知ご存 か？
です

お口の健康が子供たちにできること「生きる力を育む」ため の 歯 科保 健 教 育歯と口からはじめる健康教育

学校歯科健康診断について

現代社会では、生活習慣病・感染症を問わず疾病の多くが日常の生活行動と密接に関連しており、そのリスクを低減して健康を増進

学校で行われる歯科健康診断では、病気を見つけるだけではなく「健康志向型のスクリーニング」を行います。

する上で健康教育が鍵となることが明らかにされています。健康教育と健康管理の両輪からなる学校保健の児童生徒のむし歯や歯肉炎などの歯や口の健康課題をスクリーニングし、その結果を健康増進の取り組みに役立てる

重要性が増す中で、歯科保健での活動が健康教育に有効であると、注目されています。

ことが重要です。

詳細は HP をご覧ください。

健康診断から得られた個々の児童生徒の歯・口の状態は貴重な情報となります。図のように様々な場でフィードバックしながら学校保健活動の PDCAサイクルに取り入れていくことが大切です。

ところなので健康教育に有効なの？

目標設定がしやすい▼健康診断結果の生かし方

児童・生徒自身が体感できる

保健調査

成功体験ができる

健康診断（歯・口腔）

保健教育

集団 学校・学年・学級集計・分析

学校保健委員会GOCO

頑張った成果を実際に目に見える

学校保健計画

口の中から「健 康教育」

関わることができる教材？
？

取り組むこともできる問題発見・解決型学習を主体とした健康教育の教材として優れている
児童・生徒が 自分で自分を管理する能力を育てることができる

組織活動

教育的事後措置■ 日々の実践■ 日々の生活習慣■ 保護者の意識■ 保護者の教育力

どうしたらいいのだろう

親子・家庭で医学的事後措置

意識が変わる

臨時健康診断CO と GOCO

子 供たちへのあらゆる年代に事後措置

健康に関するGO「病気を予防しCO や GO は、学齢期に好発するむし歯と歯肉炎は、発症前の変化を自分で確認することができます。

健康を増進するために必要な生活とは？」を学ぶための重要な教材として扱う事が大切です。
シー オ ーCO

健 康に関する教育にとって重 要な役割を果たすことが できる

ジ ー オ ー

GO

（要観察歯）

CO：実質欠損はないが、そのまま放置すればむし歯に進行する可能性が高く、事後の観察、指導が必要 。

学齢期は他律的な健 康づくり

乳児期

自律的な健康づくり に移行する重要な時期でもあります。
幼児期

学齢期

幼稚園・小学校

改善とブラッシングにより症状が改善する程度の歯肉炎 を有う蝕初期病変の徴候（白濁、白斑、褐色斑）を認める。

する者

誰かが気付かないと、誰かが気付かせないと、健康には手遅れということがある。

要観察

児童・生徒の取組みと適切な管理で…

が歯石沈着は認められず、定期的な観察が必要

1年後

白濁

1

白濁が消失した症例

CO が保健教育に活かされず、生活が改善しないと…

歯・口の健康づくりは健康教育の題材として優れているとともに、人間性の陶冶にも優れており、児童・生徒の「生きる力」の1育成に重要な活動なのです。また生活習慣の状況を反映することから、学校歯科医による健康診断に基づいて、学校保健計画の立案や的 確な事 後 措 置などを実 施することが学 校保健安全法に示されています。学校歯科医は 学校の非常勤講師

2年後として、歯科の専門的知識を生かし教育者の立場から活動を行うことが求められています。
白濁
2GO!

歯肉に軽度の炎症が認められる

健康教育の必要性

学校歯科保健は、歯・口腔を通じ「心身とも健康な国民の育成を期する」活動です。

0

管理が不適切でむし歯になった症例
3

適切な管理で…
症状が改善！

ＧＯが保健教育に活かされず、生活が改善しないと…

「健康知識を実践できる力をつける」

異常なし

口腔環境の改善により歯肉の炎症も改善する可能性が高くなることから、
3 〜 6ヶ月後に臨時健康診断を実施し経過観察する必要がある

自律的健康づくり
中学校・高等学校（歯周疾患要観察者）

GO：適切な指導や生活習慣の成人期

他律的健康づくり

保健管理

学校安全計画

個人

要治療

G!

精密検査による診断や治療の必要が認められる

22顎関節の診査について

学校における感染症対策について

顎関節の症状は中学校の頃より多くなり、発現率は低いですが、痛みが出ると開口障害で、食事が取りづらく学校においては、学校伝染病の感染予防が必要であり、感染が判明した場合は出席停止の措置が取られています。

なります。時間とともに治ることが多いのですが、痛みが続く場合は相談、指導などが必要です。事前に保健調査票に記入してもらい、「口が開けにくい」、「口を開けるときに関節のところで音がする」、「痛みがある」と指が3本。

定期的観察が必要

開口時に下顎偏位がある／時々、関節雑音がある／口が開けにくい2とされています。また、新型コロナ感染症の流行を受け、健康診断時の感染症対策においても、感染拡大リスクが高まる

感染経路

異常なし

3横指以上の開口度

1

手洗い、うがい、マスクの着用、口腔内を清潔に保つことなどは感染対策として効果がある「３つの密」（密閉・密集・密接）を避けることが求められています。

いった欄にチェックが入っている児童生徒について、次の基準で判定します。

0OK !

専門家（歯科医師）による診断が必要

顎関節部、咀嚼筋部に疼痛が認められる／顎運動時に顕著な痛みを訴える／
開口時に 2横指以下しか開口できない

事後措置としての留意点

感染の仕方

主な感染症

飛沫感染

感 染している人 の 咳やくしゃみ の 際に放 出される小さな 水 滴（５µm 以上）を吸い込むことで感染します。

COVID-19、インフルエンザ、風疹、流行性耳下腺炎

空気感染（飛沫核感染）

感染している人の咳やくしゃみ、会話したときに飛散した病原体（５µm 以下）が空中に浮遊し、空気の流れによって拡散し、同じ空間にいた人が吸い込んで感染します。

麻疹、水痘、結核

接触感染 間接感染：ドアノブ、手すり、遊具等

感染している人や物に触れることで感染します。病原体が付着した手で、口、鼻、目を触ることで病原体が体内に侵入して感染が成立します。

COVID-19、咽頭結膜熱

経口感染（糞口感染）

汚染された食物や手を介して口に入ったものなどから感染します。
ノロウイルス感染症、
便中に排泄された病原体が、便器やトイレのドアノブを触った手
腸管出血性大腸菌感染症を通して経口感染します。

直接感染：握手やキス等口が開けにくくなったり、顎関節部に痛みを自覚するようになったりした場合には、学校歯科医や養護教諭に相談するように指導します。

日本学校保健会ポータルサイトより引用（一部改変）

基本的な感染症対策の実施

OKP!

歯列・咬合の診査について■ 感染源を絶つこと

学校内で感染源を絶つためには、外からウイルスを持ち込まないことが重要です。

特に、感染経路不明の感染者が発生しているような地域においては、児童生徒、教職員及びその家族の健康観察を徹底するようにします。

OKP!
歯が健全な状態にあっても歯列不正・咬合異常があると咀嚼や発音などの口腔機能は十分に営まれず、歯の外傷の原因になったり、■ 感染経路を断つこと

飛沫感染、接触感染を断つことが大事です。

心 理 状 態に影 響を及 ぼすことがあります。しかし、歯 科 健 康 診 断で矯 正 治 療 の 必 要 性を判 断することはありません。将来、手洗いの６つのタイミング

口腔の健康、全身の健康にとって、どのようなリスクが考えられるかを、学校保健教育の視点から認識させることが大切です。健康相談、保健教育を通じて理解、留意させる必要があります。

咬合判定「２ 」の基 準
上顎前突

叢生

1

外から教室に入るとき

2

咳やくしゃみ、鼻をかんだとき

3

給食（昼食）の前後

4掃除の後

5

トイレの後

6

共有のものを触ったとき■ 身体全体の抵抗力を高めること

オーバージェット

身体全体の抵抗力を高めるため、「十分な睡眠」、「適度な運動」及び「バランスの取れた食事」を心がけるよう指導します。

前歯部2歯以上の逆被蓋

オーバージェットが 7 〜 8mm 以上

隣接歯が互いの歯冠幅径の1/4以上重なり合っているもの

正中離開開咬その他
これら以外の状態で、特に注意すべき咬合並びに特記事項（例えば、過蓋咬合、交 叉 咬 合、鋏 状 咬 合、逆 被 蓋（たとえ 1歯でも咬合性外傷のあるもの）、軟組織の異常、過剰歯、限局した著し
い咬耗など）

上下顎前歯切縁間の空隙が 6mm 以上
上顎中切歯の空隙が 6mm 以上（通常のデンタルミラーのホルダーの太さ以上）。

（通常のデンタルミラーのホルダーの太さ以上）

ただし、萌出が歯冠長の 1/3以下のものは除外

詳細はこちらをご覧ください。

基本的な感染症対策を踏まえた

エチケット歯みがき

唾や泡の飛び散りに気をつけてみがきましょう▼ ▼ ▼ ▼ ▼ ▼ ▼下顎前突

詳細は HP をご覧ください。

口を閉じてみがく
前歯の裏側をみがくときは口を手で覆う
歯みがき中は私語を止める

うがいは少ない水で 1 ～２回
吐き出すときは低い姿勢でゆっくりと洗口場は混まないように歯ブラシは流水下で洗い、水を切って乾燥、保存
令和4年4月現在、学校での歯みがきによる COVID-19 のクラスター発生は報告されていません。
地域の流行状況と感染対策を考慮した上で学校における歯みがきの実施が推奨されます。

歯列・咬合の判定は、児童生徒が歯の交換期であるため、発達段階を加味する必要があります。
4

給食後の歯みがきスタイルの動画は、こちらの QRコードから見ることができます。

5歯 は 失ったら取り戻 せない大切なもの！

学校歯科医の仕事は？
学校歯科医といえば学校での健康診断のイメージが浮かび上がってくるかも知れません。しかし、現在の学校歯科医の職務は多様化し学校での歯・口の外傷発生状況役割は大きく変わってきました。学校歯科医は学校保健安全法に定められた身分であり、職務の準則に従い歯科医師であるとともに体育活動中の事故で、「眼の外傷」に次いで多い「歯の障害」は、小・中学校・高等学校等において約30 ％を占め、教育者として学校のなかで活動を行います。そして、児童生徒の健康と安全を守るために、学校関係者・ですが、高校2・3年生では最も高い発生状況です。さらに、発生部位は上の前歯が多く、「前歯で噛み切る」、学校医・学校薬剤師・地域の方々と専門を超えた連携を取りながら様々な活動をしています。
その職務は学校保健の三つの領域「保健教育」「保健管理」「組織活動」にまたがります。

「正しい発音をする」、「顔の表情」などに影響を与えます。また野球、サッカー、バスケットボール等の 球技で多く発生特に「生きる力を育む」ための歯科保健教育 が重要視されるようになった今日では、積極的に教育に関与するしています。

ことが推奨され、専門的な見地から保健管理だけでなく、保健指導や組織活動を通して、学校への支援が求められてきています。

ケガを防ぎ歯を守る１０か条□ 日頃からの管理と指導
2

途中・前後にOK

OK

P!
P!
P!
P!
P!P!
P!
OK

OK

4

食事、運動、休養・睡眠のOK

P!

P!

活動場所や内容、P!

基礎的な体力づくりに努める
P!
P!

環境を安全に整える

改善のための指導をする□ 危険を予測・回避するために
7事 故 の 事 例 や「ひ やり・はっと」し た 場 面 な どを

6

8

題材に、危険予測・回避の学習をする

ついて、学習や保健指導などに必要な教材や資料の安全な活動や用具等に関するルールを決め、お互いに処置（予防と治療）及び保健指導を要する者をスクリーニングします。

守るようにする●歯科保健に関する事柄に

9

ラケット等に当たることが●歯・口の健康診断（定期・臨時・就学時）を行い、提供及び助言を行います。

ついて、学校行事や特別□ けがをしてしまったら体の接触、ボールやバット・保健管理●歯科保健に関する事柄に安全点検を行い、見つけたら、安全対策をする

教室や運動場などの敏捷性や調整能力などの危険な行動などを

5

運動種目などに応じた

3

調和のとれた生活と基本の仕事

施設・設備や用具、多 い 運 動では、マウスガードの着用も検討をけがをしたところを清潔にし、応急手当をする●歯・口の健康相談を行います。

活動の指導に必要な教材や資料の提供及び助言を抜けた（欠けた）歯を拾っ10 て、速やかに歯科を行います。

受診する●歯・口の疾患の予防処置及び保健指導を行います。

するに際して、歯科保健の部分につ いてはもちろん、より広い見地から学校保健全般について意見を述べます。

口の中には、唇・頬・舌などのスポーツ 時 などに 顔 や 顎 に軟らかいところ（粘膜）の間に衝 撃 が あると、歯との 間 に硬い歯が並んでいます。

はさまれ た 粘 膜 を 切ったり、「マウスガード」は、スポーツ時の衝撃から歯や口の粘膜を守ってくれます。

●学校保健委員会・地域学校ラグビーなどの激しく保健委員会へ参加し、学校・接触するようなスポー

家 庭 地 域 の 人 々と 子 供 のツだけでなく、一般的歯・口の健康づくり推進や、なスポーツのときにも、健康に関する課題について課外活動や体育の授提言したり意見を述べます。

歯が折れたりしやすいのです。

粘膜は皮膚よりも薄くGO措置が必要な者には指示します。

GOGO●事後措置の一環としてCO・GO などを有する者に対し継続的な観察や指導を行います。

●学校保健関係者（教職員、学校医、学校薬剤師）とのコミュニケーションを図り、子供の健康づくりましいです。

口腔外傷 顎骨骨折を推進するための協力体制を築く事が大切です。このためには学校歯科医本来の仕事の他、運動会、製作方法

入手方法

外傷予防効果

精密度・適合性調整

自分でお湯につけて軟化し口の中で成型する

スポーツ用品店など

△

×

不可

歯科医院で歯型をとり製作する歯科医院

◎◎
6

◎

（歯科医院にて）入学式、卒業式等学校行事や地域の行事に積極的に参加することが望ましいとされています。

■ 顔面・口周辺の損傷、歯・口周辺に限局し損傷した時出血している歯がぐらぐらしている歯が陥入した

歯が抜けた
歯が欠けた

CO

■ マウスフォームドタイプとカスタムメイドタイプの特徴

GO

さらに、学校歯科医の役割は多様化してきており、増加傾向にある児童虐待の早期の兆候を健康診断などで発見しGOCO

口腔外傷 歯の破折※マウスガード装着について（詳細は各競技団体にお問い合わせください）

カスタム メイドタイプ

CO・GO などを選別し、疾患の予防や治療業などでも使うのが望できています。

マウスフォームドタイプ●事後措置として健康診断結果に基づいてGO

CO COCO

競技中の外傷を未然に防ぐために口腔内に装着する器具です！

GOCO

スポーツによる歯・口の外傷予防には安全具であるマウスガードが有効

GO●「学校保健安全計画」の立案

CO

組織活動

独立行政法人日本スポーツ振興センター「学校の管理下における 歯・口のけが防止必携」より引用（一部改変）予防について●健康診断時に個別の歯科保健指導を行います。

CO

1

保健教育

朝、授業や活動のOK
OKOK
OK
OKOK
OK 健康観察をする

もちろん！

虐待を未然に防ぐ事や、「食べ方の支援」により食育の推進などに貢献する事が求められてきています。また、学校での児童生徒のけがの防止をするための 安全教育の充実 や、安全管理のための体制作りの取り組みも期待されています。
7

日本学校歯科医会の取り組み
日本学校歯科医会は幼児、児童生徒の歯科保健の向上を目的として、学校歯科医を主たる会員とする全国規模の専門団体です。
文部科学省や学校保健を総合的に推進する日本学校保健会などと連携を保ち、学校歯科に関する様々な事業を展開しています。

学校歯科保健の目的は、子供たちの「生きる力」を育むことです。
そして、本会では公立、私立を問わず全ての児童生徒が、平等に学校歯科保健の取り組みを享受できる権利を有していると考えています。
その為に、学校歯科保健に関する様々な調査研究を行い、その結果を効果的に子供たちの生きる力の育成に役立てるために多方面からアプローチしています。

学校歯科医の資質向上を全国の学校の学校歯科保健活動を支援しています !

お手伝いしています !
全ての学校歯科医は健康診断のみならず、健康教育にも関与しています。
学校歯科医生涯研修制度を設け、「基礎研修」や「専門研修」をはじめとする研修会を通じて、学校歯科医の生涯に学校現場の活動を直接支援し、児童生徒わたる資質向上を支援しています。の「生きる力を育む歯・口の健康づくり」を活性化する事を目的とし、平成１９年度より全国より推薦された推進指定校を助成しています。

学校歯科保健に関する調査・研究 を行っています !

広報活動 を行っています !

学校歯科保健の最新情報を発信するため委員会を設けて調査研究を行っています。

機関紙『広報誌』や『日本学校歯科医会

学校
歯科医会

「全 日 本 学 校 歯 科 保 健 優 良 校

日学

2021

年（令和令和３年度３ 年）
10月
30日
TEL
発行
03-3
公益社263団法人
9330
日本学
日本学
校歯科URL
校歯科医会会
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130
発行人
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号
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長沼善
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No.

2

表彰」、
「歯・口の健康に関する

日学特集

歯 S.C.
（日度

ISSN

0285-112

130

1

学歯スクー
ルキャラクターズ）

はあまるくん

はぴね
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2

歯ＨＰH P更日本学
新トピ
校歯科ックス
科や会医会で!
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ントおき，最も学校を発信持ちの新の情
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日学歯ます。
ひアクェックホームセスしンバーしてみページてをご覧てくだで，「日本いたださい。
学校歯けます科医会。
会誌」のバックナ
日学学校
管歯の外 理下にお発行日

行物

３年

No. 2

はうえる博士傷への ける│災
害共済給 対応の要付制
度の活 点用│を随時掲載しています。

学術刊

令和

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N A L OFT HE JA
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OL DEN S OCI AT ION
OFT IS T S

児童・
考え 生徒の睡る眠を行っています !

日学歯のホームページでは様々な最新情報

130特集
１ 学校管理下における歯の外傷への対応の要点
│災
害共済給
付制
度の活用
│

学校歯科保健の啓発 を会誌に関する刊行物などを作成し情報発信しています。

日本学
歯科医 校
会誌 会
日本会誌』を発行しているほか、学校歯科保健特集

1

令和２

日学

公益研究

不登

年度

歯広

歯・口の健康に関す
中学校
る図画の部
・ポス
最優秀
ターコ賞
中村
心香さ ンクールんの作
品

場

社団

発表

法人に移行して校特〜ありの 例校（岐ままの君 阜市立草潤中を受学校け入企画れる新た ）につ
日本
いてな形
学校〜
歯科特別報

告医会

加盟

団体

『第会長
78回
就任のことば全国
小学（新た よ生歯任）り
みがき大「令会』を開
和３・
催
たより ４年度 生き２号
る力を育む歯・名簿
口の健康加盟づくり推団体・役
進事
員業」

歯公益社団

法人

日本学校

歯科医会

図画・ポスターコンクール」の審査および表彰、「歯・口の健康啓発標語コンクール」の作品募集と審 査 員 の 派 遣 等を通じ、歯 科はぴねすちゃん

はあまるくんはうえる博士日学歯スクールキャラクターズ

保健の啓発を行っています。

学校歯科保健関係者の交流 をより良い学校歯科保健をめざして、関係諸団体と連携しています !
文部科学省、日本学校保健会、世界保健機関（WHO）、国際歯科連盟（FDI）、諸外国学校歯科関係機関、日本歯科医師会、全国養護教諭連絡協議会、日本歯科衛生士会、日本スポーツ振 興センター等 の 関 係 団 体と連携し、情報交換を行いながら活動しています。

公益社団法人深めます。

学校歯科保健の向上を目的とする各種大会を実施しています。
・全国学校歯科保健研究大会（主催）・全国小学生歯みがき大会（主催）・全国学校歯科医協議会（共催）・全 国学校保健・安全研究大会への協力

https://www.nichigakushi.or.jp/

日本学校歯科医会 〒102-0073 東京都千代田区九段北4-1-20 歯科医師会館4F TEL：03-3263-9330 FAX：03-3263-9634