2023年3月 医療機関における安心・安全な電波利用促進シンポジウム

5Gによる４K高精細画像を利用した遠隔診療と遠隔救急搬送〜地域医療格差の解消を目指して〜
徳島県立海部病院 副院長（脳神経外科）
影治照喜

徳島県海部地域と県立海部病院
徳島県海部地域• 面積：525km2（徳島県の12.5％）• 対象人口：23021人（徳島県の2.9％）• 人口密度：43.85 人/km2• 高齢化率：50%• 医師数：38名（徳島県の1.7％）

大学病院、県立中央病院、徳島赤十字病院

約60-80km、車・JRで1.5-2時間

徳島県立 海部病院

徳島県立海部病院

旧海部病院• 海部地域の中核病院 110床
• 感染症指定、2次救急指定病院• 2004年以降、常勤医師が18名から6名に激減 (1/3に減少）• 徳島県からの寄附講座開設
 内科、産婦人科

2010年 4月

 脳神経外科2011年10月

030507080910

常勤医師数

18 13 10876内科

954334外科

333211

整形外科

22233

1

産婦人科

210000

小児科

110000

脳神経外科

11

1000

「海部病院 暗黒時代」
2004年
初期臨床研修制度開始

現在、常勤医師は12名にまで回復。

2010年寄附講座開設過疎地域を取り巻く地域・医療環境
住民の視点
人口減少、高齢者中心、交通手段が限定、車運転が制限、移動制限

医療機関の視点
絶対的な医師不足、医師の高齢化、通勤時間が長い、臓器専門医不足、都市部医療機関との連携不足、高度医療機関への転院搬送時に時間がかかる

目的「5G」は過疎地域医療に対して救世主となるのか？
「5Gによる医療革命」

患者外観などの4K高精細画像を、5Gで遅延なくリアルタイムに遠隔に送信
専門医が過疎地域に出向かなくても遠隔地から診療支援
限られた医療資源を有効活用が可能
都市部と過疎地域の「医療格差是正」と「医師の働き方改革」に寄与海部病院５G遠隔診療• 2020年1月

NTTドコモ四国支社主体で実証実験
滑らかさ

画質

25%75%

大変良い• 2021年4月

良い100%

大変良い

県事業として臨床導入開始

良い徳島県5G遠隔診療• 2020年1月：
キャリア５G実証実験• 2020年6月12日：
徳島県とNTTドコモの協定締結• 2021年4月：
海部病院キャリア５G臨床開始（糖尿病外来、内視鏡検査）• 2021年7月：
海部病院ローカル５G臨床開始• 2021年8月：
県中ー海部病院間遠隔形成外科外来• 2022年4月：
県中ー三好病院間遠隔皮膚科外来• 2022年6月：
県中ー海部病院間遠隔呼吸器外科外来

中央病院

三好病院

海部病院

徳島県立病院

遠隔糖尿病外来 2018年12月から開始
徳島県立海部病院 遠隔診療室

徳島県立海部病院 総合診療科 川人圭祐先生

徳島県立中央病院 遠隔診療室

徳島県立中央病院 糖尿病・代謝内科 白神敦久先生

遠隔形成外科外来 2021年8月から開始
徳島県立海部病院 遠隔診療室

徳島県立中央病院 遠隔診療室徳島大学形成外科教授 橋本先生

徳島大学形成外科 美馬俊介先生

遠隔診療実績

現在まで362名で実施• 糖尿病外来2018年12月開始

209名• 形成外科外来

2021年8月開始

83名• 呼吸器外科外来

2022年6月開始

70名

7060

150

504010030

キャリア５G

20100

ローカル５G
20182019
糖尿病外来

20202021

形成外科外来2022

500

遠隔救急支援徳島県立海部病院遠隔診療支援システム“k-support”
医師負担軽減と医療格差是正のため2013年2月に導入
2018年2月から、全診療科疾患対応型クラウド型アプリ「Join®」を導入。

当直医師が画像を送信しコンサルト当直医師がコンサルトして病院内医師同士で治療方針を決定k-support
導入により「断らない救急医療」と「医師負担軽減」のk-support使用件数
1733例
320
270

救急当番時に「助けられた」 「医師の働き方改革」に役立っているか?と感じることはあったか?

3倍

220

両立が可能

約

170
120
701000850800

94％

たまにある
大変にある

まあまあ役立っている
大変役立っている2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

海部病院年間救急車搬送件数

950 年間に
900

100％

120件

「オンコール出勤」

増加＋14％増加981件/年

861件/年
2006-20122013-2022

k-support導入前

k-support導入後

18％

82％
出勤あり

医師の意見
•若手医師の負担が軽減できています。
•全国で広がってほしいシステムです。
•これが無ければコロナ診療を乗り切れなかったと思います。
•夜間の呼び出しが格段に減り、労働時間の削減や効率化ができています。

•本システムがないところで仕事はした出勤なし くないと感じるくらい助かっています。

徳島県 救命救急遠隔搬送支援
令和４年度 課題解決型ローカル5G等の実現に向けた開発実証

高精細映像伝送による院内ICU等の遠隔モニタリング及び救急医療連携の高度化に関する実証■参加企業：株式会社ＮＴＴデータ経営研究所、NECネッツエスアイ株式会社、ケーブルテレビ徳島株式会社
ＮＴＴコミュニケーションズ株式会社、株式会社アルム、フクダ電子四国販売株式会社
徳島県、徳島大学病院、徳島県立中央病院、徳島赤十字病院、徳島県立海部病院

全国のフロントランナーとして実践中！！

海部病院DX• Mission１「Join」

2013年開始• Mission２「遠隔医療」2018年開始

全国初

総務省支援

ローカル・キャリア５GとJoinを併用して遠隔救急搬送実証実験
海部病院、日赤病院、阿南消防

救急疾患に対して、さらなる「救命率向上」をめざす

Mission 1

過疎地域医師と高次医療機関をつなぐ
ローカル５GとJoinの併用で、個人端末に高精細医療画像伝送し診療支援• 高度医療が必要な症例のみ過疎地域から搬送することが可能• 病院間医師同士の連携が飛躍的に向上• 病院到着して即座に治療開始可能
Join

当直医

Join

専門医

救急医

Join

専門医

ローカル５G
海部病院

徳島赤十字病院

Mission １ 「過疎地域医師と高次医療機関をつなぐ」イメージ図

概 要

2次救急である徳島県立海部病院での処置と3次救急への転院搬送の適正化ために、モバイルアプリを活用して、徳島赤十字病院の専門医から海部病院医師に対して遠隔でのDtoD（Doctor to Doctor）のコンサルテーションを行う。
モバイルアプリは、アルムの医療関係者コミュニケーションアプリ「Join」を活用する。

Mission 2

救急車と救命救急センターをつなぐ
キャリア５G高精細生体情報伝送による救急車遠隔支援• 救急救命士による挿管や昇圧剤投与などの特定医療行為を病院救急医の支援下で実施可能• 搬送現場から心電図伝送や患者状態を医師が診察可能

海部病院• 救急救命士と医師の連携が飛躍的に向上
阿南市消防
キャリア５G
５G遠隔で移動中の救急救命士を病院医師が直接支援

徳島赤十字病院

Mission 1「過疎地域医師と救命救急センターをつなぐ」イメージ図
Mission ２「救急車と救命救急センターをつなぐ」イメージ図
概 要
 救急車内に設置する4Kカメラ3台（俯瞰、固定、目線）および12誘導心電図の情報を、NTTドコモキャリア5G網から搬送先の徳島赤十字病院（海部病院）のローカル5Gエリアへと接続し、搬送中の患者容態およびバイタルの遠隔データ連携を行う。

 映像・バイタルの伝送には、5G遠隔医療支援システムとしてクラウド型映像配信システ

ム「ZaoCloudView」（NTTドコモ）を活用する。

海部病院ー阿南消防救急搬送実証実験と報告会@海部病院

2023年2月15日

5G医療ネットワーク構想

徳島県

ローカル5G（徳島県事業主体）とキャリア5G（通信事業会社）

徳島大学病院 🏥🏥
県立中央病院 🏥🏥

🏥🏥県立三好病院

🏥🏥徳島赤十字病院の併用

ローカル5G• 病院-診療所、患者間： キャリア5G• 徳島県基幹病院間：

県立海部病院 🏥🏥

徳島県

高次基幹医療機関

県立中央、大学、赤十字病院

地域基幹医療機関

ローカル5Gネットワーク
患者居宅

町立病院・診療所

ローカル5G

キャリア5G

キャリア5G

遠隔外来診療検査・手術支援

遠隔外来診療検査支援

訪問診療・看護支援

県立海部病院など

結語
5G遠隔医療と遠隔救急搬送支援が、「救急疾患の救命率向上」と「地域医療格差是正」に寄与し、「医療革命」を惹起する可能性がある。

徳島県立海部病院
救急医療
急性期・在宅医療

回復期医療

海部病院
理念

海部病院
キャッチコピー

地域に寄り添い愛される病院になるチームであなたを全力サポート

人材育成

遠隔医療

災害医療

徳島県立病院 基本理念
県民に支えられた病院として、県民医療の最後の砦となる