No.649

茨城県歯科医師会
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October

2023
令和５年

10

No.649

Contents
デンタルアイ— ————————————— １
大字崇弘

理事会報告— —————————————— ４
会務日誌— ——————————————— ５
学術委員会だより— ——————————

９

学校歯科委員会だより— ————————

16

専門学校だより— ———————————

25

地区歯科医師会だより— ————————— 26
投稿— ————————————————— 28
田中晃伸

表紙写真について

城南島
城南島海浜公園は飛行機との距離がとても近く、飛行機を撮らない方でも楽しめる撮影
スポットだと思いますので、ぜひ一度遊びに行ってみてください。
（社）茨城西南歯科医師会 関口 啓子

ホームページアドレス

http://www.ibasikai.or.jp/

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歯科技工士さんがいなくなる
副会長
大 字

崇

弘

820人。

スクシェアが推進されています。250時間という

これは今春、国家試験に合格し、晴れて歯科長い研修時間が足かせとなり思うように進んで技工士となった人の数です。
歯科医師国家試験は毎年約２千人、歯科衛生士は約７千人が国家試験に合格しています。残いないようですが、これまで越えられなかった職域の垣根が少しでも払われたことは歯科にも朗報かと思います。

念ながら歯科衛生士就業率は未だに約50％。歯介護の場面ではヘルパーさんが患者さんの義

科医師は過剰、歯科衛生士は不足が共に社会問

歯の手入れをして一定の効果が報告されていま題になっています。

すが、現法下で歯科技工士は、患者さんの口腔では歯科技工士はどうでしょうか。歯科医療

内に直接触れることは出来ません。このようの大切なパートナーである歯科技工士さんの今な矛盾点を一つずつ改正していく中に、歯科と未来について、私たちは無関心ではいられま

医師、歯科衛生士のタスクを歯科技工士へとシせん。

フト・シェア出来るようになれば歯科技工士の歯科技工士は離職率７割を超えている

やりがいにつながるだけでなく今後の歯科界に

令和２年のデータによると、歯科技工士登とって大きなメリットになると考えられます。

録者数121,818名に対し従事者数は34,826名、こうした背景から、歯科技工士の若年層の離28.6％となっており、歯科技工士の就業者の割

職や就業歯科技工士数の減少を防ぐには、早期合は歯科医療従事者のなかでもとりわけ低い状の就業環境の大幅な改善が必要と思われます。

況にあります。また就業した後においても、25

歯科技工士の将来推計について

歳までに51.1％が、30歳までに79.4％が離職をするという現状が報告されています。

下に1996年から10年ごとの就業歯科技工士の総数と年齢割合、その推移を示します。

早期離職の理由としては、「給与・待遇の1996年は30代をピークとし、20代〜40代が約面」「仕事内容への不安」「仕事へのやりが31千人、全体の86％を占めていました。2016年

い」などが考えられるといわれています。

になるとそのまま50代がピークになり、また40

医科では医師に偏在している業務の一部を看護師や薬剤師などに移管するタスクシフト・タ

代以上の構成割合が全体の71％となって、急速な高齢化を示しています。

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減少が続く場合には、将来的にはかなり早いス
ピードで低値に至ると考えられます。
歯科技工士の必要性の推移
近年では高齢者の人口増加、残存歯数増加によって、総義歯は減少するもブリッジや部分床
義歯にシフトして、補綴治療全体は増加傾向にあると考えられています。他方で歯科技工のICT化や通信技術、AI技術の進歩、また人口の2006年

29歳 未 満

9,964

5,708

4,041

1,988

ていくとも考えられます。歯科技工士数の減少

30-39歳

12,157

8,282

5,936

3,917

と若年者の急速な歯科技工士離れの中で、様々

40-49歳9,361 1 0,506

8,077

5,714

な時代の変化を吸収しきれるかどうかが鍵とな

50-59歳

2,929

7,775

9,518

7,236

りますが、少なくとも歯科技工士という職業は60歳 以 上

2,241

2,876

7,068

10,01836,65235,14734,64028,873合計

2016年 2026年 予想

29歳未満の就業歯科技工士数は1996年では約近い将来に無くしてもいい職業であるはずがありません。
歯科技工士養成校の志願者と卒業者の状況

１万人だったものが2016年には約４千人にまで

2023年入学生を募集した歯科技工士養成校

落ち込んでいます。60歳以上は1996年に２千人

は、前年より２校減って45校。近隣の千葉、群強だったものが2016年には１万人を越えてきま

馬をはじめ山形、秋田、岩手など17県には歯科した。

技工士養成校そのものがありません。

これらのことにより2026年には、20代は約２千人と1／5に、また60歳以上は約１万人と５倍になる。総数は28,873人となり30年で約８千人減少する、と推計されています。数では22％の減ですが、その構成年齢は60歳以上がピークを形成していることを考えると、その後の就業
歯科技工士の減少速度は更に加速することが考えられます。
また、就業歯科技工士数の減少傾向は、今後の歯科技工士養成施設へのさらなる入学者数の減少をもたらし、これに伴う廃校・閉校という負のスパイラルが一層加速すると考えられます。
歯科技工士国家試験の合格者数も2016年度の987人から2022年度の820人へと大幅に減少しています。今後もこのペースで国家試験合格者の2減少に伴い将来的には補綴物の製作数は減少し

1996年

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2023年度の入学定員は全国で1,547人、入学者

気づいたり、親戚や知り合いの歯科医師や歯科は736人（定員充足率47.6％）となりました。北

技工士の影響で、歯科技工士という仕事がある

関東、東北の９県６校では定員合計160人に対ことを知ることが多いようです。歯科衛生士以し、入学者42人（充足率27％）で全国の充足率

上に職業としての認知度の低さが推し量れます

よりもかなり低いレベルにあります。２年後にが、私たち歯科医師が、どれだけ歯科技工士と輩出できる歯科技工士の数が極端に少なくなるいう仕事を若い世代に紹介していけるかどうかと同時に、その学校経営はますます厳しいもの

が、未来の歯科技工士の存続に大きく関わってになっています。

くると思われます。

法改正やタスクシフトには時間が掛かりますが、あきらめず日歯や国に訴え続けることは絶今はまず、教育施設である歯科技工士科の火を消さないことが大切です。

対必要です。しかし、その前に歯科技工士養成

お知り合いに歯科技工士に興味のある方がい学校が無くなってしまっては、後に起こるとましたら、まずは是非本校オープンキャンパス考えられる様々な変化に備えることが出来なくにお声かけください。

なってしまいます。
上野から仙台までの常磐線沿線に歯科技工士
養成校は本校しかありません。
歯科技工士さんがいなくなる？かどうか…
茨城歯科専門学校では今年度５回のオープン

茨城歯科専門学校の今後の予定（歯科技工士科・歯科衛生士衛生士科共通）

10/05（木）指定校推薦入試
10/26（木）公募推薦入試

キャンパス・体験入学を実施しました。そこで11/18（土）第 6 回オープンキャンパスのアンケートによると、歯科衛生士は中学生、

12/14（木）第 1 回一般入試

時には小学生の時から「歯医者のお姉さん」と1/25（木）第 2 回一般入試

意識されているのに対し、歯科技工士は高校２

3/06（水）第 3 回一般入試

年生以降、進路を意識し始めてからその存在に

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第６回理事会

吾妻晋太郎先生

日時

場

所 茨城県歯科医師会館 役員室

神歯大卒

２種

承認

令和５年８月17日(木) 午後３時

報告者

柴岡永子

１．開

会

（2）防災危機管理運営委員会委員の委嘱について
承認（3）令和５年度第１回地区会長協議会の資料に

２．会長挨拶

ついて

３．連盟報告

承認

４．報

県西地区

告

（4）令和５年度関東地区歯科医師会役員連絡協（1）一般会務報告

議会分科会の発言要旨及び出席者について承認（3）開業予定の歯科医院について（4）防災危機管理運営小委員会よりのお知らせ（災害時の歯科医療救援についての協定）（5）第29回茨城県民歯科保健大会について（6）第62回全日本学校歯科保健優良校表彰の第（7）令和５年度茨城県がん検診推進強化月間の負担について承認
歯科医師会〕
承認

後援依頼について（7）第21回日本歯科用レーザー・ライト学会へ（8）各委員会報告について
医療管理委員会、広報委員会、地域保健委
員会、介護保険委員会、社会保険委員会、専の後援依頼について承認（8）その他

門学校

・次年度以降のゴルフ大会開催日程は厚生（9）その他

委員会に一任する。

５．協議事項・令和６年度後期高齢歯科健診期間の延長（1）入会申込みの受理について岸本きスポーツデンティスト派遣に係る一部費用（6）事業資金補助の申請について〔茨城・県西一次審査結果について長田（5）第14回全国中学生ラグビー大会へのいばら

晃祝先生
吉史先生

つくば地区

日歯大卒

２種

承認

県南地区

日大松戸卒

２種

承認

について承認。
【今後の行事予定について】
９月21日（木)16時から

第７回理事会

９月28日（木）13時30分から 関 東地区歯科医師会役員連
絡協議会
10月19日（木）
16時から

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茨歯会報

第８回理事会

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８月１７日

第６回歯科助手講習会を開催。「歯科技工」「技工材料の取扱い」について講義を行っ
た。
受講者

８月１７日

37名

第６回理事会を開催。入会申込みの受理、防災危機管理運営委員会委員の委嘱、令和５年度第１回地区会長協議会の資料、令和５年度関東地区歯科医師会役員連絡協議会分科会の発言要旨及び出席者、第14回全国中学生ラグビー大会へのいばらきスポーツデンティスト派遣に係る一部費用負担、事業資金補助の申請〔茨城・県西歯科医師会〕、第21回日本歯科用
レーザー・ライト学会への後援依頼について協議を行った。
出席者

８月１７日

榊会長ほか17名

第１回地区会長協議会を開催。令和４年度シニア共済収支決算、フッ化物応用推進事業、
令和５年度茨城県医療機関・福祉施設等物価高騰対策支援金、各委員会等実施事業報告について協議を行った。
出席者

８月１８日

総コンシステム研修会がホテルテラスザガーデン水戸にて開催された。
出席者

８月１９日

立原日立地区会長ほか27名
須能

第23回日本スポーツ・健康づくり協議会が佐賀市「グランデはがくれ」にて開催され、日本スポーツ・健康づくり歯学協議会の解散、日本スポーツ・健康づくり歯学協議会会計決算
残金について議事が執り行われた。
出席者

８月２２日

荻野いばらきSHP運営委員長ほか１名

県国民健康保険運営協議会がWEB会議として開催され、県国民健康保険特別会計に係る
令和５年度当初予算等ほかについて協議が行われた。
出席者

８月２２日

柴岡常務

日本補綴歯科学会東関東支部第１回理事会がWEB会議として開催され、日本補綴歯科学会東関東支部副支部長の選任ほかについて協議が行われた。
出席者

８月２３日

今湊常務

第４回オープンキャンパスを開催。ガイダンス、学校施設説明、体験学習、入試説明等について実施した。
参加者

８月２４日

歯科衛生士科20名、歯科技工士科３名

臨地実習講師会をオンラインで開催し、臨地実習について説明した後、意見交換を行った。
出席者 大字校長ほか26名

８月２４日

第５回広報委員会を開催。８・９月合併号の構成・編集作業、レディースコーナーの執筆依頼と現時点での依頼状況の説明、今期の日歯モニター選出、会報誌の締め切り日確認と締

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め切り後の原稿掲載方針について協議を行った。
出席者
８月２７日

関東障害者歯科臨床研修会が県南生涯学習センターにて開催された。
出席者

８月２８日

柴岡広報部長ほか５名
榊会長ほか１名

いばらき高齢者プラン21推進委員会が県庁舎にて開催され、第８期いばらき高齢者プラン
21の進捗状況ほかについて協議が行われた。
出席者

８月２９日

堤理事

県医療審議会（茨城県地域医療構想調整会議合同）がWEB会議として開催され、地域医療連携推進法人の代表理事の選定ほかについて協議が行われた。
出席者

８月３１日

榊会長

第１回センター運営委員会を開催。前年度事業実績、当年度事業経過について報告を行っ
た。
出席者

８月３１日

榊口腔センター運営委員長ほか14名

第１回総務委員会を開催。委員長に北見修一氏、副委員長に小泉雄二郎氏を選出し、歯科医療電話相談、相談事例集について協議を行った。
出席者

９月

３日

村居総務部長ほか９名

いばらきスポーツ・健康づくり歯学協議会主催講演会をハイブリッド形式で開催。岩手県
歯科医師会理事の鈴木俊一先生が「いわてスポーツデンティストの歩みとこれから」について、ラグビーU20日本代表ヘッドコーチの大久保直弥氏が「勝者のマインドセット」forAll Ibarakiの演題でそれぞれ講演された。
参加者

９月

５日

37名

県総合リハビリテーションケア学会第１回学術集会実行委員会がWEB会議として開催され、開催要綱・プログラムほかについて協議が行われた。
出席者

９月

７日

堤理事

第43回茨城県歯科医師会親善地区対抗ゴルフ大会を石岡ゴルフクラブにて開催。団体戦の結果は茨城県つくば歯科医師会が優勝、準優勝は鹿行歯科医師会、３位は茨城・県西歯科医師会となった。個人戦では増本章典氏（日立歯科医師会）が優勝となった。

９月７日

茨城歯科専門学校戴帽式を挙行。歯科衛生士科２年生44名が大字校長から戴帽の儀を受け
た。

９月

７日

新規指定保険医療機関に対する個別指導が厚生局茨城事務所にて実施された。
対象医療機関数

９月７日

２

親と子のよい歯のコンクール審査会を開催。11組の応募があり、審査の結果、最優秀賞に
大山玲子・愛莉さん母子（ひたちなか市）を、優秀賞に高安めぐみ・伶さん、岩崎見奈子・
蒼汰さん、羽生智恵・すみれさんが選ばれた。
出席者

９月

７日

伊東健康推進課がん・生活習慣病対策推進室長

8020高齢者よい歯のコンクール審査会にて、応募のあった134名の高齢者について審査を実施。優秀賞に高萩市の大橋誠さんほか７名が選ばれた。

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北見地域保健部長ほか８名

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出席者
９月

７日

伊東健康推進課がん・生活習慣病対策推進室長

北見地域保健部長ほか３名

茨城県歯科保健賞審査選考委員会を開催。候補として申請のあった個人２名、団体２件に対し審査を行い、個人の部より県立中央病院副院長兼がんセンター長の小島寛氏を選出し
た。
出席者

９月

７日

伊東健康推進課がん・生活習慣病対策推進室長

北見地域保健部長ほか３名

第４回厚生委員会を石岡市にて開催。次年度親善ゴルフ大会会場、ソフトボール大会中止に向けての代替案について協議を行った。
出席者

９月

９日

谷口厚生部長ほか10名

第11回県病院歯科医会総会が県南生涯学習センターにて開催され、令和５・６年度新役員承認の件ほかについて協議が行われた。
出席者

９月１０日

鶴屋副会長

日歯生涯研修セミナーがハイブリッド形式にて開催される。第１講演は「直接／間接修復
におけるユニバーサルボンディング材のマネジメント～予知性の高い接着修復の達成を目指す～」の演題で愛知学院大学歯学部保存修復学講座特殊診療科教授の冨士谷盛興先生が、第２講演は「睡眠時無呼吸治療の最前線」の演題で亀田総合病院顎変形症治療センター睡眠外科センター長、日本大学歯学部附属歯科病院教授の外木守雄先生がそれぞれ講演された。
参加者

９月１０日

（本県）43名（全国）998名

第５回学術委員会を開催。令和５年度生涯研修セミナーの反省点、学術シンポジウム、がん医科歯科連携講習会開催、第32回茨城県歯科医学会、日歯生涯研修セミナー・生涯研修事
業都道府県からの意見について協議を行った。
出席者

９月１２日

第３回摂食嚥下研修会を開催し、「摂食嚥下機能訓練の実際①」について研修を行った。
受講者

９月１３日

今湊学術部長ほか６名
52名

第４回社会保険正副委員長会議を開催。第５回委員会、審査、理事会、個別指導、新規個
別指導、疑義、社会保険指導者研修会、関東信越歯科医師会審査委員連絡協議会議題について協議を行った。
出席者

９月１３日

大野社会保険部長ほか３名

第５回社会保険委員会を開催。疑義、社会保険指導者研修会、関東信越歯科医師会審査委
員連絡協議会 議題について協議を行った。
出席者

９月１４日

大野社会保険部長ほか21名

歯と口の健康に関するポスターコンクールの審査を実施。県内の小・中学校より集まったポスター204点に対して審査を行い、各賞を選考した。

９月１４日

第201回日歯臨時代議員会が日歯会館にて開催される。日本歯科医師会代議員会議長及び副議長選出の件、予算決算特別委員会委員承認の件、議事運営特別委員会委員承認の件、裁定審議会委員の欠員補充承認の件について議事を執り行った。
出席者

９月１４日

榊日歯代議員ほか２名

日本歯科医師会創立120周年記念式典がホテルニューオータニにて開催された。

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出席者
９月１４日

榊会長ほか２名

第３回選挙管理委員会を開催。委員長に星野浩伸氏、副委員長に山口昭氏を選出し、今後の日程について協議を行った。
出席者

９月１６日

星野選挙管理委員長ほか９名

第５回オープンキャンパスを開催。ガイダンス、学校施設説明、体験学習、入試説明等について実施した。
参加者

９月１６日

歯科衛生士科７名、歯科技工士科２名

太陽生命カップ2023 第14回全国中学生ラグビー大会がケーズデンキスタジアムほかで３日間にわたり開催され、参加者の安全確保、十分な医療救護体制を構築することを目的に、選手の救護業務およびサポート業務に参画した。
参加者

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茨歯会報

延べ９名

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令和５年度

日歯生涯研修セミナー

テーマ 「笑顔の溢れる健康長寿を目指して」
サブテーマ（Bチーム）「歯科医療の未来を切り拓く」
第１講演 「直接／間接修復におけるユニバーサルボンディング材のマネジメント～予知性の高い接着修復の達成を目指す～」
講師 愛知学院大学歯学部 保存修復学講座 特殊診療科教授 冨士谷盛興先生
第２講演 「睡眠時無呼吸治療の最前線」
講師 亀田総合病院 顎変形症治療センター 睡眠外科センター長
日本大学歯学部附属歯科病院教授 外木守雄先生
日時 令和５年９月10日（日）午前９時～午後１時
場所 茨城県歯科医師会館／リアルタイムオンライン配信
学術委員会

去る８月20日（日）に令和5年度日歯生涯研修セ
ミナーは日本歯科医師会館より、オンライン配信

秋吉

大以下に講演の概要を日歯生涯研修セミナーテキ
ストとスライドをもとに報告致します。

にてＡチームセミナーが開催されました。
９月10日（日）は茨城県歯科医師会よりハイブ

第１講演

リッド形式にてＢチームセミナーが開催されました。

演題「直接／間接修復におけるユニバーサルボン

全国参加者は998名、茨城県参加者は43名でした。

ディング材のマネジメント～予知性の高い

学術部長今湊良証常務理事の司会により、開会

接着修復の達成を目指す～」の辞、講師紹介の後、榊正幸会長より開催県挨拶が行われました。

講師

愛知学院大学歯学部
殊診療科教授保存修復学講座

特冨士谷盛興先生

１．時代はユニバーサル～簡便性と汎用性
接着歯学はここ十数年大きく進歩しており、とくにボンディング材はさまざまな技術革新が導入され、臨床使用において「簡便化する（ステップの簡略化）」ならびに「汎用性を持たせる（ユニバーサル化）」が実現している。これらの材料には、テクニックセンシティブではなく（臨床手技に左右

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されにくい）、口腔内の過酷な環境下で種々の被着体と長期にわたって「確実に」接着する信頼性も必要である。
１）３ステップから１ステップへ
歯質、とくに象牙質に対する確実なレジン接着のためには、３つの歯面処理、すなわちエッチン
グ、プライミング、ボンディングを行う３ステッ
プのエッチ&リンスシステムが必要である。これ
を、酸性の親水性モノマーを活用した２ステップ

エッチング（エッチ&リンス）によって耐久性にのセルフエッチ（セルフエッチングプライミング）

優れた確実なレジン接着が得られる。ところが、システムに発展させ、さらに疎水性モノマーが含

ユニバーサルボンディング材のセルフエッチング

有されるボンディング材をも統合しオールインワ

を担う酸性モノマーの脱灰力はリン酸に比べマインに簡略化したものが１ステップボンディング材

ルドであり、接着性、とくに長期の接着耐久性にである。したがって、１ステップボンディング材

不安が残る。そのため、エナメル質窩縁のみに予といえども、エッチング、プライミング、ボンディ

めリン酸エッチングを施し（セレクティブエナメ

ングの３つの歯面処理が行われていることに留意

ルエッチング）、その後は窩洞全体をボンディング

したい。

する方策が推奨されている。

２）１ステップからユニバーサルへ

２）確実な象牙質接着のための４か条

現在のユニバーサルタイプの１ステップボン①液を処理直前に用意する

ディング材とは、組成あるいは触媒やプライマー②１液分は必ず用意するに工夫を加えることで実現した「多用途に使用で③窩洞全体にたっぷり塗るか、新しい液を何度きる」ボンディング材のことを示す。
学術的に“ユニバーサル”という用語があるわ

か塗り足す④エアブローは５秒以上しっかりとけではないので、各メーカーが謳うユニバーサル

象牙質の組成はエナメル質と異なり、約70%がには基準がなく、添付文章等で確認しておく必要

無機質で、残りの20％が有機質（コラーゲン）、がある。なお、最近では、より確実な接着性を指約10％が水分である。最近では、エッチ&リンス

向して、２ステップセルフエッチングシステムの面を含め様々な処理面に接着できるユニバーサル

ユニバーサルボンディング材も開発されている。

ボンディング材もあるが、一般的に親水性の機能性モノマー（酸性モノマー、MDPが代表的なも

２．ユニバーサルボンディング材の性能を最大限に引き出す
１）確実なエナメル質接着のためのセレクティブ
エナメルエッチングの）によるセルフエッチングというマイルドな酸処理の方が効果的である。またMDPは、カルシウ
ムと強固に化学結合し接着耐久性に寄与することが示されているが、ボンディング材に含有されるエナメル質は、そのほとんどが無機質（ハイド

疎水性のモノマー（代表的なものに、Bis-GMAや

ロキシアパタイト）であるため、リン酸を用いたUDMA）は、約３割が水物である象牙質への浸透、

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茨歯会報

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すなわち象牙質含浸が困難である。

生する危険性がある。そのため、レジンの重合収これらを踏まえたうえで、ユニバーサルボンディ

縮応力に打ち勝つより強固な接着が求められる。

ング材の性能を最大限に引き出すには、「ムラなく」

一方、最近のフロアブルレジンは、種々の機械「十分に」エッチングとプライミングをすることで的・物理的諸性質が向上し、修復用レジンとしボンディング成分もしっかりと浸透させ、接着をてシリンジより直接填塞できるという意味でイン阻害する水や溶媒を十分に飛散させることがとく

ジェクタブルレジンと呼ばれている。さらにインに重要である。

ジェクタブルレジンは、その低い弾性係数（硬くエアブローは、中圧で溶媒を、次いで強圧で水て脆いというより「粘る」ようなイメージ）や高いを飛ばし、波打っていたボンディング材が動かな

窩壁適合性により、３つの役割を担うとされている。

くなるまでを目安とすることが望ましい。

①重合収縮応力の緩和②歯の歪みの緩和

３）０秒塗布、即強圧エアブロー③咬合圧の緩和「塗布後待ち時間なし」、「即強圧エアブロー」がそのため、レジンペーストに先立ちインジェク

可能なユニバーサルボンディング材が最近市販さタブルレジンを填塞すると、初期接着性ならびにれており、臨床操作の簡便性から使用頻度も高い

接着耐久性の向上が期待される。さらに、填塞しようである。主として水分の量や親水性モノマー

たインジェクタブルレジンの色調を参考にペースの調整、および重合性の向上等により実現されてトレジンの色調の選択にも役立つ。

おり、臨床では窩洞全体に過不足なく塗布するには数秒はかかるので、それにより処理時間は担保されている。
各メーカーは自社の従来品の時間がかかる処理

３．ユニバーサルボンディング材併用レジンセメ
ントと各種接着性プライマー
１）接触重合（タッチキュア）法に比べ接着強さに遜色ないとしているが、最近各種セラミック修復物の装着にレジンセメント

では、２回塗り法、ラビング（スクラブ、擦り塗は必須であるが、その重合収縮応力による歪みはり）法、アジテーション（攪拌）法などアクティ

接着の困難な象牙質面に集中する。そのため、光ブ処理を求める製品もある。これらを総合的に勘が届きにくい当該部における接着強化を図るため、

案すると、０秒塗布を謳っているユニバーサルボ

レジンセメントとボンディング材が接触した界面

ンディング材においても「バラツキが少ない安定から化学重合が開始される「接触重合（タッチキュした」確実な接着を求めるには、４か条を実践すア）」を導入したボンディング材が併用されるようる方が無難と言えよう。ただし、施術の環境によっになった。接触重合はコア用レジンにも導入されては、０秒・即強圧エアブローを施さざるを得なており、レジン修復のボンディング材だけでなく、い場合もあるので、添付文章でよく確認し適材適レジンセメントやコア用レジンのボンディング材

所で使用すると良い。

にも共用できるということからユニバーサル化が図られている。なお、添加されている触媒等の観

４）フロアブルレジンを戦略的に用いる点から、同一メーカーの組合せを基本とする。

填塞したレジンペーストは光重合により収縮するので、接着が不十分であると界面にギャップが生じ、褐線、歯髄刺激、あるいは二次齲蝕等が発２）各種接着性プライマー
ユニバーサルボンディング材は種々の接着面に

茨歯会報

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接着可能なため、金属やセラミックの接着性プラ

セレクティブエナメルエッチング」、「確実な象牙イマーとしても使用でき、コストパフォーマンス

質接着のための４か条」を実践するとともに「フを宣伝している。その一方、強固な接着を得るた

ロアブルレジンを戦略的に使用」し、症例に応じめには、接着面に応じたプライミングを別個行って「金属接着性プライマーあるいはセラミックプ

た方が良いという製品もある。ユニバーサルボン

ライマー」を併用することが推奨される。

ディング材をプライマーとして使用した場合、修復物に塗布したレジンセメントは接触重合により第２講演

さらに硬化が促進するので、とくに複数歯に修復

演題「睡眠時無呼吸治療の最前線」

物を装着する際には注意を要する。

講師 亀田総合病院 顎変形症治療センター 睡眠

補修修復や修復物の装着においては、保持形態の有無など患歯の状況、あるいは患者の協力度等

外科センター長、日本大学歯学部附属歯科病院教授

外木守雄先生を勘案して、接着面に合わせた各種プライマー処理を別個に施した後ユニバーサルボンディング材

閉 塞 性 睡 眠 時 無 呼 吸（Obstructive sleep apneaを塗布することも選択肢として用意しておくこと

以下OSA）は、睡眠中に上気道の狭窄および閉塞を推奨する。なお、その際は、接着面をサンドブが起こり、低呼吸または無呼吸が発生して、これラスト処理、リン酸洗浄後、金属接着性プライマー、により断眠が起こり十分に眠れないことからセラミックプライマーの順に処理し、最後に歯質

中にさまざまな障害をもたらす病気であり、10秒を含めてユニバーサルボンディング材を塗布する。

以上の呼吸停止を無呼吸、３%以上PaO2が低下し日た状態を低呼吸と定義される。
４．ユニバーサルボンディング材、予知性の高い
接着修復の達成を目指すにはボンディング材は、その簡便化・汎用化という近年では、病態研究が進みOSAの初期症状の重要な所見にはいびきがあり、これを改善するための治療が展開されるようになってきた。

点でここ十数年の間に確かに大きな進歩を遂げて就寝時の上気道は、重力などにより、軟口蓋・いる。さらに、最近の研究の潮流は、ハイブリッ

舌根部が沈下して上気道は狭小する。さらに深い

ド層の劣化を軽減し、象牙質への接着耐久性向上

睡眠状態に入ると上気道を構成する粘膜・筋肉群のためのタンパク質分解酵素の作用抑制や代替（おとがい舌骨筋・舌筋などの上気道拡大筋）が、エッチング剤の開発である。

活性を失い弛緩するため、上気道はさらに狭小、

ところが、ボンディング材の信頼性、予知性の高さについては、長期間の無作為化臨床試験成績やメタアナリシス、すなわち全世界の臨床データが未だ不足しているため疑問が残る。また、実験
室ベースの接着性向上と修復物の臨床性能との間には、一般的に不一致があることは否めないのが現状である。
現在のところ、ユニバーサルボンディング材を用いた外れない、刺激の出ない直接あるいは間接修復のためには、「確実なエナメル質接着のための

12

茨歯会報

閉塞する。これに加え吸気時には気道を内側へ引649

き寄せる陰圧（静圧）が発生してより気道を狭く

筋肉群の活動が低下すると、上気道が虚脱・閉塞

して、気流による振動が生じる。これらの現象が、しやすくなる。一方、横隔膜を主体とする呼吸筋“いびき”として現れる。

活動は吸気時に上気道を陰圧化し虚脱させる方向に作用する。上気道の開存性は、上気道筋活動と我 々 歯 科 医 師 が 製 作 す る 口 腔 内 装 置（Oral

呼吸筋活動のバランスによって成り立っている。

appliance:OA）は、このいびき、低・無呼吸に大いわゆるたるんだ筋肉・粘膜によって、上気道

きな効果があるなど、現在の有効な治療法の多くの虚脱が高まり、閉塞し、無呼吸を起こしやすくに歯科医師が担う役割は大きい。だがこの睡眠関なる。

連呼吸障害は、単純に局所的な治療を行えば症状が改善するものでは無く、個々のOSAの病態に沿っ

４）低い覚醒閾値

た適切な治療法が選択されないと効果が得られな

加齢に伴い睡眠欲求も低くなり、睡眠も浅くな

いばかりか、生命予後にも関与する。我々歯科医

り、少しの刺激でも覚醒するようになる。睡眠の師は、この疾患に対する適切な知識を有して治療

質の低下の影響も考えられる。

にあたる必要がある。
２．OSAと顎口腔系との関連
１．OSAの病因論
１）解剖学的上気道の狭小
鼻内疾患、鼻閉や扁桃肥大など咽頭軟部組織の物理的な狭小や、小顎など顎顔面形態の骨格的異常による上気道（咽頭気道）などの解剖学的狭小により発症する。
骨格性下顎後退症に加え開咬を伴っているものに気道が狭くOSAのリスクが高いという結果が得

OSAの病因論からもその呼吸系の入り口である
顎口腔は、OSAと深く関連する。
また、睡眠中には顎口腔領域には様々な影響を受けていることが理解される。
歯科医師が行う治療は、口腔容積を変化させ、性質を大きく変える可能性があることから、気道
形態および性状を変える可能性についても絶えず念頭において治療を展開すべきである。

られている。
骨格的な問題は遺伝的要素もあり、また食事習慣の変化に伴う咀嚼筋の発達不全等の環境的要素もあり得る。

３．OSAの治療基本戦略
現時点でのOSAの治療方法には、全身的な治療法としては、睡眠衛生指導、減量が主であるが、局所的には、鼻腔通気性を改善する鼻処置、アデ２）呼吸調節系の不安定性
睡眠（REM睡眠）に伴う筋機能の低下などの機ノイド切除、咽頭口蓋部拡大、点鼻薬（耳鼻咽喉科）、
舌および下顎を誘導することで気道を確保する口能異常により、解剖学的因子と神経調節因子間の腔内装置

OA、気道周囲の筋に対する筋機能療法

バランスが崩れることにより発症すると考えられ（Myofunctional therapy:MFT）、顎骨の拡大を行うている。加齢等による。

矯正治療、顎骨を移動する外科的矯正治療が挙げられる。

３）上気道代償性の低下
上気道周囲には20対以上の筋肉群が存在するが、神経調節系の異常により上気道を開大・維持する

１）Nasal-CPAP
経鼻式持続陽圧呼吸（Nasal-CPAP）療法は、

茨歯会報

13

2023.10

陽圧で気道を拡げ強制送気をすることで、睡眠時・鼻呼吸が大切→通鼻性を確認の無呼吸を防ぐ療法である。

・舌の位置＋容積を適正化する

無 呼 吸 低 呼 吸 指 数（Apnea Hypopnea Index :AHI）とは、睡眠１時間あたりの無呼吸および低・顎発育と呼吸安定性を考慮する・姿勢と通気性との関連性を熟知する

呼吸の合計回数のことであるが、このAHI≧20ではNasal-CPAPが第一選択となる。

Take Home message Part2・口腔内装置では適切な装置を選択する

２）OA（Oral appliance）

・下顎移動量を適正評価する→いびき音テスト

OSA軽症～中等症、CPAPが使えない患者には、を活用／定量・記録する→効果を評価する

口腔内装置OAが有効である。
OAには分離型や一体型があり、装着することで３）顎の成育下顎を少し前に出した状態を維持する。口唇閉鎖

上 顎 の 急 速 拡 大（Rapid Maxillary Expansion:

によって鼻呼吸が促されるとともに、下顎と舌のRME）を行うことは、鼻腔の拡大→呼吸路の拡大

前方移動により気道を確保する。

に効果がある。さらに、舌房が拡がることにより、既製品や、舌のみを前方に牽引し気道を拡げる装置もある。CPAPとの併用も推奨される。

舌が口腔内に収まり、気道の拡大をもたらす。
下顎の後退症例には、舌圧により下顎の成長発

適度に加湿・加温された吸気が気道を通る鼻呼育も促進される可能性がある。

吸は本来の呼吸で、いびきや無呼吸患者は口呼吸が多い。鼻呼吸時には軟口蓋部で気道の拡がりがみられるが、特に頭部を後屈させてにおいを嗅ぐようなSuniffing positionでは、舌根部でも気道の拡
がりがみられる。

４）MFT
筋機能療法（Ｍyofunctional therapy: MFT）も注目されている治療法である。
成人のOSA患者に対して行ったMFTの結果とし下顎を前方に出す程度を探るタイトレーションて最小治療期間３か月で平均AHIが半減するほど法であるが、内視鏡による所見の他に、いびき音の結果も報告されている。これは筋トレで筋肉をテストでいびき消失を確認したり、呼吸が楽にな

強化するようなものではなく、たるんだ筋をシェるなどの自覚症状が得られる位置を探る。下顎のイプアップするような効果を期待するものである。

最大前方移動量を計測し、その70％で設定する方

治療前後の首周りのサイズの変化が分かることも法もあるが、いずれも最適位置の決定には数回のある。

計測が必要である。
OA装着時に歯にかかる負担を考えた設計や、治療評価も重要である。

鼻内手術、口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP）

治療効果を得るためには、適応を選び、適切な治療法を選択しなければならない。
Don’t try to lost battle；負ける戦はしないある。

５）外科手術などの耳鼻咽喉科領域の手術のほか、オトガイ前
方移動術、上下顎骨前方移動術などの口腔外科領で域の手術が挙げられる。
舌が収容される口腔容積を確保することを主な目的とするが、弛んだ軟組織をどうするかも課題

Take Home message Part1

14

茨歯会報

となる。

649

オトガイ舌骨筋・舌骨上筋群牽引術は、舌骨を前上方へ移動させ、結果として気道が拡大する。
OSAに対する顎顔面手術は、舌／舌骨を制御し、適切な位置関係、対容積率を築く効果がある。
アゴが小さいかどうか見極める簡易診断法として、鼻尖と上口唇のラインにオトガイ部が付くかどうかを確認する方法がある。
顎外科／口腔内装置は、上気道を拡大することよりも呼吸改善を目的とする。
睡眠呼吸を改善するためのポイントは、次のよ
うに挙げられる。
・障害となる口呼吸を改善する
・舌の位置を管理する・閉塞部位に即した治療を適応する
・適切な顎発育を促す

会場からの質問に対して、講師の両先生には丁寧・頭位と呼吸、鼻呼吸と口呼吸とを管理するにお答えいただきました。また機材トラブルの際

舌は呼吸器と捉え、舌骨に注目することにも留にも臨機応変に対応いただき、大変感謝しており意したい。
睡眠呼吸障害の治療は、今後も新しい治療オプションが増えていくと考えられる。

ます。
閉会の挨拶を、日本歯科医師会学術担当理事の佐藤真奈美先生が行い、セミナーは終了しました。

植込型の舌下神経電気刺激装置により舌骨上筋群を緊張させる外科的手法や、舌の再教育プログ
ラムにより手術でアプローチしにくい後方の筋にも働きかける手法などもある。
口腔内装置の精度も向上し、装着日数や時間等を記録できるコンプライアンスモニターは例えば労務管理に役立つ等の利点もある。
OSAの治療を通じて、多くの国民の健康増進に歯科が役立つことを広めていければ、新しい歯科界の展開につながると期待したい。

次回以降の令和５年度日歯生涯研修セミナーの開催は、令和５年12月３日（日）午前９時～午後

第２講演の後、今湊常務理事と阿部学術委員長

１時がＡチーム、令和６年１月14日（日）午前９をコーディネーターとしてディスカッションが行時～午後１時がＢチームの予定です。ご参加のほわれました。限られた時間の内でしたが、WEBとど宜しくお願い致します。

茨歯会報

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学校 歯科
令和５年度

学校歯科保健研修会報告
学校歯科委員会

令和５年８月３日、ザ・ヒロサワ・シティ会館

青砥

聖二

けている。

小ホールに於いて、令和５年度学校歯科保健研修

日本の歯科医学教育は私立校から始まり、1960

会が開催されました。令和元年以来４年ぶりの会

年代半ば頃から生活環境や食生活の変化等により、場開催でした。講師には日本大学歯学部 保存学教

歯科医療需要の増大とともに歯科医師不足が社会室修復学講座 教授の宮崎真至先生をお迎えし、養問題化し、国立大学の設立に至った経緯がある。

護教諭、保育士、看護師等の方々にご参加いただ
きました。

２．臨床と研究分野

榊正幸会長のご挨拶、柴崎崇理事の趣旨説明の修復処置（歯の破折・インレーの再治療）の現後、宮崎先生のご講演に入りました。演題は「お状について、歯科材料の進化により治療法が変遷

口の健康−歯を大切にして毎日をイキイキと暮らし、現在はMI修復のコンセプトのもと、歯を削る

す秘訣とは」です。

ことが少なくなり、自然感あふれる治療になっている。
３．国民の関心は健康
アンケート調査から、国民の最大の関心は健康であり、「身体の満足度」に比べると「お口の満足度」
は低く、現代人のお口の悩みトップ３は「挟まる」、「歯の色」、「口臭」である。また、歯周病を認識していることは少なく、歯周病を指摘されると「そんなはずはない」と思うようである。そして、健康志向は、男女差、年齢により異なる。

１．歯科の歴史
歯に関連することわざは多数あり、古来より私

４．歯科医療の目標

たちの生活と「歯」は密接に関わりがある。
「目に「食べる、話すという人間の根源的な機能を司る機は目を、歯には歯を」は紀元前に制定したハンム関である歯と口腔を、生涯健康な状態に保つこと。
」

ラビ法典（メソポタミア文明）にも記述があり、「奥この目標を実現させるために、様々な病気の原

歯にものが挟まる」は現代人も同じ悩みを持ち続

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茨歯会報

因を追及し、治療をしている。

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５．歯周病やう蝕と全身の健康
歯周病のある場所には、歯周病原性細菌とその細菌が産生する毒素が存在し、歯周病が悪化するに従い、その量も増える。これらが歯肉の毛細血管を通じて全身に搬送されると、心臓血管疾患、脳卒中（脳梗塞）、糖尿病の悪化、低体重児出産などを引き起こす危険性を高める。また、唾液の中に混じった歯周病原性細菌を含む細菌が誤って気道から気管支、肺の方に入ると、気管支炎、肺炎（誤嚥性肺炎）の原因ともなる。さらに歯周病と肥満は相互に関連し、歯周病は肥満を引き起こし、肥満が歯周病を悪化させることが様々な研究で明らかになっている。大切なのは病気になる前に予防することである。
６．歯の本数、咬む能力、かかりつけ歯科医と認知症の関係

まる時期は１歳６ヶ月から２歳４ヶ月ごろで「感染の窓」という。むし歯予防には、母親の口腔内歯が20本以上残っている人に比べて、歯がほとの健康が大切である。

んどなく入れ歯を使わない人の認知症リスクは1.9２）歯周病予防の課題

倍。かかりつけ歯科医院のある人に比べて、かか8020達成者の割合の推移（歯科疾患実態調査）

りつけ歯科医院のない人の認知症リスクは1.4倍にから、8020達成者は令和４年度には51.6%に増加なる。かかりつけ歯科医院での定期健診と歯に異しているが、注意点として達成者の中には入院患常を感じたらそのまま放置せずに治療をすること

者や閉じこもりの高齢者が含まれることである。

が認知症リスクの低下につながる。

病院には歯科医師が少ないため、入院患者は歯科医療を受けにくい。これらの問題を解決すること

７．要介護者に対する口腔ケアの効果が課題である。

日常の歯磨きや入れ歯の清掃・手入れなどを行っ対策の一つとして、唾液の力（抗菌作用、緩衝ていない場合や不十分な場合、口の中では細菌の作用、免疫作用、希釈洗浄作用、歯の保護作用、繁殖が続いていく。口の中をきれいにすることで歯の再石灰化作用、食塊形成作用）は有効である。

細菌を減らし、誤嚥性肺炎のリスクを低減させる
ことができる。

９．予防と管理の重要性
１）定期健診受診率と残存歯数（80歳）

８．むし歯と歯周病を予防すれば歯は無くならない

日本の定期健診受診率は２％、残存歯数は約９１）う蝕予防は母親から始まる〜口の中の細菌叢本である。それに対して、定期健診受診率80％のの変化について〜

アメリカは残存歯数17本、90％のスウェーデンは

新生児にはむし歯菌はいない。通常、食を通し25本である。日本では歯周治療が終了し歯周病をて母親等から垂直感染する。口腔内の細菌叢が決改善すると、その後の定期健診の受診頻度が低下

茨歯会報

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2023.10する。歯周治療の終了はゴールではなくスタート対策：唾液腺マッサージ、かかりつけ歯科地点である。定期健診とクリーニングは継続する医院でプロフェッショナルケア、訪ことに意義がある。いつまでも健康的に咬める暮

問診療、在宅ケア

らしを送るためには定期健診をしっかり受けることが大切である。
２）自己管理11．咬むことと運動機能との関係
咬み合わせは、体のバランスや重心、瞬発力に

４学会合同フッ化物配合歯磨剤の推奨される利関与している。アスリート（短距離走）の筋力の用方法による歯磨き、歯磨剤の使用はう蝕予防に使い方はスタート直後と一次加速時にスポーツク

有効性があり、歯間ブラシ、フロスの使用はう蝕、

レンチングによる咬筋活動が発現する。中間疾走

歯周病の予防につながる。

時には口を開けている。
スポーツ選手は一般的な人と比べて咬む力が強10．年代別に見た問題と対策い。特に姿勢を安定させて集中力を高めることが

１）幼児期：感染時期、２歳２ヶ月前後

大切な選手では、一般人の３倍近くの咬み合わせ対策：両 親 の 教 育 を 通 じ て 自 己 健 康 観 を形成

２）学童期：永久歯のむし歯が発生しやすい
対

策：学校と家庭で予防対策、かかりつけ
歯科医の協力の力を発揮する。咬み締めることで、ヒラメ筋と前脛骨筋、両側の筋肉が互いに緊張する。したがって、基本的には関節の固定効果が増加すると考えられ、関節固定の必要な場面においての優位性が指摘されている。

３）青年期：健康観は病気よりも美容、ファッショ
ン、口臭など社会生活に関連したものが中心、生活習慣に問題が生じや
すい、スポーツがさかん
対

12．まとめライフステージを通じた切れ目のない口腔健康管理が重要である。学童期はこれからの発達を考策：「白い歯」や「口臭」をモチベーショ

慮し、口腔疾患が起こらないように発育支援を行ンに学校や職場を通じた健康支援。

い、口腔健康に対する啓発が必要。壮年期、高齢

メディア、企業、業界からの働きか期には健康を維持することの重要性、定期的な健け診を受けることの重要性を訴えたい。これは歯科

４）壮年期：家族の健康を考える年代、歯周病が無症状のまま進行

医療関係者だけではなく、会場の先生方にも共同、協力していただきたい。それにより、これまでに対策：定期的な健診とクリーニング

なかった「健康になるための歯科医学」（これまで５）中年期：生活習慣病のリスク増加、非う蝕性

は病気のための歯科医学）を社会全体で作り上げ

歯頸部歯質欠損や知覚過敏の増加、る必要があると考えている。

積極的な歯科的アプローチ
対策：かかりつけ歯科医院でプロフェッショナルケア

感想受講者アンケートから、「話がわかりやすい」と

６）高齢期：人生の完成期、発語、咀嚼に問題がの意見が多数ありました。宮崎先生は専門用語を生じる時期、唾液の分泌低下、根面減らし受講者にわかりやすいご講演を心がけておう蝕の増加りました。また、テレビ出演時の映像を挟んで、

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茨歯会報

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撮影現場での芸能人やスタッフのエピソード話を交えながら会場を和ませておりました。
今回の講習を受講して 、ライフステージを通じた切れ目のない口腔健康管理の重要性と社会全体で作り上げる「健康になるための歯科医学」に歯科医師の立場から協力していきたいと思いました。

「第74回

関東甲信越静学校保健大会」報告
学校歯科委員会

令和５年８月３日（木）関東甲信越静学校保健

開会式

長澤

篤

10：15 ～ 10：55

大会が、さいたま市・埼玉会館にて「豊かな学び

司会を浦和第一女子高校のアナウンス部の生徒、で未来を拓く健康教育を目指して」と題し、対面

開会セレモニーとして越谷南高校吹奏楽部の演奏とオンライン会議システムによるハイブリッド方

で幕を開けました。

式にて開催されました。開会式・特別講演・班別研究協議会に参加しましたので報告させていただ
きます。
開催目的
幼児・児童・生徒の心と体の健全な発育・発達を目指し、健康教育の当面する課題について研究
協議し、その具体的な方策を究明するとともに、健康教育の充実と発展に資する。
主題「豊かな学びで未来を拓く健康教育を目指して」

茨歯会報

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開会挨拶
１，埼玉県教育委員会教育長

日吉

亨

（以下

敬称略）

子どもを取り巻く生活環境は急激に変化し、コ
ロナ５類移行による学校現場の取り組みなど時代の変化とともに新たに生じる課題への対応が求められている。教育活動全体を通じた体系的な学校
保健を充実させていくことが重要である。これらの背景を踏まえ、本大会の主題を「豊かな学びで未来を拓く健康教育を目指して」とさせていただ
いた。
２，埼玉県学校保健会会長

金井

班別研究協議会

忠男

３，さいたま市教育委員会
教育長代理

13：40 ～ 16：00

テーマごとに５班に分かれ、各班別に提案者か
山本

順二

副理事

学校では、コロナ感染症への対策を講じながらら発表があり協議がなされ、助言者の先生方より総括がありました。

学びを保障するために、子どもたち、教職員、教第１班

育委員会が一丸となって、様々な試行錯誤を繰りを目指す学校保健」

返してきた。５月８日に法律上の位置付けが５類

第２班に変更されたが、感染リスクはゼロにならないと

康教育及び自分の健康や行動に責任を持つ薬物乱いうことを受け入れた上で、引き続き学校保健関用防止教育」

係者の御尽力のもと、一層充実した教育活動に向第３班

けて取り組んでいただきたい。近年、子どもたち「相手を思いやり望ましい人間関係を構築する性の健康課題は、コロナ禍の影響を受けた社会環境に関する指導及びいのちの大切さについて考えるの変化に伴い、より深刻化しているため、家庭とがん教育」

学校保健関係者が連携を強化して取り組む必要が

第４班

ある。

指した歯・口の健康づくり」

４，日本学校保健会

会長

代読

弓倉

第５班
整

専務理事

学校経営と学校保健 「教育目標の具現化
健康教育 「生きる力をはぐくむための健

いのちの教育（性に関する指導・がん教育）

学校歯科保健 「生活習慣病の予防等を目
学校環境衛生と安全教育 「快適な学校環

境づくりと実践力を高めるための安全教育」
私は、第４班の「学校歯科保健」に参加しまし特別講演 10：55 ～ 12：15たので報告します。

「スポーツでもっと豊かな社会に−子供たちの未来のために、今、私たちにできる
こと−」
講師

村井

満

氏

Ｊリーグ名誉会員、第５代チェアマン
公益財団法人

日本バトミントン協会
代表理事

20

茨歯会報

会長

649

学校歯科医と連携した学校歯科保健の取り組み

地域全体の連携を深めることが出来た。生徒数−本校が中核に据えている「対話活動」を通して−の減少により、生徒の負担や時間の確保などの長野県

小海町北相木村南相木村中学校組合立小海中学校

養護教諭

髙見澤

奈月

問題が生じた。
協議の中で、学校歯科医本人の解説があった。
健診の時間の確保がむずかしい。が、学校が時５年程前（H30年度）では、G及びGOと診断さ間をしっかりとコントロールしてくれている。

れた生徒の割合が約40％、長野県平均の３倍を推年２回の健診をしている。歯科衛生士は自院の移していたが現在（R5年度）では、17.6％となっスタッフを連れていっている。

ている。

少人数校であることが幸いしている。

この５年間の取り組みについて。

フッ化物洗口に取り組んでいるが、意識が薄れ①定期健診てきているとの危機感を覚える。

ア、学校歯科医による歯科指導を取り入れた歯科健診

自らの歯と口の健康に気付き、考え、実践できる

前年度の結果と比較しながら、手鏡で口腔児童の育成

状況を見せ、説明しながら健診を行う。

茨城県取手市立寺原小学校

教諭

柴崎

亜紀

イ、歯科衛生士によるハイリスク生徒への歯科指導〔目指す児童の姿〕

健診時全員歯ブラシ持参、G、GO、歯垢付

ア、歯と口の健康について正しい知識を身に付け着のハイリスク生徒に対し、個別指導。
ウ、健診後、町内全体で歯科保健の課題に対しての体制を整える。

イ、主体的に生活を見直し、望ましい生活習慣を身に付けようとする児童②フッ化物洗口の取り組み

ウ、自分の健康課題に気付き、進んで解決しよう

40年以上前から公費で実施。９割以上の生徒が
実施。

とする児童
研究の実際

③保健教育

①家庭・地域のと連携

ア、養護教諭による集団指導

いいハ～ウィークカードを作って、家庭での歯イ、学級活動「歯と口の健康について

地域に発信していこう」
ウ、生徒会生活委員会の活動ている児童

みがきの結果を記録
夏休みに「親子で作る給食献立～かみかみメ

歯ブラシ持参チェック・対話活動・文化祭での発表
成果と課題
DMFT指数は県平均を下回るようになり、G・ニューを考えよう～」への応募を呼びかけ⇒⇒
代表児童の献立を実際の取手市の給食に取り入れた。
②学校歯科医・ゲストティーチャーとの連携

GOの生徒の割合は減少傾向にあるが 未だに高

５年生児童に２回目の臨時歯科健診。養護教諭

く、固定化しつつあるため、家庭との連携を工が個別に健診結果を返却し、その際に歯の模型

夫していきたい。

を用いて説明をする。

学校歯科医の協力のもと、対話活動を通して専門的な知識・技能に触れる機会を多くとった。

③日常の児童の活動
各委員会が中心となって活動

かみかみタイム

茨歯会報

21

2023.10

や川柳・標語の募集

は、今後も継続的な指導や歯科受診への呼び④授業実践

かけや、保護者や地域と連携した取り組みへ

３年生「見直そう

自分のおやつ」、５年生「けの一層の工夫が必要と考える。

がの防止」
感想

まとめ
１，「かみかみメニューを考えよう」「かみかみタ

今回やっと、現地対面開催の保健大会に参加さイム」などの導入の結果、咀嚼回数が増加し、せていただきました。あらためて各都県の養護教

咀嚼意識の向上につながった。保護者の関心

諭をはじめ各教職員、学校歯科医療関係者、教育が高まった。

委員会、保護者の方々が、児童生徒たちの「歯・２，「定期的な歯ブラシの交換」を行う児童の割合

口の健康」に関心を持たれ、いろいろと考え取りが10％向上するが、保護者には変化なし。課組んでおられることが肌で感じられ、自分も学校題として、休日の昼食後の歯みがきの割合が歯科医の一人として、的確なアドバイスができる

減少している。

ように更に勉強していかなくてはならないと考え体験から得た知識を実践に結び付けるためにさせられました。

「第74回関東甲信越静学校保健大会
歯科職域部会」 報告
長澤

学校歯科委員会
令和５年８月３日（木）に、埼玉県さいたま市
浦和区のロイヤルパインズホテル浦和

３階プラ

日本学校歯科医会副会長

齋藤

秀子

篤

先生

４，講演

チナルームにおいて、第74回関東甲信越静学校保

「世界で最も多い病気!?再注目される歯科疾患の健大会歯科職域部会が開催され、県歯学校歯科担重要性」

当の柴崎理事と参加しましたので報告致します。

講師：東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科

埼玉県歯科医師会専務理事の桑原栄先生の司会のもと開会致しました。
中村

勝文

先生

大島

修一

先生

砂川

裕紀

様

２，挨拶
埼玉県歯科医師会会長
３，来賓祝辞埼玉県副知事

22

茨歯会報

相田

潤

教授

近年、国際的に口腔の健康の重要性の認識が高１，開会の辞埼玉県歯科医師会副会長

健康推進歯学分野

649

まっており、2019年には医学誌Lancetで196年の歴史の中で初めてとなる口腔保健の特集号が出版され、2021年には世界保健機関（WHO）の第74回
世界保健総会で口腔保健に関する歴史的な決議が承認された。このように口腔の重要性の認識が高まった理由として、歯科疾患の有病率の高さや健康格差の大きさ、口腔の健康が全身の健康に影響することなどがデータに基づいて認識されるようになってきたことが挙げられる。
日本においてもこうした状況は当てはまる。例

国民医療費として、よく引き合いに出される主

えば、むし歯は昔より減ったことが強調されるが、な病気の中で、０歳から64歳までの日本全体の医14歳以下の医療費において、歯科疾患は風邪など療費を見ると、歯科疾患が最も多いことがわかる。

の呼吸器疾患の医療費に次いで２番目に高く、む

データをみる際に基準になる母数をしっかり確認

し歯も他の病気に比べると多い。経済状況などでしておくことが大切である。フッ化物洗口の有用

健康が異なる「健康格差」も日本では重要な問題性として、「むし歯が減った、最近の新潟県でも、である。コロナ禍でむし歯が増えている可能性が確かな効果のフッ化物洗口」小学校でのフッ化物報告されており、ひとり親家庭や貧困家庭が多い

洗口の有意なう蝕予防効果として、2007 ～ 2009

今日、歯科疾患の健康格差の解消は急務であり、年の小学校６年生のデータからむし歯経験歯数

国の政策にも盛り込まれている。そして口腔の健（DMFT）をみると、実施なし群と比べ、短期間実康が全身の健康に影響するということは、日本か施（または低実施率）群で19％の減少がみられ、らも多くの研究報告が出されている。

小学校１年生から継続実施群では42％もの減少がこうした背景もあり、学校保健とも関係する文章が厚生労働省や学会から出されている。講演のみられた。北海道でも集団フッ化物洗口によるう蝕多発児の減少が報告されている。

なかでデータに基づき日本においてもこうした重我々茨城県では、やっとフッ化物洗口事業が始要性が当てはまるのか説明し、学校保健でどのよ

まったばかりである。健康格差をこれ以上拡大さうなことを考えていけばいいのか、またそれが将せないために、学校歯科医としても、かかりつけ

来の全身の健康にどう影響するのかといったこと

歯科医としても、日々の研鑽と情報収集により一の解説をしていただいた。

層の努力が必要であることを痛感させられました。

茨歯会報

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５，謝辞
埼玉県歯科医師会会長

大島

修一

先生

講演終了後、 第74回関東甲信越静学校保健大会
歯科職域部会懇親会が、同ホテル・ゴールドルー
ムにて行われました。柴崎理事は他県の理事の先生方と、私は群馬、神奈川、埼玉県の学校歯科委
員会の先生方とテーブルを囲み情報交換などを行いながら参加させていただきました。
この大会に参加させていただいて、養護教諭や学校関係者の努力に改めて頭が下がりました。また、教育委員会をはじめ多くの学校保健関係の先生方のご尽力に感謝いたします。私も、学校歯科医・かかりつけ歯科医として、歯科保健業務に携わる歯科医師として微力ながらお手伝い出来ることを努めねばならないと思いました。

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茨歯会報

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【戴帽式】
歯科衛生士科第54期生45名の戴帽式が、令和５年９月７日（木）に挙行されました。昨年までは、
コロナ禍の影響から、保護者のみの出席としていましたが、今年度は４年ぶりに来賓及び歯科衛生士科１年生も迎えて行うことが出来ました。
大字校長から一人ひとりにナースキャップをい
ただき、ろうそくの灯を採火しました。ろうそくの灯はとても幻想的であり、照らし出された学生の顔からは、臨地実習へ向けて一歩を踏み出そうとする思いが強く感じられました。

戴帽式終了後、学生の表情は自信に満ち溢れていました。本日の誓いを心に留め、これまで講義

その後、戴帽生代表の石川瑠理さんが誓いの詞や学内実習で学んだことを最大限に活かし、臨地を唱え、歯科衛生士を目指す者として意識を高め

実習の場面で実践的な知識や技術を吸収してくれ

るとともにその責任の重さを自覚し、臨地実習にることを期待しています。

臨むという決意を宣言しました。

（文責

川井）

茨歯会報

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水戸市歯科医師会
イブニングセミナー

区歯科医師会 だより
区歯科
I baraki Dental Associatioon

水戸市歯科医師会では「スタッフと共に学ぶ」という統一テーマで、平日夜に講演会を企画しております。
昨年に引き続き、カリエスブックの著者として注目されております伊藤直人先生をお招きし、ご講演いただ
きます。
う蝕の「カリオロジーの考え方を実際の臨床にどのように応用するか」について検査から患者教育までをご紹介していただきます。
う蝕の原因をより深く理解し、患者さんに自信をもって説明ができるヒントになるのではないでしょうか。
歯科関係者のみならず、口腔ケアに携わる医療従事者の方々にもご聴講いただけます様、よろしくお願い致します。
統一テーマ：スタッフと共に学ぶ
今回の演題：新時代のカリオロジー〜酸蝕とう蝕の関係〜

講師：伊藤 直人 先生 ORCA・Club22・NMG所属・伊藤デンタルクリニック院長

日時：令和５年10月10日（火曜日）19：00〜21：00

場

所：ZOOM配信によるWEBセミナー
当日このアドレスから講演会に参加できます。

https://us02web.zoom.us/j/86418639060※日歯生涯研修ポイント取得方法についてはセミナー受講終了時にご案内いたします。
参加

者：歯科医師・歯科衛生士・歯科医療従事者の他、医療関係者であればどなたでも◇◆◇ 伊藤 直人先生

ご略歴 ◇◆◇

2004年

日本大学歯学部卒業

2010年

伊藤デンタルクリニック開業

2012年

医療法人社団 IDC設立理事長就任

2016年

伊藤デンタルクリニック移転

2020年 『カリエスブック』刊行◇◆◇ 講演要旨 ◇◆◇新時代のカリオロジー〜う蝕と酸蝕の密な関係〜

新時代を迎えたカリオロジーですが、歯が溶けるのはう蝕だけではありません。もっともっと強力に歯を溶かす酸蝕症、その有病率は30%ともされます。今回は口腔三大疾患であるう蝕・歯周病・酸蝕。その酸蝕症のお話とともに、う蝕と酸蝕のミツな関係を解説いたします。
う蝕は細菌が出す酸によるもの、酸蝕は細菌以外の酸によるものと異なった疾患ではありますが、この２つの関係性を知ることでより確実なカリエスコントロールを行うことも可能となります。う窩は技術で治す
もの、う蝕は技術で治すもの。ぜひクリニックの皆様でご参加いただき、臨床の疑問や違和感を楽しく明快

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茨歯会報

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に理解いただき、明日からの臨床、そして生涯にわたって患者さんのカリエスコントロールにお役に立てば幸いです。
是非、皆様で奮ってご参加ください。
◇◆◇

受賞・著書・論文など

◇◆◇

2010年

QDT「step ahead ~U35 INTERVIEW~」

◇◆◇

セミナー

2010年

Nobel Biocare Symposium Asia-Pacific 2010講演

2011年

オーラルフィジシャン ディスカッションセミナー

2011年

Sirona 講演「予防という名の治療」

2012年

Digital Communication Fair 講演

2012年

Sirona 講演「予防という名の治療」

2013年

日本歯科企業協議会 講演「若手臨床かの今〜奴雁の視点で見た歯科医療〜」◇◆◇

主幹：水戸市歯科医師会学術委員会（mito.ga.pub@gmail.com）
担当：岡野 千春
理事：高根 正敏

茨歯会報27

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投稿“ 医聖達の系譜 その十六”－ ご褒美の 鍵 －（社）鹿行歯科医師会≪国際小児歯科学会誘致

オランダへ！≫

本年の６月14日～ 17日に国際小児歯科学会＝
IAPD（世界約80カ国30000人所属）がオランダ・
マーストリヒトにて開催された。
今回は学会の役務として日本の“若手研究者海
外発表支援事業”と“2027年IAPD日本誘致”という大きな目的があった。

田中

晃伸

なかった時には、向こう10年間IAPDでの活動から撤退覚悟で、つまり、背水の陣で実務優先部隊の委員会が結成された。
ほぼ２年をかけてアジアの各国への協力要請やらIAPD執行部へのロビー活動を行ってきた集大成である。
学会に先立ち６月12日にその開催地決定のためよく質問されるので先に述べておくが、役務と書くとまるで学会の金を使って参加しているように誤解されるが、全て自腹参加・行動である。
はっきり言うが“組織”のためと言いながら、牛の段々“糞”のように年を重ねただけで、そののプレゼンテーションが行われた。
誘致を目指している国は日本を含め５カ国である。日本を代表してプレゼンテーションを行ったのは国際渉外委員長の阪大の仲野教授を中心とした３名と紋付袴姿の私である（図１・２）。

周りを飛び回る“蠅”のように役職にしがみつき、

プレゼンではIAPD会長以下約９名の役員方から人（組織）の金をあてにしているのとは訳が違う。

想定もしなかった質問が色々飛び出し、多少あた

つまり卑しいそういう輩とは違うことを触れてふたする場面もあったが、概ね大成功の模様であっ

おく！

たと思う。

まして、無能な人間を忖度人事するほど小児歯

そういう重要な場面に英語もおぼつかない筆者

科学会は馬鹿ではない!!
と言いつつ『・・・オイ！

そこのお前のことだよ！』って鏡に向かって叫ぶ！
さて、この大会で三十数年ぶりにIAPDの日本への誘致開催の可否が決定される訳である。
日本は過去２回、足掛け６年近く開催の立候補に手を挙げ活動してきたが、２回とも他国開催となってしまった。
３度目の正直であるが、もし、今回誘致が叶わ

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茨歯会報

図１

阪大仲野教授による誘致プレゼン649

日本から参加した先生方（約80名）と大いに盛り上がった開会式となった！
何とも嬉しい学会の幕開けとなったが、その一方で疲労感が噴出し、後の三日間は発表を聞くどころでは無かった。
とは言え、戦友たちと毎晩飲み歩いていたのは事実である（図４）。
図２

プレゼン終了後にチームと束の間の一杯！

が何故参加をしていたかと言うと・・・“ はったり” である！
過去、様々な学会において、私自身紋付袴で参加しており、その姿が目立つせいか日本人としては多少知られている。見ようによってはオリンピッ
クで有名な日の丸オジサンと同じであるが・・
つまり、日本の偉そうな奴が来ているという雰
囲気を醸し出せというミッションであった。

図３ セレモニー後に行われた
日本開催の契約書類の交換

心理用語で言うところの“ポジティブ・ハロー
効果”である。
と言う訳で、全ての質問が終わった後、最後にIAPD会長から直接私に詰め寄られ質問があった。
『本当に日本での開催は大丈夫なのか!?（多分、そんな内容だと思う・・・・）』
私の初めての発言である。
ゆっくりと仰いでいた白檀の扇子を止め一
言・・・『Trust Me!!』

図４ 弘中祥司昭和大チーム、阪大チーム、鶴見大チームとの夕食

翌日、IAPDの幹部会で開催地の審査が行われていたが、“紋付袴姿”という私のパフォーマンスがこの話に関しては、月刊デンタル・ダイヤモン功を奏したかどうかは別として、耳に入るのは日

ド９月号ワールドミーティングレポートに執筆し本の圧倒的な優勢情報であった。

ているのでお読みいただければ幸いである。

開 催 発 表は14日のオープニングセレモニーであるが、顔見知りのペルーや韓国、南アフリカの≪ワイン・オープナー？≫

IAPDの重鎮達から『Good Job！』と耳元で囁かれた。

前置きが長くなった。

かくしてオープニングセレモニーにおいて、日本での開催決定が発表された（図３）！

学会の最終日を待たずに、マーストリヒトを後にしてアムステルダムに向かった。

茨歯会報

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日本の近代医学の源流であるオランダには、すでに過去２回訪れているが（“医聖達の系譜

外伝 ― 蘭学の源流を訪ねて（前・後編篇）－”）、ラ
イデン大学の医学資料室だけは見学許可が下りなかった。
今回、初めて色々な条件をクリアーし事前に見学許可を得ることができた。
ライデン大学が収集した病理標本は実に見ごた
えのあるもので、この資料館に関しては、またどこかで紹介したい。

図７

アムステルダムのアンティークショップ

まあ、いつものように、残りの２日間は医学博物館を回り、また、お国柄を感じることができる庶民的な市場や蚤の市で時には立ち食いもして、そしてアンティークショップを巡っていた訳である（図５・６）。
そんなアンティークショップのひとつのガラスケースを覗き込んでいた時、驚くべき品物が目に飛び込んできた（図７・８）。
ごみ箱をぶちまけたような多種多様な古めかし

図８

ビンテージなワイン・オープナーに混じって中央に“歯鍵”

い小物が並べられている中に、古いワイン・オー
プナーが何本か並べられていた。
その中に“歯鍵”が紛れ込んでいるではないか?!
驚いたというよりも・・・・・ 何故、ここに・・・・という疑問の方がはるかに大きいが、その理由が一瞬のうちに理解できた！
図５

蚤の市の一角の愛嬌の良い魚屋

つまり、その形状からショップのオーナーがワ
イン・オープナーと勘違いをしているのであろう。
“歯鍵”と一目でわかった。
まるで山でマイタケを見つけたような欣喜雀躍で小躍りしそうになった。

・・・山にキノコ狩りなど一度も行ったことはないが。
ここからがショップの親父と交渉！
アンティークなんて値段があってないようなも
図６ オランダ名物のニシンの酢漬け
不味さに慣れて不思議と美味い！

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茨歯会報

のだから、買う気満々を見せると付け込まれるので、興味のない振りをしながら・・・649

はやる気持ちを抑え『これは何だ！』と尋ねると、当然のことながら『ビンテージもののワイン・オー
プナー』だと答えが返ってきた。

陳腐な表現かもしれないが、そんな言葉以外出てこない。
黒々しい冷たさで強調された何とも言い難い機

わざわざ“ビンテージ”と言うあたりが価値観を高める抜け目のない商売人である。

能美フォルムは、強力な磁場に吸い込まれたようにいつまでも見ていられる（図９）。

ケースから出そうとしていたので、わざと興味なさそうに制止し、他の品物を内心の笑いと興奮を抑えながら物色していた。

≪歯鍵≫
歯鍵は本シリーズにおいても何度か登場している。

再びそのビンテージなワイン・オープナーを指さした。

そもそも歯鍵とは、麻酔が登場する以前の1700年代初頭に登場した抜歯器具である。その形状か

価格は20ユーロであった。

ら側面の歯槽骨を支点にした梃子の応用で、一気10ユーロと値切ると、まるで映画の場面のように抜き去るのである。

に、白人のおっさんが大げさに肩を竦めながら呆れ顔をした。

・・が、間髪も入れずに17ユーロと値下げしたのには、思わず噴き出した。
そこから何度かのショットとリターンを繰り返し、お互いの接点を読み合い結局13ユーロになった。
当時、１ユーロが約150円で日本円にして約2000円である。
正直に言うと、10万円出しても購入していただ
ろう！
それほど、喉から手が出るほど欲しい品物であ

図10

下顎の抜歯法図11

上顎の抜歯法り、珍品中の珍品である。
２年間近く、IAPD誘致のために頑張った “ ご褒美” として、きっと神様がこの “ 鍵” を与えてくれたのではないだろうか・・・
すぐにホテルに帰りじっくりと見る・・・

素晴らしい！本当に素晴らしい！

下顎は舌側を支点として捻りを加え（図10）、上顎は概ね頬側に捻りを加えながら抜歯する（図11）。
奇しくも前回このシリーズで書かせていただいた“医聖達の系譜
図９ “歯鍵” 美しい機能美

その十五－セーヌ岸辺の解剖図”にその使用方法が記載されていた。

茨歯会報

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譲って麻酔はしてあげてもいいと思っている！
誰か頼む！これで抜かせてくれ！
≪ミッション終了そしてフェード・アウト≫
昨年の10月より、色々な規制はありながらも、海外渡航が可能になった。
今回もウクライナ侵攻もあり、移動は大変困難であったが、旧友と親交をさらに深めることができた。
また、友人達と国際学会誘致のミッションを成図12

Luciano Nezzo作⇒隠し持った歯鍵

功させることもできた。
齢七十を目の前にして、これでもう自分の出番

さて、この歯鍵は麻酔のない時代に使用されたなど１㎜もなく、今後の若い世代の活躍を望む。

器具であるが、この絵は18世紀に書かれた絵であさらにはご褒美として神からの“鍵”もいただ

る（図12）。今、まさに歯科医が歯鍵を隠し持ちなくことができた。

がら若い女性の口の中を覗き、抜歯する機会を探っ

ひとつの節目となる渡欧となった。

ている。

この写真が好きだ！

女性の不安が見事に表されている。
・・・・私が手に入れたこの歯鍵は、どれだけの人の歯を抜いてきたのだろうか!?
・・・・麻酔も無く力任せに、どれほどの痛み

仲間達との食事も終わり、マーストリヒトのマース川にかかるウィルヘルミーナ橋を、友人である
昭和大弘中教授と歩いて帰る姿を医局員が撮影してくれていた（図13）。

を与えながら抜歯をしてきたのであろうか!?
・・・・二の腕を捲った歯抜き師（歯科医）が、患者の顎を抑えこの歯鍵を歯にあてがい、ただひたすら力任せに捻ったのであろう!?
・・・・阿鼻叫喚の中、脱臼の感覚が指に伝わり、さらに最後の力で捻ったのであろう!?
・・・・そして、目の前で痛みに震え蹲っている病める人など意にも介さず、歯抜き師は勝ち誇っ
た勝者のごとく天に向かって、血が滴るこの歯鍵を振りかざしたのであろうか!?
・・・・エキスカリバーを抜いたアーサー王のような達成感と興奮を味わったのであろうか!?
（そんな大げさなものではないが）私の好きな写真の一枚想像するだけでも興奮する!!

二人並んで沈む夕日を眺めた。

この歯鍵で麻酔無しで抜歯したい!!

遠くに雲が着陸しそうなその日の終わりの風景

麻酔無しはどうしても嫌だと言うならば、百歩

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図13

茨歯会報

を楽しむことができた。

羽田空港

羽田空港

海ほたる

ゲートブリッジ（社）茨城西南歯科医師会

会

関口 啓子

1,113名

2種会員

93名

終身会員

132名

す。表紙写真に関連した写真、
ご自宅の古いアル

準 会 員

11名

バムに埋もれた写真などをお送り下さい。

合このページには皆さんからの写真を掲載できま数

令和５年８月31日現在

1種会員

みんなの写真館写真募集！
！

員

計

1,349名

地
区
日
立
珂
北
水
戸
東西茨城
鹿
行
土浦石岡
つ く ば
県
南
県
西
西
南
準 会 員
計

会員数（前月比）
115
144
159
73
102
177
+1
146
174
+1
151
97
11
+1
1,349
+3

茨 歯 会 報
発行日
令和５年10月
発 行
茨城県歯科医師会 水戸市見和2丁目292番地の1
電 話029（252）2561〜2 FAX 029（253）1075
ホームページ http://www.ibasikai.or.jp/
E-mailアドレス id-05-koho@ibasikai.or.jp
発行人
編集人

渡辺
柴岡

進
永子

この会報には、環境に配慮して植物油インキを使用しております。