THE JAPANESE ASSOCIATION FOR SEX EDUCATION

現代性教育研究ジャーナル

2016 年

No.

65

2016年8月15日（毎月15日）発行

日本性教育協会
THE JAPANESEASSOCIATIONFOR SEX EDUCATION〒112⊖0002 東京都文京区小石川2⊖3⊖23 春日尚学ビル Tel.03⊖6801⊖9307 Mail info_ jase@faje.or.jp URL http://www.jase.faje.or.jp 発行人 鈴木 勲 編集人 中山博邦
© JASE. 2016 All Rights Reserved.
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tsnten Dr.上村茂仁の性の悩みクリニック⑤ ･･･････････7
ワクチンをどう語るか････････････････････････1

co

今月のブックガイド････････････････････････ 10
JASEインフォメーション ･･････････････････ 11

もっと知りたい女子の性⑮････････････････････8

ワクチンをどう語るか
性感染症予防指針５年目の評価
国立研究開発法人 国立国際医療研究センター 感染症対策専門職

堀成美

めに行われる。
“the top public health achievement

はじめにof the 20th century”（米国MMWR）と評される予防
接種は、開発途上国の子どものみならず、先進国においても子どもから高齢者がその恩恵を受けている。

性教育や健康教育に関わる専門家が禁欲・知識・コンドーム以外の感染症予防策としてワクチンについて

どのワクチンをいつ誰に接種するかについては感染

学び語ることが明確に求められるようになったのは症の流行状況や国の医療システム、財政状況によって2012 年（平成 24 年）のことである。国の「性感染症

異なり、乳幼児期・思春期・成人の各時期の標準的なに関する特定感染症予防指針（以下、予防指針）」に内容が国によって定められている。この他に特別なケ

1 次予防としてのワクチンが明記されたためである。

アが必要な層として、疾患や治療による免疫抑制者、

しかし、性教育や健康教育にどう位置づけ、どのよ

職業上の高リスク者、海外渡航者、自然災害の被災地

うに説明をしていくのかのガイダンスや周辺情報も不支援者には、その健康状態や曝露リスクに応じて推奨足している。2016 年（平成 28 年）は 5 年に一度の予されるワクチンがある。

防指針の見直しが行われる年でもあるので、最新情報

思春期に接種するワクチンと自己管理から日本の現状と課題を整理する。

１次予防としてのワクチンとパブリックヘルス「思春期ワクチン」としては①乳幼児期に接種した後に効果が弱まっているものを再度強めるためのブー
スターワクチン、②思春期以後にリスクが高まる感染ワクチンの接種は病原体の感染そのものを予防する、症の予防のためのワクチンの 2 種類がある。また、乳または感染したあとの重症化等のリスクを回避するた
1

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現代性教育研究ジャーナル
同じように糞口感染するアメーバ赤痢、ジアルジア、

幼児期に接種するはずだったが、体調不良で接種できなかった、保護者の考え方で接種してもらえなかった

細菌性赤痢とともに性感染症としての予防啓発が必要

場合に、それを補う（キャッチアップ）ために接種すである。医療機関では、ハイリスク層には HBV ワク

る場合がある。

チンとともに HAV ワクチンの選択肢を説明している

例えば、麻疹や風疹のワクチンは現在２回接種が標が、異性間性交渉では集団感染となるリスクは低いた

準となっているが、2006 年までは１回接種のみであめ、スタンダードとして説明する状況にはない。このった。2006 年から 1 歳と就学時の２回接種となったため、性教育や健康教育で情報提供をするのは下記の際に、アウトブレイクがおきやすい状況にあった中学

２ワクチンになる。

生と高校生を対象にも臨時で５年間限定の２回目の接
２）HBV ワクチン種が公費で行われた。弱まった免疫を追加接種で強化

これまで、妊婦がキャリアの場合の母子感染予防、するのがブースターワクチンである。
キャッチアップは、ある時点で免疫に不足があるか

医療従事者等の職業上感染予防として位置づけられて確認することから始まる。例えば、医学部や看護学部

きた。近年では性的接触での拡大、保育園等の集団生に進学をする際に、病院実習等に備えて麻疹・風疹・活、家庭内の濃厚接触での HBV 水平感染事例が把握

ムンプス（流行性耳下腺炎）
・水痘・Ｂ型肝炎のワクされており、2016 年 10 月からは乳幼児期の定期接種

チンの接種歴や免疫を確認し、不足があれば補う必要

ワクチンとして導入されることになった。
しかし、公費での接種対象が０歳に限定されており、がある。高校で海外への修学旅行をする際にも、必要なワクチン接種が終わっているか確認が行われる。こ

それ以外の年齢での公費接種が行われないため、性教のように進学や留学など中高生の進路に関わる情報で育や健康教育において予防としてワクチン接種をするもあり、また将来の妊娠・子育て時にも必要な情報で選択肢があること、関心がある場合はかかりつけ医であることから、健康の自己管理を学ぶ思春期の性教育相談ができることを伝えることが重要である。感染力や健康教育において、予防接種について学ぶ必要があがとても強いウイルスであること、血液や精液・膣分る。母子健康手帳等を元に、確認の方法、不足がある

泌液だけでなく汗や涙等の体液にも他者に感染がおこ場合の対応について学べるよう支援を行っていただきるため予防が難しいこと、急性肝炎や劇症肝炎等重症たい。

化リスクが高い感染症であることも基礎知識として伝えたい情報である。

性感染症予防の選択肢としてのワクチン
３）HPV ワクチン
性行為や性的接触で広がる感染症を予防するワク

他の先進国に３年遅れて 2009 年に２価、2011 年にチンについては、現在 A 型肝炎ウイルス（HAV）、B

４価のワクチンが認可販売となった。日本では“子宮型肝炎ウイルス（HBV）、ヒト・パピローマウイルス

頸がんワクチン”としてプロモーションが行われてい（HPV）の３種類が認可されている。本邦ではこの 3

るが、カナダ（州による）、アメリカ、オーストラリ

つはすでに認可販売されており、希望ベースで接種がア等ではがんを含めた HPV 関連疾患を予防するワク可能である。また必要に応じて医師から接種勧奨が行チンとして思春期男子も接種が勧められている。
200 種類以上あるうち、がん関連の高リスク型

われている。

HPV を予防するのが開発時のミッションであり、現
１）HAV ワクチン

在は９価ワクチンも使用が始まっている（日本は承主に海外渡航時の際に検討される“トラベラーズワ

認申請中）。本邦では国のがん対策推進の気運の中でクチン”として知られている。発症した人からの広が2010 年には臨時で公費支援制度がはじまり、2013 年

りを防ぐために同居家族への感染予防として勧められからは思春期女子を対象とした定期接種に位置づけらることもある。性感染症としては、男性同性間等のハれた。
しかし、接種後の体調不良がメディアで大きく報道

イリスク層での集団感染が度々報告されている。
2

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された影響を受け、評価のための調査を行う間は積極

医薬品を開発する際、十分な効果が得られるか、深的な接種勧奨を行わないこととなったため、自治体か刻な副反応が生じないかについて臨床試験の各段階にら各家庭への個別の案内が送付されていない。この期

おいて検証が行われている。動物での確認が行われた

間中も定期接種の対象者は公費で、また公費対象以外

あとに、ヒトでの安全性と有効性、量についての検証でも任意接種として自費での接種が可能となっている。

が行われる。最終的には医薬品を摂取（接種）した集団としていない集団を比較した上で認可についての最ワクチンの利点と課題・限界

終決定が行われる。この最終段階では数万人単位の規模の大きな検証が行われるが、何万人だから十分とい１次予防のワクチンとしての最大の利点は、１回まうことにはならない。認可販売後にさらに多数のヒト

たはごく限られた回数の接種によって、その後は長期が使用した場合に、それまで予測されていなかった種間の感染予防 / 重症化予防効果が期待できることであ類の有害事象が把握されたり、想定を超える頻度で健る。コンドームのようにその都度準備をしたり、個人

康問題がおきていないかのモニタリングが行われていの技術によって安全性が左右されないこと、自分以外る（市販後調査）。

の第三者にその決定や協力をゆだねなくても一定のレ

この結果、一度認可販売された医薬品であっても、ベルでの効果が担保されることは、常に自分以外の人

副反応の種類や頻度、効果の弱さによっては公費対象

間が介在する条件のもとでは特に注目すべき利点であから外れたり、承認取り消しとなることもある。例える。

ば、米国では児童を対象に認可された針を使わないス

コンドームだけでは面積の限界から予防が難しいい

プレー式の経鼻粘膜ワクチン（日本では未承認）を導

くつかの性感染症のうち、特に高リスク型に感染した

入したが、期待する効果が得られていないとの理由で場合の心身へのインパクトの大きい HPV の感染予防

2016 年シーズンでの推奨から外す提案が専門家からワクチンが開発された意義は大きい。しかし、どのよ

行われている（ヨーロッパは効果があるとの判断から

うな努力をしたとしても性行為開始後の感染症リスク

継続）。

はゼロにならないため、パートナーが変わる際の性感

2006 年以後に各国で認可販売されている HPV ワ

染症の検査、ワクチンでカバーしない型のウイルスにクチンは、2016 年までの 10 年間の間に安全性につい由来するがんの早期診断のための検診を受けるよう情ての検証が各国で行われ、子宮頸がん検診で異常と報提供や検査を受けやすい体制づくりも課題である。

判定される人の減少、尖圭コンジローマの減少、接なお、一部の感染症は曝露後投与としての内服やワ種をしていない男性での予防効果「集団免疫（heard

クチン接種の選択肢があるので、性暴力被害事例等で

immunity）」も確認されている。この結果から、高いは専門機関に迅速に問い合わせることをお勧めする。

接種率が維持されているイギリスやオーストラリア等
では、HPV ワクチンを接種した世代からは子宮頸がワクチンの有効性と安全性とモニタリング

ん検診の方法や間隔を変更することを決めている。このように効果と安全性は常にモニタリングされ、継続医薬品の使用の際に、その目的と有効性、安全性にや変更・中止の判断に活用されるような仕組みでなけ

ついて情報を得ること、提供することは重要であるが、ればならない。

診察室や教育の現場はそのこと自体を語る場ではない。

ワクチンとリスクコミュニケーション

先に、複数の検証が行われた結果、国が承認をし、専門団体が推奨をするという何段階もの評価作業が行われていることを前提に接種するとメリットのある層にワクチンを語る際に避けて通れないのが、メディア提供される情報だからである。しかし、語る側には常を含むリスクコミュニケーションである。メディアはにその安全性と有効性、モニタリング状況について関

もともと感染症の話題を好んで取り上げる傾向にある心を持ち、信頼される情報源となるための努力が求めが、その関心が「犠牲者、英雄、正体不明の病原体」

られる。

に偏っており、感染症が「急増」したり被害者が「相3THE JAPANESE ASSOCIATION FOR SEX EDUCATION

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次ぐ」という形でのセンセーショナルな報道がされやについて理解と信頼を得ていくにはどのようにすればすい。一方、ワクチンの普及によって感染する事例やよいのか、HPV ワクチンを事例に考えてみたい。

被害者が減り、その結果問題が見えにくくなると記事
１）センセーショナル「ではない」情報の共有としては取り上げられにくくなる。その成果を伝え

HPV ワクチン接種後の体調不良がメディアで大きる側の努力不足もあるが、「問題なく、皆が健康です」

く扱われた際に、現状を把握するための調査が自治体ということは記事にしにくいのも事実である。
抗生剤やワクチンによって感染症が怖いものでなくによって行われた（図表１）。調査は２パターンあり、なった時にメディアが指向した別の「怖いもの」は薬

１つめは接種をした人 / 保護者を対象とした質問紙調の使用「後」やワクチン接種「後」におきる体調不良

査である。２つ目は名古屋市が行った調査で、接種をである。因果関係が不明な段階であってもそのヘッドした群としていない群での比較が可能であり、体調不

ラインには恐怖を喚起するフレーズが並ぶ。このよう良の原因としてのワクチンのインパクトを評価する手な現象について専門家は冷ややかな対応をしがちであ法としてよりすぐれたものである。ただし、この方法

るが、それはコミュニケーションとして適切ではない。

は時間と費用、分析をする複数の専門家の確保が必要

ケアすべきはメディアではなく、その先にいる不安をになるため、多くの自治体では独自に実施することが抱える人たちだからである。

難しい。

一度失った信頼を取り戻すためにはその何百倍もの2016 年７月までに公表されている主な調査結果を努力が必要になるのと同様に、ワクチンが原因なのでみると、どの調査も似たような傾向があることがわかはないかと不安になった人が安心を取り戻すために医る。回収率は十分とはいえないが、そもそも調査のテ

療や公衆衛生が取り組まなければならない課題は膨大ーマに関心がない、何も問題が起きていないような人

なものになる。恐怖喚起メディアや人々の不安を軽視

は最初から参加をしない傾向がある。関心を持っていしてはいけない。

る人が回答をした結果の数字であることを前提に読み進めることをお勧めする（詳細は各自治体のホームペワクチン接種後の体調不良

ージ上で公開されている）。
大変興味深いのは、「問題だ」と言うための情報が医薬品の摂取・接種後におきる望ましくない健康イ

ない調査結果についてはメディアではほとんど報じてベントは「有害事象」と整理される。この際、医薬品いないことである。また、接種後に体調不良を経験しが直接の原因であったかどうかは問われない。原因かたあとに快復した人がブログ等の SNS でその経緯にどうかわからない段階でも情報を集めることによってついて「他の人の参考になれば」と情報発信をしてい新たな問題に迅速に把握することを目的とするモニタるが、このような情報にもメディアは積極的には報じ

リング法である。なるべく漏れがないようにすることていない。これから接種をしようか悩んでいる人、「接はできるが、「その後に起きた体調不良」は定義が広種をしてしまった。この先いつ怖い副反応がでるのだ

すぎるためいろいろなものが混ざってくることが課題

ろう」と怯えている人が知ったら安心できる情報につである。

いてもメディアは報じるべきであるし、質問をうける
専門家は知っておく必要がある。

一方、「副反応」は医薬品が原因だろうと根拠をもって整理されるものである。因果関係の明確な副反応２）より精度の高い情報の共有としては、ワクチン接種をしたところの「腫れ」「痛み」がある。これは小学生にも理解しやすい事象であ

各国で HPV ワクチン導入後に、感染や検診で異常る。しかし、接種した 3 日後に発疹が出たり頭痛がしと言われる人が減るかどうかの効果と、有害事象／副た場合、それはワクチンのせいだろうか？前日に食べ反応が増えていないかのモニタリングや評価が行われた食事、月経周期、遅くまでインターネットをやったている。今年は 10 年目なので、そのデータもつみあ

ための寝不足等の影響はどのように除外できるのだろがっている。アンケートを発送し、協力をしてくれたうか。このような混乱しやすい状況の中で、ワクチン人の回答を集計して考えるという方法も意味がないわ
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図表１

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自治体による HPV ワクチン接種後の健康調査

質問紙調査の回収率

接種後にいつもと違う症状があったか

市町村

調査時期

有効送付数

回収数

回収率

市町村

鎌倉

2013 年 10 月

3,060

1,795

58.7％

鎌倉

45.6%

54.4%

58.7％

大和

2013 年 12 月

5,200

2,294

44.1％

大和

45.0%

54.9%

44.1％

茅ヶ崎

2013 年 12 月

5,259

2,382

45.2%

茅ヶ崎

38.7%

60.9%

45.2%

藤沢

2014 年 4 月

6,995

3,469

49.9%

藤沢

44.0%

55.6%

49.6%

国立

2014 年 6 月

895

379

42.3%

国立

46.7%

50.3%

42.3%

はい（あった） いいえ（なかった） 回収率

武蔵野2015 年 3 月

1,934

862

44.6%

武蔵野

32.0%

67.0%

44.6%

東村山

2015 年 6 月

2,211

1,002

45.3%

東村山

40.2%

59.6%

45.3%

秦野

2015 年 8 月

2,899

2,102

72.5%

秦野

35.5%

64.5%

72.5%

接種部位の痛み・かゆみ

鎌倉
818 人
1795 件36.7%

大和1032 人
1975 件
78.1%

茅ヶ崎
921 人
1763 件40.7%

藤沢1537 人2835 件
41.8%

国立
177 人
366 件
34.4%

武蔵野
277 人
529 件
77.3%

東村山
403 人
869 件
73.0%

秦野
738 人
1357 件40.1%

接種部位の腫れ・赤み

27.2%

60.4%

30.2%

30.6%

26.5%

50.5%

55.8%

31.5%

だるさ・疲労感・脱力

9.0%

20.5%

11.1%

12.5%

6.8%

12.6%

14.6%

11.9%

頭痛

1.3%

3.3%

2.2%

2.5%

1.1%

4.7%

2.5%

3.2%

発熱

1.3%

5.0%

1.5%

1.9%

1.1%

4.3%

2.5%

2.5%

発疹

0.05%

0.3%

0.4%

0.6%

0.3%

0%

0.7%

0.7%

めまい

0.3%

2.5%

1.5%

1.7%

1.4%

2.9%

2.5%

1.6%

失神

0.3%

1.1%

0.6%

0.4%

0.3%

0.4%

0.2%

0.5%

手足の痛み

2.7%

7.5%

3.7%

4.6%

1.4%

3.6%

6.5%

3.6%

その他

3.1%

12.7%

7.9%

3.2%

2.7%

6.1%

11.7%

3.2%

報告された症状※大和市と武蔵野市は体調変化あり（人数）を分母に計算※その他の症状（1 人あたり複数回答）：月経不順・筋肉痛 / 腕があがらない・吐気・しびれ・視野の狭窄・計算障害・記憶障害・不随意運動・虫垂炎・
てんかん・視力低下・起立性障害・脳貧血・血の気の引いた顔・ 接種部位以外の痛み・背中のかゆみ・食欲不振

症状の経過医療機関を受診したか

鎌倉

症状あり
（人数）
818

大和

1032

市町村

3.4%

91.5%

不明 /
回答なし
5.1％

2.5%

94.3%

3.2％

鎌倉

87.4％

80.6%

86.1%

1.3％（11） 0.5％（４）

96.8％

―

―

1.4％（15） 0.3％（３）

はい

いいえ

市町村

消えた
（全体）

１週間
以内に
消えた

１か月
以内に
消えた

現在も
続いている
（人数）

現在も通院
（人数）

茅ヶ崎

921

5.5%

87.3%

7.2%

大和

藤沢

1537

5.1%

91.8%

3.1%

茅ヶ崎

91.7％

80.4%

91.1%

1.3%（29） 0.6％（６）

国立

177

3.4%

91.5%

5.1%

藤沢

97.0％

86.0%

95.8%

1.2%（18） 0.9％（14）

武蔵野

277

5.1%

90.6%

4.3%

国立

94.9％

67.3%

91.8%

1.7%（３） 1.1％（２）

東村山

403

5.2%

90.1%

4.7%

武蔵野

95.3％

85.6%

91.3%

2.5%（７） 1.1％（３）

秦野

738

6.7%

86.8%

6.5%

東村山

86.6％

63.3%

81.4%

4.0%（16） 0.7％（３件）

秦野

87.6％

76.1%

86.0%

6.6%（49） 1.9％（14 件）※「１か月以内に消えた」は、「1 週間以内に消えた」も含む。

けではないが、最も進んでいるシステムとしては国民

データーベースを解析することで、何か問題がおきての医療データがすべてデジタル化されており、A さ

いるかをいち早く察知できるような技術がある。このんが１年間の間にどのようなワクチンを打ったか、そような調査が迅速にできる国では HPV ワクチン接種の後にどのような症状で受診しているか調査をしなくを延期しなくてはいけないような危険なサインや変化ても自動的に把握できるようになっているデンマークは把握されていない。メディアに煽られて不安に思っのような国もある。

ている人にはこのような別の情報ソースを示すこともケアの一つである。

巨大な医療保険プログラムでも加入者の健康情報の5

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３）1 次情報にあたる

図表２

報道の影響


（ＨＰＶワクチン接種後の有害事象報告数

メディアが悲劇やセンセーショナルな要素をどこか：米国 VAERS（2006 年〜 2013 年）

ら抜き出して加工をしているかを知るために、公開さ報告数れている元の情報に当たることも重要である。厚生労↓2007 年

7,000

働省のホームページで公開されており、誰でも見るこ

接種義務化の論争↓2008 年6,000とができるが、この確認作業をしないまま副反応や安シリアスでない報告（n=19,523）

5,000

全性について語ることにはリスクがある。
例えば「多い」「相次ぐ」の基準となる数値はどこに4,000あるのか。HPV ワクチン接種後に体調不良となり届

3,000

け出が行われた症例のリストは２価ワクチンと４価ワ

2,000

クチンと別のファイルになっており、いつ接種して、反ワクチン団体のアピール
・副反応報道の増加

シリアスな報告（n=1,671）

1,000

いつどのような症状が出たのか、その後どうなったの

0

かを見ることができる。リストの中には「いつ接種したかわからない」、「どちらのワクチンを接種したかわ

2006 20072008 2009 2010 20112012 2013 年※ VAERS ワクチン接種後有害事象データベース。医療者、患者、家族、その他誰でも報告できるシステム。
※「有害事象」 因果関係に関わらず、服薬やワクチン接種等の医療行為の後で、何らかの健康状態の悪化が起きた事象。
※「 シリアスな報告」入院が必要となった事例、入院期間が延長した事例、後遺症例、死亡や命にかかわるような事例からない」という評価自体が難しいものも含まれていたり、接種翌日の症状もあれば２年近く経過してからの事例も並んでいる。そもそもワクチンは２種類ある（米国疾病管理センター
もとに作成）

のに、「子宮頸がんワクチン」とまとめて論じるのは週報MMWR July 26, 2013 / 62（29）;591-595を医薬品の評価として妥当なのか。記者の意図を考える
際の参考となる。

対極的である。反ワクチン運動のなかで捏造が発覚したことの学びから、科学ジャーナリズムの取材や検証

４）報道のインパクトを考えるのあり方が改善されたこと等も背景のひとつである。

HPV ワクチンが新しく導入されて間もない頃は、

英国では HPV ワクチンは学校での集団接種として取各国で副反応についての報道が続いた。これは他の医り組まれており、国全体での接種率は 85％をこえて薬品でもよくあることで、販売会社のプロモーションいる。

で購買意欲を持つ人がいるように、報道を見て不安にHPV ワクチン騒動からの学び

思ったり特定の症状の原因ではないかと考える人が増えるのも自然なことである。
図表２は米国で HPV ワクチンが導入されたあとこの原稿を書いている今も、国の「積極的接種勧奨に報告された有害事象の数の変化を示すものである。

差し控え」状態が続いている。国が調査をしている間2006 年に４価ワクチンが導入された後、2007 年にはは様子を見ようと決めた保護者も、子どもの成長をみいくつかの州で必須ワクチンにするかの検討が行われながら「いつになったら結果が出るのでしょう？」と賛否両論が報じられ、2008 年には反ワクチン団体の別の不安を抱えている。公費の接種期間が過ぎてしま

アピール活動と副反応が増えたため有害事象報告は多った人は、「今から接種すると有料でしょうか？」とくなっているが、年々ワクチン接種者は増加しているいう不安も持っている。

ものの、報道が落ち着いた後の有害事象報告は減少傾

誠実にワクチンの副反応問題に取り組むために国が向にある。

調査をしたことは間違ってはいないが、その結果生じ

日本や米国ほどに報道が過熱しなかった国として英たネガティブな影響を払拭し、ゆらいだ信頼をとりも国の取り組みが興味深い。英国では女性のがん支援団

どすためには数年かかるだろう。それは性感染症の予体や遺族の団体が HPV ワクチン導入の際に、報道に防を願ってワクチンについて語る私たちの姿勢、言葉

対して積極的な情報発信を行った。製薬会社による販にかかっている。

売促進キャンペーンが露骨に展開された日本や米国と6かみむら しげひと
ウィメンズクリニック・かみむら院長（岡山県
岡山市）
、医学博士

ドクター

５回

連載第

妊娠可能性が高い日にエッチした、妊娠が怖い！

二日前に男の人とエッチをしました。 コンドームを持ってなかったみたいで生でした。 でも、中には出してません。 生理予測アプリで見たら妊娠可能性が高い日にちでその前の日は、排卵日でした。
妊娠可能性が高いことを知った日から怖くて……。
まだ大学生活が 1 年残ってるんです。
妊娠なんてしたくないんです。

助けてください。 中絶にお金がかからないやつありますか？

大学生からの質問です。

そんな状況だからこそきちんと避妊をする必要があ

確かに射精しなければ妊娠する確率は高くはないけ

りますよね。元々親に隠れてこそこそするから避妊など、ペニスが勃起した時に出てくる透明なネバネバしんかもこそこそと適当な人がいるけど、それは逆です。

た液（カウパー氏腺液）の中にも尿道に残った精子が含セックスは元々隠れてこそこそするものです。お母さまれることがあって、射精しなくても膣の中に挿入しん、今日彼と H するの、って言う子はまずいないから。

ただけで妊娠する可能性はあります。また生理予測アでも隠れるんだから誰も助けてくれないからこそ、完プリで妊娠可能性が高い日ということは排卵日周辺だ

璧に近い避妊、性感染症予防をしないといけないですったと考えます（実際に前日が排卵日）。

よね。

そうなると妊娠する確率は低いなりにあるというこ

そうはいっても過去に戻れるわけではありません。

とです。妊娠可能性が高いということを知ってから怖幸い二日前に起きたことなので緊急避妊薬が処方可能

くって、とありますが、妊娠可能性がまったくないとです。これは性行為が行われた後でも 72 時間以内でいうのは基礎体温でもつけていない限り確認できませあれば避妊ができる薬です。避妊効果はコンドームとん。なのでいつでも妊娠する可能性はあります。

同等ぐらいです。なので飲まないよりは飲んだ方がいいというのはわかりますよね。

今さら言っても仕方ないけど、日本は 24 時間コンビ
ニが開いていて、すべてのコンビニでコンドームは購

ノルレボ錠という黄体ホルモン製剤を１錠飲むだけ入できるわけですから必ずつけることはできます。確です。副作用はまずありません。確かに 15000 円以

かに折角の雰囲気が壊れるから買いに行きたくないと上費用はかかりますが、とても大切なことなので必ずいう気持ちはわかります。しかし、それをさぼったた

服用してください。
なお、妊娠が確定してしまっても、赤ちゃんが産め

めに、自分の人生を左右するようなことがおきるかもない状況であれば、日本では人工妊娠中絶という方法しれません。
前から言っていますが避妊には OC（低用量ピル）をしかありません。人工妊娠中絶は妊娠 12 週未満まで女性が必ず婦人科を受診して処方してもらってくださは手術で 12 週以降 22 週未満は分娩と同様に下からい。OC とコンドームの W の避妊でやっと避妊できた出す方法になります。
お金も 10 万円以上かかります。肉体的な侵襲もあと言います。
それからまだ大学生で大学生活が１年残っているん

りますが精神的なダメージも大きいので、そうならなです、ということですね。 後１年大学生活が残っていいように緊急避妊薬の内服と、今後は OC とコンドるということは絶対に妊娠したら困るって状況ってこームによる避妊を必ず行ってください。

とですね。
7

幼児から老年までの早乙女智子

隔月連載 15
性の京都大学大学院医学研究科
客員研究員
産婦人科医

ジェンダーバイアス・ジェンダーギャップ

男性と女性が違うとして、いったい何が違うのだろれない」。男性も女性も、そうでない人も、今のとこうか。
「人は女に生まれない。女になるのだ。
」と哲学

ろ女性からしか生まれない。海外では性同一性障害者シモーヌ・ド・ボーヴォワールは著書『第二の性』（FTM）の男性が出産したというニュースはあるが、で語った。社会のジェンダーバイアスが女にするのだ

子宮移植でも受けない限り、基本的には男性は月経もと。学生時代、この人は何を怒っているのだろうかと排卵もなく出産できない。もちろん、女性は射精がで思いながらもむさぼり読んだ。パートナーのサルトル

きないけれども。最近、私は、女のくせに、という気とは事実婚で、彼女は子どもは持たなかった。2 年契配を見せる人には、女から生まれたくせに、というオ約で関係を始めたが、結局 50 年連れ添ったという。

ーラで対抗している。女から生まれたくせに女を卑下

彼らは、男女がその自然の区別を乗り越えて友愛をするなど、「自尊心」のかけらもない輩は相手にしな確立することを「実践」していた。存在（etre）であいことにしている。

ることをやめて自己の実存（existence）を担って生◇◇きることが何より重要と二人は考えた。とはいえ、性先日、知人とどのような働き方をしてきたかの話にに奔放なサルトルをボーヴォワールは哲学的思考で受なった。もともと誰かのお金で暮らすという発想がな

け入れるしかなかったのではなかろうか。ボーヴォワ

かった私は、ずっとフルタイムで働いてきており、今ールはバイセクシュアルだったようで、サルトルとボ後も働ける限り仕事をするつもりでいたのだが、そのーヴォワールの共通の教え子のビアンカ・アンブラン

知人はフルタイムなんて自分は無理です、と言った。

という女性とのそれぞれの三角関係が、二人の死後にその時は、ああ、そういう考え方も生き方ももちろん書かれた『ボーヴォワールとサルトルに狂わされた娘

ありだな、と思ったのだが、後からもやもやとしてき時代』によって曝露されている。

た。

◇

◇

今は男性も女性も、必ずしもフルタイムで働くわけ

ボーヴォワールは、女性という構造が女性性というではない。先進国のオランダだって、カップルのどち

社会性に内在されて作られていく過程を解き明かそう

らかが失業中なんてよくあることだという。そういうとした。男性のからだが自己完結型であるのに対し意味では日本より柔軟というか、男性だからといってて、女性は処女を失うことによって、「過去と急激な終身雇用でもないという点で公平ですらある。しか断絶」を経験する、と、当時らしく処女性を重要視しし、日本型社会では多くの男性はフルタイムで、しかている。そして「妊娠の瞬間から種族が要求する奉仕も未だに理不尽ともいえる単身赴任などという非人道が始まる」。妊娠という解剖学的宿命を彼女は受け入的労働環境に耐えている。

れる気にはならなかったのだ。

一方、女性は妊娠すると籍を入れ、それもどちらの妊娠という男女の対等性を乱す事象を拒否すること性にするか「選択」できるのに 98% は女性が姓を変で、サルトルとの間で交わされる愛を、構造的差異をえる。そして出産すると退職を「選択」することがお認めながらもあくまでも対等な関係性の中に置いた。

かしくはない社会である。男性には子どもができるの

ボーヴォワールの「実践」はしかしながら妊娠・出産を機に仕事を辞めるという「選択」肢は用意されていを「受け入れない」という、問題解決にはならない実ないのに、である。これは明らかなジェンダーバイア

験にとどまった。

スである。女性は妊娠したり出産することがあるが、ボーヴォワール風に言うと、「男性は男性から生まそれは一人につき十月十日、実際には妊娠発覚から 78か月ほどである。

◇◇

出産前後の産前産後 2 か月ずつの休暇を考えても、ここで述べているジェンダーバイアスは、社会が強一生できる仕事を辞めるほどのことではない。何しろいる男女差別のことである。先頃、変更された女性の生涯賃金で考えたらどう見ても割りに合わない。にも再婚期間にしても、離婚後 300 日が 100 日に短縮っかかわらず辞めることを考えるのは「選択」ではなくて、おいおい、撤廃だろう！ と思った関係者は少ジェンダーバイアスに他ならない。その後に子育てがなくないだろう。婚姻可能年齢が男子 18 歳、女子 16

続くのは女性だけに関わることではないのだから、子歳というのは、海外では「こども」の結婚は児童婚と育てのために仕事を辞めるというならば、もっと当たして見直されているのを、日本人はどこか他人事としり前に男性が辞めてもよいはずだ。もっと言えば、子てみていないだろうか。選挙権が 18 歳に引き下げら育てのために仕事を辞めるというのは、パートナーのれる時に、婚姻は大人がすることとして、性別に関わ給料は自分のものだと認識するからに他ならない。こらず 18 歳に揃えればよかったのだが、そういうこと

れは昭和時代に流行った高度成長時代の終身雇用型のは知らんぷりの女性差別撤廃条約違反状態は深く反省

企業が家族を養うという発想の名残である。平成の現して早急に改善して頂きたい。

代は、若い男性の給料で妻子を養えるほど裕福ではな

ジェンダーギャップという言葉がある。これは世界

く、男性が養うべきというのもジェンダーバイアスで経済フォーラムが毎年出している世界各国の男女平ある。

等の度合いを指数化したもので、日本は調査対象 145◇◇

か国中 101 位と、相当低い。

私が出産した 20 年以上前に比べて、制度はずいぶ

これは、経済、教育、政治、健康の 4 分野で男女のん変わった。保育環境もまだまだだが、3 歳までは母差を見たもので、健康や教育にはさほどの差がないの親が育てるべき、という論調が主流だったころに比べで、特に経済、政治分野の差になる。これが、先ほどればはるかに整ってきている。それにも関わらず、妊から述べている妊娠・出産退職と繋がっているのであ娠・出産退職は後を絶たない。これでは、ジェンダーる。男性と女性の差は、極論すると妊娠する側としなギャップの存続を支持しているのは女性側ということ

い側に過ぎない。それが仕事や政治から遠のく原因だになってしまう。

とすれば、それが個人的なことであれ、社会化された教育現場で教えたわけでもなく、教育の機会もほぼ

事象の累積と見ざるを得ないのである。

均等な現代で、目に見えない社会的プレッシャーがジ

フルタイムで仕事を続けるなんて私には無理、といェンダーギャップを歓迎しているとしか言いようがな

う言説は、しかるにジェンダーギャップの一現象であい。妊娠・出産で退職する女性を責めるつもりなど全り、それを「女性が選択」することで支持しているこ

くないが、それがジェンダーバイアスに基づくことはとになるのだ。私から見ると、彼女はおっさん社会の事実である。

熱烈な支持者、に見える。男性が、女性が自立するこ

妊娠・出産を理由の解雇は現代では「違法」なのだとを好まず、女性が自分が自立できることを知ろうとから。これは、高校生妊娠でも同じことがいえる。妊しなければ、そのシーソーゲームは不思議な均衡を保娠した女子は未だにやんわりと退学、相手の男性は大って、終わることのない疲弊を双方にもたらすことだ学に進学。こんな理不尽が通るだけでおかしいと思う

ろう。

べきである。退学した女子の方が相手の男子より成績

妊娠・出産を男性への依存の道具にせず、ボーヴォがいいこともあるだろうに。こんな社会で若い女性がワールのいう妊娠を「種族が要求する奉仕」から男性

どうやって安心して子どもを産み育てたらいいのだろの射精を女性の身体の「自己完結への支援」と考えてうか。それとも、学校を辞めようと仕事を辞めよう

はどうかと思う。奈良林祥先生が、セックスは、男性と、安心して産み育てられる社会保障が整っているとが女性に奉仕するもの、と亡くなる 1 年前に遺言のよでもいうのだろうか。

うに私に語ったことを思い出す。
9

ヤクザになる理由
廣末 登著
新潮社（新潮新書）
定価 760 円＋税

ー（生徒文化）が存在し、後者においては往々にして、極道映画の人気が衰えないわけ

そうした男子は承認と地位を得る。
そして、「一般社会において自尊心の低下を経験した者

私が中学生だった昭和 50 年代、教室の人気者はちょが、新たな帰属集団において自尊心の回復を希求するとっと“つっぱった”連中だった。スポーツが得意で、いき、暴力団に加入する傾向がある」。勉強もできず、とりささか暴力的で、性的に成熟していて、集団のヒエラル

たてて何かの才能にも恵まれず、将来に可能性を見いだ

キーをつくって幅を利かす彼らは、学校の主役であった。

せない者たちが地位を希求せずにはいられない場合、「別

男らしくなかった私など、男子のピラミッドの外側で彼のゲーム」が必要とされるのだ。マウンティングによっらの侮蔑の対象になるだけだったが、中には親しくしてて力の優位を競う傾向は「男らしさの病」でもあるが、くれる“つっぱり”もいた。後年、その一人がヤクザにそれを一方的に否定する立場も一つの理念でしかない。

なったと訊き、複雑な気持ちで彼のことを思い出す…。

ひとがヤクザになるのは、家族関係や経済階層、学校

本書はかつて暴力団の構成員だった人々のインタビュ

での承認体験やアウトロー集団との邂逅、地域におけるー調査などを通じて、「ヤクザになる理由」を考察した一暴力団組織の存在…など、さまざまな偶然の組み合わせ冊だ。といっても、内容はとくにセンセーショナルでも、による。著者は入り口の道筋を分析するだけでなく、出予想外の解答が用意されているわけでもない。が、犯罪口つまり暴力団からの離脱に対する提言もしている。た社会学の理論を使って分析することにより、「ヤクザ」にとえ警察や法律で暴力団を壊滅させたとしても、そこかなる背景を俯瞰することができる。

ら抜け出た者たちが社会に受け入れられないかぎり、犯罪はなくならないからだ！

ひとが「グレる」には家庭的な要因と社会的なそれがあるが、やはり、最初の教育の場である家庭の役割を著者

ところで、ひとはいかにして反社会的な人生を歩むのは強調する。シングルマザーに育てられた子や、貧困家庭

か、という問いは、人はどういう条件において社会化さに生まれた子のなかで道を外れていくものが少なくない

れるのか、という問いと表裏の関係になっている。とす4 4 4 4 4 4 4

事実が、「政治的な正しさ」とは別に、学問的、数値的にると、既成の社会に適応できないことが、はたして「病は否定できないからだ。
「機能不全家庭において社会化さ理」といえるのか。
本書に登場する元暴力団の幹部の言葉に触れていると、れた子どもは、家庭に対する不満を募らせます。学校でも、先生に褒められませんから、更に不満を募らせます」

彼らが統率力にたけ、剛胆さと攻撃性に富み、上昇志向

ジェンダーの問題にも関わってくる。
「家庭に父親がいが強いことがわかる。こういう人たちは生まれる時代がれば、彼らがそのモデル役を担うことができるのですが、違えは、別の評価もありえたように想像する。例えば、母子家庭の場合、子どもは外部にそれを求めることにな

緊急事態にあってはコミュニティをまとめたり、激動期

ります。そして下層階級の男の子にそって、そのモデルには、革命に身を投じるような資質も有しているのでは

は、非行集団にいる『先輩』たちとなるのです」

ないか、と。

また、グレた連中は学校社会では居場所を見つけられことあげするつもりはないが、視点を変えれば、彼らない、というステレオタイプな見方に対して、著者は別

は時代に適応できなかった不幸を生きているともいえる。

の見方を提示する。学校には学業の習熟度を軸にした教極道映画の人気が衰えないわけがわからなくもない。
（作家 伏見憲明）

師の評価と、それとは別の価値観を含んだサブカルチャ
10研究会、研修会等の情報を下記まで、郵送または、
Fax03-5800-0478でお寄せください。
〒112-0002 文京区小石川 2-3-23春日尚学ビル B1
日本性教育協会「JASE ジャーナル」係

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４（日）

13：30〜18：30

内

第７回世界性の健康デー記念イベント 2016 in 京都

性と神話 ― 解き放つ ―容

14：00 〜「社会宗教学から語る現代における性と神話」
小保内太紀氏（京都大学大学院教育学研究科）
15：00 〜「コンドームの達人に挑む、”ナマ”で SEX」
、早乙女智子氏（京都大学大学院医学研究科客員研究員 )岩室紳也氏（ヘルスプロモーション推進センター）
16：30 〜「フクシマから見る”性・家族”― 災害が引き起こしたオトコとオンナの実態―」
宇野賀津子氏（ルイ ･ パストゥール医学研究センター）
17：30 〜「お楽しみ抽選会」
会

場

京都教育文化センター（京都市左京区聖護院川原町 4-13）
TEL 075-771-4221（会場問合せのみ）

参加費・問い合わせ先等
参加費／大人 1,000 円
主学生 800 円（学生証持参）

催／世界性の健康デー 2016 実行委員会

問合せ・申込み先／ e-mail協賛／日本性教育協会

shd2016japan@gmail.com

TEL

090-5101-9434（代表；岩田）

http://ws.formzu.net/fgen/S5233147/

９

17（土）

13：00〜17：00
講

第17 回日本性科学連合

性科学セミナー

性科学、メディアに流れる“噂の真相”に迫る

演

13:10 ～ 13:40 ①「若者の目にふれる性情報のうそ、ほんと」岩崎 和代（東都医療大学ヒューマンケア学部）JFSHM
13:40 ～ 14:10 ②「情報過多の中でひとり悩む男子の性；男子思春期外来と性教育の経験から」石川 英二（石川クリニック）JSA
14:10 ～ 14:40 ③「「草食化」「絶食化」の再検討－分極化する青少年の性行動」林 雄亮（武蔵大学社会学部）JASE
14:40 ～ 15:00

講演①～③の質疑応答（20 分）

15:00 ～ 15:10 休 憩（10 分）
15:10 ～ 15:40 ④「増加する梅毒－忘れてはならない病気－」大西 真（国立感染症研究所）JSSTI
15:40 ～ 16:10 ⑤「包茎手術の過剰な広告と手術トラブル」永尾 光一（東邦大学医学部泌尿器科学講座）JSSM
16:10 ～ 16:40 ⑥「LGBT は人口の 7.6％は本当か」針間 克己（はりまメンタルクリニック）JSSS
16:40 ～ 17:00

会場

講演④～⑥の質疑応答（20 分）

長野赤十字病院

基幹災害医療センター（長野市若里 5-22-1）

参加費・問い合わせ先等
参加費／ 3,000 円（学生 1,000 円）、性科学セミナー + 日本性科学会学術集会（17 日・18 日両日参加）7,000 円（学生 2,000 円）
事前申込み不要・参加費当日（直接開場へ）。性科学セミナー + 日本性科学会学術集会合同懇親会（17 日 17：30 〜）
問合せ先／日本性科学連合（JFS）事務局（〒 113 － 0033 東京都文京区本郷 3-2-3-4F 日本性科学会内）
TEL：080-1242-5025

FAX：03-3396-8226

E-mail：info@jfs1996.jp

URL：http://www.jfs1996.jp※翌18日（日）は同会場にて第36回日本性科学会学術集会「地域に根ざした性の健康を考える」が開催されます。

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研究会、研修会等の情報を下記まで、郵送または、
Fax03-5800-0478でお寄せください。
〒112-0002 文京区小石川 2-3-23春日尚学ビル B1
日本性教育協会「JASE ジャーナル」係

2014 年３月 WAS 諮問委員会で承認された改訂版「性の権利宣言」を増補〈増補版〉『セクシュアル・ヘルスの推進
日本語版監修
主な内容

松本清一・宮原

忍

行動のための提言』◆Ｂ５判：72 頁、頒価 800 円

セクシュアル・ヘルスの特徴 ⁄ セクシュアル・ヘルス上の留意点と問題 ⁄ セクシュアル・

ヘルス増進のための行動と戦略 /WAS の ｢性の権利宣言（初版）/WAS の「性の権利宣言」（改訂版）※送料：１冊 250 円、2 冊～ 7 冊 360 円、8・9 冊 510 円、10 ～ 12 冊 870 円、13 冊～ 19 冊 1180 円、20 冊以上無料。

性教育ハンドブック Vol.6『「ありのままのわたしを生きる」ために』
土肥いつき著

主な内容◆Ａ５判：86 頁、頒価 500 円

港にて（自分史の試み…）/ 船出のとき（小さなトゲのような思い…）/ 帆をあげる（教員生活のはじまり…）/ 舵を切る（「身体改造の」開始…）/ 嵐の中で / かすかに見えた航路 / 新たな旅へ
1985 年より京都府立高校教員。セクシュアルマイノリティ教職員ネットワーク副代表、トランスジェンダー生徒交流会世話人、
まんまるの会（関西医科大学附属病院ジェンダークリニッ
ク受診者の会）世話人代表など。映画『coming out story』に出演。

著者プロフィール

既刊〈性教育ハンドブック〉☆性教育ハンドブック Vol.5 『 21 世紀の課題＝今こそ、エイズを考える』池上千寿子著 A5 判・68 頁 500 円☆性教育ハンドブック Vol.4 『性教育の歴史を尋ねる～戦前編～』茂木輝順著 A5 判・92 頁 500 円※送料：１～４冊 180 円、５冊～８冊 360 円、9 冊 510 円、10 ～ 14 冊 870 円、15 冊～ 19 冊 1180 円、20 冊以上無料。

◆ JASE ホームページ http://www.jase.faje.or.jp/pub/pub.html からお申し込みいただけます。
または、Email info_jase@faje.or.jp
TEL 03-6801-9307 FAX 03-5800-0478

JASE 性教育・セクソロジーに関する資料室
資料室に
ついて

JASE 資料室は国内外の性教育、性科学等に関する文献資料を収集している開架式資料室です。
文献資料の数は約６万点以上、現在も日々、増え続けています。性教育、セクソロジーに関する調査、研究のためにご利用いただけます。人間の性に関心がある方、ぜひ足をお運びください。

【閲 覧】必ず事前に電話で予約が必要です（tel 03-6801-9307）。貸出業務は行っておりません。
資料室【開室日・時間】月～金曜日 10：30 ～ 17：30
利用方法【休室日】土・日曜日、祝日、年末年始 ※この他、会議等で臨時に休室することがあります。
【コピーサービス】コピー料金は用紙サイズにかかわらず１枚 10 円です。著作権法の許容する範囲で行うものとします。
http://www.jase.faje.or.jp/pub/archive.html

収集文献
・資料

統計・調査報告書、ジェンダー・フェミニズム、性教育一般・性教育の歴史的資料、国内雑誌、障害者、
セクソロジー（自然科学系、人文・社会学系）、民俗学・文化人類学・風俗、性研究史・性学史、教科書・指導書・学習指導要領、幼児期～青年期、国内学術誌、国際（海外団体資料・海外学術誌）、高齢者・家族問題、文学・評論・エッセイ・文庫・新書、官公庁資料、JASE 刊行物、映像資料、個人論文、雑誌記事、
新聞記事、絵本・写真集・マンガ、江幡・篠崎・朝山・石川・ダイアモンド文庫、ほか。
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