日本食品安全協会会誌

第13巻第4号

2018年

Ⅳ. 健康食品管理士になって医療安全と健康食品・サプリメントとの関わり（公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構 倉敷リバーサイド病院

はじめに渡部

ゆかり

医療安全管理室）

ンフレット等で周知しているものについて、改め私が健康食品管理士のことを知ったのは、今かて別紙のとおり示したので、参考とされたい。

ら12年前の白インゲン豆中毒事件がきっかけでし

参考資料として以下の資料が添付されていました。誤った健康情報というのは人々を健やかにすた。

るどころか、害を生むこともあるということを思・「健康食品」の表示等の在り方に関する建議（内い知らされました。そして、一人一人の患者さん閣府）の健康を考える上で、食物、健康食品・サプリメ

http://www.cao.go.jp/consumer/

ントの安全性に十分考慮する必要があると気付か

iinkaikouhyou/2013/0129_kengi.html

されました。こうした経緯から医療安全と食との・「健康食品」の表示等の在り方に関する調査報関係性に目を向け始め、講習会やセミナーなどを告（内閣府）通して理解を深めてまいりました。

http://www.cao.go.jp/consumer/
iinkaikouhyou/2013/houkoku/201301_

医療安全活動の中での公的通達

kenkoshokuhin_houkoku.html

そんな折、岡山県から医薬品と健康食品の相互・健康食品の安全性・有効性情報作用に関する通達が送られてきました。

https://hfnet.nibiohn.go.jp/「医薬品と健康食品の相互作用に対する注意喚

・『健康食品の正しい利用法』2011年平成23年３起等について（依頼）平成25年２月28日付」とい

月厚生労働省医薬食品局食品安全部より発行、う内容でした。医療安全情報として厚生労働省よ2013年平成25年３月改定、2016年２月改定

り病院等に発信されていたものでした。

https://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/

通達の内容を抜粋すると、

iyaku/syoku-anzen/dl/kenkou_shokuhin01.pdf

１．‌医療機関における診療の際に、医薬品との相・健康食品による健康被害の未然防止と拡大防止

互作用のおそれや健康食品の過剰摂取の疑いに向けて（平成22年３月厚生労働省医薬食品局がある場合は、当該患者の健康食品摂取状況

食品安全部）：医師を対象とした健康食品に関を確認し、患者に対して必要な注意喚起を行する情報提供用パンフレットうこと。

https://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/

２．‌独立行政法人国立健康・栄養研究所が作成しiyaku/syoku-anzen/dl/pamph_healthfood.pdf

た「「健康食品」の安全性・有効性情報」のそして、別紙に添付されていたのは、下記の“健ホームページ及び厚生労働省医薬食品局食品

康食品に添加されている成分と医薬品の相互作用安全部より適宜発出される健康食品に関するが想定される主な事例”でした。

通知等の内容を踏まえて、必要に応じて患者私は、この発信文章を見て、改めて医療の安全へ情報提供と注意喚起を行うこと。と健康食品・サプリメントの関わりは深いものでなお、健康食品に添加されている成分と医薬品あると痛感したので、直ちに病院の医療安全委員の相互作用が想定される主な事例として、既にパ会で話し合いの場を設けました。議題としては、
284日本食品安全協会会誌

第13巻第4号

2018年「医薬品と健康食品の相互作用に対する注意喚起等について（依頼）平成25年２月28日付」通達より（日本医師会ホームページより）「医薬品と健康食品の相互作用に対する注意喚起による健康被害の未然防止と拡大防止に向けて：等について」というもので、院内の全職員に対し医師を対象とした情報提供用パンフレット」を、て周知徹底を図りました。具体的には、厚生労働コメディカルの患者指導や医師の診療に役立てる省医薬食品局食品安全部が作成した「健康食品のために配布しました。同時に日本医師会では、健正しい利用法：一般の方を対象とした健康食品に康食品を対象とする、健康被害の把握とその情報関する情報提供用パンフレット」と、「健康食品提供を目的とした、「食品安全に関する情報シス
285

日本食品安全協会会誌

第13巻第4号

2018年テム」モデル事業が開始されていることを知り、これも活用するように医療安全委員へ伝達するとると感じています。
また、化学療法の患者用説明書・同意書の注意共に、情報収集を図りました。

喚起の中にも、休薬する薬等と一緒に健康食品・日本医師会は、「健康食品安全清報システム」
事業を実施しており、全都道府県（全医師会員）サプリメントの服用を再度確認する項目があります。の協力の下で情報収集の取り組みが医師会のホー今後の医療安全の役割として…

ムページに掲載されています。

健康食品・サプリメントの種類の増加に伴い、病院診療の中でその情報も増えていきます。患者さんは自分の都当院では、診察前の問診票の設問に薬に関する合の良い情報（効能）だけを目にとめ、使用され事項はありましたが、健康食品・サプリメントにている様に見受けられます。そのため、患者さん関する項目はありませんでした。

を管理する側としては、日々安全な治療をしていしかしながら、現在は当院を始めとして多くのくためにも、健康食品・サプリメントの使用状況

病院において病院で処方される薬以外の漢方薬やの把握は必要ですし、その重要性は増してきてい健康食品・サプリメントを飲んでいないかチェッると考えます。その最たる例としては病院の診療クするシステムが浸透してきています。例えば、ではないでしょうか。自院でのサプリメント一覧

外来診療時の問診票で患者さんに具体的にアレルでは情報が少な過ぎますので医師会のシステムのギー情報を聞き取る時、今飲んでいる薬や漢方薬、様な大きな枠組みでの情報集積に期待するところ健康食品・サプリメントはありませんか？とチェです。

ックする仕組みです。

一方、健康食品・サプリメントなどがどこでもさらに、通常の通院の定期検査で、肝機能検査手軽に手に入ることによるメリットを報告してい値が異常の場合、医師から患者さんへ健康食品・るインシデントレポートもあります。その事例は、サプリメントを飲んでいないか、飲んでいるものある病院で医師が処方忘れをしてしまったが、患があれば、持参して欲しい旨も再度説明すること者が遠方で薬が届くまでに随分日数がかかるためもあります。放射線検査室でも腹部、骨盤ＭＲＩに、患者さんの病状悪化を危惧し不足分のビタミ

検査前の問診で鉄剤（サプリメント）の服用のチンを市販のビタミン剤サプリメントで代用してもェックなどを実施しています。手術前の外来（周らい、事なきを得たというものでした。

術期外来）においては、医療スタッフが普段飲んでいる薬や健康食品・サプリメントの中で手術に健康食品・サプリメントに対する一般の方への認影響するものがないかどうか、手術前の質問票《患識は変わらない者用》を作成し、確認するようになっています。

“健康食品・サプリメント”の名称を、“漢方薬”

術前のチェックをせずに手術に影響する漢方薬、のように、“健康薬・サプリメント薬”と名付けて健康食品・サプリメントを中止していないことにみてはどうかと個人的には感じています。医療の気がつき、手術を延期するケースもありました。

安全を考えると、“健康の薬・サプリメント薬”と同様のインシデントレポートの報告があることをしてもっともっと公的機関で厳重な規制をかけて時々目にします。これは、医療スタッフが、健康いただき、製造される数多くの健康食品・サプリ

食品・サプリメントの中にも医薬品と同様に患者メントの種類を規制し、より集約化していただきの休薬するカテゴリーに含まれるものがあり、そたいと思っています。そうでもしないと、健康食れらを休止すべきだという認識が根付いてきてい品・サプリメントに対する一般の方への認識は変286

日本食品安全協会会誌

第13巻第4号

2018年ていますと言われる高齢者も数多くおられます。
新聞、テレビ、雑誌などでは、数限りないサプリメントの広告であふれています。宣伝されない日などないくらいにサプリメントは毎日宣伝されています。病院広報誌などを活用し、サプリメント乱用防止の記事やポスターを広く皆さんの目に触れさせていく必要があると感じています。今後も引き続き、健康食品管理士の先生方の研究など皆さんに役に立つ情報を発信、提供してまいりたいと思います。
２つ目として、病院は今、チーム医療、そして患者参加型の医療安全を進めています。その一環として、サプリメント乱用防止活動を患者参加型として勧めてはどうか。つまり、患者さん自身にサプリメントの服用と服用量を「お薬手帳」に記載してもらい、我々が患者さんの体の中に入っているあらゆるものを把握することで、より安全な治療が行えるのではないかということです。そのために、患者さんには積極的にサプリメントの使用状況を「お薬手帳」に記載してもらうよう呼び掛けていきたいと思います。化学療法の総使用量でさえ「お薬手帳」への記載がなく、病院間で情（当院広報誌2018年冬号より）報共有されず、上限を超えて使用されたインシデわらないのではないかと思います。

ントの報告も目にしております。この様に医薬品しかしながら、公なところはさておき、健康食での「お薬手帳」もうまく活用されていないのが品管理士として健康食品・サプリメントに対する現状であり、「お薬手帳」の活用方法については一般の方への認識を変えるために私達にできるこ今なお議論がなされています。薬に加え、健康食とは何か考えてみました。

品・サプリメントまで管理指導していくには病院患者さんが健康食品・サプリメントを選択して職員のマンパワーもかなり必要になるかと思われいることには必ず、本人にとって“善”と感じる目ますが、これは実現していかなければならないこ的がある、とアドラー心理学では考えます。とだと切実に思っています。薬じゃないのになぜ

そこで、１つ目として、健康食品・サプリメンそんなことまで必要なのか？と思われる患者さん

トを利用することは「“善いこと”ばかりではないもいらっしゃるかもしれません。しかし、そういよ」と、健康食品・サプリメントの利用者を抑止った方々の健康食品・サプリメントに対する意識する広報活動をしてみることが挙げられます。

を向上させるのも大切なことです。こちらも実現

健康食品・サプリメントの利用者は、患者さんにはまだまだ時間がかかりそうですが、徐々に教だけに留まらず、患者さん家族、病院職員、職員育していかなければなりません。

家族など、利用していない人などいないのではな３つ目として、講演活動を通して地域の方々にいかと思われるほどです。孫にも一緒に服用させサプリメントについて知ってもらうというのがあ287

日本食品安全協会会誌第13巻第4号

2018年

ります。当院は定期的に地域の方々へ講演活動をしており、参加してくださった方に次の講演会のテーマの希望アンケートをとっています。その中に、サプリメントについて深く知りたいから講演をして欲しいという要望が寄せられます。今後はサプリメントについて積極的に啓蒙活動をしていかなければならないと強く感じています。
終わりに最後になりましたが、私自身が健康食品・サプリメントについての知識をより深めていくとともに、病院の各医療スタッフにも知識を習得してもらい、活用してもらうことは患者連携に大変重要であると感じています。これからも、常に新しい知識を学んでいき、患者さんに安心・安全の医療を提供できるよう、尽力してまいりたいと思います。

288