第 12 回

大府センター認知症フォーラム

認知症ケア の 今後
日時平成２9 年
開場 １２：３０

場

所

2 月 22 日（水）開演 １３：００

ウインクあいち（愛知県産業労働センター）
大ホール（ 2Ｆ）

「認知症ケア専門士」単位認定講座（3単位）東海北陸厚生局、愛知県、名古屋市、大府市、東海市、東浦町、岐阜県、三重県、国立長寿医療研究センター、長寿科学振興財団、

後援

あいち介護予防支援センター、日本認知症ケア学会、全国認知症介護指導者ネットワーク、認知症介護指導者大府ネットワーク、
日本パーソン・センタード・ケア・ＤＣＭネットワーク、中日新聞社、毎日新聞社、朝日新聞社、読売新聞社、東海テレビ放送、テレビ愛知、
CBCテレビ、メ〜テレ、中京テレビ放送㈱社会福祉法人 仁至会

認知症介護研究・研修大府センター

第12 回 大府センター 認知症フォーラム

プログラム
13：00〜13：10

開会挨拶
祖父江 逸郎 （社会福祉法人 仁至会 理事長）

13：10〜14：40

基調講演「遺伝性の認知症を救う ～ささやかな医療貢献～」
森

啓 氏（大阪市立大学大学院 医学研究科 特任教授 医療法人崇徳会 田宮病院 顧問）

座長：祖父江 逸郎（社会福祉法人 仁至会 理事長）

14：40〜14：55

休14：55〜15：35

講演 1「地域融合での地域シンボル再生プロジェクト～認知症の人を中心としたまちおこし～」15：35〜16：15

憩若野

達也 氏（一般社団法人 ＳＰＳラボ 若年認知症サポートセンター きずなや 代表理事）

座長：柳務（認知症介護研究・研修大府センター センター長）

講演 2「名古屋市若年性認知症相談支援事業の取り組みについて～当事者同士の“出会い”がもたらした活動の広がり～」染野

名古屋市社会福祉協議会
徳一 氏 （社会福祉法人
名古屋市認知症相談支援センター 副所長 兼 認知症地域支援推進員）

鬼頭

名古屋市社会福祉協議会
史樹 氏 （社会福祉法人
名古屋市認知症相談支援センター 若年性認知症相談支援担当）

座長：加知

16：15〜16：20

輝彦（認知症介護研究・研修大府センター 副センター長）

閉会挨拶
柳

務 （認知症介護研究・研修大府センター センター長）

基調講演

13：10〜14：40

遺伝性の認知症を救う～ささやかな医療貢献～森啓 氏

大阪市立大学大学院 医学研究科 特任教授
医療法人崇徳会 田宮病院 顧問
座長：祖父江逸郎（社会福祉法人 仁至会理事長）

プロフィール森

啓（もり ひろし）【学歴】
1969-1974
1974-1976
1976-1979

大阪大学理学部生物学科卒業（理学士）
大阪大学大学院理学研究科生物化学（理学修士）
東京大学大学院理学研究科生物化学（理学博士 : 東京大学・博理 1111 号）【職歴】
1982-1986 福井県立短期大学 第一看護学科 助教授（生理学）
1986-1988 東京都老人総合研究所 臨床生理学 主査研究員
1988-1990 ハーバード大学 ブリガムウーマンズ病院 神経病センター研究員（神経科学部門）
1990-1991 東京都老人総合研究所 神経生理学 主査研究員
1991-1992 東京大学 医学部 助教授（脳神経病理学）
1992-1998 東京都精神医学総合研究所 分子生物学 室長
1998-2000 大阪市立大学 医学部 教授（脳・神経系分野）
2000-2015 大阪市立大学大学院 医学研究科 教授（脳神経科学）
2015- 現在
医療法人崇德会 田宮病院 顧問
大阪市立大学大学院医学研究科 脳血管内治療・頭蓋底外科病態学寄附講座 特任教授
【学会】
日本認知症学会・名誉理事（前理事長）
日本血管性認知症学会・顧問【学術雑誌】
Neurobiology of Aging（米国 Elsevier）・Editorial Board（1997 年より）、Section Editor（1998 年 8 月より）【研究分野】
1974-1976 大腸菌感染性 RNA ウィルスの生化学的研究
1976-1981 神経細胞骨格の生化学と細胞生物学的研究
1981-1984 細胞運動の細胞生物学的研究
1984アルツハイマー病の生化学および分子生物学的研究【研究受賞歴】
1987 年 ブレインサイエンス研究助成金（ブレインサイエンス財団）
1987 年 研究奨励金（病態代謝研究会）
1988 年 研究助成金（ライフサイエンス財団）
1989-1990 年 研究奨励金（米国 Gross and Berman 財団）
1991 年 学術研究助成金（日本脳神経財団）
1992 年 研究助成金（持田記念医学薬学振興財団）
1996 年 研究奨励助成（総合健康推進財団）
1996 年 第 29 回成人病研究助成（三井生命厚生事業団）
1997 年 内藤記念 第 29 回研究助成（内藤記念科学振興財団）
1997 年 平成 9 年度「高齢者の医学医療に関する研究助成」（笹川医学医療研究財団）
1997 年 第 44 回社会厚生事業助成金（千代田生命健康開発事業団）
1997 年 研究助成（住友海上福祉財団）
1998 年 Life Science 研究助成（ライフサイエンス財団）
1998 年 第 7 回成人病特別研究助成（三井生命厚生事業団）
1999 年 第 26 回（平成 11 年度）調査研究助成（大和證券ヘルス財団）
2001 年 研究助成（大阪ガスグループ福祉財団）
2001 年 研究助成（上原記念生命科学財団）
2002 年 第 14 回中富健康科学研究助成（中富健康科学振興財団）
2009 年 国際会議助成金「タウタンパク質国際会議」（ライフサイエンス振興財団）
2009 年 -2011 年 米国 Alzheimer’s Association Research Grant Award
2013 年 第 23 回医学研究助成金（大阪認知症研究会）

1

森 啓 (大阪市立大学医学部)

社会福祉法人仁至会 認知症介護研究・研修大府センター
2017-02-22＠ウィンクあいち

目次
１．先制医療「遺伝性の認知症を救う：ささやかな医療貢献」

２．ＤＩＡＮ研究
３．アミロイドＰＥＴの意義

森 啓
AMED「プレクリニカル期における客観的画像診断・評価法の確率を目指す臨床研究」 主任研究者
AMED「認知症臨床ゲノム情報データベース構築に関する開発研究」 主任研究者
AMED「家族性アルツハイマー病に関する縦断的観察コホート研究」 主任研究者
医療法人崇德会・田宮病院 顧問
大阪市立大学大学院医学研究科・脳血管内治療・頭蓋底外科病態学寄附講座 特任教授

４．家族会議アルツハイマー病の経過

サッチャー英首相とレーガン米大統領

先制臨床研究DAIN-J研究
遺伝子変異が明らかな家族性ADの親を持つ子供の発症を阻止する観察研究

AMEDプレクリニカル研究
Preclinical ADを対象にとした観察研究

Preclinical AD とは？
 認知症を発症していない健常者
 アルツハイマー病（AD)の病理変化（アミロイド蓄積）が認められ、今後
アルツハイマー病を発症する可能性が高いと考えられる。
 診断はアミロイドPET陽性または髄液のAβ42の低下。
 研究的診断基準

2

1

森 啓 (大阪市立大学医学部)

年月の流れ
正 常

MCI

プレクリニカル

NIA/AAの新アルツハイマー病診断基準

認知症

 AD：Probable AD, Possible AD
Core clinical criteriaを満たせば画像などの検査必要なし

 MCI

脳アミロイド検査
髄液Aの低下

 Core clinical criteria:

臨床診断で有りDLB, FTLD, VaD等が含まれる可能性がある。
 Clinical research criteria : Aβ蓄積のバイオマーカーが陽性になる。
MCI due to AD

脳画像検査
髄液タウ,
海馬萎縮

 Preclinical AD

神経心理検査

高度

↑
軽度

↑
中等度

自立生活困難度
・要介護度





Stage 1 asymptomatic cerebral amyloidosis
Stage 2 amyloid positivity + evidence of synaptic dysfunction
and/or early neurodegeneration
Stage 3 amyloid positivity + evidence of neurodegeneration+ subtle cognitive decline

プレクリニカルＡＤ研究コホート
AMED 認知症研究開発事業「プレクリニカル期におけるアルツハイマー病に対する客観的画像診断・評価法の確⽴を⽬指す臨床研究」
症候期における病態修飾薬を⽤いた治験は不成功プレクリニカルAD研究
正常

プレクリニカル期(病理変化有り)

早期MCI

晩期MCI 認知症期
J-ADNI被験者

認知機能正常・高齢者（65歳～85歳）
ﾌﾟﾚｸﾘﾆｶﾙ期AD者（PET陽性）

日本人を対象とした「プレクリニカル期におけるアルツハイ
マー病に対する客観的画像診断・評価法の確立を目指す臨床研究」(AMEDプレクリニカル）

軽度認知障害（MCI: 60歳～85歳）

150⼈

早期MCI

100⼈

アミロイド沈着なし（PET陰性） 150⼈

晩期MCI

100⼈

（H２７～H２９）観察期間：３年間
検査項⽬：認知機能検査（12種類），3ﾃｽﾗMRI，FDG-PET，ｱﾐﾛｲﾄﾞPET（全例）⽣体試料：ｹﾞﾉﾑDNA，脳脊髄液，⾎漿，⾎清，RNA，ﾘﾝﾊﾟ芽球ｾﾙﾗｲﾝ

AMEDプレクリニカル研究
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

実施体制

研究代表者
森 啓
臨床研究統括者
嶋⽥ 裕之
臨床コア天野 直⼆、岩⽥ 淳
臨床コア（幹事） 鈴⽊ ⼀詩、井原 涼⼦
MRIコア
松⽥ 博史
PETコア
伊藤 健吾、千⽥ 道雄、⽯井
⽣化学コア
池内 健
ITコア
松⽥ 博史
統計学コア
松⼭ 裕
⼼理学アドバイザー 森 悦朗
データセンター
東京⼤学臨床研究⽀援センター
ユニット• 臨床検査受託機関 SRLメディサーチ

ADNI研究（AD Neuroimaging initiative）の世界ネットワーク

S-ADNI

賢⼆

EU ADNIDr. T. IwatsuboDr. H. MoriJ ADNI

AMEDpreclinical

Korean-ADNI
China-ADNI
Taiwan-ADNI

US ADNI

Dr. G. Frisoni

Dr. M. Weiner

AIBL (Au-ADNI)

中央管理

Dr. C. Rowe32

森 啓 (大阪市立大学医学部)

ADNI研究: 2010model

ADNI研究: 2013 revised model

異常

正常

プレクリニカル

MCI

正 常

認知症

Petersen RC (2010) Lancet neurol 9: 4‐5.を改変

Juck Jr, C. et al (2013) Lancet neurol 12: 207–16.

DIAN研究Preclinical ADを対象とした
アルツハイマー型認知症に対する先制医療
2012年8月に発表
N Engl J Med (2012) 367: 795-804.

ＤＩＡＮ研究ADNI研究: 2013 revised model

バイオマーカー変化
発症年齢をゼロ年（基点）とした年次変化
Bateman RJ et al. New Engl J Med 2012;367:795-804より転載

Juck Jr, C. et al (2013) Lancet neurol 12: 207–16.

43

森 啓 (大阪市立大学医学部)

Revised ADNI-モデル2013 + DIAN

DIAN研究（米国家族性アルツハイマー病臨床研究）• 優性遺伝性アルツハイマー病の疑いのある家系（家族性アルツ
ハイマー病）での未発症の子供の発症を阻止、予防する研究• （親の発症年齢）ー（子供の年齢）が、発症までの予備年数として考え、家族性アルツハイマー病に対して、医療者と家族が手を取り合って共闘するとりくみ

自立生活困難度
・要介護度

-20年

発症(0年)

Petersen RC (2010) Lancet neurol 9: 4‐5.; Juck Jr,
C. et al (2013) Lancet neurol 12: 207–16.を改変

Bateman, RJ et al. (2012) New Engl J Med 367: 795-804.

DIAN研究• 優性遺伝性アルツハイマー病を起こす遺伝子変異を持つ親の成人した子供。
• 2009年～2011年までの間に最初の検査を終了した患者128名• PSEN1：40家系, PSEN2：3家系、APP：8家系。
• 88名が遺伝子変異を有するキャリアー、40名
は変異を有さない非キャリアーであった。
• 参加した時に種々の検査を受け、それらの結果を、親の発症年齢から本人の年齢を引いた年を発症までの時間として比較

遺伝子異常の有無（すなわち発症する、しない）で比較した認知機能の経過とアミロイド蓄積
認知機能発症しない人

アミロイド蓄積

発症する人
発症する人

年

発症しない人年

親の年齢と本人年齢の差から予測される発症までの期間

54森 啓 (大阪市立大学医学部)

視察行程表
Sunday, June 9th, 2013

DIAN Visit (tentative) Itinerary

Pick‐up from the airport: Arrival time TBD
Flight Information: TBD
Contact Information:
Dr. Randy Bateman
Cell Phone: (314) 397‐0966
Dr. John Morris
Cell Phone: (314) 791‐6250
Monday, June 10, 2013
A continental breakfast is available at the Parkway Hotel for all guests
7:30 a.m.
Meet in the Parkway Hotel Lobby
Anna Santacruz, Administrative Director of Dominantly Inherited Alzheimer's Network Trials Unit (DIAN‐TU) at Washington University
and Jacki Mallmann, Administrative Coordinator, DIAN‐TU at Washington University
7:45 a.m. ‐Introductions and Tour of the Knight Alzheimer’s Disease Research Center and8:45 a.m.
DIAN/DIAN Trials Unit Overview
Randall Bateman, MD, Charles F. and Joanne Knight Distinguished Professor of Neurology, DIAN Clinical Core Leader,and Project Director, DIAN Trials Unit
Location: Knight Alzheimer’s Disease Research Center, DIAN‐TU Conference Room 310
8:45 a.m. ‐Break
9:00 a.m.
9:00 a.m. ‐Meet with Dr. Morris
10:00 a.m.
John Morris, MD, Friedman Distinguished Professor of Neurology, Director, Knight Alzheimer’s Disease Research Center, andDirector, Dominantly Inherited Alzheimer Network (DIAN)
Location: Knight Alzheimer’s Disease Research Center, Conference Room
10:00 a.m. ‐Participant Observation Experience – DIAN Trials Unit Clinical Assessment
11:15 a.m.
Peggy Kelly, RN MS, Clinical Research Nurse Coordinator, andMary Coats, RN MSN, APRN, Assistant Clinical Core Director, Memory and Aging Project
Clinician: Pam Millsap, RN MSN APRN‐BC, Research Instructor in Neurology
Location: Knight Alzheimer’s Disease Research Center
11:15 a.m. ‐Lunch – General Discussion
12:15 p.m.
Attendees: Dr. Morris, Dr. Bateman, Dr. Buckles, Dr. Moulder, Anna Santacruz
Location: Knight ADRC Conference Room 310, Catered by Panera Bread Company
Presentation by Japanese Colleagues (followed by discussion 1:30 – 2:00 p.m.)
Hiroshi Mori, PhD, Professor, Department of Neuroscience, Osaka City University Medical School
Masaki Ikeda, MD, PhD, Associate Professor, Department of Neurology, Gunma University Graduate School of Medicine
Takeshi Ikeuchi, MD, PhD, Professor, Department of Molecular Genetics, Brain Research, Institute, Niigata University
Location: Holden Auditorium, FLTC
2:00 p.m.
Break
2:30 p.m. –Meet with David Holtzman, MD
3:25 p.m.
Andrew B. and Gretchen P. Jones Professor and Chairman Washington University Department of Neurology
Location: 420 McMillan Conference Room
3:30 p.m. ‐DIAN Genetics Core Overview
4:30 p.m.
Alison Goate D.Phil., Samuel & Mae S. Ludwig Professor of Genetics in Psychiatry
Professor of Genetics, Professor of Neurology, and DIAN Genetics Core Leader Genetics Core Team Members:•David Carrell, Research Technician•Denise Levitch, RN BSN, Washington University DIAN Site Coordinator•Joanne Norton MSN, RN, CS, AP/MHCNS, Clinical Nurse Specialist, DIAN Genetics Core Coordinator•Tara Skorupa, Research Technician
Location: BJCIH 9th floor Conference Room 9D
12:30 p.m. ‐2:00 p.m.

Washinton Univ（St Lois, MI）訪問

ＷＵ 主要メンバーと集合写真

4:30 p.m.
Break – Back to Hotel
6:15 p.m.
Dinner ‐ Meet in the Parkway Hotel Lobby
Attendees: TBA
Location: The Tenderloin Room, Chase Park Plaza

神経心理テストを受ける池内教授

Dreyfus, M.博士

65森 啓 (大阪市立大学医学部)

診察を待つ？東海林教授

The 1st DIAN-TTU
patient? (Carr, D. 博士)

被験者・協力者待合室

The patient waiting room （Knight ADRC, Memory and Aging Project）

DIAN研究ＷＵ／大阪市大・ＤＩＡＮ研究ＭＯＵ締結了承

N Engl J Med (2012) 367: 795-804.

家族性アルツハイマー病実態調査
平成25年度 老人保健事業推進費等補助金
老人保健健康増進等事業

趣旨・目的 家族性アルツハイマー病の方の医療、ケア、支援、家族の負担、必要な支援等の実態を明らかにする。

「家族性アルツハイマー病の人及びその家族に対する支援体制に関する調査研究事業」

調査対象・方法
 紙の調査票を郵送配布・回収
 家族票は対象者を把握できていないため直接送付が困難なことから、家族団体や「現在家族性ア

ルツハイマー病を診療中である」と回答した医師に、患者家族への配布を協力頂いた。

医師票

家族票

回答対象者

送付先

発送・回収方法

認知症疾患医療センター
で認知症の人を診察している医師

全国の認知症疾患医療センター（238カ所）

 センター長宛郵送、センター内の各医師から返送日本老年精神医学会、日本認知症学会の専門医（約1,900名）

 各医師宛に郵送（重複排除）、各医

家族性アルツハイマー病
患者の家族

 認知症患者家族団体から該当する師から返送「若年性認知症家族会」（50カ所）

家族に配布頂き、家族より返送（公社）「認知症の人と 公益社団法人 認知症の人と家族
家族の会」（約11,000名）の会からj配布、同会より一括返送
家族性アルツハイマー病を診療中の医師（医師票回答より抽出）

 家族性アルツハイマー病を診療中の医師への郵送、医師より該当者へ配布頂き、家族より直接返送
H25老健事業「家族性アルツハイマー病調査」

7

6

森 啓 (大阪市立大学医学部)

２０１６年から日本で始まった先制臨床研究
430家系
987症例

DAIN-J研究
遺伝子変異が明らかな家族性ADの親を持つ子供の発症を阻止する観察研究

図 11 家族性アルツハイマー病の家系数の地域別分布

AMEDプレクリニカル研究
Preclinical ADを対象にとした観察研究

図 59 患者家族の臨床研究への考え
図 25 臨床研究への医師の参加意向

DIAN研究（dominantly inheritage
Alzheimer’s network)の世界ネットワーク

DIAN-J study
US and Japan joint meeting for global DIAN study(Kyoto Grand Prince Hotel, June 6-8, 2015)

Dr. H. Mori
DIAN-Japan

Dr. J. Morris Dr. R.
Bateman
DIAN

DIAN-J研究

研究体制• 米国ワシントン大学のDIAN研究を遵守するグローバル臨床研究• 家族性アルツハイマー病家族の病態を脳画像、生化学マーカーと神経心理検査による評価によって縦断的に検査する。
• 発症年齢のonset時期が早いという特徴以外の病態については孤発性と同じであり、アルツハイマー病の最初期の病態変化が発症20年前から生じているという研究成果があり、欧米人と異なる遺伝的背景、生活習慣をもつ日本人において観察する。
大阪市立弘済院病院
中西亜紀

8

7

森 啓 (大阪市立大学医学部)

WUのDIANメンバーによる大阪市立大学訪問

DIAN-Jのデータの流れ
米国ADCS*のInformatics coreのweb siteに入力

 被験者登録 患者情報 心理検査結果(*Alzheimer disease cooperative study)

米国WUのCNDA * *のweb siteに入力

 画像データ（MRI、PET）(* * Central Neuroimaging Data Archive ） 検体（血液、髄液）

4施設の検体を新潟大学に集めた後、WU(生化学コア)へ空輸送

半年してデータ固定後ダウンロード可能

FWA（ Federal Wide Assurance ）取得

DIAN-J研究参加施設

責任者

施設番号

DIAN研究実施医療施設
大阪市立大学病院

嶋田裕之

700

弘前大学病院

東海林幹夫

710

新潟大学病院

池内健

720

東京大学病院

鈴木一詞

730

神戸先端医療センター

千田道雄

PET実施施設

東京都健康長寿医療センター

石井賢二

PET実施施設

DIAN研究協力施設
群馬大学病院

池田将樹

福島県立医科大学病院 会津医療センター

川勝忍

信州大学病院

関島良樹

熊本大学病院

池田学、橋本衛

大分大学病院

松原悦朗

大阪市立弘済院附属病院

中西亜紀

Training受講（*＃certification）• NIH (PHRP)* 被験者保護について– http://phrp.nihtraining.com/users/register.php– データや被験者対応をするスタッフ全員• 臨床評価：CDR*、NPI-Q*、UPDRSビデオ• 腰椎穿刺(LP)ビデオ• 心理検査：MMSE/心理検査ビデオ、WUとの
teleconference ＃• 検体処理：Biomarker、Genetic Coreとのteleconference ＃• EDC入力操作：WUとのteleconference ＃• CNDA操作： MRI/PET manual (CNDA upload)*は、training certificateが必要＃は、リアルタイムのteleconferenceの受講義務がある

98

森 啓 (大阪市立大学医学部)

各種書類提出• PIの医師免許写し• Personnel Logにリストされている全員のCV• Training Certificate– 先のスライドの*がついているtraining• Protocol Signature Sheet– 施設のPIの情報と署名を求める書類• Protocol Signature Log– Personnel Logにリストされている全員の筆跡確認（1-10の数字、イニシャル、署名、日付）• Ｃｅｒｔｉｆｉｃａｔｅ and Training Log– 先のスライドのtraining記録

WUによる承認が必要な事項• 臨床施設の承認• MRI撮影器械の承認• PET施設承認• CROによるClinical Monitoring体制の承認• WUからの施設訪問

分子マーカーの変化2016
タウ

発症時

リン酸化タウ

発症時

発症時

Aβ42

(AAIC2016, Tronto)

109森 啓 (大阪市立大学医学部)

DIANレジストリー

DIAN-J公式サイト（dian-japanで検索）

1110

森 啓 (大阪市立大学医学部)

dian-japan.com

DIAN-Jコールセンター（相談電話番号）

0120dian-j

1211森 啓 (大阪市立大学医学部)

２０１7年開始(予定)の先制臨床研究

DAIN-TU治験

アメリカで進行中の薬剤介入試験
アミロイドPETが陽性な健常者(Preclinical AD)を対象とした研究

A4 :Anti-Amyloid Treatment in Asymptomatic AD Trial
抗Aβ抗体薬： Solanezumab(Lilly)

家族性アルツハイマー病と遺伝子検査にて診断されている親を持つ子供で、認知機能が正常な未発症の人を対象とした研究• 2種類の治験薬• 4年間の治療期間

DIAN-TU:Dominantly inherited Alzheimer Network• DIAN観察研究で得たDIAN特有の疾患
進行モデル• 2，3年目に心理検査の中間解析予定• 最大効果が得られる投与量の決定• 自宅で可能な心理検査の導入

抗Aβ抗体薬：Gantenerumab(Roche), Solanezumab(Lilly)

API :Alzheimer’s Prevention Initiative
抗Aβ抗体薬：Crenezumab (Genentech)

海外で進行中（予定）の介入試験
対象

DIAN-TU

API-ADAD

遺伝子AD

遺伝子AD

210

300

API-APOE4

A4

APOE４を有する健 アミロイドPET陽性
常高齢者
健常高齢者
1340

1150

バイオマーカー
組み入れ基準遺伝性ADの変異を有 PSEN1 E280A変
異の家族の一員するが、変異を有する可能性が50％存在する

APOE4をホモで有する

Florbetapir PET陽性

組み入れ基準CDR=0

MMSE≧26

MMSE≧25
CDR=0

MMSE: 25 – 30
CDR=0

試験期間

2年

5年

5年

3年

治療薬

抗Aβ抗体

抗Aβ抗体

抗Aβ抗体
BACE阻害薬

抗Aβ抗体

薬剤

Gantenerumab
solanezumab

crenezumab

CAD106
CN520

solanezumab

Roche/Genentech
Banner Alzheimer
Institute

Novartis
Banner Alzheimer
Institute

Eli Lilly, ADCS

登録予定数

研究主体および ワシントン大学, Roche,
Eli Lilly, AA, NIA
協力企業

アミロイドＰＥＴの意義
診断マーカー
治療評価（指標）1312

森 啓 (大阪市立大学医学部)

アミロイドPET検査

アミロイドＰＥＴ脳画像
正常高齢者（78F） （MMSE: 30点/30点満点）

ＤＶＲ

初期アルツハイマー病 (64F) （MMSE： 24点/30点満点）

2.5

後期アルツハイマー病 （69F） （MMSE： 7点/30点満点）

0

大阪市立大学医学部附属病院にて脳アミロイドの経年変化
脳アミロイドの経年変化

発症まで
発症後
5年
7.5年
10年
25年
５年
20年
３年
0年
30年
15年

MCIおよびAD患者におけるPiBの経時的変化

アミロイドＰＥＴ像の経年変化

MCI

非キャリアー-30yr-20 yr-10 yr-5 yr

0 yr（発症）

+3 yr

+5 yr

-20 yr-10 yr-5 yr

0 yr（発症）

+ 3yr

+5 yr

AD

キャリアー

-30yr

Villemagne VL. et al. Ann Neurol 2011 : 69: 181 - 192

1413

森 啓 (大阪市立大学医学部)

PiBからみたMCIからADへの進行率

健常高齢者における加齢によるバイオマーカーへのAPOE4の影響
CSF Aβ42

PiB

CSF Tau

Nordberg A. et al., Eur J Nucl Med Mol Imaging 2012. EPubCSF P-tau

Ewers M. et al., Cerebral Cortex 2012. 22, 1993 - 2004

Morris JC. et al., Ann Neurol. 2010. 67； 122 - 131

PiB＞0.18

健常高齢者におけるアミロイド蓄積の脳萎縮に及ぼす影響

CSF Aβ42＜ 500pg/ml

Chetelat G. et al., Neurology 2012. 78； 477 – 484

健常高齢者におけるPiB• 加齢変化• APOE4• CSF-Aβ• CSF-tau• 脳萎縮• 認知機能15

14

森 啓 (大阪市立大学医学部)

DIAN家族会議(AAIC2016, Tronto)

ADIサテライト＞ 17

ＤＩＡＮ－Ｊファミリー
カンファランス

dian-jADI 2017

日時：2017年4月29日
場所：グランドプリンスホテル京都（旧・宝ヶ池ホテル）

病気で苦しむ患者さん、その御家族に、「光」、「夢」、「希望」を与えるのがＤＩＡＮ研究である

16

15

講演 1

14：55〜15：35

地域融合での地域シンボル
再生プロジェクト

～認知症の人を中心としたまちおこし～

若野

達也 氏

一般社団法人 ＳＰＳラボ 若年認知症サポートセンター
きずなや 代表理事
座長：柳務（認知症介護研究・研修大府センター センター長）

プロフィール
若野

達也（わかの たつや）

【資格】
精神保健福祉士
〈その他の役職〉
奈良追分協議会 会長
NPO法人 大和ブランド推進協議会 理事
NPO法人 認知症フレンドシップクラブ 理事
公益社団法人 日本認知症グループホーム協会奈良県支部支部長
全国若年認知症家族・支援者連絡協議会 事務局次長【著書】
あみちゃんのお父さん

若年性アルツハイマー型認知症

代議員

西日本出版

17

なぜ、きずなやを設立したか地域融合での地域シンボ
ル再生プロジェクト認知症の人を中心としたまちおこし
SPS若年認知症サポートセンターきずなや
若野 達也• ２００３年 精神科に入院している認知症の人の退院先を見つける事が難しかった。

• ２００４年 地域で退院先をつくるために、認知症グループホームを設立。当時、５０代男性の認知症の人の入居が多かった。
制度の中で若年認知症の人のニーズにどう向き合うかを考えていた時期。

• ２００８年 地域で暮らす若年認知症の人の生活を知る為に東京へ視察。

• ２００９年 奈良市内にきずなやを設立する。

当事者の思いを応援する

２１年４月奈良県奈良市にインフォーマルとして、
若年認知症サポートセンター「絆や」を設立最初の目標『拠点をつくれ』

きずなやに届いた声■働けることの出来る場所

最後まで自宅で暮らしたい
認知症になっても働きたい■相談できる場所（現在のワンストップ支援）認知症になっても社会との交流を認知症になっても偏見・特別の目で見られない社会を■気軽に来れる場所（現在の認知症カフェ等）

共に考え、共にアクションを■情報発信基地（現在のワー
キンググループ等）

情報発信。介護保険以外での休息の場を地域への若年認知症理解を深める

地域へ伝える若年認知症の人からの要望• ◇ 地域とのコンフリクト• 若野さんは、なぜ、きずなやの活動を専門家や認知症に関心•• 私は、若年認知症に関心のないひとたちにこそ知って欲しい

ある人ばかりに伝えるのですか？
若年認知症の人が、地域で安心して暮らし、できること・やりたいことをはじめる為には、偏見を取り除くことからスタート。

• 住民・商店街組合との会合• 日々顔が見える関係• イベント等での交流

等々

のです。
• （ある特定の人達と議論し、特定の場で伝えようとしても、地域に広がらない。多くの人に伝える為には、どうするべきか？）• 僕のできることは何か

放送作家になろう！

18

大阪東心斎橋 鰻谷商店街 ショップ絆 イベント（２年間）
若年認知症の人の存在をより多くの人達に知って欲しい
若年認知症の理解を他のジャンルのメンバーに表現してもらう

今度は、若年認知症の人に私からの提案• 理解して下さい。応援して下さい。だけじゃだめじゃないか。認知症であっても、まちのため、社会のため、人のためにできることがあるなら、やっていこうよ。僕たちのまちを一緒によくしていこう。
（理解し応援してもらうには、当事者の生きる姿や、行動する姿等を顔が見える関係の中で知ってもらうことが必要と考えた）• 子ども達の応援・・・駄菓子屋・勉強を教える等• 地域の応援・・・お祭りの復活（企画・準備等）• 相互支援の関係創り。
• 介護保険じゃサービス受給者に。認知症者がサービス提供者になる仕組みが無いならインフォーマルで。

地域との交流商店街を盛り上げよう！

絆やを訪れる人々

絆や利用者
子供
親
高齢者

月平均
延約300人
延約40人
延約80人

医療福祉専門職 延約10人※使用した写真は、ご本人の了解を得ています

商店街のコミュニティー領域
働く・活動する時間を共にする

当初の拠点とは• 散髪屋さんのたばこを勝手に吸って、本を片付けず帰っても• サロン・ライブ・お祭り等をすることで、若年認知症の人達に、怒られないようになった。
• 早朝、深夜、散歩されていたりすると声をかけてくれる。
• 地域のひとが、いつもと違うと感じたら、きずなやに教えてくれる。（子供達の情報が早い）• 意識なく、スーパーで支払いをせず、出て行っても、しっかり店
員さんが対応してくれる。
• 呼び方が変わる・・お宅の認知症の人〜◎さん◎ちゃん◎おじさん等々• 子供達は、いつでも気軽に遊びにくる。親御さんも一緒に。

知って欲しい事があった。
• 地域には、偏見や特別な目で見る人達だけではなく、応援者がいること、仲間がいることを知って欲しかった。
• いつでも来れる場所があって、仲間がいて、地域の応援者がいる。でも、僕たちだけでは、若年認知症の理解を地域に促進することや、孤立されている人達へ声をとどけることができない。拠点にあつまり、一緒に声をとどけよう。

19

僕がやるべき立ち位置は？
• 福祉の土俵で、仕組みで、理解を求めない。

地域の人達と共に活動する為には、
若年認知症の地域活動の敷居を低くしたい• 地域住民の土俵、仕組みの中で、認知症の理解を自然と求める事が出来る環境を創る。
認知症の人の困りごとを、地域の住民達がジブンごととして考え、共に行動できる仕組みを考えたい。

地域の声
認知症の人の支援は、医療・福祉の専門家がやればいい
そんな専門家のやる仕事・活動なんか素人にはできない。
考える事本人の思いや希望から、地域の人が敷居を感じず、参加しやすい環境とは

1 コンセプト認知症フレンドシップクラブ

認知症フレンドシップラン伴プロジェクト

富士宮市Dシリーズ
全国認知症スポーツ
プロジェクト

奈良追分大和橘×認知症の人
応援プロジェクト

認知症フューチャーセンター
プロジェクト認知症フレンドリー社会
デザインプロジェクト

G８認知症サミット
世界認知症委員会
世界認知症会議

⾛る × 認知症 ＝ つながる地域
肩書きをなくしてつながる。
認知症の⼈に何か⽀援をするではなく、⾛ること、襷をつなぐことを通じて、誰もがジブンゴトととらえ、
企業、⾏政、市⺠が⼒をあわせ
誰もが安⼼して暮らせる地域を作っていく
全国キャラバン

認知症の人が地域の人とつながれ、やりたいことができるイベント○ 行政・企業も参加しやすい○ 全国をつなげることで、各自治体やメディア等の様々な展開によって相乗効果○ 気軽に当事者世帯が旅行にいける○ 地域の支援者達とつながれる。支援者を見つけれる。

※使用した写真は、ご本人の了解を得ています※使用した写真は、ご本人の了解を得ています

富士宮市Dシリーズ
全国認知症ソフトボール大会開催
奈良と富士宮の認知症の人交流会で意見が出る。 認知症になっても挑戦したい！
「認知症になっても、熱く、希望を持った生き方をしたい」「もう一度、白球を追いかけたい」との言葉で、富士宮市は、ソフトボー
ルの聖地でもあることから開催を決定した
当事者と家族の構成でチームを作り、できないポジションを専門家が担う。
認知症になっても、必要としてくれる場所がある。今の自分と向き合い挑戦できる。
困っても仲間がいる。本気で支援者も応援する。

※使用した写真は、ご本人の了解を得ています20

まちの活性化につながる可能性

地域活動をする中で地域企業との関係創り・認知症の人のやりたいことを応援すれば、家族の思いを応援
すれば・・・
・地域の活性化（観光客増加）今年は、８都道府県で。

地域包括
医療・福祉等・多職種との連携（スポーツ関係・観光関係の理解やバックアッ
プに）・地域住民の認知症の人の理解度。
認知症サポーターの役割へ

社協
自治・民生・障がい・ひきこもりの人達等

その他
企業・農業・サ
ラリーマン・音楽・スポーツ等

ビジネスセクターで働く、共に活動できるメンバーとの出逢い○ 新しい価値観○ 新たな可能性（アイディア）○ 新たな人脈
持続可能な活動への挑戦
共に幸せになる為の環境事業やセクターで考えるのでなく、世界の中で、同じ問題意識や志をもつメンバーで、認知症の課題を解決する必要性を知った。

問題：点と点のつながり
現状は、単発であって、持続可能になっていない。イベント
企画で終わってしまう。深く地域課題を考えていけない。どこか関わる人が無理をしなければ、なりたたない。

無理のないつながりとは• 地域に課題があっても、その人達にとって身近な課題でなけ

れば、関心をもつ余裕等ない。地域課題への関心は様々。
（環境・労働・子育て等々）• このような地域の状況の中で、若年認知症と関わりのない人
達に、若年認知症の人の理解をして欲しいと言っても、心に届くのだろうか。
• 「地域住民に理解して欲しい。」このフレーズは、様々なソー
シャルセクターの団体から聞く。
• 認知症の事は理解して欲しいけど、他の分野のことは忙しいので、参加も勉強もしていない自分。
• 一歩通行の投げかけへの疑問。限られた時間で、共に考えていくことの出来る環境とは何か？

つながるために
地域の課題を知る
シングルマザー・子育て世代・介護家族・学習障がいやLGBTの人達等と話すると一つのテーマが浮かび上がる

21

中心テーマとなる地域の課題から働く環境を創る

地域の困りごと×認知症の人の課題
まちの活性化につながるのではないか
認知症

外国人

介護家
族

働く
環境

シング
ルマ
ザー

若者

障がい
者

地域活性化を目指そう

ジブンごとになって考えてもらえるのではないか

奈良追分プロジェクト

地域の困りごと×認知症の人の困りごと という考え方

認知症の人にとって住みやすい町は、他の人達にとってもすみやすい町になれるんじゃないか

医療介護視点の地域包括ケアでなく地域福祉視点の地域包括ケアを考える
地域の困りごと解決（地域住民が一致団結しやすい旗）に、
若年認知症の人も参加し、そのプロセスの中で、若年認知症の人の課題を共に解決していこう。

地域の旗をつくろう！
地域住民がまとまる・参加するための課題探し
地域モデルを真似るのでなく、オーダーメイドの地域つくり（モデルからエッセンスをもらう）※使用した写真は、ご本人の了解を得ています

地域の概要
ー奈良市 追分ー
奈良市は、総人口約３６万人
高齢者率 ２８．２％（H２７年）
奈良市の追分（富雄南校区）
人口
約１万２千人
高齢化率 ３１．２％（H２７年）
奈良市の最も西にあたる富雄周辺 矢田丘陵の北端に位置する場所。

22

若年認知症の課題と地域課題のマッチング◇若年認知症の人の居場所（いきがい・働く等）を地域住民と共に創りたい。
◇地域住民と共に行うためには、ジブンごととしてつながる
ことの出来る◎◎が必要。
◇◎◎は、地域が共に手をつなげる大きな目的。（地域のシンボルの復活）地域の歴
史と今をつなげる新しい取組が必要。（古き良き物の編
曲）

若年認知症の人の居場所がな
い梅林観光の担い手がいない

地域の
困りごと
と解決
ひきこもりの若者等の働く場がない

歴史を次世代に繋げていける場がない奈良追分プロジェクト

ストーリーを具体的に整理• 奈良市の住民のシンボルである梅林再生を旗に• 従来の梅林に現代風のアレンジが必要 （歴史ストーリーの薬用植物の栽培を追加）• 拠点をつくるために、隆福院の跡地の空き家を借りる。
• 若年認知症の人が働け、生きがいとなる活動をつくるために、
福祉×農業連携• 若年認知症の人達だけでは、再生できないので、地域の様々なNPO活動や社協との連携

２０１４年本格的スタート
地域継承（失われる地域資源の担い手から、必要な地域資源の創造を共に）対策

福祉×農業連携
農業等の整備に追われた結果
若年認知症の人の取組が進まない問題
ビジネス経験のなさからくる問題
ネットワーク問題（多様な人が集まる事で）陣容や人材育成の問題 等々①県や市との連携を強化していくことからはじめる。行政にインフォーマル活動でありますが、情報を伝えていくことをし、きずなやの情報も県や市にオープンすることにしました。奈良市の初期集中のパンフレットに相談事業所として記載してもらい、相談日・時間を固定し、相談員を配置しました。
②当事者会の設立。ここの当事者は、ADI国際会議の当事者の意味と同じく、本人・家族・支援者を含め当事者とします。奈良の若年認知症の家族会が休会していたため、家族会ときずなやの当事者会がまとまり、若年認知症当事者の会絆を設立しました。
③地域住民に伝えるワークショップ&若年認知症イベントの開催。先
駆的な方々から学びます。松本一生先生・小川先生・町田BLG・大府センター小長谷さん等に来て頂き、アドバイスを頂きました。

課題が山積み結果• 早期支援の必要性・働く場だけでなく休息の場・心を落ち着ける場でもあること・地域支援者との出逢いの場であること等の基盤ができた。

正義と正義のぶつかりあいこそが、活動を阻害する。
誰のため。何のため。に集まっているのか。
個人でやりたいことあるならば、個人でやりなさい。

• ２年で若年認知症の人の新規相談件数が４件だったのが、対策をしてから４ヶ月間で１２件の新規相談となる。雇用者数も２倍になる。

地域で活動するにおいて• 要介護度の利用者が多かったが、対策後は、企業で就労中の方の相談が増え、奈良では出会えなかった３０代・４０代の方の相談も増えている。

• 地域と共に商品開発も進んできている。

23

地域の住民や専門職へ

地域活動は、とても難しい• 私達のゴールは、私達一人一人が考えている価値の達成で• 人・物・金が乏しく、やればやるほど、課題が積もり積もっていなく、このまちこの地域において、認知症になっても暮らせる
まちを具体的につくることです。成功させるためには、それぞれが意見は違えども、成功するための着地点を考え、連携していかないとゴールにはたどり着きません。正義と正義のぶつかり合いが一番のプロジェクトの阻害分子であり、ゴールを遠ざけます。教科書の方法や既存の知識が正しいのではなく、この場面・この状況下で、必要とされる方法を考えないといけない。既存の知識や経験の押し付けあいでなく、この地域問
題にあう答えを、それぞれの知識や経験から対話し、知識や経験を混ぜ合わせ、地域に合うオーダーメイドの新しい答えを創らなければなりません。この世に存在していない答えを、存在している答えで対応しようとすることで衝突をうみ、連携を阻害し、やるべき核さえ見失い、活動が崩壊する危険もでてきます。ない答えを生み出すことは、柔軟な思考と協調が求められます。

く。
• みんな、わがまま。好き勝手にしてる。
• 意見はいっても、責任とらない。
• 制度ビジネスのお金とビジネスのお金の意見の差がまだまだ大きい。
• と言って、あきらめ、嘆くのでなく、小さくともうまくいったことを共に喜べることがとても大切なことだと思います。

まとめ• 情報提供や相談ができる拠点をつくり、不安等の心理的な負担の軽減を目指し、孤立しないカタチを考えている。
• ・休息の場・働ける場等の居場所をつくり、生活障がいがあっても、地域の中で共に支えあって、本人にとっての役割・生きがいをもって前向きになるような取組を目指している。

• 長時間のご清聴ありがとうございました。
• SPSラボ若年認知症サポートセンターきずなや• 持続可能なカタチを創る為には、自分達だけでなく、地域課題を多くの人達で取組めるように考えている。共生・共栄のカタチを目指しています。
• 今後は、国際交流・テクノロジー（AI等）の第４次産業等、新たな繋がりの中で、ベンチャー的な活動を福祉の中でつくろうと考えている。

24

•

若野 達也

講演 2

15：35〜16：15

名古屋市若年性認知症相談支援事業の取り組みについて～当事者同士の“出会い”がもたらした活動の広がり～

染野

徳一 氏

社会福祉法人 名古屋市社会福祉協議会 名古屋市認知症相談支援センター
副所長 兼 認知症地域支援推進員

鬼頭

史樹 氏

社会福祉法人 名古屋市社会福祉協議会 名古屋市認知症相談支援センター
若年性認知症相談支援担当
座長：加知輝彦（認知症介護研究・研修大府センター 副センター長）

プロフィール染野

徳一（そめののりかず）

名古屋市認知症相談支援センター

副所長兼認知症地域支援推進員／社会福祉士

2012 年から現職。

鬼頭史樹（きとう ふみき）

名古屋市認知症相談支援センター

若年性認知症相談支援担当／社会福祉士

2013 年から現職。

25

名古屋市の認知症者数の推移

29.2.22 第12回⼤府センター認知症フォーラム

前提条件○ 各年度末時点において有効な要介護・要⽀援認定に係る訪問調査時の認知症⾃⽴度（Ⅱ以上）により集計したもの。
○ 転⼊申請により訪問調査を経ずに要介護・要⽀援認定を受けた者は計上されていない。

名古屋市若年性認知症相談⽀援事業の取り組みについて（単位︓⼈）

区

分

21年度

22年度

23年度

24年度

25年度

26年度

27年度

998

1,014

984

927

875

851

4,962

5,123

5,387

5,618

5,760

5,840

75歳以上〜

36,97839,42742,611

44,511

46,402

48,368

計

42,93845,564

48,98251,05653,03755,059〜64歳以下
65歳以上〜74歳以下社会福祉法⼈ 名古屋市社会福祉協議会
名古屋市認知症相談⽀援センター
副所⻑ 兼 認知症地域⽀援推進員
染野 徳⼀

統計なし

1

若年性認知症相談⽀援事業開始までの経過時期

2

認知症の取り組みに関するヒアリング事項

平成23年4⽉
平成24年4⽉

各区における認知症地域⽀援ネットワーク構築のための取り組みを開始（各区認知症専⾨部会の設置、普及啓発や関係機関との研修会の開催など）

認知症疾患医療センター運営事業開始（4⽉に2ヶ所、11⽉に1ヶ所を指定）

平成24年4⽉

１つのいきいき⽀援センターにて認知症相談・連携体制強化事業（連携担当者および認知症コールセンター）を開始

平成24年6⽉〜9⽉

認知症相談・連携体制強化事業で、各いきいき⽀援センターの認知症の関する取り組み状況等の情報収集⇒結果から、市が若年性認知症に関する⽀援が必要と判断

平成25年10⽉〜

認知症相談・連携体制強化事業に若年性認知症相談⽀援事業を加え、「認知症相談⽀援センター」として事業開始（名古屋市社会福祉協議会に委託）【⽬的】
認知症相談・連携体制強化事業をすすめるにあたり、各いきいき⽀援センターとつながりをもちながら、認知症のある⽅やその家族などの⽀援について考え、取り組んでいくため、ヒアリングを⾏った。
【⽅法】
対象︓市内全いきいき⽀援センター（29か所）
⽅法︓事前に質問⽤紙を提出してもらったうえで、認知症連携担当者が訪問し、インタビューを⾏った。
期間︓平成24年６⽉〜７⽉（報告書を9⽉に作成）

4

3認知症の取り組みに関するヒアリング

若年性認知症相談⽀援事業の事業内容【結果】• 多くのセンターでは、実際に相談を受けても、「社会資源がなく失望を与えた」、「家族教室に参加してもらったが、就労⽀援などの相談に対応できなかった」、「家族や本⼈同⼠が交流できる場所が近くにない」など対応に苦慮していた。
• 若年性認知症の⽅への⽀援では、⽇中活動の場所、家族や本⼈の交流会などの社会資源や家族のサポートなどが必要であることを感じた。

１ 相談・個別⽀援• 事前質問⽤紙において、８センターが「これまでに若年認知症の⽅への⽀援を⾏ったことがない」との回答があったなど、1つのセンターでは事例の蓄積等が難しいのではないかと感じた。
• 若年性認知症の⽅への⽀援でよく⾔われる「就労⽀援」や「経済的な⽀援」
についてはあまり聞かれなかったが、こういった⽀援についても、事例の蓄積し、利⽤できる社会資源や制度をあらかじめ分かりやすくまとめておくなどの必要性を感じた。

４ 若年性認知症⽀援ハンドブックの作成

526

２ 本⼈・家族交流会の運営
３ 若年性認知症に関する啓発講演会の開催
５ 相談担当職員向け研修の実施
６ その他、若年性認知症者及びその家族が、地域で⽣活を継続する上で必要な⽀援の実施
6

場 ⾯

若年性認知症に関する名古屋市の取り組み
場 ⾯
認知症の
気づき

仕事（就労）（名古屋市での取り組み）の場★ 個別⽀援を通じたネットワークづくり、⽀援経験の蓄積と共有・ 認知症サポーター養成講座

取り組み☐ 職場での認知症の気づき☐ 産業医等に相談できるしくみ（その後の連携体制）☐ どこに相談できるか、相談支援事業やいきいき支援センターが周知されているか☐ 行政等の相談窓口職員の若年性認知症への理解（名古屋市での取り組み）★ 啓発講演会の開催

社会制度
の利用

☐ どこに受診したらいいのか、医療機関の情報があるか☐ 診断後にどこに相談すればいいか（医療機関との連携体制）
医療
（診断）

取り組み
☐ 職場での認知症への理解☐ 就労継続を支援するための制度等の理解（名古屋市での取り組み）・ 各区版認知症ケアパス等の作成
・ 認知症コールセンターの設置
・ 認知症疾患医療センターとの連絡会の開催
・ 医療と介護の連携（名古屋市での取り組み）・ 認知症コールセンターの設置★ リーフレット及びハンドブック「なごやの⼿帳」の作成、発⾏★ 相談窓⼝職員向け研修会の開催☐ 当事者同士が出会い、本人がもつ力を発揮できる場があるか☐ 情報があるか、参加しやすいか、継続的に参加できるか

活動の場
7（名古屋市での取り組み）★ 本⼈家族交流会（⽉１回）の開催
・ 認知症カフェの推進（⼀覧の公表等）

8

名古屋市認知症相談⽀援センターの体制及び⽀援機能
場 ⾯

取り組み

いきいき⽀援センター

日常生活

全 般

様々な関係機関

確定診断を受けた認知症者等への⽀援 など

バックアップ・連携の推進（名古屋市での取り組み）★ 相談⽀援担当の配置と関係機関との連携したサポート★ 当事者活動の⽀援

認知症相談⽀援センター所⻑

☐ 家族支援（家族交流の機会や情報提供など）があるか
家族支援

地域の⾝近な相談・⽀援機関認知症疾患医療センター

認知症ケアパス、認知症初期集中⽀援チーム
認知症者を介護する家族⽀援事業 など☐ 認知機能障害等への対応に関する助言やサポート☐ 地域の若年性認知症への理解４ 若年性認知症相談⽀援

副所⻑

（センターの統括・推進管理）（名古屋市での取り組み）★ 本⼈家族交流会（⽉１回）の開催
・ 認知症カフェや各いきいき⽀援センターの家族⽀援事業の活⽤

地域での認知症⽀援体制１（ネットワーク構築・連携強化）

・ いきいき⽀援センターと認知症地域⽀援推進員との連携
・ キャラバンメイト、認知症介護指導者、認知症カフェ運営者等との連携・ 認知症疾患医療センターとの連携
9

今後、期待される役割（相談⽀援担当：社会福祉士1名）• 若年性認知症者に関する⽀援• 本⼈家族交流会や研修会の実施• 地域での早期発⾒・早期対応の⽀援体制の確⽴• 医療と介護の連携の推進• 家族⽀援の充実• 専⾨職等の認知症対応⼒の向上

認知症の⼈と家族を⽀援するための中核的な機関（地域⽀援推進員：社会福祉士1名）• 各区における認知症ケアパスの推進• 認知症地域⽀援推進員に対する⽀援• 認知症カフェの開設・運営助成及び研修会の開催等• 認知症サポーター等の活動⽀援

３医療と介護の連携体制（嘱託医：サポート医1名）• 医療的⾒地からの助⾔• 専⾨医療機関との調整

認知症の普及・啓発
２（認知症の理解、情報発信）（副所⻑兼地域⽀援推進員：（ｺｰﾙｾﾝﾀｰ管理者：社会福祉士1名）• 認知症コールセンターの運営• 認知症の⽀援に関する調査・研究• 認知症に関する普及・啓発

社会福祉士1名）• 市域におけるネットワーク体制の構築• 認知症疾患医療センターとの連携• 市懇談会の開催

電話相談員5名
10名古屋市認知症相談⽀援センター今後を⾒据えた活動⽅針（3カ年プラン）
⽬標

3つの柱

⽅ 策

認知症の早期診断・早期対応の⽀援体制
づく り①市懇談会での⽀援体制の体系化／有機的な連携のための働きかけ②⽀援体制に基づいた実践の可視化／実践事例集の作成

相談実績
150

800

③初期集中⽀援の浸透／標準的なアプローチ⽅法の作成・普及

初期集中⽀援を重点とした⽀援のあり⽅の明確化

626⑤初期集中⽀援の充実②／情報連携ツールの作成・普及

100⑦各区専⾨部会のケアパスや推進計画の更新／活動⽀援

本⼈・家族の声や認知症ケアパスに基づいた具体的な活動の推進

503

97

⑨若年性認知症者の⽀援をきっかけとしたまちづくりの推進（まちづくり推進プロジェクトチームの組織化）⑪認知症サポーターの活躍の場づくり／ファローアップ講座の体系化

50

500
400
51

50
40
187

⑫助成事業を活⽤したカフェ設置の推進／開設⽀援

300

実相談件数
継続支援件数
延相談件数

200

30

�����の機能強化

13⑬カフェ本来の⽬的を達成するための運営⽀援／交流会の開催

700
600

91

74

⑧推進員を中⼼とした関係機関との地域ネットワークの強化⑩独⽴型キャラバンメイトを中⼼とした啓発活動等の推進

認知症カフェを中⼼とした地域の拠点づくりの推進

721④初期集中⽀援の充実①／⼿引の充実、既存事業の点検・充実⑥多職種（医療職を含む）での事例検討会や研修会の開催

認知症の⼈や家族にやさしいまちづくり「認知症の人やその家族が安心して暮らせるまち・なごや」

早期診断・早期対応を中⼼とした⽀援体制の体系化

100⑭市域を対象とした事業等の提案／市への提⾔書の作成

認知症相談⽀援センターの役割の明確化と機能強化⑮相談機能の強化及び市域のネットワークを活かした関係機関への相談⽀援⑯情報発信、実践事例等の蓄積・還元、調査・研究

11

0

0
平成25年度

平成26年度

平成27年度

28.12月末

1227

「本⼈・家族交流会」⽴ち上げまでの経緯

29.2.22 第12回⼤府センター認知症フォーラム（１）活動のきっかけ「苦しい⼼のうちを受け⽌められず、失望感を与えてしまった」（２）仲間（他のいきいき⽀援センター）に聞いてみよう
認知症の取り組みに関するヒアリング（３）やっぱり若年性認知症への⽀援（特に交流・参加の場）が必要なんだ（４）市との相談・協議「事業化するにも、まずはご本⼈やご家族の声を聴くための“場”が必要」（５）でも、どんな交流・参加の場にしたらいいか…悩み考える①他都市の実践から学ぶ→６カ所聞き取り、そのうち、２か所を⾒学した。
②認知症の⼈と家族の会への相談→その後も運営等の相談にのってもらい、運営協⼒してもらえることになった。
（６）職員だけでは難しい…仲間がほしい①認知症対応型デイ等への若年性認知症者の受け⼊れに関する調査の実施→受⼊れ状況や受け⼊れにあたっての⼯夫などを確認することができた。
②「交流会サポーター養成講座（全6回）」の開催→市内の専⾨職に呼びかけ、14名の申し込みがあった。

当事者同⼠の“出会い”がもたらした活動の広がり―若年性認知症本⼈・家族交流会「あゆみの会」の活動から―

社会福祉法⼈ 名古屋市社会福祉協議会
名古屋市認知症相談⽀援センター
若年性認知症相談⽀援担当
⻤頭 史樹

13

14

あゆみの会｜名古屋市若年性認知症本⼈・家族交流会

 本⼈、家族ともに診断後の居場所がなく、介護保険サービス等につながるまでの間に“空⽩の期間”ができてしまう。
 その間に認知症が進⾏してしまい、さらにサービス利⽤等につながりにくくなる悪循環がある。
 家族も疲弊している場合が多く、在宅⽣活が継続できない場合がある。
15
 空⽩の期間を埋める場として交流会や認知症カフェなどの当事者同⼠が出会う場が必要。

あゆみの会の開催実績
26年度実績

27年度実績

28年度実績
（12⽉末まで）

開催回数

6回（※10⽉開設）

11回

11回

8回

延参加者数

143⼈（23.8⼈/回）

327⼈（29.7⼈/回）

368⼈（33.5⼈/回）

362⼈（45.2⼈/回）

本⼈

29⼈（5.8⼈/回）

74⼈（6.7⼈/回）

132⼈（12⼈/回）

127⼈（15.9⼈/回）

家族

54⼈（9⼈/回）

130⼈（11.8⼈/回）

138⼈（12.5⼈/回）

125⼈（15.6⼈/回）

サポーター
パートナー

60⼈（10⼈/回）

123⼈（11.2⼈/回）

98⼈（8.9⼈/回）

110⼈（13.7⼈/回）

47⼈

99⼈

104⼈

124⼈

本⼈

10⼈

14⼈

25⼈

32⼈

家族

23⼈

42⼈

39⼈

38⼈

サポーター
パートナー

14⼈

43⼈

40⼈

54⼈

実参加者数
（内訳）

•

毎⽉第4⼟曜⽇に開催している定例会をはじめ、認知症カフェやサークル活動など、さまざまな活動を⾏っている。

•

あゆみの会という名前は、「仲間とともに、いっぽ
いっぽ歩んでいく」という思いをこめて、参加者みんなで決めた。
 仲間づくりの場、情報交換の場、社会とつながる場になっている。
 あゆみの会参加者の多くは、参加前には医療以外の社会資源につながっていなかったが、参加後ほとんどの⼈が何らかの社会資源につながっている。
（※状況に応じて地域包括⽀援センターなどの関係機関と連携しながら個別⽀援を実施している）

16

参加前の状況

•••⻑年夫婦で喫茶店を営んできたＡさん（60代男性）。
当時、Ａさんは店には⽴つものの、料理の仕⽅がわからず混乱。
妻にあたってしまい、妻もストレスからフラフラに。

あゆみの会への参加••

地域包括からの紹介を受けて、25年10⽉のあゆみの会開設当初から参加。
あゆみの会で楽しみながらいっしょに活動するなかでＡさんとの信頼関係ができ、Ａさんと思いを共有できるように（不安な気持ち・家族や仕事への思いなど）。

区切りをつける••

今後の店についての話し合いを⾏い、Ａさんが⾃ら閉店を決めた。
あゆみの会でおつかれさま会を⾏い、仲間たちの前で店主として閉店のあいさつをして、区切りをつけた。

役割と居場所••

閉店から数か⽉、以前に⽐べ少し元気のないＡさんをみて、あゆみの会の仲間から「カフェをやろう」という声があがった。

現在は、普段はデイサービスに通いながら、⽉に1回カフェといぷーどるでマスターとしてコーヒーを淹れている。

• 「といぷーどるの⽇は⾃宅に帰ってから、しゃっきりしているの︕」と奥さん。
1728

平成25年10⽉に名古屋市若年性認知症相談⽀援事業の⼀環として開始した本⼈・家族交
流会。

印象的なエピソード①｜
喫茶店のマスターＡさんの場合印象的なエピソード①

25年度実績

（内訳）

•

18

カフェといぷーどるの開催実績（28年度）

カフェといぷーどるについて
カフェといぷーどるについて
27年秋に、あゆみの会の有志メンバーが「当事者の活•⽉

躍の場がほしい」「ゆっくりと話がしたい」という思いから⽴ち上げた認知症カフェ。

•

毎⽉第⼆⽊曜⽇13:00〜15:00にオープン。

•

誰でも参加ＯＫ（あゆみの会例会は申込が必要）•

マスター＆ママがコーヒーを淹れてくれ、みんなでおしゃべりを楽しんでいる。

•

例会よりも「話がしやすい」「のんびり話せる」と好評。

合計（9回）

4⽉

5⽉

6⽉

7⽉

8⽉

9⽉

10⽉

11⽉

12⽉

参加者数 18

20

16

26

21

21

20

21

24

187⼈
20.8⼈/回（内訳）

平均参加者数

本⼈

9

11

9

12

10

11

12

12

11

97⼈
10.8⼈/回

家族

8

8

6

11

9

9

7

7

11

76⼈
8.4⼈/回

パートナー 1

1

1

3

2

1

1

2

2

14⼈
1.6⼈/回

テレビでも紹介されました

当事者が⽴ち上げて、運営している、全国でもめずらしい認知症カフェ。

 当事者（本⼈・家族）が相談し合う場（＝ピアサポートの場）になっている。

→当事者がとても来やすい雰囲気になっている。

 “やりたいこと”を話し合ったり、企画や計画をする場になっている。

20

19※使用した写真は、ご本人の了解を得ています

全国の当事者との交流

印象的なエピソード②｜
当事者同⼠の⽀えあい
印象的なエピソード②
経緯
出会い・共感•••

27年度になってから年齢が近い⼥性当事者Ｃさん（50代⼥性）が加⼊。

着⾐失⾏について「わたしも︕」「こまるよね〜」と話が盛り上がり、意気投合。
お互いに会うのが楽しみになり、参加率も急上昇。

•

そんな中、仙台市の当事者丹野智⽂さんの講演を聞きに⾏ったＢさん。とても感銘を受け「わたしも何かできないかしら︖」と。

⽀えあい

•

しばらくしてＤさん（50代⼥性）があゆみの会に参加するように。ひとりでの外出には不安があるが、娘さんも仕事があり毎回の付き添いは難しい。
その話をカフェで聞いたＢさんは「わたしは電⾞に乗れるから、迎えに⾏ってあげるよ」とＤさんを誘ってくれた。
初めてふたりだけで参加したカフェ。Ｄさん「Ｂさんに介護されてるの（笑）」•••

丹野智⽂さんとの出会い•

当事者同⼠のネットワークの広がり

着⾐失⾏に悩んでいたＢさん（50代⼥性）。病院からの紹介であゆみの会開始当
初から参加していたが、参加率は低かった。

•

仙台の丹野智⽂さんと•意⾒交換会や講演会などの機会を通じて、全国の当事者とのつながりづくりをコーディネートしている。
27年11⽉には宇治市にて、宇治×名古屋の当事者交流会を開催。
（参加者は総勢40名以上）
全国の仲間の影響で、前向きな気持ちになったり、「認知症になっても暮らしやす
い地域の実現」という⽬標を共有できたりしている。
ネットワークの広がりが、市⺠向け啓発講演会や専⾨職向けの研修会などで、当事者⾃⾝が体験や思いを発信していくアクションにつながっている。

“仲間”と出会った当事者の声••••

Ｂさん「任せておいて︕でもそのかわり上着を着るの⼿伝ってね︕」

21

同じ病気を持っている仲間の話を聞くことができて、勇気づけられた。
思いをわかってくれる⼈と出会えた。
やめてしまった趣味をまたやってみようと思った。
がんばっている仲間を⾒て、⾃分もがんばりた
いと思った。発信していきたいと思った。

宇治市平等院鳳凰堂にて 宇治市当事者チームのみなさんと22※使用した写真は、ご本人の了解を得ています【あゆみの会の活動の広がり】
安⼼できる場／
楽しめる場／共感できる場

⾃主的な活動の広がり

あゆみの会オリジナルソング
印象的なエピソード②
つながりと共感の広がり／⽬標の共有

当事者主体のアクション

社会的アクション

専⾨職向け研修／市⺠向け講演会等での登壇

ボランティア活動

あゆみの会例会

マラソン⼤会の給⽔ボラ など

他地域の当事者との出会い

宇治市当事者
チームとの交流会

⼤学⽣とのコラボ認知症カフェ
といぷーどる

当事者同⼠の相談・⽀え合い、活躍の場づくりテレビや新聞などメディアでの発信

公園を散歩する
⾃主サークル

RUN伴出場

Dシリーズ出場、ソフトボール部創設

オリジナルソングづくり

若者向け啓発冊⼦の作成

講演会や意⾒交換会などを通じて歩こうかい︕• Dシリーズ（全⽇本認知症ソフトボール⼤会）に参加した際に、他地域のグループがオリジナルソングを歌っていた。それを聴いて「⾃分たちもオリジナルソングがほしい︕」と。
• あゆみの会に学⽣パートナーとして参加した⼤学⽣にポップデュオ「たんポップぱぷりか」として活動している学⽣がおり、「いっしょにつくってほしい」と依頼。
• カフェといぷーどるや定例会で「伝えたい⾔葉」「⼤切にしたい⾔葉」を出し合った。
• たんポップぱぷりかのふたりが、その⾔葉をつなげて歌詞にして、曲をつけた。
• 完成後は定例会や講演会で合唱している。

⼤学⽣デュオとのコラボ

23※使用した写真は、ご本人の了解を得ています

24※使用した写真は、ご本人の了解を得ています29

まとめ｜当事者同⼠の出会いがもたらした活動の広がり

AYUMI―いつもいっしょだよ―たんポップぱぷりかwithあゆみの会

いつも元気だねって よく⾔われるけどそんなことないよ がんばってきたんだ
涙をふいて さあ 顔をあげよう
君もいる 僕もいる みんないる
ひとりじゃないよ
輪になって ⼿をつなごう
ともに あゆみ続けよう

明るい明⽇に なるように
楽しい⾃分で あるために•交流会での当事者同⼠の“出会い”は、当事者が仲間とともに認知症に向き合い、エンパワメントし合う効果を持つ。

•

活動の幅が広がり、さらに多くの当事者同⼠が出会う中で、そのパワーは増幅し、ネットワークが⽣まれ、地域や社会に向けてのアクションにつながっていく。

•

今後当事者同⼠の交流会や認知症カフェに期待される効果としては、“出会いの場”であることと同時に、このような活動の広がりを⽀える“活動拠点”になっていくことである。

今をこの瞬間（とき）を ⼤切にしよう【交流会に参加する当事者の気持ちの変化】

君もいる 僕もいる みんないる
ひとりじゃないよ
輪になって ⼿をつなごう
ともに あゆみ続けよう
あゆみ続けよう

25「安⼼できる場」「活動が広がる場」のコーディネート
印象的なエピソード①

26

活動の広がりを⽀える“パートナー”の存在
印象的なエピソード①
パートナーシップ

ヒントになったこと• ⾒当識障害は、時間⇒場所⇒⼈物の順で出現する（⼈物の失⾒当は重度になってから）。
• 記憶は薄れても、強い感情は残る。

逆に⾔えば・・・••••

⼀⽅的でなく、双⽅向で対等な関係。
⽬標・⽬的を共有している。※当事者性、じぶんごと・わがこと。
お互いをサポートしながら、やりたいことをいっしょに実現する。
上記のような意識をもっていれば、⽴場を問わず「パートナー」。

あゆみの会パートナー

 時間や場所があやふやでも、“知っている⼈”がいれば安⼼できる。
 「こいつのことは知っている」「こいつといると楽しい」が安⼼につながる︕• あゆみの会パートナーは、あゆみの会の⽬的を理解し、ともに歩みたいと思う専⾨職や学⽣などのボランティア。
• メンバーとパートナーは仲間・友⼈であり、対等な関係。
※お互いが安⼼して⾃分を出せる関係性。
• メンバーと⽬標・⽬的を共有し、お互いにサポートしながらいっしょに活動する。
• あゆみの会の活動を地域や社会にフィードバックすることで、“認知症になっても安⼼な
地域・社会”の実現をめざす。

• 認知症の⼈にとっては「⼈的環境」こそが最⼤の環境因⼦• 強烈な感情が起動するかかわり⇒爆笑、共感（仲間）、やりたいことの実現、役割“パートナー”が増えていくことが、認知症になっても安⼼な地域・社会の実現への近道︕
27

28※使用した写真は、ご本人の了解を得ています30認知症介護情報ネットワーク DCnet

活用術

DCnet は認知症介護研究・研修センターが運営するホームページです。
認知症介護に関する総合的な情報提供を目指しています。

31

30
32

31
33

パーソン・センタード・ケアとDCM（認知症ケアマッピング）公式HP
認知症介護研究・研修大府センター

パーソン・センタード・ケアの理念を実践するために考案された DCM（認知症ケアマッピング）。
認知症を抱える人の視点に立とうとすること、またその人の可能性に着目することなどの考え方を学ぶ DCM 研修の情報が掲載されています。

ホームページアドレス：http://www.dcm-obu.jp/

34若年性認知症コールセンター公式HP
認知症介護研究・研修大府センター

平成２１年１０月１日に、誰もが気軽に相談できて、専門的な支援機関に適切に結びつけられるよう、若年性認知症に係る相談コールセンターが全国に１カ所、認知症介護研究・研修大府センターに設置されました。若年性認知症に関する情報が掲載されています。

地図からお近くの事業所等を簡単に探せます
地 図からお住まい の 地 域をクリック。
お住まい の 地 域からお近くの 施 設 ・事 業 所を簡 単に探すことができます。

◆取材レポートを掲載
このマークの ある施設・事業所へ 当センター の 職 員が訪 問し、取 材レポートを掲載しております。

クリック

掲示板から施設・事業所の活動内容がご覧いただけます
各施設、事業所からの活動情報が掲示板に投稿されます。

フリーコール
（無料）

35

MEMO

36

社会福祉法人 仁至会
認知症介護研究・研修大府センター〒474-0037 愛知県大府市半月町三丁目294番地
TEL 0562-44-5551 FAX 0562-44-5831
http://www.dcnet.gr.jp/