焼津市立総合病院総合診療専門研修プログラム

目次
1. 焼津市立総合病総合診療専門研修プログラムについて
2. 総合診療専門研修はどのようにおこなわれるのか
3. 専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）
4. 各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
5. 学問的姿勢について
6. 医師に必要な資質・能力、倫理性、社会性などについて
7. 施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方
8. 研修プログラムの施設群
9. 専攻医の受け入れ数について
10. 施設群における専門研修コースについて
11. 研修施設の概要
12. 専門研修の評価について
13. 専攻医の就業環境について
14. 専門研修プログラムの改善方法とサイ卜ビジッ卜について
15. 修了判定について
16. 専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
17. Subspecialty 領域との連続性について
18. 総合診療研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
19. 専門研修プログラム管理委員会
20. 総合診療専門研修特任指導医
21. 専門研修実績記録システム、マニュアル等について
22. 専攻医の採用

2024 年 5 月

1.焼津市立病院総合診療専門研修プログラムについて
現在、地域の病院や診療所の医師が、かかりつけ医として地域医療を支えています。今後の日本社会の急速な高齢化等を踏まえると、健康にかかわる問題について適切な初期対応等を行う医師が必要となることから、総合的な診療能力を有する医師の専門性を学術的に評価するために、新たな基本診療領域の専門医として総合診療専門医が位置づけられました。そして、総合診療専門医の質の向上を図り、以て、国民の健康・福祉に貢献することを第一の目的としています。
こうした制度の理念に則って、焼津市立総合病院総合診療専門研修プログラム（以下、本研修 PG)は、病院、診療所などで活躍する高い診断・治療能力を持つ総合診療専門医を養成するために、基幹病院である焼津市立総合病院での総合診療内科を中心とした研修と、連携施設で行なわれる研修を通じて、専門各科と協同し全人的医療を展開しつつ、自らのキャリ
アパスの形成や地域医療に携わる実力を身につけていくことを目的としています。
専攻医は、日常遭遇する疾病と傷害等に対して適切な初期対応と必要に応じた継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた疾病の予防、介護、看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、絶えざる自己研鑽を重ねながら人々の命と健康に関わる幅広い問題について適切に対応する総合診療専門医になることで、以下の機能を果た
すことを目指します。
(1) 地域を支える診療所や病院においては、他の領域別専門医、一般の医師、歯科医師、医療や健康に関わるその他職種等と連携して、地域の保健•医療•介護・福祉等の様々な分野におけるリーダーシップを発揮しつつ、多様な医療サービス(在宅医療、緩和ケア、高齢者ケア、等を含む)を包括的かつ柔軟に提供(2) 総合診療部門を有する病院においては、臓器別でない病棟診療(高齢入院患者や心理、
社会・倫理的問題を含む複数の健康問題を抱える患者の包括ケア、癌・非癌患者の緩和ケア等）と臓器別でない外来診療(救急や複数の健康問題をもつ患者への包括的ケア)を提供
本研修 PG においては指導医が皆さんの教育・指導にあたりますが、皆さんも主体的に学ぶ姿勢をもつことが大切です。総合診療専門医は医師としての倫理観や説明責任はもちろんのこと、総合診療医としての専門性を自覚しながら日々の診療にあたると同時に、ワーク
ライフバランスを保ちつつも自己研鑽を欠かさず、日本の医療や総合診療領域の発展に資するベく教育や学術活動に積極的に携わることが求められます。本研修 PG での研修後に皆さんは標準的な医療を安全に提供し、疾病の予防に努めるとともに将来の医療の発展に貢献できる総合診療専門医となります。
本研修PGでは、①総合診療専門研修I (外来診療・訪問診療中心）、②総合診療専門研修
Ⅱ(病棟診療、救急診療中心）、③内科、④小児科、⑤救急科の5つの必須診療科と選択診
1

療科で3年間の研修を行います。このことにより、① 包括的統合アプローチ② 一般的な健康問題に対する診療能力③ 患者中心の医療・ケア④ 連携重視のマネジメント⑤ 地域包括ケアを含む地域志向アプローチ⑥ 公益に資する職業規範⑦ 多様な診療の場に対応する能力という総合診療専門医に欠かせない 7 つの資質・能力を効果的に修得することが可能になります。
本研修 PG は専門研修基幹施設（以下、基幹施設）と専門研修連携施設（以下、連携施設）の施設群で行われ、それぞれの特徴を生かした症例や技能を広く、専門的に学ぶことができます。

2 .総合診療専門研修はどのようにおこなわれるのか(1) 研修の流れ：総合診療専門研修は、卒後 3 年目からの専門研修 3 年間で構成されます。


1 年次修了時には、患者の情報を過不足なく明確に指導医や関連職種に報告し、健康問
題を迅速かつ正確に同定することを目標とします。



2 年次修了時には、診断や治療プロセスも標準的で患者を取り巻く背景も安定しているような比較的単純な健康問題に対して、的確なマネジメントを提供することを目標とします。

3 年次修了時には、多疾患合併で診断や治療プロセスに困難さがあったり、患者を取り巻く背景も疾患に影響したりしているような複雑な健康問題に対しても的確なマネジ
メントを提供することができ、かつ指導できることを目標とします。



また、総合診療専門医は日常遭遇する疾病と傷害等に対する適切な初期対応と必要に応じた継続的な診療を提供するだけでなく、地域のニーズを踏まえた疾病の予防、介護、看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組むことが求められますので、18 ヶ月
以上の総合診療専門研修 I 及びⅡにおいては、後に示す地域ケアの学びを重点的に展開することとなります。



3 年間の研修の修了判定には以下の 3 つの要件が審査されます。

① 定められたロ一テ一卜研修を全て履修していること② 専攻医自身による自己評価と省察の記録、作成した経験省察研修録を通じて、到達目標
がカリキュラムに定められた基準に到達していること③ 研修手帳に記録された経験目標が全てカリキュラムに定められた基準に到達していること
2

様々な研修の場において、定められた到達目標と経験目標を常に意識しながら、同じ症候や疾患、更には検査・治療手技を経験する中で、徐々にそのレベルを高めていき、一般的なケースで、自ら判断して対応あるいは実施できることを目指していくこととなります。
(2) 専門研修における学び方
専攻医の研修は臨床現場での学習、臨床現場を離れた学習、自己学習の大きく 3 つに分かれます。それぞれの学び方に習熟し、生涯に渡って学習していく基盤とすることが求められます。
① 臨床現場での学習
職務を通じた学習（On-the-job training)を基盤とし、診療経験から生じる疑問に対して EBM の方法論に則って文献等を通じた知識の収集と批判的吟味を行うプロセスと、総合診療の様々な理論やモデルを踏まえながら経験そのものを省察して能力向上を図るプ
ロセスを両輪とします。その際、学習履歴の記録と自己省察の記録を経験省察研修録作成という形で全研修課程において実施します。場に応じた教育方略は下記の通りです。
(ア）外来医療経験目標を参考に幅広い経験症例を確保します。外来診察中に指導医への症例提示と教育的フィードバックを受ける外来教育法（プリセプティング）を実施します。また、指導医による定期的な診療録レビューによる評価、更には、症例カンファレンスを通じた臨床推論や総合診療の専門的アプロ一チに関する議論などを通じて、総合診療への理解を深めていきます。また、技能領域については、習熟度に応じた指導を提供します。
(イ）在宅医療経験目標を参考に幅広い経験症例を確保します。初期は経験ある指導医の診療に同行して診療の枠組みを理解し、次第に独立して訪問診療を提供し経験を積みます。外来医
療と同じく、症例カンファレンスを通じて学びを深め、多職種と連携して提供される在宅医療に特徴的な多職種力ンファレンスについても積極的に参加し、連携の方法を学びます。
(ウ）病棟医療経験目標を参考に幅広い経験症例を確保します。入院担当患者の症例提示と教育的フィードバックを受ける回診及び多職種を含む病棟カンファレンスを通じて診断・検査•
治療・退院支援•地域連携のプロセスに関する理解を深めます。指導医による診療録レ
ビューや手技の学習法は外来と同様です。
(エ）救急医療経験目標を参考に救急外来で幅広い経験症例を確保します。外来診療に準じた教育方
略となりますが、特に救急においては迅速な判断が求められるため救急特有の意思決定プロセスを重視します。また、救急処置全般については技能領域の教育方略 (シミュレーションや直接観察指導等）が必要となり、特に、指導医と共に処置にあたる中から
3

経験を積みます。
(オ）地域ケア地域医師会の活動を通じて、地域の実地医家と交流することで、地域包括ケアへ参画し、自らの診療を支えるネットワークの形成を図り、日々の診療の基盤とします。さらには
産業保健活動、学校保健活動等を学び、それらの活動に参画します。参画した経験を指導医と共に振り返り、その意義や改善点を理解します。
② 臨床現場を離れた学習(ア)総合診療の様々な理論やモデル、組織運営マネジメント、総合診療領域の研究と教育については、関連する学会の学術集会やセミナー、研修会へ参加し、研修カリキュラムの基本的事項を履修します。
(イ)医療倫理、医療安全、感染対策、保健活動、地域医療活動等については、日本医師会の生涯教育制度や関連する学会の学術集会等を通じて学習を進めます。地域医師会における生涯教育の講演会は、診療に関わる情報を学ぶ場としてのほか、診療上の意見交換等を通じて人格を陶冶する場として活用します。
③ 自己学習研修カリキュラムにおける経験目標は原則的に自プログラムでの経験を必要とします
が、やむを得ず経験を十分に得られない項目については、総合診療領域の各種テキス卜やWeb 教材、更には日本医師会生涯教育制度及び関連する学会における e-learning 教材、医療専門雑誌、各学会が作成するガイドライン等を適宜活用しながら、幅広く学習します。
(3) 専門研修における研究
専門研修プログラムでは、最先端の医学・医療を理解すること及び科学的思考法を体得することが、医師としての幅を広げるため重要です。また、専攻医は原則として学術活動に携わる必要があり、学術大会等での発表（筆頭に限る）及び論文発表(共同著者を含む)を行う
こととします。
本研修 PG では、年一回の内科地方会、プライマリ・ケア連合学会での演題提出を目標とします。研究発表についても経験ある指導医からの支援を提供します。

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(4) 研修の週間計画および年間計画
基幹施設（焼津市立総合病院）
総合診療内科（総合診療専門研修Ⅱ）
午前

午後

月曜日

カンファレンス、外来、病棟回診

病棟回診

火曜日

カンファレンス、外来、病棟回診

病棟回診、抄読会

水曜日

カンファレンス、外来、病棟回診

病棟回診、症例検討会

木曜日

カンファレンス、外来、病棟回診

病棟回診

金曜日

カンファレンス、外来、病棟回診

病棟回診

腎臓内科（内科）
午前

午後

月曜日

病棟

病棟、カンファレンス

火曜日

外来、透析回診

病棟、抄読会、カンファレンス

水曜日

病棟

病棟、症例検討会

木曜日

外来、透析回診

病棟、多職種カンファレンス

金曜日

病棟

病棟、腎生検、週末申し送り

消化器内科（内科）
午前

午後

月曜日

新患回診、病棟業務、救急当番、腹部エコー

病棟業務、救急当番

火曜日

抄読会、新患回診、病棟業務、救急当番、腹部エコー

病棟業務、救急当番

水曜日

新患回診、病棟業務、救急当番、腹部エコー

病棟業務、救急当番

木曜日

新患回診、病棟業務、救急当番、腹部エコー

病棟業務、救急当番

金曜日

新患回診、病棟業務、救急当番、腹部エコー

病棟業務、救急当番

脳神経内科（内科）
午前

午後

月曜日

カンファレンス・病棟

病棟

火曜日

カンファレンス・病棟

水曜日

カンファレンス・病棟

病棟

電気生理検査（適宜）
病棟
病棟

木曜日

入院カンファ（毎週）カンファレンス・病棟

リハビリカンファ（第２、４週）金曜日

カンファレンス・病棟

病棟

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電気生理検査（適宜）循環器内科（内科）
午前

午後

月曜日

病棟回診

病棟業務

火曜日

病棟回診

病棟業務

水曜日

病棟回診

病棟業務

木曜日

病棟回診

病棟業務

金曜日

病棟回診

病棟業務

小児科
午前
月
曜
日
火
曜
日
水
曜
日

木
曜
日

金
曜
日

カンファレンス
一般外来
新生児回診
病棟業務
カンファレンス
一般外来
新生児回診
病棟業務

午後
総回診

夕方

病棟業務

小児科専門外来(4、10 ヶ月検診)
カンファレンス
NICU・GCU カンファレンス

病棟業務

小児科専門外来(1 ヶ月検診)
カンファレンス
周産期カンファレンス

カンファレンス

病棟業務

一般外来

医師・看護師カンファレンス

新生児回診

小児科専門外来(療育支援)

病棟業務

カンファレンス

カンファレンス
一般外来
新生児回診
病棟業務
カンファレンス
一般外来
新生児回診
病棟業務

小児科カンファレンス

病棟業務

予防接種外来小児科専門外来（心臓・川崎病(月 1 回）)
カンファレンス
抄読会

病棟業務

小児科専門外来(神経（月 1 回)）
カンファレンス

救急科
内容
平日（通常時）

救急外来診療6(産科と合同､月 1 回)
症例発表会
（中東遠地域病院合同
月 1 回）

連携施設（森町病院）
総合診療専門研修Ⅱ

午前

午後

夜間
内科病棟カ

月曜日

朝カンファ、病棟回診、内科外来

病棟、救急

ンファレン
ス

火曜日

朝カンファ、病棟回診、内視鏡〃

水曜日

外科カンファ、病棟回診、検診

訪問診療

木曜日

朝カンファ、病棟回診、内科外来

特別養護老人ホーム往診

金曜日

内科カンファ、病棟回診、病棟・救急対応

腹部エコー

診療部会議

連携施設（佐久間病院）
総合診療専門研修Ⅰ
午前

午後

夜間

月曜日

画像カンファ・附属診療所外来

病棟

在宅ケアカンファ

火曜日

画像カンファ・超音波・内視鏡

病棟

水曜日

画像カンファ・内科外来

病棟

木曜日

画像カンファ・病棟

訪問診療

金曜日

画像カンファ・病棟

施設診療7

内視鏡カンファリハビリカンファ
抄読会

本研修 PG に関連した全体行事の年度スケジュール
SR1：１年次専攻医 SR2：2 年次専攻医 SR3：3 年次専攻医月

全体行事予定SR1：研修開始。専攻医および指導医に提出用資料の配布

4

SR2・SR3・研修修了予定者：前年度分の研修記録が記載された研修手帳を月末まで提出
指導医・PG 統括責任者：前年度の指導実績報告の提出

5

第 1 回研修管理委員会：研修実施状況評価、修了判定
研修修了者：専門医認定審査書類を日本専門医機構へ提出

6
日本プライマリ・ケア連合学会参加（発表）（開催時期は要確認）
研修修了者：専門医認定審査（筆記試験、実技試験）
7
次年度専攻医の公募および説明会開催
8

日本プライマリ・ケア連合学会ブロック支部地方会演題公募（詳細は要確認）

9

公募締切（9 月末）
日本プライマリ・ケア連合学会ブロック支部地方会参加（発表）（開催時期は
要確認）

1 0

SR1・SR2・SR3：研修手帳の記載整理（中間報告）
次年度専攻医採用審査（書類及び面接）
SR1・SR2・SR3：研修手帳の提出（中間報告）

11
第 2 回研修管理委員会：研修実施状況評価、採用予定者の承認
1

経験省察研修録発表会
その年度の研修終了
SR1・SR2・SR3：研修手帳の作成（年次報告）（書類は翌月に提出）

3
SR1・SR2・SR3：研修 PG 評価報告の作成（書類は翌月に提出）
指導医・PG 統括責任者：指導実績報告の作成（書類は翌月に提出）

8

３.専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）(1) 専門知識
総合診療の専門知識は以下の 6 領域で構成されます。
① 地域住民が抱える健康問題には単に生物医学的問題のみではなく患者自身の健康観や病いの経験が絡み合い、患者を取り巻く家族、地域社会、文化などの環境（コンテクス卜）が関与していることを全人的に理解し、患者、家族が豊かな人生を送れるように、家族志向でコミュニケーションを重視した診療・ケアを提供する。
② 総合診療の現場では、疾患のごく初期の未分化で多様な訴えに対する適切な臨床推論に基づく診断・治療から、複数の慢性疾患の管理や複雑な健康問題に対する対処、更には健康増進や予防医療まで、多様な健康問題に対する包括的なアプローチが求められる。そうした包括的なアプローチは断片的に提供されるのではなく、地域に対する医療機関としての継続性、更には診療の継続性に基づく医師•患者の信頼関係を通じて、一貫性をもった統合的な形で提供される。
③ 多様な健康問題に的確に対応するためには、地域の多職種との良好な連携体制の中での適切なリーダーシップの発揮に加えて、医療機関同士あるいは医療・介護サービス
間での円滑な切れ目ない連携も欠かせない。更に、所属する医療機関内の良好な連携のとれた運営体制は質の高い診療の基盤となり、そのマネジメントは不断に行う必要がある。
④ 地域包括ケア推進の担い手として積極的な役割を果たしつつ、医療機関を受診していない方も含む全住民を対象とした保健・医療•介護•福祉事業への積極的な参画と同時に、地域ニーズに応じた優先度の高い健康関連問題の積極的な把握と体系的なアプローチを通じて、地域全体の健康向上に寄与する。
⑤ 総合診療専門医は日本の総合診療の現場が外来・救急・病棟・在宅と多様であることを踏まえて、その能力を場に応じて柔軟に適用することが求められ、その際には各現場に応じた多様な対応能力が求められる。
⑥ 繰り返し必要となる知識を身につけ、臨床疫学的知見を基盤としながらも、常に重大な
いし緊急な病態に注意した推論を実践する。
(2) 専門技能（診察、検査、診断、処置、手術など）
総合診療の専門技能は以下の 5 領域で構成されます。
① 外来・救急・病棟・在宅という多様な総合診療の現場で遭遇する一般的な症候及び疾患への評価及び治療に必要な身体診察及び検査•治療手技② 患者との円滑な対話と医師・患者の信頼関係の構築を土台として、患者中心の医療面接を行い、複雑な家族や環境の問題に対応するためのコミュニケーション技法
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③ 診療情報の継続性を保ち、自己省察や学術的利用に耐えうるように、過不足なく適切な診療記録を記載し、他の医療・介護•福祉関連施設に紹介するときには、患者の診療情報を適切に診療情報提供書へ記載して速やかに情報提供することができる能力④ 生涯学習のために、情報技術（information technology; IT)を適切に用いたり、地域
ニ一ズに応じた技能の修練を行ったり、人的ネットワークを構築することができる能力⑤ 診療所・中小病院において基本的な医療機器や人材などの管理ができ、スタッフとの協働において適切なリーダーシップの提供を通じてチームの力を最大限に発揮させる能力(3) 経験すべき疾患・病態
以下の経験目標については一律に症例数で規定しておらず、各項目に応じた到達段階を満たすことが求められます。
（研修手帳参照）
なお、この項目以降での経験の要求水準としては、「一般的なケースで、自ら判断して対応
あるいは実施できたこと」とします。
①

以下に示す一般的な症候に対し、臨床推論に基づく鑑別診断および、他の専門医へのコ
ンサルテーションを含む初期対応を適切に実施し、問題解決に結びつける経験をする。
（全て必須）

ショック

急性中毒

意識障害

疲労・全身倦怠感

心肺停止

呼吸困難

身体機能の低下

不眠

食欲不振

体重減少•るいそう

体重増加•肥満

浮腫

リンパ節腫脹

発疹

黄疸発熱

認知脳の障害

頭痛

めまい

失神

言語障害

けいれん発作

視力障害•視野狭窄

目の充血

聴力障害・耳痛

鼻漏・鼻閉

鼻出血

嗄声

胸痛

動悸

咳・痰

咽頭痛

誤嚥

誤飲

嚥下困難

吐血・下血

嘔気・嘔吐

胸やけ

腹痛

便通異常

肛門•会陰部痛

熱傷

外傷

褥瘡

背部痛

腰痛

関節痛

歩行障害

四肢のしびれ

肉眼的血尿

排尿障害（尿失禁・排尿困難）

乏尿•尿閉

多尿

不安

気分の障害（うつ）女性特有の訴え・症状妊婦の訴え・症状②

興奮

成長・発達の障害

以下に示す一般的な疾患・病態について、必要に応じて他の専門医医療職と連携をとりながら、適切なマネジメントを経験する。
（必須項目のカテゴリ一のみ掲載）
10貧血

脳・脊髄血管障害

脳・脊髄外傷変性疾患

脳炎・脊髄炎

一次性頭痛

湿疹•皮膚炎群

蕁麻疹

薬疹

皮膚感染症

骨折

関節・靭帯の損傷及び障害

骨粗鬆症

脊柱障害

心不全

狭心症•心筋梗塞

不整脈

動脈疾患

静脈・リンパ管疾患

高血圧症

呼吸不全

閉塞性・拘束性肺疾患

異常呼吸

胸膜・縦隔・横隔膜疾患

食道・胃・十二指腸疾患

小腸・大腸疾患

胆嚢・胆管疾患

膵臓疾患

横隔膜・腹壁・腹膜疾患

腎不全

全身疾患による腎障害

泌尿器科的腎・尿路疾患

妊婦・授乳婦・褥婦のケア

女性生殖器およびその関連疾患
脂質異常症

男性生殖器疾患

蛋白および核酸代謝異常

急性•慢性副鼻腔炎

アレルギー性鼻炎

依存症（アルコール依存、ニコチン依存）

呼吸器感染症

肝疾患

甲状腺疾患

糖代謝異常

角結膜炎

中耳炎

咽頭炎

認知症

うつ病

不安障害

身体症状症（身体表現性障害）、適応障害

不眠症

ウイルス感染症

細菌感染症

膠原病とその合併症

アナフイラキシ一

熱傷

小児ウイルス感染症

小児細菌感染症

小児喘息

高齢者総合機能評価

老年症候群

維持治療機の悪性腫瘍

中毒

緩和ケア

※詳細は「経験目標及び研修の場」を参照(4) 経験すべき診察・検査等
以下に示す、総合診療の現場で遭遇する一般的な症候及び疾患への評価及び治療に必要な身体診察及び検査を経験します。なお、下記の経験目標については一律に症例数や経験数で規定しておらず、各項目に応じた到達段階を満たすことが求められます。 (研修手帳参照）① 身体診察(ア)小児の一般的身体診察及び乳幼児の発達スクリーニング診察(イ)成人患者への身体診察（直腸、前立腺、陰茎、精巣、鼠径、乳房、筋骨格系、神経系、皮膚を含む）(ウ)高齢患者への高齢者機能評価を目的とした身体診察（歩行機能、転倒・骨折リスク評価など）や認知機能検査（HDS-R、MMSE など）(エ)耳鏡・鼻鏡・眼底鏡による診察(オ)死亡診断を実施し、死亡診断書を作成
11

② 検査
(ア)各種の採血法（静脈血・動脈血）簡易機器による血液検査・簡易血糖測定・簡易凝固能検査(イ)採尿法（導尿法を含む）(ウ)注射法（皮内・皮下・筋肉・静脈内・点滴・成人及び小児の静脈確保法、中心静脈確保法）(エ)穿刺法（腰椎・膝関節・肩関節・胸腔・腹腔・骨髄を含む）(オ)単純 X 線検査（胸部•腹部・ KUB・骨格系を中心に）(カ)心電図検査・ホルター心電図検査・負荷心電図検査(キ)超音波検査（腹部・表在・心臓・下肢静脈）(ク)生体標本（喀痰、尿、皮膚等）に対する顕微鏡的診断(ケ)呼吸機能検査(コ)オ一ジオメ卜リーによる聴力評価及び視力検査表による視力評価(サ)頭・頚・胸部単純 CT、腹部単純・造影 CT※詳細は「経験目標及び研修の場」を参照(5) 経験すべき手術・処置等
以下に示す、総合診療の現場で遭遇する一般的な症候及び疾患への評価及び治療に必要な治療手技を経験します。なお、下記については一律に経験数で規定しておらず、 各項目に応じた到達段階を満たすことが求められます。
（研修手帳参照）① 救急処置(ア)新生児、幼児、小児の心肺蘇生法（PALS)(イ)成人心肺蘇生法（ICLS または ACLS)または内科救急・ICLS 講習会（JMECC）(ウ)外傷救急（JATEC)② 薬物治療(ア)使用頻度の多い薬剤の副作用・相互作用・形状・薬価・保険適応を理解して処方することができる。
(イ)適切な処方箋を記載し発行できる。
(ウ)処方、調剤方法の工夫ができる。
(エ)調剤薬局との連携ができる。
③ 治療手技・小手術
簡単な切開•異物摘出•ドレナージ

止血・縫合法及び閉鎖療法

簡単な脱臼の整復

局所麻酔（手指のブロック注射を含む）

卜リガーポイン卜注射

関節注射（膝関節・肩関節等）

静脈ルー卜確保および輸液管理（IVH を含む）

経鼻胃管及びイレウス管の挿入と管理

胃瘻カテ一テルの交換と管理

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導尿及び尿道留置カテーテル・膀胱瘻カテ一テルの留置及び交換褥瘡に対する被覆治療及びデブリードマン

在宅酸素療法の導入と管理

人工呼吸器の導入と管理
輸血法（血液型・交差適合試験の判定や在宅輸血のガイドラインを含む）
各種ブロック注射（仙骨硬膜外ブロック・正中神経ブロック等）
小手術（局所麻酔下での簡単な切開・摘出・止血・縫合法滅菌・消毒法）
包帯・テーピング・副木・ギプス等による固定法

穿刺法（胸腔穿刺・腹腔穿刺・骨髄穿刺等）

鼻出血の一時的止血

耳垢除去、外耳道異物除去

咽喉頭異物の除去（間接喉頭鏡、上部消化管内視鏡などを使用）
睫毛抜去※詳細は「経験目標及び研修の場」を参照
４．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
職務を通じた学習において、総合診療の様々な理論やモデルを踏まえながら経験そのものを省察して能力向上を図るプロセスにおいて各種カンファレンスを活用した学習は非常に重要です。主として、外来・在宅・病棟の 3 つの場面でカンファレンスを活発に開催します。
(1) 外来医療
幅広い症例を経験し、症例カンファレンスを通じた臨床推論や総合診療の専門的アプローチに関する議論などを通じて、総合診療への理解を深めていきます。
(2) 在宅医療症例カンファレンスを通じて学びを深め、多職種と連携して提供される在宅医療に特徴的な多職種カンファレンスについても積極的に参加し、連携の方法を学びます。
(3) 病棟医療
入院担当患者の症例提示と教育的フィードバックを受ける回診及び多職種を含む病棟カンファレンスを通じて診断・検査・治療・退院支援・地域連携のプロセスに関する理解を深めます。

５．学問的姿勢について
専攻医には、以下の 2 つの学問的姿勢が求められます。


常に標準以上の診療能力を維持し、さらに向上させるために、ワークライフバランスを保ちつつも、生涯にわたり自己研鑽を積む習慣を身につける。



総合診療の発展に貢献するために、教育者あるいは研究者として啓発活動や学術活動
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を継続する習慣を身につける。
この実現のために、具体的には下記の研修目標の達成を目指します。
(1) 教育① 学生・研修医に対して 1 対 1 の教育をおこなうことができる。
② 学生・研修医向けにテーマ別の教育目的のセッションを企画・実施・評価・改善することができる。
③ 専門職連携教育（総合診療を実施する上で連携する多職種に対する教育）を提供することができる。
(2) 研究① 日々の臨床の中から研究課題を見つけ出すという、総合診療や地域医療における研究の意義を理解し、症例報告や臨床研究を様々な形で実践できる。
② 量的研究（疫学研究など）、質的研究双方の方法と特長について理解し、批判的に吟味でき、各種研究成果を自らの診療に活かすことができる。
この項目の詳細は、総合診療専門医専門研修カリキュラムに記載されています。
また、専攻医は原則として学術活動に携わる必要があり、学術大会等での発表（筆頭に限る）
及び論文発表（共同著者を含む)を行うことが求められます。

６．医師に必要な資質・能力、倫理性、社会性などについて
総合診療専攻医は以下 4 項目の実践を目指して研修をおこないます。
(1) 医師としての倫理観や説明責任はもちろんのこと、総合診療医としての専門性を自覚しながら日々の診療にあたることができる。
(2) 安全管理（医療事故、感染症、廃棄物、放射線など)を行うことができる。
(3) 地域の現状から見出される優先度の高い健康関連問題を把握し、その解決に対して各種会議への参加や住民組織との協働、あるいは地域ニーズに応じた自らの診療の継続や変容を通じて貢献できる。
(4) へき地・離島、被災地、医療資源に乏しい地域、あるいは医療アクセスが困難な地域でも、可能な限りの医療・ケアを率先して提供できる。

７．施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方
本研修 PG では焼津市立総合病院総合診療内科を基幹施設とし、地域の連携施設とともに施設群を構成しています。専攻医はこれらの施設群をローテートすることにより、多彩で偏りのない充実した研修を行うことが可能となります。ローテート研修にあたっては下記の構成となります。
(1) 総合診療専門研修は診療所•中小病院における総合診療専門研修 I と病院総合診療部門
14

における総合診療専門研修Ⅱで構成されます。本研修 PG では焼津市立総合病院もしく
は公立森町病院において総合診療専門研修Ⅱを 12 ヶ月、佐久間病院にて総合診療専門
研修 I を 6 ヶ月、合計で 18 ヶ月の研修を行います。
(2) 必須領域別研修として、焼津市立総合病院にて内科 12 ヶ月、小児科 3 ヶ月、救急科 3ヶ月の研修を行います。
(3) 研修目標の達成に必要な範囲で焼津市立総合病院にて一般外科・整形外科・産婦人科・脳神経外科・耳鼻咽喉科・皮膚科・形成外科・泌尿器科・眼科の研修を行うことが可能です。
施設群における研修の順序、期間等については、図２のローテーション例に示すような形で実施しますが、個々の総合診療専攻医の希望と研修進捗状況、各病院の状況、地域の医療体制を勘案して、本研修 PG 管理委員会が決定します。

８．専門研修プログラムの施設群について
本研修 PG は基幹施設 1，連携施設 3 の合計 4 施設の施設群で構成されます。施設は静岡
県志太榛原 2 次医療圏・中東遠 2 次医療圏・西部 2 次医療圏の 3 つの医療圏に位置しています。各施設の診療実績や医師の配属状況は 11.研修施設の概要を参照して下さい。

15

専門研修基幹施設
焼津市立総合病院総合診療内科が専門研修基幹施設となります。
専門研修連携施設
本研修 PG の施設群を構成する専門研修連携施設は以下の通りです。全て、診療実績基準と所定の施設基準を満たしています。


佐久間病院（西部 2 次医療圏のへき地医療拠点病院である）



公立森町病院（中東遠 2 次医療圏の地域中核病院であり、準へき地病院である）

専門研修施設群
基幹施設と連携施設により専門研修施設群を構成します。体制は図１のような形になります。
専門研修施設群の地理的範囲
本研修 PG の専門研修施設群は静岡県にあります。施設群の中には、地域中核病院や地域中小病院が入っています。
図 1 研修体制

連携施設

連携施設

佐久間病院

森町病院

基幹施設
焼津市立総合病院

16

９．専攻医の受け入れ数について
各専門研修施設における年度毎の専攻医数の上限は、当該年度の総合診療専門研修 I 及び Ⅱを提供する施設で指導にあたる総合診療専門研修特任指導医× 2 です。3 学年の総数
は総合診療専門研修特任指導医× 6 です。本研修 PG における専攻医受け入れ可能人数は、
基幹施設および連携施設の受け入れ可能人数を合算したものです。
また、総合診療専門研修において、同時期に受け入れできる専攻医の数は、指導を担当する総合診療専門研修特任指導医 1 名に対して 3 名までとします。受入専攻医数は施設群が専攻医の必要経験数を十分に提供でき、質の高い研修を保証するためのものです。
内科研修については、1 人の内科指導医が同時に受け持つことができる専攻医は原則、 内
科領域と総合診療を合わせて 3 名までとします。ただし、地域の事情やプログラム構築上の制約によって、これを超える人数を指導する必要がある場合は、専攻医の受け持ちを 1 名分まで追加を許容し、4 名までは認められます。
小児科領域と救急科領域を含むその他の診療科のローテ一卜研修においては、各科の研修を行う総合診療専攻医については各科の指導医の指導可能専攻医数（同時に最大 3 名まで）には含めません。しかし、総合診療専攻医が各科専攻医と同時に各科のローテ一卜研修を受ける場合には、臨床経験と指導の質を確保するために、実態として適切に指導できる人数までに（合計の人数が過剰にならないよう）調整することが必要です。これについては、
総合診療専門研修プログラムのプログラム統括責任者と各科の指導医の間で事前に調整を行います。
現在、本プログラム内には総合診療専門研修特任指導医が 5 名在籍しており、この基準に基づくと毎年 10 名が最大受入数ですが、当プログラムでは毎年 1 名を定員と定めております。

１０．施設群における専門研修コースについて
施設群における専門研修コースについて
図 2 に本研修 PG の施設群によるローテーション例を示します。専門研修 1 年目は焼津市
立総合病院または公立森町病院で総合診療専門研修Ⅱ、専門研修 2 年目は佐久間病院において総合診療専門研修Ⅰと焼津市立総合病院での救急・小児科研修、専門研修 3 年目は焼津
市立総合病院において内科研修を行います。なお、焼津市立総合病院での研修期間中、専攻医の希望・研修達成度および 360 度評価などを基に、一般外科・整形外科・産婦人科・脳神経外科・耳鼻咽喉科・皮膚科・形成外科・泌尿器科・眼科等と連携して幅広い疾患管理能力を習得するための研修を行うことが可能です。これらの研修を行い、総合診療専門医に必要17

な知識や技能を補います。
図 2: ローテーション例

専門研修１年目 専門研修２年目 専門研修３年目

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

2

焼津市立総合病院または公立森町病院

総合診療専門研修Ⅱ

佐久間病院

焼津市立総合病院

総合診療専門研修Ⅰ

救急

小児科

焼津市立総合病院

内科

資料「研修目標及び研修の場」に本研修 PG での 3 年間の施設群ローテーションにおける研修目標と研修の場を示しました。ローテーションの際には特に主たる研修の場では目標を達成できるように意識して修練を積むことが求められます。
本研修 PG の研修期間は 3 年間としていますが、修得が不十分な場合は修得できるまでの期間を延長することになります。

１１．研修施設の概要
焼津市立総合病院
専門医・指導医数：総合診療専門研修特任指導医 2 名
総合内科専門医 10 名
小児科専門医 3 名
救急科専門医 1 名
病床 423 床
診療科・患者数：総合診療科 のべ外来患者数

632 人／月のべ入院患者数

738 人／月のべ外来患者数

4528 人／月

内科

18

3

小児科
救急科

のべ入院患者数

4065 人／月のべ外来患者数

1503 人／月のべ入院患者数537 人／月

時間外救急患者数 1077 人／月（うち救急車 248 人／月）
時間内救急患者数

386 人／月（うち救急車 129 人／月）

病院の特徴
当院は近隣市町を含めて約 14 万人の住民に対する地域医療の中核病院であり、救急医
療・周産期医療・難病医療・災害対策に重点を置く急性期病院です。当院の医師の出身大学は浜松医大・東京大学をはじめ様々な大学からなり、いわゆる学閥にとらわれない自由な雰囲気で互いに協力し合って医療に取り組んでいます。また看護師・技師・事務系職員など職種を超えた連携がチーム医療を支えています。地方都市の例に漏れず病院を取り巻く環境は決して楽なものではなく、増加する救急患者、増え続ける社会的要求に応えながらも、職員一丸となって地域の基幹病院としての役割を果たしています。
救急科においては、 365 日 24 時間体制で志太榛原地区を中心に広範囲から患者を受けいれています。一次、二次はもとより一部の三次救急に属するものまで対応しています。
小児科においては、地域基幹病院の小児科として、救急診療に積極的に取り組み、また、
志太榛原地区唯一の地域周産期医療センターであり、新生児医療にも力を入れています。
更に、慢性疾患の診療や療育医療にも取り組んでいます。

研修施設の概要
佐久間病院
指導医数：総合診療専門研修特任指導医 1 名
病床 40 床（一般 36 床 感染症 4 床）のべ外来患者数

1,538 人／月のべ訪問診療件数

28 人／月病院の特徴
静岡県の北西端に位置し、愛知県、長野県の県境に接する浜松市天竜区佐久間町において医療を展開している、県内 5 カ所あるへき地医療拠点病院の一つです。地域の健康、保健、福祉に貢献し、訪問診療や往診、無医地区への巡回診療を行うなど、地域包括ケアに取り組んでいます。また、医療圏内に医療機関が少なく、プライマリ・ケアの多くを当院が担当していることもあり、総合的な全人的医療を目指しています。総合医療の一環として、全ての医師がどんな患者さんでも受け入れることのできる体制をとり、高度医療を要する疾患に対しては、病病連携のなかで病院間転送の可否を速やかに決定。基幹施設ドク
ターヘリとの連携も行われています。
19

公立森町病院
指導医数：総合診療専門研修特任指導医 2 名
病床 131 床
診療科・患者数：内科のべ外来患者数

1,939 人／月のべ入院患者数

1,507 人／月

病院の特徴
かかりつけ医の役割である初期医療から二次医療の急性期までと、急性期治療後に生活の場に帰るための回復期リハビリテーション機能を有しています。また、在宅療養支援
病院として 365 日体制で、隣接する森町訪問看護ステーションと協働し、在宅医療を積極的に行っています。森町における地域医療連携センター機能を担い、高度急性期医療を行う病院との｢病病連携」や地域の診療所との「病診連携」に積極的に取り組み、患者さまに適した医療を受けられるようにしています。また、退院支援にも積極的に取り組み地域の福祉施設などとの連携を行っています。準へき地病院として、へき地医療の確保に必要な病院として指定されています。

１２．専門研修の評価について専門研修中の専攻医と指導医の相互評価は施設群による研修とともに専門研修 PG の根幹となるものです。
以下に、「振り返り」、「経験省察研修録作成」、「研修目標と自己評価」の三点を説明します。
(1) 振り返り
多科ローテーションが必要な総合診療専門研修においては 3 年間を通じて専攻医の研修状況の進捗を切れ目なく継続的に把握するシステムが重要です。具体的には、研修手帳の記録及び定期的な指導医との振り返りセッションを 1〜数ヶ月おきに定期的に実施します。その際に、日時と振り返りの主要な内容について記録を残します。また、年次の最後には、1
年の振り返りを行い、指導医からの形成的な評価を研修手帳に記録します。
(2) 経験省察研修録作成
常に到達目標を見据えた研修を促すため、経験省察研修録(学習者がある領域に関して最良の学びを得たり、最高の能力を発揮できた症例・事例に関する経験と省察の記録）作成の支援を通じた指導を行います。専攻医には詳細 20 事例、簡易 20 事例の経験省察研修録を作成することが求められますので、指導医は定期的な研修の振り返りの際に、経験省察研修
録作成状況を確認し適切な指導を提供します。また、施設内外にて作成した経験省察研修録の発表会を行います。
20

なお、経験省察研修録の該当領域については研修目標にある 7 つの資質・能力に基づいて設定しており、詳細は研修手帳にあります。
(3) 研修目標と自己評価
専攻医には研修目標の各項目の達成段階について、研修手帳を用いて自己評価を行うことが求められます。指導医は、定期的な研修の振り返りの際に、研修目標の達成段階を確認
し適切な指導を提供します。また、年次の最後には、進捗状況に関する総括的な確認を行い、現状と課題に関するコメントを記録します。
また、上記の三点以外にも、実際の業務に基づいた評価（Workplace-based assessment)
として、 短縮版臨床評価テス卜（Mini-CEX)等を利用した診療場面の直接観察やケースに基づくディスカッション(Case-based discussion)を定期的に実施します。また、多職種による 360 度評価を各ローテーション終了時等、適宜実施します。
更に、年に複数回、他の専攻医との間で相互評価セッションを実施します。
最後に、ローテ一卜研修における生活面も含めた各種サポートや学習の一貫性を担保するために専攻医にメンターを配置し定期的に支援するメンタリングシステムを構築します。
メンタリングセッションは数ヶ月に一度程度を保証しています。
【内科ロ一テ一卜研修中の評価】
内科ローテ一卜研修においては、症例登録・評価のため、内科領域で運用する専攻医登録
評価システム（J-OSLER）による登録と評価を行います。これは、期間は短くとも、研修の質をできる限り内科専攻医と同じようにすることが総合診療専攻医と内科指導医双方にとって運用しやすいからです。
12 ヶ月間の内科研修の中で、最低 40 例を目安として入院症例を受け持ち、その入院症例（主病名、主担当医）のうち、提出病歴要約として 10 件を登録します。分野別（消化器、循環器、呼吸器など）の登録数に所定の制約はありませんが、可能な限り幅広い異なる分野からの症例登録を推奨します。病歴要約については、同一症例、同一疾患の登録は避けてください。
提出された病歴要約の評価は、所定の評価方法により内科の担当指導医が行います。12 ヶ月の内科研修終了時には、病歴要約評価を含め、技術・技能評価、専攻医の全体評価（多職種評価含む）の評価結果が専攻医登録・評価システムによりまとめられます。その評価結果
を内科指導医が確認し、総合診療プログラムの統括責任者に報告されることとなります。
専攻医とプログラム統括責任者がその報告に基づいて、研修手帳の研修目標の達成段階を確認した上で、プログラム統括責任者がプログラム全体の評価制度に統合します。
【小児科及び救急科ローテ一卜研修中の評価】
小児科及び救急科のローテ一卜研修においては、基本的に総合診療専門研修の研修手帳
21を活用しながら各診療科で遭遇する common disease をできるかぎり多く経験し、各診療科の指導医からの指導を受けます。
3 ヶ月の小児科及び救急科の研修終了時には、各科の研修内容に関連した評価を各科の指導医が実施し、総合診療プログラムの統括責任者に報告することとなります。 専攻医とプ
ログラム統括責任者がその報告に基づいて、研修手帳の研修目標の達成段階を確認した上で、プログラム統括責任者がプログラム全体の評価制度に統合します。
◎指導医のフィードバック法の学習（FD)
指導医は、経験省察研修録、短縮版臨床評価テス卜、ケースに基づくディスカッション及び 360 度評価などの各種評価法を用いたフィ一ドバック方法について、指導医資格を取得
時に受講を義務づけている特任指導医講習会や医学教育のテキス卜を用いて学習を深めていきます。

１３．専攻医の就業環境について
基幹施設および連携施設の研修責任者とプログラム統括責任者は専攻医の労働環境改善と安全の保持に努めます。
専攻医の勤務時間、休日、当直、給与などの勤務条件については、労働基準法を遵守し、各施設の労使協定に従います。さらに、専攻医の心身の健康維持への配慮、当直業務と夜間診療業務の区別とそれぞれに対応した適切な対価を支払うこと、バックアップ体制、適切な休養などについて、勤務開始の時点で説明を行います。
研修年次毎に専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も行い、その内容は本
研修 PG 管理委員会に報告されますが、そこには労働時間、当直回数、給与など、労働条件についての内容が含まれます。

１４．専門研修プログラムの改善方法とサイ卜ビジッ卜（訪問調査）について
本研修 PG では専攻医からのフィードバックを重視してプログラムの改善を行うこととしています。
(1) 専攻医による指導医および本研修 PG に対する評価
専攻医は、年次毎に指導医、専攻医指導施設、本研修 PG に対する評価を行います。また、指導医も専攻医指導施設、本研修 PG に対する評価を行います。専攻医や指導医等からの評
価は、本研修 PG 管理委員会に提出され、本研修 PG の改善に役立てます。このようなフィー
ドバックによって本研修 PG をより良いものに改善していきます。
なお、こうした評価内容は記録され、その内容によって専攻医に対する不利益が生じることはありません。
22

本研修 PG 管理委員会は必要と判断した場合、専攻医指導施設の実地調査および指導を行います。評価にもとづいて何をどのように改善したかを記録し、毎年 3 月 31 日までに日本専門医機構の総合診療研修委員会に報告します。
また、専攻医が日本専門医機構に対して直接、指導医やプログラムの問題について報告し改善を促すこともできます。
(2) 研修に対する監査（サイ卜ビジッ卜等）
・調査への対応
本研修 PG に対して日本専門医機構からサイ卜ビジッ卜（現地調査）が行われます。その評価にもとづいて本研修 PG 管理委員会で本研修 PG の改良を行います。本研修 PG 更新の際には、サイ卜ビジッ卜による評価の結果と改良の方策について日本専門医機構の総合診療研修委員会に報告します。
また、同時に、総合診療専門研修プログラムの継続的改良を目的としたピアレビューとして、総合診療領域の複数のプログラム統括責任者が他の研修プログラムを訪問し観察・評価するサイ卜ビジッ卜を実施します。該当する学術団体等によるサイ卜ビジッ卜が企画されますが、その際には専攻医に対する聞き取り調査なども行われる予定です。

１５．修了判定について
3 年間の研修期間における研修記録にもとづいて、知識・技能・態度が専門医試験を受けるのにふさわしいものであるかどうか、症例経験数が日本専門医機構の総合診療研修委員会が要求する内容を満たしているものであるかどうかを、専門医認定申請年の 5 月末までに本研修 PG 統括責任者または本研修連携施設担当者が本研修 PG 管理委員会において評価し、本研修 PG 統括責任者が修了の判定をします。
その際、具体的には以下の 4 つの基準が評価されます。
(1) 研修期間を満了し、かつ認定された研修施設で総合診療専門研修 I およびⅡ各 6 ヶ月
以上・合計 18 ヶ月以上、内科研修 12 ヶ月以上、小児科研修 3 ヶ月以上、救急科研修 3ヶ月以上を行っていること(2) 専攻医自身による自己評価と省察の記録、作成した経験省察研修録を通じて、到達目標
がカリキュラムに定められた基準に到達していること(3) 研修手帳に記録された経験目標が全てカリキュラムに定められた基準に到達していること(4) 研修期間中複数回実施される、医師・看護師・事務員等の多職種による 360 度評価（コミュニケーション、チームワーク、公益に資する職業規範）の結果も重視する。

１６．専攻医が専門研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
専攻医は研修手帳及び経験省察研修録を専門医認定申請年の 4 月末までに本研修 PG 管理
23

委員会に提出してください。本研修 PG 管理委員会は 5 月末までに修了判定を行い、6 月初めに研修修了証明書を専攻医に発行します。専攻医は日本専門医機構の総合診療専門医委
員会に専門医認定試験受験の申請を行ってください。

１７．Subspecialty 領域との連続性について
様々な関連する Subspecialty 領域については、連続性を持った研修が可能となるように2019 年度を目途に各領域と検討していくこととなりますので、その議論を参考に本研修 PGでも計画していきます。

１８．総合診療研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件(1)専攻医が次の 1 つに該当するときは、研修の休止が認められます。研修期間を延長せずに休止できる日数は、所属プログラムで定める研修期間のうち通算 6 ヶ月までとします。なお、必修研修においては、研修期間がそれぞれ規定の期間の 2/3 を下回らないようにします。
① 病気の療養② 産前・産後休業③ 育児休業④ 介護休業⑤ 大学院進学および留学⑥ その他、やむを得ない理由(2) 研修の再開まで通算６ヶ月を超える場合は専門研修中断となります。 再開時は、原則として中断時と同じプログラムで専門研修を再開します。
(3) 専攻医は原則として 1 つの専門研修プログラムで一貫した研修を受けなければなりません。ただし、次の 1 つに該当するときは、専門研修プログラムを移籍することができます。その場合には、プログラム統括責任者間の協議だけでなく、日本専門医機構への相談等が必要となります。
① 所属プログラムが廃止され、または認定を取消されたとき② 専攻医にやむを得ない理由があるとき(4)妊娠、出産後など短時間雇用の形態での研修が必要な場合は研修期間を延長する必要がありますので、研修延長申請書を提出することで対応します。

１９．専門研修プログラム管理委員会

24

基幹施設である焼津市立総合病院総合診療内科には、本研修 PG 管理委員会と、本研修 PG
統括責任者を置きます。本研修 PG 管理委員会は、委員長、副委員長、事務局代表者、および専門研修連携施設の研修責任者で構成されます。研修 PG の改善へ向けての会議には 専
門医取得直後の若手医師代表が加わります。本研修 PG 管理委員会は、専攻医および本研修
PG 全般の管理と継続的改良を行います。本研修 PG 統括責任者は一定の基準を満たしています。
基幹施設の役割
基幹施設は連携施設とともに施設群を形成します。基幹施設に置かれた本研修 PG 統括責
任者は、総括的評価を行い、修了判定を行います。また、本研修 PG の改善を行います。
本研修 PG 管理委員会の役割と権限

専門研修を開始した専攻医の把握と日本専門医機構への専攻医の登録



専攻医ごとの、研修手帳及び経験省察研修録の内容確認と、今後の専門研修の進め方についての検討



研修手帳及び経験省察研修録に記載された研修記録、総括的評価に基づく、専門医認定申請のための修了判定

各専門研修施設の前年度診療実績、施設状況、指導医数、現在の専攻医数に基づく、次年度の専攻医受け入れ数の決定



専門研修施設の評価に基づく状況把握、指導の必要性の決定

本研修 PG に対する評価に基づく、本研修 PG 改良に向けた検討

サイ卜ビジッ卜の結果報告と本研修 PG 改良に向けた検討

本研修 PG 更新に向けた審議

翌年度の本研修 PG 応募者の採否決定



各専門研修施設の指導報告



本研修 PG 自体に関する評価と改良について日本専門医機構への報告内容についての審議

本研修 PG 連絡協議会の結果報告

副専門研修 PG 統括責任者
プログラムで受け入れる専攻医が専門研修施設群全体で 20 名をこえる場合、副専門研修
PG 統括責任者を置き、副専門研修 PG 統括責任者は専門研修 PG 統括責任者を補佐しますが、
本研修 PG ではその見込みがないため設置しておりません。
連携施設での委員会組織
総合診療専門研修においては、連携施設における各科で個別に委員会を設置するのではなく、専門研修基幹施設で開催されるプログラム管理委員会に専門研修連携施設の各科の指導責任者も出席する形で、連携施設における研修の管理を行います。

25

２０．総合診療専門研修特任指導医
本プログラムには、総合診療専門研修特任指導医が総計 5 名、具体的には焼津市立総合病院総合診療科に 2 名、佐久間病院に 1 名、森町病院に 2 名在籍しております。
指導医には臨床能力、教育能力について、7 つの資質・能力を具体的に実践していることなどが求められており、本研修 PG の指導医についても総合診療専門研修特任指導医講習会の受講を経てその能力が担保されています。
なお、特任指導医は、卒後 7 年間以上の臨床経験を有していて、以下の 1）～10）のいず
れかの要件を満たす有効な証明書で書類審査を通過し、日本専門医機構が指定する特任指導医講習会（ｅ－ラ－ニング研修）を修了しています。
1）日本プライマリ･ケア連合学会認定のプライマリ・ケア認定医、または家庭医療専門医
2）全自病協･国診協認定の地域包括医療･ケア認定医
3）日本病院総合診療医学会認定医
4）日本内科学会認定総合内科専門医
5）全日本病院協会（全日病）認定総合医
6）日本病院会（日病）認定総合医
7）地域医療において総合診療を実践している日本臨床内科医会認定専門医
8）大学病院または臨床研修病院に協力して地域において総合診療を実践している医師
9）大学病院または臨床研修病院にて総合診療部門（総合診療科・総合内科等）に所属し総合診療を行う医師
10）都道府県医師会ないし郡市区医師会から≪総合診療専門医専門研修カリキュラムに示される｢到達目標：総合診療専門医の７つの資質・能力｣について地域で実践してきた医師として推薦された医師

２１．専門研修実績記録システム、マニュアル等について
研修実績および評価の記録
PG 運用マニュアル・フォーマッ卜にある実地経験目録様式に研修実績を記載し、指導医による形成的評価、フィードバックを受けます。総括的評価は総合診療専門研修カリキュラ
ムに則り、少なくとも年 1 回行います。
焼津市立総合病院総合診療内科にて、専攻医の研修内容、目標に対する到達度、専攻医の自己評価、360 度評価と振り返り等の研修記録、研修ブロック毎の総括的評価、修了判定等の記録を保管するシステムを構築し、専攻医の研修修了または研修中断から 5 年間以上保管します。
PG 運用マニュアルは以下の研修手帳（専攻医研修マニュアルを兼ねる）と指導医マニュ
26

アルを用います。


研修手帳（専攻医研修マニュアル）
所定の研修手帳参照



指導医マニュアル
別紙「指導医マニュアル」参照



専攻医研修実績記録フォーマッ卜
所定の研修手帳参照



指導医による指導とフィードバックの記録
所定の研修手帳参照

２２．専攻医の採用
採用方法
本研修 PG 管理委員会は、ホームページでの公表や説明会などを行い、総合診療専攻医を募集します。書類選考、筆記試験および面接を行い、本研修 PG 管理委員会において、協議の上で採否を決定し本人に文書で通知します。
(問い合わせ先)焼津市立総合病院 病院総務課人事医局担当
研修開始届け研修を開始した専攻医は、各年度の 5 月 31 日までに以下の専攻医氏名報告書を、本研修
PG 管理委員会に提出します。


専攻医の氏名と医籍登録番号、専攻医の卒業年度、専攻医の研修開始年度



専攻医の履歴書



専攻医の初期研修修了登録証

27