Vol.

247
地 域の皆さまと医療のかけはし

体にやさしいがんの治療

ロボット支援手術・
直腸がん
特集

Take FreeCONTENTS
・「済生会健康フェア 2022」 人生 100 年時代 元気に！ 長生き！
・ちょこっとリハビリ・手根管症候群②・済生会川口総合病院と SDGs
・あなたの町のホームドクター・インフォメーション
埼玉県済生会川口総合病院

about us
外科部長

根上 直樹

□ 資格

・日本外科学会専門医・指導医
・日本消化器外科学会専門医・指導医

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NikNao・日本内視鏡外科学会技術認定医（大腸）・評議員
・消化器がん外科治療認定医
・日本がん治療認定医機構認定医・日本消化器病学会専門医
・日本消化器内視鏡学会専門医

等□子どもの頃の夢は？
祖父が（医者ではなかったのですが）、「病院を建てたい」と言い遺して不慮の事故で永眠してしまい、祖母が「孫の中で誰かひとりでも医者にさせる」という形で祖父の意思を引き継いでおりました。
国内にいた孫が自分だけだったので、幼少の頃から医学部に入って医師になるよう洗脳されておりました。
本当は「仮面ライダー V3」になりたかったように思います。

□休日の過ごし方は？
「ゴルフやテニス、スキーやヨットのレジャースポーツ三昧」、とシャレこみたいところですが、平成初期の外科医のさがで、働き方改革に逆行し、入院患者さんの様子を診に来たり、残務処理をしに来たり、けっこう病院に来てしまいます。
家にいるときは、座っているのは食事の時だけで、他はたいてい寝っころがって、録画したドラマやお笑い、特撮ヒーローものを観たりして、ぐうたら、ダラダラしております。袋菓子を 2 袋食べきってしまったり、ダメおやじの見本のようなだらけっぷりです。この場を借りて、家族にあやまらないといけないですね。

体にやさしいがんの治療

ロボット支援手術・直腸がん

外科／根上 直樹

み な さ ん は「 ロ ボ ッ ト 」 と 言

わ れ て、 何 を 真 っ 先 に 思 い 浮 かべますか？

産 業 用 工 業 ロ ボ ッ ト や、 医 療

福祉用介護ロボットを思い浮かべる方は少数派なのではないかと思います。

世代ごと、また、男女でも違って い る の で は？ と 思 い、 ち ょ っと聞きまわってみましたのでごク ロ ス、や ゲ ッ タ ー ロ ボ、 機

点ばっかりのがんばれ ロ ボ コ ン、 実 は ネ コ 型 ロ ボ ッ02

紹介させていただきます。

昭和の前半にまだ幼かった方号、 ジ ャ イ

た ち に と っ て は、 鉄 腕 ア ト ム やマ グ マ 大 使、 鉄 人ジンガー

ご さ れ た 方 た ち に と っ て は、 マ

昭和の後半に小学生時代を過した。

かしく想い出されるとのことでア ン ト ロ ボ な ど が、 た い へ ん 懐28

動戦士ガンダムや超時空要塞マZ0

のあるロボットという意見が多ト の ド ラ え も ん、 な ど が 馴 染 みて、 自 分 で 動 い て い ま す が、 ガん は、 人 工 知 能 で 自 分 で 判 断 しは、 人 間が パ イ ロ ッ ト と な り、 操 縦 す る

ンダムやマジンガー

平 成 に な っ て か ら は、 新 世 紀
こ と に よ っ て、 は じ め て 機 動 しかったです。

エ ヴ ァ ン ゲ リ オ ン、 ホ ン ダ の ア

リ フ に、 ド ク タ ーが手術困難症例と闘ってくれました。
済生会川口総合

今 回 ご 紹 介 さ せ て い た だ く、ケ タ 代 の 頃 は、 お病 院・ 外 科 で は、

犬 型 ロ ボ ッ ト の ア イ ボ、 デ ィ ズ
医 療 用 手 術 支 援 ロ ボ ッ ト「 ダ ビなかを大きく切っ

年 ひ とニ ー の ベ イ マ ッ ク ス、 家 庭 用 お」 も、 外 科 医 が パ イ ロ ッ

老 若 男 女 を 問 わ ず、 人 気、 知ト と な っ て、 操 縦 す る こ と に よが 中 心 で し た が、て開ける開腹手術

年代になっ年から泌

」 に よ る、 が ん と の 闘に小さな孔をあけて か ら は、 お な かる だ け で 済 む、 腹腔鏡下手術が中心

直腸がん手術でともに闘ってく

そ し て、 い よ い よ 外 科 で も、開腹手術や腹腔鏡下手術の方トががんと闘ってくれるのです。

医療従事者とともに、最新ロボッになりました。

」のさらに平成から令和にかけて、が、 地 球 侵 略 を 狙 う 異 星 人 怪平 成 に な る と、 ウ ル ト ラ マ ン

け て し ま っ た と し て も、 私 た ち期 せ ず に、 直 腸 が ん の 診 断 を 受と も 闘 っ て く れ る 予 定 で す。 予登 場 で す。 さ ら に 今 後、 胃 が ん

れる強い味方、「ダビンチフにご相談ください。

な っ た 方 は、 ぜ ひ、 外 科 ス タ ッ

腸がんや胃がんで手術が必要とが よ い 場 合 も あ り ま す の で、 直怪人組織と戦ってくれました。

が、 世 界 征 服 を も く ろ む 悪 の昭和の時代には、仮面ライダーまっています。

尿器科の前立腺がんの手術で始い は、 す で にビンチ

当 院 の 手 術 支 援 ロ ボ ッ ト「 ダり手術を遂行していきます。

2000

20
10

憶に新しいとのことでした。

ンチます。

X

掃 除 ロ ボ ッ ト ル ン バ な ど が、 記

シモやソフトバンクのペッパー君、

Z

20
1
9

「私、失敗しないので」を決めゼ獣と戦ってくれました。

03

XX

名 度 の 高 か っ た ロ ボ ッ ト は、 アだっトム、ドラえもん、ガンダムといったところでした。
私 個 人 は、 マ ジ ン ガ ーたのですが…。

こ こ で、 み な さ ん に ひ と つ ク
イズを出させてください！と は、 実 はア ト ム や ド ラ え も ん と、 ガ ンダムやマジンガー

何でしょう？
そ う で す！ ア ト ム や ド ラ え もXXXZ

大 き な 違 い が あ り ま す。 さ て、

Z特集 体にやさしいがんの治療

体にやさしいがんの治療

ル し な が ら 行 う 低 侵 襲 手 術（ 患執刀医がロボットをコントロー用して行われています。

は「 ダ ビ ン チ 」 と い う 器 械 を 使術 ） の こ と で す。 現 在 こ の 手 術

ロボット支援手術・直腸がん者さんの体への負担が少ない手

年に（食 品 医 薬 品 局）

「ダビンチ」はアメリカ

台を超の 認 可 を 受 けて 以 降 普 及 が 進 み、現在では世界で万症例以上となってえ、 こ の 手 術 を 受 け た 患 者 さ んもいます。

直腸がんにおけるロボット支援手術

年

月 よ り、「ダビンチ」を用いた直腸がん 手 術 は、ダビンチで行える
手術の種類

接 す る 部 分 に あ た り、 長 さ

直 腸 は、 大 腸 の 中 で も 肛 門 と

ほ ど の 臓 器 で す。 骨 盤 に 囲 ま れ㎝
象 と な り ま し た。 直 腸 が ん 手 術＊条件により対象外の場合もあります。

相談ください。

胱、 前 立 腺、 子 宮 な ど の 重 要 な

た 狭 い 場 所 に あ り、周 囲 に は 膀

1504

膣

尿道

膀胱
尿道前立腺

直腸

直腸子宮

膀胱

女性を 勧 め ら れ た 際 は、主 治 医 に ご

日本国内でも健康保険の適用対4

男性

外科／根上 直樹
199967002018

精のう腺

FDA
1000

ロボット支援手術って？
「 ロ ボ ッ ト 支 援 手 術 」 と は、手術支援ロボット
ダビンチ (da Vinci)

特集 体にやさしいがんの治療

臓 器 と、 排 尿 や 性 機 能 を つ か さる 場 合 に 行 う 手 術 で す。 病 変 か切除し 、残った腸同士をつなぎ㎝離して腸をら肛門側にめ、 大 腸 が ん の 中 で も 特 に 難 し合 わ せ ま す。 自 然 肛 門 は 残 り、〜

どる自律神経が集まっているたつ
手術後もご自身の肛門から排便

い 手 術 と な り ま す が、 次 のの 処 置 を「 ダ ビ ン チ 」 で 行 う こができます。

す る 腹 腔 鏡 手 術 で は、 深 部 に 進

方 向 の み の た め、操 作 に 制 限 があ り ま し た。「 ダ ビ ン チ 」 は ロボット独自の手ブレ防止機能や、手首以上の可動域を持つ鉗子によ っ て、 深 部 で の 処 置 も よ り 正確に行えます。

直腸は何重にもなる膜に覆わ・直腸を覆う膜の切除で 安 全 で 正 確 に 行 え る た め、 リ

わ り ま す。「 ダ ビ ン チ 」 の 鮮 明がすかで神経損傷のリスクが変層（ 膜 と 膜 の 間 ） を 直 腸 か ら はれた臓器です。 切除の際、どの・体の深部へのアプローチスク発生の軽減が期待できます。

も、「 ダ ビ ン チ 」 を 用 い る こ としいとされてきた直腸がん手術

こ れ ま で、 腹 腔 鏡 手 術 で は 難

ロボット支援手術のメリットります。

筋）まで切除する可能性があり、前立腺

む ほ ど 動 き 幅 が 大 き く な り、 ブ膀胱

この場合は自然肛門の代わりと■ダビンチによる手術

レ や す く、 ま た、 先 端 角 度 が 一

深部へのアプローチ

な る 人 工 肛 門（ ス ト ー マ ） を 造

め る 役 割 を 担 う 筋 肉（ 肛 門 括 約

ぐ た め に、 肛 門 を し め る・ ゆ る

手 術 で す。 病 変 の 取 り 残 し を 防病変が肛門に近い場合に行う■直腸切断術とで、高い安全性が期待できます。
■直腸切除術肛門支点深部では支点からの距離が遠くなるため、動きが大きくなり、ブレやすくなる。

が可能です。

選択した層を的確にはがすことな 術 野 と 繊 細 に 動 く 鉗 子 な ら、

手ブレを防止でき、多関節機能により、鉗子先端を意図する角度に操作することも可能。

・術後のリスクを軽減

直腸がん手術に求められるのは、 高 い 根 治 性 と、 術 後 の 機 能障害などのリスク発生の軽減で05

病変から肛門までの距離があ

直腸

前立腺

直腸

腹膜反転部

腹膜反転部

膀胱3

体に開けた小さな穴を支点に切除

吻合線残った腸同士をつなぎ合わせます︒

S状結腸血管を処理し︑病変を切除︒︵可能な限り自律神経は温存︶

切除範囲■通常の腹腔鏡手術

膜の切除

22直腸切除術

特集 体にやさしいがんの治療

ダビンチの特徴

患者さんのメリットなどがあります。

鮮明な3D（3 次元）画像

精密な動きを再現

コンソールモニターには高画質で立体的な 3D ハイビジョンシステムの手術画像が映し出されます。

医師がロボットアームに装着されている鉗子やメスを操作します。ダ・ビンチの鉗子はリスト構造を持ち、人間の手より大きな可動域と手ぶれ補正機能を備えています。

① 入院期間が短い② 出血量が少ない③ 合併症が少ない④ 回復が早い⑤ 手術創が小さく、傷痕を最小限に抑えられる

体への負担が少ない

ダビンチ手術における切開部一般的な開腹手術における切開部数カ所の小さな切開部から手術を行うため、傷が小さく、出血も抑えられ、手術後の回復が早く、患者さんの負担が軽減されます。

正 確 性 を 高 め る こ と で、 そ の 実す。
「ダビンチ」は手術の安全性・の説明を受けてください。

い ま す の で、 事 前 に 十 分 に 医 師

現を目指した手術支援ロボットて異なりますが、従来のた め 回 復 が 早 く、 多 く の 患 者 さ

向 が あ り ま す。 き ず 口 が 小 さ い

開腹手術と比べると短くなる傾る人がいないと動きませ

費用は？

んの術後経過は良好です。

「ダビンチ」は、操作すん し、 勝 手 に 動 き だ す こ と も あり ま せ ん。 操 作 す る の は、 所 定の 訓 練 を 受 け た 認 定 医 で す。 医師の技術を補助するのが、ロボットとお考えください。

直腸がんに対するロボット支援手術は保険適用とな り ま す。 ま た、 高 額 療 養 費 制い。

外科スタッフにおたずねくださ

度 も 利 用 で き ま す。 詳 し く は、ロボット支援手術は十受けた医師のみが行うことができ、 器 械 自 体 に も 正 常 な 動 作 を維持する機能が数多く備わってい ま す。 手 術 に 携 わ る ス タ ッ フ
理 の 元 に 行 わ れ ま す。 し か し なす。 詳 し く は、 主 治 医 に ご 相 談

康 状 態 に よ り、 大 き く 異 な り ま患者さんそれぞれの病状や健が ら、 ロ ボ ッ ト 支 援 手 術 に 限 らください。

も 訓 練 を 積 み、 徹 底 し た 安 全 管

ロボット支援手術のリスクと注意事項

分な訓練を経て認定を安全性は？

Q

Aず、 全 て の 手 術 に は リ ス ク が 伴※参考：体の負担が少ない「ロボット支援手術」を正しく知っていただくために（インテュイティブサージカル合同会社）入院期間は？

なのです。

Q

手術の部位や範囲によっAロボットが自動で手術するのですか？

QAQA

さいせいかい健康フェア
2022

長生き！

元気に！

人生 100 年時代
今年のテーマは「 人生 100 年時代

元気に！長生き！」。

長寿国・日本！100 歳まで生きるのも夢じゃない！

でも、せっかくなら元気に・長生きしたいですね。

そこで、今回の済生会健康フェアは、元気に・長生きのヒントとして、「便秘」「目」「睡眠」に加え、「感染対策」「運動」について、分かりやすく講演いたします。
コロナ禍のため、測定などのイベントは中止いたしますが、元気な 100 歳を目指して！ぜひ、皆さんでご参加ください。

日程2022 年 6 月 4 日（土）会場

川口駅前市民ホール フレンディア

参加について13:00 〜 15:30（開場 12：30 〜）（キュポ・ラ 4 階）

事前申し込みが必要です（感染防止のため先着 100 名）

申し込み期間
当院ホームページまたは電話にてお申し込みください。
TEL：048-253-8105（電話での受付は平日 10:00〜14:00）※今年度は感染防止のため、測定等のイベントはありません。
07

講演①

・
健康腸寿届いてますか？
・・からだからのお便り

たかが便秘、されど便秘。便秘は若い女性に多いイメージが消化器内科

橋本 哲

講演②

ありますが、実は高齢者の便秘はさらに多いんです。
元気の秘訣はおなかから（？）。快便のヒントをお届けします。

eye

合言葉は 明るい視界で楽しく元気

加齢とともに目は変化します。その代表ともいえる白内障は70 歳代で 80 〜 90％の方が発症していると言われています。
人生に一点の曇りもないのに、視界は曇ってきた（？）。

眼科

坂本 英之

年齢のせいだとあきらめていませんか？
明るい視界のヒントをお届けします。

講演③

いい睡眠で健康人生

循環器内科

髙木 厚

若いころはぐっすり眠れたのに、夜中に何度も目が覚める。
他人のイビキは気になるけど、自分のイビキは気にならない？
なのに、自分のイビキで目が覚めた。
いい睡眠のヒントをお届けします。

ほかにも、■ こんなときだから！確認しよう正しい感染対策のコツ
感染管理認定看護師 千葉 礼子■ めざせ元気な100歳！いきいき100歳体操のススメ
理学療法士 金子 佳弘と、盛りだくさんの内容を準備しています。

皆さまのご参加をお待ちしております。

08空き時間にさっとできる

ちょこっとリハビリ手根管症候群

その❷手根管症候群の症状は手首を曲げた状態での作業で増悪すると言われています。
以下のような工夫をすることで手首の負担をへらすことができます。

❶ フライパンや鍋を使う時は両手で持つパソコンのキーボードを打つ時には、手首の下に❷ クッションを入れて手首が反らないようにする。
また手指の腱の滑りをよくして、手根間内の血液循環をよくすることで症状を改善させる運動があります。

腱のグライディングエクササイズ

ほかに保存治療として装具を使用して安静を保つことも行われます。薬物療法や保存 療法で効果が出ない場合や、神経障害による母指球の萎縮がある場合は手術が検討されます。
09ソーシャルインクルージョン つな がり

済生会と SDGs（エス・ディー・ジーズ）
ホームレス支援平成１８年度より、埼玉県や川口市・戸田市・さいたま市と連携して「ホームレス（路上生活の状態にある方）への支援」を開始しました。
県や市の担当者と共に、当院スタッフが河川敷や 公 園、橋 梁 の下を巡 回して健 康 相 談を行い、血圧測定や問診により医療が必要な方は済生会病院で診療しています（この巡回健康相談と医療支援は、「埼玉県ホームレス自立支援実施方針」に位置付けられました）。
失明を免れた方や、がんが早期に発見され手術することができた方、何年も外来通院し治療を継続している方もいらっしゃいます。
こうした方は、健康保険や生活保護の利用が困難なことから、無料低額診療事業により無料で医療をサポートしています。

topics
済生会がSDGsで内閣官房長官賞を受賞
ジャパンＳＤＧsアワードで、社会福祉法人として初めて受賞。
「誰一人取り残さず、すべての人が社会で共に生きていく」というソーシャルインクルージョンの理念を具体的な1641の事業に取りまとめたことが評価。

SDGs(Sustainable Development Goals＝持続可能な開発目標)「誰一人取り残さない」というスローガンのもと、2015年に国連が定めた「17の目標」と「169のターゲット」で構成された持続可能な社会の実現を目指す世界共通の目標です。済生会ではSDGsの目標達成に向けて取り組んでいます。

ソーシャルインクルージョン／シンク！」▲「知る・見つける・支える医療連携登録医のご紹介
あなたの町のホームドクター

きたとだ

北 戸あ田いナ川ノ口
整こ
形ど外も科クク
リリ
ニニッックク

かわぐち せいけいげか
かとうなかゆき加藤 仲幸 先生

院長

当院では「親切で思いやりのある笑顔の絶えない診療」を心がけています。整形外科では一般的なＸ線検査に加えて、患者さんの身体に影響がなく正確で安全な超音波検査も併用して診断と治療を行います。必要に応じて、ブロック治療や関節内注射および「ハイドロリリース」という新しい治療法も積極的に取り入れています。
理学療法士による運動療法にも力を入れており、リハビリによる治療と予防を行います。
腰痛、頸部痛、膝痛などお困りの方は、ぜひご来院ください。

● 診療科目：整形外科

リハビリテーション科● 診療時間：田
北戸ール
ンモ 道へ
オ
←イ 自動車外観【 月・火・木・金 】
午前の部		 9：00～12：00
午後の部		15：00～19：00【土】
午前の部		 9：00～13：00

北戸田ナノ整形外科
クリニック
（2F）
（1F）セブンイレブン※診療の WEB 予約も可能です。
詳しくはホームページをご参照ください。
● 休 診 日 ：水曜

日曜ファミリーマート

東口

祝日

北戸田駅

北戸田駅東口ローソン

オリックスレンタカー

西口

住所：埼玉県戸田市新曽 1991 番
リノリーゾ 2 階TEL：048-229-8117

交番※JR 埼京線「北戸田駅」
東口徒歩 2 分

https://www.kitatoda-clinic.com/

11JR埼京線

とうにょ
とうだびじょびういんこうじかん

お お は ま戸糖田尿耳病鼻・咽腎喉ク科リ ニ ッ ク

院長

ふじみね

たけかつ

藤峰 武克 先生

ＪＲ埼京線
「北戸田駅」西口徒歩 1 分のクリニックです。大学病院と地域の基幹病院で培った耳鼻咽喉科専門医として、優しく、わかりやすく、対話を大切にしたクリニックを目指します。
YouTube 公式チャンネル、LINE 公式アカウントを開設し、皆さまに役立つ情報の発信に取り組んでいます。新型コロナ対策では滞在時間短縮のため事前 WEB 問診を導入しました。みみ・はな・のどのお困り事、めまい・いびきでお悩みの方はお気軽にご相談ください。

● 診療科目： 耳鼻咽喉科

小児耳鼻咽喉科
アレルギー科 めまい いびき

東口

笹目川		

● 受付時間：

北戸田駅
西口【 月・火・水・金 】
午前の部		 9：30～13：00（WEB ／08：00～）
午後の部		15：00～18：00（WEB ／13：00～）【土】
午前の部		 9：00～13：00

ローソン

JR
セブンイレブン

埼京線

戸田耳鼻咽喉科（2F）（WEB ／前日金曜日18：00～）（1F）ドラッグストアセイムス※ WEB 受付可能です。

詳しくはホームページをご覧ください。

● 休 診 日： 木曜

日曜

祝日←イオンモール北戸田へ

住所：埼玉県戸田市新曽 2235 ライフコート 2F（ドラッグストア セイムス 2F）
TEL ：048-441-8733（よい・はな・みみ）
https://toda-ent.jp/

公園

12

ローソン
スポーツクラブ

芦原小学校

お 知 らせRELA

TIO

N

病院長コラム
済生会川口総合病院内で新型コロナウイルス感染症の院内感染があり、2 月中旬より20 日間あまりの診 療 制 限をいたしました。地 域の 皆さ
まには、救急医療の対応も含め十分な対応ができずご迷惑をおかけしたこと、申し訳なく思っております。
2 月 22 日より全国で蔓延防止等重点措置が病院長

佐藤 雅彦

解かれましたが、新型コロナウイルス感染症第 6 波は私が思ったほどの新規発生患者数の減少は見られていません。加えて他国では新規感染患者数は減少するどころか増加に転じている国も多く、オミクロン BA.2 の今後の影響も含め、とても心配しているところです。
まだまだ通常の生活に戻るには時間がかかりそうで、新型コロナウイルスは厄介な新興感染症です。

公式SNSのご紹介
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院外報「済生かわぐち」は、済生会川口総合病院と皆さまとつなぐ情報誌を目指して発行しています。
● E-mail pr-kouhou@saiseikai.gr.jp※こちらのメールは、「済生かわぐち」に関するご意見・ご感想専用となります。

13

have a break

脳トレたいむ
今号から新たに「脳トレたいむ」がスタートです。
診察の待ち時間や自宅でゆっくりチャレンジしてみてくださいね。

間違い探しワンちゃんネコちゃん
大集合で はいポーズ！
上下のイラストで10か所の間違いがあります。
探してみてくださいね。

★答えは次号に掲載します（待ちきれない方は、当院のホームページをチェックしてね）。

社会福祉法人 恩賜 済生会支部
財団

埼玉県済生会川口総合病院〒332- 8558

埼玉県川口市西川口 5 -11- 5

病院の理念

048-253-1551（代）https://www.saiseikai.gr.jp/

患者さんを中心とした質の高い医療の提供により地域・社会に貢献します

済生かわぐち 第 247 号

2022 年 5 月発行● 発行人：病院長

佐藤 雅彦

●編

集：地域医療連携室