職場と家庭の健康管理を支える季刊誌

2021 冬第49 号

令和２年１～９月の受診者は約１、４００万人、前年同期比で約７００万人減少

19.8

事業者健診

特定健診 人間ドック健診

学校健診

その他の健診

健診機関は最大限の感染防止策に努めています～ 安心して受診してください ～●健診施設は、3 つの「密」を可能な限り回避。受診者と健診施設職員相互の安全確保のためマスク着用を原則とする。健診受付後は、体温測定を行い、受診者の健康状態を確認。

●巡回型健診においても施設健診と同等の受診環境を整える。

●体調等がよくない受診者には受診をお断りしている旨を事前に通知。

「健康診断実施時における新型コロナウイルス感染症対策について」より

上記以外にもきめ細かな感染防止策に努めながら、健康管理に欠かせない健診が実施されています。＂今年の受診は見送ろう＂などといわず、ぜひ年度内に受診してください。

新年の ご 挨 拶

年度内に健診を受けましょう ！

25.7

一般財団法人 日本健康増進財団代表理事

減少

一正

100％

三木

■健診種別 令和 2 年 1～ 9月期と前年同期との比較

日本総合健診医学会、全国労働衛生団体連合会が会員機関に行った新型コロナウイルス感染症の感染拡大による健診受診者の動向と健診機関への影響について、実態調査の結果がとりまとめられました。

◦緊急事態宣言等で健診を中止または延期した受診者について現状の受診傾向が続けば、今年度末までに約 1 割の未受診者が発生する可能性がある。

『 い き い き 健 康 だ よ り 』 を ご 覧 の 皆 様 に、 新 年 の ご 挨 拶 を 申 し 上

10.7 4.8

げます。
新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 の 混 乱 が 続 き、 未 だ 予 断 を 許 さ な い 日 々が 続 い て お り ま す。 こ の よ う な 状 況 の な か で、 当 財 団 は 昨 年 ６ 月 より「 独 自 の ガ イ ド ラ イ ン 」 を 策 定 し 、 安 全 で 安 心 で き る 健 診 環 境 を確保し、健康診断事業を継続して実施してまいりました。
受診者およびご担当者の皆様に格別のご協力を賜り、お陰様で大き な 混 乱 も な く 健 康 診 断 事 業 を 行 う こ と が で き、 厚 く 御 礼 申 し 上 げます。
ま た、 ニ ュ ー ス 等 で 、 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 を 危 惧 し て 健 康 診 断 を
受 診 し て い な い 人 が 増 え、 病 気 の 発 病 や 進 行 の 発 見 が 遅 れ る 危 険 が増加しているなどと報じられております。当財団では受診者の皆様、検 査 ス タ ッ フ、 受 診 会 場 の 環 境 な ど に 対 し 「 独 自 の ガ イ ド ラ イ ン 」に基づき徹底した新型コロナウイルス感染予防を実施しております

39.0

令和元年

66.6％に
12.3
14.0
7.5 3.7

29.1
令和 2 年の で、 ど う ぞ 安 心 し て 健 康 診 断 を 受 診 さ れ ご 自 身 の 健 康 管 理 に お 役
立てくださいま す よ う お 願 い い た し ま す 。
新しい年が皆様にとっても幸多い一年となりますよう祈念し、新年のご挨拶とい た し ま す 。

◦緊急事態宣言解除後も、特定健診、人間ドックでは前年同月比 1 ～ 2 割減となっており、感染リスクへの不安などから受診抑制が働いている可能性がある。

2― 公益財団法人 福井県健康管理協会 副理事長・県民健康センター所長・松田 一夫

大腸がん で命を落とす のは日本人だけ？

日本の大腸がん死亡率 は高い
これまでの連載で、２０１６年における日本の年齢調整大腸がん死亡率は、先進７カ国の中でもっとも高いことを紹 介した（ 図１）。一 方、 ２ ０ ０ ０ 年
年間に診断された、の国と地域３、７５０万症例のがん～２０１４年の生存率に関する大規模国際調査である Ｃ Ｏ Ｎ Ｃ Ｏ Ｒ Ｄ ‐ ３ に よ れ ば、 日
本 の 大 腸 が ん ５ 年 純 生 存 率 は、 先 進
７ カ 国 の 中 で、 結 腸 が ん で は 最 も 良好 で、 直 腸 が ん で も カ ナ ダ に 次 い で
２ 番 目 に 良 好 で あ る（ 図 ２）
（ Lancet： 1023-1075.
）。
2018 ; 391(10125)
このことから、日本の大腸がん発見

自治医科大学医学部卒業
市立敦賀病院外科
福井県民健康センター医長
福井県民健康センター所長に就任、現在に至る
福井県健康管理協会副理事長に就任、現在に至る
厚生労働省等の研究班員等を歴任、がん検診の精度管理 ･受診率向上について研究を続ける厚生労働省のがん対策推進協議会委員、がん検診のあり方に関する検討会構成員を務める

略歴

1981 年 3 月
1990 年 6 月
1994 年 6 月
2000 年 4 月
2005 年 9 月
1993 年～

15がいかに遅いか、言い換えると日本の3一夫（まつだ かずお）

松田

第４回

大腸がん検診がいかに効果を発揮して公益財団法人 福井県健康管理協会 副理事長
県民健康センター所長・がん検診事業部長

大腸がん検診の重要性

171

連載●大腸がん検診の重要性

図 1 先進国７か国の年齢調整大腸がん死亡率（2016 年）

図 2 先進国７か国における大腸がんの 5 年純生存率（2000-2014年）（WHO Cancer Mortality Database より作図）（CONCORD-3, Lancet 2018;391（10125）:1023-1075. より作図）

8.5

英国 ― 女性

これまでに述べたように便潜血検査いないかがわかる。の有効性は確実であり、英国では、以不明である。また、完全に自己負担で受ける人間ドックの受診状況は、把握のしようがない（図４）。

される。対象年齢を 歳～上限なしと市区町村が実施したがん検診の受診した場合と、 歳～ 歳とした場合の前は化学法、現在は免疫法による大腸している（図３）。

２通りについて受 診 率 を 算 出するが、率 は、（当該市区町村における受診者

４ 回シリ ー ズの 最 終 回 と なる 本 稿 で問題は、対象人口の中に職域でがん検数 ）／（ 市 区 町 村 の 対 象 人 口 ）で 算 出は、日本の大腸がん検診がなぜ十分な診を受ける機会がある（言い換えると本以上に大腸がん死亡率減少を達成

効果を発揮しないのか、今後、日本はがん検診を正しく行うことにより、日何をすべきなのかについて述べる。

り 方 に 関 す る 検 討 会「 が ん 検 診 受 診率等に関するワーキンググループ」でそこで、厚生労働省のがん検診のあ日本 における大腸がん検診のの計 算 式として、（がん検 診受 診 者のう ち 国 民 健 康 保 険 被 保 険 者 ） ／（ 国https://www.mhlw. go.jp/file/05-

民 健 康 保 険 被 保 険 者 ）を提 案している（町村は、健康増進法（以前は老人保健に加えて職域でも行われている。市区年の国保／国保の受診率を公表してい康増進編）市区町村表では、２０１８

域 保 健・ 健 康 増 進 事 業 報 告 閲 覧（ 健）。地域保Soumuka/0000147230. pdf
健・ 健 康 増 進 事 業 報 告 平 成 年 度 地

Shingikai-10901000-Kenkoukyoku-

検診を提供する義務を負っており、が法）に基づいて、すべての住民にがん

日本におけるがん検診は、市区町村（おそらく相当低い）①正確な受診率が不明

は、 市 区 町 村 間 で 比 較 で き る 受 診 率が低く出ることである。

が多い場合、この計算式による受診率

市区町村の検診を受けない）者の割合

40

問題点

2る。 従 来 の 計 算 式 に よ る歳

ん検診の実施状況と結果を厚生労働の受診率は全国平均で８・１％であり、的根拠がないため、事業主や保険者に一方、職域では従業員の福利厚生をきがあり、全国平均で ・０％である

府）～ ・１％（山形県）と大きな開国 保 ／国 保の受 診 率は８・６％（京 都69目的としてがん検診が行われるが、法歳～省に報告する。

3040（WHO Cancer Mortality Database より作図）

図 3 大腸がん年齢調整死亡率の日英比較（1990-2016 年の実数と 2020 年の予測）

69 40は実施義務も報告義務もなく、実態は（ https://www.e-stat.go.jp）。国保／国1739

英国 ― 男性
1020 年
15
1005
2000
95 96
92
5
1990

60

7.3
7.7
8.2
7.6
10万対）

50
0

61.3
8.2

6.9

62.3
（人口55564.9 64.1
62.5
60.9
60.0
63.7
64.2
11.9

64.8 64.8
65

■ 直腸
■ 結腸
■ 女性
■ 男性

9.7
10

67.0 66.8
70

67.8
12.3
12.3
12.3
12.6
15 14.4

人口10万対2015

日本 ― 男性

日本 ― 女性

日本で大腸がん検診開始

4図 4 がん検診の実施形態と報告義務（松田一夫．日本における大腸がんスクリーニングの現状と将来展望．日本消化器内視鏡学会監修，下部消化管内視鏡スクリーニング検査マニュアル，医学図書出版，東京，2018，2-7. より転載）

保の受診率が日本全体の受診率を表
し て い る わ け で は な い が、 そ れ で も・０％という数字はあまりにも低い。

職域におけるがん検診の受診状況は把握できないため、地域・職域を含差は余りにも大きい。

②精検受診率が低い

月までに厚生労働

市区町村は精検結果を、検診を実施年度地域保健・した翌々年度の省に報告する。平成閲 覧（ 健 康 増 進

めた受診率を把握するには、３年に１度行われる大規模国民生活基礎調査

健康増進事業報告60.0 %（健康票）によらざるを得ない。最新

340,358編）市区町村表によれば、２０１７年

人間ドック他の調査は、２０１９年に約 万世帯の40.7 %

度の精検受診率は、保健センター等で受 診 率 は 不 明 で あ る。 そ こ で、 日 本

2,559,557万人を抽出して行われた。

消化器がん検診学会では学会員が関域の集団検診で ・ ％、かかりつけ医

精検受診率

大腸がん検診については、過去 年間

表1 大腸がん検診の精検受診率

世帯員約％も低い（ https://www.

者が調査票に自分の判断で回答する）（表 ）。職
H29zenkoku_daityou.pdf
域検診を担うすべての検診機関におい職等での個別検診では ・ ％、合計で・ ％であった。ちなみに、同年度の乳がん検診の精検受診率 ・ ％に比べると、もので、検 診と診 療との混 同や誤 解、

わ る 検 診 機 関 に 協 力 を 求 め て、 市 区％に過ぎないて精検受診率がこのように低いわけで59.5 %75.4 %体2,401,253に「便潜血反応検査（検便）など」を受けたか、どのような機会に受けたか（①市区町村が実施した検診、②勤め先又は健康保険組合等〔家族の勤め先を含む〕が実施した検診、③その他）

記憶違いなど様々な間違いが起こり得

町村および職域における大腸がん検）。
e-stat.go.jp
一方、職域におけるがん検診の精検る。便潜血検査が有症状者に対する診診 の 精 検 受 診 率 を 集 計 し て い る。 地を聞いている。この調査は、調査対象療の一環で行われることはほとんどな％に対域における精検受診率・し て、 職 域 で は・

大腸がん検診と間違えることや、受診正確とは言い難い。２０１９年の大腸

http://www.jsgcs.or.jp/files/uploads/

がん検診受診率は、 歳～ 歳では男はないが、職域での精検受診率の低さ（いが、調理従事者が受けている検便を時期の間違いは起こり得る。

性で ・８％、女性で ・９％、男女は 際 立 っ て い る。 職 域 で は、 精 検 未

したがって、本調査による受診率は合計では ・２％である（国立がん研受診者に対する受診勧奨や精検結果を収集するシステムがないためであろう。
精検受診率がこのように低い状況

全域

がん検診学会の地

全国集計究センターがん情報サービス「がん登前述の国保／国保による受診率と録・統計」）。
国民生活基礎調査による受診率との588.9 %

日本消化器63

全63.9 %

（かかりつけ医）9

4

14,862,326

個別検診

20

乳がん

今後の目標は90％

健康増進事業報告1768.6 %98875

76.3 %

集団検診

6130

37

実態は不明！
未受診

676

40

3,613,351

地域保健・（保健センター等）

6830

69

受診者数

受診形態

2017 年

4040

人間ドック（任意型検診）①地域保健・健康増進事業報告7244②国民生活基礎調査③地域・職域全数調査（福井県等）
3 者を併せた受診率の把握

報告義務なし受診報告義務あり体47

職域（公務員、会社員）
地域（対策型検診）

報告義務なし・は自動的に算出され、スクリーニング

るまでは自ら進んで大腸がん検診を受制の整備が必要であるが、体制が出来者は職域でがん検診を受けられる体

９ ％、 第 ４ 位 の 費 用 が か か り 経 済 的検査および精検の精度管理も行われ位は、受ける時間がないからで・８％を占けていただきたい。要精検となったらス化されている。受診率や精検受診率にも負担になるからもる。このような検診体制は組織型検診精検を受けることもお忘れなく。新型

れ ば、 が ん 検 診 を 受 け な い 理 由 の 第２０１９年の内閣府世論調査によな 差 が あ り、 大 腸 が ん 検 診 の 受 診 率の種類によってがん検診受診率に大き）。 ま た、 以 前 の 報 告 で あ る
z04.html
が、田淵らは、加入している医療保険い就労者もいる。本来なら、就労の有きない。職域でがん検診を受けられな行われている職域での受診者を把握で一方、日本では市区町村以上に多く十分に講じている。安心して内視鏡にれる。医療機関は皆、感染防止対策をら少なくとも３％は大腸がんが発見さ躊躇する人もいるが、便潜血陽性者かコロナウイルスの感染拡大下で受診を

報 2012 ; 4605
： 84-88.
）。
このように経済的な理由や就労の有告している（田淵貴大ら：日本医事新合の本人では ～ ％と高かったと報あった一方、公務員が加入する共済組％でして、すべての国民が平等に精度の高る。要は、英国の組織型検診を手本との予算措置については検討が必要であある。ただし、義務化されるがん検診精度管理で行うようにするのが一法でにおけるがん検診を地域と同じ内容と診と同様にがん検診を義務付け、職域る。解決策として、保険者には特定健は、便潜血検査のみならず大腸内視鏡率を他の先進諸国以上に減少させるに鏡が開始された。日本の大腸がん死亡

ランドでは 歳時に１回行うＳ状結腸率が ％を超えており、英国のイング年に１回の大腸内視鏡検査の受診腸内視鏡検査に期待したい。米国では

新 た な 大 腸 が ん 検 診 法 と し て、 大～

無、職場の違いで、がん検診を受けら％、 協 会 け ん ぽ 本 人 でれない人がいるのは大問題である。

National Healthは再度の受診勧奨が行われる。検診結平等に受診案内が行われ、未受診者に検診であり、便潜血検査がまずお勧めに、もっとも効果的な手段は大腸がん

大腸がん死亡率を低下させるため達成する日本 の大腸がん死亡率減少 をについても、すべての国民に平等に提英国では、がん検診は27である。すべての国民が平等に、就労止、運動に努めていただきたい。のために、各人が禁煙、節酒、肥満防くなると信じる。加えて大腸がん予防死亡率が他の先進諸国より格段に低受診率向上によって、日本の大腸がんある。がん検診体制の抜本的見直しと大腸がんは極めて治りやすいがんで

60

1026

英国 を手本にして組織型検診 の導入 を

49

果および精検結果は完全にデータベー

55

47に よって 行 わ れ、 対 象 者 名 簿
Serviceが完備している。対象者全員に対して4い検診を受けられる体制が構築されな19供されなければならない。

13ければならない。

11213

29.2
25.0

費用がかかり経済的にも負担になるから％、 次 に 市 町 村 国 保 で無や職場の規模にかかわらず、全員が23.4
23.7

心配なときはいつでも医療機関を受診できるから

29.2
25.0

健康状態に自信があり、必要性を感じないから～よる精検を受けていただきたい。

28.9
30.6

受ける時間がないからく

がん検診を受けられる体制が必要であ

online.go.jp/r01/r01-gantaisaku/zh/

11

で は、 大 腸 が ん 検 診 が 奏 効 す る は ず

め て い る（ 図 ５）
（ https://survey.gov-

28と呼ばれる。

1～

30
100

令和元年
平成28年
11.7
9.2

がんであると分かるのが怖いから20

は生活保護や無保険の場合が最も低③がん 検 診 を 受 け ら れ な い 人 もいるがない。

連載●大腸がん検診の重要性

図 5 がん検診を受けない理由（上位 5 位まで）

（内閣府による令和元年度「がん対策・たばこ対策に関する世論調査」https://survey.gov-online.go.jp/r01/r01-gantaisaku/gairyaku.pdf）

6

受診者様へのお願い

当財団では新型コロナウイルスの感染予防のため、上記のような対策を実施しております。その徹底のため、受診者の皆様にも引き続き以下の事項にご協力をお願いしております。

❹ 手指消毒のお願い

密集・密接の防止のため、受付時間の順守にご協力く
ださい。

新型コロナの感染拡大防止のため「３密回避」と「消毒徹底」を当財団は進めています
俗に ＂第３波＂ とも呼ばれる新型コロナウイルスの感染拡大は、日本の社会・経済を揺るがす大きな脅威となっています。健康管理の分野でも、感染を危惧して健診受診を回避する傾向が顕著となり（本誌２ページ）、生活習慣病対策の根幹を揺るがしかねない事態となってまいりました。
当財団では、受診いただく方々のそうした不安を軽減するため、徹底した感染防止策を施した

メール

0570-550302

うえ で 健 診 業 務 を 実 施 し て い ま す 。

スタッフのチェックと体調管理
健診スタッフに対しても厳しいチェックを行って お り、 発 熱 な ど の 異 常が認められた場合は即時、 検 査 業 務 か ら 外 し ています。

消毒の徹底❺ 受付時間の順守

健診受診前に検温をさせていただきます（37.5 度以上の場合は受診をお断りしております）。

健診受付で手指の消毒にご協力ください。

❷ 検温のご協力のお願い

健診時にはマスクの着用をおねがいします。

事前に配布する「新型コロナウイルスに関する問診票」にお答えください（１項目でも異常のある場合は、今回は受診いただけません。ご了承ください。
）。

３密回避のために当財団の健診施設（恵比寿健診センター・大阪健診センター）では、待合室や検査室内で３密の状況が生じるのを回避するため受診者数を適正な水準に保つとともに、同一室内であってもアクリル板の設置などによりウイルスに暴露する機会

検査機器や検査着、検診車等は定期的に消毒薬による殺菌を行っています。

当財団では「新型コロナウイルス感染予防マニュアル」を作成し、状況の変化に応じて随時更新を行っています。
当財団の「感染予防マニュアル」の詳細は本誌夏号（第 号）でご紹介しておりますが、最新 の 内 容 は 当 財 団 ホ ー ム ペ ー ジ「 ピ ッ ク ア ッ プ 」「健診会場で新型コロナウイルス感染対策を実施中です」でご覧いただけます。

❸ マスクの着用❶ 健康状態問診票へのご記入

jhpf@e-kenkou21.or.jp

当財団の健康診断・人間ドックに関するお問い合わせは下記へご連絡ください（一財）日本健康増進財団

7を徹底して減らしています。

当財 団 の感染 予 防 対 策 の
詳細 は … …

47当財団では、質の高い健康診断・人間ドックのご提供、よりよい健康管理の実現のため、日々努力を重ねております。
健康管理に関するご相談はぜひ当財団へお寄せください。

至新宿●JR恵比寿駅東口（3F）の改札を出て正面エスカレーターを降り、右手の階段を下まで降りて徒歩６分。
●JR恵比寿駅西口改札を出て右手・右手に進み徒歩６分。
●地下鉄日比谷線
2
恵比寿駅より徒歩８分。

渋谷橋線） 駒沢通り

谷（日比恵比寿1丁目
1恵比寿1丁目

西口改札

びっくり寿司

〒谷公

みずほ銀行

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川明

治

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ビジネスタワーファミリー 恵比寿
マート 東急ビル
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恵比寿駅東口センチュリー 21
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恵比寿駅拡大図

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発行元：一般財団法人 日本健康増進財団

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ＪＲ恵比寿駅2

恵冬号（第49号） 2021年１月発行〒150 - 0013 東京都渋谷区恵比寿１-24 -４

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550302（ナビダイヤル（ナビダイヤル）） FAX.03-5420-8039