ISSN 2435-3221

Journal of Japanese Academy of Dental Technology

Vol. 44 No. 1 Jan. 2023
第44巻 第1号 令和 5 年1月

一般社団法人URL http://www.nadt.jp/

3 Dプリンターをもっと知りたい，すべての人へ
別冊
別冊

はじめる！ 使いこなす！

はじめる！ 使いこなす！
３Dプリンター の基礎と臨床

３Dプリンター の
基礎と臨床
大久保力廣
木村健二 編大久保力廣・木村健二

編

大久保力廣

編
木村健二
3 Dプリンターを歯科技工と歯科臨床に取り入れるための情報を網羅した，待望の一冊．

3 Dプリントによる加工法の分類や歯科への導入のポイントといった基本をおさえつつ，現在用いられている，あるいは今後可能性のある技工物への応用について解説しています．
現在入手できる各種 3 Dプリンターの情報・スペック一覧も掲載し，最適な形での歯科医院，歯科技工所への導入を検討できます．チェア
サイドへの導入を検討されている歯科医師にも最適な一冊です．
第1章

3D プリンターの基礎

第3章

造形角度が適合精度に及ぼす影響

DLP

SLA

XY 解像度

レーザー径

3D プリンターの臨床第4章

3D プリンター義歯

AB

3D プリンターの今後の展望

セラミック材料の 3D プリントについてC

表 1 3D プリンターで使用可能な材料

用―拡大造形・圧接重合の効果―

途

歯科用材料

セラミック材料
レジン含有セラミックス
安定化ジルコニア（3 mol% Y2O3）
99.95％高純度アルミナ

Y

一般材料

Ｘ

高市敦士

1 面を同時に照射藤原芳生

現在広く歯科分野で利用されている 3D プリンターは状の自由度が高いことが一つの特徴であり，その特徴を

ASATM 規 格 で 液 槽 光 重 合（vat photopolymerization）に分類され，光源により SLA 方式と DLP 方式に分類される．どちらの方式も目的となる CAD データ

作など様々な用途で利用されている．3D プリンターをのスライスデータを基に紫外線を照射していくが，SLA用いてそれらの装置を造形する際には，積層厚さや造形

方式は点状の紫外線レーザーで線を描くように，DLP

角度といった造形条件の違いによって仕上がりの表面性

方式は面で感光性液体ポリマーに紫外線を照射しながら状，形状精度や機械的性質は大きく影響を受ける．本稿

各層の造形を行っていく．表面性状は，一般的には

ではこれまでに報告されている論文を基に，造形角度の

SLA 方式の方が優れているとされ，DLP 方式は解像度．
違いによる形状精度への影響について整理したい（表 1）．一方で光源の方式の影響は少の影響を受ける（図 1）なく，造形角度の影響が大きいという報告もある．Liらは SLA 方式と DLP 方式の 3D プリンターを用いて角度で造形し，円柱上面の表面粗さを評価した結果，光

表 1 装置および 3D プリンター

2021
2022
2021
2021

部で 30μm 以下の適合が達成され , 唾液の表面張力に

（A）

（B）

積層方向

積層方向

0度

45 度

本来の形状

90 度

造形後の形状

粗い

積層厚さ
プラットフォーム

よる義歯の安定が確保できている（図 1 及び QR コード

一般的に総義歯の造形精度は口蓋部で 300μm 程度の

1 参照）．ところがプリント義歯として当社が採用して隙間ができると言われている．そのため義歯を安定させいる DENTCA SYSTEM の 2019 年当時の通常法では，るには辺縁封鎖が必要だと言われているが，筆者にとっ

やはり口蓋部に 300 〜 400μm の隙間が見られ，満足て辺縁封鎖理論の実行は難しく，実際に口腔内にセット．その後，プリント時できる適合ではなかった（図 2）

してみると患者にとって義歯が大きくなりがちで，辺縁の配置角度の工夫やソフトの改善で適合は良くなったが，を削って調整するのに時間がかかることが多かった．も当社の実験ではまだ 80 〜 100μm 程度の隙間が見られし，完全な適合の義歯ができたならば，全面封鎖が達成．プリント時の X，Y 軸におけるピクセルがた（図 3）

され，辺縁封鎖は必要なくなり，義歯を小さく作ること

60μm，Z 軸の積層ピッチが 50 〜 100μm という条件もできる．これが総義歯の適合を極限まで求める理由でを考えると，ミクロ単位の適合は通常の方法では得られある．

るはずがないと思われた．そこでプリント義歯において現在当社で「Air denture system」と呼ぶ熱重合にサポートよる総義歯製作では，さまざまな工夫により総義歯口蓋

図 2 （A）円柱試料の造形角度．（B）階段効果のイメージ図．
積層方向となす角度が大きな面では表面性状は階段効果の影響を受けて粗くなる

図 2 DENTCA SYSTEM による造形精度（2019 年当時）
A，B：二次重合後の適合検査では総義歯口蓋部でおおよそ 400μm の隙間が観察された．
C：下顎義歯の場合は複雑な挙動を示し，左右どちらかを押すと反対側が 1mm 浮き上がる状態であった．

高田宏起 Hiroki Takata
小峰 太 Futoshi KomineA

デジタル歯科の現状

BC

図 3 DENTCA SYSTEM による造形精度（2020 年当時）
A：メーカー指示の通り角度をつけて造形，B：一次重合の適合，C：二次重合終了後の適合（一次重合時の B に比べて二次重合すると適合は悪くなっている）
何度か実験した結果，良くて 80μm，平均 100μm の適合が得られるが，これではまだ水分の表面張力が得られない．

筆頭著者
Ko J

装置
模型

Tahir N

サージカルガイド

Rubayo DD

サージカルガイド

Alharbi N

クラウン

Yu BY

クラウン

3D プリンター
DLP 方式（MoonRay S，SprintRay）

源の方式の違いによる影響は少ない一方で積層方向に対A

SLA 方式（Form 2，Formlabs）

が大きくなることを報告している 2）．これは言い換えると積層方向と一致した方向への影響が大きいことを示しは造形する 3 次元データから一定の厚み（積層厚さ）でている．一方で Tahayeri らと Shim らは反対に積層方

スライス処理した 2 次元データを基に積層していく．こping eﬀect：階段効果）（図 2）．表面性状は直接適合精クラウン

DLP 方式（RapidShape D30，Rapid Shape）

クラウン

SLA 方式（028DWS，DWS systems）

Park GS

ブリッジ

DLP 方式（D2-120，Hephzibah）

Yoshidome K

総義歯

SLA 方式（ZENITH U，ZENITH）

2020

Jin MC総義歯

DLP 方式（Bio3D W11，NextDent)

2021

Gao H

総義歯

インクジェット方式（Projet MJP 3600 Dental，3D systems）

向の寸法の再現性は優れているという反対の傾向が報告

2．拡大造形の効果

3，4）．これらの結果の違いは，試料形されている（図 3）状，使用した樹脂の物性，造形条件の違いが影響してい図 1 当社 Air denture system による総義歯の適合模型との隙間は裸眼ではほぼ確認できないことから 30μm 以下の適合だと推測される

ると考えられるが統一的な見解は得られていない．

度にも影響してくるため，適切な造形角度の設定が求め3．精度の評価

2．寸法精度について

高精度の光学スキャナーで測定し得られた STL データ

プリント造形時の重合度は明確ではないが，おそらく70％〜 80％ではないかと思われる．したがって，二次寸法（長さ）の再現性に関して Unkovskiy らは四角と造形に使用した元の STL データ（基準データ）を 3

柱を 0，90 度の条件で造形した場合，0 度の場合は厚さ次元画像解析ソフトを用いて重ね合わせ比較を行い，のデザイン後，CAM に移行するとき拡大造形すること

QR コード 1
当社 KMD デンチャー・システム「Air Denture」の実際
右 QR コードで，水分の表面張力による義歯の維持が実現されている動画を見ることができる．石膏模型のアンダーカットになりそうな部分は全てカットされているが，水の表面張力によって石膏模型を持ち上げることができる．

を試みた．

第3章

3 Dプリンターの基礎

3Dプリンターの歴史やその加工法の分類のほか，歯科用の材料の紹介や文献的な検討を紹介．3Dプリントやプリン
ターの仕組みを理解できます．

プリンターを応用したセラミック修復が最新技術として

プロビジョナルレスストレーション

加圧成形法，スリップキャスト法と比較すると色調再現性に制限があり，材料の消費量に無駄が生じることなど

技工業務のデジタル化を推進している 1）．

が指摘されている（図 1）．そこで材料の消費の無駄をの 2 つに分けられる．

辺縁および内面適合に及ぼす影響を評価している．この最小限にし，材質的にも安定した製作方法として，3D①バインダージェット法：インクジェットヘッドから紫研究では，CAD/CAM と 3D プリンターで製作された

外線硬化性樹脂の結合材を噴射し , 粉末状のセラミック

プロビジョナルレストレーションついてマイクロ CT を

CAD/CAM

セラミック光造形
廃棄分
20％

3D プリンター技術
歯科で使用されている 3D プリンター技術は大きく次②光造形法：3D プリンター方式の中で最も古い原理の

B
1,000
900

廃棄分
90％

製作物
80％

材料の消費量の比較倍に拡大して一次重合したもの，B はそれを二次重合しC

当社では , 何倍が適切な倍率なのか，1.000 倍，1.002 倍，
た適合を示した．ただし，1.002 倍が最適であったのはのだが，肉眼では隙間が見えない程度の適合を示してい

して最適値を求めることを推奨したい（当社は，『cara

た．ところが二次重合すると，図 3C のように浮き上がprint 4.0』
（クルツァージャパン）を使用しているが，

The International Journal of Dental Technology EXTRA ISSUE 69

3 Dプリンターの臨床

オールセラミッククラウン，
ジャケットクラウン，
歯科用インプラント

形用のテーブルを浸し，プールから引き上げた後，紫外3D プリンターによるプロビジョナルレストレーションの製作について，異なる製作方法と支台歯辺縁形態が使用して適合状態を検証している．すべての計測点において 3D プリンターで製作された修復物は，CAD/
CAM で製作された修復物と比較して，統計学的に有意に小さな間隙量を示した 3）．内部間隙量は，支台歯辺縁線を照射して一層ずつ積層していく方法．さらに，光造

形態 RS：ラウンテッドショルダーにおいて，3D プリン

形法の中には紫外線レーザービームを使うステレオリソ

ターで製作された修復物では（RS＝130μm）であった．

グラフィー（SLA）方式とプロジェクターを使って面CAD/CAM で製作された修復物では（RS＝185μm）

500

に対して紫外線を当てるデジタルライトプロセッシングであった．また，3D プリンターで製作された修復物の400（DLP）方式に分かれる 2）．

マージン部と支台歯フィニッシュライン間の間隙量

300
200
100

CAD/CAMCeraFabBargler et al. news@Penn Dental. Clinical Spotlight,
Summer 2019 Chart2 より改変

図 1 3D プリンター使用材料の特徴（アズワンバイオサイエンス，LITHOZ 高品質・高性能セラミック 3D プリンター
https://axel.as-1.co.jp/contents/bio/cellbiology/lithoz-cerafab より）

CeraFab，

SLA 方式は，現在取り入れられている 3D プリンタ

（RS＝30μm），CAD/CAM で製作された修復物ではー技術の中で最も広く応用されている方法で，複雑で細（52μm）であり，3D プリンターを使用した群が有意かいものでも 3D データの情報通り，忠実に出力するこに小さな間隙量を示した 3）．

とが可能である．しかし，DLP 方式よりも照射する紫また，製作した作業用模型に対して，CAD/CAM と外線の範囲が狭いため，造形スピードが若干遅いところ

3D プリンターでプロビジョナルレストレーションを製がデメリットと言える．反対に，DLP 方式は SLA 方

作し，シリコンレプリカ法で辺縁適合を検証した研究が式に比べて紫外線を当てる範囲が大きいため，SLA 方

ある 4）．この研究では，作業用模型をスキャンし，STL

式に比べてスピード感のある造形が可能というメリット

データを用いて CAD/CAM と 2 種類の 3D プリンターがあげられる．ただ，解像度が一貫して同じである SLA

でプロビジョナルレストレーションを製作した．この結方式と違い，造形範囲が広ければ広いほど解像度が粗く

果，CAD/CAM で製作したクラウンの平均辺縁間隙量

001

第4章

義歯，個人トレー，レジン模型，スプ
リント ･･････ 種々の技工物について，
3 Dプリンターで製作する際の実際を紹介．臨床に取り入れるための参考となります．

方式で , 液体状の紫外線硬化性樹脂の入ったプールに造各方法で製作したジルコニアの曲げ強度の比較

1.004 倍の３種で実験した結果，1.002 倍が最も安定しあくまで当社の機材に限るかもしれないので，各自実験（N＝10）（ ＝0.05）855.4（112.6）6000なっている．

図 3 の B は拡大していないデータで一次重合したも

1014.4（123.9）800
700りが見られるようになる．図 4 の A は生データを 1.002

なってしまうのが DLP 方式のデメリットと言える．

臨床応用が期待されている．

従来のセラミック修復物の製作方法である耐火模型法，たものであるが，図 3C と比べると明らかに適合は良く

68 歯科技工別冊／ 3D プリンターの基礎と臨床

The International Journal of Dental Technology EXTRA ISSUE 33

第2章

材質的に安定していることなどが挙げられる．しかし，省は歯科技工業務の生産性向上，効率化を図るため歯科材料を一層ずつ積層していく方法．

重合時にも重合収縮するということになる．そこで義歯られる．

32 歯科技工別冊／ 3D プリンターの基礎と臨床

第1章

ること，工場で製作されたブロックから削り出すため，

3,155 人から令和 2 年度には 47 校の 1,003 人にまで減少しており，歯科技工士不足が危惧されている．厚生労働A

足できる適合が得られたので以下に報告する．

図 4 DENTCA SYSTEM による拡大造形の効果
A：1.002 倍に拡大造形したものの適合，B：拡大造形（×1.002）した A の二次重合後の適合
B でかなり適合は改善できたが，まだ水分の表面張力は発揮できない．

精度の評価には 3D プリンターによる実際の造形物を

2019
2021

可能となり再度同一の修復物を短時間で再製作可能であ

専門学校数とその入学者数は，平成 3 年度の 72 校の

製作物
10％

して 45 度の角度をなす場合に共通して表面粗さが大き状になり粗く不正確な造形になりやすい（stair-step-

Osman RB
Alharbi N

近年では，50 歳以上の歯科技工士の割合が全体の 50％以上を占め大幅に増加傾向にある．また，歯科技工士

B

も 30μm 以下の適合を得たいと思い工夫した結果，満リン酸三カルシム
ハイドロキシアパタイト

特徴として，製作時の誤差が少ないこと，データ保存が方向のエラーが，90 度方向の場合に長さ方向のエラー

1）．3D プリンターでくなることを報告している（図 2）のとき積層方向に対して角度を有する面では階段状の形

DLP 方式（MoonRay S，SprintRay）
SLA 方式（ 028DWS，DWS systems）
SLA 方式（ZENITH U，ZENITH）

2017
2016

シリカ（鋳造原型用）
再生医療用となりつつある．CAD/CAM によるセラミック修復の

現在，CAD/CAM を使用したセラミック修復が主流

円柱状試料を積層方向に対して 0，45，90 度の異なる

まず本稿の内容を深く理解していただくために必要な2021

図 1 光源方式の違いよるレーザー照射方法の模式図．
表面性状は DLP 方式は 3D プリンターの解像度の影響を受ける．SLA 方式はレー
ザー径やレーザーピッチの影響を受ける

1．表面性状について

turing（積層造形）」と表現され，切削加工とは異なり形
活かし歯科医療の現場では歯列模型の製作やインプラン

基礎編

三井化学）

1．背景

ト治療におけるサージカルガイド，歯冠修復物や義歯製

出版年

Yoshio Fujiwara（実験協力：森田拓哉，中渕篤志予備知識を解説する．

3D プリンターによる加工方法は「Additive manufac-

日本大学歯学部歯科補綴学第Ⅲ講座

株式会社 医科歯科技研

点状の照射でトレース

Atsushi Takaichi

はじめに

MPa

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
生体補綴歯科学分野＞ 90% 窒化ケイ素

002

3Ｄプリンターの今後の展望

セラミック材料への適応のほか，より質の高い臨床，そして海外の事情や今後の展望も提示．3 Ｄプリンターを活用した歯科の未来を概観します．

各種 3 Dプリンターの紹介

現在，わが国で設置が可能な各種 3 D
プリンターの紹介とスペック一覧を提示．歯科技工所の環境や主要な業務に合わせて最適な一台を選べます．
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一般社団法人 日本歯科技工学会

第 45 回日本歯科技工学会学術大会

予告

大会テーマ：超高齢社会における歯科技工の役割と連携について会

期：2023 年 11 月 3 日（金），4 日（土）会

場：電気ビル みらいホール〒 810-0004 福岡県福岡市中央区渡辺通 2 丁目 1-82

大

会

長：澤瀬

準備委員長：土肥隆（長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔インプラント学分野）
学（デンタルワークス・システム・U（九州・沖縄支部））

巻頭言技工士のための技工学会

一般社団法人 日本歯科技工学会
副会長 下江宰司

昨年 6 月 21 日に開催された定時社員総会より副会長を拝命し，総務，財務，広報，規程検討，国内渉外などの会務を担当しております．会員の皆様のご協力を仰ぎながら精一杯努めさせていただきますので，どうぞよろしくお願いいたします．
今年度当学会は，学術大会の開催と準備，日本歯科技工学会雑誌の発行，会員増強のための広報活動の充実，専門歯科技工士取得の促進，専門歯科技工士制度の運営，講習会の開催，支部学術大会の開催および本部との連携，学会ウェブサイトの管理・運営，歯科技工に関わる調査・研究，関連学会・組織との連携・協力，
その他関連事業に関する業務の 10 の事業について，総務，財務，学術，編集，専門歯科技工士制度運営，専門歯科技工士認定，広報，規程検討，国際渉外，国内渉外，倫理審査，利益相反の各委員会を立ち上げその執行にあたっています．
昨年予定されていた国際学術大会は，残念ながら新型コロナウイルス感染症の再流行によりオンラインによる国内大会へ変更となり，5 年ぶりの国際大会は延期になりましたが，今年は九州・沖縄支部による会場（オンサイト）開催が予定されております．また，日本歯科技工学会雑誌は年 2 回発行されています．学術大会では多くの発表をしていただいているのですが，せっかくのその研究をあまり論文投稿していただけていないのが現状です．未来の研究の礎となり後世に残りますので，ぜひご投稿のほどお願いできればと思います．
専門歯科技工士は，歯科技工における高度な水準の維持と向上を図り，国民に対して歯科医療技術者としての専門性を明らかにすることを目的としており，歯科技工学の専門的知識および臨床技能，経験の優れた者の証です．関連学会との連携もあり，年 3 回の専門歯科技工士講習会も開催されております．また，学会ウェブ
サイトは，会員のページ，学会開催情報，学会雑誌ライブラリ，学会入会案内，学生登録会員入会案内，専門歯科技工士制度資格取得のご案内，お知らせと更新情報，学会英文機関誌，利益相反について，関連団体リンク一覧などの情報が網羅されております．今後も充実させていきますので，ぜひご活用ください．さらに歯科技工に関わる調査・研究は学会が行うことで意味をなすものであり，国による制度改革の基礎資料となります．
われわれ歯科技工士は医療技術職であり，歯科技工の知識と技術を学び，情報を発信できる日本歯科技工学会はなくてはならない学会です．そしてその活動は，会員一人ひとりが参加してこそ成り立つものです．少子高齢化が急速に進む今こそ，その想いを強く持ち，会員の輪を広げていただければと思います．

日本歯科技工学会雑誌
第 44 巻第1号（2023 年 1 月）

目
会

次

告

第 45 回学術大会

予告

巻 頭 言
技工士のための技工学会
下江

宰司

石川 功和

1

大久保力廣

5

下江 宰司

12

藤原 芳生

15

隅田 由香

20

基調講演
近未来を見据えた歯科技工の技術革新

特別講演
磁性アタッチメント義歯を成功させるための要訣

シンポジウム 1 「これからの歯科技工士の医療技術者としてのミッション」
歯科医療の安全と安心に貢献するためにシンポジウム 2 「デジタルテクノロジーの現状と展望」
デジタル技工にラボスキャナは必要か？

専門歯科技工士講習会
上顎顎補綴装置の臨床と歯科技工

磁性アタッチメントの歯科技工
福井 淳一，平

曜輔

27

学校紹介
明倫短期大学 歯科技工士学科

33

大阪大学歯学部附属歯科技工士学校 歯科技工専門課程 歯科技工学科

36

編集後記

39

広

告 （前付）クラレノリタケデンタル（前付）モリタ（前付）医歯薬出版（後付）ジーシー（後付）和田精密歯研（後付）トクヤマデンタル （後付）松風日歯技工誌 44：1〜4，2023

基調講演

近未来を見据えた歯科技工の技術革新
IAC（関東支部）

石川

はじめに

功和

端を走っているわけではなく，いまだにアナログを駆使して製作している補綴物の割合が多くを占めており，デジタルの方向性を示すことには一抹の不安をもっている

今回の学術大会のテーマ「近未来を見据えた歯科技工が，新しい波に乗るにはどのような考え方をしたらいいの技術革新」について，壮大すぎたきらいがないことものかについてのきっかけなどを示すことができると思う．

ないが，本来，第 44 回学術大会は国際大会併催の予定

著者は技工専門学校卒業後，開業医内の院内ラボに勤で あ っ た． し か し， 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症

務しており，クラウンブリッジから有床義歯，セラミッ

みの開催となったが，テーマはそのまま引き継ぐことと院長は，総義歯が得意で多くの講演もされていた村岡

なった．

博先生だった（図 1，2）
．総義歯はクラウンブリッジと（ COVID-19）拡大予防のため延期となり，国内大会のクスまで幅広く製作していた．特に勤務した歯科医院の歯科技工がアナログからデジタルへ移行する時期とし異なり，あるがままの形を印象するだけでは適切な総義て何が変わり，何を引き継がなければならないのか，そ

歯を作ることはできない．患者の機能を取り込んだ機能

して将来へ向けて何を想像しなければならないのかを今

印象を心掛けなければならず，印象を採るというより，一度考えるべきではないかと，このテーマを踏襲するこ印象を作るという意識が必要である．そのためには解剖ととした．

学の知識，咬合学の知識も必要であり，さらに患者の要時代の変化は加速度的に進んでおり，目の前の事象に求も聞き入れなければならない．「どんなにうまく採れ

とらわれているようでは変化の波に乗り遅れていってした印象だとしても，患者の満足を得られるとはかぎらな

まう．われわれ歯科技工士は歯科医療における補綴物のい」，恩師の村岡 博先生のお言葉である．「常に患者の製作という責任を伴う大きな部分を担っており，患者に声を聴き臨床に向き合わなければならない」と，今でもより良い医療を提供するためにも日夜研鑽を積むことがこのことを心掛けて日々の臨床に向き合っている．

責務となっている．そのためにも最新の技術，知識を習得するべきである．しかし著者は決してデジタルの最先

図 1 村岡 博先生が採得した機能印象に基づい て， 筆 者 が リ ン ガ ラ イ ズ ド オ ク ル ー
ジョンを付与して製作した有床義歯

図 2 筆者が師として仰ぐ故 村岡博先生

日歯技工誌 第 44 巻第 1 号

2

図 3 前歯部に金冠を装着した有床義歯

図 5 既製の金属キャップを歯冠長に合わせてカットする

図4

2023

低溶金属にて製作した支台歯模型

図 6 陰型と陽型を合わせて金属キャップを成型する

まずは支台歯形成をした歯を模型から分割する．形成といっても豊隆を落とす程度の削除だった．その支台歯模型に適切な豊隆をワックスで成形，石膏で印象し陰型を製作，その陰型に低溶金属を流し込み支台歯の金属製の陽型を製作する（図 4）．印象には石膏を用いていた．
次に，製作した金属製の支台歯模型を，溶解した低溶金属の中に挿して金属製の陰型を製作する．無縫冠製作
図 7 研磨して完成した無縫冠にあたっては，あらかじめ前歯部用，小臼歯部用，大臼歯部用の既製の金属製のキャップがあり，部位によって適合するものを選択し個々の歯冠長に合わせ長さを切りロストワックス法以前の無縫冠

取るが，歯頸線を意識しながら行っていく（図 5）．支台歯の金属製の陽型から起こした金属の陰型に，大きさ，歯冠長など調整したキャップをかぶせた金属製の支

現在，治療後の歯牙にクラウンをかぶせるときはロス台歯 を は め 込 み さ ら に ハン マ ーで 叩き圧接 す る（図トワックス法で製作した金属冠を装着する．しかしロス

6）．陽型と陰型を圧接することにより，既製のキャップ

トワックス法が普及する前は「無縫冠」といって，金属が個々の支台に適合するキャップに成型される．その板を筒状にして叩いて冠状にし装着していた．前歯部に後，キャップを取り出し研磨してから口腔内へ装着され金冠が入っているのを見たことがあると思うが，まさにる．まさにさまざまな工夫を施し補綴物を製作していた「無縫冠」で製作したものである．その金冠はキャスト

ことがうかがえる（図 7）．

ではなく，鍛造に近い手法で作っていた技術である（図3）．

その後，クラウンブリッジにおいてロストワックス法
でクラウンを作る時代となっていった．そして現在では

近未来を見据えた歯科技工の技術革新

図 8 AI によりデザインされたクラウン（提供元：3Shape Japan ）図 9 義歯も 3D プリンターで製作できる

デジタルを駆使し，モニター上で歯冠形態を作ることができるようになっている．
さらに歯冠形態を歯科技工士でなく，情報が蓄積された AI が行えるようにもなってきている（図 8）．

有床義歯におけるデジタル化

図 10 ベトナムにおけるデジタル
事情

クラウンブリッジの領域にとどまらず，有床義歯の分野にまでデジタルの波が広まりつつある．
従来有床義歯の製作における義歯床の製作は，ワックスで製作した後ワックスを流蝋することでレジン素材に置き換える方法をとってきた．有床義歯製作過程においては，デジタル化の一分野に 3D プリンターが導入されてきている（図 9）．

デジタル化において考えるべきこと
クラウンブリッジにおいても有床義歯製作においても，デジタルの導入で作業効率に大きな変化が起きている．その変化は，作業だけでなく経済的なことにまで影図 11 さまざまな咬合器があるが，使いこなす咬合知識が必要である

3日歯技工誌 第 44 巻第 1 号

4

2023

した品質の補綴物の供給ができる体制をとっていた（図10）．ベトナムにおけるデジタル機器で製作した補綴物と日本の国家資格をもった歯科技工士がデジタル機器を使用して製作した補綴物の違いは何であろう．その大きな違いは，われわれ日本の歯科技工士が製作した補綴物
は咬合学，解剖学に裏付けられて製作された補綴物であるということである（図 11）．

おわりに
図 12 歯科医師との共同作業，学問に裏付けられて製作した有床義歯

デジタルの導入において作業効率が上がり，適切な補綴物が供給されるのは喜ばしいことであるが，補綴物は工芸品ではなく医療に供するモノである．歯科技工士と響を及ぼしてきている．デジタル化には大きな投資が必いう職業はいずれなくなっていく職種のリストに挙がっ要である．初期投資だけでなく機材の買い替え，保守等ていたようだが，患者個々の状態から学問の裏付けににかかる維持費も見込まなければならない．アナログがよって補綴物を製作する歯科技工士という職業は，決し主流の技工においては消耗品が変動費として売り上げとてなくなることはないだろう（図 12）．

連動していたが，デジタル機器は売り上げにかかわらず歯科技工は今後も，デジタルの普及が確実に進むと考維持費が見込まれる．導入には売り上げの下揺れリスク

えられる．多くの大型，中型の歯科技工所では，デジタを想定したシビアな試算が必要である．またデジタルデルの導入が当たり前のように進んでいる，まだ多くの個

ンティストリーが普及すると製作物の品質差が小さくな

人の歯科技工所には普及していないが，デジタル化はどり，一般的には価格は下がる傾向に向かう．価格の維

うしても避けて通ることのできない状況になるであろ

持，値下げ回避には物の品質以外の付加価値の提供も追う．歯科技工業界全体で，モノづくりの知識の習得だけ

求しなければならない．第 44 回学術大会のテーマにでなく経済，経営の知識の習得も心掛けたいものである．

「近未来を見据えた歯科技工の技術革新」を掲げている
が，技術革新には綿密な事業計画，設備投資計画が必要である．
先日ベトナムへ行き歯科技工所の見学をしてきたが，デジタル機器が導入されており技術の格差がなく，安定日歯技工誌 44：5〜11，2023

特別講演

磁性アタッチメント義歯を成功させるための要訣
鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座

大久保力廣

裾野は大きな広がりをみせ，今後もさらなる普及が期待はじめにされている2，3）．
そこで本稿では，基礎的研究結果を基に磁性アタッチ

2021 年 9 月に高性能医療機器として，磁性アタッチ

メントの特徴を概説し，適応症と設計法や生じうるトラ

メントが保険収載された．30 年ほど前からオーバーデ

ブルを再考するとともに，本アタッチメントを製作する

ンチャーの可撤性支台装置として広く臨床応用されておための技工術式と注意点について解説する．

り，維持力や耐久性・安全性に関する多くのエビデンス

磁性アタッチメントの特徴に加え，長期間の臨床経過からその有効性が改めて認識されたからにほかならない．
磁性アタッチメントが他の可撤性支台装置に比較して優れている点として，以下のようなことが挙げられている1）．

磁性アタッチメントはクラスプに比較して，次のような特徴を有している．
①力の作用点（着力点）が低く，歯冠歯根比の改善が図れる．

①長期に恒常的な吸引力が持続する．
②有害な力を支台歯に伝達しない．

②義歯の維持，支持，安定の増強に有用である．

③適応範囲がとても広い．

③長期間使用しても維持力は低下しない．

④定位置に戻る復元力を有する．

④義歯に加わる側方力をほとんど受容しない．

⑤小スペースでも適用可能である．

⑤義歯の着脱が容易である．

特に支台歯やインプラントにとって最も有害な側方力⑥審美性に優れる．

や回転力が作用すると，磁石構造体はキーパー上を滑走⑦対合歯との間隙が少なくても使用できる．

するか，あるいは簡単に結合を解除することから，「支特に厳密な指向性がなく義歯の装着，撤去が容易であ台歯に優しい」支台装置として多くの臨床家から高い評ることは，巧緻性の低下した高齢者にも適応しやすい．

価を得ている．また，フリクションを応用したアタッチ

また，維持力の発現機構を比較すると，いわゆるクラス

メントに比較して義歯の着脱が容易であり，手先の不自プは義歯の取り外し時に支台歯を引き抜く力が持続的に由な高齢者にとっても好ましい支台装置といえる．加え作用するのに対し，磁性アタッチメントはコーヌステレて，従来の根面板形態のアタッチメントだけでなく，よスコープ同様に瞬時に引き抜く力が作用することから，

りリジッドなテレスコープ仕様や分割義歯，顎顔面補綴

義歯着脱時の支台歯への負担は少ないものと想定され装置等にも応用されており，磁石を利用した補綴治療の

る4）
（図 1）
．

図 1 各種支台装置の維持力の発現機構

日歯技工誌 第 44 巻第 1 号

6

2023

一方，磁性アタッチメントの使用に際しては，とは，機械加工されたキーパー表面をできるだけ汚染・①義歯が破折しやすいため，アタッチメント上を金属変形させないように，キーパーハウジングパターンを
ワックスパターンに組み込み，埋没・鋳造後，接着性レ

補強し破折防止を図る．
②できるだけキーパーボンディング法を応用し，キー

ジンセメントでキーパーを根面板に接着する方法であり，今回の保険適用ではこのキーパーボンディング法の

パー表面の汚染防止を図る．
③ハウジングを用いて磁石構造体の取り付け時にエアみが認められている．歯根直接固定法はポスト付きキー
パーを接着性コンポジットレジンにより直接，歯根に接ギャップの発生防止に努める．
④自浄性が低下するので，適切なプラークコントロー

着固定する方法である．

ルが不可欠である．
⑤ MRI 撮像に影響する可能性がある．

1．鋳接法（図 2）
ガム付きの作業用模型上で，キーパーを咬合平面と平等に留意しなければならない．

行になるようにワックスアップし，通法どおり，埋没，適応症と設計鋳造する．鋳接法の大きな問題点は，完全な平面に機械加工されたキーパー上面が鋳造操作により汚染されてし

磁性アタッチメントの適応症としては，少数歯残存症
１）

まうことである．キーパー上面の平面性は吸引力に大き例や遊離端欠損症例が挙げられる ．日本磁気歯科学会

く影響するので，レジン製のジグを製作し平面となるよの診療ガイドライン5，6）によれば，少数歯残存症例ではうに耐水ペーパー上で研磨を行う．耐水ペーパーの維持，耐久性が優れており，負担，審美性も有効として

2000 番まで，理想的には 10000 番まで研磨する．最後いる．また遊離端欠損では，支台歯が根管治療，歯冠修にジグに装着したままバフ研磨まで行い，キーパー上面

復等の要処置歯の場合に，歯冠修復を行ってクラスプ義部の研磨を終了する．

歯を適用するか，根面板形態の磁性アタッチメントを適用するかの選択となったときに，歯肉が退縮し，歯冠歯2．キーパーボンディング法（図 3）

根比のバランスが悪い症例では，義歯の動揺，支台歯のキーパーボンディング法はキーパー上面部の平面性を負担過重が予想されるため磁性アタッチメントが望まし全く損なうことなく，工場出荷時のキーパー面を維持しいとしている．その他，可撤性ブリッジや分割義歯，顎て製作できるのが最大の特長であり，最も推奨される方義歯にもよく応用されている2，3）．

法である．キーパーハウジングゲージを使用して適切な磁性アタッチメントの設計の要点としては，以下が挙大きさのキーパーハウジングを選択し，ハウジングを含めて根面板のワックスアップを行い，鋳造する．根面板

げられる．
①基本的に支持機能や支台間線等はクラスプ義歯と同上部辺縁を研磨した後，キーパーハウジング部とキーパーに接着処理を施し，吸着面をテープでマスキング様に考える．
②歯冠歯根比の改善と咬合平面の修正に有利となる．

し，サンドブラスト処理とプライマー処理を行う．次③形態，特にコーピングの高さにより把持力が変化すに，磁石構造体とキーパーでカバーグラスを挟み，ハウ
ジング内に接着性レジンセメントを盛り上げて合着を行る．
④同一義歯の中でクラスプとの併用もできる．

う．その後に光照射を行い，キーパー上面部に迷入した⑤アタッチメントを支点として義歯が破折しやすいのセメントを竹串などで除去する．
図 4 は固定法の相違によるキーパーの変形を観察したで義歯の強化を図る．
もちろんコーピングが高くなればそれだけ把持力は大ものであるが，鋳接法は三次元的に山形に盛り上がってきくなるが，側方力も伝達されやすくなることも忘れているのに対し，キーパーボンディング法は正確な平面とはならない．

なっていることが確認できる7）．すなわち，鋳接法では金属の鋳造収縮によりキーパーが変形してしまうため，

磁性アタッチメントの技工術式

鋳造後はキーパー面が凸形態になってしまう．また，キーパーと根面板界面での隙間腐食などの問題点も指摘

キーパーの支台歯への固定法には，①鋳接法，②キーされている．一方，キーパーボンディング法は非加熱でパーボンディング法，③歯根直接固定法の３つがある ．

キーパーを固定することにより，鋳接法の問題点を克服

2）

鋳接法とはキーパーをワックスパターンに組み入れて同時に埋没し鋳造する方法で，対合歯との間に十分なス
ペースがない場合に選択する．キーパーボンディング法

しマグネット本来の吸引力が期待できる．

磁性アタッチメント義歯を成功させるための要訣

7

図 2 鋳接法
キーパーを咬合平面と平行になるようにワックスアップし，通法どおり鋳造する．
キーパー上面の平面性は吸引力に大きく影響するので，レジン製のジグを製作し平面となるように耐水ペーパー上で研磨を行う．

図 3 キーパーボンディング法
ハウジングを含めて根面板のワックスアップを行い，鋳造する．根面板上部辺縁を研磨した後，磁石構造体とキーパーでカバーグラスを挟み，ハウジング内に接着性レ
ジンセメントを盛り上げて合着を行う．

3．歯根直接固定法（図 5）

認のためのインデックスを採得する．技工室では，ダイ

チェアーサイドでの処置も可能であるが，間接法であヤモンドディスクによりポストの長さを調整し，作業用

れば非常に精度高く製作できる．まずはゲージを用いて模型に試適して，スペースの確認を行う．カバーガラス

キーパーサイズを確認し，専用のステップバーを使用しを利用し，キーパーポストの接着処理を行い，作業用模て根面形成を行う．通法の印象採得とともにスペース確

型上で接着性コンポジットレジンを築盛する．築盛，硬日歯技工誌 第 44 巻第 1 号

8

2023

図 4 固定法の相違によるキーパーの変形
鋳接法は三次元的に山形に盛り上がっているのに対し，キーパーボンディング法は精確な平面となっている8）．

図 5 歯根直接固定法
ダイヤモンドディスクによりポストの長さを調整し，作業用模型に試適し，スペー
スの確認を行う．カバーガラスを利用して，キーパーポストの接着処理を行い，作業用模型上で接着性コンポジットレジンを築盛する．築盛，硬化後に形態修正し，最終的に研磨完成する．

化後に形態修正し，最終的に研磨完成する．分離剤を塗重合レジンの吸着面への迷入や重合収縮によるエア

布することにより，レジンハウジングを製作することもギャップの発生を防止し，最大限の維持力を発現させる可能である．

ためにハウジングを使用する8）．ハウジングにより常温
重合レジンの使用量を減らせるとともに，筆積み法を用

4．ハウジングいることにより，レジンの重合収縮も少なくできる9）磁石構造体の義歯への取り付け時に，位置ずれや常温

（図 6）
．

磁性アタッチメント義歯を成功させるための要訣

図69筆積み法と混和法によるレジンの重合収縮率の比較

図 7 レジンハウジング
根面板軸面部にワセリンなどの分離剤を塗布したキーパー付き根面板に，接着処理が施された磁石構造体を所定の位置に設置し，常温重合レジンを軸面部に築盛後，厚さ約 0.5 mm に調整し，完成する．

1）レジンハウジング（図 7）

り上げ，光照射する．必要があればオペーク処理を施し

根面板軸面部にワセリンなどの分離剤を塗布したキー

完成する．

パー付き根面板に，接着処理が施された磁石構造体を所定の位置に設置する．常温重合レジンを軸面部に築盛

磁性アタッチメントのトラブル

後，厚さ約 0.5 mm に調整し，レジンハウジングを完成
する．
2）メタルハウジング（図 8）1．磁石構造体取り付け時の変位
磁石構造体の取り付け時には，吸着面へのレジンの迷メタルハウジングの製作は磁石構造体を所定の位置に入や重合収縮によりエアギャップが生じることがあ

設置した後，パターンレジンを築盛し、厚さ約 0.4 mm

る10，11）．キーパーと磁石構造体の間隙は維持力を劇的にに調整後，リテンションビーズを付与する．埋没，鋳造低下させるため，垂直的にも水平的にも「位置ずれ」が後，適合を確認し，内面の研磨を行う．磁石構造体とメないように，精確に磁石構造体を義歯に固定しなければタルハウジングを所定の位置に設置し，プライマー処理

ならない12）．最大限の維持力を発現させるために，上述を行い，セメントを一方向から気泡が入らないように盛のハウジングを使用することが推奨される．

日歯技工誌 第 44 巻第 1 号

10

2023

図 8 メタルハウジング
磁石構造体を所定の位置に設置し，パターンレジンを築盛，厚さ約 0.4 mm に調整後，リテンションビーズを付与する．埋没，鋳造後，適合を確認し，内面の研磨を行う．
磁石構造体とメタルハウジングを所定の位置に設置し，プライマー処理を行い，セメ
ントを一方向から気泡が入らないように盛り上げ，光照射する．必要があればオペーク処理を施し完成する．

2．MRI 撮像時のアーチファクト

おわりに

磁性アタッチメントの最も大きなトラブルは，キーパーアーチファクトによる MRI 撮像への影響である．
必ず守ることは，MRI 撮像時に義歯は外すということ

磁性アタッチメントは支台歯にダメージが少なく，恒である．キーパーは磁力を伴わないので，義歯に固定さ常的に維持力が発現するといった可撤性支台装置の理想れた磁石構造体の磁力は低下せず，また MRI 検査後にともいえる特徴を有している．しかしながら，本アタッ

キーパーに磁力が残留することもない．もし，義歯を装チメントは適切な維持力を得るために非常に繊細な術式

着したまま室内に入り MRI 撮像すると，磁性アタッチが要求される．したがって，磁性アタッチメントを使用

メントの磁力低下や義歯の脱落，口腔内から脱離する可した義歯を成功させるためには，適切な症例選択，可撤能性がある13，14）．

性義歯の原則を遵守することに加え，精度の高い技工操

一方，キーパーによる金属アーチファクトの範囲はス

作，慎重な臨床術式と定期的メインテナンスによる変化

ピ ン エ コ ー 法 で お お よ そ 半 径 4〜8 cm と い わ れ て おへの早期対応が必要不可欠である．特にラボサイドにおり，MRI で読影する部位，撮像方法，疑われる疾患にいては，キーパー上面部の完全な平面性を損なわないこ

よって，読影の可否が決まる．実際には，基礎実験の結とが肝要であり，そのためにもキーパーボンディング法

果から上顎大臼歯部にキーパーが設置されても脳幹部のが推奨されるが，症例によっては鋳接法を適用せざるを診断に支障をきたすレベルではないことが確認されていえない場合も少なくない．その場合には，レジン製のジ

るが ，観察部位が口腔内やその付近で影響が出る可能

グを用いて，キーパー上面の平面性を獲得する研磨を実性がある場合には MRI 撮像を行う前にキーパーを取り施しなければならない．また最大限の維持力を得るため外すべきであり13），そのためにもキーパーボンディングにも，磁石構造体取り付け用のハウジング製作が推奨さ法が有効である．

れる．

2）

本稿執筆にあたり，開示すべき利益相反状態はない．
本稿で用いた磁性アタッチメントの技工は本学歯科技工研
修科の三山善也先生，河村 昇先生，前田祥博先生によるも磁性アタッチメント義歯を成功させるための要訣のであり，心から謝意を表する．

文

献1）日本歯科医学会：磁性アタッチメントを支台装置とする有床義歯の診療に対する基本的な考え方，https://www.jads.jp/basic/pdf/document-210831.pdf
2）田中貴信：新・磁性アタッチメント，34-39，74-89，

102-114，医歯薬出版，東京，2016.
3）石上友彦：磁性アタッチメントの臨床―症例から学ぶ
実 践 テ ク ニ ッ ク―，1-5，7-27，79-90， 口 腔 保 健 協会，東京，2017．
4）大久保力廣：磁性アタッチメントの魅力と本学会の歩むべき道．日磁歯誌 29（1）：11-19，2020．
5）日本磁気歯科学会：CQ5 少数歯残存のオーバーデン
チャーへの MA 適用は他装置よりも有効か？歯科診療ガイドライン；磁性アタッチメントの診療ガイドラ
イン 2018，29-31，2018．http://jsmad.jp/wordpress/
wp-content/uploads/2020/05/1-MAGL2018-1.pdf

6）日本磁気歯科学会：CQ6 遊離端欠損症例への MA の適用は，他装置 ( クラスプ義歯等 ) よりも有効か？歯

科診療ガイドライン；磁性アタッチメントの診療ガイ
ドライン 2018，32-34，2018．http://jsmad.jp/wordpress/
wp-content/uploads/2020/05/1-MAGL2018-1.pdf

117）Suminaga Y, Tsuchida F, Takishin N, et al.：Keeper
surface analysis for cast-soldering and direct bonding
methods of dental magnetic attachment, J J Mag Dent,

Proceeding 13：21-25, 2005.
8）石上友彦：磁性アタッチメントの義歯設計と装着の注
意点．日磁歯誌 28（1）：12-19，2019.
9）Hanatani S, Shibuya N, Muraishi E, et al.：Dimensional
accuracy of autopolymerized resin applied using thebrush on technique, Int Chin J Dent 9（1）：9 - 13，2009．
10）高橋正敏，山口洋史，髙田雄京：楕円形歯科用磁性ア
タッチメントの水平方向のずれに対する維持力変化，
日磁歯誌 28（1）：48-55，2019．

11）手川歓識，木内陽介：磁性アタッチメントのギャップ
吸引力特性の表現，日磁歯誌 12（1）：29-33，2003．
12）藍稔，平沼謙二：磁性アタッチメントの臨床応用，クインテッセンス出版，東京，12-14，2000．

13）日本磁気歯科学会安全基準検討委員会：磁性アタッチ
メントと MRI 歯科用磁性アタッチメント装着時のMRI 安全基準マニュアル，日磁歯誌 21（1）：91-110，2012．
14）土橋俊男：最近の MRI 装置・検査―歯科用金属材料と MRI の関係―，日磁歯誌 25（1）：8-13，2016．

日歯技工誌 44：12〜14，2023

シンポジウム 1

これからの歯科技工士の医療技術者としてのミッション

歯科医療の安全と安心に貢献するために
広島大学大学院医系科学研究科 生体構造・機能修復学分野

下江

はじめに

宰司

うになったことである．
CAD/CAM は主にクラウンやブリッジに利用されているが，その材料は大きく分けると，チタン，コバルト

医療技術者という言葉は，総務省の日本標準職業分類

クロム合金などの金属系，ガラスセラミックス，ジルコ

で 定 め ら れ て い る． そ の 分 類 で は 大 分 類 B の「専 門ニアセラミックスなどセラミック系，コンポジットレジ

的・技術的職業従事者」がさらに中分類 5 〜 24 に分け

ン，PEEK など樹脂系の 3 つに分けられる．インプラン

られており，中分類 14 に「医療技術者」と明記され，ト治療の分野でも，CAD/CAM 技術は高精度な設計，「診療放射線技師，臨床工学技士，臨床検査技師，理学製造を実現するため活用されている．義歯においては，療法士，歯科技工士等の免許を有し，医師又は歯科医師

部分床義歯では設計やフレームワークに CAD/CAM やの指示，指導等の下に，放射線の人体照射，生命維持管

3D プリンターが活用されており，生産性を向上させる

理装置の操作 ･ 保守，微生物学的検査，理学療法，歯科ことが可能になっている．全部床義歯も人工歯部と床部技工業務など中分類〔12 及び 13〕に含まれない保健衛を別に切削して接着させる方法と，人工歯部と床部 2 層生に関連する技術的な仕事に従事するものをいう」と説のディスクで一度に製作する方法がある．歯科矯正治療

明されている．

では，マウスピースによる矯正治療で，歯科用 CAD/

かつての医療は，医師，歯科医師，看護師，薬剤師がCAM システムが活用されている．また，CAD/CAM の中心となり治療が行われてきたが，現在は医療技術の高歯科への導入によって，ロストワックス法では成形でき度化や専門分化により，この 4 者に医療技術者や栄養士

な い ジ ル コ ニ ア セ ラ ミ ッ ク ス や， 最 近 で は PEEK とも加わったチームで行う医療が主流になっている．医療いった材料が歯科でも扱えるようになった．

技術者は，患者への貢献を最終的な目的とするが，医師

CAD/CAM の短所は，や歯科医師を中心とするチームで治療にあたるため，そ1．機器代，切削における材料の無駄，バーの消耗なの分野の専門家として主体的に役割を果たさなければならない．単に指示に従って業務を行うだけではなく，時どコストがかかる．
2．マージン調整，色調の微調整，研磨等はできない．

には専門的な立場からより良いと思われる治療のあり方

3．設計には歯科技工士の経験やノウハウが必要．

を提案することも求められる．そして，医療技術者としなどが挙げられ，これらは CAD/CAM が登場してからてのこれからの歯科技工士は，チーム医療のなかで高い

20 年近く経つが，ほとんど変わっていない．しかしな

専門性を提供するとともに，安心・安全な歯科医療へ貢がら，できることが増え，精度も向上している．

献することが求められる．

一方 CAD/CAM の長所は，
1．一定の品質を確保できる．

患者の QOL を向上させる質の高い修復物の提供

2．材料に欠陥なく，特性を最大限に発揮できる．
3．ロストワックス法では扱えない材料が加工できる．

歯科技工士としてチーム医療のなかで高い専門性を提4．作業時間の短縮．

供するためには，患者の QOL を向上させる質の高い修な ど が 挙 げ ら れ る． 現 場 で の 熟 達 し た 手 技 と CAD/

復物を提供することは絶対条件となる．そのための技術

CAM のテクノロジーを融合させて技工物の製作に取りの習得は一人前になるまで時間が必要であるが，それか組むことで，省力化と品質の向上につながる．

らも新しいものが導入されるたびに新たに習得する必要がある．近年で最も大きな変化は，CAD/CAM や 3D プ
リンターなどのデジタル技術が歯科技工に活用されるよ歯科医療の安全と安心に貢献するために製作技術以外に必要な知識

13

者の離職」
「長時間労働」「経済問題」であるが，これらの問題は互いに深く関わっている．そして構造的なものが原因となっているところもあるが，歯科技工士自身のこれまで多くの歯科技工士が質の高い補綴物を製作す

努力も必要な部分があると考えられる．

るため，技術を追求してきた．それはチーム医療のなか

このなかの長時間労働については，2019 年 4 月よりの，歯科技工という専門分野を担うための根幹になって働き方改革関連法案の一部が施行され，現在では大企業くる部分ではある．しかし医療技術者として，安心，安だけでなく中小企業も大事な経営課題の一つとして世の全な歯科医療を提供するためにはそれだけで十分だろう

中に認知されてきており，歯科技工業界も例外ではない．政府は数年前から「働き方改革」を進めており，こか．

の法律が公布され順次施行されているが，その主な目的
1．医療技術者として必要な感染予防対策

は，「労働時間に関する制度の見直し」「雇用形態に関わ

まず感染予防対策は，医科では医師，看護師に限らずらない公正な待遇の確保」の 2 つである．まず「労働時当たり前のように認識されている．患者と接する機会の間に関する制度の見直し」では，残業時間の上限規制，少ない，もしくは接しない歯科技工士でも，歯科技工の「勤務間インターバル」制度の導入促進，年 5 日以上の現場では，印象体や石膏模型，診療室からの研磨や修理

年次有給休暇の取得，月 60 時間超の割増賃金率引き上などの修復物から，血液や体液などによって感染する可げ，労働時間の客観的な把握，「フレックスタイム制」

能性がある．対象となる主な病原微生物は B 型肝炎，Cの拡充，「高度プロフェッショナル制度」を創設，産業向委員会報告」「厚生労働省肝炎対策推進室第 13 回肝炎「雇用形態に関わらない公正な待遇の確保」の見直しで型肝炎，HIV であるが，2016 年の「 API-Net エイズ動医・産業保健機能の強化の項目が含まれている．また対策推進協議会報告」によると，報告数で HIV が約 3は，不合理な待遇差をなくすための規定の整備，労働者

万人，B 型肝炎が約 124 万人，C 型肝炎が約 151 万人とに対する待遇に関する説明義務の強化，行政による事業なっている．これを日本の人口で割ると約 46 となり，主への助言・指導等や裁判外紛争解決手続の規定の整備

少なくとも受診者の約 46 人に 1 人が感染症例というこが含まれている．経営者にとっては，大手企業のようなとになる．また，このなかで B 型肝炎ウイルスは特に待遇はできないと考える方や労働者は知らないでほしい

感染力と薬剤耐性が強いといわれている．

と思う方もいるかもしれないが，法律が変わり，努力義

歯科技工士法施行規則による規定では，第 13 条の 2

務から義務となり罰則もある．時代に沿った働き方を歯歯科技工に伴っ

科技工業界にも浸透させていく時が来ている．また，一て生じるじんあい又は微生物による汚染を防止するのに人ラボの人には関係ないと思われるかもしれないが，技「歯科技工所の構造設備基準」「十一

必要な構造及び設備を有すること」となっており，厚生工士として長く働くためには，今までのように無理して

労働省医政局通知でも「歯科技工所における歯科補てつ

働くのではなく，健康で仕事ができるように働き方を変物等の作成等及び品質管理指針について」（医政発 1002

えていくべきだと思われる．自分自身の働き方が法律に第 4 号：2012 年 10 月）のなかの「歯科技工録」の雛形沿ったものであるかどうかの確認が必要である．

（日技基本モデル）に，完成した補綴物等に対する「洗国はこの働き方改革関連法によって「働き手を増や浄・消毒」の項目があり，歯科技工士であっても感染対す」「出生率の上昇」「労働生産性の向上」の 3 つを目指

策は必要である．歯科技工士に必要な感染予防対策は，している．技工業界に置き換えると女性が長く働ける環「3 職種間の情報共有」「標準予防策（スタンダードプリ

境，離職した者が復職しやすい環境，子供を育てながらコーション）」「 ZONE の考え方」「材料別の消毒」「衛働ける環境が整備される．一方，この働き方改革を実行

生的手洗い」「グローブ，ゴーグル，マスク，白衣の着するためには「労働生産性の向上」が必須となり，技工用」「完成補綴物の消毒」「 B 型肝炎ワクチン接種」な

業界ではデジタル化の導入，技工伝票（技工管理システ

どがあるが，詳しくは「歯科技工士感染予防講習会」をム）の電子化が必須であると考えられる．

受講していただきたい．

次に，歯科技工業界の構造的な問題に対しては，公益社団法人日本歯科技工士会の要望に応える形で厚生労働

2．医療技術者としての労働環境省が検討会の設置や厚生労働科研を実施している．ま次に医療技術者として労働環境に問題があれば，患者ず，平成 29 年から「歯科技工業の多様な業務モデルににクオリティの高い補綴物を提供することはできない

関する研究」が実施され，平成 30 年からは「歯科技工

し，新たな技術や医療技術者として必要な知識の習得も士の養成・確保に関する検討会」が設置された．さらにできない．よく歯科技工業界で指摘されているのが「若この検討会の報告を踏まえて令和 2 年から「歯科技工士

日歯技工誌 第 44 巻第 1 号

14

2023

の業務内容の見直しに向けた調査研究」が行われ，その士である旨，2．歯科技工に従事する歯科医師又は歯科後令和 3 年から「歯科技工業務の調査研究」が実施され技工士の氏名，3．歯科技工所の名称，電話番号及び所ており，並行して「歯科技工士の業務のあり方等に関す在の場所を表示する事項 ，4．その他都道府県知事の許る検討会」で議論されている．これらの内容についての可を受けた事項 のみであり，CAD/CAM 冠はいくらで

詳細は，厚生労働省の HP で議事録や報告書をご確認いあるとか今ならキャンペーン中であるとかとの類いの広ただきたい．

告は違法である．
2022 年に歯科技工においてもリモートワークが解禁

3．コンプライアンス（法令遵守）となったが，考え方としてリモートワークを行う場所も最後に，医療技術者としては当たり前のこととして，含めて歯科技工所であり，リモートワークを行う者は歯法令を遵守しなければならない．

科技工士免許を有する者で歯科技工所に所属し，保健所

まず，国家試験に合格しても歯科技工士名簿に登録し等にリモートワークを行う者の氏名や住所，連絡先などていない者が歯科技工を行うと法令違反になる．一方，必要な届け出がされていなければならない．また，その退職，廃業や死亡時には歯科技工士免許の抹消をしなけ

業務内容は切削加工や研磨等を除くコンピュータを用いればならない．そして 2 年に一度業務従事者届を提出す

た歯科補綴物等の設計を行うことに限られる．個人情報る必要があり，これは業務に従事する場所が歯科技工士の適切な管理のための特段の措置も必要で，セキュリ学校または養成所，メーカーなどの事業所も同様であティ対策が講じられている通信環境で物理的に外部からる．さらに，歯科技工士法 17 条によって歯科医師また隔離される環境などの措置を講じなければならず，研修は歯科技工士でなければ，業として歯科技工すなわち受講（管理者による伝達講習可）が必要である．

「特定人に対する歯科医療の用に供する補てつ物，充て歯科技工所間の機器の共同利用も可能となり，高額なん物又は矯正装置を作成し，修理し，又は加工」を行っ

機器を使用する場合 1 社では賄えないとき，A 歯科技工てはならないとなっており，従業員を雇用する場合は確所の従事者が B 歯科技工所に赴いて機器を自身で使用認しなければならない．

し，加工の後 A 歯科技工所に戻って完成納品すること

CAD/CAM な ど デ ジ タ ル 技 術 に よ る 技 工 物 の 製 作ができる．その場合，歯科医療機関が発行する指示書はも，歯科技工士法（昭和 30 年法律第 168 号）第 2 条第A 歯科技工所のみでよいことになるが，歯科医療機関に1 項に規定する歯科技工に該当すると厚生労働省が回答

は提携歯科技工所の機器を共同利用する旨を伝えることしており，デザインや NC データの作成はもちろんスが望ましく，A，B 歯科技工所はそれぞれ歯科技工録にキャンなども歯科技工士でなければその業務にあたって記録が必要となる．

はならず，無資格者が行えば違法となる．CAD/CAM

おわりに

冠製作は，院内に歯科技工士がおらず装置がある場合，歯科医師がコンピュータを利用して歯科技工を行うことはできるが，保険の CAD/CAM 冠の製作は歯科技工士

医療技術者として歯科技工士は技術の研鑽とともに，が関わらなければ製作することができないことが保険の職業に関わる知識も必要となる．日本歯科技工学会ではルールで定められている．また，診療報酬改定に伴う厚学術大会におけて研究発表や講習会を行っており，日本

生労働省からの留意事項通知のなかに，CAD/CAM 冠

歯科技工士会では全国で生涯研修や感染予防講習会，働とは「〜作業模型で間接法により製作された歯冠補綴物

き方改革セミナーなどが行われている．また，可能であをいう」と謳われている．すなわち口腔内スキャナー等

れば情報を受け取る側から情報を発信する側になっていを用いたデジタル模型で CAD/CAM 冠を設計，加工す

ただきたい．日本歯科技工学会では学会発表，論文投ることは保険では認められていない．

稿，専門歯科技工士制度，日本歯科技工士会では認定講

歯科技工所の開設，変更（従事者や構造設備等），休師などの機会や制度がある．情報を発信することが業界

止（再開も含む）または廃止の場合，10 日以内に届けへの貢献につながる．すなわち一人の技工士が担当する

出なければならない．また，歯科技工所の開設者は，歯患者は数が限られるが，多くの技工士に良い影響を与え科医師または歯科技工士の管理者を置かなければならな

れば，恩恵を受ける患者の数は計り知れない．これからい．さらに歯科技工士法施行規則に定められている歯科の歯科技工士が医療技術者としての責務を果たすために技工所の構造設備基準をクリアしている必要がある．指は，新しい技術や知識を学び続けるとともに，歯科技工

示書は管理者により，当該歯科技工が終了した日から起士という職業をより良いものにすることが必要であると算して 2 年間保存しなければならないとされており，歯考える．

科技工所の広告については，1．歯科医師又は歯科技工

日歯技工誌 44：15〜19，2023

シンポジウム 2

デジタルテクノロジーの現状と展望

デジタル技工にラボスキャナは必要か？
株式会社医科歯科技研

藤原

背

景

芳生

マージン周辺部がスキャンデータに及ぼす影響

歯科技工所にはラボスキャナ，歯科医院には口腔内ス

図 1 は石膏模型とそのスキャンデータの比較である．

キャナ（以下，IOS ）ということが一般的な認識となっ石膏模型ではショルダーマージン部に印象の切れ込みがている．しかし，その認識は既成概念にすぎない．ちなあり，マージンは明確に再現されている（図 1A，B ）．

みに当社ではラボスキャナはほぼ 1 台しか使用していな

一方，そのままトリミングせずに得たスキャンデータでいのに対し，IOS 5 台がフル稼働している．その理由

は切れ込みが消失し，マージンはボケたように不明瞭には，IOS であれば分割模型を製作しなくてもクラウンや

1）
なっている（図 1C ）．

ポストコアの模型のスキャンデータが得られるからであ

図 1C のデータの唇舌方向の断面図が図 2 で，ここでり，精度的な問題もないと思っている．結果，分割模型

も切れ込みが消失しているのが見てとれる．石膏模型で製作が不要となるわけだ．

は明確であったマージンの切れ込みを，頰舌側ともに断昨今の歯科技工業界はすでに設備投資産業化してお面図で見ることができない（図 2A ）．本来なら図 2B のり，IOS という新たな設備投資は歯科技工所にとって重赤い矢印付近にマージンの切れ込みが観察されるはずで荷であろうと思われる．しかし，歯科技工所にとって分ある．

割模型製作はかなりの労働負担となっており，この作業

一方，支台歯マージン付近をトリミングした後にスがなくなれば投資効果は大きいはずである．以上の理由キャンしたデータでは（図 3A ），拡大断面図（図 3B ）から近い将来，歯科技工所においてもラボスキャナからの赤矢印部のようにマージンが丸くなっている．STL

IOS への転換が増えるのではないかと予想している．す画像（図 3C ）を見ても，マージン全周のエッジが消失

でに筆者のラボでは，IOS 利用で分割模型の製作数は以しているのがわかる．つまり，トリミング後にスキャン前と比較して現在 1/3 となっている．以下，その理屈とするとエッジロス現象2）によりエッジのデータが失わ効果を検証したい．

れ，トリミングせずにスキャンした場合にはマージンの厳密な位置が特定できなくなる．
これらの現象を示したのが図 4 である．トリミング後にスキャンすると切れ込み部の計測ポイントが STL 構

図 1 トリミングなしでスキャンした場合のスキャンデータの特徴（文献 3 より転載）
A，B：トリミングしていない支台歯の状況．C：そのままスキャンした場合の計測データの状況

日歯技工誌 第 44 巻第 1 号

16

2023

図2
A：図 1C の唇舌方向の断面図．B：A の唇側マージン部の拡大（文献 3 より転載）

図3
A：図 1C の唇舌方向の断面図．B：A の唇側マージン部の拡大．C：その STL 画像

密に特定することはできないが，クラウンデザイン時
マージン設定は適当に周辺歯肉上（図 4 の B あたり）でよい．マージン設定はデザインデータが自動的に設定してくれていることになる．造形したクラウンの図中 A
点をオーバーした部分は，支台歯スキャン後にトリミン
グした歯型に合わせて修正すればよいわけである．ある
いは切れ込みの幅はおそらく数十ミクロンであることが多く，ちょうど研磨代であるともいえる．
このようなマージン周辺部の状況がスキャンデータに
図 4 マージン付近断面のスキャナ計測ポイント（青点）と STL の構築状況（黒線および赤線）
A：本来のマージン．B：臨床的なマージン設定の位置．
オレンジ部：B にマージン設定した場合のクラウンマージ
ン付近のデザインデータ形状

及ぼす影響は口腔内でも同様で，口腔内でスキャンする
とき必ずしも歯肉圧排をすべきだとはいえない．歯肉圧排して取得したデータ（図 5A ）ではマージンが明確に見えているが，その断面図（図 5B ）ではエッジが消失している（拡大図５C 赤矢印部）．それに対し歯肉圧排せずに取得したデータ（図 5D ）では周辺歯肉がマージンに近接しているためエッジロスは起きていない（図

築に利用され，その結果，図 4 の赤ラインのようにエッ

5E，F 赤矢印部）．

ジロスが起きる．トリミングせずにスキャンした場合にIOS 利用によるモデルレス技工では，クラウン造形後は，その切れ込み部の計測ポイントはスキャナのプログにマージンを模型に合わせて修正することはできない

ラムによってノイズとして認識され，STL の構築からが，スキャンデータの咬合面観である程度マージンの位省かれる．その結果，形状を表現する STL のラインは

置は推定できるものである．

図 4 の黒ラインのようになり，ほぼエッジロスも消失していることになる．
ただしこの場合，本来のマージン（図 4 の A ）を厳デジタル技工にラボスキャナは必要か？

17

図5
A，B，C：歯肉圧排後口腔内をスキャンしたデータ．D，E，F：歯肉圧排せずに口腔内をスキャンしたデータ（文献 3 より転載）

図 6 隣在歯が支台歯に近接している場合の計測
A：検体．B，C：IOS によるスキャンデータ．D，E：ラボスキャナによるスキャンデータ

IOS とラボスキャナの性能比較ね合わせたもの，右下の小さな図は近遠心方向の断面図，図 7B，C はその拡大図である．隣在歯との間隙が大きい図 7B では双方の STL ラインはほぼ一致してお図 6A は一部隣在歯と支台歯の間隙が少ない症例で，り，マージン付近の最大差は 12 μであった．間隙の少それを IOS でスキャンしたのが図 6B，C，ラボスキャ

ない C を見ると，計測光が届きやすいマージン付近でナでスキャンしたのが図 6D，E である．咬合面観（図はほぼ一致しているものの，計測光が届きにくい軸面で6B，D ）ではあまり変わりはないように見えるが，頰

は 40μ以上の違いがある．隣在歯には一部データの欠側面観（図 6C，E ）を比較するとラボスキャナ使用で損，支台歯には一部自動修正されたらしい異常な膨らみは一部データに欠落や欠陥があるのが観察できる．

が見える．

図 7A は図 6 の IOS とラボスキャナによるデータを重つまり IOS もラボスキャナも全体的精度ではどちら

日歯技工誌 第 44 巻第 1 号

18

2023

図 7 隣在歯が支台歯に近接している場合のデータ
A：図 6 の IOS とラボスキャナによるデータを重ね合わせたもの（右下の小さな図は近遠心方向の断面図である）．B，
C：
断面図の部分的拡大（青線が IOS，黒線がラボスキャナのデータである）

図 8 ポストのスキャン能力（被写界角度，文献 3 より転載）

図 9 ポストのスキャン能力
A：検体．B：ポストの形態．C：ラボスキャナによるスキャンデータ．D：IOS によるスキャンデータ

も問題ないが，計測光の届きにくいところでは IOS のく表現できているのかどうか定かではない用語である．

ほうが優位であるといえる．分割模型製作をしない場

その用語で表現したいのは，入り口が狭く奥深いポスト合，臨床実感としては 3〜4 ユニットまでは IOS 利用の形状をスキャナによってどの程度まで計測可能かを示す

ほうが優位だということである．

ポストの計測と被写界角度ことである．一般産業界では穴の入り口と深さの比率で表現しているが，単語で表現するほうが簡単だと考えた次第である．
被写界角度は臨床実感からラボスキャナの場合おおよ「被写界深度」という言葉はよく聞くが，本項目のそ 20 〜 30 °，IOS で は 5〜10 °と 考 え て い る（図 8）．

テーマである「被写界角度」は筆者の造語であり，正し

ラボスキャナのほうが IOS より被写界深度は深いにもデジタル技工にラボスキャナは必要か？

19

図 10 ポストコアのスキャンデータとデザイン（文献 3 より転載）
A，B：IOS によるスキャンデータ．C，D：コアのデザインデータ

かかわらずポストの計測が不得意なのは，この被写界角度が大きいからである．したがってポストの計測は IOS

結論に限るということになる．
その実験が図 9 である．図 9A のポストの形態はワッ以上の臨床経験から当社では IOS をフル活用しておクスパターンが図 9B，ラボスキャナでスキャンしたり，「背景」で述べたように，IOS 5 台がフル稼働してデータが図 9C，IOS でスキャンしたデータが図 9D でいる．近い将来，歯科技工所においてもラボスキャナである．図 9C ではポストの軸壁部分が一部欠落していはなく IOS が主流となると推測する次第である．

る．軸壁が欠落しやすい傾向は支台歯と隣在歯の間隙が狭い場合にもみられる（図 6E，図 7C 参照）．この結果を踏まえ，当社ではメタルコア製作のポストはすべて
IOS でスキャンし，そのデータを基にパターンをプリント造形することにしている．その実例が図 10 である．
ちなみに図 10C，D のコア歯冠部の形態は自社で製作したコア・モジュールを利用しているので，デザイン時間は短い．またポストが細長くてもポストの変形がな
く，完成物の適合は申し分ない．

文献1）藤原芳生：前歯 CAD/CAM 冠技工に支台歯トリミン

グは必要か？，日歯技工誌 43：88-91，2022.
2）藤原芳生：歯科用スキャナの原理的欠陥「エッジロス」とその解決策，QDT Vol.45/2020 October：13221339，2020．
3）藤原芳生：歯科技工所に IOS が必要な理由（ワケ），
歯科技工 50（9）：836-856，2022.

日歯技工誌 44：20〜26，2023

専門歯科技工士講習会

上顎顎補綴装置の臨床と歯科技工
東京医科歯科大学病院顎顔面補綴外来

隅田 由香
超高齢社会に伴い頭頸部癌患者が増大し，訪問歯科診療を含む地域医療での顎顔面補綴治療が求められている．歯科技工士と歯科医師の密なコミュニケーションのうえで成り立つ顎顔面補綴治療のうち，本稿では，上顎欠損症例における上顎顎義歯（栓塞子，obturator ）に焦点を当て，上顎顎義歯の製作ステップの紹介，ステッ
プごとの臨床での留意点および技工操作の留意点を述べる．
キーワード：上顎顎義歯，顎顔面補綴装置，欠損補綴装置，上顎欠損

緒

上顎欠損症例と上顎顎義歯

言

著者が勤務する東京医科歯科大学病院顎顔面補綴外来

1．上顎欠損に後遺する機能障害および整容性の不調和

は，1979 年創設の顎顔面補綴治療の専門外来である．

鼻腔と口腔が交通していることで，摂食嚥下障害8），

年間約 200 名の頭頸部欠損症例への顎顔面補綴治療の依スピーチ（共鳴，構音）の障害9）が生じる．また，顎顔頼を，国内外から受けている ．

面部の変形による整容性の不調和も生じうる．これらの1）

顎顔面補綴装置は，口唇裂，口蓋裂といった先天性欠機能，整容性の障害の程度および顎顔面補綴装置による損，あるいは頭頸部腫瘍切除後などの後天性欠損に適用回復の程度は，顎欠損の形態，位置，残存歯の数や位置される欠損補綴，治療をより効果的にするための治療用により大きく異なる（図 1）．

補助装置に分別され，目的および形態ともにバリエー
ションに富んでいる2, 3）．

2．上顎顎補綴装置の製作過程に起こりうる問題点

顎顔面補綴医は頭頸部欠損患者の支持医療を担う立場

顎顔面補綴装置製作では，模型を介したコミュニケー

として，残存歯の状況や残存顎堤といった一般補綴診断

ションだけでは，歯科技工士にとって情報が不足し，製に加え，軟組織の形態や機能時の動きなどの精査4），さ作上の支障をきたすことが多い．たとえば，咬合平面がらに欠損にいたった病因や各種療法の治療歴を考慮のう

わからない，模型上でのどこが柔らかく，変形や沈み込

え，最適な顎顔面補綴装置を選択し，歯科技工士とコむ箇所であるかがわからない．逆にどこが固いかわから

ミュニケーションを取り情報共有，綿密な意思疎通をない，また顎顔面補綴医が想定する完成装置の形態を想

5-7）

．

像できない，さらに，何を目的としたものであるかがわ

オーダーメードの装置を適用するというのは，歯科医療からない．設計上の注意点がわからないなどである．し

の特徴といえるが，そのなかでも特に顎顔面補綴装置はたがって，顎顔面補綴医は口腔内情報を可能なかぎり模形態バリエーションが広く，歯科技工士と二人三脚で挑

型に盛り込むことはもちろん，診療室で口腔内を診ていむ究極のオーダーメード装置といえる．

ただく，口頭や歯科技工指示書への詳細情報の記載と行って顎顔面補綴装置を製作し，治療にあたる

本稿では上顎欠損症例に適用する上顎顎義歯（栓塞いった工夫が必要である．

子，obturator ） に 焦 点 を 当 て， 上 顎 顎 義 歯 の 製 作 ス
テップの紹介，ステップごとの臨床での留意点および装3．上顎顎義歯特有の形態と維持

置製作の留意点を明らかにする．

欠損部に装着される部分は栓塞部と呼ばれ，上顎顎義歯特有の形態である．欠損部に挿入して鼻腔と口腔の交通を遮断するのみならず，吸着力による維持を求めることができない上顎欠損症例では，顎欠損部分に挿入する
栓塞部に物理的維持を求める．後方の維持は軟口蓋に，

上顎顎補綴装置の臨床と歯科技工

A：咬合面観

21

B：正面観

図1
上顎右側欠損症例では鼻腔と口腔が交通しており，摂食嚥下障害およびスピーチ（共鳴，構音）の障害が生じる．また顎堤がないことにより，口唇の左右非対称性といった整容性の障害が生じる．
A：鼻腔と交通した欠損部には痂疲と脆弱な歯肉が観察できる．B：右側顎堤は欠損していることが観察できる．

A：咬合面観

B：顎義歯側面観図 2 栓塞部と維持
A：上顎左側顎欠損症例の咬合面観を示す．鼻腔と口腔が交通しており，脆弱な組織が露出していることがわかる．B：本症例では顎義歯の維持を、前方は鼻孔に，後方は軟口蓋に求めており，栓塞部を側方から見ると前後にアンダーカットがあることがわかる．

前方の維持は鼻孔に，側方の維持はスカーバンド（瘢痕かを含め，最終形態を想定したうえで印象採特を行う収縮帯）に求めることができる．栓塞部を削り込み充実（図 3）．

型から天蓋開放型にして軽量化を行うことも，義歯の脱離を防ぐために有効である（図 2）．

概形印象の際に特に留意すべき点として，トレーの柄の向きと位置がある．印象時にトレーの柄を正中に設置
し，トレーの柄を咬合平面に平行にする配慮は，咬合平4．上顎顎義歯の製作ステップと留意点

面の情報を歯科技工士と共有できる唯一の手段とな

1）概形印象る8）（図 4）．また，上顎欠損症例特有の残遺孔に印象材

顎欠損症例に既製トレーの形態が適合することは，まが迷入することを防ぐために，残遺孔には前もって綿球れである．既製トレーを金冠鋏で形態修正し，症例の顎を挿入のうえ，印象採得を行う．

形態に近づけたうえで，概形印象用コンパウンド（モデ2）模型製作

リングコンパウンド，ジーシー）を用いてさらに，顎形

既製トレーの柄が模型基底面と平行になるように石膏態に合わせる．
この時点で，顎顔面補綴医は，どこに維持を求めるの注入を行う10）．これにより，咬合平面情報が模型に伝達される．基底面が咬合平面を模倣されていないと，この日歯技工誌 第 44 巻第 1 号

22

2023

図 3 概形印象
A：上顎無歯顎用既製トレー．B：口腔内形態に合わせて金冠鋏で形態修正（図内矢印参照）された既製トレー．C：概形印象用コンパウンドを用いて顎形態に近似された既製
トレー．D：アルジネート印象材を用いて採得された概形印象

A：良い例

B：悪い例

図 4 概形印象時のポイント

後の個人トレー製作，咬合床，人工歯排列という工程がすべて困難に満ちたものになる．いいかえるならば，この工程を正しく行うことで，この後の工程は一般補綴装
置製作に準じて行うことができる（図 5）．
3）個人トレー製作
個人トレーの製作にあたり，開口量，顎欠損のアン
ダーカットに維持を求めるのか，皮弁の存在の有無といった情報を歯科技工士に共有する必要がある（図 6）．
特徴的なものとして，欠損側にアンダーカットを求める場合，アンダーカットに指が到達できるようにするこ
図5
概形印象採得時に既製トレーの柄の方向を咬合平面に平行に設置したことで，咬合平面の情報を印象体に共有させた．したがって印象体から模型製作の工程では，模型基底面と既製トレーの柄を平行にすることで咬合平面の情報を模型に共有させる．

とを目的としたトレーの穴開けがある．穴を大きく開けすぎると，トレーの幅がなくなり印象材を保持できな
い，あるいは小さすぎると指が入らないといったことがある．そのため，穴を開ける際には大きさに注意が必要である（図 7）．
4）精密印象概形印象と同様に，咬合平面の情報を歯科技工士に伝えることを念頭におく（図 8）．
顎義歯の維持に使用する箇所には，筋圧形成用コンパ上顎顎補綴装置の臨床と歯科技工

23

図 6 個人トレー製作
A：作業模型．B：模型上で製作された個人トレー．C：個人トレー内面．D：前方から見た個人トレー．
E：後方から見た個人トレー．F：欠損側（右側）より見た個人トレー．G：健側（左側）より見た個人トレーているため，模型からトレーを外す際に模型を破損しないよう，アンダーカット方向および残存歯列の植立方向をよく考え，顎欠損部に追加した筋圧形成用コンパウン
ドを温めて軟化させてから外すなどの工夫が必要である．
6）咬合採得咬合平面の確認を行い，顎位の確認をするだけではない．上顎欠損症例では，欠損側の瘢痕が強いことから口唇が引きつれ口角の位置が非対称であることが多い．そA：研磨面観

B：粘膜面観図 7 アンダーカットに指を伸ばせるようにくり抜かれた
個人トレー

こで，口唇閉鎖を確認のうえで豊隆付与の程度を決定
し，流涎を少なくすることができる（図 9）．
7）人工歯排列
咬合面観の人工歯排列としては左右非対称なのだが，正面観として左右が対称であるかのような印象を与える
人工歯排列を心掛ける．たとえば，切端の位置を階段状

ウンド（イソコンパウンド，ジーシー）などを用いて，にすることで左右の非対称性をカモフラージュできる．

顎欠損部のアンダーカット部分を延長する．このアン

8）試 適

ダーカットの使用量は，残存歯の状態や患者の着脱能力

咬合採得と同様に口唇閉鎖を確認のうえ，口角を横にによって決定される．
必要時は開閉口などを指示し，機能印象を追加しデン
チャースペースを確認する．印象前には，印象材料を残遺孔に迷入させないよう，残遺孔への綿球の挿入を怠らない．
5）作業用模型製作

引いたときの前歯の見え方を確認し，左右非対称性をできるだけ感じさせない排列となるよう，診療室で口唇との調和を見ながら微調整をする（図 10）．
9）完 成
顎欠損部に挿入される栓塞部は顎欠損の大きさ，欠損
形態と患者の顎義歯の清掃能力に鑑みて，充実型，天蓋咬合平面の模倣は概形印象時と同様である．

開放型，中空型のいずれかを決定し，歯科技工士に伝え

通常の顎堤と比して顎欠損部にアンダーカットを求める．

日歯技工誌 第 44 巻第 1 号

24

2023

図 8 精密印象
A：咬合平面とトレーの柄を平行にすることで咬合平面の情報を歯科技工士に伝達する．
B：口唇および頰粘膜の拘縮がよく見られるため，デンチャースペースを確認する必要がある．C：最終印象で得られた印象体

図 9 咬合採得
A：下顎と鼻柱の位置確認を行い，可能なかぎり自然に見えるような位置に正中を設定．
B：口唇閉鎖が可能かを確認

10）調

整

着脱指導を患者に行い，実際に着脱を診療室で行う．

これからの課題と展望着脱能力に合わせてアンダーカット量を調整する．欠損
部のアンダーカットが強すぎると顎義歯の着脱ができな

本邦における顎欠損症例の多くは，腫瘍切除に後遺しい，あるいは脆弱な欠損腔内の粘膜を出血させることがた顎欠損症例である．各種治療法の発展により口腔癌のある．
11）メインテナンス

生存率は向上し，口腔癌サバイバーが増加している．つまり，天寿を全うするまで顎補綴装置の調整や修理ある腫瘍が原因による顎欠症例であれば，腫瘍の再発が生いは新製作をできる医療体制の整備が，地域医療も含めじていないかを念頭に，形態変化や運動機能変化に追随必要となっている．一人でも多くの歯科医師が顎顔面補した調整を継続する．残存歯の保存や口腔衛生状態の管綴治療に取り組み，訪問歯科診療を含む地域医療におい理はいうまでもない．

て，頭頸部欠損患者の Quality of life（ QOL ）維持，向上顎顎補綴装置の臨床と歯科技工

25

A：咬合器装着された上下顎模型

C：口唇閉鎖が可能であるかを確認

B：ろう堤に合わせて人工歯排列が行われる．

D：口角を横に引いたときの状態を確認

図 10 人工歯排列と試適上を支持できる体制を整えるのは，歯科技工士の協力がなければ成しえない．
地域医療からも顎顔面補綴治療に参画，協力をしてもらうために，患者負担と歯科医師負担，歯科技工士負担を軽減させる顎顔面補綴治療のフローの確立とデジタル

本稿は一般社団法人日本歯科技工学会専門歯科技工士講習会（2022 年 3 月 12 日 オンライン開催）の内容をまとめたものである．本稿に関連し，開示すべき利益相反（ COI ）関
係にある企業はない．

文

献11-13）

技術の積極的な導入に取り組んでいる．その他，日本顎顔面補綴学会からの各種解説書の作成14）や，社会保険制度の改定の基となる診療技術提案書の提出もある．
これらの各種の取り組みが，顎顔面補綴治療に尽力する
歯科医師および歯科技工士の参画を促進し，増加傾向の口腔癌サバイバーをはじめとする頭頸部欠損患者の
QOL の維持，向上に繋がることを願っている．

結論

上顎欠損症例に適用される上顎顎義歯の製作には，一般補綴の知識に加え顎顔面補綴の知識を必要とし，特有の製作過程がある．
頭頸部欠損患者の QOL の維持，向上には，地域医療を含めた顎顔面補綴診療の整備が求められている．

1）Yanagi A, Sumita Y, Hattori M, et al.： Clinical survey
over the past 35 years at the Clinic for Maxillofacial
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日歯技工誌 第 44 巻第 1 号

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2023

10）Sumita YI, Hattori M, Murase M, et al.：Digitised evaluation of speech intelligibility using vowels in maxillectomy patients, J Oral Rehabil 45（3）：216-221，2018.

11）Elbashti ME, Hattori M, Sumita YI, et al.：The role ofdigitization in the rapid reproduction of an obturator ina frail elderly patient, Int J Prosthodont 29（6）：592594，2016.
12）Zhang M, Hattori M, Elbashti ME, et al.： Feasibility of
intraoral scanning for data acquisition of maxillectomy
defects, Int J Prosthodont 33（4）：452-456，2020.
13）Zhang M, Hattori M, Elbashti ME, et al.： Comparisonof data acquisition for maxillectomy patients using two
different intraoral scanners, Maxillofacial Prosthetics 44（1）：1-6，2021．

日歯技工誌 44：27〜32，2023

専門歯科技工士講習会

磁性アタッチメントの歯科技工
長崎大学病院医療技術部中央技工室（九州・沖縄支部）＊

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科

福井

淳一，平

曜輔＊

はじめに

磁性アタッチメントの構造と特徴

磁性アタッチメントの役割は，根面板やインプラント

磁石には，鉄，コバルト，ニッケルといった 3 種類の体に固定されたキーパーと義歯側に取り付けた磁石構造

金属が吸着する性質があることから，歯科用磁性アタッ

体の間に吸引力が作用することで，義歯を維持，安定化

チメントにもこれらの成分を多く含む強磁性体のステンすることにある．1990 年代になり，磁石構造体にネオレス鋼が採用されている（表 1）．現在市販されている

ジム磁石が採用されると，サイズの小型化に加え著しく

磁性アタッチメントは，腐食しやすいネオジム磁石の周

吸 引 力 が 向 上 し た． さ ら に，2021 年 9 月 よ り 磁 性 ア

囲をステンレス製のヨークで覆った磁石構造体およびス

タッチメントが保険適用されたことをきっかけに，臨床

テンレス製キーパーから構成されている（図 1）1）．磁石

応用が一気に拡大した．そこで本稿では，磁性アタッチ

構造体とキーパーの組み合わせによっては吸引力が極端メントを使った歯科技工における基本的な考え方と技工に低くなることがあるため，製品に添付されている操作の注意点について解説する．

Safety data sheet（ SDS ） 等 を 参 考 に， 磁 石 構 造 体 やキーパーの側面に刻まれた溝の位置などで吸着面の向きを確認する必要がある．また，令和 4 年 12 月に示され表1

磁性アタッチメント（フィジオマグネット，モリタ）の成分
鉄

ネオジム

磁石構造体
磁石合金
磁性合金
非磁性合金

65％
72％以上
65％以上

33％

キーパー
磁性合金
非磁性合金

67％以上
65％以上

クロム

ニッケル

その他

26％
17％

13％

2％
2 ％以下
5 ％以下

30％
17％

13％

3 ％以下
5 ％以下

図 1 磁性アタッチメントの構造（文献 1 より引用改変）

日歯技工誌 第 44 巻第 1 号

28✓有害な側方力や回転力が発生しにくい．
✓支台歯の歯冠歯根比が改善され，着力点が低くなる．
✓咬合時には義歯床下皮質骨への応力緩和を図ることが可能である．
✓ クラスプを用いた義歯に比較して金属色の露出が少ない．
✓厳密な指向性がなく装着，撤去が容易である．
✓超高齢社会であるわが国では，今後さらなる増加が見込
まれる要介護高齢者の義歯管理を考慮すると，安定した維持力，容易な装着と撤去という点で高い有用性がある．
✓キーパー付き根面板周囲の自浄性が悪くなるため，定期的な継続管理が必須である．
✓口腔，舌，咽頭などの口腔周囲組織を MRI で検査する
場合，アーチファクトを回避するためにキーパーの除去を要する場合がある．
✓MRI 検査時には，磁石構造体の設置された義歯は検査室外に置いて検査を受ける必要がある．
✓MRI 検査においては，MRI 画像にキーパー付き根面板
によるアーチファクトが発生するため，MRI 検査対象となる疾患に応じてキーパー部分の撤去が必要となる場合がある．
図 2 磁性アタッチメントの特徴

2023

図 3 診断用ゲージ（フィジオマグネット，モリタ）
診断用ゲージの直径と高さは実際の磁石構造体とキーパーを重ねたサイズと一致する．

2．キーパー付根面板の設計
磁性アタッチメントの支台歯は二次齲蝕の発生頻度が比較的高い2）ことから，キーパー付根面板の形態にも配慮が必要であり，歯肉溝内のプラークの付着を減らすた
め，フィニッシュラインから歯肉縁の高さまで歯肉と接た「磁性アタッチメントを支台装置とする有床義歯の診触する「シーリングタイプ」ならびに歯肉溝を開放し自療に対する基本的な考え方」（日本歯科医学会）では，浄性や清掃性を高めるため，フィニッシュラインの直上

磁性アタッチメントの特徴が図 2 のようにまとめられてからテーパー状にした「サニタリータイプ」の 2 通りが

いる．

3，
4）
提案されている（図 4）．しかしながらサニタリータ

磁性アタッチメントの製作方法

イプでも食渣やプラークが歯肉縁の近くに沈着し不潔になりやすい5）と指摘されているように，不良なプラーク
コントロールや口腔乾燥など患者側の因子が根面板の予

磁性アタッチメントを利用した義歯の製作方法は，義後に強く影響している．これら形態の優劣について一概歯を使用している患者に対して新たにキーパー付根面板にはいえないが，個々の症例の齲蝕リスクを考慮したうを製作して磁石構造体を既存の義歯に接合する「義歯先えで決定することが重要である．

行型」と，先にキーパー付根面板を製作し，これを口腔さらに設計で重要な点は，キーパーの設置によって決内に装着した後で義歯を新製する「キーパー先行型」の定する吸着面の方向であり，原則として，吸着面が咬合2 種類に大別される．以降は，義歯先行型の製作工程に平面に対して平行になるように設計する6，7）．したがっ沿って，キーパー付根面板の製作，磁石構造体の接合にて，支台歯が複数ある場合には吸着面の方向を揃えるた

ついて説明する．

め，片側ではなく全顎の歯列模型で作業するのが望まし
い．さらに，専用のマンドレールを利用してキーパーハ

1．磁性アタッチメントの大きさ決定

ウジングを設置するのも有効な方法である．また傾斜しキーパー付根面板を製作開始するにあたって，まずはた支台歯では残存歯質の高さに左右されることなく，最使用する磁性アタッチメントのサイズを決めなければな

終的な吸着面の向きをイメージしたうえで根面板をワッらない．原則として，キーパーの直径は製作予定の根面

クスパターン形成することが大切である．もし使用中の板よりわずかに小さいものを選ぶ必要があるが，製品に義歯があるならば，その咬合平面を参考にするのもよい

よっては専用の診断用ゲージ（図 3）が用意されているであろう．また参考になる義歯がない場合には，人工歯ので，これを使用すると簡単に適切なサイズを選択できと磁石構造体の位置関係を明確にする目的で模型上におて非常に便利である．模型上で診断用ゲージを設置予定

いて人工歯を仮に人工歯排列することをお勧めする．い部位に置いてみることで，対合歯や隣在歯とのクリアラ

ずれにせよ，残存歯が少ない場合には吸着面の適切な方

ンスも明確になる．

向がわかりにくいため，印象採得の範囲について事前に磁性アタッチメントの歯科技工

29

図 4 キーパー付根面板の形態（文献 3，4 より引用改変）

表 2 金属接着性プライマーの例（文献 8 より引用改変）
名 称

製

プライムアート オペークプライマー
メタルタイトアロイプライマー
メタルプライマー Z
メタルリンク
セシード N オペークプライマー

造接着機能性モノマー

サンメディカル
VBATDT（VTD）
トクヤマデンタル
MTU-6
クラレノリタケデンタル VBATDT（VTD）
，MDP
ジーシー
MDTP，MDP
松風
10-MDDT，6-MHPA
クラレノリタケデンタル MDP

溶

媒

アセトン
エタノール
アセトン
エタノール
アセトン
非公表

適

応

貴金属
貴金属
貴金属，非貴金属
貴金属，非貴金属
貴金属，非貴金属
非貴金属

表 3 歯科用金属と金属アーチファクトの大きさ（文献 9 より引用改変）
用 途

金属アーチファクトの大きさ

歯冠修復，歯冠補綴装置

貴金属合金＜チタン＜ニッケルクロム合金＜コバルトクロム合金＜ステンレス製キーパー

インプラント材料

ジルコニア＜ジルコニア - チタン＜チタン

矯正装置

セラミックブラケット＜チタンブラケット＜ステンレス保定装置＜ステンレスブラケット

歯科医師と相談しておく必要がある．

る凹みを有するキーパーハウジングパターンをワックスパターンに組み込んで埋没，鋳造し，鋳造体となった根3．キーパーの接合（鋳接法とダイレクトボンディング法）
根面板とキーパーの接合には鋳接法とダイレクトボン
ディング法の 2 通りの方法がある．鋳接法はキーパーを

面板の陥凹部にレジンセメントでキーパーを接着する方法である．この場合，強く接着するためには，根面板とキーパーの各金属に適したプライマーを選んで塗布する必要がある（表 2）8）．

直接ワックスパターンに組み込んで埋没，鋳造する．しダイレクトボンディング法の特徴は，なによりキー

かしこの方法は，次のような理由から現在ではあまり推

パ ー の交 換 が比 較 的容 易な こ とにある．たとえば，奨されない．

Magnetic resonance imaging（ MRI ）ではステンレス鋼（1）鋳造収縮によるキーパーの変形のアーチファクトが現れる（表 3）9）ため，診断の妨げに（2）鋳造による酸化膜の生成なることが予想される場合には検査前のキーパー除去が（3）酸浴処理（塩酸など）によるキーパーの腐食必要となることがあるかもしれない．また長期間の使用（4）研磨による吸着面の凹凸によりキーパーが著しく摩耗した症例でも，劣化した（5）キーパーの交換が困難

キーパーを交換するだけですめば，患者の受ける負担はそこで，これに代わる方法として見直されているのが軽い．このような理由から，キーパーの撤去を容易にすダイレクトボンディング法であり，保険適用となった磁る目的で，根面板とキーパーの間に溝や穴を形成する方性アタッチメントでは根面板とキーパーの接合がこの方

法10）が考案されている．ただし，交換以外を目的とした法に限定されている．つまり，キーパーがちょうど収ま

キーパーの削合は禁忌であるため注意していただきたい．

日歯技工誌 第 44 巻第 1 号

30

2023

図 6 エアギャップによる吸引力低下（文献 12 より引用改変）
図 5 義歯床と磁石構造体間の接合スペースの違いが吸引力に及ぼす影響（文献 11 より引用改変）

置の成否を決定付けるうえで重要な役割を果たすことになるため，細心の注意が必要である．
4．磁石構造体の接合
磁石構造体の義歯への接合は歯科医師がチェアサイド

5．磁石構造体付レジンハウジング（図 7，8）で行うため，歯科技工士が関与することは少ないと考え歯科医師が磁石構造体を口腔内で義歯に接合する際，られるが，使用中の義歯を預かることを想定して，磁石先に示したシーリングタイプのキーパー付根面板のよう構造体の設置スペースの削除とレジン遁路の形成についに，根面板の側面にアンダーカットがある場合や根面板て触れておきたい．まず，磁石構造体の設置スペースを側面のテーパーが少ない場合には，この部分に余剰レジ削除する際にレジンの削除量が必要以上に多くなると，ンが入り込むと口腔内から義歯を撤去することが困難に

磁石構造体の周囲を覆う常温重合レジンの厚みが増し，なることが予想される．これを解決する方法として，あその分レジンの重合収縮や変形の影響も大きくなり，そらかじめ磁石構造体を常温重合レジンで覆った磁石構造れが原因で磁石構造体とキーパーの間にエアギャップと体付レジンハウジングの製作を推奨する．このレジンハ

11）いわれる隙間が生じることになる（図 5）．磁石構造

ウジングが根面板周囲の歯肉まで覆うことにより，吸着体のサイズが小さいほどレジンの重合収縮の影響を受け面やアンダーカット部分に余剰レジンが流入するのを防やすく，製品によってはこのエアギャップがわずか止できることが最大の利点である．また口腔外で磁石構0.05 mm であっても吸引力は約 1/3 に著しく低下するた造体の接着処理を確実に行うので，磁石構造体の脱落防12）め（図 6），磁石構造体の設置スペースをくり抜く量止が期待できる．ひと手間必要にはなるが，症例に応じは必要最小限とするのが望ましい．

て磁石構造体付レジンハウジングの製作を試してほしい．

キーパー先行型の場合では，模型上に磁石構造体の石膏ダミーを付けておくことによって義歯の適切な位置に6．磁力の低下

必要最小限のスペースをあらかじめ確保することができ

磁石構造体の磁力は，MRI 装置から発せられる強いる．そのほか金属製フレームワークに磁石構造体を取り磁場の影響により低下する9，13，14）．そのため，磁石構造付ける場合には，ワックスアップする際に磁石構造体の体が取り付けられた義歯は MRI で撮像する前に必ず口サイズに合ったマグネットハウジングパターンを利用す

腔内から取り出しておく．また磁力は，過度の加熱にるとよい．いずれの方法も，磁石構造体の接合に適した

よって消失することが確認されている．およそ 120 ℃以

設置スペースが義歯側に確保できるという利点がある．

上に加熱されると磁力に影響があるため，たとえば磁石

レジン遁路は，磁石構造体を義歯に接合する際に余剰構造体が義歯に組み込まれた状態での湿熱加熱重合やマレジンによって義歯が浮き上がってしまうことを防ぐ目

イクロ波重合も禁忌といえる15）．したがって，間接法に的で形成するもので，いわば余剰レジンの排出口であよるリラインなど重合を伴う技工操作の前には，義歯かる．通法では，磁石構造体が入る空洞部分から審美的，

らいったん磁石構造体を取り外す必要がある．

機能的に影響しない義歯床研磨面まで貫通する直径 2 〜
3 mm 程度の孔を形成する．これらの技工操作は補綴装

磁性アタッチメントの歯科技工

31

図 7 レジン遁路と磁石構造体付レジンハウジング

図 8 キーパー付根面板と磁石構造体付レジンハウジング
根面板の辺縁をリリーフした磁石構造体付レジンハウジングを製作し，口腔内に試適

ま と め・磁石構造体を義歯に接合する際，根面板の周囲で硬化した余剰レジンによって義歯が口腔内から撤去困難とならないように磁石構造体付レジンハウジングを利用す

以上，磁性アタッチメントの機能を最大限に発揮するる．

ための要点を製作工程に沿って解説した．最後に，安心，安全の医療に配慮した磁性アタッチメントの歯科技工を行う際の注意点を次のようにまとめる．
・キーパー吸着面は咬合平面となるべく平行に設置
し，ダイレクトボンディング法によるキーパーと根面板の接合を推奨する．
・磁石構造体に対する過度の加熱や MRI による強い磁場は，磁力低下の要因となりうる．
・磁石構造体とキーパーの間にエアギャップがあると所望の吸引力が得られないため，レジンの重合収縮に細心の注意を払う．

本稿は一般財団法人日本歯科技工学会専門歯科技工士講習会（2022 年 6 月 11 日 オンライン開催）の内容をまとめたものである．本稿に関連し，開示すべき利益相反（ COI ）関
係にある企業はない．

文献1）奥野 攻：歯科用磁性アタッチメントの開発，歯材器誌 26（3）：291-300，2007．

2）前田芳信，権田知也，髙橋利士，他：オーバーデン
チャーに対する評価の変遷，日補綴歯会誌 6（3）：223-232，2014．

日歯技工誌 第 44 巻第 1 号

323）永田和裕：支台歯の二次カリエスの予防法，日磁歯会誌 23（1）：40-44，2014．
4）永田和裕：キーパー付根面板（コーピング）の形成と印象，日磁歯会誌 28（1）：29-34，2019．
5）横江 誠，伊藤太志，岡田通夫，他：「磁性アタッチ
メントの基礎から臨床まで」失敗しないための基本的
技工操作，日磁歯会誌 23（1）：17-23，2014．

6）田中貴信：磁性アタッチメント―磁石を利用した新しい補綴治療―，医歯薬出版，東京，1991．
7）田中貴信：続・磁性アタッチメント―108 問 108 答を
利 用 し た 新 し い 補 綴 治 療 ―， 医 歯 薬 出 版， 東 京，
1995．
8）全国歯科技工士教育協議会：最新歯科技工士教本 歯
冠修復技工学，医歯薬出版，東京，2016．
9）泉 雅浩：最近の MRI 歯科関連事情，日磁歯会誌 26（1）：1-9，2017．
10）阿部有希，長谷川みかげ，宮田和幸，他：MRI 対応

2023

策としてのキーパー着脱が容易な根面板の考案，日磁歯会誌 21（1）：37-41，2012．
11）中林晋也，瀧本博至，石上友彦，他：磁石構造体合着時に使用する常温重合レジンの量と吸引力の関係について，日磁歯会誌 14（1）：39-42，2005．
12）中林晋也，石上友彦：歯科医師臨床研修医に対する磁性 ア タ ッ チ メ ン ト の 教 育， 日 磁 歯 会 誌 23（1）：2430，2014．
13）公益財団法人日本医療機能評価機構：医療事故情報収集等事業 第 33 回報告書「 MRI 検査室への磁性体（金属製品など）の持ち込み」（医療安全情報 No.10）について，157-165，1013．
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15）宮田利清，中村好徳，安藤彰浩，他：磁性アタッチメ
ントの加熱による吸引力への影響，日磁歯会誌 18（1）：25-31，2009．

日歯技工誌 44：33〜35，2023

学 校 紹 介明倫短期大学 歯科技工士学科
Meirin College Dental Technician Course〒950-2086

新潟県新潟市西区真砂 3-16-10

https://www.meirin-c.ac.jp/

1．沿

革TEL：025-232-6351

FAX：025-232-6335

2．創立綱領（建学の精神）

本学は，昭和 34 年 7 月に開校した歯友会歯科技工士

一、人格の陶冶養成所ならびに歯友会歯科衛生士養成所を前身とする，

一、知識と技術の修得

平成 9 年 4 月に日本で初めて歯科技工士を養成する短期

一、社會への医療技能の還元大学として，新潟市西区に開学した歴史と伝統のある高等教育機関です．本学は他に歯科衛生士学科と 2 つの専

3．教育の理念

攻科を有し，生体技工専攻（2 年制）と口腔保健衛生学
専攻（1 年制）はともに独立行政法人大学改革支援・学医療人として，口腔を中心とした人体に関する深い理位授与機構が定める認定専攻科であり，所定の課程を修解と専門的知識を有し，チーム医療の一員として地域社了すると「学士」が授与されます．平成 14 年 12 月には会の福祉のために積極的に貢献できる人材を育成する．

明倫短期大学学会を設立し，教員は研究成果を学内外に発表し本学の教育の発展に寄与しています．平成 20

4．医療人を目指す教育目標

年，平成 27 年，令和 4 年において一般財団法人大学 ･短期大学基準協会の適格認定の評価結果を受けました．
また，令和 2 年度から厚生労働省事業である「歯科技工士の人材確保対策事業」に 3 年連続採択されています．本学敷地内は附属歯科診療所も併設され，地域歯科医療の一翼を担うとともに臨床実習施設にもなっています．

1．問題を自分から積極的に解決しようとする想像力
豊かな歯科技工士を目指す．
2．患者さんの苦しみ，痛み，不安，要望に共感できる．
3．歯科技工装置をよく理解し，正確に製作できる技術をもつ．
4．超高齢社会という社会構造のなかで果たすべき専

本学は閑静な住宅街に位置し，学舎から徒歩 3 分のところに日本海が広がり，学生は佐渡と美しい夕日を臨め
る素晴らしいロケーションで学ぶことができます（図 1）．

門職の役割を理解できる．
5．地域医療の重要性を理解し，チーム医療のなかで必要とされる専門職の責務を果たすことができる．

5．教員構成短期大学設置基準および歯科技工士学校養成所指定規則に則り，現在の専任教員は歯科医師 1 名（博士），歯科技工士 3 名（うち博士 1 名）
，工学系教員 1 名（博士）の 5 名が配置されています．その他に本学歯科衛生士学
科の専任教員（歯科医師，歯科衛生士）と，臨床歯科技工の経験豊富な非常勤講師および新潟大学歯学部の非常勤講師が教育に携わっています．
両学科の専任教員は日頃から本学の附属歯科診療所の臨床現場で実務を担当しているため，より実践的な教育を行っています．
なお，短期大学の各教員は短期大学設置基準により，
図 1 大学全景

教育研究業績書の提出が求められ，厳格に教員としての資格審査が行われます．

日歯技工誌 第 44 巻第 1 号

34

2023

デジタル歯科技工教育には開学当初から取り組んでお

6．学生数

り， 平 成 30 年 の 大 綱 化 後 は「デ ジ タ ル 加 工 技 術 」「 CAD/CAM 冠演習」という科目に改め，設計・ミリン

歯科技工士学科は 2 年制で，1 学年の定員は 30 名でグ加工・積層造形等の最新技術を教育しています（図 3）．

す．歯科衛生士学科は 3 年制で，1 学年の定員は 60 名

令和 3 年度からは歯科技工士学科と歯科衛生士学科をです．専攻科生体技工専攻は 2 年制で，定員は 10 名で併設する教育環境を活用し，副専攻プログラムを開講しす．専攻科口腔保健衛生学専攻は 1 年制で，定員は 10ました．これは，向学心ある学生が他学科の科目を履修

名です．入学生の多くは新潟県内出身者ですが，隣接県できる制度です．

からの入学生も若干名います．現役高校生の他には，歯歯科技工士学科生は歯科保健衛生学という副専攻プロ

科大学からの編入や 4 年制大学を卒業後または社会人のグラム名で，基本的な歯科疾患予防処置 ･ 治療，歯科保経験を経てから入学する学生もいます．

健指導・教育，歯科診療補助・介助を体系的に学ぶことができます．歯科衛生士学科生は歯科臨床技工学という7．特色ある教育

副専攻プログラム名で，歯科衛生士業務上，歯科技工装置に対する対応能力，基礎を体系的に学ぶことができま

本学は新型コロナウイルスの感染拡大以前から，ICTす（図 4）．

教育に注力してきました．緊急事態宣言発令の時点にお専攻科生体技工専攻は，附属歯科診療所の臨床実習はいてすでにオンライン講義の環境は整備され，県内のどもとより，「歯科口腔リハビリテーション技工論」（図 5）の大学よりも早期に講義を開始することができました．

「歯周組織と歯科技工」「生体情報とデジタルデンタルテ

現在は各講義のオンライン型，ハイブリッド型およびオクノロジー」「有病高齢者と社会福祉」「臨床統計学演習」

ンデマンド型に対応すべく，各講義のデジタルコンテン

等，広汎かつ深い学びができます．

ツ化に取り組んでいます．それらのプラットフォームは
Microsoft Teams となっています．入学生全員にタブ

8．大学行事と学生生活

レット端末を支給することで，在学中のデジタルリテラ
シーの修得を目指しています（図 2）．

入学式後，両学科新入生は全学オリエンテーションに

図 3 CAD/CAM 冠演習
図 2 ICT を活用した講義 ･ 実習

図4

副専攻プログラム

図 5 訪問診療への帯同見学

明倫短期大学 歯科技工士学科

参加し，グループワークを通して大学生活のあり方や相互の親睦を深めます．4 月末には前身の専門学校時代か

35

9．就職活動ら続く「シーサイドウォーキング」があります．全学生と全教職員が一堂に会し，海岸線の砂浜を大学目指し

歯科技工士学科は，就職担当教員が 6 月に入ると各学

12 キロほど歩くことで，入学間もない学生同士や教員生と面談し求職票を作成します．学生の希望と適性を考との交流の場になっています（図 6）．

慮しながら進路指導を行い，夏季休業中の 8 月に見学す

本学は学生会があり，新入生歓迎会（4 月），さまざる歯科医院や歯科技工所を選定し，就職志願先を絞り込

ま な 課 外 活 動（通 年 ）， ス ポ ー ツ フ ェ ス テ ィ バ ル（6みます．ここ数年は就職試験が早くなる傾向にあり，10月， 図 7）， 明 倫 祭（10 月 ）， ク リ ス マ ス 交 流 会（12

月中にはほとんどの学生が内定をいただける状況が続い月），ウィンター合宿（3 月）など，学生が主体的に計ています．

画の立案から運営まで活発に活動しています．
新型コロナウイルス感染拡大により研修旅行の中止を

10．まとめ余儀なくされたここ数年ですが，直近 3 年は新潟県の補助事業である「新潟の産業を知る ･ 企業を知る講座」に

本学の令和 3 年度歯科技工士学科の実績は，歯科技工

本学科の申請が採択され，県内の歯科医院・歯科技工所

士国家試験の合格率が 100 ％，就職率が 100 ％でした．

の見学を通し実社会の環境に触れています（図 8）．

求人倍率は 13.8 倍，求人数は 179 名という，今の歯科本学敷地内には国際交流会館という学生寮があり，県技工業界の状況があるにもかかわらず，全国的に歯科技内外出身者の通学が難しい学生が利用しています．寮に工士の志願者数が年々減少する状況です．超高齢社会がは 24 時間守衛が常駐するため，困ったときも安心安全

進む日本は決して歯科技工士の使命を見捨てたわけではです．食事は三食を管理栄養士が献立し，すべて手作り

なく，健康寿命の延伸を実現するうえで，その卓越したの料理で入寮生の健康をサポートしています．また，昼技能はさらに社会から求められる状況にあります．

食時は通学生や教職員も利用するほど味も栄養も満点です（図 9）．

本学は教育の理念の実践に努め，社会に貢献できる歯科医療技術者をひとりでも多く輩出するため，修学環
境・修学支援・教育内容の充実に日々努めています．

図 6 シーサイドウォーキング

図8

県内の研修旅行図 7 スポーツフェスティバル

図 9 学生寮

日歯技工誌 44：36〜38，2023

学 校 紹 介大阪大学歯学部附属歯科技工士学校 歯科技工専門課程 歯科技工学科
Dental Technology Institute Osaka University〒565-0871 大阪府吹田市山田丘 1-8

https://web.dent.osaka-u.ac.jp/dentec/

1．沿

TEL：06-6879-5111（代表）

FAX：06-6879-2287の育成に目標を定め，隣接する歯学部附属病院と連携し革て，適正な倫理観とコミュニケーション能力および自己解決能力も兼ね備えた人材の育成を目指しています．

本学は，西日本唯一の国立の歯科技工士学校として，
1960（昭和 35）年 4 月に大阪大学の附属学校として設

3．教育特徴立しました．当時の入学資格は中学校卒業者の修業年限3 年でしたが，1966（昭和 41）年の歯科技工士養成所指定規則改正により，高等学校卒業者の修業年限 2 年とな

万博公園北側に位置し，森や池が点在する緑豊かで広大な吹田キャンパスの歯学部内にあります．

りました．その後，1976（昭和 51）年学校教育法第 821）文部科学大臣指定の教育水準条に基づき専修学校として認可されて，名称は「大阪大

2）大阪大学歯学部による基礎および臨床に基づいた

学歯学部附属歯科技工士学校 歯科技工専門課程 歯科技

専門科目の教育体制

工学科」となりました．1983（昭和 58）年 7 月に，大3）チームアプローチによる診療実体験に基づき，歯阪大学キャンパス統合計画により歯学部および同附属病科医療人しての自覚と人格を備えた人材の育成

院とともに中之島キャンパスから吹田キャンパスに移転

4）顎口腔の生理学などの生命科学ならびに疾病を治し，歯学部および同附属病院との連携や教育施設が整備療する臨床歯科学を教授し，幅広い知識を備えた

充実されました．また，2018（平成 30）年歯科技工士
養成所教授要綱の改正に伴い，2019（平成 31）年に単位制へ移行しました．

人材の育成
5）歯科英語や国際歯科技工学を通じ，グローバルな
人材の育成

現在は，感染状況等社会情勢を踏まえつつ「大阪大学における感染予防のための標準的対策」に基づく感染防止対策を講じたうえで，時代に即した教育をしています

6）歯科医療のデジタル化に対応できる人材の育成

4．教員構成（図 1）．
専任教員 3 名をはじめ，大阪大学歯学部・歯学部附属2．教育目標病院に在籍する教授陣を含む 40 名の歯科医師と歯科医

生命科学に基づいた次世代をけん引できる歯科医療人と経験に基づく講義や実習を行い，未来の歯科技工を担療界で活躍中の歯科技工士・衛生士 14 名が豊富な知識う人材育成に尽力しています（図 2）．

図 1 外観図 2 実習風景大阪大学歯学部附属歯科技工士学校 歯科技工専門課程 歯科技工学科

図 3 特別実習（顎口腔機能学実習）37

図 4 附属病院総合技工室で CAD 実習

5．学生数
1 学年の定員は 20 名で，2 年の修業年限です．入学者
は全国各地より集まりますが，相対的に関西出身の学生が多くなっています．高等学校卒業直後の学生から，大学卒業後や社会人の入学者も多く在籍しています．
現在までの卒業生は 1,054 名（2022 年 3 月現在）を数
え，歯科技工所や各大学附属病院をはじめとした歯科医院，また歯科技工士養成機関の教員や海外で活躍する者もいます．

6．教育カリキュラム
図 5 ボウリング（保健体育）

教育目標に基づき，基礎分野・専門基礎分野および専門分野からなる教育課程を体系的に編成し，講義・演習
および実習の授業を展開しています．
1）基礎分野は，歯科医療人として必要なコミュニ

た，隣接する附属病院・総合技工室の協力を得ながらケーション能力，国際性および美的感性を養う授業とし「歯科技工包括臨床実習」を開講し，実際の臨床例に触て「歯科技工コミュニケーション学」「外国語（歯科英れるとともに歯科医療人としての適正な倫理観やコミュ

語）」「造形美術概論」などを実施しています．

ニケーション能力と自己解決能力を育成しています（図2）専門基礎分野は，歯科医療における歯科技工について多角的に学び，歯科技工に必要な歯・口腔の構造と機能，歯科材料・歯科技工機器と加工技術など基礎的な4）．

7．学校行事・学生生活

知識ならびに技術を修得するための授業を実施しています．さらに，本学の特長の一つである「顎口腔病因病態

学生間のコミュニケーションの場となるよう，保健体機構学」として顎口腔の生理学などの生命科学ならびに育最終日にボウリングを実施しています（図 5）．ま疾病を治療する臨床歯科学の講義も実施しています（図た，歯科関連企業のご協力の下，工場見学（図 6）やデ

3）．

ジタル歯科技工学の CAD 演習を実施しております．

3）専門分野は，最新の歯科医療知識ならびに技術を2 年次進級直後に就職・進学（他大学編入や附属病院

修得するための「デジタル歯科技工学」「インプラント研修生）アンケートを実施し，学生の希望する会社の見歯科技工学」「オーラルアプライアンス歯科技工学」お学や就職・進学試験の準備などをサポートしています．

よび「顎顔面再建工学」の授業を実施しています．ま日歯技工誌 第 44 巻第 1 号

38

図 6 工場見学

8．広報活動2023

図 7 オープンキャンパス

9．まとめ

学生ボランティアの協力の下，年 3 回のオープンキャ

近年の歯科医療は，CAD/CAM 冠の保険適用を機にンパスをはじめ，歯学部附属病院で行われる「歯の博」

急速なデジタル化へ移行しています．デジタルを駆使しや青少年のための科学の祭典「サイエンスフェスタ」な

た歯科医療によって，歯科技工士も治療計画の立案に参

どで歯科技工士の職業周知活動も行っています（図 7）．

加する機会が増えています．生命科学に基づいた「科学する」歯科技工士を育成し，人びとがより豊かに生きることに貢献できる人材の輩出に力を注いでいます．

編 集 後 記
今期より編集委員長を拝命いたしました福井です．学会誌に関わる重要なポストへの就任に身の引き締まる思いです．
微力ではありますが精一杯頑張りますので，今後ともよろし
くお願い致します．
さて，これまでも編集委員として関わってまいりましたが，年々論文の投稿が少なくなっているのが気になっていま
す．ポスター発表を拝見すると感心する内容も多いのですが，これらが論文としてまとめられていないのが非常に残念
で，どげんかせんばいかんと感じています．
では発表数に比べ論文数が著しく少ない原因はどこにあるのでしょうか．多くの方が歯科技工を主とする傍らで研究をされていると思われますが，限られた時間の中で臨床と研究を両立することは並大抵の努力で実現できるものではありません．ところが研究を歯科技工士の正式な業務として認めている施設は決して多い訳ではなく，研究機関の一部である大学病院においてさえ歯科技工士は専門資格を有する単なる技術職の扱いです．
結局のところ根本的な解決には至らないと思われますが，ポスター発表から論文へとつなげるため，まずは論文のボ
リューム軽減を提案します．あれもこれもと欲張る必要はな
くて，結論が一つでもあれば十分と考えてよいのではないで

企業内診療所に勤務しておりましたが，新型コロナウイル
スを利用され全社的な部署閉鎖を告げられました．いわゆるリストラです．意思決定した役員は姿を見せず，いままで忘年会などに招待していた仲の良い人事部の方々による発表でした．
会社から再就職支援としてコンサルティングの利用を促されました．説明会場には似たような年齢かつ優秀そうな方々が多数おり，コロナ禍により世の中大変なことになっていると実感いたしました．個々のコンサルティングでは職務経歴書の書き方などレクチャーを受け，コンサルタントが勧められたところへ書類を出すものの「貴殿の今後益々のご活躍をお祈り申し上げます」というお祈りメールが届く日々でした．50 歳を超えると転職，特に異業種への転職は難しく，
コンサルタントから「年齢分くらいは断られる」と説明を受けていましたが，結果的に倍以上のお祈りをいただきました．
フリーランスの歯科技工士として院内への出張歯科技工で生計を立てているときに日本歯科技工学会理事のお話をいただき，また編集委員を拝命した次第です．
現在はスカウトを受け希望通りの職に就いておりますが，コロナ禍になかなか経験することのできない時間を家族の理解を得て過ごすことができたと思っております．明るく元気にしていればなるようになるものですね♪
（大竹）

しょうか．研究の成果を発信し多くの人と共有するために，ぜひ論文化をご検討いただければ幸いです．
（福井）

編集委員

福井淳一

大竹祥雄

高山幸宏

玉置幸道

日本歯科技工学会雑誌
発 行

小泉寛恭

第 44 巻 第 1 号

2023 年 1 月 25 日
発 行
編

者
集

石 川 功 和一般社団法人 日本歯科技工学会〒 170-0003 東京都豊島区駒込 1-43-9
一般財団法人 口腔保健協会内
電話 03-3947-8891（代表）
FAX 03-3947-8341
制作・一般財団法人

口腔保健協会ラボサイ
ラボサイドワークに合わせてイ設計した 2 タイプのユニファスト
シリコーンコア法などに適に適シリコーンコア法などに適した筆積み法などの築盛に適した

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管理医療機器 225AABZX00215000※掲載の内容は、2022年12月現在のものです。※色調は印刷のため、現品と若干異なることがあります。