令和元年１２月1日 発行

新潟市民病院だより

第１５８号

新潟市民病院
広報委員会［患者とともにある全人的医療］
救命救急・循環器病・脳卒中センター
田中 敏春
新潟市とハルビン市が友好都市を締結してから今年でちょうど40年となります。こ

市内を移動中の車窓からは、様々な歴史的建築物を眺めることができました。の10月、当院とハルビン市第一医院との交流事業である第四次青年医師訪問団として●中国の医療事情ハルビンを訪問する機会に恵まれました。

ハルビン市第一医院は、1913年に設立

そこで経験したハルビンの街並みと中国された歴史のある病院で、約70の診療科との医療事情について述べたいと思います。

1,500床のベッド数を誇るハルビン市内でも有数の大病院です。

●ハルビンの街並み
ハルビン（哈爾浜）市は、中国黒竜江省の政治・経済の中心地です。市域全体の人口は約1千万人と大都市であり、街中には高層ビルが多くみられました（写真1：ハルビン市内の高層ビル群）。ただ中国の人
口は日本の約11倍ですので、これでも中国内では中規模都市とのこと。中国の大きさを改めて実感しました。
新潟からハルビンへは、新潟空港からハルビン直行便で約2時間20分でした。中国に来たつもりが、そこで目にしたのはまるでヨーロッパのような街並みでした。ハルビンは19世紀末にロシア人が多く移住したことで都市化が進み、ヨーロッパ風の建築様式が今も残るため「東洋の小パリ」と称されているとのこと（写真2：車窓から見た聖ソフィア大聖堂）。

我々が病院訪問した日、偶然にも一般病棟で急変した重症患者さんを集中治療室のスタッフが懸命に治療対応する場面を見学することができました。救急医療を専門とする私から見て、患者さんのために迅速かつ的確に対応する医療スタッフの姿は普段の我々の姿と全く同じであり、両国の医療水準が同等であることを実感しました。
一方で、医療保険制度は日本と中国では異なっており、我が国の医療制度の素晴らしさを再認識できました（写真3：ハルビン市第一医院外観）（写真4：市民病院医師訪問団3名とハルビン第一医院 李副院長）。
最後に、ハルビンを観光で訪れるならば冬がお勧めだそうです。世界三大氷祭りの一つに数えられる「ハルビン氷雪祭り」が、毎年1月から開催されるとのこと。この機会にハルビンを訪れてみてはいかがでしょうか。

写真2：車窓から見た

写真4：市民病院医師訪問団とハルビン第一医院 李副院長

聖ソフィア大聖堂

写真1：ハルビン市内の高層ビル群

写真3：ハルビン市
第一医院外観Page 2

ふれあいひろば2階西病棟
総合周産期母子医療センターの新生児看護師長

島村 恵子

面会を始めています。

内科には、予定日より早く産まれたり、何もちろん感染症対策を考え、きょうだい面会らかの治療を必要とする赤ちゃんが入院を行う前に、予防接種の実施や入室前の体調なしています。家族と離れて長期に入院が必ど様々な確認を行っています。

要となる児も少なくありません。
当院は、2013年8月にWHO（世界保健機関）/UNICEF（国際児童基金）から実際に面会したきょうだいは、笑顔で嬉しそうに『赤ちゃんにやさしい病院（BFH）』として認定されました。
病棟の看護師、助産師をはじめ、医師、薬剤師、管理栄養士など様々な職種のス「またすぐに会いに来たい」「次はいつ会えるの？」「早く一緒に暮らしたい」

タッフがONE-TEAMとなって協力し合い、母乳育児支援を行っています。
入院している児の中には、500ｇ未満で産まれ、1歳を超える児もいます。家族となどと話し、とても喜び、赤ちゃんの退院を楽しみにしている様子でした。
お母さんは、離れる時間が長いため、家族を支援することがとても重要と考えています。
母乳育児はもちろんですが、産まれてき「赤ちゃんを初めて見たときに『にこ～』とした表情が見られてよかった」

た赤ちゃんが、ご家族に少しでも早く受け入れてもらえるように、私達は『きょうだい（同胞）面会』を始めました。
これまで病棟での面会は、ご両親か祖父母に限られ、時間制限があり、完全予約制でした。
きょうだいは窓越しに会うことはできましたが、直接赤ちゃんに触れることができず、泣いてしまう子もいました。
一昨年から面会時間を拡大し、10:00～翌朝7:00まで、時間や回数の制限なく、ご両親の都合に合わせて自由に赤ちゃんに会いに来ていただき、授乳やスキンシップをとることができるようになりました。
さらに、きょうだいの面会を実現するため、イメージしやすいようにパンフレットを作成したり、多くの職種が集まって話し合いを重ね、2018年11月からきょうだいなど、上のお子さんの嬉しそうな姿を見て上の子の成長も感じつつ、良かったと実感している様子でした。
きょうだい面会が、新しい家族を受け入れるための支援の一つになっていると感じています。
これからも、安全な環境を整え、安心して面会していただけるように、皆さんの声を聴きながら、ONE-TEAMで取り組んで行きたいと思います。

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リハビリテーション技術科

リハビリテーションと聞くとどのような事をイメージするでしょうか。

豊木 麻弓

テーションと、治療の合併症に対するリハビリテーションがあります。

脳卒中後、骨折など怪我の後、呼吸の病気、具体的には手術前後の合併症予防・体力回

心臓の病気…様々な分野においてリハビリ復であったり、化学療法や放射線治療に伴うテーションは関わってきます。

合併症や後遺症の予防などがあげられます。

最近は「がんのリハビリテーション」も普たとえば乳がんの手術後には適切な時期及してきており、がんに対する治療とリハビに肩を動かさないと関節が硬くなりやすいリテーションが平行して行われることが多といわれており、そのような場合には疼痛にくなってきました。

応じて肩関節の運動を行います。

「がんのリハビリテーション」とは『が ん 患 者 さ ん の 生 活 機 能 と 生 活 の 質

また骨転移に対して負担がかからないよ
うな動作指導、日常生活動作練習や福祉用具の検討など様々な事を行います。

（Quality Of Life：QOL）の改善を目的

さらに、入院が長期化することで体力低下とする医療ケアであり、がんとその治療によや筋力低下などの症状が現れることもありる制限を受けたなかで患者さんに最大限のます。また、がんそのものによる痛みや食欲身体的、社会的、心理的、職業的活動を実現の低下や息苦しさにより身体の機能が損なさせること』われることもあります。
このような状態になったときでも「がんにと定義されています。
そのために当院では専門的な研修を受けたスタッフが行っています。

なったのだから」とあきらめずに、出来るだけこれまで通りの生活を維持し、自分らしく過ごすために欠かせないのが「がんのリハビリテーション」です。
がんと診断されるとその後、運動の機会が減る場合が多いといわれています。適度な運動が継続できることで、倦怠感や精神的苦痛が軽減されるとの報告もあります。
リハビリテーションが可能かどうかはそれぞれの病状によりますので、主治医にご相談ください。
図：慶応義塾大学病院医療・健康情報サイトより

図のように、がんと診断された早期から進行した病態まで、いずれの段階でもがんのリハビリテーションは役割を担っています。
がんそのものの病状に対するリハビリ臨床検査科●風邪とインフルエンザの違い
インフルエンザは、インフルエンザウイルスが起こす感染症です。大きな特徴は、急激

中川 智てA型、B型、C型の3種類があります。感染した動物（宿主）の体内で増殖し、外に放出されて次の宿主に感染します。

な発熱（高熱が3～4日続くことも）で、免疫ウイルス粒子表面にある赤血球凝集素力が低下していると脳症や肺炎など、合併症（HA）とノイラミニダーゼ（NA）の糖たんの危険もあります。

ぱく質は、増殖するたびに、少しずつ変異が風邪は飛沫感染による呼吸器系の急性炎起きることがあります。既に発見されている症の総称として「風邪症候群」と呼ばれ、鼻有名なものに、A香港型（H3N2）、Aソ連水、咳、くしゃみ、喉の痛みなど軽い症状で型（H1N1）などがあります。

発熱もそれほどありません。
一方、インフルエンザウイルスは、感染力がとても強いことが特徴です。

●「迅速抗原検出キット」による測定方法
現在、当院で使われているインフルエンザ

症状は、急激な高熱、全身倦怠感、筋肉痛の検査法は「迅速抗原検出キット」です。患や関節痛など全身症状が強く、高齢者が罹っ者さんの鼻やのどの粘液を綿棒でぬぐってた場合は死亡率が高いこともあります。

検査します。

治療薬としてインフルエンザにはタミフルやリレンザ等の抗ウイルス薬があります

測定方法は検体をキットに滴下し、発色の有無を目視で判定します。主な特徴は、が、総合感冒薬は、風邪そのものを治療するのではなく、風邪の症状を抑えて、やわらげ・大型の分析機器を使わず検査ができ、検査時間も30分以内るための薬となります。

・目視（目で見て）判定できる●「48時間」が大事

・A型ウイルスかB型ウイルスか特定できる

現在使われているインフルエンザの治療薬は、48時間以内に投与することで効果的に症状を抑えます。

・症状が出る前のウイルス量が少ない時期

インフルエンザのウイルスは、発症して48時間以内にもっとも増殖しますが、早いうちにインフルエンザとわかれば、抗ウイルス薬によってウイルスの増殖を抑え、症状を軽く済ませ、ほかの人への感染も少なくとどめることができます。

・検査する粘液などの採取が不十分な場合など、検体として採取できるウイルス抗原の量が少ない場合には、検査結果が陽性にならないことがあります。
まずは、インフルエンザに罹らないことが●インフルエンザウイルスは変異する
インフルエンザウイルスには、大きく分け当院のホームページにも、バックナンバーを掲載しています。
「新潟市民病院 ふれあい広場」と検索してみてください！

発行元：新潟市民病院 広報委員会
新潟市中央区鐘木463番地7※ただし、インフルエンザに感染していても℡ 025-281-5151

重要です。外出から戻られた際にはうがい、手洗いはお忘れなく。

～編集後記～
今年は、秋があっという間に過ぎ去っていったような気がします。日に日に寒くなっていきますので、読者の皆様、体調管理にはお気をつけください。（A）