Sep-Oct Special

足のアーチ
運動学、機能解剖、整形外科、靴の視点から二足で立って歩行するヒトならではの足の構造、アーチ。今月の特集
は、アーチの構造と機能をもとに、この不思議で精巧な装置について、
スポーツ整形外科医、靴とオーソ
ティックスに取り組む整形外科医、運動連鎖の立場で捉えた理学療法
士、新しい知見とともに機能解剖か
らのアプローチを行ってる理学療法士、
計 4 人の先生に、「足のアーチ」
について、それぞれの専門から語っていただいた。テント、ドーム。いろいろなイメージがその構造と機能を表している。ヒトの足の不思議とその意味を探る特集。

1 足のアーチを語る 渡會公治 P.4
── スポーツ整形外科の立場から

2 足と足のアーチと靴の関係 内田俊彦 P.10
── 靴は一種の医療器具

3 足部からみたスポーツパフォーマンスへのアプローチ 山本尚司 P.18
4 足のアーチ 山﨑 敦 P.22
── 運動学、機能解剖学の知見から

1

足のアーチ

足のアーチを語る── スポーツ整形外科の立場から渡會公治形成に寄与しているという構造を示してい帝京平成大学健康メディカル学部 理学療法学科
教授
一般社団法人美立健康協会理事長
整形外科医

はよく知られていますが、長腓骨筋が足のます。後脛骨筋が足の裏に広がっているの
裏、奥深くで立方骨の真下をこのように横切っているのを知らない人もいるのではな

本誌では「私の“一枚の絵”」という連載をいかと思います。この長腓骨筋と後脛骨筋担当していただいている渡會先生には、『美は下腿の奥では両者近い位置にあるというしく立つ』『上手なからだの使い方』などののもおもしろいし、この 2 つがアーチを支著書があるが、ここでは「足のアーチ」を中えているという点が大事なところだと思い心に語っていただいた。また先生が考案、実ます。

践されている「かべ体操」などについても紹── 足のアーチと言えば、内側縦アーチ、外介していただく。

側縦アーチ、そして横アーチ。

図 1 が掲載されている『ヒトの足』（文

ドーム型の立体的なアーチ

わたらい・こうじ先生

献 1）の著者、水野祥太郎先生によれば、足のアーチを考えるうえで、私が好む絵

それは単に説明であって、本来アーチは

ル関節、リスフラン関節を動かすこともでが図 1 です。腓骨の外側にある長腓骨筋がドーム型の立体的なものを言うのであり、きるし（図 3）
、図 4 のようにすると、足外果をまわってはるばると足の裏を横切っ

内側アーチというものがあるわけではない部全体を動かすことができます。次に、図て第 1 中足骨についていて、脛骨後ろかと言われています。

5 のように踵骨を持って動かす。距骨下関

ら内果をまわって後脛骨筋は第 1 趾につ── 一体として捉えるべき。

節を固定するとこんなに動かないというこく。後脛骨筋腱は各趾に広がってアーチの底側骨間筋

もうひとつクリスチャン・ラルセン著のそれではよくわからないという人は、図本があり、そこでは具体的な足の手入

4 のように動かして比較してみるとよくわれの仕方が書いてあります。私が面白かります。最後に、先ほど言ったように、いと思ったのは、足は後足部が回外し後足部を回外させるように持ち、前足部をて、前足部が回内する。こうしてアー

回内するように持つと（図 6）、アーチがチができる。図式的には、2 つの球体

高くなります。

の間を繊維の束がつなぎ、それがらせ── それはストレッチの一種？

ん状にねじれ、上に高くなってつくられる立体構造だとしています。
前脛骨筋腱

長腓骨筋腱

図1

4

長腓骨筋と後脛骨筋（文献 1）

ストレッチの要素もあるけれど、構造の再構築と考えたほうがよいでしょうね。

この本も参考にして私が日常行っている足の手入れの仕方を紹介すると、

後脛骨筋腱とがわかります。

『美しい足をつくる』（文献 2）という

外反母趾

まず図 2 のように、足の指の間に手の図 7 は外反母趾ですが、通常アーチが低指を入れて回すように動かす。これは下し開張足になり、先の細い靴を履くからヨガの先生から教えてもらった方法で外反母趾になるとされていますが、それよす。図 2 のように中足骨を持っても動りも足の使い方が悪いから起こると考えてかせるし、足根骨を持って、ショパー

います。
Sportsmedicine 2012 NO.144

足のアーチを語る

図2

図3

図4

図5

図6

── 内側アーチがつぶれて外反母趾が生じるという説明も多い。

内側アーチがつぶれて、扁平足になり、かつ開張足を伴うということです。下駄を履いていた時代は、外反母趾はほとんどな
く、靴を履くようになってから外反母趾が起こるようになったと言われています。かつてインドや中国でまだ靴が普及していな
い人々を調べたところ外反母趾はほとんどなかったという文献もあります。
── 内側アーチがつぶれる原因は？

つぶすような足の使い方、歩き方をしているからです。立つとき、しゃがむときに
knee-in して回内しているし、歩くときにも knee -in & toe-out させて、過回内で歩いているからです（図 8）。
── X 脚の人に多い？

やはり立ち方、歩き方での足の使い方が問題で、O 脚だけれど、しゃがむと X 脚になるという人も少なくありません。そういう人は、多くは母趾球に力を入れて（荷重して）、あおりを強くして歩いています。

図7

外反母趾も進化の象徴？

図8

左のように内側アーチをつぶして立ち歩いているヒトが多いだから、母趾球や母趾の内側にタコができています。いつも、回内して内側アーチをつぶして歩く。子どものころからそういう歩き方をしている人は、舟状骨が落ちています。
外反母趾でも私が推奨している「かべ体操」（図 10 および P.7 カコミ欄参照）である程度改善されます。私の考えでは、外反母趾の原因は、立ち方が悪いアライメン
トであること、歩き方が悪い（あおりの大きなこねる歩き方で過回内が起きていること、だから、ヒールがぐらぐら揺れたり、Sportsmedicine 2012 NO.144

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足のアーチ

足と足のアーチと靴の関係
── 靴は一種の 医療器具

内田俊彦
NPO 法人オーソティックスソサエティー理事長
整形外科医

うとは考えていません。
── 足底挿板では「アーチサポート」と言いますが。

私自身は、アーチサポートだとは考えて整形外科医であり、オーソティックスソサエ

いません。

ティーを設立、その理事長としても活躍され── では、アーチに対してはその人のできあている内田先生。今年の日本靴医学会の会長がっている骨格に合わせる程度？

も務める。永田町にあるオーソティックスソ

結局はそうです。これまで足底挿板をサエティーで、足と足のアーチと靴の関係に

ずっと手がけてきましたが、足底挿板を入ついて詳細に語っていただいた。

れてあげれば歩き方が変わってきます。しかし、足底挿板を入れた靴を履き、踵がつアーチへのアプローチ

いて体重が乗って、歩いていくときに、土── 先生はオーソティックス（足底挿板）を踏まずがどういう格好になっているかを肉使って足の問題に取り組まれていますが、人眼でみることは実際には不可能です。土踏によって足の形状はさまざまですが、アーチ

まずをつくるような動きをしている場合にプリントなどで把握したうえで、既成のもが重要なポイントとなりますか？

は、からだがどのように動くか、土踏まずのを使っておいて、それにプラスしてアー

本当にアーチがつぶれてきてしまっていをつぶすような動きをしている場合には、チの高さを決めていくようにしています。

るものは、かなり大事な要素となります。

からだがどのように動くのかという評価の私が一番最初に考えるのは靴合わせで一般の人の場合であれば十人十色で、足の仕方が重要です。土踏まずをつぶすようなす。ブカブカの靴であれば、土踏まずがつ

アーチが高い人もいれば、アーチが低めの動きであれば、土踏まずがつぶれないようぶれる動きというのは、踵を押さえていな

人もいます。アーチ自体がつぶれてしまうに、つまり足が土踏まず側につぶれてこな

いから土踏まずが完全につぶれてしまうのような病気の方はアーチそのものに対して

いような動きをさせるための足底挿板を考です。しかし靴がある程度細いものであれ考えなければいけないと思います。しかえます。内側をある程度持ち上げて、逆にば、靴自体が踵を押さえてくれるので、土し、他の場合では、足底挿板を入れたから外に行くような動きばかりをする人であれ

踏まずはそんなにつぶれませんし、ブカブアーチができあがるかと言えばそういうこ

ば、外のアーチそのものをつくってしまう

カの靴の中で踵が倒れこむようなことは起とはないと思います。子どもであればかなのも 1 つの方法です。それをアーチサポー

こらないはずです。となると、下に入れてり違ってきますが、おとなになってしまえ

トと言ってしまえばそうかもしれません

あげる厚さそのものは、ブカブカの靴であば、骨格はできあがっています。たとえばが、足底挿板を入れる場所の問題がもちろれば厚さ 10mm のものを入れないといけ

土踏まずがつぶれているから、土踏まずにんあります。外側をある程度高くしておいないものが、細身のピッタリしている靴で何かをたくさん詰め込めば足アーチができてあげるとか、外にからだが行かないよう

あれば、場合によれば 4 mm、5 mm を入あがるかと言ったら、逆に踏むたびに下かな動きをつくるとか、そういう考えで行う

れてあげれば十分だということもありまら突き上げられる感じがして、うまく走るだけなので、土踏まずの高さ自体がどうかす。

ことはできにくいはずなのです。もちろんというのは、動きをみながらの段階ではあ病的にアーチがつぶれてしまっているよう

まり考えていません。

な人の場合は考えますが、そうでない場合

しかし、どのくらい高くしてあげないといは、私はあまりアーチ自体をどうこうしよけないかは個人差がありますから、フット

10

うちだ・としひこ先生

足の痛みを訴える人は大きめの靴を履いている── まず、その人が使っている靴をみる。そSportsmedicine 2012 NO.144

写真 1

写真 2
内田先生の仕事場「ドクターズディコモ永田町」にある女性物のパンプス。かなり細身である踵から中足部までが押さえられた状態を模型で示すれが不適切だったら替えて下さいということくするのはいい。そのためには、中足部が合っている靴というよりは、足の計測をになる。

押さえられないといけない。外反母趾の方行うと、体重がかかったときは足幅も外周

いまだにそうなのですが、患者さんたち

たちで、中足部を締めてあげると、足の趾も広がります。ところが体重がかかっていの足の計測をしてあげて靴のサイズをみたが使いやすくなったという例はたくさんあない状態、浮いたときに足がどうなるのかときに、足が痛くなったからと言って、靴

ります。

というと、
幅も外周も全部小さくなります。

を細いタイプにしてきた人は誰もいませ── 靴の前足部の形状は問題がない？

── つまり遊脚期のときですね。

ん。100％大きめのサイズの靴に替えてき母趾の長い人であれば、オブリークの形

その遊脚期のときにどのくらい細くなるます。

状にしないとダメです。ラウンドの形状にのかということなのです。外周で言えば女── 痛みがあると、ゆるめの靴にしたくなる。

したら指を曲げられてしまいます。つま先性の場合は平均すると 15 ～ 16mm は違っ

実は靴がきついから痛いと思っているだの形状については、足趾の長さなどある程てきます。15 ～ 16mm 違うということは、けなのです。つまり靴を細くしたときに本度考えますが、それ以外であれば中足部を体重がかかったときはEEEのサイズが EE

当に外反母趾が当たって痛いのかというこ

しっかり押さえるようにしなければいけなになるには－ 6 mm のサイズダウンです。

となのです。靴を細くするというのは、踵

い。

E サイズになるにはさらに－ 6 mm、D サ

から後ろ側が細くなるということで中足部

── 前足部よりも中足部を安定させる。

イズになるにはさらに－ 6 mm です。とまできちっと押さえられるのです（写真そうです。
踵から中足部までは、足にピッ

いうことは 3E が体重がかかったときであ1）。体重がかかったときに前足部が広がる

タリの形状にして何ら問題ないのです。たれば、体重がかかっていないときは D サ

かと言えば、実は広がりません。中足部まとえばこの女性物のパンプス（写真 2）は、

イズくらいの足になってしまいます（注：での押さえがないから広がってしまうので私が職人さんにつくってもらっている靴でE サイズより D サイズのほうが幅が狭い。

す。

す。

E から EE、EEE、EEEE と幅が広くなる）。

── 広がるのはよくない？

── 本当に、踵から中足部がしっかりしてい── それを繰り返している。

横への広がりはよくありません。扁平足ますね。

そうです。ですから結局、押さえをつくも横への広がりです。足のトラブルは、横細くしておいて、その部分をきちっと押るとしたら、靴そのものは EEE、EEEEへの広がりをいかに靴で押さえてあげるか

さえてあげないと前足部が遊んでしまうのの靴がどれだけ必要かと言えば、それはというところから始めないと、いくらいいです。

本当に一握りの人です。あとはたとえば E

足底挿板をつくっても、靴の中で足が泳い── 一般的に外反母趾には幅の広い EEE な

サイズだとか D サイズだとか、場合によっでいたら効果は減少します。もちろん足底

どがいいと思われがちですが。

てはもっと細いサイズの靴を考えてあげな

挿板が入っていたほうがいいわけですが、

EEE、EEEE の靴が実際に合う人といいと、足を悪くすることになるのです。

100％効果が出るかと言えば、それだけでうのがどれだけいるかと言うと、10 人の── 今、流行りの男性の靴は先が尖っている

100％の効果は出ないと思います。

うちわずか 1 人か 2 人です。その他の人形状のものですが、あれは内反小趾、外反母

── 前足部が開くほうが、安定性があるようたちは、もっと細い靴にしてあげないとい趾の原因になる？

と思ってしまう。

けない。

先ほど言ったように、前足部の横への広がりはよくないのですが、足趾を動きやすSportsmedicine 2012 NO.144

有効な寸法自体がどこまでかという問題

── 細いというのは、その人の足の形にピッがあります。指の先まで尖った形状になっ

タリ合っている靴？

ているわけではないと思います。ただし、

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3

足のアーチ

足部からみたスポーツ
パフォーマンスへのアプローチ

山本尚司

回行われた調査では、踵接地だとかえって

一般社団法人 フィジオ運動連鎖アプローチ協会
理学療法士 鍼灸按摩マッサージ指圧師
健康運動指導士 セロトニントレーナー®

®

GYROTONIC GYROKINESIS Trainer

床反力は大きくなり、大腿四頭筋などの筋活動も高い、つまり脚全体への負担が大き
く、動作としての効率もそれほどよくないという結論です。

独立開業された「運動連鎖アプローチ研究所」

── それに対して前足部接地では？

をはじめとする多くの臨床現場で、長年アス世界トップレベルの選手達が行う前足部

リートに接してきた山本先生に、運動連鎖と接地を分析してみると、踵接地に比べ床反いう観点を踏まえ、足部そしてアーチについ力が小さくなり、脚への衝撃が少ないことて、アプローチの仕方を伺った。

がわかりました。また筋活動を効率よく働かせることができ、かえって前方への推進

わかってきたアキレス腱の重要性

力が高くなることもわかっています。

── 足部からみたスポーツパフォーマンスへ── 筋力を使っていないのに、どうやって推のアプローチということで、まずは、現在先進力を？

やまもと・ひさし先生

その答えこそ、アキレス腱です。実はウ

り、靴の機能だけでなく足部の機能を高め

サイン・ボルト選手（右頁写真参照）もアて、そしてさらに、足部でつくり上げたエ足部に関する注目すべき最近のトピック

キレス腱の弾性を最大限に利用しているとネルギーを、体全体に効率よく伝えていけ

スといえば、やはりランニングにおけるア

分析されているのですが、トップレベルのる能力を獲得していく方向へと向かっていキレス腱に対する知見ということになるで

マラソン選手にも同じ原理が働いているのます。つまり、靴のクッションという道具しょう。今年はロンドンオリンピックイです。これまで、長距離と短距離は、遅筋としてのサポートだけでなく、足も含めたヤーで、テレビ番組や雑誌などで、ウサイと速筋という筋線維の特性などに関する研身体全体で負担を吸収して、より効率のよン・ボルト選手をはじめ、最先端の分析機究が進められてきましたが、今回の一連のい身体の使い方に転換していくことに視点器を用いてランニングの分析が公表されま報告により、筋肉の使い方という観点だけが変わってきているのです。

した。結果、マラソンにおいて２時間３分

でなく、いかに筋活動のなかの腱の比率を

つまり、足部本来の機能を高めること

台で走る世界トップレベルの選手全員が、高めて、ランニングに活かされていかを考で、速く走るというパフォーマンスのアッ

前足部接地であり、アキレス腱を使う割合えるべきだということなのです。

プだけではなく、メカニカルなストレスも生が注目していることについて教えて下さい。

が非常に高いことがわかりました。
── 前足から接地するというのは、まるで短距離の走り方ですが。

減らすことで、ケガの予防との両立が可能

すべてのパフォーマンスに連動する足部の機能となってくるのです。
── たしかに、どのように足を接地させるか

そのとおりです。今まで日本の長距離界

そうしたアキレス腱の重要性などが明らにおいて常識だった「踵からしっかり接地

かになるなかで、足部の機能への注目も高しましょう」という考えが、根底から覆る

まっています。これまでの一般的な下肢のここでさらに課題となってくるのは、足話です。とくにマラソンの場合、日本ではトレーニングは、膝や股関節などの筋力を部でつくったエネルギーを、陸上の場合な

古くから、つま先で跳ねるような接地の仕つけることで、走りを強化していくというらいかに重心の推進性に転換していくかと方は、足への負担が大きくマラソンには向手法がとられていました。しかし、昨今はいうことです。つまり、足部が大事だといいていないとされてきました。しかし、今素足感覚のシューズなども市販されておうことがわかってきましたが、足部の機能18が、とくに走るという動作においてはキーになる気がします。

Sportsmedicine 2012 NO.144

足部からみたスポーツパフォーマンスへのアプローチ

だけを高めるだけでよいというわけではありません。高めた機能をどうやって身体運動のなかに取り込み、パフォーマンスに生かしていくか、
重心を前へ送る推進力へと、どうやってつなげていくか、それを考えていく必要があるのです。

アーチ力を促通するための運動療法
── では、そういう足部の機能を高める具体的な方法は。
アキレス腱の弾性を最大限利用しているというウ
サイン・ボルト選手（ロンドンオリンピック男子
100m 決勝）

その前に、足のアーチの考え方について少しお話しします。
足部のアーチといえば、横、内側、外側アーチで構成されています。
しかしながら、一般的に足のアーチ＝内側（写真提供／共同通信社）

縦アーチが思いつきます。よって、扁平足
なら内側アーチを構造的に高めよう、という発想でアプローチしてきました。そうす
ると、扁平足に対しては、物理的に上げればいいという考え方になります。しかし、足のアーチがつぶれる原因があって、扁平足になっているわけで、無理矢理パッドを挿入して構造的に上げてしまうと、当たって靴擦れができるなどの弊害も発生しやす
くなります。

スタートポジション

またアーチは単に高ければいいというわ
けではなく、荷重に対して「しなる」よう

図1

母趾内転筋のベクトル

母趾内在筋へのアプローチに弾まなければいけません。つまり、ハイ
アーチに対するアプローチのコンセプトがう現実もあります。アーチ低下に対してす

際に地面と接しているのは、外側と前足部皆無なのです。

ぐに思いつく運動療法といえば、タオルであり、その地面に接地している部分の支アーチは構造的な高低だけを問題にする

ギャザー、
チューブトレーニング、
ストレッ

持性がなくなると、内側アーチは必然的にと、高くて柔軟性のないアーチに対してのチなどで、これは検証されることなく十数崩れるという論法です。

展開ができなくなるのです。つまり「アー

年変わっていない項目です。しかし海外か

足部のアーチ機能を高めるために非常にチの機能的な力」＝「アーチ力の促通」とら入ってくるボディーワークには、足部の重要な役割を果たしているのが、外側アーいう概念が必要なのです。

ためのエクササイズのフォーマットが必ずチの構成をしている立方骨です。母趾から── 日本ではアーチ低下に対してはインソーと言っていいほど入っており、そこに足の出ている短母趾屈筋や母趾内転筋斜頭線維

ルが一般的ですが。

運動療法に対する進歩を感じます。

は立方骨に付着しており、内転筋横頭線維

もちろんインソールは素晴らしいと思いと短小趾屈筋にてトライアングルを形成しています。つまり母趾球荷重においては、識や技術をもっていることは、アスリート

注目すべきは外側縦アーチと横アーチをみるうえで必須の条件になりつつありま── 具体的にはどんな運動療法が？

ということが言えます。立法骨は外側アーます。有効な治療法となる場合も多く、知立方骨に作用しその安定性に関与しているす。ただ、日本では、インソールが進歩しまず、足部のアーチ力を促通するためにチ構造の要であり、歩行周期におけるアー

すぎたことが、逆に足のアーチに対する運は内側縦アーチではなく、外側縦アーチとチ全体の起点となっています。まずはしっ

動療法の立ち後れを招いていしまったとい

横アーチをつくろうという考え方です。実

かりと、その mobility と変位を評価しまSportsmedicine 2012 NO.144

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足のアーチ

足のアーチ

── 運動学、機能解剖学の知見から

山﨑 敦
文京学院大学保健医療技術学部理学療法学科教授
理学療法士

ました。そういうことは運動学の本でもあまり書かれていないので、私はそれらの知見を収集、整理して話しています。それを機能解剖と私は呼んでいます。
── 解剖の新しい知見を交えて解説する。

運動学、機能解剖学を教え、臨床も行っておそうです。運動機能の改善に関与するセられる山﨑先生に、広く収集されている知見

ラピストやトレーナーの方々のベースとなから、足のアーチをテーマに語っていただいるような知識の提供を自分のライフワークた。なお、多くの文献を紹介していただいたとして行っています。

が、ここでは著作権の関係で多数の図を割愛した。

足のアーチの構造
── 足のアーチ、これはヒト特有のもの？

── 先生は機能解剖がご専門？

やまさき・あつし先生

おそらく蹠行性（哺乳類の歩行の形式の

学生に教えているのは運動学ですが、セひとつで、足の裏全面を地につける歩き方）てきたのです。

ラピストの人たちには、もう少し詳しい内や指行性（哺乳類の歩行の形式のひとつで、── 現代人は立位重心が後方になったとか。

容をセミナーでお話ししています。現在、指骨部だけを地面につける歩き方、イヌや足の後ろのほうの骨が大きい。猿やゴリ

高度な画像診断や詳細な解剖学的研究が進

ネコなど）であればアーチは必要ないもの

ラと比べると指が短くなって後ろが長くんで、かなり細かいことまでわかるようにでしょう。

なった。それは体重を支えるために大きくなってきており、従来の解剖の本に書いて── アーチはどういう構造になっている？

なったのだと思いますが、それがアーチのいないことなどがデータとして出ていま

アーチは横アーチ、縦アーチ（内側と外側）後方の部分になります。大雑把に言うと、す。たとえば人間は踵のほうに重心が落ちと言われていますが、その理解でよい？

踵、母趾球、小趾球、この 3 点でテントており、踵骨があって距骨があるという 2

基本的にはその考え方でいいと思いまのようになっているかと思います（図 1）。

階建てのような構造になっています。そこす。手のように斜めのアーチというのはあ

縦のアーチで内側を内側縦アーチ、外側ををつないでいる靱帯である骨間距踵靱帯はりませんので、縦と横が基本だと思います。

外側縦アーチといい、さらに体重の衝撃吸以前から重要だと言われていたのですが、手と足は基本的には同じ骨の配列をしてい収をするために横アーチも連動しているの

細かく解剖をしていくと、線維がさらに細るのですが、体重がかかる、かからないのがアーチの構造です。

かく分かれていて、この線維はこういう方違いになります。二足直立したことによる

向に走っているということがわかってきて足の進化をみると、母趾と残りの 4 本が対います。逆に整形外科的に言うと内反捻挫立するのが手の「把持する」、「つまむ」とを繰り返していると、その靱帯の表層の皮いう動作につながりますが、ヒトの足の場

膚側になりますが、そこに痛みが生じるこ合はそれを捨ててしまって対立せずに、5とがあります。その凹みが足根洞ですが、本の足趾が同じように並んでいます。かつ

内反捻挫を繰り返していると、そこに圧痛ての 4 足に近い人類は、ナックルウォークが生じます。さらに調べていくと靱帯の前などを含め、どうも前のほうに体重が落ち方に滑膜性の組織があり、そこに受容器がていたらしいのですが、だんだん進化ととあり、痛みを覚えるというのがわかってきもに現在のヒトのように後ろに体重が乗っ22

図1

足のアーチは 3 点で支えたテント状Sportsmedicine 2012 NO.144

── 立つためにショックアブソーバー的な役

アーチがないように見えるけれども、実は割を果たしている。

骨ではなく、軟部組織で支えているとか、アーチがつぶれていくわけですが、そのときっといるのではないかと思います。

きにいい意味でつぶれるから衝撃吸収して── 見た目では判断できない。アーチの高さくれるのです。どうもローアーチの人に捻を正確にみるにはレントゲン撮影？

挫が多いというのは、本来衝撃を受け止めそうだと思います。スポーツの世界ではる部分が、おそらく短いのだと思います。

簡便な測定法があるのですが、それはレンですからそのまますぐに硬い（リジッド）

トゲンで撮る方法を簡便に置き換えて行っ状態に入ってしまうので、内反もしくは外ているだけです。結局、縦の舟状骨のとこ

反捻挫が起こるのだと思います。

ろで撮っているようですが、本学の卒業研── いわゆる扁平足の人はそれだけ衝撃吸収

究でもそういうことをテーマにして撮影し力が低いから、いろいろな問題が起こりやすようとしたものの、うまく出てこない。数い？

値として出しにくいので難しい。

私はそう思います。エビデンスで数字だ── 測定しにくい？

長腓骨筋

機能的に高い足をもっているという人も後脛骨筋そうです。歩行で言うと体重がかかって

図 2 後脛骨筋と長腓骨筋が引っ張り合って安定性をもたらすだしのときの安定性がある。

はい。速く走ろうとすると、前上方に推けで言うとローアーチの人が捻挫をしやす

そういうことです。要するに論文にしよ進しないといけませんから、床面をその方いというのは出ています。したがって、そうというレベルでの数値に出そうと思った

向に蹴る必要があります。すると最後は母

れ自体は事実だと思いますが、なぜかといら、かなり誤差が出てくるので、正確には趾球が大事だと思うのですが、母趾球側でうところ、つまりメカニズムまでは明確でやはりレントゲン撮影でみないといけない

しっかり蹴っていく機能というのがうまくはないのですが、踵がついた状態からみるのだと思います。

働かないといけない。すると、このあとに述べますが、足趾の向きが重要になりまと、ずっと体重が乗っていくまでは、アーチ高さはもちろん下がっていきます。要す

衝撃吸収と安定性す。進行方向に対して、手の場合中央は第るにアーチは当然つぶれていきます。その── アーチは機能的には衝撃吸収が一番？

3 趾だと思いますが、足は第 2 趾が基本な

下がっていく、つぶれていくところに意味

そうですね。あとはやはり横のアーチがので、第 2 趾が進行方向に向いている状態があるし、Perry の歩行分析にも書いて機能的にも大事だと言われているのは、1で体重が乗ってくるのがよく、それがもしありますが、踵がついてつぶれていくとき

つは後脛骨筋と長腓骨筋のお互いの引っ張

toe-out したり、逆に toe-in してしまってにだんだんとアーチが低下して、それにり合う機能です。この 2 つの筋が互いに機いる状態になるともちろん安定しないわけ

よって衝撃が吸収される。通常、靴は踵の能し合うことで、アーチを引っ張り合う機です。

外側のほうが減ってきます。外側から地面能が、結果的に走る動作などで内側縦アー

これは走る動作だけではなく、スポーツ

について、体重が乗っていく、このときにチだけでなく横アーチの連動した機能のなの患者さんで言うと、少年野球の選手で肩アーチがつぶれていく機能が正常としてかで動的に安定性をつくっています（図 2、や肘を痛めたりしている子は足がしっかりあって、それが衝撃吸収になっている。し文献 1 より一部改変）。アーチは衝撃吸収

していない子が多いです。シャドーピッチ

かし、ではハイアーチだといいのかというだけでなく、蹴りだしのときには剛性を高ングをすると足元が決まらなくて、キャッと、はっきりとはわからないのですが、そめている。最後に下腿三頭筋を中心に蹴りチャーの方向に対して足が内に入ってしうとは言えないと思います。実際に陸上選だすときに、この横アーチの部分がかた

まったりします。結局それを最後に調整す

手に扁平足の人が結構多いと言われていま

まっていないと、実際に地面についているるのが手で、手先でコントロールしようとすね。

のはつま先しかないわけですから、そこでしてしまうわけです。だから足から変えて── 陸上短距離の選手は比較的見た目は扁平

蹴ろうと踵を引っ張ったときにちゃんと止いかないとダメで、体重がグッと前に推進足が多いと言いますが、見た目は扁平足でも、まっていないと、蹴りだしをつくれないとしていく状態をつくらないといけないのアーチが機能していればいい。

いうことになるのだと思います。そういうで、そこには動的なアーチ、要するに動きそうです。通常レントゲンなどでみる骨意味では縦の方向もですが、クロスで引っのなかで体重がかかったり減ったりしてい性の骨でつくっているアーチの部分とは別張り合って、横のアーチをつくっているとるなかでも、機能的なアーチがつくれないに、たとえば足底腱膜の腱のところにあるいうのはやはり意味があると思います。

といけないのではないかと思います。です短趾屈筋が膨隆（肥大）していて見た目上── アーチの役目としては、衝撃吸収と蹴りから、アーチの機能は歩くだけではないと
P.29 に続く→

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