t4発行/特定 医 療 法 人

北総会 札 帆 北 総 病 院編

集/広報 委 員 会

責任者/王 置透

発行 日/平成20
千H月20日あけましておめでとう

ついイメージで、今にも石鹸 をかじるくらございます。今年の 干支

いのイメージでしたがすぐに可愛らしい今は「子」です。の顔に描き替えられ、世界 中の人々から愛皆さんが「ねず、みJと聞されるキャラクターとなりました。

いて何を連想しますか?

国家聞の平和に 貢献した人や 団体に「ノ年齢を 重 ねた方は良いイーベル平和賞 Jが授与 されますが国家を超メ ー ジ と し て は 日 本 の 民 家で人間と 共 存えた人々の心のなかに「笑顔と平和」をも(?)し、 喜怒哀楽のある「ねずみの嫁入り」たらしたミッキーマウスを創出したディズの昔 話 を思い出したり、悪いイメージとしニーこそ「ノ ーベル平和賞 Jに値 するのでては 古 い家の台所や土 問などでいもや石鹸はないでしょうか Dをかじる悪役を連想するかもしれません。

「ねず、み」ひとつをとりあげても人によ

また、 子供を欲しいと思っている人は「子り連想や受け取り 方が異なります。病院内

だくさん」、経済の得意 な人は「ねずみ算」、でも 医療スタッフと患者さん、 医療スタッ

文学の好きな人は志賀直哉の「城之崎にて J

フ同士、患者さん同士 などそれぞれの立場の溺れるねずみの情景、 医者は 中世に流行や育 った環境により理解のしかたが異 なっしたペストの媒介としてのねずみや 医学部たり、コミュニケーションが十分でなく 意でのねずみを用いた動物実験など。

思疎通が十分はかれないことが多々ありま

私は「ねず、み」というと「がん」の実験すO そのようなことのないように今年はで身の毛もよだちながら首と 尻尾 をつかめ「ねずみ」 年ですので「ミッキ ーマウス」のず苦労したり、注射針よりも細いような尻ように笑顔でにこにこと働き、 意思伝達 を尾 の静脈に 注射をした苦労を 思い出します口

こころがけ、より 温かみのある病院となる

しかし、 万民にとっての明るいイメ←ジのよう職員一 同努力していきたいと思います。

代表 はなんといってもウオルト

ディズニ

ーによるミッキーマウスやミニーマウスのかわいいキャラクターでしょう O ディズ、ニーが描し、た初期のミッキーマウスの顔 はき者さんの権利を尊重し、分かりやすい医者さんの安全を保障し、快適で安心して高度医療を積極的に推し進めます札幌北轍病院院長笠井正晴

1a''、、・・，，エルム第35号

(2)

病院紹介シリーズ第34回
麻原~PI

安全・侠遊II
麻原を H指 Lてとされています O

はじめに0件程度の手術療法が行わ
当院では年間同0

当時の記録に はれており、ある程度大きな手術や専 門的な麻「酔死のごと く…
」

酔が必要な 700~と表現されており、800件 程 度 を 麻 酔

一歩間違えば容易科が担当 していまに死に至るものです(写真 1)0 今回した O このため青は痛みなどの手術

i
訟 の調合
洲は 前 i

侵襲から身を守るを限られた弟子に「麻酔ー| に つ い て 写 真 1 手術室で麻酔を行紹介いたします。 っている様子

年のみ伝授したとされています。それから 40

写真2 マンダラゲ(青洲の里より提供

84
6
年にアメリカで行われたエー
以上経った 1テル麻酔の大規模公開実験が全身麻酔のさき

1 麻酔とはがけとして急速に=世界に広まりました D 日本「麻酔」と聞いたら何を連想するでしょうに近代麻酔が定着 するのは 1950年以降です。

か ? テレビなどの手術シーンでは数を数え当時の麻酔薬は爆発の危険、心臓、腎臓、肝るうちに眠くなり、 H民っているうちに何もか臓に 負担がかかるという問題がありましたも終わってしまう…

が、現在ではそのような心配のない薬が用い「得体の知れない恐ろしいイメージを持たれる方もいら っ しゃるかられています。

もしれません。実際の麻酔は基礎科学の上に3 現在の麻酔法成り立っており、「静かに眠っていること j

麻酔科で、通常行っている 全身麻酔はバラ ン「痛みが和ら ぐこと J 生命を脅かすような危rス麻酔と呼ばれるものです D 麻酔に必要な条険な反射が起こらないこと」をすべて満たし件をひとつの方法で満たそうとせず、いくつているのです。そしてより安全・快適に手術かの方法を組み合わせて行うことをバラン スを受けられるよう、現在も進歩を続けていま麻酔と 表現し ています。患者さんの状態や手す。

術内容に応じて組み合わせを変えますが、速2 麻酔の歴史
8世紀後半に至るまではアルコー
古代から 1やかに覚醒し、術後も痛みが和らぎ、吐き気ルや阿片などで意識を牒脱とさせる、首をしす。バランス麻酔でよく用いられる麻酔法をめて失神させるなどして手術を行 っていまし4つ紹介します。などの不快な症状がないことを 目指していまた。痛みと 苦 しみで悲鳴をあげていた惨状が{吸入麻酔忘]

記録に残っています 。 日本では江戸時代の全身麻酔法の代表格で麻酔器(写真3)を

1804
年に筆?
南港 引 が マ ン ダ ラ ゲ (写真 2)な

1990用います。麻酔薬としてはセボフレン (どを調合した通) とし寸液体を 気体に変え、
年発売:写具 4った記録があり、これが世界最初の全身麻酔

喉に入 ったチューブから肺を通して全身に投flittを用いて乳がん手術を行(3)4 麻酔中の安全確保
b 身麻酔で意識がなくなっても 生体内部では手術の侵襲から身を守ろうと臓器が活発に働いています。例えば痛みがあれば血圧が上がる、脈が早，くなる、体を動かそうとする、などです。麻酔科医，はこのような生体活動をモニターし、生命の危険に対しては積極的に治療します。基本的な心電図、血圧計の他に大事 なモニターとしては、血液中に酸素が十
写真4 吸入麻酔薬の代表「セボフレン J分にあるかどうかをみる「パルスオキシ・・闘~~4"; ~~与します。すみやかに麻酔効果が得られ、心メーター」と呼吸が臓、肝臓、腎臓の負担も少ないという利点が有効に行われているあるため小児から高齢者まで広く用いられてかをみる「カプノグいます。

ラム Jが あ り ま す O 写真5 監視用モニター

'':
'Iil

[静脈麻酔法 l(写真5)

これも全身麻酔の代表格ですが、麻酔薬と5 集中治療室と救急蘇生法しての睡眠薬や麻薬を点滴の管から注入しま

麻酔が危険を伴う医療行為とされてきた歴す。 最近では体内で分解されるスピードが非史があり、生命の危機に迅速に対処すること常に速いプロポフォール(1995年発売)や レ∞は必須でした。 この流れを受けて多くの麻酔

ミフエンタニル (2 7年発売)の使用が可能

科医が救急集中治療領域で活躍しています。になりました。麻酔の覚めが非常にすみやか

当院でも ICU (集中治療室)を中心に救急・で阻吐も少ないとし寸利点があります。 最近

集中治療に関わっています。

ではこの静脈麻酔法を主体にバランス麻酔を6 いざ全身麻酔を受けることにな ったら組み立てるケースが増えています。

手術を受けることが決まり、全身麻酔が予[硬膜外蘇酔 l

定されたら麻酔科医による術前回診がありま

これは局所麻酔の一種です。背骨の中にあす。このとき、麻酔を受けるのに注意が必要

る硬膜外腔とし寸場所に細い管を入れ、そこな病気や内服薬 に関してお聞きし、口や喉のから局所麻酔薬を入れて手術部位の痛みを軽状態、呼吸音などを診察させていただきます。

くする方法です D 胸やお腹の手術で用いられそして予定される麻酔法や合併症についてもることが多く、手術後の痛みが和らぐという説明しています。多くの場合は手術の 8時間利点があります。

前から絶食になりますが、これは全身麻酔で[脊髄くも膜下麻酔]

怠識がなくなっているときに食べ物を吐くと局所麻酔の一種で別名「腰椎麻酔j とも呼命にかかわることがあるためです。

ばれており、下半身の手術に適応となります。

現在の麻酔は高齢の方、合併症を持った方

昔は腰椎麻酔のみで、虫垂炎や婦人科の手術をにも広く対応できるようになっています。麻行うことが一般的でしたが、ときに呼吸が止酔に 関 して何か心配なことがありましたら是まるなどの重大な合併症が起きていました。

非とも原示酔科医にご相談いただければと思い

現在、麻酔科で腰椎麻酔を行う際は呼吸をします。

っかり補助し、安全を確保しています。

麻酔科

沼津理絵

(4)

疲蚕倍野センターニヱーズ
今回は、 高 齢の 方 を 対 象 と す る 「高 齢 者共同住居」と、「新しい医療制度」についてご案内いたします。

0保 険 料 は ?
保険料は、加入者全員が支払う定額部分と収入に比例した部分をあわせて納めることになります。また、都道府県によって保9J高齢者医療制度について ~~後 1
平 成2
0年 4月から、 75歳以上の方を対象とする心身の特性や生活をふまえた独立した医療制度がはじまります。

75歳 以 上 の 方 は 、 こ れ ま で 国 民 健 康 保 険や社会保険などの健康保険に加入しながら、険料率はことなります。
北海道では一人あたり年額保険料は平均

86，280円です 。
保険料の負担と徴収については、介護保険 制 度 に 似 て い ま す 。被保険者一人ひとりに対して保険料を算定します 。

老人保健法による医療を受けていました 。

これまで社会保険等の被扶養者として保0年4月より今まで加入していた健康平 成2

険キヰの 負担¥がなかった方は、来庁たに保険キヰ保険を脱退し、新しく創設される「後期高を負 担 していただくことになりますが、初齢 者 医療制度」に加入して医療を受けるこめの半年の聞は保険料の定額部分が免除にとになります。

なるなど負担軽減措置 もあります 。

これにともない、いままでのしくみがかわったところもありますのでご紹介させていただきます。

0保 険 料 の 徴 収 方 法 は ?
原則、年額 18万 円 以 上 の 年 金 受 給 者 の 方は年 金 から天引きされます(特別徴収とい。対 象 者 は ?
これまでの老人保健制度と同様です。

75歳 以 上 の す べ て の 方 ( 生 活 保 護 を 受 けいます)。
それ以外の方は、市町村に口座振込などをしていただきます(普通徴収といいます)。

5歳以上で一定ているかたはのぞきます)、 6の障害がある方が対象です。

9年 8月時点
今回ご案内した情報は、平成 1で国が示している資料にもとづいているた。窓口負担額は?
これまでの老人保健制度と同様です。原

め、今後変更点があるかもしれませんのでご了承くださ ¥;¥0則l割負担です。高所得者の方は3割 負担 で昨年 12月ごろから、札幌市より老人保健受す。

給者 の方へ案内が送付されていますのでご確認ください。

。医 療 の 給 付 内 容 は ?
これまで、の老人保健制度と同様です。 療養の給付や入院時食事療養費 などです 。

詳 細 は 、 北 海 道 後 期高 齢 者医療広 域 連 合までお問い合わせください 。

中央区南2条 西 14丁目

国保会館内

11-290-5
601
電 話0。加入の手続きは?
不要です。 平成 2
0年3月ごろから対象 となる方へ保険証が郵送されます。

(5)「高齢者共同住居j3. 利用料金
1ヶ月の費用には家賃と食費 、共益費、光みなさんは、今のお住まいにご心配はあ

熱費-暖房 費などが含まれます。部屋の広りませんか?“階段の上り下りがつらい"さによって賃貸料がかわります。家賃は 3万“最近、食事の用意が大変で、あり、ひとり暮円 ~6万円くらいが相場ですが、夫婦世帯やらしがさびしい"“高い家賃は払えないけれ

設備内容によって幅があります D また、介

ど…"“介護が必要になる将来にそなえたい"

護を必要とする場合のヘルパー利用料や、などお住まいのお悩みは多々あると思いま

入居一時金や家財保険料などは別途かかりす。そこで… [高齢者共同住居 j についてます 。生活保護を受けられているかたや入ご案内します 。

居一時金が必要ない物件もありますので、当院でも 、退院後の生活にそなえたり、ご希望があるかたには詳しく料金をお調べ

ひとり暮らしを安全に過ごすためや、病気いたします 。

や障害に よって生活に変化があるときには、

4. 申し込み方法

この高齢者共同住居をご案内することがあります。

r

1. 高齢者共同住居j とは民間の事業者が運営する、高齢者を対象とした賃貸住宅です。個室の部屋 のほかに、直接高齢者共同住居へ連絡 を取られるか、賃貸住宅をとりあつかっている不動産会社へお問い合わせください 。高齢者向住宅の案内窓口もあります 。 また、当院の療養情報センターにもいくつか資料がありますのでお気軽におたずねください 。

食堂や浴場、娯楽室などの共同部屋があります 。 また、希望におうじて食事提供や家P遇院情報パンフレットが完成しました J

事代行などもうけられます 。最近 は、高齢

このたび療養情報センターでは、透析治者向けにつくられた賃貸マンションや高齢療をうけられている患者さんに向けて通院者下宿のような共同住居が増えている傾向

手段の検討に役立つ 『
通院情報パンフレヅがあります。

トJを作成しました 。 これは通院に不安が2.入居の条件あるかたへ、そのかたに見合 った利用 サー

ある程度の身の回りのことがおひとりでビスを紹子卜することを目的にしています 。

でき、共同生活をおくることに支障がなく、おひとりでお悩みにならずに、まずはお目他の人にケガをさせる行為をしない方が対を通してい象となりますが、設備のありかたによってただくことさまざまです。

で 、 ご 自身

たとえば、介護保険の認定をうけているが利用できことや、保証 人 が必ず必要な ところもありるサーピスます 。部屋にヘルパーを呼んで家事の手伝についてのいを頼むこともできますが、 一般住宅と同理解を深めじ考えかたになりますので、 暮 らすかたのることに役

お体の状態によっては、介護 を中心とした立 てていた施設や病院などにうつられる必要が生 じるだければと場合もありますので、それぞれの住居の管思います。

理者に事前に確認をされるとよいでしょう O

(6)外来診察担当一覧
月午前

tr
前

午後

木水

火

午後

午前

午後

金
午後

午前

午前

j二午後

副 笠 井 笠 井 平 野 小笠原 太
小 笠 原 小林(直) 笠 井 中 田 小林(-7〉、平 田 平 野 野 口 小 笠 原 安 本 小林(子 口 乙井 和直) 聖
平野 日
血液内科 太 田
今 井
今 井
安本田 松野田 [交代前IlJ内科

田中
消化器科

11 オ工藤 )ホ 搭 口 工鈴木高 野仁l )
11夏井坂

藤 ー
客
11 村 工 藤 主仁 産日 )

腎臓内科

午前

夏 井坂

津村

i
事村

横山

儀

キf高野

t
宰村

代謝栢
尿病
循環器科

I
U

玉外科

置目崎

3
3米 川久木田

市井目
堀

黒 水
江情i

戸 玉 置 堀 江 久木出 玉 置 水 戸[交代市1]
小 野寺 津 田[踊坦安代!
瞥形外科
小児科

東

東
高橋

高東

橋

(予約)

小林(邦)

安田

小林(邦) 小林(邦)小林(良) 佐 藤

小林(邦)

小林(良)

安田

安田

O眼科歯科橋 武田

高O

田村

田村

田村 j田村

中 尾 j

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リープ
外来O回村

田村

中 尾 !

0印 : 北 大 か ら の 派遣 医 が 担 当 い た し ま す。眼 科 は 予 約 制 と な っ て お り ま す。

圏

一 一 り た ー が電話叩 材 こ と 山 心 う カ

r一一、 できます。 電話で、症状を 言 っていただき、空いてる日時をご連絡いたします。

I
A
Iまた、再来の患者さん、ご紹介で来られる害者さんも同様に対応し吃します- ー }予約時刻を変更する際もご連絡くださし '0

平日午後電話予約受付

9時00分 ""
'
1
2時00分
1
3時30分 ""
'
1
6時00分

土お休み

平日午前電話予約受付

E

祝・日

外来予約・変更窓口専用電話番号 011-865-0201※予約の際に受診科、氏名、生年月日をお知らせください。
※日曜日、祝日は診療をしていません。
※土曜日は予約診療を行 っていません。
※予約がなくても診察を受けることができます。
※診療の際に、前後の患者 さんの状態で、多少時刻が変わることがあります。

o(7)

体惣、宝

手術は崩れた骨をまっすぐに 直 し、そこに針金を刺して固定するだけという 簡単な事 なのに、手術室に行くときには少し涙ぐんで、手を握って職場の新年会の日、翌日から正月に出勤した分の代休だと 言 うことで調子に乗ってしまい、いつもより多くお酒を飲んでしまいま Lた。

くれました。
私はその姿を見て、マフラーをなくしてしまったことをとても後'悔しました。

気がついたら 自宅アパートの玄関前にいまし入院は3日間ととても短かかったのですが、そた。酔 った頭で、鞄や財布を持っていることをの聞なくしたマフラーの事が気がかりで一刻で確認し、忘れ物が無いことに安心して、そおっも早く退院して見つけ出したいと思いました。と玄関の鍵を開けました。ふらふらと居間のソ病室からあちらこちらの思い 当たる忘れ物セファーに倒れ込むともう一歩も動けませんでした。

ンターに電話をしてみましたが、どこにも 届い

翌朝、私の手に重い物がぶら下がっている感じがします。そんな夢とも現実とも区別が付かない状態が続いた後、はっきりと痛さに気が付き飛ていませんでした 。
考えた 末 に、 妻がプレゼン卜してくれた物と同じ物を貰おうと決めました。

び起きました。手には湿布が貼ってありました。

退院の日、そのまま、デパートに行き記憶をとごうしてこうなってしまったのか?昨日の行動を頼りに同じマフラーを探し、数件目でやっと見思い出してみます。
夕方になって急に冷え込み、道路がつるつるに凍れてきました。そして帰る頃には雪 も降ってつけ買い求めました。思ったより高価で、大事なへそくりがほとんど消えてしまいました 。
翌日、 買い求めたマフラーを 首に巻いて帰宅家への帰り道、足を滑らせてバランスを崩し、しました 。玄関で妻が「お帰りなさい!Jと駆け寄っ てきたのに、なぜか機嫌がとても悪くな手を…… 「
そうだ、あの時に思い切り手を付いってしまいました。不思議に思いながら、 着替たんだJと思い出しました。

えに洋服ダンスの前に行 ってみると新年会に着きました。

「大丈夫?痛みますか ?
J声に振り返 ったら妻が心配そうな顔をして立っていました。
おそるおそる湿布を外してみると、手が腫れて、ていって汚してしまったコートやワイシャツゃに?昆じって、なくしたと思 っていたマフラーカfクリーニングから返ってきていました。

指を動かそうとすると激しく痛みました 。手のそれは私が買い求めたマフラーとは似ていま背中の部分が不自然、にへこんでいて、皮府が紫したが、 妻からプレゼントされた物と少し模様色になっていました 。 「そんな状態でも、たしが違っていました D

か忘れ物の確認をして、どうしてあの時は痛みを感じなかったんだろう j と昨晩の自分に感心

そこに 萎が来て、「このマフラーどなたかからの頂き物ですか?似た柄のマフラ ←を選ばれしてしまいました。 妻 に促され、着替えをして、るのですから、き っと私と同じ様なセンスの方着替えをしながらもう一度持ち物を目で確認してみました。鞄もあるし、財布もあるし 。 よくなのですねJと言いました。
そして、私の方を見てすこしゆがんだ顔で微考えてみると、そう 言 えば!マフラーが無いこ笑んで部屋から出ていきました。とに気が付きました 。

私の手の痛みはす っかりなくなっているのに、妻の心の傷が治るまでにはず、 っとず、っと 時

そのマフラーは、昨年のクリスマスに妻からプレゼン卜された物でした 。締麗 な模様で手触りも良く、私はとても気に入っていました。
二 日目料、のまま近くの病院へ行きました。レントゲン写真で、指の付け根の部分が複雑に折れているのが分かりました。
医師から説明があり、明日には早速手術をすることになりました。
入院中も 妻 はとても優しくしてくれました 口

間がかかるな、と思いました。

[敏克]

(8)

'l病気G)予防・治療と食事~メ管ポ ・vヴシンドロ一色⑧~
メタボリクシンドロームとは、内臓脂肪が過剰に蓄積することが原因で、様々な生体機能の異常とそれに伴う生活習慣病のリスクが高まっている状態を指します。つまり腹部肥満により脳血管や心臓の病気になる危険性が高くなるのです 。
メタボリツクシンドロームの予防・解消法は、「まず運動、次に食事 Jです 。食事の問題点は「アルコールのとりすぎ・間食が多い」など人によって異なりますが、一番考えられるのが夕食の摂り過ぎです。しかし多くとり過ぎているという自覚はなく、多いと思うどころか普通の量だと思っている人も少なくありません。

女食事対策責女夕食を食べ過ぎてしまう原因脅① 飲酒に伴うつまみの摂り過ぎ
飲食庖で飲む回数が多い② 夕食の時聞が遅い
外で軽〈食べ家
夕食の 2度 食 べ (に帰って来てからしっかり食べる)③ 朝は食べない
昼は軽い物(ざるそば等)だけ

仁〉④夕食後の間食仁〉① 外で飲む回数を今より減らす
飲んでいる時間を短くする
おつまみに野菜料理を 3品はとる② 外で夕食を済ませてしまう→家では食べない
どうしても食べたい時は野菜だけ、野菜は好きなだけ食べる
22時以降は食べない③ 朝昼は普通に食べる
夕食分を残しておいて朝に食べる
昼食は多くてもいいのでしっかり食べる④寝る 3時間前は食べない
間食は日中にする
どうしても間食がしたい人は夕食の前にする。

女夕食過食により上昇しやすい検査項目脅

1a~i体重体指肪率(内臓指肪増加r-GTP 中性脂肪 (TG)
血糖値、 HbA，c AST/ALT 0.
87以下
腹部肥満の原因は色々ありますが、検査データを組み合わせてみることで問題点を推測することができます 。自分の問題点が把握できると解決にむけて実行可能な方法で取り組んでいくことが出来ます 。『がんばり過ぎない、でもあきらめない』ことが大切です。ぜひお気軽にご相談下さい文献

足 立 香 代 子 倹 査1
直に基づいた栄養 指導

当 院で は診 療情 報 の 開 示、提 供 を行 ってい

チーム医療特定医療法人北僚会 札 幌 北 撤 病 院ます。 ご希望 の方、 開 示の方 法な ど職 員 ま

診損科目 :ト'$科 ・内手:ト.
m化出件

でお尋 ね下 さい。

栄養謀l
呼吸 慌朴

循環器科・小児科・終形外干.
/・
1
良平1
・

編集 後記 :富士 山の山頂 にある測候所は年々 雪の量 が多くな っているそうです。地球 温 暖化に よ り日本海の海水温が上がり 、雪 の元 になる水 蒸 気 の 発生 が増 えているか らです。
今 年 の札 幌 市 の雪 の量 は ど う な る で しょ うか ? 少ないと 雪祭 りが心 配 にな り、多いと腰の痛みカ礼、配です。何事 もほどほどが一番 良
い よ うです。

{賓田1
謙酷科 ・肱射線不/..I有利・住所:札幌市円 1
11
主点札眼 6条 6TI15帯 1);-TEL:01
1(R65)O
I
IL.FAXO!1(R6S)9634
通 :地 |、鉄 lin駅 5喬出 円から環状地り
北のんへ徒歩 5分左子
ホームページ :
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