新潟市民病院第131号

広報広聴委員会

平成27年6月1日 発行［患者とともにある全人的医療］

乳腺外科

坂田英子

乳がんは男性にも発症しますが、その頻度はにマンモグラフィー検診を受けていただき、か女性の約0.5～1%です。日本人の食生活やラつ日頃からの自己検診も行っていただきたい

イフスタイルの欧米化に伴い、乳がんと診断と思います。

される女性は年々増加しており、女性に発生するがんとしては最も多い病気となりました。今や14人に１人が乳がんにかかると言われています。

乳がんの治療方法は、手術・放射線治療による局所療法と全身薬物療法があります。
手術方法としては、乳房に関して①乳房切除

女性の一生においては、体の成長とともに女術と②乳房温存術とが、腋窩に関しては①腋窩性ホルモンの一つであるエストロゲン分泌量郭清術と②センチネルリンパ節（見張りリンパが変化し、その時期により①思春期②成熟期節）生検術とがあります。乳房温存術は整容性・③更年期④老年期と大きく４つに分けられま精神的損失の軽減が長所ですが、病変の広がりす。

によっては乳房切除術が適切なこともありま

欧米で乳がんの罹患数が最も多い年代は閉経後の老年期ですが、日本においては働き盛す。乳房切除と同時もしくは術後に乳房再建術を行うことも可能です。

りの成熟期後半～更年期に罹患のピークを迎術後、病理検査結果などをもとに再発リスクえる特徴があります。死亡率もこの年代ではを検討し、放射線治療や薬物療法を行います。

乳がんが一番です。この時期は、就業、結婚や薬物療法には、①ホルモン療法、②化学療法、妊娠、出産や育児、趣味など、多忙な時期です。 ③分子標的療法があります。乳がんには様々なさらには介護が加わることもあり、家庭や社タイプがあり、個々に合った治療を行います。

会において果たす役割が多いこの時期に、さ術後化学療法を行うのは約3～6か月ですが、らに乳がんが襲い掛かる負担は少ないはずがホルモン療法は5～10年と長期間に及びます。

ありません。

再発リスクと治療成績、乳癌罹患後の生活の質

しかし、乳がんは早期に発見・治療をするも考慮して治療選択を行います。と、治療成績は良好です。乳がんの早期発見に乳がんをこわがらず、まずは一歩踏み出し自はマンモグラフィー検診が有効です。40歳以己検診・マンモグラフィー検診を行い、あなた上の女性で2年に1回、必ずマンモグラフィーらしい いきいきライフを送っていただきたい検診を行うことが国の指針です。新潟市におと願います。

いても、2005年から住民検診にマンモグラフィー検診が取り入れられ、受診率は緩やかながら増加してきていますが、まだ目標とする受診率50％の半分程度です。より多くの方

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ふれあいひろば—診察の際にご理解、ご協力いただきたいこと—
皮膚科

富山 勝博

この広報誌「ふれあいひろば」の編集会議でのひとこま。
「皮膚のぶつぶつ、とかの記事はどうでしょう？」「……。」

客観的に確認できる皮膚の変化を「皮疹」とだけると助かります。もし異性の医師の診察に言いますが、「ぶつぶつ」とはどんな皮疹で抵抗がある場合は、遠慮せずにお知らせくださしょう。おそらくは、せいぜい数mmの大きさい。同性の医師が診察いたします。

で、少し半球状に隆起した変化がいくつか集写真による記録が必要な場合もあります。

まっている、あるいは散らばってる感じでしょ

撮った写真は、レントゲン写真などと同様に電うか。もう少し小さいと「プツプツ」という言子カルテ内に保存します。これにより他の医師い方になるかと思いますが、はじけそうな水と協議したり、あとで皮疹の変化を確認したり疱っぽいニュアンスもあるように感じます。逆できます。画像データは勝手に複製できないよにもっと大きいと（１cmくらい）、「ぼこぼう管理されていますので、必要と判断した場合こ」という表現が近い感じがします。

は写真撮影にぜひご協力ください。

他にも、ざらざら、かさかさ、ごわごわ、じゅ

写真ということでは、患者さんが持参した写くじゅくなど、皮疹を表す様々な言い方があり真が診察の手助けになることもあります。特にます。が、果たしてAさんの言う「ぶつぶつ」 皮疹が消えたり変化する場合は非常に役立ちと、Bさんの感じる「ぶつぶつ」は同じなので ます。カメラ付き携帯電話の写真でかまいませしょうか。
当然、人によって違いがあります。ですからんので、状況に応じて撮影してみせてください。

残念ながら患者さんの話だけでは判断できま

皮膚の「ぶつぶつ」から始まり、診察の際のせん。何といっても、まずは実際に皮疹をみせお願いを述べさせていただきました。実際に皮てもらうことが必要となります（当たり前では疹をみせていただければ、その推移や経過などありますが）。

については、むしろ多くの情報が必要です。ぜ

皮膚科の診察では、「ぶつぶつ」という言葉のかわりに、皮疹の性状に応じた共通の専門用語を用いて皮疹を観察し記録します。さらに、部位、全体の配置や形、分布なども把握しなければなりません。患者さんが見えない場所に皮疹があるかもしれません。そのため、患者さんの予想より広い範囲を診察しなければならない場合もあります。衣服越しとか化粧越しではよくわかりませんので、受診の際は診察しやすいように、あらかじめ衣服や化粧に御配慮いたひ「ぶつぶつ」など、感じた通りにお話しいただければ助かります。

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眼科村上 健治

ドライアイとはの煙が当たると涙液の状態が悪くなります。

涙の分泌量が減ったり、量は十分でも質が低

ソフトコンタクトレンズの使用、点眼薬の中下して目の表面を潤す力が減っている状態をの防腐剤のドライアイと言います。

影響でも乾

ドライアイの症状

きやすくな

目が疲れる、乾く、かすむ、不快感がある、痛ります。マイい、赤い、重たい、涙が出る、かゆい、まぶしボーム腺のい、ごろごろする、目やにといった症状が起こ機能不全がります。5項目以上当てはまる場合はドライアあると涙のイの可能性が高いです。10秒以上目があけて油層が不足いられない場合もドライアイの可能性が高い

して涙が蒸です。

発しやすくなります。結膜弛緩症などの目の涙の産生と排出局所的要因でも乾きやすくなります。また、

涙は、涙腺という組織で１日に約2～3cc作らシェーグレン症候群という全身疾患では強いれて目の表面を潤します。瞬きにより目尻かドライアイを伴います。

ら目頭の方向に流されて目頭にある涙点からドライアイの検査

吸収され涙囊から鼻涙管に流れ最終的には鼻眼科で涙液量を測定したり、黒目の表面に傷腔に排出されます。

がついていないか調べます。また、ムチン層に涙の構造異常があると涙液の量が正常でも涙液の性状

涙は単純な一層構造ではなく表面から油層、が悪くドライアイになる場合もありますので涙液層破壊時間検査という涙の安定性を調べる検査も必要です。
ドライアイの治療
まずはドライアイを促進する環境を改善しましょう。長時間のVDT作業や運転では適度に液層、ムチン層の３層構造です。油層は皮脂腺休みを取りましょう。加湿器を用いたり、エアやマイボーム腺などからの脂質で涙の蒸発をコンの設定を変えて風が直接目に当たらない防ぎます。液層は涙腺由来の水分です。ムチンようにしましょう。眼科では症状が軽い場合

層は結膜の杯細胞由来の糖蛋白質で涙の安定は人工涙液、ヒアルロン酸製剤、ムチンや水分性を良くします。の分泌を促進させる点眼薬やムチンを産生す

ドライアイになりやすい要因る点眼薬を処方します。重症な場合は涙の出

年齢とともに涙は減りドライアイになりやす

口に栓をする涙点プラグがあります。

くなります。冬の乾燥した環境でエアコンの最後に風が顔に直接当たると症状がでやすくなりま環境を改善しそれでも症状が持続する場合はす。パソコンなどのモニター画面を見るVDT最寄りの眼科医に相談しましょう。

作業の環境でも乾きやすくなります。タバコ

知って得する薬の知識
薬剤部

山田徹

ジェネリックとは「一般的な」、「ブランドに囚われない」
医薬品という意味ですが、日本では後発医薬品のことを言います。
最初に開発された薬（先発医薬品）の特許期間が切れた後に他の製薬会社から発売されるもので、同等の成分を含み同等の効果を持つ値段が安い医薬品です。利点としては値段以外に他の剤形に変更が可能ということです。
もちろん安全性に対しても溶出試験、含量試験、生物学的同等性試験、安定性試験など各種試験に合格しています。また、剤形についても下の図にあるようにさまざまな改良に取り組んでいます。
国民の医療費は毎年1兆円ずつ増加し、今年度の予測は42.3兆円です。また、高齢化により国民医療費はさらに増加するといわれています。先発品と後発品をうまく使い分けながら皆さまの健康を守っていくのが今後の医療と考えます。

広報広聴室から市民病院は、ご意見や感謝の言葉などを年間600件ほど承っております。ご意見は職員で共有し、改善できるところは改善につなげています。
今まで、ご意見への回答は「キャッチボールひろば」という冊子にまとめておりましたが、今年度から外来にご意見への回答「キャッチボールひろば」を設けて、定期的に回答をしていくことにしました。正面玄関入って左手、9番受付の脇に掲示します。
「キャッチボールひろば」のファイルは今後も設置いたしますので、是非ご覧ください。すべてのご意見に回答する事は難しいのですが、件数が多いご意見や改善できたご意見等を掲示する予定です。
市民病院を訪れる方と病院がキャッチボールをしながら、病院づくりをしていきたいと思います。

編集後記
あっという間に桜が終わり、紫陽花の季節になろうとしています。
体調管理に注意しましょう。
（E.M.）