職リハレポート №５
2013.9独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構
障害者職業総合センター【目次】
レポート１ 発達障害者に対する就労支援におけるアセスメントの視点
レポート２ マレーシアにおける障害者就労支援への日本の協力

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レポート１
発達障害者に対する就労支援におけるアセスメントの視点
障害者職業総合センター職業センター企画課
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はじめに
障害者職業総合センター職業センター（以下「職業センター」という。）では、発達障害の診断を受けている者（自閉症、アスペルガー症候群、学習障害、注意欠陥多動性障害の者（以下「発達障害者 」という。））を 対 象 とし た専 門 的 なプログラムで ある「ワークシステム・サポートプログラム」（以 下「WSSP」という。）を実施している。職業センターは、WSSP による就労支援の実施等を通じて支援ノウハウの蓄積を行い、発達障害者の職業リハビリテーションにおける支援技法の開発及び改良を行っている。
開発等を行った支援技法については、実践報告書又は支援マニュアルとしてとりまとめ、地域障害者職業センター（以下「地域センター」という。）等に配布するとともに、職業リハビリテーション研究発
表会での報告、また、地域センターを会場として演習方式で支援技法を伝達する支援技法普及講習の実施等により広く普及を図っている。
本レポートは、WSSP の実施を通じ、これまで蓄積した発達障害者の特性を踏まえた就労支援におけるアセスメントの視点、方法等について紹介する。
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ワークシステム・サポートプログラムの概要
WSSP は、「ウォーミングアップ・アセスメント期（５週間）」（以下「アセスメント期」という。）と「個別カリキュラムに基づく職場適応実践支援期（８週間）」（以下「実践支援期」という。）の 13 週間で構成している。
アセスメント期では、①就労セミナー、②作業及び③個別相談の各場面を通じ、受講者の障害特性と職業的課題について、アセスメントを行うことが主な目的である。
アセスメント期の就労セミナーでは、職場で発生しやすい場面を想定したテーマ設定 による演習、グループ・ディスカッションの実施等を通じ、各受講者の発言内容及びその背景にある認知の特徴等を把握する。作業では、ワークサンプル幕張版の作業を活用し、各受講者の作業適性の傾向を把握するとともに、作業遂行で必要な環境調整、方法・手順の工夫等を検討して試行する。また、個別相談では、プログラム受講に当たっての不安の軽減を図るとともに、受講者が自らの特性に関する悩みの解消や理解の深化を促すために、これまでの経験等の振り返りを行う。各場面でのアセスメント結果を基に、支援者は、実践支援期で取り組むための個別カリキュラムを作成する。
実践支援期では、個別カリキュラムに基づき、受講者の特性と職業上の課題に応じた支援を行うととともに、必要に応じてカリキュラムの見直しを行い、きめ細かに支援を継続することを目的としている。
実践支援期の就労セミナーでは、受講者個々の課題を中心にテーマを設定し、実際の就業場面を想定した演習等を実施する。例えば、問題解決技能トレーニングでは、「何度確認してもミスが残る」
等のテーマを設定し、グループ・ディスカッションを行いながら、作業上のミスを解消するための対処法1等を習得する。作業では、作業遂行上の課題等の改善状況、就職時に事業主に対して要請する雇用管理上の配慮事項等の確認を行う。例えば、聴覚過敏の特性によって作業の集中と持続が困難な場合に、事業主に出来るだけ静かな環境を整えてもらうか、受講者がノイズ・キャンセリング・ヘッドフ
ォンを使用するか、また、その両方が必要であるか等の確認を行う。個別相談では、就労セミナー及び作業の取り組みを振り返りながら改善状況を確認し、自信や自己効力感を高めるための助言を行う。
実践支援期の終盤では、民間事業所の協力を得て職場実習を実施し（５日程度）、アセスメント期等に検討した作業方法や手順の工夫、事業主に要請する配慮事項等の検証を行い、プログラム終了後の就労場面を想定したより実際的な支援を行う。
このプログラムは、あらゆる場面を通じて受講者個々の特性、職業上の課題等について詳細なアセスメントを行い、アセスメント結果に基づき、職場で適応するためのスキルの向上のための支援を実施するものである。そのためには、発達障害者の特性を踏まえた的確なアセスメントの実施が重要となっている。
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就労セミナーにおける各トレーニングの内容と支援事例
就労セミナーでは、４種類の技能トレーニングを通じて様々な場面での受講者の特性を把握するとともに、その特性について受講者自身が理解し、特性に応じた対処スキルを獲得することを目的としている。
４種類の技能トレーニングは、「職場対人技能トレーニング」（以下「JST」という。）、「問題解決技能トレーニング」、「マニュアル作成技能トレーニング」、「リラクゼーション技能トレーニング」で構成される。

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（１）職場対人技能トレーニング（JST：Job related Skills Training）
職場における対人技能は、円滑な職業生活を進める上で、重要な要素のひとつである。JST は、職場における対人場面での基本的なマナー、コミュニケーション等の技能 向上のための支援プログラムである。
JST では、まず、グループ・ディスカッションの場面を設け、対人技能が職場で必要とされる理由、対人技能の向上の必要性等についての意見交換を行い、JST の目的等の理解の深化を図る。また、支援者は、意見交換の状況等を通じて受講者個々の対人技能の状況 やコミュニケーション場面の理解度についてアセスメントを行う。その後、アセスメント結果を受講者にフィードバックし、受講者が自らの対人技能における特性や課題について十分に理解したうえで、JST において取り組む課題や目標の設定を行う。
JST では、原則としてロールプレイ演習とグループ・ディスカッションを組み合わせて実施する。まず、全ての受講者は、職場で発生しやすい場面を想定したテーマ（基本課題及び応用課題）での演習を行う。その後、個々の課題等に応じて、新たなテーマを設定する又は基本課題及び応用課題からテーマを選択する等により、実際的な対人技能の習得及び向上を目指す。

ロールプレイ演習では、はじめに、支援者が各テーマでの「悪い例」を演じ、受講者は、その悪い例について感想や意見の交換を行う。次に、「良い例」を演じ、同様に意見交換を繰り返す。受講者は、「悪い例」と「良い例」の双方を比べることにより、適切なコミュニケーションの方法について理解しやすくなる。
グループ・ディスカッションでは、グループを構成する受講者の特性、JST の経験値等に応じて「JST ワークシート」又は「JST フローチャート」を活用する。それにより、良い例と悪い例の違い、それぞれの場面での相手の気持ち等について、効果的に意見交換を行うことが可能となる。また、支援者は、設定テーマ、JST の実施回数、意見交換の内容等に応じ、それらのシートを上手く活用しながら、各受講者の対人認知の特性等（例：表情から相手の気持ちを推測することが可能か否か等）

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のアセスメントを行う。
（詳細は、障害者職業総合センター職業センター支援マニュアル№６「発達障害者のワークシステ
ム・サポートプログラム～発達障害者のための職場対人技能トレーニング（JST）」を参照のこと。）【事例① ： 報告のタイミングを理解するために段階的に支援を行った事例】
管理職の経験がある等就労経験が豊富なＡさんは、日常的なコミュニケーションに目立った課題がなく、JST の基本課題等でのセッションをスムーズにこなせる対人技能を有している。しかし、作業におい、支援者が他の受講者に対応、支援者間で打ち合わせを実施等の場面では、「お話し中すみません。ちょっとよろしいでしょうか。」等のクッション言葉を上手に使うことできず、支援者に報告する、指示を受ける等のタイミングが遅れ、待ち状態となって作業が中断する傾向があった。
これを踏まえ、JST の「報告をする」において、「JST フローチャート」でそれぞれの場面での「自分の気持ち」「相手の気持ち」「作業の状況」を記述し、グループ・ディスカッションを行った。Ａさんは、「相手の話を遮って自らの報告を行うことは、相手の迷惑になるので、声をかけるタイミングを見計らって報告する」を適切な対応と考え、それでは報告と作業が遅れてしまうという影響について、意識できていないことを自覚した。
JST では、フローチャート等を活用して自らの対人認知の傾向や特徴を把握し、それを踏まえたロールプレイによる対人技能に係る基本的な知識やスキルの体得に加えて、実際的な対人技能の向上を図っている。

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（２）問題解決技能トレーニング
発達障害は、社会性、想像力の不足等の特性を有するとされており、近年、脳の器質的な問題による認知における情報処理過程の影響を受けていると言われている。
問題解決技能トレーニングは、情報処理過程に着目して、発達障害者の職業上の課題について、受講者自らによる問題の把握・分析、現実的な解決策の検討・選択、解決策の実行を円滑に進めるために、段階的に実施するものである。
問題や課題等の解決が求められる場面では、①問題等の原因やその背景の把握・分析、②対応方法の検討と選択、③事前のシミュレーション、④実行の４段階の過程を経て対処が行われると言われている。しかし、発達障害者は、実行に至る各段階での適切な処理が苦手、各段階を上手く連動させて対処することが苦手等から、問題や場面等が変化すると対応できなくなる等の特性が見られることが多い。
問題解決技能トレーニングは、米国カンザス大学のブレンダ・Ｓ・マイルズの開発した「ＳＯＣＣＳＳ法」の基本的な考え方と手法を援用し、発達障害者が問題発生時に自らで問題等の把握・分析を行い、現実的な対処可能な対応策を選択するまでの過程において、「問題状況分析シート」を活用し、よりわかりやすく整理を行う取り組みである。

また、「問題 状況分析シート」の作成に当たって、グループ・ディスカッションの場面を設定するが、支援者は、その場面を通じて受講者個々の問題状況の捉え方、思考や行動の特徴、過去に上手くいかなかった経験やその原因、問題解決に当たっての柔軟性、他者の意見や体験の情報に関する関心、理解の程度、自らの特性の理解と受容についてアセスメントを行う。
（詳細は、障害者職業総合センター職業センター支援マニュアル№８「発達障害者のワークシステ
ム・サポートプログラム～発達障害者のための問題解決技能トレーニング」を参照のこと。）

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【事例②：アセスメントに基づいて思考の特徴を踏まえ支援を行った事例】
10 年以上のキャリアを有するＢさんは、職場での信頼が厚く頼られる存在であった。そのため、直接担当ではない業務への協力を求められることが多く、断り切れずに会社に泊まり込んで処理することもあった。その結果、心身のバランスを崩し、休職することになった。
Ｂさんは、復職に当たって同じ状況を繰り返えさないための対処 法を体得するため、問題解
決技能トレーニングのグループ・ディスカッションで、休職前の状況の問題をテーマに設定した。
「問題状況分析シート」の作成過程で、当時の状況を的確に分析でき、また、他の受講者から多くの解決策が提出された。
グループ・ディスカッションにおいて、「自分に与えられた仕事は必ずやり遂げなければならない。」「無理をすれば何とかなる。」や「できるだけすべて実行したい。」という思考の傾向が把握された。個別相談では、支援者からアセスメント結果の説明を受け、復職後は、再発防止のために、定期的に上司と相談の上で業務量の調整を行うことを選択した。
このように、問題解決技能トレーニングは、認知や思考の傾向に関するアセスメントをきめ細かに実施することができ、それに基づく効果的な対処方法の選択が可能となる。

（３）マニュアル作成技能トレーニング
マニュアル作成技能トレーニングは、受講者が担当する作業について、自らで作業手順書（以下「手順書」という。）を作成するために、演習等を通じて必要な知識の習得を図るものである。
自ら手順書を作成し、それを参照することによって、作業の処理手順、判断基準、ルール等の理6

解が深まり、単独での作業遂行が可能となることを目指す。また、手順に変更が生じた際は、変更点を確認しながら手順書を加筆・修正し、変更点を正確に理解 する。また、作業上でミスが発生した場合には、手順書の内容等を見直すことにより、効果的にミスの原因や解決策を検討することができる。
まず、簡易な作業による演習を行い、徐々に作業の難易度を高めながら演習を繰り返して行うことにより、作業方法や作業環境に応じて対応できるようにする。演習後は、実際の作業場面において手順書を作成し、必要事項を加筆修正しながら活用する。
このような、段階的な支援を経て、ミスを起こすことなく単独で職務を遂行できるようになる。

手順書には、当該の作業に関する目的、内容、場所、仕上がりの目安、使用する道具、コミュニケーション等の必要となるあらゆる情報が含まれているが、仮に受講者全員が同一の作業について手順書を作成したとしても、個々の特性に応じたものが作成されるため、それらの内容は全て異なっている。
支援者は、実際の作業遂行場面での観察や作業の結果に加えて、手順書の作成過程において、指示理解、質問や確認等コミュニケーション、視覚的情報処理、作業ポイントの理解等の各側面についてアセスメントを行う。
また、作成した手順書を題材として受講者によるグループ・ディスカッションの場面を設定し、アセスメントを行うことも重要である。受講者は、作成に当たってのポイントや留意点の確認、他者の手順書から参考になること等について意見交換を行う。ここでは、他者の手順書を参考にして自らが作成した手順書の質を高めることに加えて、個々の受講者が自らの特性を理解し、ミスを発生することなく、作業を遂行していくための自己に適した作業遂行方法の選択が重要であることを理解させることが重要となる。

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【受講者が作成した作業手順書の例】（４）リラクゼーション技能トレーニング
職業生活場面では、様々な要因によりストレスや疲労を感じることが多く、ストレスへの対処は、職業生活を維持する上で重要な要素と言われている。ストレスを感じる場面、感じ方、ストレスへの耐性等は、個々人で異なっている。発達障害者も同様に、様々な状況において心と体の緊張を表すことがあり、また、ストレスが原因のひとつとなって職場への適応が上手く図れない事例に接することが多い。職場でのストレスや疲労のコントロールは、発達障害者の就労支援において重要な視点であり、職業センターではその支援技法として「リラクゼーション技能トレーニング」の開発に取り組んでいるところである。
リラクゼーション技能トレーニングは、①オリエンテーション、②セルフモニタリングとリラクゼーション法の体験、③自分のサインに応じたストレス対処法の選択、④個別トレーニングの実施の４段階で構成されている。特に、②のストレスや疲労のセルフモニタリングが重要であり、支援ツールを効果的に活用して支援を行うことがポイントとなる。

8発達障害者に見られる、ストレスの影響を受けやすいとする特性には、ストレス場面に敏感であるという特性だけではなく、ストレスによる自らの状態の変化に気づきにくい、疲労を感じにくい等の特性も含まれる。これらから、リラクゼーション技能トレーニングでは、まず、受講者は、「ふりかえりシート」（以下「シート」という。）によって日々の状態を記録し、自己の状態のモニタリングを行うトレーニングから開始する。

【ふりかえりシート】

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受講者は、このシートを活用し、その日のプログラムを開始する前、午前のプログラムが終了、１日のプログラムが全て終了の各時点で「体調（身体的疲労度）」と「気分」の状態について 10 段階で判断して記入する。また、昨晩の睡眠時間を記録し、体調・気分と睡眠の関係について把握する。
午前と午後の活動に関しては、それぞれ活動後の感想、活動中にストレスや疲労を感じたこと、身体的な反応等を自由に記録し、課題や場面に応じた自らの体調等の変化についても併せて把握する。
ほとんどの受講者は、支援開始当初、自らの体調や気分の特定ができない状況であるが、個別相談でその時点の状況を振り返る、シートに記録されている情報の関連づけを行う等を繰り返し実施する、また、４～５週目に「ストレス対処整理シート（ストレス温度計）」のとりまとめを行うことにより、ストレスを感じやすい状況や場面、ストレスの強弱等自らのストレスの特徴や状態を把握することができるようになる。

支援者は、シートの作成と個別相談を継続的に実施するモニタリングの過程を通じて受講者のストレスの特徴をきめ細かにアセスメントを行う。また、ストレスは、温度、湿度、音、臭い、照度等の環境に左右される場合があるため、「注意・集中等の特徴に関するインタビューシート」「職場環境適応プロフィール」を活用し、受講者の感覚過敏性等のアセスメントを行い、ストレスの軽減を図るための環境調整の方法を併せて検討する。
（「リラクゼーション技法トレーニング」については、平成 25 年度に、支援マニュアルとして取りまとめる予定である。）

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【事例③：ストレスと疲労への関心や自覚を促すための支援を行った事例】
事務の仕事を希望する Y さんは、パソコン入力作業で見落とし等のミスが多く、その都度確認作業を行っても能率や正確性の改善が図られない状況があった。
Y さんの睡眠は、恒常的に就寝時刻が遅いため、睡眠時間が５時間程度であり、中途覚醒も認められた。本人は、日中の疲労感や集中低下の自覚がなく、特に睡眠に関する課題を感じていなかった。継続的なシートの作成と５週経過時点で行った「ストレス対処整理シート」の作成の結果、
1 時間以上同じ作業を続けるとミスが増加すること、作業中に適度な休憩がとれていないこと、疲
労に伴って首や肩の痛みを感じること等の状況が確認された。これを踏まえ、作業において定期的（50 分毎）に休憩をとる、休憩時には疲労を蓄積しないように首や肩のストレッチを実行することとし、タイマーによる作業時間の管理とストレッチ方法の体得を行った。
また、シートに就寝までの生活の記録を行うことを促し、睡眠の確保よりもテレビ鑑賞を優先していること、就寝直前までパソコンを操作していること、不安が募ると眠れないこと等が翌日の作業状況に影響することを理解した。
このように、シートの作成、それに基づく個別相談等を繰り返し行うことで、自らの状況や課題について気づきを促し、ストレスへの関心と対処スキルを高めることができる。

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ワークシステム・サポートプログラムのアセスメントの視点
WSSP では、受講者個々の多様な特性や職業上の課題について、きめ細かなアセスメントを行うために「作業」「就労セミナー」及び「個別相談」の各場面を通じ、共通の様式『発達障害特性アセスメントシート』（以下「アセスメントシート」という。）により分析を行っている。
基本的には、プログラム５週目までの状況をアセスメントシートにとりまとめるとともに、その内容を受講者にフィードバックし、職務適応実践支援期での具体的な目標と取り組み方法の設定を行っている。
アセスメントシートは、発達障害者の情報処理の過程に着目し、①情報受信、②理解力、③判断・思考、④作業・日常場面の各側面の特性について、それぞれを関連づけて分析を行うものである。各側面の特性を把握することにより、課題の改善や向上のための支援の内容・方法を的確に設定することができる。
（詳細は、障害者職業総合センター職業センター実践報告書№23「発達障害者のワークシステム・サポートプログラムとその支援事例（２）」を参照のこと。）

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ここでは、前述の事例②Ｂさんのアセスメントシートの活用について紹介する。
①～④の各特性の基本項目（例えば、感覚特性、注意特性視覚受信、聴覚受信 、思考の偏り等）についてアセスメントを行い、事業主にアピールできる等の側面を青枠で囲み、その特徴を記入し、また、プログラムにおいてトレーニングの必要となる等の側面を赤枠で囲み、その特徴を記述する。
Ｂさんは、高い集中持続力がある、聴覚刺激に対する情報受信が優位であり、短い言語指示の理解がよい、パソコン作業への適性が高い、対人態度は礼儀正しく、定型的な挨拶や報告は適切に対応できる等のよい特徴が把握されている。
一方、①表情、感情、身振り等の読み取りや曖昧な指示理解が苦手である、②疲労の自覚が難しく、強い「やらねば思考」が相まって過集中等で疲労を蓄積しやすい、③予め決められたスケジュールには的確に対応できるが、優先順位の判断やスケジュールの組み立て、書類整理やメモの作成・活用が苦手である、④コミュニケーション場面では、相手に状況に応じて相談、報告する等の柔軟性に欠ける等の課題が整理された。
これらに基づき、① 「問題解決技法トレーニング」において、思考の偏りの気づきを促し、思考の修正を行う。
② 「リラクゼーション技法トレーニング」において、気分と体調のセルフモニタリングとストレス対処法の実践を行う。
③ 「マニュアル作成技能トレーニング」において、メモリーノートの活用の実践を行う。
④ 「職場対人技能トレーニング（JST）」において、上司や同僚との相談、連絡の方法を体得する。という、目標を設定した。
このように、プログラムにおいては、個々の発達障害特性、職業上の課題及び必要な配慮事項を視覚的に整理した上で、支援方針や特性に応じた支援方法の検討を行う。
さらに、個別相談において、アセスメントシートを活用することにより、受講者にとって自らの特性を理解することに役立つとともに、支援者にとっては、特性や目標についての共通認識の形成に有効なものとなる。

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最後に、地域センター、就労支援機関においても、発達障害者の特性を多角的に把握し、個々の職業上の課題に応じた適切な就労支援を行うために、このアセスメントシートの活用をお勧めしたい。

＜Ｂさんの発達障害特性アセスメントシート＞＜判断・思考の特性＞＜聴覚・継次処理＞＜聴覚受信＞
明確な指示であれば端的な短い言葉による順序立てた説明で十分に理解出来る。

＜支援方法＞

仕 事 の優 先 順 位 やスケジューマニュアル作成技能トレーニング

ル立て、書 類 整 理やメモの活

メモリーノートの活用用が苦手。

表現でも理解＜作業特性＞可能。

手 先 を用 いた
作 業 は苦 手 。
＜注意特性＞PC の 知 識 が集中持続力がある。

あり処 理 速 度は速い。

<対人的行動>
礼儀正しい＜理解力の特性＞

時間遵守、事

表 情 ・感 情 ・身 振 り

前連絡ができの読み取りや曖昧る。

な指 示の理 解が苦手 なた め思 い込 みにつながる。

<定型的な送信＞＜自己理解・体調理解＞＜思考の偏り・思い込み＞

疲労の自覚が薄く無理をする。結果、「～ねば思考」が強く、仕事を抱え込急に体調不良となり休むことになる。

む傾向がある。

挨拶、定期報告等は可能＜柔軟な送信＞
相 手 の 状 況 を 窺 って相 談 す る等、臨 機 応 変 な情 報 の送 信 は＜支援方法＞＜支援方法＞
リラクゼーション技能トレーニング
気分・体調のセルフモニタリング
ストレス対処法の実践苦手。

問題解決技能トレーニング
思 考 の 偏 り の 気 付 きを 促 し、 思 考 の 修
正を支援する。

＜支援方法＞
職場対人技能トレーニング
上司や同僚への相談の仕方を練習する。

は、課題

は、良い特徴14