Ａ２

訪問型サービス（独自）サービスコード表（現行相当：令和６年６月１日以降分）

サービスコード

サービス内容略称

算定項目

種類

項目

A21111

訪問型独自サービス１１A22111

訪問型独自サービス１１日割

A21211

訪問型独自サービス１２A22211

訪問型独自サービス１２日割

A21321

訪問型独自サービス１３A22321

訪問型独自サービス１３日割

A22411

訪問型独自サービス２１

A22511

訪問型独自サービス２２A22621

訪問型独自サービス２３A21411

訪問型独自短時間サービス（３）短時間の身体介護が中心である場合

A2

C211

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１１（１）１週に１回程度の場合

A2

C220

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１１日割

合成単位数

1,176単位 日割の場合
イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

÷30.4日39単位

2,349単位 日割の場合

÷30.4日77単位（２）１週に２回を超える程度の場合÷

30.4日

123単位

訪問型サービスである場合

C212

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１２A2

C213

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１２日割

A2C214訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１３A2

C215

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１３日割

A2C216

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算２１A2C217

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算２２A2C218

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算２３A2

C219

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算短時間

A26001

訪問型独自サービス同一建物減算１A26003

訪問型独自サービス同一建物減算２A26002

訪問型独自サービス同一建物減算３A2

8000

訪問型独自サービス特別地域加算

A2

8001

訪問型独自サービス特別地域加算日割

A28002A2（一）所要時間20分以上45分未満の場合

179（二）所要時間45分以上の場合

220

１回につき

163
-12 １月につき12単位減算 日割の場合

÷

30.4日

１単位減算

イ １週当た（２）１週に２回程度の場合
りの標準的な回数を定
23単位減算 日割の場合
める場合

÷30.4日

１単位減算-1 １日につき-37 １月につき37単位減算 日割の場合（１）標準的な内容の指定相当-1 １日につき-23 １月につき（２）１週に２回を超える程度の場合

高齢者虐待防止
未実施減算

123 １日につき287

網掛け部分は、久慈広域連合では当面の間使用しません

A2

77 １日につき3,727 １月につき3,727単位 日割の場合

ロ １月当たりの回数を定める （２）生活援助が中心である場
場合合

39 １日につき2,349 １月につき（２）１週に２回程度の場合（１）標準的な内容の指定相当

算定単位

1,176 １月につき（１）１週に１回程度の場合

÷30.4日１単位減算

訪問型サービスである場合-3（一）所要時間20分以上45分未満の場合
ロ １月当た（２）生活援助が中心である場りの回数を合定める場合（二）所要時間45分以上の場合-2
１回につき-2（３）短時間の身体介護が中心である場合事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場
合事業所と同一建物の利用者等に事業所と同一建物の利用者50人以上にサービスを行う場合
サービスを行う
場合
同一の建物等に居住する利用者の割合が100分の90以上の場合-1 １日につき-2所定単位数の10％減算
１月につき所定単位数の15％減算
所定単位数の12％減算
所定単位数の15％加算

１月につき所定単位数の15％加算

１日につき訪問型独自サービス特別地域加算回数

所定単位数の15％加算

１回につき8100

訪問型独自サービス小規模事業所加算

所定単位数の10％加算

１月につき

A2

8101

訪問型独自サービス小規模事業所加算日割 中山間地域等における小規模事業所加算

所定単位数の10％加算

１日につきA28102

訪問型独自サービス小規模事業所加算回数

所定単位数の10％加算

１回につきA28110

訪問型独自サービス中山間地域等提供加算

所定単位数の5％加算

１月につきA28111

中山間地域等に居住する者への訪問型独自サービス中山間地域等加算日割 サービス提供加算

所定単位数の5％加算

１日につきA28112

訪問型独自サービス中山間地域等加算回数

所定単位数の5％加算

A24001

訪問型独自サービス初回加算

A24003

訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

A24002

訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ

A26102

訪問型独自口腔連携強化加算

A26269訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ(1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の245/1000 加算

A26270

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の224/1000 加算

A26271

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の182/1000 加算

A26380

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅳ(4)介護職員処遇改善加算（Ⅳ）

A26381

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１A26382

A2

特別地域加算ハ 初回加算１回につき200単位加算

200

生活機能向上連携加算（Ⅰ）

100単位加算

100 １月につき生活機能向上連携加算（Ⅱ）

200単位加算200

50単位加算50 １回につき

ニ 生活機能向上連携加算
ホ 口腔連携強化加算(5)介護職員処遇改善加算（Ⅴ）

所定単位数の145/1000 加算(一)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(１)

所定単位数の221/1000 加算

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ２(一)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(２)

所定単位数の208/1000 加算

6383

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ３(一)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(３)

所定単位数の200/1000 加算

A26384訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ４(一)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(４)

所定単位数の187/1000 加算

A26385訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ５(一)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(５)

所定単位数の184/1000 加算

ヘ 介護職員処遇改善加算

１月につきA26386

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ６(一)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(６)

所定単位数の163/1000 加算

A26387

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ７(一)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(７)

所定単位数の163/1000 加算

A26388

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ８(一)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(８)

所定単位数の158/1000 加算

A26389訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ９(一)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(９)

所定単位数の142/1000 加算

A26390

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１０(一)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(10)

所定単位数の139/1000 加算

A26391

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１１(一)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(11)

所定単位数の121/1000 加算

A26392

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１２(一)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(12)

所定単位数の118/1000 加算

A26393

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１３(一)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(13)

所定単位数の100/1000 加算

A26394訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１４(一)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(14)

所定単位数の 76/1000 加算※同一建物減算、特別地域加算、中山間地域等における小規模事業所加算、中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算、介護職員処遇改善加算は、すべてのパターンで共通して使用するサービスコードである。

Ａ６

通所型サービス（独自）サービスコード表（現行相当：令和６年４月１日以降分）

サービスコード

サービス内容略称

種類

項目

A61111

通所型独自サービス１１

A61112通所型独自サービス１１日割

A61121

通所型独自サービス１２

A61122通所型独自サービス１２日割

A61113

通所型独自サービス２１

A61123

通所型独自サービス２２

A6C211

通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１１

A6

C212 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１１日割

算定項目

イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

1,798単位 日割の場合

÷30.4日

59単位

59 １日につき3,621 １月につき事業対象者・要支援２
30.4日

119単位

119 １日につき事業対象者・要支援１ ※１月の中で全部で４回まで
ロ １月当たりの回数を定める
場合網掛け部分は、久慈広域連合では当面の間使用しません
事業対象者・要支援２ ※１月の中で全部で８回まで

3,621単位 日割の場合

436単位

436

447単位447÷

１回につき-18 １月につき事業対象者・要支援１

A6A6C215

通所型独自高齢者虐待防止未実施減算２１

A6C216

通所型独自高齢者虐待防止未実施減算２２

A6D211

通所型独自業務継続計画未策定減算１１

A6

D212 通所型独自業務継続計画未策定減算１１日割

÷30.4日

１単位減算-1 １日につき-36 １月につき

÷30.4日ロ １月当
事業対象者・要支援１たりの回数を定める場
事業対象者・要支援２
合１単位減算-1 １日につき４単位減算-4４単位減算-4

１回につき-18 １月につき事業対象者・要支援１

A6

イ １週当18単位減算 日割の場合たりの標準的な回数をD213 通所型独自業務継続計画未策定減算１２ 業務継続計画未策
事業対象者・要支援２
定める場合
定減算
D214 通所型独自業務継続計画未策定減算１２日割
36単位減算 日割の場合

A6D215通所型独自業務継続計画未策定減算２１

A6D216

通所型独自業務継続計画未策定減算２２

A68110通所型独自サービス中山間地域等提供加算

A68111

通所型独自サービス中山間地域等加算日割

A68112通所型独自サービス中山間地域等加算回数

A66105通所型独自サービス同一建物減算１

A66106

通所型独自サービス同一建物減算２

A66207

通所型独自サービス同一建物減算３

事業所と同一建物に イ １週当たりの標準的な回数を定める
居住する者又は同一場合建物から利用する者に通所型サービス（独自）を行う場合 ロ １月当たりの回数を定める場合

A65612通所型独自送迎減算

事業所が送迎を行わない場合

A65010通所型独自生活向上グループ活動加算

ハA66109

通所型独自サービス若年性認知症受入加算

ニA66116

通所型独自サービス栄養アセスメント加算

A65003

通所型独自サービス栄養改善加算

A65004通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅰ

A65011

通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅱ

A66310通所型独自一体的サービス提供加算

A66011

通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ１

A66012通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２

A66107

通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ１

A66108通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ２

A66103

通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ１

A66104通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ２(3) サービス提供体制強化加 事業対象者・要支援１算（Ⅲ）
事業対象者・要支援２

A64001

通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

A64002通所型独自サービス生活機能向上連携加算ⅡA66200

通所型独自サービス口腔・栄養スクリーニング加算Ⅰ

A66201

通所型独自サービス口腔・栄養スクリーニング加算Ⅱ

A66311

通所型独自サービス科学的介護推進体制加算 ヲ

A66100通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

A66110

A66111A6A6

算定単位

1,798 １月につきイ １週当18単位減算 日割の場合たりの標準的な回数をC213 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１２ 高齢者虐待防止未事業対象者・要支援２定める場合
実施減算
C214 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１２日割
36単位減算 日割の場合

A6

合成単位数

事業対象者・要支援１

÷30.4日

１単位減算-1 １日につき-36 １月につき÷30.4日

ロ １月当
事業対象者・要支援１
たりの回数
を定める場
事業対象者・要支援２合

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

１単位減算-1 １日につき４単位減算-4４単位減算-4

１回につき所定単位数の５％加算

１月につき所定単位数の５％加算

１日につき所定単位数の５％加算

１回につき事業対象者・要支援１376単位減算-376

事業対象者・要支援２752単位減算-752

94単位減算-94

47単位減算-47 片道につき

生活機能向上グループ活動加算

100単位加算100

若年性認知症利用者受入加算

240単位加算240

ホ

栄養アセスメント加算

50単位加算50

ヘ

栄養改善加算200単位加算200(1)口腔機能向上加算(Ⅰ)

150単位加算ト

口腔機能向上加算150(2)口腔機能向上加算(Ⅱ)

160単位加算160

480単位加算

480

チ

リヌ

一体的サービス提供加算

サービス提供体制強化加算

88単位

88

176単位

176

(2) サービス提供体制強化加 事業対象者・要支援１
算（Ⅱ）
事業対象者・要支援２

72単位

72

144単位

144

24単位

2448単位

48(1)生活機能向上連携加算(Ⅰ)(３月に１回を限度)

100単位加算100

生活機能向上連携加算

ル 口腔・栄養スクリーニング加算

ワ(1) サービス提供体制強化加 事業対象者・要支援１
算（Ⅰ）
事業対象者・要支援２(2)生活機能向上連携加算(Ⅱ)

200単位加算200(1)口腔・栄養スクリーニング加算(Ⅰ)(６月に１回を限度)

20単位加算20(2)口腔・栄養スクリーニング加算(Ⅱ)(６月に１回を限度)

5単位加算

540単位40

科学的介護推進体制加算
介護職員処遇改善加算(1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の92/1000 加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の90/1000 加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の80/1000 加算

6380

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅳ(4)介護職員処遇改善加算（Ⅳ）

所定単位数の64/1000 加算

A66381

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１(一)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(１)

所定単位数の81/1000 加算

A66382通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ２(二)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(２)

所定単位数の76/1000 加算

A66383

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ３(三)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(３)

所定単位数の79/1000 加算

A66384通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ４(四)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(４)

所定単位数の74/1000 加算

A66385通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ５(五)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(５)

所定単位数の65/1000 加算

A66386

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ６(六)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(６)

所定単位数の63/1000 加算

A66387

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ７6388

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ８(七)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(７)(5)介護職員処遇改善加算（Ⅴ）(八)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(８)

所定単位数の56/1000 加算

A6A66389

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ９(九)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(９)

所定単位数の54/1000 加算

A66390通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１０(十)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(10)

所定単位数の45/1000 加算

A66391

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１１(十一)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(11) 所定単位数の53/1000 加算

A66392通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１２(十二)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(12) 所定単位数の43/1000 加算

A66393

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１３(十三)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(13) 所定単位数の44/1000 加算

A66394通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１４(十四)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(14) 所定単位数の33/1000 加算

所定単位数の69/1000 加算

1月につき1回につき1月につき１回につき１月につき

定員超過の場合
サービスコード

サービス内容略称

種類

項目

A68001

通所型独自サービス１１・定超A68002通所型独自サービス１１日割・定超A68011

通所型独自サービス１２・定超A68012通所型独自サービス１２日割・定超A68003

通所型独自サービス２１回数・定超

A68013

通所型独自サービス２２回数・定超

算定項目

合成単位数

事業対象者・要支援１
3,621単位事業対象者・要支援２
119単位
ロ

１月当たりの回数を定める
場合

41 １日につき59単位

イ １週当たりの標準的な回数を定める場合算定単位

1,259 １月につき1,798単位

定員超過の場合×70％

2,535 １月につき83 １日につき事業対象者・要支援１※１月の中で全部で４回まで

436単位

305

事業対象者・要支援２※１月の中で全部で８回まで

447単位

313

１回につき看護・介護職員が欠員の場合サービスコード

サービス内容略称

種類

項目

A69001

通所型独自サービス１１・人欠

A69002通所型独自サービス１１日割・人欠A69011

通所型独自サービス１２・人欠

A69012通所型独自サービス１２日割・人欠A69003

通所型独自サービス２１回数・人欠A69013

通所型独自サービス２２回数・人欠

算定項目

合成単位数
1,798単位事業対象者・要支援１
59単位

イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

3,621単位 看護・介護職員が欠員の場合
119単位
×70％

事業対象者・要支援２

ロ

１月当たりの回数を定める
場合

算定単位

1,259 １月につき
41 １日につき2,535 １月につき83 １日につき事業対象者・要支援１※１月の中で全部で４回まで436単位

305

事業対象者・要支援２※１月の中で全部で８回まで

447単位

313

１回につき

※「事業所と同一建物に居住する者又は同一建物から利用する者に通所型サービスを行う場合」、中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算」、「サービス提供体制強化加算」、「サービス提供体制強化加算」、「介護職員処遇改善加算」は、支給限度額管理の対象外の算定項目

ＡＦ

介護予防ケアマネジメントサービスコード表

サービスコード種類項目
AF2111

AF2112

AF2114

AF2113

AF

4001

AF
AF
AF

サービス内容略称

合成
単位数

算定項目
442単位

介護予防ケアマネジメント

イ 介護予防ケアマネジメント費 事
業対象者・要支援１・２・要介護１・２・３・４・５

業務継続計画未策定減算

442
438

高齢者虐待防止未実施減算
４単位減算 業務継続計画未策定減算

算定単位

４単位減算

434

４単位減算

438

300単位加算300

介護予防ケア初回加算

ロ

初回加算

4002

介護予防ケア委託連携加算

ハ

委託連携加算300単位加算3003111

介護予防ケアネジメント（簡略化したケアマネジメント）

二

介護予防ケアマネジメント費

事業対象者・要支援１・２・要介護１・２・３・４・５310単位

310

4111

介護予防ケアネジメント（初回のみのケアマネジメント）

ホ

介護予防ケアマネジメント費

事業対象者・要支援１・２・要介護１・２・３・４・５

742単位

742

1月につき