放課後等デイサービス評価表（事業者等向け自己評価）
実施日：令和3年9月
公表日：令和3年11月10日

キッズステーションあいの（6名）

環
境・体制
整
備

チェック項目はいどちらともいえない

いいえ

わからない

① で適切であるか

利用定員が指導訓練室等スペースとの関係

1320② 職員の配置数は適切であるか

024042003201

3201

この自己評価表の結果を、事業所の広報誌

3102

職員の資質向上を行うために、研修の機会

42004

101

4

1

10

活動プログラムの立案をチームで行ってい

3

1

1

1

活動プログラムが固定化しないよう工夫して

6000420032

1041

100321

事業所の設備等について、バリアフリー化③ の配慮が適切になされているか

業務改善を図るためのPDCAサイクル（目標④ 設定と振り返り）に広く職員が参加しているか保護者向け評価表等を活用することにより、

業
務
改
善

⑤ 保護者等の意見等を把握し業務改善につなげているか⑥ やホームページ等で公開しているか⑦ を確保しているか

アセスメントを適切に行い、子どもと保護者⑧ のニーズや課題を客観的に分析した上で個別支援計画を作成しているか
子どもの適応行動の状況を図るために、標⑨ 準化されたアセスメントツールを使用してい
るか

⑩ るか
適
正な
支
援の提
供

⑪ いるか

多彩なプラグラムを用意し、平日・休日・長⑫ 期休暇に応じてきめ細やかに且つ柔軟に取り組んでいるか
子どもの状況に応じて、個別活動と集団活⑬ 動を適宜組み合わせて個別支援計画を作成しているか
支援開始前には職員間で必ず打ち合わせ⑭ をし、その日に行われる支援の内容や役割分担について確認しているか
支援終了後には、職員間で必ず打ち合わせ⑮ をし、その日に行われた支援の振り返りを行
い、気づいた点等を共有しているか

ご意見

はい

どちらともいえない

いいえ

わからない

3111

定期的にモニタリングを行い、個別支援計

2

301

ガイドライン総則の基本活動を複数組み合

221140115001021331023201

4200

社会資源の利用等、障害のない子どもと活1140

自立支援協議会（子ども支援部会）等へ積402042002121

実習生やボランティア等の受入れを積極的

5010

運営規定、支援の内容、利用者負担金等に

3

102

50

1002

31

チェック項目

適
正な
支
援の提
供

日々の支援に関して正しく記録を取るとこと⑯ を徹底し、支援の検証・改善につなげているか⑰ 画の見直しの必要性を判断しているか⑱ わせて支援を行っているか

障害児相談支援事業所のサービス担当者⑲ 会議に、その子どもの状況に精通した最もふさわしい者が参画しているか⑳

学校との情報共有（年間計画・行事予定等の情報交換、下校時間の確認等）、連絡調整（送迎時の対応、トラブル発生時の連絡）を適切に行っているか

医療的ケアが必要な子どもを受ける場合㉑ は、子どもの主治医と連絡体制を整えているか
就学前に利用していた保育所や認定こども㉒ 園、児童発達支援事業所等との間で情報共
関係
機関や
保
護者との連
携有と相互理解に努めているか
学校を卒業し、放課後等デイサービスから㉓ 障害福祉サービス事業所等へ移行する場
合、支援内容等の情報共有をしているか
児童発達支援センターや発達障害者支援セ㉔ ンター等の専門機関と連携し、助言や研修を受けているか㉕ 動する機会があるか㉖ 極的に参加しているか

日頃から子供の状況を保護者と伝え合い、㉗ 子どもの発達の状況や課題について共通理解を持っているか
保護者の対応力の向上を図る観点から、保㉘ 護者に対してペアレント・トレーニング等の支援を行っているか㉙ に行っているか
保護者への説明責任等㉚ ついて丁寧な説明を行っているか

保護者からの子育ての悩み等に対する相談㉛ に適宜応じ、必要な助言と支援を行っているか保護者が参加できる研修や行事の機会によ㉜ り、保護者同士の連携を支援しているかご意見

はいどちらともいえない

いいえ

わからない

40015001

60003210

40112310

非常災害の発生に備え、定期的に避難、救6000㊵ 保する等、適切な対応をしているか

虐待を防止するため、職員の研修機会を確

6000

どのような場合にやむを得ず身体拘束を行うかについて、組織的に決定し、子どもや保㊶ 護者に事前に十分に説明し了解を得た上で、放課後デイサービス計画に記載しているか

2112

食物アレルギーのある子どもについて、医3102

ヒヤリハット事例集を作成して事業所内で共6000

チェック項目保護者への説明責任等

子どもや保護者からの苦情について、対応の体制を整備するとともに、子供や保護者㉝ に周知し、苦情があった場合に迅速かつ適切に対応しているか
定期的に会報等を発行し、活動概要や行事㉞ 予定、連絡体制等の情報を子供や保護者に対して発信しているか㉟ 個人情報に十分注意しているか
障がいのある子供や保護者との意思の疎通㊱ や情報伝達の為の配慮をしているか㊲

学校との情報共有（年間計画・行事予定等の情報交換、下校時間の確認等）、連絡調整（送迎時の対応、トラブル発生時の連絡）を適切に行っているか

緊急時対応マニュアル、防犯マニュアル、感㊳ 染症対策マニュアルを策定し、職員や保護者に周知しているか㊴ 出その他の必要な訓練を行っているか
非常時等の対応㊷ 師の指示書に基づく対応がされているか㊸ 有しているか※何かご意見などあれば記入されてください。

ご意見放課後等デイサービス評価表（事業者等向け自己評価）
実施日：令和3年9月
公表日：令和3年11月10日

アクティビティセンターあいの（4名）

環
境・体制
整備

チェック項目はいどちらともいえない

いいえ

わからない

① で適切であるか

利用定員が指導訓練室等スペースとの関係

0220② 職員の配置数は適切であるか

0

4002

1

101

3002

101

この自己評価表の結果を、事業所の広報誌

2101

職員の資質向上を行うために、研修の機会

3

1001201

1201

活動プログラムの立案をチームで行ってい

1

2

10

活動プログラムが固定化しないよう工夫して

3

1003

1002

101

12101210

事業所の設備等について、バリアフリー化③ の配慮が適切になされているか

業務改善を図るためのPDCAサイクル（目標④ 設定と振り返り）に広く職員が参加しているか保護者向け評価表等を活用することにより、業
務改
善⑤ 保護者等の意見等を把握し業務改善につなげているか⑥ やホームページ等で公開しているか⑦ を確保しているか

アセスメントを適切に行い、子どもと保護者⑧ のニーズや課題を客観的に分析した上で個別支援計画を作成しているか
子どもの適応行動の状況を図るために、標⑨ 準化されたアセスメントツールを使用しているか

⑩ るか
適正な
支
援の提
供

⑪ いるか

多彩なプラグラムを用意し、平日・休日・長⑫ 期休暇に応じてきめ細やかに且つ柔軟に取り組んでいるか
子どもの状況に応じて、個別活動と集団活⑬ 動を適宜組み合わせて個別支援計画を作成しているか
支援開始前には職員間で必ず打ち合わせ⑭ をし、その日に行われる支援の内容や役割分担について確認しているか
支援終了後には、職員間で必ず打ち合わせ⑮ をし、その日に行われた支援の振り返りを行い、気づいた点等を共有しているかご意見

はいどちらともいえない

いいえ

わからない

2200

定期的にモニタリングを行い、個別支援計

3100

ガイドライン総則の基本活動を複数組み合

1201310021100013202022003100

社会資源の利用等、障害のない子どもと活2110

自立支援協議会（子ども支援部会）等へ積

0

2

113

10002

1

1

実習生やボランティア等の受入れを積極的

2

110

運営規定、支援の内容、利用者負担金等に

1

1

101

1

100

120

チェック項目

適正な支援の提供

日々の支援に関して正しく記録を取るとこと⑯ を徹底し、支援の検証・改善につなげているか⑰ 画の見直しの必要性を判断しているか⑱ わせて支援を行っているか

障害児相談支援事業所のサービス担当者⑲ 会議に、その子どもの状況に精通した最もふさわしい者が参画しているか⑳

学校との情報共有（年間計画・行事予定等の情報交換、下校時間の確認等）、連絡調整（送迎時の対応、トラブル発生時の連絡）を適切に行っているか

医療的ケアが必要な子どもを受ける場合㉑ は、子どもの主治医と連絡体制を整えているか
就学前に利用していた保育所や認定こども㉒ 園、児童発達支援事業所等との間で情報共関係
機関や保護者との連携有と相互理解に努めているか
学校を卒業し、放課後等デイサービスから㉓ 障害福祉サービス事業所等へ移行する場
合、支援内容等の情報共有をしているか
児童発達支援センターや発達障害者支援セ㉔ ンター等の専門機関と連携し、助言や研修を受けているか㉕ 動する機会があるか㉖ 極的に参加しているか

日頃から子供の状況を保護者と伝え合い、㉗ 子どもの発達の状況や課題について共通理解を持っているか
保護者の対応力の向上を図る観点から、保㉘ 護者に対してペアレント・トレーニング等の支援を行っているか㉙ に行っているか
保護者への説明責任等㉚ ついて丁寧な説明を行っているか

保護者からの子育ての悩み等に対する相談㉛ に適宜応じ、必要な助言と支援を行っているか保護者が参加できる研修や行事の機会によ㉜ り、保護者同士の連携を支援しているか

ご意見

はい

どちらともいえない

いいえ

わからない

3

100310031003

1002

1102

101

非常災害の発生に備え、定期的に避難、救4000㊵ 保する等、適切な対応をしているか

虐待を防止するため、職員の研修機会を確

4000

どのような場合にやむを得ず身体拘束を行うかについて、組織的に決定し、子どもや保㊶ 護者に事前に十分に説明し了解を得た上で、放課後デイサービス計画に記載しているか

1102

食物アレルギーのある子どもについて、医4000

ヒヤリハット事例集を作成して事業所内で共4000

チェック項目保護者への説明責任等

子どもや保護者からの苦情について、対応の体制を整備するとともに、子供や保護者㉝ に周知し、苦情があった場合に迅速かつ適切に対応しているか
定期的に会報等を発行し、活動概要や行事㉞ 予定、連絡体制等の情報を子供や保護者に対して発信しているか㉟ 個人情報に十分注意しているか
障がいのある子供や保護者との意思の疎通㊱ や情報伝達の為の配慮をしているか㊲

学校との情報共有（年間計画・行事予定等の情報交換、下校時間の確認等）、連絡調整（送迎時の対応、トラブル発生時の連絡）を適切に行っているか

緊急時対応マニュアル、防犯マニュアル、感㊳ 染症対策マニュアルを策定し、職員や保護者に周知しているか㊴ 出その他の必要な訓練を行っているか
非常時等の対応㊷ 師の指示書に基づく対応がされているか㊸ 有しているか※何かご意見などあれば記入されてください。

ご意見放課後等デイサービス評価表（相談支援事業所等向け）
実施日：令和3年9月
公表日：令和3年11月10日

環境・体制整備

チェック項目はいどちらともいえない

いいえ

わからない

利用定員が指導訓練室等スペースとの関係で適切と思われますか

4002② 職員の配置数は適切であると思われますか

4002

事業所の設備等について、バリアフリー化の配慮が適切になされていると思われますか

5001

6000①

③

④ 訪問時の職員の対応は適切ですか
業務改善⑤

定期的に広報誌やSNSを通じて、情報を発信しているのをご存じですか

6000⑥

個人情報に十分な配慮がなされていると思
われますか

6000

サービス担当者会議に、その子どもの状況⑦ に精通した最もふさわしい者が参画していると思われますか6000

学校や関係機関との情報共有、連絡調整を適切に行っていると思われますか

5001

就学前に利用していた保育所や認定こども⑨ 園、児童発達支援事業所等との間で情報共有と相互理解に努めていると思われますか

4002

5001

児童発達支援センターや発達障害者支援セ⑪ ンター等の専門機関と連携し、助言や研修を受けていると思われますか

300

3

⑫

社会資源の利用等、障がいのない子どもと活動していると思われますか

300

3

⑬

自立支援協議会（子ども支援部会）等へ積極的に参加していると思われますか4002

サービスの内容や子供が置かれている状況⑭ 等に変化が生じた場合すぐに関係機関等へ連絡していますか6000

日頃から子供の状況を保護者や関係機関と⑮ 伝え合い、子どもの発達の状況や課題について共通理解を持っていると思われますか

6000⑧関係
機関との連携学校を卒業し、放課後等デイサービスから障害⑩ 福祉サービス事業所等へ移行する場合、支援内容等の情報共有をしていると思われますか

ご意見

裏面へ続く

保護者への説
明責任等

運営規定、支援の内容、利用者負担金等に⑯ ついて丁寧な説明を行っていると思われま
すか

4002

保護者からの子育ての悩み等に対する相談⑰ に適宜応じ、必要な助言と支援を行っていると思われますか6000

保護者が参加できる研修や行事の機会によ⑱ り、保護者同士の連携を支援していると思われますか

4002＊その他ご意見がありましたら、ご自由に記入お願いします・毎回気持ちよく対応してくださっているので嬉しいです。
・事業所に届けて下さる広報誌を毎回楽しみにしています。
・新型コロナウイルスがなかなか終息しない中、活動を組むことも大変だと思います。大変な時でも利用者さんたちの笑顔や生きがいを以前と変わらず、維持し続けて下さっていると思います。

ご協力ありがとうございました