第 1４回
愛媛こどもの食物アレルギーシンポジウム
in 東温市―保育・教育・家庭・医療が手をつなごうー

プログラム・抄録集

家庭

保育・教育
会場

東温市中央公民館
東温市田窪２３７０

医療
2F 大ホール
ＴＥＬ 089-964－1500

開催日時
２０１９年８月２５日（日） 13 時半から 16 時 （１3 時受付け開始）
参加費： 無料*“いのとん”使用許可番号＃０１９７

共催：愛媛県医師会・愛媛県小児科医会
後援：東温市医師会・松山市医師会・伊予医師会・上浮穴郡医師会・愛媛大学医学部医師会・愛媛県・愛媛県教育委員会・東温市・東温市教育委員会・松山市・松山市教育委員会・松前町・松前町教育委員会・砥部町・砥部町教育委員会・久
万高原町・久万高原町教育委員会・愛媛県私立幼稚園協会・愛媛県保育協議会・愛媛県薬剤師会・愛媛県看護協会・愛媛県栄養士会
1第１４回愛媛こどもの食物アレルギーシンポジウム―保育教育・家庭・医療が手をつなごうーの開催に向けて
２００６年８月６日の大会宣言の下、第１回愛媛こどもの食物アレルギーシンポジウムが松山市
民文化会館（ひめぎんホール）大ホールで８００名のご参加をいただき、開催されました。食物ア
レルギーをもつこども達のために、まわりのいろいろな立場の大人たちが協力して取り組むのが目的でした。
お陰様で、好評を博し、２００７年と２００８年には県下３地区の同時開催、２００９年以後は３地区の持ち回りで毎年行われることとなり、今年で１４回目の開催を迎えます。
その間、皆様のご協力により、食物アレルギー診療は少しずつ市民権を得て、愛媛県の色々な部署の方々のなかに浸透してきました。今では、愛媛県は県全体でこどもの食物アレルギーに
真摯に取り組む県として、全国でも有名となっています。
しかし、アレルギー診療は日に日に変化し、診断がつきにくいばかりでなく、その対応についてもまだまだ十分ではないと感じています。過去のように、間違った判断の極端な除去による栄養失調、知能発達障害など悲惨な症例の報告は見られなくなってきましたが、逆に、極微量の食物
アレルゲンでも生命の危険を伴うような重篤な症状が引き起こされる重症例が増加してきました。
このような重症例の場合、周囲の理解や協力が不十分なために、その子どもと保護者が地域の中で孤立し過大なストレスや不安を抱え込んでしまっている例も少数ながら、経験されます。逆に、周囲の過度の心配による生活制限、緊急時の処置の是非、医療機関受診の難しさなど解決すべき問題がまだまだ見られます。
本シンポジウムでは、偏りのない最新の食物アレルギー関連情報をお知らせするとともに、こども達、保護者家庭、幼稚園、保育園、学校、医療関係者それぞれの、より親密な連携の輪を構築していくことを目指しています。
子ども達のご家族はもとより、保育、教育、医療関連職種の方がたなど、こどもの食物アレルギーに関心のある方がた、多数のご参加をお待ちしています。
忌憚のないご意見をいただけましたら、幸いです。
２０１９年８月吉日

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大会宣言

1. 食物アレルギーをもった子どもとその家族が、生き生きと生活するために、あらゆる職種が協力し、手をつなぎます
2. 子どもの食物アレルギーの予防と治療を行うために、信頼性の高い新しい情報に基づいて継続的に研修を行い、協力体制を充実していきます。
3. 愛媛において、日本一進んだ食物アレルギーのチーム医療体制を築くことを目指します。

注）２００６年 初回の食物アレルギーシンポジウム開催時に作成された大会宣言です。

愛媛県医師会・愛媛県小児科医会、食物アレルギー対策委員会
くす小児科 久壽正人
愛媛大学医学部小児科
小泉小児科

楠目和代

小泉宗光

たかおか小児科 髙岡知彦
市立宇和島病院小児科 長谷幸治
福岡小児科アレルギー科 福岡圭介
愛媛県立今治病院小児科 村上至孝 （あいうえお順）

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＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＜プログラム （敬称略）＞ 13:30 - 16:00
開会あいさつ：

愛媛県医師会長

村上 博

１）食物アレルギーの基礎知識と予防・治療の最近のトピックス：
福岡小児科アレルギー科

福岡 圭介

２）除去食連絡票と学校生活管理表－必要性と上手な利用方法―
愛媛大学医学部小児科
楠目 和代
３）学校の立場から：
東温市学校給食等食物アレルギー対策検討委員会の活動について
東温市立拝志小学校養護教諭
大野 由美４）保育園の立場から
東温市保育所給食における食物アレルギー対応の取り組みについて：
東温市立川内保育園園長
八木 幸美
５）患者家族の立場から：
食物アレルギーの子を持つ親として学んだこと
保護者代表 松山市======================

休憩：15 分宮﨑 世志子======================

６）アナフィラキシー対応ロールプレイ（寸劇）
小泉小児科
小泉 宗光
東温市の保育士有志

７）総合討論・質疑応答
閉会あいさつ：
司会進行：

愛媛県小児科医会会長

児玉 義史

いのうえ小児科
くす小児科

井上 哲志
久寿 正人

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
41）食物アレルギーの基礎知識と、予防・治療の最近のトピックス。
福岡小児科アレルギー科 福岡圭介

食物アレルギーの発病は 3 歳までが全体の約 80%を占める。3 歳以降の発症は成人を含めても⒛％にとどまる。乳児期は鶏卵、牛乳、小麦のアレルギーが多く、幼児期以降にピーナッツやエビ・カニ、果物のアレルギーを発症することが多い。全国の保育所 953 施設、園児 105,853 名を対象に日本保育園保育協議会が 2009 年度に行った調査では、食物アレルギー児の頻度は 4.9%と報告されている。全国の小・中・高校生を対象に文科省が 2007 年度に行った調査では食物アレルギーの頻度は 2.6%で、アナフィラキシー（ショック）を経験したことがあると回答したものは 0.14%と報告されている。
2005 年から 5 年毎におこなっている松山市のアンケート調査で、保育所では未然に防止できたヒヤリ
ハットを含めると毎年約 30%の施設で誤食事故を経験していた。横浜市の保育所を対象にした調査でも同様の事故を経験した園が 1 年間で 30%と報告されている。また、小・中学校給食で症状が誘発された例の約 60％は新たな食物への新規発症例であったという報告もあり、事故防止の取り組みは工夫を凝らして努力されていることがアンケート調査からもうかがえるものの、予期せぬ症状出現時の対応方法についても園・学校職員は習熟しておく必要性が指摘されている。

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食物アレルギーの特殊型。アトピー性皮膚炎と食物アレルギーの関連

皮膚の湿疹（アトピー性皮膚炎）部分から食物蛋白（食物抗原）が取り込まれると、即時型食物アレル
ギーを引き起こす免疫物質（IgE 抗体）が産生される。乳幼児期の湿疹の治療・コントロールの良否が食物アレルギーの予防、治療の重要な因子になる。一方、腸から取り込まれた食物抗原は、過剰な免疫反応を抑制する制御性 T 細胞の成熟、増加をとおして予防や、発病してしまったアレルギーを耐性誘導する（普通食が食べられるようになる）働きをしていることが判明してきている。症状が出ない程度の少量を食べていくことがアレルギーの予防や耐性誘導につながる。症状が誘発されるかどうかの、ぎりぎりの量を食べなくても気長に少しずつ食べていれば耐性誘導されるという報告も多くなってきている。その場合、発熱、下痢など体調不良時は 1/2 程度に減量することと、食後すぐの運動や入浴は症状が出やすくなるので注意が必要とされている。

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アレルギーの検査として汎用される血液検査や、アレルゲン皮膚試験は検査が陽性と判定されても実際には食べても症状がでないこと（偽陽性）が意外と多い 。過去に重篤な症状を経験した、血液検査が強陽性などで、万一に備え入院させて食べさせてみる試験（経口食物負荷試験、以下負荷試験と略す）を行った結果、症状なく食べられる例が少なからずあることが報告されている。検査が陽性という理由で長期の完全除去を続けることは、栄養面や家族の食の QOL、そして将来の耐性獲得（普通食を食べられるようになる）を目指すという観点からも避けたい。負荷試験で安全に食べられる範囲・量を確認し、少量でも食べることをお勧めする。日本小児アレルギー学会の食物アレルギーガイドライン 2016 も「負荷試験に基づく正確な診断と必要最小限の除去食」、「原因食品を可能な限り食べさせるにはどうすればよいのか」という方向性が示されている。

食物アレルギーの予防。妊娠・授乳中の母親が、卵や乳製品など乳児の食物アレルギーの原因になり易い食物を完全に除去する予防的除去食療法は効果がないことが判明したが、アレルギーの家族が多い場合や乳児湿疹がある場合は、授乳中の母親は一度に同一種の食物蛋白を食べ過ぎないよう気を付けたい。
英国で多用されたピーナッツ油入りのベビーオイルでピーナッツアレルギーの子どもが多発した事例や、日本でも加水分解小麦配合洗顔石鹸を使用していた成人女性がパンや麺類などを食べるとアナフィラ
キシー症状を起こすようになったなど、食物蛋白(食物抗原)が皮膚から取り込まれることが食物アレルギーの重要な原因であることが判明した。特に湿疹やアトピー性皮膚炎がある皮膚からは食物抗原の取り込みが活発化することや(樹状細胞による食物抗原の取り込み)、それに続くアレルギー発病の免疫機序も判明してきている。軟膏療法を積極的に行い、乳児の皮膚を良好な状態に保つことがアレルギーの予防につながる。
念のため、怖いからと離乳開始を遅らせると、かえって食物アレルギーになり易いことも判明している。ア
レルギーの家系でアトピー性皮膚炎を発病している乳児を対象に、軟膏療法と併用して生後 6 ヶ月から極少量の卵（固ゆで卵 1/250 個分から開始）食べさせることで、除去を続けたグループに比べ卵アレル
ギーの発症を大幅に減らすことができた（37,7% 対 8.33%）という研究結果が発表されている。その他の食物の予防は、なにを？いつから？どのくらいの量を食べさせるのか？今後の研究が待たれる。
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２）除去食連絡票と学校生活管理表―必要性と上手な利用方法―
愛媛大学医学部小児科

楠目 和代

食物アレルギーをもつこどもたちの生活には多くの方たちがかかわっています。周囲をとりまく
大人たちの対応が正確に行わることはとても重要であり、そのためには正確な情報の共有が不可欠です。
愛媛県では２００６年から独自に食物アレルギー除去食連絡票を作成し、定期的に改良を行ってきました。また、文科省からは学校生活管理表（アレルギー疾患用）がだされています。
すでにご利用いただいている部署も多いと思いますが、今回は、除去食連絡票と学校生活管理表を見直しながら、生活指導の注意点などを一緒に検討していきたいと思います。
＊この２点は本日の資料に含まれています。除去食連絡票は愛媛県小児科医会のホームページから PDF ダウンロードできます。
http://www1.ehime.med.or.jp/epa/allergy/main_allergy.htm（愛媛県小児科医会公式ホームページ→食物アレルギー対策委員会→食物アレルギー委
員会とお進みください。）
また、愛媛県食物アレルギー委員会では資料集「こどもの食物アレルギー（２０１７）―食物ア
レルギーの理解と対処のしかたー」を出しています。本日資料としてお配りしていますが、こちらも同様に愛媛県小児科医会のＨＰからダウンロードできますので、ご参考になさってださい。
食物アレルギーをよく知って、正しい対処をこころがけましょう。

れん8３）学校の立場から：
東温市学校給食等食物アレルギー対策検討委員会の活動について
東温市立拝志小学校養護教諭

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大野 由美

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４）保育園の立場から
東温市保育所給食における食物アレルギー対応の取り組みについて
東温市立川内保育園園長

八木 幸美

東温市保育所（園）では、児童の健やかな発育を願って保育の一環として給食を提供し、食物アレルギーを持つ児童については除去食、場合によっては代替食を提供している。
現在、市内６ヶ所に５３８名の子どもが入所しており、その中で２７名の子ども達が保育所給食においてアレルギーの対応を実施。アレルギーの内容としては、卵、牛乳、小麦が主で、少数ではあるが、青魚、生パイン、ごま、ナッツなどのアレルギーをもっている子どももいる。
◎ これまでの取り組み
厚労省の保育所におけるアレルギー対応ガイドラインを基に、保育所におけるアレルギー対応
給食マニュアルを作成。アレルギー児への対応は東温市内の保育所で共通。
・年々アレルギー児も増加
・除去対応の種類も増加
・保育中にアナフィラキシーを起こすなどの事案もあり嘱託医にお願いし、エピペン使用に向けての研修会を実施
どのタイミングでエピペンを打つのかの判断や、役割を明確にするなどの内容を盛り込んだ、アレルギー緊急時マニュアル作成。それに合わせて役割を決めてのロールプレ
イ等を繰り返し行い、体制を整え、エピペンを保育所で預かる。その後平成 28 年 11月より東温市学校給食等食物アレルギー対策検討委員会が発足。マニュアルも精査され、東温市学校給食等食物アレルギー対応マニュアルが完成。
◎現在の取り組みについて
基本的な対応は、入所時、面接の場での聞き取りにてアレルギーの有無を確認。アレルギーがある場合には、保育所でのアレルギー対応について説明し、給食対応が必要な場合は主治医へアレルギー除去に関する連絡書及び除去食品指導表の提出を依頼。
◎保育園で実施する対応について除去食対応（調理の過程で原因となる食物を除いた給食やおやつを提供すること）

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代替食対応（原因となる食物の代わりとなる食物を栄養所要量の過不足なく補充した給食やおやつを提供する）の二つ。
①入所前に提出された書類を基に、園長、保育士、調理員と対応協議し保護者から詳しく聞
きとりをする。（家庭で何を食べているか等）②保護者に成分の分かる１ヶ月分の献立表を配布し食べられない食材にマーカーでチェックを入れてもらう。それを基に調理員が除去、代替食について検討し、献立表に明記し、園長、調理員とで読み合わせをして再確認③代替食を記入した献立表を保護者に返却→保護は確認したサインとして捺印し保育所に返却（１回目の確認）④担任は保護者の確認印がある献立表を調理員に提出。調理員はそれをもとに食事を調理し提供。
⑤午後のおやつ後（延長保育利用児は補食後）のアレルギーチェック済献立表を保護者に返し、保護者は実際に作られた代替食、除去食の内容を確認し捺印し（2 回目の確認）翌日担
任に提出。保護者から 2 回確認印をもらうことで最終チェック終了。
⑥最終チェック済み献立表は個別で綴り保管。
◎調理配膳時の対応について①加工食品、市販品などを使用する際は使用前に原材料表示をよく確認する。鍋や調理器
具なども別にして調理。
②ラップやカップを使い、混入のないように盛り付け。
③配膳は顔写真つきの名札カードをクリップで各トレーにつけて配膳。
④対応食をとりに来た保育士（基本は担任）と口頭で名札カードに添付してあるアレルギーチェ
ック済み献立表を見ながら確認。
⑤誤食回避の観点からも原則食事はトレーのまま提供。延長保育の補食も同様にトレーに名札カードつけて配膳。
◎保育士の対応について①毎朝食物アレルギーのある子どもの出欠確認し調理員へ口頭で伝えると共にボードにネー
ム入りのマグネットを置く。体調や早退など、変化があるときは給食室へ連絡する。
②調理員からアレルギー対応食をトレーで受け取り、調理員とアレルギーチェック済献立表を声に出して読み合わせて食事内容を確認。（1 次チェック）②園長（留守の時は主任保育士、もしくはそれに代わる職員）と一緒に食事内容とアレルギー
チェック済献立表を合わせながら声に出して確認（2 次チェック）③保育室に帰り、アレルギーチェック済献立表とアレルギー対応食を確認し、通常食を配膳し12た後、声を出しながらトレーの名札と子どもを見ながら確認しテーブルに置く（3 次チェック）※除去食がなくて、みんなと同じでもトレーにのせて○○組さん○○さんみんなと同じということを声に出して確認。チェック後も食事で不審な点に気付いた時は、子どもに提供する前に給食室と園長へ連絡し、確認後配膳・提供する。アレルギー対応食がある場合は、一緒に食べている他の子どもの食事と混ざらないようにテーブルを別にしたり、離したりする。
④食事終了後はアレルギーチェック表を給食室に返却し、子どもたちの健康状態を確認。
⑤延長保育時の補食の場合は調理員と直接やりとりができないため、除去がない場合「除去はありません」カードを添えて提供する。除去が解除になる場合は、食物アレルギー除去食に関する連絡書と除去食品指導表を提出、その診断書に基づいて実施。
現在東温市では、東温市学校給食等食物アレルギー対策検討委員会が立ち上がり、東温市
保育所（園）における給食食物アレルギー児対応マニュアルも完成し、それにそって対応することになっている。マニュアルができ、周知徹底しているつもりでも、上手く引き継ぎができていなかったため、ギリギリ未然に防げたケースや誤食につながってしまったケースもある。また、土曜日
等の常勤調理員が対応しない日に間違いが起こったりとどのケースも大事にはいたらなかったものの、まだまだ保育現場、調理現場においての課題もある。
◎最後にアレルギーは、一つ間違えば命に関わる問題である。子ども達に関わる全職員がアレルギー対応について共通認識をもち、日頃から声を掛け合いながら対応することが大切。また、これまでの失敗経験をもとに、ついうっかりで起こるミスがないように十分注意し、もし万が一誤食が起こってしまっても、迅速かつ正確な対応が冷静に取れるよう今後も取り組んでいきたい。
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ＭＥＭＯ

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５）患者家族の立場から：
食物アレルギーの子を持つ親として学んだこと
保護者代表 松山市

宮﨑 世志子

一患者・家族の立場からの経験ではありますが、今回は３つについてお伝えさせて頂きます。

１） 食物アレルギーとエピペンの所持
２） 保育園生活、小学校(学童保育)入学を経験して
３） 西日本豪雨災害時のアレルギー対応支援活動の経験と、松山市アレルギーっ子の会 ス
マイル kids の立ち上げ
１） 食物アレルギーとエピペンの所持
エピペンを所持している長男は生後 4 か月で、頭や顔などに白いブツブツのような湿疹があり、小児科を受診、卵アレルギーと診断、その後小麦や乳製品のアレルギーもあることが分かりました。思い出すと、店内でドーナツを製造するお店で、湿疹で顔が赤くなり、痒がりました。アレルゲ
ン物質の入った煙を吸うことで、皮膚にアレルギー症状がでることを知った時は、とても驚いたのを覚えています。
その後、1 歳で保育園に入園。アレルギー症状は蕁麻疹や痒み位でした。しかし、３歳９ヶ月、夏祭りでたこ焼き 1 個を誤食、アナフィラキシー（ショック）を起こしました。アレルギー対応のたこ焼きを注文したはずが、配膳されたのは普通のたこ焼き。私が席を離れた間に、お腹を空かせた
息子が一個食べていました。戻ってみると、私はアレルギーのたこ焼きでないことに気づき、すぐ臨時薬をのませました。数分後に咳が、20 分後に嘔吐、その後蕁麻疹が出始め、生あくびやボーとしてこれはおかしいと思い、自ら救急車を呼びました。平常時には 119 番と思い浮かぶのですが、慌てた時は思考回路が普通に回らなかったことを、今でも覚えています。誤食後の症状と時間経過を、メモしておくことも大切でした。普段と異なる環境では、このような誤食が起こりやす
いことも学びました。病院に到着後、痒みが酷く診察台から落ちる位暴れ、エピペンを合計 4 回
打ち入院となりました。その後、エピペン処方となりましたが、私はこのアレルギーシンポジウムに、それまでに参加させて頂いており、アナフィラキシーのロールプレイを実際に見たり、練習用エピ
ペンを打つことをさせて頂く経験できていたのも、良かったなと思います。このアレルギーシンポジ
ウムの有難さを実感しました。
3 歳 11 ヶ月頃、自宅で目を離したほんの数分の間に、息子がエピペンを自ら足首に打っていました。その後小児科の先生に診て頂き、幸い問題はありませんでしたが、まさか打つと思わず、息子の手の届くようなところに置いてしまい、幼いうちはエピペンの管理場所も重要でした。息子に聞くと「（アレルギー症状ではなく」、なんかしんどかったから打った」と話ました。
５歳になり、入院負荷試験で初めてうどんを食べ、１センチ食べれることが分かりました。増量すると症状が出てしんどい想いをさせたなと感じながら夜中、息子の隣で寝ていると「ママ、今日はずっと一緒にいれて嬉しかったよ。」と話してくれました。
現在７歳、毎日少量ずつですが自宅で負荷を続けています。まだまだアレルギーについては分
からないことだらけですが、優しい小児科の先生方やスタッフの皆さんに教えて頂きながら、アレ
ルギーと共に毎日を過ごしています。
２）保育園生活、小学校(学童保育)入学を経験して14

離乳食を進めながらも、アレルギー食のレシピにはとても悩みましたが、保育園では、毎日食
事ノートをつけて持参、園での食事は細かな食材まで書いて頂きました。参観日の給食試食では、美味しかった料理レシピを聞いたり、お汁に使っていた米あられを知ったり、保護者対象の調理実習では、様々な調理をし、料理の幅が広がり、子供達も喜びました。
給食は調理器具別対応、本人専用の机や台拭きに。また反応が出た経験から、牛乳パックなどの使用は控えてもらうよう依頼しました。ハッとしたことの１つですが、保育園で洗って乾かしていたアイスのカップを、「触ったらダメ」と先生に言われていたにも関わらず、気になった息子が触ってしまい、目の周りが腫れたことがありました。
保育園では、食物アレルギーのある先生方にも囲まれて支えられたこと、みんなと一緒に食べられる給食の献立づくりに取組んでいただいたこと、写真のケーキ作りでは小麦粉の粉にも反応する息子のために、みんなが作ってくれた後、先生方が清掃して下さって、無事自分で考えた米粉ケーキを作ることができました。
小学校では、お弁当持参ですが、日々経口負荷をしているので、先生とは連絡帳を通して毎日やりとりを行うことで、心配事も減り助かっています。小学校では、先生方から遠足時おやつ交
換は禁止と伝えて下さっていますが、まだ低学年なので忘れてしまったお友達からおやつ交換しよう！と声がよくかかるようです。小学校に入学するまでには、自分のアレルギーを言える、またスーパーに行くとおやつの裏表示を見て選ばせたりと、なるべく自分で判断できたり伝えられるよ
うに、心がけました。
学童保育選びには難航、エピペン所持を伝えると「何かあった時の対応が難しいかも・・・」と言われました。そんな中素敵な御縁で民間学童保育 g-kids の高田ミナさんに快く歓迎して頂き、学童へ入所することができました。一緒に食べられるおやつの提供やクッキング、お友達へのア
レルギーを伝えることもたくさん取組んで頂いています。夏の風物詩のそうめん流しは、小麦アレ
ルギーがあるとダメと断念してしまいがちですが、なんと春雨やマロニー、こんにゃく麺、野菜などが流れきたそうで、嬉しそうに息子が話してくれました。
３)西日本豪雨災害時のアレルギー対応支援活動の経験と、松山市アレルギーっ子の会
スマイル kids の立ち上げ
最後は、昨年の西日本豪雨災害の支援活動で学んだことです。愛媛県でも甚大な被害を受け、小児科医の先生方がネットワークを活用してアレルギー児の対応もご尽力して頂いたとお聞
きしています。昨年 7 月以前からアレルギーの会の代表でつながっていた広島県三原市の「ひだまりの会」代表さんから、当時アレルギーの会代表のグループラインに SOS が届きました。「缶詰やカレーしかない。水を使わないで食べさせるものが欲しいです。」など、猛暑や断水で深刻な内容でした。日が経つと「わがままかと思ったのですが、子供たちにお菓子もお願いしたいです。
アトピー悪化しているので肌に優しい肌着などがあれば・・・。」との SOS でした。他の物資に紛れないよう、段ボールの四角四面にアレルギー支援物資を送りました。過去の地震とは違って、すべて流されてしまった水害、猛暑で疲労の蓄積や皮膚の悪化した子供達がたくさんいた豪雨災
害でした。
支援活動をして感じたことはこの３つです。
① アレルギーを持つ方の備蓄は、３日では足りません。7 日分必要です。
② 日頃から、地域やアレルギーの会と繋がっておくことも大切です。
③ 災害が起こる前から、地域の備蓄食品はアレルギー対応か？子供が食べられる食品か？ｃｔｇまた困ったときの相談窓口をしっておく必要があることがわかりました。
このような経緯から、昨年 12 月に松山市でアレルギーっ子の会スマイル kids を立ち上げまし15た。立ち上げの背中を押して下さったのは、自身も家族もアレルギーのないお母さんです。アレル
ギーのない方にもどのように伝えると理解が得られるかを一緒に考えてくれています。スマイル
kids ではカセットコンロとポリ袋、食材があればできるポリ袋クッキングやアレルギー対応の備蓄食や非常持出し袋の検討なども行っています。松山市でなくても会員募集中です。
皆さんに今日受付で配布させて頂いた冊子の資料「アレルギーっ子ママが考えた 防災ハンドブック」は、大阪の LFA 食物アレルギーと共に生きる会のアレルギーっ子ママさん達が中心とな
り、西日本豪雨災害や東日本大震災など実際に被災されたアレルギーの会の情報を取入れ、アレルギーのない方にも共有してもらうため、分かりやすく作成されたハンドブックです。幼稚園や小学校などの教育機関の方や、地域の自主防災組織の方、消防団や防災士の方、公的機関の方々など多くの方々にも広めて頂きたく、今回配布用に頂きました。食物アレルギーがあると被災時にどんなことに困るのか、どんなことを理解しておいて欲しいかなどを、アレルギーのない方もぜひ御一読下さい。特に 18 ページでは、災害時における炊き出しでのお願いを書いています。使った食材や調味料を全て貼り出してもらうことで、アレルギーを持つ方は自分が食べられるか判断できます。また牛乳パックや乳酸菌飲料の容器などはよく洗っていても、アレルギー症状が出ることもあるので、使わないよう気を付けて下さい。スマイル Kids は、今後このハンドブックを活用しながら、災害時のアレルギー対応の炊き出し訓練や、情報発信なども行っていきたいと思っています
最後になりましたが、このような貴重な「こどもの食物アレルギーシンポジウム」を第 14 回まで続けて開催して下さっている愛媛県医師会様、愛媛県小児科医の先生方、また子供たちのアレル
ギーに日々携わって下さる関係者の皆様に心から感謝申し上げます。愛媛県内で子供の食物アレルギーに関わる皆様が集うこのような機会が定期的にあり、日頃から顔の見える地域の繋がりがあることが、私たち患者そして家族にとっては大変心強く、励みとなっております。
（原稿をそのまま添付させていただきました。）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

ＭＥＭＯ

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６）アナフィラキシー対応ロールプレイ（寸劇）
小泉小児科

小泉 宗光

東温市の保育士有志
アナフィラキシー対応ロールプレイ
出演者
園児 A 拝志保育所
濱田 友紀
園児 B 南吉井保育所
大北 美奈子園長 双葉保育所
瞿曇 恵美
保育士 A 東温市立南吉井第二保育所
保育士 B 川内保育園
本田 昭子
救急隊 拝志保育所
高橋 忍

田中 かおりエピペンシミュレーション
まず、介助者はこどもの太ももの付け根と膝をしっかり抑え、動かないように固定する必要があります。アナフィラキシーでぐったりしているように見えても、痛み刺激には反応して足を動かします。
次に、エピペンの正しい持ち方は、利き手で「グー」で握ることです。養護教諭の先生は、エピペンの上部に親指をかけて持っていましたが、危ない持ち方です。皆さんがエピペンを注射する状況では、あわてています（パニック状態）。万が一、針が出る方に親指をかけて打ってしまった場合、針が親指を貫通します。
さらに、注射する部位は、太ももの中央のやや外側です。養護教諭の先生は、太ももの内側に振りかざすように打っていました。しかし、太ももの内側は太い血管や神経が走っているため、危険です。また、振りかざすように打つのではなく、太ももの外側にエピペンの先端を押し当て、カチッと音がするまで強く押し、5 秒間数えることです。
それでは、園長先生に正しいエピペンの使い方を実演してもらいましょう。
エピペンは医療機関へ到着するまで、下がった血圧を上げたり、呼吸困難の症状を一時的に和らげる緊急避難的な注射薬です。うって一時的に症状が良くなっても必ず医療機関を受診して、追加の注射などの処置や、継続した観察が必要です。医療機関を受診する際に、症状出現からの症状の経過やどんな処置をいつ行ったかの記録があれば、迅速な対応ができます。また、使用したエピペンも持参してください。

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７）総合討論・質疑応答

ＭＥＭＯ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＊ シンポジウムにご参加いただきましてありがとうございました。
＊ お配りした資料集「子どもの食物アレルギー（２０１７）」も是非ご参照ください。
＊ 今後とも、食物アレルギーを持つこどもたちのためにご理解とご協力をお願いいたします。
＊ 今後の参考にさせていただきたくため、本日のシンポジウムに対するアンケート用紙をお配りしています。ご記入いただきましたアンケート用紙をお帰りの際に受付にお出しください。
＊ 恐れ入りますが、ごみは各自でお持ち帰りいただきますよう、お願い申し上げます。
第１４回 愛媛こどもの食物アレルギーシンポジウム実行委員会

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