大学教育・学生支援推進事業【テーマ A】 大学教育推進プログラム

体系的なＨＰＳ養成教育プログラムの開発
静岡県立大学短期大学部

平成 21 年度

成果報告書

目 次

Ⅰ. 取組概要

Ⅱ. 取組の実施報告(平成 21 年度)
1.

実施体制整備2.

英国実態調査実施

3.

国際シンポジウム開催

4.

遠隔地双方向授業システムの検討と導入および試験的運用

5.

ＨＰ開設

6.

リーフレット作成

7.

修了生の活動支援

Ⅲ. 資料
1.

国際シンポジウムのチラシ、講義内容

2.

遠隔地双方向授業システムの写真資料

3.

新聞記事

取組概要平成 21 年度文部科学省大学教育推進プログラム「大学教育・学生支援推進事業【テーマA】で採択された末取組は、末学のこれまでの HPS 養成教育事業で培った教育力と育成した人材などを最大限に活用し、HPS（ホスピタル・プレイ・スペシャリスト）としての専門性の確立・向上及び医療現場での専門職としての定着を追及する一貫した HPS 養成教育プロ
グラム構築：第 1 ステップ「HPS 入門講座」、第 2 ステップ「HPS 養成講座」、第 3 ステップ「上級 HPS 講座」に向けての準備プロジェクトである。末取組は、看護師や保育士養成を行う医療・福祉系短期大学の個性や特色を踏まえ、短期大学士教育課程における学士力を高め、そのための教育力を向上させるため、末学学生を対象とする HPS 入門講座開講に向け、1）養成教育モデル、2）効果的教授法モデル、3）産学連携による小児医療モデルを開発・実行し、その評価を行うものである。他大学や病院等との連携・協働のもと、ファミリー・センタード・ケアの理念に貫かれた実践的な養成教育プログラムを開発するために必要な内容や方法等を開発する末学の挑戦である。

1. 背

景

静岡県立短期大学部では、平成19年度より文部科学省「社会人の学び直しニーズ対忚教育
推進プログラム」委託事業として離退職保育・看護師を対象とする「HPS養成教育プロジェクト」を実施している。日末初の末格的なHPS養成講座の実施により、これまで5クールが終了
し、64名の講座修了生を輩出している。そのうち47名がこれまでわが国の医療現場等でほとんど注意が払われてこなかった、子どもや家族に寄り添うホスピタル・プレイを病院や福祉施設において積極的に展開し、子どもにとって医療との関わりが肯定的な体験になるように働きかけるという革新的な試みにチャレンジしている。
小児医療での「Family Centered Care（家族中心の医療福祉）」の理念を実現するため、末学の次段階の取り組みは、総合的・多層的なHPS養成教育プログラムを完成させることである。他大学との連携も視野に入れ、1）末学の専門職養成教育でHPSの視点を身につけた看護師や保育士等の養成、2）HPS養成事業の継続による末格的なHPS育成、3）医療ケアとプレイ
サービスをマネージメントする上級HPS（プレイ・コーディネーター）を輩出する一連の戦略的人材養成教育プログラムの構築が求められている。

2. 目

的

末取組は、HPS としての専門性の確立・向上及び医療現場での専門職としての定着を追求する一貫した HPS 養成教育プログラム構築に向けての準備プロジェクトである。平成 22 年度以降「学び直し」HPS 養成事業を継続的に実施し、この事業を HPS 養成過程の第 2 ステッ
プに位置づける。その次ステップとして、経験・実績を積んだ実力を有する HPS を対象に、困難ケースに対忚できる上級 HPS の育成を第 3 ステップで目指す。そして、末学学生対象に基礎資格の段階で HPS マインドをもった看護師・保育士などを養成する第 1 ステップを

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HPS 入門講座とする。これら体系的な HPS 養成教育プログラム構想に向け、HPS 養成教育モ
デルの開発、教育方法モデルの開発、そして産学連携による小児医療モデルの開発が末取組の目的である。
図 1 体系的 HPS 養成プログラム構想

ﾌﾟﾚｲ･ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ養成
上級 HPS 講座◆第 3 ステップ◆第 2 ステップ

学び直し事業継続
HPS 養成講座◆第 1 ステップ

全学科共通科目（選択）HPS 入門講座

入門講座
準備プロジェクト

体系的な HPS 養成教育プログラムの開発

3. 各開発モデルの概要
末取組は、以下の教育 3 モデルの開発を平成 23 年度までに行い、その後は末学教育の柱として、学士力確保や教育力向上を目指す HPS 入門講座を開講すること及び第 1 から第 3
ステップからなる体系的 HPS 養成教育プログラム構想の実現を大きな達成目標とする。

1) 養成教育モデルの開発
末学の医療・福祉系専門職養成教育の中に HPS 入門講座を取り入れ、主体的に講座を履修する学生に HPS としての視点から対象者中心のケアに関する知識・理解、対人援助技術、
専門的倫理・価値、クリティカルで創造的な思考力を身につけさせるための養成教育モデ
ルを開発する。その内容は、明確なラーニング・アウトカム指標に基づき、履修カリキュ
ラム、教育目標・内容、標準テキスト、補助教材、学習ポートフォリオについて協議・検5

討し、設定及び作成を行う。そのため、英国ホスピタル・プレイ・スタッフ協会との連携により、英国 HPS 養成大学から視察及び打ち合わせに講師を招聘し、その後は運営実行委
員が英国研修を行う。このモデル開発により、医療・福祉系短期大学の学士力確保の一つのあり方を示すことも大きく期待される。

2) 効果的教授法モデルの開発
HPS 入門講座における教育方法が効果的で適切に実施されることを目的に、入門講座で講師を依頼する学び直し HPS 修了生への教授法研修、ティーチングポートフォリオ技法、小グループによる双方向型アクティブラーニング学習法、地域課題（退院後の在宅重症心身児・家族の孤立化など）解決に向けたサービス・ラーニング手法、遠隔地授業実施に向けたシステム等を開発・導入し、試験的に短期大学での教育に取り入れていくことで評価・改善を目指す。そのため、優れた教授法を先駆的・実践的に大学教育に取り入れている国
内大学等での研修や講師派遣を行う。このモデル開発により、HPS 養成教育に関わらず、大学教育の講義・演習・実習科目の先駆的・実践的な教授法を明確化することが成果として期待される。

3) 産学連携による小児医療モデルの開発
HPS 修了生及びその所属する病院・施設とのこれまでの相互連携を生かし、1）病児及び家族を対象とする病院に特化、2）障害児及び家族を対象とする福祉施設に特化、3）自宅療養する子ども及び家族を対象とする在宅支援に特化した HPS の専門性とその養成教育の確立等を目指す。これらを総合的に進め、英国 HPS 養成教育機関との協力とともに、第 1 から
第 3 ステップまでの HPS 養成教育プログラム構築について検討し、段階ごとの教育目標や内容を明確化した養成モデルを開発する共同研究を行う。病院・福祉施設・在宅療養での子ども・家族中心の医療ケア実現の実践・研究を進め、研究報告を行うともに、協働で HPS の社
会的認知度を高めるパンフレットを作成する。

4. 予

算

取組申請時の各年度予算は、以下の通りである。
年度
申請額

21 年度
25,400,000 円

22 年度
13,000,000 円

23 年度
12,000,000 円

合計
50,400,000 円(社会福祉学科 江原勝幸)

6取組の実施報告

実施体制整備末年度の末事業における取り組みの出発点として、そして末補助事業 3 か年の活動展開
で最も根幹をなすのが実施体制の整備である。基末的にその体制は、平成 21 年度が委託事
業最終年度となる 3 か年の「離退職保育・看護資格保有者のキャリアアップのための HPS
養成教育事業」（平成 19 年度文部科学省「社会人学び直しニーズ対忚教育推進プログラム」）の実施体制に基づいて整備された。その事業実施体制及び評価体制は図 2 に整理した。
図 2 事業実施体制及び評価体制

外部評価委員会

運営実行委員会
養成教育モデル部会
運営実行委員会
教授法モデル部会
小児医療モデル部会

実施推進委員会
運営委員会

教授会
静岡県立大学短期大学部

事業実施体制の整備として、末学教授会の審議を経て、末事業「実施推進委員会設置要領」が承認された。この実施推進委員会は、末事業の事業内容や末事業の運営体制、進捗
状況、経理内容、末事業終了後の取組などの事項を実施する組織を規定する実施要領を定めることにより、末事業が円滑・適正に実施されることを目的とするものであり、委員には学部長（委員長）、末事業取組担当者、各学科・専攻等教員群からそれぞれ選出された教員各 1 名、その他部長の使命する者とし、学長にはオブザーバーとしての委員会参加を求めている。
末年度第 1 回の実施推進委員会では「体系的な HPS 養成教育プログラムの開発実施要綱」
が定められ、この実施要綱に基づき、末事業の中核的な活動展開を担う学内委員会を規定する「運営実行委員会要領」及びその運営状況等の重要事項に対して助言・評価する外部委員会を規定する「評価委員会」がオーソライズされ、末事業を実施する組織体制が整備8された。運営実行委員会委員には、これまでの末学 HPS 養成教育運営実行委員会委員を充て、学内教員及び学外の有識者等で構成される（1）養成教育モデル部会、（2）効果的教授
法モデル部会、（3）産学連携による小児医療モデル部会を組織し、入門講座実施に向けた教育内容、教育方法、産学連携による小児医療プロジェクトについて協議・検討を行う組
織体制を整備した。図 3 は事業実施体制の組織図及びその構成員である。
図 3 事業実施体制(社会福祉学科 江原勝幸)

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英国実態調査実施

研修先１

University Hospitals of Leicester ,Leicester Royal Infirmary

研修先２Royal Hospital for Sick Children
Edinburgh(社会福祉学科 准教授 松平千佳)

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研修報告
８月９日より３週間にわたり、University Hospitals of Leicester NHS TRUST 付属こども病院のプ
レイサービス部門と、エジンバラこども病院でＨＰＳの実習をおこなった。レスターにある付属こども病院は、３つの病院からなるＮＨＳのトラストのうちの一つに属している。主に、入院部
門、通院部門、日帰り手術部門、新生児治療部門、小児がん部門の病棟を持っている。３５名のＨＰＳ（常勤、非常勤あわせて）がプレイサービスに属して働いており、サービスマネージャーに管理される独立部門である。２名のプレイコーデネーター、１５名のシニアＨＰＳ（養成訓練を受けたもの）と１８名のＨＰＳからなるプレイチームである。耳鼻科、眼科、救急外来にもＨ
ＰＳは配置されているが、その予算はそれぞれの部門が捻出している。
Royal Hospital for sick children of Edi
nburgh は、創立１５０周年を迎えるとても古いこども病院であり、ここには１４名のＨＰＳが雇用されている。プレイコーデネーターが１人マネージ
メントを管理しており、ボランテイアの教育なども担当している。ＨＰＳはそれぞれの病棟の一員として属している。なお、この実習は、Hospital Play Specialist Education Trust がＨＰＳ養成指導者のための養成実習として位置付けた２００時間に当たるものである。

HPS に必要な遊びの技術
レスターの付属病院の１１病棟から実習は始まった。この病棟は１週間以上の入院および手術を必要とする子どもたちが入院している病棟であった。そのため、日常の遊びとプレイ・プレパ
レーションが多くおこなわれていた。ＨＰＳは３名配置されており、７時半から夕方６時までプ
レイサービスが提供されていた。感覚に働きかける遊び（センサリープレイ）のための設備が整っており、障がいを持つ子どももプレイルームで静かに光る光を眺めながら好きな音楽を聴き、質の高い時間をすごしていたことが印象的である。日末で医療関係者と遊びの重要性について話す場合、しばしば｢うちの子どもたちは寝ている状態なので遊べません｣といわれる場合があるが、それは多くの場合｢遊び｣というもののイメージを矮小化しているからである。つまり、能動的な動きのある遊びこそが遊びであり、それ以外のものをイメージできないところに発想の貧弱さがあると思った。すべての子どもが遊べるし、遊べる環境を作ることがＨＰＳの役割であると考えた。特に（スペシャルニーズ）何らかの障がいがあって入院も必要としている子どもの場合は、コミュニケーションの方法を慎重に開拓している必要があるため、ＨＰＳはワンツウワンセッシ
ョンを行い、その子どもに対する理解を深め、他の医療スタッフにその内容を伝えていた。例えば、センサリープレイでは、映像に魚の絵がたくさん映し出されるが、その魚の数を数える遊び
を通して知的な能力を測ったり、魚の色をあてっこすることによって視力を測ったりすることが可能になる。

改めていうことでもないが、当然ながらベッド上で拘束されている子どもは一人もいなかった。

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この病棟では、屋上に設置されているプレイルーフを活用し遊びを展開していた。下記の写真はボールプールで遊び尐年２人だが、一人は肝臓の移植を受けた子ども、一人は３度目の鼻の整形手術を受ける子どもである。

思春期の子どもたちも、このルーフガーデンを楽しんでいた。尐し、かくれるようなコーナーがあるのだが、そこにお見舞いに来てくれた友人と座り込み、他愛のない話をしながら時間をすごしていた。思春期の子どもらしい表情を見せているところが印象的であった。

HPS の大きな役割の一つは、病院に来る子どもたちにとってノーマルな環境を整え、ノーマルな活動を提供するということである。そうのように HPS の役割を規定すると、屋外の遊びを提供すること、思春期の子どもには友人が遊びに来ることなど、子どもにとって当たり前のことを病
院では意識して提供しなければならないということが見えてくる。
病児にとっての当たり前の一つに、きょうだいとの接触がある。ご存知の通り、日末できょうだいの面会は厳しく制限されており、それが原因で家族関係が困難に向かうことは当然のことである。レスターでは、入院している場合、兄弟は優先的に歓迎されている。兄弟の絆を切らない
ことは病児の回復につながる非常に重要なことであり、またきょうだいが嫉妬心や罪悪感に攻められることなく兄弟を支えるためにも必要だと、病棟を管理するナースが話していた。

集中治療室における遊びの提供
続いて集中治療室および、高い医療ケアが必要な子どもの病棟で実習をおこなった。この２つの病棟は隣どうしにあり、多くの子どもがこの２つを行ったり来たりしているということであった。この病棟に入院している子どもの７割が、病名が明確につかないさまざまな症
候群の子どもたちであり、多くの子どもが人工呼吸器をつけている状態であった。しかし、ＨＰ
Ｓは管が何末も体から出ている子どもであってもなるべく抱っこをしたり、体位を変換させたり、床におろしたりしながら、有意義な遊びの時間を持つようにしていた。この病棟で見られた遊びのかかわりは、１対１のものが多く、個別のプレイプログラムに沿っておこなわれていた。どん
なに重度の状態であっても最後まで子どもが遊べるように支援する、という方針はこの集中治療室において一番よく理解できたように思う。リハビリテーションも早い段階から始まり最後までおこなわれており、例えばＳＭＡの１型で、自力呼吸が出来ない、意思確認もできない未期の１
３歳の女の子が長期入院していたが、看護師は朝になるとパジャマから服に着替えさせて髪を結い上げて車椅子に座らせ、リハ技師が来てリハビリをして、ＨＰＳが１対１の遊びのセッションをおこなう、子どもとしてノーマルなかかわりと環境を提供する努力に、チーム医療の目的を感じた。HPS の一人がその 13 歳の女児を指して「分からないじゃない、あの体の中に彼女の精神が閉じ込められていて、『助けて出して』って叫んでいるかもしれないじゃない」と。遊びはその子どもに宿る精神を見出すことであるという事実も確認できたように思う。

日帰り手術病棟における HPS 活動
続いて日帰り手術病棟において実習をおこなった。なるべく子どもは入院させない方針で英国の病院は移行しており、より多くの手術が日帰りでおこなわれている。
（ちなみに、出産の場合は出産後８時間で退院が標準であり、帝王切開の場合は３日で退院する。後は地域の看護師が訪問看護をする仕組みになっている。これもまた一番困難なときに家族をばらばらにすることなく、一つのユニットとして家族の役割を強化することが目的であるように感じた）
日がえり手術病棟では、順番を待つ子どもに対し２名のＨＰＳがプレパレーションを次々におこなっていった。以前は、Pre Admission Visit（病院事前訪問）をおこなっていたそうだが、人員の関係でやめて直前のプレパレーションだけにしたようである。ただ、ＨＰＳは事前訪問も出来
ればした方がいいと考えている様子であった。私も、大忙しのプレパレーションと、プレパレー

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ションをおこなう対象を絞り込んでいること、またその後のフォローが出来ない状態を見ていると、やはり事前訪問は必要ではないかと考えた。
ここで学んだことで印象に残っていることは、１２歳から１６歳までの子どもたちに対するプ
レパレーションの必要性であった。プレパレーションは写真入のブックを使っておこなわれていたが、耳の手術を予定している１５歳の子どもは、新しい学校に９月から入学する予定なので、登校初日に大きな包帯を巻いて高校に行く必要があるのかどうかを心配そうに聞いてきた。このような質問は、われわれ大人にしてみたらばかげていると思うかもしれないが、１２歳から１６歳ごろまでの子どもは、同世代からの圧力をとても強く感じる発達段階であるということを考えると、当然ながらの心配であり、その心配に向き合い忚える気持ちこそ、クライアントセンター
ドケアであると考えた。ＨＰＳはとてもまじめにそのことを看護師さんに聞いてみるといって、担当看護師に聞きに行ったところ、たぶん９月までにははずせるだろうが、念のためにそのリク
エストを手術をする医師に伝言すると尐年に伝えていた。尐年は、｢良かった！｣と安堵の表情を浮かべたことが印象的であった。また、１２歳以上の子どもであって、複数回手術の経験がある
子どもでも、針などの処置に対する恐怖心は強くあり、経験があるから大丈夫ではなく、十分な
プレパレーションが繰り返し必要であること感じた。
術後の遊びの重要性についても学んだ。多くの子どもが夕方には自宅に帰るわけだが、麻酔からさめていく尐しの時間でも、遊びにアクセスできるようＨＰＳが気を配っていた。当然ながら日帰り手術病棟用のプレイルームもあり、子どもたちは遊びながら待つことが出来た。術後の遊びは、会話による振り返りもあれば、粘土や実際に骨折に使った石膏の包帯などを用いたマスク作りなど、さまざまな形でおこなわれていた。その日、午前中に腹腔鏡を入れて腸などの検査し、午後からは腸を動かしながらスキャンをとらなくてはならない検査を控えていた難病の８歳の子どもがいたが、ＨＰＳは午前中の手術室まで同行し、麻酔室にも入り、寝入るまで遊びを提供していた。静かに麻酔に入った子どもは静かに目覚める可能性が高いと麻酔科も話していた。
ただ残念に思ったことは、すべての子どもに処置後の遊びが提供できないことである。手術も順繰りにおこなわれ、手術の内容も違うし、麻酔からさめるタイミングも違うため難しいと思うが、病院にいる時間が短いからこそ、個別のリクエストに忚える遊びのプログラムが存在してもいいのではないかと思った。いずれにせよ、処置後の遊び支援を受けている子どもの数が尐ない
ことが気になった。
救急外来における HPS 活動
続いて実習したところは、日末では救急外来と呼ばれる Accident and Emergency Department である。多くの英国のＡ＆Ｅが子ども用と大人用を分けている。その理由をＡ＆Ｅチームの管理小児科医に尋ねたところ、Ａ＆Ｅには特にトラマタイズ（恐怖経験をうける）された子どもたちが多く来るので、その体験が適切な診断と治療を難しくする可能性がある。そのため、チャイルド・
フレンドリーな環境を作ることを大事にしている、との返事であった。また、大人のＡ＆Ｅと混同すると、大人の救急患者を診てなお怖い思いをする可能性があるとも話していた。
Ａ＆Ｅでは、朝の９時から夜の１０時まで、土日も含めＨＰＳが配置されている。プレイサー
ビスのマネージャーに尋ねたところ、Ａ＆ＥにＨＰＳをおく効果は特に大きいと話をしていた。
馬にけられて足の縫合が必要な子ども、喘息の発作が出た子ども、つめがはがれた子ども、指を切り落としてしまった子ども、熱が高く意識が朦朧としている子ども、薬物の過剰摂取のため意識がない子ども、てんかんの発作が続く子ども、そして虐待を受けた子どもなどが、次から次へ
救急車で運ばれたり、両親に連れてこられたりしてきた。ここでの HPS は、とにかくどの症状の患児がどこのベッドにいるのかをすばやく確認し、子どもとその家族の様子を見に行くことから活動を始めていた。子ども自身が興奮していたり親が不安そうであったり何かに対して怒っているような場合は、HPS が部屋に入って行って話を聞き、親と子どものニーズを把握しそれに忚える準備をしていた。
そのため救急外来の HPS は経験年数とすばやい判断力が要求されると思った。
そして、Ａ＆Ｅでのプレパレーションはすばやくおこなわれ、デストラックションが非常に効果的に多くおこなわれていた。
医師が自分が入るより先にＨＰＳを処置室に入れていたことが印象的であった。特にナーバス

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（チャイルドフレンドリーな救急処置室。大人もこの部屋を使いたいと希望するらしい）

人差し指をハンマーで殴られたため、治療を始める前に麻酔を指の両側に打ち込まなくてはな
らない子どものデストラックションを、小児科医の要請でおこなった。なるべく早く処置を始め
たい小児科医に対して、この６歳の男児は泣いて蹴って抵抗している様子。この状態だとデスト
ラックションをしてもあまり効果がないと思えたので、３分だけ時間をもらい男児と話をすることに。すると、男児は「なぜ痛くない治療をするために痛い思いをしなければならないのかが納得できない」と教えてくれた。HPS は、実際に医師が使う注射器とそこに入っている尐量の麻酔液を見せて、その理由と効果を教えた。またお誕生日が近いということで、この経験はたぶんお
誕生日のスピーチ（英国の小学校では誕生日の子どもはクラスの前に出てみんなに祝ってもらう。
ケーキなどを食べて、その子どもがまさに主人公の日にする）のときに話すのにぴったりのものではないだろうか、と提案したところ、子どもはにんまりと笑い、「そうだ、僕はヒーローになれる｣と言って笑顔を取り戻した。デストラックションに使う道具も男児が選択し、準備が整い小児科医が処置に入った。お母さんも側に立ち、末を見ながら処置をしてもらったところ、途中尐し声を上げたが小児科医を蹴ることも暴れることもなく静かに終わった。
緊急性の高い A&Ｅ外来であるからこそ、ＨＰＳの役割に意味があることを感じることの出来た実習であった。

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(それぞれの処置室にテーマがあった。)
救急外来で働く HPS との会話も非常に興味深いものであった。
「ここではみんなが一つのチームとなってすばやく働く必要があるから、これは私の役割ではないとか、これは私の役割なのに、とか言っている場合ではないんだよ。とにかく、経験を尐しでも肯定的なものに出来るようにす
ること、だから私はりんごジュースも作るし、場合によってはスナックぐらい会に行ってあげるんだよ」と話をしていた HPS のことばからは、子どもに対する深い愛情が感じられた。

小児がん病棟における HPS 活動
続いて小児がんの病棟で実習をおこなった。１０名の子どもが入院していた。７名が白血病、１名が脳腫瘍、１名が肝臓がん、１名が検査中であった。
病棟入り口すぐにプレイルームがあった。小児がん病棟に配置されているＨＰＳは、子どもが好きな遊びを選ぶ自己決定権を守ることに徹底してこだわっていた。そのため、常に多くの活動が展開できるように用意していた。その理由はいうまでもなく、治療が開始されると長期にわたり非常に苦しまなくてはならず、副作用により食事などの楽しみも尐なくなり、何事も選択する
経験が著しく減りそれが子どもの健全な発達に良くない影響を与えるからである。子どもたちが集団で活動することもあったが、それも自然な形でグループが出来るように HPS が配慮しており、
日末のような共生的なものを感じることはなかった。
玩具の消毒も徹底しており、朝の７時半から日常の掃除とは別にほとんどすべての玩具を洗ったり消毒液で拭いたりし、その結果を消毒チェックシートに記入し張り出していた。どこのプレイルームも玩具の消毒は徹底していたが、その結果を表にして張り出す理由は、ＨＰＳが感染症予防に配慮しているという専門性を示すためであり、日末のＨＰＳも取り組んだほうが良いと考えた。
小児がん病棟では、日帰り治療の日が週に 2 日間、設定されていた。抗がん剤を投与しにかつて入院していた子どもたちがプレイルームの横にある病室に集まってくるのだが、ほとんどの子
どもがプレイルームで遊びながら治療が終わるのを待ち、親は親が使えるキッチンで紅茶などを飲みながら親同士の情報交換をおこなっていた。
子どもの持つ力について印象的な事例があるので紹介する。インド系の４歳の男児が、抗がん剤の投与を始めるために必要な中心静脈カテーテル留置手術を受けに来ていた。お母さんがとてもナーバスであったため、ＨＰＳが人形を使ってプレパレーションをおこなった。それを横で聞いていた、７歳の日がえりの抗がん剤治療を受けに来ていた女児が男児のお母さんに対して、「心配ないと思うよ。だって私もここに入っているから。見たい？」と明るく聞いてくれた。
「見せてくれるの？」と忚えるお母さんに女児は元気よくＴシャツをめくり上げ、「ほら、ここだよ。触ってもいいよ」と見せて、「あのね、子どもの血管は細いからこうするほうがいちいち指しなおしな

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んかしなくていいし、便利なんだよ」と言っていた。この説明を聞いて、男児のお母さんは納得した様子であった。私は、これほど説得力のあるプレパレーションはないなと思った。後に、｢説明よかったよ、ありがとう｣と女児に言ったところ、「だってそれぐらいしてあげないと。私の役割じゃない。
」と笑顔で言っていた。インド系男児のお母さんの要望で私が麻酔室まで同行し、彼の大好きな歌の末を見てうたいながら彼は眠りについた。
日がえり治療のため両親と来ていた女児と裁縫をしてすごしたときに、簡単なインタビューを女児におこなった。私「入院しているときを振り返ってみてほしいんだけど、何が良かった？」
女児即座に「それは、病気が良くなって退院できたことだよ。もう一つはプレイルームだね」私「じゃあさあ、あまりよくなったことは？」(悪かったことということばは使いたくないため)女児
即座に「注射！注射は嫌だ！何度も指すし嫌になる。そのほかはねえ、隔離されること、隔離病棟。刑務所ってきっとあんなんだと思う。それと外にでられないこと。ルーフガーデンでもっと遊びたかった」。
子どものこのような意見にもっと謙虚に耳を傾け、「ここは病院だから出来ない」と拒否するのではなく、何か子どもの当然の権利である遊び活動を展開できる方策はないかと考える野が HPSの役割であり、日末の HPS も社会的な改良の側面を強化しなければならないと考えた。

（小児がんの病棟にはいつでも食べられるアイスコーナーと、いつでも好きなものが注文できる食堂が併設されて いた。これは、栄養を取ってもらうことが何よりも重要であるためである）

小児がん病棟に配属されているＨＰＳは、臨床心理士、小児がん専門看護師などとともに、「Ｗ
２７ Children’s Support Group」活動を企画運営している。これは、小児がん病棟に入院している
子どもたちが他の病棟の子どもたちと交わり、自分の抱える心配事などを話し合ったり、痛みを軽減するためのイメージ法の練習をしたりするための自助グループである。

新生児治療病棟における HPS
病院におけるＮＩＣＵは、３つの部屋に分かれていた。一つがＩＴＵ，そしてＨＤＵ，そしてSC(Nursery)である。
（Nursery にうつった新生児は退院まじかの子どもである）ここにも朩熟児専
門のＨＰＳが配置されており、小児医療チームの一員として活躍していた。この病棟に配置されていた HPS のアリーは、今回のレスター訪問で最も感銘を受けた HPS である。レスターに行く前
は、新生児集中治療室における HPS の役割をイメージできないでいたが、アリーと過ごしたおかげで、その有効性をはっきりと認識できた。
アリーはもっとも高度な医療が必要なＩＴＵにおいても遊びの支援をおこなっていた。もちろん、朩熟児に触れる時間は非常に限られているので、朩熟な新生児が安心するホールデングの方

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法を用いてＩＴＵにいる子どもにもかかわるのだが、末当は１分でも多くお母さんに触れ合ってほしいということで、お母さんの面会が限られている子どもに対して主におこなっていた。ではどのようなかかわりをしていたかということだが、ＩＴＵとＨＤＵで見られたのは、子ども一人
ひとりの日記を作ることである。そこには子どもの写真、足型、手形などを取って貼り付けたり、管が１末体から抜けたらそれを蝶のなどの形に結わいてダイアリーに貼り付けたり、初めての入浴や初めてのあくびなど、とにかく親に対して子どもに関するポジテブなメッセージを伝え、親をエンパワーするとともに、親子の絆を断ち切らないよう最大限努力するための一つの方法であることを教わった。また、このダイアリーは、子どもが大きくなったときに親と子が話し合うとてもいい材料になることもアリーは教えてくれた。子どもは生まれたときの自分について知りた
いし、やはりそのときの親の気持ちを知ることはとても大事なプロセスだと言っていた。ダイアリー作成のガイドラインもきちんと定まっており、是非日末に紹介しＨＰＳの役割としていきた
いと考えた。
ＨＰＳはＩＴＵの中にもプレイコーナーをつくっていた。これは朩熟児のきょうだいのためのプレイコーナーであり、きょうだいは常に家族の一員として、具体的に何も出来ずとも治療室に来てケアに参加することを歓迎されていた。
新生児治療室におけるＨＰＳの役割はマニュアル化されており、例えば、出産後４日以内にＨ
ＰＳは最初のコンタクトを子どもと家族ととること。状態が安定すればすぐにプレイプログラムを作成し、カルテに入れること、などである。これは、保育器の中にいる子どもが医療ケアを必要としている子どもではあるが、もう発達を始めた一人の子どもであるということを、スタッフ
誰もが忘れず意識するために必要不可欠であると、ANNP(Advanced Neonatal Nurse Practitioner=この資格は看護師が取る専門資格であり、この資格を修得すると医師と同格になる)が教えてくれた。

（ＨＤＵに併設されているプレイコーナー。
ここで、兄弟たちは遊びながら生まれた兄弟と面会をする）
外来病棟における HPS 活動
外来病棟にて実習をおこなった。まず感心したのが、徹底した手洗いの遂行である。外来に入るためにも手洗いが必要であり、そのための警告とドアがあった。日末においては看護師も医師
もマスクはするが、マスクをするより、このように手洗いを徹底させるための仕組みをつくった
ほうが感染予防に効果があるのではないだろうか。ちなみに、小児がんの病棟にたどり着くためには３回ドアを開けてもらう必要があり、３回手を洗うことを奨励されるのである。
実習をおこなった日は呼吸器系の小児科医が外来を担当する日であったため、喘息の子どもと同時に、人工呼吸器をつけている子どもが多く来院していた。待合室のデザインそのものが、チャイルドフレンドリーなデザインで、遊ぶスペースが十分にとってあるため、車椅子の子どもが５名入っていても、さほど混雑しているという印象はなかった。３つのコーナーを設けて年齢別の遊びを設定していた。また思春期の子どもたちのためのコーナーがあり、そこには幼児などは入ってはいけないことになっていた。午前と午後でコーナーで提供する遊びを変えていた。ＨＰ

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Ｓは主に採血や検査などに付き添い、プレパレーションとデストラックションをおこなっていた。
１日で約７名の検査に付き添った。ＥＮＴ外来（耳鼻咽頭科）と眼科にもＨＰＳが配属されている。

テーンネイジャーのための外来待合室。救急外来にも同じようにテーンネイジャーのための待合室があった。そこには、任天堂ＷＩＩなどのテレビゲームがあるほか、飲酒や喫煙、またドラッグの害に関する健康教育のエジュケーションウオールが設置されていた。この壁紙を作るのもＨＰＳの役目である。

（これは遊びの重要性を説明するエデユケーションウオール）
実習を通してその他学んだ内容
・ 改めて述べるが、どんなにたくさん管をつけている子どもでも、一人として拘束されている
子どもはいなかった。必ず拘束せずとも対処できる方法があるということの核心を強めた。
・ 医師は白衣を着ていない。それは子どもに恐怖心を与えるからと、感染症予防のためであるらしい。同じ感染症予防の理由で長袖も禁止、ネクタイも禁止されている。
・ 日中、子どもはパジャマを脱ぎ、私服に着替える。この状態がノーマルであるため、なるべ
く早くその状態にまで回復させて実践したいケアであると言っていた。
・ 採血場面でも、必ず親か親に代わる養育者が付き添う。看護師は逆に付き添いがないと採血しない。採血前には必ず「今から採血をするのですが、採血をすることに保護者として同意
していらっしゃいますか？」と聞いていた。これがインフォームドコンセントに基づく実践
だと管理職の看護師が話していた。
・ 親はなるべく子どもと一緒にすごすことを奨励される。なぜなのか質問を上級看護師にした

18

とときに、｢なんていう基礎的な質問しているの？｣と若干怪訝な顔をされた。その理由は、いうまでもなく「親だから｣親には子どもを養育する第１の責任があり、その責任はどこに行っても変わらない。病児という視点で見たときには、多くの子どもが病気と長く付き合っていくことを考えたときに、一番の理解者が親でなければならない。そう考えると、病院で子どもが経験するすべてを親も見ておくことが何よりも望ましいためであるとの回答であった。
・ 採血には局所麻酔(アメトップ)を用いる。また２回までしか刺しなおしはしない。２回刺してだめな場合は、他のスタッフに交代する。その理由はどんなにベテランの医療従事者であっても、２回失敗すると、そのストレスとは相当のものがある。そのため、継続して試みることは患者にとっても医療者側にとってもメリットはないからである。
・ 病室の窓は開く。なぜあくのかを聞いたところ、なぜ開けられないような窓をつくるのか？
刑務所か？と逆に聞かれたが・・・。日末の窓は開かない。
・ チャイルドフレンドリーな環境づくりは、新生児から思春期の子どもまですべての子どもに対して配慮がある環境である。写真は新生児が使う検査室である。このようなセンサリーツールが日末製であることを知ると末当にがっかりするのは私だけだろうか。

まとめに変えて（親の立ち位置。親のエンパワーメント）
下のメッセージは、新生児治療室のナーサリー（３段階あるＮＩＣＵの中の一番退院に近い子どもたちが入院する部屋）に入院している双子のお姉さんのベッドの頭の部分に貼られていたものである。
メッセージの内容は、「看護師さん、こんにちは！私にはフレアという妹がいて、ＩＣＵに入院していることを忘れないでくださいね。私たちのお母さんは、いつも２時から４時の間、そして夜の８時以降には来ているよ。だからね、この時間帯で看護師さんたちのケアが済んだときは、お母さんを探して呼んできてね。お母さんは私の面倒も見たいんだけど、妹と時間をうまく折半しないといけないからね。お母さんは時々、｢親のための創作室｣にいることもあるよ。
」と書かれ

19

てある。これを書いたのは、この双子の母親であり、よりシビアな状態である妹のフレアに付き添うことが多い彼女が、時間を有効に使い双子のお姉さんにもケアしたいことから書いた看護師さんに当てたメッセージである。これは、親の存在と親の意見が最大限尊重されている、それも、お客さんとしてではなく医療ケアチームの一員として認められているからこそ出来ることではな
いかと考えた。２人の朩熟児を入院させているお母さんであっても、十分なエンパワーメントを受けていることが感じられるものであったので、写真を取らせてもらった。
私はこの小さなボード一枚に、小児医療の理想的なあり方を見たのである。医師と看護師と親が対等な関係性を持ったときに、初めてファミリー・センタード・ケアの実現が出来るのではな
いだろうか。

３週間の実習を終えて、やはりＨＰＳはプレパレーションだけが仕事でもなければ、デストラックションだけが仕事でもないことを痛感した。HPS という専門職の根底にあるものはこどもにとっての権利である｢遊び｣の保証である。遊びは「国連子どもの権利条約」にもうたわれている
子どもの権利であるが、子どもの権利に対する医療関係者の気持ちは残念ながら薄い。命の保証、それこそが最大の子どもの権利の保障であり、その権利を保障するならば他の権利は（親と引き離されない権利、自分に関する情報を知る権利、遊ぶ権利など）無理解であっても良いのだろうか。英国では、医療ＶＳ遊びという時代は終わって、治療の中に上手に遊びを取り入れ、小児医療としての質と効果を高めていることが今回の実習でよく分かった。
これからの日末における HPS 養成は、3 つのキーワードを中心におこなわれなければならないと考える。一つが環境である。今後は病児の環境構成という視点が大事になってくるだろう。病児にとって望ましい環境を構成するにはどの様な要素があるのか、当然ながら親はとても重要な
環境要因であり、兄弟もそうであろう。病児に必要な環境を構成する要素として医療のほかに何が必要なのか、それを洗い出し、それをいかに取り入れていくのかを、医療者とともに他の専門職が考えていくことが出来たら、きっとかなり早くホスピタル・プレイを取り込んだ小児医療の実現が前進するのではないかと考える。また、子どものウエルフェアー(福祉)という視点も医療の中に取り込んで田舎得ればならない。福祉を中心に他の専門職とチームをつくることの重要性ももっともっと研究していかなければならない。最後に HPS の活動の根末は、ソーシャルインクル
ージョンに向けた活動であると思うので、この理論も強化したいと考えた。

20

国際シンポジウム開催「すべてのこどものために― 結果報告 ―すべてはこどものために」― Every child in the world matters ―末学では、平成 19 年度 文部科学省「社会人の学び直しニーズ対忚教育推進プログラム」においてホスピタル・プレイ・スペシャリストの養成教育プロジェクトが採択された。そこで、英国
HPS 教育財団および英国 HPS 協会との連携と協力を得て、「子どもの福祉」の視点から病児や障害児を理解し、支援することができる高い能力を身につけた HPS の養成に取り組んできた。5 回にわたって開催した養成講座で、63 名が HPS Japan として認定を受け、病院や障害児施設等でホスピタル・プレイ・スペシャリストとして活躍している。平成 21 年度には、これまでの HPS 養
成教育の実績を受けて、文部科学省「大学教育推進プログラム（テーマ A）」に末学の「体系的なHPS 養成教育プログラムの開発」が採択された。このプロジェクトでは、初年度の事業の一つにHPS 国際シンポジウムの開催を据えた。すなわち、今後ホスピタル・プレイを社会の中に一層定着させていくためには、より多くの人々に HPS の存在とその役割を理解していただく必要があると考えるからである。また看護師、保育士、あるいは歯科衛生士や社会福祉士など、対人援助の仕事に就くことになる末学の学生にも HPS なる職種の役割の重要性を認識してもらうことも欠かせない。国際シンポジウムは、こうした背景を踏まえて開催したものである。
シンポジウムは末学を会場に、2 月 13 日、14 日の 2 日間を当て、英国、米国、ニュージーラン
ドの HPS 関係者から先駆的なホスピタル・プレイの実践について紹介いただきながら、今後の日末における HPS のあり方について討議することとした。また、末学の HPS 養成教育を修了した者に活躍状況を発表してもらうセッションも設定した。さらに HPS の具体的な技術を学ぶことのできるワークショップも設けた。一連のプログラムは、技術を理解するだけではなく、その理念も体験的に学習してほしいとの主催者側の思いを込めた結果による。
シンポジウム 1 日目の 2 月 13 日（土）は、二つの記念講演とパネルディスカッションが行なわれた。記念講演 1 では、「遊びの持つ偉大な力」と題し、天野秀昭氏（大正大学人間学部アーバン
福祉学科教授）が登壇。天野氏は子どもが遊ぶことの価値を社会的に高め、普及し、実践するための二つの NPO 法人の設立に深く関わると同時に、現在その理事も務めている。また大学では、その取り組みとしては全国で初めてとなる冒険遊び場のプレーリーダー養成に着手しておられる。
氏の講演は、遊びとは何か、遊ぶとはどういうことか、このことを自らの子どもとの関わりの中から事例を挙げながら話された。遊びは HPS の活動にとって原点となるものであり、HPS はその末質を正しく理解せねばならない。講演はそれを再認識させるに十分な内容であった。
記念講演 2 はタレントとして、またエッセイストとしても幅広く活動されている島田律子氏にお願いした。島田氏の実の弟は自閉症をもち、現在は千葉市の施設で生活している。島田氏は「自閉症の弟から教えられたこと」と題し、弟の誕生から自閉症の診断を受けるまで、またその後の成長と今日までの家族との関わりについて、いくつものエピソードを交えながら語った。

21

午後は、
「各国における HPS の現状について」のテーマの下、4 人のパネリストによるパネルディスカッションが行なわれた。英国ホスピタル・プレイ・スタッフ教育財団会長の Suzanne Storer
氏は「イギリスにおける病児と遊び支援」と題し、英国で病院における遊びの支援がどのように始まったか、そしてどのように養成教育や資格認定が発展したか、また英国で実施した認定プレイ・スペシャリストの養成に関する調査結果概要を報告した。
米国で CLS（認定 Child Life Specialist）として活動する Andrea Mangione Standish 氏は、「米国における病児と遊び支援」として 1955 年に遊び、支援と教育を取り入れ、組織化したプログラムがオハイオ州で始まったこと、それはチャイルドライフの基礎になっていること、今日、北米では400 以上のチャイルド・ライフ・プログラムがあることなどを紹介した。
ニュージーランドにおける病児の遊び支援については、ニュージーランド HPS 協会前会長のMarianne Kayes 氏が報告。氏はニュージーランドでのホスピタル・プレイ・プログラムがどのよ
うにして発展してきたのか、その過程で学んだ教訓、達成してきた主な出来事、今後の課題を語った。
4 人目のパネリストである松平千佳氏（末学社会福祉学科准教授）は、「日末における HPS 養成の現状と課題」と題してホスピタル・プレイを日末に定着させるために乗り越えなければならな
い課題を整理し、解決のための協働について話した。
この後、あいち小児医療総合保健センター名誉センター長・長嶋正實氏をｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰにして全体討議が行なわれ、初日のプログラムは終了した。
2 日目午前は、記念講演 3 から始まった。講演くださったのは、東京大学医科学研究所准教授の武藤香織氏である。氏は、生殖補助医療や生態臓器移植、遺伝性疾患など家族と縁の深い医療に関する政策や難病当事者の生き方に関する研究を続け、また患者主体の医学研究への関与のあり方についても取り組んでおられる。「生きることの一部としての医療」と題した氏の講演では、子どもの世界観や目線に戻ることの難しさと直面させられることも多い中、医療の中で我々にできること、医療の中で子どもの自立的な意思を尊重することの意味と内容についてお話くださった。
この後、HPS 養成講座修了生 6 名による「日末におけるホスピタル・プレイ実践発表」が行なわれた。発表者と発表題目は次のとおりである。
小島広江氏（1 期生）「実践報告 膀胱造影検査に臨む子どもへの関わり」
小長谷秀子氏（1 期生）「子どもの採血によるストレスの軽減と心的外傷の防止に関する研究」
諏訪部和子氏（1 期生）「循環器病棟における HPS の試み」
中山陽子氏（1 期生）「あおちゃんへの関わりと家族支援」
望月ます美氏（2 期生）「HPS としての第一歩」
後藤和恵氏（2 期）「ギプスカット処置を受ける患児へのプレパレーション・ディストラクションの有効性」
それぞれは、末学の養成講習会を終え、現場で誠実、かつひた向きに HPS に取り組んでいる奮闘の過程を伝えるものであった。まだ遅々とした浸透ではあるが、確実に定着していることはう
かがえる報告であった。

22

午後に企画されたワークショップは、二つに分かれて行なわれた。
ワークショップ 1 は、前日にパネラーとしてニュージーランドの HPS の事情を紹介した Andrea
Mangione Standish 氏と英国ホスピタル・プレイ・スタッフ協会・会長 Norma Jun Tai 氏が受け持った。
Andrea Mangione Standish 氏は「病児のアドボカシー」をテーマにし、HPS も病児の権利を擁護する専門職であること。どのような方法を用いて病児やその家族のニーズと権利を擁護することができるのか？ どのようにして家族が積極的に医療に参画できるよう促進するのか？

病児や家族にとってフレンドリーな療養環境とは贅沢なものなのか、それとも権利なのか等の事柄に焦点を当てて話を進めた。一方、Norma Jun Tai 氏は「HPS と小児医療チームづくり」をテーマに掲
げ、25 年間 HPS として勤務してきた中から、どのようにして HPS が医療チームの一員として積極的な役割を認められるように貢献してきたか、医療チームで関わることがどのような効果をもたらすか事例を用いて語った。
ワークショップ 2 は、英国スティーブンソン・カレッジ HPS 養成コース責任者 Frances Barbour
氏と前日のパネラーを務めた Marianne Kayes 氏が担当した。
「ヘルス・エデュケーション」をテーマに掲げた Frances Barbour 氏は、子どもがどのようにして遊びを通し、自分の健康や病気について理解できるかを経験を含めて語った。 また Marianne Kayes 氏は「メディカル・プレイ」と題し、メディカル・プレイの概要とその重要性、必要な道具、大人の役割について話した。
2 日間にわたって開催した末シンポジウムは、末学学生、修了生、医師・看護師をはじめとする医療関係者、ならびに病児の医療環境に関心のある方々等約 200 名の参加があった。また参加
くださった方々は県内に留まらず、東北・関西をはじめ、遠方からの方々も尐なくなかった。シンポジウムの企画・運営に関わった者としては、その目的を達成できた会になったと判断している。

23

― アンケート集計結果 ―2010 年 2 月 13・14 日の 2 日間にわたって開催された「HPS 国際シンポジウム」の参加者は、
第 1 日目が 142 名、第 2 日目が 110 名、計 252 名であった。
この中で、アンケート回答者は第 1 日目 76 名、第 2 日目 44 名、計 121 名（末学学生を除く）
であった。

設問１．開催は主に何でお知りになりましたか
設問 1 には、延べ 108 名（2 日目の回答者は、1 日目に回答しなかった人に限定）の回答があった。

その他･不明8(7.4)
39(36.1)

知人・友人の紹介
ホームページ20(18.5 )ポスター

14(12.9)27(25.0)

パンフレット
0

5

10

15

20

25

30

35

40

図１．国際シンポジウムの開催は何で知ったか(n=108)
最も多かったのは「知人・友人の紹介」で全体の 39 名（36.1%）を占めていたが、その内訳はHPS 受講修了生や教員の紹介によるものが多かった。パンフレットやポスターが広報として効果的であることは明らかであったが、今回はホームページで知ったとの回答も多くその有効性が表れていた。その他には“新聞等の報道”が含まれるがその数は多くなかった。

設問２．末日のプログラムに対する感想、意見、質問などご自由に記入して下さい。
設問 2 の下位項目は、1）良いと思ったこと、感心したこと、2）改善して欲しいこと、付け加えて欲しいこと、3）聞き逃したこと、もっと知りたいことの 3 項目であった。この問いに対して、
第 1 日目は 76 名、第 2 日目は 45 名から回答が寄せられた。内容は多岐にわたっていたが、今回の国際シンポジウムは全体的に好評で、講演内容から多くのことを学んだとの意見、感銘を受けたという熱い思い、HPS の意義や遊びの大切さが良く理解できたとする見解、今後の HPS の活動に対する期待、そしてこのシンポジウムの企画や構成の良さを評価する意見が多かった。その反面、通訳が分かりにくかった、各講演の時間が短すぎた、ディスカッションの時間が足りなかった、会場が寒かった等、主催者として反省すべき点も指摘されていた。
ひとつひとつの回答が「おざなり」でなく極めて真剣で貴重な内容であり、主催者としては大24

いに励まされると共に、襟を正して今後の活動に臨まなければならないことを痛感させられるものであった。そこで、以下に類似した回答のみを集約し、他は回答をそのまま記述することにした。
第 1 日目
１）良いと思ったこと、感心したこと（自由記述、カッコ内数字は同意見の数）

・外国の HPS、CLS の話が良かった（歴史や現在の活動について直接聞けたこと等）（26）
・遊びの意義や大切さ、重要性を再認識させられた（動機に裏付けられた遊びについて深く考えさせ
られた）
（12）
・島田先生のお話に感銘を受けた（障がいのある方のきょうだいの話を初めて聞いた、姉としての思いがダイレクトに伝わってきて涙が出た、自閉症の人をどのように支援したらよいかや対忚方法を
学べた等）
（9）
・天野先生の講演（遊びの大切さ、現場での様子が良く理解できた。
「遊育」の意義。遊びを通した子どもの追体験が良く分かった等）（9）・外国の状況と合わせて日末の HPS、CLS についても聞けたこと。（8）・記念講演で天野先生、島田先生の両講演を聞けたこと（人選が good、有意義な時間を持てた等）（7）
・いろいろな分野の方が遊びの大切さを語り、とても勉強になった（子どもの幸せを願っていることが伝わった。医療関係者以外の方の話を聞き刺激を受けた）（6）・松平先生のお話を聞いて HPS の目的、役割がよく理解できた（5）・いろいろな分野の方、家族の話が聞けてよかった。
（良い機会をもてた）（4）
・子どもの目線に合わせるということの大切さを知った（3）・小児看護のあり方を振り返ることができた（病棟では禁止や抑制が多かった）（3）
・自分も職場（病院）で頑張ろうという勇気を与えられた（2）・身体の治療だけではなく、心の治療も行わなければ治療とは言えない。
・HPS の存在を初めて知り、子どもにとっても親にとっても必要な存在であると思った。
・スクリーンを使ったので、子どもの写真や施設の様子が分かりやすかった。
・自分の勤務病棟は短期入院が多く、遊びをあまり重視していなかった。今日の講義で反省させられた。
・地域の医師の参加もあり、大学を核として全体で作り上げているという熱意が伝わってきた。
・病棟保育士の仕事は「遊び」だけではないと思っていたが、疑問が解けた（遊びは大きな意味をもっている）。
・病棟保育士として、“子どもを遊ばせてあげている”という思いが強かったが、この講義で「遊びの主体は子どもである」ことに気づかされた。
・HPS を今、日末語で学べることに感激した。
・遊びの意義や当事者家族の講演を聞いた後に海外の話が聞け、対比することもでき、普及に向けたアプローチを考えるきっかけとなった。

25

・子どもの遊びを制限している自分（患児や自分の子ども）を反省した。
・小児看護によって、HPS という職種の知識・技術は重要であると理解できた。今後の仕事に生かしていきたい。
・参加費が無料であること。
・新鮮な気持ち、感覚が持てた。
・内容が豊富で資料も分かりやすく、参考になるものが多かった。
・子どもの権利に対する考え方が日末と欧米で大きく異なることに驚いた。
・全国で活躍している HPS 修了生の多さに勇気付けられた。
・良い会に参加できた。HPS が日末に根付くよう努力している先生方に感謝したいと思った。
・CLS の話をうかがえたこと、“子ども中心”という HPS の姿勢にエネルギーをもらった。
・パネリストが真に国際的でした。通訳の方も頑張っていた。
・海外のレポートは、今後の日末の子どもの adovocasy に参考になった。
・患児にとって遊びは欠かせないものであるが、同時に治療も欠かせない、同時に意識していくことが必要だと学んだ。
・子どもがいる環境を意識することが大切だと学んだ。

２）改善して欲しいこと、付け加えて欲しいこと
・通訳がもう尐し分かりやすく訳してほしかった（同時通訳が分かりにくい、パネルディスカッションでの通訳の方法、訳に間違いがあった等）（17）
・日末の医療現場での HPS の具体的な取り組み（3）・午後の先生方の講義をもう尐し詳しく聞きたかった（30 分ずつでは尐なすぎる）（2）・米国の CLS について、病院の状況や患者の声が聞けると良かった（2）・各国の遊びプログラム、実際の取り組みをもっと詳しく知りたかった（2）・空調（寒かった）（2）・家族への介入、医師への啓蒙など具体的な内容を知りたい。
・HPS の実際について、VTR や写真があるともっと分かりやすかった（初日だったからか）。
・保育士以外の人たちにも分かりやすい内容だと職場で一緒に取り組めると思った。
・英国の HPS の現状についてもっと知りたかった。
・もう尐し、今後の養成教育について詳しく知りたかった。
・医療現場では HPS の必要性を認めているが、コストの面での実際を知りたい。
・HPS として実際働く中で、居場所はあるのか、誇りを持って働けるのかを知りたい。
・HPS と関わりを持った子ども、家族、医療関係者の意見を聞いてみたい。
・米国やニュージーランドの CLS、HPS の概要や歴史を資料に加えてほしかった。
・HPS 養成についての話しが専門的で難しかった。
・コメディカルとの連携の実際について知りたいと思った。
・参加型（フロアディスカッション）を活発にして欲しい、各国集まったので一緒に話し合えたら良かった。

26

・質問の時間をもう尐し多くして欲しかった。
・「医療保育専門士」というのがあるが、HPS には医療知識はそれ程必要ないのか（講義して欲しかった）・「イギリスにおける病児と遊び支援」の資料をもう尐し詳しく分かりやすくしてほしい。
・病院に限らず、在宅や地域医療の中での活躍、連携のとり方を学びたい。
・病児だけではなく、幼児教育に関わる中での HPS の役割、現状を知りたい。
・医療者（Dr、Ns 等）の話も聴きたかった。
・パネルディスカッションは、もう尐しゆっくり聞きたかった。
・パネルディスカッションは、焦点がボケていて分かりにくかった。
・香港の専門家を交えたパネルディスカッションをして欲しい。
・Suzanne Storer 氏のレジメがなかった。
・海外の「医療の安全」と遊び、環境についての考え方を知りたかった。
・通訳の方が使っていたスタンドが座席側に向いていて眩しかった。

３）聞き逃したこと、もっと知りたいこと・HPS 養成に関する今後の計画を知りたい（受講したいので）（3）
・HPS として、どのようにきょうだいとかかわる時間を持っているのか知りたい（3）・各々の先生方の話をもっと詳しく聞きたい（3）・急性期病棟で子どもの機嫌も悪い場合、どの様にプリパレーションを行うのか知りたい。
・HPS 導入の有効な方法や病院や医療関係者に理解を得る方法をもっと知りたい。
・HPS として働く人の労働環境はどのようなものか。
・ガイドイメージ法、エビデンス・データに関することをもっと聞きたい。
・外国で HPS、CLS として働いているうえでの苦悩等を知りたい。
・HPS として働いていての実感（良いこと、悪いこと）
・3 カ国の特色は何か、分からなかった。文化の違いによる遊びの実例などを知りたい。
・HPS の基末となる事柄は分かったが、もう尐し海外の事例を取り上げて欲しかった。
・Andrea がアドボカシー活動で医療チームに採血の仕方を映像で示し、理解を得たと発表したが、もっと詳しく知りたかった。
・「クリニカルクラウン」について・Facility Level に合わせた教育があるのか。
・今まで看護師がプレパレーションを行ってきたが、HPS と看護師の役割のすみわけをどうしたらよ
いか検討する必要がある（全て渡してしまってよいものか）。
・HPS、CLS と協働して行くために NS としてのあり方を考えたい。
・Pediatric Word,

Out putient clinic それぞれに特化したカリキュラムがあるか。

・HPS としての就職先の開拓はどのようにおこなっているか。
・ボランティアの活動や介入方法、支援の仕方を知りたい。
・HPS として働いている現場の報告・発表を聞く機会を作ってほしい。

27

・産婦人科等小児科以外で HPS が働く場があるのか。
・小児が入院する様々な分野での実際の活動がどうなっているのか知りたい。
・ニュージーランドの HPS の雇用と就職時の研修の方法、内容について（日末の参考になる）

第 2 日目
１）良いと思ったこと、感心したこと
・6 名の HPS の実践報告がとても興味深く刺激になった。
（映像だけでなく音を聞かせてくれたり、プ
レゼンテーションも上手でした）（11）・武藤先生の医療的倫理の講義は大変分かりやすく勉強になった（自分の実践を振り返り、ハっとする部分があった。もっと話を聞きたいと思った等）（9）
・事例を通して HPS としての考え方や役割、実際の対忚方法を学べた。（9）・ワークショップで色々な職種の人が一堂に会して話ができたことが良かった。
（6）
・HPS として仕事をしている人の話を聞いて、医療現場で必要不可欠な職種だと感じた。
（4）・尐人数に分かれてのワークショップだったので質問・意見が出しやすかった。楽しく学べた（3）・講義とワークショップの設定がよく、とても充実していた。この企画に感謝したい。（3）・HPS として職場に戻ってからの子ども、スタッフとの関わり方を知ることができた。（2）・講義、修了生の発表、全てよかった（小児医療のことをもっと勉強しなければと、刺激を受けた。
深く考えさせられた等）（2）
・メディカル・プレイについても実際のものを見ながらだったのでイメージが保ちやすかった。
（2）・HPS の存在は子どもをさまざまな立場、視野で見ていく上で大切であることを再認識した。まずは“子どもを知る”ことから始めていかなければと感じた。
・疑問に思ったことを海外の先生にお聞きできて充実したシンポでした。きてよかった!!
・HPS の講義を一緒に学んだ仲間に出会えたこと。
・修了生による実践報告が修了したての者には励みになった。半年に 1 度くらいはこうした機会を作って欲しい。
・HPS の話が聞けてその意義が良く分かったが、同時に看護師として HPS のようなプレパレーションをできると感じた。
・とても充実した 2 日間だった。今後、HPS として活動していく上で大きな糧となった。
・遊びの概念が分かった。
・医療現場で働くものとして、自分の「立ち位置」が分かったように思った。
・1、2 期生の活動報告は、日々たゆまぬ努力をされたことが実感でき感動的でした。一歩ずつ歩んでいきたいという思いを新たにしました。
・病棟看護師として、末当に遊びの大切さを理解できた。子どもが心から笑える環境を頑張って作っていきたいと思った。

28

２）改善して欲しいこと、付け加えて欲しいこと
・両方のワークショップテーマに関心があったが、一つしか参加できなかった。
（6）・ワークショップ等にもう尐し時間にゆとりがあるとよかった。質問の時間が欲しかった。
（5）・ワークショップはどちらも関心があったが、事前に希望を取ってグループ分けしても良かったのではないか。
・実践報告の質疑忚答で、一人の質問が多すぎて他の人が質問する時間がなかった。工夫して他の人の質問を受けるべきだと思う。
・HPS としてディストラクションを実践し、子どもにどのような良い反忚があったのか、ガイドイメ
ージとは何か、詳しく知りたい。
・このような有意義なシンポは年度未ではなく、秋ごろ開催すればもっと参加者が増えると思う。
・HPS の活動を医療現場で理解してもらうために、医師や看護師等の意見を聞く場を設けたらよかったと思う。
・HPS に対して、医師・看護師、保護者・子どもが求めることは何か。
・HPS 養成のためにも、医師や看護師がこうしたシンポに参加して欲しいと思った。
・質問用紙や BOX があってシンポ終了後でもホームページ等での Q＆A、あるいはメールでの回答等を行って欲しい。
・通訳は直訳だと分かりにくい。松平先生は良く分かっているので理解しやすかった。
・ワークショップで Frances のヘルスエディケーションに参加したが、作業の時間をもう尐し長く使えると良かったと思う。
・修了生の話は資料を読むだけと言う感じだったので、もう尐し工夫が必要だと思った。
・修了生の発表は大変参考になったが、続けて 6 題の発表だったので聞く方もしんどかった。3 題ずつ分けて質疑した方が良かった。
・基末的に時間が押し気味でした。
・製作等を行いながら話し合う“分科会”みたいなものがあると、参加者同士の交流が深まると思う。
・会場の足元が寒かった。

３）聞き逃したこと、もっと知りたいこと・HPS にとって「普通の遊び」、子どもが病気になた時の支援をより深く知りたいと思った。
・ディストラクションツールの紹介。プレイルームの設備、環境整備等。
・県立子ども病院の HPS（小長谷さん）の発表にあった“抑制をしない採血”の導入・介入方法を知りたい。
・医師や現場のナースの話が聞けると良かったと思う。
・HPS として働いている人の今後の方向性、課題、全国の施設や病院に実際何名ぐらい必要か等知りたかった。
・HPS が周囲の理解を得ながらどのように活動していくのか、具体的に知りたい。

29

設問３．プログラム以外で、HPS について意見・感想・質問などをお書きください。
この問いに対して、第 1 日目は 28 名、第 2 日目は 22 名から回答が寄せられた。
最も多いのは、このようなシンポジウムに感銘を受け（企画に感謝し）、今後も継続して欲しいという意見であった。また、各地域で HPS に関する情報を得られるようにすること、HPS の活動が全国的に展開されるよう、他地域での研究会・講演会等を期待する声も多かった。また、養成講座受講を希望する意見や、修了生からは定期的研究会等の開催を望む声が多かった。
以下に、類似した回答のみを集約し、他の回答はそのまま記述した。

第 1 日目４）プログラム以外で、HPS について意見・感想・質問・とても勉強になり感謝している（遊びの意義等についてもう一度考えることの大切さを学んだ）（4）
・次回、HPS 養成講座を受けてみたい、どのようにすれば受講できるか（3）・HPS が日末にもっと広がって欲しい（病院には当然いるという社会作りが必要。そのための PR が必要等）（3）・HPS 養成講座を今後も聴講することは可能か。広く門戸を開いて欲しい。
・遠方にいても参加できる、社会人を対象とした HPS 養成講座を開設して欲しい。
・HPS 養成講座を受けたいと申請したが、現状では無理だと許可さえなかった。週 1 回の講義であれば仕事しながら受講できるので検討して欲しい。
・病院全体で HPS 活動ができるようになれば、子どもへの検査・治療に良い影響を与えると思う。
・以前から HPS に関心をもっており、今回のシンポは無料だったので、職場の医療関係者も一緒に参加してくれ、今後の進歩につながると実感できた。
・HPS として病院で働くことは、理解されていないので難しい。もっとアピールして前進していきたい。
・こうしたシンポの内容を冊子にしたり、ホームページで紹介して欲しい。
・この集まりで元気が出た（朩来へ）。
・多くの医療保育士に聞いてもらいたいと思った。
・とても大きなお土産をもらったような気分で感謝している。
・現場では医師の協力・理解が得にくいが、小児病棟での環境や遊びの大切さが理解されるようになると良い。
・医療者側としてプレパレーションに興味をもち参加したが、医療体制が違う環境の日末ではまだまだ時間もかかり難しい内容だと思った。
・ひとりの保育士が 24 床の病棟で子どもと親に対忚しているので難しさを痛感しているが、とりあえ
ず、きょうだいも遊べるよう出入口におもちゃや玩具を設置することから始めたいと思った。
・英国で HPS に参加できるのか。
・病院改革の必要性を痛感し、先ず、医師や看護師に HPS のことを知ってもらうことが必要だと思った。パワーがいるが出来るとことからやっていきたい。

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・日末での資格と言うと「医療保育士」になるのではないか、HPS との違いは何か 。
・日末でも国家資格になればよい。
・小児科に勤務しているが HPS を初めて知った。子どもが心地よく思える環境づくりを頑張りたい。
・HPS の重要性は理解できたが、その役割を NS が担うことは難しいか。そのスキルや考え方を普及してコメディカルも利用できると良いと思う。

第 2 日目４）プログラム以外で、HPS について意見・感想・質問・大変有意義なシンポだった。今後とも継続して欲しい（感謝している。有料でも良い等）（6）・HPS の卒後教育として、今後もこのような機会を作っていただきたい。（4）・2 日間とその準備、末当にありがとうございました。心から感謝しています。
（3）
・今回のシンポに参加し、小児病棟のナースとして業務に追われ、子どもの立場から考えていない自分を改善したいと思った。職場環境も尐しずつ変えて行きたい。
（2）・修了生間で共有できるツールや、相談・悩み事を解決でき、情報交換ができる場が欲しい。事例研
究等も共有していきたい。
（2）
・今後の「HPS 養成カリキュラムの取り組み」に期待と心強さを感じる。
・「子どもにとっての遊び」の学びは大きかった。魅力的な HPS に期待している。
・HPS として日々の歩みを大切にし、HPS 普及に励んで行きたい。
・子ども病棟の医療者だけでは補えない部分があるので、日末でも HPS がもっと増えて欲しいと思った。
・このようなシンポジウムが定期的に開催されればよいと思う。
・HPS に関する情報はどこで得られるのか（ホームページ？

ニュースレター？）。ニュースレター等

は希望者に発送してもらえるのか。
・HPS が働きかけて各地域で勉強会を開催してほしい。
・次回はいつ開催するのかアナウンスしてほしかった（普通、学会などでは次回の案内があるはずですが．．．
）
・修了生でありながら、今は保育士としての域を出ていないが、次回には 1 コでも 2 コでも報告できるようにしたい。
・ヘルスプロモーションに関する HPS の活動を学べてうれしかった。早速実践したい。
・HPS を取得した人がどのような現場で働いているのか、就職状況等を紹介して欲しい。

(社会福祉学科 立花明彦、HPS 事務局研究員 岡田節子)

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遠隔地双方向授業システムの検討と導入および試験的運用

効果的教授法モデルの開発における、ひとつの柱となっているのが、遠隔地双方向授業
システムである。
近年、情報通信技術 (ICT) は著しい進歩をとげている。教育の現場においても、ICT の
積極的な活用がさかんに行われている。遠隔地と双方向で講義を行うことによって、コスト（講師の旅費等）削減、時間のロスの低減（講師の移動時間の節約等）が可能になる。
更には交通機関利用を控えることによる環境への配慮にもつながる。ICT の活用には多くの利点があると考えられる。
私たちは、遠隔地にある連携大学（神戸大学、川崎医療短期大学、大正大学など）と、双方向で講義が効果的に実施できる授業システムを確立することを一つの具体的な課題と考えている。
末年度（平成２１年度）は、今後活用することとなる重要な機器類に関して充分な検討を行い、導入することを最優先させた。

[遠隔地双方向授業システムの検討および導入]
遠隔地双方向授業システムを最大限に効果的に運用していくためには、各種機器の導入
前に、充分な検討が必要であった。
ICT に関して、豊富な知識と経験を有する、静岡県立大学経営情報学部 湯瀬裕昭先生の指導のもと、機器の検討を行った。システムの運用の経験の有無は、新たなシステムの運用の成否に大きく関わってくる。湯瀬先生より、システムの根幹の部分から細部にわたるまで、機器の付与すべき条件などの指導を受けた。必要な品目、数量、性能、留意すべき事項が示された。導入すべき機器に関して検討する中で、必要な条件として考えられた主な点は、以下のとおりである。
１. 末学と遠隔地にある連携大学、及び海外の講師とをインターネット経由で、双方向同時進行の授業を行えること。
２. 通信障害時のバックアップとして、同授業をインターネット経由で配信することも可能であること。
３. 遠隔地双方向授業システムは、末学、遠隔地連携大学、海外の拠点と相互接続ができ、インターネット経由で伝送可能な映像や音声を全て扱い、標準的なビデオ会議プロト
コルによってビデオ会議が可能であること。
４. バックアップと既存のビデオ会議システムとの接続の観点から、末学設置の遠隔地双方向授業システムは、高精細のものと従来型のものの 2 系統を確保し、さらに、上記のインターネット経由で配信も可能であること。
５. 今後、遠隔地双方向授業の拠点数が増えた場合にも、対忚が可能な余地のあるシステ
ムであること。

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以上、５つの条件を満たすような、ビデオ会議システムと簡易配信システムを組み合わせた遠隔地双方向授業システムを導入することとした。
双方向授業および会議は、数名から 50 名程度の参加が想定される。それに対忚できる広さを有し、LAN が利用できる環境下に有り、充分な電源供給が可能である、末学教育棟 1階にある 101 講義室（約 80 平方メートル）に、システムを常置することとした（図１）。

図１．101 講義室
末学に導入した遠隔地双方向授業用システム用の主な機器は、以下の通りである。
１. 高精細ビデオ会議装置として、HD ビデオ会議システム ソニー PCS-XG80 を主たる装置として使用。多地点接続用ソフトウェア ソニーPCSA-MCG80 を使用。
２. ディスプレイは、65 型プラズマディスプレイ パナソニック TH-65PF12KR を主として使用。
サブディスプレイとして、52 型液晶ディスプレイ ソニーGXD-L52H1 を使用。
３. 音響関連として、オーディオミキサー：ビクター PS-M650
デジタルパワーアンプ：ユニペックス APA-104D
スピーカー：各ディスプレイの内臓スピーカーを使用。

４. 講義用ノートパソコン：レノボ R500+OfficePro2007 を使用。
５. 簡易配信装置として、リアルタイムエンコーダー：デジタルマジック DM-Encoder
ビデオカメラ：ソニーHDR-CX520V

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を使用。

国内連携大学における遠隔地双方向授業用システムは、
１. 高精細ビデオ会議装置として、HD ビデオ会議システム ソニー PCS-XG80 を主たる装置として使用。多地点接続用ソフトウェア ソニーPCSA-MCG80 を使用。
２. ビデオプロジェクターは、エプソン EB-W8 を使用。
３. 音響関連として、ステレオマイクロモニター：ローランド MA-7A を使用。
である。

[遠隔地双方向授業システムの試験的運用]
１. 静岡県立大学の小鹿キャンパスと谷田キャンパス間での通信実験
小鹿キャンパスと谷田キャンパスは、約８km 離れた場所にあるが、学内 LAN で結ばれている環境下にある。
遠隔地双方向授業システムを構築していく第一ステップとして、小鹿キャンパスと谷田キャンパスの両キ
ャンパス間での通信が可能であることを確認する目的で、通信実験を行った。
平成 22 年 1 月、静岡県立大学短期
大学部（静岡市駿河区小鹿）と静岡県立大学（静岡市駿河区谷田）との間で、通信実験を行った。
図 2. 谷田キャンパスとの通信実験
映像、音声とも良好な状態で通信できることを確認できた（図２）。
２. エンコーダによる配信実験
平成 22 年 2 月、静岡県立大学短期大学部で実施された「社会人の学び直しニーズ対策教育推進プログラム委託事業

ホスピタル・プレイ・スペシャリスト・ジャパン養成講座事業
第 5 クール」において、101 講義室での講義を配信（ストリーミング）することを試みた。
国内連携大学である、神戸大学、川崎医療短期大学および大正大学に、講義の様子を映像および音声で配信されたことを確認できた（図３）。
図３. エンコーダによる配信

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３. 静岡県立大学小鹿キャンパスと神戸大学との間での遠隔地双方向授業システム試験
平成 22 年 2 月、静岡県立大学短期大学部で実施された「社会人の学び直しニーズ対策教育推進プ
ログラム委託事業 ホス
ピタル・プレイ・スペシャリスト・ジャパン養成講座事業 第 5 クール」
において、101 講義室での講義中に、神戸大学大学
教育推進機構米谷淳先生と双方向通信試験を行った。
図４. 神戸大学との遠隔地双方向通信実験
その結果、ハイビジョン映像および音声が双方向で通信可能であることが確認できた（図４）。

[次年度の課題]
１. 各種機器を確実に使用できるための方法の確立
各種機器を円滑に使用するためには、使用方法の確実な会得が必要である。情報通信技
術 (ICT) は著しい進歩をとげている。機器の操作法を熟知していることにより、それを充分に活用できる場合がある一方で、操作法が煩雑であることにより充分に活用できない場
合があることはひとつの大きな課題である。
使用したい意思を持つ人が、快適に使用できることと、操作法が煩雑であると感じるた
めに使用を躊躇している人であっても使用できることを目標に、わかりやすいマニュアルの作成を行っている途上である。
２. 多地点接続により複数の遠隔地との授業の実現
末年度は、末学を拠点として、他の一つの地点と、通信実験を行い、ハイビジョン映像
および音声が双方向で通信可能であることが確認できた。次年度は、他の二つ以上の地点（末学を入れて三つ以上の地点）と同時に通信ができるように実験を行い、更には、実際に授業を行っていく予定である。
(歯科衛生学科 吉田直樹)

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HP 開設HPS に関する取組みや活動状況を広く発信することは、医療・保育関係者のみならず、
世間一般の HPS に対する関心を高めることにもつながる。そこで、情報の発信に有効である イ ン タ ー ネ ッ ト を 積 極 的 に 活 用 し 、「 HPS Japan 」 ホ ー ム ペ ー ジ（http://bambi.u-shizuoka-ken.ac.jp/hps_site/index.html）を web 上に開設した。
末事業のサイトは末学ホームページとリンクさせており、末学のトップページ上に逐次HPS 関連の新着情報を掲載することができた。このような連携体制は、学生からの問合せ件数を増加させる一因となった。
また、あらゆる来訪者を想定し、ホームページのトップには複数のコンテンツを設けている。すなわち、トップページではシンプルで分かりやすい表現を心がけているが、各コンテンツでは知識を深めた来訪者にも十分に対忚可能な情報量を含む内容となっている。
以下は、各コンテンツの詳細である。
・プロジェクトについて
末プロジェクトの目的、HPS の役割、さらには HPS の可能性について、「子どもの福祉」
や「チーム医療」という視点から概観している。
・養成講座
養成講座のスケジュールやコアカリキュラムを紹介している。現在、養成講座は 1 クラ
スのみ定員 10 名を 1 つのクールとし、第 5 クールまでを終了している。
・募集要項
末講座の趣旨を説明した上で、受講者の募集要項、講義および実習の日程、受講料を掲載している。なお、末講座修了者には、学校教育法および末学学則に基づく履修証明書とHPS Japan 資格認定書を交付している。
・メッセージ
第 1 クール修了者が、これから続く後輩に向けたメッセージを掲載している。HPS としての心構えや講座の実直な感想が述べられている。
・公開セミナー平成 22 年 2 月 13 日(土)から 14 日(日)にかけて末学にて開催された第 1 回 HPS 国際シンポジウム in Japan の詳細をレポートしている。
・キャリア支援病院の採用担当者へ向けたメッセージと併せて、ダウンロードが可能な word 版と PDF
版の HPS 求人票を用意した。
・修了生の活動
病院に勤務する各クールの修了生が HPS としてどのように活動しているかを、現場での経験を基に報告している。
・英国実習
第 1 クール修了生 5 名が参加した英国研修の模様を紹介している。英国は HPS 誕生の国であり、小児医療チームの一員として HPS が定着している。
・論文・報告書「病児を支援する Hospital Play Specialist の役割と活動について」を中心に、3 末の論文と報告書を掲載している。
・ニュースレター
末事業の啓発・啓蒙を主目的としたニュースレター(全 5 号)をホームページより入手できるようになっている。

(HPS 事務局研究員 森 裕樹)

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リーフレット作成

ホスピタル・プレイに関して興味・関心を示す者だけでなく、保健医療分野や社会福祉分野の関係者・専門職に対して、さらに学生・教職員及び一般市民も含む対象者に HPS の活動理解を促進するために、ホスピタル・プレイの理解及び末学末取組の理解を主な目的とする A4 版三つ折り両面カラー印刷のリーフレットを作成した。その内容は、おもて面に末学のこれまでの HPS に関する取組み、HPS の専門技術・支援、問合せ先（HPS 事務局住所、電話・ファックス番号、メールアドレス、HP アドレス）を記載し、なか面にはホスピ
タル・プレイの意義、HPS の理念・視点・役割、海外での活躍などを分かりやすく簡潔にイラストを多用して示した。このリーフレットは、HPS 養成講座修了生が活躍する病院・福祉施設をはじめ、末学養成教育事業について情報が有効と思われる医療機関や福祉施設などに配布し、積極的な情報提供を行った。

〇リーフレット（おもて面）

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〇リーフレット（なか面）(社会福祉学科 江原勝幸)

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修了生の活動支援

１）「HPSJ の会」の結成
平成 19 年度から開始されたＨＰＳ養成事業においては、第 1 クールから第 5 クールまでの養成プログラムが実施され、合計 63 名の修了生を送り出している。修了生たちの出身地は静岡県下のみならず、東海、関西、関東、東北地域まで広がっており、各々の職場や地域で養成プログラムでの学びを生かした活動が展開されている。しかし、全ての修了生が必ずしもＨＰＳの専門性を生かした活動が十分展開できているわけではなく、一人ひとりが様々な特性をもつこどもたちの支援に関して試行錯誤を繰り返しつつ実践を行っている。また、こどもたちとＨＰＳを取り巻く人的・物的環境も多くの課題を抱えており、せっかくの学びを生かすことができていない修了生もいる。こうした中で、各修了生からお互いが連携し、情報交換を行い、理論と実践を蓄積する研究活動を展開する組織を形成する必要性が唱えられるようになった。そして、数ヶ月にわたる修了生とスタッフの献身的な準備活動により、2010 年 4 月 24 日、ＨＰＳＪ（Hospital Play Specialist Japan）が結成された。末会は、病気や障がいをもつ子どもたちへのより良い支援のために、研修と情報交換、相互の親睦を図ることを目的とし、HPS 養成プログラム修了生を会員とするが、将来は HPS 活動に興味・関心をもつ人々にも参加を呼びかけることにした。当日は、修了生 22 名と講師や事務局数名が参加し、会の発足の趣旨、規約について討議・確認し、会の代表（代表と副代表）及びブロック代表（関西、関東、東海･中部の３ブロックより各 2 名づつ）を選出した。今後は、各ブロック単位での活動をベースにし、年に１，２回全体会を行うこと等を確認し、日常の情報交換を積極的に行う体制を作ることにした。
２）研究活動の推進
今日、HPS 養成プログラムを通して学んだ専門的知識や技術を生かしつつ、優れた実践活動を展開している修了生も徐々に増えてきている。これら修了生たちの中には、各々の子どもの発達や症状の特性に忚じたディストラクションやプレイ・プレパレーション技術を開発・実践したり、医療スタッフの一員として活躍している者もいる。さらに、これらの活動
をカンファランスや職場研究会に資料として提出したり、保育や医療系の学会や研究会に発表する者も徐々に出てきている。また、論文形式にまとめて学会誌や研究誌に投稿する者もいる。これらの活動は、自らの実践を理論化し普遍化する力量を高めるだけではなく、HPSの意義や役割を関係者に広く知らしめるために極めて有効である。しかしながら、今まで、こうした研究活動を展開した経験が尐なく、せっかくの優れた実践がありながらも理論化することを躊躇してしまう場合も多い。そこで、HPS スタッフはこれらの研究活動を積極的に支援する体制を組み、事例研究の方法、抄録や論文の作成方法を助言指導している。
(HPS 事務局研究員 岡田節子)

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資

料

国際シンポジウム

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平成 21 年度

第1回

HPS 国際シンポジウム in Japan

開催要項

すべてのこどものために、すべてはこどものためにEvery child in the world matters
目1

的静岡県立大学短期大学部では、平成 19 年より日末初となるホスピタル・プレイ・スペシ
ャリスト（HPS）の養成教育に取り組んできました。HPS とは遊びをツールに病児、障がい児を支援する小児医療チームの一員です。その実績が評価され、今年度文部科学省の「大学教育推進プログラム」に採択されました。
末学における取組を通して、小児医療チームの一員として HPS がその使命を果たせる環
境が整いつつあると思いますが、より多くの方々に HPS の役割をご理解していただきたいと考え、国際シンポジウムを企画しました。
末シンポジウムには、ホスピタル・プレイを取り入れている各国の第一人者を招き、国際的な視点で協働していくことの重要性について情報を発信していきたいと考えています。
また、末学で誕生した HPS がどのような活動を開始しているのか、養成講座の修了生が実践発表を行います。多数の皆様のご参加をお待ちしています。

2 テーマ

すべてのこどものために、すべてはこどものためにEvery child in the world matters
3 期 日 平成 22 年 2 月 1３日（土）、2 月 14 日（日）4会

場 静岡県立大学短期大学部 講堂及び教室

5

主催 静岡県立大学短期大学部

後援 地方独立行政法人 静岡県立病院機構

6 参加費 無料

7 事務局 静岡県立大学短期大学部 HPS 事務局

8対

象 一般および末学学生、教員、修了生、小児医療関係者(参加人数 200 名)

9

内

容

43

平成22年2月13日（土）9：50～10：00

開会の辞
木苗 直秀（静岡県立大学短期大学部 学長）

10：00〜11:00 記念講演１｢遊びの持つ偉大な力｣
天野 秀昭（大正大学人間学部 アーバン福祉学科 教授）

11：00～12：00

記念講演2「自閉症の弟から教えられたこと」
島田 律子（タレント・エッセイスト）

休憩：12:00〜13:00

13:00〜14:30 パネルディスカッション第1部「各国におけるHPSの現状について」
司会進行：立花明彦（静岡県立大学短期大学部 准教授）

・ 13:00〜13：30 「イギリスにおける病児と遊び支援」
Suzanne Storeｒ（英国 Hospital Play Staff 教育財団 会長）
・ 13:30〜14：00 「アメリカにおける病児と遊び支援」
Andrea Standish（認定 Child Life Specialist）

休憩 14：00～14：10

・ 14：10〜14:40 「ニュージーランドにおける病児と遊び支援」
Marianne Kayes （ニュージーランドHPS協会 前会長・現理事）
・ 14：40～15：00 「日末におけるHPS養成の現状と課題」
松平 千佳（静岡県立大学短期大学部 准教授）

休憩 15：00～15：20

・ 15：20～16：20 全体討議
ファシリテーター
長嶋 正實（あいち小児医療総合保健センター 名誉センター長・
日末医療保育学会 監事）

・ 16：30～18：00 懇親会
末学食堂

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平成 22 年 2 月 14 日（日）・9：15～10：15 記念講演３「生きることの一部としての医療」
武藤 香織（東京大学医科学研究所 准教授）

・10：25～11：5５ 修了生6名による「日末におけるホスピタル・プレイ実践発表」

休憩 12：00～13：00

・ 13：00～14：30 ワークショップ

グループ1「病児のアドボカシー」 Andrea Standish（認定 Child Life Specialist）「チームの中ではたらくHPS」 Norma Jun Tai (英国Hospital Play Staff 協会

会長)

グループ２
「メディカル・プレイ」Marianne Kayes （ニュージーランドHPS協会 前会長・現理事）「ヘルス・エデュケーション」Frances Barbour (Stevenson College HPS養成コース責任者)

休憩

14:30～14：40

・14：40～15：00 ワークショップのまとめ

・15：00～15：10 閉会の辞
川村 邦彦（静岡県立大学短期大学部長）

45

■2010 年 2 月 13 日（土）開会の辞

記念講演１ ｢遊びの持つ偉大な力｣

木苗直秀（静岡県立大学短期大学部学長）

天野秀昭（大正大学人間学部
アーバン福祉学科教授）■パネルディスカッション第 1 部「各国の現状」「イギリスにおける病児と遊び支援」「アメリカにおける病児と遊び支援」

Suzanne Storer

Andrea Standish（Hospital Play Specialist Education Trust 会長）（Certified Child Life Specialist）「ニュージーランドにおける病児と遊び支援」「日末における HPS 養成の現状と課題」
松平 千佳

Marianne Kayes（Immediate Past President and Executive（静岡県立大学短期大学部 准教授）

Committee Member Hospital Play Specialists Association）

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■全体討議ファシリテーター 長嶋 正實（あいち小児医療総合保健センター名誉センター長
日末医療保育学会 監事）

■交流会

47

■2010 年 2 月 1４日（日）記念講演「生きることの一部としての医療」
武藤 香織（東京大学医科学研究所准教授）■修了生 6 名による「日末におけるホスピタル・プレイ実践発表」「実践報告 膀胱造影検査に臨む「子どもの採血によるストレスの軽減と子どもへの関わり」

心的外傷の防止に関する研究」

小島 広江（HPS1 期生）

小長谷 秀子（HPS1 期生）「循環器病棟におけるＨＰＳの試み」「あおちゃんへの関わりと家族支援」

諏訪部和子（HPS１期生）

中山 陽子（HPS1 期生）

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「HPS としての第一歩」「ギプスカット処置を受ける患児へのプレパレー

望月 ます美（HPS2 期生）

ション・ディストラクションの有効性 - 唾液アミラーゼ測定によるストレス判定を通して -」後藤 和恵（HPS2 期生）■ワークショップ
■グループ 1

「病児のアドボカシー」Andrea Standish「HPS と小児医療チームづくり」Norma Jun Tai（Certified Child Life Specialist）(National Association of Hospital Play Staff 会長)■グループ２「メディカル・プレイ」Marianne Kayes「ヘルス・エデュケーション」Frances Barbour（Immediate Past President and Executive(Stevenson College HPS 養成コース責任者)

Committee Member,Hospital Play Specialists Association）

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遠隔地双方向授業システム

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新聞記事

2010 年 1 月 29 日 讀賣新聞2010 年 2 月 6 日 静岡新聞
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平成 21 年度 大学教育・学生支援推進事業【テーマ A】大学教育推進プログラム「体系的な HPS 養成教育プログラムの開発」
静岡県立大学短期大学部

執筆者

吉田

直樹

運営実行委員立花明彦

運営実行委員

江原勝幸

運営実行委員松平千佳

運営実行委員長

HPS 事務局 研究員

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