Vol 42，No 1（2016）

学会・研修参加報告

平成27年度 がん専門薬剤師海外研修事業派遣研修に参加して三重大学医学部附属病院

薬剤部

日置三紀

Miki Hioki

はじめに
日本医療薬学会がん専門薬剤師海外派遣研修員
として，2015 年 5 月 29 日（金）から 6 月 5 日（金）まで米国で開催された第 51 回 American Society ofClinical Oncology (ASCO) Annual Meeting への参加と University of Michigan Hospital での研修の機会を頂きました．以下，感謝とともに研修内容について謹んで報告させていただきます．

1．米国臨床腫瘍学会（ASCO）学術大会
5 月 29 日（金）〜6 月 2 日（火）の 5 日間，イリノイ州シカゴで行われた米国臨床腫瘍学会に参加した．

写真 12015 年は 37,000 人が参加した世界最大規模の国際

左より，日置，宇佐美，花房

学会である．広大な会場内では無料の Wi-Fi（無線療法 vs NIVO 単剤療法 vs IPI 単剤療法の無作為化LAN ）が利用でき，セッション終了後には発表そ第Ⅲ相試験について報告された．Stage Ⅲ , Ⅳの未のものが学会抄録アプリおよび ASCO Web サイト

治療悪性黒色腫患者 945 例を NIVO+IPI 併用群 ,上で閲覧可能となる．今回の一番のトピックスは免NIVO+placebo 群 , IPI+placebo 群に割り付け，無病疫療法で，多くのがん種で治療成績が報告されて生存期間（ PFS）および全生存期間（ OS）を主要おり，関連するセッションの盛況ぶりから時代の変評価項目とする試験で，追跡期間 9ヶ月での PFS化を肌で感じることができた．

は NIVO+IPI 併用群，NIVO 群，IPI 群でそれぞれ，Plenary Session でも，進行悪性黒色腫に対する11.5ヶ月，6.9ヶ月，2.9ヶ月と併用群，NIVO 群でニボルマブ（ NIVO ）＋イピリムマブ（ IPI ）併用

有 意 に 優 れ て い た． ま た， 奏 効 率 は そ れ ぞ れ65医療薬学
cardiology, transplantation, pediatrics, anti-coagulateなどの各領域で活躍している．研修は 2 日間とも8 時〜16 時まで行われ，午前中は臨床薬剤師の回診などの臨床業務に同行し，午後はランチタイムも含めて薬学教育や臨床試験関連業務，外来化学療法関連業務，化学療法による貧血のマネジメン
ト，内服化学療法患者への電話フォローアップ等
写真 2

ASCO のシンポジウム会場に関する講義を受けた．
1 日目の午前中は小児血液内科病棟でのカンファ57.6％，43.7％，19.0％と，IPI 群に比較して併用群，レンスと回診に同行した．回診は毎日行われており，NIVO 群で良好であった．Grade3 以上の有害事象

医 師， 看 護 師（ Clinical nurse specialist, Nurse

はそれぞれ 55.0％，16.3％，27.3％で，併用群のPractitioner ），臨床薬剤師，栄養士などが参加し36％が有害事象のため治療中止となっている．まていた．合計 10 名の患者を回診したが，すべてた，治療効果のバイオマーカーとして腫瘍に発現の症例でそれぞれの患者家族または患者本人が回する PD-L1 発現が検討されたが，鋭敏なバイオ診に参加し，病状から各職種の意見，今後の治療マーカーではなく，検査が難しいことが課題とし方針を共有する機会を得ていたのが印象的であって挙げられていた．

た．臨床薬剤師は，各症例に関して，骨髄抑制 /Plenary Session ではこのほか，小児がん 5 年生

自己免疫の状態に基づいた抗菌薬選択（種類・投存者の晩期死亡リスク低減に関する報告，口腔扁与期間），薬剤の副作用，投与経路の選択（経口平上皮がんに対する予防的頸部リンパ節郭清が予/ 経静脈），経口鉄剤などの矯味などについてコメ後を改善するとの報告，1−3 個の脳転移を有すントや患者指導を行っていた．チーム内で臨床薬る患者への定位放射線治療（ SRS ）に，全脳照射剤師の役割が患者にも見える形で確立されておの追加は認知機能低下のリスクがベネフィットをり，患者家族も臨床薬剤師の役割を認識して質問上回る，との報告がなされた．

する姿が見受けられた．

その他，領域別教育セッションを毎日聴講する

2 日目は，がんセンターの婦人科腫瘍部門で研ことで，現在の標準治療，新たな臨床試験の結果修を行い，入院患者および外来患者での薬学的管について理解を深めるとともに，支持療法やサバ理の見学と初回治療面談に同席した．臨床薬剤師

イバーシップのガイドラインに関するセッションが行う主な薬学的管理は，使用薬剤の確認，相互や，臨床試験のデザインに関するセッションなどについて聴講し，広大なポスター会場では演者への質問の機会も得た．

2．University of Michigan Hospital（ミシガン大学病院）での研修
ミシガン大学病院は病床数 990 床で，約 150 名の薬剤師，18 名のファーマシーレジデント，約30 名の臨床薬剤師を有する．薬剤関連業務はテクニシャン，鑑査を担当する薬剤師，臨床薬剤師
で 分 業 化 さ れ て お り， 臨 床 薬 剤 師 は oncology,

写真 3

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ミシガン大学での講義風景

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交付していた．化学療法や支持療法の説明に関しては日本で行う内容と大きな差はなかったが，日本で汎用されている企業が作成するパンフレットなどの資材はなく，レジメンごとの説明書についても現在，整備中であるとのことで，患者家族は説明の要点を懸命にメモする様子が見られた．それでも，じっくりと時間をかけ，疑問点を丁寧に解決していく方法によって，説明終了後には患者にも家族にも笑顔がみられた．説明資材に関しては日本で利用されている，患者にわかりやすい説明書の有用性を再認識した．
写真 4

おわりに小児科スタッフルームの様子

今回の研修を通じて，ASCO では，レジメン審作用の確認，臓器機能による用量調節の必要性確

査や病棟薬剤業務，外来化学療法業務に活かせる認，TDM（結果の評価）などである．前日に研最新の情報と知識を得られ，ミシガン大学での研修した小児血液部門も同様であったが，職種ごと

修ではチーム医療の体制強化と丁寧な患者指導のの控え室ではなく，その診療に関わるすべての職実践の重要性について実感することができました．

種が使用する部屋が設けられており，臨床薬剤師末筆となりましたが，今回の機会を与えて頂きまは医師の隣にいて適宜，用量や薬剤選択，投与期した日本医療薬学会会頭 佐々木均先生，がん専門間などに関するアドバイスを求められ，即時それ

薬剤師認定制度委員会委員長 濱敏弘先生，がん専に応じていた．

門薬剤師認定制度委員会委員 谷川原祐介先生ほか

初回治療の説明は，臨床薬剤師 1 名と看護師 1関係者の皆様に深謝いたします．また，同行頂き名によって約 60 分かけて行われており，これにました宇佐美英績先生，花房加奈恵先生に心より同席した．初回説明患者全員に必要な資材をひと感謝申し上げます．そして業務多忙の中，本研修まとめにしたバッグが渡されており，支持療法はへの参加を承諾していただきました三重大学医学担当する臨床薬剤師が処方の上，患者に処方箋を部附属病院薬剤部の皆様に深く感謝致します．

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