No.12-129

医療法人社団七仁会

田園調布中央病院

2012

広報誌

２月号

この広報誌は、田園調布中央病院と患者さまが一体となって、病気やけがと闘うために少しでもお役に立てるよう、スタッフ一同が心をこめて皆さまへお送りする情報誌です。

今月の TOPICS● 「逆流性食道炎」

消化器外科部長

星野 光典● 「３D 映像を見るときは・・・」

眼科 ORT

市川 かさね● 「インフルエンザについて」

看 護 部

感染委員会

医療法人社団七仁会
内科：（一般・リウマチ・膠原病・呼吸器・消化器）

外科：（一般・消化器・呼吸器外科・肛門 内視鏡外科）

田園調布中央病院〒145-0071

小 児 科：（一般・感染症・アレルギー・予防接種・育児相談）
整形外科：（一般・骨折・各関節痛・ひざ・骨粗鬆症）眼科：（一般・白内障・網膜剥離・緑内障）

泌尿器科・循環器内科・皮膚科・疼痛外来
形成外科・脳神経外科

病院理念
支える医療を実践する

東京都大田区田園調布 2-43-1
ＴＥＬ：０３（３７２１）７１２１
田園調布中央病院ホームページ
http://www.tmg.or.jp/denencyofu
発行：田園調布中央病院 広報委員会

患者様の権利
当院では患者様の１．良質で公平な医療を受ける権利基本方針

２．医師による説明を受ける権利

・救急・急性期医療に全力で取り組む事で、３．医療を選択し自己決定する権利

命を支えます。
・地域の方々と共に地域医療へ貢献する事で、地域を支えます
・疾病の早期発見・予防に努める事で、健康を支えます

４．プライバシーを尊重される権利
５．事故情報の開示を求める権利
６．個人情報を守る権利
患者様の権利を尊重し安全で良質な医療の提供を行うために患者様のご協力をお願いいたします。

医療法人社団七仁会

田園調布中央病広報誌● インフルエンザについて
看護部 感染委員会

今年もインフルエンザの流行となる季節がやってまいりました。
現在学級閉鎖になっている学校もあるようです。
まずは予防のため手洗い・うがいの励行、ワクチンの接種・規則正しい生活とストレスのない生活を心がけましょう。
環境を整えることも大切です。
加湿器・空気清浄機などの使用も効果的です。
高齢者や幼児などの場合は致命的な合併症を引き起こす場合もありますので注意が必要です。風邪症状が先に現れる場合や病院内は必ずマスクをつけましょう。

下痢・嘔吐が初期症状の場合もあるようです。
発熱の有無を確認し関節痛など伴う場合は風邪と安易な判断はせず医師の診断を仰ぎ治療をおこなってください。

診療受付時間また、救急処置・手術等により急遽休診となる場合がございますので予めご了承ください。
受付時間：午前の部 8：00～12：00（小児科 11：30） 午後の部 8：00～16：30
診療時間：午前の部 9：00～

午後の部

14：00～

面会時間：11：00～20：00
診療科により受付・診察時間が異なる場合があります。
詳細につきましては、お気軽にお電話または受付までお問い合わせください。
他の患者様に迷惑のかからないよう、面会時間はお守りください。

医療法人社団七仁会

田園調布中央病院

広報誌● 逆流性食道炎
消化器外科部長 星野光典

食道の炎症
食道炎はなんらかの原因で食道粘膜に炎症が生じたもので、重症例では食道にびらんや潰瘍を生じ瘢痕による狭窄を生じる。原因別に感染性食道炎、腐食性食道炎、逆流性食道炎などと分類される胃・十二指腸液の食道への逆流(gastroesophageal reflex:GER)による逆流性食道炎(reflex esophagitis)が最も頻度が高く重要な疾患である。最近では胃内容物が食道に逆流して 長 時 間 停 滞 す る こ と で 生 ず る 様 々 な 症 状 や 傷 害 を 総 称 し て gastroesophageal reflex
disease (GERD) と呼ぶ。
胃食道逆流症(GERD)
生体の逆流防止機構の破綻により GERD が生ずる。逆流防止機構の主要な要素として、下部食道括約筋(LES)と、横隔膜脚があり、補助的な要素として、His 角と、腹部食道がある。横隔膜脚は食道を外側から取り巻いており、外括約筋機能がある。吸気時、腹圧が上昇して GER が生じやすくなるが、横隔膜脚が収縮して下部食道を締めて GER を防止する。His 角は一方向弁として機能する。腹部食道は陽圧の腹圧により内腔が閉鎖されるため GER 防止に役立っている。
GERD は欧米で最も頻度が高い消化器疾患であるが、わが国でも最近増加傾向にあり、現在検診受診者の 20%に GERD を認めるという。
※１ロサンゼルス分類に基づく内視鏡所見

症候と診断
典型的な GERD の症状は、胸やけ、逆流であるが、狭心症様の胸痛、咽頭痛、喉頭炎、喘息などをきたす場合もある。GERD では食道扁平上皮に発赤びらん、潰瘍を生じ、その程度は※１ロサンゼルス分類に基づく内視鏡所見で決められる。
24 時間食道内 pH モニタリングは GERD の診断に有用な検査の一つで、胃酸の食道内逆流とその持続時間をpH４未満のイベントとして客観的に評価できる。
合併症炎症反応

GERD を未治療で放置した場合、食道潰瘍、食道狭窄、後天性短食道、Barrett 食道、二次性食道運動障害、誤嚥性肺炎、咽頭・喉頭炎、気管・気管支炎、喘息などの合併症が発生することがある。
治 療
生活習慣改善指導と薬物療法が第一選択となる。H2 受容体阻害剤とプロトンポンプ阻害薬(PPI)が頻用される薬物であるが、PPI は重症 GERD にも優れた効果があり、有効性が高い。
薬物療法が無効の場合に手術療法の適応がある．逆流防止の手術には Nissen 法（腹腔鏡下噴門形成術）等あるが、逆流防止機構の再建要素は各術式で共通している。これらの手術は開腹ある
いは開胸でも腹腔境を用いても行われるが、後者が一般的になってきている。

医療法人社団七仁会

田園調布中央病院

広報誌● 3D 映像を見るときは･･･
眼科 ORT 市川かさね
昨年、11 月に参加した『第 52 回日本視能矯正学会』でのシンポジウム「３D 映像が視能機能及び心身に不える影響と安全対策」で大阪大学の丌二門 尚先生の小児の両眼視と３Dについての講演のなかで、一昨年以来ブームになっている３D 映像が原因で起きやすい症状がいくつかありましたので紹介させていただきます。
ふくそう☆輻湊丌全※１や輻湊を維持することが難しい人が飛び出し方向の３D を見ると強い輻湊努力を必要とし調整痙攣※２が生じることで眼精疲労の原因となることがあります。

☆両眼の像を分離して見る（赤と青のメガネを掛けての視聴）
３D 映像視聴は立体視※３の発達過程にある 6 歳位までの小児で融像※４の弱い小児の場合、急性内斜視となることがあるため注意する必要があります。
☆立体視の弱い内斜視※５治療後の症例においては、通常の立体視検査で立体視（－）であっても、飛び出しの大きな３D 映像が立体的に見える可能性があり、このような人の場合、映画「アバター」のような奥行方向が中心の３D 映像は立体的に見えません。
☆輻湊が弱い、丌同視※６・内斜視治療中、治療後などの子供が、クラスに一人はいる可能性があり、今後、教育現場で３D 映像が使用される場合には配慮する必要があります。
■文中注釈※※１輻湊丌全：近くのものを見ると目が寄ってきます。いわゆる寄り目状態のこと。
※２調整痙攣：調整過多の状態。著名な近視化。

ORT のご紹介※３立体視：両眼で三次元を認識する能力。
（外界を立体的に見ることのできる能力）※４融像：両眼の網膜像を感覚的に一つのものとして認識する能力。
※５内斜視：一眼が内転位になっている水平の眼位異常。
※６丌同視：左右の眼の屈折の程度が異なる状態。

ORT とは視能訓練士の事。視力機能に障害がある患者さんを対象に、その両眼視機能の回復のための矯正訓練やこれに必要な検査を行う国家資格を持つ専門職です。

日常生活を普通におくることができる人の中に３D 映像が苦手な場合があることを認識し両眼視機能検査をすることにより眼科医と共に適切なアドバイスを行っていきたいと思います。
当院で専門的検査が必要と判断した場合は各医療機関へご紹介させていただきます。
「小児の両眼視と３D」大阪大学医学部感覚機能形成学『第 52 回日本視能矯正学会

医師丌二門抄録集』より尚抜粋