群馬大学医学部附属病院 第 192 号 平成 22 年 3 月 25 日 （ 担当 総務課

病院便り

7875 ）

病院の理念
患者さん中心の医療を推進する
基本方針
一、先進医療の開発と実践
一、次代を担う医療人の育成
一、地域医療への貢献

リーダーの資質病院長 石 川 治
私自身もそうですが，「最近の若者は，．．
．．
」という発言が多くなったら年をとった証拠だそうです。しかし，私たちが 10～20 代の頃にも同じ言葉が私た
ちに向けて先輩の口から発せられていたに違いありません。｢歴史は繰り返す｣です。
年年歳歳，先輩から後輩へと組織（社会）の担い手は移行します。しかし，人が替わろうとも組織（社会）はその機能を維持しつつ，柔軟に適応しながら発展させねばなりません。今日のボーダーレス IT 社会にあって，組織の舵取りを任せられた指導者の責任は非常に重くなりました。このような時代における指導者に求められる資質とは何でしょうか？ 先見性，公平性，優先順位の判断力，決断力，管理能力，対話能力，説明能力等，情報収集能力，専門知識，一般教養，他者を慮る想像力等々，数えあげたら限がありません。
最近，「器量」という言葉をしばしば見かけます。
「器＝材のあるところ，量＝徳の満るところ」，
すなわち，その地位，立場に相応しい才能・人柄を意味します。器量の内容とは，上述した様々な能力の総和を指しているのでしょう。どのような組織の指導者であるかによって求められる「器量」の内容は異なりますが，現状に満足せずより高いレベルを目指すべきです。
文芸春秋三月号に「指導者研究 ひとを動かす言葉の力」という特集がありました。そこで，特に印象に強く残った言葉を紹介します。病院便りを読まれる方の多くは，組織の大小はあるにしても，現在組織の指導者あるいは将来指導者となる方々でしょう。これらの言葉は社会の最小単位である家庭という組織においても十分に通用すると思います。ご活用ください。
山本五十六（元連合艦隊司令長官）「やってみせ 言って聞かせて させてみて ほめてやらねば 人は動かじ」
・職場ばかりでなく，家庭で子供に接する時にも役立つ言葉ではないでしょうか。｢親の背を見て子は育つ｣方式の私の方針とは全く違います。20 年前にこの言葉に接していたら，我が子への接し方も少しは違っていたでしょう。職場や研究室でも同じことです。最初から名人はいません。
新人にはまず自分（あるいは直接の上司や先輩）がやってみせ，そしてさせてみせる。上手くいったら褒める。｢褒める｣は｢怒る｣に勝るのです。
佐橋滋（元通産次官，城山三郎著「官僚たちの夏」の主人公）「エリートとは他人のことを考える人」
・明治維新を迎えた我が国は，西欧列強国に早く追いつくために多くの優秀な若者を留学させ，帰国後はあらゆる分野の指導者として登用しました。成果は確実に上がり，日露戦争を経て列強国に伍す程に発展しました。当時の官僚は皆が｢日本・国民のために働く｣という共通認識を持っ1

ていました。翻って現在の官僚はどうでしょうか？サラリーマン化し，｢国のため，国民のため｣という意識が薄れ，省益や天下り先確保を優先してばかりいると言われています。しかし，全員がそうではないはずです。政治家と官僚が緊張関係を保ちながら協力し，日本を発展させる新しい関係構築が必要です。
大学や病院の職能集団，事務組織も同じことが言えます。専門的知識と広い視野を持って他職種と協力することこそが大学・病院の発展につながるはずです。それぞれの立場から，職種や診療科の垣根を越えて｢何が大学・病院にとって良いことなのか｣を考えたいものです。
後藤田正晴氏（元内閣官房長官，副総理）官僚たちに対する訓示です。
一．省益を忘れ，国益を想え
二．悪い，本当の事実を報告せよ
三．勇気を以って意見具申せよ
四．自分の仕事でないという勿れ五．決定が下ったら従い，命令は実行せよ
・第一番目の項目は前述の官僚たちを強く意識した言葉です。これ以上説明する必要はないでしょう。第二，第三の項目は組織の危機管理とういう面から非常に重要です。とかく，上司には悪い事柄は隠して報告されがちです。これが原因で対処が後手後手に回り，取り返しのつかない事
態を招くことになります。日頃から悪い知らせこそ早く上司に伝える職場環境を整えておかねばなりません。
中央省庁の縦割り行政が非効率的であると指摘されています。病院の事務組織でも同じことが言えなくもありません。電話のたらい回しは卑近な例の１つです。ある分野のエキスパートであっても，自分ができることであれば自分で処理し，担当者には後に報告するくらいの余力が欲しいものです。
岸信介氏（元総理大臣）｢評論家は「だと思います」「であるべきであります」「こうなると思います」と言う。政治家は違う。
「こうであります」「こうなります」と，決意を断定して言うのが，政治家の言葉なんだ。｣
・予測がはずれたからといって経済評論家を辞した人はおりません。この意味において，評論家は責任を取る必要がない楽な商売です。指導者には様々な決定権が与えられているが故に事ある時は責任を取らねばなりません。
決定なきところに実行なし。指導者が曖昧模糊としていては，それに従う人々も全力で事に当たれません。
「責任は私が取ります。思い切ってやってください」 という指導者の下でこそ組織は活性化するのです。失敗を部下や他部門のせいにするなどもっての外です。
私は，「意見を聞き，議論し，決断し，結果には自らが責任を持つ。
」ことが病院長の役目だと考えています。たとえ知らされていなかった事柄でも，指導者は結果に対して責任をとる潔さが必要です。組織が大きくなると，現場で起こる全ての事柄がトップにまで伝わることはありません。それ故，情報の取捨選択と迅速な対応をする中間の指導者（管理者）が存在するのです。そこで処理しきれないこと，あるいは処理すべきでないことは次のレベルの指導者に速やかに伝えられる，そのようなシステムが機能している組織は危機に対しても強靭です。
病院長に就任して 3 年間が経ちました。評価は自分以外の人がするものです。｢まだまだ十分ではない。｣，｢間違っている｣等々のご意見もあると思います。今後も広く意見を聞きながら，皆さんと協力して本院が「国立大学法人附属病院の星」と呼ばれるよう尽力します。

写真：今回は七五三のオサムちゃんです。

Ｑ. 3 歳？ 5 歳？

7 歳？

・・・・・
Ａ. 5 歳です。おとこのこだからね♪

2

第一回看護部業績発表会を行ないました
看護部長 野 本 悦 子
さまざまな感動を与えてくれたバンクーバーオリンピックですが，余韻に浸る間もなく，年度末の総活や次年度の準備に明け暮れています。
看護部では，今年度の「まとめ」の一環として，新たに 2 回の全員参加の報
告会・発表会と今年度で 4 回目となる看護研究発表会を開催しました。このことについて報告させていただきます。
現在 23 の看護単位と 4 つの横断的中央部門に約 630 名の看護師が，それぞれの特性や専門性を発揮して働いています。日頃お互いの部署がどのような専門性の高い活動をしていて，今年度はどのような成果をあげているか，当院の看護職として知りたい，という皆の思いがありました。そこで，全員参加で成果を分かち合える報告会を，できたら他部門の方々にも来ていただき，より看護部への理解が得られるような会を開催しようと考えました。
先ず，2 月 15 日臨床中講堂に於いて，8 ヶ所の看護専門外来と 7 名の認定・専門看護師の活動報告会を開催しました。各 4 分間の持ち時間でしたが，初めての機会であり各発表者は伝えたいこと満杯で，時間を忘れてしまう熱い報告でした。看護が頑張ると患者さんにとってどれほど有益か，
実践報告から会場の皆は勇気と元気をもらいました。参加人数 87 名。他部門から病院長，事務，
保健学科教員・院生が見え，病院長からは論文的に整理・まとめておくように，とのコメントをいただきました。保健学科の先生方からも，「お互いがこんなに貢献していることがわかり，とてもよかった」と好評でした。
2 月 22 日，同様の場所で今度は各部署，グループ・チームからの業務改善発表会を行いました。
25 題の応募がありましたが，当日は時間の関係で 16 題に絞り，他部門からの審査をお願いしました（演題と審査員は別表をご覧ください）。参加者 163 名，関心の高さをしめす参加人数でした。
審査員の他にも保健学科教員・院生などの多数の参加がありました。
如何に患者中心の看護に取り組んできたか，勤務表の工夫であったり，オリエンテーション用パンフレット・ＤＶＤ作成であったり，インシデント検討，看護の質向上・離職予防への挑戦であったり，様々な取り組みが発表されました。審査委員長（？）荒川小児科教授より全体の講評をいた
だき，お互いの貢献を承認し，健闘を讃えあいました。楽しければ成功，と思っていた私としては，どの部署も真剣に看護業務の改善や課題達成に取り組んでいると再認識でき，とてもうれしく感じました。審査員の皆様ご協力ありがとうございました。
審査の結果，1 位はＮＩＣU（目指せ！赤ちゃんにとって快適な環境），２位は手術部（術前訪問におけるＰＣＡ説明のルーチン化），3 位は南 4 階（EPS・ABLATION カテーテルオリ用 DVD の作成）となり，それぞれ 3 万円，2 万円，1 万円の賞金があり，大いに盛り上がりました。どのよ
うに使うか，頑張った仲間たちであれこれ考えるのもまた楽しみと思います。
さらに 3 月 6 日（土）には，第４回群大病院看護部看護研究発表会を開催しました。保健学科常盤先生の特別講演と９題の研究発表，新卒１年生の事例研究 80 題のポスター発表を行ないました。
年度のまとめとして 3 つの全体発表会を行ないましたが，看護部組織の結束につながったのではないかと自負しております。次年度は看護師が疲弊せず，意欲を持ち続けられる教育体制の構築を課題として“看護部が頑張れば患者さんが幸せになる”をモットーに，さらにレベルアップした発表会になるよう務めていきたいと思います。

3看護部業績発表会 発表演題一覧
発表順

部署

テーマ

発表者

1

中診（透析）

透析室ダイエット～入れ替え時間の短縮を試みて～

堀内かおり

2

臨床試験部

入院治験を円滑に実施するための他部門との連携

水出英薫子

3

手術部

術前訪問におけるPCA説明のルーチン化

齋藤洋子

4

教育

新入職者早期離職率1.2％の分析

小林瑞枝

5

院内コーディネーター

臓器提供における院内コーディネーターの役割の構築

河村恵美

6

北9階

結核研究所研修に参加して呼吸器グループで取り組んだこと

吉野優子

7

北8階・SCU

大学病院におけるSCU開設ー北8階病棟としての取り組みー

冨田千恵子

8

北8階・SCU「２週間カレンダー」を使用しての評価と「脳卒中地域連携パス」導入後の影響

吉本真理

9

北6階

系統的な学習計画作成

関 美幸

10

北5階

―早期離床パンフレットを作成して―

瀬間美恵子

11

ICU

ICUにおけるインシデント事例からの業務改善

蟹和正憲

12

患者支援センター

後期高齢者退院調整スクリーニング

片貝あずさ

13

南8階

看護の質向上を目指しての取り組み～目標を声に出してしっかり身につけよう～

中村聡洋

14

南7階

デスカンファレンスの実施と研究発表を通して

中井香織

15

NICU

目指せ！赤ちゃんにとって快適な環境～みんなで手作りしたママのお腹の中のぬくもり～

新山有香

16

南４階

EPS・ABLATIONカテーテルオリエンテーション用DVDの作成

荒木伸生

審査委員
荒川 浩一 小児科教授
荻原 貴之 感染制御部
岡 美智代 保健学科教授
飯塚 恵子 薬剤部副部長
岩田 彦一 経営企画課長
福田 美則 総務課長
関根 義則 総務課副課長
小出 利一 医事サービス課長
今泉 一宏 医事サービス課副課長
茂木 克之 人事係長

熱心に聞く審査員と参加者

看護専門外来，認定専門看護師活動報告会の様子

優秀賞者 おめでとうございます。

4平成 21 年度医療監視について
総務課長 福 田 美 則
去る２月１２日（金）に前橋市保健所及び関東信越厚生局による「医療法の規定に基づく立入検査」が実施されました。この立入検査は，医療法第 25 条の規定に基づいて行われるもので，医療法に定める人員（医師・看護師・薬剤師）や設備・構造が法定どおりであるか，またその管理状況，帳簿書類等を検査するもので，毎年実施されています。
今年度は，前橋市が中核市に移行し，医療監視業務が群馬県から前橋市へ移管された最初の年ということで，例年より多い総勢１６名の監視員が来院しました。
検査は，医療の安全管理体制，院内感染対策，医薬品の安全管理体制，医療機器の保守点検などについて，部門毎に書類審査及び現場確認が行われました。検査の対応に当たられた職員の皆様，大変お疲れ様でした。
検査終了後の講評には，医師，看護師，医療技術職員，事務職員など多数が参加し，本院の職員の意識の高さが感じられました。前橋市保健所の春山監視員からは，昨年度の改善要望事項は適切に改善されており，全体的には法令遵守はもちろんのこと，独自の取組みも見られ，非常によい管理がされているという高い評価をいただきました。
また，関東信越厚生局の関監視員からも教職員の努力によって概ね良好な運営がされているとの講評がありました。
不適合事項としては，「ポータブルのＸ線装置を施錠できる適切な場所へ保管すること。」との指摘が１件ありました。また，注意事項や検討を要する事項としては，「放射線部，材料部以外の医療機器も含めた一元的な管理体制の整備」，「特定業務従事者（夜勤のある医師）検診」などについて指導がありました。
これらの指摘事項の中には，すぐには対応が難しいものもあると思いますが，関係部署
において，改善に向けてのご検討をお願
いいたします。医療監視は，「良質かつ適切な医療が提供されることを目的として」行われます。現在の業務を見直す
よい機会ととらえ，引き続き，安全かつ安心な医療の提供を目指し，職員のみなさまのご協力をお願いいたします。

医療監視会場5

退任に思う臓器病態救急学 教授 飯 野 佑 一
思えば，群大第二外科に入局後，藤森先生，泉雄先生，森下先生と三人の教授にお仕えし，昭和 53 年に助手になって以来 32 年が過ぎようとしている。いろいろなことが走馬灯のように思い出される。あっという間の 32 年間であった。
渓流釣りや鮎釣りの思い出ばかりで，研究，業績に関するものは不燃焼な事が多い。
Ⅰ.森下御大の特訓
急に話がまとまり，妻と子供たち（中 2 長男，小 6 二男，小 2 長女）と共にアメリカ合衆国ウィスコンシン州の州都マディソン（当時人口約 20 万人）にあるウィスコンシン大学 Clinical Cancer Center の V.C Jordan 教授のもとに一年間留学した。今から 21 年前のことである。40 代半ばという留学には遅い年齢で，しかも家族 5 人での留学生活はまさにおやじの奮闘記であった。
留学より帰国後いろいろと辛い時期もあった。しかし，森下靖雄先生（森下御大）が第 4 代の第二外科教授に就任されてからは私にとって画期的な時期であったと思う。教室員の業績を check されておられた森下御大に教授室に呼ばれ，英論文の実績が欠損している期間について理由を聞かれた。正直に趣味の渓流釣りのことを話すと御大は“3 年間釣りは禁止”と私に告げられた。その後
3 年間，英論文の初歩から特訓を受けた事は今でも忘れない。ある休みの日，英論文の check のために大学にきていた御大が，昼食をとるために我家の前を通った際に庭で障子はりをしていた妻に“亭主は今日はどうしてるの”と問いかけたそうだ。妻は約束を破って釣りに行った事を言おうか
どうしようかと迷ったが，うそをつくわけにもいかないため正直に釣りに行った事を話したそうだ。
御大は“聞かなかった事にするから彼には黙っているように”と言って下さった。意気揚々と帰宅した私はその事を妻より聞き急にしょんぼりしてしまった。翌朝，教授室の前で御大を待ち，“先生約束を守れませんでした”と謝った。今では笑い話となったがその時は真剣であった。
その後，平成 9 年 1 月（1997 年）に群馬大学救急医学初代教授になることができたのも，平成
13 年 6 月（2001 年）に第 9 回日本乳癌学会総会を前橋で主催（当時会員数 6500 名，参加者 3000
名，現在会員数 8700 名）する事ができたのも，これらすべて森下御大の御指導，御助力のお蔭と心より感謝している。特に乳癌学会の前身である乳癌研究会は昭和 39 年（1964 年）東京オリンピックの年に藤森先生がつくられたものであり，長い間（27，8 年間）事務局が第二外科にあったため責任を果たした感があった。
Ⅱ.救急医学講座（臓器病態救急学）
教授 1 名，助教授 1 名，助手 1 名の小さな講座が誕生した。救急部との兼任であった。大部屋と教授室の 2 つの部屋以外に学生実習室や研究室もない start であった。委任経理金で秘書を募集し，大部屋に助教授，助手，秘書用の机および臨床実習用の大テーブルを置き何とか形を整えた。今の臨床研究棟および共有棟のスペースが夢のようである。群大病院内の救急体制の構築，特に各診療科の協力を得ること，マンパワー不足に対する対応，そして救急外来の整備や救急車搬入路の整備など全くゼロからの出発であった。それでも 2004 年 10 月 23 日の新潟県中越地震には，群馬大学
医学部附属病院の第一次医療チームの隊長として小千谷総合病院を拠点に医療活動を行うまでになった。それ以来災害医療も含め，災害対策を教室のテーマの一つとしている。2009 年 4 月より
総合診療部と共同で診療に当たる救命総合医療センターが発足し，私が初代センター長となった。
今後益々の発展を願っている。
また，森下先生を中心に平成 5 年に発足した群馬県救急医療懇談会（事務局：群馬大学医学部救急医学）も今回で第 17 回を迎え，2009 年 9 月 6 日前橋テルサで主催することができた。一般演題のほかに群馬県における災害対策を特別講演および教育講演のテーマに組み，500 名以上が参加し，成功裏に終えることができた。長い間何かとご指導，ご助力を頂いた皆様方に深謝する。

6

退職にあたって
事務部長 山 口

正小生，来る 3 月 31 日をもって定年退職を迎えることとなりました。昭和 43 年 3 月より 42 年 1 月の長い期間，群馬大学及び赤城青年の家(現在の赤城青少年交流の家)に勤務させていただき，無事退職の日を迎えられそうです。附属病院には 2 度の医事課(現在の医療サービス課)勤務をあわせ 9 年間，最後の 5 年間は経営企画課長，事務部次長，事務部長とたい
へんお世話になりました。
振り返り見ますれば，平成 16 年の法人化後，附属病院を取り巻く環境
はめまぐるしく変化し，たいへん厳しいものがありました。国立大学当時の再開発経費の償還，経営改善係数の重い負荷を担いながら病院長のリーダーシップの下，教職員一丸となって病院経営を行ってきたところです。
この中で事務職員に求められた責務は単に事務処理を行うだけでなく，病院経営に必要な高度な専門性と問題解決能力といわれていました。例えば，労基法に基づく労務管理，
財政基盤分析のための財務会計処理，経営効率を支えるコスト管理，収入基盤を支える保険制度と診療録管理の基礎的・専門的知識の獲得，クレーム処理やリスク管理，その他病院運営に付随する諸問題解決のノウハウであります。これらの点について第一期中期計画
期間を終えるまでに達成できたかというと，はなはだ疑問であります。それなりに各職員の意識改革が進んだとはいえ，管理職として事務職員の先頭に立って推進し，適切な示唆と指導が十分できたとは言い難く自責の念に耐えません。
22 年度からの第二期中期計画期間を迎え，制度的には新しい運営費交付金の算定ルールの確立，診療報酬点数改定などが予定されており，本院としては患者サービスのためのア
メニティーモールの建築・整備が予定されており，県民期待の重粒子線治療が本格的にス
タートします。第一期の反省を踏まえて地域医療の最後の砦，県内唯一の医師及び高度医療人の教育養成機関としての地位と健全な経営基盤を確立する時です。病院勤務医の疲弊，病院経営の困難，医療崩壊の危機など様々な課題の中，教員・コメディカル・事務職員が相互に補完・協力することが肝要と思います。各教職員は一層研鑽し，専門性を高めるとともに協調して職務を全うされることを希望します。
最後に群馬大学医学部附属病院のますますの発展と，教職員皆々様のご健勝・ご活躍をお祈りします。
余暇の山歩きで見つけた春の花々

埼玉・四阿屋山・セツブンソウ

新潟・角田山・オオミスミソウ

7

東京・高尾山・ハナネコノメ

防災訓練について庶務係長 菊 池 弘 教
平成２２年２月２３日（火），平成２１年度第２回附属病院防災訓練が実施されました。訓練の際は，業務多忙の折，たくさんの方にご協力頂き誠にありがとうございました。
今回の訓練は，事務担当者として迎える２度目の訓練でしたが，前回の訓練の際に，消防署から真剣味がない，臨機応変な対応ができていない等，厳しい指摘を受けたこともあり，“どうにかせねば”という思いで臨みました。
さて，“どうにかする”と言っても，どうすればよいのだろうか。これが最初に感じたことでした。そこで，まず，真剣味がない，臨機応変な対応ができていないと指摘される事態が何故起こるのか，考えてみることにしました。すると，この理由は非常にシンプルでした。要するに，多くの人が防災に関して『他人事』と思っている結果なのだと思います。
『自分にもいつか災害が降りかかってくるかもしれない。』といった漠然とした考えは持っていても，『災害が起こったときの対策をしっかりたてておこう。』といったところまで考えが行き着かない，そういう方が多いのだと思います。でも，実はこれは非常に恐ろしいことです。
本院は，本年３月から稼動した重粒子線医学センターを中心とするがん治療の他，様々な分野で日本をリードする立場の病院であります。こうした先進医療の開発と実践の側面は，病院運営における攻撃的な側面にあたると考えられます。こうした攻撃的な側面が最大限のパフォーマンスを発揮するには，病院運営における守備的側面，つまりリスクマネージメントが大事になってくると思います。そして，このリスクマネージメントの１つに防災訓練は位置しています。あらゆるスポーツの指導においても，まず守りを組織的にしっかり固めて，その後，個性ある攻撃力を形成していくというのが一般的です。このように考えると，防災訓練が非常に重要であり，これを疎かにするのは非常に恐ろしいことだということが理解して頂けると思います。
こうした状況を受けて，今回の訓練では，まず，『他人事』から『当人事』へ防災意識を高められるよう訓練の内容を改めることを検討しました。具体的には次の点を変更いたしました。
○○○○

訓練に先立ち，防火講習会を実施したこと。
訓練対象フロアを病棟全フロアとしたこと。
実際の災害時に即した訓練にしたこと。
訓練後の講評場所を確保し，訓練における反省点等を明確にできるようにしたこと。

上記のような変更を経て，訓練を行った結果，色々と問題が出てきました。大きな問題としては，各スタッフステーションにある防災表示板が災害時にどのように表示されるのかわからない等，各フロアにある消防設備の理解が不足しているということでした。訓練の際に，こうした問題が出てくるのは当たり前のことで，これについては，今後適切な措置を講じていくこととしたいと考えております。この他に，今回の訓練をとおして，事務担当
者として感じたうれしい変化がありました。それは，訓練の前に，『防災』に関する照会が増えたということです。これまでは，『訓練』に関する照会がたまにある程度で，『防災』に関する照会といったものは皆無に等しかったので，今回の訓練内容の変更により，防災意識が高まった表れではないかと感じております。
防災意識は職場においてのみ持つべきものではなく，職場を離れた場所，つまり，家庭や地域社会等においても備えておくべきものです。身の回りにおけるリスクマ
ネージメントを今一度考えてみてはいかがでしょうか。

8平成２２年度からの群馬大学医学部附属病院組織図
各診療科
各中央診療部門

診療支援部門病院
長① 医療安全管理部（現 医療安全管理室）② 診療情報管理部（現 診療情報管理室）③ 栄養管理部（現 栄養管理室）④ 医療情報部⑤ 患者支援センター⑥ 医療人能力開発センター⑦ 材料部⑧ 臨床試験部
薬

剤

部

看

護

部

事

務

部

平成２２年度から病院組織に「診療支援部門」を新たに設置します。
今回の組織変更は，中央診療部門と診療支援部門を明確に区分して外部の人達からわかりやすい病院組織にすることを目的として組織の再編を行います。
「医療安全管理部」
・「診療情報管理部」については，（財）日本医療機能評価機構の評価時に病院組織図に明示されていないことを指摘されたことから組織を明確化します。
「栄養管理部」については，特定共同指導の指摘事項において，「診療支援部門が事務組織にあることが不適切」と指摘されたので改善します。
診療支援部門が十分に役割を発揮することによって，病院理念である「患者さん中心の医療を推進する」を実現するために必要な医療の質の向上ができると考えます。

9平成２２年度診療報酬改定概要
１．社会保障審議会の基本方針（１）重点課題① 救急・産科・小児・外科等の医療の再建② 病院勤務医の負担軽減（２）４つの視点（充実が求められる領域の評価、患者から見てわかりやすい医療）
がん医療・認知症医療・感染症対策・肝炎対策の推進・明細書の無料発行（３）後期高齢者医療の報酬体系の廃止
２．全体改定率＋０．１９％ １０年ぶりのネットプラス改定
診療報酬（本体）＋１.５５％
医科 ＋１.７４% （入院＋３.０３% ・外来＋０.３１%）
歯科 ＋２.０９％ 調剤 ＋０.５２％
薬価 －１.３６％
３．今回の改定の傾向（１）チーム医療に対する加点項目が入る
栄養サポートチーム加算２００点（１回／週）
呼吸ケアチーム加算１５０点（１回／週）
その他にも、医師の指示で MSW 等が活動することで加点する項目が増加した。
（２）各種拠点病院に対する加点が増加
がん拠点・肝疾患拠点・認知症疾患センターなどに対する評価を高めて加点できる項目が増加した。
（３）手術料の増点（本院最大の強みであり、収入源）
項目の半数にあたる，約９００項目が増点している。約３０％～５０％の増となる。
（４）ＤＰＣ制度、初めての大幅な変更
医療機関別調整係数＋機能評価係数
医療機関別調整係数＋機能評価係数Ⅰ＋機能評価係数Ⅱ※ 機能評価係数Ⅱとは① データ提出指数・・部位不明・詳細不明のコード使用割合② 効率性指数③ 複雑性指数④ カバー率指数・・診断群分類のカバー率による評価⑤ 地域医療指数・・脳卒中地域連携，がん地域連携，ＤＭＡＴなどの地域医療への貢献に係る評価※ 診療報酬点数改正についての問い合わせは，医療サービス課へ遠慮なくご連絡ください。
問い合わせ先（医療サービス課 医事・統計係 ７８１４・７８１５・７９２９）10

平成２１年度 稼働額･収入額及び稼働率等確認表【 稼働額】（単位:億円）
４月

５月

６月

７月

８月

９月

２１年度 実績

15.94

15.21

16.16

16.59

16.39

15.92

15.91

15.17

２１年度 目標

15.17

15.19

15.55

15.94

16.09

15.03

16.29

２０年度 実績

15.44

14.53

15.25

16.39

15.51

14.95

目標比較

0.77

0.02

0.61

0.65

0.30

0.89

前年度比較

0.50

0.68

0.91

0.20

0.88

0.97

-0.43

区

分

１０月

１１月

１２月

１月

２月

３月

計

15.91

15.95

15.73

15.62

15.62

14.99

15.24

16.34

14.87

15.24

13.81

14.71

-0.38

-0.45

0.29

0.96

0.49

4.15

0.30

0.67

2.14

1.02

7.84

174.8816.09

186.82

170.7315.85

182.89167.04【 収入額】（単位:億円）
４月

５月

６月

７月

８月

９月

２１年度 実績

14.75

16.20

15.94

15.39

16.03

15.99

17.10

14.88

２１年度 目標

15.04

15.79

14.66

15.16

15.44

15.63

15.90

２０年度 実績

14.67

15.45

14.92

14.96

15.47

15.25

見込比較

-0.29

0.41

1.28

0.23

0.59

0.36

前年度比較

0.08

0.75

1.02

0.43

0.56

0.74

区

分

１０月

１１月

１２月

１月

２月

３月

計

16.14

15.50

15.60

区

院

15.16

15.88

15.33

15.26

15.71

15.08

15.37

14.91

14.46

1.20

-0.28

0.26

0.17

0.34

4.27

1.39

-0.20

0.77

0.59

1.14

7.27

173.52

14.93

184.19169.2514.06

180.31

166.25来（単位:％,日,人）
分

４月

５月

６月

７月

８月

９月

１０月

１１月

１２月

１月

２月

２１ 実績

88.34%

84.11%

88.97%

88.09%

88.90%

85.39%

84.02%

85.29%

85.64%

83.41%

88.30%

２１ 目標

88.07%

86.31%

90.00%

88.99%

88.92%

88.02%

89.61%

89.39%

89.47%

84.10%

90.50%

稼
働
率
平均在
院日数
患
者
数

外

一日平
均患者

18.00

２０ 実績

90.65%

86.53%

90.02%

88.67%

87.18%

86.10%

88.27%

86.14%

82.20%

75.78%

87.73%

２１ 実績

15.48

16.57

15.17

14.89

14.65

15.14

15.09

15.67

14.29

15.55

14.80

２０ 実績

16.50

17.29

16.22

15.98

15.29

15.65

15.46

15.44

15.23

16.85

15.47

２１ 実績

37,94934,85738,91040,90338,13537,67439,021

36,47937,15136,89035,619

３月

計

当月まで

86.38%

86.38%

88.87%

88.50%

88.47%

87.68%

86.38%

86.26%

15.18

15.18

15.44

15.88

15.92

413,588413,588

２１ 目標

38,02632,99839,711

41,12337,27036,352

38,715

36,116

37,59536,38835,29542,149451,738

409,589

２０ 実績

38,407

37,14138,37840,89137,53738,55240,70834,944

38,572

34,08934,761

39,626453,606

413,980

２１ 実績

1,807.1

1,936.5

1,768.6

1,859.2

1,816.0

1,982.8

1,858.1

1,920.0

1,955.3

1,941.6

1,874.7

1,879.95

1,879.95

２０ 実績

1,828.9

1,857.1

1,827.5

1,858.7

1,787.5

1,927.6

1,850.4

1,941.3

2,030.1

1,794.2

1,829.5

1,866.69

1,864.77

稼働額の状況

億円

病床稼働率の状況

２０年度 実績

92.00%

２１年度 目標

1,887.0

２０年度 実績
２１年度 目標

２１年度 実績

２１年度 実績

17.00

90.00%

16.00

88.00%

15.00

86.00%

14.00

84.00%

13.00

82.00%
４月

18.00

当月まで

173.52【 患者数等】

入

当月まで

174.88

５月

６月

７月

８月

９月

１０月 １１月 １２月

１月

収入額の状況

億円

２月

４月

３月

２０年度 実績

18.00

２１年度 見込

５月

６月

７月

８月

９月

１０月 １１月 １２月

１月

平均在院日数の状況

日

２月

３月

２０年度 実績
２１年度 実績

２１年度 実績

17.00

17.00

16.00

16.00

15.00

15.00

14.00

14.00

13.00

13.00
４月

42,000

５月

６月

７月

８月

９月

１０月 １１月 １２月

１月

外来患者数の状況

人

２月

３月

４月

２０年度 実績人

2,100.0

２１年度 見込

５月

６月

７月

８月

９月

１０月 １１月 １２月

１月

一日平均外来患者数の状況

２月

３月

２０年度 実績
２１年度 実績

２１年度 実績

40,0002,000.0

38,0001,900.0

36,0001,800.0

34,0001,700.0

32,0001,600.0
４月

５月

６月

７月

８月

９月

１０月 １１月 １２月

１月

２月

３月

４月

11

５月

６月

７月

８月

９月

１０月 １１月 １２月

１月

２月

３月

受診券 → 診察券へ デザインも一新
病院ボランティアさんの提案を実現
群馬大学医学部附属病院の受診券を平成２２年４月から「診察券」に名称を変えて，デザインも変更になります。
診察券のデザイン変更の案は，本院のボランティアさん達が患者さんの行
動から矢印が小さいことによって不自由していることを見ていて，ボランテ
ィア懇談会へ提案していただいたことから実現したものです。
新しいデザインの診察券は，４月１日の初診患者さんから順次新しくなります。なお，患者さんが紛失した場合の再発行については，手数料として１００円を頂くことになりました。

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