社会医療法人北楡会 札幌北楡病院 広報誌

vol.73
発行日：令和５年１月４日

編集・発行／社会医療法人 北楡会 札幌北楡病院 広報委員会

責任者／太田秀一

HOKUYU INFORMATION

新年のご挨拶新年あけましておめでとうございます。
さて、昨年の2022年はコロナ禍に加えてロシアのウクライナ侵略戦争、北朝鮮のミサイル発射や中国の不穏な動きなど、不安定な世界情勢が我々の社会生活に悪影響を及ぼしました。
コロナ以外は日本の医療に直接関連は無いかのようですが、そうはいきません。
高齢化と少子化が進む我が国で、世界的物価高は薬剤費や人件費の増加を招き、今後も医療費増加は避けられません。
また、世界経済の落ち込みは日本にも打撃を与え、国の財政維持には前述とは真逆の医療費削減をせざるを得ないのが現状です。
特措法で２類感染症としてワクチンや治療薬を含む医療費が無料提供されてきましたが、季節性インフルエンザと同じ５類となると補助は無くなります。
日本のコロナワクチン接種率は２回目までは80%以上でしたが、現在も無料のオミクロン株対応ワクチンの接種率は伸び悩んでいるようです。
オミクロン株が主流である現状が続き、感染力を今後も同じと仮定した予測では、第８波はクリスマスや忘年会、新年会、帰省の影響で第７波のピークを上回り医療ひっ迫を起こすとされています。
そうならないためにも、一人ひとりの感染対策のみならず、ワクチン接種率を上げていく事が重要と考えます。
一方、
新型コロナウイルス感染症の克服が難しい点は、健常人への極めて高い感染力と低い致死率にあります。
発生当初の致死率は高かったのですが、パンデミック後に変異を繰り返し、ワクチン開発および接種率の高さもあって、致死率は急激に下がりました。
しかし、高い感染力により、蟻の一穴からクラスターを引き起こし、いまだに高齢者や重症患者の入院はおさまりません。
これまでは国民の協力やワクチン効果により感染者の重症化率や死亡者数は抑えられましたが、コロナ禍も3年が経過し一般国民のみならず医療従事者も疲弊しています。
新型コロナウイルスが国内に持ち込まれた当初は100％の予防を目指しましたが、社会活動を維持のため５類への引き下げなど「もういいだろう」という意見が徐々に拡大しています。
まるで、ウイルス自身が世論に働きかけているかのように、巧妙に心の隙間を狙ってくる、本当にいやらしいウイルスです。
この憎いウイルスが自然消滅したり性質が変わる訳でも無いので、これまで同様に皆さんの健康を守るため感染対策に努めてまいりますので、ご協力を何卒宜しくお願い致します。
最後に2023年こそは素晴らしい年となることを願うばかりです。
副院長 太田 秀一◆特集

緩和ケア科のご紹介
新任医師のご挨拶◆当院主催で「在宅医療推進研修会」を開催致しました！
◆札幌北楡病院 基本方針
１. 患者さんに公正な医療を提供します。
２. 患者さんの権利を尊重し、分かりやすい医療を行います。
３. 患者さんの安全を保障し、快適で安心して治療に専念できる場を提供します。
４. 高度医療を積極的に推し進めます。

1

特集

病院紹介シリーズ

緩和ケア科のご紹介
緩和ケア統括部長沼澤理絵【はじめに】
札幌北楡病院では緩和診療体制を充実させるために今年度から「緩和ケア科」を設立いたしました。
「緩和ケア」とは、WHOの定義によれば、『生命を脅かす病に関連する問題に直面している患者、家族のQOLを、痛みやその他の身体的、心理学的、スピリチュアルな問題を早期に見出し的確に評価を行い対応することで、苦痛を予防し和らげることを通して向上させるアプローチである』となっています。ちょっとわかりにくい表現ですが、「苦しみを和らげて最期までその人らしく過ごせるように支援する」ということになりますでしょうか。
緩和ケアの大切さにつきましては、マスコミでもしばしば取り上げられています。

【当院における緩和ケア診療のあゆみ】
当院では2010年から緩和ケアチームを発足させました。進行がんでは痛みや倦怠感など、様々な苦痛が生じてきます。当時の血液内科部長であった中田匡信先生と私が中心となり、痛みを和らげるための大切な薬として、モルヒネなど医療用麻薬を適切に使用できるような環境作りから始めました。 そして、主に院内の患者さんに必要な緩和ケアを提供すべく活動していました。
2015年7月には南棟新設に合わせて9床の緩和ケア病棟がオープンしました。
「最期までその人らしく尊厳を持って療養できるよう支援を行う」という理念を掲げています。病床数は少なく、コンパクトながらも落ち着いてゆったりとした空間です。この緩和ケア病棟ができてからは、院内はもちろんのこと、院外からも多くの問い合わせをいただいており、緩和ケアを必要としている方々が大勢いらっしゃることを身に染みて感じていいます。
緩和ケア病棟は、オープンしてから2022年11月時点で450名以上の方々に利用されてきました。病床数が少ない分、きめ細やかなケアが特徴となっています。当院の緩和診療は、この緩和ケア病棟を中心に徐々に発展してきました。
緩和ケア病棟では、季節に合わせたラウンジの飾り付けやイベントが行われており、スタッフの手作りによる運営も好評です。今年からペットとも面会も条件付きで可となりました。当院ならではの特徴として、慢性腎不全で維持透析を受けている方も条件付きで緩和2

病院紹介シリーズ

ケア病棟に入棟することができます。これは全国的にも非常に珍しいことであり、関係方面から注目されています。

【緩和ケア科の設立】
がん緩和ケアは、頭から足の先まで、あらゆる領域のがんが対象となりますので、いわゆる総合診療です。当院の緩和ケア創世記に活躍してくださった中田先生は、その後血液腫瘍のスペシャリストとして聖隷浜松病院に移動していましたが、今年度の2022年6月から当院に戻って緩和ケア内科部長に着任しました。これを機に、服部優宏先生（外科）、高田知子先生（精神科）、そして沼澤（麻酔科）が加わって、「緩和ケア科」という一つの科となりました。服部先生は緩和的な外科治療の経験が豊富で、消化器、呼吸器、乳腺腫瘍など幅広い領域で活躍してきました。精神神経科の非常勤医師である高田先生は、長年精神腫瘍領域に携わっています。
そして、私は麻酔科医でペインクリニックに長年携わっており、痛み治療を専門としています。私ども4名の医師と、看護師、薬剤師、医療ソーシャルワーカー、理学療法士、栄養士らが一つの大きなチームとなり、一般的な緩和ケアから専門的な緩和ケアまで広く御要望に応えようという所存です。

【緩和ケアをとりまく現状と課題】
がん対策基本法が施行されて15年以上経過し、治療は大幅に進歩しました。緩和ケアは、がんのあらゆるステージで適応があり、特に病気の進行に伴って痛み苦痛が出てくるので必要度合いが高くなります。辛さを和らげる緩和治療の薬剤もまた、ここ10年で飛躍的に開発が進んでいます。医療用麻薬の種類も増えて、それぞれの状況に合わせて使えるようになってきたのは画期的なことです。
全国に緩和ケア病棟、チームも随分増えてきている一方で、医療体制としては依然として不十分との声も多く聞かれます。緩和ケアを実践するには、相応のスキルを持った医療スタッフが必要であり、養成に時間を要することも一因です。当院は2021年度から日本緩和医療学会の認定研修施設に認可されましたが、教育施設としての実績はまだありません。他の多くの施設と同様、当院もまた、緩和ケアの充実を目指している一施設であることをご理解いただければと思います。
緩和ケアの対象となる症状は、痛みだけではありません。表１（※4ページ掲載）にあるように、身体の3辛さから心の辛さまで様々な症状が対象となっています。
緩和ケアは決して万能ではないため、こうした症状が完全に良くならない場合もあります。むしろ、現実的には幾分和らぐ、ということになりますでしょうか。
それでも、少しでも苦痛が和らいで良い状態を保てるよう、悩みを共有し、できる治療を行っていきます。当院には、がん支援相談センターがありますので、緩和ケアの相談窓口としてもご利用いただくことが可能です。
以上、緩和ケア科の成り立ちを含めて紹介させていただきました。緩和ケア科としてはまだまだ発展途上であり、至らぬ点も多々あるかと存じますが、何とぞよろしくお願い致します。

表１

緩和ケアの対象となる症状
・痛みがある・食欲がない・身体がだるい・圧迫感がある・吐き気がする・身体のあちこちがむくむ

・しびれがある・お腹がはる・眠れない・息が苦しい・便秘で苦しい・何もする気が起こらない・咳が止まらない・尿が思うように出ないなど

がん相談支援センター（医療連携室内） お問い合わせ先
当院の医療ソーシャルワーカー（MSW）が相談をお受けしています。
よりよい療養生活を送ることができますように、みなさまと一緒に考え、お手伝いをさせていただきます。

ＴＥＬ：０１１－８６５－０１１１（代表）
ＦＡＸ：０１１−８６５−０１０７（直通）
場所：東棟3階

相談時間：月曜日〜金曜日／ 9:00 〜 17:00
土曜日／ 9：00 〜 12：00

4病院紹介シリーズ

写真１
緩和ケア病棟のラウンジ。
季節の飾り付けが雰囲気を和ませてくれます

写真２
緩和ケア科：前列左より高田、中田、沼澤、服部。
後列は緩和チームメンバー。

写真３
緩和ケア病棟カンファランスの様子

緩和ケア科では患者さんやご家族に可能な限り希望を大切にした生活ができるように支援します5新 任 医師 のご挨拶
消化器内科

野村眞守美

この度、令和４年10月より開成病院より異動となりました野村眞守美と申します。平成５年卒で消化器内科が専門です。医局は北大第三内科に入局し、北大病院で１年間の研修後は函館中央病院に2年間勤務しました。その後は北大大学院に進学し卒業後は北海道消化器科病院に約7年勤務しました。
出産と育児休暇を経て、平成18年９月より開成病院で仕事復帰をしました。
開成病院ではパート勤務が長かったため、北楡病院のフルタイム勤務が体に堪えています。
家では反抗期の娘２人に悩まされる毎日を送っていますが、何とか仕事と両立して頑張りたいと思っています。
電子カルテと格闘している私を見かけたら、是非優しく教えてほしいです。宜しくお願いいたします。

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当院主催で「在宅医療推進研修会」を開催致しました！
「北海道における血液疾患患者の在宅生活と医療を考える会〜広い大地で『輸血』とどう向き合うか〜」をテーマに勇美記念財団より助成を受け、オンライン研修会を実施しました。
第1部は9月30日18時 〜20時で、在宅輸血に取り組むHOME CARE CLINIC N-CONCEPT院長 宮下直洋先生、札幌おおぞらクリニック院長 千葉圭先生、訪問看護さくらステーション
桜庭亮輔様にご講演、シンポジウムのご登壇をいただきました。第２部は10月22日13時〜16時半で、北海道郡部と都市部の輸血を巡る連携について、札幌北楡病院血液内科 小島圭祐先
生、市立函館病院血液内科医長 伊東慎市先生・MSW熊倉様、町立下川病院院長 片野俊英先生、松前町立松前病院内科 保脇雄介先生・MSW小出様にご講演、シンポジウムのご登壇をいただ
きました。
それぞれ、北海道各地の医療機関や訪問看護ステーションに研修会開催のご案内を送付し、第１部は128名、第２部は66名にご参加いただきました。
第１部では、在宅輸血において障壁となるマンパワーや時間、費用の問題について、日頃実践の中でどのように工夫をして乗り越えているのか、訪問診療医、訪問看護師のそれぞれの立場からレクチャーしていただきました。
第2部では、北海道郡部と都市部の連携において障壁となるお互いの地域特性のわからなさや社会資源のギャップといった問題について、都市部と郡部の立場から建設的に取り組んでいく方法について教示していただきました。
参加者の皆様からは、事後のアンケートで「在宅輸血が広がることで、輸血が必要な方が少しでも希望に沿った最期を送れる未来が近くなると思いました」「事例などもあってとてもわかりやすく、知りたかったところにフォーカスのあたった講演でした」などといった感想をいただきました。建設的なご意見や応援のメッセージを多数お寄せいただき、研修会の事務局である医療連携室としても心暖まるものでした。
今後は、在宅輸血の更なる普及に向け、診療報酬において在宅輸血管理料の新設を求めるな
ど、血液疾患患者の希望する暮らしが少しでも実現しやすい環境を作る取り組みにより力を入れていく必要性があると感じます。また、北海道の都市部と郡部の輸血を巡る連携においては、輸血が想定され次第早期から連携が図れるような北海道独自の地域連携システムを作り上げていくことが急務であると考えます。
なお、本研修会につきましては各ご講演、シンポジウムを録画し、病院ホームページにアップロードさせていただいております。お時間ございましたら、是非一度閲覧いただけますと幸いです。

医療連携室室長代理中田美喜

7外来診察 担 当 一 覧月午前午後

午前
火

午後

午前

(令和４年12月５日現在)

水木

午後
午前
午後
岡 田 小 林 太 田
杉 村 小笠原（正） 今 村
長 井中 田 岡 田 横 山

午前

太 田 小 林 小 林
小笠原（正） 今 村 今 村
内 科
小笠原（励） 日 高 杉 田
血液内科 小 島
長 井 【SO外来】 横 山
緩和ケア内科
小 林

金
午後

午前

土
午後

午前

太 田 杉 田 小 林 今 村 交替医師
小 林 三 木 小笠原（正） 小笠原（励）岡 田 野 津日 高
荒杉 田 中 田
荒（15:00～16:00）（完全予約制）片 桐 中 村消化器内科
（予約診療） 佐 賀

佐 賀 高 野 松 田 佐

賀 高 野 片 桐 片 桐 野 村

片 桐 【肝専門外来】
須 田 野 村（新患受入可）高 野（新患受入可）（新患受入可）（13:30～14:30）（新患受入可）糖尿病代謝内科

※1澤村

循環器内科

交替医師
交替医師
黒 服 部 佐藤/杉山 目 黒 堀 江 堀 江 高（隔週）（隔週交代） 服 部
高 橋
杉 山 久木田【フットケア外来】

米 川 目
（隔週）
外 科 後 藤※1澤村

澤 村
橋 久木田 堀 江 交替医師佐 藤 佐 藤（隔週）

（13:30～16:00）（完全予約制）血管外科 熱田（隔週）
肛門外科
腎臓移植外科
泌尿器科

小野寺
三浦（9：30 ～）

山 内

宮 下
東 山

(予約診療)

高 橋
堀高柳

高 橋
大 野

東大 野
大佐島野

（11：00まで）【血液外来】
小林（良）

沼

禁煙外来

三（完全予約制）

松 島
柳
交替医師
小林（良）【血液外来】※2小林（良）（完全予約制）橋ペインクリニック・麻酔科外来（完全予約制）（完全予約制）(予約診療)（完全予約制）スリープ外来

交替医師

東 山

小 児
思春期科

科

山 内
東 山

(予約診療)(予約診療)

東山(午前のみ予約診療)
東東整形外科
高 橋
大 野
小林（良）
堀
佐 野

歯小野寺
三浦（9：30 ～）澤浦

加藤／高橋加藤／高橋／大畑加藤／高橋加藤／高橋／北大医師加藤／高橋※１ 糖尿病代謝内科：第3水曜日・第3木曜日は休診となります。
ご注意ください。
※２ 金曜日午後の小児思春期科小林良二医師は「長期フォローアップ外来」「セカンドオピニオン外来」も併せて担当しております。
◇ 都合により代診・休診となる場合がございますので事前にご確認をお願いします。

外来予約 【平日のみ】午前９時00分～ 12時00分／午後13時30分～ 16時00分
電話受付 予約専用電話 ＴＥＬ０１１-８６５-０２０１
歯科予約【月・火・木・金】午前９時00分～ 11時30分／午後13時30分～ 16時30分【水・土】
午前９時00分～ 11時30分

TEL 011-865-8800(歯科直通)
編集後記
新年あけましておめでとうございます。今年の干支は「卯（うさぎ）」ですね。卯年は何かを開始するのに縁起がよく、希望があふれ、好転するよい年になると言われているようです。皆さんも何か新しいことを始めて今年もより良い１年にしていきましょう！
（Y・S）

診療科目
外科・消化器外科・血管外科・肛門外科・腎臓移植外科・泌尿器科・内科・血液内科・消化器内科・腎臓内科・糖尿病代謝内科・循環器内科・小児思春期科・整形外科・麻酔科・放射線科・歯科

8

住所 札幌市白石区東札幌 6 条 6 丁目 ５ 番 1 号
TEL：
（011）
865－0111 FAX：
（011）
865－9634

交通 地下鉄白石駅５番出口から環状通り

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