %71 〜 5 本 ６〜 9 本

1828

10 本以上47

1 年生 %

6829572016 年に好評だった「歯みがき2 年生 %2112958
サンバ」の動画を、持ち込んだ PC
3 年生 %
5233339とプロジェクターで映し出し、音楽
4 年生 %
6234229に合わせて鏡を見ながらブラッシン
5 年生 % 10403317グをしてもらいました。午前中は、
6 年生 % 18
52219
平均
7.7% 25 % 30.7% 36.6%
スタディツアー参加者 11 名がボラ（統計処理：椋梨兼彰）
ンティアとして、各教室で子ども達最後に、歯科検診票と手鏡を提供
へ歯ブラシや手鏡、磨き残しチェッして下さった藤沢ロータリークラブ、クのための歯垢染色剤の配付、紙歯ブラシ、歯磨剤、タオル、消毒薬コップへのうがい用水道水の配給などの支援物資を提供して下さったと洗口後汚水の回収などをして下さ（株）明治、タカラベルモント（株）、り、大変助かりました。
ライオン（株）、SUNSTAR、（株）ト
今回の検診結果を過去と比較してミヤ、伊藤歯科器材（株）、GSK グ
以下に示します。
ラクソ・スミスクライン（株）、クロ
世 界的なむし歯の評 価 基 準にスフィールド（株）（敬称略）に感DMFT（1 人平均むし歯数）があり謝申し上げます。
ます。D（未処置う蝕歯）と M（ 喪5