Vol.

242

Take Free

特集

肝臓病（慢性肝炎・肝硬変・肝がん）の最新治療

CONTENTS
がん検診を受けましょう
暑さに負けないからだは日々の食事からご意見
あなたの町のホームドクター
インフォメーション

埼玉県済生会川口総合病院

特集

肝臓病（慢性肝炎・肝硬変・肝がん）の最新治療

肝 臓 病 ︵ 慢 性 肝 炎・肝 硬 変・肝 が ん ︶
の
最新治療
まつい

副院長・消化器内科 部長

しげる

松井 茂

「沈黙の臓器」といわれる肝臓。疾 患からの小さなサインを疑い、迅 速な検 査と、さまざまな肝疾 患に対し患者さんにあった最良の治療を提 供できるよう努めています。

02

肝臓病

（慢性肝炎・肝硬変・肝がん）の最新治療副院長・消化器内科 部長 ／ 松井 茂

肝がん ( 肝細胞癌 ) の原因

66%
14%

Ｃ型肝炎ウイルス
Ｃ型肝炎ウイルス

61%

肝細胞がんの背景肝正常肝 1%

33%

慢性肝炎

肝硬変 66%炎、 肝 硬 変 に 対 す る 飲 み 薬 の 治た。2014 年 か ら C 型 慢 性 肝

効果も十分とはいえませんでして い ま し た が、 副 作 用 が 強 く、

インターフェロン注射が行われ以前は C 型肝炎の治療として炎を落ち着かせることができる

い う 飲 み 薬 で、 ほ ぼ 100 ％ 肝

フ ェロ ン 注 射 や 核 酸 ア ナ ロ グ とだできません。しかし、インター

消 す こ と は、 現 在 の 医 学 で は まから B 型肝 炎 ウイルスを完 全に

B 型 肝 炎、 肝 硬 変 の 患 者 さ ん

使うことができます。

ほかの病気を持った患者さんも作用がほとんどないため高齢者、

生 率 も 低 下 し ま す。 こ の 薬 は 副ウイルスの駆除により肝がん発

る よ う に な り ま し た。C 型 肝 炎

体内から完全に消すことができ患者さんの C 型肝炎ウイルスを

図3

よ う に な り ま し た。 こ れ ら の 治

12%

療 が 開 発 さ れ、 ほ ぼ 100 ％ のしやすくなります（図3）。

図2

慢性肝炎、肝硬変の治療

炎症

B 型肝炎
ウイルス

1%

慢 性 肝 炎、 肝 硬 変、 肝 が ん は

4%

別 々 の 病 気 で は な く、 肝 臓 の 炎

B＋C 型

14%

症 が 持 続 し 線 維 化（ 肝 臓 が 破 壊

B＋C 型

7%

さ れ、 線 維 が 増 え て 硬 く な っ て

アルコール

アルコール

いくこと）が進行することによっその他 9%
その他 12%て起こってくる一連の病気です

肝硬変
肝がん

肝硬変の原因（ 図 1）。 日 本 で は、 そ の 原 因 の
多 く は B 型、C 型 肝 炎 ウ イ ル スです（図2）。最近は非アルコー
ル性脂肪肝炎やアルコール性肝（Ｂ型、Ｃ型肝炎ウイルス感染、アルコールなど）

03

障害の比率も増加傾向にありま

慢性肝炎
線維化

正常な肝臓

B 型肝炎
ウイルス

す。 肝 硬 変 の よ う に 肝 臓 の 線 維化が強くなるほど肝がんが発生

図１

療機関を受診していない方が多付いていても症状がないため医ス 感 染 に 気 付 い て い な い 方、 気

ご 自 身 の B 型、C 型 肝 炎 ウ イ ル

全 な 治 療 が あ る に も 関 わ ら ず、

以上のような非常に有効で安発 生 率 も 低下 しま す 。

療 に よ り 肝 炎 が 治 ま り、 肝 が ん

慢性肝炎や肝硬変がある患者さ

ただくことが、非 常に重 要です。

さんに定期的に検査を受けていの あ る 慢 性 肝 炎、 肝 硬 変 の 患 者

肝細胞がんが発がんする可能性ません 。 このため 早 期 発 見 には、

限りはほとんど自覚症状がありくなって腫瘍破裂などをしない

胞 が ん で す。 肝 細 胞 が ん は 大 き

肝 細 胞がんを診 断します（図 4）。

さらに CT、MRI などを行いの 検 査 で 異 常 が あ っ た と き は、

カ ー を チ ェ ッ ク し ま す。 こ れ ら

音波検査と血液検査で腫瘍マーん に 対 し て は、 定 期 的 に 腹 部 超的 治 療 と 内 科 的 治 療（ 表1） が肝細胞がんに対しては外科

肝細胞がんの治療

数 い る こ と が わ か っ て い ま す。
昔 の 医 療 状 況 を 考 え る と、 輸 血は肝細胞から発生する肝細胞がま す。 現 在 全 国 で 肝 炎 ウ イ ル ス
検 診（ Ｂ 型 、 Ｃ 型 肝 炎 ウ イ ル ス ）が 無 料 で 受 け ら れ ま す。 も ち ろん川口市でも行っていますので、ご希望の方はホームページなどでご確認ください。

肝細胞がんの早期発見、診断
肝臓にできる原発性肝がんにんと胆管から発生する肝内胆管％が肝細ん を 直 接 切 除 す る 治 療 で す。 患者さんの肝機能の程度により肝切 除 量 が 制 限 さ れ る た め、 肝 切除ができる患者さんは全体の約％ 程 度 で す。 肝 移 植 は 肝 細 胞

肝細胞がんの治療

肝切除
肝移植

内科的治療

経皮的ラジオ波焼灼療法 (RFA)
肝動脈化学塞栓療法 (TACE)
肝動注化学療法
全身薬物療法放射線療法 ( 定位放射線治療 )のある肝臓ごと交換してしまうが ん と と も に、 進 行 し た 肝 硬 変

放射線療法があります（表1）。

動 注 化 学 療 法、 全 身 薬 物 療 法、

脈 化 学 塞 栓 療 法（TACE）、 肝

内科的治療は肝臓に与える影5）。3セ ン チ 以 内、3個 以 下 のの 熱 で が ん を 焼 く 治 療 で す（ 図（RFA）は超音波を見ながら細響 や 体 へ の 負 担 が 少 な い た め、が ん の 治 療 に 適 し て い ま す。 ラく、 ほ と ん ど が 生 体 部 分 肝 移 植

肝硬変など肝機能が低下していジオ波で焼けた部分のがんは完

い 針 を が ん に 刺 し、 約 100 度て も 行 え る 治 療 で す。 経 皮 的 ラです。

治 療 で す。 現 在、 日 本 で は 肝 提※赤線は当院で施行可能な治療です。

経皮的ラジオ波焼灼療法

ジ オ 波 焼 灼 療 法（RFA）、 肝 動

外科的治療

供者の問題で脳死肝移植は少な30

表1

な ど を し て い な く て も B 型、Cが ん が あ り ま す が、

95

04

あ り、 外 科 的 治 療 に は 肝 切 除 と

肝がん
肝がん

型肝炎ウイルスに感染している

造影ＣＴ
腹部超音波

肝 移 植 が あ り ま す。 肝 切 除 は が図4

可 能 性 が あ る た め、 生 涯 に 一 度
肝臓病（慢性肝炎・肝硬変・肝がん）の最新治療

は肝炎ウイルス検査をお勧めし特集

肝臓病（慢性肝炎・肝硬変・肝がん）の最新治療
特集

根の動脈から細いカテーテルをで あ り、 肝 動 脈 化 学 塞 栓 療 法

脈に注入した後にゼラチンスポ

ン ジ で 塞 栓 す る TACE が 主 流です（図6）。これらは肝細胞がんが肝動脈から栄養されることを 利 用 し た 治 療 で あ り、 多 発、再発する肝細胞がんに対しても繰り返しの治療が可能です。

全身薬物療法は飲み薬や点滴で 薬 を 投 与 す る 治 療 で す。 他 のTACE が 適 さ な い 患 者 さ ん に者 さ んの肝 細 胞 が んの 進 行 度 と的 治 療 と 肝 切 除 が 可 能 で す。 患臓器に転移がある患者さんや腫施 行 さ れ ま す。 こ こ 数 年 間 で 分

肝 機 能 を 考 慮 し て、 各 々 の 患 者

当 院 で は こ れ ら す べて の 内 科

子標的薬や免疫チェックポイン

さ ん に あった 最 良 の 治 療 を さ せ瘍 数、 腫 瘍 量 が 多 く RFA やト阻害薬などの多数の強力な薬ていただきます。

ま た、 日 本 肝 臓 学 会 肝 臓 専 門

物 が 開 発 さ れ、 大 き く 進 歩 し ま
した。

放射線をかける定位放射線治療

当 院 は、 肝 細 胞 が ん に 集 中 的 にん に も 施 行 が 可 能 で す（ 図 7）。

ほかに病気を持っている患者さ

い 治 療 で あ り、 高 齢 患 者 さ ん や臓 病 の 患 者 さ ん は、 ぜ ひ 一 度 ご

あ り、 力 を 入 れ て お り ま す。 肝ぼ す べ て の 検 査・ 治 療 が 可 能 で

慢 性 肝 炎、 肝 硬 変、 肝 が ん の ほ

域 が ん 診 療 連 携 拠 点 病 院 で す。

い る 日 本 肝 臓 学 会 認 定 施 設、 地

医 が 3 名（ う ち 1 名 は 指 導 医 ）ができる最新の放射線装置を有相談ください。

放射線療法は体に負担が少なしています。

05

図7

肝がんに放射線を集中させる

全に死滅する根治性の高い治療

肝がん

抗がん剤を
投与する

放射線療法

（TACE）、 肝 動 注 化 学 療 法 な

大腿部の付け根にある動脈から肝動脈まで
カテーテルを入れる

挿 入 し、 肝 動 脈 ま で カ テ ー テ ル

肝動脈塞栓術

です。

カテーテル

ゼラチン・
スポンジ
を入れる

腹部血管造影
肝臓がん
肝動注化学療法

肝がんに十分な薬物が沈着しているど が あ り ま す。 抗 が ん 剤 を 肝 動

がん
RFA 針

ＲＦＡ後のＣＴ
治療前ＣＴ
エコー装置

ＴＡＣＥ後のＣＴの先端を進めて治療する方法

肝動脈化学塞栓療法 (ＴＡＣＥ)

図6

カテーテル治療は足の付け

経皮的ラジオ波焼灼療法 (ＲＦＡ)

図5

肝臓

肝がん

特集

肝臓病（慢性肝炎・肝硬変・肝がん）の最新治療

と解
ちょっ

説

肝臓のこと

肝臓の主な役割
胆汁の生成と分泌

解毒作用

食べ物の消化に必要な消化液「胆汁」の生成と分泌をします。

アルコール や老廃 物、薬などの 体にとって有害な物質を分解して解毒します。

体内で一番大きな臓器・約20〜25㎝
・成人では 体重の50分の1
ぐらいの重さ（約1㎏〜1.5㎏）

エネルギーの貯蓄と代謝
三大栄養素である「糖質」「タンパク質」「脂質」などをエネルギーとして貯蔵して、必要に応じて血液中に放出します。

たとえば…
体内で主要なエネルギーとなる“糖質”は、小腸でブドウ糖に分解されて、肝臓に送り込まれます。
肝臓では貯蓄しやすいように「グリコーゲン」に作り変えられます。
低血糖など体でエネルギーが必要となると、グリコーゲンを分解してブドウ糖に戻し、血液中に放出します。
肝臓は栄養素などを科学的にいろいろな成分に加工し、作り変える働きがあります。
約2000種類以上の酵素があり、500種類以上の化学変化を行っているので、「 人体の化学工場」とも呼ばれています。
また、「 沈黙の臓器」と言われているように、肝臓に異常があってもなかなか症状が出ることはありません。気づいたときには、かなり悪化していることもありますので、日頃からの生活習慣と定期的な健康チェック（ AST、ALT、ALP、γ-GTPなど）が大切です。

06

がん検診

を受けましょう「日本人の 2 人に１人が生涯でがんになる」。がんはとても身近な病気です。
「日本人の 3 人に１人はがんで亡くなっている」。がんは日本の死因第1位であり、多くの方が がんは怖い病気 と認識しています。
ですが、日本のがん検診受診率はほとんどの項目が 50％に満たない
状況です。

1

がんは怖い病気 になる前にがんは怖い

誰もがそう思います。確 かにがんは怖い 病 気 です。ですが、多くのがんは早期に発見して早期に治療ができれば治る 病気です。しかも、早期発見であれば、治療に対する体への負担も軽減できます。

2

早期に発見するために自分でがんのサインに気づ いてからではすでに進 行している可能性があります。がんのサインを見つけ出すためには「がん検 診」で 定 期 的 にチェックすることが
大切です。

07

3

私は症状もないからまだ検診は不要

そう思われた方こそがん 検 診の対 象者です。前述のとおり、がんの初期段階は、
何の 症 状もあらわれないことが ほとん
どです。無症状のうちにがんを早期に発見できれば、 がんは死亡原因の第 1 位
ではなくなる日がくるかもしれま
せん。
もちろん症状がある方は、かかりつけ医に相談して適切な診察・検査・治療をしましょう。

4

がん検診の推奨項目

国 で も 推 奨 さ れて い るがん 検 診 は、①胃 がん②大 腸がん ③肺がん ④乳 がん ⑤子宮 頸 がんです。この 5 項目は、検診を受けることで早期に発見でき、早期に治療を行うことで死亡率が低下することが科学的に証明されています。
ほかにも、個人として死亡リスクを下げるために確認する検診項目もあります。

がん検診の目的は、 早期発見により、そのがんで死亡する可能性を減少させることです。川口市でも６月からがん検 診がはじまりました。

ぜひこの機会に、がん検診を受診しましょう。
そして、結果が「要精密検 査」だった
場合は、放置せずに必ず医療機関を受診しましょう。

08暑さに負けないからだは日々の 食事から暑い日が多くなりました。
食欲を増進させる食材 を活用して、暑さに負けないからだをつくりましょう！
また、 偏りのない食事 も大切です。

食欲を増進させる

香味野菜

香辛料

酸味のあるもの

しょうが、大葉、みょうが、
にんにく

カレー粉、唐辛子、こしょう

酢、梅干し、レモン

Vinegar※とり過ぎは胃腸の負担になりますので、注意しましょう

例えば･･･

そうめんに薬味だけでは炭水化物オンリーな印象。
盛り付けたそうめんに、おかずとして卵や鶏肉を、きゅうり、もやし、おくらなどを野菜としてのせれば、主食、おかず、野菜のバランス食の完成！
そして、冷やし中華風な酸味のあるタレをかければ、さっぱりいただけます♪
主食 ： そうめん
野菜 ：きゅうり、もやし
おくら、トマト
パプリカ
おかず ：卵、鶏肉、ハム

▲「栄養科通信」では、栄養・健康情報などをご紹介しています。
09

ご意見
入院中のお食事について、毎回おいしくいただきました。
お作りいただいている方には感謝申し上げます。
よりよい食事提供のために、病院長、事務長などの方には、月 2 回
程 度は入院 患者と同じ食事を召し上がったらいかが でしょうか。
できることなら全スタッフに（交代で）月 1 回程度提供し、食べた感想を寄せてもらったらいかがでしょうか。有料にして月1 回以上、好きな献立のときに申し込む方法もよいかもしれません。
ぜひご検討をお願い致します。

ご意見への回答
貴重なご意見ありがとうございます。病院における食事は、治療や健康管理の一環として重要な役割を担っています。患者さんへ提供するお食事は、毎食、医師・栄養士による検食を行っております。
また、2 か月に 1 回、代表者による給食委員会を開催し、それぞれの職種で意見交換をしております。
今後も食事の質向上に向けて、取り組んでまいります。

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医療連携登録医のご紹介
あなたの町のホームドクター

しょうかきないか

消化器内科・外科クリニック
T-FRONTE

げか

院長

すぎうら

こういち

杉浦 功一 先生

T-FRONTE 消化器内科・外科クリニックは、内科診療はもちろん、逆流性食道炎などの消化器内科診療、内視鏡（胃カメラ・大腸カメラ）検査・治療、打撲やケガなどの外科診療を行います。皆さまの症状・訴えによく耳を傾け、内視鏡 ( 上部・下部 ) やエコー、レントゲンなどの検査で的確に病変を捉え、適切に治療を行い、また必要あれば高次機能病院をご紹介させていただきます。胃腸のみならず、風邪などお体の不調を感じられた方、怪我をされた方、投薬の継続が必要な方など、お気軽に足を運んでいただけるかかりつけ医を目指しています。

● 診療科目： 消化器内科

内科

外科

戸田駅
（北）

● 受付時間：【 月・水・金 】
午前の部（外来・内視鏡） 9：00～12：00
午後の部（内視鏡のみ） 14：00～16：00
午後の部（外来のみ） 16：00～19：00【 火・木 】
午前の部（外来・内視鏡） 9：00～12：00
午後の部（内視鏡のみ） 14：00～16：00
午後の部（外来のみ） 16：00～18：00【土】
午前の部（外来・内視鏡） 9：00～13：00● 休 診 日： 日曜

T-FRONTE

戸田駅

北

大

通

り

戸田駅前

（3F）T-FRONTE
消化器内科・外科クリニック

祝日

市役所南通り

戸田駅東口
戸田駅西口

住所：埼玉県戸田市新曽 662
TEL ：048-287-3007

http://t-fronte.clinic/

11

かわぐち

川口ホームケアクリニック

院長

やまもと

けん

山本 健 先生

当院は辻川ホームクリニック（蕨市）と同法人で、2018年に開院した在宅医療を中心としたクリニックです。通院困難の方、コロナ禍の入院で十分な面会ができな
い末期の方、など幅広く在宅療養の患者さまを診療しています。また、済生会川口総合病院とは患者さまの紹介だけでなく研修医教育などでも連携しております。
今後も地域医療と在宅での生活を支えるため､ 感染対策に留意して24時間365日の対応を継続してまいります。新規のご依頼やお問い合わせは、辻川ホームク
リニック（TEL：048-446-6376）までご連絡ください。

● 診療科目 ：訪問診療・内科・老人内科↑川口駅● 診療時間：【 月・水・木・金 】

		

リリア

オーケー

8：30～13：00● 休 診 日： 火曜

土曜 日曜 祝日
※臨時往診は24時間365日対応いたします。

地下道
寿町第 2地下道西

住所：埼玉県川口市飯塚 1-8-12
アゼル川口 203 号
TEL ：048-280-6377
https://www.jinshinkaigroup.com/kawaguchi

川口ホームケアクリニック（203号室）
保育園
保育園

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お 知 らせN

2021 年 7 月・連休中の診療について
東京オリンピック・パラリンピック競技大会特別措置法に基づき、2021年に限り、７月22日は「祝日・海の日」となりますが、外来診療は通常診療いたします。
（7月23日スポーツの日は休診となります）
海の日

スポーツの日7/21(水)7/22(木)7/23(金)7/24(土)

7/25(日)7/26(月)

通常診療

通常診療

休 診

休 診

休 診

通常診療

参加費

小児健康教室無料

今年度はインターネットでの開催になりますので、ご自宅でゆっくりと視聴していただけます。詳細は当院ホームページよりご確認ください。

テーマ：ぜんそく● 気管支喘息の原因・検査と治療

日時● ぜんそくの看護とぜんそく体操

7月14 日（水）配信予定

テーマ：食事アレルギーとアトピー性皮膚炎● 食事アレルギーの原因・検査と治療

日時

お問い合わせ

診療実績● 食事制限によるメリットとデメリット

8 月18 日（水）配信予定

小児科
048 -253-1551（代表）（ 平日 午後3：00〜4：30）

2021 年 4 月● 1日平均外来患者数（一般）：1,044人● 病床稼働率（一般）：78.8％● 平均在院日数（一般）：10.2日● 救急車：291件

13● 紹介率：82.2％● 逆紹介率：83.7％

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お 知 らせN病院長コラム
新 型コロナウイルス感 染 症の収 束には多くの国 民 がワクチンを打つことにより集 団 免 疫が獲 得されることが必 要です 。済 生会川口 総合病院では当初医療従事 者のワクチン接種のみを担当するということでしたが、奥ノ木川口
市長 からの 強い 要 請もあり 、他の 新 型コロナウイルス 患 者 治 療を行っている病 院とともに病院長 佐藤雅彦

高齢 者・一 般住民 へのワクチン接種も行うことといたしました。突然の方針転換にとまどわれた方もおられたかもしれません 。予 約に関しては川口 市ホームページからの 予 約システムから行います 。川口 市は旧川口そごうによる集 団 接 種 、各 病 院 での接種、開業医での接種等さまざまな方法で接種を行うよう準 備をしております。また
県・自衛隊の設 置する会場もありますので、便利な方法を選択して接種をしていただ
ければと思います 。デメリットよりメリットの多い 新 型コロナウイルス感 染 症ワクチ
ン、ぜひ積極的に接種していただければと思います。

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ご意見・ご感想をお聞かせください。

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院外報「済生かわぐち」は、済生会川口総合病院と皆さまとつなぐ
情報誌を目指して発行しています。
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めざせ！自然分娩
当院では、出産のときになるべく医療介入のない“自然分娩” を目指しています。
お母さんの産む力、赤ちゃんの生まれる力を信じて、かけがえのない新しい命の誕生をサポートします。

こうのとりつうしん

ジメジメした梅雨…マスクがつらい季節になりましたね。
みなさんいかがお過ごしですか？助産師のナッピーです！
産婦人科病棟では、梅雨をふきとばす勢いで日々新しい命が誕生していますよ。
表 紙の赤ちゃんは、病院に到着してから1時間ちょっとでツルンと生まれてきてくれました！誕生ホヤホヤの1枚です♪
かわいい笑顔のお母さんに早く会いたくて外に出てくる気がマンマンだったみたいです
とってもステキなお産でした♡��？

済生会川口総合病院の出産はリスクのある方が対象ですか
いいえ、そんなことはありません。
正常の分娩からハイリスク分娩まで、皆さんに安心して出産していただける体制を整えています。
総合病院で出産を迎える魅力は、なんといっても “安心感”。

妊娠期から分娩、出産後の充実したサポートでママになる皆さんを全力で支えます。

自然分娩 を目標に！
母乳栄養を推進！
アドバンス助産師18名
NICU・GCU完備

母乳育児支援の資格取得者7名

公認心理師の
メンタルサポート
他診療科のバックアップ

いろんな不安も相談できる機会が充実して安心社会福祉法人 恩賜 済生会支部
財団

埼玉県済生会川口総合病院〒332- 8558

埼玉県川口市西川口 5 -11- 5

病院の理念

048-253-1551（代）

http://www.saiseikai.gr.jp/

患者さんを中心とした質の高い医療の提供により地域・社会に貢献します

済生かわぐち 第 242 号

2021 年 6 月 25 日発行● 発行人：病院長

佐藤 雅彦

●編

集：広報委員会