夏号

2023

vol.208

直腸がんに対するロボット支援下手術を開始
外科ロボット支援下手術スタッフ

目次
02ｰ03

特集
「外科で直腸がんに対するロボット支援下手術を開始」

04

06

外来診療日一覧表（7 月 3 日現在）

07

病院からのお知らせ

Hospital Now!!

「新しい外来のご紹介」
スポーツ整形外科外来、網膜・緑内障専門外来「眼科診療の一新紀元」

05

看護師は見た！ 「周術期って何？」08

ひだまり NEWS

レシピ de 元気！ 「夏野菜の肉味噌添え」

より良い医療の提供を行うとともに、市民の健康増進に貢献することで、市民の信頼に応えます焼津市立総合病院広報誌「外科で直腸がんに対するロボット支援下手術を開始」
外科・副病院長

はじめに
焼津市立総合病院外科では、直腸がんに対するロボット支援下手術を行う基準を満たしたため、2023
年 6 月より保険適用下でのロボット支援下手術を開始いたしました。
当院では、2019 年より泌尿器科が、2022 年より婦人科がロボット支援下手術を開始しており、外科は当院で 3 番目の科となります。

風間伸介

腹腔鏡手術からロボット支援下手術へ
さらに近年では、腹腔鏡下手術で行われていた手術が、ロボット支援下手術で行われることが多くなってきました。
ロボット支援下手術とは、ロボットを使って行う低侵襲手術であると言うことができます。実際に当院では、米国インテュイティブサージカル社が開発したダ開腹手術から体にやさしい低侵襲手術へ

ヴィンチ手術システムの第 4 世代にあたる、最新鋭のダヴィンチ Xi を用いて手術を行っています。

大腸がんに対する手術は、ここ 20 年余りの間に劇的に変化を遂げています。以前はがんを切除するために、おなかに 10-15cm の傷をつけて行う、開腹手術が行われていました（図 1）。しかし、最近ではおなかに小さな穴を数カ所あけて（図 2）、映像のモニターを見ながら手術を行う腹腔鏡下手術が多く行われるようになってきました。
小さい傷で行う手術を「低侵襲手術」と言いますが、手術支援ロボット開腹手術に比べて手術時間がやや長くなるものの出血量も少なく、大きい傷に比べて体への負担が少なく、回復の早いことが特徴で、早期の社会復帰が期待できます。

ダヴィンチ Xi

ロボット支援下手術は腹腔鏡下手術と比較して、多彩な機能により、繊細で正確な手術が可能となることから、本邦でも 2009 年 11 月に厚生労働省で薬事承

図1

開腹手術

図2

腹腔鏡下手術認されました。さらに「直腸悪性腫瘍」に対するロボッ
ト手術は 2018 年 4 月に保険適用され、次いで 2022
年 4 月に「結腸悪性腫瘍」に対するロボット手術も保険適用されました。
このダヴィンチ手術システムの手術は従来の手術とは異なる技術が必要となるため、医療機器メーカー提供のトレーニングプログラムを受け、認定を取得した医師達を中心とした医療チームで手術を担当しています。

Y a i z u

C i t yH o s p i t a l

焼津市立総合病院広報誌

ダヴィンチ手術システムの持つ多彩な機能判断して、患者様とご家族に治療方法をお話ししています。

ダヴィンチ手術システムでは、ビデオ機器、ゲーム機器、携帯電話などの電子機器に搭載されているような機能のうち、手術をより安全で行いやすくする機能が多数搭載されています。
以下に主な機能を紹介します。
① 高画像 3D システム：従来の腹腔鏡下手術で使用される内視鏡カメラでは 2 次元であった画像が、高画質な 3 次元画像となっています。
② 多関節機能付きインストゥルメント：人間の手に最後には、手首、肘、肩の三つの関節があり、思い通りに動今回直腸がんに対する、ロボット支援下手術を中心かすことができますが、ダヴィンチ手術システムで手の代わりをする鉗子にも多数の関節が備わっており、手と同等以上の可動域を有しています。
③ 手振れ防止機能：システムを動かす医師の手先の振動が鉗子に伝わらないような機能が備わっています。
④ スケーリング機能：医師が手元で 3cm 動かしても、実際には鉗子が 1cm しか動かない、3 対 1 のスケーリング機能が備わっています。実際に動かした手の幅よりわずかの幅しか動かないため、より細かい操作が可能となります。

直腸がん手術をロボット支援下手術で行う利点に説明させていただきましたが、焼津市立総合病院外科では、結腸がんに対するロボット支援下手術の準備も進めており、近日中に開始する予定です。
さらに、2023 年 4 月より外科で大腸肛門の専門外来も開設いたしました。こちらもよろしくお願いいたします。
また今回はお話ができませんでしたが、大腸がんに関する一般的なお話を、インターネット上で公開しています。
（https://medicalnote.jp/contents/191220-001-JO）
私の前任地の内容も含まれてはいますが、お役に立てると思いますので、ご興味のある方はご覧になってください。

直腸がんは骨盤の中にある直腸にできるがんです。
骨盤という骨で囲まれた空間の中に直腸はあります
子宮、卵巣などの臓器や、尿管、様々な血管、神経が、大腸・肛門外科外来▲が、骨盤の中には直腸だけではなく、膀胱、前立腺、比較的狭い空間内に配置されています。その中で直腸（外 来 日）毎週木曜日 8：30～13：00

がんの手術を行うにあたり、繊細で正確な技術が必要（担当医師）風間 伸介となりますが、それにうってつけなのが、ダヴィンチ手術システムということになります。
もちろん全ての症例が、ロボット支援下手術に適しているわけではありません。焼津市立総合病院外科で大腸がんなどの大腸・肛門疾患の手術適応患者様むけの外来です。
受診の際は、外科外来まで電話にてご予約ください。 電話 054 − 623 − 3111
（代表）は、現在のがんの進行具合、これまでの持病や手術歴などから、従来の開腹手術、腹腔鏡下手術、ロボット支援下手術、いずれの方法が適しているかを総合的にY a i z u

C i t yH o s p i t a l焼津市立総合病院広報誌「眼科診療の一新紀元」
眼科

網膜・緑内障専門外来担当医師 松 岡 貴 大

新たに『網膜・緑内障専門外来』担当医として勤務しております松岡貴大と申します。
当院眼科は、浜松医科大学関連施設であり、大学病院と連携し、高度眼科医療の提供を行ってきましたが、令和５年度より、今まで築き上げてきたものを基盤としながら、更なる飛躍を目指し、『網膜・緑内障専門外来』を開設いたしました。一新紀元を迎えるべく、外来・手術診療を拡張し、多くの患者様のお力になれるよう、スタッフ全員と力を合わせ、診療を行っています。今回は、新たな取り組み、そして今後の展望について、ご紹介させて頂きます。

外来診療：網膜・緑内障専門外来

時に行うことで、患者様にとっても複数回にわたる手医療技術革新と共に白内障で失明をきたす患者様はできます。

大幅に減少し、それは現在の人生 100 年時代を迎えた
日本で生活をする人たちの生活の質を支えることに寄与していると感じます。それに対して、緑内障による視野障害は、現在も完治する方法はなく、早期発見、現在の視機能を守ることが肝要となります。また、生活習慣病による網膜症も同様であり、見えにくさを自覚する前の、前兆を把握し、それに対する治療導入が鍵となります。当院では、新たに網膜緑内障専門外来を設置し、早期病変の把握、治療することで、患者様の長期に及ぶ視機能の保持、保守に努めております。

手術診療：新たに 3 システムを導入
1 難症例白内障手術の拡充：高リスク症例、高度進行症例、外傷既往症例の治療も今まで行ってきた白内障手術治療に加え、上記患者様治療にも対応できる準備を致しました。具体的には、白内障手術中における器械の拡充（最新機器の導入、手術設定値の各患者様への適正化）を行い、また外傷術を 1 度に行うことができ、負担軽減に繋げることが＜当院での緑内障治療の種類＞
・流出路再建術 眼内法 、濾過手術、緑内障治療用インプラント挿入術、眼内ドレーン挿入術
3 硝子体注射の導入：黄斑変性症、静脈閉塞症、糖尿病網膜症患者の治療病院へ
黄斑は視細胞集合体であり、とても大切な場所です。
糖尿病、高血圧、コレステロール、飲酒や喫煙といった日常生活の影響を受け、徐々に黄斑血管は障害されます。わずかな黄斑の変化でも、文字の歪み、視界のかすみを生じ、日常生活が非常に不安定になってしまいます。これらの状態を早く見つけて、早期に治療を行うことで、これから先の見え方を維持することは可能な場合も多いです。当院は、抗 VEGF 抗体硝子体腔内注射を導入し、上記患者様の治療病院として新たな一歩を進みました。注射は硝子体腔に入れますが、眼内は無菌であるため、感染予防が重要であり、当院は手術室で行い。高水準の清潔環境を保った状態で治療を受けることが可能です。の既往のある患者様や、先天的にまたは経年変化による眼内組織の脆弱化に対応できるようデバイスの充填を行いました。また、治療にあたるスタッフへの勉強会を行い知識のブラッシュアップもしています。
2 緑内障治療の導入：失明原因第一位疾患の対応可能に
40 歳を過ぎると 20 人に 1 人、80 歳を過ぎると 10人に 1 人以上は緑内障と言われています。患者様ごと今後も最良の医療が提供できるよう、各手術においに緑内障の種類や必要な手術方法（術式）が異なるこて患者様の状態に合わせた入院治療・日帰り治療の選とから、相談を重ねることが好ましいと感じます。

択や、治療難易度の高い網膜硝子体手術治療のために、一人一人に適正な治療を行うべく、治療法も拡充しました。これにより、早期緑内障患者様から高度進行緑内障患者様まで対応できるようになりました。また、白内障をお持ちの患者様には、これら白内障手術と同Y a i z u

C i t yH o s p i t a l

手術環境配備や病棟入院設備の拡充を図っております。
当科では更なる躍進を目指し、今後も精進していきます。

焼津市立総合病院広報誌

周術期って何？
萩山裕美子

中央手術室副看護師長

みなさん「周術期」という言葉を聞いた受けられています。合併症などのリスクがことがありますか？ 手術の違う言い方な高くなる中でも、安心して術前、手術、術のかな？ と思う方もいらっしゃるかと思後を迎えられるように多職種で連携し周術います。

期の患者様、ご家族を支えていけるよう努

字の如く周術期とは手術の周囲、つまり前めていきます。患者様も周術期チームの一後のことを表しています。手術が決定して員として、手術前から体調を整えるご協力

外来から入院、麻酔、手術、術後回復、退院、をよろしくお願い致します。
手術を受けられる患者様へ、手術室看護社会復帰まで、術中だけでなく手術前後を師が術前に病室に伺うことがあります。そ含めた一連の期間の事です。

患者さま・ご家族もチームの一員です

この期間には、担当医師をはじめ看護師 ･の際には、手術が安全に受けられるようア

麻酔科医師 ･ 歯科医師 ･ 理学療法士 ･ 薬剤師・

レルギーの確認や日頃の体調、手術中も安栄養士などさまざまな職種が関わります。多楽に過ごせるように関節の動きなどを確認

職種が連携して周術期管理に取り組むことさせていただくこともあります。全身麻酔で、患者様への安全で安楽な手術へと繋がり、では寝ている間に手術が行なわれることと手術準備から手術中のケア、そして手術後なりますが、手術室看護師は患者様の代弁の病棟ケアへと、より質の高い医療や看護ケ者となれるよう、安全に配慮し手術後も穏アの提供ができると考えられています。
特に、やかに過ごせるようケアをさせていただい手術前から関わらせていただくことでよりています。

よい診療の提供が受けられ、患者様も安心

入院期間のなかではとても短い時間です

して入院に向けた準備ができ、患者様の満が、周術期チームの一員として（手術室では、足度へと繋がります。

帽子にマスク姿でなんとなく怖い印象を与患者様の高齢化も進み、私が外科病棟にえてしまうかも？ ですが）少しでも不安いた 20 年前には手術を受けることができなが和らぐよう温かい気持ちをもって関わらかったような患者様が、毎日のように手術をせていただきます。

材料４人分「暑い日におすすめ！
～夏野菜の肉味噌添え～」

ナス

小2個

キュウリ60g

サラダ油

小さじ 2

鶏胸ひき肉40g

冬瓜160g

薄口醤油

小さじ 1

だし汁

カップ 1/4

A

味噌

小さじ 2

砂糖

小さじ 2

みりん

小さじ 1

ナスはへたを落とし半分に切り、皮に格子に切り込みを入れる。フライ

１ パンにサラダ油をひき、ナスを焼く。（揚げてもよい）●

冬瓜は皮を剥き、4つに切り分け、鍋にだし汁と薄口醤油を入れ、落とし２●
蓋をしてやわらかくなるまで煮る。

３ キュウリはみじん切りにし、塩をふり、水気をしぼる。
●
ひき肉は炒めてそぼろにし、火が通ったらAの調味料を加えて煮る。その4 後、冷ます。冷めたら③と合わせる。
●（栄養価 1 人分）
熱量 69kcal、蛋白質 3.3g、脂質 3.5g、塩分 0.6g

問合先

栄養科 054 − 623 − 3111 ㈹

5 冷やした①と②を盛り合わせ、④の肉味噌を添える。
●★ナスは皮を下にして油を入れ、取り出してからはナス同士が重ならないように置くと、色よく仕上がります。（写真は彩りのためにニンジンを加えています）
Y a i z u

C i t yH o s p i t a l

焼津市立総合病院広報誌

外来診療日一覧表
2023 年 7 月 3 日現在

診

療○…診療日午科

総 合 診 療 内 科（紹介状必要･予約制）

腎呼血消循

臓

内科

（紹介状必要･予約制）

吸器

内科（紹介状必要･予約制）

液

内科（紹介状必要･予約制）

化器

内科

環器

内科

（紹介状必要･予約制）（紹介状必要･予約制）

脳
精神

経

内神

科

児科

（ 新 患 受 入 休 止 ）

外科

整形

形

成外科

外科

（予約推奨）（紹介状必要･予約制）

神経皮外膚泌

尿器

透産婦

人木

金〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇

鼻咽喉線〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇

呼吸器内科 （紹介状必要）〇〇〇〇〇〇〇〇

代謝内分泌内科 （紹介状必要） 〇〇循環器内科 （院内他科依頼）

脳神経内科 （紹介状必要） 〇〇〇

小児科

〇〇

形成外科

（紹介状必要）〇〇〇析〇〇〇〇〇〇〇〇〇

科

（予約制）

〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇

耳鼻咽喉科 （紹介状必要）

〇

放射線科

〇

歯科口腔外科〇

腎臓内科

代謝内分泌内科

木

金

脳神経内科

（再診予約制）（紹介状必要）

心エ臓
コ神小児

科ー経

す こ や か療 育 支 援
川崎病

4ヶ月児
1ヶ月児
乳 児 検 診 10ヶ月児

ス

スキンケア

外科

腺

血 管 外 科

第1・2・4呼吸器外科
心 臓 外 科第2・4

大 腸・ 肛 門
スポーツ整形◆外来担当医表形成外科

レ ー ザ ー脳神経外科

脳H o s p i t a l

水認 知 症 外 来整形外科

C i t y火（紹介状必要）◆予約受付
054−623−3111（代表） ※受診科をお知らせください。
※午後の診察はすべて予約制です。ご注意ください。

Y a i z u

月

糖尿病性腎症パス（紹介状必要）
フットケア外来

乳・退院後の療養、介護に関する相談 月～金曜日（休診日を除く）9時00分～16時00分
予約受付 054-623-3111（代表）内線：2090 患者支援室医療相談担当〇（紹介状必要）

〇

相談担当

〇

完全予約制
午前
午後 一部毎週開催していない外来もあります。詳しくはお問い合せください。

特殊外来〇・緩和ケア・がんよろず相談 月～金曜日（休診日を除く）9時00分～16時00分
予約受付 054-623-3111（代表）内線：3031 地域医療連携室がんよろず

〇
〇

シ ナ ジ

◆各種相談（予約制）

〇

〇

〇

外来担当医表については、毎月1日付でホームページを更新していますのでご覧ください。また、病院受付窓口でも毎月1日から配布しています。
なお、都合により担当医や担当日が変更になることがあります。

〇

〇

〇

◆受付時間
・午前 ８時00分～11時00分 （再来受診）８時00分～11時30分
・午後 12時30分～15時00分

〇

〇

〇

〇

〇

〇
析〇

科

〇

〇

透多発性のう胞腎〇〇

皮膚科

特殊外来（完全予約制）
膠原病・リウマチ〇〇〇

精神科（新患受入休止）

〇

〇

〇
〇

〇

〇

金〇

〇

〇

〇

木〇

〇

科〇

水〇

〇

〇

火（紹介状必要）

血液内科

〇〇

月

消化器内科 （紹介状必要）〇〇

歯 科 口 腔 外 科

科

〇〇科

療

〇

〇

科

診

後 （予約制）〇〇（紹介状必要･予約制）

射〇〇科

放水科

（予約制）

眼耳科

（紹介状必要･予約制）

小脳火（院内他科依頼）

代 謝 内 分 泌 内 科

午前

月〇

検…検査

卒

中

不 妊 治 療
産婦人科

助

産師

妊 婦 外 来眼科

網膜・緑内障◆他院に通院中の方

紹介状不要の診療科であっても、すでに他院に通院中の方は紹介状が必要な場合があります。詳しくは問い合わせてください。

焼津市立総合病院広報誌

Yaizu C
ityHospital～ 新しい外来のご紹介 ～「スポーツ整形外科外来」開設のお知らせ
整形外科長兼スポーツ整形外科長

朔伊作

スポーツ整形外科とは、スポーツ外傷・障害を扱う診療科です。競技スポーツのみでなく、学校体育やレクリエーショナルスポーツ、中高年の方の運動・体力作りまで、幅広い層を対象とします。診察や画像検査により正確な診断をし、早期に治療を開始し早期復帰を目指します。近年は画像検査としては MRI や超音波画像装置が普及し、診断精度が向上しています。外傷・障害によっては手術を必要とする場合もありますが、手術においては関節鏡という内視鏡を用いたダメー
ジの少ない治療法が普及、発展してきたことで、早期復帰が可能となっています。トレーニング理論を取り入れたリハビリテーションを行うことも重要で、復帰後の再発を防ぐことにもつながります。
競技種目、年代、性別により特有の外傷・障害があり、その診断や治療には一般の整形外科とは別の専門性が求められます。スポーツ外■スポーツ整形外科外来

傷・障害でお困りの方は、まずはお近くの診療所やクリニックを受診してください。専門的な診断や治療が必要と判断され、当院を受診される場合は、当院への紹介状をご持参ください。

毎週月曜日
14：00 ～ 17：00
詳しくは、整形外科までお問い合わせください。

「網膜・緑内障専門外来」開設のお知らせ
眼科

網膜・緑内障専門外来担当医師松岡貴大

このたび、白内障、緑内障、硝子体の手術を専門とした「網膜・緑内障専門外来」を開設しました。
高血圧・糖尿病・高脂血症などの身体の病気より、徐々に網膜に影響を与え、文字がゆがんで見えたり、視界のかすみを生じて日常生活が不安定になることがあります。また、緊急を要する網膜剝離や重篤な視力障害を起こしえる黄斑変性症など、失明に至る病気も複数あります。
これらの病気を早期に見つけ、早期治療により、これから先の目の見え方の改善や維持することが重要です。当外来では、黄斑浮腫治療に「抗VEGF 抗体硝子体腔内注射」を導入し、また、白内障や緑内障への手術に最新機器の導入や治療法の拡充をし、一人一人に適正な治療が行えるよう、白内障手術については日帰り手術の実施を行っています。
高血圧・糖尿病・高脂血症などの治療中で、このような症状が気になる方は、お気軽にご相談ください。

■網膜・緑内障専門外来
毎週火曜日
8：30 ～ 12：00（受付は 11：00 まで）
詳しくは、眼科までお問い合わせください。

Y a i z u

C i t yH o s p i t a lNEWS

高校生オープンホスピタル開催のお知らせ
高校生のための医療職場体験！

２

会場

焼津市立総合病院（焼津市道原 1000 番地）

３

応募職種

10 職種（各職種最大５名）※医師のみ 10 名
医師、薬剤師、臨床検査技師、診療放射線技師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、管理栄養士、臨床工学技士、歯科衛生士

４

内容

５

募集期間

病院スタッフによるプレゼンテーション、職場見学、職場体験、座談会など
令和５年６月 26 日（月）から ７月14 日（金）まで※先着順のため、応募者多数の職種は募集期間中でも締め切る場合があります。

６

申込方法

WEB フォームにて下記の項目を入力してください。
⑦白衣のサイズ（S・M・L）※右の QR コードよりお申し込みください。

【申込・問合先】
焼津市立総合病院

参加者募集

病院総務課人事医局担当℡ . 054 − 623 − 3111（代表）病院ボランティアに参加しませんか？

新型コロナウイルス感染防止のため、全ての病院ボランティア活動を休止していましたが、来院者より

発行：焼津市立総合病院広報委員会①住所、②氏名、③連絡先、④高校名、⑤学年、⑥希望職種、焼津市立総合病院広報誌ひだまり

令和５年８月４日（金）8：30 ～ 12：00（終了予定）

2023夏号

1 開催日時vol.208

参加者
募集

ご要望が多い玄関ボランティア活動（歩行困難者の介助等）を再開いたしました。
しかし、ボランティア要員の減少に伴い、活動できる日が限られており、ボランティアが不在の日もあるため、当院では、玄関の介助ボランティアに参加をしていただける方を募集しています。

◇活動内容のご紹介

活動再開！

・車椅子の必要な患者さんが来たら、介助し受付や外来に誘導する。
・車椅子の整理整頓。
・お困りの人がいたら案内をする。
・その他
◇活動場所
玄関・エントランスホール・外来（１・２階）等で活動
◇活動時間
開院日
（月～金）の 8：30 ～ 11：30

２週間に１回以上（基本的には隔週で同じ曜日）◇連絡先
焼津市立総合病院

地域医療連携室℡ . 054 − 623 − 3111（代表）広報誌ひだまりは、ホームページからもご覧いただけます。

http://www.hospital.yaizu.shizuoka.jp/

焼津市道原1000番地 TEL ／ 054-623-3111
ホームページアドレス／ http://www.hospital.yaizu.shizuoka.jp/

下記の業務で、病院に力を貸していただける方は是非ご連絡ください。