市民版：ご自由にお持ちください2017
Spring/Summer
Vol .

25

石割桜

CON T E N T S●

P2
在宅医療の現場から ●

●

P4
乳がん ●

●

受けよう!
P5
子宮頸がん検診 ●２歳まではテレビを消しましょう !

●盛岡市の胃がん検診がP6変わりました ●●P7
エッセイ愛宕山 ●●P8
あなたの夢 育てませんか ●子どもの健全育成のために

在宅医療連携拠点事業所「チームもりおか」発1

在宅医療 の在宅療養の開始

現場 から〜患者さんとその家族を支える道しるべ〜

退院後、半年ほどは自宅近くの病院へ通院していましたが、筋力低下が進み、車の乗り降りが大変で通院が難しくなってきました。
そんな時、病院の看護師からの情報で、往診してくれるクリニックがあることを知り、定期的な訪問診療を受ける生活が始まりました。

団塊の世代が後期高齢者へと移行し、在宅医療が必要な人が2025年には29万人に達すると推計されています。
このことを「2025年問題」と言います。高齢化が急速に進むことに伴い、通院が困難な患者さんが増え、在宅医療へのニーズが高まると予想されています。
在宅医療は、外来通院医療、入院医療に次ぐ「第三の医療」とも言われています。今後ますます増加・多様化すると考えられることから、在宅医療を担う病院、診療所、薬局、訪問介護ステーション、福祉関係者などがそれぞれの役割や機能を分担し、ネットワーク化することで、在宅医療を推進しでは、実際に在宅医療の現場はどのようなものでしょうか。そして私たちの先々の生活に、どう影響してくるのでしょうか。
実際の在宅医療の現場にお邪魔して、お話を聞いてみました。

現在、利用しているサービスは、①訪問診療、②訪問看護、③訪問リハビリテーション、④訪問薬局、⑤訪問介護、⑥訪問入浴、の6種類です。
また、介護費用については、医療保険、介護保険、障害者総合支援法を活用して、費用負担の軽減を図っています。
良司さんは、たんの吸引や経管栄養等の医療的ケアが頻繁に必要となるため、訪問看護は毎日、訪問介護は週6日、サービスを使っています。

気管切開を受け入れた理由
飲み込みが悪くなった良司さんは、平成25年8月に胃ろうの造設を行いました。
さらに呼吸の苦しさも感じ左腕の痛みるようになり、主治医から気管切開の話も出ましたが、これ以上奥様に迷惑をかけられないという気持ちが強鯉釣りが大の趣味で、板金塗装の仕事をしていた菅原良司さく、すぐには結論は出せませんでした。

ん（矢巾町在住）は平成23年6月頃から左腕に痛みを感じ始め

一方奥様は「良司さんの決めたことに従う」と考えていました。
良司さんは呼吸苦が強まるなか1年ほど悩みました。次第に痛みが強まり、何でもないところでもつまずくよう続けましたが、最終的に大親友夫妻からの「呼吸器をつけてほしい」との強い願いを受け入れ、気管切開手術になり、近所のかかりつけ医を受診しました。
すぐに岩手医科大を受け人工呼吸器をつけました。

学附属病院神経内科を紹介され、様々な検査がなされました

現在の生活について奥様は「24時間介護の疲れで小さなことでイライラしてしまうこともありますが、周りのが、すぐには結果が出ませんでした。

方の支えがあってこうして暮らせています。サービスに入ってくれる皆さんには本当に感謝しています」と話してくれました。

診断結果に落胆

迷っている方へ一言

岩手医大受診から2か月後にやっと筋萎縮性側索硬化症（ALS）の診断がつきました。
それまでALSという病気を知らな気管切開をするかしないか迷っている方へ一言お願いすると次のかった良司さんでしたがインターネットを調べたり、テレビでような答えが返ってきました。
「 非常に難しい判断ですので、アドバイALSの特別番組を見たりすることで、ALSという病気を理解すスなどはできません。ただ、悩んでいた時に主治医からあった『する、菅原良司さんしない、どちらを選んでも間違いでは無いから』という言葉にはとてもALSは、簡単に言うと、徐々に全身の筋肉の力が入らなくなり、やがて自力での呼吸が出来なくなる神経の病

勇気づけられ、気持ちが楽になりました。悩むことはあると思います

ることができました。

気です。
良司さんはALSを知れば知るほど自分の行く末が不安となり、数か月間ふさぎこんでしまったそうです。

が、それぞれの方に合った結論を出してもらえたらと思います。」

愛犬のエヴァちゃん※ご本人の強いご希望により、実名及び写真加工無しでの掲載といたしました。

在 宅 医 療 の現 場 から

在 宅 医 療 の現 場 からていくことが求められています。

利用しているサービス

乳がん

盛岡市医師会

石田 茂登男

受けよう!

子宮頸がん検診!!
盛岡市医師会

佐藤

20 歳
から健

乳がんになる人は年々増え、女性のがんの第一位に大切です。毎月、自己触診（検診）することにより、いつも子宮頸がん（以下、がん）は全国集計による内がんを経て発症します。現在の検診では内診なっており、最近の統計から、生涯に乳がんになる確率と何か違うような硬いしこりや、乳頭から血液の混じったと、上皮内がんの罹患数が20歳代から急増しや細胞診に加えて、細胞診の紛らわしい例にはは12人に1人となっています。

分泌液（血性以外は問題なし）が出る場合は専門医を受て30歳代にピークがみられ、がんの罹患数はHPV検査を行なうことにより、前がん病変の発乳がんの直接的な発生原因は今のところ正確に分診しましょう。触診時期は、閉経前の方は生理終了後5日30歳代より徐々に増加して40歳代にピークが見率は向上しております。
しかし、検診を受けたかっていないため予防はできませんが、乳がんの発生に前後、閉経後は毎月、日を決めて行えば良いでしょう。

みられております）。がんは子宮・卵巣摘出や放方は10.2％（20〜24歳）、24.2％（25〜29

女性ホルモン（エストロゲン）が密接に関連しており、カ乳がんの検査は、マンモグラム（乳房X線撮影）や超射線治療により妊娠は望めなくなりますが、上皮歳）および28.7％（20〜69歳）と低いので、発ロリー摂取量の増加とともに女性ホルモン量が増えて音波検査で行い、触診で触れない早期のものまで発見

内がん（上皮表層に限局したがん）は病変部位見されていない前がん病変やがんがあることもいることが乳がん発生の増加の原因です。

が可能です。自己検診で異常がなくても、40才以上ののみを切除することにより子宮は温存されるの懸念されます。
また、検診は、膣炎、子宮筋腫、子女性はこれらの検査を必ず受けるべきです。

で、結婚・妊娠・分娩を望む方には子宮頸がん検

宮体がん、卵巣腫瘍や卵巣がんなどの発見の診（以下、検診）は重要となります。

きっかけにもなりますので、20歳になったら検乳がんは他のがんと異なり、自分で乳腺にしこりや乳頭からの血性分泌物がないかで多くは発見でき、乳が早期に乳がんを発見し治療をすることで、手術は乳ん患者さんの約7割は自分でこのような異常を感じて房を全部とってしまうことなく乳房温存手術の可能性が来られる方です。
それ故、乳がんの早期発見には月一回高くなり、何よりも再発転移が減り、元気な生活に戻るの自己検診が大切なのです。

ことができます。
さあ、毎月の自己検診をしましょう。検診

月に一度、手の指の腹でよく自己触診してみることがを受けましょう。

2

3

お風呂場で石けんをつけて反対の指のはらで、乳房をくまなく触る

わきの下をチェック！

乳首からの分泌物もチェック！

指で左乳房は左から右へ、右の乳房は右から左へ
まずは、右の乳房からはじめましょう。
第2指（人差し指）・3指（中指）・4指（薬指）の3本の指の腹で、右から左に向かってゆっくり滑らわきの下のリンパ腺にがんができることも乳がんがわきの下のリンパ腺乳頭から血が出たら要検査に転移していると、リンパ腺が乳房全体をしぼって乳首から腫れていることもあります。

診を受けましょう。
パートや学生の方で検診について知りたい然ですが、前がん病変（以下、上皮内がんを含む）を発見することに主眼を置いています。

方や職場や一部の健康保険で検診を行ってがんは、一部のがんを除き、性交により感染しいない場合には、盛岡市保健所健康増進課たヒト乳頭腫ウィルス（HPV）が持続感染して、（TEL 019-603-8306）にお問い合わせ

数年間の出血などの症状がない異形成、上皮ください。

図：子宮頸部上皮内がんおよび子宮頸がんの推計罹患数
2015国立がん研究センターがん対策情報センターより引用作図

血が出たら、ぜひ検査を受けてください。

罹患数

月 に一度 は乳 がん自 己 検 診

1

したがって、検診は、がんを発見することは当せるようになぞっていきます。
左の乳 房も外から内へとな ぞ るようにチェックしてください。
年齢1）国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センター：がん登録・統計、2015年
2）厚生労働省健康局がん対策・健康増進課がん検診受診率向上施策に関する議論の整理および論点案参考資料：平成22年国民生活基礎調査より、平成25年７月３日

盛岡市の胃がん検診が変わりました
胃内視鏡検診の導入について

essay

お年寄り、いずこへ盛岡市医師会 胃がん個別検診精度管理委員会

盛岡市民の方には朗報です。平成28年度からで食道や胃の形や全体像を把握します。胃カメ

盛岡市の胃がん検診は従前の胃X線検査（バリラのような苦痛は少なく、比較的短時間に行えウム検査）に加えて胃内視鏡検査(胃カメラ検るのが最大のメリットです。
しかし、異常が見つ査)のどちらかを選択できるようになりました

かれば、後日改めて「胃内視鏡検査」を受ける必(岩手県では初です)。

要があるほか、バリウムで便秘になりやすい方「胃内視鏡検査」は、口または鼻から小さなカもいるので、検査後は下剤を飲まなければなりメラのついた柔らかいチューブを挿入し、食道・ません。また放射線の被ばくがあるというデメ

胃・十二指腸の粘膜を直接観察、診断する検査

リットもあります。

atagoya m aVol.21

盛岡市医師会 川村繁美です。胃の粘膜の状態を詳しく見ることができる

この2つの検査は、出来る医療機関が決まっので、バリウム検査に比べれば胃がんを早期にておりますので盛岡市の広報で確認してくださ「老人漂流社会」なる言葉を耳老 後破産」、なった」と、涙ぐむ老人の姿が印象的です。

発見出来る場合も多いです。
また検査をしながい。
また自身の胃の病歴などと合わせて、かかりにするようになりました。ＮＨＫスペシャル

さらに続編としてＮＨＫスペシャル「無縁死、ら不審な部分があれば、チューブの先から小さつけ医に相談してどちらを受けるか決めるの「老人漂流社会〜老後破産の現実」という番三万二千人の衝撃」という番組を覚えていまな鉗子（かんし）を通して、その場で細胞を採取がよいと思われます。

組の中で紹介された言葉です。

すか。
「 身元不明の自殺」、「 行き倒れ」、「飢29年度の市検診は6月下旬の開始予定です。

して病理検査に出して悪性の判断することも可

社会保障費抑制の中、年金額は引き下げ餓」、「 凍死」などの「無縁死」が年間三万二苦痛を感じる人が多いことですが、最近では、苦られ、医療費や介護費用の負担は増すばか千人にのぼることが全国調査でわかったので痛軽減の目的で鎮静剤の注射を打って検査するりです。もはや年金収入だけで老後、ひとりす。家族、親戚はいるのですが、何故か無縁病院も増えてきました。
また鼻から入れる内視で暮らしていけません。わずかな預金を切りなのです。その裏に潜む原因の一つが貧困崩し、生活の足しにしますが、やがてそれもです。親族の面倒をみる時間的、経済的余裕底をつき、住む場所を追われ、衣食にも困のない世代が増え、自分の家庭を維持する

り、病に倒れ、それでも病院にかかることがのが精一杯で、年寄りを置き去りにせざるをできず、孤独死に至るケースが増えていま得ないのが現状です。

能です。最大の難点は、カメラを挿入するときに鏡(経鼻内視鏡)は苦痛を余り感じません。
胃バリウム検査は発泡剤で胃をふくらませたあとで、バリウムを飲んで行います。検査台の上で身体を上下左右に動かし、胃の粘膜全体に造影剤を行き渡らせながらＸ線を照射し写真を撮ります。X線を通さないバリウムと空気の濃度差

盛岡市の胃がん内視鏡検診で撮影されたすべての写真は、「読影会（どくえいかい）」と呼ばれるところで、撮影した医師とは別の医師が細部まで写真を確認する体制になっています■ 胃X線VS胃内視鏡検査
検査名

胃X線検査

(胃バリウム検査)

胃内視鏡検査(胃カメラ検査)利点

欠点①安全性が高い②バリウムを飲めれば受けやすい検査③比較的短時間で終了①X線による被ばく②体位変換が必要①食道･胃･十二指腸を鮮明に観察出来る①吐き気や苦しさなど不快感を伴うことがある②組織検査(生検)が同時に出来る③体位変換の必要がない②まれに鼻 ･ 喉 ･ 食道 ･ 胃などの経路が傷つく恐れがある③局所麻酔などを含め検査に時間がかかる③ピロリ菌感染の疑い診断は出来るが、確定診断までは出来ない④下剤服用など後処置が必要す。番組の中で、「 一生懸命働けば悠々自適オリンピックを控える経済大国日本の裏側な老後が待っていると思った。もう死にたいで、こんな現実があるとは日々の診療では思よ。でも、もはや死ぬことも一人ではできなくいも寄りませんでした。

盛岡高等看護学院・盛岡准看護学院からのお知らせ

あなたの夢 育てませんか●在校生と卒業生の二人に看護学院の魅力について聞いてみました。

盛岡准看護学院 2年

盛岡高等看護学院 平成28年度卒業生

ふるさとの医療に貢献したい
すず き

仕事に復帰するもブランクを痛感
正看護師取得をめざし高看へ

や まとく

じ

しずか

久 慈 静 華 さん

鈴 木 大 和 さん
宮古市出身の鈴木大和さんは、高校を卒業後、働きながら本准看護学院を卒業後に盛岡市内や近郊の医療機関に勤務。

学べる環境を求めて平成28年の4月に本学院に入学。現在

その後、子育てのため看護の現場から離れたものの、6年前に看は盛岡市内の病院で勤務しながら、毎日勉強に励んでいる。

護の現場に復帰した。
しかし、子育てをしている間に、医療の世界「幅広い年齢層の仲間がたくさん出来たことで、お互いは進歩を遂げていた。いざ復帰しても、同僚との知識の差を感じ支え合いながら、充実した学校生活を送ることが出来ていて過ごす毎日・・・。

る」と表情も明るい。
また、本学院の一番の魅力は？の問い「このままでは取り残される」と一念発起。看護師を目指して本に、鈴木さんは「先生方の熱心なサポート体制」を挙げる。

高等看護学院に入学した。

「毎日仕事をしながらの勉強のため、体力的に辛い時もあるが、親身になって相談に乗ってくれる先生方の存在は大看護師免許を取得後は、「さらに経験を積み、緩和ケアの認定看護師の取得にも取り組みたい」と高い目標を持っている。
看護師免許の取得を考えている方に一言。
「 迷っているなら踏きいです」。
今年は准看護師の資格試験の年となる。
「卒業後は、震災かみ出した方がいいと思います。病気や看護の理解がさらに深まるらの復興を目指している郷里の宮古市に戻り、地域医療に貢ことは、自分が成長するとともに、もっと患者さんの想いに寄り添献できる看護師として力を発揮したい」と心に誓っている。

うことができると思います」。

平成30年度入学生 入試情報盛岡准看護学院● 募集人数 50名● 修業年限 2年● 受験資格 詳細はお問合せ下さい● 試 験 科 目 ● 一般入試 国語、数学、英語、面接による口頭試問 ● 社会人入試 一般常識問題、小論文、面接による口頭試問● 願書受付期間 ● 一般入試／社会人入試 平成29年12月1日（金）〜12月21日（木）● 試 験 日 ● 一般入試／社会人入試 平成30年1月20日（土）盛岡高等看護学院● 募集人数 30名● 修業年限 3年● 受験資格 詳細はお問合せ下さい● 試験科目 国語、看護学、面接● 願書受付期間 平成29年12月1日（金）〜12月21日（木）● 試 験 日 平成30年1月13日（土）盛岡市医師会附属盛岡高等看護学院・盛岡准看護学院 〒020-0013 盛岡市愛宕町18-6
TEL 019（652）5491

TEL 019（622）5872

詳しくは公式ホームページをご覧下さい。
URL http://http://www.morioka-med.or.jp/gakuin/

広報部よりひとこと●ご意見・お問い合わせ

自宅で医療や看護・介護を受けながら最期まで自分らしい生活

一般社団法人 盛岡市医師会

をする「在宅医療」という選択肢。盛岡市医師会では、今後も医療の現状と課題をしっかりとふまえながら、自宅や住み慣れた地域で暮らしていくためのお手伝いをしていきたいと思います。

〒020-0013 岩手県盛岡市愛宕町18番6号

TEL 019-625-5311 / FAX 019-651-9822
Eメール ishi01@morioka-med.or.jp
URL http://www.morioka-med.or.jp

この印刷物は色覚異常の方に配慮して、配色しております。