〒380-0936

令和 4 年×月×日

長野県長野市岡田 130-10
長野県中小企業会館１F
Nagano Taro 様（10××××）■0Ang pahinang ito ay isang sample. Habang tinitingnan ang sample naito, punan ang application para sa Japanese.

Korporasyon sa Kapakanang Panlipunan Naganokenshyakaifukushikyogikai

Abiso ng pagsisimula ng pagtubos ng mga espesyal na pautang para sa bagong coronavirus
Reiwa X / X / X Pagbabayad ng mga espesyal na pautang Reiwa X / X / X ～ Ito ay sisimulan na
Magsisimula ang pagbabayad, kaya mangyaring piliin ang paraan ng pagbabayad mula sa ①～③ sasusunod na pahina. Pagkatapos markahan ○ sa paraan ng pagbabayad at punan ang kinakailangang
impormasyon, mangyaring ibalik ang notification form.

Halaga ng pagtubos at plano ng pagtubos （Batay sa datos noong Oktubre 21, Reiwa 4.）
Code ng Pautang

KA10 XXXX

Pangalan ng Renter

Nagano TaroMga uri ng pondo ng pautang

Emergency Micro Funds (Kinkyu koguchi shikin)

Petsa ng desisyon sa pautang

Reiwa X / X / XHalaga ng pautang

XXXXX yenSimula ng pagtubos

Reiwa X / X / X

Balanse sa Pagtubos

XXXXX yen

Plano ng Reimbursement（Mga installment）

Petsa ng direktang pag debit

Panahon ng pagbabayad Reiwa X / X / X～Reiwa X / X / X
Kabuuan XXXX
bawat buwan XXXXX yen , Huling 1 beses XXXXX yen
ika 23 ng bawat buwan（Sa kaso ng Sabado, Linggo, at pambansang pista
opisyal, sa susunod na araw ng negosyo）

Makipag ugnay sa amin
Korporasyon sa Kapakanang Panlipunan Naganokenshyakaifukushikyogikai Tokureikanrijimu center
TEL：026-217-5681 ／ FAX：026-217-5689〒380-0936 Naganoken Naganoshi Nakagosho Okada 131-10 Naganoken tyushyoigyokaikan 1F

Application form para sa pagtubos paraan
Code ng
Pautang

KA10 XXXX

Paraan ng pagbabayad（➀～③Pumili ng isa)pangalan

Nagano Taro

Mga bagay na dapat suriin① Di r ek ta ng k a hil i n g an s a d eb i t(Web)Paano punan kung pinili mo※Petsa ng pagpaparehistro (Web)ang form ng kahilingan sa
Petsa ng pagkumpletong pagpaparehistropaglipat ng bank account
20XX /X /X※Pagkatapos punan ang form ng kahilingan sa paglipat ng account, mangyaring
suriin kung may anumang mga kakulangan sa mga sumusunod na item.☑

② Form ng kahilingan sa direktang debit☐May hawak ng account ☐Tatak ng pagpaparehistro☐Pangalan ng Bangko ☐Pangalan ng Branch ☐ Numero ng Account☐Tatak ng pagpaparehistro（Sa kanang sulok）③ Pagbabayad sa mga convenience store☐Lump sum pagtubos※Pumili ng isa☑⇒

Petsa ng pagsulat

2022/ 12 /☐Mga planadong installment

10Pangalan ng Renter

Taro Nagano

Kahilingan para sa exemption・Baguhin ang Form ng Kahilingan（④～⑥ Pumili ng isa)AB

④ Iba pang mga aplikasyon ng□ Mga tatanggap ng mga benepisyo □ Application ng Waiver

exemptionsa kapakanan Kahilingan para sa ng Kapansanan※Ａ、Ｂ Pumiling isa☑

exemption⑤ Ulat sa Kamatayan o Paglaho※Ａ、Ｂ Pumiling isa☑

□ Namatay si Lessee□ Lessee Paglaho

Kailangang naka attach ang certificate
Lumang address o pangalan ng dalaga➅ Mga pagbabago sa address, pangalan,
at iba pa※Kailangang naka attach ang certificate

Petsa ng pagsulat 2022/ 12 /10Pangalan ng Renter Taro Nagano
Pangalan ng tagapagmana

Bagong address o bagong apelyido

numero ng telepono ０９０‐××××‐××××
numero ng telepono

survey ng questionnaire
Isasagawa namin ang sumusunod na questionnaire para sa layunin ng pag unawa sa iyong sitwasyon.

Salamat sa inyong kooperasyon

Ang mga tugon ay naproseso sa istatistika at hindi nai publish bilang impormasyon na maaaring tukuyin ang isang tiyak na indibidwal.
※Tatanungin ka namin tungkol sa kasalukuyang sitwasyon（☑Pakiusap lang po）
edad na
nasyonalidad□10～ □20～ □30～ □40～ □50～ □60～ □70～ □80～ □90～
□Hapon□iba pang mga（□Tsina□Viet Nam□Brazil□Pilipinas□Thailand□iba pang mga（））□pamumuhay nang mag-isa
sambahayan①□Dalawa～ ➡ □partner □Mga kasosyo at mga anak □Ikaw at ang bata（）□Ikaw at ang iyong mga magulang□iba pang mga（）②□Mga matatandang kasambahay□Walang matatandang kasambahay （※ 65～）③

□Mga kasambahay na may kapansanan □Hindi isang may kapansanan na sambahayan ※May disability certificate po akolider□Ang sarili mo□iba pang mga（□partner□mga anak□mga magulang□mga kapatid□iba pang mga）
□Paggawa≫industriya ng（□Agrikultura, Paggugubat at Pangisdaan □pagmimina □Konstruksyon □industriya ng

pagmamanupaktura □Transportasyon □Elektrisidad, gas at tubig □Real Estate □Industriya ng Impormasyon
at Komunikasyon □Pakyawan at tingiang kalakalan □Turismo at tirahan □Pananalapi at Seguro □Industriya ngpagkain at inumin □Suporta sa edukasyon at pag aaral □medikal na paggamot □kapakanan □Mga serbisyong
may kaugnayan sa pamumuhay □Industriya ng amusement at kaganapan □Mga Pampublikong Organisasyon□Industriya ng serbisyo (maliban sa mga nabanggit) □iba pang mga（trabaho))≫Katayuan sa trabaho （□Mga full time na empleyado □Mga full time na empleyado (Maikling panahon）□Part-time job □araw na manggagawa □Mga empleyado ng kontrata □consignment□Mga pansamantalang empleyado□iba pang mga ())□independiyenteng negosyo≫industriya ng（□Agrikultura, Paggugubat at Pangisdaan □pagmimina □Konstruksyon□industriya ng

pagmamanupaktura □Transportasyon □Elektrisidad, gas at tubig □Real Estate □Industriya ng Impormasyon
at Komunikasyon □Pakyawan at tingiang kalakalan □Turismo at tirahan □Pananalapi at Seguro □Industriya ng
pagkain at inumin □Suporta sa edukasyon at pag aaral □Mga serbisyong may kaugnayan sa pamumuhay□Industriya ng amusement at kaganapan □Industriya ng serbisyo (maliban sa mga nabanggit)□iba pang mga（))□Walang trabaho□iba pang mga（Paghahanap ng）□Naghahanap ako ng trabaho

trabaho□Hindi naghahanap ng trabaho□ Pupunta sa Hello Work

suporta (Maisapo)□yesbuwanang kita

Ang sarili mo□iba pang mga（）□noyen□Problema pa rinsambahayanyen□Mas masakit pa sa dati

status quo□Ang isang maliit na pagpapabuti
Problema※Maramihang
mga sagot
posible□Walang kita

□nakabawi na□Ang paggastos ay lumampas sa kita

□Pagbabayad ng mga utang□Walang trabaho□Delinquent pagbabayad ng buwis, utility bills, atbp.

□mahinang pisikal na kalusugan□kakulangan ng pagkain□Delinquent sa upa□Walang espesyal na bagay

1 Mga Paraan ng Pagbabayad
Para sa mga pamamaraan ng pagbabayad, mangyaring pumili ng isa sa mga sumusunod na ➀~③ paraanng pagtubos. Mangyaring magbayad sa pamamagitan ng direct debit hangga't maaari.

【Mga Paraan ng Pagbabayad】
・Paglipat ng account: Ang bayad ay babawiin mula sa iyong nakarehistrong account sa ika-23 ng bawat buwan.
・Padadalhan ka namin ng slip ng pagbabayad na maaari mong bayaran sa convenience store.
Mangyaring magbayad sa pinakamalapit na convenience store bago ang ika-23 pagkatapos matanggap ito.

➀ Kahilingan sa paglilipat ng deposito ng account sa pamamagitan ng Internet Web
Madali mong mairehistro ang iyong kahilingan sa paglipat ng account sa Internet Web mula sa iyong PC osmartphone, at hindi mo kailangang idikit ang iyong selyo sa pagpaparehistro ng account.
Kung nagkakaproblema ka sa paghahanap ng itinalagang bangko na malapit sa iyo, o kung nawala mo ang
selyo na nakarehistro sa iyong account o hindi mo alam kung aling selyo ito, mangyaring gamitin ang
kahilingan sa paglilipat ng online na account. Pagkatapos ng online na pagpaparehistro, mangyaring suriin
ang kalakip na "Paunawa ng Pamamaraan ng Pagtubos" ➀ at punan ang petsa ng pagkumpleto ng
pagpaparehistro, ilagay ito sa isang sobreng isinauli, at ibalik ito.
・URL https://nsyakyo.g-sb.net/top_new/

・Madali mo itong ma-access gamit ang isang QR code na gumagamit ng camera ng iyong smartphone.

I-scan ang QR code gamit ang iyong smartphone

upang tingnan ang homepage Gumagalaw ang
screen. ayusin ang mga ito.

sample②Notification sa pamamagitan ng account transfer request form
Tinanggap din sa kalakip na papel na "Deposit Account Transfer Request Form"Ito ay. Mangyaring punan
ayon sa nakalakip na sample at idikit ang iyong selyo sa form ng kahilingan sa paglilipat ng deposito ng
account.

② Pakisama ang 〇 at □ confirmation item sa "procedure form" at ibalik ito kasama ng "accounttransfer request form" sa self-addressed envelope. Pakiusap. Kung kailangan mo ng kopya ng iyong accounttransfer statement, mangyaring gumawa ng kopya.Kung sa tingin mo ay mahirap mag-ulat sa pamamagitan
ng deposit account transfer, pakibasa③.
③Lump-sum redemption at nakaplanong installment redemption gamit ang payment slip para sa mga
convenience store

Kung gusto mong makatanggap ng payment slip mula sa payment handling slip, mangyaring bilugan ang③,☑ piliin ang alinman sa "lump payment" o "payment in installments", at ibalik ito sa self-addressed envelope.
Pagkatapos makarating sa "Tokurei Kashituke Kanri Jimu Center", titingnan namin ang mga tinukoy na
detalye at padadalhan ka ng slip ng pagbabayad sa convenience store.

2 Paano isumite ang napiling pamamaraan ng pagbabayad
Mangyaring piliin ang ➀~③ sa nakapaloob na form ng abiso sa pamamaraan ng pagtubos, punan ang petsa
ng pagpasok at ang pangalan ng nanghihiram, at ibalik ito sa isang sobre sa pagsasauli.(Walangkinakailangang mga selyo)

Ang likod na bahagi ng "Form ng Pamamaraan sa Pag-refund" ay isang palatanungan.
Mangyaring punan ang form.

Kung pipiliin mo ang ➀ o ③, pakibalik lamang ang "Application for Redemption Procedure" sa return envelope.
.

Kung pipiliin mo ang ②, mangyaring ilakip ang parehong "form ng pamamaraan sa pagbabayad" at ang "form ng kahilingan sa
paglipat ng deposito ng account".

* Sa ibaba ng form ng abiso sa pamamaraan ng refund ay ang "Application para sa Exemption/Various Changes Notification Form".
* Kahit na nag-aplay ka para sa isang exemption, siguraduhing punan ang "Form ng notification sa pamamaraan ng refund".
(Hindi kasama ang mga pagbabago dahil sa pagkamatay o pagkawala)3

Notes on redemption

・Ang petsa ng pag-withdraw ng account (petsa ng pag-withdraw) ay ang ika-23 ng bawat buwan. Kung
walang na-convert na halaga sa bank account, hindi ito idedeposito dito
・ Kung hindi makumpirma ang pagbabayad sa araw ng paglipat, padadalhan ka namin ng transfer slip mulasa "Tokurei Kashituke Kanri Jimu Center", kaya mangyaring bayaran ang kakulangan.
・ Kung ang pamamaraan ng aplikasyon ay hindi pa nakumpleto sa petsa ng pagsisimula ng palitan na
inilarawan sa gabay, o kung ang aplikasyon ay hindi pa nakumpleto kahit na lumipas na ang petsa ng
pagsisimula ng palitan, ang "Tokurei kashituke kanrijimu Center" ay magpapadala sa iyo ng form ng paglipat.
Welfare Corporation Nganoken Syakaifukushikyougikai Tokurei kashitu kekanri jimu center
TEL:026-217-5681 ／ FAX:026-217-5689

Binuksan din ang LINE chatbot. Kung magparehistro ka bilang isang kaibigan, maaari kang magtanong ng
mga simpleng tanong sa "Naganoken syakaifukusikyougikai".