令和４年第２回
山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会

会

議

録

令和４年１０月２７日
令和４年１０月２７日

開会
閉会

山梨県後期高齢者医療広域連合議会

目

次

○招集告示
第７号（１０月２０日）○応招議員‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１○不応招議員‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１○議事日程‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２○会議に付した事件‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２○出席議員‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２○欠席議員‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２○説明のため出席した者 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○事務局職員出席者‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○開会‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○諸般の報告‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○広域連合長あいさつ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○会議録署名議員の指名‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥４○会期の決定について‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥４○広域連合議会運営委員会委員の選任について‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥４○認定第１号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥５○認定第２号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥８○発委第１号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１１○発委第２号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１２○議案第９号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１３○議案第１０号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥１４○議決事件の条項、字句等の整理‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１７○閉会‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１７○会議録署名‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１８

令和４年第２回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会

山梨県後期高齢者医療広域連合告示第７号
令和４年第２回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会を次のとおり招集する。
令和４年１０月２０日
山梨県後期高齢者医療広域連合長

山下

政樹

記

1
2

期
場

日
所

令和４年１０月２７日（木）午後２時００分
山梨県自治会館 １階 講堂【応招・不応招議員】
応招議員(２３名)
１番
４番
７番
１０番
１３番
１７番
２０番
２６番

深沢
土屋
村松
河野
山本
遠藤
白井
木下

健吾
裕紀
三千雄
智子
六男
髙芳
勝光
善満

不応招議員（４名）
１５番 米山 久志
２５番 倉沢 鶴義

２番
５番
８番
１１番
１４番
１８番
２１番
２７番

渡辺
藤本
齊藤
遠藤
髙尾
小林
藤江
嶋﨑

利彦
実
功文
美智子
貫
和良
雅江
義人

３番
６番
９番
１２番
１６番
１９番
２４番

鈴木
木内
金丸
相沢
山下
田中
三浦

孝昌
吉英
寛
俊行
利彦
博愛
雄一郎

２２番 渡邉

喜久一

２３番 羽田彌壽彦-1-

令和４年第２回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会
議事日程（第１号）
令和４年１０月２７日（木）午後２時００分開会
日程第１号

会議録署名議員の指名

日程第２号

会期の決定

日程第３号

山梨県後期高齢者医療広域連合議会運営委員会委員の選任について

日程第４号

認定第１号

日程第５号

認定第２号

日程第６号

発委第１号

日程第７号

発委第２号

日程第８号

議案第９号

日程第９号

議案第１０号

令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定について
令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定について
山梨県後期高齢者医療広域連合議会会議規則の一部を改正する規則について
山梨県後期高齢者医療広域連合長専決処分事項の指定の一部改正について
令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計補
正予算（第２号）
令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）

本日の会議に付した事件
日程第１～日程第９まで議事日程に同じ

出席議員（２３名）
１番 深沢 健吾
４番 土屋 裕紀
７番 村松 三千雄
１０番 河野 智子
１３番 山本 六男
１７番 遠藤 髙芳
２０番 白井 勝光
２６番 木下 善満

欠席議員（４名）
１５番 米山２５番 倉沢

久志
鶴義

２番
５番
８番
１１番
１４番
１８番
２１番
２７番

渡辺
藤本
齊藤
遠藤
髙尾
小林
藤江
嶋﨑

利彦
実
功文
美智子
貫
和良
雅江
義人

３番
６番
９番
１２番
１６番
１９番
２４番

鈴木
木内
金丸
相沢
山下
田中
三浦

孝昌
吉英
寛
俊行
利彦
博愛
雄一郎

２２番 渡邉

喜久一

２３番 羽田彌壽彦-2-

地方自治法第１２１条の規定により説明のために出席した者の職氏名
広域連合長
山下 政樹
代表監査委員
渡邊

龍雄

事務局長

尾形

武徳

事務局次長

越山

茂樹

業務課長

金子

智奈美

会計管理者

山本

恵美

庶務担当リーダー

有泉いづみ

資格管理担当リーダー

小俣覚

給付担当リーダー

神谷智則

事務局職員出席者
書記長 雨宮

幸司

書記 望月

【開
開会

あかね

書記 渡辺

晃志

会】

午後２時００分●議長（藤本実）
ただいまから、「令和４年第２回 山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会」を開
会いたします。議員定数２７人のうち、本日の出席議員は､２３人でございます。よって、地方自治法第１１３条の規定による過半数の定足数に達しておりますので、直ちに会議を開きます｡【諸般の報告】●議長（藤本実）
本日の議事日程は、お手元に配布のとおりであります。日程に入ります前に、ご報告申し上げます。１５番 米山久志議員、２２番 渡邉喜久一議員、２３番 羽田彌壽彦
議員、２５番 倉沢鶴義議員より欠席の届けがありました。
次に、地方自治法 第２３５条の２第３項及び１９９条第９項の規定に基づく、監査委員からの例月出納検査の報告はお手元に配布のとおりです。議案説明のため、地方自治法 第１２１条の規定により、広域連合長以下、関係職員の出席を求めました。
以上で、諸般の報告を終わります。
【広域連合長あいさつ】●議長（藤本実）
ここで、山下広域連合長から発言の申し出がありますので、これを許可いたします。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（藤本実）
山下広域連合長。
○広域連合長(山下政樹)
議員の皆様方におかれましては、公務ご多忙の中、令和４年第２回 山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会の出席を賜りまして、心から感謝を申し上げます。
さて、後期高齢者医療を取り巻く環境といたしましては、少子高齢化に伴い、令和４
年度以降、団塊の世代が７５歳以上の高齢者となり始める中、現役世代の負担上昇を抑-3-えながら、全ての世代の方々が、安心できる社会保険制度を構築することが重要であります。このような状況を踏まえ、令和３年度の通常国会において、医療保険制度における給付と負担の見直しと、予防・健康づくりの強化・構築をすることを目的として、健康保険法等の一部改正をする法律が成立いたしました。この法律により、令和４年１０
月１日から７５歳以上の方で一定以上の所得がある方の医療費の窓口負担割合が１割から２割に変更されました。また、その影響を緩和するため、窓口負担割合が２割となる方の外来受診の負担増加額を月３千円までに抑える配慮措置がとられております。
そして、本年度、８年間据え置かれていた保険料率においても見直しを行ったところでございます。今後の保険運営に関しましては、様々な情勢の変化に対応すべく、国の動向を見据えながら、各市町村と緊密に連携を図り、より一層の健全な運営に努めてまいります。
高齢者の健康増進については、国の計画である「健康日本２１」では、各種保健事業の効率的・一体的事業実施の推進を、また、健康寿命延伸プランで令和６年度までにす
べての市町村において展開することが求められています。県内では先駆けて、昨年より、笛吹市・甲州市において「保健事業と介護予防の一体的な実施」について、実施していただいたところでございますが、本年度新たに８市町で実施されております。完全実施まで実質２年を切る中、県及び関係機関の協力を得ながら、残り１７市町村で事業が実施できるよう、各市町村と連携し取り組んでまいります。
本日は、令和３年度決算の認定など計４議案を提案し、また、２議案を議会運営委員
会から発議いただいております。
何とぞ十分なご審議をいただき、ご決定を賜りますよう、お願い申し上げまして、挨拶とさせていただきます。よろしくお願いいたします。

【会議録署名議員の指名】●議長（藤本実）
それでは、日程第１「会議録署名議員の指名」を行います。会議録署名議員は、会
議規則第８０条の規定により、４番 土屋裕紀議員、１９番 田中博愛議員を指名します。
【会期の決定について】●議長（藤本実）
次に、日程第２「会期の決定について」を議題といたします。
お諮りいたします。本定例会の会期は、本日１日とすることにご異議ございませんか。
『「異議なし」の声』●議長（藤本実）
異議なしと認めます。よって、本定例会の会期は、本日１日と決定いたしました。

【山梨県後期高齢者医療広域連合議会運営委員会委員の選任について】●議長（藤本実）
次に、日程第３「山梨県後期高齢者医療広域連合 議会運営委員会委員の選任について」を議題といたします。議会運営委員会委員の選任は、委員会条例第４条の規定により、議長において指名いたします。１７番 遠藤髙芳議員を指名いたします。
お諮りいたします。ご異議ございませんか。

-4-

『「異議なし」の声』●議長（藤本実）
ご異議ございませんので、よって、ただいま指名いたしました、遠藤髙芳議員を議会運営委員会委員に選任することに決定いたしました。
【日程第４認定第１号】●議長（藤本実）
次に、日程第４、認定第１号「令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合 一般会計
歳入歳出決算の認定について」を議題といたします。審議に先立ち、監査委員から決算審査結果について、意見書の報告を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（藤本実）
渡邊龍雄代表監査委員。
○代表監査委員（渡邊龍雄）
代表監査委員の渡邊でございます。令和３年度決算審査の結果について報告をいたします。
審査は、令和４年８月２２日午後１時３０分より、広域連合事務室において行いました。審査にあたっては、地方自治法第２３３条第２項の規定により、広域連合長から提出された、歳入歳出決算書、歳入歳出事項別明細書、実質収支に関する調書及び財産に関する調書が、それぞれ関係法令に準拠して作成されているか、決算の計数に誤りがな
いか、予算は適正かつ効率的に執行されているかなどに主眼をおき、関係諸帳簿及び諸書類と照合しながら実施したところでございます。審査に付された歳入歳出決算書及び証書類その他政令で定める書類は、いずれも関係法令に準拠して作成されており、その計数は、関係諸帳簿及び証書類と照合した結果、正確であると認められました。また、予算は適切かつ効率的に執行されているものと認められました。意見としましては、次のとおり提出をいたしました。お手元の資料１-１別冊、決算審査意見書の最終８ペー
ジをご覧ください。
一般会計及び後期高齢者医療特別会計の事務費財源については、その多くが市町村からの負担金によるものであるため、市町村の負担軽減を図る意味でも、引き続き経常経費の節減に取り組まれたい。
令和３年度保険料の収納率については、前年度に引き続き向上しており、各市町村が収納対策への取組み強化に努めた結果であると考えられる。今後も被保険者の状況に留意しつつ、負担の公平性の観点からも市町村と連携した収納対策に努められたい。
高齢者の医療費については、令和３年度の被保険者数が０.１０４％の減少であったのに対し、一人当たりの医療費は３.７３％の増加となっている。この要因として、新型
コロナウイルス感染症の影響等により、令和２年度の医療費が減少していた反動によって増加したことなどが考えられるが、生活習慣病の増加や医療の高度化に加え、令和４
年度以降は団塊の世代が被保険者となりはじめることから、今後も医療費の増加が予測される。医療費の伸びを抑制し、また適正化を図るためにも、レセプト点検の強化やジェネリック医薬品の利用促進のほか、高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施など、健康保持増進に資する保健事業の推進に努められたい。
令和３年度には、平成２６年度から８年間据え置いてきた保険料率について、令和４・５年度の保険料率を必要最小限の範囲で改定した。また、令和４年１０月以降には後期高齢者医療の被保険者のうち、一定の所得がある人の医療費窓口負担割合が、１割から２割に引き上げることとなる。広域連合は、医療保険者としてより一層の責任と役割を-5-

担い、安定的かつ持続的な制度運営を行うことが求められる。引き続き被保険者が安心して適切な医療を受けられるよう、国や県、市町村と緊密に連携を図り、効果的・効率的な事務執行と組織運営に取り組むとともに、今後も規律ある財政運営がなされるよう努められたい。以上の意見を提出いたしました。
●議長（藤本実）
監査委員から監査結果の報告が終わりました。引き続き、認定第１号「令和３年度
山梨県後期高齢者医療広域連合 一般会計 歳入歳出決算の認定について」事務局に説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（藤本実）
尾形事務局長。
○事務局長（尾形武徳）
まず、認定第１号「令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合 一般会計 歳入歳出決算の認定について」でありますが、地方自治法第２３３条第３項の規定により、監査委員の意見を付けて、議会の認定に付するものであります。
内容につきましては、越山事務局次長からご説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（藤本実）
越山事務局次長。
○事務局次長（越山茂樹）
それでは、令和３年度 一般会計歳入歳出決算の認定についてご説明いたします。 資料１ 歳入歳出決算書をご用意ください。事項別明細書によりご説明します。８～９ページをお開きください。
歳入についてご説明します。調定額と収入済額は、同額となっております。収入済額でご説明します。１款 分担金及び負担金は、５億２,３３８万４,９７３円であります。
内容といたしましては、事務費 共通経費負担金として、構成２７市町村から５億２千万円、広域連合専用のシステム端末の追加設備分として１２市町村から３３８万４,９７３円を納入していただいたものであります。２款 財産収入１,７１１円は、財政調整
基金の利息分であります。３款 繰入金はございません。４款 繰越金２,７７５万２,２９３円は、前年度からの繰越金であります。５款 諸収入２８,８８９円は、普通及び定期預金の利子及び雑入であります。以上、歳入合計は、予算現額５億５,１１６万７千円に対し、収入済額５億５,１１６万７,８６６円となっております。
次に、歳出についてご説明いたします。1０～1１ページをお開きください。支出済額でご説明します。１款 議会費は、１２０万３８５円となっております。令和３年度は、定例会を２回、全員協議会を１回開催しました。主な支出は、議員２７名の報酬及び会
場借上げ料であります。次に、２款 総務費・１項 総務管理費・１目 一般管理費の支出は、１億６,１７２万３,３０６円となっております。
備考欄をご覧ください。この、下線が引いてある１目 一般管理費につきましては、その下の０１ 一般管理事務から１３ページの０５ 情報管理事務の５つの事業に分けて記載しておりますのでそちらで説明させていただきます。１１ページにお戻りください。０１ 一般管理事務事業は、広域連合の職員の給与負担金や事務的経費です。
１億４,２８８万１,５６６円を支出しております。主なものとして、３節 職員手当等
３８１万４,１１２円は、派遣職員の通勤手当や時間外勤務手当などであります。
１０節 需用費７１万７,９０１円は一般消耗品、印刷製本費などです。１３節 使用料
及び賃借料２０１万７,７２９円は、会場借り上げ料、コピー機等機器借上げ料や、システムリース料などです。１８節 負担金、補助及び交付金１億３,６１７万２,８８４-6-

円は、派遣職員２０名分の給与等負担金などです。派遣職員の給与は各市町村で支払いをしていますが、その費用については、全額を各市町村に支払っています。０２ 文書
管理事務事業は、情報公開・個人情報保護審査会及び文書管理に要する経費です。１１
２万３,０９２円を支出しております。
１２～１３ページをご覧ください。主なものとして、１１節 役務費１５万４６３円
は、郵送料など通信運搬費です。１２節 委託料９６万１,４００円は、例規集の更新データ作成業務委託です。０３財務管理事務事業は、財務会計及び公会計システム運用に要する経費です。１７５万８,０００円を支出しております。主なものとして、１２節
委託料２２万円は公会計システム保守委託料です。１８節 負担金、補助及び交付金１
４２万８,０００円は、市町村共同利用財務会計システム負担金です。０４ 財産管理事
務事業は、広域連合の施設や公用車の財産管理に要する経費です。７５６万２,５９２円を支出しております。１０節 需用費７９万３,５９７円は、公用車２台の燃料代、事務所の電気料であります。１１節 役務費４３万５,５８７円は、電話料など通信運搬費です。１３節 使用料及び賃借料６１７万４,３４８円は、自治会館事務室借上料、公用
車リース料などであります。１７節 備品購入費１５万９,０６０円は、事務用椅子、シュレッダーの購入費であります。０５ 情報管理事務事業は、広域連合の内部情報系シ
ステムに要する経費です。８３９万８,０５６円を支出しております。１２節 委託料２
９０万４,０００円はグループウェア・内部ネットワーク保守委託などであります。１
３節 使用料及び賃借料５４９万４,０５６円は、内部情報系パソコン及びサーバ－のリ
ース料などであります。２款・１項・２目 公平委員会費及び次のページの２款・２項・
１目 選挙管理委員会費は、支出はありません。２款・３項・１目 監査委員費２０万９,
７３６円は、監査委員２名の報酬及び費用弁償であります。４款 諸支出金・１項 基
金費・１目 財政調整基金費２,７７５万３,７１１円は、財政調整基金への積立金です。
５款 予備費は使用しておりません。
以上、歳出合計は、予算現額５億５,１１６万７千円に対し、支出済額５億１,３９０
万９,８１６円であり、不用額は３,７２５万７,１８４円であります。
以上が、事項別明細書による説明であります。
引き続き、一般会計の実質収支に関する調書であります。１８ページをお開きください。歳入総額５億５,１１６万７,８６６円、歳出総額５億１,３９０万９,８１６円、歳入歳出差引額は、３,７２５万８,０５０円となっております。翌年度へ繰り越すべき財
源はありません。実質収支額は、３,７２５万８,０５０円となっております。プラス要
因は、令和３年度から、標準システム更新に備え、市町村負担金を２千万円増額してい
ただいたことや、通信運搬費・委託料の支出が予定より少なく済んだことによる特別会
計への繰出し金が削減できたことが要因です。以上が、令和３年度 山梨県後期高齢者
医療広域連合 一般会計歳入・歳出決算の内容であります。
引き続き、５３ページからの財産に関する調書の説明をさせていただきます。内容につきましては、５４～５５ページをお開きください。１ 公有財産はありません。５５
ページの中ほど、２ 物品につきましては、レセプト保管用平行移動書庫一式と、公会計システムとなっております。令和３年度の増減はありません。３ 債権はありません。
４ 基金でありますが、（１）の財政調整基金は、前年度末現在高８,４９１万５千円、決算年度中 増減高は２,７７５万４千円の増、決算年度末現在高１億１,２６６万９千円となっております。（２）後期高齢者医療給付基金は、前年度末残高１８億９６７万８千円、決算年度中 増減高は、１６億１千８８９万６千円の減、決算年度末現在高は、
１億９千７８万２千円となっております。（３）保健事業等支援基金は、前年度末残高
９千１４９万８千円、決算年度中増減高は、２千９８１万６千円の増、決算年度末現在
高１億２千１３１万４千円となっております。以上が財産に関する調書であります。ご-7-審議のほどよろしくお願いいたします。
●議長（藤本実）事務局の説明が終わりました。ただいまから、認定第１号の質疑を行います。質疑ございませんか。
『「質疑なし」の声』●議長（藤本実）
質疑なしと認めます。よって、質疑を終結し討論に入ります。討論はございませんか。
『「討論なし」の声』●議長（藤本実）
討論なしと認めます。よって、討論を終結し、採決いたします。
認定第１号「令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合 一般会計歳入歳出決算の認定について」は、原案のとおり可決することに、賛成の議員の挙手を求めます。挙手
全員であります。よって「認定第１号」は、原案のとおり可決することに決定いたしました。
【日程第５ 認定第２号】●議長（藤本実）
次に、日程第５ 認定第２号「令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合 後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定について」を議題といたします。事務局に説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（藤本実）
尾形事務局長。
○事務局長（尾形武徳）
認定第２号「令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合 後期高齢者医療特別会計
歳入歳出決算の認定について」でありますが、地方自治法第２３３条第３項の規定により、監査委員の意見を付けて、議会の認定に付するものであります。内容につきましては、金子業務課長からご説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（藤本実）
金子業務課長。
○業務課長(金子智奈美)
引き続き、特別会計を決算書で説明させていただきます。特別会計は医療の給付に関する収支が主なものとなります。資料１ 決算書の１９ページからが特別会計になりま
すが、２２・２３ページ歳入の歳入合計をご覧ください。
予算現額１,０７９億５,６６１万８千円、調定額１,０８８億６,０７６万７,６０３
円、収入済額１,０８８億４,９８６万６,８８７円、不納欠損額６８万３,６４１円、収入未済額１,０２１万７,０７５円となります。１０款 諸収入・３項 雑入に不納欠損額と収入未済額がありますが、不納欠損額は、医療費の返納金の未納分で請求権の時効を迎えたものになります。収入未済額は、交通事故等の加害者請求分の第三者納付金と、被保険者の所得更正等に伴う医療費の返納金の未納分です。なお、全体で予算現額と収入済額を比べると８億９,３２４万８,８８７円上回りました。これは、市町村支出金、支払基金交付金、繰入金などは下回りましたが、国庫支出金、県支出金、諸収入などが上回ったためです。
次に、決算書２４・２５ページ歳出、一番下の歳出合計をご覧ください。予算現額１,-8-

０７９億５,６６１万８千円、支出済額１,０６３億４,１４７万５,６８１円、不用額１６億１,５１４万２,３１９円となります。不用額は、療養給付費や高額療養費等の保険給付費が１５億１,６４９万７,７１２円、予定を下回ったことが大きな要因です。詳細
につきましては、主に決算書の事項別明細書で説明しますが、被保険者１３万人、かつ予算規模では１千億円以上という状況であるため、すべての項目について詳しく説明す
る時間がありませんので、歳入については、節において収入済額が１億円を超える所を主に説明させていただきます。なお、２８ページから３５ページの１款から９款までは調定額と収入済額が同額になっておりますので収入済額のみで説明します。備考欄に節の主な内容等を記載してありますので、ご参照ください。
２８・２９ページをお開きください。１款 市町村支出金１項市町村負担金は、医療の給付に係る市町村の負担金です。１目・１節 保険料等負担金７７億７,５３１万７０
円は、各市町村で収納した保険料相当額です。２目 療養給付費負担金・１節 現年度分
８１億３,９４１万２,７１９円は、療養給付費の１／１２分にあたる市町村が負担すべ
き定率負担分です。３目・１節 保険基盤安定負担金２０億５,０２４万９,５５７円は、保険料の均等割軽減の財源であり、備考欄の県３／４分の１５億３,７６８万７,１６０
円は、一旦市町村で受入れ、市町村の１／４分、５億１,２５６万２,３９７円と併せて負担することになっております。２款 国庫支出金は、医療の給付に係る国の負担金と補助金です。１項 国庫負担金・１目 療養給付費負担金・１節 現年度分２５８億１,３９４万８,３５３円は、国が負担すべき定率負担分で、療養給付費の３／１２分に相当する額になります。２目 高額医療費負担金・１節 現年度分 ５億１,３５９万５,２４９円は、高額な医療費の発生による広域連合の財政リスクを緩和し、財政の安定化を図るため、レセプト１件当たり８０万円を超える医療費のうち保険料と調整交付金に係る部分の１／４分を国が負担するものです。２項 国庫補助金・１目・１節 調整交付金 ９
２億７,６０７万１千円は、各広域連合間の財政力不均衡を調整するもので、医療給付費の概ね１／１２分が交付されます。普通が９１億２,９６８万４千円、特別が１億４,
６３８万７千円となっております。
３０・３１ページをお開きください。３款 県支出金は、医療の給付に係る県の負担金と補助金等であります。１項 県負担金・１目 療養給付費負担金・１節 現年度分８
２億９,８２３万２,２００円は、療養給付費の１／１２分にあたり、県が負担すべき定率負担分です。２目 高額医療費負担金・１節 現年度分 ５億１,３５９万５,２４９円
は、高額な医療費の発生による広域連合の財政リスクを緩和し、財政の安定化を図るた
め、レセプト１件当たり８０万円を超える医療費のうち保険料と調整交付金に係る部分の１／４分を国と同様に県が負担するものです。
３２・３３ページにまたがりますが、４款 支払基金交付金は、現役世代からの支援
金で、給付費用の４／１０相当額にあたります。この交付金は、全国の各医療保険者から集めた現役世代負担分を各都道府県の医療費に基づき、支払基金が広域連合に交付するもので、１項 支払基金交付金・１目 後期高齢者交付金・１節 現年度分４１８億８,
２４７万４,７６３円で、備考欄にもありますが、前年度分返還額７億９２３万３,２３７円を相殺してあります。次に７款 繰入金は、１項・１目 一般会計繰入金・１節 事
務費繰入金３億２,３０２万２,６７８円は、市町村からの事務経費の負担金になります。
一旦一般会計で受け入れたものを、特別会計へ繰り出します。２項 基金繰入金・１目・１節 後期高齢者医療給付基金繰入金 １６億１,８９２万円は、後期高齢者医療の年度間の財源を調整し、財政の適正かつ健全な運営に資する目的で設置した基金で、保険料で充てるべき後期高齢者医療給付に要する費用等の財源に充てるため繰り入れたものです。
次ページにまたがりますが、８款 繰越金１項・１目・１節、２３億４,２２０万９,-9-１３６円は、令和２年度繰越金です。備考欄のとおり令和２年度に概算で交付された国・県等返還額分２３億１,２３９万４,９７３円が含まれております。
１０款 諸収入は、延滞金、加算金及び過料、預金利子、雑入です。３項 雑入・１目
第三者納付金・１節現年度分１億４,５９７万４,２７０円は、交通事故等の第三者行為に係る医療費について加害者からの納付金となります。件数は１１６件でした。
３６・３７ページをお開きください。歳入合計は、予算現額１,０７９億５,６６１万
８千円、調定額１,０８８億６,０７６万７,６０３円、収入済額１,０８８億４,９８６
万６,８８７円、不納欠損額６８万３,６４１円、収入未済額１,０２１万７,０７５円となります。
３８・３９ページをお開きください。歳出についても、節において支出済額が１億円を超える所を主に説明させていただきます。備考欄に節の主な支出項目を記載してありますので、ご参照いただきたいと思います。１款 総務費・１項 総務管理費・１目 一
般管理費は、運営に係る事務経費であり、１２節 委託料 ２億２,４４１万５,７５４円です。
４０・４１ページをお開きください。備考欄１０．国保連合会委託事務が主なものとなっております。２款 保険給付費は、被保険者に対する医療費等で、給付費用になります。審査支払手数料以外は１８節 負担金補助及び交付金です。１項 療養諸費・１目療養給付費９６９億１,１０７万７,７８５円は、入院、外来、歯科等の給付費です。
４２・４３ページをお開きください。２目 訪問看護療養費・５億２,９６８万５,３６７円で件数は７,４６０件です。５目 審査支払手数料・１１節 役務費 ２億９,４５８万３,８５２円は、国保連合会に委託している審査支払に係る費用です。１件８２円で、件数は３５９万２,４８６件です。６目 療養費 ９億５,３０７万４,８９２円は、補装具、柔道整復等の給付です。支払件数は６万５,２６３件です。２項 高額療養諸費・
１目 高額療養費 ４２億９,７０７万７,４８９円は、窓口で支払う自己負担分が、所得に応じて定められた自己負担限度額を超えたものについて給付するもので、１９万９,
４７８件です。２目 高額介護合算療養費 １億６６８万４,３０５円は、後期高齢者医
療制度と介護保険制度の両方に支払っている一部負担金分の１年間の合計額が一定の負担額を超えたものについて給付するもので、支給件数は８,８３２件です。４４・４５ページにまたがりますが、３項 その他医療給付費・１目 葬祭費 ３億８,９６５万円
は、被保険者の死亡に対し、葬祭を行う者に、葬祭費として５万円を給付するものです。
給付件数は７,７９３件です。
４６・４７ページをお開きください。７款 諸支出金・１項 償還金及び還付加算金は、国・県への償還等の支出金と保険料を還付するときの加算金であり、２目 償還金・２２節 償還金、利子及び割引料 ２２億８,７８４万５８３円は、令和２年度の療養給付費等の精算に伴う返還金で国庫支出金分が２２億１,２３９万８,７５３円、県支出金分
７,５４４万１,８３０円となります。４８・４９ページをお開きください。歳出合計の予算現額１,０７９億５,６６１万８千円、支出済額１,０６３億４,１４７万５,６８１円、不用額１６億１,５１４万２,３１９円となります。
５２ページ実質収支に関する調書をご覧ください。歳入総額１,０８８億４,９８６万
６,８８７円から歳出総額１,０６３億４,１４７万５,６８１円の差引額２５億８３９万１,２０６円が実質収支額になります。
以上が令和３年度山梨県後期高齢者医療 特別会計歳入歳出決算の詳細となります。
よろしくお願いいたします。
●議長（藤本実）事務局の説明が終わりました。これより認定第２号の質疑を行います。質疑ございませんか。

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『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（藤本実）
１４番髙尾議員。
●１４番議員（髙尾貫）市川三郷町の髙尾でございます。３４ページの諸収入の関係で教えていただきたいのですが、雑入の第三者納付金について、先ほどのご説明で件数は１１６件とのことでしたが、この件数は推移としてはここ２・３年において増加傾向にあるのか、あるいは前年と同様程度なのか、わかれば教えていただきたいです。もう一点、返納金の部分で発生原因について教えていただきたいです。よろしくお願いします。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（藤本実）
金子業務課長。
○業務課長(金子智奈美)
第三者納付金についてですが、手元に資料がないため詳しい数字についてお答えできませんが、増加傾向にあると記憶しています。
返納金の内容についてですが、給付において、当初１割で医療を受けられた方が、修正申告したことにより所得が増えた場合、３割に上がる方もいらっしゃいます。その方々について、残りの２割分をこちらで直接請求させていただいております。そちらの方々ですぐにお支払いいただけなかった分が、不納という形になっている部分であります。
●議長（藤本実）
髙尾議員、よろしいでしょうか。
●１４番議員（髙尾貫）はい。
●議長（藤本実）他にございませんか。
『「質疑なし」の声』●議長（藤本実）
質疑なしと認めます。よって、質疑を終結し、討論に入ります。討論はございませんか。
『「討論なし」の声』●議長（藤本実）
討論なしと認めます。よって、討論を終結し、採決いたします。
認定第２号「令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合 後期高齢者医療特別会計
歳入歳出決算の認定について」は、原案のとおり認定することに、賛成の議員の挙手を求めます。挙手全員であります。よって「認定第２号」は、原案のとおり認定されました。
【日程第６ 発委第１号】●議長（藤本実）
次に、日程第６ 発委第１号「山梨県後期高齢者医療広域連合議会会議規則の一部を改正する規則について」を議題といたします。提案理由の説明を求めます。議会運営
委員会委員長 渡辺利彦議員。
●議会運営員会委員長（渡辺利彦）
発委第１号「山梨県後期高齢者医療広域連合議会会議規則の一部を改正する規則について」、提案理由の説明を申し上げます。
山梨県後期高齢者医療広域連合議会会議規則の一部を改正する規則を地方自治法第- 11 -

１０９条第６項の規定により提出する。令和４年１０月２７日提出。提出者 山梨県後期高齢者医療広域連合議会運営委員会 委員長 渡辺利彦。
提案理由といたしましては、多様な人材の議会への参画を促進するための環境整備を図る観点から、本会議や委員会への欠席事由として出産、育児、看護、介護等を明文化するとともに、出産における産前・産後期間にも配慮した規定の整備を図る。また、会議録の配布を紙ではなくデータでの配布を可能とするとともに、行政手続等において原則として押印を廃止する国の動向を踏まえ、会議規則の押印等の見直しを行
うため、所要の改正を行うものであります。改め文につきましては、１６ページ、新旧対照表につきましては、１７ページにお示しのとおりであります。
以上であります。よろしくお願いいたします。
●議長（藤本実）これより、発委第１号の質疑を行います。質疑ございませんか。
『「質疑なし」の声』●議長（藤本実）
質疑なしと認めます。よって、質疑を終結し、討論に入ります。討論はございませんか。
『「討論なし」の声』●議長（藤本実）
討論なしと認めます。よって、討論を終結し、採決いたします。
お諮りいたします。発委第１号「山梨県後期高齢者医療広域連合議会会議規則の一部を改正する規則について」は、原案のとおり可決することに賛成の議員の挙手を求めます。挙手全員であります。よって「発委第１号」は、原案のとおり可決することに決定いたしました。
【日程第７ 発委第２号】●議長（藤本実）
次に、日程第７ 発委第２号「山梨県後期高齢者医療広域連合長専決処分事項の指定の一部改正について」を議題といたします。提案理由の説明を求めます。議会運営委
員会委員長 渡辺利彦議員。
●議会運営員会委員長（渡辺利彦）
発委第２号「山梨県後期高齢者医療広域連合長専決処分事項の指定の一部改正について」、提案理由の説明を申し上げます。
山梨県後期高齢者医療広域連合長専決処分事項の指定の一部改正について、地方自治法第１０９条第６項の規定により、提出する。令和４年１０月２７日提出。提出者
山梨県後期高齢者医療広域連合議会運営委員会 委員長 渡辺利彦。
提案理由といたしましては、広域連合長専決処分事項については、地方自治法第１８０条第１項において「議会の権限に属する軽易な事項で、その議決により特に指定したものは、長において専決処分することができる」とされており、現在、当広域連合では、「１件３０万円以下の交通事故にかかわる和解及び損害賠償の額を定めること」のみと指定されている。この指定は、広域連合職員の交通事故に対応する内容となっている。一方、全国の他広域連合及び普通地方公共団体においては、運営に関する効率性を目的とし、少額の訴訟については議会の議決を待たず、長の専決により迅速に対応できるよう、「訴えの提起及び調停に関すること」の項目を設けている。
そこで、当広域連合においても「訴えの提起及び調停に関すること」を加えるとともに、その目的の価格については「1 件１００万円以下」へ改正を行うものであります。改め文につきましては、２０ページ、新旧対照表につきましては、２１ページにお示しのとおりであります。以上であります。よろしくお願いいたします。

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●議長（藤本実）
これより、発委第２号の質疑を行います。質疑ございませんか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（藤本実）
１８番小林議員。
●１８番議員（小林和良）
教えていただきたいのですが、１件３０万円以下が専決処分となっておりますが、現実的に３０万円以下の手続きは多いのでしょうか。また、今回専決処分することができる金額を１００万円以下としていますが、全国的にはどの程度の金額が多いのか教えてください。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（藤本実）
尾形事務局長。
○事務局長(尾形武徳)
事務の実情についての質疑のため、事務局においてお答えします。現在の専決処分事項の指定につきましては、職員の交通事故を対象にしたものでございますが、これまで専決処分したことはござません。全国の状況としましては、一番高額なところは
１,０００万円ほどとなっておりますが、１００万円程度のところが多数となっております。１００万円の根拠につきましては、当広域連合の予備費を１００万円と定めておりますので、この金額としております。以上です。
●議長（藤本実）
小林議員、よろしいでしょうか。
●１８番議員（小林和良）
はい。
●議長（藤本実）
その他ございませんか。
『「質疑なし」の声』●議長（藤本実）
質疑なしと認めます。よって、質疑を終結し、討論に入ります。討論はございませんか。
『「討論なし」の声』●議長（藤本実）
討論なしと認めます。よって、討論を終結し、採決いたします。
お諮りいたします。発委第２号「山梨県後期高齢者医療広域連合長専決処分事項の指定の一部改正について」は、原案のとおり可決することに、賛成の議員の挙手を求めます。挙手全員であります。よって「発委第２号」は、原案のとおり可決することに決定いたしました。
【日程第８議案第９号】●議長（藤本実）
次に、日程第８ 議案第９号「令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合 一般会計
補正予算（第２号）」を議題といたします。事務局に説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（藤本実）
尾形事務局長。

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○事務局長(尾形武徳)議案第９号「令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合 一般会計補正予算（第２号）について」であります。歳入歳出それぞれ、補正予算額は３,７４４万４千円の追加であります。内容につきましては、越山事務局次長よりご説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（藤本実）
越山事務局長。
○事務局次長（越山茂樹）
それでは、令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合 一般会計補正予算（第２号）
についてご説明いたします。議案書の２３ページをお開きください。
令和４年度一般会計歳入歳出予算の総額に、歳入歳出それぞれ３,７４４万４千円を追加し、それぞれ５億６,４４１万９千円とするものです。
お手元の資料３ 令和３年度補正予算説明書をご用意ください。６～７ページをお開きください。歳入 ３款 繰入金・２項 特別会計繰入金・１目 特別会計繰入金を１８万７千円増額し、１８万７千円とするものです。これは、本年度、保健事業と介護予防の一体的実施に必要な、保健師増員に伴う特別会計に歳入される国庫補助金のうち、一般会計での支出に充てる分を特別会計より繰入れるものです。次に４款・１項
１目 繰越金を３，７２５万７千円増額し、３,７２５万８千円とするものです。これは、令和３年度の決算による剰余金が３,７２５万８,０５０円となるため、これを予算に反映したものです。
次に歳出についてご説明いたします。８～９ページをお開きください。２款 総務費・１項 総務管理費・１目 一般管理費を１１３万７千円増額し、１億７,３８４万
７,０００円とするものです。これは、前述の保健師増員に伴う機械機器借上げ及びシ
ステムリース料の増額と職員の時間外勤務手当の増額であります。つづきまして３款
民生費・１項 社会福祉費・１目 老人福祉費を３万５千円増額し、３億５,１７９万７千円とするものです。これは会計年度職員の入替に伴う通勤手当の増額分を特別会計に繰出すものです。つづきまして４款 諸支出金・１項 基金費・1 目 財政調整基金費
を３,６２７万２千円増額し、３,６２７万６千円とするものです。
以上でございます。ご審議のほどよろしくお願いいたします。
●議長（藤本実）事務局の説明が、終わりました。ただいまから、議案第９号の質疑を行います。質
疑ございませんか。
『「質疑なし」の声』●議長（藤本実）
質疑なしと認めます。よって、質疑を終結し、討論に入ります。討論はございませんか。
『「討論なし」の声』●議長（藤本実）
討論なしと認めます。よって、討論を終結し、採決いたします。
議案第９号「令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合 一般会計補正予算（第２号）」
は、原案のとおり可決することに、賛成の議員の挙手を求めます。挙手全員であります。
よって「議案第９号」は、原案のとおり可決されました。
【日程第９ 議案第１０号】●議長（藤本実）
次に、日程第９ 議案第１０号「令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合 後期高- 14 -

齢者医療特別会計補正予算（第１号）」を議題といたします。
事務局に説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（藤本実）
尾形事務局長。
○事務局長（尾形武徳）
議案第１０号「令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合 後期高齢者医療特別会計
補正予算（第１号）について」であります。歳入歳出それぞれ、補正予算額は、２０
億７４４万５千円の追加であります。内容につきましては、金子業務課長よりご説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（藤本実）
金子業務課長。
○業務課長（金子智奈美）
続きまして、議案第１０号 令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合 後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）は、議案の２９～３３ページになりますが、説明につきましては資料３ 補正予算説明書の事項別明細書で説明させていただきます。１６・１７ページをご覧ください。
令和４年度特別会計歳入歳出予算の総額に、歳入歳出それぞれ２０億７４４万５千円を追加し、それぞれ１,０９２億８,６８３万６千円とするものです。補正は、国等の内示通知、提出実績と過年度の伸びを今年度に当てはめて見込んだ内容となっております。
歳入からご説明いたします。２款 国庫支出金・２項 国庫補助金・１目・１節 調整
交付金２１９万７千円の増額は、保健事業に関する交付金の増額となります。４款・
１項 支払基金交付金・１目 後期高齢者交付金・１節 現年度分△５億３１７万７千円
は、前年度実績の精算で多く交付されたため、今年度歳入する金額から差し引かれることによる減額補正です。７款 繰入金・１項・１目 一般会計繰入金・１節 事務費繰
入金３万５千円の増額は、会計年度任用職員の費用弁償の財源分を一般会計より繰り入れるものです。８款・１項・１目・１節 繰越金２５億８３９万円は、令和３年度決算剰余金の繰越しのための補正です。
１８・１９ページをお開きください。歳出についてご説明いたします。１款 総務費
１項 総務管理費・１目 一般管理費の１節 報酬、４節 共済費、８節 旅費、１３節
使用料及び賃借料の合計１５７万５千円は、保健事業と介護予防の一体的実施に関し、市町村等との連携、調整に対応する保健師を１名雇用するための経費として１５４万円。すでに雇用している会計年度任用職員の費用弁償の不足分として３万５千円となっております。次に２款 保険給付費・１項 療養諸費・１目 療養給付費は財源更正となります。２目 訪問看護療養費４,７２２万９千円は、これまでの実績の伸びに基づく見込額による増額補正です。２０ページ ４目 移送費から、２２ページ ２項
高額療養諸費・２目 高額介護合算療養費までは財源更正です。３項 その他医療給付費・１目 葬祭費３,７７５万円は、これまでの実績の伸びに基づく見込額による増額補正です。４款 保健事業費・１項 健康保持増進事業費・２目その他健康保持増進費
４７万円は、健康づくり教室の開催回数の増加による補助金の増額補正です。５款・
１項 基金積立金・１目 後期高齢者医療給付基金積立金、２億８,３４６万３千円は、
令和３年度決算剰余金の一部を積み立てるものです。２目 保健事業等支援基金積立金
４,５５３万１千円は、前年度財政調整交付金のうち保険者インセンティブ分の決算剰
余金の積み立てとなります。

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２４・２５ページをお開きください。７款 諸支出金・１項 償還金及び還付加算金
２目 償還金１５億９，１２４万円は、国庫支出金、県支出金の前年度精算による超過額等に対する償還金となります。２項 繰出金、１目 一般会計繰出金１８万７千円
は、保健師１名増員用のパソコンリース料として一般会計へ繰り出すものです。説明は以上です。よろしくお願いします。
●議長（藤本実）事務局の説明が終わりました。これより、議案第１０号の質疑を行います。質疑ございませんか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（藤本実）
１１番遠藤議員。
●１１番議員（遠藤美智子）
特別会計が約２０億円の補正ということですが、２０２５年度に団塊の世代の方々が高齢者になるということで、年々医療費、また事務費も増大しているとご説明いただきました。また、連合長の挨拶でも保健事業と介護予防の一体的事業の実施についてお話
しいただきましたが、令和３年度は笛吹市と甲州市で実施され、令和４年度には８市町村が実施をされたということですが、教えていただきたいのは８市町村がどこの市町村であるかということ。また、もう一点、保健事業と介護予防の一体的事業ですが、具体的にどのような事業なのか教えていただきたいです。
●議長（藤本実）
ここで暫時休憩といたします。
休憩

午後３時１３分

再開 午後３時１８分●議長（藤本実）
休憩前に引き続き、会議を再開いたします。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長（藤本実）
金子業務課長。
○業務課長（金子智奈美）
令和４年度実施の８市町についてお答えいたします。甲府市・富士吉田市・山梨市・
南アルプス市・北杜市・中央市・早川町・富士河口湖町の８市町が今年度取り組んでおります。もう一点、一体的実施の事業内容についてですが、フレイルや重症化予防というところで各市町村取り組んでいていただいているところでございます。広域連合としましては、それ以外に糖尿病性腎症重症化予防受診勧奨事業、生活習慣病重症化予防受診勧奨事業等を行っております。
●議長（藤本実）
遠藤議員、よろしいでしょうか。
●１１番議員（遠藤美智子）
ありがとうございます。
●議長（藤本実）他にございませんか。
『「質疑なし」の声』●議長（藤本実）
質疑なしと認めます。よって、質疑を終結し、討論に入ります。討論はございませんか。

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『「討論なし」の声』●議長（藤本実）
討論なしと認めます。よって、討論を終結し、採決いたします。
お諮りいたします。議案第１０号「令和４年度山梨県後期高齢者医療広域連合 後期
高齢者医療特別会計補正予算（第１号）」は、原案のとおり認定することに、賛成の議員の挙手を求めます。挙手全員であります。よって「議案第１０号」は、原案のとおり
可決されました。
【条項、字句等の整理】●議長（藤本実）これをもちまして、本定例会に付されました議案の審査は、すべて終了いたしました。本定例会において議決されました各案件について、その条項、字句、その他整理を要するものについては、議会会議規則 第４３条の規定により、その整理を議長に委任願いたいと思います。
お諮りいたします。これに、ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声あり』●議長（藤本実）
異議なしと認めます。よって、本定例会において議決されました、各案件の整理については、これを議長に委任することに決定いたしました。
【閉会】●議長（藤本実）山梨県後期高齢者医療広域連合の定例会は、議員各位、並びに当局のご協力をいただ
き、全日程を無事終了することができました。心より感謝申し上げます。
以上をもちまして、「令和４年第２回山梨県後期高齢者医療広域連合議会 定例会」を閉会といたします。ご苦労さまでした。

閉会

午後３時２２分- 17 -

地方自治法第１２３条の規定により署名する。

議会議長

藤

署名議員

土

屋

裕 紀

署名議員

田

中

博 愛

- 18 -

本実