2023 秋号

vol.

132

広報誌

題字：前理事長嶋田

國重

特 集 緩和ケアとは？
撮影/平山 誠二

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社会医療法人シマダ

場所/かえる寺の紅葉Hospital Chairman

会長

1 0 月 に な り 、厳 し か っ た 猛 暑 日 も 和 ら い で き て 、今 年 も 残 り あ と 少 し とな り ま し た 。コ ロ ナ は 今 年 5 月 よ り 感 染 症 5 類 に 引 き 下 げ ら れ 、最 近 で はマ ス ク を し て い る 人 も め っ き り 少 な く な っ た よ う で す 。コ ロ ナ の 期 間 中 、が ん 検 診 の 受 診 率 が 下 が り 、が ん の 手 術 件 数 も 減 り 、今 後 進 行 が ん が 増 え るの で は な い か と の 心 配 が あ り ま す 。今 月 は 内 視 鏡 に よ る 早 期 が ん に 対 す る
治 療 が 特 集 さ れ て い ま す が 、嶋 田 病 院 で の デ ー タ で も 2 年 に 一 度 の 内 視 鏡検査を受けているとがんになっても早期の段階で見つかるというデータが出ており、一人でも多くの方の検診受診をお勧めしています。
さ て こ れ か ら の 医 療 に つ い て の 問 題 で す が 、来 年 2 0 2 4 年 春 か ら 、「医師の働き方改革」が始まります。一般住民の方々にはあまり知られていませんが、
現 在 、嶋 田 病 院 の よ う な 中 小 病 院 に お い て は 夜 間 の 診 療 は 大 学 な ど か ら の医師の応援で行われており、それを当直という扱いで普通になされていました。
しかし医師の過剰労働が問題となり、夜間の診療の状況に応じそれほど忙しくなければ当直として扱われるものの、忙しいようであれば当直とは認められず一般の勤務の扱いとなります。勤務扱いとなってしまうとその医師は翌日の大学病院での勤務ができなくなってしまうため、当直が認められない夜間の診 療 が あ る 程 度 忙 し い 病 院 に は 大 学 か ら 医 師 が 派 遣 さ れ な く な り 、今 後 の地域医療において大きな支障をきたすことが懸念されています。高齢化社会が進み救急車の搬送件数も増えてきており、私たち医療従事者は地域の方々が安心して暮らしていける医療提供体制を作っていくことにこれからも尽力
し て い き ま す が 、一 方 で は 住 民 の 方 々 に お い て も 、不 要 な 時 間 外 の 診 療 を避 け 、で き る だ け 診 療 時 間 内 の 受 診 を お 願 い す る と こ ろ で す 。社 会 の 変 化 とともに医療の在り方も変化が求められてきますが、私たちは常に地域の方々が安心して暮らしていける医療提供体制の維持に努めていく所存です。

令和５年 10 月01早期がんに対する低侵襲の内視鏡治療

内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）

内視鏡的粘膜下層剥離術（Endoscopic Submucosal Dissection： ESD）は消化管（主に胃や大腸）の早期がんを内視鏡を用いてショベルカーのように掘削して切除する治療方法です。
この方法は、内視鏡を用いてがんを切除するため体表に傷が残らず、外科手術よりも低い侵襲で治療を行うことが可能です。ESDは2006年に胃、2008年に食道、2011年に大腸で保険適応となり、現在は標準的な治療となっています。ESDは高度の技術を要する治療ですが、当院では2名の内視鏡治療医によって多くの早期がんを切除し、殆どの症例でがんの完全治癒を得ております。手術時間や入院期間は人それぞれですが、多くの方は1週間以内に退院することができ、退院後は問題なく日々の生活に復帰することが可能です。
消化器内視鏡センター長 矢山貴之（ややま たかゆき）医師
専門分野

消化器疾患担当科 消化器内科

所属学会 日本消化器病学会 / 日本消化器内視鏡学会 / 日本内科学会

資格取得 日本消化器病学会 専門医 / 日本消化器内視鏡学会 専門医 / 日本内科学会 認定医

治療方法

1マーキング12323

隆起剤を注入粘膜を切開

粘膜下層を剥離切除

内視鏡にて粘膜表面に拡がっているがんの切除範囲を確定します。
がんから数ミリ程度の安全距離をとってマーキングを行います。

粘膜の下にある粘膜下層に生理食塩水などを注射してがんを浮かせます。
内視鏡の先端から特殊な電気メスを出し、粘膜下層を直接はがして、がんを粘膜ごと切除します。

ただし、ESDはすべての症例に適用可能なわけではなく、病変の性質や位置、患者の状態などを考慮して適切な治療法を選択する必要があります。必ず専門医と相談して、最適な治療方法を決定するようにしましょう。

02

緩和ケアとは？

緩和ケア相談、緩和ケア外来
当 院 で の 緩 和ケアの 相 談 は、緩 和ケア外 来 へ の 通 院もしくは緩 和ケア病 棟に入 院を考えて いるという本人やご家族から、これまでのご病気の経過、希望することやご要望をお聞きします。

緩和ケアでは、病気になった時の症状や気持ちの辛さを和らげ、よりその人らしく過ごすことができるように支える医 療 や ケアを 行 います 。こ れらへ の 対 応 は 、積 極 的に治 療 を 行って いる間 であって も 必 要 なことで す 。特 に 重 い 疾 病 の 場 合 は 病 気 そ の も の だ け で なく、将 来 のこと、検 査・
治 療 の こと 、生 活 に か か る費 用 なども 考 えること でしょう。また 、ご 家 族 にとって もこ れ まで の緩和ケア外来では、緩和ケア担当医師の診察を希望される方に対し外来診療を行います。緩和ケア
外 来とほか の 診 療 科 や 病 院といっしょに見 て いくこともし て い ます 。また 、必 要に応じ て 緩 和 ケア
認定看護師や臨床心理士、社会福祉士、訪問看護師やケアマネージャーと連携してチームでサポートします。本人の状態によっては、こちらからご自宅に伺う訪問診療もおこないます。

生 活 が 大きく変 わることもあるかもしれませ ん 。本 人 やご家 族 の 心 身 の 負 担をなるべく軽くするために、緩和ケアはあります。

緩和ケア病棟、緩和ケアチーム

日本 の 緩 和ケアは、主にがんに対して 普 及 発 展してきました。今 でも全 国 の多くの 緩 和ケアの 施 設 は、がん疾 患に対して 主に活 動をして います。しかし、本 来 の 緩 和 ケ ア は が ん の み を 対 象 とし て い るわ け で は ありませ ん 。慢 性疾 患 や 根 治 できない 疾 病 、命にかか わるような救 急 医 療にお い ても緩 和ケアは必要とされています。

緩和ケアが行われる時期について
緩 和ケアを受 ける時 期を聞かれたときの 答えは、
「 い つ でも、い つからでも」です。緩和ケアは人生の終わりの段階で行うものだと誤解し、「 緩 和 ケ ア は ま だ 早 い 」と 思 い 込 む 方 も ま だ お ら れ ま す 。緩 和 ケ ア は 辛 さ を和らげる医 療・ケアですの で 、適 切 な治 療を行うためにも疾 病 の 早 期から始 めるべき

吉永医師

病棟師長

病棟主任

緩和ケア認定看護師

臨床心理士

当 院 の 緩 和 ケ ア 病 棟 に は 、が ん 疾 患 による様 々 な 心 身 の 症 状コントロ ー ルし マ ネジメントす る
専 門 の 医 師と看 護 師 、心 理 士 や 薬 剤 師 、社 会 福 祉 士 やリハビリスタッフが 在 籍し て い ます 。つら い症 状 を 軽くして 、そ の 人 本 来 の 充 実した 生き方 が できるように支 援 をして いきます 。
緩 和 ケアチ ー ム は 、急 性 期 病 棟に入 院し て おられるが ん 疾 患 や つらい 症 状 の ある非 が ん 疾 患 の方 たちにかか わり、より治 療 を 受 け や すくしたり、生 活 を 支える視 点 で 関 わったりして います 。

も の で す 。もちろん 、各 科 医 師 や 一 般 スタッフの 基 本 的 な 緩 和 ケア で の 対 応 で よ いこともありますし、より専門的な緩和医療の医師や緩和ケアスタッフが対応したほうがよい場合もあります。

地域の緩和ケア地 域 に おら れ る残 念 な がら 治 癒 で き な い 疾 病 を お 持 ち の 方 た ち の 生 活 を 、ど の ように 支 え ていくかを私たちは考えて います。疾 患 はがんに限らず、心 臓 や 肝 臓 腎 臓 などの 慢 性 疾 患 、認 知 症 や年 齢による体 力 の 低 下 など、多くの 病 気 や 状 態とそ の 症 状 が あります 。
小 郡 三 井 地 区 に は 、幸 い か かりつ け 医 の 先 生 が 多 くお ら れ ます 。在 宅 訪 問 診 療 を 行って い る
先 生 、訪 問 看 護 や 訪 問 介 護 の 施 設 、通 所 系 の 施 設 、さ ら に 各 地 区 に 包 括 支 援 セン タ ー が あり、ケアマ ネ ージャー も 多くおられます 。
嶋 田 病 院 の 緩 和 ケア 科 は 、直 接 か か わ る患 者 さ ん 以 外 にも 、地 域 を 支 えるという視 点 をもって
こ れ からも 活 動 を 行って いきます 。

03

04

2回

第2る病 院を支え」では嶋 田
ラ
カチの「シマダきます。
紹 介していをフッタス

緩和ケア病棟で活躍している看護師 宮﨑 浩一さんにインタビューしました。

1日のスケジュールを教えて下さい！

宮﨑 浩一さんProﬁle（みやざき こういち ）8：30

出 身 地 熊本県熊本市（生まれは福岡県二日市）

勤務年数
資格6 年目
緩和ケア認定看護師

趣味・特技・休日にしていることビデオ鑑賞やゲームなど 休日は家の掃除など
患者さんをサポートする上で普段から気をつけていることはありますか？

11：30
12：30
13：00
14：00
15：00
17：00

でら入院ま
外来か のサポートんさ患者んだー。
されてる なー！
いごす病棟朝会
部屋持ち業務（検温、清拭など）
転入や入院があれば対応
休憩
部屋持ち業務 または 外来準備
面談（新規緩和ケア患者さんの情報を聴取）
緩和ケア外来の診察に同席
記録等
終業

今後の目標を教えて下さい！

主に緩和ケアで新規の方を対応させていただいている事が多いので、最初は不安を抱えている方が殆どです。
患者さんに寄り添った対応を行い、患者さんや家族の分からないことを丁寧に伝え、何かあっても大丈夫！ と思っていただけるよう対応しています。

先日公民館で講義を担当させて頂いたのですが、嶋田病院や緩和ケア病棟の認知度は理解されていない方の方が多かった印象です。
地域と共生する病院を目標とする以上、もっと地域の方々に嶋田病院や緩和ケアを理解してもらい、仮に入院したとしても、「安心して過ごせた」と言って頂けるような緩和ケアを創っていきたいです。

自 宅 で で きる！オス ス メ筋トレメニ ュー
日々の生活の合間にちょっとした運動を行うことで筋力の低下を防ぎ、動きやすい体作りを行います。

今回は、床と椅子を使った太もも・膝裏のストレッチをご紹介致します。
ストレッチの効果◆ 姿勢改善◆ けがの予防◆ リラックスができる

太 もも・膝 裏 のストレッチ①椅子に落ちない程度浅く腰掛け、足を前に出します。
（椅子から落ちない程度に）②股関節を外に開きます。
③つま先を上に向け、膝付近を把持して膝を伸ばします。

ポイント

05

反動をつけず、10秒〜20秒程度持続的に伸ばします。
痛みがない範囲で行いましょう知っておきたいrac e

今回のテーマ

緩和ケア がんと診断されたときに
c love r t e rVo l .

吉永 敬士（よしなが けいじ）医師

1担当科

緩和ケア / 外科

がんと診断されたときは、なかなか冷静には慣れ痛 み など の 症 状 が あったりす ることも 稀 で は な い

ないし、今後のことが不安になってしまいます。国民です。そんな時に緩和ケアが重要になります。主治医のの2人に1人ががんになるとわかっていても、「 なんで先生に十分な緩和ケアの知識がある場合もあります

自 分 が？」と思ってしまうも の で す 。昔に比 べると、が、そうでないこともあります。そんながんの治療法は進歩していますが、依然として国民の時 に は 緩 和 ケ ア 外 来 を ご 検 討 くだ

３‐４人に１人はがんで亡くなるのが現状で、かかってさ い 。主治医の先生と連携しながら、しまうとなかなか治らないことも多々あります。

患者様の症 状 や お 気 持ちの つらさの

がん の 診 断 から検 査 、治 療と進 ん で いく過 程 で 、お気持ちのつらさや不安を経験したり、がんによって？？

緩和を通してがん治療をサポートしていきます。

セカンドオピニオン 〜主治医以外の意見を聞きたいとき〜●がんと診断され、治療選択について説明を受けたが、決められない。
●がんと診断された。担当医から説明を受けたが、診断について別の医師の意見を聞きたい。
ご相談は●担当医の話に納得がいかない部分がある。
●担当医の意見を別の角度からも検討したい。
●再発の診断を受けたが、担当医が提示する以外にも治療の選択肢がないかを知りたい。

主治医 看護師 外来相談窓口
かかりつけ病院の地域医療連携室
がん相談支援センター

関連動画はこちらです

受診する病院は自分で決めましょう
日本緩和医療学会公式YouTubeチャンネルより

マンモグラフィ乳腺超音波検査キャンペーン
申込期限：2023年11月30日まで

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検査期間：2023年12月28日まで

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5,500円

ご予約方法

1.ネット予約

2.電話予約(24時間受付可)(日・祝除く 9〜17時の間）（税込）

嶋田病院 人間ドック

通常価格
3,850円（税込）

0942-72-2375

検索

他コースと組み合わせて受診をして頂くことも可能です。
親しい人へのプレゼントとしてもご利用可能です。
ご予約時にご相談ください。

1

女性のがんで1番多いのが乳がんです

年間約9万人（2018年度）の女性が発症しています2

乳がんは2つの発症ピーク時があります

40〜49歳、60〜65歳までの女性の方が多く発症します

3,300円（税込）

9

当日に空きがある場合は当日検査が可能です。
院内へ入られる際はマスクの着用をお願いします。

人に1人が乳がんを発症します

90%以上の方が治るがんです早期（ステージⅠ）の場合の、5年生存率は90%以上です※がん情報サービス（https://ganjoho.jp/public/index.html）からの抜粋データに基づく

06

学 術 活 動［ 学 会 発 表 ］令 和 5 年 7 月 〜 9 月日付

2023年7月22日

所

属診療部

糖尿病内科

医師

発表者

赤司

演題名

糖尿病のある高齢者と医療関係者の安心につながるサポート体制構築（第10回日本糖尿病協会年次学術集会）

朋之

診 療 実 績2023年6月

2023年7月

2023年8月

新入院患者数272人

279人

263人

救急車搬入数218人

286人

279人

初診紹介数

484人

503人

475人

紹率

64.1%

53.7%

47.2%

平均在院日数

8.8日

9.8日

9.0日

介

法人理念

医療、介護、全人的ケアを通じて地域とつながり、私たちがかかわるすべての人たちが安心と満足と幸せを感じる組織であり続けます。
ビジョン

１. 私たちは、救急・急性期医療と専門医療、予防医学、介護とケア、地域との連携により、良質なサービスを切れ目なく提供します。

２. 私たちは、地域の方々が安心して自分らしく暮らしていけるよう、治し癒し支える社会を創ります。

３. 私たちは、かかわる人たちすべてが満足と幸せを感じ、私たち自身も夢を持ち輝ける組織になります。

日付

2023年9月23日

所属薬剤部

発表者

川田

演題名

医師タスクシフトから考える薬剤師の未来像（第82回九州山口薬学大会）

賢司 （共同演者：吉田佳代）［編集後記］
今年の残暑は例年以上に厳しかったように思えます。
少し暑さも和らぎ、過ごしやすい秋に入ってきました。
現在、嶋田病院では業務改革を進めています。ロボットを導入したり、システムを変更したり...。
働きやすい環境の構築や業務効率化で空いた時間を患者さんのために使うことが出来るため、医療の質も向上すると考えています。
オンライン資格確認（マイナ保険証）も、約１年後に全面スタートが予定されています。急速に進むデジタル化社会に適応しつつ、セキュリティも構築しないと取り返しのつかないことになってしまいます。忙しい日々ですが、地域住民の皆様のため、職員のためにDX（デジタル改革）を進めてまいります。
［編集/広報委員 本間翼］

令和5年10月15日発行 Vol.132 創刊/昭和54年1月14日発行 発行/社会医療法人シマダ嶋田病院 〒838-0141 福岡県小郡市小郡217-1 ☎0942
（72）
2236
HP http://www.shimadahp.jp MAIL info@shimadahp.jp
発行責任者/島田 昇二郎 制作・協力/秀英社印刷（株）
社会医療法人シマダ 嶋田病院の明示の承諾なく、本誌に掲載する一切の文書・図版・写真等を、手段や形態を問わず複製・転載することを禁じます。