Vol.

243

Take Free析
FFRc tエ( フ エ フ ア ー ル シ ー テ ィ ー 解)

外来でできる新しく安全な
冠動脈疾患の診断法

特集

CONTENTS
教えて！「がん」のこと
ちょこっとリハビリ
ソーシャルインクルージョンジョン つながり
あなたの町のホームドクター
インフォメーション

埼玉県済生会川口総合病院

特集

外来でできる新しく安全な冠動脈疾患の診断法“人と人” がつながる安心と信頼ある医療を目指して
循環器内科／ Cardiology

狭心症や心筋梗塞といった虚血性心疾患をはじめ、不整脈、心不全、大動
脈解離、肺塞栓症などの循環器疾患を中心に、チームワークで質の高い医療を提供できるよう努めています。
また、急性心血管治療を行う埼玉南部地区 CCU ネットワークの一員として、循環器疾患に対して迅速な救急対応をとれるようにしております。

外来でできる新しく安全な冠動脈疾患の診断法

FFRct解析

たな か

循環器内科

かずき

田中 一樹

専門：虚血性心疾患のカテーテル検査および治療

02

外来でできる新しく安全な冠動脈疾患の診断法
特集

外来でできる新しく安全な
冠動脈疾患の診断法
FFRct（エフエフアールシーティー）解析

循環器内科 ／ 田中 一樹

済 生 会 川口 総 合 病 院では、新 しい心 臓の･･･

検査方法である FFRct（エフエフアールシーティー）解析を、埼玉県で初めて導入しました。

冠動脈疾患とは

心臓は全身の臓器に血液を送り出すポン

プ と し て 働 い て い ま す。 脳 や 肝 臓 や 腎 臓、体 の す べ て の 臓 器 は、 心 臓 か ら 送 り 出 さ れた酸素や栄養に富んだ血液を受けることで機能しています。

03と こ ろ で、 心 臓 自 身 も ま た、 血 流 を 受

け な け れ ば 動 く こ と が で き ま せ ん。 心 臓 自身 に 血 液 を 供 給 し て い る 血 管 は、 心 臓 を 出て す ぐ の 大 動 脈 基 部 か ら 出 て、 心 臓 を 取 り

巻 く よ う に 走 行 し て お り、 そ の 形 状 か ら）。

“ か ん む り ” の よ う な 動 脈、 と い う こ と で、

かんどうみゃく

冠動脈と呼ばれています（図いる無症候性心筋虚血までさまざまです。

心 症、 症 状 は な い が 心 臓 に 悪 影 響 を 与 え て梗 塞 か ら、 比 較 的 状 態 の 安 定 し た 労 作 性 狭病 態 と し て は、 緊 急 で の 治 療 が 必 要 な 心 筋

で 起 き て く る 病 気 を 冠 動 脈 疾 患 と い ま す。

心臓に十分な血液を供給できなくなること

この冠動脈が動脈硬化によって狭くなり、

１

冠動脈

右冠動脈

左冠動脈
前下行枝
心室

の限界

が選択されることが多くあり

度狭窄（ボーダーライン）と呼ばれるような、）。 し か し な が ら、 特 に 中 等窄 部 ） が、 見 て わ か る 状 態 で 確 認 で き る た

ま す。 冠 動 脈 の 形 態 や 狭 く な っ た 部 分（ 狭て冠動脈行 い ま す。 こ の 際、 外 来 で で き る 検 査 と し

労作性狭心症や無症候性心筋虚血の精査をる疾患や、心臓以外の疾患が除外されれば、

環 器 内 科 を 受 診 さ れ た 場 合、 緊 急 性 を 要 す

胸の症状や検診での心電図異常などで循･･･

め で す（ 図

心房

C
T
C
T

窄 部 が 複 数 あ る よ う な 場 合 は、 冠 動 脈や 負 荷 心 エ コ ー、 入 院 が 必 要 な 心 臓 カ テ ー

こ と が 難 し い た め、 心 筋 シ ン チ グ ラ フ ィ ー

検査の結果だけで治療の必要性を判断する

C
T

テル検査などを追加して調べる必要がありました。

（図 2） 冠動脈 CT

冠動脈疾患の最新の診断法（エフエフアールシーティー）
解析
FFRct

･･･

今回、当院で導入した FFRct
解析は入院
を 必 要 と し な い、 非 侵 襲 的 で 安 全 な 検 査 で検査の画像データをもとに、

あ り、 既 に 撮 影 さ れ た 患 者 さ ん ご 自 身 の 冠動脈AI（ Fractional Flow Reserve : FFR）という
検 査 評 価 法 が 主 流 で す が、 カ テ ー テ ル を 体脈に入れて血流を測定する冠血流予備量比

検査でセンサーの付いたワイヤーを冠動

評 価 法 と し て は、 従 来 で あ れ ば カ テ ー テ ルて い ま す。 こ の よ う な 詳 細 な 冠 動 脈 の 血 流動脈バイパス手術が必要であることを示し血流を改善させるためのステント治療や冠て い る こ と を 意 味 し ま す（ 図 ３）。 つ ま り

れ、 赤 い 部 分 は 血 液 の 流 れ が 特 に 悪 く な っす。 そ の 数 値 に 応 じ て 冠 動 脈 が 色 分 け さ

ン に よ り、 血 流 の 状 態 が 数 値 で 表 示 さ れ ま

力学に基づいた高度な血流シミュレーショ

よ る 冠 動 脈 の ３ 次 元 モ デ ル を 作 成 し、 流 体

実 際 に は、 細 か な メ ッ シ ュ（ 網 の 目 ） にます。

のコンピューター技術で解析と評価を行い（ディープランニング手法）を用いた最新CTに入れて冠動脈にワイヤーを通す必要があ04

左冠動脈回旋枝
大動脈

血 管 が 半 分 程 度 狭 く な っ て い る 場 合 や、 狭左冠動脈主幹部

外来でできる新しく安全な冠動脈疾患の診断法

２

狭窄
狭窄

（図 1） 心臓を取りまく冠動脈特集外来でできる新しく安全な冠動脈疾患の診断法特集た。
くことができます。

追 加 の 撮 像 の 必 要 も な く、 外 来 で 結 果 を 聞の画像データを使用するだけですので、こ の 度 の FFRct
解 析 の 導 入 に よ り、 当院では症状の安定した患者さんにおいてり、 患 者 さ ん の 負 担 に な る こ と も あ り ま しは、 非 侵 襲 的 な 安 全 な 検 査 に よ る 外 来 で の実 際 に FFRct
解析を
受 け る に は ･･･

診 断 が 可 能 に な り ま し た。 こ の FFRct
解析の導入には厳格な施設基準が設けられてお以前に左冠動脈主幹部や２本以上の主要冠動脈にステントの留置を受けた方

冠 動 脈 の 石 灰 化 （ カ ル シ ウ ム の 沈 着 ）が著しい方

画 像 の 画 質 が 悪 く、 信 頼 で き る 解析結果が得られないと判断された方

その他、医師が不適切と判断した場合

可 能 な 施 設 は ま だ 少 な い の で す が、 幸 い な

解 析 機 関 に 送 信 し て、 検 査（ 解 析 ） を 行 い

冠動脈

入 し て い た だ い た 後 に、 す で に 撮 像 さ れ たす（ ２ ０ ２ １ 年 ３ 月 時 点 ）。 た だ し、 こ の

査 費 用 と は 別 に、 FFRctの解析費用として、 １ 割 負 担 の 方 で ９ 千 ４ ４ ０ 円 と な り ま

検 査 の 手 順 と し て は、 外 来 で 同 意 書 に 記

ことに当院は埼玉県では他の施設に先駆けま す。 検 査 結 果 は 解 析 終 了 後、 直 ち に 当 院の検て FFRct解析を導入することができました 。 この 検 査 には 保 険 が 適 応 されますので、へ 返 信 さ れ ま す。 院 外 へ 画 像 デ ー タ を 含 む

検査の結果によって他の心臓検査のFFRct
必 要 が な い と 判 断 さ れ れ ば、 そ の 検 査 費 用

具 体 的 な 負 担 額 は、 冠 動 脈

患者さんの負担に応じた費用で検査を受け個人情報を送りますが、十分な安全対策（セを 抑 え る こ と が で き ま す し、 何 よ り も 侵 襲ル検査に必要な入院費用を省くことができ
要 と な る ほ か、 以 下 の よ う な 患 者 さ ん に は行えない可能性があります。

脈検査に不向きな方
検査で

％以上の狭

玉 県 で は 当 院 の み で 施 行 可 能 で す。 ま た、

当 院 で は FFRctが施行できない患者さんにも 対 応 で き る、 ほ ぼ す べ て の 検 査 手 法 を 施

行 可 能 で す。 冠 動 脈 疾 患 で お 困 り の 場 合 は、

通常の冠動脈

窄病変が認められなかった方

ぜひ、当院の循環器内科までご相談ください。

50

以前に冠動脈バイパス手術を受けた方

C
T

C
T

こ の よ う に FFRct
は、 患 者 さ ん に 大 き な
メ リ ッ ト が あ る 検 査 方 法 で す が、 現 在、 埼

査 を 受 け る こ と が で き ま す が、 画 像 デ ー タ

C
T

ます。

ます。なお、追加の検査の画像データを院外の専門

る こ と が で き ま す。 事 前 に 行 わ れ た 冠 動 脈

キ ュ リ テ ィ） を 行 っ た 上 で 実 施 さ れ て お り

度 の 高 い 心 臓 カ テ ー テ ル 検 査 や、 カ テ ー テ

り ま す。 そ の た め 現 段 階 で は 全 国 で も 導 入（7） （6） （5） （4）C
Tの解析のために別途追加での費用負担が必

C
T

C
T

腎 機 能 が 悪 く、 造 影 剤 を 使 用 す る 冠 動（3） （2） （1）

05

C
T

撮像の必要なく検（図 3） FFRct 解析画像

特集

外来でできる新しく安全な冠動脈疾患の診断法

と解
っ
ょ
ち

説

心臓のこと

虚血性心疾患

狭心症や心筋梗塞について、ちょっと解説！
狭心症
冠動脈が動脈硬化などにより狭くなり、心臓が正常に機能するために必要な血液が十分に供給されず、心臓の筋肉が酸素不足に陥ってしまいます。
● 特徴的な症状

虚血

のどから胸、みぞおちにかけて、圧迫されるような鈍い痛み。
一時的（数十秒〜数分）で安静にしていれば治まることが多いので、そのまま放置してしまう人が少なくありません。

心筋梗塞
冠動脈にできた固まり（プラーク）が破れて、冠動脈を完全に塞いでしまい、詰まった部位より先の心臓の筋肉が壊死してしまいます。
● 特徴的な症状

壊死

胸痛や胸の圧迫感など強い痛みが急激に起こります。冷や汗、吐き気を伴うこともあります。
狭心症と違って20分以上続くこともあり、心室細動という危険な不整脈が発生すると、その場で意識を失ってしまいます。“急激な胸痛、冷や汗が続いたら119番”へ。

予防するには？
虚血性心疾患の危険因子は、加齢、脂質異常症、高血圧、喫煙、ストレスなど、まさに“生活習慣病”です。加齢は仕方ないとしても、適度な運動、食生活の見直し、適正体重、禁煙などが、もっとも基本的で大切な予防法です。そして、定期的な健診も大切です。

06

教えて！

がん

のこと

人のからだは細胞の集合体
人のからだは約 60 兆個の細胞からできているといわれています。この細胞には、遺伝子という細胞を正しくつくるための設計図があり、細胞分裂によって正しくコピーされ、日々新しいものへ入れ替わっています。
ですが、さまざまな要因によって遺伝子が傷つき、間違ってコピーされた異常な細胞が発生することがあります。

Q

さてクイズです！

健康な成人の場合、1 日にどれぐらい異常な細胞ができるでしょうか？

A 1000 個以上

B 10 個以上

C 0 個以上

正解は最後に！

では、遺伝子が傷ついてできた異常な細胞は、
すべて「がん」になるのでしょうか？
いいえ、安心してください。
遺伝子が傷ついてできた異常な細胞は、がんをおさえる遺伝 子や免 疫 細 胞が退 治してくれます。また、細胞は状況に応じて増えたり、増やすことをやめたりしながらほぼ一定数に保っています。

07

攻撃がん細胞とは？
ですが、なんらか要因により免疫細胞が退治できなかった異常な細胞は、長い年月をかけて、さまざまな影響を受けて「がん細胞」になる可能性が高くなります。
ゆっくりと時間をかけて増殖し、やがてかたまり（腫瘍）になって現れます。このかたまりを「がん（悪性腫瘍）」といいます。
がん細胞は、からだの命令を無視してつぎつぎと増え続け、正常な細胞の働きをジャ細胞レベルのがん

早期がん（1〜2cm）

マしたり、必要な栄養をうばいながら、何年も長い年月をかけて、大きなかたまりに

10〜20 年

なります。

1〜2 年

がん細胞の発生の仕組みを簡単に説明しましたが、そのほかにも遺伝子や食生活、とりまく環境など、さまざまな要因が考えられています。

このように、 「がん」は誰でもかかる可能性があるのです。

もしも「がん」が見つかったら？
手術

現在のがんの治療の3本柱は、「 外科的切除（手術）」、「 薬物療法（抗がん剤）」、「放射線治療」です。どの種類のがんも、

薬物療法

この3つの治療 方法から適切な治療 方法を選択し、ときには組み合わせて治療

放射線
療法

緩 和ケア

します。

さて、次回のがん市民公開講座は、がん治療の 1 つである「放射線治療」について、そして「がんと食事」についてお話いたします。

第 25 回 がん市民公開講座／オンライン開催

がんをもっと知ろう□テーマ：「がんと食事」「がんを切らずに治す 放射線治療のはなし」

10 月22 日（金）〜 11月1日（月）事前申込 9 月1日（水）〜 10 月19 日（火）

配信日時

08

正解は、「A.1000 個以上」です。

空き時間にさっとできる

ちょこっとリハビリス マ ホ 首まさに令和の現代病！
あなたもスマホ首？
スマートフォンを使い続けているうちに、気づいたら首や肩がガチガチに緊張していた…という人は多いはず。
コリを招くだけでなく、首が太く埋もれて二重あごの原因にもなる「スマホ首」。
簡単な首ストレッチで体を整えましょう。

頭 の重 さは平均 で 約 5 〜6kgほど。実は「スマホ首」の 状 態 は 、そ の 頭 の 重 さの 約3 倍 の 負荷 が 首にかかっています。
姿 勢が 崩れて首が埋もれることで、もっとも圧迫さ
きょうさにゅうれる筋肉が、首の 胸 鎖 乳とつきん

突筋 です。

後 頭 部 と 鎖 骨 をつなぎ 、首の前 で頭の重さを支える「胸鎖乳突筋」。

スマホを使い続けると…

「首ストレッチ」
で改善！

スマホ使 用で首が 前に出ると、ここが収縮して硬くなりま す 。胸 鎖 乳 突 筋 の
緊 張 をゆ る め ると 、前 に縮んだ 首の 位置 が 真っす
ぐに 整 い 、首 全 体 の 筋 肉がほぐれて、あごのたるみ

硬く縮んだ
胸鎖乳突筋

緊張がとれた胸鎖乳突筋も改善します。

● 次号は「スマホ首・ストレッチ編です」●
09ソーシャルインクル ージョン つ な が り

S DG
DGs
s と済 生 会

済生会では、国際目標SDGs（ 持続可能な開発目標の略称）の達成に貢献していきたいと考えています。SDGsは「誰ひとり取り残さない」というスローガンのもと、いかなる場所や状況にある人でも等しく対象とする17の「世界共通の目標」で、2030年に向けて国連で採択されたものです。貧困、環境、紛争、労働環境（働き方）など幅広い分野の問題を取り上げています。
SDGsの「誰ひとり取り残さない」という考えはソーシャルインクルージョンの理念そのものと言えます。
次回からは、当院が行っているSDGsについてご紹介します。

topicsNHK大河ドラマ「青天を衝け」の渋沢栄一は、1911(明治44)年8月済生会の顧問及び評議員を務め、済生会への寄付について賞勲局総裁より表彰されました。
「論語と算盤」の精神はその後も受け継がれています。

10

ソーシャルインクルージョン／シンク！」▲「知る・見つける・支える医療連携登録医のご紹介
あなたの町のホームドクター

かわぐちレディースクリニック

理事長

ひがき

ひろし

檜垣 博 先生

当院は2020年4月に開院した19床の産婦人科入院（分娩）施設です。渋川産婦
人科、前川レディースクリニックに引き継いで土日も外来診療を継続しています。
当院は産科がメインのクリニックですが、妊婦の皆さまに限らず、悩みや不安を抱えていらっしゃる、あらゆる女性に来院いただければと思っています。当院には女医もいますので、男性医師には聞きづらい事柄についても気軽に質問できる環境が整っています。自分にとってベストな治療法は何か、相談しながら一緒に考えていきましょう。

● 診療科目： 産婦人科

麻酔科

● 受付時間：【 月・水・木・金・土 】
午前の部		 9：00～12：00
午後の部		14：00～17：00【 火・日 】
午前の部		 9：00〜12：00

イオンモール川口前川

かわぐち
レディースクリニック※診療は予約制となります。

● 休 診 日： 祝日

トヨタ

蕨駅入口

https://kawaguchiladys-clinic.net/

GS
路
道
業
産

スシロー

住所：埼玉県川口市南前川 2-4-20
TEL ：048-265-5290

35

11

川口前川一
郵便局
ファミリー
マート

しんしん

しばた心身クリニック

しばた

いさお

柴田 勲 先生院長

当院のコンセプトは「あなたのライフサポートパートナー」です。心と体は密接な関係があります。精神的な苦痛を感じると自律神経バランスが崩れてしまい体に反応が起こります。
体の健康を保つためには心の健康を保つことが大事です。当クリニックでは心と体の両方の健康をサポートさせていただきます。
お子さまからご年配の方まで、どんなことでもお気軽にご相談ください。

● 診療科目： 心療内科

精神科

内科

セブンイレブン● 受付時間：

洋服の青山

パン屋

しばた
心身クリニック

里
鉄道
高速
埼玉

【 月・金 】
午前の部		 9：00～12：00
午後の部		13：00〜16：00
		
17：00〜19：00【 木・土 】
午前の部		 9：00～12：00
午後の部		13：00〜16：00【 火・日 】
午前の部		 9：00～12：00

122

鳩ヶ谷駅
（西口）
武南警察署前34● 休 診 日： 水曜

祝日

住所：埼玉県川口市里 1625-1
TEL ：048-452-8120
http://shibata-cl.com/

コジマ ×
ビッグカメラフォルビートⅡ

12

第二
産

街道
岩槻

※診療は予約制となります。

業道

路

武南警察署

I

N

F

O

R
R

M
E

A
L

T

A

T

I
I

O
O

N

お 知 らせN病院長コラム
新 型コロナウイルス 感 染 症は 現 在 第 5 波を 迎 え 、
一日の 新たな感 染 患 者は全 国で15,0 0 0人を 超えています 。埼玉 県 内 での 発 症 患 者も多く 、当院 での入院も重 症 者 がおり限 界に近 づきつつあります 。救 急
医療にも影 響 が及び医 崩 壊 状 況になっていると言っても過言ではないでしょう 。ウイルスの変異によって生まれた感 染力の強いデルタ株と人流の抑制ができ病院長 佐藤雅彦ていないことに起因していると考えます 。国が決 断をしないのであればこうなることはある意味必然であったのかもしれません。
私は多くの国民と同じくオリンピックは開催するべきではないと考えていましたが、いざオリンピッックが始まると、日本人の 金メダルラッシュをみては感 動し、アスリートは
この日のためにどれだけの 努力をしてきたのかと思いを 巡らせるもう一人の自分 が いて、中止してしまえばこの機 会を奪ってしまったのかと複 雑な心 境でいます。いずれにしてもオリンピックの開 催に対 する権 限を持った人たちは 、このオリンピックは何を目的として開催するのかを考慮し、開催の是非を評 価し今後にいかすべきだと思います。
今後の感 染 症の拡大が心配です。

診療実績
2021 年 6 月

新任医師のご紹介● 1 日平均外来患者数（一般）：1,053 人

呼吸器内科

内科

せきもと

やなぎもと

やすひと

関本 康人

● 平均在院日数（一般）：9.6 日
ゆうすけ

柳本 悠佑

● 紹介率：89.7％● 逆紹介率：86.5％● 病床稼働率（一般）：76.4％● 救急車：374 件

今号はいかがでしたか？
ご意見・ご感想をお聞かせください。

院外報「済生かわぐち」は、済生会川口総合病院と皆さまとつなぐ
情報誌を目指して発行しています。
● E-mail pr-kouhou@saiseikai.gr.jp※こちらのメールは、「済生かわぐち」に関するご意見・ご感想専用となります。

13

I

N

F

O

R

M

A

T

I

O

N

お 知 らせ参加費

こどもの健康週間 公開講座
テーマ：中学生にどう伝える● 中学校での性に関する指導について

川口市立幸並中学校

養護教諭

無料

〜性のはなし〜〜養護教諭の視点から〜

伊藤 ひろみ先生● 中学生に助産師として伝えていること

竹内助産院

助産師

日

10月2日（土）13：30〜15：30

時

竹内 理恵子先生

開催形式

会場（申込先着50名）＋ オンライン同時配信

会

済生会川口総合病院

場

講堂

共催：日本小児科学会埼玉地方会・埼玉県小児科医会・日本小児科学会

事前申込が必要です ※詳しくは当院ホームページをご参照ください。

参加費

小児健康教室無料

今年度はインターネットでの開催になりますので、ご自宅でゆっくりと視聴していただけます。詳細は当院ホームページよりご確認ください。

テーマ：夜尿症
日時● 夜尿症について・検査と治療・日常生活の注意点

10月13日（水）お問い合わせ 小児科：048-253-1551（代表）（ 平日 午後3：00〜4：30）

エコロジー
ガーデン

当院では、患者さんや来院者の方々への癒し、心のケアのお手伝いができるよう、企業の方々にも広くご協力いただいて、「エコロジー
ガーデン」を導入しています。

協賛企業

・山王総合株式会社
・株式会社ドリームキッズ・ネットワーク
・ニットービスコム株式会社
・株式会社竹中庭園緑化
・東京リネンサービス株式会社
・キリンビバレッジ株式会社
・株式会社ソウケンシステムズ
・日本電気株式会社・フランスベッド株式会社
・株式会社環境テコム
・株式会社神原興産
・株式会社アインファーマシーズ
・飯坂電業株式会社
・株式会社エフエスユニ
・株式会社太平エンジニアリング・ジャパンエレベーターサービス城西株式会社

・ワタキューセイモア株式会社
関東支店
・株式会社セイビ埼玉・株式会社秀和
・アルファクラブ武蔵野株式会社
・株式会社ケンナン・株式会社セレモニー

エコロジーガーデンの運営にご協力いただける企業の方を募集しております。詳細は施設管理課までお問い合わせください。
なお、院内のエントランスにも協賛企業名を掲載しておりますので、ご覧ください。

14

2 週間健診 “大きくなったよ！
当院では生後 2 週間頃を目安に、小児科外来で 2 週間健診をおこなっています。
育児について、おっぱいについて、心の悩みなどなど…
専門職がチームを組んでサポートいたします。

こうのとりつうしん

今年は暑い、熱い、猛暑の夏!! 冷たい麺とアイスばっかり食べている、助産師のナッピーです。
当院では、小児科医が中心となって2週間健診をおこなっています。お子さんの発育や育児について、小児科の先生に相談できると安心できますよね。先日もちょっとお疲れ
ぎみ（？）のパパ・ママと一緒に、退院した時より少しふっ
くら、そして、しっかりした赤ちゃんがたくさんいらっしゃいました。育児の悩みは、2週間健診で解決しましょう!!

？

済生会川口総合病院の出産はリスクのある方が対象ですか
いいえ、そんなことはありません。
正常の分娩からハイリスク分娩まで、皆さんに安心して出産していただける体制を整えています。
総合病院で出産を迎える魅力は、なんといっても “安心感”。

妊娠期から分娩、出産後の充実したサポートでママになる皆さんを全力で支えます。

自然分娩 を目標に！
母乳栄養を推進！
アドバンス助産師18名
NICU・GCU完備

母乳育児支援の資格取得者7名

公認心理師の
メンタルサポート
他診療科のバックアップ

いろんな不安も相談できる機会が充実して安心社会福祉法人 恩賜 済生会支部
財団

埼玉県済生会川口総合病院〒332- 8558

埼玉県川口市西川口 5 -11- 5

病院の理念

048-253-1551（代）

http://www.saiseikai.gr.jp/

患者さんを中心とした質の高い医療の提供により地域・社会に貢献します

済生かわぐち 第 243 号

2021 年 8 月 25 日発行● 発行人：病院長

佐藤 雅彦

●編

集：広報委員会