別紙１

現況報告書（令和2年4月1日現在）

社会福祉法人 シャローム埼玉

１．法人基本情報(1)都道府県区分
11 埼玉県(2)市町村区分
239 坂戸市(7)法人の名称(8)主たる事務所の住所(9)主たる事務所の電話番号(12)従たる事務所の住所(13)法人のﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞｱﾄﾞﾚｽ(15)法人の設立認可年月日(3)所轄庁区分
11239(5)法人区分01 一般法人(4)法人番号
1030005010908

社会福祉法人 シャローム埼玉
埼玉県
坂戸市
049-282-4590(10)主たる事務所のＦＡＸ番号

大字新堀１番地１
049-282-2180

http://www.shalom7h.or.jp/
平成10年1月14日 (16)法人の設立登記年月日(14)法人のﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
shalom7h@nifty.com
平成10年1月22日(6)活動状況
01 運営中(11)従たる事務所の有無 2 無２．当該会計年度の初日における評議員の状況(1)評議員の定員

7名以上8名以内

8 (3-6)評議員全員の報酬等の総額(前会計年度実績)（円）(2)評議員の現員(3-1)評議員の氏名(3-4)評議員の所(3-5）他の社会福祉法人の評 (3-7)前会計年度における評轄庁からの再就職
議員・役員・職員との兼務状況 議員会への出席回数
状況(3-3)評議員の任期(3-2)評議員の職業
H29.4.1 ～ 令和3年度定時評議員会の終結の時

齊藤 貴作
無清水 定人
無郷家 一二三
坂戸キリスト教会牧師
根本 裕二
坂戸市消防団本部 職員
比留間 邦洋(株)比留間建工 代表取締役
長井 さおり(有)めざき 職員
糸川かおり
シャロームにっさい医院院長
馬場亜紀子
フリーアナウンサー

182,000

H29.4.1 ～ 令和3年度定時評議員会の終結の時
H29.4.1 ～ 令和3年度定時評議員会の終結の時
H29.4.1 ～ 令和3年度定時評議員会の終結の時
H29.4.1 ～ 令和3年度定時評議員会の終結の時
H29.4.1 ～ 令和3年度定時評議員会の終結の時
R1.7.9 ～ 令和3年度定時評議員会の終結の時
R1.7.9 ～ 令和3年度定時評議員会の終結の時

2無2無22無2無22無2無22無2無22無2無22無2無22無2無12無2無1

３．当該会計年度の初日における理事の状況(1)理事の定員6名以上7名以内

7 (3-12)理事全員の報酬等の総額(前会計年度実績)（円）(2)理事の現員

26,091,800 2 特例無(3-7)理事の所轄庁からの再就職状況(3-10)各理(3-13)前会(3-1)理事の氏名事と親族等特計年度におけ(3-8)理事の任期(3-9)理事要件の区分別該当状況(3-11)理事報酬等の支給形態
殊関係にあるる理事会への者の有無
出席回数
1 理事長
平成30年5月1日 1 常勤
令和1年6月24日 法人役員
2無木村 友紀
R1.6.24 ～ Ｒ3.6
1 社会福祉事業の経営に関する識見を有する者
2無1 理事報酬及び職員給料ともに支給
62 業務執行理事
1 常勤
令和1年6月24日 法人役員
2無田林 與志隆
R1.6.24 ～ Ｒ3.6
1 社会福祉事業の経営に関する識見を有する者
2無1 理事報酬及び職員給料ともに支給63 その他理事
2 非常勤
令和1年6月24日 非常勤公務員
1有
小川 進一
R1.6.24 ～ Ｒ3.6
2 事業区域における福祉に関する実情に通じている者
2無2 理事報酬のみ支給
63 その他理事
2 非常勤
令和1年6月24日 元理事長
1有
牛久保 寬一R1.6.24 ～ Ｒ3.6
2 事業区域における福祉に関する実情に通じている者
2無2 理事報酬のみ支給
63 その他理事
2 非常勤
令和1年6月24日 精神科医師、名誉院長
2無一色 俊行
R1.6.24 ～ Ｒ3.6
1 社会福祉事業の経営に関する識見を有する者
2無2 理事報酬のみ支給
63 その他理事
1 常勤
令和1年6月24日 法人役員
2無大野 美智子
R1.6.24 ～ Ｒ3.6
3 施設の管理者
2無3 職員給与のみ支給
63 その他理事
1 常勤
令和1年6月24日 法人役員
2無浅尾 まさみR1.6.24 ～ Ｒ3.6
3 施設の管理者
2無3 職員給与のみ支給
6(注)「(3-2)理事の役職」のうち、「理事長」とは、社会福祉法45条の13第3項で規定する理事長(会長等の他の役職名を使用している法人がある。)である。
「業務執行理事」とは、社会福祉法45条の16第2項第2号で規定する業務執行理事(常務理事等の他の役職名を使用している法人がある。)である。
(3-3)理事長への就任年月日(3-2)理事の役職(注)(3-4)理事の (3-5)理事選任の評議
常勤・非常勤 員会議決年月日(3-6)理事の職業

４．当該会計年度の初日における監事の状況(1)監事の定員2名以内(3-1)監事の氏名

池畑 勝一
村田 昭夫
関口 記嗣

3 (3-6)監事全員の報酬等の総額(前会計年度実績)（円）(2)監事の現員(3-2)①監事の職業(3-2)②監事の所轄庁からの再就職状況(3-4)監事の任期(3-5)監事要件の区分別該当状況

無1有
3 社会福祉事業に識見を有する者（その他）
2無5 財務管理に識見を有する者（税理士）
2無6 財務管理に識見を有する者（その他）

H29.6.23 ～ Ｒ1.6.24
村田税務会計事務所長
R1.6.24 ～ R3.6
関口守正建材(株)代表取締役社長
R1.6.24 ～ R3.6

182,000(3-3)監事選任の評議
員会議決年月日(3-7)前会計年度における理事会への出席回数
平成29年6月23日
3
令和1年6月24日
6
令和1年6月24日
5５．前会計年度・当会計年度における会計監査人の状況(1-3)前年度(1-2)前会計年度 決算にかかる(1-1)前会計年度の会計監査人の氏名（監査法人の場合は監査法人名） の会計監査人の監 定時評議員 (2-1)当会計年度の会計監査人の氏名（監査法人の場合は監査法人名）
査報酬額（円） 会への出席の有無(2-2)当会計年度の会計監査人の監査報酬額（円）６．当該会計年度の初日における職員の状況(1)法人本部職員の人数①常勤専従者の実数

2 ➁常勤兼務者の実数(2)施設・事業所職員の人数①常勤専従者の実数

60 ➁常勤兼務者の実数

７．前会計年度に実施した評議員会の状況

常勤換算数

0 ③非常勤者の実数
0.0

常勤換算数

00.0

常勤換算数

0 ③非常勤者の実数0.0

常勤換算数6732.7

1/4別紙１

現況報告書（令和2年4月1日現在）(1)評議員会ごとの評議員会開催年月日

社会福祉法人 シャローム埼玉(2)評議員会ごとの評議員・理事・監事・会計監査人別の出席者数(3)評議員会ごとの決議事項
評議員

理事

監事

令和1年6月24日

802① 平成30年度 計算書類(貸借対照表及び収支計算書）及び財産目録の承認について
0 ② 理事の選任について③ 監事の選任について

令和2年3月12日

80

0① 令和2年度事業計画の承認について
0 ② 令和2年度資金収支予算の承認について③ 平成31年度資金収支予算（補正第1号）の承認について

会計監査人

0(4)うち開催を省略した回数

８．前会計年度に実施した理事会の状況(1)理事会ごとの理事会開催年月日(2)理事会ごとの理事・監事別の出席者数
理事

令和1年6月7日(3)理事会ごとの決議事項

監事① 事業報告及び決算の承認について ② その他財産土地の処分について ③ 大規模修繕計画について
2 ④ 理事候補者の選出について ⑤ 監事候補者の選出について ⑥ 定時評議員会の開催について ⑦ 評議員補欠候補者の選出について⑧ 評議員選任・解任委員会の開催について ⑨ 福祉サービス苦情等解決第三者委員補欠者の選任について

7① 理事長の互選について② 業務執行理事の互選について
1 ③ 評議員選任・解任委員会補欠委員の選任について

令和1年6月24日

7

令和1年10月11日

7① 経理規定の一部を改正する規定について
2 ② 大規模修繕計画の一部変更について③ シャローム・ガーデン坂戸本館空調修繕工事の建築設計・管理業務委託契約の締結について

令和1年12月6日

71

令和2年2月21日

7① 令和2年度事業計画について
2 ② 令和2年度資金収支予算について③ 平成31年度資金収支予算（補正第1号）について

令和2年3月4日

7

2 ① 指定介護保険事業所管理者の任命について(4)うち開催を省略した回数① 顧問の委嘱について② 福祉サービス苦情等解決第三者委員の選任について

0

９．前会計年度に実施した監事監査の状況(1)監事監査を実施した監事の氏名

池端 勝一
村田 昭夫

(2)監査報告により求められた改善すべき事項該当なし(3)監査報告により求められた改善すべき事項に対する対応

該当なし

１０．前会計年度に実施した会計監査(会計監査人による監査に準ずる監査を含む)の状況(1)会計監査人による会計監査報告における意見の区分

１１．前会計年度における事業等の概要 － (1)社会福祉事業の実施状況①-3事業類型コー①-4実施事業名称
ド分類
①-1拠点
区分コード
分類

①-2拠点
区分名称

ア 建設費

001 本部拠点

001 本部拠点（ア）建設年月日（イ）自己資金額（円）（ウ）補助金額（円） （エ）借入金額（円）⑥事業所単位での事業開始年月日⑦事業所単位での定員（オ）建設費合計額（円）⑧年間(4月～3月）利用者延べ総数（人／年）

ウ 延べ床面積（ア）－１修繕年月日（ア）－２修繕年月日（ア）－３修繕年月日 （ア）－４修繕年月日（ア）－5修繕年月日（イ）修繕費合計額（円）
（１回目）
（２回目）
（３回目）
（４回目）
（５回目）
01030202
特別養護老人ホーム（介護福祉サービス）
シャローム・ガーデン坂戸
大字新堀１番地１
3 自己所有 3 自己所有
平成11年4月28日
8128,057
埼玉県
坂戸市
平成11年3月10日
84,120,316
711,886,084
532,000,000
1,328,006,400
6,535.870
ア建設費
平成20年10月31日
33,148,655
イ大規模修繕
02120201
老人デイサービス事業（通所介護）
シャロームデイサービスセンター
大字新堀１番地１
3 自己所有 3 自己所有
平成11年6月1日
358,770
埼玉県
坂戸市
0
ア建設費
イ大規模修繕
02120401
老人短期入所事業（短期入所生活介護）
シャロームショートステイサービス
大字新堀１番地１
3 自己所有 3 自己所有
平成11年6月1日
134,626
埼玉県
坂戸市
2/4
0
ア建設費イ 大規模修繕
001 本部拠点➁事業所の名称④事業所の ⑤事業所の③事業所の所在地
土地の保有 建物の保有状況
状況⑨社会福祉施設等の建設等の状況（当該拠点区分における主たる事業（前年度の年間収益が最も多い事業）に計上）

別紙１

現況報告書（令和2年4月1日現在）

001 本部拠点

001 本部拠点

001 本部拠点

001 本部拠点

イ大規模修繕
02120601
認知症対応型老人共同生活援助事業
大字新堀1番地１
埼玉県
坂戸市
ア建設費
イ大規模修繕
06260301（公益）居宅介護支援事業
大字新堀１番地１
埼玉県
坂戸市
ア建設費
イ大規模修繕
06260401（公益）介護予防支援事業
大字新堀１番地１
埼玉県
坂戸市
ア建設費
イ大規模修繕
00000001
本部経理区分
大字新堀１番地１
埼玉県
坂戸市
ア建設費
イ大規模修繕

社会福祉法人 シャローム埼玉

シャローム・グループホーム
3 自己所有 3 自己所有

平成16年4月1日

居宅介護支援事業所シャローム
3 自己所有 3 自己所有

平成11年11月1日

坂戸市西部地域包括支援センター
3 自己所有 3 自己所有

平成24年4月1日

本部
3 自己所有平成11年4月28日

3 自己所有

18

6,386

0

1,596

0

1,461

0

0

⑦事業所単位での定員⑧年間(4月～3月）利用者延べ総数（人／年）0000

１１．前会計年度における事業等の概要 － (2)公益事業①-3事業類型コー①-4実施事業名称
ド分類
①-1拠点
区分コード
分類

①-2拠点区分名称➁事業所の名称④事業所の ⑤事業所の③事業所の所在地
土地の保有 建物の保有状況
状況⑨社会福祉施設等の建設等の状況（当該拠点区分における主たる事業（前年度の年間収益が最も多い事業）に計上）⑥事業所単位での事業開
始年月日

ア 建設費

（ア）建設年月日（イ）自己資金額（円）（ウ）補助金額（円） （エ）借入金額（円）（オ）建設費合計額（円）

ウ 延べ床面積

イ 大規模修繕（ア）－１修繕年月日（１回目）（ア）－２修繕年月日（２回目）（ア）－３修繕年月日 （ア）－４修繕年月日
（３回目）
（４回目）

（ア）－5修繕年月日（５回目）（イ）修繕費合計額（円）

１１．前会計年度における事業等の概要 － (3)収益事業①-3事業類型コー①-4実施事業名称
ド分類
①-1拠点
区分コード
分類

①-2拠点
区分名称

➁事業所の名称④事業所の ⑤事業所の③事業所の所在地
土地の保有 建物の保有状況
状況⑨社会福祉施設等の建設等の状況（当該拠点区分における主たる事業（前年度の年間収益が最も多い事業）に計上）⑥事業所単位での事業開始年月日⑦事業所単位での定員⑧年間(4月～3月）利用者延べ総数（人／年）ア 建設費（ア）建設年月日（イ）自己資金額（円）（ウ）補助金額（円） （エ）借入金額（円）（オ）建設費合計額（円）

ウ 延べ床面積

イ 大規模修繕（ア）－１修繕年月日（１回目）（ア）－２修繕年月日（２回目）（ア）－３修繕年月日 （ア）－４修繕年月日
（３回目）
（４回目）

（ア）－5修繕年月日（５回目）（イ）修繕費合計額（円）

１１．前会計年度における事業等の概要 － (4)備考

11-2．地域における公益的な取組（地域公益事業(再掲)含む）①取組類型コード分類

地域における公益的な取組⑨（その他）➁取組の名称③取組の実施場所(区域)④取組内容
坂戸市生活困窮者学習支援事業への会場提供

本館一階デイルーム（市内西部地区）

上記事業で使う学習の場所（教室）を無償にて提供する

地域における公益的な取「ワンコイン買い物ツアー」送迎
組②（地域の要支援者に対する配食、見守り、移高齢者の買い物援助に対する送迎協力を無償にて行う動等の生活支援）

近隣の販売店

法人敷地（屋内）地域における公益的な取 シャローム祭組⑧（地域の関係者とのネットワークづくり）
ご利用者家族、近隣住民、児童・生徒・学生等を招いて交流と福祉事業への理解を深める
地域における公益的な取 シャローム元気大学組⑦（地域住民に対する福祉教育）
高齢者を対象とした福祉セミナー

法人敷地（屋内）

１２．社会福祉充実残額及び社会福祉充実計画の策定の状況（1）社会福祉充実残額等の総額（円）（2）社会福祉充実計画における計画額（計画期間中の総額）①社会福祉事業又は公益事業（社会福祉事業に類する小規模事業）（円）②地域公益事業（円）③公益事業（円）④合計額（①＋②＋③）（円）（3）社会福祉充実残額の前年度の投資実績額①社会福祉事業又は公益事業（社会福祉事業に類する小規模事業）（円）②地域公益事業（円）③公益事業（円）④合計額（①＋②＋③）（円）（4）社会福祉充実計画の実施期間（社会福祉充実残額算定シートを作成するまで編集することはできません）
000000000～

１３．透明性の確保に向けた取組状況(1)積極的な情報公表への取組①任意事項の公表の有無
㋐事業報告
㋑財産目録
㋒事業計画書㋓第三者評価結果

1有1有1有3 該当なし3/4

別紙１

現況報告書（令和2年4月1日現在）
1有㋔苦情処理結果
1有㋕監事監査結果
1有㋖附属明細書(2)前会計年度の報酬・補助金等の公費の状況①事業運営に係る公費（円）➁施設・設備に係る公費（円）③国庫補助金等特別積立金取崩累計額（円）(3)福祉サービスの第三者評価の受審施設・事業所について
施設名

社会福祉法人 シャローム埼玉

483,558,951
0
直近の受審年度

１４．ガバナンスの強化・財務規律の確立に向けた取組状況(1)会計監査人非設置法人における会計に関する専門家の活用状況①実施者の区分➁実施者の氏名（法人の場合は法人名）③業務内容④費用［年額］（円）(2)法人所轄庁からの報告徴収・検査への対応状況①廃止事業、基本財産の定款変更 ②年百万円超購入品の単価契約（Ｈ28.10.20）①所轄庁から求められた改善事項➁実施した改善内容①定款変更済み ②単価契約締結済み

１５．その他
退職手当制度の加入状況等（複数回答可）
1有① 社会福祉施設職員等退職手当共済制度（(独)福祉医療機構）に加入
1有② 中小企業退職金共済制度（(独)勤労者退職金共済機構）に加入
2無③ 特定退職金共済制度（商工会議所）に加入④ 都道府県社会福祉協議会や都道府県民間社会福祉事業職員共済会等が行う民間の社会福祉事業･施設の職員を対象とした退職手当制度に加入
埼玉県社会福祉事業共助会⑤ その他の退職手当制度に加入（具体的に：●●● ）2無⑥ 法人独自で退職手当制度を整備
2無⑦ 退職手当制度には加入せず、退職給付引当金の積立も行っていない

4/4

2無