養護教諭の職務
文部科学省初等中等教育局健康教育・食育課
健康教育調査官 松﨑 美枝

目次

１ 養護教諭及び栄養教諭の資質能力の向上に関する調査研協力者会議
２ 養護教諭に求められる役割
3 養護教諭の職務におけるICT活用

１ 養護教諭及び栄養教諭の資質能力の向上に関する調査研協力者会議

養護護教諭及び栄養教諭の資質能力の向上に関する調査研究
協力者会議
１．趣旨

「令和の日本型学校教育」を担う教師の在り方に係る議論の動向並びに当面する学校保健及び食育に関する課題等を踏まえ、養護教諭及び栄養教諭の資質能力の向上に向けた検討を行う。

２．検討事項・養護教諭及び栄養教諭の資質能力の向上のための方策について
・その他関連する指導体制、環境整備等について

２ 養護教諭に求められる役割（職務の範囲）
養護教諭の専門性を生かした職務◇保健管理・救急処置、健康診断、健康観察、疾病の管理・予防、学校環境衛生管理◇保健教育・各教科等における指導への参画◇健康相談及び保健指導（※）
・心身の健康課題に関する児童生徒等への健康相談・健康相談等を踏まえた保健指導◇保健室経営◇保健組織活動（※）養護教諭の職務は、平成 20 年１月の中央教育審議会答申「子どもの心身の健康を守り、安全・安心を確保するために学校全体として取組を進めるための方策について」において、保健管理、保健教育、健康相談
活動、保健室経営、保健組織活動等と整理されたところであるが、学校保健安全法第８条に規定する健康相談と同法第９条に規定する保健指導については、明確に切り分けられるものではなく、相互に関連して行われるものであることから、「健康相談及び保健指導」として整理している。

２ 養護教諭に求められる役割（職務の範囲）
養護教諭に担うことが求められる職務① 救急処置（緊急事態への対応）② 健康診断 ③ 健康観察
⑤ 学校環境衛生管理 ⑥ 各教科等における指導への参画⑦ 心身の健康課題に関する児童生徒等への健康相談⑧ 健康相談等を踏まえた保健指導⑨ 保健室経営⑩ 保健組織活動
養護教諭が校内の中心的な役割を果たすべきもの① 救急処置（緊急事態への対応）② 健康診断 ④ 疾病の管理・予防⑦ 心身の健康課題に関する児童生
徒等への健康相談⑧ 健康相談等を踏まえた保健指導⑨ 保健室経営 ⑩ 保健組織活動

他の教職員との役割分担の中で適切な役割を果たすべきもの③ 健康観察⑤ 学校環境衛生管理⑥ 各教科等における指導への参画

① 救急処置・校長の管理・監督のもと、様々なケースを想定した組織的な救急体制を整備
・養護教諭による、症状の見極めや医療機関受診の要否の判断、適切な事後措置○ 学校の管理下において生じた全ての傷病について、医療機関で処置が行われるまでの応急的なものとして救急処置を行うことが必要である。
○ 養護教諭がは、その専門性を生かして、症状等の見極めや医療機関への受診の要否の判断といった対応を行うほか、併せて、保健指導など適切な事後措置を行う。

○ 救急処置が求められる場合には、緊急事態への対応として、救急処置のほか、保護者等への連絡や救急車の要請、医療機関への付き添い、他の児童生徒等への対応といった業務が同時に生じていることが多く、様々なケースを想定した、他の教職員との役割分担について事前に確認し、校内における組織的な救急体制を整備しておくことが必要である。
○ 校内体制を効果的に機能させていくためには、救急処置をはじめとした緊急事態への対応に係る校内研修を継続的に実施していくことが重要。養護教諭は、その専門性を生かし、校内研修の企画・実施を積極的に主導していくことが求められる。
○ 対応を誤れば、児童生徒等の身体・生命に深刻な影響を及ぼしかねないものであり、状況に応じた機動的な対応が求められることを学校全体として認識しておくことが不可欠である。

➁ 健康診断・養護教諭は、学校医との調整など、事前準備から事後措置まで中心的な役割
・具体の事務は、担任との分担やスクール・サポート・スタッフ等を活用○ 学校における健康診断は、児童生徒等が学校生活を送るに当たり、その健康状態を把握し、必要に応じて、健康相談や保健指導等を行うとともに、適切な医療につなぐという疾病をスクリーニングする役割と、学校における健康課題を明らかにして健康教育に役立てる役割と大きく二つの機能を有するものであり、学校の責任において、確実に実施する必要がある。
○ 健康診断の実施は、養護教諭や保健主事、学級担任等が連携して業務に当たる。特に養護教諭は、学校医・学校歯科医等との調整を含め、事前準備から事後措置に至るまで、中心的な役割を担うことが求められる。
○ これらの業務の全てを養護教諭が担う必要はなく、各学級における児童生徒等への事前指導や検査時における検査結果の記録等については、学級担任等との役割分担が考えられるほ
か、検査結果の校務支援システム等への入力等については、スクール・サポート・スタッフ等の活用も考えられる。

➂ 健康観察・教育活動全体を通じて、全ての教職員により行われるもの
・養護教諭は、ポイント・留意事項等を助言。観察結果の把握に加え、担任と異なる視点から補完する。
○ 学校保健安全法第９条にもあるように、児童生徒等が充実した学校生活を送る上で、日常的な観察による心身の状況の把握は重要であり、児童生徒等の心身の健康課題の早期発見・早期対応を図る上で重要な役割を果たしている。
○ 学校における健康観察は、教育活動全体を通じて、全ての教職員により行われるべきものである。その中でも、養護教諭は、その職務の特質により、心身の健康状態の異変やその兆候等に気付きやすい一方で、養護教諭が、校内の全ての児童生徒等の健康観察を行うことは現実的ではなく、日常的に児童生徒等と接している学級担任等が児童生徒等の健康観察を適切に行うことが必要となる。
○ 養護教諭の業務としては、日常的なあるいは災害や事件・事故等の発生時等を想定した健康観察を行う際のポイントや留意事項、結果の共有方法等について、学級担任等に指導・助言するとともに、健康観察の結果を校長等の管理職に報告の上、必要な対応を講ずること等が考えられる。
○ 養護教諭は、保健室への来室の際など、学級担任等とは異なる視点から児童生徒等の心身の健康状態の異変やその兆候等に気付くことができる機会があることから、日常的な健康観察を補完する観点から必要な対応を行うことも重要である。
○ 健康観察の方法については、ICT 等を活用して、実効性の確保と事務負担の軽減を図ることが不可欠である。

④ 疾病の管理と予防養護教諭が中心となり、感染対策と、特定の児童生徒への個別の配慮・対応を行う。
○ 新型コロナウイルス感染症をはじめとして、学校において感染拡大のおそれがある感染症について、その拡大を防止するために、全ての児童生徒等を対象とた対策を講じる必要があるほか、疾病に罹患している児童生徒等を対象とした個別の配慮・対応を行うことが求められる。

○ 特定の児童生徒等を対象とした個別の配慮・対応については、保護者から提出のあった学校生活管理指導票等を基に、校長等の管理職や学級担任等とともに必要な配慮・対応について検討し、その内容について全ての教職員の共通理解を図り、その内容に応じて、学級担任等と役割分担を行いながら取組を進めることが考えられる。
○ 児童生徒等本人に対しても、自己の疾病や生活管理の必要性等を理解できるよう指導することが重要となる。

⑤ 学校環境衛生
・点検・検査；学校薬剤師のもと、養護教諭、保健主事、担任等が役割分担・事後措置；養護教諭が、他の教諭等への助言や専門性が必要な措置等を担当【定期検査及び臨時検査】
・ 検査は、主として学校薬剤師が主体となって実施するが、具体的な実施方法としては、学校薬剤師の指導のもとで教職員が実施することも考えられる。
・ 具体的な実施方法の検討を含めて、学校薬剤師等との調整について、養護教諭が担う場合であっても、検査機関との契約に係る事務等については、必ずしも養護教諭が担う必要はない。
・ 学校薬剤師の指導のもとで教職員が検査を実施する場合においても、養護教諭のみが実施するのではなく、保健主事等と役割分担の上、実施することが適切である。

【日常点検】
・ 学校の環境衛生を維持するためには、学校の全ての教職員等がその重要性を認識する必要があり、日常点検についても、養護教諭が全ての業務を実施するのではなく、他の教職員との役割分担を明確にした上で、学校全体として学校の環境衛生を維持していくことが必要である。
・ その際には、養護教諭が、学校薬剤師の指導のもと、他の教職員が実施する点検について助言を行うとともに、その結果を集約する役割を担うことも考えられる。

⑥ 各教科等における指導への参画
・位置付けやねらい、目的等を、教諭が作成する指導計画に明確にすることが必要
・教諭が担う職務を補充するものとして、専門性を生かし、養護教諭も指導に参画○ 養護教諭は、他の教諭等とは異なるバックグラウンドのもと、その職務の遂行を通じても、他の教諭とは異なる専門性を備えており、その専門性を各教科等における指導に活用することは、児童生
徒等への教育効果等の観点からも有効であることが考えられる。
○ 教諭とのティーム・ティーチングで各教科等における指導に参画ないしは協力することのほか、他の教諭等が授業等で使用できる教材を作成すること等も想定される。

○ 実施に当たっては、その位置付けやねらい、目的等について、授業を担当する他の教諭が作成する指導計画上において明確にしておくことが必要であり、養護教諭は、その専門性を生かして、積極的に指導に参画していくことが求められる。
○ 養護教諭は、法令に基づいて、保健の教科の領域に係る事項の教授を担任する教諭又は講師となることができるとされているが、これは、教諭・講師としての兼職発令に基づくものであることに留意が必要である。
各学校において、養護教諭に当該職務を担わせるか否かについては、校内における業務分担体制を俯瞰した上で、校長等の管理職が責任を持って判断することが必要である。

⑦ 心身の健康課題に関する児童生徒等への健康相談・相談先が複数あることが重要。 各々の専門性を生かし、 相談への対応体制を構築
・養護教諭は、担任と異なる視点で相談対応。学校医につなぐ等の中心的な役割○ 健康課題の状態や心理的な状況等に応じて、校内に相談する相手が複数いることが重要であり、学校医やスクールカウンセラー等も含め、それぞれの専門性を生かして、健康相談に対応するための体制を構築することが重要である。
○ 養護教諭は、「専門職」として、学校医やスクールカウンセラー等の専門職とその他の教諭等をつなぐことができる専門性を有しており、健康相談を行う体制において、中心的な役割を担うことが期待される。
○ 児童生徒等の心身の健康課題が家庭生活に起因する場合も想定され、そういった場合にも、適切な対応をとることができるよう、学校医やスクールカウンセラーやスクールソーシャルワーカー等を含めた校内体制を構築することが必要である。

○ 健康相談により得られた情報については、児童生徒等のプライバシーや心情等にも配慮した上で、関係する教職員の間で共有するとともに、養護教諭においては、学級担任等に対して適切な助言を行うことが求められる。
○ 養護教諭による健康相談の実施方法としては、保健室等において対面で実施することも引き続き効果的であるが、必ずしもそれにとらわれることなく、場合によっては、ICT を活用して、オンラインやSNS の活用等により実施する方が、児童生徒等にとって相談しやすいこともある。児童生徒等の立場に立った上で、様々なチャンネルにより相談できる体制を整えることが重要である。

⑧ 健康相談等を踏まえた保健指導・養護教諭は、校長等のもとで具体的な業務について中心的な役割
・心身の健康課題、事件・事故の発生時において、性質や内容に応じ、適切な対応○ 保健指導は、児童生徒等が自身の健康課題に気付き、理解と関心を深め、自ら積極的に解決していこうとする自主的、実践的な態度を育成するために行われるものである。健康相談や日常的な健康観察等により把握した児童生徒等の心身の健康課題について、更には校内で発生した救急処置事案や災害、事件・事故等の発生時において、その性質や内容に応じ、適切な対応をとることが必要であり、養護教諭が、学校医等とも連携しながら、中心的な役割を担うことが求められる。
○ 児童生徒等が抱えている健康課題について、個々に即した目標を設定し、症状や原因、予防方法や対処方法、医療機関への受診、生活習慣の改善、学校生活を送る上での留意事項等について指導することが必要となる。
○ 保健指導の実施に当たっては、全ての教職員の間で、目的や目標等について共通理解を図り、役割分担をしながら進めていくことが必要であり、養護教諭には、その専門性を生かして、他の教諭等に助言することが求められる。

○ 健康課題等のある児童生徒等の保護者に対して必要に応じて助言等を行うことのほか、保健だよりやその他の掲示物等を活用して、広く児童生徒等や保護者等に対する健康に関する普及・啓発を行うことも重要な役割となる。

⑨ 保健室経営
・養護教諭が、保健室としての機能を果たすために必要な環境を整備
・保健室経営計画を通じ、教職員との共通理解を得、計画的・組織的な保健室経営○ 学校には、健康診断、健康相談、保健指導、救急処置等を行うため、保健室を設けることとされており、通常、養護教諭の主たる勤務場所となっている。
○ 職務を円滑に実施するため、養護教諭が責任を持って、設備・備品の管理や環境衛生の維持をはじめとして、保健室としての機能を果たすために必要な環境を整える必要がある。
○ 保健室経営計画は、当該学校の教育目標や学校保健目標等を受けて、その具現化を図るために、保健室の経営において達成されるべき目標を立て、計画的・組織的に運営するために作成される計画であり、職員会議や学校保健委員会等の場を活用し、全ての教職員との間で共通理解を図ることが重要である。
○ 保健室は、全ての児童生徒等にとって来室しやすい場所であることが望ましく、いわゆる保健室登校のように、様々な事情により教室に登校することが難しい児童生徒等を受け入れる場所として使用されている場合もある。
ただし、保健室で受け入れる場合においても、教科等の指導について養護教諭が対応することは必ずしも適切ではなく、児童生徒等の状況も踏まえた上で、校長等の管理職の管理・監督のもと、学級担任等との役割分担を行うことが不可欠である。

➉ 保健組織活動
・養護教諭が、学校保健活動の全体像を描き、各教職員の役割を明確化
・保健主事とともに学校保健委員会における検討を主導するとともに、各教職員に助言○ 養護教諭は、他の教諭等とは異なる専門性を有しており、その専門性に基づいて、学校保健活動の推進に中心的な役割を果たすことが求められている。
一方で、そのことは、学校保健活動を養護教諭が単独で担うことを意味するものではなく、むしろ、保健主事や日常的に児童生徒等と接する学級担任等に具体的な対応を委ねるべきものの方が多いとも考えられる。
○ 養護教諭に求められるのは、学校における学校保健活動の全体像を描き、各々の教職員が果たすべき役割を明確化するとともに、その具体的な実施に係る助言に当たることに力点を置くことが適切である。
○ 学校保健活動を、個々の教職員としてではなく、組織的に推進するため、保健主事等とともに、各学校で組織されている学校保健委員会や保健部等における検討を主導し、学校保健計画の策定に中心的な役割を果たすことが必要である。

３ 養護教諭の職務におけるICT活用
ICT 活用の特性・強みを踏まえた学校保健の取組〇 健康観察や健康管理、健康診断等における児童生徒の心身の健康状況等に関する情報の把握・集計・分析の迅速化〇 各教科等の指導や保健指導、児童生徒・保護者への啓発活動、研修における動画コンテンツ等の活用〇 他校の教材等の協働制作及び共有〇 複数の学級・学校におけるオンラインツールによる講演等の一斉配信〇 個々の児童生徒の理解度や相談内容、興味・関心に応じて課題や情報が提示されるデジタルコンテンツを活用した個別最適な学びの展開〇 児童生徒への健康相談及び保健指導や保護者との連絡・相談におけるオンラインツールの活用〇 学校医、学校歯科医、学校薬剤師等の専門家との情報共有・相談、委員会活動や授業、研修等への参画等におけるオンラインツールの活用 等

職務遂行のインフラとしてのICTの積極的な活用〇ICTの活用を負担としてではなく、効果的・効率的な業務の推進のためのツールとして捉えて活用を進めていくことが不可欠である。

〇他の教諭等による教科等における指導は勿論、医療等の他の分野における事例等も参考にしながら、更に先進的な ICT の活用方策について模索していくことが重要である。

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御清聴ありがとうございました。