105号
令和４年７月30日

編集発行：男鹿潟上南秋医師会 http://oknmed.jp〒010−0201 秋田県潟上市天王字上江川47－1616 ☎（018）878−7976

目 次

特集 働き方改革～ 医療関係者のワーク・ライフ・バランスに思う～
・待ったなしの “医師の働き方改革”― 勤務医も労働者なり ―中鉢明彦… … ２
・「働き方改革」に考える 三浦一樹… … ３
田村俊子… … ４・働き方改革つれづれ
関 啓二… … ６
・元外科医の戯言～看護職の立場から～・働き方改革
宮城正子… … ７
・逆転の発想～バカンスと仕事～
佐々木康雄… … ８
肥田野文夫… … ９・働き方改革● 会長レター㉓ ４期目もよろしくお願いします佐々木範明… … 10

FAX（018）878−2517● 理事会…………………………………… 11● 定例総会………………………………… 12● 新入会員………………………………… 13

田村千夏／齊藤

崇／五十嵐信一● 生涯教育講座…………………………… 16

奥山

学 先生／鈴木泰 先生● ワンポイントアドバイス㉜…………… 19

石澤暢浩 先生● ふんふん “納涼” コラム… …………… 21● 平和について● 今日の診察室から

大窪天三幸… … 22
大塚直彦… … 23

● ナイトキャップ………………………… 24● 編集後記………………………………… 25● 表紙説明………………………………… 26

勤務医も雇用契ないという人が多いのではないとが少ないため、聞いたことがはマスコミで取り上げられるこれでも過労死の恐怖を感じるこということもありましたが、そ当直明けの外来で思わず居眠りませんでした。救急が多かったでしょうか？

どうして今、勤務医の働き方とはありませんでした。

の事ながら労働基準法が適用さ改革が法的規制という形で進め

約上の〝 労働者 〟であり、当然れる、考えてみれば当たり前のられているのでしょうか？

そ性であり、長時間の時間外労働

No.1052022.7.30

男鹿潟上南秋医師会報

働き方改革～ 医療関係者のワーク・ライフ・バランスに思う ～ルールに対して勤務医は全くとれは、医師の使命感を背景とし夏目漱石の小説には﹁高等遊民﹂と称される職が定かでおうのうない人物がよく登場し︑あれこれ懊悩する︒貧富の差が激言って良いほど無頓着でした。

た、勤務医の長時間労働に依存できなくなってきているからに

私自身、湖東総合病院当時を
上 の 連 続 勤 務 は 日 常 的 で あ り、

他 な り ま せ ん。 私 達 が 医 師 とした形での医療提供体制が維持
病院当直（救急担当）の翌日もなった時代は医師の大部分が男

時間以当たり前のように外来、病棟業務をこなしていました（当直をはありません。代されていたわけで長や上司から強制し た ）。 勿 論、 院を優に超えていま

は家族の時間的な犠牲の上に成30

含む時間外勤務は年間１千時間

振り返ってみますと、しかった時代の食うに困らない人たちだが︑時間に追われる訳でなし︑優雅といえなくもない︒
世界に類を見ない日本の長時間労働︒その批判と労働人
口減に背を押され働き方改革が叫ばれている︒仕事と日常生活とのバランスが特によろしくないといわれる我が国の医師たち︒今回はウクライナとコロナから少し離れ︑存分に語って頂く︒

待ったなしの〝 医師の働き方改革 〟― 勤務医も労働者なり ―湖東厚生病院（八郎潟町）

彦

い状況では仕方が明ことになります（医師以外ではないと取り立てて鉢

２０２４年４月から医療法で既に原則、年間３６０時間未満

疑問にも感じてい中

勤務医の時間外労働の上限が年で す ）。 こ の 制 度 改 革 に つ い てわりの医師がいな

間９６０時間未満に規制される

ノウゼンカズラ（潟上市昭和）

−2−

特集

医学科学生の４割近くは女性でり立っていました。今、医学部ている急性期病院の一部の診療に、そういった状況が常態化し低いと言わざるを得ません。詰

秋田県での実現可能性は極めて空間」が広がる現代社会は、物が 後 退 し、「 不 気 味 な サ イ バ ー

びこり、「博愛」や「義理人情」

が、理想とはかけ離れた世界にまる所、医師の働き方改革によ供体制の縮小という現実、それなっている。医療界とて他人事科では尚更のことです。厚労省一体の形で取り組んでいる〝 地

を住民ひとりひとりが受け入れではない。

あり、家庭を持てば当然のこと
生活の両立が求められます。一
域医療構想 〟〝 医師の偏在対策 〟て病院との新たな付き合い方を「働」という字は「人」、「重」、

質的には確かに豊かにはなった方で男性医師も男女共生の時代の有機的推進により急性期病院

模索していく時代が待っている

り必然的に起こってくる医療提にあって家事や子育てを妻に丸の機能分化、それに伴う専門医のです。

が〝 医師の働き方改革 〟と三位投げするような生活が許容されの集約化を図ることが、その最ながら医師としての仕事と家庭るはずがありません。このよう

大 の 解 決 策 と 考 え ら れ ま す が。

ライフバランスを保証しながる。思い当たるのが、アルベー

が「重い」ものに「力」を込め

何かを「動」かす、あるいは「人」「力」からなる国字だ。「人」がな状況にある若手医師のワークら、将来的に持続可能な医療提浦一される。石は頂上近くで必ずご

石を山の頂上まで運ぶ懲罰を科

背いて怒りを買い、重い大きな神話﹄だ。シーシュポスは神にル・カミユの﹃シーシュポスの三

藤原記念病院（潟上市）﹁働き方改革﹂に考える
樹

供体制を構築することを考えた
場合、時間外労働の法的な上限
規制を病院管理者に要求する以外の選択肢は厚労省にはありませんでした。

ろ ご ろ と 麓 ま で 転 が り 落 ち る。

返すというものだ。この不条理

それでは、勤務医の働き方改も に「 働 く 」 意 味 と「 働 き 方 」

で意味のない行為、苦役の意味

それをまた初めから永遠に繰り今回のお題は「働き方改革」。

は 変 化 し、「 自 由 と 平 等 」 の 旗を シ ー シ ュ ポ ス は 知 っ て お り、

革により一体、何が起こるので
どうも改革の主体がはっきりしのもと、より人道的な営為とな業務の効率化やタ

スクシフトを如何に図ったとしな い。「 働 か せ 方 」 の 改 革 か、

運命を自ら手中にしている、と

しょうか？

ても、勤務医の時間外労働で対るはずであった。しかし、強欲

カミユは解く。

ト ゥな資本主義がいびつに膨れ上がウ応している今の業務内容を、そ「 働 き 方 HOW T」
O か。「 働 く
ひっきょう
こと」は畢竟生きるがための糧り、独りよがりの個人主義がは

ハの質を落とすことなく時間内を得る作業であるが、時代とと

一方現代の「労働者」は不条に 達 成 す る の は 困 難 で す。 特No.1052022.7.30

男鹿潟上南秋医師会報−3−

かあちゃんのためならエンヤコも期待したいのだ。

疲労と流した汗の分相応の「得」られている。

より）」。いまや詩と哲学が求め

富 み 栄 え る こ と の み が 人 生、ラ 」 だ。「～ の た め な ら 」 が 辛
い仕事を続けるモチベーション

く見えないのが現代だ。まさかのためなのかその「対象」がよめ ﹄ カ ン タ ー ビ レ 」。 し か し 誰

高校生時に脳にしみ込んだ詩のて あ っ た こ と を 思 い 出 し た い。

的に有機的にめぐる社会がかつも仕事や生活が期せずして利他

ときに、浅学の身がそれを語る食わすための騒動が続いているだ。いまだに世界中で食うためそれはすでになされてきたはず

手に手直しして済むのであれば改革が不具合な部分だけを上「投資家のため」でもあるまいに。

字句が最近やたらと心に浮かびのはいかにも畏れ多い。

人類の徳目ではない。貧しくて

労働評価の不公平、不平等も上 が る。「 心 が た だ 一 筋 に 打 ちそしてさらには己の理屈に固に な っ て い る。 ま さ に「﹃ の た「 働 く 」 気 持 ち を 重 く す る。 広

込める、そんな時代は、ふたた

執 す る 我「 理 」 我「 理 」 亡 者。

労働者として男に混じって働きあって「かあちゃん」は日雇い

マ ケ ノ の 唄 ﹄ を 思 い 出 す。 訳か。ここで美輪明宏の﹃ヨイトに、 何 の た め に 働 い て い る の減らして生きている。誰のためい虚しい実存の苦悩に己をすり

理と不合理、持っていき場のな

ら「欲」はないが、労働評価がは明確で、営利企業ではないかなった。医療機関は「～のため」

消え、気配り、心配りが希薄につの間にか「慾」から「心」がはかつて「慾」と書かれた。いに経済の駆動力ではある。「欲」「偏在」、貧富の差だ。欲は確か

ル の よ う に 吸 い 込 む。「 富 」 のう言葉をよく目にするようにな

ここ数年〝 働き方改革 〟とい漠然と、医療業界は過重労働が令和にいたっています。今まで

成 初 頭 に 医 師 と し て 働 き 始 め、

村

俊

子

たむら船越クリニック（男鹿市）

田

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男鹿潟上南秋医師会報

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ひとすじ

く社会に「遍在」すべき勤労のび来ないものか？（アルチュー
り もうじゃ成 果 と し て の「 富 」 を、「 欲 にがこのガリガリ君に辟易している。

りル・ランボー﹃一番高い塔の歌﹄がまみれた」我利我利亡者が合法綱を曳く。その工事現場で息を労苦にそぐわない。本当は医療りました。私は昭和生まれ、平的に上前をはねブラックホー

合わせる大きな掛け声が「とう人 も、「 徳 」 だ け で な く 苦 労 と働き方改革つれづれ

ち ゃ ん の た め な ら エ ン ヤ コ ラ、

潟上市沿岸（男鹿市寒風山より）

夫の両親が退職して秋田に戻っ

ただき、次女が生まれた頃にはで、図らずも当院では「休む時高齢者の仲間入りをしたこと分でした）。
その後結婚し秋田大学に勤務当たり前の世界、と思ってきたのですが、今回このお題を頂戴はしっかり休む！」という働き

上に人間扱いされない（夫はよ

若いころは体力もあり自身のてきてくれたため何とか乗り切がくるので感覚的にはあまり変く「医局での序列はラット、マ

診療に対する責任感で何も考えしましたが、所属した科でも入病院勤務医の立場を離れてウわりませんでした。また心臓のウス、研修医だから」と言ってずに目の前の仕事をこなしてい

し、あらためて振り返ってみま

ン十年たっているのでもはや大エ コ ー 検 査 の 担 当 だ っ た の で、いました）職場だったので、夫ましたが、もしそれで健康を損

方改革を成し遂げてしまいまし昔の話ですが、大学卒業後に２
平日にこなせなかった入院患者婦だけでの子育ては不可能でし

なったり家族にしわよせがいっることができました。夫も私以年間研修医として勤務した仙台の分は土日に出勤してひたすらた。夫の両親には本当に感謝でたりでは違う、と今となっては院患者については主治医に連絡の病院は、病院の隣に研修医の検査するのが当たり前の日々

す。
忙しい時期は仕事がなかなか終革が実行され、医師やスタッフ

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男鹿潟上南秋医師会報した。

官舎があり全員そこに入居、各で、当時は〝 労働時間 〟の意識
一度だけ、大学病院の喫茶室で思います。医療業界の働き方改た。

科の指導医（オーベン）にそれすらなく働いていました。ただ年ほど前、夫の開業当初はぞれ一人ずつ研修医が配置され３～４か月ごとにオーベンを変体に幸せを感じられる日が来るの自己犠牲に頼らず働くこと自酷な勤務を強いていたかと思いことを願っています。

わらず、スタッフにもかなり過ま す。 し か し 私 た ち も 順 調 に同期とコーヒーをのんでいた時に、当時大学の医員の給与は数 万 で し た か ら「 私 た ち の 時

ればいつ家に帰れるかわからなくれる方を幸いにも紹介してい

24

−5−

20

えていくシステムでした。担当人近くで、昼

夜を問わず患者の状態によって給って１時間働いてもコーヒーする入院患者は病棟からまず研修医にお呼び出

１杯のんだら赤字だよね」とその後出産しましたが産前はしがかかります。ごくまれに出ケベル 〟に閉口し、たぶん医局

４週前まで働き、産後８週で復笑った記憶があります。

旅行と学会の時以外、病院に戻帰。入院患者さんの具合が悪け離れた記憶はありません（私はるのに分以上かかる場所までかけた途端に鳴る今はなき〝 ポ

10いので、長女は 時間預かっての実家から渋滞だと病院まで

40

母の日のプレゼント30

仙台出身で、たまに帰った市内

40

元外科医の戯言
男鹿みなと市民病院（男鹿市）

費やしたのではなかろうか。

労力の９割くらいを術後管理にかに多い収入を得る（昔、ダドの手術を執刀し、我々よりはるの出血が多いと、夜中に再開胸がないという。働き方改革の故いたのだが、今の研修医は当直題になっていた。最近知って驚過労死だの働き方改革だのが話まう。世間では、いつの間にかていただきたい。

も高いということも知っておい心臓手術の死亡率は、日本よりて羨ましい。だが、アメリカのまさにかっこよくて稼ぎもよく

ジ ャ ガ ー を 乗 り 回 し て い た ）。

リー・ムーアが心臓外科医の役

手術になることもしばしばあっだそうである。ならば、外科医

狭い社会に閉じこもっている

その昔、バブルと呼ばれた時た。関連病院出張中は、手術でだって同じ人間なんだから、みで映画に出たとき、映画の中で時術後経過が思わしくないと一人なと同じように決まった時間内と、外界のことに疎くなってし間戦えますか」というフレーズ

で１週間も２週間も病院に泊まで働くべきか？

二が流れていたのを、皆さんは覚り込みで管理をすることになっ聞いた話で真偽は保証できない啓

今回のお題「働き方改革」とた。大学では、大動脈解離で徹が、アメリカでは心臓外科医はえておられるだろうか。

当時の心臓血管外科若手医師の科を選んだ最大の理由は、「かっある。大学卒業時に心臓血管外レーン抜去は看護師が行う。心そうだ）が行う。手術翌日のド達（ヒスパニック系などが多い

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関は真逆のような歌である。しか夜の緊急手術になることが、毎手術をやるだけで術後管理はし

仕事は、この歌を地で行くようこいいから」であった。軽薄な臓外科医は選ばれた少数のエ
25

男鹿の海

代の末期、ＣＭソングで「

し、当時この曲はかなり受けが月必ずあった。

これは人から良かったようで、流行語大賞にない。朝から夕まで１日に何件も 手 術 を こ な し、 終 わ っ た ら

年ほど続けた後、医局を辞めて現在

さ っ さ と 帰 る。 術 後 管 理 は Ｉ

もランクインしたそうな。
この曲が巷に流れていたこの仕事に替わったわけだが、我なものであった。心臓の手術の動機であったから入局してすぐリートであり、一人でたくさん

日は、必ずＩＣＵに泊まり込み

年間のうち、に後悔した。この

25で術後管理をした。ドレーンへ

ＣＵドクターと呼ばれる医師

ろ、私は大学の心臓血管外科に年も続いたもので

ながらよく

25

入 局 し て ３ ～ ４ 年 経 っ て い た。

私はこのような生活を

24

では終われない領域が必ず存在

医療には、手術に限らず定時な っ て し ま う。 将 来、 我 々 が、に携わろうとする人がいなくさもなければ、いつの日か手術

ベントとの両立、暴力やハラス

出産・育児・介護等のライフイ

交代制勤務や時間外労働、結婚・

ク・ライフ・バランス推進事業

す。 ２ ０ １ ０ 年 看 護 職 の ワ ー

応策について公表を続けていま

夜勤・交代制勤務に関するガイする。特に緊急手術のような場される危険性も秘めています。

ド ラ イ ン 」、 ２ ０ １ ８ 年「 看 護の開始、２０１３年「看護職のられなくなる日が来てしまう。

看護職能団体である日本看護職の健康と安全に配慮した労メントにより心身の健康が脅かび多大な時間と労力とを必要と医療資源における、人と時間

協 会 は、「 看 護 職 が 健 康 で 働 き

働安全衛生ガイドライン

必要な医療を受けたくとも受けする。そういうところに十分なと金の適切な分配。これは永遠続けられる、持続可能な働き方

合、高度な専門知識と技術およ

報酬と、その後の十分な休息がの課題である。

ヘ

重 要 な こ と に 異 論 は あ る ま い。

日の年次有給休暇取得の義務付の状況把握の実効性確保、年５間外労働の上限規制、労働時間が施行されました。それは、時の 関 係 法 律（ 働 き 方 改 革 法 ）」り「働き方改革を推進するため

少によって、２０１９年４月よ少子社会・生産年齢人口の減①夜勤負担②時間外労働③暴

連 す る 基 本 的 な ５ 要 因 と し て、の就業継続が可能な働き方に関す。この提案では、看護職個人

働き方の提案」に至っていま

た「就業継続が可能な看護職のの働き方改革の推進を目指しす。そして、２０２１年看護職と連動した賃金モデル」等でル シ ー ワ ー ク プ レ イ ス（ 健 康

正直なところですが、何とかおけ、勤務間インターバル制度の力・ハラスメント④仕事のコンの実現」を目指しこれまで取り伝えしようと思います。

普 及 促 進（ 努 力 義 務 ）、 同 一 労

トロール感⑤評価と処遇、が挙で 安 全 な 職 場 ） を 目 指 し て 」、に寄り添い、その生命と健康を

働同一賃金等が含まれていまげ ら れ て い ま す。 こ の 要 因 は、組みを続けており、この場を借

２０１１年から秋田厚生医療セ

守ることが求められており、そす。日本看護協会は、働き方改２０１３年以降に公表している

２０１９年「看護職のキャリア

ンター、由利組合総合病院を経のやりがいと社会的意義の大き

革法以前から看護職を取り巻く

各ガイドラインの内容にも含まりてご紹介します。

て昨年度現職に就きました。
「働な職業です。看護職のほとんど

業務上の危険（要因）の予防対

皆様はじめまして。湖東厚生病院看護部長の宮城と申します。旧病院が病棟閉鎖となった

宮

正

子

時間３６５日患者

城

湖東厚生病院（八郎潟町）
看護部長

看護職は

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働き方改革

き方改革」という大きなテーマ

は女性であり、不規則な夜勤・〜看護職の立場から〜を頂いて困り果てたというのが24す。また、バックグラウンドに成長を促していくことが重要でり、 一 人 ひ と り を 守 り、 育 て、ます。働き方改革の軸は人であていきたいと思っています。

を推進する礎と捉え日々努力しで取り組むことが、働き方改革

目を向け多様性を意識して組織「バカンスの間は病気してはいい。交代でどこかへ消えるためを出て行く。医師も例外ではな

屋も肉屋も７月に入ると次々街けない」そうだ。だからといって病院機能が麻痺する訳ではない。普通に稼働している。

ことがあった。静かな街を歩き

若い頃パリにひと夏滞在したながら居候先のエンジニアは語

逆転の発想〜バカンスと仕事〜

る。わが国民はバカンスのために働く。バカンスは長いから金ハートインクリニック（潟上市）

康

隷や懲罰としての強制労働もあて３年前に法改正され、残業規

日本人とは何者であるか。かく

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雄

佐々木

のを好とする。君も医師になれはかけない。何もせずに過ごす
力がつけば気力が充実し、運がばバカンス２カ月か…。どっこ分歩くのが私の日課で良ければ技も上達、あわよくば

い、 そ う は 烏 賊 の 眼 の 蛸 の 足。

たこある。小降りなら傘をさし雨に

試 合 で 勝 て る か ら だ。 人 は 働

厳しい現実が待っていた。

まなこ

も働き方に関する課題はほぼ変も負けず風にも負けず吹雪や路く。食うため遊ぶため働くのがか

わっていません。一看護師とし面が凍る朝も杖２本を相棒に歩いて、対策推進に邁進する必要性

日も多く働くは歩かない。いずれボケて迷子

り、私の場合は後者に近い。だ

欧米人より年

当院での取り組みとして、勤になっても発見されやすいようく。どんなに好天でも務間インターバルの確保、時間制の効果は徐々に出てきた。建合わせで夕６時過ぎに来ていたが家畜に毎日餌をやる畜産農家
ところで、フランスには法が客が５時前に来るようになった

コ ー ス は 町 内 に 限 定 し て い る。

保証する有給の休暇制度バカンといい、某食堂の親父は夜８時

外労働の減少を目指した効率

では足腰が弱る、太る、歩けと的・効果的な業務改善、ハラス
メントへのサポート体制、自分

スポーツ選手はよく走る。体恩師に促された。

10の意見を反映できる心理的安全性のある職場風土等を進めていスがあり、サラリーマンもパン

築会社の支店長は、設計の打ち

40は家を空けられないという。

20

年前、朝から診察室に居続けを痛感しています。

普通だが、他者のために働く奴

毎朝

20

分以上

れており、年月が経った現在でサルスベリの花（井川町国花園）

わらないといい、変わらないの

閉店を６時に早めたが収益は変た。駐日大使は某誌で「わが国ン外交関係樹立１５０周年だっ

２０１８年は日本スウェーデ

必要額を先に予算からよせ、残育て応援事業を最優先するなら前号で長谷川幸弘先生は「子代では１日

ビール大瓶に手が伸びます。

ければ７時ころから冷蔵庫の茶を濁され、マスコミもそんな痛なのに、部活からの解放でお査への対応その他書類の山が苦師に至っては研究授業や各種調ながら我々は変えられない。教く。「 民 間 の 残 業 を 取 り 締 ま り

金も貯めておかないと現在も老使える国の人々。残業で稼いだ

頼し老後を心配せず残りは全部稼ぎの半分を納税しても国を信

出 生 率 も 高 い 」 と 述 べ て い た。

じ、親が子と過ごす時間が多くはライフワークバランスを重ん

畜産家には申し訳ないが。

必要かもしれない。休日のない

外を働くといった発想の転換がたいにバカンスを定め、それ以本も有給休暇日のフランスみ述べている。この伝で行けば日りで一般予算を組めばよい」ととにして飲酒量を強制的に減ら

積極的（月４～５回）にやるこう、と考えて杉山病院の日直をにすればさすがに飲めないだろはまずい…で、土日祝日を仕事位になり、いくらなんでもこれ

ＧＴＰがあっという間に数百単本が普通では我々だけとある公務員はぼや

インチキを垂れ流す…」

し、黄疸が出ない程度には保っていました。ところが、改革後は「時間外労働の上限規制」がかかり、日直が月１回に減らされて途方に暮れています。ノン

アルを試してみてあまりの不味さに２回で挫折、好みの午後の２年前の４月からいわゆる

お 情 け の 再 契 約 者 に と っ て は、職後再雇用、現在は１年ごとのドイツワインが旨すぎて状況は

量 が 減 る の で は、 の 浅 知 恵 は、ば酔って寝てしまい結果的に酒後も不安な日本人。

働き方改革
杉山病院（潟上市）

紅茶ストレートは２Ｌ以上飲む「 働 き 方 改 革 」 が 施 行 さ れ、 待関係ない、が現実です。しかしさらに悪化しました。不幸中の夫

遇差の禁止や労働者への説明義

私には「休みの日は朝から飲む」

幸いは痛風発作が再発していな

肥田野のがかなり困難でやはりビール

務などが明文化されました。と悪い生活習慣があり、今でも早に戻ります。度数が少し強けれはいえ私のような高齢者で、退文

10

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ɤ
︲ 40
40

今年もサンバパレード（８月17日・八郎潟町）の稽古が始まったことで、患者さんの多くが「﹃や「働く」は精神科では大事なず不健康な生活を続けています。

うせ飲めなくなるので相変わらる年ではなく、時期が来ればどは私を含め残念ながらほとんどは病気で、実力を兼ね備えた人

い ま す。「 や る 気 」 が 過 剰 な の欲）だけがある人」に決まって

い「能力がないのにやる気（意思いつきだけのどうしようもな

ア も そ ん な 感 じ が し ま す よ ね。

燃 え つ き て 病 院 に 来 る の で す。

る気が出ない﹄けど何とか無理いません。そういう人がうまく

今年は西暦２０２２年で偶数と、ぼやきながらも現状のコロ

いことぐらいです。いずれにしし て 続 け て い る 」 で す。「 意 欲立ち回って、上に取り入り病院

年なので、医師会は役員改選がナ禍から未だ抜け出せず、医療会社・組織で一番困るのは口先・さえ出れば…やる気の出る方法

を潰すことだってあるかもしれありました。日本医師会は埼玉と行政がいい意味でマッチアッても、もう好きなことを我慢すはないですか？」と毎日聞かれません。だから毎日々々ああ嫌

県医師会の松原謙二日本医師会

プを続けなくてはいけない状況

４期目もよろしくお願いしますます。例外はありますが、患者だな…と職場に向かうのが健康

常任理事が日本医師会長に、秋の反対のいいかげんででたらめきる必要なんかないのです。そす。別に明るく仲良く元気に生状が悪化しているように見えまさなければ…で追い込まれて症

なのはいつも３、４人はいます、

なりました。私の友人ならそん

かりませんが久しぶりに楽しくられて、名前も年令も（笑）分ンがいますよと某職員から教え先日、先生に女性（！）のファ

進む良い点もあるかもしれませ

めることは、会の運営が円滑に同じ人間が長く組織の代表を務

選 出 さ れ ４ 期 目 に 入 り ま し た。

当男鹿潟上南秋医師会は私が再が 秋 田 県 医 師 会 長 に 選 出 さ れ、

田県医師会は小泉ひろみ副会長

す。具体的に語ると愚痴になっ

長職は残業・時間外そのものでと、言ってはみたものの、会

ろしくお願いいたします。

くことにしました。どうぞ、よ

無責任。もう一期はやらせて頂と言って退任するのはいかにもで は、 後 任 者 に「 よ ろ し く ～ 」

範で無責任でまわりから信頼されと笑いそうですが、数の問題でんが、マンネリ化して（会長レ佐々木

佐々木医院（潟上市）

さんは真面目で誠実な方が多なんでしょう。

ないような方は病気になることはなく生きていれば少しはいい明

く、だからきちんと仕事をこなすら難しく、性格異常に近いでてしまうので省略しますが、働き方改革などということからかターも！）独善的になってしま
う弊害も認められます。極端なけ離れたところで、月月火水木

こともあるのですね。

頑張っている人たち（病気予備例かもしれませんが中国もロシ

しょう。世間は苦労して悩んで軍）で支えられていて、それがNo.1052022.7.30

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精神、軍歌）で研修医をしてき戦争中に叫ばれた休日返上勤労金金（編注作成）を進めることが義務付け

り組み（医師労働時間短縮計画

関は計画的に労働時間短縮の取働となる医師が勤務する医療機年ですが、ビビリなので異性の間にすると今歳くらいの好青ですが夜散歩もしています。人あまり歩けないので、短い時間

なってきました。日中は暑くてましたが、同じ色の子猫にご執身でペットショップに行ってきないことが多いです。先日、洗ワンコと出会っても相手にされたいだけ診ることができた幸せ

しょうか。そう思うと我々は診くい世代になってしまうので

ど、役所では通達に期日が明い。 県 医 で は ３ 週 間 後 が め

ど現場では１か月後からが多ン接種する場合、湖東３町な

コロナ感染診断後にワクチ弁当くらい注文すればいいの

ぎ、ホテルの経営のためにも

野 院 長 に 替 わ っ た。 ８ 時 過の中鉢院長が定年を迎え波多担の確認など。湖東厚生病院

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日露戦争～太平洋

た我々世代の医師でないと務められました。これに従うと増額心でした。

がキツイかもしれません。我々

日な医療が提供されるのですから可能として予約を受け付けて５月して勤務医の時間外・休日労働

有り難い医療法の改正なのです
範明会長より４回目コロナいる。期間設定には根拠がな

ホテル大和

された地域医療体制確保加算を医師が心身ともに健康であっ算定できることになっています。

医師の時間外労働の上限規制がてこそ、患者さんに優しい適切

は年９６０時間以内となり、例

が、これからの若い先生は終業

ワ ク チ ン 接 種 に つ い て 説 明。

理 事 会はなんだか損な世代ですね。
年 に 医 療 法 等 が 改 正 さ れ、年４月にスタートし、原則と外として、地域医療確保や医師時間になると「お疲れさまでしの技能向上のために、一定の手く必要と判断したらいつでも可能だが、当医師会は診断後～の基礎疾患を有する人が対１か月からとした。

歳以上および

担当医師に任せて帰ってしまう

象。コロナ感染者は今後、症た～」と言ってあとは当直夜勤

上で、やむを得ず医師の長時間のでしょうか。仁術としてとこ日に開催と決労働を許容するということに総会は６月な世代だったのかもしれません。

に、割箸も出ず腹ペコ解散。
すが、冬毛も抜けてムキムキに記されていないためいつでも定。役員改選の準備、業務分

14
さて当家の２歳のケンシンで帰らなくてはいけない、やりに状のある人だけが診療の対象

続きや健康確保措置を確保した

歳未満

17

とん患者さんを診たいと思う若60

なっています。しかし長時間労

18
となる。

60

手医師にとっては、診たくても

ケンシン君

−11−

22

21
24

男鹿潟上南秋医師会
定例総会
ホテル大和

続いて役員等の選定。既に立日午後７時

議長席の前にだけ感染防護候補者全員が無投票当選してお６月

用アクリル板が立つ。御簾のり、議長が確認した。会長、副定委員へ、神田会員は監事へ移す

裏より陛下のように議長が開会長、議長、副議長は留任、理会は成立。白山副会長から令る。湖東厚生病院の波多野善明

み

名と委任状

事から坪井会員と中鉢会員は裁会を宣言。出席名の過半数を超え総

和３年度の事業報告、香曾我院長、男鹿の越川智康会員、南名で部副会長から決算、会計監査

秋整形の成田裕一郎院長、杉山

課徴収規定案、一般会計案も４年度事業計画案、会計賦点で開業会員浅利正雄先生が顧問へ。本日時事となった。笹尾先生に代わり病院の猪俣良之会員が新たに理

特に質問なく承認された。退５名、Ｂ会員

名、勤務Ａ会員

会、入会会員で業務分担を調

名の合計

れた。

報告と続き、いずれも了承さ

78

整し議題は終了。

名、敬老会員２

42 29
名。
78

事が誕生した。今まで３期務め図り、やっと自分より若い新理の 再 任 挨 拶。「 理 事 の 若 返 り を各会員の挨拶に続き、範明会長

新人の波多野、成田、猪俣の手。今夜も飯が出ずまた腹ペ任せてもらいます」大きな拍

考え、今後２年間、４期目をで投げ出す訳にもいかないとたが、コロナがあるので途中

コ解散。

No.1052022.7.30

男鹿潟上南秋医師会報

−12−

14

19

▼▼▼▼▼▼▼38

★新 入 会 員

合病院、長岡中央綜合病院、木学 第 二 外 科 に 入 局 し た と こ ろ、た。しかしながら、夫が秋田大

ター小児科に勤務しておりまし

戸病院など新潟大学の関連病院

今度は秋田大学の関連病院であ院、秋田赤十字病院で計３年程に勤務し、アレルギーを専門とる埼玉県の八潮中央総合病院にた。その後、第一外科が秋田かしていました。また、夫が新潟転勤が決まりました。秋田市に研修した後、地元に戻り、新潟大学第一外科に所属していたた

新築したばかりの家を空き家にら撤退することになり、住み慣

め、関連病院である秋田厚生医

し、こども３人を連れて泣く泣

大学小児科に入局しました。新カ リ ）、 さ と い も、 枝 豆、 キ ウ

療 セ ン タ ー に ２ 回 転 勤 と な り、

く狭いアパートに引越しとなりれた秋田に残ることにしまし

令和４年６月１日より社会医

イフルーツが有名です。観光地

そ の 都 度 家 族 で 転 居 し ま し た。

ました。

潟大学医歯学総合病院、村上総

療法人正和会小玉医院で小児科

では咲花温泉が有名です。名産

秋田にいる間、私は厚生医療セ

はじめましてを担当することになりました田

品はニットで、ふるさと納税のンター、秋田県立医療療育センです。市の中心部を新潟市の新んぼが広がる自然豊かなところ

出身は新潟県五泉市という田た。自然豊かな潟上市に通勤し川には蛍が大発生していましがうるさく、実家の横を流れると山ばかりで夏には蛙の大合唱

村

津駅から福島県の会津若松を通ていると、代掻きや田植えなど

田

小玉医院（潟上市）

村千夏と申します。この度、医返礼品になっています。私の実

夏師会に入会させていただくこと

家は五泉市と南蒲原郡田上町のり、郡山に向かう磐越西線が通を目にして、子供のころを懐か

No.1052022.7.30

男鹿潟上南秋医師会報

−13−

千

となりましたので、自己紹介さ境の山間部にあり、一面田んぼります。「ＳＬ磐越ものがたり」しく思い出します。
大 学 を 卒 業 し、 旧 秋 田 組 合 病

大潟村のひまわり

転校や転園で子供たちのメンせていただきます。

という観光列車が通るので、鉄職歴ですが、平成年に秋田

道好きは知っているかもしれま
せん。農産物では、米（コシヒ20の で、 お 友 達 が た く さ ん で き

こどもの適応力は素晴らしいも

タ ル も 最 初 こ そ 大 変 で し た が、ないですが、一人一人丁寧に診ました。まだまだ患者さんは少スタートし、１か月ほどが過ぎとも何卒宜しくお願い申し上げ

おかけすると思いますが、今後す。医師会の皆様にはご迷惑をけていきたいと思っておりまます。

察できることは非常に有り難く思っています。男鹿潟上南秋地なった秋田厚生医療センターを

循環器内科が専門で、秋田厚

年過ぎてしまいました。

の臨床研修関係の仕事を引き続

後回お招き戴いたこともあります

き担当しております。また、こや事務長が厚生連から出向してし、なにせ昔からのおつきあい

No.1052022.7.30

男鹿潟上南秋医師会報て、楽しい生活を送れたようです。 私 は 夫 と 同 じ 病 院 で 働 き、域の皆様に寄り添う診療を心がの方も多く、当地域の古株の先生方は皆さん概ね存じ上げているつもりでおりますが、改めてと、ここまで書いてなかなかよろしくお願いいたします。
地域医療人材教育研修センター

藤原記念病院（潟上市）

あらためまして⁝★新 入 会 員

健診科のお手伝いと小児科外来を担当しました。八潮中央総合
病院は八潮市では唯一の総合病院でしたので、コロナ禍で発熱
外来が溢れ、スタッフとともに診察にあたりました。医師も東大を始めとした様々な大学出身の方がおり、医局の話や都会の医療事情などを教えていただきたかし

進まず、とうとう〆切になって

藤

崇

齊

しまいました。西仙北の生まれ

大変勉強になりました。
今年４月から夫が前職に戻る

辞し、４月より藤原記念病院にいた頃しばらく循環器医として

生医療センターでは専ら医師卒

田高校、秋田大学と進み、昭和

で、 こ ど も た ち は 大 騒 ぎ で す。

お世話になっております齊藤で出張診療に来ておりました。ま

後研修を担当し、現在も秋田県

年ほど週１回、男鹿みなと市民ですがほぼ秋田市内で育ち、秋年間お世話に

休日は庭でバーベキューをやっす。多分、藤原慶正先生が病院た、当医師会主催の講演会に数りました。待ちに待った我が家

たり、公園でサッカーやバドミ

数年、月に数（１９７９）年卒ですから卒

ントンをしたり、と元気いっぱに戻った頃から

回応援に来ていましたし、湖東
厚生病院にも一昨年４月まで

54

43

病院にも吉田賢志先生在籍当時

いのびのびと生活しており、秋田の良さを実感しています。
私は小玉医院で小児科外来を

10

−14−

八兵衛の蕎麦（潟上市天王）

ことが決まり、家族で秋田に戻
この３月末、

1810

ような特技や趣味も持ち合わせ

他には特段、自己紹介に書く

り、研究会かなんかで街に出たしたから来てくれと電話があ

何年か前、那珂さんから本を出きであったかと遅まきながら反とちゃんと面白いことを書くべめていた記憶があります。もっ年は県の総合医育成事業（ 秋 田 県 総 合 診 療・ 家 庭 医 研 修ておらず、唯々美味しい肴で美省しております。

こセンター）に関与してきた関係

折、途中で抜けて頂いてきましば、数年前、なかなか機会がな★新 入 会 員

た。那珂さんがいい会社だと褒

味しいお酒を飲みたい、という

総合診療領域では、男鹿みな
かった佐賀と愛媛で学会、研究

お久しぶりです信

井川町診療所（井川町）

五十嵐

一で、 厚 生 医 療 セ ン タ ー で は 救と市民病院に秋田大学の寄付講破を果たしました。とはいってのが趣味といえば趣味です。こ座「 男 鹿 な ま は げ 地
 域 医 療・総合診療連携講座」が開設さも ト ン ボ 返 り パ タ ー ン が 多 く、

急・総合診療部も担当し、こちれ、湖東厚生病院には秋田大学

結局同じようなものを食べ同じれまで仕事柄、学会等で出張が総合医センターのサテライトがようにビールを飲んだだけのよらの事業関連の活動も継続して設置され、当地域は県内の拠点

うな気もしており、今度からは多かったのですが、自慢と言えになっていく大きな可能性を秘少しゆったりしたいものだと卒、専門とがある…と思ったて、なんか聞いたこ※原稿の送り先を見とより浅学菲才の身は自覚して秋に舞い戻って参りました。もげます。御縁を賜り、美しい南した。あらためて御礼を申し上方には長く大変お世話になりまも先生方のお役に立てることが領域のお困りごと等、わずかで何もできませんが、産婦人科

かしい程度に。

ボウリング、仏教関連をお恥ず

は産婦人科です。趣味は、美術、期卒、秋大らジャズ喫茶﹃ロンおりますので、またご指導ご鞭ありましたら幸いです。どうぞ

南高ド﹄の那珂靜男さん

撻のほどを、伏してお願い申し

宜しくお願いします。

湖東病院時代、医師会の先生の本を出されたとこ上げます。

No.1052022.7.30

男鹿潟上南秋医師会報

−15−

います。

めており、微力ながらお手伝い

思っています。

ろ と 気 づ き ま し た。

56

会があり、ついに念願の全国踏したいと考えています。

第１回 秋田潟上国際音楽祭の初日を飾った朴葵姫（パク・キュヒ）。
超絶技技巧の素敵な演奏だった（７月８日アトリオン）

1010

る方法、さらには換気が悪くてが遅れる。

％くらいで管理し最新のガイドラインではていると、数値が下がってくるを上げる方法がある。二つ目は二酸化炭素が高い場合は換気量

動脈血酸素分圧格差をが ～ ％を下回ったら
SpO2
酸素投与開始で、目標値は ％ことで病態の悪化に早く気が付小さくすることで、つぶれて機くらいとなっている。心筋梗塞

を上げて二酸化炭素分圧を下げ能していない肺胞を人工呼吸器にはルーチンで酸素投与はしなき対処することが出来る。

で拡げたり、肺炎やその他の肺

い よ う に と な っ て い る。 た だ

ることによって肺胞内酸素分圧疾患で肺胞がうまく働かない場

肺胞気

合は原疾患の治療や原因の除去

１００％となるようし、 SpO2な高濃度酸素投与を推奨する例を行なったりする。
それではいくらでも酸素を投

外的な疾患もある。

％で、普通のマスクと の 報 告 も あ る。 ま た、 入 院

マスクはる。口を開けて鼻呼吸をするの

90

No.1052022.7.30

男鹿潟上南秋医師会

生 涯 教 育 講 座﹁呼吸不全に対する治療〜酸素療法からＥＣＭＯまで〜﹂
秋田大学大学院医学系研究科

学 先生

救急集中治療医学講座

山

実 際 に 酸 素 投 与 を す る 際、奥

与すれば良いかというと、過剰素濃度

日時▼令和４年４月 日との報告がある。慢性閉塞性肺

げるごとに酸素濃度は４％ずつ

我々のＩＣＵでは以下を目安に疾患患者においては過剰な酸素増えていく。カヌラ３ℓ／分はな酸素投与は脳卒中患者や心筋

大学病院で救急・集中治療を行われている奥山学先生よで高二酸化炭素血症を起こししている。カヌラ１ℓ／分は酸り︑呼吸生理の基礎知識（本稿では割愛）とそれに基づく

だいたい％で、酸素１ℓ／分上呼吸不全（低酸素血症）に対する治療について御講演頂いやすくなり死亡率が高くなる
患者に過剰の酸素投与をしてた︒以下に要旨をまとめた︒
上げることでこれには酸素を投と口を閉じて鼻呼吸をするのと％くらい、リザーバ付酸素

低酸素血症の人が来た時の治

与し吸入酸素濃度を上げる方法

１００％でずっとみていSpO2
ると、原疾患が悪くなってきてでは、口を開けて鼻呼吸をするは療の戦略すなわち動脈血酸素分とそれでもダメな場合は人工呼もなかなか数値が下がらず発見％くらいであ圧を上げるには次の２つがあ吸器で圧をかけて吸気圧を上げ～る。一つ目は肺胞内酸素分圧を60

男鹿潟上南秋医師会報

95

92

梗塞患者の生存率を低下させる

准教授

90

24

32

50

−16−

96

︲

場所▼ＺＯＯＭを介したオンライン
講演会

21

方 が 酸 素 濃 度 は 上 が る。 SpO2
％前半に設定すれ
筆者注：

ＲＤＳの治療になる。

ばほとんどが鼻カヌラで大丈夫の目標値をであり、酸素マスクを使う状況

ＥＣＭＯ…体外式膜型人工肺

ける一つの方法…指先で測る酸素飽和度
SpO2
ＰＥＥＰ…人工呼吸器で圧をかはほぼなくなった。
次に集中治療の領域に入っていくが、ＡＲＤＳ（急性呼吸窮迫症候群）は、本態的には非特異的炎症による透過性亢進型

鈴木﹁最新の高血圧診療に関して﹂

本荘第一病院

副院長

泰 先生

日時▼令和４年６月 日
場所▼ Microsoft Teamsを介したオンライン講演会

本荘第一病院循環器科のトップとして︑また由利本荘地

域の循環器医療の第一人者として活躍されている鈴木泰先

生に︑最新の高血圧診療に関して御講演頂いた︒以下に要旨をまとめた︒

降圧治療の目的は高血圧によ不良ということになる。
４３００万人と言われており、る主要な臓器（脳、心臓、血管、本邦の高血圧有病者は高血圧に起因する脳心血管病死腎臓）の障害を予防することである。

万人と言われ

亡者数は年間約ている。高血圧有病者４３００万

高 血圧 治 療 ガイドラ インＪ％

ＳＨ２０１９における降圧目標

人のうち治療中はわずかに過ぎず、 ％は未治療である。
が不良な群が約半数を占めてい一方、治療中でもコントロール

未満、家圧で１３０／mmHg
庭血圧ではそれよりもそれぞれ

は、ほとんどの場合、診察室血て、コントロール不良群、未治

No.1052022.7.30

男鹿潟上南秋医師会報−17−の肺水腫であり、新型コロナの場合もこれにあたる。治療は重症度に応じて、最初はＰＥＥＰを少しかけて、中等症では腹臥位療法をやって、重症になるとＥ
ＣＭＯを行う。人体に必要最低限の酸素供給を維持して、肺を休ませて人工呼吸

ミルハス大ホール（2007席）の舞台と袖はテニスコートより広い
あきた芸術劇場『ミルハス』のグランドオープンは９月23日

1780

低い１２５／
５ mmHgmmHg未満とされている。ただし 才75

器肺障害を防ぎなが療群を併せるとわが国の高血圧
有病者の約７割がコントロール

75

らその間に原因を除去するというのがＡ

10

56
44

90

動 脈 狭 窄 が 高 度 の 者、 尿 蛋 白

以上の高齢者、脳血管障害で頸せず、様子を見る」などがあり、も高いにも関わらず治療を強化ンで示されている降圧目標より

生活習慣の修正は基本中の基組むべき課題である。

今後、啓発、教育を行って取りがそれほど多くないＣＫＤ（慢未 満、家 庭 血
mmHg
未満として
mmHg

性腎臓病）患者では診察室血圧
１４ ０ ／
圧１３５／本だが、降圧治療の大きな力になるのはやはり薬物治療であいる。
ところがＪＳＨ２０１９の降る。臓器合併症がない高血圧では、 Ａ Ｒ Ｂ ま た は Ａ Ｃ Ｅ 阻 害

圧目標の達成率は全体でわずか・３％しか達成されていない。

ば３剤併用する。３剤併用してそれでも降圧目標に達しなけれに 達 し な い 場 合 は ２ 剤 併 用 し、

オテンシンⅡをブロックして血表される。ＡＲＢはこのアンギ

ンはアンギオテンシンンⅡに代成り立っている。昇圧系ホルモ

た少し違う展開が見えてきた。

今までの降圧治療の概念とはまが減って降圧系が増えるという、物質の複合体が登場し、昇圧系

薬、Ｃａ拮抗薬、サイアザイド

も降圧目標に達しない場合を治圧を下げるが、一方で降圧ホル

あるいは降圧目標に達していな

そのような低い達成率の原因と療抵抗性高血圧と言い、高血圧

モンも減る。治療抵抗性高血圧

いのに治療を強化しないという系利尿薬のいずれか１剤で治療専門医への紹介を考える。３剤

では昇圧系ホルモンを減らして治療イナーシャ（惰性）にならして言われているのがクリニカ「高血圧であるにも関わらず治に加え、ＭＲ拮抗薬、βもしく降圧系ホルモンを増やしたいがないように積極的に降圧治療をを開始する。それでも降圧目標

療 を 開 始 し な い 」「 ガ イ ド ラ イ

はα遮断薬、さらに他の種類の

今 ま で は 出 来 な かった。 近 年、強化するということを考えてみ

高 血 圧 な の に 治 療 を し な い、

降圧薬を加えて治療をする。

ＡＲＢと、ナトリウム利尿ペプ

生体は昇圧系ホルモンと降圧系ホルモン、この二つの拮 抗 すてはいかがだろうか。

No.1052022.7.30

男鹿潟上南秋医師会報

７月17日）
観客4500人を集めた『一夜市』（八郎潟町

チドを分解する酵素を阻害する

ル イ ナ ー シ ャ（ 臨 床 惰 性 ） で、

一夜市のポスター（プロジェクト８）

ほんとにやってきた
人気者・サンシャイン池崎90
85

るホルモンの微 妙 なバランスで象潟や雨に西施がねぶの花

−18−

21

﹃実るほど頭を垂れる稲穂かな﹄この有名な句は詠み人知らこともあります。また転倒によ

背部の強い痛みで動けなくなる

なぜ骨が年とともに弱くなる

り大腿骨の付け根の骨や手首のとして位置づけられました。
特に女性に多くみられなり、周りに気を遣って行動出しい骨に置き換わっているのでは、骨は常に古くなった骨が新縮めることとなります。これら

寝たきりの原因となり、寿命をの骨折はご高齢の方にとってはのか？

骨を折ったりもします。大腿骨来る、と言う意味で、単に背中す。１つの骨が置き換わるのには骨粗鬆症による高齢者の３大ずと言われ、人間、年齢を重ね実が曲がるという意味ではないよ

２～３ヵ月、全身の骨は５年ほ骨折と言われています。

る骨粗鬆症とは何なのか？

うです。しかし、人間も歳を取どで置き換わります。この骨の骨の量は女性の場合、るにつれて経験や知識が豊富にると背中が曲がって、まさしく置き換わりに関与する細胞があ歳ま頭を垂れる稲穂の如くになりまを過ぎたら「いつの間にか骨折」です。女性の場合、骨の置き換

胞と、新しい骨を作る骨芽細胞

ります。古い骨を食べる破骨細までにいかに骨の量を増やすか減ってきます。したがってと な り、 閉 経 す る と 骨 の 量 がでは増加しますが、その後一定に鼻がくっつきそうな﹁腰期の女性にダイエットや偏ったは、早期に骨粗鬆症の治療に介と考えられておりましたが、実中が曲がるのは自然の成り行きるのです。以前は年とともに背れ、背中が曲がってくる人もいます。急激に背骨が潰れると腰骨折が生じ、背中が曲がってき骨ではいつの間にか椎体の圧迫す。そのため骨が弱くなり、背る骨新生が追いつかなくなりまんどん食べられ、骨芽細胞によがあります。１つは、骨を食べは閉経後も骨の量を増やす治療法がないわけではなく、現在で食事を摂りましょう。

出来るだけガンガン骨を増やす

でもお歳をとってからの治療

入することで予防が可能な病気

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男鹿潟上南秋医師会報

ワンポイント
アドバイス○
おらほの先生から一言

腰曲がりの原因︑骨粗鬆症
とは？

になるかもって衝撃的なテレビ

わりに大きく関与しているのがが骨粗鬆症予防の大事なポイン

歳前の、成長ゲンが出なくなると破骨細胞が食 事 は と て も 勧 め ら れ ま せ ん。

歳のコマーシャルをやっておりま

エストロゲンと呼ばれる女性ホトとなります。

だよな～、上手いこと言うな～

元気になり、一方、骨芽細胞はす。以前、桃井かおりが、して、その通りだよね～、いつルモンで、閉経によりエストロと妙に感心しておりました。痛元気を失い、骨が破骨細胞にど

年 先 の 自 分 の 骨 を 見 据 え て、みも感じないで、背中の骨が潰

20

−19−

質問

曲がり﹂でした︒腰曲がりの間にか背中が曲がってくるん

て下さい︒
ご指南役
暢浩 先生

藤原記念病院（潟上市）

石澤

歳の予防︑若者も含めた腰痛

2040

祖母も母親も晩年は地面と療養のコツについて教え

65

20

32

抗
イ ッ チ を 止 め る 抗 RANKLE
体 と 呼 ば れ る 抗 体 製 剤 と し て、また、破骨細胞を元気にするス

年 に １ 回 と い う の も あ り ま す。

で、注射薬は１ヵ月に１回、１回、 ま た は １ ヵ 月 に １ 回 服 用あります。飲み薬は１週間に１てビスフォスフォネート製剤が来ませんが、自宅でも常日頃出これらの治療は病院でしか出なり強力な治療と思われます。

療は、骨の量を増やす意味でかして使用されています。この治が出て、１ヵ月に１回の注射とロックする抗体製剤ロモソマブ

近、 こ の ス ク レ ロ ス チ ン を ブ

ロスチンという物質があり、最多 く 含 ま れ る か ら で す。 一 方、質のたんぱく質とカルシウムがや乳製品が勧められるのは、良Ｄを摂ることが必要です。牛乳に良質のたんぱく質とビタミンにするには、カルシウムととも来します。したがって骨を丈夫

ンは摂取されたタンパク質に由また、骨の土台となるコラーゲ

シ ウ ム の 取 り 込 み を 助 け ま す。

て腸管から吸収され、カルシウ

半年に１回注射のデスノマブと来る食事療法についてお話ししビタミンＤはキノコ類、アンコ

己注射も可能です。また、骨細いう薬もあります。いずれもビます。骨を丈夫にすることを私

ウのキモ、しらす、紅ザケ、イてみて下さい。ちなみに、秋田る破骨細胞の働きを弱める方

タミンＤのお薬も同時に服用す

は「 骨 磨 き 」 と 呼 ん で い ま す。

ワ シ な ど に 多 く 含 ま れ ま す が、

大学整形外科の宮腰尚久教授はムを運ぶたんぱく質によって骨るのが効果的です。デスノマブ

歯を磨くように、毎日、コツコ活動できるビタミンＤになる手

毎年、骨粗鬆症の市民公開講座

胞から出され、骨芽細胞の働きを使用している患者さんはビタ

ツと行うことが重要です。骨を前の物なので、活性化するためを開いて下さっております。是法、もう１つは、骨を作る骨芽

ミンＤの服用が必須になりま丈夫にするには、カルシウムをには日光浴が必要です。

まで運ばれます。そしてビタミす。

摂らなければいけないと一般に骨粗鬆症の運動療法としてロを抑制し、破骨細胞の働きを促

骨芽細胞の働きを強くする薬

言われてはいますが、カルシウ

コモ体操があります。ロコモ体

運動療法、食事療法、時に病院

細胞の働きを強める方法です。

として、副甲状腺ホルモンのテムを摂っても骨まで運ばれて骨操 の や り 方 は 図 に 示 し ま し た。

での治療、そして「骨磨き」にンＫ（納豆に含まれる）がカル

リパラチドがあります。これはに取り入れられなければ意味がいつでも、どこでも、ご高齢の励みましょう。

進して骨吸収を亢進するスクレ

毎日、あるいは１週間に１回のありません。食物から摂ったカ方でも安全に出来るので頑張っ

今 か ら で も 遅 く あ り ま せ ん。

No.1052022.7.30

男鹿潟上南秋医師会報−20−

破骨細胞の力を弱める薬とし皮下注射になりますが、糖尿病

ルシウムは、ビタミンＤによっ

非、参加してみて下さい。

のインスリン注射と同様に、自寒風山へ至る道column
納涼

プレーで秋田空港から空母『遼寧』へ観光客を運ぶ。男鹿半島に露人好みの別荘、出戸浜海水浴場に中国共産党幹部用の豪華ホテルが建ち、全村ギャンブル場化した大潟村と湖畔には風流な秋田芸者の置本に宣戦布告したのである。常任結成した。そしてあろうことか日占めた露中は北朝鮮を誘い枢軸をウクライナと台湾の攻略に味をハゲらに指定管理委託。これが占レーダー基地は門前に巣くうナマ

内陸線はリニア化された。真山の場を山頂でつなぐや客殺到、秋田

ね、阿仁スキー場と旧森吉スキー

秋田占領

理事２国の所業に国連はなす術も「 救 国 の 覚 悟 は 出 刃 包 丁。 頼 る

領軍の命取りに―。

屋や肩もみネイルサロンが軒を連ない。ニッポン頑張れと欧米は励は勇気」ナマハゲ秋田ゲリラの反No.1052022.7.30

男鹿潟上南秋医師会報−21−

ますが、有事有事と呪文を唱えていた割にこれといった備えも闘う（ふんころがし）撃が…。



気概もない日本はあっさり武装解除された。
首都に乗り込んだ枢軸３国は南海トラフ地震を恐れ、自然災害の少ない秋田に司令部を置き直ちに
巨大風力発電を破壊。防衛と景観に 邪 魔 だ と い う の で あ る。「 県 知事は信号屋か？」と枢軸がその多さに呆れた道路の信号機は８割が撤去された。
戦の後は安息だ。枢軸の内海となった日本海では尖閣で多忙だった中国海警局が武装艦船で釣り船を営業、自衛隊から接収したオス

ブラッシングノックアウト（井川町国花園）

平和について大窪胃腸科内科医院（五城目町）

まっしぐら。
「日本幸せバンザーと な れ ば、 自 公 は 憲 法 改 正 へ

これでも自公圧勝の参議院選挙の セ ク ハ ラ 問 題、 円 安 物 価 高。

改正が必要だとの考えはあって押し付けられた今の憲法だから存在は想定外だ。アメリカから世界平和が目標だから敵国のさて憲法９条の改正では議論

何が起ころうとも日本は戦争をいる日本は胸を張って、世界にもいいが、輸入品でもよいもの

することもダメかと野党に迫る

しない、米国に対しても、敵国イ！」。 自 公 さ ん、 笑 い が 止 まず、軽症の場合は処方できない

与党議員と自民党予備野党（維がない世界を目指す世界でたっ天三幸と 言 わ れ た。 熱 は 下 が っ た が、新、国民民主）議員。世界平和

た一つの国であると誇りをもっ窪

参議院選挙が迫る中コロナ問６月になった今でも咳が出ていの議論が優先されるべきだが

大

題そっちのけ。ウクライナ問題

歳の男性は今冬のは良いのだ。世界平和を望んでが 引 き 金 で 防 衛 論 争 が 激 し い。
ると。またりませんね。

世界食糧不足も問題だ。食糧問

さっぱりだ。コロナ患者さんの一方コロナ問題は経済優先でうで頭がいっぱいのようだ。

は食糧危機より国防と改憲のほ％以下。政治家の皆さん

題は日本ではどうか。食糧自給

めコロナ担当委員と政治家の総えるにはこの際、尾身会長はじ

とわからない。政府の対策を変いう。このつらさは本人でないで続いていて、この先が恐いと

すみ、筋肉痛、倦怠感が６月まコロナワクチン接種後、眼のかしないのは悪の常任理事国の存るに決まっている。国連が機能国に攻められたら、日本は負け義であるべき悪の国連常任理事

費を増やしても、本来世界の正正が叫ばれている。いくら防衛中、我が国の防衛に絡み９条改

プーチン戦争が４ヵ月も続くて表明すればよい。日本は日本

率は後遺症やワクチンの副反応の報入れ替えが必要だ。

性で自宅待機となった。抗ウイ

発熱し、自分も子供もコロナ陽さんから聞いた。２月に子供がで消えた日銀の国債（国民の借社会、黒田総裁のゼロ金利政策

ミクスが生んだ忖度制度と格差

コロナも政治もダメ。アベノの明記も不要。矛盾があっても的に軍隊などいらない。自衛隊を前提にすれば我が国防衛の目

平和が目標だ。敵がいないこと

在に尽きる。日本国憲法は世界

歳代の患者

ルス剤は処方なしで一般の風邪

金は１０００兆円という）買い

日本の自衛隊は自衛隊なのだ。

道は少ない。先日薬をもらった。医療機関で、抗入れ。最近では細田衆議院議長

ジオンとスイカ

No.1052022.7.30

男鹿潟上南秋医師会報

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79

ウイルス剤は十分に手に入ら4040なのだ。アメリカさん、平和憲
法をありがとうである。
正義であるべき国連常任理事
国 が 己 の 利 益 の た め 核 武 装 し、核をもたない弱小国を脅し、いかにも平和を維持しているように見せかけている。世界平和を担うべき国連がロシアのウクラ
イナ侵攻を止められないこのざ
まは何だ。こんな国連は早く脱退し、第２国連を作ることだ。

）なども存在する（ NET/NECが、これらは希少な部類に入る）、神経内分泌腫瘍
腫瘍（ GIST的な治療を行うべきであるのはドラインに記載されている標準に、 癌 治 療 は 手 術、 薬 物 療 法、してからは、従来の殺細胞性抗チェックポイント阻害薬が登場

癌剤が登場しており、特に免疫

この領域では、次々と新しい抗院以外での治療は望んでいない、が難しい患者もいる。また、当より、標準的な治療を行うこと

での年齢や、患者の希望などに当然のことであるが、診断時点

放射線治療が基本となる。ガイため割愛させていただく。近年

癌剤や分子標的薬との併用を含という方にも出会った。そのよ

的には治療法としてやや弱くとめ、薬物療法の選択肢は格段に私が当院に赴任してから１年も、せめて経口の抗癌剤だけ内うな状況下では、ガイドライン

ついて、少しだけ述べたいと思

半ほど経つが、上記６癌腫全て服してもらう、というのも１つ増えている。

う。消化器癌は大まかに、食道に対して薬物療法を行わせていの立派な治療であると考える。

消化器癌に対する薬物療法に癌・胃癌・大腸癌・肝癌・胆道ただいた。術後補助療法のみな日 〆 切 で、７月８日の安倍元首相死亡のた

癌・膵癌の６つに分類されるこ追記⃝
前述原稿が６月
め最後を訂正せざるを得なかっ

代後半

らず、再発や切除不能症例に対診察室を利用して行ってを限定した上で、空いた考慮して、曜日や時間帯

数や他科の外来の状況を室がないため、スタッフだ当院には外来化学療法

する薬物療法も行っている。た方は、なるべく当院で完結してうかと考えていた。しかしそのて放射線治療でもやってもらおかったので、大学病院に紹介しのマネジメントはしたことがななったが、私はこれまで食道癌

癌の診断となった。当科紹介との方が、つかえ感の精査で食道もらいたいと話していた。そのいる。

１例を紹介したい。

と が 多 い。 細 か い こ と を 言 えば、 十 二 指 腸 癌、 消 化 管 間 質

歳の男は、母た。逮捕された親が安倍氏関連の宗教団体に多額の寄付をして家庭が崩壊したので銃撃したと語ったが真相はこれからだ。親友プーチン氏が遺族に弔電を送ったという。天4国から「同情するなら４島おくれ 」 … か ど う か、 安 倍 元 総 理、お疲れ様でした。合掌皆さんご存じのようNo.1052022.7.30

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直彦

80

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藤原記念病院
（潟上市）

診察室

大塚

不審者を見張るチコ

30

41

後１か月半ほどで原発巣は縮小と思っていたところ、内服開始

とも、場合によっては可能であ

せずに癌をコントロールするこで、患者自身のＱＯＬを低下さと感じている。

け れ ば な ら ず、 日 々 勉 強 だ な、て、本当に必要な治療を考えな

ＦＵ＋シスプラチンの注射ではな
し、つかえ感も消失した。現在

診察室のカレンダー。以前は

このように経口の抗癌剤だけのステッカーは宝物の缶に入れた。試乗会で貰ってきたセリカ

で、患者の背景や希望に合わせが求められるようになった中道、 イ ン タ ー チ ェ ン ジ ２、３

通していなかった関越自動車

品村へ向かった。まだ全線開願いできますでしょうか。

玉医院の柴田裕先生に執筆をお

旧車のイラスト。今月はセリカ

さん趣味に切り替えた。今のは減少、そろそろいいかなとおじ

カ ッ コ い い が、 運 転 は な か な

ルは、長く、低く、どこまでも製マスタングと呼ばれたスタイ

リフトバックに乗っていた。和年上のいとこが初期型のセリカで出発。緊張した。多分一緒たナベサダのカセットテープ

ズに履き替え、僕が持ってき滑るのが怖くてテニスシューに入る前に運転を交代、足がのセリカ１４００ＳＴ。高速

当時の車

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ため体力面も考慮し、５１（ エ ス ワ ン タ

く、 た だ Ｓる。臓器機能温存やＱＯＬ維持

アニメや動物の赤ちゃん等、こた。

１６００ＧＴ。

か 大 変。「 ち ょ っ と 乗 っ て み るに乗っていた全員が緊張して個の区間だったと思う。先輩

友人と２人でセリカの発表試乗か？」と言われ、喜んでハンドいたと思う。ほとんどの連中

車 の 免 許 は 大 学 １ 年 生 の 時。

ども向けを意識していた。僕自

次回のリレーエッセイは、小も縮小を維持し、食事摂取も十

いとしのセリカ

分にできている。

イホウ配合ＯＤ錠）を処方するだけにした。効果がなければい
ず れ は 食 道 ス テ ン ト 留 置 か な、

美

広

村

男鹿潟上南秋医師会報︲
たむら船越クリニック（男鹿市）

田身が定年に近づき、小児患者も会に行った。当時、僕は車小僧

ルを握ったが、冷や汗をかきな

は高速道路が初めてだった
翌年、初めて高速道路を運転のミラーがない！

歳の僕はだった。道行く車をほとんど言がらの近所の細い道はちっともん だ か ら。 イ ン タ ー を 降 り
えた雑誌）のカー雑誌を後生大した。夏のテニス大会に部員みはフェンダーミラー。先輩は月。

い当て、向かいの家のおじさん

楽しくはなかった。
事に抱え、気に入った車の写真

んなで乗り合わせ尾瀬の近く片て、ふと気が付くと運転席側
でスクラップブックを作ってい

１９７０年

がくれる月遅れ（つまり読み終

12

10

−24−

︲

ミラー、という微妙な感じに仕の精が「欲しい車を３台」と現、る ）。 セ リ カ ｘ ｘ、 GTfour
ラガーレジントップ、コスモ

ちょっとおしゃれに砲弾型のＡＰ（しばたはつみのＣＭソン グ！）、 ス タ リ オ ン、 ラ ン

いつもいろんなことに備えていれたときに備えて考える（僕は数年前、クリニックの近所の上がっていた。

からないだろうが、一部のおショールームにセリカｘｘがあミラー（ほとんどの人にはわ
じさんは今膝を叩いて頷いてシ ョ ー ト。 ク ラ イ ヌ

ちに外れてなくなってしまっていたが高速を走っているう「ダブルエックス置いてあるね」

風邪で受診した。

売り物かなあ。ある日店長が鼻スキーの精はまだだ。早く３

リッシュは３杯目だが、ウイクルて い た。 し か た が な い の で「 あ あ、 飾 り で す よ。 動 か す のる の に 気 付 い た。 カ ッ コ イ イ。

近くのホームセンターに寄は 大 変 で す。 古 い 車 で す か ら、

いるに違いない）を後付けしり、 今 度 は「 最 新 の ド ア ミ

維持していくのはとてもとても」

デトマソ…。

ンイルムシャー、シャレード

スーパーターボ、ビッグホー

な か 止 め ら れ な い。 マ ー チ

でるおやじのロマンは、なか台に決めないと。でも、溢れラ ー」 を 買 っ て 取 り 付 け た。のが常だ。

おやじのロマンは儚く消えるだったが、運転席側はドアミ

ナルド・キーンもサウンド（水の音）

芭蕉の句を英訳した小泉八雲もド

古池や蛙飛び込む水の音―この革」である。投稿された各位に衷いえば今回のテーマは「働き方改という患者さんもいた▼働き者と病 を 押 して 働いて、気の 毒 に…」に似ている。
「賛否両論あるけど、が高かったという意味では浮世絵を 広 げ た。 国 内 よ り 海 外 で 評 価うほかない。とはいえ、当直をさ

科医の生活。医師の自己犠牲といご苦労。関先生の驚くべき心臓外の３役をこなしてきた俊子先生のを哲学的に考察。医師、母親、妻みが人類の徳目ではないと「働く」▼三浦先生は、富み栄えることの後の問題点などを具体的に示したるようだ。宮城看護部長のご報告

では看護職の方が改革は進んでい必要があるということか▼その点

改革のためにはそこまで割り切る必要と聞いたことがある。働き方

者を診る際、夜間主治医の許可がでは日中の主治医が夜間に担当患

明会長が書いているように、米国

医 師 会の 業 務で 多 忙 を 極 める 範

〈酔〉

を主にしているが、音より蛙が飛心より感謝。湖東厚生病院の院長

せてもらえない今の研修医は気のに改めて感謝。肥田野先生は、悩

んだ後の波紋だねというへそ曲が職を退いた中鉢先生は医師の働き毒だとも語っていた。自ら医院とランプの精ならぬウイスキーりもいる。７月８日の安倍元首相

方改革を真正面から取り上げ、今ラー、助手席側はフェンダー

受難は、古池どころか世界に波紋

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どこまでもおしゃれな先輩

父の日のプレゼント

はウクライナのフクシマ化を狙っているのか。マイナカードと健康保険証を巡り怪電話が会員に舞い

表紙説明
雲昌寺ブルーと微笑み地蔵
大日向かなえ（千葉克介写真教室）

込んでいる。要注意。次号は 月。

ご協力を宜しく。

（編集長・佐々木康雄）

人生 辛く苦しい時も有りますが微笑みを忘れずに自分を幸せにするから

あなたの笑顔が誰かをくさん起きていますが、この世の中では大変なことがた
あじさい寺として、今や全お寺の中はいつも幸せな空気

は車名もスタイルも本当にかっこ

国的に有名な男鹿市北浦の雲んで頑張っている人たちが世を支よかった。勉強会記事の吉田先生。

キャップ酔氏が憧れていたセリカ
え、燃えつきて病院に来るという修行のような作業に深謝▼露軍は可愛らしいお地蔵様が流れていて癒されます。

▼やっと秋田のご自宅に戻られた

ウクライナの家屋やインフラを破が手を合わせていま昌寺。広い境内は一面、真っ田村千夏先生、古株を自称する齊

壊し続ける。戦いが終わっても数す。中でも一番大き

くされ、所々でこの青な紫陽花で埋め尽

藤先生、若い頃一緒に働いた五十十年はとても暮らせまい。プの字

なお地蔵様の横の石板に彫られている言葉が素敵でした。

医師会メールアドレス

info@ok nmed .jp

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横手城から見る夏の鳥海山（横手市）

お便りは 〒０１８ ︱１４０１ 潟上市昭和大久保字町後 ︱
ハートインクリニック 佐々木 康 雄

42「おらほだば死亡原因トップガン（癌）」
曳山の見返し最優秀賞「だじゃぐこぎ世界平和のゆめ返せ！」

嵐先生、今後は当会報にもご協力をよろしく▼石澤先生が腰痛をていねいに説明して下さった。図を参考に励みたい。リレーエッセイの大塚先生は抗がん剤の内服薬で改善した症例を示した。今後のご活躍に期待する▼大窪節は今回も安 倍元 首 相 をやり 玉に挙 げたが、
標 的 を 失 って し ま っ た。 ナ イ ト

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７月21日）
３年ぶりの土崎港祭り（秋田市