エルム

エルム第５号
発 行/
医療法人北楡会
札幌北楡病院編 集 / 広報委員会
責任者 / 久木田和丘
発 行/
平成１２年４月１日

小児科新設
４月より診療開始

新人ですよろしく当院は開設以来１５年「高度先進医療を日常の診療に役立てる。
」という目標のもと、診療科の増設、技術の向上、設備の拡充に努めて参りました。これに伴い様々な疾患に対応できる範囲は飛躍的に向上いたしました。
さらに診療科を充実させるためにかねてより小児科の開設を計画してきましたが、この度、北海道大学医学部小児科のご協力により、小児科を新設することができました。
外来は成人の診察コーナーとは完全に隔離し、専用の診察室としての整備しました。また、地域の期待に応えるべく小児の入院設備もととのえました。
小児科新設により、診療対応年齢の範囲も大きく広がり、全ての年齢層の方々に安心して治療に専念していただ
ける体制となりました。
関 連記 事２面に掲載

新年度を迎え、今年も多くの新人職員が各職場に配属されました。
４月からの新人は、外科医師１名・内科医師２名・消化器科医師３名・小児科医師１名・看護婦３７名・薬剤師１名・臨床検査技師２名・メディカルソー
シャルワーカー１名・事務員２名・調理師１名・保育士１名で、５２名のうち３２名は文字どおりこの春学校を卒業した新人です。みなさまよろしくお願い申し上げます。
関 連記 事３面に掲載

新人職員５２名

外来診療体制の変更
昨年度までの診療体制に加え、小児科の診察も始まり、外来診療が一層充実いたしました。新年度の外来診療担
当医、診療部門の紹介を４面にまとめました。
関 連記 事４面に掲載

札幌北楡病院基本方針
１：患者さんに公正な医療を提供します。
２：患者さんの権利を尊重し、分かりやすい医療を行います。
３：患者さんの安全を保証し、快適で安心して治療に専念できる場を提供します。
４：高度医療を積極的に押し進めます。

宜しくお願い
小児科医師
医長

安田一恵
段の生活の一部としてつきあっていかなければならない場合が増えているように思われます。薬による治療はもちろんのこと、生活面でも、お子さんや、ご家族の方の不安や負担を少しでも軽減できるようなアドバイスができればと思います。
また、私はこれまで小児腎疾患を専門にみてまいりましたので、学校検尿や何かの機会に、蛋白尿、血尿を指摘された場合などは、ぜひご相談ください。
乳児検診、予防接種、育児相談なども随時行ってゆきます。心配なことや疑問に思うことなど、気軽にお話いただける小児科に四月から小児科を担当いたします、北大６１期卒の安田一恵です。市立札幌病院、北見赤十字病院で研修後は、北大小児科に在籍し、小児腎疾患の診療（腎炎の診断、内科したいと考えております。
微力ではございますが、最前を尽くしてゆきたいと思いますので、よろしくお願いいたします。

的治療など）と研究に携わってまいりました。この度は、札幌北楡病院で小児科診療にあたることになり、気持ちを新たにしております。
子供の健やかな成長は、ご両親ばかりでなく、すべての大人の願いです。しかしなかには、風邪などの日常よく遭遇する急性の病気にかかるばかりでなく、全身や一部の臓器に慢性の病気を持ってしまう場合もあります。どのような場合にも、病気に対しお子さんの目線に立った治療を心掛けるとともに、周囲の方にも内容をよくご理解いただけるような診療をしたいと考えております。
子供の病気は成長にともない変化するほか、生活環境や時代によっても大きく違ってきます。
最近では、喘息、アレルギーなど、病気を普小児科診察室いたします。
第 1 病棟看護婦
埜畑梨枝
学生時代の失敗を糧として私が学生時代に臨床実習で受け持った患

き回ることが少な者さんとの対応について，もっと早く相手の気持ちを理解できていたら、と後悔してくなりました。
患者さんの行動には何かの意味があるこいることがあります。
コミュニケーションのとり方が不足していとを理解しないで「安静にしてください」と言っていた事がとても恥ずかしく，患者たのです。

さんに対して失礼であったと思いました。
新しいスタートにあたり，同じようなこその患者さんは脳血管性の「まだら痴呆」があり，危険行動も多くみられました。私とを繰り返さないように，患者さんや仲間の言動を一面から考えるのではなく，意味はその患者さんが転倒しないことを一番に考えて接して行きました。

するものは何だろうかと考えることが大切だと考えています。

ベット上で安静にする必要があったのですが，何度もベット柵をはずして歩いていました。私は「体を早く直すためにも安静に患者さんが「させられている」看護ではしていてくださいね」と声をかけ患者さんにベットに戻ってもらっていました。
この様なやり取りが続いた後で，患者さんから「どうしてベットにくくりつけようとするんだ」と言われ，患者さんの気持ちを考えずに注意していたことに気づかされました。
どうして歩こうとしていたのか，安静にしていることがどれだけ苦痛なのか、という事を私は考えていなかったと思いました。
それからは何かしたいことは無いかと聞くように変えました。すると「家族に電話をしたい」「水がほしい」といった言葉で私に接してくれるよ
うになり無理に歩なく「自分が望んでやっている」と感じていただけるような看護を行いたいと思っています。

外来担当医一覧表

月火

水

ＡＭ ＰＭ ＡＭ ＰＭ ＡＭ

木金土ＰＭ ＡＭ ＰＭ ＡＭ ＰＭ

比嘉 小林 笠井 小川 比嘉 笠井 直原 山口 笠井 直原
直原
小笠原
木山 平林 比嘉小林平林小笠 原小川
木山
木山
近藤
近藤
山口

輪番

斉藤 中井 大泉 斉藤 斉藤

川村 斉藤 中井 川村 大泉
鎌田
加藤

輪番

呼吸器科

本田

─

本田

─本田

─

本田

─本田

─

─

循環器科

山田

─

───

─

舟山

───

─

外川村 目黒 米川 久木 田 目黒

水戸 玉置

堀江久 木 田 玉置
増子

輪番

東高橋

───

内科

消化器科科

整形外科

─東─高橋安田

東小 児 科

安田

安田

眼科

──歯科

──

○

禁煙外来

──○

──ｽﾘｰﾌﾟ外来─○───高橋安田

─○

─○

─安田○
──安田

─○──○

──○

──

─

・〇 印は診察日 ─ 印は休診日
・学会出張などで代わることがあります。電話でお問い合わせください。

当院では次のようなユニークな診察も行っております。
スリープ外来睡眠中に何回も息が止まると脳が『呼吸しなさい』と信号を出すため、何度も起きてしまいます。このような状態を睡眠時無呼吸症候群、といいます。
症状は昼間に眠かったり、集中力が落ちたりするばかりか、高血圧、不整脈、心筋梗塞、脳梗塞などの合併症が数倍多く、睡眠時の突然死の原因にもなります。
この診断には、当院に一晩泊まっていただき、様々な検査をしていただき血液中の酸素の量を調べます。その結果により最適な治療方法を選択いたします。

禁煙外来
たばこの害については述べるまでもありません。
禁煙を始めると無性にたばこが吸いたくなったり、イライラしたり、集中力が落ちたり、等大変不快に感じ再喫煙してしまうことが多いようです。調査によると６０％以上の人が禁煙に何度も失敗しています。
自分ひとりで悩まないで、こういったニコチン依存から抜け出たいというあなたの意志を専門の医師がお話を伺ったり特殊なガムを利用したりしてサポートし、タバコを必要としない生活にかえてまいります。

休憩室
いてい自分の病気はいかに重かったかを話し、そこから生還した、あたかもすごい探検家のよ
健康には自信のあった私がお腹の痛みを覚え、思いがけず入院生活をする羽目にうに話すのが常だが、私がその病気の事を詳しく知らないと、不本意らしく細かく説明してくなった。忙しい毎日を見かねた神様がゆっくりと休みなさいと休暇をくれたのだとれる。
「それは大変でしたね。
」が話の一区切りで相手も満足そうな顔をしてくれる。

思っていたらそうは問屋がおろさなかった。
おしっこの回数は何回かから始まって、検温そうして楽しく食事をするうち他の患者さんだ、検査だなんだと寝ている暇もないくらいだ。そう病気になっている暇がないくらいの忙と自分の食事が違うことに気付き、それ以外にも色々な種類の食事があることに気がついた。

しさで、あっと言う間に退院してしまった。

食事を一緒にした人の中で 病気自慢 がたいそうすきな人がいた。かなりの勉強家で、食事今思うと入院する前と後で一番変わった病院の生活概念と言えば食事だったと思う。今ではに関してもいろいろ教えてくれた。素人の私が感心してしまうくらいの話の内容から 栄養出される食事は暖かく、うつわもきれいだが、やはり私も初め、病院の食事には馴染めなかっ課 という部署の仕事の概ねを知ることとなった。患者どうしの話だから正確とはいかないまた。 うまい とか まずい とかではなく、今まで食べたい物を自由に食べていたのに、自分でも間違ってはいないようだ。
そこでは食事も治療の一貫と考え、病気の種の意志には関係なく相手の出された物を食べなければならないという事への不自由さが不満で類ごとに材料から味付けまで吟味しているとのことだった。医者や看護婦とちがって直接会っあった。てはいなくても食事を通じて私の病理病態を考えてくれていたようである。

私の入院していた病院は、病気に差し障りがなければなるべく食堂にいって食事をする事に考えてみれば新婚当初、自分のお袋の作ってなっていた。
カウンターで自分の名前を言うと、沢山のおいた食事から、女房の作る食事を食べるようになったとき うまい とは感じなかった。ちょっぜんの中から私の食事を出してくれ、適当な場所で食べる事になっている。一日中病室にいると照れくさく、今では全く感じないが当時はそれを補ってあまりあるほどの愛情を感じ、うまのと違い、一日三回の散歩をするという感覚からか、他の患者さんともすぐに久しく話すようさにつながっていた。それと同じ様な感覚を病院の食事に見いだしやっと「別な意味での食事になった。
食事をしながらの話は互いの 病気自慢 での有り難さ」がわかった時に、自分の病気が治って退院するの日が近いのだということも感始まることが多かった。病気自慢をする時はたじていた。

療養情報センターニュース【医療保 険制度・老人保険 制度の改定内 容 】

を置き、生涯を通じた健康管理・健康増進のため取り組む。

平成１ ２ 年７ 月施 行 予定

高 齢 者 の 患 者 負 担
年が明けて、早４ｹ月、新年度が始まりました。医療保険制度改定の法改正案が今国会で成立した場合７月施行予定の内容についてご説明させていただきます。

[外来]「現 行」 530 円／日 （月 4 回まで）
「改正後」 病院：定率１割負担制
200 床未満＝上限 3,000 円／月
200 床以上＝上限 5,000 円／月※厚生省では次の３項目において高齢者医療制度の見直しを行い、具体的な政策をうちだしました。
・老人医療にかかる患者負担については、平成１２年度に一部負担について定額の上限を設け、過大な負担増とならないよう配慮した上で定率一割制を導入する。

[入院]「現 行」 1,200 円／日
低所得者かつ老年福祉年金受給者500 円／日「改正後」 定率１割負担制(上限は、高額療養費の多数該当と同様 ,一般 37,200 円・低所得者 24,600 円・低所得者活老齢福祉年金受給者15,000円)

・ 高齢者入院医療の質の向上と効率化（一般病棟における高齢者長期入院の是正性等）
・健康寿命（寝たきり等にならないで健康

入 院 時 食 事 療 養 費 の一 般自己負担額:760 円／日 → 7 80 円／日に生活できる期間）を伸ばすことに重点(上記のように今年７月から実施となり、特に７０歳以上のご高齢者については、病院規模（200 床で区分）の違いにより窓口の対応変更がおこる)

お問い合わせは外来窓口へ

相談室は東棟２階です＜高額療養費制度をご存じですか？＞を合計して６ ３ , ６ ０ ０ 円 を 超 え た 額が払い戻されます。
②同じ世帯で、初めて手続きをした月から病気やケガをしたりして入院しなければならない時、医療費や今後の生活のこと等ご心配なことも多いかと思います。
そこで今回は医療費について高額療養費制度というものを説明したいと思います。
＊高額療 養費制 度とは・ ・・
入院等で医療費の自己負担額が１ヶ月で６３、６００円（市民税が非課税の世帯は３５、４００円）を超えた場合、申請により超えた金額が後日払い戻されるという制

数えて１年間以内に３回以上高額療養費の支払を受けた場合は、４回目からは３７、２００円（市民税が非課税の世帯は２４、６００円）を超えた額が払い戻されます。
＠払い戻しの窓口は・国民健康保険〜区役所、各市町村国保年金課
・社会保険〜社会保険事務所
・各種共済〜各共済組合

度です。
・複数の病院にかかった場合は病院ごと、同一病院でも入院と外来があった場合にはそれぞれ分けて計算します。なお、入院時の食事代や差額ベット代は（個室料）等保険外の費用は高額療養の支給対象にはなりません。
また、次のような場合は自己負担額の基準が下がります。
①同じ世帯で同じ月内に自己負担額が３０、０００円（市民税が非課税の世帯は２１、０００円）以上かかったことが複数ある場合（例、２つ以上の病院にかかった、家族内でそれぞれ病院にかかった等）これ

＠手続きに行かれる時は領収書、保険証、印鑑、世帯主の銀行口座がわかるものが必要になります。
手続きをしてから１〜３ヶ月後にその口座に払い戻しがされます。
＊市民税が非課税の世帯は入院時の食事代が減額（通常７６０円→６５０円）になる制度があります。詳細は各保険者にお問い合わせ下さい。
＊一時的に支払の困難な方には貸付制度等がありますので、詳しくは各払い戻しの窓口、または当センターまでお問い合わせ下さい。

②毎朝パンが食べたいという方にはパン食もご用意しています。もともと週 1 回はパン食が出ますが、パンの苦手な方はご飯やお粥に変えることもできます

Ｑ 食事がおいしくない③手が使えない、起き上がれないなど食事がとりづらい方には、刻んだり、一口大に（味が薄い、濃 い ）いつも同じようなも）いのが出る

したり、フルーツをカットしたりして出すことができます。ご飯をおにぎりにするこ（患者さんへのアンケートより)ともできます。
④ご飯の量は、ふつう盛り、小盛り、大盛Ａ 味付けや食べる料理は、１人１人好みりの調節が可能です。ただし、エネルギーをなどが違うので、全員に満足していただく

コントロールしている方は基準量を変えられないことがあります。

ものを作るのはとても難しいことです。
そこで、当院では週１回〜２回くらいは食事を選べるようにしたり、季節ごとの行事食はもちろんのこと、１ ~ ２ヵ月に１回食＊ いずれの場合も申し出ていただければ可能 な限り 対応いた します。

堂にてバイキング食も行うなど、少しでも楽しく、おいしく食事ができるように工夫

編集後期：
天気予報でのお話です。如月２月に吹くしています。
また、皆様の食事に関しての不安・疑問

季節はずれの暖かい南風を春一番といい、弥生三月頃に吹く同じような南風をや、おいしかった料理の作り方などお気軽にお問いあわせください。

春二番と言います。さて卯月四月に吹く本格的な南風を春何番と言うでしょう。
私は、春三番だろうな、と思ったところ

Ｑ

食事の時、こんな事があります。
①牛乳が飲めないの で食事についてきてもそのまま下げてしまうのですが②朝はパンが食べたいのですが③おかずに切り目が入っていると食べやすいのですがフルーツの皮がむけない④ご飯の量が多いのですが（患者さんからの声より）

Ａ ①牛乳の飲めない方は、ハミン・100％ジュース・ヨーグルト・豆乳のどれかをかわりにつけることができます。
（糖尿病の方はプレーンヨーグルト、豆乳のみです）

ＴＶ内の気象予報士の方は、 春本番です と答えていました。
今月号からフルカラーとなりました。
編集部では皆様からの写真を募集しています。病院内の風景だけでなく、どこかへおでかけの時の季節の一こま等、どの様なものでも結構です。自称傑作が撮れましたら是非、編集部へお知らせ下さい。

濱田

医療法人北楡会 札幌北楡病院
診療科目：外科・内科・消化器科
呼吸器科・循環器科・小児科・整形外科・眼科・歯科・麻酔科・放射線科
住所：札幌市白石区東札幌６条６丁目
５番１号
TEL：011(865)0111
交通：地下鉄白石駅５番出口より北へ徒歩５分