れんけいニュース
由利組合総合病院

地域医療連携室2018.1 Vol．15

パステル和アート 「ふゆのよる」 医療福祉相談室 菅生 華恵

Contents

新年のご挨拶
新入医局員紹介
地域医療・介護との連携に向けて（地域医療連携運営会議、医療介護連携協議会）
介護連携セミナー
部門・診療チーム紹介
トピックス

由利組合総合病院 院長 佐藤 一成
今年は戌年。ペットとおぼしきワンコの写真が載った年賀状の多さが際立った年始でした。
一方、干支にちなんで、「広報ゆりほんじょう」には精悍な警察犬（愛称：ボルト、シェパード犬）の話題が載っていましたし、「広報にかほ」にはこれまた可愛らしい柴犬（ライちゃん）の写真が表紙を飾っていました。両誌とも新春号らしい趣向が凝らしてありました。
さて、当院の「れんけいニュース」、今回ワンコの写真を載せるかどうかは不明ですが、両市の広報誌と同様、病院にとって地域の方々に情報を伝える大切なツールです。特に、当院が取り組んできた「地域への情報発信と連携」に対して昨年、病院機能評価機構の審査で高い評価を受け、この「れんけいニュース」には他のいくつかの広報誌とともに、「わかりやすい情報発信に努めている」と好意的なコメントを戴きました。これを受け地域医療連携室のスタッフは、意気高く仕事に紙面作りにいっそう励む、のではないでしょうか。
今年は 4 月に医療・介護報酬が同時改定され、多施設、多職種の連携がますます重要になると思います。当院も地域の基幹病院として積極的に連携を推進して参りますので、本年もよろしくお願いいたします。

室長 菊池 俊彦

看護師長 菊地 綾子

あけましておめでとうございます。新年にあたり、由利組合総合病院地域医療連携室を代表して、ご挨拶申し上げます。
振り返りますと、昨年中にいくつか新たな試みを新年あけましておめでとうございます。昨年中は地域内外の方々には本当にお世話になりました、今年も変わらずにどうかよろしくお願い致します。
昨年は当院で地域の医療機関との連携会議、ま開始しました。4 月に「退院支援専従看護師」を新たに設け、退院支援業務がそれまで以上に円滑に進むように努めております。11 月には第 1 回介護連携協議会を開催しました。医療施設との連携協議会は従来から行われていましたが、介護施設ともさらなる連携をはかる目的です。有意義だったとの評価をいただき、今後も継続を予定しております。
また 10 月には、約 1 年前から準備を開始していた新たに介護との連携協議会を開催し、たくさんのご意見を伺うことができ、地域の中核病院としての役割を改めて認識いたしました。
人口減少、高齢化が進んでいる当地域において、各機関との連絡調整・入院退院支援は今後最も重要、且つ課題にもなって参ります。地域で普段の暮らしを支える方々がいて、入院となった場合には患者さんやご家族が、退院後の生活をイメージできるた病院機能評価の本番を迎えました。評価は、職域ごとに詳細かつ厳密になされます。先日届いた
中間報告では、連携室を中心とした地域包括医療への取り組みは、さいわいにも高い評価をいただくことができました。
今後とも有用かつ敷居の低い連携室をめざして、スタッフ一同努力していきますので、よろしくお願いいたします。

ように支えて参ります。さらに退院後、可能であれば在宅訪問し生活している状況やご本人・ご家族の様子を看、より生活に密着した指導へ繋げていければと思っております。
今年もフェイス to フェイスをモットーに、地域との繋がりを大切にしていきたいと思います。

2新入医局員紹介

よろしくお願いいたします※( )は卒年・専門分野

富樫 俊太郎(H23)脳神経外科 医長

病病連携・病診連携を進めていくために、由利本荘医師会・歯科医師会の先生方と意見交換を交えた協議会を毎年開催しています。そして、今年度は医療と介護の連携推進に向けた協議会を当院として初めて開催させていただきました。

地域医療連携運営会議（平成２９年７月）
地域医療連携に向けて医療を直接提供する立場にある先生同士が集まり話合いを行う貴重な場となりました。
協議会では、紹介・逆紹介推移、事前に行った地域医療に関わるアンケート報告、訪問看護の現状、意見交換を行いました。
また、歯科口腔外科診療部長 笠井 直栄先生より、医科歯科連携に向けた講演をしていただき、質疑応答を含め予定時間まで大変盛り上がりました。

医療介護連携協議会（平成２９年１１月）
地域包括ケアシステムの『医療と介護が共同して地域の健康を守る』を背景に医療側の連携推進のみでなく介護側との連携も重要と考え、由利本荘・にかほ市１５事業所に参加していただ
き初めて開催させていただきました。
協議会では、看取りを主なテーマとして１３０事業所に対して事前に行ったアンケート結果の意見を意識・教育・体制に集約して意見交換を行いました。
迫る多死社会による在宅看取りに向けて医師、家族の協力や地域住民への啓蒙に向けた行政機関への働きかけの重要性を感じさせられました。
3由利組合総合病院2 階講堂

３回に渡り介護連携セミナーを開催しました。簡単ではありますが内容についてご紹介させていただ
きます。

第1回

せん妄の症状と対応方法
高齢者にみられる睡眠障害

平成 29 年 6 月 30 日（金）認知症とせん妄の違い、睡眠障害との関係、対応方法を中心に開催しました。
薬物療法やちょっとした生活環境の整備による予防について、事例を交えてながら普段の仕事に活かせるような内容で開催しました。

第2回

高齢者救急 こんな時どうする？
～施設でできる応急処置～

平成 29 年９月１５日（金）転倒・意識障害・誤嚥・発熱など日常生活で起こりうるイベントについて、いざ起きた時の観察や対応を中心に開催しました。

三角巾を使用した固定や食事を詰まらせた時の対応など、実技を交えて皆さんに参加してもらいながら開催しました。

第 3 回 在宅（施設）での緩和ケア

平成 29 年 12 月 12 日（火）看取りケアを含めた緩和ケアのあり方、医療用麻薬、アドバンス・ケア・プランニングの考え方を中心に開催しました。
患者・家族との話し合いの重要性や医療用麻薬の管理方法は、増加している在宅・施設看取りに向けたタイムリーな内容となりました。
4当院には、れんけいニュースを発行している地域医療連携室をはじめとして様々な部門があります。
今回は、地域医療連携室内にあります「入退院支援センター」について紹介します。
入退院支援センター 看護副師長 小松 利佳子『入院予定の患者様が安心して入院できる。』、『退院後の生活を安心して送る事ができる』ように入院支援と退院支援の各部門が連携を取り活動しています。
入院支援部門では、入院予定患者様へ検査・治療の説明や家族・介護など情報収集とオリエンテーションを行い、気持ちに余裕を持った入院に向けて支援を行っています。また、入退院に関する相談窓口でもあり、患者様の相談を受けることもあります。
退院支援部門は、入院患者様が退院後安心した生活を送ることができる様、多職種と連携を取りながら支援を行っています。

慢性的な疾病の増加に伴い、在宅で療養を必要とするケースも増え入院前より退院後を見据えた支援に向けて取り組んでいきたいと思います。

当院では、様々な診療チームがチーム医療活動しています。
今回は、「緩和ケアチーム」について紹介します。

緩和ケアチーム（緩和ケア認定看護師） 鈴木 聡子
当院の緩和ケアチームは、医師や看護師・薬剤師・リハビリ・心理療法士・栄養士が協働し、院内だけではなく在宅療養中の患者さん・ご家族をサポートしています。
院内活動としては、依頼のあった患者さん・ご家族のもとを訪問し、療養上で困っていることや希望・要望をじっくりとうかがいます。うかがった内容について、チームでカンファレンスを行いQOL の維持・向上につとめています。また、オピオイド使用中の患者さんを回診し、痛みなどのつらさが少なく過ごせるように関わっています。
疼痛管理を行いながら、在宅で過ごしている患者さんには、1回/1～2 週程度のペースになりますが、医師と看護師が訪問を行っています。訪問看護師とも協働し苦痛なく安心して在宅で過ごせるように在宅療養をサポートしています。
患者さん・ご家族の意思を尊重しながら、一緒に考え歩んでいくことを大切にし、今後も関わっていきたいと思っております。
5 入院患者面会に関するお知らせ＜重要＞
 インフルエンザ流行のため、全病棟において、入院患者様への面会をご遠慮いただいております。大変ご面倒をおかけしますが、何卒、ご理解とご協力をお願いいたします。
 打合せ等で当院へお越しの際は、マスクを必ず着用くださいます様ご協力ください。
 患者様の紹介に向けた取り組みについて 当院では地域医療機能分化に向けて症状の安定している患者様、通院困難な患者様の紹介推進に取り組んでいます。ご理解の程よろしくお願いいたします。
 紹介患者様の診察について
 ご紹介いただいた患者様について、新患である場合や紹介内容によっては、新患担当医師または専門医師が担当することがあり、ご希望の医師の診察とならないことがあります。
診察医師のご希望がある際は、外来担当医一覧を確認の上、「外来診療申込書」にて地域医療連携室に申込をお願い致します。

研修会等開催予定
呼吸ケア・リハビリテーションセミナー

介護連携セミナー

日時：平成 30 年 2 月 22 日(木) 18 時～19 時

日時：平成 30 年 3 月 15 日(木) 18 時～19 時

場所：由利組合総合病院 2 階講堂

場所：由利組合総合病院 2 階講堂

対象：各種福祉・保健介護施設の従事者

対象：各種福祉・保健介護施設の従事者

講義：明日からできる“体を起こして”呼吸ケア

講義： 残薬問題と薬の飲み方あれこれ

講師：理学療法士 中村 信也

講師：薬剤科 平泉 達哉

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呼吸ケアにつながる『体を起こす』ことについてのメリットや移乗介助のポイントに関する内容です。

服用時間や飲み込みの悪い方への対処方法や薬剤師への伝え方など服薬に関する内容です。

地域連携センターを本年もよろしくお申込は FAX で地域医療連願いいたします。

します。

携室（下記参照）へお願い★由利組合総合病院 地域連携センター★
8:30～17:00※時間外は救急室へご連絡お願い致します。

TEL 0184-27-1293（直通）0184-27-1318（直通）医療福祉相談 TEL 0184-27-1264（直通）月曜日～金曜日（祝祭日除く）

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