～2022

精神保健福祉論研究単位数

履修方法

配当学年

2単位

SR（講義）

1・2年

担当教員

大島巌

■授業のテーマ 
精神障碍当事者のリカバリー実現を支えるソーシャルワーク実践～エビデンスに基づく支援環境開発を進める実践と研究の方法～■授業の目的 
近年、精神障碍のある人たちへの支援目標として世界的に重視されているリカバリーの実現に対して、有効なソーシャルワーク実践の方法を、エビデンスに基づく支援環境の開発（活用と創出）という観点から検討し、明らかにする。その方法は、実際の支援実践の積み重ねから構築されると共に、実践研究の成果物である研究知見（エビデンス）としても生成される。授業では、このことをリカバリーゴールの種別ごとに実践的に検討し、それにより実践力とともに研究力をも身に付ける。
■授業の到達目標 ①ソーシャルワーク実践の支援ゴールとしてのリカバリーの実現はどのようなものなのか、どのように捉えたら良いのかを理解し、説明できる。
②精神障碍当事者が希望する支援ゴール、リカバリーゴールの実現に向けて重要な「支援の要素」（効果的援助要素）は何かを、EBP プログラム（IPS 援助付き雇用等）など国際的な成功例の経験から整理し、説明できる。
③「社会参加・地域参加」レベルでのリカバリー実現の方法を、リカバリーゴールの種別ごとに検討する。具体的には、退院・地域移行・地域定着、就労、ひきこもりからの離脱、社会参加・仲間作り、家族のリカバリーなどの領域ごとに EBP など効果的な支援環境の開発と活用・変革の観点から検討し、有効な取組みを示すことができる。
④リカバリーの実現を支える支援環境開発の方法を、個別の支援事例の経験に基づいてまとめると共に、当事者・実践家参画型の「プログラム開発と評価」の方法に対応させて理解し、その方法を説明できる。
■授業の概要 ソーシャルワーク（SW）実践の支援ゴールとしてのリカバリー実現はどのようなものなのか、近年のリカバリーに関わる実践と研究の取組みから整理する。その上で、「社会参加・地域参加」レベルでのリカバリー実現に注目して、退院・地域移行・地域定着、就労、ひきこもりからの離脱、社会参加・仲間作り、家族のリカバリーなどリカバリーゴールの種別ごとに、リカバリーの実現に有効な SW 実践の方法を検討する。
SW 実践の方法として、エビデンスに基づく支援環境の開発（活用と創出）という観点から、《 1 》個別の支援事例の経験に基づいて検討するとともに、《 2 》当事者・実践家参画型の「プログラム開発と評価」の方法に対応させて理解する。《 2 》については、EBP プログラム（IPS 援助付き雇用等）など可能な限り国際的な成功例の経験などを用いて整理し提示する。
以上に関する教材は、必読書の大島（2016）を主に用いる。特にリカバリーに関わる実践と研究に関する資料など、別途、講師提供の資料を配信する。
在宅学修15ポイントについては、オンデマンド型など動画配信を考慮する。在宅学修課題を深めるために、 3 ～ 4
回ほど、対面（リモート又は会場）授業による質疑応答、意見交換のスクーリングを行う。

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■研究の視点 
精神障碍当事者のリカバリー実現を支えるソーシャルワーク実践にとって、当事者・実践家協働による「プログラム開発と評価」アプローチ法は、研究のみならずソーシャルワーク実践にとっても重要です。実践的にその方法を実践現場でコーディネートするソーシャルワーカーの関与の方法も、研究的に明らかにする必要があります。
■在宅学修15のポイント 
学修のテーマ

学修内容（・キーワード）

学びのポイント1ソーシャルワーク実践の支援 パーソナル・リカバリー、その構 当事者が《希望する支援ゴール》の多くは、「参加」に関ゴールとしてのリカバリーの実 成要素、成果としてのリカバリー わり、リカバリーゴールの実現には、支援環境開発など、現とは（地域参加）、医療機関でできるこ 「環境」の整備が重要と、リカバリーのベルリンの壁

2

精神障害をもつ人本人が抱える ICF から見たニーズ、体験として ①精神障害をもつ人たちのニーズについて、国際生活機能ニーズの現状の障碍、ニーズが高い 2 集団の 分類（ICF）と、「体験としての障害」から理解、②ニーズ現状と課題が特に高い 2 つの集団の現状について、その概要を理解する

3

リカバリーゴールの実現に向け ICF 参加、ICF 環境の整備、「希 ①当事者が《希望する支援ゴール》の多くは、「参加」にて重要な「支援の要素」は何か 望」を見つけるなど「個人要因」 関わる、②リカバリーゴールの実現には、支援環境開発な～国際的成功例から支援の枠 への働きかけ
ど、「環境」の整備が重要課題
組みを考える～

4

当事者・実践家が参画する協 プログラム開発と評価、当事者・ リカバリー志向サービスの共創の観点から、当事者・実践働型「プログラム開発と評価」 実践家参画型評価、効果モデル 家協働型「プログラム開発と評価」の方法論を理解するの方法の共創～リカバリー志向サービスの共創に向けて～

5

当事者・実践家が参画する協 クライエント中心アプローチ、課 リカバリーゴール実現のために必要とされる精神障碍当事
働型「プログラム開発と評価」 題中心アプローチ、エンパワメ 者へのダイレクトソーシャルワークの方法を、ソーシャルの方法
ントアプローチ、ナラティブアプ ワーク理論・アプローチの観点から明らかにする～個別相談援助からエンパワメ ローチ
ントまでの方法～

6

脱施設化と地域生活支援
脱施設化とケアマネジメントの ①脱施設化の定義と歴史を理解する、②欧米の脱施設化～直接サービスが伴うケアマネ 関係、日本に求められる脱施設 の発展と、ケアマネジメントの誕生・発展の関連を理解す
ジメント の必要性～化とケアマネジメントの条件
る、③日本に集中型・包括型ケアマネジメントを導入する
ための課題を整理することができる

7

集中型・包括型ケアマネジメン 脱施設化、回転ドア現象の防止、 ① ACT が脱施設化や重い精神障碍を持つ人たちのニーズ
トの代表的なプログラムである 包括的ケアマネジメントモデル、 へ対応すサービスとして有効か検討する、②リカバリーのACT（Assertive Community モデル実践度尺度
観点からどのように評価されるかを検討、③ ACT を日本
Treatment）の概要と機能
全国で実施・普及するには、どのようにしたらよいのかをソーシャルワークの視点から考える

8

援助付き住居プログラム
援助付き住居、住居の自己選択、 ①重い精神障碍を持つ人たちの住居支援において、配慮～「まずは住居を」プログラム 基本的人権としての住居すべき援助を整理する、②新しい援助付き住居プログラムの可能性～である、「まずは住居を」プログラムの意義と効果を理解する、③「まずは住居を」プログラムを日本の精神病院長期入院者の退院促進にどのように活用するかを考察する

9

退院促進支援への取り組みの 退院促進支援事業、地域移行定 ①退院促進支援事業の概要を理解しその課題を整理する、
現状 と課題：医療とケアサー 着支援事業、医療機関と地域事 ②精神科病院で取り組まれ始めた地域移行プログラムのビスの連携・協働
業所の連携 ･ 協働
概要を理解し、その課題を整理する、③退院促進支援事
業より有効に機能するために必要なことや課題を、ACTや「まずは住居を」プログラムの考え方を参考に考察する

10

家族ケアの必要性と限界 ～家 家族ケアと家族支援、家族アセ ①精神障碍のある人の家族の置かれている現状、家族ケ
族支援プログラムのあり方①
スメント、家族の感情表出、「生 アの限界とニーズ、家族支援を行うための前提条件を理活者としての家族」「援助者とし 解する、②「援助者としての家族機能」と「生活者としてての家族」の家族機能」のそれぞれに対する支援の必要性を理解する

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学修のテーマ

学修内容（・キーワード）

学びのポイント11

家族支援の方法と有効性 ～家 家族心理教育、医療機関におけ ①家族支援プログラムの中核である家族心理教育につい族支援プログラムのあり方②
る心理教育の位置、家族支援の て理解する、②心理教育が注目された背景と、導入の意
全体プロセス、家族ケアマネジ 義、特に医療機関における心理教育の位置と役割を理解メントする、③家族支援の全体的なプロセスと、その中に占める家族心理教育の位置について理解する

12

ひきこもり 理解・支援の実際

13

就労支援の新しい方向性
リカバリーゴールとしての一般 ①精神障碍をもつ人たちの就労ニーズと雇用の現状につ～IPS 援助付き雇用プログラム 就労、精神障碍のある人に対す いて理解する、②障碍をもつ人一般に対する就労支援のへの注目
る就労支援の現状、IPS 援助付 現状と、精神障碍をもつ人たちへの適用状況を理解する、
き雇用の有効性③新しい就労支援プログラムである IPS 援助付き雇用の特徴と意義、効果を理解する

14

ピアサポート、当事者サービス ピアサポートの有効性、ピアサ ①ピアサポートのニーズの状況を踏まえて、ピアサポート提供者、セルフヘルプグルー ポート活動とのパートナーシップ の意義と価値、その効果を理解する、②ピアサポートと当プの形成事者サービス提供者のさまざまな類型と、具体的な形態を理解する、③ソーシャルワーカーとして、ピアサポートの活動や当事者サービス提供者とどのようにパートナーシップを築いて行けばよいのか、を考える

15

支援環境開発のための方法と ソーシャルワークにおける支援環 ①支援環境開発とソーシャルワークの関係を理解し、障碍ソーシャルワークの役割
境開発の意義と役割、障碍者運 者運動・セルフヘルプグループの意義を説明できる、支援動、福祉実践の国際的連携と協 環境開発のために、当事者・当事者団体と、どのようにパー働トナーシップを築いていったら良いのかを考察し、支援環境開発のために、福祉実践の国際的な連携と協働の必要性について理解する

社会的ひきこもりの定義、ひきこ ①精神障碍をもつ人たちのひきこもり支援のニーズと理解
もりからのリカバリーゴール、ひ について理解する、②社会的ひきこもり、精神障碍をもつきこもりに対する支援方策
人のひきこもりの方に対する支援の現状を理解する、③社
会的ひきこもり、精神障碍をもつ人のひきこもりの方に対する今後の支援方策を考える■スクーリングの事前課題（学修時間の目安：66時間）
・スクーリング（対面：リモート又は会場）授業は、原則として学修のテーマに対応したテキストを読み、オンデマンド教材である動画を視聴した後に受講して頂きます。動画視聴後にはコメント票でのフィードバックも記載
して頂き、スクーリングの対面（リモート又は会場）授業では、十分な学修成果が上がるよう準備をして参加してください。
・レポート課題の「課題 1 」を提出してください。
■スクーリング授業計画 
授業の内容

授業の方法

1

精神障碍当事者のリカバリー実現を支えるソーシャルワーク実践～総論と授業の進め方

オンデマンドあるいは対面（リモート又は会場）授業

2

学修テーマ １ ～ ３ の動画配信とコメント票でのフィードバック

オンデマンド授業

3

学修テーマ ４ ～ ５ の動画配信とコメント票でのフィードバック

オンデマンド授業

4

学修テーマ １ ～ ５ に関する解説と質疑応答

5

学修テーマ ６ ～ ９ の動画配信とコメント票でのフィードバック

6

学修テーマ ６ ～ ９ に関する解説と質疑応答

7

学修テーマ10～15の動画配信とコメント票でのフィードバック

8

学修テーマ10～15に関する解説と質疑応答

対面（リモート又は会場）
授業
オンデマンド授業
対面（リモート又は会場）
授業
オンデマンド授業
対面（リモート又は会場）
授業※表中の「学修テーマ」は「■在宅学修15のポイント」を参照してください。
※スクーリング（対面：リモート又は会場）日は、担当教員と調整のうえ決定いたします。
※スクーリング（対面：リモート又は会場）は、通学課程と合同になります。

175■レポート課題 
あなた自身の研究課題に関連した（あるいはあなたが関心を持つ）当事者のリカバリーゴール種別（退院・地域移行・地域定着、就労、ひきこもりからの離脱、社会参加・仲間作り、家族のリカバリーなど）を １ つ取り上げ、そのリカバリーゴールをどのように実現したら良いのか、支援環境開発論の観点から、可能な限り具体的な実践事例に基づきながらまとめてください。その際、取り上げたリカバリーゴールの種別におけるゴールの実現に向けて重要な「支援の要素」（効果的援助要素）については必ず言及するようにして下さい。同時に他のリカバリーゴール種別への取組みから抽出された「支援の要素」（効果的援助要素）についても、あなたの課題に可能な限り取り入れるようにしてください。

課題 1（事前）※「スクーリング授業計画」の 8 コマ目スクーリング開講日の 1 週間前まで提出
この授業で取り上げた「エビデンスに基づく支援環境開発を進める実践と研究の方法」について、あなたの修士論文研究にどのように活用可能であるのか、この方法論に含まれるいくつかの視点に合わせて、具体的に論じてください。

課題 2
（事後）

※提出されたレポートは添削指導を行い返却します。
■アドバイス 
課題 1アドバイス

課題 2
アドバイス

学修テーマの各論に当たる 6 項～14項を参照してください。できるだけあなたの研究課題に引き寄せながら、具体的な実践例に則してまとめてください。

学修テーマの総論に当たる １ 項～ ５ 項、15項を参照してください。できるだけあなたの研究課題に引き寄せながら、具体的な実践例に則してまとめてください。

■評価の方法・基準 
スクーリング時の参加度60％、課題レポート40％■参考文献（＊印＝大学から送付される必読図書）
＊ 1 ）大島巌『マクロ実践ソーシャルワークの新パラダイム～エビデンスに基づく支援環境開発アプローチ：精神保健福祉への適用例から』有斐閣、2016年＊ 2 ）田村綾子編著『 社会資源の活用と創出における思考過程』中央法規、2019年
3 ）大島巌､ 奥野瑛子､ 中野敏子編『障害者福祉とソーシャルワーク』有斐閣、2001年
4 ）大島巌編『ＡＣＴ ･ ケアマネジメント ･ ホームヘルプサービス～精神障害者地域生活支援の新デザイン』精神看護出版、2004年
5 ）大島巌､ 福井里江編『心理社会的介入プログラム実施 ･ 普及ガイドラインに基づく心理教育の立ち上げ方 ･
進め方ツールキットⅠ：本編』地域精神保健福祉機構、2011年
6 ）大島巌、源由理子、山野則子、贄川信幸、新藤健太、平岡公一編著『実践家参画型エンパワメント評価の理論と方法～ CD-TEP 法：協働による EBP 効果モデルの構築』日本評論社、2019年
7 ）大島巌（監修）、加藤伸輔・岩谷潤・斎藤剛・宮本有紀（編）『ピアスタッフとして働くヒント～精神障がいのある人が輝いて働くことを応援する本』星和書店、2019年
8 ）源由理子、大島巌編（山谷清志監修）『プログラム評価ハンドブック～社会課題解決に向けた評価方法の基礎・応用』晃洋書房、2020年

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