あまり知られていない
日本の歯科用回転切削器具の素晴らしさ
歯科用エアータービンと5倍速コントラの臨床使用ポイント Part.1
ウエマツ歯科医院院長

植松 厚夫

はじめにボールと比較して約25%硬く、そして重量が約1/2

私たち歯科医師が日常臨床で多用する歯科用切削器であることから磨耗が少なく長寿命になっている。

具は、普段何も考えずに使用しているが、患者の歯並び・そして安全性と感染予防に対する配慮からクイッ歯の位置・舌、そして頬粘膜など口腔内の状態によって、クストップとクリーンヘッドシステムが搭載されて歯科用切削バーが適切な位置へ到達できない、視認性がおり、この部分に関しては非常に細かい匠の技が悪く切削効率が低下するなどの問題から歯科医師と患者活かされている（図1）。の双方へストレスを生じさせることがある。

ストッパー

今回は 、日本で 2019 年にラインナップされ た歯科用エアーの供給を停止す
ると、ストッパーのゴムが回転軸に接触してブレーキを掛けます。

エアータービンのS-Max Mシリーズを中心に、5倍速コン
トラの臨床使用ポイントも含めて報告したいと思う。

1. 歯科用エアータービンを進化させる
匠の技

図1: 安全性と感染予防

エアー供給時の空気の流れ
クリーンヘッドシステムによる、異物の等の掃き出し

歯科用エアータービンの性能に関する文献をみクイックストップは、エアー供給を停止するとス

ると、速度・トルク・出力などを比較測定したデータ

トッパーのゴムが回転軸に接触して切削バーの回転を目にすることが多い 。ヘッド部分では、ローターを停止させる。また、クリーンヘッドシステムは、がボールベアリングや、エアベアリングで保持され、ヘッド部分の給気孔から浸入した口腔内の血液や圧 縮 空 気 が 送 ら れ る こ と に よ り 、ロ ー タ ー を異物などを排気圧を利用して瞬時に掃き出すシス

30 万〜 50 万回 転 / 分で超 高速 回 転さ れている。

テムである（図1）。この両方のシステムよりサック

歯科用エアータービンはさらなる設計改善の余地バックが低減されている2）3）。

があるとされており、その理論的原理を歯科医師

S-Max Mシリーズにおいて、最も匠の技が活かされが少しでも理解することは、臨床現場からより優れたのが3X-Power System（トリプルエックスパたハンドピースに関する正しい助言が寄せられるワーシステム）である。最新の流体シミュレーショきっかけにもなり、また歯科医師が主体性をもってンソフトウェアを駆使してヘッド内の空気の流れを自分の使用するハンドピースを選択できるように最適化し、大きなパワーアップを実現させた。

なると思われる。

その特徴は以下の通りである。

1）

歯科用エアータービンのS-Max Mシリーズは、

1. Extended Cylindrical Nozzle

ローターを保持するボールベアリング部分がセラノズルをヘッドから分離、突出させ、バケットにミックボールで作られているために、従来のスチール近づけることで空気の力を高効率で回転力に変換。

2. Expanded Rotor Bucket

System の効果で臨床的にはヘッドが 小さくなっ広いバケット面で無駄なく空気を受けて高トルてもトルクの不足を感じさせない。

クを実現。

3. Expanded Exhaust Groove
拡大した排気溝で、バケットが受けたエアーを速やかに排気して、低回転速度域のトルクを向上。

S-Max M Series

ヘッドの大きさ

パワー

スピード

直径

高さ

M900

12.1

13.3

26W 325,000-430,000min -1

M800

10.6

12.4

23W 380,000-450,000min -1

M micro9.0

10.8

20W 380,000-450,000min -1

表1: S-Max M Series ヘッドの大きさとパワー・スピードの比較

ø12.1

図3: クラウン除去時の低速回転で安定したトルク（M900）②の場合は、芯ブレのない安定した回転と歯を切13.3削するには十分なトルク、そして視野を確保する上M900

でヘッドサイズからM800を第一選択としている。

ø10.6

そして特に、下顎大臼歯部の舌側歯頸部を支台歯形12.4成するときに、開口量が少なく上下顎歯列弓の距離
M800

10.8

ø9.0

M micro

図2: S-Max M Series

M800を中心にパワーで選択するか，ヘッドの大きさで選択するかが 近 接した場合 や天 然 歯列弓のもつスピー湾曲やウィルソン湾曲によってハンドル部分が歯に接触して形成しにくい条件が揃ってしまったときは、ヘッド部分の直径が−1.6 ㎜、高さで−1.6 ㎜小さい

M microを第二選択とすることがある。M microは回転速度がM800と同じで、パワーが−3W（表1）であるが ヘッドが 小さくなってもトルクの不足を

2. 臨床的な選択基準i）S-Max M シリーズの機能的利点から得られる臨床上のメリット感じさせない。それだけでなく、通常 90 °であるアングルヘッドであアングルヘッドの角度が100°ることで歯科医師と患者に生じる形成中の種々なストレスを軽減してくれる（図4）。

臨床現場において口腔内で回転切削器具を使用する目的は大きく二つに分けられる。①既に口腔内abに装着されている補綴・修復物を除去するためにスピーディーに勢いよく大胆に使用する場合と、②天然歯の支台歯形成や歯を抜歯するために優しく繊細に手に伝わる感覚を重要視する場合である。
①の場合は、速度・トルク・出力が高いものを選択して使用する傾向が強く、低回転速度でトルクの強い M900が第一選択になることが多い（図 3）。し

図 4: a）支台歯形成時に歯軸に平行に歯科用エアータービンを使用する。M800
は90°
アングルヘッドであるためにハンドル部分が前歯部にあたってしまう。
アングルヘッドなので、同じ角度でも前歯部に当たらb）M microは100°ずに空隙ができ支台歯形成の自由度が大きくなっている。

かし口腔内の狭い環境下では、M900のヘッドの大きさが視界を妨げたり、あるいは開口量が少なく切削操作が難しいことがある。そのような時にヘッドがM900と比較して直径で−1.5 ㎜、高さで−0.9㎜ii）歯科用エアータービンと5倍速コントラの使い分けのポイント小さいM800を第二選択とすることがある。M800

日本でも数年前から、5倍速コントラとして低速は回転速度がM900より速く、パワーが−3W（表1）

回転・ハイトルクの電動ハンドピースが使用されるである部分を回転スピードで補っており3X-Powerようになった。患者にとっては歯科治療中に歯を削る音から恐 怖心を起こさ せていた従 来のエアーおわりにタービン音がなくなり、歯科医師にとってはトルク

今回の「あまり知られていない日本の歯科用回転切削不足で時間がかかっていた金属冠除去などが短時器具の素晴らしさ」というテーマは、いまから約30年前間で出来るという利点から、臨床で使用されるようになった。また、支台歯形成の質を向上させる目に海外留学していたときに、NSK（ナカニシ）の歯科用エアータービンが大変人気があり素晴らしい切削器具的で5倍速コントラが使用されるようになってきてであることをアメリカで初めて知り、またそれが日本のいるが、歯科用エアータービンと比較して重量があ会社であることに気付いて驚いたと同時に大変誇りにり、真度と精度が求められる支台歯形成においては思えた。その頃の自分を思い出させてくれた。

ハンドリングに柔軟性が低く、グリップ感が違うとそして現在、さらに進歩し続けているNSKの歯科用切削いう報告もある4）5）。

器具をクリニカルレポートを通してご紹介できることをしかし、5 倍速コントラは電動モーターの特徴か大変光栄に感じている。

ら、低速回転・ハイトルクであり、正・逆回転ができ今回ご紹介した歯科用エアータービンのS-Max M シリー

ることから、支台歯形成時に冷却注水を少なくしてズは、M800を中心として低速回転ハイトルクでM900

フィニッシュラインを明瞭に仕上げ形成することがを、視野の悪い口腔内環境で支台歯形成に困らないヘッできる（図5）。また、CAD/CAM冠などのデジタルドサイズとトルクでM microを選択できるようにライン化された歯科技工ではフィニッシュラインの仕上げナップされ、私たち歯科医師が選択しやすい配慮がながクラウンのフィッティングを大きく左右するためされていると思う。これは、単に使用し易い歯科用切削5倍速コントラは大変重要であり、様々な振動切削器具を製作するだけでなく、治療する歯科医師や治療を器具や歯科用エアータービンと比較しても5倍速コ受ける患者に対してもストレスが軽減される、人に優しントラのような電動ハンドピースを用いて形成したい技術開発があるからだと考えられる。

表面性状が最も滑らかであるという報告がある6）。

日本の繊細な匠の技が歯科用切削器具の不可能を可能

ab

図 5: a）歯科用エアータービンで概形の形成。

b）5 倍速コントラの低速回転を活かして冷却注水を少なくして視野を確保しながらフィニッシュラインの仕上げをおこなう。

最後に、審美領域における支台歯形成の重要性、特にフィニッシュラインを真度と精度を重視して形成した症例のクラウン適合性から5倍速コントラの優位性がわかる（図6）。

ab

図6: a）クラウン装着時のマージン部分の不適合から生じた歯肉退縮と審美的な問題。

b）同症例のマージン部分の真度と精度を高めた支台歯形成をおこない装着されたクラウン。にして創造を現実にすることを通して、私たち歯科医師に楽しい日常臨床を支え続けてくれることを期待する。

参考文献
1）Dyson JE, Dar vell BW: Dental air turbine handpiece: 330-338, 1995.
performance testing. Aust Dent J. 40（5）2）K Masuda, M Ohta, S Ohsuka, M Matsuyama, M Ashoori, TUsami, M Ito, M Ueda, T Kaneda: Bacteriological evaluationof a new air turbine handpiece for preventing
cross-contamination in dental procedures. Nagoya J Med: 69-76, 1994.
Sci. 57（1-4）
3）M Matsuyama, T Usami, K Masuda, N Niimi, M Ohta, M
Ueda: Prevention of infection in dental procedures. J Hosp
Infect. 35（1）: 17-25, 1997.
4）Brian J Kenyon, Ian Van Zyl, Kenneth G Louie: Comparisonof cavity preparation quality using an electric motor
handpiece and an air turbine dental handpiece. J Am Dent
（8）
: 1101-1105, 2005.
Assoc. 1365）Dan-Dan Pei, Yu-Chen Meng, Ahmed S Fayed, Yu-Fei You,
Zi-Xiao Wu, Yi Lu: Comparison of crown fit and operator
preferences between tooth preparation with electric andair-turbine handpieces. J Prosthet Dent. 125（1）: 111-116,20216）Alessandro Geminiani, Tamer Abdel-Azim, Carlo Ercoli,
Changyoung Feng, Luiz Meirelles, Domenico Massironi:
Influence of oscillating and turbine handpieces on tooth: 51-58, 2014
preparation surfaces. J Prosthet Dent. 112（1）植松 厚夫 Atsuo Uematsu
1985 年 神奈川歯科大学卒業；歯周病学教室助手
1989 年 ハーバード大学歯学部留学（クリニカルフェロー）
1993 年 ウエマツ歯科医院 開設（2009年に二子玉川に移転）
2007年 博士号取得（歯学博士: 歯根膜の研究）
2008 年 シンガポール歯科医師免許取得

神奈川歯科大学付属病院 臨床教授
総合インプラント研究センター 施設長
日本口腔インプラント学会 専門医·指導医
日本臨床歯科学会（SJCD）指導医
IDC（Interdisciplinary Dentistry Club）主宰

Air Turbine S-Max Mシリーズ
トルクヘッドライト

製品名

製品番号標準価格●M900LP1254¥108,000

―

M900

P1256

¥82,000

・ パワー ： 26 W
・ 回転速度：325,000-430,000 min-1 / 300,000-410,000 min-1（YL / FL）
・ ヘッドサイズ ： ø12.1 × H 13.3 mm
・ 90°
アングルヘッド・ スタンダードシャンクバー専用スタンダードヘッド
ライト

製品名

製品番号

標準価格

●

M800L

P1253

¥108,000

―M800

P1255

¥82,000

・ パワー ： 23 W
・ 回転速度：380,000-450,000 min-1 / 350,000-450,000 min-1（YL / FL）
・ ヘッドサイズ ： ø10.6 × H 12.4 mm
・ 90°
アングルヘッド・ スタンダード/ ショートシャンクバー専用

ミニヘッド
ライト

●

製品名

製品番号

標準価格

M microPA2306¥108,000・ パワー ： 20 W
・ 回転速度：380,000-450,000 min-1 / 350,000-450,000 min-1（YL / FL）
・ ヘッドサイズ ： ø9.0 × H 10.8 mm
・ 100°
アングルヘッド・ スタンダード / ショートシャンクバー専用

販売名：エスマックス

MT

認証番号：221ALBZX00001000

一般的名称：歯科用ガス圧式ハンドピース 管理医療機器

特定保守管理医療機器

PR-D7021 v1 2024-05-22.006.PP