子となる︒ 人 類がいかにインフルエンザし︑ 震えがきて咳がさかんになった︒ た﹃ ある日 突 然に多 数の住 民が高 熱を出初めに

いと 痛 くて 苦 しく 侍 れば ⁝︒﹂ とあり︑の暁よりしはぶきやみに候らん︑ かしら刊された源氏物語の﹁夕顔﹂の項に﹁こう言葉を 之｢ 波不岐﹂と訓読しとある︒
木 村 先 生の文 章には﹃ 一〇 〇 八 年 頃 発

フルエンザ様の疾患を示す〝咳逆〟とい学書﹁医心方﹂︵九八四年刊︶に︑イン表１ 参 照 ︶︒わが国に現 存する最 古の医︶に記 載されたＢＣ 四一二年
index.htmlのヒポクラテスの記 録である︵ 次ページ

﹃ わが国 屈 指の財 閥 系 銀 行でのこと︒

た︒ここで一つのエピソードを紹介する︒

一八九〇年以後流行性感冒といわれてきは一 八 三 五 年に輸 入されたのであるが︑わが国にはインフルエンザという用 語ンザである︒に現代科学が初めて介入したインフルエンザの略 称フルをつけた︶である︒さらペイン風 邪であるが︑ あえてインフルエさせたのも︑スペインフル︵ 日 本 語はスナポレオンを破った冬 将 軍はすなわちイ

ちまち村 中にこの不 思 議な病が拡がり︑これを作家で尼の瀬戸内寂聴氏は現代語︵住 民たちは脅えたが︑あっという間に去版で﹁朝から風邪をひいて︑頭が痛くてださい︒﹂ 上 司﹁ 風 邪ごときで休むな ﹂
︒

4

44

﹁インフルエンザに罹ったので休ませてくンフルエンザであり︑第一次大戦を終結っていった︒﹄ これを読んだ小 学 生の息気分が悪い⁝︒﹂と表現している︒﹄とあ4

歴史とインフルエンザ

子が﹁インフルエンザじゃん﹂と即答した︒

一方米国資本の外資系銀行のアメリカ人

http://www.k2.dion.ne.jp/˜drkimura/ると同時に日本医史学会会員でもある木【つのだ たかふみ】1982 年千葉大学医学部卒業、同第一内科（現腫瘍内科）、鹿島労災病院。1989 年都立豊島病院、1994 年都立荏原病院、2001 年同部長、2006 年移管に伴い現職。東邦大学客員講師、東京都新型インフルエンザ対策委員などを務める。と長く付き合ってきたか想像に難くない︒

角田 隆文
村 丹 先 生のホームページ﹃ 医 療の歴 史 ﹄東京都保健医療公社荏原病院
感染症内科部長り︑夕 顔がインフルエンザに罹 患した様「インフルエンザ」

この記 載は日 本 感 染 症 学 会 専 門 医であシリーズ「感染症を知る」第1回

30

表 1 歴史とインフルエンザ
発生年

状況
季節

出現地

BC.430 〜 427―

アテネ

アテネ疫病にてペロポネス戦争終結（NewEngl,J,Med,1985)

BC.412―

アテネ

ヒポクラテスの記述（Vilogy 3rd, 1996)

862 年

冬

近畿

『三代実録』「１月自去冬末、京城及畿内外、多患、咳逆、死者甚衆…」

984 年

―

―

『医心方』咳の治療の項「咳逆を之波不岐 しはぶき」と訓読みし1008 年？

―

1010 年――『大鏡』「一条法王 しはぶきやみにて 37 歳 崩御」

1329 年――『増鏡』「今年はいかなるにか、しはぶきやみはやりて、人多くうせたもうなかに」

1358 年――

イタリアにて inﬂuenza:the inﬂuence of either star or the cold weather

1580 年

夏

アジア

世界的大流行（アジア→アフリカ→ 6 ヶ月で全欧州→新大陸）⇒高い致死率

1729 年〜 1732 年

春

ロシア

6 ヶ月で全欧州→ 3 年で全世界を席巻
流行に 3 回の波→ 1 波より 2 波、3 波と致死率が高くなる傾向

1781 年〜 1782 年

秋

中国

10 ヶ月でロシア・欧州から世界に流行→致死率が高く、若者が多く死亡
英国で「インフルエンザ」という疾患名が使われ始める

1784 年――

谷風：横綱谷風が罹患した 薩摩風邪（1802 年） 琉球風邪（1832 年）

1830 年〜 1833 年

冬

中国

南へ放射線状に感染拡大→感染率 20 〜 25％とスペインフルに匹敵

1835 年――『医療正始』「インフルエンザ：印弗魯英撤という用語」

1856 年――

アメリカ風 ：下田に上陸したアメリカ人が流行させた

1889 年〜――

H3N8 ？

1891 年――

愛氏内科全書（アイヒホルスト訳本）流行性感冒の用語（国内 1890 年流行）

1918 年〜 1921 年

春

1957 年〜 1858 年

2月

中国説

罹患者数（罹患率）

死亡者数（率）

インフルエンザ桿菌発見

スペインフル

H1N1

米国説

アジアフル

罹患率：20％〜 30％

死亡：200 万人（0.5%）

流行に気づいたのは 5 月頃
香港フル―

死亡：100 万人（0.5%）

極めて穏やかな流行（H1N1）2009pdm

課長は﹁会社に損失を与える気か︒しっかり治すまで出てくるな﹂﹄︒米国では普通の風 邪とインフルエンザを全く別の次元で捉えており︑わが国での普通の風邪とインフルエンザの混同は﹁流行性感冒﹂という用 語にあると考えられる︒ 鳥インフルエンザが行 政 的に騒がれるようになって︑ようやく呪縛から解き放たれた感があるが︑いまだに混同する向きは多い︒

似た症状を呈することがあるが︑風邪あるいは上 気 道 炎とは異なる疾 患であり︑死亡率を計上するほどの疾患であることを認 識していただきたい︒ 風 邪はひくことはあっても︑ インフルエンザをひくことはなく︑罹るものである︒

症状 インフルエンザの見分け方

インフルエンザは︑流行時には八〇％問診で診断できる︒流行しているときは患者さん側からみると︑発 熱さえあればインフルエンザではないかとなってしまうが︑発熱を伴わない場合もあれば︑いきなり肺 炎 症 状となってしまうものまであるので︑あくまで典型例として理解しH1N1ていただきたい︒

メキシコ

まず体 調 変 化を振り返 って︑ 何 時か

春らの症状かをさぐってみる︒前駆症状の2009 年

ないことがインフルエンザの特徴である︒

H3N2

咳が出る︑のどが痛いという症状の前に中国・南東部

罹患：4.5 〜 10 億（25％） 死亡：4,000 万人（2%）

日本では人口の 43％が感染、39 万人（0.75％）が死亡、３回の波

中国・雲南 H2N2

夏

Vo l.96

一般名称

源氏物語 『源氏物語』夕顔：この暁よりしはぶきやみに候らん。かしらいと痛くて苦しければ1968 年〜 1969 年

食 欲が落ちたとか︑全身がだるくなったとか︑あるいは夕 方になって急に腰がだ
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冬亜型名

用語解説

※サイトカイン…細胞から分泌されるタンパク質で、特定の細胞※産生…細胞で物質が合成・生成されること。に情報伝達をするもの。

※同定…あるウイルスを調べて特定のウイルスであると確定させること。
※ M1 蛋白、NP 蛋白…ウイルス粒子を構成する蛋白質のうち※抗原性…体内に入ったとき抗体の産生をもたらす物質。の各々一種。

※エンベロープ…ウイルスの最も外側にある膜状の構造。

を疑うべきであろう︒局所症状に気が付だんだん発熱してきたら咽頭炎や扁桃炎いるので困るが︑のどが痛くなってから︑身症状が最初に出る︒気がつかない方もした︑ 頭ががんがんしてきた︑ などの全るく座りたくなった︑下 半 身がざわざわに感染した細胞が破壊され︑鼻汁︑鼻閉︑くなる︒さらに時間が経つと︑ウイルス切れてくればリバウンドしてもっとつら抑制することで容易に軽快するが︑薬がカイン症状は通常の解熱鎮痛薬で産生をが先 行する理 由である︒これらのサイトが臨戦態勢で臨むわけである︒全身症状

での形態が異なり︑遺伝子レベルでは A類であり︑C 型に至っては電子顕微鏡下

M1 蛋 白︑NP 蛋 白の抗 原 性による分と分類される中での A である︒それぞれては A 型︑B 型︑C 型 インフルエンザ

名づけられたのであるが︑この A についるものが流 行したのではなく︑発 見 順にる亜型や株が流行するが︑全世界的にみきにくい疾患には腎盂炎があり︑腎臓のわが国ではよく用いられる抗インフル

るとその年の流行株は数種類に限定され型 B 型のゲノムは八分節︑C 型のそれはあり︑この場合は﹁顎を胸に付ける﹂こ

エンザ薬はウイルス増 殖を直 接 抑えるのている︒一方で B 型にはあまり変異が見咽頭痛︑あるいは咳や痰といった気管支とができない︒慢性副鼻腔炎の急性増悪で︑比較的速やかにこの生体反応を軽くられず︑多種類の株が同時に比較的小規あたりをドンと叩くとズキンと響く︒ 局の折にも︑ 顔のボーとする感じがあるもする︒発熱初日に服用すれば翌日には解模な流行を引き起こす︒C 型は臨床的に七分節と隔たりがある︒A 型は毎年異なのだが︑﹁ 下を向くと痛みが増す ﹂ など熱する︒その一方で︑増殖のピークを迎も季節性がなく︑幼小児期に罹患して無炎症状がでる︒

が簡 便な鑑 別 法である︒ 発 熱の鑑 別のえた四 八 時 間 後 以 降の服 用では︑ 自 然症 状のこともある︒ このため︑ インフル

所症状と気付きにくいものには髄膜炎がためにすぐ受 診していただいても迅 速 診経過と同じになってしまう︒

エンザという用語は A 型 B 型に限って断は陽性とならないので︑電話相談では一二時間待って受診してください︑とい

ルエンザウイルスを殺すための自 己 防 衛

四〇度の熱環境では生き残れないインフかも前もって尋ねておくとよい︒

であったら︑ 他の者に症 状があるかないので︑会合や出かけた後に症状が出たののくらいの接 触があったかも参 考になる

インフルエンザの者がいるかどうか︑ ど

一九五七年にはアジアフル A/H2N2

スペインフルは A/H1N1 亜型︑次に何種類にも分類され︑この一九一八年のを同 定した︒ インフルエンザウイルスはの後一九 三 三 年インフルエンザウイルスの流行︵パンデミック︶を経験した︒そ人 類は︑スペインフルによって世 界 規 模とした腸 内ウイルスと考えられている︒

インフルエンザはもともと水 鳥を宿 主存 在する︒この中でヒトに罹るインフルかミンククジラのインフルエンザなどがく影 響するウマの罹るインフルエンザとH16N9 まで存 在する︒ 競 馬に大き種 類︑NA が 九 種 類︑H1N1 か らされ︑ それぞれの抗 原 性は HA が一 六

うエンベロープ上の抗原性の違いで分類

ニンと N NA ＝ ノイラミダー ゼとい用いられることが多い︒ パンデミックをである︒ヒト自 身が発 熱するためにイン亜 型︑ 一 九 六 八 年には香 港フル A/

エンザはこれまでＨ 1︑ Ｈ 2︑ Ｈ 3 と病原体 インフルエンザウイルス

ターフェロンを放 出し︑小刻みに震えさ

H3N2︑一九 七 七 年にはソ連フル A/いうことになっていたが︑二〇〇三年以われてしまうことが多い︒身近な周囲にせて発 熱するのである︒ インフルエンザ

H1N1 と大きな変異を起こして世界的降 鳥インフルエンザの罹 患が相 次いだた

A 型 はさらに H HA ＝ヘマグルチ引き起こすのは A 型に限る︒

ウイルスは他のウイルスに比べて︑ 増 殖大流行が発生した︒当然型番の付いてい発熱はウイルスが熱を出すのではなく︑力が旺盛なため︑身体側も当初から全身32

図 1 インフルエンザウイルスの模式図

インフルのウイルスはアジアフルの蔓 延

みの感 染 爆 発が予 想されている︒ スペないため︑ スペインフルやアジアフルな表 現する︒ ほとんどの人が免 疫を持たで は A︵H1N1︶2009pdm と今 般の豚 由 来インフルエンザ︑ ここ適応したものと予想されていた︒

７の高 病 原 性 鳥インフルエンザがヒトにめ次の新 型インフルエンザは H ５や H

か一九五六年以前の生まれの者に免疫をスペインフルの一部の遺 伝 子を持つためる︒A︵H1N1︶2009pdm がウイルスに有効であった可能性を示唆す

免 疫︑他のウイルスに対する免 疫がこの現したようなもので︑免 疫としては交 差去に流行したものが︑少し形を変えて出推測させる︒これは新型といえども︑過の患 者 数が少なく︑ 五 〇 年 前の流 行をコにおけるアメリカ大 資 本による養 鶏 場︵H1N1︶︶2009ｐ ｄｍ はメキシ

たのは︑ 一 九 九 七 年 香 港であった︒A最初のヒトへの集団感染として報告された︒実際︑高病原性鳥インフルエンザのルスは香 港で作られるという仮 説もあっ

可 欠な要 素として挙げられ︑ 新 型ウイ鶏も多く存 在する場 所が新 種 登 場に不て都市でありながら︑ブタが多く︑かつンザウイルスが作られていく︒ したがっわち養鶏場の鶏＝家禽がインフルエンザ持つ者が三 分の一ほどいるというのに似A 型インフルエンザの流行の原因は新ウイルスにとって好 都 合なのである︒ 鳥とともに駆 逐 され︑ さらに香 港フルのを駆逐する勢いで拡散している︒例外としい抗 原 性 獲 得にある︒ この新 種 登 場

インフルエンザの中でも鶏の大 量 死を招で発生したと報じられているが︑真 偽はして南アフリカではＨ 3 Ｎ 2 が今 季のをウイルス側からみると粗 製 乱 造とでもくものを従来は家禽ペストと呼び︑恐れている︒もっとも︑昨年香港フルに罹患主要ウイルスであったが︑南半球の流行表現すべき旺盛なウイルス複製能力にあられていた︒その病原性の高さから高病

出 現でアジアフルは消え去った︒しかし株はほとんどＨ 1 Ｎ 1 である︒

る︒前述のインフルエンザの症状も︑ウ原性鳥インフルエンザと総称する︒Ｈ 5

定かでない︒

かぜ博 士として名を馳せた久 留 米 大

イルス増 殖 力に対 応する急 激な生 体 反

Ｎ 1 亜 型やＨ 7 亜 型のすべてが高 病 原

しても︑翌年ふたたび香港フルに罹患す

学 名 誉 教 授の加 地 正 郎 先 生のお話にな

応こそがインフルエンザ症 状であり︑ 専性ではないが︑逆に高病原性インフルエ

ソ連フルの出現にもかかわらず︑香 港フったことを引用しながらご紹 介する︒同門 的な用 語であるがサイトカインストー

ンザはＨ５亜型かＨ７亜型に限られていインフルエンザウイルスは集 団の中でじ型の車も発 売 当 初はよく売れる︒ こムそのものである︒ 個 々のウイルスの中る︒低 病 原 性インフルエンザであれば鼻ることがあるように︑ ウイルス側も変 化

れは免 疫のない集 団に蔓 延することをには増殖するための酵素を失って増殖力腔炎︑気管炎︑下痢症状にすぎないもの

ルは蔓 延を続けている︒A︵H1N1︶表す︒マイナーチェンジを繰り返しながのないウイルスもできるが︑ 周 囲のウイが︑高病原性の場合は一晩のうちに同一

次 々と感 染を繰り返し︑ 爆 発 的に増 殖ら︑しばらくはより小さな流行を繰り返

ルスがその酵 素を産生することで増 殖しゲージ内の鶏が二〇万羽一〇〇万羽といしていくので︑免 疫があるなどと鵜 呑みす︒ 大 変 異と称する新 型 車 投 入で︑ 再てしまうこともある︒ ブタは鳥のインフう単 位で死んでしまうぐらいの病 原 性の2009pdm は︑ この四 月 以 来 全 世

び非 常に大きくシェアを伸ばす︒スペイルエンザにも罹り︑ ヒトのインフルエン違いがある︒一方︑同じ高病原性でも野する︒ 自 然 界にはない集 団の鳥︑ すな

ンフル︑アジアフル︑香港フルと流行のザにも罹るので︑ それぞれのウイルス遺鳥が数万羽死ぬことはなく︑密集したなにしないほうがよい︒

初めの年にはいずれもパンデミックを引伝 子が融 合して︑新たなヒトインフルエ

界 的に他のＡ 型インフルエンザウイルスき起こした︒アジアフルでは五〇歳以上

Vo l.96

33NAMA
用語解説エンベロープ※高病原性…インフルエンザの場合、重い症状（全身症状）や高い致死率をもたらす性質という意味で用いられる。
「強毒性」※ pdm…ウイルス名の末尾にパンデミックウイルスであることを明示するため付けられたもの。
も同じ意味。

※サイトカインストーム…サイトカインが過剰に体内でつくられること。

ゲノム（遺伝子）

用語解説※ CDC…疾病予防管理センター（Centers for Disease Control and Prevention）

でなく湿潤でもウイルスは増殖するので︑湿度にもっとも影響される︒乾燥ばかりて寒い時期の疾患ととらえられているが︑わが国では季 節 性インフルエンザとしである︒

動手段により︑ヒトも好都合な標的なのて現在︑密集ではなくても交通などの移をヒトがつくっていることになる︒ そしイルスから見れば︑生き延びていく環 境いくので︑人為的な鶏の病気となる︒ウかで増 殖したウイルスが次 々に拡がってり︑ のどを守 ってくれるばかりでなく︑が︑ヒトの呼気はおよそ湿度四九％であた寝してしまう向きにも有 用であるのだ

就寝時のマスクは︑クーラーの下でうた

うがい︑マスクによる予防は必要である︒

くすませるワクチンであるので︑手洗い︑重症化を防止するワクチン︑罹っても軽化ワクチンは発症を抑制するのではなく︑も感 染 爆 発の要 因となる︒ ただし不 活いない人が多くなってきている︒ この点団接種をしていないため︑免疫を持って団生活をする学校で︑かつてのように集こともある︒ 現 在ではヒトがもっとも集が︑予想が外れて流行を起こしてしまう

鳥インフルエンザのヒトへの適 応を前 提も致 死 率 六 〇 ％ が予 想される高 病 原 性に縛られたように見 受けられる︒ そもそト適 応を前 提にした検 疫 法や感 染 症 法

お国 柄であろう︒ 鳥インフルエンザのヒアップされた︒島国であり︑鎖国をしたが国の異常な検疫体制が世界にクローズれた︒またたく間に各国に飛び火し︑わで感 染した新 型インフルエンザが発 表さう︒四月二三日米国ＣＤＣからメキシコりやめた方もたくさんいらっしゃるだろ

今 年のゴールデンウイークは旅 行を取

パンデミック A︵H1N1︶2009

予防には湿度五〇％がよいとされる︒実インフルエンザウイルスの増 殖を抑 制しにした行政対応を︑季節性インフルエン発となる︒ ヒトに届かなかったウイルス

ひとたび流行し始めれば︑急速な感染爆

ウイルス蔓延には事欠かない環境があり︑やギュウギュウ詰めのエレベーターなど︑ほしい所以である︒わが国では通勤電車

ドで︑一〇ｍ は飛散する︒マスクをしてが含まれ︑なんと時速一三〇㎞のスピー

クチンの効果が出るまで延々と服用するないと思うが︑免 疫もできないので︑ワし続ければ︑インフルエンザ A には罹らだろう︒抗インフルエンザ薬を毎日服用や︑介護をしている方にも必要性はあるれている︒重篤な疾患を合併している方エンザ薬については︑予防投与が認めらタミフルやリレンザなどの抗インフル

インフルエンザにおける壮 大なシミュレ見せつけることになった︒ 来るべき新 型

方 自 治 体なり︑ 保 健 行 政の人 手 不 足を今は多くを語るべき段 階ではないが︑地備がなかったことが原因ではなかったか︒

性インフルエンザの大 流 行に備えた法 整論の揺り戻しがあるかもしれない︒ 季 節

されるころは︑全国に蔓延していて︑世の対応をすることになるが︑本書が刊行︶︶
pandemic inﬂuenza ︵A H1N1
pdm

質 的には四 〇 ％ から六 〇 ％ の間が許 容てくれる︒ 寝ているうちに外れてしまっザに適 応したことによる混 乱である︒近でさえ︑マスクや衣服で八時間︑ステン覚悟がいる︒私見ではあるが︑罹ったらーションであったとしておこう︒︵正式名称は範囲であり︑沖縄では本土のインフルエても︑数時間四九％を保ってくれればイいうちに新型という肩書が外れて︑通常インフルエンザの予防

ンザシーズンが終わったころに流行する︒

ンフルエンザウイルスは減少する︒

レスの上では二日間生きているので︑手すぐ服用というのがベストと考える︒

罹 ってしまったヒトの咳にはウイルスを洗うことで自分の口や気道にウイルスと報 告されている︒医 療の違いがあるの

現 時 点では致 死 率 〇・四から〇・五 ％ワクチンも有用である︒流行の半年前で病原性の比較にはならないが︑スペイが侵入することを防ぐことができる︒に流行株を予測してワクチン製造に入る

34

爆発する︒第一波が終えてから︑第二波場にかけてくすぶり続け︑九月には感染

新型インフルエンザは四月五月から夏めてとりかかってほしいものである︒

人の死亡である︒もう一度︑気を引き締アフル程度の被害予想にしても七七〇〇するとんでもない数 値なのである︒ アジ

悪 性 腫 瘍︵ がん ︶ による死 亡 率に相 当たとすると︑三〇万人死亡︑すなわち全致 死 率 一％ は︑ 三 〇 〇 〇 万 人が罹 患し六〇％に比べればはるかに軽症であるが︑しれない︒高病原性 鳥インフルエンザのあるので︑来年には一％ 前後になるかもpdm は︑まだまだ若者の罹患が主体でいうことになっ ている︒A︵H1N1︶

ンフルで二 ％︑ アジアフルで〇・五 ％ とくしていただけたらと期待する︒

うことによってアウトブレイクの波を低は尽きないが︑個人個人に予防してもらを破たんさせることにならないか︒ 心 配る︒ 爆 発 的 医 療 需 要が︑ かえって医 療は備蓄薬を保持しておくという考えもあルエンザのパンデミックに備えて今 季に少なくない︒一部には高病原性鳥インフザ薬を投 与しないと決められている国は

健 常 者の罹 患については抗インフルエン

国 内 市 場だけの放 出でよいのかどうか︒

東 南アジア︑ 南アジアなどの蔓 延 期に︑インフルエンザ薬も備蓄はあるが︑中国︑時進行なので︑輸入は考えられない︒抗課題ではない︒先進国のある北半球は同慢していただくのか︒優 先 順 位ばかりが園の閉鎖がかなりこたえるのではないか︒

マンパワーを必要とする場合には︑保育や物流が途絶えたら誰も仕事ができない︒

れば経過観察するしか手段がない︒人手いるようだが︑ 医 者といえども薬がなける︒医療従事者は当然のことと思われてからと︑立場が異なれば様々な意見があ

重症化の防止のため基礎疾患を持つ患者が︑行政機能の維持︑感染拡大の防止︑か︑誰から接 種するか結 論はでていないるパンデミックワクチンを誰に接 種するころである︒ 流 行が始まってから作られ行 政ではようやく議 論の端 緒となったとある︒民間では盛んに議論されているが︑ら︑急峻な復旧に備えるといったことではなく︑最低限のライン稼働を考えながある季 節 性インフルエンザと同 等に扱う

中 高 年の死 亡も報 告され︑ 基 礎 免 疫の症状が異なるように︑すでに持病のない感染拡大しにくいのだが︑患者によって力が強いものが勝ち残る︒重篤すぎるとると報道されるが︑感染力が強く︑増殖しれない︒ ウイルスが変 異する恐れがあ大した︒罹 患するヒトの層が違うのかもぞれの国に持ち帰り︑次に一般市民に拡ず︑不急の業務の差し止めであり︑次に務を三つに仕 分けることから始まる︒まービスにおけるＢＣＰである︒それは業い救 助 作 業が︑ もっとも身 近な行 政サ

務を二の次にしてとりかからねばならなを持って災害復旧にあたるとか︑本来業に触れておきたい︒ 災 害 時に知 事BCP)や市 長の号 令 一 過︑ 事 務 官がシャベル

業 継 続 計 画︵ business continuity plan :行政に携わる方へのお願いとして︑事business continuity planていくべく︑まさにＢＣＰを構築しており︑行き詰った病院経営の中で生き残っながら診療を続ける通常医療の需要があエンザの大流行の中で︑その感染を防ぎただきたい︒我々医療機関も︑インフルら今 季のシミュレーションを過ごしていであろうか︒このような課 題を考えながンザの流 行ではどのような順 位になるのフラインが最 優 先であるが︑ インフルエ災害では水道︑電気︑食糧といったライ環境整備が必要であろうか︒天変地異の発 揮していただけるためにはいかほどの看 護 学 生や医 学 生たちに︑ 十 分に力をのは危険である︒A︵H1N1︶pdm

継続すべき業務であり︑最後に新たに発かなければならないことを自覚する︒となると死亡率が上がるのは過去に経験にはまだワクチンがない︒ 出 回り始めて生する優先業務である︒用語の意味する

ＢＣＰ

も︑本来二回打って免疫をつけるはずでところは︑工場であれば︑ライン停止でされている︒ スペインフルは軍 人がそれあるが︑より多くの市民に一回打ちで我Vo l.96

35