HiAT Report 2012

高齢者・障害者の地域居住支援に向けた地域公共交通に関する調査研究－高齢者・障害者のモビリティデータからみた評価の提案－

Study on regional public transportation toward housing assistance for persons with disabilities, the elderly community－Proposal evaluation as seen from the mobility data of the elderly andpersons with disabilities－
天野圭子
北川博巳
AMANO Keiko, KITAGAWA Hiroshi

キーワード：
障害者、食料品購入、医療受診、歩行能力
Keywords:
disabled people, grocery shopping, medical consultation, The ability of going out
Abstract:
The access from the place of residence to an institution expands, and a food dessert problem, theinfluence I suffer, and to give to maintenance ofthe health condition including the hate on medical
institution are brought into question hate in thinking about the local residence support of an elderly
person, the handicapped person when it is difficult
to use a privately-owned car.
The aim of the present study is to investigate
people with disabilities are living at home, focusing on the grocery shopping and medical consultation behavior. And I was analyzed for“Daily Activities”and "needs".
The overall result is the same as in the elderly.
However, the impact of the need for auxiliaryequipment and gait suggests the need for assistance and move seen by going out ability.
Further, even in those who cannot go out atpresent, that there is a need for the mobile unit isrevealed.

１

はじめに

我々を取り巻く社会環境の中で、自動車社会の進展はその利用者に豊かな移動環境をもたらした一方で、商業施設の郊外化や地域の中心部衰退に作用し、自ら自動車を運転することができない高齢者・障害者をはじめとする交通弱者にとっては居住地から施設までのアクセスのしづらさをもたらしている。近年では地域居住支援を考えるうえで、フードデザー
ト問題、医療機関へのかかりにくさなど健康状態の維持に及ぼす影響も問題視されている。
そこで、本研究では在宅生活にある高齢者・障害者を対象にａ）食料品購入、ｂ）医療受診に着目し（1）生活行動の現状把握、（2）生活行動を享受する上でより充実を求めるサービスの２点について移動の観点から着目し調査を進めてきた。平成23年度は高齢者、平成24年度は障害者を対象として取り組んでおり、本報告では、平成24年度に実施した調査内容についてまとめる。

福祉のまちづくり研究所報告集

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２

障害者の買物、通院アンケート調査

2.1

調査概要

調査地については平成23年度の高齢者向け調査と同様に本年度の障害者向け調査も兵庫県猪名川町をフィールドに実施した。猪名川町の地域的特徴として町の南部に民間開発による大規模な郊外型住宅団地が広がり、一方、北部は市街化調整区域に指定されている。町内の食料品店（スーパー、コンビニエンスストア）、医療機関も主に南部地域に集積しているが、食料品の宅配は町内全域で同程度のサービスを受けることが可能である。医療施設は町内に一
般病院数２、一般診療数15、歯科診療数５で、一部の診療科目は町外の医療機関に依存している１）（図１）。
調査概要について対象者は猪名川町在住で障害者手帳（身体・療育・精神）を所有する1,230人（全数）である。手法はアンケート形式により郵送配布・回
収 と し、 実 施 時 期 は2013年 ２ 月、 配 布 数1,230票、回収数857票、回収率69.7%であった。

表１ 回答者の属性
Table1 Profile of Respondents

Table2

表２ 障害者手帳の種別と等級Type of handicapped person's book and grade

表３ 障害名または機能
Table3 Type of disability

表４ 外出時の歩行能力
Table4 Walking ability of going out

Fig.1

64

図１ 調査対象地の概要
Overview of the land surveyed

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HiAT Report 2012

なお、本調査は在宅生活を送る障害者を対象としているため、施設入居者、長期入院者は集計段階で除いている。
回答者の基本属性を表１、障害者手帳の種別と等級を表２、障害名または機能を表３に示す。手帳の種別からは身体障害の者が多いが、障害名または機能によれば肢体不自由（下肢）35.7%、内部障害15.5%、肢体不自由（上肢）14.4%と、多様な障害種別の者から回答を得ている。そこで、本研究では生活行動の現状・移動傾向を把握するために、調査分析の指標を手帳の種別および障害名には依らず、外出のしやすさを表すために以下の（1）大区分（2）
細区分を元に「外出時の歩行能力」として独自の自立度を定めた（表４）。
（1）〈大区分〉外出時に人の手を借りる必要性
ⅰ）外出が単独で可能〈他人の介助は必要ない〉
ⅱ）外出に介助〈他人による歩行介助や見守り（待機・指示・促し等）〉が必要
ⅲ）外出はできない（2）〈細区分〉物（歩行補助用具、補装具）の助けの必要性
ⅰ）自立歩行ⅱ）歩行補助用具使用
ⅲ）車椅子使用ⅳ）白杖使用これに「その他」も併せて計８タイプとした。今回の回答者には歩行時に介助が必要な白杖利用者、介助犬、盲導犬を伴う者はみられなかった。
外出に大きな影響を及ぼす運転免許の保有状況は、「自動車免許」44.6%、「いずれも未取得」42.3%であった（表５）。外出時の歩行能力別にみると、「自動車免許」は外出が単独で可能な者では、自立歩行50.8%、歩行補助用具使用36.3%、車椅子使用（自走）23.5%と重度になるにつれて所持率は低下し、逆に「免許証返納済」の割合が増えている。介助が必要な場合は、「自動車免許」を歩行補助用具使用の54.5%が持っているのに対し、自立歩行、車椅子使用（介助）では、「いずれの免許も未取得」の割合が非常に多い（図２）。

３

食料品の購入3.1

食料品の購入本調査における食料品の定義は「生鮮を中心とした食材、加工食品（総菜、弁当等含む）」とした。
回答者全体のうち「自ら食料品を購入する者」は52.8%であった。購入者として最も多いのは「同居

表５ 運転免許の保有
Table5 Driver's license

図２ 運転免許の保有（歩行能力別）
Fig.2 Driver's license（Walking ability）
表６ 食料品の購入者
Table6 Food buyers

表７ 食料品の購入方法
Table7 How to buy grocery

家族」66.8%で、「訪問介護員」は2.2%に留まる（表６）。
次に、回答者自身で購入する場合の買物行動のう
ち購入方法・食料品店に外出する頻度・移動手段を外出時の歩行能力別にまとめる。
購入方法は、最も多いのが「食料品店に出かける」
74.4%、「宅配サービス」は20.4%であり、「移動販売」は1.3%とほとんど見られない（表７）。しかしながら、福祉のまちづくり研究所報告集65

外出はできない者はｎ値は少ないながら100%が「宅配サービス」利用である。介助が必要な自立歩行の場
合も33.3%が「宅配サービス」を利用している（図３）。
食料品店に外出する頻度は外出が単独で可能な者よりも、外出に介助が必要な者の方が全体的に「ほぼ毎日」が多くみられている。逆に、外出頻度が「週１日以下」の低いケースは、外出が単独で可能な者にあらわれており、特に自立度が重度になるにつれて、食料品店までの外出頻度は減少傾向にある（図４）。
食料品店に出かける際の移動手段は、「自分が運転」42.4%、「家族による運転」25.7%と自家用車の利用が多い。「タクシー」、「福祉移送サービス」の個別輸送の利用はほとんどみられない（表８）。単独での外出が可能な者で自立度が高い場合、「自分が運転」48.7%であるが、重度になるにつれて「家族による運転」が増えていく。また、車椅子使用者は自走・介助に関わらず、「家族による運転」が主である（図５）。
3.2

図３ 食料品の購入方法（歩行能力別）
The purchase method of food（Walking ability）

食料品購入時に充実を望むサービス

食料品購入時に充実を望むサービスについて、現状での食料品購入者のみに限らず回答者全員に尋ねると、「宅配サービスの充実」18.3%、「食料品店までの移動手段の充実」15.3%であった（表９）。
外出が単独で可能な者のうち自立歩行、歩行補助用具使用と外出に介助が必要な者の自立歩行、車椅子使用（介助）では、「移動手段の充実」と「宅配サービスの充実」の間にあまり差がみられない。外出能
力別に、「宅配サービスの充実」が多いのは、外出が単独で可能な車椅子使用（自走）42.9%、外出はできない35.7%、「移動手段の充実」については介助が必要な者で歩行補助用具使用37.5%である。また、外出はできない者のうち14.3%は「移動手段の充実」を望んでいる（図６）。

４

医療受診

4.1

医療受診時のかかり方

医 療 受 診 の か か り 方 は、「 医 療 機 関 に 通 院 」
94.1%、「医師による在宅受診」2.0%と現状では非常に多くの者が医療機関に通院をしている（表10）。
通院手段は「家族による運転」41.5%、「自分が運転」26.7%と食料品購入と異なり「自分が運転」よりも、「家族による運転」が多い（表11）。外出時の歩行能
力別では、外出が単独で可能な者のうち、自力歩行においては「自分が運転」と、「家族による運転」
66

Fig.3

福祉のまちづくり研究所報告集

Fig.4

図４ 食料品店に外出する頻度（歩行能力別）
Purchase frequency of grocery（Walking ability）
表８ 食料品店までの移動手段
Table8 Transportation to grocery store

HiAT Report 2012

が同程度であるが、自立度が下がるにつれて「家族による運転」の割合が増える。外出に介助が必要な者では、自立度に関係なく、多くが「家族による運転」である。また、食料品購入時にはみられなかった「タクシー」、「福祉移送サービス」利用もあり、
外 出 は で き な い 者 で は、「 福 祉 移 送 サ ー ビ ス 」
33.3%、「タクシー」22.2%、歩行補助用具使用では単独・介助のいずれにおいても「タクシー」、「福祉移送サービス」が各１割前後の者に利用されている
（図７）。
4.2

表９ 食料品購入方法として望むサービス
Table9 Required service for grocery shop

医療受診にかかる上で充実を望むサービス

医療受診にかかる上で充実を望むサービスは、全体では「通院手段の充実」28.6%、「在宅受診の充実」10.8%である。現状の医療受診では医療機関への通院が大半を占めている点からすれば、「通院手段の充実」を望む割合は低いことが伺えた（表12）。
また、外出が単独で可能な者はいずれの自立度においても「通院手段の充実」の方が「在宅受診の充実」よりも望まれており、特に重度になる程にこうした傾向が強い。しかし、外出に介助が必要な場合には自立歩行、車椅子使用（介助）では、「通院手段の充実」「医療受診の充実」が同程度で望まれている。また、歩行補助用具使用では「通院手段の充実」はわずか11.1%であり、「在宅受診の充実」を半数以上の55.6%が望んでいる（図８）。

Fig.6

図６ 食料品購入に望むサービス（歩行能力別）
Required service for grocery shop（Walking ability）
表10 医療受診時のかかり方
Table10 Medical consultation service

表11 通院時の移動手段
Table11 Transportation to hospital

図５ 食料品店までの移動手段（歩行能力別）
Fig.5 Means of transportation to the grocery shop
（Walking ability）

福祉のまちづくり研究所報告集

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５

まとめ

本研究で得た知見についてまとめる。
食料品の購入、医療受診ともに、現状の傾向および求めるサービスの全体的な動向は高齢者を対象とした調査と同様であった。２）しかしながら、外出能力別にみた場合、以下の特徴が明らかとなった。
5.1

現状の生活行動について

外出が単独で可能な者は、自立度が高いほど食料品店に外出する頻度、食料品店および医療機関までの移動において自分が車を運転する率が高いが、自立度が低くなるにつれて、食料品店に外出する頻度は下がり、食料品店および医療機関までの移動手段も家族による運転が増える。
外出に介助が必要な者は、自立歩行と車椅子使用
では動向が似ており食料品購入、医療機関への通院は家族による運転が多く、食料品購入は頻度も高い。
しかしながら、歩行補助用具使用は異なり、食料品購入、医療機関への通院ともに、自立歩行、車椅子使用に比べて自分が運転する率は高いが、食料品店までの外出頻度が低い。
5.2

Fig.7

図７ 通院時の移動手段（歩行能力別）
Means of transportation to the destination hospital（Walking ability）

Table12

表12 医療受診に望むサービス
Required service for Medical consultation

求めるサービスについて

食料品購入においては外出時に人の手を借りる必要性には依らず、物の助けの必要性が影響しており、歩行補助用具使用は「移動手段の充実」、車椅子使用では、「宅配サービスの充実」のニーズがある。
医療受診については、外出時に介助が必要な場合、歩行補助用具使用では、「在宅受診の充実」を求めている。
一方で、食料品購入、医療受診ともに現状では外出は出来ない場合であっても、「移動手段の充実」を望む者もある。

謝辞

本研究を遂行するにあたり、ご協力いただきまし
た猪名川町の皆様、役場ご担当課の皆様にこの場を借りまして心より謝意を表します。

参考文献
１）第五次猪名川町総合計画2020，兵庫県猪名川町
２）兵庫県立福祉のまちづくり研究所報告集
pp.91-94

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福祉のまちづくり研究所報告集

平成23年度，図８ 医療受診に望むサービス（歩行能力別）
Fig.8 Required service for Medical consultation（Walking ability）