Peer Support Worker【作成】
文部科 学省 課 題 解決型高度医療人材養成プログラム

ピアサポートワーカーの現在地

東京大学「職 域・地 域架橋型 − 価値に基づく支援者育成」【サポート】
公益財団法人 稲盛財団 2021年度 稲盛研究助成
東京大学 大学院医学系研究科医学部医学のダイバーシティ教育研究センター
文部科 学省科 学 研究費補助金・学 術 変革領域研究「当事 者化」人間行動科 学
相互作用する個体脳と世界の法 則性 ／物語 性の理 解
東京大学医学部附属病 院 精神神経科

と
ちょっ
たい
みてみ
て
い
のぞ

東大病院ピアサポートワーカー研修プログラム

はじめに

目次

本冊子を手に取っていただいた皆様へ

P.2

P.3

東大病院精神神経科では、2017年にピアサポートワーカーの方を共に働く同僚として

特集1

はじめに

迎え入れ、現在は、病棟・デイケア・教育部門で4名の方と一緒に働いています。本冊子では、当科におけるピアサポートワーカーの働きと、ピアサポートワーカー研修プログラム

現場の実際（TICPOC Dコース）について紹介しています。
＊ TICPOC https://co-production-training.net/
本冊子は、医療・福祉・行政・教育分野などで、ピアサポートワーカーとして働きたい
人、現在働いている人、ピアサポートワーカーと一緒に働きたい人・一緒に働いている人

P.7

特集2

東大病院の育成の
取り組み

P.13

など、本領域にご関心のある方々に向けて、作りました。
当科におけるピアサポートワーカーの現時点での仕事・課題の一側面をご紹介する中で、ご自身の組織での実践の振り返りや対話のきっかけとなることができたら幸いです。

育成プログラムについて

ピアサポートワーカーを自組織に迎え入れることを検討している方には、はじめの一歩を踏み出すきっかけになることができたらと思います。

本冊子における「ピアサポートワーカー」とは・・・

P.15
修了生の声

P.17
アドバイザーからのメッセージ

本冊子では、「ピアサポートワーカー」を、「自らの精神障がいや精神疾患による困難を有した経験や、
精神保健サービスを利用した経験や、それらに基づく視点を活かし、利用者のリカバリーに寄与する働きを目的とし所属機関と雇用契約を結んで働く職員」と定義しています。

1

2

現場の実際応じて話したりもします。

⇨

特集1

ピアサポートワーカー

れども、もっとこうしたらいいんじゃないかと思うこともピアサポートワークを始めてから3〜4カ月ぐらいした

出てきました。何かをしたら褒められるというような条

後に「いしやんの部屋」というメンバーさんが気軽に話せ

件つきの承認ではなく、メンバーさんのありままの姿をる会を始めています。雑談という構造が、一番対等性や認めたいなというような思いもあって、他のスタッフに双方向性が生まれやすい環境だと思うので、そういうこ提案したら「ぜひ今すぐ始めよう」と言ってくれたので、とを意識して、雑談からリカバリーにつながればいいな

始めることにしました。

と思って行っています。
入職から3〜4カ月での組織への提案というのは、
ちょっと早い気もしなくもないのですが、座談会

そこは勇気がいりましたよね。
いしやん：やはり勇気はいりました。ただ3〜4カ月ぐら
いすると、ちょうど組織に対して、不満はないんですけ

当科ピアサポートワーカーによる座談会です。

東大病院精神神経科で迎えた2名のピアサポートワーカー、患者さんが笑顔で生き生きと話しているのを見ると、ヨッシーさんといしやんさんに、やってよかったと思う。

実際に働いてみての感想や思うことについて語っていただきました。
よかったことや課題などざっくばらんに語っていただいております。

ピアサポートワーク、いま手探りしながらつくり上げている。

ピアサポートワークをやっていて良かったとなってしまっているけれども昔得意であったことなど、思うことはありますか。

そういうことをメンバーさんがすごく生き生きとしゃ

ヨッシー：患者さんやメンバーさんの心に触れられるというか、何かつながれるというのが、すごくいいなというふう
普段どんなことをなさっているかというのを、そうすると、何か「これをやってください」と改めて教えていただいてもよろしいですか。

言われているというよりは、

ヨッシー：作業療法室で患者さんと一緒にお話させていに思っています。例えば、具合が悪くて自分の世界にこもりがちで表情がすごく暗かった方が、一緒に作業したりとか、ちょっとお話しする時に、自分から声を掛けてくだ

ご自身で模索なさっているという感じなんですね。

さったり、お話してくださったり、にこって笑ってくださった

ただいたり、月曜日に精神科 病棟で開催されいている

ヨッシー：そうですね。まだ本当に全然構造化されていりするなど、本当ちょっとした変化かもしれないんです

患者さんたちとの交流を持ったり、新しく入院されてきないと思うので、今は手探りでつくり上げていっているが、そういった心を開いてくださったんだ、信頼してくだた方に、今後の相談に繋がりやすいようにごあいさつに段階かなという気はしております。

さったんだというようなポジティブな変化が分かった瞬行ったり、ということをさせていただいています。ちょっと間が、すごくうれしいです。やはり、お一人、お一人の笑顔ずつ何ができるか、どこまでできるか、ということを手探

いしやん：僕はデイホスピタル（以下DH）という大規模デりで創り上げています。患者さんたちと信頼関係を築く

イケアにいるんですけれども、日々プログラムがあるので、ことができたらなと思って働いております。

な」と思います。
なるほど。
医療専門職の人だと、病的な部分に目が行きがちだし、メンバーさんも、スタッフの前では自分のつらいこととか、困っていることを話そうとなりがちだけ
れども、そうではない部分、得意な部分を、特に生き生きしながら話されている人を見ると、「やっていて良かったな」と思うのですね。

を見たくてやっているところもあるかなと思います。

いしやん：そうですね。特に「いしやんの部屋」だと、それにメンバーさんと一緒に参加して、他のスタッフさん

いしやん：これは改めて考えると、難しい質問だなと思い気に増えてきて、「話してくれ」と言ってるわけではな

始めて2カ月半ぐらいした辺りから、そういうことが一のような教育的立場を少し離れた、よりメンバーさんに近ます。医療専門職には、どうしても患者さんの病的な部

いんですけれども、自分の好きなことを「いしやんさん

い横並びの関係・立場でプログラムに参加しています。そ分や、できないところに目が行きがちという傾向はある

聞いてほしい」ということが、すごく増えてきて、いいな

れが基本です。それと経験の共有といった意味で、例えと思いました。僕は何気ない会話の中で、その人の人間と思いました。

ば、「リカバリーストーリーを話してください」という要望に性、好きなこと、嫌いなこと、得意なこと、今はできなく⇨3

べっている時に「ああ、この仕事やっていて良かった4

自分の意見が本当にそれでいいのか、

ピアサポートワークをやることの考え方が違う方もいて、判断が難しいこともある。

課題に感じることはありますか。
ヨッシー：課題というか、自分がしたいこと、やってみた
いことが、本当に患者さんのためになるのか、現実的にどこまでそれが実現できるのかという判断が難しいなと思います。私の善意の押し付けになっていないかというジャッジがやはり難しいです。

そのような課題について、普段、病棟の先生など
臨床現場の人と話せたりしますか？

モチベーションは何ですか。
ヨッシー：そうですね。ちょっといしやんさんと考え方がサポートワークの醍醐味かなと思っていています。
これかぶるところはあるかなと思うんですけれども、やはり、は、
デイケア利用終了時の就職率や就学率のように数どんな人でも絶 対 的に価値があるということは、常々字でわかるものではないと思います。

思っておりまして、
少しでも「自分は価値がある人間なん

メンバーさんと関わっていて、いいところがない人なん

者の意見をすくい上げていかなくてはとも思っていて。自だ」と、多くの人に思ってもらいたいなという思いでやって本当にいない。メンバーさんは、人生を大きく左右す

分個人の意見が、あたかも当事者全体の意見かのようています。
そこが一番のモチベーションかなと思います。

るような局面と闘っている、
それだけで僕は尊敬に値すに発言していないかなと思う時があります。メンバーさんの意見や悩みや喜びをすくい上げて、それを代弁できているだろうかと思います。
例えば、どんなことがありましたか。

ると思っている。自分もそれだけつらかったので、みん
いしやん：1人でも多くの方に自分らしく生きてほしいな

なのことを本当にすごいなと思っているし、少しでも力と思っています。生きづらさを抱えているからといって、になりたいなと思っている。何かの技能があるからすご「服薬で症状緩和しましょう」とか、「ソーシャルスキルト

いというわけではなく、その病気と共に、それを抱えな

レーニングでコミュニケーションスキルを身に着けて少しがら生きていること、それ自体がすごいことだと思うっているし、何か微力でも力になれたらうれしいです。

いしやん：例えば、専門職の方がメンバーさんに対して教育的立場を取った時に、自分はしっくりこなくて。それでいいのだろうか、と思うことがありました。でもこれは東大病院ならではの課題。

ヨッシー：そうですね。お話させていただいて、「こうした自分だけが感じている違和感なのか、それともこのしっほうがいいんじゃない」とか、「やっぱり、それは難しい」

くりこない違和感というのはメンバーさんみんなが感じなど、お医者さんのまた違う視点をいただいたりしていている違和感なのかが分からない時があって。そういう東大病院の特殊性について、それは大きな課題ですね。

ます。考え方が違う方もたくさんいらっしゃるので、そうときに難しさを感じます。

例えば、東大で働きづらいことや、文化や風土が、せっかく浸透してきたのに、いうところで、バランスを取っていくというのは、大変ですね。

変えなくてはいけないところを教えていただけますか。
TICPOCDコースで役に立っていることとかありますか。

いしやん：迷いとも近いんですけれども、ここのピアサ
ポートワーカーになろうと決意した時から、自分は別に当事者の代表というわけではないと思っていまして。だから自分は、ほんのいち当事者に過ぎなくて。でも、当事

ヨッシー：やっぱり、東大の精神科は、先生方の入れ替
わりもありますし、患者さんたちの入院日数が、長くても年度が変わるタイミングでスタッフがガラッと入れ替わることで、振り出しに戻ってしまうということですね。

ヨッシー：他のピアサポートワーカーの方もそうかもしれ

１か月半くらいというところなので、その短い期間の中ヨッシー：築き上げてきたものが、1年でなくなってしまう

ないのですが、うっかりすると専門職の考え方に流されで、どこまで信頼関係を築けるのか、何ができるのかとという感じがあると、すごく思いました。

そうになることがあるんですね。そんな時にDコースで学いうことが本当に難しいなと思います。また、（後期研修

んでいると、「やっぱりピアサポートワーカーの視点はこ医などの）先生方が、毎年替わられるので、1年間掛けて

いしやん：ここは、専門職のアイデンティティをもって誇うだった」ということを、思い出させてもらえると感じてピアスタッフとしてできていた仕事が、次の新年度にりを持って仕事されているなとは思います。伝統を大事なったら、またゼロから始めなくてはならないということにしているなと思います。

います。

もあり、そのあたりが大変だなと思います。

5

でも生きやすくしましょう」というような方向性だけではなく、自分らしさを引き出すというような関わりがピア

ピアは、ある種、専門職の方から言うと、既存の価値

いしやん：一番はやっぱり仲間の存在かなと思い先生方に、「この患者さんと面談してください」という観を脅かす存在なのかなと思います。すぐに人の態度やます。例えばバウンダリーをテーマにしたDコー

ふうにお声掛けいただいたりして、ちょっとずつピアサ

組織を変えることは難しいけれども、一人一人のスタッフ

ス講座では、「こういうことについて現場で悩ポートワーカーとして浸透してきたかなと思ったら、新年と対話していくことが大事だと思っています。

むんだよね」とか、リカバリーランゲージを度にそれらの先生方がいらっしゃらなくなり、「ピアサ

テーマにした講座では、「現場では、こうい

ポートワーカーとは何者？」というところから始まってし−何らかの変革が必 要であると感じていても、一方うことに違和感を覚えるんだよね」というまったということもあったりしました。

で、急激な変化は避けたいという考えもあるかもしれな

悩みについて、（個人情報は伏せた上で）いですね。劇的な変化によって問題が生じるのではない

ディスカッションでき、そこに同じ学ぶ仲

か、という怖さを抱いてしまうのでしょうか。既存の文化間がいて、1〜2週間に1回会える仲間がいを大事にしている組織ほど、それらを守りたいと思ってることは、すごく力強いです。

いる人が潜在的に多いかもしれませんね。

6

⇨者の方が増えてますよね。結果として専門性が入り乱特集2

東大病 院の育成の取り組み

川村：ですよね。

れ、アイデンティティの葛藤を抱える方が少なからず出てきているように感じます。

西村：ソーシャルワーク関連とピアサポートワーク関連と、2つの資格を持っていても、２つを区別して関われた育成の取り組みについての座談会

らいいと思うんだけれども、そこが混ざりあってしまうのは怖い感じがします。

そんなにないというか。
佐々木：ソーシャルワークとピアサポートワークは違うも

川村有紀

シニアピアサポートワーカーによる育成についての座談会です。
TICPOCのピアサポートワーカー研修プログラムを構築している

川村：本当にそうですよね。でも、現状、ここ以外にピアサポートとかリカバリーに関して、体系的に学べる所って佐々木：西村さんが言われたように、そこでアイデンティのなので、そこの交わりはあってもいいと思うのですが、ティーの迷いやすり替えなどが十分に起こり得る感じがし

西村さんの仰るのはアイデンティティの混ざりについてますね。ピアサポートの価値に軸足を置きたいと思って学でしょうかね。私たちがいま構築しているTICPOCのピび始めたのに、いつの間にか既存の支援者の価値をイン

アサポートワーカー研修プログラムでは、各種専門職のストールしていたり、その結果、当事者の価値から離れう

人とも、共に交わりあって学びあうということをしている余地が生まれることに繋がるのだとしたら、私は少しドて、そこにもとても意味があると感じているとともに、そキッとしますね。

ういった点でも特徴ある研修プログラムになりつつある佐々木理恵と改めて感じました。

シニアピアサポートワーカー3名に、育成について感じていることや、プログラムの良いところ、

自分で迷い・考え・踏ん張る力を付けていく

課題などについて語っていただきました。
そして、ピアサポートワーカーがこれからどのように活躍していくのか、

西村聡彦

それぞれのお考えをお聞きしました。

率直な感想を頂くことは可能ですか。

も、わからない中に居続ける力や時に揺らぐ力を育むみ

いかがですか。

たいな、そんな感じでしょうか。

佐々木：この研修では“これが正解ですよ”ということを西村：一方向に何かを教わるのではなくて、研修での体学ぶのでは無くて、研修を修了された後を見据えて、今験を自分の体験に落とし込んで頭で考えるというこのプ

療・福祉の専門家たちとピアサポートワーカーは、区別

後もしピアサポートワーカーとして一人職場に、配属されログラムの方針みたいなものは、研修生の方にも伝わっすべきかなとは思っているんです。それぞれ立場や方向たとしても、自分で迷ったり考えたりできる力を付ける、ていると感じます。修了生の方の感想などを読んで感じ

川村：修了生の感想のところで、精神保健福祉士であっ性が違うと思うので、そこは分けていかないといけないということを大事にしながらその場に集う皆で学び合うたところですけれども。そこは私たちの意図するところがて、ピアサポートワーカーを志している方の記載があった

かなと思っています。協働とよく言いますけれども、協働場を作り上げているように思います。ですので修了生のうまくいっているところかなとは、思いました。この研修と思うんですけれども、精神保健 福祉士でピアスタッとは、それぞれの立場の専門職が、それぞれの立場を深方が、参加してみての声として迷ったり考えたりする力がプログラムは、佐々木さんのおっしゃったとおり、正しいフ、ピアサポートワーカーになりたいという人や、ピアサ

めていくことで成り立つと思うので、ピアサポートワー

手元に残っているように書いて下さったことは、約1年ことを教える所ではなくて、みんなで考えていく所、ピア

ポートワーカーになるために精神保健福祉士の資格をカーも自身のことを深めていく作業は大事なのかなとは間、この研修をご一緒させて頂く中で何らか伝わることサポートの場でもあると思うんです。ピアサポートワー

思っています。

があったかなと思うと嬉しいのと、ありがたい気持ちでカーとしては、ピアサポートの場をつくっていくことも大取らなきゃいけないと思う人がいたりするなど他の専門読みました。

職との資格やアイデンティティーの行き来がある人は、7に思います。みんなで「わからないよね」って言いながらが、TICPOCピアサポートワーカー研修プログラムで大事にしていること、もしくは大事にしたいことについて、

２つのアイデンティティをもつことについて
まずは、冊子を読んでいただいて、

ありがとうございます。そうすると、続きになります

事になるかなと思います。この研修プログラムで、ピアサ
ポートの場づくりみたいなものを体験していただくのも

佐々木：当事 者の方が 経 験を活かして対人支 援 職にと思うんです。ですので、修了生の声の1つとして、もう一

就 きたいと思った際に、私たちがいま構 築している

していた以上に沢山の悩みや考え込む出来事などに遭つの専門性を持ちつつ、ピアサポートワーカーをやると

TICPOCのピアサポートワーカー研修のような、ある程遇すると思います。そして悩んだ末に、ひとりで抱え込んあと、佐々木さんのお話を受け継いで言うと、働く上でいう、そういう学びをするという方の感想ががあったの度体系的に整理された形で学べる研修がもっと沢山あでしまったり、結果として望まない形で辞めていくことが大事なのは職業人としてのスピリッツだと思うんです。どは良かったと思いました。

るとしたら、そちらに手を伸ばそうとされる方は多いのであるとしたらとても残念に思うのと、ピアサポートワー

んな職業でも、職種特有のスピリッツがあるはずで、壁はないでしょうか。しかしピアサポートワークについて体カーとしてそんな時こそ踏ん張りどころである気がしまにぶつかった時にはそれが支えになると思います。なの西村：サポートアイデンティティーの話は、よく話題にの系的に整理された研修が大変少ないため、現状においす。ですので、そういったことを見据えて自分で迷ったりで、ピアサポートワーカーとしてのスピリッツを一緒に考えぼりますよね。ただ、私はソーシャルワーカーも含め、医ては精神保健福祉士の養成課程などで学ばれる当事

考えたり、踏ん張る力を、みんなで1年間学んでいるようていけたらいいなと思います。働きはじめたときや、困っ⇨今でも多いと思いますし、これからもますます増えていく

実際にピアサポートワーカーとして働いてみると、想像

大事かなと思っています。

8

支援対象者の方に変化が起きたのだとしたら、周りの人だけじゃないのが、研修生だけではなくて、その場のみ

く仲間という意味で、時に違和感を共有し、一緒に手を（支援者）たちも同じく何かを、つまりピアサポートワー

んながそうである所が凄くいいなと思って。みんなで、組み協働する人として見ることができたらいいなとか、そカーが働きかけて上手くいったかもしれない事の下支え

川村：格好いいですね。スピリッツって、そういうのをい私はいまこう考えてみたけれどもとか、ああ考えたのだ

んな視点をもって育成から現場に移行していけるようなになっているような事や、周りの環境調整などをやってうのかって思いました。今の西村さんの話を聞いて、おけども、みたいなことを出し合え、そこからさらに、自分場ができていったらいいのかなと感じています。

いるということを、この研修を通して感じています。

ふたりから今、話があった、考えていく力は現場に出ての中に落とし込めていったりとか、違う考えを見つけてから特に必要となってくると思うのですが、考えていく力

いけたりとかするのが、研修生だけじゃないというところ

川村：私は過去の自分の仕事を振り返っても、いま自分

佐々木：そんな風に協働していく中で、ピアサポートワー

を付けましょうみたいな感じで、上から言われてもしっくがすごくいいなと思っています。

の仕事を見ていても、私ひとりでどうにかするとか、ピアサ

カーとしてのアイデンティティーだけではなく、社会の一も考えるみたいな感じで、答えを口を開けて待っている

素敵だなって思います。

特集2

りこなさがあると思うんですが、みんな考えているから私⇨ら良いな思っています。つまり、精神保健領域を変えていた時に「あぁ、このことだったんだ」って思い起こされたらポートワーカーひとりでどうにかしていることって、そういえ員なんだと思えることに繋がったら、なお良いなと感じまば一回も、なんにも無かったかも知れないと思って。

す。働く中で、少しずつ自分も何かの役割を担えるんだと

大抵、支援チームがあって、一緒に良い方向にいくた

背景や哲学が違う職 種と共に学びあう

いな感覚につながるのだろ考えていくことがやっぱり大事だと思っています。

うなとか。そんな願い

ピアサポートワーカーが単独で、リカバリーストーリーを
川村：それに通じるかと思うのですが、一つの研修を、しまったり、“これだ、これだ”みたいになってしまいそう

研修の場をつくるという意味で、“協働”っていま色んなですけれど、自分たちピア性を有する人たちの視点だけ所で聞かれているけれども、そうは言っても結構上からが正解とか良い、という訳でもなさそうだ、ということが下にいっているよね、みたいな所を感じなくもないと言い見えるのも結構大事な気がしています。つまり、他の職種ますか。部下が上司に協働しましょうという場面は、なかの価値観も知るのもとても大事な事だなと。

ありますけれど。

ピアサポートワーカーが何らかの働きかけをして、大きく

西村：みんなで考えていける場という話がありましたけ

そんな風に、上司から部下に「協働しましょう」と言っ

れども、この研修の場は安心できる場でもあると思いまているところは“（うちは）協働しています”みたいな風

す。安心できる場づくりを学ぶ研修でもあるのかなというに言っているところが最近多いかなという印象がありまふうに思いながら、いつも参加しています。安心・安全なす。けれども、講座をやっている時とかは、講師というか場ができている、そこが特徴かとは思います。

次に、「ピアサポートワーカーの今後」「どんなピアサ

地元とか、地域とか、いろんな場所でポートワーカーが必要か」について、雇用が増えると良いということですね。

お考えはありますか。

佐々木：現状は東京だからとか、もしくは地方の都市部

佐々木：働く上での今後という意味で考えると、現 状だけの話でしょとか。自分の地域はそんな話、まだまだ

川村：安心して参加できるというのは、私も常々感じて

ピアサポートワーカーとして働くことを希望する方が、なんだよ、と聞くことが多いのでその辺りの事が気には所からすると、みんなで考えてひとつの講座を作っている

いて、安心してチャレンジできたりとか、安心して階段を職 場を選べるほどに求人があるわけではないのと、かかりますね。

という印象をうけることが多いですかね。

駆け上がれたりとか、安心して分からない所に留まれた

フィールドがまだまだ少ないですよね。あとは自分の地講座の進行役みたいな人がいて、そして研修生がいて。
そしてさっき言った、その場のみんなが考えているという多分、それが出来るのって、TICPOCのピアサポート
ワーカー研修プログラムでの講座には色々な立場の人がりとか、そういう前向きな安心 感がある気がするなと域に、ピアサポートワーカーという人がいるのかなと考

川村：例えば、宮城というひとつの県をとっても、仙台はま思って。

えたとき、なかなか出会えるというところまでは至ってだピアサポーターがいるんですが、他の地域では確かにピ参加していて、たまに医師が参加したりとか、精神保健

あとは実際に自分が仕事をしていく中で、心理職の人いなくて。ですので、できれば自分の生活圏内でピアサ

アサポーターは雇用されているという形は、恐らくほとん

福祉士さんや心理士さん、看護師さんとかが居て、そことあまり話す機会がなかったり、価値観に触れる機会がポートワーカーが雇用されて、出会いたいと思ったら出ど無いとは思うんです。

にピアが居るという。ピアだけで学ばないというのが、私なかったりするもので、心理職の人が大事にしていること会えるぐらいな状況になっていくといいなと思います。

ただ、その地域独特のピアサポートの営みみたいなのは結構大事かなって。

とか、そういうのを聞くと、結構、ピアサポートワーカー

そのためには、雇用とかそのための場が必要になっては、どこの地域もきっとあると思っていて、それは自助グと、もしかしたら、相反するところもあるかもしれないん

きますかね。

佐々木：もしかすると、ピアだけでの学びの場であったとだけれども、新鮮といいますか。それを知れて、聞けて良したら“私たちが大事にしたいのはこういう事だよね”とかったと思うことが多々あります。

いう、何か目指すひとつの方向性みたいなものが出来て
佐々木：この研修に関わるようになってからピアサポート

ループとかそういった事に限らずあると思うんです。そうい

もっと地域の中でフランクに、自分でもできるかなとうのに携わっている人の中で、自分が支援の受け手であ思えるぐらいのフィールドがあるといいなと思っていま

り、でも送り手にもなりたいと思っている人たちもいて。です。ピアサポートワーカーといっても働くフィールドにはも、その方たちに届く情報とか、働き方とか、そういうこと

グラデーションがありますよね。フランクな場もあれが今のところ少ないんじゃないかなと思っています。どのワーカーの側が、専門職のこと知っていくことも大事な事

ば、医療の場の様にすこしカチッとした場があったり。

地域にいても、ピアサポートワーカーに限らないかもしれなだなと思うようにもなりました。ピア以外の、他の職種のいずれにしても当事 者の方がピアサポートワーカーにいんですが、この仕事に就きたいとか、こういう自分であり人達が、ピアサポートワーカーにとって脅威的な存在や出会いたいと思った時に出会える。そんな風になるといたいと思ったときに、それに必要な学びにアクセスできるよ

敵ではないという事を育成の段階で感じることができた

いなと思っています。

うになったらいいなというのは、常々、思うところです。

⇨

9

お話して何か変わったとか、そういうことでは無くて、もしを込めてというのもピアサポートワーカーの働く場所に広がりをなか無い気がして。でも、上司から部下に協働しましょうというのは、ありそうかななんて思ったりして。

か、自分も社会に貢献できるんだみた

めにお互いにどんなことが出来るだろうか？ というのを

10ピアサポートワーカーの広がり方

ピアサポートワーカーの雇用について

西村：地域によって格差があるというのは、確かにそう中に、当たり前にピアサポートワーカーが入っているみた

この冊 子が色々な所に配られて、ピアサポートワー

西村：その上でなんですけれども、ピアサポートワーカー

で、ただ、そうかといって、国や、行政や、専門職が、ピアいな感じに。現状はピアサポートワーカーが居ることは当カーの方を雇用してみようかなというきっかけになっを雇うにあたっては、その人の経験を大事にしてもらい

サポートワーカーを配置するというのは、ちょっと違うか

たり前では無いですよね。既存の専門職がチームに居るてもらったらいいなと思うんです。

たいと思うんです。ピアサポートワーカーを公募するとしなとか思っているんです。川村さんが、今、言ったように、ように、ピアサポートワーカーも当たり前にチームに居る

そういった、これから一緒に働く所ですとか、一緒にて、同じような体験を持っている人が2人面接に来たとという風になるといいなと。

働きたいけれども迷いがある、といった方々へのメッ

きに、じゃあ、どちらの人を選びますかと。これ、私、ずっ

地域性もあるから、上から配置するのでなく、地面からつくしんぼのように生えてくるような、そういうふうに増えていったらいいなとは思います。

あとは、ピアサポートワーカーの人が働き始めてからセージなど頂けますか。
川村：時々、いまのようなテーマで意見を求められる場

同じような苦難を経た体験がある2人でも、その体験

随分、ピアサポートワーカーって増えてきましたけれどいくことなども私は大切にしたいですね。職場で雇用さがあったりするのですが、取りあえず雇用しちゃいなよとの意味付けというのは違うと思うんです。どういう意味

も、いわゆるピアサポートワークをやれているピアサポー

れ、当事者性を有して働いてはいるけれども、働く本人いう人もいて。雇用して一緒に働いてみないとわからな付けをされているのかによって、2人は違うと思うので、トワーカーというのは、まだ少ないような気がしているん

自身が当事者の仲間たちとの繋がりが無い中にいるのいですが、でもそれは少し暴力的というかお互いにとっ

どういうふうに、人生の意味付けをしているのかというとです。というのは根っこがまだ育っていないかなという感だとしたら、それは少し違和感があります。本来は、そうて、ぼこぼこになりそうな気がしてちょっと怖いなと思っころを、ちゃんと見て、そういったところを雇用するとき

じがします。その根っこというのが何かというと、私は結いった繋がりを通して、地域の精神障害を持つ当事者のています。

局はピアサポートの可能性を、どれだけ信じられるかと方々に、こういう働きもあるんだなとか、ピアサポートワー

もし、雇用したいと思っているのであれば、今の自分いうところにあると思っているんです。

カーっていう人たちがいるんだなと、繋がってそして循環が働く職場や、雇用主の人が働いている職場の現状や人間の存在とか、在り様とか意義、意味合いというのしていくとかが、より相互的な感じがしています。多分、そ土壌とかをピアに合わせるとかではなく、少し見直しては、誰かから決められるものでもないし、絶対的なもの

ういうのがピアサポートの文化づくりにもなっていくと感欲しいなと思います。ピアスタッフじゃなくても、例えば、

ではないと思います。そういったものは、いろんなつながじています。

介護中の人とか、産休明けの人とかが、安心して働ける場なのかとか。そこに、精神障害をもつ人が来たときに、

佐々木：もしかしたら、TICPOCピアサポートワーカー

思って。ピアサポートワークの醍醐味というのは、そこにあ

西村：ピアサポートって、結局つながりなので、そういうこ

安心して働ける場なのかとか。そういう自分たちの職場研修プログラムで大事にしていることって、マインド的るのかなという気がします。そういうピアサポートの可能とはいえると思います。

を、今一度、見直してほしいと思います。

なこともそうなのですが、例えば、講座の組み立てとりの中でできてくるもので、それは変わっていくものだと性を信じられるという、根っこの部分を太くしていくことも、雇用してからも大事にしていってあげたらいいのかなという気はしています。
最後に、ここは言い残したとか、もっとここを伝えたいというのがあったら、お話しいただければと思うんですけれども。いかがですか。

か、こういうことを意図して組み立てていますとか、そが、これからTICPOCピアサポートワーカー研修プログラ

佐々木：そう、つながりだからね。働くピアサポートワー

佐々木：あとは、理想になってしまうかも知れませんが、ういうことが求められていましたかね。そのあたり全然

ムにも、他の養成研修にも求められることなのかなと思っ

カー自身にそこのつながりが無いのだとしたら、ピアサ

専門職の人も、思い描く理想の支援の在り方などがある

触れる時間が取れませんでしたが、それはまたいつかています。

ポートの価値に根ざした働きをしていくというのは、少しと思うんですね。特に初任者の頃は、自分は対人支援職ということで（笑）

無理がないかしら…と思うんですね。

としてこんな風に利用者さんと関わりたいとかあります

佐々木：ピアサポートワーカーの今後が、こうなったらと

11と昔からどうなんだろうなと考えているんです。

も、地域の自助グループや当事者仲間と繋りを維持してよね。けれどいざ働きだしてみると、現場は時間も人も

西村：川村さんが、さっき他の専門職からも学ぶことがいうのは今、おふたりがお話されたことが本当にそうだと

川村：実際に、自分が働いている中で、地 域の自助グ足りないとかがあって、理想はあるんだけれども、なか多いとおっしゃっていましたが、それは本当にそうだと思思うのと共に、ピアサポートワーカーを含めたチームがループとか他の当事者の方との分断がされていないかど

なか思うようにはならない事がきっと沢山あると思いまいました。TICPOC ピアサポートワーカー研修プログラム

あって欲しいと思っています。

うかというのは、私も気にしているところではあるんだけす。もし、まさに今、その現実と心に抱いている理想の形のこれからの在り方として、いろんな分野から、いろんなチームの中で、お互いの専門性や大切にしていること

れども、ただひとつ言えるのは、応援してくれる「あんたが乖離していて苦しい…、と感じておられる方いたらとしを、お互いに大事にしていける。そういった支援チームの頑張んなよ」みたいな風に言ってくれる当事者の先輩とたら、ピアサポートワーカーがその職場に加わることに

例えば、トラウマインフォームド、あとアドボカシーの話

か仲間が居てくれると多少のことがあっても「頑張るか」

よって、より望ましい支援の在り方を具現化していく、行

題とか、組織文化論とか、そういったものを、ピアの視点

かいり

ひけつ

知見や秘訣を取り入れていけたらいいなと思います。

と、思えるな、とか。そこを地域とか、同じ当事者の仲間

動化してくひとつのきっかけになり得るのではと感じてでかみ砕いて、そしゃくした上で取り入れていけたらいいとかで応援してくれたり支えてくれたりする人がいるかいいます。そういう意味でも、精神的困難を経験する人をかなと思っています。ピアの理論だけだと、先細りしていないかは、働き続けるとかそういうことを考えた時に結共に働く仲間として職場に迎え入れることで、より望む

くというそんな感じがするので、いろんな分野の知見を構大きいですね。周りが支援チームの支援者しかいない支援の形を一緒に作っていくことができるんじゃないか

取り入れていって、自らの実践を振り返るという、そうい…、みたいなのでは無くて、きちんと自分自身の地域に自と思いますし、その延長線上には自分自身の働きに胸うことをしていったらいいのかなと思います。

分のサポーターがいるかどうか、というのは大切なことだを張れるような、誇りに思えるような働きに繋がっていくと思っています。

のではと思います。

12東大病院 精神神経科は2019年度から、ピアサプログラム内容

ポートワーカーの育成をはじめています。このプ育成プログラムについて

ログラムは、「文部科学省課題解決型高度医療

対話中心の講義や、東大病院での実習、またその他様々な学習資源及び環境を用意しています。

人材養成プログラム（TICPOC）」のDコースとして行われており、当事者の価値に寄り添うこ

受講 料とで、主体的意思決定をサポートできるピアサ

無料

ポートワーカーの育成を目指しています。

約1年間の
学びの場

プログラムが目指すこと

実習も
実施
じっくり
振り返り

ピアサポートワーカーとして働く上で基盤となるリカバリーやピアサポートの哲学を軸に据えた学びの場です。
学ぶプロセスを通して自身の考え方や行動にこれらの哲学を取りこんでいくことを目指します。修了後には研修生が、それぞれの場でリカバリー、ピアサポートに基づく実践を重ねていけるような土台が形成されることを目

本研 修における講座の一例

的としています。

●

当事者運動・ピアサポートの歴史●

ピアサポートとは●

自己開示について考える

サービスユーザーの価値に基づき、精神保健医療福祉領域において●リカバリー志向の言葉遣い

他の職種と協働しながらサポートできる人材の育成を目指します。

●

権利について考える●

セルフケア・セルフマネージメント

育成の視点

…など

患者の価値にもとづくために必要なコアとなる三つの素養

Coproduction

Traumainformedcare
トラウマが存在する可能性を熟知して支援にあたること

当事者と専門職で東大病院での実習

Organizationalchange
これらの理念を実践できるよう共同創造していくこと●●

組織を変革すること

13

TICPOC検索

デイホスピタル・リカバリーセンターなどでの地域連携実習（平日週2日程度、1か月）

●

詳しくは

病棟における多職種協働実習（平日週2日程度、1か月）

シニアピアサポートワーカーから
スーパービジョン、多職種での振り返り

14修了生の声修了生まきさん
修了生やまださん

私は専門職（精神保健福祉士、社会福祉士）として行政や障害福祉サービス事業所で働いてきました。しかし専門職として働くなかで、自分の「当事者性」が次第に薄れていくように感じ、職業アイデンティティに悩んでいました。そんな折、東大病院のピアサポートワーカー研修プログ受講してみた感想として、個人的にキーワードとしてお伝えしたいことは、「迷ったり悩んだりすることに自信を持つ」、「考えることを癖にする」の二点です。私が思うところでは、この二点は互いに連動していて、「迷ったり・悩んだりする（している自分に気がつく）→考えて成長につなげていく→また悩みや迷いに出
くわす→考える」と繰り返していくものだと思います。実際に、講座やディスカッションなどでは、ハッとするようなことばかりで自身の考えの至らなさに気がつかずにはいられない時もあります。でも、それで良くて、むしろそれが良
くて、気付いたときが印象的であるほど、記憶に残ったりメモに取ったりして残り続けることと思います。それを振り返ったり思い出したりして、「どうしていけばいいのか」「どうすればいいのか」と考えていくことが大切だと、受講してみてそのように考えるに至りました。

ラムの存在を知り、当事者経験を活かして働くことの意義やその実践について学びたいと考え、受講を決めました。
講座では、リカバリーやピアサポートに関する知識を得るだけでなく、ピアサポートワーカーを含めた多職種での対話を通して、他の専門職の様々な視点を知ることができました。それぞれの専門性に目を向けることで、ピアサポートワーカーが支援に加わることの意義を、より理解することができたと思います。職種による違いも共通点も含めて互いを尊重するという姿勢が、専門職と当事者の共同創造を可能にしていくことにつながると考えるようになりました。
また、学びと並行して、日々の業務における利用者さんとのかかわりの中で、ピアサポートワーカーとして自分

このような経験を経て、実際に現場に入ってみると、現場で折に触れて感じる無力感や力不足に対して肯定的になれている感覚があります。実践の中での生じる迷いも、認め受けいれ、自分に言い聞かせられるようになってきています。
大切なのは考え続けることや振り返ることだと思います。このように思えるのも、TICPOCで悩むこと、迷うことや気がつくこと、考えることをたくさん経験しトレーニングできたからだと思います。

がどう在りたいか想いを巡らしたり、地域で当事者経験を活かして何ができるか、などを考えていました。支援という枠組みの中でピアサポートを使うのは容易ではないと感じることもありましたが、そのように悩み、考えるプ
ロセスこそ大切だとも思います。学んだことを日々の業務と照らし合わせ、振り返り、そして言語化するという作業を通して、これからの働き方を考えていきました。

結びに、これまでの感想もふまえてどんな人にこの研修を受けてほしいかをお伝えします。ずばり、特に、迷うことや、揺らぐことを多く感じる人に受けてほしいと思います。例えば「ピアサポートワーカーになりたいけど務まるだ
ろうか」といった迷いや自信のなさを抱えている人には志願してもらいたいと思います。参加してみれば、より一層迷ったり、悩んだり、考えたりすることになるかと思います。そして繰り返しになりますが、それ

これからピアサポートワーカーを目指す方はもちろんのこと、既に支援職に就いているけれど働き方に悩んでいる、という当事者の方にとっても、Dコースでの学びは助けになると思います。今自分は、医療、福祉のみならず、普段の暮らしの中でもピアサポートの可能性を広げていきたいと考えています。生き方や、働き方に迷いが生じた時には、その都度、リカバリーとピアサポートの哲学に立ち返りたいです。

でいい。むしろそれがいい、ということが分かるようになってもらえれば、と願います。

育成プログラムを受講した
多職種の感想ピアサポートワーカーが、利用者さんから、（病気がよくなり働いている
ロールプレイの中ですらバウンダリーが不安定になることを感じました。
「バウンダリーは双方の間でさぐり合いながら、人や医療や福祉の現場では、倫理よりも、知識や技 術の必 要性を感じることが多くあるように感じます。そのような現場において、専門職は皆、常に倫理綱領を意識して業務に状況や環境に応じて、柔軟に設定されるもので、それがお互いを守ることにつながる。」ということが今回の気づきの一つです。
（講座13 「バウンダリー」参加

守秘義務という考え方は理解していても、何を秘密にすべきものと捉える

るということや、ピアサポートワーカーが自分と違うタ

かは人によって大きく違うかもしれないと思いましイプの人に対するサポートをすることが難しいと感じてた。自分が知った情報を他の人に知られる際に、どんおられることなど、教科書には載らない実体験を聞くな感情が起こり得るかなど、体験したことを、様々な感ことができて良かったと思いました。

覚の人たちと出し合って、「何を秘密にすべきと考えるかは、人によって異なる」ということを知ることが大事

心理士）

ことについて）羨望の眼差しを向けられることもあであるのだろうと思いました。

（講座14「活用できる地域資源」参加
精神保健福祉士）あたっているのだろうかと思いました。
（講座07 「働く上での職業倫理」参加（講座08「働く上での守秘義務」参加 看護師）

ピアサポートワーカー）

15

16

アドバイザーからのメッセージ宮本有紀

東 京大学大学院医学系 研究 科精神看護学分野

熊谷晋一郎ですので、ピアサポートワーカーの方だけに押し付け事にオペレーションが止まってしまわない組 織は何をか、ピアサポートが特殊なシチュエーションにおける特はなく、参加者全員で考えるということがすごく良く、全てにおいて、それを一貫して感じられると思っていまてはいけないとあらためて思いますし、専門職の側も自満たしていなければいけないのかという話なので、結殊な何かではなくて、本当に生きている限りは必要な支らを振り返らなけ れ ば いけないし、当 事 者コミュニ局マニュアルに書き尽くせない出来事に対してどう立ち援というのでしょうか、そのようなものだとあらためて感す。正解を教えられるということではなく、ただそこでティーの側も自らを振り返らないといけないと思いま

向かえるかに尽くされています。

じるような感想を持ちました。

安心できる場をつくることで、考えたり、双方向なやりとす。職場の環境改善が必要だとのお話もすごくありまし

そのときに、やはり結論は、今のところ恐らく2つぐらりが生まれていったりすることを知っているのだという

たし、やはりこの対談を読んで、もし専門職や当事者コいあると思っています。1つは抽象的な目標、目指すべき

宮本：このコースは内容も、組み方も、佐々木さんの在ことをすごく感じました。安心してチャレンジできたり、

ミュニティーの方がこれを読んだとしたら、私たちはど

方向、哲学、価値を組織の隅々まで皆が共有している

りようも、まさに先ほどの答えのないものをみんなで共安心して階段を駆け上がれたり、安心して分からないとのように変わればいいのだろうと振り返りながら読むべ

ことと、この組織はどちらに向かうべきかという抽象度有して考える方向に、きちんとぶれないでいていただいころにとどまれたりと、「前向きな安心感」とカワムラさきテキストなのかと感じました。

のある程度高い、しかし力強い目的を共有していることているから、そうあることができるのではないかと、とてです。もう一つは、やはり対話や省察を経て、答えのなも思っています。それが「医療はこういうものだから」とんがおっしゃっているのが本当に同感で、私自身もこのコースに参加させていただいたときに、その安心感をす

宮本：私はこの育成プログラムは、すごくよくできているいものを参 加 者 全 員で考える、共 有して考えるカル

いう固定観念に飲み込まれてしまうと、こうはならない

ごく感じています。

と思っています。一個一個の内容もすごく素晴らしいのチャー。その2つが備わっている組織が、要は有事に強と思いました。だから、本当に素晴らしいと思います。

そして、他の職種の人たちが脅威的な存在ではないですが、そこに流れている哲学が素晴らしいと感じていい、レジリエントな組織というか、有事に対してオペレーことを研修の段階で感じることができたらいいと感想ます。つまり一緒に考えていこうと、時間をかけて熟成

ションが止まってしまわない組織の条件だというお話だ

熊谷：信頼醸成を育むこと、目的としてのピアサポートがあったと思いますが、それは本当にすごくお互いにさせながら哲学を自分の中で耕して、開かせていくようと思います。本当にそれを分かりやすい言葉で、やまだなど、いろいろな言葉で感想を申し上げました。「言うとって大事です。専門職からしても「当事者から、支援

な、それを積み上げていけるような構成や時間の使い方

さんも、まきさんもおっしゃってくださっているのをまずは易く行うは難し」で、そういう場を実現することは、自職は敵だと思われているのではないか」と支 援 職がと、順序を持ってその場をつくりながら進めていることは凄いと感じました。

分自身を振り返ってみても、本当に大変なことだと思う

思ってしまうことが少しあります。あるいは場合によっが本当に素晴らしいと思います。

まきさんが、普段の暮らしの中でもピアサポートの可のです。佐々木さんを中心とした皆さんの心配りや行動ては、「支援職は分かってくれないから、当事者同士であとやはり、これは佐々木さんの教え込む感じではな

能性を広げていきたいとおっしゃっていることも、すご力のたまものです。理念をしっかり、本当に安心感のあ

活動する方がいい」となることもあり得ると思います。しいという在りよう、その場をファシリテートする、そこのく印象的でした。私は、昨年のリカバリー全国フォーラ

る、安定した理念をお持ちだからこそ成し遂げられた

かし、そうではなくて、お互いに一緒にやっていく仲間と参加者の人たちが発言できるようにしている姿が本当

ム（主催：認定NPO法 人コンボ）で、問い 掛けとして偉業だと思っています。だから、やはりつくづく周りが甘して学び合うということも、このコースの特色の一つだにすごいと感じています。リカバリーやピアサポートの「ピアサポートと医療はどちらが目的で、どちらが手段えないことというか、それこそ専門家集団、あるいは在と思います。

哲学を軸にしているところがすごいと思いました。

だと思いますか」と、最後に投げ掛けをしたのです。私野の当事者コミュニティーも、こういったピアサポート

そして修了生の方が無力感や力不足に対して肯定的の個人としての意見は、ピアサポートが目的で、医療はワーカーの方の奮闘に甘えずに、自分たちの実践を振り

熊谷：本当に平和構築、紛争解決ではないですが、先になれていると、本当にそこがすごいと思いました。そ手段に過ぎませんと。要はピアサポートのほうが人生そ返ることに尽きます。

ほど宮本先生がおっしゃったように、専門職と当事者

れこそ「そうだよな」と、学ぶということはそういうことのものを明確に、それをどう豊かにしていくかに焦点を答えはもう出してくださっているのではないかというは、やはりお互いに過剰防衛になってしまっていたり、かもしれないと感じました。

当てているし、当事者にとってのリカバリーをすごく中か、進むべき北極星に関しては、ここに十分書き込まれ心に据えています。そして、既存の医療の技術や知識はている気がします。あとは、私たちは手段だったと自覚

敵対してしまったりする側面のある関係だと思います。

17⇨

宮本：このコースでは、上から一方的に教えられるので

東 京大学先 端 科学 技 術 研究センター

熊谷：修了生のやまださんの「無力感や力不足に対しピアサポートの文脈の中で一定の役割を果たすものにをして、その目的に沿って、どのように明日から仕事を

頼醸成、さらには平和維持活動の最前線にいらっしゃて肯定的になれている」との言葉は、すごくインパクト

過ぎないのではないかというお話を、最後に問題提起

組み替えていくのかを、ボールは渡されているという形

るのだとあらためて感じました。故にこそすごくアイデンのある言葉だと思いました。私は、高信頼性組織研究として投げ掛けたのです。多くの場合、医療という目的

で、もし冊子の読者の方が、いわゆる狭い意味での専ティティが引き裂かれるような場面といいますか、双方にすごく関心を持っています。あれは、結局マニュアルの下でピアサポートが手段化されてしまうような転倒が門家集団であったり、あるいは在野の当事者活動をなから何者なのだと見られやすい位置にいながら、間にのようなものでうまく回っている状態を組織にとっての起きてしまっているのではないでしょうかと問い掛けをさっている方だったりするならば、そして一般の市民の入って信頼醸成をしていくお仕事の大変さとその意義

平時と見なして、マニュアルがうまく機能しなくなった

させていただきました。ところが、最 後のまきさんの方も同じくかもしれませんが、少し振り返るきっかけに深さをすごく感じる対談だと思いました。

状態を有事と見なして、平時と有事に分けた上で、有「普段の暮らしの中でも」と、人生そのものといいます

なればと思っています。

⇨

その中で、ある種間の武装解除というか、平和構築、信18