新潟市民病院

広報広聴委員会

第133号
平成27年9月30日 発行［患者とともにある全人的医療］

総合診療内科尾崎 青芽

体の調子で問題を抱えているけれど、それがが必要になった際は、それぞれの科の医師にどういったものなのかわからないという時に、相談をします。

問題が具体的にどういうもので、どうしていく

また、ひとは「病気」の存在だけではなく、のがよいのか、その道筋をはっきりさせるお手

心理的側面や社会背景などが深く関与して健伝いをするのが、総合診療内科の役割です。

康な状態でいられない事も多いものです。ス
トレスや一人暮らしが難しくなるなど環境のたとえば、体調が悪く開業医を何カ所か受診変化が影響して体に様々な症状が出ることもしてみたけど、なんだかよくわからないとか、あります。

どこに受診して良いのかわからない。熱が続いそういった健康問題をどのように解決していているけど様子を見ていた。しかしいっこうにこうか、社会的サポートは必要なのかなど、良くなってこない、なんてことがあるかもしれご本人やご家族と解決に向けて一緒に取り組ません。

んでいければと考えています。

そのような時に、当科にご相談いただけると、お役に立てる

総合診療内科は、紹介状がなくても受診が可かもしれません。

能です。受診を希望される場合は、予約セン
ターで予約を取ってください。紹介状をお持ち

まずは、どのような症状があるのか、どのよの場合は、早急な対応がしやすくなります。かうな経過をたどっているのか、その他病気に関かりつけや通院中の開業医がある場合は、まず係がありそうな様々な事柄を「問診」することは主治医の先生とよくご相談ください。

から始まります。熱の他に痛い所はなかったかな、体にぶつぶつが出ていなかったかなど、診断の手がかりになりそうなことを確認していくのです。
次に「診察」です。症状がある所だけではな
く、問診を手がかりに、考えられる病気に関連し、ご本人も気づかないような症状がないかな
どと考えながら診察をします。
こ の 時 点 で、「こ の病 気 か な、あ の 病 気かな」と大枠での病気を想定しています。はっきりと診断をつけるために、検査を組みます。もちろん専門科での診察が必要になったり、検査Page 2
ふれあいひろば整形外科部長
厚生労働省が平成22、25年に行った国民生と考えられ活基礎調査において、腰痛は男性では最も多いています。慢自覚症状で、女性でも肩こりに次いで2番目で性腰痛の原した。また通院している理由でも男性では腰痛因は脳にあは4位、女性では2位でした。

るというテ伊藤 拓緯

このように大変多くの人が苦しんでいる腰レビ番組を痛ですが、その原因は様々です。一般に腰痛は見られた方｢急性腰痛｣と｢慢性腰痛｣とに分けて扱われまもいらっしゃるかもしれません。慢性腰痛に関す。急性腰痛は名前の通り、急に症状がでるもしてまだ分かっていないことが多いのですが、のを言いますが、通常発症から3ヶ月までのも安静は通常必要ありません。日常生活活動や軽のがそう呼ばれます。幸い、この急性腰痛の多い運動をすることで慢性腰痛が悪化することはくは経過が良好で、自然に症状が軽快します。 ありませんので、症状に負けずに、日中活動し、急性腰痛のうち、55歳以上、安静時の痛み、胸 身体を疲れさせ、夜睡眠をとることが重要です。
部痛、癌の既往、体重減少や発熱、ステロイド

痛みは、人間に不安を与えます。逆に不安は痛内服、足の麻痺などの神経症状、など（これらみをより強く感じさせます。不安を軽くするには英語で”red flags” もしくは”red flag

は、病気についての正しい情報を知ることが重signs”と呼ばれます）の症状や既往歴がない場要ですが、巷には腰痛に関して様々な情報が発合にはあわてて検査を行わずに経過をみてよ信されており、中には患者さんの不安をかき立いと言われています。また、このような場合にてるような誤った情報も含まれています。根拠は、ベッド上安静を続けるよりも、痛みに応じのない情報に惑わされずに、腰痛と向き合ってて日常生活活動を維持することがすすめられいただきたいと思います。整形外科医を受診しています。ただ、痛みが4〜6週続く場合や、痛ていただくか、現在腰痛について最も信頼のおみ止め内服などの治療を行っても痛みが軽くける情報である日本整形外科学会/日本腰痛学

ならない場合には整形外科医の受診をおすす会監修の腰痛診療ガイドライン2012を参照しめします。この急性腰痛の中に少数（2％以下とていただきたいと思います。インターネット上言われています）ながら、早めに診断をつけてにも掲示されています。

治療を開始したほうがよい病気が隠れています。例えば、脊椎に骨折、腫瘍や感染が生じている場合です。この際は、上に述べたred flagsignsがあることが多いので、あてはまる場合には早めの整形外科医受診をおすすめします。
慢性腰痛の原因は急性腰痛よりもより複雑＊気になる症状がある場合は、まずはお近くの開業医へのご相談をお勧めいたします。
（新潟市民病院整形外科受診には紹介状が必要です。）

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消化器内科部長

五十嵐 健太郎

平成27年7月12日新潟ユニゾンプラザにて、インターフェロンを含まない経口2剤のみの治第67回消化器病学会甲信越支部の主催で、市民療が始まりました。ウイルス消失率は80-90％

公開講座が開催されました。たくさんの市民の程度にまで改善し、さらなる新薬の発売も予定

みなさまに参加していただきありがとうございされています。ウイルスの型による効き方の違ました。

いや変異の問題もありますが、Ｃ型肝炎撲滅へ近づいています。

1番目に古川浩一医師が「消化器疾患の内視鏡を用いた手術」を講演しました。早期胃がんは大最後に相場恒男医師が「小腸・大腸治療の最前きいものでも、病変が浅ければ開腹せず内視鏡線」を講演しました。従来大腸癌による腸閉塞で的粘膜下剥離術(ESD)で治療できます。大腸・直受診された場合、緊急に人工肛門の手術が行わ腸癌においても、今までは人工肛門にならざるれることが多くありました。しかし最近は緊急を得なかった病変でもやはり浅い病変であればで大腸内視鏡を施行し、腫瘍で狭くなっている切除可能です。また，胃の粘膜下腫瘍の切除も外部位にステントと呼ばれる金属のメッシュを挿科と内科が協力して縮小手術を行っています。

入して腸閉塞を解除し、身体の状態をよくした胆石による胆道感染は緊急を要する場合があり後、癌の切除が可能になりました。小腸は従来，ますが、様々な工夫をして内視鏡を用いた救命検査や治療がしにくい場所でしたが、小さなカ治療を行っています。今後さらに，消化器内科でメラのついたカプセル内視鏡を飲み、出血の部は患者さんに負担がかからずかつ根治をめざし位や原因を特定できるようになりました。バたさまざまな治療を推進していきます。

ルーンのついた小腸内視鏡で腫瘍の生検診断や治療ができるようになりました。今後小腸・大腸2番目に和栗暢生医師が「Ｃ型肝炎撲滅への道」を講演しました。1989年輸血後肝炎がＣ型疾患は増加することが予想され、消化器内科の重要性が増しています。

肝炎ウイルスによって起こることが判明して以今回の公開講座は実際に最新治療に携わって来，今まで手付かずだった治療が開始されましいる当院の消化器内科医3人の講師が講演を行た。インターフェロン治療が有効であることがいました。実践に裏打ちされた現場の雰囲気を確認され、注射による治療が行われましたがなお伝えできたと考えています。

かなか有効率は上がりませんでした。徐放性のペグ化インターフェロンが出現し，リバビリンの内服を併用しても難治性の1型のＣ型肝炎ウ
イルスの消失率は40％程度であり、様々な副作用もありました。しかし、テラプレビルやシメプレビルなどの経口剤をさらに加えたインターフェロン治療で治癒率は上昇しました。最近は、

診療放射線科「マンモグラフィー」
乳房の検査において、マンモグラフィと超音波検査はなにが違うのでしょう？
マンモグラフィは乳房のレントゲン撮影です。プラスチックの板で乳房を挟んで撮影するので、人によっては痛みを感じます。レントゲン撮影のなかでも、とても細かいものを写し出すことに長けている撮影ですので、石灰化の病変の描出に適しています。
一方、超音波検査は痛みもなく寝ているだけで検査できます。しこりなど、病変の内部の様子をくわしく写し出すことに長けています。また、大きさの測定、血流の有無やしこりの硬さなども測定できます。２つの検査を組み合わせることで、より正確な診断が可能となります。

「CT・MRI」
CTとMRIは、見た目はどちらもトンネル型の医療機器ですが、写真を撮る仕組みはまったく異なります。CTは機械の中で放射線を出す部分と、検出する部分が回転して、１周分の情報から画像を計算します。放射線を使う検査なので、被ばくがあります。検査は15分ほどで終了します。MRIは磁石の力と電磁波を使って画像を撮影します。検査中に大きな音が発生するのが特徴です。放射線を一切使用しない検査なので、被ばくはありません。検査は30分ほどかかります。どちらの検査も金属があると検査ができないので、ヘアピンやメガネ、ベルトなどは、はずしていただきます。
CTとMRIを比較して、CTが優れている点は画像が細かく撮影でき、検査時間が短い点です。頭や肺、骨や血管の撮影に特に適しています。MRIが優れている点は被ばくが無く、見たい病気に合わせた撮影ができる点です。頭や背骨、関節の撮影に特に適しています。どちらの検査が適しているかは、部位や症状、対象となる病気によって様々です。

お知らせ！

10月10日

午前10時～午後3時

毎年恒例の「市民病院ふれあいまつり2015」を開催します。
皆様のご来場をお待ちしております (^o^)丿

編集後記
暑さ寒さも彼岸までと言いますが、最近めっきり涼しく新潟市民病院

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電話 025 (281) 5151
Fax

025 (281) 5187

なってきました。今回は市民病院の先生方の「健康の秋」にふさわしい医療のお話を掲載いたしました。
少しでも皆様の健康にお役にたてれば幸いです。
(S.I.)