令和３年第１回
山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会

会

議

録

令和３年２月２４日
令和３年２月２４日

開会
閉会

山梨県後期高齢者医療広域連合議会

目

次

○招集告示
第１号（２月１７日）○応招議員‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１○不応招議員‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１○議事日程‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２○会議に付した事件‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２○出席議員‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２○欠席議員‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２○説明のため出席した者 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○事務局職員出席者‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○開会‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○諸般の報告‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○報道機関等の撮影許可‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○広域連合長あいさつ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○議席の指定‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥４○会議録署名議員の指名‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥４○会期について‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥４○広域連合議会副議長の選挙について‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥４○広域連合議会運営委員会委員の選任について‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥５○一般質問‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥５○議案第１号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥７○議案第２号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥９○議案第３号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１０○議案第４号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１１○議案第５号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１４○議案第６号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１６○議案第７号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１９○議決事件の条項、字句等の整理‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２０○広域連合長退任あいさつ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２１○閉会‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２１○会議録署名‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２２

令和３年第１回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会

山梨県後期高齢者医療広域連合告示第１号
令和３年第１回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会を次のとおり招集する。
令和３年２月１７日
山梨県後期高齢者医療広域連合長 保

坂

武

記

1
2

期
場

日
所

令和３年２月２４日（水）午後２時３０分
山梨県自治会館 １階 講堂【応招・不応招議員】
応招議員(２２名)
１番
５番
８番
１１番
１６番
２０番
２３番
２７番

深沢
藤本
齊藤
遠藤
田中
山口
羽田
嶋﨑

健吾
実
功文
美智子
一泰
章
彌壽彦
義人

２番
６番
９番
１３番
１７番
２１番
２４番

渡辺
小沢
松井
田中
遠藤
藤江
小林

利彦
栄一
豊
清
髙芳
雅江
清一

４番
７番
１０番
１４番
１９番
２２番
２６番

深沢
村松
河野
髙尾
河住
渡邉
木下

敏彦
三千雄
智子
貫
保茂
喜久一
善満

不応招議員（５名）
３番 鈴木
１８番 樋口孝昌
正訓

１２番 飯島 武志
２５番 倉沢 鶴義-1-

１５番 近藤 文男

令和３年第１回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会
議事日程（第１号）
令和３年２月２４日（水）午後２時３０分開会
日程第１号
議員の議席指定
日程第２号
会議録署名議員の指名
日程第３号
会期の決定
日程第４号
山梨県後期高齢者医療広域連合議会副議長の選挙について
日程第５号
山梨県後期高齢者医療広域連合議会運営委員会委員の選任について
日程第６号
一般質問
日程第７号
議案第１号
山梨県後期高齢者医療広域連合第４次広域計画の策定
について
日程第８号
議案第２号
山梨県後期高齢者医療広域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部を改正する条例の制定について
日程第９号
議案第３号
令和２年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計補
正予算（第２号）
日程第１０号 議案第４号
令和２年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第３号）
日程第１１号 議案第５号
令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計予算日程第１２号 議案第６号
令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算
日程第１３号 議案第７号
山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例の制定について

本日の会議に付した事件
日程第１～日程第１３まで議事日程に同じ
出席議員（２２名）
１番
５番
８番
１１番
１６番
２０番
２３番
２７番

深沢
藤本
齊藤
遠藤
田中
山口
羽田
嶋﨑

健吾
実
功文
美智子
一泰
章
彌壽彦
義人

２番
６番
９番
１３番
１７番
２１番
２４番

渡辺
小沢
松井
田中
遠藤
藤江
小林

利彦
栄一
豊
清
髙芳
雅江
清一

４番
７番
１０番
１４番
１９番
２２番
２６番

深沢
村松
河野
髙尾
河住
渡邉
木下

敏彦
三千雄
智子
貫
保茂
喜久一
善満

欠席議員（５名）
３番 鈴木
１８番 樋口孝昌
正訓

１２番 飯島 武志
２５番 倉沢 鶴義-2-

１５番 近藤 文男

地方自治法第１２１条の規定により説明のために出席した者の職氏名
広域連合長

保坂

武

副広域連合長

佐野 和広

事務局長

奈良

則之

事務局次長

細田 一樹

業務課長

秋山

繁人

会計管理者

中楯 都

庶務担当リーダー塩谷真紀

資格管理担当リーダー

羽田 昌訓

給付担当リーダー

渡辺浩志

事務局職員出席者
書記長 八巻一也

書記 中橋 道世

書記 田中 亜実

【開 会】
開会

午後２時３０分●議長（深沢敏彦）
ただいまから、令和３年第１回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会を開会いたします。議員定数２７人のうち、本日の出席議員は２２人でございます。よって、地方自治法第１１３条の規定による過半数の定足数に達しておりますので、直ちに会議を開きます。
【諸般の報告】●議長（深沢敏彦）
本日の議事日程は、お手元に配布のとおりであります。
日程に入ります前に、ご報告申し上げます。３番鈴木孝昌議員、１２番飯島武志議員、１５番近藤文男議員、１８番樋口正訓議員、２５番倉沢鶴義議員より欠席の届けがありました。
次に、地方自治法第２３５条の２第３項及び１９９条第９項の規定に基づく、監査委員からの例月出納検査は、お手元に配布のとおりです。
議案説明のため、地方自治法第１２１条の規定により、広域連合長以下、関係職員の出席を求めました。以上で、諸般の報告を終わります。
【報道機関等の撮影許可】●議長(深沢敏彦)
報道機関等から、写真撮影等の申し出があります。これを許可することに、ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声』●議長(深沢敏彦)
異議なしと、認めます。よって、議場内での撮影を許可することに決しました。
【広域連合長あいさつ】●議長(深沢敏彦)
ここで、保坂広域連合長から発言の申し出がありますので、これを許可いたします。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』-3-

●議長(深沢敏彦)
保坂広域連合長。
○広域連合長(保坂武)
皆様、こんにちは。広域連合長の保坂でございます。
令和３年第１回山梨県後期高齢者医療広域連合議会 定例会が開催されるにあたり、ひとことご挨拶を申し上げます。
本日、広域連合議会の定例会を招集いたしましたところ、議員の皆様方におかれまして
は、公務ご多忙の中ご出席を賜り、心より感謝を申し上げます。
さて、本年は、新型コロナウイルス感染症に関連して、保険料の減免など、当広域連合においても、様々な対策に取り組んでおり、さらに、政府は、後期高齢者の窓口負担割合２割への見直しを柱とした「健康保険法等改正案」が、今国会で令和 4 年度後半の施行を目指し審議されることとなっています。
このように著しい制度等の変化に対応するため、国の動向を見据えながら、各市町村と緊密に連携を図り、なお一層の努力をしてまいる所存でございます。
また、高齢者の健康増進を図るため、市町村における保健事業と介護予防の一体的な実施など、事業の推進を図っていきたいと考えております。
今定例会では、「第４次広域計画の策定」や「条例の一部改正」の他、「令和２年度一般会
計及び特別会計補正予算案」、「令和３年度一般会計及び特別会計予算案」の７議案を提案させていただきます。何とぞ十分なご審議をいただき、ご決定を賜りますよう、お願い申し上
げまして、挨拶とさせていただきます。
どうぞよろしくお願いいたします。
【議席の指定】●議長（深沢敏彦）
それでは、日程第１「議員の議席の指定」を行います。昨年１０月の定例会 以降に選出されました、５名の議員のうち、再選出を除く、新たに選出された４名の議員について、会議規則第４条第２項の規定により、７番南アルプス市選出村松三千雄議員、８番北杜市選出齊藤功文議員、１７番南部町選出遠藤髙芳議員、２１番西桂町選出藤江雅
江議員の議席を指定いたします。
【会議録署名議員の指名】●議長（深沢敏彦）
次に、日程第２「会議録署名議員の指名」を行います。会議録署名議員は、会議規則第８０条の規定により、９番松井豊議員、２４番小林清一議員を指名いたします。
【会期について】●議長（深沢敏彦）
次に、日程第３「会期の決定について」を議題といたします。
お諮りいたします。本定例会の会期は、本日１日間とすることに、ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声』●議長（深沢敏彦）
ご異議ありませんので、本定例会の会期は、本日１日間と決定いたしました。
【山梨県後期高齢者医療広域連合議会副議長の選挙について】●議長（深沢敏彦）
次に、日程第４「山梨県後期高齢者医療広域連合議会副議長の選挙について」を議-4-

題といたします。
選挙の方法については、指名推選の方法で行いたいと思いますが、ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声』●議長（深沢敏彦）
ご異議ありませんので、副議長選挙の方法は、指名推選といたしました。
お諮りいたします。指名の方法については、議長において行いたいと思いますが、ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声』●議長（深沢敏彦）
ご異議ありませんので、議長において指名することにいたしました。
山梨県後期高齢者医療広域連合議会副議長に、渡邉喜久一議員を指名いたします。
ただいま、指名いたしました渡邉喜久一議員を、山梨県後期高齢者医療広域連合議会副議長の当選人と定めることに、ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声』●議長（深沢敏彦）
ご異議ありませんので、よって、渡邉喜久一議員が、山梨県後期高齢者医療広域連
合議会副議長に、当選いたしました。
渡邉 喜久一（わたなべ きくいち）議員が、議場におられますので、会議規則第３２条第２項の規定により、当選を告知いたします。
ここで、当選されました、渡邉喜久一議員より、あいさつを、お願いいたします。
○２２番議員（渡邉喜久一）
就任にあたりまして、一言ご挨拶を申し上げます。
ただいま皆様方のご推挙をいただきました、忍野村の渡邉でございます。
議長の補佐役として、議会が円満、円滑に運営されますよう、一生懸命頑張って参
りたいと思います。
広域連合長をはじめ、議員の皆様方のご指導とご鞭撻を賜わりますよう、心からお願いを申し上げまして、大変簡単でございますが、副議長就任のご挨拶とさせていただきます。よろしくお願いを申し上げます。
【山梨県後期高齢者医療広域連合議会運営委員会委員の選任について】●議長（深沢敏彦）
次に、日程第５「山梨県後期高齢者医療広域連合議会運営委員会委員の選任について」を議題といたします。議会運営委員会委員の選任は、委員会条例第４条の規定により、議長において指名いたします。１２番飯島武志議員、１８番樋口正訓議員の２名を指名いたします。
お諮りいたします。ただいまの指名にご異議ございませんか。
『「異議なし」の声』●議長（深沢敏彦）
ご異議ございませんので、よって、ただいま指名いたしました、飯島武志議員、樋口正訓議員を議会運営委員会委員に選任することに、決定いたしました。
【日程第６ 一般質問】●議長（深沢敏彦）
次に、日程第６「一般質問」です。質問と答弁は、１問ずつ行います。議会の申し合
わせ事項のとおり、質問は答弁を含め３０分以内とし、自席にてお願いします。また、-5-

関連質問は認めません。
９番松井豊議員から通告がありますので、発言を許可します。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
９番松井豊議員。
○９番議員（松井豊）
９番松井豊です。質問は初めてなので不慣れですが、よろしくお願いします。２点質問させていただきます。
まず１点目は、ジェネリック医薬品についてです。前回の定例会において、山梨県ではジェネリック医薬品の使用割合が少し低いのではないかという指摘がありました。これについては、第４次広域計画（案）３ページ上段にも記載されておりますが、ジェネ
リック医薬品の活用拡大のための具体的な取り組みについて、またそれ以外の医療費削減のための取り組みについて伺います。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
奈良事務局長。
○事務局長（奈良則之）
松井豊議員の一般質問に対し、お答えいたします。
ジェネリック医薬品の活用拡大のための具体的取り組み内容についてでありますが、
当広域連合では、毎年 7 月に被保険者証を送付する際、同封するパンフレット内にジェ
ネリック医薬品の利用促進案内と被保険者証に貼る「ジェネリック医薬品希望シール」を添付しております。
また、ジェネリック医薬品と先発医薬品との差額が、一定額以上になる被保険者に対し、毎月、差額通知を発送し、使用の促進に努めております。
また、市町村において、ジェネリック医薬品の利用促進のため、啓発物品も配布しております。
このほか、山梨県医師会・歯科医師会、保険者等が構成員となっている山梨県後期高齢者医療 懇話会において、医師会の先生方などにも、ジェネリック医薬品の活用についてのお願いをしております。
さらに、山梨県国民健康保険団体連合会と共同し、昨年は１１月の毎週月曜日に、ローカルテレビのＣＭでジェネリック医薬品の普及活動を行いました。
その他、医療費削減のための取り組みとしましては、重複・頻回多受診者への訪問指導、第三者行為に係る求償、自己負担割合の変更により生じた差額の徴収など、山梨県
国保連合会と連携する中で、医療費の削減のほか適正化にも努めております。
以上であります。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
９番松井豊議員。
○９番議員（松井豊）
ありがとうございました。よろしくお願いします。
もう１点、質問をさせていただきます。
７５歳以上の後期高齢者の窓口負担割合が２割になるということで閣議決定され、提案がされるようです。高齢になれば、皆病気がちになります。厚労省が１１月に開催した社会保障審議会では、７５歳以上の高齢者はほぼ全員が外来受診をしており、その内５割の方が毎月受診をしていることが明らかになっています。厚労省の試算では、年間１人当たり窓口負担が平均３．４万円増えることになるとしていますが、２割負担を導-6-

入しても、現役世代の負担減効果は８００円程度とされています。また、２割負担になることにより、今現在でも抑制している受診が、さらに控える人が増え、病気が悪化す
るということも十分考えられます。消費税も１０％に引き上げられ、社会保障のためといいながら、実際には年金が引き下げられる中でさらに高齢者は困窮をしてきています。
お金がないわけではありません。累計で４００兆円といわれる消費税の徴収のうち３００兆円が大企業減税に回され、結果として４７０兆円の内部留保があります。企業はこのほかに現金と有価証券で４５０兆円ほど持っていますから、この内部留保はほとんど使い道のないお金です。それの適正な課税がされれば、２割負担は必要ないと私は考えています。そういった状況ですので、何らかの支援をしていただけたらと思いまして、
質問いたしました。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
奈良事務局長。
○事務局長（奈良則之）
７５歳以上の窓口負担２割化撤回についてお答えいたします。
初めに、政府の動向でありますが、一昨年９月に全世代型社会保障検討会議を設置し、医療分野の項目として、社会保障制度の持続性確保や、現役世代の保険料の軽減、応能
負担の観点などから、一定所得以上の方への窓口２割負担導入を議論し、昨年１２月１５日に「全世代型社会保障改革の方針」がまとめられ、過日、「医療制度改革関連法案」
を閣議決定し、今国会に提出され、議論されております。その中で、２割負担の変更が大きい外来患者については、施行後３年間、１か月の負担増を最大でも３，０００円に収まるようにする長期頻回受診者等への配慮措置が加えられております。
さて、この度の窓口２割負担導入におきましては、被保険者に寄り添うべく、全国後期高齢者医療広域連合協議会による後期高齢者医療制度に関する要望書を取りまとめ、
今年度の広域連合長会議において、山梨県を含め、書面議決により全会一致での承認を経て、昨年８月６日に厚生労働大臣あてに提出したものであります。その内容の一部を抜粋して要約いたしますと、一つは、高齢者が必要な医療を受ける機会が確保されるよう、慎重かつ十分な議論を重ねること。また、もう一つは、やむを得ず引き上げる場合
は、十分な周知期間、丁寧な説明や激変緩和措置を講じる等被保険者に十分配慮することがあります。今般の政府の法案には、配慮措置として要望書の一部は取り入れられておりますが、当広域連合としては、引き続き被保険者の立場に立って、機会あるごとに、
全国後期高齢者医療広域連合協議会と連携し、国に要望してまいりたいと考えています。
なお、それ以外の質問の中で、消費税あるいはその他の予算があるということでござ
いますけれども、我々広域連合でお答えできる範囲でのご回答とさせていただきます。
以上になります。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
９番松井豊議員。
○９番議員（松井豊）
ありがとうございました。できるだけ頑張ってやっていただけたらということで、意見として申し上げます。以上です。
【日程第７ 議案第１号】●議長（深沢敏彦）
次に日程第７、議案第１号「山梨県後期高齢者医療広域連合第４次広域計画の策定について」を議題といたします。事務局から、提案理由の説明を求めます。

-7-

『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
奈良事務局長。
○事務局長（奈良則之）
まず、議案第１号「山梨県後期高齢者医療広域連合 第４次広域計画の策定について」であります。
地方自治法第２９１条の７及び山梨県後期高齢者医療広域連合 規約第５条の規定に基づき、平成２８年度から令和２年度までの「第３次広域計画」の期間が終了することに伴い、新たに「第４次広域計画」を策定するものであります。
内容につきましては、細田事務局次長から、ご説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
細田事務局次長。
○事務局次長（細田一樹）
それでは、議案第１号山梨県後期高齢者医療広域連合第４次広域計画の策定についてご説明させていただきます。議案の６ページをお開きください。
内容につきましては、「１広域計画の概要」として広域計画の趣旨、広域計画で定める項目、広域計画の期間について定めています。広域連合は、地方自治法第２９１条の７の規定に基づき、事業を総合的かつ計画的に実施するため、関係市町村との役割分担等を定め、議会の議決を経て広域計画を作成しなければならないとされています。この度、第３次計画の期間が今年度で終了するため、第４次計画を策定するものです。期間は令和３年４月～令和８年３月までの５年間とします。
次のページからは、「２現状と課題」として、高齢化や医療の高度化により伸び続ける医療費や現役世代の負担増などについて示したうえで、広域連合の運営と課題を６項目に分けて提示しております。
１０ページをお開きください。
「３基本方針」について、現状と課題を踏まえ、被保険者の健康の保持・増進のため、必要かつ適切な医療を受けることができ、地域で安心してすこやかな生活を送ることができるよう、次の４項目の基本方針を定めております。「（１）医療費の適正化に向けた取組みの実施」、「（２）高齢者保健事業の推進」、「（３）広域連合の健全かつ安定的な運営」、「（４）被保険者等への情報提供と個人情報の保護」この基本方針に基づき、それぞれ４項目の基本計画を定め、具体的な取組みを記載しております。
１２ページをお開きください。
最後に「５広域連合と市町村の役割分担」を定めております。高齢者の医療の確保に関する法律に規定する事務について、山梨県後期高齢者医療広域連合規約第４条に基づき、広域連合と市町村の役割分担の内容を定めております。
以上が山梨県後期高齢者医療広域連合第４次広域計画の策定についてであります。
ご審議のほどよろしくお願いいたします。
●議長（深沢敏彦）
事務局の説明が、終わりました。ただいまから、議案第１号の質疑を行います。発言の要求については、挙手して「議長」と呼び、自己の議席番号を告げてください。質疑ございませんか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
１９番河住保茂議員。
○１９番議員（河住保茂）-8-３ページの保険料の賦課と収納についてお聞きしたいのですが、これは第３次計画では都道府県順位が３０位だったのが、今回２８位となっています。それから全国平均についても第３次計画では９９．３２％、第４次計画では９９．４７％で大変伸びているのは結構なことですが、その後の文に「市町村毎にバラつきも見られることから、収納率が低い市町村への対応も含め、収納率の向上を図ることが課題となっています。」ということが第３次計画にも同じような内容が載っておますが、具体的な取り組みをどのようにしているのか内容を教えていただけますか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
秋山業務課長。
○業務課長（秋山繁人）
お答えいたします。
毎月どのくらいの収納率になるのかデータで把握していますので、前年度と比較し各市町村へ連絡を取っています。県平均と市町村ごとの収納率を比べ１％の差があるかどうかを基本にしており、１％差となる市町村には事前連絡し直接出向いて、一緒に具体的な対応策を検討するなどして対応しています。昨年度につきましては、１％差となる
市町村はございませんでした。
以上です。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
１９番河住保茂議員。
○１９番議員（河住保茂）
２７市町村で合計すると全国で２８位という数字になると思うんですが、広域連合から各市町村に対し収納率を何％にしてください、あるいはすべきであると具体的に指導しているのでしょうか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
秋山業務課長。
○業務課長（秋山繁人）
この広域計画の６ページにもありますように、県平均より１％以上収納率が低い市町村へ直接指導等を行っていますが、昨年度はなかったということでご承知いただきたいと思います。
●議長（深沢敏彦）
他にございませんか。無いようですので、質疑を終結し、討論に入ります。討論はご
ざいませんか。無いようですので、討論を終結し、採決いたします。
お諮りいたします。議案第１号「山梨県後期高齢者医療広域連合第４次広域計画の策定について」は、原案のとおり可決することに、賛成の議員の挙手を求めます。挙手全員。よって議案第１号は、原案のとおり可決することに決定いたしました。
【日程第８ 議案第２号】●議長（深沢敏彦）
次に日程第８、議案第２号「山梨県後期高齢者医療広域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部を改正する条例の制定について」を議題といたします。事務局に、説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）-9-

奈良事務局長。
○事務局長（奈良則之）
議案第２号「山梨県後期高齢者医療広域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部を改正する条例の制定について」であります。
人事院勧告に基づく国家公務員の給与改定の取り扱いに準じて、会計年度任用職員の期末手当の支給割合を改正するものであります。
内容につきましては、細田事務局次長から、ご説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
細田事務局次長。
○事務局次長（細田一樹）
それでは、議案第２号「山梨県後期高齢者医療広域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部を改正する条例の制定について」ご説明いたします。
１６ページをお願いします。
改正する内容は第１２条２項中、１００分の１３０を１００分の１２７．５に改めます。附則としまして、この条例は、令和３年４月１日から施行するものであります。本年以降から６月と１２月の期末手当の支給をそれぞれ給料月額の１．３か月から１．２７５か月に改正するものです１７ページは、新旧対象表となっております。
以上でございます。ご審議のほどよろしくお願いいたします。
●議長（深沢敏彦）
事務局の説明が、終わりました。ただいまから、議案第２号の質疑を行います。質
疑ございませんか。無いようですので、質疑を終結し、討論に入ります。討論は、ご
ざいませんか。無いようですので、討論を終結し、採決いたします。
お諮りいたします。議案第２号「山梨県後期高齢者医療広域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部を改正する条例の制定について」は、原案のとおり可決することに、賛成の議員の挙手を求めます。挙手全員であります。よって議案第２号は、原案のとおり可決することに決定いたしました。

【日程第９ 議案第３号】●議長（深沢敏彦）
次に、日程第９、議案第３号 「令和２年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会
計補正予算（第２号）」を議題といたします。事務局に、説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
奈良事務局長。
○事務局長（奈良則之）
議案議案第３号「令和２年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第２号）」であります。
補正予算額は、歳入歳出それぞれ３０，８４２千円を減額し、予算の総額を５億２，１８０万８千円とするものであります。
内容につきましては、細田事務局次長より、ご説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
細田事務局次長。

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○事務局次長（細田一樹）
それでは、議案第３号、「令和２年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第２号）」について ご説明いたします。内容につきましては、別冊の「資料１」
補正予算説明書でご説明します。６、７ページをお開きください。
まず歳入であります。
３款「繰入金」１項「基金繰入金」１目「財政調整基金繰入金」を３，０８４万２
千円減額し、財政調整基金の繰入金を０円とするものです。これは、歳出の減額補正によるものです。
次に歳出についてご説明します。８、９ページをお開きください。
２款「総務費」１項「総務管理費」１目「一般管理費」を４０１万円減額し、１億６，６７４万３千円とします。説明欄をご覧ください。これは、一般管理費のうち、職員手当等の通勤手当、時間外手当が当初より１２０万円の減を見込むため、また負担金として市町村へ支払う職員給与等の確定に伴い、１６０万円の減をするものであります。また、情報管理費の委託料は、前年度の情報セキュリティ監査結果を踏まえ、外部委託によりセキュリティ対策の強化をすることとしておりましたが、新型コロナウイルス感染拡大防止によって実施不能となったため、１２１万円減額するものであります。
次に３款「民生費」１項「社会福祉費」１目「老人福祉費」を２，２６５万７千円
減額し、３億３，８２７万３千円とします。これは、特別会計内において、国庫補助金の特別調整交付金を充当することができることとなったため、一般財源である繰出
金を減額するものです。
次に４款「諸支出金」１項「基金費」１目「財政調整基金費」を４１７万５千円減額
し、１，４２２万７千円とします。これは、歳入の財政調整基金繰入の３，０８４万２
千円減額し、基金を取り崩さない予算編成にしたため、財政調整基金の積立金を減額するものです。
以上が、令和２年度一般会計補正予算（第２号）の詳細であります。ご審議のほど、よろしくお願いいたします。
●議長（深沢敏彦）
事務局の説明が、終わりました。ただいまから、議案第３号の質疑を行います。質
疑ございませんか。無いようですので、質疑を終結し、討論に入ります。討論は、ご
ざいませんか。無いようですので、討論を終結し、採決いたします。
お諮りいたします。議案第３号「令和２年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会
計補正予算（第２号）」は、原案のとおり可決することに、賛成の議員の挙手を求めます。挙手全員であります。よって議案第３号は、原案のとおり可決することに決定いたしました。
【日程第１０ 議案第４号】●議長（深沢敏彦）
次に、日程第１０、議案第４号「令和２年度山梨県後期高齢者医療広域連合特別会
計補正予算（第３号）」を議題といたします。事務局に、説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
奈良事務局長。
○事務局長（奈良則之）
議案第４号「令和２年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補
正予算（第３号）」であります。

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補正予算額は、歳入歳出それぞれ８億９，９５７万３千円を減額し、予算の総額を
１，０４９億６６０万７千円とするものであります。
内容につきましては、秋山業務課長より、ご説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
秋山業務課長。
○業務課長（秋山繁人）
それでは議案第４号「令和２年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第３号）」について、ご説明いたします。内容につきましては、別冊「資料１」補正予算説明書で行わせていただきます。この補正予算は、国等の内示通
知、提出実績と過年度の伸びを今年度に当てはめて見込んだものとなっております。
節で増減するところを主に説明いたします。１６・１７ページをお開きください。
２「歳入」１款「市町村支出金」１項「市町村負担金」１目１節「保険料等負担金」３億６，７１５万９千円の減額は、保険料負担金見込額の減額に伴うものです。
２目「療養給付費負担金」１節「現年度分」２億４，０６２万６千円の減額は、療養給付費負担金見込額の減額に伴うものです。３目１節「保険基盤安定負担金」６６４万９千円の減額は、負担金額の確定に伴うものとなります。
２款「国庫支出金」１項「国庫負担金」１目「療養給付費負担金」１節「現年度分」１１億６，３１９万３千円の増額は、変更交付決定見込額に基づく増額補正となります。２目「高額医療費負担金」１節「現年度分」２，０３８万５千円の増額は、変更交付決定見込額に基づく増額補正となります。２項「国庫補助金」１目１節「調整交付金」１，５４２万４千円の増額は、事業の精査に伴う増額補正となります。２目「後期高齢者医療制度事業費補助金」１節「健康診査事業補助金」１００万円の減
額は、補助事業費の減額に伴う補正となります。２節「医療費適正化等推進事業補助金」４６４万円の減額は、制度事業費補助金から調整交付金への補助事業変更に伴う減額補正となります。
３款「県支出金」１項「県負担金」１目「療養給付費負担金」１節「現年度分」２
億７，０７２万８千円の減額は、療養給付費負担金見込額の減額に伴う補正となります。２目「高額医療費負担金」１節「現年度分」２，０３１万７千円の増額は、変更
交付決定見込額に基づく増額補正となります。３項「県補助金」１目「後期高齢者医療保健事業補助金」１節「健康診査事業補助金」１００万円の減額は、補助事業費の減額に伴う補正となります。
７款「繰入金」１項１目「一般会計繰入金」１節「事務費繰入金」２，２６５万７
千円の減額は、一般会計の３款民生費の繰出金の減額と同様となります。２項「基金繰入金」１目１節「後期高齢者医療給付基金繰入金」１１億５，４４３万３千円の減額は、保険給付費等の見込みに伴う減額補正となります。
１８・１９ページをお開きください。
１０款「諸収入」３項「雑入」１目「第三者納付金」１節「現年度分」５，０００
万円の減額は、見込額の減額に伴う補正となります。
２０・２１ページをご覧ください。３「歳出」につきましては、契約差金や決定通知等からの減額補正となっております。
１款「総務費」１項「総務管理費」１目「一般管理費」１，３８７万３千円の減額の主なものは、１１節「役務費」が９８０万５千円の減額、１２節「委託料」で３１６万２千円の減額となっております。
２款「保険給付費」１項「療養諸費」１目「療養給付費」９億２，１００万円の減
額は、実績と過去の伸びを勘案し、今年度に当てはめて見込んだ補正予算となってお- 12 -

ります。２２・２３ページをご覧ください。２目「訪問看護療養費」２，１００万円の増額は、訪問看護療養費の不足に伴う補正予算となっております。
２４・２５ページと続けて２６・２７ページをお開きください。
３款１項１目「特別高額医療費共同事業拠出金」１，２３０万円の増額は、拠出金見込額の増額に伴う補正となります。
４款「保健事業費」１項「健康保持増進事業費」１目「健康診査費」２００万円の減額は、新型コロナウイルス感染症の影響で健康診断の受診者の減少に伴う減額補正となります。２目「その他健康保持増進費」２００万円の増額は、新型コロナウイル
ス感染症の影響で人間ドックの受診者増加に伴う補正となります。
７款「諸支出金」１項「償還金及び還付加算金」１目「保険料還付金」２００万円の増額は、保険料還付金見込額の増額に伴う補正となります。
なお、説明したもの以外は財源内訳更正となります。
以上で議案第４号「令和２年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第３号）」の説明となります。ご審議のほど、よろしくお願いいたします。
●議長（深沢敏彦）
事務局の説明が、終わりました。ただいまから、議案第４号の質疑を行います。質
疑ございませんか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
５番藤本実議員。
○５番議員（藤本実）
歳出の「保険給付費」について、補正予算ということで△９億円となり、市町村の負担金も６億円減ったわけですけれども、これについてはコロナの影響による受診抑制等の原因によるものでしょうか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
秋山業務課長。
○業務課長（秋山繁人）
藤本議員の仰るとおり、コロナの影響で受診控えによるものだと考えております。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
５番藤本実議員。
○５番議員（藤本実）
わかりました。病気を持っている方が、病院に行けなかったということですが、県内の後期高齢者の死亡数というのは、その結果増えたのでしょうか。逆に死亡者数は減っているのでしょうか。そのへんの数字はお持ちでしょうか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
秋山業務課長。
○業務課長（秋山繁人）
こちらのほうでは数字は特に把握しておりません。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
５番藤本実議員。
○５番議員（藤本実）- 13 -

わかりました。突然のことですので、また調べて教えていただければと思います。
医療が中断してしまったということなのか、あるいは日頃の医療の在り方が過剰になっていないかということも見直しの問題提起をされている可能性もあります。様々な点から、コロナの中での医療費の問題をもう一度見直していただければと思います。
●議長（深沢敏彦）
他にございませんか。無いようですので、質疑を終結し、討論に入ります。討論はご
ざいませんか。無いようですので、討論を終結し、採決いたします。
お諮りいたします。議案第４号「令和２年度山梨県後期高齢者医療広域連合特別会
計補正予算（第３号）」は、原案のとおり可決することに、賛成の議員の挙手を求めます。挙手全員であります。よって議案第４号は、原案のとおり可決することに決定いたしました。
ここで、暫時休憩いたします。再開は、午後３時３５分と致します。
休憩 午後３時２２分

再開 午後３時３５分●議長（深沢敏彦）
全員席に戻られお揃いですので、休憩前に引き続き会議を再開いたします。
【日程第１１ 議案第５号】●議長（深沢敏彦）
次に、日程第１１、議案第５号「令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会
計予算」を議題といたします。事務局に、説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
奈良事務局長。
○事務局長（奈良則之）
議案第５号「令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計予算」であります。
予算の総額を、歳入歳出それぞれ５億２，３３９万３千円とするものであります。
内容につきましては、細田事務局次長より、ご説明申し上げます。
「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
細田事務局次長。
○事務局次長（細田一樹）
それでは、議案第５号「令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計予算」
について説明いたします。内容につきましては別冊の資料２「令和３年度予算説明書」に基づきまして説明いたします。また、予算科目解説書もご参照ください。それでは６、７ページをお開きください。
初めに、歳入でありますが１款「分担金及び負担金」 ５億２，３３８万４千円
は、事務費共通経費としまして、構成２７市町村から５億２千万円及び標準システムの追加設備分として１２市町村からの３３８万４千円であります。標準システムの経費や国保連合会への委託料の増などにより、前年度から２，０００万円増となっております。

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２款「財産収入」２千円は、財政調整基金の運用預金利子であります。
３款「繰入金」は、市町村負担金が前年度より２，０００万円の増額ができたことと一般会計歳出が昨年度より１，０８６万円減額できたことで皆減となりました。
４款「繰越金」でありますが、収入額が未定のため千円となっております。
５款「諸収入」でありますが、預金利子など６千円となっております。
引き続き、歳出についてご説明いたします。８、９ページをお開きください。
１款「議会費」１２４万３千円は、議員２７名の報酬、費用弁償等であります。定
例会２回、臨時会１回、その他全員協議会１回分の予算を計上しております。
２款「総務費」１項「総務管理費」１目「一般管理費」は、１億６，６８６万２千円を計上しております。１目「一般管理費」は、前年度より３８９万１千円の減となっています。これは、先程の補正予算の説明と同様に、職員手当等や職員給与の負担金のほか、情報管理事務の委託費を減額し、令和２年度の補正後の予算なみに計上したためであります。説明欄をご覧ください。１目「一般管理費」は、「０１一般管理事
務」から１１ページの「０５情報管理事務」の５つの事業に分けて記載しております
のでそちらで説明させていただきます。
「０１一般管理事務」は、広域連合の職員の給与負担金や事務的経費です。１億４，７４３万１千円の計上です。主なものとして、
３節「職員手当等」４５４万５千円は、派遣職員２０名の通勤手当や時間外勤務手当などであります。１０節「需用費」８５万６千円は一般消耗品などです。１３節「使用料及び賃借料」２２３万６千円は、コピー機リース料、１８節「負担金、補助及び交付金」１億３，９４５万円は、派遣職員２０名分の給与等負担金などです。
「０２文
書管理事務」は、情報公開・個人情報保護審査会及び文書管理に要する経費です。１
４３万１千円の計上です。１１ページをご覧ください。主なものとして、１１節「役務費」１８万円は、郵送料などです。１２節「委託料」１１７万７千円は、条例等整備委託料です。「０３財務管理事務」は、財務会計及び公会計システム運用に要する経費です。１７５万９千円の計上です。主なものとして、１２節「委託料」２２万円は公会計システム保守委託料です。１８節「負担金、補助及び交付金」１４２万８千円
は、市町村共同利用財務会計システム負担金です。「０４財産管理事務」は、広域連合の施設や公用車の財産管理に要する経費です。７８４万２千円の計上です。主なもの
として、１０節「需用費」１０８万円は、公用車２台の燃料代、事務所の電気料であります。１１節「役務費」４９万１千円は、電話料などです。１３節「使用料及び賃借料」６２３万円は、自治会館共益費及び事務室使用料、公用車２台のリース料などであります。「０５情報管理事務」は、広域連合の内部情報系システムに要する経費です。８３９万９千円の計上です。主なものとして、１２節「委託料」２９０万４千円
はグループウェア・内部ネットワーク保守委託などであります。１３節「使用料及び賃借料」５４９万５千円は、内部情報系パソコン及びサーバ－のリース料などであります。
続きまして、２款１項２目「公平委員会費」２万８千円は、委員３名の報酬及び費用弁償であります。１２、１３ページをお開きください。２款２項１目「選挙管理委
員会費」３万９千円は、委員４名の報酬及び費用弁償であります。２款３項１目「監査委員費」２９万５千円は、委員２名による例月監査などに係る、報酬及び費用弁償であります。委員の交代により費用弁償が前年度より減額となっております。
３款「民生費」１項「社会福祉費」１目「老人福祉費」３億５，３９２万円は、特別会計への繰出金であります。特別会計の総務費、予備費に充当しております。
前年度と比較して７００万７千円の減となります。これは、先程の補正予算と同様に
前年度は繰出金を充当した事業に国庫補助金の特別調整交付金を充当できることとなったため、減となっています。

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４款「諸支出金」１項「基金費」１目「財政調整基金費」３千円は、基金の運用預
金利子の積立を見込んでおります。
５款「予備費」につきましては、１００万円を計上しております。
以上、歳入歳出予算額はそれぞれ５億２，３３９万３千円を計上しております。ご審議の程、よろしくお願いいたします。
●議長（深沢敏彦）
事務局の説明が、終わりました。ただいまから、議案第５号の質疑を行います。質
疑ございませんか。無いようですので、質疑を終結し、討論に入ります。討論は、ご
ざいませんか。無いようですので、討論を終結し、採決いたします。
お諮りいたします。議案第５号「令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会
計予算」は、原案のとおり可決することに、賛成の議員の挙手を求めます。挙手全員です。よって議案第５号は、原案のとおり可決することに決定いたしました。
【日程第１２ 議案第６号】●議長（深沢敏彦）
次に、日程第１２、議案第６号「令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算」を議題といたします。事務局に、説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
奈良事務局長。
○事務局長（奈良則之）
議案第６号「令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算」であります。
予算の総額を、歳入歳出それぞれ１，０５４億４，０９４万３千円とするものであります。
内容につきましては、秋山業務課長より、ご説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
秋山業務課長。
○業務課長（秋山繁人）
それでは、議案第６号「令和３年度特別会計当初予算」についてご説明いたします。資料２「予算説明書」の予算事項別明細書２２・２３ページから説明させていただきます。特別会計は、主に医療の給付に関する収支となります。増額の主な内容は医療の高度化や高額化に伴う保険給付費等の増加を見込んだものです。
歳入については、節において予算額と対前年度比較が大きい所などを主に説明させていただきます。
１款「市町村支出金」１項「市町村負担金」は、医療の給付に係る市町村の負担金です。１目１節「保険料等負担金」７４億７，８２３万８千円は、各市町村で収納した保険料相当額です。２目「療養給付費負担金」１節「現年度分」８２億３，５５９
万５千円は、療養給付費の１／１２にあたる市町村が負担すべき定率負担分です。３目１節「保険基盤安定負担金」２２億６１７万８千円は、保険料の均等割軽減の財源
で、県が３／４を負担し、市町村が１／４を負担し、併せて市町村から納付されるものです。
２款「国庫支出金」は、医療の給付に係る国の負担金と補助金です。１項「国庫負担金」、１目「療養給付費負担金」１節「現年度分」２４７億６７８万５千円は、国が負担すべき定率負担分で、療養給付費の３／１２に相当する額になります。２目「高- 16 -

額医療費負担金」１節「現年度分」４億５，７４９万円は、高額な医療費の発生による広域連合の財政リスクを緩和し、財政の安定化を図るため、レセプト１件当たり８０万円を超える医療費のうち保険料と調整交付金に係る部分の１／４を国が負担するものです。２項「国庫補助金」１目１節「調整交付金」８９億２，３７７万４千円
は、各広域連合間の財政力不均衡を調整するもので、医療給付費の概ね１／１２を交付されます。２目「後期高齢者医療制度事業費補助金」、１節「健康診査事業補助金」
は、健康診査補助基準額の１／３以内で補助されるものです。３節「特別高額医療費
共同事業補助金」は、レセプト１件当たり４００万円を超える著しく高額な医療費について、その２００万円を超える部分を対象に、全国の広域連合で負担し合う事業の拠出金に対するものです。
３款「県支出金」は、医療の給付に係る県の負担金と補助金等であります。１項「県負担金」、１目「療養給付費負担金」１節「現年度分」８２億３，５５９万５千円
は、療養給付費の１／１２にあたり、県が負担すべき定率負担分です。２目「高額医療費負担金」１節「現年度分」４億５，７４９万円は、高額な医療費の発生による広域連合の財政リスクを緩和し、財政の安定化を図るため、レセプト１件当たり８０万円を超える医療費のうち保険料と調整交付金に係る部分の１／４を国と同様に県が負担するものです。２４・２５ページまたがりますが、１目「後期高齢者医療保健事業補助金」１節「健康診査事業補助金」は、健康診査費用のうち国が定めた補助基準額の１／３を国と同様に県から補助されるものです。
４款「支払基金交付金」１項は、現役世代からの支援金で、給付費用の４／１０相
当額にあたります。１目「後期高齢者交付金」１節「現年度分」４２６億６，２５３万３千円は、全国の各医療保険者から集めた現役世代負担分を各都道府県の医療費に基づき、支払基金が広域連合に交付するものです。
５款「特別高額医療費共同事業交付金」は、１件４００万円を超える高額なレセプ
トのうち２００万円を超える部分について全国の広域連合で負担し合うもので、各都道府県の高額な医療費に応じ交付されるものです。前々年度・その直前２か年度の実
績に伸びを勘案した拠出金額を保険料と調整交付金で賄うべき部分から公費の高額医療費を除いた部分が交付されます。
７款「繰入金」は、一般会計と基金の繰入金です。１項１目「一般会計繰入金」１
節「事務費繰入金」３億５，３９２万３千円は、市町村からの事務経費の負担金になります。一旦一般会計で受け入れたものを、特別会計へ繰り出します。２項「基金繰入金」１目１節「後期高齢者医療給付基金繰入金」１４億１，０９４万円は、後期高齢者医療の年度間の財源を調整し、財政の適正かつ健全な運営に資するため、基金から保険料で充てるべき後期高齢者医療給付に要する費用等の財源確保をするものです。
２６・２７ページをお開きください。
１０款「諸収入」３項「雑入」１目「第三者納付金」１節「現年度分」１億５，０００万円は、交通事故等の第三者行為に係る医療費についての加害者からの納付金です。２目「返納金」は、所得の更正等で負担区分が変更になった方から高額医療費などの医療給付費を返還していだだくものです。
次に２８・２９ページをお開きください。歳出についても、節において予算額及び対前年度比較が大きい所などを主に説明いたします。
１款「総務費」１項「総務管理費」１目「一般管理費」は、運営に係る事務的経費であり、１２節「委託料」２億３，８５４万９千円となります。なお、３０・３１ページの右側説明欄「１０国保連合会委託事務」が主なものです。また、マイナンバー
カード普及促進に伴う、取得勧奨通知の郵便料約２，５００万円を計上しておりま- 17 -

す。
３２・３３ページにまたがりますが、２款「保険給付費」は、被保険者に対する医療費等で、給付費用になります。審査支払手数料以外は１８節「負担金、補助及び交付金」です。１項「療養諸費」は、審査支払手数料以外、負担金となります。１目「療養給付費」９８０億円は、入院、外来、歯科等の給付費です。２目「訪問看護療養費」は、５億５，０００万円となります。３４・３５ページをお開きください。５目「審査支払手数料」３億１，９８０万円は、国保連合会に委託している審査支払に係る役務費です。１件８２円となります。６目「療養費」１１億円は、補装具、柔道整復等の給付費用となります。３６・３７ページにまたがりますが、２項「高額療養諸費」は補助金となります。１目「高額療養費」４３億２，５００万円は、窓口で支払う自己負担分が、所得に応じて定められた自己負担限度額を超えたものについて給付するものです。２目「高額介護合算療養費」１億２，０００万円は、医療保険と介護保険の自己負担分の合算が限度額を超えた額について給付するものです。３項「その他医療給付費」は補助金で、１目「葬祭費」４億円は、死亡した被保険者の葬祭を行う者に、５万円を給付するものです。２目「傷病手当金」は、新型コロナウイルス
感染症により仕事ができなかった被用者に対して、給付するものとなります。
３８・３９ページにまたがりますが、３款「特別高額医療費共同事業拠出金」は、１件当たり４００万円を超える著しく高額なレセプトが対象で、２００万円を超える部分について、全国の広域連合で負担しあうための拠出金になります。国の基準額による補助金が措置されています。事業と事務費拠出金となっております。
４款「保健事業費」１項「健康保持増進事業費」は、高齢者の医療の確保に関する
法律に「後期高齢者医療広域連合においては、健康教育、健康相談、健康診査等、健康の保持増進のために必要な事業を行うように努めなればならない。
」と規定されています。（法第１２５条）国・県の補助金が措置されております。１目「健康診査費」１
億１，８４４万８千円は、市町村が実施した健康診査事業の補助金になります。な
お、新たに２目からの人間ドックのみなし分として約１，７００万円を計上しております。２目「その他健康保持増進費」は、健康増進事業で全額特別調整交付金の対象となります。令和３年度より開始する高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施に伴う費用約２，０００万円が含まれております。
４０・４１ページをお開きください。
７款「諸支出金」１項「償還金及び還付加算金は、国・県への償還等の支出金と保険料を還付するときの加算金であり、２２節「償還金、利子及び割引料」となります。１目「保険料還付金」は、過年度の保険料の市町村への還付金となります。
８款「予備費」１項１目は、不測の事態に対応するための予備的経費です。
雑駁ではありますが、以上が令和３年度後期高齢者医療特別会計歳入歳出予算の詳細となります。よろしくお願いいたします。
●議長（深沢敏彦）
事務局の説明が、終わりました。ただいまから、議案第６号の質疑を行います。質
疑ございませんか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
１９番河住保茂議員。
○１９番議員（河住保茂）
３６ページ３款２傷病手当金の前年度予算は０ですが、今年度は予算計上したのは意味があるのでしょうか。

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『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
秋山業務課長。
○業務課長（秋山繁人）
令和２年度につきましては、年度途中で補正を取りまして金額を計上したところであります。本日までに１件の申請があり支出している現状です。
令和３年度につきましても、国からの情報では、引き続き傷病手当金に関する事務を行うということで計上してあります。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
１９番河住保茂議員。
○１９番議員（河住保茂）
同じく４０ページの７款諸支出金から８款予備費は前年度と全く同じ金額ですが、全く移動はなく上限はないということでよろしいでしょうか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
秋山業務課長。
○業務課長（秋山繁人）
議員の仰るとおりでございます。
●議長（深沢敏彦）
他にございますか。無いようですので、質疑を終結し、討論に入ります。討論は、ございませんか。無いようですので、討論を終結し、採決いたします。
お諮りいたします。議案第６号「令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算」は、原案のとおり可決することに、賛成の議員の挙手を求めます。挙手全員。よって議案第６号は、原案のとおり、可決することに決定いたしま
した。
【日程第１２ 議案第７号】●議長（深沢敏彦）
次に、日程第１３、議案第７号「山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例の制定について」を議題といたします。事務局に、説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
奈良事務局長。
○事務局長（奈良則之）
議案第７号「山梨県後期高齢者医療広域連合 後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例の制定について」であります。
新型インフルエンザ等対策特別措置法の一部が改正されたことに伴い、新型コロナ
ウイルス感染症の定義を改める必要があることから改正するものであります。
内容につきましては、秋山業務課長より、ご説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
秋山業務課長。
○業務課長（秋山繁人）
議案第７号「山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を- 19 -

改正する条例の制定について」説明させていただきます。
山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例では、新型コロナウイ
ルス感染症の定義を、新型インフルエンザ等対策特別措置法附則第１条の２から引用
していることから、所要の改正を行うものであります。
議案第７号２ページをお開きください。
改正概要といたしましては、山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例附則第６条第１項の「新型インフルエンザ等対策特別措置法附則第１条の２に規定する新型コロナウイルス感染症」を「新型コロナウイルス感染症（病原体がベータコロナウイルス属のコロナウイルス（令和２年１月に、中華人民共和国から世界保健機関に対して、人に伝染する能力を有することが新たに報告されたものに限る。
）である感染症をいう。以下同じ。
）」に改めるものであります。
施行日といたしましては、公布の日から施行するものであります。
３ページは、新旧対照表となっております。
説明は、以上となります。ご審議のほどよろしくお願いいたします。
●議長（深沢敏彦）
事務局の説明が、終わりました。ただいまから、議案第７号の質疑を行います。質
疑ございませんか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
１９番河住保茂議員。
○１９番議員（河住保茂）
公布の日から施行するというのは、いつを指しているのでしょうか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（深沢敏彦）
秋山業務課長。
○業務課長（秋山繁人）
本日議決されれば施行するということになります。
●議長（深沢敏彦）
他にございませんか。無いようですので、質疑を終結し、討論に入ります。討論
は、ございませんか。無いようですので、討論を終結し、採決いたします。
お諮りいたします。議案第７号「山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例の制定について」は、原案のとおり可決することに、賛成の議員の挙手を求めます。挙手全員。よって議案第７号は、原案のとおり、可決することに決定いたしました。
【条項、字句等の整理】●議長（深沢敏彦）
お諮りいたします。本定例会において議決されました各案件について、その条項、字句、その他整理を要するものについては、議会会議規則第４３条の規定により、その整理を議長に委任願いたいと思います。これに、ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声あり』●議長（深沢敏彦）
異議なしと認めます。よって、本定例会において議決されました、各案件の整理については、これを議長に委任することに決定いたしました。
以上をもって、本定例会に付されました議案の審査は、すべて終了いたしました。

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【広域連合長退任あいさつ】●議長（深沢敏彦）
ここで、保坂広域連合長から、発言の申し出がありますので、これを許可いたします。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦)
保坂広域連合長。
○広域連合長(保坂武)議長より発言の許可をいただきましたので、一言挨拶申し上げます。
議員の皆様におかれましては、慎重な審議をいただきありがとうございました。
私事で大変恐縮ではございますが、広域連合長という大役を仰せつかり２年が経過いたしました。ここを一つの区切りと考え、本年３月３１日をもちまして、広域連合長の職を辞することといたしました。就任以来、皆様には、ご厚情とご支援を賜り、お陰様をもちまして職責を遂行し得ましたことを心より御礼申し上げます。
私自身も７６歳になり後期高齢者となりまして、医療の面ではこれからもご厄介になると思います。本日は各々の議案につきまして賛成をいただき、議会が終了でき、
良い思い出となりました。これからもお互いに健康には留意して、市政に各々の立場でご活躍を期待させていただきます。
本日は誠に、ありがとうございました。これまでのご協力に感謝してあいさつに代えさせていただきました。
【閉会】●議長（深沢敏彦）
これで本日の日程は、全て終了しました。会議を閉じます。
ここで、閉会に当たり一言申し上げます。
山梨県後期高齢者医療広域連合の定例会も、議員各位、並びに当局のご協力をいただ
き、全日程を無事終了することができました。心より感謝申し上げます。以上をもちまして、令和３年第１回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会といたします。
お疲れさまでした。

閉会

午後４時０９分- 21 -

地方自治法第１２３条の規定により署名する。

議会議長

深 沢

敏 彦

署名議員

松 井

豊

署名議員

小 林

清 一

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