ご 本人確認書類 に つ い て の お願 い（メール オ ー ダ ー 専用 ）下記のご本人さまを確認できる書類をご用意ください。

「 A 2点」

初回お申込み時または「 A 1点＋ B 1点の計2点」

A B の中から1点追加・解約・その他のお手続き時

A B

A 公的書類のコピー

B 下記書類の原本（コピーは不可）①運転免許証（両面）／運転経歴証明書（両面）
変更がない場合でも、表面・裏面ともにコピーをご同封ください。

①住民票の写し（コピーのことではありません）
注）本籍地および個人番号（マイナンバー）の表示は不要です。

②各種健康保険証

住所欄にご住所の記入がない場合は、ご記入のうえコピーを作成してください。
コピーを作成しましたら、記号・番号および保険者番号を判読ができないよう黒く塗りつぶしたうえ、ご同封ください。
なお住所欄が裏面にある場合は、裏面のコピーもご同封ください。

②住民票記載事項証明書③印鑑登録証明書
住民票③後期高齢者医療被保険者証

住所欄にご住所のご記入がない場合は、ご記入のうえコピーをご同封ください。

④各種福祉手帳⑤個人番号カード（個人番号通知カードは不可）
表面のコピーをご同封ください。

⑥在留カード／特別永住者証明書

印鑑登録証明書

住民票記載事項証明書

印

外国人登録証明書は、一定期間在留カード・特別永住者証明書とみなされます。

⑦パスポート（パスポートを含む場合は A ２点に限ります。）

所持人欄のご住所部分にご記入がない場合はご記入のうえ、外務大臣印のあるページ、顔写真のあるページ、所持人記入欄のあるページすべてのコピーをご同封ください。
※2020年2月4日以降に申請されたパスポートは所持人記入欄（住所欄）がないため、外務大臣印のあるページ、顔写真のあるページのコピーをご同封ください。
＜ご留意事項＞

日本国
旅 券

JAPA

PASSPO N
RT＜ご留意事項＞●お申込み受付時点で発行後 6 ヵ月以内のものに限ります。
●お送りいただきました書類は、個人情報の保護を十分に考慮しお取扱いさせていただきます。ご送付いただいた書類の原本につきましては、返却いたしませんので予めご了承ください。

●氏名・住所・生年月日・資料の発行者・有効期限もしくは発効日が記載されているページをすべてコピーいただき、ご同封ください。
●お申込み受付時点で有効なものに限ります。

詳しくは次ページをご覧ください。
お問い合わせ先

つばさ 支店
https://www.yokohamakougin.co.jp

いいよつば

さ

0120-114-283

9：30〜16：30（但し土・日祝は除きます）

ご本人確認書類についてのお願い1

A 公的書類のコピー
見本

チェック項目表面

運 転 免 許 証□「氏名」「住所」「生年月日」「有効期限」「顔写真」「番号」「公安印」が鮮明にコピーされていますか？
□ 有効期限内のものですか？
※本籍地欄に住所が記載されていて、住所欄が「同上」となっている場合は、本籍地を塗りつぶさないでください。

□ コピーの「本籍」「免許の条件等」は塗りつぶしていますか？

裏◯○年◯◯月◯◯日＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊（＊＊＊＊）

面

変更がない場合でも、裏面コピーを忘れずにご同封ください。

表面□ 有効期限内のものですか？

住所

裏□ コピーの「記号・番号」「保険者番号」は塗りつぶしていますか？

○○県○○市○○町 1-2-3

住所がカード裏面に記載されている場合は、裏面のコピーも必要です。

面

健康保険証︵カード型︶□「氏名」「住所」「生年月日」「発行者印」が鮮明にコピーされていますか？

女◯◯◯◯妻㊞◯◯年◯◯月◯◯日

◯◯◯番号

◯◯◯◯

健康保険被保険者証
記号
被保険者氏名事業所
健康保険組合健康保険証︵紙型︶

被保険者氏名 性別 生年月日 被保険者 保険者との続柄 印

交付

◯◯◯◯名

◯◯◯◯生年月日◯◯◯◯住◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯

氏

所

男

資格取得
年 月 日

◯◯◯◯所 在 地◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯名◯◯◯◯◯称所 在 地◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯保険者番号◯◯◯◯◯◯◯

名称及び印◯◯◯健康保険組合
TEL 000(000)0000□「氏名」「住所」「生年月日」「発行者印」が鮮明にコピーされていますか？
（通院歴の記載箇所はコピー不要です）□ 有効期限内のものですか？
□ コピーの「記号・番号」「保険者番号」は塗りつぶしていますか？
被扶養者の方は、ご自分の名前が記載されているページのコピーも必要です。

申込書と本人確認書類でおなまえの漢字が異なる場合は、申込書記入の字体で取引させていただきます。

例）髙橋 と 高橋 、 𠮷田 と 吉田 等

https://www.yokohamakougin.co.jp

ご本人確認書類についてのお願い2

B 下記書類の原本（コピーは不可）

見住世帯主住 所

民

○○

○○

個人番号
1
住民票コード
転入前住所
本籍
備考

票

筆頭者 ○ ○
生年月日
性別
続柄

個人番号
住民票コード
転入前住所
本籍
備考

住所を定めた日届出をした日

○○市民となった日

筆頭者
生年月日
性別
続柄

氏名
3

1 /1生年月日 ○ ○ 年 ○月○日
性別
男
続柄
本人
住所を定めた日 ○ ○ 年 ○ 月 ○ 日 市民となった日
届 出 を し た 日 ○ ○ 年 ○ 月 ○ 日 ○○年○月○日

氏名2

チェック項目○○ ○○○○県○○市○○町 1-2-3

氏名

①
住民
票の写
し

本

個人番号
住民票コード
転入前住所
本籍
備考

住所を定めた日届出をした日

市民となった日

筆頭者
生年月日
性別
続柄

氏名
個人番号
4
住民票コード
転入前住所
本籍
備考

住所を定めた日届出をした日□ お申込み受付時点で発行後 6 ヵ月以内のものですか？
□ お申込み内容と氏名、住所、生年月日が同じですか？
□ 記載がある場合、本籍、出生地、住民票コード、個人番号（マイナンバー）を塗りつぶしてありますか？

市民となった日

筆頭者

この写しは、世帯全員の住民票の原本と相違ないことを証明する。
令和○○年○月○日
○○市長

○○○○

注）本籍地および個人番号（マイナンバー）の表示は不要です。

②
住民票記載事
項証明書注）転送届を出されている住所は、現住所としてご登録いただけません。

□ お申込み受付時点で発行後 6 ヵ月以内のものですか？
住民票記載事項証明書
世帯主氏名
氏名
本 生年月日人
欄 現 住所
本 籍地○○○○

大正 / 昭和 / 平成 /○○年○月○日生○○県○○市○○町 1-2-3（都道府県のみ記入）○○

世帯主との続柄性別○○男

都 道 府 県

上記の事項は、住民票の記載事項と相違ないことを証明願います。
令和○○年○月
住○日
所○○県○○市○○町 1-2-3

本人氏名
○○市

○○○○様㊞㊞

女□ お申込み内容と氏名、住所、生年月日が同じですか？
□ 記載がある場合、本籍、出生地、住民票コード、個人番号（マイナンバー）を塗りつぶしてありますか？

上記 の と お り 相 違 な い こ と を 証 明 し ま す 。
令和○○年○月○日○○○○○○市長注）転送届を出されている住所は、現住所としてご登録いただけません。

③印
鑑登録
証明書

印鑑登録証明書
印

影㊞

氏名

○ ○

生年月日

○ ○

○○年○月○日

住所○○県○○市○○町 1-2-3

性別□ お申込み受付時点で発行後 6 ヵ月以内のものですか？
□ お申込み内容と氏名、住所、生年月日が同じですか？

この写しは、登録されている印影と相違ないことを証明する。
令和○年○月○日

https://www.yokohamakougin.co.jp注）転送届を出されている住所は、現住所としてご登録いただけません。
ご本人確認書類についてのお願い3