83号

平成29年１月27日
編集発行：男鹿潟上南秋医師会 http://oknmed.jp〒010−0201 秋田県潟上市天王字上江川47 ☎（018）878−6028

FAX（018）878−2517

本年もよろしく
お願い申し上げます。

目 次

特集 高齢者と交通事故について語る
・新年 笹尾 知 ……………………… ２・わかっちゃいるけど… 関 啓二 … ３・死神の歩く速度 館山政美 ………… ５
・高齢者の運転と事故 関 仁史 …… ６
・いつ運転を止めるか、仕事はいつまで続けるか
浅利正雄 … ７〜漱石先生没後百年〜
佐々木康雄
・吾輩は…
… ７
・衝突防止ブレーキ付き自動車 長谷川幸弘 … ９・愚行権 〜高齢者事故の過剰報道〜
肥田野文夫 … 10
● 男鹿潟上南秋医師会の忘年会 ……… 11
わがはい● 会長レター② 医聖祭2017と新春のご挨拶

佐々木範明 …
● 生涯教育講座 …………………………

13
15

成田琢磨 先生／渡邊博之 先生● 第１回日本メディカルイラストレーション学会（JSMi）

米澤昌紘 …

17● プーチンさん、トランプさん、私のあれはどこへ？

大窪天三幸 …

18
19
● 会員からの年賀状 …………………… 20● ナイトキャップ ……………………… 22● 今日の診察室から㉜ 長谷川瑞代子 … 23
● 編集後記 ……………………………… 24● 表紙説明 ……………………………… 24● ふんふんコラム ………………………

過ぎた年月を振り返ってみると︑すごく短かったようにも思うけれど︑背中にふりつもった
悲喜交々の出来事の重さに︑腰が曲がってしまう気がする︒
この重さを全て振り払うことは記憶を無くしてしまう病気にでもならぬ限り無理な話で︑忘れてしまっているようでも︑脳の片隅から突然よみがえってくる記憶を生涯背負い続けていかねばならぬのだろうと思う︒
パスワードを忘れると動いて
く れ な い パ ソ コ ン と ち が っ て︑
テレビで古い洋画を見ていると忘れてしまっていた俳優の名前を突然思い出す︒脳は不思議なものだ︒自分の体なのに自分でコントロールできないのである︒
警察の嘱託医をやっていると︑いろいろなことを経験する︒
何年か前︑県南の方の高齢の人が潟上市昭和の踏切で列車に轢かれて亡くなった︒付近に軽トラが停めてあった︒なぜその人がそんな場所にいたのか全く分からなかった︒認知症の傾向があったという︒前の日からいな

く な っ て い た ら し い︒ こ の 前︑登校中の子供の列に突っ込んで事故を起こした高齢者のように︑どこを走っていたのか分からなくなっていたのだと考えられる︒
軽トラの後ろを走っていると︑方向指示を出さずに急に曲がって行ったり︑片側１車線の高速道路を キロの速度で後ろに何台もの車を従えて走っていたりする︒高齢者にとって軽ト
ラは自転車と同じ感覚の乗り物なのだと思われる︒車検の不要

No.83

2017.1.27

男鹿潟上南秋医師会報

−2−

特集
高齢者と
交通事故について語る

年
尾

笹尾医院︵五城目町︶

笹会でお目にかかった方もおられると思いますが︑改めて新年のご挨拶を申し上げます︒

知交通事故死亡者は年々減っているのに︑このごろ頻繁に報道される高齢者の交通事故︒加齢に伴う身体能力の低下など原因は色々でしょうが︑しかし︑かつて交通弱者と呼ばれた老人を過剰に﹁加害者﹂﹁邪魔者﹂扱いする風潮が気になります︒
年前１２４万だった秋田県人口はもうすぐ一〇〇万を切り︑半分が高齢者とそれに近い中高年になります︒それに も 拘 ら ず 昔 の﹁ 暴 走 族 ﹂ 対 策 的 な 道 交 法 と︑﹁ 車 優 先 ﹂交通体系は放置し︑何でも齢のせいにする報道や行政︒﹁手をあげて待っていても最近の車は止まってくれない﹂運転
マナーと人心の劣化︒さて︑妙薬は？

新

この文章がいつ読者の皆様のお目に入るか分からない︒すでに年賀状をさしあげた方︑新年

4560

な軽トラはヘッドライトが片方つかず︑夜︑遠くから見るとバイクが走っているように見える︒
人のふり見て我がふり直せというけれど︑最近つまらぬ失敗が 増 え て き た よ う な 気 が す る︒
一 番 多 い の は 車 庫 入 れ の 時 だ︒
我が家の車庫は入口が道路と直角になっておらず︑少し斜めになっている︒そのため少し急ぐと擦ってしまう︒ほんの１ミリ
か２ミリくらいの接触でも立派

一日市の裸参り（今年で最後となるというが…）

な目立つ傷になってしまう︒い
つも反省はしているのだけれ
ど︑まあ︑おっちょこちょいの性格は直らないと思われる︒軽トラと自転車︑小学生などに注意して人身事故だけは起こさないようにしたい︒
先日︑夜９時頃散歩に出た高齢 の 婦 人 が 横 断 歩 道 で 転 ん で︑走ってきた車に轢かれて亡くなった︒普通︑事故の場合は救急車で病院に運ばれるが︑誰が見ても亡くなっていると分かる
ひどい状態の時は警察医の出番になってしまう︒大型のワゴン
車に轢かれれば前車輪と後車輪が 体 の 上 を 通 過 し て 行 く の で︑どんな事になるか想像してもらいたい︒文章で表現するのは憚られるのである︒
高齢者が夜遅くに道路を横断しようとして︑自動車に轢かれて死亡する事故は時々ニュースになる︒高齢者がそんな深夜に用事があるはずもないので︑恐らくは認知症による徘徊と考えられる︒このような事故を防ぐのは困難なことである︒一人暮
らしの人も多いし︑ 人でいて2も片方が眠っていれば︑夜中に出て行かれても気がつかないのである︒
急に道路へ出てこられたら避けようがないことは︑車を運転する人なら分かっている︒認知症の人にそのことを理解させようとしても無理な話だ︒認知症と 車 社 会 は 両 立 で き な い︒ と言っても︑認知症の方を全部施設に収容してしまうこともできない︒

二

運転するほうは乗るたびに年
齢︑生年月日︑住所︑電話番号を正確に言わないとエンジンがス タ ー ト し な い よ う に し た ら︑
認知症の方の運転は防げるかもしれない︒自分では気がつかな
くても老化は進んでいる︒足腰は弱って転倒しやすくなり︑視力は低下︑難聴となる︒自分自身も明らかにその条件にあてはまる︒ゆっくりした運転を心がけていきたいと思っています︒

男鹿みなと市民病院

関に自宅でワインを飲んで酔っ払
う と︑﹁ わ か っ ち ゃ い る け ど やめられない♪﹂と口ずさむのである︒
今回編集長から﹁高齢者運転について書け﹂という手紙をいただき︑まず頭に浮かんだのがこのテーマソングのフレーズであった︒

啓

わかっちゃいるけど⁝我が家にはテーマソングがある︒クレイジーキャッツの往年の 名 曲﹁ ス ー ダ ラ 節 ﹂ で あ る︒
その心は⁝︒
私も家内もお酒が大好きである︵ 家 内 の 主 治 医 に は 内 緒 だが ︶︒ し か し︑ ２ 人 と も 本 当 はお酒を慎まなければいけない持病を抱えている︒それ故︑週末

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2017.1.27

男鹿潟上南秋医師会報−3−歳を取れば︑誰しも視力は低下し運動能力は衰える︒私の場
合︑まず雨の日や夜の運転が億劫になった︒次にあまりスピー
ドを出さなくなり︑追い越しもほとんどしなくなった︒この程
度なら︑他人に脅威を与えるよ
うなことはない︒私はまだ還暦前である︒
しかし昨今は 歳代のドライバーが大勢いる︒私がもし 歳代になれたらば︑私の体はどうなっているのであろうか？ 加
齢 と と も に 体 は さ ら に 衰 え る︒
動作は緩慢になる︒このような状態で運転をして最も恐ろしいことは何か？ それは︑頭で考えることと体の動きが乖離する
ことではないか？ ブレーキを踏んでいるつもりでアクセルを
踏 む︒ こ れ に よ る 大 事 故 のニュースが後を絶たない︒
無 論︑ 認 知 症 は 論 外 で あ る︒
認知症に関しては︑他の方が論じてくれることを期待したい︒
思考能力がしっかりしていれば︑﹁ そ ろ そ ろ 自 分 が 運 転 す るのは危ないな﹂と自覚するものである︒私の母は︑会津若松市
80

80の街外れで一人暮らしを続けている︒昭和８年生まれの 歳であ る︒ 今 か ら ５ 〜 ６ 年 前 の 話だったと思うが︑母は運転免許を更新する際に認知症の検査をされた︑と憤慨していた︒ちょうどその頃︑母の運転する車で私を実家から会津若松中心部まで 送 っ て も ら っ た こ と が あ る︒
その時︑母が駐車場で車の方向転換をするのに一苦労したのを見て︑危なっかしいなと思った︒
しかしその後も母は無事故で運転を続けた︒母は︑まだこの頃は危ないという自覚はなかったようである︒
母は︑１〜２年前にまた免許更新をした︒しかし︑さすがにこの次は更新するかどうか迷っているようである︒
実 家 は 丘 陵 地 の 中 腹 に あ り︑
最寄りのスーパーへは坂道を１㎞下って行かねばならない︒母は腰に持病をかかえているた
め︑歩いて買い物に行くことは到底不可能である︒病院はスーパーよりもっと遠く離れたところにある︒
高齢者の生活に不可欠なもの
83

はスーパーと病院である︒最近
はスーパーにも宅配サービスとかいろいろあるけれども︑やはり売り場でいろいろ眺めてから買うのが幸せというものであろう︒毎日タクシーを使える人な
んて︑ごく一部の大金持ちだけである︒子供や孫が買い物をしてくれたり︑あるいは買い物に連れて行ってもらえる方は幸せ者である︒私は病院の勤務医だから︑通院に苦労されている高齢 者 を 大 勢 見 て い る︒ 買 い 物︑病院に自力で行くしかない人
は︑運転をやめたくてもやめられないのである︒
何かよい解決策はないのでしょうか？
私の考える理想は︑全自動運
転システムの構築である︒マイカーに行き先を入力すれば︑あとは車が自動運転で目的地まで連れて行ってくれる︒二日酔いでもへっちゃら︒寝ている間に仕事場に着ける︒ああ︑なんと素晴らしい！ しかし︑そうなると個人の行動がすべて国に把握されることになるに違いない︒恐ろしい管理社会になるか

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男鹿潟上南秋医師会報−4−

正月のグリーンランドのうまそうな鴨も⁝︒ま︑私が生きている間に実現することはないでしょう︒
よ り 現 実 的 な 対 策 と し て は︑急発進を防ぐシステムを搭載した車の普及でしょうか︒しかし︑高齢者はとにかく１台の車を長く使う︒同じ車に 年間乗ってい る な ん て よ く あ る 話 で あ る︒
私がかかりつけの自動車修理屋さんが言っているのだから間違いない︒年金生活の高齢者に新車を買えなんて︑言えるわけがない︒
結局︑わかっちゃいるけど⁝︒

20

11

山

小玉医院︵潟上市︶館

政美

民家の入り口毎に高低差があるだけでなく︑歩道全体が傾いて
い る こ と も 少 な く あ り ま せ ん︒
この歩道︑若い人が歩く分には問題は少ないかもしれないものの︑高齢者だと躓かないかと心配になります︒と こ ろ で︑ 最 近﹁ フ レ イ ル ﹂が 話 題 に な っ て い ま す︒﹁ 加 齢に伴う様々な機能変化や予備能力の低下によって健康障害に対する脆弱性が増加した状態﹂を
い い ま す︒ 身 体 的 の み な ら ず︑
精神心理的︑社会的側面を含み︑可逆性があって︑再び健康な状（上は人が通るデコボコの歩道、下は誰も通らない平らな歩道）

態に戻る可能性があるとされます︒従来﹁虚弱﹂と言っていたものに近い概念です︒身体的フレイルに関連してサルコペニア︵筋量と筋肉の進行性かつ全身性の減少による症候群︶が重要とされます︒サルコペニアの診
断 基 準 に 歩 行 ス ピ ー ド 毎 秒０ ・
８ｍ 以 下 と い う 項 目 が あ り ます︒ 敢 え て 単 純 化 し て 言 え ば︑
この速さ以上で歩ければ健康に近い位置にいることになります︒
Ｂ ＭＪ 誌 に 死｢ 神の歩く速度 ＊と｣ い う 論 文 が あ り ま す︒
歳以上の男性１７０５人を２〜５年追跡し観察したとこ︑毎秒０・８２ｍ 以上で歩く人はそれ以下の人より死亡率が少な
く︑秒速１・３６ｍ ︵時速５㎞︶以上の人に死亡者がいなかったという内容で︑死神の歩行速度
は 毎 秒０・８ ２ｍ と 結 論 し て い
ま す︒︵ ＊ BMJ 2011 343How fast︶
does the Grim Reaper walk70

＊イラストは鎌を持った死神が伺をついている老人を追いかけている姿︒死神は時速３㎞で歩くので前の老人がそれ以上の速度なら捕まらないという こ と を 表 す︵ 定 義になっている︶︒
横断歩道の歩行者用の青信号は道路の幅 員 １ｍ に つ き １ 秒
以上が基準と言われ
ま す︒ ま た 実 際 に 横断にかかる平均単位
時間距離は１・２ｍ という報告があります︒要は広い道路の横断歩道を１回の青信号で渡りきれれば︑フレイルの状態ではない可能性が高いということになります︒
ランニングもウオーキングも特別な道具の要らない運動です︒我田引水で乱暴な論議ですが︑とりあえずウオーキングから始めて︑時速５㎞以上で歩けるようであれば︑そう簡単には
死 な ず に 済 み ま す︒ と こ ろ が︑
現在の歩道の状態はとても悲惨で︑特に高齢者が﹁運動﹂として使う場所には適しないところが多いようです︒
日々マラソンの練習をしながら︑道路の構造を車にだけ配慮するのではなく︑歩行者にも配慮したものに整備できないもの
かなと思っています︒

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男鹿潟上南秋医師会報−5−

死神の歩く速度車を運転していると︑道路の端を走っているランナーを見かけることも多いと思います︒私もその１人ですが︑いつも感じる の は 歩 道 の 走 り に く さ で す︒
ガードレールで区切られている
ものの︑幅が狭く︑工事が繰り返されるために︑デコボコです︒

内完走を言います︶︒の 目 標 の ひ と つ で︑ マ ラ ソ ン４ 時 間 以

今年はフルマラソンを５回走りました︒右の写真は 月の﹁つく ば マ ラ ソ ン ﹂︑ ゴ ー ル ま で あと２㎞ほどのところです︒この時すでに︑スタートから４時間経過しています︒運動経験のない私が︑ 歳近くになって始めたランニングですから︑記録は望むべくもないとはいえ︑始める と 欲 は 出 る も の で す︒﹁ サ ブ
４ ＊﹂ を 目 指 し ま し た が 今 年 も達成できずに終わり︑来年の課
題になりました︒︵＊市民ランナー60

仁

せきクリニック︵潟上市︶

関史

齢で自分でも運転に不安を抱えつつも運転を継続している方も多数おられます︒
私は潟上市に診療所を開設して 年になりましたが秋田市の自宅から毎日往復約 キロ運転
し て 通 勤 し て い ま す︒ 年 で万キロ以上は走っていることになります︒幸いなことに今まで大きな事故もなく警察にもつかまらないでやってきました
が︑私も 歳になり今後いつまで安全に運転が継続できるか自信はありません︒まず若いころに比べ運転することそのものが面倒になってきています︒
私が運転免許をとったのが秋
田大学１年生の時ですが︑中古のホンダシビックで毎年夏休み
は埼玉の実家まで運転して帰省していました︒当時はまだ東北自動車道の秋田道もなく︑学生
55

40

10

でお金もないので国道 号線で福島市まで行き︑そこから国道４号線で埼玉まで帰省していました︒ ︑ 時間はかかったでしょうか︒しかし︑その頃は車の運転が楽しくて苦だとは感じたことはありませんでした︒学
生で時間に余裕もあり︑やはり若かったからでしょう︒車の運転で重要なのは瞬時の状況判断能力とハンドルやブレーキ操作
な ど の 運 動 能 力 だ と 思 い ま す︒
自分で現在一番衰えを感じているのは視力の低下です︒特に夜間はメガネをかけても見えにくいことがよくあり︑直前まで人が道端を歩いているのがわからなくてびっくりしたこともありました︒動体視力や視野も狭くなってきているようです︒このような年齢に伴う人間の判断能
力や運動能力の低下は︑個人差はあるにせよ皆必ず経験することです︒いつかは皆運転をあきらめなければならない時が来るのです︒車がなくても十分生活が成り立つ社会ができれば一番いいのでしょうが︑人口減少の進む秋田県ではこのようなインフラ整備は財政的にも困難と思われます︒みんなでどこか雪がなくて交通網が発達したところへ移住してしまうのがいいのかもしれませんが︑そうなると私の仕事がなくなるので困りますね︒自動運転の車が普及するのにはまだ時間がかかりそうです
し︑現時点では自分の運転能力を客観的に判断してどうしても危険と思ったら運転はあきらめるしかないのでしょうか︒もちろん日頃から訓練して少しでも長い期間運転できるように能力を維持する努力は大切です︒私も年をとり運転が危険になってきたら運転免許を返納し診療所の近くにでも住もうと考えていますが︑その頃は﹁先生︑そろそろもう１つの免許も返納した方がいいんじゃない﹂と言われそうです︒

ブルーメッセのポインセチア・ツリー

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男鹿潟上南秋医師会報−6−

高齢者の運転と事故

最近︑新聞やテレビで連日のように高齢者の運転に関連した
交通事故の報道が流れています︒特に高齢者が運転する事故
で小学生などが亡くなってしまう事件を耳にすると本当に心が痛むとともにやるせなさを感じるのは私だけではないと思います︒
高齢化が日本一である秋田県ではまさにこの高齢者の運転と事故の予防に対する早急な対応が必要といえるでしょう︒私の診ている患者さんでもこれらの事件をきっかけに自主的に︑また家族から強く勧められ免許を返 納 し た 方 が 数 人 お ら れ ま す︒
一方で一人暮らしの方など特に秋田県など雪国で公共交通機関の発達していない場所では自動車は生活にとって欠かせないものになっています︒ですから高
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13

利

正

雄

浅利整形外科医院︵八郎潟町︶

浅
いため︑バスの便が多くあまり
不 便 で な い︒ も う 一 つ は 時 給
８００円で運転手を頼んで︵多数 ︶︑ 小 さ な ワ ゴ ン 車 み た い な車を多く走らせている︒過疎の当地では望めないでしょうが︒
新聞報道では︑老人は加害者になるより被害者で死亡するケースが圧倒的に多いとのことでした︒
ただ︑自分の運転の不安定さは気付かないことが多いのではと︑最近︑子供が私の車にドラ
イブレコー
ダーをつけ
てくれまし
た︒これを
定期的に見
て貰った
り︑家族に
同乗して判
断して貰う

か︒
今︑心掛けていることは︑ス
ピードを出さない︑追い越しはしない︑信号︑特に一時停止はしっかり守る︒家族に注意されれば止めると覚悟を決めています︒
昨日のことは過去のこと︑明日のことは未来のこと︒人間には分からないことだそうで︑いつ仕事を辞めるのか︑女房に言わせると︑やることがないとア
ルコール依存症まっしぐらだとのこと︒特別な趣味を持たない老人は困ったものです︒﹃文芸春秋﹄新年特別号︑名医の遺言﹁マニュアル世代の医師たちへ﹂︒老人医療費の無料化︑早期検診など推進した沢内病院の増田進先生のことば﹁金と名誉を一回捨ててごらん︒そうしたら新しい世界が開けるよ﹂︒
金と名誉を考えなければ医者ほど幸せな職業はないそうです︒これが︑仕事を続けている医者が多いわけでしょうか︒

康雄を光らせ︑時々吠える︒すると﹁営業妨害だ！﹂と怒る主人は︑仕事には一番遅く出かけ︑帰りは一番早い︒その間︑吾輩は玄関と居間と台所を結ぶ交通の要衝に陣取り家を守っている︒それなのに主人は﹁邪魔だ﹂と理不尽にも吾輩を叱り飛ばす︒犬佐々木

ハートインクリニック︵潟上市︶

吾輩は⁝ 〜漱石先生没後百年〜

吾 輩 は 小 型 犬 チ ワ ワ で あ る︒
名前はジヨン︒漱石先生の黒猫と大違いで︑４年前︑飯を食わしてもらうより先に名をつけられた︒
吾輩に任務は特にない︒タダ
飯の代わりに︑主人が経営する医院を訪ねる怪しい者どもに目

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2017.1.27

男鹿潟上南秋医師会報−7−

いつ運転を止めるか︑
仕事はいつまで続けるか

高齢者の運転での事故のニュースにショックを受けることがあります︒ 才の老人が前日からどこを走ったのか分からず︑通学中の何の落ち度もない小学生の列に突っ込んで死亡させました︒
私 も 高 齢 者 で 運 転 し て お り︑
事故を起こしていませんが︑いつまで運転できるか迷っております︒
私の診療所に通院している患者さんは私より年上で︑まだ運転している人に聞いてみました︒生活に必要で止められない︑
スピードは出さない︑テストを受けた︑などそれなりに気にはしているようですが︑老人だけの家庭も多く生活を維持していくため必要とのことでした︒
テレビで︑対策をとっているケ ー ス が 紹 介 さ れ て い ま し た︒
瀬戸内海の島で若い観光客が多87

なぜもがぬ熊を呼ぼうか冬の柿の習性が分かっちゃいない︒
江戸時代の犬たちは道路の真ん中でのんびり日向ぼっこや昼寝を楽しんでいた︒大名行列の従 者 は そ の 犬 た ち を 蹴 と ば し︑
むち打ちって追い払い︑時には猛スピードでやってくる大八車に犬たちはひかれ︑虫の居所が悪い武士たちの犠牲になり︑そのため片足を引きずる犬や刀傷を負った犬が多かったという︒
吾輩が主人に聞いたところによると︑江戸時代の野良犬や野犬はただの厄介モノで︑飼い犬はほとんどおらず︑いても放し飼い︑多くは里犬・街犬といって︑地域に住み餌をもらうなど住民と共存していた︒比較的にせよ︑道は安心安全だったのである︒
吾輩にとって厄介なのは酔って 帰 っ て き た 主 人 が︑﹁ お い ジ

吾輩がジヨンである

ヨ ン︑ そ こ に 座 れ︒ 話 が あ る ﹂と切り出した時だ︒先日も医師会 の 会 合 で 飲 ん で き た ら し く︑
﹁ お 前︑ 脳 研 の 前 か ら 手 形 へ 走る道路と︑千秋トンネルに向かう道路の交差点に﹃歩車分離信号﹄があるのを知っているか﹂という︒こんな時は吾輩も後ろ
足で耳の裏をかきながら拝聴す
るしかない︒
この信号機は︑歩行者側が緑の と き 車 側 は 全 方 向 赤 と な り︑
車が歩行者をはねたり巻き込んだりする事故を防ぐ目的で設置された︒信号さえ守っていれば
車が正しいとする︑武士の切り捨てご免に似た非道な法に運転手が染まったせいだと主人は吠える︒
日本海東北自動車道大内ジャンクションの逆走事故︒警察や報道は逆走の７割は 才以上というが︑裏返せば若いのも３割だ︒現場は逆走が心配されていたが︑そもそも道路標識は表現が判りづらい︒自動車道出入り口で逆走を感知したらサイレンや遮断機で警告する︑アクセルとブレーキの踏み間違えを防ぐ
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方法だってあるだろう︒欧米では車を減速させるため道路に凸凹を設けるなどしているではな
いか︒
才以上の３人に１人が働く
今︑高齢者 才以上は運転免許を返納せよと国はいう︒実現したら秋田の道路には閑古鳥が鳴く︒医療費が増えすぎたら病人と老人をお荷物扱いし︑次は道路から追い出す気か︒運転は認知症でなくても年を取れば一瞬の判断が鈍る︒そんな老人が安全に運転できる環境の未整備を棚に上げ︑年を取ったら運転はよせ？ 敬老は死語か︒責任者︑
出てこい！
と主人はまた吠えたが︑吾輩からすれば人間は不思議な生き物だ︒時間をつぶすため無駄に会話し︑急ぎもしないのに車を飛ばす︒吾輩は︑どうせ二日酔いを悔やむだけなのに酒を飲む主人を思い医院駐車場に吠えかかっている︒それなのに太平楽を決め込み感謝ということを知らない︒
その主人の祖父は感謝というこ と を 大 切 に し て い た と 聞 く︒
70

65

灯りをともそう︵大晦日の月山神社境内︶

村の広場に﹃逢うほどに人みな
喜雨を讃えゆく﹄という句碑もあり︑米寿で亡くなるまでバイ
クにまたがり句会に出かけていたそうだ︒危ないからと女どもは止めようとしたらしいが︑主人の父親ら男どもは最晩年まで
祖父を支持したというから︑ま︑
エライ︒
お︑主人は眠ったか︒漱石先生の黒猫は景気づけにビールを飲んで酔っぱらい水瓶におぼれて死んだ︒吾輩はそんなドジは踏まない︒どれ︑飲み残しの缶
ビールをちょい⁝あ〜あ︑いい気分︒誰があんな主人になついてやるものか︒車にひかれちま
え⁝︒

No.83

2017.1.27

男鹿潟上南秋医師会報−8−長谷川医院︵男鹿市︶

幸弘

装置を取り付けるのがよいのでないか↓そのような車はすでに販売されているらしい↓︵対策︶
高 齢 者 の 免 許 に︑﹁ 衝 突 防 止 ブ
レーキ付き車両に限る﹂との条件を付けるといいのでないか︒
こうすると︑高齢者の衝突事
故がニュースになることは激減
するのではないでしょうか︒
私もまもなく高齢者になります︒ある朝︑私が通勤でマイカーを運転しています︒次の信号のところで集団登校の児童が隊列を組んで横断歩道を渡っています︒こちらの信号は赤だ︒ブレー
キを踏んで止まろう︒グッとブ
レーキを踏む︒車は急に加速してスピードが出た︒えっ なん
だなんだ！ブレーキを踏んだのにスピードが出たぞ！危ない！
もっと強くブレーキを踏まね
ば！ さ ら に 強 く 足 を 踏 ん 張 る︵実はブレーキとアクセルを間違 っ て 踏 ん で い た の で す ︶︒ わ〜っ︑ぶつかるう！児童の怯えた顔が目の前に迫る︒あ〜〜っ︑
神 様 仏 様 な ん と か し て 〜 っ︒
キ ー ー ー ッ︑ 車 は 自 分 で 急 ブ
レーキをかけて寸前で止まりました︒車のコンピューター﹁ハセ ガ ワ サ ン︑ ヨ カ ッ タ デ ス ネ︑
ワ タ シ ガ ク ル マ ヲ ト メ マ シ タ︒
モウダイジョウブデス﹂かけつけた救急隊員﹁子供に怪我はあり ま せ ん︒ 我 々 は 引 き 揚 げ ます ﹂︒ パ ト カ ー の お ま わ り さ ん﹁事故にはなっていないので調書は作らなくていいです︒今後
は 気 を 付 け て く だ さ い ね ﹂︒ 児
童はもちろん無事に登校しました︒
男鹿市は路線バスが少なくなって︑自分の車がなければ買い物などの日常生活にも不便を感 じ ま す︒ 車 は 生 活 必 需 品 になっていますので︑高齢になって車を手放したら行動範囲が狭No.83

2017.1.27

男鹿潟上南秋医師会報

−9−

長谷川
これらの中から︑例えば﹁車はスピードを出して︑止まらずにぶつかった﹂を取り上げて︑なぜなぜ分析をしてみます︒
車はスピードを出した↓なぜ
ス ピ ー ド を 出 し た の か？ ↓ ブ
レーキとアクセルを踏み間違えて︑止まるつもりが逆にスピードが出てしまった↓なぜ︑踏み間違えたのか？↓ブレーキとアクセルがすぐ近いところにあったから↓︵対策︶ブレーキとア
クセルは場所を離したら良いのではないか︒
車は止まらずにぶつかった↓
なぜ止まらなかったのか↓ブ
レーキでなくアクセルを踏んでいたからぶつかった↓アクセルを踏んでいてもぶつかる前に止まるようにすれば良いのでないか↓車にセンサーをつけてブレーキと連動させ︑衝突しない

もっとスキー場へ行こう！

衝突防止ブレーキ付き自動車

当院では医療介護安全委員会
が あ り 月 １ 回 開 か れ て い ま す︒
これは事故や事故にまで至らないヒヤッとしたり︑ハッとした
りした出来事を取り上げて︑どうしたら大きな事故を起こさなくするかという対策までを考えるものです︒ここでの基本的な
こ と は︑﹁ 人 は 必 ず 間 違 う も のである﹂というところから始めます︒そして︑なぜなぜ分析という方法で対策を考えていきます︒
最近︑高齢者の自動車事故が多くニュースになります︒車が歩道に乗り上げて歩行者を次々と撥ねポールにぶつかって止
ま っ た︒ 車 が 急 加 速 し て 店 のショーウインドウに突っ込んで止まった︒車が登校中の歩道を歩いている児童の列に突っ込んでいった︒など数え切れません︒‼

なっても運転が出来て元気に生活できるといいですね︒

文夫

やっと反省し﹁治療に必要ない
話は患者が言いたくても聞かな
く﹂なり︑助言に至っては﹁先生ならどうされます？﹂と迫られた時だけ﹁他人の勝手な意見だけどね⁝﹂と応えます︒
悩み苦しみの内容に特別なものはなく︑病気︑対人関係︑不運程度ですから教会での告悔と同じで﹁今まで聞いたことのな
い︑信じられない︑恐ろしい悲惨な体験﹂はありません︒相談の本質も﹁あるなら解答を教えてもらいたい﹂方はおらず︑本人の意思は決まっていて︑それを後ろから押してもらいたいのが本音のようです︒人は自己陶
酔 に 過 ぎ な い と し て も﹁ 悩 む ﹂﹁迷う﹂ことに価値があると思い︑﹁ 葛 藤 ﹂ は 複 数 の 選 択 肢 から﹁決められない﹂から苦しく︑﹁どちらも本当に望むものでない﹂から悩み︑結局どちらを選んでも後悔するのです︒
私はいつの頃からか﹁ああしなさい︑こうしなさい﹂と一切言わなくなりました︒選挙権を与えられるくらいの年令になって責任能力があるなら好きなよ式神︵しきがみ︶〜陰陽師や神主がお祓いや祈祷で人間の罪けがれ災
いを移し身代わりとする紙人形〜

うに生きて︑失敗を人のせいにせず自分で全ての結果を受け入れればいいのです︒本人だけの幻想にこだわって時間を空費し散財して人生を無駄にするのは
自 由 で︑ そ の よ う な 方 に 何 か言ってみたところでどうにもなりません︒愚かなことを自分の責任で行ってもよいという権利を愚行権といいます︒臆病にまじめで誠実に生きて認知症で終るのがよければそれも つです︒

今 回 の テ ー マ﹁ 高 齢 ド ラ イ
バーの事故﹂ですが︑今日の日付が分からないとか１桁の計算

1

くなって急に元気がなくなる人もいます︒衝突しない︑事故も起こさない車があって︑高齢に

愚 行 権
杉山病院︵潟上市︶

肥田野

ますが︑日常の診察はそうではありません︒精神科病院の外来は 入 院 経 験 者 が 多 い で す か ら︑
何人かに 人は症状が重く話が通 じ な く て 大 変 で す が︑ ク リ
ニックでは症状が軽い︵といって治りやすいわけではありません︶方ばかりですし︑家族が困っていても自分は困らない方︑知的障害の方などは予約の段階でお断りできるのでストレスをほ
とんど感じずに診療︵？︶しています︒﹁話をよく聞く﹂のは理想ですが︑聞きすぎて症状を悪化させたり嫌なことまで思い出させたり︑プライバシーに踏み込んで失敗など何十年も繰り返して
1

No.83

2017.1.27

男鹿潟上南秋医師会報−10−〜高齢者事故の過剰報道〜

精神科医は患者さんの話をよく聞いて適切な助言を⁝という印象をお持ちの方もあると思い大久保月山神社の元旦行事「歳旦祭」

が出来ないほど痴呆が進んでいれば運転は避けるべきです︒
才以上の事故率︵重大事故を含め︶は 才未満の半分以下です︒
事故を減らしたければ免許の取得年齢を引き上げ 才からにすればいいので︑高齢者に免許を辞 退 さ せ る 必 要 は あ り ま せ ん︒
メディアは年寄りに運転させた
くないので実際には少ない事故
をことさら強調し危機感をあおっています︒テレビが都合のいい事実を作るのが好きなのは
分 か り ま す が︑﹁ そ ん な バ カ な
ことはやめなさい﹂と善人顔したコメンテーターが偉そうに人を諭し裁くなど厚かましい︒
人生は基本的に言いたいことを言ってやりたいことをやってまわりに嫌われるか︑言うのを我慢してしたいことをしないで嫌われないか︵好かれるわけでは な い ︶ の 究 極 に は 二 択 で す︒
﹁ああしろ︑こうしろ﹂﹁それは間違っている﹂と他人の生き方に口を出すのを見ると人間の愚かさ醜さをみせつけられたようで暗く悲しい気持ちになるので
す︒
25

25

65

▼大窪天三幸︵ 大窪胃腸科内科医院︶
藤原記念病院に赴任された三浦一樹先生のこと︑井川診療所の所長になられた伊藤貞男先生と昔湖東病院で一緒に仕事をされたことをユーモラスに語っていただきました︵具体的な内容はここでは控えます︶︒▼白山 公幸 ︵藤原記念病院︶
今年から三浦一樹先生をお迎えすることが出来︑診療部門の強化になった︒佐々木︵康︶先生のケガ︑そして手術はとてもお

男鹿潟上南秋医師会の忘年会

25

修
相澤

気の毒であったが︑当院の職員にも健康に留意し来年も頑張るよう話したい︒▼浅利 正雄︵浅利整形外科医院︶
先ほど乾杯の音頭を取ったのでパス︒だが︑酒席では昨年と同じ﹁みんな︵会員たち︶もっと集まらないといけない︒無関
心ではダメだ﹂と執拗に話して
おられた︒
▼坪井
純︵老健施設たらちね︶
今年の３月に男鹿みなと病院を定年退職した︒ 年間の公務
員生活に終止符を打ち民間の施設で当直のない幸せな仕事をしている︒ 歳を過ぎたら東京の
国立科学博物館にただで入ることが出来た︒年を取るのも悪くないと思った︒▼長谷川幸弘 ︵長谷川医院︶
先日︑開業 年︵開業 年＋
男鹿市立９年︶で県医師会から表彰された︒肝炎を患っていたが 数 年 前 に 治 療 が 奏 効 し 治 癒︒
今年からワインを解禁した︵奥様の許可の範囲内で︶︒▼下間 信彦︵ 男鹿みなと市民病院︶
４月から男鹿みなと病院に二田出身の若い内科の先生が赴任

No.83

2017.1.27

男鹿潟上南秋医師会報−11−

あいざわ胃腸科
クリニック
（潟上市）

月最終金曜日の 日︑男鹿
潟上南秋医師会の忘年会が秋田
駅前のホテルメトロポリタンで行われた︒ 時過ぎ佐々木新会
長の挨拶の後︑浅利先生の乾杯の音頭ではじまった︒恒例となった出席会員のスピーチをお届けする︒︵スピーチ順︶19▼佐々木康雄︵ ハートインクリニック︶
７月２日︑自宅近くで交通事故に遭い危うく死にかけた︒昨年は急性ストレス性胃潰瘍で血を吐き︑一昨年の今ごろは感染性肝炎で黄色くなっていた︒人生︑ハコに入るまで楽しむ事が大切︑それが健康長寿と誰かが話していたので︑来年は一層これを実践したい︒

佐々木
白山
大窪

2016年
11

65

40

39

31

浅利

坪井

ジャパン ウエールズのラグビーの試合は最後まで見てしまった︒▼伊藤 貞男 ︵井川診療所︶
趣味のないまじめ人間とよく人からは言われる︒今は妻に囲碁を教えたり︑庭で畑仕事をした り し て 休 日 を 過 ご し て い る︒
今日この場で皆さんと楽しく話が出来て︑この南秋地区に根を張ってやっていけると思った︒▼三浦 一樹 ︵藤原記念病院︶
大窪先生に髪のことをいろいろ言われたが︑若いころ湖東病院へ手伝いに行った時︑大窪先
生︑浅利先生にはとてもお世話になった︒そのとき食べた食堂のチャーハンがとてもおいしくて記憶に残っている︒神田君とは高校の同級生︑坪井君とは中学︑高校と同級生です︒▼藤原 慶正 ︵藤原記念病院︶
潟上に戻って 年になる︒今年の４月に母から引き継ぎ理事長になった︒先週︑潟上市の社会福祉協議会が主催する会で講演し︑日頃感じていたことを１時間話してきた︒現在︑二田駅
前 に 床 の 特 養 を 造 っ て い る︒

１月１日オープン予定︒

秋元
伊藤
関啓二
三浦

30

0.1 30▼小林顕︵ 老健施設ほのぼの苑︶
数年前大学入学時は今より体重が キロくらい少なかったが今は トンである︒父親が画家だったので自分も画家になる予定だったのだが︑間違って医者になってしまった︒原点回帰
で 絵 を 一 生 懸 命 描 い た と こ ろ︑
入賞して六本木の国立新美術館に飾られた︒現在は広小路の県立美術館に展示されている︒︵一同︑スゲー！︶▼佐々木範明 ︵佐々木医院︶
会長になって初めての県の会

藤原議でのこと︒同じく今年会長になった由利本荘の渡邊廉先生に会長の仕事で最も大変なのは弔辞を読むことだと聞いた︒既に２回も読んでいるらしい︒自分の在任中には弔辞を読みたくないので皆さん健康には十分気をつけて欲しい︒▼児玉
光 ︵児玉内科医院︶
今年は高校の同級生と還暦のお祝いをした︒息子がテニスを引退したため自分も応援のため
体 を 動 か す こ と が な く な っ た︒
来年は子供が皆家を出ることになり︑残された夫婦二人がどうやって過ごしていけばいいのか
話し合いながら年の瀬を迎えよ
うとしている︒

No.83

2017.1.27

男鹿潟上南秋医師会報

−12−

長谷川

下間

した︒９年間は働いてもらう予定︒今年同級生の廣川君が中央
検 査 部 の 教 授 に 就 任 し た の で︑お祝いで 年ぶりに麻雀をやった︒最近はぼけ防止のために競馬の研究もしている︒

10▼関啓二︵ 男鹿みなと市民病院︶
震災の翌年から男鹿みなと病院でお世話になっている︒今日久し振りに会った小林顕先生は大学の同級生で︑予想以上に大きくなっていてビックリした︒▼秋元 正年︵ 男鹿みなと市民病院︶
男鹿に来て 年になった︒まだまだいるのでよろしくお願いします︒真夜中の試合だったが︑

小林

佐々木範明

児玉光

20

29

vs

13

▼神田
仁 ︵神田医院︶開業して 年経った︒今年は医師会長を退任し︑リラックス
してこの忘年会に出ている︒︵先ほどから髪の話題で盛り上がっているが︶自分には 年以上通っている床屋があったが休業したため︑思い切って別の床屋に行った︒ちょっと居眠りした
伱にこのようにきれいさっぱり
切られてしまった︒▼千葉 裕一 ︵千葉内科医院︶
医師会では生涯教育の担当をしている︒来年は秋田大学の新教 授３︑４ 人 に 続 け て 講 演 を してもらう予定なので︑顔見せのためにも出来るだけ参加して欲しい︒▼関
仁史 ︵せきクリニック︶
開業して 年経った︒ 年も経つと建物や設備に様々な不具合が生じ︑かなりの出費があった︒先ほど話題に出たが︑ 年
前 自 宅 が 落 雷 に 遭 い 全 焼 し た︒
幸いにも火災保険︑家財保険に入っていたため︑それで賄う事が出来た︒備えあれば⁝です︒▼相澤修︵ あいざわ胃腸科クリニック︶
今年は関先生と幹事をやるこ
10

12

23

10

20

とになりま
し た︒ 歳で 開 業 し︑年目にな
り ま し た︒
を超えて︑
運動不足を
痛感してい
ます︒

範 明

会 長 レター医聖祭２０１７と新春のご挨拶佐々木す︒﹁ 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム ﹂はどうも言葉ばかりが先行して中身がよく分からない印象です︒構築の主体となるのは地方
自治体・包括支援センターと思いますが︑医師・歯科医師・薬剤師の３師会︑そして介護福祉の運営団体の協力体制は必須です︒他にもストレスチェックテ
ストの対応や改正道路交通法に伴う高齢者運転免許更新の診断書も気になるところです︒皆さんにお会いして︑さりげなく意見を伺いたいと考えていました︒
この医歯薬３師会が一堂に会し︑向こう１年間の医療の安全を 祈 念 す る 神 事 が 医 聖 祭 で す︒
１月の松の内が明けて最初の土曜 日 に 執 り 行 わ れ る の で す が︑
今年は７日になりました︒昭和・

佐々木医院︵潟上市︶

男鹿潟上南秋医師会会長

2

新年︑明けましておめでとう
ご ざ い ま す︒ 今 年 は 雪 も 無 く︑皆様穏やかなお正月を迎えられた事と存じます︒年末に薪運びで腰を痛めた私としては︑除雪作業がなくて大変助かりました︒ 年 明 け に 誰 も が 思 う 事 は︑
﹁今年はどんな年になるのだろう⁝﹂ということでしょうか︒
政 治︑ 経 済 の 分 野 で は︑﹁ とにかく今年はトランプ次第︒不確定で不安な要素が多い﹂と報道されています︒医・歯・薬・介護・福祉の分野では﹁地域包括ケアシステム﹂でしょうか？
厚生労働省は団塊の世代のほとんどが高齢者となる２０２５年までに︑これを各地域で構築するため︑今年度中にはその策定に取りかかる事を進めていま

No.83

2017.1.27

男鹿潟上南秋医師会報

−13−

神田
千葉裕一
関仁史
相沢

15

50

38

﹅

﹅

﹅

飯田川︵羽城地区︶と︑五城目︑八郎潟で主管を持ち回りしていますが︑今年は八郎潟地区が担当し︑会場の﹁美富士﹂に総勢名が参加しました︒
この会は明治の末頃から始まっており︑１００余年目の今年も慣例通り︑中国の医聖・神農と西洋の医聖・ヒポクラテスの肖像画を前に︑礼拝︑次いで生米と塩を口に含み︑お神酒を飲み干します︒往時には神主同席の元に神事を行っていて︑これをしないと良くない一年になるらしく︑みな万難を排して出席したとのことでした︒
神 事 の 後︑ 席 を ２ 階 に 移 し︑
児玉光先生の司会進行︑新米会
長の私が開会挨拶を︑最長老の笹尾知先生にご挨拶を頂き︑石井秀彦歯科医師会長の乾杯の音
頭で宴会が始まりました︒美富士の女将からも挨拶があり︑﹁牡蠣やダダミは生で食べられる新鮮なものを用意しましたが︑先生たちがお腹をこわしては大変な の で︑ 湯 通 し し て あ り ま す︒
安心してお召し上がりください﹂と細かい心配りをしてくれ21ておりました︒
お い し い 料 理 と 楽 し い お 酒︑時間があっという間に過ぎてし
まうのはいつものことで︑予定の２時間はすぐに来てしまいま
した︒何だか話し足りず︑２次会に行きたい気分でしたが︑数日前からの咽喉風邪が芳しくな
く︑ガラガラ声の小生はお暇させていただきました︒
自宅に着いて南の夜空を見上
げると半月がうっすら見えました︒宴会では巣立って行った子供達の話や︑終活だなどと言いながらも元気な諸先輩ばかりでしたが︑故永六輔氏の﹃無名人名語録﹄に収録されている言葉﹁子供叱るな来た道だもの 年寄
り笑うな行く道だもの﹂を思い出しました︒
医師会長として歩き始めた道はまだわずかで︑進むべき道は
長くてまだ見通しが立っていな
いところが多いのですが︑皆様に叱咤激励されながら︑笑われないように粛々と会務を進めて行きたいと思います︒
本年もよろしくお願いいたします︒

米と清めの塩と御神酒を頂く
笹尾先生のご挨拶

児玉光幹事（右）と佐藤友紀幹事2017 医聖祭

No.83

2017.1.27

男鹿潟上南秋医師会報−14−男鹿潟上南秋 医 師 会

生涯教育講座﹃高齢者糖尿病のマネージメント﹄

年月

ゆっくり降圧する︒急激に下げる-4害薬では他の薬に比DPP阻を下げる割に低血糖
HbA1cの頻度が少なく︑高齢者糖尿病

べ

員会で高齢者糖尿病の血糖コン学会︑日本老年医学会の合同委-1膵臓への作用のほかに
GLPは脳神経の保護作用︑心保護作用・

インクレチンの１つである

つ︑時には癌がある場合もあり︑骨折︑せん妄・引きこもり・う

能 な 場 合 の 目 標 は ６・ ０ ％ 未は薬物療法の副作用なく達成可法だけで達成可能な場合︑まただし︑適切な食事療法や運動療い︒

口糖尿降下薬の選択が望ましらの治療は尊重しつつ以下の経

高齢糖尿病患者では︑高齢前かインスリン非依存状態の２型低下により薬剤の副作用が出や能はじめ主要臓器の予備能力の人が増加してくる︒また︑腎機い人やインスリンを必要とする

で多剤を内服しなければならな未満まで下る︒ 130/80mmHg
げるのが目標だが︑高齢者の場

きく関係する因子は血圧であ

高齢者糖尿病で腎機能低下に大予 後 の 規 定 因 子 に な っ て い る︒

糖尿病患者では腎不全が生命下限とするのが望ましい︒

し︑後期高齢者では７・０％を健康な人でも６・５％を下限とインスリンを使用している人は注意する必要がある︒ＳＵ薬やる︒その際︑重症低血糖に十分標とすることも許容されていがある場合は８・５％未満を目下︑多くの併存疾患や機能障害て用いる︒

ンスリンを基礎インスリンとしたは長時間作動性のアナログイ

ニドや少量のグリクラジド︑まる︒さらに追加する場合はグリ

シックデイ対策をして使用す

ンは腎機能の良い前期高齢者に組み合わせである︒メトホルミ

水の症状が出にくいため重症にすくなる︒低血糖︑高血糖︑脱合 は ま ず 一 旦︑ 150/90mmHg未満に下げ︑その後︑様子をみ第２としてはチアゾリジン

ならないと気付きにくい︒動脈

経口のインクレチン製剤であて段階的に最終的な目標値まで

No.83

2017.1.27

ると脳容積の減少が速いという報告がある︒

トロール目標についての指針が心拍出量増加作用︑筋肉・脂肪に使いやすい︒

発表された︒それによると︑高組織のインスリン感受性増加作

２０１６年５月の日本糖尿病

齢者糖尿病においても︑合併症

用︑食欲抑制・体重減少作用な

非常に複雑になり個人差が大き

満︑治療の強化が難しい場合のどの膵外作用もある︒

く個別対応が必須となり︑医療

目標は８・０％未満︑中等度以予 防 の た め の 目 標 は HbA1c
７・０％未満とされている︒た５人に１人は糖尿病に罹患して機関のみならず介護・福祉の現日

秋田大学大学院医学系研究科
内分泌・代謝・老年内科学
准教授 成 田 琢 磨 先生
日時▼平成

いることになる︒

場にも大きな影響を与えてい場所▼ホテル大和

高齢者糖尿病ではインスリン

第 １ と し て は DPP阻
-4 害 薬︑︑Iあるいは双方の併用で︑
α- G
これらは低血糖がほとんどない

有病率は ％以上で︑高齢者の抵抗性が増大しインスリン分泌上の認知症や基本的ＡＤＬの低

20

る︒

10

も低下し︑両方が悪化すること才以上の男性では糖尿病の28

硬化や認知症︑感染症︑転倒・20

男鹿潟上南秋医師会報

−15−

70

︵ 骨 粗 鬆 症︑ 浮 腫︑ 心 不 全 に 注

密度低下に注意して︶の使用をる不整脈と言えば心室頻拍や心を引き起こす︒透析患者に起こ

博

日

之 先生
月

少ない︑肺うっ血が多い︑非Ｓ

フォローする必要性が高い︒

れている︒血管︑弁尖︑弁輪の抗凝固療法の代表的な薬であ

石灰化では定期的に心エコーで︶Ｔ 上昇型心筋伷塞︵ NSTEMIが多い︑冠動脈の非完全閉塞型診断されにくい︑胸痛の自覚がでは︑入院時に急性心筋伷塞とする︒透析患者の急性心筋伷塞

以外の心筋虚血や心不全が増加

腎不全が悪化すると不整脈死効果は低い︒

に対する植え込み型除細動器の室細動が有名であるが︑徐脈性検討する︒-1 容 体︵ 消 化GLP受器症状︑食欲低下︑サルコペニ

意 し て ︶︑不整脈の関与も多い︒透析患者

機能展使用することが重要である︒

メ ト ホ ル ミ ン や SGLT2阻害
薬は最新の推奨・注意に則ってアに注意して︶︑ SGLT2阻害薬︵脱水︑尿路・性器感染︑ケトー
シス︑サルコペニア︑骨折・骨﹃末期腎不全患者の心筋障害﹄

邊

循環器内科学・呼吸器内科学講座

秋田大学大学院医学系研究科・医学部

渡年

るワーファリンは石灰化を助長するとの報告があるが︑臨床的環器的に問題となる︒末期腎不弁尖︑弁輪に起こる石灰化が循の効果がある一方で︑出血リス

ワーファリン使用は︑血栓予防

心房細動を持った透析患者でのは な い か と 思 わ れ る︒ た だ し︑

No.83

2017.1.27

男鹿潟上南秋医師会報

−16−

開医学系

准教授
日時▼平成

︶が多い︑といった特徴︵ type2
が あ る︒ 心 筋 伷 塞 全 体 で は全患者では血管の中膜に全周性クが多くなり︑必ずしも良い結にはあまり問題にならないので透析患者の死因別死亡率で心の石灰化が起こり︑動脈の硬さ

果をもたらさない︒

いう注意だけでなく︑心臓病・症状態となり末期腎不全状態と臓死とともに多いのが心臓突然が増す︒また︑大動脈弁の石灰脳血管障害にならないようにとなって透析療法や腎移植を受け死である︒透析治療導入から３化が起こりやすく︑透析患者で容 量 負 荷︑ 内 分 泌 異 常 が あ い

高血圧︑糖尿病︑慢性糸球体なければならなくなる︒透析患か月以内に突然死が多い︒ＣＫ

は感染性心内膜炎を発症しやす

まって心収縮・拡張障害を来し︑腎炎︑嚢胞腎などの様々な原因

者の死亡原因は︑約３分の１が圧が心臓肥大や心不全や虚血性Ｄになると高血圧になり︑高血い︒弁輪︑特に僧房弁輪の石灰の方が︑予後が悪い︒
type2
末 期 腎 不 全 患 者 で は︑ 血 管︑心臓病であり︑脳血管障害を加化 も 透 析 患 者 で は 有 名 で あ り︑いう注意もしなければならな

えると ％近くが心臓血管病で心疾患を引き起こし︑多要因的

心不全︑心臓関連死が増加する︒

末 期 腎 不 全 に な る と 圧 負 荷︑ある︒したがってＣＫＤ患者は︑心血管イベントとの相関が言わ吉田賢志（会員）記者に不整脈を引き起こし︑突然死が慢性腎臓病︵ＣＫＤ︶を引き

17

い︒

11

起こす︒それが進行すると尿毒場所▼ホテル大和

28

末期腎不全にならないようにと

40そうならないようにする腎代替療法の一つとして血液透析があるが︑体液量の変動幅は非常に澤昌

第１回日本メディカルイラスト︶
レーション学会︵ JSMi米

紘

だいじに﹂にスペースを頂きま

この度︑有り難いことに﹁お男鹿みなと市民病院・内科

あけましておめでとうございます︒私は昨年４月より﹁内科し た の で 学 会 報 告 い た し ま す︒

生命予後が改善する︒

名程度と珍しい存在です︒国内で専門に従事している方はす︒

学会は講演会︑ポスター発表︑

No.83

2017.1.27

男鹿潟上南秋医師会報

大きく︑シャント自体も容量負荷を引き起こす︒血液透析患者の心肥大︑心筋症対策としては
容量コントロール︑血圧コント
ロール︑貧血治療をしっかりしなければいけない︒
医兼イラストレーター﹂として学会報告といいましてもチョッ

もう一つの腎代替療法として腎 移 植 治 療 と い う 方 法 が あ る︒

男鹿みなと市民病院に勤務して今 回 参 加 し た の は﹁ 第 １ 回

腎臓移植をすると︑移植前の心日本メディカルイラストレー

ト変わった学会なので︑気張らず読んで頂けたらと思います︒︶﹂の︑なんション学会︵ JSMiと記念すべき第１回目！

います︒

さて皆様︑メディカルイラス

機能が良くなり︑腎移植術後の今後︑石灰化を阻害する薬剤

月４日︑岡山県倉敷市の川崎医科大学メディカル

昨年
トレーターという人達の存在をミュージアムで開催されまし

規模としては参加者２００名

医療分野に特化したイラスト

剤︑蛋白がカルバミル化される学教科書や医学論文で使用する

程 の と て も 小 さ な 集 ま り で す︒

ことによって腎機能を悪化させ

精密な解剖図から︑医療関係者

出版社︑イラストレーター︑医た︒

でない人向けに簡略化した模式療者がそれぞれ

レーターで︑仕事の内容は︑医待されるが︑一番いいのは自覚症状が出る前の時点で早い時期

図までたいへん幅広いもので参加者でした︒
史を持つ学会もあり︑大学での作品展示が主で︑演者は︑美術

北米や欧州では 年以上の歴分の１ずつのす︒

るのを制御する薬剤の出現が期ご存知でしょうか？

や尿毒症性毒素を吸着させる薬50

12
専門教育課程も存在する職業で3に治療をすることである︒ＣＫ
Ｄの原因疾患はいろいろあるが︑高血圧・心臓病はＣＫＤの原 因 で あ り 結 果 で も あ る の で︑血圧の管理が一番重要だと考え
ている︒

50

−17−

機能が悪い患者ほど移植後の心学会風景

大学の教授︑病理医から外科医

人達の声を聞くことが出来る貴ました︒

最後にしばし私の宣伝を⁝

医療美術部制作コンテンツ
かれます︒興味を持たれた方は﹂﹁メディ-microgirls laboratoryカルデザインＴシャツ﹂を是非﹁ 医 学 語 呂 な う ﹂﹁ 菌 娘 ら ぼ

倉敷旅行がてら参加してみてはとも宜しくお願い致します︒気月にも倉敷で学会が開示ではメディカルイラストは勿

誰でも参

今年

イラストレーションの製作の実論のこと︑２Ｄ︑３Ｄ問わず３

いかがでしょうか？

になる方はこちらのサイトへ

また︑ポスター発表・作品展

重な機会でした︒

際 ﹂﹁ メ デ ィ カ ル イ ラ ス ト レ ー
Ｄプリンターで出力された骨格加可能で︑普段は関わることな︵

Ｋ・ＢＳプレミアム﹃アナザー色が映し出され︑雪の中で演説

戦後の貧しい雪深い越後の景働きかける﹂と安倍首相は熱弁あります﹂に続く彼の業績︑人的な日本が築き上げられるのでいう考えのもとに︑初めて理想のためにもう一度汗を流そうと流してくれたように我々も子供説﹁親たちが我々のために汗を証言〜﹂を観た︒田中角栄の演ればたいしたことじゃない﹂とんなことは昭和の敗戦時に比べ格差が広がっている︒だが︑﹁こ人口減に悩み︑アベノミクスで重ねてしまった︒いま秋田県も夕食をつくる自分の母親の姿をいるのに家に帰って６人の子の田の冬に遅くまで働き︑疲れて

No.83

2017.1.27など医療と美術のスペシャリス

シ ョ ン で 学 ぶ 心 臓 の 解 剖 ﹂﹁ メ標本も展示されるなど︑人体をいような人達と会えると思いまト達︒講演内容は﹁メディカル

ディカルイラストと教育の現視覚的に解りやすく表現するたす︒

ストーリーズ﹄の﹁そして田中する角栄の姿に︑同じ雪深い秋をふるい貴重な時間を費やし

柄︑ロッキード裁判などが紹介

言える政治家が今いない︒

角栄は首相になった〜

年目の

納得した︒

︶
http://medicalillust.com

場﹂等々︑いままでメディカル
めに様々な工夫が凝らされてい月７日午後９時放映のＮＨ

イラスト業界を引っ張ってきたプーチンさん︑
トランプさん︑
私のあれはどこへ？

た︒見栄を張っているのか︒トされた︒自民党を金権政治で破五城目町役場で開催された︒そ

大窪胃腸科内科医院︵五城目町︶

なる時どんな相手にミサイル発

ランプというくらいだから何か壊したともとれるが︑破天荒との中で特別支援学級を手伝う支天三幸

射ボタンを押すべきかと悶絶し切り札があるのか︒今年の酉にも 言 え る 田 中 角 栄 の 生 き 方 は︑窪かけていたらテレビでＴＰＰ特聞きたいところだが︑年末の外

単に自分の権力や名誉のためだ

大別委員会をやっていた︒

遊では外国に金をばらまき︑我月︑男子たる者︑いか

米国ではそのボタンをほぼ手が国の貧富格差はどうする気

月に障害児童の会議が中にしたトランプがＴＰＰに反援員の数と予算が足りないと役

昨年

対 表 明 し て い る の に︑﹁ 日 本 がけではなかったと今更のように44

男鹿潟上南秋医師会報

12

か︒

11

−18−

12

主導権を持ってトランプさんに昨年
10

の検討を私は提案したが⁝弱者で手伝ってくれるボランティア

場職員から発言があった︒無給
ドイツと日本などから大量の兵

弱った日本を攻撃した︒敗戦国

８日にソ連は対日参戦し原爆でない︒

あり︑首相は舌が２枚でも足りか︒日本にとって大変な問題で昨年の国会討論で首相はアベ
ノミクスでデフレは脱却したとで今年はデフレ脱却に向け経済見得を切ったのに︑年頭の挨拶

クリミア問題然り︑政敵をシベに力を入れると言った︒飛ぶ酉を落とす勢いの首相お得意のその場しのぎ発言だが︑核ミサイ
ル発射ボタンを握るプーチンとトランプ２人の親分が相手ではらが立たず︑立った私のあれは大変だ︒あちらを立てればこち

査したアレクサンドル・リトビ

ああ︑困った︒

どこへ発射？

かりに睨みつける写真があっ主導したんだろう﹂と言わんばえ た と し︑﹁ プ ー チ ン︑ お 前 が報が漏れ選挙に重大な影響を与イバー攻撃があり︑民主党の情

米大統領選に際しロシアからサ

統 領 は プ ー チ ン と の 立 ち 話 で︑先日の国際会議で米オバマ大安倍首相は情けなかった︒

親しげに彼に走り寄り握手した

ネ ン コ 毒 殺 な ど 殺 人 鬼 な の に︑

コフスカヤ女史殺害︑それを調人権派ジャーナリスト・ポリト

チェンコ殺人未遂︑チェチェン年のウクライナ大統領候補ユーとして当時のソ連と同じだ︒

リアへ送る恐怖政治家︑独裁者

プ ー チ ン は チ ェ チ ェ ン 問 題︑やりたい放題だった︒

士と一般人をシベリアに抑留し月にもっと税金を！
酉年︒話は飛ぶ︒昨年
日の安倍・プーチン会談︒本命の北方領土は空振り︑安倍首相に同情的なマスコミもあったがほとんど辛口コメント︒プーチ
ンはさりげなく経済交流でかわ
年の日

し笑顔を見せ︑日本が東京裁判を受け入れたことと︑

日 に 期 間５ 年 のた︒日米同盟のオバマさんと４
島返還・経済協力のプーチンさんのどちらが安倍さんの友達

column

風評ウイルス

福島原発事故による風評被害は今なお多いが︑国立感染症研究機
構は最近︑原因はウイルス感染症
であることを突き止めた︒
ばいきん
主な症状は︑放射能を黴菌と信じる妄想︑人を人とも思わぬ虚言
カタル︑冷静な判断力を失う脱抑制などで︑発熱はなく︑原発事故
周辺住民に対し攻撃性を示すのが特徴︒成人無分別型による家庭内
感 染 で は 子 供 へ の 伝 播 力 が 強 く︑
先ごろ某県で学校内イジメ問題へ発展し深刻な事態に陥った︒
治療は主に時間待ちの対症療法︒ 日の人の噂期間を過ぎても症状が変わらない例は隔離が望ま
しいが︑病識なく実施困難︒現在︑予防ワクチンを開発中で︑チセイ
欠陥ホジナシ株︵角館イヲヤ株︶︑スクール型インペイ株︵文科省株︶の２種︒感染者の口に戸を立てても効果は限定的で︑手洗いやマス
ばいしょうきんクもムダ︒賠償菌によるタカリ二次感染やイジメ反応に注意すれば予後はそう悪くないという︒︵ふんころがし︶

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No.83

2017.1.27

男鹿潟上南秋医師会報−19−

ソ協同宣言をたてに日ソ平和条
約締結が先決と主張し︑最初から４島返還など頭になかったようだ︒首相と︑北方領土問題に尽力してきたという鈴木宗雄議
員は︑北方領土における経済協力に見通しがついた︑問題解決への歴史的一歩と胸を張ったが︑おめでたい︒
富田武氏の中公新書﹃シベリア抑留﹄と帝国書院﹃図説日本︶４ 月

年８月６日に広島原爆︑中立

04

12

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史通覧﹄によると︑１９４１年
︵Ｓ

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日 ソ 中 立 条 約 が 調 印 さ れ た が︑16条約が切れる１年前の同年８月

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ヒポクラテス（左）と神農

あけまして
おめでとう
ございます

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男鹿潟上南秋医師会報

2017.1.27

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−21−

男鹿潟上南秋医師会報

2017.1.27

No.83

ジャパニーズ・オーク﹁さすがだね﹂隣で女房が小声でささやく︒２０１６年 月日 時 分︑僕は︑つのだ☆
ひろ＆桑野信義年越しカウント
ダ ウ ン ラ イ ブ 会 場 ３ 列 目︑ に座っていた︒このズボンのキツ
さはホントにまずいなと思いながら⁝︒
さて︑意に反して︑最近の僕の生活はお酒が続いていた︒
昨年悲しいチキンの思い出のあるクリスマス︑今年は女房が鴨のワイン煮を作った︒残念ながら愛する夫のためにというよ
りは︑数日前から帰省している娘のためにということのようだ っ た が︒﹁ ワ イ ン 煮 ﹂ を 作 る
ために︑僕はワインの栓を開け料理に使う分以外のワインを飲まなくてはいけないことになった︒１本目︑２本目とも残す量が少なすぎて︑結局ワイン煮のために僕は不本意ながらクリス
マス前３日間もワインを飲むことになってしまった︒
クリニック仕事納めの日︑年末も仕事のある娘は東京へ戻っ
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ていった︒僕は書類の山を少し
片 付 け て︵ 本 当 に 少 し だ け ︶︑
締め切り過ぎた医師会報の原稿に向かったがやっぱり書けず︵本当に書こうとしたんだよ！︶︑ 諦 め て 床 屋 に 行 っ た︒
正月の神様に会うのにふさわしい頭になり︑やはり夕方美容院へ行って来た女房と２人だけの忘年会に出かけた︒バーＡのマスターが︑﹁これ飲んでみます？
秋田のバーで３ヵ所だけ入ってきたらしいです︒うちと︑ＬさんとＭさん︑それぞれ１本ずつ﹂と出してきたのが︑ミズナラ樽のボウモア︒
モルトウイスキーはオーク樽で熟成させる︒樽材はアメリカ
ンオークとヨーロピアンオークの２種類が使われてきたが︑近年︑日本のミズナラの木がジャパニーズオークとして注目されている︒あのシーバスリーガル
も最近はミズナラバージョンを作っている︒
アイラの女王と言われるボウ
モアだが︑僕の中の好きなアイ

ラ島蒸留所ランキングではカリラ︑ラフロイグ︑ラガヴー
リンの次くらいだろうか︒でもこいつは美味かった︒シャンパン３口くらいで動けなくなる女房は︑隣で生のオレン
ジとイチゴのジュースを飲んでいたが︑どれどれと香りをか い で﹁ あ︑ い い 香 り だ ね︒
美味しそう﹂︒
翌日以降も︑女房のカキフ
ライにタリスカー 年のソーダ割︒患者さんからいただい
た干し柿にロックフォールをのせて余市 年︒セブンイレ
ブンの金のシチューにバゲッ
トを浸しながらハイランド
パーク 年⁝太った︒
ライブは桑野さんのトラン
ペットでスタートし︑つのだ☆ひろさん登場︒バカ殿の家
老のイメージを微塵も感じさせない歌い手としての桑野さん︑圧倒する歌声のつのださん︑ ２ 人 の 軽 妙 な や り 取 り︑それぞれのトランペットとドラム︒お２人の歌手︑エンター

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No.83

2017.1.27

男鹿潟上南秋医師会報−22−

テイナーとしての実力を堪能 し な が ら 新 年 を 迎 え た︒
つのだ☆ひろさんは今年
歳 に な る そ う だ︒﹁ １ ０ ０
歳 ま で 働 い て︑ そ れ か ら
１２０歳まで好きなことして暮らす予定です︒１００
歳の時には引退コンサートをやるからぜひ来てください﹂と客席に呼び掛けていた︒桑野信義さんは今年年男︒彼が歌うシャネルズのナンバーが全曲一緒に口ずさめるのには我ながら苦笑した︒ランナウェイ︑街角ト
ワイライト︑ハリケーン⁝︒
２ 人 と も 僕 よ り 年 上 で︑で も と て も 力 強 い 歌 声 で︑エネルギーにあふれていた︒ 負 け て い ら れ な い な︒
今年最初のウイスキー︑グレンキース 年を飲みながら思った︒もう一つ︑ウエストはあの２人よりも僕のほうがまだ少し細くて勝っているようだったな︒でも
痩せよう︒
︿酔﹀
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長谷川医院
女性外来
（男鹿市）

長谷川瑞代子

うちの診察室は︑長谷川医院の通所リハビリテーションのある 階の 部屋を使わせてもらっています︒従って︑看板は︑
はせがわ医院とデイケアセン
ターの表裏となっており︑デイ
ケアの入り口扉に︑小さく︻３Ｆ 女 性 外 来 ︼ と あ る の み で す︒
殆ど人目につきません︒隠れ家
的何とやら⁝︒しかし︑患者さんに知ってもらわなければ︑来てもらえませんよね︒その通〜り︒
平成 年開業時は終日診療しましたが︑ 年からは半分の午前中のみとなりました︒ところがその後︑思いがけず自分が病
1

25

18

人 と な り︑ 年 は ２ ヶ 月 休 診︑年︑ 年は１か月半ずつ休診をすることになってしまいました︒幸い︑今年は通院治療のみ
で 良 さ そ う で す︒ 一 病 息 災 で︑
検診もちゃんと受けるようにしています︒自分のことも含めて︑
そ れ を 疑 っ て 検 査 し な け れ ば︑
診断はつかないんですよね︒自分の場合は︑自覚症状が出てから ヶ月かかってしまいました︒
ところで︑女性の場合︑何歳になっても婦人科を受診することに抵抗があるようで︑いざ内診 台 へ と 誘 っ て も︑﹁ 恥 ず か しいなー﹂と言われます︒私のほう も︑ ち ょ っ と 困 る の で す が︑なんとか診察に協力してもらい終了すると︑お互いほっとしま
す︒帰る時に患者さんの顔が緊張しないで安心しているようならうれしいです︒
婦人科は内科と違い︑慢性疾患は殆どありませんので︑年１回か︑数年経ってから婦人科検診に来院する方が殆どです︒お互いに再会を喜び合います
医療機関での子宮頚がん検

診・婦人
科超音波
検診を平
成 年か
ら男鹿市
の委託を
受 け て
行っております︒市がコール・リコールで受診を勧奨しており︑初めて受けますと言って来院される若い未婚の方が時々います︒婦人科受診は怖くないんだと思ってもらえるような対応となるように心がけています︒︻ 女 性 外 来 ︼ の 名 の 通 り︑ こ
れは女性だけの異常かなと思わ
れ る こ と に 対 応 し て お り ま す︒
気軽に来院してください︒妊娠８ヶ月までの妊婦健診も行っています︒最近は︑何年も我慢していたけど︑思い切って受診してみたと子宮の脱・下垂︑膀胱脱の方が来院されることが多いように思います︒女性の皆さーん︑お待ちしていまーす︒
次のリレー走者は︑出戸診療所の萱場恵先生にお願いいたします︒くれぐれもよろしく︒

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男鹿潟上南秋医師会報

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㉜

診察室
3

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㾖

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残して自殺した電通の 歳女性社を作っている⁝１年前にこう書き

会社の深夜の仕事が東京の夜景なった車に驚いたが︑あれは警備

道路を横断中の走者をひきそうにた︒感謝▼正月の箱根駅伝中継で︑号にも多数の会員から玉稿を賜っ

禁くらいの法を施行すべきだ▼今たら四の五の言わず直ちに残業厳ような催しがない男鹿・天王地区

ら医聖祭の報告を頂いたが︑このた︒範明会長には新年の挨拶がて先生は愉快な記事を寄せて下さっ年会では司会進行役を担った相澤

退会された︒武運長久を祈る▼忘

伸ばして幕内最年長 才で見事三役﹂で土俵入りし︑直後に星を豪風︒初場所千秋楽に﹁これよりば我が秋田の力士︑前頭５枚目のしかも男鹿半島にも▼プロといえにするイラストにプロが存在し︑い腰を上げ捜査中である︒医療の員︒労災認定をうけ国はやっと重いうことで︑笹尾先生と浅利先生

より運転手のアタマが問題だ︒と期か▼女性外来の瑞代子先生︑何の会員もそろそろ合流を考える時才︒政治談義の大窪先生も奮起勝をあげた︒トランプ新大統領も37は異様だ︒長時間労働は人を死な摘されてきたが︑日本の﹁働き方﹂世界でも過労死はだいぶ前から指先生は自動運転の車に言及された

男鹿の長谷川先生︑天王の関仁史さった︒会津生まれの関啓二先生︑係から自らの心がけを述べて下は交通事故と高齢者︑認知症の関

ふだん教科書や医学雑誌でよく目る︒米澤先生の学会報告に驚いた︒

よりまず先生のお元気をお祈りす

ご協力を宜しく︒

を！▼次回

恭信︵昭和写真クラブ︶

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号は４月発行予定︒

せ︑地方創生をぶち壊す▼米国の

小玉

表紙写真
気 合 の 一

企業に派遣された知人は︑当日予道の問題を考える館山先生︒その▼修行僧の趣でひた走りながら歩

ＯＫ︑終わらなくても５時には誰姿は大久保の風景になじんでいた
医師会報正月号にふさわしい
ひと筆を近所の編集長さんに依頼 さ れ︑ ふ と 思 い つ い た の が 昨
年 初 夏 に 書 い た ㊀︒５ 月 の 大 久
保 祭 典 は６ つ の 統 前 が 毎 年 順 番に 担 当 し ま す が︑ 私 た ち 上 町 第１番統が今年は祭典運営に責任を負います︒
昨 年︑ 私 の 書 を あ し ら っ た 半
纏ができたころに悪性リンパ腫が 発 見 さ れ︑ 目 下︑ 闘 病 中︒ １
年の計は元旦にあり⁝医師会と読 者 の 皆 様︑ そ し て 私 自 身 に 気合を入れた一の字です︒︵編集長・佐々木康雄︶

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inf o@ok nmed .jp

42もいないという︒あてにならない

定の仕事が終われば午後３時退社

70

お便りは 〒０１８ ︱１４０１ 潟上市昭和大久保字町後 ︱
ハートインクリニック 佐々木 康 雄
医師会メールアドレス

173

が︑この原稿をもって当医師会をナマハゲ出張中（お面の代わりに写真が増える大晦日前の真山神社なまはげ館）

ストレスチェックをやる暇があっ

師走の阿仁スキー場

No.83

2017.1.27

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