事務連絡
令和３年８月31日

関 係 団 体御中

厚生労働省保険局医療課

医療機器の保険適用について標記について、別添のとおり地方厚生（支）局医療課長、都道府県民生主管部（局）国民健
康保険主管課（部）長及び都道府県後期高齢者医療主管部（局）後期高齢者医療主管課（部）長あて通知したのでお知らせします。

保医発0831第４号
令和３年８月31日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長
（
公
印
省
略
）

厚生労働省保険局歯科医療管理官
（
公
印
省
略
）

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり令和３年９月１日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すもの
とする。

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年９月１日
販売名

承認番号又は認証番号22100BZX00788000

ステラリス

22500BZX00283000

Kick ナビゲーションシステム

製品名

製品コード

BL14304

0757770520251

BL154550757770524532

Kick ナビゲーションシステム

4571300147048

Kick ナビゲーションシステム EM

4571300147055

302AGBZX00025000

CS9600システム

Kick ナビゲーション - エクステンション オプティカル 4571300147024
トラッキング
Kick ナビゲーション - エクステンション EM トラッキン 4571300147031
グ
CS9600システム
4562389500121

30300BZX00116000

テルフュージョン小型シリンジポンプＴＥ−３６２

テルフュージョン小型シリンジポンプＴＥ−３６２

30300BZX00116000

テルフュージョン小型シリンジポンプＴＥ−３６２

テルフュージョン小型シリンジポンプＴＥ−３６２

4987892132834

保険適用希望者（別紙）
特定診療報酬算定医療機器の区分

ボシュロム・ジャパン株式会社

眼科用光凝固装置

ブレインラボ株式会社

手術用ロボット手術ユニット（Ⅲ）

トロフィー・ラジオロジー・ジャパン株式会 CT撮影装置（Ⅰ）
社
テルモ株式会社
精密持続点滴装置

4987892132827
4987892132834

テルモ株式会社

注入ポンプ（Ⅲ）

テルモ株式会社

麻酔用精密持続注入器

4987892132827
30300BZX00116000

テルフュージョン小型シリンジポンプＴＥ−３６２

テルフュージョン小型シリンジポンプＴＥ−３６２

4987892132834
4987892132827

30300BZX00168000

アコマ麻酔システム Ａｎｅｓｐｉｒａｔｏｒ Ａ３５

アコマ麻酔システム Ａｎｅｓｐｉｒａｔｏｒ Ａ３５

4582135362728

アコマ医科工業株式会社

麻酔器（Ⅱ）

30300BZX00169000

アコマ麻酔システム Ａｎｅｓｐｉｒａｔｏｒ Ａ６５

アコマ麻酔システム Ａｎｅｓｐｉｒａｔｏｒ Ａ６５

4582135362735

アコマ医科工業株式会社

麻酔器（Ⅱ）

30300BZX00179000

elisa 300/500 ベンチレータ

elisa 300

4580274065050

アイ・エム・アイ株式会社

人工呼吸器

elisa 500

4580274065074
スミス・アンド・ネフュー株式会社

手術用ロボット手術ユニット（Ⅱ）

日本ストライカー株式会社

除細動器

日本メディカルネクスト株式会社

超音波吸引器30300BZX00186000

CORI サージカルシステム

別表1のとおり30300BZX00190000

サマリタン ＰＡＤ ３６０Ｐ

サマリタン PAD 360P（成人用パッドパック）

5060167122927

サマリタン PAD 360P（ゲートウェイ付）

5060167123009

本体（コンソール）

0857156006345

本体（コンソール）

0857156006307

マイクロチップアセンブリ（TX1 MicroTip)

0857156006253

30300BZX00212000

ＴＥＮＥＸ 超音波吸引器

0857156006246
0857156006208
マイクロチップアセンブリ（TX2 MicroTip)

0857156006192
0857156006185
0857156006147

マイクロチップアセンブリ（TXB MicroTip)

0857156006130
0857156006123
0857156006079

フットスイッチ

0857156006291

インフレーションカフ

0857156006321

インフレーションカフ

0857156006338

電源コード0857156006277

303AGBZX00052000

ウェルチ・アレン マイクロティンプ4

マイクロティンプ4 コンプリートセット

4580188630405

ウェルチ・アレン・ジャパン株式会社

インピーダンスオージオメータ（Ⅱ）

303AGBZX00052000

ウェルチ・アレン マイクロティンプ4

マイクロティンプ4 コンプリートセット

4580188630405

ウェルチ・アレン・ジャパン株式会社

インピーダンスオージオメータ（Ⅲ）

1

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年９月１日
販売名

承認番号又は認証番号21900BZX01302000

Bard ラボシステムプラスEPラボラトリーII

製品名

製品コード

CLEARSIGN ⅡAmp 80 Channels DEMO

8714729885863

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

ボストン・サイエンティフィックジャパン株式 心臓カテーテル検査装置
会社

CLEARSIGN ⅡAmp 80 Channels CUST OWNED 8714729885870
CLEARSIGN ⅡAmp 80 Channels REFURB

8714729885887

CLEARSIGN ⅡAmp 80 Channels Zero Cost

8714729885894

CLEARSIGN ⅡAmp 120 Channels DEMO

8714729885900

CLEARSIGN ⅡAmp 120 Channels CUST OWNED 8714729885917
CLEARSIGN ⅡAmp 120 Channels REFURB

8714729885924

CLEARSIGN ⅡAmp 120 Channels Zero Cost

8714729885931

CLEARSIGN ⅡAmp 160 Channels DEMO

8714729885955

CLEARSIGN ⅡAmp 160 Channels CUST OWNED 8714729885962

22100BZX00788000

ステラリス

CLEARSIGN ⅡAmp 160 Channels REFURB

8714729885979

CLEARSIGN ⅡAmp 160 Channels Zero Cost

8714729885986

BL14304

0757770520251

BL154550757770524532

ボシュロム・ジャパン株式会社

超音波白内障手術装置

224ABBZX00053000

血管撮影システム Ｔｒｉｎｉａｓ

別表2のとおり株式会社島津製作所

診断用Ｘ線装置

224ABBZX00053000

血管撮影システム Ｔｒｉｎｉａｓ

別表2のとおり株式会社島津製作所

デジタル撮影装置

22600BZX00017000

ネオフィードENポンプ TOP-A600

ネオフィードENポンプ TOP-A600CL

株式会社トップ

注入ポンプ（Ⅲ）

22700BZX00035000

ＲＦＡ Ｌｅｓｉｏｎシステム

別表3のとおりセンチュリーメディカル株式会社

ラジオ波手術器

227AKBZX00031000

パルスフロー

パルスフロー ブラック×ブラック

4580532514245

株式会社歯愛メディカル

パルスオキシメータ

230AIBZI00002000

グライドスコープAVL・Titaniumシステム

グライドスコープ Video BatonQC

4571130584396

株式会社アムコ

内視鏡

グライドスコープ Video Baton2.0 Core用

4571130581777

Titanium リユース ビデオ喉頭鏡 T24571130581937

Titanium リユース ビデオ喉頭鏡 MAC T34571130581968

Titanium リユース ビデオ喉頭鏡 MAC T44571130581975
4946306137704

村中医療器株式会社

パルスオキシメータ

4582467215549

リサ株式会社

皮膚レーザー照射装置（Ⅱ）

株式会社コーブリッジ

超音波検査装置（Ⅱ）

301ADBZX00019000

MMI パルスオキシメータ ハンディー

4996404122751

30200BZI00018000

ディスカバリー ピコ プラス

MMI ﾊﾟﾙｽｵｷｼﾒｰﾀ ﾊﾝﾃﾞｨｰ HS10A, ﾃﾞｨｽﾎﾟｾﾝｻ付,
単3×3
MMI ﾊﾟﾙｽｵｷｼﾒｰﾀ ﾊﾝﾃﾞｨｰ HS20A, ﾃﾞｨｽﾎﾟｾﾝｻ付,
単3×3
ディスカバリー ピコ ダーム

302AIBZI00007000

BK スペクト

1300-215704916100018

1300-255704916100025

24946306137711

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年９月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

22400BZI00017000

植込み型補助人工心臓 HeartMateⅡ

別表4のとおりアボットメディカルジャパン合同会社

22500BZX00127000

ユニコーンネイル

別表5のとおり23000BZX00212000

Arthrex ボタン

タイトロープⅡ RT-J

0888867319714

タイトロープⅡ BTB-J

0888867319660

タイトロープⅡ RT, Recon IB

0888867291638

タイトロープⅡ BTB, Recon IB

0888867319677

タイトロープⅡ ABS

0888867371897

タイトロープⅡ ABS アタッチャブルループ

0888867371903

タイトロープⅡ RT, Recon IB

0888867291638

タイトロープⅡ BTB, Recon IB

0888867319677

23000BZX00212000

Arthrex ボタン

23100BZI00006000

植込み型補助人工心臓 HeartMate3

別表6のとおり30100BZX00100000

Ｓａｃｃｕｒａスパイナルシステム（滅菌品）

フック

4547081239739
4547081239746
4547081239753
4547081239760
4547081239777
4547081239784
4547081239791
4547081239807
4547081239814
4547081239821

オフセットフック

4547081239876
4547081239838
4547081239883
4547081239845
4547081239890
4547081239852
4547081239906
4547081239869

3

決定機能区分

償還価格(円)¥18,900,000

HOYA Technosurgical株式会社

129 補助人工心臓ｾｯﾄ (2)植込型（非拍動流型）③軸流型
075 固定用金属線 (2)大転子専用締結器

Arthrex Japan 合同会社

077 人工靱帯 (2)固定器具つき¥63,800

Arthrex Japan 合同会社

077 人工靱帯 (1)固定器具なし¥57,600

アボットメディカルジャパン合同会社

129 補助人工心臓ｾｯﾄ (2)植込型（非拍動流型）①磁気浮上型064 脊椎固定用材料 (3)椎体ﾌｯｸ¥18,300,000

帝人ナカシマメディカル株式会社¥122,000¥66,700

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年９月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

30200BZX00252000

IN食道温度プローブ

Movable ESO2

4580154147036

インター・ノバ株式会社

30200BZX00327A01

ツーリング

TOURING

4540778183636

株式会社カネカ

TOURING

4540778183650

TOURING

4540778183674

TOURING

4540778183643

TOURING

4540778183667

TOURING

4540778183681

30200BZX00327A01

ツーリング

054 腹水濾過器､濃縮再静注用濃縮器(回路を含 ¥63,700
む｡)
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材 ¥1,910
料 (3)穿刺針

腹水濃縮器 ＡＨＦ−ＵＦ

4537693006621

旭化成メディカル株式会社

303ADBZX00008000

メリット Ｒｅｓｏｌｖｅドレナージカテーテルキット

RML17-6-038MB

0884450601938

メリットメディカル・ジャパン株式会社

RML17-7-038MB

0884450601945

RML17-8-038MB

0884450601952

RML17-10-038MB

0884450601907

RML17-12-038MB

0884450601914

RML17-14-038MB

0884450601921

RML27-6-038MB

0884450601990

RML27-7-038MB

0884450602003

RML27-8-038MB

0884450602010

RML27-10-038MB

0884450601969

RML27-12-038MB

0884450601976

RML27-14-038MB

0884450601983

RML42-6-038MB

0884450602058

RML42-7-038MB

0884450602065

RML42-8-038MB

0884450602072

RML42-10-038MB

0884450602027

RML42-12-038MB

0884450602034

RML42-14-038MB

0884450602041

RML17-6-038MB

0884450601938

RML17-7-038MB

0884450601945

RML17-8-038MB

0884450601952

RML17-10-038MB

0884450601907

4114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気 ¥87,700
生理学的検査機能付加型 ⑤温度センサー付き
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気 ¥73,400
生理学的検査機能付加型 ②冠状静脈洞型

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気 ¥167,000
生理学的検査機能付加型 ③房室弁輪部型

腹水濃縮器 ＡＨＦ−ＵＦ

メリット Ｒｅｓｏｌｖｅドレナージカテーテルキット

償還価格
(円)

株式会社カネカ

30200BZX00331000

303ADBZX00008000

決定機能区分メリットメディカル・ジャパン株式会社

198 ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞｶﾃｰﾃﾙ¥5,700新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年９月１日
承認番号又は認証番号30300BZX00010000

30300BZX00010000
30300BZX00010000
30300BZX00162000
30300BZX00178000

販売名

SHILLA Growth Guidanceシステム 脊椎ロッド

製品名

製品コード

RML17-12-038MB

0884450601914

RML17-14-038MB

0884450601921

RML27-6-038MB

0884450601990

RML27-7-038MB

0884450602003

RML27-8-038MB

0884450602010

RML27-10-038MB

0884450601969

RML27-12-038MB

0884450601976

RML27-14-038MB

0884450601983

RML42-6-038MB

0884450602058

RML42-7-038MB

0884450602065

RML42-8-038MB

0884450602072

RML42-10-038MB

0884450602027

RML42-12-038MB

0884450602034

RML42-14-038MB

0884450602041

SHILLA 4.5 ｽﾄﾚｰﾄﾛｯﾄﾞ 30CM

0763000397302

SHILLA 4.5 ｽﾄﾚｰﾄﾛｯﾄﾞ 50CM

0763000396626

SHILLA 5.5 ｽﾄﾚｰﾄﾛｯﾄﾞ 30CM

0763000397319

SHILLA 5.5 ｽﾄﾚｰﾄﾛｯﾄﾞ 50CM

0763000396893

SHILLA Growth Guidance システム 脊椎スク
別表7のとおりリュー(固定型)SHILLA Growth Guidance システム トランスバー 別表8のとおり
ス固定器
テルモ末梢血管塞栓用コイルシステムＡＺＵＲ Ｓｏｆ 別表9のとおり
ｔ３Ｄ
SimuFormリング
SimuFormリング 24mm

0763000557539

SimuFormリング 26mm

0763000557546

SimuFormリング 28mm

0763000557553

SimuFormリング 30mm

0763000557560

SimuFormリング 32mm

0763000557577

SimuFormリング 34mm

0763000557584

SimuFormリング 36mm

0763000557591

SimuFormリング 38mm

0763000557607

SimuFormリング 40mm

0763000519360

保険適用希望者

償還価格(円)

メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ¥36,600

メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)¥64,300

メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (8)ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器¥61,600

テルモ株式会社

5

決定機能区分

日本メドトロニック株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (10)塞栓用ｺｲﾙ ①ｺｲﾙ ¥145,000
ｵ 特殊型
122 人工弁輪 (1)僧帽弁用¥272,000新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年９月１日
販売名

承認番号又は認証番号30300BZX00184000

ＥＧＩＳフラワーステント

製品名
ＥＧＩＳフラワーステント

製品コード4545499072641

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

秋田住友ベーク株式会社

034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ①永久留 ¥231,000
置型 ｱ ｶﾊﾞｰあり

帝人ナカシマメディカル株式会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (2)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用 ¥1,530
合金Ⅱ)

帝人ナカシマメディカル株式会社

075 固定用金属線 (2)大転子専用締結器

4545499072658
4545499072665
4545499072672
4545499072689
4545499072696
4545499072702
4545499072719
4545499072726
4545499072733
4545499071705
4545499072740
4545499071712
4545499072757
4545499072764
4545499072771
30300BZX00185000

大転子フックプレート

コーティカルスクリュー4547081246522
4547081246539
4547081246546
4547081246553
4547081246560
4547081246577
4547081246584
4547081246591
4547081246607

30300BZX00185000

大転子フックプレート

プレート

4547081246515
4547081246614

6¥122,000新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年９月１日
販売名

承認番号又は認証番号30300BZX00191000

30300BZX00191000

30300BZX00194000

SimuPlusシリーズ

SimuPlusシリーズ

Arthrex フラグメント プレート

30300BZX00195000

PEEK DEXスクリュー

30300BZX00198000

POLARx 冷凍アブレーションカテーテル

製品名

製品コード

SimuPlusリング 26mm

0763000573980

SimuPlusリング 28mm

0763000573997

SimuPlusリング 30mm

0763000574000

SimuPlusリング 32mm

0763000574017

SimuPlusリング 34mm

0763000574024

SimuPlusリング 36mm

0763000574031

SimuPlusリング 38mm

0763000574048

SimuPlusリング 40mm

0763000574055

SimuPlusリング 42mm

0763000574062

SimuPlusバンド 26mm

0763000557454

SimuPlusバンド 28mm

0763000557461

SimuPlusバンド 30mm

0763000557478

SimuPlusバンド 32mm

0763000557485

SimuPlusバンド 34mm

0763000557492

SimuPlusバンド 36mm

0763000557508

SimuPlusバンド 38mm

0763000557515

SimuPlusバンド 40mm

0763000557522

SimuPlusバンド 42mm

0763000519346

スパニングプレート

0888867277335

2.4 フックプレート

0888867207585

PEEK テノデシススクリュー 2.5 × 6 mm (ハンドル 0888867301801
付)
PEEK テノデシススクリュー 2.5 × 6 mm (ハンドル 0888867319769
付)
POLARx 冷凍アブレーションカテーテル ST
8714729992561
POLARx 冷凍アブレーションカテーテル LT

8714729992660

30300BZX00198000

POLARx 冷凍アブレーションカテーテル

POLARMAP マッピングカテーテル

8714729992851

30300BZX00198000

POLARx 冷凍アブレーションカテーテル

POLARSHEATH スティーラブルシース

8714729992684

30300BZX00201000

エックスシステム

別表10のとおり

7

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

日本メドトロニック株式会社

122 人工弁輪 (1)僧帽弁用¥272,000

日本メドトロニック株式会社

122 人工弁輪 (3)僧帽弁・三尖弁兼用¥242,000

Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥77,000

Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ② ¥29,600
特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅰ特殊固定用ｱﾝ

ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社

123 経皮的ｶﾃｰﾃﾙ心筋焼灼術用ｶﾃｰﾃﾙ (2)冷凍 ¥649,000
ｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝ用 ①ﾊﾞﾙｰﾝ型

ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社
ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社
EPJメディカルサービス株式会社

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気 ¥73,400
生理学的検査機能付加型 ②冠状静脈洞型
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (5)遠位端 ¥121,000
可動型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ④人工 ¥87,200
骨頭用 ｱ ﾓﾉﾎﾟｰﾗｶｯﾌﾟ

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年９月１日
販売名

承認番号又は認証番号30300BZX00201000

30300BZX00201000

エックスシステム

エックスシステム

製品名

製品コード

ステム 1#

4580096574303

ステム 2#

4580096574310

ステム 3#

4580096574327

ステム 4#

4580096574334

ステム 5#

4580096574341

ステム 6#

4580096574358

ステム 7#

4580096574365

ステム 8#

4580096574372

ステム 9#

4580096574389

ステム 10#4580096574396

ステム 11#4580096574402

ステム 1#

4580096574303

ステム 2#

4580096574310

ステム 3#

4580096574327

ステム 4#

4580096574334

ステム 5#

4580096574341

ステム 6#

4580096574358

ステム 7#

4580096574365

ステム 8#

4580096574372

ステム 9#

4580096574389

ステム 10#4580096574396

ステム 11#4580096574402

8

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

EPJメディカルサービス株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿 ¥310,000
骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｱ 標準型

EPJメディカルサービス株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿 ¥96,400
骨ﾈｯｸ

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年９月１日
販売名

30300BZX00202000

30300BZX00203000

保険適用希望者

アンジオスカルプトPTCA Evoバルーンカテーテル アンジオスカルプトPTCA Evo 2.0x6mm

04582271808470

株式会社フィリップス・ジャパン

130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1)経皮的冠動脈形成術 ¥102,000
用ｶﾃｰﾃﾙ ⑤ｽﾘｯﾋﾟﾝｸﾞ防止型

アンジオスカルプトPTCA Evo 2.0x10mm

04582271808487

アンジオスカルプトPTCA Evo 2.0x15mm

04582271808494

アンジオスカルプトPTCA Evo 2.0x20mm

04582271808500

アンジオスカルプトPTCA Evo 2.5x6mm

04582271808517

アンジオスカルプトPTCA Evo 2.5x10mm

04582271808524

アンジオスカルプトPTCA Evo 2.5x15mm

04582271808531

アンジオスカルプトPTCA Evo 2.5x20mm

04582271808548

アンジオスカルプトPTCA Evo 3.0x6mm

04582271808555

アンジオスカルプトPTCA Evo 3.0x10mm

04582271808562

アンジオスカルプトPTCA Evo 3.0x15mm

04582271808579

アンジオスカルプトPTCA Evo 3.0x20mm

04582271808586

アンジオスカルプトPTCA Evo 3.5x6mm

04582271808593

アンジオスカルプトPTCA Evo 3.5x10mm

04582271808609

アンジオスカルプトPTCA Evo 3.5x15mm

04582271808616

アンジオスカルプトPTCA Evo 3.5x20mm

04582271808623

スクリュー（5mm）4560373244457

株式会社トータルメディカルサプライ

064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)¥64,300

スクリュー（7mm）4560373244464

スクリュー（9mm）4560373244471

レスキュースクリュー（5mm）4560373244488

レスキュースクリュー（7mm）4560373244495

レスキュースクリュー（9mm）4560373244501

30300BZX00203000

プレート（5mm）

4560373244396

株式会社トータルメディカルサプライ

064 脊椎固定用材料 (2)脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ ①標準型

¥37,500

プレート（7mm）

4560373244402

プレート（9mm）

4560373244419

プレート（11mm）

4560373244426

プレート（13mm）

4560373244433

ヒンジプレート（9mm）4560373244440

シムブリッジ

シムブリッジ

製品名

9

決定機能区分

償還価格
(円)

製品コード

承認番号又は認証番号

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年９月１日
承認番号又は認証番号30300BZX00215000

30300BZX00218000

販売名
FAST-FIX FLEX 半月板縫合システム

Wing プレートシステム

製品名

製品コード

FAST-FIX FLEX カーブ

4580387592580

FAST-FIX FLEX リバースカーブ

4580387592597

FAST-FIX FLEX カーブ アクセサリー無4580387592986

FAST-FIX FLEX リバースカーブ アクセサリー無4580387592993

Wingプレート

4582556894280

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

スミス・アンド・ネフュー株式会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ② ¥29,600
特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅰ特殊固定用ｱﾝ

株式会社アムテック

064 脊椎固定用材料 (2)脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ ①標準型

¥37,500¥64,300

4582556894297
4582556894303
4582556894310
4582556894327
4582556894334
4582556894341
4582556894358
30300BZX00218000

Wing プレートシステム

別表11のとおり

株式会社アムテック

064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)

30300BZX00219000

ScoreFlex TRIO スリッピング防止型バルーン

別表12のとおり

オーバスネイチメディカル株式会社

34B1X00001000050

ＪＭＳシリンジ（マイクロ）

ＪＭＳシリンジ（マイクロ）

130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1)経皮的冠動脈形成術 ¥102,000
用ｶﾃｰﾃﾙ ⑤ｽﾘｯﾋﾟﾝｸﾞ防止型
003 ﾎﾙﾓﾝ製剤等注射用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注射器¥114987494066162
4987494327485
4987494066179
4987494337286
4987494336623

10

株式会社ジェイ・エム・エス

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年９月１日
販売名

承認番号又は認証番号15800BZZ01360000

バリクサー

製品名

製品コード

バリクサー 23G S1800mm/00069

4996404515027

バリクサー 25G C 800 m/m

4996404515157

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社トップ

097 食道静脈瘤硬化療法用ｾｯﾄ (1)食道静脈瘤
硬化療法用穿刺針¥3,910

東郷メディキット株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用¥1,870033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材 ¥7,330
料 (5)経鼻法用ｶﾃｰﾃﾙ
099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ④心血 ¥1,570
管修復ﾊﾟｯﾁ小児用

16100BZZ01089000

メディキット血管造影カテーテル

別表13のとおり

16100BZZ01316000

ハナコ・ディスポーザブルＥＲＢＤキット

NB-ARS-50-2500-SH8-WP

4543043129186

ハナコメディカル株式会社

16200BZZ00265000

クラウンジュンパッチ

クラウンジュンパッチ

4946585340697

株式会社河野製作所

クラウンジュンパッチ

4946585339936

クラウンジュンパッチ

4946585340697

JR-20J-YA4.2-SH1

4543043129193

ハナコメディカル株式会社

テレフレックスメディカルジャパン株式会社 001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1)一般用 ¥2,210

20100BZZ01855000

ハナコ・エクセレントＥＮカテーテル

20200BZY00020000

アロー ポリウレタン シース イントロデューサー セット
アローシースイントロデューサーセット

0801902009715

アローシースイントロデューサーセット

0801902097934

アローシースイントロデューサーセット

0801902097941

アローシースイントロデューサーセット

0801902097958

アローシースイントロデューサーセット

0801902101624

アローシースイントロデューサーセット

0801902102850

アローシースイントロデューサーセット

0801902102867

アローシースイントロデューサーセット

0801902101693

アローシースイントロデューサーセット

0801902101709

アローシースイントロデューサーセット

0801902102584

アローシースイントロデューサーセット

0801902102591

20200BZZ01413000

トップ内視鏡用穿刺針

穿刺針IFH 25G3MM FE 1900MMF

4996404513597

株式会社トップ

20300BZZ01338000

インターカテペーシングカテーテル

INC4K3F130M

4580154146923

インター・ノバ株式会社

BEGTypeRV(FIX)

4580154146817

BEG Type ST Ⅳ

4580154145339

CMAP F4555J5R

4580154145100

CMAP D5555M5R

4580154145148

CMAP F5555J5R

4580154145117

D 10(5-10-5)4FJ28N

4580154145322

Monorail G +4580154148149

Monorail Ⅰ+

4580154148132

20300BZZ01338000

インターカテペーシングカテーテル

11

インター・ノバ株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用¥1,870097 食道静脈瘤硬化療法用ｾｯﾄ (1)食道静脈瘤
硬化療法用穿刺針
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型 ①標準型

¥3,910114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型 ②冠状静脈洞型¥73,400¥51,000

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年９月１日
承認番号又は認証番号20300BZZ01338000

販売名

インターカテペーシングカテーテル

製品名

製品コード

Monorail Ⅱ+

4580154148125

HS Movable RV Ⅲ

4580154146985

INC Monorail Ⅲ

4580154146862

BEG Type ST Ⅲ

4580154146794

Black Edition

4580154146534

HS Movable HIS

4580154146497

CMAP Capture Hot

4580154145254

CMAP PV10-21

4580154145223

CMAP PV10-15

4580154145216

CMAP D5HISRV14R

4580154145186

CMAP D5555L10

4580154145162

CMAP D5222L10

4580154145155

CMAP F5HISRV14R

4580154145131

CMAP D5555L11

4580154145315

INC Monorail Ⅳ

4580154146893

SP Movable RA

4580154148163

SP Movable LA

4580154148156

INC Movable HISRV

4580154146961

INC Movable HISRV Ⅱ

4580154148194

BEG Type Hata(Multipurpose)

4580154146343

BEG Type Hata Child(Multipurpose)

4580154146398

BEG Type Hata Baby(Multipurpose)

4580154146503

CMAP D5363H20SP

4580154145360

CMAP D6282H20SP

4580154145353

CMAP D6282H20L

4580154145346

CMAP Monorail IVC

4580154145278

CMAP Monorail SVC

4580154145261

CMAP PV20-21

4580154145247

12

保険適用希望者

インター・ノバ株式会社

決定機能区分

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型 ③房室弁輪部型

償還価格
(円)

¥167,000製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年９月１日
販売名

承認番号又は認証番号20400BZZ00688000

20700BZY00774000

21100BZZ00483000

21500BZZ00164A01

クラウンジュンフェルト

AO ワイヤー、スクリュー SS

J Graft シールドＦＩＮＥ人工足関節

製品名

製品コード

CMAP PV20-15

4580154145230

CMAP D5282H20

4580154145193

クラウンジュンフェルト

4946585340468

クラウンジュンフェルト

4946585340475

スタイマンピンミドルスレッド

7611819039780

スタイマンピンミドルスレッド

7611819039803

スタイマンピンミドルスレッド

7611819039827

スタイマンピンミドルスレッド

7611819062160

J Graft シールド4545985544973

J Graft シールド4545985544980

J Graft シールド4545985544997

J Graft シールド4545985545000

J Graft シールド4545985545017

J Graft シールド4545985545024

J Graft シールド4545985545031

J Graft シールド4545985545048

J Graft シールド4545985545055

J Graft シールド4545985545062

J Graft シールド4545985545079

J Graft シールド4545985545086

J Graft シールド4545985545093

距骨コンポーネント

4547081248410

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社河野製作所

099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ③心血 ¥1,070
管修復ﾊﾟｯﾁ一般用

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

076 固定用金属ﾋﾟﾝ (1)創外固定器用 ①標準型

日本ライフライン株式会社

134 人工血管 (1)永久留置型 ①大血管用 ｳ 2分 ¥245,000
岐以上 ⅰ標準型

帝人ナカシマメディカル株式会社

067 人工手関節･足関節用材料 (2)人工足関節用 ¥287,000
材料 ②距骨側材料

東郷メディキット株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用¥1,870¥22,200

4547081248427
4547081248434
21500BZZ00621000

メディキット血管造影カテーテルMH

別表14のとおり

21600BZZ00349000

ＪＭＳ 輸液セット

ＪＭＳ 輸液セット

4987494338214

株式会社ジェイ・エム・エス

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,52021600BZZ00349000

ＪＭＳ 輸液セット

ＪＭＳ 輸液セット

4987494338214

株式会社ジェイ・エム・エス

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,52021600BZZ00598000

キャリー

キャリー

4562150378287

株式会社ユー・ティー・エム

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥37,900

キャリー

4562150378294

13

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年９月１日
販売名

承認番号又は認証番号21800BZZ10109000

プラネクタ輸液セット

製品名
プラネクタ輸液セット

製品コード4987494337637

保険適用希望者

償還価格(円)

決定機能区分株式会社ジェイ・エム・エス

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,520株式会社ジェイ・エム・エス

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,520ニプロ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,520ニプロ株式会社

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,5204987494337644
21800BZZ10109000

プラネクタ輸液セット

プラネクタ輸液セット

4987494337637
4987494337644

219AABZX00039000

219AABZX00039000

ニプロ輸液セット

ニプロ輸液セット

ﾕｴｷｾｯﾄ ISA-601E00T Z

4987458160028

STP-211WR00

4987458076510

ﾕｴｷｾｯﾄ ISA-601E00T Z

4987458160028

STP-211WR00

4987458076510

222AABZX00173000

ニプロフィルターセット

STﾌｨﾙﾀ STFGP-20BRCG-01

4987458537264

ニプロ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,520222AABZX00173000

ニプロフィルターセット

STﾌｨﾙﾀ STFGP-20BRCG-01

4987458537264

ニプロ株式会社

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,52022400BZX00489000

ＳＴプレートシステム

50012B-1-S

4544607464521

株式会社ベアーメディック

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥13,600
標準 ｴ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰﾊﾞｰﾎｰﾙ型

50018B-1-S

4544607464536

225AABZX00142000

シュアプラグＡＤ輸液セット

シュアプラグＡＤ輸液セット

4987350981011

テルモ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,520225AABZX00142000

シュアプラグＡＤ輸液セット

シュアプラグＡＤ輸液セット

4987350981011

テルモ株式会社

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,52022600BZX00275000

OTB下肢用骨端プレート

キャニュレイテッドロッキングスクリュー L85mm

4560245663584

オリンパステルモバイオマテリアル株式会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L¥24,400

キャニュレイテッドロッキングスクリュー L90mm

4560245663591

キャニュレイテッドロッキングスクリュー L95mm

4560245663607

メクタプラグ PEⅡ

07630345710963

メダクタジャパン株式会社

059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (1)人工関節用部品 ①一般ｵﾌﾟ
ｼｮﾝ部品¥19,400

124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺（膜型肺） (1)体外循環 ¥103,000型(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能あり) ①一般用
013 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ ¥16,600(2)複合･高度狭窄部位用

22600BZX00524000

AMIS-K セメント ステム

07630345710970
07630345710987
07630345710994
07630345711007
22700BZX00124000

オキシアＡＣＦ

オキシアＡＣＦ

4987494338733

株式会社ジェイ・エム・エス

22700BZX00307000

ガイドワイヤー Ⅴ

ASAHI Gaia Next 44547327141055

朝日インテック株式会社

ASAHI Gaia Next 44547327141062

ASAHI Gaia Next 44547327141079

LMAユニーク

5060112314671

LMAユニーク

5060112314688

LMAユニーク

5060112314695

LMAユニーク

5060112314831

227ADBZX00194000

LMA ユニーク

14

テレフレックスメディカルジャパン株式会社 027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能
なし

¥569

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年９月１日
承認番号又は認証番号227ADBZX00197000

22800BZX00194000

22900BZI00022000

22900BZX00043000

販売名

LMA フレキシブル SU

BioMedicus NextGen カニューレ (ノンコート)

メドエル人工内耳 SYNCHRONY FLEX24

Arthrexコンプレッションスクリュー

製品名

製品コード

LMAユニーク

5060112314886

LMAユニーク

5060112314893

LMAユニーク

5060112314909

LMAフレキシブル SU

5060112314664

LMAフレキシブル SU

5060112314626

LMAフレキシブル SU

5060112314633

LMAフレキシブル SU

5060112314640

LMAフレキシブル SU

5060112314657

成人用大腿静脈カニューレ

0763000563059

成人用大腿静脈カニューレ

0763000563103

成人用大腿静脈カニューレ

0763000563097

成人用大腿静脈カニューレ

0763000562991

成人用大腿静脈カニューレ

0763000563035

成人用大腿静脈カニューレ

0763000563066

成人用大腿静脈カニューレセット

0763000563042

成人用大腿静脈カニューレセット

0763000563073

成人用大腿静脈カニューレセット

0763000563004

成人用大腿静脈カニューレセット

0763000563011

成人用大腿静脈カニューレセット

0763000563028

成人用大腿静脈カニューレセット

0763000563080

インプラントSYNCHRONY
インプラントSYNCHRONY
別表15のとおり4582290243771

保険適用希望者

償還価格(円)

決定機能区分

テレフレックスメディカルジャパン株式会社 027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能
なし

¥569

日本メドトロニック株式会社

126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1)成人用 ④経皮的挿入 ¥41,000用ｶﾆｭｰﾚ ｲ 先端強化型 ⅰｼﾝｸﾞﾙﾙｰﾒﾝ

メドエルジャパン株式会社

090 人工内耳用材料 (1)人工内耳用ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ(電極及び受信-刺激器)

Arthrex Japan合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ② ¥30,900
特殊型 ｲ 圧迫調整固定用･両端ねじ型 ⅱ一般用

¥1,650,000

4582290243788

15

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年９月１日
販売名

承認番号又は認証番号22900BZX00149000

22900BZX00184000

CDH SOLERA 5.5 Percシステム Tiロッド

m-spacerシステム

製品名

製品コード

5.5MM TA V5 ﾛｯﾄﾞ ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾞ 35MM

0763000195397

5.5MM TA V5 ﾛｯﾄﾞ ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾞ 40MM

0763000195403

5.5MM TA V5 ﾛｯﾄﾞ ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾞ 45MM

0763000195410

5.5MM TA V5 ﾛｯﾄﾞ ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾞ 50MM

0763000195427

5.5MM TA V5 ﾛｯﾄﾞ ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾞ 55MM

0763000195434

5.5MM TA V5 ﾛｯﾄﾞ ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾞ 60MM

0763000195441

5.5MM TA V5 ﾛｯﾄﾞ ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾞ 65MM

0763000195458

5.5MM TA V5 ﾛｯﾄﾞ ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾞ 70MM

0763000195465

5.5MM TA V5 ﾛｯﾄﾞ ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾞ 75MM

0763000195472

5.5MM TA V5 ﾛｯﾄﾞ ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾞ 80MM

0763000195489

5.5MM TA V5 ﾛｯﾄﾞ ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾞ 85MM

0763000195496

5.5MM TA V5 ﾛｯﾄﾞ ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾞ 90MM

0763000195502

m-spacer

4580102115490

保険適用希望者

決定機能区分

メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ

償還価格
(円)
¥36,600

株式会社アムテック078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用 ¥152,000

株式会社カネカ

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型 ①標準型

4580102115506
4580102115513
4580102115520
4580102115537
4580102115544
22900BZX00308000

カネカ電極カテーテル

PULSCOUTER

4540778182721

PULSCOUTER

4540778182738

PULSCOUTER

4540778182769

PULSCOUTER

4540778182776

PULSCOUTER

4540778182783

PULSCOUTER

4540778182912

PULSCOUTER

4540778182998

PULSCOUTER

4540778183001

16¥51,000

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年９月１日
承認番号又は認証番号22900BZX00308000

22900BZX00308000

23000BZX00028000

販売名
カネカ電極カテーテル

カネカ電極カテーテル

ハナコ・ＦＳカテーテル

製品名

製品コード

PULSCOUTER

4540778182745

PULSCOUTER

4540778182752

PULSCOUTER

4540778182790

PULSCOUTER

4540778182806

PULSCOUTER

4540778182813

PULSCOUTER

4540778182820

PULSCOUTER

4540778182837

PULSCOUTER

4540778182844

PULSCOUTER

4540778182851

PULSCOUTER

4540778182929

PULSCOUTER

4540778182936

PULSCOUTER

4540778182943

PULSCOUTER

4540778182950

PULSCOUTER

4540778182967

PULSCOUTER

4540778183018

PULSCOUTER

4540778183025

PULSCOUTER

4540778183032

PULSCOUTER

4540778183049

PULSCOUTER

4540778182868

PULSCOUTER

4540778182875

PULSCOUTER

4540778182882

PULSCOUTER

4540778182899

PULSCOUTER

4540778182905

PULSCOUTER

4540778182974

PULSCOUTER

4540778182981

PULSCOUTER

4540778183056

PULSCOUTER

4540778183063

BNST-42-FS-1000-2P-SH04543043129209

17

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社カネカ

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型 ②冠状静脈洞型¥73,400

株式会社カネカ

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型 ③房室弁輪部型¥167,000

ハナコメディカル株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用¥1,870製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年９月１日
承認番号又は認証番号23000BZX00053000

販売名
ＥＧＩＳビリアリーステント

製品名
ＥＧＩＳビリアリーステント

製品コード4545499072504

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

秋田住友ベーク株式会社

034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ①永久留置型 ｱ ｶﾊﾞｰあり¥231,000

株式会社Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ Ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9)血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ ¥386,000④脳血栓除去用 ｳ 自己拡張型

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9)血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ ¥386,000④脳血栓除去用 ｳ 自己拡張型

4545499072511
4545499072528
4545499072535
4545499072542
4545499072559
4545499072566
4545499072573
4545499072580
4545499072597
4545499071729
4545499072603
4545499071736
4545499072610
4545499072627
4545499072634
23000BZX00378000

Tron FX 血栓除去デバイス

Tron FX 血栓除去デバイス

4589487030299
4589487030305
4589487030312

30100BZX00035000

EmboTrap 血栓除去デバイス

EmboTrap III 5 x 22mm (EU)4987482108935

EmboTrap III 5 x 22mm (US)4987482108966

EmboTrap III 5 x 37mm (EU)4987482108942

EmboTrap III 5 x 37mm (US)4987482108973

18

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年９月１日
販売名

承認番号又は認証番号30100BZX00100000

Ｓａｃｃｕｒａスパイナルシステム（滅菌品）

製品名
ポリアクシャルスクリュー製品コード4547081238978

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

帝人ナカシマメディカル株式会社

064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)¥97,100

4547081239005
4547081239036
4547081239067
4547081239098
4547081239128
4547081239159
4547081239180
30100BZX00100000

Ｓａｃｃｕｒａスパイナルシステム（滅菌品）

別表16のとおり

帝人ナカシマメディカル株式会社

064 脊椎固定用材料 (8)ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器¥61,600

30100BZX00158000

UMIDAS NBステント

別表17のとおり

UMIDAS株式会社¥45,600

30200BZX00160000

SIK New TREND スパイナルシステム

別表18のとおり

昭和医科工業株式会社

034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時
留置型
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)

30300BZX00056000

EVOS WRIST プレートシステム

EVOS橈骨遠位端背側プレート

4580443851941

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥77,000

EVOS橈骨遠位端背側プレート

4580443851958

EVOS橈骨遠位端背側プレート

4580443851965

EVOS橈骨遠位端背側プレート

4580443851972

EVOS橈骨遠位端背側IMコラムプレート

4580443851989

EVOS橈骨遠位端背側IMコラムプレート

4580443851996

EVOS橈骨遠位端背側RDコラムプレート

4580443852009

EVOS橈骨遠位端背側RDコラムプレート

4580443852016

EVOS尺骨遠位端プレート

4580443852023

EVOS尺骨遠位端プレート

4580443852030

19

スミス・アンド・ネフュー株式会社¥97,100

新たな保険適用 区分Ｂ２（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの（機能区分の定義等の変更を伴う）） 保険適用開始年月日：令和3年9月1日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

30200BZX00357000

LIFESTREAM バスキュラーステントシステム

別表19のとおり

30300BZX00093000

バイオフロート補助人工心臓セットＨＣ

BF-VAD ｾｯﾄ HC （L）

4987458800917

BF-VAD ｾｯﾄ HC （R）

4987458800924

BF-VAD ｹﾂｴｷﾎﾟﾝﾌﾟ

4987458800610

BF-VAD ｼﾝｾﾝｶﾌ

4987458800627

BF-VAD ｼﾝﾎﾞｳｶﾌ

4987458800634

BF-VAD ﾀﾞｯｹﾂｶﾆｭｰﾚ 1/2

4987458800641

BF-VAD ｿｳｹﾂｶﾆｭｰﾚ 1/2

4987458800658

BF-VAD ｿｳｹﾂｶﾆｭｰﾚ 3/8

4987458800665

BF-VAD ｺﾈｸﾀ 1/2-3/8

4987458800672

BF-VAD ｺﾈｸﾀ 3/8-3/84987458800689

BF-VAD Cﾊﾞﾝﾄﾞ 1/2 ﾀﾞｯｹﾂﾖｳ

4987458800696

BF-VAD Cﾊﾞﾝﾄﾞ 1/2 ｿｳｹﾂﾖｳ

4987458800702

BF-VAD Cﾊﾞﾝﾄﾞ 3/8 ｿｳｹﾂﾖｳ

4987458800719

BF-VAD Cﾊﾞﾝﾄﾞ 3/8 ｶｲﾛﾖｳ

4987458800726

BF-VAD ｶｲﾛﾁｭｰﾌﾞ 3/8

4987458800733

BF-VAD ﾀｲﾊﾞﾝﾄﾞ

4987458800740

20

保険適用希望者

決定機能区分

株式会社メディコン

191 末梢血管用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ (1)標準型

ニプロ株式会社

129 補助人工心臓ｾｯﾄ (1)体外型 ①成人用

償還価格
(円)

¥322,000¥3,270,000新たな保険適用 区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年９月１日
販売名

承認番号又は認証番号30300BZX00010000

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

別表２０のとおり

30300BZX00043000

SHILLA Growth Guidance システム 脊椎スク
リュー(可動型)
AXS Offset デリバリー アシスト カテーテル

メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (6)脊椎ｽｸﾘｭｰ(伸展型)

AXS Offset Delivery Assist Catheter

7613327322552 日本ストライカー株式会社

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ④紡錘型

30300BZX00095000

レボシス‐Ｊ

レボシス‐Ｊ

4573190050415 ORTHOREBIRTH株式会社

078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ウ綿形状

償還価格
(円)
¥113,000¥94,800
0.1g当たり¥14, 800

4573190050422
30300BZX00096000

メドトロニック Vanta PC

Vanta PC

0763000518615 日本メドトロニック株式会社

21087 植込型脳･脊髄電気刺激装置 (1)疼痛除去用④16極以上用・体位変換対応型¥1,830,000新たな保険適用 区分Ｃ２（新機能・新技術）（新たな技術料で評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和3年9月1日
承認番号又は認証番号22800BZX00011000

30200BZI00011000

30200BZX00211000

販売名
AtriCure左心耳クリップ

メドエル骨導インプラントBONEBRIDGE

多項目自動血球分析装置 ＸＮ−３１

製品名

保険適用希望者

クリップアプライヤー プロ2 35 mm

4560136120769

センチュリーメディカル株式会社−

クリップアプライヤー プロ2 40 mm

4560136120776

クリップアプライヤー プロ2 45 mm

4560136120783

クリップアプライヤー プロ2 50 mm

4560136120790

インプラントBCI602

4582290247786

メドエルジャパン株式会社¥720,000

SAMBA BB（右用）

4582290247809

211 植込型骨導補聴器（直接振動型） （1）インプラント
211 植込型骨導補聴器（直接振動型） （2）音声信号処理装置

SAMBA BB（左用）4582290247793

BCIリフト（BCI602用）

4582290247816¥29,800

多項目自動血球分析装置 ＸＮ−３１

4987562497317

211 植込型骨導補聴器（直接振動型） （3）オプ
ション部品−

シスメックス株式会社

決定機能区分

償還価格
(円)

製品コード

−

¥325,000−

２．歯科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年９月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

302AGBZX00025000

CS9600システム

CS9600システム

4562389500121

302AGBZX00025000

CS9600システム

CS9600システム

4562389500121

302AGBZX00025000

CS9600システム

CS9600システム

4562389500121

23

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

トロフィー・ラジオロジー・ジャパン株式会 歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置
社
トロフィー・ラジオロジー・ジャパン株式会 パノラマ断層撮影装置
社
トロフィー・ラジオロジー・ジャパン株式会 歯科CT撮影装置
社

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年９月１日
販売名

承認番号又は認証番号302AKBZX00064000

XIOS AEセンサー

製品名

製品コード

Xios AE USBｾﾝｻｰ ｻｲｽﾞ0 Set

4987741914796

Xios AE USBｾﾝｻｰ ｻｲｽﾞ1 Set

4987741914802

Xios AE USBｾﾝｻｰ ｻｲｽﾞ2 Set

4987741914819

Xios AE USBｾﾝｻｰ ｻｲｽﾞ0(ｾﾝｻｰ, ｹｰﾌﾞﾙ)

4987741914826

Xios AE USBｾﾝｻｰ ｻｲｽﾞ1(ｾﾝｻｰ, ｹｰﾌﾞﾙ)

4987741914833

Xios AE USBｾﾝｻｰ ｻｲｽﾞ2(ｾﾝｻｰ, ｹｰﾌﾞﾙ)

4987741914840

Xios AE USBｾﾝｻｰ ｻｲｽﾞ0 Set 買換え

4987741914857

Xios AE USBｾﾝｻｰ ｻｲｽﾞ1 Set 買換え

4987741914864

Xios AE USBｾﾝｻｰ ｻｲｽﾞ2 Set 買換え

4987741914871

Xios AE USBｾﾝｻｰ ｻｲｽﾞ0(ｾﾝｻｰ, ｹｰﾌﾞﾙ) 買換え 4987741914888
Xios AE USBｾﾝｻｰ ｻｲｽﾞ1(ｾﾝｻｰ, ｹｰﾌﾞﾙ) 買換え 4987741914895
Xios AE USBｾﾝｻｰ ｻｲｽﾞ2(ｾﾝｻｰ, ｹｰﾌﾞﾙ) 買換え 4987741914901

24

保険適用希望者
デンツプライシロナ株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年９月１日
販売名

承認番号又は認証番号302AKBZX00096000

ジーシー ジーニアル アコード

製品名

製品コード

G-aenial A'CHORD(ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ)2.1mL A1

4548161311475

G-aenial A'CHORD(ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ)2.1mL A24548161311482

G-aenial A'CHORD(ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ)2.1mL A34548161311499

G-aenial A'CHORD(ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ)2.1mL A3.5

4548161311505

G-aenial A'CHORD(ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ)2.1mL A44548161311512

G-aenial A'CHORD(ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ)2.1mL A54548161311529

G-aenial A'CHORD(ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ)2.1mL A64548161311536

G-aenial A'CHORD(ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ)2.1mL BW

4548161311543

G-aenial A'CHORD(ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ)2.1mL AO1

4548161311550

G-aenial A'CHORD(ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ)2.1mL AO2

4548161311567

G-aenial A'CHORD(ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ)2.1mL AO3

4548161311574

G-aenial A'CHORD(ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ)2.1mL BOW

4548161311581

G-aenial A'CHORD(ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ)2.1mL JE

4548161311598

G-aenial A'CHORD(ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ)2.1mL AE

4548161311604

303AKBZX00042000

デュオリンク ユニバーサル キット

303AKBZX00043000

コアフロ DC ライト

デュオリンク ユニバーサル キット オールボンド 4979256001665
ユニバーサルシステムセット
デュオリンク ユニバーサル キット ユニバーサ 4979256001672
ルプライマーシステムセット
デュオリンク ユニバーサル キット デュアルシリ 4979256001689
ンジ 8g ユニバーサル
デュオリンク ユニバーサル キット デュアルシリ 4979256001696
ンジ 8g ミルキーホワイト
コアフロ DC ライト イントロキット
4979256001870

DBキャストチタン2種

コアフロ DC ライト デュアルシリンジカートリッジ 4979256001887(ナチュラル/A1) 8g
コアフロ DC ライト デュアルシリンジ(オペーク 4979256001894
ホワイト) 8g
DB キャストチタン2種
4589953485547

303ALBZX00017000

DB キャストチタン2種

4589953485806

DB キャストチタン2種

4589953485813

DB キャストチタン2種

4589953485820

25

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社ジーシーデンタルプロダクツ

049 歯科充填用材料Ⅰ (1)複合ﾚｼﾞﾝ系

1g当たり¥737

株式会社モリムラ

046 歯科用合着･接着材料Ⅰ(1)ﾚｼﾞﾝ系②自動練和型

1g当たり¥461

株式会社モリムラ

052 複合ﾚｼﾞﾝ 築造用 (硬化後ﾌｨﾗｰ
60%以上)

1g当たり¥280

株式会社DentalBank

068 純ﾁﾀﾝ2種

1g当たり¥47

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年９月１日
承認番号又は認証番号22300BZX00202000

販売名
プラトンＥＬアバットメント

製品名
ＡＭアングルアバットメント

製品コード4571271067970

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社プラトンジャパン

027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)¥14,100

株式会社プラトンジャパン

062 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)

1個当たり¥14, 100

YAMAKIN株式会社

058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (3)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料(Ⅲ)

1個当たり¥4, 420

YAMAKIN株式会社

058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料(Ⅱ)

1個当たり¥2, 540

YAMAKIN株式会社

058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (4)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料(Ⅳ)

1個当たり¥5, 760

4571271067895
ＡＭブリッジアバットメント

4571271067963
4571271067987

22300BZX00202000

プラトンＥＬアバットメント

ＡＭアングルアバットメント

4571271067970
4571271067895

ＡＭブリッジアバットメント

4571271067963
4571271067987

229AABZX00114000

302AABZX00039000

302AABZX00064000

ＫＺＲ−ＣＡＤ ＨＲ ブロック３ ガンマシータ

ＫＺＲ−ＣＡＤ ＨＲ ブロック２ ＢＧ

ＫＺＲ−ＣＡＤ ＨＲ ブロック４ イーバ

KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータ
PLANMECA A2/M 5個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータ
PLANMECA A2/L 5個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータ
PLANMECA A3/M 5個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータ
PLANMECA A3/L 5個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータ
PLANMECA A3.5/M 5個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータ
PLANMECA A3.5/L 5個入り
KZR-CAD HR ブロック2 BG PLANMECA A1/S 5
個入り
KZR-CAD HR ブロック2 BG PLANMECA A1/L 5
個入り
KZR-CAD HR ブロック2 BG PLANMECA A2/S 5
個入り
KZR-CAD HR ブロック2 BG PLANMECA A2/M 5
個入り
KZR-CAD HR ブロック2 BG PLANMECA A2/L 5
個入り
KZR-CAD HR ブロック2 BG PLANMECA A3/S 5
個入り
KZR-CAD HR ブロック2 BG PLANMECA A3/M 5
個入り
KZR-CAD HR ブロック2 BG PLANMECA A3/L 5
個入り
KZR-CAD HR ブロック2 BG PLANMECA A3.5/S
5個入り
KZR-CAD HR ブロック2 BG PLANMECA A3.5/M
5個入り
KZR-CAD HR ブロック2 BG PLANMECA A3.5/L
5個入り
KZR-CAD HR ブロック2 BG PLANMECA A4/S 5
個入り
KZR-CAD HR ブロック2 BG PLANMECA A4/L 5
個入り
KZR-CAD HR ブロック2 BG PLANMECA A3LT/S 5個入り
KZR-CAD HR ブロック2 BG PLANMECA A3LT/L 5個入り
別表21のとおり

4560231179402
4560231179419
4560231179426
4560231179433
4560231179440
4560231179457
4560231179259
4560231179266
4560231179273
4560231179280
4560231179297
4560231179303
4560231179310
4560231179327
4560231179334
4560231179341
4560231179358
4560231179365
4560231179372
4560231179389
4560231179396

26新たな保険適用 区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年９月１日
販売名

承認番号又は認証番号30300BZX00095000

レボシス‐Ｊ

製品名
レボシス‐Ｊ

製品コード

保険適用希望者

4573190050415 ORTHOREBIRTH株式会社
4573190050422

27

決定機能区分
001 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ウ綿形状

償還価格
(円)
0.1g当たり¥14, 800

新たな保険適用 区分Ｃ２（新機能・新技術）（新たな技術料で評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和3年9月1日
販売名

承認番号又は認証番号221ACBZX00092A01

221ACBZX00092A01

221ACBZX00092A01

フィジオマグネット

フィジオマグネット

フィジオマグネット

製品名

製品コード

フィジオマグネット

4571597100825

フィジオマグネット

4571597100818

フィジオマグネット

4571597100801

フィジオマグネット

4571597100795

フィジオマグネット

4571597100788

フィジオマグネット

4571597100771

フィジオマグネット

4571597100764

フィジオマグネット

4571597100757

フィジオマグネット

4571597100825

フィジオマグネット

4571597100818

フィジオマグネット

4571597100801

フィジオマグネット

4571597100795

フィジオマグネット

4571597100788

フィジオマグネット

4571597100771

フィジオマグネット

4571597100764

フィジオマグネット

4571597100757

フィジオマグネット

4571597100900

フィジオマグネット

4571597100894

フィジオマグネット

4571597100887

フィジオマグネット

4571597100870

フィジオマグネット

4571597100863

フィジオマグネット

4571597100856

フィジオマグネット

4571597100849

フィジオマグネット

4571597100832

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社ケディカ

069 磁性アタッチメント （1）磁石構造体¥7,770

株式会社ケディカ

069 磁性アタッチメント （2）キーパー¥2,330

株式会社ケディカ

069 磁性アタッチメント （1）磁石構造体¥7,770新たな保険適用 区分Ｃ２（新機能・新技術）（新たな技術料で評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和3年9月1日
販売名

承認番号又は認証番号221ACBZX00092A01

フィジオマグネット

製品名

製品コード

フィジオマグネット

4571597100986

フィジオマグネット

4571597100979

フィジオマグネット

4571597100962

フィジオマグネット

4571597100955

フィジオマグネット

4571597100948

フィジオマグネット

4571597100931

フィジオマグネット

4571597100924

フィジオマグネット

4571597100917

保険適用希望者
株式会社ケディカ

決定機能区分069 磁性アタッチメント （2）キーパー

償還価格
(円)
¥2,330

別表１

別表２

製品名
CORI スターターキット

製品コード4580443847128

Trinias

製品名

製品コード4540217066834

CORI サージカルシステム

4580443847135

Trinias4540217066841

CORI サージカルシステム

4580443851781

Trinias4540217066858

RI カメラ

4580443847142

Trinias4540217066865

RI カメラ

4580443851798

Trinias4540217066872

RI フットペダル

4580443847159

Trinias4540217066889

RI タブレット4580443847166

Trinias4540217066896

RI タブレット4580443851804

Trinias4540217066902

RI ロボティクス カートコラム

4580443847173

Trinias4540217066919

RI ロボティクス カートベース

4580443847357

Trinias4540217066926

RI タッチスクリーン

4580443847197

Trinias4540217066933

RI タッチスクリーン

4580443851811

Trinias4540217066940

RI フラットマーカー

4580443847241

Trinias4540217066957

RI ボーンピン

4580443847258

Trinias4540217066964

RI ボーンピン

4580443847265

Trinias4540217066971

RI ロボティックドリル

4580443847272

Trinias4540217066988

RI ロボティックドリル

4580443851828

Trinias4540217066995

RI ロボティックドリルトラッカー

4580443847289

Trinias4540217067008

RI ロボティックドリルアタッチメント

4580443847296

Trinias4540217067015

RI ロボティックドリルアタッチメント

4580443851835

Trinias4540217067022

RI ロボティックドリルガード

4580443847302

Trinias4540217067039

RI ポイントプローブ

4580443847319

Trinias4540217067046

RI フェモラルトラッカー

4580443847326

Trinias4540217067053

RI ティビアルトラッカー

4580443847333

Trinias4540217067060

RI トラッカークランプ

4580443847340

Trinias4540217067077

RI カッティングバー バレット

4580443847203

Trinias4540217067084

RI カッティングバー バレット溝付き

4580443847210

Trinias4540217067091

RI カッティングバー シリンドリカル

4580443847227

Trinias4540217067107

RI カッティングバー シリンドリカル

4580443847234

Trinias4540217067114

Trinias4540217067121

Trinias4540217067138

Trinias4540217067145

Trinias4540217067152

Trinias4540217067169

Trinias4540217067176

Trinias4540217067183

Trinias4540217067190

Trinias4540217067206

Trinias4540217067213

Trinias4540217067220

Trinias4540217067237

Trinias4540217067244

Trinias4540217067251

Trinias4540217067268

Trinias4540217067275

Trinias4540217067282

Trinias4540217067299

Trinias4540217067305

Trinias4540217067312

Trinias4540217067329

Trinias4540217067336

Trinias4540217067343

Trinias4540217067350

Trinias4540217067367

Trinias4540217067374

30

別表３

別表４
製品名

VIVARF Generator

製品コード8809306769213

製品名
HM2 インプラントキット

製品コード0813024011170

star RF Electrode15-07s10F

8809306763679

HM2 PM パワーモジュール

0813024010654

star RF Electrode15-07s15F

8809306763686

HM2 UBC バツテリチャージャ

0813024010678

star RF Electrode15-10s10F

8809306763693

HM2 14V LI-IONバッテリ 4PCS

0813024010692

star RF Electrode15-10s15F

8809306763709

HM2 バッテリクリップ 2PCS

0813024010715

star RF Electrode15-10s20F

8809306763716

HM2 システムコントローラ

0813024010630

star RF Electrode15-15s10F

8809306763723

HM2 バッテリモジュール 3PCS

0813024010128

star RF Electrode15-15s15F

8809306760937

HM2 ディスプレイモジュール

0813024010135

star RF Electrode15-15s20F

8809306760944

HM2 システムモニタ

0813024010142

star RF Electrode15-15s25F

8809306760951

HM2 システムモニタ データカード

0813024010159

star RF Electrode15-15s30F

8809306760968

HM2 脱血コンデュイット

0813024010791

star RF Electrode15-20s10F

8809306763730

HM2 送血グラフト

0813024010807

star RF Electrode15-20s15F

8809306763747

HM2 ショートベントリリーフ

0813024010814

star RF Electrode15-20s20F

8809306760982

HM2 皮膚トレパン

0813024011194

star RF Electrode15-20s25F

8809306760999

HM2 ネジプロテクタ 5PCS

0813024011200

star RF Electrode15-20s30F

8809306761002

HM2 トンネラ

0813024010197

star RF Electrode15-25s10F

8809306763754

HM2 サイザ0813024010203

star RF Electrode15-25s20F

8809306761026

HM2 テキシュツレンチ

0813024010210

star RF Electrode15-25s30F

8809306761033

HM2 コアリングナイフ

0813024010227

star RF Electrode15-35s20F

8809306761057

HM2 心尖部縫合リング 3PCS

0813024010234

star RF Electrode15-35s30F

8809306761064

HM2 PM ケーブル

0813024010784

star RF Electrode17-35s10F

8809306760906

HM2ディスプレイモジュールケーブル

0813024010746

star RF Electrode17-35s20F

8809306760913

HM2 システムモニタケーブル

0813024010753

star RF Electrode17-35s30F

8809306760036

HM2 シガープラグケーブル

0813024010739

star RF Electrode18-07s10F

8809306760067

HM2 電源コード

0813024010944

star RF Electrode18-07s15F

8809306760074

HM2 PM 内蔵バッテリ

0813024012566

star RF Electrode18-10s10F

8809306760685

HM2 ホルスターベスト S

0813024011064

star RF Electrode18-10s15F

8809306760692

HM2 ホルスターベスト M

0813024011071

star RF Electrode18-10s20F

8809306760708

HM2 ホルスターベスト L

0813024011088

star RF Electrode18-15s10F

8809306760548

HM2 モジュールベルト S/M

0813024011095

star RF Electrode18-15s15F

8809306760739

HM2 モジュールベルト L

0813024011101

star RF Electrode18-15s20F

8809306760746

HM2 シャワーバッグ 2PCS

0813024010456

star RF Electrode18-15s25F

8809306763785

HM2 キャリングバッグ ベージュ

0813024010524

star RF Electrode18-15s30F

8809306760753

HM2 キャリングバッグ クロ

0813024010517

star RF Electrode18-20s10F

8809306763792

HM2 DL固定ベルト S/M 2PCS

0813024010548

star RF Electrode18-20s15F

8809306763808

HM2 DL固定ベルト L/XL 2PCS

0813024013174

star RF Electrode18-20s20F

8809306763815

HM2 トラベルケース

0813024010555

star RF Electrode18-20s25F

8809306763822

HM2 EXPLANT KIT

0813024010241

star RF Electrode18-20s30F

8809306763839

HM2 インプラントキット PC

0813024011224

star RF Electrode18-25s10F

8809306763846

HM2 システムコントローラ PC

0813024011286

star RF Electrode18-25s20F

8809306763853

モバイル電源ユニット

0813024010883

star RF Electrode18-25s30F

8809306763860

PC ベスト S

0813024011118

star RF Electrode19-07s10F

8809306760586

PC ベスト M

0813024011125

star RF Electrode19-07s15F

8809306760593

PC ベスト L

0813024011132

star RF Electrode19-10s10F

8809306760630

PC バッテリホルスタ 2PCS

0813024011163

star RF Electrode19-10s15F

8809306760647

PC シャワーバッグ 2PCS

0813024011149

star RF Electrode19-10s20F

8809306760654

PC キャリングバッグ 右0813024011156

star RF Electrode19-15s10F

8809306763877

PC キャリングバッグ 左

0813024011279

star RF Electrode19-15s15F

8809306763884

ウェアラブルアクセサリーキット

0813024011262

star RF Electrode19-15s20F

8809306763891

MPU電源コード

0813024011484

star RF Electrode19-15s25F

8809306763907

PC 予備バッテリ 11V

0813024011255

star RF Electrode19-15s30F

8809306763914

PC ICUカバー

0813024013488

star RF Electrode19-20s10F

8809306763921

star RF Electrode19-20s15F

8809306763938

star RF Electrode19-20s20F

8809306763945

star RF Electrode19-20s25F

8809306763952

star RF Electrode19-20s30F

8809306763969

star RF Electrode19-25s10F

8809306763976

star RF Electrode19-25s20F

8809306763983

star RF Electrode19-25s30F

8809306763990

VIVARF Electrode15-07V05-30X̲V2

8809306763358

VIVARF Electrode15-10V05-30X̲V2

8809306763396

VIVARF Electrode15-15V05-30X̲V2

8809306768322

VIVARF Electrode15-20V05-30X̲V2

8809306763440

VIVARF Electrode15-25V05-30X̲V2

8809306768292

VIVARF Electrode15-35V05-30X̲V2

8809306763471

VIVARF Electrode17-07V05-30X̲V2

8809306762733

VIVARF Electrode17-10V05-30X̲V2

8809306762771

VIVARF Electrode17-15V05-30X̲V2

8809306768308

VIVARF Electrode17-20V05-30X̲V2

8809306762825

VIVARF Electrode17-25V05-30X̲V2

8809306768315

VIVARF Electrode17-35V05-30X̲V2

8809306762856

VIVARF Electrode18-07V05-30X̲V2

8809306768339

VIVARF Electrode18-10V05-30X̲V2

8809306762450

VIVARF Electrode18-15V05-30X̲V2

8809306762498

VIVARF Electrode18-20V05-30X̲V2

8809306762511

VIVARF Electrode18-25V05-30X̲V2

8809306762535

VIVARF ｼﾝｸﾞﾙﾌｯﾄｽｲｯﾁ

8809306769220

VIVARF ﾀﾞﾌﾞﾙﾌｯﾄｽｲｯﾁ

8809306769237

VIVARF ﾌｯﾄｽｲｯﾁｾｯﾄ

8809306769244

31

別表５

別表７

製品名
0671-011 UNICORN Wing ｽﾄﾚｰﾄ 右ｼｮｰﾄS

製品コード4589800750026

製品名
SHILLA 4.5 FAS 4.5X20

製品コード0763000396367

0671-012 UNICORN Wing ｽﾄﾚｰﾄ 右ｼｮｰﾄM

4589800750033

SHILLA 4.5 FAS 4.5X25

0763000396374

0671-013 UNICORN Wing ｽﾄﾚｰﾄ 右ｼｮｰﾄL

4589800750040

SHILLA 4.5 FAS 4.5X30

0763000396381

0671-021 UNICORN Wing ｽﾄﾚｰﾄ 右ﾚｷﾞｭﾗｰS

4589800750057

SHILLA 4.5 FAS 4.5X35

0763000396398

0671-022 UNICORN Wing ｽﾄﾚｰﾄ 右ﾚｷﾞｭﾗｰM

4589800750064

SHILLA 4.5 FAS 4.5X40

0763000397555

0671-023 UNICORN Wing ｽﾄﾚｰﾄ 右ﾚｷﾞｭﾗｰL

4589800750071

SHILLA 4.5 FAS 5.0X20

0763000396312

0671-031 UNICORN Wing ｽﾄﾚｰﾄ 右ﾛﾝｸﾞS

4589800750088

SHILLA 4.5 FAS 5.0X25

0763000396329

0671-032 UNICORN Wing ｽﾄﾚｰﾄ 右ﾛﾝｸﾞM

4589800750095

SHILLA 4.5 FAS 5.0X30

0763000396336

0671-033 UNICORN Wing ｽﾄﾚｰﾄ 右ﾛﾝｸﾞL

4589800750101

SHILLA 4.5 FAS 5.0X35

0763000396343

0672-011 UNICORN Wing ｽﾄﾚｰﾄ 左ｼｮｰﾄS

4589800750118

SHILLA 4.5 FAS 5.0X40

0763000396350

0672-012 UNICORN Wing ｽﾄﾚｰﾄ 左ｼｮｰﾄM

4589800750125

SHILLA 4.5 FAS 5.0X45

0763000397463

0672-013 UNICORN Wing ｽﾄﾚｰﾄ 左ｼｮｰﾄL

4589800750132

SHILLA 4.5 FAS 5.0X50

0763000397470

0672-021 UNICORN Wing ｽﾄﾚｰﾄ 左ﾚｷﾞｭﾗｰS

4589800750149

SHILLA 4.5 FAS 5.5X20

0763000396404

0672-022 UNICORN Wing ｽﾄﾚｰﾄ 左ﾚｷﾞｭﾗｰM

4589800750156

SHILLA 4.5 FAS 5.5X25

0763000396411

0672-023 UNICORN Wing ｽﾄﾚｰﾄ 左ﾚｷﾞｭﾗｰL

4589800750163

SHILLA 4.5 FAS 5.5X30

0763000396428

0672-031 UNICORN Wing ｽﾄﾚｰﾄ 左ﾛﾝｸﾞS

4589800750170

SHILLA 4.5 FAS 5.5X35

0763000396435

0672-032 UNICORN Wing ｽﾄﾚｰﾄ 左ﾛﾝｸﾞM

4589800750187

SHILLA 4.5 FAS 5.5X40

0763000396442

0672-033 UNICORN Wing ｽﾄﾚｰﾄ 左ﾛﾝｸﾞL

4589800750194

SHILLA 4.5 FAS 5.5X45

0763000396459

0673-011 UNICORN Wing ｶｰﾌﾞ 右ｼｮｰﾄS

4589800750200

SHILLA 4.5 FAS 5.5X50

0763000397562

0673-012 UNICORN Wing ｶｰﾌﾞ 右ｼｮｰﾄM

4589800750217

SHILLA 4.5 FAS 6.0X20

0763000397487

0673-013 UNICORN Wing ｶｰﾌﾞ 右ｼｮｰﾄL

4589800750224

SHILLA 4.5 FAS 6.0X25

0763000397494

0673-021 UNICORN Wing ｶｰﾌﾞ 右ﾚｷﾞｭﾗｰS

4589800750231

SHILLA 4.5 FAS 6.0X30

0763000397500

0673-022 UNICORN Wing ｶｰﾌﾞ 右ﾚｷﾞｭﾗｰM

4589800750248

SHILLA 4.5 FAS 6.0X35

0763000397517

0673-023 UNICORN Wing ｶｰﾌﾞ 右ﾚｷﾞｭﾗｰL

4589800750255

SHILLA 4.5 FAS 6.0X40

0763000397524

0673-031 UNICORN Wing ｶｰﾌﾞ 右ﾛﾝｸﾞS

4589800750262

SHILLA 4.5 FAS 6.0X45

0763000397531

0673-032 UNICORN Wing ｶｰﾌﾞ 右ﾛﾝｸﾞM

4589800750279

SHILLA 4.5 FAS 6.0X50

0763000397548

0673-033 UNICORN Wing ｶｰﾌﾞ 右ﾛﾝｸﾞL

4589800750286

SHILLA 4.5 FAS 6.5X20

0763000396466

0674-011 UNICORN Wing ｶｰﾌﾞ 左ｼｮｰﾄS

4589800750293

SHILLA 4.5 FAS 6.5X25

0763000396473

0674-012 UNICORN Wing ｶｰﾌﾞ 左ｼｮｰﾄM

4589800750309

SHILLA 4.5 FAS 6.5X30

0763000396480

0674-013 UNICORN Wing ｶｰﾌﾞ 左ｼｮｰﾄL

4589800750316

SHILLA 4.5 FAS 6.5X35

0763000396497

0674-021 UNICORN Wing ｶｰﾌﾞ 左ﾚｷﾞｭﾗｰS

4589800750323

SHILLA 4.5 FAS 6.5X40

0763000396503

0674-022 UNICORN Wing ｶｰﾌﾞ 左ﾚｷﾞｭﾗｰM

4589800750330

SHILLA 4.5 FAS 6.5X45

0763000396510

0674-023 UNICORN Wing ｶｰﾌﾞ 左ﾚｷﾞｭﾗｰL

4589800750347

SHILLA 4.5 FAS 6.5X50

0763000397579

0674-031 UNICORN Wing ｶｰﾌﾞ 左ﾛﾝｸﾞS

4589800750354

SHILLA 5.5 FAS 4.5X20

0763000397104

0674-032 UNICORN Wing ｶｰﾌﾞ 左ﾛﾝｸﾞM

4589800750361

SHILLA 5.5 FAS 4.5X25

0763000397111

0674-033 UNICORN Wing ｶｰﾌﾞ 左ﾛﾝｸﾞL

4589800750378

SHILLA 5.5 FAS 4.5X30

0763000397128

SHILLA 5.5 FAS 4.5X35

0763000397135

SHILLA 5.5 FAS 4.5X40

0763000397142

別表６
製品名
HM3 インプラントキット

製品コード0813024013297

SHILLA 5.5 FAS 4.5X45

0763000397159

SHILLA 5.5 FAS 4.5X50

0763000397760

HM3 システムコントローラ

0813024013235

SHILLA 5.5 FAS 5.0X20

0763000397050

HM3 送血グラフト

0813024013266

SHILLA 5.5 FAS 5.0X25

0763000397067

HM3 送血グラフトクリップ

05415067030269

SHILLA 5.5 FAS 5.0X30

0763000397074

HM3 トンネラ

0813024013211

SHILLA 5.5 FAS 5.0X35

0763000397081

HM3 摘出器具

0813024013259

SHILLA 5.5 FAS 5.0X40

0763000397098

HM3 モジュールケーブル

0813024013181

SHILLA 5.5 FAS 5.0X45

0763000397746

HM3 サージカルアクセサリヨビセット

0813024013242

SHILLA 5.5 FAS 5.0X50

0763000397753

HM3 システムコントローラ2.0

05415067031105

SHILLA 5.5 FAS 5.5X20

0763000397166

HM3 ミニカフ・ホルダーセット

0813024013082

SHILLA 5.5 FAS 5.5X25

0763000397173

HM2 PM パワーモジュール

0813024010654

SHILLA 5.5 FAS 5.5X30

0763000397180

HM2 UBC バツテリチャージャ

0813024010678

SHILLA 5.5 FAS 5.5X35

0763000397197

HM2 14V LI-IONバッテリ 4PCS

0813024010692

SHILLA 5.5 FAS 5.5X40

0763000397203

HM2 バツテリークリツプ 2PCS

0813024010715

SHILLA 5.5 FAS 5.5X45

0763000397210

HM2 システムモニタ

0813024010142

SHILLA 5.5 FAS 5.5X50

0763000397777

HM2 システムモニタ データカード

0813024010159

SHILLA 5.5 FAS 6.0X20

0763000397395

HM2 PM ケーブル

0813024010784

SHILLA 5.5 FAS 6.0X25

0763000397401

HM2 システムモニタケーブル

0813024010753

SHILLA 5.5 FAS 6.0X30

0763000397418

HM2 シガープラグケーブル

0813024010739

SHILLA 5.5 FAS 6.0X35

0763000397425

HM2 電源コード

0813024010944

SHILLA 5.5 FAS 6.0X40

0763000397432

HM2 PM 内蔵バッテリ

0813024012566

SHILLA 5.5 FAS 6.0X45

0763000397449

HM2 DL固定ベルト S/M 2PCS

0813024010548

SHILLA 5.5 FAS 6.0X50

0763000397456

HM2 DL固定ベルト L/XL 2PCS

0813024013174

SHILLA 5.5 FAS 6.5X20

0763000397227

HM2 トラベルケース

0813024010555

SHILLA 5.5 FAS 6.5X25

0763000397234

モバイル電源ユニット

0813024010883

SHILLA 5.5 FAS 6.5X30

0763000397241

PC ベスト S

0813024011118

SHILLA 5.5 FAS 6.5X35

0763000397258

PC ベスト M

0813024011125

SHILLA 5.5 FAS 6.5X40

0763000397265

PC ベスト L

0813024011132

SHILLA 5.5 FAS 6.5X45

0763000397272

PC バッテリーホルスタ 2PCS

0813024011163

SHILLA 5.5 FAS 6.5X50

0763000397784

PC シャワーバッグ 2PCS

0813024011149

PC キャリングバッグ 右0813024011156

PC キャリングバッグ 左

0813024011279

ウェアラブルアクセサリーキット

0813024011262

MPU電源コード

0813024011484

PC 予備バッテリ 11V

0813024011255

PC ICUカバー

0813024013488

32

別表８

別表１０

製品名
SHILLA FIXED 16MM (4.5MM)

製品コード0763000396060

ヘッド φ38 -3

製品コード4580096574419

SHILLA FIXED 19MM (4.5MM)

0763000396077

ヘッド φ38 04580096574426

SHILLA FIXED 22MM (4.5MM)

0763000396084

ヘッド φ38 +3

4580096574433

SHILLA FIXED 25MM (4.5MM)

0763000396091

ヘッド φ39 -3

4580096574440

SHILLA FIXED 28MM (4.5MM)

0763000396107

ヘッド φ39 04580096574457

SHILLA FIXED 31MM (4.5MM)

0763000396138

ヘッド φ39 +3

4580096574464

SHILLA FIXED 34MM (4.5MM)

0763000396145

ヘッド φ40 -3

4580096574471

SHILLA FIXED 37MM (4.5MM)

0763000396169

ヘッド φ40 04580096574488

SHILLA FIXED 40MM (4.5MM)

0763000396176

ヘッド φ40 +3

4580096574495

SHILLA FIXED 19MM (5.5MM)

0763000396206

ヘッド φ41 -3

4580096574501

SHILLA FIXED 22MM (5.5MM)

0763000396213

ヘッド φ41 04580096574518

SHILLA FIXED 25MM (5.5MM)

0763000396220

ヘッド φ41 +3

4580096574525

SHILLA FIXED 28MM (5.5MM)

0763000396237

ヘッド φ42 -3

4580096574532

SHILLA MS 28-30MM (4.5MM)

0763000396114

ヘッド φ42 04580096574549

SHILLA MS 30-34MM (4.5MM)

0763000396121

ヘッド φ42 +3

4580096574556

SHILLA MS 34-42MM (4.5MM)

0763000396152

ヘッド φ43 -3

4580096574563

SHILLA MS 41-56MM (4.5MM)

0763000396183

ヘッド φ43 04580096574570

SHILLA MS 55-84MM (4.5MM)

0763000396190

ヘッド φ43 +3

4580096574587

SHILLA MS 28-30MM (5.5MM)

0763000396244

ヘッド φ44 -3

4580096574594

SHILLA MS 30-34MM (5.5MM)

0763000396251

ヘッド φ44 04580096574600

SHILLA MS 34-36MM (5.5MM)

0763000396268

ヘッド φ44 +3

4580096574617

SHILLA MS 36-39MM (5.5MM)

0763000396275

ヘッド φ45 -3

4580096574624

SHILLA MS 39-45MM (5.5MM)

0763000396282

ヘッド φ45 04580096574631

SHILLA MS 45-58MM (5.5MM)

0763000396299

ヘッド φ45 +3

4580096574648

SHILLA MS 58-80MM (5.5MM)

0763000396305

ヘッド φ46 -3

4580096574655

ヘッド φ46 04580096574662

ヘッド φ46 +3

4580096574679

製品コードテルモ末梢血管塞栓用コイルシステムＡＺＵＲ Ｓｏｆｔ３Ｄ 4987892128172

ヘッド φ47 -3

4580096574686

ヘッド φ47 04580096574693

4987892128189

ヘッド φ47 +3

4580096574709

4987892128196

ヘッド φ484580096574716

4987892128202

ヘッド φ48 04580096574723

4987892128219

ヘッド φ48 +3

4580096574730

4987892128226

ヘッド φ49 -3

4580096574747

4987892128233

ヘッド φ49 04580096574754

4987892128240

ヘッド φ49 +3

4580096574761

4987892128257

ヘッド φ50 -3

4580096574778

4987892128264

ヘッド φ50 04580096574785

4987892128271

ヘッド φ50 +34580096574792

4987892128288

ヘッド φ51 -3

4580096574808

4987892128295

ヘッド φ51 04580096574815

4987892128301

ヘッド φ51 +3

4580096574822

4987892128318

ヘッド φ52 -3

4580096574839

4987892128325

ヘッド φ52 04580096574846

4987892128332

ヘッド φ52 +3

4580096574853

4987892128349

ヘッド φ53 -3

4580096574860

4987892128356

ヘッド φ53 04580096574877

4987892128363

ヘッド φ53 +34580096574884

4987892128370

ヘッド φ54 -3

4580096574891

4987892128387

ヘッド φ54 04580096574907

4987892128394

ヘッド φ54 +3

4580096574914

4987892128400

ヘッド φ55 -3

4580096574921

4987892128417

ヘッド φ55 04580096574938

4987892128424

ヘッド φ55 +3

4580096574945

4987892128431

ヘッド φ56 -3

4580096574952

4987892128448

ヘッド φ56 04580096574969

4987892128455

ヘッド φ56 +3

4580096574976

4987892128462

ヘッド φ58 -3

4580096574983

4987892128479

ヘッド φ58 04580096574990

4987892128486

ヘッド φ58 +3

4580096575003

4987892128493

ヘッド φ60 -3

4580096575010

テルモ末梢血管塞栓用コイルシステムＡＺＵＲ Ｓｏｆｔ３Ｄ 4987892128509

ヘッド φ60 04580096575027

4987892128516

ヘッド φ60 +3

4580096575034

別表９
製品名

製品名

4987892128523
4987892128530
4987892128547
4987892128554
4987892128561

33

別表１１

別表１２
製品名
M2.7 スクリューM3.2 スクリュー（ノーマル）

製品コード4582556894365

製品名
ScoreFlex TRIO スリッピング防止型バルーン

製品コード4589974594570

4582556894372

4589974594587

4582556894389

4589974594594

4582556894396

4589974594600

4582556894402

4589974594617

4582556894419

4589974594624

4582556894426

4589974594631

4582556894433

4589974594648

4582556894440

4589974594655

4582556894457

4589974594662

4582556894464

4589974594679

4582556894471

4589974594686

4582556894488

4589974594693

4582556894495

4589974594709

4582556894501

4589974594716

4582556894518

4589974594723

4582556894525

4589974594730

4582556894532

4589974594747

4582556894549

4589974594754

4582556894556

4589974594761

4582556894563

4589974594778

4582556894570

4589974594785

4582556894587

4589974594792

4582556894594

4589974594808

4582556894600
4582556894617

別表１３4582556894624

製品名
メディキット血管造影カテーテル

4582556894631

M3.2 スクリュー（Dタイプ）

M3.7 スクリューM4.2 スクリュー製品コード4543527253352

4582556894648

4543527253369

4582556894655

4543527253376

4582556894662

4543527253383

4582556894679

4543527253390

4582556894686

4543527253406

4582556894693

4543527253413

4582556894709

4543527253420

4582556894716

4543527253437

4582556894723

4543527253444

4582556894730

4543527253451

4582556894747

4543527253468

4582556894754

4543527253475

4582556894761

4543527253482

4582556894778

4543527253499

4582556894785

4543527253505

4582556894792

4543527253512

4582556894808

4543527253529

4582556894815

4543527253536

4582556894822

4543527253543

4582556894839

4543527253550

4582556894846

4543527253567

4582556894853

4543527253574

4582556894860

4543527253581

4582556894877

4543527253598

4582556894884

4543527253604

4582556894891

4543527253611

4582556894907

4543527253628

4582556894914

4543527253635

4582556894921

4543527253642

4582556894938

4543527253659

4582556894945

4543527253666

4582556894952

4543527253673

4582556894969

4543527253680

4582556894976

4543527253697

4582556894983

4543527253703

4582556894990

4543527253710

4582556895003

4543527253727

4582556895010

4543527253734

4582556895027

4543527253741

4582556895034

4543527253758

4582556895041

4543527253765

4582556895058

4543527253772

4582556895065

4543527253789

4582556895072

4543527253796

4582556895089

4543527253802

4582556895096

4543527253819

4582556895102

4543527253826

4582556895119

4543527253833

4582556895126

4543527253840

4582556895133
4582556895140
4582556895157
4582556895164
4582556895171
4582556895188
4582556895195

34

別表１４
製品名
メディキット血管造影カテーテルMH

別表１６
製品コード
4543527253857

製品名
トランスバースFIX

製品コード4547081239227

4543527253864

4547081239265

4543527253871

4547081239289

4543527253888

4547081239302

4543527253895

4547081239326

4543527253901

4547081239340

4543527253918

4547081239364

4543527253925

4547081239388

4543527253932

4547081239401

4543527253949

4547081239425

4543527253956

4547081239449

4543527253963

4547081239463

4543527253970

4547081239487

4543527253987

4547081239517

4543527253994

4547081239531

4543527254007

4547081239555

4543527254014

4547081239579

4543527254021

4547081239593

4543527254038

4547081239616

4543527254045

4547081239630

4543527254052

4547081239654

4543527254069

4547081239678

4543527254076

4547081239692

4543527254083

4547081239715

4543527254090
4543527254106

別表１７4543527254113
4543527254120

5A250855TB

製品コード4573561590847

4543527254137

5RA250855TB

4573561590854

4543527254144

5S250855TB

4573561590861

4543527254151

5A250856TB

4573561590878

4543527254168

5RA250856TB

4573561590885

4543527254175

5S250856TB

4573561590892

4543527254182

5A250857TB

4573561590908

4543527254199

5RA250857TB

4573561590915

4543527254205

5S250857TB

4573561590922

4543527254212

5A250858TB

4573561590939

4543527254229

5RA250858TB

4573561590946

4543527254236

5S250858TB

4573561590953

4543527254243

5A250859TB

4573561590960

4543527254250

5RA250859TB

4573561590977

4543527254267

5S250859TB

4573561590984

4543527254274

5A2508510TB

4573561590991

4543527254281

5RA2508510TB

4573561591004

4543527254298

5S2508510TB

4573561591011

4543527254304

5A2508511TB

4573561591028

4543527254311

5RA2508511TB

4573561591035

4543527254328

5S2508511TB

4573561591042

4543527254335

5A2508512TB

4573561591059

4543527254342

5RA2508512TB

4573561591066

5S2508512TB

4573561591073

5A2508513TB

4573561591080

別表１５

製品名

製品名
2.5 Micro Comp FT スクリュー 32 mm （滅菌済）

製品コード0888867304383

5RA2508513TB

4573561591097

5S2508513TB

4573561591103

2.5 Micro Comp FT スクリュー 34 mm （滅菌済）0888867303539

5A2508514TB

4573561591110

2.5 Micro Comp FT スクリュー 36 mm （滅菌済）0888867303881

5RA2508514TB

4573561591127

2.5 Micro Comp FT スクリュー 38 mm （滅菌済）0888867303898

5S2508514TB

4573561591134

2.5 Micro Comp FT スクリュー 40 mm （滅菌済）0888867303904

5A2508515TB

4573561591141

2.5 Micro Comp FT スクリュー 42 mm （滅菌済）0888867303911

5RA2508515TB

4573561591158

2.5 Micro Comp FT スクリュー 44 mm （滅菌済）0888867303928

5S2508515TB

4573561591165

2.5 Micro Comp FT スクリュー 46 mm （滅菌済）0888867303935

2.5 Micro Comp FT スクリュー 48 mm （滅菌済）0888867303942

2.5 Micro Comp FT スクリュー 50 mm （滅菌済）0888867303959

3.5 Mini Comp FT スクリュー 36 mm （滅菌済）0888867303966

3.5 Mini Comp FT スクリュー 38 mm （滅菌済）0888867303973

3.5 Mini Comp FT スクリュー 40 mm （滅菌済）0888867303980

3.5 Mini Comp FT スクリュー 42 mm （滅菌済）0888867303997

3.5 Mini Comp FT スクリュー 44 mm （滅菌済）0888867304000

3.5 Mini Comp FT スクリュー 46 mm （滅菌済）0888867304017

3.5 Mini Comp FT スクリュー 48 mm （滅菌済）0888867304024

3.5 Mini Comp FT スクリュー 50 mm （滅菌済）0888867304031

3.5 Mini Comp FT スクリュー 52 mm （滅菌済）0888867304048

3.5 Mini Comp FT スクリュー 54 mm （滅菌済）0888867304055

3.5 Mini Comp FT スクリュー 56 mm （滅菌済）0888867304062

3.5 Mini Comp FT スクリュー 58 mm （滅菌済）0888867304079

3.5 Mini Comp FT スクリュー 60 mm （滅菌済）0888867304086

4.0 Std Comp FT スクリュー 52 mm （滅菌済）0888867304093

4.0 Std Comp FT スクリュー 54 mm （滅菌済）0888867304109

4.0 Std Comp FT スクリュー 56 mm （滅菌済）0888867304116

4.0 Std Comp FT スクリュー 58 mm （滅菌済）0888867304123

4.0 Std Comp FT スクリュー 60 mm （滅菌済）0888867304130

35

別表１８-①
製品名
ポリアクシャルスクリュー製品コード4571517403807 4571517404712 4571517405627 4571517406532 4571517407447 4571517408352 4571517409267 4571517410188 4571517411093 4571517412007

ポリアクシャルスクリュー

4571517403814 4571517404729 4571517405634 4571517406549 4571517407454 4571517408369 4571517409274 4571517410195 4571517411109 4571517412014

ポリアクシャルスクリュー

4571517403821 4571517404736 4571517405641 4571517406556 4571517407461 4571517408376 4571517409281 4571517410201 4571517411116 4571517412021

ポリアクシャルスクリュー

4571517403838 4571517404743 4571517405658 4571517406563 4571517407478 4571517408383 4571517409298 4571517410218 4571517411123 4571517412038

ポリアクシャルスクリュー

4571517403845 4571517404750 4571517405665 4571517406570 4571517407485 4571517408390 4571517409304 4571517410225 4571517411130 4571517412045

ポリアクシャルスクリュー

4571517403852 4571517404767 4571517405672 4571517406587 4571517407492 4571517408406 4571517409311 4571517410232 4571517411147 4571517412052

ポリアクシャルスクリュー

4571517403869 4571517404774 4571517405689 4571517406594 4571517407508 4571517408413 4571517409328 4571517410249 4571517411154 4571517412069

ポリアクシャルスクリュー

4571517403876 4571517404781 4571517405696 4571517406600 4571517407515 4571517408420 4571517409335 4571517410256 4571517411161 4571517412076

ポリアクシャルスクリュー

4571517403883 4571517404798 4571517405702 4571517406617 4571517407522 4571517408437 4571517409342 4571517410263 4571517411178 4571517412083

ポリアクシャルスクリュー

4571517403890 4571517404804 4571517405719 4571517406624 4571517407539 4571517408444 4571517409359 4571517410270 4571517411185 4571517412090

ポリアクシャルスクリュー

4571517403906 4571517404811 4571517405726 4571517406631 4571517407546 4571517408451 4571517409366 4571517410287 4571517411192 4571517412106

ポリアクシャルスクリュー

4571517403913 4571517404828 4571517405733 4571517406648 4571517407553 4571517408468 4571517409373 4571517410294 4571517411208 4571517412113

ポリアクシャルスクリュー

4571517403920 4571517404835 4571517405740 4571517406655 4571517407560 4571517408475 4571517409380 4571517410300 4571517411215 4571517412120

ポリアクシャルスクリュー

4571517403937 4571517404842 4571517405757 4571517406662 4571517407577 4571517408482 4571517409397 4571517410317 4571517411222 4571517412137

ポリアクシャルスクリュー

4571517403944 4571517404859 4571517405764 4571517406679 4571517407584 4571517408499 4571517409403 4571517410324 4571517411239 4571517412144

ポリアクシャルスクリュー

4571517403951 4571517404866 4571517405771 4571517406686 4571517407591 4571517408505 4571517409410 4571517410331 4571517411246 4571517412151

ポリアクシャルスクリュー

4571517403968 4571517404873 4571517405788 4571517406693 4571517407607 4571517408512 4571517409427 4571517410348 4571517411253 4571517412168

ポリアクシャルスクリュー

4571517403975 4571517404880 4571517405795 4571517406709 4571517407614 4571517408529 4571517409434 4571517410355 4571517411260 4571517412175

ポリアクシャルスクリュー

4571517403982 4571517404897 4571517405801 4571517406716 4571517407621 4571517408536 4571517409441 4571517410362 4571517411277 4571517412182

ポリアクシャルスクリュー

4571517403999 4571517404903 4571517405818 4571517406723 4571517407638 4571517408543 4571517409458 4571517410379 4571517411284 4571517412199

ポリアクシャルスクリュー

4571517404002 4571517404910 4571517405825 4571517406730 4571517407645 4571517408550 4571517409465 4571517410386 4571517411291 4571517412205

ポリアクシャルスクリュー

4571517404019 4571517404927 4571517405832 4571517406747 4571517407652 4571517408567 4571517409472 4571517410393 4571517411307 4571517412212

ポリアクシャルスクリュー

4571517404026 4571517404934 4571517405849 4571517406754 4571517407669 4571517408574 4571517409489 4571517410409 4571517411314 4571517412229

ポリアクシャルスクリュー

4571517404033 4571517404941 4571517405856 4571517406761 4571517407676 4571517408581 4571517409496 4571517410416 4571517411321 4571517412236

ポリアクシャルスクリュー

4571517404040 4571517404958 4571517405863 4571517406778 4571517407683 4571517408598 4571517409502 4571517410423 4571517411338 4571517412243

ポリアクシャルスクリュー

4571517404057 4571517404965 4571517405870 4571517406785 4571517407690 4571517408604 4571517409519 4571517410430 4571517411345 4571517412250

ポリアクシャルスクリュー

4571517404064 4571517404972 4571517405887 4571517406792 4571517407706 4571517408611 4571517409526 4571517410447 4571517411352 4571517412267

ポリアクシャルスクリュー

4571517404071 4571517404989 4571517405894 4571517406808 4571517407713 4571517408628 4571517409533 4571517410454 4571517411369 4571517412274

ポリアクシャルスクリュー

4571517404088 4571517404996 4571517405900 4571517406815 4571517407720 4571517408635 4571517409540 4571517410461 4571517411376 4571517412281

ポリアクシャルスクリュー

4571517404095 4571517405009 4571517405917 4571517406822 4571517407737 4571517408642 4571517409557 4571517410478 4571517411383 4571517412298

ポリアクシャルスクリュー

4571517404101 4571517405016 4571517405924 4571517406839 4571517407744 4571517408659 4571517409564 4571517410485 4571517411390 4571517412304

ポリアクシャルスクリュー

4571517404118 4571517405023 4571517405931 4571517406846 4571517407751 4571517408666 4571517409571 4571517410492 4571517411406 4571517412311

ポリアクシャルスクリュー

4571517404125 4571517405030 4571517405948 4571517406853 4571517407768 4571517408673 4571517409588 4571517410508 4571517411413 4571517412328

ポリアクシャルスクリュー

4571517404132 4571517405047 4571517405955 4571517406860 4571517407775 4571517408680 4571517409595 4571517410515 4571517411420 4571517412335

ポリアクシャルスクリュー

4571517404149 4571517405054 4571517405962 4571517406877 4571517407782 4571517408697 4571517409601 4571517410522 4571517411437 4571517412342

ポリアクシャルスクリュー

4571517404156 4571517405061 4571517405979 4571517406884 4571517407799 4571517408703 4571517409618 4571517410539 4571517411444 4571517412359

ポリアクシャルスクリュー

4571517404163 4571517405078 4571517405986 4571517406891 4571517407805 4571517408710 4571517409625 4571517410546 4571517411451 4571517412366

ポリアクシャルスクリュー

4571517404170 4571517405085 4571517405993 4571517406907 4571517407812 4571517408727 4571517409632 4571517410553 4571517411468 4571517412373

ポリアクシャルスクリュー

4571517404187 4571517405092 4571517406006 4571517406914 4571517407829 4571517408734 4571517409649 4571517410560 4571517411475 4571517412380

ポリアクシャルスクリュー

4571517404194 4571517405108 4571517406013 4571517406921 4571517407836 4571517408741 4571517409656 4571517410577 4571517411482 4571517412397

ポリアクシャルスクリュー

4571517404200 4571517405115 4571517406020 4571517406938 4571517407843 4571517408758 4571517409663 4571517410584 4571517411499 4571517412403

ポリアクシャルスクリュー

4571517404217 4571517405122 4571517406037 4571517406945 4571517407850 4571517408765 4571517409670 4571517410591 4571517411505 4571517412410

ポリアクシャルスクリュー

4571517404224 4571517405139 4571517406044 4571517406952 4571517407867 4571517408772 4571517409687 4571517410607 4571517411512 4571517412427

ポリアクシャルスクリュー

4571517404231 4571517405146 4571517406051 4571517406969 4571517407874 4571517408789 4571517409694 4571517410614 4571517411529 4571517412434

ポリアクシャルスクリュー

4571517404248 4571517405153 4571517406068 4571517406976 4571517407881 4571517408796 4571517409700 4571517410621 4571517411536 4571517412441

ポリアクシャルスクリュー

4571517404255 4571517405160 4571517406075 4571517406983 4571517407898 4571517408802 4571517409717 4571517410638 4571517411543 4571517412458

ポリアクシャルスクリュー

4571517404262 4571517405177 4571517406082 4571517406990 4571517407904 4571517408819 4571517409724 4571517410645 4571517411550 4571517412465

ポリアクシャルスクリュー

4571517404279 4571517405184 4571517406099 4571517407003 4571517407911 4571517408826 4571517409731 4571517410652 4571517411567 4571517412472

ポリアクシャルスクリュー

4571517404286 4571517405191 4571517406105 4571517407010 4571517407928 4571517408833 4571517409748 4571517410669 4571517411574 4571517412489

ポリアクシャルスクリュー

4571517404293 4571517405207 4571517406112 4571517407027 4571517407935 4571517408840 4571517409755 4571517410676 4571517411581 4571517412496

ポリアクシャルスクリュー

4571517404309 4571517405214 4571517406129 4571517407034 4571517407942 4571517408857 4571517409762 4571517410683 4571517411598 4571517412502

ポリアクシャルスクリュー

4571517404316 4571517405221 4571517406136 4571517407041 4571517407959 4571517408864 4571517409779 4571517410690 4571517411604 4571517412519

ポリアクシャルスクリュー

4571517404323 4571517405238 4571517406143 4571517407058 4571517407966 4571517408871 4571517409786 4571517410706 4571517411611 4571517412526

ポリアクシャルスクリュー

4571517404330 4571517405245 4571517406150 4571517407065 4571517407973 4571517408888 4571517409793 4571517410713 4571517411628 4571517412533

ポリアクシャルスクリュー

4571517404347 4571517405252 4571517406167 4571517407072 4571517407980 4571517408895 4571517409809 4571517410720 4571517411635 4571517412540

ポリアクシャルスクリュー

4571517404354 4571517405269 4571517406174 4571517407089 4571517407997 4571517408901 4571517409816 4571517410737 4571517411642 4571517412557

ポリアクシャルスクリュー

4571517404361 4571517405276 4571517406181 4571517407096 4571517408000 4571517408918 4571517409823 4571517410744 4571517411659 4571517412564

ポリアクシャルスクリュー

4571517404378 4571517405283 4571517406198 4571517407102 4571517408017 4571517408925 4571517409830 4571517410751 4571517411666 4571517412571

ポリアクシャルスクリュー

4571517404385 4571517405290 4571517406204 4571517407119 4571517408024 4571517408932 4571517409847 4571517410768 4571517411673 4571517412588

ポリアクシャルスクリュー

4571517404392 4571517405306 4571517406211 4571517407126 4571517408031 4571517408949 4571517409854 4571517410775 4571517411680 4571517412595

ポリアクシャルスクリュー

4571517404408 4571517405313 4571517406228 4571517407133 4571517408048 4571517408956 4571517409861 4571517410782 4571517411697 4571517412601

ポリアクシャルスクリュー

4571517404415 4571517405320 4571517406235 4571517407140 4571517408055 4571517408963 4571517409878 4571517410799 4571517411703 4571517412618

ポリアクシャルスクリュー

4571517404422 4571517405337 4571517406242 4571517407157 4571517408062 4571517408970 4571517409885 4571517410805 4571517411710 4571517412625

ポリアクシャルスクリュー

4571517404439 4571517405344 4571517406259 4571517407164 4571517408079 4571517408987 4571517409892 4571517410812 4571517411727 4571517412632

ポリアクシャルスクリュー

4571517404446 4571517405351 4571517406266 4571517407171 4571517408086 4571517408994 4571517409908 4571517410829 4571517411734 4571517412649

ポリアクシャルスクリュー

4571517404453 4571517405368 4571517406273 4571517407188 4571517408093 4571517409007 4571517409915 4571517410836 4571517411741 4571517412656

ポリアクシャルスクリュー

4571517404460 4571517405375 4571517406280 4571517407195 4571517408109 4571517409014 4571517409922 4571517410843 4571517411758 4571517412663

ポリアクシャルスクリュー

4571517404477 4571517405382 4571517406297 4571517407201 4571517408116 4571517409021 4571517409939 4571517410850 4571517411765 4571517412670

ポリアクシャルスクリュー

4571517404484 4571517405399 4571517406303 4571517407218 4571517408123 4571517409038 4571517409946 4571517410867 4571517411772 4571517412687

ポリアクシャルスクリュー

4571517404491 4571517405405 4571517406310 4571517407225 4571517408130 4571517409045 4571517409953 4571517410874 4571517411789 4571517412694

ポリアクシャルスクリュー

4571517404507 4571517405412 4571517406327 4571517407232 4571517408147 4571517409052 4571517409960 4571517410881 4571517411796 4571517412700

ポリアクシャルスクリュー

4571517404514 4571517405429 4571517406334 4571517407249 4571517408154 4571517409069 4571517409977 4571517410898 4571517411802 4571517412717

ポリアクシャルスクリュー

4571517404521 4571517405436 4571517406341 4571517407256 4571517408161 4571517409076 4571517409984 4571517410904 4571517411819 4571517412724

ポリアクシャルスクリュー

4571517404538 4571517405443 4571517406358 4571517407263 4571517408178 4571517409083 4571517409991 4571517410911 4571517411826 4571517412731

ポリアクシャルスクリュー

4571517404545 4571517405450 4571517406365 4571517407270 4571517408185 4571517409090 4571517410010 4571517410928 4571517411833 4571517412748

ポリアクシャルスクリュー

4571517404552 4571517405467 4571517406372 4571517407287 4571517408192 4571517409106 4571517410027 4571517410935 4571517411840 4571517412755

ポリアクシャルスクリュー

4571517404569 4571517405474 4571517406389 4571517407294 4571517408208 4571517409113 4571517410034 4571517410942 4571517411857 4571517412762

ポリアクシャルスクリュー

4571517404576 4571517405481 4571517406396 4571517407300 4571517408215 4571517409120 4571517410041 4571517410959 4571517411864 4571517412779

ポリアクシャルスクリュー

4571517404583 4571517405498 4571517406402 4571517407317 4571517408222 4571517409137 4571517410058 4571517410966 4571517411871 4571517412786

ポリアクシャルスクリュー

4571517404590 4571517405504 4571517406419 4571517407324 4571517408239 4571517409144 4571517410065 4571517410973 4571517411888 4571517412793

ポリアクシャルスクリュー

4571517404606 4571517405511 4571517406426 4571517407331 4571517408246 4571517409151 4571517410072 4571517410980 4571517411895 4571517412809

ポリアクシャルスクリュー

4571517404613 4571517405528 4571517406433 4571517407348 4571517408253 4571517409168 4571517410089 4571517410997 4571517411901 4571517412816

ポリアクシャルスクリュー

4571517404620 4571517405535 4571517406440 4571517407355 4571517408260 4571517409175 4571517410096 4571517411000 4571517411918 4571517412823

ポリアクシャルスクリュー

4571517404637 4571517405542 4571517406457 4571517407362 4571517408277 4571517409182 4571517410102 4571517411017 4571517411925 4571517412830

ポリアクシャルスクリュー

4571517404644 4571517405559 4571517406464 4571517407379 4571517408284 4571517409199 4571517410119 4571517411024 4571517411932 4571517412847

ポリアクシャルスクリュー

4571517404651 4571517405566 4571517406471 4571517407386 4571517408291 4571517409205 4571517410126 4571517411031 4571517411949 4571517412854

ポリアクシャルスクリュー

4571517404668 4571517405573 4571517406488 4571517407393 4571517408307 4571517409212 4571517410133 4571517411048 4571517411956 4571517412861

ポリアクシャルスクリュー

4571517404675 4571517405580 4571517406495 4571517407409 4571517408314 4571517409229 4571517410140 4571517411055 4571517411963 4571517412878

ポリアクシャルスクリュー

4571517404682 4571517405597 4571517406501 4571517407416 4571517408321 4571517409236 4571517410157 4571517411062 4571517411970 4571517412885

ポリアクシャルスクリュー

4571517404699 4571517405603 4571517406518 4571517407423 4571517408338 4571517409243 4571517410164 4571517411079 4571517411987 4571517412892

ポリアクシャルスクリュー

4571517404705 4571517405610 4571517406525 4571517407430 4571517408345 4571517409250 4571517410171 4571517411086 4571517411994 4571517412908

36

別表１８-②
製品名
ポリアクシャルスクリュー製品コード4571517412915 4571517413820 4571517414735 4571517415640 4571517416555 4571517417460 4571517418375 4571517419280 4571517420200 4571517421115

ポリアクシャルスクリュー

4571517412922 4571517413837 4571517414742 4571517415657 4571517416562 4571517417477 4571517418382 4571517419297 4571517420217 4571517421122

ポリアクシャルスクリュー

4571517412939 4571517413844 4571517414759 4571517415664 4571517416579 4571517417484 4571517418399 4571517419303 4571517420224 4571517421139

ポリアクシャルスクリュー

4571517412946 4571517413851 4571517414766 4571517415671 4571517416586 4571517417491 4571517418405 4571517419310 4571517420231 4571517421146

ポリアクシャルスクリュー

4571517412953 4571517413868 4571517414773 4571517415688 4571517416593 4571517417507 4571517418412 4571517419327 4571517420248 4571517421153

ポリアクシャルスクリュー

4571517412960 4571517413875 4571517414780 4571517415695 4571517416609 4571517417514 4571517418429 4571517419334 4571517420255 4571517421160

ポリアクシャルスクリュー

4571517412977 4571517413882 4571517414797 4571517415701 4571517416616 4571517417521 4571517418436 4571517419341 4571517420262 4571517421177

ポリアクシャルスクリュー

4571517412984 4571517413899 4571517414803 4571517415718 4571517416623 4571517417538 4571517418443 4571517419358 4571517420279 4571517421184

ポリアクシャルスクリュー

4571517412991 4571517413905 4571517414810 4571517415725 4571517416630 4571517417545 4571517418450 4571517419365 4571517420286 4571517421191

ポリアクシャルスクリュー

4571517413004 4571517413912 4571517414827 4571517415732 4571517416647 4571517417552 4571517418467 4571517419372 4571517420293 4571517421207

ポリアクシャルスクリュー

4571517413011 4571517413929 4571517414834 4571517415749 4571517416654 4571517417569 4571517418474 4571517419389 4571517420309 4571517421214

ポリアクシャルスクリュー

4571517413028 4571517413936 4571517414841 4571517415756 4571517416661 4571517417576 4571517418481 4571517419396 4571517420316 4571517421221

ポリアクシャルスクリュー

4571517413035 4571517413943 4571517414858 4571517415763 4571517416678 4571517417583 4571517418498 4571517419402 4571517420323 4571517421238

ポリアクシャルスクリュー

4571517413042 4571517413950 4571517414865 4571517415770 4571517416685 4571517417590 4571517418504 4571517419419 4571517420330 4571517421245

ポリアクシャルスクリュー

4571517413059 4571517413967 4571517414872 4571517415787 4571517416692 4571517417606 4571517418511 4571517419426 4571517420347 4571517421252

ポリアクシャルスクリュー

4571517413066 4571517413974 4571517414889 4571517415794 4571517416708 4571517417613 4571517418528 4571517419433 4571517420354 4571517421269

ポリアクシャルスクリュー

4571517413073 4571517413981 4571517414896 4571517415800 4571517416715 4571517417620 4571517418535 4571517419440 4571517420361 4571517421276

ポリアクシャルスクリュー

4571517413080 4571517413998 4571517414902 4571517415817 4571517416722 4571517417637 4571517418542 4571517419457 4571517420378 4571517421283

ポリアクシャルスクリュー

4571517413097 4571517414001 4571517414919 4571517415824 4571517416739 4571517417644 4571517418559 4571517419464 4571517420385 4571517421290

ポリアクシャルスクリュー

4571517413103 4571517414018 4571517414926 4571517415831 4571517416746 4571517417651 4571517418566 4571517419471 4571517420392 4571517421306

ポリアクシャルスクリュー

4571517413110 4571517414025 4571517414933 4571517415848 4571517416753 4571517417668 4571517418573 4571517419488 4571517420408 4571517421313

ポリアクシャルスクリュー

4571517413127 4571517414032 4571517414940 4571517415855 4571517416760 4571517417675 4571517418580 4571517419495 4571517420415 4571517421320

ポリアクシャルスクリュー

4571517413134 4571517414049 4571517414957 4571517415862 4571517416777 4571517417682 4571517418597 4571517419501 4571517420422 4571517421337

ポリアクシャルスクリュー

4571517413141 4571517414056 4571517414964 4571517415879 4571517416784 4571517417699 4571517418603 4571517419518 4571517420439 4571517421344

ポリアクシャルスクリュー

4571517413158 4571517414063 4571517414971 4571517415886 4571517416791 4571517417705 4571517418610 4571517419525 4571517420446 4571517421351

ポリアクシャルスクリュー

4571517413165 4571517414070 4571517414988 4571517415893 4571517416807 4571517417712 4571517418627 4571517419532 4571517420453 4571517421368

ポリアクシャルスクリュー

4571517413172 4571517414087 4571517414995 4571517415909 4571517416814 4571517417729 4571517418634 4571517419549 4571517420460 4571517421375

ポリアクシャルスクリュー

4571517413189 4571517414094 4571517415008 4571517415916 4571517416821 4571517417736 4571517418641 4571517419556 4571517420477 4571517421382

ポリアクシャルスクリュー

4571517413196 4571517414100 4571517415015 4571517415923 4571517416838 4571517417743 4571517418658 4571517419563 4571517420484 4571517421399

ポリアクシャルスクリュー

4571517413202 4571517414117 4571517415022 4571517415930 4571517416845 4571517417750 4571517418665 4571517419570 4571517420491 4571517421405

ポリアクシャルスクリュー

4571517413219 4571517414124 4571517415039 4571517415947 4571517416852 4571517417767 4571517418672 4571517419587 4571517420507 4571517421412

ポリアクシャルスクリュー

4571517413226 4571517414131 4571517415046 4571517415954 4571517416869 4571517417774 4571517418689 4571517419594 4571517420514 4571517421429

ポリアクシャルスクリュー

4571517413233 4571517414148 4571517415053 4571517415961 4571517416876 4571517417781 4571517418696 4571517419600 4571517420521 4571517421436

ポリアクシャルスクリュー

4571517413240 4571517414155 4571517415060 4571517415978 4571517416883 4571517417798 4571517418702 4571517419617 4571517420538 4571517421443

ポリアクシャルスクリュー

4571517413257 4571517414162 4571517415077 4571517415985 4571517416890 4571517417804 4571517418719 4571517419624 4571517420545 4571517421450

ポリアクシャルスクリュー

4571517413264 4571517414179 4571517415084 4571517415992 4571517416906 4571517417811 4571517418726 4571517419631 4571517420552 4571517421467

ポリアクシャルスクリュー

4571517413271 4571517414186 4571517415091 4571517416005 4571517416913 4571517417828 4571517418733 4571517419648 4571517420569 4571517421474

ポリアクシャルスクリュー

4571517413288 4571517414193 4571517415107 4571517416012 4571517416920 4571517417835 4571517418740 4571517419655 4571517420576 4571517421481

ポリアクシャルスクリュー

4571517413295 4571517414209 4571517415114 4571517416029 4571517416937 4571517417842 4571517418757 4571517419662 4571517420583 4571517421498

ポリアクシャルスクリュー

4571517413301 4571517414216 4571517415121 4571517416036 4571517416944 4571517417859 4571517418764 4571517419679 4571517420590 4571517421504

ポリアクシャルスクリュー

4571517413318 4571517414223 4571517415138 4571517416043 4571517416951 4571517417866 4571517418771 4571517419686 4571517420606 4571517421511

ポリアクシャルスクリュー

4571517413325 4571517414230 4571517415145 4571517416050 4571517416968 4571517417873 4571517418788 4571517419693 4571517420613 4571517421528

ポリアクシャルスクリュー

4571517413332 4571517414247 4571517415152 4571517416067 4571517416975 4571517417880 4571517418795 4571517419709 4571517420620 4571517421535

ポリアクシャルスクリュー

4571517413349 4571517414254 4571517415169 4571517416074 4571517416982 4571517417897 4571517418801 4571517419716 4571517420637 4571517421542

ポリアクシャルスクリュー

4571517413356 4571517414261 4571517415176 4571517416081 4571517416999 4571517417903 4571517418818 4571517419723 4571517420644 4571517421559

ポリアクシャルスクリュー

4571517413363 4571517414278 4571517415183 4571517416098 4571517417002 4571517417910 4571517418825 4571517419730 4571517420651 4571517421566

ポリアクシャルスクリュー

4571517413370 4571517414285 4571517415190 4571517416104 4571517417019 4571517417927 4571517418832 4571517419747 4571517420668 4571517421573

ポリアクシャルスクリュー

4571517413387 4571517414292 4571517415206 4571517416111 4571517417026 4571517417934 4571517418849 4571517419754 4571517420675 4571517421580

ポリアクシャルスクリュー

4571517413394 4571517414308 4571517415213 4571517416128 4571517417033 4571517417941 4571517418856 4571517419761 4571517420682 4571517421597

ポリアクシャルスクリュー

4571517413400 4571517414315 4571517415220 4571517416135 4571517417040 4571517417958 4571517418863 4571517419778 4571517420699 4571517421603

ポリアクシャルスクリュー

4571517413417 4571517414322 4571517415237 4571517416142 4571517417057 4571517417965 4571517418870 4571517419785 4571517420705 4571517421610

ポリアクシャルスクリュー

4571517413424 4571517414339 4571517415244 4571517416159 4571517417064 4571517417972 4571517418887 4571517419792 4571517420712 4571517421627

ポリアクシャルスクリュー

4571517413431 4571517414346 4571517415251 4571517416166 4571517417071 4571517417989 4571517418894 4571517419808 4571517420729 4571517421634

ポリアクシャルスクリュー

4571517413448 4571517414353 4571517415268 4571517416173 4571517417088 4571517417996 4571517418900 4571517419815 4571517420736 4571517421641

ポリアクシャルスクリュー

4571517413455 4571517414360 4571517415275 4571517416180 4571517417095 4571517418009 4571517418917 4571517419822 4571517420743 4571517421658

ポリアクシャルスクリュー

4571517413462 4571517414377 4571517415282 4571517416197 4571517417101 4571517418016 4571517418924 4571517419839 4571517420750 4571517421665

ポリアクシャルスクリュー

4571517413479 4571517414384 4571517415299 4571517416203 4571517417118 4571517418023 4571517418931 4571517419846 4571517420767 4571517421672

ポリアクシャルスクリュー

4571517413486 4571517414391 4571517415305 4571517416210 4571517417125 4571517418030 4571517418948 4571517419853 4571517420774 4571517421689

ポリアクシャルスクリュー

4571517413493 4571517414407 4571517415312 4571517416227 4571517417132 4571517418047 4571517418955 4571517419860 4571517420781 4571517421696

ポリアクシャルスクリュー

4571517413509 4571517414414 4571517415329 4571517416234 4571517417149 4571517418054 4571517418962 4571517419877 4571517420798 4571517421702

ポリアクシャルスクリュー

4571517413516 4571517414421 4571517415336 4571517416241 4571517417156 4571517418061 4571517418979 4571517419884 4571517420804 4571517421719

ポリアクシャルスクリュー

4571517413523 4571517414438 4571517415343 4571517416258 4571517417163 4571517418078 4571517418986 4571517419891 4571517420811 4571517421726

ポリアクシャルスクリュー

4571517413530 4571517414445 4571517415350 4571517416265 4571517417170 4571517418085 4571517418993 4571517419907 4571517420828 4571517421733

ポリアクシャルスクリュー

4571517413547 4571517414452 4571517415367 4571517416272 4571517417187 4571517418092 4571517419006 4571517419914 4571517420835 4571517421740

ポリアクシャルスクリュー

4571517413554 4571517414469 4571517415374 4571517416289 4571517417194 4571517418108 4571517419013 4571517419921 4571517420842 4571517421757

ポリアクシャルスクリュー

4571517413561 4571517414476 4571517415381 4571517416296 4571517417200 4571517418115 4571517419020 4571517419938 4571517420859 4571517421764

ポリアクシャルスクリュー

4571517413578 4571517414483 4571517415398 4571517416302 4571517417217 4571517418122 4571517419037 4571517419945 4571517420866 4571517421771

ポリアクシャルスクリュー

4571517413585 4571517414490 4571517415404 4571517416319 4571517417224 4571517418139 4571517419044 4571517419952 4571517420873 4571517421788

ポリアクシャルスクリュー

4571517413592 4571517414506 4571517415411 4571517416326 4571517417231 4571517418146 4571517419051 4571517419969 4571517420880 4571517421795

ポリアクシャルスクリュー

4571517413608 4571517414513 4571517415428 4571517416333 4571517417248 4571517418153 4571517419068 4571517419976 4571517420897 4571517421801

ポリアクシャルスクリュー

4571517413615 4571517414520 4571517415435 4571517416340 4571517417255 4571517418160 4571517419075 4571517419983 4571517420903 4571517421818

ポリアクシャルスクリュー

4571517413622 4571517414537 4571517415442 4571517416357 4571517417262 4571517418177 4571517419082 4571517419990 4571517420910

ポリアクシャルスクリュー

4571517413639 4571517414544 4571517415459 4571517416364 4571517417279 4571517418184 4571517419099 4571517420019 4571517420927

ポリアクシャルスクリュー

4571517413646 4571517414551 4571517415466 4571517416371 4571517417286 4571517418191 4571517419105 4571517420026 4571517420934

ポリアクシャルスクリュー

4571517413653 4571517414568 4571517415473 4571517416388 4571517417293 4571517418207 4571517419112 4571517420033 4571517420941

ポリアクシャルスクリュー

4571517413660 4571517414575 4571517415480 4571517416395 4571517417309 4571517418214 4571517419129 4571517420040 4571517420958

ポリアクシャルスクリュー

4571517413677 4571517414582 4571517415497 4571517416401 4571517417316 4571517418221 4571517419136 4571517420057 4571517420965

ポリアクシャルスクリュー

4571517413684 4571517414599 4571517415503 4571517416418 4571517417323 4571517418238 4571517419143 4571517420064 4571517420972

ポリアクシャルスクリュー

4571517413691 4571517414605 4571517415510 4571517416425 4571517417330 4571517418245 4571517419150 4571517420071 4571517420989

ポリアクシャルスクリュー

4571517413707 4571517414612 4571517415527 4571517416432 4571517417347 4571517418252 4571517419167 4571517420088 4571517420996

ポリアクシャルスクリュー

4571517413714 4571517414629 4571517415534 4571517416449 4571517417354 4571517418269 4571517419174 4571517420095 4571517421009

ポリアクシャルスクリュー

4571517413721 4571517414636 4571517415541 4571517416456 4571517417361 4571517418276 4571517419181 4571517420101 4571517421016

ポリアクシャルスクリュー

4571517413738 4571517414643 4571517415558 4571517416463 4571517417378 4571517418283 4571517419198 4571517420118 4571517421023

ポリアクシャルスクリュー

4571517413745 4571517414650 4571517415565 4571517416470 4571517417385 4571517418290 4571517419204 4571517420125 4571517421030

ポリアクシャルスクリュー

4571517413752 4571517414667 4571517415572 4571517416487 4571517417392 4571517418306 4571517419211 4571517420132 4571517421047

ポリアクシャルスクリュー

4571517413769 4571517414674 4571517415589 4571517416494 4571517417408 4571517418313 4571517419228 4571517420149 4571517421054

ポリアクシャルスクリュー

4571517413776 4571517414681 4571517415596 4571517416500 4571517417415 4571517418320 4571517419235 4571517420156 4571517421061

ポリアクシャルスクリュー

4571517413783 4571517414698 4571517415602 4571517416517 4571517417422 4571517418337 4571517419242 4571517420163 4571517421078

ポリアクシャルスクリュー

4571517413790 4571517414704 4571517415619 4571517416524 4571517417439 4571517418344 4571517419259 4571517420170 4571517421085

ポリアクシャルスクリュー

4571517413806 4571517414711 4571517415626 4571517416531 4571517417446 4571517418351 4571517419266 4571517420187 4571517421092

ポリアクシャルスクリュー

4571517413813 4571517414728 4571517415633 4571517416548 4571517417453 4571517418368 4571517419273 4571517420194 4571517421108

37

別表１９

別表２０
製品名

別表２１

LSMU1350726

製品コード4987664111067

製品名
SHILLA 4.5 CNMAS 4.5X20

製品コード0763000396572

製品名
KZR-CAD HR ブロック4 イーバ A0-GR/LS

製品コード4560231178856

LSMU1350737

4987664111074

SHILLA 4.5 CNMAS 4.5X25

0763000396589

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ B2-GR/LS

4560231178863

LSMU1350758

4987664111081

SHILLA 4.5 CNMAS 4.5X30

0763000396596

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ C2-GR/LS

4560231178870

LSMU1350826

4987664111098

SHILLA 4.5 CNMAS 4.5X35

0763000396602

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ D2-GR/LS

4560231178887

LSMU1350837

4987664111104

SHILLA 4.5 CNMAS 4.5X40

0763000396619

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ A0-GR/L

4560231178931

LSMU1350858

4987664111111

SHILLA 4.5 CNMAS 4.5X45

0763000397678

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ B2-GR/L

4560231178948

LSMU1350938

4987664111128

SHILLA 4.5 CNMAS 4.5X50

0763000397685

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ C2-GR/L

4560231178955

LSMU1350958

4987664111135

SHILLA 4.5 CNMAS 5.0X20

0763000396527

LSMU1351038

4987664111142

SHILLA 4.5 CNMAS 5.0X25

0763000396534

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ D2-GR/L
4560231178962
KZR-CAD HR ブロック4 イーバ A0-GR/LS 5個入り 4560231178894

LSMU1351058

4987664111159

SHILLA 4.5 CNMAS 5.0X30

0763000396541

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ B2-GR/LS 5個入り 4560231178900

LSMU1351238

4987664111166

SHILLA 4.5 CNMAS 5.0X35

0763000396558

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ C2-GR/LS 5個入り 4560231178917

LSMU1351258

4987664111173

SHILLA 4.5 CNMAS 5.0X40

0763000396565

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ D2-GR/LS 5個入り 4560231178924

LSMU0800726

4987664110947

SHILLA 4.5 CNMAS 5.0X45

0763000397586

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ A0-GR/L 5個入り 4560231178979

LSMU0800737

4987664110954

SHILLA 4.5 CNMAS 5.0X50

0763000397593

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ B2-GR/L 5個入り 4560231178986

LSMU0800758

4987664110961

SHILLA 4.5 CNMAS 5.5X20

0763000396657

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ C2-GR/L 5個入り 4560231178993

LSMU0800826

4987664110978

SHILLA 4.5 CNMAS 5.5X25

0763000396664

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ D2-GR/L 5個入り 4560231179006

LSMU0800837

4987664110985

SHILLA 4.5 CNMAS 5.5X30

0763000396671

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ PLANMECA A1-GR/LS 5個入り 4560231179464

LSMU0800858

4987664110992

SHILLA 4.5 CNMAS 5.5X35

0763000396688

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ PLANMECA A2-GR/LS 5個入り 4560231179471

LSMU0800938

4987664111005

SHILLA 4.5 CNMAS 5.5X40

0763000396695

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ PLANMECA A3-GR/LS 5個入り 4560231179488

LSMU0800958

4987664111012

SHILLA 4.5 CNMAS 5.5X45

0763000396701

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ PLANMECA A3.5-GR/LS 5個入り

LSMU0801038

4987664111029

SHILLA 4.5 CNMAS 5.5X50

0763000397692

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ PLANMECA A4-GR/LS 5個入り 4560231179501

LSMU0801058

4987664111036

SHILLA 4.5 CNMAS 6.0X20

0763000397609

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ PLANMECA A0-GR/LS 1個入り 4560231179518

LSMU0801238

4987664111043

SHILLA 4.5 CNMAS 6.0X25

0763000397616

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ PLANMECA B2-GR/LS 1個入り 4560231179525

LSMU0801258

4987664111050

SHILLA 4.5 CNMAS 6.0X30

0763000397623

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ PLANMECA C2-GR/LS 1個入り

SHILLA 4.5 CNMAS 6.0X35

0763000397630

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ PLANMECA D2-GR/LS 1個入り 4560231179549

SHILLA 4.5 CNMAS 6.0X40

0763000397647

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ PLANMECA A1-GR/L 5個入り

4560231179556

SHILLA 4.5 CNMAS 6.0X45

0763000397654

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ PLANMECA A2-GR/L 5個入り

4560231179563

SHILLA 4.5 CNMAS 6.0X50

0763000397661

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ PLANMECA A3-GR/L 5個入り

4560231179570

SHILLA 4.5 CNMAS 6.5X20

0763000396718

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ PLANMECA A3.5-GR/L 5個入り

4560231179587

SHILLA 4.5 CNMAS 6.5X25

0763000396725

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ PLANMECA A4-GR/L 5個入り

4560231179594

SHILLA 4.5 CNMAS 6.5X30

0763000396732

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ PLANMECA A0-GR/L 1個入り

4560231179600

SHILLA 4.5 CNMAS 6.5X35

0763000396749

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ PLANMECA B2-GR/L 1個入り

4560231179617

SHILLA 4.5 CNMAS 6.5X40

0763000396756

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ PLANMECA C2-GR/L 1個入り

4560231179624

SHILLA 4.5 CNMAS 6.5X45

0763000396763

KZR-CAD HR ブロック4 イーバ PLANMECA D2-GR/L 1個入り

4560231179631

SHILLA 4.5 CNMAS 6.5X50

0763000396770

KZR-CAD HR ブロック４ イーバ LS アソート５色入り 4560231179068

SHILLA 5.5 CNMAS 4.5X20

0763000396848

KZR-CAD HR ブロック４ イーバ L アソート５色入り 4560231179075

SHILLA 5.5 CNMAS 4.5X25

0763000396855

SHILLA 5.5 CNMAS 4.5X30

0763000396862

SHILLA 5.5 CNMAS 4.5X35

0763000396879

SHILLA 5.5 CNMAS 4.5X40

0763000396886

SHILLA 5.5 CNMAS 4.5X45

0763000397715

SHILLA 5.5 CNMAS 4.5X50

0763000397722

SHILLA 5.5 CNMAS 5.0X20

0763000396787

SHILLA 5.5 CNMAS 5.0X25

0763000396794

SHILLA 5.5 CNMAS 5.0X30

0763000396800

SHILLA 5.5 CNMAS 5.0X35

0763000396817

SHILLA 5.5 CNMAS 5.0X40

0763000396824

SHILLA 5.5 CNMAS 5.0X45

0763000396831

SHILLA 5.5 CNMAS 5.0X50

0763000397708

SHILLA 5.5 CNMAS 5.5X20

0763000396923

SHILLA 5.5 CNMAS 5.5X25

0763000396930

SHILLA 5.5 CNMAS 5.5X30

0763000396947

SHILLA 5.5 CNMAS 5.5X35

0763000396954

SHILLA 5.5 CNMAS 5.5X40

0763000396961

SHILLA 5.5 CNMAS 5.5X45

0763000396978

SHILLA 5.5 CNMAS 5.5X50

0763000397739

SHILLA 5.5 CNMAS 6.0X20

0763000397326

SHILLA 5.5 CNMAS 6.0X25

0763000397333

SHILLA 5.5 CNMAS 6.0X30

0763000397340

SHILLA 5.5 CNMAS 6.0X35

0763000397357

SHILLA 5.5 CNMAS 6.0X40

0763000397364

SHILLA 5.5 CNMAS 6.0X45

0763000397371

SHILLA 5.5 CNMAS 6.0X50

0763000397388

SHILLA 5.5 CNMAS 6.5X20

0763000396985

SHILLA 5.5 CNMAS 6.5X25

0763000396992

SHILLA 5.5 CNMAS 6.5X30

0763000397005

SHILLA 5.5 CNMAS 6.5X35

0763000397012

SHILLA 5.5 CNMAS 6.5X40

0763000397029

SHILLA 5.5 CNMAS 6.5X45

0763000397036

SHILLA 5.5 CNMAS 6.5X50

0763000397043

384560231179495

4560231179532