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全日本鍼灸学会雑誌，2004年第54巻4号，636-641

世界の鍼灸コミュニケーション（22）

英国におけるＣＡＭの現状と鍼およびハーブ療法の法律規制
直本美知
Register of Chinese Herbal Medicine (RCHM)
Association of Traditional Chinese Medicine (ATCM)
要旨

英国には、医師を除いておよそ 2,400 人が鍼治療を行っている（5,100 人が医師、看護師、理学療法士として鍼治療を行っている）。また、約 1,300 人が専門の団体に所属しながら、各種ハーブ療法を行っている。現在、鍼治療とハーブ療法は法的に規制されていない。ということは、資格の有無に関わらず、誰でも鍼治療やハーブ療法を行うことが可能 である。しかし、多くの治療家は自主的に専門団体に所属している。専門団
体は、治療家の資格や治療の技術のレベルなどの基準を設定すると共に、その維持と向上に努めているが、団体によってその基準にばらつきがあり一定でないのが現状である。
その結果、患者や医療関係者にとって、何を基準にして鍼やハーブ療法の治療家を選べばよいかが明確ではないという問題がある。これらの問題を反映して、2004 年 3 月保健省から鍼治療とハーブ療法を法律で規制する案が提出された。保健省は、無資格の治療家から患者を守ることが必要であると判断し、法律規制案を通して鍼とハーブ療法の治療家たちの意見を募ることになった。
キーワード：鍼、ハーブ療法、イギリス、法律規制、自主登録

はじめに英国で鍼（Acupuncture）とハーブ療法（Herbal

1．CAM の背景
ここ 数年 、 英 国で CAM (Complementary andMedicine）に関する資格が法制化されることが決

Alternative Medicine) の人気が 高まり、 CAM を定した。現在まで、鍼やハーブ療法を行う場合に利用する人も CAM の治療家も増加している。

は、治療家がそれぞれの資格を取得し、自主的にCAM 関係者は、この 15 年間、 CAM の定義づ専門団体に登録して治療を行っていた。しかし、くりに努めてきた。しかし、最終的には関係者間今後は資格の内容が標準化され、これら二つの専での合意を得るに至らなかったため、代替案とし門を代表する機関に登録することが法律で義務づて、CAM に該当するセラピーまたは治療法をリけられることになる。また、この動向に合わせて、ストアップして、各セラピーを定義することを決2004 年 3 月、保健省から鍼とハーブ療法に関する定したとのことである。

法律規制案が提出され、この件に対する専門団体や治療家個人の意見が問われた。

(1)代表的な CAMセラピー
鍼（Acupuncture）、カイロプラクティック、ハー

11 Sinnels Field, Shipton under Wychwood, Chipping Norton, Oxon OX7 6EJ, U.K.
e-mail：mnaomoto 01@yahoo.co.jp

2004.8.1

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バルメディスン（西洋）、ホメオパシー、オステの 両方を行 ってい る治療家 は、「Association ofオパシー（カイロとオステオパシーはすでに法的Traditional Chinese Medicine (ATCM)」という団規制）、アレキサンダーテクニック、アロマセラ体に所属している。

ピー、バッチフラワーレメディ、指圧、マッサー

今回の法律規制は 2）の自主登録をしている鍼

ジ、リフレクソロジー、ヨガ、中医学（TCM）、治療家に適用されることになる。英国には、総計中医薬学、アユールヴェーダ、クリスタルセラピー、で約 7,500 人の鍼治療を行う専門家が存在する。

イリドロジー、キネジオロジーなど。
2000 年に政府が指定した委員会が発表したレそのうち約 5,100 人が 1） の医療関係者、 半分以下の 2,400 人が 2）の治療家を含む数となる。 こ

ポート1) によると、1999 年の時点で CAM の治療の 2,400 人の中でも、 2）で説明した自主的に登家は約 5 万人、そのうち法的に規制されている治録しているアキュパンチャリストや TCM プラク

療家は 1 万人、そして 1 年間におよそ 500 万人がティショナー は、わずか 550 人ほどで、無登 録CAM の治療を受けているということである。こ（どの専門団体にも属さない）で鍼治療（多くはの中でも、ハーブ療法（西洋、中医薬両方）（利中医薬併用）を行っている専門家の数は 2,000 人

用率第 1 位：34％）と鍼（利用率第 4 位：14％）以上に昇ると推計されている。これらの無登録のは CAM の中でも利用率が高いというのが現状で

治 療家の 多くは 、 国内 至る所 にある TCM 薬 局ある。

（日本の漢方薬局に相当するが、主に中国人によっこの人気に伴い、ハーブを含んだ既成薬（内服外服ともに）の数もそれらを利用する人も増えてて経営され、資格や登録が不明確な薬局）のようなチェーン店で働いており、専門団体ではなく、おり、既成薬の効能や品質の基準や安全性が問題地方自治体からそれらのビジネスの運営の許可をとなっている。

得て治療を行っている。この場合、地方自治体にそして、上記の委員会は、鍼とハーブ療法の資よって登録の条件や内容に大きく差があり、資格格を標準化し、消費者が安全に鍼やハーブ療法のの有無、資格の内容、治療の技術などの基準が明治療を受けられる環境を作ることが必要であると確ではないという問題もある。

いう結果をまとめた。

通常多くの鍼やハーブ療法の治療は保険外で行われるため、治療が有料になっている（医師から(2)鍼の治療は国民保険で賄われるため無料である。た

英国において、鍼治療を行う専門家は大きく二つの種類に分類される。

だし、日本と同様に給料等から毎月一定の国民保険料が引かれており、ここから支払われているた

1） 医師、看護師、フィジオセラピスト（理学療め、医師に診てもらう分は無料というシステムに法士）なっている）。さらに、消費者たる患者側からは、これらの医療関係者は、西洋医学の原理に基づこれらの治療にかかる際、何を基準にして治療家いた鍼治療を行っており（例：トリガーポイント）、を選べばよいのかが明確ではないという問題があ

多くの場合に、治療に健康保険が適用される。

る。また、医療関係者も、患者にこれらの治療を2） 1）の医療関係者以外の治療家勧める機会があっても、治療家の資格自体が明確

これらの治療家の多くは、中医学に基づいた鍼でなければ勧めにくいという事情もある。

治療および経絡治療やトリガーポイントを取り入そこで、保健省とチャールズ皇太子が主催するれた鍼治療を行っている。これらの治療家は、アキュパンチャリスト（鍼師）または、TCM プラ

The Prince of Wales's Foundation for Integrated
Health が 協力して、 独自の諮問委員会を各専 門クティショナー（中医 師）と呼ばれている。

（鍼とハーブ）ごとに設立し、鍼とハーブ療法のアキュパンチャリストの多くは、「British Acu-資格の法的規制に向けて調査を進めてきた。そのpuncture Council (BAcC)」という団体に自主登録諮問委員会のレポート 2,3)が 2003 年9 月に発表され、している。この他にも、中医師として中医薬と鍼法的規制の具体化が進み、それに基づいて今年 3638（ 72 ）

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全日本鍼灸学会雑誌54巻4号

月に保健省より法的規制の提案書が発行された。

専門団体に自主登録して、治療を行っている。資この提案書に対して、各団体においてメンバー同格自体は、専門学校や大学のコースで各専門を勉士の話し合いが行われ、6 月までには各団体の回強し、その卒業証明書または修了書（diploma）が答、または各メンバーの回答や意見が保健省に提「鍼」であれば鍼治療を行うことのできる資格と出された。そのため、今はまさに、英国のこの業いうことになる。

界は非常にホット（hot）な状況下にある。

そして、その卒業証明書／修了書を基にして専門団体に登録、登録が認められた場合は、その団体を通して治療のための保険が取得できるという(3)Herbal medicine: ハーブ療法
英国におけるハーブ療法は以下のトラディショナル・メディスン（伝統医学）を含む。

仕組みになっている。こうして初めて安全に治療を行うことができる。

1）Western herbal medicine（ウェスタン・ハーバルメディスン）

現行の自主登録制には以下の問題がある。

西洋のハーブ学に基づいたもので、フィトセ

1）各専門団体で、登録条件としての資格やその内ラピーとも呼ばれている。この治療家は、メディ容、資格取得コースの種類や質が標準化されてカル・ハーバリストやフィトセラピストといういない。従って、患者が治療家を選ぶ際、何をタイトル （職名）を使用しており、「National基準にして選べばよいかが明確ではない。また、

Institute of Medical Herbalist (NIMH)」や「 Association of Master Herbalists」など（その他あ

これは医療関係者が患者に鍼やハーブ療法を勧める場合にも共通する問題である。

り）の専門団体に自主登録して治療を行ってい2）治療家がミスを犯した場合や、患者からのクレーる。

ムがあった際の処置や対処法が明確でない。

2）Traditional Chinese herbal medicine （トラディ3）無登録、無資格、無保険で治療を行う者は数千

ショナル・チャイニーズ・ハーバルメディスン）人にのぼると予測されており、患者のリスクがトラディショナル・チャイニーズメディスン・大きい。

プラクティショナー（中医師）と呼ばれる治療家によって行われている治療で、治療家の多くは 「 Register(2)法律規制の利点

Medicine

この法律規制が実行されると、登録している治(RCHM)」に自主登録している。中医師として中医薬と鍼の両方を行っている治療家は、前述

療家でなければ専門のタイトル（職名：例えばアキュパンチャリストやメディカル・ハーバリスト）の「Association of Traditional Chinese Medicineが使えなくなる。こうなることによって、例えば(ATCM)」という団体に所属している。

無資格で治療を行っていた者や治療で問題を起こ

ofChinese

Herbal3）これ以外にもハーブを治療に使用する伝統医学した者などを取り締まることになるので、治療家に、スリランカのアユールヴェーダ、チベッタにとっては資格の質の向上に繋がるという利点がン・ハーバルメディスン、日本の漢方薬などがある。また、患者や他の医療関係者にとっては、あり、各専門団体に登録して治療を行っている。

治療家の資格やその内容が明確になるばかりでは英国で自主登録してハーバルメディスンで治なく、問題が発生した際どこに通報してどのよう療している専門家は、合計で約 1,300 人ほどににそれが処理されるかが明確になると言う利点もなる。

ある。

2．現状

(1) 自主登録(3)CAM カウンシル
法律規制後の治療家の管理は、 CAM カウンシ

英国では、鍼とハーブ療法は医療行為と認めらル（仮名）という機関が総括して行うことになる

れていないので、専門家は上記で説明したようなようだ（Figure 1）。この CAM カウンシル（仮名）直本 美知2004.8.1（ 73 ）

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下に、ハーバルメディスン、アキュパンチャー

格を取得した者で、3 年の実務経験がない者は、（鍼）の機関が属し、治療家はそれぞれの専門に試験、面接、実技テストなどで個人ごとに審査さ応じて、この機関に登録することになる。中医師れることになる。のように、鍼と中医薬を行っている場合は、両方の部門に登録が可能になる。また、CAM カウン

結論

シル（仮名）は、他の CAM セラピー（例：アロ英国はヨーロッパの中でも、医師でなくても鍼マセラピー）も将来加盟できるように計画されている。4)やハーブ治療が行えるという特殊な国である。この状況に反映して、鍼は西洋医学に基づいた鍼治療から、中医師が行う鍼治療まであり、また、ハー(4)CAMカウンシル（仮名）への登録

ブ療法も、ウェスタン・ハーバルメディスンから法律規制後は、ハーバリストやアキュパンチャ
リストとして専門の治療を行うためには、上記でチベッタンメディスン、アユールヴェーダ、漢方、中医学とその種類はきわめて豊富である。

説明した CAM カウンシル（仮名）に登録していしかし、これらの治療法は一般の人々の間にはなければならない。このカウンシルに登録するた

まだまだ浸透しておらず、治療法や治療家に対すめには、規制の実行日までの過去 5 年間のうちのる不安もあるようだ。また、多くの医師や医療関3 年間、専門家として治療を行っていたという証

係者は、これらの療法を未だに医療としては考慮

拠として、これまで専門団体に自主登録していた際の証明書や、治療のための保険が必要になる。

していないのも現状である。
鍼とハーブ療法が法律規制されるようになれば、それと共に、資格の内容や、資格取得コースの詳資格や資格取得のための教育内容などが標準化さ

細、健康診断書、その他にも推薦状や、外国人のれるようになり、これらの療法・治療家の透明化

場合は英語能力の証明書も必要になる。今まで、につながると期待されている。また、治療家が医治療家として働いていた者も、カウンシルに登録療に携わる者として守らなければならない規律や、の認定を許可されるためには、これらの条件をすまたそれを違反した際の制裁処置なども基準化さべてクリアしなければならない。

れるため、安全性の向上にもつながる。

またこの期間中、専門学校やコースなどでこれ治療家のほとんどは、法律規制が個人そして患らの専門を勉強していた学生など、3 年間の治療者のメリットになると受け止めているが、規制事の経験が証明できない者でも、カウンシルがコースや資格の内容を認可した場合は、登録申請が可

項の多さや内容を懸念する声もある（実際、英国、それ以上にヨーロッパ共同体では規制事が多い。）

能になる。

果たして、本当にこの法律規制が実施されるかど

これ以外の者で、カウンシルが認定していないコースで資格を取得した者や、海外のコースで資うか、今後の鍼とハーブ療法について、その動向が見守る必要がある。

CAM カウンシル（仮名）ハーバルメディスン

アキュパンクチャー

各種ハーバリスト

アキュパンクチャリスト

Figure 1 法律規制後の専門機関の構成（案）640（ 74 ）

海外紹介Ⅰ

全日本鍼灸学会雑誌54巻4号

3)

The herbal medicine regulatory working group.

文献1)

Select committee on science and technology.

Recommendations on the regulation of herbal

Complementary

practitioners in the UK. London. The Prince of2)andAlternativeMedicine.

House of Lords Session 6 th report. London.

Wales's

The Stationery Office. 1999-2000.

2003.

The acupuncture regulatory working group.

4)

The statutory regulation of the acupuncture
profession. London. The Prince of Wales'sFoundationforIntegrated

Department of Health. Regulation of herbal
medicine and acupuncture. Leeds. Departmentof Health. 2004.

Foundation for Integrated Health. 2003.

直本美知プロフィール
Practitioner of Chinese Medicine。滞英歴12 年。
イギリス−香港−日本−中国で活動中。2003
年ミドルセックス （Middlesex）大学の中医学科 （Traditional Chinese Medicine：5 年制）を卒業し、鍼灸や漢方薬などの中医学の治療に、西洋のフットマッサージやオイルマッサージを応用した独特な臨床を展開している。 現在は、オックスフォードシェアにて英国人の経営するブレイクスピア・クリニック（The Breakspeare Clinic）で治療を行う傍ら、日本の雑誌やウェブサイトで英国のセラピーを紹介している。

Health.

直本 美知2004.8.1

Foreign Introduction Ⅰ（ 75 ）641

Global Communication (22)The Current Situation of CAM and the Regulation ofAcupuncture and Herbal Medicine in England
NAOMOTO Michi
Register of Chinese Herbal Medicine (RCHM)
Association of Traditional Chinese Medicine (ATCM)
Abstract
There are about 2,400 acupuncturists in the UK who are non-medically qualified (5,100 acupuncturists aremedically qualified doctors, nurses and physiotherapists). There are around 1,300 herbalists who practice various forms of herbal medicine, who are also registered with professional organizations.
Currently, the practice of acupuncture and herbal medicine by non-medical practitioners is not regulated bylaw. However, most of these practitioners are registered voluntarily with professional organizations whichmonitor the standards of skills and competence of the registered members. This means that anyone can establish him/herself as an acupuncturists or herbalist regardless of the level of training or expertise. Moreover, thestandards and responsibilities set by each organization vary. As a result, the public and other healthcare professionals are not clear about the standard of care offered by these practitioners.
The Department of Health has found it necessary to regulate acupuncture and herbal medicine professions,in order to protect the patients and public from untrained or incompetent practitioners. In March 2004, the Department of Health published the proposals for statutory regulation, to seek the opinions of acupuncturists andherbalists.
Zen Nippon Shinkyu Gakkai Zasshi (Journalof theJapan

Society ofAcupunctureandMoxibustion,JJSAM) 2004; 54(4): 636-41.
Key words: acupuncture, herbal medicine, statutory regulation, voluntary registration, professional organization.