キッチン

10

みらい

見えないものもみ診 ていますがくさいwatch

た ら鱈のきのこ蒸しがくさい

しあわせrecipe

旬のきのこを使った低カロリーメニューです。

日 中 は ま だ 暑 い 日 が 多 い 今 の 時 期。 火 を 使 わ ず に 調 理 で き る

ので、キッチンの室温が上がらずおススメです。

広報誌 がくさいウォッチ

小牟禮2022│autumn

vol.

10

※第1・3・5週（第2・4週は休診）

調理時間20分【１人あたりの栄養価】
エネルギー

127

たんぱく質kcal

材料（2人分）鱈

19

食塩相当量g

1.3g

作り方

2切れ（200g）❶A（調味料）しめじ

40g

料理酒 小さじ1杯

えのき茸

10g

塩少々

舞茸

20g

こしょう

少々

生しいたけ

1枚バター

3g

玉ねぎ

80g

レモン

1切れ

人参

15g

しょうゆ 小さじ1強

用意するもの クッキングシート❷❸❹❺

ま ずは下準備。しめじ、えのき茸、舞茸を食べやすい大きさに分ける。生しいたけは石づきを取り、薄切りにする。玉ねぎはスライスして、人参は千切りにする。
鱈は軽く水洗いし、水分をペーパーでふき取ってから Aの調味料で下味を付ける。
クッキングシートにスライスした玉ねぎをしいて、②の鱈をのせ、①の残りの材料ものせ、最後にバターをのせて、1人分ずつキャンディーの包み紙状に包む。
③を耐熱皿にのせ、電子レンジ 500Wで約 6分、600Wで約5分加熱する。
仕上げにレモン汁、しょうゆをかける。

木村洋輝

小牟禮修

日本リハビリテーション医学会 会員※鱈の大きさや厚さによって加熱時間が変わるので、様子をみながら調整する。
日本内科学会認定内科医 / 日本神経学会専門医・指導医≪特集≫変形性ひざ関節症│P２･３

強い骨と筋肉をつくるビタミンＤが豊富！
CONTENTS

きのこは低カロリー食品です。その上、ミネラルや食物繊維が豊富に含まれています。
特に多く含まれるビタミンＤは、カルシウム代謝に重要な役割を果たし、強い骨を維持し、栄養のおはなし【特集】変形性ひざ関節症

筋肉合成を促進します。ビタミンＤの充足は、骨粗しょう症、ロコモティブシンドロームやサルコペニアの予防に効果があるとされています。また、きのこ類に含まれる多糖類 (β -グ

くすりのお話ルカン )は免疫の活性力を高め、体内に侵入するウイルス撃退も期待できます。

がくさいキッチン
外来診療案内56２・３４５６

Special edition

国内で自覚症状のある人が１千万人以上⁉

変形性ひざ関節症

自覚症状のある人だけで1000万人以上にのぼるとも言われる「変形性ひざ関節症」。新型コロナウイルス感染拡大による行動制限で、ひざを動かす太もものくすりの お話

2特集

第8回 くすりについて知ろう！

骨粗しょう症の治療薬

筋肉が衰える人が多くなり、さらに患者数が増えていると見られています。

「骨粗しょう症」をご存知ですか？ 骨粗しょう症は、骨がもろくな菅副院長に詳しい話を聞きました。

り、骨折しやすくなる病気で、骨折により寝たきりや要介護状態になるリスクが高まるため、早めに治療することが大切です。

今回は骨粗しょう症の治療に使う薬について紹介します。

薬剤の分類
骨が破壊されるのを抑える薬

整形外科/スポーツ整形外科

菅 寛之 副院長（かん･ひろゆき）
京都府立医科大学客員講師、日本整鏡 ･ 膝 ･ スポーツ整形外科学会関節鏡技術認定医、日本人工関節学会認定医、日本スポーツ協会公認スポーツ指導者、日本リハビリテーション医学会認定臨床医。

無理のない運動で筋力維持をコロナで筋力低下 ⇨ ひ ざ 痛 に40代の患者も！

軟骨すり減り＋筋力低下に応じて手術を行います。骨と骨が当たって痛満があるとさらにひざへの負担が大きくなり、む末期の場合は骨切り術や人工関節置換術を主症状が出やすくなります。進行すると、関節のに行っています。人工関節は歯科治療のかぶせ周囲に骨棘というトゲが出てきてひざの変形が物のように、変形部分に金属のカバーを装着し起こります（＝変形性ひざ関節症）。

ます。間に挟む人工軟骨の素材は滑らかで耐久

こつきょく

症状に応じた治療法
診 断はレントゲン（X線 ）検 査で 行います。

性のあるポリエチレン製です。

太ももの筋肉強化で予防

ひざをまっすぐ伸ばして撮影する医療機関が多基本的に軟骨を若返らせることは難しいの

骨の栄養素となる薬

発症リスクは｢高齢｣｢女性｣｢体重増｣出てきます。女性に多いのが特徴で、また、肥骨がつくられるのを助ける薬

骨をつくりながら壊れるのを防ぐ薬

剤形

アレンドロネート
ビスホスホネート系
製剤

リセドロネート
ミノドロネート
イバンドロネート
ゾレドロネート等

抗RANKL抗体（抗破骨細胞分化誘導因子抗体）

SERM（選択的エストロゲン受容体モジュレーター）（出典：日本整形外科学会パンフレット）形外科学会専門医 ･ 指導医、日本関節成分名(例)副甲状腺ホルモン製剤

デノスマブ
ラロキシフェン
バゼドキシフェン

テリパラチド注射

骨を壊す細胞の成長を抑える。
通院で6ヶ月に1回注射する。

のみ薬

骨に対して選択的に女性ホルモン様作用を示し、骨量の低下を防ぐ。

注射

骨をつくる細胞を増加させる。
在宅で注射する薬（1日1回または週2回）、通院で注射する薬（週1回）がある。
使用期間は最大で合計24ヶ月。

のみ薬骨の元になるタンパク質をつくるのを助ける。ワルファリンの効果を低下させるため、ワルファリンとは一緒に使用できない。

のみ薬

腸からのカルシウム吸収を助ける。
骨量の低下を防ぐ効果もある。

メナテトレノン活性型ビタミンD3製剤

アルファカルシドール

カルシウム製剤L-アスパラギン酸カルシウム等 のみ薬

抗スクレロスチン抗体

ロモソズマブ注射

新型コロナの流行が続くこの２年余りは、当ひざの関節は、平らな面に丸い面が乗っかっいのですが、軟骨が最初に傷むのはひざを20～で、自分自身でできることはひざ関節を安定さ院の外来でもひざの不調を訴える患者さんがすているだけで、他の荷重関節と比べて不安定な30度曲げたときに接触する部分なので、当院でせることです。そのためには、大腿四頭筋を鍛ごく増えました。その多くは、感染予防で外出構造をしています。ですから、筋肉が非常に重は、患者さんにひざを少し曲げてもらって、かえることが重要です。

機会が減ったことによる筋力低下が影響してい要な役割を果たしているわけです。

つ体重を掛けた形で撮影しています。この方が軟骨に負担を掛けずに無理なく筋力を付ける

上記の薬以外にも骨粗しょう症の治療薬があり、患者さ初期の変形性ひざ関節症も見逃さないで撮れるには、散歩やサイクリングなどが有効です。特んの状態に合わせて薬剤が選択されます。また、手術や歯と考えています。に、プールの中でのウオーキングは理想的でると思われます。

そして、関節には軟骨というクッションがあ骨の構成成分であるカルシウムを補う。
月1回、12ヶ月間通院で注射する。
心臓、脳血管に病気のある人はその旨申告する必要がある。

だいたいしとうきんの治療の際には、骨粗しょう症の薬を中止することがありこれまであまり見掛けなかった若い世代、り、もともとはスケートリンクのようにツルツ

40～50代の方も「ひざが痛む」と来院されまルだったのが、加齢とともにすり減って、ザラ治療は、初期から中期で炎症による痛みや関す。食生活では肉、魚、卵などのタンパク質をす。勤め人の方ですと、在宅勤務で運動不足にザラになってきます。シニア世代はこれに筋力節の固さが主訴の場合は、リハビリを中心に積極的に摂取しましょう。なお、太り気味の方など生活習慣の改善も大事です。骨粗しょう症の治療を正なり、間食なども増えて体重が増加。結果、ひの衰えによる関節の不安定性が加わり、炎症を行っています。半月板の損傷があれば関節鏡手が無理に減量すると、筋肉も落ちてしまいます

しく継続していきましょう。

ざを痛めてしまうケースが多いようです。

きたして痛み、腫れ、水がたまるなどの症状が術、Ｏ脚変形が強い場合は骨切り術など、状況のでご注意ください。

2徴

骨を壊す細胞を減少させる。
のみ薬は1日1回、週1回、月1回（またはのみ薬 4週に1回）の種類がある。のんだ後しばら
注 射 く横にならず、水以外の飲食物の摂取を控えるなどの注意が必要。
注射は月1回、年1回の種類がある。

ビタミンK2製剤

エルデカルシトール 等

特3ます。ご自身の使っている薬は常に把握しておきましょう。
また、薬による治療だけでなく、食事、運動、日光浴

4｢おくすり手帳｣を活用しましょう！
おくすりの重複投与やのみ合わせ、アレルギー歴、副作用などの確認ができて、安全な服薬につながります。
また、入院時や旅先、災害時など、どのような薬を使っているかを確認することができるので安心です。