える一人暮らしの増える一人暮
一人暮らしの認知症高齢者
らしの認知症高齢者％。住地域包括ケアシステムの施策が意小林氏の説明。この制度は、判断能力が不十分な方で金銭管理に不安があり、在宅で生活している方が対象です。障害者手帳や医師による診断の有無は必要ありません。

実施主体は県の社協で県下市町村・！
日常生活自立支援事業、成年後見制度の早期の活用を！
前橋市の高齢化率は欲的に推進されている本市では地域歳以上というの社協が窓口業務を行っています。

民の４人に１人が包括支援センターがきめ細かく設置

前橋市社協では「あんしん課」が担歳され、そこに配属された社会福祉士

人に１人が一人住まい。本

超高齢社会に突入しています。
以上の制が整いつつあります。

名の利用者の生活を支えています。

名「生活支援員」がいて、当。現在７名の「専門員」のもとに症をもつ高齢者の「権利擁護」の問題が話題になっています。

【日常生活自立支援事業、成年後見○生活支援員は契約により利用者宅■生活支援員によるサービス

振り込め詐欺はじめ悪徳商法によ歳以上だそうでで成年後見を考える」とのことです。

業」を勧める。
その後に症状の進み方がやっている「日常生活自立支援事い。まず社会福祉協議会（以下社協）

いかぎり成年後見はあまり利用しな不利益が心配されるような場合でなは、家族関係が複雑で虐待や本人のに現状を聞くと「権利擁護について管理のサービスも行っています。

・金融機関の貸金庫で貴重品の保管の預かりサービスも行います。

○通帳（カード含む）印鑑、証書等

・商品購入後のクーリングオフ等。

・住宅改修、住居家屋の賃借事務。

・福祉制度利用料の支払い。

○福祉制度利用の援助も実施。

・年金、福祉手当等の受領。

・預貯金の出入れ、解約の手続き。

そこで７月、この事業の実際を伺

ここでは現金、保険証書、不動産年のＭ氏うべく前橋市社協の「あんしん課」

貴金属等は対象外です。(有料)

権利証、契約書等をお預かりし、した。

課長・小林英俊氏（写真）を訪ねま

文京町で民生委員歴費などの代金支払い。

を訪ね日常的な金銭管理を行います。

％が◎日常生活自立支援事業 ご紹介制度】の現状と相談窓口などをレポ億円(全る被害は後をたたず、昨年度の発生件。被害額は・医療費、税金、社会保険料、生活内ではートすることにしました。

そこで今号は、高齢者の権利擁護

１２９65

件数は全国で約１万２千件。群馬県＊が拡充され、機敏な対応ができる体による権利擁護の相談、支援の窓口

72国)、群馬県内では約３億３千万円で、被害者のす(県警調べ)。
前橋市社協あんしん課 小林英俊課長

15489

2014 年 7 月
第 75 号

25

会の集まりではよく寝たきりや認知6565-1-211

812895〒371-0037 前橋市上小出町２－４２－５ 斎藤浩様方
発行 前橋･在宅ケアネットワークの会

第 75 号

さ さ え あ い2014 年 7 月

特集 高齢者の権利擁護ＴＥＬ027-235-6283 ＦＡＸ027-235-6284 郵便振替口座 00150-2-155119

地域包括ケア・利用したい方は社協に電話して下■利用方法、料金、利用状況内容がよければ契約となります。

画を作成し提案します。支援計画の・この相談をもとに専門員は支援計
現在で解約になります。年々増え累計で約となり、およそ半数が様々な理由

成年後見制度のあらまし◎成年後見制度のあらまし

成年後見制度は介護保険法と同じ・相談の段階は料金は無料ですがサいですね。高齢者の在宅生活の自立ケアマネジャーからの利用相談が多精神的欠陥により判断能力が不十分律的支柱となっています。具体的にはの両輪となって高齢者福祉の大きな法年４月に施行され同法と車ービスが開始されると有料になりま支援に効果的な事業だと思います。

な人の行為について、後見人によりく平成

次に専門的な知識をもつ「専門員」
す。料金は生活支援員の訪問開始かと小林課長。
「認知症になっても安心名の方が利用しています。

さい。本人以外の家族、民生委員、がお宅に訪問し相談に乗ります。困ら帰着までの時間が基準で、現在１①本人に不利益な契約等の取消（権）介護担当者でも結構です。

りごと、ご希望を聞き訪問頻度等をして暮らせる町・前橋」に必要不可

万４千件(保佐、補助含む)。

月に最高裁が前年実績を発表しています。昨年

認知症高齢者や障がい者の権利擁護の柱である「成年後見制度」(市町村長)による申し立てが増加しが、昨年の全国的な特徴として首長

県内の傾向は全国とほぼ同じです

この制度が適用されるためには申し律として定めたものです。

護への配慮義務を含む）等を新たな法義務の明文化（財産の管理や療養介③本人の生活全般に対する身上配慮②本人に代り契約を結ぶ代理（権）

１年間の全国の申し立て件数は約子に次いで二番目になったと報道さ立て権者からの申し立てに基づいた家件が新規の契県内ではどうか、前橋家庭裁判所に聞いてみました。昨年の「申しれ話題になりました。首長による申庭裁判所の審判が必要です。

3については毎年立て件数」と「申し立て人と本人の関係」の分布について全国と本し立ては親族が身近にいないか家庭内制度、の２つの方式があります。任をあらかじめ契約により定めておくなどを想定し誰か面倒を見て貰う人症あるいは精神的な障害をもった場合「任意後見制度」で、将来自分が認知をあたえる制度です。もうひとつがり等について第三者に代理権、同意権で、既に判断能力が不十分なお年寄ります。そのひとつは「法定後見制度」

成年後見には大きく２つの方法があ■法定後見制度と任意後見制度

県の傾向を比較する表を作りましたので参考にして下さい。(表)

ご本人と一緒に考え相談します。秘(昨年 1 月～12 月 群馬県内) 資料提供／前橋家庭裁判所

・利用者数は毎年約

成年後見制度の申し立て件数 448 件（県内）

密厳守は当然です。

時間当り千円となっています。

211

欠のサービスの一つ、と思いました。

12

意後見制度はまだ十分判能断力があ-2-40に虐待等がある場合に行われます。

前橋家庭裁判所

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５第５月
任され、満場の拍手で全議案が異議

新副理事長には奥野みどり理事が就理事を退任し監事に選任されました。

安心して暮らせるために～～障害をもっても住み慣れた地域で(２) 包括ケア活動の基本理念と保健医療への貢献を目ざします。

らしが実現できるような地域づくりの命と環境を守り、生きがいのある暮３つに分かれています。

・法定後見は判断能力の程度により■法定後見の３つの類型により実施されます。

で行いますが法定後見は家庭裁判所る方なので遺言と同様、公証人役場回定例総会が開かれました

回通常

日（土）前橋市総合福祉会館３階第四会議室において第総会が開催されました。
なく可決されました。

・モットー「いつでも、どこでも、誰でも、②保佐制度／判断能力が著しく不十①補助制度／判断能力が不十分な人■第二部
第二部は第二部は講演会・対象者

法的手続きがそれぞれ異なります。

分な人

地域における地域包括ケアの取り組「介護を必要とする人とその介護者」■法定後見の申し立て

必要な医療サービスが受けられる」

して石倉米一介護高齢課課長）。前橋
み」～長野を日本一の長寿県にした地・地域ケア科の活動の柱・申し立ての出来る人は次の通り

第一部終了後、第二部として「佐久市医師会長・中屋光雄氏が出席され、域医療の現場から～と題し北澤彰浩「生命（いのち）を守る援助」在宅医療

①本人

③検察官

③後見制度／判断能力が全くない人それぞれご挨拶を頂きました。

先生（佐久総合病院診療部長）の講演「生活（くらし）を守る援助」在宅福祉

年度事業報告。

■第一部 議 事会が行われました。

議案は平成

講演内容は、佐久病院の取り組み方②配偶者または四等親以内の親族

年度活動決算報告及び監査から始まり実例を踏まえた活動内容④市町村長など

年度事業計画、平成

しく最期まで生きる事を支える医療・申し立てには診断書料、手数料、報告、平成が紹介されました。一部を掲載します。

(４) 医療の定義の見直し

年度活動予算と審議は進み、最後に(１) 佐久病院基本理念年度役員が事務局から提案

登記手数料、住民票など数千円の費

平成

・現在「医療とは医術で病気を治すこと」■手続きの流れ

佐久病院は「農民とともに」の精神

・通常、地域包括支援センター、制され、佐藤悦子監事の退任が報告さ人生を過ごしてもらうために医術で度に関わる専門職の団体（弁護士会、用が必要です。

病気を治すこと、ただし治らない病気

司法書士会、社会福祉士会等）に相・今後「医療とはその人にその人らしいその人が希望する場所でその人ら(３)包括ケア科の在宅医療

来賓には前橋市長・山本龍氏（代理と中田裕一理事長の挨拶から始まり、澤地まゆみ副理事長の司会で開会。

18

で、医療および文化活動を通じ、住民26

平成

25

26

れ、それに伴い澤地まゆみ副理事長がの時は最後までその人らしく生きてい様々な事柄を考慮のうえ支援内容を調査、鑑定などの事情調査をへて、われ、これにより家庭裁判所は審問、談しつつ家庭裁判所に申し立てが行ただくために寄り添い支えること」※当日配布した資料等をご希望の方は、事務局までご連絡ください。
(事務局 小林）

決定します。求めにより謝礼も。

(栗原)・申し立てから審判までの期間は概ね２か月が一般的です。

-3-24 182526

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◎成年後見の相談窓口

ご紹介

ここでは成年後見制度の相談窓口を紹介します。家庭裁判所の審判により選任される後見人は、申し立て人が推薦

士会が実施する成年後見人養成研修を修了した約名の会員が相談に応じ後見を受任しています。
月、事務所にお伺いし内山恵子センター長にお話を聞きました。
社会福祉士会はソーシャルワーカの専門職の中でもっとも受任件数が多いのが司法書士です。

月、市の職員研修会館東にある司法書士会館に東歩支部長を訪ねました。年々虐待やネグレクトなど深刻な均して４～５件かかえています。人手事例が増えています。現在、受任を平■成年後見センター・リーガルサポート群馬支部不足の状態。市民後見など対策が必要。と話されていました。

＊■法テラス群馬

主催／日本司法支援センター

度の知識が豊富です。さらに施設等い者などへの身上配慮、保健福祉制ーの団体です。だから高齢者、障が１年前から活動を開始しています。家ガルサポートセンターは制度発足のてきました。成年後見センター・リー

成年後見制度実現のため先頭にたっステムを国に先駆けて研究、提案し、するための後見人を養成、供給するシ談を実施しています。

報提供や弁護士による無料の法律相

いかわからない市民への法律的な情ルを抱えた時、どこに相談したらよが設立した公的な法人です。トラブ

頼りがいのある司法」を目指して国

所在地／千代田町２‐５‐１
前橋テルサ
法テラスは、「国民に身近で速くて電話)とのネットワークがあります。これ

裁は審判にあたり本人にもっともふ３３８３-５３９９ (電話／０５００５０‐０５０‐３３８３-

らを活かし権利擁護の活動に取り組さわしい人を後見人に選任しますが、だ団体です。判断力の衰えた人を支援んでいます。支援は何よりも本人の現在、弁護士、司法書士、社会福祉士

どへの講師派遣も行っているので活相談事業のほか講演会、研修会なした。

意思の尊重が基本。と話されていまして最も早く高齢者問題に取り組ん

司法書士会は法律の専門家団体と群馬司法書士会内

所在地／本町１‐５‐４

電話／０２７‐２２４‐７７７３

リーガルサポート群馬支部

主催／公益社団法人成年後見センター

した人のほかに専門職の団体（弁護士会、司法書士会、社会福祉士会等）が提出した候補者名簿の中から選ばれます。

■まえばし権利擁護･成年後見相談所
主催／前橋市社会福祉協議会−

電話／０２７−２３７−１１１２
所在地／日吉町２市総合福祉会館
前橋市社協あんしん課では日常生
活自立支援事業のほか、この相談所も運営しています。
開設日は毎月第２、第４土曜日（祝祭日は除く）。
予約制（先着２件まで）
午後２時からと３時から、それぞれ分程度。相談は無料。相談員は司法書士、社会福祉士、元家庭裁判所書記官などが担当しています。
＊■権利擁護センター ぱあとなあ群馬
主催／群馬県社会福祉士会‐

電話／０２７−２１２−８３８８
所在地／新前橋町

県社会福祉総合センター

会の中の成年後見部門として平成

ぱあとなあ群馬は群馬県社会福祉士

150

6

高齢者が訪問販売で不当に高い買い物をしてしまった、計画的な支出ができずトラブルになるなどの例は多い。法テラスなら低所得の人の場合、民事法律扶助、司法書士費用の立替え制度などを活用し弁護士に動いて貰うことができます。

-4-

6

用してほしい、とおっしゃいます。
＊

5F

3F
7F

IP

1012

内山恵子センター長

1713

年設置されました。日本社会福祉東 歩 支部長50
13

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の名が知られるようになりました。

ここには保健師、社会福祉士、主名。伊勢崎、前橋、桐生、太田の公民館等で高齢期に関任介護支援専門員（ケアマネ）の三

現在会員数はいてはその背景に、借金、離婚、相する研修会、講演会などを企画し啓６月、訪問すると「成年後見につ続、犯罪被害などの問題が必ずあり介護保険だけでなく様々な制度やいます。住民の貴重な財産でもあり険制度・相続、年金・ライフプラン・地域の人や団体などと連携し横断的介護事業所の職員向けの研修会もエンディングノート作成・コミュニな支援を行います。

ます。積極的に活用しましょう。

ケーション等、充実した講座編成と②権利擁護、虐待の早期発見・防止を行っています

地域のケアマネジャーの後方支援③ケアマネジャーの支援

ら、ためらわず相談して下さい。に努めます。虐待の兆候に気づいた

必要な援助や虐待の早期発見・防止

高齢者の人権や財産を守るために創意工夫の講義内容に驚きます。

受け付けており・成年後見制度(基礎専門職が配置され次の業務を行って名①総合相談発活動に力を入れています。

和田啓子事務局長は語りました。

＊
主催／成年後見センター群馬

動で活路を開くつもり」と細井理事受任件数も少ない。積極的な啓発活な団体でまだ認知度が低く、後見の高齢者の介護、財産管理等につい予防事業の紹介などを行っています。の介護予防のケアプラン作成、介護介護が必要な状態にならないため④介護予防マネジメント

電話／０２７０‐６１‐６３２２

長は明るく語って下さいました。

た地域包括支援センターは市に委託

下の表の通り市内各所に配置され団体を特集しました。ご感想などい今回は高齢者の権利擁護を担う諸＊年に設立されたＮＰＯです。東う「市民後見人養成プロジェクト（一された市民のための相談窓口です。

京大学の政策ビジョンセンターが行時間の講座）」に群馬から参ただければ幸いです。(編集部 栗原)

年間

介護世帯をはじめ市民にようやくそ成

所在地／伊勢崎市波志江町１９１４-

市民後見人の必要性や成年後見制て気になること分からないことがあ月、伊勢崎にお伺いすると「小さ細井靖子理事長＊法人 成年後見センター群馬編・発展編・実務編)・認知症・介護保ます。まず相談してみて下さい」と

15

度を広く知って活用して貰うため平7ったらまずここに聞いてみましょう。

■

談が実施されていました。

情報提供、弁護士による無料法律相がいて、相談室で訪れる相談者へのの常勤スタッフと情報窓口対応職員

事務所には事務局長のほか

和田啓子事務局長

１６-5-10◎地域包括支援センター

NPO

22

加した人が意気投合し活動を開始。

125

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三森 和也

当している「要介護１の介護認定を前橋市では今年度、地域福祉計画年毎に策定される老人福祉計画・第く」とのことでした。

前回の、西部地域包括支援センタ

６期介護保険事業計画（まえばしスの改定作業を進めています。また３護している夫の高齢者世帯のケアプー同様の「認知症」に関して経験やマイルプラン）の受けている、認知症のある妻」と介ラン（サービス利用計画）をもとに意見の交流が行われる機会が増えて年度から検討されました。ていくという想いの中で子世帯などありながら、自分でできることはし事例を通じて、現在は夫も高齢でが行われることや、行政機関への政れまで以上に顔の見える関係づくりることや民生委員の参加により、こうに多職種が事業所の枠を超え集まをお寄せいただきたいと思います。

充実した計画となるよう、ご意見等ようになるため、プランがより一層誰もが住み慣れた地で生活できる

年の家族にあまり面倒かけずにこれま

策提言、地域での見守りについての主催者からは「今後、事例検討をたことを受け、ご近所づきあいがでそして、地域でもオープンにされきることも大事であると思います。

年度のさらに深めていきたい」「下半期にも事例検討会を開催していします。

(ケアマネ、市議)参ります。どうぞよろしくお願い致

今後も地域の取り組みを紹介してできており、何とか日常生活はでき認知症の行方不明者についてもテ話題提供となっていくものと感じまは無かったが、今後徘徊があったとレビ・新聞等の報道によりクローズているものの、事例提供者からは「認度の作業も進行中です。

２９

した。

いるものと思います。また、このよ

２７知症があり、今までは徘徊することきの心配がある」との趣旨の報告もアップされ、最近では、館林市の施参加者の感想では「民生委員さん誰もが、住み慣れた地で生活をしあったことから、地域での見守りにの日頃の活動がよくわかった」「今後ていきたいのです。また、地域での開催された、前橋市南部地域包括支

南部地域の範囲は、上川淵・下川も交流を続けていきたい」などが寄

見守りを行う上で、認知症の方を介設で暮らしていた認知症高齢者が家淵地区です。また、当日は、介護事せられ、様々な役割を理解し、交流護している家族の健康の維持もとてついて課題提起をされたものと感じ業所と民生委員が参加対象となってを図り、地域における福祉のまちづも大切です。
さらに家族が無理せず、

援センター主催の「多職種協働事例名の出席で、各７名のグルくりのネットワークの構築に向け期抱え込まずに地域にオープンにできが進みました。
テーマは「前橋市は認知症になっても安心か」との趣旨であり、事例提供者は南部地区内居宅介護支援事

記憶に新しいことと思います。

ープになり、ケアマネジャーなどの待が寄せられているものと感じまし

ることも大切です。

おり約

介護専門職が司会を行い、事例検討た。

族に７年ぶりに再開したニュースも日（金）にささえあい編集委員ました。

年６月に参加して１３検討会」に参加致しました。

去る平成

多職種協働事例検討会
２６

業所のケアマネジャーから、現在担

２６-6-

６．13 前橋市地域包括支援センター南部の５０

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連載

小泉洋一

終の棲家

文・絵

我が家で（２）

概ねすべての時間を自由に使えあるが、さて問題は、人生で最大の趣味の物品は逐次廃棄するつもりで作の絵画の山、アウトドアの用具等ている風景を目にする。

添うように建つ住宅を高齢者が守っに出かける山村の地では斜面に寄り期を過ぎた姿にも見られ、時折描き現在、県内にはそれぞれの人生を投資をした「我が住まい」はどうするか、である。

健康手帳

回総会での北澤もう少し使いやすく改善を！

さる５月の第手帳の原型となる健康手帳を最初に彰浩先生の記念講演で、現在の母子る空き家があるという。今後、少子患者市民に配布したのは佐久総合病万戸を超え化は必至で、その状況は更に継続し院、とのお話があった。これを機に見守った歴史を持つ増大するに違いない。

本市の健康手帳について本会関係者

たこと、これから迎える終幕についつ、時折書き留めていた、生きてき日々の生活ができることに感謝しつているので、移りゆく自然の中で物事に対応できる心身を持ち合わせいて話が及んだが、既にそのシステ自宅を担保にケアを受ける手法につ験から語る機会があった。その中でて、何処で過ごすかなどお互いの経友人と終末期の人生をどのようにし先日のことだが、看護の職にいた換を行った。手島嘉子健康づくり係

野角次健康増進課長を訪問、意見交改善案を持参し、保健センターの奥のアイデアを盛り込んだ健康手帳の７月、斎藤浩前理事長がいくつか間で意見がやりとりされていた。ての思いなどをいま少し続けてみよ長も同席した。

公的社会とはそれぞれの時期にいる友人、知人も多いことなどを思いると聞く。生涯を単身で過ごしてい重ねると積極的な取り組みが必要

書棚をオーバーフローして廊下、居が、それでも相当量が周辺にある。

理魔なので物は溜め込まない主義だ

職場もそうだったが家庭でも整も巣立って行った。

社会の一員となり、そこから子供らはある種の空しさを感じる。また、んでいた人となりを知る者にとってに覆われているのを見るとそこに住めて手入れをしていたお宅の庭が草た家を１戸ならず見かける。丹精込

我が家の近くでも住まい手を亡くしる。

してそれが可能だろうか。

見慣れた風景の中の我が家で、はた時が自分にも来るのだが、住み慣れ、りました」と言わなければならない

い時期に社会と家族に「お世話にな客観的なことでなく、そう遠くなな時期かも知れない。

間に積んである書籍・資料類と、年（編集委員）
一定の閑静さを見せる団地は、成熟しては家庭を持ち、家を建て、地域各組織にいたことで関わり、個人と民間機関も類似のサービスを始めてムを取り入れている自治体もあり、る身となった。幸い、今のところ、18うと考えている。

ところで健康維持に散歩をしてい15

齢相応に溜った衣類、自己満足の自-7-

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■訪問診療の現場から

その４

全体の病状は緩和治療・ケアが妥当＊

留置しての退院となりました。

流・嘔吐対策とのことで経鼻胃管までだろう」と思いました。結局胃液の逆の時「あれ？奥さんどうしちゃったのけ入れざるを得ませんでした。正直こ中田裕一（理事長・医師）

終末期と死に備えるためにある日、高齢の女性が相談事のために来院されました。経口摂取困難になった寝たきりの夫を家に連れて帰りたいとのことでした。胃瘻を含めた延命処置は希望しないとのことであり、「家で穏やかに最期までお付き合いしますよ」とお約束してその時は終わり＊

医療処置を設定してしまうのであろはいえ病院はどうして延命につながるであると思われるのに、事情があるとしばらくして入院中の病院から退院うと疑問に思いました。また奥さんのました。

後の訪問診療の打診があり、事前の奥本意は、その後の在宅診療の経過で徐々に理解することができましたが、さんとのお約束通りお引き受けしました。この時点では、いわゆる終末期の奥さんにとって重要なのは、とにかく家に帰ることと、意思疎通可能な状緩和治療・ケアを行うことと理解しておりました。

態が続くことでした。意識レベルは不安定で、失語のため会話も不能ですが、ところが退院の直前になって病院から連絡があり、右鎖骨下に留置した夫婦間の僅かな意思疎通がお互いの拠り所であったのかもしれません。

中心静脈カテーテルより、８４０キロカロリーの輸液中であるとのことでした。

＊

多発し、それでも奥さんは治療を縮小後を理解することは困難です。だからする場合、一般の方がその病状や予や廃用・老化による機能障害に起因終末状態が、回復不能な後遺障害見ができましたが自分が将来利用すうでしょうか？ 制度として成年後分が存在していない将来のことはどきている方は少ないと思います。自夢を実現するために努力し生活で■編集後記

緩和的にギアチェンジし難いのかもしれる必要があると考える方は？ 自分する気持ちになれないようでした。

ません。むしろ「がん終末状態」のほうは将来、判断能力が低下する？

群馬県の空家率は全国でが最終的には理解されやすいような印象があります。

番目

核家族化が進み、世代間家族で過ごになりました。
深刻な過疎問題です。

在宅医療・ケアに移行するタイミン

す時間が減り、ご近所とのお付合い＊

グは、治療の詳細を変更する重要な「昔は良かった」ではなく、望んも減少傾向です。

呼吸や高カロリー輸液など、それなりだ現在です。今が一番良いはずです

チャンスでもあります。在宅では人工に高度な治療も可能ですが、一方で、し、将来はもっと良くなります。

したが、いつの時代にも変化はあり働き方が変わり、生活が変わりまようにしたいものです。

自分が後悔せず、家族が困らないそれらを敢えて行わない方針を選択することも可能です。前記のケースのを理解し、中心静脈カテーテルの要否ます。
「遠くの親戚より近くの他人」

場合、もっと早く確実に奥さんの真意についてもっと一緒に考えられたらよいる先輩達が困らないようにするこ一人暮らしや判断能力が低下してが示しています。

かったのかもしれません。

在宅医療・ケアは導入準備期が肝心と、同時に自分の将来のことを考え＊で、在宅側からその時期に積極的に関しかしその結果、繰り返す肺炎に対している方は、広く周知していきま(平田)実行すること。何より、現在を理解カテーテル抜去をお願いしたところ先し抗生剤投与を繰り返さざるを得ず、しょう。

わる必要性を再考させられました。

方は困惑した様子が伺われ、退院調経過が遷延して拘縮が進行し褥瘡が皮下輸液への変更も念頭に、退院前に１０整済で変更困難と判断し、そのまま受-8-

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