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小児救急医療特集ƉƦणඎ

2007
Autumn/WinterVol .

9

CON T E N T S

2
子どもの救急医療体制のお願い ●● 症状からみた医療機関の受診の仕方 ●3● 夜間に、
7
子どもの具合が悪くなった! どうしよう…… ●●子どもの健全育成のためにࠈ子どもの救急医療体制のお願い
心配な子どもの発病夜になって赤ちゃんが急に熱を出し咳込む。
幼児が入眠後に大量に吐いて、ぐったりしている。このような、夜間や休日の子どもの突然の発病は、親御さんや御家族を大いに心配させます。

休日や夜間も診察しています
子どもの急病に対し、私ども盛岡の小児科医は、盛岡市夜間急患診療所に交代で出務し、毎晩、お盆や年末やお正月も、夜7時から11時まで、20名前後の患者さんを診察しています。また、日曜や祝日は、朝9時から夕方5時まで、市内の病院や診療所が交代で子どもの急病に対応し、この在宅当番医には、1日約100名が受診されています。

365日、24時間体制ですが…
主に、夜11時以降の急な発病や入院を必要とする場合には、小児救急病院群輪番制（救急入院受入当番病院）が、岩手医大、県立中央病院、盛岡赤十字病院、もりおかこども病院で交代して対応しております。毎晩、40名前後の方が受診し、うち入院する方は2〜3名です。このように盛岡市医師会が中心となり、365日、24時間、診療時間外も子どもの急病を診察しています
が、最近困ったこともあります。

時間外の診療になると……
2〜3日前より鼻汁があったが、日中は親御さんの都合で受診しなかったので・・・。朝から吐いており様子を見ていて受診せず、夜になって・・・と、診療時間外に受診される方が増えています。病院や診療所の時間外の診療は、急病の子どもを対象としています。人手等でも、時間内とは大きな差があります。
可能な限り診療時間内の受診をされて下さい。

夜間急患診療所をご存じですか？
2番目は、時間外診療の多くの方が岩手医大を受診されています。このため、岩手医大では、重症な子どもの急病の治療に支障を来たしております。人的負担も増しています。盛岡市夜間急患診療所などの受診も考えて下さい。

子どものために、診療時間内の受診を！
いつでも、どこでも、どなたでも受診可能な子どもの救急医療体制です。しかし、日中の診療時間内に受診出来る方は是非、時間内に受診されて下さい。子どもの救急医療体制を維持する為にも重症な子どもの為にも。

症状からみた医療機関の受診の仕方
子どもの気になる症状からみた医療機関の受診の仕方をチャートにしてみました。

★あくまでも目安・参考ですので、おかしいと思ったら早めに受診をしてください。

1 熱が出た4 下痢をした

子どもの気になる症状

2 けいれんを起こした
3 おなかが痛い
5 吐いた 6 ゼイゼイする 7 発疹が出た

チャートの見方●矢印の見方はい●明日を待たずに医療機関に1 熱が出た

いいえ
日中であれば最寄りの小児科へ
夜間は盛岡市夜間急患診療所へ※二次輪番病院（小児救急入院受入当番病院）
は盛岡市広報や新聞紙上、盛岡市医師会のホームページで確認してください。

37 度以下は平熱、発熱とは 37.5 度以上とする。
この間は微熱という。

はい
38度以上の生後3ヵ月以下
熱がある
いいえ

顔色が悪い
ぐったりしている
意識が悪い

救急車で入院可能な医療機関へ
夜間は二次輪番病院に診療時間帯に医療機関へ様子を見て変化があれば医療機関へ

38度以上の熱がある
その他の症状は考えられる疾患

顔色が悪い、ぐったりしている、意識が悪い

救急車で入院可能な医療機関へ
夜間は二次輪番病院に風邪、上気道炎
尿路感染症、髄膜炎

食欲がない、機嫌が悪い

診療時間帯に医療機関へ

風邪、
上気道炎
尿路感染症
突発疹、脱水症状

下痢・嘔吐・腹痛がある

診療時間帯に医療機関へ胃腸炎、虫垂炎

咳が出る

診療時間帯に医療機関へ

気管支炎、肺炎様子を見て変化があれば医療機関へ

風 邪

鼻 汁

様子を見て変化があれば医療機関へ

風 邪

発 疹

診療時間帯に医療機関へ

水痘、麻疹、溶連菌感染症など

ひどい

様子を見る

耳・のどを痛がる

ひどい

明日を待たずに医療機関に診療時間帯に医療機関へ

中耳炎、咽頭炎

2 けいれんを起こした
生後６か月以下である

体の一部分あるいは全身の強い収縮によって起こされる通常意識障害を伴った状態。乳幼児で発熱とともに痙攣を見るものを熱性痙攣という。

はい

救急車で入院可能な医療機関へ
夜間は二次輪番病院にいいえ

救急車で入院可能な医療機関へ
夜間は二次輪番病院に38度以上の発熱

すぐに医療機関受診

初めてのけいれん

5分以内におさまる（脳波検査の可能な医療機関）

けいれんを繰り返す
名前を呼んでも返事をしない
顔色が悪い

救急車で入院可能な医療機関へ
夜間は二次輪番病院に様子を見て変化があれば医療機関へ救急車で入院可能な医療機関へ
夜間は二次輪番病院に半身のみのけいれん、（例）10分以上つづく、けいれんのあと手足の麻痺がある、顔色不良、意識のない状態がつづく

3 おなかが痛い
明日を待たずに医療機関に虫垂炎、胃腸炎

診療時間帯に医療機関へ

胃腸炎

明日を待たずに医療機関に胃腸炎、腸炎

鼠径部が腫れているお腹が張っている
睾丸が腫れている

明日を待たずに医療機関に鼠径ヘルニア
便秘、腸重積睾丸捻転、腹膜炎

食欲がない
元気がない

明日を待たずに医療機関に便秘、腸重積

いいえ

38度以上の発熱

はい

痛みがひどい考えられる疾患

下痢・嘔吐が多い

痛みがひどい

診療時間帯に医療機関へ様子を見て変化があれば医療機関へ便

秘4 下痢をした
はい

下痢の回数

いいえ

１日数回

生後６か月以下である

ウイルス性胃腸炎や腸炎が多い。脱水に注意が必要。

多い

水分をとれない
機嫌が悪い
嘔吐・発熱あり明日を待たずに医療機関に明日を待たずに医療機関に様子を見て変化があれば医療機関へ

下痢の回数多い

38度以上の発熱
何回も吐く

１日数回

水分をとれない
機嫌が悪い
元気がない

明日を待たずに医療機関に明日を待たずに医療機関に
診療時間帯に医療機関へ

水分や食事がとれない
おなかが痛い機嫌が悪い

明日を待たずに医療機関に様子を見て変化があれば医療機関へ

5 吐いた
ひどい腹痛・頭痛があり意識が悪い考えられる疾患
はい

腸閉塞、すい臓炎
脳炎、脳症、髄膜炎

明日を待たずに医療機関にヘルニアのかんとん
腸重積

1〜2回でおさまった

診療時間帯に医療機関へ

胃食道逆流症

熱がある
下痢している

診療時間帯に医療機関へ

細菌性胃腸炎ウイルス性胃腸炎様子を見て変化があれば医療機関へ

細菌性胃腸炎ウイルス性胃腸炎

いいえ

救急車で入院可能な医療機関へ
夜間は二次輪番病院に何度も繰り返し吐いている

6 ゼイゼイする
呼吸が苦しく唇が青い

喘息発作や細気管支炎、気管内異物にも注意が必要。

はい

救急車で入院可能な医療機関へ
夜間は二次輪番病院にいいえ
喘息といわれたことがある

もらっている薬がある薬を飲んで、様子を見る

診療時間帯に医療機関へ

ぐったりして元気がない
呼吸がおかしい

熱がある

救急車で入院可能な医療機関へ
夜間は二次輪番病院に診療時間帯に医療機関へ様子を見て変化があれば医療機関へ

7 発疹が出た
指で押しても消えない発疹考えられる疾患
はい

診療時間帯に医療機関へ

いいえ

紫斑病
血小板減少症

食物アレルギー
虫刺され何か食べた後や虫に刺された後に急に出た

明日を待たずに医療機関に38度以上の発熱

診療時間帯に医療機関へ

ウイルス感染
風疹、手足口病
溶連菌感染症、川崎病

診療時間帯に医療機関へ

蕁麻疹、むしさされ水痘、とびひ、ストロフルス

元気がない痒みや水疱様子を見て変化があれば医療機関へ作成に当たり、東京都こども医療ガイドを参照させていただきました。

夜間に、子どもの具合が悪くなった !
どうしよう……
朝起きたとき、一緒に遊んでいるときに、子どもの具合がおかしいなと思ったら、日中のうちにかかりつけ医に受診しましょう。
しかし、夜になってから急に熱を出したり、お腹を痛がることもあります。

そんなときは……

まず、盛岡市夜間急患診療所へ

ここは応急処置のみです

盛岡市肴町2-29（保健センター2階）
電話番号
年中無休

019-654-1080
午後7時〜午後11時まで※平成20年4月に旧競馬会館へ移転します。
盛岡市神明町3-29
盛岡中央郵便局

盛岡城跡公園中津川

岩手医科大学
岩手銀行本店
岩手県民会館

中央通

岩手県庁

テレビ岩手

中の

盛岡城跡公園

与の字橋

盛岡市役所

橋プラザ
おでって
中三デパート

ベテラン看護師による「こども救急相談電話」もご利用ください。
子どもが急に熱を出した、吐いた、下痢をしたなど…
そんな時、お電話いただければアドバイス致します。
年中無休
電話番号

午後7時〜午後11時まで

または019-605-9000
＃8000

局番なしの

※＃8000はダイヤル回線、公衆電話からは利用できません。
この印刷物は色覚異常の方に配慮して、配色しております。

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休日・夜間に子どもが病気？
どうしよう…

症状が重く入院が必要と思われる子どもと、盛岡市夜間急患診療所や休日当番医が診療していない時間帯の子どもを受け入れます。
当番病院は現在５つの病院が担当し、毎日変わります。当番病院と連絡先は、盛岡市医師会ホームページや各市町村の広報・新聞各紙に掲載されています。携帯サイトでも検索できます。

盛岡市の小児急患診療は365日・24時間体制です。

☎ 019 -653-1151※当番病院が変更になっている場合もあります。
受診の際は前もってお電話でご確認ください。

検 索

盛岡市医師会

http://www.morioka-med.or.jp/◆※ PHS・ダイヤル回線・IP電話からは019 - 605 -9000の番号をご利用下さい。

☎ 019 - 6 0 5 -9 0 0 0
または、局番なしの♯8000

3 医療機関を受診する時

ここは応急処置のみです੭ઙſߨŷઐࢳƢ
岩手医科大学

通与の字橋

岩手県庁

●休日当番医（日曜・祝日の午前９時から午後５時まで）
休日当番医と連絡先は、盛岡市医師会ホームペー
ジや盛岡市広報・新聞各紙に掲載されています。
携帯サイトでも検索できます。

盛岡市役所

テレビ岩手
中

盛岡城跡公園中津川

岩手県民会館（年中無休午後７時から午後11時まで）

019-654-1080 盛岡市神明町3-29

上の橋の橋

旧競馬会館
バスセンター

中三デパート

仙北小学校

仙北中学校

南大橋

ビッグハウス

盛岡四高

盛岡
スコーレ高校

津志田小学校

盛岡赤十字病院☎ 019 -651-5111☎ 019 -635-1305

盛岡医療圏の小児救急医療の現状は…
岩手県は単位小児人口あたりの小児科医数が全国で一番少ない県です。比較的、小児科を専門とする病院や小児科医が集中している盛岡市でも、小児科医数が十分とは言えません。盛岡市の小児科医は交代で子どもの急病に対応しています。盛岡市夜間急患診療所に関しては、岩手郡・紫波郡を含む盛岡医療圏の小児科医の協力も得ております。

日本郵便盛岡支店

こどもの急病でお困りの際はこちらへお電話下さい。

川久保病院

病院を受診すべきか否か迷った場合には、経験豊かな看護師による「こども救急相談電話」があります。
これは、岩手県医師会が岩手県の委託を受けて実施しているものです。
夜間におけるお子さまの病気への対処や、応急処置などを相談できる窓口です。

●盛岡市夜間急患診療所

至 市内

仙北町駅
盛岡商業高校

岩手医科大学附属病院

クリック!

中央

☎ 019 -662-5656☎ 019 -637-3111

小児救急医療体制のお願い
願（毎日午後7時から午後11時まで）
2「こども救急相談電話」もあります。

夜間の受診は、盛岡市夜間急患診療所を、日曜・祝日の日中は休日当番医を受診しましょう。
これらは、盛岡医療圏内の診療所や病院の小児科医が交代で子どもの急病に対応しています。

盛岡赤十字病院

病院は右記の5病院です。

もりおかこども病院※小児救急入院受入当番

1 まず病院を受診するべきか否か判断しましょう。
休日・夜間の子どもの突然の発病は、親御さんや御家族を大いに心配させます。盛岡市では、盛岡市医師会が中心となって365日・24 時間、休日・夜間も子どもの急病を診察しています。
盛岡市医師会ホームページをご覧下さい。
あくま
でも目安・参考ですが、子どもの主な症状別に「症状から見た医療機関の受診の仕方」がわかります。

岩手県立中央病院

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順位

都道府県

１ 徳島県

15歳未満の子ども10万人あたりの小児科医数（人）

295.2

：：

全国平均

177.9

：：

46

宮崎県

132.7

47

岩手県

118.4
（2006年12月末現在）

城南小学校

子どものために診療時間内の受診を !
「2〜3 日前より鼻汁があったが、日中は親御さんの都合で受診しなかったので・・・」「朝から吐いており様子を見ていて受診せず、夜になって・・・」と、診療時間外に受診される方が増えています。病院や診療所の時間外の診療は、急病の子どもを対象としています。
人手等でも、診療時間内とは大きな差があります。
また、時間外診療の多くの方が岩手医科大学附属病院を受診されています。
このため岩手医科大学附属病院では、重症の子どもの治療に支障を来す恐れがあります。人的負担も増しています。
診療時間外に受診される場合は、当番病院を確認の上で受診して下さい。
また、可能な限り各医療機関の診療時間内の受診をして下さい。盛岡市の子どもの救急医療体制を維持する為にも重症の子どもの為にも、皆さまのご理解とご協力をお願いいたします。