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Acta Neurol Belg. 2023; 123(1): 9–44.
Published online 2022 Nov 16. doi: 10.1007/s13760-022-02137-2
PMCID: PMC9668235
PMID: 36385246

A review of the potential neurological adverse events of COVID19 vaccines
COVID-19 ワクチンで発生する可能性のある神経学的有害事象に関するレビュー
Zeinab Mohseni Afshar,1 Akanksha Sharma,2 Arefeh Babazadeh,3 Ali Alizadeh-Khatir,4 Terence T.
Sio,5 Mohamad Ali Taghizadeh Moghadam,6 Ali Tavakolli Pirzaman,7 Ahmadreza Mojadad,7 Rezvan
Hosseinzadeh,7 Mohammad Barary, 8,9 and Soheil Ebrahimpour 3

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9668235/

関連データ
データの利用可能性に関する声明抄録
2019 年の新型コロナウイルス感染症(COVID-19)のワクチンは入手可能であるという利点があるにもかかわらず、重度の有害事象(AE)を誘発する可能性が大きな懸念事項となっている。予防接種後に発生する様々な有害事象(AEFI)の中でも、神経学的合併症は、その持続性と消耗性の続発症の可能性が高いことから、重大な問題となっている。COVID-19 ワクチン接種後に発生する神経系の AE は、重症筋無力症(MG)やギラン・バレー症候群(GBS)などの新規発症の免疫疾患を増悪または誘発する可能性がある。COVID19 ワクチン接種後のより重度の AE としては、痙攣発作、水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化、脳卒中、GBS,ベル麻痺、横断性脊髄炎(TM),急性散在性脳脊髄炎(ADEM)などがある。ここでは、これらの神経系への有害作用について個別に考察する。

Keywords: COVID-19, Vaccine, Adverse event, Neurologic, SARS-CoV-2

はじめに2019 年の新型コロナウイルス感染症(COVID-19)のワクチンは入手可能であるという利点があるにもかかわらず、重度の有害事象(AE)を誘発する可能性が大きな懸念事項となっている。予防接種後に発生する様々な有害*本翻訳は MediTRANS（http://www.mcl-corp.jp/meditrans/）という機械（AI）翻訳エンジンによるものであり，人による翻訳内容の検証等は行っておりません。従いまして本翻訳の利用に際しては，原著論文が正であることをご理解の上，あくまでも個人の理解のための参考に留めていただきますようお願いいたします。

1MediTRANS™による機械翻訳

事象(AEFI)の中でも、神経系合併症は、その持続性と消耗性の続発症の可能性が高いことから、重大な問題となっている[1,2].COVID-19 ワクチン接種後に発生する神経系の有害事象は、重症筋無力症(MG)やギラン・バレー症候群(GBS)などの神経免疫疾患を増悪または新たに発症させる可能性がある[3-5].さらに、ワクチン接種後には、凝固亢進状態および血栓形成促進状態が脳血管イベントをさらに増加させる可能性がある[6,7]。米国疾病予防管理センター(Centers for Disease Control:CDC)Vaccine Adverse Event Reporting System(VAERS)は、
COVID-19 ワクチン接種後にいくつかの神経系合併症が発生したと発表した[8].COVID-19 ワクチン接種後に最もよくみられる神経症状としては、頭痛、嗅覚脱失、味覚異常、筋肉痛、錯感覚、筋力低下、めまいなどがある[9].
振戦、複視、耳鳴、発声障害、せん妄、失神などのまれな副作用もいくつか観察されているが、これらは特筆すべき重要なものである[10,11].COVID19 ワクチン接種後のより重度の AE としては、痙攣発作、水痘帯状疱疹ウ
イルスの再活性化、脳卒中、GBS,ベル麻痺、横断性脊髄炎(TM),急性散在性脳脊髄炎(ADEM)などがある。ここでは、これらの神経系への有害作用について個別に考察する。

ベル麻痺

特発性顔面神経麻痺として知られるベル麻痺(BP)は、急性で片側性の末梢性顔面神経麻痺である[12].この病態は、単純ヘルペスウイルスとの因果関係が考えられているが、実際には特発性の自然起源の顔面麻痺である[13].しかし、現在のパンデミックでは、SARS-CoV-2 感染後に多数の BP 症例が発生していたことが研究によって明らかにされた[14-16].インフルエンザ、B 型肝炎、髄膜炎菌結合型ワクチンなど、いくつかのワクチンが BP との関連が報告されている[17-19].COVID-19 ワクチンの開発に伴い、ワクチンがベル麻痺の発症を誘発する可能性について重大な懸念が生じている。この合併症は予想されていたほど多くは発生していないにもかかわらず、
これらのワクチンの接種後にも多数の報告がなされている[12,20,21].しかし、米国食品医薬品局(Food and Drug
Administration:FDA)は、ワクチン接種後のベル麻痺の発生頻度は一般集団と比較して異常ではないと発表した[22].ワクチンとこの合併症との因果関係を確認することはできないが、ワクチン接種後の発症時期から関連性が示唆される可能性がある。このことを確認するには、より大規模な集団での研究が必要である[23].この反応には免疫が介在する場合とウイルスの再活性化によって誘発される場合があるが[24],弱毒生 COVID-19 ワクチ
ンのプラットフォームがまだ導入されていないことから、後者は COVID-19 ワクチンには妥当ではないと考えられている。

この合併症に対する免疫を介した機序は、宿主分子がワクチンの抗原を模倣することによるか、または I 型イン
ターフェロン応答を誘導することによると考えられている[25,26]。ワクチン接種と血圧の発症時期との関係は不明であるが、ほとんどの症例がワクチン接種後平均 4 週間の間隔を空けて発生している[27].さらに最近では、
COVID-19 ワクチンを接種するたびに対側顔面神経麻痺が続発した症例も報告されている[27].これまでに、
Pfizer 社-BIOnTech 社、Janssen 社、CoronaVac 社、Moderna 社、Oxford 社-AstraZeneca 社のワクチンなど、様々な種類の COVID-19 ワクチンの接種後に BP が報告されている[12,23,28-30]。それでも、mRNA ワクチンでは顔面神経麻痺を発症するリスクが他のワクチンプラットフォームよりも高いと推定されており、この事実は血圧の既往がある個人に COVID-19 ワクチンを選択する際の判断材料となりうる[31].病因にかかわらず、ほとんどの血圧
症例は自然に軽快し、数カ月以内に消失することに留意することが極めて重要である[32].しかしながら、治療法
として、また回復を早める方法として、抗ウイルス薬やステロイドがしばしば試みられている[32].

*本翻訳は MediTRANS（http://www.mcl-corp.jp/meditrans/）という機械（AI）翻訳エンジンによるものであり，人による翻訳内容の検証等は行っておりません。従いまして本翻訳の利用に際しては，原著論文が正であることをご理解の上，あくまでも個人の理解のための参考に留めていただきますようお願いいたします。

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ギラン-バレー症候群

ギラン-バレー症候群(GBS)は炎症性上行性多発根ニューロパチーと定義されている。この神経疾患の根底にある誘因には、自己免疫に基づく感染症やワクチンなどがある[33](図 1)。GBS は以前に髄膜炎菌、破傷風トキソ
イド、ヒトパピローマウイルス(HPV),そして最も顕著であったインフルエンザワクチンを接種された人に観察されていたため、COVID ワクチンの導入に伴い、ワクチン接種後に GBS が発症する懸念が生じている[34][35-39]。この合併症は、Pfizer-BioNTech,Johnson&Johnson,および ChAdOx1 nCoV-19 の COVID-19 ワクチン接種後に報告されている[1,40-42]。さらに、Janssen 社の COVID-19 ワクチン接種後に、GBS のまれな亜型である孤立性両側性
錯感覚を伴う顔面両側麻痺(BFP)が 1 例報告されている[43].ワクチンにより誘導された免疫応答が自己免疫反応を誘発し、ミエリンに対する自己抗体が産生されて GBS が発症すると考えられている[40].ワクチン誘発性 GBSの診断は、髄液検査、筋電図検査、神経伝導速度(EMG/NCV)検査などの臨床所見および異常臨床所見に加え、事象とワクチン接種との時間的関係を考慮することで、他の原因によるものと同様に行われる[44].免疫グロブリン静注(IVIg)(0.4 g/kg 体重/日を 5 日間毎日投与)と血漿交換(200-250 mL 血漿 kg 体重/日を 5 回投与)は、
GBS に対する効果的な治療法と考えられている[45].

3

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図1
COVID-19 ワクチンによるギラン・バレー症候群。COVID-19 ワクチンの接種後に、ワクチン粒子が体内に侵入して APC を活性化させることで、B 細胞および CD4[+]T 細胞の活性化が惹起される可能性がある。ナイーブ
CD4[+]T 細胞は次に Th1,Th2,Th17 の 3 つのサブグループに分化し、IL-2,IL-4,IL-10,IL-12,IL-17A,TNF-α、IFY-γ などのサイトカインを産生する。さらに、B 細胞は形質細胞に転換され、抗ガングリオシド抗体を分泌する。これらの抗体は血液-神経関門を通過し、有髄運動ニューロンのガングリオシドに結合するか、神経筋接合部に付着す*本翻訳は MediTRANS（http://www.mcl-corp.jp/meditrans/）という機械（AI）翻訳エンジンによるものであり，人による翻訳内容の検証等は行っておりません。従いまして本翻訳の利用に際しては，原著論文が正であることをご理解の上，あくまでも個人の理解のための参考に留めていただきますようお願いいたします。

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る。ガングリオシド-抗ガングリオシド抗体複合体が形成される結果として、MAC およびマクロファージが活性化され、ミエリンを攻撃して破壊する。そのような脱髄は、これらの神経を介する活動電位伝達の速度を低下させ、炎症性上行性多発根神経炎を引き起こす。IVIg 投与は 2 つの主要経路を介してこれらの機序を逆転させる可能性がある:Treg 細胞を活性化し、B 細胞および炎症性サイトカインを阻害し、抗ガングリオシド抗体と二量体を形成する。さらに、プラスマフェレーシスは、患者の血流から炎症性サイトカインを活発に枯渇させることによって症状を緩和する可能性がある。さらに、システインプロテアーゼは抗ガングリオシド抗体を分解し、この炎症性ニューロパシーを抑制する。エクリズマブとメシル酸ナファモスタットも MAC を阻害し、脱髄を軽減すると考えられる。略語:APC 抗原提示細胞、TCR T 細胞受容体、MHC II 主要組織適合抗原複合体 II,BCR B 細胞受容体、Th T
ヘルパー細胞、IL-2 インターロイキン-2,IL-4 インターロイキン-4,IL-10 インターロイキン-10,IL-12 インターロイキン12,IL-17A インターロイキン-17 A,TNF-α 腫瘍壊死因子-α、IFY-γ インターフェロン-γ、GBS ギラン-バレー症候群、
IVIg 免疫グロブリン静注、Treg 調節性 T 細胞、TGF-β 形質転換成長因子-β、PP プラスマフェレーシス、IFN-β イン
ターフェロン-β、MAC 膜侵襲複合体
横断性脊髄炎

横断性脊髄炎(TM)は、脊髄分節が炎症を起こし、運動、自律神経、感覚に重大な障害を来す病態である。[46].
現在のパンデミックが始まって以来、SARS-CoV-2 感染患者で TM の症例が数例報告されている[47,48].TM の原
因としての感染症とは別に、この神経疾患の進行にはワクチンが非常に重要である[49].ワクチン接種後の TMは、これまでに破傷風、麻疹・ムンプス(流行性耳下腺炎)・風疹、インフルエンザ(H1N1),B 型肝炎、ポリオ、日本
脳炎ワクチンなど、様々なワクチンで観察されている[50-54].この神経学的合併症は、ウイルスベクターベースお
よび mRNA ベースの COVID-19 ワクチンによる COVID-19 ワクチン接種後にも報告されている。しかし、これらの関連性は多くの試験で確認されていない[2,55-57].さらに、縦方向に広範な横断性脊髄炎(LETM)として知られるまれな亜型の TM が、COVID-19 ワクチン接種後に報告されている[58].SARS-CoV-2 感染下での TM の病態生理
は、ウイルスの直接的神経侵入または免疫介在性のいずれかであると考えられているが、COVID-19 ワクチンがTM を誘発する機序は、免疫反応と炎症反応である可能性がある[59,60]。診断は、両側性の感覚、運動、自律
神経機能障害の典型的な臨床所見に加え、MRI で脊髄障害の起源が確認されることで下される[61].残念なことに、鼓膜は望ましくない転帰をもたらす神経疾患である[62].エビデンスは不十分であるが、神経学的機能を改善
して回復を促進するために、全ての TM 症例に対して高用量メチルプレドニゾロンの静注(1 g/日を 3-7 日間)を直ちに開始する必要がある[63,64]。急性 TM を発症した COVID-19 患者に高用量のメチルプレドニゾロン(1 g/日
を 3 日間)を静脈内投与した症例報告では、コルチコステロイドの静脈内投与直後に神経症状の改善が認められた[65].
脳血管イベント

COVID-19 のパンデミックが始まって以来、脳卒中発生率の有意な上昇が観察され、その原因が SARS-CoV-2 感
染であることが後に判明した[66-68].COVID-19 ワクチン接種は、SARS-CoV-2 感染ほど一般的ではないものの、
脳血管イベントのリスクを上昇させると考えられている[69].虚血性/出血性脳卒中や脳静脈洞血栓症などの脳血管イベントが COVID-19 ワクチン接種と関連しているかどうかは不明である。これらが関連しているとしても、
動脈高血圧を引き起こしたり、血小板減少症を悪化させたり、凝固亢進状態を悪化させたりすることによって、ワクチンがどのように関与しているのかは不明である[70,71].以前は、ジフテリア、麻疹・ムンプス・風疹混合ワクチ*本翻訳は MediTRANS（http://www.mcl-corp.jp/meditrans/）という機械（AI）翻訳エンジンによるものであり，人による翻訳内容の検証等は行っておりません。従いまして本翻訳の利用に際しては，原著論文が正であることをご理解の上，あくまでも個人の理解のための参考に留めていただきますようお願いいたします。

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ン、インフルエンザワクチンなど、他の様々なワクチンの接種後に脳卒中が発生していた[72-74].COVID-19 ワク
チン接種後に全身性の血栓性血小板減少性紫斑病が発生する可能性とその報告は、世界中で大きな懸念と躊
躇を引き起こしている[71].Oxford-AstraZeneca 社のワクチン(ChAdOx1 nCoV-19)は、この合併症で最も悪名高いワクチンであり、多くの国が使用を中止していた[75].しかし、Johnson&Johnson 社の COVID-19 ワクチン接種後に血栓イベントが発生することは珍しくない[76,77]。静脈および動脈の病因による出血性脳卒中や虚血性脳卒中などの脳血管イベントや、血栓および塞栓のリスク増加が報告されている[78-81].皮質静脈、横静脈洞、S 状静脈洞、下矢状静脈洞、ガレン静脈、および直静脈洞に血栓症が発生し、COVID-19 ワクチン接種直後に頭蓋内出血(ICH)およびくも膜下出血(SAH)を呈したとの報告がある[80-83].

ただし、妊娠、出産後の状態、経口避妊薬の使用、手術、外傷、不動状態、悪性腫瘍のほか、アンチトロンビン、
プロテイン C およびプロテイン S 欠乏症、第 V 因子 Leiden 変異、抗リン脂質抗体、高ホモシステイン血症などの血栓形成傾向の遺伝的または自己免疫的状態など、血栓塞栓症の危険因子を有する個人では、ワクチン誘発性の脳血管合併症が発生しやすいことを考慮に入れる必要がある[84-87].ワクチン誘発性免疫性血栓性血小板減少症(VITT)のほとんどの症例では抗 CX CL 4 抗体が関与しており、これはヘパリン起因性血小板減少症(HIT)でみられるものと同様である[71,88].侵された血管に応じて、臨床像は単純な頭痛、悪心、嘔吐、複視から局所の神経徴候、意識変容、昏睡まで様々である。脳血管 AE の診断は一般に、脳 CT,静脈波図、脳血管撮
影、MRI 検査などの包括的な画像検査により行われる[89].ワクチン接種後の脳血管イベントの管理は、一般に他の原因による場合と同様であり、危険因子の評価と管理および脳卒中の二次予防を目標とする。ヘパリンおよび血小板輸血は、VITT が除外されるまで避けるべきである[90,91].全身性の血栓性血小板減少性紫斑病が発生した場合には、血小板数の回復と自己免疫現象への対処のために適応があれば、IVIg,高用量グルココル
チコイド、およびプラスマフェレーシスが推奨される[79,92].
脳症

急性脳症は、毒素、感染症、ワクチンなど、様々な病因に起因するとされている。COVID-19 で最も多くみられる
神経学的後遺症の 1 つに脳症があり、認知障害、意識変容、さらには痙攣発作もみられる[93-96].しかしながら、COVID-19 ワクチン接種後にこの病態が観察される頻度ははるかに低くなっている[94,97-100]。過去には、B
型肝炎、狂犬病、百日咳、麻疹、インフルエンザ、HPV ワクチンなど、様々なワクチンの接種後に脳症が発生した症例が数例報告されている[101-107].ワクチン誘発性急性散在性脳脊髄炎(ADEM)の病態生理学的機序は、ワクチン中の翻訳された mRNA からのスパイクタンパクの産生によって引き起こされる炎症カスケードまたはサイトカインストームであると考えられている[108,109]。COVID-19 ワクチン接種を受けた状況での ADEM の診断
は、他の原因によるものと同様であり、臨床所見、髄液所見、および脳 MRI などの画像検査を通して行う。治療はコルチコステロイドのほか、ときに IVIg およびプラスマフェレーシスから成る[110].幸いなことに、保存的治療が満足のいくものであれば、ADEM の転帰は良好である[111].
新規発症の痙攣発作

SARS-CoV-2 感染時の痙攣発作の病態生理学的機序は、COVID-19 ワクチン接種後の機序とは著しく異なる。前者では、特異的な抗菌薬療法、脳低酸素血症、急性腎不全、および電解質障害が原因となっている可能性がある[112-114].後者はワクチン誘発性脳症や静脈閉塞の場合に起こりうる[97].今回のパンデミック以前には、HPV*本翻訳は MediTRANS（http://www.mcl-corp.jp/meditrans/）という機械（AI）翻訳エンジンによるものであり，人による翻訳内容の検証等は行っておりません。従いまして本翻訳の利用に際しては，原著論文が正であることをご理解の上，あくまでも個人の理解のための参考に留めていただきますようお願いいたします。

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および H1N1 に対するワクチン接種に機能性(非てんかん性)発作との関連が認められ、心因性発作と考えられていた[115,116].熱性痙攣と麻疹・ムンプス(流行性耳下腺炎)・風疹・水痘ワクチンとの関連性は、以前から十分に確立されている[117].非運動発作が COVID-19 ワクチンと関連しているのか、単なる偶然の一致なのかは不明
である[118].てんかんの既往または痙攣発作の既往がある患者では、症状および疾患のためにワクチン接種後の閾値が低下することがある。まれに、さらなる評価とフォローアップを必要とする難治性のてんかん重積状態が新たに発症することがある[119].診断は、病歴、身体診察、脳画像検査(CT および MRI),脳波検査、および血清プロラクチン濃度の測定に基づく。成人てんかん患者に対する第 1 選択の単剤療法として投与可能な抗てんかん薬には様々な種類がある(表 1)[120]。

表1
COVID-19 ワクチン接種後に発生する神経関連有害事象に対して提案されている診断および管理の要約
神経系有
害事象

ベル麻痺

診断

管理

病歴聴取と身体診察:急速に発症した(72 時間未

コルチコステロイド(プレドニゾロン)および抗ウイ

満)一側性の顔面神経麻痺(筋力低下または完全ルス薬(アシクロビルおよびバラシクロビル)の経

な運動障害)で、原因不明

口投与

当該事象とワクチン接種との時間的関係の検討
ギラン-バレに加えて、髄液検査、筋電図検査、神経伝導速度

ー症候群(EMG/NCV)検査などの臨床所見および傍臨床所
見

横断性脊
髄炎

MRI で両側性の感覚、運動、または自律神経機能障害の典型的な臨床所見が認められ、脊髄障害の起源が確定している

GBS に対しては、IVIg(0.4 g/kg 体重/日を 5 日間)と血漿交換(血漿 200-250 mL/kg 体重/日を 5
回)が同様に効果的な治療法である。

高用量メチルプレドニゾロン静注(1 g/日を 3-7 日
間)IVIg
高用量のグルココルチコイド

脳血管イベ
ント

プラスマフェレーシス
脳 CT,静脈波図、脳血管撮影、および MRI 検査

ヘパリン以外の抗凝固薬(フォンダパリヌクスやアルガトロバンなど)

臨床所見および髄液所見と画像検査(脳 MRI な

コルチコステロイド、ときに IVIg およびプラスマフ

ど)

ェレーシス

新規発症

病歴聴取、身体診察、脳画像検査(CT および狭域スペクトル薬(焦点発作)カルバマゼピンの痙攣発MRI),脳波検査、および血清プロラクチン濃度の測 エスリカルバゼピン(eslicarbazepine)

作

定

脳症

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神経系有
害事象

診断

管理
ガバペンチン
ラコサミド
オクスカルバゼピン
フェニトイン
広域スペクトル薬(焦点発作およびほぼ全ての全般発作)
ラモトリギン
レベチラセタム
トピラマート
バルプロ酸
ゾニサミド

ピリドスチグミン(30 mg,1 日 3-4 回、その後は 60
mg,1 日 4 回まで増量可能)
重症筋無疲労性筋力低下の一致する徴候および症状から力症の増疑われ、筋電図検査、薬理学的検査、および血清

悪抗体価測定によって診断が確定する

経口プレドニゾン(0.75-1 mg/kg/日)
アザチオプリン
シクロスポリン7

タクロリムス
リツキシマブアシクロビル(800 mg,経口、1 日 5 回、7-10 日
水痘帯状
疱疹ウイル
スの再活
性化

間)
臨床症状(皮膚分節の発疹、疼痛、錯感覚、異常
感覚、アロディニア、そう痒),VZV 抗原の IF 検査、
VZV DNA の PCR 検査

バラシクロビル(1 g,経口、1 日 3 回、7 日間)
ファムシクロビル(500 mg,経口、1 日 3 回、7 日
間)

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水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化

COVID-19 のパンデミックが始まって以来、SARS-CoV-2 の感染患者では、免疫能が正常な人でも数例の帯状疱疹が報告されている[121,122].この事象の潜在的な機序としては、COVID-19 によるリンパ球減少症と CD4[+]T細胞の機能障害が示唆されている[123]。しかしながら、免疫修飾、免疫調節異常、およびアロ反応性の減弱が、ワクチンによる HZ 再活性化の基礎にある病態であると考えられている[124,125].黄熱、インフルエンザ、A
型肝炎、狂犬病ワクチンの接種後に帯状疱疹が再活性化した例が過去に報告されている[126,127].現在までに、mRNA ベース(Pfizer-BioNTech,Moderna),ウイルスベクター(Oxford ChAdOx1-S または AZD1222),不活化ワク*本翻訳は MediTRANS（http://www.mcl-corp.jp/meditrans/）という機械（AI）翻訳エンジンによるものであり，人による翻訳内容の検証等は行っておりません。従いまして本翻訳の利用に際しては，原著論文が正であることをご理解の上，あくまでも個人の理解のための参考に留めていただきますようお願いいたします。

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チン(COVAXIN)など、様々な COVID-19 ワクチンの接種後にこの神経系合併症が発生した例が報告されている[125,128-133]。さらに、Pfizer 社と BIOnTech 社が共同で開発した COVID-19 ワクチンの 1 回目の接種で水痘帯状疱疹ウイルスが誘発した小血管炎の症例が報告されている[134].ワクチンによる帯状疱疹の再活性化が疑われる症例では、全例で新規の SARS-CoV-2 感染を除外すべきであることに留意すべきである。診断は、臨床症状(皮膚分節の発疹、疼痛、錯感覚、異常感覚、アロディニア、およびそう痒),VZV 抗原に対する蛍光抗体法(IF),および VZV DNA に対する PCR 検査により行う。VZV の治療には、アシクロビル、バラシクロビル、およびファムシク
ロビル(グアノシンアナログ)が推奨される[135].
その他の神経系の有害事象

前述の神経系への副作用以外にも、ナルコレプシー、小径線維ニューロパチー、神経遮断薬による悪性症候群(NMS),多発性硬化症の急性増悪(flare-up)などの有害事象が COVID-19 ワクチン接種後に報告されているが、これらの因果関係は確認されていない[4,136-139].
COVID-19 ワクチン接種後と比較した SARS-CoV-2 感染時の神経学的有害事象の相対リスク
多くの研究で、COVID-19 の感染とワクチンに関連する様々な神経疾患が報告されている[80,140-143].しかし、包括的な前向き研究が不足していることを考慮すると、これらの因子間の因果関係を確立することは依然として非常に困難である。したがって、今後の研究では、COVID-19 ワクチン接種後に発生するこれらの有害事象の真のリスクを明らかにする必要がある。それまでは、ワクチン接種を制限することは妥当ではないようである。それでもなお、既存のデータを考慮して、本節では SARS-CoV-2 の感染またはワクチン接種に関連した神経学的有害事象の症例を報告したいくつかの研究を要約した(表 2)。

表2
SARS-CoV-2 感染後と COVID-19 ワクチン接種後に報告された神経学的有害事象の要約

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結論

今回のレビューでは、以下の点を強調することで、医療従事者だけでなく一般集団にも役立つ可能性がある:COVID-19 ワクチン接種後にみられた神経症状は潜在的に極めて重要であり、慎重に評価する必要がある;ワ
クチン接種後に疑われる有害事象については、まず現在または最近の SARS-CoV-2 感染を除外すべきである;COVID-19 ワクチンによってもたらされた重篤な合併症に関する最新の文献があるにもかかわらず、これらの合併症はいずれも感染自体に伴って発生する可能性があるため、ワクチン接種のベネフィットは現在のパンデミ
ックを終息させる上でのリスクを上回る。
謝辞
著者らは、Kermanshah University of Medical Sciences の Imam Reza Hospital にある臨床研究開発センターの温かい支援に感謝している。
著者の貢献

ZMA:データの収集と原稿の作成 AS:データを収集し、論文内容の大幅な改訂に貢献した。AB:データを収集して原稿を書きます。AAK:データ収集と原稿作成の支援。TTS:原稿内容の大幅な改訂に貢献した。MATM:データ収
集と原稿作成の支援。ATP:データ収集と原稿作成の支援。AM:データを収集し、原稿作成を手伝った。RH:原稿の作成と視覚化を手伝った。MB:データ収集、原稿作成の支援、原稿内容の大幅な改訂に貢献した。SE:調査研
究のデザインと監督
データの利用可能性

本研究の知見を裏付けるデータは、合理的な要請があれば責任著者から入手可能である。
デクラレーション
利益相反

Terence T.Sio は、Novocure,Inc.の Advisory Board のメンバーおよび講演者として、また Galera Therapeutics のAdvisory Board のメンバーとして、戦略的かつ科学的な提言を行っていると報告しているが、本稿で提示した内容や疾患部位とは一切関係がない。その他の著者には、表明すべき金銭的利益はない。
脚注

出版社の注意事項

Springer Nature は、公表された地図および所属する施設における管轄区域の主張に関して中立である。
貢献者に関する情報*本翻訳は MediTRANS（http://www.mcl-corp.jp/meditrans/）という機械（AI）翻訳エンジンによるものであり，人による翻訳内容の検証等は行っておりません。従いまして本翻訳の利用に際しては，原著論文が正であることをご理解の上，あくまでも個人の理解のための参考に留めていただきますようお願いいたします。

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Mohammad Barary,Email:ri.ca.egg@yrarab.m.lobabum

Soheil Ebrahimpour,Email:moc.egg@3051 liehosrd.oohay

References
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