医療法人医誠会

医誠会国際総合病院

医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム＜目次＞
1.理念・使命・特性

・・・・・

２

2.募集専攻医数・・・・・

４

3.専門知識・専門技能とは

・・・・・

５

4.専門知識・専門技能の習得計画

・・・・・

５

5.プログラム全体と各施設におけるカンファレンス

・・・・・

８

6.リサーチマインドの養成計画

・・・・・

８

7.学術活動に関する研修計画

・・・・・

８

8.コア・コンピテンシーの研修計画

・・・・・

９

9.地域医療における施設群の役割

・・・・・

９

10.地域医療に関する研修計画

・・・・・

１０

11.内科専攻医研修（モデル）

・・・・・

１０

12.専攻医の評価時期と方法

・・・・・

１１

13.専門研修管理委員会の運営計画

・・・・・

１３

14.プログラムとしての指導者研修（FD）の計画

・・・・・

１４

15.専攻医の就業環境の整備機能（労務管理）

・・・・・

１４

16.内科専門研修プログラムの改善方法

・・・・・

１４

17.専攻医の募集および採用の方法

・・・・・

１５

18.内科専門研修の休止・中断，プログラム移動，

・・・・・

１６

19.専門研修施設群の構成要件

・・・・・

１７

20.専門研修施設（連携施設・特別連携施設）の選択

・・・・・

１８

21.専門研修施設群の地理的範囲

・・・・・

１８

■専門研修施設群概要

・・・・・

１９

＜基幹施設＞医誠会国際総合病院

・・・・・

１９

＜連携施設＞松下記念病院

・・・・・

２１

島根大学医学部附属病院

・・・・・

２３

浜松医科大学医学部附属病院

・・・・・

２５

児島中央病院

・・・・・

２７

・・・・・

２８

■専攻医研修マニュアル

・・・・・

２９

■指導医マニュアル

・・・・・

３４

プログラム外研修の条件■医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム管理委員会

11.理念・使命・特性
理念【整備基準 1】
1） 本プログラムは，大阪府大阪市医療圏の中心的な急性期病院である医誠会国際総合病院を基幹施設として，大阪府大阪市医療圏・近隣医療圏にある連携施設・特別連携施設とで内科専門研
修を経て大阪府の医療事情を理解し，地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練され，基本的臨床能力獲得後は必要に応じた可塑性のある内科専門医として大阪府全域を支える内科専門医の育成を行います。
2） 初期臨床研修を修了した内科専攻医は，本プログラム専門研修施設群での 3 年間（基幹施設 2 年間＋連携・特別連携施設 1 年間）に，豊富な臨床経験を持つ指導医の適切な指導の下で，内科専門医制度研修カリキュラムに定められた内科領域全般にわたる研修を通じて，標準的かつ全人的な内科的医療の実践に必要な知識と技能とを修得します。
内科領域全般の診療能力とは，臓器別の内科系 Subspecialty 分野の専門医にも共通して求められる基礎的な診療能力です。また，知識や技能に偏らずに，患者に人間性をもって接すると同時に，医師としてのプロフェッショナリズムとリサーチマインドの素養をも修得して可塑性が高く様々な環境下で全人的な内科医療を実践する先導者の持つ能力です。内科の専門研修では，幅広い疾患群を順次，経験してゆくことによって，内科の基礎的診療を繰り返して学ぶとともに，疾患や病態に特異的な診療技術や患者の抱える多様な背景に配慮する経験とが加わる
ことに特徴があります。そして，これらの経験を単に記録するのではなく，病歴要約として，科学的根拠や自己省察を含めて記載し，複数の指導医による指導を受けることによってリサー
チマインドを備えつつも全人的医療を実践する能力を涵養することを可能とします。
使命【整備基準 2】
1） 大阪府大阪市医療圏に限定せず，超高齢社会を迎えた日本を支える内科専門医として，１）高い倫理観を持ち，２）最新の標準的医療を実践し，３）安全な医療を心がけ，４）プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を提供し，臓器別専門性に著しく偏ることなく全人的な内科診療を提供すると同時にチーム医療を円滑に運営できる研修を行います。
2） 本プログラムを修了し内科専門医の認定を受けた後も，内科専門医は常に自己研鑽を続け，最新の情報を学び，新しい技術を修得し，標準的な医療を安全に提供し，疾病の予防，早期発見，早期治療に努め，自らの診療能力をより高めることを通じて内科医療全体の水準をも高めて，
地域住民，日本国民を生涯にわたって最善の医療を提供してサポートできる研修を行います。
3） 疾病の予防から治療に至る保健・医療活動を通じて地域住民の健康に積極的に貢献できる研修を行います。
4） 将来の医療の発展のためにリサーチマインドを持ち臨床研究，基礎研究を実際に行う契機となる研修を行います。

特性1） 本プログラムは，大阪府大阪市医療圏の中心的な急性期病院である医誠会国際総合病院を基幹施設として，大阪府大阪市医療圏，近隣医療圏，島根県，及び静岡県の連携施設，岡山県の特別連携施設とで内科専門研修を経て超高齢社会を迎えた我が国の医療事情を理解し，必要に応2

じた可塑性のある，地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練されます。研修期
間は基幹施設 2 年間＋連携施設・特別連携施設 1 年間の 3 年間になります。
2） 医誠会国際総合病院内科施設群専門研修では，症例をある時点で経験するということだけではなく，主担当医として，入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します。そして，個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得をもって目標への到達とします。
3） 基幹施設である医誠会国際総合病院は，大阪府大阪市医療圏の中心的な急性期病院であるとともに，地域の病診・病病連携の中核であります。一方で，地域に根ざす第一線の病院でもあり，
コモンディジーズの経験はもちろん，超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき，高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます。
4） 基幹施設である医誠会国際総合病院での 2 年間（専攻医 2 年修了時）で，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群のうち，少なくとも通算で 45 疾患群，120 症例以上を経験
し，日本内科学会専攻医登録評価システムに登録できます。そして，専攻医 2 年修了時点で，指導医による形成的な指導を通じて，内科専門医ボードによる評価に合格できる 29 症例の病歴要約を作成できます（P.43 別表 1「医誠会国際総合病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）。
5） 医誠会国際総合病院内科研修施設群の各医療機関が地域においてどのような役割を果たしているかを経験するために，専門研修 3 年目の 1 年間，立場や地域における役割の異なる医療機関
で研修を行うことによって，内科専門医に求められる役割を実践します。
6） 基幹施設である医誠会国際総合病院での 2 年間と専門研修施設群での 1 年間（専攻医 3 年修了時）で，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群のうち，少なくとも通算で 56 疾患群，160 症例以上を経験し，日本内科学会専攻医登録評価システムに登録できます。可能な限り，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群，200 症例以上の経験を目標とします（別表１「※※医誠会国際総合病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）。
専門研修後の成果【整備基準 3】
内科専門医の使命は，１）高い倫理観を持ち，２）最新の標準的医療を実践し，３）安全な医療を心がけ，４）プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を展開することです。内科専門
医のかかわる場は多岐にわたるが，それぞれの場に応じて，
1）地域医療における内科領域の診療医（かかりつけ医）2）内科系救急医療の専門医
3）病院での総合内科（Generality）の専門医
4）総合内科的視点を持った Subspecialistに合致した役割を果たし，地域住民，国民の信頼を獲得します。それぞれのキャリア形成やライ
フステージ，あるいは医療環境によって，求められる内科専門医像は単一でなく，その環境に応

3

じて役割を果たすことができる，必要に応じた可塑性のある幅広い内科専門医を多く輩出することにあります。
医誠会国際総合病院内科専門研修施設群での研修終了後はその成果として，内科医としてのプロ
フェッショナリズムの涵養と General なマインドを持ち，それぞれのキャリア形成やライフステージによって，これらいずれかの形態に合致することもあれば，同時に兼ねることも可能な人材を育成します。そして，大阪府大阪市医療圏に限定せず，超高齢社会を迎えた日本のいずれの医療機関でも不安なく内科診療にあたる実力を獲得していることを要します。また，希望者はSubspecialty 領域専門医の研修や高度・先進的医療，大学院などでの研究を開始する準備を整えうる経験をできることも，本施設群での研修が果たすべき成果です。

2.募集専攻医数【整備基準 27】
下記 1)～7)により，医誠会国際総合病院内科専門研修プログラムで募集可能な内科専攻医数は 1
学年 1 名とします。
1) 医誠会国際総合病院内科後期研修医は過去に 6 名の研修実績があります。
2）剖検体数は 2020 年度 4 体，2021 年度 4 体，2022 年度 1 体です。
表.医誠会国際総合病院診療科別診療実績
2023 年 10 月新築移転（2023 年 10 月～2024 年 3 月）
入院患者実数 外来延患者数（人/6 ヶ月） （延人数/6 ヶ月）
総合内科
1,989
6,203
消化器内科
687
4,316
循環器内科
558
2,392
糖尿病内科
70
3,030
呼吸器内科
161
1,493
腫瘍内科
12
400
脳神経内科
41
356
救急科
1,197
3,906
3) 代謝，内分泌，血液，膠原病（リウマチ）領域の入院患者は少なめですが，外来患者診療を含め，1 学年 1 名に対し十分な症例を経験可能です。
4) 総合内科・消化器内科・循環器内科・内分泌内科・糖尿病内科・呼吸器内科・老年内科・脳神経内科の専門医が在籍しています（P.16「医誠会国際総合病院内科専門研修施設群」参照）。
5) 1 学年 1 名の専攻医ですので，専攻医 2 年修了時に「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 45 疾患群，120 症例以上の診療経験と 29 病歴要約の作成は達成可能です。
6) 専攻医 2 年目，又は 3 年目に研修する連携施設・特別連携施設には，高次機能病院 2 施設，
地域基幹病院１施設および地域医療密着型病院 1 施設，計 2 施設あり，専攻医のさまざま希望・将来像に対応可能です。
7) 専攻医 3 年修了時に「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた少なくとも 56 疾患群，160 症例以上の診療経験は達成可能です。

43.専門知識・専門技能とは
1)専門知識【整備基準 4】［「内科研修カリキュラム項目表」参照］
専門知識の範囲（分野）は，「総合内科」，「消化器」，「循環器」，「内分泌」，「代謝」，「腎臓」，「呼吸器」，「血液」，「神経」，「アレルギー」，「膠原病および類縁疾患」，「感染症」，ならびに「救急」で構成されます。
「内科研修カリキュラム項目表」に記載されている，これらの分野における「解剖と機能」，「病態生理」，「身体診察」，「専門的検査」，「治療」，「疾患」などを目標（到達レベル）とします。
2)専門技能【整備基準 5】［「技術・技能評価手帳」参照］
内科領域の「技能」は，幅広い疾患を網羅した知識と経験とに裏付けをされた，医療面接，
身体診察，検査結果の解釈，ならびに科学的根拠に基づいた幅の広い診断・治療方針決定を指します。さらに全人的に患者・家族と関わってゆくことや他の Subspecialty 専門医へのコンサルテーション能力が加わります。これらは，特定の手技の修得や経験数によって表現することはできません。

4.専門知識・専門技能の習得計画
１)到達目標【整備基準 8～10】（P.43 別表 1「医誠会国際総合病院疾患群症例病歴要約到達目
標」参照）
主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し，200 症例以上経験することを目標とします。内科領域研修を幅広く行うため，内科領域内のどの疾患を受け持つかについては多様性があります。そこで，専門研修（専攻医）年限ごとに内科専門医に求められる知識・技能・態度の修練プロセスは以下のように設定します。
○専門研修（専攻医）１年:∙ 症例：「研修手帳（疾患群項目表）」に定める 70 疾患群のうち，少なくとも 20 疾患群，60 症
例以上を経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）にその研修内容を登録します。
以下，全ての専攻医の登録状況については担当指導医の評価と承認が行われます。
∙ 専門研修修了に必要な病歴要約を 10 症例以上記載して日本内科学会専攻医登録評価システムに登録します。
∙ 技能：研修中の疾患群について，診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方
針決定を指導医，Subspecialty 上級医とともに行うことができます。
∙ 態度：専攻医自身の自己評価と指導医，Subspecialty 上級医およびメディカルスタッフによる360 度評価とを複数回行って態度の評価を行い担当指導医がフィードバックを行います。
○専門研修（専攻医）２年:∙ 症例：「研修手帳（疾患群項目表）」に定める 70 疾患群のうち，通算で少なくとも 45 疾患群，120 症例以上の経験をし，日本内科学会専攻医登録評価システムにその研修内容を登録します。
∙ 専門研修修了に必要な病歴要約をすべて記載して日本内科学会専攻医登録評価システムへの登録を終了します。
∙ 技能：研修中の疾患群について，診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方

5針決定を指導医，Subspecialty 上級医の監督下で行うことができます。
∙ 態度：専攻医自身の自己評価と指導医，Subspecialty 上級医およびメディカルスタッフによる360 度評価を複数回行って態度の評価を行います。専門研修（専攻医）1 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバックします。
○専門研修（専攻医）３年:∙ 症例：主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し，200 症例以上経験することを目標とします。修了認定には，主担当医として通算で最低 56 疾患群以上の経験と計 160 症例以上（外来症例は 1 割まで含むことができます）を経験し，日本内科学会専
攻医登録評価システム（仮称）にその研修内容を登録します。
∙ 専攻医として適切な経験と知識の修得ができることを指導医が確認します。
∙ 既に専門研修 2 年次までに登録を終えた病歴要約は，日本内科学会病歴要約評価ボードによる査読を受けます。査読者の評価を受け，形成的により良いものへ改訂します。但し，改訂に値しない内容の場合は，その年度の受理（アクセプト）を一切認められないことに留意します。
∙ 技能：内科領域全般について，診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針
決定を自立して行うことができます。
∙ 態度：専攻医自身の自己評価と指導医，Subspecialty 上級医およびメディカルスタッフによる360 度評価とを複数回行って態度の評価を行います。専門研修（専攻医）2 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバックします。また，内科専門医としてふさわしい態度，プロフェッショナリズム，自己学習能力を修得しているか否かを指導医が専攻医と面談し，さらなる改善を図ります。
専門研修修了には，すべての病歴要約 29 症例の受理と，少なくとも 70 疾患群中の 56 疾患
群以上で計 160 症例以上の経験を必要とします。日本内科学会専攻医登録評価システムにおける研修ログへの登録と指導医の評価と承認とによって目標を達成します。
医誠会国際総合病院内科施設群専門研修では，「研修カリキュラム項目表」の知識，技術・技能修得は必要不可欠なものであり，修得するまでの最短期間は３年間（基幹施設 2 年間＋
連携・特別連携施設 1 年間）とするが，修得が不十分な場合，修得できるまで研修期間を１年単位で延長します。一方でカリキュラムの知識，技術・技能を修得したと認められた専攻医には積極的に Subspecialty 領域専門医取得に向けた知識，技術・技能研修を開始させます。
1） 臨床現場での学習【整備基準 13】
内科領域の専門知識は，広範な分野を横断的に研修し，各種の疾患経験とその省察とによって獲得されます。内科領域を 70 疾患群（経験すべき病態等を含む）に分類し，それぞれに提示されているいずれかの疾患を順次経験します（下記１）～5）参照）。この過程によって専門医に必要な知識，技術・技能を修得します。代表的なものについては病歴要約や症例報告として記載します。また，自らが経験することのできなかった症例については，カンファレンスや自己学習によって知識を補足します。これらを通じて，遭遇する事が稀な疾患であっても類縁疾患の経験と自己学習によって適切な診療を行えるようにします。
① 内科専攻医は，担当指導医もしくは Subspecialty の上級医の指導の下，主担当医として入院症例と外来症例の診療を通じて，内科専門医を目指して常に研鑽します。主担当医とし

6

て，入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します。
② 定期的（毎週 1 回）に開催する各診療科あるいは内科合同カンファレンスを通じて，担当
症例の病態や診断過程の理解を深め，多面的な見方や最新の情報を得ます。また，プレゼンターとして情報検索およびコミュニケーション能力を高めます。
③ 総合内科外来（初診を含む）と Subspecialty 診療科外来（初診を含む）を少なくても
週 1 回，1 年以上担当医として経験を積みます。
④ 当直医として病棟急変などの経験を積みます。
⑤ 必要に応じて，Subspecialty 診療科検査を担当します。
2） 臨床現場を離れた学習【整備基準 14】１）内科領域の救急対応，２）最新のエビデンスや病態理解・治療法の理解，３）標準的な医療
安全や感染対策に関する事項，４）医療倫理，医療安全，感染防御，臨床研究や利益相反に関する事項，５）専攻医の指導・評価方法に関する事項，などについて，以下の方法で研鑽します。
① 定期的（毎週 1 回程度）に開催する各診療科での抄読会② 医療倫理・医療安全・感染防御に関する講習会※内科専攻医は年に 2 回以上受講します。
③ CPC④ 研修施設群合同カンファレンス⑤ 地域参加型のカンファレンス⑥ JMECC 受講※内科専攻医は必ず専門研修１年もしくは２年までに 1 回受講します。
⑦ 内科系学術集会（下記「７.学術活動に関する研修計画」参照）⑧ 各種指導医講習会／JMECC 指導者講習会など
3） 自己学習【整備基準 15】「研修カリキュラム項目表」では，知識に関する到達レベルを A（病態の理解と合わせて十分に深く知っている）と B（概念を理解し，意味を説明できる）に分類，技術・技能に関する到達レベルを A（複数回の経験を経て，安全に実施できる，または判定できる），B（経験は少数例
ですが，指導者の立ち会いのもとで安全に実施できる，または判定できる），C（経験はないが，自己学習で内容と判断根拠を理解できる）に分類，さらに，症例に関する到達レベルを A（主担
当医として自ら経験した)，B（間接的に経験している（実症例をチームとして経験した，または症例検討会を通して経験した），C（レクチャー，セミナー，学会が公認するセルフスタディやコンピューターシミュレーションで学習した）と分類しています。（「研修カリキュラム項目表」
参照）自身の経験がなくても自己学習すべき項目については，以下の方法で学習します。
① 内科系学会が行っているセミナーの DVD やオンデマンドの配信② 日本内科学会雑誌にある MCQ③ 日本内科学会が実施しているセルフトレーニング問題など

4） 研修実績および評価を記録し，蓄積するシステム【整備基準 41】7日本内科学会専攻医登録評価システムを用いて，以下を web ベースで日時を含めて記録します。
∙ 専攻医は全 70 疾患群の経験と 200 症例以上を主担当医として経験することを目標に，通算で最低 56 疾患群以上 160 症例の研修内容を登録します。指導医はその内容を評価し，合格基準に達したと判断した場合に承認を行います。
∙ 専攻医による逆評価を入力して記録します。
∙ 全 29 症例の病歴要約を指導医が校閲後に登録し，専門研修施設群とは別の日本内科学会病歴要
約評価ボードによるピアレビューを受け，指摘事項に基づいた改訂を受理（アクセプト）されるまでシステム上で行います。
∙ 専攻医は学会発表や論文発表の記録をシステムに登録します。
∙ 専攻医は各専門研修プログラムで出席を求められる講習会等（例：CPC，地域連携カンファレンス，医療倫理・医療安全・感染対策講習会）の出席をシステム上に登録します。

5.プログラム全体と各施設におけるカンファレンス【整備基準 13,14】
医誠会国際総合病院内科専門研修施設群でのカンファレンスの概要は，施設ごとに実績を記載した（P.16「医誠会国際総合病院内科専門研修施設群」参照）。プログラム全体と各施設のカンファ
レンス
については，基幹施設である医誠会国際総合病院臨床研修センターが把握し，定期的に E-mail な
どで専攻医に周知し，出席を促します。

6.リサーチマインドの養成計画【整備基準 6,12,30】
内科専攻医に求められる姿勢とは単に症例を経験することにとどまらず，これらを自ら深めてゆく姿勢です。この能力は自己研鑽を生涯にわたってゆく際に不可欠となります。
医誠会国際総合病院内科専門研修施設群は基幹施設，連携施設，特別連携施設のいずれにおいても，① 患者から学ぶという姿勢を基本とする。
② 科学的な根拠に基づいた診断，治療を行う（EBM;evidencebasedmedicine）。
③ 最新の知識，技能を常にアップデートする（生涯学習）。
④ 診断や治療の evidence の構築・病態の理解につながる研究を行う。
⑤ 症例報告を通じて深い洞察力を磨く。
といった基本的なリサーチマインドおよび学問的姿勢を涵養します。併せて，① 初期研修医あるいは医学部学生の指導を行う。
② 後輩専攻医の指導を行う。
③ メディカルスタッフを尊重し，指導を行う。
を通じて，内科専攻医としての教育活動を行います。

7.学術活動に関する研修計画【整備基準 12】
医誠会国際総合病院内科専門研修施設群は基幹病院，連携病院，特別連携病院のいずれにおいても，① 内科系の学術集会や企画に年 2 回以上参加します（必須）。

8※日本内科学会本部または支部主催の生涯教育講演会，年次講演会，CPC および内科系
Subspecialty 学会の学術講演会・講習会を推奨します。
② 経験症例についての文献検索を行い，症例報告を行います。
③ 臨床的疑問を抽出して臨床研究を行います。
④ 内科学に通じる基礎研究を行います。
を通じて，科学的根拠に基づいた思考を全人的に活かせるようにします。
内科専攻医は学会発表あるいは論文発表は筆頭者 2 件以上行います。
なお，専攻医が，社会人大学院などを希望する場合でも，医誠会国際総合病院内科専門研修プロ
グラムの修了認定基準を満たせるようにバランスを持った研修を推奨します。

8.コア・コンピテンシーの研修計画【整備基準 7】「コンピテンシー」とは観察可能な能力で，知識，技能，態度が複合された能力です。これは観察可能であることから，その習得を測定し，評価することが可能です。その中で共通・中核となる，コア・コンピテンシーは倫理観・社会性です。
医誠会国際総合病院内科専門研修施設群は基幹施設，連携施設，特別連携施設のいずれにおいても指導医，Subspecialty 上級医とともに下記①～⑩について積極的に研鑽する機会を与えます。
プログラム全体と各施設のカンファレンスについては，基幹施設である医誠会国際総合病院臨床
研修管理室が把握し，定期的に E-mail などで専攻医に周知し，出席を促します。
内科専門医として高い倫理観と社会性を獲得します。
① 患者とのコミュニケーション能力② 患者中心の医療の実践③ 患者から学ぶ姿勢④ 自己省察の姿勢⑤ 医療倫理への配慮⑥ 医療安全への配慮⑦ 公益に資する医師としての責務に対する自律性（プロフェッショナリズム）⑧ 地域医療保健活動への参画⑨ 他職種を含めた医療関係者とのコミュニケーション能力⑩ 後輩医師への指導※ 教える事が学ぶ事につながる経験を通し，先輩からだけではなく後輩，医療関係者からも常に学ぶ姿勢を身につけます。

9.地域医療における施設群の役割【整備基準 11,28】
内科領域では，多岐にわたる疾患群を経験するための研修は必須です。医誠会国際総合病院内科専門研修施設群研修施設は大阪府大阪市医療圏，近隣医療圏および静岡県，島根県，岡山県の医療機関から構成されています。
医誠会国際総合病院は，大阪府大阪市医療圏の中心的な急性期病院であるとともに，地域の病診・病病連携の中核です。一方で，地域に根ざす第一線の病院でもあり，コモンディジーズの経験はもちろん，超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき，高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます。また，

9

臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を身につけます。
連携施設，特別連携施設には，内科専攻医の多様な希望・将来性に対応し，地域医療や全人的医療を組み合わせて，急性期医療，慢性期医療および患者の生活に根ざした地域医療を経験できることを目的に，地域基幹病院である松下記念病院，高次機能・専門病院である島根大学医学部
附属病院，浜松医科大学医学部附属病院，および地域医療密着型病院である城東中央病院，児島中央病院で構成しています。
高次機能・専門病院では，高度な急性期医療，より専門的な内科診療，希少疾患を中心とした診療経験を研修し，臨床研究や基礎的研究などの学術活動の素養を身につけます。地域基幹病院
では，医誠会国際総合病院と異なる環境で，地域の第一線における中核的な医療機関の果たす役
割を中心とした診療経験をより深く研修します。また，臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を積み重ねます。
地域医療密着型病院では，地域に根ざした医療，地域包括ケア，在宅医療などを中心とした診療経験を研修します。
医誠会国際総合病院内科専門研修施設群(P.16)は，大阪府大阪市医療圏から構成しています。
特別連携施設である児島中央病院での研修は，医誠会国際総合病院のプログラム管理委員会と研修委員会とが管理と指導の責任を行います。医誠会国際総合病院の担当指導医が，児島中央病院の上級医とともに，専攻医の研修指導にあたり，指導の質を保ちます。

10.地域医療に関する研修計画【整備基準 28,29】
医誠会国際総合病院内科施設群専門研修では，症例をある時点で経験するということだけではなく，主担当医として，入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも包括す
る全人的医療を実践し，個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得を目標としています。
医誠会国際総合病院内科施設群専門研修では，主担当医として診療・経験する患者を通じて，
高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます。

11.内科専攻医研修（モデル）【整備基準 16】
病歴提出

筆記試験

医

消化器内科

師

循環器内科

国

呼吸器内科

家
試

初期臨床研修2年

内科専門研修内科専門研修内科専門研修

腎臓内科
神経内科

験

代謝・内分泌内科

合感染症内科・血液内科
総合内科、救急

格
連携施設
卒後1年

卒後２年

卒後３年

卒後４年

卒後５年

図 1.医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム（概念図）

10

（1）Subspeciality 重点コース
Subspeciality 診療科に所属しながら総合内科・救急医療にも従事し，内科症例の経験を積む
コース。
（2）総合内科・救急医療コース
総合内科に所属し，各内科ローテート，救急医療に従事し，内科症例の経験を積むコース。
いずれのコースも，1 年次は医誠会国際総合病院で総合内科，消化器，呼吸器，内分泌•代謝，循環器，救急等の領域を 1 か月ずつを基本としてローテートしますが，症例数が充足している
領域は期間を短縮し，充足していない領域は期間を延長し，早期に可能な限りの症例を経験できるように調整します。
2～3 年次は，地域医療の経験と症例数が充足していない領域を重点的に連携施設（特別連携施設）で研修しますが，3 年次は医誠会国際総合病院で Subspeciality 診療科，又は総合内科での研修も可能です。（個々人により異なります）図１参照

12.専攻医の評価時期と方法【整備基準 17,19～22】（1）医誠会国際総合病院臨床研修管理室の役割∙ 医誠会国際総合病院内科専門研修管理委員会の事務局を行います。
∙ 医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム開始時に，各専攻医が初期研修期間などで経験した疾患について日本内科学会専攻医登録評価システムの研修手帳 Web 版を基にカテゴリー別の充足状況を確認します。
∙ 3 か月ごとに研修手帳 Web 版にて専攻医の研修実績と到達度を適宜追跡し，専攻医による研修
手帳 Web 版への記入を促します。また，各カテゴリー内の研修実績と到達度が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します。
∙ 6 か月ごとに病歴要約作成状況を適宜追跡し，専攻医による病歴要約の作成を促します。
また，各カテゴリー内の病歴要約が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します。
∙ 6 か月ごとにプログラムに定められている所定の学術活動の記録と各種講習会出席を追跡します。
∙ 年に複数回（8 月と 2 月，必要に応じて臨時に），専攻医自身の自己評価を行います。その結果は日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を通じて集計され，1 か月以内に担当指導医によって専攻医に形成的にフィードバックを行って，改善を促します。
∙ 臨床研修センターは，メディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）を毎年複数回（8 月と 2 月，必要に応じて臨時に）行います。担当指導医，Subspecialty 上級医に加えて，看護師長，看護師，臨床検査・放射線技師・臨床工学技士，事務員などから，接点の多い職員
5 人を指名し，評価します。評価表では社会人としての適性，医師としての適正，コミュニケーション，チーム医療の一員としての適性を多職種が評価します。評価は無記名方式で，臨床研修管理室もしくは統括責任者が各研修施設の研修委員会に委託して 5 名以上の複数職種に回答を依頼し，その回答は担当指導医が取りまとめ，日本内科学会専攻医登録評価システムに登録します（他職種はシステムにアクセスしません）。その結果は日本内科学会専攻医登録評価システムを通じて集計され，担当指導医から形成的にフィードバックを行います。
∙ 日本専門医機構内科領域研修委員会によるサイトビジット（施設実地調査）に対応します。

11

（2）専攻医と担当指導医の役割∙ 専攻医 1 人に 1 人の担当指導医（メンター）が医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム委員会により決定されます。
∙ 専攻医は web にて日本内科学会専攻医登録評価システムにその研修内容を登録し，担当指導医
はその履修状況の確認をシステム上で行ってフィードバックの後にシステム上で承認をします。
この作業は日常臨床業務での経験に応じて順次行います。
∙ 専攻医は，1 年目専門研修終了時に研修カリキュラムに定める 70 疾患群のうち 20 疾患群，60症例以上の経験と登録を行うようにします。2 年目専門研修終了時に 70 疾患群のうち 45 疾患
群，120 症例以上の経験と登録を行うようにします。3 年目専門研修終了時には 70 疾患群のうち 56 疾患群，160 症例以上の経験の登録を修了します。それぞれの年次で登録された内容は都度，担当指導医が評価・承認します。
∙ 担当指導医は専攻医と十分なコミュニケーションを取り，研修手帳 Web 版での専攻医による症例登録の評価や臨床研修管理室からの報告などにより研修の進捗状況を把握します。専攻医はSubspecialty の上級医と面談し，専攻医が経験すべき症例について報告・相談します。
担当指導医と Subspecialty の上級医は，専攻医が充足していないカテゴリー内の疾患を可能な範囲で経験できるよう，主担当医の割り振りを調整します。
∙ 担当指導医は Subspecialty 上級医と協議し，知識，技能の評価を行います。
∙ 専攻医は，専門研修（専攻医）2 年修了時までに 29 症例の病歴要約を順次作成し，日本内科学会専攻医登録評価システムに登録します。担当指導医は専攻医が合計 29 症例の病歴要約を作成することを促進し，内科専門医ボードによる査読・評価で受理（アクセプト）されるように病歴要約について確認し，形成的な指導を行う必要があります。専攻医は，内科専門医ボードのピアレビュー方式の査読・形成的評価に基づき，専門研修（専攻医）3 年次修了までにすべての病歴要約が受理（アクセプト）されるように改訂します。これによって病歴記載能力を形成的に深化させます。
（3）評価の責任者年度ごとに担当指導医が評価を行い，基幹施設あるいは連携施設の内科研修委員会で検討します。その結果を年度ごとに医誠会国際総合病院内科専門研修管理委員会で検討し，統括責任者が承認します。
（4）修了判定基準【整備基準 53】
1）担当指導医は，日本内科学会専攻医登録評価システムを用いて研修内容を評価し，以下ⅰ)～ⅵ)の修了を確認します。
i）主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し，計 200
症例以上（外来症例は 20 症例まで含むことができます）を経験することを目標とします。その研修内容を日本内科学会専攻医登録評価システムに登録します。修了認定には，主担当医として通算で最低 56 疾患群以上の経験と計 160 症例以上の症例（外来症例は登録症例の 1 割まで含むことができます）を経験し，登録済み（P.43 別表 1「医誠会病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）。
ii）29 病歴要約の内科専門医ボードによる査読・形成的評価後の受理（アクセプト）iii）所定の 2 編の学会発表または論文発表iv）JMECC 受講

12v）プログラムで定める講習会受講 vi）日本内科学会専攻医登録評価システムを用いてメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）と指導医による内科専攻医評価を参照し，社会人である医師としての適性
2）医誠会国際総合病院内科専門医研修プログラム管理委員会は，当該専攻医が上記修了要件を充足していることを確認し，研修期間修了約 1 か月前に医誠会国際総合病院内科専門医研修プログラム管理委員会で合議のうえ統括責任者が修了判定を行います。
（5）プログラム運用マニュアル・フォーマット等の整備「専攻医研修実績記録フォーマット」，「指導医による指導とフィードバックの記録」および「指導者研修計画（FD）の実施記録」は，日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を用います。なお，「医誠会国際総合病院内科専攻医研修マニュアル」【整備基準 44】と「医誠会
国際総合病院内科専門研修指導者マニュアル」【整備基準 45】と別に示します。

13.専門研修管理委員会の運営計画【整備基準 34,35,37～39】（P.29「医誠会国際総合病院内科専門研修管理員会」参照）
1）医誠会国際総合病院内科専門研修プログラムの管理運営体制の基準
i）内科専門研修プログラム管理委員会にて，基幹施設，連携施設に設置されている研修委員
会との連携を図ります。内科専門研修プログラム管理委員会は，統括責任者（副院長），プロ
グラム管理者（診療部長）（ともに総合内科専門医かつ指導医），事務局代表者，内科
Subspecialty 分野の研修指導責任者（診療科科長）および連携施設担当委員で構成されます。
また，オブザーバーとして専攻医を委員会会議の一部に参加させる（医誠会国際総合病院内科
専門研修プログラム管理委員会参照）。医誠会国際総合病院内科専門研修管理委員会の事務局
を，医誠会国際総合病院臨床研修管理室におきます。
ii）医誠会国際総合病院内科専門研修施設群は，基幹施設，連携施設ともに内科専門研修委員会を設置します。委員長 1 名（指導医）は，基幹施設との連携のもと，活動するとともに，専攻医に関する情報を定期的に共有するために，毎年 6 月と 12 月に開催する医誠会国際総合病院内科専門研修管理委員会の委員として出席します。
基幹施設，連携施設ともに，毎年 4 月 30 日までに，医誠会国際総合病院内科専門研修管理委員会に以下の報告を行います。
① 前年度の診療実績a)病院病床数，b)内科病床数，c)内科診療科数，d)１か月あたり内科外来患者数，e)1 か月あたり内科入院患者数，f)剖検数② 専門研修指導医数および専攻医数a)前年度の専攻医の指導実績，b)今年度の指導医数/総合内科専門医数，c)今年度の専攻医数，d)次年度の専攻医受け入れ可能人数。
③ 前年度の学術活動
a)学会発表，b)論文発表④ 施設状況
a)施設区分，b)指導可能領域，c)内科カンファレンス，d)他科との合同カンファレンス，e)抄読会，f)机，g)図書館，h)文献検索システム，i)医療安全・感染対策・医療倫理に関する研修会，j)JMECC の開催。

13

⑤ Subspecialty 領域の専門医数
日本老年医学会指導医
1名
日本消化器病学会消化器専門医 11 名（内 5 名指導医）
日本循環器学会循環器専門医
10 名
日本糖尿病学会専門医
4 名（内 2 名指導医）
日本呼吸器学会呼吸器専門医
2 名（内 2 名指導医）
日本神経学会専門医
4 名（内 2 名指導医）
日本救急学会救急専門医
14 名（内 2 名指導医）
日本集中治療医学会専門医
6名
日本内分泌学会専門医

2名

日本リウマチ学会専門医数

3名

14.プログラムとしての指導者研修（FD）の計画【整備基準 18,43】
指導法の標準化のため日本内科学会作製の冊子「指導の手引き」を活用します。
厚生労働省や日本内科学会の指導医講習会の受講を推奨します。指導者研修（FD）の実施記録
として，日本内科学会専攻医登録評価システムを用います。

15.専攻医の就業環境の整備機能（労務管理）【整備基準 40】
労働基準法や医療法を順守することを原則とします。
専門研修（専攻医）1 年目，2 年目は基幹施設である医誠会国際総合病院の就業環境に，専門研修（専攻医）3 年目は連携施設もしくは特別連携施設の就業環境に基づき，就業します（P.16「医誠会国際総合病院内科専門研修施設群」参照）。
基幹施設である医誠会国際総合病院の整備状況：∙ 研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
∙ 医誠会国際総合病院常勤医師として労務環境が保障されています。
∙ メンタルストレスに適切に対処する部署（本部医師対策部）があります。
∙ ハラスメントに対応する部署として法人本部にコンプライアンス推進室が整備されています。
∙ 女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています。
∙ 院内保育所があり病児保育も可能で，専攻医も使用可能です。
∙ 専門研修施設群の各研修施設の状況については，P.16「医誠会国際総合病院内科専門施設群」を参照。また，総括的評価を行う際，専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も行い，その内容は医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム管理委員会に報告されるが，そこには労働時間，当直回数，給与など，労働条件についての内容が含まれ，適切に改善を図ります。

16.内科専門研修プログラムの改善方法【整備基準 48～51】
1） 専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価日本内科学会専攻医登録評価シス
テムを用いて無記名式逆評価を行います。逆評価は年に複数回行います。また，年に複数の研修施設に在籍して研修を行う場合には，研修施設ごとに逆評価を行います。その集計結果
は担当指導医，施設の研修委員会，およびプログラム管理委員会が閲覧します。また集計結14

果に基づき，医誠会国際総合病院内科専門研修プログラムや指導医，あるいは研修施設の研
修環境の改善に役立てます。
2） 専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス専門研修施設の内科専門研修委員会，医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム管理委員会，および日本専門医機構内科領域研修委員会は日本内科学会専攻医登録評価システムを用いて，専攻医の逆評価，専攻医の研修状況を把握します。把握した事項については，医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム管理委員会が以下に分類して対応を検討します。
①即時改善を要する事項②年度内に改善を要する事項③数年をかけて改善を要する事項④内科領域全体で改善を要する事項⑤特に改善を要しない事項
なお，研修施設群内で何らかの問題が発生し，施設群内で解決が困難である場合は，専攻医や指導医から日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします。
・担当指導医，施設の内科研修委員会，医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム管理委員会，および日本専門医機構内科領域研修委員会は日本内科学会専攻医登録評価システムを用いて専攻医の研修状況を定期的にモニタし，医誠会国際総合病院内科専門研修プログラムが円滑に進められているか否かを判断して医誠会国際総合病院内科専門研修プログラムを評価します。
・担当指導医，各施設の内科研修委員会，医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム管理委
員会，および日本専門医機構内科領域研修委員会は日本内科学会専攻医登録評価システムを用いて担当指導医が専攻医の研修にどの程度関与しているかをモニタし，自律的な改善に役立てます。状況によって，日本専門医機構内科領域研修委員会の支援，指導を受け入れ，改善に役立てます。
3） 研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応
医誠会国際総合病院臨床研修センター（仮称）と医誠会国際総合病院内科専門研修プログラ
ム管理委員会は，医誠会国際総合病院内科専門研修プログラムに対する日本専門医機構内科
領域研修委員会からのサイトビジットを受け入れ対応します。その評価を基に，必要に応じて医誠会国際総合病院内科専門研修プログラムの改良を行います。
医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム更新の際には，サイトビジットによる評価の結
果と改良の方策について日本専門医機構内科領域研修委員会に報告します。

17.専攻医の募集および採用の方法【整備基準 52】
本プログラム管理委員会は， website での公表や説明会などを行い，内科専攻医を募集します。翌年度のプログラムへの応募者は，医誠会国際総合病院臨床研修管理室の website の医誠会国際総合病院医師募集要項（医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム：内科専攻医）
に従って応募します。
書類選考および面接を行い，医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム管理委員会において協議の上で採否を決定し，本人に文書で通知します。

15

【問い合わせ先】医誠会国際総合病院臨床研修管理室
E-mail:ishi@holonicsystem.com
HP: http://www.iseikaihp.or.jp/recruit_dr/resident2.html
医誠会国際総合病院内科専門研修プログラムを開始した専攻医は，遅滞なく日本内科学会専
攻医登録評価システムにて登録を行います。

18.内科専門研修の休止・中断，プログラム移動，プログラム外研修の条件【整備基準 33】
やむを得ない事情により他の内科専門研修プログラムの移動が必要になった場合には，適切に日本内科学会専攻医登録評価システムを用いて医誠会国際総合病院内科専門研修プログラ
ムでの研修内容を遅滞なく登録し，担当指導医が認証します。これに基づき，医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム管理委員会と移動後のプログラム管理委員会が，その継続的研修を相互に認証することにより，専攻医の継続的な研修を認めます。他の内科専門研修プ
ログラムから医誠会国際総合病院内科専門研修プログラムへの移動の場合も同様です。
他の領域から医誠会国際総合病院内科専門研修プログラムに移行する場合，他の専門研修を修了し新たに内科領域専門研修をはじめる場合，あるいは初期研修における内科研修において専門研修での経験に匹敵する経験をしている場合には，当該専攻医が症例経験の根拠となる記録を担当指導医に提示し，担当指導医が内科専門研修の経験としてふさわしいと認め，さらに医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム統括責任者が認めた場合に限り，日本内科学会専攻医登録評価システムへの登録を認めます。症例経験として適切か否かの最終判定
は日本専門医機構内科領域研修委員会の決定によります。
疾病あるいは妊娠・出産，産前後に伴う研修期間の休止については，プログラム終了要件を満たしており，かつ休職期間が 4 ヶ月以内であれば，研修期間を延長する必要はないものとします。これを超える期間の休止の場合は，研修期間の延長が必要です。短時間の非常勤勤
務期間などがある場合，按分計算（1 日 8 時間，週 5 日を基本単位とします）を行なうことによって，研修実績に加算します。留学期間は，原則として研修期間として認めません。

16

医誠会国際総合病院内科専門研修施設群（地方型一般病院のモデルプログラム）
研修期間：3 年間（基幹施設 2 年間＋連携・特別連携施設 1 年間）
病歴提出

筆記試験

医

消化器内科

師

循環器内科

国

呼吸器内科

家
試

初期臨床研修2年

内科専門研修内科専門研修

腎臓内科

内科専門研修神経内科

験

代謝・内分泌内科

合感染症内科・血液内科
総合内科、救急

格
連携施設
卒後1年

卒後２年

卒後３年

卒後４年

卒後５年

医誠会国際総合病院内科専門研修施設群研修施設
病床数

内科系
病床数

内科系
診療科数

内科
指導医数

総合内科
専門医

内科剖検数

基幹施設

医誠会国際総合病院

560

240

14

14

20

0

連携施設

松下記念病院

323

－

8

22

19

11

連携施設

島根大学医学部附属病院

600

111

10

43

42

9

連携施設

浜松医科大学医学部附属

613

157

9

59

59

10

231

188

5

0

0

0

病院

特別連携施設児島中央病院

表 2.各内科専門研修施設の内科 13 領域の研修の可能性
総合内科

消化器

循環器

内分泌

代謝

腎臓

呼吸器

血液

神経

アレルギー

膠原病

感染症

救急

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

松下記念病院

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

島根大学医学部附属病院

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

浜松医科大学医学部附属病

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

×

×

×

×

〇

〇

医誠会国際総合病
院

院

児島中央病院

各研修施設での内科 13 領域における診療経験の研修可能性を３段階（〇,△,×）に評価しました。＜〇：研修できる，△：時に経験できる，×：ほとんど経験できない＞

17

19.専門研修施設群の構成要件【整備基準 25】
内科領域では，多岐にわたる疾患群を経験するための研修は必須です。医誠会国際総合病院内科専門研修施設群研修施設は大阪府の医療機関から構成されています。
医誠会国際総合病院は，大阪市東淀川区の中心的な急性期病院です。そこでの研修は，地域における中核的な医療機関の果たす役割を中心とした診療経験を研修します。また，臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を身につけます。
連携施設・特別連携施設には，内科専攻医の多様な希望・将来性に対応し，地域医療や全人的医療を組み合わせて，急性期医療，慢性期医療および患者の生活に根ざした地域医療を経験できることを目的に，地域基幹病院である松下記念病院，高次機能・専門病院である島根大学医学部附属病院，浜松医科大学医学部附属病院，および地域医療密着型病院である城東中央病院，
児島中央病院で構成しています。
地域基幹病院では，医誠会国際総合病院病院と異なる環境で，地域の第一線における中核的な医療機関の果たす役割を中心とした診療経験をより深く研修します。また，臨床研究や症例報
告などの学術活動の素養を積み重ねます。
地域医療密着型病院では，地域に根ざした医療，地域包括ケア，在宅医療などを中心とした診療経験を研修します。

20.専門研修施設（連携施設・特別連携施設）の選択
専攻医 1 年目の秋に専攻医の希望・将来像，研修達成度およびメディカルスタッフによる360 度評価（内科専門研修評価）などを基に，専門研修（専攻医）2～3 年目の研修施設を調整し決定します。
専門研修（専攻医）2～3 年目の内 1 年間，連携施設・特別連携施設で研修をします。
（図 1）。
なお，研修達成度によっては Subspecialty 研修も可能です（個々人により異なります）。

21.専門研修施設群の地理的範囲【整備基準 26】
大阪市医療圏，静岡県，島根県，岡山県南東部医療圏にある施設から構成しています。児島中央病院（岡山県）は，医誠会国際総合病院から電車を利用して２時間程度の移動時間であり，移動や連携に支障をきたす可能性は低いです。距離が離れている浜松医科大学医学部附属病院，島根大学医学部附属病院 は，研修の一環として他地域との連携強化，協力を含み，無理なく研修ができるよう生活環境の配慮を行います。

18

1) 専門研修基幹施設
医療法人医誠会 医誠会国際総合病院
認定基準•2023 年 10 月に新築移転し，医師体制，医療体制や設備が充実しました。
【整備基準 23】
•初期臨床研修制度協力型研修指定病院です。
1)専攻医の環境•研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
•医誠会国際総合病院常勤医師として労務環境が保障されています。
•メンタルストレスに適切に対処する部署（法人本部）があります。
•業務監査室・コンプライアンス推進室が法人本部に整備されています。
•女性専攻医が安心して勤務できるよう，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています。
•育児，介護との両立が必要な職員には，時差出勤，時短勤務の制度が整備されています。
•院内に保育所（病児保育も可能）があり，専攻医も使用可能です。
認定基準•指導医は 14 名在籍しています（下記）。
【整備基準 23】
•内科専門研修プログラム管理委員会にて，基幹施設，連携施設に設置されてい2) 専 門 研 修 プ ロ グる研修委員会との連携を図ります。
ラムの環境•基幹施設内において研修する専攻医の研修を管理する内科専門研修委員会と臨床研修管理室を設置します。
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2023 年度実績 3 回）
し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に主催し，専攻医に受講を義務付け，
そのための時間的余裕を与えます。
•CPC を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•地域参加型のカンファレンスを定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•プログラムに所属する全専攻医に JMECC 受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•日本専門医機構による施設実地調査に臨床研修管理室が対応します。
•特別連携施設（児島中央病院）の専門研修では，テレビ会議や週 1 回の医誠会
国際総合病院での面談・カンファレンス等により指導医がその施設での研修指導を行います。
認定基準
・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち全分野（少なくても７分野以上）【整備基準 23/31】
で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています（上記）。
3)診療経験の環境•70 疾患群のうちほぼ全疾患群（少なくても 35 以上の疾患群）について研修できます（上記）。
•専門研修に必要な剖検（2021 年度 4 体，2022 年度 1 体）を行っています。
認定基準•臨床研究に必要な図書室などを整備しています。
【整備基準 23】
•倫理委員会を設置し，定期的に開催（2023 年度実績 12 題）しています。
4)学術活動の環境•日本内科学会講演会，同地方会，内科系学会にて 2023 年度は計 4 演題の学会発表をしています。
指導責任者
外山 康之
【内科専攻医へのメッセージ】
医誠会国際総合病院の内科専門研修プログラムは，専門領域に極端に重心を置くのではなく，特別連携施設のへき地医療に活かせるような経験や思考を身に着けることも目的としています。超高齢化社会を迎え，医師自身も生涯現役が求められる時代を生き抜く中では，急性期医療において発揮される専門特化した知識・技術のみならず，療養施設での慢性期医療にも抵抗感を抱かずに，
全人的医療を提供できる内科医を目指すことが望ましいと考えます。

19

又，3 年間の研修修了後は，ご自身のご希望される専門領域の研修を研鑽頂く指導体制，医療体制，症例がありますので，さらにご活躍頂けるよう，勤務環境を整えております。
急性期と慢性期，専門医療と全人的医療の両方をバランスよく身に着けることは容易ではありませんが，医誠会グループ，ホロニクスグループという組織を最大限に活用した研修を通じて，将来の日本の医療を支える人材に成長する
ことを共に目指したいと思います。

日本内科学会総合内科専門医
20 名
日本老年医学会指導医
1名
日本消化器病学会消化器専門医 11 名（うち指導医 5 名）
日本循環器学会循環器専門医
10 名
日本糖尿病学会専門医
4 名（うち指導医 2 名）
日本呼吸器学会呼吸器専門医
2 名（うち指導医 2 名）
日本神経学会専門医
4 名（うち指導医 2 名）
日本救急学会救急専門医
14 名（うち指導医 2 名）
6 名 ほか
日本集中治療医学会専門医
外来・入院患者数
外来患者 6,900 名（1 ヵ月平均） 入院患者 1,600 名（1 ヵ月平均）経験できる疾患群
きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，70 疾患
群の症例を幅広く経験することができます。
経 験 で き る 技 術 ・ 技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基技能づきながら幅広く経験することができます。
経 験 で き る 地 域 医 急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病療・診療連携病連携なども経験できます。
学会認定施設日本消化器病学会認定施設（内科系）
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本呼吸器学会認定施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本肝臓学会肝臓専門医制度特別関連施設
日本老年医学会認定施設
日本脳卒中学会専門医認定制度研修教育病院
日本消化管学会胃腸科指導施設
日本胆道学会指導施設
日本膵臓学会指導施設
日本心血管インターベンション治療学会研修施設
ステントグラフト実施施設
日本救急医学会救急科専門医指定施設
日本集中治療医学会専門医研修施設
病院総合医育成プログラム
など
指導医数
（常勤医）

20

2)専門研修連携施設
1. パナソニック健康保険組合 松下記念病院
認定基準
・ 初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。
【整備基準 24】
・ 研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
1)専攻医の環境
・ 常勤職員として労務環境が保障されています。
・ メンタルストレスやハラスメントに適切に対処する部署（パナソニック
健保本部人事総務部）があります。
・ 女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています。
・ 敷地内に院内保育所があり，利用可能です。
認定基準
・ 指導医は 22 名在籍しています（下記）。
【整備基準 24】
・ 内科専門研修プログラム管理委員会（統括責任者，副統括責任者，指導2)専門研修プログ医）にて，基幹施設，連携施設に設置されている研修委員会との連携を
ラムの環境
図ります。
・ 基幹施設内において研修する専攻医の研修を管理する内科専門研修委員
会とキャリア支援センターを設置します。
・ 医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2023 年度実績 7回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
・ 研修施設群合同カンファレンスを定期的に主催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
・ CPC を定期的に開催（2023 年度実績 8 回）し，専攻医に受講を義務付
け，そのための時間的余裕を与えます。
・ 全職員・地域参加型のカンファレンス（淀川 GI カンファレンス，くすのき・さつき循環器カンファレンス，くすのき・さつき脳神経フォーラム等）を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
・ プログラムに所属する全専攻医に JMECC 受講（2023 年度実績 1 回）を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
・ 日本専門医機構による施設実地調査にはキャリア支援センターが対応します。
認定基準
・ カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち全分野で定常的に専門研修が【整備基準可能な症例数を診療しています。
24/31】
・ 70 疾患群の全疾患群について研修できます。
3)診療経験の環境 ・ 専門研修に必要な剖検（2023 年度実績 11 体）を行っています。
認定基準
・ 臨床研究に必要な図書室を整備しています。
【整備基準 24】
・ 倫理審査委員会を設置し，定期的に開催（2023 年度実績 12 回）してい
4)学術活動の環境ます。
・ 臨床研究管理室を設置し，定期的に治験審査委員会を開催（2023 年度実
績 12 回）しています。
・ 日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 4 演題以上の学会発表をしています。
指導責任者
鎌田 和浩【内科専攻医へのメッセージ】
松下記念病院は，地域の中核病院として common disease から救急疾患まで様々な疾患の診療をおり，中規模病院の特性を生かして，各科が常に連携して各症例に対応しています。より良い研修のために研修プログラムとともに，労働環境にも目を向けそのシステム改善に取り組んでいます。
指導医数
日本内科学会指導医 22 名，日本内科学会総合内科専門医 19 名

21（常勤医）

外来・入院患者数
経験できる疾患群

経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携学会認定施設（内科系）

日本消化器病学会消化器専門医 10 名，日本循環器学会循環器専門医 3 名，
日本糖尿病学会専門医 1 名，日本腎臓病学会専門医 2 名，
日本呼吸器学会専門医 2 名，日本血液学会専門医 4 名
日本神経学会専門医 2 名，日本アレルギー学会専門医 1 名，
日本リウマチ学会専門医 2 名，日本感染症学会専門医 0 名，
日本救急医学会専門医 1 名，ほか
外来患者数 12,944 名（1 ヵ月平均） 新入院患者数 551 名（1 ヵ月平均）
きわめて稀な疾患を除いて，専攻医登録評価システム（J-OSLER）（疾患群項目表）にある 13 領域，70 疾患群の症例を幅広く経験することができます。
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます。
急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携なども経験できます。
日本内科学会認定医制度教育病院
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本腎臓学会研修施設
日本透析医学会専門医制度認定施設
日本血液学会研修施設
非血縁者間骨髄採取･移植認定施設（骨髄移植推進財団）
日本プライマリ･ケア学会認定医研修施設
日本消化器病学会専門医制度認定施設
胃癌全国登録認定施設
日本消化器内視鏡学会認定専門医制度指導施設
日本呼吸器学会認定施設
日本神経学会専門医制度教育関連施設
日本脳卒中学会専門医認定制度研修教育病院
日本老年医学会認定施設
日本臨床腫瘍学会認定研修施設
日本インターベンショナルラジオロジー学会専門医修練施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本呼吸器内視鏡学会専門医制度認定施設
日本食道学会全国登録認定施設
日本肝臓学会認定施設
日本臨床細胞学会認定施設
日本カプセル内視鏡学会指導施設
日本検査血液学会認定骨髄検査技師研修施設
日本アフェレシス学会認定施設 など

22

2.国立大学法人 島根大学医学部附属病院
認定基準
・初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です．
【整備基準 24】
• 研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
1)専攻医の環境• 国立大学法人島根大学常勤医師(病院診療職員)として労務環境が保障されています．
• メンタルストレスに適切に対処する部署（総務課職員担当）があります．
• ハラスメント委員会が整備されています．
• 女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワ

ー室，当直室が整備されています．

認定基準【整備基準 24】2)専門研修プログ
ラムの環境

・病院敷地内に院内保育施設(うさぎ保育所)，病児・病後児保育室及び学童保育施設があり，利用可能です．
• 指導医が 43 名在籍しています（下記）．
• 内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります．
• 医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2023 年度実績

医療倫理 2 回，医療安全 2 回，感染対策 2 回）し，専攻医に受講を義務付け，
そのための時間的余裕を与えます．
• 研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し，専攻医に受講を義務付

け，そのための時間的余裕を与えます．
• CPC を開催（2022 年度実績 9 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
認定基準【整備基準 24】3)診療経験の環境認定基準【整備基準 24】
4)学術活動の環境
指導責任者

指導医数
（常勤医）

外来・入院患者数
経験できる疾患群

カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，内分泌代謝内科，腫瘍内科，血液内科，消化器内科，肝臓内科，脳神経内科，膠原病内科，呼吸器内科, 腎臓内科, 循環器内科の分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています．
日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会発表（2022 年度実績 7 演題）を発表しています．又,内科系学会への学会発表にも積極的に取り組んでおります.(2022 年度実績 142 演題)【内科専攻医へのメッセージ】
当院は，特定機能病院として内科診療科において高度医療の提供，地域医療の最後の砦機能の維持・推進，救急医療の充実，災害医療への対応を行っております。また，優れた医療人の養成を通じて島根県の地域医療に継続的に貢献することを目標としています。内科専門医としての基本的臨床能力獲得後はさらに高度な総合内科の Generality を獲得する場合
や内科領域 Subspecialty 専門医への道を歩む場合を想定して，複数のコース
別に研修を行い，内科専門医を育成します．
日本内科学会指導医 43 名， 日本内科学会総合内科専門医 42 名, 日本消化器病学会専門医 15 名，日本循環器学会専門医 11 名，日本呼吸器学会専門医
10 名, 内分泌代謝科(内科)専門医 4 名, 日本糖尿病学会専門医 7 名, 日本
神経内科学会専門医 7 名, 日本リウマチ学会専門医 6 名, 日本肝臓学会専門
医 5 名,日本腎臓病学会専門医 7 名，日本血液学会血液専門医 11 名，日本老年医学会専門医 5 名，日本消化器内視鏡学会専門医 12 名,日本アレルギー学会専門医 2 名，日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医 11 名ほか
外来患者（延べ）296,016 名 入院患者（延べ）186,529 名（2022 年度延数）
きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，70
疾患群の症例を幅広く経験することができます．

23

経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携学会認定施設（内科系）

技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます．
急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携なども経験できます．
日本内科学会認定医制度教育病院
日本消化器病学会教育関連施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本呼吸器学会認定施設
日本血液学会認定血液研修施設
日本リウマチ学会教育施設
日本透析医学会教育関連施設
日本アレルギー学会認定教育施設
日本臨床腫瘍学会認定研修施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本高血圧学会専門医認定施設など

24

3.浜松医科大学医学部附属病院
認定基準
・臨床研修指定病院である。
【整備基準 23】
・設内に研修に必要なインターネットの環境が整備されている。
1) 専攻医の環境
・専攻医室が確保され、個人用机が整備されている。
・メンタルストレスに適切に対処するため基幹施設と連携できる。
・ハラスメント委員会が整備されている。
・女性専攻医が安心して勤務できるような休憩室や更衣室等が配慮されている。
・敷地内の保育施設等が利用可能である。
認定基準
・指導医が 59 名在籍している（施設の研修委員会） 。
【整備基準 23】
・研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基幹施2) 専門研修プログ
設に設置されるプログラム管理 委員会と連携を図ることができる。
ラムの環境
・医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催している。また，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えている。開催が困難な場合には，基幹施設で 行う上記講演会の受講を専攻医に義務付け，そのための時間的余裕を与えている。
・研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し，専攻医に受講を義務付
け，そのための時間的余裕を与えている。
・CPC を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えている。開催が困難な場合には，基幹施設で行う CPC，もしくは日本内科学会が企画する CPC の受講を専攻医に義務付け，そのための時間的余裕を与えている。
・地域参加型のカンファレンスを定期的に参画し，専攻医に受講を義務付
け，そのための時間的余裕を与えている。
認定基準
【整備基準
23/31】
3) 診療経験の環境認定基準【整備基準 23】
4) 学術活動の環境
指導責任者

指導医数 (常勤医)

カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうちいずれかの分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療していること。
日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 10 演題以上の学会発表をし
ている。
大橋 温
【内科専攻医へのメッセージ】
浜松医科大学病院は，脳神経内科，消化器内科，腎臓内科，呼吸器内科，内分泌・代謝内科，肝臓内科，循環器内科，血液内科，免疫内科の 9 つの専門科に分かれて診療を行っています．当院では，各 subspecialty 領域の専門医の資格を持った多数の指導医が在籍していること，市中病院では経験することの少ない神経，膠原病，アレルギー，血液領域の症例が豊富であること，学会発表や論文作成など学術的な指導が可能であることより，充実した内科研修が行えます．諸先生方と一緒に働けることを楽しみにしております．
日本内科学会指導医 59 名、日本内科学会総合内科専門医 59 名
日本消化器病学会消化器病専門医 18 名（うち指導医 6 名）
日本循環器学会循環器専門医 12 名
日本呼吸器学会呼吸器専門医 16 名（うち指導医 6 名）
日本血液学会血液専門医 6 名（うち指導医 2 名）
日本内分泌学会内分泌代謝科専門医 7 名（うち指導医 4 名）
日本糖尿病学会糖尿病専門医 7 名（うち指導医 3 名）
日本腎臓病学会腎臓専門医 15 名（うち指導医 3 名）

25

外来・入院患者数経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携学会認定施設
(内科系)

日本肝臓学会肝臓専門医 5 名（うち指導医 3 名）
日本アレルギー学会アレルギー専門医（内科）9 名（うち指導医 3 名）
日本リウマチ学会専門医 4 名（うち指導医 3 名）
日本神経学会神経内科専門医 6 名（うち指導医 3 名）
日本感染症学会感染症専門医 1 名（うち指導医 1 名）
日本救急医学会救急科専門医 1 名
外来患者 1485.8 名（1 日平均） 入院患者 495.9 名（1 日平均）
きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，70 疾
患群の症例を幅広く経験することができます。
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます。
急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携なども経験できます。
日本内科学会教育病院（大学病院）
日本消化器病学会認定施設
日本腎臓学会研修施設
日本神経学会教育施設認定
日本内分泌学会認定教育施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本呼吸器学会認定施設
日本肝臓学会認定施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本血液学会認定研修施設
日本老年医学会認定施設
日本リウマチ学会教育施設認定
日本アレルギー学会認定教育施設

263) 専門研修特別連携施設
1.児島中央病院
認定基準【整備基準 24】
1)専攻医の環境認定基準【整備基準 24】
2) 専 門 研 修 プ ロ グ
ラムの環境

認定基準
【整備基準 24/31】
3)診療経験の環境認定基準【整備基準 24】
4)学術活動の環境
指導責任者

常勤医師数
外来・入院患者数
病床経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携学会認定施設（内科系）•研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
•医誠会病院常勤医師として労務環境が保障されています。
•メンタルストレスに適切に対処する部署（法人本部）があります。
•業務監査室・コンプライアンス推進室が法人本部に整備されています。
•女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています。
•育児，介護との両立が必要な職員には，時差出勤，時短勤務の制度が整備されています。
•内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります。
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し，専攻医に受講を義務付け，
そのための時間的余裕を与えます。
•地域参加型のカンファレンスを定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•基幹施設とはテレビ会議での連携や，週 1 回の医誠会病院での面談・カンファ
レンス等により指導医がその施設での研修指導を行います。
カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，総合内科，消化器，呼吸器，神経，および救急の分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています。
救急の分野については，高度ではなく，一次・二次の内科救急疾患，より一般的な疾患が中心となります。
日本内科学会講演会・同地方会に専攻医が発表する際の指導・サポート体制があります。
浦久保 直澄（内科）【内科専攻医へのメッセージ】
高齢化，過疎化が進むへき地医療においても，時代とともに多様化する医療ニーズに肌で触れることで，それらに応え得る力量を兼ね備え，地域に密着した信頼される医師を養成することを目的とします。瀬戸内気候の比較的ゆっくりとした環境で，自ら計画しての研修が可能です。
内科：9 名，整形外科：1 名，耳鼻咽喉科：1 名，
回復期リハビリテーション病棟担当医：1 名
外来患者 6,500 名（1 ヶ月平均） 入院患者 225 名（1 日平均）
231 床
きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，70 疾
患群の症例 を幅広く経験することができます。
技術・技能評価手帳に示された内科専門医に必要な技術・技能のうち地域の小～中規模 病院で実施すべきものを，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます。
急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携など も経験できます。
日本臨床栄養代謝学会・ＮＳＴ（栄養サポートチーム）稼働施設

27

医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム管理委員会（2024 年 4 月 1 日現在）
医誠会国際総合病院
外山 康之（プログラム統括責任者，プログラム管理者，委員長，
循環器分野責任者）

増田 浩史（プログラム統括副責任者，内分泌・代謝分野責任者）
西浦 哲史（総合内科分野責任者）
毛利 圭二（呼吸器分野責任者，感染分野責任者）
杉山 浩平（消化器分野責任者）
上田 眞也（腫瘍内科分野責任者）
大西 静生（脳神経内科分野責任者）
有元 秀樹（救急・集中治療分野責任者）
井上 麻紀（医誠会本部臨床研修管理室/医師対策部
連携施設担当委員
松下記念病院

長尾 泰孝

島根大学医学部附属病院

礒部

威

浜松医科大学医学部附属病院

小川法良

児島中央病院浦久保

オブザーバー
内科専攻医代表者

28

直澄

事務代表）

整備基準 44 に対応

医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム
専攻医研修マニュアル（１） 専門研修後の医師増と修了後に想定される勤務形態や勤務先
内科専門医の使命は，①高い倫理観を持ち，②最新の標準的医療を実践し，③安全な医療を心がけ，④プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を展開することです。内科専門
医のかかわる場は多岐に渡るが，それぞれの場に応じて，
１）地域医療における内科領域の診察医（かかりつけ医）２）内科系救急医療の専門医
３）病院での総合内科（Generality）
４）総合内科的視点を持った Subspecialistに合致した役割を果たし，地域住民・国民の信頼を獲得します。それぞれのキャリア形成やライフステージ，あるいは医療環境によって，求められる内科専門医増は単一ではなく，その環境に応じて役割を果たすことができる必要に応じた可塑性のある幅広い内科専門医を多く輩出することにあります。
医誠会国際総合病院内科専門研修施設群での研修修了後はその成果として，内科医としてのプロフェッショナリズムの涵養と General なマインドを持ち，それぞれのキャリア形成やラ
イフステージによって，これら何れかの形態に合致することもあれば，同時に兼ねることも可能な人材を育成します。
そして，大阪府大阪市医療圏に限定せず，超高齢化社会を迎えた日本のいずれの医療機関でも不安なく内科診療にあたる実力を獲得していることを要します。
また，希望者は Subspecialty 領域専門医の研修や高度・先進的医療，大学院などでの研究を開始する準備を整えうる経験をできることも，本施設群での研修が果たすべき成果です。
医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム終了後には，医誠会国際総合病院内科施設群専
門研修施設群（下記）だけでなく，専攻医の希望に応じた医療機関で常勤内科医師として勤務する，または希望する大学院などで研究者として働くことも可能です。
（２） 専門研修の期間
基幹施設である医誠会国際総合病院内科で，専門研修（専攻医）1 年目，3 年目に 2 年間の専門研修を行います。
病歴提出

筆記試験

医

消化器内科

師

循環器内科

国

呼吸器内科

家
試

初期臨床研修2年

内科専門研修内科専門研修内科専門研修

腎臓内科
神経内科

験

代謝・内分泌内科

合感染症内科・血液内科
総合内科、救急

格
連携施設
卒後1年

卒後２年

卒後３年

29

卒後４年

卒後５年

図 1.医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム（例）（３） 研修施設群の各施設名（「医誠会国際総合病院研修施設群」参照）
基幹施設：

医誠会国際総合病院

連携施設：

パナソニック健康保険組合

連携施設

：

島根大学医学部附属病院

連携施設

：

浜松医科大学医学部附属病院

特別連携施設：医療法人医誠会

松下記念病院

児島中央病院（４） プログラムに関わる委員会と委員，指導医名
医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム管理委員会と委員名（「医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム管理委員会」参照）（５） 各施設での研修内容と期間
専攻医 1 年目の秋に専攻医の希望・将来像，研修達成度およびメディカルスタッフによる360 度評価（内科専門研修評価）などを基に，専門研修（専攻医）2～3 年目の研修施設を調整し決定します。
専門研修（専攻医）2～3 年目の内 1 年間，連携施設・特別連携施設で研修をします。
（図 1）。
なお，研修達成度によっては Subspecialty 研修も可能です（個々人により異なります）。
（６） 本整備基準とカリキュラムに示す疾患群のうち主要な疾患の年間診療件数基幹施設である医誠会国際総合病院診療科別診療実績を以下の表に示します。医誠会国際総合病院は地域基幹病院であり，コモンディジーズを中心に診療しています。
表.医誠会国際総合病院診療科別診療実績
2023 年 10 月新築移転（2023 年 10 月～2024 年 3 月）
入院患者実数 外来延患者数（人/6 ヶ月） （延人数/6 ヶ月）
総合内科
1,989
6,203
消化器内科
687
4,316
循環器内科
558
2,392
糖尿病内科
70
3,030
呼吸器内科
161
1,493
腫瘍内科
12
400
脳神経内科
41
356
救急科
1,197
3,906
（７） 年次ごとの症例経験到達目標を達成するための具体的な研修の目安
Subspecialty 領域に拘泥せず，内科として入院患者を順次主担当医として担当します。
主担当医として入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも30

包括する全人的医療を実践します。
入院患者担当の目安（基幹施設：

医誠会国際総合病院の一例）

当該月に以下の主たる病態を示す入院患者を主担当医として退院するまで受持ちます。
専攻医 1 人あたりの受持ち患者数は，受持ち患者の重症度などを加味して，担当指導医，
Subspecialty 上級医の判断で 5～10 名程度を受持ちます。感染症，総合内科分野は，適宜，領域横断的に受持ちます。
専攻医 1 年目
4～6 月
7～9 月
10～12 月
1～3 月

呼吸器
消化器
内分泌・代謝
総合

循環器
神経
腎臓
希望診療科

※1 年目の 4 月に呼吸器と循環器領域で入院した患者を退院するまで主担当医として診療にあたります。7 月には退院していない呼吸器/循環器領域の患者とともに，消化器/神経領域で入院した患者を退院するまで主担当医として診療にあたります。
これを繰り返して内科領域の患者を分け隔てなく，主担当医として診察します。
不足症例は随時経験できるよう取り計らっています。
（８） 自己評価と指導医評価，ならびに 360 度評価を行う時期とフィードバックの時期
毎年 8 月と 12 月に自己評価と指導医評価，ならびに 360 度評価を行います。必要に応じて臨時に行うことがあります。評価終了後，1 カ月以内に担当指導医からのフィードバックを受け，その後の改善を期して最善をつくします。2 回目以降は，以前の評価についての省察と改善とか図られたか否かを含めて，担当指導医からのフィードバックを受け，さらに改善
するよう最善をつくします。
（９） プログラム修了の基準①J-OSLER を用いて，以下の１）６）の修了要件を満たすこと
１）主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し，計 200
症例以上（外来症例は 20 症例まで含むことができます）を経験することを目標とします。その研修内容を J-OSLER に登録します。修了認定には，主担当医として通算で最低56 疾患群以上の経験と計 160 症例以上の症例（外来症例は登録症例の 1 割まで含むことができます）を経験し，登録済みであること（別表 1「医誠会国際総合病院
症例病歴要約疾患群

到達目標」参照）

２）29 病歴要約の内科専門医ボードによる査読・形成的評価後に受理（アクセプト）されていること
３）学会発表あるいは論文発表を筆頭者で 2 件以上あること
４）JMECC 受講歴が 1 回あること
５）医療倫理・医療安全・感染防御に関する講習会を年に 2 回以上受講歴があること
６）J-OSLER を用いて，メディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）と指導医による内科専攻医評価を参照し，社会人である医師として適正が認められること

31

②当該
〈注意〉「研修カリキュラム項目」の知識，技術・技能修得は必要不可欠なものであり，修得するまでの最短期間は 3 年間（基幹施設 2 年間＋連携・特別施設 1 年間）とするが，修得が不十分な場合，修得できるまでの研修期間を 1 年単位で延長することがあります。
（１０）専門医申請に向けての手順①必要な書類
1）日本専門医機構が定める内科専門医認定申請書
2）履歴書
3）医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム修了証（コピー）②提出方法
内科専門医資格を申請する年度の 5 月末日までに日本専門医機構内科領域認定委員会に提出します。
③内科専門医試験
内科専門医資格申請後に日本専門医機構が実施する「内科専門医試験」に合格することで，日本専門医機構が認定する「内科専門医」となります。
（１１）プログラムにおける待遇，ならびに各施設における待遇
在籍する研修施設での待遇については，各研修施設での待遇基準に従う。
（１２）プログラムの特色①本プログラムは，大阪府大阪市医療圏の中心的な急性期病院である医誠会国際総合病院
を基幹施設として，大阪府大阪市医療圏，近隣医療圏にある連携施設・特別連携施設とで内科専門研修を経て超高齢社会を迎えた我が国の医療事情を理解し，必要に応じた可塑性のある，地域の実情に合わせた実践的な医療を行えるように訓練されます。研修期
間は，基幹施設 2 年間＋連携施設・特別施設 1 年間の 3 年間です。
②医誠会国際総合病院内科施設群専門研修では。症例をある時点で経験するということだ
けではなく，主担当医として，入院から退院〈初診・入院～退院〉まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環
境調整をも包括する全人的医療を実践します。そして，個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得をもって目標への到達とします。
③基幹施設である医誠会国際総合病院は，大阪府大阪市医療圏の中心的な急性期病院であるとともに，地域の病診・病病連携の中核です。一方で，地域に根差す第一線の病院でもあり，コモンディジーズの経験はもちろん，超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診察経験もでき，高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます。
④基幹施設である医誠会国際総合病院および連携病院での 2 年間（専攻医 2 年修了時）
で，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 症例群のうち，少なくとも通算で45 疾患群，120 症例以上を経験し，J-OSLER に登録できます。そして，専攻医 2 年修了
時点で，指導医による形成的な指導を通じて，内科専門医ボードによる評価に合格でき32

る 29 症例の病歴要約を作成できます。（別表 1「医誠会国際総合病院
病歴要約

疾患群

症例

到達目標」参照）少なくとも通算で 56 疾患群，160 症例以上を主担当医そして経験し，J-OSLER に登録します。
⑤医誠会国際総合病院内科研修施設群の各医療機関が地域においてどのような役割を果た
しているかを経験するために，専門研修 2 年目の 1 年間，立場や地域における役割の異なる医療機関で研修を行うことによって，内科専門医に求められる役割を実践します。
⑥基幹施設である医誠会国際総合病院での 2 年間と専門研修施設群での 1 年間（専攻医 3年目修了時）で，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群，200 症例以上の主担当医としての診療経験を目標とします。（別表 1「医誠会国際総合病院
症例 病歴要約

疾患群

到達目標」参照）少なくとも通算で 56 疾患群，160 症例以上を主担当

医として経験し，J-OSLER に登録します。
（１３）継続した Subspecialty 領域の研修の可①カリキュラムの知識，技術・技能を深めるために，総合内科外来（初診を含む）
Subspecialty 診療科外来（初診を含む），Subspecialty 診療科検査を担当します。
結果として，Subspecialty 領域の研修につながることはあります。
②カリキュラムの知識，技術・技能を習得したと認められた専攻医には積極的にSubspecialty 領域専門医取得に向けた知識，技術・技能研修を開始させます。
（１４）逆評価の方法とプログラム改良姿勢
専攻医は J-OSLER を用いて無記名式逆評価を行います。逆評価は毎年 8 月と 2 月に行います。その集計結果は担当指導医，施設の研修委員会，およびプログラム管理委員会が閲覧し，集計結果に基づき，医誠会国際総合病院内科専門研修プログラムや指導医，あるいは研修施設の研修環境の改良に役立てます。
（１５）研修施設群内で何らかの問題が発生し，施設群内で解決が困難な場合の相談先
日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします。
（１６）その他特になし。

33

整備基準 45 に対応

医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム
指導医マニュアル
（１）専攻医研修ガイドの記載内容に対応したプログラムに期待される指導医の役割
・1 人の担当指導医（メンター）に専攻医 1 人が医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム
委員会により決定されます。
・担当指導医は，専攻医がＷＥＢにて日本内科専攻医登録評価システム（J-OSLER）にその研修内容を登録するので，その履修状況の確認をシステム上で行ってフィードバックの後にシステム上で承認します。この作業は日常臨床業務での経験に応じて順次行います。
・担当指導医は，専攻医がそれぞれの年次で登録した症例群，症例の内容について，都度，評価・承認します。
・担当指導医は専攻医と十分なコミュニケーションを取り，J-OSLER での専攻医による症例登録の評価や臨床研修センター（仮称）からの報告などにより研修の進捗状況を把握します。
専攻医は Subspecialty の上級医と面談し，専攻医が経験すべき症例について報告・相談します。担当指導医と Subspecialty の上級医は，専攻医が充足していないカテゴリー内の疾患を可能な範囲で経験できるよう，主担当医の割り振りを調整します。
・担当指導医は Subspecialty 上級医と協議し，知識，技能の評価を行います。
・担当指導医は専攻医が専門研修（専攻医）2 年修了までに合計 29 症例の病歴要約を作成す
ることを促進し，内科専門医ボードによる査読・評価で受理（アクセプト）されるように
病歴要約について確認し，形成的な指導を行います。
（２）専門研修の期間
・年次到達目標は，別表 1『医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム」において求められる「疾患群」，「症例数」，「病歴提出数」について』に示すとおりです。
・担当指導医は，臨床研修センター（仮称）と協働して，3 カ月ごとに J-OSLER にて専攻医の研修実績と到達度を適宜追跡し，専攻医による J-OSLER への記入を促します。また，各カテ
ゴリー内の研修実績と到達度が充足していない場合は当該疾患の診療経験を促します。
・担当指導医は，臨床研修センター（仮称）と協働して，6 カ月ごとに病歴要約作成状況を適宜追跡し，専攻医による病歴要約の作成を促します。また，カテゴリー内の病歴要約が充足していない場合は当該疾患の診療経験を促します。
・担当指導医は，臨床研修センター（仮称）と協働して，6 カ月ごとにプログラムに定められている所定の学術活動の記録と各種講習会出席を追跡します。
・担当指導医は，臨床研修センター（仮称）と協働して，毎年 8 月と 2 月とに自己評価と指導医評価ならびに 360 度評価を行います。評価終了後，1 カ月以内に担当指導医は専攻医にフィードバックを行い，形成的に指導します。2 回目以降は，以前の評価についての省察と改善とが図られたかどうか否かも含めて，担当指導医はフィードバックを形成的に行って改善を促します。
（３）症例登録・担当指導医は Subspecialty 上級医と十分なコミュニケーションを図り，J-OSLER での専攻
医による症例登録の評価を行います。

34

・J-OSLER での専攻医による症例登録数に基づいて，当該患者の電子カルテの記載，退院サマリ作成の内容などを吟味し，主担当医として適切な診療を行っている第三者が認めると判断する場合に合格とし，担当指導医が承認を行います。
・主担当医として適切に診療を行っていると認められない場合には不合格として，担当指導医
は専攻に J-OSLER での当該症例登録の削除，修正などを指導します。
（４）J-OSLER の利用方法
・専攻医による症例登録と担当指導医が合格した際に承認します。
・担当指導医による専攻医の評価，メディカルスタッフによる 360 度評価および専攻医による逆評価などを先行に対する形成的フィードバックに用います。
・専攻医が作成し，担当指導医が校閲し適切と認めた病歴要約全 29 症例を専攻医が登録したものを担当指導医が承認します。
・専門研修施設群とは別の日本内科学会病歴要約評価ボードによるピアレビューを受け，指摘事項に基づいた改定を専攻医がアクセプトされるまでの状況を確認します。
・専攻医が登録した学会発表や論文発表の記録，出席を求められる講習会等の記録について，各専攻医の進捗状況をリアルタイムで把握します。担当指導医と臨床研修センターはその進捗状況を把握して年次ごとの到達目標に達しているか否かを判断します。
・担当指導医は，J-OSLER を用いて研修内容を評価し修了要件を満たしているかを判断します。
（５）逆評価と J-OSLER を用いた指導医の指導状況把握
専攻による J-OSLER を用いた無記名式逆評価の集計結果を，担当指導医，施設の研修委員会，
およびプログラム管理委員会が閲覧します。集計結果に基づき，医誠会国際総合病院内科研修プログラムや指導医，或いは研修施設の研修環境の改善に役立てます。
（６）指導に難渋する専攻医の扱い
必要に応じて，臨時（毎年 8 月と 2 月に予定の他に）で，J-OSLER を用いて専攻医自身の自己評価担当指導医による内科専攻医評価およびメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専
門研修評価）を行い，その結果を基に医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム管理委員会
で協議を行い，専攻医に対して形成的に適切な対応を試みます。状況によっては，担当指導医の変更や在籍する専門研修プログラムの異動勧告などを行います。
（７）プログラムならびに各施設における指導医の待遇
医誠会国際総合病院給与規定によります。
（８）ＦＤ講習の出席義務
厚生労働省や日本内科学会の指導医講習会の受講を推奨します。指導（ＦＤ）の実施記録として，J-OSLER を用います。

35

（９）日本内科学会作成の冊子「指導の手引き」（仮称）の活用
内科専攻医の指導にあたり，指導法の標準化のため，日本内科学会作成の冊子「指導の手引
き」を熟読し，形成的に指導します。
（１０）研修施設群内で何らかの問題が発生し，施設群内で解決が困難な場合の相談先
日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします。
（１１）その他
特になし。

36

別表 1

医誠会国際総合病院

疾患群

症例・病歴要約

到達目標※1 消化器分野では「疾患群」の経験と「病歴要約」の提出のそれぞれにおいて，「消化管」，「肝臓」，「胆・膵」が含まれること。
※2 修了要件に示した分野の合計は 41 疾患群だが，他に異なる 15 疾患群の経験を加えて，合計 56
疾患群以上の経験とする。
※3 外来症例による病歴要約の提出を 7 例まで認める。(全て異なる疾患群での提出が必要）※4「内分泌」と「代謝」からはそれぞれ 1 症例ずつ以上の病歴要約を提出する。
例）「内分泌」2 例+「代謝」1 例，「内分泌」1 例+「代謝」2 例※5 初期臨床研修時の症例は，例外的に各専攻医プログラムの委員会が認める内容に限り，その登録が認められる。

37

別表 2
医誠会国際総合病院内科専門研修
月
入院患者
診察
午前

火

水
入院患者

内科検査

診察

（各診療科）

内科外来
診療

診療

入院患者

内科検査
（各診療科）

金

内科入院患者

入院患者

診察

ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ（各診療科）

診察

内科入院患者

入院患者

ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ（各診療科）

診察

診療

内科入院患者

日診察
内科外来

内科入院患者

入院患者
診察

救急外来

ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ（各診療科）

土

入院患者

診療

担当患者の病態に応じた診療、
オンコール、当直等

ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ（各診療科）

入院患者

総合ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ

木

内科外来
診察

午後

週間スケジュール（例）

地域参加型
ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ等

講習会・学会活動

入院患者
内科入院患者

診察

ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ（各診療科）

担当患者の病態に応じた診療、オンコール、当直等★ 医誠会国際総合病院内科専門研修プログラム

4.専門知識・専門技能の習得計画

に従い，内科専門研修を実践します。
∙ 上記はあくまでも例：概略です。
∙ 内科および各診療科（Subspecialty）のバランスにより，担当する業務の曜日，時間帯は調整・変更されます。
∙ 入院患者診療には，内科と各診療科（Subspecialty)などの入院患者の診療を含みます。
∙ 日当直やオンコールなどは，内科もしくは各診療科（Subspecialty)の当番として担当します。
∙ 地域参加型カンファレンス，講習会，CPC，学会などは各々の開催日に参加します。

38