古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

令和６年度 茨城県国民健康保険

かかりつけ医及び地域の薬局と連携した保健事業について
茨城県保健医療部保健政策課
国民健康保険室
令和６年５月３０日（木）１9:00～20:00

古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

内

容

１ はじめに２ 特定健康診査（特定健診）について
３ 事業の概要
４ 受診勧奨業務の流れ
５ 配付予定様式・媒体（特定健診アンケート・配付チラシ等）

2

1

古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

1 はじめに

3

古河薬剤師会（古河市。五霞町）向け• 健康寿命の延伸や医療費適正化のため、保険者の疾病予防・健康づくりの取組は重要性が増している。
• 特定健診未受診者の理由調査では、「医療機関通院中のため、特定健診を受診していない」という理由が最も多かった。
• このため、通院中の被保険者と接する機会のある地域の薬局にご協力いただき、地域の保健事業を推進していきたい。

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古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け• 今年度は古河市の継続地域に加え、新たに、五霞町・石岡市に所在する薬局 にご協力をいただきたい。
• 市町村との連携、地域住民との顔の見える関係づくりの一環として、薬局での地域活動として積極的にご参加いただきたい。

5古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

２ 特定健康診査について

63特定健康診査（特定健診）とは• 特定健診は、メタボリックシンドロームに着目して、生活習慣病のリスクを早期に発見し、生活習慣病の予防・改善を意識してもらうもの。
被保険者にとってのメリット• 自分自身の健康状態を把握できる• 健診結果を踏まえ、現在の健康状態にあったアドバイスなどが受けられる• 新たな疾病の予防、重症化の予防 あるいは遅らせることによって、健康寿命に寄与する

古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け
高齢者の医療確保に関する法律に基づき医療保険者は特定健診・保健指導を実施

制度概要〇 根拠法：「高齢者の医療の確保に関する法律〇 実施主体：医療保険者〇 対象：４０歳以上７４歳以下の被保険者・被扶養者〇 内容（検診）：高血圧症、脂質異常症、糖尿病その他の内臓脂肪の蓄積に起因する生活習慣病に関する健康診査を実施。
〇 内容（保健指導）：検診の結果、健康の保持に努める必要があるものに対して特定保健指導を実施。
〇 実施計画：医療保険者は５年ごとに特定健診等実施計画を策定※第３期からは６年ごと〇 計画期間：第１期（平成２０年度～平成２４年度）（５年間）
第２期（平成２５年度～平成２９年度）（５年間）
第３期（平成３０年度～平成３５年度）（６年間）
第４期（令和６年度～令和１１年度） （６年間）〇 検診項目及び対象者：特定健康診査及び特定保健指導の実施に関する基準（厚生労働省令）等により規定

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基本的な検査項目• 身体計測（身長、体重、BMI、腹囲）• 理学的検査（身体診察）• 血圧測定• 血液検査脂質検査（中性脂肪、HDLコレステロール、LDLコレステロール）
血糖検査（空腹時血糖またはHbA1c）
肝機能検査（GOT、GPT、γ-GTP）• 検尿（尿糖、尿蛋白）

古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

特定健診の実施状況
H22～R４
市町村国保特定健診実施率推移

39.0%
38.6%
38.0%
38.0% 37.5%
38.0%
37.2%
36.6%
37.9%
36.4%
36.3%
37.0%
36.9%
35.4%
36.0%
36.4%
35.0%
34.2%
33.7% 35.6%
33.7%
35.2%
33.5%
34.0%
34.6%
32.7%
33.0% 32.0%
33.7%
全国実施率
33.0%
32.0%
26.3
32.3%
茨城県実施率
32.0%
％
31.0%
H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 H29 H30 R1 R2 R3 R4105古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け〇特定健診未受診者の理由調査では「医療機関通院中のため、特定健診を受診していない」という理由が最も多かった。
特定健診未受診の理由調査（H26:県内5市の調査結果より）
0%

20%

A…

40%

63.1%

B…

54.9%

C…

49.7%

D…

44.0%

E…

54.0%

60%

80%

100%

3.7%3.7%
21.1% 5.6%
2.7%
4.4%
12.1%4.2%1.7%22.7%
2.8%
15.2% 27.8% 5.7% 11.8%
2.2%
6.0%15.3% 13.3%6.2%
2.0%
39.6%
2.5%2.0%

通院治療中だから勤務先等他で健診を受けているから健康なので必要ない

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古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

令和５年度の本事業における特定健診未受診の理由（古河市）

72％
0%

20%

11％
40%

60%

1.3
116％
％
80%

100%

医療機関で診察を受けているため仕事などで忙しいため費用がかかる

令和５年度の本事業における特定健診未受診の理由（つくばみらい市）

56％
0%

20%

40%

20％
8％ 16％
60%

80%

医療機関で診察を受けているため、必要性を感じない仕事などで忙しいため100% 費用がかかる

126

古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

茨城県内市町村国保
特定健診対象者の健診受診有無・医療機関受診有無別割合（Ｒ４年度）

26.9%

8.5%
42.0%

22.6%

健診未受診かつ医療機関受診あり
健診未受診かつ医療機関受診なし
健診受診かつ医療機関受診あり〇通院中の被保険者と接する機会のある地域の薬局にご協力いただき、地域の保健事業を推進していきたい。

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特定健診を受けてわかること
検査項目

疑われる疾患

身体計測

内臓脂肪型肥満

血圧測定

高血圧、動脈硬化など

血中脂質検査

脂質異常症、動脈硬化など

肝機能検査

肝炎、脂肪肝、肝硬変、肝障害など

血糖検査

糖尿病など

尿検査

糖尿病、腎臓病、泌尿器系疾患など放っておくと高血圧、動脈硬化、脂質異常症 → 心臓病・脳卒中
糖尿病→ 腎臓病 → 透析
→ 肝臓がん肝炎、脂肪肝になってしまうかも・・

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古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

特定健診に係るかかりつけ医からの診療情報提供
事業の流れ（茨城県版）
特定健診受診券送付
特定健診未受診者（叉は対象者）へ情報提供
事業の案内

市町村
国保

特定健診実施又は特定健診の基本項目を満たす検査を実施している場合、検査結果の情報提供の同意を確認

被保険者
必要時
保健サービス

受診・受診券持参

データの報告情報提供料

かかりつけ医
情報提供料

④

国保連合会
④´

県

毎年度開始前に集合契約

・市町村の実績により県繰入金で情報提供料を補助
・事業の普及啓発

同意ありの ´ 紙媒体で報告の場合
場合、データ 電子データ化依頼の報告

県（郡市）
医師会
電子化→委託業者

医療機関への普及啓発

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古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

３ 事業の概要168古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

かかりつけ医及び地域の薬局と連携した保健事業の概要
かかりつけ医及び地域の薬局と連携し、特定健診の受診勧奨など、市町村の保健事業へのアクセス向上を図り、生活習慣病の予防等を推進します。
１ 内 容
通院中の国民健康保険被保険者が、薬局来訪時に、服薬指導（残薬確認や適正服薬等）に加え、以下①及び②の支援を実施。
①特定健診未受診の方への受診勧奨・支援②重複多剤服薬者への服薬相談（健康管理支援）【対象地域】３市町［継続：古河市 新規：五霞町、石岡市］※保険者と情報共有し健康管理支援を行うことについて、被保険者から同意を得た上で実施。

２ 目 的○国保被保険者の特定健診の受診率向上
市町村○モデル市町村国保と、地域医師会、地域薬剤師会との連携促進による各種保健事業の推進○かかりつけ医、薬剤師と市町村の連携による被保険者の健康づくり、重症化予防や医療費適正化の推進

支援

連携連
携連携支援薬県局
薬剤師会・医師会・通院先医療機関

被保険者

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古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

昨年度の事業結果

市町村

受診勧奨

事業参加
薬局数

総件数

古河市

３５１２２つくばみらい市

７２４合 計４２

１４６

うち、受診確認件数

服薬指導
うち、未受診件数

実施件数

１５２８１１９４

９４－

７

１７－

３５１１１０189古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

これまでの実施市町村
令和２年度 東海村、那珂市、笠間市 計３市
令和３年度 東海村、那珂市、笠間市 計３市
令和４年度 東海村、那珂市、笠間市、結城市、北茨城市 計５市村
令和５年度 古河市、つくばみらい市 計２市
令和６年度 古河市、五霞町、石岡市 計３市町
※那珂市、東海村、結城市、北茨城市が市町村単独で実施予定

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古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

４ 勧奨業務の流れ

2010古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

１ 特定健康診査（以下「特定健診」）未受診者への受診勧奨①対象者
 古河薬剤師会（古河市・五霞町）の薬局→ 古河市・五霞町の国民健康保険加入者で４０歳から７４歳までの方

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古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け②別紙１ 聞き取り用紙で確認• 薬局へいらした国保加入者へ「別紙１ 特定健診受診状
況聞き取り用紙」 により、聞き取りを行う。

※既に、他の薬局で「別紙１ 特定健診受診状況聞き取り用紙」にご回答されている方は対象外。
• 聞き取りする国保加入者毎に薬局で管理するための「ＩＤ」がありましたら、「ＩＤの番号」を、ない場合は任意の番号の記入をお願いします。

※ 様式等は、県薬剤師会から郵送で参加する各薬局あてお届けします。６月中旬頃にお配りする予定。

2211

③特定健診の案内
古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け• 聞き取り結果により、特定健診の案内、受診勧奨等をお願いします。
• 古河市・五霞町は、県医師会の受託医療機関と契約しています。
• 県医師会の受託医療機関は、県内全域となっており、県医師会ホームページに掲載されております。
• 古河市・五霞町が作成する案内チラシをお渡しし、ご説明をお願いします。

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古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け④１か月から３か月程度後に確認• 特定健診の案内をした方へ、１か月から３か月程度後に来局時や電話で、健診受診状況を確認。

結果を「別紙１ 特定健診受診状況聞き取り用紙」に記入。

2412

古河薬剤師会（古河市・五霞町）向けお願いしたいこと
これまで、対象外（国保以外）の方への受診勧奨により、一部の薬局に手数料がお支払いできないケースがありました。

→対象者が「国保の被保険者で特定健診 未受診者なのか」をまず最初に確認してください。

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古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け⑤結果報告
受診勧奨後の状況を確認した結果、〔受診済み・予約済み〕→2,000/１件〔未受診・受診しない〕→1,000/１件〔上限〕→ １薬局あたり１５人• 実施いただいた方の一覧「別紙２ 保健事業支援結果報告書」
へ記入。
• 記入済みの「別紙１ 特定健診受診状況聞き取り用紙」に記載のある古河市・五霞町を確認し、それぞれの市町あて郵送ください。送付用封筒は、事前に配付いたします。

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１ 聞き取りからその後の確認までの流れ

古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

薬局
１、特定健診受診状況の確認【対象者】薬局へ来局された40歳以上の国民健康被保険者

２、特定健診受診勧奨
特定健診未受診の場合、受診勧奨を行う

３、受診勧奨後の受診状況確認【令和７年１月31日（金）まで】
１か月から３か月程度後を目安

受診勧奨後の状況を確認した結果、〔受診済み・予約済み〕→受診勧奨終了〔未受診・受診しない〕→再度の受診勧奨受診しない理由を確認

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別紙１古河薬剤師会（古河・五霞町市）向け

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古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

２ 重複・多剤服薬者への相談・指導①対象者
 古河市・五霞町の国民健康保険加入者で、重複・多剤服薬の状態となっている方のうち、薬局から相談・指導を受けることに同意した方
相談・指導を受けることに同意した方から希望する薬局を選定していただきます。
その後、市・町から選定薬局へ通知が行きます。

29②相談・指導古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け• 薬局毎に、相談・指導に同意した対象者のリストを提供いたします。
• 相談・指導の日時について同意者と薬局で日程調整をお願いします。
• 予約日時に来局した対象者に、ご本人のお困りのこと、お薬の管理や適正服薬等について、相談対応・指導をお願いいたします。

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③実績報告古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け• 相談・指導の結果「別紙３ 健康管理支援内容の報告書」に記入いただき、別紙１とともに、古河市・五霞町へ郵送。
• 「別紙２ 保健事業支援結果報告書」「１ 特定健康診査未受診者への受診勧奨」「２ 重複・多剤服薬者への相談・指導」の両方について、まとめて記入。
・ 市町から通知のあった重複・多剤服薬対象者への服薬指導を行い、重複・多剤の解消に向けた指導を行った場合は、手数料（2,000円／件）をお支払いいたします。
※ 「重複投薬相互作用等防止加算」が発生する場合、重複してのお支払いはできません。
⇒通院日と同日に、本事業の重複多剤の相談・指導はしないでください。
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古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

古河市・五霞町

２ 重複・多剤服薬指導（健康管理支援）の流れ

重複・多剤服薬対象者等を抽出し、事業参加について通知を送付する。

対象者対象者の選定薬局へ通知を送付、内容・日程等の調整を行う。

市町からの通知に、希望の薬局、来局日を回答する。
市町からの決定連絡を待って、指定日に薬局で服薬指導（健康管理支援）を受ける。

薬局

対象者が指定日に来局した際に、重複・多剤服薬指導（健康管理支援）等を行う。
支援内容は、「別紙２ 保健事業支援結果報告書」及び「別紙３ 健康管理支援報告書」に記入。

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16

別紙３

古河薬剤師会（古河い・五霞町市）向け

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古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

３ 指導後から支払いまでの流れ

薬局
別紙２

１ 受診勧奨及び事後確認を実施

保健事
業支援
結果報
告書

２ 服薬指導を実施

県薬剤師会

薬局へ手数料を支払う①

別紙１
アンケート様式

別紙３
健康管
理支援
内容の報告書

１及び２の対象者について「別紙２ 保健事業支援結果報告書」に記入し、茨城県薬剤師会へ提出。

②「別紙１ 特定健診受診状況聞き取り用紙」「別紙３健康管理支援内容の報告書」
を市町へ送付②「別紙２ 保健事業支援結果報告書」を県に送付

県国保室
③

市町村

市町村において，「１か月後の状③況確認」ができた者の一覧を作成し県へ送付。

茨城県薬剤師会へ提出された「別紙２」と市町から送付された一覧を確認。
確認結果を県薬剤師会へ連絡。

3417

古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

別紙２35

古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け⇒下表のとおり、特定健診の受診結果により、手数料の金額が異なります。
№項目

金額（１件につき）聞き取りにより、国民健康保険の被保険者かつ特定１ 健診が未受診であるものに対し、特定健診を受診し２，０００円たことを確認できた場合聞き取りにより、国民健康保険の被保険者かつ特定２健診が未受診であるものに対し、特定健診の受診勧

１，０００円奨を行ったが、対象者が特定健診を受診しなかった場合（受診予定を含む。）
国民健康保険の被保険者のうち、重複・多剤服薬者
３ への服薬指導を行い、重複・多剤の解消に向けた指２，０００円

導を検討し取り組めた場合

3618

古河薬剤師会（古河市五霞町）向け

今後のスケジュール（予定）
１ 本日の説明会終了後、事業にご参加いただける各薬局の皆様におかれましては、６月７日（金）までに茨城県薬剤師会へ参加申し込み書をＦＡＸでお送りください。
（正式申込となります。）
２ 参加薬局一覧を作成し、覚書を古河市・五霞町と地域薬剤師会で締結していただきます。
３ ６月中旬頃に、参加薬局へ様式等を配付します。
４ 様式等が届きましたら、順次事業の実施をお願いします。

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古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

５ 重複・多剤服薬者の相談・指導に同意した対象者のリストは、市町から対象薬局に通知いたします。（時期未定）
６ 相談・指導日は同意した対象者と薬局さんで調整をしていただき、その後予約日に相談対応・指導をお願いいたします。
・ 事業の実施期限は、特定健診受診勧奨１か月後等（次回、対象者が薬局にいらっしゃる時まで）の状況確認を含め、令和７年１月３１日（金）までとします。
・ 令和６年２月７日（金）までに、別紙２を茨城県薬剤師会あて、別紙１及び別紙３を古河市・五霞町あてお送りください。

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古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

４ 配付予定様式・媒体（聞き取り様式案・配付チラシ等）

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古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

古河薬剤師会（古河市・五霞町）の事業参加薬局へ配付予定の媒体
・特定健診聞き取り用紙（別紙１） ・結果報告書（別紙２）
・健康管理支援内容の報告書（別紙３）
・事業概要
・事業フロー・QA・チラシ・ポスター
・「別紙１」送付用封筒※「別紙１ 特定健診受診状況聞き取り用紙」と「別紙２ 保健事業支援結果報告書」の 様式は、茨城県薬剤師会のホームページから取得できます。
※資料は送付までに修正、変更、追加となる可能性があります。

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別紙１

古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

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別紙２

古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

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21

別紙３

古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

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事業概要古河剤師会（古河市・五霞町）向け

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22

事業QA

古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

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古河市：特定健診のチラシ

古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

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23古河市：特定健診のチラシ

古河薬剤師会（古河市五霞町）向け

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五霞町の特定健診のチラシ

古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

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ポスター（古河市・五霞町）

古河薬剤師会（古河市・五霞町）向け

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自治体等の保健事業への参画
どのようにスタートするか• 閉局前の最後の来局者に声をかけてみる• １日１人に声をかけてみる• あらかじめ薬歴で対象者をピックアップしておく• 専属の担当者を決めてみる• 指導感を出さないよう心掛ける• 日常会話ができる余裕感

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