Vol.

246

Take Free特集

手外科疾患の診療

CONTENTS
PET ／ CT 装置リニューアル
ちょこっとリハビリ・手根管症候群①
みなさまの声
あなたの町のホームドクター
インフォメーション

埼玉県済生会川口総合病院

特集

手外科疾患の診療

手 外科 疾 患の診 療
TFCC損傷（三角線維軟骨複合体損傷）

よこやま

整形外科

ひろゆき

横山 裕之

日本整形外科学会認定 整形外科専門医
専門：手外科02

手外科疾患の診療特集

手外科疾患の診療
TFCC 損傷（三角線維軟骨複合体損傷）

横山 裕之

整形外科の担当する疾患で、特に手関節から指先までの手の外傷、炎症性疾患、変形、神経障害などの診断、治療を担当するのが「手外科」という分野です。具体的には、骨折、変形、腱鞘炎、ばね指、手根管症候群、肘部管症候群などを多く診療します。

近年では医療機器の進歩や技術の向上により、手外科の診療でも膝関節や肩関節で行われるような関節鏡を用いた手術が行われるようにミリという非ミ関節内に刺入し、関節内を観察することができます。

これらを用いてさまざまな疾患の治療が行われ て い ま す が、 比 較 的 よ く 治 療 対 象 と な っ て03なってまいりました。

手関節鏡手術

手関節に使う関節鏡は内径常に細いもので、手関節内に挿入するにはミリの関節鏡も備えており、こちらであれば院ではニードル関節鏡というさらに細い外径リ程度の皮膚切開があれば十分です。また、当21.9

皮膚切開せずに関節の注射と同じような感覚で0.9手外科疾患の診療特集■関節鏡■関節内骨折の鏡視像■症状

ドアのノブをひねる時や、鍋などを持ち腕をひねったり、手首上げる時にも痛みが出ます。

（手関節）を小指側に曲げた時に、手関節尺側（小指側）に痛みが出現します。通常、安静時痛はありません。

が変性したりすることによってもより、尺骨突き上げ症候群（尺骨が橈骨よりも診断の流れとしては、まずレントゲン撮影に■ 診断群）などが挙げられます。

で尺骨が橈骨より長いこと（尺骨突き上げ症候

これらが発生しやすい要因としてレントゲン発生することがあると考えられています。てあります。また手関節を酷使したり、加齢によっいですが、軽微な動作によっても起こることもす。スポーツや外傷がきっかけとなることが多られないなどの症状で受診されることもありまみですが、力が入らない、手のひらを上に向け

おもな症状は、手関節の尺側（小指側）の痛■ 症状

さんかくせんい なんこつ損 傷（ 三 角 線 維 軟 骨損傷 （三角線維軟骨複合体損傷）複合体損傷）があります。

ふくごうたいそんしょういるものとしてTFCC長いこと）の有無、尺骨茎状突起の剥離骨折などを確認します。

04

TF
C
CTFCC

合体（TFCC）という組織が損傷される者では無症状のこともあります。

回旋させる）と痛みが誘発される。
（コンプレッションテスト）

また、レントゲン撮影や診察所見で）の腱鞘炎も多く、や関節造影に沿ったへのステロイド注

初期治療としては、サポーターやギプスによ■ 治療ます。

射の効果があるかどうか、などで鑑別していき圧痛と腫脹がないか、腱（検査 ( 線透視検査 を) 行います。
類似した症状を示すものとして尺側手根伸筋の判断材料を増やす目的での損傷が疑われた場合、診断の補助や手術適応TF
C
C～か月の保存療法が無効な場合

る固定などの局所の安静、消炎鎮痛剤の投与を行います。

3への圧を尺骨が橈骨よりも極端に長い場合は尺骨の骨幹部で短縮骨切り術を行い、減らしてあげる必要があります。これと同時にに対しても縫合術などのアプローチを考えていきます。

これらの手術を関節鏡で行うことは、損傷部位の詳細な観察と低侵襲での手術が可能になるの縫合という点で良い適応と考えられています。そのた め、 最 近 で は 関 節 鏡 に よ る05MRIECUXには、手術加療の適応となることがあります。

2

手関節尺側の圧痛、運動時痛。
手関節を尺屈（小指側に屈曲）した状態で前腕を回内外する（手首をE
CU

TF
CC

TFCCことで痛みが出ます。けがによるもの

尺骨𣓤骨と加齢に伴うものに大別できます。後

ECU

T
F
CC

T
F
C
C

手外科疾患の診療特集■原因

手関節の尺側にある三角繊維軟骨複■診断

その他、単純レントゲンでの𣓤骨・尺骨の長さの違いがあるかをチェックしたり、関節造影や MRI を行う。

手外科疾患の診療特集■治療

2）局所麻酔剤入りのステロイドを注射して、□保存的療法

1）固定やサポーターによる局所安静を行います。

炎症を抑えることもあります。

□手術療法

内視鏡（関節鏡）による修復術や尺骨短縮術など、さまざまな手術法があります。

や部分切除が盛んにおこなわれるようになってき て お り、 当 院 で も 手 関 節 鏡 を 用 い た 診 療 に 積極的に取り組んでおります。

その他の疾患損 傷 の ほ か に も、 橈 骨 遠 位 端 の 複

関 節 症 や、 さ ら に 小 さ な 手 指 の雑な関節内骨折、舟状骨骨折および舟状骨偽関節、 母 指ります。手の症状でお困りの際にはぜひ当科に域医療へ少しでも貢献できるようにと考えてお疾患に積極的に取り組んでいく姿勢で今後の地

く、今まで以上にさまざまな手外科領域の外傷、と、昨今の近隣医療圏からのニーズに応えるべて頂いた手関節鏡を用いた手術はもちろんのこ

当院手外科（整形外科）では、今回紹介させ■ さいごにます。

領域の疾患に対しても関節鏡の適応が考えられ指節関節の関節内骨折など、さまざまな手外科

CMご相談下さい。

06

TFCC

PET ／ CT 装置リニューアル
当院の PET/CT 装置は 2022 年 2 月 28 日より、Philips 社製の最新型 PET/CT 装置 Vereos に更新しました！
Vereos は、検出器にデジタル半導体を採用しており、従来の PET 装置に比べ検出精度を大幅に向上させた最新型のフルデジタル PET/CT 装置です。
■新しい PET ／ CT 装置「 Vereos」の特徴
・デジタルフォトンカウンティング技術による短時間・低被ばく検査の実現
・高い空間分解能による微小病変検出能、定量性の向上
・頭部、心臓領域の高分解能撮影、アミロイド PET 検査が可能▶

PET/CT「Vereos」装置

当院では、PET がん検診による PET ／ CT 検査を行っていますので、PET ／ CT 健診をご希望の場合は当院健診センターまでお問い合わせ下さい。

健診センター：TEL 0570-08-2211

07※平日 10：00 〜 16：00

PET 検査とは？ (positron emission tomography：陽電子放出断層撮影 )がん細胞は無制限に増殖を続けるため、正常な細胞と比べて約3 〜 8 倍のエネルギー（ブドウ糖体幹部画像
従来型 PET/CT

Vereos代謝）を必要とします。
PET 検査は、体内でブドウ糖代 謝と同じ働きをする 18 F-FDG
検査薬に目印となる放射性物質をつけて注射し、それが身体のどこに集まるかを画像化することで、がんを発見する検査です。
同時に CT 撮影を行い臓器（肺野）の観察もしています。
PET/CT は、原発巣が発見しにくい原発不明がんの診断、全 身の病変検索など撮影が広範囲に及んでしまう場合に、頭頂部からつま先まで１回の撮 影で 全 身検査ができるメリットがあります。

新たな「Vereos」装置は画像がより鮮明になりました

アミロイド PET 検査とは？ 〜アルツハイマー病の早期発見〜
認知症は、原因などによりいくつかの種類があります。中でも日本でいちばん多くを占めるのは、アルツハイマー病です。アルツハイマー病の発症には、アミロイドベータという異常なタンパク質が大きく関わっていると言われています。
アミロイド PET 検査は、脳内頭部画像にアルツハイマー病の原因と考えられるアミロイドベータを有する従来型 PET/CTかどうかを確認し、診断の一助として利用されています（アミロイド PET 検査ではアルツハイマー型認知症の臨床症状が認められる約15 年前から異常の検出が可能でVereosあると報告されています）。
当院でもアミロイド PET 検査を行えるよう、現在準備をしております。当院のアミロイド PET 検診

新たな「Vereos」装置は画像がより鮮明になりました

08が開始しましたら、ぜひご利用ください。

空き時間にさっとできる

ちょこっとリハビリ手根管症候群

その❶手根管症候群はよく聞く名前ですがどんな病気がご存じでしょうか？
手根管症候群とは、手根管を通る正中神経への圧迫により手指に痛みやしびれがでるのが特徴で、一生涯の中で、手根管症候群を発症する確率は約10％と言われており、家事や仕事で手を酷使する女性に多いと言われています。

手根管症候群の症状
手指に、おもに母指から中指に痛みやしびれが見られます。
また、運動障害として、親指を立てる、物をつまむ、強く握るなどの動作に力が入りにくくなります。

気になる方は下の図のテストをしてみてください。

PERFECT Oサイン

ファーレンテスト

親指と人差し指でOKサイン（丸い円）が図のように手の甲を合わせてうまく作れない。

手首を曲げると指先がしびれてきます

正常
▶

▶

きれいな丸がつくれない

手根管症候群の疑い（前骨間神経麻痺の疑い）

09※次回（247号）は手根管症候 群❷「予防、ストレッチ編」です。

ご意見
入院時、さまざまな書 類手 続きがあると思います。こちらの都合ですが会社に提出する書類等、病院側から有無を聞いてくださると助かります。
出生届は即いただきましたが、他にも記入していただきたいものはあります。土日をはさんだりすると依頼も難しく、何度も 1 階の窓口 へ足を 運 べ ない ので 改 善 を希 望します。 ぜ ひよろしくお願いします。

ご意見への回答
ご不便をおかけしてしまい申し訳ございませんでした。
入院中の書類申請については、動くことが困難な方は病棟スタッフへお声掛けください。書 類担当と調整し、対応させて頂いております（時間外・休日などであれば翌平時対応となります）。
また、現在、入院事前（緊急等は入院後）にお渡ししている冊子「入院のご案内」の中へ、詳細を記した「診断書（書類）申請に関するご案内」を封入しております。
書類のお渡しについては、原則退院後の記載となり2 〜 3 週間程度の日数を要しますのでご了承ください。

10

医療連携登録医のご紹介
あなたの町のホームドクター

かわぐち

おあひいさ川ま口こ ど も ク リリニニッックク

院長

いいだあつこ飯田 厚子 先生

生まれ育った川口で、2019年9月に当院を開院しました。開院して2年半経ち、お子さまたちの成長を楽しく共有させていただいております。自分が通った幼稚園のお子さんが来てくれるなど、大変うれしくやりがいを感じております。大学病院やこども病院で培った診療経験と知識を生かし、的確な診断と治療に努めております。少子化や核家族化が進む中、ご不安も多いと思います。お子さまのこと、何でもお気軽にご相談ください。

● 診療科目：小児科● 診療時間：【 月・火・水・金 】
午前の部		 9：00～12：00
午後の部		14：00～15：30（予防接種・乳幼児健診）
午後の部		15：30～17：30【土】
午前の部		 9：00～12：00※初診の方でも Web 予約が可能です。
詳しくはホームページをご覧ください。
● 休 診 日 ：木曜

日曜

芝東小学校
びっくりドンキー

おひさまこどもクリニック

滝乃川信用金庫

祝日

ベルク
川口前川店
前川小学校

住所：埼玉県川口市芝東町 16-29
TEL ：048-264-2500

https://ohisama-ped.com/

11

とうにょ
きうたび
むょらう

おおはま糖北尿村
病医・院
腎クリニックいいじんん院長

きたむら だいすけ

北村 大介 先生

高齢化社会を迎えた現在、おひとりの患者さんが持つ疾患は診療科を問わず多岐にわたります。
当院では、内科・外科・小児科・皮膚科などさまざまな診療科目をカバーできることで、一人の患者さんを包括的な視点でお支えすることができます。
患者さんひとりひとりのかかりつけ医として、さらにお子さまからお年寄りまで、ファミリードクターとして包括的な医療を届けたいと思っております。
スタッフもベテラン揃いで、力強く患者さんをサポートさせていただきます。
消化器内科 外科 肛門外科
小児科 皮膚科 内視鏡内科

川右伝● 診療科目： 内科● 受付時間：

ローソン

北村医院
戸塚柳公園
東川口四丁目
戸塚北小学校り通
きやけ【 月・火・水・金 】
午前の部		 9：00～11：30
午後の部		14：45～18：30【土】
午前の部		 9：00～11：30【 日 】※第1週のみ
午前の部		 9：00～11：30※診療の WEB 予約も可能です。

詳しくはホームページをご参照ください。

● 休 診 日： 木曜

日曜（第2～5週） 祝日

戸塚榎戸公園ダイエー

住所：埼玉県川口市東川口 4-19-12
TEL ：048-294-6677
https://kitamura-iin.net/12

INFO

RRMELAATTIIOON

お 知 らせN病院長コラム現在 新型コロナウイルス感 染 症は感 染
力の 強いオミクロン 株 により拡 大して います 。私は 、第 6 波はもう少し小さな波と思っていましたが、感 染者 急増、当分 新型コロナウイルス 感 染 症に悩まされるので病院長 佐藤

しょうか。

雅彦

ウイルスの 変異は一 般 的には感 染力が 強く悪性 度は低くなっていくと言われています 。早くマスクをはずし 、人と人とのふ れ あいを規 制しなくていい時が来るのを待つばかりです。

診療実績

2021 年 12 月

● 1日平均外来患者数（一般）：1,156人● 病床稼働率（一般）：71.9％

今号はいかがでしたか？
ご意見・ご感想をお聞かせください。

Follow Me!

● 平均在院日数（一般）：9.7日● 紹介率：91.0％● 逆紹介率：91.5％● 救急車：411件

院外報「済生かわぐち」は、済生会川口総合病院と皆さまとつなぐ情報誌を目指して発行しています。
● E-mail pr-kouhou@saiseikai.gr.jp※こちらのメールは、「済生かわぐち」に関するご意見・ご感想専用となります。

公式インスタグラムを開設

インスタグラムでの情報配信をはじめました。健康情報や気になる情報をお届けします。ぜひフォローをお願いします。

インスタグラム
はじめました！

【公式】
済生会川口総合病院 ▶
Instagram【公式】
済生会川口総合病院 ▶
マタニティInstagram

13

IN

FORMATIO

お 知 らせN

診療放射線技師 富田 博信さんが厚生労働大臣表彰を受賞
放射線技術科科長（診療 放射線技師）富田博信さんが、令和３年度公衆衛生事業功労者に対する厚生労働大臣表彰をを受賞しました。
この賞は、多年にわたり公衆衛生事業のために献身的活動を続け、その功績が特に顕著であり、その事業に携わる者の模範となる者に対し表彰するものです。
富田さんは、当院の放射線技術科を率い、的確で精度の高い診療画像の提供、治療技術の向上、被ばく線量の低減などに貢献するほか、埼玉県診療放射線技師会の役員を務めるなど、多岐にわたって活躍されています。

今回の受賞は、診療放射線技師として30年間当院で診療に携わり、また学会、診療放射線技師会を通じて、日本国民へ保健衛生事業の社会貢献実績が評価されたもので、大変光栄に思っております。
今後も診療放射線技術の発展と国民医療においての社会貢献に尽力して参ります。
（富田 博信）診療のお知らせ2022年

4 月15 日（開設記念日）・4 月29 日（昭和の日）は通常通り外来診療を行います。

新任医師のご紹介

血管外科にしやま呼吸器内科
あやこ

西山 綾子

14

おかじまあきふみ岡島 耀史

大好評！ 助産外来！
妊娠２６週、３２週、３８週はアドバンス助産師が妊婦健診（助産外来）を担当します。
もちろん、医師に相談したいことがある方は、医師の診察も受けられます。
助産外来を受診した妊婦さんから、こんな声をいただきました。
「わからないことや、不安なことを気軽に聞けた」「たっぷり時間を使って、相談に乗ってくれた」「寄り添ってもらえた」「笑顔でやさしかった」。
嬉しいお言葉をありがとうございます！
妊娠・出産のこと、育児のこと、なんでもお気軽にご相談ください！
皆さんが前向きに出産・育児の準備ができるようサポートいたします！

こうのとりつうしん

みなさんこんにちは！助産師ナッピーです。
今回のご紹介は助産外来！私たち助産師は、妊婦さんとお話しできるのが楽しくて、助産外来担当の日はワクワクしています。当院の助産師は、フレッシュなスタッフから大ベテランまで、個性豊かなメンバーがいます。みなさんも健診や出産でどんな助産師に会えるか、楽しみにしてもらえたら嬉しいです。
済生かわぐちの「こうのとりつうしん」は、今号で終了です。１年間、みなさんに産科のことを知ってもらえる機会ができて、とても嬉しかったです。またどこかでお会いできるのを、楽しみにしています！
✿Instagramを始めました。
よかったら覗いてみてくださいね。

？

済生会川口総合病院の出産はリスクのある方が対象ですかいいえ、そんなことはありません。
正常の分娩からハイリスク分娩まで、皆さんに安心して出産していただける体制を整えています。
総合病院で出産を迎える魅力は、なんといっても “安心感”。

妊娠期から分娩、出産後の充実したサポートでママになる皆さんを全力で支えます。

自然分娩 を目標に！
母乳栄養を推進！
アドバンス助産師18名
NICU・GCU完備

母乳育児支援の資格取得者7名

公認心理師のメンタルサポート
他診療科のバックアップ

いろんな不安も相談できる機会が充実して安心

社会福祉法人 恩賜 済生会支部
財団

埼玉県済生会川口総合病院〒332- 8558

埼玉県川口市西川口 5 -11- 5

病院の理念

048-253-1551（代）https://www.saiseikai.gr.jp/

患者さんを中心とした質の高い医療の提供により地域・社会に貢献します

済生かわぐち 第 246 号

2022 年 2 月 25 日発行● 発行人：病院長

佐藤 雅彦

●編

集：広報委員会