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2000.11.1

海外紹介

世界の鍼灸コミュニケーション（16）中国の全国統一試験事情
斉藤 宗則
北京中医薬大学普通進修生

The Situation of National Unified Qualifying Examination in China
Global Communications on Acupuncture (16)Munenori

SAITO

Beijing University of Chinese Medicine
General in-service student

はじめにようなものは存在してこなかった。西医師、中医

日本の伝統医学だけでなく、世界に大きな影響師についても同様である。また、大学を卒業したを与えている中国伝統医学。この中医学教育もものは「医師」、中等専門学校（衛生学校）を卒年々改革が進んでいる。1956年の設立当初は北業したものは「医士」として区別されてきた。医京、上海、成都、広州の四校しかなかった中医学師と医士の違いは簡単に言えば教育レベルの違い

院も50年弱で29校にふえ、近年ではそのうちいくであるが、法律上は診療を行う際の制限は特にな

つかは申請を経て中医薬大学となり、機構の改革

い。また、中医と西医の医師はそれぞれの医学体が行われている。中医学の教育に欠かせない統一系を診療の中心としながら、制度上は互いの医学教材も版を重ねて、現在は第６版が使用され始めを用いることもできる。ただ、西医師に湯薬の処ている。

方を禁じるなど、各医院で他方の医学治療を禁止

卒業後、臨床を行うにあたって必要になるのがしている場合もある。

医師の資格であるが、この資格の取得に関して、しかし、統一試験を行おうとする動きがまった大きな変動が起きている。すなわち、昨年1999年

くなかったわけではない。早くは1950年代前半にからの「全国統一試験」の導入である。巨大な中も統一試験に関する計画が批准されたが、さまざ国が、なぜ今になって導入を決めたのか、どのよまな理由から中止となった。それから現在まで大うな方法を採用したのか、中医師国家統一試験のきな動きはなかった。

概況を紹介する。

近年、世界各国の事情と照らし合わせ、また政府が「改革、開放」のスローガンのもとで市場経１．国家統一試験の背景
1949年10月の中華人民共和国成立以降、医師であることの資格は各大学を卒業すると同時に与え済を取り入れたこともあり、中国伝統医学の世界にも市場原理が応用され、勤務先への配属管理を取りやめることとなった。

られており、勤務先も政府主導で配属が決定され1997年6月26日に「中華人民共和国執業医師法」ていた。ただし、日本で言うような「免許証」のが認可され、1998年5月1日より「中華人民共和国―――――――――――――――――――――――――――（連絡先）郵便番号100029 北京市和平街北口 北京服装学院 留学生宿舎601室
E-mail:choco@public2.east.net.cn

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執業医師法」が施行され、1999年に中華人民共和灸科、中医眼科、中医耳鼻咽喉科、中医推拿科、国としては初めての西医師、中医師の国家統一試

中医皮膚科、中医肛門科、中医骨傷科においてよ験が行われた。

く見られる疾患について、診断、鑑別診断及び弁証論治の能力が要求され、これには西洋医学の診２．国家統一試験の目的断と治療原則が含まれる。また、この試験に不合ひとつは医師のレベルを全国で統一することで格のものは筆記試験を受験することができない。

ある。統一試験の導入により、実技は各地域の病毎年９月の中頃に全国統一の総合筆記試験が一斉院に任されるが、ペーパーテストは中国全土で同に行われる。昨年1999年は第１回目ということもじものが使用されるため、医師の学科レベルが同あり、さまざまな事情から11月に繰り下げて行わじになる。

れたが、今年2000年は９月16、17日に行われた。

ふたつには配属の管理を取りやめ、競争原理を試験にはマークシート方式を採用しており、採点取り入れることにより、医師の流動性を高めるこの際に手心が加えられることはない。出題科目にとが目的である。したがって、理論上は成績の悪ついては表に示した。

い医師などは淘汰されていくことになり、すでに働いている医師たちも自由に移動できるようにな「執業医師」、「執業助理医師」というのは医師った。また、登録が必要であるが、正式に自由にの身分を二つに分けるものである。一般医師と補開業することができるなど自由が認められた反面、助医師といった感じであろうか。今までの「医師」就職先を自分で探さねばならなくなった。

が前者に、「医士」が後者に当たり、中医、西医の名称の区別はなく、ともに「執業医師」、「執業３．国家統一試験の方法助理医師」となり、但し書きで中医、西医の専門資格試験は大きく実践技能試験、総合筆記試験が記されるのみである。主任医師などになるための二段階に分けることができる。ここでは中医師には前者の資格が必要である。面白いと感じたのについて述べることとする。実践技能試験は毎年は、統一試験を導入した後も、法律上は両者の医４〜６月頃各地の三級甲以上の病院で行われ、こ業に関する制限はないということである。つまり、の試験の出題及び採点は各病院に委ねられている。

「執業助理医師」であってもすべての医業を行う出題範囲として、各科における基本能力として診ことができるのであり、医療制度の体系としては断、弁証論治、カルテの書き方が、また、中医内試験導入前の状態を踏襲していることになる。こ科、中医外科、中医婦人科、中医小児科、中医針

れは、さまざまな要求（例えば辺境の土地に医師

執業医師
中医基礎学科

中医基礎理論

中医診断学

中医臨床学科

中医内科

針灸学

西洋医学学科

西医内科

西医診断学基礎

中薬学

中医外科

方剤学

中医婦人科
薬理学

中医小児科

病理学

生理学

解剖学

中医基学(中医基礎理論と中医診断学を含む)

中薬学

方剤学

衛生法規

執業助理医師
基礎学科
臨床と総合学科

中医内科

針灸学

解剖学

衛生法規

中医婦人科

西医内科

西医診断学基礎生理学2000.11.1（131） 721

海外紹介が必要であるが、教育レベルの違いのため「執業ようにしている。また、受験後約二ヶ月ほどで結医師」の統一試験に合格するのが難しい、より多果が発表され、即時証明書が発行される。とは言くの医師が必要になった場合など）にも柔軟に対うものの、事情により未だ資格証明書は発行され応するためであると考えられる。しかし、実際のていないが、過渡期であるため現場への影響は大病院においては、今までと同様に何らかの区別がきくない模様である。ただし、個人開業ができなあるはずであるという。例えば、医士に急症は任い、薬を処方する際、上司のサインが必要である

せないが、その他一般症は単独でも診療を行えるなどの不便は生じている。など。ちなみに西洋医学では「執業医師」、「執業口腔医師」、「執業公衛医師」に大別した上に、上４．既得権者について記の分類が用いられる。「執業公衛医師」という新しい試験制度を導入するにあたって、次に問のは公衆衛生に関わるもので、防疫システムに携題になるのが既得権者の扱いについてである。さわる医師を指す。

まざまな既得権者がいるが、基本的に統一試験を中華人民共和国には悠久の歴史と広大な国土、受験させ、もし不合格であった場合はもう一度だ

多様な民族性という特徴があるため、統一試験をけチャンスを与える。すなわち、二回チャンスが導入するにも多種多様な問題が生じる。受験の対あることになる。例えば、一度受験してみて成績象となるのは西洋医学を除くすべての医師希望者が悪く、次の年を受験せず、再来年受験するといである。これにはチベット医学、モンゴル医学やうようなことも可能か聞いてみたが、例がないのウイグル医学などの民族伝統医学も含まれる。一で分からないと言われた。

方、この国では医学を学ぶ方法がいく通りもあり、1997年以降に卒業したものには無条件で試験に大学や短大で学ぶのはもちろんのこと、自習、家参加しなければならない。すでに病院などに勤務伝、徒弟制度や「農村の医者」（郷村医生）などしている医師たちの場合には、その病院が独自にがいる。「農村の医者」とは、もともと「はだし適性か否かを判定し、その方法は一任されるが結の医者」（赤脚医生）と呼ばれ、建国間もない頃果は提出しなければならない。仮に、試験もしくに医師の不足が生じたため、農村で農業に従事しは適正が不合格と判断された場合には医師の資格つつ医療衛生業務に携わっていた人達で、1966年を剥奪される。また、各地で活躍されている老中〜1975年の文化大革命の時には世界的に宣伝され、医や地域（農村など）に大きな影響を与える医師

WHOのプライマリー・ヘルス・ケア（PHC）のコなどでも合格レベルに達しない場合があるが、臨ンセプトづくりにも影響を与えたものである。そ床の面なども考慮して合否を判断するという。の後、1980年代後半に地方政府により「農村の医ちなみに受験者数は、1999年は30万人強、今年者」としての教育を施され、テストに合格してき2000年は27万人強である。減少しているように感た人達である。他方、それぞれの民族医学にも対じるが、去年は既得権者が多いためである。

応しなければならない。このため苦心した結果、72種類に及ぶ問題を作成することを選択した。大

５．外国人の受験について

きくは「執業医師」、「執業助理医師」に分類さわれわれ日本人も中国においては外国人である。

れ、大学で勉強したものとそうでないものでも分中国で中医を学び、中医薬大学を卒業したいと希けられ、他の民族医学ではその民族の言語を用い望する人たちが増えてきており、留学を希望するた試験が用意されるという。

人にとっては大変気になる問題であろう。現在の試験の科目は表に示した通りであるが、各科目状況では大学を卒業することは可能であるが、統の出題比率や範囲は毎年の事情を考慮して決めら一試験の受験資格は与えられていない。したがっれる。合格の基準もまた同様にして決められ、仮て、以前に卒業した人を含めて、外国人は中医師に多数の医師が必要となった場合は基準を下げるの資格を持てない状況にある。という措置も取られる。合格率はほぼ90％になる

これだけ複雑になってしまったため、中国人の

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扱いだけで手一杯で外国人まで手が回らないので

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斉藤宗則氏略歴あろう。目前に迫っているとの説もあるが、正式1993年３月に明治鍼灸大学を卒業後、1993年９に発表されるまでにはまだ日数が必要であろう。

月〜1994年８月まで天津中医学院第一附属医院に早期実現を希望してやまない。資格を取った後、て臨床研修をつむ。1994年９月からは国費留学生

中国国内において開業が可能であるか尋ねてみた（中国政府奨学金）として天津中医学院修士課程

ところ、まだ受験できるかも決まっていないのでに進み、1997年７月に修士過程を修了。その後、わからないという。

一旦日本に帰国し２年間の病院勤務後、再度1999

また、医療分野の市場開放がなされていないた

年９月から北京中医薬大学にて１年間高級進修生

め、外国と中国の共同出資による病院がないこと（中国政府奨学金）として内経、中医各家学説のも関係しており、このような病院ができれば外国研究にたずさわる。2000年９月から現在は北京中人の医師を受け入れやすいと言う。共同出資とは医薬大学普通進修生として在籍しながら、来年度いえ、中国主導であることは言うまでもない。現の博士課程（内経）受験に備え、現在は内経、傷在でも例外として外国人の医師に開業を認めてい寒論、温病学、中医各家学説を中心に学んでいる。

る場合もあるが、診療の対象は外国人に限られている。
さらには、外国において中国の医師の資格を認める場合は、中国側もその国の資格を認める考えもあるらしい。つまり、医師の相互乗り入れ（？）
が可能であるということだ。例えば、中医師の資格を持つ者が来日した場合、再度資格試験等を受ける必要がなく、そのまま医療行為を行うことを認めるのであれば、中国側もその逆を認めるというのである。
乗り越えなければならない問題は多々あるであろうが、近い将来、中国の中医の病院で日本人の中医師に中医の指導を受ける中国人学生が見られるようになるかもしれない。

＜謝辞＞
取材にご協力いただいた北京中医薬大学外事処副主任、教授の王海祥先生、中国国家中医薬考試中心の張建華先生に感謝を申し上げます。

追記
昨年から中国において医師国家統一試験が行われるようになったことは知っていたが、その詳細についてはなかなか知ることができなかった。この度、５年来中国において中国伝統医学の古典を中心に研究を行っている斉藤宗則氏に、つっこんだ現地取材を依頼し、国家統一試験が施行されるようになった中国サイドの背景、その目的と方法を中心にレポートをまとめてもらうことにした。