福岡県医師会災害医療プログラム（カテゴリーⅢ）

令和２年４月公益社団法人 福岡県医師会

目次
Ⅰ．本マニュアルの目的・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１
Ⅱ．カテゴリーⅢ対応基本戦略・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・４
Ⅲ．福岡県の対応及び県対応との関係・・・・・・・・・・・・・・・・５

Ⅳ．医療機関の役割・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６
Ⅴ．機関別の具体的行動（１）発災地消防・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７（２）福岡県救急医療情報センター・・・・・・・・・・・・・・・・・８（３）発災地で被災者を受け入れた医療機関・・・・・・・・・・・・・９（４）福岡県医師会事務局・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・９（５）福岡県医師会役員・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・10（６）発災地医師会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・10
Ⅵ．参考資料（１）健康危機管理情報提供シート・・・・・・・・・・・・・・・・・11（２）連絡先一覧
１）郡市医師会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・12２）消防・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・13
３）福岡県・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・13

１．本マニュアルの目的
健康危機管理事態の中には、時として以下のような災害が発生することがある。

図１

以下の具体例で示すように、「和歌山カレー事件」、「城山保育園・幼稚園食中毒」に代表される地域のお祭りやバザーは日常的に開催されており、その潜在リスクは非常に大きいと考えるべきである。
〇 具体事例
１）和歌山カレー事件
発生日時：1998 年 7 月 25 日夕方
被災者数：67 名 死者：4 名
概要：地区自治会主催の夏祭り会場で提供されたカレーライスを食べた人に、約 10 分後から激しい嘔気・嘔吐が出現。19 時 45 分には消防指令から保健所に「食中毒患者が多数発生している」と連絡。救急要請で市内 12 ヶ所の医療機関に収容された。

1

翌 26 日未明に搬送先医療機関で被災者 2 名が死亡。警察からの連絡を受けて、同 26 日の午前 8 時 30 分から、保健所職員 2 名×４班で、医療機関から患者の症状等調査を開始。この間にさらに被災者 2 名が死亡。事件発生から数日後に、警察の分析によりカレーライスにヒ素が混入していたことが明らかになった。
２）城山保育園・幼稚園集団食中毒
発生日時：2001 年 12 月 1 日土曜日昼
被災者数：346 名
概要：城山保育園・幼稚園が餅つき大会を開催。できた餅を喫食 30 分後より園児らが次々に嘔吐を発症し、会場（保育園）はパニック状態となった。参加者は 441 名で多くが園児であった。
消防は 11 時 50 分に覚知。直ちに現場に出動し、11 時 58 分過ぎには受け入れ要請開始。以後、23 医療機関（11 病院、12 診療所）に 37 回の救急搬送。
警察は毒劇物による中毒を鑑別するため、食品､・吐物等について県警の科学捜査研究所で検査を開始した。熊本赤十字病院でも園児の血清､ 吐物の薬毒物検査を行った。いずれも化学物質は検出されなかった。
熊本市保健所は 11 時 45 分に守衛室が事態発生の連絡を受け、情報収集を行うとともに各団体との連絡調整に当たった。同日午後２時に対策本部を本格的に設置。熊本県保健環境科学研究所へ協力を要請した。12 月 2 日に検体分析によってセレウス菌が検出された。
３）社員食堂のヒスタミン中毒
社員食堂でマグロ丼を食べた 171 名のうち 113 名が喫食 30 分後に発疹、頭痛、顔が赤くなるなどの症状を訴え救急車で医療機関受診。数名が入院。検査の結果、数日後にマグロから高濃度のヒスタミンが検出された。
４）サリン事件
松本サリン・テロ発生日時：1994 年 6 月 27 日未明
被災者数：約 600 名 死者 7 名
サリン関与の判明日時：
警察の分析により事件から 6 日後の 7 月 3 日
地下鉄サリン・テロ
発生日時：1995 年 3 月 20 日午前

2被災者数：約 6,300 名 死者：13 名
サリン関与の判明日時：
医療機関では被災者症状（縮瞳）から、直後よりサリン関与を疑う
このような災害は発生頻度が少ないために、その対応体制は十分には整備されていない。
福岡県医師会では、効率的な治療体制構築に資するべく、過去に起きた事例を分析した。
これらをふまえて、本マニュアルは、地域限定で短時間の間に発生する健康危機事態に対し、限られた時間内で最善の治療が行えることを目的に
誰がどんな時に何をどんなふうに：福岡県内の郡市医師会に所属する医療機関及び医師 が：消防現場指揮本部が設置されるような原因不明の災害が発生した時に、：治療に資するために必要な多くの被災者所見を、：できるだけ早い段階から効率的に収集し専門家に相談できるように、作成したものである。

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Ⅱ．カテゴリーⅢ対応基本戦略
カテゴリーⅢ災害では、少なくとも医療に関する限り、正確な機器分析結果を待って治療をすることは現実的ではない。結果が出るまでには日単位の時間が必要であり、その時点で被災者の予後はほぼ決定しているからである。一方、日常の外来医療がそうであるように、被災者の症状や身体所見から原因を推測すること、それに応じて治療することには一定の正確性がある。個人に現れる症状や身体所見を複数集めることを数十分以内に行い、それを専門家と共に検討できれば、その正確性はさらに上がる。
カテゴリーⅢ災害対応では「被災者の症状や身体所見を多く集めること」「所見分析の精度を高くすること」を基本戦略とする。
図２

この際、化学テロに対する発災地対応については、内閣官房から「NBC テロ対処現地関係機関連携モデル」が例示されているが、当該モデルの考え方は化学テロに限らず「３．カテゴリーⅢ災害が想定される事例」全てに準用可能であることから、これを準用する。

4Ⅲ．福岡県の対応及び県対応との関係
福岡県保健医療計画第６章第２節の「健康危機管理対策の推進」で記載されている以下のうち、福岡県医師会として（太字二重下線に対して）自ら協力するものである。なお、前述の「NBC テロ対処現地関係機関連携モデル」については、国から自治体関連部署に通知されている。
１ 健康危機管理体制○ 災害、医薬品、食中毒、感染症その他何らかの原因により生じる県民の生命及び 健康の安全を脅かす事態に対応するには、平常時から危機管理体制を整備し、関係機関が相互に連携することにより、人命の救助、被害の拡大防止を図ることが求められています。
○ 県では、それぞれの事柄に応じ、被害発生時において警察・消防・救命救急センター・検査機関・行政機関等の関係機関との連絡・協力体制や対応マニュアルの整備を図っています。県では、引き続きこれらの関係機関との連携強化を図るとともに、訓練などを通じて体制の強化を図っていきます。

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Ⅳ．医療機関の役割
医療機関は、被災者全体の医療に資するために、救急隊からの要請により、搬送されてきた「被災者の症状や身体所見」を福岡県救急医療情報センターに提供する役割を担う。
図３※福岡県救急医療情報センターとは県内医療機関から収集した医療機関情報及び救急応需情報をもとに、県民からの問合せに 365 日 24 時間対応し、医療機関を紹介する。また、急な病気やケガの際に、看護師が相談者から聞き取った情報をもとに、相談者が適切な受診を選択できるようアドバイスを行う。福岡県の委託により「ふくおか医療情報ネット」を管理する「公益財団法人福岡県メディカルセンター」が運営。

【窓口】
医療機関案内・救急電話相談：＃7119 または 092-471-0099（24 時間 365 日）※音声ガイダンスの後に「１」を選択
事務局 TEL：092-471-8599 FAX：092-415-3115（24 時間 365 日）

6Ⅴ．機関別の具体的な行動（１）発災地消防
カテゴリーⅢ災害に該当した場合には・ 傷病者を搬送した救急隊が、搬送先医療機関に対し、「福岡県救急医療情報センターへ健康危機管理情報提供シート」を提供するように、要請を行う
・ 福岡県救急医療情報センターにカテゴリーⅢ災害発生を知らせる
・ どのような場合でも地域 MC 医師に相談・助言を求めることは可能
図４7

（２）福岡県救急医療情報センター
発災地消防からの連絡を受けたら・ 日本中毒情報センターに連絡し待機状態に入って貰う（文言は図中）・ 関係機関に連絡して待機状態に入って貰う（図５ 文言は図中）
図５

この後、・ 被災者を搬入した医療機関から送られてくる患者所見等を適宜、中毒情報センターに送る（図６）。
図６8

・・
図７

中毒情報センターからの専門見解を待つ
中毒情報センターから専門見解が来たら、関係機関へ提供する（図７）※公益財団法人日本中毒情報センターとは化学物質等に起因する急性中毒等について、「中毒 110 番」として一般国民及び医療従事者等に情報提供等を行う。また、化学テロ・化学災害発生時は、関係機関から情報収集を行うとともに、専門家及びデータベースを利用した起因物質の特定及び鑑別診断、応急処置、解毒剤の情報を提供する。
（３）発災地で被災者を受け入れた医療機関
・ 健康危機管理情報提供シートを出してコピーする
・ 被災者（患者）の身体所見（症状や緊急検査結果等）を福岡県救急医療情報センターに提供する ※「健康危機管理情報提供シート」はⅥ．参考資料を参照（本会ＨＰにも掲載）（図６）
・ 救急医療情報センターからの情報が来たら、治療の参考にする（４）福岡県医師会事務局
・ 救急医療情報センターより発生の連絡を受ける
・ 福岡県医師会長、副会長、救急担当理事に連絡
・ 救急医療情報センターに出向する
・ 救急医療情報センターとともに以下の役割を行う
ア 被災者を搬入した医療機関からの情報交換を行う者
イ 日本中毒情報センターとの相互連絡を行う者
ウ 関係機関との情報交換を行う者

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（５）福岡県医師会役員
・ 救急医療情報センターより発災地消防からの連絡を確認する
・ 救急医療情報センターに日本中毒情報センターへの報告指示をだす
・ 救急医療情報センターに関係機関への発生連絡指示をだす
・ 救急医療情報センターに医療情報ネットへの発生状況掲載指示をだす
・ 日本中毒情報センターより回答があり次第、救急医療情報センターに関係機関への連絡指示をだす
・ 状況に応じて福岡県医師会館に行き、全体の指揮を執る（６）発災地医師会
・ 状況に応じて自地域の医療機関の支援を行う

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Ⅵ．参考資料（１）健康危機管理情報提供シート
福岡県救急医療情報センター宛
FAX：０９２―４１５－３１１５

健康危機管理情報提供シート
時間

月 日 時

分 第 報（１時間後に再情報提出のこと）

１

医療機関名及び連絡先（電話番号とファックス番号）２

収容患者名及び重症度（死亡、重症、軽症）

３

症状・その他参考となる所見（該当するものに○を付けて下さい）○ 中枢神経系
・意識レベル低下○ 曝露経路・痙 攣・経 口○瞳孔○口腔・流 涎○ 循環器系
・血 圧mmHg

・脈拍数回／分・不整脈・経気道・散 瞳・経 皮・縮 瞳○ 呼吸器系
・咳
・呼吸減弱
・ラ音聴取
・SpO2

○ 消化器系・嘔 吐・腹 痛・下 痢

空気下％酸素投与（○皮膚・チアノーゼℓ）下％○ その他 参考となる所見および事項（症状から考えられる原因物質等）・じっとり
・冷 感
・温 感
・発 赤・びらん４

施設の状況
・ 搬入可能患者数
・ 不足している医薬品等※「日本中毒情報センター」から毒性情報・治療情報の連絡があり次第、「福岡県救急医療情報センター」より同情報を連絡します。

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（２）連絡先一覧
１）郡市医師会
名

称

住所

〒局番

電話番号

FAX番号

北九州

市

北九州市小倉北区馬借１丁目7-1
総合保健福祉センター７階

802-0077

093

513-3811

513-3816

遠賀中間

遠賀郡水巻町大字下二西2丁目１－３３ 807-0052

093

201-3461

203-1090

都

行橋市東大橋2丁目9-2

824-0002

0930

22-0420

26-1210上

豊前市大字八屋1522-2

828-0021

0979

82-2758

84-0616

市

福岡市早良区百道浜１丁目6-9

814-0001

092

852-1500

852-1510

筑紫太宰府市国分3丁目13-1

818-0132092

923-1331

929-4308

糸島

糸島市浦志532-1

819-1112092

322-3638

324-4491

粕屋

粕屋郡久山町久原3168-1

811-2501

092

652-3100652-3101

宗像

宗像市田熊5丁目5-5
宗像地域医療センター内

811-3431

0940

36-2453

34-2081手

直方市大字山部808-13

822-00340949

22-0448

22-0668田川

田川市大字伊田2735-23

825-0002

0947

44-1647

47－1123飯塚

飯塚市吉原町1-1

820-0040

0948

22-0165

28-9107

京豊

前

福直

築
岡

方

鞍久留

米

久留米市櫛原町45

830-0013

0942

34-4163

31-1156大牟

田大牟田市不知火町3丁目104836-0843

0944

53-2673

51-1313

後

八女市本村656-1

834-0063

0943

22-4141

25-1017倉朝倉市来春422-1

838-0069

0946

22-2454

26-1023

八女

筑

朝
小郡

三

井

小郡市上岩田1246

838-01210942

72-5534

73-1559大川三潴

大川市郷原482-24

831-0028

0944

87-2611

87-1153

柳川山門

柳川市三橋町蒲船津1401-10

832-0827

0944

72-271472-4204羽

うきは市吉井町347-17

839-1321

0943

75-3379

75-3490浮12２）消防
名

称

郵便番号

所

在地

電話番号

ＦＡＸ番号

093-582-2110（防災課）
093-582-3811（司令）092-725-6600（代表）092-725-6595（司令）北九州市消防局

803-8509 北九州市小倉北区大手町3-9093-592-6898

福岡市消防局

810-8521 福岡市中央区舞鶴3-9-7

大牟田市消防本部

836-0844 大牟田市浄真町460944-53-3521

0944-53-7460

久留米広域消防本部

830-0003 久留米市東櫛原町999-1

0942-38-5151

0942-32-4603

直方市消防本部

822-0015 直方市新町2-5-10

0949-25-2300

0949-25-2308

筑後市消防本部

833-0031 筑後市大字山ノ井900

0942-52-20200942-53-6658

行橋市消防本部

824-0005 行橋市中央1-9-9

0930-25-2323

0930-26-3074

中間市消防本部

809-0034 中間市中間2-2-2

093-245-0901

093-246-0119

苅田町消防本部

800-0351 京都郡苅田町京町2-4-4

093-434-0119

093-434-5236

柳川市消防本部

832-0061 柳川市本城町4-2

0944-74-0119

0944-74-0185

糸島市消防本部

819-1113 糸島市大字前原1783-1

092-322-4222

092-324-4514

八女消防本部

092-791-2535

834-0063 八女市大字本村22-1

0943-24-0119

0943-25-1119

筑紫野太宰府消防組合
818-0084 筑紫野市針摺西1-1-1
消防本部

092-924-5034

092-924-3397

飯塚地区消防本部

820-0068 飯塚市片島3-16-8

0948-22-7600

0948-28-4363

みやま市消防本部

835-0023 みやま市瀬高町小川2062

0944-62-5125

0944-62-3234

春日・大野城・那珂川
816-0814 春日市春日2-2-1
消防組合消防本部092-584-1191

092-584-1240

田川地区消防本部

826-0042 田川市大字川宮1570

0947-44-0650

0947-46-1404

京築広域圏消防本部

828-0061 豊前市大字荒堀525-1

0979-82-0119

0979-83-2630

直方鞍手広域市町村圏
823-0011 宮若市宮田16-1
事務組合消防本部

0949-32-1130

0949-32-9425

甘木・朝倉消防本部

838-0065 朝倉市一木18-20

0946-22-0119

0946-24-1334

粕屋南部消防本部

811-2204 粕屋郡志免町大字田富170

092-935-5111

092-935-4882

宗像地区消防本部

811-3431 宗像市田熊5-1-3

0940-36-2425

0940-37-0011

粕屋北部消防本部

811-3131 古賀市今在家167-1

092-944-0131

092-944-0462

遠賀郡消防本部

811-4302 遠賀郡遠賀町広渡1639

093-293-1231

093-293-7140

３）福岡県
名称

住保健医療介護部医療指導課（地域医療係）

所

〒

局番

電話番号

福岡市博多区東公園７－７

812-8577

092

643-3273 643-3277

総務部防災危機管理局
消防防災指導課（消防係）

福岡市博多区東公園７－７

812-8577

092

643-3111 643-3117

福岡県広域災害・救急医療
情報センター

福岡市博多区博多駅南-9-30-２F

812-0016

092471-0099 415-3115

13

FAX番号

福岡県医師会災害医療プログラム（カテゴリーⅢ）
発行者

福岡県医師会（令和２年４月）

監修

福岡県医師会救急・災害医療対策委員会ワーキンググループ
委員（五十音順 ◎委員長）
上野 道雄 福岡県医師会 副会長（救急・災害医療担当）
郡山 一明 救急救命九州研修所 教授
瀬戸 裕司 福岡県医師会 専務理事
◎坂本 照夫 久留米大学 名誉教授
藤野 隆之 福岡県医師会 理事（救急・災害医療担当）
山下 典雄 久留米大学病院高度救命救急センター 教授

問い合わせ先福岡県医師医会 地域医療課℡ 092-431-4564