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JCHO東京新宿メディカルセンター

病院広報紙

2019 年 12 月号

新しい画像診断

みなさんは病院やクリニッ
ク等で画像検査を受けられた
こ と が あ り ま す か？ 当 院 の 放射線室で行われている画像検査 に は レ ン ト ゲ ン や 透 視、 マン モ グ ラ フ ィ、 Ｃ Ｔ、 血 管 造影、 Ｍ Ｒ Ｉ、 Ｒ Ｉ、 骨 密 度 検査などがあります。
今回は当院に新たに導入した３テスラＭＲＩ装置についてご紹介します。
ＭＲＩ検査を受けられたか
た は ご 存 じ か と 思 い ま す が、
検 査 中、 ダ ダ ダ ダ、 ゴ ン ゴ ン
ゴ ン、 ピ ー ピ ー ピ ー、 な ど 工
事現場の騒音の中にいるような、 と て も う る さ い 検 査 だ った と 思 い ま す。 な ぜ こ ん な にうるさいのでしょうか？
Ｍ Ｒ Ｉ 検 査 と は、 と て も 大
きな磁場（磁石）と電波を使って体の中の臓器を画像化するしくみです。
患者さまは専用の検査台に寝 て、 磁 石 の 役 割 で あ る 大 きなトンネルの中に入っていただ き、 そ し て 電 子 レ ン ジ な どに用いられる電波を身体にあて、 磁 場 の 中 に あ る 傾 斜 磁 場
コイルの電流を変化させること で、 体 内 か ら 色 々 な 信 号 を
発 生 さ せ ま す。 そ し て そ の 信
号 を 受 け 取 る こ と に よ っ て、画 像 が 得 ら れ る の で す が、 ゴン ゴ ン、 ダ ダ ダ ダ・・ と い う
大 き な 音 は、 傾 斜 磁 場 コ イ ルが振動するときに発生する振動音なのです。
Ｍ Ｒ Ｉ 画 像 は、 様 々 な 撮 像方法によって得られた画像で、病気を診断することができます。
当 院 で は こ れ ま で、 １． ５
テスラのＭＲＩ装置２台により 検 査 を 行 っ て い ま し た が、今回、新たに ※３テスラＭＲＩ装置が導入されました。
※Ｔ（テスラ）は磁力の単位を表す言葉で、３．０Ｔは診断で使用できるＭＲＩ機器で非常に強力な磁力を有しています。
こ の 装 置 は、 従 来 と 同 等 の撮 像 時 間 で、 よ り 細 か く 詳 しい情報を得ることがで き る の で、 精 度 の高い診断が可能とな
り ま す。 ま た、 高 速撮像技術によりＭＲＩ検査全体を短縮することが可能です。
ただし３テスラＭ
Ｒ Ｉ 装 置 で の 検 査 は、
１． ５ テ ス ラ Ｍ Ｒ Ｉ
より強い磁石と電波を 使 う の で、 患 者 さまによっては検査を行うことができない場合があります。
心臓ペースメーカ ー、 冠 動 脈 ス テ ン
ト、 強 磁 性 体 ク リ ップ等の体内金属の有無はもちろん、体内に金属製の異物が存在すると危険なた め、 金 属 作業の職業歴や外傷の既往の有無などのチェックも大変重要です。
検査室内に金属等を持ち込むことは大変危険になり
ま す し、 コ ン
タクトレンズ（カラーコンタクト）、 湿 布、使い捨てカイロ、 金 属 の 粉末が含まれて
い る 化 粧 品、入 れ 墨 な ど、注意が必要なものがあります。
強い磁場により磁場酔いというめまいや頭痛などの症状が 現 れ る こ と や、 検 査 中 に 熱を 持 つ こ と が あ り ま す。 磁 場
酔いや熱を持つことは一時的でお体に害はありませんが注意が必要です。
当 院 で は １． ５ テ ス ラ と ３テスラＭＲＩ装置が稼働していますが、検査する部位によって は １． ５ テ ス ラ Ｍ Ｒ Ｉ 装 置のほうがより得意な検査もあります。患者さまの疾患にあった装置での検査を行っていますので、ご安心ください。
（放射線室 布施屋 一広）

山田 丈士部長

JCHO東京新宿メディカルセンター 大江戸つくどよろず診療所かわら版 編集委員会

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導入しました！
！

３テスラ M R Iを速報

かわら版

1面 3テスラMRIを導入
2面 総合案内
看護専門学校3面 栄養管理室4面 白血病について大江戸つくどよろず診療所
第 45 号

MRI とは Magnetic Resonance Image の略で磁気共鳴画像といいます

MRI搬入の様子

早期の脳梗塞はＣＴでは発見が難しくＭＲＩでは早期でも小さな梗塞病変でも判別する事ができます。

放射線診断科伊藤 久美子学校ホームページ： http://shinjuku.jcho.go.jp/kango/

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電話：03（3260）6291

住所：新宿区揚場町 2-28

こんにちは。JCHO東京新宿メディカルセンター附属看護学校です。今回は実習についてお話しします。
本校では、 年間で3060時間の授業があり、そのうち1035時間が実習となります。学生生活の約三分の一を、患者さまと接して学んでいることになります。
初めての実習は１年生の５月、外来見学から始まります。その後、戴帽式を経て、病棟で初めて患者さまを受けもたせて頂き、日常生活援助を行います。学生は初めてのことだらけで緊張感が強いですが、実際の患者さまと接することに喜びを感じています。２年生からは疾患の 学 習 を ふ ま え た、 よ り 専 門 的 な 関 わ り を 求 め ら れ る実習となります。学生は学習量の多さだけでなく、自身の援助技術の未熟さや世代の違う患者さまとのコミュニケーションなど、様々な戸惑いや困難を抱えます。それらを病棟の看護師からのアドバイスや、患者さまからの優しい言 葉で乗 り越え、自ら成 長していきます。また、同級生と実習での悩みや嬉しかったことを共有し、泣いたり笑ったりしながら支え合い、生涯にわたる友情が育ちます。専 門 知 識 を 持った、いつも 笑 顔で真心こめて、患者さまと接することができる看護師を目指して、日々実習に臨んでおります。
本校の学生の多くは卒業後、母体病院である東京新宿メディカルセンターへ就職します。今現在働いている看護師の多くが本校の卒業生でもあります。本校の新たな卒業生が現場で患者さまの力になれるよう、学生の学ぶ力を信じながら教員も共に成長していこうと思っております。
本校にご興味を持たれた方は是非オープンスクールへお越し下さい。詳細は本校ホームページに掲載しております。皆様とお会いできる日を楽しみにしております。
（看護学校 川﨑寛子）〜実習について〜⑭も の の、 そ れ 以 外 は のです。ですがこうした中で、伊ずっと、当院が東京厚 藤さんは常に病院職員らの適性の生 年 金 病 院 を 名 乗 っ 把握に努め、最新情報を更新し続ていた時代から勤めて け ることで、ハンパじゃない総 合案内業務を実現していることがわいらっしゃいます。
もともとは、みなさ かってきました。多 職 種での連携
ま が『 こ れ ぞ 看 護 師 には自負のある当院ではあります業務』とイメージされ が、伊 藤さんを見習ってすべきこるとおりの、病棟や外 とは、まだまだたくさんあります
来 の 業 務 に 従 事 し て ね。
今回の特集で、こうした伊藤さいましたが、復職時にち ょ う ど 総 合 案 内 の んの活力源をいろいろ考 察してみ
前 任 者 が 退 職 さ れ た ると、誰にも増しての病 院への愛ことから、引き受けら 情がなせるのではないかと感じま
れ ま し た。 患 者 さ ま した。病院の印象を良くするためと の 交 流 の 中 で 看 護 に、職 員に対しては、母のように師 業 務 に や り が い を 絶対の信頼をくださり、患者さま感じていた一方で、当 には親身なおもてなしをすること初はためらいながらの業 務スター で、円滑な病院業務が達成されているのです。しかも一連のこう しトだったそうです。
しかし、伊藤さんが従事すると、 た行動でさえ、彼女の病院愛の下院内の単なる案内係にはおさまり ではさらなるパワーの源となってませんでした。患者さまと関わる いるようだからたまりません。こことが大好きな伊 藤さんは、たと れからもますますのご活躍を期待
えお叱り をいただいても、その中 するばかりです。
最後に、そんな伊藤さんの仕事で問題点を探し出し、適切な医師・診療科や医療部門へご案内するこ ぶりからたとえる言葉を探してみ、JRとを、速やかに笑顔のもとにくだ ました、居酒屋の『看板娘』、あるいは占いさいます。本当にそうな の『みどりの窓口』、相撲部屋の『おんです。こうして問題を 師の『新宿の母』
未然に解決してくれる伊 かみさん』…と、どれも当てはま
藤さんは、患者さま・病 りそうですが、私が一番ふさわし院職員双方にとってとて いと思 うのは、何で も 知っているホテルの『コンシェルジュ』。みなも貴重な存在です。
実 は、 お 話 や 愚 痴 を さんも、お困りの際にはぜひお話聞いて解決くださるとい してみてくださいね。
う点でお世話になってい（内科 藤井 大輔）るのは、患者さまやそのご家族だけではありません。 病 院 職 員 は お ろ か、実 習 にい ら し た 看 護 学生さんらも含まれている

看護専門学校だより

新宿メディカルセンターを支える仕事人のリレーコラム

総合案内

ぐ伊藤さんのお仕事を、敬意を表
わが病院のコンシェルジュ
今回クローズアップする看護師 して尊敬語調で紹介してまいりまさんは、かなり特別な職 務の方で す。
伊藤さんはもともと鹿児島県出す。名前は伊藤久美子さん。病院
玄関すぐ前のカウンターでいつも 身。お父さまが郵便局員であった
笑 顔 を た た え ている あ の 人 で す、 こともあり、地元の逓信病院に就と 言 う と お 分 か り に な る 方 も い 職しましたが、小さな規模の職場らっしゃいま しょう か…？このた に飽き足らず、東京へ出て来られびは、インタビューした内 容に私 ました。それから一時 期、転 居に見も交えながら、職員の誰もが仰 伴い当院を離れた期間が少々ある

伊藤です

2第 45 号 2019 年 12 月号 JCHO東京新宿メディカルセンター 大江戸つくど よろず診療所 かわら版 編集委員会

第 45 号 2019 年 12 月号 JCHO東京新宿メディカルセンター 大江戸つくど よろず診療所 かわら版 編集委員会
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結果にコミットする！？

召 し 上 がっ て い た だ け る よ う に、食材を食べやすい大きさにカットし、 飲 み 込 み や す く 調 整 し た ゼ
リー食、トロミ食、ソフト食もご用意しています。
当院の最大の特徴としては、各病棟に担当栄養士を配置し、細やかな対応が可能となっている点です。 担 当 栄 養 士 が 患 者 様 ご 本 人、ご家族、医療スタッフから情報収集することで、味の好み、食べやすさ、食欲に応じた内容や量の調整などを行い、時には必要な栄養量を保つために、ゼリーやドリンクなど補助食品を使用することもあります。
栄養相談と教育教室（糖尿病教室 な ど ）で は 医 師 の 指 示 の も と、 改善できそうか、実行・継続でき入院・外来の患者さまを対象に食 そうな内容か。ご本人と一緒に考事に関するアドバイスを行ってい え、方針を決定していきます。小ます。ファストフードやコンビニ さくても実現できる内容を１つずつクリアしていくことが食生活改善のポイントです。
またチーム医療の構成メンバー
として、緩和ケアチーム、嚥下回診チーム、褥瘡対策チーム、栄養サポートチーム、糖尿病診療チー
ムなどに参加し、治療が円滑に進むように栄養面から援助をしています。
『 食 べ る 』 と い う こ と は、 出 身
地や食文化、思い出、生活環境など、様々な要素が背景として存在し、また、調子が悪い時は食欲が低下し、症状が改善すると再び食欲が出るなど、その時の心身の状態をリアルタイムに反映する一つのバロメーターではないでしょうか。患者さまそれぞれに食事に関しての歴史や大切なものが隠れていることを忘れずに、食事が少しでも治療のサポートになるよう一層励んでまいりたいと思います。
（管理栄養士 伊藤 修）の進出拡大、料理の多国籍化、ライフスタイル全てが多様化している現代において、その内容はまさにオーダーメイドです。例えば夜食が原因で血糖コントロールが不安定な患者さまに『夜食が原因です か ら や め て く だ さ い。
』ではアドバイスになりません。なぜ夜食が習慣化し、どんなことが問題となっているのか。何を調整すると栄養管理室メンバー

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私たち W

お り、 休 日
でも途切れることなく₃₆5 日 稼働しています。
食事サービスは、
朝 時
昼 時
夕 時
（ 各₃₅0 食程）に提供しており、調味や衛生管理とともテレビや雑誌などでグルメ番組 に、温 度 管 理にも配慮し、保温・や健康特集を見かけない日はない 保冷機能のある『温冷配膳車』をというくらい、いつの時代も『食 使 用 し て、 温 か い も の は 温 か く、事と健康』は関心が高い事柄です。 冷たいものは冷たく、美味しさを人は一生で約９万回の食事をする 損 な わ な い よ う に 努 め て い ま す。といわれますので、美味しいもの 提供食数は１日₁₀₅₀食、年間を食べて健康に過ごすことは誰し万３千食程にもおよびます。
もが持つ願いだと思います。この
当院では﹁一般食﹂、﹁エネルギーたびは、そんな食事に関する業務 コ ン ト ロ ー ル 食 ﹂、﹁ た ん ぱ く 質 制を担っている『栄養管理室』を紹 限 食 ﹂、﹁ 脂 質 制 限 食 ﹂ を 主 軸 に介したいと思います。
₈₀種類の食種を設けており、年
栄養管理室は、本館地下２階に 齢・ 性 別・ 体 格・ 病 態 を 鑑 み て、あり、病気の予防や回復を援助す 患者さまに合った食事を提供してることを目的に、患者さまに合っ います。しかしながら『病院食った 食 事 の 提 供 と 栄 養 に 関 す る 相 て 薄 味 で 味 気 な い も の が 多 い！』談・教育を行っています。というイメージをお持ちの方が多スタッフは管理栄養士６名、栄 いかもしれません。確かに普段の養士２名、厨房スタッフ₃₀名が 食事に比べ薄く感じるかもしれま
せ ん が、 病 院 食 を 実 際 に 体 験 することで今後の食生活を見直すよいきっかけになればと考えています。
入院中であっても季節感や旬の物を感じる喜びは、大切にしたいポイントですので、季節の食材や行事食を取り入れつつ、さらにはＡ定食/Ｂ定食と選ぶような選択食の対応も行っています。（注：選択食は一般常食の方が対象です。
）
また、噛む力や飲み込む力が低下した患者さまに、安心して食事を2019年5月3日インハンド（テレビドラマ）
出演

2019年3月20日 永年の地域防犯活動を行ってきた職員大沢幸生さん（右）が表彰されました2019 年度みんなの保健室

天ぷらそば

人気のメニュー

3回
チーム医療 第当院のウリ！

厨房の様子

₃₈

₁₈ ₁₂ 8

﹁え！私が白血病？…﹂

も 限 定 的 で、予 後 が 悪 く 不 治 の年程前までは抗癌剤の効果

数日中に抗癌剤治 てきます（図２）。
療が始まる事 も珍しくありません。
白 血 病 は、が ん 病とされていました。しかし遺伝化 し た 血液 細 胞の 子 や 分 子 レ ベ ル で の 病 態 が 解 明
種 類 か ら﹁ 骨 髄 さ れ、分 子 標 的 療 法 や 抗 体 療 法、T療 法 ）な ど 新 し い 治性﹂と﹁リンパ性﹂ さ ら に 本 邦 で も 最 近 認 可 さ れ たに 分 け ら れ、さ ら （CARに 病 気 の 進 行 パ 療技術が開発され治療成績は飛慢性骨髄性白血病では、飲み薬ターンや症状から 躍的に向上しています。

﹁ 急 性 ﹂と﹁ 慢 性 ﹂に 分 け ら れ ま す。 だけで白血病細胞を抑えられ、従若い人 に 多いと 思 来 の 治 療 方 法 で は ４ ～ ６ 割 程 度
わ れ が ち で す が、 だった５年生存率が、現在では９
実 は どの 年 齢 で も 割 以 上 の 生 存 率 に 改 善 し て い ま
発 症 し 得 て、特 に す。しかも入院治療や副作用の強歳を超えると急 い抗癌剤を必要とせず、外来通院激に発 症 率が増 え の み で 健 常 者 と 変 わ ら ぬ 日 常 生
活を送る事ができているのです。

第十八回め 療 法 ）を 行 っ て 更 に 白 血 病 菌水も供給されていますので、ク当院の血液内科では従来からを保っています。

細 胞 を 減 ら し て い く の で す。 リ ー ン ル ー ム 全 体 は 高 い 清 浄 度（図３）

白血病の治療で特に問題に な る の が 感 染 症 の 合 併 で ２人床２室（４ベッド）のクリーす。白 血 病 以 外 に も 悪 性 リ ン ンルームを運用していましたが、パ 腫、多 発 性 骨 髄 腫 な ど の 造 患者さまの感染予防の観点から、

い て 空 気 を 浄 化 し、き れ い な ていますから、患者様の経済的負能HEPAフ ィ ル タ ー）を 用 料 金 と は 異 な り、保 険 適 応 さ れム は、特 別 な 空 調 設 備（ 高 性 しますが、個室などの差額ベッドし て く れ ま す。ク リ ー ン ル ー 室 に 際 し て は 無 菌 管 理 料 が 発 生（無菌室）が大きな効果を発揮 な雰囲気に仕上がっています。入染症の予防にクリーンルーム ジがありましたが、明るく開放的

重 要 に な る の で す が、こ の 感 リ ー ン ル ー ム は 暗 く 狭 い イ メ ー

ため日頃から感染症の予防が 確保されています。また従来のクリ ス ク が 高 く な り ま す。そ の 頭台で区画され、プライバシーが炎 な ど の 感 染 症 を 合 併 す る が広く、各ベッドもカーテンと床な ど し て 免 疫 能 が 低 下 し、肺 ン ル ー ム は 個 々 の 占 有 ス ペ ー スが、極 度 に 白 血 球 が 減 少 す る 新 た に 増 床 し た ４ 人 床 の ク リ ーや免疫抑制剤が用いられます ₁₂ベッドに増床いたしました。

疫 不 全 症 な ど で は、抗 が ん 剤 ク リ ー ン ル ー ム を 増 設 し、合 計

血 に 代 表 さ れ る 造 血 不 全、免 新たに４人床２室（８ベッド）の

血 器 悪 性 腫 瘍、再 生 不 良 性 貧 よ り 良 い 環 境 を 提 供 す る た め、

『がんの統計2014』（国立がん研究センターがん対策情報センター）のDataを使用

最近話題の﹁白血病﹂について！！

最 近 ぶつけ て もいないのに 紫ヂ ヱコさん元気な95歳

億個もを 開 始 し て 白 血 病 細 の白 血病 細 胞が残 存 しています

直 ち に 抗 が ん 剤 治 療 に至った時点でも、まだに 増 加 し てい く の で、『寛解』と判断します。しかし寛解

かんかいが 存 在 し、指 数 関 数 的 血 病 細 胞 が 見 受 け ら れ な け れ ば

１ 兆 個 の 白 血 病 細 胞 検査や骨髄検査を実施しても白時 点 で 体 の 中 に は 約 正 常 な 造 血 が 回 復 し ま す。血 液

白 血 病 と 診 断 さ れ た 剤治療の後、しばらくすると先ず

必 要 と し ま す。急 性 よりも早く回復するので、抗がん

間 の 抗 が ん 剤 治 療 を す。正常な造血細胞は白血病細胞

病 は 入 院 し て 数 ヵ 月 中 は空っぽに近い状 態になり まえ、や は り 急 性 の 白 血 胞 も 減 少 し て い ま す か ら 骨 髄 の（血液内科 大坂 学）増すものと思われます。

もクリーンルームの重要性が環境を提供するため、これからすると予想されます。より良い

どの造血器腫瘍は今後も増加

高齢化社会を迎え、白血病なあります。

要望にお応えできない場合も床数に限りがありますので御めしていますが、残 念ながら病

リ ーンルームへの入室 をお勧ため空いていれば積極的にク

向 上 し て い る と は 言 胞は激減しますが、正常な血液細 空気を循環させています。また滅 担はそれほど掛かりません。そのしかし治療成績は気をつけよッ！
！

• 50歳を超えると急激に発症が増える• 男性の方が発症率が高い
胞 を 減 ら す 必 要 が あ から、このまま治療を止めればす
そうこう

期間

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り ま す。抗 が ん 剤 が ぐに再発してしまいます。そのた

図3
白血病の治療斑（ あ ざ ）が 出 来 や す い。微 熱 が正常な血液細胞が不足する

図2 白血病の年齢別発症頻度

奏 効 す る と 白 血 病 細 め 引 き 続 き 抗 が ん 剤 治 療（ 地 固寛解₅₀
正常な血液が造れなくなる

（年齢）

診
断時

続 く。疲 れ や す い。動 く と 息 切 れがする。鼻血が止まらない…これ

紫斑、鼻血

らは白血病と診断された患者が、発熱

医 療 機 関 を 受 診 す る きっか け に動機、息切れ、めまい、倦怠感な っ た 症 状 で す（ 図 １）。風 邪 か－

出血傾向な？ 疲 れ か な？ と 思 っ て 受 診 したら、衝撃的な病名を告げられる白血病。﹁病気の進行が早い﹂、﹁辛い抗癌剤治療﹂、﹁ 不 治 の 病 …﹂といっ た イ メ ー ジ を 多 く の 方 が お持ちではないでしょうか。確かに急性白血病は進行が早く、爆発的に 増 加 し ている 白 血 病 細 胞 を一刻も早く減らすため、受診したその日に緊急入院して、翌日ないし急
激に増加白血病
細胞数₁₀

白血病細胞が全身に拡がる
正常な血液細胞が育つスペースが無くなる（率） ⼈⼝10万対₂₀
感染症

リンパ節腫大
肝脾腫
歯肉腫脹
貧血

頭痛、嘔吐
血小板の減少リンパ組織等
全身の臓器
白血球の減少中枢神経
赤血球の減少図1 白血病の症状

大坂 学（クリーンルームにて）
血液内科部長白血病細胞が骨髄で増殖

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第 45 号 2019 年 12 月号 JCHO東京新宿メディカルセンター 大江戸つくど よろず診療所 かわら版 編集委員会