海外研修報告

ロサンゼルス研修を終えて長谷健司

Kenji Nagatani

NHO

旭川医療センター

臨床検査科

私は臨床検査技師として、主に生理検査に従事してき、日本人バスガイド付きのツアーを予約しました。

います。メンバー 5 人のうちの３番目に研修に行っておかげで日曜日は朝から夜までびっしりと観光できまきました。研修と言っても、医師や看護師と違いコメした。

ディカルの人間がこうして研修に行くことは今回が初

月 曜 日 は 研 修 先 の 病 院 で あ る VAMC(Veteransの試みでした。そのため、一つひとつ行き当たりばっ

Administration West Los Angeles Medical Center； 退 役たりの研修でした。また、滞在期間が一週間と大変短

軍人協会西ロサンゼルス病院 ) の簡単な手続きのみいのも他の海外研修と大きく違うところです。

だったので午後から、UCLA（University of California,

まず一番大変だったことは、研修自体よりも、そのLos Angeles；カリフォルニア大学ロサンゼルス校）と前の書類等の準備でした。医師の場合はある程度英語いうマンモス大学に見学（観光）に行ってきました。の能力がないと研修に行けませんが、運が良いのか悪実質的な研修は火曜日から始まりました。最終的にいのか、各セクションから一名という条件だけだった

見学できたのは、脳波・神経伝導検査・心エコー・呼ため、英語の苦手な人たちでも研修に行くことができ吸機能検査です。さらに、通訳の奥田さんの厚意とコました。そのために、研修先からくる膨大な英語の書ネクションで UCLA のラボにもお邪魔することがで類を、苦手な５人で辞書を使いながら解読をしました。

きました。

仕事が終わってからみんなで集まって書類を仕上げる

私は、研修に行く前の事前連絡で、脳波検査の様子のはかなり大変でした。遅い日では時計の針がてっぺを見学したいと要望を出していたため、研修の面倒をんを越えることも何度かありました。しかし、学校祭脳波室で見てもらうことになりました。の準備のような懐かしい感じもあり楽しくもありまし現在日本では、脳波、神経伝導検査、エコー検査、た。普段の仕事ではおそらくこんなに親しくなること呼吸機能検査など、生理検査のほとんどは、検査技師はない職種・年代の方々と仲良くなれたことが一番のが行う施設が多く、当院でもそうです。しかし、アメ収穫だったといってもいいかもしれません。

リカではこれら検査はすべて、別々の資格が必要と実際の一週間のスケジュールですが、土曜日に現地なってきます。に着きました。次の日の日曜日が丸一日使える唯一のそもそも、アメリカの専門性が高いというのもあり日だったため、その日のうちに H.I.S. ロサンゼルス支ますが、日本の臨床検査技師という資格は、世界的に店（日本人スタッフがいてすべて日本語で対応）に行見ても珍しいほど、とても広い範囲の検査を許可して

長谷健司

独立行政法人国立病院機構旭川医療センター 臨床検査科〒 070-8644 北海道旭川市花咲町 7 丁目 4048 番地
Phone: 0166-51-3161, Fax: 0166-53-9184
E mail: way-to-go.dorodarake@asahikawa.hosp.go.jp― 86 ―

います。

測定していました。ベッドは心エコー専用の電動ベッ

日本の臨床検査技師の業務は，検体検査以外に生理ドです。患者ごとにペーパーシーツの交換を行い、検検査と採血業務を含んでいます。一方，アメリカ（カ査者は手袋を着けて検査をしていました。二人の検査ナダやイギリスも同様）では業務範囲に生理検査や採者に会いましたが、二人とも対面式でプローブを左手血は含みません。ちなみに、検体検査とは、微生物学で持っていました。日本では対面式と抱え込み式があ的検査、血清学的検査、血液学的検査、病理学的検査、りますが、アメリカ人は抱え込みでは腕が回らないよ

医動物学的検査、生化学的検査のことです。

うな大きい患者がたくさんいるため、対面式でしか対また、日本では、臨床検査技師免許の取得に国家応できないのだと思います。大きさをまじまじと感じ試験が課せられますが、アメリカでは州単位での試たのは黒人男性が来た時でした。検査者の３倍はあ験制度となっており、連邦レベルでの免許制度は存ると思われる大柄の方で、上腕用の血圧計が腕に合在しません。さらに医師免許ではすべての州で試験わず、やむを得なく手首で測定していました。さらが必須であるのに対して、13 州でのみ試験が課せらに、SpO2 も指が大きすぎて？きちんと測れておらず、れます。残りの州・地域では非営利団体である ASCP60％台とおかしなことになっていました。小指でぎり（American Association for Clinical Pathology） や AMT

ぎり測れましたが、本当にビッグサイズです。

（American Medical Technologists）及び AAB（American大きいのは患者だけではなく、病院の規模もかなりAssociation of Bioanalysts）の 3 団体のうち、いずれか大きいものとなります。エコーの見学の際に脳波の責が行う認証試験に合格することで、臨床検査技師に認任者と一緒にエコー室の担当者のところへ挨拶を兼ね定され、その認定が事実上の免許証として通用します。て行きました。その時の彼らの挨拶が「Nice to meet

因みに、今回の研修先の病院があるロサンゼルスはカyou.」、「昨日電話をした者ですが今日はよろしくお願

リフォルニア州にあり、州での免許が必要な地域です。

いします。」と初対面の挨拶を交わしていました。階

また、日本では専門学校，短期大学，大学のいずれが異なり、セクションが違うと何年も働いていても初の学校を卒業しても，国家試験に合格すれば学士の有めて会うなんてことがあるようで、とてもインパクト無に関係なく同一の臨床検査技師免許を取得することがありました。

ができますが、アメリカでは、州試験のみならず非営

呼吸機能検査で一番違いを感じたのは業務範囲で利団体の試験でも、学士の有無により受験できる資格す。呼吸機能検査を行っていた検査者は Respiratoryが異なります。

therapist で、呼吸機能検査のほかに、動脈血採血と人日本との資格や背景が違う中で、どのような違いが工呼吸器の管理も業務となっていました。日本では、あるのか見学をしてきました。脳波で一番の違いは電人工呼吸器は臨床工学技士、動脈血採血は医師しか行極です。当院では塩化銀の皿電極を用いていますが、わないものなので、呼吸に関して特化した資格と言えVAMC では、金の皿電極を用いていました。金よりると思います。とても合理的な配慮がなされているとも塩化銀の方が脳波の記録はきれいに取れますが、感じました。

VAMC では長時間の記録となる場合があり、長いと話は変わりますがあまり聞いたことのない検査の派

きは 2 週間もの間つけたままになるそうです。感染の遣がアメリカにはあるようです。脳波など、特別な技リスクが高くなるため、殺菌をしっかりと行わなけれ術が必要な検査の場合、オンコールで緊急に検査をすばならず、殺菌をしても摩耗しにくい金を電極としてる際に、担当者が万が一、来ることが出来ない時に、選択していました。また、患者ごとにシーツの交換を専用の派遣会社に来てもらい検査をしてもらうことが毎回行い、検査時には必ず手袋を 2 重に装着、抵抗をあるそうです。この制度は一見とてもいい制度のよう落とすときは綿棒を用いる等感染に対して日本よりもに感じますが、担当者はあまり好ましく思っていませ

気を遣っている印象を受けました。

んでした。理由は簡単で派遣の人は病院に思い入れも心エコーで一番驚いたのは部屋の壁紙でした。一面何もないためただ単に検査をするだけです。そのためが大きな満月の写真でとても綺麗でした。機械は一部仕事が雑になり、検査の質が下がってしまうとのこと屋に一台ずつで、検査をする前に必ず血圧と SpO2 をでした。

― 87 ―

給与に関しては、大きな病院のトップの人だと年収ていることから、レベルの高さを予想していましたが、1,500 万円くらいはもらえるのではないかと言ってい実際には日本とのレベル差は感じませんでした。逆にました。日本の 1.5 倍から 2 倍くらいの給与をもらっ少ない人数で多くの検査を行う日本の方が活気に満ちているようです。昇給は日本と同じように毎年少しずているように思いました。外を見ることによって日本のつ上がり、途中で頭打ちになるようです。勤務時間は、検査室の良い面を知ることができ、日本人としての自8：00 〜 17：00 の人がいれば、9：00 〜 15：00 の人

信と誇りを持てるようになりました。しかし生理検査がいたりとかなりバラバラでした。同じ脳波でも、長における感染対策に関しては、日本はアメリカと比べ期脳波の資格、体性感覚誘発電位 (SSEP) の資格とあて遅れていると感じたので、今後グローバル化が予想るようで、それによって業務がきっぱりと別れているされる日本社会において改善すべきことだと考えます。

ため、勤務時間も違うようです。

２つめです。今回のような研修は初の試みで、コメ研修とは関係ないですが、バスでの出来事です。私

ディカルの研修プログラムというのは一切ありませんの勝手なイメージでアメリカは何でも最先端というのでした。そのため、最初の面倒を見てくれるところにがあったので、バスを止めるときのスイッチがボタンポンと置かれて、後は自分で何を見たい、あれを見たではなく、ひもだったのは驚きでした。この紐を引っいと積極的に言わないと、どうにも話はつながりませ

張ると、その先についているスイッチが反応し、ストッんでした。エコーも呼吸機能も、UCLA のラボの見学

プの合図となります。またバス賃は乗車時に支払い、もすべて自分から言って初めて見ることができたと考どこまで行っても同じ料金でした。バスの種類にもよえると、自分のやりたいことははっきりと言ったほうりますが、安いものだと１＄で乗車できます。車のながいいと強く感じました。また、今回の研修も「行きい私にとってはとても重宝しました。
このバスですが、たい！」と言えたからです。ほかの人が行きたいと言必ず各バス停に停まるというわけではなく、乗りたいわなくてよかったと思っています。一生のうちでこの人が合図をしたときにだけバス停に停車します。バスような機会は多くないと思うので、今回の体験を大切停で待っていても、合図がなければ止まらないためとにしていきたいと思います。また、みなさんもチャンても合理的だと思いました。

スがあれば積極的に行くべきだと思います。日本人のまた、車いすの乗客が乗ってくるときのバスの運転手の対応に感動しました。まず、すべてのバスに電動引っ込み思案なところは、アメリカ人に学ばなければならないと思いました。の折り畳み式スロープがついており、車いすでも簡単

３つめは、家族の大切さです。遠いアメリカの大地に利用することができます。さらに乗車口近くにあるに一人ぽつんといると、痛感しました。時差が 16 時

優先席はたたむことができ、車いす専用のスペースと間もあったのですが、ネットを使って、入籍して一週なり、動かないように固定をするためのシートベルト間しか経っていない嫁と毎日電話をしていました。毎もついていました。そして車いすが乗ってきた瞬間、

日元気に研修できたのはそのおかげだと思っていま運転手が大声で「後ろに下がれー！！」と、優先席のす。みなさん、家族は大切にしてください。

乗客を追いやり、シートベルトで車いすを固定するま終わりに、箭原院長、研修に行くことを快諾してくで完璧にエスコートしました。こういった対応を当然ださった志保技師長をはじめ、検査科のみなさん、そのようにできるのはすごいなあと感心すると同時に、の他関係諸氏、大変お世話になりました、この場を借裁判大国のアメリカならではなのか？とも（ちょっと）りて御礼申し上げます。ありがとうございました。

思いました。障害者の立場がかなり強い印象を受けました。自転車の人もバスに乗ることができます。バス参照文献の前方に自転車用の荷台があるのです。私も自転車を

モダンメディア 58 巻 12 号 2012［海外における医療・検査よく利用するため、日本でもバスに載せられたらと思事情］

いました。
まとめです。
まず１つめです。VAMC の検査室では専門特化し― 88 ―