表 4̲210 × 297mm

背 +4mm（仮）表 1̲210 × 297mm

神奈川県病院協会會報
第号

49

公益社団法人 神奈川県病院協会

第 49 号● 2019.3 ●

目次
第49号

巻頭言

……………………………………………………………………………

神奈川県病院協会

吉田 勝明（横浜相原病院

副会長

1

病院長）

グラビア …………………………………………………………………………
平成 30 年度スポーツ大会
第 37 回神奈川県病院学会
第 47 回病院管理研修
平成 30 年度事務長等表彰式

3

論説

7

………………………………………………………………………………

中小病院のＢＣＰ（Business Continuity Plan）
公益社団法人横浜勤労者福祉協会 汐田総合病院 事務長 小川 正志
随想……………………………………………………………………………

管理栄養士という職業

公益財団法人神奈川県栄養士会

医療事業部会

臨床検査技師会との出会い

一般社団法人神奈川県臨床検査技師会

会長

会長

26

藤井 理恵薫

片川 一之

医療ソーシャルワーカーの職能団体としての歩みと役割
一般社団法人神奈川県医療ソーシャルワーカー協会 会長 水野 茂樹
医師なので・・・働き方は自分で決めたい
神奈川県病院協会 常任理事 太田 史一（太田総合病院 病院長）
何と！？無色透明飲料
医療法人仁愛会

寄稿

近藤病院

事務長

平林 広康

……………………………………………………………………………

江戸前鮨の握り鮨
医療法人社団朱鷺会

大内病院

相談役

37

大内 忠行

会員病院紹介………………………………………………………………
昭和大学藤が丘リハビリテーション病院
湘南鎌倉総合病院
湘南慶育病院
済生会東神奈川リハビリテーション病院
秋山脳神経外科病院
藤沢市民病院
富士見台病院

40

かながわ散歩 …………………………………………………………………
光・食・文化の祭典〜 Ayase Base side Festival ～

55

編集後記

59

………………………………………………………………………
理事 鳴海 裕之（寒川病院 病院長）

神奈川県病院協会

表紙写真「緋連雀（ヒレンジャク）」Bombycilla japonica
スズメ目レンジャク科レンジャク属の鳥。体長 17.5cm
尾の先端が赤色。黄色をしているのをキレンジャクという。
シベリア東部～中国北東部で繁殖、日本～台湾で越冬する冬鳥である。
日本には 11 月～ 5 月に滞在。果実や木の実を主に食す。
横浜市金沢区富岡総合公園で撮影：神奈川県病院協会 理事 長倉 靖彦

1

巻頭言

「人生は終わりよければ、全てよし！」
神奈川県病院協会

副会長 （横浜相原病院

病院長）

吉田

勝明

過日、山陰地方の学会へ参加した合間にひとり旅に出かけた。縁結びの神の出雲大社、日本一の庭園で有名な足立美術館、ドジョウすくいの安来節記念館などなど。しかし、一番印象に残ったのはローカル線の旅。鳥取県米子駅０番線ホーム 8 時 32 分発の「鬼太郎列車」に乗り境港へ向った。
各駅停車のローカル線でそれぞれの停車駅に、『ゲゲゲの鬼太郎』に登場する妖怪にちなんだ駅名が付いている。例えば、米子駅は「ねずみ男駅」、
途中の上道（あがりみち）駅は「一反木綿（いったんもめん）駅」、そして境港駅は「鬼太郎駅」だ。電車の外装や内装にもおなじみの妖怪たちが描かれている。およそ 40 分、畑の中の電車旅、趣の深いものである。
境港駅を出ると水木しげるロードが 800 ｍほど続く。道の両側には鬼太郎・猫娘・目玉
おやじ・ぬりかべ・こなきじじいなどのオブジェが出迎えてくれる。鬼太郎せんべい・一
反木綿焼きなど妖怪にちなんだ食べ物の出店が並ぶ。そこである銀行の ATM が目についた。
「仮に妖怪たちからカードの暗証番号を聞かれても決して教えないでください」と。何ともユーモアのある表現、そして水木しげる記念館……これらを回り、昼近くなったとこ
ろで、境港の旬を食そうと海鮮丼をいただいた。心地の良いひと時だった。
帰路、水木しげるの言葉が目に付いた。
「終わりよければすべてよし」。聞きなれた言葉であったが、旅先の純な気持ちでこの文章を読むとまた一味違う。そんな中、ふと人生の終わりにまつわるこんなことを思い出した。
高齢者の健康に関する意識調査。もし自分の病気が治る見込みがない場合、「延命のみを目的とした医療を行わず、自然に任せてほしい」＝９１. ０％、「少しでも延命できるよう、あらゆる医療をして欲しい」＝５. １％という結果だった。長生きをすれば幸せといった単一的な価値観からの脱却が必要な時代なのである。
「人生 100 年時代」と叫ばれる現代、健康寿命をいかに延ばすことが求められているということだろう。
では人生の終わりをよくするには、どのようにすればよいのか？
まず、時間の使い方・・・
時間には３つの種類がある。
１） 1 時間以上のまとまった時間
２） 30 分程度の時間● 巻頭言 ●

2３） 2、3 分から 10 分くらいの細切れの時間
ポイントは３）の時間の使い方、この時間を上手に使えば・・・
１）２）の効果がある。
⇒ 時間を作る工夫をしてください、少しの時間を上手に使えるようになれば、もっとた
くさんの仕事、のみならず人生をもっともっとエンジョイできるはず。
そして、弁護士・作家でケネディ大統領のスピーチライターだったセオドア・ソレンソ
ンは教えてくれた。「良心に恥じぬことが唯一、われわれの確かな報酬である」。そんな生き方をすれば、人生をよく締めくくることができそうです。
あなたが生まれてきたとき、あなたは泣いていて、周りはみんな笑ってくれたでしょう。
でもあなたが死ぬとき、周りのみんなは泣いていて、あなたは笑って逝ける、そんな人生を歩み終えるべく「今」を生きていく。

神奈川県病院協会会報第49号

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平成３０年度スポーツ大会
野球大会

第 61 回大会■ 開催期間■ 開催場所

平成３０年７月１５日（日）～平成３０年８月１９日（日）あすか製薬川崎事業所グラウンド、三菱電機富士塚グラウンド、
富士通厚木総合グラウンド、大磯運動公園■ 参加施設 ３１チーム（１部 １６チーム、２部 １５チーム）■ 登録人数 ５７２名（延人数）■ 試合結果
第1部

優 勝
優 勝
第 ３位
第３位

（第１部優勝戸塚共立第１病院
相模原協同病院
横浜南共済病院
川崎幸病院

第2部

戸塚共立第１病院）

女子バレーボール大会

優 勝 昭和大学横浜市北部病院
準優勝 神奈川県総合ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝｾﾝﾀｰ
第３位 中央林間病院
第３位 あさひの丘病院（第２部優勝

昭和大学横浜市北部病院）

第５０回大会■ 開催日 平成３０年９月９日（日）■ 開催場所 聖マリアンナ医科大学体育館■ 参加施設 ９チーム（８７名）■ 試合結果 優 勝 横浜市立みなと赤十字病院
準優勝 横浜相原病院
第３位 横須賀市立うわまち病院
第４位 さがみリハビリテーション病院（優 勝● グラビア ●横浜市立みなと赤十字病院）（準優勝（第３位 横須賀市立
うわまち病院）

横浜相原病院）（第４位 さがみ
リハビリテーション病院）

4

ボウリング大会

第４７回大会■ 開催日 平成３１年１月２０日（日）■ 開催場所 川崎グランドボウル■ 参加施設 団体戦 ２２チーム
個人戦 ９５名（男子６３名・女子３２名）■ 試合結果団体戦
優 勝 川崎協同病院Ａ
準優勝 小澤病院Ａ
第３位 横須賀共済病院Ａ
個人戦（女子）優 勝 橋村 有美
個人戦（男子）優 勝 小澤 顯一
準優勝 坪井 孝子
準優勝 斉藤 弘義
第３位 菅野 恵美
第３位 池淵 隆司（団体優勝

川崎協同病院Ａ）（団体準優勝小澤病院Ａ）（団体３位

横須賀共済病院Ａ）

第３７回神奈川県病院学会■ 開催日 平成３０年１１月１２日（月）■ 会 場 神奈川県総合医療会館 7 階大講堂 他■ テーマ 「病院の働き方改革」■ 参加者 ２７７名
■内 容・特別講演 座長 神奈川県病院協会 副会長 長堀 薫
講演１ 「医療従事者の働き方改革」

講師 厚生労働省医政局医事課 課長補佐 石丸 文至
講演２ 「ＡＩ（人工知能）による病院の働き方改革」

講師 株式会社９ＤＷ 代表取締役 井元 剛
・一般演題 全５６演題（口演３１、ポスター２５）・ シンポジウム「病院の働き方改革～ワークライフバランスの推進・取組」
座長
神奈川県病院協会 常任理事 高野 靖悟
シンポジスト４名
・学会長表彰（一般演題・口演発表）（一般演題・ポスター発表）（新江学会長挨拶）（特別講演）（シンポジウム）

神奈川県病院協会会報第49号

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第 47 回病院管理研修■ 実施期間 平
 成３０年８月２３日（木）～１１月１３日（火）までの７日間■目
的 病
 院における管理・運営及び経営等について専門的な研修を実施し、病院運営に携わる■科目数

管理者・責任者の業務遂行能力の向上を図るとともに、病院の効率的な運営と経営管理の充実、強化に資する。
１７科目（ｸﾞﾙｰﾌﾟﾃﾞｨｽｶｯｼｮﾝ含む）（主な内容
 療メディエーション、入退院支援について、ヘルシープレイスを目指して
医病院経営改善の目標管理指標、介護報酬について、中小病院の BCP、労務管理上における働き方改革について、など）.
■参加者 全 日程（専任者）コース
参加者実数
２２名
全日程（病院単位）コース 参加施設実数 ７施設
科目別受講者		
延べ数
９７名■修了者 全 日程（専任者）コース
２２名
全日程（病院単位）コース ３施設■講
評 例 年に比べ講義の出席率が高く、特に、グループディスカッションは、発表日に向けて、活発に討議が行われていました。

（3 つのグループに分かれてのディスカッション風景） （グループ発表）（修了書授与）共催の実践教育センター 矢島センター長より授与● グラビア ●県病院協会 新江会長より授与

6

平成３０年度事務長等表彰式■ 実施日

平成３１年２月２２日（金）

■趣

旨

神
 奈川県病院協会の会員病院における事務長等に対し、永きにわたり病院の運営に尽力され、かつ病院協会の発展のために功績があったことを讃え、表彰する。

■司会

総務経理・褒賞委員会

幹事

中村基樹 （松島病院）■ 表彰者

神奈川県病院協会

会長

新江

良一

■ 受賞者

汐
 田 総 合 病 院
済生会湘南平塚病院
湘陽かしわ台病院
鶴 巻 温 泉 病 院

大間知 哲 哉伊 丹 基 光鈴 木通
田 村 一 浩（会長挨拶）（表彰状・記念品授与）（記念撮影）

神奈川県
病院協会会報

第49号

7

論 説

中小病院の BCP
（Business Continuity Plan）
公益財団法人横浜勤労者福祉協会 汐田総合病院
事務長

小川

正志

はじめに
平成 25 年に東日本大震災の発生を契機に厚労省の通達で BCP が全医療機関で努力義務とされました。一方、平成 29 年 3 月に共同通信の調査では、災害拠点病院で 55％の病院で未だ BCP が作成されていないという状況です。熊本の震災もありましたので危機意識が高まりそれから相当に進んだのではないかということもありますが、BCP の作成という点ではハードルが高いという状況がうかがえます。
（図１）

図1

当院も BCP とまでは呼びづらいものではありますが、この間、災害対策マニュアルを整備しました。東日本大震災の教訓を踏まえて、災害対策マニュアルもしくは BCP の作成は絶対に必要です。震災の経験を振り返りながら、当院の BCP を踏まえた災害対策マニュア
ルの策定の取り組みと災害対策訓練の教訓などご報告します。
はじめに、神奈川のほぼ全域で 80％程度の震度 6 以上の地震の確率があることが国立防災科学研究所のデータで示されています。いますぐにも大地震が来る、しかも必ず来るということを、まずわれわれは認識する必要があるのではないか。これについて備えをするというのはやはり喫緊の課題です。

● 論説 ●

8

また、近年は自然災害、水害等も非常に多いということで、地震だけでなくさまざまなリスクが医療機関を取り巻いている状況です。十分な備えがあれば、地域住民や患者さん、
病院、ひいてはわれわれ自身を守ることは可能だと思うのですが、そうでない場合、何の準備もない場合は、受けなくていい被害、無用な被害を受けることにつながる。そういった点でも、災害は必ずくるという前提の下、マニュアル、BCP 整備が必要です。
当院も BCP とまでは呼びづらいものではありますが、この間、災害対策マニュアルを整備しました。東日本大震災の教訓を踏まえて、災害対策マニュアルもしくは BCP の作成は絶対に必要です。震災の経験を振り返りながら、当院の BCP を踏まえた災害対策マニュア
ルの策定の取り組みと災害対策訓練の教訓などご報告します。
はじめに、神奈川のほぼ全域で 80％程度の震度 6 以上の地震の確率があることが国立防災科学研究所のデータで示されています。いますぐにも大地震が来る、しかも必ず来るということを、まずわれわれは認識する必要があるのではないか。これについて備えをするというのはやはり喫緊の課題です。
また、近年は自然災害、水害等も非常に多いということで、地震だけでなくさまざまなリスクが医療機関を取り巻いている状況です。十分な備えがあれば、地域住民や患者さん、
病院、ひいてはわれわれ自身を守ることは可能だと思うのですが、そうでない場合、何の準備もない場合は、受けなくていい被害、無用な被害を受けることにつながる。そういった点でも、災害は必ずくるという前提の下、マニュアル、BCP 整備が必要です。
汐田総合病院の概要です。病院は一般病棟 104、回復期が 58、地域包括が 99 の 261 床で、ケアミックス型で急性期も備え、地域医療を支えています。救急車が年間 2500 台と二次救急を前提に基本的には循環器を除いて全科それなりに対応し、在宅復帰までをフォローできるというのが病院の医療コンセプトと考えます。
また、地域住民や連携のクリニック、近隣に介護事業者もかなり多いので、そういった医療機関や介護事業所の後方支援病院として取り組んでおり、在宅医療を営む人のフォローも併せて取り組んでいます。そういった点でも、災害時にいわゆる災害に脆弱な方を、フォローしている役割が期待されています。区内の災害医療連絡会という会議を警察や消防などと一緒に年 3 回程度の会合を行っております。中等度の患者さんを受け入れるという役
割を求められている病院です。

災害発生時の医療機関の状況
災害の定義ですが。突然発生した異常な自然災害や人的な原因によって、人間が生命と健康に被害を受ける状況。災害で生じたニーズにリソースが対応しきれない。医療に置き換えると、突発的な事態により増大した医療需要に対して平時の医療レベルが提供
できなくなる、防げた死を少なくできなくなるという説明が DMAT（Disaster Medical
Assistance Team）のテキストの中にあります。
大事なのは、災害が起こった瞬間にリソースが破綻すると同時に、大変な医療の需要

神奈川県
病院協会会報第49号

9が発生するというところです。けが人が大量発生した状況に対して、一方で医療機関の機能が麻痺しているという状況です。具体的には、医療従事者、医薬品、医療材料、診療材料の不足、在庫の破壊、水道管の破裂などライフラインの破綻といったものです。そのことによって、亡くならなくてもいい命や重症化しなくてもいい患者さんが発生します。
DMAT は、近隣の災害拠点病院もしくはわれわれのような中小病院にも入ってリソースの調整、支援の調整をするという組織です。
災害が発生すると、前述のように瞬時にインフラが停止、医療リソースが枯渇します。
医療材料や医薬品とともに、職員も病院に来られない。提供できる医療サービスの密度がガクッと落ちます。通常行えた診療に対応できなくなり、予定入院も当然ストップになります。手術も緊急以外は延期となります。多重化で担保していた医療安全が低下します。
院内の機能不全に人的、物的にもリソースを投入しなければいけません。
一方、地域住民や管理をしているかかりつけの患者さんからの、治療や安全安楽をもとめる医療需要が増大します。病院はそれら最大限、最善を尽くして対応してしなければい
けないという道義的問題も発生します。
それと、東日本大震災でも帰宅困難者が問題になりましたが、公的な機関を目指して患者だけでなく地域住民も来ます。そういった方々に対して水や食料など安全な環境を提供する責務というか、任務も同時に発生します。これらについてもあらかじめ対策を打っておかなければ、本来の診療の継続ができません。
たとえば、帰宅困難者がいっぱい来たから、水や毛布を差し上げたら、当然その次に何をするかという、われわれの手のものがなくなってしまう。したがって、たとえば帰宅困難者であればこのぐらいの範囲までは対応できるとか、ある程度のシーリングをつくっておかないと、災害時には医療機関が機能不全におちいってしまうのです。
（図 2）

図２

● 論説 ●

10

汐田総合病院の大規模災害・BCP 策定
汐田総合病院の災害対策、大規模災害対応マニュアル・BCP 策定の歴史です。2001 年に新築移転をしました。このときは 1995 年の阪神大震災を踏まえ、大規模災害にも耐えうる構造という建設のコンセプトを立てました。従いまして、耐震施設や被災者の収容スペースを想定した構造設備になっています。その後、幸いなことにおよそ 10 年間、全国で大規模な災害が起こらず、経験しなかったということもありました。そのためか、公的機関の監査、立ち入り調査でも、防災の対策の取り組みなどを厳しくチェックされたりすることもなく、医療法により規定されている消防訓練などの点検される項目についての整備、実施のみに注力し、災害対策マニュアルやＢＣＰ策定への取り組みが進まなかったという状
況でした。
その中で 3・11 の東日本大震災が発生しました。震度 5 強の揺れが横浜地域を襲いました。
院内では書籍、棚が散乱。上層階は本当に立っていられないぐらいのひどい地震で、もうだめだというような、恐怖を感じました。幸い、設備は、地震後の巡視で特にクラックも大きく入っていなくて無傷でした。ただ、発災後 3 日目から始まった計画停電が非常に衝撃的でした。防災マニュアルの応用として、発災後すぐに災害対策本部を設置しました。
被災地の宮城の多賀城市に関連病院があって、そこは高台にあったのですが、高台以下はほとんど津波で流されたという状況でした。その病院からメールで「いま被災者を運び込んで、トリアージを開始した」とか「電源がすべて止まった」「非常用発電機を回した」
とか。災害拠点病院でしたので、自家発電が 72 時間可能という要件でしたがあと 68 時間の燃料しかない、燃料の補給もめどがつかないという本当に生々しい情報が入ってきました。
当院の近隣で発災当時から停電が発生したというところがありました。当院は当日の停
電地域からは幸いにも外れていたのですが、2 ブロック別の町内に行くと停電している状態でした。いつ当院も停電するかという心配をしたことを覚えています。
関連病院が被災を受けているということで、職員からも何とかしなければと支援や物資を送り出すべく、派遣職員を募り、地元が東北で頑健な者、管理的な立場の者と、今考えるとちょっと場当たり的ですが支援者を選出しました。当然災害に対する備えや知見、訓練も受けておりませんでしたし、果たして現地のどれだけ役にたったのかなと若干の疑問がのこる取り組みとなりました。
余談ですが、「放射線測定を受けずにこちらに来てしまったんだけど、大丈夫なのか」ということで当院に一家で駆け込まれた避難者がおりました。震災当日、福島は福島第一原
発がメルトダウンを起こし、覚えている方もいると思うのですが、原発の地域を出るときに検問があって、サーベイメーターで放射線量を測っておりました。対応したことがない事態に動揺したのですが、放射線科に聞いたら、「うちもサーベイメーターがあるから測ってみよう」ということで、車やお体とかいろいろと測ってみました。若干放射線が計測されましたが、だからといって有効なアドバイスもできず、「お風呂に入ってなるべく放射性神奈川県
病院協会会報第49号

11

物質を洗い流すように」などをお伝えすることがせいぜいでした。未曾有の混乱が発生したというのが当時の経験です。

計画停電の衝撃
計画停電は衝撃でした。覚えておられる方もおられるかと思いますが、地域ごとに計画的に停電を起こし電力供給を担保しようというものでした。今の日本でこのようなことが起こるのかという感想です。
そのときの医療機関の状況を示す新聞記事があったので紹介します。
停電の時間が日によって違って、災害拠点病院でも停電になった。医療機関は計画から外してほしいと伝えても、除外された病院もあれば、そうでない病院もある。東電に強く抗議して何とか外された病院もあった。との報道です。このときに医療機関のトップがマスコミに出られていろいろと発信されていたことを覚えています。当院から直線で 1 キロぐらいに在る医療機関の理事長が、テレビに出られて、計画停電が医療機関に対して大変なインパクトを与えているという話をされていたのを覚えています。
当院も計画停電の除外をお願いしましたが、その時に東京電力さん側から受けた計画停
電の説明は、変電所から電気を各地域に供給する中で、変電所の近くであればある程度経路の調整が利くが、変電所のからの距離が離れると、その間の電力供給をしなければならなくなり、計画停電の意味がなくなるから当院は除外できない。そういった説明でした。
計画停電の何が衝撃だったかというと、今ほとんどの医療活動が高度に電子化され、ほとんどの医療行為は電気がないと動かない状況があります。例えばＩＴ部門です。当院は震災当時オーダリングシステム・PACS が導入されていました。当然電気が来なければ何も動かないという状況です。もう一つ、
急に電源が落ちてしまったら、サーバーやネットワー
ク機器は壊れてしまいます。サーバーはもとより、サーバーからの情報は高性能のハブというような「ネットワークスイッチ」を通して端末に流しています。その設定が予期せぬ
停電によって壊れてしまいネットワークが停止してしまうなどの恐れがありました。
インターネットにしても、院外からファイヤーウォールを通じてネットワークへつながっています。ファイヤーウォールに電源が供給されなければ、もしくは設定が壊れてしまえ
ばインターネットもつながらない。また、電話交換機は皆さんの病院も設置していると思いますが、これも電気がなければ内線も PHS も外線もかけられないということが予想されまして、これでまず院内の情報通信システムおよび院外に連絡を取ることも停電時は困難になるとリスクがだされていました。
施設管理のところで言えば、多くの医療機関はセンサー式蛇口を導入していると思いま
すが、これも電気が来なければ水が出ない。手元まで水が来ていても、その先に出ない。
電子式の洗浄方式であるとトイレも使えないという状況がだされました。こういったさま
ざまなネガティブな情報が矢継ぎ早に対策本部に上がってくる。この元はどこにあって、この電源はどういう供給経路なのかというところから一つ一つ調べて、これは大丈夫だ、● 論説 ●

12

これは駄目とか、そういった対策を取っていったことを覚えております。
その他の薬局の分包も機械で動きますし、検査も機械、会計も機械、人工呼吸器はバッ
テリーを積んでいて院内には非常用電源もあるのですが、それすら実際に非常系電源でそういったものを動かしたことがないので、本当に大丈夫なのかという心配が出てきたのを覚えております。（図 3）

図３

もう一つ、災害対策のために職員にかなり無理を強いたということがあります。関連病院から支援要請が来ているので、連続して職員を支援に送りました。3 泊 4 日の支援になるので、元気があって、メンタルが強い、何を根拠にメンタルが強いのかというのもあるのですが、若手医師や意識のある職員を送ろうと。水が足りないと現地で言っているから、ポリタンクを持っていって行こうなどという状況です。
院内では、計画停電が朝 7 時から予定されていますので、事前に医療機器やサーバーやネットワーク周りのケアをしなければなりません。朝 5 時には準備をしなければなりません。職員には始発でいいから来てくれと指示をだしました。最後の計画停電が夜の 22 時なので、後処理や翌日の準備をすると 0 時まで職員が残る。要するにひどい長時間労働となります。交替勤務を組めればいいのですが、主要な職員は当然朝 5 時から 0 時までいるんです。こういったことで、職員がかなり疲弊しました。毎朝 7 時から災害対策本部を開催し、「きょうはどうなんだ、あしたはどうなんだ、今週はどうなんだ」と 2 週間ぐらい定例で行いました。
災害支援の知識がない、もしくはマニュアルがない職員の中で、志願や立場から現地に送り出して、対応に取り組みました。派遣された職員は被災地域で非常に凄惨な状況を見てきました。お亡くなりになった方を見たこともあった。災害対策の知見もない。被災地の医療といえば、運び込まれた患者さんを NHK の ER みたいにものすごい医療資源を使っ神奈川県
病院協会会報第49号

13て助けるのかと思いきや、実際には現地の職員を休ませるために、病棟や外来に支援に入るという任務に就くのです。
そうすると、「僕は最大限自分の力を使って患者さんを助けたかったのに、何か違う」という発言で帰ってきたり、そういった勘違いや災害支援の現状を理解していない職員が現場に行って、現地にも迷惑を掛ける。また。トラウマを受けた職員はなかなかその後回復しなくて悶々とするような状況がありました。
とりあえずみんなの頑張りで乗り切ろうということでやったのですが、結果的に過剰に人的資源を投入することになって、現場で不団結が起こりました。当然のことと思います。
何で朝から来て 0 時までいて、でもあの子は、あの人は定時で退勤できるのか？みたいな感じで、集中する人とそうでもない人が出てきた。かなりのストレスを抱えた職員がいたのではないかと予測されます。
計画停電に対応するうえで過剰な業務が発生する理由として、まず電気配線の構造や赤コンセントの配置図（図 4）もそのときはありませんでした。施設管理の協力会社の方に何とか図面を引っ張りだしてもらって、非常用電源の配置図は出てきました。
現場の職員は、
コンセントが赤いので理解をしているつもりですが、それ以外にもいくつか非常系電源配下のコンセントがあった。逆を言うと、本当に非常用電源なのか？
ないか？

全然反応しなのではそういうことも予測されました。そういったこともありました。

図４

発電機の燃料も確保も大変でした。当院は 8 階の屋上に発電機があるのですが、消防法の関係で 199 リットルまでしか燃料を置いておけません。そういったことで、燃料はなくなったらどこから確保したらいいのかという問題も起こりました。
IT 機器ではサーバーは無停電装置を多くの病院で導入していると思います。無電源状態になっても 5 分間程度電源を供給しシャットダウンをしてくれる機能があります。そのと● 論説 ●

14

きうちの病院もあったのですが、2006 年に導入してからまったくメンテナンスをしていな
かったんですね。まるで充電してもすぐ切れてしまう携帯電話のような状態で、サーバーが停電と同時に停止するということが起こりました。電話も交換機が非常電源につながっておらず停止しました。無線など別の通信手段を備えていればと記憶しています。
外部と連絡を取るうえで EMIS は非常に有効なものですが、当時は EMIS の存在すらわ
れわれは理解していなかった。本当に災害に対してまったく準備や想定をしていなかったというのが当時の状況です。
院内のライフラインの構造は理解していますでしょうか？

水や電気、ガスなどの配線図が手元にある病院もあると思います。医療機関の職員は医療の専門ではありますが、建築や電気設備のことを理解して病院に勤めている方はなかなかいないのではないかと思います。私自身も構造設備などには興味もなくて分からなかったのですが、非常に大事な知識だと思いました。
例えば当院の水供給ですが、給水管からまず 1 階に給水タンクにため、これを 8 階にポンプで上げて水を下しています。屋上に上げた水は蛇口をひねれば出るものもあれば、センサー式のものやお湯が出る蛇口もあります。ボタン式のものもあります。電気的な設備
はすべて災害のときにはリスクになりえます。たとえばポンプを動かす電源がなければ、屋上のタンクに給水ができません。屋上にタンクがあるということは、タンクが破損する、中途のパイプが割れると、水が全館に流出する。それによって医療機器や患者さんや設備が水浸しになるということが起こります。
実際に熊本の震災の時にある病院では、屋上の給水タンクが破裂して院内が水浸しになって、病棟やさまざまな電子機器が破壊されてしまったことがあったそうです。さまざまなリスクがあるということを、給水の段階だけでも理解することが大事であると思います。
ガス管も同様で、下から上に上げて使う。メインのシャフトが何らかの形で被害を受けると、水もガスもすべて供給がストップしてしまうということを想定することも必要です。
そのことから、非常用電源の配電図も災害対策マニュアルの中に入れました。
病院には必ず発電機があると思いますが、自分の病院の発電機のスペックはご存じでしょうか。うちの病院は 199 リットルで、100％の最大出力運転をすると、時間当たり 63 リッ
トル使います。そうすると、3 時間で燃料が枯渇してしまいます。災害のときに初めて施設管理から資料を見せられ驚愕しました。計画停電は 3 時間でしたので、このままだと計画停電も乗りきれないということも分かりました。出力を抑えるため省電力化を計画停電対応として行うために、空調を消すとか、そういった対策を考えたことも覚えております。
発電機は基本的にはトラックのエンジンです。排気量 14000CC の推進ぐらいの大きいト
ラックのエンジンが 8 階にあって、発電機を回すという構造です。僕もいろいろな病院に見学に行くのですが、発電機を見せてくださいとか全然関係のないところで言ってみたりするぐらい、安定的な電力供給が医療活動の根幹になるのではないかと経験から思ってお
ります。

神奈川県
病院協会会報第49号

15

繰り返しになりますが、震災を通じてまず災害対策や BCP の知見、それらの根本的な理解が不足していたということがあらわになりました。すべてのシステムは平時を想定していました。また、職員側も構造設備に関する知識や、知見を持つ者が皆無でした。施設の構造設備・機能を網羅した、マニュアル・BCP が必要だと痛感し、災害対策マニュアルの策定に着手しました。
当時の事務長が厚労省やいろいろなサイトから入手したひな型を参考に作成に着手しました。経験した地震、もしくはその当時新型インフルエンザや SARS を想定しました。実
際に経験したリスクや具体的にイメージしやすいものから取り組むことで作業が進みやす
くなります。年一回の災害対策訓練により見直し作業を行っています。
見直し作業を行う上で、BCP の概念を少しまとめてみましたのでご報告いたします。

ＢＣＰとＢＣＭ
医療機関の BCP の特徴は、非常時にもかかわらず需要が増大する。生死を分ける緊急患者の割合が、膨大に増えます。医療機関に従事する人は日ごろから救命救急活動をやっているので、そのような場合でも日常身についたスキルによりある程度の対応が可能です。
その際医療従事者は非常に頑張り努力をします。休息を削って働きます。そういったことを美談として言うことも多いと思います。
時には 2 日も 3 日も病院に泊まって頑張ります。
しかしこういった状況は長くは継続しませんので、交代や休息を確保することが大切です。
もう一つは、病院という業務の特性上、機能をゼロに落とすことはできません。何らかの形で最小限でも稼働していくことが求められます。さらに、医療業界は、余剰のリソースを持っていて人員を組むということは、
厳しい診療報酬の中では困難です。
職種を問わず、事務職員でも看護師でも医師でも、災害時には不足しているリソースを補うように積極的に参加してもらって、危機を乗り越えなければいけない。また、外部の協力業者さん等々に協力を仰ぐのも非常に大事です。
BCP（Business Continuity Plan）と BCM（Business Continuity Management）についてです。BCP は、重要な業務が災害や事故などの理由を問わず中断しないという取り組み。
リソースや機能が障害を受けても速やかに平時の業務レベルに戻すというためのプランがBCP といえます。（図 5-1）（図 5-2）

● 論説 ●

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・B C P

図 5-1

図 5-2

横浜市から BCP の作成状況についてアンケートが来ました。
「災害対策マニュアルをつくっていますか。BCP をつくっていますか」という問いがありました。一緒ではないのかなと思ったのですが、モード A の平常モードが、モード B の震災モードになった場合には、C というソリューションで対応しようというのがマニュアルだと思います。混んできたら応援を呼んで対応する。これはマニュアルです。
BCP は、モード A が震災モード B になったら、C、D、E ～ Z のリソースや対応を行い、A の状態に戻すというプランということが言えます。BCP 策定に当たっては、前述の観点
でご自身の病院にあるマニュアルを見返すことが必要です。そのプラン（BCP）を動かして実行させるのがマネジメント（BCM）になると思います。
計画を一回立てるだけでなく訓練を行い稼働してみて、災害時に動くもののようにマネ
ジメントしていく仕組みも重要です。方針をつくって、分析して、見直しして、もう一回動く。PDCA が何回も何回も回って、どんどん計画がブラッシュアップされれば、災害によって受け得る被害や業務のストップが極小化される、小さくなっていくということにな

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ります。
BCP 方針の決定です。まず、組織として重視すべき使命や活動を規定する基本方針、重要なものを規定します。その中で維持すべき活動水準で BCM を動かしていく。維持すべき活動水準を維持するためにマネジメントする。医療機関の場合は、非常時でも使命は比較的明らかです。救命救急活動です。
三次病院や急性期の病院であれば、けが人を収容して治療を行うという非常に分かりやすい役割となります。中小病院は、救急活動もしつつ、病院の中で回復期の患者さん等長期に入院してリハビリをする患者さんもいれば、在宅復帰に向けて頑張っている人もいる。
また、在宅にお帰しして診療所で往診管理している患者さんや、近隣の介護施設にいる患者さんのケアもしなければいけない。多方面にわたる、医療密度が千差万別な方に対応している役割があります。病院によりいろいろな特徴があると思うので、ご自身の病院がどういう医療活動をしているか、どこに患者さんのニーズがあって、どこに手を伸ばさなけ
ればいけないのかを考慮することが大切です。
BCP を実施する責任者、事務局というのは当然医者だけ、事務だけ、看護師だけでは回りません。各病院では事務、技術、看護、ドクターというラインがつくられていると思うのですが、各ラインの中から分野横断型のチームを編成することが大事です。マネジメン
トを遂行する上で、当然トップマネジャーは院長もしくは副院長クラスが担うということが大切です。
いろいろなところで災害訓練を見学することがあるのですが、すべからくトップマネ
ジャーは院長であったり、知見のある副院長であったりしますので、皆さんの病院で必ず院長先生を巻き込んで、「先生がトップマネジャーなので、みんなで BCM をつくりましょう」という働きかけが必要と思います。当院で言いますと理事長が BCM の会議体のトッ
プマネジャーです。実際に指揮を執るのは院長ですが、そういったトップ 2 人が責任を持って取り組んでいるという状況です。
事業の分析です。重要業務を絞り込んだら、その業務の中断が許容される時間を設定しましょう。災害発生時の○時間後にはどの水準まで業務を回復させられるかなど、必要な人的・物的資源量の把握を行いましょう。あと、どの医療活動を行うためにどのようなものが必要になるのか。透析などは非常に分かりやすいと思います。透析をすると約 100 リッ
トル水が使われます。或いは緊急手術の開始可能の判断などです。一方で、待機をしている患者さんの手術や入院を先延ばしして、医療活動水準が平時レベルに上がってくるまでは中断を許容する判断が必要となってきます。
そのためには医療行為当たりの最低限の必要な物的、人的な資源量を把握することが重要です。当院ではまだ取り組めておりませんが、医療行為の必要な資源量がわかる一覧表をつくっておくことも必要です。（図 6）● 論説 ●

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図６

リスク分析と被害想定です。設備や医療機関内部のリスクだけでなく、ライフラインや物資の供給停止など外部要因も想定していく必要があります。リスクを洗い出す段階では、目の前にあるものではなくて、ああなったらどうなるという想像力を働かせて被害想定をしていくことが大事です。具体的な対策を検討する段階では、ある程度具体的な被害想定、
皆さん東日本大震災を経験されたり、現地に支援に行ったり、いろいろな経験があると思います。経験が少なければ、現地の方、専門家からお話を聞いて、想像力を膨らませてか
ら被害想定群を選び出すとよいと思います。一つずつ、あれはどうなんだ、これはどうなんだということでツリーを作っていきます。代表的なもので言うと、自然災害などは分かりやすいですし、検討しやすいと思います。たとえば KJ 法などを使うなどもよいでしょう。
ツリーを作成していくと、関連する業務がいろいろ派生してきます。関連業務のボトルネッ
ク、律速点がどこなのかを洗い出し、検討を行うことで対応を検討しやすくなります。
たとえば水は分かりやすいです。水がなければ井戸水や給水タンクがあるのですが、この先にはトイレ、ご飯、調理、手洗いなど基本的な業務がひもづいているということになるのですが、それらを防ぐためにここを強靭化しようということや、井戸水を掘ってみよう、
貯水タンクをつくろうとか、そういう対策が出せると思います。
被害想定は原因となる事象のほかに、誘発する資源の被害を想定する。資源というのは、人員、病棟、設備、各種物資、ライフライン、情報等々で多岐にわたります。ある資源が業務量を維持するために必要量を下回った、水が 100 リットル必要なのに 1 リットルしか来ないとなれば、当然その業務はできなくなる。同時に、解決をするための需要もそこに増大してくるので、それに伴う必要な資源量の増加もある程度想定しておく。無限に患者

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19さんを受け入れるとなると大変なので、たとえばうちの病院は災害時にこれだけの患者さんは対応しようという天井を決めておいて、それに必要な資源量を想定するのが大事なのかなということです。
対策の検討です。原因、資源、重要業務の各段階の被害を想定して、それぞれの対策を検討していきます。対策は大別すると予防、代替、復旧に分けることができます。予防と復旧は実際には難しい問題もあります。地震を予防するといっても不可能ですし、復旧はすぐに構造設備を修復するといっても困難です。
（図 7）
代替は現実にもよく使うと思います。重症患者さんが来たときに、その疾患が得意な医療機関に転送するというのが代表的なものあたります。
たとえば大規模災害のときには、災害拠点病院に搬送することも大切な選択肢です。そのほかにも域外搬送といって、関東で起こったら中部とか、少し離れた災害拠点病院に患者さんを空輸するというプログラムで動くこともあるので、情報を集めながらそういったものを積極的に活用するのも代替手段の一つです。
あとは、物品も多様化・標準化、クラウド化が有効です。水で言えば給水タンクもそうですし、井戸水を掘るとか、ペットボトルなどをいっぱい買い込んで、どこかに置いておくとか、確保・供給元を多様化しておくことも可能です。
また、いろいろなものを代替が利くように標準化しておく。クラウドというとデータだ
けかと思うのですが、近隣の、たとえば倉庫の中に災害支援物資を入れておいて、病院が倒壊してもそこに取りに行けば、何らかの形で物資が手に入るという取り組みも重要です。
原因の対策を取るのが一番ですが、設備の耐震化や固定というのは非常にコストもかかりますし。資源の対策については、備蓄、
転用、
緊急調達、
転送というところで対応するのが、限られたリソースを活用するという点では有効です。
対策の検討は、原因によって枯渇する資源を出して、それに紐付く重要業務を想像するというプロセスの中で対応を検討するというところを図式化すると、こういうことになります。情報システムであれば別回線をもう一個引いておくとか、複雑なネットワークスイッ
チを経由しなくてもサーバーから直接データを取り出せる仕組みとか、そういったものも同時に組んでおく必要があります。
先ほどの表に当てはめてみると、原因というのは地震や感染症などの非常にインパクトがの大きいものです。それから被害を受ける資源というのは、ある程度手元に引き寄せられるような、想像がつきやすいものになります。逆に言うと資源から原因までさか上っていくことで、標準的な対応が検討できます。
人的資源の対策です。まず、非常時は人員の確保が重要です。とりわけ、労働集約型の機関である病院においては最重要課題といえます。人員をいかに参集させるかというのが非常時対策のいの一番になります。われわれの病院もマニュアルがない中で、震災の計画
停電とかそういったものを人海戦術で乗りきったという経験もあります。多くの職員の参● 論説 ●

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加と知恵と労働が対策の一つ重要な要素となります。
また、災害の場面では、さまざまな情報が重要度を問わずに入り混じります。当然指揮命令系統が混乱します。同時に患者さんも増大して、いろいろな患者さんが来ます。医療行為も災害モードというか、縮小モードで対応するにしても、各々の患者さんの状態がどのようなところにあるのかというのをきちんと把握するのが非常に重要です。患者情報をカルテへの記録は当然確保する。また、本部機能を正常に動かすために、部署ごとの被害状況や発信、入信の情報を、クロノロジーを使って記録していくことが体系化された概念として確立しています。
訓練と見直しです。災害や事故はまれにしか発生しないので、訓練を行うことでそれをマニュアルやプランを補強しなければいけません。かなり大規模に行う訓練もあれば、机上訓練のように小規模なものもあります。回数を増やして小さな集団でできるので、併せてやるのも大事です。院内の機器や業務、構造は常に変化、アップデートしているので、定期的な訓練、見直しは必須です。実際起こった事例や他地域で起こった事象を基に訓練を行うと臨場感が増します。
訓練により実際にマニュアルを改定したり、プランを作成するという手順がマネジメン
トとして重要です。専門家や特定の人に任せてうまくいくかというと、中小病院ではそこまでリソースがある、人がいっぱいいるということは現実には困難です。
ある病院では、
ワー
クショップを月に 1 回 3 時間みんなで業務が終わったあとに集まって、検討するという方法をとり成果を出したという取り組みが報告されています。特定の人に業務が集中しすぎないというのも、結果的にはプランを早くつくるのに有効だといえます。
先ほどの BCP の概念を下にまとめました。当院の取り組みでは、マニュアルを何とか作成しました。災害対策委員会もつくりました。非常用電源について整備しました。費用は 1000 万ぐらい費用をかけて整備しました。多くの病院が利益確保に悩む中、災害対策への費用の捻出は悩ましい問題といえます。また、災害時のトイレ対策、これは下水道に直結するトイレというのも買いました。水の確保として、ペットボトルを千本単位で購入し、近隣に保管しています。
あとは電子カルテを停電時の稼働を担保するためにサーバー、ネットワークスイッチやサーバーのクーラーも非常系電源下に置きました。あとは行政と共同して、石油卸組合と協定を結び、震災時にも燃料が確保できるようになったということが対策の、さまざまな対策を打つことができました。
こういった対策を打つうえで非常に大きかったのは、地域に済生会東部病院という災害拠点病院の存在です。学習講演や、相談にも乗っていただき、非常に適切なアドバイスをいただきました。自分たちの中で知恵がないときには、そういう専門的な病院さまに協力を求めるというのも有効です。実際に災害が起きたときにも、日常的なつながりがあれば共同して対応に当たれるという 2 次的なメリットも生まれます。

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原因

資源

重要事項

図７

汐田総合病院の災害時の対応
実際に災害が起きたときまず全職員で自身の安全確認、避難路確保を第一とし、管理者は情報収集、院内放送の指示をします。医事課の職員が実施することになっています。その後、1 階に集合するという取り決めになっております。取り決め場所は事態によって変えることもありますが、定位置を決めておくことが良いと思います。
災害対策本部の設置は、班ごとに行います。被害状況を確認して、院長、不在時は副院長もしくは事務長が本部長となります。本部長は、先ほどもあったように意思統一して、アクションカードを配布し各対策班の任務を指示します。例えば情報・外部連絡班です。
情報・外部連絡班は本部と一体となってクロノロジーやインターネット、EMIS 等々を使って情報を収集・発信します。患者、家族、職員に情報を発信するという任務もあります。
そういったものも含めて行います。また、医療安全も情報・外部連絡班に入ります。院内の安全、感染状況などに目配りしてもらうという役割です。
外来診療班は日常業務の延長として救急に入っている職員で構成しています。各担当者には得意分野等々がありますので、それに基づいて役割を決めていくと矛盾が少ないと思います。仮にマニュアルに規定されているメンバーがそろわなければ、本部で調整し配置します。外来診療班は、主たる業務はトリアージと現場での診療となります。診療に必要な資材を把握して、資材班と連絡して確保する。トリアージを計画的に実施して、受け入れや転送、域外搬送などを判断して実施するという役割です。
施設保安・資材管理班は院内のインフラ・施設のチェックをするのが役割です。臨床工学技士など医療機器の専門家もメンバーに入れて、機器の稼働状況などをチェックをして本部に報告するということが任務となります。
病棟看護班は、病棟の状況を把握して、負傷者がいる場合は外来診療班と連携して受け入れの可否をチェックするというところです。また、院内の患者の、退院・転院可能な患者さんの調整も任務です。震災によりリソースが低下しますので、患者さんを少しで退院● 論説 ●

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してもらい院内の資源を確保にも取り組みます。
人員管理・誘導搬送班には、高度救命センターや災害拠点病院に自院では対応できない患者さんを送る、もしくは域外搬送の基地まで患者さんを搬送して、そこから適切な医療機関に運んでもらうという任務もあります。あとはボランティアの受け入れや職員のための宿泊場所、寝具の確保、あと、メーリングリストなどを使って人員を参集、もしくは任務を解放する、そういうものも任務の中に入っております。
調理・食糧確保班です。当院では管理栄養士が入ります。当院では近隣の給食センター
から、食事は提供されます。3 日分以内は備蓄があり、提供可能となっています。計画通りに食糧が供給されるか？非常食があるのかを把握しながら、患者数をみながら提供可能な日数を判断するという任務があります。現在では日常的業務にも備蓄量の把握が位置付けられていて一番対応が進んでいると思います。東日本大震災で停電した際には、給食センターからの食事を通常は再加熱を行い提供しますが、やむを得ず未加熱で提供しました
が、特段の矛盾はありませんでした。
また、給食センターからの提供とは別に 3 日分の災害非常食が用意されています。賞味期限間近のものは、患者さんに出したり、職員が訓練で食べたりということで、循環しています。
マニュアルの中にはトリアージエリアのつくり方もあります。災害拠点病院であれば構造的に想定されているかと思います。一般病院でも基本的には緑ブースは外に置いて、災害時には応急処置ですぐ帰ってもらうというコンセプトなど、一定の基本を理解していれば、どのような医療機関でも比較的対応が可能です。
本部の設置場所も訓練や検討で改定していくことが求められます。当院では 3 階ですが、
1 階がいいかなというところで変えようとしております。当初は 1 階津波が来るのではな
いかと想定されていたためですが、いろいろな調査で津波は来ないというのが分かってきました。立地がいいところに本部を移すというのも、マニュアルをアップデートしていく
中でできるのかなと思っております。
自院だけで大災害や困難に対応するのは難しいところがあります。したがって、連携が重要です。当院が在る鶴見区では災害医療の連絡会が年に 3 回ぐらい開催されております。
鶴見区の役所、警察、消防、あと大学、医師会、薬剤師会が参加し、日常的な話し合いと合同訓練に取り組んでいます。

域内の医療機関にそれぞれ任務を割り振り、重症は災害拠点病院へ中等症は地域の一般病院へという形です。医療内容に合わせて患者さんの割り振りを行うことでアンマッチを防ぐことを想定しています。横浜市内には区内には 13 の災
害拠点病院があります。皆様の地域でも連携をとって学習会や訓練を共同で行うなどの取り組みを模索してはいかがでしょうか。
鶴見区では通信機器の配備と通信訓練が毎月行われています。各病院に衛星電話とMCA 無線が配備されています。無線はタクシーやトラックの無線と一緒で、非常に声もいいし、レスポンスもよいので、これは災害時には大変有効と考えられます。

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災害時優先電話は NTT さんに相談すると配線してもらえます。衛星電話はテレビの取材などでよく使われていますし、インターネットにも接続できるので、サーバーや配線がダウンしてもネット情報、EMIS の入力が可能となります。
EMIS については年に一度横浜市で訓練があります。皆さんも一度ご覧になっておくことをお勧めします。災害時には被災状況を入力することができ、DMAT が各医療機関の状況を集約し DMAT 隊を派遣するという行動に結びつきます。

災害時に重視すべきこと
災害等で重視すべき概念をいくつか紹介します。災害時に重視すべきことということ
で CSCATTT 概念があります。統制（Command & Control）、安全（Safety）、情報伝達（Communication）、評価（Assessment）、トリアージ（Triage）、治療（Treatment）、搬
送（Transport）です。この概念で大事なのは、上の四つを下のトリアージや搬送よりも優先して組織として立ち上げなければいけないということです。逆に言うと、トリアージや治療、搬送は統制なしにはできないということです。
（図 8）

図８

ここは心を鬼にして、速やかに指揮命令系統を立ち上げ、実際の患者さんの治療やケアにあたるということを認識する必要があると言われております。
あと、トリアージです。皆さんの病院でもトリアージの訓練は何度もされたと思いますし、知らない方でもおおよその概念は理解されていると思います。こういった物品も揃えるとなると結構な費用となります。災害対策に診療報酬は付かないので、そういうものを整備するとなると、院内でも「うーん」という声も上がると思うのですが、医療機関の責務ということで理解を得ることが必要です。
トリアージは、代表的なものは START 法ということです。歩いて、呼吸して、意識があるかということでだいたい判断できます。基本的に歩いてきている人は院内に入れるこ● 論説 ●

24とはありません。命の危険がない方は申し訳ないところですが医療資源を投入するのが災
害時の医療だというところが前提です。訓練でも、緑だけれども中に入れてくれという患者役をつくって、それをどうやって押し返すかという訓練をします。クロノロジーです。
先ほどの動画ではホワイトボードに書いていましたが、クロノロを保管するには、必ずあとで電子的に打ち込む必要があります。
実際のクロノロでこれは熊本にある関連病院のデー
タですが、ガーゼがなくなったから何とかしてくださいと連絡がありました。それについては誰々がこういう対応をしましたということで、最後に完了となります。備考欄が未了だったり、空欄は対応が必要という形で、一覧で状況が把握できます。クロノロの作成は訓練が必要です。災害拠点病院さんで結構訓練の機会をつくってくれますので、そういったところに参加されるのもよろしいのではないかと思います。
治療ブースや病棟、本部へ資材を搬入したり、円滑に業務が進むように支援をするようなロジスティクスという概念も重要です。軍隊に言えば兵站、補給活動ですね。戦争でも兵站がうまくいかなければ、前線を保つことができませんので、地味だけれど非常に重要な概念です。DMAT 隊員もロジスティクスメンバーが 1 人必ず入って、さまざまな後方支援業務をするのが前提になっておりますので、災害対策でも非常に重要視される概念だということです。
あと、備蓄です。3 日分用意するとだいたい事が足りるといわれています。したがって、
3 日分の帰宅困難者を含めた、職員も含めた食糧を算出して準備する。病院の中で駄目だったら、協力業者さんに何かあったら必ず運んできてくださいという約束をつくっておくのも大事かなと思います。
職員のケアも重要です。職員も被災者です。メンタルヘルスの対策も必要です。医療人
は頑張るので、重労働の対策もケアしなければいけませんし、労働したあとショッキング
な場面に出くわせば、当然トラウマのケアもしなければいけない。災害時の安全衛生体制を確立する必要があります。災害ケアに詳しい職員、医療資源が豊富なところですと臨床心理士とかそういった方もいると思いますが、外部の臨床心理士やカウンセラーをお願いすることもあります。
職員への連絡には、メーリングリストが有効です。
「必要がなければ休んでいいですよ」という指示も出せます。現状で出勤の必要がない職員は、次の対応に備えて、きちんと休ませるというということも重要です。逆に不必要に参集をさせてしまうと院内の備蓄品をその職員が使ってしまうことになります。

まとめ
簡単にまとめをつくりました。医療機関の BCP に関する文献は、災害拠点病院を想定したものも多くて、われわれみたいな 200 床規模のリソースや知識がない病院について応用が必要です。自院の役割や機能に沿った BCP を作成するのも、ひいては地域の患者さんを救う、地域を守るというところで意義のあることと思います。医療機関同士の連携も多様

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化し深まっている時代なので、患者連携だけではなくて、災害医分野でも連携をしていく
ことでお互い顔の見える関係が構築できるのではないかと思います。
他地域で起こった災害に積極的に関わるというのも非常に大事です。DMAT の隊員を養成して、県の学習会に行くのも有意義ですし、被災地でボランティアを募集している場合もあります。そこで得た知見や人脈は、マニュアルづくりに非常に役に立っていますので、災害支援と同時にその経験を自院の取り組みに生かすというのも一つの手かなと思います。
（図 9）

図９

● 論説 ●

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随 想

管理栄養士という職業公益社団法人神奈川県栄養士会会長

昨年 5 月より神奈川県栄養士会

藤井

医療事業部会理恵薫

医療事業部会会長に就任いたしました。どうぞよろし

くお願い申し上げます。
原稿依頼をいただき、さて何を書こうか？色々考えてみましたがこれと言って浮かばず・・・。私が職業として選んだ管理栄養士と私の歩んできた「うん十年」について振り返りながら書いてみようと思います。
私は最初から管理栄養士になったのではなく、大学卒業後看護職で病院勤務をしました。
20 代の私はいろいろなことに興味を持ち、もともと食べることが大好きだったこともあり、患者さんの食事や摂取量に興味を持ちました。しかし、当時の栄養科は患者の摂取量にはあまり関わることもなく、食べられてない患者に対しても特に対応もしてないような状況が当たり前の時代だったと思います。栄養が治療に関わるという考え方はまだ広がってはいなかったと記憶しています。
栄養に興味を持ち、夜勤をしながら栄養大学に通うようになりました。かなりハードな生活をした 20 代後半で、若さで頑張りきれたように思います。その頃は仕事もして学生も楽しみ、休日もテニスやキャンプ、冬はスキーにと友人と遊びながら、忙しい中でも楽しく栄養の勉強をしました。卒業して管理栄養士の国家試験のときは 8 か月の妊婦、合格通知をいただき手続きに県庁に行ったときは新生児を抱えていました。
そんなこんなで手にした管理栄養士の資格を活かそうと病院給食に携わることにしました。225 床の病院に就職し、自分より若い栄養士に指導を受けながら新しい人生のスタートでした。給食は直営で運営されていたので、管理栄養士でも食数管理に食材の発注、献立作成等が主な仕事でした。特別治療食の調理にも携わり、小児のおやつ作りはとても楽しかったことも覚えています。年末は栄養士全員調理室に入り、おせち料理を作りました。
糖尿病、塩分制限等様々ある食種でも見た目は常食となるべく同じになるように工夫をして、糖尿病の患者にも栗きんとんも伊達巻も常食と同じ見た目で提供できるよう工夫しま
した。調理技術もスキルアップできたように思います。今、我が家のおせち料理は当時の病院のレシピのアレンジで手作りしています。実際に調理をすることで栄養指導にも幅ができ、沢山のお手軽な調理の工夫やアドバイスができるようになり、それらが私の財産になっています。

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本当にやりたかった栄養指導ができるようになって、相手に合わせた指導ができ、対象者の行動変容を見ることができると本当にうれしかったです。このころから栄養指導料の加算が始まり、多くの病院で栄養指導を増やすようになったと思います。当初は病棟で患者に栄養指導や食事相談していると、スタッフから「あなたは誰？何しているの？」という空気が漂っている時代でした。少しずつですが、「栄養士さん、この人に食べられそうなもの考えて」とか「嚥下の状態と食事形態を見て」「必要栄養量と高カロリー輸液の提案が欲しい」とお呼びがかかる時代に変わってきました。最近は調理室に入る管理栄養士は少な
く、栄養管理業務、栄養指導が業務の主流となっています。当センターでも管理栄養士を病棟配置として、患者個々の栄養管理全般と栄養指導を実施しています。入院した患者に、初日に管理栄養士が面談しアセスメントし、輸液に関しては主治医に提案しています。管
理栄養士の存在が医師、看護師からも重要視されるようになり、チーム医療の充実のために貢献できるようになってきました。
私が一度だけ管理栄養士が続けられるか？悩んだことがあります。それは夫が急逝し小学生の娘を抱え生活に不安を感じた時でした。早番、遅番の交代勤務に残業、そして生活に十分な報酬ではなくかなり厳しい状況になり、病院の管理栄養士を辞めて、管理栄養士
養成の教育の場へ職場を変えました。これは私の人生において正しい選択だったように思います。病院で実習生の受け入れをしながら、疑問を感じることが多くありました。実際の教育の実態や学生の生の声を聴くことはとても意義のあるもので、自分の後輩を育てるというところにもやりがいを感じ、自身の経験を伝え熱意を持った学生に囲まれるという幸せな時間をもちました。学生たちは卒業すると私と同じ資格を持ち仕事をし、同業者としての付き合いもさせて頂いています。娘が育ち私も再度病院栄養士に戻ることができました。教員の経験も活かし一層後輩の育成にも力をいれるつもりで臨床の現場に戻りました。
管理栄養士の業務内容はこの 20 年あまりのなかで大きく変化し、医療の中では業務が確立されてきています。患者さんにとって何ができるか、今、目の前の人に最善の方法を考えられるよう益々研鑽が必要と思います。以前のように調理に携わることが少なくなり、臨床の場にシフトされていますが、栄養士が臨床で本来の栄養士の仕事をするための武器を再確認する必要もあります。臨床の場で適切な視野を持つためには基礎の部分も重要で、食品学や調理学のような、臨床とは少し離れた分野にもたけている必要があると思います。
「食べる」を通して社会に貢献することが栄養士の使命と考えています。食品と栄養を理解して、なおかつ人体にどう関与するかを考え、計画し献立をたて、美味しく食べられるよ
うに調理して提供できることが重要であり、これが我々の武器です。入院中の患者にとって食事は楽しみの一つで、満足度に繋がります。そして何より食べていただいて初めて治療に貢献できます。また、提供する食事が栄養指導の一番効率の良い媒体にもなります。
人間性に優れバランスのとれた管理栄養士が育つことを願いながら日々の業務の中で後輩に思いを伝えています。食べることは人間にとって本能であり、当たり前にしてきてい● 随想 ●

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る部分で、修正をすることはとても労力が必要で、指導する側の人間性や経験が影響するところでもありとても難しいです。今神奈川県立がんセンターの管理栄養士として、「食べること」を大事にして、患者さんの「食べたい」ご家族の「食べさせたい」の気持ちに寄り添って支えていけるよう努力したいと思います。
食という文字は人を良くすると書きます。おいしい食事を摂って心も身体も満たされる
ように、そして身体にとって健康を守れる食事であるように、そんな願いを込めて、食を通して社会貢献できるよう一管理栄養士として併せて栄養士会として努力して参りますので、今後ともご指導のほどよろしくお願い申し上げます。

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臨床検査技師会との出会い
一般社団法人神奈川県臨床検査技師会
会長

片川

一之

平成 30 年 6 月より神奈川県臨床検査技師会会長に就任いたしました片川一之と申します。
この度、神奈川県病院協会会報への寄稿のご依頼をいただきましたが、私の稚拙な文章で書面を汚すことご容赦願います。
臨床検査技師は女性が多い職種で７～８割が女性の社会となっております。
私が 30 数年前に入学いたしました埼玉県衛生短期大学衛生技術学科もご多分に漏れず、
40 名ほどのクラスに男子学生はわずか 6 名でした。すなわち、他科も含め 300 名ほどの全学生中、男子学生はわずか 10 数名といった女子大のような学校でした。
そのため埼玉県で就職された先輩も含め男子学生の絆は非常に強いものがありました。
その強い絆故、埼玉県へ就職した仲間たちは検査技師業務の研鑽と共に検査技師会活動へも積極的にかかわっておりました。私は卒業後、横須賀共済病院へ就職をしましたが、残念ながら同県には同窓生がほとんどおりません。埼玉県で活躍する仲間たちをよそ眼に神奈川県技師会とは全く無縁の不真面目な検査技師人生を送っておりました。
こんな私が 40 代半ばを過ぎてから職場の指示で神奈川県臨床検査技師会「STI 予防啓発委員会」に参加する機会をいただきました。同委員会は県内の中学・高校などで性感染症予防啓発についての講義を行うといった「出前授業」を活動としています。当会におけるこの委員会は 15 年前に発足し、全国の検査技師会でも数少ないユニークな活動となっております。20 ～ 30 才代の若い技師が中心となり若い世代へ向けた啓発活動を精力的に行っており、その彼らの姿に影響され不真面目だった私もいつしか積極的に技師会活動にかかわっておりました。
この活動がきっかけとなりその後、理事推薦をいただき委員会活動の運営、学会開催運営など 3 期に渡り務めて参りました。今年度からは代表理事として新たな立場で次世代の人材育成、これからの検査技師の業務・地位向上のため、また検査技師会発展のため微力ではありますが貢献できればと思っております。
私たち臨床検査技師はこれまで中央化された検査室で、迅速かつ精度の高い検査情報を提供することが業務の中心となっています。しかし、少子高齢化に伴う医療・福祉の変化
から今後は病棟、在宅など様々な医療現場へ出向き業務拡大を図っていかなければなりません。そのためには他の医療職種とのコミュニケーションこそ不可欠と考えます。
今後は医師会、各医療団体のご協力を賜り、臨床検査技師会がチーム医療の一員として地域医療へ貢献できるよう微力ではございますが頑張る所存でおります。

● 随想 ●

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医療ソーシャルワーカーの職能団体としての歩みと役割
一般社団法人神奈川県医療ソーシャルワーカー協会
会長

水野

茂樹

公益社団法人神奈川県病院協会會報第 49 号の発行を、
心よりお祝い申し上げます。また、一般社団法人神奈川県医療ソーシャルワーカー協会（以下、当協会）に対して、
日頃より様々
な事業においてご支援を賜り、感謝申し上げます。
この度、このような機会をいただきましたので、私たち医療ソーシャルワーカーと当協会の歩みや役割について少し触れたいと思います。
当協会は、1954 年に日本医療社会事業家協会（現、公益社団法人日本医療社会福祉協会）
神奈川支部として発足しました。県単位では、全国で４番目で、初代支部長は横浜市保健課長の芝本静夫氏でした。その後、村山午朔氏、須川豊氏と代々、公衆衛生に携わる医師を会長に迎えました。その後は、医療ソーシャルワーカーが会長を務めるようになり、私が７代目の会長にあたります。
いま、退院支援や地域連携の場面で、社会福祉士の国家資格を持つ医療ソーシャルワー
カーの認知も高まってきたように思いますが、この道のりは平坦だったわけではありません。歴史をたどれば、医療ソーシャルワーカーの最初の使命は、経済的な事情のある方の受療や生活の援助を行うことでした。本邦において戦後間もないころは、結核患者の療養にかかる支援、戦争病者や戦没者遺族の支援を行ってきましたが、配置はごく一部の医療機関に限られていました。その後、1947 年に GHQ のサムス准将の勧告により保健所法が改正され、業務内容に「医療社会事業（医療ソーシャルワークの訳）」が示され、公的機関である保健所に医療ソーシャルワーカーが配置されるようになります。しかし、健康転換（health transition）における、感染症から慢性疾患に疾病構造が変化していくなかで、この状況は変わっていきます。
私が医療ソーシャルワーカーとして奉職した 18 年前には、社会福祉士という文言は診療報酬にはありませんでした。医療機関は国家資格有資格者が多い職場ですが、当時、医療ソーシャルワーカーは、自らの資格をもたず不安定な状況にありました。配置も少なく、職場も限られていました。国立病院では行政職としての採用でしたので、総定員法の影響を受け、医療ソーシャルワーカーの退職者が出ると、同じ行政職である事務職に定員枠がつけかえられるという状況にありました。
私にとっての最初の医療機関は、3 次救急を担う 780 床（うち精神科 50 床）の大病院でありながら、医療ソーシャルワーカーはひとりでした。かつ、医師による地域連携は高度の医療を受ける場合に限られ、療養型の病院への転院や施設への入所、在宅等の退院支援

神奈川県
病院協会会報第49号

31を一手に引き受けざるを得ない厳しい状況でした。全国を見渡しても、今日の国立病院機構に所属する医療ソーシャルワーカーは 52 名しかいませんでした。
実は、社会福祉士が診療報酬に示されるはるか以前に、「医療福祉士」法制化の動きがありました。厚生省や関係団体の協力を得て、1987 年に医療・福祉分野の新たな国家資格として制定されるところまで近づきましたが、先に社会福祉士が国家資格として成立し、同じ福祉職として、医療ソーシャルワーカーは社会福祉士を基礎資格とすることを目指すよ
うになります。その後、1997 年に精神保健分野の国家資格として、精神保健福祉士法が成立しました。しかし、私たちの想いとは別に、ただちに医療ソーシャルワーカーは社会福祉士の仲間とみなされたわけではありません。2002 年、厚生労働省による医療ソーシャル
ワーカーの業務指針改定、その後の国立病院の医療ソーシャルワーカーの福祉職俸給表適
用後に、ようやく医療機関が、社会福祉士国家資格取得の現場実習先として認められました。
そして、2006 年にウィルス疾患指導料 2 の加算の施設基準要件に「社会福祉士または精神保健福祉士」と、社会福祉士が初めて示されたのです。
国立病院機構の医療ソーシャルワーカーも、2017 年には 680 名を超えました。わずか 20
年未満で 13 倍超です。しかし、いま医療ソーシャルワーカーの求人を出しても、応募者が集まりにくく、現場には経験年数の少ないものも極めて多い状況があります。背景のひとつとして、この短期間のうちに社会福祉士の国家資格をもつ医療ソーシャルワーカーの需要が急増したということがあるでしょう。
当協会は、従来から会員や非会員を問わず、医療ソーシャルワーカーの資質の向上のために努めてきており、また、公益社団法人神奈川県病院協会と共催での「医療福祉講座」をはじめ、一般の方も含めた、保健・医療・福祉の啓発活動も行ってきています。従って、2016 年の法人化にあたっても、将来の公益社団法人化を見据えて定款を定めています。これからも、よりよい支援の行える医療ソーシャルワーカーの充足に努めつつ、名実ともに公益活動を担う職能団体として成長することが必要と思っているところです。
また、多くの方に当協会の活動に関心を持っていただき、かつ神奈川の医療ソーシャル
ワーカーの質の向上を目指して、医療ソーシャルワーカーの全国大会の誘致も行いました。
2019 年 6 月 7 日～ 9 日の日程で、第 67 回公益社団法人日本医療社会福祉協会全国大会（かながわ大会）・第 39 回日本医療社会事業学会が、川崎市コンベンションホールで開催されます。神奈川県での開催は実に 27 年ぶりです。本大会では、医療ソーシャルワーカーの全国大会としては史上最大の参加者数を目指しているところです。
今年度、新たな取り組みのひとつとして、神奈川県が被災した場合の被災状況報告訓練を行いました。今回は会員のみを対象としましたが、非会員を含めての情報集約が容易にできる仕組みをとっており、県規模の職能団体として広く対応できるようにしています。
しかし、いざ実際に被災した場合に、単独の団体としての支援は限られます。公益社団法人神奈川県病院協会とともに、神奈川県病院医療関係団体連絡協議会の一員として支援にあたる方策を考える必要があろうと思っています。

● 随想 ●

32

今後とも、引き続きご指導やご協力をたまわりながら、神奈川県を中心とした保健・医療・福祉の発展に努めていきたいと思っています。
参考：
（社）
日本医療社会事業協会 50 周年記念誌編集委員会編（2003）「日本の医療ソーシャルワーク史」
．
川島書店．

神奈川県
病院協会会報第49号

33

医師なので・・・
働き方は自分で決めたい
神奈川県病院協会

常任理事（太田総合病院

病院長）

太田

史一

大学医局には平成 3 年から 16 年間在籍した。確かに忙しかったが、一人前の医者になるための修行だと思っていたし、先輩も同僚も皆同じように踏ん張っていたから、特に苦労したとか辛いとかいった思い出は無い。だからもしもう一度研修医からやり直すことになったとしても、迷いなく同じ医局に入局するだろう。
とは言え私の場合、まず初めて出勤して『今日からよろしくお願いします』と言ったその日からずっと病院に泊まる羽目になり、丸 5 日間帰してもらえなかった。3 日目頃には親が心配して『うちの子はちゃんと病院へ行ってますか？』と医局に電話をかけてきたくらいである。当直セットとして着替えの下着とワイシャツを数着、ちゃんと持っていたので何とかなったが、そんな準備も無く初出勤した同僚は２日目には帰宅させてもらっていたから、私はかえって損をしたともいえる。いずれにしろ先輩曰く『最初が肝心、何かあったら何日も泊まり込みで働かなきゃいけないのが医者、それを初日から叩き込む』ということであった。
これはまあ入局の儀式のようなものだったが、こんな医局だから普段の仕事帰りも何とも遅かった。ほとんど毎日夜 11 時頃まで、みんな医局に残っていた。たまに土曜日の夜 8時頃にでも帰ろうものなら『ん、どうした体調でも悪いのか？お大事にー』なんて先輩から声が掛かるのであった。そして何しろ 1000 床の大学病院だからやたら大きい訳で、若い医者が泊まろうと思えば何人でも病院に泊まれるのだった。各科当直室はもちろん他に研修医当直室というのもあったし、さらに医局のソファーベッドや病棟のポリクリ室、果ては外来の処置ベッドなども使えば、耳鼻科だけで一度に 20 人は泊まれるのであった。
頭頸部癌の長時間手術の後は病棟医全員で泊まった。朝 8 時 15 分に開始して終わるのはたいてい日付が変わる頃、それから ICU に入室して何だかんだで一件落着となるのはもっぱら深夜 2 時頃だったから、病院に泊まる以外に選択肢はなかった。そんな大手術をほとんど毎週、それも 1 件ではなく 2 ～ 3 件行うのが慈恵医大附属病院本院の耳鼻科であった。
ある時などは、術後にトラブルがあって終了間近と思われた所から再手術となり、それが終わったのが朝 7 時、さらにまったく同じ手術が同じ術者で 1 時間後の朝 8 時から予定されており、さすがに術者は疲労のため執刀することができず手術が延期になったこともあった。
病院に遅くまでいるのはそんな日ばかりでなく、特に何にもない時もいつまでも医局で過ごしていた。連日夜遅くまで何をしていたのかというと、これはやはり研究である。論● 随想 ●

34

文や、雑誌・教科書等の依頼原稿を書いたり、学会発表の準備をしたり、あるいは実験をしたりといったことである。そしてもう一つは教育ということになる。学会発表にしろ論
文にしろ、新人に一人でやらせたら普通はまともな物はできない。
よほど優秀な者を除けば、最初はそれこそ手取り足取り教えなくてはならない。学会発表など早めに準備すればもちろん良いのだが、このように多忙な日々が続いている中ではそうは行かない。ということ
で学会前には新人の発表者と指導者の二人とも、夜遅くまで延々と作業が続くはめになる。
これ以外にも、独身で特にすることも無いため居残っているとか、家庭の事情で家に帰りたくないとしか思えない者など、まあ色んなドクターがいた。私自身はそういった口であったが、それでも誰かの実験を手伝ったり、後輩の論文や発表の指導もしたし、当直医が困っていれば手助けしたりは当たり前にやっていた。
そして今、そうやって同じ釜の飯を食ったかつての医局の仲間たちが、自分の病院で働いてくれていたりする。彼等とは互いに絆を感じるし、こういう関係は自分の人生の宝だと思う。
また遅くまで残って論文を書いていたような人達は、やがてどこかの教授になるなどしてちゃんと出世している。あるいは教授には成らず（成れず）に開業した者も、大学病院での実績が医局の内外に知られていることで、多くの紹介患者を集め成功していたりする。
これは大学に限らず市中の基幹病院等でも同様だ。
というように結局、医師の場合は自分のために働いている部分が必ずある。朝から晩までこき使われているように見えても、そのこなした仕事量は自分の財産となり将来の糧となるのだ。そして仕事が過酷で自己犠牲を強いられるからこそ、医師は尊敬されるのだと思う。
働き方改革が問題になってから、よく医師の仕事はそれが労働なのか自己研鑽なのかが区別しにくいなどと言われるが、そこを考えても無意味だろう。医師の仕事は、労働であり自己研鑽でもあり、奉仕であり商売でもあるからだ。いずれにしろ連続何時間以上の勤務はダメとか時間外労働の上限がいくらかとか、そんなことを言っていたら前述のような長時間の手術などできなくなってしまうし、良医の育成にも弊害が出るはずだ。医師の働き方改革には一般会社員についてとはまったく違う視点が必要だと考える次第である。

神奈川県
病院協会会報

第49号

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何と！？

無色透明飲料医療法人仁愛会

近藤病院

平林

広康

事務長

今年の夏は例年にも増して猛暑が日本列島を襲いました。皆様の医療機関でも熱中症や脱水症の患者さんが多数受診された事と思います。
当院の一部の職員も暑さ対策には抜かりなく、デスクの上にミネラルウォーターを置いての脱水症予防。何気なく見てみると何かペットボトルの様子が変、本人に聞いてみたところ透明なカフェラテとのこと。こんな飲み物があるのかと調べたところ若者の間では既に珍しくもなく、透明なコーラまで販売中だそうで、コーラにおいては、開発は米国、販
売は日本のみの限定だそうです。
それにしてもなぜ、色が付いている物をわざわざ無色透明にする必要があるのか？

大抵の日本人は子供の頃から ｢他人様に迷惑をかけてはいけない｣ と言われてきます。今はあまり言う人もいなくなりましたが、隠れて悪い事をすれば ｢お天道様が見てるよ｣ とか、不義理をすれば ｢ご先祖様に会わせる顔がない｣ とか、そして最も現実的なのが日本人独特の ｢他人様の眼｣ を気にするという「視線」の存在がそこにはあるようです。
ジュースやコーラ、泡の出る炭酸飲料などはどうしても“おやつ”という感覚で見てしまい、ジュースを飲みながら仕事をするのは煎餅でもかじりながら接客することと同等に見られがちです。私も実際に患者さんに見られている事務所内でそのような職員がいたら注意しますし、ある公共機関には本当に苦情が寄せられたそうです。
民間のオフィスでもジュース系を飲んでいると同僚の視線が気になると敬遠する人も少なくないようです。マグカップのコーヒーやお茶ならあまり抵抗が無いのは変ですが、糖分の吸収は脳の働きに良いとか、医学的に立証されているかどうかはわかりませんが、そんな理由で甘い飲み物を好む人もいます。
そこで透明飲料の出番です。視線を気にせず、抵抗感なく飲めるのですから。こうした日本独特（？）の会社風土を逆手に取り商品開発をする飲料メーカー、恐るべしです。私も実際に飲んでみましたが無色の先入観からかコーヒー系はコクがいまいち、コーラにいたっては、感想は控えさせていただきます。但し、飲料メーカーにしたら大した購買層でもないおじさんの感想などはどうでもよく、売れ行きは順調で各飲料メーカーはそれに続け、乗り遅れるなと言わんばかりに競い合って無色透明な商品の開発に着手し、ブームといわれるほどに活況に満ちて、今度の夏はさらなる売上アップを期待しているそうです。
更に調べてみたら透明化は酒類にも広がっていて、透明なノンアルコールビールも登場
済み、おまけにペットボトル入り、何処に需要があるのでしょうか？

● 随想 ●

もう何でも有り状36

態です。いくらノンアルコール、無色透明でも仕事中のデスクの上に置かれたら何と言って注意しましょう？

もっと驚くのは透明な発泡酒も既に販売中とのこと、黄金色の元の麦芽の比率を抑えて透明化を実現させたそうです。
「あの黄金色がいいんですがねぇ～」。
と思うのは私だけでしょうか ?
昔はモラルの低い患者さんが今より多く、病院側の対応も今より大らかでドクターやナースの眼を盗んでベットの上でアルコールを“ちびり”なんてことがたまに。
無色透明の上にこれで無臭にされたらお手上げですね。

神奈川県病院協会会報

第49号

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寄 稿

江戸前鮨の握り鮨
医療法人社団朱鷺会

大内病院

大内

忠行

相談役

日本の寿司文化の歴史は、乳酸発酵の「熟れずし」から始まる。現在の滋賀県の琵琶湖周辺の名物の主に卵を持った雌のニゴロ鮒と米飯を塩で漬け重石をして作り、米飯は捨て、鮒だけを食べる「鮒ずし」が原型とされる。鎌倉時代から室町時代に漬けた米飯も一緒に食べる「生成ずし」に保存食から米の料理へ大転換が起こる。そして酢を使う「早ずし」
へと進化し、今の寿司の生まれる直前時代は「こけら（杮）ずし」や「箱ずし」の「押しずし」だ。
「握りずし」が誕生するのは、今から約 200 年前の江戸時代、文化・文政時代（1804 ～1830 年）で江戸の町は庶民の消費文化が開花し、外食産業が驚く程栄え、料亭、一膳飯屋、茶店などの他に蕎麦、饂飩、おでん、天麩羅などの屋台が増え、橋の袂や風呂屋の前など人が集まる場所へ自然発生的に集まり、寿司の屋台もできて、生成ずしから酢を使う早ず
しに変わって来て屋台寿司の誰かが酢飯と寿司種を手掌と手指で握る握り寿司を作る。押し寿司より早く出来る為に大評判になり江戸っ子のせっかちな性格にぴったり合い、江戸八百八町の一町に１～２軒の屋台寿司が出来たと言われる。
この頃、米酢（白酢）は安価な酒粕から作る赤酢に変わってくる。屋台寿司で毛抜鮓、
與兵衛鮓、松が鮓が江戸三鮨といわれ有名になるが、何故か福井藩出身の與兵衛鮓の花屋（華屋）與兵衛が江戸前鮨の元祖と言い伝えられている。江戸前とは、江戸時代のこと、
江戸城の前、江戸前の魚介類を鮨種としたこと、握りの技、鰻の代名詞からなど諸説ある。
当時は冷蔵技術もなく、鮨種を塩や酢で締めたり、煮たり、焼いたり、蒸したり、醤油漬
けにしたりし、防腐と鮨種の旨味を作る工夫をしている。酢飯と酢飯に合うような仕事がなされた鮨種と煮切り醤油の３つの要素が渾然一体と馴染んだ味が江戸前の握り鮨の醍醐味です。
当時、寿司店は殆ど屋台の立ち食いで鮨職人が椅子に座って握ってる。醬油はどんぶりに入っていて２度づけ禁止だったらしい。内店は金持ちの鮨屋が経営し、行商人の鮨屋もいた。内店は主に出前が多かった。
寿司種として注目されるのは天保３年（1832 年）の春、鮪が豊漁で値下がりした為に赤身を醬油漬けで鮨種に使うようになり、脂身のところは劣化が早いので使わなかった。トロの名前は大正７～８年頃、日本橋の吉野鮨本店で三井物産の客が「口に入れるとすぐト● 寄稿 ●

38

ロッと溶ける」から「トロ」と呼ぼうというと客が皆賛成し、大トロ、中トロと小トロとは言わず、ただトロとランクをつけた為、トロの呼称発祥店は吉野鮨本店となる。一般的な寿司種は、小鰭、蛤、穴子、烏賊、鮪の赤身、玉子焼きなどで見栄や味わいを良く工夫して車海老の黄味酢がけ、烏賊の印籠詰、ひょっこづけ、才巻海老の鹿の子、おぼろの茶巾絞り、手綱巻、太巻などお客に出している。握り方には、本手返し、小手返し、立て返しの３つが有名です。明治時代になって製氷が可能となり、生魚を寿司種に使うようになる。そして、握りずし鮨は殆ど現在と同じになる。現在は鮨種が無くなっているのもある。
トロの人気は昭和 35 年（1960 年）以後です。
鮨の数え方の単位「貫」の由来は諸説あるが「銭差し一貫」が語源という説、当時の穴あき銭 96 枚を紐に通して百文として通用し、これを 10 個まとめて輪にしたものが一貫で1000 文と通用してこの重さが約 3.6 ｋｇ、銭さし 100 文は約 360 ｇで当時の鮨１個に等しかった為という重量説です。当時の握り鮨は大変大きかったようです。
東京の郷土料理でしかなかった江戸前鮨が全国に広がったのは大正 12 年（1923 年）９月１日の関東大震災で被災者の鮨職人が故郷へ帰るなどして江戸前鮨を開いたことと第２次世界大戦前、中、後の食糧統制が始まり特に昭和 22 年（1947 年）の飲食営業緊急措置
令による寿司店閉店を余儀なくされたが何処の誰が発案したのか判らないが、米一合と海苔巻を含む握り鮨 10 個と交換して、店では食べさせないで、鮨屋は種代と加工賃を得るという握り鮨「委託加工制」である。
この方法を関西出身で、東京で鮨店を営業していた八木輝昌（1885 ～ 1967 年、当時、
東京鮨組合相談役）氏を中心とした有志の鮨屋達がＧＨＱと熱心に交渉をし、マッカーサー
から許可を得ることができ、この委託加工制度の対象が江戸前鮨屋限定とされたので関西の箱鮓も江戸前鮨屋に転向し全国の鮨屋が江戸前の握り鮨屋になり広がる。米一合は 150～ 160 ｇ、炊くと 330 ｇ位になる。これを 10 個の握り鮨にすると１個 33 ｇ、現在１個 15～ 18 ｇで鮨種を付けて 40 ～ 50 ｇ、現在の握りは大変小さくなった。
今は「ＳＵＳＨＩ」は世界の共通語になるが日本の魚事情が深刻になってきた。特に鮪だ。朗報は近畿大学水産研究所でクロマグロの完全人工飼育に成功し、「近大マグロ」として販売されるようになる。日本の四季と鮨職人の心を味わうそれが握り鮨の魅力といえる。
鮨は健康食だ。現在はカウンターに座り、鮨職人と向い合い食べるのはおいしい。
（参考写真）
写真（１）明 治 10 年に川端玉章が描いた「與兵衛」のすし、当時の握りずしの姿をよく伝えてる、
日本橋吉野鮨本店所蔵、御厚意により撮影させてもらいました。
写真（２）屋台の復元（客側）
写真（３）屋台の後側、職人の座る椅子がある。
写真（４）当時の寿司の模型
写真（２）（３）（４）は清水すしミュージアム、鮨學堂で撮影。
写真（５）寿司の行商人図
（Sushi Calendar 2018 より転写）
お茶をサービスするためやかんを持ってる。

神奈川県病院協会会報

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（写真１）

（写真２）

（写真４）

● 寄稿 ●

（写真３）

（写真５）

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会員病院紹介（二次医療圏順）

入会

昭和大学藤が丘リハビリテーション病院
湘南鎌倉総合病院
湘南慶育病院

新築等

済生会東神奈川リハビリテーション病院
秋山脳神経外科病院
藤沢市民病院
富士見台病院

神奈川県
病院協会会報第49号

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会員病院の紹介（平成 30 年 7 月入会）
～至誠一貫

国民の皆さまに健康をお届けします～

昭和大学藤が丘リハビリテーション病院

院長

市川

博雄

病院概要 ● ● ● ● ●●所在地〒 227-8518 横浜市青葉区藤が丘 2 丁目 1 番 1 号
TEL：045-974-2221（代表） FAX：045-974-2485
●病床数
197 床
●診療科目
リハビリテーション料、整形外科、内科、眼科、小児科、歯科、形成外科

ご挨拶 ● ● ● ● ●平成 28 年 4 月より藤が丘リハビリテーション病院病院長に就任させて頂いております。臨床、教育、研究だけに力を注いできた立場から一転、藤が丘リハビリテーション病院全体の運営に急遽携わることとなりました。容易にお引き受けはしたものの、経験不足な自身にとっては今さらながらその重責が重くのしかかっているところであります。日々新たな試練に直面というのが正直なところでございますが、諸先輩に教えを乞いながらその責務を全うして参りたいと思っております。
藤が丘リハビリテーション病院は、大学の附属病院であり、かつ総合的なリハビリテーション医療を提供できるリハビリ専門施設である点が大きな特徴でありますが、回復期リハビリテーション病床のほか一般病床もございます。この最大のメリットを有機的に活かしながら、健全かつ安全な医療を提供して参りたいと思います。また、昭和大学には保健医療学部がございます。リハビリテーション科、各部署の協力のもと、理学療法士、作業療法士の教育や実習の場としても重要な役割を果たして参りたいと思います。
当院における各部署の協力を頂くとともに、藤が丘病院の院長、副院長とも密に連携をとりながら、藤が丘病院と一体という形で運営を図って参りたいと思います。そして、地域の方々とも連携をはかり、医療を受ける方々の生命、健康に加え、生活を支える病院として、本学の精神であります至誠一貫を胸にその大きな使命を全うして参りたいと思います。今後ともどうぞご指導のほど宜しくお願い申し上げます。

● 会員病院紹介 ●42

沿革等 ● ● ● ● ●平成２年６月

平成４年５月
平成 10 年４月
平成 13 年３月
平成 14 年４月
平成 21 年９月
平成 23 年３月
平成 23 年４月
平成 24 年４月
平成 26 年５月
平成 27 年４月

リハビリテーション病院開設
保険医療機関指定認可
労災指定医療機関認可
手術室開設
内分泌代謝科開設
内分泌代謝科廃止
呼吸器内科新設
眼科を藤が丘病院より移転
整形外科手術を藤が丘病院へ移転
神経内科廃止内科（循環器・脳神経・呼吸器）新設
内科（内分泌・腎臓内科）増設
スポーツ健康外来開設
昭和大学スポーツ運動科学研究所が当院に開設

基本理念・基本方針 ● ● ● ● ●●昭和大学藤が丘リハビリテーション病院の理念
まごころを尽くし、以下の目標を達成します。
・医療の質・安全の向上
・患者本位の医療・地域への貢献・医療人の育成●患者さんの権利
医療は患者さんと医療従事者（医療機関）との十分な信頼関係の上で成り立っています。昭和大学藤が丘リハビリテーション病院は、すべての患者さんの下記の権利を尊重した医療を行います。
1. 安全で良質な医療を受ける権利。
2. 各人の人格が尊重された医療を受ける権利。
3. 個人の希望や意見を述べる権利とともに、希望しない医療を拒否する権利。
4. わかりやすい言葉と方法で、納得できるまで説明と情報を受ける権利。
5. 十分な説明と情報を受けた上で、治療方法などを自らの意思で選択する権利。

アクセス ● ● ● ● ●交通案内

病院周辺案内●電車でのアクセス
東急田園都市線藤が丘駅より徒歩 3 分
・JR 新横浜駅より、市営地下鉄線あざみ野駅で東急田園都市線に乗り換え約 22 分
・JR 長津田駅より東急田園都市線、各駅停車で約 8 分
・JR 渋谷駅より東急田園都市線で約 35 分

神奈川県病院協会会報第49号

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会員病院の紹介（平成３０年９月・入会）～生命を安心して預けられる病院・健康と生活を守る病院～
医療法人沖縄徳洲会

湘南鎌倉総合病院

院長

篠崎

伸明

病院概要 ● ● ● ● ●●運
営 医療法人沖縄徳洲会●建物 地上 15 階 地下 1 階 ヘリポート● 所 在 地 〒 247-8533 神奈川県鎌倉市岡本 1370 番地 1
● 電話番 号 0467-46-1717（代表）FAX 0467-45-0190●機
能 一般急性期病院● 病 床 数 648 床（稼働病床 619 床）
救命救急センター 20 床、ICU8 床、LDR3 床、無菌個室 5 床（夜間のエントランス）
診療科目 内科、心療内科、神経内科、呼吸器内科、消化器内科、循
環器内科、アレルギー科、リウマチ科、小児科、外科、整形外科、形成外科、美容外科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、心臓血管外科、皮膚科、泌尿器科、肛門外科、産科、婦人科、眼科、耳鼻いんこう科、気管食道外科、リハビリテーション科、放射線科、麻酔科、病理診断科、腎臓内科、血液内科、糖尿病内分泌科、救急科、美容皮膚科、血管外科、乳腺外科、腫瘍外科、脳血管内外科、腫瘍内科、人工透析内科、胸部外科、大腸外科、胃外科、内視鏡外科、内視鏡内科、漢方内科、血管内科、心臓内科、肝臓・胆のう・膵臓内科、精神科、脊椎脊髄外科● 主な内部設備：小線源治療装置 RALS、
トモセラピー、
320 列マルチスライス CT、
3.0 テスラ MRI、
ダヴィ
ンチ

基本理念・基本方針 ● ● ● ● ●●理念
私たちは“生命だけは平等だ”を基本理念とし、次のような病院として皆様に最善の医療サービスを提供できるよう努力します。
・生命を安心して預けられる病院・健康と生活を守る病院●基本方針
・年中無休 24 時間オープンの救急医療を提供し、いつでも誰でもが最善の医療サービスを受けられるよ
うに努力します。
・患者様の安全と安心を第一として、満足と信頼をいただけるような医療サービスの提供を目指します。
・適切で迅速な情報を提供し、十分な説明と同意（インフォームド・コンセント）を心がけ、患者様の意
志と人権を尊重した医療サービスを提供します。
・患者様からの贈り物は一切受け取らないことを徹底し、患者様には公平な医療を提供します。
・医療技術・診療態度の向上に絶えず努力することを常とし、根拠に基づいた医療を提供します。

● 会員病院紹介 ●44

ご挨拶 ● ● ● ● ●当院は鎌倉に開院して 31 年目を迎えました。2018 年は、地域の方々の後ろ盾、医師会、病院会の先生方の推薦もあり、鎌倉市医師会、神奈川県病院協会への入会が実現し、当院開院 30 周年に花を添えることができました。今後もますます地域医療での病・病連携、病・診連携が活性化し、地域の患者さんが安心して、医療、療養を受けられる地
域社会の実現に向けて力になっていきたいと思います。
平成 30 年 1 月～ 12 月の当院の救命救急センターにおける年間受入救急車搬送人数は 14,019 件となり、前年より約 600 件増加しています。これは職員全員が一丸となっ（先端医療センター・救命救急センター・て『救急を絶対に断らない』という方針を愚直に実践し外傷センターの完成予想図）てきた結果だと誇りに思っており、この方針は今後も変わることなく受け継がれていくものと確信しています。
当院は地域の皆様の健康を守る病院であることはもちろんのこと、そして新たなことへ「挑戦」し続ける病院でありたいと考えています。
2018 年から準備工事を開始し、2019 年 5 月から本格的に先端医療センターの建設に着手、来年から外傷・救命救急センターの増築が始まる予定です。また、当院はがん治療にも力を入れており、新規がん登録数は
年間 2,100 件を超えるようになりました。手術治療、化学療法、放射線治療などに加え、今後は高気圧酸素療法、細胞治療など、患者さん目線で求められる治療が提供できるように体制を整えていきます。そのための施設として先端医療センターが 2020 年秋に完成予定です。
当院のすべての挑戦は患者さんのためになるかどうかという基準で決められます。今年は今後、当院で優れた人材が育ち、多くの物事を発信できる病院になるための大切な 1 年と位置付けています。今後ともご指導ご鞭撻のほど何卒宜しくお願い申し上げます。

沿革 ● ● ● ● ●昭和 62 年 11 月
平成 7 年 6 月
平成 21 年 10 月
平成 22 年 2 月
平成 22 年 9 月
平成 24 年 10 月
平成 25 年 3 月
平成 25 年 4 月
平成 26 年 4 月
平成 27 年 4 月

鎌倉市山崎に湘南鎌倉病院開院（368 床）
日本初の日帰り手術を開始
ホスピレート（働きやすい病院評価）認定
医療法人 沖縄徳洲会 湘南鎌倉総合病院へ変更
鎌倉市岡本へ新築移転
JCI（Joint Commission International）認証取得
JMIP（Japan Medical Service Accreditation for International Patients）認証取得
神奈川県より救命救急センター指定
神奈川県災害協力病院指定神奈川県がん診療連携指定病院

アクセス ● ● ● ● ●JR 大船駅より当院無料シャトルバスを運行しております。
●バスでお越しの方
大船駅ご利用の場合
乗り場：西口（大船観音側）
神奈中バス /1 番乗り場
神 ･ 船 32 渡内経由「藤沢駅北口」行→公会堂前下車
神 ･ 船 101･102 公会堂前経由「城廻中村」行→公会堂前下車
神奈中バス /2 番乗り場 神 ･ 船 34「南岡本」行→南岡本下車
藤沢駅ご利用の場合
乗り場：南口（小田急百貨店側）
江ノ電バス /8 番乗り場（南口）アズビル前・武田薬品前経由 → 湘南鎌倉総合病院前※詳細は当院ホームページをご覧ください。
折り返し運転神奈川県病院協会会報第49号

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会員病院の紹介（平成３０年１月・入会）～皆さまの「その人らしい」生き方を尊重する病院～
医療法人社団健育会

湘南慶育病院

院長

鈴木則宏

病院概要 ● ● ● ● ●
●運
営
●建
物
●所 在 地●電話番号●病 床 数

医療法人社団健育会
地上 5 階 地下なし
〒 252-0816 神奈川県藤沢市遠藤 4360
0466-48-0050（代表） FAX：0466-48-0010
230 床（一般 30 床、地域包括ケア 50 床、療養 50 床、回復期リハビリテーション 100 床）透析ベッド 4 床●診療科目 内 科、脳神経内科、消化器内科、循環器内科、腎臓・内分泌・代謝内科、呼吸器内科、外科、消化器外科、整形外科、眼科、皮膚科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、麻酔科

ご挨拶 ● ● ● ● ●健育会グループは 1953 年に創業し、主に東日本を中心に 8 病院・2 クリニック・13 介護施設・47 介護事
業所を有する医療法人グループです。（2018 年 12 月 1 日時点）
湘南慶育病院は 2017 年に開院した健育会グループで一番新しい病院です。病棟は光を取り入れる建築構造によりとても明るく、また自然豊かな藤沢市遠藤という土地柄もあってか、病院内には優しく穏やかな空
気が流れており、病気を治すという点においてとても良い環境立地を備えおります。
この病院の強みは、一般病棟、回復期リハビリテーション病棟、地域包括ケア病棟、療養病棟と幅広いジャンルの病棟があり、急性期・回復期・慢性期、どの時期の患者さんにも対応ができること、そしてそれにより高齢化社会の中で疾患を抱える高齢の患者さんが増える中、疾患の治療はもちろんのこと疾患によって起
こりうる二次的な疾患にも対応できることです。特に高齢者の疾患治療においては、生活機能も重視し、患者さんを全人的に捉えた治療を行っていきます。
私自身、2018 年 3 月末まで慶應義塾大学医学部に教授として勤めてきた経歴を生かし、慶應義塾大学とのコミュニケーション、IT を活用した在宅診療をはじめとした研究的な取り組みなども積極的に進め、藤沢市遠藤地区を中心とした皆様が、健康寿命を延ばし、健康を楽しむライフスタイルを作るお手伝いをして参りたいと考えています。

● 会員病院紹介 ●46

沿革 ● ● ● ● ●平成 29 年 11 月 6 日
平成 30 年 5 月 1 日
平成 30 年 9 月 1 日

開設（130 床でオープン）
5 階南病棟オープン（180 床）
5 階東病棟オープン（230 床）

基本理念・基本方針 ● ● ● ● ●●病院理念
藤沢市の「健康と文化の森地区」に生まれた湘南慶育病院は、地域医療から質の高いリハビリテーショ
ン・慢性期医療に至るシームレスな医療を提供し、また、大学との連携による健康増進・抗加齢医学など最先端の研究を実践いたします。
そして皆さまの「その人らしい」生き方を尊重します。

アクセス ● ● ● ● ●＜アクセス＞●湘南台駅からバス利用の場合
湘南台駅西口［1 番］バス乗り場
から、神奈中バス「湘 23 系統慶応大学」または「湘 24 系統笹久保経由慶応大学」または「湘 25系統急行・慶応大学」行きに乗り、「慶応大学」バスロータリーで下車（約 10 ～ 15 分）。バス停から徒歩 1 分。
●辻堂駅からバス利用の場合
辻堂駅北口［2 番］バス乗り場から、神奈中バス「辻 34 系統慶応大学」
または「辻 35 系統急行・慶応大学」
行きに乗り、「慶応大学」バスロー
タリーで下車（約 20 分）。バス停
から徒歩 1 分。
※無料送迎バス
当院では路線バスとは別に、湘南台駅と病院を結ぶ無料送迎バスをご用意しております。詳しくは、ホー
ムページをご覧ください。

神奈川県病院協会会報第49号

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会員病院の紹介（平成３０年２月

開院）～「専門性の高いリハビリでこの地域を支えたい」 ～済生会東神奈川リハビリテーション病院

病院長

江端

広樹

病院概要 ● ● ● ● ●●正式名称

 会福祉法人恩賜財団済生会支部神奈川県済生会
社
東神奈川リハビリテーション病院●建
物 地上 4 階・地下１階●所 在 地 〒 221-0822 横浜市神奈川区西神奈川 1-13-10●電話番号 045-324-3600（代表） FAX：045-324-3555●病 床 数 9 9 床（97 床で運営中）
全て回復期リハビリテーション病棟
回復期リハビリテーション入院料 1）（受付待合）●開院 平成 30 年 2 月 1 日●診療科目 リハビリテーション科、内科●主な検査機器 X 線（一般、透視；嚥下造影、CT、骨密度）、筋電図、超音波●施設認定 日本リハビリテーション医学会認定研修施設、日本脳卒中学会認定研修教育病院●関連施設 済生会かながわ訪問看護ステーション（別館 2 階）

ご挨拶 ● ● ● ● ●当院は、平成 29 年 3 月 31 日に閉院となった横浜逓信病院が済生会に事業譲渡され、平成 30 年 2 月 1 日に済生会東神奈川リハビリテーション病院として開院しました。徒歩 5 分圏内にある済生会神奈川県病院で平成 19 年度から運営してきた回復期リハビリテーション病棟を独立・移転した形の病院で全病床が回復期
リハビリテーション病棟です。
建物は横浜逓信病院の地上 4 階・地下 1 階の構造はそのままに、リハビリテーション専門の病院とすべく大幅な改修工事を行いました。別館も改修工事を行い、1 階で介護保険対応の通所リハビリテーションを開始しております。
済生会神奈川県病院で構築してきた回復期リハビリテーション機能を引き継ぐとともに、生活期のリハビ
リテーションまで含め地域の皆さまに選ばれるリハビリテーション専門病院を目指していく所存ですので宜しくお願い申し上げます。

● 会員病院紹介 ●48

当院の特徴 ● ● ● ● ●常勤医はリハビリテーション科医が 6 名（専門医 4 名）、内科医が 1 名です。他に非常勤の精神神経科、皮膚科、眼科の医師が入院患者の合併症に対応しています。
リハビリテーションの療法士は理学療法士 29 名、作業療法士 29 名、言語聴覚士 13 名です。その他、
医療ソーシャルワーカー 3 名、薬剤師 2 名、管理栄養士 2 名などが常勤しております。
リハビリテーションの施設関連では、2 階に理学療法と作業療法を行うリハビリテーションセンター
があり、面積は 600 平米以上あります。また、1 階に言語聴覚室が 14 室あります。最新のリハビリテー
ション機器（治療、評価）を導入した他、大学や企業との共同によるリハビリテーション医療機器やシステムの研究・開発にも協力しています。
外来はリハビリテーション科のみで、当院を退院した患者のフォローが中心ですが、他に痙縮外来、
装具外来（義肢装具）、相談外来を設けており、地域のクリニックからの紹介にも対応しております。
昨年 6 月からは別館 1 階で介護保険対応の短時間通所リハビリ
テーションも行っており、地域の皆さまに選ばれるリハビリテー
ション専門病院を目指しています。 （2 階リハビリテーションセンター）（別館 1 階通所リハ室）

基本理念・基本方針 ● ● ● ● ●●理
念「リハビリテーション医療を通じて地域の皆様の幸福に貢献します」●基本方針
１ 質の高いリハビリテーション医療、安全な医療を提供します
２ 患者さんとご家族に信頼される医療を提供します
３ 患者さんの権利を尊重し、患者さんが参加する医療を展開します
４ 未来のリハビリテーションに貢献できる先進的なリハビリテーションに取り組みます５ 急
 性期病院との医療連携、慢性期 • 生活期の医療 • 介護施設、在宅スタッフとのスムーズな地域
連携を構築し、地域から選ばれる病院をめざします
６ 職員の働きがいのある病院をめざします
７ 病院として責任ある経営をめざします

アクセス ● ● ● ● ●●電車
ＪＲ 東神奈川駅より徒歩 5 分
京浜急行 仲木戸駅より徒歩 7 分
東急東横線 東白楽駅より徒歩 5 分●バス
市営バス
神奈川公会堂入口バス停よりすぐ●駐車場
駐車可能台数 19 台
（内、障害者用 1 台）

神奈川県
病院協会会報第49号

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会員病院の紹介（平成２９年９月開院）～２４時間３６５日救急随時受入～

理事長

秋山

武仁

院長

秋山

武和

病院概要 ● ● ● ● ●●所 在 地 神奈川県横浜市港南区上永谷 2-10-36●電話番号 045-846-1001●受付時間
脳神経外科 月～金曜 午前 8：30 ～ 11：30 午後 13：30 ～ 16：30
		
土曜日 午前 8：30 ～ 11：30
神経内科
火・水曜 午前 8：30 ～ 11：30
内科
木曜日 午前 8：30 ～ 11：30 午後 13：30 ～ 16：30
整形外科
木曜日 午後 13：30 ～ 16：30
		
土曜日 午前 8：30 ～ 11：30●休診日 土曜日（午後）／日曜日／祝日

ご挨拶 ● ● ● ● ●当医療法人社団仁明会は、秋山脳神経外科・内科病院として、昭和 62 年 6 月 15 日地域で初めての脳神経外科専門病院として開院しました。
脳卒中を中心に頭部外傷・脳腫瘍等の診療を行う 24 時間応需の救急告示病院であるとともに、脳神経外科学会認定の専門医研修病院である当院は、開頭手術だけでなく、患者さんの負担の軽い脳血管内手術・内視鏡手術等患者さんに優しい手術を行っております。
平成 29 年 9 月には、脳卒中の発症から社会復帰までの志の下、開設場所でもある横浜市港南区上大岡から隣接しています横浜市港南区上永谷に新築移転をし、名称も秋山脳神経外科病院として、新たな出発を迎えました。また、上大岡では、地域医療を担うべくクリニックを開院いたしました。よろしくお願いいたします。

● 会員病院紹介 ●50

沿革 ● ● ● ● ●昭和 62 年６月 22 日

横浜市港南区上大岡にて
秋山脳神経外科・内科病院 開院
平成 22 年 12 月１日 増築
平成 29 年 ９ 月 １日 横浜市港南区上永谷に新築移転
秋山脳神経外科病院に名称変更
平成 29 年 10 月１日 横浜市港南区上大岡に秋山脳神経外科クリニック開院

基本理念・基本方針 ● ● ● ● ●●病院運営理念
・地域の患者さんにとっていつでも安心して、かかれる病院を目指し努力致します。
・２４時間応需の脳神経外科専門病院として、高度で先進的な医療の提供に努めます。
・患者さんの知る権利を尊重し、お互いの信頼関係に基づいて、納得していただける医療の提供に努めます。
・医療に携わる者としての初心を忘れず、患者さんの立場を尊重し、やさしい心と思いやりのある言
葉で接するよう努めます。

アクセス ● ● ● ● ●●最寄駅
横浜市営地下鉄ブルーライン 上永谷駅下車
徒歩 5 分●住所

神奈川県横浜市港南区上永谷 2-10-36●申込み・お問い合わせ先秋山脳神経外科病院
電話 045-846-1001（代表）

神奈川県病院協会会報第49号

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会員病院の紹介（平成 30 年 7 月 再整備（事業）完了）～地域医療支援病院として質の高い医療の提供を目指します～

藤沢市民病院

病院長

常田

康夫

病院概要 ● ● ● ● ●●開 設 者 藤沢市長
●建
物 地上 9 階 地下 1 階●所 在 地 〒 251-8550 藤沢市藤沢 2 丁目 6 番 1 号●電話番号 0466-25-3111（代表）FAX 0466-25-3545●病 床 数 536 床（一般 530 床、感染症 6 床）
●診療科目 内科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、腎臓内科、神経内科、糖尿病・内分泌内科、血液内科、リウマチ科、皮膚科、小児科、小児科（新生児）、精神科、緩和ケア内科、外科、乳腺外科、呼吸器外科、心臓血管外科、消化器外科、泌尿器科、脳神経外科、整形外科、形成外科、眼科、耳鼻咽喉科、産婦人科、リハビリテーション科、放射線診断科、放射線治療科、麻酔科、病理診断科、臨床検査科、救急科、小児救急科、歯科口腔外科

ご挨拶 ● ● ● ● ●藤沢市民病院は、患者さんに心のこもった安心できる医療を提供することを基本理念に、日々診療を行っています。
昭和 46 年 10 月に 330 床で開院し、その後、西館を増築したほか、平成 18 年には救命救急センターを併設し、現在は536 床、35 の診療科で運営しております。
平成 24 年 5 月より着手した再整備事業は、本年 7 月に完了し、グランドオープンを迎えました。
「質の高い医療の提供」、「患者満足度の高い医療の提供」、「災害に強い病院」
を主な柱として、東館は東日本大震災を教訓に免震構造とするなど、災害時にも診療を継続し、災害拠点病院として機能できるよう整備しました。
藤沢市民病院は、これからも地域の基幹病院として、全ての患者さんに安心して質の高い医療を受けていただけるよう、職員一丸となって取り組んでまいりますので、よろしくお願いいたします。

● 会員病院紹介 ●52

沿革 ● ● ● ● ●昭和 46 年 10 月 藤沢市民病院開設
平成 元年 3 月 西館 完成
平成 12 年 3 月 外来棟増築工事の完成
4 月 地域医療支援病院の指定

平成 15 年 4 月 小児救急医療拠点病院の指平成 17 年 1 月 地域がん診療拠点病院の指定
12 月 救命救急センターの開設
平成 30 年 7 月 再整備事業の完了

基本理念・基本方針 ● ● ● ● ●●病院運営の基本理念
・地域医療に貢献します。
・医療水準の向上に努めます。
・心のこもった安心できる医療体制を築きます。
・時代の要請にあった病院運営に努めます。
・患者さんとの信頼関係を高めます。
●病院運営の基本方針
・常に患者サービスの視点に立った接遇に心掛けます
・患者さんや家族の方の尊厳と権利を尊重し、信頼される医療サービスを提供します。
・カルテ等の情報開示やインフォームド・コンセント（説明と同意）に加え、インフォームド・チョ
イス（説明と自己選択）の励行に努めます。
・安全な医療提供体制の確立を目指します。
・地域医療支援病院として、外来診療は地域医療機関からの紹介予約制により運営します。
・入院診療は、急性期病院として、在院日数の適正化に努めます。
・救命救急センターは、三次救急医療を中心に、救急患者さんの受け入れに努めます。
・診療の待ち時間短縮に努めます。
・公立病院としての役割を果たす中で業務改善を推進し、効率的な運営に努めます。
・入退院支援の強化に病院全体で取り組みます。

アクセス ● ● ● ● ●●電車でお越しの方
小田急江ノ島線『藤沢本町駅』下車 徒歩 10 分
●バスでお越しの方
藤沢駅北口から 7 番のりば 系統「藤 08・藤 10・
藤 13」8 番のりば 系統「藤 45・藤 46・藤 51・
藤 58」に乗車し、＜藤沢市民病院＞下車 すぐ●車でお越しの方・横浜方面からお越しの方
県道 30 号線 --- 信号〈藤沢橋〉を右折 --- 国道 467
号 --- 信号〈市民病院入口〉を右折 --- 信号を直進・小田原方面からお越しの方
国道１号（藤沢バイパス）--- 信号〈城南〉を右折 --- 突き当り信号を左折 --- 県道 43 号線 --- 信号〈白旗〉を左折 --- 国道 467 号 --- 信号〈白旗神社〉を右折 --- 信号を左折

神奈川県
病院協会会報第49号

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会員病院の紹介（平成３０年１０月・新棟竣工）～時代の要求にこたえられる病院を目指して～
医療法人社団清風会

富士見台病院

理事長

渡辺

庄造

病院概要 ● ● ● ● ●●所在地〒 259-1205 神奈川県平塚市土屋 1645
TEL：0463-58-0186（代表） FAX：0463-58-1340●病床数
305 床（精神一般 250 床・精神療養病棟 55 床）●診療科目
精神科、内科●医療相談（受診、入院のご相談）
受付時間 月～金 /9：00 ～ 17：00 土 /9：00 ～ 12：00※祝日・年末年始除く
担当 ソーシャルワーカー（精神保健福祉士）

ご挨拶 ● ● ● ● ●私どもは、西に美しい富士を仰ぎ、北に丹沢山系を望み大磯海岸にも近く、緑鮮やかな自然環境に恵まれた景勝の地に、昭和 42 年に開設し 50 年以上の歴史と伝統ある精神科病院です。
当院の設立主旨は「人間性（Humanity）の尊重をモットーに医学的根拠に基づく全人的な医療（ToMake Man Whole ＝身体的・精神的・社会的医療）を施し、もって、地域医療に貢献する」ことを目的としたものです。
当院は、一人ひとりの患者さんに『何が出来るのか、何をなすべきか』を考え、常に患者さん中心の医療・
福祉サービスを提供するために、医療技術の向上・研磨に弛まぬ努力を続けております。これからも精神科治療における専門病院として、地域の皆様のご期待に沿えるよう職員一丸となり、一層の努力と工夫を行う
所存でございます。

● 会員病院紹介 ●54

新病棟（西棟）オープン ● ● ● ● ●当院の病棟も築後 40 年近くが経ち、老朽化して現在の施設基準に遠く及ばなくなりました。そこで治療環境を大幅に改善するとともに、時代の要求にこたえられる治療体制を整えるために、病棟を新しく建設しました。まずは、治療環境の改善です。患者さん 1 人あたりのスペースを十分に確保し、病室は最大で 4 人部屋までとし、各人のスペースを仕
切り机と椅子を備えて読書や勉強ができるようにしました。こうすることで、患者さんは所在なく
他人の視線を気にしながら過ごす必要はなくなるでしょう。

沿革 ● ● ● ● ●昭和 42 年 12 月
昭和 48 年 6 月
昭和 56 年 7 月
昭和 62 年 2 月
平成 2 年 2 月
平成 5 年 3 月
平成 12 年 12 月
平成 30 年 10 月

開院（140 床）
増床（200 床）
中央棟新設、増床（300 床）
南棟新設、増床（350 床）
サービス棟（レクレーションホール等）新設
精神科デイケア（小規模）施設承認
グループホームメゾン金目 開設
西棟新設

基本方針 ● ● ● ● ●●基本方針
・その人らしさを尊重し、その人らしい生活が実現できるよう応援します。
・十分な説明と同意に基づく医療（インフォームド・コンセント）を心がけます。
・私たちは精神科専門職としての自覚を持ち、最善の医療を提供します。
・いつでも、どなたにも、安心して納得いただける社会に開かれた病院をめざします。
・
「この病院に来てよかった」、「私も受けたい」、「人に勧めたい」と思っていただける医療の提供を心がけます。

アクセス ● ● ● ● ●●電車でお越しの場合・JR 東海道線「平塚駅」（所要時間約 30 分）
神奈川大学校舎前行バスまたは中沢橋経由秦野
駅南口行きバス「田代」下車すぐ
・小田急線「秦野駅」（所要時間約 30 分）平塚駅北口行バス「土屋橋」下車徒歩 15 分または中沢橋経由平塚駅北口行バス「田代」下車すぐ
・平塚駅送迎用マイクロバス（土日祝は運行しておりません）●車でお越しの場合
・東名高速道路 秦野中井 IC より 5Km・小田原厚木道路 平塚 IC より 4Km

神奈川県
病院協会会報第49号

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かながわ散歩● 光・食・文化の祭典～ Ayase Base side Festival ～（通称ＡＢＦ）「かながわ散歩」では、県内の観光名所の創出やまちづくり・地域活性化
等の活動を表彰する神奈川県の取組「かながわ観光大賞」受賞者の中から魅力あふれる施設・取組を紹介しています。
第 49 号では、「第 8 回かながわ観光大賞」で優秀賞に輝いた綾瀬市の「光・食・文化の祭典～ Ayase Base side Festival ～」（通称：ＡＢＦ）
を紹介します。
この祭典は、「綾瀬ならではの地域資源の活用」をテーマに、３つのイベ
ント「光・食・文化」を実施しています。
地域おこしとして、観光と商業の一体的な取組が評価されました。
平成 30 年度は４回目で、年々参加者も増大し、活況を呈している状況です。

このＡＢＦを企画・運営している実行委員会の斉藤隆訓会長さんから、イベントの目的、内容、今後の抱負などをお伺いしました。

（賞状）（ABF ロゴ）

ＡＢＦの目的・実行委員会■ 綾瀬市の特色
神奈川県のほぼ中央に位置し、人口は約 84,000 人。厚木
基地があります。東海道新幹線は通っていても鉄道駅がない市です。
また、東名高速道路も通っていますが、出入り口はありません。数年後には、「（仮称）綾瀬スマートインターチェンジ」が開通する予定です。開通後は、県央や湘南から高速道へのアクセスが向上し、車や人の流れ、物流が大きく変わる可能性を秘めています。
産業では、４つの工業団地があり、輸送用機械器具などの出荷額も多く「ものづくりのまち」として有名です。また、高座豚、ブロッコリーなどの畜産・農産物も特産品として知られているところです。

● かながわ散歩 ●56■ 実行委員会の立ち上げ
綾瀬の魅力をもっと市民や市外の方にアピールしようと、まちづくりに意識の高い人が集りました。
平成 25 年に「検討委員会」が発足し、翌年「光・食・文化の祭典実行委員会」に名称変更しました。
ＡＢＦの開催は 27 年からです。

（実行委員会の様子）

メンバーは、一般市民、商工業者、保育関係、福祉関係、交通関係など様々な分野の方々で現在 24 名です。毎月１回程度委員会を開催し、祭典の企画・運営を検討しています。光、食、文化のそれぞれの部会も同様に検討を行っています。

ＡＢＦの３つのイベント
ＡＢＦの内容は、毎年同じものでなく、例えば、アメリカ的な雰囲気などを醸しだせるような“新しい文化”を取り入れることにしています。また、市内の飲食店のＰＲにつながるような企画も検討しています。
実施時期は５月。場所は厚木基地近くの綾瀬市光綾公園野球場。花と緑の綾瀬緑化フェアも組み合わせて集客効果を高めています。
ＡＢＦの周知は、各自治会を通じての広報や小学校や中学校には教育委員会を通じて行っています。運営経費は、市からの補助金や数多くの企業・団体等からの協賛金です。
来場者は年々増えて、第４回では約 3 万 5000 人でした。

① 光のイベント
ポイントは、「光と炎の演出」によって、幻想的かつ非日常の空間を作りだしていることです。炎、レーザ、音楽によるコラボレーションにより、迫力満点の演出を楽しんでいただけるイベントとしています。
まさに見ごたえは十分です。

（光と炎の演出）

神奈川県病院協会会報第49号

57② 食のイベント「食」に特化したイベントは市内では初めて。第４
回では市内飲食店 40 店舗が集結し、綾瀬の食を一度に楽しむことができました。ご当地グルメ「あやせとんすきメンチ」や厚木基地の協力によるバーべ
キューやホットドッグの出店もあり、アメリカの味

マイスター
オリジナルレシピが評判のハム・ソーセージの名店です。
年末年始

覚も満喫することができました。
「綾瀬の食」を多くの人に知ってもらうとともに、イベント後もまた飲食店に足を運んでもらえるよう

日和に、「グルメ参加店マップ」を作成し、配布しています。

寺尾台（綾瀬の食が堪能できます !） （美味しいスイーツもあります !）（グルメ店参加マップ 2019）③ 文化のイベント
厚木基地の協力を得て、ステージの音楽演奏や食の販売を行い、アメリカの雰囲気や文化が感じられるよう工夫しています。
第４回のイベントは「綾北マーキュリーウインズ」や「ＮＡＦ（ナフ）厚木太鼓キッズ」の演奏、「海上自衛隊厚木航空基地ちどり連の阿波踊り」などがステージを盛り上げました。
また、初めて「綾ＯＮＥ（ワン）パフォーマンスグランプリ☆」も開催したところです。
こちらも実力派が勢ぞろいし、素晴らしいステージパフォーマンスが繰り広げられました。

（綾北ﾏｰｷｭﾘｰｳｲﾝｽﾞ）（文化のステージ）● かながわ散歩 ●（綾ＯＮＥ（ﾜﾝ）ﾊﾟﾌｫｰﾏﾝｽｸﾞﾗﾝﾌﾟﾘ☆）58

今後の抱負について
来場者アンケートでは、「楽しかった」「美味しかった」「来年も楽しみにしています」など、好評を得ているところです。ＡＢＦも４回実施し、かなり市民等に浸透してきているという手ごたえを感じており、何回も足を運んでもらえるような様々なプラン・仕掛けを今後も企画していきたいと思います。
しかし、イベント前後の商店の誘客にはまだ繋がっていない状況でもあるので、１日のイベントですが、１年を通しての誘客に繋げていきたいと思います。
また、市外からの来訪者は約２～３割なので、市外の割合を増やすために情報発信の強化を検討しています。
年々来場者は増えていますが、大きなイベン
トなので、実行委員の方々の協力が不可欠です。
今後、綾瀬の魅力を伝えるために、もっと仲間を増やしたいと思います。
そして、数年後の東名高速のインターチェン
ジ開通による効果を最大限活用したい。とのことでした。
斉藤会長の話を伺っていると、実行委員会の（ブタッコリ～と踊る様子）「ブタッコリ〜」は、名産の高座豚とブロッコリー
を組み合わせた市の公認
ゆるキャラ

方々の意気込みや熱い情熱が伝わって来ました。

取材を通じて実行委員会の方々はそれぞれ本業をかかえ、多忙な中ですが、綾瀬の魅力を多くの方に知ってもらうべく、その思いを発信していくという意気込みを強く感じました。
そうした努力が認められて、今回の受賞につながったのだと感じました。
今後も、ＡＢＦの益々の発展に向け、活躍されることを期待したいと思います。
最後に、光・食・文化の祭典実行委員会の斉藤会長及び綾瀬市役所商業観光課の皆様、お忙しい中、インタビュー取材等にご協力いただき誠にありがとうございました。

取材日 平成 30 年 11 月 15 日（木）参 考 「光・食・文化の祭典～ Ayase Base side Festival ～」及び綾瀬市役所のホームページ等
執 筆 公益社団法人神奈川県病院協会 事務局

神奈川県
病院協会会報

第49号

59

編集
後記
毎日大変寒い日が続いています。神奈

表紙を飾る写真は例年通り、長倉前会

川県病院協会會報第４９号の編集後記を長の作品です。緋連雀という渡り鳥だそ

書く時期となりました。今回の會報が平うです。

成最後の発行となり、年号を締めくくる
記念すべき編集となりました。

いつも素晴らしい写真を投稿頂き、誠に有難うございます。巻頭言は吉田副会

今年はインフルエンザが大流行して猛長にお願い致しました。先生の宴席での威を振るっており、病院協会の会員の皆

毎回のスーピーチと同じく、大変ユニー

様の各病院においても大変忙しく診療をクで且つ、心に残るお話を頂きました。

されておられると思います。

論説は汐田総合病院、事務長の小川正志

現在、日本を賑わせている事柄という様にお願い致しました。ご協力頂きましと、政治面では厚生労働省の統計不正問て有難うございました。随想は５人の先題、外交面ではレーダー照射問題等に端生方によって様々な立場から異なるテーを発した韓国との外交問題が挙げられま

マで折々のご感想が寄せられました。更す。世界経済面では相変わらず米中が対に大内先生から江戸前鮨の握り鮨といっ

立し、双方に高額の関税を課す異常事態

た寄稿を頂きました。後半には「会員病とも言える貿易戦争が継続しています。

院紹介」と、旅情を誘う「かながわ散歩」

常に変化してゆく世間ですが、我々のが掲載されております。

医療業界で最も関心が高いのは医療ツー

何かと忙しく、騒がしい世間ではあり

リズムの問題と働き方改革と言えるのでますが、時間の空いた際にこの病院協会はないでしょうか。医療ツーリズムの問

會報をお読み頂ければ幸いです。

題は、将来の病床再編の根幹にかかわる

終わりになりますが、會報の作成にご出来事になると予想され、多くの批判や協力いただいきました皆様に心より感謝

関心が寄せられています。

申し上げます。

企業の規模にもよりますが、今年の４月から開始される働き方改革では時間外労働の上限規制、年次有給休暇の取得の義務化、産業医の機能強化といった点が病院運営に直接、関わって来ると予想されます。

平成 31 年 2 月 15 日
神奈川県病院協会

理事

鳴海

（寒川病院

記

裕之

病院長）

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一覧
公益社団法人日本医業経営コンサルタント協会

神奈川県支部

ダイキンエアテクノ株式会社

表紙（裏）裏表紙（裏）

公益社団法人神奈川県医師会

株式会社ビー・エム・エル

神奈川県

株式会社ＩＮＥ神奈川県医療従事者健康保険組合

株式会社光洋神奈川県医師信用組合

大鵬薬品工業株式会社

株式会社神医社

相模トライアム株式会社

三菱ＵＦＪ信託銀行株式会社

第一三共株式会社

株式会社柴橋商会

山王総合株式会社

コンパッソ税理士法人

日本光電工業株式会社

損害保険ジャパン日本興亜株式会社

アステラス製薬株式会社

望星サイエンス株式会社

横浜緑地株式会社

公 益 社 団 法 人

神 奈 川 県 医 師 会（平成 29 年 6 月～平成 31 年 6 月）

会

長

菊

岡

正

和

副会長

澤

井

博

司

武 内

鉄 夫

池

上

秀

明

理

松

井

住

仁

玉

城

嘉

和

渡

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雄

幸

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生

正

人

佐々木

秀

弘

渡

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高

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久保田

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西

山

貴

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小

二

宮

事

邊

石 井
宮

岡

松

等

監

事

桐

生

迪

介

議

長

中

江

清

光

副議長

水

野

恭

一

浩

〒２３１－００３７
横浜市中区富士見町３－１
ＴＥＬ （０４５）２４１－７０００
ＦＡＸ （０４５）２４１－１４６４
Ｅ-mail ishi-kai@kanagawa.med.or.jp

毅幹一郎

神奈川県医療勤務環境改善支援センター
医師や看護師等の医療従事者の離職防止や定着促進、医療安全の確保等を図るため、勤務環境改善に主体的に取り組む医療機関を支援する拠点として「神奈川県医療勤務環境改善支援センター」を開設しました。
本センターにおいて、医療労務管理アドバイザーと医業経営アドバイザーが、勤務環境改善に取り組む医療機関からの相談に対して、専門的な支援を無料で
行います。

相談
無料

ご相談ください！
労務管理面でアドバイスがほしい。

労働時間・勤務シフトの設定改善をしたい。

組織マネジメント・
経営管理面の相談がしたい。
仕事と
子育ての
両立支援に
取り組みたい。

労務管理面や
医療経営面についての相談をお待ちしています。

まずは、ご連絡ください！

「勤務環境改善マネジメントシステム」に基づく勤務環境改善計画の策定など、
勤務環境改善に取り組む医療機関を支援します。

横浜市中区日本大通 1
神奈川県医療勤務環境改善支援センター 〒231-8588
神奈川県庁医療課内［開設日時］
平日
8:30〜17:15

045-664-2522

FAX 045-210-8856

E-mail kinmukankyoukaizen@pref.kanagawa.jp

専門分野のアドバイザーが、ニーズに応じて支援を行います。

医業の独自性をいかしながら健康保険事業を運営しています
当組合加入のメリット

保険料が協会けんぽより安い
事 業 主
経費が削減

被保険者

給与・賞与
手取りアップ

神奈川県医療従事者健康保険組合
理事長

澤 井 博司

副理事長

新江良一

常務理事

青木敏則

〒 231-0033
横浜市中区長者町 3-8-11 リッシュアヴェニュー横濱関内 5 階
TEL：045-641-3400
FAX：045-222-7718
URL：https://www.ijyu-kenpo.jp/

神奈川県医師信用組合

本店営業部
相模原支店

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川崎支店
平塚支店

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クリニックの安心 グルリ３６０度
退職慰労金対策 相続対策
債務返済対策 事業承継対策

神奈川県医師会
団体契約
団体割引 ２０%
勤務医
賠償責任
保険
看護職
賠償責任
保険
医療従事者
賠償責任保険
薬剤師・理学療法士
診療放射線技術士
など

生命保険

医師賠償
責任保険

定期 逓増定期
収入保障 医療
がん 介護
死亡、入院
先進医療を補償

医療過誤
施設の欠陥
による賠償

第三者への
賠償リスク

神奈川県医師会
団体契約
団体割引 ３０%
医療保険
傷害総合保険病気やケガで休診した場合クリニックを
取り巻く
リスク

個人情報
漏えい保険
不正アクセス
ウイルス感染

所得補償保険団体長期障害
所得補償保険経営者のリスクの所得を補償

従業員のリスク

クレーム対応
費用保険
居座られ
業務妨害を
受けた

財物のリスク利益
その他のリスク 減少

社有車の
衝突事故

□人格権侵害担保追加条項□情報メディア担保追加条項□医療機関受託者賠償□雇用慣行賠償

長期療養による
給料ダウン

リスク
労働災害総合保険

自動車
保険

医師賠償責任保険
その他のｵﾌﾟｼｮﾝ

傷害総合保険
所得補償保険

火災保険
地震保険
火災、風水害、破損、汚損
地震、津波による倒壊

就業中のケガ

店舗休業
保険
災害で事業が停止し収益減少

経営を取り巻くリスクの確認と保険による対策状況を整理してみましょう！

神奈川県医師会
集団扱契約
一括払 ５％割引

有利な団体制度は活用されていますか？

＊このチラシは概要を説明したものです。取扱商品、各保険の名称や補償内容等は引受保険会社によって異なりますので、ご契約にあたっては必ず
各社商品パンフレットおよび「重要事項説明書

契約の概要のご説明・注意喚起情報のご説明」などをご覧ください。また、詳しくは「普通保険約款・特約集」をご用意しておりますので弊社または引受保険会社までご請求ください。集団扱の対象となる種目、集団扱の対象となる方の範囲、集団扱特約失効時の取扱いについては弊社までお問い合わせください。
＊集団扱一括払

５％割引は地震保険には適用されません＜お問い合わせ先＞
神奈川県医師会指定保険代理店

株式会社〒231-0037

神医社

横 浜 市 中 区 富 士 見 町 ３ － １
Ｔ Ｅ Ｌ （ ０ ４ ５ ） ２ ３ １－ ７ ７ ５ ９Ｅ－ｍａｉｌ ： ｊｉｎ-ｉｓｙａ＠ｊｉｎ-iｓｙａ.ｃｏ.ｊｐ（ジ ン イ シャ）

神 奈 川 県 総 合 医 療 会 館 ４ 階
Ｆ Ａ Ｘ （ ０ ４ ５ ) ２ ４ ３ － ５ ４ ５ １
Ｕ Ｒ Ｌ ： http://www.ｊｉｎ-iｓｙａ.ｃｏ.ｊｐ＜引受保険会社＞ 損害保険ジャパン日本興亜（株） ・あいおいニッセイ同和損害保険（株） ・東京海上日動火災保険（株）
三井住友海上火災保険（株）
・損保ジャパン日本興亜ひまわり生命保険（株）
SJNK18-05205 2018/07/26

18-T02712 (2018 年 7 月作成)

（2018 年 7 月承認）Ｂ18-101713

神奈川県病院協会 会員の皆さま限定！

おトクな情報が満載の専用サイトのご案内です！
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今すぐ下記専用サイトへアクセス！
スマートフォンの方はこちらから▶
トップ画面上部の三菱UFJ信託銀行
または、

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ば
たとえ「お取引先社員・職員さま」
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ishi
パスワード： doctor
ユーザーID：

ご退職者
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投資方針に応じてプロに運用を任せられないかな…

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運用はゆっくり考えていきたい

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※金利情勢等により、お客さまへ事前に告知することなく、金利適用期間・プラン専用金利の見直し、お取り扱いを終了させていただく場合がございますので予めご了承ください。

「ご退職者特別プラン」のご利用条件等について、
くわしくは専用サイトでご確認ください。

2019年1月10日現在

コンパッソグループ

ＴＫＣ医療介護福祉総研株式会社 【医業コンサルタント部⾨】
コ ン パ ッ ソ 税 理 ⼠ 法 ⼈【税 務 ・ 会 計 部 ⾨ 】

長年にわたり培ってきた実績と、開業コンサルタント及び医業支援ブレーンとの提携により蓄積した豊富なノウハウを基盤として、医業経営コンサルタントを中心とした
私共スタッフが新規開業支援から医業継承まで、全力を挙げ総合的にサポート致します。

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医院開業⽀援●開業後⽀援● 医療法⼈設⽴⽀援● 医業向けリタイアメントプログラム・相続⽀援【お問い合わせ】
東京本社

川崎事務所

〒１５０－００４３
東京都渋谷区道玄坂１－１０－５
渋谷プレイス９Ｆ
TEL：03-3476-2233 FAX：03-3476-5958〒２１１－００６７
川崎市中原区今井上町１－３４
和田ビル４Ｆ
TEL：044-733-1101 FAX：044-733-1102

東京練馬事務所

高田馬場事務所〒１７６－０００５
東京都練馬区旭丘１－６５－１４
旭丘ゴールド第５ビル２Ｆ
TEL：03-5983-5555 FAX：03-5983-5556〒１６９－００７５
東京都新宿区高田馬場２－１８－６
柳屋ビル５Ｆ
TEL：03-3203-8351 FAX：03-3203-8355

日本橋事務所（国際事業部）

横浜青葉事務所〒１０３－０００７
東京都中央区日本橋浜町２－２８－１
日本橋・浜町ビル５Ｆ
TEL：03-6638-6641 FAX：03-6638-6642〒２２５－０００２
横浜市青葉区美しが丘５－３５－２
インペリアルＭビル２０６
TEL：045-902-4079 FAX：045-902-4769

川越事務所

千葉流山事務所〒３５０－００４６
埼玉県川越市菅原町１１－２
白川ビル３Ｆ
TEL：049-224-2233 FAX：049-224-2232〒２７０－０１１１
千葉県流山市江戸川台東３－９０－２
TEL：04-7155-0050 FAX：04-7154-3335

千葉旭事務所〒２８９－２５１１
千葉県旭市イ１７２９－１
TEL：0479-60-1122 FAX：0479-60-1123

まずはお電話、メールでお問い合わせ下さい！
ホームページに詳しい業務のご案内を掲載しております。

E-mail： medical@compasso.jp
URL ： https://compasso.jpA4̲1/2̲1c̲ 品名広告 ̲125mm x 180mm「効能・効果」「、用法・用量」「、禁忌を含む使用上の注意」
等については添付文書をご参照ください。

提携先

スペイン

2017年11月作成

●●● ＳＴＣ ２１世紀のバリュークリエイター
ＢＥＳＴ ＶＡＬＵＥ，
ＢＥＳＴ ＡＭＥＮＩＴＩＥＳ
価値有るサービスから快適な生活環境を 生み出すチカラ､
それが私たちＳＴＣです。

相 模 ト ラ イ ア ム 株 式 会 社
ＩＳＯ １４００１ ＩＳＯ/ＩＥＣ２７００１ 認 証 取 得
神奈川県相模原市中央区鹿沼台１丁目９番１５号
ＴＥＬ ０４２（７５２）２６５２（代） ＦＡＸ ０４２（７５２）１１２４
ＵＲＬ：http：//www.bm-stc.co.jp

人と環境と技術を結ぶ
環境とタルネ
トータルネットワークシステムによりゆるニ
あらゆるニーズにお応えします＜業務内容＞
・建築施工 ・土木施工 ・設備施工
・設備管理 ・環境衛生管理
・保安警備 ・人材支援
・医療機器設備 ・システム管理・研修施設の委託運営
他「 心を込めた技術と安心 」

山王総合株式会社

ad̲aed3100̲a4h̲1c イラストレーター CC 作成

PDF 入稿可（プレス品質）

本社 〒259-1142 神奈川県伊勢原市田中141 TEL 0463-95-7700 FAX 0463-95-9220
www.sanno-sogo.co.jp

東海大学病院支店 / 大磯支店 / 八王子支店 / 県央支店 / 横浜支店 / 埼玉支店 / 西湘支店 / 札幌支店 / 湘南事業所

公益社団法人神奈川県病院協会會報＜第 49 号＞

発

行 公
 益社団法人神奈川県病院協会 会長 新江良一
〒 231-0037 横浜市中区富士見町３- １ 神奈川県総合医療会館４階（045）242-7221（代）発行日 平成 31 年３月 15 日
編集者 広
 報委員会
長堀 薫
沼田 裕一
太田 史一
菅 泰博
鳴海 裕之
徳田 博正
平林 広康
髙野 昇平
印刷所 株
 式会社彩流工房〒 231-0862 横浜市中区山手町 24-11-201 （045）222-7611