2019年10月1日以降始期契約用入院だけでなく手術・通院も補償

団体医療保険プラン［団体医療保険特約（B）付団体総合生活補償保険（MS&AD型）］

日帰り入院から保険金をお支払いします。
メリット

1

ご家族もご加入いただけます。

毎年自動的に継続！
継続加入漏れの心配がありません。

メリット

6

6つ

のメリット

メリット

2

きめ細かくサポートする
医療保険をご提案
メリット
メリット
5 させていただきます 3

53

入院のみならず、手術・通院まで補償します。

保険料には団体割引※が適用されます。
（※被保険者20名以上の場合）

メリット

4

手続カンタン、医師の診査は不要です！
詳しくは中面をご覧ください。

充実の補償に加え、「団体割引の適用」「簡単なお手続」も大きな魅力です。
目 次
団体医療保険プランについて
P1

団体医療保険プランのメリット

P2

団体医療保険プランの加入タイプ

ご加入の際に知っておいていただきたいこと
P3

保険金をお支払いする場合・保険金のお支払額・保険金をお支払いしない主な場合

P7

健康状況告知書ご記入のご案内

P8

ご加入内容確認事項

P9

ご加入にあたっての注意事項

P10

重要事項のご説明 契約概要のご説明

P10

重要事項のご説明 注意喚起情報のご説明

団体医療保険プランについてメリット｢日帰り入院｣から保険金をお支払いします。
短期の入院でもお役に立ちます。

病気やケガによる｢入院｣ はもちろん、｢ 手 術 ｣ 、｢通院｣ までしっかりと補償いたします。
保険料には団体割引が適用されます。
被保険者20名以上の場合、保険料には団体割引が適用されます。

加入手続は簡単。医師の診査は必要ありません。
健康状況についての簡単な自己告知をいただくだけです。
詳細は、7ページをご覧ください。

毎年、自動的に継続されます。

保険期間は1年間です。特にお申出のない場合、前年同様のご加入内容で自動的に継続しますので、継続加入漏れの心配がありません。

ご家族もご加入できます。
■前年からご加入の皆さまへ

前年からご加入の皆さまについては、以下の取扱いとさせていただきます。
①自動継続加入となる場合
以下の「★加入申込票の提出が必要な場合」に記載のケースに該当しない場合、今回の募集においては前年ご加入の内容に応じたセットでの自動継続加入の取扱いとさせていただきます。
保険料は５才ごとの年令区分別となり、翌年度以降の継続時には保険始期時点の満年令により決定します。
したがいまして、継続の際に年令区分が変わる場合には、保険料が変更になりますのであらかじめご了承ください。
なお自動継続となる期間は、保険期間の始期時点で満89才までとなります。
②自動継続加入とならない場合
以下の「★加入申込票の提出が必要な場合」に記載のケースに該当する場合には加入申込票の提出が必要です。

★加入申込票の提出が必要な場合●既にご加入の内容を変更してご継続される場合（被保険者の変更、補償内容の変更 など）●既にご加入されているがご継続されない場合
ただし、上記①②にかかわらず、
保険金のお支払いがあった場合には、ご継続をお断りすることがあります
のでご了承ください。
（注）
この保険制度に新規加入される場合も加入申込票の提出が必要です。

1

加入タイプ

保険金をお支払いする場合・保険金のお支払額・保険金をお支払いしない主な場合の詳細は、3〜6ページで十分ご確認ください。

入院・通院補償タイプ

傷害／疾病 入院 保険金
日帰り入院から補償されるので安心です！
（お支払限度180日）

傷害／疾病 手術 保険金

手術（日帰り手術を含みます。）を補償します！

疾病放射線治療 保険金

入院のみ補償タイプ

ケガや病気で入院したとき、1日あたり5,000 円

5,000 円

ケガや病気で手術を受けたとき、1回の手術につき＊

（入院中の
手術）

（入院中の
手術）

5 /
万円

2.5

（入院中
以外の手術）

万円

病気で放射線治療を受けたとき、

5 万円

1回につき

傷害／疾病 通院 保険金

ケガや病気で入院前後に通院したとき入院前後の通院を、最高90日まで補償します！

1日あたり

ケガや病気で手術を受けたとき、1回の手術につき＊放射線治療を補償します！

（注1）入院を伴う通院が対象となります。
（注2）
お支払いの対象となる期間は「入院前の60日間」と「退院後の180日間」です。

ケガや病気で入院したとき、

1日あたり

5 /
万円

2.5万円

（入院中
以外の手術）

病気で放射線治療を受けたとき、
1回につき

5 万円

2,500 円＊：ケガで手術を受けた場合は傷害手術保険金を、病気で手術を受けた場合は疾病手術保険金をお支払いします。
また、入院中に受けた手術の場合は傷害/疾病入院保険金日額の10倍、それ以外の手術の場合は傷害/疾病入院
保険金日額の5倍をお支払いします。詳細は3〜6ページをご覧ください。

Q&A

保険金のお支払例(〔傷害/疾病〕入院保険金日額が5,000円のプランにご加入の場合）

仕事も家庭サービスも一生懸命なAさん。
ある夜突然、
ご自宅で倒れ、救急車で病院へ。
すぐに入院し、手術を受けましたが、回復までに合 計４０日 間 の 入 院 が 必 要となりました。

疾病入院保険金
疾病手術保険金
お支払合計額Q 毎年の保険料が上がるの？

団体医療保険プランは、年令が上昇するとともに、脳卒中で入院したAさんの場合
5,000円 × 40日 ＝ 20万円
5,000円 × 10倍 ＝

5万円

25万円

A

いいえ、毎年は上がりません。ただし5才きざみの年令区分ごとに変わります。

保険料は5才きざみの年令区分ごとに設定（たとえば40才〜44才が同じ保険料となります。）
されており、保険開始時点の満年令により保険料が決まります。したがいまして、継続の際に年令区分が変わる節目（例：30才・35才・40才・45才等）には、保険料が変わります。
年令の上昇以外では、料率改定等により翌年以降の保険料が変更になることがあります。この場合には団体を通じてご案内させていただきます。

2

ご加入の際に知っておいていただきたいこと保険金をお支払いする場合・保険金のお支払額・保険金をお支払いしない主な場合※印を付した用語については、6ページの｢※印の用語のご説明｣をご覧ください。
（各欄の初出時のみ※印を付しています。
）

1.基本補償日本国内外を問わず、｢保険金をお支払いする場合」欄に記載された事故等が補償の対象になります。
保険金の種類

傷害入院保険金★傷害補償（MS＆AD型）
特約

傷
害
保

傷害手術保険金★傷害補償（MS＆AD型）
特約

保険金をお支払いする場合保険金のお支払額

保険金をお支払いしない主な場合

保険期間中の事故によるケガ ※のため、入院 ※され 傷害入院保険金日額 × 傷害入院の日数た場合（以下、この状態を「傷害入院」といいます。） （注1）傷害入院の日数には以下の日数を含みません。
・事故の発生の日からその日を含めて支払対象期間※（1,095日）が満了した日の翌日以降の傷害入院の日数・1事故に基づく傷害入院について、傷害入院保険金を支払うべき日数の合計が支払限度日数 ※（180日）に到達した日の翌日以降の傷害入院の日数（注2)傷害入院保険金をお支払いする期間中にさらに傷害入院保険金の「保険金をお支払いする場合」に該当するケガ※を被った場合は、傷害入院保険金を重ねてはお支払いしません。

険
金●保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき方の故意または重大な過失によるケガ※●闘争行為、自殺行為または犯罪行為によるケガ●自動車等 ※の無資格運転、酒気帯び運転 ※または麻薬等を使用しての運転中のケガ●脳疾患、病気※または心神喪失によるケガ●妊娠、出産、早産または流産によるケガ●引受保険会社が保険金を支払うべきケガの治療 ※ 以外の外科的手術
その他の医療処置によるケガ●戦争、その他の変乱※、暴動によるケガ（テロ行為によるケガは、条件付戦争危険等免責に関する一部修正特約により、保険金の支払対象となり保険期間中の事故によるケガ ※ の治療 ※ のため、 1回の手術※について、次の額をお支払いします。
ます。）
傷害入院保険金の支払対象期間 ※（1,095日）中に ①入院※中に受けた手術の場合… 傷害入院保険金日額 ×10●地震もしくは噴火またはこれらを原因とする津波によるケガ②①以外の手術の場合… 傷害入院保険金日額 × 5
手術※を受けられた場合●核燃料物質等の放射性・爆発性等によるケガ（注）次に該当する場合のお支払方法は下記のとおりとなります。
●原因がいかなるときでも、頸（けい）部症候群 ※ 、腰痛その他の症状を①同一の日に複数回の手術を受けた場合訴えている場合に、それを裏付けるに足りる医学的他覚所見のないもの※
傷害手術保険金の額の高いいずれか1つの手術についてのみ ●入浴中の溺水 ※（ただし、引受保険会社が保険金を支払うべきケガに保険金をお支払いします。
よって発生した場合には、保険金をお支払いします。）※によって発生した肺炎②1回の手術を2日以上にわたって受けた場合●原因がいかなるときでも、誤嚥（えん）
その手術の開始日についてのみ手術を受けたものとします。
●別記の「補償対象外となる運動等」
を行っている間のケガ③医科診療報酬点数表に手術料が1日につき算定されるものと ●別記の「補償対象外となる職業」に従事中のケガして定められている手術に該当する場合●乗用具※を用いて競技等※をしている間のケガ
その手術の開始日についてのみ手術を受けたものとします。
など④医科診療報酬点数表において、一連の治療 ※過程で複数回実施 （注）
細菌性食中毒およびウイルス性食中毒は、補償の対象にはなりません。
しても手術料が1回のみ算定されるものとして定められている
区分番号に該当する手術について、被保険者が同一の区分番号に該当する手術を複数回受けた場合
その手術に対して傷害手術保険金が支払われることとなった直前の手術を受けた日からその日を含めて14日以内に受けた手術に対しては、保険金をお支払いしません。

傷害入院保険金をお支払いする場合で、次の①また 傷害通院保険金日額 × 傷害通院の日数は②のいずれかに該当されたとき。
（注1）傷害通院の日数には以下の日数を含みません。
①傷害入院が終了し退院した後、その傷害入院の原因
・傷害入院が終了した日からその日を含めて支払対象期間 ※（180日）が満了した日の翌日以降の傷害入院後通院の日数となったケガ※の治療※のため、通院※された場合
・1事故に基づく傷害通院について、傷害通院保険金を支払う
（以下、
この状態を
「傷害入院後通院」といいます。）
傷害通院保険金べき日数の合計が支払限度日数※（90日）に到達した日の翌日②傷害入院の開始日の前日以前60日間に、その傷害★傷害補償
以降の傷害通院の日数
入院の原因となったケガの治療のため、通院された（MS＆AD型）
場合（以下、この状態を「傷害入院前通院」といいます。） （注2）傷害入院保険金をお支払いする期間中に通院※された場合は、特約
傷害通院保険金をお支払いしません。
（注１）傷害入院後通院および傷害入院前通院を、☆団体医療保険（注3）傷害通院保険金をお支払いする期間中にさらに傷害通院保険
以下、「傷害通院」といいます。
特約（B）セット （注２）通院されない場合で、骨折、脱臼、靱（じん）帯金の「保険金をお支払いする場合」に該当するケガ ※を被った場合は、傷害通院保険金を重ねてはお支払いしません。
損傷等のケガを被った所定の部位 ※ を固定するために医師 ※の指示によりギプス等※を常時装着したときは、その日数について傷害
通院したものとみなします。

3

保険期間の開始後（＊）に発病 ※した病気 ※ のため、 疾病入院保険金日額 × 疾病入院の日数
保険期間中に入院 ※された場合（以下、この状態を （注1）疾病入院の日数には以下の日数を含みません。
「疾病入院」といいます。）
・疾 病 入 院 され た 日 からその 日 を 含 めて 支 払 対 象 期 間 ※（＊）病気を補償する加入タイプに継続加入された（1,095 日）が満了した日の翌日以降の疾病入院の日数場合は、継続加入してきた最初のご契約の保険
・1回の疾病入院※について、疾病入院保険金を支払うべき日数
期間の開始後とします。
に到達した日の翌日以降のの合計が支払限度日数※（180日）
疾病入院の日数（注2）疾病入院保険金をお支払いする期間中にさらに疾病入院保険
金の「保険金をお支払いする場合」に該当する病気 ※を発病 ※された場合は、疾病入院保険金を重ねてはお支払いしません。

疾病入院保険金★疾病補償特約☆特定精神障害補償特約セット
欄外
（☆）
参照
疾
病
保
険
金
①疾病入院保険金をお支払いする場合で、その病 1回の手術※について、次の額をお支払いします。
気 ※の治療※のために疾病入院保険金の支払対象 ①入院※中に受けた手術の場合… 疾病入院保険金日額 ×10
期間※（1,095日）中に手術※を受けられたとき。 ②①以外の手術の場合… 疾病入院保険金日額 × 5②保険期間の開始後（＊）に発病※した病気の治療の （注）次に該当する場合のお支払方法は下記のとおりとなります。
①同一の日に複数回の手術を受けた場合ために、保険期間中に手術を受けられた場合
疾病手術保険金の額の高いいずれか1つの手術についてのみ（＊）病気を補償する加入タイプに継続加入された保険金をお支払いします。
場合は、継続加入してきた最初のご契約の保険
疾病手術保険金②1回の手術を2日以上にわたって受けた場合
期間の開始後とします。
★疾病補償特約
その手術の開始日についてのみ手術を受けたものとします。
☆特定精神障害③医科診療報酬点数表に手術料が1日につき算定されるものと補償特約セット
して定められている手術に該当する場合
その手術の開始日についてのみ手術を受けたものとします。
欄外
（☆）
参照
④医科診療報酬点数表において、一連の治療 ※過程で複数回実施
しても手術料が1回のみ算定されるものとして定められている
区分番号に該当する手術について、被保険者が同一の区分番号に該当する手術を複数回受けた場合
その手術に対して疾病手術保険金が支払われることとなった直前の手術を受けた日からその日を含めて14日以内に受けた手術に対しては、保険金をお支払いしません。

●保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき方の故意または重大な過失による病気※●闘争行為、自殺行為または犯罪行為による病気●精神障害（＊1）およびそれによる病気●戦争、その他の変乱※、暴動による病気（テロ行為による病気は、条件付戦争危険等免責に関する一部修正特約により、保険金の支払対象と（＊2）
なります。）●核燃料物質等の放射性・爆発性等による病気（＊2）●妊娠または出産（「療養の給付」等（＊3）の対象となるべき期間について
は、保険金をお支払いします。）●原因がいかなるときでも、頸（けい）部症候群 ※ 、腰痛その他の症状を訴えている場合に、それを裏付けるに足りる医学的他覚所見のないもの※●健康状況告知のご回答等により補償対象外とする病気（＊4）（加入者証等に記載されます。）など（注）保険期間の開始時（＊5）より前に発病※した病気（＊4）については保険金をお支払いしません。
ただし、病気を補償する加入タイプに継続加入された場合で、病気を発病した時が、その病気による入院※を開始された日（＊6）からご加入の継続する期間を遡及して1年以前であるときは、保険金をお支払いします。
（＊1）
「精神障害」とは、平成6年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中の分類コードF00からF09またはF20からF99に規定されたもの以外とし、分類項目の内容については、厚生労働省大臣
官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要 ICD−10（2003年版）準拠」によります。
（特定精神障害補償特約（自動的にセットされます。）のセット後の内容となります。）＜支払対象外となる精神障害の例＞
アルコール依存、薬物依存 など（＊2）
これにより発生した保険金支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの保険の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと引受保険会社が認めた場合は、保険金の全額または一部をお支払いすることがあります。
（＊3）公的医療保険を定める法令に規定された「療養の給付」に要する費用ならびに「療養費」、「家族療養費」および「保険外併用療養費」
をいいます。
（＊4）
その病気と医学上因果関係がある病気※を含みます。
（＊5）病気を補償する加入タイプに継続加入された場合は、継続加入してきた最初のご契約の保険期間の開始時をいいます。
（＊6）疾病入院保険金の支払いを伴わない疾病手術保険金または疾病
放射線治療保険金の場合は、それぞれ「手術の開始時」、「 放射線治療の開始時」に疾病入院が開始したものとみなします。

4

（疾病入院保険金と同じ）①疾病入院保険金をお支払いする場合で、その病気※ 1回の放射線治療※について、次の額をお支払いします。
疾病放射線の治療 ※のために疾病入院保険金の支払対象期 疾病入院保険金日額 ×10
治療保険金
間※（1,095日）
中に放射線治療※を受けられたとき。（注1）同一の日に複数回の放射線治療を受けた場合は、
いずれか1つ★疾病補償特約 ②保険期間の開始後（＊）に発病※した病気の治療のの放射線治療についてのみ保険金をお支払いします。
☆特定精神障害ために、
保険期間中に放射線治療を受けられた場合 （注2）疾病放射線治療保険金を支払うべき放射線治療を複数回受け補償特約セット （＊）病気を補償する加入タイプに継続加入された
た場合は、疾病放射線治療保険金が支払われることとなった
場合は、継続加入してきた最初のご契約の保険
直前の放射線治療を受けた日からその日を含めて60日以内に
欄外
（☆）
参照
期間の開始後とします。
受けた放射線治療については、保険金をお支払いしません。

疾
病
保
険
金

疾病入院保険金をお支払いする場合で、次の①また 疾病通院保険金日額 × 疾病通院の日数（注1）疾病通院の日数には以下の日数を含みません。
は②のいずれかに該当されたとき。
・保険期間の開始時（疾病通院保険金の支払条件変更特約を①疾病入院が終了し退院した後、その疾病入院のセットしたご契約に継続加入される場合は、継続してきた最初原因となった病気 ※の治療 ※のため、通院 ※されのご契約の保険期間の開始時）より前の疾病通院の日数た場合（以下、この状態を「疾病入院後通院」
とい疾病通院保険金・疾病入院の終了した日の翌日から起算して疾病通院保険金います。）★疾病補償特約の支払対象期間※（180日）が満了した日の翌日以降の疾病入②疾病入院の開始日の前日以前60日間に、その疾☆疾病通院保険院 後 通 院の日 数 。なお、疾 病 入 院 保 険 金の支 払 対 象 期 間
病入院の原因となった病気の治療のため、通院さ金の支払条件（1,095日）内に疾病入院が終了していない場合には、疾病入れた場合（以下、この状態を「疾病入院前通院」と変更特約セット院の終了した日または疾病入院保険金の支払対象期間が満いいます。）☆特定精神障害 （注）疾病入院後通院および疾病入院前通院を、了した日の翌日から起算して180日を経過した日のいずれか
以下、補償特約セット
早い日が疾病入院の終了した日となります。
「疾病通院」といいます。
・1回の疾病入院※について疾病通院保険金を支払うべき日数
欄外
（☆）
参照
の合計が疾病通院保険金の支払限度日数※（90日）に到達した日の翌日以降の疾病通院の日数（注2）疾病入院保険金をお支払いする期間中に疾病通院された場合
は、疾病通院保険金をお支払いしません。
（注3）疾病通院保険金をお支払いする期間中にさらに疾病通院保険金の「保険金をお支払いする場合」に該当する病気※を発病※した場合は、疾病通院保険金を重ねてはお支払いしません。
（注4）疾病入院の退院日の翌日からその日を含めて180日を経過する日までに、その疾病入院の原因となった病気（これと医学上因果関係がある病気※を含みます。）によって再度疾病入院に該当した場合で、前の疾病入院の終了後、後の疾病入院が開始するまでの期間中に疾病通院されたときは、その日数を疾病通院の日数に含めて疾病通院保険金をお支払いします。

●柔道整復師（接骨院、整骨院等）
による施術の場合、通院日数の認定にあたっては、傷害の部位や程度に応じ、医師の治療に準じて認定し、お支払いします。
また、鍼（はり）・灸（きゅう）
・マッサージなどの医療類似行為については、医師の指示に基づいて行われた施術のみ、お支払いの対象となります。
（☆）疾病保険金（疾病入院保険金、疾病手術保険金、疾病放射線治療保険金、疾病通院保険金）【継続加入において、継続前後でご契約のお支払条件が異なる場合のご注意】
病気※を補償する加入タイプに継続加入の場合で、被保険者が疾病入院（＊1）の原因となった病気（＊2）を発病※した時がこの保険契約の保険期間の開始時より前であるときは、保険金のお支払額は次の①または②の金額のうち、いずれか低い額となります。
①病気を発病した時の保険契約のお支払条件で算出した金額②この保険契約のお支払条件で算出した金額
ただし、病気（＊2）を発病した時が、その病気による入院（＊1）を開始された日からご加入の継続する期間を遡及して1年以前であるときは、②により算出した額をお支払いします。
（＊1）疾病入院保険金の支払いを伴わない疾病手術保険金または疾病放射線治療保険金の場合は、それぞれ「手術の開始時」、「放射線治療の開始時」に疾病入院が開始したものとみなします。
（＊2）疾病入院（＊1）の原因となった病気と医学上因果関係がある病気※を含みます。
補償対象外となる運動等補償対象外となる職業

山岳登はん（＊1）、リュージュ、
ボブスレー、スケルトン、航空機（＊2）操縦（＊3）、スカイダイビング、ハンググライ
ダー搭乗、超軽量動力機（＊4）搭乗、ジャイロプレーン搭乗
その他これらに類する危険な運動
（＊1）
ピッケル、
アイゼン、ザイル、ハンマー等の登山用具を使用するもの、
ロッククライミング（フリークライ
ミングを含み、登る壁の高さが5m以下であるボルダリングは含みません。）
をいいます。
（＊2）
グライダーおよび飛行船は含みません。
（＊3）職務として操縦する場合は含みません。
（＊4）モーターハンググライダー、マイクロライト機、ウルトラライト機等をいい、パラプレーン等のパラシュート型超軽量動力機は含みません。

オートテスター（テストライダー）、オートバイ競争選手、自動車競争選手、自転車競争選手（競輪選手）、モー
ターボート（水上オートバイを含みます。）競争選手、猛獣取扱者（動物園の飼育係を含みます。）、プロボク
サー、プロレスラー、
ローラーゲーム選手（レフリーを含みます。）、力士
その他これらと同程度またはそれ以上の危険な職業

5

2.特約の説明セットする特約
条件付戦争危険等免責に関する
一部修正特約（自動セット）

特約の説明
保険金をお支払いしない場合のうち「戦争、その他の変乱※、暴動」
については、
テロ行為はお支払いの対象となります。
テロ行為とは、政治的、社会的もしくは宗教・思想的な主義・主張を有する団体・個人またはこれと連帯するものがその主義・主張に関して行う暴力的行動をいいます。

3.※印の用語のご説明●「医学上因果関係がある病気」とは、医学上重要な関係にある一連の病気※をいい、病名を異にする場合であってもこれを同一の病気として取り扱います。
たとえば、高血圧症とこれに起因する心臓疾患または腎臓疾患等をいいます。

●「酒気帯び運転」とは、道路交通法第65条（酒気帯び運転等の禁止）第1項に定める酒気を帯びた状態で自動車等※を運転することをいいます。

とは、被保険者が自覚症状を訴えている場合であっても、脳波所見、理学的検査、神経学●「医学的他覚所見のないもの」
的検査、臨床検査、画像検査、眼科・耳鼻科検査等によりその根拠を客観的に証明することができないものをいいます。

●「手術」とは、次のいずれかに該当する診療行為をいいます。
①公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、手術料の算定対象として列挙されている診療行為（＊1）。
ただし、創傷処理、皮膚切開術、デブリードマン、骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復
固定術および授動術ならびに抜歯手術を除きます。
②先進医療※に該当する診療行為（＊2）（＊1）①の診療行為には、歯科診療報酬点数表に手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、
医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として列挙されているものを含みます。
（＊2）②の診療行為は、治療※を直接の目的として、メス等の器具を用いて患部または必要部位に切除、摘出等の処置を施すものに限ります。ただし、診断、検査等を直接の目的とした診療行為ならびに注射、点滴、全身的薬剤投与、局所的薬剤投与、放射線照射および温熱療法による診療行為を除きます。

●「医師」とは、被保険者以外の医師をいいます。
●「1回の疾病入院」とは、疾病入院の退院日の翌日からその日を含めて180日を経過する日までに、その疾病入院の原因となった病気※（これと医学上因果関係がある病気※を含みます。）
によって再度疾病入院に該当した場合には、前の疾病入院と後の疾病入院を合わせて「1回の疾病入院」
として取り扱います。
●「ギプス等」とは、ギプス、
ギプスシーネ、
ギプスシャーレ、
シーネその他これらに類するもの（硬性コルセット、
創外固定器、その他医学上ギプスと同程度の安静を保つために用いるものをいい、バストバンド、軟性コル
セット、
サポーター、頸（けい）椎カラー、厚紙副子、ニーブレース等は含まれません。）
をいいます。
●「競技等」とは、競技、競争、興行（＊）または試運転をいいます。また、競技場におけるフリー走行など競技等に準ずるものを含みます。
（＊）
いずれもそのための練習を含みます。

●「頸（けい）部症候群」とは、
いわゆる「むちうち症」
をいいます。
●「ケガ」とは、急激かつ偶然な外来の事故によって身体に被った傷害をいいます。
「急激」とは、「事故が突発的で、傷害発生までの過程において時間的間隔がないこと」を意味します。
「偶然」とは、「保険事故の原因または結果の発生が被保険者にとって予知できない、被保険者の意思に基づかないこと」を意味します。
「外来」とは、「保険事故の原因が被保険者の身体外部からの作用によること、身体に内在する疾病要因の作用でないこと」を意味します。
「傷害」には、身体外部から有毒ガスまたは有毒物質を偶然かつ一時に吸入、吸収または摂取した場合に急激に発生する中毒症状（＊）
を含み、次のいずれかに該当するものを含みません。
①細菌性食中毒 ②ウイルス性食中毒（＊）継続的に吸入、吸収または摂取した結果発生する中毒症状を除きます。
●「ケガを被った所定の部位」とは、次のいずれかの部位（指、顔面等は含まれません。）
をいいます。
・長管骨（上腕骨、橈骨、尺骨、大腿骨、脛骨および腓骨をいいます。以下同様とします。）
または脊柱・長管骨に接続する上肢または下肢の3大関節部分（中手骨、中足骨およびそれらより指先側は含まれません。）。
ただし、長管骨を含めギプス等※の固定具を装着した場合に限ります。
・肋骨・胸骨（鎖骨、肩甲骨は含まれません。
）。
ただし、体幹部にギプス等の固定具を装着した場合に限ります。
●「誤嚥（えん）」とは、食物、吐物、唾液等が誤って気管内に入ることをいいます。
●「自動車等」とは、自動車または原動機付自転車をいいます。
●「支払限度日数」とは、支払対象期間※内において、支払いの限度となる日数をいい、それぞれについて、加入者証等記載の期間
または日数とします。

適用される保険金の名称
・傷害入院保険金 ・傷害通院保険金
・疾病入院保険金 ・疾病通院保険金●「支払対象期間」とは、支払いの対象となる期間をいい、それぞれ適用される保険金の名称について、加入者証等記載の期間または日数をいいます。なお、
・傷害入院保険金・傷害通院保険金※
入院 が中断している期間がある場合には、その期間を含む継続・疾病入院保険金 ・疾病通院保険金した期間をいいます。

●「乗用具」とは、自動車等※、
モーターボート（水上オートバイを含みます。）、ゴーカート、
スノーモービル、その他これらに類するものをいいます。
●「先進医療」とは、手術※または放射線治療※を受けた時点において、
厚生労働省告示に基づき定められている評価療養のうち、別に厚生労働大臣が定めるもの（先進医療ごとに別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるものに限ります。）
をいいます。なお、先進医療の対象となる医療技術、医療機関および適応症等は、一般の保険診療への導入や承認取消等の事由によって、変動します。
●「その他の変乱」とは、外国の武力行使、
革命、
政権奪取、
内乱、
武装反乱その他これらに類似の事変をいいます。
●「治療」とは、医師※が必要であると認め、医師が行う治療をいいます。
●「通院」
とは、
病院もしくは診療所に通い、または往診もしくは訪問診療により、治療※を受けることをいい、
オンライン診療による診察を含みます。
ただし、治療を伴わない、薬剤、診断書、医療器具等の受領等のためのものは含みません。なお、同月に複数回のオンライン診療を受けた場合で、公的医療保険制度における医科診療
報酬点数表においてオンライン診療料を1回算定された場合は、最初の1回のみ通院したものとみなします。
●「溺水」とは、水を吸引したことによる窒息をいいます。
●「入院」とは、自宅等での治療※が困難なため、病院または診療所に入り、常に医師※の管理下において治療に専念することをいいます。
●「発病」とは、医師 ※が診断（＊）した発病をいいます。ただし、先天性異常については、医師が診断したことによりはじめて発見されることをいいます。
（＊）人間ドックや定期健康診断での指摘を含みます。
●「病気」とは、被保険者が被ったケガ※以外の身体の障害をいいます。なお、被保険者が病気によって被った
ケガについては、病気として取り扱います。
●「放射線治療」とは、次のいずれかに該当する診療行為をいいます。
①公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為②先進医療※に該当する放射線照射または温熱療法による診療行為（注）①の診療行為には、
歯科診療報酬点数表に放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のう
ち、
医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。

6

健康状況告知書ご記入のご案内（必ずお読みください）
以下の注意点を読んで、加入申込票の「健康状況告知書質問事項回答欄」にご記入ください。

継続加入の場合で、保険責任を加重（＊）することなく継続いただく場合には、あらためて健康状況を告知いただく必要はありません。
(＊）保険金額の増額、支払限度日数の延長、免責期間の短縮等、疾病にかかわる補償を拡大することをいいます。

1 健康状況告知の重要性

健康状況について告知いただく内容は、引受保険会社が公平な引受判断を行うための重要な事項です。必ず被保険者（補償の対象者）
ご自身が、ありのままを正確に漏れなくお答えください。

（注）
告知時における年令が15才未満の場合には、親権者のうちいずれかの方がお答えください。

2 正しく告知されなかった場合の取扱い「健康状況告知書質問事項」
について、事実を告知されなかったり、事実と違うことを告知された場
合には、ご加入内容が解除または取消しとなり、保険金をお支払いできないことがあります。

3 書面によるご回答のお願い

・代理店・扱者には告知受領権があり、代理店・扱者に対して告知いただいた事項は、引受保険会社に告知いただいたものとなります。
・代理店・扱者への口頭によるご回答では、健康状況を告知いただいたことになりません。必ず加入申込票の「健康状況告知書質問事項回答欄」へのご記入にてご回答いただきますようお願いします 。

4「健康状況告知書質問事項」に該当される場合「健康状況告知書質問事項」に該当された場合、ご加入のお引受について次の取扱いとさせていただきます。
特約の名称

取扱い

疾病補償特約

次のいずれかとなります。
①特定の疾病・症状群について保険金をお支払いしない条件でご加入をお引受します。この場合でも、特定の疾病・症状群に該当しないもの
は、「６．保険期間の開始前の発病等の取扱い」
が適用されます。
②ご加入はお引受できません。

5 現在の契約を解約・減額し、新たなご加入を検討されているお客さまへ※詳しくは11ページの10.「現在のご契約の解約・減額を前提とした新たなご契約」のご注意をご覧ください。

現在の契約を解約・減額し、新たにご加入される場合も、新規にご加入される場合と同様に「健康状況
告知書質問事項」にお答えいただく必要があります。現在の健康状況等によっては、ご加入できなかったり、
特定の疾病・症状群について保険金をお支払いしない条件でご加入をお引受することがあります。
また、正しく告知をされなかった場合にはご加入内容が解除または取消しとなることがあります。

6 保険期間の開始前の発病等の取扱い
特約の名称

取扱い

疾病補償特約

ご加入をお引受した場合でも、ご加入時（＊1）より前に発病した病気（＊2）については保険金をお支払いしません。このお取扱いは、健康状況告知に誤りがない場合でも例外ではありませんので、ご注意ください。
なお、
継続加入である場合で、病気を発病した時が、疾病入院を開始された日（＊3）からご加入の継続する期間を遡及して１年以前であるときは保険金をお支払いすることがあります。

（＊1）同一の保険金を補償する加入タイプを継続加入される場合は、継続加入してきた最初のその保険金を補償する加入タイプのご加入時をいいます。
（＊2）
その病気と医学上因果関係がある病気を含みます。発病日は医師の診断（人間ドックや定期
健康診断での指摘を含みます。）によります。
（＊3）疾病入院保険金の支払いを伴わない疾病手術保険金または疾病放射線治療保険金の場合は、それぞれ「手術の開始時」「、放射線治療の開始時」に疾病入院が開始したものとみなします。

7 その他ご留意いただく点

・ご加入のお申込後または保険金のご請求の際、引受保険会社の社員または引受保険会社で委託した確認担当者が健康状況の告知内容等を確認させていただく場合があります。
・「健康状況告知書質問事項」にご回答いただいた後に、万一、告知内容の漏れ・誤りに気づかれた場合は代理店・扱者または引受保険会社までご連絡ください。
告知内容の訂正の手続をご案内します。
ただし、お申出内容によっては訂正をお受けできずご加入をそのまま継続いただけない場合があります。

特定の疾病・症状群について保険金をお支払いしない条件でご加入されているお客さまへ
特約の名称

疾病補償特約取扱い継続時に、あらためて健康状況の告知を行うことにより、新たな告知内容に応じた条件で継続加入いただくことができます。
【ご注意】◎現在の健康状況等によっては、継続加入できなかったり、保険金をお支払いしない疾病・症状群が追加・変更されたりすることがあります。
◎特約によっては、新たな告知内容に応じた条件で継続いただいた場合でも、保険金のお支払額は、発病等時点の保険契約の条件で算出した金額となることがあります。
◎保険期間の中途で特定の疾病・症状群について保険金をお支払いしない条件の削除・変更を行うことはできません。

7

ご加入内容確認事項
ご加入手続きに際し、以下の事項を十分にご確認ください。
本確認事項は、万一の事故の際に安心して保険をご利用いただけるよう、ご提案いたしました保険商品がお客さまのご希望に合致した内容であること、ご加入いただくうえで特に重要な事項を正しくご記入いただいていることを確認させていただくためのものです。
お手数ですが、以下の各質問項目について、再度ご確認いただきますようお願い申し上げます。
なお、ご加入にあたりご不明な点や疑問点がございましたら、パンフレット記載の代理店・扱者または引受保険会社までお問い合わせください。

1 保険商品が以下の点でお客さまのご希望に合致した内容となっていることをパンフレット・

重要事項のご説明でご確認ください。万一、ご希望に合致しない場合は、ご加入内容を再度ご検討ください。

・保険金のお支払事由（主契約、セットしている特約を含みます。）
・保険金額（ご契約金額）
・ 保険期間（保険のご契約期間）
・保険料・保険料払込方法

2 加入申込票への記載・記入の漏れ・誤りがないかご確認ください。

以下の項目は、正しい保険料の算出や適切な保険金のお支払い等に必要な項目です。
内容をよくご確認いただき、加入申込票に正しくご記入いただきますようお願い申し上げます。
記載・記入の漏れ・誤りがある場合には、訂正あるいは追記をお願いいたします。

皆さまがご確認ください。

・加入申込票の｢生年月日｣または｢年令｣欄、｢性別｣欄は正しくご記入いた
だいていますか？
「年令」欄は保険始期日時点での満年令をご記入ください。
＊ご記入いただいた年令と生年月日から算出した年令が異なる場合には、生年月日から算出したものを年令として取り扱うことがあります。
または、事前に打ち出している内容に誤りがないことをご確認いただきましたか？
・加入申込票の「他の保険契約等」欄は正しくご記入されていますか？
・被保険者（補償の対象となる方）の健康状況を「健康状況告知書質問事項
回答欄」に正しくご記入いただいていますか？

3 次のいずれかに該当する場合には「加入申込票」のご提出が必要ですのでご確認ください。
・この保険制度に新規加入される場合
・既にご加入の内容を変更してご継続される場合（被保険者の変更、補償内容の変更 など）
・既にご加入されているがご継続されない場合

8

ご加入にあたっての注意事項（必ずお読みください）1.保険会社破綻時等の取扱い

・引受保険会社の経営が破綻した場合など保険会社の業務または財産の状況の変化によって、ご加入時にお約束した保険金・解約返れい金等のお支払いが一定期間凍結されたり、金額が削減されたりすることがあります。
・損害保険会社が経営破綻した場合に保険契約者等を保護する目的で、「損害保険契約者保護機構」があり、引受保険会社も加入しています。この保険は「損害保険契約者保護機構」の補償対象であり、損害保険会社が破綻した場合でも、次のとおり補償されます。
＜病気の補償＞＜ケガの補償＞
保険金、解約返れい金等は90%まで補償されます。
保険金、解約返れい金等は80％まで補償されます。
ただし、破綻前に発生した事故による保険金は100%
ただし、破綻前に発生した事故および破綻時から3か月ま
補償されます。
でに発生した事故による保険金は100％補償されます。

2.税法上の取扱い（2019年7月現在）

払い込んでいただく保険料のうち、疾病保険金部分の保険料等は生命保険料控除のうち介護医療保険料控除の対象となり、所得税について最高40,000円まで、住民税について最高28,000円までが毎年の課税対象額から控除されます。
（注1）傷害保険金部分の保険料等は、保険料控除の対象となりません。
（注2）なお、この取扱いは今後の税制改正によっては変更となる場合がありますので、ご注意ください。

３.ご加入時にご注意いただきたいこと

お客さまのご加入内容が登録されることがあります。
損害保険制度が健全に運営され、死亡保険金、後遺障害保険金、入院保険金、通院保険金等のお支払いが正しく確実に行われるよう、これらの保険金のある保険契約について、一般社団法人 日本損害保険協会が運営する契約内容登録制度への登録を実施しております。

４.ご加入後にご注意いただきたいこと（１）加入者証の保管・確認
ご加入いただいた後にお届けする加入者証は、内容をご確認のうえ、大切に保管してください。
（２）その他の注意事項
・この保険の保険期間は１年間となります。保険金請求状況等によっては、保険期間終了後、継続加入できないことや補償内容を変更させていただくことがあります。あらかじめご了承ください。
・引受保険会社が、普通保険約款・特約、保険契約引受に関する制度または保険料率等を改定した場合、改定日以降の日を始期日とする継続契約につきましては、その始期日における普通保険約款・特約、保険契約引受に関する制度または保険料率等が適用されます。そのため、継続契約の補償等の内容や保険料が継続前の保険契約と異なること、または継続加入できないことがあります。あらかじめご了承ください。

５.保険金をお支払いする場合に該当したときの手続（１）保険金をお支払いする場合に該当したときの引受保険会社へのご連絡
保険金をお支払いする場合に該当したときは、代理店・扱者または引受保険会社までご連絡ください。保険金請求の手続につきまして詳しくご案内いたします。なお、保険金をお支払いする場 合に該 当した日から30 日以 内にご連 絡がない 場 合、もしくは知っている事 実を 告げなかった場合、または事実と異なることを告げた場合
は、引受保険会社はそれによって被った損害の額を差し引いて保険金をお支払いすることがあります。
（２）保険金のご請求時にご提出いただく書類
被保険者または保険金を受け取るべき方（これらの方の代理人を含みます。）が保険金の請求を行う場合は、事故受付後に引受保険会社が求める書類をご提出いただきます。ご不明な点については、代理店・扱者または引受保険会社までお問い合わせください。
【ご提出いただく書類】 以下の書類のうち引受保険会社が求めるもの
・引受保険会社所定の保険金請求書 ・引受保険会社所定の同意書 ・事故原因･損害状況に関する資料
・被保険者またはその代理人の保険金請求であることを確認するための資料（住民票、健康保険証（写）等）・引受保険会社所定の診断書 ・診療状況申告書
・公の機関（やむを得ない場合は第三者）等の事故証明書 ・死亡診断書
・他から支払われる保険金・給付金等の額を確認する書類
事故の内容、損害額等に応じて上記の書類以外の書類をご提出いただくようお願いすることがあります。

（３）代理請求人について
高度障害状態となり、意思能力を喪失した場合など、被保険者に保険金を請求できない事情があり、かつ、保険金を受け取るべき被保険者の代理人がいない場合には、引受保険会社の承認を得て、その被保険者と同居または生計を共にする配偶者（＊）等（以下「代理請求人」といいます。詳細は（注）をご参照ください。）が保険金を請求できることがあります。詳細は代理店・扱者または引受保険会社までお問い合わせください。また、本内容については、代理請求人となられる方にも必ずご説明ください。
（注）①「被保険者と同居または生計を共にする配偶者（＊）」②上記①に該当する方がいないまたは上記①に該当する方に保険金を請求できない事情がある場合「被保険者と同居または生計を共にする3親等内の親族」③上記①、②に該当する方がいないまたは上記①、②に該当する方に保険金を請求できない事情がある場合「上記①以外の配偶者（＊）」または「上記②以外の3親等内の親族」（＊）法律上の配偶者に限ります。
（４）保険金支払いの履行期引受保険会社は、保険金請求に必要な書類（＊1）をご提出いただいてからその日を含めて３０日以内に、保険金を（＊3）
お支払いするために必要な事項の確認（＊2）を終えて保険金をお支払いします。
（＊1）保険金請求に必要な書類は、「保険金のご請求時にご提出いただく書類」をご参照ください。代理請求人が保険金を請求される場合は、被保険者が保険金を請求できない事情を示す書類をご提出いただきます。
（＊2）保険金をお支払いする事由の有無、保険金をお支払いしない事由の有無、保険金の額の算出、保険契約の効力の有無、その他引受保険会社がお支払いすべき保険金の額の確定のために確認が必要な事項をいいます。
（＊3）必要な事項の確認を行うために、警察などの公の機関の捜査結果の照会、医療機関など専門機関の診断結果の照会、災害救助法が適用された被災地における調査、日本国外における調査等が必要な場合には、普通保険
約款・特約に定める日数までに保険金をお支払いします。この場合、引受保険会社は確認が必要な事項およびその確認を終える時期を被保険者または保険金を受け取るべき方に通知します。

６．
個人情報の取扱いについてこの保険契約に関する個人情報は、引受保険会社がこの保険引受の審査および履行のために利用するほか、引受保険会
社およびＭＳ＆ＡＤインシュアランス グループのそれぞれの会社（海外にあるものを含む）が、この保険契約以外の商品・サービスのご案内・ご提供や保険引受の審査および保険契約の履行のために利用したり、提携先・委託先等の商品・サービスのご案内のために利用することがあります。
①引受保険会社および引受保険会社のグループ会社の商品・サービス等の例
損害保険・生命保険商品、投資信託・ローン等の金融商品、リスクマネジメントサービス②提携先等の商品・サービスのご案内の例
自動車購入・車検の斡旋
上記の商品やサービスには変更や追加が生じることがあります。
ただし、保健医療等のセンシティブ情報（要配慮個人情報含む）の利用目的は、法令等に従い、業務の適切な運営の確保
その他必要と認められる範囲に限定します。
また、この保険契約に関する個人情報の利用目的の達成に必要な範囲内で、業務委託先（保険代理店を含む）、保険仲立
人、医療機関、保険金の請求・支払いに関する関係先等（いずれも海外にあるものを含む）に提供することがあります。
○契約等の情報交換について引受保険会社は、この保険契約に関する個人情報について、保険契約の締結ならびに保険金支払いの健全な運営のため、一般社団法人 日本損害保険協会、
損害保険料率算出機構、損害保険会社等の間で、登録または交換を実施することがあります。
○再保険について引受保険会社は、この保険契約に関する個人情報を、再保険契約の締結、再保険契約に基づく通知・報告、再保険金の請求等のために、再保険引受会社等（海外にあるものを含む）に提供することがあります。
引受保険会社の個人情報の取扱いに関する詳細、商品・サービス内容、引受保険会社のグループ会社の名称、契約等
情報交換制度等については、三井住友海上ホームページ（https://www.ms-ins.com）をご覧ください。

9重要事項のご説明 （契約概要のご説明・団体総合生活補償保険（ＭＳ＆ＡＤ型））●ご加入に際して特にご確認いただきたい事項をこの「契約概要」に記載しています。ご加入される前に必ずお読みいただき、ご加入くださいますようお願いいたします。
●申込人と被保険者（補償の対象者）が異なる場合には、被保険者の方にもこの書面の内容を必ずお伝えください。
●この書面はご加入に関するすべての内容を記載しているものではありません。ご加入の内容は、普通保険約款・特約等によって定まります。ご不明な点については、代理店・扱者または引受保険会社までお問い合わせください。
●契約取扱者が代理店または社員の場合は、引受保険会社の保険契約の締結権を有し、保険契約の締結・保険料の領収・保険料領収証の発行・ご契約の管理などの業務を行っています。したがって、代理店または社員と契約され有効に成立したご契約につきましては、引受保険会社と直接契約されたものとなります。

1.商品の仕組みおよび引受条件等（1）商品の仕組み
この保険は、被保険者（補償の対象者）が事故によりケガをされた場合（傷害補償特約等をセットした場合）や病気になられた場合（疾病補償特約等をセットした場合）等に保険金をお支払いします。なお、被保険者となる方は加入申込票の被保険者欄記載の方（以下、「本人」といいます。）です。
主な特約

特約固有の被保険者の範囲

本人のうち、次のすべてに該当する方
疾病補償特約 ・保険期間の開始時点で生後15日以上満89才以下の方 ・健康状況告知の結果、ご加入できると判定された方（2）補償内容
保険金をお支払いする主な場合は3〜6ページのとおりです。詳細は普通保険約款・特約に基づきます。
①保険金をお支払いする場合（支払事由）と保険金のお支払額
3〜6ページをご参照ください。
②保険金をお支払いしない主な場合（主な免責事由）
3〜6ページをご参照ください。なお、詳細は普通保険約款・特約の「保険金を支払わない場合」の項目に記載されております。
（3）セットできる主な特約およびその概要
6ページをご参照ください。特約の内容の詳細は普通保険約款・特約に基づきます。
（4）保険期間
この保 険の保 険 期間は、1年間です。お客さまが 実際にご 加入いただく保 険 期間については、加入申込 票の保険期間欄にてご確認ください。
（5）引受条件
ご加入いただく保険金額につきましては、次の点にご注意ください。お客さまが実際にご加入いただく保険金額につきましては、2ページの保険金額欄および加入申込票、普通保険約款・特約等にてご確認ください。
・保険金額は被保険者（補償の対象者）の年令・年収などに照らして適正な金額となるように設定してください。
場合により、お引受できない保険金額・ご加入条件等もありますのであらかじめご承知おきください。

2.保険料

保険料は保険金額・被保険者（補償の対象者）の方の年令・保険期間等によって決定されます。お客さまが実際にご加入いただく保険料につきましては加入申込票の保険料欄にてご確認ください。

3.保険料の払込方法について

保険料は団体がご案内する方法により払込みください。分割払の場合には、払込回数により、保険料が割増となっています。

4.満期返れい金・契約者配当金

この保険には満期返れい金・契約者配当金はありません。

5.解約返れい金の有無

ご加入の脱退（解約）に際しては、ご加入時の条件により、保険期間のうち未経過であった期間の保険料を解約返れい金として返還します。始期日から解約日までの期間に応じて払込みいただくべき保険料の払込状況により追加の保険料をご請求する場合があります。追加で請求したにもかかわらず、その払込みがない場合はご契約を解除することがあります。11ページの「注意喚起情報のご説明」の「７．解約と解約返れい金」をご参照ください。

重要事項のご説明 （注意喚起情報のご説明・団体総合生活補償保険（ＭＳ＆ＡＤ型））●ご加入に際して被保険者にとって不利益になる事項等、特にご注意いただきたい事項をこの「注意喚起情報」に記載しています。ご加入される前に必ずお読みいただき、ご加入くださいますようお願いいたします。
●申込人と被保険者（補償の対象者）が異なる場合には、被保険者の方にもこの書面の内容を必ずお伝えください。
●この書面はご加入に関するすべての内容を記載しているものではありません。ご加入の内容は、普通保険約款・特約等によって定まります。ご不明な点については、代理店・扱者または引受保険会社までお問い合わせください。
●契約取扱者が代理店または社員の場合は、引受保険会社の保険契約の締結権を有し、保険契約の締結・保険料の領収・保険料領収証の発行・ご契約の管理などの業務を行っています。したがって、代理店または社員と契約され有効に成立したご契約につきましては、引受保険会社と直接契約されたものとなります。

１．
クーリングオフ説明書（ご契約のお申込みの撤回等）

この保険は保険期間が1年以下のみとなるため、ご契約のお申込み後に、お申込みの撤回または契約の解除（クーリング
オフ）を行うことはできません。

２．
告知義務等

（１）告知義務（ご加入時にお申出いただく事項）■被保険者（補償の対象者）には、告知義務があり、代理店・扱者には告知受領権があります。告知義務とは、ご加入時に告知事項について、事実を正確に知らせる義務のことです。
■告知事項とは、危険に関する重要な事項として引受保険会社が告知を求めるもので、加入申込票に記載された内容のうち、「※」印がついている項目のことです。この項目について、故意または重大な過失によって告知がなかった場
合や告知した事項が事実と異なる場合には、ご加入を解除し、保険金をお支払いできないことがあります。加入申込票の記載内容を必ずご確認ください。
【告知事項】●他の保険契約等（＊）に関する情報（＊）同種の危険を補償する他の保険契約等で、団体総合生活補償保険、普通傷害保険等をいい、いずれも積立保険を含みます。また、他の保険会社等における契約、共済契約、生命保険契約等を含みます。
●被保険者の「生年月日」「年令」●被保険者の健康状況告知（注）告知事項の回答にあたっては、7ページの健康状況告知書ご記入のご案内をご覧ください。

（２）その他の注意事項■同種の危険を補償する他の保険契約等（＊）で、過去3年以内に合計して5万円以上保険金を請求または受領されたことがある場合は、加入申込票の保険金請求歴欄にその内容を必ず記入してください。
（＊）
「同種の危険を補償する他の保険契約等」とは、団体総合生活補償保険、普通傷害保険等をいい、いずれも積立保険を含みます。また、他の保険会社等における契約、共済契約等を含みます。
■保険金受取人は、普通保険約款・特約に定めております。
■ご加入後、申込人の住所などを変更される場合は、ご契約内容の変更等が必要となります。ただちに代理店・扱者
または引受保険会社までご連絡ください。
■被保険者が保険契約者以外の方である場合に、次のいずれかに該当するときは、被保険者は保険契約者にこの保険契約（＊）の解約を求めることができます。この場合、保険契約者はこの保険契約（＊）を解約しなければなりません。
①この保険契約（＊）の被保険者となることについて、同意していなかったとき②保険契約者または保険金を受け取るべき方に、次のいずれかに該当する行為があったとき・引受保険会社に保険金を支払わせることを目的としてケガまたは病気等を発生させ、または発生させようとしたこと。
・保険金の請求について詐欺を行い、または行おうとしたこと。
③保険契約者または保険金を受け取るべき方が、暴力団関係者、その他の反社会的勢力に該当するとき④他の保険契約等との重複により、保険金額等の合計額が著しく過大となり、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあること。

10

⑤②〜④の場合と同程度に被保険者の信頼を損ない、この保険契約（＊）の存続を困難とする重大な事由を発生させたとき
⑥保険契約者と被保険者との間の親族関係の終了等により、この保険契約（＊）の被保険者となることについて同意した事情に著しい変更があったとき
また、①の場合は、被保険者が引受保険会社に解約を求めることができます。その際は被保険者であることの証明書類等の提出が必要となります。
（＊）保険契約
その被保険者に係る部分に限ります。

6.失効についてご加入後に、被保険者が死亡された場合には、この保険契約は失効となります。なお、未経過期間分の保険料を返還します。

7.解約と解約返れい金

ご加入を中途で脱退（解約）される場合は、ご加入の代理店・扱 者
または引受 保 険 会 社にお申出ください 。
・脱退（解約）日から満期日までの期間に応じて、解約返れい金を 始期日返還させていただきます。ただし、解約返れい金は原則として未経過期間分よりも少なくなります。
・始期日から脱退（解約）日までの期間に応じて払込みいただくべき保険料について、追加のご請求をさせていただくことがあります。

3.補償の開始時期

始期日の午後４時に補償を開始します。保険料は、団体がご案内する方法により払込みください。ご案内の方法により保険料を払込みいただけない場合には、保険期間が始まった後であっても、保険金をお支払いしません。

４．
保険金をお支払いしない主な場合（主な免責事由）
等（１）保険金をお支払いしない主な場合
3〜6ページをご参照ください。なお、保険金を支払わない場合の詳細は普通保険約款・特約の「保険金を支払わない場合」の項目に記載されておりますのでご確認ください。
（２）重大事由による解除
次のことがあった場合は、ご契約を解除し、保険金をお支払いできないことがあります。
①保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき方が、引受保険会社に保険金を支払わせることを目的としてケガや病気等を発生させ、または発生させようとしたこと。
②被保険者または保険金を受け取るべき方が、保険金の請求について詐欺を行い、または行おうとしたこと。
③保険 契 約者、被保険 者または保険 金を受け取るべき方が、暴力団関係者、その他の反社会的勢力に該当すると認められたこと。
④他の保険契約等との重複により、保険金額等の合計額が著しく過大となり、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあること。
⑤上記のほか、①〜④と同程度に引受保険会社の信頼を損ない、保険契約の存続を困難とする重大な事由を発生させたこと。

満期日

保険期間

9ページをご参照ください。

9.個人情報の取扱いについて9ページをご参照ください。

10.
「現在のご契約の解約・減額を前提とした新たなご契約」のご注意（１）保険料は、団体がご案内する方法により払込みください。ご案内の方法により保険料を払込みいただけない場合には、保険金をお支払いできないことがあります。また、ご契約を解除させていただくことがあります。
（２）分割払の場合で、保険金をお支払いする場合が発生し、保険金を支払うことにより契約の全部または一部が失効（または終了）したときには、未払込みの分割保険料を請求させていただくことがあります。

「三井住友海上お客さまデスク」

解約日

8.保険会社破綻時等の取扱い

5.保険料の払込猶予期間等の取扱い

三井住友海上へのご相談・苦情・お問い合わせは未経過期間

現在のご契約について解約、減額などの契約内容の変更をされる場合には、被保険者にとって不利益となるときがあります。また、新たにお申込みの保険契約についても制限を受ける場合があります。
（１）現在のご契約について解約、減額などをされる場合の不利益事項①多くの場合、現在のご契約の解約返れい金は払込みいただいた保険料の合計額よりも少ない金額となります。
特にご契約後短期間で解約された場合の解約返れい金はまったくないか、あってもごくわずかです。
②一定期間の契約継続を条件に発生する配当の請求権を失うことがあります。
（２）新たな保険契約（団体総合生活補償保険（MS&AD型））をお申込みされる場合のご注意事項①新たにお申込みの保険契約については、被保険 者の健 康状 況などによりご 加入をお引受けできない場合
や、特定の疾病・症状群について保険金をお支払いしない条件でご加入をお引受する場合があります。
②新たにお申込みの保険契約については、その保険契約の保険期間の開始時より前に発生している病気やケガ等に対しては保険金をお支払いできないことがあります。
③新たにお申込みの保険契約については、現在のご契約と商品内容が異なることがあります。新たな保険契約にご加入された場合、新たな保険契約の始期日における被保険者の年令により計算された保険料が適用されるとともに、新たな保険契約の普通保険約款・特約が適用されます。
④新たにお申込みの保険契約については、保険料計算の基礎となる予定利率・予定死亡率等が解約・減額される契約と異なることがあります。

万一、ケガをされたり、病気になられた場合は遅滞なく代理店・扱者または下記にご連絡ください。

0120-632-277（無料） 24時間365日事故受付サービス【電話受付時間】「三井住友海上事故受付センター」
平日
9：00〜20：00
土日・祝日 9：00〜17：00
事故はいち早く（年末年始は休業させていただきます。）※2020年10月より平日の電話受付時間は（無料）
9：00〜19：00になります。

0120-258-189

指定紛争解決機関

引受保険会社は、保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団法人 日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています。引受保険会社との間で問題を解決できない場合には、一般社団法人 日本
損害保険協会にご相談いただくか、解決の申し立てを行うことができます。

一般社団法人 日本損害保険協会[ナビダイヤル（全国共通・通話料有料）]

そんぽADRセンター

0570-022-808【受付時間】平日9：15〜17：00（土日・祝日および年末年始を除きます。）
・携帯電話からも利用できます。IP電話からは03-4332-5241におかけください。
・おかけ間違いにご注意ください。
・詳細は、一般社団法人 日本損害保険協会のホームページをご覧ください。
（http://www.sonpo.or.jp/eﬀorts/adr/）

87916

1

2019.8／A3F18／A

（新）

（62）

11