別紙４（No.１）
３１．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：

０３０１８９

臨床研修病院の名称： 東京労災病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験

備考

会等の受講
経験

年数

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

外科

杉山 政則

東京労災病院

院長

45

×

泌尿器科

新井 兼司

東京労災病院

副院長

35○

臨床研修指導医講習会受講済、日本泌尿器科学会

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

４

指導医、日本職業・災害医学会労災補償指導医

循環器科

吉玉 隆

東京労災病院

副院長

32○

臨床研修指導医講習会受講済、日本内科

４学会専門医、日本循環器学会専門医

腎 臓 代 謝 眞部

俊

東京労災病院内科
東京労災病院内科

腎臓代謝内科医 12

東京労災病院内科

腎臓代謝内科医 12×東京労災病院

腎臓代謝内科医 9師

４日本腎臓学会専門医、日本透析医学会専門医○師
萌臨床研修指導医講習会受講済、日本腎臓学会専門医、日本透析医学会専門医、総合内科専門医師

腎 臓 代 謝 川地 慧子

内科

○

長

腎 臓 代 謝 金井 弘次

腎 臓 代 謝 川嶋

腎臓代謝内科部 15

臨床研修指導医講習会受講済、日本腎臓学会専門医、日本透析医学

４会専門医、日本内科学会総合内科専門医

×

日本腎臓学会専門医、日本透析医学会専門医

※
※
※
※

「担当分野」欄には、様式 10 別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※ 地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※ 欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No. ）」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.２）
３１．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：

０３０１８９

臨床研修病院の名称： 東京労災病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験

備考

会等の受講
経験

年数

資格等

プログラム番号有：○
無：×

消 化 器 内 西中川 秀太

東京労災病院

消化器内科部長

30○科消 化 器 内 大場 信之

東京労災病院

第二消化器内科 29○

部長
東京労災病院科
消 化 器 内 髙橋 伸太郎

消化器内科副部 15○長
東京労災病院

消化器内科医師

11×科

臨床研修指導医講習会受講済、日本消化器内視鏡

４日本肝臓学会専門医

東京労災病院

消化器内科医師

10×日本消化器病学会
専門医

東京労災病院

消化器内科医師

10×科
呼 吸 器 内 河野 正和

１・４

学会指導医、日本消化器病学会専門医

科
消 化 器 内 渡辺 浩二

臨床研修指導医講習会受講済、日本内科学会指導医、日本病態栄養学会認定施設指導医

科
消 化 器 内 吉峰 尚幸

４視鏡学会指導医、日本肝臓学会専門医

科
消 化 器 内 乾山 光子

臨床研修指導医講習会受講済、日本内科学会指導医、日本消化器内

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

日本消化器内視鏡学会専門医、日本消化器病学会専門医

東京労災病院

第二呼吸器内科 25
部長○

臨床研修指導医講習会受講済、日本内科

４学会専門医、日本呼吸器学会専門医

※
※
※
※

「担当分野」欄には、様式 10 別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※ 地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※ 欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No. ）」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.３）
３１．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：

０３０１８９

臨床研修病院の名称： 東京労災病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験

備考

会等の受講
経験

年数

資格等

プログラム番号

有：○無：×

呼 吸 器 内 松村 琢磨

東京労災病院

呼吸器内科医師

13

○

科

４

門医、日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医

糖 尿 病 内 桑原 公一郎

東京労災病院

分泌内科

糖尿病内分泌内 30○科部長

糖 尿 病 内 古賀 晋一郎

東京労災病院

分泌内科
東京労災病院

科・救急科

糖尿病内分泌内 21○東京労災病院

総合診療科・救 25
脳神経内科部長

４

臨床研修指導医講習会受講済、日本内科４学会専門医、日本腎臓学会専門医

○

急科部長

脳 神 経 内 三品 雅洋

臨床研修指導医講習会受講済、日本内科学会指導医、日本内分泌学会指導医

科医師

総 合 診 療 山本 武史

臨床研修指導医講習会受講

４済、日本救急医学会指導医

32

○

科

臨床研修指導医講習会受講済、日本神経４学会指導医、日本脳卒中学会指導医

脳 神 経 内 藤澤 洋輔

東京労災病院科
循環器科

臨床研修指導医講習会受講済、日本呼吸器学会専

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

脳神経内科副部 11×

長
浅原 敏之

東京労災病院

第二循環器科部 32長

日本神経学会専門医、神経内科専門医○

臨床研修指導医講

４

習会受講済

※
※
※
※

「担当分野」欄には、様式 10 別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※ 地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※ 欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No. ）」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.４）
３１．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：

０３０１８９

臨床研修病院の名称： 東京労災病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験

備考

会等の受講
経験

年数

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

循環器科

髙亀 則博

東京労災病院

循環器科副部長

15×

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

日本循環器学会専
門医

精神科

山田 智子

東京労災病院

精神科部長

32

○

臨床研修指導医講習会受講

４済、日本精神神経学会指導医

精神科

柴岡 三智

東京労災病院

第二精神科部長

21

×

日本産業衛生学会指導医、精神保健指定医、労働衛生コンサルタント

小児科

直井 和之

東京労災病院

小児科部長

18

○

臨床研修指導医講習会受講

４済、日本小児科学会専門医

外科

小林隆

東京労災病院外科部長

30○臨床研修指導医講習会受講済、日本外科学会指導４医、日本膵胆管外科高度技能指導医

外科

神山 博彦

東京労災病院

第二外科部長23○

臨床研修指導医講習会受講済、日本外科

４学会指導医、日本消化器外科学会指導医

外科

秀野 泰隆

東京労災病院

第四外科部長21○

臨床研修指導医講習会受講

４済、日本外科学会指導医

※
※
※
※

「担当分野」欄には、様式 10 別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※ 地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※ 欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No. ）」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.５）
３１．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：

０３０１８９

臨床研修病院の名称： 東京労災病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験

備考

会等の受講経験年数

資格等

プログラム番号有：○
無：×

外科

野原 茂男

東京労災病院

外科副部長

18

×

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

日本外科学会外科専門医、日本消化器内視鏡学会専門医

外科

穴見 洋一

東京労災病院

呼吸器外科部長

31○

臨床研修指導医講習会受講済、日本外科

４学会専門医。日本呼吸器外科学会専門医

外科

牧野 崇

東京労災病院

呼吸器外科副部 17

○

長外科

金田 陽子

東京労災病院

乳腺外科副部長

臨床研修指導医講習会受講済、日本外科

４学会専門医。日本呼吸器外科学会専門医

14×日本外科学会専門医、日本乳癌学会乳腺専門医

整形外科

富田 善雅

東京労災病院

整形外科部長33○

臨床研修指導医講習会受講済、日本整形４外科学会専門医、日本救急医学会専門医

整形外科

平澤 英幸

東京労災病院

第二整形外科部 21

○

長
整形外科

漆原 誠

東京労災病院

第三整形外科部 27
長

臨床研修指導医講習会受講済、日本整形４外科学会専門医、日本手外科学会専門医

×

日本整形外科学会整形外科専門医、日本脊椎脊髄病学会脊椎脊髄外科専門医、指導医

※
※
※
※

「担当分野」欄には、様式 10 別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※ 地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※ 欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No. ）」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.６）
３１．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：

０３０１８９

臨床研修病院の名称： 東京労災病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験

備考

会等の受講
経験

年数

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

整形外科

浅沼 雄太

東京労災病院

整形外科副部長

13○

臨床研修指導医講習会受講

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

４

済、日本整形外科学会専門医

整形外科

羽田 晋之介

東京労災病院

整形外科副部長

13×

日本整形外科学会
専門医

整形外科

後藤 賢司

東京労災病院

整形外科医師

11×

日本整形外科学会
整形外科専門医

形成外科

大澤 幸代

東京労災病院

形成外科部長21○

臨床研修指導医講習会受講

４済、日本形成外科楽器専門医

脳 神 経 外 加藤 宏一

東京労災病院脳神経外科部長

26

○

科

４会専門医、日本脳卒中学会専門医

脳 神 経 外 吉山 智美

東京労災病院

脳神経外科医師

8×科
皮膚科

臨床研修指導医講習会受講済、日本脳神経外科学

日本脳神経外科学会
脳神経外科専門医

林 健

東京労災病院

皮膚科部長

39

○

臨床研修指導医講習会受講

４済、日本皮膚科学会専門医

※
※
※
※

「担当分野」欄には、様式 10 別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※ 地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※ 欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No. ）」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.７）
３１．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：

０３０１８９

臨床研修病院の名称： 東京労災病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験

備考

会等の受講経験年数

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

泌尿器科

笠原 瑞希

東京労災病院

泌尿器科医師13

×

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）日本泌尿器科学会
指導医

産婦人科

太田 邦明

東京労災病院

産婦人科部長22○

日本産婦人科学会指導医、日本内分泌学会指導医、日本女性医学学会指導医日本産婦人科学会専門医、

４

日本内分泌学会専門医、日本生殖医学会専門医、日本女性医学学会専門医、日本抗加齢医学会専門医

眼科

高階 博嗣

東京労災病院眼科部長

22×

日本眼科学会認定
眼科専門医

耳 鼻 咽 喉 髙柳 博久

東京労災病院

耳鼻咽喉科部長

26

○

科
リハビリテ

鈴木 久美子

東京労災病院

ーション科

リハビリテーシ 30

○

ョン科部長
浪岡 隆洋

東京労災病院

リハビリテーシ 18

浪岡 愛

東京労災病院

脳神経移植科副 18
部長

臨床研修指導医講習会受講済、日本リハ４

ビリテーション医学会指導医○

ョン科副部長

ーション科
リハビリテ

４

本耳鼻咽喉科学会専門医

ーション科
リハビリテ

臨床研修指導医講習会受講済、日臨床研修指導医講習会受講済、日本脳神経外科学

４

会専門医、日本脳卒中学会脳卒中専門医○

臨床研修指導医講習会受講済、日本脳神経外科学

４会専門医、日本脳卒中学会脳卒中専門医

※
※
※
※

「担当分野」欄には、様式 10 別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※ 地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※ 欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No. ）」欄にページ数を記入すること。

別紙４（No.８）
３１．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号：

０３０１８９

臨床研修病院の名称： 東京労災病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験

備考

会等の受講経験年数

資格等

プログラム番号

有：○
無：×

放 射 線 診 長瀬 雅則

東京労災病院

療科○

長

放 射 線 診 小林 玲

東京労災病院

治療科
麻酔科

放射線診療科部 36

東京労災病院

放射線治療科医 10
麻酔科部長

４

会専門医、日本ＩＶＲ学会専門医○師本多 信雅

臨床研修指導医講習会受講済、日本医学放射線学

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

臨床研修指導医講習会受講済、日本医学放射線学

４会専門医、日本放射線腫瘍学会専門医

27○

臨床研修指導医講習会受講

４済、日本麻酔科学会指導医

麻酔科

伊達 久子

東京労災病院

麻酔科副部長17○

臨床研修指導医講習会受講

４済、日本麻酔科学会専門医

病 理 診 断 塩野 さおり

東京労災病院

病理診断科部長

21×科
健 康 診 断 谷 理恵
科

日本病理学会専門医、日本臨床細胞学会専門医

東京労災病院

健康診断部長26×日本消化器内視鏡学会内視鏡専門医、日本消化器病学会消化器病専門医、日本総合健診医学会日本人間ドック学会人間ドック健診専門医

※
※
※
※

「担当分野」欄には、様式 10 別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※ 地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※ 欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No. ）」欄にページ数を記入すること。