社会開発分野の活動をご紹介します
１①感染症対策（HIV/AIDS､結核､フラリア）
年間６００万人もの人々の命を奪う三人感染症。ﾄ刀Ｖ／ＡＩＤＳ、結核、マラリアが蔓延する地域は、貧困、環境破壊、紛争など様々な問題を指えた国に集中しており、もともと厳しい保健衛生環境に生活する人々の健康にとって極めて大きな脅威となっている。
感染者の増加は、労働力の低下や経済不安を引き起こし、吏なる
貧困悪化にもつながる。感染症の予防・治療への支援は、国際社会における保健分野の優先課題となる中、ＮＧＯの役割石重要視されている。現在、ＡＭＤＡは、ホンジュラスでは世界基金とも連携したHIV/AIDS予防教育を、ザンビアではコミュニティの人材を活かした結核対策を、そしてインドネシアでは環境衛生事業の一環としてマラリア対策活動を行っている。
(写真：ホンジュラス、世界エィズデーに参加する
青少年リーダーたち)②母子保健
保健医療サービスが行き届かない地域で、その影響を最も受けるのは、弱者である母と子である。世界では、毎年１０００万人の乳幼児と50万人の妊産婦が命を落としている。これに対し、国際社会
は、ミレニアム開発目標にも掲げて、乳幼児・妊産婦の死亡率の低下を目指している。人材と資金が不足する途上国において、公的な医療サービスの拡充には時間がかかる。母親を中心として地域の人々が保健の知識を身につけ、自らの健康を守る力をつけることが重要となる。ＡＭＤＡは、ミャンマー、ネパール、スリランカ、ホンジ
ュラス、ペルーなど様々な国において、現地の人材育成やコミュニ
ティのエンパワーメントなどを通じて母子保健向上のための活動を実施している。

（写真：ペルー、栄養士による診察・相談）③少数民族支援｢この子はこのコミューン・ヘルス・ステーションで生まれたんですよ。｣少数民族の住む山岳部では、女性の自宅分娩率は依然として高い。都市部に比ベインフラ整備が遅れており、基礎保健医
療サービス施設へのアクセスも困難なところが多いためである。また、生産資源へのアクセスの難しさ、言語の違いも一因とする情報の不足、多発する自然災害などにより、貧困層は農村部や山岳地
域、遠隔地に集中し、途上国の中でも貧富の格差は広がる傾向にある。このような地域でいったん人々の健康が損なわれれば、｢貧困の悪循環｣に陥る危険が高い。それを防ぐため、保健医療サービスを向上させる活動を、現地住民の参力[]と自立を念頭に置きながら実施している。
(写真：ベトナムソンラー省トウーナン・コミューンにて。コミューン・へ
ルス・ステーションで出産した少数民族の母親とその子ども)④難民・避難民支援
世界の難民・国内避難民の数は、４０００万人近＜に上ると言われている。難民は、紛争などにより国境を越えて祖国を逃れた人であり、国内避難民とは、国境を越えずに故郷を逃れた人のことである。難民・国内避難民の生活は、衣食住のすべてにおいて困難を強いられるものであるが、中でも生死に関わるのが保健医療の問題である。 AMDAは、現在ジプチ、ネパールにおいて、それぞれソマリ
ア・エチオピア難民、ブータン難民へ保健医療サービスを提供し、過去には、アンゴラにおいて国内避難民への医療サービス復旧支援も実施するなど、難民・避難民の支援を行っている。
(写真：ジブチ、難民キャンプのクリニックにおけるAMDA医師の診療)表紙写真

ネパールブトワール市郊外の村でAMDAが実施している識字教育の様子「写真提供

毎日新聞社」

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特定非営利活動法人ＡＭＤＡ社会開発機構
理事長

鈴木俊介

特定非営利活動法人アムダの海外事業本部が、これまで実施してきた社会開発分野の事業を承継し､特定非営利活動法人AMDA社会開発機構として業務を開始いたしました
のでお知らせいたします。現行事業に対する実施責任を果たす意味から、当分の間は海外事業本部を兼ねる、いわゆる二足のわらじを履いた運営となりますが、社会開発協力
事業に求められる専門性、創造性、効率性、多角的思考性、自立発展性などの要素が織り込まれた成果を達成すべく、職員一丸となって努力していきたいと考えております。
本ジャーナル（夏号）では、海外事業本部（＝社会開発機構）が現在実施中の事業について紹介させて頂きます｡また下記に特定非営利活動法人AMDA社会開発機構の設立趣意をご案内いたします。
皆様の末永いご支援とご協力を賜りますようお願い申し上げます。なお、ご寄付の際は､巻末の払込取扱票の通信欄にご支援いただける事業対象国あるいはプロジェクトをご記入いただければ幸いです。

設立趣意書
今世紀､人類史上例のない豊かな社会が形成されつつある一方で､貧富格差は拡大の一途を辿っている。
特に発展途上国においては、内外の政治的･経済的要因が大きな社会的変化を生み出し、その波は脆弱な
生活基盤を揺さぶり破壊している。伝統的な価値観や規範もその波により侵食を受け、人々の健康と幸福を維持・増進するための社会基盤、装置、制度を守るための防波堤の再構築が急務となっている。
当法人は､ＡＭＤＡグループの一員としてその行動理念を共有し､貧困と社会的疎外に苦しむ地域の人々を対象に中長期的な人道･社会開発支援を行い､その過程で得られた知見や経験を日本社会に還元したい。
こうした双方向の国際協力活動を推進する中で、社会の復興や再建、開発分野における専門性を研き、組織のキャパシティーを高め発展させていきたい。
特に貧困に起因する社会の諸問題に焦点をあて、生活の基礎単位である家族の「今日の生活」の維持と「明日の希望」の実現が可能となるような生活環境を、住民自らが作り出すことができるよう支援と協力を行っていく。日本国憲法前文には「われらは、全世界の国民が、ひとしく恐怖と欠乏から免かれ、平和のうちに生存する権利を有することを確認する。（中略）日本国民は、国家の名誉にかけ、全力をあげてこの崇高な理想と目的を達成することを誓ふ」と謳われている。当法人は、日本発国際貢献の支柱を同前
文の趣旨に求め、法人設立に際しその理念を踏襲し、これまでに培った多くの経験を基に、事業の稗益者を含めた内外の関係者と手を携え、人類に与えられた最も大きな試練とも言うべき貧困と、その他の社会的不条理に起因する様々な苦痛と悲しみの軽減に真摯に取り組むことを宣言する。

◇アジアでのプロジェクト●●幽●●●●●●

２
Ｑ︶ ２
１

◇中南米でのプロジェクト◇アフリカでのプロジェクト

AMDAJoum｢2007夏号別￨肝１

ｊ

ｌｊ

●

[]石茸Ξ)￨ 中部乾燥地域事業（マンダレー管区
メッティラ県､ニャンウー県､マグウェ
管区パコク県）●背景
ミャンマー連邦の中央部に位置する中部乾燥地域は､年間降水量が５００〜１､０００ｍｍ程度と極めて少ない地域で◆マイクロクレジットプロジェクトある。その乾燥した気候と水不足から、稲作に適さない地（1998年 現在）
マンダレー管区メッティラ市の３２箇村において、女性

域がほとんどである。そのため、住民の多くは主食であるの所得向上と自立支援を目的とした活動を展開している。

米の自給ができす、農家の収入は綿花、胡麻、豆類、たば

本プロジェクトでは、小規模（無担保）融資（マイクロク

こ等の換金作物に大きく依存している｡また潅漑設備が整レジット）だけでなく、参加者の保健知識の向上を目的と備されておらす、天水型農業を主流とするこの地域では、した保健教育､治療費のサポートを可能にする健康保健基

降雨量によって大きく収穫高が変わり､安定した収入を得

金､機能的識字教育、食品加工研修なども取り入れた画期る事が難しい。

的なアプローチを展開している。また、ＩＯ箇村では、約

このような生活環境は､地域住民の健康に悪影響を及ぼ

１００名の受益者が女性ボランティアとして、村落レベルしており､特に水系感染症や呼吸器系疾患は常に同地域のでの保健教育や栄養改善牛ャンベーンを展開している。

死亡要因や罹患要因の上位を占めている｡農村部には地域

なお、本事業は、地球市民財団、国際ロータリークラブ

住民に対する保健医療サービスを提供するため､地域保健2780地区からの支援の他､皆様からのご寄付により運営

センター及び補助保健センターが配置されているものの、されている。

建物や機材の老朽化、基礎的な医薬品や医療消耗品の不足、保健医療従事者不足などにより、保健医療サービスが◆メッティラ県立総合病院小児病棟運営

住民に十分行き届いていないことが多い。これらの要因

支援プロジェクト（1998t

は､同地域の地域住民の健康状態に深刻な影響を与えていマンダレー管区メッティラ県に位置するメッティラ県立るが､とりわけ抵抗力の弱い子どもや国産期の母親が健康総合病院に対し､１９９８年より小児病棟及び給食センターを維持することは困難であるのが現状である。

の建設、医療器材の供与、医療スタッフヘの研修などの支

このような状況下、１９９５年より同地域の３県（メッティラ、ニャンウー、パコク）において、保健医療サービスの向上や住民のエンパワーメントを念頭に置いた生活改善支援を展開している。

む）

援を実施してきた。現在は、小児病棟の入院患者に対する栄養給食の提供を支援している。
なお､栄養給食の提供に関しては、株式会社サンマルク
ホールディングスのご協力で､各店舗に設置された募金箱への寄付金により実施されている。

◆ニャンウー・パコク県における基礎保健サービス向上支援事業(2007年2月 現在)
マンダレー管区ニャンウー県とマグウエ管区パコク県の◆中部乾燥地域農村部におけるリファラル強化事業プロジェクト

地域保健センター３ヶ所(テーピントー、クンユワ、パラ(2006年7月〜2007年6月終了)
マンダレー管区メッティラ県チャオプー村において､医ンオー)における基礎保健サービス向上支援を行なってい療施設への緊急搬送サービスのシステム構築を支援した。

る｡地域保健センターの医療スタッフと村の保健委員会の同村はメッティラ市街地から約４０牛口離れた所に位置

イニシアティブのもと、地域保健センターの基盤整備(地し、公的一次医療施設である補助保健センターが存在す

域保健センターの改築及び建設､ワクチン保管用冷蔵庫のる。同保健センターは、近隣８村も含めた約５､０００人が供与､安定した電力供給を可能にする太陽光発電システム

利用する一次医療施設として重要な役割を担っているが、の導入など)や保健サービスシステムの構築(上位医療機

徒歩､牛車､自転車などの限られた搬送手段と悪路のため、関への緊急搬送体制の確立、住民組織による保健教育な

上位医療施設への緊急重症患者の搬送は困難を極めていど)を支援している。

た。そこでフエリシモ地球村の基金による支援を受け、緊

なお､本事業は外務省｢日本ＮＧＯ連携無償資金協力｣からの支援を受け、実施している。

２Å肘Dz□自,7｢2師7夏号別冊

急搬送手段として､ぬかるみや砂地でも走行可能なトラク
ターを供与するとともに､効果的な搬送システム運営のだめにトラクター運営委員会を組織化した。これにより、同２００３年、長らく行なわれてきたケシ栽培が禁止された。

保健センターから上位医療施設への患者搬送サービスが提

しかしながら、ケシ栽培で生計を立てていた多くの住民の供できるようになった。

収入は激減し、生活は困窮し、一部の地域では深刻な食糧難に陥った。代替作物の導入などが試されたものの、それ◆母と子のプライマリー・ヘルスケア
プロジェクトらの経済効果が限定的であったことから、住民の生活が改善するには至っていない。また、環境破壊に起因する洪水や干ばつなどの自然災害が度々発生し、不安定な経済状況(2002年7月〜2007年3月終了)
2002年フ月より、JICA(独立行政法人国際協力機構)

をより一層強めている。また、基礎的な保健医療サービスの協力を得、メッティラ市、ニャンウー市、パコク市の各が整っておらす、深刻な食糧難により十分な栄養を摂取で５村計１５箇村において、母子の健康増進を目的とした包

きす、健康の大きな阻害要因になっている。

括的なプライマリー・ヘルスケア・プロジェクトを実施しこのような状況下､ケシ栽培が禁止された翌年の2004年より、同地にもたらされた大きな生活環境の変化と対峙た。
医療施設の基盤整備の他､地域医療従事者と住民の協働による保健医療サービスの確立､母子参加型の栄養改善活する少数山岳民族の健康増進に寄与することを目的とした活動を展開している。

動、緊急及び重症患者の搬送体制の確立、住民による保健衛生教育の実施などを支援した。

２００６年８月からは､先◆コーカン特区ラオカイ市貧困農村復興行事業実施期間中に設立･活性化された住民組織による活支援プロジェクト

動の目立発展性を確保することを目的としたフォローアッ

(2004年7月 現在)
ＷＦＰ(国連世界食糧計画)からの委託を受け(EMOP:

プ事業を実施した。
その結果､各種母子保健指標の改善(栄養不良児の減少、Emergency

operation)、2004年より２００６年１２月

栄養に関する母親の知識向上)が確認された他、栄養改善まで､シャオカイ村区･マンロー村区計３０村において､脆プログラムに参加する貧困層の母親たちの社会的地位が向弱な人々(ｲ呆護者のいない未成年､５歳未満児､妊産婦､障上した。また、住民の士気高揚により開発事業やインフラ

害者、未亡人、老人、慢性疾患患者など)９１４名への緊急整備が計画･実行されるなどの波及効果も確認することが食糧支援を行った。

できた。

食糧配布と共に、Food

forWorkプログラムでは約２３０の小規模インフラ施設整備(水供給施設、小学校校￨

コーカン事業舎、橋、道など)、Food(北シャン州コーカン特別地区)

２､８００名の母親と教員に対する保健衛生教育と、約forTrainingプログラムでは約２､３００名の村人に対する技術訓練(小規模インフラ施設●背景
東側を中国雲南省と接するコーカン特別地区(北シャンの整備､保守､修復)、Food

forEducationプログラムでは約2､800名の児童に対する就学機会の提供を行なった。

州第一特別自治区)は､標高1､000メートル前後の急峻なまた､ポンロンチャイ村では変圧器の設置及び電線の敷設

山に囲まれた丘陵地帯である。コーカン特別地区は、そのを行い、村内の電化支援を実施した。

歴史上、中国との結び付きが強い地域であり、ミャンマー

２００フ年１月からも引き続きＷＦＰからの委託を受け連邦領内でありながら中国貨幣(元)が流通しており、中(PRRO:Protracted

国語を話すコーカン族が人□の４分の３を占めている。他

活動の軸足を緊急食糧支援から地域社会の復興へと移した方、残り４分の１は、パラウン族、ミャウンジー族、タイ活動を展開している｡新たに､妊婦､授乳期間にある母親、族、ワ族、シャン族、Ｕス族などの少数民族が占めており、３歳末溝泥の栄養改善を目的としたプログラム(MCN:

多様性に富んだ地域でもある。

Motherミャンマー政府とコーカン自治当局による停戦合意後のandRelie↑and Recovery

Operation)、Child NUtrition)も開始し、地域住民の健康増進に寄与するとともに､その過程で女性のェンパワー

y4ﾙfZM./am｢2図7夏秘甜牙３

一

メントに資する活動を展開していく予定である。
なお、本事業はＷＦＰとの連携の下､外務省「日本ＮＧＯ連携無償資金協力」、オーストラリア大使館、神戸甲南ラ
イオンズクラブなどからの支援を得て実施している。

◆母と子の栄養改善支援事業(2007年7月〜)
平成19年度国際ボランティア貯金の寄付金の配分を受け、コミュニティセンター２件を建設し、さらにその敷地内にコミュニティ農園の設置を予足している。
コミュニティセンター及びコミュニティ農園においては、作物栽培技術研修の実施を予定しており、研修参加者
は家庭菜園推進員として地域で家庭菜園の普及、質の向上､移転された農業技術のさらなる波及効果が期待されている。
また､事業対泉村では６ヶ月以上３歳以下の子どもを持
つ母親を対象とした健康診断、栄養指導､その他の保健衛生促進活動などを行い､さらにコミュニティセンターで料理コンペやセミナーを開催することにより､母親の栄養及び保健知識の向上を通じた栄養改善をめざす。

｜人材育成事業（ヤンゴン市）◆ＡＭＤＡ研修センター（AMDA

Centerfor

Training）（2000年10月〜2007年3月終了）
外務省「草の根無償資金協力」の支援により、保健医療研修を開催し、一千名近い人材育成に貢献した。同施設は分野を中心とした人材育成を目的にＡＭＤＡ研修センター

２００フ年３月、同国保健省ヘハンドオーバーされ、引き続をヤンゴン市に設立した。以来、マイクロクレジット、伝き保健医療分野における人材育成に利用されている。

統医療､住民組織強化など保健医療分野における多くのの(j圧Ｅ)◆医療施設の運営

ネパールにおけるＡＭＤＡの活動は多岐に渡る。その運

ジャパ郡ダマック市にあるＡＭＤＡ病院、ルパンデヒ郡

営を可能にしているのはＡＭＤＡネパール支部の層の厚さ

ブトワール市にあるネパール子ども病院が､日本の多くのである。2フ名の医師からなる執行部と、事業に直接携わ方々のご支援を得て、それぞれ１９９２年、１９９８年からっている数回名の献身的なスタッフによる日々の活動の成事業を開始し、現在も、内科･外科・急患･検査室・薬局・東である。総事業費は１億５千万円を超えているが、それ病棟などを備えた総合慈善病院として医療サービスを提供に占める日本からの送金額は現在５％にも満たない。

している。ＡＭＤＡ病院は、１０万人を越えるブータン難民

１９９０年代の初頭､国境を越えて流入するブータン難民にに加え、地元住民を含めた人□30万人の地域を、ネパー

対する緊急医療支援に端を発したネパールにおける様々な

ル子ども病院は小児･産婦人科の専門病院として、おそら

人道支援活動のほとんどすべてが､現在支部の責任においく80万人は下らないであろう人□を抱える中西部全域をて運営されている。

カバーしており、専門医を求め１００〜２００牛口離れた地域から治療や手術を受けにやってくる。今年に入り、事業対象地域は､大きく分けるとネパール東部､中西部、

ＵＮＨＣＲや地元の要請に基づき､ジャパ郡ドゥラバリにもそしてその２地域をつなぐ幹線道路周辺地域となる｡活動

小規模の病院建設が進んでいる。同病院は、ネパール支部の中心地は、それぞれダマック、ブトワール、ヘトウダでのイニシアチブで企画され､在ネパール日本国大使館にそあり､ネパールにおける医療保健分野のニーズを上記事業の意義を認められ､草の根無償資金協カスキームから建設

地域でカバーしている。

資金を頂戴している｡今後もネパール東部の医療の発展に寄与してくれることを願う。

4

AMDAJourn｢2007夏号別冊

ブータン難民キャンプの診療所◆ブータン難民のためのプライマリーヘルスケア

子ども病院の新生児ケアを提供する看護師
この地域には、工場、軍関係施設、また特に東部には茶農園などのプランテーションがあり、運転手、インドヘの出
稼ぎ労働者､工場や農園の労働者、そして軍や警察関係者

２００１年から続いている事業である。それ以前は､キャなど､統計上ＨＩＶや性感染症について感染リスクが高い人

ンプの外にあるＡＭＤＡ病院を基点に二次医療サービスを□が集まっている｡この分野の活動に巨額の援助を行って提供していたが､芙国のＮＧＯがＵＮＨＣＲと予算上の折りいるのが米国である。ネパールでも、ＨＩＶや性感染症対策

合いかつかす撤退した後を受け、フつの難民キャンプで、については､米国国際開発庁（ＵＳＡＩＤ）がFamHy

一次診療、母子保健、予防接種、栄養プログラムなどの活

lnternational（FHI）というＮＧＯを通じて、地理的には動を行っている。難民は、依然として母国帰還の見通しが平野鄙のほぼ全域を、分野的には予防から治療、そしてケ立たす、すでに１５年にもわたり狭いキャンプでの生活をアサポートまでを包括的にカバーしている｡ネパール支部

余儀なくされている。昨年来､米国をはじめとする先進国

は、１９９９年の秋□からFHIの重要なパートナーとして、の問で、第三国定住の可能性を示唆する動きがあり、是が幾多のコミュニケーション手法を用いた啓発活動を通じた

非でも母国機関を果たそうとするグループと、「定住先は行動変容プロジェクト（BCI/BCC）を開始し、その後性

とこでも構わない、早くキャンプから出たい」と主張する

感染症の検査と治療､そして日IV/エイズに関するVCTサグループとの問で緊張が続いている｡国際社会の援助を受

ービス､地域コミュニティとの連携を通じた予防啓発活動

け､表面的には豊かな生活を送る難民と貧しい現地住民となどを行っている。

Healthの問にも火種はあり、難民保護の難しさを物語っている。
先月も数名の死者がでており予断を許さない状況が続いて◆医療保健分野の人材育成いる。
ダマックには、毎年１２０名の学生が学ぶ保健人材養成◆ＨIＶ／エイズ予防・性感染症ケアセンターがある。卒業し、政府の試験に合格すると准看護師､地域保健助士、臨床検査助士の資格を取得することがネパール南部の平野部を東西に伸びる幹線道路と、イン

でき､手続きを経て病院や政府機関などに就職する機会がドから国境を越えて北へ伸びる幹線道路は、港を持たす、提供される。 １９９６年以来､多くの生徒が旅立ち､ＡＭＤＡ

また自国領土内に石油を含む天然資源を持たないネパール

や他の医療関連施設､そして保健プロジェクトなどに勤務にとって、物資調達の生命線とも言える。それ故、人や物している。運営費は授業料などでまかなっている。ただ、資を輸送するバスやトラックが縦横無尽に走り回る。また

カースト制度の名残が色濃く残る社会の中で､社会的ある
いは経済的に恵まれず、勉学の道を閉ざされている若者（特に女性）も多い。そこで、そうした学生に門戸を開くべく、日本からの協力を受け､優秀な生徒を支援するための奨学金も用意されている。
その他に、ルパンデヒ郡では、主に少数民族（マイノリティーグループ）の女性を対象とした識字教育や保健衛生教育を通じた能力向上プログラムを小規模ながら継続している｡また知的障がい児が通うデイケアセンターヘの支援として、障がいの程度が重かったり、両親に困難があった
り､地理的に遠かったりするなどしてセンターに通うことのできない児童への在宅訪問プログラムに対する支援を継続している。

ドゥラバリで建設中の新病院/xyW7)AJ(刑ma1

2007夏号別冊５インドネシア・アチェ◆津波被災児童のための心のケア支援
プロジェクト(2007年3月

現在)◆心と体のケアを通じたコミュニティ
復興支援プロジェクト（フェーズI）（2007年3月 現在）
ナングロ・アチェ・ダルサラム州は、上記津波による被害のみならす、30年間にわたる政府と日州の分離独立を求める反政府勢力（アチェ自由運動：ＧＡＭ）との内戦をも抱えていた。犠牲者の数は１万５千人に上る。しかし、インドネシア・スマトラ島北端のナングロ・アチェ・ダ

津波被害が皮肉にも両者間の対立の緩和･歩み寄りを促進

ルサラム州では、2004年１２月26日に発生した大規模

し、２００５年８月１５日に国際社会の仲介により和平合意

地震による津波によ０約１６万フ千人の人々が犠牲・行方が成立した。

不明となった。 ＡＭＤＡはこの災害発生直後から緊急救援

これを受け、ＡＭＤＡは内戦の影響が大きく、国際社会活動を行い､引き続き復興支援活動をバンダアチェ特別市の支援が行き届いていない南アチェ県の6村を対象に昨年と大アチェ県で２００５年５月から本年２月まで実施した。

１月より上記ＲＥＡＣＨ活動やコミュニティセンターの建しかしいまだ仮設避難所（バラック）に住む人々が多く、設､巡回診療を実施してきた｡本年３月からは、日本ＮＧＯ

児童の心的外傷（トラウマ）のケアが重要な課題となって連携無償資金協力により、特に内戦の被害が大きく、児童いる｡また､仮設避難所は長屋構造となっており、トイレ･の教育･住民の保健衛生に関する復興が不十分な村を対象

浴室･炊事端は共用で、ここで生活する児童の保健衛生状とした活動を実施している。特にＲＥＡＣＨについては、大態の悪化も懸念されている。

アチェ県において実施するものと異なり､対象が内戦によ

そこで､ＡＭＤＡはREACH（Reading､Leaming､Cre‑
ativity forHealthyLife in Aceh:（読んで学んで創っる心の傷を抱えた児童であるため､この点を重視したケア
や平和教育的な内容を盛り込む。また、南アチェ県、ナンて、アチェで健康的な生活を取り戻そう日）と銘打った、

グロ・アチェ・ダルサラム州南部では特に施設・人員の充児童に対する社会教育･保健衛生啓発活動を本年３月より足という面で青少年への教育体制に不備が見られる地域で

外務省「日本ＮＧＯ連携無償資金協力」の支援を得て実施あり、一方、保健衛生面でもトイレの設置率・住民のトイしている。その活動内容は次の通りである。

レの使用割合が低いという問題が見られる｡このような問・（読書活動）読書、ボランティアによる読み聞かせ､その題に対し、日EACH及び保健衛生啓発活動を通じて住民の発表会（インフォーマル教育）

健康・知識増進のための支援を行う。また、コミュニティ

・（創作活動）描画（自己表現によるトラウマ分析・軽減）センターを建設することにより､住民が会合をもってコミ･ゲーム（対象児童が楽しみ､ルールと協調性･協力を学ぶ）

ュニティの問題について話し合い､解決を探ることのみな・保健衛生教育

らす､児童の心のケアや学習、住民の保健衛生向上のため

このプロジェクトは、９つの仮設避難所等で生活する児童を対象に実施し、楽しい時間をー諸に過ごすことで、津の活動が活発化することを支援する。
このプロジェクトについても、最終的には図書･書棚を波によって被った心の傷を癒し、寄贈し、ボランティアや住民が児友人との関係を深め、心身ともに童のためにコミュニティ図書館を健全に成長していくための知識を運営することを支援するが、それ得、将来に希望を抱くことができに加えて地元保健当局との綿密なるように支援する。最終的には対協力の下、コミュニティ簡易保健

象地区に図書・書棚を寄贈し、ボ所の設置を促し、対象村落の総合

ランティアや住民が児童のために的な内戦復興支援を目指す。そしコミュニティ図書館を運営し、そて、長期的視野でのこの地域のさの他の活動も継続実施するよう支らなる復興・開発支援を行ってい援していく予定である。

く予定である。

６

山田Ｍおru/2師ｱ夏号別冊

ｰり塩麗童1馨蔵置皿宍董・1皿･iｰー◆震災地における保健衛生環境改善
プロジェクト(2oo7年6月 現在)‑

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ＡＭＤＡは２００フ年２月までＵＮＨＣＲ委託事業として仮設住宅（シェルター）建設を実施した。事業終了後４ヶ月経った現在、ＡＭＤＡが建設したこのシェルターの高い

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現地の衛生環境調査

が､事業後のこのような高い評価に繋がったのだと考えられる。

行えるように進めていく。

一方で、シェルター建設事業を進める中で、当地では特トイレ建設を進めると同時に、持続的な保健衛生環境の改善に結び付けるべく､保健衛生に保健衛生環境の面でまだまだ多くの問題を抱えているこ

教育をコミュニティと小学校それぞれにおいて実施する。

とがわかった。この問題の解決の一端をＡＭＤＡも担うべます医療資格を持つスタッフから住民の代表者（HP:く、本年６月より日本ＮＧＯ連携無償資金協力事業として

Health

保健衛生環境改善プロジェクトを開始した｡またフェリシ

谷村において基本的な保健衛生知識の伝達を行う。この活モ地球村の基金のご支援を頂き､蚊を媒体とする疾患の予動を通じて､将来的には住民自らの手で改善できるような防活動も行っている。

Promoter）に保健教育を実施した後､そのＨＰが環境になることを目指したい。
一方で､ニアスではマラリアやデング熱といった感染症の●保健衛生環境の現状と活動内容

罹患率が非常に高い。この対策の一環として、本事業においては､保健衛生教育の中にマラリア対策に関する内容を

保健衛生環境改善プロジェクトの主な活動内容は､①衛盛り込むと共に､蚊帳と蚊よけ対策の医薬品等を配布する

生施設（トイレ）の建設、②保健衛生教育の実施、③蚊帳

予定である。

の配布である。ます衛生施設の整備状況については、トイ
レの有無以前に、水の利用状況が極めて悪い｡水を確保す●当面の課題ること自体が難しいこともあり､上下水を混合して利用するなど、衛生的に劣悪である。

震災後、ニアスには数多くの支援団体が入り、急速な復そこでＡＭＤＡは、参加型手法（ＰＲＡ）を用いて、住民興活動が進められていることもあり､多くの住民はいわゆのニーズや意見をもとに、水の確保を考虚しながら、コミる｢援助待ち｣の姿勢である。一方で､住民の声を間かす、

ュニティと小学校において、トイレの建設を実施する。現機械的に｢箱｣だけを作り置いていく活動を進める支援団

在、１２村において１２０基のコミュニティ共同トイレと体があることも確かである｡本事業を持続的な保健衛生環

１２校に１２ユニット（1ユニット４基）の学校トイレを境の改善にするためにも、住民の参加は必須であり、いか建設する予定である｡建設に際しては､住民の参加を求め、に促していくか、ゆっくり時間をかけ、住民側や関係機関

ます建設講習会を開催し､建設後のメンテナンスは住民でと話し合いを進めて行きたい。

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◆母子健康促進支援プロジェクト(2005年10月

現在)

北部山岳地帯に位置するバッカン雀パクナム郡内
において､特に母子保健医療サービス改善を目的とした活動を実施している。

２００５年度は、３つのコミューンにおける公的一次医療施設への医療機材供与､地域保健医療従事者を対象とした小児疾病包括管理（IMCI）研修、村落保健ボランティアらによる
地域保健活動、学校保健活動推進の支援を行った。
２００６年度からは対象地を４コミューンに拡大し、上述の活動に加え､地域住民による衛生施設の建設
や､公的一時医療施設のスタッフを対象とした母子保健研修（新生児蘇生と妊産婦健診）などを新たに実施する。なお、本事業は日本ＮＧＯ連携無償資金
協力により実施している。
◆保健医療サービス向上支援
プロジェクト（2004年3月〜2006年12月）

北部山岳地帯に位置するホアビン省ダバック郡タンザンコミューンにおいて､地域住民の参加と自立を念頭に置いた保健医療サービスの向上支援を日本
ＮＧＯ連携無償資金協力により実施した。
2005年度はコミューンヘルスステーションを整備して一次医療施設へのアクセスの改善､2004年
度に支援したヘルスポスト運営委員会の管理能力向上、女1住クラブによる地域保健活動、学校保健活動推進を支援した。
◆パクナム郡病院プロジェクト(2006年4月

現在)

北部山岳地帯に位置するバッカン省パクナム郡において、JBIC(国際協力銀行)ベトナム事務所、現地カウンターパートとの協働のもと､パクナム郡病院の手術室の機能強化支援を行う。
現地カウンターパートであるパクナム郡人民委員会ならびにパクナム郡保健局は手術用医療機材の研修を６ヶ月間行っており、今後ＡＭＤＡから医療機材供与と利用状況のモニタリングを行う予定である。なお、本事業はJBICのＮＧＯ連携基金からの支援により実施している。

写真上から順に
バッカン省での活動の様子
ホアンビン省での活動の様子
バッカン省での学校保健活動
パクナム郡病院８Å肘/)/□四回｢2卯ｱ夏号別冊

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ホンジュラス◆青少年育成・エイズ予防教育事業……Jj,●4゛−−

ＡＭＤＡホンジュラスは、首都テグシガルパ市サンミゲ

ﾉ?･ール地区でエイズ予防活動を行っている｡ホンジュラスにおけるエイズ問題は､１９８２年に最初のエイズ患者が報告されて以来､感染が年々拡大している。現在エイズ患者はも含まれるが、おもに、生徒たちが人生の目標を持ち、そ

約１３､０００人、ＨＩＶ感染者はその６倍とも言われ、患者れに向かって主体的に努力できるテーマを中心として行わ総数では、アメリカ大陸において５番目に多い国であり、れる。中学生に対しては、若年妊娠と性感染症（STI）の

中米諸国の感染者60％を占めている。また、ＨＩＶ感染者

予防法が加えられ、ＡＭＤＡスタッフが、毎日のテーマにの80％は１５歳から49歳の経済活動が活発な労働人□

沿って、ワークショップを進めていく。経験豊富なスタッ層である。それ故、エイズは今や若者の病気と考えられる

フが､ゲームや歌､視聴覚教材をうまく使いこなしながら、ようになった。

生徒達の興味を引き出している姿は､担任教師顔負けであHIV感染の大部分は性的接触を通じて起こるものである

る。最近は、中学生の問でも、インターネットが徐々に流ことから、セクシュアル／リプロダクティブ・ヘルスに問行し始め、スタッフヘメールで挨拶や、相談が持ちかけらする情報とサービスは、HIV/エイズ予防に至る非常に重れようになった。中には、友人がＨＩＶに感染した可能性が要な人□となっている。青少年に対する知識、技能、態度あり、どこで検査ができるか、検査をしたら、親に知られの向上を目指す様々なアプローチは、現在「行動変容のたるのではないかと心配し、メールを書いてきた生徒もいめのコミュニケーション（ＢＣＣ）」と呼ばれ、青少年に向た。また、同地域内の教会と協力し、就学していない若者

けたＢＣＣの項目には、リプロダクティブ・ヘルスに間すにも、青少年育成プログラムを実施している。この活動はる生物学的知識、人間関係と感情、セクシュアリティ、コ

２００５年から開始され、プログラム参加者から、ピア・エ

ミュニケーションと交渉、ジェンダー（社会的・文化的性

デュケーションに興味のある､さらに知識を深めたいと考別）の問題、より安全な性行動の実践（禁欲、初めての性える若者を中心に、若者グループ

体験の時期を遅らせること、パートナーの制限などを含

Jcjvenesむ）、妊娠とＨＩＶを含む性感染症（STI）の予防法が含まれ在ボランティアは43名となり、彼らと、小中学校でのビる。 ＡＭＤＡホンジュラスではこうした内容を盛り込んだ

デオトーク､世界エイズデーや青少年エイズ予防週間等イ

青少年育成プログラムを実施している。同プログラムは、ベントを企画し、実行へ移している。昨年１２月の世界工

サンミゲール地区内小中学校生徒と就学していない青少年イズデーでは、３つの大きなイペントを分担し、特に、彼を対象とし､2001年から開始され､プログラム参加者は、らの企画したコンサートでは､同地区のＮＧＯ､保健所､教年間300名を超える。

会牧師、信者も加わり、盛大なイベントが開催された。今J6venes

Salvando（日本語で若者が若者を救う）が結成された｡現

小学校では、５年生、６年生を対象に１日４時間、合計

年６月には、ボランティアの中から、活動実行委員会が選

５日間の日程でプログラムを実施し、テーマには、性教育

ばれ、グループの自主的で継続的な活動ができるよう、組

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織化することができた。
最近ホンジュラスの新聞を毎日にぎわせている話題がある｡学校教育プランに､セクシュアル/リプロダクティブ･
ヘルスの教科書を導入するか否かに間することである計生
教育は､愛情を持って家庭内で行うべきであるという意見
も宗教団体、教育専門家から出されている。しかし、これまでの活動を通し、プログラムに対する反対意見よりも、
セクシュアル/リプロダクティブ・ヘルスの重要性を訴える声の方が強く、ニーズの高さを実感している。青少年ボランティアグループがピア･エデュケーターとしての役割を果たすことの重要性が増している。
本事業は、国際ボランティア貯金、ＡＭＤＡ鎌倉クラブ、
フェリシモ基金（メＵ−の社会貢献プログラム「HIV/AIDS対策活動支援」）の支援により実施している。

AMDAJoum･2007夏号別冊９◆世界基金エイズ予防事業運営管理
ホンジュラスでは、２００３年より、世界基金（世界エイ◆妊娠適齢期女性及び伝統的助産婦育成事業
２００５年４月から２００６年８月まで、在ホンジュラス

ズ・結核・マラリア対策基金）の支援により、三大感染症

日本国大使館の草の根･人間の安全保障無償資金協力によに対する、予防と治療に関する事業が行われている。

り、上記２０コミュニティにおいて、伝統的助産婦の育成

ＡＭＤＡでは､2004年にエイズ予防事業実施団体として、を行うとともに､コミュニティでの妊娠適齢期女性に対す事業を行い、現在では、当国における資金受け入れ責任機

るＵプロダクティブ･ヘルスに間するセミナーを行い、同関（UNDP

地域のリプロダクティブ･ヘルスの向上に寄与した。このHondUras）からの資金受領機関として、青少年、セックスワーカー、獄中音を対象とした、HIV/エ

事業は当初女匪を対象に行う予定であったが､セミナー参イズ予防・啓発プログラムを実施する現地のＮＧＯを統括

加者のほとんどが､男性同伴で参加した｡羞恥心のためか、し、評価・モニタリングを行っている。

女性の発言の場を制限する様子が見られた。これは、男性優位傾向がある文化で､女性の発言を拒むということでは◆コミュニティ薬局運営支援事業

なく、単に、男性もリプロダクティブ・ヘルスについて一層の情報を求めていることだと考えられた。また、男性の二カラグア国境沿いにあるエルパライソ県トロヘス市はリプロダクティブ･ヘルスはパートナーのリプロダクティ

1970年代､二カラグアの内戦の影響を大きく受けたホンブ･ヘルスに直接影響を与えるが、これはエイズの世界的ジュラスでも数少ない地域である。この地域での活動は、流行で明らかになった事実である｡女性の性感染症の治療

1998年ホンジュラス全土に大きな被害をもたらしたハリは、そのパートナーヘの治療も含めて、予防教育に関与さケーンミッチ被災者に対する巡回医療活動がきっかけとな

せない限り、ほとんど意味をなさない。そのため、２回目った。その後、ヘルスボランティアの育成、同ボランティのセミナーより､男女それぞれにセミナーを行うこととな

アよって運営されるコミュニティ薬局の運営支援を同市内った。

20コミュニティで行っている。医療サービス機関へのアクセスが困難な僻地で、疾患の早期発見､対処ができるヘ
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ルスボランティアはコミュニティ住民にとって責重な存在である。彼らにとって、コミュニティに奉仕できることがモチベーションとなっている。現在､ヘルスボランティア

回 こによる薬局運営委員会と現地の准看護師が連携し､運営を継続しており、ＡＭＤＡは医薬品の一括購入を担当している。

◆エルパライソ県母子保健向上支援事業
上記２つの事業の経験を活かし、本年度から、JICA草の根技術協力事業（草の根パートナ一型）として、トロヘ
ス市に、ダンリ市、エルパライソ市を加えた３市で、ヘルスセンタースタッフ、伝統的助産婦（TBA）、ヘルスボラ
ンティアの育成・能力向上、連携強化を柱として、村落を基点とした母子保健サービスの拡充を目指した事業を実施する予定である。

10山田)Ajomα/2卯ｱ夏号別冊

果がある。

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地域の病院の栄養士との連携も､事業にとって欠かせないポイントである。８回の教育プログラムの最終日には、栄養士が妊産婦、乳幼児の健診を行っている。また、若年◆栄養・母子保健に関する住民のエンパワーメント支援プロジェクトの妊産婦は、周りの目を気にするなど、心理的な問題を抱えるケースも多いため､最終日に心理学専門家によるカウンセリングも行っている。さらに、それ以外の機会にも、当事業は、２００６年４月より、昧の素｢食と健康｣国際

栄養の問題を抱える母子は､ヘルスプロモーターが同伴し協力支援プログラムの支援を受け､首都Ｕマ市の貧困地域て､病院の栄養士のもとへ相談に行けるシステムを設けてカラバイヨ地区において、栄養･母子保健に関する地域住いる。

民(特に若年層)のエンパワーメントを目指し、ヘルスプ

なお、当事業は、教材作成において現地のペルー昧の県

ロモーターの育成や保健教育､そして周産期女性や母親を社の栄養専門家の助言を受けたり､共同で事業のモニタリ中心とした住民グループの形成を促進している。現在、３ングを行うなど、同社と密接に連携して進められており、年の事業の１年余りが経過したところであるが、20名のこれが本事業の効果的・効率的な実施につながっている。

ヘルスプロモーターを育成し､彼女らが地域の若年層の妊◆リマ市貧困地域における青少年の
HIV/AIDS予防教育プロジェクト

産婦･母親へ栄養･母子保健に関する教育ワークショップを行っている。
このワークショップでは､対象者が参加しやすい環境を整える工夫をしている。例えば､参加者の家あるいは近く

当事業は､ＡＭＤＡ沖縄が､JICA草の根技術協力事業（支までヘルスプロモーターが行き､その近隣の人々に対して援型）を通じて、Ｕマ市カラバイヨ地区において、青少年

少人数制で教育を実施している。また、ヘルスプロモータのＨＩＶ感染予防を目指すものである｡学校生徒を中心に据

一は若者十その母親(あるいは年配の女性)が１つのペア

えつつ、ワークショップや牛ャンベーンなどを通じて、非となって活動している。これは、対象の若い妊産婦・母親

就学者を含めた地域の青少年に対しても､感染予防の働きにとって､両年代のプロモーターがいることで参加しやすかけを行う。これまでにＡＭＤＡベルーが行ってきたHIV/

くなるという点と､その参加者の母親にとって両年代の女

AIDS予防教育の経験と、さらに沖縄の地域保健の経験を性がもう一人のプロモーターであることから、娘(若い妊活かし、効果的な予防教育の実施を目指す。

産婦)を安心して参加させることができるという２つの効

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ＡＭＤＡＪＯＭｍ･２００７夏今切舒11

(2)結核治療サポーターによるコミュニティ治療活動の実施
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ジョージ及びカニャマ･コンパウンドにある保健センタ
ーとコミュニティの中で､結核患者の服薬支援を行っている。保健センターでは結核担当ナースの指導の下、新規患者の登録からカルテなどの記録/整理､薬の準備/投薬､服[]回兄)薬確認まで一連の流れに関する補助作業を行っている｡コ
ミュニティでは､家で薬を飲んでいる結核患者の服薬確認を行うために家庭訪問を行い､同時に患者やその家族に対して結核およびHV/AIDSに関する保健教育を行っている。

◆ルサカ市非計画居住地区結核対策
プロジェクト本プロジェクトは､JICA（独立行政法人国際協力機構）の支援を得て､首都ルサカ市の中でも比較的規模の大きい(3)結核治療サポーターによる結核と日IV/AIDSに関する
保健教育の実施
ショーツ及びカニャマ･コンパウンドにある保健センタ
ーとコミュニティの中で、結核患者とその家族、そして一般の人々に対して結核とHIV/AIDSに関する保健教育を行

ジョージおよびカニャマと呼ばれる２つの非計画居住地区っている｡ｲ呆健センターでは本プロジェクトで作成した結（人□約３０万人で、ルサカ市全体の約20％を占める）で核とＨＩＶ／ＡＩＤＳに関する紙芝居を使いながら､質疑応答も蔓延する結核の撲滅を目指して日々活動している。「非計画居住地区」とは、その名の通り、電気や水道設備、道路や医療機関などの社会インフラや公共サービスが整備される以前に､家々が無計画に建設されて人口が密集している地区であり、馴染みのある言葉でいえばFスラムjとほば
同義で、ここザンビアではコンパウンドと呼ばれている。
コンパウンドでは､その劣悪な衛生環境により下痢やコレうなどさまざまな病気が蔓延している｡他のアフリカ諸国
同様､HIV/AIDSとその関係が非常に深い結核による被害は特に甚大であり､この２つの病気への対策は急務となって交えて結核患者やその家族の疑問に的確に応えている｡コ
ミュニティではこの紙芝居に加え、サポーターが結核やＨＩＶ／ＡＩＤＳに関するドラマを演じる単により､普段はあまり話題に上ることのないこれらのテーマに関する一般の人々の関心を惹きつけ、啓発を進めている。また本プロジェ
クトで作成した紙芝居とパンフレットが､ザンビアの保健省から公認された結核に関する唯一の保健教育教材として、今後は全国的に利用される事が期待されている。
(４)結核治療サポーター支える所得剔出活動の実施
結核治療サポーターは､基本的に無償のボランティアとして活動に携わっている。活動は毎日、時に半日近くに及ぶいる。

事もある。現金収入のために費やすべき時間を失っているという機会コストの視点から、コミュニティのために頑張るサポータ
ーヘの何らかの見返りは必要である。本プ
ロジェクトでは、結核治療サポーターを支えるための所得剔出活動として養鶏事業などを実施し、その事業収益は、結核治療サポーターの活動の度合いに応じて分配されている。
さらに本年度は日本国際協力財団の支援を受け、マテロ・リファレンス、マテロ・メインの両コンパウンドにおいて結核治療

このプロジェクトは､HIV/AIDSによって多くの医療従事者を失い､慢陛的な人材不足と財政難により危機的な状況に陥っているルサカ市の結核対策を、「結核治療サポーター」と呼ばれる地域から選ばれた保健ボランティアの力

サポーターの育成などソフト面の強化を目指したコミュニ
ティDOTS結核対策強化プロジェクトを実施する。
◆コミュニティセンタープロジェクト

を借りて立て直すことを目的としている。具体的には、ル
サカ市の保健局とジョージ及びカニャマ･コンパウンドの保健センターと共に､主に次の４つの活動を実施している。

ルサカ市のジョージコンパウンドでは､１９９８年から保健省より2.8haの土地の提供を受け、包括的かつ持続可能な社会開発サポートシステムを目指し、農園、コミュニ（1）結核治療サポーターの養成
ルサカ市保健局と共に２度のサポーター養成研修と５度

ティ・スクールおよび職業訓練、そしてユース・レクリエ
ーション･センターを運営するコミュニティセンター事業

果、現在、約１６０名の結核治療サポーターが結核やHIV/を実施している。
農園では高タンパクな食物として大豆を栽培し､収穫さAIDSに関する幅広い知識を持って活動に積極的に励んでれた作物は地区内の保健センターなどを通じて､栄養不良のフォローアップ研修をこれまでに実施してきた｡その結

いる。

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/um/□凹ma/ 2卯Z夏号別冊の子どもや結核患者などに配っている。また、トマト、キャベツ、玉ねぎ、アフリカナス、バナナなど、収入向上を

このように､社会開発を目的とする福祉活動と収入源に目的とした換金作物も栽培している。井戸、ポンプ、パイ

なるビジネス活動を両立することで､地域レベルで持続可

プ､貯水タンクなどの水道システムを用いて農園は一年中能な社会開発事業の実現を目指してきており､モデル事業

稼働している。最大２､２５０羽の飼育が可能な養鶏所も運になりつつある｡２００６年初めからは独自の収入源ですべ

営している。

ての活動費を賄えるようになり、会計上自立した。また、

コミュニティ・スクールでは、学校に通えない子どもをセンター長などのスタッフもマネジメント能力が向上し、対象に小学校の授業を行っている。今年は30人の初めて自立してきている。これからはローカルＮＧＯとして登録の卒業生を出すことができ、１１月には公立中学校の入学し、外国の支援から「卒業」させる予定をしている。

試験を受けることになっている｡職業訓練ではミシンを使った裁縫教室を行っており、卒業後、自営するためのビジ◆開発ファイナンシング試験事業

ネス管理などの授業も含まれている。また、パソコン教室も開いており、その基礎知識やワード･エクセルなどのコ

持続可能な社会開発モデルを追求する一環として､賃貸ースを開いている。現在、合わせて約１２０名の生徒が学住宅を建設し､その家賃収入を他の社会開発事業の運営にんでいる。
同じ敷地内には若者のためのユース・レクリエーショ

充てるという試みを行っている｡賃貸住宅はたいていの場合、高所得者からの家賃は、高所得者である土地の所有者

ン・センターを設けている。ルサカ市の貧しい地区内の娯に支払われる。つまり、この資金は、比較的恵まれている

楽施設といえば酒場程度しかなく、これがザンビアで広が人同士の間でまわることになる。ところが、このプロジェっているＨＩＶ、アルコール、薬物、暴力など諸問題の原因

クトでは､高所得者から支払われる家賃は社会開発活動にの一つだと考えられている｡当センターでは､ビリヤード、転用され、逆に低所得者層が受益者になるのである。現地

筋肉トレーニング機器､バスケットボール､バレーボール、の資産で、現地の社会開発が推進されることになる。

卓球、空手教室などのスポーツに加えて、保健教育、チェ

則岡美保子氏の支援を得て､２００７年1月に事業を開始

ス、文化教室、図書コーナーなどを通じて、包括的な若者した。市内の新興住宅地で土地を購入し、その敷地に２棟の育成を目指している｡センター内では保健教育のメッセのアパートを建設している。８月には完成し、借家人を受ージを含んだビデオを流し､保健教育のパンフレットとポけ入れる予定としている。家賃収入の利益をＡＭＤＡザン

スター、そしてコンドームも用意してある。

ビアのコミュニティセンター及び結核対策プロジェクトのまた､結核治療サポート事業の一環として、その活動を運営に活用し､長期的な支援体制の構築に充てる予定であ支援するための小規模ビジネスを展開している｡現在はコる。現地での収入源がより多様で、より安定したものにな

ミュニティセンターを拠点にサポーターの起業を支援してると期待している。

いる。コミュニティセンターの養鶏所の一角で、養鶏販売を実施するとともに、ザンビアの主食であるミリミール（トウモロコシ粉）の販売も行っている。これらのビジネ
スから生み出される利益は結核治療サポーターとその活動に充てられている。
最後に、コミュニティセンターの広場や教室を公開し、週末や祝日などには住民組織のワークショップ､教会のミ
一ティング､結婚式などのイベントが開けるようにしている。これらの多様な活動を通じて、文字とおり「コミュニティセンター」（つまり地区の中心となり住民が集まる場所）として、コミュニティ全体の成長と健康的な環境に貢献することを目指している。

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C回⊆）◆難民支援事業
ＡＭＤＡのジブチでの活動は今から１０年以上も前から始まっている。 １９９２年、ソマリア内戦激化により位み慣れた場所からジブヂヘ逃げてきた多くの難民へ緊急医療支援を実施するためＡＭＤＡ医師団の活動がスタートした。
それから、約１５年間、難民キャンプでの医療活動を中心に、ジブチ市内病院での医療支援、帰還難民への帰還前健
康診断、難民およびジブチの貧困者への毛布配布（アフＵ
力へ毛布をおくる運動）等、長い歴史を積み重ねてきた。
現在は､首都ジブチ市から車で南西へ２時間のところに位置するアリアデ（Ali

Adde）キャンプでＵＮＨＣＲ（国キャンプでの栄養プログラム(中央:D｢.Prakash｣｢街へ行きたい！｣
まずはＡＭＤＡ医師からのエピソードを一つ。我が医療連難民高等弁務官事務所）のプロジェクト実施パートナー

チームの大黒柱であるD｢.Prakashは２６歳と若い医師だとして活動をしている。その主な活動は、キャンプで生活が、ネパールの医科大学卒業後、ネパールの難民キャンプするソマリア、エチオピア、エリトリアを主な母国とする

医療支援活動(ＡＭＤＡ

難民への医療サービス提供である。難民にとっては、難民して経験を積んできた優秀な青年医師である｡彼のジブチキャンプだけがジブチにおける唯一安全なそして安定した難民キャンプでの活動の一つに症状の重い､あるいは精密生活が保証された場所であり、ＡＭＤＡの医療活動はそん検査を必要とする患者を、専門医のいる、また医療機器のな難民にとって彼らの生活を支える､不可欠な支援活動の揃った病院へ搬送するかどうかを判断するというものがあ一つである。

る。 ＡＭＤＡ医師にとっては、難民がキャンプ診療所から

Ｎｅｐａｌが現在も活動している)を通

難民たちの生活を支える我がＡＭＤＡ医療チームは、街の病院へ搬送される事は､少しやっかいな病状にあるとＡＭＤＡネパール人医師と看護師免許を持つ日本人保健専

いう事を意味する。が、難民にとっては必ずしもそうとは門家（医療調整員）を筆頭に数人のジブチ人スタッフ、数言えない｡陸の孤島と表現しても大袈裟ではない荒野の中

十人の難民スタッフから構成されており、診療活動、栄養に設置された難民キャンプに住む人々にとって､何であれ改善活動、保健衛生教育活動、公衆衛生改善活動等、数多首都であるジブチ市へ行く事は､(病院での治療･検査費のくの医療活動を毎日実施している。具体的には、キャンプ

他に､滞在中の食費と滞在先からキャンプヘ帰るための交診療所でＡＭＤＡ医師による診察づ台療､近郊都市の病院へ通費がプロジェクトから支給されるため)､病気の治療のみの患者搬送、分娩介助、妊産婦検診、乳幼児成長発達観察

ならす、物資の調達、情報の入手、アルバイトによる小遣

等の母子保健､予防接種､栄養改善プログラム､HIV/AIDS

い稼ぎ等の意味も持っており、軽い病状にも関わらす、時予防教育及びカウンセリング、トイレ建設･環境美化運動には病気を装ってまでＡＭＤＡ医師に街への搬送を依頼す

等の公衆衛生活動などで構成されている。

るあこぎな人も少なくない。もちろんＡＭＤＡにとってはさらに､本年度は､国際ボランティア貯金の支援を受け、ありかたくない話だ。難民キャンプでの支援活動は、世界

難民キャンプおよびジブチ市内の貧困地域でのHIV/結核の国々からの援助で成り立っており､善意ある人々の声を予防啓発活動を実施する。また、地球市民財団の支援を受活動に反映させるためには､どんな小さな不正でも見逃せ

け、キャンプでの乳幼児の栄養改善活動を強化する。

ない。患者の搬送について責任を負う我がＡＭＤＡ医師はではここで日頃の活動で現地活動スタッフが出くわすい
くつかのエピソードを紹介したい。

正義感に溢れる青年医師であり､患者の病院への搬送に常に目を光らせ、しばしば仮病を装う難民から泣かれたり怒

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毛布の配布（右：出水事業統括＝筆者）

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世界難民の日のイベント

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キャンプの様子

保健教育

鳴られたりと、診察が入院をするとなれば多額の治療費用がかかるこのケースとは違った、日々大では難民認定カードがないという事は書類手続きの段階で変な活動に汗を流している。

支援対象から外されてしまうことになる。
人道支援の立場からは理由はどうあれ､病状の悪化する
子供を見過ごすわけにはいかない。松本専門家は後日

栄養失調児と母親（左：松本専門家）

ジブチでのAMDA

ＡＭＤＡ診療所に子供を連れてくるようその場で母親に伝の活動はＵＮＨＣＲがえ、翌日から彼女の奮闘記がスタートした。彼女は、当プ認定した難民を対象

ロジェクトの関係機関のひとつである保健吉の担当者と直に行われているが、接交渉しながら現在都合できる栄養補助食品を手に入れ、難民牛ャンプに住む長いフィールド活動で培った経験を駆使しながら重度の栄人々が必ずしも養失調児の容態を回復へと向かわせた。つい先日、当初生

ＵＮＨＣＲから認定された難民であるとは限らす､ＵＮＨＣＲ

死の境をさまよっていた幼児の容態は峠を越えたとの報告

発行の難民認定カードを持だない人々も少なくない｡理由が入った。

は｢登録し損ねた｣、｢既にジブチ市民権を得たがキャンプを出て自立する事が難しい｣､｢つい最近難民牛ャンプヘ避

これらのエピソードからも、難民キャンプにおける難してきた｣とさまざまたが、とにかく難民認定カードを

ＡＭＤＡの活動の重要性を再認識するとともに、この不条持っていない人々が混じっている｡ＵＮＨＣＲとの取り決め

理な世界を生み出した紛争に対レ憤りを覚えすに入られなによりＡＭＤＡは認定カードが確認できた人にＵＮＨＣＲかい。ＡＭＤＡ医師が直面する出来事からは、難民キャンプ

ら提供される医薬品の支給や街の病院への搬送を行うことという隔離され閉鎖的な場所で活動することの難しさを教ができる｡理由はもちろん援助を目当てに難民を装う心無

えられると同時に難民の行き場のない痛切な思いを感じい人たちがいるからだが､フィールドにおける現実はマニている｡難民キャンプでは生活に必要な全ての援助(食料、ュアルどおりにはいかないことが多い。

テント、医療、初等教育、生活必需品等)を受けられるが、建面上は現金収入はなく難民キャンプの外では容易に自立｢現場の声が‥･｡｣することはできない｡医師を欺いてまで街へ出ようとする

次に紹介するエピソードは､フロントオフィスと現場と難民。トリックを見破られ医師に食って掛かり罵声を上げの狭間で奮闘している松本明子専門家から｡医師率いる診る彼らだが､その罵声がどこか悲痛な叫びのように聞こえ療チームの活動とは別に実施している､予防を目的としたる時がある。一方、松本専門家の奮闘は、このフィールド

衛生教育活動や栄養管理､予防接種等による乳幼児と妊婦で活動する意義を再確認させられる。悲痛な叫びをあげ、へのプライマリヘルスケア活動を束ねるもう一人の大黒柱

生死の淵を歩いていた幼児が彼女との出会いにより健康をである。

取り戻している｡彼女の奔走によりこの幼い命は未来へと

ある日、松本専門家は、地元診療所が実施していた栄養

その可能性を伸ばしていくことだろう。

失調児への栄養補給食品の配給活動中に重度の栄養失調児

難民にとっては先の見えにくいキャンプ生活だが､いつを見つけたが、なんとその子供は、家族と一緒につい先日

かはキャンプを出て自分たちの手で自分たちの社会を再び

ソマリア内紛の激化のためにジブチ難民キャンプに逃れて作り上げる日を迎えるだろう｡より良い未来を担うべき命きた難民だった。難民であれば当然ＡＭＤＡの医療支援をが過酷な難民キャンプを生き抜き､さらに良い社会を作り受けることができるが､悪いことに新しい難民に対する登出す可能性を次の世代へとバトンタッチしていく｡彼らが録作業が問に合わす､認定カードがまだ発行されていなか

再び自分たちの社会を作るその日までその生命の流れが途った｡ＡＭＤＡとしては医療サービスを提供するに当たり、切れないようAMDA‑Djibouti医療チームは日々奮闘してとても難しい判断を迫られるケースである｡松本専門家のいる。

見解では､病院へ搬送されるレベルの栄養失調だとの事だ

AMDA

Jouma1 2007夏号別冊栃春季ベトナムスj々ディツアー報告
３月21日から28日の日程で春季のスタディツアーを考えておられる

実施しました。今回は日本各地から12名の方が参加さ方は､参考になされました｡なかなかの強行軍で､最終日にはへとへとにってみてくださなった方がほとんどだったようですが、それでも中にい。なお、写真は

は「もっと見たかったりという猛者もおられました。

ホームページで

次回のスタディツアーは､冬を予定しています｡参加をも公開していますのでそちらもどうぞご覧＜ださい。

主な訪問先

http://www.amda.or.jp/info/tour07spring/vietnam.html

・バッカン省総合病院（三次医療施設）
・バッカン省パクナム郡病院（二次医療施設）
・バッカン省パクナム郡ザオヒュー・コミューンヘルスセンター（一次医療施設）
その他､パクナム郡内の少数民族の住む村にてヘルスプロモーションや文化交流イベントに参加しました。

参加者の感想から供たちが自分の名前を覚えてくれたこ

JICAの役割などがわかって､JICAを訪問したときにいろいろ質問できた

私は去年ホーチミン医科薬科大学と､言葉は通じなくても笑顔で接したことはかけがえのない思い出です。

を訪問する機会がありました。ぺト
ナムの最先端の医療と、地方での医＊＊＊山程は)特にきつい､とは思いませ支援できるように現地の人々主体の療､衛生環境の差の大きさは､今後のすし、より効果的な支援方法というベトナムの課題の一つだと強く感じんでした。ただ、気候も環境､何もかもまるで日本とは違うので､今後参加を持ち続けてほしいと思います。

ました。また、JICAのオフィスをみされる方もそれを念頭において参加さて､ＡＭＤＡの現地での活動もみて､国れた方がよいと思います｡何を目的と際協力にもいろいろな形があると感じました。ホームステイできたことして参加しているのか、を考えれば、納得いくのでは…。

も､現地の人と話す機会ができて､楽しかったです。
＊＊

サポート活動を今後も期待していまものを模索しつづけていくスタンス

＊

＊

＊

診療は学術的であるべきと教わってきました。

したがって、たとえば「災害医学」や「低開発国医学」のよ【文化など】＊と思うからです。現地の人々の自立

病院での簡素な設備､少数民族の方

うなものを体系化すべきであると思います。 ＡＭＤＡのこれまでの実績や今回のツアーで、私たち日本人が普通にしていること（栄養学･健康管の衣装、高床式住居の様式等、その他

経験から学術的にこれらを系統化すの体験はある程度知っている事が含まる能力があると思います。このよう理が）をコミューンに住む方々は当れていましたが､あひるのくちばしまで食する、という食習慣を知らず､初な学会の設立や教科書の作成を提案たり前にしらなくて、少しでも知識いたします。

の共有ができれば…と思いました。
又､コミューンを中心に､ベトナム国

めて見るスライスされたくちばしから内全体で医師・看護師が少ない現実＊＊＊
現地の人がごちそうを作ってもてな

提案したいです。今回は偶然参加者してくれたのはとても嬉しかったが、の一人が問いてくれたため、他の人を知り、検討し続けなければならない問題だと思いました。
＊＊＊
青年の日のお祭りは､ツアー中､現

頭部はかなり興昧深かったです。

＊＊

ーティングを問くようにすることを肉・魚の臭み、香草などが苦手で、あがこのツアーで何に興味を持ち、どまり食がすすまなかった。

のように感じたかを知ることが出来

地の人と最も触れ合った時間でした。
一緒に運動もしましたし、応援もし＊見学などが一段落したら、一度ミたため、視野が広がりました。非常【提案】に感謝しています。自分か見逃しててもらい､嬉しかったです｡舞台の上JICAの事務所訪問は全ての活動訪いたものを発見できるという利点もでの出し物も、楽しんでもらえてものすごい反響におどろきました。子

問の最後でも良かったと思います｡そ含めて、ツアーの予定に組みこんでのほうが、ＮＧＯとJICAとの関わり、

みてはいかがでしょうか。

16

AMDAJourn｢2007夏号別冊

社会開発分野の活動をご紹介します⑤マイクロクレジット
マイクロクレジットは、安定した収入や担保になるものを持たず、銀行からの融資を受けることができない人々に対し、規模の小さな経済活動を支援するために用いられる無担保融資制度のことである。貧困状況下にある住民は、経済活動を営む能力はあるものの、初期投資や繋ぎ資金としての現金を持たないため、収益機会を逸することがある。
AMDAも、このマイクロクレジットを通じ、地域住民に収入向上の機会を提供すると同時に、利子による収益から健康保険基金を設立し、治旅費のサポートなども行っている。また、半月に一度の返済日に集まった参加者へ保健知識の向上を目的とした保健赦育ち行っている。
(写真：融資を受けるマイクロクレジット参加者−ミャンマー連邦
メッティラ県)⑥コミュニティ復興支援
途上国のコミュニティの中には、大災害、紛争、大規模な社会的変革、あるいは天候不順などの影響を受け、それまでの生活が一変するような環境下における生活を余儀なくされたり、一時的にコミュニティが崩壊するような状況に陥ったりする場合がある。コミュ
ニティを含む被災地域が、その国の政府と政治的対立関係にあったり、遠隔地であるがために公共サービスが行き届かなかったりした
場合に、中立性を堅持する海外のＮＧＯがそうしたコミュニティの復興に手を差しのべる意義は大きい。ｨ列えば、インドネシアのアチエは、大規模災害と長期内戦によって壊滅的な被害を被った。しかし、復興支援だからと言って、緊急時のように、物資やサービスをただ提供するだけの活動を行っていたのでは、自立発展性に欠けてしまう。数年後に、元の生活に戻ることが、あるいはよリ良い生活を送ることができるよう、住民との対話を通じて、自助努力を促進する手法が採られなければならない。現在AMDAは、アチエとニア
スで復興支援を行っている。（写真：インドネシア・バンダアチェ
被災したコミュニティにおける保健衛生教育）

2006年度特定非営利活動法人アムダ海外事業本部活動一覧
事業セクター

医療・保健・健康増進∧＼

ll

事業介入ｶｳﾝｾﾗｰ

ブ

感
染
症
対
策

｜
‑一一
アジア

ルンカン省

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カンボジア゛コンポンスプー州○

ミャンマー

中部乾燥地域○

コーカン特別区

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保
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ビ
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ベトナム

インドネシア

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ルパンデヒ郡○

ワウニア県

ホンジュラスエルパライソ県

ペルー

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ザンビア

ルサカ市スラム地域

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○

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ジブチ

アリサビエ市

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Ｏ

○

○

カンボジア事業及びスリランカ事業については、2007年3月末をもって終了

Ｏ

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一
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青
少
年
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ナイロビ市スラム地域

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○

リマ市スラム地域

収
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自立支援

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アフリ力 ケニア¨

和平推進

斎

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○

スリランガ

伝
統
医

栄
養
普
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ネパール

ジブチ市スラム地区

水

生計向上

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バンダアチェ・南アチェ

ニアス

中南米

医
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教育

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女喩

ケニア事業については、2007年9月末をもって終了予定

ンｚロン﹄ｏｃ﹁呂一︲jMlt(7)＃＃︲2007無 團・ぶ・凶﹄・即みなさんの力を必要としています。

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毎日新聞社｣｢写真提供