インフェクション・コントロール・チーム（ICT）ラウンド時
介入項目リスト intervention item list 2010 年版（第３案）
2010 年 3 月 26 日

自施設にとって重要と考える項目は、できる限り毎回（1週間に 1度）チェックして下さい。但し、総ての項目を、毎回チェックする必要はありません。重点的に焦点をしぼって、限られた時間内で可能な介入をして下さい。

施設名：

記入責任者氏名：対象ユニット（病棟名、特殊病棟名：消化器外科病棟、外科病棟、内科病棟、ICU などの別を右枠に記載）

評価点数: 以下の得点で評価してください。
1．大変よく出来ている

２．まあよく出来ている

3．どちらともいえない 4．あまり出来ていない

６．該当事項なし（施設内の体制としておこなっていない、おこなえない事項）

5．全く出来ていない

チェック施行当該月日列欄に評価点数を記入
チェック施行月日（日/月）と評価点数チェック項目/A. 検査及び治療
臨床分離された微生物に関する個別患者情報
1.

を一覧表にして検討（一般的には細菌検査技師、または、臨床検査技師が最低週 1 回は定期的に作成することが望ましい）
必要に応じて細菌検査室に赴いて情報交換、

2.

収集（検査外注の場合は電話/メールによって情報交換/収集）
細菌分離部位と分離菌量とを検討し、感染症、単なる保菌、検体汚染（コンタミネーション）など

3.の区別を判断した上で、現場のラウンドにより担当医師、担当看護師と診療録情報を検討して、感染症であるか否かの特定感染症と特定された場合には、薬剤感受性を参照した適正治療法への介入、無効な抗菌薬投4.

与/過剰な抗菌薬投与是正への介入、必要に応じ た治療薬物モ ニタ リ ング therapeutic drug
monitoring（TDM）/////////

5.

必要に応じ、検査結果を待たずに empirictherapy（原因菌未定時の経験的先行治療）開始

B. 特定と対応
6.
7.

感染症が病院感染か否かの特定、および、病院感染の場合その感染経路の特定と対応
ケアー/作業前後の手指衛生（手洗い/擦式消毒）の適正手技、適正遵守と手荒れ対策の実施
個人用防護具 Personal Protective Equipment（手8.

袋、マスク、ガウン/エプロン、アイ・プロテクター、フェイス・シールドなど）の適切な着用
感染対策上の適切な病棟内患者配置（個別アイ9.

ソレーション、集団アイソレーション、逆アイソレーション、技術的アイソレーション）

10.
11.

下痢/嘔吐患者対策（接触感染対策、アイソレーション、下痢便および吐物の汚染拡散防止策）
交差感染の危険性ある症例の適正な把握（当該病棟のスタッフ全員が把握）と個人情報保護

C. 汚染防止と清潔管理
12.

汚染機器/器具/リネン等の適切な処理と搬送
細菌汚染を受けやすい消毒薬（第四級アンモニ

13.

ウム塩、両性界面活性剤、ポビドンヨード、低濃度クロルヘキシジンなど）の適正な取り扱い
手指衛生用品（液体石けん、アルコール擦式消毒薬、ペーパータオル等）の供給整備、およ14.

び、手指消毒用擦式アルコール製剤ディスペン
サーの適正設置（病室内外は施設の状況による）/活用（使用量チェックが必要）/管理（適切な供給量、故障の有無、ノズルのつまり、など）

15.

患者清拭用タオルの熱水洗浄（芽胞汚染を考慮した適切な洗剤）と保温時清潔管理
アレルギー対策としてのノンパウダー手袋、非ラ

16.

テックス手袋、非アルコール系消毒薬の供給体
制整備

17.

高水準消毒薬（グルタラール、過酢酸、フタラール）暴露対策としての換気対策

D. 清掃と整備
適切な清掃方法、清掃順序（清潔度の高い区域
18.

からの順次清掃、ほこりを立てない技法、滑らない対策、清掃用具適正管理、病院用掃除機）

2

19.

清掃用具の使用区域による使い分け（カラーコーディング）
患者ベッド周辺の清潔維持（ベッド、枕頭台（床20.

頭台）、ベッド柵、ライト上、リモコン、ナースコー
ル、ベッド脇の落屑等）とベッド周辺の物品整理

21.

壁面、窓、さん、戸棚上面、機器の上面、スイッチ等の清浄維持（ほこり、汚れがない）
床の汚れ/しみ対策（消毒薬ディスペンサー下部

22.の着色は除去するのが困難であり、滴下しないディスペンサーを採用することが対策）

23.
24.
25.
26.
27.

異常な臭気がないことの確認と臭気対策（発生源対策と換気対策）
廊下に機器放置等がなく、整備されており、機器が清潔に管理されている
外来、検査室、非常階段（特に壁下部、階段直角部等）等の清掃管理
空調吹き出し口、吸い込み口等の定期清掃と清潔管理
ストレッチャー、車椅子（特に車輪の付着物、ほこり）、点滴スタンド等の清拭と清潔管理
湿潤区域の床/壁、手洗い流し、洗浄槽、浴室、28.

シャワー室、洗髪流し等の清潔管理、汚染対策とカビ対策
便所の適正清掃（汚れ/着色/悪臭等への対応：

29.

悪臭は換気設備の不適切さに起因する場合も多い）と必要に応じた環境消毒（便座等）

30.

清掃用洗剤の希釈倍率と作成方法の文書化、希釈した清掃用洗剤の適正使用期間
清掃用具の適切な清浄化と適正管理（臭いモッ31.

プや、ほこりがとれていないブラシなどがない）、および、雑巾、布巾、スポンジの適正管理

E. 在庫適正管理と物品清潔管理
32.

滅菌物、薬剤の適正在庫管理（汚染防止、包装破損防止、その他）、不良在庫/過剰在庫整理
滅菌物の事象依存型無菌性維持 event related

33.

sterility maintenance（ERSM:有効期限ではなく汚染を起す事象を重視する無菌管理）

34.
35.

清潔物品/清潔作業台と水回りとの隔離確保と汚染防止策
床上30cm以下の棚に清潔物品の保管がないこと（汚染の危険性あり）

3

36.
37.
38.

適正な輸液混注作業遂行と混合後の清潔保管管理
経時的に分解する消毒薬（グルタラール、過酢酸、次亜塩素酸ナトリウムなど）の適正管理
脂肪乳剤、プロポフォール、血液製剤などの分割使用禁止

F. 職業感染対策と交差汚染対策
廃棄容器の適切な活用、注射器/鋭利物の使用後適正処理（ベッド脇の膿盆などに鋭利な器材
39.の放置がない、鋭利物の廃棄容器の施錠等安全管理）、適切な分別（分別シール等の貼付と分別）、廃棄物の安全な移送、廃棄物保管場所の安全管理

40.
41.
42.

安全対策装置付き器材の導入、教育、効果的安
全使用
血液・体液曝露後の対応マニュアル（フローチャート）の整備
廃棄物処理、分別方法、汚染拡散防止対策、および、管理責任者の明示
使用済みリネンの熱水洗濯（80℃、10 分以上）、

43.

熱水洗濯が出来ない時の薬物処理（250ppm 次亜塩素酸ナトリウム浸漬、など）

44.
45.

洗濯後リネン類の適切な乾燥（方法、場所）と使用前清潔保管
使用後の鋼製小物の付着物固化防止処理、汚染拡大を防止した安全搬送/保管
中央滅菌供給部門における鋼製小物等の適正46.

な洗浄、洗浄効果評価、汚染拡散防止策、適正保管

47.
48.
49.

適切な内視鏡洗浄、清浄化、清潔保管管理
汚物室に医療用具が保管されていない（チューブ、ガーゼ、氷嚢など）
厨房の食品衛生管理、適切な食器洗浄（熱水洗浄）と清潔管理
隔離室、手術室、陰陽圧切り替え室（切り替え方50法等の周知徹底）の差圧確認（差圧計あるいはダンパーによる確認、または、タフト法による気流方向確認*）*：ダンパー：鍋蓋状のものが壁の穴をふさぐようにぶら下っており、陽圧が一定以上かかると浮かぶ
タフト法：ティッシュ/脱脂綿などの吹流しによる細間隙（ドアーが閉まる瞬間など）での気流方向確認
問い合わせ先：東京医療保健大学/大学院 小林寛伊 e-mail：hk@thcu.ac.jp

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