MEDICAL TORCH

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手る。

世界の先端だった心臓外科に興味を持ち大学院では心臓・肺の病態生理を研究
まずは、生い立ちと医師を志すことになったきっかけからお聞かせください。
瀨在

私の故郷は長野県の善光寺平の一角で、昔は埴科郡（はにしなぐん）五加村内川（伊能忠敬の地図で北國
街道内川郷）という田舎の村で、現在は市町村合併を繰
り返して千曲市となっています。山国でも穀倉地で、300 年以上続く地主、代々瀨在重右衛門○○と続く一門で、明治になると廃藩後の旧松代真田藩士に田畑を与え、家を建て生活の世話をしながら大伯父は郡長を務め、祖父の三兄弟は同じ村の村長を歴任し、さらに六十三銀行（昭和初年農村の経済恐慌で破綻）を経営していました。

よい」と言ってくれましたので、私は当時世界の医学分野

父は、その田舎の 3 つの町村でただ 1人の開業医。朝の先端である心臓外科をやりたいと思いました。ところから晩までとにかく忙しく、父と顔を合わせるのは日曜

が、当時の心臓外科の講義はほぼ皆無で、医学部を卒業ぐらいでした。病室もあり、父はヘルニアや虫垂炎などした頃は日本の外科学では胸部外科が先端医療の1つであの今では簡単な外科手術も手がけていました。それでもり、しかもその中心は肺結核外科学でした。

当時の田舎では大手術、手術の日は家族全員が緊張した

医学部卒業後、授業料を無料でよいと言われ、新制大ものです（笑）。父は若い頃に外科を学びましたが、開業

学院の第 1回生として、肺結核外科のパイオニアの 1人でしてからは何でもオールマイティにやらなければなりまある宮本忍先生のもとで学ぶことになりました。宮本先

せん。自分で勉強して産婦人科の患者さんも診ていまし

生は当時から心臓外科にも深い関心をお持ちでした。私た。医療費の支払いは盆と暮。当時の農村は貧しい人々

は、心臓・肺の病態生理学を研究するようにとのアドバが多く、払えない場合でも患者さんを診ており、神様のイスをいただき、心肺機能・肺循環障害の研究に没頭すように慕われておりました。その父が使用していた象牙ることになります。その研究生活のなかで、これからのの聴診器と、医師であり政治家でもあった後藤新平先生

外科分野では心臓外科学が大きなウエイトを占めるようの書（表装）などをもらったのが宝物です。

になることを実感し、当時心臓外科の最大のテーマだっ私は三男坊、長兄も医者、次兄（元日本大学総長）は哲

た人工弁の開発に取り組みました。大学院では『僧帽弁狭学を専攻しました。また、母方にも何人も医者がいる環窄症の手術前後における心肺機能』というテーマで博士論境だったので、ごく自然なかたちで医学部に進みました。

文をまとめました。そして大学院修了後、本格的に心臓

決して崇高な使命感に衝き動かされて医学部へ進んだわ

外科の勉強を始めることになったのです。

けではなく、なんとなく日本大学医学部に入学したので、鬱々とした思いを抱えていました。それで、入学してもそが救われてきただろう——。瀨在幸安氏は 1970年 2月

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ていました。夏休みに帰省すると、大学から手紙が届い18日、わが国で初となる冠動脈バイパス手術（A-C バイパス手瀨在 幸安

術、CABG）を成功させた。46 年ほど前のことで、当時の心臓

元日本大学総長／日本大学名誉教授たのです。総長在任中はこんなことは口が裂けても言え外科先進国アメリカで学び、帰国後に手がけた冠動脈バイパス●略歴

ませんでしたが（笑）。

手術法を、日本はもちろんアジアやヨーロッパなどへも広めた。
1982 年にはわが国で初めての補助人工心臓の臨床応用および離脱に成功。日本の心臓外科の黎明期を支えた。そうした実績
は海外でも高く評価され、医学界を超えて多くの世界の要人などとの親交を深めた。一方、1996 年から 9 年間、日本大学第10代総長を務め、大学の改革やグローバル化にも尽力した。その華麗なる足跡をたどりながら、心臓外科、そして医学への思いを語っていただいた。

2

オレゴン大学のStarr教授のもとで心臓人工弁を中心に心臓外科学を学ぶ

4 月から 7 月までは大学へは 1 日も行かず、予備校に通っの画期的な手術法によって、これまでどれほど多くの命

1955年 日本大学医学部卒業
1960年 日本大学医学研究科博士課程（外科学）修了、医学博士、医学部講師
1965〜 フルブライト奨学研究員としてオレゴン大学医学部（現・健康科学
1968年 大学）心臓外科へ留学、客員教授
1970年 冠動脈バイパス手術を日本で初めて成功させる
1975年 日本大学医学部教授
1982年 補助人工心臓の臨床応用･離脱に日本で初めて成功
1989年 日本大学医学部長
1996年 第10代日本大学総長就任（2005年任期満了）
1998年 日本大学名誉教授
叙勲および授章など
第5回三越医学賞、プラハ大学賞、国立ヨルダン大学賞、ギーセン大学賞、ハンス・セリエ賞、
バーニー・クラーク賞（米国）、フランス共和国パルマ・アカデミア勲章：コモンドウェール、
ロシア国家友好勲章、科学技術政策担当大臣賞、瑞宝大綬章（旧勲一等）、千曲市名誉市民ており、その後なんとか思い直して大学へ行くことにし

その後、1965 年から米国のオレゴン大学に留学することになったわけですが・・・瀨在

心臓外科を専門にすることになった経緯についてしたいという思いがありました。しかし、当時は 1 ドル

教えてください。
瀨在

やはり、心臓外科の最先端であった米国で勉強

360 円で、渡米するのも大変な時代。そこで、フルブラ

父はもともと医者になる気はなく法科希望でした

イト留学試験を受けることにしました。英会話は、成増が、家庭の事情で医者になりました。ですから、日頃かにあった進駐軍のキャンプや代々木のワシントンハイツ

ら子どもたちには「好きなことをやれ」と言っていました

で教えてもらいました。医学分野は応募者が多く難関でので、兄弟7人はそれぞれ様々な分野に進みました。医学したが、幸いにも合格し、世界最先端の心臓外科医であ部を卒業したときも「自分のやりたいことをやるのが一番るオレゴン大学医学部の Albert Starr（アルバート・ス

3MEDICAL TORCHター）教授に手紙を出したところ、フルブライト奨学研まで15分以内のところでなければいけませんでした。

症に対する効果的な外科的治療はありませんでした。手

究員として受け入れてもらえることになりました。こう

研究室と病院の両方で働いていたこともあり、私は他術の侵襲度が高いため、術後に患者が亡くなってしまう

して、新婚まもない妻と 2人、米国で生活することになの留学生に比べて給与面での待遇にも大変恵まれ、さらことが多く、まだまだ心臓手術全般の技術的レベルアッ

り、そして長男は米国で生まれました。

に Starr 教授はポケットマネーで、1カ月以上も米国国内

プの過程にありました。そんななかで 1967 年 12 月 3 日に

当時の心臓外科最大のテーマは人工心臓弁の開発と臨の著名な心臓施設や専門医を訪ねる機会も与えてくれまは世界初の心臓移植手術が南アフリカで行われ、米国で床応用でした。医学部の学生だった Edwards 君の父上がした。そのおかげで、高名な心臓外科医との交流を深めも翌年 1 月この分野の先駆者スタンフォード大学の優れた技術者であったので、Starr 教授は彼とともに人工ることができました。さらに 1967年には、きわめて画期

Shumway 教授が移植手術を施行しました。Starr 教授の希弁を作製して、1960年 9月 21日に世界で初めて僧帽弁置的なことでしたが、客員教授にさせていただきました。

望もあり、Shumway 教授を訪問したのがその翌日でし換に成功しました。この人工弁は「スター・エドワーズ

やがて日本大学の医学部長や病院長から、早く帰国したので、報道陣であふれかえっていたことをよく覚え

ボール型人工弁」と名づけられました。その人工弁は人て本格的な心臓手術開始を促す連絡が入ってくるようにています。日本でも札幌医科大学の和田寿郎教授がわ

間や動物の心臓弁とはまったく違った形状でしたが、機なりました。留学生活は非常に恵まれていたので口実をが国初の心臓移植を行いました。しかし、1970 年代に能は人間の心臓弁に限りなく近いものでした。

こ が ご 冠と 安 く 動が 全 日 脈実 で 常 バ証 病 的 イさ 態 な パれ 生 手 スた 理 術 手結 学 に 術果 的 な はだ に っ 、と 最 て 現思 も い 在っ 適 ま でて っ す はい た 。 虚ま 優 冠 血す れ 動 性。 た 脈 心
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もうけて断っていたのです。やがて「日本外科学会総会なると心臓移植は激減します。拒絶反応の問題もあり、私はその 1 例目から数年間に及ぶデータをすべて保管のシンポジストに推薦されたから帰国しろ」という恩あまりにも臨床成績が悪く、こうした世界的な状況のしていますが、最初の 3年間はまさに「屍を乗り越えて」

師・宮本先生からの指示がありました。当時、私は 30 歳

なかで、その後に開発されてきたバイパス手術がそれという状況でした。術後の感染などによる死亡率がきわ代。その若さで大きな学会のシンポジストに選ばれるのまで心臓移植の適応だった患者さんを治すことができめて高かったのです。しかし、Starr 教授は「人類のためは、当時非常にまれで名誉なことでしたし、恩師のこと

るようになったことが要因でした。帰国前にいただい吻合や大腿動脈と大腿静脈との置換術などを、診療後のに必ず役立つ」という強い信念に基づき、人工弁に改良

ばに反しこの機会を逃したら大学へは戻れなくなると思た Starr 教授の言葉にしたがい、帰国後は精力的にバイ

深夜の電灯下で繰り返し実験していました。実験が終わを加えながら手術を続けました。データもしっかりととい、帰国を決断したのです。Starr 教授に話したところ、

パス手術の実験、さらに臨床を開始しておりました。

って保存していましたし、米国では、そういった医療に対

最初は「そんな話は断れ」と大変怒られましたが、なんする真摯な態度があれば、たとえ死亡率が高くても、医学とか理解し許してくれました。

の進歩に寄与するものだと理解される環境にありました。

帰国を前に、Starr 教授は「これからは心筋梗塞を外科

留学生活はどのようなものでしたか？

ると目が真っ赤に充血し、ときには瞼は腫れ上がり、氷水に浸したタオルで目を覆って就寝していました。そし帰国後、冠動脈バイパス手術を行うための研究に没て帰国して 2 年近くになった頃、これなら臨床に応用し頭することになるわけですね。

ても大丈夫だという自信が持てるようになりました。

的に治療する時代が必ずやって来る」と断言されました。

瀨在

講師だった私をチーフに大学院生を中心にした冠動脈バイパス手術がもっとも優れた方法であること

折しも、“人工弁が最大のテーマだった”心臓外科においチームを組んで、海外の文献を丹念に読み、イヌを用いを確かめ、さらに冠動脈の狭窄状況をしっかりと見きわ

Starr 教授のもとへ海外から留学したのは私が初て虚血性心疾患の外科治療への兆しが出始めつつある時た動物実験を積み重ねていきました。設備や予算の制約

めておくことが必須ですが、これには心電図は無力で、めてでした。そのせいか大変よくしていただきました。

代でした。私に対する恩師の心情あふれる贐（はなむけ）

もあったので、動物実験は人工心肺装置を使っての体外選択的冠動脈造影が必要になります。選択的冠動脈造影

当時の留学生は研究室で基礎研究しかできないのが普通の言葉であり、私の頭に強烈にインプットされました。

循環は行わず、拍動する心臓をそのままで、心臓の血管法を開発・成功させたのは Sones と Judkins（ジェドキン

瀨在でしたが、私は研究だけではなく手術もやらせてもらう

日本初の冠動脈バイパス手術は動脈をグラフトに使ったoff-pump手術という好環境に恵まれました。朝早くから大学病院に行って臨床、そして夜遅くまで研究に従事するという厳しい生活でした。もっとも、米国の多くの心臓外科医にと■図1 冠動脈バイパス手術の開発・研究を支えていた諸要素（1970年前後から1980年まで）ってはこれが普通のことで、外科のなかでも心臓外科医

瀨在が最もハードでした。われわれ心臓外科医の住居は病院

私が米国に留学していた当時、心筋梗塞や狭心

幸運なことに Judkins はたまたまオレゴ
ン大学の放射線科助教授でしたから、彼

病態生理学・
内科療法との関係

冠動脈バイパス手術に着目したのはなぜですか？

ス）という米国の 2 人の医師でしたが、から選択的冠動脈造影法について学んでいました。さらに帰国後に選択的冠動脈
心筋保護、人工心肺

左室造影機能造影が行える C アーム型 X 線装置を考案して、東芝に頼んで作ってもらいました。

バイパス片、バイパス法

選択的冠動脈造影器具の開発（拡大眼鏡、レトラクターなど）てみると、ある 1 つの技術進歩が次の技
縫合糸、縫合法

冠動脈外科

心臓移植

補助循環、人工心臓（完全、一時的）研究会、学会、学術誌（臨床胸部外科、その後 ATCS＊）

右からStarr教授、Wood助教授、瀨在（1967年）

4が可能になったことはその象徴であると感じます。これらの背景があって冠動脈バイパス手術を成功させることができたのです。
そして 1970 年、日本初の冠動脈バイパ
ス手術を手がけることになりますね。

最先端医療、遺伝子工学、
再生医療、人工臓器学

バイパス手術後に感謝とお礼の手紙とともに送付された写真（1972 年）

で知りました（図 1）。選択的冠動脈造影の開発が布石となって冠動脈バイパス手術

経済（医療資源の有効配分）
倫理

術進歩に連鎖的につながり、これらの支えが必要であることを開発・研究の過程

TLO（民間技術移転）

若き日のStarr教授（1966 年）

1970 年代から 1980 年代への世界の心臓外科の進歩の歴史を大局的に振り返っ瀨在＊ Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery

5

ヨーロッパや東南アジアを含めても初めての成功でした。当時、冠動脈MEDICAL TORCH

展 双 心 私 人を 方 臓 が 工
遂 の の 第 心げ 進 病 一 臓て 歩 態 線 弁
い が 生 で 、ま 著 理 研 冠
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用のためのもので、さらにあらかじめ同じ左大腿部からたこの補助人工心臓は、空気圧駆動式の拍動流型ポンプ

採取しておいた大伏在静脈を大腿動脈を切った部分に置

で、動脈の波形を考慮した上での補助ポンプです。当時換しました。グラフトとして大腿動脈片を使った例は世

わが国には、東京大学との共同研究で開発した「ゼオン—

界で初めてでした。静脈片ではなく動脈片を使ったのは、

アイシン型」と国立循環器病センターが開発した「国循動物実験で、静脈よりも動脈の方が圧に強く、組織学的型」とがあり、「ゼオン—アイシン型」の駆動装置はアイに変化の少ないことを確認していたからです。ただ、当シン精機（現・アイシン）、ポンプは日本ゼオンで作り、時は内胸動脈を使うのはまだ一般的ではありませんでし

駆動装置にはマイクロコンピュータなど多くの先端技術た。また、このときの手術は心停止下の on-pump ではなが凝縮されていました。アイシン精機はモーター分野

く、しかも、人工心肺装置を使用しない off-pump（intra-

で世界の頂点にあっただけに、当時世界で最も優れた毎日新聞（1970 年 4 月 10 日）

駆動装置といわれたものでした（図 3）。

luminal shunt）を選択しました。世界最初のoff-pump 成功例であったと思います。

も手がけ、それぞれの手術法を確立しました。こうして、この補助人工心臓を開発するにあたっては、東京大学

手術は成功し、新聞でも大きく報道されましたが、こ術後に完全な社会復帰ができることが評価され、1980年

ではヤギによる長期生存実験を行い、日本大学ではブタの新しい手術には賛否がありました。1970年の日本循環

頃からようやくわが国でも冠動脈バイパス手術が普及しによる機能分析を中心に行いました。私は補助人工心臓

バイパス手術は世界でもほとんど知られていませんでし

器学会関東地方会では冠動脈バイパス手術が話題になり、始めるのです。当時、国際学会に出席すると、冠動脈バを臨床応用することについては慎重かつ周到に進め、臨た。米国でも成功例はわずかでした。第1例目は東京逓信「あんな手術をやるなんてクレイジーだ」という循環器内イパス手術数とカラーテレビの普及率がパラレルに増加

床応用は日本大学板橋病院で初めて実施しましたが、当病院に入院した 44 歳の男性でした。東京逓信病院は私が科医からの意見もありました。当時、冠動脈バイパス手するといった話題もありました。さらに、冠動脈バイパ

時のわが国では珍しく院内に倫理委員会を創設し、さらインターンをやっていましたし、帰国後も定期的に心臓術を好意的に評価してくれた医師は少数派だったかもし

ス手術の実績が心臓外科施設を評価する指標にもなっに万全のバックアップシステムなども準備しました。

手術を行っていた病院でもありました。

れません。しかし、東京大学心臓外科の木本誠二教授はていた時代も長く続きました。

患者さんは心臓下壁の心筋梗塞で、ひどい狭心痛を頻このバイパス手術を高く評価されました。その後さまざ繁に訴えており、モルヒネを処方しなければならないほ

まな大学病院などで徐々に施行され、日本大学板橋病

どで、不整脈（Wenckebach 型）もありました。冠動脈造院でも多くの患者さんが手術を希望して来院しまし影を行うと、右冠動脈に狭窄（90％以上）がありました。

た。論文の依頼も多く、連日病院に泊まり込む忙しい

私の研究チームは日本初の冠動脈バイパス手術の準備の毎日でした。

ために全力を注ぎ、あらゆる事態を想定してシミュレ

1970年から 1980年にかけては、心筋梗塞症の合併症でーションを繰り返しました。

ある左室瘤、乳頭筋障害による僧帽弁逆流、心室中隔穿

第 1 例目の臨床応用は 1982 年 10 月。62 歳の女性で、重度の左室機能低下を伴う僧帽弁狭窄兼閉鎖不全の患者

東京大学の研究グループとの共同研究で日本初の補助人工心臓の臨床応用に成功さんでした。心臓手術後、人工心肺装置をはずそうとしても、全身の循環が正常に維持できない重症の方で、人工心肺装置を取りはずすと同時に補助人工心臓とスイッ
チングし、全身の血圧と血流を維持しながら、心臓が回80 年代には補助人工心臓の臨床応用・離脱に復するまでその機能を代行させました。手術日の朝から成功しました。

翌日の午前10時頃まで立ち通しで、人工心臓による同調状

そして、万全の準備を整えて 1970年 2月 18日を迎えま孔、心破裂などに対する手術や、多枝バイパス、trans-瀨在1970 年代の後半、東京大学医用電子研究施設の態を見ながら、安定したところで閉胸し、ICUの特別室にす。術式は、上行大動脈基部と右主冠動脈狭窄部末梢側verse sinus 法、onlay patch grafting、CO 2 による内膜切渥美和彦教授（当時）が補助人工心臓の臨床応用のため移動しました。日本大学（医師、看護師、そしてプレメデとのバイパス法です（図2）。まず、患者さんの左大腿部の除＋バイパスなど各種バイパス法を行いました。さらに共同開発の話を提案してこられました。私も人工心臓にィカル）および東京大学医用電子研究施設の研究グループ

動脈を約9cm採取し、狭くなった冠動脈末梢とのバイパス

冠動脈バイパス手術と腹部大動脈瘤手術の救急同時手術

は強い関心を持っていました。というのも、冠動脈バイのメンバーは日本大学板橋病院に泊まり込んで術中・後管パス手術が普及して重症例にも行われるようになり、手理をしたものです。補助人工心臓はうまく働き、血行は劇

■図 2

①

日本初の冠動脈バイパス術（44 歳・男性）②

術前後に、すでに機械的補助循
環法（IABP）を 1970 年代半ばか

③

■図 3

補助人工心臓（駆動装置、ポンプ）を囲んだ「心臓研究グループ」（1982 年）

ら用いており、さらに効果的な
補助人工心臓のサポートが必要になってきたからです。
人工心臓には補助心臓と完全置換心臓があります。1982 年に米国で完全置換の人工心臓が実施されましたが、合併症のために全員が亡くなり、NIH によって使用中止が勧告され、米国
では補助人工心臓が使われるよ
うになりました。

①術後写真：自家大腿動脈片を用いた上行大動脈基部と右主冠動脈狭窄部末端側とのバイパス法である。
②吻合法：常温下、off-pump 下。バイパス片は大腿動脈片で切除部分は大伏在静脈で置換した。中枢側の吻合は上行大動脈とバイパス片を
5-0silk で側端結節吻合。末梢側吻合は血管内シャント法（intraluminal shunt。polyethylene tube No.6）。2/3周結節縫合（6-0silk）。
チューブを抜去後、可及的速やかに 1/3 周連続縫合（6-0silk）。
③術前後の選択的冠動脈造影：術前には右主冠動脈に狭窄像を認めたが（左）、手術後7年の冠動脈造影でも良好な開存像を示した（右）。

1982 年 10 月に、私たちもこの補助的に一時的な心臓の機能をまかなう補助人工心臓を日本で始めて臨床応用し、離脱に成功しました。東京大学で開発し6

彼らとともに補助人工心臓の研究を進め、ついに離脱に成功した。本当に寝食を忘れ、労苦をいとわず、研究や臨床によく頑張った教室員たちであり、戦友であった面々。中央が瀨在。

7

MEDICAL TORCH的に改善。患者さん自身の心臓が十分に機能したのを幾度

パス手術も施行しました。また、1986年からの数年間は、てみると、人工弁を患者さんの弁に縫いつける部分が、も確認し、ポンプの離脱に成功しました（図4）。

当時中国で最も優れていた中国医学科学院の阜外医院や米国の学者によって日本の特許庁に特許の申請がなされ中日友好病院などへ人工弁、そしてバイパス手術や指導ていたのです。これではどんな人工弁を作っても特許に行きました。

料を払わなければ使えません。ショックでしたが、世のその後、補助人工心臓も例数を重ね、1991年には厚生省（当時）の製造認可を受け、1994年保険適用が認可されました。政府の認可を受けたのは世界で初めてのこと

ロシアはじめ世界の要人などとの親交も深いとか・・・でした。今後の人工心臓のメインテーマは、電動式の拍瀨在型）の安定した実用化です。

パス手術発展の端緒となり、またソ連の心臓外科医とのモスクワでの学会発表が世界における冠動脈バイ

交流も始まりました。1985年には、ソ連邦人工臓器・移冠動脈バイパス手術が世界で注目され韓国、中国との医療協力にも貢献

植研究所および付属病院の新装に際し、招請講演者とし中には頭の良い人がいるものだと感心しました。その特許申請者が、誰あろうStarr 教授だったのです。それがStarr
教授のもとへ留学するきっかけにもなりました。
日本大学総長時代には、産官学連携による TLO（民間技術移転）制度の成立にも努められました。

て招待されました。招いてくれたのがソ連邦（現・ロシア）

瀨在の保健大臣であり循環器内科医として高名なE. チャゾフ特許をどれだけ取得しているかが大学の評価にもつな博士と、心臓外科医であるValery I. Shumakov（バレリ

がっています。かつて日本では産学協同は諸悪の根源

ー・シマコフ）博士で、彼とは親しい友人となり、モスなどと言われましたが、大学と民間が技術協力すること

バイパス手術 1例目の成功から 1年半後に世界一クワ郊外にある別荘に招待されたり、ソ連邦時代の厳しいは、医療はもちろん、さまざまな技術の発展のために重周をしながら発表して回りました。米国の 4カ所で講演

訪ソや訪日の時はお互いの身元保証人となった仲でした。

要だと考えています。これも米国留学で学んだことです。

後、当時ヨーロッパで最も優れた心臓外科医といわれてさらに 2004年には、ゴルバチョフ元ソ連大統領の尽大学で研究・開発したものを民間企業に移転する TLO

いたスウェーデンの Björk 教授のところへ行き、冠動脈力があって、日本大学はロシア科学アカデミーならびに（Technology Licensing Organization）は日本でも可能だと

バイパス手術の話をしました。教授は私の示したスライ

モスクワ国立国際関係大学との間で学術協定を結びまし

考え、日本大学総長のときに通産省（当時）とその制度化にドをいつまでも見ておられ、「こういう手術はヨーロッた。ロシア科学アカデミー本部と日本の大学間との学術

取り組みました。そして1998年、通産省と文部省（当時）にパでも自分のところでもまだ誰もやっていない」と言わ調印はわが国では最初であり、画期的なことでした。

より、日本大学はわが国の大学で初めて承認TLOが認めら

冠動脈バイパス手術の成功をきっかけに、海外でも大いに活躍することになります。
瀨在

2013
1.08

動流型ポンプの開発による完全置換型人工心臓（植込み

期 る た ト わ
待 若 も 調 がし い の 査 国て 心 と で のい 臓 な 、 バ
ま 外 っ 初 イ
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。 医 い 待 スに ま 機 手よ す 手 術っ 。 術 のて 今 死 成死 後 亡 績亡 、 率 は
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現 ・ 界 度さ 臨 で 全
れ 床 も 国る に 卓 アこ 努 越 ンと 力 し ケーを す

米国では大学における特許取得が制度化され、keywords
宮本 忍
日本大学第 2 外科学教授で、停年後に名誉教授。瀨在の恩師であり、日本の肺外科のパイオニア。当時、先端医療であった肺結核の外科的治療を専門としながら、心臓外科にも深い関心を持ち、医学・医療にまつわる社会評論などの著作も多い。第１回毎日出版文化賞を受賞。「患者には愛情を、病気には闘志を」が先生のモットーでした。故人。

れました。これでますます勇気づけられ、モスクワで開そして、私がフルブライト奨学生であったこともあり、れました。当時、4つの施設が承認T LO になりましたが、Albert Starr

催の第 10 回世界心臓血管外科会議（1971年）での発表

2004年バイパス手術を受けておられた関係で親交ができ学校法人としては日本大学だけでした。日本大学は学内に臨みました。発表後は質問が多く、特に熱心に質問さたクリントン元アメリカ大統領や、米国はもちろんイギに日本大学国際産業技術・ビジネス育成センター

れたのがドイツの Hehrlein（へアライン）先生で、そのリス・ドイツ・フランス・チェコ・インド・台湾をはじ（NUBIC）を創設しましたが、他の 3施設はいずれも国立

後公私ともに親しい仲となりました。また、モスクワのめ世界の多くの大学や要人とも親交を深める機会に恵ま大学（当時）のため法的に学内には設立できませんので、大テレビ局からもインタビューを受け、世界におけるバ

れ、海外の 10余の大学などから名誉博士、名誉教授、心臓外科学研究でいち早く人工心臓弁をテーマに掲げたこの分野のパイオ
ニアの1人。
「スター・エドワーズボール型人工弁」を開発、1960 年 9
月世界で初めて臨床応用に成功。一字違いだが、文字通り世界の心臓外科の“Star”でした。米国でノーベル賞にかわる最も優れた“Lasker
賞”を受賞。現在、90歳代半ばでオレゴン健康科学大学（医学部）で顧問として重責を担っており、瀨在にとって生存しておられる唯一の恩師。

学の中ではなく外部に会社形態で設立されたものでした。

イパス手術普及の画期的なものとなり、さらに多くの客員教授を授与されました。いずれも早い時代の冠動脈

TLO は国際的にも重要なテーマになっており、近年、

心臓外科医との交流に拍車がかかりました。

バイパス手術の成功が転機となり、さまざまな人々とのつわが国の多くの大学にも広がってきています。2004 年にながりができ、自分の人生が世界に広がっていったというは経済産業省が、他の大学の TLO を指導し人材を育成

ことを考えると大きな感慨が湧いてきます。

する「スーパー TLO 事業」を立ち上げ、日本の中の７施

その後は韓国や中国との医療協力にも貢献されたそうですね。
瀨在

1967年、左右冠動脈造影用に先端に特殊な加工をしたカテーテルを作製。経皮的に大腿動脈から挿入する方法を確立した。オレゴン大学放射線科助教授として在籍しており、心臓外科カンファランスで親しく接し、
選択的冠動脈造影法について教えていただく貴重な機会を得ました。

設が選ばれましたが、私立大学では唯一 NUBIC が入り特許にも深い関心を持つようになり日本におけるTLOの普及にも尽力

70 年代半ば頃からは、JICA と国際カトリック財団の依頼で韓国での心臓外科の援助に赴き、ソウルの韓国カトリック医科大学付属聖パウロ病院内に韓国循環器

V. O. Björk

ました。

スウェーデンの心臓外科医。高名なカロリンスカ研究所（ストックホルム）心臓血管外科教授。ディスク型の Björk-Shiley人工弁を開発し世界の心臓外科をリードした１人。瀨在のバイパス手術を高く評価し、晩年はスイスに移住。故人。

最後に心臓外科医をはじめとする後進の医師へのメッセージをお願いします。

病センターを作るとともに、韓国での初期の冠動脈バイ■図 4

M. P. Judkins

以前から医療機器の特許にも関心を持たれていた
そうですが・・・

日本初の補助人工心臓の臨床応用（62 歳・女性）

瀨在

左室機能が低下した重症例で、弁置換後に人工心肺装置の離脱ができず、ゼオン—ア
イシン型補助人工心臓によるサポートをしながら ICU（人工心臓用の特別室）に移動す
る直前の写真である。
２日後に補助人工心臓の離脱に成功した。

私のモットーは「医学は愛情に満ち常に進歩を

学・医療は人間が対象であ化されたのですが、東芝の助言で実用新案特許の申請が進り、愛情が基調で、人類発められました。その装置がよく売れたので特許料が入って祥以来の最大のテーマです。

きました。研究費の少ない時代でしたから大いに助かりま

医学者は常に高い倫理観を持した。以後、特許にも関心を持つようになりました。

ちながら進歩を希求し、そし大学院時代にあったそうですね。
瀨在

大学院時代に私も信越化学工業や泉工医科工業との協力で人工弁の開発に成功していたのですが、調べ

F. W. Hehrlein
モスクワで発表の折、最も積極的かつ熱心に、特にバイパス片について質問。当時、ドイツの名門ギーセン大学（18 世紀創立）のオーベルア
ルツト（講師級) で、その後ヨーロッパを代表する心臓外科教授になった。公私ともに親しく、相互に留学生交換や学術交流を進め、日本大学の名誉博士を授与（1997 年）。退任後はフランクフルトで自適。

求めている」と「現状維持は退歩の始まり」です。医

先ほど述べたCアーム型X線装置は東芝から製品特許への関心については布石となった出来事が8瀨在Valery I. Shumakov
ソ連邦時代からロシアを代表する心臓外科医で、科学アカデミー正会員。国立モスクワ大学医学部を首席で卒業し、モスクワのソ連邦（現・ロシア）国立人工臓器・移植研究所長および付属病院長を務めた。
1971 年瀨在のモスクワでのバイパス手術発表を聞き、以来生涯にわたり交流した最も親しい友人でもあり、またロシア社会でもゴルバチョ
フ元大統領やエリツィン元大統領とも親しい間柄で重きをなしていました。故人。

て切磋琢磨しながら努力を続けることが必要です。この言
葉を贈り、心臓外科のさらなる発展を後進に託し、活躍を期待しております。

心臓手術中の瀨在（1980 年前後）

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