天草中央総合病院 化学療法レジメン一覧
肺がん（非小細胞肺がん）
術後化学療法StageⅠ-Ⅱ,切除可能StageⅢA

StageⅡ,切除可能StageⅢA

催吐リスク
UFT療法
CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)+VNR(ﾅﾍﾞﾙﾋﾞﾝ)療法
CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)分割
+VNR(ﾅﾍﾞﾙﾋﾞﾝ)療法
Atezolizumb(ﾃｾﾝﾄﾘｸ)療法

EGFR遺伝子変異陽性 ｵｼﾒﾙﾁﾆﾌﾞ(ﾀｸﾞﾘｯｿ)療法

1日2-3回 連日 2年間
4週毎4-6ｺｰｽ
3週毎4-6ｺｰｽ

ﾃｶﾞﾌｰﾙ･ｳﾗｼﾙ配合剤 250mg/㎡/日
BSA<1.3㎡:300mg/day BSA≧1.3㎡:400mg/day 分2-3
CDDP 80mg/㎡ day1
VNR 25mg/㎡ day1,8
CDDP 40mg/㎡ day1,8
VNR 25mg/㎡ day1,8

高高齢者で考慮

高

CDDP+VNR4コース終了後に開始する。

最低

3週毎 1年間

Atezolizumab 1200mg/body day1

連日 3年間ｵｼﾒﾙﾁﾆﾌﾞ 80mg/日 1日1回 連日

週1回 6ｺｰｽ

CBDCA AUC2 day1
PTX 40mg/㎡ day1

RT 60Gy/30Frと併用
終了後、TC療法を２コース実施

中

4週毎 2ｺｰｽ +2ｺｰｽ可

CDDP 60mg/㎡ day1
S-1 40mg/㎡/回 1日2回 day1-14

RT 60Gy/30Frと併用

高

1ｺｰｽ

CBDCA 30mg/㎡ day1-5 8-12 15-19
day22-26

RT 60Gy/30Frと併用
CBDCAは計20回投与

低2週毎 1年間(26ｺｰｽ)

Durvalumab 10mg/kg day1

切除不能、根治照射可能StageⅢB・ⅢC
weeklyTC療法(RT併用)

切除不能、根治照射可CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)
能StageⅢB・ⅢC＋PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)療法
切除不能、根治照射可 CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)
能StageⅢB・ⅢC+S-1療法（RT併用）
切除不能、根治照射可能StageⅢB・ⅢC
CBDCA(RT併用)療法
高齢者
根治照射後
Durvalumab(ｲﾐﾌｨﾝｼﾞ)療法

2023.5 新規追加

最低切除不能または根治照射不能StageⅢB・ⅢC・Ⅳ（進行期）
ドライバー変異陽性 1次治療
ｵｼﾒﾙﾁﾆﾌﾞ(ﾀｸﾞﾘｯｿ)療法
ｹﾞﾌｨﾁﾆﾌﾞ療法

連日 PDになるまで
連日 PDになるまで

ｵｼﾒﾙﾁﾆﾌﾞ 80mg/日 1日1回 連日
ｹﾞﾌｨﾁﾆﾌﾞ 250mg/日 1日1回 連日

ｴﾙﾛﾁﾆﾌﾞ(ﾀﾙｾﾊﾞ)療法

連日 PDになるまで

ｴﾙﾛﾁﾆﾌﾞ 150mg/日 1日1回 連日

EGFR遺伝子変異陽性 ｱﾌｧﾁﾆﾌﾞ(ｼﾞｵﾄﾘﾌ)療法

連日 PDになるまで

ｱﾌｧﾁﾆﾌﾞ 40mg/日 1日1回 連日

ｴﾙﾛﾁﾆﾌﾞ(ﾀﾙｾﾊﾞ)＋RAM(ﾗﾑｼﾙﾏﾌﾞ)療法
ｹﾞﾌｨﾁﾆﾌﾞ＋RAM(ﾗﾑｼﾙﾏﾌﾞ)療法
ALK遺伝子転座陽性
ｱﾚｸﾁﾆﾌﾞ(ｱﾚｾﾝｻ)療法
KRAS G12C陽性
ｿﾄﾗｼﾌﾞ(ﾙﾏｹﾗｽ)療法
ﾀﾞﾌﾞﾗﾌｪﾆﾌﾞ(ﾀﾌｨﾝﾗｰ)
BRAF遺伝子変異陽性＋ﾄﾗﾒﾁﾆﾌﾞ(ﾒｷﾆｽﾄ)

2週毎 PDになるまで
2週毎 PDになるまで
連日 PDになるまで
連日 PDになるまで
連日 PDになるまで

RAM 10mg/kg day1
ｴﾙﾛﾁﾆﾌﾞ 150mg/日 1日1回 連日
RAM 10mg/kg day1
ｹﾞﾌｨﾁﾆﾌﾞ 250mg/日 1日1回 連日
ｱﾚｸﾁﾆﾌﾞ 300mg/回 1日2回 連日
ｿﾄﾗｼﾌﾞ 960mg/日 1日1回 連日
ﾀﾞﾌﾞﾗﾌｪﾆﾌﾞ 150mg/回 1日2回 連日
ﾄﾗﾒﾁﾆﾌﾞ 2mg 1日1回 連日

高齢者は食後が望ましい
食事1時間以上前又は食後2時間以降
空腹時
50mgまで増量可
ｴﾙﾛﾁﾆﾌﾞ：食事1時間以上前又は食後2時間以降
ｹﾞﾌｨﾁﾆﾌﾞ：高齢者は食後が望ましい

最低
最低

空腹時に服用する

2023.1 新規追加

ドライバー変異陰性 1次治療

非扁平上皮癌のみ

TC療法
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)＋BV(ﾍﾞﾊﾞｼｽﾞﾏﾌﾞ)療法
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋nab-PTX(ｱﾌﾞﾗｷｻﾝ)療法
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)+S-1療法

3-4週毎 4-6ｺｰｽ

3週毎 4-6ｺｰｽ
3週毎 4-6ｺｰｽ
3週毎 6ｺｰｽ

CBDCA AUC6 day1
PTX 200mg/㎡ day1
CBDCA AUC6 day1
PTX 200mg/㎡ day1
BV 15mg/kg day1
CBDCA AUC6 day1
nab-PTX 100mg/㎡ day1 8 15
CBDCA AUC5 day1
S-1 40mg/㎡/回 1日2回 day1-14非扁平上皮癌のみ

CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PEM(ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ)療法

3週毎 4ｺｰｽ

CBDCA AUC5 day1
PEM 500mg/㎡ day1

非扁平上皮癌のみ

CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PEM(ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ)＋BV(ﾍﾞﾊﾞｼｽﾞﾏﾌﾞ)療法

3週毎 4ｺｰｽ

CBDCA AUC5 day1
PEM 500mg/㎡ day1
BV 15mg/kg day1

非扁平上皮癌のみ

CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PEM(ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ)療法

3週毎 4ｺｰｽ

CDDP 75mg/㎡ day1
PEM 500mg/㎡ day1

CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)+S-1療法

5週毎 6ｺｰｽ

CDDP 60mg/㎡ day8
S-1 40mg/㎡/回 1日2回 day1-21

非扁平上皮癌のみ

CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PEM(ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ)
3週毎 4-6ｺｰｽ＋Atezolizumab(ﾃｾﾝﾄﾘｸ)療法

PDL1 TPS≧1％のみ Pemblolizumab(ｷｲﾄﾙｰﾀﾞ)療法 3週毎 PDになるまで
PDL1 TPS≧1％のみ

非扁平上皮癌のみ

非扁平上皮癌のみ

非扁平上皮癌のみ

非扁平上皮癌のみ

非扁平上皮癌のみ

Pemblolizumab(ｷｲﾄﾙｰﾀﾞ)療法
6週毎 PDになるまで（6週毎）
ABCP療法
Atezolizumb(ﾃｾﾝﾄﾘｸ)＋BV(ﾍﾞﾊﾞｼｽﾞﾏﾌﾞ)
3週毎 4-6ｺｰｽ＋CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)
3-4週毎 4-6ｺｰｽ＋Pemblolizumab(ｷｲﾄﾙｰﾀﾞ)療法
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋nab-PTX(ｱﾌﾞﾗｷｻﾝ)
3週毎 4-6ｺｰｽ＋Pemblolizumab(ｷｲﾄﾙｰﾀﾞ)療法
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PEM(ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ)
3週毎 4ｺｰｽ＋Pemblolizumab(ｷｲﾄﾙｰﾀﾞ)療法

CBDCA AUC6 day1
PEM 500mg/㎡ day1
Atezolizumab 1200mg/body day1

中【支】ｼｱﾉｺﾊﾞﾗﾐﾝ 9週毎筋注【支】ﾊﾟﾝﾋﾞﾀﾝ1ｇ １日１回連日SD以上でPEM療法へ移行。
【支】ｼｱﾉｺﾊﾞﾗﾐﾝ 9週毎筋注【支】ﾊﾟﾝﾋﾞﾀﾝ1ｇ １日１回連日SD以上でPEM+BV療法へ移行。
【支】ｼｱﾉｺﾊﾞﾗﾐﾝ 9週毎筋注【支】ﾊﾟﾝﾋﾞﾀﾝ1ｇ １日１回連日SD以上でPEM療法へ移行。

中

中

高
高

【支】ｼｱﾉｺﾊﾞﾗﾐﾝ 9週毎筋注【支】ﾊﾟﾝﾋﾞﾀﾝ1ｇ １日１回連日
以後、CBDCAを除いて継続。

中

最低

Atezolizumb 1200mg/body day1
BV 15mg/kg day1
CBDCA AUC6 day1
PTX 200mg/㎡ day1

SD以上でBV＋Atezolizumab療法へ移行。

中

CBDCA AUC6 day1
PTX 200mg/㎡ day1

SD以上でPemblo療法へ移行。

中

CBDCA AUC6 day1
nab-PTX 100mg/㎡ day1 8 15
CBDCA AUC5 day1
PEM 500mg/㎡ day1
Pemblolizumab 200mg/body day1

CBDCA AUC5or6 day1,22
PTX 200mg/㎡ day1,22
Nivo 360mg/body day1,22
Ipi 1mg/kg day1
CBDCA AUC5or6 day1,22
PEM 500mg/㎡ day1,22
Nivo 360mg/body day1,22
Ipi 1mg/kg day1

6週毎 1ｺｰｽ

中

Pemblolizumab 400mg/body day1

CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)＋Nivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)＋Ipirimumab(ﾔｰﾎﾞｲ)療法
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PEM(ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ)＋Nivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)＋Ipirimumab(ﾔｰﾎﾞｲ)療法
CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PEM(ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ)＋Nivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)＋Ipirimumab(ﾔｰﾎﾞｲ)療法

中

最低CDDP 75mg/㎡ day1
PEM 500mg/㎡ day1
Pemblolizumab 200mg/body day1

6週毎 1ｺｰｽ

SD以上でBV維持療法へ移行。

Pemblolizumab 200mg/body day1

CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PEM(ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ)
3週毎 4ｺｰｽ＋Pemblolizumab(ｷｲﾄﾙｰﾀﾞ)療法

6週毎 1ｺｰｽ

中

CDDP 75mg/㎡ day1,22
PEM 500mg/㎡ day1,22
Nivo 360mg/body day1,22
Ipi 1mg/kg day1

1中【支】ｼｱﾉｺﾊﾞﾗﾐﾝ 9週毎筋注【支】ﾊﾟﾝﾋﾞﾀﾝ1ｇ １日１回連日SD以上でPEM＋Pemblolizumab療法へ移行。
【支】ｼｱﾉｺﾊﾞﾗﾐﾝ 9週毎筋注【支】ﾊﾟﾝﾋﾞﾀﾝ1ｇ １日１回連日SD以上でPEM＋Pemblolizumab療法へ移行。
short hydration レジメンあり。
Nivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)+Ipirimumab(ﾔｰﾎﾞｲ)療法へ移行【支】ｼｱﾉｺﾊﾞﾗﾐﾝ 9週毎筋注【支】ﾊﾟﾝﾋﾞﾀﾝ1ｇ １日１回連日
Nivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)+Ipirimumab(ﾔｰﾎﾞｲ)療法へ移行【支】ｼｱﾉｺﾊﾞﾗﾐﾝ 9週毎筋注【支】ﾊﾟﾝﾋﾞﾀﾝ1ｇ １日１回連日
Nivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)+Ipirimumab(ﾔｰﾎﾞｲ)療法へ移行
short hydration レジメンあり。

中

高

中

中

高

維持療法
非扁平上皮癌のみ
2次療法以降も使用
非扁平上皮癌のみ
非扁平上皮癌のみ
非扁平上皮癌のみ
非扁平上皮癌のみ

PEM(ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ)療法

3週毎 PDになるまで

PEM 500mg/㎡ day1

【支】ｼｱﾉｺﾊﾞﾗﾐﾝ 9週毎筋注【支】ﾊﾟﾝﾋﾞﾀﾝ1ｇ １日１回連日

低

BV(ﾍﾞﾊﾞｼｽﾞﾏﾌﾞ)維持療法
3週毎 PDになるまで
PEM(ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ)
3週毎 PDになるまで＋BV(ﾍﾞﾊﾞｼｽﾞﾏﾌﾞ)療法
BV＋Atezoizumab(ﾃｾﾝﾄﾘｸ)療
3週毎 PDになるまで
法
PEM(ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ)＋Pemblolizumab(ｷｲﾄﾙｰﾀﾞ)療 3週毎 PDになるまで
法

BV 15mg/kg day1
PEM 500mg/㎡ day1
BV 15mg/kg day1
Atezolizumab 1200mg/body day1
BV 15mg/kg day1

Nivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)＋Ipirimumab(ﾔｰﾎﾞｲ)療法

6週毎 PDになるまで

Nivo 360mg/body day1,22
Ipi 1mg/kg day1

最低

Atezolizumb(ﾃｾﾝﾄﾘｸ)療法

3週毎 PDになるまで

Atezolizumab 1200mg/body day1

最低

2週毎 PDになるまで

Nivolumab 240mg/body day1

最低

4週毎 PDになるまで

Nivolumab 480mg/body day1

最低

PEM 500mg/㎡ day1
Pemblolizumab 200mg/body day1

最低【支】ｼｱﾉｺﾊﾞﾗﾐﾝ 9週毎筋注【支】ﾊﾟﾝﾋﾞﾀﾝ1ｇ １日１回連日

低低【支】ｼｱﾉｺﾊﾞﾗﾐﾝ 9週毎筋注【支】ﾊﾟﾝﾋﾞﾀﾝ1ｇ １日１回連日中

2次治療以降腺癌の場合はNivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)療法
PDL1 TPS≧1％のみ腺癌の場合はNivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)療法
PDL1 TPS≧1％のみ

RAM(ﾗﾑｼﾙﾏﾌﾞ)＋DTX(ﾄﾞｾﾀｷｾﾙ)療法
DTX(ﾄﾞｾﾀｷｾﾙ)療法
S-1療法
VNR(ﾛｾﾞｳｽ)療法
CPT-11(ｲﾘﾉﾃｶﾝ)療法

3週毎 PDになるまで
3週毎 PDになるまで
3週毎 PDになるまで
3週毎 PDになるまで
4週毎 PDになるまで

RAM 10mg/kg day1
DTX 60mg/㎡ day1
DTX 60mg/㎡ day1
S-1 40mg/㎡/回 1日2回 day1-14
VNR 25mg/㎡ day1,8
CPT-11 100mg/㎡ day1,8,15

低
低
最低
中

肺がん（小細胞肺がん）
1次治療
IP療法
CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)＋CPT-11(ｲﾘﾉﾃｶﾝ)
PE療法
CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)＋ETP(ｴﾄﾎﾟｼﾄﾞ)
PE療法（放射線併用）
CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)＋ETP(ｴﾄﾎﾟｼﾄﾞ)
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋CPT-11(ｲﾘﾉﾃｶﾝ)療法
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋ETP(ｴﾄﾎﾟｼﾄﾞ)療法

4週毎 4-6ｺｰｽ

CDDP 60mg/㎡ day1
CPT-11 60mg/㎡ day1,8,15

高

4週毎 4-6ｺｰｽ

CDDP 80mg/㎡ day1
ETP 100mg/㎡ day1-3

高4週毎 6ｺｰｽ

CDDP 80mg/㎡ day1
ETP 100mg/㎡ day1-3

高

4週毎 4ｺｰｽ
4週毎 4ｺｰｽ

CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋ETP(ｴﾄﾎﾟｼﾄﾞ)
3週毎 4ｺｰｽ＋Atezolizumab(ﾃｾﾝﾄﾘｸ)療法
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋ETP(ｴﾄﾎﾟｼﾄﾞ)＋Durvalumab(ｲﾐﾌｨﾝｼﾞ)療法

3週毎 4ｺｰｽ

CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)＋ETP(ｴﾄﾎﾟｼﾄﾞ)＋Durvalumab(ｲﾐﾌｨﾝｼﾞ)療法

3週毎 4ｺｰｽ

CBDCA AUC5 day1
CPT-11 50mg/㎡ day1,8,15
CBDCA AUC5 day1
ETP 100mg/㎡ day1-3
CBDCA AUC5 day1
ETP 100mg/㎡ day1-3
Atezolizumab 1200mg/body day1
CBDCA AUC5 day1
ETP 100mg/㎡ day1-3
Durvalumab※ 1500mg/body day1
※体重≦30kgは 20mg/kg
CDDP 75mg/㎡ day1
ETP 100mg/㎡ day1-3
Durvalumab※ 1500mg/body day1
※体重≦30kgは 20mg/kg

中中SD以上でAtezolizumab維持療法へ移行。

中SD以上でDurvalumab維持療法へ移行。

中SD以上でDurvalumab維持療法へ
移行。

中

維持療法
Atezolizumab(ﾃｾﾝﾄﾘｸ)維持療
3週毎 PDになるまで
法
Durvalumab(ｲﾐﾌｨﾝｼﾞ)維持療
4週毎 PDになるまで
法

Atezolizumab 1200mg/body day1

最低

Durvalumab※ 1500mg/body day1
※体重≦30kgは 20mg/kg

最低AMR 40mg/㎡ day1-3
NGT 1.0mg/㎡ day1-5
CPT-11 100mg/㎡ day1,8,15

中中中

2次治療以降AMR(ｶﾙｾﾄﾞ)療法
NGT(ﾊｲｶﾑﾁﾝ)療法
CPT-11(ｲﾘﾉﾃｶﾝ)療法

3週毎 PDになるまで
4週毎 PDになるまで
5週毎 PDになるまで

悪性胸膜中皮腫
Nivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)+Ipirimumab(ﾔｰﾎﾞｲ)療法
CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PEM(ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ)療法
Nivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)療法
PEM(ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ)療法

6週毎 PDになるまで
3週毎 4-6ｺｰｽ
2週毎 PDになるまで

Nivo 360mg/body day1,22
Ipi
1mg/kg day1
CDDP 75mg/㎡ day1
PEM 500mg/㎡ day1
Nivolumab 240mg/body day1

最低【支】ｼｱﾉｺﾊﾞﾗﾐﾝ 9週毎筋注【支】ﾊﾟﾝﾋﾞﾀﾝ1ｇ １日１回連日

高最低【支】ｼｱﾉｺﾊﾞﾗﾐﾝ 9週毎筋注【支】ﾊﾟﾝﾋﾞﾀﾝ1ｇ １日１回連日

3週毎 PDになるまで

PEM 500mg/㎡ day1

低3週毎 PDになるまで

ADR 40mg/㎡ day1
CDDP 50mg/㎡ day1
VCR 0.6mg/㎡ day3
CPA 700mg/㎡ day4

高3週毎 PDになるまで

CBDCA AUC6 day1
PTX 200mg/㎡ day1

高3週毎 PDになるまで

PEM 500mg/㎡ day1

胸腺腫
ADOC療法ADR(ﾄﾞｷｿﾙﾋﾞｼﾝ)＋CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)＋VCR(ｵﾝｺﾋﾞﾝ)＋CPA(ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ)療法
TC療法
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)
PEM(ﾍﾟﾒﾄﾚｷｾﾄﾞ)療法【支】ｼｱﾉｺﾊﾞﾗﾐﾝ 9週毎筋注【支】ﾊﾟﾝﾋﾞﾀﾝ1ｇ １日１回連日

低

乳がん
周術期
内分泌療法 ER陽性例に使用
抗ｴｽﾄﾛｹﾞﾝ薬(5-10年間)±LH-RHｱｺﾞﾆｽﾄ

閉経前

閉経後

TAM 20mg 1日1回
(LPR 3.75mg月1回
または SR11.25mg 3か月1回)
TOR 40mg 1日1回
(LPR 3.75mg月1回
または SR11.25mg 3か月1回)

TAM（ﾀﾓｷｼﾌｪﾝ）±LPR (ﾘｭｰﾌﾟﾘﾝ)

5-10年間（LPRは２年間）

TOR（ﾄﾚﾐﾌｪﾝ）±LPR (ﾘｭｰﾌﾟﾘﾝ)

5-10年間（LPRは２年間）

AI（ｱﾛﾏﾀｰｾﾞ阻害薬）(5年間)
ANA（ｱﾅｽﾄﾛｿﾞｰﾙ）
LET（ﾚﾄﾛｿﾞｰﾙ）

5年間
5年間

ANA 1mg 1日1回 連日
LET 2.5mg 1日1回 連日

3週毎 4ｺｰｽ

EPI 90(100)mg/㎡ day1
CPA 600(500)mg/㎡ day1

高3週毎 4ｺｰｽ

ADM 60mg/㎡ day1
CPA 600mg/㎡ day1

高2週毎 4ｺｰｽ

ADM 60mg/㎡ day1
CPA 600mg/㎡ day1

TORはTAMで副作用が生じた場合
に考慮

化学療法
EC療法
EPI(ｴﾋﾟﾙﾋﾞｼﾝ)＋CPA（ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ）
AC療法
ADM(ﾄﾞｷｿﾙﾋﾞｼﾝ)＋CPA（ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ）
dose-dense AC療法
ADM(ﾄﾞｷｿﾙﾋﾞｼﾝ)＋CPA（ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ）

2

d3 PEG-G-CSF(ｼﾞｰﾗｽﾀ注)を投与

高2023.1 新規追加

ER HER2陰性例

ER HER2陰性例

ER HER2陰性例

dose-dense EC療法
EPI(ｴﾋﾟﾙﾋﾞｼﾝ)＋CPA（ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ）
dose-dense PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)
療法
TC療法
DTX(ﾄﾞｾﾀｷｾﾙ)＋CPA(ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ)
DTX(75)療法
wPTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)療法
PTX＋
CBDCA+Pemblolizumab療法
PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)+CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)+Pemblolizumab(ｷｲﾄﾙｰﾀﾞ)
EC+Pemblolizumab療法
EPI(ｴﾋﾟﾙﾋﾞｼﾝ)+CPA(ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ)+Pemblolizumab(ｷｲﾄﾙｰﾀﾞ)

2週毎 4ｺｰｽ

EPI 90mg/㎡ day1
CPA 600mg/㎡ day1

d3 PEG-G-CSF(ｼﾞｰﾗｽﾀ注)を投与

高

2週毎 4ｺｰｽ

PTX 210mg/㎡ day1

d3 PEG-G-CSF(ｼﾞｰﾗｽﾀ注)を投与

低3週毎 4ｺｰｽ

DTX 75mg/㎡ day1
CPA 600(500)mg/㎡ day1

3週毎 4ｺｰｽ
週1回 12ｺｰｽ

DTX 75mg/㎡ day1
PTX 80mg/㎡ day1

3週毎 4ｺｰｽ

PTX 80mg/㎡ day1,8,15
CBDCA AUC5 day1
Pemblolizumab 200mg day1

3週毎 4ｺｰｽ

EPI 90mg/㎡ day1
CPA 600mg/㎡ day1
Pemblolizumab 200mg day1

Pemblolizumab(ｷｲﾄﾙｰﾀﾞ)療法 6週毎 5ｺｰｽ

Pemblolizumab 400mg day1

中
当院ではEC終了後に投与する

低低高2023.10 新規追加

PTX+CBDCA+Pemblolizumab療法
終了後に投与する。

高2023.10 新規追加

EC+Pemblolizumab療法終了後に投
与する。

最低

2023.10 新規追加

抗HER2療法wPTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)＋Tr(ﾄﾗｽﾂｽﾞﾏﾌﾞ)療法

週1回 12ｺｰｽ

Tr(ﾄﾗｽﾂｽﾞﾏﾌﾞ)療法

3週毎 17ｺｰｽ

DTX+HP療法
DTX(ﾄﾞｾﾀｷｾﾙ)＋Tr（ﾄﾗｽﾂｽﾞﾏﾌﾞ）＋Per（ﾊﾟｰｼﾞｪﾀ）
HP療法
Tr（ﾄﾗｽﾂｽﾞﾏﾌﾞ）＋Per（ﾊﾟｰｼﾞｪﾀ）
HP療法(皮下注：ﾌｪｽｺﾞ)Tr＋Per（ﾌｪｽｺﾞ）3週毎 4ｺｰｽ

3週毎 4ｺｰｽ
3週毎 4ｺｰｽ

PTX 80mg/㎡ day1
Tr 2mg/kg day1
終了後はTr療法を合計1年間（初回など4mg/kg）
Tr 6mg/kg day1
（初回など8mg/kg）
DTX 75mg/㎡ day1
Tr 6mg/kg day1
終了後はHP療法を合計1年間（初回など8mg/kg）
Per 420mg/body（初回のみ840mg）
Tr 6mg/kg day1
（初回など8mg/kg）
Per 420mg/body（初回のみ840mg）
初回、6週以上間隔が空いた場合のみIN HPを含む全てのレジメンで、皮下注製剤、その他はMA製剤を使用する
製剤を使用する。

低
最低

低

最低
最低

2023.11 新規追加

転移・再発
内分泌療法

Visceral Crisisや内分泌抵抗性では化学療法、術後内分泌療法から1年以上経過後再発で同じ薬剤使用可能
術後内分泌療法開始1年未満再発 2次治療から開始

閉経前 1次治療
TAM（ﾀﾓｷｼﾌｪﾝ）±LPR (ﾘｭｰﾌﾟﾘﾝ)

PDになるまで

TOR（ﾄﾚﾐﾌｪﾝ）±LPR (ﾘｭｰﾌﾟﾘﾝ)

PDになるまで

TAM 20mg 1日1回
(LPR 3.75mg月1回
または SR11.25mg 3か月1回)
TOR 120mg 1日1回
(LPR 3.75mg月1回
または SR11.25mg 3か月1回)

閉経前 2次治療
Palbo（ｲﾌﾞﾗﾝｽ）+SERD(ﾌｪｿﾛﾃﾞｯｸｽ)+LPR (ﾘｭｰﾌﾟﾘﾝ)療法

4週毎 PDになるまで

Abema(ﾍﾞｰｼﾞﾆｵ)+SERD(ﾌｪｿﾛﾃﾞｯｸｽ)+LPR (ﾘｭｰﾌﾟﾘﾝ)療法

4週毎 PDになるまで

AI±LPR (ﾘｭｰﾌﾟﾘﾝ)

PDになるまで

ANA（ｱﾅｽﾄﾛｿﾞｰﾙ）
LET（ﾚﾄﾛｿﾞｰﾙ）

PDになるまでPDになるまで

SERD(ﾌｪｿﾛﾃﾞｯｸｽ)療法

4週毎 PDになるまで

Palbo 125mg 1日1回day1-21
SERD 500mg day1
Palbo 主に好中球減少に伴い、（最初は、初回,2週後,4週後に投与）(LPR
125→100→75mgへ減量
3.75mg月1回
または SR11.25mg 3か月1回
Abema 150mg 1日1回 連日
SERD 500mg day1
（最初は、初回,2週後,4週後に投与）
下痢対策 ロペラミド
LPR 3.75mg月1回
または SR11.25mg 3か月1回
AI ANAまたはLETのいずれか(LPR 3.75mg月1回
または SR11.25mg 3か月1回)

閉経後 1次治療

Palbo（ｲﾌﾞﾗﾝｽ）+LET(ﾚﾄﾛｿﾞｰﾙ)療法
Abema(ﾍﾞｰｼﾞﾆｵ)+AI(ANA or LET)療法

4週毎 PDになるまで
4週毎 PDになるまで

ANA 1mg 1日1回 連日
LET 2.5mg 1日1回 連日
SERD 500mg day1
（最初は、初回,2週後,4週後に投与）
Palbo 125mg 1日1回day1-21
LET2.5mg 1日1回 連日Abema 150mg 1日1回 連日
AI ANAまたはLETのいずれか

下痢対策 ロペラミド

閉経後 2次治療
Palbo 125mg 1日1回day1-21
SERD 500mg day1
（最初は、初回,2週後,4週後に投与）
Abema 150mg 1日1回 連日Abema(ﾍﾞｰｼﾞﾆｵ)
4週毎 PDになるまで
SERD 500mg day1
+SERD(ﾌｪｿﾛﾃﾞｯｸｽ)療法（最初は、初回,2週後,4週後に投与）
TAM（ﾀﾓｷｼﾌｪﾝ）
PDになるまで
TAM 20mg 1日1回
EXE（ｴｷｾﾒｽﾀﾝ）
EXE 25mg 1日１回PDになるまで＋EVE（ｱﾌｨﾆﾄｰﾙ)療法
EVE 10mg 1日1回
MPA(ﾋｽﾛﾝH)療法
PDになるまで
MPA 1回200mg 1日3回
基本は単剤遂次投与であるが、高い奏効を期待したい場合は併用療法検討
Palbo（ｲﾌﾞﾗﾝｽ）+SERD(ﾌｪｿﾛﾃﾞｯｸｽ)療法

化学療法
1次治療

4週毎 PDになるまで

Palbo 主に好中球減少に伴い、125→100→75mgへ減量
下痢対策 ロペラミド

口内炎、RASH対策

life threatningな状態 BV(ﾍﾞﾊﾞｼｽﾞﾏﾌﾞ)
では推奨+PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)療法

4週毎 PDになるまで

BV 10mg/kg day1,15
PTX 70-90mg/㎡ day1,8,15

低PTX不忍容の場合の BV(ﾍﾞﾊﾞｼｽﾞﾏﾌﾞ)
み限定使用+nab-PTX(ｱﾌﾞﾗｷｻﾝ)療法

4週毎 PDになるまで

BV 10mg/kg day1,15
nab-PTX 100mg/㎡ day1,8,15

低PDL1陽性ER HER2陰性例
PDL1陽性ER HER2陰性例

wPTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)療法
DTX(60)療法

週1回 PDになるまで
3週毎 PDになるまで

EC療法

3週毎 PDになるまで

AC療法

3週毎 PDになるまで

S-1(ﾃｨｰｴｽﾜﾝ)療法

3週毎 PDになるまで

nab-PTX(ｱﾌﾞﾗｷｻﾝ)
3週毎 PDになるまで+Atezolizumab(ﾃｾﾝﾄﾘｸ)療法
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)+GEM(ｹﾞﾑｼﾀﾋﾞﾝ)
3週毎 PDになるまで+Pemblolizumab(ｷｲﾄﾙｰﾀﾞ)療法 療法

PTX 80mg/㎡ day1
DTX 60mg/㎡ day1
EPI 90mg/㎡ day1
CPA 600mg/㎡ day1
ADM 60mg/㎡ day1
CPA 600mg/㎡ day1
S-1 80mg/㎡/日
1日2回 day1-14
nab-PTX 100mg/㎡ day1,8,15Atezolizumab 840mg/body day1

適宜休薬 3投1休、2投1休で投与

低
低

減量を考慮

高

減量を考慮

高

低

CBDCA AUC2 day1,8
GEM 1000mg/㎡ day1,8
Pemblolizumab 200mg day1

中

ERI 1.4mg/㎡ day1 8
GEM 1250mg/㎡ day1,8
VNB 25mg/㎡ day1,8

低
低
最低

２次治療
Eribulin(ﾊﾗｳﾞｪﾝ)療法
GEM(ｹﾞﾑｼﾀﾋﾞﾝ)療法
VNB(ﾅﾍﾞﾙﾋﾞﾝ)療法

3週毎 PDになるまで
3週毎 PDになるまで
3週毎 PDになるまで

3

2023.12 新規追加

BRCAnessのみ

nab-PTX(ｱﾌﾞﾗｷｻﾝ)療法

3週毎 PDになるまでCape(ｶﾍﾟｼﾀﾋﾞﾝ) A法

4週毎 PDになるまでCape(ｶﾍﾟｼﾀﾋﾞﾝ) B法

3週毎 PDになるまで

Olaraprib(ﾘﾑﾊﾟｰｻﾞ)療法

連日 PDになるまで

nab-PTX 260mg/㎡ day1
ｶﾍﾟｼﾀﾋﾞﾝ 1650mg/㎡/日 1日2回
ｄ1-21
ｶﾍﾟｼﾀﾋﾞﾝ 2500mg/㎡/日 1日2回
ｄ1-14
1回300㎎ 1日2回

低抗HER2療法
１次治療

DTX+HP療法

3週毎 PDになるまで

２次治療

T-DM1(ｶﾄﾞｻｲﾗ)療法

3週毎 PDになるまで

DTX 60mg/㎡ day1
Tr 6mg/kg day1
（初回など8mg/kg）
Per 420mg/body（初回のみ840mg）
T-DM1 3.6mg/kg day1

T-DXd(ｴﾝﾊｰﾂ)療法

3週毎 PDになるまで

T-DXd 5.5mg/kg day1

３次治療

DTX 副作用が生じたら、HP療法へ移行する

低低中細胞障害性抗がん薬＋Tr（ﾄﾗｽﾂﾂﾞﾏﾌﾞ）±Per(ﾊﾟｰｼﾞｪﾀ)
S-1＋Tr療法

3週毎 PDになるまで

Eribulin+Tr療法

3週毎 PDになるまで

GEM+Tr療法

3週毎 PDになるまで

VNB+Tr療法

3週毎 PDになるまで

nab-PTX+Tr療法

3週毎 PDになるまで

CPT-11＋Tr療法

6週毎 PDになるまで

weeklyPTX＋HP療法

3週毎 PDになるまで

GEM+HP療法

3週毎 PDになるまで

VNB+HP療法

3週毎 PDになるまで

Eribulin+HP療法

3週毎 PDになるまで

Lap（ﾀｲｹﾙﾌﾞ)+Cap（ｶﾍﾟｼﾀﾋﾞﾝ）療法

3週毎 PDになるまで

S-1 80mg/㎡/日
1日2回 day1-14
Tr 6mg/kg day1
（初回など8mg/kg）
ERI 1.4mg/㎡ day1 8
Tr 6mg/kg day1
（初回など8mg/kg）
GEM 1250mg/㎡ day1,8
Tr 6mg/kg day1
（初回など8mg/kg）
VNB 25mg/㎡ day1,8
Tr 6mg/kg day1
（初回など8mg/kg）
nab-PTX 260mg/㎡ day1
Tr 6mg/kg day1
（初回など8mg/kg）
CPT-11 100mg/㎡ day1,8,15,22
Tr 6mg/kg day1,22（初回など8mg/kg）
PTX 80mg/㎡ day1,8
Tr 6mg/kg day1
（初回など8mg/kg）
Per 420mg/body（初回のみ840mg）
GEM 1250mg/㎡ day1,8
Tr 6mg/kg day1
（初回など8mg/kg）
Per 420mg/body（初回のみ840mg）
VNB 25mg/㎡ day1,8
Tr 6mg/kg day1
（初回など8mg/kg）
Per 420mg/body（初回のみ840mg）
ERI 1.4mg/㎡ day1 8
Tr 6mg/kg day1
（初回など8mg/kg）
Per 420mg/body（初回のみ840mg）
Lap 1250mg/日 1日1回 空腹時
Cap 2000mg/㎡/日
1日2回 day1-14朝

低

低

最低

低

中

低

低

最低

低

RASH対策 HFS対策

大腸がん
術後化学療法

術後4-8週ごろまでに開始し、6ヵ月投与が標準。症例により3ヶ月投与も考慮。

stageII-III

UFT/LV(ﾚﾎﾞﾎﾘﾅｰﾄ)療法

stageII-III

カペシタビン療法

5週毎 5ｺｰｽ
3週毎 8ｺｰｽ

high risk stageIIstageIIImFOLFOX6療法

2週毎 12ｺｰｽ

high risk stageIIstageIIIXELOX療法

3週毎 8ｺｰｽ

ｶﾍﾟｼﾀﾋﾞﾝ 2500mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝
L-OHP 85mg/㎡ day1
ｌ－LV 200mg/㎡ day1
5-FU 急速 400mg/㎡ day1
5-FU 2400mg/㎡ day1 46時間持続
L-OHP 130mg/㎡ day1
ｶﾍﾟｼﾀﾋﾞﾝ 2000mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝

手足症候群対策
ヘパリン類似物質軟膏
またはローション
中手足症候群対策
ヘパリン類似物質軟膏
またはローション中StageⅣ,再発症例の治療
L-OHP、CPT-11のいずれか1剤＋フッ化ピリミジン系薬剤＋BV、抗EGFR抗体のいずれか１剤
1次治療
2次治療
L-OHP、CPT-11未使用の１剤＋フッ化ピリミジン系薬剤＋BV、抗EGFRのいずれか１剤
3次治療
未使用であれば抗EGFR抗体±CPT-11、Regorafenib、TAS102※抗EGFR抗体（Cmab,Pmab）はRAS野生型の場合のみ使用可能。

1次治療

RAS野生型のみ使用

RAS野生型のみ使用

RAS野生型のみ使用

mFOLFOX6(±BV)療法

2週毎 PDになるまで

mFOLFOX6+Pmab療法

2週毎 PDになるまで

FOLFIRI(±BV)療法

2週毎 PDになるまで

FOLFIRI+Pmab療法

2週毎 PDになるまで

s5FULV2(±BV)療法

2週毎 PDになるまで

s5FULV2+Pmab療法

2週毎 PDになるまで

XELOX(±BV)療法

3週毎 PDになるまで

XELOX+Pmab療法

3週毎 PDになるまで（BV 5mg/kg day1）
L-OHP 85mg/㎡ day1
ｌ－LV 200mg/㎡ day1
5-FU 急速 400mg/㎡ day1
5-FU 2400mg/㎡ day1 46時間持続
Pmab 6mg/kg day1
L-OHP 85mg/㎡ day1
ｌ－LV 200mg/㎡ day1
5-FU 急速 400mg/㎡ day1
5-FU 2400mg/㎡ day1 46時間持続（BV 5mg/kg day1）
CPT-11 150mg/㎡ day1
ｌ－LV 200mg/㎡ day1
5-FU 急速 400mg/㎡ day1
5-FU 2400mg/㎡ day1 46時間持続
Pmab 6mg/kg day1
CPT-11 150mg/㎡ day1
ｌ－LV 200mg/㎡ day1
5-FU 急速 400mg/㎡ day1
5-FU 2400mg/㎡ day1 46時間持続（BV 5mg/kg day1）
ｌ－LV 200mg/㎡ day1
5-FU 急速 400mg/㎡ day1
5-FU 2400mg/㎡ day1 46時間持続
Pmab 6mg/kg day1
ｌ－LV 200mg/㎡ day1
5-FU 急速 400mg/㎡ day1
5-FU 2400mg/㎡ day1 46時間持続
L-OHP 130mg/㎡ day1
ｶﾍﾟｼﾀﾋﾞﾝ 2000mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝（BV 7.5mg/kg day1）
Pmab 6mg/kg day1
L-OHP 130mg/㎡ day1
ｶﾍﾟｼﾀﾋﾞﾝ 2000mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝

4

中RASH対策
保湿剤、外用ステロイド
ミノマイシン内服中

中

RASH対策
保湿剤、外用ステロイド
ミノマイシン内服

中

主にFOLFOX、FOLFIRIからの維持療法として使用。

低RASH対策
保湿剤、外用ステロイド
ミノマイシン内服低中中2023.1 新規追加

Xeloda(±BV)療法

3週毎 PDになるまで

SOX(±BV)療法

3週毎 PDになるまで

SOX+Cmab療法

3週毎 PDになるまで

S-1(±BV)療法

3週毎 PDになるまで

ｶﾍﾟｼﾀﾋﾞﾝ 2000mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝（BV 7.5mg/kg day1）
L-OHP 130mg/㎡ day1
S-1 80mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝（BV 7.5mg/kg day1）
Cmab 250mg/㎡ day1 8 15
（初回のみ400mg/㎡）
L-OHP 130mg/㎡ day1
S-1 80mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝
S-1 80mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝（BV 7.5mg/kg day1）

手足症候群対策
ヘパリン類似物質軟膏
またはローション

低

中

中

低

2次治療
XELIRI(±BV)療法

RAS野生型のみ使用

3週毎 PDになるまで

XELIRI＋Cmab療法

3週毎 PDになるまでIRIS(±BV)療法

4週毎 PDになるまで

CPT-11 200mg/㎡ day1
ｶﾍﾟｼﾀﾋﾞﾝ 1600mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝（BV 7.5mg/kg day1）
Cmab 250mg/㎡ day1 8 15
（初回のみ400mg/㎡）
CPT-11 200mg/㎡ day1
ｶﾍﾟｼﾀﾋﾞﾝ 1600mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝
CPT-11 125mg/㎡ day1 15
S-1 80mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝（BV 5mg/kg day1、15）

RAS野生型のみ使用

Cmab(ｱｰﾋﾞﾀｯｸｽ)療法

週1回 PDになるまで

Cmab 250mg/㎡ day1
（初回のみ400mg/㎡）

RAS野生型のみ使用

Cmab(ｱｰﾋﾞﾀｯｸｽ)+CPT-11療法

2週毎 PDになるまで

Cmab 250mg/㎡ day1 8（初回のみ400mg/㎡）
CPT-11 150mg/㎡ day1

RAS野生型のみ使用

Pmab(ﾍﾞｸﾃｨﾋﾞｯｸｽ)(±CPT-11)療法

2週毎 PDになるまで

Pmab 6mg/kg day1
（CPT-11 150mg/㎡ day1）

Regorafenib(ｽﾁﾊﾞｰｶﾞ)療法

4週毎 PDになるまで

TAS-102(ﾛﾝｻｰﾌ)(±BV)療法

4週毎 PDになるまで手足症候群対策
ヘパリン類似物質軟膏
またはローション

中手足症候群対策
ヘパリン類似物質軟膏
またはローション中

中
RASH対策
保湿剤、外用ステロイド
ミノマイシン内服
RASH対策
保湿剤、外用ステロイド
ミノマイシン内服
RASH対策
保湿剤、外用ステロイド
ミノマイシン内服

最低

中
中
最低

3次治療以降ﾚｺﾞﾗﾌｪﾆﾌﾞ160mg/日 1日1回 食後
3週服薬
1週休薬
ﾄﾘﾌﾙﾘｼﾞﾝ 35mg/㎡/日
1日2回 朝夕食後 day1-5 8-12
（BV 5mg/kg day1、15）80mg/日より開始、漸増例あり。
手足症候群対策 保湿剤

4週毎 2ｺｰｽ

MMC 8mg/㎡ day1
5-FU 800mg/㎡ day1-4

36Gy/20Fr+24Gy/12Fr
計59.6Gy

4週毎 2ｺｰｽ

CDDP 75mg/㎡ day1
5-FU 1000mg/㎡ day1-4

高4週毎 PDになるまで

CDDP 75mg/㎡ day1
5-FU 750mg/㎡ day1-5

高

肛門管がん
初発
MMC(ﾏｲﾄﾏｲｼﾝ)＋５FU(ﾌﾙｵﾛｳﾗｼﾙ)療法（放射線併用）FP療法
5-FU(ﾌﾙｵﾛｳﾗｼﾙ)＋CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)（放射線併用）低再発
FP療法
5-FU(ﾌﾙｵﾛｳﾗｼﾙ)＋CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)

胃がん
術後化学療法 術後6週以内に開始
S-1療法

6週毎 8ｻｲｸﾙ

XELOX療法

3週毎 8ｺｰｽ

S-1+DTX(ﾄﾞｾﾀｷｾﾙ)療法

3週毎 6ｺｰｽ

S-1 80mg/㎡/日
1日2回 day1-28
L-OHP 130mg/㎡ day1
ｶﾍﾟｼﾀﾋﾞﾝ 2000mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝（BV 7.5mg/kg day1）

中
1コース目はS-1のみ投与
2-7コース目はS-1＋DTX投与
以後、通算1年になるまで、S-1療法
を継続する

DTX 40mg/㎡ day1
S-1 80mg/㎡/日
1日2回 day1-14

低治療切除不能進行・再発胃がんに対する化学療法
１次治療
FOLFOX+Nivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)療法

2週毎 PDになるまで

SOX+Nivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)療
3週毎 PDになるまで
法
S-1+CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)療法

5週毎 PDになるまで

SOX療法

3週毎 PDになるまで

XELOX療法

3週毎 PDになるまで

HER2陽性の場合のみXP＋Tr(ﾄﾗｽﾂｽﾞﾏﾌﾞ)療法

3週毎

HER2陽性の場合のみ

SOX＋Tr(ﾄﾗｽﾂｽﾞﾏﾌﾞ)療法

3週毎

Nivolumab 240mg/body day1
L-OHP 85mg/㎡ day1
ｌ－LV 200mg/㎡ day1
5-FU 急速 400mg/㎡ day1
5-FU 2400mg/㎡ day1 46時間持続
Nivolumab 360mg/body day1
L-OHP 100mg/㎡ day1
S-1 80mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝
S-1 80mg/㎡/日
1日2回 day1-21
CDDP60mg/㎡ day8
L-OHP 100mg/㎡ day1
S-1 80mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝
L-OHP 130mg/㎡ day1
ｶﾍﾟｼﾀﾋﾞﾝ 2000mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝
Tr 6mg/kg day1
（初回などは8mg/kg）
ｶﾍﾟｼﾀﾋﾞﾝ 2000mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝
CDDP60mg/㎡ day1
Tr 6mg/kg day1
（初回などは8mg/kg）
L-OHP 100mg/㎡ day1
S-1 80mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝

中

S-1 2週服薬、1週休薬

中

CDDPは6ｺｰｽまで投与。
以後S-1のみ継続する。

高

2週服薬
1週休薬
S1+CDDPより高齢者向き

中

2週服薬

中

1週休薬

CDDP 7ｺｰｽ以降 投与不可

高

2週服薬

高

1週休薬

2次治療
ｗPTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)
4週毎 PDになるまで＋RAM(ｻｲﾗﾑｻﾞ)療法
nab-PTX(ｱﾌﾞﾗｷｻﾝ)
4週毎 PDになるまで＋RAM(ｻｲﾗﾑｻﾞ)療法
RAM(ｻｲﾗﾑｻﾞ)療法
2週毎 PDになるまで
weeklyPTX,weekly nab-PTX,DTX

PTX 80mg/㎡ day1,8,15
RAM 6mg/kg day1,15
nab-PTX 100mg/㎡ day1,8,15
RAM 6mg/kg day1,15
RAM 6mg/kg day1

3次治療

5

低
低
最低
低

HER2陽性の場合のみ

Nivo(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)療法
Nivo(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)療法
CPT-11(ｲﾘﾉﾃｶﾝ)療法

2週毎 PDになるまで
4週毎 PDになるまで
6週毎 PDになるまで

Nivo 240mg/body day1
Nivo 480mg/body day1
CPT-11 100mg/㎡ day1,8,15,22

最低
最低
中

T-DXd(ｴﾝﾊｰﾂ)療法

3週毎 PDになるまで

T-DXd 6.5mg/kg day1

中

4週毎 PDになるまで

CDDP 80mg/㎡ day1
5-FU 800mg/㎡ day1-5

高4週毎 PDになるまで

CDDP 70mg/㎡ day1
5-FU 700mg/㎡ day1-4

高

low doseFP療法 RT併用
5-FU(ﾌﾙｵﾛｳﾗｼﾙ)＋CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)

6週毎

CDDP 4mg/㎡ 5日投与2日休薬
5-FU 200mg/㎡ 5日投与2日休薬

Nivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)+Ipirimumab(ﾔｰﾎﾞｲ)療法

6週毎 PDになるまで

Nivo 360mg/body day1,22
Ipi
1mg/kg day1

最低

DTX療法
wPTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)療法
Nivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)療法
Nivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)療法

3週毎 PDになるまで
8週毎 PDになるまで
2週毎 PDになるまで
4週毎 PDになるまで

DTX 60-70mg/㎡ day1
PTX 100mg/㎡ day1,8,15,22,29,36
Nivolumab 240mg/body day1
Nivolumab 480mg/body day1

低
低
最低
最低

3週毎 6コース
以降はPembrolizumab療法
を継続する

CDDP 100mg/㎡ day1
5-FU 1000mg/㎡ day1-4
Pembrolizumab 200mg/body day1

高

食道がん
１次治療
FP療法
5-FU(ﾌﾙｵﾛｳﾗｼﾙ)＋CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)
FP療法 RT併用
5-FU(ﾌﾙｵﾛｳﾗｼﾙ)＋CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)

1コース

5日投与2日休薬を6週間低2023.1 新規追加

2次治療

頭頸部がん
FP＋Pembrolizumab療法
5-FU(ﾌﾙｵﾛｳﾗｼﾙ)＋CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)＋Pembrolizumab(ｷｲﾄﾙｰﾀﾞ)
FP＋Cetuximab療法
5-FU(ﾌﾙｵﾛｳﾗｼﾙ)＋CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)＋Pembrolizumab(ｷｲﾄﾙｰﾀﾞ)
PCE療法
PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)＋CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋Cmab(ｱｰﾋﾞﾀｯｸｽ)
Pembrolizumab(ｷｲﾄﾙｰﾀﾞ)療法
Pembrolizumab(ｷｲﾄﾙｰﾀﾞ)療法
Nivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)療法
Nivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)療法

CDDP 100mg/㎡ day1
3週毎 6コース
5-FU 1000mg/㎡ day1-4
以降はCmab療法を継続する Cmab 250mg/㎡ day1
（初回のみ400mg/㎡）
PTX 100mg/㎡ day1,8
3週毎 6コース
CBDCA AUC2.5 day1,8
以降はCmab療法を継続する Cmab 250mg/㎡ day1,8,15（初回のみ400mg/㎡）

RASH対策
保湿剤、外用ステロイド
ミノマイシン内服高RASH対策
保湿剤、外用ステロイド
ミノマイシン内服中

3週毎 PDになるまで

Pembrolizumab 200mg/body day1

最低

6週毎 PDになるまで

Pembrolizumab 400mg/body day1

最低

2週毎 PDになるまで
4週毎 PDになるまで

Nivo 240mg/body day1
Nivo 480mg/body day1

最低
最低

Cmab(ｱｰﾋﾞﾀｯｸｽ)療法

週1回 PDになるまで

Cmab 250mg/㎡ day1
（初回のみ400mg/㎡）

weeklyPTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)+Cmab(ｱｰﾋﾞﾀｯｸｽ)療法

週1回 PDになるまで

S-1療法

3週毎

UFT療法

連日

PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)療法
DTX(ﾄﾞｾﾀｷｾﾙ)療法
RT+CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)療法

PTX 80mg/㎡ day1
Cmab 250mg/㎡ day1
（初回のみ400mg/㎡）
S-1 80mg/㎡/日
1日2回 day1-14
UFT 300mg/㎡/日
1日2-3回に分けて服用

RASH対策
保湿剤、外用ステロイド
ミノマイシン内服
RASH対策
保湿剤、外用ステロイド
ミノマイシン内服

週1回を6回投与し、day49まPTX 100mg/㎡ day1
で休薬 PDになるまでPDになるまで
DTX 60mg/㎡（最大70mg/m2） day1
週1回 7ｺｰｽ
CDDP 40mg/㎡ day1

最低

低

低
低
中

卵巣がん
術後化学療法・プラチナ感受性再発
monthly TC療法
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)
TC療法（3週毎）
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)
weekly TC療法
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)
TC+Bevacizumab療法
Bevacizumab療法
・初発の場合はBRCAnessのみ
olaparib療法
・再発の場合はPt併用ケモでPR症例

4週毎 6ｺｰｽ

CBDCA AUC6 day1
PTX 180mg/㎡ day1

高3週毎 6ｺｰｽ

CBDCA AUC6 day1
PTX 180mg/㎡ day1

高4週毎 6ｺｰｽ

CBDCA AUC1.5 day1,8,15
PTX 70mg/㎡ day1,8,15

中

3週毎

CBDCA AUC6 day1
PTX 180mg/㎡ day1
BV 15mg/kg day1
BV 15mg/kg day1

連日 PDになるまで

1回300mg 1日2回

3週毎 6ｺｰｽ

CBDCA AUC5 day1
DTX 70mg/㎡ day1
CDDP 60mg/㎡ day1
CPT-11 60mg/㎡ day1,8,15
Doxil 30mg/㎡ day1
CBDCA AUC5 day1

終了後Bevacizumab療法へ移行

高最低

monthly DC療法

3週毎 6ｺｰｽ

PTXが使用できない場合

高

CPT-P療法

4週毎 PDになるまで

Doxil+CBDCA療法

4週毎 6ｺｰｽ

monthly DTX療法
weekly PTX療法
Doxil(ﾄﾞｷｼﾙ)療法
Doxil(ﾄﾞｷｼﾙ)+Bevacizumab(ﾍﾞﾊﾞｼｽﾞﾏﾌﾞ)療法
GEM(ｹﾞﾑｼﾀﾋﾞﾝ)療法
CPT-11(ｲﾘﾉﾃｶﾝ)療法

3週毎 PDになるまで
4週毎 PDになるまで
4週毎 PDになるまで

DTX 70mg/㎡ day1
PTX 80mg/㎡ day1,8,15
Doxil 40mg/㎡ day1

低低中

4週毎 PDになるまで

Doxil 40mg/㎡ day1
BV 15mg/kg day1

中

4週毎 PDになるまで
4週毎 PDになるまで

GEM 1000g/㎡ day1,8,15
CPT-11 100mg/㎡ day1,8,15

低中

4週毎 6ｺｰｽ

CBDCA AUC6 day1
PTX 180mg/㎡ day1

高3週毎 6ｺｰｽ

CBDCA AUC6 day1
PTX 180mg/㎡ day1

高4週毎 6ｺｰｽ

CBDCA AUC1.5 day1,8,15
PTX 70mg/㎡ day1,8,15

中

高中

プラチナ抵抗性再発

子宮体がん（子宮内膜がん）
術後化学療法monthly TC療法
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)
TC療法（3週毎）
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)
weekly TC療法
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)

62023.1 新規追加

AP療法
ADM(ﾄﾞｷｿﾙﾋﾞｼﾝ)＋CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)

4週毎 6ｺｰｽ

CDDP 50mg/㎡ day1
ADM 60mg/㎡ day1

高3週毎 PDになるまで

GEM 1000g/㎡ day1,8
DTX 60mg/㎡ day1

中

2週毎 PDになるまで
3週毎 PDになるまで

IFM 1200mg/㎡ day1-5
PTX 180mg/㎡ day1

高低

CDDP 40mg/㎡ day1

中

進行・再発
GD療法
GEM(ｹﾞﾑｼﾀﾋﾞﾝ)＋DTX(ﾄﾞｾﾀｷｾﾙ)
IFM(ｲﾎﾏｲﾄﾞ)療法
monthly PTX療法

子宮頸がん
weekly CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)療法
週1回 6ｺｰｽ(RT併用)CBDCA AUC5 day1
PTX 175mg/㎡ day1
BV 15mg/kg day1
CBDCA AUC5 day1
PTX 175mg/㎡ day1
CDDP 60mg/㎡ day1
CPT-11 60mg/㎡ day1,8,15
NDP 80mg/㎡ day1
CPT-11 60mg/㎡ day1,8

TC+Bevacizumab療法

3週毎 6ｺｰｽ

高TC療法

3週毎 6ｺｰｽ

CPT-P療法

4週毎 PDになるまで

CPT-N療法

3週毎 2ｺｰｽ(術前)ADM療法

3週毎 PDになるまで

ADM 30mg/㎡ day1-2

中

BEP療法

3週毎 最大4ｺｰｽ

BLM 20mg/㎡ day2,9,16
ETP 100mg/㎡ day1-5
CDDP 20mg/㎡ day1-5

中MTX-Folinic acid療法

2週毎

MA-Folinic acid療法

2週毎高2023.10 新規追加

高高2023.10 新規追加

子宮肉腫
胚細胞性腫瘍

絨毛性疾患
MTX 50mg/body day1,3,5,7
LV 5mg/body day2,4,6,8
MTX 50mg/body day1,3,5,7
ACT-D 0.5mg/body day1-4
LV 5mg/body day2,4,6,8

中
中

膵臓がん
若年者
PS良好者

FOLFIRINOX療法

2週毎 PDになるまで

mFOLFIRINOX療法

2週毎 PDになるまで

GEM(ｹﾞﾑｼﾀﾋﾞﾝ)＋nab-PTX(ｱﾌﾞﾗｷｻﾝ)療法
GEM(ｹﾞﾑｼﾀﾋﾞﾝ)療法

2次治療

4週毎 PDになるまで
4週毎 PDになるまで

GEM(ｹﾞﾑｼﾀﾋﾞﾝ)＋S-1療法

3週毎 PDになるまで

GEM(ｹﾞﾑｼﾀﾋﾞﾝ)＋ｴﾙﾛﾁﾆﾌﾞ(ﾀﾙｾﾊﾞ)療法

4週毎 PDになるまで

nal-IRI(ｵﾆﾊﾞｲﾄﾞ)+5-FU/LV療法

2週毎 PDになるまで

L-OHP 85mg/㎡ day1
ｌ－LV 200mg/㎡ day1
CPT-11 180mg/㎡ day1
5-FU 急速 400mg/㎡ day1
5-FU 2400mg/㎡ day1 46時間持続
L-OHP 85mg/㎡ day1
ｌ－LV 200mg/㎡ day1
CPT-11 150mg/㎡ day1
5-FU 2400mg/㎡ day1 46時間持続
GEM 1000g/㎡ day1 8 15
nab-PTX 125mg/㎡ day1 8 15
GEM 1000g/㎡ day1 8 15
GEM 1000g/㎡ day1 8
S-1 60mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝
GEM 1000g/㎡ day1 8 15
ｴﾙﾛﾁﾆﾌﾞ 100mg/日 連日
nal-IRI 70mg/㎡ day1
ｌ－LV 200mg/㎡ day1
5-FU 2400mg/㎡ day1 46時間持続

高

高

低
低
低
ｴﾙﾛﾁﾆﾌﾞ：食事1時間以上前又は食後2時間以降

低
中

胆管がん
１次治療
GC＋Durvalumab療法
GEM(ｹﾞﾑｼﾀﾋﾞﾝ)＋CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)＋(ｲﾐﾌｨﾝｼﾞ)GC療法
GEM(ｹﾞﾑｼﾀﾋﾞﾝ)＋CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)療法

3週毎 PDになるまで

Durvalumab 1500mg/body day1
GEM 1000g/㎡ day1 8
CDDP 25mg/㎡ day1 8

3週毎 PDになるまで

GEM 1000g/㎡ day1 8
CDDP 25mg/㎡ day1 8

中GEM(ｹﾞﾑｼﾀﾋﾞﾝ)＋S-1療法

3週毎 PDになるまで

GEM 1000g/㎡ day1 8
S-1 60mg/㎡/日
1日2回 day1夕-15朝

低

GEM(ｹﾞﾑｼﾀﾋﾞﾝ)療法

4週毎 PDになるまで

S-1療法

3週毎 PDになるまで

9コース目以降はDurvalumab単剤で維持治療を行う。

中2次治療
GEM 1000g/㎡ day1 8 15
S-1 80mg/㎡/日
1日2回 day1-15

低悪性リンパ腫CHOP療法

3週毎 3-8コース

THPCOP療法

3週毎 3-8コース

BEN(ﾄﾚｱｷｼﾝ)療法

4週毎 6コース

GDP療法

4週毎 6コース

R-CHOP療法

3週毎 3-8コース

R-THPCOP療法

3週毎 3-8コース

R-B療法

4週毎 6コース

R-GDP療法

4週毎 6コース

VCR 1.4ｍg/㎡ day1
DXR 50ｍg/㎡ day1
CPA 750ｍg/㎡ day1
PSL 60ｍg/㎡ day1-5（内服）
VCR 1.4ｍg/㎡ day1
THP 50ｍg/㎡ day1
CPA 750ｍg/㎡ day1
PSL 60ｍg/㎡ day1-5（内服）BEN 120ｍg/㎡ day1-2
GEM 1000ｍg/㎡ day1,8
CDDP 75ｍg/㎡ day1
DEX 40ｍg/body day1-3
RTM 375ｍg/㎡ day1
VCR 1.4ｍg/㎡ day2
DXR 50ｍg/㎡ day2
CPA 750ｍg/㎡ day2
PSL 60ｍg/㎡ day2-6（内服）RTM 375ｍg/㎡ day1
VCR 1.4ｍg/㎡ day2
THP 50ｍg/㎡ day2
CPA 750ｍg/㎡ day2
PSL 60ｍg/㎡ day2-6（内服）RTM 375ｍg/㎡ day1
BEN 90 day2-3(daｙ1-2でも可)RTM 375ｍg/㎡ day1
GEM 1000ｍg/㎡ day2,9CDDP 75ｍg/㎡ day2
DEX 40ｍg/body day2-4

7

中

中
中
高

中

中

中

高

2023.5 新規追加

GB療法
G(ｶﾞｻﾞｲﾊﾞ)＋B(ﾄﾚｱｷｼﾝ)
Obinutuzumab療法(ｶﾞｻﾞｲﾊﾞ単剤維持)
Rituximab療法
Rituximab療法

CCR4陽性例のみ
CＤ30陽性のみ
ATL

4週毎 6コース

G：Obinutuzumab 1000ｍg/body day1
（初回のみday8,15も投与）
BEN 90ｍg/㎡ day2-3

8週毎 最長2年間

Obinutuzumab 1000ｍg/body day1

4週毎 1-8ｺｰｽ
週1回 1-8ｺｰｽ

最低
最低

最低

Pola+BR療法

3週毎 6コース

Mogamulizumab療法
Brentuximab Vedotin(ｱﾄﾞｾﾄﾘｽ)療法

週1回 8ｺｰｽ

RTM 375ｍg/㎡ day1
RTM 375ｍg/㎡ day1
Pola 1.8mg/kg day1
RTM 375ｍg/㎡ day1
BEN 90 day2-3(daｙ1-2でも可)Moga 1.0mg/kg day1

3週毎 8ｺｰｽ

B-V 1.8mg/kg day1

週2,3,4日間隔
PDになるまで

Tucidinosutat 1日1回40mg

Tucidinosutat(ﾊｲﾔｽﾀ)療法

T細胞リンパ腫（PTCL） PDX(ｼﾞﾌｫﾙﾀ)療法

7週毎 PDになるまで

原発性マクログロブリン
RTM+Ibrutinib(ｲﾑﾌﾞﾙﾋﾞｶ)療法 4週毎 PDになるまで血症

PDX 30mg/m2 day 1,8,15,22,29,36

中
GB療法に引き続き投与

最低中2023.10 新規追加

最低【支】ｼｱﾉｺﾊﾞﾗﾐﾝ 9週毎筋注【支】ﾊﾟﾝﾋﾞﾀﾝ2ｇ １日１回連日【支】ﾛｲｺﾎﾞﾘﾝ3-5T/回
PDX投与終了24時間から8時間毎
に6回服用

低

2023.1 新規追加

RTM 375ｍg/㎡ day1,8,15,22 ※1、5
クール目のみ計8回投与
Ibrutinib 420mg/body 連日

最低

2023.6 新規追加

VLB 6ｍg/㎡ day1,14
DXR 25ｍg/㎡ day1,14
BLM 10ｍg/㎡ day1,14
DTIC 375ｍg/㎡ day1,14

高ホジキンリンパ腫
ABVD療法
VLB(ｴｸｻﾞｰﾙ)＋DXR(ﾄﾞｷｿﾙﾋﾞｼﾝ)＋BLM(ﾌﾞﾚｵ)＋DTIX(ﾀﾞｶﾙﾊﾞｼﾞﾝ)

4週毎 6コース

急性骨髄性白血病（AML）
Azacitidine(ﾋﾞﾀﾞｰｻﾞ)＋VEN(ﾍﾞﾈｸﾚｸｽﾀ)療法

4週毎 PDになるまで

CA療法

4週毎

AZA 75mg/㎡ day1-7（当院では治療日の関係でday1-5、
day8-9で投与）
VEN 400mg/body 1日1回連日
ACR 14mg/㎡ day1-4
Ara-C 10mg/㎡ 1日2回 day1-14

AZA投与日はグラニセトロンゼリー
2mg1日1回投与中

day1-4 グラニセトロン注1mg

低2023.1 新規追加

中2023.1 新規追加

慢性骨髄性白血病（CML）
Imatinib(ｲﾏﾁﾆﾌﾞ)療法
Nilotinib(ﾀｼｸﾞﾅ)療法
Dasatinib(ｽﾌﾟﾘｾﾙ)療法
Bosutinib(ﾎﾞｼｭﾘﾌ)療法

連日 PDになるまで
連日 PDになるまで
連日 PDになるまで
連日 PDになるまで

４００ｍｇ/回 １日１回 連日
３００ｍｇ/回 １日２回 連日
１００ｍｇ/回 １日１回 連日
５００ｍｇ/回 １日１回 連日

4週毎 PDになるまで

AZA 75mg/㎡ day1-7（当院では治療日の関係でday1-5、
day8-9で投与）

AZA投与日はグラニセトロンゼリー
2mg1日1回投与

Daratumumab 16mg/kg ※Len 5-25mg day1-21
腎機能で減量DEX 20-40ｍg day1,8,15,22
年齢で減量
Daratumumab 1800mg/body ※Len 5-25mg day1-21
腎機能で減量DEX 20-40ｍg day1,8,15,22
年齢で減量
Daratumumab 1800mg/body ※BOR 1.3ｍg/㎡ day1,4,8,11
DEX 20ｍg day1,2,4,8,9,11,12,15
年齢で減量
Daratumumab 1800mg/body ※BOR 1.3ｍg/㎡ day1,8
DEX 20ｍg day1,8,15
年齢で減量※Daratumumab
1-2コースは毎週
3-6コースは隔週
7コース以降は4週毎
レブラミド処方時は院内調剤。
※Daratumumab
1-2コースは毎週
3-6コースは隔週
7コース以降は4週毎
レブラミド処方時は院内調剤。
※Daratumumab
1-2コースは毎週
3-6コースは隔週
7コース以降は4週毎※Daratumumab
1-2コースは毎週
3-6コースは隔週
7コース以降は4週毎

5週毎 PDになるまで

BOR 1.3ｍg/㎡ day1,8,15,22
CPA 300mg day1,8,15,22
DEX 12-20ｍg day1,2,8,9,15,16,22,23

治療日の関係で変則投与。

4週毎 PDになるまで

BOR 1.3ｍg/㎡ day1,8,15
Len 15mg day1-21
DEX 10ｍg day1,8,15,22

レブラミド処方時は院内調剤。

5週毎 PDになるまで

BOR 1.3ｍg/㎡ day1,8,15,22
Len 5mg day1-21
DEX 20ｍg day1,2,8,9,15,16,22,23

レブラミド処方時は院内調剤。

4週毎 PDになるまで

Pomalidomide 4mg day1-21
DEX 20-40ｍg day1,8,15,22

ポマリスト処方時は院内調剤。

4週毎 PDになるまで

Len 5-25mg day1-21
DEX 20-40ｍg day1,8,15,22

レブラミド処方時は院内調剤。

VMD療法

5週毎 PDになるまで

BOR 1.3ｍg/㎡ day1,8,15,22
L-PAM 9mg/㎡ day1-4
DEX 8ｍg day1,8,15,22

MP療法
L-PAM(ｱﾙｹﾗﾝ)＋PSL(ﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝ)

4-6週毎 PDになるまで

L-PAM 9mg/㎡ day1-4
PSL 60ｍg/㎡ day1-4

骨髄異形成症候群（MDS）
Azacitidine(ﾋﾞﾀﾞｰｻﾞ)療法

多発性骨髄腫（MM）
DLd療法
Daratumumab(ﾀﾞﾗｻﾞﾚｯｸｽ)＋Len(ﾚﾌﾞﾗﾐﾄﾞ)＋DEX(ﾚﾅﾃﾞｯｸｽ)

4週毎 PDになるまで

DLd療法 ※皮下投与
Daratumumab(ﾀﾞﾗｷｭｰﾛ)＋Len(ﾚﾌﾞﾗﾐﾄﾞ)＋DEX(ﾚﾅﾃﾞｯｸｽ)

4週毎 PDになるまで

DVd療法
Daratumumab(ﾀﾞﾗｷｭｰﾛ)＋BOR(ﾍﾞﾙｹｲﾄﾞ)＋DEX(ﾚﾅﾃﾞｯｸｽ)
DVd療法 （減量）
75歳以上、BMI≦18.5、Daratumumab(ﾀﾞﾗｷｭｰﾛ)
ステロイド忍容性がな＋BOR(ﾎﾞﾙﾃｿﾞﾐﾌﾞ)
いなどの場合＋DEX(ﾚﾅﾃﾞｯｸｽ)
VCD療法
BOR(ﾎﾞﾙﾃｿﾞﾐﾌﾞ)＋CPA(ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ)＋DEX（ﾃﾞｷｻｰﾄ）
VRｄ療法
BOR(ﾎﾞﾙﾃｿﾞﾐﾌﾞ)＋Len(ﾚﾌﾞﾗﾐﾄﾞ)＋DEX(ﾚﾅﾃﾞｯｸｽ)
VRｄ lite療法
BOR(ﾎﾞﾙﾃｿﾞﾐﾌﾞ)＋Len(ﾚﾌﾞﾗﾐﾄﾞ)＋DEX(ﾚﾅﾃﾞｯｸｽ)
Pomalidomide(ﾎﾟﾏﾘｽﾄ)＋DEX療法
Rd療法
Len(ﾚﾌﾞﾗﾐﾄﾞ)＋DEX(ﾚﾅﾃﾞｯｸｽ)

2次治療以降ELd療法
Elotuzumab(ｴﾑﾌﾟﾘｼﾃｨ)＋Len(ﾚﾌﾞﾗﾐﾄﾞ)＋DEX(ﾚﾅﾃﾞｯｸｽ)

2次治療以降EPd療法
Elotuzumab(ｴﾑﾌﾟﾘｼﾃｨ)＋Pom(ﾎﾟﾏﾘｽﾄ)＋DEX(ﾚﾅﾃﾞｯｸｽ)

2次治療以降2次治療以降Isa療法
Isatuximab(ｻｰｸﾘｻ)
Isa+d療法
Isatuximab(ｻｰｸﾘｻ)+DEX(ﾚﾅﾃﾞｯｸｽ)

3週毎 PDになるまで

3週毎 PDになるまで

4週毎 PDになるまで

4週毎 PDになるまで

Elotuzumab 10mg/kg ※Len 5-25mg day1-21
腎機能で減量DEX 28ｍg day1,8,15,22
年齢で減量
Elotuzumab 10mg/kg ※Pom 4mg day1-21
腎機能で減量DEX(内服) 28ｍg day1,8,15,22
年齢で減量
DEX(静注) 8ｍg ※4週毎 PDになるまで

Isatuximab 20mg/kg Day1,8,15,22

4週毎 PDになるまで

Isatuximab 20mg/kg Day1,8,15,22
DEX 40mg ※ Day1,8,15,22※DEX75歳以上は20mg

8※Elotuzumab
1-2コースは毎週
以降は隔週
レブラミド処方時は院内調剤。
※Elotuzumab
1-2コースは毎週
以降は4週毎DEX静注はElotuzumab投与の場合のみ投与する
ポマリスト処方時は院内調剤
1コースは毎週以降は2週毎に投与する
1コースは毎週以降は2週毎に投与する

2023.1 新規追加

最低

2023.5 新規追加

最低

2023.5 新規追加

2次治療以降

IsaKd療法
Isatuximab(ｻｰｸﾘｻ)+Carfilzomib(ｶｲﾌﾟﾛﾘｽ)+DEX(ﾚﾅﾃﾞｯｸｽ)

4週毎 PDになるまで2次治療以降Kd療法
Carfilzomib(ｶｲﾌﾟﾛﾘｽ)+DEX(ﾚﾅﾃﾞｯｸｽ)

4週毎 PDになるまで

Isatuximab 10mg/kg Day1,8,15,22
Carfilzomib 20mg/㎡ 初回Day1,2のみ
Carfilzomib 56mg/㎡
Day1,2,8,9,15,16(初回を除く)
DEX 20mg Day1,2,8,9,15,16,22,23
Carfilzomib 20mg/㎡ 初回Day1のみ
Carfilzomib 70mg/㎡ Day1,8,15(初回を除く)
DEX 40mg Day1,8,15,22

デキサメタゾンDay22は1-9コースのみ服用する。

最低

2023.8 新規追加

最低

2023.8 新規追加

真性多血症 血小板増多症
HU(ﾊｲﾄﾞﾚｱ)療法

連日 PDになるまで

５００ｍｇ～２０００ｍｇ 分１～３

4週毎 6コース

FLU 25ｍg/㎡ day1-3
CPA 250mg/㎡ day1-3
RTM 375ｍg/㎡(初回) day3
RTM 500ｍg/㎡(2回目以降) day1

慢性リンパ性白血病
FCR療法
FLU(ﾌﾙﾀﾞﾗﾋﾞﾝ)＋CPA(ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ)＋RTM(ﾘﾂｷｼﾏﾌﾞ)

中ヘアリーセル白血病・低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫
Cladribine療法

4-6週毎 1コース

0.09mg/kg

4週毎 PDになるまで

CDDP 80mg/㎡ day1
ADM 20mg/㎡ day1-3

4週毎 PDになるまで

VCR 1.5mg/㎡ day1 8 15
ACT-D 0.025mg/kg day1
CPA 1200mg/㎡ day1-3

高3週毎 PDになるまで

ERI 1.4mg/㎡ day1 8

低3週毎 PDになるまで

ADM 60mg/㎡ day1

4週毎 PDになるまで

PTX 80mg/㎡ day1,8,15

低Nivolumab(ｵﾌﾟｼﾞｰﾎﾞ)療法

2週毎 PDになるまで

Nivolumab 240mg/body day1

最低

TC療法
CBDCA(ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝ)＋PTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)

3-4週毎 6コース

CBDCA AUC6 day1
PTX 200mg/㎡ day1

中Pemblolizumab 400mg/body day1

最低

2023.1 新規追加

Pemblolizumab 400mg/body day1

最低

2023.12 新規追加

軟部腫瘍

血管肉腫

AP療法
ADM(ﾄﾞｷｿﾙﾋﾞｼﾝ)＋CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)
VAC療法
VCR(ｵﾝｺﾋﾞﾝ)＋ACT-D(ｺｽﾒｹﾞﾝ)＋CPA(ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ)
Eribulin(ﾊﾗｳﾞｪﾝ)療法
Doxorubicin療法
ADM(ﾄﾞｷｿﾙﾋﾞｼﾝ)
wPTX(ﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙ)療法

ADM 投与制限あり(500mg/㎡)

ADM 投与制限あり(500mg/㎡)

高中2023.8 新規追加

悪性黒色腫
原発不明がん

TMB-high 固形がん
Pemblolizumab(ｷｲﾄﾙｰﾀﾞ)療法
6週毎 PDになるまで（6週毎）

MSI-high 固形がん
Pemblolizumab(ｷｲﾄﾙｰﾀﾞ)療法
6週毎 PDになるまで（6週毎）

処方確認時は添付文書を必ず参照すること
支持療法

制吐剤
アプレピタントカプセル
高リスク

パロノセトロン注
デキサメタゾン
パロノセトロン注

中等度リスク
低リスク
最低リスク

デキサメタゾン
デキサメタゾン
予防投与なし125ｍｇ 分1 day1
80mg 分1 day2-3
0.75mg day1
9.9ｍｇ day1 DIV
8mg 分2 day2-4 p.o
0.75mg day1
6.6ｍｇ day1 DIV
8mg 分2 day2-3 p.o
6.6ｍｇ day1 DIV

全リスク下記を適宜検討
予測性嘔吐に対して
ロラゼパム0.5mg 分1 投与前2020.3.3 薬剤部作成
2020.7.1 改訂
2020.10.20 改訂
2021.3.25 改訂
2021.7.5 改訂
2021.10.21 改訂
2022.5.24 改訂
2023.1.11 改訂
2023.12.22 改訂

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