川
川 崎 市
新型インフルエンザ等発生時における住民接種体制構築に関する検討

健康危機管理担当感染症担当課長
平岡 真理子検討経過○ 「新型インフルエンザ等発生時における予防接種の円滑な実施に関する研究」研究班への参画
大都市モデル市としての検討○検討状況
 課内での検討
 医師会、教育委員会との調整○今後
 保育園・幼稚園関係
 高齢者施設関係との調整目次

１ 川崎市の基礎データ
２ 接種体制とスケジュール
３ 施設集団接種
４ 地域集団接種
５ 今後の課題

１ 川崎市の基礎データ

(１）人口数

1,461,866人（平成２７年２月１日現在 川崎市統計情報より）（２）施設数と対象者数
対象者

施設数

対象者数

対象者数把握根拠

基礎疾患―

102,200 人

全人口の７％と推定

妊婦―10,000 人

推定人口

医療機関入院患者（病床数）―11,005 人

平成２５年度病院診療所名簿

中学生（中学校）58

32,677 人

児童・生徒数・学級数等調査値

小学生（小学校）

117

73,017 人

児童・生徒数・学級数等調査値

幼児（保育園）357

45,574 人

幼児（幼稚園）平成２６年４月保育所利用申請・入所待機状況86

幼児（保育・幼稚園未入所者）―

34,514 人

高齢者施設

175

12,939 人

川崎市統計書平成２５年度版

障害者・福祉施設

269

3,611 人川崎市統計書平成２５年度版

特定接種

―

10,000 人

推定人口

対象者数
102,200人

223,337人

川崎市統計書平成２５年度版

10,000人（３）市内医療機関数
分 類
病 院
診療所

内科
小児科
その他

川崎市医師会加入

施設数
４２
５６８
２２６
１３６

計
４２
９３０

平成２６年度予防接種実施協力医療機関

施設数把握根拠平成２５年度病院・診療所名簿

約６００施設２ 接種区分と接種体制

「基礎疾患を有する者、妊婦」、「幼児（保育・幼稚園未入所者）」は国のガイドライ
ンでは地域集団接種となっているが、川崎市ではかかりつけ医にての個別接種と位置づける。
接種区分

個別接種

施設集団接種

地域集団接種対象者
基礎疾患を有する者（医学的ハイリスク者）
妊婦（医学的ハイリスク者）
幼児（保育・幼稚園未入所者）
医療機関入院患者

接種体制

かかりつけ医にて接種。

入院医療機関の医師が接種。

中学生、小学生

原則、校医が接種。校医の他に市内医療機関から応援チームを派遣。

幼児（保育・幼稚園入所者）

園医が接種。

高齢者施設、嘱託医が接種。
障害者・福祉施設入所者
個別接種、施設集団接種対象者及び 医師会市内協力医療機関
特定接種対象者を除く全市民（約６００施設）の医師が所属医療機関において接種。

３ 接種スケジュール

接種スケジュール表
ワクチン供給開始

１ヶ月目

２ヶ月目

３ヶ月目

４ヶ月目

個 別 接 種 ︵基 礎 疾
患 を 有 す る者 ︑妊婦︶

１回目
（３週間）

個別接種
︵園 未 入所 幼 児 ︶︑施設集団接種

２週間

２回目
（３週間）
１回目
（３週間）

２週間

２回目（３週間）

地域集団接種１回目（１ヶ月と２週間）

２週間

２回目（１ヶ月と２週間）（注釈）今回は、１回目と２回目の接種間隔は２週間としてシミュレーションした。

４ 施設集団接種施設集団接種（１） 対象者及び施設数
対象者

施設数

対象者数

医療機関入院患者（病床数）―11,005人

中学生（中学校）58

32,677人

小学生（小学校）

117

73,017人

幼児（保育園）357

45,574人

幼児（幼稚園）

86

高齢者施設

175

12,939人

障害者・福祉施設

269

3,611人

1062

178,823人

合計（２） 接種期間
１回目、２回目の各接種に要する期間は３週間を想定。
１回目と２回目の間隔を２週間とする。
⇒開始から２回接種完了までは２ヶ月と１週間を要する。
（３） 接種体制
小学校、中学校への応援医を含むチーム体制や施設等における接種体制については、今後、医師会及び教育委員会や施設担当部局等とさらなる協議が必要。

５ 地域集団接種

地域集団接種（１） 対象者
対象者
地域集団接種対象者数把握根拠

対象者数

川崎市人口―（個別集団接種＋施設集団接種＋特定接種）

１１２万人（２） 臨時接種会場での接種体制の検討
２〜３ヶ月で地域集団接種対象者全員に、２回接種完了を目指す
臨時接種会場で会場１ライン設置に、９名の職員動員を想定。２ラインでは１８名の職員動員
動員人数の内訳
合計９名
予診を担当する医師１名
接種を担当する看護師等１名
薬液充填及び接種補助を担当する看護師又は薬剤師等１名
受付・記録、予診票確認、予防接種済証発行 事務職各１名

接種後の状態観察を担当する看護師等１名
会場誘導・案内 事務職２名

２ライン×１時間あたり４０人接種×１日６時間（午前３時間、午後３時）⇒１日あたり１臨時接種会場で４８０人へ接種

結 論
大都市圏では、臨時接種会場をいくつ設けても、１〜２ヶ月内での接種完了は、ほぼ不可能。
また、臨時接種会場を設置するための準備の労力、職員動員数の多さに比べ、接種人数がかなり少ないため、大都市圏で臨時接種会場のみで実施するのは、かなり困難。

（３） 医療機関での接種体制の検討

地域集団接種条件：医師１時間の接種人数を３０人
１週間に１０時間以上地域集団接種に従事＊看護師、事務職等のスタッフも医療機関の職員で医師会加入予防接種協力医療機関（６００施設）で接種
１週間における接種人数は３０人/時間×１０時間/週間×６００医療機関＝１８万人/週間
地域集団接種対象者（約１１２万人）へ１回目の接種を完了するまでの期間は１１２万人÷１８万人/週間＝６．２２
接種完了まで１ヶ月と２週間を要する。

地域集団接種（４） 医師会加入予防接種協力医療機関（６００施設）での想定接種スケジュール・各医療機関で選択できる接種体制。
条件：医師１時間の接種人数を３０人
１週間に１０時間もしくは１３時間、地域集団接種に従事してもらう。
○１０時間体制／１週間／１医療機関（想定１）１週間のうち平日１日（７時間）＋土曜日午後（３時間）（想定２）週５日間、昼休み２時間（午後１時から午後３時まで）（想定３）週５日間、通常診療後２時間（午後６時から午後８時）
ア

イ

対象
人数

接種
会場

1,120,000

600

ウ
チー
ム
１エ
医師１人１時間の接種人数
30

オ
接種時間
10

カ
医師１日あたりの接種人数
エ×オ
300

キ
１日の接種
人数
イ×ウ×カ
180,000

ク
接種完了に必要な回数
ア÷ク
6回

ケ

コ

実施
回数

費やす日
数

週5日間を6回

1ヶ月と2週間

地域集団接種○１３時間体制／１週間／１医療機関（想定１）週５日間、昼休み２時間（午後１時〜午後３時まで）＋休診日（３時間）（想定２）週５日間、通常診療後２時間（午後６時〜後８時）＋休診日（３時間）
ア

イ

対象
人数

接種
会場

1,120,00
0600

ウ
チーム
１エ
医師１人１時間の接種人数
30

オ
接種時間13カ
医師１日あたりの接種人数
エ×オ3９０

キ１日の接種人数
イ×ウ×カ
234,000

ク
接種完了に必要な回数
ア÷ク
5回

ケコ

実施
回数

費やす日数

週6日間を5回

1ヶ月と1週間

６ 課題

【接種体制】・施設集団接種と地域集団接種で重複している接種医の確認・接種医が体調不良になった場合の代理接種等接種体制の検討【周知、広報】
・混乱を招かないような広報、周知方法の検討【ワクチン供給】・円滑なワクチン供給が出来るよう、県域での供給体制の整備
・予約時にワクチンが注文できる等のシステムの開発【接種記録】
・接種済み証の発行及び、２回目接種時の１回目接種の確認
・接種歴のデータ保存について【学校における施設集団接種】
・小中学校の施設における集団接種について、学校長への事前説明、及び理解協力
・接種医及びスタッフの派遣について
・高校生の接種体制について（施設集団接種の検討）などなど

御清聴ありがとうございました。