『小児内分泌学』改訂第 2 版 正誤表
このたびは上記書籍をご購入いただきまして誠にありがとうございます．
本書に以下の誤りがございました．訂正させていただきますとともに，謹んでお詫び申し上げます．
2016 年 10 月 17 日現在
診断と治療社 編集部頁

箇所

192

表7III 参考所見

誤2.

または，腎機能が正常の場合で，2～3 日間測定した 24 時間尿または夜間入眠から翌朝起床までの尿中 GH 濃度が正常値に比べて低値である

正（左の 1 文を削除）

195

表9I 主症候および既往歴

195

表9II 内分泌検査所見
2 行目
表9II 内分泌検査所見
4 行目
表9II 内分泌検査所見
6 行目
表9III 参考所見 1 行目
表9〔判定基準〕 2 行目
表9〔判定基準〕 3 行目
表9〔判定基準〕 4 行目
表9〔病型分類〕 2 行目
表9〔病型分類〕 4 行目表9
注意事項（注 2）の下

（注 3）
（注 4）

（以下の 1 文を追加）
5 頭蓋内器質性疾患（注 3）の合併ないし既往歴、治療歴または周産期異常の既往がある
（注 4）
（注 5）

（注 4，5）（注 5，6）

（注 5）

（注 6）

（注 6）

（注 7）

1. I の 1 あるいは I の 2，3 を満たし，
2. I の 4 と II の 2 を満たし，

1. I の 1 あるいは I の 2，3 と 4 を満たし，
2. I の 5 と II の 2 を満たし，

（注 7）

（注 8）

1. I の 1 あるいは I の 2，3 を満たし
2. I の 4 と1. I の 1 あるいは I の 2，3 と 4 を満たし，2. I の 5 と

表9
注意事項
表9
注意事項
表9注意事項
表9注意事項
表9注意事項
表9注意事項
表9（附 1）（注 3）（以下の 1 文を追加）（注 3） 頭蓋内の器質的障害、頭蓋部の外傷歴、手術および照射治療歴、あるいは画像検査において視床下部-下垂体の異常所見が認められ、それらにより視床下部下垂体機能障害の合併が強く示唆された場合
（注 4）

（注 4）

（注 5）

（注 5）

（注 6）

しかし，（左の語を削除）

（注 6）

（注 7）

（注 7）

（注 8）

下垂体性小人症，下垂体性低身長症または（左の語を削除）

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195195
195195
195195

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195
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13 行目

*上記 195 ページ表 9 については訂正箇所が多いため，正しい表 9 を以下に掲載します．

表9成人成長ホルモン分泌不全症（成人 GHD）の診断の手引き（平成 26 年度改訂）

主症候および既往歴
1．小児期発症では成長障害を伴う（注 1）
2．易疲労感，スタミナ低下，集中力低下，気力低下，うつ状態，性欲低下などの自覚症状を伴い，QOL が低下していることがある
3．身体所見として皮膚の乾燥と菲薄化，体毛の柔軟化，ウエスト/ヒップ比の増加などがある
4．検査所見として体脂肪（内臓脂肪）の増加，除脂肪体重の減少，骨塩量減少，筋肉量減少，脂質代謝異常，耐糖能異常，脂肪肝（注 2）の増加などがある
5．頭蓋内器質性疾患（注 3）の合併ないし既往歴，治療歴または周産期異常の既往がある
II 内分泌検査所見
1．成長ホルモン（GH）分泌刺激試験として，インスリン負荷，アルギニン負荷，グルカゴン負荷，または GHRP 2 負荷試験を行い（注 4），下記の値が得られること（注 5）：インスリン負荷，アルギニン負荷またはグルカゴン負荷試験において，負荷前および負荷後 120 分間（グルカゴン負荷では 180 分間）にわたり，30 分ごとに測定した血清（血漿）GH の頂値が 3
ng/mL 以下である（注 5，6）．GHRP 2 負荷試験で，負荷前および負荷後 60 分にわたり，15 分毎に測定した血清（血漿）GH 頂値が 9 ng/mL 以下であるとき，インスリン負荷における GH 頂値 1.8 ng/mL 以下に相当する低 GH 分泌反応であるとみなす（注 6）
2．GH を含めて複数の下垂体ホルモンの分泌低下がある
III 参考所見
1．血清（漿）IGF 1 値が年齢および性を考慮した基準値に比べ低値である（注 7）
I［判定基準］成人成長ホルモン分泌不全症
1．I の 1 あるいは I の 2，3 と 4 を満たし，かつ II の 1 で 2 種類以上の GH 分泌刺激試験において基準を満たすもの
2．I の 5 と II の 2 を満たし，II の 1 で 1 種類の GH 分泌刺激試験において基準を満たすもの
GHRP 2 負荷試験の成績は，重症型の成人 GH 分泌不全症の判定に用いられる（注 8）
成人成長ホルモン分泌不全症の疑い
1．I の 1 項目以上を満たし，かつ III の 1 を満たすもの［病型分類］
重症成人成長ホルモン分泌不全症
1．I の 1 あるいは I の 2，3 と 4 を満たし，かつ II の 1 で 2 種類以上の GH 分泌刺激試験における血清（血漿）GH の頂値がすべて 1.8 ng/mL 以下（GHRP 2 負荷試験では 9 ng/mL 以下）のもの
2．I の 5 と II の 2 を満たし，II の 1 で 1 種類の GH 分泌刺激試験における血清（血漿）GH の頂値が 1.8 ng/mL 以下（GHRPのもの
2 負荷試験では 9 ng/mL 以下）
中等度成人成長ホルモン分泌不全症
成人 GH 分泌不全症の判定基準に適合するもので，重症成人 GH 分泌不全症以外のもの
注意事項（注 1）性腺機能低下症を合併している時や適切な GH 補充療法後では成長障害を認めないことがある（注 2）単純性脂肪肝だけではなく，非アルコール性脂肪性肝炎，肝硬変の合併にも注意が必要である（注 3）頭蓋内の器質的障害，頭蓋部の外傷歴，手術および照射治療歴，あるいは画像検査において視床下部−下垂体の異常所見が認められ，それらにより視床下部下垂体機能障害の合併が強く示唆された場合（注 4）重症成人 GH 分泌不全症が疑われる場合は，インスリン負荷試験または GHRP 2 負荷試験をまず試みる．インスリン負荷試験は虚血性心疾患や痙攣発作を持つ患者では禁忌である．追加の検査としてアルギニン負荷あるいはグルカゴン負荷試験を行う．クロニジン負荷，L DOPA 負荷と GHRH 負荷試験は偽性低反応を示すことがあるので使用しない（注 5）次のような状態においては，GH 分泌刺激試験において低反応を示すことがあるので注意を必要とする▶甲状腺機能低下症：甲状腺ホルモンによる適切な補充療法中に検査する▶中枢性尿崩症：DDAVP による治療中に検査する▶成長ホルモン分泌に影響を与える下記のような薬剤投与中：可能な限り投薬中止して検査する▶薬理量の糖質コルチコイド，α 遮断薬，β 刺激薬，抗ドパミン作動薬，抗うつ薬，抗精神病薬，抗コリン作動薬，抗セロトニン作動薬，抗エストロゲン薬▶高齢者，肥満者，中枢神経疾患やうつ病に罹患した患者（注 6）現在の GH 測定キットはリコンビナント GH に準拠した標準品を用いている．キットにより GH 値が異なるため，成長科学協会のキット毎の補正式で補正した GH 値で判定する（注 7）栄養障害，肝障害，コントロール不良な糖尿病，甲状腺機能低下症など他の原因による血中濃度の低下がありうる（注 8）重症型以外の成人 GH 分泌不全症を診断できる GHRP 2 負荷試験の血清（血漿）GH 基準値はまだ定まっていない（附 1）GH 分泌不全性低身長症と診断されて GH 投与による治療歴が有るものでも，成人において GH 分泌刺激試験に正常な反応を示すことがあるので再度検査が必要である（附 2）成人において GH 単独欠損症を診断する場合には，2 種類以上の GH 分泌刺激試験において，基準を満たす必要がある（附 3）本手引きは原則として 18 歳以上で用いるが，18 歳未満であっても骨成熟が完了して成人身長に到達している場合に本手引きの診断基準に適合する症例では，本疾患の病態はすでに始まっている可能性が考えられる〔厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業間脳下垂体機能障害に関する調査研究班：成長ホルモン分泌不全性低身長症の診断の手引き（平成 26 年度改訂）（研究代表者：島津 章）．平成 26 年度 総括・分担研究報告書，2015〕