がんとともに生きる人に、寄り添い支え、苦楽を共に。
門田みどり

緩和ケア病棟 がん性疼痛看護認定看護師

医療法人 済衆館 済衆館病院

企画制作◯中日新聞広告局

編集◯プロジェクトリンクト事務局

がん患者さんにとって、〈今、一番大事なこと〉。
それを見つめ実現する。

COLUMN●済衆館病院は、平成 年３月に西館をオープンさせ、 病 院と生活を繋ぐ役割を果たすべく、フルケアミックス型の病院となった。急性期・回復期・慢性期・療養期、そして、地域包括ケア病棟・緩和ケア病棟と、病期に沿って対応できる環境を整備したのだ。

●そのなかで緩和ケア病棟は、院長を 務めている。「 将 来 的には、 在 宅である秋 山 清 次 医 師が自ら先 導 役で療養するがん患者さんやご家族が、『 ちょっと具 合が悪いから入 院させてくれる』と、気軽に利用できる病棟もらおう 』『ここにくれば何とかしてに育てたい」と語る。

を分かち合い、勉強会なども行うが結 成、 そして、 療 養 体 験や気 持 ち出会った患者の痛みを、少しでも取り除いてあげたい。
そうした強い思いから、がん性疼痛看護認定看護師への道を選んだ、
門田みどり看護師。
今、地域のがん患者を支える仕組みづくりの一人として、新たな一歩が始まっている。

●また、患者や家族の心の痛みを聞む。 と同時に、患者が自分の意思で過き取る住民のボランティアグループの難ながん患 者に、 残る人 生を、その人ごせる病棟づくりに力を注ぐ。
「例えば、強化を進めていく。

院、そして、病棟として、さらなるがんと と もに 生 き る 人 を 支 え る 病● 地 域に向かって 間口を 広 く 開け、らしく有意義に過ごしていただくための言ったとき、あらゆるリスクを考え、どんサロンの設置も構想中だ。

門田は緩 和ケア病 棟で、がん性 疼 痛うしたら食べられるか考えます。 今こ

もう食事の摂れない方が『 食べたい』と看 護のスペシャリストとして、 痛みの総のとき、〈 患者さんにとって一番大事なこする。
緩 和ケアとは、 主にがん患 者とその家族に対して、 身体的・精神的・社会的な苦痛を適切に評価し、その痛みを予防、緩和することにより、ＱＯＬ（生活の質）を改善する取り組み。 医師や看護師、 薬剤師など多職種でチームを組み、 患 者一人ひとりと向き合う。 そして、緩和ケア病棟とは、治癒が困28

病棟である。

がん性 疼 痛 看 護 認 定 看 護 師の門 田

合的な評価と個別的ケアの実施、薬剤

がんの苦痛は、まず身体の痛みを除かなければ、その先へと進まない。

年３月に開 設された済と〉。 それを実現するために、私は諦めみどり。 平 成の適切な使用および疼痛緩和に取り組

01

衆 館 病 院 西 館の緩 和 ケア病 棟に勤 務28

シアワセをつなぐ
仕事年月。 それ以前の年 余 年は、門田が済 衆 館 病 院に入 職したのは平ません」と言う。

成1120はまだまだ沢山あります」。との会話をどう進めるか、学びたいことき方を知ることが大 切です。 患 者さんを汲み取るには、その方のこれまでの生門田は言う。「 痛みに苦しむ人の思いたい」と考え転職を決意した。

り上げる病 棟で、 自 分の資 格を活かし和ケア病 棟 開 設。 門田は「これから作んなとき 知ったのが、 済 衆 館 病 院の緩もやもやした気 持ちが湧き上がる。 そはそれを充 分に活かすチャンスがなく、だが認定資格を取っても、一般病棟でが増えたのはうれしいですね」。

で、 患 者さんの痛みを取り除く選 択 肢する知 識が深まりました。 自 分のなか的根拠）を修得したことで、 薬剤に対痛みを止める仕組みのエビデンス（科学認定資格を取得。
「身体のメカニズムや、高じて、がん性疼痛看護認定看護師のアには進めない」と考える。 その思いがなくては、 精 神 的・社 会 的 苦 痛へのケの苦 痛は、まず身 体の痛みを取り除か

緩 和ケアへの関 心を高める一方、「がんその病 院にもがん患 者は多 く、 門田は他 病 院の急 性 期 病 棟で経 験を積んだ。

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あるがん患者がこう言った。
「門田さんのように、こんなに話を聞いてくれたことはなかった。
本当にありがとう」。
それは亡くなる日の前日のこと。
門田の心にずっと残っている。
「患者さんに、もっとできたことがあったはず」。
諦めない門田が、居る。

シアワセをつなぐ仕事

体では、 各病棟の緩和ケア委員会など

開 設以来の一年を振り返り、 高 須はあることを知っていただきたいですね」。

れは、緩和ケア病棟の立ち位置も然り。

して、また緩和ケアが必要となったとき言う。「病棟看護師は、患者さんにとてがんとともに生きる人を、 支える病を受けつつ人 生の最 期を迎える場。 そ今日のがん診療の進化はめざましく、には再 入 院していただく。 ご家 族が介も真摯に向き合っています。でも患者さ棟を創る ――、この新たな取り組みは、をさらに活性化させ、緩和ケアへの理解

がんイコール死ではなく、がんとともに護に疲れた場合や、 病気、 旅行などのんやご家族の要望を、もっとリアルタイまだ始まったばかりだ。

院内併設の訪問診療・訪問看護と協働生きる時代となった。一方で、高齢化の際には、レスパイト（一時的な休息）施ムに実 現できる力が必 要です。 病 院 全れに対し 同 院の緩 和 ケア病 棟は、「 症伸展により、今後は高齢のがん患者が、設 としてご利 用いただく。つまり、 患を高めたい。 そして、地域の診療所や訪さらに増えることが見込まれている。 そ者さんとご家 族の生 活を、 継 続 的にサして、 切れ目のない緩 和ケアを 提 供 す

れに対して、患者のＱＯＬの向上に繋がポートする機能をめざします」（高須）。

状が落ち着いた患者さんは在宅に戻り、る、緩和ケア病棟の必要性が増加した。

この背景には、 医療の中心を、 病院問看護の方々とは、もっと情報交換をし済 衆 館 病 院・緩 和 ケア病 棟 科 長 のから在 宅へ転 換しようとする国の医 療る役割が求められているのだ。

高須真希は、「 当院の緩和ケア病棟は、施策がある。 それを見つめ済 衆 館 病 院

その人らしい生活を送っていただく。 そ看取りも行いますが、単なるホスピスでは、病院と生活とを結び、患者にとって、在宅医療の支援機能。
それが済衆館病院緩和ケア病棟の存在意義。

はなく、在宅と病院とを繋ぐ結節点と適 切な医 療を提 供するハブ病 院としておいても例外ではなく、治療のために長期入院宅中心へと大きく舵を切っている。 がん治療に● わが国の医療提供体制は、病院中心から在病院中心から在宅中心の医療の時代。
だからこそ在宅医療支援機能が不可欠。

● そうした視 点からいうと、 済 衆 館 病 院の緩理が必要なことも多い。

り、 当然ながら一定の専門的知識や医学的管その一方で、 麻 薬による疼 痛コントロールもあな鎮痛薬や医療用麻薬等の開発が進んでいる。

● だが、緩和ケア領域も大きく進化し、有効緩和ケアの提供が不可欠になる。

をするのではなく、がんを抱えながら自宅で暮

和ケア病棟のような、在宅医療支援機能の存すには、 医 療・介 護の整 備、 病 院・在 宅でのて、この病棟が在 宅 医療の支 援 機能で位置づけています」と言う。ホスピスとの機 能・役 割をめざし歩み始めた。 そらす、また、がんと共生しながら仕事を続けて在意義は大きい。 病院と在宅を繋ぐ中間施設

BACK STAGE

は末 期がんなどの患 者が、 終 末 期ケア● もちろん高齢者のがん患者も増加。 なかにいく人が、今後はさらに増えていくことだろう。

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検索として、まさに今 後のがん診 療には不 可 欠 な

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は認 知 症 を 併せ持つケースもある。 そうした

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機能といえよう。

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人々が、 自 宅や介 護 施 設などで安心して暮らvol.25 タイアップ02