函館脳神経外科病院開院 30周年＋1 年目記念号

後記
あたらしい年がはじまり、冬もまっさかり。
気圧の変化や寒い日も続きます。
この時期、寒さ対策と共に乾燥対策も必要となります。
冬場でも、暖房による脱水が生じます。
適度な水分補給を心がけしましょう。
水分を摂り常にうるおすことは身体機能を助けます。とはいえこのシーズン、暴飲暴食に気をつけ、元気な身体で新しい 1 年が過ごせますように！

winter

鼓翼
HABATAKI
Hakodate NeuroSurgecal Hospital Journal

開院 30 周年のご挨拶「市民公開講座 2017 の御礼」 2 頁
昨年末は当院30 周年を記念し、脳卒中・認知症の予防と対策と題して、当院の専門分野を 6 つのテーマに分けて昨年 12 月で無事 30 周年を迎えることがの講演となりました。皆様のご来場に感謝いたします。

係者の皆様のおかげと大変感謝いたしております。今後も地域住民の皆様がこの地域で安心して暮らしていけますよう、脳卒鳳の羽の一打ちのような生命のきらめきを、すべてのひとが享受できますよう思いを込めて。
〒041-0832

函館市神山1丁目4番12号

0138-53-6111

http://hnh.or.jp

30

周年の節目 を 越 し、あらたな 1 年目となりました。当院は、昭和 62 年 12 月の開院以に発症急性期より社会や家庭にHAKODATENEUROSURGICALHOSPITAL

復帰出来るまでの一貫した専門的治療を実践し、地域医療の向上

理事長に し やみ き おに貢献出来るよう努力を重ねて西谷 幹雄

まいりました。この間、診療面で中の急性期治療や脊髄・末梢神経疾患のの充実を図るべく、ペインクリ治療を行う脳神経外科専門病院として道ニック・麻酔科、リハビリテーション科、循環器内科を併設し、南の医療福祉の一翼を担っていきたいと各々の専門医が連携をとりなが思います。また当院には循環器内科、麻酔ら診療を担当致してまいりまし科も併設され専門医による幅広い医療がた。これまで 30 年間の経験を基受けられます。さらに脳卒中におきましてに、脳神経外科疾患の中でも脳卒は入院早期からリハビリテーションを行中を中心に脳腫瘍、脊髄・脊椎・い、早期の家庭復帰、社会復帰につなげた末梢神経疾患等の診断・治療・り、また回復期リハビリテーション病院、予防の更なる充実を計り、思いやりの心を大切にし患者さんの権介護施設などとも連携しています。医学の利を尊重し地域に根ざした良質

進歩は日進月歩で治療成績も向上しておで高度な信頼されるチーム医療り、当院でも今後も最新の医療機器や治療を提供するとともに地域の医療患者さんの権利を取り入れ、絶えず研鑽を重ね、皆様に貢献できるよう努力してまいります。道南地

医療の向上に貢献出来るよう、職● 誰もが良質で最善の医療を受ける権利● プライバシーを尊重され、診療についての情報を得る権利● 選択と同意に基づく医療を受ける権利

区におきましても少子高齢化、人口減少な員一丸となり一層の努力をしてどの問題がいろんなところに影響を及ぼまいる所存であります。皆様の発行日：2018 年 2 月

御指導、御支援の程、宜しくお願い申し上げます。

しい問題をかかえており、地域で対策を考理事長えていく必要があります。今後も医療関係者の皆様と力を合わせて、道南地域の皆様● 医療提供者に対し、患者さん自身の健康に関する情報を提供してください。
● 治療を受ける上で、理解出来ないことがあれば質問してください。
● 病院職員の医療提供がスムーズにおこなえるよう協力してください。

http://www.hnh.or.jp

機関と連携を密にし、道南の地域しており、高齢者の独居や老々介護など難患者さんの責務

公式サイト

勢いのある、気の漲った

来、脳卒中（脳血管障害）を中心出来ました。これは偏にこれまで当院を支えて頂きました地域住民の皆様と医療関「はばたき」。

お 問い合わせ病院理念. たち職員は︑生命を尊び︑病院の理念を実践するとともに︑一 私患者さんの権利を尊重し︑お互い協力し合い︑信頼される医療を提供します︒.
たち病院は︑﹁思いやりの心﹂を大切にし︑一 私発症急性期より専門的治療の実践を目指します︒. に前向きに研鑽を深め︑患者さんや家族の方が満足できる︑一 常
安全で良質かつ高度な﹁チーム医療﹂を提供します︒. 域の医療機関と 連携 を密にし︑地域医療の向上に貢献します︒
一 地｢｣

HAKODATE
NEUROSURGICALHOSPITAL2018

鼓翼（こよく）と書いてリクルートサイト

http://r.hnh.or.jp

発行者：医療法人社団 函館脳神経外科 函館脳神経外科病院内広報委員会

デザイン / 編集：サクセンカイギ社

院長

これからも宜しくお願い申し上げます。

しまざき みつのり

嶋﨑 光哲

院長

「病院のウェブサイトが新しくなりました！」

トリセツ 7 頁
取扱説明書

mail@sakusenkaigi.jp

HAKODATE
NEUROSURGICALHOSPITALの健康を支えていきたいと思いますので医療法人社団 函館脳神経外科

函館脳神経外科病院

HAKODATE NEUROSURGICAL HOSPITAL「はじめまして！」＆渕崎智紀 先生

「これからも！」一ノ関雅明 放射線科科長

6頁「おしえて！ドクター！」4 頁
未破裂脳動脈瘤と診断された患者様へ
脳卒中センター長

山﨑貴明先生いのよ「元気に長生きするために」
脳卒中・認知症 の 予防 と 対策寝

昨年末におこなわれた市民公開講座はおかげさまで無事終了いたしました。
たくさんのご来場まことにありがとうございました。
本年も皆さまのご健康に寄与できる企画を、行なってまいりたいと考えております。

松尾芭蕉と御礼

NEUROSURUGECAL HOSPITAL

いびき鼾

th30
Anniversary

うる さ いだ け じゃな

函館脳神経外科病院開院 30周年記念

Join us for a

この図は、「奥の細道」で有名な江戸時代の俳人松尾芭たきりにならないためのあれこれ 副 院 長 妹尾 誠

蕉が描いた「万菊いびきの図」。

せのおまこと弟子と共に旅した際、弟子の万菊丸のいびきがあまりにうるさかったのでしょう。
「万菊さん、あんたのいびきはこんな具合で、結構ないびきでしたよ。おかげで私は一睡もできませんでした」

ばぬ先の、知恵。

Dr.Senoo

いしだりょうすけ

理学療法課課長 石田 亮介

知症予防とリハビリテーション
やまざきれいじ（認定理学療法士・転倒予防指導士）

作業療法課主任 山崎 礼二と皮肉を込めて、でもユーモラスに語っているようでなんとも面白いですね。

さて、他人から「イビキかいてたよ」とか「イビキの後に呼吸が止まっているよ」と教えられたことはありませんか？イビキをかく方に多いのが「睡眠時無呼吸症候群（すいみんじむこきゅうしょうこうぐん）」です。
睡眠時無呼吸症候群の患者さんは、将来的に高血圧や心臓病、脳卒中などにかかる割合が数倍も高く

OT-Yamazaki

体の時計に合わせた食事で生活習慣病予防てづかまさこ

栄養管理室主任 手塚 雅子（管理栄養士・NST 専門療法士）

卒中のCN-Nakai脳卒中

2「破れる！」

脳梗塞

脳出血

嶋﨑 光哲

（脳卒中リハビリテーション認定看護師）

ご家族やまわりのひとのこんな症状？
FAST を覚えておきましょう。CHECK ▶▶

脳動脈が「詰まる！」！？

ストロークケアユニット主任 中井 結花

しまざきみつのり院長

看護部主任会より

なかいゆか

予防と治療

Dr.Shimazaki

check! 当院でも睡眠時無呼吸症候群の検査が行えます。

ご心配なかた、どこへ相談してよいかわからなかった方も、症状を軽く見ず、お気軽にご相談くださいね。

か変？ これって脳卒中

何PT-Ishida

NST-Tezuka

なると云われています。

=Face（顔の麻痺は？）=Arm（腕の麻痺は？）=Speech（言葉・ろれつは？）=Time（発症時刻は？→すぐ連絡！）

救急院内認定看護師（EHCN）制度
当院では、平成 25 年度から看護部主任会で、救急看護体制の強化・脳外科急性期看護のスペシャリスト育成を目的として救急院内認定看護師（EHCN）を誕生させております。昨年は6 期生（4 名）が、勉強にいそしみました。
４月から 11 月まで仕事が終わった後に講義・テストを受け、11 月末の最終試験に合格し、晴れて救急院内認定看護師となります。患者さんへのより良い看護を提供できるように毎年あたらしいメンバーが、頑張っています。

「EHCN 受講」の風景

救急看護倫理についてのお勉強風景です3みはれつ のうどうみゃく りゅう

未破裂脳動脈瘤と診断された患者様へおしえて！ドクター！
「未破裂動脈瘤は、破裂をきたしていない脳動脈瘤であり、そのほとんどは無症状ですが、近どのような動脈瘤が治療対象に？

治療について脳動脈瘤のうどうみゃくりゅう

くも膜下出血くもまくかしゅっけつ？とは

脳 動 脈 瘤 は、脳 の 血 管 に で き た 風 船 の よ う な 瘤（コ ブ）の こ と で す。こ の 脳 動 脈 瘤 が 破 裂 す る と、くも膜下出血をきたします。脳動脈瘤は、脳の血管分岐部の璧が弱い部分に血液の圧力が加わり続け る こ と で、瘤 を 形 成 す る と 考 え ら れ て い ま す。動 脈 硬 化 や、高 血 圧 な ど の 生 活 習 慣 や、生 ま れ つき血管壁の弱い（家族性に動脈瘤を認める方はそのような素因があるとも言われています）ことが要因となることもあります。我が国では、脳ドックを受けた方のうち 5 〜 6％の人に未破裂動脈瘤が 発 見 さ れ た と い う 報 告 も あ り、決 し て ま れ な 病 気 で は あ り ま せ ん。喫 煙、大 量 飲 酒、高 血 圧、血縁者にくも膜下出血になった方がいる人は、脳動脈瘤を保有する可能性が高いと考えられています。

「くも膜」とは、脳を覆う３層の膜のうちの二層目にあたる膜です。くも膜下出血は人口 10 万につき年間約 20 人に発症する疾患とされていますが、実際は欧米よりも発生率が高く、脳動脈瘤の破裂リスクは日本人においては高いものと推測されています。その予後は救急体制の整備や手術・血管内手術技術の進歩、術後管理の充実などに伴い少しずつ改善していますが、おおむね死亡率は 30-50% におよび、生存できた場合にも、後遺症などで社会復帰率は 50% に達することはない予後不良の疾患です。

？とはしたがって破裂をしない限り日常生活に支障をきたすことはありません。しかし時に動脈瘤が脳神経にあたって症状を出すこともあります。

□ 前交通動脈，後交通動脈部分岐部などの部位予防的治療は？
くも膜下出血を予防するためには、破裂する前に脳動脈瘤を治療する必要があります。現在未破裂脳動脈瘤の破裂予防治療として二つの治療方法があります。開頭術による 開頭クリッピング術（切る手術）ならびに、カテーテルによる 脳動脈瘤コイル塞栓術（切らない手術）です。いずれの方法も長所、短所があります。当院では、瘤の位置や大きさ、形、その他患者様の背景などを考慮し、より適切な治療法を選択し提案、相談の上決定しています。

▶▶▶ 開頭クリッピング術 ( 切る手術 )▶▶▶ 脳動脈瘤コイル塞栓術（切らない手術）

当院では髪毛は切らずに行っております。皮膚を切脳血管造影室にてレントゲン透視下に行います。足のつけねの動脈に針を刺入しカテーテル（ガイディングカテーテル）を入れ、さらにこのカテーテルの中を非常に細いカテーテル（マイクロカテーテル）を挿入し、動脈瘤内に誘導し、動脈瘤内の血流を遮断します。開頭より入院期間は短く、5日から１週間前後の入院となります。 詳しくは web サイトにもる場所は髪の毛で隠れるように設定します（動脈瘤の部位などによってはさらに小さな皮膚切開、小さな開頭で行うこともあります）。顕微鏡下での手術となり、おおよそ 1〜 2 週間の入院が必要です。 詳しくは web サイトにも未破裂動脈瘤の 症 状 は？
「ほとんどの未破裂脳動脈瘤で、症状はありません。」□ 症候性（目の症状など）の脳動脈瘤● 年齢はおおむね 70 歳以下（余命が 10 年から 15 年以上見込める方）ることが多くなってきました。」

山﨑貴明● 上記未満の小さなものであっても，□ 縦長、不整形・ブレブを有するなどの形態的特徴や、細い血管にできたもの

年、脳ドックや画像診断の普及により発見され脳卒中センター長● 大きさ 5-7 mm 以上

このため物が二重に見える物が二重に見える・・・といった症状で発見されることもあります。

未破裂動脈瘤はいつか破裂する？

治療は安全？
安全な治療を高い水準で提供できるようスタッフ一同日々研鑽しておりますが、手術には不確定な要因もあるため、絶対に安全な治療はなく、治療により合併症をきたす可能性があります。頻度は少ないものの、麻痺や失語などの重篤な後遺症や、きわめて稀ですが死亡をきたすようなこともあります。合併症の種類や頻度については治療する動脈瘤や患者さんの状態、治療方法により異なるため、詳細を治療前に十分説明し、納得が得られた場合のみ治療を行います。

「個々の動脈瘤の破裂については、いつどのタイミングで破裂するかを予測する方法はありません。」
したがって生涯破裂することなく経過する可能性もある一方で、破裂により重篤な状態になる方もいます。破裂した場合には、突然今まで経験したことのないような激しい頭痛 ( バットでなぐられたような頭痛 ) や意識障害、麻痺などの症状が出現します。

未破裂脳動脈瘤の自然歴は未だ不明な点も多く、一方で治療する場合には、残念ながら絶対に安全な治療方法がないのが現状です。経過観察を選択した場合には、破裂の危険因子である喫煙、大量の飲酒を避け、高血圧を管理することどのような動脈瘤が 破裂しやすい？

が重要になります。
また半年から 1 年毎の画像による経過観察をおこなうことが推奨されます。経過観察にて瘤の拡大や変形、症状の変化が明らかとなった場合、治療が必要になることがあります。しかし経過観察をしても破裂を予防、予知には限界があるのが現状です。もし経過観察中に突然今まで経験したことのないような激しい頭痛が出た場

動脈瘤サイズ、くも膜下出血の既往、動脈瘤の部位とされました。また日本脳神経外科学会が中心となり、日本合にはすぐに受診するようにしてください。

人における調査では (UCAS Japan)、全ての動脈瘤の年間破裂率は 0.95％で以下の要因が破裂危険因子であることが分かりました。

していきます。
経過観察、開頭クリッピング術、コイル塞栓術の３つの選択肢の中から、その時点で最善と考えられる方針を選択します。
脳動脈瘤＝くも膜下出血ではなく、また脳動脈瘤＝手術というこ人生 観

その他過去の報告から破裂危険因子と考えられるものとして、2 親等以内の家族歴、他の破裂動脈瘤（くも膜下とでもありません。未破裂動脈瘤と診断されると頭の中がパニックになり冷静な判断ができなく出血を起こした動脈瘤）に合併したもの、椎骨脳底動脈に発生、多発、いびつな形、高血圧、喫煙歴、多量の飲なったり、また情報も氾濫しているためどうしてよいか分からなくなることも多いかと思います。
私

治療 難易 度たちは、破裂の危険性が高いと考えられる患者さんに対し、最大限安全確実な治療を提供できるよう合併 症リ スク

酒のある場合、経過観察中の変化、症候性のもの（脳神経の圧迫症状）などが挙げられています。一方で、発見されてから数年間の経過で形状や大きさが変化しない動脈瘤の破裂危険性は「低い」と考えられています。にし、一方で破裂の危険性が少ないと考えられる患者さんに対しては、極力不必要な手術やそれにま経過観察

最終的には動脈瘤の破裂危険性、治療難易度、年齢と健康状態、人生観などを天秤にかけ方針を決定

治療① サイズが大きくなるに従い破裂率が高くなる。
② ブレブという動脈瘤の璧の突出、不整③ 部位：後交通動脈分岐部、前交通動脈4？

2014 年に複数の研究結果を解析し発表された PHASES によれば破裂に関与する因子として、人種、高血圧、年齢、年齢 /健 康状 態

破裂 危険 性

つわる不安を回避するようにしております。
一人で悩まず、どうかお気軽にご相談ください。
5連絡先・基本情報

病院広報誌「鼓翼（はばたき）」のバックナンバー（PDF）をにてご覧いただけます

Dr. Tomoki fuchizaki「初めまして、渕﨑智紀と申します。」
ふちざき

診療時間や休診・ご面会などのお知らせはコチラ

関西医科大学 平成26年卒

ともき2017 年 10 月 1 日から函館脳神経外科病院にお世話になっております。昨年は、開院 30 周年ということで大変おめでたい年に働かせていただくこととなり光栄です。私は札幌市出身で大学は大阪なので函館に住んだことはありません。転勤してきてまず驚いたことはご飯の美味しさです。函館の居酒屋で頂く
海産物はどれも驚くほど新鮮で美味しく、いつも病院内の様々なシーンをスライドショーで！

感動し、本当に良い街に来れたなあと実感しております。これからも様々な思い出を作っていけることがとても楽しみです。函館脳神経外科は非常に症例数が多く、経験したことがないことも多くあり、みなさんにご迷惑をおかけすることも多いかとは思いますが、一生懸命やりますのでどうぞよろしくお願いいたします。

あたらしい情報はこちらから担当ドクターの休診日をチエック
入院に関する情報です
患者様・ご家族でよく御覧ください

当院についての概要と理事長の挨拶です

外来診療の受付時間＆医師の担当表
診療科目とドクター紹介「初めての勤続 30 年表彰をいただきました。
」
昭和 62 年 12 月 16 日に開院し、当初医師 2 名（西谷理事長・佐々木先生）＋職員 61 名でスタートでした。
医師 2 名ということで、西谷理事長、佐々木先生が一日交代での当直をおこない、さらに外来診療・病棟回診・手術・検査等行っており、大変忙しく、それにともない各部所も少人数での業務でしたので非常に忙しく大変でしたが、全員が一丸となっていたような気がします。
私は、診療放射線技師として働いていました。診療放射線技師が１人でしたので開院 12/16〜12/30 まで休日はなく、ついに 12/30 仕事納め終了後、晴れて正月休みとなるはずが、体調不良（苦痛）の為 302 号室に強制的に緊急入院！気が付くと現理事長が私に点滴を刺していました。入院中は救急患者の連絡が来ると、病室に守衛さんから連絡が入り、ナースコールで点滴を外してもらい救急患者の検査をし、終わるとまた点滴！ということが 1/3 午後までつづき、夕方に退院となり翌日 1/4 から通常の勤務が始まり、翌年の 4 月に診療放射線技師が１人採用になるまでの開院から 1 年 4 ヵ月は、土日夜間も関係なく救急患者さんの対応のため一日も休まずに働いていました。7 年目の平成 6 年には、施設の増築とともに 1.5TMRI が導入され、職員約 180 名（開院時の 3 倍）、放射線科スタッフ 6 名（開院時の 6 倍）となりました。平成 12 年には 2 回目の増築で、さらに 1.5T の MRI 新規導入により、大学病院でもあまりない、「MRI の 3 台体制」が構築されました。の皆様の要望に対応できるよう、鋭意努力してまいります。
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当院の三本柱を詳しく手術実績がこちらで見られます。

分院七飯クリニックのリンクはこちら

脳ドックのご相談＆ご予約を承ります。

病院にまつわる心配事のご相談はこちら専用電話：0138-52-9566

セカンドオピニオンとは？

ご相談を承っております

聞きなれない病名等をここで更新したいとおもいます。

採用情報！
リクルートサイトです。
有志求ム。

函館 ISLS/PSLS に関する情報はこちら

いちのせき まさあきはさらに、最新の検査機器を十分に発揮できるよう研鑽し、地域

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一ノ関 雅明30 年間休まずに脳卒中など救急医療を行ってきました。これから

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AnniversaryAnniversary

放射線科 科長

平成 18 年 3.0T の MRI 導入（北海道の大学病院には導入されていなかった）、
平成 27 年にはアジアで最初の装置である最新鋭の 3.0T の MRI 導入と、次々と最新の装置が導入され、大変ではありましたが、やりがいもありました。
（装置としてはほかにも CT、血管撮影装置等も最新鋭の検査装置が導入されています。）現在は施設も充実し、最新の検査機器も増え、スタッフも現在は開院時の5 倍ともなる約 300 名、放射線科スタッフにおいては開院時の 12 倍の 12 名となり、働く環境もすこぶる良くなっています。

ご家族へのお見舞メールをお届け！

※30 年前のわたくしと妻です。

病院のパフレットをPDF でご覧いただけます

病院のホームページがあたらしくなりました。

http://hnh.or.jp
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