診療報酬算定を入れた事例提示 谷水正人
【概要】
「訪問診療を始めたいけど始めづらい」「始めたけれど何か上手くいかない」「患者・家族が訪問診療を希望されるときに、どのような事が必要なのか」など不安や疑問があるために在宅医療に戸惑う医師は多い。
そこで、在宅医療未経験の医師が在宅医療を理解し在宅医療に取り組みやすくす
ることを目的に、在宅医療に必要な基礎知識や診療報酬算定の適応を在宅医療の場
面に挿入し、診療報酬算定のイメージを持ちやすくすることを試みた。
【末期がん患者の在宅療養の特徴】
疼痛や呼吸苦等の症状緩和のために医療麻薬が必要となることが多い。
経口摂取や内服が困難となった場合は、点滴（CVC ポート）や胃瘻による栄養管理・
薬剤投与を行うこともある。
在宅酸素や人工肛門、腎瘻等医療的な管理が必要となるケースが多い。
在宅療養中に急変する可能性があるが、予後予測は難しい（医師より告知された予後より長い場合も短い場合もある）。
介護保険の申請対象とならない若年者が在宅療養の対象となることがある。

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