CompanyLogo「看取り支援器」について～看取り介護に最適な看守りを～株式会社プロモート

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病院から在宅へ

国が大きな政策転換として進める「病院完結型」医療「地域完結型」医療

短期集中治療↓回復↓
社会復帰

医療と介護の連携が急務の課題「治し・支える医療」
QOL、暮らしの質を保つ

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看取り体制の整備が必要

超高齢社会＝「多死」社会現状 8割の方が病院で亡くなっている

自宅や介護施設での「看取り」強化3

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看取り介護を行う施設職員の精神的負担を減らすためには実際に施設における看取り介護に際して、過度な精神的負担を感じている職員がいることも事実です。
こういった負担に対応し、質の高い看取りを目指すためにはどのような方法があるのでしょうか？
自分たちの看取りケアに対する根拠を明確にする
亡くなった利用者へのケアに対して、「これでよかったのか」「ほかにできることはなかったのか」という思いが起こるのは当然のことです。
ケアプランなどによってケアの根拠を明確にして関係者で共有することで、自分たちのケアに対する確信を深めることができます。

振り返りカンファレンスを行い、思いを共有する。
いわゆるデスカンファレンスですが、そこには「関わった職員へのアフターケア」という役割もあります。
看取りケアの内容を振り返るだけでなく、関係者間で率直な思いを共有することができれば一人で悩みを抱えることを防ぐことも期待できます。

利用者の死を受容するプロセスへの心理的援助「自己覚知」にも繋がりますが、他人の死に直面したときの心理的な受容のプロセスを学んだり、自分自身の感情の動きを把握し自覚することができれば精神的な負担を軽減することができるかもしれません。
近年職場でのストレスチェックが義務化されるなどメンタルヘルスの取り組みが進んでいますが、介護現場においては「看取り」に対するストレスへの対応も組織的に行っていく必要があるのではないでしょうか。

介護現場において看取りを行う場合、こういった精神的な負担への対応とは別に、業務上の体制も整備していく必要があります。
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施設への”看取り介護”のニーズは今後も高まっていくと思われます。看取り体制を充実させるとともに、それを行う職員の負担への対応も充実させていく必要があります。

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負担軽減のための看取り支援器の有効利用

介護職員が抱きやすい不安は主に次の3点
1.そもそも医療機関ではない場所で、死に臨むことが良いことなのか？
2.夜間、医師や看護職員がいないときに医療処置ができないから無理ではないか？
3.自分が夜勤のとき臨終場面に相対しても何をして良いかわからない。
特に「自分の夜勤の時、何か起こったらどうしよう…」「心配でつきっきりになると、人員的に他の業務との兼ね合いで厳しい…でも心配で…」「以前、気づくのが遅れて、お叱りを受けた。ご家族とのトラブルにならないか不安…」など、精神的な負担が大きいことがうかがえる。

「看取り支援器」を活用した看取り体制を●体調の変化も大きいため、呼吸や心拍由来の体動変化をいち早くキャッチ！
●通報に至るまでのセンシング状況を記録しているため一時対応のドキュメントに！
●設置や取り扱いが簡単！
●利用者に対し、非接触・非拘束のため負担のない設置が可能！
●助成金を利用しての導入が可能！ ※助成金は確認の上ご活用くださいCompany Logo

施設での看取り現場から今後、病院から在宅、介護施設へと移行していく看取り安心や負担軽減のために開発した「看取り支援器」の活用の実際は…

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平成30年介護報酬改定

平成30年度の介護報酬は、「地域包括ケアシステムの推進」「自立支援・重度化防止」「多様な人材の確保と生産性の向上」「介護サービスの適正化」という4つの基本的な考え方を軸に改定が展開していきます。
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ターミナルケア・看取りを評価！

介護老人福祉施設では、2点変更点があります。
1つめは配置医師緊急時対応加算が新設されたことです。これは、特養の配置医師が施設の求めに応じて、早朝・夜間・深夜に施設を訪問して入所者の診療を行った場合、単位が加算されるものです。
2つめは看取り介護加算の強化です。これまでの看取り介護加算に加えて、配置医師緊急時対応加算の体制が整備されてた上で看取りを行った場合、より高い評価がなされます。
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介護ロボットが夜間職員の代わりに！
見守り支援ロボットを導入することで、夜間配置加算の取得条件を緩和する

現行では「最低基準よりも1人以上多く置いた場合」となっている加算要件を、「ベッド上の入所者の動向を検知できる見守りロボットを、入所者数の15%以上に設置している場合、夜勤職員の数が最低基準を0.9人上回っていれば取得できる」と変更しています。
つまり、見守りロボットが夜勤職員の0.1人分（10％）に相当するということです。
これによって夜勤職員の数を減らすことはできなくとも、職員の勤務時間を減らすことはできるので、休憩時間が多くとれるなどのメリットがあると考えられます。
導入についても「介護ロボット導入助成金」等を活用することが可能。（※各都道府県で確認が必要です）
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看取り支援器とは？
コントローラー
アラーム音切替ボタン
３種類のﾒﾛﾃﾞｨ選択可能
スピーカー
センサー感度緑ランプの範囲内で安定して体動を検知
体動音量調節心拍由来体動リズムに合わせ点滅
通報中ランプ無段階調節が可能

アラーム通報中に点灯
停止ボタン
アラームを停止します
メモリーカード
スロット

PC接続ｹｰﾌﾞﾙコネクタ

別売りのＳＤカードにデータを備蓄。自動記録します。
データはPC上でEXCEL等で活用可能

別売りのPC接続ケーブル、専用ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑによりPC接続が可能
ナースコールコネクタ

メモリーカード
確認ランプ

別売りのケーブルとコネクタボック
スによりナースコールに連動可能

センサーチューブカプラー

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看取り支援器の特徴
１．設置は簡単
センサーパッドをベットマットの下に設置します
厚さ２０ｃｍのスプリング式マット、エアーマットの下でも使用可能※センサー本体の体動感知レベルを確認してご使用ください

２．衛生的で身体拘束がない
直接接触しないため極めて衛生的。お手入れも拭き取り対応いただけます。
蒸れもなく、ベッド上は段差がないため床ずれの心配がいりません。

３．安全センサーパッド及びチューブは内部は空気です。電気的な配線はありませんので安全です。

マットの下に挟み込むだけでＯＫ

ｾﾝｻｰﾊﾟｯﾄﾞ

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看取り支援器の特徴

４. 感知方法
微細振動を捕える高度センサーを使用しており、心拍やその他の体動を検知 し通知します
センサーパッドからの空気圧の微細振動をセンサーが検知し、無数の体動情報から、呼吸や心拍に由来する体動情報をフィルタリングしています。
呼吸や心拍に由来する体動が検知できない場合、物理的に検知範囲からいなくなった（離床）、臥床していても検知できない（安否）とき、異常を知らせるために、アラームによって報知します。

ベッドからの起き上がりをお知らせ•転落、転倒防止

体は動かなくても心拍や呼吸に由来する体動が低下もお知らせ

そのままお休みいただいていると…

•急変対応•看取り介護体制
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看取り支援器の特徴※論文より引用

医療機器ではないが、このセンシング技術はオリジナルのものであり、その精度は高く、利用者の安否確認のために活用される。

(a)本センサーによって得られる原波形(b)本センサーでフィルタリングした呼吸体動波形(c)胸部固定ベルト型でトランデュースし導出した呼吸波形(d)本センサーでフィルタリングした心拍体動波形(e)心電図による心拍波形

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看取り支援器の特徴
５. 報知方法
在宅介護に於いては、①機器本体からのアラーム通報が、②施設・病院においては、敷設されたナースコールに連動して通報することが可能です。

在宅介護施設・病院
ﾅｰｽｺｰﾙ※ﾅｰｽｺｰﾙ連動の際には別にコネクタボックスまたは押しボタン加工が必要です。
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看取り支援器の特徴
６. パソコンとの連携
使用中の体動情報（心拍やその他の体動）をＰＣで確認が可能です。
※パソコン接続ケーブルセット、専用プログラムが必要です。

①①VITAL：呼吸に由来する体動をリアルタイムに波形表示②HEART：心拍に由来する体動をリアルタイムに波形表示⑥体動：上記①②を合わせた判定体動レベルをリ
アルタイム波形表示

③
④
⑤

②

③L-WABE：呼吸体動の１分間の値にリアルタイムデジタル表示④心拍数：心拍体動の１分間の値にリアルタイムデジタル表示⑤体動：体動検出レベルを点数化し表示⑥寝返りや次の呼吸を待つタイムラグを設け誤報を避けるためのタイマーを設置しています。

⑥

専用プログラムメイン画面サンプル
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看取り支援器の特徴
７. タブレットとの連携
使用中の体動情報（心拍やその他の体動）をタブレット端末で確認できます。（8名まで/ﾀﾌﾞﾚｯﾄ1台）※専用Wi-Fi環境、アンドロイド端末、専用アプリが必要です。

緑色「体動検出中」は計測中の状態です。

各計測値表示欄の右上の「計測値切替ボタン」をタップして計測する計測値名を選択します。 各コントローラ
ーで計測可能な項目は、「Vital」、「体動」、「心拍波形」、「呼吸波形」、「心拍数」、「呼吸数」です。「体動」「心拍波形」「心拍数」「呼吸数」等々同時に数種類の計測値を表示することが可能です。
画面サンプル16

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看取り支援器の特徴
８.データの備蓄看取り支援器の本体にメモリーカードを設置することにより、使用中の体動情報を記録可能容量8Ｇバイトのメモリーカードまで記録 が可能。１分単位で記録し２年間以上分）
施設等での看取りや急変時の対応のドキュメントとしてご利用いただいております。ご家族への説明などに、何時何分に通報があり、一時対応を取ったかなどを説明する際にしようしているそうです。
また、ある程度（正確には医療機器ではないので)長期的なﾊﾞｲﾀﾙの兆侯を観察するのに使用されています。

※SDカードは市販の8GBまでの製品が使用可能です。

№年月日

時間

信号

評価

呼吸Ave

呼吸Max

呼吸Min

心拍Ave

心拍Max

心拍Min

ｽﾀｰﾄ

体動検出

通報

状態

1

2009/7/25

9:28:02

2352

144

10

10

1090

1010

1

10―新規―

2

2009/7/25

9:29:00

2552

725

16

25

5

71

89

10

1

10―定時―

3

2009/7/25

9:30:00

2469

694

18

22

16

66

77

20

1

10―定時―

4

2009/7/25

9:31:00

2567

409

18

24

15

66

77

20

1

10―定時―

5

2009/7/25

9:32:00

2322

398

17

22

972

102

19

1

10―定時―

6

2009/7/25

9:33:00

2655

568

16

18

14

68

78

15

1

10―定時―

7

2009/7/25

9:34:00

2494

480

16

20

6

67

76

17

1

10―定時―

8

2009/7/25

9:35:00

2347

491

17

16

8

65

81

12

1

10―定時―

9

2009/7/25

9:36:00

2611

735

17

21

11

71

90

15

1

10―定時―

10

2009/7/25

9:37:00

2666

455

17

21

11

71

90

15

1

10―定時―

11

2009/7/25

9:38:00

2552

610

16

20

10

66

76

20

1

10―定時―

12

2009/7/25

9:39:00

2582

25

5

10

0

31

55

01

10―定時―

13

2009/7/25

9:40:00

2342

20

2

4

0

17

25

0

1

10―定時―

14

2009/7/25

9:41:00

2632

18

2

3

0

7

10

0

1

10―定時―

15

2009/7/25

9:42:00

2555

15

1204

501

10―定時―

16

2009/7/25

9:42:392513

101103501

11―通報―

12

2009/7/25

9:43:00

2508

0

1

101

201

1

1―定時―

13

2009/7/25

9:44:00

2508

0

0

0

0

0

00

1

0

1―定時―

19

2009/7/25

9:45:00

2508

0

0

0

0

0

0

0

1

01―定時―

20

2009/7/25

9:46:00

2508

0

0

0

0

0

0

0

1

0

1―定時―

21

2009/7/25

9:46:55

2513

00017

0000000停止ｽｲｯﾁ福島県

特別養護老人ホームＡ

８０歳女性

看取り介護を実施している施設において、医師の診断後、ケアプ
ランが組まれ、施設は看取りの対応に入っていた。
看取り支援器を設置し数日経過。

家族が医師の説明のため来所し、説明後帰ろうとしたときに突如看取り支援器からの通報があり、即医師の対応。

結果その後お亡くなりになったが、お亡くなりになるその時に家族が立ち会えた。また、バイタルの落ちていく経過がその後印刷され提供された。
実際の看取りのステージで活用されている事例。
体動検出を点数化して通報しているため、下顎呼吸、心拍数低下が停止前にお知らせできることに医師、看護師長からも高く評価された。
ご家族に対するその後の説明も評価しやすいとのこと。
また、内部からはトラブル防止への安心と、家族からはきちんとした対応がド18キュメント化され安心との声が寄せられた。

静岡県 某特別養護老人ホーム 95歳男性
特に常時心電モニター等でモニタリングが必要な対象者ではなかったが、最近少し元気が無いため、念のためにベッドマットの下に看取り支援器を設置していた。

夜間、夜勤のスタッフが２時間毎の見回りを実施。見回り後数十分後に看取り支援器が通報。
駆けつけたところ急変により、下顎呼吸で心拍停止寸前であった。
即一時対応をとり、男性は一命をとりとめ、その後回復した。

夜間見回りの直後に起こった事例。次の見回りの時まで対応が遅れていた場合、蘇生が可能であったかは分からない。
他の施設等でもよく伺う話に、翌朝にお亡くなりになっていることに気づくケースもあるということから、一時対応がとれるように設置を検討されています。
19

東京都

８０歳女性

（医師会からのご紹介）

末期がんの患者様の帰宅に合わせ、ご家族が四六時中気が抜けない不安があり、安心の為看取り支援器を設置し日数経過。

家族で看守りながら終末介護を実施。安定した経過の中で徐々に機能低下を確認していた。日中に急変し通報があり医師や家族に連絡を取った。

その数時間後お亡くなりになったが、お亡くなりになるその時に家族、近所の親族が立ち会えた。医師にも即連絡できた。またバイタルの落ちていく経過が、その後メモリカードの記録から印刷され提供された。

実際の看取りのステージで活用されている事例。
在宅での看取りにつき、訪問医、訪問看護師からの勧めで利用した事例
つきっきりで看守る負担から一歩解放されたという点を評価していただいた。
20

東京都

８４歳男性

要介護度５で基本寝たきりではあるが、ベッド柵をつかみベッドから降りようとする傾向があり、転落防止の観点から利用

利用開始数日後、通報があり駆けつけてみると。動きは素早くないが、駆けつけてみるとベッド足元に寄っていて腕が柵に引っ掛かっていて動けなくなっていた。

胸下でセンシングしていたため、足元に移動し体動感知レベルが下がって通報。引き起こし正常な臥床に戻すことができた。転落に至らなかったことで安心された。

認知症の重度要介護者の使用に事例。
徘徊するほどではないが、転落や転倒の危険性がある場合に、離床検知としての機能しているケース。今回のケースとは別に、仮に急変があっても通報してくれ
21るということも、安心できる材料だと評価していただいた。