14巻
西関東支部
学術大会
特別号
令和5年1月

令和 ４ 年度 公益社団法人 日本補綴歯科学会
西関東支部学術大会 プログラム・抄録集
令和 ５ 年 １ 月 ８ 日（日）パシフィコ横浜 アネックスホール
共催 神奈川県歯科医師会学術大会
併催 生涯学習公開セミナー
Program and Abstracts
Annual Scientific Meeting of Japan Prosthodontic Society
Nishi-Kanto Branch
January 8, 2023
Paciffico Yokohama Annex Hall, Yokohama, Japan

Annals of Japan Prosthodontic Society

令和 ４ 年度公益社団法人日本補綴歯科学会 西関東支部学術大会
日補綴会誌

Ann Jpn Prosthodont Soc
PRINT ISSN 1883-4426
ONLINE ISSN 1883-6860
URL: http://www.hotetsu.com/

西関東支部大会長：星 憲幸
準備委員長：川西範繁
主催：（公社）日本補綴歯科学会 西関東支部
大会事務局：〒２３８-８５８０ 神奈川県横須賀市稲岡町８２
神奈川歯科大学 歯科補綴学講座 クラウンブリッジ補綴学
共催：神奈川県歯科医師会

令和 ４ 年度 公益社団法人日本補綴歯科学会
西関東支部学術大会

プログラム・抄録集
ー

目

次

ー

１．西関東支部大会長挨拶 ……………………………………………………3
２．スケジュール一覧……………………………………………………4

３．西関東支部学術大会参加者の皆様へ ……………………………………6
４．発表される先生方へ ………………………………………………………7
５．プログラム …………………………………………………………………9
６．講演抄録
シンポジウム…………………………………………………………14

生涯学習公開セミナー………………………………………………17

７．一般演題抄録 ………………………………………………………………20
８．専門医ケースプレゼンテーション抄録

2……………………………………42

大会長挨拶
令和 4 年度公益社団法人日本補綴歯科学会西関東支部学術大会
西関東支部

大会長

星

憲幸

神奈川歯科大学 教育企画部
歯科補綴学講座 クラウンブリッジ補綴学分野 教授
この度，令和４年度の日本補綴歯科学会西関東支部学術大会を久しぶりに対面で開催いたしま
すことを大変うれしく思いっております．今回の学術大会には関係各位の並々ならぬ準備とご配慮の賜物と深く感謝申し上げます．さて，本年度のメインテーマは「原点回帰」―デジタル技術を活かすには．基礎との融合を今！－と題して，この内容で第一線にてご活躍の先生のご講演を行う予定です．この後の補綴歯科治療に必要な知識と技術を基礎から今一度見つめなおす機会になればと考えております．
シンポジウム講演には，「歯冠補綴治療のために必要な令和五年の最新情報」として，座長に木本克彦教授（神奈川歯科大学）を，演者には大橋 桂先生（神奈川歯科大学）と峯 篤史先生
（大阪大学）をお願いし，豊富な基礎的知識を如何に臨床に活かすかをお教えいただきます．
学術大会後の生涯学習セミナーでは，「デジタル時代に必要な義歯治療の知識と技術」をテーマに座長に鈴木恭典先生（鶴見大学）を，演者に新保秀仁先生（鶴見大学）と前畑香先生（西関東支部）のお二人に現時点での義歯治療に必要な臨床的内容とデジタル時代の義歯治療に向けてのお話をお願いしております．
その他，多数の一般口演，ポスター発表や専門医ケースプレゼンテーションも予定させて頂いております．
尚，同日には神奈川県歯科医師会の学術大会と共催，更に第49回横浜デンタルショーも予定されております．感染対策を万全に皆様をお迎えする準備をしておりますので，奮ってのご参加と対面だからこそ可能となる熱い補綴談義が出来ることを楽しみにしております．

3

令和 ４ 年度

公益社団法人日本補綴歯科学会
西関東支部学術大会
スケジュール一覧
1月８日（日）

第1会場(205,206)

パシフィコ横浜アネックスホール
第2会場（F204）
第3会場

第4会場

E26

8:00

開会の辞

9:00

9:00〜10:20
一般口演

8:30〜9:00(30分)
ポスター・専門医申請
貼付
9:00〜9:50(50分)
ポスター
質疑応答
9:50〜10:20(30分)
専門医申請ケースプレゼン
テーション

10:00

11:00

8:00〜8:55
補綴歯科学会
西関東支部役員会

10:30〜12:00
シンポジウム
座長：木本克彦
演者：峯 篤史、大橋 桂

ポスター・専門医申請掲示

12:00

神奈川県
歯科医師会
学術大会

12:00〜12:30(30分)
総会

13:00

13:00〜14:10
一般口演
14:00

13:00〜14:30(90分)
専門医申請ケースプレゼン
テーション

閉会の辞
15:00

16:00

14:45〜16:00
生涯学習公開セミナー
座長：鈴木恭典
演者：新保秀仁、前畑 香

ポスター・専門医申請掲示

ポスター・専門医申請撤去

17:00

4

神奈川県
歯科医師会
学術大会

学会会場案内パシフィコ横浜アネックスホール

5

第一会場(F205、F206)
第二会場(F204)

令和 4 年度公益社団法人日本補綴歯科学会
西関東支部学術大会参加の皆様へ
1)

学会受付にて当日会費2,000円をお支払いの上、参加章をお受け取り下さい.お支払いは，現金のみです.

2)

日本補綴歯科学会認定歯科技工士の方の参加費は無料です.登録証を受付にご提示
ください.

3)

学術大会参加章には所属・氏名を記入の上，常時胸につけてご入場ください.

4)

学会会場におけるビデオ・写真撮影等は，発表者の著作権保護のため禁止となっております.

5)

質疑・討論のための発言者は座長の指示に従い，所定のマイクを使用して所属と氏名を告げた後，要領よく簡潔に発言してください.

6)

専門医の申請・更新について 本学術大会は，生涯学習公開セミナーとは別の単位認定となります.午後の一般口演終了 35 分後まで登録受付いたします.登録時間は，8:30〜14:45 です.それ以降は，学術大会の参加登録 はできません. 本会専
門医の申請あるいは更新を希望する会員の方は，受付にて会員証を提示し，バー
コードの読み込みをしてください.会員証をお忘れなくご持参ください.なお，会員証がない場合には，専門医研修カードを受付にてお渡ししますので，ご記入の上ご提出ください.

7)

日歯生涯研修について 公益社団法人日本補綴歯科学会西関東支部学術大会に参加(出席)した場合には，特別研修と して 10 単位が取得できます.また，シンポジ
ウム講演に参加した場合には受講研修として 3 単位， 生涯学習公開セミナーに参加した場合には受講研修として 2 単位が取得できます.(学術大会 研修コード【9403】，シンポジウム研修コード【3102】，生涯学習公開セミナー 研修 コー
ド【3199】)IC カードを持参のうえ，受付にて登録をお願いします.

8)

感染予防には十分な対策を行いますが，皆様のご協力をお願いします.体調不良の方の ご参加はお控えください.入館時には，手指消毒および体温測定を行って頂きます.
37.5 度以上の方の入場はお断りします.マスクを着用していない方の入場はお断
りいたしま す.館内では，発表時を含め，常時マスクの着用をお願いします.また，会場での飲食はお 断りします.

6発表される先生方へ【一般口演発表】

口演発表の時間は，発表8分，質疑応答2分です．
演者は座長の指示に従い，時間厳守でお願いします．
発表者は受付にて，発表者の名札を受け取って下さい．

《PCによる講演発表について》• 発表はすべて会場での対面で，PCによる発表（単写）とします．また，オンラインでの発表はできませんのでご注意ください．
• 一般口演発表で使用するデータは，USBメモリでご持参いただき，主催者で用意するパソコン（Windows）でご発表ください．
• 演題発表の進行操作は，ご自身で行なってください．
• PowerPointの発表者ツールは使用できません．
• ファイルはPowerPoint（拡張子.pptx）にてWindows標準搭載フォントをご使用ください．
• 予備のバックアップデータを必ずお持ちください．
• 発表時刻の30分前までに，発表データの試写確認ならびに提出を行なってください．
• 発表者の方は発表予定時刻の10分前までに次演者席に着席して下さい．
• 発表者は該当するCOIについて，発表スライドの最初から 2 番目のスライドに所定の様式1-A, 1-Bにて開示をお願いします．詳細は日本補綴歯科学会HPを参照してください．
【ポスター発表】

発表者はポスター受付にて，発表者の名札を受け取って下さい．
横90cm×縦180cmで製作し，印刷したものを当日開場へご持参ください．
展示用に横90cm×縦210cmの展示板を用意します．
演題番号は運営事務局で用意します（左上，20cm×20cm）．
演題・発表者名・所属，顔写真を入れて作成してください．
ポスター中にCOI該当の有無を開示してください．
※質疑応答：9:00〜9:50
貼付時間：8:30～9:00
展示時間：9:00～16:00
撤去時間：15:30～16:00

7

発表される先生方へ【専門医申請ケ−スプレゼンテ−ション】
事前に日本補綴歯科学会事務局への申請手続きが必要です.
横180 cm×縦210 cmの展示板(横90 cm×縦210 cmの板2枚分)と資料展示用テーブルを用意いたします．専門医制度の規約に準じてご用意ください.
ポスターの取り付けは，1月8日(日)8:30〜9:00の間に行ってください．
ご自身の演題番号の貼られた展示板の上に，ポスターを取り付けてください.
(横180 cm×縦200 cm以内)
ポスターの展示板への取り付けには，会場に用意した押しピンをご利用ください.
審査開始時間の10分前には提示の前に待機してください.
審査委員の指示に従い，10分程度で内容の説明を行ってください.
内容説明後，審査員の質疑に申請者ご自身が応対し審査を受けてください.
展示は審査終了後，速やかに撤去してください.
ポスターの撤去

1月8(日)15:30〜16:00

8

プログラム
会場：パシフィコ横浜アネックスホール【日本補綴歯科学会西関東支部役員会：E26】

8:00～8:55
8:55

F205, F206

大会長

開会の辞

【一般口演】
座長

セッション１

9:00～9:30

星憲幸

先生

佐藤

洋平

（神奈川歯科大学）先生（鶴見大学）

O-1.

口腔カンジダ症患者における唾液バイオマーカーの探索〇足立拓也 , 川西範繫, 市ヶ谷成美 , 星憲幸 , 木本克彦
神奈川歯科大学 歯科補綴学講座 クラウンブリッジ補綴学分野

O-2.

脱灰骨中の石灰化誘導能に関与する生理活性物質の特性解析〇齊藤 悠1，2)，白井麻衣1)，大久保力廣1)1)鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座
2)鶴見大学歯学部分子生化学講座

O-3.

インプラントの従来型印象とデジタル印象の治療、製作時間、コストの比較〇櫻井里江1), 積田光由2) ，河村 昇3), 鈴木恭典2), 小久保裕司2)
1)東京支部
2)鶴見大学歯学部附属病院口腔顎顔面インプラント科
3)鶴見大学歯学部歯科技工研修科

O-4.

ハブラシコンセイエ®の認定と病院職員の意識変化〇井野 智
神奈川歯科大学附属病院
セッション２

9:50～10:20

座長

玉置

勝司

先生（神奈川歯科大学）

O-5.

ジルコニアに対する接着強度に関する研究―酸性プライマーの適正濃度について―〇角井早紀1)，熊坂知就1)，星 憲幸1)，木本克彦1)，二瓶智太郎2)
1)神奈川歯科大学 歯科補綴学講座 クラウン・ブリッジ補綴学分野
2)神奈川歯科大学 歯科診療支援学講座 クリニカル・バイオマテリアル学分野

O-6.

HA/TiO2コーティングインプラントのUV光機能化による効果
1)

1)

1)

1)

1)

1)

〇毛内伸威 ，桑原淳之 ，小澤僚太郎 ，川西範繁 ，足立拓也 ，角井早紀
田中欽也2), 星憲幸1)，木本克彦1)1)神奈川歯科大学 歯科補綴学講座 クラウンブリッジ補綴学分野
2)育愛会デンタルクリニック
O-7.

新規シランカップリング剤の接着耐久性について
1,2 )

1)

3)

3)

3)

〇二瓶智太郎，綠野智康 ，角井早紀 ，熊坂知就 ，木本克彦
1)神奈川歯科大学クリニカル・バイオマテリアル学分野
2)関東学院大学材料・表面工学研究所
3)神奈川歯科大学クラウンブリッジ補綴学分野

9【シンポジウム】

10:30～12:00【日歯生涯研修コード：3102】
テーマ「歯冠補綴治療のために必要な令和五年の最新情報」
座長：木本克彦 先生
神奈川歯科大学歯科補綴学講座クラウンブリッジ補綴学分野「CAD/CAM冠の確認すべき材料学的特性」
講師：大橋桂 先生
神奈川歯科大学歯科診療支援学講座クリニカル・バイオマテリアル学分野「CAD/CAMレジン冠の臨床から得た教訓」
講師：峯 篤史 先生
大阪大学大学院歯学研究科クラウンブリッジ補綴学分野【令和４年度西関東支部総会】

12:00～12:30
13:00～13:30

セッション3座長

斎田

牧子

先生（神奈川歯科大学）

O-8.

咬合違和感症候群の病態分類とその修飾因子に関する臨床研究〇藤原 基，玉置勝司，島田 淳，仲井太心，渡辺秀司，片岡加奈子
神奈川歯科大学総合歯科学講座顎咬合機能回復分野

O-9.

咬合接触部位の変更により咬合違和感を改善した症例○平井真也，重本修伺，藤田和彦，鈴木俊貴，木原琢也，井川知子，重田優子，
小川 匠
鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座

O-10.

神奈川歯科大学附属病院における歯冠補綴装置の使用材料の推移(第二報)○井上絵理香1)，清宮一秀1)，星 憲幸2)，木本克彦2)，二瓶智太郎1)
1)神奈川歯科大学歯科診療支援学講座
2)神奈川歯科大学歯科補綴学講座

13:40～14:10

セッション4座長

重田優子

先生（鶴見大学）

O-11.

フルアーチ連結型人工歯を用いた総義歯製作における作業時間について〇生田龍平，渡辺宣孝，前畑 香，藤原 基，須藤真行，ゴン インファ，平澤滋康，
玉置勝司
神奈川歯科大学総合歯科学講座顎咬合機能回復分野

O-12.

新規３Dプリント材料による無歯顎義歯床の造形精度と水中浸漬による影響〇須藤真行，生田龍平，前畑 香，渡辺宣孝，玉置勝司
神奈川歯科大学 総合歯科学講座 顎咬合機能回復分野

O-13.

3Dプリンティング義歯床用レジンの修理に関する基礎的研究◯柴田翔吾，新保秀仁，大貫昌理，大久保力廣
鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座

14:35～14:45

次期大会長

閉会の辞

10

【生涯学習公開セミナー】

14:45～16:00【日歯生涯研修コード：3199】
テーマ「デジタル時代に必要な義歯治療の知識と技術」
座長：鈴木恭典 先生
鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座「3Ｄプリンティング全部床義歯は実用性が高いのか？」
講師：新保秀仁 先生
鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座「一般歯科診療所におけるデジタル全部床義歯治療の現状」
講師：前畑 香 先生
西関東支部 ナカエ歯科クリニック
神奈川歯科大学 総合歯科学講座 顎咬合機能回復学分野【ポスター】
9:00～16:00
P-1.
X-ray absorption rate of dental materials using cone-beam CT
Alqassab Bashar, Al Taai Auday, Sutou Masayuki, 〇Tamaki Katsushi
Division of Prosthodontic dentistry for function of TMJ and Occlusion,
Kanagawa Dental University

P-2.

Study on a new impression accuracy of edentulous jaw ridge using dental CBCT
Al Taai Auday, 〇Tamaki Katsushi, Alqassab Bashar, Sutou Masayuki
Division of Prosthodontic dentistry for function of TMJ and Occlusion,
Kanagawa Dental University

P-3.

高機能セルフクリーニングデンチャーの開発 第７報：UV硬化コート材による改質効果○辻村有哉1)，福山卓志1)，濵野奈穂1)，岩下英夫1)，半澤栄一2)，小松崎康彦3)，
入山 亮3)，梅津健太郎3)，一瀬昭太3)，三宅忠隆3)，井野 智1)1)神奈川歯科大学大学院 歯科補綴学講座 有床義歯補綴学分野
2)プラザデンタルクリニック（西関東支部）
3)鶴見歯科医院（西関東支部）

P-4.

既製シート圧接法と3Dプリント造形法によるスポーツマウスガードの臨床的比較
1)

1)

2)

2)

1)

3)

〇薗部悠司郎 ，福山卓志 ，清宮一秀 ，中静利文 ，一色ゆかり ，井上 允 ，
清水統太1)，久保敦史1)，中丸亜美1)，片岡優加1)，冨永順平1)，村上詩織1)，和泉 浄1)，
1)

1)

1）

1）

大川公子 ，岩下英夫 ，濵野奈穂 ，井野 智
1)神奈川歯科大学歯科補綴学講座有床義歯補綴学分野
2)神奈川歯科大学歯科診療支援学講座歯科技工学分野
3)神奈川歯科大学大学院歯学研究科ｸﾗｳﾝﾌﾞﾘｯｼﾞ補綴学講座
P-5.

パーシャルデンチャーの支台歯隣接面に磁性アタッチメントを適用した１症例
1)
1)
1)
2)
1)
○溝越 眺 ，鈴木恭典 ，栗原大介 ，河村 昇 ，大久保力廣
1)鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座
2)鶴見大学歯学部歯科技工研修科

11

P-6.

口腔機能低下症と体組成の関連性に関する研究－低栄養と関連する口腔検査項目の確定－〇野澤一郎太，藤原 基，玉置勝司
神奈川歯科大学総合歯科学講座顎咬合機能回復分野

P-7.

咬合違和感症候群（ODS）患者に漢方用いたこれまでの経過〇仲井太心，島田 淳，渡辺秀司，片岡加奈子，藤原 基，玉置勝司
神奈川歯科大学総合歯科学講座顎咬合機能回復分野

P-8.

自律神経と脳活動の同時計測による心身相関のメカニズム解析の試み―漢方アンケートを活用したケースについて―○櫻井耕平1,2),ゴンインファ1),片岡加奈子1),生田龍平1),玉置勝司1)
1)神奈川歯科大学総合歯科学講座顎咬合機能回復分野
2)明治大学研究・知財戦略機構

P-9.

高齢者の機能歯増加処置および栄養指導がフレイル改善に及ぼす可能性について〇須藤真行1,2)、西澤昭人2)、田中直人3)、山本龍生4)、遠又靖丈5)、玉置勝司1)○櫻井耕平1,2),ゴンインファ1),片岡加奈子1),生田龍平1),玉置勝司1)
1)神奈川歯科大学総合歯科学講座顎咬合機能回復分野
2)座間市歯科医師会
3)鎌倉市歯科医師会
4)神奈川歯科大学健康科学講座社会歯科学分野
5)神奈川県立保健福祉大学栄養学科【専門医申請ケースプレゼンテーション】
9:50～10:20
S-1.
デジタル咬合器を用いて審美・咀嚼障害を改善した一症例◯白木 麗
神奈川歯科大学歯科補綴学クラウンブリッジ補綴学分野

S-2.

上顎前歯部欠損に対して可撤性義歯によりアンテリアガイダンスを付与した症例〇清水統太
神奈川歯科大学 臨床科学系 歯科補綴学講座 有床義歯補綴学分野

12

13:00～14:30
S-3.
臼歯部欠損による咬合高径低下に対して部分床義歯新製により
咀嚼機能改善を図った一症例○一色ゆかり神奈川歯科大学 臨床科学系 歯科補綴学講座 有床義歯補綴学分野

S-4.

ミューチュアリプロテクテッドオクルージョンを考慮して補綴処置を行なった１症例〇入山亮
医療法人審美会 鶴見歯科医院

S-5.

歯列不正による審美不良を改善したオーバーデンチャー症例◯白井麻衣
鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座

S-6.

不良補綴装置による審美・咀嚼障害の改善を図った症例○尾関 創
愛知学院大学歯学部 冠橋義歯・口腔インプラント学講座

S-7.

咬耗に対して補綴介入することで審美・機能を改善した１症例○吉嵜太朗
東京医科歯科大学 高齢者歯科学分野

S-8.

咬耗による審美・咀嚼障害に対して咬合挙上により咬合再構成を行った症例○清水畑 誠東京医科歯科大学 大学院医歯学総合研究科 高齢者歯科学分野

13シンポジウム
シンポジウム「歯冠補綴治療のために必要な令和五年の最新情報」「歯冠補綴治療のために必要な令和五年の最新情報」
神奈川歯科大学 歯科補綴学講座
歯科補綴学講座
神奈川歯科大学
クラウンブリッジ補綴学分野
クラウンブリッジ補綴学分野
木本 克彦
克彦
木本
歯冠補綴治療は、デジタル技術の進歩により、メタルフリー化が日常臨床の中に着実に浸透してきてい歯冠補綴治療は、デジタル技術の進歩により、メタルフリー化が日常臨床の中に着実に浸透してきている。その代表的な補綴装置は、CAD/CAMレジン冠である。周知の如く2014年にはじめてCAD/CAMレジン冠のる。その代表的な補綴装置は、CAD/CAMレジン冠である。周知の如く2014年にはじめてCAD/CAMレジン冠の保険収載が小臼歯に認められると，2017年には大臼歯，そして2020年には前歯部まで適用範囲が拙速に拡保険収載が小臼歯に認められると，2017年には大臼歯，そして2020年には前歯部まで適用範囲が拙速に拡大し、それに伴い、レジンブロックやセメントシステムも新たに登場するため、常にアップデートが必要
大し、それに伴い、レジンブロックやセメントシステムも新たに登場するため、常にアップデートが必要な領域となっている。このようなことから本シンポジウムは、歯冠補綴治療のために必要な令和五年の最な領域となっている。このようなことから本シンポジウムは、歯冠補綴治療のために必要な令和五年の最新情報のトピックとしてCAD/CAMレジン冠を取り上げる。
新情報のトピックとしてCAD/CAMレジン冠を取り上げる。
今回は、神奈川歯科大学歯科診療支援学講座クリニカル・バイオマテリアル学分野の大橋 桂先生と大桂先生と大今回は、神奈川歯科大学歯科診療支援学講座クリニカル・バイオマテリアル学分野の大橋
阪大学大学院歯学研究科クラウンブリッジ補綴学分野の峯 篤史先生にご登壇頂いて、CAD/CAMレジン冠の篤史先生にご登壇頂いて、CAD/CAMレジン冠の阪大学大学院歯学研究科クラウンブリッジ補綴学分野の峯
基礎から臨床応用の最新情報について紹介して頂く。
基礎から臨床応用の最新情報について紹介して頂く。
大橋先生からは基礎の立場から「CAD/CAM冠の確認すべき材料学的特性」と題して、CAD/CAMレジン冠で使
大橋先生からは基礎の立場から「CAD/CAM冠の確認すべき材料学的特性」と題して、CAD/CAMレジン冠で使用されるレジンブロックの分類と基礎的な評価について、峯先生からは、臨床の立場から「CAD/CAMレジ
用されるレジンブロックの分類と基礎的な評価について、峯先生からは、臨床の立場から「CAD/CAMレジ
ン冠の臨床から得た教訓」と題して、CAD/CAMレジン冠の適切な支台歯形態や装着時のセメントの選択・ン冠の臨床から得た教訓」と題して、CAD/CAMレジン冠の適切な支台歯形態や装着時のセメントの選択・接着技法について整理して頂き、最新の臨床研究成果についても解説して頂く。
接着技法について整理して頂き、最新の臨床研究成果についても解説して頂く。
本講演が、会員諸氏の明日からの臨床の一助になれば幸いである。
本講演が、会員諸氏の明日からの臨床の一助になれば幸いである。

【略歴】
【略歴】
年 神奈川歯科大学歯学部卒業
神奈川歯科大学歯学部卒業
11 99 88 88 年
年 米国カリフォルニア大学ロサンジェルス校（UCLA）歯学部
米国カリフォルニア大学ロサンジェルス校（UCLA）歯学部 客員研究員
客員研究員
22 00 00 00 年
年 神奈川歯科大学
神奈川歯科大学 顎口腔機能修復科学講座
顎口腔機能修復科学講座 クラウンブリッジ補綴学分野教授
クラウンブリッジ補綴学分野教授
22 00 00 77 年
年 神奈川歯科大学
神奈川歯科大学 歯科補綴学講座
歯科補綴学講座 クラウンブリッジ補綴学分野
クラウンブリッジ補綴学分野 教授
教授
22 00 22 11 年
（組織再編のため）（組織再編のため）
現在
現在

日本補綴歯科学会 理事
理事 指導医・専門医
指導医・専門医日本補綴歯科学会
日本口腔インプラント学会指導医・専門医
日本口腔インプラント学会指導医・専門医
日本デジタル歯科学会 理事
理事 認定医など
認定医など
日本デジタル歯科学会

14シンポジウム
シンポジウム「CAD/CAM冠の確認すべき材料学的特性「CAD/CAM冠の確認すべき材料学的特性」」
神奈川歯科大学
神奈川歯科大学歯科診療支援学講座
歯科診療支援学講座
クリニカル・バイオマテリアル学分野
クリニカル・バイオマテリアル学分野
大橋
大橋 桂
桂

CAD/CAM冠が保険収載されて9年となり，適応症例は拡大され，現在では条件付きながら前歯部から大臼CAD/CAM冠が保険収載されて9年となり，適応症例は拡大され，現在では条件付きながら前歯部から大臼歯部まで使用できるようになった。これにより保険診療における歯冠色補綴治療の幅が広がった。
歯部まで使用できるようになった。これにより保険診療における歯冠色補綴治療の幅が広がった。
CAD/CAM冠で使用されているレジンブロックは，国内では先進医療で使用されてきた材料であったが，導CAD/CAM冠で使用されているレジンブロックは，国内では先進医療で使用されてきた材料であったが，導入直後はその材料学的特性の情報不足や理解不足，また全部金属冠と比較した時の支台歯形成や接着など
入直後はその材料学的特性の情報不足や理解不足，また全部金属冠と比較した時の支台歯形成や接着などの臨床的手技（操作）に戸惑われた方も多かった。少しずつではあったがメーカー，研究機関，学会などの臨床的手技（操作）に戸惑われた方も多かった。少しずつではあったがメーカー，研究機関，学会など
からの情報発信によりCAD/CAM冠の理解が広まり，治療に際し前もって生じやすいトラブルも含め患者へからの情報発信によりCAD/CAM冠の理解が広まり，治療に際し前もって生じやすいトラブルも含め患者へのインフォームド・コンセントを十分に行い，症例の選択とトラブルが生じたときの対応もできるようにのインフォームド・コンセントを十分に行い，症例の選択とトラブルが生じたときの対応もできるようになったのではないかと感じている。
なったのではないかと感じている。
ご存知のようにCAD/CAM冠で使用されるレジンブロックは，材料学的な分類としてはコンポジットレジ
ご存知のようにCAD/CAM冠で使用されるレジンブロックは，材料学的な分類としてはコンポジットレジ
ンであるが，充填用や前装用のコンポジットレジンとは似て非なる材料とも言える。レジンブロックは工ンであるが，充填用や前装用のコンポジットレジンとは似て非なる材料とも言える。レジンブロックは工業的に重合された製品であり，品質が管理・維持され供給される。供給に至るまでは，歯科材料組合で定業的に重合された製品であり，品質が管理・維持され供給される。供給に至るまでは，歯科材料組合で定められたCAD/CAM冠用材料の機能区分を満たした上で，各社の独自性で製品開発が進み，その性質が異められたCAD/CAM冠用材料の機能区分を満たした上で，各社の独自性で製品開発が進み，その性質が異なっているため，各製品の特長を理解し，臨床に使用していただきたい。そこで本講演では，我々の研究なっているため，各製品の特長を理解し，臨床に使用していただきたい。そこで本講演では，我々の研究室で集めたデータをもとに各レジンブロックの分類と基礎的な評価を供覧したい。
室で集めたデータをもとに各レジンブロックの分類と基礎的な評価を供覧したい。

【略歴】
【略歴】
22000000年
年33月
月
22000000年
年55月
月
22000011年
年44月
月
22000022年
年44月
月
22000088年
年33月
月
22001133年
年44月
月
22001188年
年66月
月
22002211年
年44月
月

神奈川歯科大学卒業
神奈川歯科大学卒業
神奈川歯科大学附属病院
神奈川歯科大学附属病院 歯科医師臨床研修
歯科医師臨床研修
神奈川歯科大学附属病院
神奈川歯科大学附属病院 医員
医員
神奈川歯科大学歯科保存学講座
神奈川歯科大学歯科保存学講座 助手
助手
博士（歯学）取得
博士（歯学）取得
神奈川歯科大学大学院歯学研究科歯科理工学講座
神奈川歯科大学大学院歯学研究科歯科理工学講座 助教
助教
神奈川歯科大学大学院歯学研究科口腔科学講座
神奈川歯科大学大学院歯学研究科口腔科学講座
クリニカル・バイオマテリアル学分野
クリニカル・バイオマテリアル学分野 准教授
准教授
神奈川歯科大学歯科診療支援学講座
神奈川歯科大学歯科診療支援学講座
クリニカル・バイオマテリアル学分野
クリニカル・バイオマテリアル学分野 准教授
准教授
神奈川歯科大学附属病院
神奈川歯科大学附属病院 臨床研修プログラム責任者
臨床研修プログラム責任者
神奈川歯科大学附属病院
神奈川歯科大学附属病院 総医局長（現在に至る）
総医局長（現在に至る）

15

シンポジウム「CAD/CAMレジン冠の臨床から得た教訓」
大阪大学大学院歯学研究科
クラウンブリッジ補綴学分野
峯 篤史
2014年，レジンブロックからCAD/CAMテクノロジーで作製された冠（以下，CAD/CAM冠）が保険導入され2014年，レジンブロックからCAD/CAMテクノロジーで作製された冠（以下，CAD/CAM冠）が保険導入された．CAD/CAM冠の装着には当初，支台歯処理を行わないセルフアドヒーシブセメントの使用が容認されてた．CAD/CAM冠の装着には当初，支台歯処理を行わないセルフアドヒーシブセメントの使用が容認されていた．実際に「保険だから，高価で手間のかかるセメントを使わなくてもよい．」との意見も耳にした．
いた．実際に「保険だから，高価で手間のかかるセメントを使わなくてもよい．」との意見も耳にした．
しかし現在は，セルフアドヒーシブセメントを使用するとしても，支台歯に対して処理を行うことがメー
しかし現在は，セルフアドヒーシブセメントを使用するとしても，支台歯に対して処理を行うことがメーカー指示となっている．われわれ研究チームは臨床研究において，「支台歯処理あり・なし」が大臼歯
カー指示となっている．われわれ研究チームは臨床研究において，「支台歯処理あり・なし」が大臼歯
CAD/CAM冠の脱離に有意な影響を与えることを導き出している．
CAD/CAM冠の脱離に有意な影響を与えることを導き出している．
金属鋳造冠の場合，セルフアドヒーシブセメントのみの使用でも，早期に問題発生することはなかった．
金属鋳造冠の場合，セルフアドヒーシブセメントのみの使用でも，早期に問題発生することはなかっこのことからCAD/CAM冠を作製するブロックに対する接着が疑問視されることになったが，レジンブロッ
た．このことからCAD/CAM冠を作製するブロックに対する接着が疑問視されることになったが，レジンブ
クに対する接着性は十分であることが確認されている．この事実からCAD/CAM冠の「脱離」は接着のみがロックに対する接着性は十分であることが確認されている．この事実からCAD/CAM冠の「脱離」は接着の原因ではなく，支台歯形態，補綴装置の適合性の影響もあると考えられるようになった．そもそも間接法
みが原因ではなく，支台歯形態，補綴装置の適合性の影響もあると考えられるようになった．そもそも間で作製する補綴装置の長期安定のためには，多くの要素が具備される必要がある．デジタルデンティスト
接法で作製する補綴装置の長期安定のためには，多くの要素が具備される必要がある．デジタルデンティ
リー（特にCAD/CAMテクノロジー）の促進により，なおざりになりつつあった間接法の要点が再確認されストリー（特にCAD/CAMテクノロジー）の促進により，なおざりになりつつあった間接法の要点が再確認るようになったと捉えることができる．
されるようになったと捉えることができる．
本講演ではシンポジウムのトピックスである歯冠補綴治療を考察するために，CAD/CAMレジン冠に関す本講演ではシンポジウムのトピックスである歯冠補綴治療を考察するために，CAD/CAMレジン冠に関する最新の臨床研究成果を紹介したい．そして，そこから得られる教訓を皆様と共有したい．

【略歴】
1999 年 岡山大学歯学部 卒業
2003 年 岡山大学大学院歯学研究科 修了
2004 年 岡山大学医学部歯学部附属病院 補綴科（クラウンブリッジ） 助教
2006 年 ルーベン・カトリック大学 ベルギー王国フランダース政府奨学生
2007 年 ルーベン・カトリック大学 ポストドクトラル・リサーチャー
2010 年 岡山大学医歯（薬）学総合研究科 インプラント再生補綴学分野 助教
2012 年 大阪大学大学院歯学研究科 クラウンブリッジ補綴学分野 助教
2019 年 大阪大学歯学部附属病院 口腔補綴科 講師（現職）日本補綴歯科学会：代議員，専門医・指導医，JPR 英文誌編集委員会 副委員長
日本接着歯学会：代議員，専門医・指導医，役員（理事長）幹事，学術委員会 委員，
研修検討委員会 委員，専門医認定委員会 委員
日本歯科理工学会：デンタルマテリアルシニアアドバイザー，英文誌（DMJ）編集委員会 委員，
調査研究委員会 委員
日本口腔顔面痛学会：専門医，ガイドライン作成委員会 委員，優秀論文賞委員会 委員
日本口腔リハビリテーション学会：認定医
日本歯科審美学会：編集委員会 委員
Journal of Prosthodontic Research Deputy (Sub) Editor-in-Chief, Associate Editor
Dental Materials Journal Associate Editor
Journal of Adhesive Dentistry Editorial Board
Journal of Oral Science Editorial Board

16生涯学習公開セミナー「デジタル時代に必要な義歯治療の知識と技術」
鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座
鈴木 恭典

近年，歯科医療のワークフローに対してデジタルテクノロジーが活用され，画像診断やコンピュータ支
近年，歯科医療のワークフローに対してデジタルテクノロジーが活用され，画像診断やコンピュータ支援による手術では，医療の高度化ならびに安全性が向上した．また口腔内スキャナーを用いた光学印象，
援による手術では，医療の高度化ならびに安全性が向上した．また口腔内スキャナーを用いた光学印象，
CAD/CAMによる補綴装置の設計・製作では，ジルコニアなどの新材料の適用が可能になり，高品質の装置
CAD/CAMによる補綴装置の設計・製作では，ジルコニアなどの新材料の適用が可能になり，高品質の装置作製が可能となった．その中でもデジタル化の先駆的な役割を担ってきたのが，CAD/CAMテクノロジーで作製が可能となった．その中でもデジタル化の先駆的な役割を担ってきたのが，CAD/CAMテクノロジーであり，ヒューマンエラーを排除し，均質で再現性の高い装置の製作が可能になった．インプラントの上部あり，ヒューマンエラーを排除し，均質で再現性の高い装置の製作が可能になった．インプラントの上部構造を含む固定性補綴装置の製作では光学印象からCAD/CAMによる補綴装置の設計・製作までをフルデジ
構造を含む固定性補綴装置の製作では光学印象からCAD/CAMによる補綴装置の設計・製作までをフルデジ
タルワークフローで完結できるようになってきた．一方，有床義歯へのデジタル技術の導入は固定性補綴
タルワークフローで完結できるようになってきた．一方，有床義歯へのデジタル技術の導入は固定性補綴装置に比較し遅れており，まだまだアナログ的な手法が主流である．これは欠損部顎堤の形態が口腔機能装置に比較し遅れており，まだまだアナログ的な手法が主流である．これは欠損部顎堤の形態が口腔機能に伴い変化する軟組織によって影響されるため，義歯形態を精度高く記録することができないことや，義に伴い変化する軟組織によって影響されるため，義歯形態を精度高く記録することができないことや，義歯の構成要素が多いパーシャルデンチャーはフレームワークが義歯に組み込まれる複雑な構造を有するた歯の構成要素が多いパーシャルデンチャーはフレームワークが義歯に組み込まれる複雑な構造を有するためであり，フルデジタルでの製作は未だ困難な状況にある．しかし，現在では全部床義歯の製作においめであり，フルデジタルでの製作は未だ困難な状況にある．しかし，現在では全部床義歯の製作において，て，印象や模型をスキャンした後に，CADによる人工歯排列や歯肉形成を行い，ミリング加工や３Dプリン
印象や模型をスキャンした後に，CADによる人工歯排列や歯肉形成を行い，ミリング加工や３Dプリンティ
ティングすることが可能になった．そこで今回の生涯学習公開セミナーでは，新保秀仁先生（鶴見大学）
ングすることが可能になった．そこで今回の生涯学習公開セミナーでは，新保秀仁先生（鶴見大学）と前と前畑香先生（西関東支部）のおふたりに全部床義歯のデジタル時代に必要な知識と技術について基礎畑 香先生（西関東支部）のおふたりに全部床義歯のデジタル時代に必要な知識と技術について基礎的，的，臨床的な観点からご講演をいただく．
臨床的な観点からご講演をいただく．

【略歴】
1988年 鶴見大学歯学部卒業
1993年 鶴見大学大学院修了
1993年 鶴見大学歯学部歯科補綴学第一講座 助手
2010年 鶴見大学歯学部附属病院口腔顎顔面インプラント科 助教
2013年 鶴見大学歯学部附属病院口腔顎顔面インプラント科 講師
2019年 鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座 准教授

17生涯学習公開セミナー「 3Ｄプリンティング全部床義歯は実用性が高いのか？ 」
鶴⾒⼤学⻭学部有床義⻭補綴学講座
新保秀仁

有床義⻭分野においてもCAD/CAM技術を応⽤した全部床義⻭の製作システムがすでに実⽤化されてい有床義⻭分野においてもCAD/CAM技術を応⽤した全部床義⻭の製作システムがすでに実⽤化されている．その製作⽅法は主としてミリング法が利⽤され，これまでの先⾏研究から良好な適合性や⾼い患者満る．その製作⽅法は主としてミリング法が利⽤され，これまでの先⾏研究から良好な適合性や⾼い患者満⾜度が報告されており，本邦においても医薬品医療機器法に承認されている⾼強度PMMAレジンディスク
⾜度が報告されており，本邦においても医薬品医療機器法に承認されている⾼強度PMMAレジンディスクが開発されている．しかしながら，ミリング法の問題点として，機器が⼤型である，⽣産効率が劣る，コが開発されている．しかしながら，ミリング法の問題点として，機器が⼤型である，⽣産効率が劣る，コ
スト⾼，ブロックサイズの制限，ユースレスな切削屑の廃棄などが挙げられる．⼀⽅，3Dプリンティング
スト⾼，ブロックサイズの制限，ユースレスな切削屑の廃棄などが挙げられる．⼀⽅，3Dプリンティングによる⻭科材料の造形も幅広く臨床応⽤されている．3Dプリンタによる樹脂材料の造形⽅法のなかでは，
による⻭科材料の造形も幅広く臨床応⽤されている．3Dプリンタによる樹脂材料の造形⽅法のなかでは，機器が⽐較的⼩型であり，材料管理が容易な液槽光重合法が最も多く利⽤されている．本法はCADによっ機器が⽐較的⼩型であり，材料管理が容易な液槽光重合法が最も多く利⽤されている．本法はCADによって構築されたデータを基に紫外線を液体樹脂のプールに照射し，モデル材で形状をサポートしながら，１て構築されたデータを基に紫外線を液体樹脂のプールに照射し，モデル材で形状をサポートしながら，１層ごとに硬化させ，造形するものである．ミリング法では困難とされていたアンダーカットを有する複雑
層ごとに硬化させ，造形するものである．ミリング法では困難とされていたアンダーカットを有する複雑な形状や中空形態の製作を可能にするだけでなく，製作時間の短縮，コストの削減，切削⽚がないなど多な形状や中空形態の製作を可能にするだけでなく，製作時間の短縮，コストの削減，切削⽚がないなど多くの利点を有していることから，全部床義⻭製作においては3Dプリンティング法に移⾏する流れがある．
くの利点を有していることから，全部床義⻭製作においては3Dプリンティング法に移⾏する流れがある．
しかしながら，精度や正確性，材料学的特性に関するエビデンスが乏しいだけでなく，世界的にも臨床的
しかしながら，精度や正確性，材料学的特性に関するエビデンスが乏しいだけでなく，世界的にも臨床的な評価に関する報告はほとんどない．今回はこれまで得られている3Dプリンティング全部床義⻭の基礎的，な評価に関する報告はほとんどない．今回はこれまで得られている3Dプリンティング全部床義⻭の基礎的，臨床的評価に関して概説し，実⽤性の⾼い製作⽅法であるかを議論したい．
臨床的評価に関して概説し，実⽤性の⾼い製作⽅法であるかを議論したい．

【略歴】
2003年 鶴見大学歯学部歯学科 卒業
2003年 鶴見大学大学院歯学研究科 入学
2004年 Faculty of Uruguay, Uruguay University（Visiting Scientist）
2007年 鶴見大学大学院歯学研究科 修了
2007年 Texas A&M Health Science Center, Baylor College of Dentistry（Visiting Scientist）
2008年 鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座 学部助手
2012年 鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座 助教
2016年 USC, Herman Ostrow School of Dentistry（Visiting Scholar）
2020年 鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座 学内講師

18

生涯学習公開セミナー「一般歯科診療所におけるデジタル全部床義歯治療の現状」
⻄関東⽀部 ナカエ⻭科クリニック神奈川⻭科⼤学 総合⻭科学講座 顎咬合機能回復学分野
前畑 ⾹
歯科医療機関における受診患者の高齢化が進み，高齢患者に配慮した歯科診療の提供（治療の簡略化，
歯科医療機関における受診患者の高齢化が進み，高齢患者に配慮した歯科診療の提供（治療の簡略化，
診療時間の短縮および受診回数の減少など）として，補綴歯科治療のデジタル化が必要とされている．特診療時間の短縮および受診回数の減少など）として，補綴歯科治療のデジタル化が必要とされている．特に全部床義歯製作は，高齢患者にとって身体的および精神的負担を強いられることから，デジタル化は急に全部床義歯製作は，高齢患者にとって身体的および精神的負担を強いられることから，デジタル化は急務と考える．しかしながら，現在，フルデジタルによる全部床義歯製作は困難とされていることから，従務と考える．しかしながら，現在，フルデジタルによる全部床義歯製作は困難とされていることから，従来法(アナログ)による全部床義歯製作の一部に，デジタルワークフローを取り入れた様々な手法が紹介さ
来法(アナログ)による全部床義歯製作の一部に，デジタルワークフローを取り入れた様々な手法が紹介され実用化されている．ところが，デジタル機器を導入した全部床義歯治療は，臨床研究をおこなう歯科大れ実用化されている．ところが，デジタル機器を導入した全部床義歯治療は，臨床研究をおこなう歯科大学を中心とした医療機関で積極的におこなわれているが，一方で，一般歯科診療所では治療内容が保険収学を中心とした医療機関で積極的におこなわれているが，一方で，一般歯科診療所では治療内容が保険収載されていないこと，デジタル機器の購入による採算性などを理由に，消極的思考にあり，積極的におこ載されていないこと，デジタル機器の購入による採算性などを理由に，消極的思考にあり，積極的におこなわれていないのが現状である．そのため，一般歯科診療所が高齢者事情に配慮した診療体制の構築を念なわれていないのが現状である．そのため，一般歯科診療所が高齢者事情に配慮した診療体制の構築を念頭に，今後，全部床義歯治療をデジタル化するためにはどうしたらよいのかを考える必要がある．
頭に，今後，全部床義歯治療をデジタル化するためにはどうしたらよいのかを考える必要がある．
本講演では，一般歯科開業医の立場より，高齢患者に配慮した歯科診療として，歯科用コンビームC
本講演では，一般歯科開業医の立場より，高齢患者に配慮した歯科診療として，歯科用コンビームC TT（CBCT），光学スキャナ（IOS）および３Dプリンター等を用いたデジタルワークフローを一部に取り入れ（CBCT），光学スキャナ（IOS）および３Dプリンター等を用いたデジタルワークフローを一部に取り入た全部床義歯治療を提案したい．全部床義歯治療をデジタル化するきっかけとなれば幸いである．
れた全部床義歯治療を提案したい．全部床義歯治療をデジタル化するきっかけとなれば幸いである．

【略歴】
2000年 神奈川歯科大学歯学部卒業
2006年 ナカエ歯科クリニック 院長
2016年 神奈川歯科大学総合歯科学講座顎咬合機能回復学分野 特任講師
2022年 博士(歯学)

19

一般口演
O-1

口腔カンジダ症患者における唾液バイオマーカーの探索〇足立拓也 , 川西範繫, 市ヶ谷成美 , 星憲幸 , 木本克彦
神奈川歯科大学 クラウンブリッジ補綴学分野
Exploration of salivary biomarkers for patients with oral candidiasis○Adachi T , Kawanishi N , Ichigaya N , Hoshi N , Kimoto K
Department of Fixed Prosthodontics, Kanagawa Dental University

I．目的
I．目的
近年の超高齢化と共に，口腔カンジダ症の罹患
近年の超高齢化と共に，口腔カンジダ症の罹患者とそれに伴う口腔不快症状は増加している.
者とそれに伴う口腔不快症状は増加している.
我々は口腔不快症状や口腔カンジダ症に対しての
我々は口腔不快症状や口腔カンジダ症に対しての補綴治療の有効性を示してきた1)1) ．適切な補綴治．適切な補綴治
補綴治療の有効性を示してきた療による咬合の回復により，唾液量の増加に影響
療による咬合の回復により，唾液量の増加に影響すること，更に口腔内症状改善に効果があることすること，更に口腔内症状改善に効果があることを確認した.特に刺激時唾液量の増加は口腔カンジを確認した.特に刺激時唾液量の増加は口腔カンジダ症の改善に強く影響していることを報告してきダ症の改善に強く影響していることを報告してきた2)2) ．
． しかし，先行研究では唾液成分との関連性
しかし，先行研究では唾液成分との関連性たが不明であった．そこで我々は唾液成分について,が不明であった．そこで我々は唾液成分について,
唾液メタボローム解析を用いて調査して知見を得唾液メタボローム解析を用いて調査して知見を得てきた3) .そこで本研究では，唾液成分と口腔カ.そこで本研究では，唾液成分と口腔カてきた3)ンジダ症の関連性を探るため,
健常者（口腔カンンジダ症の関連性を探るため, 健常者（口腔カンジダ症非罹患者）と口腔カンジダ症患者を比較し,ジダ症非罹患者）と口腔カンジダ症患者を比較し,
唾液代謝物質に差があるか確認することを目的と
唾液代謝物質に差があるか確認することを目的と
した.
した.
II．方法
II．方法
神奈川歯科大学附属病院に来院し協力を得られ
神奈川歯科大学附属病院に来院し協力を得られた被験者(45名)に対しカンジダ菌検出試験（カンた被験者(45名)に対しカンジダ菌検出試験（カンジダディテクター 亀水化学工業）によりカンジ
ジダディテクター
亀水化学工業）によりカンジ
ダ群とコントロール群に分類した. その後,
その後, 先行研
先行研
ダ群とコントロール群に分類した.
究より唾液採取日を月・火曜日の午前中と規定し究より唾液採取日を月・火曜日の午前中と規定し
4) 唾液採取を実地した. 唾液採取では安静時唾液4),, 唾液採取を実地した.
唾液採取では安静時唾液
は吐唾法,
刺激時唾液はガム法を用いた.
採取したは吐唾法, 刺激時唾液はガム法を用いた. 採取した
唾液は－21℃以下にて冷凍保管し,メタボローム唾液は－21℃以下にて冷凍保管し, メタボローム
解析を行った. 統計解析には男女差の検定に
統計解析には男女差の検定に χ²
χ²
解析を行った.
test,
代謝物の検定にMann
WhitneyU
test
を用い,
test , 代謝物の検定に Mann Whitney U test を用い,有意水準を 55 %% とした.
とした. 本研究は神奈川歯科大学
本研究は神奈川歯科大学
有意水準を
倫理委員会(No.380)承認の元、実施した.また臨床
倫理委員会(No.380)承認の元、実施した.また臨床試験登録システム番号はUMIN000047681である.
試験登録システム番号はUMIN000047681である.

20

III．結果と考察
III．結果と考察
メタボローム解析の結果, ピーク検出率50%
ピーク検出率50% をを
メタボローム解析の結果,
超える代謝物は51種類となった.
安静時唾液では
超える代謝物は51種類となった. 安静時唾液では全体的に高濃度の代謝物が, 刺激時唾液では低濃
刺激時唾液では低濃全体的に高濃度の代謝物が,度の代謝物が多く検出され,差がみられた.candida
度の代謝物が多く検出され, 差がみられた.candida
群とcontrol群において年齢・性差に有意差はみら群とcontrol群において年齢・性差に有意差はみられなかった. candida群では安静時唾液で５つ，刺candida群では安静時唾液で５つ，刺れなかった.
激時唾液では２つの代謝物が有意に上昇し,４つ
激時唾液では２つの代謝物が有意に上昇し, ４つの代謝物が有意に減少した.
の代謝物が有意に減少した.
本研究において有意差の見られたいくつかの代謝
本研究において有意差の見られたいくつかの代謝物質はin vitroの先行研究においても同じ傾向がみ
vitroの先行研究においても同じ傾向がみ
物質はin
られた5).
このことから本研究にて口腔カンジダ
られた5). このことから本研究にて口腔カンジダ症患者に特有な唾液代謝物を特定できる可能性が症患者に特有な唾液代謝物を特定できる可能性が示唆された. 今後は，検体数を増やし再現性を検示唆された.
今後は， 検体数を増やし再現性を討し，バイオマーカーとしての有効性を更に検討
検討し，バイオマーカーとしての有効性を更に検する予定である.
討する予定である.
IV．文献
IV．文献
1) Hoshi,
Hoshi, N.;
N.; Arai,Arai, Y.;Y.; Kawanishi,
Kawanishi, N.;
N.; Kumasaka,
Kumasaka, T.;T.;
1)
Tanaka, K.;
Kimoto, K.
K. TheThe Effects
Effects ofof Prosthetic
Prosthetic
Tanaka,K.; Kimoto,
Treatmenton
Oral
Candidiasis.
Biol.
Med.
2017,
9.
Treatment on Oral Candidiasis. Biol. Med. 2017, 9.
2)
Kawanishi
N,
Hoshi
N,
AdachiT,
IchigayaN,2) Kawanishi N, Hoshi N, Adachi T, Ichigaya N,
KimotoK.
Positive
effectsofsalivaon
oral
Kimoto K. Positive effects of saliva on oral
Candidiasis: basic
basic researchresearch onon thethe analysis
analysis ofof salivary
salivary
Candidiasis:
properties.
J
Clin
Med.
2021;10:812.
properties. J Clin Med. 2021;10:812.
3) Okuma1
Okuma1 N,
N, Saita
Saita M,
M, Hoshi
Hoshi N,
N, Soga
Soga T,
T, Tomita
Tomita M,
M,
3)
Sugimoto
M,
KimotoK.
Effectofmasticatory
Sugimoto M, Kimoto K. Effect of masticatory
stimulation on
on thethe quantity
quantity andand quality
quality ofof saliva
saliva andandstimulation
thesalivary
metabolomic
profile.
PLoSOne.
the salivary metabolomic profile. PLoS One.
2017;12(8)2017;12(8)4) Kawanishi
Kawanishi N,
N, Hoshi
Hoshi N,N, Sugimoto
Sugimoto M.
M. Effects
Effects ofof4)inter-daand intra-day
intra-day variation
variation on
on salivary
salivary
inter-daand
metabolomic
profiles.
Clinica
ChimicaActa.
metabolomic profiles. Clinica Chimica Acta.
2019;489:41–48.
2019;489:41–48.
5) Costa
Costa CP.
CP. Candida
metabotyping throughthrough5)
Candida species
species metabotyping
advancedcomprehensive
two-dimensionalgas
advanced comprehensive two-dimensional gas
chromatography.
Microorganisms.
2020;8:1911
chromatography. Microorganisms. 2020;8:1911

一般口演
O-2

脱灰骨中の石灰化誘導能に関与する生理活性物質の特性解析〇齊藤 悠1，2)，白井麻衣1)，大久保力廣1)1)鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座
2)鶴見大学歯学部分子生化学講座
Characterization of bioactive substances involved in the inducibility of calcificationin demineralized bone
○Saito H1，2)，Shirai M1)，Ohkubo C1)
1)Department of Removable Prosthodontics，Tsurumi University School of Dental Medicine2)Department of Biochemistry and Molecular Biology，Tsurumi University School of Dental Medicine

Ⅰ. 目的
ラット大腿骨を脱灰し製作したシート（脱灰骨ラット大腿骨を脱灰し製作したシート（脱灰骨シート）に骨造成の促進効果が先行研究にて認めシート）に骨造成の促進効果が先行研究にて認められ，この効果は脱灰骨中の骨タンパク質によるられ，この効果は脱灰骨中の骨タンパク質によるものと示唆された．そこで本研究では脱灰骨シー
ものと示唆された．そこで本研究では脱灰骨シー
トと同種骨（大腿骨，脛骨）より抽出した骨タントと同種骨（大腿骨，脛骨）より抽出した骨タンパク質の石灰化誘導能の検証，骨タンパク質に含パク質の石灰化誘導能の検証，骨タンパク質に含まれる生理活性物質の同定，および共存する非コ
まれる生理活性物質の同定，および共存する非コ
ラーゲン性タンパク質（NCP）との相互作用を解
ラーゲン性タンパク質（NCP）との相互作用を解析することを目的とした．
Ⅱ．方法
・動物実験
Sprague-Dawley（SD）ラット大腿骨を塩酸で脱灰Sprague-Dawley（SD）ラット大腿骨を塩酸で脱灰した骨試料（DBS-P）とそこから塩酸グアニジン
した骨試料（DBS-P）とそこから塩酸グアニジンを用いて骨タンパク質を除去した試料（DBS-E）を用いて骨タンパク質を除去した試料（DBS-E）より脱灰骨シートを作成し，ラットへの移植実験
より脱灰骨シートを作成し，ラットへの移植実験を行い，移植8週後に移植物のmicro-CT撮影およを行い，移植8週後に移植物のmicro-CT撮影および解析を行った．
・生理活性物質の同定
SDラット大腿骨および脛骨より調製した骨粉を塩SDラット大腿骨および脛骨より調製した骨粉を塩酸で脱灰後，塩酸グアニジンを用いて骨タンパク
酸で脱灰後，塩酸グアニジンを用いて骨タンパク質を抽出した（G2画分）．さらにG2画分をヘパ質を抽出した（G2画分）．さらにG2画分をヘパ
リンアフィニティークロマトグラフィー（Hepリンアフィニティークロマトグラフィー（HepAFC）によって分離し，得られた画分に対して電AFC）によって分離し，得られた画分に対して電気泳動，質量分析，歯根膜由来（hPDL）細胞を用いたアルカリホスファターゼ（ALP）活性の測定いたアルカリホスファターゼ（ALP）活性の測定
およびPAI-1プロモーター遺伝子を用いたルシフェ
ラーゼアッセイを行った．
・生理活性物質とNCPの相互作用の検証
Hep-AFC の0.1 M NaCl溶出画分（Hep-c）に対し質量分析を行い，共存するNCPを同定した．その後
量分析を行い，共存するNCPを同定した．その後
inin vitroの結合実験にてhPDL細胞を用いたALP活性
vitroの結合実験にてhPDL細胞を用いたALP活性測定により生理活性物質との相互作用を検証し測定により生理活性物質との相互作用を検証した．
た．
Ⅲ．結果と考察
Ⅲ．結果と考察
動物実験では，DBS-Pで高度に石灰化が誘導さ動物実験では，DBS-Pで高度に石灰化が誘導されたが，DBS-Eでは石灰化が生じていなかったこ
れたが，DBS-Eでは石灰化が生じていなかったこ

21とより，DBS-Pに含まれるタンパク質画分に石灰化誘導能を有する物質が存在することが示唆さ化誘導能を有する物質が存在することが示唆された．この画分に相当するG2画分はHep-AFCにれた．この画分に相当するG2画分はHep-AFCにより5つの画分に分画され，Hep-cに高いALP活性が認められた．また，ルシフェラーゼアッセイが認められた．また，ルシフェラーゼアッセイ
においてもHep-cが高い活性を有していたことよにおいてもHep-cが高い活性を有していたことより，この画分にはトランスフォーミング成長因り，この画分にはトランスフォーミング成長因
子ベータ（TGF-β）が存在することが考えられた．
子ベータ（TGF-β）が存在することが考えられまた質量分析によりHep-cには象牙質マトリック
た．また質量分析によりHep-cには象牙質マト
リックスタンパク質1（DMP1）,
Matrixス タ ン パ ク 質 1 （ DMP1 ） , Matrix extracellularphosphoglycoprotein（ MEPE ） , ビ グ リビグリ
カン
extracellularphosphoglycoprotein（MEPE）,
カン（BGN）などのNCPの存在が確認された．
（ BGN ） な ど の NCP の 存 在 が 確 認 さ れ た ． ininvitroの結合実験ではNCPと結合することでvitroの結合実験ではNCPと結合することでTGF-βの活性が約14.7～32.7％増加することが明らかと
TGF-βの活性が約14.7～32.7％増加することが明らかとなった．これらの結果から脱灰骨シート
なった．これらの結果から脱灰骨シートは石灰化誘導能を有し，その効果はシートに含まれるは石灰化誘導能を有し，その効果はシートに含骨タンパク質中のTGF-βによるものであることがまれる骨タンパク質中のTGF-βによるものである
ことが示唆された．またTGF-βはDMP1，示唆された．またTGF-βはDMP1，MEPE，BGN
MEPE，BGNなどのNCPと結合することでその活などのNCPと結合することでその活性が維持さ性が維持されることが示唆された．
れることが示唆された．
Ⅳ．文献
1．Saito H, et al. Characterization of bioactive substances involved in the induction of bone augmentation
using demineralized bone sheets. Int J Implant Dent. 2022;8(1):49.

図：Hep-AFCを用いたTGF-βとNCPの結合実験
図：Hep-AFCを用いたTGF-βとNCPの結合実験（引用：文献No. 1）
本研究は鶴見大学歯学部倫理審査委員会の承認
本研究は鶴見大学歯学部倫理審査委員会の承認（承認番号1011）と鶴見大学歯学部動物実験委（承認番号1011）と鶴見大学歯学部動物実験委
員会の承認を得ている（承認番号21A038）

一般口演
O-3

インプラントの従来型印象とデジタル印象の治療、製作時間、コストの比較〇櫻井里江1）, 積田光由２）, 河村 昇３）, 鈴木恭典2), 小久保裕司２）
1)東京支部
2)鶴見大学歯学部附属病院口腔顎顔面インプラント科,
3)鶴見大学歯学部歯科技工研修科
Comparing digital and conventional workflows in dental implant prostheses:
times spent on treatment and fabrication, and costs involved.
〇Sakurai S１） , Tsumita M２） , Kawamura N３） , Suzuki Y2) and Kokubo Y２）
1)Tokyo Blanch,
2)Divison of Oral and Maxillofacial Implantology, Tsuurmi University Dental Hospital3)Dental Technician Training Institute, School of Dental Medicine, Tusurmi University

I.緒言：
I.緒言：
デジタルテクノロジーを応用したインプラント
デジタルテクノロジーを応用したインプラント
治療は多くの変革をもたらした.補綴治療におい治療は多くの変革をもたらした.補綴治療においても口腔内スキャナーを用いたデジタル印象は,ても口腔内スキャナーを用いたデジタル印象は,
従来のシリコーンゴム印象と比較し,操作ステッ
従来のシリコーンゴム印象と比較し,操作ステッ
プを減少させる.本臨床研究では,従来型印象方法
プを減少させる.本臨床研究では,従来型印象方法とデジタルによる印象方法での治療時間,製作時とデジタルによる印象方法での治療時間,製作時間,コストを比較した.
間,コストを比較した.
II.材料と方法：
II.材料と方法：
対象は隣接歯が存在する臼歯部１歯欠損に対し対象は隣接歯が存在する臼歯部１歯欠損に対しインプラント治療を希望し,研究の説明に対してインプラント治療を希望し,研究の説明に対して同意を得た患者20人である.20歳未満,歯周病があ同意を得た患者20人である.20歳未満,歯周病がある,口腔内に全部金属冠やオールセラミッククラる,口腔内に全部金属冠やオールセラミッククラウンが装着されている,開口量が著しく少ない患
ウンが装着されている,開口量が著しく少ない患者者は除外した.インプラント埋入は通法に従いは除外した.インプラント埋入は通法に従い行った(ストローマンインプラント,テッシュレベ
行った(ストローマンインプラント,テッシュレベ
ル).2～3カ月の免荷期間後10人を従来型のオープ
ル).2～3カ月の免荷期間後10人を従来型のオープ
ントレーを使用したシリコーンゴムによる印象とントレーを使用したシリコーンゴムによる印象と咬合採得（従来型と略す）,10人を口腔内スキャ
咬合採得（従来型と略す）,10人を口腔内スキャ
ナー(Triosbasic)による印象採得,咬合採得を行っ
basic)による印象採得,咬合採得を行っ
ナー(Trios
た（IOSと略す）.ヒーリングアバットメントを外た（IOSと略す）.ヒーリングアバットメントを外し,再装着までの治療時間を計測した.上部構造のし,再装着までの治療時間を計測した.上部構造の製作は,従来型では作業模型の製作から咬合器装製作は,従来型では作業模型の製作から咬合器装着までの時間を積算した.その後,ワックスアップ
着までの時間を積算した.その後,ワックスアップ
をスキャンし,CADソフトウエア（DentalWings）
Wings）
をスキャンし,CADソフトウエア（Dental
上
で
デ
ザ
イ
ン
し
た
デ
ー
タ
を
CAM
機
(imes上 で デ ザ イ ン し た デ ー タ を CAM 機 (imesicore,350ipro)に送り切削加工し,形態修正後,シン
icore,350ipro)に送り切削加工し,形態修正後,シンタリング,ステイングレージングし,研磨を行い完タリング,ステイングレージングし,研磨を行い完成とした.この製作時間を積算し合計製作時間と成とした.この製作時間を積算し合計製作時間とした.IOSはデータをCADに送り,その後同様に作した.IOSはデータをCADに送り,その後同様に作製し完成までの時間を積算した.
製し完成までの時間を積算した.
口腔内での上部構造の調整時間はヒーリングア
口腔内での上部構造の調整時間はヒーリングア
バットメントを外した後,隣接面コンタクトの調
バットメントを外した後,隣接面コンタクトの調整時間と咬合面コンタクトの調整時間を計測した.
整時間と咬合面コンタクトの調整時間を計測した.
従来型のコストはメーカーの定価から１回の使従来型のコストはメーカーの定価から１回の使用料を算出して積算した.
IOSは器機とライセン用料を算出して積算した. IOSは器機とライセン
ス
ス

22

料金を含み,１日４回使用で１カ月20日間稼働,5料金を含み,１日４回使用で１カ月20日間稼働,5
年償却で算出した.得られた結果はMann-Whitney
年償却で算出した.
得られた結果はMann-Whitney
検定により有意性を比較した.
検定により有意性を比較した.
III.結果：III.結果：インプラント印象,対合歯列印象,咬合採得のインプラント印象,対合歯列印象,咬合採得の平均時間はそれぞれ従来型で927.2秒,251.9
平 均 時 間 は そ れ ぞ れ 従 来 型 で 927.2 秒 ,251.9
秒,93.1秒,IOSで116.8秒,65.2秒,10.1秒であった.
秒,93.1秒,IOSで116.8秒,65.2秒,10.1秒であった.
従来型では作業用模型製作,咬合器装着,作業模
従来型では作業用模型製作,咬合器装着,作業模型スキャンがそれぞれ4887.6秒,2178.5秒,1277.3
型スキャンがそれぞれ4887.6秒,2178.5秒,1277.3秒であった.ワックスアップからCAM機による切秒であった.ワックスアップからCAM機による切削加工,シンタリング,ステイングレージング,研削加工,シンタリング,ステイングレージング,研磨までの平均時間は従来型44861.9秒,IOS42762.7
磨までの平均時間は従来型44861.9秒,IOS42762.7秒であった. 隣接面コンタクトと咬合面コンタ
隣接面コンタクトと咬合面コンタ秒であった.
クトの調整時間の合計は従来型793.3秒,IOS280.6
クトの調整時間の合計は従来型793.3秒,IOS280.6
秒であった.コストは従来型15048.5円,IOS3500円
秒であった.コストは従来型15048.5円,IOS3500円となった.従来型とIOSの治療時間,製作時間,調となった.従来型とIOSの治療時間,製作時間,調整時間を比較するとIOSの方が有意に短かった.
整時間を比較するとIOSの方が有意に短かった.
IV.考察および結論
IV.考察および結論
臼歯部１歯欠損に対し,スクリュー固定式モノ
臼歯部１歯欠損に対し,スクリュー固定式モノ
リシックジルコニアクラウンを製作した時の従リシックジルコニアクラウンを製作した時の従来型とIOSによる印象の治療時間,製作時間,コス来型とIOSによる印象の治療時間,製作時間,コストを比較した.従来型の１部はデジタルによる製トを比較した.従来型の１部はデジタルによる製作,IOSはほとんど全ての過程をデジタルで行っ
作,IOSはほとんど全ての過程をデジタルで行った結果,デジタルは有意に時間短縮となっていた結果,デジタルは有意に時間短縮となっていた.
た.デジタルを用いることにより従来型での治デジタルを用いることにより従来型での治療,製療,製作ステップは減少し,これらは誤差の減少
作ステップは減少し,これらは誤差の減少に寄与に寄与し,チェアタイムの減少につながったと考し,チェアタイムの減少につながったと考えられえられる.デジタルの初期投資は高いが、１回当る.デジタルの初期投資は高いが、１回当たりのたりの費用は約4.3倍の差があり,デジタルの方が費用は約4.3倍の差があり,デジタルの方が安価で安価であった.
あった.
本研究から１歯欠損のスクリュー固定式モノ
本研究から１歯欠損のスクリュー固定式モノ
リシックジルコニアクラウンのIOSによる印象,
リシックジルコニアクラウンのIOSによる印象,
デジタルワークフローは治療時間,製作時間の短デジタルワークフローは治療時間,製作時間の短縮に有効であることが示された.
縮に有効であることが示された.
また,本研究は鶴見大学歯学部倫理審査委員会
また,本研究は鶴見大学歯学部倫理審査委員会の承認後に行った(承認番号1853).
の承認後に行った(承認番号1853).

一般口演
O-4

ハブラシコンセイエ®の認定と病院職員の意識変化〇井野 智
神奈川歯科大学附属病院
Certification of Toothbrush Conseiller® and Altered Awareness of Hospital Staff
Ino S.
Kanagawa Dental University Hospital

Ⅰ．目的
Ⅰ．目的
口腔疾患の予防の基本は口腔清掃である。補綴
口腔疾患の予防の基本は口腔清掃である。補綴装置を装着した患者における口腔清掃も非常に重装置を装着した患者における口腔清掃も非常に重要であるが，複雑な構造の補綴装置を使用してい要であるが，複雑な構造の補綴装置を使用している場合は，適切な清掃用具を使用する必要がある場合は，適切な清掃用具を使用する必要がある．
る．しかしながら，確実なセルフケアができていしかしながら，確実なセルフケアができているるケースはそれほど多くない．また，口腔清掃のケースはそれほど多くない．また，口腔清掃のたためにさまざまな用品が市販され，開発と改良がめにさまざまな用品が市販され，開発と改良が進進められている．一方，歯科臨床に携わるスタッ
められている．一方，歯科臨床に携わるスタッフ
フの清掃用品に対する知識の深さは，個人の意識の清掃用品に対する知識の深さは，個人の意識ににゆだねられる部分が大きい．
ゆだねられる部分が大きい．
横須賀市では，2020年10月，『横須賀市歯及び横須賀市では，2020年10月，『横須賀市歯及び口腔の健康づくり推進条例』施行された．その目
口腔の健康づくり推進条例』施行された．その目的には「市民自らがその意義を自覚し，取り組む
的には「市民自らがその意義を自覚し，取り組む
ことによって，生き生きと元気に過ごせるようにことによって，生き生きと元気に過ごせるようにする(抜粋)」とある．当院としても，この条例施する(抜粋)」とある．当院としても，この条例施行を契機に，患者さんサービスの一環として，１行を契機に，患者さんサービスの一環として，１
Ｆ売店をオープンスペースへ移転・リニューアル
Ｆ売店をオープンスペースへ移転・リニューアル
するとともに，日常の口腔ケアに関するアドバイ
するとともに，日常の口腔ケアに関するアドバイ®』認定制度ザーとなるべく『ハブラシコンセイエ
ザーとなるべく『ハブラシコンセイエ®』認定制度を設立し，さらなる口腔ケア推進に取り組むことを設立し，さらなる口腔ケア推進に取り組むこととなった.そこで本口演では,この認定制度がいかとなった.そこで本口演では,この認定制度がいかにして病院職員の意識に変化をもたらしたかを評にして病院職員の意識に変化をもたらしたかを評価する目的で，調査を実施したところ興味ある知価する目的で，調査を実施したところ興味ある知見が得られたので報告する．
見が得られたので報告する．

Ⅱ．方法
Ⅱ．方法
2021年までに神奈川歯科大学附属病院ハブラシ
2021年までに神奈川歯科大学附属病院ハブラシ
コンセイエ®登用試験を受けて合格した診療に携
コンセイエ®登用試験を受けて合格した診療に携わる病院職員（以下,認定者とする）を対象とし，わる病院職員（以下,認定者とする）を対象とし，
2022
2022 年
年 10月にオンライン無記名アンケートにて10月にオンライン無記名アンケートにて口腔清掃に関する意識の変化などを調査した．ま
口腔清掃に関する意識の変化などを調査した．また，患者さんに適切な清掃用品を指定するためのた，患者さんに適切な清掃用品を指定するための新書式「口腔ケアお勧め処方箋」の使用状況を調新書式「口腔ケアお勧め処方箋」の使用状況を調査した．本研究遂行にあたり，神奈川歯科大学研
査した．本研究遂行にあたり，神奈川歯科大学研究倫理委員会に相談したところ，申請・承認の必究倫理委員会に相談したところ，申請・承認の必要はない旨，回答を得た．
要はない旨，回答を得た．
Ⅲ．結果と考察
Ⅲ．結果と考察
ハブラシコンセイエ®認定者80名から回答を得
ハブラシコンセイエ®認定者80名から回答を得た(回答率87%).「本認定により清掃用品への意識た(回答率87%).「本認定により清掃用品への意識が向上した」という回答は全体の83％,「自身のが向上した」という回答は全体の83％,「自身の知識の向上につながった」という回答が85%,「本知識の向上につながった」という回答が85%,「本制度は病院職員に対する教育効果がある」という制度は病院職員に対する教育効果がある」という回答が63％認められた.「口腔ケアお勧め処方箋」
回答が63％認められた.「口腔ケアお勧め処方箋」の使用は,開始時から増加傾向にあることがわかの使用は,開始時から増加傾向にあることがわかった．2022年1月から9月までの平均使用枚数は，った．2022年1月から9月までの平均使用枚数は，262枚/月であった．アンケート結果から，「同処262枚/月であった．アンケート結果から，「同処方箋は便利だ」という回答は74％であった．以上
方箋は便利だ」という回答は74％であった．以上のことから,ハブラシコンセイエ®の認定にともなのことから,ハブラシコンセイエ®の認定にともない，病院職員の口腔清掃用品に対する意識の向上
い，病院職員の口腔清掃用品に対する意識の向上が認められた．本制度により，職員の知識や意欲が認められた．本制度により，職員の知識や意欲の増進につながった可能性があると考察した．
の増進につながった可能性があると考察した．

23

一般口演
O-5

ジルコニアに対する接着強度に関する研究―酸性プライマーの適正濃度について―〇角井早紀1)，熊坂知就1)，星 憲幸1)，木本克彦1)，二瓶智太郎2)
1)神奈川歯科大学 歯科補綴学講座 クラウン・ブリッジ補綴学分野
2)神奈川歯科大学 歯科診療支援学講座 クリニカル・バイオマテリアル学分野
Study on Bond Strength to Zirconia －Proper Concentration of Acid Primer－
Tsunoi S1)，Kumasaka T1)，Hoshi N1)，Kimoto K1)，Nihei T2)
１)Department of Fixed Prosthodontics, Kanagawa Dental University２)Department of Clinical Biomaterials, Kanagawa Dental University

ⅠⅠ緒
緒 言
言
歯科領域における接着システムの発展により，歯科領域における接着システムの発展により，歯質ならびに各種歯冠修復材料における表面処理
歯質ならびに各種歯冠修復材料における表面処理
法，使用する処理剤やセメントなどは確立しつつ法，使用する処理剤やセメントなどは確立しつつあるが，ジルコニアを支台歯に装着する場合に，あるが，ジルコニアを支台歯に装着する場合に，その内面処理については未だ確立されていない．
その内面処理については未だ確立されていない．
我々はジルコニア表面処理について，市販プライ
我々はジルコニア表面処理について，市販プライ
マー処理後の接着性から検討し，MDPが含有されマー処理後の接着性から検討し，MDPが含有されているプライマーに接着性が高い傾向であった．
ているプライマーに接着性が高い傾向であった．
本研究の目的は，MDP含有の適正濃度を検索す
本研究の目的は，MDP含有の適正濃度を検索することとし，同じ酸性モノマーの4-METAについてることとし，同じ酸性モノマーの4-METAについても同様に検討した．
も同様に検討した．
ⅡⅡ材料および方法
材料および方法
実験に供したプライマーはMDP含有濃度の異な実験に供したプライマーはMDP含有濃度の異なるMDP含有1％（MD1）,
るMDP含有1％（MD1）, 2％（MD2）,
2％（MD2）, 3％（MD3）,
3％（MD3）,5％（MD5），10％（MD10），15％（MD15），およ
5％（MD5），10％（MD10），15％（MD15），および
び4META
4META含
含有
有11％
％（ME1
（ME1），2），2％％（ME2（ME2），3
），3％
％
（ME3
），5
％
（ME5
），10
％
（ME10
），15
（ME3 ），5 ％ （ME5 ），10 ％ （ME10 ），15％％（ME15（ ME15）の12） の 12種と，コントロールプライマー
種と，コントロールプライマー（C）の計13種の試作プライマーとした.
（C）の計13種の試作プライマーとした. 被着体は
被着体は耐水研磨紙＃1000，＃2000の順に注水下で研磨を耐水研磨紙＃1000，＃2000の順に注水下で研磨を施し，脱イオン水にて30分間超音波洗浄したジル
施し，脱イオン水にて30分間超音波洗浄したジル
コニアブロック（MYジルコニアディスク:山八歯材
コニアブロック（MYジルコニアディスク:山八歯材工業）を用いた.
工業）を用いた. その後，表面を研磨したもの（研その後，表面を研磨したもの（研磨群）とサンドブラスト処理（SB群）に分けて，磨群）とサンドブラスト処理（SB群）に分けて，各プライマー処理を行い,各プライマー処理を行い, コンポジット系レジンセ
コンポジット系レジンセ
メント(パナビアV5:クラレノリタケ)
メント (パナビアV5:クラレノリタケ) およびおよび MMA
MMA
系レジンセメント（スーパーボンド:サンメディカ
系レジンセメント（スーパーボンド:サンメディカ
ル）を接着し，23℃室温で1日および37℃水中で7ル）を接着し，23℃室温で1日および37℃水中で7日間保管後，クロスヘッドスピード1.0
日間保管後，クロスヘッドスピード1.0mm/minの条
mm/minの条
件で引張接着試験を行った．なお，各群の試料数件で引張接着試験を行った．なお，各群の試料数は10個とした．得られた結果は，統計ソフトSPSS
は10個とした．得られた結果は，統計ソフトSPSSを用いて統計学的分析を行った．また，試験後のを用いて統計学的分析を行った．また，試験後の接着界面を観察し，4段階に分類して評価した．
接着界面を観察し，4段階に分類して評価した．
Ⅲ
Ⅲ結果
結果
１日保管後のMDP含有プライマーは，コンポ
１ 日 保 管 後 の MDP 含 有 プ ラ イ マ ー は ， コ ン ポ
ジット系レジンセメント群の研磨群ではCと比較しジット系レジンセメント群の研磨群ではCと比較し

24てMD2，MD5，およびMD10で有意に高い接着強てMD2，MD5，およびMD10で有意に高い接着強さを示した（p<0.05）．SB群ではCと比較して，さを示した（p<0.05）．SB群ではCと比較して，
MD1およびMD2が有意に高い接着強さを示した
MD1およびMD2が有意に高い接着強さを示した（p<0.05）．MMA系レジンセメントの接着は，研（p<0.05）．MMA系レジンセメントの接着は，研磨群とSB群の両群においてCと比較して有意な差
磨群とSB群の両群においてCと比較して有意な差は認められなかった（p>0.05）．
は認められなかった（p>0.05）． 4-META含有プ
4-META含有プ
ライマーは，すべての群でCと比較して有意差は
ライマーは，すべての群でCと比較して有意差は認められなく（p>0.05），接着界面はMMA系レジ認められなく（p>0.05），接着界面はMMA系レジ
ンセメントでは全面にセメントが残留している試ンセメントでは全面にセメントが残留している試料が多く認められた．7日保管後ではコンポジッ料が多く認められた．7日保管後ではコンポジッ
ト系レジンセメントとの接着において，研磨群でト系レジンセメントとの接着において，研磨群ではCと比較してMD1～MD15で有意に高い接着強さ
はCと比較してMD1～MD15で有意に高い接着強さを示した（p<0.05）．SB群ではCと比較して，を 示 し た （ p<0.05 ） ． SB 群 で は C と 比 較 し て ，
MD1～MD15で有意に高い接着強さを示した
MD1 ～ MD15 で 有 意 に 高 い 接 着 強 さ を 示 し た（p<0.05）．MMA系レジンセメントの接着は，研（p<0.05）．MMA系レジンセメントの接着は，研磨群ではCと比較してプライマー処理した試料は磨群ではCと比較してプライマー処理した試料は高い接着強さを示したが，SB群ではCと比較して高い接着強さを示したが，SB群ではCと比較して有意差は認められなかった（p>0.05）．接着界面
有意差は認められなかった（p>0.05）．接着界面の評価は，コンポジットレジン系セメントは両群の評価は，コンポジットレジン系セメントは両群でMDP含有プライマー処理を行った場合はセメン
でMDP含有プライマー処理を行った場合はセメン
トが接着界面に残留している試料が多く確認されトが接着界面に残留している試料が多く確認された．また，MMA系レジンセメントでは，研磨群た．また，MMA系レジンセメントでは，研磨群とSB群の両群各濃度，接着界面全面にセメントがとSB群の両群各濃度，接着界面全面にセメントが残留している試料が多く確認された．
残留している試料が多く確認された．
Ⅳ
Ⅳ考察
考察
以上の結果から，試作プライマー処理による接以上の結果から，試作プライマー処理による接着試験の結果より，Cと比較してMDP含有プライ
着試験の結果より，Cと比較してMDP含有プライ
マー処理が高い接着強さを認めたため，ジルコニ
マー処理が高い接着強さを認めたため，ジルコニ
ア表面の水酸基とMDP含有プライマーが水素結合
ア表面の水酸基とMDP含有プライマーが水素結合
し，2％含有プライマーがジルコニア表面処理にし，2 ％含有プライマーがジルコニア表面処理に最も有効であると示唆された．一方，4-META含
最も有効であると示唆された．一方，4-META含有プライマーは０Aと比較すると有意差は認めら
有プライマーは０Aと比較すると有意差は認められなかったが，接着界面の評価からMMA系レジ
れなかったが，接着界面の評価からMMA系レジ
ンセメントとの強い接着力が示唆された．またンセメントとの強い接着力が示唆された．またMDP含有プライマー処理では7日間水中保管した
MDP含有プライマー処理では7日間水中保管した
場合においても高い接着強さを認めたため，MDP
場合においても高い接着強さを認めたため，MDP
含有プライマーは耐水性も有すると示唆された．
含有プライマーは耐水性も有すると示唆された．

一般口演
O-6

HA/TiO2コーティングインプラントのUV光機能化による効果〇毛内伸威1)，桑原淳之1)，小澤僚太郎1)，川西範繁1)，足立拓也1)，角井早紀1)
田中欽也,2)，星憲幸1)，木本克彦1)1)神奈川歯科大学 歯科補綴学講座 クラウンブリッジ補綴学分野
2)育愛会デンタルクリニック

Effect of UV photofunctionalization of HA/TiO2 coated implants〇Monai N1), Kuwabara A1), Ozawa R1), , Kawanishi N1), Adachi T1), Tsunoi S1),Tanaka K2), Hoshi N1), Kimoto K1)
1)Department of Fixed Prosthodontics, Kanagawa Dental University2)Ikuaikai dental clinic

I．目的
行った．表面の形態は，走査電子顕微鏡（JSM6301F,日本電子株式会社）を用い，各ディスクの表
現在，歯科インプラント治療は，欠損部への回復治療として広く応用されているが，その失敗率
面 粗 さ は ， 表 面 粗 さ 測 定 器 （ Surfcom 590A ，は8～15％と報告されている．この原因の１つとしSeimitsu）を用いて行い，親水性は，自動接触角計て，インプラント手術後の骨とインプラント体の（CA-X，協和）を用いて測定した．インプラント
オッセオインテグレーション不良が挙げられる．
体と骨との結合試験としては，インプラント体を8週齢の雄性Sprague Dawleyラットの両側大腿骨遠心
そこで成功率を高めるために，様々なインプラン
ト体表面への処理方法が研究・開発されてきてい部に各1本を配置し，2週間の治癒期間後，インプる．我々は以前より，インプラント体表面のTiO2ラント体を含む大腿骨を採取し樹脂に埋入後，2000Nのロードセルでロッド径0.8mmの小型卓上試の薄膜がオッセオインテグレーションに有意に働くことを突き止め報告してきた．更に，HAとTiO2
験機（EZ-S，島津製作所）を用いて，push-inテス
を組み合わせ新規に開発した，HA/TiO2ハイブトを行った．
リッド（以下，Hyb）表面はin vitroで骨芽細胞の接III．結果と考察
着と増殖を促進し，in vivoでは骨-インプラント界
UV照射前後の表面微細構造解析では，UV処理と面の生体力学的強度を向上させる可能性を報告し未処理の表面粗さの値には，有意な差は認められてきた１）．一方，UVによるチタン表面の光機能なかった．紫外線照射後の親水性評価では，UV照
化は，親水性を高め，蓄積した炭化水素を除去す
射後すべての表面で接触角は有意に減少した．しることで骨形成性を高めることが知られている2）． かし，UV処理したHyb表面とUV未処理のHyb表面
しかし，Hyb表面に対する紫外線（以下， UV）光との間には有意な差は認められなかった．骨-イン機能化の効果は未だ検討できていかなった．そこ
プラント界面のpush-inテストでは，UV処理した
Hybコーティングインプラントにおいて，未処理ので本研究では，デュアルターゲットスパッタ蒸着法を用いてチタン表面に製作したHyb表面へのUV
Hybコーティングインプラントの約1.3倍と高値を照射による光機能化の有用性を検討することを目
示した．
的とした．
本研究の結果から，Hybでコーティングされたイ
II．方法
ンプラントにおいてUV照射の有無にかかわらず高試料には，市販のグレード２純チタン製ディスい親水性を示し，更にUV照射により生体内での骨ク（以下，ディスク）（直径20.0 mm，厚さ1.0結合に有意に作用する可能性が示唆された．
mm）およびインプラント体用円筒形試料（以下，
IV．文献
1)KuwabaraA, Hori N, et.al. Enhanced biological
インプラント体）（直径1.0 mm，長さ2.0 mm）を用意した．どちらも前処理として66%硫酸処理を
responses of a hydroxyapatite/TiO2 hybrid structure
行った．その後，高周波マグネトロンスパッタ装when surface electric charge is controlled using
置（HSD-542, 島津製作所）を用いてHAとTiO2そradiofrequency sputtering. Dent Mater J 2012; 31(3):368-376.
れぞれのシングルターゲットスパッタリング成膜の試料製作と，HAとTiO2のデュアルターゲットス
2)Ogawa T. Ultraviolet photofunctionalization of
パッタ成膜によりHyb表面を試料表面に製作した．
titanium implants. Int J Oral Maxillofac Implants 2014;
29(1): e95–e102.
その後ディスクおよびインプラント体に，光照射装置（TheraBeam Affiny，ウシオ電機株式会社）を用いてUV照射を指定条件にて行った．その後，各資料において表面解析を

25

一般口演
O-7

新規シランカップリング剤の接着耐久性について〇二瓶智太郎1,2)，綠野智康1)，角井早紀3)，熊坂知就3)，木本克彦3)
1)神奈川歯科大学クリニカル・バイオマテリアル学分野
2)関東学院大学材料・表面工学研究所
3)神奈川歯科大学クラウンブリッジ補綴学分野
Adhesion durability of novel silane coupling agent〇Nihei T1,2), Midono T1), Tsunoi S3), Kumasaka T3), Kimoto K3)
1)Dept. of Clinical Biomaterials, Kanagawa Dental Univ.
2)Dept. of Materials & Surface Engineering Research Institute, Kanto Gakuin Univ.
3)Dept. of Fixed Prosthodontics, Kanagawa Dental Univ.

Ⅰ．目的
Ⅲ．結果と考察
Ⅰ．目的
Ⅲ．結果と考察3-MPSのheat群の接着強さは，保管期間に関わら
シランカップリング層は，吸水によりシロキサ
シランカップリング層は，吸水によりシロキサ
3-MPSのheat群の接着強さは，保管期間に関わらン結合が加水分解し，マトリックスレジンとシリすン結合が加水分解し，マトリックスレジンとシリ
すroom
room群群とと比比較較ししてて有有意意にに高高いい値値ででああっったた（p<0.05）．また，3-MPSのroom群およびheat群のカ界面の劣化により，接着強度やコンポジットレ
カ界面の劣化により，接着強度やコンポジットレ（p<0.05）．また，3-MPSのroom群およびheat群のジンの機械的性質の低下を招く．
360日水中保管ならびにサーマルストレス後の接着ジンの機械的性質の低下を招く．
360日水中保管ならびにサーマルストレス後の接着研究者らは，シランカップリング層の耐水性を向研究者らは，シランカップリング層の耐水性を向 強さは，室温保管1日後と比較して有意に低い強さ
強さは，室温保管1日後と比較して有意に低い強さであった（p<0.05）．
上させるために，フルオロカーボン鎖を導入した
上させるために，フルオロカーボン鎖を導入したであった（p<0.05）．
り，重合性基を有した芳香族系の分子構造のシラり，重合性基を有した芳香族系の分子構造のシラ 8-MOSのheat群の接着強さは，保管期間に関わら8-MOSのheat群の接着強さは，保管期間に関わらンカップリング剤を合成し，その効果を報告してンカップリング剤を合成し，その効果を報告して ずずroom
room群群とと比比べべてて有有意意にに高高いい強強ささででああっったた
きた1-6)．しかしながら，シランカップリング剤を（p<0.05）．また，8-MOSのroom群の360日水中保
きた1-6)．しかしながら，シランカップリング剤を（p<0.05）．また，8-MOSのroom群の360日水中保合成する原料が高価であること，合成法や精製法
合成する原料が高価であること，合成法や精製法 管ならびにサーマルストレス後の接着強さは，室管ならびにサーマルストレス後の接着強さは，室が煩雑であることから，さらに新たなシランカッが煩雑であることから，さらに新たなシランカッ 温保管1日後と比較して有意に低い強さであった
温保管1日後と比較して有意に低い強さであった
プリング剤の開発が必要と考えられる．
（p<0.05）．一方，8-MOSのheat群の360日水中保プリング剤の開発が必要と考えられる．
（p<0.05）．一方，8-MOSのheat群の360日水中保
今回，新たに長鎖の分子構造を導入したシラン
今回，新たに長鎖の分子構造を導入したシラン 管ならびにサーマルストレス後の接着強さは，室管ならびにサーマルストレス後の接着強さは，室カップリング剤（8-MOS；γ-メタクリロイルオキシ
カップリング剤（8-MOS；γ-メタクリロイルオキシ 温保管1日後と比較して有意な強さの低下は認めら
温保管1日後と比較して有意な強さの低下は認めらオクチルトリメトキシシラン）を合成し，ガラス
オクチルトリメトキシシラン）を合成し，ガラス れなかった（p>0.05）．さらに，8-MOSの接着強れなかった（p>0.05）．さらに，8-MOSの接着強面処理に対する接着性と耐水性の効果を検討し面処理に対する接着性と耐水性の効果を検討した． さは，room群およびheat群ともに3-MPSと比べてさは，room群およびheat群ともに3-MPSと比べてた．
有意に高い傾向を維持した（p<0.05）．
Ⅱ．方法
有意に高い傾向を維持した（p<0.05）．
Ⅱ．方法
以上の結果より，分子鎖を長くしたシランカッ
供したシランカップリング剤は，γ-メタクリロイ
以上の結果より，分子鎖を長くしたシランカッ
供したシランカップリング剤は，γ-メタクリロイ
プリング剤（8-MOS）で処理した層は，ベースレ
ルオキシプロピルトリメトキシシラン（3-MPS，プリング剤（8-MOS）で処理した層は，ベースレ
ルオキシプロピルトリメトキシシラン（3-MPS，KBM-503 ， 信 越 シ リ コ ー ン ） な ら び に 8-MOS ジンとの優れた相溶性と高い疎水層を構築できた
ジンとの優れた相溶性と高い疎水層を構築できた
KBM-503，信越シリコーン）ならびに8-MOS（KBM-5803，信越シリコーン）とした．各シラン ため，水中保管およびサーマルストレス後においため，水中保管およびサーマルストレス後におい（KBM-5803，信越シリコーン）とした．各シラン
カップリング剤をエタノールにて50mmol/Lに調製 ても接着性も維持し，耐水性も向上したと示唆さても接着性も維持し，耐水性も向上したと示唆さカップリング剤をエタノールにて50mmol/Lに調製
後，ガラス面に塗布し，乾燥後に120℃で15分間加 れた．
れた．
後，ガラス面に塗布し，乾燥後に120℃で15分間加熱処理を施した（heat群）．その後，コンポジット Ⅳ．文献
Ⅳ．文献
熱処理を施した（heat群）．その後，コンポジット
レジンのClearfilⅡ（クラレノリタケ）を用いてステ 1.Nihei
1.Niheiet.al，J
et.al，JDent
DentRes
Res81:
81:482-486，2002．
482-486，2002．
レジンのClearfilⅡ（クラレノリタケ）を用いてステ
2.二瓶智太郎ら，歯材器
24:
ンレス接着子を1kg荷重で5分間接着し，室温1日保2.二瓶智太郎ら，歯材器 24:1-8，2005．
1-8，2005．
ンレス接着子を1kg荷重で5分間接着し，室温1日保管，37℃脱イオン水に360日まで保管，あるいは 3.Nihei
3.NiheiTTet.al，Dentet.al，DentMater
Mater24:
24:760-764，2008．
760-764，2008．
管，37℃脱イオン水に360日まで保管，あるいは5℃と55℃の各水槽に各40秒間浸漬したサーマルサ 4.Nihei
4.Niheiet.al，Dentet.al，DentMater
MaterJ J32:
32:83-87,
83-87,2013．
2013．
5℃と55℃の各水槽に各40秒間浸漬したサーマルサ
5.Nihei，J
Oral
Sci
58:
151-155,2016．
イクルを10,000回負荷した．各保管後にオートグラ
5.Nihei，J Oral Sci 58: 151-155, 2016．
イクルを10,000回負荷した．各保管後にオートグラ
フを用いて1mm/minで引張接着試験を行った．また， 6.片山裕太ら，接着歯学
6.片山裕太ら，接着歯学39:
39:97-105，2022．
97-105，2022．
フを用いて1mm/minで引張接着試験を行った．まシランカップリング剤をガラス面に塗布後，室温
なお，演題発表に関連し，開示すべきCOI関係
た，シランカップリング剤をガラス面に塗布後，大気中に15分間保管した後にコンポジットレジン
なお，演題発表に関連し，開示すべきCOI関係
室温大気中に15分間保管した後にコンポジットレにある企業などありません．
を接着した群（room群）の試料も作製した．試料にある企業などありません．
ジンを接着した群（room群）の試料も作製した．
数は各群10個とし，得られた値は統計学的処理を
試料数は各群10個とし，得られた値は統計学的処行った．
理を行った．

26

一般口演
O-8

咬合違和感症候群の病態分類とその修飾因子に関する臨床研究〇 藤原 基，玉置勝司，島田 淳，仲井太心，渡辺秀司，片岡加奈子
神奈川歯科大学総合歯科学講座顎咬合機能回復分野
A study on the pathological classification and influencing factors of
the symptoms occlusal discomfort syndrome patients.
〇Fujiwara M, Tamaki K , Shimada A , Nakai T , Watanabe S , Kataoka K.
Department of functional recovery of TMJ and occlusion, Kanagawa Dental University

Ⅰ．目的
3．病型分類
Ⅰ．目的
3．病型分類 咬合違和感症候群に該当した患者の資
咬合違和感症候群に該当した患者の資
咬合違和感症候群（Occlusal
咬 合 違 和 感 症 候 群 （ Occlusal discomfort
discomfort
料を詳細に検討した結果，その症型を『歯，歯周料を詳細に検討した結果，その症型を『歯，歯周syndrome
組織の異常に起因するもの：ODSⅠ型』，『顎関syndrome :: ODS，日本補綴歯科学会1)）は，さまざODS，日本補綴歯科学会1)）は，さまざ組織の異常に起因するもの：ODSⅠ型』，『顎関節，節，咀嚼筋の異常に起因するもの：ODSⅡ型』，
咀嚼筋の異常に起因するもの：ODSⅡ型』，『上記
まな病態を包含し，その詳細は不明である．演者
まな病態を包含し，その詳細は不明である．演者
らは，これまでに当診療科に来院した咬合違和感『上記以外で咬合の異常に起因しないもの：
以外で咬合の異常に起因しないもの：ODSⅢ型』
らは，これまでに当診療科に来院した咬合違和感を訴える患者の病型分類を提案し，その特徴につODSⅢ型』と分類した．その頻度
は，ODSⅠ型は
33と分類した．その頻度 は，ODSⅠ型は33例を訴える患者の病型分類を提案し，その特徴について報告した2)．咬合違和感を訴える症例には，例
46％），ODSⅡ型は（10％），ODSⅢ型
いて報告した2)．咬合違和感を訴える症例には，（（
46％），ODSⅡ型は7例7例（10％），ODSⅢ型は器質的な問題だけでは診断，治療できない，そのは32例（44％）であった．
32例（44％）であった．
器質的な問題だけでは診断，治療できない，その症状を増悪する原因が存在すると実感する．そこ
4．修飾因子とそのレベル
4．修飾因子とそのレベル 修飾因子は，①心理社
修飾因子は，①心理社
症状を増悪する原因が存在すると実感する．そこ
会環境因子，②患者-歯科医師関係因子，③性格傾
で今回は，咬合違和感症候群の患者の病型分類と会環境因子，②患者-歯科医師関係因子，③性格傾
で今回は，咬合違和感症候群の患者の病型分類と症状の修飾因子との関連性について検討したので
向因子，④精神的因子，⑤
向因子，④精神的因子，⑤ その他の要因，⑥なし
その他の要因，⑥なし
症状の修飾因子との関連性について検討したので報告する．
に分類され，その関与レベル
報告する．
に分類され，その関与レベル は，なし：0，少し：は，なし：0，少し：Ⅱ．方法
1，ある：2，強い：3で評価した．
Ⅱ．方法
1，ある：2，強い：3で評価した． 5．ODS型と修5．ODS型と修
平成24年4月～令和3年12月に神奈川歯科大学附
飾因子およびレベルとの関連性
平成24年4月～令和3年12月に神奈川歯科大学附
飾因子およびレベルとの関連性 ODSⅠ，Ⅱ，Ⅲ型にODSⅠ，Ⅱ，Ⅲ型に属病院担当外来を受診した患者の中から，咬合違
おいて，性別，年齢，主訴との関連性は認められ
属病院担当外来を受診した患者の中から，咬合違
おいて，性別，年齢，主訴との関連性は認められ和感を訴えた患者を対象とした．検査は当外来独なかった．修飾因子とそのレベルとの関連性につ和感を訴えた患者を対象とした．検査は当外来独なかった．修飾因子とそのレベルとの関連性につ自の構造化問診表（主訴，現病歴，既往歴の聴いては，有意に認められた．(フィッシャーの正確
自の構造化問診表（主訴，現病歴，既往歴の聴取， いては，有意に認められた．(フィッシャーの正確取，症状の評価など），専門医による咬合・顎関確率検定STATA,Version
症状 の評価など），専門医による咬合・顎関節検
確率検定STATA,Version17,0，有意水準0.05）
17,0，有意水準0.05）これこれ節検査，そして医療面接などの情報から，咬合違
らの結果から，咬合違和感を訴えて来院した患者
査，そして医療面接などの情報から，咬合違和感
らの結果から，咬合違和感を訴えて来院した患者
和感症候群の定義（広義と狭義）に従い咬合違和に対して，その病型分類と修飾因子そしてレベル症候群の定義 （広義と狭義）に従い咬合違和感症に対して，その病型分類と修飾因子そしてレベルの評価を行う必要性が明確となった．
感症候群患者を咬合違和感の発症要因から病型分の評価を行う必要性が明確となった．
候群患者を咬合違和感の発症要因から病型分類し類した．さらに医療面接から得られた患者個々のた．さらに医療面接から得られた患者個々のバッ
バックグラウンドから，その修飾因子の抽出とそ
Ⅳ．文献
Ⅳ．文献
クグラウンドから，その修飾因子の抽出とそのレ
1）Tamakiのレベルの評価を行い，それらに対し統計学的な
1）TamakiK,
K,Ishigaki
IshigakiS,
S,Ogawa
OgawaT,T,etal.
etal.Position
Positionpaper
paper
ベルの評価を行い，それらに対し統計学的な検討検討を行った．
Japanを行った．
JapanProsthodontic
ProsthodonticSociety
Societyposition
positionpaper
paperonon“occlusal“occlusal
discomfort
Ⅲ．結果と考察discomfortsyndrome”.
syndrome”.JJ Prosthodontic
Prosthodontic
Ⅲ．結果と考察
1．対象患者
対象患者は咬合違和感症候群の定義
Res.2016;60(3):156-166．
1．対象患者 対象患者は咬合違和感症候群の定義
Res.2016;60(3):156-166．
に従って72名，男性15名（平均年齢51.8±16.1），
2）
に従って72名，男性15名（平均年齢51.8±16.1），
2） 島田淳，仲井太心，渡辺秀司ほか．咬合違和感
島田淳，仲井太心，渡辺秀司ほか．咬合違和感
女性57名（平均年齢54.4±11.7）が抽出された．
症候群の症型分類と治療法に関する研究
女性57名（平均年齢54.4±11.7）が抽出された．
症候群の症型分類と治療法に関する研究 第1第1報
報
2．発症の契機
発症の契機は，補綴・修復処
ODS患者の特徴．補綴誌
2．発症の契機
発症の契機は，補綴・修復処置，
ODS患者の特徴．補綴誌 128回特別号
128回特別号 2019;11:175.
2019;11:175.
置，咬合調整が52例（72％），矯正治療が2例（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理
咬合調整が52例 （72％），矯正治療が2例（3％），（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理（3％），外科的治療が4例（6％），顎関節症治審査委員会名：承認番号：第530番）
外科的治療が4例 （6％），顎関節症治療が7例
審査委員会名：承認番号：第530番）
療が7例（10％），その他が7例（10％）で，咬合（10％），その他が7例 （10％）で，咬合面を削面を削除し，形態を比較的急速に変化させ，新た除し，形態を比較的急速に変化させ，新たに付与，に付与，再現する処置が発症契機のほとんどで再現する処置が発症契機のほとんどであった．
あった．

27

一般口演
O-9

咬合接触部位の変更により咬合違和感を改善した症例○平井真也，重本修伺，藤田和彦，鈴木俊貴，木原琢也，井川知子，重田優子，
小川 匠
鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座
Two cases of improved occlusal discomfort by changing the occlusal contact area
○Hirai S, Shigemoto S, Fujita K, Suzuki T, Kihara T, Ikawa T, Shigeta Y and Ogawa T
Department of fixed prosthodontics, school of dental medicine of Tsurumi University

Ⅰ．緒言
咬合痛は，歯が咬み合わさったときに生じる痛みであるが，その原因は，咬合性外傷，歯周病，歯髄炎，根尖性歯周炎，歯根破折，非歯原性疼痛など様々である．そのため原因を正しく判断しなければ，良好な治療効果が得られない．今回は，咬合接
触部位を変更することで「噛みにくさ」や「噛み心地の悪さ」が改善した２症例を報告する．
Ⅱ．症例の概要
症例１：64歳女性，初診日：2016.12.24，主訴：#46に咬合痛があり硬いものが噛めない．既往歴：
特記事項なし，現病歴：#46にセラミックインレー
装着後咀嚼時の疼痛が持続している．
症例２：32歳女性，初診日：2014.1.20，主訴：奥歯で咬めない．既往歴：金属アレルギー，現病歴：2年前，金属アレルギーのため，上下左右大臼歯部の金属修復物をセラミックに置換後，奥歯で咬めなくなった．
Ⅲ．治療内容症例１：初診時の問診や口腔内所見（口蓋正中部の骨隆起，頬粘膜白線）から咬合痛の原因をクレンチ
ングによる咬合性外傷と診断し，側方滑走時の咬頭
干渉部位の調整やスプリント治療を行ったが除痛には至らなかった．咬合記録や研究模型から#16と#46に咬合痛との関連を疑うような所見はなかった．咬に咬合痛との関連を疑うような所見はなかった．咬合痛発現時の詳細な状態について患者に確認すると，咬みはじめは痛まないが咀嚼が進行してくると痛みが発現するとのことであった．#16と#46の咬合痛みが発現するとのことであった．#16と#46の咬合関係を可視化し詳細に確認したところ咬頭嵌合位でAコンタクトにのみ咬合接触を認めた．#16のプロビ
ジョナルクラウンにBコンタクトを付与することで2ジョナルクラウンにBコンタクトを付与することで2日後に咬合痛が消失した．

28

症例２：口腔内所見から歯冠補綴装置の不備による感覚障害と診断し，来院時から咬合が安定していなかったため，上下左右大臼歯部にプロビジョ
ナルクラウンを装着後，2年間調整を繰り返した．
ナルクラウンを装着後，2年間調整を繰り返した．妊娠，出産による一時中断をはさんで，咬合妊娠，出産による一時中断をはさんで，咬合の違の違和感は残存しているが自制できるようになっ和感は残存しているが自制できるようになったた
たため，プロビジョナルクラウンを最終補綴装置
め，プロビジョナルクラウンを最終補綴装置に順に順次置き換えた．患者は，左右の奥歯で咬める
次置き換えた．患者は，左右の奥歯で咬めるようようになったが左側が「物足りない」と訴えた．
になったが左側が「物足りない」と訴えた．#26と#36の咬合接触関係を可視化するとBコンタクト#26と#36の咬合接触関係を可視化するとBコンタ
クトに十分と思われる咬合接触を認めた．#26咬に十分と思われる咬合接触を認めた．#26咬合面
合面頬側内斜面にコンポジットレジンを添加し頬側内斜面にコンポジットレジンを添加した．添た．添加後2週間で一度咬合調整を行うことで違加後2週間で一度咬合調整を行うことで違和感が和感が消失した．
消失した．
Ⅳ．考察
加藤ら1)の主機能部位は，多くの被験者で上顎第一大臼歯の口蓋側咬頭内斜面に存在する．口蓋咬頭を削除すると主機能部位は頬側咬頭内斜面へ移動し歯が頬側歯根方向へ運動方向を変える．ま動し歯が頬側歯根方向へ運動方向を変える．また，た，不適切な部位に主機能部位が存在する場合咀
不適切な部位に主機能部位が存在する場合咀嚼時
嚼時疼痛の原因になることを報告している．この疼痛の原因になることを報告している．このことことから症例１では#16と#46のBコンタクトの緊から症例１では#16と#46のBコンタクトの緊密な密な咬合関係が喪失していることが咀嚼時咬合痛
咬合関係が喪失していることが咀嚼時咬合痛の原の原因であると判断できた．一方，症例2では，因であると判断できた．一方，症例2では，逆に逆に#26のAコンタクトの喪失が違和感の原因とい#26のAコンタクトの喪失が違和感の原因というこうことになる．症例2の#26歯軸が口蓋側に傾斜しとになる．症例2の#26歯軸が口蓋側に傾斜していているためBコンタクトのみに咬合力が加わる場
るためBコンタクトのみに咬合力が加わる場合は合は咬合力の方向が歯軸方向からずれるためと考
咬合力の方向が歯軸方向からずれるためと考えら
えられる．
れる．
以上より咬合痛や咬合の違和感を訴える症例では咬合力による歯の移動方向を考慮して咬合接触は咬合力による歯の移動方向を考慮して咬合接触部位を決定する必要がある．
Ⅴ．文献
1)加藤均，服部佳功．
1)加藤均，服部佳功． 主機能部位咬合理論．歯主機能部位咬合理論．歯界展望2017;129:843-877
界展望2017;129:843-877

一般口演
O - 10 神奈川歯科大学附属病院における歯冠補綴装置の使用材料の推移(第二報)○井上絵理香1)，清宮一秀1)，星 憲幸2)，木本克彦2)，二瓶智太郎1)
1)神奈川歯科大学歯科診療支援学講座
2)神奈川歯科大学歯科補綴学講座
Changes in materials used for crown prostheses at Kanagawa Dental University Hospital. (Part2)○Inoue E1)，Seimiya K1)，Hoshi N2)，Kimoto K2)，Nihei T1)
1)Division of the Dental practice support, Kanagawa Dental University2)Department of Fixed Prosthodontics Kanagawa Dental University

Ⅰ．目的
Ⅰ．目的
Ⅰ．目的
従来の歯冠補綴装置として主体であったメタル修
従来の歯冠補綴装置として主体であったメタル修
従来の歯冠補綴装置として主体であったメタル修
復は，金属価格の高騰やアレルギーの面から使用を
復は，金属価格の高騰やアレルギーの面から使用を
復は，金属価格の高騰やアレルギーの面から使用を控える傾向となっている．
控える傾向となっている．
控える傾向となっている．
本研究では，神奈川歯科大学附属病院（以下，本病
本研究では，神奈川歯科大学附属病院（以下，本病
本研究では，神奈川歯科大学附属病院（以下，本病院とする）の新設に伴い一貫したシステムで集計を院とする）の新設に伴い一貫したシステムで集計を院とする）の新設に伴い一貫したシステムで集計を行った2018年度から2021年度で口腔内に装着され，行った2018年度から2021年度で口腔内に装着され，行った2018年度から2021年度で口腔内に装着され，技工科に依頼された全補綴装置のうち，支台歯に対技工科に依頼された全補綴装置のうち，支台歯に対技工科に依頼された全補綴装置のうち，支台歯に対する補綴装置に限定して装置製作数および種類ならする補綴装置に限定して装置製作数および種類ならする補綴装置に限定して装置製作数および種類ならびに患者の年齢性別を調査し，歯冠補綴装置に使用
びに患者の年齢性別を調査し，歯冠補綴装置に使用
びに患者の年齢性別を調査し，歯冠補綴装置に使用した材料の変遷について検討を行った．
した材料の変遷について検討を行った．
した材料の変遷について検討を行った．
Ⅱ．方法
Ⅱ．方法
Ⅱ．方法
調査期間は2018年4月1日から2021年3月31日と調査期間は2018年4月1日から2021年3月31日と調査期間は2018年4月1日から2021年3月31日とし，期間内に技工科に依頼された全補綴装置のうし，期間内に技工科に依頼された全補綴装置のうし，期間内に技工科に依頼された全補綴装置のうち，支台歯に対する補綴装置に限定して口腔内装着
ち，支台歯に対する補綴装置に限定して口腔内装着
ち，支台歯に対する補綴装置に限定して口腔内装着まで完了した症例を対象とした．
まで完了した症例を対象とした．
まで完了した症例を対象とした．
本病院では補綴装置の歯科技工指示書発行は全て
本病院では補綴装置の歯科技工指示書発行は全て
本病院では補綴装置の歯科技工指示書発行は全て
電子カルテに付随しており，指示書発行の際は補綴
電子カルテに付随しており，指示書発行の際は補綴
電子カルテに付随しており，指示書発行の際は補綴装置をリストから選択して入力するため，個々の歯装置をリストから選択して入力するため，個々の歯装置をリストから選択して入力するため，個々の歯科医師による表記の揺れが少ないと考えられる．ま科医師による表記の揺れが少ないと考えられる．ま科医師による表記の揺れが少ないと考えられる．また，技工科依頼後は事務員により電子カルテと連動
た，技工科依頼後は事務員により電子カルテと連動
た，技工科依頼後は事務員により電子カルテと連動したソフトに入力が行われ，製作先決定時や納品時したソフトに入力が行われ，製作先決定時や納品時したソフトに入力が行われ，製作先決定時や納品時に院内製作や外注製作問わず使用材料が入力されに院内製作や外注製作問わず使用材料が入力されに院内製作や外注製作問わず使用材料が入力される．
る．
る．
この技工管理システムに基づき，患者の年齢・性
この技工管理システムに基づき，患者の年齢・性
この技工管理システムに基づき，患者の年齢・性別，料金区分，補綴装置の種類，使用材料を分類
別，料金区分，補綴装置の種類，使用材料を分類
別，料金区分，補綴装置の種類，使用材料を分類
し，ブリッジのポンティック部分も1歯と定め合計
し，ブリッジのポンティック部分も1歯と定め合計
し，ブリッジのポンティック部分も1歯と定め合計
歯数17,945本を年度毎に集計して比較検討を行っ
歯数17,945本を年度毎に集計して比較検討を行っ
歯数17,945本を年度毎に集計して比較検討を行った．
た．
た．
なお，本研究は神奈川歯科大学倫理委員会第847
なお，本研究は神奈川歯科大学倫理委員会第847
なお，本研究は神奈川歯科大学倫理委員会第847号の承認を得て実施した．
号の承認を得て実施した．
号の承認を得て実施した．
Ⅲ．結果および考察
Ⅲ．結果および考察
Ⅲ．結果および考察
今回の調査期間3年間の歯冠補綴において，ブリッ
今回の調査期間3年間の歯冠補綴において，ブリッ
今回の調査期間3年間の歯冠補綴において，ブリッジのポンティック部分も1歯とし，2018年度
ジのポンティック部分も1歯とし，2018年度
ジのポンティック部分も1歯とし，2018年度

29

6,457本，2019年度6,046本，2020年度5,442本の合6,457本，2019年度6,046本，2020年度5,442本の合6,457本，2019年度6,046本，2020年度5,442本の合計17,945本を集計した．対象患者の男女比はほぼ
計17,945本を集計した．対象患者の男女比はほぼ
計17,945本を集計した．対象患者の男女比はほぼ4：6で，年代は男女ともに70代が最も多かった．
4：6で，年代は男女ともに70代が最も多かった．
4：6で，年代は男女ともに70代が最も多かった．
保険診療と自費診療の割合は男女差があり，男性
保険診療と自費診療の割合は男女差があり，男性
保険診療と自費診療の割合は男女差があり，男性は9：1，女性は8：2であった．
は9：1，女性は8：2であった．
は9：1，女性は8：2であった．
歯冠補綴装置の使用材料で金属を使用した一般診
歯冠補綴装置の使用材料で金属を使用した一般診
歯冠補綴装置の使用材料で金属を使用した一般診
療と保険診療を含めた補綴装置数の割合は，2018
療と保険診療を含めた補綴装置数の割合は，2018
療と保険診療を含めた補綴装置数の割合は，2018
年度では79.0％，2019年度では73.4％，2020年度で年度では79.0％，2019年度では73.4％，2020年度で年度では79.0％，2019年度では73.4％，2020年度では75.8％であり，各年代とも金属を使用する治療は75.8％であり，各年代とも金属を使用する治療は75.8％であり，各年代とも金属を使用する治療の約97.5%は保険診療によるものであった．
の約97.5%は保険診療によるものであった．
の約97.5%は保険診療によるものであった．
保険診療による補綴装置をメタルと非メタル材
保険診療による補綴装置をメタルと非メタル材
保険診療による補綴装置をメタルと非メタル材料で比較すると，非メタル材料での修復は2018年
料で比較すると，非メタル材料での修復は2018年
料で比較すると，非メタル材料での修復は2018年
度では10.8％，2019年度では14.2%，2020年度では
度では10.8％，2019年度では14.2%，2020年度では
度では10.8％，2019年度では14.2%，2020年度では13.2%と増加傾向になった．これは保険適用として13.2%と増加傾向になった．これは保険適用として13.2%と増加傾向になった．これは保険適用として
CAD/CAM冠が一部大臼歯に適応拡大されたためと
CAD/CAM冠が一部大臼歯に適応拡大されたためと
CAD/CAM冠が一部大臼歯に適応拡大されたためと考えられる．また，CAD/CAM冠用レジンブロック
考えられる．また，CAD/CAM冠用レジンブロック
考えられる．また，CAD/CAM冠用レジンブロック
は，保険診療の適用範囲の増大とパラジウムの高は，保険診療の適用範囲の増大とパラジウムの高は，保険診療の適用範囲の増大とパラジウムの高騰から積極的に選択されているが，未だメタルで騰から積極的に選択されているが，未だメタルで騰から積極的に選択されているが，未だメタルでの歯冠修復装置が大きな割合を示していた．
の歯冠修復装置が大きな割合を示していた．
の歯冠修復装置が大きな割合を示していた．
一方，自費診療では新規のジルコニアディスク
一方，自費診療では新規のジルコニアディスク
一方，自費診療では新規のジルコニアディスク
により審美性の高い要求の際に適応できるようににより審美性の高い要求の際に適応できるようににより審美性の高い要求の際に適応できるようになったため，プレスセラミックスが減少し，フルなったため，プレスセラミックスが減少し，フルなったため，プレスセラミックスが減少し，フル
ジルコニアが増加し，歯冠修復装置に使用されたジルコニアが増加し，歯冠修復装置に使用されたジルコニアが増加し，歯冠修復装置に使用された材料の変動が明確となった．
材料の変動が明確となった．
材料の変動が明確となった．
以上の結果から，今後も金属を使用しない歯冠補以上の結果から，今後も金属を使用しない歯冠補以上の結果から，今後も金属を使用しない歯冠補綴装置の増加が考えられるため，本病院の動向を
綴装置の増加が考えられるため，本病院の動向を
綴装置の増加が考えられるため，本病院の動向を継続して調査する必要があると考えられる．ま継続して調査する必要があると考えられる．ま継続して調査する必要があると考えられる．また，コ・デンタルとして更なる材料ならびに技工
た，コ・デンタルとして更なる材料ならびに技工
た，コ・デンタルとして更なる材料ならびに技工
知識と技術習得の必要性があると考えられた．
知識と技術習得の必要性があると考えられた．
知識と技術習得の必要性があると考えられた．
なお，本研究発表に関して開示すべき利益相反
なお，本研究発表に関して開示すべき利益相反
なお，本研究発表に関して開示すべき利益相反関連事項はない.
関連事項はない.
関連事項はない.

一般口演
O - 1 1 フルアーチ連結型人工歯を用いた総義歯製作における作業時間について〇生田龍平，渡辺宣孝，前畑 香，藤原 基，須藤真行，ゴン インファ，
平澤滋康，玉置勝司
神奈川歯科大学総合歯科学講座顎咬合機能回復分野
Work time in manufacturing complete dentures using full arch connection type artificial teeth〇Ikuta R, Watanabe N, Maehata K, Fujiwara M, Sutou M, Kung Y, Hirasawa S, Tamaki K
Department of functional recovery of TMJ and occlusion, Kanagawa Dental University

Ⅰ．目的，
Ⅰ．目的，
総義歯製作における作業工程の中で，人工歯排列
総義歯製作における作業工程の中で，人工歯排列に要する作業時間は極めて長く，その後の人工歯に要する作業時間は極めて長く，その後の人工歯の両側性平衡咬合の付与に要する時間にも大きくの両側性平衡咬合の付与に要する時間にも大きく影響する．そこで，我々はこれまでに総義歯人工影響する．そこで，我々はこれまでに総義歯人工歯の平均的アーチラインを求め，それを基にフル歯の平均的アーチラインを求め，それを基にフルアーチ連結型人工歯を考案し，（株）松風の協力
アーチ連結型人工歯を考案し，（株）松風の協力を得て，その試作を報告してきた．今回は新たにを得て，その試作を報告してきた．今回は新たに開発したフルアーチ連結型人工歯を用いた人工歯開発したフルアーチ連結型人工歯を用いた人工歯排列と選択削合による咬合調整に要する時間を計
排列と選択削合による咬合調整に要する時間を計測し，その作業効率の有効性について検討したの測し，その作業効率の有効性について検討したので報告する．
で報告する．
Ⅱ．方法，
Ⅱ．方法，
石こう製無歯顎模型（ベースプレート咬合堤付，
石こう製無歯顎模型（ベースプレート咬合堤付，
ND-N8，NISSIN，日本）を半調節製作咬合器（プロND-N8，NISSIN，日本）を半調節製作咬合器（プロアーチⅡG，松風）に付着した状態で，人工歯排列
アーチⅡG，松風）に付着した状態で，人工歯排列
および咬合調整の作業工程に要する時間を計測しおよび咬合調整の作業工程に要する時間を計測した．使用した人工歯は，無歯顎用人工歯（ベラシた．使用した人工歯は，無歯顎用人工歯（ベラシ
アSA，松風，日本）と新たに試作したフルアーチ
アSA，松風，日本）と新たに試作したフルアーチ
連結型人工歯である．実施者は，歯科医師3名と歯連結型人工歯である．実施者は，歯科医師3名と歯科技工士5名である．無歯顎用人工歯を用いた場合
科技工士5名である．無歯顎用人工歯を用いた場合を『通法』，フルアーチ連結型人工歯を用いた場
を『通法』，フルアーチ連結型人工歯を用いた場
合
合 を
を 『
『 フ
フ ル
ル ア
ア ー
ー チ
チ 法
法 』
』 と
と す
す る
る ．
．
今回行った作業工程は，『通法』上顎法による人今回行った作業工程は，『通法』上顎法による人工歯排列，咬合調整，『フルアーチ法』上下咬合工歯排列，咬合調整，『フルアーチ法』上下咬合
床へのフルアーチ連結型人工歯排列，咬合調整と床へのフルアーチ連結型人工歯排列，咬合調整とした．なお，咬合調整は咬頭嵌合位，左右側方位した．なお，咬合調整は咬頭嵌合位，左右側方位での平衡側の臼歯部2歯以上咬合接触（バランスド
での平衡側の臼歯部2歯以上咬合接触（バランスド
オクルージョン）で終了とした．
オクルージョン）で終了とした．
Ⅲ．結果と考察，Ⅲ．結果と考察，
今回試作したフルアーチ連結型人工歯と通法の1歯今回試作したフルアーチ連結型人工歯と通法の1歯1歯排列する人工歯排列と咬合調整の作業時間の比
1歯排列する人工歯排列と咬合調整の作業時間の比
較の結果を図1～3に示す．フルアーチ連結型人工較の結果を図1～3に示す．フルアーチ連結型人工歯を用いた排列では1/4以下に，咬合調整において歯を用いた排列では1/4以下に，咬合調整においても1/2以下に作業時間が短縮された．また，通法のも1/2以下に作業時間が短縮された．また，通法の人工歯排列では，経験の差が作業時間に大きく影
人工歯排列では，経験の差が作業時間に大きく影響する結果であったが，フルアーチ連結型人工歯
響する結果であったが，フルアーチ連結型人工歯では，試作品の精度的な完成度も高く，大きく影
では，試作品の精度的な完成度も高く，大きく影響しない結果となった．咬合調整においても同様
響しない結果となった．咬合調整においても同様

30の傾向が認められ，フルアーチ連結型人工歯の臨の傾向が認められ，フルアーチ連結型人工歯の臨床応用の有効性が作業効率の点から極めて高いと床応用の有効性が作業効率の点から極めて高いと考えられた．下に，咬合調整においても1/2以下に考えられた．下に，咬合調整においても1/2以下に作業時間が短縮された．また，通法の人工歯排列
作業時間が短縮された．また，通法の人工歯排列では，経験の差が作業時間に大きく影響する結果
では，経験の差が作業時間に大きく影響する結果であったが，フルアーチ連結型人工歯では，試作であったが，フルアーチ連結型人工歯では，試作品の精度的な完成度も高く，大きく影響しない結品の精度的な完成度も高く，大きく影響しない結果となった．咬合調整においても同様の傾向が認果となった．咬合調整においても同様の傾向が認められ，フルアーチ連結型人工歯の臨床応用の有
められ，フルアーチ連結型人工歯の臨床応用の有効性が作業効率の点から極めて高いと考えられ効性が作業効率の点から極めて高いと考えられ
た．
た．

図１
図１

通法 人工歯排列作業
通法 人工歯排列作業

図２
図２

通法
咬合調整（１・２・３）作業通法 咬合調整（１・２・３）作業

図３
図３

フルアーチ法 人工歯配置作業
フルアーチ法 人工歯配置作業

フルアーチ法
咬合調整（１・２・３）作業
フルアーチ法 咬合調整（１・２・３）作業通法
人工歯排列＋
フルアーチ法
人工歯配置＋
通法 人工歯排列＋フルアーチ法 人工歯配置＋咬合調整（１・２・３）作業
咬合調整（１・２・３）作業
咬合調整（１・２・３）作業
咬合調整（１・２・３）作業一般口演
O - 1 2 新規３Dプリント材料による無歯顎義歯床の造形精度と水中浸漬による影響〇須藤真行，生田龍平，前畑 香，渡辺宣孝，玉置勝司
神奈川歯科大学 総合歯科学講座 顎咬合機能回復分野
Study on dimensional accuracy of edentulous denture base in newly developed 3D printing material○Suto M, Ikuta R, Maehata K, Watanabe N, Tamaki K
Department of functional recovery of TMJ and occlusion , Kanagawa Dental University

Ⅰ．目的
3Dプリント技術は歯科領域において普及しつつある．特に有床義歯の補綴装置の製作における3D
プリント技術の有用性は期待されている．今回，国内初の3Dプリント用材料（SI-300870，松風）が開発された．その3Dプリント義歯床の精度と，口腔内装着を想定した水中浸漬時の経時的な寸法精度を明確にし，臨床応用の可能性について検討すること
である．
Ⅱ．方法
1．従来型義歯床と3Dプリント義歯床の比較(1)無歯顎石膏模型のスキャン（E3, 3shape）(2)従来型総義歯床の製作（蝋義歯基準STL、蝋義
歯，埋没，加熱重合：松風アーバン®、松風）(4)3Dプリント義歯の造形（3PR基準STL，SI301520，松風）(5)比較エリアの設定（①口蓋前方部，②口蓋中央部，③口蓋後方部，④小・大臼歯頬側面，⑤後方部）の５エリアとした．
(6)基準STLに対して製作した従来型義歯床と3Dプ
リント義歯床の重ね合わせを行い、比較エリアにおける再現精度の評価を行った（GOM Inspect
2022,GOM)．
2．3Dプリント義歯床に対する適合向上処理の効果
造形した3Dプリント義歯（3PR）と適合向上処理（S-WAVE バキュームシーラー®、松風）を行った
もの（3PR+V）の再現精度を評価した．
3．3Dプリント義歯の水中浸漬時の影響
3Dプリント義歯（3PR,3PR+V）を水中（37℃）に
1，7，14，28日浸漬した時の形状の変化を評価した．

Ⅲ．結果と考察1．従来型義歯床と3Dプリント義歯床の比較において，顎堤後方部以外は全ての領域において有意の差が認められた．特に，口蓋中央部，口蓋後方部の精度の不良が認められた（図１）．
2．3Dプリント総義歯床の比較適合向上処理（+V）により，口蓋前方部と小臼歯・大臼歯頬側面以外の領域において，精度の向上が認められた．特に，口蓋中央部，口蓋後方部，顎堤後方部に適合向上処理の効果が認められた（図２）．
3．3Dプリント総義歯床の適合向上処理（+V）により，水中浸漬の経過に伴い基準形状に近づく傾向が認められた．特に，適合向上処理を行った3D
プリント義歯床では、口蓋中央部、口蓋後方部の精度の向上が認められた（図３）．

図１
従来型義歯床と3Dプリント義歯床(3PR)の比較

図２
3Dプリント義歯床の適合向上処理の有無の比較

図３
3Dプリント義歯（3PRと3PR∔V）の水中浸漬の経過

31

一般口演
O - 1 3 3Dプリンティング義歯床用レジンの修理に関する基礎的研究◯柴田翔吾，新保秀仁，大貫昌理，大久保力廣
鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座
In vitro study on bending strengths of repaired 3D printing denture base
○Shibata S, Shimpo H, Ohnuki M, Ohkubo C
Department of Removable Prosthodontics, Tsurumi University School of Dental Medicine

Ⅰ．目的
有床義歯補綴分野におけるデジタル技術の応用として3Dプリンタを用いた全部床義歯の製作が試みられている．従来法で製作した義歯と比較して，基礎的研究では義歯床の造形精度は同等であり，臨床評価でも同等の患者満足度が得られたとの報告もある1)．しかし，いずれの報告も短期的な調査であり，生体追従性に関しては明らかにされていない．有床義歯の長期使用を考慮すると，顎堤吸収による粘膜面の不適合や義歯の破折時に修理用レジンを用いた対応は不可欠である．そこで本研究では，3Dプリンティング義歯床用材料
に対し，既存の修理用レジンを用いた修理後の強度に関して実験的検討を行った．
Ⅱ．方法
３Dプリンティング義歯床用材料（DBⅡ，クル
ツァージャパン，[以下3DP]）と加熱重合レジン（アクロン，GC，[以下CON]）を長さ64.0 mm×
幅10.0 mm×厚2.0 mm（JIS規格 T6501）に成形した．中央部に破折線を模した1.0 mm幅の溝を付与し，さらに破折線の一端を45°の角度で削合した．
破折面は600番の耐水ペーパーにて表面性状を一定に規定した．修理材料は常温重合レジン（ユニファストⅢ，GC）を用いた．接着面処理は①無処理，②ジクロロメタン（デンチャープライマー，
GC，[以下DP]），③アルミナサンドブラスト（50μm Al2O3，[以下SB]）の3条件で行った．試料数は各条件につき15個ずつ，計90個製作した．
表面処理を行った試料を金型に固定し，常温重合
レジンを筆積み法にて各接着面と破折線部に塗布して修理を行った．レジン完全硬化まで４分間金型内に保持し，金型から撤去後に形態修正を行った．JIS K7171に則り，圧子径5.0 mm，速度2.0mm/min，支点スパン64.0 mmの条件にて三点曲げ試験を行い，曲げ強さ（最大応力），弾性率の測定および破断面の観察を行った．得られたデータ
は統計ソフト32

Welch のｔ検定および一元配置分散分析後，Tukeyの多重比較検定用いて，統計解析を行った（α = 0.
05 ）．
Ⅲ．結果と考察
各義歯用材料間での比較では，無処理群においてCON（18.9 MPa）は3DP（12.8 MPa）と比較して有意に高い曲げ強さを認め（p<0.05），破壊様
相は両材料とも界面破壊であった．また，DP群においてもCON（26.425MPa）は3DP（13.8 MPa）よ
りも有意に高い曲げ強さを認めたが（p<0.05），
破壊様相は凝集破壊であった．一方，SB群では，CON（19.0 MPa）と3DP（18.0 MPa）間に有意差は認められず（p>0.05），破壊様相は凝集破壊を示した（図）．また，3DPにおける表面処理条件間の比較では，無処理，DPと比較してSBは有意に高い曲げ強さを示し（p<0.05），無処理とDP間に有意差を認めなかった（p>0.05）．
3Dプリンティング義歯用材料において，既存の修理用常温重合レジンによる修理にはアルミナサ
ンドブラストによる表面処理が有効であることが示唆された．

図：表面処理条件の違いによる修理後の曲げ強さ
Ⅳ．文献
1)大久保 力廣, 新保 秀仁, 仲田 豊生, 鳥居 麻菜, 吉留 五喜. CAD/CAM全部床義歯の臨床評価とワークフローの確立. 歯医学誌 39: 32-37, 2020.

ポスター
P-1

X-ray absorption rate of dental materials
using cone-beam CT
Alqassab Bashar, Al Taai Auday, Sutou Masayuki, 〇Tamaki Katsushi
Division of Prosthodontic dentistry for function of TMJ and Occlusion,
Kanagawa Dental University

Ⅰ．Purpose
In order to avoid accidental aspiration of the impression
material due to decreased reflexes in the elderly, it is necessary to develop a completely new and rational impression method instead of the using conventional impression
material.
Ⅱ．Materials and methods(1) Test materials
Conformity (Fitting) test materials:①Fit Checker (GC),②Fit Checker II (GC),③Fit Checker Advanced (GC),④
Fit Tester (Tokuyama Dental),⑤Fine Checker (SHOFU).
Impression Materials:⑥Alginate impression material (BSA Sakurai), ⑦EXADENTURE (GC),Mucous membrane conditioner:⑧Hydro-Cast (Tokyo Dental Co., Ltd.) and ⑨Tissue Conditioner II (SHOFU).
Control substances:⑩air, ⑪Water, ⑫Polymethyl Methacrylate,⑬Tough Bone(BE-H), ⑭Aluminum.
(2) Equipment that shoots each material under the same conditions
Contrast phantom (Morita Medical Manufacturing,
Kyoto,Japan) (Fig.1)(3) Shooting equipment
The CBCT device used was 3D Accuitomo 170 (MCT-HN F17 / J. MORITA). MFG. CORP. Japan)(Fig.2)(4) Measurement software
The contrast phantom (Morita Medical Manufacturing, Kyoto, Japan) was photographed by CBCT, and the data
was measured by software（RadiAnt DICOM Viewer 20
20.1.1 / MediAnt ImageJ 1.53e / National Institute of Health, USA）
(5) Pseudo CT values were calculated from the raw CT values in the region of interest (ROI) of each sample andcompared statistically.

Ⅲ．Results
Fig.3 shows the results of a statistical comparison of thepseudo CT values of each sample.
Ⅳ．Discussion and Conclusion
For digital impression method of edentulous ridge
mucosa by CBCT, we concluded that Fit Checker (GC)
as a conformity test material or Fine Checker (SHOFU)
and EXADENTURE (GC)as an impression material, aresuitable dental materials for clinically use.

Fig.1 Contrast phantom

Fig.2 CBCT device

Fig.3 Reproducibility of upper and lower alveolar ridges
in edentulous jaw by CBCT impression

33

ポスター
P-2

Study on a new impression accuracy of edentulous jaw ridge
using dental CBCT
Al Taai Auday, 〇Tamaki Katsushi, Alqassab Bashar, Sutou Masayuki
Division of Prosthodontic dentistry for function of TMJ and Occlusion,
Kanagawa Dental University

Ⅰ．Purpose
The purpose of the study was to verify the accuracy of a
new impression method for the edentulous alveolar ridge
mucosa by dental CBCT.
Ⅱ．Materials and methods
Linear accuracy between measurement
points1) The model used was a hard model of the edentulous ridge of the upper and lower jaws (resin toothless jaw model [G1FE-402F], Nisshin, Japan).
Ten cross-points were carved on the maxillary model andten on the mandibular model.
2) The three-dimensional shape of the upper and lower jaw models was recorded with an optical scanner (3Shape
E3,Denmark) and used as master data.
3) The maxillary and maxillary models with measurement points were subjected to CBCT imaging (3D head X-ray CT system Accuitomo F17D+, J. MORITA MFG. CORP.,Kyoto), and the acquired DICOM data was converted to STL data for the alveolar ridge mucosa. (Vesalius).
4) A comparison was made of the straight-line distance
between the measurement points of the STL data of themaster data and the STL data constructed from the CBCT
(ChairsideCAD, exocad, Germany).
2. Dimensional accuracy as a three-dimensional object
1) Optical scanner master data (STL) of rigid models of the dentulous alveolar ridges of the mandible and the STL
data obtained by CBCT imaging and converted were superimposed.
2) A best fit of both STL data was performed (GOM Inspect 2018).

34

Ⅲ．Results
1. Linear accuracy of jaw ridge shape
constructed by CBCT. In the upper and lower jaws, it ranged from -0.261to +0.265㎜.
2. Regarding the accuracy of reproduction of the edentulous ridge mucosal hard model by CBCT, the matching
accuracy was good, except of center of palatal and labial
surface in upper, labial surface, anterior ridge and lingual part in lower.
Ⅳ．Discussion and Conclusion
As a result of the linear accuracy and the accuracy of thethree-dimensional structure, the error is within the rangeof the thickness of the alveolar ridge mucosa, and the possibility of clinical application of CBCT impression isconsidered to be sufficiently high(Fig.1).

Fig.1 Reproducibility of upper and lower alveolar ridges
in edentulous jaw by CBCT impression

第７報：UV 硬化コート材による改質効果
著者○辻村有哉１），福山卓志１），濵野奈穂１），岩下英夫１），半澤栄一２），

ポスター(口演者に○印)

所属

小松崎康彦３），入山 亮３），梅津健太郎３），一瀬昭太３），三宅忠隆３），井野 智１）
１）

歯科補綴学講座 有床義歯補綴学分野
P ２）- 3神奈川歯科大学大学院
高機能セルフクリーニングデンチャーの開発
プラザデンタルクリニック（西関東支部），３）鶴見歯科医院（西関東支部）
第７報：UV硬化コート材による改質効果
Development of the high-performance self-cleaning denture

表 題１)，福山卓志
１)，半澤栄一２)
Part 7: Effectsof Surface
Modification １)
by，濵野奈穂a UV Curing１)
Coating
Material
○辻村有哉
，岩下英夫

小松崎康彦
，入山
亮 ，梅津健太郎，一瀬昭太〇Tsujimura
Y1) , Fukuyama
T1) , Hamano
N1) , Iwashita H1) , Hanzawa
E2) ,
３)

英 文

著 者
所 属

１

井野

３)

３)，三宅忠隆３)３)

智１)

Komatsuzaki
Y3), Iriyama R3), Umetsu K3), 歯科補綴学講座
Ichinose S3), Miyake有床義歯補綴学分野
T3) and Ino S1)１)神奈川歯科大学大学院
1) Department of Removable Prosthodontics, Graduate School of Dentistry, Kanagawa Dental University２)プラザデンタルクリニック（西関東支部）
３)鶴見歯科医院（西関東支部）

2) Plaza Dental Clinic (Nishi-Kanto Branch), 3) Tsurumi Dental Clinic (Nishi-Kanto Branch)

５✓申告すべき利益相反はない

Development of the high-performance self-cleaning denture

１０ Part 7: Effects
１５of Surface Modification
２０
５Coating Material
１０
by１
a UV Curing

１５

２０〇Tsujimura
Yけて, Fukuyama
T,実
HamanoN,認
Iwashita
Hる, Hanzawa
E ,倫理委
員会の承認を受
いる
動物
験委員会
の承
を受けて
い
遺伝子組み換え実験委員会の承認を受けている
3)
3)
3)
3)
3)
1)
1)

1)

1)

1)

2)

Komatsuzaki Y , Iriyama R , Umetsu K , Ichinose S , Miyake T and Ino S

1)Department of Removable Prosthodontics, Graduate
School of解析ソフト
Dentistry, Kanagawa
DentalUniversity
I．目的で測定した後，（Gwyddionsoftware
2.60,
2)Plaza
DentalClinic(Nishi-Kanto
Branch)
当講座では，表面加工のハイテクノロジーを用
Czech Metrology Institute, Czech）を用いた．
3)Tsurumi Dental Clinic (Nishi-Kanto Branch)
いて義歯の汚れを『落とす』から『寄せ付けない』
で測定した後，解析ソフト（Gwyddion
software 2.60,
すなわち『高機能セルフクリーニングデンチャー』
Ⅲ.
結果と考察
I．目的
Czech
Metrology Institute,
Czech）を用いた．
当講座では，表面加工のハイテクノロジーを用
当講座では，表面加工のハイテクノロジーを用に関する研究を行ってきた．今回，義歯の汚れを接触角結果を図
1 に，表面自由エネルギー計算
いて義歯の汚れを『落とす』から『寄せ付けないて義歯の汚れを『落とす』から『寄せ付けない』
簡便に除去する方法として，工業界で用いられて結果を図 2 に示した．図 1 より，表面処理群は未Ⅲ. 結果と考察い』すなわち『高機能セルフクリーニングデン
すなわち『高機能セルフクリーニングデンチャー』
いる UV
硬化コート材「ノストラ RA-DB60（Mitsui
処理群よりも水の濡れがよく（親水性）油の濡れ
接触角結果を図1に，表面自由エネルギー計算結チャー』に関する研究を行ってきた．今回，義歯に関する研究を行ってきた．今回，義歯の汚れをChemicals,Tokyo, Japan）」に着目し、表面特性を中が悪い（撥油性）表面であった．また，図2 より，果を図2に示した．図1より，表面処理群は未処理群の汚れを簡便に除去する方法として，工業界で用簡便に除去する方法として，工業界で用いられて心に検討した．
表面処理群は表面自由エネルギーが有意に高いこいられているUV硬化コート材「ノストラRA-DB60
よりも水の濡れがよく（親水性）油の濡れが悪い
いるUV硬化コート材「ノストラRA-DB60（Mitsuiとがわかった．
（撥油性）表面であった．また，図2より，表面処（Mitsui Chemicals,,Tokyo,
Japan）」に着目し、表面特性
Chemicals,, Tokyo, Japan）」に着目し、表面特性を中II．方法
AFM 結果を図 3（未処理面）と図 4（表面処理
理群は表面自由エネルギーが有意に高いことがわを中心に検討した．
心に検討した．
常温重合レジン（Palapress Vario, Heraeus Kulzer,
面）に示した．表面粗さ（Ra）は未処理面が
117.8
かった．
AFM結果を図3（未処理面）と図4（表面処理
Hessen,II．方法
Germany）をプラスチックモールドへ塡入
nm に対して，表面処理面は 2.3 nm であった．こ面）に示した．表面粗さ（Ra）は未処理面が117.8
常温重合レジン（Palapress
Vario,
面）に示した．表面粗さ（Ra）は未処理面が117.8
常温重合レジン（Palapress
Vario,
Heraeus
Kulzer,
し，加圧窯（PERMA
POT（UP-Ⅲ）,
GC,Heraeus
Tokyo, Kulzer,
れは，研磨痕による表面粗さが表面処理により埋nmに対して，表面処理面は 2.3 nmであった．これ
Hessen,Germany）をプラスチックモールドへ塡入Japan）で
30 分間重合後，自動精密切断機（ISOMET,められたためであると考えられる．また，表面処
は，研磨痕による表面粗さが表面処理により埋めら
POT（UP-Ⅲ）, GC, Tokyo,
は，研磨痕による表面粗さが表面処理により埋めらし，加圧窯（PERMA
Buehler,
Lake Bluff, USA）を用いて，円盤状試料片
理面を拡大すると，規則的な微細構造（フラクタJapan）で30分間重合後，で30分間重合後，自動精密切断機れたためであると考えられる．また，表面処理面をJapan）
自動精密切断機（ISOMET,（直径（ISOMET,
11 mm, 厚さ 3 mm）と長方形試料片（64 mm
ル構造）を有していることがわかった．このこと拡大すると，規則的な微細構造（フラクタル構造）
Buehler, Lake Bluff, USA）を用いて，円盤状試料片
× 10 mm
×
3.3
mm）
を製作し，
試料片の表面を耐水から，図1 と図 2 の結果はこの表面構造によるもを有していることがわかった．このことから，図1
Buehler,Lake
Bluff,
USA）
を
用
い
て
，
円
盤
状
試
料
片
（
直
径
11
（直径11 mm, 厚さ3 mm）と長方形試料片（64 mm
研磨紙（Sankyo
Rikagaku,
Saitama,のと考えられる．
と図2の結果はこの表面構造によるものと考えられ
mm, mm×3.3
厚さ3
mm）
と長
方形試料片Japan）で＃600~（64 mm ×10mm×3.3と図2の結果はこの表面構造によるものと考えられ×10mm）を製作し，試料片の表面を耐水＃1500研磨紙（Sankyo
まで流水下で研磨した後，超音波洗浄器
以上より，本研究で使用した UV 硬化コート材mm）を製作し，試料片の表面を耐水研磨紙（
Sankyoで＃600〜
る．
Rikagaku,
Saitama,
Japan）
以上より，本研究で使用したUV硬化コート材
Rikagaku,
Japan）
で＃600〜＃1500まで流水下
以上より，本研究で使用したUV
硬化コート材（KS-606,
KyowaSaitama,
Interface
Science,
Saitama,
Japan） （K「ノストラ
RA-DB60」は，義歯材料に使用すると，＃1500まで流水下で研磨した後，超音波洗浄器「ノストラRA-DB60」は，義歯材料に使用すると，で研磨した後，超音波洗浄器（K「ノストラ
RA-DB60」は，義歯材料に使用すると，
S-606, Kyowa Interface Science,UV
Saitama,
Japan）で洗で洗浄後，乾燥させた．試料片に硬化コート
その表面改質効果により，親水性と撥油性を付与
その表面改質効果により，親水性と撥油性を付与でS-606, 乾燥させた．
Kyowa
Interface
Science, Saitama, Japan）で洗浄浄後，試料片にUV硬化コート材料「材料「ノストラ
RA-DB60」を含む塗工液を塗布し，できると示唆された．
きると示唆された．
後，乾燥させた．試料片にUV硬化コート材料「きると示唆された．
ノストラ
RA-DB60 」を含む塗工液を塗布し，温温風で乾燥後，紫外線照射によって表面処理を施
ノストラ RA-DB60」を含む塗工液を塗布し，温図2 表面自由エネルギー
図1 接触角した．風で乾燥後，紫外線照射によって表面処理を施し
t-test **：p＜0.01 (n=5)
t-test **：p＜0.01 (n=5)
風で乾燥後，紫外線照射によって表面処理を施し(°)(°)(mJ/m )
精製水
ジヨードメタンた．
**
試料片を未処理群と表面処理群の2 群とし，円
80
100
50
た．
**
試料片を未処理群と表面処理群の2群とし，円盤
**
**
**
80
盤状試料片に対して，精製水とジヨードメタンの4060
試料片を未処理群と表面処理群の2群とし，円盤状試料片に対して，精製水とジヨードメタンの接6030
接触角の測定（Simage
Entry
3,
Excimer,
Kanagawa,
状試料片に対して，精製水とジヨードメタンの接40
触角の測定（Simage Entry 3, Excimer, Kanagawa,
20
40Japan）を行い，測定値から表面自由エネルギーを
触角の測定（Simage Entry 3, Excimer, Kanagawa,
20
Japan）を行い，測定値から表面自由エネルギーを
10
20Japan）を行い，測定値から表面自由エネルギーを計測した（Owens-Wendtの方法）．接触角と表面自計測した（Owens-Wendtの方法）．接触角と表面自
0
0
0
未処理群
表面処理群
未処理群 表面処理群
未処理群 表面処理群計測した（Owens-Wendtの方法）．接触角と表面
由エネルギーで得られたデータは，Kolmogorov由エネルギーで得られたデータは，
図3 未処理表面
未処理表面
図4 表面処理表面
表面処理表面
自由エネルギーで得られたデータは，Kolmogorov図3
図4
Smirnov検定（p=0.20）で正規分布が得られ，比較
Kolmogorov-Smirnov
検定（p=0.20）で正規分布がSmirnov検定（p=0.20）で正規分布が得られ，比較解析は，独立したサンプルのt検定を用いた（有意得られ，比較解析は，独立したサンプルの t 検定を解析は，独立したサンプルのt検定を用いた（有意水準α=0.05）．また，長方形試料片を原子間力顕用いた（有意水準
α=0.05）．
水準α=0.05）．また，長方形試料片を原子間力顕微鏡（AFM）（SPA300/SPI3800,
Seiko Instruments,
また，長方形試料片を原子間力顕微鏡（AFM）
微鏡（AFM）（SPA300/SPI3800,
Seiko Instruments,
Chiba,
Japan）（SPA300/SPI3800,
Chiba, Japan）Seiko Instruments, Chiba, Japan）
22

表面粗さ(Ra):2.3 nm
nm
表面粗さ(Ra):2.3

表面粗さ (Ra):(Ra): 117.8
117.8 nmnm
表面粗さ0.91 μmμm
0.91

0.91 μm
μm
0.91

μm
00 μm

9.7 nm
nm
9.7

μm
00 μm

35

nm
00 nm

ポスター
P-4

既製シート圧接法と3Dプリント造形法によるスポーツマウスガードの臨床的比較〇薗部悠司郎1)，福山卓志1)，清宮一秀2)，中静利文2)，一色ゆかり1)
井上 允3)，清水統太1)，久保敦史1)，中丸亜美1)，片岡優加1)，冨永順平1)
村上詩織1)，和泉 浄1)，大川公子1)，岩下英夫1)，濵野奈穂1)，井野 智1)1)神奈川歯科大学歯科補綴学講座有床義歯補綴学分野
2)神奈川歯科大学歯科診療支援学講座歯科技工学分野
3)神奈川歯科大学大学院歯学研究科ｸﾗｳﾝﾌﾞﾘｯｼﾞ補綴学講座
A Clinical Comparison of Sports Mouthguard Using existing Sheet Press and 3D Printing procedures〇Sonobe Y1), Fukuyama T1), Seimiya K2), Nakashizu T2), Isshiki Y1), Inoue M3), Shimizu T1),
Kubo A1), Nakamaru A1), Kataoka Y1), Tominaga J1), Murakami S1), Izumi J1), Ohkawa K1),
Iwashita H1), Hamano N1) , Ino S 1)
1)Department of Removable Prosthodontics, Kanagawa Dental University,2)Department of Dental Laboratory Technology, Kanagawa Dental University3)Department of Fixed Prosthodontics, Graduate School of Dentistry, Kanagawa Dental University

Ⅰ．目的
Ⅰ．目的
近年，スポーツ医学的観点からマウスガードの近年，スポーツ医学的観点からマウスガードの着用義務化が推進されると共に，特に，カスタム
着用義務化が推進されると共に，特に，カスタム
メイドタイプの需要が拡大している．一方で，多メイドタイプの需要が拡大している．一方で，多層構造の圧接シートや3Dプリント造形法など，新層構造の圧接シートや3Dプリント造形法など，新たな素材も上市されているが，その詳細について
たな素材も上市されているが，その詳細についての報告はない．そこで我々は，その臨床的特徴にの報告はない．そこで我々は，その臨床的特徴について検討したところ興味ある知見が得られたのついて検討したところ興味ある知見が得られたので報告する．
で報告する．
Ⅱ．方法
Ⅱ．方法
本研究に関してインフォームドコンセントの得本研究に関してインフォームドコンセントの得られたアマチュア競技者40名（15～20歳：平均
られたアマチュア競技者40名（15～20歳：平均17歳）を対象に，既製シート圧接法（デントグラ
17歳）を対象に，既製シート圧接法（デントグラ
フトJガード3
フトJガード3㎜,㎜,ヨシダ）と，口腔内スキャナーヨシダ）と，口腔内スキャナー（（TRIOS3，3Shape）によるデジタルデータを用
TRIOS3，3Shape）によるデジタルデータを用いた3Dプリント造形法（ディーマプリントソフト
いた3Dプリント造形法（ディーマプリントソフト
スプリント，クルツァー）（caraクル
スプリント，クルツァー）（caraprint4.0
print4.0Pro，Pro，
クル
ツァー）の2種類のマウスガードを製作・装着し，ツァー）の2種類のマウスガードを製作・装着し，印象から装着に至るまでの各診療過程の特徴につ印象から装着に至るまでの各診療過程の特徴について検証を行った．既製シート圧接法のための作
いて検証を行った．既製シート圧接法のための作
業用模型製作には，アルジネート印象（フィット
業用模型製作には，アルジネート印象（フィットインプレスノーマルセット，吉野石膏）と硬石膏
インプレスノーマルセット，吉野石膏）と硬石膏（ニューダイヤストーンイエロー，モリタ）を用（ニューダイヤストーンイエロー，モリタ）を用いた．咬合採得は，発泡スチロール板（スチレン
いた．咬合採得は，発泡スチロール板（スチレンペーパー
ペーパー22mm，タケダ）を2枚重ねにして，小臼mm，タケダ）を2枚重ねにして，小臼歯部にて咬合挙上させた状態でIOSによる記録と歯部にて咬合挙上させた状態でIOSによる記録と共に，同下顎位にてシリコーンバイト材(パーフェ
共に，同下顎位にてシリコーンバイト材(パーフェ
クティム30秒バイト，モリタ）にて頬側から上下
クティム30秒バイト，モリタ）にて頬側から上下歯列間隙に流し込み，咬合器装着用の採得も行っ
歯列間隙に流し込み，咬合器装着用の採得も行った(図1)．
た(図1)．
マウスガードの外形
マウスガードの外形
は，唇頬側は歯頚線をは，唇頬側は歯頚線を超えて歯肉側へ3
超えて歯肉側へ3㎜，㎜，
舌口蓋側は歯頚線と一舌口蓋側は歯頚線と一致させ，第3大臼歯以外致させ，第3大臼歯以外を被覆した．
を被覆した．

3636

咬合接触は，第1小臼歯から第2大臼歯に均等
咬合接触は，第1小臼歯から第2大臼歯に均等になるよう調整し，2種類とも同一な形態・厚になるよう調整し，2種類とも同一な形態・厚みみへ調整した．
へ調整した．
Ⅲ．結果・考察Ⅲ．結果・考察
各診療の流れと所要時間を以下に示す（図各診療の流れと所要時間を以下に示す（図2）．
2）．

印象採得については，術者の熟練度に左右さ印象採得については，術者の熟練度に左右されるが，共に7分程度と大きな時間差はなかっ
れるが，共に7分程度と大きな時間差はなかった．技工操作工程においては，3Dプリント造形
た．技工操作工程においては，3Dプリント造形
による省力化が明らかであり，また，口腔内調による省力化が明らかであり，また，口腔内調整においても，圧接法では後方大臼歯部での咬整においても，圧接法では後方大臼歯部での咬合接触が強く，約8分程度を要したのに対し，合接触が強く，約8分程度を要したのに対し，3Dプリント造形法は調整を必要とすることはほ
3Dプリント造形法は調整を必要とすることはほ
とんどなかった．そもそも既製シートは3 ㎜均
とんどなかった．そもそも既製シートは3㎜均等の厚みで，咬合調整には削合のみで対応しな等の厚みで，咬合調整には削合のみで対応しなければならず，小臼歯から大臼歯にかけて上下ければならず，小臼歯から大臼歯にかけて上下
顎咬合面間隙に傾斜が生じやすい咬合関係への
顎咬合面間隙に傾斜が生じやすい咬合関係への対応には，技工サイドでの調整に手間や精度に対応には，技工サイドでの調整に手間や精度に限界があるものと考察した．以上，製作工程の限界があるものと考察した．以上，製作工程の異なる2種類のマウスガードの臨床的特徴を踏異なる2種類のマウスガードの臨床的特徴を踏
まえ，現在，装着者による材質的な違いによる
まえ，現在，装着者による材質的な違いによる装着感や競技のパフォーマンスへの影響などの装着感や競技のパフォーマンスへの影響などの情報も収集しており，継続して報告する予定で情報も収集しており，継続して報告する予定である．
ある．
（神奈川歯科大学研究倫理委員会承認番号：813）（神奈川歯科大学研究倫理委員会承認番号：813）

ポスター
P-5

パーシャルデンチャーの支台歯隣接面に磁性アタッチメントを適用した１症例○溝越 眺1)，鈴木恭典1)，栗原大介1)，河村 昇2)，大久保力廣1)1)鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座
2)鶴見大学歯学部歯科技工研修科
A case report of removable partial denture applied magnetic attachments on the adjacent surfaces ofabutment teeth○Mizokoshi N1), Suzuki Y1), Kurihara D1), Kawamura N2), Ohkubo C1)
1)Department of Removable Prosthodontics, Tsurumi University School of Dental Medicine
2)Dental Technician Training Institute, Tsurumi University School of Dental Medicine

Ⅰ． 緒言
Ⅳ． 経過ならびに考察
磁性アタッチメントを用いたオーバーデンチャー
装着した義歯は支台歯と支台装置間のギャップもは咀嚼能力の回復と審美性の高い治療を行うことが なく適合は良好であった．欠損側隣接面に磁性アできる補綴法であるが，歯質切削量が多く生活歯へ タッチメントを適用することにより低侵襲の治療での適応は困難である．今回，支台歯隣接面に磁性ア 審美性の向上と，適切な維持力を確保することがで審美性の向上と，適切な維持力を確保することがでの適応は困難である．今回，支台歯隣接面に磁性ア
タッチメントを適用し，歯質への侵襲を最小限にし き，患者の十分な満足が得られた．また，前歯部のき，患者の十分な満足が得られた．また，前歯部のタッチメントを適用し，歯質への侵襲を最小限にした部分床義歯の１症例を報告する．
クラスプが省略されたことから着脱も容易となった部分床義歯の１症例を報告する．
クラスプが省略されたことから着脱も容易となっ
Ⅱ． 症例の概要
症例の概要
Ⅱ．
患者は80歳，女性．上顎は#17，#24，#26，#27欠
損に金属床義歯が装着されており，下顎は#47〜#43，
損に金属床義歯が装着されており，下顎は#47〜#43，#35，#37欠損である，主訴は義歯の安定不良による咀嚼困難とクラスプによる審美不良であり，できる咀嚼困難とクラスプによる審美不良であり，できるだけ侵襲の少ない治療を希望していた．
だけ侵襲の少ない治療を希望していた．
Ⅲ． 治療内容
Ⅲ．
治療内容
通法どおりの印象採得，咬合採得後，支台装置は通法どおりの印象採得，咬合採得後，支台装置は#42，#34の遠心隣接面に磁性アタッチメント，#48#42，#34の遠心隣接面に磁性アタッチメント，#48にキャップクラスプ，#38にリングクラスプを適用にキャップクラスプ，#38にリングクラスプを適用した部分床義歯を製作した.#42，#34支台歯の欠損
した部分床義歯を製作した.#42，#34支台歯の欠損
側隣接面にコンポジットレジンを用いてキーパーを側隣接面にコンポジットレジンを用いてキーパーを接着固定し，義歯側の当該隣接面内に磁石構造体を接着固定し，義歯側の当該隣接面内に磁石構造体を設置し前歯部のクラスプを省略した．作業用模型上 図1．隣接面に応用した磁性アタッチメントの設置
図1．隣接面に応用した磁性アタッチメントの設置設置し前歯部のクラスプを省略した．作業用模型上にて支台歯欠損側隣接面にキーパー固定用パーツを 角度と維持力の関係１）角度と維持力の関係１）
にて支台歯欠損側隣接面にキーパー固定用パーツをコンポジットレジンにより製作した．
コンポジットレジンにより製作した．
磁性アタッチメントの支台歯隣接面への応用につ
磁性アタッチメントの支台歯隣接面への応用については，隣接面に設置された磁性アタッチメントは
いては，隣接面に設置された磁性アタッチメントはキーパー取り付けテーパー角の増加に伴い維持力がキーパー取り付けテーパー角の増加に伴い維持力が低下すると報告されている（図1）．そこでキー低下すると報告されている（図1）．そこでキー
パーは，模型上で支台歯形成量を規定したプレパ
パーは，模型上で支台歯形成量を規定したプレパ
レーションガイドを製作し，支台歯形成面が両側でレーションガイドを製作し，支台歯形成面が両側で可及的に平行となるようプレパレーションガイドを可及的に平行となるようプレパレーションガイドを用いて形成を行った．義歯装着から2週間程経過し
図2．支台歯遠心面に装着されたキーパー
用いて形成を行った．義歯装着から2週間程経過し
図2．支台歯遠心面に装着されたキーパー
たセトリング後に，キーパー固定用パーツの試適をⅤ．文献たセトリング後に，キーパー固定用パーツの試適を Ⅴ．文献
行いコンポジットレジンを用いて支台歯遠心面に接 1）三山
1）三山 善也，山口
善也，山口 将弘,
将弘, 水野水野 行博,
行博, 土田土田 富士夫,
富士夫, 滝滝行いコンポジットレジンを用いて支台歯遠心面に接着固定した（図2）．
新
典生,
阿部
實,
細井
紀雄.
磁性アタッチメントの隣着固定した（図2）．
新 典生, 阿部 實, 細井 紀雄. 磁性アタッチメントの隣接面応用における維持力の基礎的研究(第1報).
接面応用における維持力の基礎的研究(第1報). 日本
日本
磁気歯科学会雑誌. 2008;17(1):2008;17(1): 30-35.
30-35.
磁気歯科学会雑誌.

37

ポスター
P-6

口腔機能低下症と体組成の関連性に関する研究－低栄養と関連する口腔検査項目の確定－〇野澤一郎太，藤原 基，玉置勝司
神奈川歯科大学総合歯科学講座顎咬合機能回復分野
Study on the relationship between oral dysfunction and body composition○Ichirouta Nozawa，Motoki Fujiwara，Katsushi Tamaki
Department of functional recovery of TMJ and occlusion, Kanagawa Dental University

［目的］
［目的］
口腔機能低下症1,2)は口腔内の感覚と機能が低下
口腔機能低下症1,2)は口腔内の感覚と機能が低下している症状を示す．また口腔機能は舌機能，咬合している症状を示す．また口腔機能は舌機能，咬合力などから評価し全身の状態は主に体組成から評価
力などから評価し全身の状態は主に体組成から評価することが可能である．本研究の目的は，口腔機能することが可能である．本研究の目的は，口腔機能低下と低栄養状態を含む体組成の項目から，『口腔低下と低栄養状態を含む体組成の項目から，『口腔機能低下症』の検査項目について検討することであ機能低下症』の検査項目について検討することである．
る．

サルコペニアによる筋肉の筋力低下により，咬サルコペニアによる筋肉の筋力低下により，咬断力の低下，そこから食事摂取の制限に繋がり栄断力の低下，そこから食事摂取の制限に繋がり栄養の偏りが生じ，咬合力低下から食事摂取の状況
養の偏りが生じ，咬合力低下から食事摂取の状況を把握し低栄養の判定に繋がると考えられる．
を把握し低栄養の判定に繋がると考えられる．
また，加齢に伴い舌の運動機能が低下することでまた，加齢に伴い舌の運動機能が低下することで摂食機能低下，食事形態劣化，嚥下機能低下に繋
摂食機能低下，食事形態劣化，嚥下機能低下に繋がり,低栄養状態と移行する．低舌圧は栄養状態とがり,低栄養状態と移行する．低舌圧は栄養状態と関連性を示し，低栄養の予防には全身の筋力強化
関連性を示し，低栄養の予防には全身の筋力強化と舌のリハビリテーションが必要であるとの報告と舌のリハビリテーションが必要であるとの報告がされている4)．また舌の動きが衰退している人がされている4)．また舌の動きが衰退している人
達は将来的にフレイルになりやすく,早期の段階で達は将来的にフレイルになりやすく,早期の段階で舌運動のトレーニングをすればフレイルの予防に
舌運動のトレーニングをすればフレイルの予防に繋がるとの報告がある．
繋がるとの報告がある．

［方法］
［方法］
対象は神奈川歯科大学附属病院医科歯科連携セン
対象は神奈川歯科大学附属病院医科歯科連携セン
ターを受診した患者のうち本研究に同意した117名
ターを受診した患者のうち本研究に同意した117名とし，口腔機能低下症検査項目と低栄養検査項目ととし，口腔機能低下症検査項目と低栄養検査項目との関連性について調査した．口腔機能低下症の検査の関連性について調査した．口腔機能低下症の検査項目として咀嚼能力，咬合力，舌圧，滑舌，口腔乾［参考文献］
項目として咀嚼能力，咬合力，舌圧，滑舌，口腔乾 ［参考文献］
燥，口腔不潔，Eating燥，口腔不潔，Eating Assessment
Assessment Tool-10を使用しTool-10を使用した． 1.
1. 佐藤裕二，
佐藤裕二， 北川昇，七田俊晴：口腔機能低下症
北川昇，七田俊晴：口腔機能低下症
た．低栄養検査項目として体脂肪率，Bodyの検査と管理，低栄養検査項目として体脂肪率，Body MassMass
Index ,の検査と管理， 日補綴会誌，12（２）日補綴会誌，12（２） :: 144～149，
144～149，
Index
Mass Index，握力，下腿周囲2020．
Skeltal, Skeltal
MuscleMuscle
Mass Index，握力，下腿周囲長，血清2020．
長，血清アルブミン，総蛋白を使用した．
アルブミン，総蛋白を使用した．
口腔機能低下症検査項目と体組成関連項目との関
2. 上田貴之，水口俊介，津賀一弘，池邉一典，田上田貴之，水口俊介，津賀一弘，池邉一典，田
口腔機能低下症検査項目と体組成関連項目との関 2.
連性を単変量解析(Spearmanの順位相関係数)と多変
村文誉，永尾寛，古屋純一，松尾浩一郎，
連性を単変量解析(Spearmanの順位相関係数)と多変
村文誉，永尾寛，古屋純一，松尾浩一郎， 山本健，
山本健，
量解析（重回帰分析）を行った(統計解析ソフト
金澤学，
量解析（重回帰分析）を行った(統計解析ソフトJMP， 金澤学， 櫻井薫：口腔機能低下症の検査と診断―
櫻井薫：口腔機能低下症の検査と診断―
JMP，Ver14.3.0)．年齢，性別，歯数合計は調整し，改訂に向けた中間報告―，老年歯学，33：299～
Ver14.3.0)．年齢，性別，歯数合計は調整し，重回改訂に向けた中間報告―，老年歯学，33：299～
重回帰分析では説明変数や調整変数の多重共線性が303，2018．
帰分析では説明変数や調整変数の多重共線性がない 303，2018．
ないことを確認し解析した．
ことを確認し解析した．
3.
3. 豊下祥史,
豊下祥史, 佐々木みづほ,
佐々木みづほ, 菅悠希,
菅悠希, 川西克弥,
川西克弥, 原修
原修
［結果と考察］
一,
三浦宏子,
越野寿
回帰式を用いて抽出されたサ［結果と考察］一, 三浦宏子, 越野寿 回帰式を用いて抽出されたサ統計解析の結果から，咬合力検査，舌圧検査で関ルコペニア疑いのある高齢者の口腔機能調査 老年
老年
統計解析の結果から，咬合力検査，舌圧検査で関 ルコペニア疑いのある高齢者の口腔機能調査
連性が認められた．咬合力において咀嚼能力が良好
歯科医学35巻2号 p.
p. 166-175,2020
166-175,2020
連性が認められた．咬合力において咀嚼能力が良好 歯科医学35巻2号
な者は不良な者と比較して，BMIの数値は低く咬合な者は不良な者と比較して，BMIの数値は低く咬合力は高値を示し，食事の摂り方に対して偏りが生じ
4．児玉実穂, 菊谷武,
菊谷武, 吉田光由,
吉田光由, 稲葉繁稲葉繁 施設入所高
施設入所高
力は高値を示し，食事の摂り方に対して偏りが生じ 4．児玉実穂,
にくい．また咬合力は食事時の環境に影響するもの
齢者にみられる低栄養と舌圧との関係にくい．また咬合力は食事時の環境に影響するもの 齢者にみられる低栄養と舌圧との関係 老年歯科
老年歯科と考えられ，身体，移動能力，生活習慣，栄養状態
医学19巻 3号
3号 p.
p. 161-168,2004.
161-168,2004.
と考えられ，身体，移動能力，生活習慣，栄養状態 医学19巻との関連性があり，サルコペニアに罹患している高との関連性があり，サルコペニアに罹患している高齢者は咀嚼機能の低下により栄養の偏りが生じる3).
齢者は咀嚼機能の低下により栄養の偏りが生じる3).

38

ポスター
P-7

咬合違和感症候群（ODS）患者に漢方用いた
これまでの経過―漢方アンケートを活用したケースについて―〇仲井太心，島田 淳，渡辺秀司，片岡加奈子，藤原 基，玉置勝司
神奈川歯科大学総合歯科学講座顎咬合機能回復分野
History of Kampo use for ODS patients ― Cases using the Kampo questionnaire ―〇Nakai T , Shimada A , Watanabe S , Kataoka K, Fujiwara M, Tamaki K
Department of functional recovery of TMJ and occlusion, Kanagawa Dental University

Ⅰ．緒言
経過を数字で評価することで，治療の効果を患
Ⅰ．緒言
経過を数字で評価することで，治療の効果を患
咬合違和感症候群（ODS）は
全身的に様々な者と共有でき治療の効果も向上すると考える．
咬合違和感症候群（ODS）は 全身的に様々な 者と共有でき治療の効果も向上すると考える．
1)．このような場合，多症状を訴えることがある
1)
今回は,漢方薬が睡眠を安定させて自律神経を整症状を訴えることがある ．このような場合，多 今回は,漢方薬が睡眠を安定させて自律神経を整様な症状に対して多面的なアプローチが必要となえることで，症状が緩解したと考えた．漢方の様な症状に対して多面的なアプローチが必要とな えることで，症状が緩解したと考えた．漢方のる．当外来ではこのような症例に対して漢方薬を 併用は、ODS患者の歯科治療のサポートに有用
併用は、ODS患者の歯科治療のサポートに有用
る．当外来ではこのような症例に対して漢方薬を
2)．本外来で訴える
処方し良好な結果を得ている
であると示唆された．でき治療の効果も向上す
2)
処方し良好な結果を得ている ．本外来で訴える であると示唆された．でき治療の効果も向上す
症状に対して，漢方アンケートを用い適切な漢方ると考える．今回は,漢方薬が睡眠を安定させて症状に対して，漢方アンケートを用い適切な漢方 ると考える．今回は,漢方薬が睡眠を安定させての処方により症状の改善が得られた症例について
自律神経を整えることで，症状が緩解したと考の処方により症状の改善が得られた症例について 自律神経を整えることで，症状が緩解したと考報告する．
えた．漢方の併用は、ODS患者の歯科治療のサ報告する．
えた．漢方の併用は、ODS患者の歯科治療のサ
Ⅱ．症例の概要
ポートに有用であると示唆された．
Ⅱ．症例の概要
ポートに有用であると示唆された．
当科に来院しODSと診断された50歳代の女性2
Ⅴ．文献
当科に来院しODSと診断された50歳代の女性2 Ⅴ．文献
人（患者A・患者Bとする），医療面接前に構造
1) Tamaki
Tamaki K,
K, Ishigaki
Ishigaki S,
S, Ogawa
Ogawa T,
T, et
人（患者A・患者Bとする），医療面接前に構造 1)
et al.
al. Position
Position
化問診票および漢方アンケート票に記入を依頼，
paper
Japan
化問診票および漢方アンケート票に記入を依頼， paper Japan
それらを元に医療面接を行った．症状は咬合違和 Prosthodontic
Prosthodontic Society
Society position
position paper
paper onon “occlusal“occlusal
それらを元に医療面接を行った．症状は咬合違和感，顎関節痛，口腔内異常感，筋痛，めまい，不discomfort
syndrome”.
J
Prosthodontic感，顎関節痛，口腔内異常感，筋痛，めまい，不 discomfort syndrome”. J Prosthodontic
安等の多彩な主訴を有する．複数の医療機関を受 Res.2016;60(3):156-166．
安等の多彩な主訴を有する．複数の医療機関を受 Res.2016;60(3):156-166．
診するも改善せず当科来院となる．
2) Shuji
Shuji Watanabe,
Watanabe, Toshizo
Toshizo Toyama,
Toyama, Takenori
Takenori Sato,
Sato,
診するも改善せず当科来院となる．
2)
Ⅲ．治療内容．
MitsuoSuzuki,
Akira
Morozumi,
Hiroshi
Sakagami
Ⅲ．治療内容．
Mitsuo Suzuki, Akira Morozumi, Hiroshi Sakagami
医療面接およびアンケートに関する問診を行っ and Nobushiro Hamada. Kampo Therapies and the
医療面接およびアンケートに関する問診を行っ andNobushiro Hamada. Kampo Therapies and the
たのち，心理社会的問題や生活習慣，体調を精査 Use of Herbal Medicines in the Dentistry in Japan.
たのち，心理社会的問題や生活習慣，体調を精査
Use of Herbal Medicines in the Dentistry in Japan.
したうえで、生活指導及び漢方を処方した．各患 Medicines
Medicines 2019;2019; 6,
6, 34-64.
34-64.
したうえで、生活指導及び漢方を処方した．各患者の「証」に応じて患者Aに抑肝散，十全大補者の「証」に応じて患者Aに抑肝散，十全大補湯，湯，患者Bに葛根湯を処方した．
患者Bに葛根湯を処方した．
Ⅳ．経過ならびに考察
Ⅳ．経過ならびに考察
漢方の処方により,VASおよび漢方アンケートの
漢方の処方により,VASおよび漢方アンケートの結果に改善を認めた（表1，表2）．一部アンケー
結果に改善を認めた（表1，表2）．一部アンケー
トやVASで上昇がみられるが問診から改善を示す
トやVASで上昇がみられるが問診から改善を示す
コメントを述べる傾向があった．そのため数値はコメントを述べる傾向があった．そのため数値は上昇しているが長い経過の中で本人の基準値が変上昇しているが長い経過の中で本人の基準値が変動したためと考えられる．
動したためと考えられる．
西洋医学と異なり，特定の症状に対して薬剤決
西洋医学と異なり，特定の症状に対して薬剤決定するという概念を漢方では用いず，患者の定するという概念を漢方では用いず，患者の「証」に応じて方剤を決定するため患者との信頼「証」に応じて方剤を決定するため患者との信頼関係と心身的情報収集が大切となる．また漢方ア関係と心身的情報収集が大切となる．また漢方アンケートを活用することで患者の「証」を把握しンケートを活用することで患者の「証」を把握し
表１：漢方アンケート 患者A
表１：漢方アンケート 患者A

3

3

2

2

1

1

0

0

2020年12月
2020年12月

2021年1月
睡眠がとれているか

2021年2月
2021年3月
2021年2月睡眠中汗をかきますか
2021年3月

胃腸が弱いか
睡眠がとれているか
便秘気味
胃腸が弱いか2021年1月? せ気味
睡眠中汗をかきますか
?軟便気味
せ気味

2021年4月
2021年5月
2021年4月
食べられるか 2021年5月
肥? 気味
食べられるか
冷えがある
肥?
気味

風邪をひきやすいか
便秘気味
イライラしているか又はしやすい
風邪をひきやすいか

疲れやすいか軟便気味
朝起きると顎が痛い
疲れやすいか

暑がりか冷えがある
歯ぎしりをする
暑がりか口の中がネバネバする
イライラしているか又はしやすい

ロが渇く
朝起きると顎が痛い

歯ぎしりをする

口の中がネバネバする

ロが渇く

表３：漢方アンケート 患者B
表３：漢方アンケート 患者B

3

漢方アンケート評価開始
漢方アンケート評価開始

3

2

VASのみの評価期間
VASのみの評価期間

2

1

1

0

0

39

2021年6月
2021年6月

睡眠がとれているか

睡眠中汗をかきますか食べられるか

胃腸が弱いか
睡眠がとれているか瘦せ気味
睡眠中汗をかきますか

便秘気味
胃腸が弱いか

軟便気味
瘦せ気味

食べられるか
肥满気味
冷えがある
肥满気味

風邪をひきやすいか
便秘気味

疲れやすいか
軟便気味

暑がりか
冷えがある

イライラしているか又はしやすい
風邪をひきやすいか
口の中がネバネバする
イライラしているか又はしやすい

朝起きると顎が痛い
疲れやすいか
ロが渇く
朝起きると顎が痛い

歯ぎしりをする
暑がりか口の中がネバネバする

ロが渇く

歯ぎしりをする

ポスター
P-8

自律神経と脳活動の同時計測による心身相関のメカニズム解析の試み○櫻井耕平1,2),ゴンインファ1),片岡加奈子1),生田龍平1),玉置勝司1)
1)神奈川歯科大学総合歯科学講座顎咬合機能回復分野
2)明治大学研究・知財戦略機構
Attempts for analysis of mind-body correlation mechanism with simultaneous measurement on
autonomic nerves and brain activities○Sakurai K1,2), Gon I1), Kataoka K1), Ikuta R1), Tamaki K 1)
1)Department of functional recovery of TMJ and occlusion, Kanagawa Dental University2)Organization for the Strategic Coordination of Research and Intellectual Properties, Meiji University

I．目的
I．目的
ラットにストレスを与えた際，脳内で処理されラットにストレスを与えた際，脳内で処理されたストレスの信号が自律神経へ伝わる経路の詳細
たストレスの信号が自律神経へ伝わる経路の詳細が明らかになり，心と身体の相関（心身相関）にが明らかになり，心と身体の相関（心身相関）について知る手掛かりとなっている
ついて知る手掛かりとなっている1)1)．一方で，ヒ．一方で，ヒトの身体における心身相関のメカニズムについて
トの身体における心身相関のメカニズムについて
は，まだ解明されていないところも多い．身体症
は，まだ解明されていないところも多い．身体症状症のような明確な精神疾患というよりも，むし状症のような明確な精神疾患というよりも，むしろ何らかの心理的要因が身体に影響を及ぼし症状
ろ何らかの心理的要因が身体に影響を及ぼし症状として発現する患者が存在する．本研究は，ヒトとして発現する患者が存在する．本研究は，ヒトにおける心身相関のメカニズムを非侵襲的に捉えにおける心身相関のメカニズムを非侵襲的に捉える試みを行ったので報告する．
る試みを行ったので報告する．
II．方法
II．方法
ストレスを感じている時の情動と身体の反応をストレスを感じている時の情動と身体の反応を調べるため，前頭前野のNIRS（Near-InfraRed
調べるため，前頭前野のNIRS（Near-InfraRed
Spectroscopy，近赤外分光法）計測と心拍変動のSpectroscopy，近赤外分光法）計測と心拍変動の同時計測を行った．前頭前野は情動を司る脳の部
同時計測を行った．前頭前野は情動を司る脳の部
位として知られ，小林らの先行研究2)においても位として知られ，小林らの先行研究2)においても咬合違和感を反映した脳活動が見られた部位でも咬合違和感を反映した脳活動が見られた部位でもある．脳活動の計測にアステム社のNIRS計測装置
ある．脳活動の計測にアステム社のNIRS計測装置（Hb131S）を，心拍変動の計測にはクロスウェル（Hb131S）を，心拍変動の計測にはクロスウェル
社のきりつ名人を使用した．被験者へのストレス
社のきりつ名人を使用した．被験者へのストレス刺激として画像提示タスクと咬合違和感タスクの刺激として画像提示タスクと咬合違和感タスクの二種類を採用した．画像提示はGAPEDと呼ばれる二種類を採用した．画像提示は GAPED と呼ばれる情動画像データベースを使用し，下記三種類の画
情動画像データベースを使用し，下記三種類の画像を提示した．
像を提示した．
・快画像（風景，植物等のポジティブな内容）
・快画像（風景，植物等のポジティブな内容）
・不快画像（被験者が苦手な画像）
・不快画像（被験者が苦手な画像）
・ニュートラル画像（上記二つに属さない画像）
・ニュートラル画像（上記二つに属さない画像）
画像提示タスクは快・不快画像を各3回20秒間提画像提示タスクは快・不快画像を各 3回 20秒間提示するものであり，順序はランダムとした．ま示するものであり，順序はランダムとした．また，た，画像提示の前後に3分間の安静を挿入した．
画像提示の前後に 3分間の安静を挿入した．咬合
咬合違和感タスクは1枚あたりの厚み12μmの咬合
違和感タスクは 1枚あたりの厚み 12μmの咬合紙
紙を二通りの厚さに積層した物を習慣性咀嚼側のを二通りの厚さに積層した物を習慣性咀嚼側の第第一大臼歯で歯ぎしりしてもらうことで作成し一大臼歯で歯ぎしりしてもらうことで作成した．
た．
積層物の厚さは次の通りである．
積層物の厚さは次の通りである．

40

・咬合紙
・咬合紙 薄薄（口腔内で咬合紙の存在を認知し始める厚さ）（口腔内で咬合紙の存在を認知し始める厚さ）
・咬合紙
・咬合紙 厚厚（13枚積層156μm，赤コンタクトゲージ相当）（13枚積層156μm，赤コンタクトゲージ相当）
歯ぎしりは各咬合紙の厚さ3回20秒間とし，その前歯ぎしりは各咬合紙の厚さ3回20秒間とし，その前後に3分間の安静を挿入した．
後に3分間の安静を挿入した．
III．結果と考察
III．結果と考察
快画像と比較して不快画像提示時に心拍数の増
快画像と比較して不快画像提示時に心拍数の増加が見られ，咬合違和感では咬合紙加が見られ，咬合違和感では咬合紙 薄と比較し，薄と比較し，
咬合紙
咬合紙 厚の歯ぎしり時に同様の反応が見られた（厚の歯ぎしり時に同様の反応が見られた（
図1）．また，各実験でもストレス刺激時に前頭部
図1）．また，各実験でもストレス刺激時に前頭部で脳血流の変化が見られた（図2）．このことか
で脳血流の変化が見られた（図2）．このことか
ら，ラットで報告された心身相関のメカニズムがら，ラットで報告された心身相関のメカニズムがヒトの身体でも観察される可能性が示唆された．
ヒトの身体でも観察される可能性が示唆された．

図1
図1 心拍計測結果（左:画像提示，右:咬合違和感）
心拍計測結果（左:画像提示，右:咬合違和感）
各タスク時の安静時からの心拍変動差分を示す．
各タスク時の安静時からの心拍変動差分を示す．

図2
図2 NIRS計測結果（左:画像提示，右:咬合違和感）
NIRS計測結果（左:画像提示，右:咬合違和感）
実線:主な脳血流の変化，黒縦線:タスク20秒間
実線:主な脳血流の変化，黒縦線:タスク20秒間
IV．文献
IV．文献
1)
1) Kataoka
Kataoka etet al.（2020）Science,al.（2020）Science, Vol
Vol 367,
367,
Issue
6482,
1105-1112
Issue 6482, 1105-1112
2)Kobayashi
2)Kobayashi et
et al.(2015)
al.(2015) Prefrontal
Prefrontal Hemodynamic
Hemodynamic
Changes
ChangesAssociated
Associated with
with Subjective
Subjective Sense
Sense ofof Occlusal
Occlusal
Discomfort.
BioMedResearch
Discomfort. BioMed ResearchInternational,International, 395705.
395705.

ポスター
P-9

高齢者の機能歯増加処置および栄養指導がフレイル改善に及ぼす可能性について〇須藤真行1,2), 西澤昭人2), 田中直人3), 山本龍生4), 遠又靖丈5), 玉置勝司1)
1)神奈川歯科大学総合歯科学講座顎咬合機能回復分野
2)座間市歯科医師会
3)鎌倉市歯科医師会
4)神奈川歯科大学健康科学講座社会歯科学分野
5)神奈川県立保健福祉大学栄養学科
Verification of the possibility that functional tooth improvement treatment and nutritional guidance forthe elderly will affect frailty improvement
Sutou M1,2), Nishizawa A2), Tanaka N3), Yamamoto T4), Tomata Y5), Tamaki K1)
1)Division of Prosthodontic dentistry for function of TMJ and Occlusion, Kanagawa Dental University,2)Zama Dental Association
3)Kamakura Dental Association4)Department of Dental Sociology, Kanagawa Dental University
5)Faculty of Health and Social Services, Kanagawa University of Human Services

Ⅰ．目的
Ⅰ．目的
歯の欠損を有する患者に対して「機能歯 増加（義歯装着）」を行った場合，保険ルール上「管理計画（栄養指導等）」の実施が定められている．
理計画（栄養指導等）」の実施が定められている．
このことが口腔機能低下の重症化を予防，改善を図り，それがフレイル改善，そして国民の健康寿図り，それがフレイル改善，そして国民の健康寿
命の延伸に繋がる可能性を検討することである．
命の延伸に繋がる可能性を検討することである．
(令和2年度第15回神奈川県歯科保健賞研究奨励（(令和2年度第15回神奈川県歯科保健賞研究奨励（特別研究）で実施された．）
特別研究）で実施された．）
Ⅱ．方法
Ⅱ．方法
座間市歯科医師会，鎌倉市歯科医師会に所属す
座間市歯科医師会，鎌倉市歯科医師会に所属する歯科クリニックおよび神奈川歯科大学附属病院
る歯科クリニックおよび神奈川歯科大学附属病院
包括的咬合機能回復外来で実施した．歯の欠損を包括的咬合機能回復外来で実施した．歯の欠損を有する高齢者に対して，通法の可撤式義歯装着後有する高齢者に対して，通法の可撤式義歯装着後の管理計画の実施の有無による影響を検証する観の管理計画の実施の有無による影響を検証する観察研究デザインとした．対象者に対して．医科的察研究デザインとした．対象者に対して．医科的既往歴，歯科的既往歴，生活習慣質問の基本資料，
既往歴，歯科的既往歴，生活習慣質問の基本資料，
口腔機能検査，フレイル検査を実施し，これをベ口腔機能検査，フレイル検査を実施し，これをベースラインとした．その結果から，保険上の診断
ースラインとした．その結果から，保険上の診断基準に従い患者を『口腔機能低下症群(+)』と『
基準に従い患者を『口腔機能低下症群(+)』と『
口腔機
口腔機 能低下症(-)』に分け，(+)群に対してのみ能低下症(-)』に分け，(+)群に対してのみ
義歯装着後，管理指導（栄養指導）を行ったもの
義歯装着後，管理指導（栄養指導）を行ったものを『D-M群』，
を『D-M群』， 『口腔機能低下症（-）・義歯装『口腔機能低下症（-）・義歯装着のみ』は『D群』とし，3か月後および6か月後着のみ』は『D群』とし，3か月後および6か月後に同様の検査を実施した．
に同様の検査を実施した．
介入内容：
介入内容：
①歯の欠損に対する可撤性義歯の製作①歯の欠損に対する可撤性義歯の製作②管理計画（Management：M②管理計画（Management：M 口腔機能管理，栄口腔機能管理，栄養指導）
養指導）
グループ設定：グループ設定：①D群（口腔機能低下症−，①D群（口腔機能低下症−， 管理計画
管理計画 −）−）②D-M群（口腔機能低下症＋，管理計画＋）②D-M群（口腔機能低下症＋，管理計画＋）
検査時期：
検査時期：
①術前
①術前 残存歯のみの状態
残存歯のみの状態②3か月後②3か月後 装着義歯による疼痛がない状態
装着義歯による疼痛がない状態③6か月後③6か月後 装着疼痛による疼痛がない状態
装着疼痛による疼痛がない状態

Ⅲ．結果
Ⅲ．結果
1．対象患者（2021年5月12日～2022年5月19日）
1．対象患者（2021年5月12日～2022年5月19日）は，は，『D群』20例（男性8例，女性12例），『D-M『D群』20例（男性8例，女性12例），『D-M群』3
群』31例(男性14例，女性17例)であった．
1例(男性14例，女性17例)であった．
2．D-M群：口腔機能低下症該当数は，初診時から
2．D-M群：口腔機能低下症該当数は，初診時から3か月にかけて有意に減少し，6か月まで維持され3か月にかけて有意に減少し，6か月まで維持されていた．舌苔インデックス，口腔粘膜湿潤度およていた．舌苔インデックス，口腔粘膜湿潤度およびEAT-10は経時的に有意に低下し，咬合力と咀嚼びEAT-10は経時的に有意に低下し，咬合力と咀嚼能力は有意に増加した．BMIとフレイル質問票該能力は有意に増加した．BMIとフレイル質問票該
当数は，いずれも有意な変化が見られなかった。
当数は，いずれも有意な変化が見られなかった。
3．D群：口腔機能低下症該当数には有意な変化は
3．D群：口腔機能低下症該当数には有意な変化は見られなかった(図１)．
見られなかった(図１)．
Ⅳ．考察と結論
Ⅳ．考察と結論
今回、『D-M群』31例（男性14例，女性17例）
今回、『D-M群』31例（男性14例，女性17例）
に対して，義歯の装着により口腔機能低下の改善に対して，義歯の装着により口腔機能低下の改善は認められたが、栄養指導の効果は認められなは認められたが、栄養指導の効果は認められなかった．その理由としては，調査期間が6か月間とかった．その理由としては，調査期間が6か月間と限られていたこと、各クリニックでの効果的な栄限られていたこと、各クリニックでの効果的な栄養指導の内容と指導者のキャリブレーションの問
養指導の内容と指導者のキャリブレーションの問
題、その他の指導の必要性などが考えられる．
題、その他の指導の必要性などが考えられる．
今後、現在登録された患者のデータが全て得ら
今後、現在登録された患者のデータが全て得られた時点で再度分析を行い，歯科治療後の管理指れた時点で再度分析を行い，歯科治療後の管理指導の可能性について検討を進める予定である．
導の可能性について検討を進める予定である．

図１.D-M群とD群における口腔機能低下症該当数の変化
図１.D-M群とD群における口腔機能低下症該当数の変化

41

専門医ケースプレゼンテーション
S-1

デジタル咬合器を用いて審美・咀嚼障害を改善した
一症例
〇白木 麗
神奈川歯科大学歯科補綴学講座クラウンブリッジ補綴学分野
A case of improvement of esthetic and masticatory disorders using a digital articulator.
○Shiraki R.
Department of Fixed Prosthodontics, Kanagawa Dental University

I．緒言
上下顎義歯不適合による咀嚼障害と残存歯の審美障害を有する患者に対して全顎的な補綴治療をおこない，良好な結果を得たので報告する．
II．症例の概要
78 歳，女性，2016年4月，上下顎義歯不適合のため引き起こされた疼痛による咀嚼障害と，上顎前歯部の審美障害を主訴に来院された．上顎欠損
部顎提は軽度吸収，下顎欠損部顎提は中等度吸収を認め，粘膜は菲薄傾向であった．残存歯は中等度骨吸収を認め，根面の露出を認めた．上下顎に部分床義歯を装着しており，上顎残存歯は9本，
下顎残存歯は6本であった．日本補綴歯科学会症型分類１）では58 点で難易度はLevel Ⅱ であった．
III．治療内容
患者の希望により今後の老化による変化に対応しうる，審美的かつ咀嚼機能の改善が可能な治療計画の立案をおこなった．上顎両側第一大臼歯欠
損部へ2 本インプラント埋入手術をおこなった．
上顎残存歯の最終補綴装置は，ブリッジとクラウンを選択した．通法に従い，シリコン印象材により上下顎の印象をおこなった。多数歯の補綴のたり上下顎の印象をおこなった。多数歯の補綴のため，フェイスボウトランスファーをおこない，
チェックバイトを採得した．シリコン印象によりチェックバイトを採得した．シリコン印象により採得した上下顎の模型とバイトフォークをスキャ採得した上下顎の模型とバイトフォークをスキャ
ニングし，デジタル上で重ね合わせ顎運動を再現した．デジタル上にてワックスアップされた最終した．デジタル上にてワックスアップされた最終補綴装置の口蓋側形態を微調整し，咬合様式は義補綴装置の口蓋側形態を微調整し，咬合様式は義歯の安定を図る目的で，リンガライズドオクルー
ジョンとなるよう設定した．その後，上顎残存歯
ジョンとなるよう設定した．その後，上顎残存歯の最終補綴装置の装着をおこなった．下顎残存歯の最終補綴装置の装着をおこなった．下顎残存歯は根管治療をおこなったのち，根面板を装着しは根管治療をおこなったのち，根面板を装着した．
た．下顎の最終補綴装置は全部床義歯とし，磁性下顎の最終補綴装置は全部床義歯とし，磁性ア
アタッチメント義歯を作製し装着した．
タッチメント義歯を作製し装着した．

42

IV．経過ならびに考察
最終補綴装置装着後に数回の咬合調整を実施し、咀嚼機能に問題がないことを確認した．支台歯および補綴装置のメインテナンスの必要性を説明し，３ヶ月に1度のリコールを実施している．体重の減少等により下顎義歯に不適合を認めた際は，辺縁の長さを調整しティッシュコンディショナーにて粘膜面を調整後，間接法のリラインをおこなった．
治療終了後，4 年経過したが最終装着物の破損等トラブルは認めない．治療前後の評価として患者満足度評価（VASスケール）とOHIPによるアンケー
ト調査をおこなった．VASスケールでは術前28，術後15，OHIPでは術前130，術後60 へどちらも改善が認められた．本症例は，全顎的な治療が可能であり，かつ臼歯部の咬合が残存していたため治療途中や治療後にトラブルのリスクが少なかったと考えられる．また，下顎残存歯に磁性アタッチメ
ントを装着したため，粘膜歯根膜維持が得られ，義歯の疼痛が消失した．上顎大臼歯欠損部にインプラントの埋入をおこなったことにより，上顎義歯の使用が不要になり残存歯に対する維持装置等の負荷が軽減されたため，VASスケールとOHIPの改善を認めたと考えられる．今後は歯根破折や根尖善を認めたと考えられる．今後は歯根破折や根尖性歯周組織炎等に留意し，定期的なリコールにより確認し対処が必要であると考えられる．
り確認し対処が必要であると考えられる．
Ⅴ.
Ⅴ. 文献
文献
１）日本補綴歯科学会医療問題検討委員会．症型
分類
分類 特に歯質，部分歯列欠損，無歯顎について．
特に歯質，部分歯列欠損，無歯顎について．
補綴誌2005;49:373-411
補綴誌2005;49:373-411（発表に際して患者の同意を得た．）（発表に際して患者の同意を得た．）

専門医ケースプレゼンテーション
S-2

上顎前歯部欠損に対して可撤性義歯によりアンテリアガイダンスを付与した症例〇清水統太
神奈川歯科大学 臨床科学系 歯科補綴学講座 有床義歯補綴学分野
A Case of Removable Dentures with Occlusal Guidance for Missing Maxillary Anterior Teeth.
○Shimizu T.
Department of Removable Prosthodontics, Kanagawa Dental University

Ⅰ．緒言
Ⅰ．緒言
前歯部欠損に対して偏心運動時誘導面を補綴装
前歯部欠損に対して偏心運動時誘導面を補綴装
置により付与し，良好な経過が得られた症例につ置により付与し，良好な経過が得られた症例について報告する．
いて報告する．

II．症例の概要
II．症例の概要
患者本人より残存歯の加療を希望されなかった
患者本人より残存歯の加療を希望されなかった症例である．症型分類はに相当し，咬症例である．症型分類は Level 3 に相当し，咬合合高径などに問題はなかったが，中心咬合位にお高径などに問題はなかったが，中心咬合位における上下顎残存歯咬合接触の部分的な喪失，およびける上下顎残存歯咬合接触の部分的な喪失，および偏心運動時の誘導面喪失が観察された．対応策
偏心運動時の誘導面喪失が観察された．対応策ととして残存歯の口蓋側，および咬合接触喪失部位
して残存歯の口蓋側，および咬合接触喪失部位のの咬合面まで義歯床用材料にて被覆し，義歯床面咬合面まで義歯床用材料にて被覆し，義歯床面積
積を可及的に大きく強固な設計とした．
を可及的に大きく強固な設計とした．
III．治療内容
III．治療内容
44 ―― 33 ，， 55 －－ 77 義歯不適合による咀嚼障害
義歯不適合による咀嚼障害に対して補綴治療を行った症例である．当初は下に対して補綴治療を行った症例である．当初は下顎欠損部に対する部分床義歯の新製のみ希望され顎欠損部に対する部分床義歯の新製のみ希望された．上顎左側第一小臼歯は下顎残存歯との咬合接た．上顎左側第一小臼歯は下顎残存歯との咬合接
触がなく歯冠補綴の必要性を認めた．歯の切削は触がなく歯冠補綴の必要性を認めた．歯の切削は必要最小限に留めたいとのことにより，コンポジ
必要最小限に留めたいとのことにより，コンポジ
ットレジンインレーにて修復，咬合面部は上顎義ットレジンインレーにて修復，咬合面部は上顎義歯へ即時重合レジンを添加することで義歯装用時歯へ即時重合レジンを添加することで義歯装用時には咬合接触が得られる形態として対応した．下には咬合接触が得られる形態として対応した．下顎義歯の設計として顎義歯の設計として 55 にレスト付きワイヤークにレスト付きワイヤーク
ラスプ，
4
5に双子鉤，硬質レジン歯を使用しラスプ， 4 5 に双子鉤，硬質レジン歯を使用したレジン床義歯を製作した．
たレジン床義歯を製作した．
下顎義歯装着から2年経過後，上顎義歯再製に
下顎義歯装着から2年経過後，上顎義歯再製について患者の許可が得られた．審美性，および耐ついて患者の許可が得られた．審美性，および耐久性の要望が強かったため，偏心運動時の誘導面
久性の要望が強かったため，偏心運動時の誘導面となる第一小臼歯の咬合面まで義歯床用材料にてとなる第一小臼歯の咬合面まで義歯床用材料にて被覆した金属床義歯を製作した．
被覆した金属床義歯を製作した．
IV．経過ならびに考察
IV．経過ならびに考察
上顎義歯装着から5年経過後，下顎義歯の違和
上顎義歯装着から5年経過後，下顎義歯の違和感を解消したいとのことにより感を解消したいとのことにより 77 －－ 55 へインプ
へインプ

43

ラントによる歯冠補綴治療を行った．上部構造はラントによる歯冠補綴治療を行った．上部構造は金合金を使用した陶材焼付冠を装着した．上顎義金合金を使用した陶材焼付冠を装着した．上顎義歯製作に際し，偏心運動時の残存臼歯部の離開量
歯製作に際し，偏心運動時の残存臼歯部の離開量は大きく，グループファンクションドオクルージ
グループファンクションドオクルージ
は大きく，
ョンの構築が困難な症例であった．本来であればョンの構築が困難な症例であった．本来であれば臼歯部の歯冠補綴装置を再製したうえで部分床義臼歯部の歯冠補綴装置を再製したうえで部分床義歯を製作することが妥当と考えられたが，残存歯歯を製作することが妥当と考えられたが，残存歯の再治療を希望されなかったため，義歯によりアの再治療を希望されなかったため，義歯によりア
ンテリアガイダンスを付与することになった．まンテリアガイダンスを付与することになった．また，上顎左側第一小臼歯部の咬合接触喪失量は微た，上顎左側第一小臼歯部の咬合接触喪失量は微量であり，咬合面被覆を考慮すると材質の強度が量であり，咬合面被覆を考慮すると材質の強度が必要であった．しかし，対合歯が生活歯であった
必要であった．しかし，対合歯が生活歯であったことから残存歯の保護も考慮する必要があった．
ことから残存歯の保護も考慮する必要があった．
義歯の把持効果を十分に発揮させること，咬合義歯の把持効果を十分に発揮させること，咬合面被覆部の材料的強度の確保，および対合歯の損面被覆部の材料的強度の確保，および対合歯の損傷を防止するという観点より，義歯床用材料とし傷を防止するという観点より，義歯床用材料として白金加金を用いることにした．部分的に臼歯部て白金加金を用いることにした．部分的に臼歯部咬合接触が残存したこと，また咬合位の安定が長
咬合接触が残存したこと，また咬合位の安定が長期予後を経験できた大きな要因と考えられた．
期予後を経験できた大きな要因と考えられた．
下顎義歯は上顎義歯と比較して強固な設計としな
下顎義歯は上顎義歯と比較して強固な設計としなかったことで異物感，審美性に対応できず，再初
かったことで異物感，審美性に対応できず，再初
診時にインプラントを用いた歯冠補綴により対応
診時にインプラントを用いた歯冠補綴により対応
した．
した．
経過観察により，顎関節の異常や歯周病の悪化，経過観察により，顎関節の異常や歯周病の悪化，義歯の破損や違和感，咀嚼障害などは観察されず，義歯の破損や違和感，咀嚼障害などは観察されず，ある一定の効果は得られたと考えている．しかしある一定の効果は得られたと考えている．しかし上顎義歯は自浄性に劣る設計であること，また欠上顎義歯は自浄性に劣る設計であること，また欠損部が外観に触れやすい部位であることや装用感損部が外観に触れやすい部位であることや装用感に優れていることなどから，装用時間が長い傾向に優れていることなどから，装用時間が長い傾向が見受けられた．誘導面の一部は義歯に付与してが見受けられた．誘導面の一部は義歯に付与してあり，同部喪失により支台歯を含めた残存歯へのあり，同部喪失により支台歯を含めた残存歯への過重負担や顎関節への影響が懸念されるため，歯過重負担や顎関節への影響が懸念されるため，歯周疾患の管理とともに注意深く観察していくこと
周疾患の管理とともに注意深く観察していくことが重要であると考察した．
が重要であると考察した．

（発表に際して患者に同意を取得した）（発表に際して患者に同意を取得した）

専門医ケースプレゼンテーション
S-3

臼歯部欠損による咬合高径低下に対して部分床義歯新製により咀嚼機能改善を図った一症例〇一色ゆかり神奈川歯科大学 臨床科学系 歯科補綴学講座 有床義歯補綴学分野
A case of improvement of masticatory function with a new removable partial denture for a decrease inocclusal height due to posterior tooth missing.
○Isshiki Y
Department of Removable Prosthodontics, Kanagawa Dental University

Ⅰ．緒言
Ⅰ．緒言
臼歯部の欠損を有する患者は，咬合高径の低下
臼歯部の欠損を有する患者は，咬合高径の低下による咀嚼機能障害を認めることが多い. このよによる咀嚼機能障害を認めることが多い.このような症例に対し，部分床義歯を新製することにような症例に対し，部分床義歯を新製することにより咬合高径の回復を行い，咀嚼機能が改善し経過
り咬合高径の回復を行い，咀嚼機能が改善し経過が得られたので報告する．
が得られたので報告する．

唾液腺マッサージ，水分量，舌の清掃，舌トレー
唾液腺マッサージ，水分量，舌の清掃，舌トレー
ニング指導し，約半年後には味覚は改善された．
ニング指導し，約半年後には味覚は改善された．
しかし,「前歯でものを噛み切りたい」と要望がしかし,「前歯でものを噛み切りたい」と要望がああったため，前歯部に修理用パーツをレーザー溶接ったため，前歯部に修理用パーツをレーザー溶接
し，前歯部の噛み切りができるようにしたところ，し，前歯部の噛み切りができるようにしたとこ咀嚼機能は改善した．その後，義歯への満足度もろ，咀嚼機能は改善した．その後，義歯への満足高まりこの状態を維持するためにメタルティース
II．症例の概要
II．症例の概要
度も高まりこの状態を維持するためにメタルへの置き換えを再度，提案したところ、承諾が得患者は79歳男性．かかりつけ医で作った入れ歯患者は79歳男性．かかりつけ医で作った入れ歯
ティースへの置き換えを再度，提案したところ、られたので置換を行った．
が合わない，痛みがあることを主訴として当科にが合わない，痛みがあることを主訴として当科に予後約1年で 痛みなく落ち着いたとのこと．
承諾が得られたので置換を行った．
来院した．10年以上金属床義歯を使用されていた来院した．10年以上金属床義歯を使用されていた
予後約1年で 痛みなく落ち着いたとのこと．
予後約1年6ヵ月には「食事に時間はかかるけれどのにもかかわらず,新製された義歯はレジン床義のにもかかわらず, 新製された義歯はレジン床義
予後約1年6ヵ月には「食事に時間はかかるけれど
痛みも出ないし，入れ歯ではここが限界かなと思
歯でレストがない状態であった．金属床義歯を増歯でレストがない状態であった．金属床義歯を増痛みも出ないし，入れ歯ではここが限界かなと思う」とのこと．予後約2年の際に食事に時間がか歯や修理していたようだが，こちらも咬耗により歯や修理していたようだが，こちらも咬耗によりう」とのこと．予後約2年の際に食事に時間がかかるのが気になるとのこと．咬合高径を前歯部でクリアランス不足になりクラスプが破損している
クリアランス不足になりクラスプが破損している
かるのが気になるとのこと．咬合高径を前歯部で１ｍｍ削合調整したところ，「食事時間も短縮さ状態であった．上顎臼歯部が欠損しており，3 3 3状態であった．上顎臼歯部が欠損しており，3１ｍｍ削合調整したところ，「食事時間も短縮されて満足」とのこと．その後，下顎1本義歯破損に咬耗が認められた．咬合高径が低下しており高に咬耗が認められた．咬合高径が低下しており高れて満足」とのこと．その後，下顎1本義歯破損のため再製，上顎のメタルティースが1度脱離し，度な過蓋咬合であった．下顎臼歯部は機能咬頭が度な過蓋咬合であった．下顎臼歯部は機能咬頭がのため再製，上顎のメタルティースが1度脱離再合着したが，現在予後約 3年 3ヵ月で，痛みも咬耗している状態だった．
咬耗している状態だった．
し，再合着したが，現在予後約3年3ヵ月で，痛みなく落ち着いている．
もなく落ち着いている．
VAS満足度は全項目改善され，咀嚼機能検査もIII．治療内容，
III．治療内容，
VAS満足度は全項目改善され，咀嚼機能検査も旧義歯が102mg/dlだったのに対し約倍の 200㎎
治療方針として①
治療方針として①上顎金属床義歯新製，上顎金属床義歯新製，旧義歯が102mg/dlだったのに対し約倍の 200㎎
/dl以上で安定している状態である．
②下顎の咬合平面をそろえるために補綴治療もし②下顎の咬合平面をそろえるために補綴治療もし/dl以上で安定している状態である．
主訴の改善は早期に解決できたが，その後に新
くは削合を行う．
くは削合を行う．③咬合高径維持のためにメタ③咬合高径維持のためにメタル
主訴の改善は早期に解決できたが，その後に新たな要望が出ることを，この症例を通して学んだ．
ルティースを検討する．④前歯部咬合接触はでき
たな要望が出ることを，この症例を通して学ん
ティースを検討する．④前歯部咬合接触はできる
新たな要望に対し，金属床の修理を行うことによるだけ避ける．ということを提案したが下顎の補だけ避ける．ということを提案したが下顎の補綴だ．新たな要望に対し，金属床の修理を行うことり対応することができたと考えられるが，金属床
綴治療とメタルティースは時間と費用面から難し治療とメタルティースは時間と費用面から難しいにより対応することができたと考えられるが，金の被覆範囲，咬合高径，前歯部の接触に関して旧
いと同意が得られなかったため，前歯部を極力咬と同意が得られなかったため，前歯部を極力咬合
属床の被覆範囲，咬合高径，前歯部の接触に関し義歯と比較して改善する際には注意が必要である
合させない高さをWills法，嚥下法，下顎安静位させない高さを Wills法， 嚥下法，下顎安静位利て旧義歯と比較して改善する際には注意が必要でことを痛感した．
利用法から決定して上顎金属床義歯を新製し，そ用法から決定して上顎金属床義歯を新製し，そのあることを痛感した．
本症例のように，臼歯部欠損による咬合高径のの際，下顎の削合で咬合平面を可能な限りそろえ
本症例のように，臼歯部欠損による咬合高径の際，下顎の削合で咬合平面を可能な限りそろえた． 低下が認められ，咬合力が強く，咬耗が著しい症た．
低下が認められ，咬合力が強く，咬耗が著しい症例に対して，部分床義歯で機能回復を図ることがIV．経過ならびに考察例に対して，部分床義歯で機能回復を図ることが可能であり，咬合高径維持にはメタルティースはIV．経過ならびに考察可能であり，咬合高径維持にはメタルティースは予後約 1 ヵ月で「痛みはなくなったが味がしなく有効と考えられる．
予後約1ヵ月で「痛みはなくなったが味がしなくて食事がおいしくなくなった」と訴えがあり口腔有効と考えられる．
て食事がおいしくなくなった」と訴えがあり口腔機能低下症検査を行った．TCI， 口腔乾燥， 舌圧， （発表に際して患者に同意を取得した）機能低下症検査を行った．TCI，口腔乾燥，舌舌口唇運動機能に，嚥下機能に低下がみられた為， （発表に際して患者に同意を取得した）圧，舌口唇運動機能に，嚥下機能に低下がみられた為，

44

専門医ケースプレゼンテーション
S-4

ミューチュアリプロテクテッドオクルージョンを考慮して補綴処置を行なった１症例〇入山亮
医療法人審美会 鶴見歯科医院
A Case of Prosthetic Treatment with Mutually Protected occlusion○Iriyama R
Tsurumi Dental Clinic

I．緒言
犬歯誘導咬合は臼歯部を保護するために理想的な咬合様式の一つと考えられている．本症例でな咬合様式の一つと考えられている．本症例では，は，処置に伴い犬歯の歯冠補綴処置が必要となる処置に伴い犬歯の歯冠補綴処置が必要となるため，ため，処置前の犬歯の解剖学的形態とカスタムイ
処置前の犬歯の解剖学的形態とカスタムインサイ
ンサイザルテーブルにより再現し犬歯誘導咬合をザルテーブルにより再現し犬歯誘導咬合を最終補
最終補綴装置に移行した．咬合様式の機能を保全
綴装置に移行した．咬合様式の機能を保全するこすることで良好な結果を得る事ができた一症例をとで良好な結果を得る事ができた一症例を報告す
報告する．
る．
II．症例の概要
患者：４７歳男性．
患者：４７歳男性．
初診日：２０１８年２月２１日
初診日：２０１８年２月２１日
主訴：右下奥歯が腫れて気になる．
主訴：右下奥歯が腫れて気になる．
現病歴：数日前より，下顎右側第一大臼歯部の歯
現病歴：数日前より，下顎右側第一大臼歯部の歯肉発赤・腫脹・咬合時の疼痛を感じ，来院した．
肉発赤・腫脹・咬合時の疼痛を感じ，来院した．
現症：口腔内所見は，N*は近心根分割抜歯が行現症：口腔内所見は，N*は近心根分割抜歯が行われ，^N]*ブリッジが装着されていた．N*遠われ，^N]*ブリッジが装着されていた．N*遠心根は頬側近心部から中央にかけて８mmの歯周ポ
心根は頬側近心部から中央にかけて８mmの歯周ポケットが存在し垂直性の歯根破折が認められた．
ケットが存在し垂直性の歯根破折が認められた．
-Nの欠損部はインプラントによる補綴処置がな-Nの欠損部はインプラントによる補綴処置がなされていた．複数歯にわたりう蝕歯が存在し，されていた．複数歯にわたりう蝕歯が存在し，
G%B$CE，OML*にう蝕を認めた．全顎的にプ
G%B$CE，OML*にう蝕を認めた．全顎的にプラークコントロールは良好で，歯周組織検査ではラークコントロールは良好で，歯周組織検査では歯根破折を認めたN*以外の組織状態は良好で歯根破折を認めたN*以外の組織状態は良好で
あった．
あった．
エックス線所見：N*は近心側の垂直性の骨吸収
エックス線所見：N*は近心側の垂直性の骨吸収を認めた．#Eには歯肉縁下に及ぶう蝕様透過像を認めた．#Eには歯肉縁下に及ぶう蝕様透過像を認めた．その他に特筆すべき異常所見などは認を認めた．その他に特筆すべき異常所見などは認められなかった．
められなかった．
III．治療内容
III．治療内容
１．治療方針１．治療方針N*は歯根破折のため保存不可と診断，抜歯とN*は歯根破折のため保存不可と診断，抜歯とする．抜歯後のN*欠損はインプラントによる最する．抜歯後のN*欠損はインプラントによる最終補綴を予定する．欠損部には暫間的にブリッジ
終補綴を予定する．欠損部には暫間的にブリッジを装着，咬合関係の確実な保全を目的として，金を装着，咬合関係の確実な保全を目的として，金属冠によるブリッジを製作する．複数認められた属冠によるブリッジを製作する．複数認められた45

う蝕歯はインプラント一次埋入後，オッセオイン
う蝕歯はインプラント一次埋入後，オッセオイン
テグレーション獲得までの間に順次処置を行う．
テグレーション獲得までの間に順次処置を行う．
左右上顎の犬歯の歯冠補綴処置が伴うことを想定
左右上顎の犬歯の歯冠補綴処置が伴うことを想定して術前に採得した模型をフェイスボウにより咬して術前に採得した模型をフェイスボウにより咬合器付着を行い，最終補綴時に術前の咬合様式を
合器付着を行い，最終補綴時に術前の咬合様式を再現できるよう考慮した．
再現できるよう考慮した．
２．処置内容２．処置内容２０１８年３月６日
N*抜歯を行い，同部は金２０１８年３月６日 N*抜歯を行い，同部は金属冠による暫間的なブリッジを装着した．２０１
属冠による暫間的なブリッジを装着した．２０１
８年４月に
N*にインプラント一次埋入を行っ８年４月に N*にインプラント一次埋入を行った．
た．待機期間中に順次必要な部位のう蝕処置を
待機期間中に順次必要な部位のう蝕処置を行った．
行った．２０１８年１０月に最終補綴装置の装着
２０１８年１０月に最終補綴装置の装着を行った．
を行った．その際，N*のインプラント上部構
その際，N*のインプラント上部構造，他補綴装
造，他補綴装置は同時に製作を行い，装着した．
置は同時に製作を行い，装着した．装着後の経過
装着後の経過は良好で，早期接触や咬頭干渉は認は良好で，早期接触や咬頭干渉は認めなかった．
めなかった．
IV．経過ならびに考察
IV．経過ならびに考察
治療終了後の３か月ごとのメインテナンスでも治療終了後の３か月ごとのメインテナンスでも特に異常は認めず良好な経過をたどっている．
特に異常は認めず良好な経過をたどっている．
本症例は，多数歯に渡り歯冠補綴処置が必要と本症例は，多数歯に渡り歯冠補綴処置が必要とされる症例であった．特に上顎左右側犬歯を含むされる症例であった．特に上顎左右側犬歯を含む処置であることから，処置により誘導面の喪失が処置であることから，処置により誘導面の喪失が予想された．術前の診査で患者の咬合様式は犬歯予想された．術前の診査で患者の咬合様式は犬歯誘導咬合であることが確認されていたため，これ誘導咬合であることが確認されていたため，これを最終補綴装置に再現することが必要と考えた．
を最終補綴装置に再現することが必要と考えた．
そこで，研究用模型を事前に咬合器にフェイスボ
そこで，研究用模型を事前に咬合器にフェイスボ
ウを用いて付着し，犬歯誘導咬合を記録したレジウを用いて付着し，犬歯誘導咬合を記録したレジンによるカスタムインサイザルテーブルを製作しンによるカスタムインサイザルテーブルを製作した．最終補綴装置製作時にはインサイザルテーブ
た．最終補綴装置製作時にはインサイザルテーブ
ルにより犬歯誘導を再現し，側方運動時に大臼歯ルにより犬歯誘導を再現し，側方運動時に大臼歯部が離開するようにし臼歯部の保護を考慮した．
部が離開するようにし臼歯部の保護を考慮した．
犬歯誘導面の正確な再現により良好な治療結果
犬歯誘導面の正確な再現により良好な治療結果を得る事が出来た．
を得る事が出来た．

専門医ケースプレゼンテーション
S-5

歯列不正による審美不良を改善した
オーバーデンチャー症例〇白井麻衣
鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座
A case report : Improvement of poor esthetics caused by odontoparallaxis using overdenture○ Shirai M
Department of Removable Prosthodontics，Tsurumi University School of Dental Medicine

I．緒言
I．緒言
根面処置として用いられるコーピングは日常臨根面処置として用いられるコーピングは日常臨
床で頻用されており，義歯の支持に有効であるこ
床で頻用されており，義歯の支持に有効であることはよく知られている．しかし，コーピングの設とはよく知られている．しかし，コーピングの設
計は材質・形態・高径など検討を要する事項が多計は材質・形態・高径など検討を要する事項が多くく11 )) ，特に前歯部はコーピングの傾斜角度が義歯，特に前歯部はコーピングの傾斜角度が義歯の床縁の位置を決定する要因となり，審美性に大の床縁の位置を決定する要因となり，審美性に大きく関わることになる．そこで，機能性・審美性きく関わることになる．そこで，機能性・審美性を有する最適化されたコーピングの設計を行ったを有する最適化されたコーピングの設計を行った症例について報告する．
症例について報告する．
II．症例の概要
II．症例の概要
73歳の女性．上顎全部床義歯の不適合を主訴と73歳の女性．上顎全部床義歯の不適合を主訴として来院した．下顎は765して来院した．下顎は765 567
567 の両側遊離端欠損の両側遊離端欠損
であるが不適合によりであるが不適合により 6年間義歯を使用していな
6年間義歯を使用していな
かった．下顎前歯部は唇側に著しく傾斜しておかった．下顎前歯部は唇側に著しく傾斜しており，り，上顎義歯前歯部と反対咬合のため審美不良を
上顎義歯前歯部と反対咬合のため審美不良を訴え訴えていた．
ていた．
III．治療内容
III．治療内容
診断用咬合器を用いた模型検査を行った．本症
診断用咬合器を用いた模型検査を行った．本症
例は舌習癖による下顎前歯部唇側傾斜による審美
例は舌習癖による下顎前歯部唇側傾斜による審美不良と上顎全部床義歯不適合，および下顎臼歯部
不良と上顎全部床義歯不適合，および下顎臼歯部欠損による咀嚼障害と診断した．まず異常習癖の欠損による咀嚼障害と診断した．まず異常習癖の改善を目的として口腔筋機能療法（MFT）を開改善を目的として口腔筋機能療法（MFT）２２））を開始
始した．並行して下顎治療用義歯を製作し，義歯した．並行して下顎治療用義歯を製作し，義歯がが使用可能であることを確認した．唇側傾斜した使用可能であることを確認した．唇側傾斜した前前歯部舌側に舌を置く習癖があり，上顎義歯切歯
歯部舌側に舌を置く習癖があり，上顎義歯切歯乳
乳頭相当部に舌を位置付けるスポット，治療用義頭相当部に舌を位置付けるスポット，治療用義歯
歯のレジンアップ部分に本来の前歯部切縁の位置のレジンアップ部分に本来の前歯部切縁の位置をを想定したパーツを付与し，厚みを増して経過を想定したパーツを付与し，厚みを増して経過を観観察した．発音障害がないことを確認して下顎前察した．発音障害がないことを確認して下顎前歯
歯部連結冠を除去し，32112124はコーピング，
4はコーピング，3部連結冠を除去し， 321
3は磁性アタッチメント，4
はそのまま支台歯とは磁性アタッチメント，4 はそのまま支台歯としして利用することとした．通法に従って上下顎のて利用することとした．通法に従って上下顎の排排列試適まで行い，下顎はろう義歯を元に複製義
列試適まで行い，下顎はろう義歯を元に複製義歯歯を製作してコーピングとアタッチメントの精密を製作してコーピングとアタッチメントの精密印
印象採得を行い，デンチャースペースを可視化し象採得を行い，デンチャースペースを可視化してて製作した．上顎は臼歯部人工歯の咬合面を金属製作した．上顎は臼歯部人工歯の咬合面を金属とと46し，咬合の耐摩耗性を高める設計とした．下顎金し，咬合の耐摩耗性を高める設計とした．下顎金属床義歯はコーピング部分の破折防止のためメタ
属床義歯はコーピング部分の破折防止のためメタ
３））．
ルバッキングとして義歯の強度を高めた
ルバッキングとして義歯の強度を高めた３．義歯
義歯装着から２週間後に磁石構造体を義歯に取りつけ装着から２週間後に磁石構造体を義歯に取りつけた．
た．
IV．経過ならびに考察
IV．経過ならびに考察
コーピングおよび磁性アタッチメントは義歯装コーピングおよび磁性アタッチメントは義歯装着時の自浄性がなく清掃が困難なため，短期の間着時の自浄性がなく清掃が困難なため，短期の間隔でメインテナンスしていたが，緊急事態宣言に隔でメインテナンスしていたが，緊急事態宣言により通院が8か月途絶えた時は歯肉の発赤と腫脹より通院が8か月途絶えた時は歯肉の発赤と腫脹を呈していた．プロフェッショナルケアにて症状を呈していた．プロフェッショナルケアにて症状は改善したが，短い間隔でのメインテナンスが重は改善したが，短い間隔でのメインテナンスが重要であることを示唆している．義歯装着後，3年5要であることを示唆している．義歯装着後，3年5か月が経過し，下顎人工歯がわずかに摩耗していか月が経過し，下顎人工歯がわずかに摩耗しているものの大きなトラブルは認められない．
るものの大きなトラブルは認められない．
唇側傾斜した残存歯を利用して機能を高めた上
唇側傾斜した残存歯を利用して機能を高めた上下顎義歯を製作することができた．また，患者の下顎義歯を製作することができた．また，患者の習癖に配慮し，段階を踏んで治療を進めることで習癖に配慮し，段階を踏んで治療を進めることで口腔内の大幅な改変に患者が適応することができ口腔内の大幅な改変に患者が適応することができたと考えられる．主観的評価により審美障害，機たと考えられる．主観的評価により審美障害，機能障害の改善を認め，患者の高い満足を確認した．
能障害の改善を認め，患者の高い満足を確認した．
今後，残存歯の状態や下顎人工歯の摩耗について
今後，残存歯の状態や下顎人工歯の摩耗について
注意深い観察が必要である．
注意深い観察が必要である．
Ⅴ．文献
Ⅴ．文献
1)
1) 尾花甚一監，大山喬史，細井紀雄編．すれ違
尾花甚一監，大山喬史，細井紀雄編．すれ違い咬合の補綴．東京：医歯薬出版；1994,
い咬合の補綴．東京：医歯薬出版；1994, 29-33.
29-33.
2)
大野粛英，山口秀晴，嘉ノ海龍三，高橋治，
2) 大野粛英，山口秀晴，嘉ノ海龍三，高橋治，
橋本律子．MFTアップデート．東京：医歯薬出橋本律子．MFTアップデート．東京：医歯薬出版；2018，128．
版；2018，128．
3)3) 長田知子．オーバーデンチャー支台歯上の補長田知子．オーバーデンチャー支台歯上の補強法に関する研究．日補綴会誌.
強法に関する研究．日補綴会誌.
2006;50(2):191-199.
2006;50(2):191-199.

患者より誌上あるいは当学会が所有するネット
患者より誌上あるいは当学会が所有するネット
ワーク媒体上で公開されることに関して承諾を得
ワーク媒体上で公開されることに関して承諾を得
ている．
ている．

専門医ケースプレゼンテーション
S-6

不良補綴装置による審美・咀嚼障害の改善を
図った症例
〇尾関 創
愛知学院大学歯学部 冠橋義歯・口腔インプラント学講座
A case of reconstruction of esthetic and masticatory problems in prosthodontics.
○ Ozeki H
Department of Fixed Prosthodontics and oral Implantology, School of Dentistry, Aichi Gakuin University

Ⅰ．緒
Ⅰ．緒 言
言
口腔内に多数歯にわたる歯冠補綴装置を装着し口腔内に多数歯にわたる歯冠補綴装置を装着した症例では，歯周疾患，二次う蝕，装置の破損，た症例では，歯周疾患，二次う蝕，装置の破損，咬合の不調和などにより，再治療を必要とする症
咬合の不調和などにより，再治療を必要とする症例が少なくない．今回，不良補綴装置の長期間の例が少なくない．今回，不良補綴装置の長期間の使用により，審美・咀嚼障害の生じた症例に対し使用により，審美・咀嚼障害の生じた症例に対して，プロビショナルレストレーションを用いて，て，プロビショナルレストレーションを用いて，最終補綴装置の機能と形態が口腔内に適応するか
最終補綴装置の機能と形態が口腔内に適応するかを観察したのち，全顎的に歯冠補綴装置を装着し，を観察したのち，全顎的に歯冠補綴装置を装着し，良好な審美・機能回復を得たので報告する．
良好な審美・機能回復を得たので報告する．

除去を行い，根尖性歯周炎にて治療が必要と判断除去を行い，根尖性歯周炎にて治療が必要と判断した7643⏊3，3⏋に対して当院歯内治療科にて根管した7643⏊3，3⏋に対して当院歯内治療科にて根管治療を行い，全顎的な辺縁性歯周炎に対しては当治療を行い，全顎的な辺縁性歯周炎に対しては当院歯周病科にて，歯周外科処置を含む歯周治療を院歯周病科にて，歯周外科処置を含む歯周治療を行った．その際に，予後不良と判断した51⏊24，
行った．その際に，予後不良と判断した51⏊24，⎾7について抜歯を行った．歯周治療終了後に歯周⎾7について抜歯を行った．歯周治療終了後に歯周組織が健全であることを確認し，適切な咬合高径
組織が健全であることを確認し，適切な咬合高径の確認および咬合平面を決定するため，精密印象の確認および咬合平面を決定するため，精密印象採得を行い，咬合高径は下顎安静位利用法を用い採得を行い，咬合高径は下顎安静位利用法を用いて再度確認し，水平的顎位はゴシックアーチ描記て再度確認し，水平的顎位はゴシックアーチ描記
法にてタッピングポイントにて決定した．その後，法にてタッピングポイントにて決定した．その後，Ⅱ．症例の概要
最終補綴装置のワックスパターンを作製し，ス
Ⅱ．症例の概要
最終補綴装置のワックスパターンを作製し，ス患者は初診時64歳の女性．
キャナーにてCAD上に取り込みを行い，プロビ
患者は初診時64歳の女性．2017.1月，2017.1月，歯頚部の歯
歯頚部の歯
キャナーにてCAD上に取り込みを行い，プロビ
肉退縮およびう蝕による審美不良，咀嚼機能低下
ジョナルレストレーションを作製した．審美性の肉退縮およびう蝕による審美不良，咀嚼機能低下
ジョナルレストレーションを作製した．審美性のおよび咬合痛による咀嚼困難を主訴に来院した．
改善，歯周組織への影響について経過観察を行い，および咬合痛による咀嚼困難を主訴に来院した．
改善，歯周組織への影響について経過観察を行い，口腔内には，⑥5④⏌，⎾③④56⑦
脱離，ウォッシュアウト，破折なども認められな口腔内には，⑥5④⏌，⎾③④56⑦ にブリッジが，にブリッジが，脱離，ウォッシュアウト，破折なども認められな7⏌かったため，最終補綴へ移行した．
7⏌ ，4⏋，⎾2，4⏋，⎾2に単独，に単独， 32⏌，
32⏌， 1⏊123，⎿567，
1⏊123，⎿567，
かったため，最終補綴へ移行した．
765⏋には連結のクラウンが装着されていた．⎿4
スキャンしたデータを元に，上顎は765⏋には連結のクラウンが装着されていた．⎿4
スキャンしたデータを元に，上顎は ⑦⑥5④⏌，⑦⑥5④⏌，③②1⏊①2③4⑤に固定性ブリッジを，⎿67単独のは歯根破折にて支台築造ごとクラウンが脱離して③②1⏊①2③4⑤に固定性ブリッジを，⎿67単独のは歯根破折にて支台築造ごとクラウンが脱離しており，632⏋，3⏊3
おり，632⏋，3⏊3にう蝕，5⏌残根および7643⏊3，にう蝕，5⏌残根および7643⏊3， クラウンをモノリシックジルコニアにて装着した．
クラウンをモノリシックジルコニアにて装着した．
3⏋根尖性歯周炎，全顎にわたり中等度以上の辺縁
下顎は，サベイドクラウンとするため，上顎装着
3⏋根尖性歯周炎，全顎にわたり中等度以上の辺縁
下顎は，サベイドクラウンとするため，上顎装着後765⏋にモノリシックジルコニアクラウンを，43性歯周炎を認めた．歯冠補綴装置の咬合面に破損
後765⏋にモノリシックジルコニアクラウンを，43性歯周炎を認めた．歯冠補綴装置の咬合面に破損と咬耗を認め，下顎安静位法を参考に垂直的顎間丅234に連結した陶材焼付冠を作製し，ピックアッ丅234に連結した陶材焼付冠を作製し，ピックアッと咬耗を認め，下顎安静位法を参考に垂直的顎間関係を計測すると咬合高径の低下が疑われた．開プ印象にてノンメタルクラスプデンチャーを作製
関係を計測すると咬合高径の低下が疑われた．開プ印象にてノンメタルクラスプデンチャーを作製
閉口時に開口量の制限および雑音が認められたが，し，2019年8月に装着した．また，咀嚼機能の回復
閉口時に開口量の制限および雑音が認められたが， し，2019年8月に装着した．また，咀嚼機能の回復
下顎運動偏位はなかった．術前検査より，歯冠補は咀嚼能力検査により客観的に評価を行った．
は咀嚼能力検査により客観的に評価を行った．
下顎運動偏位はなかった．術前検査より，歯冠補綴装置の不備による審美・咀嚼障害と診断した．
綴装置の不備による審美・咀嚼障害と診断した．
日本補綴歯科学会の歯質欠損における症型分類はⅣ．経過ならびに考察
Ⅳ．経過ならびに考察
日本補綴歯科学会の歯質欠損における症型分類はLevelⅠ(スコア総計72)であった．
現在，最終補綴装置の装着後3年以上経過していLevelⅠ(スコア総計72)であった．
現在，最終補綴装置の装着後3年以上経過しているが，口腔内所見およびエックス線写真所見にてるが，口腔内所見およびエックス線写真所見にてⅢ．治療内容補綴装置の破壊，う蝕，歯周組織の変化を認めず，Ⅲ．治療内容補綴装置の破壊，う蝕，歯周組織の変化を認めず，治療に先立ち，フェイスボウトランスファー，
良好な状態が維持されていた．プロビジョナルレ
治療に先立ち，フェイスボウトランスファー，
良好な状態が維持されていた．プロビジョナルレ
チェックバイト法を用いて，顎運動を再現した咬ストレーションを用いて十分な咬合の確認，歯周チェックバイト法を用いて，顎運動を再現した咬ストレーションを用いて十分な咬合の確認，歯周合器上にて，下顎安静位を参考に前歯部を2mm咬組織の安定を図ったことが，良好な結果につな合器上にて，下顎安静位を参考に前歯部を2mm咬組織の安定を図ったことが，良好な結果につながったと考える．
合挙上させた状態で研究用模型を装着し，診断用がったと考える．
合挙上させた状態で研究用模型を装着し，診断用（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）
ワックスアップを行い，プロビジョナルレスト（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）
ワックスアップを行い，プロビジョナルレスト
レーションを作製した．その後，不良補綴装置のレーションを作製した．その後，不良補綴装置の47

専門医ケースプレゼンテーション
S-7

咬耗に対して補綴介入することで審美・機能を改善した１症例〇吉嵜太朗
東京医科歯科大学 高齢者歯科学分野
A case of esthetic and functional improvement by prosthetic intervention for occlusal wear
○ Yoshizaki T
Department of Gerontology and Gerodontology, Tokyo Medical and Dental University

Ⅰ．緒言
Ⅰ．緒言

Ⅳ．治療経過ならびに考察
Ⅳ．治療経過ならびに考察
３ヶ月ごとのメインテナンスを行い，咬合状態の３ヶ月ごとのメインテナンスを行い，咬合状態の重度の咬耗により咬合高径が低下が起きることに重度の咬耗により咬合高径が低下が起きることに確認を入念に確認している．補綴物の維持安定の確認を入念に確認している．補綴物の維持安定の起因し，審美面や咀嚼や発音などの機能が低下す
起因し，審美面や咀嚼や発音などの機能が低下すため，ナイトガードを装着しているが，患者のコため，ナイトガードを装着しているが，患者のコる．本症例では著しい咬耗に対し，診査診断のる．本症例では著しい咬耗に対し，診査診断の後， ンプライアンス良好で現状大きなトラブルは起き
ンプライアンス良好で現状大きなトラブルは起き後，研究用模型をフェイスボウトランスファーを研究用模型をフェイスボウトランスファーを用い ていない．
ていない．
用いて半調節性咬合器に装着し，診断用ワックスて半調節性咬合器に装着し，診断用ワックスアッ
咬合挙上を行なったことで，補綴スペースの確保
咬合挙上を行なったことで，補綴スペースの確保
アップを行い，治療計画を立案をした．その結プを行い，治療計画を立案をした．その結果，歯ができ，スムーズな治療が行えた．これは治療用ができ，スムーズな治療が行えた．これは治療用
果，歯周外科手術を適用し，上顎に連結冠，
下顎周外科手術を適用し，上顎に連結冠， 下顎臼歯部
義歯で介入前に挙上の可否を入念に行なったため義歯で介入前に挙上の可否を入念に行なったため臼歯部に歯冠補綴及び欠損部に部分床義歯，咬耗に歯冠補綴及び欠損部に部分床義歯，咬耗部 にコであり，全顎的な介入を行う症例において，事前であり，全顎的な介入を行う症例において，事前部にコンポジットレジン修復を行い良好な結果をンポジットレジン修復を行い良好な結果を得たたの診査及び診断が非常に重要であるということをの診査及び診断が非常に重要であるということを得たため報告する．
め報告する．
再認識させらた．また、下顎前歯のコンポジット
再認識させらた．また、下顎前歯のコンポジット
レジン修復が安定していることも今後の自身の臨Ⅱ．症例の概要
レジン修復が安定していることも今後の自身の臨Ⅱ．症例の概要
７２歳男性．主訴は歯がすり減って見た目が気床において，選択肢の一つとして期待できること
７２歳男性．主訴は歯がすり減って見た目が気 床において，選択肢の一つとして期待できること
を本症例を通じて経験した．
になる．物によっては噛みづらい．初診時の所見になる．物によっては噛みづらい．初診時の所見 を本症例を通じて経験した．
において，全顎的な咬耗を認め，願望からも咬合において，全顎的な咬耗を認め，願望からも咬合高径の低下が認められた．内科的に胃食道逆流症
高径の低下が認められた．内科的に胃食道逆流症
はコントロールされていたため，治療用義歯を用はコントロールされていたため，治療用義歯を用いて咬合挙上の可否を検討後，補綴介入を行なっ
いて咬合挙上の可否を検討後，補綴介入を行なっ
た．
た．
Ⅲ．治療内容Ⅲ．治療内容治療用義歯による待機的診断にて，顎関節や周囲治療用義歯による待機的診断にて，顎関節や周囲筋に異常は認められなかったため，要根管治療歯筋に異常は認められなかったため，要根管治療歯を加療し，上顎前歯部のクラウンレングスニングを加療し，上顎前歯部のクラウンレングスニング
後，暫間補綴物に置き換えていき，咬合と歯周組
後，暫間補綴物に置き換えていき，咬合と歯周組織の安定を確認後，最終補綴を行なった．補綴は織の安定を確認後，最終補綴を行なった．補綴は
上顎前歯部に連結冠，右下⑤６⑦ブリッジ，左下上顎前歯部に連結冠，右下⑤６⑦ブリッジ，左下
４７全部鋳造冠，左下５６部分床義歯を作製，下４７全部鋳造冠，左下５６部分床義歯を作製，下
顎前歯部コンポジットレジン修復を行なった．
顎前歯部コンポジットレジン修復を行なった．

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専門医ケースプレゼンテーション
S-8

咬耗による審美・咀嚼障害に対して咬合挙上により咬合再構成を行った症例〇清水畑 誠東京医科歯科大学 大学院医歯学総合研究科 高齢者歯科学分野
A Case Report of Oral Rehabilitation for Esthetic Dysfunction due to Teeth Attrition○ Shimizubata M
Gerodontology and Oral Rehabilitation, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo
Medical and Dental University

I． 緒言
III． 治療内容
I． 緒言
III． 治療内容
臼歯部咬合支持の喪失は，咬合高径の低下や不患者は，前歯部の修復を希望する一方で，イン臼歯部咬合支持の喪失は，咬合高径の低下や不患者は，前歯部の修復を希望する一方で，イン正な咬合平面の原因となり，残存歯の保存や，咀
プラントによる補綴歯科処置は希望しなかったた
正な咬合平面の原因となり，残存歯の保存や，咀
プラントによる補綴歯科処置は希望しなかったた
嚼能率の低下，審美不良に大きく関わる．今回，め，前歯部の歯冠形態の回復，咬合平面の是正に
嚼能率の低下，審美不良に大きく関わる．今回，め，前歯部の歯冠形態の回復，咬合平面の是正に臼歯部の咬合支持喪失による前歯部の咬耗によよる破折等トラブルへのリスクコントロールを治
臼歯部の咬合支持喪失による前歯部の咬耗により， よる破折等トラブルへのリスクコントロールを治り，審美・咀嚼障害を認める症例に対して咬合挙療目標として設定した．治療方針は，1）咬合高径
療目標として設定した．治療方針は，1）咬合高径
審美・咀嚼障害を認める症例に対して咬合挙上を上を行い，歯冠修復と義歯の製作により咬合再構と下顎位確認のため，即時重合レジンで挙上した行い，歯冠修復と義歯の製作により咬合再構成をと下顎位確認のため，即時重合レジンで挙上した成を行うことで良好な経過を得られたので報告す
暫間義歯で経過観察，2）補綴前処置，3）審美形行うことで良好な経過を得られたので報告する．
暫間義歯で経過観察，2）補綴前処置，3）審美形
る．
態と咬合平面確認のために歯冠形態を模したオーII． 症例の概要
態と咬合平面確認のために歯冠形態を模したオーII． 症例の概要
バーレイ暫間義歯にて経過観察，4）上下顎前歯部
74歳女性．前歯がすり減って見た目が気になる
バーレイ暫間義歯にて経過観察，4）上下顎前歯部
74歳女性．前歯がすり減って見た目が気になるにコンポジットレジンによる歯冠修復と，上下顎こと，奥歯が壊れて噛めないことを主訴に来院しにコンポジットレジンによる歯冠修復と，上下顎こと，奥歯が壊れて噛めないことを主訴に来院し片側遊離端義歯製作 とした．治療に先立って，た．全身的既往歴として高血圧症，不整脈，糖尿片側遊離端義歯製作 とした．治療に先立って，た．全身的既往歴として高血圧症，不整脈，糖尿診断用ワックスアップ，モックアップによる咬合病，慢性腎臓病があり，かかりつけ医院にて服薬診断用ワックスアップ，モックアップによる咬合病，慢性腎臓病があり，かかりつけ医院にて服薬
挙上量の勘案を行った．フェイスボウトランスフ
挙上量の勘案を行った．フェイスボウトランスフ
コントロール中であった．歯科的既往歴は抜歯経コントロール中であった．歯科的既往歴は抜歯経ァーにて研究用模型を半調節性咬合器に付着し験，局所麻酔経験共にあり，その際に問題は認めァーにて研究用模型を半調節性咬合器に付着した．
験，局所麻酔経験共にあり，その際に問題は認めた．前歯部の平均的歯冠長と顔面計測法や最小発なかった．現病歴は2010年に他院にて部分床義歯
前歯部の平均的歯冠長と顔面計測法や最小発音空なかった．現病歴は2010年に他院にて部分床義歯
音空隙を参考に咬合挙上量を前歯部で4mmに設定
隙を参考に咬合挙上量を前歯部で4 mmに設定し，を製作したが，違和感と疼痛のため使用できず，を製作したが，違和感と疼痛のため使用できず，し，診断用ワックスアップとモックアップの製作
その後も3回ほど再製作したものの，使用しなかっ診断用ワックスアップとモックアップの製作を行
その後も3回ほど再製作したものの，使用しなかっを行い，口腔内にて審美，発音の確認を行った．
た．2015年に上顎右側臼歯部のブリッジが破折しい，口腔内にて審美，発音の確認を行った．目標
た．2015年に上顎右側臼歯部のブリッジが破折し目標の咬合挙上量に設定した咬合高径を付与した
たことで，咀嚼困難となり，本学大学病院を受診の咬合挙上量に設定した咬合高径を付与した暫間たことで，咀嚼困難となり，本学大学病院を受診
暫間義歯を製作し，咀嚼や顎関節等に異常がないした．
義歯を製作し，咀嚼や顎関節等に異常がないことした．
ことを確認した．最終的な咬合高径や審美形態の初診時の口腔内では，上下顎前歯に重度の咬耗を確認した．最終的な咬合高径や審美形態の確認
初診時の口腔内では，上下顎前歯に重度の咬耗確認のため，上下顎前歯部切縁上に即時重合レジが認められ，咬合平面の不整および咬合高径の低のため，上下顎前歯部切縁上に即時重合レジンにが認められ，咬合平面の不整および咬合高径の低ンにて歯冠形態を付与した最終暫間義歯を製作下を認めた．また，上顎左側臼歯部，下顎右側臼て歯冠形態を付与した最終暫間義歯を製作し，審下を認めた．また，上顎左側臼歯部，下顎右側臼し，審美性や機能性に問題がないことを確認した
歯部の欠損はデンチャースペースが不足していた．
美性や機能性に問題がないことを確認した後，上歯部の欠損はデンチャースペースが不足してい後，上下顎前歯をコンポジットレジンにて最終暫
咬合高径の低下によりリップサポートは弱く，赤下顎前歯をコンポジットレジンにて最終暫間義歯
た．咬合高径の低下によりリップサポートは弱間義歯の咬合面形態と同形態に歯冠修復を行い，唇は薄く，鼻唇溝は深かった．顎関節検査にて咀の咬合面形態と同形態に歯冠修復を行い，上下顎
く，赤唇は薄く，鼻唇溝は深かった．顎関節検査
上下顎臼歯部欠損に対して部分床義歯を製作し嚼筋疼痛，顎関節疼痛，関節雑音は認めなかった．
臼歯部欠損に対して部分床義歯を製作した．最終にて咀嚼筋疼痛，顎関節疼痛，関節雑音は認めなた．最終補綴終了後にパラファンクションによる
最小発音空隙は約5mmであった．術前の口腔関連補綴終了後にパラファンクションによるトラブル
かった．最小発音空隙は約5 mmであった．術前のトラブル回避のための処置として夜間のスプリン
QOLはOHIP-14の合計スコアは34，GOHAIの合計
回避のための処置として夜間のスプリントの使用
口腔関連QOLはOHIP-14の合計スコアは34，
トの使用を指示した．
ス
コ
ア
は
35
で
あ
っ
た
．
残
存
歯
の
咬
合
関
係
か
ら
を指示した．
GOHAIの合計スコアは35であった．残存歯の咬合IV．
経過ならびに考察
Eichnerの分類B-4，咬合三角は第Ⅱエリアであり，
IV．
経過ならびに考察
関係からEichnerの分類B-4，咬合三角は第Ⅱエリア
補綴治療終了後3年経過時点で，コンポジットレ症型分類はLEVELⅡとした．
補綴治療終了後3年経過時点で，コンポジットレであり，症型分類はLEVELⅡとした．
ジンや義歯人工歯に摩耗を認めるが，定期的なメ
診断は，上下顎前歯部の咬耗による審美・咀嚼ジンや義歯人工歯に摩耗を認めるが，定期的なメ
診断は，上下顎前歯部の咬耗による審美・咀嚼
インテナンスにて咬合の確認を行うことにより，障害，下顎右側臼歯部，上顎左側臼歯部の欠損にインテナンスにて咬合の確認を行うことにより，障害，下顎右側臼歯部，上顎左側臼歯部の欠損に現在まで破折等の問題は認めずに良好な経過をた
よ
る
咀
嚼
障
害
と
し
た
．
難
症
例
に
つ
い
て
の
診
断
は
現在まで破折等の問題は認めずに良好な経過をたよる咀嚼障害とした．難症例についての診断はどっている．術後の機能評価による口腔関連QOL
どっている．術後の機能評価による口腔関連QOL「補綴歯科の専門性」における「難症例の病態：
はOHIP-14の合計スコアは20，GOHAIの合計スコ「補綴歯科の専門性」における「難症例の病態：
はOHIP-14の合計スコアは20，GOHAIの合計スコ咬合平面の乱れ，咬合崩壊，定位咬合等を伴う症
アは54と改善を認めた．
咬合平面の乱れ，咬合崩壊，定位咬合等を伴う症
アは54と改善を認めた．
例」に該当すると判断し，難症例とした．なお，例」に該当すると判断し，難症例とした．なお，咬耗による審美・咀嚼障害の症例に対して咬合患者から誌上あるいは日本補綴歯科学会が所有す咬耗による審美・咀嚼障害の症例に対して咬合患者から誌上あるいは日本補綴歯科学会が所有す挙上による咬合再構成により，主訴であった審
るネットワーク媒体上で公開されることに関して
挙上による咬合再構成により，主訴であった審美，
るネットワーク媒体上で公開されることに関して
美，咀嚼において良好な結果を得ることができ承諾を得ている．
咀嚼において良好な結果を得ることができた．ま
承諾を得ている．
た．また患者の全身既往から今後の介入が難しくた患者の全身既往から今後の介入が難しくなったなった際に対応可能な治療計画も共有しながら治際に対応可能な治療計画も共有しながら治療を行療を行うことができたと考える．
うことができたと考える．

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日本補綴歯科学会誌

14 巻 令和4西関東支部学術大会学術大会特別号

令和 5 年 1 月 5 日発行
発行者 馬場一美
編

集

公益社団法人 日本補綴歯科学会
学会ホームページ /http://www.hotetsu.com/〒 105–0014 東京都港区芝 2 丁目 29 番 11 号
高浦ビル 4 階
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