令和２年２月1日 発行

新潟市民病院だより

第１５９号

新潟市民病院
広報委員会［患者とともにある全人的医療］

院長 年頭のあいさつ

病院長

片柳 憲雄

今年は雪のない過ごしやすい年末年始でし

者も自分が健康であり、ワーク・ライフ・バラた。皆様いかがお過ごしでしたでしょうか。

ンスを考えた生活ができるように意識改革を

インフルエンザは少なかったようですが、12行っております。医師が健康に働くことで、よ月に新型コロナウィルス感染症が中国湖北省

り質の高い、安全な医療を提供できるようにな武漢市で発生し、日本にも入ってきました。

ります。

当院は感染症指定医療機関の一つとして万全

当院の「働き方改革」では、1人の医師に負の体制を整えておりますので、ご安心くださ

担がかからないように、診療科単位、病院単位い。今年は2020東京オリンピック・パラリンで患者さんを診ています。入院患者さんには複ピックの年です。観戦に行かれる方もおあり数主治医と多職種でのチームで医療を行っていでしょうが、1964年と異なり真夏開催ですのます。医師からのお話しは平日時間内に聞くよ

で、十分な熱中症対策が必要です。

うにしていただいています。

今、国は2025年の高齢人口の増加と2040年

市民病院の急患外来は、三次救急、重篤患者の働く世代の急激な人口減少に対する取り組さんに特化しますので、軽症患者さんは、平日みとして医療提供体制を見据えた3つの改革を

時間内はかかりつけ医（市民病院の医師はかか行っています。

りつけ医になれません）を、時間外は新潟市医

1つ目は「地域医療構想」といって、2025年師会の急患診療センターを受診していただきままでに病院の機能を適正化することです。多す。中等症の患者さんは夜間であれば、二次輪すぎる急性期病床を回復期病床に転換しよう

番病院を受診してください。としています。新潟県でも41の公立・公的病夜間（午後7時から翌午前8時まで）急なけが院のうち22病院が再編統合、ダウンサイジンや病気で救急車を呼ぶべきか、病院を受診すべグ、機能転換を求められました。

き か 迷 わ れ た 時 に は、救 急 医 療 電 話 相 談

2つ目は「医師の偏在対策」です。医師の都「＃7119」をご利用ください。子どもさんの電市部への集中と必要な診療科に医師が集まら話相談は「＃8000」です、判断に困った時おかないことです。当院でも長時間労働を余儀なけください。

くされている診療科がいくつかあり、増員を考えています。

市民病院の働き方改革には患者さん、市民の皆さんの理解とご協力が必要です。

3つ目が「医師の働き方改革」で当院では2017年から取り組んでいます。新潟市民病院

新潟市民病院はこれからも「患者とともにあは、新 潟 医 療 圏 で 重 症、専 門、救 急 医 療 をる全人的医療」を理念として、重症・専門・救担っており、救命救急・循環器病・脳卒中セ急医療を中心にチーム医療を実践しながら、ンターでは365日24時間体制で心筋梗塞、脳卒「患者さんに信頼されるぬくもりのある医療」

中、多発外傷などの救急患者さんに時間とのを目指していきます。新潟市民病院を上手にご戦いの中で対応しています。そんな中、医療利用くださいますよう、お願いします。

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ふれあいひろば

脳神経外科

齋藤 明彦

みなさん、こんにちは。「脳神経外科の非常に明るい状態で20～30倍以上に術野を最近のトピックス」として脳神経外科手術拡大して立体的に観察することが可能なため、における光学器機の進歩、すなわち、手術用顕微鏡の導入を境に手術成績が格段に“どうやって細かい脳の構造をみるか”向上しました。現在では、ナビゲーション画面についてお話いたします。

を顕微鏡視野内に投影したり、蛍光色素を投与して血管を撮影することも可能です。

私たち脳神経外科では、脳の深部で細かまさに手術用顕微鏡は、我々脳神経外科医にい脳神経や血管を傷つけないように手術とっては、欠かすことのできない手術器機と言を行う必要があります。これらを傷つけてえます。

しまうと、重大な後遺症につながるためです。

1990年代以降、患者さんへの手術の侵襲を最近では、脳神経外科医にスポットを当てたテレビドラマやドキュメンタリーも少なくするために、脳神経外科領域でも「内視鏡手術」（写真2）が導入されました。

作成されているため、みなさんも脳神経外科手術のイメージをある程度お持ちなのではないでしょうか。
これらに登場する脳神経外科医達は、皆、双眼の「手術用顕微鏡」（写真1）を駆使して頭蓋底腫瘍や巨大脳動脈瘤などの困難な手術に立ち向かっています。

写真２．神経内視鏡

現在では独自の地位を確立して、その適応範囲をさらに拡大しています。1cm程度のキズや鼻孔を利用して手術が可能で、深部まで内視鏡が進入し、小さな進入路から目的とする操作を行います。脳室内の手術や下垂体部腫瘍などの分野では、神経内視鏡はまさに独壇場と言って

写真１．手術用顕微鏡良いでしょう。

脳神経外科手術に顕微鏡が導入された

さらに、聞き慣れない言葉ではありますが、のは、1960年代と言われています。それ

近年「外視鏡」（写真3）と呼ばれる手術器械が以前の顕微鏡なしで脳外科手術を行って開発され、脳神経外科手術に応用され始めていいた先達には、計り知れない苦労と困難がます。

あったのではないでしょうか。

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第１５９号

「外視鏡」は、小さな高性能カメラで術野を撮影しながら、その画像を高解像度3Dモニターに映し、モニターを見ながら手術を行うというものです。
顕微鏡手術では、その視軸に合わせて術者が無理な体勢を強いられることがあります
が、外視鏡では任意の方向から撮影する事が可能で、術者は視軸の制限から解放され、楽な姿勢で手術を継続することができます。ま写真３．外視鏡

た、モニターを見ることにより、手術に関わるすべてのスタッフが手術の状況を共有す

神経外科医は、内視鏡・外視鏡の使用にはおることが可能です。

そらく抵抗なく適応していくのではないで内視鏡と外視鏡が従来の顕微鏡と最も異しょうか。

なる点は、モニターを通して手術野をみて操神経内視鏡手術は確立した手術手技の一作を行う点です。顕微鏡は、眼 → 双眼レンズ

つで、分野によっては、まさに“独立王国”→ 視軸 → 手が動いている手術野が一直線と言えるでしょう。一方、外視鏡に関しては、上に並んでいます。これに対して、内視鏡・今後、顕微鏡に取って代わっていくのか、一外視鏡は、まさに「テレビゲーム」をするか時的な流行に終わるのか、神経内視鏡同様にのごとく、モニターを見る視線の方向と操作“独立王国”を築いていくのか、患者さんがをする手は別の方向になります。テレビゲー

最もその恩恵を受けられるよう願いつつ、そムの操作に慣れ親しんだ（？）若い世代の脳の推移を見守って行きたいと思います。

医 院 名 ：にいがた脳神経クリニック
代表者名：院長 本間 順平
診療科目：脳神経外科・内科・リハビリテーション科
住所：〒950-0941 新潟市中央区女池6丁目4番64号
電話番号：025-288-0555
診療時間：月・火・水・金 9:00～12:00、14:00～18:00
木・土
9:00～12:00
休 診 日 ：日曜日、祝日、木・土曜の午後
特徴：①脳・脊髄・神経の専門診療 ＋ 内科総合診療②1.5テラスMRIと多列CTによる画像診断③通院・脳神経リハビリテーション室 併設④頭部と全身体表の怪我・傷の処置⑤靴のまま・バリアフリー構造緩和ケア内科 野本 優二

皆様、私の悩みをお聞き下さい。

がありました。「あなたの国の患者さん

緩和ケア医となって数年たちますが、は、緩和ケアという言葉を聞いて、嫌な感

未だに堂々と患者さんに「緩和ケア医で情を持つことはないですか？」と聞いてす」と自己紹介できないときがあります。

みたところ、どの国でも、医師・患者とも患者さんのご家族から、「緩和ケア」とに、そのような人はいるとのことでした。

いう言葉を使わないでくれと言われるこアメリカのある病院でも、緩和ケアととがあり、そんなときは少し小声で「痛みいう名称を別な名前に変えたら、患者数の治療を行う内科医です」といったり、が1.5倍に増えたそうです。この文章を読「つらい症状を緩和する内科医です」とんでいるあなたはどうですか。

いったり、はっきりと相手に伝わらないような自己紹介をして、さっさと診療を「緩和ケア」という言葉の中に救いを感じますか？、それとも。。。

はじめるようにしています。
最近は癌治療中の患者さんの諸症状を「緩和ケア」という言葉は1970年代からあるのですが、当初は標準的な治療がサポートする「支持治療」という考え方もでてきております。

効かなくなった患者さんを対象にしてい「緩和ケア」と「支持治療」の区別は非たようです。徐々に対象となる患者が広常に曖昧になっているため、両方を一緒がってきた結果、2002年に世界保健機構にして、「緩和支持治療科」という名称をが、「緩和ケアとは、深刻な疾患に直面し使用する病院もあります。ている患者・家族のQOLを向上させる治「緩和ケア」より嫌な感情を持つことが療である」と定義しています。緩和ケアを少ないのであればこのような名前も良い受ける時期的なことには全く触れていまのかなと思います。

せん。
それでも何となく「終末期の医療」、「最「緩和ケア」では、皆さんの困り事を何と後の手段」、「抗がん剤治療が出来なくかしようと試みます。困り事があるときなってから」といった、病気が進行してかが、かかり時です。医師、看護師、薬剤師、ら行う医療という印象を持つ方や、なん医療相談員、心理士、栄養士、療法士など、となく嫌な感情をもつ方が多いようでいろんな職種で解決策を考えます。

す。

「緩和ケア」という名前ほど医師（私）は先日、台湾・韓国・オーストラリアの緩和ケアに関わる医師・看護師と話す機会

当院のホームページにも、バックナンバーを掲載しています。
「新潟市民病院 ふれあい広場」と検索してみてください！

発行元：新潟市民病院 広報委員会
新潟市中央区鐘木463番地7℡ 025-281-5151

怖くないので、お困りの人は是非当科にご相談下さい。

～編集後記～
最近、犬を２匹、飼い始めました。室内で犬を飼うのは初めてなので、とても新鮮な日々を送っています。
犬にとっても、飼い主のそばにいれて良いですね（A）