令和５年第２回
山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会

会

議

録

令和５年１０月３０日

開会

令和５年１０月３０日

閉会

山梨県後期高齢者医療広域連合議会

目

次

○招集告示
第８号(１０月２３日)○応招議員‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１○不応招議員‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１○議事日程‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２○会議に付した事件‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２○出席議員‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２○欠席議員‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２○説明のため出席した者‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２○事務局職員出席者‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○開会‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○諸般の報告‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○広域連合長あいさつ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○会議録署名議員の指名‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥４○会期の決定について‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥４○山梨県後期高齢者医療広域連合議会議長の選挙について‥‥‥‥‥‥５○認定第１号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥６○認定第２号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１０○議案第９号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１４○議案第１０号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥１７○議案第１１号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥１９○議決事件の条項、字句等の整理‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２４○閉会‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２４○会議録署名‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２５

令和５年第２回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会
山梨県後期高齢者医療広域連合告示第８号
令和５年第２回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会を次のとおり招集する。
令和５年１０月２３日
山梨県後期高齢者医療広域連合長

上村

英司

記

１

期

日

令和５年１０月３０日（月）午後２時００分

２

場

所

山梨県自治会館

１階

講堂【応招・不応招議員】
応招議員（２５名）
１番 金丸 三郎

２番

戸田

元

３番

奥秋

保

４番

土屋

裕紀

５番

藤本

実

６番

木内

吉英

７番

小池

伸吾

８番

清水

敏行

９番

金丸

寛

１０番

山田

宏司

１２番

相沢

俊行

１３番

薬袋

正

１４番

髙尾

貫

１５番

米山

久志

１７番

遠藤

髙芳

１８番

小林

和良

１９番

河住

保茂

２０番

白井

勝光

２１番

梅原

浩一

２２番

天野

弥一

２３番

高村

明成

２４番

三浦

秀康

２５番

倉沢

鶴義

２６番

中川

勇

２７番

守屋

旭

１６番

山下

利彦

不応招議員（２名）
１１番 内田 倫弘-1-令和５年第２回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会
議事日程（第１号）
令和５年１０月３０日（月）午後２時００分開会
日程第１号

会議録署名議員の指名

日程第２号

会期の決定

日程第３号

山梨県後期高齢者医療広域連合議会議長の選挙について

日程第４号

認定第１号

日程第５号

認定第２号

日程第６号

議案第９号

日程第７号

議案第１０号

日程第８号

議案第１１号

令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会
計歳入歳出決算の認定について
令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合特別会
計歳入歳出決算の認定について
令和５年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会
計補正予算(第１号)
令和５年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算(第１号)
訴訟上の和解について

本日の会議に付した事件
日程第１～日程第８まで議事日程に同じ
出席議員（２５名）
１番 金丸 三郎

２番

戸田

元

３番

奥秋

保

４番

土屋

裕紀

５番

藤本

実

６番

木内

吉英

７番

小池

伸吾

８番

清水

敏行

９番

金丸

寛

１０番

山田

宏司

１２番

相沢

俊行

１３番

薬袋

正

１４番

髙尾

貫

１５番

米山

久志

１７番

遠藤

髙芳

１８番

小林

和良

１９番

河住

保茂

２０番

白井

勝光

２１番

梅原

浩一

２２番

天野

弥一

２３番

高村

明成

２４番

三浦

秀康

２５番

倉沢

鶴義

２６番

中川

勇

２７番

守屋

旭

１６番

山下

利彦

欠席議員（２名）
１１番 内田 倫弘

地方自治法第１２１条の規定により説明のために出席した者の職氏名
広域連合長
上村 英司
代表監査委員
中澤

俊雄

事務局長

尾形

武徳

事務局次長

渡邊

滋人

業務課長

金子

智奈美

会計管理者

石川

祐実

保健事業担当リーダー

山下慎介

資格管理担当リーダー

樋川

雄貴

-2-

給付担当リーダー
事務局職員出席者
書記長
雨宮 幸司

神谷

智則

書記

佐藤
【開

開会

紗世

書記

渡辺

晃志

会】

午後２時００分●副議長(高村明成)
皆様、大変ご苦労様です。副議長の高村でございます。
さて、藤本実議長につきましては、令和５年７月２６日で任期満了となり、現在、議長が不在であります。地方自治法第１０６条第１項の規定により、副議長の私が議長の職務を務めます。どうぞよろしくお願いいたします。
ただいまから、令和５年第２回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会を開会いたします。
議員定数２７人のうち、本日の出席議員は２４人でございます。よって、地方自治
法第１１３条の規定による過半数の定足数に達しておりますので、直ちに会議を開きます。
【諸般の報告】●副議長(高村明成)
本日の議事日程は、お手元に配布のとおりであります。
日程に入ります前に、ご報告申し上げます。
１１番 内田倫弘議員、１６番 山下利彦議員より欠席の届けがありました。また、
２２番 天野弥一議員から、遅れるとの連絡がありました。
次に、地方自治法第２３５条の２第３項及び１９９条第９項の規定に基づく、監査委員からの例月出納検査の報告は、お手元に配布のとおりです。
議案説明のため、地方自治法第１２１条の規定により、広域連合長以下関係職員の出席を求めました。
以上で、諸般の報告を終わります。
報道機関等から、写真撮影の申し出があります。これを許可することに、ご異議ご
ざいませんか。
『「異議なし」の声』●副議長(高村明成)
異議なしと、認めます。よって、議場内での撮影を許可することに決しました。
【広域連合長あいさつ】●副議長(高村明成)
ここで、上村広域連合長から、発言の申し出がありますので、これを許可いたします。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●副議長(高村明成)-3-上村広域連合長。
○広域連合長(上村英司)
皆様、こんにちは。広域連合長の上村英司でございます。
令和５年第２回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会の開会にあたり、ひと
ことごあいさつを申し上げます。
本日、広域連合議会の定例会を招集いたしましたところ、議員の皆様方におかれま
しては、公務ご多忙中の中ご出席を賜り、心から感謝申し上げます。
さて、山梨県における後期高齢者人口ですが、令和５年４月１日現在、１３７，２
３６人で全人口の約１７％となっております。団塊の世代と言われる方々の加入により、昨年度に比べましても４，５７１人と急激な増加をしております。
長引く少子高齢化社会の中で、国では、全世代型の持続可能な社会保障制度を構築する観点から、先の国会では後期高齢者医療制度から出産育児一時金の一部を支援すること、また、高齢者負担率の見直し等が審議され、健康保険法の一部改正が行われたところであります。一部を除き令和６年４月１日施行となっております。制度の運用に当たりましては、構成市町村の皆さまとの連携を密にし、より丁寧な広報活動に努めて行く所存でございます。
今年度は、令和６年・７年度の保険料率見直しの年度でありますが、法令改正や被保険者の増加、高度化する医療に伴う給付額の増加など、さまざまな課題がございます。算定にあたりましては、安定した制度の維持が図られるよう山梨県や関係機関との十分な協議をし、決定して行きたいと考えております。
また、現在「保健事業実施計画」を作成中でありますが、これはレセプトデータ、
健康診査、介護データなど詳細な情報を分析し、被保険者の皆様の健康保持増進に繋げることを目的としております。
さまざま取り組みを実施しておりますが、いずれにいたしましても後期高齢者の皆様が、安心して医療が受けられるよう、職員一同、鋭意努力してまいる所存でございますので、ご協力のほどよろしくお願い申し上げます。
本日は、令和４年度決算の認定案など計５議案を提案させていただいております。
何とぞ十分なご審議をいただき、ご決定を賜りますよう、お願い申し上げ、あいさつとさせていただきます。
どうぞよろしくお願い申し上げます。
【会議録署名議員の指名】●副議長(高村明成)
それでは、日程第１「会議録署名議員の指名」を行います。
会議録署名議員は、会議規則第８０条の規定により、１番 金丸三郎議員、１５番
米山久志議員を指名します。
【会期の決定について】●副議長(高村明成)
次に、日程第２「会期の決定について」を議題といたします。
お諮りいたします。本定例会の会期は、本日１日とすることにご異議ございませんか。
『「異議なし」の声』-4-

●副議長(高村明成)
異議なしと認めます。よって、本定例会の会期は、本日１日と決定いたしました。
【山梨県後期高齢者医療広域連合議会議長の選挙について】●副議長(高村明成)
次に、日程第３「山梨県後期高齢者医療広域連合議会議長の選挙について」を議題
といたします。
選挙の方法については、指名推選の方法で行いたいと思いますが、ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声』●副議長(高村明成)
異議なしと認めます。よって、議長の選挙は、指名推選といたしました。
お諮りいたします。指名の方法については、副議長において行いたいと思いますが、ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声』●副議長(高村明成)
異議なしと認めます。よって、副議長において指名することにいたしました。
それでは、指名いたします。山梨県後期高齢者医療広域連合議会議長に、木内吉英
議員を指名いたします。
ただいま、指名いたしました木内吉英議員を、山梨県後期高齢者医療広域連合議会
議長の当選人と定めることに、ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声』●副議長(高村明成)
異議なしと認めます。よって、木内吉英議員が、山梨県後期高齢者医療広域連合議会議長に当選いたしました。
木内吉英議員が議場におられますので、会議規則第３２条第２項の規定により、この場で当選を告知いたします。
ここで、当選されました木内吉英議長より、あいさつをお願いいたします。
●議長(木内吉英)
ただいま、当選の告知をいただきました韮崎市の木内吉英でございます。
このたびは、皆様方より、山梨県後期高齢者医療広域連合議会議長にご推挙いただ
きまして、誠にありがとうございます。
私は２年間、当議会の議員としてお世話になっておりました。１０月１日の韮崎市
議会選挙において三度目の当選をさせていただき、再度この議会にお世話になります。どうぞよろしくお願いいたします。
後期高齢者医療制度の適正な運営がされるよう、議会の責務を十分認識し、公正で円滑な運営に万全を期したいと考えております。
今後とも、皆様のご支援ご協力を心よりお願い申し上げまして、簡単ではございま
すが、就任のあいさつとさせていただきます。
どうぞよろしくお願いいたします。
●副議長(高村明成)
ありがとうございました。
それでは、議長が決定いたしましたので、交代をいたします。

-5-

皆様におかれましては、議事進行にご協力をいただき、誠にありがとうございました。
木内吉英議長、議長席にお願いいたします。
【日程第４認定第１号】●議長(木内吉英)
よろしくお願いいたします。
次に、日程第４ 認定第１号「令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計
歳入歳出決算の認定について」を議題といたします。
審議に先立ち、監査委員から、認定第１号及び第２号についての決算審査結果について、意見書の報告を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
はい、中澤俊雄代表監査委員。
○代表監査委員(中澤俊雄)
令和５年７月２０日に上村広域連合長から選任の辞令交付を受け、代表監査委員に就任しました身延町の中澤俊雄でございます。監査委員として重責を担うことになりましたが、職務に専念してまいる考えでございますので、議員の皆さま方にはご指導賜りますようよろしくお願い申し上げます。
それでは、令和４年度決算審査の結果について報告をいたします。
審査は、令和５年８月２１日に午後１時３０分より、内田監査委員と共に広域連合
事務室において行いました。
審査にあたっては、地方自治法第２３３条第２項の規定により、広域連合長から提出された歳入歳出決算書、歳入歳出事項別明細書、実質収支に関する調書及び財産に関する調書が、それぞれ関係法令に準拠して作成されているか、決算の計数に誤りがないか、予算は適正かつ効率的に執行されているかなどに主眼をおき、関係諸帳簿及び証書類と照合しながら実施したところでございます。
審査に付された歳入歳出決算書及び証書類その他政令で定める書類は、いずれも関係法令に準拠して作成されており、その計数は関係諸帳簿及び証書類と照合した結果、正確であると認められました。
また、予算は適切かつ効率的に執行されているものと認めました。
意見としましては、次のとおり提出をいたしました。お手元の「資料１－１別冊
決算審査意見書」の８ページをご覧ください。
一般会計及び後期高齢者医療特別会計の事務費については、その多くが市町村からの負担金によるものであり、市町村の負担軽減を図る意味でも、引き続き経常経費の節減に取り組まれたい。
令和４年度の保険料については、平成２６年度から８年間据え置いてきた保険料率を改定したところだが、前年度に引き続き収納率が向上しており、各市町村が収納対策への取組み強化に努めた結果であると考えられる。今後も被保険者の状況に留意しつつ、負担の公平性の観点からも市町村と連携した収納対策に努められたい。
令和４年度の医療費等の状況については、被保険者数が２．６９％、一人当たりの医療費が２％の増加となっている。
令和４年１０月から一定の所得がある人の医療費窓口負担割合が１割から２割に-6-引き上げられたにもかかわらず、医療給付費は増加傾向にある。生活習慣病の増加や医療の高度化に加え、団塊の世代が被保険者となりはじめたことから、今後も医療費のより一層の増加が予測されることから、後期高齢者医療制度をいかに持続可能な制度としていくかが重要な課題となっている。
来年度から出産育児一時金に係る費用の一部を後期高齢者医療制度から支援することとなった。加えて、後期高齢者一人当たりの保険料と現役世代一人当たりの後期
高齢者支援金の伸び率が同じになるように高齢者負担率の設定方法も見直され、保
険料率算定に大きな影響が生じる。
これまで以上に医療保険者としてより一層の責任と役割を担い、安定的かつ持続的な制度運営を行うことが求められるため、引き続き被保険者が安心して適切な医療を受けられるよう、国や県、市町村と緊密に連携を図り、効果的・効率的な事務執行と組織運営に取り組むとともに、今後も規律ある財政運営がなされるよう努められたい。
以上の意見を広域連合長に提出いたしました。
報告を終わります。
●議長(木内吉英)
監査委員から監査結果の報告が終わりました。
引き続き、認定第１号「令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳
出決算の認定について」を事務局に説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
はい、尾形事務局長。
○事務局長(尾形武徳)
それでは、説明させていただきます。
認定第１号「令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定について」でありますが、地方自治法第２３３条第３項の規定により、監査委員の意見を付けて、議会の認定に付するものであります。
内容につきましては、渡邊事務局次長からご説明を申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
渡邊事務局次長。
○事務局次長(渡邊滋人)
よろしくお願いします。
それでは、認定第１号「令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳
出決算の認定について」ご説明させていただきます。
資料１「山梨県後期高齢者医療広域連合歳入歳出決算書」に内容の詳細を載せさせておりますので、こちらでご説明をさせていただきます。資料１の８ページ、９ペー
ジの「令和４年度一般会計歳入決算事項別明細書」をご覧ください。
始めに、歳入についてでありますが、調定額、収入済額とも同額となっております
ので、収入済額でご説明します。
１款「分担金及び負担金」１項「負担金」１目「市町村負担金」１節「事務費負担金」は、５億２，３３８万４，９７３円であります。内容といたしましては、事務費
共通経費負担金として、構成２７市町村から５億２千万円、広域連合専用のシステム-7-

端末の追加設備分といたしまして１２市町村から３３８万４，９７３円を納入していただいたものであります。
２款「財産収入」１項「財産運用収入」１目「利子及び配当金」１節「利子及び配当金」は、２，１６６円であります。内容といたしましては、財政調整基金の利息分であります。
３款「繰入金」１項「基金繰入金」１目「財政調整基金繰入金」１節「財政調整基金繰入金」は、３５５万円であります。内容といたしましては、第三者行為による訴えの提起にかかる費用を財政調整基金から繰入たものでございます。
同じく３款「繰入金」２項「特別会計繰入金」１目「特別会計繰入金」１節「特別会計繰入金」は、１６万４，４５０円であります。内容といたしましては、会計年度
任用職員増員に伴い、内部情報系パソコン初期費用にかかる分といたしまして、特別会計から繰入したものであります。
４款「繰越金」１項「繰越金」１目「繰越金」１節「繰越金」は、３，７２５万８，
０５０円であります。内容といたしましては、前年度からの繰越金であります。
５款「諸収入」１項「預金利子」１目「預金利子」１節「預金利子」は、６，１２４円であります。内容といたしましては、一般会計の普通及び定期預金の利子であります。
１０ページ、１１ページをご覧ください。
５款「諸収入」２項「雑入」１目「雑入」１節「雑入」は、１７，１９６円であります。内容といたしましては、療養費支給申請書交付手数料、山梨県国民健康保険団
体連合会からの派遣職員の労働保険料にかかる負担分であります。
下欄をご覧ください。歳入合計は、予算現額５億６，４４１万９千円に対しまして、
調定額、収入済額ともに、５億６，４３８万２，９５９円となっております。
以上が歳入の詳細となります。
次に、１２ページ、１３ページの「令和４年度一般会計歳出決算事項別明細書」をご覧ください。
歳出につきましては、支出済額でご説明いたします。
１款「議会費」１項「議会費」１目「議会費」は、１１０万５，４９２円となっております。主なものといたしましては、議員２７名の報酬及び費用弁償でございます。
令和４年度につきましては、臨時会１回、定例会を２回開催いたしました。
次に、２款「総務費」１項「総務管理費」１目「一般管理費」の支出は、１億５，
８１６万５，３６４円となっております。
備考欄をご覧ください。この、１目「一般管理費」につきましては、「０１ 一般
管理事務」から１５ページの「０５ 情報管理事務」の５つの事業に分けて記載しておりますので、そちらでご説明させていただきます。
１２ページ、１３ページにお戻りください。
「０１ 一般管理事務」事業は、広域連合の職員の給与負担金や事務的経費となります。１億３，８４８万１，０１８円を支出しております。主なものといたしましては、「３節 職員手当等」４５１万４６２円は、派遣職員の通勤手当や時間外勤務手
当などであります。
「７節 報償費」１２１万７，６１５円は、第三者行為による交通事故によって代位取得した損害賠償請求金の支払いに対する訴訟費用であります。なお、訴訟が継続中であったことから、令和４年度内の終了が見込めないため、２３８万２千円を繰越

-8-

明許費として繰り越すものであります。
「１３節、使用料及び賃借料」２０１万４，７２６円は、会議室等借上料、コピー機等機器レンタル料などであります。
１４ページ、１５ページをご覧ください。
「１８節 負担金、補助及び交付金」１億３，００９万７，８５４円は、派遣職員
２０名分の給与等負担金であります。
続きまして、「０２ 文書管理事務」事業は、情報公開・個人情報保護審査会及び文書管理に要する経費であります。１２２万６，０５３円を支出しております。主なものといたしましては、「１２節 委託料」１０８万４，６００円は例規集の更新データ作成業務委託でございます。
続いて、「０３ 財務管理事務」事業は、財務会計及び公会計システム運用に要する経費でございます。２１３万５００円を支出しております。主なものといたしましては、「１２節 委託料」６３万２，５００円は公会計システム保守業務委託料であります。「１８節 負担金、補助及び交付金」１３８万８千円は、市町村共同利用財
務会計システム負担金であります。
続きまして、「０４財産管理事務」事業は、広域連合の施設や公用車の財産管理に要する経費であります。７６５万９，９４７円を支出しております。主なものといた
しましては、「１０節 需用費」１１３万４７７円は、公用車２台の燃料代、事務所の電気料であります。「１３節 使用料及び賃借料」５９６万４２０円は、自治会館
事務室借上料、公用車借上料などであります。
続きまして、「０５ 情報管理事務」事業は、広域連合の内部情報系システムに要する経費であります。８６６万７，８４６円を支出しております。主なものといたしましては、「１２節 委託料」２９０万４千円は、内部情報系システム保守委託料であります。「１３節 使用料及び賃借料」５３７万８，８４６円は、内部情報系用パソコン及びサーバ－のリース料などであります。
１６ページ、１７ページをご覧ください。
２款「総務費」１項「総務管理費」２目「公平委員会費」及び２款「総務費」２項「選挙費」１目「選挙管理委員会費」については予算計上しておりましたが、公平委員会に付す案件、選挙に至る案件などの事務がなかったため、執行しておりません。
続きまして、２款「総務費」３項「監査委員費」１目「監査委員費」２３万２，８４８円は、監査委員２名分の報酬及び費用弁償であります。
３款「民生費」１項「社会福祉費」１目「老人福祉費」３億４，６３６万４，０７
１円は、電算システムの保守及びリース料、国保連合会への療養費審査支払手数料や被保険者への医療費通知の通信費として特別会計への繰出し分となります。
４款「諸支出金」１項「基金費」１目「財政調整基金費」３，６２７万５，１６６円は、財政調整基金への積立金であります。
続きまして、５款「予備費」１項「予備費」１目「予備費」につきましては、予算計上しておりましたが、突発的な支出に対応することがなかったため、執行しておりません。
１８ページ、１９ページをご覧ください。
下欄をご覧ください。歳出合計は、予算現額５億６，４４１万９千円に対しまして、
支出済額５億４，２１４万２，９４１円、繰越明許費２３８万２，０００円、不用額
１，９８９万４，０５９円となっております。

-9-

以上が、歳出の詳細となります。
引き続き、一般会計の「実質収支に関する調書」であります。
２２ページをご覧ください。
歳入総額５億６，４３８万２，９５９円、歳出総額５億４，２１４万２，９４１円、歳入歳出差引額２，２２４万１８円であります。
翌年度へ繰り越すべき財源である繰越明許費繰越額は２３８万２，０００円あり、
実質収支額は１，９８５万８，０１８円となっております。
引き続きまして、５７ページをご覧ください。
「令和４年度財産に関する調書」のご説明をさせていただきます。内容につきましては、５８ページ、５９ページになりますので、ご覧ください。
１ 公有財産。公有財産はありません。
２ 物品。物品につきましては、レセプト保管用平行移動書庫一式となります。
３ 債権。債権はありません。
４ 基金。（１）山梨県後期高齢者医療広域連合財政調整基金は、前年度末現在高１億１，２６６万９千円、決算年度中増減高は３，２７２万５千円の増、決算年度末
現在高１億４，５３９万４千円となっております。
（２）山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療給付基金は、前年度末現在高１億９，０７８万２千円、決算年度中増減高は１億９，０７７万５千円の減、決算年度末現在高は７千円となっております。
（３）山梨県後期高齢者医療広域連合保健事業等支援基金は、前年度末現在高１億２，１３１万４千円、決算年度中増減高は１億２，１３０万７千円の減、決算年度末
現在高７千円となっております。
以上が「令和４年度財産に関する調書」であります。
以上で、認定第１号「令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定について」の説明を終わります。ご審議のほどよろしくお願いいたします。
●議長(木内吉英)事務局の説明が終わりました。ただいまから、認定第１号の質疑を行います。質疑はございますか。
『「質疑なし」の声』●議長(木内吉英)
質疑なしと認めます。よって、質疑を終結し討論に入ります。討論はございますか。
『「討論なし」の声』●議長(木内吉英)
討論なしと認めます。よって、討論を終結し、採決いたします。
お諮りいたします。認定第１号「令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会
計歳入歳出決算の認定について」は、原案のとおり可決することに、賛成の議員の挙手を求めます。挙手多数であります。よって、認定第１号は、原案のとおり可決することに決定しました。
【日程第５認定第２号】●議長(木内吉英)
次に、日程第５ 認定第２号「令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定について」を議題といたします。事務局に説明を- 10 -

求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
はい、尾形事務局長。
○事務局長(尾形武徳)
それでは、説明をさせていただきます。
認定第２号「令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計
歳入歳出決算の認定について」であります。地方自治法第２３３条第３項の規定により、監査委員の意見を付けて、議会の認定に付するものであります。
内容につきましては、金子業務課長から説明を申し上げます。以上でございます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
はい、金子業務課長。
○業務課長(金子智奈美)
令和４年度特別会計の決算について、説明させていただきます。
特別会計は、医療の給付に関する収支が主なものとなります。議案では７ページからになりますが、説明は資料１の決算書の方で行います。
決算書の２３ページからが特別会計ですが、初めに２６・２７ページ、こちらの歳入合計の方をご覧ください。
予算現額１，１０９億１，１１２万８千円、調定額１，１１１億７，０７６万７，
９２８円、収入済額１，１１１億５，８５０万２，１５１円、不納欠損額２９万４，
２５７円、収入未済額１，１９７万１，５２０円となっております。
収入済額は、総額で令和３年度に比べ２３億８６３万５，２６４円、率にしまして
２．１％の増加となっております。
次に、決算書の２８・２９ページ、下の方の歳出合計の方をご覧ください。
予算現額１，１０９億１，１１２万８千円、支出済額１，１０４億９，７３９万８，
０３９円、不用額４億１，３７２万９，９６１円となっております。
支出済額は、総額で令和３年度に比べ４１億５，５９２万２，３５８円、率にして３．９％の増加となっております。
次に、詳細につきまして、３１ページ以降の事項別明細書の方で説明をいたします
が、１千億円以上という予算規模のため、すべての項目について詳しく説明する時間がございませんので、歳入につきましては、節において収入済額が１億円を超える所
を主に説明させていただきます。なお、３２から３９ページ中段の１款から９款まで、こちらの方調定額と収入済額が同額となっておりますので、収入済額のみで説明の方させていただきます。また、備考欄に節の主な内容等を記載してございますので、ご参照いただければと思います。
それでは、３２・３３ページの方をお願いいたします。
１款「市町村支出金」１項「市町村負担金」は、医療の給付に係る市町村の負担金となります。
１目・１節「保険料等負担金」８５億４，５７５万３，９０２円は、各市町村で収納いたしました保険料の相当額となります。
２目「療養給付費負担金」１節「現年度分」８４億８，０３７万４，２０１円は、療養給付費の１２分の１分にあたる市町村が負担すべき定率負担分となっています。

- 11 -

３目・１節「保険基盤安定負担金」２１億３，３７２万９，３３１円は、保険料の均等割軽減の財源であり、備考欄の県４分の３分の１６億２９万６，９９０円は、一旦市町村の方で受入れ、市町村の４分の１分である５億３，３４３万２，３４１円と併せて負担することとなっております。
２款「国庫支出金」は、医療の給付に係る国の負担金と補助金です。１項「国庫負担金」１目「療養給付費負担金」１節「現年度分」２６１億２，１８９万３，６４７
円は、国が負担すべき定率負担分で、療養給付費の１２分の３分に相当する額になります。
２目「高額医療費負担金」１節「現年度分」５億７，５０４万７，０３３円は、高額な医療費の発生による広域連合の財政リスクを緩和し、財政の安定化を図るため、
レセプト１件当たり８０万円を超える医療費のうち保険料と調整交付金に係る部分の４分の１分を国が負担するものです。
２項「国庫補助金」１目・１節「調整交付金」９４億８，８８６万８千円は、各広域連合間の財政力不均衡を調整するもので、医療給付費の概ね１２分の１分を交付されます。普通が９２億５，６１９万５千円、特別が２億３，２６７万３千円となっております。
３４・３５ページをお開きください。
３款「県支出金」は、医療の給付に係る県の負担金と補助金等であります。１項「県負担金」１目「療養給付費負担金」１節「現年度分」８４億３，１９２万１，６６５
円は、療養給付費の１２分の１分にあたり、県が負担すべき定率負担分です。
２目「高額医療費負担金」１節「現年度分」５億７，５０４万７，０３３円は、高額な医療費の発生による広域連合の財政リスクを緩和し、財政の安定化を図るため、
レセプト１件当たり８０万円を超える医療費のうち保険料と調整交付金に係る部分の４分の１分を国と同様に県が負担するものです。
３６・３７ページをお開きください。
４款「支払基金交付金」は、現役世代からの支援金で、給付費用の１０分の４相当額にあたります。この交付金は、全国の各医療保険者から集めた現役世代負担分を各都道府県の医療費に基づき、支払基金が広域連合に交付するものです。１項「支払基金交付金」１目「後期高齢者交付金」１節「現年度分」４３３億２，２００万５３０円は、備考欄にもありますが、前年度分返還額５億３１７万６，４７０円を相殺してあります。
７款「繰入金」は、１項・１目「一般会計繰入金」１節「事務費繰入金」３億４，
６３６万４，０７１円は、市町村からの事務経費の負担金となります。一旦一般会計
で受け入れたものを、特別会計へ繰り出しております。
２項「基金繰入金」１目・１節「後期高齢者医療給付基金繰入金」１億９，０７８
万円は、後期高齢者医療の年度間の財源を調整し、財政の適正かつ健全な運営に資する目的で設置された基金で、保険料で充てるべき医療給付に要する費用等の財源に充てるため繰り入れたものとなっております。
３８・３９ページをお開きください。
２目・１節「保健事業等支援基金繰入金」１億６，６８４万円は、被保険者の健康の保持増進を目的とした保健事業に要する費用の財源を確保する目的で設置した基金で、年度末の保健事業に要する費用の支払いに充てるため一旦繰り入れたものとなっております。

- 12 -

８款「繰越金」１項・１目・１節、２５億８３９万１，２０６円は、令和３年度繰
越金です。備考欄のとおり、令和３年度に概算で交付された国・県等の返還額２４億６，２８６万２１１円が含まれております。
１０款「諸収入」は、延滞金、加算金及び過料、預金利子、雑入です。
４０・４１ページにまたがりますが、３項「雑入」１目「第三者納付金」は、交通事故等の第三者行為に係る医療費についての加害者からの納付金となっております。
１節「現年度分」は、調定額１億３，０３２万６，４２０円に対し、収入済額１億２，７７８万６，４２０円、こちらが１１０件分となっております。収入未済額が２５４万円となっております。
２節「過年度分」は、調定額６９７万９，１８０円、収入済額５０万４，０００円、収入未済額６４７万５，１８０円となっております。
収入未済額につきましては、保険未加入などによる個人請求８人分の未収金となっておりますが、分納誓約等を結び、分割納付中となっております。
２目「返納金」は、所得の更正等で負担区分が変更になった方から高額医療費、医療給付費等を返還していだだくものです。
１節「現年度分」は、調定額１，２３２万６，３９０円、収入済額１，１５３万５，
３６３円、収入未済額７９万１，０２７円、こちらが１３件分となっております。
２節「過年度分」は、調定額３２３万８３円、収入済額７７万５１３円です。
不能欠損額２９万４，２５７円、こちらは４件分となっておりますが、いずれも請求権の時効を迎えたものとなっております。
収入未済額は、２１６万５，３１３円で、１６件分です。
返納金の未納者に対しましては、再度文書を送り、納付のお願いをしております。
また、臨戸訪問により直接納付をお願いし、一括納付が困難な場合は分納誓約をしてもらうなど、安易に不能欠損をしない対応を取っております。
４２・４３ページをお開きください。
歳出につきましても、節において支出済額が１億円を超える所を主に説明いたします。備考欄に節の主な支出項目を記載してありますので、ご参照いただきたいと思います。
１款「総務費」１項「総務管理費」１目「一般管理費」は、運営に係る事務経費です。１２節「委託料」２億３，１４７万２６８円となっております。主な理由といたしまして、４４・４５ページの方お開きください。備考欄の１０になります。国保連
合会委託事務、こちらの方が、１億２，４９７万２，６３９円となっております。
２款「保険給付費」は、被保険者に対する医療費等で、給付費用となります。歳出
全体の９７．９％をしめており、審査支払手数料以外は１８節「負担金補助及び交付金」となっております。１項「療養諸費」１目「療養給付費」は、入院、外来、歯科等の給付費で１，００６億７，２７７万５，８７２円となっております。
４６・４７ページをお開きください。
２目「訪問看護療養費」は６億５３１万２，３５９円で、件数は８，１０６件となっております。
５目「審査支払手数料」１１節「役務費」３億４８１万９，５８４円は、国保連合会に委託している審査支払に係る経費となっております。１件８２円で、件数は３７
１万７，３１２件となっております。
６目「療養費」９億２，６８４万４，９９０円は、補装具、柔道整復等の給付です。

- 13 -

支払件数は、６万５，１３５件となっております。
２項「高額療養諸費」１目「高額療養費」５１億４，７６７万７，３１０円は、窓口で支払う自己負担分が所得に応じて定められた自己負担限度額を超えたものについて給付するもので、２４万８，８８８件分となっております。
２目「高額介護合算療養費」１億２７９万８８６円は、後期高齢者医療制度と介護保険制度の両方に支払っている一部負担金分の１年間の合計額が一定の負担額を超えたものについて給付するもので、支給件数は８，７５５件となっております。
４８・４９ページにまたがりますが、３項「その他医療給付費」１目「葬祭費」４
億３，３００万円は、被保険者の死亡に対し、葬祭を行う者に、葬祭費として５万円を給付するものです。給付件数は、８，６６０件となっています。
４款「保健事業費」は、被保険者に対する保健事業の費用になります。１項「健康保持増進事業費」１目「健康診査費」１億７４３万２，０００円は、市町村が実施した健康診査事業・歯科健康診査事業の補助金になります。
次に５０・５１ページの下から５２・５３ページにまたがりますけれども、７款「諸支出金」１項「償還金及び還付加算金」は、国・県への償還等の支出金と保険料を還付するときの加算金であり、２目「償還金」２２節「償還金、利子及び割引料」、こちらが１５億８，５１４万９，８８１円は、令和３年度の療養給付費等の精算に伴う返還金で、国庫支出金分が１４億１，５７７万３，７８５円、県支出金分が１億６，
９３７万６，０９６円となっております。
最後に、５６ページの実質収支に関する調書の方をご覧ください。
歳入総額１，１１１億５，８５０万２，１５１円から歳出総額１，１０４億９，７３９万８，０３９円の差引額６億６，１１０万４，１１２円が、翌年度へ繰り越すべ
き財源がないため、実質収支額になっております。
以上が令和４年度後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の詳細となります。よろしくお願いいたします。
●議長(木内吉英)
はい、事務局の説明が終わりました。これより認定第２号の質疑を行います。質疑はございませんか。
『「質疑なし」の声』●議長(木内吉英)
質疑なしと認めます。よって、質疑を終結し、討論に入ります。討論はございませんか。
『「討論なし」の声』●議長(木内吉英)
討論なしと認めます。よって、討論を終結し、採決いたします。
お諮りいたします。認定第２号「令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定について」は、原案のとおり認定することに、賛成の議員の挙手を求めます。はい、挙手全員でございます。よって認定第２号は、原案のとおり認定されました。
【日程第６●議長(木内吉英)
次に、日程第６議案第９号】

議案第９号「令和５年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計- 14 -

補正予算（第１号）」を議題といたします。事務局に、説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
はい、尾形事務局長。
○事務局長(尾形武徳)
それでは、説明をさせていただきます。
議案第９号「令和５年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）について」であります。
歳入歳出それぞれ、補正予算額は、１，９９０万７千円の追加であります。
内容につきましては、渡邊事務局次長より、ご説明を申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
はい、渡邊事務局次長。
○事務局次長(渡邊滋人)
議案第９号「令和５年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）について」ご説明させていただきます。資料３「山梨県後期高齢者医療広域連合令和
５年度補正予算説明書」に内容の詳細を記載させていただいておりますので、こちらでご説明させていただきます。
資料３の６ページ、７ページをご覧ください。
３款「繰入金」２項「特別会計繰入金」１目「特別会計繰入金」１節「特別会計繰
入金」を５万円増額し、４１万２千円とするものであります。
これは、特別会計で歳入される国庫補助金のうち、会計年度任用職員の増員に伴い、一般会計で支出に充てる分を、特別会計より繰入れるものでございます。
４款「繰越金」１項「繰越金」１目「繰越金」１節「繰入金」を１，９８５万７千円増額し、１，９８５万８千円とするものであります。
これは、令和４年度の決算による剰余金が１，９８５万８，０１８円となるため、これを予算に反映したものであります。
次に歳出についてご説明いたします。８ページ、９ページをご覧ください。
２款「総務費」１項「総務管理費」１目「一般管理費」３節「職員手当等」を９２万７千円、１７節「備品購入費」を５万円を、それぞれ増額し、１億７，６７４万２千円とするものであります。
３節「職員手当等」につきましては、高額療養費配慮措置による業務が増大しているため、職員の時間外勤務手当の増額分として、１７節「備品購入費」につきまして
は、新規会計年度任用職員１名分の事務机それから椅子購入費用として計上しております。
３款「民生費」１項「社会福祉費」１目「老人福祉費」２７節「繰出金」を７０万５千円増額し、４億６，３８３万６千円とするものであります。
これは、高額療養費配慮措置分等の増大による支給決定通知用圧着はがき９万枚
追加費用分として特別会計へ繰り出すものであります。
４款「諸支出金」１項「基金費」１目「財政調整基金費」２４節「積立金」を１，８２２万５千円増額し、２，１７７万７千円とするものであります。
これは、地方財政法の規程により、前年度決算に伴う繰越金を積み立てるものであります。なお、繰越金につきましては、このたびの歳出補正の必要な額に充て、残っ- 15 -

た分を積み立ております。
令和５年度一般会計歳入歳出予算の総額に、歳入歳出それぞれ１，９９０万７千円
を追加し、それぞれ６億６，４９９万４千円とするものでございます。
以上で説明を終わります。ご審議のほど、よろしくお願いいたします。
●議長(木内吉英)事務局の説明が、終わりました。
ただいまから、議案第９号の質疑を行います。質疑はございませんか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
１４番髙尾議員。
●１４番議員（髙尾貫）すいません。お伺いさせてください。
今の９ページのですね、時間外勤務手当の関係ですけれども、９２万７千円ですが、働き方改革などが国でも相当指導されておりますけれども、1 人当たりの時間外勤務の最高・最低・平均の時間を教えてください。
また、３６協定を結んでいるのか、結んでいるとすれば、年間通しての協定なのかどうか、それも含めて教えてください。
●議長(木内吉英)
暫時休憩いたします。再開を３時１０分といたします。はい、暫時休憩。
休憩 午後３時０５分
再開

午後３時１０分●議長(木内吉英)
休憩を閉じ、会議を再開いたします。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
渡邊事務局次長。
○事務局次長(渡邊滋人)
はい。休憩前のご質問に対し、お答えします。この半年間の合計時間となりますが、
1 人当たりの時間外勤務の最高は７７時間になります。最低は０時間です。平均は２１時間です。
それから、３６協定ですが、地方公務員におきましては、限定列挙されており、業種によっては協定を締結する必要があるのですが、山梨県後期高齢者医療広域連合の職務にあたっては、３６協定は該当しないというような形になっております。よろしくお願いします。
●議長(木内吉英)他にございませんか。
『「質疑なし」の声』●議長(木内吉英)はい。質疑を終結いたします。討論に入ります。討論はございませんか。
『「討論なし」の声』●議長(木内吉英)
討論なしと認めます。よって、討論を終結し、採決いたします。

- 16 -

お諮りいたします。議案第９号「令和５年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会
計補正予算（第１号）」は、原案のとおり可決することに、賛成の議員の挙手を求めます。挙手全員でございまます。よって、議案第９号は、原案のとおり可決することと決定いたしました。
【日程第７

議案第１０号】●議長(木内吉英)
次に、日程第７ 議案第１０号「令和５年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）」を議題といたします。事務局に、説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
はい、尾形事務局長。
○事務局長(尾形武徳)
それでは、説明をさせていただきます。
議案第１０号「令和５年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会
計補正予算（第１号）について」であります。
歳入歳出それぞれ、補正予算額は、８億６，８９２万５千円の追加であります。
内容につきましては、金子業務課長より、説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
はい、金子業務課長。
○業務課長(金子智奈美)
議案第１０号「令和５年度後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）」について、ご説明いたします。議案書の２１ページをお開きください。
今回の補正は、歳入歳出予算の総額に歳入歳出それぞれ８億６，８９２万５千円を追加し、歳入歳出予算の総額を歳入歳出それぞれ１，１３８億２，０２８万５千円とするものです。
内容説明につきましては、資料３の補正予算説明書の方で行わせていただきます。
補正予算説明書の１６・１７ページの方をお開きください。
この補正予算は、国等の内示通知、保健事業等の提出実績と給付事業の実績に伴うものとなっております。
節で増減するところを主に説明させていただきます。
歳入、１款「市町村支出金」１項「市町村負担金」１目・１節「保険料等負担金」
６，２４７万６千円の増額は、保険料収納見込み額の増加に伴うものでございます。
２款「国庫支出金」１項「国庫負担金」２目「高額医療費負担金」２節「過年度分」
３，１８１万５千円の増額は、前年度精算による不足額の追加交付となっております。
２項「国庫補助金」１目・１節「調整交付金」４３８万２千円の増額は、長寿・健康増進事業の追加に伴います増額補正となっております。
３款「県支出金」１項「県負担金」１目「療養給付費負担金」２節「過年度分」４，
８４５万１千円の増額は、前年度精算による不足額の追加交付となっております。
２目「高額医療費負担金」２節「過年度分」３，１８１万５千円の増額も、前年度精算による不足額の追加交付でございます。

- 17 -

４款１項「支払基金交付金」１目「後期高齢者交付金」２節「過年度分」２，８１
７万８千円の増額も、前年度精算に伴います増額補正となっております。
７款「繰入金」１項・１目「一般会計繰入金」１節「事務費繰入金」７０万５千円の増額は、支給決定通知書用の圧着ハガキ印刷代の財源分を一般会計より繰り入れるものとなっております。
８款・１項・１目・１節「繰越金」６億６，１１０万３千円は、令和４年度決算余剰金の繰越しのための補正となっております。
１８・１９ページをご覧ください。
歳出でございます。１款「総務費」１項「総務管理費」１目「一般管理費」１０節「需用費」７０万５千円は、支給決定として使用する圧着ハガキ９万枚の追加印刷代となっております。昨年１０月から開始となりました窓口２割負担者への高額療養費の配慮措置分など通知発行数の増加に伴い、不足が見込まれるため追加で印刷するものとなっております。
２款「保険給付費」１項「療養諸費」と２項「高額療養諸費」は財源の更正となっております。
４款「保健事業費」１項「健康保持増進事業費」２目「その他健康保持増進費」１
７節「備品購入費」４万４千円の増額は、一体的な実施事業に従事する保健師の増員に伴います電話機増設のための経費となっております。
１８節「負担金、補助及び交付金」４２８万８千円の増額は、健康増進事業の追加申請に伴う補助金の増額補正となっております。
２０・２１ページにまたがりますが、５款・１項「基金積立金」２目「保健事業等支援基金積立金」１億６，６８４万円は、令和４年度末に支払い準備のため一時的に同額を取崩しましたが、令和４年度決算において、保健事業へ充てる必要がないことが判明したため、再度、同額を積み立てるものとなっております。
７款「諸支出金」１項「償還金及び還付加算金」２目「償還金」６億９，６９９万
８千円は、国庫支出金の前年度精算による超過額等に対する償還金となります。
２項「繰出金」１目「一般会計繰出金」５万円は、保健師１名の増員用の机と椅子の購入費として一般会計へ繰り出すものです。
以上が議案第１０号「令和５年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）」の説明となります。よろしくお願いいたします。
●議長(木内吉英)事務局の説明が、終わりました。
これより、議案第１０号の質疑を行います。質疑はございませんか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
１９番河澄議員。
●１９番議員(河澄保茂)
はい、すいません。ちょっとお尋ねします。１９ページのですね、保健事業費の中の、「０１ その他の健康保持増進費」ってありますが、具体的にちょっと内容の説
明をお願いできますか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
山下担当リーダー。

- 18 -

○保健事業担当リーダー(山下慎介)
失礼いたします。保健事業担当のリーダーをしております山下と申します。よろし
くお願いいたします。
今回挙げさせていただきましたその他健康保持増進事業という事業につきまして
は、健康相談・健康教育といった住民を対象としました健康増進事業を行っておりま
す市町村に対する広域連合からの補助金になっております。具体的に今回挙げさせていただきました補助の事業につきましては、健診の未受診者に対する受診勧奨通知を発送する事業、及び健診の結果を返却するにあたりまして説明会を開催する事
業、この二つの事業につきまして補助金を交付する事業となっております。以上です。
●議長(木内吉英)他に質疑はございませんか。
『「質疑なし」の声』●議長(木内吉英)
はい、質疑なしです。よって、質疑を終結し、討論に入ります。討論はございませんか。
『「討論なし」の声』●議長(木内吉英)
討論なしと認めます。よって、討論を終結し、採決いたします。
お諮りいたします。議案第１０号「令和５年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）」は、原案のとおり認定することに、賛成の議員の挙手を求めます。はい、挙手全員でございます。よって、議案第１０号は、原案のとおり認定されました。
【日程第８

議案第１１号】●議長(木内吉英)
次に、日程第８ 議案第１１号「訴訟上の和解について」を議題といたします。
事務局に、説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
尾形事務局長。
○事務局長(尾形武徳)
それでは、説明させていただきます。
議案第１１号は、「訴訟上の和解について」であります。平成３０年１２月に起きました交通事故によるもので、損害賠償請求権に基づき、令和４年７月に訴えを提起しました訴訟上の和解を議会の議決を求めるものでございます。
内容につきましては、金子業務課長より、説明を申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
はい、金子業務課長。
○業務課長(金子智奈美)「議案第１１号 訴訟上の和解について」説明をさせていただきます。
議案集の２７ページをご覧ください。
「訴訟上の和解について」別紙のとおり訴訟上の和解をすることについて、地方自- 19 -

治法第２９２条の規定により準用する同法第９６条第１項第１２号の規定により、議会の議決を求めるものです。
提案の理由といたしましては、山梨県後期高齢者医療広域連合が、令和４年７月に訴えを提起した求償請求事件について、訴訟上の和解をしたいので、議会の議決を求めるものでございます。
事件の要旨について説明をいたします。２８ページの「３ 事件の要旨」をご覧ください。
平成３０年１２月２６日に当広域連合の被保険者（以下「被害者」という。）が、横断歩道を歩行横断中、被告が運転する普通乗用車に衝突され、受傷、その後、寝たきりの状態となっております。
被告の加入する損害保険会社からは、被害者の治療に保険証を使う旨の届出があり、広域連合が保険給付した額は、損害保険会社へ請求することとなっておりました。
２年後、被害者のご家族あてに損害保険会社から症状固定以降の入院治療費には対応しないとの連絡があったため、被害者側は、症状固定後の治療であっても加害行為と相当因果関係があり、治療を続けなければ症状が悪化するとの理由で、令和３年に被告に対し、事故日から平均余命までの医療費全額を含めた損害賠償請求の訴訟を起こしました。
被告側は、広域連合が訴訟に参加しないということは、症状固定後の治療について９割の保険給付を認めたということであり、被害者側の損害についても１割分になると主張しておりました。
このため、広域連合も令和４年７月に事故日から症状固定日までの治療費１，６１
５万３，７８３円を含めました２，８７０万７，００１円の支払いを求める訴えを提起いたしました。
この後、令和５年１月１７日の口頭弁論において、被害者の提起した訴訟事件と広域連合の提起した訴訟事件は、１つの事件として併合され審理されることとなりました。
なお、広域連合の請求額については、訴えを提起した後の令和５年８月分までの治療費を含め、３，６２３万４，４０７円に増額しております。
４ 和解の内容についてですが、（１）被告は、被害者に対し、既払金のほか、本件事故による損害賠償債務として８，１００万円の支払義務があることを認める。こ
ちらは、被害者が最初に主張しました事故日から症状固定日までの医療費の自己負担分と、それ以降平均余命までの医療費全額を含めた損害賠償額となっております。
（２）被告は、広域連合に対し、本件事故による求償債務として１，６１５万３，
７８３円の支払義務があることを認める。こちらは、広域連合が給付した事故日から症状固定日までの治療費の総額になっております。
（３）被告は、広域連合に対し、前項の金員を令和５年１２月１４日限り、広域連合が指定する口座に振り込む方法で支払う。振込手数料は、２９ページの方に移りますが、被告の負担とする。
（４）被害者および広域連合は、その余の請求を放棄する。
（５）被害者、広域連合及び被告は、被害者と被告及び広域連合と被告との間には、
本件交通事故に関し、この和解条項に定めるもののほかに何らの債権債務がないことを相互に確認する。
（６）訴訟費用は各自の負担とする。

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５ 和解の理由といたしましては、本事件は、甲府地方裁判所から和解案が提示されたこと、和解案の内容については、原告側として、これまで主張してきたことに沿った内容であること、及び被害者が受ける損害賠償金のうち将来介護（治療）費相当分から、広域連合の給付した治療費を広域連合へ支払う旨の協定書を交わすことで被害者の方と合意したことを踏まえ、和解しようとするものでございます。
別冊の資料４の訴訟上の和解に関する補足資料の方をご覧ください。
１ページでございます。こちらが被害者と広域連合で合意しております協定書の内容となっております。
被害者（以下「甲」という。）と広域連合（以下「乙」という。）とは、甲が平成３０年１２月２６日発生の下記の交通事故（以下「本件事故」という。）を原因として、高齢者の医療の確保に関する法律（以下「法」という。）により受けた医療給付及び給付の制限について、以下のとおり協定する。
第１条（既給付分の支払）
甲は、乙に対し、乙が法５８条１項により、甲の症状固定日（令和２年５月１４日）の翌日から令和５年８月末までの間の介護（治療）費（食事代を含む。）として乙が給付した金員その他の費用として、金２，２４８万６２４円の支払義務があることを認める。
こちらの２，２４８万６２４円の内訳ですけれども、２ページの方の四角で囲まれた中のｂ）の方をご覧ください。
甲の症状固定日（令和２年５月１４日）の翌日から令和５年８月末までの間の介護（治療）費（食事代を含む。）として乙が給付した金員として、乙が甲から支払を受ける額の総額が２，００８万６２４円となっております。こちらの金額に、先ほどの和解案に示されました被告から広域連合に支払われる１，６１５万３，７８３円を加えますと３，６２３万４，４０７円となりまして、広域連合が最終的に請求してきた金額に合致する形となっております。
被害者からの支払金額には、こちらの他に調整金としての２４０万円が加えられております。
これは、裁判所から示されました被害者への損害賠償総額は、弁護士費用や遅延損害金等に代わるものとして調整金の名目で損害賠償額の１割程度が加えられ、併せての８，１００万円となっております。
そして、こちらの損害賠償額の中には、既に広域連合が給付している２，００８万
６２４円が含まれているため、この給付額に対する調整金として、按分した２４０万円を加えて広域連合の方へ支払うというものになっております。
１ページの方にお戻りください。
第２条（給付の制限）につきましては、甲が本件事故に起因して令和５年９月以降に受ける療養に係る費用の総額が３，８５７万２，９１９円に達するまで、乙は、保険給付を行わないという内容になっております。
こちらの金額の計算根拠が、すいません、もう一度２ページの方になりますけれど
も、四角の中になっております。
まず、被害者が受ける損害賠償金のうち、症状固定日の翌日から平均余命までの将
来介護（治療）相当額が、ａ）の６，２５１万６，４９１円となっております。こちらから先ほどのｂ）の広域連合の給付した令和５年８月までの総額と、ｃ）の被害者自身が令和５年８月までの自己負担総額を除いた額がｄ）の３，８５７万２，９１９- 21 -

円となっております。
なお、この金額を超えた日の翌日以降は、広域連合は給付を再開することを第３条で、また、被害者は、支払った療養費の金額を随時広域連合へ報告することを第４条でうたっております。
被害者とこちらの協定書を交わすことにより、広域連合が給付を行った治療費分の全額が回収できるとともに、調整金の収入は、広域連合が負担する訴訟費用の一部に充てることができることとなります。
以上が「議案第１１号 訴訟上の和解について」の説明となります。
よろしくご審議お願いいたします。
●議長(木内吉英)
はい、事務局の説明が、終わりました。
これより、議案第１１号の質疑を行います。質疑はございませんか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
１９番河澄議員。
●１９番議員(河澄保茂)
説明があったとは思いますが、ちょっとよく分からなかったので、もう一度お願いしたいのですが、この薄いほうのですね、２ページの（ｂ）の方ですね、甲の症状固定日が、これは具体的に言いますと、ここ日付を見ますと、令和２年５月１４日から
翌年の５月８日ということでありますけれど、この症状固定日というのはどういう風な形で定められるものですか。それともう一点は、これ本来であれば保険会社が払うべきだと思うのですが、これ広域連合が払わなければならないようになったわけ
をちょっと教えていただけますか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
はい、金子業務課長。
○業務課長(金子智奈美)
まず、症状固定日ですけれども、交通事故とかで例えばお怪我をされた場合ですと、お医者様の診断によって、これ以上は良くならないだろうという、ある程度のところで症状固定日という形で認定されます。それによって、それ以降については通常であれば保険給付をしないという形になります。それ以上は変わらないだろうということで。
ただ、今回の方の場合につきましては、先ほども申しましたとおり寝たきりになってしまっており、一生涯医療が必要な場合については、その状態になった事故の因果関係とその他こちらの方で医療を続けなければならないという状況等を裁判、訴訟をしまして、認められればそれ以降の医療費を支払っていただけるという形になります。ご本人につきましても、寝たきりで医療を受けなければそのまま症状が悪くなってしまうという方で、生涯医療が必要な方となっていますので、こちらの方では引き続き医療費を払っていかなければならないということで、損害賠償の請求をしていくということで、裁判を起こしたような次第でございます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
山下担当リーダー。

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○保健事業担当リーダー(山下慎介)
続きまして、広域連合で医療給付をすることになった経緯についてご説明いたします。
本来そもそも第三者行為と言いまして、交通事故等第三者の起因するものにつきましては自由診療と言いますか、保険証を使わないことが基本ですが、第三者行為の届出と呼んでいるのですが、広域連合へ届出いただければ第三者の加害をされたものであっても、保険証を使用することができるということになっております。これは高齢者の医療の確保に関する法律というところに明記されておりまして、これは後期高齢者医療だけでなく、協会けんぽ等の健康保険や国民健康保険、全ての医療給付に関する保険証に関しまして、統一した枠組みとなっております。
この方につきましても、そういった第三者行為の届出がされました。届出されたことにつきましては、拒否するということはできないということになっておりますので、この届出によりまして、医療給付をした次第となっております。
●議長(木内吉英)他に質疑ございませんか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
１８番小林議員。
●２０番議員(小林和良)
この結局和解ということで決着がつくのですが、この金額は結局、保険会社というか加害者が加入していた保険会社が支払うことになると思います。そうすると、これは保険会社としては前例となって次回このようなことが起きた時に、例えば、同じよ
うなことがまた起きた時に、我々としては同様なことをする必要があるのか。前例として、このまま次回からはこのような裁判までは起こさなくていいことになるのか、
教えてください。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(木内吉英)
はい、金子業務課長。
○業務課長(金子智奈美)
はい。出来れば私共も訴訟はしたくありませんでしたが、このような事例があれば、今後も医療費の増加もございますので、求償を求めていく姿勢ではございます。
ただこのような形で、できれば和解と言いますか、裁判へ至る前の和解で、こちらの方の給付をもらえるような形で話をしていきたいと思ってはおります。
ただどうしても損害保険会社の方でそちらの方がちょっと認められないということであれば、同じように訴訟をしていかなければならないかなと思っておりますが、
この場合どうしても被害者の方がいらっしゃって、そちらの方の代位という形になりますので、被害者の方と足並みをそろえていかないと、被害者の方でそこまでしないという形になりますと、私共の方で勝手にというのも中々ちょっと難しいところもあります。
今後もこのような件数増えていくのではないかと思っておりますが、医療費の確保という観点からもやっていきたいと考えております。以上でございます。
●議長(木内吉英)他に質疑ございませんか。

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『「質疑なし」の声』●議長(木内吉英)はい。質疑を終わります。よって、質疑は終結し、討論に移りたいと思います。討論はございませんか。
『「討論なし」の声』●議長(木内吉英)
討論なしと認めます。よって、討論を終結し、採決いたします。
お諮りいたします。議案第１１号「訴訟上の和解について」は、原案のとおり認定
することに、賛成の議員の挙手を求めます。はい、挙手全員でございます。よって、「議案第１１号」は、原案のとおり認定されました。
【条項、字句等の整理】●議長(木内吉英)
これをもちまして、本定例会に付されました議案の審査は、すべて終了いたしました。本定例会において議決されました各案件について、その条項、字句、その他整理を要するものについては、議会会議規則第４３条の規定により、その整理を議長に委任願いたいと思います。
お諮りいたします。これに、ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声あり』●議長(木内吉英)
異議なしと認めます。よって、本定例会において議決されました各案件の整理については、これを議長に委任することと決定いたしました。
【閉会】●議長(木内吉英)
ここで、閉会にあたり一言申し上げます。
山梨県後期高齢者医療広域連合の定例会は、議員各位並びに当局のご協力をいた
だき、全日程を無事終了することができました。
心より感謝申し上げます。
以上をもちまして、「令和５年第２回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会」
を閉会といたします。お疲れさまでございました。
閉会

午後３時４５分- 24 -

地方自治法第１２３条の規定により署名する。

議会議長

木

内

吉

英

署名議員

金

丸

三

郎

署名議員

米

山

久

志

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