新潟市民病院だより

令和２年１０月１日 発行

第１６２号

新潟市民病院
広報委員会［患者とともにある全人的医療］

２階西病棟

木屋美穂子

２階東病棟

飯島静子

新潟市民病院は「赤ちゃんにやさしい病を続けていけるような医療者の支援や社会の構院 ： BFH」で す。こ れ は WHO・UNICEF

造がまず大切であり、母乳が一番赤ちゃんにが「母乳育児成功のための10カ条」を守ってとって良い栄養であるという事実、だけど母乳いる病院に対して認定するものです。一度認をあげられない、母乳が赤ちゃんに取って必要定されれば良いというものではなく、3年ご量に足りていない時にミルクを使用しましょとに継続のための審査があります。今年、無う。ということなのです。

事2回目の認定継続となりました。

また、以前はミルクやフォローアップミルク

さて、母乳育児と切り離せないのが、人工のCMを目にする機会があったことを覚えてい乳つまりミルクです。母乳だけでは不足するる方はいらっしゃいますでしょうか（確実に昭ときや何らかの事情で母乳をあげることので和以前の生まれだとおもいます）。現在はミルき な い と き に 使 用 し ま す。こ の、人 工 乳 やクのCMは見ませんよね。これもミルクのCMフォローアップミルク、その他の乳児用食品を禁止するWHOコードを守った結果です。

や人工乳首などの母乳を代用するための「母乳代替品」について国際的に決められているものがあることはご存じでしょうか。この国
際的に決められているものを「母乳代替品のマ ー ケ テ ィ ン グ に 関 す る 国 際 規 準」通 称「WHOコード」といいます。BFH施設はこのWHOコードを守っています。
WHOコードの目的は、全ての乳児のための安全で適切な栄養です。この目的を達成するために、母乳育児を保護、促進、支援し、母乳代替品が必要なときには適切に使用されるようにします。また、乳児の栄養法に関する充分な情報を提供します。そして、母乳代替品の宣伝や他のあらゆる形での販売促進活動を禁止します。
最近の話題では、液体ミルクの表記された「母乳は赤ちゃんにとって最良の栄養」について母乳をあげられない母に配慮がないと言われたことも記憶に新しいと思います。しかしこの表記はWHOコードに則っているものです。母乳についての正しい知識や母乳育児

ピカソ作「母と子」「母乳育児成功のための10カ条」を完全に実施している施設へ与えられる、BFH認定証ですPage 2

ふれあいひろば歯科口腔外科高田佳之

歯の治療で歯冠部（歯の頭の部分）が虫歯など

C A D /C A M冠の色調は歯の色をしているたで大きく無くなった場合、冠を被せることになる

め綺麗なのですが、強度は金属には及ばないため欠のですが、最近その冠の材質に様々な物が使われけたり、すり減ったりすることがあります。そのたるようになってきています。

め十分な厚みが取れることも必要な条件となってこれまでは、保険で認められている金銀パラジウム合金による冠が一般的で、前歯ではこの金属います。また接着性も劣るためやや外れやすい傾向も認められます。の土台に虫歯の治療で穴を埋め立てるのに用いチタン冠は歯科鋳造用チタンを用いた全部金属られるレジンという歯の色をした材質を貼り付冠です。チタンは電気化学的に安定した金属で生体けたレジン前装金属冠で治療を行なっています。

親和性が良いことから歯科用インプラントや骨折

近年、レジンも改良され強度が増したことからの固定用のプレートやスクリューに用いられてい単独で冠にも使用されるようになり、また色調のます。ただ、作成することが従来のものに比べ非常綺麗なセラミックや強度の高いジルコニアなどに難しかったことから、金属アレルギーのある患者のノンメタルな材料も加わってきました。ただ、さんなどに限られて使用されていました。技術の進それぞれの材料に一長一短があり全ての症例に歩もあり2020年６月より上下全ての大臼歯に対し用いることはできないことと、自費診療となるたて保険適応されるようになりました。色調は多少従め高額でなかなか一般的ではありませんでした。

来のものよりくすんだ感じはしますが、ほとんど区しかし、最近あることがきっかけでいくつかの材料による冠が条件付きではあるものの、保険導入されています。

別はつかない程度です。
これまでは保険で治療すると、金銀パラジウム合金の冠の一択のみでしたが、最近は他の材質の冠もそのあることとは、金銀パラジウム合金の価格選択できるようになりました。ただ、適しているかの急激な高騰です。パラジウムが自動車の排ガスどうかについては色々な条件がありますので、一度中に含まれる有害物質を無害化する触媒やコンかかりつけの歯科の先生と相談することをお勧めピュータなどの電子部品として世界的に使用量します。

が高まったためです。そのため保険で設定された点数では採算が合わなくなってしまったのです。

全部金属冠（金銀パラジウム合金）

新しく保険導入された冠は、レジンのブロックを機械的に削り出して作るC A D /C A M冠とチタンを鋳造して作成したチタン冠の２種類です。ただ全ての部位に認められているわけではありません。
C A D /C A M冠は材質の強度などから当初は小臼歯（前歯から数えて４番目と５番目の歯）のみが適応でした。この後、金属アレルギーの患者にのみ大臼歯（６、７、８番目の歯）も認められるようになり、さらに2017年12月から下顎の第一大臼歯（６番目の歯）にも適応が広げられました。ただこれには上下両側の第２大臼歯が存在していることが必要となっています。
さらに2020年9月からは前歯部にも適応が広げられています。

C A D /C A M冠

チタン冠

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総合診療内科矢部正浩

足のむくみは多くの人が困る症状で、総合診療を伴い、動けなくなることも多いです。水分を内科にもよく相談があります。体重の変化がない

体から出す腎臓の働きが落ちている腎臓病や、むくみ、１日の中では体重が1〜2kg変化しても毎腎臓から尿の中に体のたんぱく質が漏れ出てし日の体重がほとんどかわりない場合のむくみは、まうネフローゼ症候群という病気が原因になる

大きな問題とならないことがほとんどです。加齢こともあります。腎臓病の場合は健康診断などや体重増加、運動量が減ることなどにより足の静で以前から腎臓の働きが落ちていたりたんぱく脈機能が低下することが原因と考えられていま尿がみられたりしていることもありますが、何す。この場合には塩分を取りすぎないこと、歩いらかの感染や痛み止めの薬剤がきっかけで急にたり運動を心がけること、30分くらい足を心臓の起きることもあります。肝硬変の重症の場合も高さより上にあげることを１日数回行うことが有むくみますが、B型肝炎やC型肝炎などで治療を効です。ふくらはぎサポーターという下腿につけ受けていない場合、アルコールを取りすぎているきつい靴下のようなものを履くことも良い方法るなどの場合になります。肝硬変の場合は腹水です。

もみられることが多いです。まれですが甲状腺50歳以下の女性で、他に病気がない場合、体のの病気や重度の貧血、静脈血栓が原因のことも水分調節がうまくいかない特発性浮腫と呼ばれるあります。やはりまれですが薬剤の影響でむく病気のこともあります。この病気は危険になるこむこともあります。とはなく、対応は上記と同じになります。

血圧や糖尿病の治療薬、痛み止めの一部など

数日から1〜2週間で体重が3〜5kg以上増えるが原因となりますが、薬剤が必要で処方されて場合には、心臓や腎臓、肝臓などの病気を考えるいることから、不安にかられて薬を突然やめた必要があります。血液を身体中に回すポンプの働り、突然他の医師に相談するのではなくて、まきをする心臓の働きが落ちている心不全が代表的

ず薬を処方している医師に相談をしてくださな病気ですが、心筋梗塞や心臓弁膜症などの病気い。

が原因となります。息切れ、動悸、呼吸困難など

・ ○ 登録医の紹介【【【【【医院名 】
診療科目 】
住所 】
電話番号 】
診療時間 】【

特徴と診療方針 】○ ・あきはクリニック【 代表者名 】 院長 坪井 清孝
内科、消化器内科、乳腺外科、肛門外科〒956-0031
新潟市秋葉区新津5149-110250-47-8727
月、火、木、金曜日 8：30～13：30、15：00～18：30
水、土曜日 8：30～14：00
休診日：水、土曜日の午後、日曜日、祝日

内科（生活習慣病やかぜなど）、消化器内科、乳腺・肛門疾患の診療の他、特定健診、がん検診、人間ドックなど幅広く診療を行い、皆さまの健康をサポートさせていただきます。
地域の皆さまに信頼されるクリニックを目指しスタッフ一同努力してまいります。
どうぞ宜しくお願い致します。

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ペインクリニック外科

傳田定平

ペインクリニック外科は慢性的な痛みに悩る こ と な く、目 標 と す る 神 経 に electrical

む患者さんに神経ブロックや薬物療法を主体

field(電界)やheat burst(熱)を与えることでに治療を行っています。たとえば、頸椎に由来効果を発揮します。PRFの除痛機序はよくわする上肢の痛みや椎間板ヘルニアや腰部脊柱かっていませんが、知覚神経に対して選択的に管狭窄症による下肢の痛みは神経根が圧迫さ作用する、脊髄後角で痛みに関係する神経の活れて起こります。また、帯状疱疹に由来する痛性を抑制する、痛み神経に影響を及ぼす炎症性みは脊髄後根神経節で水痘・帯状疱疹ウィル物質の分泌を抑制する、脳や脊髄がもともとスが活性化して起こります。

持っている痛みを抑えようとする神経の働き神経ブロックはこのような痛みに関係している神経に直接、局所麻酔薬を浸潤させることで強力な鎮痛を得ることができます。

をより活性化させるといったことが考えられています。

Ｘ線透視や超音波を用いて目標とする神経

しかし、局所麻酔薬の作用時間は一定であに針を進めます。針先が神経の近くに来たら電るため神経ブロックは痛みに有効であるが長気刺激をしていつも痛い場所に刺激を感じた

続きしないことを日々の臨床の現場で経験しら造影剤で神経を見えるようにし、その後に6ます。このような場合、患者さんは「もっと、分間、42度で神経に熱を加えて終了になりま（鎮痛効果が）長続きすればなぁ～」と言われす。

ます。こういった期待に応える一つの方法と対象となる痛みは頸椎や腰椎に起因する神してパルス高周波法（PRF）があります。

経根由来の痛み、帯状疱疹に関連した痛み、後この方法は、神経の構造にダメージを与え治療風景

頭神経痛、膝の痛み、陰部の痛みなどです。

腰部脊髄神経根性の造影された神経に痛みに対する治療

電極が接している

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新潟市中央区鐘木463番地7℡ 025-281-5151