2021年度 地域包括ケア病棟アカデミー（総論、各論第１講～第６講）

主 催 ：一般社団法人 地域包括ケア病棟協会
開講期間：2021年9月～2022年2月

2021年度 地域包括ケア病棟アカデミー（総論、各論第１講～第６講）～これであなたも地域包括ケア病棟のエキスパート～
地域包括ケア病棟協会 会長 仲井培雄

地域包括ケア時代の患者像は、高齢で複数疾患を有し、ADLと栄養状態、認知機能が低下し、服薬数が多く、入院前から生活支援や意思決定支援を必要とします。
この様な患者にとって、「急性期治療を経過した患者及び在宅において療養を行っている患者等の受け入れ並びに患者の在宅復帰支援等を行う機能を有し、地域包括ケアシステムを支える」地域包括ケア病棟はなくてはならない存在です。
本病棟では、入院当初から疾患に対する治療と共に、リハビリテーション、栄養・摂食嚥下サポート（NST・SST）、認知症ケア、ポリファーマシー対策、アドバンス・ケア・プランニング（ACP）を多職種協働で包括的に提供し、入退院支援を行うことが重要です。
特にリハビリテーションは、脳卒中モデルより認知症・フレイルモデルが主軸となるため、疾患別・がん患者リハビリテーションに加えて、当協会が提唱する補完代替リハビリテーション（POCリハビリテーション、集団リハビリテーション、院内デイケア、自主トレや運動療法指導等）の活用が求められます。
地域包括ケア病棟アカデミーは、当初多職種協働のための研修として企画しましたが、まずそれぞれの専門職が実践していることをお互いによく知る事がその第一歩だと考えました。そこで、会員施設の医師・看護師や各専門職の皆様にとってお互いの活動を身近に感じられるように、総論としてmulti-morbidity多病を、各論としてリハビリテーション、NST・SST、認知症ケア、ポリファーマシー対策、ACP等について企画致しました。また、不安定で不確実で複雑で曖昧な時代（VUCAの時代）を乗り切るために経営の見直しも重要です。ICT、セルケア方式、従来のPDCAに代わるOODAループの手法（すべてを計画通りに行うことは難しく、現場で状況を的確に判断し、柔軟に対応していくVUCA時代の意思決定方法）等を総動員して地域包括ケア病棟の持ち味である「時々入院 ほぼ在宅」を多職種協働で実践し、地域社会に貢献できる経営についての各論も設けました。
地域包括ケア病棟アカデミーは全編オンデマンド配信として、自身の専門領域でなくとも受講しやすいようになっていますので積極的にご視聴ください。2021年度は無料の会員施設も、有料の非会員施設も、学びの機会として職員教育に取り入れて頂ければ幸甚です。そして、本アカデミーを修了された皆様が地域包括ケア病棟のエキスパートとなって活躍されることを願っています。

2021年度 地域包括ケア病棟アカデミー
年間スケジュール
実施
時期

分野

統括者

総論

・地域包括ケア病棟協会 会長 仲井培雄 地域包括ケア病棟の概要と患者調査結果
20分
仲井培雄 ・日本老年医学会 理事長 秋下雅弘（日本版Multimorbidity高齢者の診療手引き作成と地域包括ケア病棟における活用方法）40 分
・計1時間

・地域包括ケア病棟の役割と機能を確認し、地域包括ケア病棟協会の患者調査結果の概要を把握します。
・日本の高齢者が直面しているMultimorbidity
多病についてのエビデンスを学び、どのような介入を行いどのようなアウトカムを目指せば良いかを考えて、第1講から第6項までの各論受講に備えた基礎を身に付けます。

９月

・地域包括ケア病棟協会 会長 仲井培雄 概要と患者調査結果10分
・東京大学大学院医学系研究科 老年病学 教授 秋下雅弘 概論30分
・社会医療法人石川記念会 ＨＩＴＯ病院 総合診療科 医長 五十野博基
第１講
事例20分
ポリファー 仲井培雄
・医療法人社団永生会 みなみ野病院 医療技術部 部長補佐（薬剤科 科長）
マシー対策
比留間 祐介 事例20分
・医療法人社団和楽仁 芳珠記念病院 薬剤部 係長 中川貴史 事例20分
・計1時間40分

・地域包括ケア病棟の入院患者にとって、ポリファーマシーとMultimorbidity 多病は強く関連しています。
・主に高齢者のポリファーマシー対策を学び、様々な事例を通じて具体的な取り組みを知り、自院で取り組むきっかけをつくります。

１０月

・地域包括ケア病棟協会 会長 仲井培雄 概要と患者調査結果10分
・筑波大学附属病院 病院教授・医療連携患者相談センター 部長 濵野 淳
概論 50分
仲井培雄
・市立福知山市民病院 総合内科 医長 / 研究研修センター長 川島篤志
実践方法論40分
・計1時間40分

・地域包括ケア病棟におけるアドバンス・ケア・プランニング（ACP）は患者の価値観に沿った治療やケアを行う上で必須です。
・海外におけるACPの歴史やエビデンスから、死に至る様々な過程におけるACPの実践方法までを学んで、自院におけるACPの文化を醸成することを目指します。

・地域包括ケア病棟協会 理事 石川賀代 概要と患者調査結果10分
・兵庫県立大学院経営研究科 特任教授 小山秀夫 概論30分 ※VUCAの時代の経営とOODAループ
・社会医療法人石川記念会HITO病院 理事長 石川賀代 事例20分 ※入院料２
石川賀代
・特定医療法人谷田会谷田病院 事務長 医療マネジメント職 藤井将志 事
例20分 ※入院料１・医療法人財団興和会右田病院 理事長 右田敦之 事例20分 ※入院料１
地域包括ケア病院
・計1時間50分。

・不安定で不確実で複雑で曖昧な（VUCA）時代が訪れ、すぐに決断できる組織に必須のOODAループに取り組む施設も散見されるようになりました。
・「ときどき入院 ほぼ在宅」を具現化するために、院内多職種協働による治療と在宅復帰支援をどのように素早くマネジメントして、地域づくりにどう携わっているのか各施設の取り組みから学びます。

・地域包括ケア病棟協会 理事 富家隆樹 概要と患者調査結果30 分
・社会福祉法人浴風会 認知症介護研究・研修東京センター センター長山口第４講
晴保 概論30分
１２月
富家隆樹
認知症ケア
・社会医療法人祐愛会 織田病院 総合診療科部長 織田良正 事例20分
・ 医療法人社団富家会 富家病院理事長 富家隆樹 事例20分
・計1時間40分

・認知症の診断・治療、BPSDへの対応等の診療の基礎を学びます。
・地域包括ケア病棟で提供している認知症ケア、そこから退院して自院が提供する在宅医療に繋いで実践する認知症ケア。再入院予防等も織り交ぜた事例を通じて、自院での実践に繋げます。

9-2月

第２講
ACP

第３講
１１月 経営

１月

２月

講師

講義内容

・地域包括ケア病棟協会 会長 仲井培雄 概要と患者調査結果30分
第５講
・地域包括ケア病棟における補完代替リハビリ・医療法人社団大和会 多摩川病院 リハビリテーション部 主任/理学療法士
リハビリ
テーションや疾患別・がん患者リハビリテーショ
小林 昂将 事例20分
テーション
ンの調査結果から現状を把握して、多様な補完代・医療法人大誠会 内田病院 地域包括ケア病棟 理学療法士 池谷勇樹 事例（含 補完 仲井培雄
替リハビリテーションのあり方やリハビリテー20分
代替リハビ
ションマネジメントの実践等の取り組みを通じて
・社会医療法人石川記念会 HITO病院 リハビリテーション科 主任/理学療法リテーショ
理解を深め、自院で実践できる補完代替リハビリ士 藤川智広 事例20分
ン）
テーションを見つけて下さい。
・計1時間40分

第６講
NST・SST・地域包括ケア病棟協会 副会長 加藤 章信 概要と患者調査結果20分
・社会医療法人財団慈泉会 相澤病院 栄養科 科長 矢野目英樹 基礎と実践30分・東京女子医科大学病院 リハビリテーション科教授/診療部長 若林秀隆
加藤章信
基礎と実践30分
・医療法人社団富家会 富家病院 摂食嚥下サポートチーム チ―ムリーダー
医師 金沢英哲 事例20分
・計1時間40分。

・地域包括ケア病棟におけるNSTやリハ栄養、SSTについて基礎と実践を学びます。
・SSTが介入しても誤嚥が改善しない食べる意欲が強い患者には、嚥下手術という選択肢がある事を理解します。

2021年度 地域包括ケア病棟 アカデミー

授業題目

キーワード

地域包括ケア病棟アカデミー（第１講～第６講）～これであなたも地域包括ケア病棟のエキスパート～「ときどき入院ほぼ在宅」

厚生労働省は、2014年度に新設した地域包括ケア病棟の役割を「地域包括ケア病棟入院料は、急性期治療を経過した患者及び在宅において療養を行っている患者等の受け入れ並びに患者の在宅復帰支援等を行う機能を有し、地域包括ケアシステムを支える」と定義しました。

目的

地域包括ケア病棟協会では、この役割を一言で表す「ときどき入院を、価値観に据えました。

ほぼ在宅」「ときどき入院 ほぼ在宅」を具現化するために、院内・地域内の多職種協働について、会員施設の現状を把握し、アカデミアや第一人者から知見を学びます。
先行事例の取り組みを共有して理解を深め、受講施設とその開設地域における価値を創造します。
※尚、「ときどき入院を得ています。

ほぼ在宅」は朝日新聞記者の方の造語であり、使用の承諾

高齢者の特性である「多病」と「代謝能力の低下」、「患者複雑性」を理解し、治し支える生活支援型医療を提供できる。

リハビリテーション（以下リハ）を主軸に据えて、NST・SSTや認知症ケア、ポリファーマシー対策等の在宅復帰支援をマネジメントして提供できる。

到達目標
患者の価値観に寄り添うアドバンス・ケア・プランニング（ACP）を実践し、住みなれた街で最後まで自分らしく生きることを支えられる。

「ときどき入院 ほぼ在宅」を通じて社会に貢献し、その結果として未来を創造する原資を築き、受講施設の持続可能性を追求できる。

2021年度 地域包括ケア病棟 アカデミー

授業概要
スケジュール

2021年度 地域包括ケア病棟アカデミー
年間スケジュール参照

受講条件①地域包括ケア病棟協会の会員施設②地域包括ケア病棟を届け出ている
もしくは届け出を検討している非会員施設

推奨する
視聴方法

多職種協働の文化を醸成するために専門領域以外の講座も積極的にご視聴ください

受講費

会員は無料、非会員は５千円/回（６回で３万円）

連絡先

一般社団法人 地域包括ケア病棟協会事務局〒100-0003
東京都千代田区一ツ橋1-1-1パレスサイドビル9F（株）毎日学術フォーラム内
mail（事務局宛）：maf-jahcc@mynavi.jp

参照
ホームページ

https://chiiki-hp.jp/

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