精神障害者の就労支援における
医療と労働の連携のために

独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構
障害者職業総合センター

なぜ、精神障害者の支援で医療と 労働の連携が必要なのですか？
労働の連携が必要なのですか？
なぜ、精神障害者の支援で医療とQ 精神障害者の就労支援では、なぜ医療との連携が必要なのですか？

Q 専門性や支援目的が異なる医療と労働の連携は困難ではないですか？

精神科医療の進歩により、精神障害者の就労可能性が広がっています。しかし、精神障害は継続的に治療が必要であるため慢性疾患としての特性があります。従来のように、治療が終わって「障害が固定してから就労支援」という流れを想定して、体調のよい時に就職できても就職後に体調が悪化しやすく就業継続の課題があります。
むしろ、精神障害者の就労支援は、医療と就労支援の両面からの「疾患管理と職業生活の両立」の支援として生活の両立」の支援として、医療との連携
医療との連携が必要になっています。

医療分野では仕事で体調を崩さないことや疾患管理が重視され、労働分野では職業人としての貢献や活躍が重視されます しかしとしての貢献や活躍が重視されます。しかし、就労を希望する精神障害者にあっては、仕事を優先して体調が犠牲になったり、逆に、体調を優先して職業上の限界に直面したりと、両分
野間の矛盾が表面化しています
野間の矛盾が表面化しています。
精神障害者の「疾患管理と職業生活の両立」を共通目標として、両分野が連携し、疾患管理を向上させ、機能障害の軽減や悪化予
生活の安定 就労の安定継続を支えるこ
防
防、生活の安定、就労の安定継続を支えることが重要となっています。

死亡

急性疾患

慢性疾患
（精神障害等）

死亡

疾患の慢性化

1次予防

2次予防

3次予防

治療が終わ てから就労支援
治療が終わってから就労支援

・経過観察・継続的受療・自己管理・生活支援
・就業支援（無理のない仕事と配慮）

疾患管理と職業生活の両立

慢性疾患の自然史からみた医療と労働の連携の必要性

精神科 療分
精神科医療分野におけるお る
支援が困難という声の例「就労に合わせた服薬調整に努めているが症状が安定しない」「病状と本人の就労希望の間で、仕事ができる状態であるかの判断で迷うことが多い」「精神障害への理解を企業に求めたいが実際には難しい」「患者には仕事上の留意事項などを説明しているが、職場の理解がなく、うまくいかない」「就職後の問題発生時には連絡が入るようにしているが、対応が後手に回っている」「就労による体調悪化やストレスのリスク対応に苦慮している」「就職活動での失敗、休職や退職は、ストレスが大きく、疾患悪化のリスクがある。心理的サポートの課題が大きい」

労働分野の狭義の就労支援
就職・復職支援疾患自己管理支援精神障害者の疾患管理と職業生活の
疾
管
職
両立支援

生活支援
活支援

就業継続支援就労と生活の一体的支援

家族支援

両分野の共通目標としての「疾患管理と職業生活の両立」

労働分
労働分野における
お る
支援が 困難という声の例
困難という声の例「仕事に就けるかどうか自信がない／仕事に就くイ
メージがわかない」「精神障害者の就労可
能性の判断は難しい」「精神科医師、精神保健福祉士などで、ケー
スマネジメントを実施しているが、短期間で再休職となることがある」

保健医療分野の医療 生活支援医療・生活支援「病気をオープンにするか／クローズにする
か悩む」「仕事についていけない。危険があるかもしれないが、職場には相談しにくい」「就職活動に何度も失敗し、それ自体がストレス」「就職後の過労やストレス等
で体調を崩しやすい」「精神障害者の就職先の開拓で、適当な仕事が見つからない」「職業訓練や資格取得の支援をしているが就職につながらない」「精神障害者の就職支援
ニーズへの対応が困難」「興味や強みを活かしたアピールをしているが、就職につながらない」「医療関係者と連携しても、精神障害者が就ける仕事が分からない」「精神障害者を雇用する企業や職場には不安や負担感が強い」「体調悪化により、就業が不安定になる」「職場の人間関係での問題がある」「もっとよい条件の仕事や、キャリアアップを希望」「精神障害者には障害をオープンにして職場で説明できるように支援しているが、職場の理解を得ることは簡単ではない」「精神障害者の体調管理や就業継続の支援が困難」「疾患管理の支援を医療関係者と連携して取り組んでいるが、就職後の課題が大きい」© 障害者職業総合センター, 2014

精神障害者支援での医療と労働の役割分担と連携のポイントは何ですか？
Q 両分野の各機関・職種の専門性を発揮した役割分担の課題は何ですか？

Q 両分野の専門性を補完しあう必要がある協力局面は何ですか？

医療分野における疾患管理やQOLの重視、労働分野における職業人としての貢献や活躍、安定した就
業継続の重視、いずれも精神障害者の「疾患管理と業継続重視、 ずれも精神障害者 疾患管職業生活の両立」のためには、不可欠な視点です。
しかし、精神障害者においては、職業人としての活躍を支えるために医療・生活支援が重要となり、また、患者の疾患管理や生活の質の向上のために就労支
患者 疾患管 や 活 質
上 た に就労支

精神障害者の「疾患管理と職業生活の両立」は、
医療と労働の分野間で視点が典型的に対立しがちな４局面で、特に困難となっています。
な局面 、特に困難 なます。
「疾患管理と職業生活の両立」を共通目標として、
よりよいコミュニケーションや協働により両分野の専門性を補完しあう具体的な取組の例には次のようなものがあります。

援が重要であるため、しばしば両分野の機関・職種は、専門外の取組の限界に直面しています。
実施され専門的支援に両分野で実施されている専門的支援について認識
両分野
認識を共有し、各機関・職種の得意領域と不得意領域を補完しあいながら、精神障害者の「疾患管理と職業生活の両立」という共通目標の達成のために、相乗効果を得ることが重要です。
効果を得る が重要です。

保健医療分野の視点からの取組

労働分野の視点からの取組

疾患管理と職業生活の両立支援のための協力局面

就労による疾患管理上のリスクや就労可能性の判断●精神障害者が、同じ精神障害をもって働いている人たちから話を聞いたり学んだりできる交流会・セミナー等●実際の職業生活をシミュレートした場面や、デイケア等で集団での作業場面における、症状の悪化等や必要な支援についてのアセスメント●職場実習やリハビリ出勤等による、実際の職業場面での問題状況等のアセスメント
要連携

休職者の復職支援以外では、様々な仕事内容や職場状況によって異なる問題状況は予測しにくく、医療機評価も実施
く
関 職種 は職場関・職種では職場での評価も実施しにくい。

就労による健康・安全リスクへの対処能力の向上
各人の就労希望や生活目標に応じた疾患自己管理の助言、●各人の就労希望や生活目標に応じた疾患自己管理の助言、及び、継続的フォローアップでの支援・助言
ロールプレイを含む社会生活技能訓練（SST）において、●ロールプレイを含む社会生活技能訓練（SST）において、個々の職業生活場面を想定
医療や生活支援のケースマネジメントの多職種チームへの、●医療や生活支援のケースマネジメントの多職種チームへの、就労支援担当者の参加
医療機関・職種による、患者の就労状況や就労希望の積●医療機関・職種による、患者の就労状況や就労希望の積
極的確認
要連携

職業生活を前提として疾患管理を向上させるた
めに、就労支援関係者との協力が必要。

就労を含めた地域生活や、QOL（生活の質）の支援
連絡連絡対応●地域生活での症状悪化等の問題発生時の迅速な連絡対応
体制の整備●医療面、経済や生活面の課題への一体的な相談支援●患者家族を支えるためのセミナーやグループセッション
要連携

地域生活での危機的状況への迅速な対応や生活の質の向上には、就労支援関係者との協力が必要。

①実際の仕事や職場での評価を含む、より信頼できる就労に関するアセスメントでの協力②雇用主や職場への助言や支援での協力②雇用主や職場協力
助言や支援③精神障害者への疾患管理や対処スキル向上に向けた就職前・就職後の支援での協力④就職後の問題への早期対応のための連絡・対応
体制づくりでの協力

求職者と雇用主の両方のニーズに応える職探し●適職を明らかにするための、一人ひとりの興味や強みを踏●適職を明らかにするための、一人ひとりの興味や強みを踏
まえた職業相談、キャリア支援
まえた●ハローワークでの求人開拓や職業紹介による、企業の人材●ハローワークでの求人開拓や職業紹介による、企業の人材ニーズとのマッチング
ニーズとのマッチング●職場実習やトライアル雇用を活用した、実際の職業場面で●職場実習やトライアル雇用を活用した、実際の職業場面での評価の評価

無理なく活躍できる仕事とのマッチング
支援のための協力✔

「患者」として無理のない仕事とは？

①「職業人」として貢献できる仕事とは？

安全・健康、かつ、生産的な職務遂行
安全
健康、か 、生産的な職務遂行支援のための協力
健康安 面
健康・安全面での仕事内容や職場条件

②

要連携
要連携

¥

雇用
業務管 、
雇用・業務管理、合理的配慮

職業場面での自己管理と対処スキル獲得支援のための協力
疾患自己管理③

職業的対人技能

医療・生活・就労の複合的課題への継続的支援のための協力
地域生活危機管理、
QOL支援
QOL
支援

④

就労移行支援、生活と就労の 体的支援
就労の一体的支援

精神障害による仕事への影響の判断のために、主治医からの意見書等による信頼性の高い医学的な専門
主治医からの意見書等による信頼性の高い医学的な専門情報の取得と効果的活用が課題。
情報の取得と効果的活用が課題。

就職活動の支援と、雇用主の理解と協力の確保●興味分野や強み等の就職活動におけるアピール点の確認●興味分野●就職面接の練習等の支援●就職面接の練習等の支援●職場担当者への適正配置等の正確な情報提供●職場担当者への適正配置等の正確な情報提供●精神障害者本人が自分のできることやできないこと、また、●精神障害者本人が自分のできることやできないこと、また、対処法を理解するための準備訓練
対処法
要連携
要連携

企業側の「精神障害者の雇用」についての不安を解消するための正確な情報や、本人の疾患管理能力向を解消するための正確な情報や、本人の疾患管理能力向上への支援が課題。
支援 課題。
上への長期に安定した職業生活を送れるようにすること●本人への無理のない仕事や留意点についての助言●本人への無理のない仕事や留意点についての助言●ジョブコーチ支援での本人や職場への個別的支援●ジョブコーチ支援での本人や職場への個別的支援●職場への啓発を含む、理解のある職場の開拓●職場への啓発を含む、理解のある職場の開拓●仕事と治療の両立スキルを身につける支援●仕事と治療の両立スキルを身につける支援●休職者のリワーク支援●休職者●症状の悪化による問題発生があった時に素早く対応でき●症状の悪化による問題発生があった時に素早く対応できる関係機関の連絡体制の整備
る関係機関の連絡体制の整備
要連携
要連携

精神障害者の就業継続のために 疾患自己管理
精神障害者の就業継続のために、疾患自己管理や、職場や地域生活での継続的フォローアップが課題。
や、職場や地域生活での継続的フォローアップが課題。
© 障害者職業総合センター, 2014

割分担と連携のポイントは何ですか？
保健医療分野での取組
精神科等での疾患管理と職業生活の両立支援はどのようなものですか？
Q Q両分野の専門性を補完しあう必要がある協力局面は何ですか？
精神障害に関わる医療機関・専門職種では、労働分野から特に専門的助言や支援のニーズの高い、医学
精神障害者の「疾患管理と職業生活の両立」は、①実際の仕事や職場での評価を含む、より信頼でき的側面での情報提供や、生活・家族支援、就労希望者の把握等が行われています。また、精神障害者の復医療と労働の分野間で視点が典型的に対立しがちる就労に関するアセスメントでの協力
職、就職ニーズに対応する就労支援により、就職後の疾患管理への効果を上げている例もみられます。
②雇用主や職場への助言や支援での協力②雇用主や職場協力
助言や支援
な４局面で、特に困難となっています。
な局面 、特に困難 なます。
「疾患管理と職業生活の両立」を共通目標として、③精神障害者への疾患管理や対処スキル向上に
よりよいコミュニケーションや協働により両分野の専門向けた就職前・就職後の支援での協力性を補完しあう具体的な取組の例には次のようなもの④就職後の問題への早期対応のための連絡・対応
労働分野からの期待の高い支援内容に対する保健医療分野での取組
体制づくりでの協力があります。

■職業場面での予防的な疾患管理や対処スキ 労働分野の視点からの取組■医学的評価、病状等を踏まえたアセスメント
立支援のための協力局面
ルの助言・指導

治療や病気の状態を踏まえ、就労可能であるかについては、精神科医、PSW、心理・医療職が医学的仕事に就いた場合の体調悪化のリスクを想定し、求職者と雇用主の両方のニーズに評価等を踏まえてアセスメントを行っています。対人予防的に疾患管理についての助言等を行うことは、
応える職探し関係による病状への影響等、デイケア等の集団作
全ての医療機関の多くの職種で実施されています。
業場面での把握が重要なものもあります。
さらにPSW・心理職・医療職は、社会生活技能訓練●適職を明らかにするための、一人ひとりの興味や強みを踏●適職を明らかにするための、一人ひとりの興味や強みを踏（SST）や職業場面でのロールプレイを含む疾患管
まえた職業相談、キャリア支援
まえた■就労希望者の積極的把握
理と職業生活の両立スキル支援も行っています。
●ハローワークでの求人開拓や職業紹介による、企業の人材●ハローワークでの求人開拓や職業紹介による、企業の人材
精神科医、PSW、心理・医療職は、診療場面やデニーズとのマッチング
ニーズとのマッチング■医療・生活との一体的支援や家族支援
イケア等の場面で、就労希望を表明していない患者●職場実習やトライアル雇用を活用した、実際の職業場面で●職場実習やトライアル雇用を活用した、実際の職業場面でに対しても、就労希望を積極的に把握するような取PSWや心理・医療職は、医療だけでなく、経済面、の評価の評価
仕事とのマッチング
り組みを行っています。
家族支援を含む生活面一般の相談支援を実施して要連携
要連携
おり、就労の相談支援についても、その一環として実
精神障害による仕事への影響の判断のために、めの協力施されています。
主治医からの意見書等による信頼性の高い医学的な専門
主治医からの意見書等による信頼性の高い医学的な専門情報の取得と効果的活用が課題。
情報の取得と効果的活用が課題。

①「職業人」として

その他、保健医療分野における精神障害者への就労支援
貢献できる仕事とは？
就職活動の支援と、雇用主の理解と協力の確保■リハビリ出勤やデイケア等でのアセスメント■働いている精神障害者との交流会、就職セミ

医療機関においては、主に職場実習やリハビリ出
ナー、学習会、生産的な職務遂行●興味分野や強み等の就職活動におけるアピール点の確認●興味分野¥
勤によって、本人と一緒に課題や支援ニーズを評
PSW等を中心として、医療機関の利用者が、精神●就職面接の練習等の支援●就職面接の練習等の支援
めの協力 障害があって働いている人から学んだり、交流したり価したり、集団生活場面や作業場面で評価したり、●職場担当者への適正配置等の正確な情報提供●職場担当者への適正配置等の正確な情報提供
職業生活場面を想定した模擬的職業場面で評価しする場を設定する や、就職 復職 ●精神障害者本人が自分のできることやできないこと、また、する場を設定することや、就職・復職に関する案内、関する案内、●精神障害者本人が自分のできることやできないこと、また、たりが行われています。また、PSW等が、労働分野
ミーティングや就労セミナー等が実施されています。
雇用
業務管 、
雇用・業務管理、対処法を理解するための準備訓練
対処法のトライアル雇用やジョブコーチ支援、リワーク支援と合理的配慮連携して、職業アセスメント等に取り組むことで、就要連携■就労支援機関や産業医等とのケースワーク
要連携
企業側の「精神障害者の雇用」についての不安
職後の疾患管理等に効果を上げている例もあります。
精神科医、PSW、心理・医療職がハローワーク等を解消するための正確な情報や、本人の疾患管理能力向を解消するための正確な情報や、本人の疾患管理能力向とケースワークで連携したり、精神科医が産業医と理と対処スキル獲得
上への支援が課題。
支援 課題。
上への連携したりして、就職後の疾患管理や安全配慮等
めの協力の効果を上げています。

②③

精神障害に関係する保健医療機関・職種の概要

長期に安定した職業生活を送れるようにすること

職業的対人技能■精神科医●本人への無理のない仕事や留意点についての助言●本人への無理のない仕事や留意点についての助言●ジョブコーチ支援での本人や職場への個別的支援●ジョブコーチ支援での本人や職場への個別的支援●職場への啓発を含む、理解のある職場の開拓●職場への啓発を含む、理解のある職場の開拓
診療だけでなく、診療場面における患者の仕事への助言、職場・産業医からの問い合わせへの対応の複合的課題への●仕事と治療の両立スキルを身につける支援●仕事と治療の両立スキルを身につける支援■精神保健福祉士（PSW）●休職者のリワーク支援●休職者のための協力診療場面やデイケアでの復職支援や就職支援、医療と生活の一体的な支援●症状の悪化による問題発生があった時に素早く対応でき●症状の悪化による問題発生があった時に素早く対応できる関係機関の連絡体制の整備
る関係機関の連絡体制の整備■心理職 看護師 保健師 作業療法士■心理職、看護師・保健師、作業療法士④

就労移行支援、生活とPSWが行う支援の他にSST、ロールプレイ、認知行動療法の実施等
要連携 精神障害者の就業継続のために、疾患自己管理
要連携
精神障害者の就業継続のために 疾患自己管理
就労の就労の一体的支援
体的支援■てんかん専門医
や、職場や地域生活での継続的フォローアップが課題。
や、職場や地域生活での継続的フォローアップが課題。
精神科医師とは異なり、生活支援担当職との連携が比較的少なく、診療場面での助言が多い© 障害者職業総合センター, 2014

精神障害者支援での医療と労働の役割
労働分野での支援・制度
Q 労働分野の精神障害者の就労支援・制度はどのようなものがありますか？
Q 両分野の各機関・職種の専門性を発揮した役割分担の課題は何ですか？

労働分野においては、関係機関が地域でネットワークを組んで総合的な就労支援を実施しています。精
医療分野における疾患管理やQOLの重視、労働分援が重要であるため、しばしば両分野の機関・職種は、
神科医療等から特に連携ニーズが高い労働分野における専門的支援だけでなく、精神障害の特性を踏野における職業人としての貢献や活躍、安定した就
専門外の取組の限界に直面しています。
まえた多職種チーム支援や医療・生活支援を含む総合的で専門的な支援も実施されています。
業継続の重視、いずれも精神障害者の「疾患管理と業継続実施され専門的支援に重視、 ずれも精神障害者 疾患管両分野で実施されている専門的支援について認識
両分野
認識を共有し、各機関・職種の得意領域と不得意領域を
職業生活の両立」のためには、不可欠な視点です。
補完しあいながら、精神障害者の「疾患管理と職業
しかし、精神障害者においては、職業人としての活医療分野からの期待の高い支援内容に対する労働分野での支援
躍を支えるために医療・生活支援が重要となり、また、 生活の両立」という共通目標の達成のために、相乗効果を得ることが重要です。
患者の疾患管理や生活の質の向上のために就労支効果を得る が重要です。
患者 疾患管 や 活 質
上 た に就労支 ■仕事内容や職場条件を踏まえた職業評価・■精神障害者や医療関係者への就労支援の情報提供
相談

各都道府県の労働局による「福祉、教育、医療か
保健医療分野の視点からの取組 職業相談は全ての労働機関で行われています。
疾患管理と職業生活の両立
ら雇用への移行推進事業」では、精神科医療機関
仕事内容や職場条件を踏まえた職業評価につい等における「就労支援セミナー」や事業所見学会等、ては、ハローワーク中心のトライアル雇用や、障害者就労による疾患管理上のリスクや一般雇用に対する意識啓発等が実施されています。
職業センター中心のジョブコーチ支援によって、支
就労可能性の判断
それに限らず、障害者職業センター、障害者就援の実施と一体的に、職場状況の把握や介入を含
業・生活センター、ハローワーク等で、就労支援に関
業
生活センタ
、ハロ
ワ
ク等で、就労支援に関め実施され、効果を上げています。また、障害者職●精神障害者が、同じ精神障害をもって働いている人たちかする情報が提供され、効果を上げています。また、ら話を聞いたり学んだりできる交流会・セミナー等 業センターでは、リワーク支援や、職業準備支援事
労働機関から医療機関に出張して就職セミナーや業により、模擬的職場環境での職業評価も行われ●実際の職業生活をシミュレートした場面や、デイケア等で集就労相談を実施して効果を上げている例もあります。
ます。
団での作業場面における、症状の悪化等や必要な支援についてのアセスメント■職業紹介、就職先の開拓●職場実習やリハビリ出勤等による、実際の職業場面での問ハローワークでは精神障害者に適した就職先の開題状況等のアセスメント
拓を含めて、本人に合った職業紹介を実施しており、他の労働機関もハローワークとの密接な連携により、他の労働機関もハロ
ワ クとの密接な連携により、
要連携 休職者の復職支援以外では、様々な仕事内容や就職を目指した支援や職場開拓を実施しています。
職場状況によって異なる問題状況は予測しにくく、医療機評価も実施
く
関 職種 は職場関・職種では職場での評価も実施しにくい。

無理なく活躍できる
支援のた

✔

①

「患者」としてその他、労働分野における精神障害者への総合的、専門的な支援
無理のない仕事とは？
就労による健康・安全リスクへの■チーム支援■就労と生活の一体的支援対処能力の向上
安全・健康、かつ、
安全
健康、か 、就職を希望する障害者に対して、ハローワークが障害者就業・生活支援センターや就労移行支援
中心となって、地域関係機関・職種がチームを結成
事業所では障害者が抱える課題に応じて、関係機各人の就労希望や生活目標に応じた疾患自己管理の助言、●各人の就労希望や生活目標に応じた疾患自己管理の助言、支援のた
し、ケースワーク方式で、就職から職場定着まで一関と連携の下、就業面及び生活の一体的な支援をし ケ
スワ ク方式で 就職から職場定着まで
関と連携の下 就業面及び生活の 体的な支援を及び、継続的フォローアップでの支援・助言
実施しています。特に、精神科医療機関との密接な環した支援を実施しています。
ロールプレイを含む社会生活技能訓練（SST）において、●ロールプレイを含む社会生活技能訓練（SST）において、連携のある場合、高い効果を上げています。
健康
安 面
健康・安全面での個々の職業生活場面を想定■就労能力を高める支援
仕事内容や職場条件
医療や生活支援のケースマネジメントの多職種チームへの、●医療や生活支援のケースマネジメントの多職種チームへの、
障害者職業センターでは職業準備支援として職支援・制度の活用については、一定の要件を満たす必要が就労支援担当者の参加あります。最寄りのハローワーク等にお問い合わせ下さい。厚生
業準備講習、社会生活機能訓練（ＳＳＴ）等を行っ
医療機関・職種による、患者の就労状況や就労希望の積●医療機関・職種による、患者の就労状況や就労希望の積
労働省のホームページもご参照下さい。
ています。また障害者職業センターでは疾患管理と職業場面での自己管
極的確認●精神障害者の就労支援
職業生活の両立スキルの支援も行っています。
http://www mhlw go jp/bunya/koyou/shougaisha/06c html
http://www.mhlw.go.jp/bunya/koyou/shougaisha/06c.html
支援のた
要連携 職業生活を前提として疾患管理を向上させるた②

労働関係機関の概要
めに、就労支援関係者との協力が必要。
■ハローワーク

就労を含めた地域生活や、職業紹介、就職先の開拓、職業訓練への紹介等、地域就労支援ネットワークの中心疾患自己管理③（全国ハローワークの所在案内：http://www.mhlw.go.jp/kyujin/hwmap.html）
QOL（生活の質）の支援

医療・生活・就労■地域障害者職業センター
連絡連絡対応●地域生活での症状悪化等の問題発生時の迅速な連絡対応
ジョブコ
チ支援、リワ
ク支援、治療と仕事の両立支援、SST等、精神障害に対応した専門性の高い支援
ジョブコーチ支援
リワーク支援治療と仕事の両立支援 SST等 精神障害に対応した専門性の高い支援
継続的支援の体制の整備（地域障害者職業センター：http://www.jeed.or.jp/location/chiiki/index.html）●医療面、経済や生活面の課題への一体的な相談支援■障害者就業・生活支援センター●患者家族を支えるためのセミナーやグループセッション
地域生活危機管理、
医療と生活面の一体的支援、就職後を含めた継続的支援の中心
要連携
QOL支援
QOL
支援
地域生活での危機的状況への迅速な対応や生■就労移行支援事業所
活の質の向上には、就労支援関係者との協力が必要。
精神科医療機関との密接な連携がある事業所等では、職業相談や継続的支援等の高い成果④

精神障害者の「疾患管理と職業生活の両立」
支援の取組の声から
Q 医療と労働の連携による精神障害者の就労支援の例はありますか？
関係者の間のインフォーマルな取組も多いものの、地域の保健医療機関・職種と労働機関の間で、問題認識を共有し、精神障害者の「疾患管理と職業生活の両立」の支援のために、それぞれの専門性や強みを活かした役割分担や連携の取組が始まっており、既に、様々な効果も認められるようになっています。

無理なく活躍できる仕事とのマッチング支援のための協力
就労支援としてハロー
ワーク、産業医、職場担当者と連携して、直接面接、診療情報提供を行っています。（精神科 院長）

本人にあった職場開拓が必要で医療の面から見ての意見や、職業センターからの協力が必要です。（移行支援事
業所）

就職前に無理のない仕事のイ
メージを持つことは難しいことが多いですが、職場実習を体験してもらい、双方の不安を軽減するケースは多いです。（障害者就業・生活支援センター）

就労上における医師の専門的意見等を伺うことや、日常生活面での留意面等アドバイスいただき、今後の就職活動、職場キーパー
ソンへの提案の準備をしています。
（（ハローワーク）ク）

安全健康、かつ、生産的な職務遂行支援のための協力
リカバリーや疾病、服薬、ストレスの心理教育を用いたグループワークを行っています。（相談室 精神保
健福祉士）

診察時に就業の状況を含め、病状・生活状況の把握に努めています。（精神科病院 精神保健福祉士）

職員による職場開拓、関係機関との連携による支援を実施しています。(ハローワー
ク)

解決可能か困難かについては、「
職業準備性・支援体制・アセスメ
ントに基づいた職業マッチング」の適切な実施に左右されると考えています。 (ハローワーク)

職業場面での疾患管理と対処スキル獲得支援のための協力
体調管理シートがリス
クマネージメントにつながっています。（医療相談室・地域連携室 精神保健福祉士）

就労と生活支援を合わせた包括的な支援が大切だと考えています。ケア
マネジメントを含む相談支援がさらに必要になってくるのではないかと考えます。(精神科デイケア 看護師・精神保健福祉士・作業療法士 )どのくらい休むべきか、仕事内容を改善すべきか等悩
む時に、ご本人の通っているクリニックに同行する等して主治医の意見を得ています。（職業センター）

ケース会議等で精神科医に会った際には労働側の考え方も伝えるようにしています。（ハローワーク）

医療・生活・就労の複合的課題への継続的支援のための協力
ハローワーク、障害者就業・生活支援センターとの密接な連携が不可欠です。（
精神保健福祉士）再診中断時は保健所や自治体ワーカーへのつなぎや訪問を行っています。（精神保健福祉士）

精神障害者の就労支援には複合的な支援が必要なケースも多いた
め、日常より多機関とチームを組んで支援をしていくスタンスを取っています。(移行支援事業所)

本リーフレットは、障害者職業総合センター調査研
究報告書No.122「就労支援機関等における就職困難
性の高い障害者に対する就労支援の現状と課題に関する調査研究」, 2014における、労働分野と精神科
医療分野の関係機関・職種へのアンケート調査結果に基づいて作成したものです。

病状が悪化している時、実習や就職など、大きな変化や特記事項がある時は、その都度医療機関と連
絡をとり連携して対応するようにしています。(自治体の就労支援)

独立行政法人

高齢・障害・求職者雇用支援機構
障害者職業総合センター〒261-0014 千葉県千葉市美浜区若葉3-1-3
TEL:043-297-9067, FAX: 043-297-9057© 障害者職業総合センター, 2014.4