特集

歯・口 のギモンに学 校 歯 科 医が 答える！＋私 の 歯 科 保 健 教 育

Q1 デンタルフロスは歯肉を痛める？
小学校の養護教諭の先生からのギモン

以前の学校歯科医が「デンタルフロスは歯肉を痛めることもあるため、勧めない」と話していましたが、使わないほうがよいでしょうか？

もし使うとしたら、小学生

ではどんなことに気をつければよいでしょうか？

Q １〜 Q ３にご回答くださった先生
医療法人杏友会さいとう小児科・歯科医院 院長

齋藤秀子（さいとう・ひでこ）

昭和 48 年東京歯科大学卒業・東京歯科大学小児歯科学教室助手。昭和 54 年さいとう歯科医院開業。
現在、公益社団法人日本学校歯科医会副会長。公益財団法人日本学校保健会副会長。公益社団法人日本小児歯科学会会員。小児歯科専門医。

A

口腔清掃を完全に行うためには、清掃〇５・６年生になると、特に６年生は小学用具を選ぶことが非常に大切です。歯校の最後の年代ですので、多くの児童が自分ブラシと補助道具としてのデンタルフロスをで自分の歯を観察しながらの歯みがきを習得

併用すると、デンタルプラークの除去率が高することができると考えられます。前歯・小くなり、むし歯予防に効果的であることが知臼歯のデンタルフロス使用が大変有効なむしられています。歯と歯の間の汚れはデンタル

歯予防になります。24 本から 28 本くらいのフロスでよく落とせます。使用方法を訓練し歯があると思いますので、歯の数を数えながて習慣化することが大切です。

ら、歯の形を確認しながらしっかりとプラー〇１・２年生では、前歯の交換や第一大臼クを除去する習慣をつけることが大切です。

歯の萌出などがあり、歯みがきを１人では十〇中学生や高校生では、歯ブラシのほか補分に行えません。仕上げみがきが必須の時期

助道具としてのデンタルフロス・歯間ブラシ・です。この時期には、乳臼歯や第一大臼歯と舌ブラシなどがあることを学習することも必の間にデンタルフロスを使用することは有効要です。

です。仕上げみがきとして使用することをお勧めいたします。動かすときは無理に動かさないことなど、ゆっくりとした動きを練習してください。
〇３・４年生は側方歯群の交換があります
ので、前歯を中心にデンタルフロスを使うことをお勧めいたします。まだまだ仕上げみがきも必要です。

参考資料
・公益財団法人日本学校保健会『「生きる力」を育む学校
での歯・口の健康づくり（令和元年度改訂）』
・公益社団法人日本学校歯科医会・公益財団法人ライオン
歯科衛生研究所 小学生歯みがき大会資料21

Q2 歯の食いしばりによる、からだへの影 響は？
小学校の養護教諭の先生からのギモン

歯を食いしばることで大きな力がかかると聞きます。歯科検診でも、咬合で所見がある児童もいます。食いしばることでのからだへの影響について、また改善策などがあれば教えていただきたいです。

A

食いしばりには、さまざまな原因があ必要です。たとえばむし歯が原因の場合はむると言われています。食いしばりの原

し歯の治療を行う。かみ合わせや歯並びが原因として因の場合は歯並び、かみ合わせの治療を行い①むし歯などで痛みによりかめないための片正しいかみ合わせにする。原因がはっきりし側かみていない場合は、マウスピースを装着するな②被せものの高さが合っていないことから、

どの対応がよく行われます。マウスピースでしっかりかみ合っていないなどの咬合異常

食いしばりがなくなるわけではありません③前歯のかみ合わせが悪いことから、奥歯でが、歯に与える影響を軽減させることにより、かもうとすることにより、寝ている間も強い歯が削れたり割れたりするのを防ぎます。

力でかみ締めてしまう

近年、メディア・スマホ依存症のような課④全体的に歯並び、かみ合わせが悪い

題もあり、ゲーム中の姿勢によるかみしめな⑤ストレス

ども考えられますので、さまざまな生活様式などが挙げられます。

への対応が必要です。食いしばりへの対応で、食いしばりによる症状としては、①歯の咬耗、摩耗、ひび

特に原因のはっきりしないものについては、
小児歯科医との連携も必要かと考えます。

②歯の破折③あごが痛い④肩がこるなどがあります。
治療方法としては、原因がはっきりしている場合には原因を取り除く、治療することが22

参考資料
・公益財団法人日本学校保健会『学校と家庭で育む子どもの生活習慣（改訂版）』

特集

歯・口 のギモンに学 校 歯 科 医が 答える！＋私 の 歯 科 保 健 教 育

Q3 マスクによる、口 腔 環 境への影 響は？
小学校の養護教諭の先生からのギモン

新型コロナウイルス感染症の蔓延により、ほとんどの子どもたちがマスクをつけて過ごしています。子どもも大人も同じなのですが、「マスクをつけることで生じる口腔内の環境への影響とその予防」について、何かよいアドバイスをいただけたらと思います。
歯におけることだけでなく、あご・口腔周辺の筋肉（口をあまり動かさないので）においても筋力が落ちるのではないかと考えてしまいます。

A

コロナ禍において、マスクの効果につることによる習慣で口呼吸になることを言いいては日本エアロゾル学会などで多くます。コロナ禍におけるマスクの弊害は③にの研究がなされています。それらの調査におよるところが大きいと考えられます。

いて、マスクは飛沫防止に大きな役割を担っ③の状態が長く続くと、口呼吸が常態化していることが周知されていて、現状では必需て口腔乾燥を起こす、むし歯を作りやすい、品とされています。しかしながら、児童生徒

歯肉炎になりやすい、口臭の原因になる、歯は成人と比べてマスクの取り扱いの難しさも並びに影響する、など口腔環境が悪くなるこ指摘されていることがあります。また、運動とが予測されます。また、マスクをしている

時には呼吸がしにくいなどの課題もあります。

ことで②が見分けにくくなることもありま

そのため、換気や感染状況により、マスクなす。学校での対応策として、食後の歯みがきしで授業ができることが理想ではあります。

をできる限り続ける環境を作る、給食をしっ

現状を歯科的に確認してみます。マスクをかりかんで食べる工夫をする、授業で音読を常時着用することにより、口呼吸の環境がで取り入れる（マスク着用で）、宿題に音読をきやすくなります。口呼吸とは、鼻からの呼追加する、あいうべ体操など口の周りの訓練吸ができず、長時間口で呼吸することを言いの時間を取り入れる、上記事項の学校での実ます。口呼吸には、①鼻性口呼吸、②歯性口施が難しい場合、家庭での指導を増やす、な

呼吸、③習慣性口呼吸があります。口呼吸のど生活の中で、口の周りの筋肉を活動するよ

多くは、①の鼻疾患による口呼吸であるよう

うな取り組みが必要です。

です。②は上の歯が出ている上顎前突のために口唇が閉じられず、口呼吸になるものです。
③は、コロナ禍のようにマスクを長時間つけ

参考資料
・公益社団法人日本学校歯科医会『生きる力をはぐくむ口
腔機能 ―「食べる」「話す」「呼吸する」―』

23

Q4 歯に関する授 業の新鮮な切り口は？
小学校の養護教諭の先生からのギモン

以前は授業の中でカラーテスターや RD テストなどを使用することもありましたが、コロナ禍になってからは家庭で行ってもらい、学校では止めています。代わりとなる授業（例：望ましい食習慣、かむことの意義など）を考えて行っていますが、毎年同じような内容になりがちです。授業展開例として、新鮮な切り口がありましたらご紹介ください。
Q ４〜 Q ６にご回答くださった先生
つげ歯科医院院長

柘植紳平 （つげ・しんぺい）

岐阜県生まれ。1981 年に福岡県立九州歯科大学卒業後、1983 年岐阜県恵那市にて「つげ歯科医院」開設。
1984 年恵那市立中野方小学校の学校歯科医となり、1995 年に同校が文部科学大臣賞を受賞。1999 年に歯学博士。現在、公益社団法人日本学校歯科医会副会長。九州歯科大学、愛知学院大学非常勤講師。

A

新学習指導要領の解説で「子どもが身A に炎症があることはほとんどないので、P、に付けたい資質能力」のために「どのM だけで構いません。チェックしたら、そように学ぶか」は「主体的、対話的で深い学び」が提唱されています。一方、コロナ禍の

たとえば、B 子さんは P に５箇所、M にため従来の歯科保健教育がやりにくいとの声

６箇所チェックがあったとしたら合計 11 点も聞きます。また ICT の活用で、小中の子どです。この点数を基準として、炎症を減らす

もは１人１台端末を持っています。こうしたようにブラッシングを行い、後日再び写真を

状況を踏まえて、タブレットを使用した歯科

撮って点数をつけて、前回と比較して良く

保健教育が取り入れられています。

なったかどうかを判断します。自分の歯肉炎

これは、従来の歯科の授業にタブレットをを数値で客観的に評価し、健康獲得行動（こ使用するだけでも成立します。一例を挙げる

こでは歯肉炎をなくすための食生活改善やブと、小学校高学年から中高生まで使える「歯ラッシングを言う）で問題を解決できるとい

肉炎をなくそう」をテーマとした授業案です。

う内容です。ほかにも、高学年のブラッシン

歯肉炎を評価する方法で PMAindex という指グの様子を動画で低学年に見せたり、WEB

数がありますが、それの応用です。歯肉には機能を使って高学年の子が低学年の子を指導

乳頭歯肉（P）、辺縁歯肉（M）、付着歯肉（A）

したりするなど、いろいろなアイデアが考えがあります。まず、タブレットのカメラ機能

られます。

を用いて、
自分の前歯（上下の犬歯から犬歯）を撮影します。次に１本ずつの歯肉の P、M、A を観察して、炎症がある部位をペン機能でチェックしていきます。中学生ぐらいまでは
24

れぞれを合計します。

特集

歯・口 のギモンに学 校 歯 科 医が 答える！＋私 の 歯 科 保 健 教 育

Q5 歯鏡の効果的な消 毒 方 法は？
中学校の養護教諭の先生からのギモン「オートクレーブが欲しい！」と毎年、予算要望の際にダメ元で要望するのですが「高価すぎて無理」と言われてしまいます。そのため、毎年煮沸消毒を行っているのですが、新型コロナウイルス感染症の流行もあり、こんなアナログで大丈夫なのだろうかと不安に思っています。また、乾燥の方法についても、自然乾燥や滅菌ガーゼによる清拭など、どうするのがよいのか悩みます。歯鏡の消毒について、学校でもできる効果的な方法について教えていただけると嬉しいです。

A

以前は煮沸消毒が一般的な消毒方法でるなどします。

したが、新型コロナウイルス感染症が滅菌器がまだ設置されていない学校の検診脅威となった現在では、オートクレーブ等を器具を必要数、滅菌パックに入れて、滅菌器用いた滅菌が必要とされています。

の設置された学校で滅菌し、検診計画に合わ消毒と滅菌はどう違うのでしょうか。消毒せて各学校に配付するなど工夫して、全学校とは、病原性微生物を、害のない程度まで減に設置されるまでの期間を乗り切ります。特らしたり、感染力を失わせたりして、毒性をにコロナ禍での健康診断では、歯鏡を１人に無力化させることを言います。それに対して対して２本使用するダブルミラー方式が推奨

滅菌は字の如く菌を滅ぼすことで、日本薬局されていますので、歯鏡の数も十分確保する

方では「微生物の生存する確率が 100 万分のように留意してください。

１以下になること」をもって滅菌と定義しています。
HCV（C 型肝炎ウイルス）や芽胞をもつ細菌は煮沸では死ななかったり、感染力が失われなかったりするものが出てくることが指摘されており、検診器具については子どもを守る観点から滅菌が推奨されています。確かにオートクレーブ等の滅菌器は高価ですが、全国的に学校への設置が進んでいます。市町村
教育委員会は設置を進めなければなりません
が、毎年計画的に数台ずつ導入する予算を取25

Q6 歯がほとんどない生 徒への指 導は？
高等学校の養護教諭の先生からのギモン

歯がほとんど根っこしかない生徒がいます。どういう理由が考えられますか？
このような状態でも養護教諭ができることはありますか？

A

12 歳児の１人平均むし歯数が１本を考えられるかです。一番怖いのは、放置され切る（令和２年度 0.68 本）時代にあったむし歯から全身へ細菌が血管を通って自由ては、歯がほとんどない子どもは非常に少なに行くことができるため、その菌が心臓や腎いと思われます。一方で、むし歯が全くない

臓、脳などで病気を発症する可能性があるこ子と１人で多数ある子の二極化が進んでいるとです。これは「歯性病巣感染」と呼ばれ、状況では、そうした子どもに遭遇する可能性

場合によっては命に関わる病気を引き起こすもあります。この場合はハイリスクアプロー

こともあります。口の中が不潔になりやすく、チと言って、個人の状況に合わせて指導した

口臭があったり、発音が不明瞭になったりすり、場合によっては、学校歯科医を交えた健るなど、対人関係に影響が出ることもありま

康相談を行ったりすることが必要かもしれます。奥歯でかみ締めることができないため、せん。

体幹が安定せず、本来の力が発揮できないな

まず、どうして今の状況になったのか原因を探らなければなりません。特に食生活に問一緒に学ぶ姿勢で指導しましょう。

題があると思われます。清涼飲料水の頻回摂最も重要なことは「人生を歩む上で、健康取がないか、そして、歯が痛くなったことはは重要な資源である」「健康な歯（身体）がないのか、歯科を受診した経験はあるのか、大切である」という、健康に対する価値観になどについて聞いていきます。それから、現ついて、歯を教材として教育することです。

在の食生活についても聞きます。どんなもの

それがわかれば健康を取り戻すために治療にが食べられるのか、どんな食べ方をしている

行く意欲も出てきます。簡単ではありませんのかなどです。

が粘り強く、根気良くアプローチを続けるよ

次に現状のままだと、どのような不都合が26

ど、多岐にわたり不都合が出ることを本人とうに頑張りましょう。

特集

歯・口 のギモンに学 校 歯 科 医が 答える！＋私 の 歯 科 保 健 教 育

Q7 歯を打撲した場合の受 診は？
高等学校の養護教諭の先生からのギモン

生徒が歯を打撲しました。すぐに歯科を受診しなければならないのはどのような場合でしょうか？

また帰宅後でいいのはどのような場合でしょうか？

必ず受診しな

ければいけませんか？

Q ７〜 Q ９にご回答くださった先生のむら歯科 院長

野村圭介（のむら・けいすけ）

立教大学経営学部経営学科卒業。明海大学歯学部歯学科卒業。歯科医師。のむら歯科院長。公益社団
法人日本学校歯科医会副会長。一般社団法人高知県歯科医師会専務理事。高知市立西部中学校学校歯科医、社会福祉法人みその児童福祉会高知聖園マリア園園医。

A

高校生期は体格、体力も向上し、骨の探して保存液に浸すか、ない場合は牛乳に浸完成期にあたります。歯を打撲した場

しておくことが重要です。また、一見、正常合も瞬間的に強い外力を受けることになり、に見えますが、外傷によって歯が動揺してか歯が抜ける脱臼よりも歯が破折することが多み合わすことができない場合や歯が嵌入してくなります。歯冠の一部が破折し冷水などでいる場合もあります。

しみる程度であれば比較的緊急度は低く、近打撲による歯の外傷の治療のカギは、歯根

日中に歯科医療機関を受診するよう指導しまの周囲に付着している歯根膜と言われる組織す。しかし、歯冠の破折が大きく、歯髄が露です。これは歯が植わっている歯槽骨と歯根出している場合や歯根部で破折している場を結びつけている組織ですが、歯根膜は非常合、また、歯槽骨が骨折している場合もあり、にデリケートで、その細胞が良好に保たれてそのときは早急に歯科医療機関を受診する必いるかどうかがその後の治療のカギとなりま

要があります。

す。そのため、乾燥させないことや歯根の部

歯牙の打撲によって受ける歯牙外傷の程度

分には手指で触れないこと、消毒用の塩素がは専門家でないとわかりづらい場合が多く、含まれる水道水で洗ったりしないこと、また、

やはり一度は、できるだけ早く歯科医療機関

できれば 30 分以内に治療することなどがポを受診したほうがよいと思われます。特に、イントとなります。

歯牙の破折だけでなく、完全に歯が抜け落ち打撲を受けた場合は、できるだけ早い時期ている（完全脱臼）場合や、歯が偏位していに歯科医療機関を受診することが望まれます。

る（不完全脱臼もしくは亜脱臼）場合は、痛みもひどく出血をしていることが多いので、ガーゼで圧迫止血し、抜けたり、折れた歯を
27

Q8 歯痛をやわらげる応 急 手 当はあるの？
高等学校の養護教諭の先生からのギモン

歯痛を訴えてきた子どもがいました。しかし、保健室では薬はあげられません。何かできる応急手当はありますか？

A

歯の痛みの原因は、むし歯によるものなどで忙しく、歯科医療機関を受診する時間と歯肉が腫れたりして歯肉炎などで起がない生徒が多いですが、歯痛は授業や勉強こるものがあります。また、高校生では、智に集中できないばかりでなく、放置するとま歯（親知らず）が生えはじめて炎症を起こす

た痛くなったり、重症化すると歯科医療機関

場合なども考えられますが、炎症による痛みへの通院回数も増えることになることについであることが多く、冷水で濡らしたタオルやても説明し、自分自身の健康は自分で守るよ

保冷剤をタオル等で包んだもの、冷却シート

うに保健指導の機会にすることもできます。

や氷嚢などを使用して冷やすことである程度
は痛みがやわらぎます。
その際のポイントは、痛みがある部位だけを直接冷やすのではなく、頬全体を冷やすことです。患部の血流を減少させ、炎症を抑えるとともに、冷覚神経が鈍麻して痛みがやわ
らぎます。しかし、重度のむし歯の場合は逆に痛みが増すこともあり、状況に応じて判断する必要があります。
また、この方法は一時的に歯痛が緩和されるだけであり、むし歯などの根本原因が治る
わけではないことをよく説明し、歯科医療機
関を早期に受診するように指導してください。とりわけ高校生では、勉強やクラブ活動
28

参考文献
・公益財団法人日本学校保健会『「生きる力」を育む学校
での歯・口の健康づくり（令和元年度改訂）』
・公益財団法人日本学校保健会『保健室経営計画作成の手引き（平成26年度改訂）』

特集

歯・口 のギモンに学 校 歯 科 医が 答える！＋私 の 歯 科 保 健 教 育

Q9 口呼吸のデメリットって？
高等学校の養護教諭の先生からのギモン

マスク生活で口呼吸が多くなっているのではないかと感じますが、いかがでしょうか？
そこで口呼吸について、①口呼吸の原因、②口呼吸のリスク、③マスク生活との関連、④口呼吸の改善：歯科医院ですること、⑤口呼吸の改善：自分で気をつけることやできること（舌の位置）など、口呼吸の改善について、総論的に知りたいです。

A

マスクを着用したままでは鼻で呼吸す

舌が低位となり、上顎が劣成長となり小さると息苦しくなり、知らぬ間に口呼吸

く、歯列が狭くなる場合もあります。歯科医になっていることがあります。明確な医学的療機関では、口呼吸の習慣による口の周りのなデータはまだないものの、マスク着用の弊

筋肉の弛緩を矯正する口腔筋機能療法（Oral

害として口呼吸になりやすい可能性は考えら

Myofunctional Therapy）として舌の筋肉訓練

れます。口呼吸の原因として鼻疾患等があるや運動訓練、舌の位置矯正訓練、口唇の運動

場合は、専門医への受診を勧めるべきですが、訓練などを行います。

マスクの着用も含め習慣性に口呼吸がある場

自分で気をつけることとしては、背中が丸合は口唇閉鎖と鼻呼吸を意識づけ、口唇の閉

まると空気の通り道が狭くなるので、正しい鎖を指導する必要があります。

姿勢を意識すること。そして、舌を正しい位

鼻呼吸では、鼻毛や鼻汁の繊毛運動によっ置にするためのトレーニングとして、少量のて空気の汚れや細菌などを取り去るだけでな

水を舌にのせて２分間キープし、舌が普段触く温度を体温に合わせるとともに加湿されれるべき位置を確認します。開口状態から舌て、外気は体内に取り込まれます。しかし、尖（舌の先）を切歯乳頭付近（上顎前歯の後口呼吸では外気が直接肺に入ってしまい、肺方）に強く触れる動作を、10 回を１セットに負担がかかり、かぜやアレルギーになりやで１日数回行うなどの訓練をすることや、口すくなります。そればかりでなく、口呼吸で唇を閉じて鼻呼吸を意識するなどを行うとよは口の中が乾燥し、唾液による抗菌作用、自いでしょう。

浄作用、再石灰化作用が働きにくくなり、むし歯や歯肉炎などの歯周病になりやすくな
り、口臭の原因にもなります。
また、口呼吸のためいつも開口していると

参考文献
・公益財団法人日本学校保健会『「生きる力」を育む学校
での歯・口の健康づくり（令和元年度改訂）』
・公益社団法人日本学校歯科医会『生きる力をはぐくむ口腔機能―「食べる」「話す」「呼吸する」―』

29

Q10 歯科を受診させるポイントって？
高等学校の養護教諭の先生からのギモン

受診勧告をしても、「怖いから」とか「痛いから」とか言って受診しない生徒がいます。受診させるポイントを教えてください。

Q10 にご回答くださった先生
長沼歯科医院院長

長沼善美 （ながぬま・よしみ）

昭和 59 年３月日本歯科大学歯学部卒業。東京都立王子特別支援学校学校歯科医。現在、公益社団法人日本学校歯科医会専務理事。公益財団法人日本学校保健会常務理事。

A

高校生において、本人や保護者に向けは全身疾患に関係してくる問題ですので、十て受診勧奨しても、生徒本人の意思が分な知識を与えて理解してもらうことがポイ

強くなかなか受診してもらえないのが現状でントでしょう。

しょう。中学生においても、部活動や塾等の高校生であれば、部活動やサークルの仲間

理由から保護者の受診に対する理解を求めるとの交流があると思いますので、会話での口ことが困難な場合が多く見受けられます。

臭の問題などのエチケットの面から説明をし「怖いから」や「痛いから」と言っているて受診を促してはいかがでしょうか。

生徒にかぎって、歯科医院を受診したことがない場合が多く見受けられます。現在、歯科麻酔や治療の進歩により痛い治療をしないで済む場合もありますので、重症化させずに初期の段階で治療することが「痛くない治療」
への一番重要なことです。
また、高等学校を卒業すると歯科健康診断
はほとんどなく、歯・口の健康に関しては、
他律的な健康管理はなくなり完全に自立的な健康管理へと移行します。そのため、むし歯や歯周病を放置すると、将来どのようになる
かしっかりと教育がなされていることが重要です。歯が喪失することが食物摂取にどれだ
けダメージを与えるか、特に歯周病に関して30

参考文献
・公益社団法人日本学校歯科医会『学校歯科医の活動指針
令和３年 改訂版』

特集

歯・口 のギモンに学 校 歯 科 医が 答える！＋私 の 歯 科 保 健 教 育

総論

子どもたちの歯・口の健 康づくりのために
阿左見歯科医院

副院長

はじめに学校における歯・口の健康づくりは、むし

阿左見葉子

社会の中での歯・口の健康づくり

歯予防を中心に大きな成果をあげてきまし

歯・口の健康は子どもの生活環境や食生活た。 これは養護教諭の先生方をはじめとしの影響を大きく受けるものです。従来から、た学校関係者の方々の、保健教育、学校歯科「子どもの歯・口から生活が見える」と言わ健康診断の実施、学校安全など、心身ともにれるように、子どもの生活環境や習慣だけで健やかな子どもの育成にご尽力いただいた賜なく、いじめや虐待など子どもの生活を取り物と感謝いたします。

巻く人間関係上の課題などが見えてくること

口腔機能の理解に向けてもあります。食習慣を含む基本的な生活習慣や生活リズムの形成は、成長期にある子ども
にとって極めて重要であり、疾病の予防に留近年、咀嚼など口腔機能の未発達や歯肉炎

まらず、生涯にわたる健康の基礎を培うものの増加、歯・口のけがへの対応、中でも生命で、家庭や地域社会との連携が不可欠となっを維持し健康を保持増進するとともに、豊かています。

な社会性や人間性を育むための食育との連動

近年の新型コロナウイルス感染症予防におなど、これまでのむし歯予防だけでなく「食いては、黙食による影響、マスクによる弊害、べる」「話す」など口腔機能の健全な育成、学校での歯みがき中止などの現状が見られま

基本的な生活習慣や生活リズムの形成、安全す。ここで、自ら考え、正しく判断し、実践

な環境づくりに努めることが大切となってきする保健教育として、新型コロナウイルス感ています。

染症予防という観点からの「学校での歯みが口腔は、咀嚼・構音（発音）・呼吸・味覚・消化・感情表現を司る器官で、口の中は、歯だけでなく口腔を形成する歯肉、唾液腺、筋肉、き」について、自ら考える時間を設けていた
だいてはどうでしょう。
歯みがきという行動のマイナス面は何か？

味覚器官などさまざまな組織で構成されていプラス面は何か？

なぜ中止するのか？

ます。日常では気に留めない器官や動きです

ぜ継続するのか？

マイナス面があると即中が、社会生活や人間性に大きく影響を及ぼし止にするのか？

ていることを知っていただきたいと思います。

か？

な

逆にプラスなら実行するのそれぞれの理由とそれに対する対応策などを考えることで、歯みがきに限らず、将来起こりうるさまざまな困難な事象（災害な
31

資料１

給食後の

歯みがきスタイル

ど）への対応を考えるチャンスになると良い場で整列して混雑を避けるように行動し、水と思います。

を吐き出すときは跳ねないように注意するな

リスクがある状況で歯みがきをする場合にどは、基本的なエチケットや自身がおかれた

は、資料１のような対策を自らが考え、納得

社会環境に合ったライフスタイルとして「社して行動することが大切だと思います。

会性を身につける」ための教育の場と捉え、

学校歯科医は子どもの健康に対する意識や違う側面からの教育の機会を逃すことなく、行動を、歯・口の健康を題材にして支援する「生きる力」「生き抜く力」につなげていけれという責務をもっています。学校での歯みがばと思います。

きについては、それを実施することで生じるかもしれない感染リスクと歯みがきを避けることで起こりうる口腔状態の悪化、それによ

将来に向けたプラス思考の健康づくり

り惹起されうる感染リスクの高まりとの両面に着目することが大切です。
さらにそれらは、

近年、子どものむし歯の数は減少していま

生涯を通じてう蝕や歯周疾患罹患のリスクにす。しかし、高校を卒業するまではむし歯ゼも影響することを周知することが、学校歯科ロだったという子どもが大学に行き、社会に医としての役割であると考えています。

出て大きく環境が変化する中で、知らないう

そして、歯みがき中に話をしない、手洗い

32

ちに歯周病が進行してしまい、歯科医院を受

特集

歯・口 のギモンに学 校 歯 科 医が 答える！＋私 の 歯 科 保 健 教 育

診し、「子どもの頃は１本もむし歯がなかったのに…」と嘆く姿をよく見かけます。

最後に学校では、自分の歯・口の健康状態に関心「私の歯科保健教育」というテーマをいただ

をもち、その問題点に気づき、それを自分でき書き進めてきましたが、私が最も感じるの考えて解決できるような資質や能力を身につ

は、自律的な健康教育は、自らが気づき興味

け、生涯を通じて健康で活力のある生活を送をもち、楽しんで実践することが一番だといることができるための「生き抜く力」を養ううことです。それには、こちらが教えるのでことができるよう、自律的な健康づくりを展

はなく子どもたち自身に考えてもらうことが開していただいていると思います。

大切だと思います。子どもたちと一緒に考え、

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

・

今後は更に、むし歯にならないために歯をサポートし、外側から見守っていく、そんなみがく…から宇宙飛行士になるために、国際保健教育ができたら素晴らしいと思います。

的に活躍するために健康な口腔を維持する…

日本学校歯科医会では、それらを支援するというように、自分が将来どうなりたいかとさまざまな事業を行っています。また、参考いうイメージと結びつけるなどした「プラス思資料も取り揃えていますので、是非、子ども

考の健康づくり」ができるよう期待しています。

たちの健康づくりにご活用いただければ幸い・ ・ ・ ・ ・今どきの健康づくり
子どもたちは、日々、新たな情報や刺激を入手し成長していきます。動画、電子黒板、
タブレットなど最新の機器を簡単に使いこな
し、さらに進化させそれを拡散させます。コロナ禍によって変化した新しい学校生活では、授業のオンライン化、学校給食におけるICT の活用などが大きな鍵となっていると思われますが、歯・口の健康づくりにおいても盛んに活用すべきだと思います。
例えば、歯科健康診断において、口腔内をタブレットで撮影したものを家庭に持ち帰っ

です。
参考文献
・公益社団法人日本学校歯科医会『学校歯科医の活動指針
令和３年 改訂版』
・公益社団法人日本学校歯科医会『学校歯科医の活動指針
令和３年 改訂版』の付録：学校歯科健康診断における歯列・咬合および顎関節の診断基準の見直し
・公益社団法人日本学校歯科医会『生きる力をはぐくむ口腔機能―「食べる」「話す」「呼吸する」―』
・公益社団法人日本学校歯科医会『生きる力をはぐくむ歯・口の健康づくり推進マニュアル〜指定校・地域の実践的な研究推進のために〜第２版』
・公益社団法人日本学校歯科医会『学校給食に学校歯科医はどうかかわるか―特別支援学校へのアンケートから―』・公益財団法人日本学校保健会『「生きる力」を育む学校での歯・口の健康づくり（令和元年度改訂）』
・公益社団法人日本学校歯科医会ホームページ内新型コロ
ナウイルス感染症対策室『給食後の歯みがきスタイル』『学
校での歯みがき実施のためのチェックリスト』て自分で報告したり、オンラインで保健教育
や健康教室を行ったりすれば、保護者の方も見ることができます。さらに、このような
ICT の活用方法を児童生徒自身に考え出してもらうことで、私のようなおばさんの考えよ
り、より進歩的で画期的で楽しいアイデアが生まれ、身につくことと思います。

阿左見葉子 （あさみ・ようこ）
昭和 60 年３月東京歯科大学卒業
口腔外科学講座に在籍。現在は、
阿左見歯科医院にて歯科医療に従事し、かかりつ
け歯科医として学校歯科保健活動を行うとともに、公益社団法人日本学校歯科医会常務理事、広報委
員会を担当しています。

33