令和３年第２回
山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会

会

議

録

令和３年１０月２５日
令和３年１０月２５日

開会
閉会

山梨県後期高齢者医療広域連合議会

目

次

○招集告示
第３号（１０月１８日）○応招議員‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１○不応招議員‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１○議事日程‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２○会議に付した事件‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２○出席議員‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２○欠席議員‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥２○説明のため出席した者 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○事務局職員出席者‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○開会‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○諸般の報告‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○広域連合長あいさつ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥３○議席の指定‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥４○会議録署名議員の指名‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥４○会期について‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥４○広域連合議会議長の選挙について‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥５〇議長就任のあいさつ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥５○広域連合議会運営委員会委員の選任について‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥５○認定第１号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥６○認定第２号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥９○議案第８号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１２○議案第９号の上程、説明、質疑、討論、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１３○同意第１号の上程、説明、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１５○同意第２号の上程、説明、採決‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１５○議決事件の条項、字句等の整理‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１６○閉会‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１６○会議録署名‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥１７

令和３年第２回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会

山梨県後期高齢者医療広域連合告示第３号
令和３年第２回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会を次のとおり招集する。
令和３年１０月１８日
山梨県後期高齢者医療広域連合長 山下

政樹

記

1
2

期
場

日
所

令和３年１０月２５日（月）午後２時００分
山梨県自治会館 １階 講堂【応招・不応招議員】
応招議員(２６名)
１番
４番
７番
１０番
１３番
１７番
２０番
２３番
２６番

深沢
土屋
村松
河野
山本
遠藤
山口
羽田
木下

健吾
裕紀
三千雄
智子
六男
髙芳
章
彌壽彦
善満

２番
５番
８番
１１番
１４番
１８番
２１番
２４番
２７番

渡辺
藤本
齊藤
遠藤
髙尾
堀内
藤江
三浦
嶋﨑

不応招議員（１名）
１６番 田中 一泰

-1-

利彦
実
功文
美智子
貫
春美
雅江
雄一郎
義人

３番
６番
９番
１２番
１５番
１９番
２２番
２５番

鈴木
木内
松井
飯島
米山
田中
渡邉
倉沢

孝昌
吉英
豊
武志
久志
博愛
喜久一
鶴義

令和３年第２回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会
議事日程（第１号）
令和３年１０月２５日（月）午後２時１０分開会
日程第１号
議員の議席の指定
日程第２号

会議録署名議員の指名

日程第３号

会期の決定

日程第４号

山梨県後期高齢者医療広域連合議会議長の選挙について

日程第５号

山梨県後期高齢者医療広域連合議会運営委員会委員の選任について

日程第６号

認定第１号

令和２年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定について

日程第７号

認定第２号

令和２年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定について

日程第８号

議案第８号

令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計補
正予算（第１号）

日程第９号

議案第９号

令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）

日程第１０号

同意第１号

山梨県後期高齢者医療広域連合副広域連合長の選任について同意を求めることについて

日程第１１号

同意第２号

山梨県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任について同意を求めることについて

本日の会議に付した事件
日程第１～日程第１１まで議事日程に同じ
出席議員（２６名）
１番
４番
７番
１０番
１３番
１７番
２０番
２３番
２６番

深沢
土屋
村松
河野
山本
遠藤
山口
羽田
木下

健吾
裕紀
三千雄
智子
六男
髙芳
章
彌壽彦
善満

２番
５番
８番
１１番
１４番
１８番
２１番
２４番
２７番

渡辺
藤本
齊藤
遠藤
髙尾
堀内
藤江
三浦
嶋﨑

欠席議員（１名）
１６番 田中

一泰

-2-

利彦
実
功文
美智子
貫
春美
雅江
雄一郎
義人

３番
６番
９番
１２番
１５番
１９番
２２番
２５番

鈴木
木内
松井
飯島
米山
田中
渡邉
倉沢

孝昌
吉英
豊
武志
久志
博愛
喜久一
鶴義

地方自治法第１２１条の規定により説明のために出席した者の職氏名
広域連合長

山下

政樹

代表監査委員

渡邊 龍雄

事務局長

奈良

則之

事務局次長

越山 茂樹

業務課長

秋山

繁人

会計管理者

山本 恵美

庶務担当リーダー

有泉いづみ

資格管理担当リーダー

小俣 覚

給付担当リーダー

渡辺浩志

事務局職員出席者
書記長 八巻一也

書記 中橋 道世

書記 望月 あかね

【開 会】
開会

午後２時１０分●副議長(渡邉喜久一)
皆様、大変ご苦労様です。副議長の渡邉でございます。さて、深沢敏彦議長につきましては、令和３年４月３０日で任期満了となり、現在、議長が不在であります。地
方自治法第１０６条第１項の規定により、副議長の私が議長の職務を務めます。どうぞよろしくお願いいたします。
これより、「令和３年第２回山梨県後期高齢者医療広域連合議会 定例会」を開会いたします。議員定数２７名のうち、本日の出席議員は､２６名でございます。よって、地方自治法第１１３条の規定による過半数の定足数に達しておりますので、直ちに会議を開きます｡【諸般の報告】●副議長(渡邉喜久一)
本日の議事日程は、お手元に配布のとおりであります。
日程に入ります前に、ご報告申し上げます。１６番 田中一泰議員より欠席の届けがありました。
次に、地方自治法第２３５条の２第３項及び１９９条第９項の規定に基づく、監査委員からの例月出納検査、並びに定例監査の報告は、お手元に配布のとおりです。
議案説明のため、地方自治法第１２１条の規定により、広域連合長以下、関係職員の出席を求めました。以上で、諸般の報告を終わります。
【広域連合長あいさつ】●副議長(渡邉喜久一)
ここで、山下広域連合長から発言の申し出がありますので、これを許可いたします。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●副議長(渡邉喜久一)山下広域連合長。
○広域連合長(山下政樹)
皆様、こんにちは。広域連合長の山下でございます。今後とも一つご指導いただければと思います。
令和３年第２回山梨県後期高齢者医療広域連合議会 定例会が開催されるにあたり、-3-

一言ご挨拶を申し上げます。
本日、広域連合議会の定例会を招集いたしましたところ、議員の皆様方におかれましては、公務ご多忙の中ご出席を賜りまして、心より感謝を申し上げます。
さて、後期高齢者医療を取り巻く環境は大変厳しいものであり、高齢化が進み、一人当たりの医療給付額が増加していることに加え、団塊の世代とされる方々が被保険者として次年度から大幅に増加をいたします。このような背景もあり、国会では医療制度改革関連法案で医療費の窓口２割負担の導入が決定されたところであります。当広域連合でも、高齢化の波の影響は大きく、８年間据え置いてきました保険料率も、令和
４・５年度の後期高齢者医療の健全運営においては見直しをしなければならない情勢であります。
また、高齢者の健康増進を図るため、市町村における「保健事業と介護予防の一体的な実施」については、国の計画では令和６年度までにすべての市町村において展開することを目指しております。
当広域連合でも、厚生労働省の計画に沿うべく、効果的かつ効率的に事業ができるよう、県及び関係機関の協力を得る中で、事業の早期実施に向け、取り組む所存でございます。
今後におきましては、様々な情勢の変化に対応すべく、国の動向を見据えながら、各市町村と緊密に連携を図り、より一層の健全な運営に努めて参りたいと考えています。
本日は、令和２年度決算の認定案など計６議案を提案いたします。何とぞ十分なご審議をいただき、ご決定を賜りますよう、お願いを申し上げまして、今日のご挨拶に代えさせていただきます。よろしくお願いいたします。
【議席の指定】●副議長(渡邉喜久一)
それでは、日程第１「議員の議席の指定」を行います。今年２月の定例会以降、新たに選出されました８名の議員のうち、再選出を除く、新たに選出された７名の議員について、会議規則第４条第２項の規定により、４番 山梨市選出 土屋裕紀議員、６番 韮
崎市選出 木内吉英議員、１３番 中央市選出 山本六男議員、１５番 早川町選出 米山
久志議員、１８番 富士川町選出 堀内春美議員、１９番 昭和町選出 田中博愛議員、２
４番 鳴沢村選出 三浦雄一郎議員、以上の議席を指定いたします。
【会議録署名議員の指名】●副議長(渡邉喜久一)次に、日程第２「会議録署名議員の指名」を行います。会議録署名議員は、会議規則第８０条の規定により、８番 齊藤功文議員、２３番 羽田彌壽彦議員を指名します。
【会期について】●副議長(渡邉喜久一)次に、日程第３「会期の決定について」を議題といたします。
お諮りいたします。本定例会の会期は、本日１日とすることにご異議ございませんか。
『「異議なし」の声』●副議長(渡邉喜久一)
異議なしと認めます。よって、本定例会の会期は、本日１日と決定いたしました。

-4-

【山梨県後期高齢者医療広域連合議会議長の選挙について】●副議長(渡邉喜久一)次に、日程第４「山梨県後期高齢者医療広域連合議会 議長の選挙について」を議題
といたします。
選挙の方法については、指名推選の方法で行いたいと思いますが、ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声』●副議長(渡邉喜久一)
異議なしと認めます。よって、議長の選挙は、指名推選といたしました。
お諮りいたします。指名の方法については、副議長において行いたいと思います、
ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声』●副議長(渡邉喜久一)
異議なしと認めます。よって、副議長において指名することにいたしました。
それでは、指名いたします。山梨県後期高齢者医療広域連合議会議長に藤本実議員を指名いたします。
ただいま、指名いたしました藤本実議員を、山梨県後期高齢者医療広域連合議会議
長の当選人と定めることに、ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声』●副議長(渡邉喜久一)
異議なしと認めます。よって、藤本実議員が、山梨県後期高齢者医療広域連合議会
議長に当選いたしました。藤本実議員が議場におられますので、会議規則第３２条第２項の規定により、この場で当選を告知いたします。ここで、当選されました藤本実
議長より、あいさつをお願いいたします。
【議長就任のあいさつ】●議長(藤本実)
ただいま、当選の告知をいただきました大月市の藤本実でございます。このたびは、皆様方より、山梨県後期高齢者医療広域連合議会議長にご推挙をいただきまして、誠にありがとうございます。
後期高齢者医療制度の適正な運営がされるよう、議会の責務を十分認識し、公正で円滑な運営に万全を期したいと考えております。
今後とも、皆様のご支援、ご協力を心よりお願い申し上げまして、簡単ではございますが、就任のごあいさつとさせていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。
●副議長(渡邉喜久一)ありがとうございました。それでは、議長が決定しましたので交代をいたします。
皆様におかれましては、議事進行にご協力いただき、誠にありがとうございました。藤本議長、議長席にお願いいたします。
【山梨県後期高齢者医療広域連合議会運営委員会委員の選任について】●議長(藤本実)
それでは会議を続けます。日程第５「山梨県後期高齢者医療広域連合 議会運営委員会
委員の選任について」を議題といたします。議会運営委員会委員の選任は、委員会条-5-

例第４条の規定により、議長において指名いたします。１番 深沢健吾議員、８番 齊
藤功文議員、１８番 堀内春美議員、２５番 倉沢鶴義議員の４名を指名いたします。
お諮りいたします。ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声』●議長(藤本実)
ご異議ございませんので、よって、ただいま指名いたしました、深沢健吾議員、齊
藤功文議員、堀内春美議員、倉沢鶴義議員を、議会運営委員会委員に選任することに決定いたしました。
【日程第６ 認定第１号】●議長(藤本実)
次に、日程第６、認定第１号「令和２年度 山梨県後期高齢者医療広域連合 一般会計
歳入歳出決算の認定について」および、日程第７、認定第２号「令和２年度 山梨県後期高齢者医療広域連合 後期高齢者医療特別会計 歳入歳出決算の認定について」を議題
といたします。
審議に先立ち、監査委員から、認定第１号、及び第２号についての決算審査結果について、意見書の報告を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(藤本実)
渡邊龍雄代表監査委員。
○代表監査委員（渡邊龍雄）
代表監査委員の渡邊でございます。令和２年度決算審査の結果について報告をいたします。
審査は、令和３年８月２４日午後１時３０分より、広域連合事務室において行いました。審査にあたっては、地方自治法第２３３条第２項の規定により、広域連合長から提出された、歳入歳出決算書、歳入歳出事項別明細書、実質収支に関する調書及び財産に関する調書が、それぞれ関係法令に準拠して作成されているか、決算の計数に誤りがな
いか、予算は適正かつ効率的に執行されているかなどに主眼をおき、関係諸帳簿及び諸書類と照合しながら実施したところでございます。
審査に付された歳入歳出決算書及び証書類その他政令で定める書類は、いずれも関係法令に準拠して作成されており、その計数は、関係諸帳簿及び証書類と照合した結果、正確であると認められました。また、予算は適切かつ効率的に執行されているものと認められました。意見としましては次のとおり提出をいたしました。お手元の『資料１－１別冊』決算審査意見書の最終８ページございます。
一般会計及び後期高齢者医療特別会計の事務費財源については、その多くが市町村からの負担金によるものであるため、市町村の負担軽減を図る意味でも、引き続き経常経費の節減に取り組まれたい。
毎年増加の一途をたどっている高齢者の医療費については、令和２年度の被保険者数
は０.３７％の増であったのに対し、一人当たり医療費は２.９１％の減となっている。
この要因としては、新型コロナウイルス感染症の感染拡大に伴う外出自粛等により、医療機関受診者が減少したことなどが考えられる。
今後の社会情勢や新型コロナウイルス感染症の影響による医療費の動向に注視しながら、更なる医療費の適正化に努められたい。
後発医薬品ついては、厚生労働省の都道府県別後発医薬品割合によると、令和２年９月時点において山梨県全体では８０.８％となり、国が目標としていた８０％に達している。さらに、令和３年２月時点と前年同月との比較では３．０ポイントの上昇となっ-6-

ており、使用割合は着実に伸びているが、医療費削減は保険者に求められる重要な課題である。今後においても後発医薬品の使用促進の他、健康増進事業等を市町村と相互に連携しながら継続していくことに取り組まれたい。
基金については、短期の定期預金で、低金利ではあるが効率よく管理されている。
また、時間外勤務が昨年と同様に必要最小限となっていることから、今後も引き続き業務の見直しや効率化を図り、さらなる執務体制の改善に取り組まれたい。
なお、負担区分の変更等で生じた医療費の返納金や交通事故による第三者行為求償事
務については、公平・公正を保つ意味でも、更なる取り組み強化を図られたい。
新型コロナウイルス感染症による影響、また２０２５年までにすべての「団塊の世代」
が７５歳以上の後期高齢者になるなど、今後も医療費の増大が懸念される。
高齢者医療制度の円滑な運営を図るためにも、国や県、市町村との連携を深め、後期高齢者に対する適切な医療給付を行うとともに、引き続き経費削減に取り組み、今後も適正かつ効率的な予算執行に努められたい。
以上の意見を提出いたしました。
●議長(藤本実)
監査委員から監査結果の報告が終わりました。引き続き、認定第１号「令和２年度
山梨県後期高齢者医療広域連合 一般会計 歳入歳出決算の認定について」事務局に説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(藤本実)
奈良事務局長。
○事務局長（奈良則之）
まず、認定第１号「令和２年度 山梨県後期高齢者医療広域連合 一般会計 歳入歳出決算の認定について」でありますが、地方自治法第２３３条第３項の規定により、監査委員の意見を付けて、議会の認定に付するものであります。内容につきましては、
越山事務局次長からご説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(藤本実)
越山事務局次長。
○事務局次長（越山茂樹）
それでは、令和２年度 一般会計歳入歳出決算の認定についてご説明いたします。資料１「歳入歳出決算書」をご用意ください。
「事項別明細書」によりご説明します。
８・９ページをお開きください。歳入についてご説明します。調定額と収入済額は、同額となっております。収入済額でご説明します。１款「分担金及び負担金」
は、５億３３８万４,９７３円であります。内容といたしましては、事務費 共通経費負担金として、構成２７市町村から５億円、広域連合専用のシステム端末の追加設備分として１２市町村から３３８万４,９７３円を納入していただいたものであります。
２款「財産収入」１,２４１円は、財政調整基金の利息分であります。３款「繰入金」
はございません。４款「繰越金」１,８３９万７,９５６円は、前年度からの繰越金であります。５款「諸収入」５,６３６円は、普通及び定期預金の利子及び雑入であります。
１０・１１ページを、お開きください。以上、歳入合計は、予算現額５億２,１８０
万８千円に対しまして、調定額・収入済額ともに、５億２,１７８万９,８０６円となっております。
次に、歳出についてご説明いたします。１２・１３ページをお開きください。支出
済額でご説明します。１款「議会費」は、９１万５９０円となっております。令和２-7-年度は、定例会を２回（１０月２６日、２月２４日）開催しました。主な支出は、議員２７名の報酬及び会場借上げ料であります。
次に、２款「総務費」１項「総務管理費」１目「一般管理費」の支出は、１億６,５
４１万５,４６５円となっております。備考欄をご覧ください。この下線が引いてある
１目「一般管理費」につきましては、その下の「０１一般管理費」から１５ページの「０５情報管理費」の５つの事業に分けて記載しておりますのでそちらで説明させていただきます。１３ページにお戻りください。「０１一般管理費」事業は、広域連合の職員の給与負担金や事務的経費です。１億４,６１９万６,９０１円を支出しております。主なものとして、３節「職員手当等」３７１万９,５３３円は、派遣職員の通勤手
当や時間外勤務手当などであります。１０節「需用費」５９万６,８９７円は一般消耗品、印刷製本費などです。１３節「使用料及び賃借料」２２１万５,０８５円は、コピー機レンタル料、山日ニュース利用料などです。１８節「負担金、補助及び交付金」
１億３,９５４万５,３１４円は、派遣職員２０名分の給与等負担金などです。派遣職
員の給与は各市町村で支払いをしていますが、その費用については、全額を各市町村に支払っています。
「０２文書管理費」事業は、情報公開・個人情報保護審査会及び文
書管理に要する経費です。１４２万２,８０８円を支出しております。主なものとして、１１節「役務費」１３万４,５３８円は、郵送料など通信運搬費です。
１４・１５ページをご覧ください。１２節「委託料」１２７万７,１００円は、例規集の更新データ作成業務委託です。
「０３財務管理費」事業は、財務会計及び公会計シ
ステム運用に要する経費です。１７２万３,８００円を支出しております。主なものとして、１２節「委託料」２２万円は公会計システム保守委託料です。１８節「負担金、補助及び交付金」１３９万６千円は、市町村共同利用財務会計システム負担金です。「０４財産管理費」事業は、広域連合の施設や公用車の財産管理に要する経費です。７６７万３,９００円を支出しております。主なものとして、１０節「需用費」９
０万４,３２９円は、公用車２台の燃料代、事務所の電気料であります。１１節「役務費」４１万５,５３３円は、電話料など通信運搬費です。１３節「使用料及び賃借料」
６２２万９,６２８円は、自治会館事務室借上料、公用車リース料などであります。１
７節「備品購入費」１２万４,４１０円は、事務用椅子、デジタルカメラ等の購入費であります。
「０５情報管理費」事業は、広域連合の内部情報系システムに要する経費です。８３９万８,０５６円を支出しております。主なものとして、１２節「委託料」３
２３万４０円はグループウェア・内部ネットワーク保守委託などであります。１３節「使用料及び賃借料」５１６万８,０１６円は、内部情報系パソコン及びサーバ－のリ
ース料などであります。２款１項２目「公平委員会費」及び２款２項１目「選挙管理委員会費」は、支出はありません。
１６・１７ページをご覧ください２款３項１目「監査委員費」２７万６,０７２円
は、監査委員２名の報酬及び費用弁償であります。次に、３款「民生費」３億１,３２
１万３,１４５円は、共通経費分として特別会計への繰出金です。共通経費の内容でありますが、標準システムの保守及びリース料、国保連合会への療養費審査支払手数料
や被保険者への医療費通知の通信費などであります。４款「諸支出金」１項「基金費」１目「財政調整基金費」１,４２２万２,２４１円は、財政調整基金への積立金です。５款「予備費」は使用しておりません。以上、歳出合計は、予算現額５億２,１８０万８千円に対し、支出済額４億９,４０３万７,５１３円、不用額２,７７７万４８７円となっております。以上が、事項別明細書による説明であります。
引き続き、一般会計の「実質収支に関する調書」であります。２０ページをお開きください。歳入総額５億２,１７８万９,８０６円、歳出総額４億９,４０３万７,５１３円、歳入歳出差引額２,７７５万２,２９３円であります。翌年度へ繰り越すべき-8-財源はありません。実質収支額は、２,７７５万２,２９３円となっております。以上
が、令和２年度 山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計 歳入・歳出 決算の内容であります。
引き続き、５５ページからの財産に関する調書の説明をさせていただきます。内容につきましては、５６ページをお開きください。１「公有財産」はありません。５７
ページの中ほど、２「物品」につきましては、レセプト保管用平行移動書庫一式と、公会計システムとなっております。令和２年度の増減はありません。３「債権」はありません。４「基金」でありますが、（１）の財政調整基金は、前年度末現在高７,０６９万３千円、決算年度中増減高は１,４２２万２千円の増、決算年度末現在高、８,４９１万５千円となっております。
（２）給付基金は、前年度末残高、１８億９６４万６千円、決算年度中増減高は、３万２千円の増、決算年度末現在高、１８億９６７万８千円となっております。
（３）保健事業等支援基金は、前年度末現在高、３,２２４万６千円、決算年度中増減高は、５,９２５万１千円の増、決算年度末現在高、９,１４９万７千円となっております。以上が、「財産に関する調書」であります。
ご審議のほどよろしくお願いいたします。
●議長(藤本実)事務局の説明が終わりました。これより、認定第１号の質疑を行います。質疑ございませんか。
『「質疑なし」の声』●議長(藤本実)無いようですので、質疑なしと認めます。よって、質疑を終結し討論に入ります。
討論はございませんか。
『「討論なし」の声』●議長(藤本実)
討論なしと認めます。よって、討論を終結し、採決いたします。
お諮りいたします。認定第１号「令和２年度 山梨県後期高齢者医療広域連合 一
般会計 歳入歳出決算の認定について」は、原案のとおり認定することに、賛成の議員の挙手を求めます。挙手多数であります。よって「認定第１号」は、原案のとおり認定されました。
【日程第７ 認定第２号】●議長(藤本実)
次に、認定第２号「令和２年度 山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療 特別会計 歳入歳出決算の認定について」事務局に説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(藤本実)
奈良事務局長。
○事務局長（奈良則之）
認定第２号「令和２年度 山梨県後期高齢者医療広域連合 後期高齢者医療特別会計
歳入歳出決算の認定について」でありますが、地方自治法第２３３条第３項の規定により、監査委員の意見を付けて、議会の認定に付するものであります。内容につきましては、秋山業務課長からご説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(藤本実)
秋山業務課長。

-9-

○業務課長(秋山繁人)
引き続き、特別会計を決算書で説明させていただきます。特別会計は、医療の給付に関する収支が主なものとなります。
資料１ 決算書の２１ページからが、特別会計になりますが、２４・２５ページ歳入、の歳入合計をご覧ください。予算現額１,０４９億６６０万７千円、調定額１,０３８億
５,７０１万４,７２０円、収入済額１,０３８億４，４９０万９,３０４円、不納欠損額
５４万８,０１８円、収入未済額１,１５５万７,３９８円です。１０款「諸収入」３「項雑入」に、不納欠損額と収入未済額がありますが、不納欠損額は請求権の時効を迎えた
為等であります。収入未済額は、交通事故等の加害者請求分の第三者納付金と、被保険者の所得更正等に伴う医療費の返納金の未納分となります。なお、全体で予算現額と収入済額を比べると１０億６,１６９万７,６９６円下回りました。これは、国庫支出金、諸収入などは上回りましたが、市町村支出金、県支出金、支払基金交付金、繰入金などが下回ったためです。
次に、決算書２６・２７ページ歳出、一番下の歳出合計をご覧ください。予算現額１,
０４９億６６０万７千円、支出済額１,０１５億２７０万１６８円、不用額３４億３９
０万６,８３２円です。不用額は、療養給付費や高額療養費等の保険給付費が３３億４,
３２１万９,８４８円、予定を下回ったことが大きな要因です。詳細につきましては、
主に決算書の事項別明細書で説明しますが、被保険者１３万人、かつ予算規模では１千億円以上という状況であるため、すべての項目について詳しく説明する時間がありませんので、歳入については、節において収入済額が１億円を超える所を主に説明させていただきます。なお、３０ページから３５ページ、１款から９款までは調定額と収入済額が同額になっておりますので収入済額のみで説明いたします。備考欄に節の主な内容等を記載してありますので、ご参照ください。
３０・３１ページをお開きください。１款「市町村支出金」１項「市町村負担金」は、医療の給付に係る市町村の負担金です。１目１節「保険料等負担金」７６億８,９１０
万８,９７２円は、各市町村で収納した保険料相当額です。２目「療養給付費負担金」
１節「現年度分」７８億５,８８７万２,９４７円は、療養給付費の１／１２分にあたる
市町村が負担すべき定率負担分です。３目１節「保険基盤安定負担金」２０億３,７２８万９,６４８円は、保険料の均等割軽減の財源であり、備考欄の県３／４分、１５億
２,７９６万７,２２７円は、一旦市町村で受入れ、市町村１／４分、５億９３２万２,
４２１円と併せて負担することになっております。２款「国庫支出金」は、医療の給付に係る国の負担金と補助金です。１項「国庫負担金」１目「療養給付費負担金」１節「現年度分」２５７億７,８３２万１,０７２円は、国が負担すべき定率負担分で、療養給付費の３／１２分に相当する額になります。２目「高額医療費負担金」１節「現年度分」
４億５,７６７万２,１５３円は、高額な医療費の発生による広域連合の財政リスクを緩和し、財政の安定化を図るため、レセプト１件当たり８０万円を超える医療費のうち保険料と調整交付金に係る部分の１／４分を国が負担するものです。２項「国庫補助金」
１目１節「調整交付金」９３億７,０６４万９千円は、各広域連合間の財政力不均衡を調整するもので、医療給付費の概ね１／１２分を交付されます。普通が９２億３,４８４万８千円、特別が１億３,５８０万１千円となっております。
３２・３３ページをお開きください。３款「県支出金」は、医療の給付に係る県の負担金と補助金等であります。１項「県負担金」１目「療養給付費負担金」１節「現年度分」７９億３,４３１万４,７８８円は、療養給付費の１／１２分にあたり、県が負担すべき定率負担分です。２目「高額医療費負担金」１節「現年度分」４億５,７６０万４,
４０７円は、高額な医療費の発生による広域連合の財政リスクを緩和し、財政の安定化を図るため、レセプト１件当たり８０万円を超える医療費のうち保険料と調整交付金に- 10 -

係る部分の１／４分を国と同様に県が負担するものです。
３４・３５ページをお開きください。４款「支払基金交付金」は、現役世代からの支援金で、給付費用の４／１０相当額にあたります。この交付金は、全国の各医療保険者から集めた現役世代負担分を各都道府県の医療費に基づき、支払基金が広域連合に交付するもので、１項「支払基金交付金」１目「後期高齢者交付金」１節「現年度分」４０
７億６,９１５万９，０４２円で、備考欄にもありますが、前年度分返還額４億５,７３９万５,９５８円を相殺してあります。
次に７款「繰入金」は、１項１目「一般会計繰入金」１節「事務費繰入金」３億１,３２１万３,１４５円は、市町村からの事務経費の負担金になります。一旦、一般会計で受け入れたものを、特別会計へ繰り出します。次ページにまたがりますが、８款「繰越金」１項１目１節 ８億１,１０９万２３６円は、令和元年度繰越金です。備考欄のとおり令和元年度に概算で交付された国・県等返還額分７億５,１８４万１,２３６円が含まれております。１０款「諸収入」は、延滞金、加算金及び過料、預金利子、雑入です。
３項「雑入」１目「第三者納付金」１節「現年度分」、調定額１憶５,７３４万５,１８０円、収入済額１億５,５０３万５,１８０円収入未済額２３１万円となっており、交通事故等の第三者行為に係る医療費について加害者からの納付金となります。件数は７９１件でした。収入未済額については、１人９３月分の未収金となりますが、この方とは分納制約を結んでおり、納期が未到来のものとなっております。
３８・３９ページをお開きください。歳入合計は、予算現額１,０４９億６６０万７
千円、調定額１,０３８億５,７０１万４,７２０円、収入済額１,０３８億４,４９０万
９,３０４円、不納欠損額５４万８,０１８円、収入未済額１,１５５万７,３９８円となります。
４０・４１ページをお開きください。歳出についても、１千億円以上という予算規模であるため、すべての項目について説明する時間がありませんので、節において支出済
額が１億円を超える所を主に説明します。備考欄に節の主な支出項目を記載してありますので、ご参照いただきたいと思います。１款「総務費」１項「総務管理費」１目「一般管理費」は、運営に係る事務経費であり、１２節「委託料」２億１,２３７万４７０円です。
４２・４３ページをお開きください。備考欄１０「国保連合会委託事務」が主なものとなっております。２款「保険給付費」は、被保険者に対する医療費等で、給付費用になります。審査支払手数料以外は１８節「負担金補助及び交付金」です。１項「療養諸費」 １目「療養給付費」９３５億４,２６６万５,６７６円は、入院、外来、歯科等の給付費です。
４４・４５ページをお開きください。２目「訪問看護療養費」４億９,７００万９,７８４円で件数は７,１２５件です。５目「審査支払手数料」１１節「役務費」２億８,７８２万１,５５８円は、国保連合会に委託している審査支払に係る費用です。１件８２円で、件数は３５７万５,６３６件となります。６目「療養費」９億１,０７５万２,８
６１円は、補装具、柔道整復等の給付です。支払件数は６万４,６８１件です。２項「高額療養諸費」１目「高額療養費」４０億７,１７５万９,８５０円は、窓口で支払う自己負担分が、所得に応じて定められた自己負担限度額を超えたものについて給付するもの
で、１９万４,８６８件です。２目「高額介護合算療養費」１億９２３万５,６３４円は、
後期高齢者医療制度と介護保険制度の両方に支払っている一部負担金分の１年間の合計額が一定の負担額を超えたものについて給付するもので、支給件数は８，５８６件となります。４６・４７ページにまたがりますが、３項「その他医療給付費」１目「葬祭費」３億７，６００万円は、被保険者の死亡に対し、葬祭を行う者に葬祭費として５万円を給付するものです。給付件数は７,５２０件です。

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４８・４９ページをお開きください。７款「諸支出金」１項「償還金及び還付加算金」
は、国・県への償還等の支出金と保険料を還付するときの加算金であり、２目「償還金 」
２２節「償還金、利子及び割引料」１１億３,９６３万５,１９８円は、令和元年度の療養給付費等の精算に伴う返還金で国庫支出金分が１１億９９１万２，４２８円、県支出
金分２，５９８万５,４８８円等となります。
５０・５１ページをお開きください。歳出合計の予算現額１,０４９億６６０万７千円、支出済額１,０１５億２７０万１６８円、不用額３４億３９０万６,８３２円となります。
５４ページ実質収支に関する調書をご覧ください。歳入総額１,０３８億４,４９０万
９,３０４円から歳出総額１,０１５億２７０万１６８円の差引額２３億４,２２０万９,
１３６円が実質収支額になります。
以上が令和２年度山梨県後期高齢者医療広域連合特別会計歳入歳出決算の詳細となります。よろしくお願いいたします。
●議長(藤本実)事務局の説明が終わりました。これより、認定第２号の質疑を行います。質疑ございませんか。
『「質疑なし」の声』●議長(藤本実)
質疑なしと認めます。よって、質疑を終結し、討論に入ります。討論はございませんか。
『「討論なし」の声』●議長(藤本実)
討論なしと認めます。よって、討論を終結し、採決いたします。
お諮りいたします。認定第２号「令和２年度 山梨県後期高齢者医療広域連合 後期高齢者医療 特別会計 歳入歳出決算の認定について」は、原案のとおり認定することに賛成の議員の挙手を求めます。挙手全員であります。よって「認定第２号」は、原案のとおり認定されました。
ここで、暫時休憩といたします。再開は午後３時１０分といたします。
休憩 午後３時００分
再開 午後３時１０分●議長(藤本実)
休憩前に引き続き、会議を再開いたします。
【日程第８

議案第８号】●議長(藤本実)
次に、日程第８ 議案第８号「令和３年度 山梨県後期高齢者医療広域連合 一般会計
補正予算（第１号）」を議題といたします。事務局に説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(藤本実)
奈良事務局長。
○事務局長(奈良則之)
議案第８号「令和３年度 山梨県後期高齢者医療広域連合 一般会計補正予算（第１号）について」であります。歳入歳出それぞれ、補正予算額は、２,７７７万４千円の追加であります。内容につきましては、越山事務局次長よりご説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』- 12 -

●議長(藤本実)
越山事務局長。
○事務局次長（越山茂樹）
それでは、「令和３年度 山梨県後期高齢者医療広域連合 一般会計補正予算（第１号）」についてご説明いたします。議案書の１５ページをお開きください。令和３年度
一般会計歳入歳出予算の総額に、歳入歳出それぞれ２,７７７万４千円を追加し、それぞれ５億５,１１６万７千円とするものです。
お手元の資料３「令和３年度補正予算説明書」をご用意ください。６～７ページをお開きください。歳入、４款１項１目「繰越金」を２,７７５万１千円増額し、２,７
７５万２千円とするものです。これは、令和２年度の決算による剰余金が２,７７５万
２，２９３円となるため、これを予算に反映したものです。つづきまして５款「諸収入」２項「雑入」１目「雑入」を２万３千円増額補正し、２万４千円とするものです。これは、国保連より派遣されている職員の社会保険料については、国保連が負担することを取りきめたことによるものです。
次に歳出についてご説明いたします。８・９ページをお開きください。２款「総務費」１項「総務管理費」１目「一般管理費」を２万３千円増額し、１億６,６８８万５千円とするものです。これは、前述の国保連派遣職員の社会保険料について、労働基
準法上、支払いを後期高齢者医療広域連合が行う必要があるため増額補正するものですが、同額が国保連からの負担金として雑入に予算充当されることにより、実質的に後期高齢者医療広域連合の負担が増えることはありません。つづきまして４款「諸支出金」１項「基金費」１目「財政調整基金費」を２,７７５万１千円増額し、２,７７５万４千円とするものです。これは、地方財政法の規程により、前年度剰余金を積み立てるものであります。
以上でございます。ご審議のほどよろしくお願いいたします。
●議長(藤本実)事務局の説明が終わりました。これより、議案第８号の質疑を行います。質疑ございませんか。
『「質疑なし」の声』●議長(藤本実)
質疑なしと認めます。よって、質疑を終結し、討論に入ります。討論はございませんか。
『「討論なし」の声』●議長(藤本実)
討論なしと認めます。よって、討論を終結し、採決いたします。
お諮りいたします。議案第８号「令和３年度 山梨県後期高齢者医療広域連合 一般会
計 補正予算（第１号）」は、原案のとおり可決することに、賛成の議員の挙手を求めます。挙手全員であります。よって「議案第８号」は、原案のとおり可決されました。
【日程第９ 議案第９号】●議長(藤本実)
次に、日程第９、議案第９号「令和３年度 山梨県後期高齢者医療広域連合 後期高齢者医療 特別会計 補正予算（第１号）」を議題といたします。事務局に説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(藤本実)
奈良事務局長。

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○事務局長（奈良則之）
議案第９号「令和３年度 山梨県後期高齢者医療広域連合 後期高齢者医療 特別会計
補正予算（第１号）について」であります。歳入歳出それぞれ、補正予算額は、２３
億２,５２８万５千円の追加であります。内容につきましては、秋山業務課長より、ご説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(藤本実)
秋山業務課長。
○業務課長（秋山繁人）
続きまして、議案第９号 令和３年度山梨県後期高齢者医療広域連合 後期高齢者医
療特別会計補正予算（第１号）議案の２１ページから２５ページになりますが、説明につきましては、資料３特別会計補正予算（第１号）の事項別明細書で行います。
１６・１７ページをご覧ください。補正額は、総額２３億２,５２８万５千円です。
補正は、提出実績と過年度の伸びを今年度に当てはめて見込んだ補正予算となっております。２「歳入」２款「国庫支出金」１項「国庫負担金」２目「高額医療費負担金」２節「過年度分」１,０２５万２千円の増額は、前年度実績の精算で不足額が生じたことによる追加交付分の補正です。２項「国庫補助金」１目１節「調整交付金」２
億７,３００万１千円の増額は、窓口負担割合見直しに係る経費分と提出実績と過年度の伸びを今年度に当てはめて見込んだ補正となります。３款「県支出金」１項「県負担金」２目「高額医療費負担金」２節「過年度分」１,０３２万円の増額は、国の分と同様、前年度実績の精算で不足額が生じたことによる追加交付分の補正となります。
４款１項「支払基金交付金」１目「後期高齢者交付金」１節「現年度分」△７億９２３万４千円は、前年度実績の精算で多く交付されたため、今年度歳入する金額から差し引かれることによる減額補正です。７款「繰入金」２項「基金繰入金」１目１節「後期高齢者医療給付基金繰入金」３億９,８７３万８千円の増額は、財源不足分を繰り入れるものです。８款１項１目１節「繰越金」２３億４,２２０万８千円は、令和２年度決算剰余金の繰越しのための補正です。
１８・１９ページをお開きください。３「歳出」１款「総務費」１項「総務管理費 」１目「一般管理費」１０節「需用費」１２節「委託料」合計７６３万円は、窓口負担割合見直しに係る周知広報等の経費となります。
次に２款「保険給付費」は財源更正となります。２０・２１ページをお開きください。５款１項「基金積立金」２目「保健事業等支援基金積立金」２４節「積立金」２,
９８１万５千円は、前年度財政調整交付金（保険者インセンティブ分）決算剰余金の積み立てとなります。
２２・２３ページをお開きください。６款「公債費」は財源更正です。７款「諸支出金」１項「償還金及び還付加算金」２目「償還金」２２節「償還金、利子及び割引料」２２億８,７８４万円は、国庫支出金、県支出金の前年度精算による超過額等に対する償還金となります。
説明は以上です。よろしくお願いします。
●議長(藤本実)事務局の説明が終わりました。これより、議案第９号の質疑を行います。質疑ございませんか。
『「質疑なし」の声』●議長(藤本実)
質疑なしと認めます。よって、質疑を終結し、討論に入ります。討論はございませんか。
『「討論なし」の声』- 14 -

●議長(藤本実)
討論なしと認めます。よって、討論を終結し、採決いたします。
お諮りいたします。議案第９「令和３年度 山梨県後期高齢者医療広域連合 後期高齢者医療 特別会計補正予算（第１号）」は、原案のとおり可決することに、賛成の議員の挙手を求めます。挙手全員であります。よって「議案第９号」は、原案のとおり可決されました。
【日程第１０ 同意第１号】●議長(藤本実)
次に、日程第１０、同意第１号「山梨県後期高齢者医療広域連合副広域連合長の選任について同意を求めることについて」を議題といたします。ここで、提案理由の説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(藤本実)
山下広域連合長。
○広域連合長(山下政樹)
同意第 1 号「山梨県後期高齢者医療広域連合 副広域連合長の選任について同意を求めることについて」であります。副広域連合長でありました、南部町長の佐野和広氏の退職に伴い、新たに小菅村長の舩木直美氏を副広域連合長に選任いたしたいので、同意をお願いするものでございます。
●議長(藤本実)
お諮りいたします。本案は人事案件でありますので、質疑、討論を省略して、直ちに採決したいと思います。これに、ご異議ありませんか。
『「異議なし」の声』●議長(藤本実)
ご異議なしと認めます。
お諮りいたします。同意第１号は、原案のとおり選任することに、同意する議員の挙手を求めます。挙手全員。よって、同意第１号は原案のとおり同意されました。
【日程第１１ 同意第２号】●議長(藤本実)
次に、日程第１１、同意第２号「山梨県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任について 同意を求めることについて」を議題といたします。地方自治法第１１７条の規定により、１９番 田中博愛議員の除斥を求めます。
～ 田中博愛議員 退場 ～●議長(藤本実)
ここで、提案理由の説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』○広域連合長(山下政樹)
同意第２号「山梨県後期高齢者医療広域連合 監査委員の選任について同意を求める
ことについて」であります。議会選出監査委員でありました富士川町の樋口正訓議員の逝去に伴い、新たに昭和町の田中博愛議員を監査委員に選任いたしたいので、同意をお願いするものでございます。
●議長(藤本実)
お諮りいたします。本案は人事案件でありますので、質疑、討論を省略して、直ちに採決したいと思います。これに、ご異議ありませんか。
『「異議なし」の声』- 15 -

●議長(藤本実)
ご異議なしと認めます。
お諮りいたします。同意第２号は、原案のとおり選任することに、同意する議員の挙手を求めます。挙手全員。よって、同意第２号は原案のとおり同意されました。
田中博愛議員の議場への入場を許可します。
～ 田中博愛議員 入場 ～
【条項、字句等の整理】●議長(藤本実)これをもちまして、本定例会に付されました議案の審査は、すべて終了いたしました。本定例会において議決されました各案件について、その条項、字句、その他整理を要するものについては、議会会議規則 第４３条の規定により、その整理を議長に委任願いたいと思います。
お諮りいたします。これに、ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声あり』●議長(藤本実)
異議なしと認めます。よって、本定例会において議決されました、各案件の整理については、これを議長に委任することに決定いたしました。
【閉会】●議長(藤本実)山梨県後期高齢者医療広域連合の定例会は、議員各位、並びに当局のご協力をいただ
き、全日程を無事終了することができました。心より感謝申し上げます。
以上をもちまして、「令和３年第２回 山梨県後期高齢者医療広域連合議会 定例会」
を閉会といたします。ご苦労さまでした。

閉会

午後３時２５分- 16 -

地方自治法第１２３条の規定により署名する。

議会議長

藤 本

実

署名議員

齊 藤

功 文

署名議員

羽 田

彌 壽 彦

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