HPS News Letter

第8回
小児診療多職種研究会特別号

令和 2 年が明けた 1 ⽉ 8 ⽇に、済⽣会横浜市東部病院こどもセンター
発行:にお勤めのチャイルド・ライフ・スペシャリスト、井上絵未に会いに⾏NPO 法人ってきました。井上さんは、チャイルド・ライフ協会の会⻑さんも務め日本ホスピタル・プレイ協会～すべての子どもの遊びと支援を考える会～られています。私と井上さんの対談を、第 8 回⼩児診療多職種研究会を記念したホスピタル・プレイ協会のニュースレター特別号としてお伝えします。

Tel / Fax
054(202)2652
Mailinfo@hps-japan.net

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HPS 養成週末講座
第 5 クール
募集開始

2020/2/3～
2020./2/.28[松平]明けましておめでとうござ[井上]どこから話せばいいんですかいます。井上さんにお会いするのね（笑）。チャイルド・ライフ・ス

は 2 回⽬ですね。お元気でした

ペシャリストの井上です。この病院か？

で勤めて１２年になります。

[井上]明けましておめでとうござ[松平]え〜１２年ですか？⻑いですいます。元気です。今⽇はどうぞね！素晴らしい！

よろしくお願いいたします。

[井上]そうなんですよ。この病院が[松平]HPS を代表して CLS の代できた年からいます。産休、育休を表者である井上さんとざっくばら取りましたが 10 年以上になります

んにお話しできることを楽しみにね。ここ数年でようやく⾃分の働きしていました。本⽇はどうぞよろ⽅をセーブして考えられるようになしくお願いいたします。では、⾃った気がします。もう⼀⼈、CLS が⼰紹介からお願いできますか？

雇⽤されたこともよかったです。

HPS News Letter[松平]そうなんですよね。⽇本は専⾨職同⼠がけん制しあうというか、線引きをする傾向まだまだあり[松平]そうですよね。なかなか働き⽅を整えるのっますね。て難しいですよね。どうしてもやり過ぎてしまうと[井上]前から聞きたかったのですが、松平先⽣はもいうか・・・。きっとここで初めての CLS としてごともと社会福祉ですよね。実は私も⼤学では社会福苦労があったでしょうね。

祉を専攻したんです。
[松平]え〜そうだったんですね。なんだか懐かしいというか、親しみやすい感じがしてました。
[井上]なので⼤学時代に、情緒障害児短期治療施設(現:児童⼼理治療施設)で実習をしました。当時はMSW になりたいと思っていました。社会福祉⼠の資格も取りましたが、⼤学時代に CLS という職業を知って、どうしてもなりたいと思ってアメリカに留学をすることにしたんです。
[松平]アメリカにはどのぐらいいらしたのですか？
[井上]⼤学院にいきました。２年半いましたね。病院でインターンシップではありますが臨床も経験して帰国しました。

[井上]はい、ありました。ただ、この病院は多職種で[松平]では、私も⾃⼰紹介しますね。松平千佳です。

⼦どもを⾒ていきましょうという理念は最初からあ短⼤の教員をしています。また NPO 法⼈ホスピタ

ったし、⼩児病棟で働く看護師さんは皆さん希望しル・プレイ協会の代表をしており、HPS の養成教育てこられているので条件は整っていました。でも、をおこなっています。直接的に⼦どもとかかわる仕CLS としての私がここにいていいんだな、ここにい事としては、児童相談所の仕事と、ある児童養護施設る必要があるな、と感じられるようになったのは 3のアドヴァイザーとしての仕事と、医療的ケア児の年⽬ぐらいからです。そこまではやっぱり苦労はあ在宅⽀援を⾏っています。児童養護施設で暮らす⼦りましたよ。

どもの中には、それこそ⼊院経験のある⼦どもも、今[松平]その苦労ってどんなものでしたか？

も継続して通院している⼦どももいるんですよね。

[井上]まず、何をする⼈なんだろうというところか[井上]そうですよね。⼊院もしてきますね。

ら始まって⼀緒に働く中で役割を知ってもらうとい[松平]これからはますます複雑なニーズを持った⼦う積み重ねと、よく「どうやって他職種と線引きしてどもが増えるように思います。

ますか？」って聞かれませんか？あれはなんか違和[松平]では、⾃⼰紹介も終わったことなので、次は今感があって。

後取り組みたいなと思っていることについて、お聞[松平]分かります。むしろ役割が重なっている⽅がきしたいと思います。

いいんですよね。

[井上]まず私個⼈としては、２つ夢というか取り組[井上]そうなんですよ。多職種と役割が重なっていみたいことがあります。⼀つは、この職業にかんするるからこそ隙間なく⽀援がつながり、⼦どもが隙間ことなんですが、⽇本における教育に貢献できるよに落ちなくても済むわけですよね。
私は CLS だけど、う学びを深めたいと思っています。先⽣も同じ思い

CLS だからいつも処置室に⼊らないといけないとはだと思うんですけど、アメリカまで⾏かなくてもこ思っていなくて、その⼦どもといい関係ができていの資格が取れる、またはこのような仕事ができるよる⼈が⼊る⽅がいいという場合もあると思っていまうになるといいなと思っています。⽇本の⼦どもたす。その場合はどんな⾵に関わるかアドバイスした

ちと家族は、CLS がいる病院にかかりたいと思ってり、⽅法をお伝えして看護師さんにお願いする場合いても、選択できる状況にないんです。もっと、このもよくあります。

サービスを簡単に受けられるようにしないといけないです。もう１つは、地域でもっと⾃由に CLS とし⽣労働省という省庁ごとの管轄も課題になるかもして活動できるのもいいのかな？と思っています。たれませんね。⼦どものことを中⼼に考えると医療、福だ、いろいろな制度の縛りとか、今ならばカルテを⾒祉、教育とより柔軟に繋がっていけるといいな、と思るといろいろな情報を集められるのに、それがないいます。

中でどれほどのことができるのかな？と思う点もあ[松平]その通りだと思います。医療と教育と福祉のって。

壁を取っ払ったニュージーランドの制度は素晴らし[松平]現在、本学では HPS 養成教育に取り組んでいいですよ。

ますが、社会⼈を対象にしたプログラムなんですね。
⽂部科学省も⽣涯学習をとても推進しているんです。
そしてこれまでは、看護師さんや保育⼠さんが圧倒的に多かったんですけど、最近は特別⽀援学校の先⽣やリハビリテーション関係の⼈や臨床⼼理⼠さんも希望するようになっています。そして、学⽣も希望するんですよね。ただ、社会経験がないのにすぐにこういう役割ってできるのかな？と思う所もありまして。ちなみに、英国では⼊院する⼦ども７床につき１⼈の HPS がつくことが望ましいということになっています。
[井上]CLS の⼤学または⼤学院での学位取得も含めた教育と、HPS のすでに様々な⽴場で⼦どもと関わ[井上]今、HPS は⽇本国内に 200 名近くいらっしゃっている専⾨職の社会⼈の皆さんのキャリアップとるとうかがいました。CLS は 50 名ほどです。⼦どもして育成しているプログラムとの教育体制の違いは、療養⽀援⼠の皆さんも含めると 300 名近くになるか興味深いと思っていました。今後お互いの教育体制と思いますが、実はアメリカで CLS のための Childについても理解を深めていきたいです。ちなみに英Life Council という団体が初めてできた時の登録者

国の HPS の配置基準は努⼒⽬標ですか？

は 235 名だったんです。私、この数字はすごい偶然[松平]はい、そうです。NHS が提唱しました。と思っていまして。現在、世界中でみると CLS は[井上]⽇本の保険制度などは英国を参考にしたと聞6000 ⼈を超えました。⽇本でもこのような職種の未いているんですけど、HPS は保険点数なんですか？

来を考えるときにきているのではないかと強く感じ[松平]そもそも英国は医療者の⼿技を点数化してなました。現状では⽇本国内では職種名や養成⽅法はいと思います。ベッド数に対する保険です。⼈頭制度

様々ですが、医療と関わる⼦どもの⼼理社会的⽀援っていうんですかね。また、患者由来のアウトカムをとして皆さんが⽇々臨床で実践していることが専⾨

とても病院評価の中で重視しています。あと特徴的職として正当に評価されて、将来的には⽇本の医療だと思うのは、各病院理事会というのが設置されてシステムに組み込まれるようにしたいと考えていまいるのですが、その理事会における医師の割合が極す。先⽣はいかがですか？

端に低く、理事のほとんどはその病院が⽴っている[松平]私もそう思います。CLS と HPS の協⼒、協働地域の⼈々なんです。地域の⼈が利⽤する病院なんする場⾯を増やしていきたいです。

だから、地域の⼈が病院を評価し運営を⽀えるわけ[井上]このままでは頭打ちの感覚がないわけではなです。

いと思うんです。だから、１つにまとまることでブレ[井上]そうなると、⼦どもや家族の⽴場からすれば、イクスルーができるのではないかと期待しています。

HPS や CLS は絶対に置いてくれということになり先ほどは２つの夢の話で、私個⼈としての考えをおますよね。このような制度にかんする理解も⼤事で伝えしましたが、CLS 協会の会⻑としては個⼈の想すね。また、⼦どもを対象とした専⾨の資格の教育でいや考えだけでなく、CLS みんなの意⾒をしっかりいうと、⽇本では教育は⽂部科学省、医療と福祉は厚聞きながら考えていきたいと思っています。幸い今HPS News Letter学科のような体系的に学べる環境があるといいなと思っています。

ならば、⼀⼈⼀⼈の意⾒を聞くこともできる⼈数で[松平]援助している内容をちゃんと説明できるといすし、本当にみんな苦労して今のポジションを作っうのはものすごく⼤事なことですね。Conceptualizeてきているので。

（概念化）できない実践はアピールできないですか[松平]そうでしょうね。本当に皆さん⼤変だったでら。今、HPS 養成講座では Individual Psychology にしょうね。我々も初期のメンバーは本当に苦労しま基づくプレイ・セラピーの理論を使って、こどもが健した。そのメンバーの努⼒があったからこそ、今があやかに⽣きるために必要な４つの⼒（つながる⼒

ると私は⼼から感謝しているんです。彼⼥たちの努挑戦する勇気の⼒

⼒を決して無駄にはしたくない。私も少しずつ CLSめる⼒）を評価し、働きかけるようにしています。なと HPS の距離を縮めていきたいと切に願っていまぜこの遊びを提供しているのか、何を⽬的にしていす。今の状態はほんとうにもったいないですから。

るのか、明確化することが可能になったと考えます。

[井上]⼀緒に勉強会など開催していきたいですね。

[井上]私も、他の職種に CLS を知ってもらう過程で[松平]はい、そうですね。ちなみに英国では、CLS のも⾃分の考えや視点を論理的、客観的に伝えるとい資格を持っている⼈が英国で仕事をしたい場合は、うことは⼤切にしてきました。

HPSET というホスピタル・プレイの教育をつかさど[松平]⼤事なことですね。そろそろ時間になったよる団体があるのですが、そこにはかれば HPS を名乗うです。⻑い間ありがとうございました。これからのることができます。とても柔軟に対応していて、私もつながりを楽しみにしています。

能⼒

かけがえのない⾃分を認

HPSET の理事⻑に「守り育てたいのはその仕事の中⾝であってタイトルではないでしょう」と⾔われたことがありました。なので、柔軟に、しかし、しっかりと⼟台を築きながら CLS との協働を進めていきた
いと願っています。アメリカの CLS に⼀度「共通試験を作ればいいじゃない」と⾔われたことがありまして、それも検討していきたいです。まずは、井上さんに HPS 養成講座に教えに来てほしいです。
[井上]（その機会があれば声をかけてください）アメリカで受けた教育⽅法の⾯⽩さや効果は今でも私の軸になっています。⼦どもの発達に関する授業で⽂献を読み、授業と並⾏した実習で実際の⼦どもと関わりながら発達理論のどの部分を⽬の前の⼦どもが展開しているのか読み取り、理解を深める。この⽅法はとても学びになりました。専⾨職を育てることだ
けを⽬的とせず,より広い視野で Child Development
その後、井上さんは病棟にあるプレイルームに案内してくれました。当時の師⻑さんが、通常ならば集中的なケアが必要な⼦どもが⼊院する部屋をつくる場所に、プレイルームをつくるアイディアを通してくれたそうです。その師⻑さんは現在看護部⻑となり、井上さんが困っているときなどの良き相談役になってくれているとのお話でした。CLS がいる病院で働きたいからこの病棟を選択したという若⼿の看護師もいるようで、抜群の強い多職種連携を感じました。CLS と HPS はきょうだいだと⾔われています。少し遠回りをした感じはしますが、確固たる基盤を作り関係を編んでいきたいなと思いながら静岡に帰りました。