第233回	

熊大付属病院とGSISのコラボ事例紹介：

看護師向けフィジカルアセスメント研修におけるeラーニングコンテンツ開発と実践	

• 熊大附属病院看護師対象のフィジカルアセスメント教育において、自学自習用のe ラーニング教材を開発（きっかけは？）– もともと対面研修を実践→課題は研修以外の自己学習？

• 事例に基づく3種類のクイズ教材＋α→設計図、コンテンツ例– 初級：完全な情報の事例を提示、多肢選択＋穴埋め– 中級：完全な情報の事例を提示、記述式– 上級：不完全な情報の事例を提示、記述式＋○×形式• 2012年度から対面研修＋eラーニングのブレンド型実践→少しずつ改訂して、新人看護師から全看護師へ波及（ログ、アンケート）• 今後の課題は事例を増やすこと→さらなる展開？
©2015 高橋暁子	

eラーニング推進機構eラーニング授業設計支援室	

ランチョンセミナー	

1

きっかけは？	

• （鈴木先生へのオファー・・・？）• （鈴木先生と師長で打ち合わせ）• （鈴木先生がコンテンツを試作：初級の原型）• 「明日、ひま？」と突然呼び出される→試作コンテンツを見せられ「あとはよろしく」• 対面で打ち合わせ（師長、鈴木先生、高橋）• ・・・現在に至る©2015 高橋暁子	

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2これまでの背景	

• 熊本大学付属病院の新人看護師（約100名）を対象としたフィジカルアセスメント教育を実践– 看護におけるフィジカルアセスメントとは、問診・聴診・触診といった方法で患者から情報を得て、その患者の症状や状態を分析すること• 2011年度までは対面研修のみ• 学習目標：ペーパーペイシェント（文章事例）から情報を読み取り，適切なアセスメントを記述できるようになること3	

フィジカルアセスメント研修の課題	

• 受講者によって合格レベルに至るまでの時間が異なる• すべての受講者が本教育の学習目標に到達するためには，受講者のレベルに応じた学習支援が必要	} 対面研修（年2回）＋eラーニングによる自学自習（全5回）のブレンディング型

4	事前・事後テストの例	

基本情報（年齢・性別・主訴など），5つの診療結果（問診・視診・聴診・触診・打診），その他の情報	

意識，呼吸，循環などの個別アセスメントと，これらを統合したアセスメント	

5	

全体の流れ	• 2012年7月中旬– 対面研修（講義＋シミュレーション）• 2012年7月下旬– eラーニングによる自学自習（全5回）• 2013年1月下旬（予定）– 対面研修（フォローアップ）	
} 段階的なスキルアップを促すことを目指し、インストラクショナル・デザインに基づいて3 種類のクイズ教材を設計・開発	6	

「フィジカルアセスメント」の課題分析図	
アセスメントの統合の前提として、何ができる必要があるか？	

高橋 暁子・吉里 孝子・本 尚美・鈴木 克明（2015）新人看護師対象フィジカルアセスメント研修における	多段階オンライン練習問題の開発と実践．教育システム情報学会論文誌vol.32, No.2, 186-191の図1	

自学自習用のeラーニング教材（クイズ）の設計	
事前・事後テストと同等		 

事例（問題文）	 

初級	 

中級	 

上級	 

必要な情報が全 必要な情報が全 不 完 全 な 情 報 のて含まれた事例	  て含まれた事例	  事例	 

情報収集項目問
題	 

多肢選択	 なし	 記述式	 

情報収集問題	 

なし	 

なし	 

○×問題	 

アセスメント	 

ヒント付穴埋め	 

記述式	 
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初級	

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中級	

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上級	

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＋αとして用意したコンテンツ	

• 入門教材– 研修の配布資料– 配布資料の穴埋め問題、多肢選択問題• ガイダンス（学び方指南書）• 情報交換のための掲示板	

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2012年度-2013年度の実践	
2012年度	 
2013年度	 
2014年度	 
新人フィジカルアセスメント教 フィジカルアセスメント教育受 全職員（919名）
育受講者
講者（227名）	
対面研修：
対面研修：
対面研修：
l（新人）2012年6月26日（104 l（新人）2013年6月24日～26 l（新人）2014年6月24日～26名）、2013年2月27日（85名） 日（81名）
日（90名）（上記研修参加者は同じ）	 
l（2年目）2013年9月25日～ l（2年目）2014年9月29日～
27日（79名）
30日（72名）
l（ラダーII以上）2013年11月 l（ラダーII以上）2014年10月
27日～28日（67名）	 
29日～30日（65名）	 
eラーニング 2012年6月25日～
2013年6月24日～
2014年6月24日～
実施期間	  2013年3月17日	 
2014年3月31日	 
2014年3月25日	 
教材	 

6月の対面研修の事前テ 
学び方指南書を新規追加 
2013年度から変更なし	 
スト/事後テスト

入門編教材を新規追加

自己学習教材として3種 
第3回～第5回（3回分）の（初級・中級・上級）×2回自己学習教材を新規追加
分＝6教材

中級および上級は自動採
2月のフォローアップ研修点を廃止（模範解答の提の事後テスト	 
示による自己採点）	 	 
対象者	 

eラーニング WebCT	 システム	 ©2015 高橋暁子	Moodle	 eラーニング推進機構eラーニング授業設計支援室	
ランチョンセミナー	

Moodle	 13

0

操作マニュアル	
学び方指南書	
事前テスト※（新人用）	
事後テスト※（新人用）	
事前テスト※（中堅用）	
事後テスト※（中堅用）	
入門1：目的、循環※
資料1）循環（PDF）	
入門2：意識※資料2）意識（PDF）	
入門3：呼吸※資料3）呼吸（PDF）	
入門4：腹部※
資料4）腹部（PDF）	
初級1
中級1
中級1の模範解答	
上級1
上級1の模範解答	
第1回質問掲示板	
初級2
中級2
中級2の模範解答	
上級2
上級2の模範解答	
第2回質問掲示板	
初級3
中級3
中級3の模範解答	
上級3
上級3の模範解答	
第3回質問掲示板	
初級4
中級4
中級4の模範解答	
上級4
上級4の模範解答	
第4回質問掲示板	
初級5
中級5
中級5の模範解答	
上級5
上級5の模範解答	
第5回質問掲示板	

アクセスログ（速報版）	
各教材の訪問状況	

800

700

600

500

400

300

200

100

2012年度	

©2015 高橋暁子	
2013年度	
2014年度	eラーニング推進機構eラーニング授業設計支援室	
ランチョンセミナー	

14アンケート（2012年度, 有効回答82名）	
• 「自己学習教材は，フィジカルアセスメント研修を理解する上で有効でしたか？」– どの教材も回答者の８割以上が「非常に有効だった」「有効だった」と回答– その理由として，自由記述に自動採点や模範解答の提示が挙げられていた• 全体を通して良かった点の自由記述– 「好きな時間にできる」などのeラーニングの一般的なメリットを挙げる回答が多い– 「初級、中級、上級とレベル分けしてあった点がよいと思う。自分のレベルに合わせて進めていけるので。」など，教材が多段階であったことを有効だと感じている
回答が４件	
高橋 暁子・吉里 孝子・本 尚美・鈴木 克明（2015）新人看護師対象フィジカルアセスメント研修における	多段階オンライン練習問題の開発と実践．教育システム情報学会論文誌vol.32, No.2, 186-191	
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今後の課題と展開	

• 今後の課題– 事例を増やしたい（診療科ごとに最低1つ、できればさらに下位の領域ごとに3つぐらい）• 展開– 熊大病院外への横展開• 育休中の看護師、在宅看護、訪問看護、他の病院へ？

– 縦展開• 看護学部へ？

– 他の事例ベースの問題解決型教育へ？
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