第24巻第6号

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すこやか生活４．健康食品の誤解について
健康食品は、あくまでも食品です。飽食の現代においては、よほど偏った食生活をしている人以外、栄養が不足していることは稀です。むしろ摂りすぎていることが問題です。
１)アミノ酸やタンパク質は摂れば摂るほどよいのか？
ダイエット目的でジムに通っているのに、かえって体重が増えている方がいます。確かにこれらは筋肉を作る材料になりますが、でんぷん質と同様4kcal/gのカロリーがありますのでとればとるほど太ります。糖尿病の方は血糖値やHbA1cも上がります。よほど運動量が多いスポーツ選手でない限り、余計なアミノ酸などは摂る必要はありません。腎臓の負担にもなります。

２）カルシウムやビタミンDを飲めば骨が強くなるのか？
筋肉と同様に、骨も負荷（重力）がかかると、それを支えるため造骨細胞が活性化され骨が作られます。このため、健康食品をたっぷり食べて、家でちんまりしているとどんどん骨が脆くなるので、外へ出て歩くのが最も有効です。
３）関節の成分で膝や腰痛が治るか？
コンドロイチン、グルコサミンなどの食 品 は、胃 で 消 化 さ れ、バ ラ バ ラ に なり、その後、何らかの体の成分に再構築されます。ごく一部は関節成分の材料になり得ますが、食べたものがそのまま関節の助けになるというのは大間違いです。

編集 山口
目次：

発行日令和４年１１月２５日

Yamaguchi
Clinic泰ページ

医療用医薬品とOTC医薬品
OTC医薬品の使い方と注意点

１
２

様々な健康食品２

使いやすいOTC薬

３

健康食品の誤解について

４

編集後記

４

１．医療用医薬品とOTC医薬品
編集後記
今年も残すところ1ヶ月になりました。夢中になり暇なしで働いてきたので、振り返っても何をしていたのかわかりません。パンデミックも最終盤を迎え、我々や若い人たちだけでなく、高齢者もさほど怖がる必要のないほど、ウイルスは弱毒化しました。100年前（1918年）のスペイン風邪も2-3年の後に弱毒化したのか病死者が激減し、季節性のインフルエンザの一つになりました。今回のコロナはインフル
エンザと比較して季節性が乏しく、窓を締め切り換気が悪い時期に流行の波が見られます。これまで省エネのため、気密性の高い建物がもてはやされ、超高層マンションなど、窓が開かずエアコンなしでは機能しない建物ばかりとなりました。今回の出来事で、自然な換気のある生活の大切さが身にしみて、今後人々の暮らし方も変わるかもしれません。しかし、この100年に1度の経験も、時間とともに風化していきます。今のうちに、できるところから手をつけて、今後同様なことが起こった時に困らない体制を作っておくことが大切であると感じています。
今年は3年ぶりに忘年会を催す団体が増えています。コロナと共存し収束に向けた動きは国民から始まっています。しかし、法的には未だ2類感染症扱いで、感染者報告義務はなくなったものの相変わらずの特別扱いです。政府もお尻に火がついてコロナどころではないようですが、いい加減に国民の生活を考えて、速やかにインフルエンザ同様の取り扱いに変えるべきだと思っています。以前のように、人間関係がスムーズになるような機会を増やしていくためにも。

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年もいい仕事ができるように、一同、十分休養します。

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医薬品には様々な分類があります。我々
医師が処方箋を発行し、薬局で調剤してお渡したり、医療機関の院内薬局からでる薬は医療用医薬品と呼ばれ、最新の医薬品を含め、作用と副反応をきちんと確認し、注意深く使っていかなければならないタイプの薬です。このため、医師、薬剤師等の目が届き、ダブルチェック、トリプルチェックが入り、効果もよく副反応があっても安心して使える薬とされています。
これに対し、医師の処方箋等がなくとも薬局やドラッグストアで買える薬はOTC薬と呼ばれています。OTC薬とはOver TheCounterの略で、薬局のカウンターを通して、対面販売で売られている薬とのことです。これらは比較的副作用が少なく安全性の高い薬や、古くから売られており長年にわたって使用された歴史の中で、問題が少ない薬などです。
OTC薬の内、要指導医薬品は、国家資格を持った薬剤師が対面で、書面での説明を行わなければ販売できない薬となっており、中でも最も規制が厳しい薬品となっています。これに対し、一般用医薬品は、書面での情報提供を薬剤師が行った場合販売できる一部のものを除き（第1類医薬品 ）、登録販売者という都道府県の資格を持ったものであれば、薬剤師でなくても販売が可能です。また、要指導医薬品は 不 可 能 で す が、一 般 用 医 薬 品 は イ ン
ターネットでの販売・購入が可能です。
なお、要指導医薬品と第一類医薬品は、鍵のかかった戸棚に保管され、購入者は気軽に手にとって確認できませんが、登録販売者が販売できるものは棚に陳列されています。
このように、薬の分類は複雑で、この他に、薬のような形をした健康食品やサプリなどもあり、一般の方々にはわかりにくくなっています。現在、医療用医薬品は10兆円ほどが販売されていますが、OTC や 健 康 食 品 の 規 模 は そ の 10% 弱 にな っ て い ま す。我 々 医 師 か ら 見 る と、思ったより多くの人々が、医療用医薬品以外のものを飲んでいるように見えますね。

すこやか生活２

３
第24巻第６号

３.様々な健康食品

２．OTC医薬品の使い方と注意点
新型コロナウイルス感染症のワクチン接種の副反応による発熱、筋肉痛対策のため、ワクチン接種が始まると同時に市民がみな薬局に駆け込み、アセトアミノフェンなどの鎮痛解熱剤を求めたため、街中の薬局はおろかネット上でも、これらが消えました。また、第7波では、医療機関逼迫を軽減するため、抗原キットによる自己診断とOTC薬である解熱剤による自主療養が勧められ、この時も同様でした。これらの出来事でOCT薬が注目を集め、人々が風邪薬や熱冷ましを備蓄するようになりました。
A)OTC薬を使うときかぜをひいた、胃が痛い、頭痛がするなどといった簡単な症状の際にOTC薬を購入し応急対応するのはあると思います。症状を率直に、薬局で話して薬を数回、または数日など短期に服用してみてもよいでしょう。しかし症状が改善しない時、一箱の薬で治らない場合はOTC薬を続けることは勧められません。重大な病気が隠れていたり、こじれかけている場合があるからです。その時は、「パブロンを使いましたが治りませんでした。」「ガスター10を飲んでみましたが胃痛が治りません。」などと、医療機関の受診では率直に薬品名を申告しましょう。どのような薬がどんな症状に効果がなかったかは、我々にとってその後の方針を考える大きな材料となるからです。
B)OTCをとっかえひっかえ使わない「市販のA薬で咳が止まらなかったか
ら、薬局でもう一度相談してB薬を買ったがやっぱり駄目だった。」こんな、話を初診の方からよく聞きます。市販の薬は、かぜ、せき、のどなど紋切り型の定形症状で選ぶようになっています。これらは、疾患の症状の流れ、時間的な経過で起こる変化が加味されず、単に紋切り型の症状をある程度効く可能性のある薬品で無理やり抑え込もうとしているに過ぎません。このため、なぜその症状が出ているかという本質が曖昧になり、結局スッキリ治らない原因となります。
C)薬の効果を確認し次に活かす
同じ症状ならリピートするのは当然です。効いていたが甘いと感じていた場合は、次は別の薬を使ってみるのも良いでしょう。ノーシンで生理痛がイマイチなら、翌月はバファリンAへ変更するなどです。
D)商品名が同じでも成分が違うことも頭痛にバファリンで有名なバファリンですが、もともとの主成分はアスピリンです。バファリンA,同ライトはアスピリンですが、バファリンプレミアムはイブプロフェンとアセトアミノフェン、同EX はロキソプロフェン、同ルナJや小児用バファリンは、アセトアミノフェンが主成分であるなど、同じブランド名でも商品によっては全く別物です。必ず確認してから使うようにしてください。薬局で説明を聞いて買っても、他の人に渡す場合は特に要注意です。湿布薬や軟膏なども同様です。
E)問題が生じたときは必ず医療機関へ薬で起こった副反応は止めれば消える
場合も多いのですが、何がどう悪かったのか医師の目を通して確認しておくことが大切です。そして、今後OTC薬を含めて、何を使ってよいのか決めておくことが必要だからです。また、使ってはいけない薬がはっきりしたら、類似薬で気をつけなければならない薬もリストアップしておきましょう。使ったOTC薬は覚えておくかスマホに写真を撮っておくと、医師に相談する時に便利です。ネット社
会なので検索一発で、成分が確認できるからです。

ドラッグストアや通販、テレビショップなどで様々な健康食品が販売されています。テレビなどでは、「トクホだからダイエットによい」「栄養機能食品だから安心」などという、もっともらしくもわかりにくい表現が跋扈しています。これら健康食品は国が取り扱っています
が、管轄は医薬品のように厚生労働省ではなく、内閣府外局の消費者庁の管轄です。消費者庁とは、いま話題の旧統一教会問題が勃発当初、問題が矮小化され、担当の中心にさせられそうになった役所です。職員は400人足らずで法的にも人員的にも無理があり、現在は相談窓口になっています。つまり、医療や健康とはあまり縁がなく、様々な出来事の苦情の受け皿のようなお役所です。下図は、厚生労働省のホームページに掲載されているもので、健康食品の問い合わせは消費者庁へと、省は振っています。
さて、健康食品のうち「保健機能 食 品」に分 類 さ れ てい る ３ つは、少なくとも消費者庁に機能表示が許可されているものです。機 その他の能性表示食品は、食品の成分など 健康食品を製造・販売業者が国のルールに使いやすいOTC薬
以下は一般の方でも不安のないOTC薬と使い方です。
１）整腸剤
ビオフェルミン、エビオスなど様々な善玉菌による整腸剤が販売されています。これらは、基本的に無害であり、我々医師が処方するものと類似です。なんとなく腸が落ち着かなかったり、便通が良くない場合に効く可能性があります。
２）鼻かぜ
鼻かぜの正体はアレルギー性鼻炎で、くしゃみ鼻水、鼻づまりが3症状で、OTCではアレグラなど比較的副作用の少ない抗ヒスタミン剤や小青竜湯のような漢方などが販売されています。これら基づいて、食品の安全性と機能性の科学的根拠などを届けています。栄養機能食品は、すでに科学的根拠が確認されているビタミンやミネラルなどの栄養成分を一定以上含んでいれば、その機能を表示できるというもので、届け出も必要ありません。
特定保健用食品（トクホ）は、その機能の科学的根拠などを審査し、消費者庁長官が表示を許可した食品です。生活習慣を改善し、健康維持・増進を図るための手助けを目的としています。
こ の た め、ト ク ホ の 食 品 を 頑 張 っ て摂っていても生活習慣を正さなければ健 康 に な ら ず、治 療 効 果 は あ り ま せん。よって、「コレステロールを正常に保つ助けになる」、「骨の健康を保つ」などという、なんとも歯切れの悪い表現が売り文句になっています。
いわゆる健康食品

医薬品

保健機能食品
機能性表示食品( 届出制）

栄養機能食品（ 自己認証制）

特定保健用医薬品食品（ 医薬部外品（ 個別許可制）を含む）

ト クホ

も医療の現場で使われ、くしゃみ、鼻汁には有効です。しかし、鼻づまりが強くなり、黄色鼻汁、頭痛や熱感が出るようならOTC薬は限界です。
３）胸焼け
ガスター10などのH2ブロッカーが有効なこともあります。医療用のPPIと比べると効果が弱めですが、食べ過ぎ飲み過ぎで一時的な症状に使ってみたいOTCです。続くなら使用を諦めましょう。
４）頭痛薬
頭痛の大半は筋緊張性頭痛で、NSAIDｓと言われる消炎鎮痛剤が有効です。バファリン、ロキ
ソニン、イブ、セデスなど百花繚乱ですが、アセトアミノフェンはやや効きが悪い印象です。