新潟市民病院

広報広聴委員会

第145号
平成29年10月1日 発行［患者とともにある全人的医療］
第42回五大がんに関する市民公開講座

泌尿器科

今井 智之

皆さんは定期的に尿検査をしていますか。通んどは癌です。膀胱がんは膀胱の粘膜（尿に接す常、尿中には赤血球はわずかしか含まれませる表面）から発生しますが、表面から膀胱の壁にん。血尿を調べる方法には、潜血（試験紙法）入り込む根の深さでステージが決まります。根と沈渣（顕微鏡検査）があります。正確な結果の浅い表在性膀胱がんは全体の70〜80%を占を得るために、検査の前はビタミンCを大量にめ、内視鏡的に経尿道的切除手術で削り取った取ったり（陽性の潜血が陰性結果になってしり（図2）、薬液を膀胱内に注入したりして治療まう）、きつい運動をする（血尿が出やすくなします。根が膀胱の筋層に深く入り込んでいるる）のは避けた方が良いです。

浸潤性膀胱がんに対する治療は、簡単ではあり尿潜血が陽性になる頻度は、男性より女性がません。深い根を内視鏡で削り続けると穴があ高く、また高齢になるほど高くなります（40代いてしまうので、削りきることはできません。開男 性 5％ 女 性 10％、70 代 男 性 13％ 女 性腹して膀胱を全部取り去り、尿をお腹から出す26％）。血尿がある人すべてが、治療が必要ななど尿路の変更を行う必要があります。

病気を持っているわけではありません。顕微膀胱がんが見つかるきっかけで一番多いの鏡で見てやっとわかる血尿で問題があるのはが、肉眼的血尿です。頻尿、排尿時痛、残尿感な4人中1人で、重大な病気があるとされている

どの症状が出る人は約3分の1と、膀胱がんの多のは全体の3％です。一方、目で見て赤いとわくは症状がありません。逆に、排尿症状が無い肉かる肉眼的血尿の場合は、異常なしは1割程度

眼的血尿の1〜3割に膀胱がんがあるとされていしかなく、2割には重大な病気があるとされまます。

す。
尿に関わる臓器はたくさんありますが（図1）、血尿を来す大きな病気の一つが、膀胱が検診で血尿の精査を勧められた場合や、肉眼的に血尿がある場合は、ぜひ医療機関を受診してください。

んです。膀胱にできる腫瘍で良性は希で、ほと
図1

図2

Page 2
ふれあいひろば第42回五大がんに関する市民公開講座
消化器内科

米山靖

1. 胃がんとは？

3. ESDの適応となる病変

胃がんは胃壁の内側にある粘膜に発生します。粘膜から徐々に粘膜下層、固有筋層、漿膜へと、外側に向かって、がんが広がっていきます。がん細胞が粘膜または粘膜下層までにとどまっているものを「早期胃がん」といい、筋層より深く達したものを「進行胃がん」といいます。（図1）

適応の原則はリンパ節転移の可能性が極めて低く、腫瘍が一括切除できる大きさと部位にあることです。絶対適応となるのは2cm以下の粘膜内癌と診断される分化型癌で潰瘍の合併がないものです。ただし、2cmを超えるものや潰瘍合併例などでも、場合によってはESDでの切除が可能となることもありますので、 適宜担当医に相談されることをお勧めします。

4.ESDの手順（施術方法）
図2の手順でがんを切開して剥ぎとります。

図1 早期胃がんと進行胃がん

日本人に多く見られる胃がんは、早期発見でほとんど治すことができるようになってきました。検査法・治療法は昔に比べて飛躍的に向上しています。定期的に検診を受け、早期に発見して、適切な処置をすることが大切です。

2. 早期胃がんに対する内視鏡治療内視鏡的粘膜切除術(Endoscopic Mucosal Resection、 略称 EMR)と、内視鏡的粘膜下層剥離術（Endoscopic Submucosal Dissection、 略称 ESD）の2種類があります。EMRは従来からの方法で、治療手技は比較的容易ですが、2cmより小さな病変でも1回の切除で取りきれない場合があり、治療後の再発の頻度が5-10%程度あります。それに対してESDは2cmを超えるような大きな病変でも、1回の切除で完全な切除ができるので、治療後の再発はほとんど無いという優れた治療法です。2006年から早期胃がんに対するESDは医療保険の適応となり、日本国内では広く行われるようになっており、当院でも多数の治療実績を上げています。

図2 ESDの手順

病理検査の結果、がん細胞が胃壁の深くまで潜り込んでいたり、血管・リンパ管などに入り込んでいると判明した場合は、取り残しや再発・転移の可能性を考慮して基本的には外科的手術をお勧めすることになります。

Page 3第145号

5. 実際の施術例
以下の写真のごとく、色素を粘膜に吹きかけたり、特殊な光で観察するなどしてがんの範囲をしっかりと見極めて、周囲に目印をつけてから、周りをぐるりと切開して、粘膜の下の層を剥ぎ取ってくる作業です。

「さつまいも」栄養管理科
さつまいもが日本に伝わったのは約1600年頃。当時その「クリのような味」を「九里に近い」とかけて「八里半」という名も生まれました。日本では主に鹿児島、茨城、千葉、宮崎、徳島で栽培されています。主に芋の部分が利用されていますが、茎や葉も食用となり、最近では葉柄専用の品種もあります。
栄養主成分はでんぷんで、加熱によって一部が糖に変わり甘みが増します。長時間かけて加熱することで、より甘みが増すため、石焼き芋やふかし芋はこの特徴をよく生かした調理法といえます。でんぷんの他にビタミンC、B群、食物繊維をバランスよく含んでいます。
ビタミンC→りんごの10倍以上のビタミンCを含み、免疫を強化してくれるはたらきがあります。また、さつまいもに含まれるビタミンCは加熱しても壊れにくい特徴があります。
食 物 繊 維→セルロース、ペクチンなどを含み便秘解消、血中コレステロールの低下や血糖値のコントロールに役立ちます。
ヤ ラ ピ ン→さつまいもを切ると出てくる白い液のことで、樹脂の一種で腸のはたらきを促進してくれます。さつまいもに豊富に含まれる食物繊維との相乗効果で、お腹の中をきれいにしてくれます。

循脳ニュース

循環器病・脳卒中センターニュース

通算25号

心臓血管外科中澤聡

PAD(末梢動脈疾患)は主に足の動脈が動脈

治療は運動療法や薬物療法、カテーテル治療

硬化によって狭くなったり詰まったりして血（バルーン拡張/ステント留置）、自分の静脈液の流れが悪くなることで様々な症状を引きや人工血管を用いたバイパス手術が必要に応起こす病気です。これまで「閉塞性動脈硬化症

じて実施されます。

（ASO）」もしくは「慢性動脈閉塞症」と呼ば同時に動脈硬化を進れてきた疾患ですが、最近では末梢動脈疾患行させる要因になるPAD（パッド）という呼び方が一般的になって喫煙、高血圧、高脂血きました。

症、糖尿病の治療を

初期の症状は歩行した後のお尻や太もも、ふステント留置行います。

くらはぎの痛みです。間歇性跛行（かんけつせ「人は足から老いいはこう）といわれ、休息で痛みが消失しまする」という言葉を聞が、またすぐに歩行できるようになるのが特徴いたことがある方もです。病状が進行すると、歩行距離の短縮、安多 い と 思 い ま す。

静時の持続する痛み、さらには足の趾（ゆび）若々しさを保ち健康が壊死（えし）に至ることもあります。

な日常生活を営むには足の健康維持が重要でバイパス手術

診断は足の動脈の脈が触れるかどうかが重す。例えば1分間１００ｍくらいのスピードで要です。脈が触れにくい場合、足の血圧（足関歩く（速歩）、ゆっくりとしたジョギングなど節血圧）を簡便な装置で測定します（ABI検

は足の健康にとても良い運動です。ＰＡＤの予査）。足関節血圧が低下している場合、造影剤防になり、また早期発見にも役立ちます。間歇

を使ったコンピューター断層撮影（CT検査）で性跛行が出現する場合、ＰＡＤの疑いがありま血管の詰まりを確認します。

す。まずお近くのクリニックでABI検査を行い、異常がある場合は循環器内科または心臓血管外科にご相談ください。また、ABI検査に異常のない場合、腰部脊柱管狭窄症が疑われることから、整形外科での診察が必要になります。

編集後記
もう紅葉の季節ですね。

市民病院のホームページもご覧ください
http://www.hosp.niigata.niigata.jp/

先日、智恵子抄で有名な安達太良山へ登ってきました。日常を忘れ、自然に癒されて来ました。

新潟市民病院

広報広聴委員会

新潟市中央区鐘木463-7
電話 025 (281) 5151
Fax

025 (281) 5187

秋を探しに出かけてみませんか。
（Y.R.）