新潟県立がんセンター新潟病院

NEWSLETTER

地域医療連携だより
平成 30 年秋号

去る 9 月 8 日（土）中央区だいしホールで、当院主催の第 22 回市民公開講座が開催されました。県民の皆様にがんについての正しい知識をお伝えするため、毎年 9 月に開催しております。今年は当院併設のがん予防総合センター開設 20 周年記念大会と銘打ち、がん検診についてのリレー講演・質問コーナー・特別講演と例年以上に多彩なプログラムを用意したところ、当日はあいにくの雨模様にも関わらず、135 名もの多くの皆様にご参加いただきました。
当日プログラム

演題名

演者

基調講演

「がん予防総合センター20 年を振り

成澤林太郎（がん予防総合センター長）

返って」
リレー講座

「検診を受ける・受けないで何が違う

肺がん：田中洋史（呼吸器内科）の？」胃がん：成澤林太郎（消化器内科）
大腸がん：船越和博（県立中央病院消化器内科）
子宮がん：菊池朗（婦人科）
乳がん：神林智寿子（乳腺外科）

質問コーナー

がん検診・がん診療に関する Q＆A

特別講演「健診・検診は、自分を知る大きなチ

新潟大学大学院医歯学総合総合研究科

ャンス」

生活習慣病予防検査医学講座
特任教授 加藤公則先生

県民をはじめとする全ての患者さんに、最善のがん医療を提供します。

1. 常に診療情報を開示して、患者さんとの信頼関係をもっとも大切にします。
2. がん診療連携拠点病院として、すべての医療機関と連携を密にします。
3. がんの研究を行うとともに、患者さんのための医療人の育成に努めます。
4. 病院運営の適正化と効率化に努めます。

contents
市民公開講座開催報告
がん看護外来のご案内
本庶佑先生ノーベル賞受賞後に考えること
平成 30 年 11 月外来診療予定表

市民公開講座担当 副院長 本間慶一
がん予防総合センターは、①がんの二次検診（精密検査）、②がん予防の啓蒙活動、③がん登録の三つの柱として、1998 年 9 月 4 日当院敷地内に開設されました。昨年 2017年の実績で、胃 6131 件、大腸 2420 件、胸部 CT 5693 件、乳腺 4592 件を検査しています。本県のがん登録は 1991 年から行われており、がん予防総合センター開設後は当センターで登録業務をおこなってきました。2016 年 1 月から国立がん研究センターで全国のがん登録が集約されることになりましたが、その後も全国がん登録システムのもと
当センターで登録作業は続けられています。今後もがん予防総合センターは三つの柱を高く掲げてゆきます。
リレー講演では、臨床部長田中洋史、がん予防総合センター長成澤林太郎、県立中央病院内視鏡センター長船越和博（前当院内科部長）、乳腺外科部長神林智寿子、婦人科部長菊池朗の各がん専門医が、肺がん、胃がん、大腸がん、乳がん、子宮がんのいわゆる５大がん検診のメリットにつ

成澤林太郎センター長

いてデータをお示ししながら、また内視鏡像、レントゲン・
CT 像、マンモグラフィー像など実際の症例を例に取りながら、詳しくかつ分かり易くお話しました。

特別講演では、新潟大学生活習慣病予防検査医学講座の加藤公則特任教授が、「健診・検診は自分を知る大きなチャンス」と題して講演されました。がん検診のみならず健康診断全般、特に高血圧や糖尿病について、アニメーションや動画をまじえながら、大変分かり易くお話しされました。先生は「“検診”は今の自分を知ること、“健診”は 10 年後の自分を知ること」とおっしゃり、検診・健診の必要性を強調されました。

加藤公則教授質問コーナーでは、副院長竹之内の司会のもと事前にいただいていた質問や会場でいただいた質問に対して、当院の専門医がお答えしました。
進行したがんは手術のみで対処することは難しく、薬物治療には長い時間や高い費用がかかります。がん検診の目的は無症状のうちのがんの早期発見・早期治療により、がんで亡くなる方をひとりでも少なくすることです。そのためにはより多くの方ががん検診を受けることが重要です。日本のがん検診受診率は欧米諸国に比べて低く、実際欧米ではがん死亡率に減少傾向がみられていますが、日本のがん死亡率はいまだ上昇傾向にあります。
今回の当院市民公開講座が市民の皆様のがん検診受診率の上昇に繋がり、ひいてはがん死
亡率の減少に繋がっていくことを願っています。
ご参加くださいました皆様には、当院スタッフ一同感謝申し上げます。

手術看護認定看護師 穴沢角弥
当院手術室の手術件数は、13 診療科で約 5000 件実施されています。がん手術療法は侵襲の高い治療法ですが、近年では縮小手術、低侵襲手術も多くなっています。一方、進行がんに対して行う手術の中には、より複雑な機能再建に伴い長時間に及ぶ手術も多くなっています。
手術療法を選択される患者様は、誰もが多かれ少なかれ恐怖や不安を抱き、その一方で、早く「体の中にある病を取り除きたい」、という思いを抱く方が多くいらっしゃいます。
手術看護の目標は、患者さんが安全かつ安楽に手術を受け、最良の状態で回復過程が迎えられるよう援助することです。また、手術による二次的合併症を防ぐことです。手術看護は、手術を受ける患者さん全てが安心して手術を受けることができるよう、手術前から手術後にかけての継続した看護を行います。
具体的には、手術前に患者さんの病室を訪問させていただき、手術室に来てからの流れや処置の内容を説明します。また患者さんの希望や思い、相談など充分に聞き、身体状態を確認して、その患者さんに合った準備をしていきます。手術当日は、医師や臨床工学技士などと共に、手術にかかわるチームの一員として、安全、確実な手術が行われるよう取り組んでいます。また様々な事態にも対応できるように、定期的な学習会や症例検討を行ってスタッフの実践能力向上に努めています。
手術室外では、定期的に関連病棟へ行き病棟スタッフと意見交換を行っています。病棟
から手術室、そしてまた病棟と連携することによって、周術期看護がより患者さんのためになるよう日々改善しています。また病院内の連携として今年から術前外来を開始しました。術前麻酔科外来に同席し、手術室オリエンテーションの実施や、手術に関する相談への対応、入院までの注意点などの説明をおこなっています。術前外来は、在院日数短縮の動向から今後も増えると予想され、利用が高まるものと考えています。さらに、がん看護
外来では手術看護についてのご相談も受けています。手術を検討中の患者さんや、術後療養中の患者様でもどなたでも受診していただけます
のでご利用ください。
最後に、手術を受けることは人生の中での大きな出来事の一つになると思います。その手術が少しでも安全に安楽に行えるよう担当させていただきますので、気軽にご相談ください。

呼吸器内科

三浦 理〜はじめに〜2018 年 10 月 1 日、本庶先生、ノーベル医学生理学賞受賞という吉報が舞い込みました。今やがんに関わる医師であれば誰もが知る PD-1 分子
は 1992 年に本庶先生らのグループにより発見され、1998 年にマウスモ
デルによって免疫チェックポイントの機能があることが示されました。それから 16 年、2014 年 7 月に悪性黒色腫を対象疾患として初めてニボル
マブ（オプジーボ®）が適応を取得しました。その後、非小細胞肺がん、頭頸部がん、腎細胞がん、胃がんなど次々に適応疾患に広がりが見られています。
我々の体には毎日 3000〜
5000 個のがん細胞が毎日生まれており、これらのがん細胞は免疫担当細胞が担うがん免疫監視機構により日々駆逐されます。そこで免疫が過剰に働きすぎないように重要な働きをしているのが免疫チェックポイント分子です。そのひとつである PD-1 はがん細胞を攻撃するためのリンパ球表面に発現しており、本来、がんを攻撃するリンパ球の過剰な活性化を抑えるための“安全弁”の様な働きを持ちます。近年、がん細胞が免疫からの攻撃を回避するために利用（悪用？）することが明らかにされ、
PD-1 分子の阻害剤が抗悪性腫瘍剤として脚光を浴びるようになりました。この最初の薬剤がニボルマブです。結果として、多くの前向き第Ⅲ相試験により、従来の抗がん剤と比較して有意に生存期間を延長することが各がん腫において示され、晴れて薬剤として我々の患者さんに届けられるところに至っています。
本稿では免疫チェックポイント阻害剤治療の現状と課題、将来展望などを徒然なるままにまとめさせて頂きました。
〜現在の免疫チェックポイント阻害剤 適応がん腫〜
表 1 に 2018 年 10 月時点での適応疾患を一覧にまとめました。PD-1 阻害剤としてはニボルマブの他にもペムブロリズマブ（キイトルーダ®）が承認されています。さらにはPD-1 分子の結合分子である PD-L1 分子の阻害作用を有する PD-L1 阻害剤として、ア
テゾリズマブ（テセントリク®）、アベルマブ（バベンチオ®）、デュルバルマブ（イミフィン
ジ®）の 3 剤が承認されています。今回、本庶先生が受賞されたことについて我が国では大々的に報道されていますが、MD アンダーソンがんセンターの James Allison 先生も同時受賞されていることも是非注目して頂きたいです。Allison 先生はもう一つの重要な免疫チェックポイントである CTLA-4 を発見しました。この CTLA-4 は抗原提示細胞による免疫の教育システム（プライミングと呼ばれます）を進める薬剤で、この阻害剤としてイピリ
ムマブ（ヤーボイ®）という薬剤がすでに承認されています。イピリムマブは悪性黒色腫に対する単剤療法に加え、ニボルマブとの併用療法として悪性黒色腫、腎細胞がんに承認されています。併用によりそれぞれの単剤よりも効果も高まることが示唆されていますが、非常に強い有害事象も増えることが報告されており、経験の多い施設で使用されることが

推奨されます。
これらの薬剤は最近、悪性黒色腫の術後補助療法（ニボルマブ）や局所進行期非小細胞
肺癌の化学放射線治療後の地固め療法（デュルバルマブ）など、より早期の症例への適応拡大が積極的に進められています。一般には、がんが進行した状態であればあるほど、様々な機序による免疫抑制機構が増えると考えられるため、より早期にこれらの薬剤を用いていこう、という試みはとても理にかなったものといえます。現在多くのがん腫で術後補助療法の試験が進行中です。

表1

2018 年現在の免疫チェックポイント阻害剤

適応一覧

適応がん腫

薬剤

承認

悪性黒色腫

ニボルマブ

再発
術後補助化学療法2014 年 7 月
2018 年 8 月

ニボルマブ/

未治療2018 年 5 月

ペムブロリズマブ

再発2016 年 9 月

ニボルマブ

再発

2015 年 12 月

ペムブロリズマブ

再発（PD-L1 陽性）
未治療（PD-L1 高発現）2016 年 12 月

アテゾリズマブ再発2018 年 1 月

デュルバルマブ

局所進行例の化学放射線療法 2018 年 7 月
後地固め療法ニボルマブ

再発2016 年 8 月

ニボルマブ/
イピリムマブ

未治療2018 年 8 月

ニボルマブ

再発

2016 年 12 月

ペムブロリズマブ

再発2017 年 11 月

頭頸部がん

ニボルマブ

再発

2017 年 3 月

胃がん

ニボルマブ

再発

2017 年 9 月

悪性胸膜胸膜中皮腫

ニボルマブ

再発

2018 年 8 月

尿路上皮がんキイトルーダ再発2017 年 12 月

メルケル細胞がん

アベルマブ

再発

2017 年 9 月

イピリムマブ
非小細胞肺がん

腎細胞がん

ホジキンリンパ腫

さらに、表２に示すように、非小細胞肺がんにおいては抗がん剤治療と免疫チェックポ
イント阻害剤の同時併用療法がすでに申請に入っています。今後、がん腫、病期のほかにもこのような抗がん剤、分子標的薬との併用療法の申請、承認が増えることが予想され、免疫チェックポイント阻害剤はほぼすべてのがん腫における Key Drug としての位置づけを得ることになると考えられます。

表 2 申請中の適応疾患
高頻度マイクロサテライト ペムブロリズマブ
不安定性がん

申請中

2018 年 3 月
申請

非小細胞肺がんペムブロリズマブ

化学療法と併用
申請中

2018 年 4 月
申請

アテゾリズマブ

化学療法と併用
申請中

2018 年 3 月
申請〜免疫チェックポイント阻害剤治療の課題〜
このように多くのがん腫で大きな期待がもたれている免疫チェックポイント阻害剤ですが、まだまだ課題が多いのは事実です。
①有害事象対策“副作用のない夢の新薬”とマスコミは煽り立てますが、本来がん細胞に向くべき免疫反応が自分の細胞に向くことにより起こる有害事象（免疫関連有害事象）が起こりえます。
その頻度は低いものの、致死的となるものも報告されており注意が必要です。最新の報告
では、致死的となった免疫関連有害事象はイピリムマブでは下痢が多く、PD-1/PD-L1
阻害剤では肺臓炎、肝炎、神経障害が多いと報告されています（Wang et al. JAMA Oncol,2018）。このほかにも 1 型糖尿病、副腎不全、甲状腺機能障害などは直接的には致死的になりませんが、対応が遅れると致死的になり得るものも報告されています。これらの免
疫関連有害事象はいつ、どのように発症するかがまったくわかりません。当院でも PD-1阻害剤が 1 年以上有害事象なく奏効が続いていたにもかかわらず、突然 1 型糖尿病を発症した症例を経験しています。これらのゲリラ的な有害事象を在宅でどのように発症を早期発見するのかが各施設、スタッフの悩みの一つとなっています。さらに、これらの有害事象に基づく症状は倦怠感や感冒様症状など非特異的なものが多く、治療に関わる医師、医療スタッフの臨床的技量も試されます。

このような課題に対して、当院では早くから免疫療法サポートチーム（iSINC）を立ち上げ、多職種が関わることで早期症状発見に務め、さらには患者教育を徹底することで安全性を高める工夫を行っています。今後、免疫チェックポイント阻害剤治療が一般化される
につれ、このような対応は当たり前にならなければいけません。さらに、開業医の先生方におかれましても、免疫チェックポイント阻害剤治療を受けておられる患者さんに関わる機会が増えることは間違いありませんので、これらの知識の啓蒙も必要と感じています。
例えば、すでに 1 型糖尿病を発症されている患者さんが、感冒様症状、食欲不振で開業医さんを受診され、何気なく糖液輸液をされてしまったら、と考えると背筋の凍る思いがしませんでしょうか。今後、薬剤アレルギーカードのように、どこの医療機関にかかっても免疫チェックポイント阻害剤治療が行われていることがわかるような工夫も求められてい
ます。

②コスト
すでに、免疫チェックポイント阻害剤は高額薬剤として皆様の知るところとなっています。実際、ニボルマブが悪性黒色腫に承認された時の薬価は 100mg あたり 73 万円であり、3mg/kg 2 週毎で 60kg の方に投与すると約 260 万/月かかる計算でした。投与継続できる症例は限られていますが、1 年投与したら一人あたり約 3500 万円かかります。
当時、米国の薬価は約 30 万/100mg、英国は約 15 万/100mg であり、我が国の薬価が異常に高い事が問題視されました。これは、我が国が世界初の承認国であったこと、さらに最初の承認が悪性黒色腫という稀な疾患であったことが原因です。高額な開発費を稀な疾患で回収するために、高額な薬価がついていたのですが、その後罹患率の高い非小細胞肺がんで承認されたために薬価のひずみが出来てしまいました。その後、厚生労働省は異例の緊急薬価引き下げに踏みきりました。本来 2 年に 1 度の薬価改定を早め、2017
年 2 月、薬価は約半額とされました。さらに 2018 年 11 月から薬価はさらに 37.5％引
き下げとなります。これと同時に残余薬剤の破棄などの問題から、体重換算の投与量計算から固定用量 240mg/回となり、1 回当たりの薬価は約 42 万円となりました。月あたりで計算すると約 84 万円であり、最初の承認薬価の約 3 分の 1 となっています。
2019 年以降、費用対効果評価が薬価の適切性判断に本格的に適応される予定と言われています。これは医薬品の効果を QALY（質調整生存年）で判断し、既存の治療と比べて
1QALY 獲得するのにどのくらいの追加費用がかかるのか次第で薬価を再評価する方法です。現在、免疫チェックポイント阻害剤のほか、C 型肝炎治療薬、抗体-薬物複合体などの高額薬剤が対象となっています。これは「1 年長生きするのにいくら払えますか？」という議論でもあります。実際、厚生労働省は「死が迫っている病気の人を完全に健康な状態
で 1 年だけ寿命を延ばすのに、いくらまでなら公的医療保険で支払うべきですか？」という 3000 人規模のアンケートを実施しました。ただし、結果として命に値段をつけるなんて言語道断、という意見なども噴出し、アンケートは頓挫しています。現在の我が国の皆保険制度は世界に誇る優良な医療制度と思いますが、あくまでも費用の出所は我々の税金です。米国では、自分の加入する医療保険により、投与できる患者さんが決まります。世界のある国では 65 歳以上にはまったく保険診療が適応されません。果たして、今後高齢化が進むと同時に高額薬剤がどんどん増える中、我が国の医療制度はどのように変化、対応していくべきなのでしょうか。

ところで、「平等」と「公平」はどちらが正しいのか、という議論をご存じでしょうか。
「平等」は個人の資質や状況に関係なく、一定の規律に従い遇するシステムです。いわば我が国の国民皆保険制度で、一生懸命働くアリも、働かないキリギリスも平等に治療が受けられます。一方、「公平」は全ての人に対し、機会が均等に与えられており、成果を上げた者が評価され、報われるシステムです。これは米国のシステムに近く、一生懸命働いた
アリが遇され、キリギリスは不遇となるシステムです。童話のキリギリスの場合、不遇というより自業自得なのですが、この議論には機会が均等に与えられる、という前提条件が必須です。
“働けない”キリギリスと”働かない”キリギリスは同列に評価できません。皆さんは平等と公平、どちらが“正しい”と思われるでしょうか。

③バイオマーカー
免疫チェックポイント阻害剤は従来の抗がん剤と比較して一旦効果が出ると長期に効果が持続することが特徴の一つです。一方で、効果がない症例においては治療していないのと同等、さらには投与前よりも急激な悪化を来す症例（Hyperprogressive disease）も経験します（Ferrara et al. JAMA Oncol, 2018）。
高額な薬剤でもあることもふまえ、より効果の高い患者さんを選ぶ方法、すなわちバイオ
マーカーの検討が進められています。実際、夢の薬ともてはやされる割には非小細胞肺癌
での奏効割合は約 20%、胃癌では約 10%と、その恩恵を得られる患者さんはまだまだ少ないのが現実です。高い効果を示す患者さんを探索するためのバイオマーカーとして、腫瘍上の PD-L1 の発現のほか、腫瘍の遺伝子変異量（Tumor mutation burden/TMB）、
末梢血内のリンパ球のプロファイルなどが検討されていますが、未だ確固たるバイオマー
カーはないのが現状です。面白いところでは、腸管内の細菌叢により、治療効果や有害事
象 の 頻 度 が 違 う 可 能 性 、 な ど も 報 告 さ れ て い ま す （ Routy et al./Matson etal./Gopalakrishnan et al. Science, 2018）。意外なところで免疫チェックポイント阻害剤のバイオマーカーは隠れているかもしれません。

④免疫療法の真実と誤解
今回のノーベル賞受賞により、良くも悪くも免疫療法は現在注目の的となっています。
免疫チェックポイント阻害剤のすばらしいところは、多くのがん腫において従来の標準治療薬である細胞障害性抗がん剤、分子標的治療薬の土俵で無作為化試験を行い、全生存期間の延長効果を示したことです。従来から免疫療法といえば免疫細胞療法、ワクチン療法
がその多くを占めていました。私も新潟大学第二内科（現・呼吸器感染症内科）で現・新潟医療センター病院長である吉澤弘久先生と、現・埼玉医科大学国際医療センター呼吸器内科教授である各務博先生に師事し、免疫細胞療法の動物実験に関わらせて頂きました。
細胞免疫療法はマウスモデルではかなり高い効果を示し、実際それを目の当たりにしていた私はその実現に夢をはせましたが、結局、細胞免疫療法はヒトを対象とした前向き臨床試験では有効性を示すことが出来ていません。
それにもかかわらず、インターネットには玉石混交の免疫療法の情報があふれています。ある調査では、我が国のインターネットブラウザにおける医療情報で正しい情報は約 40%にすぎない、と報告されています（Goto et al. J Thorac Oncol, 2009）。
症例報告に基づく宣伝を多用し、高額な費用で、有効性が明らかではない治療を患者さんにお勧めするクリニックは未だ減ることはありません。このような自由診療クリニックを批判することは簡単ですが、原因は我々にもあるのかもしれません。なぜ“がん難民”と呼ばれる積極的治療を追い求める患者さんが減らないのか。それは我々の適切な情報提供
力が不足していること、ひいては緩和医療という概念に対する患者・医療者の誤解が原因のひとつと個人的には考えています。しっかりと正しい治療法は何か、なぜ巷にあふれる免疫療法はダメなのかを説明し、正しい道に導いてあげられるように、我々も努力を続けなければいけないと考えています。
また、夢の薬、と報道されているが故に、その negative な部分の報道はまだまだ少な
いのが現実です。現在適応を取得しているがん腫でみると悪性黒色腫、非小細胞肺がんそして腎細胞がんなどでは 20%前後の奏効割合が期待できますが、胃がんなどではたったの 10%程度です。さらに、いま適応を取得していないがん腫においてはこれ以下である
可能性も否定できません。今回の報道により惑わされ、受けるべき標準治療を見失ってしまう患者さんが出ないことを心より祈ります。

〜おわりに〜
進行期がんに対する治療目標は、単に治療を続けることではありません。がん治療を行いながら、その人らしい生活を送って頂くことが真の目標です。
今回、本庶先生の受賞により、免疫チェックポイント阻害剤治療がさらに脚光を浴びつつあります。先にもご紹介したように有害事象対策、コスト、バイオマーカーなどまだまだ課題は多い治療ですが、患者さんが悩むような有害事象が少なく、長期に効果も持続する
この治療は、がん治療の真の目標に到達できる可能性がもっとも高い薬剤であります。
がん治療、そして免疫チェックポイント阻害剤治療に関する正しい知識を広め、よりよ
いがん治療生活を患者さんに提供することは、我々がん治療に関わるスタッフの責務となっています。これからさらに変化、そして進化していくがん治療を患者さんに適切に届けるため、自己研鑽を積んでいかねばと自戒する毎日です。

新潟県立がんセンター新潟病院
４０１診

月
Ｄ 張 高明火Ａ 成澤 林太郎

水Ｄ 廣瀬 貴之木Ｄ 栗原 太郎金Ｂ 小山 建一

４０２診

Ｃ 大倉 裕二

Ｄ 今井 洋介

Ｃ 大倉 裕二

Ｄ 石黒 卓朗

Ｄ 今井 洋介

Ｆ 谷 長行Ｆ 谷 長行

５０１診

内科（金曜Ｃは新潟大学より）平成30年11月外来診療予定表

Ｆ 谷 長行５０２診

Ａ 青栁 智也

Ｅ 大山 泰郎

Ａ 小林 正明

Ｅ 大山 泰郎

６０１診

Ｂ 田中 洋史

Ａ 栗田 聡（隔週）Ｂ 三浦 理Ａ 栗田 聡Ｂ 田中 洋史

Ａ 塩路 和彦

Ｃ 高山 亜美（午前）Ｃ 尾崎 和幸（午後）Ａ 井上 良介

Ａ 佐々木 俊哉

Ｂ 三浦 理６０２診

Ａ 塩路 和彦

２０１診

Ｂ 呼吸器内科医師

新 患
(医師２名
隔週交替)
↓＊参照

Ａ 成澤 林太郎

Ｂ 小山 建一

Ｂ 田中 洋史

Ｃ 大倉 裕二

Ａ 塩路 和彦Ｆ 谷 長行Ｄ 石黒 卓朗

Ｄ 今井 洋介

Ｄ 廣瀬 貴之Ｄ 張 高明Ａ 佐々木 俊哉

Ａ 青栁 智也

Ａ 井上 良介

Ａ 小林 正明

Ａ 栗田 聡Ｂ 三浦 理Ｄ 栗原 太郎

Ｅ 大山 泰郎

Ｂ 馬場 順子

Ｂ 梶原 大季Ｂ 梶原 大季Ｂ 馬場 順子＊新患は２名の医師が担当します。当日の担当医については内科外来にお問い合わせください。

小児科

１

診

２

診

Ａ：消化器
小川 淳

Ｂ：呼吸器
Ｃ：循環器
渡辺 輝浩
第 3週 専 門 外 来 (14:00～ )

Ｄ：血液
阿部 咲子

第3週甲状腺外来

Ｅ：内分泌
Ｆ：糖尿病
小川 淳
渡辺 輝浩
専 門 外 来 (11:00～
１週は移植外来)

阿部 咲子＊新患は紹介状が必要です。

乳腺外科
消化器外科

１
２

診
診

長谷川 美樹(乳 腺 )金子 耕司(乳 腺 )藪崎 裕(胃 )松木 淳(胃 )野村 達也(肝 胆 膵 )瀧井 康公(大 腸 )３診

遠藤 麻巳子(乳 腺 )會澤 雅樹(胃 )神林 智寿子(乳 腺 )

４

診

角田 知行

高野 可赴(肝 胆 膵 )森山雅人(腫瘍内科):午後
井田 在香

金子 耕司

長谷川 美樹神林 智寿子

神林 智寿子

青木 正 （～AM10時まで）

吉谷 克雄
岡田 英
吉谷 克雄

予 防 ｾﾝﾀｰ乳 腺

中川 悟(食 道 ・ 胃 )瀧井 康公(大 腸 )丸山 聡(大 腸 )番場 竹生(食道・胃)野上 仁(大 腸 )林/眞鍋/山田

長谷川 美樹(午前)＊乳腺外科は原則予約制です。

呼吸器
外科

整形外科

１
２
新

診
診
患

新

患

再

来

吉谷 克雄

青木 正
岡田 英

吉谷 克雄
骨転移外来

岡田 英 （～AM10時まで）

吉谷 克雄（ AM10時 ～ ） 吉谷 克雄（ AM10時 ～ ）畠 野 /佐 々 木 ［ 隔 週 交 替 ］

小林 宏人

畠野 宏史

小林 宏人

佐々木 太郎

佐々木 太郎

平野 貴文

畠野 宏史

小林 宏人

小林 真理

小林 真理

＊完全紹介制です。

神経内科（新潟大学より）精神科（午前のみ）

脳神経外科

婦人科

皮膚科

泌尿器科

齋藤奈つみ

二宮 格
小林 真理

＊当院に受診中であり、主治医より紹介された方のみ対象です。完全紹介制・完全予約制です。

１

診

高橋 英明

五十川 瑞穂

高橋 英明

五十川 瑞穂

２診

五十川 瑞穂

高橋 英明

五十川 瑞穂

３

診

高橋 英明
宇塚 岳夫
（４週の午後）

１

診

横尾 朋和

菊池 朗(午前)

菊池 朗

横尾 朋和

２

診

吉田 邦彦

髙橋 宏太朗３診吉田 邦彦
遺伝性乳がん
卵巣がん外来（大学・西野）菊池 朗(予 約 の み )遺伝性乳がん
卵巣がん外来（大学・須田）１ 診(主に新患)
２ 診(主に再来)
３ 診
１ 診
２

診

笹川 基（午前）吉田(1,3,5週)
横尾(2週)
菊池(4週)

髙橋 宏太朗景太

高塚(1,3,5週)
結城(2,4週)

高塚 純子

竹之内 辰也

結城 大介
斎藤 俊弘

竹本 景太
谷川 俊貴

山口 峻介

乾 幸平

原 浩昭
佐藤 敬子(午前)

原 浩昭
佐藤 敬子(午前)佐藤 雄一郎(新患)
富樫 孝文(再来)
高橋 剛史

原 浩昭
佐藤 敬子(午前)
倉橋 崇史(新患AM)

杉田 公
松本 康男

高塚 純子

結城 大介

竹之内 辰也

結城 大介

竹之内 辰也

竹本 景太
谷川 俊貴

竹本 景太
乾 幸平

結城(1,3,5週)
高塚(2,4週)
竹本 景太
斎藤 俊弘

小林 和博

山口 峻介

小林 和博

竹本

＊新患は紹介状が必要です。
眼科

頭頸部外科

放射線
治療科

１
２
１
２
３

診
診
診
診
診

原 浩昭

原 浩昭

佐藤 雄一郎(再来)高橋 剛史(新患)
富樫 孝文

富樫 孝文(新患)高橋 剛史(再来)
倉橋 崇史

１
２

診
診

杉田 公
松本 康男

杉田 公
松本 康男

杉田 公
松本 康男

杉田 公
松本 康男

３

診

鮎川／金本

鮎川／金本

鮎川／金本

鮎川／金本

＊木曜日・金曜日は新患の対応ができない場合があります。
麻酔科

１

診

冨田 美佐緒冨田 美佐緒冨田 美佐緒冨田 美佐緒渋江 智栄子２

診

渋江 智栄子

渋江 智栄子

渋江 智栄子

渋江 智栄子

高松 美砂子

高松 美砂子2,4週
13～14時(再来)
本間 英之

阿部 崇

阿部 崇

阿部 崇

阿部 崇

坂村 律生

坂村 律生

本間 英之

中島真人

術前
形 成 外 科
午前/午後
緩和ケア科

中島真人

本間 英之

＊当院に受診中であり、主治医より紹介された方のみ対象です。
＊原則新患１日２名になります。新患依頼は外来へお問い合わせください。

歯科口腔外科（日本歯科大学より）

午前／午後

午前／午後

午前／午後

午前／午後

午前／午後

＊当院に受診中であり、主治医より紹介された方のみ対象です。

※ 変更となる場合がありますので、事前にご確認ください。（電話：025-266-5111）

新潟県立がんセンター新潟病院 地域連携・相談支援センター（地域連携部門）
ＴＥＬ：025-234-0011
FAX：025-234-0022
受付時間 月～金 8：30～19：00
がんセンター新潟病院 URL： http://www.niigata-cc.jp
原則として予約日当日に行える検査はＣＴ、腹部超音波、ＭＲＩ、食道・胃・十二指腸内視鏡、PET-CT
時間外の FAX については、平日夜は翌朝、金曜夜から日曜は月曜の朝にお返事申し上げます