論文

コミュニケーションエイドと情報技術
龍

昌治 （短期大学部）

要旨
高齢者や神経難病患者に対するコミュニケーション支援に活用できる情報技術を検討した。
ソフトウェアに加えて，各種の入力スイッチの検討と支持固定具の製作を行うとともに，ネッ
トワーク技術を応用した見守りシステムを設置運用した。スイッチは症状にあわせて適合や改修が欠かせないが，確実な入力とともに触覚や視覚による操作感とわかりやすさが安心感につながる。機器の効果がわかりやすく実感できること，仕組みのシンプルさとわかりやすさが，使ってみようとする意欲にもつながる。遠隔地であっても，また構音機能の障がい等がある場
合でも，情報技術を援用することによって，介護者・患者双方のコミュニケーションを図り，安心感のある見守り介護を行うことができる。

キーワード：コミュニケーションエイド，意思伝達支援，入力スイッチ，情報技術

1．はじめにを指差すことで意思を伝える。あいうえ
お の 50 音 を 表 記 し た 文 字 盤 で， 自 由 な

ALS（ 筋 萎 縮 性 側 索 硬 化 症 ） な ど の言葉を伝えることもできる。透明文字盤

神経難病患者の介護支援では，コミュニは患者と正対した介護者が，患者目線をケーション手段の確保が最も重要視され追うことで文字を読み取る会話補助器具る。特に気管切開等による発語（構音）障がいがある場合には，比較的機能が温存される視覚や指先等を使うコミュニケー
ション手段が必要となる。専用機器のほかタブレット PC 用アプリケーションなどが開発されているが，患者の病状や環境，また介護者の状況によっては，指差し文字盤や目線による透明文字盤なども幅広く活用されている。文字盤は A4 サ
イズや B4・A3 サイズの用紙に，使用頻

図1

度の高い単語・用語を書いておき，単語
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－1－

透 明 OHP シートに印刷した透明文
字盤

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であり，双方に若干の慣れと訓練が必要

本稿では，安価で柔軟に変更できる支となるが，定型語句を伝えたり，また文援用具を作り，介護福祉におけるコミュ

字をつづることで日常会話に近いコミュ

ニケーションエイドに活用できる情報技

ニケーションをとったりすることができ術について，ソフト，ハード，ネットワー

る。これらの文字盤は，患者や状況にあク，導入保守の観点から，実際に適用しわせて，必要な語句を追加修正しながらた事案の概要を報告する。

作成していくことが望ましい。また手書
き文字よりも活字文字が読みやすいた

2．ソフトウェアめ，ワープロ等を用いて作成されることが 多 く， 透 明 な OHP シ ー ト へ の 印 刷 に2.1．アプリケーション

は，適合するプリンタや用紙の選択などにも工夫がいる。この点においても，情PC の 画 面 上 に 表 示 さ れ た ア イ コ ン や報技術の活用はきわめて有効であり，患文字盤の上をオートスキャンで動くカー

者・介護者双方にとって不可欠となってソルを，入力スイッチで操作する意志伝

いる。

達アプリケーションが広く使われていまた高齢者などの介護では，日頃の見1）る 。インターネットブラウザやメール

守りと声かけが重要となる。特に一人暮ソフトなど，一般のアプリケーション操らしなどの場合には，本人の自尊心とプ

作 も で き る な ど， 利 用 範 囲 は 広 い。 定ライバシーに配慮しつつ，必要なときに型句やつづった文字を音声で読み上げ，声をかける配慮が望ましい。介護者が離ナースコールやテレビやエアコンなどをれている場合には，遠隔ネットワークカ

リモコン感覚で遠隔操作できるものも多メラなどの情報技術を活用することによって，高齢者・介護者双方の生活を維持しながら，安心感が得られる。
高 齢 者 や 難 病 患 者 ･ 家 族 に と っ て は，費用負担への不安感が大きい。市販されている福祉機器は高価であるばかりではなく，使ってみないとわからないうえ，
使っているうちに変更や追加をしなければならず，またそのたびに遠方から販売業者に来てもらうことなどに，大きな負担感を感じている。
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図 2 「伝の心」トップ画面－2－

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るアプリケーション 2） もあり，視線入力に対応するなど市販品に比較しても遜色がない。スイッチ類の準備や導入設定，
日常の保守に支援が必要となる点がクリアできれば利用価値は高い。スイッチ類の多くは，キーボードのスペースキーや
エンターキーをシミュレートしているため，市販システムのスイッチ類や支持具を流用し，問題なく動作することが確認

図 3 「HeatyLadder」入力画面できた。
タブレット PC では，PC と同じように
画面上の文字を外部スイッチで選択できるアプリケーション 3） のほか，内蔵するカメラを使い視線による文字入力を行う
アプリケーションがある 4）。CPU 能力な
どの制約が大きく，安定性には不安が残るものの，小型な筐体と内蔵するバッテ
リやカメラを生かして，外出時などに利図 4 「あいとーく」視線入力画面
(iPad)

用価値が高い。

い。

2.2．オペレーティングシステム

市販されるシステムは，高機能で安定度の高い入力スイッチなどが付属し，導充実したアクセシビリティ機能やアプ

入支援や部品供給などのサポート体制もリケーションが多く提供されている iOS

あってシステムとして安心して利用でき

は，介護に利用できる可能性が高い。機る。一方で，文字並びを変更したいなど

器の基本システム自体にアクセシビリ

利用者のさまざまな要望に応じた変更を

ティ機能が用意されているため，音楽プすることが難しい。ウィルス対策ソフト

レーヤーやカメラなどの汎用アプリケーなどの通常のアプリケーションとの共存ションをそのまま利用できるケースが多にも制約があることも多い。

く，利用者にとっても満足度が高い。

一方で利用者の個別の要望にもこたえ

タブレット PC のほかスマートフォン

やすいオンラインソフトとして提供されでも同様の機能が利用できることから，

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のワンボタンスイッチが利用される。簡易な適用例としては，先端に電極を取り付けた洗濯バサミで衣服などを挟んでおき，ベッドからの起き上がりなどで外れたときに，ナースコールスイッチを動作させる工夫がある。
安価な大型 LED ランプを改造して，内
図5

MacOS のアクセシビリティ

部のスイッチからコードを引き出してナースコールスイッチに接続すれば，小介護者にとってもなじみがあり，支援しさな力や足ふみで押下することもできやすい。音声録音や音声認識などは，そる。いずれも電気的には単純な機械接点のままコミュニケーション支援に活用でで入力動作をおこなうものである。

きるうえ，TV 電話や音声電話機能も利ALS 等 の 介 護 に お い て は， さ ら に 身用者の精神的な孤独感を和らげることに体の動作点を絞り，その位置と運動方向つながる。

に合わせたスイッチと設置支持具を用意

健常者らが指で操作するアイコンや画面上の文字キーを順にオートスキャンできるスイッチコントロールは，先駆けとなった iOS や MacOS に続いて，Android
で も 一 部 可 能 に な っ て い る。 障 が い があっても，誰もが使える情報機器として

図6

簡易なスイッチの製作

図7マ
 イクロスイッチを利用したスイッチ

可用性が期待される。一方で利用者の多い Windows で は， こ れ ら の ア ク セ シ ビ
リティ対応は十分でなく，専用のアプリ
ケーションが必要となる場合も多い 5）。
3．ハードウェア
3.1．入力機器
指先や足先など，残存する運動機能による機器操作では，単純な On 入力のみ
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しなければならない。今回は数十グラム

どで触れただけでスイッチ操作できるよ

重程度のわずかな力で動作させるため，う，静電容量フィルムによるタッチセン

ゲーム機用の押しボタンスイッチや羽のサーキット

ついたマイクロスイッチを用いた。必要

持具に沿って湾曲させることができ，指に応じてスイッチ内部のスプリング強度

先などに合わせやすい。専用の電源を必を調整することもある。これらを発泡ス

要とするものの，発光ダイオードの点滅

チロールや熱可塑性プラスチックで型取とリレーコイルの動作音により操作感がりした支持具に装着している。この支持あり，好評であった。支持具は，熱可塑具の適合は，病状の進行に合わせて適宜

性プラスチックを用いて成形しており，

6）

修正・変更していく必要がある 。

7）を利用した。フィルムは支

手先などにあわせて自由な形状を作るこ

マイクロスイッチよりさらに弱い力でとができる。静電容量式は誘導電流を利動作する触覚スイッチも市販されてお用しているため，触れている間スイッチ

り，自在アームの先端に埋め込んで，指出力が On のままになる。このため不随

先などで操作できるようピンポイントで意の痙症がある場合には，連続動作の回設置した。自在アームは，工作機械の冷避回路などが必要になることもある。

却用クーラントホースを用いており，根

介護福祉用に市販されている類似ス

元を工作用バイスで机等に固定すること

イッチには，ごく微小な圧力変化を感知

で，車いすやベッド上であっても指先やで き る ピ エ ゾ（ 圧 電 ） 素 子 を 目 じ り や足先などで操作できる。クーラントホー

指関節付近などに貼り付けるものがあ

スは細かな位置の固定がしやすく，またる 8）。運動機能が低下しても，素子のわ

長 さ の 変 更 も 容 易 で あ る。 今 回 は 6mm
内 径 330mm 長 の ホ ー ス を 水 道 管 用 ビ
ニールパイプにねじ込んで固定しているが，より長さが必要な場合には 13mm 内径のホースが安定する。
さらに病状が進んだ時点では，指先な図8

触覚スイッチと自在アーム

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図9

静電容量タッチスイッチ

図 10

ピエゾ素子センサー－5－

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ずかな変形を検知して増幅器を通すことで入力スイッチとして駆動できる。ただし貼り付け位置のわずかなずれによって不検知になることがあり，また市販品は素子を覆うビニールケースが固く，貼り付けポイントである指関節などには密着
さ せ づ ら い と の 指 摘 が あ っ た。 そ の ため， 電 子 工 作 用 の 薄 く 柔 ら か い ピ エ ゾ

図 11

PC 固定保持器具（圧電）フィルムセンサーに交換して試用しているが，さらに脱着を容易にする

いすやベッド上で利用するのであれば，など，皮膚への貼り付けや固定方法を工

小型の機器なら自在アームや三脚などに夫する必要がある。

よ る 保 持 固 定 を， 重 量 の あ る ノ ー ト PC

またエアバッグや風船の空気圧変化

や単独の画面モニタは，より頑丈なアーや，呼気を読み取ってスイッチ入力に変ムなどで固定しなければならない。いず換する増幅センサーなどもあり，これられの場合でも，電源ケーブルなどの配置の市販品を利用しつつも，身近なパーツ

固定を含めて，介護医療機器への影響をも応用利用しながら，利用者の状況に応避け，介護者の妨げにならないよう配置

じた適切なスイッチを工夫し，設置する

するとともに，緊急の場合にはただちに支援が求められる。ただしセンサーが精移動撤去できるようにしておかなければ密化するにしたがって，増幅器類の設置ならない。

や設定調整も必要となり，これらの電源の管理などで介護側の負担が増える点は4．ネットワーク通信

考慮しておかなければならない。
4.1．インターネット
3.2．出力機器
神経難病や高齢者の介護初期段階に，
支 援 機 器 と し て PC を 使 う 場 合， 画 面

外出を避けあるいは外出を伴うコミュニ

モニタを視界のなかに安定的に配置しなケーション手段を失う傾向がある。使いければならない。視線入力の場合には，慣れた電話であっても，ダイアル操作なカメラを利用者と正対する適切な位置にどができなくなることもある。車いすや固定する必要もある。机上や手持ちでのベッドでの生活を余儀なくされたり，あ利用を前提に設計されている筐体を，車

るいは自宅に閉じこもったりすることに愛知大学情報メディアセンター

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よって，外部との関わりを失うことは，
その後の生活の質（QOL）を大きく低下させることにもなる。
テレビなどの一方的なメディアではな
く，双方向のコミュニケーションが可能になれば，自らの働きかけや語りかける
発信力を維持することにもつながる。携

図 12

 井に設置したネットワークカメラ
天（写真は製品ページから引用）

図 13

ネ ットワークカメラの PC での視聴画面

帯電話などの個別対話に加えて，これらの情報通信手段をもつことで，筋力が低下して歩行が困難な高齢者や，四肢の運動 機 能 に 障 が い が あ っ て も， よ り 広 い
外部とのコミュニケーションが容易とな る。 パ ソ コ ン に よ る Web 閲 覧 や 電 子
メールばかりではなく，監視カメラによる映像伝送やテレビ電話による音声通信，安否情報の伝達なども，常時接続で実現できる。
世帯単位での高速インターネット接続
利用はほぼ 100 ％となっており 9），低廉な料金もあって利用する環境は整ってきて

居室天井に設置し，24 時間の見守りを可

いるが，実際の利用場面である宅内での能とすることができた。介護側ではネッ

無 線 LAN 接 続 設 定 な ど， 新 た な 支 援 がトワーク経由の PC やスマートフォンで必要となるケースは多い。

動画や音声を視聴できるほか，夜間でも赤外線画像を得られる。緊急時には音声

4.2．ネットワークカメラ

による呼びかけも可能となった。気温計
測や動体検知アラームを内蔵する製品も支援した高齢者宅では，低速ダイアルある。

アップ回線に代えて，高速光ファイバー

しかしながら高齢者にとってはカメラ

接 続 と 宅 内 無 線 LAN 装 置 を レ ン タ ル 契による監視を受けているとの感覚がぬぐ

約 で 設 置 し た。 こ の 無 線 LAN を 利 用 しえず，また介護者側からも同様の否定的て，パンやチルトズームなど 360 度の遠な意見があった。このため，カメラ機能

隔操作ができるネットワークカメラ
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10）をとマイク・スピーカを内蔵した小型のタ－7－

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ブレット PC（Android 版）を追加設置しは，高齢者の自然な視線をとりやすい居て，テレビ電話システムである Skype 11）

室 の テ レ ビ 画 面 近 く に， 自 在 ア ー ム ス

による相互会話を，顔を見ながら行える

タンドを用いて自立設置するとともに，ようにした。Android 版 Skype は，ビデAC アダプタを常時接続している。

オ通信の自動応答機能を有しており，遠4ヶ 月 程 度 継 続 し て 利 用 し て い る が，隔地からの着信に対して，何も操作する

介護者側からの発信によって相手の顔をことなく，すぐに応答することができる

見ながら会話できることで，一方的に監ため，高齢者らにとっても問題なく利用視されているという感覚をうすめることできる。安定性では通常の PC が優れてでき，また高齢者・介護者双方の安心感

いるが，受信側でキーボードなどのいっにつながっている。また介護者側にも可

さいの操作を不要とすることを優先し，搬できるタブレット PC やスマートフォ

また設置スペースが小さい 7 インチタブンを用いれば，外出先や動きながらの相レ ッ ト PC を 選 択 し た。 タ ブ レ ッ ト PC

互視聴ができるため，ベッドにいながら外出気分を味わうことも可能となる。
一 方 で， タ ブ レ ッ ト PC の 内 蔵 ス ピ ー
カーの音量が小さく高齢者が聞き取りづらい。また音声は聞こえるもののカメラ
視聴ができなくなるなど問題点も発生した。HDMI ケ ー ブ ル で テ レ ビ に 接 続 して 音 声 や 画 面 を 拡 大 し た り， タ ブ レ ッ

図 14

 在アームにセットしたタブ
自レット PCト PC を定期的に再起動する設定をおこなったりしているが，常に状態を見守る
サポート支援は不可欠である。
4.3．近接通信
介護の現場には数多くの医療介護機器が設置される。電動ベッドや電動車いすのほか，ナースコールなどの意思伝達装置，人工呼吸器や吸痰装置など，生命維持に直結する機器も多く，それぞれの機

図 15

Skypeの自動受信設定（Windows版）

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器には各種のチューブや電源コードがつ－8－

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ながれている。コミュニケーション支援の不具合があった場合に，その原因や対機器の設置に当たっては，これらに影響処方法が視認しづらいことも否めない。

を与えたり，介護の妨げになったりして電波を使うために，電磁波など周囲の影

は な ら な い。 実 際 に iPad を 利 用 し た 意

響を受けやすく，逆に医療機器に影響を思伝達装置をカメラ用三脚で設置したと与えてしまう危険性もある。この点では

こ ろ， 患 者 の 手 元 ス イ ッ チ と 結 ぶ USB

USB や LAN ケーブル，同軸ケーブルに

ケーブルに介護者が足をとられ，転倒しよる接続が優位である。設置する環境やたことがあった。また設置のたびにケー

必要度に応じて適切に選択しなければな

ブルの取り回しがわずらわしいとの訴えらない。

も聞かれた。

また機器電源には移動や停電時に備えそ の た め， 無 線 に よ る 近 接 通 信 にてバッテリが内蔵されているものも多い

Bluetooth を内蔵したキーボードを改造

が，安定的な電源確保のために，商用電

利 用 し た。 利 用 す る 文 字 キ ー や Space源への接続も考慮しておく必要がある。

キーなどの押下出力のみをリード線で引今回設置した Bluetooth ミニキーボード

き出して外部スイッチに接続するだけので は， 内 臓 バ ッ テ リ が 130mAh 程 度 で改造である。Bluetooth はスマートフォ

あ っ た た め， 連 続 使 用 す る と 1～2 日 でンやタブレット PC の多くが内蔵しておバッテリ切れとなってしまった。そのたり，簡単なペアリング操作をするだけでめ 250mAh のバッテリをキーボード外部

無線化が可能である。なおコミュニケーに貼り付けて増設することで，数日間のシ ョ ン 支 援 機 器 を 補 完 し て，Bluetooth使用を可能にした。商用電源を用いる場

12），

合には，延長タップなど電源ケーブルの

先述した各種スイッチの接続にも利用し取り回しや電源容量にも配慮が必要とな

やすい。

る。

でワイヤレス化する市販製品もあり

一 方 で， 無 線 LAN や Bluetooth に よる接続設定は，一般にはやや難易度が高

5．導入・保守い。いったん接続できていても，何らか
高齢者や進行性疾患の場合，初期段階の導入だけではなく，病状の進行にあわせた機器やソフトウェアの検討や選定，導入作業が不可欠となる。加えて介護保険等の行政による購入費補助・給付を伴図 16

B luetooth キーボードの改造

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う場合には，担当医師による診断・意見－9－

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書をもとに，行政窓口への申請や審査手補助金制度の拡大に伴って，機器の開続きが必要となる。使用する機器の多く

発と普及は進んだものの，継続した適切は，市販汎用品とは異なるため，取り扱な保守の困難さから，せっかく導入してう業者も限られるうえ，患者にあわせたも使われないという現実もある。介護職

仕様変更や行政への申請手続きなどが煩養成における教育研修のカリキュラム

雑を極めることになりかねない。

に， 導 入 支 援 や 情 報 機 器 の 取 り 扱 い を

実際の機器選定や導入支援にあたって含めることも必要であろう。なにより，は，介護支援者（ヘルパー）のほか，理個々の対象者にあわせたコミュニケー

学療法士（PT），作業療法士（OT），言ションエイドの理解と実現を目指して，語療法士（ST）など多くの専門職が関わコミュニケーションの質を高める努力がることが想定されるが，関わるすべての求められている。

人たちに対して，情報技術や機器の取り扱いに十分な知識や技術を期待すること

6．おわりにはできない。むしろ，車いすや介護医療用品などと異なり，不安定な要素が大き試作した安価で簡易なスイッチ製作

いことから個別の調整や保守点検が欠かや PC などの情報技術を使い，コミュニせず，大変に厄介な機器である。電気的ケーションエイドを実現することができ接点の接触不良などの電子的あるいは機た。双方向のコミュニケーションが介護

械的な故障要素に加え，ソフトウェアのに果たす影響は大きい。情報技術に加え設定項目やネットワーク通信の保守などて初歩的な電子工作の知識や技術があれは，医療・介護系の専門家には手に余る

ば，介護の現場に役立つことは多い。利だろう。

用者にとっては，スイッチ類の目視やランプ点滅，あるいは動作音やクリック感などで確認できることが，自ら操作している自信と大きな安心感につながる。単純でわかりやすいことに加えて，仕組み
や目的，「できること」「できないこと」などを，利用者・介護者双方に対して事前に十分な説明をすることが重要であろう。高齢者や難病患者にとって，安心感
はなによりも大事にしたい。

図 17

補助給付の流れ

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本取組に先行する試行実験や支援業務－ 10 －

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事例については，ウェブや SNS などにも

2）HeartyLadder：吉村隆樹氏らが製作提供

多くの実践事例が報告・公開されているしている意志伝達ソフトウェア。無料で提が13），14），実際の介護で日々の業務に追われるヘルパーや作業療法士らにとっては，必要な情報を取り入れやすいとは言えない。各地でコミュニケーション支援

供されている。
http://takaki.la.coocan.jp/hearty/3） ト ー キ ン グ エ イ ド for iPad: U-PLUS
Corporation 社の講習会などを継続して開催している団

4）あいとーく：愛知工業大学メディア情報体 15）もあり，幅広い実践事例の収集と共

鳥 居 研 究 室 で 開 発 し た 視 線 入 力 の ipad ア

有が何より求められている。

プリ。

新たな入力デバイスとして，患者本人の視線の動きや注視をカメラで検知し，PC 画面の操作を行う試行実験や製品開

http://xn--l8je7a1go7a.com/
5）オペレートナビ：テクノツール株式会社など複数製品がある。

発 16） も進んでいる。タブレット PC への6）龍，「コミュニケーションエイドの試み」，

応用やゲーム機用のシステムを転用する

愛知大学情報メディアセンター紀要 COM，など，高価な視線入力機器システムが，40 号，2015

安価に提供されはじめたことが大きい。

7） 透 明 シ ー ル 型 タ ッ チ ス イ ッ チ： ビ ッ ト ･

高齢者らにも違和感なく受け入れられるトレード・ワン社，電子工作用の半完成のよう，人型ロボットによる声掛けや見守

キット製品などを扱っている。

りなど介護支援への試みも検討されていhttp://bit-trade-one.co.jp/BTOpicture/る 17），18）。

Products/004-TS/

これらの情報福祉工学は，計算機工学
や人間工学との学際分野であり，医療介
護関係者のみではなく，情報科学の応用分野として広く情報教育の一分野として期待される。身近に応用できる情報技術

8）ピエゾニューマティックセンサースイッ
チ；パシフィックサプライ社
9）総務省：情報通信白書平成 27 年度版，図表 1-1-3-2

P23，2015

10）ネットで eye：株式会社 NSK，類似するとして，さらに実践と検討をすすめてい製品やサービスも多くある。

きたい。

http://www.n-sk.jp/ns-70nc/11）Skype：Microsoft 社，ビデオ通話機能も注・参考備えた IP 電話サービス（Web サイトは 2015 年 10 月 10 日閲覧）12） で き マ ウ ス プ ロ ジ ェ ク ト：PC や タ ブ

1）伝の心：日立ケーイーシステムズ，このほ

レット PC を操作できるスイッチ機器の開

か複数の製品がある

愛知大学情報メディアセンター

発販売を行っている。

－ 11 －

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http://orihime.orylab.com/

http://dekimouse.org/wp/
13） 富 山 県 高 志 リ ハ ビ リ 病 院 研 究 開 発 部 リ
ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 工 学 科， コ ミ ュ ニ ケ ーションエイドに関する多くの実践事例が掲載されている。
http://www1.koshi-rehabili.or.jp/data/
kakuka/kenkyu_kaihatu/kenkyu/
serviceka/indexs.html
14） バ リ ア フ リ ー パ ソ コ ン サ ポ ー ト ま ほ ろば， 一 宮 市 を 中 心 に 支 援 活 動 を 行 っ て いる。
http://mahoro-ba.net/
15）NPO 法 人 ICT 救 助 隊， 難 病 患 者 や 重 度
障 害 者 の 支 援 を す る ほ か， 各 地 で 難 病 コ
ミュニケーション支援講座を開催している。
http://www.rescue-ict.com/
16）miyasuku「EyeConLT」：株式会社ユニコーンの開発する視線入力による意志伝達
シ ス テ ム。 使 用 す る に は，Tobii 社 の 視 線
入 力 装 置 Tobii ExeX と パ ソ コ ン が 必 要。
Tobii ExeX はゲーム用の開発版のため個
人輸入となる。
http://www.miyasuku.com/software/1717）NTT デ ー タ， コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ロ
ボットを活用した「高齢者支援サービス」の実証実験。
http://www.nttdata.com/jp/ja/news/
release/2015/032400.html
18）OriHime：オリィ研究所が開発する通信機能を備えた小型のヒト型ロボット。遠隔操作で首や腕を振らせることもできる。

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