医療機関向け説明会
新型コロナ「五類」移行後の医療提供体制等について[令和５年４月２７日（木）開催]■北九州市医師会■ 北九州市保健福祉局

説明項目
１

感染症法上の分類の見直し

２

国の基本的な考え方

３

福岡県の移行計画

４

公費負担の見直し

５

病床確保料・診療報酬の特例の見直し

６

院内の感染対策・医療従事者の療養の考え方

７

患者把握の方法

８

宿泊療養施設・無料検査・抗原検査キット配布/陽性者登録

９

相談窓口

新型コロナ「五類」移行後の医療提供体制等について

本資料は、 令和５年３月１０日付け政府の新型コロナウイルス感染症対策本部 で決定された「新型コロナウイルス感染症の感染症法の位置づけの変更に伴う医療提供体制及び公費支援の見直し等について」と、国からの自治体向け事務連絡や通知等に基づき作成した資料です。

ｰ1ｰ新型コロナ「五類」移行後の医療提供体制等について

１ 感染症法上の分類の見直し

ｰ２ｰ感染症法上の分類の見直しについて

新型コロナ「五類」移行
主な対応・措置

感染症法に基づく分類↓

消毒就業制限入院勧告

無症状患者への適用

法２７条

法１８条

法１９条

法８条

法３３条

法４４条の３

○

○

○

○

○

○

交通制限

外出自粛の要請

令和５年５月８日から

新型コロナウイルス感染症

新型インフルエンザ
等感染症

エボラ出血熱・ペスト・ラッサ熱など

一類

○

○

○

○

○

×

結核・SARS・MARS・
鳥インフルエンザ(一部） など

二類

○

○

○

×

×

×

コレラ・細菌性赤痢・腸チフスなど

三類

○

○

×

×

×

×

黄熱・マラリア・狂犬病・A型肝炎・E型肝炎 など

四類

○

×

×

×

×

×

五
五類

×

×

×

×

×

×

季節性インフルエンザ・
はしか・感染性胃腸炎 など
新型コロナウイルス感染症

ｰ３ｰ（一部）（一部）

感染症法上の分類の見直しについて五類に移行後、病原性が大きく異なる変異が生じた場合の対応
令和５年５月８日以降、オミクロン株とは大きく病原性が異なる変異株が出現した場合

分類

分類
一類 感染症（第６条２項）

新型インフルエンザ等感染症

二類 感染症（第６条７項）（新型コロナウイルス感染症）（第６条３項）三類 感染症

指定感染症（第６条４項）（第６条８項）

新型コロナウイルス感染症

四類 感染症（第６条５項）五類 感染症（第６条６項）

新感染症（第６条９項）

新型コロナウイルス感染症

まずは「指定感染症」に位置づけることにより（政令で措置）、一時的に対策を強化する。
※ 変異株の特性によっては、直ちに「新型インフルエンザ等感染症」に位置づけることもあり得る。

ｰ４ｰ新型コロナ「五類」移行後の医療提供体制等について

２ 国の基本的な考え方

ｰ５ｰ

国の基本的な考え方

行政と医療機関の役割行政の関与を前提とした限られた医療機関による特別な対応から、季節性インフルエンザと同等の幅広い医療機関による自律的な通常の対応に移行していくことになる。

行政新型インフルエンザ等感染症

五 類 感 染 症

入院措置などの医療機関の支援

行政行政の強い関与などの役割へ
5/8以降～

限られた医療機関
医療機関

幅広い医療機関
医療による機関

特別な対応

による自律的な通常の対応

ｰ６ｰ

国の基本的な考え方

行政の役割の変化
例 ） 保健所の役割
これまで保健所にて実施してきた業務は、下記のとおり対応が変更となる。

主な業務

現在

５類移行後
原則、医療機関間で調整

入院・受診調整〇

保健所にて調整

△

健康観察

〇

発生届対象者に対し実施

×

実施しない
（5/7付発生届分まで実施）〇

６５歳以上等の者について受付

×

提出不要(年齢別の感染者数の日次報告も不要）

発生届受付（逼迫時、受入可能な医療機関の情報提供等、必要に応じた保健所による支援）

原則終了する

陽性者等搬送〇保健所にて実施△（透析患者等、公共交通機関含め他の移動手段がない場合、必要に応じ支援）

相談ダイヤル〇

受診、体調急変時の相談等〇

引き続き実施ｰ７ｰ

国の基本的な考え方

幅広い医療機関での自立的な通常の対応例 ） 発熱外来の現状「発熱外来を行っていない」、又は「かかりつけ患者のみ発熱外来」

医療機関数

内科・小児科・耳鼻咽喉科 ※診療所のみ

全体
約５０９

北九州市 市内医療機関（医師会会員）の状況を行っている医療機関の割合（令和５年２月末現在）

１００％

４００３００割合

６１.７%

６０%

71.5%

２００８０%

４０％

５９.5%

１００

３８.３%
行政検査の委託契約

診療・検査医療機関

診療・検査医療機関（集合契約）を締結し（発熱外来）の登録を（発熱外来）の内、自ている医療機関

行っている医療機関

院のかかりつけ患者以外も診療可能なｰ８ｰ

医療機関

２０％

国の基本的な考え方

幅広い医療機関での自立的な通常の対応
例 ） コロナ患者を受入れる（入院）医療機関数※福岡県全体８９５医療機関新たにコロナ患者の受入れを予定する
医療機関
４７４医療機関
４２１医療機関
コロナ患者の受入れ経験がある
医療機関

倍以上に増加コロナ患者の受入れ経験がある医療機関

２５０医療機関

２５０医療機関

確保病床がある医療機関

確保病床がある医療機関

１７１医療機関

１７１医療機関

５/７まで

５/８～

ｰ９ｰ

国の基本的な考え方

段階的な移行「福岡県移行計画」の策定 / 今夏・今冬の感染拡大時の検証と必要な見直し

福岡県において４月中に「移行計画」を策定し、新型コロナにこれまで対応してきた医療機関に引き続き対応を求めるとともに、新たな医療機関に参画を促すための取り組みを重点的に進める。
福岡

県
9月末

移 行 計 画（R５.4策定）<内容>
・ 対応する医療機関の維持・拡大
・ 医療機関間の入院調整の推進 など

令和５年
５/８

感染拡⼤？

令和6年
4/1

冬

夏

検 証・必要な見直し

感染拡⼤

検 証・必要な見直し

新たな医療提供体制？
・診療報酬
暫定的な診療報酬措置・介護報酬の同時改定

ｰ１０ｰ

新型コロナ「五類」移行後の医療提供体制等について

３ 福岡県の「移行計画」についてｰ１１ｰ福岡県の移行計画について

令和５月８日～９月３０日 フェーズ毎の病床数について(※福岡県全体）
重症・中等症２の患者

令和５年５月８日～９月３０日までを「移行期間」として下図のとおり病床を確保する。令和５年１０月以降は確保病床はなし。
※ 重症・中等症Ⅱの６００床（フェーズ1～５）は９月３０日まで確保。

確保病床
１２０床
区分

フェーズ１

確保病床
３６０床

確保病床
２４０床
フェーズ２

フェーズ３

軽症・中等症１の患者

一般の病床

確保病床
４８０床

フェーズ４

確保病床
６００床

フェーズ５

※確保病床ではない※ 軽症・中等症Ⅰの1,000床（フェーズ５）は７月３１日まで確保。

＜コロナ軽症の入院対象者について＞
基礎疾患増悪の恐れや介護等の必要があり自宅等での療養が困難な患者。

確保病床
1,000床※自宅療養/施設内療養が可能な軽症の患者についは※７/３１日まで往診や訪問看護等で対応。
(参考） 診療報酬のコロナ特例 ➡ 緊急往診 ９５０点
※介護施設等への緊急往診の場合は2,850点

ｰ１２ｰ福岡県の移行計画について入院調整について
ジーミス

G-MISを活用した患者の入院調整について
・ 入院調整において、入院依頼を希望する医療機関と受け入れ医療機関で、空床情報を共有できる情報基盤。
・ 本システムによって受け入れ医療機関の空床情報を検索できることで、入院調整を効率的に行うことが可能。
（※本システムはマッチング機能は備えておらず、最終調整は電話でのやり取りが必要）ｰ１３ｰ福岡県の移行計画について入院調整について
ゴーシート

Goシートを活用した患者の入院調整について
・ 確保病床のある医療機関については、これまでと同様、福岡県の独自のシステム（通称：Gｏシート）を併用しリアルタイムでの入院調整を行う。

ｰ１４ｰ新型コロナ「五類」移行後の医療提供体制等について

４ 公費負担の見直しについてｰ１５ｰ公費負担の見直しについて

PCR検査・抗原検査・検査キット配布〇 医療機関でのコロナ検査

通常の保険診療に変更
⾃⼰負担（３割負担の場合）

現 在公費負担（行政検査）

令和５年５月８日以降

保険診療（自己負担あり）PCR検査

抗原定性検査約2,500円約1,300円〇 高齢者施設等での集中的検査( 抗原検査キットの配布 ）現 在● 高齢者施設● 障害者施設 等

令和５年５月８日以降

継続 当面の間（行政検査）

ｰ１６ｰ←保険点数（試算）
PCR検査
７００点+
微生物学的検査判断料
１５０点

抗原検査(定性) ３００点+免疫学的検査判断料
１４４点公費負担の見直しについて公費負担から保険診療に移行〇 診療（陽性確定前）
現 在（3割負担の場合）

通常の保険診療に変更
令和５年５月８日以降自己負担（３割負担の場合）

2,590円・初診料・院内トリアージ実施料
・二類感染症患者入院診療加算
・鼻腔・咽頭拭い液採取料

←政府試算

保険診療
（自己負担あり）

最大４１７０円

季節性インフルエンザと同程度の負担〇 診療（陽性確定後）・入院
現 在

令和５年５月８日以降入院費の自己負担が高額になる場合は令和５年９月末

公費負担

保険診療
（自己負担あり）まで月額最大２万円を軽減

入院費用は高額療養費制度の対象とし、年齢や年収に応じた限度額までが自己負担となる。

ｰ１７ｰ公費負担の見直しについて公費負担（※陽性確定後）から保険診療に移行〇 診療（陽性確定後）
現 在

令和５年５月８日以降

公費負担

保険診療※

※コロナ治療薬のみ９月末まで公費負担を維持(１０月以降の扱いは感染状況を踏まえて検討)（自己負担あり）

参考 薬剤の薬価 中央社会保険医療協議会 資料より作成＜ 新型コロナウイルス感染症に対する主な抗ウイルス薬＞
販売名
一般名

投与対象

現行薬価

１治療当たり薬価

ＳARS-ＣoＶ-2感染症
ベクルリー点滴静注用
100㎎

レムデシビル（軽症～重症患者。軽症患者に使用する場合は重症化リスクを有する者）

61,997 円

247,988 円

2,357.80 円

94,312.00 円

12,５３８.６0 円
1９,８０５.50 円

６２,６９３.00 円
９９,０２７.５0 円

7,407.４0 円

51,851.８0 円

ＳARS-ＣoＶ-2感染症
ラゲブリオカプセル
200㎎

モルヌピラビル（軽症～中等症Ⅰ患者で重症化リスクを有する者）

ＳARS-ＣoＶ-2感染症
パキロビットパック300
パキロビットパック６00

ニルマトレルビル/
リトナビル（軽症～中等症Ⅰ患者で重症化リスクを有する者）

ＳARS-ＣoＶ-2感染症
ゾコーバ錠

エンシトレルビルフマル酸（重症化リスク因子のない軽症～中等症患者）

ｰ１８ｰ新型コロナ「五類」移行後の医療提供体制等について

５ 病床確保料/診療報酬の特例の見直し

ｰ１９ｰ

病床確保料・診療報酬の特例の見直し

病床確保料の見直し
病床確保料については、五類移行後も継続する（当面、令和５年９月末まで継続）。
ただし、補助単価（上限）は、これまでの半額に見直しを行う。 また、休止病床の補助上限数について、即応病床１床あたり休床１床に見直す（現在２床が上限）。

ｰ２０ｰ

病床確保料・診療報酬の特例の見直し

診療報酬の特例の見直し

ｰ２１ｰ

病床確保料・診療報酬の特例の見直し

診療報酬の特例の見直しｰ２２ｰ新型コロナ「五類」移行後の医療提供体制等について

６ 院内の感染対策
医療従事者の療養の考え方ｰ2３ｰ院内の感染対策

医療従事者の療養の考え方

院内の感染対策（外来）■ 外来における院内の動線・ゾーニングなどの参考例 ※一部です
１２３

待合の工夫（例）：自家用車で来院している患者は車中で待機
診察・検体採取時の工夫（例）・（図や矢印等でわかりやすく表示しながら）発熱患者の動線を分離
・パーティションによる簡易な分離、空き部屋等の活用
・ （プライバシーに配慮しながら）検体採取を野外や駐車場の車中で実施
上記の空間分離が構造的に困難な場合は時間的分離で対応【詳細は下記資料・ホームページをご参照ください】 ※インターネットで検索可能です。
① 医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド第５版（日本環境感染学会）② 診療所における効果的感染対策の好事例の紹介（日本プライマリ・ケア連合学会）③ 新型コロナウイルス感染症診療の手引き第９版（厚生労働省）④ 令和４年度院内感染対策講習会「新型インフルエンザ等感染症に関する特別講習会」（HP中段『２．感染拡大防止に関する事項』の中に動画と講義資料のリンクあり）■ HEPAフィルター付空気清浄機/ＨＥＰＡフィルター付パーテーション等の補助金の活用※令和５年度の『申請要領』が示され次第お知らせいたします。

ｰ２４ｰ院内の感染対策

医療従事者の療養の考え方

院内の感染対策（入院）
病棟全体のゾーニング（専用病棟化）は基本的に不要【病室についての国の考え方】
コロナ確定患者個室が望ましいが、コホーティング（同じ感染症の患者同士を同室）も可。

コロナ疑い患者

コロナ以外の疾患の可能性があるため、確定患者と別の病室となるよう原則として個室に収容。

ゾ ー ニング

病室単位で行う。

換

病室内から廊下へ空気が流れないよう、空調換気設備の吸排気の設定や適切な気メンテナンス、必要に応じたクリーンパーティションを利用。

ｰ２５ｰ

院内の感染対策

医療従事者の療養の考え方

院内の感染対策（入院）新たにコロナ患者の入院を受入れる医療機関に対し、事前に感染症専門医や感染管理認定看護師などの専門家を市の費用で派遣します。

（１）職員への助言・指導
感染経路別の予防策、標準予防策の徹底、個人防護用具の適切な使用等、感染対策に必要な助言・指導を行う。

（２）ゾーニングに関する指導・助言
グリーンゾーン（ウイルスにより汚染されていない区域）、イエローゾーン（ウイルスにより汚染されている可能性がある区域）、レットゾーン（ウイルスにより汚染されている区域）を明確にし感染防止を講じるための指導・助言を行う。

（３）新型コロナウイルス感染症診療に関する指導・助言

ご相談は 北九州市 感染症医療政策課まで

📞093‐582‐2430
ｰ２６ｰ院内の感染対策

医療従事者の療養の考え方

個人防護具（入院・外来共通）

常に着用

必要に応じ着用（装着）

サージカルマスク

ゴーグル・
フェースシールド

Ｎ９５マスク飛沫曝露のリスクがある場合(※２)に装着(交換はサージカルマスクと同様)患者および患者周囲の汚染箇所に直接接触する可能性がある場合に装着

またはエアロゾル産生手技(※１) （※２）
を実施する場合患者がマスクの着用ができない場合、近い距離での処置、検体採取時等（患者および患者周囲の汚染箇所に直接接触しない場合は不要）

激しい咳のある患者や大きな声を出す患者に対応する場合に装着交換は汚染した場合や勤
務終了時等

ガウン

（※１）気管挿管・抜管、気道吸引、ネーザルハイフロー装着、NPPV 装着、気管切開術、心肺蘇生、用手換気、上部消化管、内視鏡、気管支鏡検査、ネブライザー療法、誘発採痰など

ｰ２７ｰ院内の感染対策

医療従事者の療養の考え方

各医療機関において判断
五類移行後は、新型コロナ患者は、法律に基づく外出自粛は求められないが、以下の情報を参考に、各医療機関において新型コロナウイルスに罹患した医療従事者の就業制限を考慮。

■ 位置づけ変更後の新型コロナ患者の療養の考え方 ■・ 発症後５日間が経過し、かつ解熱および症状軽快から２４時間経過するまでは外出を控えることが推奨される。
※発症日を０日目とカウント
・ 発症後10日間が経過するまでは、マスクの着用等周りの方へうつさないよう配慮。
＜令和５年４月１７日付け厚生労働省 事務連絡より＞■ 現行のインフルエンザの就業制限等の考え方 ■・ 「発症した後５日を経過し、かつ、解熱した後２日（幼児にあっては、３日）を経過するまで」をインフルエンザによる出席停止期間としている。
＜学校保健安全法施行規則（平成２７年一部改正）＞ｰ２８ｰ新型コロナ「五類」移行後の医療提供体制等について

７ 患者把握の方法

ｰ２９ｰ

その他

〇 新型コロナの五類移行後の患者数の報告方法

現 在

令和５年５月８日から

定点医療機関について（インフルエンザ/COVID-19定点）

全数把握

定点把握（週次報告）

原則として既存のインフルエンザ定点に指定されている医療機関を、新たにCOVID-19 の定点として指定。

※入院者数や重症者数についても、定点医療機関からの報告に移行〇 COVID-19 に関する病原体の発生動向の把握（ゲノムサーベイランス）について
現 在

令和５年５月８日からゲノムサーベイランスの解析目標数を見直すも、県において３00～４００ 件／週を目安に実施県において100 件／週を目安に実施

ｰ３０ｰ

引き続き、変異株の発生動向を把握

新型コロナ「五類」移行後の医療提供体制等について

８ 宿泊療養施設
無料検査（無症状者）/抗原検査キット配布・陽性者登録

ｰ３１ｰ宿泊療養施設・無料検査（無症状者）/抗原検査キット配布・陽性者登録〇 福岡県が実施している各種事業

現 在

令和５年５月８日から宿泊療養施設を設置

廃止（利用料は無料）（廃止となる理由）
五類感染症への移行にあわせて、外出自粛要請がなくなるため、隔離を目的とした療養施設がいらなくなるため。

現 在

令和５年５月８日から

無料検査（無症状者）

終了（終了となる理由）
新型インフルエンザ等対策特別措置法に基づく住民等への感染対策に関する協力要請として実施したものであり、五類感染症に移行することに伴い、当該要請が終了するため。

現 在抗原検査キット配布
・陽性者登録（無料）

令和５年５月８日から終了（終了となる理由）
五類感染症への移行にあわせて、全数把握が廃止となるため。

ｰ３２ｰ新型コロナ「五類」移行後の医療提供体制等について

９ 相談窓口

ｰ３３ｰ

相談窓口

外来や救急への影響緩和のため、受診相談機能は継続

・発熱時等の受診相談機能や陽性者の体調急変時の相談機能は当面９月末までは継続。１０月以降は状況等を見ながら検討。

北九州市 コロナ受診・相談センター

📞050‐3665‐8105
24時間対応・G-MISによる医療機関の空床情報を検索できない医療機関についても、当面の間は「北九州市医師会℡093-513ｰ3811」又は上記までお尋ねください。
ｰ３４ｰ