安全管理マニュアル（重大事故防止マニュアル）

南愛媛療育センター（通所）⽬次
安全管理マニュアル
１） 通所時２） 降所時３） 利⽤時４） 利⽤時（施設外）
５） 午睡時６） 設備、施設
７） 備品
８） 要配慮利⽤者
９） 不審者の侵⼊
１０） 脱⾛健康管理マニュアル
１） 受⼊時２） 利⽤時３） 引取が来るまで
４） 感染症
５） 応急処置

衛⽣管理マニュアル
１） 清掃
２） ⼿洗い３） 備品
４） テーブル５） ⻭ブラシ
６） 寝具
７） オムツ交換
８） 消毒液の取り扱い
９） 嘔吐処理１０） 下痢の処理

⾷事に関する安全管理マニュアル
１） 基本事項
２） アレルギー対応
３） ⼿洗い４） 運搬、配膳
５） ⾷事

プール・水遊びに関する安全管理マニュアル
１） 使⽤の可否
２） 衛⽣の確保
３） 利⽤者への配慮
４） ビニールプール使⽤時の注意事項
５） 水遊びを行う場合の留意点、注意事項等

⼊浴に関する安全管理マニュアル
１） 利⽤者の情報把握
２） 浴室環境の準備
３） ⼊浴⼿順４） ⼊浴後の注意事項
５） ⼊浴中の異変への対応

安全管理マニュアル
１）通所時
１ 役割分担・スタッフの役割分担を明確にし、各⾃が責任を持って行動する。
２ 異常がないことの確認
・スタッフは、利⽤者が登所するまでに、施設内外に異常がないかチェックを行 い、安⼼
安全に利⽤者を預かることができる体制を整えておく。
・施設の近くに不審な⼈、⾞がないか確認し、発⾒した場合は速やかに管理者に伝える。
※参照：９）不審者の侵⼊
３ 環境を整える・スタッフは受け⼊れをする施設の環境を整える。
・安全確認、室温調整、清掃等。
４ 健康状態の把握
・登所時には、視診や保護者からの連絡により利⽤者の健康状態を把握する。保護者からの伝達事項は、速やかに⼝頭または日誌に記載するなどして、共有する。
・怪我、傷の有無、体調を崩した後等。
５ 不安定な時の配慮
・不安定な状態で登所した場合は、気持ちを受止め、安定した状態で利⽤ができるよう配慮する。

２） 降所時
１ 降所前の準備
・利⽤者が気持ちよく帰ることができるよう、降所時の少し前から声かけをし、丁寧に対応
する。
２ 忘れ物
・忘れ物、持ち物や靴の履き間違い、利⽤者の様⼦に気を配る。
３ 保護者への伝達
・利⽤時の出来事は、保護者に⼝頭、電話、連絡帳を通じて伝える。

４ 引き渡し・お迎えの⼈を確認し、引き渡す。保護者以外の場合には、事前に名前と間柄を確認し、確実に引き渡す。

3）利⽤時
１ スタッフの配置
・利⽤者の⼈数に合わせた職員を配置する。
２ 個別⽀援計画に基づくサービス提供
・突発的な場合を除き、個別⽀援計画に沿ったサービス提供を行う。
3 利⽤者の状態確認
・利⽤者の状態に気をつける。
・怪我や体調の変化等。
4 アレルギー対応
・除去⾷を表にして掲⽰する等、ミスの防止に努める。視診や保護者からの伝達も的確に行い、ミスの無いよう努める。
5 感染症対策
・流行性の疾病が出た場合、感染予防に⼗分に注意を払い、衛⽣⾯や使⽤する部屋を限定する等の配慮をする。必要に応じ、保護者に迎えを要請する。
6 利⽤終了後
利⽤終了後は安全点検と清掃を行い、施錠する。
【初回利⽤時までに】・保護者と話し合いの場を設け、利⽤者が安⼼して利⽤できるよう準備する。
・アレルギーや疾病について、スタッフ間で共有、対策をしておく。
・発熱、感染症の疑いがある場合には受け⼊れができず、迎えが必要になる場合もあることを、保護者に伝えておく。
・緊急時の連絡先を聞いておく。
・災害時には保護者と連絡がつくまでは利⽤者を安全に預かる必要があり、その準備をしておく。

４）利⽤時（施設外）
１ 場所と移動⼿段の選定
・利⽤者の年齢、体⼒、特性を踏まえ、⽬的に合った場所、移動⼿段を選ぶ。利⽤者とスタッフが「⽬が合う」「表情がわかる」「姿が⾒える」「お互いの声が聞こえる」などの⼀定条件を満たす場所と移動⼿段を考える。
２ 緊急時の対応を考える
・緊急時の想定をし、緊急⾞両がどこまで乗り⼊れ可能か確認する。また、事故発⽣時の対応について、共通認識、役割分担を周知しておく。
◎想定しうる対応例
・怪我⼈の応急⼿当
・残りの利⽤者の安全確保
・119 番や 110 番、市役所、町役場への連絡・帰路が絶たれた場合の避難場所の確保
３ 責任者
・責任者不在の場合は実施しないか、責任者代理を決める。
４ 計画
・⽬的を決め、利⽤者に合った、実施時期や移動距離（⼿段）、場所等を決定したら、事前に下⾒を行う。地図上で危険箇所、禁止場所等を確認する。気象状況によって変化する箇所にも留意する（凍結、蜂の巣、カラスの巣、⽑⾍、ぬかるみ、⼟砂崩れ等）
・スタッフの配置を事前に決めておき、全スタッフが責任を持って任務にあたる。
（事故対
応フタッフ、利⽤者の安全確保にあたるスタッフ等）
・準備品の確認をする（管理携帯、ティッシュペーパー、水、ビニル袋、おむつ、ウエット
ティッシュ等）
５ 通知
・計画ができたら、起案を作成し、施設長等に実施の可否を確認する。
・計画が固まった段階で、保護者、利⽤者に説明を行う。前日は利⽤者に⼗分な睡眠をとらせるなど、利⽤者の健康管理に協⼒を仰ぐ。
6 実施
・前日までの天候と、当日の天候のほか、感染症の状況、利⽤者の状態等を考慮した上で、実施可能かどうかの判断をする。

５）午睡
１ スタッフの配置
・利⽤者のそばを離れない。機器の使⽤の有無に関わらず、職員がそばで⾒守る。
・午睡（睡眠）時は、きめ細やかなチェックを行い、必要時には、記録を行う。
・体調不良等のいつもと違う様⼦の際には、特に注意してチェックする。
２ 睡眠環境・照明は、睡眠時の利⽤者の顔色が観察できるくらいの環境を保つ。
・薄着、厚着をさせすぎない。冷暖房を効かせすぎない。
・できるだけやわらかい布団やぬいぐるみ等を使⽤しない。
・睡眠中の利⽤者のそばに異⾷してしまうような物（ひも状の物など）を置かない。
３ 睡眠時
・できるだけ仰向け寝を行う（医師がうつ伏せ寝を勧める場合を除く）。
・体位交換が必要な利⽤者には、適宜、体位交換を行う。
・飲⾷物等の嘔吐物がないか確認する。
４ 保護者等との連絡
・新年度、長期休み明けの時期や体調不良明け時には、特に注意して家庭での利⽤者の様⼦、
睡眠時の癖、体調等を保護者等から聞き取るととともに通園での利⽤者の様⼦もきめ細やかに報告する。気になることは、お互いに話し合う。

６）設備、施設
１ 修理、買替
・毎年度末に設備、施設点検を行い、必要に応じ、修理、買替を検討する。壊れていなくても、古くなり、痛みが激しいものについては買替を検討する。直ちに撤去が難しい時は、
⽴ち⼊りを禁止し、利⽤者にも知らせ、危険のないようにする。
２ 日々の点検・日々使⽤する備品、設備、施設に関し、異常があれば、速やかに管理者に伝え、対処する。
３ 事務室
・鋭利な事務⽤品や医薬品等の危険物や送迎⾞の鍵等の貴重品の保管に注意する。保管場所
は必ずスタッフ間で共有、または⼀⽬でわかるようにしておく。個⼈情報の取り扱いに気をつける。
（「鍵付き書庫」の活⽤）

・基本的に利⽤者は⽴ち⼊り禁止とする。
４ ⽞関
・⽞関は利⽤者の⾶び出しに⼗分注意する。
・⽕災報知器や消化器等は利⽤者が触れることのないようにする。
５ トイレ
・扉の開閉に注意する。
・危険なものがあれば、事故が起きないよう対処する。
（ヒーター、コンセント、塩素系洗剤等）
・死⾓になりやすい場所であることを認識し、必要があればスタッフが付き添い、⾒守る。
・常に清潔に保つよう⼼がける。
６ 訓練・作業室または多⽬的室
・扉で⼿を挟まないよう開閉には⼗分注意し、必要があれば挟まない⼯夫をする。
・室内は常に整理整頓し、物が落ちていたり、倒れてきたりしないよう注意する。
・ロッカーや棚、テレビなどの大型設備品は、置き場所や設置⽅法を⼯夫する。
（転倒防止
ストッパーの設置）
・棚の⾓など鋭利な物があれば、利⽤者が⽬や⾝体を傷つけないようカバーする。
・利⽤者の発達に合わせて⾃分でできる環境を作る⼯夫をする。
・必要に応じ、コンセントに物を差し込めないようコンセントカバーをつけるか、家具で
隠す。

７）備品
１ 修理、買替
・日々または年度末、備品の点検を行い、必要に応じ、修理、買替を検討する。壊れていな
くても、古くなり、痛みが激しいものについては買替を検討する。
２ 使⽤時の⼼構え
・事前に準備を行い、利⽤者が玩具、⽤具、⼯具材料等の備品を使⽤しているときは⽬を離さない。やむを得ず離席する際には、別のスタッフに声をかけてから離席する。
・使⽤⽅法について、利⽤者にわかりやすく説明し、怪我や他⼈を傷つけることのないよう安全に対する意識を育む。

３ 発達段階に配慮する
・利⽤者の年齢、体⼒等、発達段階に配慮したものを使⽤する。
４ 衛⽣管理・⼩⻨粘⼟やスライムは、衛⽣管理に気を配る。
５ 保管場所・備品は保管場所を決め、使⽤後は決められた場所に戻す。危険の伴うハサミやカッターは
利⽤者の⼿の届かない所定の場所に⽚付ける。
６ 誤飲
・誤飲の恐れのある利⽤者の周囲では、⼩さくて鋭利な備品の使⽤を控える。絵の具、クレヨン、色水、シャボン⽟液等を使⽤している時は、⽬を離さない。
※参照：健康管理マニュアル＞６）応急処置
７ アレルギー対策・⼩⻨アレルギーがないことを確認し、⼩⻨アレルギーがある利⽤者がいる場合には使⽤しないか、場所を分ける。
８ 運動⽤具・⽤具の出し⼊れは、基本的にはスタッフが行う。利⽤者が行う場合は、⾜への落下や危険がないようにする。
・利⽤者の年齢や発達に合わせた運動⽤具を使⽤し、正しい使い⽅を教える。
・⾝⽀度を整えてから使⽤する。
（スボン、服の裾、⽖等）
・運動⽤具を使⽤する際には、利⽤者の動きが把握できる環境を設定する。

８）要配慮利⽤者
１ 状態の把握・利⽤者の発達や様⼦について、スタッフ全員が把握する。
（転倒しやすい、喉を詰まらせやすい、アレルギーがある等）
２ 安全対策・利⽤時には⽬を離さない。
・利⽤者が⼝に物をくわえたまま歩行させない。
・利⽤者の⾝の回りの安全を確保する。（上から物が落ちてこない、転倒時に鋭利な物が周囲に落ちていない等）
・扉の開閉は、利⽤者がどこにいるか確認してから行う。必要なら扉にガードを設置する。
・暖房器具を使⽤する際には⽕傷に気を付ける。カイロでの低温⽕傷も含む。
・異物を⼝や⽿に⼊れる危険性のある利⽤者の周囲に不要な物を置かないようにする。
・室内は常に整理整頓を⼼がけ、床が濡れていたり、物が落ちていたりすることのないよう気を付ける。
・利⽤者同⼠が⼿を繋いでいるときは、バランスを崩しやすいため、⽬を離さない。
３ 介助
・スタッフが利⽤者の⾝体を⽀えている時には、⾃分の⾜元にも注意し、⾃分の⾝の安全を確保する。
・歩行が困難な利⽤者がトイレに行く際には、スタッフが介助するか、傍にいて⾒守る。
・段差に注意する。
・利⽤者の腕を強く引っ張ることのないようにする。
・利⽤者が使⽤する医療器具や物品を取り扱う際には、説明書をよく読むか、保護者に正しい使⽤⽅法を聞いておく。

９）不審者の侵⼊
１ 安全確保
受け⼊れから降所時まで、下記の確認を行う。
・来所者の確認・利⽤者の無断外出の防止
・施設内外の不審物の確認
・施設外の不審者の確認
・⾨扉の施錠の確認
・⾨扉等の点検２ 状況別対応フローチャート
関係者以外の⽴ち⼊り

声掛けをする。 ＜例＞「何か御⽤ですか？」

正当な理由あり

案内する

理由なし
退去した
退去を求める

侵⼊しない
再び侵⼊したか？

対応１

侵⼊した
退去しない
恐れなし
危害を加える恐れは？

恐れあり

退去した
利⽤者と離れた場所に誘導

誘導に従わない

対応３

対応１

誘導に従った
対応２＜対応１＞
・再び侵⼊しないよう、不審者が⾒えなくなるまで観察する。
・不審者が施設周辺をふらついていないか巡視する。
・管理者に報告する。
＜対応２＞
・管理者含め、複数の職員で対応する。
・警察に連絡し、対応を求める。
＜対応３＞・直ちに警察に通報する。
・警察が到着するまでは、不審者を刺激しないように対応する。万が⼀に備え、不審者との距離を保つようにする。

・職員全員に、不審者情報を伝達するとともに、利⽤者を安全な場所に避難させる。
・利⽤者に危害を加える恐れがある場合は、施設に置いてある刺股の使⽤を考える。ただし、職員に危険が及ぶ恐れがある場合には使⽤を控える。

１０）脱⾛
１ 施設の安全対策
・ドアや窓に鈴（アラーム）を付ける
・⾒守りと巡回を行う
・利⽤者の着ている服を把握する
２ 利⽤者の安全対策
・名前、住所、電話番号が⾔えるかを確認しておく
３ 実際に起こったら・落ち着く
・まずはいつも行く場所を探し、次に興味を持っていそうな場所を探す
４ 調査、対策
脱⾛するきっかけやパターンを探り、対策を考える
・どこにいたか？
・その時の気持ちや状況は？（嫌な原因や刺激を探る）
・利⽤者に「施設からいなくなって悲しい」と、従業員の気持ちを知らせる。
５ 周囲の協⼒を仰ぐ
・近隣住⺠、学校等、利⽤者が脱⾛する可能性があることを事前に伝え、何かあった際に、施設か警察に連絡するようお願いする。
６ 探す際のコツ
・できるだけ早く他の⼈々の助けを求める。
・最も危険な場所から探し始める
・最近の写真を⾒せる・着⽤していた服装を伝える
・施設内の捜索は２０分程度で終わらせる・警察へ捜索願いを出す
・公共機関へ連絡する

健康管理マニュアル
１）受⼊時受⼊時において次の項⽬について観察をする。気になる点があれば管理者に伝え、指⽰を仰ぐ。
顔

顔つき、傷、顔色、⽬やに、充⾎、⽬がぼーっとしていないか、⿐水等

全⾝

機嫌、⽖の長さ、熱、⽪膚の状態（発疹、怪我をしていないか、とびひ等）

２）利⽤時
利⽤時も状態を観察し、何らかの異常（発熱、下痢、嘔吐、感染症の疑い等）が発⾒された場合には、速やかに保護者に連絡し、引き取りを依頼する等の適切な対応をとる。場合によっては、医師に相談、または救急⾞を要請する。

３）引取が来るまで・安静に過ごせる場所に移動し、横になる。
・本⼈が寒がっている時には温める。
・こまめに水分補給をする。
・汗をかいているようであれば着替える。
・⾼熱の場合は、⾸、脇の下などを冷やす。
・３７．５度未満でも全⾝状態が悪くないか気をつける。

４）感染症
・利⽤中に感染症の疑いのある利⽤者を発⾒した時は、速やかな引き取りと医療機関に受診を依頼する。
・感染症にかかったことが判明した場合、医師の指⽰に従うよう保護者の協⼒を求めるとともに、必要に応じて、他の保護者に感染症の発⽣を伝える。

5） 応急処置
緊急連絡先（最寄りの医療機関）
・受診が必要となった時は保本園：旭川荘南愛媛病院（0895-45-1101）
八幡浜分園：市⽴八幡浜病院（0894-22-3211）
⼀本松分園：愛南町国保⼀本松病院（0895-84-2255）

症状
嘔吐

対処法

護者に報告(連絡)・分園時は所長に相談し対応する。

こんな時はすぐに病院へ！

１ 吐きたいだけ吐かせる・頭部を打撲して吐いた２ 水で⼝の中をすすぐ・吐く回数が多い

３ 吐いたものが気管に⼊らないよう横向 ・ぐったりして顔色が悪い
きにする

・⾎液やコーヒーのような物を吐いた
・半日以上尿が出ない
・⼝の中が渇いている

下痢

1

飲める水分を少しずつでも何度も与え・脱水症状がみられる

る・水のような便が止まらない

２ 機嫌がよく⾷欲があるときには、消化に・顔色が悪く、ぐったりしてい良い物を与え様⼦を⾒る（乳糖を含む⽜乳

るやヨーグルトは控える）

・呼びかけても反応がない、すぐにうとうとする
・⾎液や粘液、⿊っぽい便が出る
・機嫌が悪く、⾷欲がない
・熱が⾼い、嘔吐、腹痛がある

腹痛

１ 静かに寝かせて様⼦を⾒る・はげしく痛がる、体を折り曲

２ 膝を軽く曲げ、その下に⽑布などを⼊れげて痛がるて⾜を上げる・腹部が張っている
・呼吸が荒い・お腹を強打した恐れがある
・緑色の液体、⾎液混じりの液体、コーヒー様の液体を吐いている

・⾎便が出る、いちごジャムの様な⾎便がでる・顔色が悪い、ぐったりしている・痛みが続いている・熱が⾼い・激しく泣いたり泣き止んだり
を繰り返す
痙攣

１ 物にぶつからない様、周囲のものを移動・痙攣が１５分以上続く、繰りする

返す

２ 楽に呼吸ができるよう、⾐服をゆるめる

・痙攣がおさまっても意識が３ 体を横向きにして、吐いたものが気管にはっきりしない

⼊らない様にする・繰り返し吐く・頭を打った後に痙攣を起こした

アナフィ１医師からエピネフリンの⾃⼰注射を処⽅できるだけ早く病院へラキシーされている場合には、指⽰通りに使⽤する

やけど

１ すぐに流水で２０分以上冷やす、⾐服を・水ぶくれができている

着ている時はその上から行う・⽪膚が⿊く焦げる、または

２ 水ぶくれは破らないで厚めのガーゼや、 ⽩くなっている
清潔な布をあてて保護する・やけどが広範囲

３ 水で濡らしたタオルなどを当てて、冷やしながら病院へ行く
出⾎

１ 傷⼝やその周辺に汚れがあれば流水で・⼟や砂利などが多く、くっつ

洗い流す

いて取れない２ 綺麗なタオルなどで水気を拭き、上から・出⾎が続く、または多い

押さえて止⾎をする・傷⼝が深い、または大きい・⽪下組織が⾒えている・鋭利な物による切り傷や刺し傷

誤飲

１ ⼝に⼊れたもの、量、今の状態を把握す

・毒性の強いものを飲んだ

る・吐き出してはいけないものを【吐かせてよいもの】

飲んだ

何も飲ませないで病院へ
・タバコ・飲み込んだ後咳き込みが続く・画鋲や針など尖ったものを飲んだ⽜乳か卵⽩を飲ませて病院へ・嘔吐が止まらない・呼吸、様⼦がおかしい、顔色

・洗濯⽤洗剤が悪い

・シャンプー、リンス・痙攣をおこしている・化粧水
・ホウ酸団⼦・⾹水（アルコール⼊り）
・パーマ液（第２剤）
水を飲ませて病院に行く
・⾐類⽤防⾍剤
・ナフタリン※⽜乳は絶対に飲ませない【吐かせてはいけないもの】
何も飲ませないで病院へ
・何を飲んだか不明
・⽯油、
・灯油
・マニキュア・除光液
・シンナー
・しょうのう・殺⾍剤
・ボタン電池・鋭利な物（釘、画鋲、針、ガラスの破⽚等）
⽜乳か卵⽩を飲ませて病院へ
・強い酸、アルカリ（トイレ⽤洗剤、カビ取り剤、漂⽩剤）
意識があ＜背部叩打法＞

・突然苦しがり、声が出せない、る時の気

・幼児はこどもの後ろから⽚⼿を脇の下に⾳のない咳をする、笛のような道内異物

⼊れて、胸と下あご部分を⽀えて突き出し、 ⾼い声しか出ない時は、窒息を
あごをそらせます。⽚⼿の付け根で両側の疑う

肩甲骨の間を強く迅速に叩きます。

・異物除去法は、異物が出るか、意識がなくなるまで繰り返す

・乳児は⽚腕にうつぶせに乗せ顔を⽀えて、 ・異物が出ても病院にいく
頭を低くして、背中の真ん中を平⼿で何度も連続して叩きます。
＜腹部突き上げ法＞
・幼児は、後ろから両腕を回し、みぞおちの下で⽚⽅の⼿を握り拳にして、腹部を上⽅へ圧迫します。
・⽚⼿で体を⽀え、⼿の平で後頭部をしっ
かり⽀えます。⼼肺蘇⽣法の胸部圧迫と同じやり⽅で圧迫しましょう。
熱中症

１ ⾵通しの良い涼しい場所に連れていく・ぐったりしている

２ 楽な体勢をとらせて、⾐服を緩める、可・頭痛

能であれば乾いた⾐類に着替えさせる

・嘔吐

３ 冷たいスポーツ飲料か⾷塩水を飲ませ ・唇や⽪膚が乾燥しているる・汗が出ない・顔色が悪く⽣あくびをする
・水分補給ができない
・尿が５〜６時間以上出てない
⼀刻も早く救急⾞を呼ぶ
・意識がない（意識障害が
ある）

⼿⾜の

1 患部を氷水などで冷やして痛みや発熱を打撲

抑え、なるべく患部を動かさない。

・大きく変形し動けない

２ 安静にする（動かさない）冷やす（腫れを抑えたり、痛みを和らげる）圧迫する（伸縮性の包帯などを巻き、患部を圧迫する）上に挙げる（⾎腫の形成を最⼩限に抑える）
⽿に異物

１⽿かきで取ろうとしない⾍が⼊った場合
⽿の⽳を上に向け、オリーブ油を数滴垂らして、油と⼀緒に⾍が出てこなければ病院に行く水が⼊った場合
・水が⼊った⽅の⽿を下にして⽚⾜で跳ぶ

簡単に取れない時は、無理をしないで病院に行く

・寝返りする様な動作をする
・あれば消毒⽤アルコールを１滴垂らして５秒ほど待ち傾ける
⿐に異物

１無理に取ろうとしない・痛みや異物感があるとき

２ 異物が⼊っていないほうの⿐を押さえ・発熱があるときて、強くかむ⿐⾎

１ 座って軽く下を向かせ、⼩⿐をつまみ・出⾎量が多いとき

１０分以上抑え続ける、途中で⼿を離し・出⾎が長く続くとき

圧迫を中断しない

・体のあざや⻭茎など⿐以外で【出⾎が止らない場合】も出⾎している

２ 冷水に浸したタオルで押さえる、あればワセリンを塗布した綿球を⿐に詰める
⽬に異物

１ 絶対にこすらない・異物が取れない、薬品が⼊

２ ⽬を閉じさせ、まばたきを数回させて、 った時はすぐに病院へ
涙と⼀緒に洗い流す【取れない時】
３ 水道水や、あれば防腐剤無添加で涙に近い性質の⽬薬で流す
動物に

１ 傷⼝やその周辺をよく洗う

噛まれる

２ 新しいガーゼで傷を覆い、病院へ行く。 ・噛まれた動物の種類を必ず晴れている時にはガーゼの上から濡らした・応急⼿当てをした後、病院へ医師に伝える

タオルで冷やす
３ 数日間は様⼦を観察する・咳などのアレルギー症状
・発熱・リンパ節が腫れる
・傷⼝が⾚紫色になる
頭部の
打撲

意識の確認
反応あり

・意識がない、けいれんまたは嘔吐の症状が⾒られる※意識があっても以下に当て

どこを打ったのか傷や全⾝の様⼦を観察

はまるときにはすぐに病院へし、濡らしたタオルなどで患部を冷やし、横・出⾎が多いになって安静にする・⾼いところから転落した

反応なし

・顔色が悪い・⽿や⿐から液体が出ている

すぐに⼼配蘇⽣を行う（出来る⼈がいれば） ・傷が大きいけいれんを起こしている時は、救急⾞を呼・寝てから起きない

び、⼝には何も咥えさせず、ゆすらず、救急・けいれんしている⾞の到着を待つ・吐いた時
・名前を呼んでも反応がな
い、様⼦がおかしい

⾍に刺さ

１ 患部を強くこすらない・気分が悪くなり、息苦しい時れた

２ 毒針や毒⽑などが残っていれば、丁寧にには直ちに病院に行く

抜き取る
３ 傷⼝を流水でよく洗い、濡らしたタオルなどで冷やす衛⽣管理マニュアル
１）清掃
日々の清掃で清潔に保つ。ドアノブ、⼿すり、照明スイッチ等のよく⼿で触れる箇所は、水拭きし、その後消毒⽤エタノール、塩素系消毒薬、アルコール等による消毒を行うと効果的。
その他、感染症に応じた消毒、清掃を行う。（ノロウイルス：流行時には塩素系消毒薬を
使⽤）

２）⼿洗い
⽯鹸を⽤いて流水でしっかりと⼿洗いを行う。個⼈持参のタオルかペーパータオルを⽤い、タオルの共有を避ける。液体⽯鹸は無くなったら、容器ごと買い替えるか、中⾝を詰め替える場合は、残った⽯鹸を使い切り、容器をよく洗い、乾燥させてから、新しい⽯鹸を補充する。
（⼿洗いのタイミング：⾷事の前、配膳前、トイレの後、オムツ交換後、嘔吐物処理後等）

３）備品
おもちゃ、⽂房具などの備品は、アルコールクロス拭きを行う。

４）テーブル
清潔な台ふきで水（湯）拭きし、衛⽣的な配膳、下膳を⼼がける。⾷器類の共有はしない。
⾷後にはテーブル、椅⼦、床等の⾷べこぼしを清掃する。

5）⻭ブラシ⻭ブラシは個⼈専⽤とし、他の利⽤者の⻭ブラシを誤って使⽤したり、保管時に他の利⽤者の⻭ブラシと接触させたりしないようにする。使⽤後は個別に水で⼗分すすぎ、ブラシを上にして清潔な場所で乾燥させ、個別に保管する。

6）寝具
定期的に洗濯や天日⼲しを行い、除菌消臭スプレーを使⽤する等、清潔な状態を保つ。
（コロナ：療養後の寝具も家庭⽤洗剤で洗えばウイルスは死滅する。他の洗濯物と⼀緒に洗っても問題なし。
）

7）オムツ交換・糞便処理の⼿順をスタッフ間で徹底する。
・⼿洗い場があり、⾷事をする場所等と交差しない⼀定の場所で実施する。
・使い捨て⼿袋を着⽤する。
・下痢便時には、周囲への汚染を避けるため、使い捨てのオムツ交換シートや新聞等を敷いて、オムツ交換する。
・オムツ交換後、特に排便処理後は、⽯鹸を⽤いて流水でしっかりと⼿洗いを行う。
・交換後のオムツは、蓋付き容器やビニル袋に保管する。

8）消毒液の取り扱い◎次亜塩酸ナトリウム等
・１週間の作り置きが可能（遮光性の容器に保管した場合のみ）・作る場所を⼀定にする・希釈したもの、原液は利⽤者の⼿の届かない場所に保管する
注）⾝体への付着、⾐服の色落ち等があるため、取扱に注意する。

※水１L に対して２０ml◎アルコール（消毒⽤エタノール等）
⼀般細菌及びウイルスに有効、流行性の感染症の蔓延防止に使⽤する。
▷⾷事前の⼿指、机上、便座、ドアノブへの噴霧等
注）素材により色落ちする恐れあり

9 嘔吐処理⼿順
１ 周囲の⼈を遠ざける
２ 換気のため窓を開ける
３ 装備をつける：マスク、⼿袋（⼆重が良い）、エプロン、ゴーグル、ソックス
４ 吐物に新聞紙を被せ、消毒液を上から静かにかける５ 物品の準備：ペーパータオル、新聞紙（拭取り⽤）、ビニル袋２枚、0.1%次亜塩
素酸ナトリウム、バケツ、雑⼱（最後に床を拭くもの）
６ 吐物を中⼼に向かって拭取り、１枚⽬のビニル袋に⼊れ、上から消毒液（0.1%
次亜塩素酸ナトリウム）をかけて⼝をしばる
７ 新聞紙を再度吐物の上および吐物から半径２m 程度まで敷き、新聞紙の上から消毒液をひたひたになる程度までかけ、10 分間放置し、その場を消毒する。床でない
ところは消毒液で浸したもので拭く
８ 新聞紙を中⼼に向かって集め、２枚⽬のビニル袋に⼊れる
９ 水で絞った雑⼱で消毒した範囲を拭く
10 装備を外して、ビニル袋に⼊れ、⼝を閉じる
11 ⼿洗い注）嘔吐処理に使ったものが⼊ったゴミは、長時間施設内に置かず、⽞関の外に置くなど、利⽤者から遠ざける。

10 下痢の処理
⼿順（おむつの場合）
１ 明らかに下痢の場合、他の利⽤者がいない場所に移動しおむつ交換を行う。それが難しい場合は、換気のしやすい場所を選ぶ。
２ 装備をつける：両⼿に⼿袋と⼝にマスク
３ 下痢のおむつは新聞紙にくるんだ後、ビニル袋に⼊れて⼝を縛る
４ 下痢のおむつを交換した時は、続いて他の利⽤者のおむつを交換しない。⼿袋を破棄して、⽯鹸と流水で⼿を洗ってから、次の利⽤者のおむつ交換にあたる。
５ 換気と他の利⽤者から⾒えない配慮をする

⼿順（トイレの場合）
１ 利⽤者がトイレで下痢をした場合は、スタッフに伝えるようにしておく
２ 前日までに下痢をしていた、便がゆるい等の情報があれば、利⽤者に早めに便意がある時と下着が汚れた時は知らせてもらうよう伝える
注）汚物で汚れた⾐服は、ウイルスの感染源でもあるため、施設内で洗濯はせず、そのまま袋に⼊れて持ち帰らせる⾷事に関する安全管理マニュアル
１ 基本事項・冷蔵庫の中は、必要以外のものは⼊れない。庫内の温度は５度以下に保つ。
・賞味期限に留意する。

２ アレルギー対応
・アレルギーのある利⽤者については紙⾯による確認だけでなく、保護者からの連絡事項を正確かつ確実に行い、⼈為的ミスを無くす。
・アレルギー⽤の机、台拭き等を別に準備する。
・利⽤者ごとにアレルギー反応が出た時の対処法を確認しておく、保護者を通じ、医師の指⽰を仰ぐことが望ましい。

３ ⼿洗い
（やり⽅）
１ ⼿を濡らします
２ ⼿洗いよう洗剤を取り、よく泡だてます
３ ⼿のひら同⼠をしっかりこすり洗いします
４ ⼿の甲を洗います
５ 指と指を組み合わせて指の間と根本を洗います
６ 親指を洗います
７ 指先をもう⽚⽅の⼿のひらと洗います
８ 必要に応じて⽖ブラシを使います（洗うべきタイミング）
・汚染区から清潔区に移動する前
・⾷品に触れる前・汚いものに触った後・トイレの後・顔や頭を触った時４ 運搬、配膳・エプロン、マスク等の⾝⽀度を確実に行う。

・熱いものについて危険のないように注意する。
・感染症流行時には、配膳をスタッフだけに限る等の配慮をする。

５ ⾷事・⾷事介助が必要な利⽤者の場合、⼝に合った量を与える。
（１回で多くの量を詰め込みすぎない）喉に詰まらせることがないよう、⼝、顔が⾒える位置に座り、⾷べ物を飲み込んだことを確認する。
（⼝の中に残っていないか注意する、汁物等の水分を適切に与える）
・⾷材を個々に合わせて切る時は、切り⽅、大きさの⼯夫をし、誤嚥につながらないようにする・残飯はその日のうちに処分する・残り物は⾷品衛⽣上、家庭に持ち帰らない・感染症が流行している間は、調理実習を行わない
・アレルギーのある利⽤者の調理実習参加の仕⽅を個⼈に応じて考える
・調理実習の際には、調理だけでなく、衛⽣⾯での指導を利⽤者に向けて行う（⼿洗い指導、
⽖切り等）健康状態が優れない時は参加を⾒合わせる（下痢、嘔吐、⼿の怪我等）複数⼈が体調不良の場合は、実施⾃体を再検討する
・加熱調理を基本とし、⾷材はできるだけ新鮮なものを購⼊し、適切な温度で保存しておくようにする
・⾷中毒が起きた時の検査⽤に各材料 50g 程度ずつ採取し、２週間程度冷凍庫で保存する
・調理中に怪我をし、⾷材に⾎液がついた場合は速やかに捨てる
・調理が終了した⾷品は速やかに提供できるよう⼯夫し、調理後の⾷品は調理終了後から２時間以内に喫⾷する

プール・水遊びに関する安全管理マニュアル
１ 使⽤の可否・児童の健康状態（感染症の流行、発熱、疲労、睡眠時間、空腹、⾷事の直後等）及び使⽤時間などを考慮し、原則午前中に実施し、天候、気温、水温等を踏まえ日々、実施するかを決定する。

２ 衛⽣の確保・ビニールプール内は常に整理整頓を行う。また、清掃を行い、危険物、障害物がないように注意する。
・利⽤者の転倒等に⼗分に注意し、ビニールプールの下にはソフトマットを設置する。
・使⽤後は、消毒を実施し、水の⼊れ換えを行う。

３ 利⽤者への配慮
・保護者に水遊び時期には再度、健康状態（熱、咳、下痢、⽬の充⾎等）、⽪膚の状態（とびひ、水いぼが潰れていないか等）、⽖の状態を確認してもらう。
・ビニールプールには、⼀⼈ずつ⼊るようにする。
・利⽤者に注意事項を説明する（プール内で排泄をしない、⼗分な水分補給を行う等）。

４ ビニールプール使⽤時の注意事項
・浅い水深（5cm）であっても⿐と⼝が水没し、溺死するリスクが有ることを職員に再度周知する。
・事前に利⽤者の健康状態（熱、感染症、湿疹、内服等の有無）、⽖の状態、保護者のビニールプール⼊水希望の有無を確認する。
・職員の体制が整っているか（利⽤者の年齢等をふまえ、⼊水する場合は、常時 2 名以上で監視を行う。
・監視者は⼊水せず、全域をくまなく監視することに専念する。
・持ち場を離れる時は、必ず他の職員に声をかけて許可、了解を得る。その際、代わりの職員に持ち場にいてもらう。
・利⽤者から⽬を離さない。
・遮光ネット等で日陰を確保するなどの熱中症対策に配慮する。
・万が⼀の事態に備え、監視者は常に電話を所持し、素早く連絡が取れる態勢を確⽴する。

・意識を失っている利⽤者を発⾒した場合、直ちに 119 番通報を行う。
・救命器具は、直ちに使⽤できる状態にしておく。救命器具は、監視者が事故等の緊急時に迅速に使⽤できる場所に保管し、常に適正に使⽤できる状態であることを確認する。
・水遊び終了後には、速やかに水を抜き、側⾯・底⾯を清掃する。

５ 水遊びを行う場合の留意点、注意事項等
・水遊びを行う場合は、監視体制の空⽩が⽣じないように職員の役割分担を明確にする。
・事故を未然に防止するため、水遊びに関わる職員に対して、利⽤者の水遊びの監視を行う
際に⾒落としがちなリスクや注意すべきポイントについて事前教育を⼗分に行う。
・職員に対して、⼼肺蘇⽣を始めとした応急⼿当等について教育の場を設ける。また、⼀刻を争う状況にも対処できるように 119 番通報を含め緊急事態への対応を整理し、共有しておくとともに緊急時にそれらの知識や技術を実践することができるように日常において訓練を行う。
・水遊びを行う場合には、利⽤者の安全を最優先するという認識を管理者を含めた職員が日頃から共有する。

⼊浴に関する安全管理マニュアル
１ 利⽤者の情報把握
・⼊浴前の全⾝状態の確認をする（体温・脈拍数・呼吸・表情など）。
・感染症疾病の有無は利⽤者受⼊れ時に確認をする。
・⼊浴の有無については利⽤者の保護者へ確認する。

２ 浴室環境の準備
・⼊浴に必要な物品の確認を行う。
・プライバシーの保護に努める。

３ ⼊浴⼿順
・環境を整える。
・シャワーからお湯を出し室温を上げる。
・脱⾐場への移乗・移動・介助を行う（2 名で行う）。
・脱⾐、排泄チェックを行う。
・脱⾐場への移動・誘導を行う。
・シャワー浴（髪 → 顔→ 体の順に丁寧に洗う）。

・洗ってる間は、体が冷めないようシャワーを体に当て調整する（⼗分に体を温める）。
・全⾝の⽪膚の状態を観察する。
・体位移動時による表⽪剥離や麻痺による敷き込みなどに注意する。
・危険がないように注意し、動作を観察・援助を行う。
・表情や気分など、⼊浴中に変化がないか注意をする。

４ ⼊浴後の注意事項
・シャワー室内である程度の水分拭き取りを行う。
・脱⾐場へ移乗、移動する。
・体や頭をタオルでしっかり水分を拭き取る。
・肌の保湿のため、ローションやクリームを塗布する。
・着⾐介助を行う。
・ドライヤーで髪を乾かす。
・脱水予防のため、必要な水分補給を行う。

・湯冷めに注意する。
・⼊浴後の変化の有無を観察する。

５ ⼊浴中の異変への対応
・状態などの変化があった場合には⼈を呼び、看護師等へ知らせる。
・必要であれば医師の診察を行う。