ろうさい病院つうしん
病院情報誌 第５号 平成15年３月１日発行

発行所：中部労災病院〒455-8530
名古屋市港区港明１- 10 -６
TEL 0 5 2 - 6 5 2 - 5 5 1 1
FAX 0 5 2 - 6 5 3 - 3 5 3 3
http://www. chubuh. rofuku.go.jp/

肝臓癌の新しい治療法 −ラジオ波焼灼療法 (R FA)−
中部労災病院消化器科部長

村瀬 賢一

肝臓癌による死亡者数が、年間３万人を超え今後も増加が予想されています。日本における肝臓癌の患者さんの76％がC型肝炎ウィルスに、17％がB型肝炎ウィルスに感染しており、肝臓癌の93％はウィルス性肝炎が原因となっているのです。肝炎ウィルスに感染すると、慢性肝炎から段階を経て肝硬変へと進展し、それに伴って肝臓癌の発生率が高くなります。
消化器科では2000年５月より肝臓癌の新しい治療法として注目されている、ラジオ波焼灼
療法（Radiofrequency ablation : R FA）を導入しております。1999年ラジオ波（450kHz）をあてて、癌を壊死させる方法（ラジオ波焼灼しかし、R FAを行なえば、１回の焼灼で約療法：R FA）が開発されました。
このラジオ波焼灼療法は、これまでの経皮的３cm 強までの範囲を確実に壊死させることがエタノール注入療法とマイクロ波熱凝固療法の可能であり、短期間の入院期間で肝臓癌の完全長所を兼ね備えた治療法と考えられています。

壊死が達成できます。
患者さんのQOL（生活の質）を改善し高い

ラジオ波【450kHz】焼灼療法（R FA）では、超音波検査下で肝臓に刺した針の先端からラジ生存率が期待できる治療法です。

オ波を出し誘電加熱することにより、癌を壊死ウィルス性肝炎・肝硬変を持った方を精査のさせる治療法です。

ため中部労災病院消化器科へご紹介いただき、経皮的エタノール注入療法（P E I T ）等の今肝臓癌の方には充分に適応を検討したうえ、短までの方法では、３cm の肝臓癌を完全に消失期入院でR FAを行います。その後診療所にてさせるためには４〜５回に分けた穿刺が必要

経過を見ていただき，当院消化器科では定期検で、入院期間は２〜３週間を要しました。

査、必要に応じて追加R FAを行います。

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第５号

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中部労災病院腎臓内科部長

伊藤 恭彦

慢性透析患者数は年間１万人ずつ増加し、今回のこれら腎疾患に対する３つのクリニ原疾患として糖尿症性腎症が１位となっていカルパスによってより多くの患者さんに腎疾ます。

患治療を理解していただければと考えており、当院腎臓内科では、病気の評価、腎臓病のまた先生方の診療のお役にたてればと考えて管理・指導のために以上の３つのクリニカルおります。

パスを用いて慢性の腎疾患患者さんの診断・紹介状をもって一度受診していただき、入教育・治療を効率的に行うよう努めておりま院の内容・予定を説明の上予約するといったす。腎疾患クリニカルパスでは、すべてのコ形を取らせていただきます。先生の方から当ースにおきまして医師、看護師、薬剤師、栄方に直接電話でご指示していただき、予約す養士がチームを組み指導にあたっております。

る形をとっていただいても結構です。当院での検査結果・データにつきましては退院時す① 腎疾患評価・教育・治療

べて先生の方に報告させていただきます。

１週間クリニカルパス

入院期間は短期間ですから検査結果がすべ② 慢性腎不全保存期教育・治療てそろっていなければ後日コメントを付けて２週間クリニカルパス送付させていただく形になります。ステロイ③ 腎疾患・食事療法

ド・免疫抑制剤といった特殊な薬を使用する

３日間クリニカルパス

等の理由がない限り、退院後は先生方に治療・経過を見ていただく形をとらせていただ
きます。
今後当科ではこのような形で病診連携・先生方の診療のお役にたてればと思っております。また当科では、腎炎、電解質異常、高血圧、膠原病等の診断・治療も積極的に行っております。ご不明な点、ご意見がございましたらご連絡いただければ幸いです。

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第５号

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慢性透析患者数

新規透析導入原疾患（人）
250,000

200,000

その他
150,000

多発性嚢胞腎糖尿病性腎症

腎硬化症

100,000

50,000慢性糸球体腎炎

01971 1976 1981 1986 1991 1996 2001

〈案内〉

ご参考までに、「１週間クリニカルパス」表を折り込みます・
なお、「２週間クリニカルパス」表及び「３日間クリニカルパス」表をご希望の場合は、当院病診連携室（内線540）までご連絡願います。

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PQPR

月

火

伊藤（恭）部長

藤田

水部長

藤田木部長

檀原

金
医師

（新患）檀原 医師

月火午

前一宮部長

午

後

村瀬部長

村瀬（新患）河合 医師

水部長

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伊藤（恭）部長

木
村瀬

金

一宮部長

部長

川部

医師

村瀬部長

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第５号

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11月22日㈮午後２時から３時まで、当院の桜盟館大会議室で中部労災病院病診連携セミナーが開催されました。

について」と題する講演を聴講しました。
前号では、講演会に引き続く午後３時から４時まで行われた懇談会での主な質疑応答を紹介

当日は、病診連携システム登録医の先生が15名、当院からは８名が出席し、当院の第二いたしましたので、今回は講演の内容を紹介いたします。

消化器科部長一宮洋による「胃ろうの諸問題◆◆『胃瘻の諸問題』◆ ◆内視鏡的胃瘻造設術（以下ＰＥＧと略す）

今回当院でのＰＥＧ症例を検討し、瘻孔は、1979年に初めてアメリカで施行されトラブルに対しては、術前に患者さんの感今では年間40万件行われています。日本で染をコントロールすること、症例によっても1990年頃から少しずつ施行されてきま

ＰＥＧの種類を変えること、スキントラブしたが普及せず、近年在宅医療の重要性がルの勉強をして早期に発見しケアーするこ見直されるようになり年間約10万件施行さとが重要である。また栄養管理の問題では、れるようになりました。

ナトリウムや微量元素が欠乏するので、一何らかの原因で経口摂取できなくなった

日２〜３gの N a C I を補充したり、きな粉患者さんでも、ＰＥＧを造設することによやココアや白ゴマを加えたりして対応する

り簡単に在宅で栄養管理出来るようになり必要があることがました。

分かりました。

当院でも現在まで約200例以上施行し早期に２例出血、全身感染の症例を経験しましたが、その後重篤な合併症もなく安全な手技を確立してきました。しかし、最近では瘻孔トラブルや長期ＰＥＧ患者さんの栄養管理が問題となってきました。

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