NSK Clinical Report 04

エアースケーラー形成チップの臨床応用
貞光歯科医院院長

貞光 謙一郎はじめにCASE１：S81D、S82Dの活用例

エアースケーラーの形成用チップは通常、回転切削バー

本症例は、舌が大きく下顎の舌側面の形成が困難でによる支台歯形成後のフィニッシュラインの最終仕上げ用あった。舌に損傷を与えないよう注意を払いつつ、として使用されている。
回転切削用機器のみでは除去できな繊細な形成が必要である。そこでグロスプレパレー

い微細な鋭縁や、歯肉溝部分の内縁上皮を損傷することなションを短時間で終え、その後、S81DもしくはS82Dく仕上げることができるため、筆者にとって処置の精度のを用いて舌側面の形成を行った。S81D 、S82D は向上に欠かせない機器のひとつである。

タ ービンや5倍速コントラでは不可能な角度からの上記、通常の用途に加え、筆者は審美修復治療、根管治療、形成が行えるという点で有用である（図1）。

歯面付着物の除去の場面などでも積極的に活用を行っている。
本稿ではエアースケーラーの各チップの臨床での用途、その有用性について解説する。

1. 支台歯形成への応用：S81D、S82D、S86D
筆者は通常、以下の３段階にわけて支台歯形成を行っている。

図1: 舌を排除し、エアースケーラーチップS81Dを使用した形成

CASE2：S81D、S82Dの活用例
上下顎の最後方臼歯遠心面の形成は、患者の開口①グロスプレパレーション:概形の形成量や対合歯との問題、注水による患者の不快感もあ②ファイナルプレパレーション:軸面を意識した形成

いまって形成不良になりがちである。
また、遠心面へ③フィニッシュプレパレーション : 歯肉圧排後ののタービンの挿入角度から支台歯のテーパーが強くフィニッシュラインの形態修正なり、補綴装置の脱離の原因にもなってしまう。
しかも支台歯形成用のチップS81D、S82D、S86Dは、明視野での形成が困難であるため、フィニッシュライ上記③の段階で、シャンファー形成の仕上げ用チップとして使用する。
先端径がφ1.4mmで半径が0.7mmとなりS81Dは、菲薄な日本人の生活歯に適した径である。一方、ンを明確に得ることが難しい。
開口量の少ない患者や最後方臼歯遠心面の形成には、ヘッドの小さいタービンのS-Max picoが最も適している（図2）。

S86Dは先端径がφ1.2mmで半径が0.6mmとなり、同部位に対してエアースケーラーにS81D、S82D更に細い。
S82Dは先端径がφ1.6mmとS81Dよりチップを装着して形成を行った。
視野が明瞭になるこ

若干太いため、しっかりと削除量をとる必要があるとや操作性が優れていることにより、上顎7番の遠心症例に適応している。

であっても良好な形成が行える（図3a,b）。

2. ラミネートベニアによる審美修復への応用：
S71D、
S72D
ラミネートベニア修復においては、エナメル質への最小限の侵襲による形成が重要となる。筆者は
図2: ヘッドの大きさの違い（左:S-Max pico 右:一般的なタービン）

この目標を達成すべくS71D、
S72Dを活用している。

CASE4:S71D、S72Dの活用例
患者は50代女性、2 の矮小歯の審美的回復を望まれたことから、ラミネートベニア修復による審美的
図3a: 上顎7番遠心の形成

図3b: 最終修復物セット回復を考えた（図8）。
本症例では、エナメル質をなるべく残存すべく形成を行った。近遠心の隣接面においては隣接歯を傷つけないよう、片側にのみダイヤモンドコー

CASE３：S86Dの活用例
6 が欠損し、かつ長期間放置されたことにより、ティングがされている S71D 、S72D を使用した。

7 の近心傾斜が認められた（図 4 ）。患者は現状でチップの先端と側面をうまく利用しながら（図9a,b）、の欠損補綴を希望されたため、6 にインプラント、最終形成を行う（図10）。次に印象採得をし、接着剤

7 は歯軸を変更させ上下顎の咬合関係を維持することの色調選択とラミネートベニアの接着を行ったとした。7 は生活歯として維持したため、歯肉縁上（図11）。

での形成とし（図 5 ）、フィニッシュラインは S86Dにて丁寧に最終形成を行った（図6）。
次に口腔内スキャナーで印象採得を行い、マージンライン決定後に補綴装置のデザインを行った（図 7）。エアースケーラーのチップによる精緻な最終形成が達成されたことにより、最終補綴装置では

図8: 上顎2番 矮小歯症例良好な適合が得られている。

図9a:S71Dを使用した近心面の形成 図9b:S72Dを使用した遠心面の形成
図4: 下顎7番近心傾斜の症例

図5: 下顎7番生活歯の縁上形成

図10: 形成後
図6:S86Dを使用した最終形成

図7: 口腔内スキャナーによるデジタル映像

図11: 最終修復物セット

3. 感染根管処置や歯面付着物除去時の応用：
S83D

その他、一部が脱離したシーラントもS83Dの先端でうまく除去することが可能である（図18a,b）。

感染根管処置を行うにあたってはまず支台築造物を除去し、根管内を形成する。
その際に筆者が頻繁に利用しているのがS83Dのチップである。
図12に示すようにS83Dの使用による感染象牙質の除去により、根管内をうまく形成することができる（図13）。
図18a: シーラントの除去前

図18b:S83Dを使用したシーラントの除去

おわりに
図12: 支台築造除去直後

図13:S83Dによる形成後

本稿では、主にエアースケーラーチップの支台歯形成への活用例を紹介した。
修復物の永続性が適合に依存すること

CASE5: S83Dの活用例からはいうまでもない。筆者自身、丁寧な形成に重きをおいて患者は30代女性、上顎右側中切歯・側切歯の審美きたものの、近年導入した口腔内スキャナーの画像を見る

修復を主訴として来院された（図14）。
感染根管処置につれ、自身のフィニッシュラインの滑沢性や不揃いの後に根管内はS83Dにて形成し、後に支台歯形成を問題を自覚せざるを得なかった。
筆者の臨床課題の解決に行った（図15）。
5倍速コントラZ95Lにて最終形成をエアースケーラーの支台歯形成用チップは、なくてはなら行い（図 16 ）、最終的にジルコニアクラウンによるない機器である。

修復となった（図17）。

図14: 審美修復希望

図15:S83Dにてフィニッシュラインの形成

図16: 最終形成

図17: 最終修復物セット

また、ラルゴリーマーを用いてコア形成を行った場合にも、根管壁に付着した根管充填材料や切削粉それによりをS83Dできれいに取り除くことができる。
次のステップであるコアの印象が良好なものとなる。

貞光 謙一郎
1989年 朝日大学歯科学部 卒業
1993 年 朝日大学大学院補綴第二講座 修了（歯学博士授与）
1997 年 貞光歯科医院 開院

日本顎咬合学会 理事長・指導医
日本臨床歯科学会 理事・指導医
日本歯科審美学会 代議員・認定医
朝日大学インプラント科 非常勤講師

エアースケーラー
NSK パテラスカップリング
ライト

製品名

製品番号

標準価格

●S970L

T1005¥186,000

―

S970

T1020

¥146,000

標準付属

・ スケーリング用チップ 3 本（S1, S2, S3各1 本）
・ チップカバー L
・ チップ交換レンチ（CR-20）

チタン製ボディー&DURACOAT
グラスロッドライト

3段階パワー調整可能

エアースケーラーチップ[形 成 用]

製品名

製品番号

標準価格

製品名

製品番号

標準価格

S71D

Z252471¥16,000

S72D

Z252472¥16,000

・ ダイヤモンドコーティングø1.4

・ ダイヤモンドコーティング

製品名

製品番号

標準価格

S81D

Z252469¥16,000

ø1.6

・ ダイヤモンドコーティング

03.
ø1.4

製品名

製品番号

標準価格

S82D

Z252462¥16,000

・ ダイヤモンドコーティング

製品名

製品番号

標準価格

S83D

Z252461¥16,000

ø1.2

製品名

製品番号

標準価格

S86D

Z252460¥16,000

テーパー

ø0.3

・ ダイヤモンドコーティング

販売名：ティーマックス Ｓ９７０ 認証番号：223ALBZX00028000
一般的名称：歯科用エアスケーラ 管理医療機器 特定保守管理医療機器

・ ダイヤモンドコーティング

販売名：ＮＳＫ エアスケーラ用チップ 認証番号：224ALBZX00042000※チップは特定保守管理医療機器非該当

PR-D7023 v1 2024-05-30.005.PP