2024年6月吉日

労働安全衛生法に基づく健康診断を各地域にて実施いたしますので、是非受診されますようご案内申し上げます。
※申込みをしていない場合は、健診を受けられません。

■ 健診日時・場所
別紙予定表参照■健診料金
定期健康診断・雇入れ健診（会員価格）

9,570円（税込）

定期健康診断・雇入れ健診（非会員価格）

9,790円（税込）

生活習慣病予防健診(協会けんぽ補助あり)
生活習慣病予防健診(協会けんぽ補助なし)

5,282円（税込）
18,865円（税込）※その他特殊健診等のご希望がある方は、直接お電話にてお問い合わせください。

■お申し込み方法
同封の「健康診断申込書」にて各支部へメールでお申込みください。（FAX可）※各支部の宛先は次ページに記載しております。

■申込期限
各健診日の1ヶ月前で締め切りとなります。
■健診実施機関・お問い合わせ先（一財）宮城県成人病予防協会
ＴＥＬ：022-375-7112
ＦＡＸ：022-375-7117

～受診者される皆様へのお願い～●ウィルス感染予防の為、健診会場ではマスク着用（布マスク可）をご協力お願い致します。
また、受診前後の手洗い。消毒液の使用にご協力ください。
●三蜜（密閉・密集・密接）の環境を避けるため、健診中は極力私語は慎んでいただきますようご協力をお願い致します。また、健診中、室内の換気を行いますのでご了承願います。
●健診当日、健診会場にお越しになる前に体温の測定を行い37.5度以上の発熱がある場合には、同日の健診はご遠慮ください。発熱がなくてもせきやたんなどの呼吸器症状、味覚・嗅覚障害がある方は原則受診をお控えください。
●健診受付時に体調確認を実施しています。当日体温の測定をしていない方や体調不良の症状が疑われる場合には体温測定等の状況確認を行ったうえで受診をお断りする場合がございます。ご了承願います。

★健診コース
コース名

料金(税込) /人

受診対象者

定期健康診断・雇入れ健診9,570円

会員事業場様は220円の会員割で受診できます。

定期健康診断・雇入れ健診9,790円

お申込みいただければどなたでも受診可能です。

生活習慣病予防健診(協会けんぽ補助あり)

5,282円協会けんぽの加入者且つ、35歳以上74歳未満の方。

生活習慣病予防健診(協会けんぽ補助なし)

18,865円

お申込みいただければどなたでも受診可能です。

★御申込から御請求までの流れ
1「健康診断申込書」に必要事項をご記入のうえ、各支部へメールでお申込みください。（FAX可）※ お申込みに関するお問い合わせは、各支部までお願いします。
※ 受診される方全員の情報をご記入ください。
※

記入欄が足りない場合は、コピーしてご使用ください。

支部名

TEL

FAX

メールアドレス仙台・塩釜

022-217-0686

022-262-2123

r-nakajima@rouki.or.jp

石巻0225-22-6622

0225-22-0022

ishinomaki3@rouki.or.jp古川0229-23-2257

0229-23-2259

c-konno@rouki.or.jp

大河原0224-53-4314

0224-53-2088

watanabe@rouki.or.jp

気仙沼0226-22-3560

0226-22-3567

1000ba@rouki.or.jp

瀬峰

0228-38-2110

0228-38-2140

murakami@rouki.or.jp

2

お申込みいただいた団体様へ健診日の1～2週間前を目安に、受診票セットを送付いたします。
⇒ 同封の採尿容器にて、事前に採尿していただきます。
受診票と合わせて同封されている注意事項をご確認ください。

3

健診当日は、受診票セット一式をご持参いただき、受診してください。

4

健診が終わってからおよそ3～4週間を目安に、受診いただいた団体様宛に、健診結果票と御請求書を郵送いたします。

2024年度 集合健診実施日程一覧表※令和6年5月現在※受診申し込みは健康診断実施日の1ヶ月前で締め切りとします。

受付時間

支部名

健診会場

生活習慣病
予防健診特殊健診

特定保健指導2024年8月9日(金)9：00～11：00

瀬峰支部

豊里多目的研修センター

有××

2024年8月21日(水)8：30～11:30

瀬峰支部

登米祝祭劇場有×

×

2024年8月22日(木)8：30～11:30

瀬峰支部

登米祝祭劇場有○○

2024年8月22日(木)9：00～11：30

古川支部

大和町町民研修センター

有××

2024年8月23日(金)9：00～12：00

瀬峰支部

この花さくや姫プラザ

有××

2024年9月11日(水)8：00～11:00

古川支部

古川武道館

有×

×

2024年9月17日(火)9：00～11：00

仙台支部

名取市民体育館

有××

2024年9月19日(木)9：00～11：00

仙台支部

カメイアリーナ仙台

有××

2024年10月11日(金)8：00～11:30

仙台支部

若林体育館

有××

2024年10月23日(水)8：30～11:30

瀬峰支部

築館農村環境改善センター

有○×

2024年10月28日(月)9：45～12：00

大河原支部

まちづくりオーガ

有××

2024年10月29日(火)9：00～11：00

大河原支部

白石市中央公民館有×

×

2024年10月29日(火)8：00～11:00

古川支部

古川武道館

有×

×

2024年11月2日(土)8：45～12:00

石巻支部

石巻ルネッサンス館

有××

2024年11月12日(火)9：00～11：00

仙台支部

亘理町保健福祉センター

有××

2024年12月5日(木)9：00～11：00

古川支部

大和町町民研修センター

有××

2024年12月17日(火)8：30～11:30

瀬峰支部

登米祝祭劇場有×

×

2024年12月18日(水)8：30～11:30

瀬峰支部

登米祝祭劇場有××

日程※都合により日時、健診内容が変更になる場合がございますのでご了承願います※詳細につきましては、（一財）宮城県成人病予防協会 までお問い合わせ下さい。
ＴＥＬ：022-375-7112 ＦＡＸ：022-375-7117

公益社団法人 宮城労働基準協会【健康診断申込書】※申込先支部に〇をつけて下さいCD:

石巻 ・ 大河原 ・ 気仙沼様受診事業場所在地:〒-瀬峰 ・ 仙台 ・ 古川担当：

受診票送付先：〒

様

結果送付先： 〒様

請求書送付先：〒協会 実
特殊健診・ｵﾌﾟｼｮﾝ
様 健診コース けんぽ

健診受診日：

fax：費

申込人数:人

健診会場名：※在籍の無い方は退職転勤欄に〇、在籍があり受診しない方は受診なしに〇

健康保険証
退職 受診
No 転勤 なし 保険者番号
記号

tel：番号

受診者
ID

定
年
生 生期2有雇活 活
特 じ
健回
機入習 習化 ん康目溶れ慣 慣
物 肺診
受剤病 病断診

1)送付先欄に記載がなければ、送付物は全て所在地に送付します。
2)健診コースを選択の上、〇をつけて下さい。
3)特殊健診、ｵﾌﾟｼｮﾝの受診は〇をつけ余白に補足を記入下さい。
4)受診会場の希望があれば余白に記入下さい。

氏名フリガナ

性別生年月日

備考

オプショ
ン

年齢n1

12345678910◆申込みされる方の ①氏名 ②フリガナ ③性別 ④生年月日 を記入ください。
◆生活習慣病健診を申込む方は、健康保険証情報は必須です。定期健康診断の方も記入をお願いします。
◆特殊健康診断を受診される場合、希望する項目に〇をつけ、補足を余白に記入ください。
例）石綿、鉛、じん肺 等◆有機溶剤を受診される場合、希望する項目に〇をつけ、溶剤番号,溶剤名を余白に記入ください。
例）①アセトン、③イソプロピルアルコール 等

様

希望する項目に〇をつけて下さい。
特殊健診、オプション等は、左記を参照の上補足を記入ください。