大阪府感染症発生動向調査事業実施要綱(目的)第１大阪府は、感染症の発生に関する情報を迅速に収集・分析し、情報の提供・公開を行い、感染症に対する有効かつ的確な予防対策の確立に資するため、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」(平成１０年法律第１１４号)第３章の規定、及び、「法の施行に伴う感染症発生動向調査事業の実施について」(平成１１年３月１９日健医発第４５８号厚生省保健医療局長通知)における「感染症発生動向調査事業実施要綱」に基づき、感染症発生動向調査を実施する。本要綱は、その実施にあたり、必要な事項を定めたものである。
(対象感染症)
第２ 本事業の対象とする感染症は、次のとおりとする。
１

全数把握対象感染症［一類感染症］(1)エボラ出血熱(2)クリミア・コンゴ出血熱

マールブルグ病(7)ラッサ熱(3)痘そう(4)南米出血熱(5)ペスト(6)［二類感染症］(8)急性灰白髄炎(9)結核(10)ジフテリア(11)重症急性呼吸器症候群(病原体がベータコロ

ナウイルス属ＳＡＲＳコロナウイルスであるものに限る。)(12)中東呼吸器症候群(病原体がベータコロナウイルス属ＭＥＲＳコロナウイルスであるものに限る。)
５Ｎ１)(13)鳥インフルエンザ(Ｈ(14)鳥インフルエンザ(Ｈ７Ｎ９)［三類感染症］(15)コレラ(16)細菌性赤痢(17)腸管出血性大腸菌感染症(18)腸チフス(19)パラチフス［四類感染症］(20)Ｅ型肝炎(21)ウエストナイル熱(ウエストナイル脳炎を含む。)

ノコックス症(24)黄熱森林病染症(29)Ｑ熱(25)オウム病(30)狂犬病(26)オムスク出血熱(31)コクシジオイデス症(22)Ａ型肝炎(27)回帰熱(32)サル痘(23)エキ(28)キャサヌル

(33)ジカウイルス感(34)重症熱性血小板減少症候群(病原体がフレボウイルス属ＳＦＴＳウイルスであるものに限る。)(35)腎症候性出血熱

ングニア熱(40)つつが虫病

Ｎ１及びＨ７Ｎ９を除く。)
ハンタウイルス肺症候群マ脳炎(36)西部ウマ脳炎(41)デング熱(48)Ｂウイルス病(57)ライム病(61)レジオネラ症(42)東部ウマ脳炎(44)ニパウイルス感染症(52)ヘンドラウイルス感染症(56)野兎病(37)ダニ媒介脳炎(53)発しんチフス(58)リッサウイルス感染症(62)レプトスピラ症(39)チク(43)鳥インフルエンザ(Ｈ５(45)日本紅斑熱(49)鼻疽

(38)炭疽

(50)ブルセラ症(46)日本脳炎(47)(51)ベネズエラウ(54)ボツリヌス症(55)マラリア(59)リフトバレー熱(60)類鼻疽(63)ロッキー山紅斑熱［五類感染症(全数)］(64)アメーバ赤痢(65)ウイルス性肝炎(Ｅ型肝炎及びＡ型肝炎を除く。)

耐性腸内細菌科細菌感染症(67)急性弛緩性麻痺(急性灰白髄炎を除く。)(66)カルバペネム(68)急性脳炎(ウエストナイル脳炎、西部ウマ脳炎、ダニ媒介脳炎、東部ウマ脳炎、日本脳炎、ベネズエラウマ脳炎及びリフトバレー熱を除く。)
ヤコブ病
ア症(69)クリプトスポリジウム症(71)劇症型溶血性レンサ球菌感染症(74)侵襲性インフルエンザ菌感染症(70)クロイツフェルト・(72)後天性免疫不全症候群(75)侵襲性髄膜炎菌感染症(73)ジアルジ(76)侵襲性肺炎球

菌感染症
群

(77)水痘(患者が入院を要すると認められるものに限る。)(79)梅毒(80)播種性クリプトコックス症

ブドウ球菌感染症
麻しん(81)破傷風(83)バンコマイシン耐性腸球菌感染症(78)先天性風しん症候(82)バンコマイシン耐性黄色(84)百日咳(85)風しん(86)(87)薬剤耐性アシネトバクター感染症[新型インフルエンザ等感染症](112)新型インフルエンザ(113)再興型インフルエンザ(114)新型コロナウイルス感染症(115)再興型コロナウイルス感染症[指定感染症]
該当なし
２

定点把握対象感染症[五類感染症(定点)](88)ＲＳウイルス感染症
胃腸炎
ナ(92)水痘症

(93)手足口病(97)流行性耳下腺炎

感染症を除く。)(89)咽頭結膜熱(94)伝染性紅斑(95)突発性発しん(91)感染性(96)ヘルパンギー(98)インフルエンザ(鳥インフルエンザ及び新型インフルエンザ等(99)急性出血性結膜炎(102)性器ヘルペスウイルス感染症

クラミジア肺炎(オウム病を除く。)(100)流行性角結膜炎(103)尖圭コンジローマ(101)性器クラミジア感染(104)淋菌感染症(105)(106)細菌性髄膜炎(インフルエンザ菌、髄膜炎菌、肺炎球菌を原因として同定された場合を除く。)
イコプラズマ肺炎(90)Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎(109)無菌性髄膜炎(107)ペニシリン耐性肺炎球菌感染症(108)マ(110)メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症(111)

薬剤耐性緑膿菌感染症[法第１４条第 1 項に規定する厚生労働省令で定める疑似症](116)発熱、呼吸器症状、発しん、消化器症状又は神経学的症状その他感染症を疑わせるような症状のうち、医師が一般に認められている医学的知見に基づき、集中治療その他これに準ずるものが必要であり、かつ、直ちに特定の感染症と診断することができないと判断したもの
３

オンラインシステムによる積極的疫学調査結果の報告の対象[二類感染症](13)鳥インフルエンザ(Ｈ５Ｎ１)
４

その他、新たな感染症の発生により、厚生労働省より通知があるなど、調査が必要と判断された場合は、対象に追加し実施する。

(実施主体)
第３ 本事業の実施主体は大阪府とし、次に定める組織をもって対応するものとする。
(組織)
第４ 情報処理の総合的かつ円滑な推進を図るため、次の体制により実施する。
(１)大阪府感染症情報センター
次の事項を実施するため、大阪健康安全基盤研究所(以下、「大安研」という。)に大阪府感染症情報センターを置く。
①

中央感染症情報センター(国立感染症研究所感染症疫学センター)との連絡調整②

大阪府全域における患者発生情報、疑似症の発生情報及び病原体情報の収集・分析③

全国情報及び収集・分析した情報の一般社団法人大阪府医師会(以下、「医師会」という。)
及び保健所等関係機関への還元(２)検査実施機関
本事業における検査実施機関は、大安研および大阪府保健所検査課、国立感染症研究所、他自治体の地方衛生研究所とする。検査実施機関は、検査施設における病原体等検査の業務管理要領に基づき検査を実施し、検査の信頼性確保に努めることとする。
(３)指定届出機関及び指定提出機関(定点)定点把握の対象疾病について、患者発生情報、疑似症の発生情報及び病原体の分離等の検査情報を収集するため、患者定点、病原体定点及び疑似症定点を医師会等関係機関の協力のもとにそれぞれ大阪府内の医療機関の中から選定する。
①

患者定点
対象疾病の患者発生状況を地域的に把握するため、人口及び医療機関の分布等を勘案の上、厚生労働省の示す基準に準拠し、小児科定点、インフルエンザ定点（小児科定点と内科定点）、眼科定点、性感染症定点、基幹定点を設置するものとする。

②

病原体定点
病原体の分離等検査情報を収集するため、次の点に留意して医療機関の中から選定する。
原則として、患者定点として選定された医療機関の中から選定する。
小児科定点、インフルエンザ定点、眼科定点の概ね１０％を目安として選定したもの及びすべての基幹定点を病原体定点とする。
なお、インフルエンザ病原体定点(指定提出機関)の選定にあたっては、小児科定点及び内科定点それぞれから、１０％以上を目安として選定する。

③

疑似症定点
疑似症の発生状況を地域的に把握するため、人口及び医療機関の分布等を勘案の上、厚生労働省の示す基準に準拠し、疑似症定点を設置するものとする。

(４)大阪府感染症発生動向調査委員会
感染症に関する情報についての分析並びに感染症の発生の状況、動向及び原因に関する情報並びに当該感染症の予防及び治療に必要な情報の公表について報告・検討、意見交換を行うため、「大阪府感染症発生動向調査委員会」を設置する。
(５)大阪感染症情報解析委員会
大安研は、感染症の発生状況、動向及び病原体情報等を解析し、感染症の予防及びまん延の防止に資するため、専門家の意見聴取及び意見交換を行うことを目的とする「大阪感染症情報解析委員会」を設置する。
(事業の実施)第５

本事業の実施にあたっては、本庁(健康医療部保健医療室感染症対策企画課)、大阪府感染症情報センター(大安研)及び府保健所にコンピューターを設置し構築した、オンラインシステム(感染症サーベイランスシステム(ＮＥＳＩＤ)並びに新型コロナウイルス感染者等情報把握・管理支援システム(ＨＥＲ－ＳＹＳ))を活用する。
(１)調査単位及び実施方法

①

一類感染症、二類感染症、三類感染症、四類感染症、五類感染症(第２の(75)、(85)及び(86))、新型インフルエンザ等感染症((114)及び(115)を除く。)及び指定感染症の患者等を診断した医師は、直ちに最寄りの保健所に該当する感染症の届出様式により患者等の情報の届出を行う。
(114)新型コロナウイルス感染症又は(115)再興型コロナウイルス感染症の患者等を診断した医師は、直ちに最寄りの保健所に患者等の情報の届出を行う。当該届出は、ＨＥＲ－ＳＹＳへの入力により行うことを基本とするが、ＨＥＲ－ＳＹＳの入力環境がない場合には、最寄りの保健所に該当する感染症の届出様式により行って差し支えない。
全数把握対象の五類感染症(第２の(75)、(85)及び(86)を除く。)の患者等を診断した医師

は、診断後７日以内に最寄りの保健所に該当する感染症の届出様式により患者等の情報の届出を行う。さらに必要に応じて、検体を確保し、保健所の求めに応じ、患者情報と共に提供する。
小児科定点(第２の(88)～(97))、インフルエンザ定点(98)、眼科定点(99)及び(100)、基幹定点((91)のうち病原体がロタウイルスであるもの、(98)のうち入院患者に限定されるもの、(105)、(106)、(108)及び(109))の患者情報については一週間(月曜日から日曜日まで)を調査単位とし、保健所に報告をする。
性感染症定点(第２の(101)～(104))及び、基幹定点((107)、(110)及び(111))の患者情報については１か月を調査単位とし、保健所に報告をする。
②

病原体検査情報については、原則として１か月を調査単位とするが、(98)については、定点あたりの患者発生数が１を超える時期には、１週間を調査単位とする。

③

結核については、①に定めるところとは別に情報の収集を図るものとするが、その結果は、新登録者に関しては月報、登録除外者に関しては年報、登録者の全体に関しては年末現在につき年報として取りまとめるものとする。
(２)患者定点となる医療機関
患者定点として選定された医療機関は、速やかな情報提供を図る趣旨から、調査単位の期間の診療時における別に定める報告基準により、患者発生状況の把握を行うものとする。
小児科定点、インフルエンザ定点、眼科定点、性感染症定点及び基幹定点においては、該当する定点の届出様式によりそれぞれ調査単位の患者発生状況等を報告する。
(３)病原体定点となる医療機関
病原体定点として選定または指定された医療機関は、別に定める感染症発生動向調査事業病
原体検査指針(感染症発生動向調査

病原体サーベイランスについて)により、検体を採取し、別記様式の検査票を添えて検査機関(大安研)へ提出する。
(４)疑似症定点
疑似症定点として選定された医療機関は、速やかな情報提供を図る趣旨から、診療時における別に定める報告基準により、直ちに疑似症発生状況の把握を行うものとする。
疑似症定点においては、原則として汎用サーベイランスシステムへの入力により、疑似症の発生状況等を報告し、保健所に随時、電話連絡を入れる。ただし、疑似症定点において汎用サーベイランスシステムへの入力を実施することができない場合、保健所が代行入力する。
(５)保健所①

管内の医療機関から届出のあった患者情報を、遅滞なくオンラインシステムにより大阪府

感染症情報センターに報告する。
②

一類感染症、二類感染症、三類感染症、四類感染症、新型インフルエンザ等感染症、指定感染症及び五類感染症(全数)の当該患者を診断した医師から届出があった場合など、感染症の発生を予防し、又は感染症の発生の状況、動向及び原因を明らかにするため必要があると認める場合には、病原体の検査を大安研に依頼する。大安研で実施することが困難なものについては、必要に応じて、本庁を通じて国立感染症研究所に検査を依頼する。

③

医療機関等に検体等の提供を依頼し、その求めに応じない場合は勧告することが出来る。
検体採取に際しては、患者に説明し、その同意を得ることが望ましい。

④

鳥インフルエンザ(Ｈ５Ｎ１等)に係る積極的疫学調査を実施した場合は、直ちに疑い症例調査支援システムに調査内容を入力し、大阪府感染症情報センターに報告する。

(６)大安研①

感染症のまん延を防止するため、保健所より依頼のあった病原体の検体を検査し、その結果を保健所を経由して、診断した医師に通知する。検査のうち、大安研で実施することが困難なものについては、必要に応じて国立感染症研究所に検査を依頼する。
②

病原体定点より検体を受付・回収し、検査実施、その結果を本庁を経由して病原体定点に通知する。
③

鳥インフルエンザ(Ｈ５Ｎ１等)に係る積極的疫学調査について、検体が送付された場合にあっては、当該検体を検査し、その内容を直ちに疑い症例支援システムに入力し、保健所に通知する。鳥インフルエンザ(Ｈ５Ｎ１等)に係る積極的疫学調査の結果を厚生労働省に報告する場合にあっては、検体を国立感染症研究所に送付する。

④

大阪府の感染症発生動向を把握するため、他検査施設で検出した菌株等を郵送等で収集し、必要に応じて再同定や型別等、追加検査を実施する。
(７)大阪府感染症情報センター①

管内の患者定点及び保健所から収集した患者情報は別途定める日までにオンラインシス

テムにより中央感染症情報センターへ報告する。
②

管内の患者定点から収集した患者情報の集計や検査情報を大阪感染症情報解析委員会において解析評価し、その評価結果を速やかに週報として、また、性感染症の患者情報の集計及び解析結果については、月報として定点医療機関、保健所、医師会及び市町村等の関係機関へ還元する。
③

前項の①及び②により検査された検査情報、管内病原体定点で採取の検査情報を本庁へ適宜報告するとともに、オンラインシステムにより中央感染症情報センターに報告する。
④

特定症例の多発等、感染症事象発生の端緒を感知、広域的な状況把握や一定の分析を行う

ため、行政等関係機関と連携し、感染症情報・疫学情報の収集解析に協力する。
(８)本庁
大阪府感染症情報センターが収集、分析した患者情報及び病原体情報を感染症対策に利用し、関係機関との連携・調整を行う。なお、緊急の場合及び国から対応を求められた場合においては、本庁は直接必要な情報を収集するとともに、国及び他の都道府県等とも連携の上、迅速な対応を行う。
第６ その他

本実施要綱に定める事項以外の内容については、必要に応じて健康医療部長が定めることとする。
附則(施行期日)
１

この実施要綱は、昭和６２年１月１日から実施する。

(要綱の廃止)１

大阪府感染症サーベイランス事業実施要綱は廃止する。

附則≪略≫
この実施要綱の一部改正は、平成２７年５月２１日から施行する。
この実施要綱の一部改正は、平成２８年２月１５日から施行する。
この実施要綱の一部改正は、平成２８年４月１日から施行する。
この実施要綱の一部改正は、平成２９年４月３日から施行する。
この実施要綱の一部改正は、平成３０年１月１日から施行する。
この実施要綱の一部改正は、平成３０年５月１日から施行する。
この実施要綱の一部改正は、平成３１年４月１日から施行する。
この実施要綱の一部改正は、令和２年２月１月から施行する。
この実施要綱の一部改正は、令和３年２月１０日から施行する。