令和5年度

札幌市発達障害児者地域生活支援モデル事業とは発達障がいのある方、そのご家族が地域で安心して暮らしていけるよう、発達障がいの特性を踏まえた支援方法を開発、普及することを目的としています。
（札幌市より社会福祉法人はるにれの里が委託を受けています）

強度行動障がい者支援のための中核的人材養成研修『OJTプログラム札幌』参加者募集※
募集期間

OJTとは、実践を通じて支援の仕方を身につけることです

令和5年6月30日～7月30日まで（受講決定日

7月

31日）

強度行動障がいのある方（主に成人期）を支援している札幌市内の障がい福祉サービス事業所（※1）に所属し、事業所においてリーダー的立場（※2）の方。
※1

施設入所、共同生活援助（グループホーム）、生活介護、行動援護・居宅介護、就労継続支援B型事業所等※2 北海道強度行動障がい支援者養成研修、または北海道行動援護従業者養成研修を受講済で、サービス管理責任者、サービス提供責任者等チームの指導者的立場

募集対象

前半研修：札幌市自閉症者自立支援センターゆい
研修場所

住所：札幌市東区東雁来12条4丁目1－5
後半研修：募集対象者の所属事業所

参加費

無料

募集内容

裏面参照

募集方法

別添申込書に必要事項を記載し、下記問い合わせ先へメールで送付してください。

研修コース（2つのコースがあります。ご希望のコースにお申込みください）【前半研修】
札幌市自閉症者自立支援センターゆいでの専門施設実習
全日程（※下記プログラム参照）に参加可能
所属機関の施設長、管理者等の方が一部プログラム【8/8（火）午前、8/29（火）】への受講を必須とする。また、関連のある相談支援事業所相談員の受講も推奨。
【後半研修】
Ⅰコース

本プログラム講師の所属事業所への派遣研修 （ 広 域 的 支 援 人 材 派 遣 研 修 ）①の前期研修終了後、後期研修として4回の講師派遣研修を受講できる方。
9/5（火）、9/12（火）、9/19（火）、9/26（火）（日程調整可）※

前半研修と後半研修はセットでの受講となります。

【募集定員】
3名（3事業所）

Ⅱコース※申込多数の場合、選考により決定いたします。

札幌市自閉症者自立支援センターゆいでの専門施設研修対象コースⅡの日程（※下記プログラム参照）に参加可能【募集定員】6名※申込多数の場合、選考により決定いたします

INFORMATION

発達障害児者地域生活支援モデル事業では、令和5年度より、強度行動障がいのある方への支援をテーマに取組み、支援体制の構築を目指します。今年度はその要となる中核的人材を養成する研修『OJTプログラム札幌』を実施いたします。強度行動障がいのある方を支援している、障がい福祉サービス事業所の皆様の参加をお待ちしております。

専門施設研修プログラム
対象コース
日付

時間

内容
Ⅱ

●

●

●

●

●

施設見学
9：30～10：15（札幌市自閉症者自立支援センターゆい）※管理者等も参加

8/8（火）

10：30～12：00

強度行動障がい者を理解する【講義】※管理者等も参加

13：00～14：30

アセスメント①【講義】●14：40～16：00

アセスメント①【演習】●９：00～12：00

アセスメント②【演習】●13：00～13：45

支援手順書の作成①【講義】●13：55～16：00

支援手順書の作成①【演習】●13：55～15：25

氷山モデルの作成①【講義】9：00～12：00

支援手順書の作成②【演習】●13：00～14：30

氷山モデルの作成①【講義】●14：40～16：00

氷山モデルの作成①【演習】●●8/17（木）

8/22（火）

9：00～12：00

氷山モデルの作成②【演習】※管理者等も参加
施設での利用者虐待の現状と課題

8/29（火）※管理者等も参加
13：00～16：00

●

●

●

●

●

●

事業所の抱える課題について【意見交換】※管理者等も参加

お問い合わせ・お申込み〒007‐0032

札幌市東区東雁来12条4丁目1－5

社会福祉法人はるにれの里
担当

牧田・石田

TEL

080‐3694-1950

札幌市自閉症・発達障がい支援センターおがる

Mail

ke@harunire.or.jp

INFORMATIONⅠ

「中核支援者養成 OJT プログラム 札幌」 専門施設実習（前半研修）

第１日目 オリエンテーション

時

間

9:00

内

容

開始
札幌市よりごあいさつ
主催者よりごあいさつ

9:10

オリエンテーション
自己紹介、留意事項等の説明、同意書の作成

9:30

終了

札幌市より 障がい福祉課 発達障がい担当係長 東 如恵 様

主催者より 社会福祉法人 はるにれの里（本研修スーパーヴァイザー）加藤 潔

場
ゆい体育館

所

自己紹介

研修に関する留意事項①本研修は、厚生労働省の発達障害児者地域生活支援モデル事業を札幌市がエントリーし、社会福祉法人はる
にれの里が委託を受け実施する「札幌における強度行動障がい支援体制構築」の取り組みの中のひとつとして行う研修事業となります。地域課題に対してモデル的に実践を行う取り組みであり、現在厚生労働省や独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園で検討されている、「中核的人材」「広域的支援人材」に該当する支援者を養成する研修ではないことをご承知おきください②事前学習動画について、YouTube にて研修前に視聴してください（視聴時間 18 分）
https://youtu.be/XLY8AhyHFD0③受講者には研修効果の調査へのご協力をお願いします。研修前、研修後、数か月後と数回実施予定です。
詳しくはその都度ご説明します④本研修で知り得た札幌市自閉症者自立支援センターゆい、はるにれの里に係わる利用者等の情報について、守秘義務が生じます。同意書の作成を受講者にはお願いします⑤中核支援者、管理者の受講者は、研修全日程の受講が必要となります
しかし、風邪症状がある場合は、ゆいへの立ち入りができないため、当日は欠席となります
その場合は、補講等の代替措置を検討しますので、不調時等は事前にご相談ください⑥研修終了後に A４で１～２枚程度のレポートの作成をお願いします。ご承諾頂ければ、札幌市自閉症・発達障がい支援センターおがるホームページ内に開設予定の発達障害児者地域生活支援モデル事業のページ内にて掲載する予定です⑦本研修の報告をメインとした、第２回発達障害児者地域生活支援モデル事業研修会を１２月７日に実施予定です⑧テキスト（ファイル）、筆記用具は毎回持参してください。資料は都度配布しますので、各自にてファイルに綴じ保管してください⑨ⅠコースとⅡコースによって、カリキュラムが異なりますのでプログラム等をご確認ください⑩研修内容の録画、撮影、テキスト、スライド等の外部への流出行為は禁止します※以下、Ⅰコースのみの留意事項⑪前半、後半両研修内で、自事業所の該当利用者のケースを用い、演習等を行います。該当利用者の選定（１ケース）をお願いします。また、利用者の変容をみる上での調査を行い、その結果を個人情報に配慮した上で、発達障害児者地域生活支援モデル事業の報告等に用います。その内容について、各事業所で必要に応じ、利用者、代理人（家族等）への承諾をとるようお願いします⑫第２回発達障害児者地域生活支援モデル事業研修会での実践報告へのご協力をお願いします⑬管理者の方で希望があれば全コマ受講可能ですが、ゆいの支援現場への立ち入りに人数制限があるため、ライブ映像による視聴形式になることと、中核支援者によるディスカッションには加わらない個人受講になることについてご承知おきください⑭研修効果を高めるため次回までの宿題があります⑮後半研修の日程調整を本日中、遅くても次回 8/17 までにご相談の上、調整させてくださいゆい施設利用における留意事項①玄関に手指消毒、検温装置がありますのでご活用ください。熱がある場合は入館できません
ゆいは入所施設であり感染予防対策を継続しているため、館内での常時マスク着用をお願いします②玄関左手側の来客用靴箱、スリッパをご利用ください。必要に応じ、内履きをご持参ください③研修の主会場は２階体育館となります④２階のトイレをご利用ください。１階のトイレは使用しないでください⑤車は施設正面側の空きスペースをご利用ください。サイド側は公用車の駐車スペースとなります⑥敷地内は禁煙となりますが、駐車場の車内での喫煙は可能です。車がない場合については、こちらで喫煙場所を指定しますので、スタッフにお声がけください。その場合、携帯灰皿を持参の上、吸い殻はお持ち帰りください⑦昼食は体育館にて持参のものを食べることは可能です。ゴミはお持ち帰りください
周辺にレストラン等がありますが距離が離れていますので、車でないと休憩時間内に間に合いません⑧以下、特にゆいの利用者、おがるの相談者に迷惑をかけないために、守るべきことをお伝えします
ゆいは入所施設、生活介護施設であり、利用者の実際の生活の場となります
２階のおがるも相談のため来所される方の出入りがあります
おがるのロビースペースの掲示等をみる程度は結構ですが、研修中は体育館でお過ごしください
それ以外のエリアへの立ち入りは禁止です
指定の見学時、演習時に限り利用者の活動エリアにご案内します
その際は必ずスタッフの指示に従ってください
利用者の活動の妨げとならないようにしてください
勝手に移動する、かかわりをもつ、話しかける、私語をする等の行為はしないでください
その際に知り得た個人情報等については守秘義務が生じます。外部には漏らさないでください
われわれの学びのために、ゆいの利用者に協力をしてもらい、本研修は行われます
利用者へのリスペクトの気持ちを忘れずに、自らの行動に注意を払い、研修に臨みましょう！

「中核支援者養成 OJT プログラム 札幌」 専門施設実習（前半研修）

第１日目 施設見学（札幌市自閉症者自立支援センターゆい）★実習のポイント・施設の概要・合理的配慮（一人一人への配慮）★実習の予定
時

間

９：３０

内

容

挨拶

場

所

ゆい体育館

施設の概要説明
９：５０

施設見学
合理的配慮の説明（一人一人への配慮）

ゆい 2 号館、生活介護

「中核支援者養成 OJT プログラム 札幌」 専門施設実習（前半研修）

第１日目 強度行動障がい者を理解する【講義】★実習のポイント・社会モデルからネグレクトされた（重度）知的障害者・（重度）知的障害とは、社会的に作られたものか、生物学的なものと社会的なものの相互作用か・（重度）知的障害者の「わからなさ」と痛みの関係、そしてわたしたちとの連続性★実習の予定
時

間

10：30

内

容

自閉症や強度行動障害を絡めながら、障害学の視点から重度知的障害について考察する（適宜ディスカッションを交えた参加型講義）
。

12：00

終了

場
体育館

所

障害学の視点から重度知的障害を考える~自閉症や強度行動障害の事例とともに~障害学とは「障害」を分析の切り口として確立する学問、思想、知の運動。
医学的観点とも福祉的観点とも違う、障害者独自の視点の確立を目指す。
以下、障害学のなかの一つの視点から重度知的障害者について考
えていきましょう。

その前に障害の害の字をひらがなにするか、漢字にするか問題。
障害者が害ではなく、害を与えているのは社会の側という視点。

害？ がい？

社会モデルから始める
社会モデルの障害理解→「障害をもたらすのは、社会的条件や政治的条件である（もちろん文化的条件も）」どういうこと？？
例えば、村人が手話だけで会話する村を想像してみて下さい。
その村に私たちの社会で健常者と言われている人が来たとします。
健常者と言われるあなた健常者？
Q その場合、先ほどの村に入っていった健常者は、一体何者として分類されるでしょうか？
A 健常者は手話を使えないので、「言語を話せない者」として村人
から障害者とみなされるでしょう。
この村でノーマルなのは手話言語者であり、そこから逸脱している手
話を使えない「健常者」であるあなたは、この村では「障害者」となります。
つまり、その人が属する社会や文化によって、障害者は作り上げられるのです。

より身近な例をあげましょう。
私たちの社会で、階段を上れることは、ノーマルなこととされています。
一方で、階段を上れない車いすユーザーは障害者とされます。

しかし、世の中の全ての階段がなくなり、スロープになったら、
車いすユーザーは、どこでも自由に移動でき、障害を感じることなく日々を暮らせます。その場合、この車いすユーザーは、障害者でしょうか？
やはり、社会モデルの考え方では、この車いすユーザーは障害者ではなくなります。彼や彼女が障害者として扱われるのは、あくまでも社会側の不備であり、障害は社会が作り上げたものなのです。
スロープによって健常者と障害者の境界がなくなる。

社会モデルの限界
Q それでは、この社会モデルによって、（重度）知的障害者をどう説明できるでしょうか。
A （重度）知的障害者は、（障害者の社会参加、障害者に対する不当な処遇からの解放を求めた）社会モデルにおいてさえ、他者化され、十分な説明を与えられなかったのです。

（重度）知的障害者のネグレクト

なぜこのような「ネグレクト」が起きたのでしょうか。
★

その鍵のとなるのが、身体です。

どういうことでしょうか？？
例えば、社会モデルでは、歩行困難な車いすの利用者が、階段を登れず自由に移動できないのは、足が動かない損傷の問題ではなく、エレベーターを付けない社会の問題であり、それにより車いすの利用者は障害の状態におかれている、と説明するのでした。
この説明は、前提としての身体的損傷（身体）があるからこそ、障害を導き出せます。

①

足の損傷②社会的な障壁①があるから②によって障害が生じる。ということは、①を前提としている。

しかし、（重度）知的障害は身体的損傷なのでしょうか？
これがわからないと、身体的損傷があるために、社会が作った物
理的障壁によって、重度知的障害が作られたと言うことはできません。
つまり、（重度）知的障害者が直面する制限は、社会的に作られたものか、身体的損傷によるものか、それとも双方からのものか明確化できないがゆえに、社会モデルからの意図的なネグレクトが起きたのです。

損傷？

（重度）
知的障害者

社会的に作られた障害？

このような背景が一因となり、社会モデルでも、（重度）知的障
害は他者化されてしまい、結局、（重度）知的障害には、障害は個人的な問題であるとする個人モデル（医学モデル）が適用されてしまいました。

では、（重度）知的障害は、社会的に作られたものなのでしょう
か、それとも個人的な問題（個人的損傷）なのでしょうか。

社会モデル以後の理論研究者は次のように考えました。

ポスト構造主義者① ポスト構造主義という立場の人達はこう考えました。
「知的障害とは、その他の障害同様、社会的に作られたものであり、生物学的な問題ではない」

これを具体例を用いて説明します。
1973年に、アメリカ精神薄弱協会(AAMD)は、境界性の精神遅滞のカ
テゴリーを廃止し、精神遅滞の定義を、IQで平均値を1標準偏差ではなく、2標準偏差まで下回るものと変更しました。
これによって何が起こったでしょうか。

何千という知的障害者が一夜にして、治癒されたのです！
つまり正常とされるIQの範囲が広くなったことにより、多くの知的障害者とみなされていた人が、一夜にして、正常の範囲内に入り、知的障害者ではなくなったのです。
これは、知的障害が社会によって、いかに恣意的に作られるかを明確にあらわしているのではないでしょうか。
権威ある機関が、定義を変更しただけで、以前には知的障害であった者が、知的障害ではなくなってしまうのです。

次は、IQからではなく、「道徳」という観点から、（重度）知的障害
がいかに作られるかを説明します。
例えば、強度行動障害を例にとりましょう。
何らかの理由で、人のことを叩いてしまう人がいるとします。
そして、一般的に人を叩くことは「道徳」に反する行為とされています。
そうすると、そのような非道徳的な行為をするのは、（重度）知的障害のためであるとされ（例え（重度）知的障害でなくとも）、その人は（重度）知的障害者に分類されてしまうのです。
そしてそのような分類が、繰り返されると、逆に、（重度）知的障害者は不道徳な振る舞いをするものだと社会的にみなされるようになるのです。

以上が、ポスト構造主義による、（重度）知的障害は、社会・文化によって作られるという主張でした。

次にそれに対して、たしかに社会によって作られるのは認めるが、あくまでそれは生物学的な損傷（障害）があってのことである。
という立場からの主張を見てみましょう。

ポスト構造主義

相互作用論者

相互作用論者
ポスト構造主義者は、（重度）知的障害は社会的に作られると言ったのでした。それに対して、相互作用論者は、（重度）知的障害とは、個人の身体的条件と、社会的構築の相互作用であると言います。
つまり、（重度）知的障害はその人の身体的特性と社会的構築の相互作用によって生じるというのです。そしてそのうえで特に、（重度）知的障害の生物学的側面に着目します。
例えば、精神薄弱から知的障害へとラベルが変わったとしても、その基礎をなす遺伝子型は変化しない、というような主張をします。

再び問いに戻るでは、結局（重度）知的障害は、生物学的観点からだけで説明できるものなのか、それとも社会的観点からだけで説明できるもの
なのか、はたまた、両者の相互作用なのか。
皆さまは、どうお考えになるでしょうか。

考えるためのヒント
この問題を考えるためのヒントとしてわたしは、（重度）知的障害者の「わからない」という状態があると思います。

この「わからない」という状態を分析することで、（重度）知的障害が身体によるものなのか、社会によるものなのかが理解できる気がするのです。

わからないことは痛み？？
前提：わたしたちは、経験をもとにした知識のあつまりを、世界を解釈する際の枠組みとして使用しています。
つまり、これまでの様々な経験からなる知識にあてはめ、世界を理解しているのです。

この前提を用いて、（重度）知的障害者のわからなさと痛みのつながりを考えてみましょう。

例えば、今、（重度）知的障害者の目の前で、何かよくわからない難解な言葉を発しながら怒っている人がいるとします。

この怒っている人は、（重度）知的障害の方にとって「わからない」人であり、そして直面しているのは「わからない」状況です。

（重度）知的障害のある方の経験からなる知識の枠組みではこの怒っている人を理解できません。
そしてこれは、（重度）知的障害のある人にとってとても「ショック」な出来事です。

そのショックにより、動悸や焦燥感、不安が生じ、慣れ親しんだ
日常の世界から、別の世界に移行してしまったかのようです。
これは、誰しもが、自分の経験から逸脱した出来事に直面すると経験することです。皆さんは、そういう出来事に直面して、世界が今までとは違った景色として立ち現れたという経験はありませんか？（その変化は小さい場合もあれば大きい場合もあるでしょう）。

わたしは、この「わからない」に直面したときに、感じる世界の違和感が、（重度）知的障害のある人は頻繁であり、強いと考えます。

ある発達心理学者は、自閉症の人たちの世界を、無意味の海のな
かにいて、不気味なものがあふれているなかで、意味のあるもの
がポツポツ浮いているような世界と表現します。
このような世界で、さらに「わからない」というショックを受けると、より無意味の世界、非日常的世界に入ってしまうのではな
いでしょうか。

そのような世界では、誰しもが、馴染みのある日常の世界へ戻ろうと自分の経験からなる知識の枠組みを、新奇な経験を解釈するために、修正しようとするでしょう。
このショックから再解釈の一連の流れをわたしは痛みととらえたいのです。

「わからない」→ショック→不安、焦燥、動悸→違和感を持った世界→知識の修正・再解釈→日常の世界へ
痛み（重度）知的障害者を含めたわたしたちは、「わからない」ときにこのような経験をすることがあります。そういう意味でわたしたちと（重度）知的障害のある人は連続しています。

一方で、「わからない」に由来する痛みの強度と頻度が異なるのではないでしょうか。そう説明することで、（重度）知的障害のある方の痛みをネグレクトしないことができるのではないでしょうか。
わたしたち／かれらではなくわたしたちの連続性

問いに戻る（三度目）
では、この説明から、結局（重度）知的障害は、生物学的なものなのか、社会的なものなのか、相互作用なのかを考えてみましょう。
わたしは、相互作用だと思います。

なぜなら、先ほど見たように、「わからなさ」による痛みは、世界（社会・環境）の「わからなさ」が、重度知的障害を有する身体と不安や焦燥感等を通しながら作用し合うことで生じると考えるからです。
そして同様に、その痛みを感じている（重度）知的障害者の障害も身体と社会の双方を視野に入れなければ説明は不十分になると思います。

これからのプログラムへ「（重度）知的障害とは身体と社会的なものとの相互作用である」
しかし、そのように結論付けたとして、ただこれを言うのは簡単です。
★ 重要なのは、この前提を理解したうえで、具体的にどのように相互作用しているのかに注意を向け、また、当事者とコミュニケーショ
ンを通して、それを教えてもらうことです。
そしてそれが今後のプログラムの目的の一つなります。

（重度）知的障害者というカテゴリーに囚われず、わたしたちと連続する存在として、その人たちの身体は社会環境とどのように相互作用しているのかを、ぜひ学んでいってください。

最後に
これまでの説明は、あくまでも、一つの視点からの一つの解釈にすぎません。
（重度）知的障害をもつ当事者の方の世界を勝手に推測し、それを「事実」として決めつけることは避けなければなりません。
それを理解したうえで、多様なアプローチを試み、その世界に近づくことが重要になってくると思われます。
支援に唯一絶対の正しさはないとわたしは思います。
常に自らの支援に「不安」をもちながら揺れ動いていくこともまた支援者として重要な資質の一つなのではないでしょうか。

ディスカッション①
重度知的障害者の他者化について
他者化とは？
われわれ／かれらという境界線を引き、われわれの外部にかれらを置き、かれらをわれわれとは本質的に違う劣ったものとして外部に位置付けること。

論点① なぜ、わたしたちは、自閉症者、強度行動障害を有する知的障害者、重度知的障害者を、他者化してしまうのか。
ヒント できないこと、弱さへの恐怖
コミュニケーションが取れないという誤解
自立／依存②

重度知的障害者を他者化しないためには、どうすればよいか。

③ 実際の支援の際に、他者化しないために何を頭に留めておくべきか。

ディスカッション②
強度行動障害を有する重度知的障害者を支援する際に、どんな理念や信念をもって行動しているか／すべきか。
テクニカルな面ではなく、理念的な部分での議論をしましょう。

「中核支援者養成 OJT プログラム 札幌」 専門施設実習（前半研修）

第１日目 アセスメント①【講義】★実習のポイント・根拠に基づいた支援を行うためには、目的に応じた情報収集（アセスメント）が必要
・チームで統一した支援を実施するには、集めた情報を共有することが大切
・強度行動障がいのある方の支援では、自閉症の障がい特性のアセスメントが重要
・今回は特にコミュニケーションにスポットを当てたアセスメントについて学ぶ★実習の予定
時

間

13：00

内

容

法定研修ふりかえり（講義）・強度行動障がいとは・障がい特性の理解
・目で見てわかる支援
・根拠に基づいた支援

14：00

休憩

14：15

自閉症の障がい特性のアセスメント（講義）・コミュニケーションとは・コミュニケーションのアセスメント

14：45

休憩

場

所

「強度行動障害」とは自傷、他傷、こだわり、もの壊し、睡眠の乱れ、異食、多動など本人や周囲の人のくらしに影響を及ぼす行動が、著しく高い頻度で起こるため、特別に配慮された支援が必要になっている状態を意味する用語✕〇

もともとの障害その人の状態のこと
引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

自閉症について• 現在、自閉症のことを正式には「自閉スペクトラ
ム症」もしくは「自閉症スペクトラム障害」と呼びます。いろいろなタイプがいて、境目のない連続体として広がっているという考え方です。
• 自閉症は、社会性やコミュニケーションの困難、想像力（目の前にないことをイメージすること）の困難が診断基準となり、感覚の特異性も診断の際に考慮されます。
引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

知的障害の診断基準（DSM-5では、知的能力障害もしくは知的発達症と表記される）• 知的機能に制約があること
IQ70未満が知的障害の目安※知的機能＝言語理解力・論理的思考力・抽象的思考力推理力・記憶力・経験から学習する能力・概念形成能力・知的推理力等• 適応機能に制約があること
日常の社会生活を営む上で必要とされる能力や行動に制約がある• 発達期に生じたものであること
概ね18歳以前に知的機能の制約と適応機能の制約が始まる※参考

DSM-5（精神疾患の分類と診断の手引き）

引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

軽 度

IQ 50-69

成人期においてその精神年齢は概ね9歳から12歳相当

中 度

IQ35-49

成人期においてその精神年齢は概ね6歳から9歳相当

重 度

IQ20-34

成人期においてその精神年齢は概ね3歳から6歳相当

最重度

IQ 20未満

成人期においてその精神年齢は概ね3歳未満※軽度、中度、重度、最重度の区分はICD-10（国際疾病分類）による。
引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

精神障害について• 統合失調症、精神作用物質による急性中毒又はその依存症、知的障害、精神病質その他の精神疾患を有する者（精神保健及び精神障害者福祉に関する法律第五条）• 精神障害があるため、継続的に日常生活又は社会生活に相当な制限を受ける者（障害者基本法第二条）• 幻聴、妄想、体感幻覚、感情の平板化、意欲低下、ひきこもりなどの具体症状が現れる。
引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

Ａさんのように、障害からくる苦手さを持つ人たちは、困っています。
障害からくる苦手さ

不安

先の予測をすることが難しい

緊張

見えないものの理解が難しい
話し言葉の理解が難しい

不安や緊張から逃れたい

抽象的であいまいな表現の理解が難しい

不安や緊張を伝えたい

話し言葉で伝えることが難しい

不安や緊張に気づいてほしい

やりとりの量が多いと処理が難しい

でも方法がわからない

少しの違いで大きな不安を感じる・・
・

聴覚の過敏や鈍麻がある

気持ちを

行動

引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

で表す

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）●そのまま、障害からくる苦手さが解消されないと、さらに、激しい行動をとることがあります。
●また、適切な行動を教えてもらう機会がなかったり●自分の気持ちを伝えるために激しい行動を取った時、周囲がその行動を止めるために本人が望むままの対応を繰り返していると、「激しい行動をすることで自分の気持ちが伝わる」と理解し、激しい行動が定着してしまうこともあります。
このように、

適切な行動を教えられていない
周囲が誤った対応を繰り返す行動が激しくなっていく=「強度行動障害の状態」といいます。
引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

強度行動障害の状態になっている人は、「困った人（子）」ではなく「困っている人（子）」＝合理的配慮が必要な人

私たち支援者は、
私たちの理解や配慮によって強度行動障害の状態にならないよう予防することができる
既に現れている強度行動障害を軽減できる
そして彼らの社会参加を進めることができるということを認識することが大切
引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人① 障がい特性の理解

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

氷山モデル
かんしゃく、奇声、他害、自傷、パニック
不適切な行動、つよいこだわり・・・

水面下の要因に着目する

本人の特性

相互作用

環境・状況
の影響

【氷山モデルとは】情報処理に障害のある人の課題となっている行動を氷山の一角として捉えて、氷山の一角に注目するのではなく、その水面下の要因に着目することで、支援の方法を考えることを意味します。
自閉症等の障害特性を理解し支援に活かしていく際に紹介されています。
参考文献：「気づき」と「できる」から始める フレームワークを活用した自閉症支援／水野敦之
引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

なぜ、自閉症の特性を整理するのか• 自閉症の人たちは社会で少数派です。その物事の捉え方は、多くの人たちとは異なります。自閉症の人たちがどのような物事の捉え方をしているのかは、特性を把握し整理することで見えてきます
引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）なぜ、自閉症の特性を整理するのか• 特性は、「強み」と「弱み」と言い換えることもできます。「強み」は支援に生かすもので、「弱み」は「支援者が配慮すること」と言えます。それゆえ、特性の把握においては「強み」と「弱み」の両面を整理しておくことが重要です。

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

なぜ、自閉症の特性を整理するのか• 特性は、目に見える「行動」から推測していくことができます。どんな行動に注目すると良いのか知っておくことで、効率的に特性を理解することができます。
引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

彼らの行動を７つの視点から見て、自閉症の特性を「特性まとめシート」に整理します。
●社会性の特性●コミュニケーションの特性●想像力の特性●感覚の特性●認知や記憶の特性●アテンション（注意や集中）の特性●運動の特性引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）①

社会性の特性【人や集団との関わりに難しさがある】
相手への関心が薄い
相手から期待されていることを理解することが難しい
相手の状況から相手の考えを察することが難しい【状況の理解が難しい】
周囲で起こっていることへの関心が薄い
周囲から期待されていることを理解することが難しい
見えないものの理解が難しい★ 自分がすべきことが明確であれば、集団への適応が増す
引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

②

コミュニケーションの特性【理解が難しい】
話し言葉の理解が難しい
一度にたくさんのことを理解するのが難しい
抽象的であいまいな表現の理解が難しい【発信が難しい】
話し言葉で伝えることが難しい
どのようにして伝えてたらいいかわからない
誰に伝えていいかわからない

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）②

コミュニケーションの特性【やりとりが難しい】
場面や状況に合わせたコミュニケーションが難しい
表情や視線などの非言語コミュニケーションが難しい
やりとりの量が多いと処理が難しい★ 話し言葉だけでない、たとえば目に見えるツールを活用することで、伝達度が増す。
引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

③

想像力の特性※想像力：目の前にないことをイメージする力【自分で予定を立てることが難しい】
段取りを適切に組むことが難しい
なんとなく、だいたいなどのイメージを持ちにくい
今やることを自分で判断することが難しい【変化への対応が難しい】
先の予測をすることが難しい
臨機応変に判断することが難しい
自分のやり方から抜け出すことが難しい
引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）③

想像力の特性【物の一部に対する強い興味】
興味・関心が狭くて強い
細部が気になり違いに敏感
少しの違いで大きな不安を感じる★ 目の前に存在する視覚情報があるとわかりやすさが増す★ 自分が興味・関心のある対象への思いが強みになることも多い
引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

④

感覚の特性

【感覚が過敏または鈍感】
聴覚の過敏や鈍麻がある
視覚の過敏や鈍麻がある
触覚の過敏や鈍麻がある
臭覚の過敏や鈍麻がある
味覚の過敏や鈍麻がある
前庭覚の過敏や鈍麻がある★ 感覚に関する反応が、心身の状況や調子のバロメーターとなることも多い
引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）⑤

認知や記憶の特性【独特の理解の仕方】
本人なりのモノや言葉の理解パターンの学習の早さや強さ【記憶の違い】記憶のタイプによるアンバランス
ネガティブな忘れられない記憶（フラッシュバック）【学習状況のばらつき】
マッチングのレベル、文字や数字の理解★ 本人がどんな方法で理解しやすいのか、
今どんなことを知っているのか
引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

⑥

アテンションの特性【注目の特性】
どんなものに注目しやすいのか
注目しやすい場所、範囲
一度、注目したものから注目をはずせるか【集中時間の特性】
コンスタントに集中できる時間
活動ごとの集中できる時間★ どんなことに注目しやすいのか、必要に合わせて注目を変えることについて
引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

⑦

運動の特性

【粗大や微細な運動】
粗大な運動の様子
手指を使う微細な運動【姿勢の維持や調整的な動き】
座る、立つの維持
ゆっくり、バランスなどの動き【加齢に伴う変化】
定型発達よりも早く進むこともある身体の変化★ 身体の動かし方のアンバランスさや加齢による体の変化の違い
引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）② 目で見てわかる支援が基本• 目で見てわかる支援をするのはなぜか？
• 自閉症の人は目に見えないことの意味を理解したり思いを伝えたりすることに苦手さがあるから• 複数の情報を処理することに苦手さがあるから• 雑多な環境の中から必要な情報に目を向けることに苦手さがあるから引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

• 目で見てわかる支援をするために• わかりにくい情報や生きにくい環境で暮らしている人たち。一人一人にわかりやすい形で届けたり整理したりする必要がある＝ その人に合わせた支援＝ 合理的配慮

引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

確実に伝えたい６つの情報
•
•
•
•
•
•

「いつ」
「どこで」
「何を」
「どのくらい」「どうやって」「次は」引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

６つの情報を確実に伝えるための
５つの工夫• 時間の工夫（生活の見通し）• 場所の工夫（活動との対応・刺激の整理）• 方法の工夫（やり方・終わり・次）• 見え方の工夫（ヒント・着目）• やりとりの工夫（コミュニケーションツール）
引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

時間の工夫（生活の見通し）• どんな流れで生活するのかという理解を助ける。
• 言われるがまま（または好き放題）ではなく、自分で適切に情報をキャッチし行
動できることを大事にする。

引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

場所の工夫（活動との対応・刺激の整理）• この場所では何をするのかという理解を助ける。
－整理整頓は基本中の基本－エリア（境界）を明確に－場所と活動とが１対１対応できれば理想だが…

• 苦手な刺激を少なくするための配慮をする
引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

方法の工夫（やり方・終わり・次）• 「何を」「どのくらい」「どうやって」「次は」という理解を助けるために－やることの内容や数や順序が違っても進め方は同じという“システム”を提示する。

引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

見え方の工夫（ヒント・着目）• 見てすぐにわかる情報を提示するために－必要な情報に注目しやすくする工夫－見るだけで何をすれば良いかがわかる工夫－情報や材料が見やすい・扱いやすい工夫

引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

やりとりの工夫（コミュニケーションツール）• 伝え合いわかり合うコミュニケーションのために－コミュニケーションの手続きを視覚的に示し、コミュ
ニケーションの成功体験をサポート

引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

③ 根拠に基づいた支援をする

障がい特性に基づいた支援とは○形では無く 「○○のために」○随時、状態に合わせた微調整が必要であるがなくすことは
目指さない○その方の障がい特性を理解しようとし続けて、その方のより良い生活を考え続けていくこと○目で見てわかる支援は指示を明確にすることだけが目的ではなく、自閉症のある方の生活をより良くするもの
引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

アセスメント・アセスメントとは？
「評価」や「実態把握」
・基本的なアセスメント情報「医学的な診断」「障害支援区分」「療育手帳」など

実際の支援には、支援の内容に直結する
詳しい情報が必要「フォーマルなアセスメント」
・知能検査、発達検査など標準化された検査「インフォーマルなアセスメント」
・日常の観察やインタビューによって得られる情報

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）「特性を把握する」という視点• 個別の「障害特性」に対して周囲の「環境要因」がミスマッチな場合に、その環境に対しての不適応行動が生じることがあります• 本人は困らせている人ではなく、困っている人という視点が重要です• 個別の困り感に対する合理的配慮が支援の基本となります• その場合の合理的配慮は、「目で見てわかる支援」を活用することがスタンダードとなっています

引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

行動を見る視点の大切さ• ここまでの講義で、強度行動障害の状態にある人たち
は、自分の気持ちをうまく訴えられない特性があることを学びました。
• うまく訴えられない人たちのことを理解するためには、行動が手がかりになります。
• 行動をきちんと観察することで、本人の訴えたいことだけでなく、障害の特性を理解することにもつながります。
• ここでは、具体的な行動をどんな視点で観察したらよ
いかを学んでいきます。
引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

まとめ
本人の行動は「困っている」サインかもしれません■ 本人の行動をヒントに■ 特性に気づき■ 適切な支援を組み立てていくことで支援も本人の活動も成功しやすくなります
引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

自閉症の障がい特性のアセスメント

なぜ、自閉症の特性を整理するのか• 自閉症の人たちは社会で少数派です。その物事の捉え方は、多くの人たちとは異なります。自閉症の人たちがどのような物事の捉え方をしているのかは、特性を把握し整理することで見えてきます
引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）なぜコミュニケーションの支援が必要か言語がない場合や特にコミュニケーシ
ョンの受容や表出の困難がある場合に、強度行動障がいの状態像に至るリ
スクが高い

なぜコミュニケーションの支援が必要か
重度知的障害のある人の強度行動障がいの状態像は、適応的なコミュニケーション反応とも捉えられる
機能的なコミュニケーション方法を支援することが必要

コミュニケーションとは？
ある人に向けた（形態は所属共同体により規定される）行動であり、次に相手の人は、関連する物的な報酬や人的な報酬を与える
ロリ・フロリスト アンディ・ボンディ「絵カード交換式コミュニケーション・システム トレーニング・マニュアル（第２版）」

コミュニケーション方法の種類● 話し言葉

● 身振り
● 手話
● 画像
● 文字
など

コミュニケーションのアセスメントのポイント「理解」と「発信」に分けてアセスメントをする
理 解

発 信

● 理解しやすい方法● 理解しやすい量● 理解の内容● 呼名への反応● 発信しやすい方法● 発信の量● 自発性● 人に向いているか
● 距離
など

など

個人ワーク
理解コミュニケーション（何が伝わりやすいか）

発信コミュニケーション（どうやって表現するか）

個人ワーク：他の特性も見てみましょう「強み／配慮」の特性シート
0 年

作成日：

0 月

0 日

（概ね1年で更新）

今の本人の生活や学びに活用できる

今の本人の力では難しい

強みの特性

周囲の配慮が必要な特性

受容コミュニケーション（何が伝わりやすいか）

表出コミュニケーション（どうやって表現するか）● 日常の言語理解単語● よく使うコミュニケーション
2語

3語

それ以上

言葉

● 言葉や資格情報を字義通り受け取る
少ない

語

クレーン

受け取る

よく受け取る

向いている
少し難しい

その他

● コミュニケーションが人に向いているか● 抽象的な表現の理解
理解している

身振り
指差し

難しい

向いてないことがある

向いていない● 離れた相手や見えない相手を探してコミュニケーションを伝え
る
伝える

たまに伝える

伝えない● 自発的なコミュニケーションが見られるかよく見られるあまり見られない
ほぼ見られない

社会性（人や集団／環境への意識の様子）

想像や興味関心（こだわりや柔軟性）● 人よりも物の方への注目が強いか
強い

やや強い

● 柔軟に変化に対応できるかあまり強くない● 人と興味のあることを共有しようとするか
共有する

できる
多くある

少しある

あまりない

● 1対1対応の理解が強いか● 活動場面で期待されていることを理解しているか理解している

対応が難しい● こだわりや強迫的な行動があるかあまり共有しない

共有しない

少しできる

強い

やや強い

柔軟に理解できる

一部理解している

理解していない

支援や工夫の根拠になる

アセスメントVer.3.2

感覚（五感について過敏／鈍麻）● 視覚：見え方／眺め方
過敏
影響なし

認知／記憶 （学習スタイル／記憶の特徴）● 文字の理解ができるか
理解度：

鈍麻

行動：

● 数字の理解ができるか
理解度：● 聴覚：様々な音刺激など
過敏
影響なし

鈍麻

● 記憶の保持良い行動：● 嗅覚：様々な匂い刺激など
過敏
影響なし

忘れやすい

● 終わりの理解のしかた
なくなる

鈍麻

行動：

よく忘れる

タイマー

時計

その他：

● 触覚：触る／衣服／足裏感覚など
過敏

影響なし

鈍麻

影響なし

鈍麻

行動：
● 味覚：偏食など
過敏
行動：

注意や注目
（どんなことに注目しやすいか）

運動や体の使い方（体をイメージして動かす）● 二つ以上の情報に注目できるか
一つ

二つ● 固有覚：力加減／体の動きなど
三つ以上

過敏

● 注意が移り変わりやすいか（視覚／聴覚）
過敏に反応

影響なし

鈍麻

影響なし

鈍麻

● 前庭覚：バランス等

やや反応

過敏じゃない過敏● 注意の切り替えはスムーズか行動：

時間がかかる● 姿勢保持やや時間がかかる

スムーズ

一定時間取れる● 視野

少しの時間取れる

取れない
狭い

やや狭い

特に見られない● 計画や段取り、整理をつけて行動ができるか
できる
少しできる
苦手

● 身体の使い方や道具の使い方が不器用
年齢「相応
やや不器用

不器用

その他見られた特性や行動について※このアセスメントシートは「支援／工夫」を考えるためのものになります※担当スタッフ以外にも第三者も含めて作成／確認していくと、より本人の個性が見えてきます※このシートの大事な部分は「強みと配慮」をまとめることです
支援や工夫の根拠になる

アセスメントVer.3.2

「中核支援者養成 OJT プログラム 札幌」 専門施設実習（前半研修）

第１日目 アセスメント①【演習】★実習のポイント・根拠に基づいた支援を行うためには、目的に応じた情報収集（アセスメント）が必要
・チームで統一した支援を実施するには、集めた情報を共有することが大切
・強度行動障がいのある方の支援では、自閉症の障がい特性のアセスメントが重要
・今回は特にコミュニケーションにスポットを当てたアセスメントについて学ぶ★実習の予定
時

間

15：00

内

容

自閉症の障がい特性のアセスメント（演習）・コミュニケーションのアセスメント
・自閉症の障がい特性のアセスメント
・強みと弱みの特性に整理する

15：50

まとめ

16：00

終了

★宿題
・ご自身の事業所の利用者さんの特性まとめシートを作成する
・特性まとめシートを事業所内で共有するためにやってみたいことを発表します

場

所

事例の紹介
名前：Tさん
年齢：20代
診断名：自閉スペクトラム症、知的障害（重度）【概要】
養護学校高等部卒業後、A事業所に通所し、その後ゆい生活
介護利用開始。自宅から毎日通所している。

動画で自閉症の障がい特性のアセスメント● コミュニケーションのアセスメント● その他の特性のアセスメント● 「強み」の特性と「弱み」の特性に整理コミュニケーションのアセスメント① 個人ワーク② グループワーク

個人ワーク
理解コミュニケーション（何が伝わりやすいか）

発信コミュニケーション（どうやって表現するか）

その他の特性のアセスメント① 個人ワーク② グループワーク

個人ワーク：他の特性も見てみましょう「強み」と「弱み」に分ける① 個人ワーク② グループワーク

個人ワーク
今の本人の生活や学びに活用できる

今の本人の力では難しい

強みの特性

周囲の配慮が必要な特性宿 題
自分の事業所のケースで特性まとめシートを作成する
特性まとめシートをチームで共有するためにやってみたいことを考える「強み／配慮」の特性シート
0 年

作成日：

0 月

0 日

（概ね1年で更新）

今の本人の生活や学びに活用できる

今の本人の力では難しい

強みの特性

周囲の配慮が必要な特性

受容コミュニケーション（何が伝わりやすいか）

表出コミュニケーション（どうやって表現するか）● 日常の言語理解単語● よく使うコミュニケーション
2語

3語

それ以上

言葉

● 言葉や資格情報を字義通り受け取る
少ない

語

クレーン

受け取る

よく受け取る

向いている
少し難しい

その他

● コミュニケーションが人に向いているか● 抽象的な表現の理解
理解している

身振り
指差し

難しい

向いてないことがある

向いていない● 離れた相手や見えない相手を探してコミュニケーションを伝え
る
伝える

たまに伝える

伝えない● 自発的なコミュニケーションが見られるかよく見られるあまり見られない
ほぼ見られない

社会性（人や集団／環境への意識の様子）

想像や興味関心（こだわりや柔軟性）● 人よりも物の方への注目が強いか
強い

やや強い

● 柔軟に変化に対応できるかあまり強くない● 人と興味のあることを共有しようとするか
共有する

できる
多くある

少しある

あまりない

● 1対1対応の理解が強いか● 活動場面で期待されていることを理解しているか理解している

対応が難しい● こだわりや強迫的な行動があるかあまり共有しない

共有しない

少しできる

強い

やや強い

柔軟に理解できる

一部理解している

理解していない

支援や工夫の根拠になる

アセスメントVer.3.2

感覚（五感について過敏／鈍麻）● 視覚：見え方／眺め方
過敏
影響なし

認知／記憶 （学習スタイル／記憶の特徴）● 文字の理解ができるか
理解度：

鈍麻

行動：

● 数字の理解ができるか
理解度：● 聴覚：様々な音刺激など
過敏
影響なし

鈍麻

● 記憶の保持良い行動：● 嗅覚：様々な匂い刺激など
過敏
影響なし

忘れやすい

● 終わりの理解のしかた
なくなる

鈍麻

行動：

よく忘れる

タイマー

時計

その他：

● 触覚：触る／衣服／足裏感覚など
過敏

影響なし

鈍麻

影響なし

鈍麻

行動：
● 味覚：偏食など
過敏
行動：

注意や注目
（どんなことに注目しやすいか）

運動や体の使い方（体をイメージして動かす）● 二つ以上の情報に注目できるか
一つ

二つ● 固有覚：力加減／体の動きなど
三つ以上

過敏

● 注意が移り変わりやすいか（視覚／聴覚）
過敏に反応

影響なし

鈍麻

影響なし

鈍麻

● 前庭覚：バランス等

やや反応

過敏じゃない過敏● 注意の切り替えはスムーズか行動：

時間がかかる● 姿勢保持やや時間がかかる

スムーズ

一定時間取れる● 視野

少しの時間取れる

取れない
狭い

やや狭い

特に見られない● 計画や段取り、整理をつけて行動ができるか
できる
少しできる
苦手

● 身体の使い方や道具の使い方が不器用
年齢「相応
やや不器用

不器用

その他見られた特性や行動について※このアセスメントシートは「支援／工夫」を考えるためのものになります※担当スタッフ以外にも第三者も含めて作成／確認していくと、より本人の個性が見えてきます※このシートの大事な部分は「強みと配慮」をまとめることです
支援や工夫の根拠になる

アセスメントVer.3.2

「中核支援者養成 OJT プログラム 札幌」 専門施設実習（前半研修）

第 2 日目 アセスメント②【講義】★実習のポイント・根拠に基づいた支援を行うためには、目的に応じた情報収集が必要
・チームで統一した支援を実施するには、集めた情報を共有することが大切
・強度行動障がいのある方への支援で、特に重要となる余暇にスポットを当てたアセスメントについて学びます★実習の予定
時 間
9：00

内

容

宿題発表 ディスカッション
・ご自身の事業所の利用者さんの特性まとめシート
・特性まとめシートを事業所内で共有するためにやってみたいこと

9：20

余暇の大切さとアセスメント方法
・行動の整理・余暇とは・余暇のアセスメントのポイント

9：50

休憩

場

所

宿 題
自分の事業所のケースで特性まとめシートを作成する
特性まとめシートをチームで共有するためにやってみたいことを考える

1.一人ずつ宿題発表
1.ディスカッション

「強度行動障害」とは自傷、他傷、こだわり、もの壊し、睡眠の乱れ、異食、多動など本人や周囲の人のくらしに影響を及ぼす行動が、著しく高い頻度で起こるため、特別に配慮された支援が必要になっている状態を意味する用語✕〇

もともとの障害その人の状態のこと
引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

行動を整理しよう
良い行動
適応行動● 日常生活動作● 社会的に適応す
る行動

気になる行動止める行動● できればやめて欲しい行動● 頻度や程度、状況などによっては赤になる行動● 他人や他人の財産を傷つける行動● 自分の生命や健康を脅かす行動● 社会参加や学習の機会が制限される行動

行動を整理しよう
止める行動

学習の結果の行動
空白の時間を埋めるための行動
感覚探求や感覚回避のための行動など● 他人や他人の財産を傷つける行動● 自分の生命や健康を脅かす行動● 社会参加や学習の機会が制限される行動

行動を整理しよう
良い行動
適応行動● 日常生活動作● 社会的に適応する行動

止める行動と同じ意味をもつ行動
空白の時間の減少
適切な感覚刺激など

余暇とは？
１次活動：睡眠、食事など生理的に必要な活動
2次活動：仕事、家事など社会生活を営む上で義務的な性格の強い活動
3次活動：1次活動、2次活動以外の活動で各人の自由時間における活動。一般に「余暇活動」
移動（「通学・通勤」を除く）、テレビ・ラジオ・新聞・雑誌、休養・くつろぎ、学習・研究（「学業」以外）、趣味・娯楽、スポーツ、社会的活動、交際・付き合い、受診・療養、その他（総務省統計局 社会生活基本調査 用語と分類より）

余暇のアセスメントのポイント
4つの視点（楽しみ／役割／時間つぶし／リラックス）

3つの性質（まったり／かっちり／とっておき）

余暇の要素

モチベーション／評価の方法

4つの視点（楽しみ／役割／時間つぶし／リラックス）

3つの性質（まったり／かっちり／とっておき）

余暇の要素なぜ好きの「要素」を探る？

● 支援をしていく時にはモチベーションやメリットも重要なポイントになる● 彼らのモチベーションやメリット（好きの要素）はユニークなことが多い● 彼らのユニークな要素を知って、その要素を活用していくことで支援がうまくいくことが多い● だから「好きの要素」を探ることが重要

モチベーション／評価の方法

大切なのはQOLを上げること

QOLとは？
日常生活や社会生活のあり方を自らの意思で決定
し、生活の目標や生活様式を選択できることであり、本人が身体的、精神的、 社会的、文化的に満足できる豊かな生活(旧厚生省 「障害者・児施設のサービス共通評価基準」2000より)

（令和5年度第1回発達障害児者地域生活支援モデル事業研修資料より）（令和5年度第1回発達障害児者地域生活支援モデル事業研修資料より）

「中核支援者養成 OJT プログラム 札幌」 専門施設実習（前半研修）

第 2 日目 アセスメント②【演習】★実習のポイント・根拠に基づいた支援を行うためには、目的に応じた情報収集が必要
・チームで統一した支援を実施するには、集めた情報を共有することが大切
・強度行動障がいのある方への支援で、特に重要となる余暇にスポットを当てたアセスメントについて学びます★実習の予定
時

間

10：05

内

容

余暇のアセスメント（演習）・現状のアセスメント
・余暇を広げるアセスメント

11：35

休憩

11：50

まとめ

12：00

終了

★宿題
・ご自身の事業所の利用者さんの余暇・モチベーションシートを作成する
・余暇・モチベーションシートを事業所内で共有するためにやってみたいことを発表します

場

所

余暇の現状アセスメント
動画を見て、余暇・モチベーションシートを作成します
1. 個人ワーク
2. ディスカッション

余暇を広げるアセスメント
1. 特性シートや余暇モチベーションシートからシミュレーション
2. 実際にTさんのアセスメント
3. ふりかえり

余暇を広げるアセスメントのポイント取り出した状況でアセスメントをする
視 点● 自発的に手を伸ばすか● 持続時間● 終了を拒否するか● 除去への反応など取り出したアセスメント
日常の活動の中だけ
では、情報が足りない
場合に、個別の場面を設定してアセスメント
を実施する

「学び手は常に正しい」計画した行動変容が起こらなかったり、対象者が思惑通りに行動しなかったりしたときに、対象者をせめても仕方がない。対象者にそのように行動させる要因を手続きや教材のなかに見つけて改善することが求められる。
(島宗理 「応用行動分析学」 2019)

宿 題
自分の事業所のケースで余暇・モチベーションシートを作成する
余暇・モチベーションシートをチームで共有するためにやってみたいことを考える余暇/モチベーションアセスメントシート
作成日：

年

月

日（概ね１年で更新）

余暇活動
楽しみ/役割活動/時間つぶし/リラックス
まったり
休憩

/

かっちり
趣味

/

運動

遊び
ゲームやDVD…等

まったり

好きな物

好みの要素

/

とっておき

リラックス
家事的活動
時間つぶし…等

余暇のバリエーションについて
かっちり

好みの要素

食べ物

活動

モチベーションアップ

評価/褒め表現

お出かけ
買い物
旅行
趣味…等

とっておき

好みの要素

余暇グッズ

1
2
3
4
5

好きな物
1
2
3
4
5

※このアセスメントシートは「本人のモチベーションのある活動設定や活動バランス」を考えるためのアセス
メントシートになります。

活動整理やモチベーション

アセスメントVer.3

「中核支援者養成 OJT プログラム 札幌」 専門施設実習（前半研修）

第 2 日目

支援手順書の作成➀【講義】★実習のポイント・支援手順書の作成について、根拠から整理をしてことを学ぶ。
・支援手順書は記録と分析を繰り返し、支援の質の向上を目指すことを学ぶ。

★実習の予定
時

間

13：00

内

容

支援手順書の書き方についてチーム支援について
記録のとり方と PDCA サイクルについて

13：45

終了

場

所

「中核支援者養成 OJT プログラム 札幌」 専門施設実習（前半研修）

第 2 日目

支援手順書の作成➀【演習】★実習のポイント・作成されたある場面の支援手順書を確認し、実際の支援の様子を観察して記録をとる
・支援手順書に記録をすることで、支援の違いを見つけ、修正と改善を考える。

★実習の予定
時

間

14：00

内

容

場

所

ゆい利用者の支援手順書の確認と記録について・根拠から支援手順書が作られている事の確認
・ある一場面の支援手順書と実際の様子を見比べる
・違いを見つけて記録をつける

14：40

支援の記録と修正
・ゆいスタッフとのディスカッション
・修正した支援手順書でシミュレーションを行う
・支援をよりよいものにしていくためには何が必要かを考える

15：50

まとめ、宿題の確認

16：00

終了

★宿題
支援手順書作成のために、ご自身で担当するケース（あるいは事業所で契約しているケース）の方の一場面を考えておく。工程が分けやすい場面であるとよい。

支援手順書/記録用紙
日付け

工程

氏名
本人の動き

○事前に準備をしておくもの

○備考

記入者
支援者の動き・留意点

本人の様子（記録）「中核支援者養成 OJT プログラム 札幌」 専門施設実習（前半研修）

第３日目

支援手順書の作成➁【演習】★実習のポイント・実際に関わっているケースのある一場面を抜き取り、支援手順書を作成する。
・支援手順書を作成することで、支援方法の統一ができることを学ぶ。

★実習の予定
時

間

9：00

内

容

オリエンテーション
宿題を発表する支援手順書を作成する（途中休憩あり）
書き方についてのフィードバックを行う

10：45

休憩（１５分）

11：00

発表会

11：15

感想とディスカッション

11：45

まとめ

11：50

終了

場

所

「中核支援者養成 OJTプログラム札幌」 専門施設実習（前半研修）

支援手順書/記録用紙
日付け
工程

氏名
本人の動き

○事前に準備をしておくもの○備考

支援者の動き・留意点

記入者
本人の様子（記録）「中核支援者養成 OJT プログラム 札幌」 専門施設実習（前半研修）

第 3 日目 氷山モデルの作成① 【講義】★実習のポイント・本人が表す行動について、その行動の背景を考え、行動が起きている理由を整理する「氷山モデル」の考え方を学ぶ。
・行動へのアプローチを考えるため、氷山モデルシートを使って「本人の障がい特性」と「環境・状況」
から整理する方法を学ぶ。

★実習の予定
時

間

13：00

内

容

講義
・氷山モデルと行動整理シートの説明
・架空事例を基にした作成例の紹介・作成するにあたり大切なポイントの確認

13：35

休憩（１0 分）13：45

ワーク：氷山モデルの作成・事例をもとに、実際に氷山モデルを作成する
・まとめ

14：30

終了

場

所

OJTプログラム札幌
専門施設実習氷山モデルの作成①【講義】８月２２日（火）１３：００ー１４：３０

時間
13:00〜13:35

内容・氷山モデルと行動整理シートの説明
・架空事例を基にした作成例の紹介・作成するにあたり大切なポイントの確認

13:35〜13:45

休憩
・事例をもとに、実際に氷山モデルを作成する

13:45〜 14:30

14:30

・まとめ
終了

この講義のポイント

・本人が表す行動について、その行動の背景を考え、行動が起きている理由を整理する「氷山モデル」の考え方を学ぶ。

・行動へのアプローチを考えるため、氷山モデル
シートを使って「本人の障がい特性」と「環境・状況」から整理する方法を学ぶ。

「強度行動障がい」とは自傷、他傷、こだわり、もの壊し、睡眠の乱れ、異食、多動など本人や周囲の人のくらしに影響を及ぼす行動が、著しく高い頻度で起こるため、特別に配慮された支援が必要になっている状態を意味する用語✕〇

もともとの障がいその人の状態のこと

引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

●そのまま、障がいからくる苦手さが解消されないと、さらに、激しい行動をとることがあります。
●また、適切な行動を教えてもらう機会がなかったり●自分の気持ちを伝えるために激しい行動を取った時、周囲がその行動を止めるために本人が望むままの対応を繰り返していると、「激しい行動をすることで自分の気持ちが伝わる」と理解し、激しい行動が定着してしまうこともあります。
このように、

適切な行動を教えられていない
周囲が誤った対応を繰り返す行動が激しくなっていく=「強度行動障がいの状態」
引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人といいます。

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

氷山って知ってますか？

出典：https://infourok.ru/prezentaciya-na-temuledniki-klass-3791783.html

行動の背景を知るための「氷山モデル」
氷山の一角=目に見える部分
目に見える部分だけに対応をしても問題は解決しない。

水面下に大きな塊がある=目に見えない部分
目に見えない部分を理解してアプローチすることで、表面に出ている問題が小さくなる。

引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

氷山モデルシート課題となっている行動

本人の特性

環境・状況

必要なサポート

引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

氷山モデルシート
課題となっている行動

強度行動障害
環境・状況

本人の特性
強度行動障害は特性と環境のミスマッチから生じる

特性と環境のミス
マッチが減り、強度行動障害が改善していく

必要なサポート
本人の障害特性に合わせたサポートを考える
引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

氷山モデルシートと補足シートの関係
行動整理シートからピックアップした
課題となっている行動

特性まとめ
シート

行動整理シート（課題となる行動に該当する環境・状況）
または行動（映像）

支援のアイデア

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

支援手順書との関係

予防的で基本的な支援をベースに、プラスアルファの取り組みをするが、そこにもPDCAサイクルはある

強度行動障がいの支援

ActionPlan

支援を考え、支援計画を立てる

本人の情報を集める
障がい特性やニーズのアセスメント（フォーマル・インフォーマル）改善する（修正する）

Do

実
践
す
る

Check

よ
り
よ
い
人
生
へ
と
向
か
う

評価する
（振り返る）

予防的で基本的な支援
引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

予防的で基本的な支援をベースに、プラスアルファの取り組みをするが、そこにもPDCAサイクルはある

強度行動障がいの支援

ActionPlan

支援を考え、支援計画を立てる

本人の情報を集める
障がい特性やニーズのアセスメント（フォーマル・インフォーマル）改善する（修正する）

Do

実
践
す
る

Check

評価する
（振り返る）

予防的で基本的な支援

行動整理シートとは

よ
り
よ
い
人
生
へ
と
向
か
う

行動整理シートの使い方

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

行動整理シートの説明

・職員間の考えを共有し、チームの方向性を統一するためのものです。
・氷山モデルの上に記載する明確な行動を一つに絞るために使います。
・一つに絞った行動について、特性や環境を整理し支援のアイディアを考えます。

行動整理シートの説明

行動整理シートの使い方

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）課題となっている行動
1. 自分自身の生命あるいは健康に著しい危険を与える行動
2. 周囲の人あるいは状況に著しい危険ないし混乱を与える行動
3. 自分自身の意味ある活動への参加や学習を著しく妨げる行動
以上３つの条件のうち少なくともひとつに該当する行動と言われる。
参考文献『 発達障害児の問題行動その理解と対応マニュアル 』

志賀利一

障がい特性
注意・注目

コミュニケーション

好きなものが目に入るとそこに向かってしまう

言葉の理解が難しい。
言葉で自分の気持ちを相手に伝えることが難しい好きなことに集中している時には、注意が移りにくい認知・記憶

想像や興味関心

イラスト、マークなどの視覚的な情報を理解しやすい自分で予定を立てたり見通しをつけることが難しい水遊びが好きキラキラしたもの、柔らかい素材のものを好む

タイマーで終わりを理解できる

氷山モデルの作り方の例
課題となっている行動
公園で水遊びを止められると自傷（顔を叩く）する

本人の特性

環境・状況

水遊びを止められたから？
もっと水遊びをしたかった？

必要なサポート

氷山モデルシートと補足シートの関係
行動整理シートからピックアップした
課題となっている行動

特性まとめ
シート

行動整理シート（課題となる行動に該当する環境・状況）
または行動（映像）

支援のアイデア

氷山モデルの作り方〜例〜

公園で水遊びを止められると自傷（顔を叩く）する

言葉の理解が難しい
自分で予定を立てたり見通しをつけることが難しい
イラスト、マークなどの視覚的な情報を理解しやすい

支援者は口頭で指示している
活動の流れが分かりにくく本人に伝わっていない
いつまでやるのか終わりが不明確

水遊びが好き氷山モデルの作り方〜例〜

公園で水遊びを止められると自傷（顔を叩く）する

言葉の理解が難しい
自分で予定を立てたり見通しをつけることが難しいイラスト、マークなどの視覚的な情報を理解しやすい

支援者は口頭で指示している
活動の流れが分かりにくく本人に伝わっていないいつまでやるのか終わりが不明確

水遊びが好きタイマーを使って水遊びの終わりを伝える

イラストやマークを使って公園の予定を伝える

氷山モデル作成の上で大切なポイント
困っているのはどっち？

本人

支援者

氷山モデル作成の上で大切なポイント
チームで考える氷山モデル作成の上で大切なポイント

行動が落ち着いたから終わりではなく…

氷山モデル作成の上で大切なポイント

大切なのはQOLを上げること

時間
13:55〜14:30

内容・氷山モデルと行動整理シートの説明
・架空事例を基にした作成例の紹介・作成するにあたり大切なポイントの確認

14:30〜14:40

休憩
・事例をもとに、実際に氷山モデルを作成する

14:40〜 16:00

・発表
・まとめ

15:25

終了

ワーク

氷山モデルの作成

特性シート（動画から）受容コミュニケーション

表出コミュニケーション

社会性（人や集団／環境への意識）

想像や興味関心（こだわりや柔軟性）

感覚（五感について過敏／鈍麻）

注意や注目

課題となる行動認知／記憶（学習スタイル／記憶の特徴）

運動や体の使い方

課題となる行動
1. 自分自身の生命あるいは健康に著しい危険を与える行動
2. 周囲の人あるいは状況に著しい危険ないし混乱を与える行動
3. 自分自身の意味ある活動への参加や学習を著しく妨げる行動
以上３つの条件のうち少なくともひとつに該当する行動と言われる。
参考文献『 発達障害児の問題行動その理解と対応マニュアル 』

行動整理シートからピックアップした
課題となっている行動

特性まとめ
シート

行動整理シート（課題となる行動に該当する環境・状況）
または行動（映像）

支援のアイデア

志賀利一

特性シート

行動整理シート
動画

個人ワーク①：ワークシート
課題となっている行動

本人の特性

環境・状況

必要なサポート

個人ワーク②：ワークシート
課題となっている行動

環境・状況

本人の特性

必要なサポート

個人ワーク②の進め方①特性と環境・状況でミスマッチが起きているところを探します。
②ミスマッチが起きているところについて、本人の特性に合わせた支援を、
・６つの情報を伝えること・その６つの情報を伝えるためにどのような工夫をするか
具体的な支援のアイディアを考えます。

「特性を把握する」という視点•

個別の「障がい特性」に対して周囲の「環境要因」
が ミスマッチな場合に、その環境に対しての不適応行動が生じることがあります•

本人は困らせている人ではなく、困っている人という視点が重要です•

個別の困り感に対する合理的配慮が支援の基本となります•

その場合の合理的配慮は、特性に基づいた支援のア
イデアを活用することがスタンダードとなっています引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人 国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

確実に伝えたい６つの情報

•
•
•
•
•
•

「いつ」
「どこで」
「何を」
「どのくらい」「どうやって」「次は」引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

６つの情報を確実に伝えるための
５つの工夫• 時間の工夫（ 生活の見通し ）• 場所の工夫（ 活動との対応 ・ 刺激の整理 ）• 方法の工夫（ やり方 ・ 終わり・ 次 ）• 見え方の工夫（ ヒント・着目 ）• やりとりの工夫（ コミュニケーションツー
ル）引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

作成した感想、スタッフからコメント①受講者の方から②研修スタッフから

演習のまとめ 行動の背景と捉え方
・課題となる行動には、障害特性に起因する何らかの理由がある
・「氷山モデル」を使った行動の背景を捉える考え方が有効・「本人の特性」と「環境や状況」 を整理し課題となっている要因を明らかにする事が根拠に基づいた適切な支援の第１歩・導き出された支援のアイデアは、本人の強みを使って具体化される

引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人 国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

「中核支援者養成 OJT プログラム 札幌」 専門施設実習（前半研修）

第 3 日目 氷山モデルの作成① 【演習】★実習のポイント・本人が表す行動について、その行動の背景を考え、行動が起きている理由を整理する「氷山モデル」の考え方を学ぶ。
・行動へのアプローチを考えるため、氷山モデルシートを使って「本人の障がい特性」と「環境・状況」
から整理する方法を学ぶ。

★実習の予定
時

間

14：40

内

容

対象となる利用者の説明、活動の様子の見学（20 分）
行動整理シートの説明（5 分）
課題となる行動の状況、ゆい職員の考えを確認（5 分）
質疑応答（5 分）

15：10

休憩（１0 分）

15：20

グループワークで氷山モデルを作成（20 分）
作成した氷山モデルの発表（10 分）
ゆいの職員から感想（5 分）
ゆいの支援の説明、今後ゆいで取り組めそうなこと（5 分）

16：00

終了

★宿題
ご自身の事業所の利用者さんのターゲット行動を具体的に一つ絞る→アセスメント、支援手順書で考えてきた同じ利用者さんのケースで考えてください。
翌日にディスカッション実施

場

所

「中核支援者養成 OJT プログラム 札幌」 専門施設実習（前半研修）

第４日目 氷山モデルの作成②【演習】★実習のポイント・本人が表す行動について、その行動の背景を考え、行動が起きている理由を整理する「氷山モデル」の考え方を学びます。
・行動へのアプローチを考えるため、氷山モデルシートを使って「本人の障がい特性」と「環境・状況」から整理する方法を学びます。

★実習の予定
時

間

9：00

内

容

●講義
氷山モデル作成のポイント振り返り●グループワーク
きょうちゃんさんケースの宿題と行動整理シートの発表
特性の確認
氷山モデルの作成
作成した氷山モデルに関する感想など

10：30

休憩（１0 分）

10：40

●グリープワーク
ひなたさんケースの宿題と行動整理シートの発表
特性の確認
氷山モデルの作成
作成した氷山モデルに関する感想など
●まとめ

12：00

終了

場

所

氷山モデルの作成①【演習】８月２２日（火）１４：４０ー１６：００

時間
14:40〜15:05

内容
対象となる利用者の説明、活動の様子の見学（20分）
行動整理シートの説明（5分）
課題となる行動の状況、ゆい職員の考えを確認（5分）

質疑応答（5分）
15:10〜15:20

休憩

15:20〜16:00

氷山モデルを作成（20分）

ゆいの職員から感想（5分）
ゆいの支援の説明、今後ゆいで取り組めそうなこと（5分）

16:00

終了

感覚

名前：
年齢：
診断名：
生活状況：
社会性

認知・記憶

コニュニケーション

アテンション

想像力

運動、姿勢

今回取り上げる、課題となる行動引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

氷山モデルシート課題となっている行動

本人の特性

環境・状況

必要なサポート

課題となっている行動について、
ゆい職員から詳しい状況を説明

課題となっている行動
1. 自分自身の生命あるいは健康に著しい危険を与える行動
2. 周囲の人あるいは状況に著しい危険ないし混乱を与える行動
3. 自分自身の意味ある活動への参加や学習を著しく妨げる行動
以上３つの条件のうち少なくともひとつに該当する行動と言われる。
参考文献『 発達障害児の問題行動その理解と対応マニュアル 』

志賀利一

ゆいの生活介護を利用されている、Sさんの見学に行きましょう＊見学のポイント＊①特性②環境、状況
…など、特性や環境・状況の理解、支援のアイディアにつながる情報。

ゆい職員へ質疑応答

・課題となっている行動に関して、アセスメントで足りない情報・興味関心など支援で必要な情報

行動の背景を知るための「氷山モデル」
氷山の一角=目に見える部分
目に見える部分だけに対応をしても問題は解決しない。

水面下に大きな塊がある=目に見えない部分
目に見えない部分を理解してアプローチすることで、表面に出ている問題が小さくなる。

引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

氷山モデルシート
課題となっている行動

環境・状況

本人の特性

必要なサポート

引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

氷山モデルシート課題となっている行動

強度行動障害
環境・状況

本人の特性

強度行動障害は特性と環境のミスマッチから生じる

特性と環境のミス
マッチが減り、強度行動障害が改善していく

必要なサポート
本人の障害特性に合わせたサポートを考える
引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人 国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

氷山モデルシートと補足シートの関係
行動整理シートからピックアップした
課題となっている行動

特性まとめ
シート

行動整理シート（課題となる行動に該当する環境・状況）
または行動（映像）

支援のアイデア

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

個人ワーク①：ワークシート
課題となっている行動

本人の特性

環境・状況

必要なサポート

グループワーク①

個人ワークで記載した「本人の特性」「環境・状況」を、グループで照らし合わせて、氷山モデルシートに書き込んでください。

個人ワーク②：ワークシート
課題となっている行動

本人の特性

環境・状況

必要なサポート

個人ワーク②の進め方①特性と環境・状況でミスマッチが起きているところを探します。

②ミスマッチが起きているところについて、本人の特性に合わせた支援を、
・６つの情報を伝えること・その６つの情報を伝えるためにどのような工夫をするか
具体的な支援のアイディアを考えます。

「特性を把握する」という視点•

個別の「障がい特性」に対して周囲の「環境要因」
が ミスマッチな場合に、その環境に対しての不適応行動が生じることがあります•

本人は困らせている人ではなく、困っている人という視点が重要です•

個別の困り感に対する合理的配慮が支援の基本となります•

その場合の合理的配慮は、特性に基づいた支援のア
イデアを活用することがスタンダードとなっています引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人 国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

確実に伝えたい６つの情報

•
•

•
•
•
•

「いつ」
「どこで」
「何を」
「どのくらい」「どうやって」「次は」引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

６つの情報を確実に伝えるための
５つの工夫• 時間の工夫（ 生活の見通し ）• 場所の工夫（ 活動との対応 ・ 刺激の整理 ）• 方法の工夫（ やり方 ・ 終わり・ 次 ）• 見え方の工夫（ ヒント・着目 ）• やりとりの工夫（ コミュニケーションツー
ル）引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

グループワーク②

グループで「必要なサポート（具体的な支援のアイデア）」を考えます。

個人ワーク③：ワークシート
課題となっている行動

本人の特性

環境・状況

必要なサポート作成した感想、スタッフからコメント①受講者の方から②研修スタッフからゆい職員とのディスカッション
・ゆいの職員からの感想
・ゆいで行っている支援の説明
・ゆいで取り入れらそう、検討していけそうな支援のアイディア氷山モデル作成の上で大切なポイント
困っているのはどっち？

本人

支援者

氷山モデル作成の上で大切なポイント

氷山モデル作成の上で大切なポイント

大切なのはQOLを上げること

引用「強度行動障害支援者養成研修資料」（独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園）

演習のまとめ｜行動の背景と捉え方●課題となる行動には、障害特性に起因する何らかの理由がある●「氷山モデル」を使った行動の背景を捉える考え方が有効●「本人の特性」と「環境や状況」 を整理し課題となっている要因を明らかにする事が根拠に基づいた適切な支援の第１歩●導き出された支援のアイデアは、本人の強みを使って具体化される

次回までの宿題①ご自身が所属している事業所の利用者さんの課
題となる行動を一つ絞ってきてください。
②行動整理シートの一部分を記載してください。

次回8月29日(火)の研修で、氷山モデルの作成とディスカッションを行います。

「中核支援者養成 OJT プログラム 札幌」 専門施設実習（前半研修）

第４日目 講義「事業所での利用者虐待の現状と課題」★講義のポイント・虐待の現状と制度等について概要を復習します・これまで起きた虐待事件から課題点を探ります
・強度行動障がい支援における虐待リスクを押さえ、予防のためにできることを考えます★講義の予定
時

間

内

13:00

講義開始

13:50

講義終了
休憩（10 分）

容

場
ゆい体育館

所

令和５年８月２９日（火）１３：００～１３：５０
ゆい体育館

事業所での利用者虐待の現状と課題

札幌市自閉症・発達障がい支援センターおがる
発達障害者地域支援マネジャー 石田 昭人
1

本コマの予定1. はじめに
2. プチディスカッション
3. 虐待に係る概要の確認
4. 虐待事件を通して考える
5. 行動障がいの支援の考え方と支援体制づくり
2

1

よかバリ（よかのバリエーション）を増やそう
・コロナ対策としても・相手の前に、まずは自分、、、

3

少しいじわるな質問をします
所属施設で、あなたの仲のいい同僚を１人、頭の中で思い浮かべてください。
その同僚が、利用者に対し「また暴れやがってバカ野郎」と言い、頬を平手打ちしている現場
をあなたは偶然見かけてしまいました。
4

2

Q.
①あなたは何を思いますか？
同僚に対し：利用者に対し ：自分に対し：所属施設に対し：②あなたはどうしますか？

5

6

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）3

7

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

8

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）4

9

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

10

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）5

11

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

12

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

6

第3条

13

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

14

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）7

15

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

16

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）8

17

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

18

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）9令和3年度における使用者による障害者虐待状況

19

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

20

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

10

障がい者虐待防止に係る取組の義務化

21

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

22

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

11

身体拘束等の適正化に係る取組の義務化

23

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

24

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

12

R4.4.1義務化

身体拘束等の適正化に係る取組の義務化

当該減算については、上記の①～④のいずれかに該当する事実が生じた場合であって、速やかに改善権者に提出した後、事実発生月から3ヶ月後に改善計画に基づく改善状況を指定権者に報告することとし、事実が生じた月の翌月から改善が認められた月までの間について、利用者全員に対して1日5単位を所定単位から減算する。

25

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

26

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

13

27

引用「北海道行動援護従業者養成研修資料」（社会福祉法人はるにれの里）

殺相
傷模
事原
件津
久
井
や
ま
ゆ
り
園
28

14

29

中井やまゆり園虐待事件

・幹部による隠蔽・施設の力動の問題
・組織的虐待である
30

15

31

32

16

33

組織的虐待問題 氷山モデル
人材不足、体制の問題
法整備が整っていない

管理側の隠蔽体質の問題
職員間のコミュニケーション不足「人として」の問題

34

17

ｰ

障重
害訪
者ヘ
暴ル
行パ
死
事に
件よ
札る
幌

−

・・
孤ヘ
立ル
型パ
虐
待や
で夜
あ勤
る者
の
孤
立
の
問
題

35

R5.8.9 北海道新聞
36

18

感情コントロールを意識する
怒りのピークは「６秒」
深呼吸（４・７・８呼吸法）をルーティン化
可能なら、その場を離れる
よかバリを増やす
37

38

19

氷山モデルで考える
かんしゃく、奇声、他害、自傷、パニック
不適切な行動、つよいこだわり、ひきこもり・・・

水面下の要因に着目する
障がい特性
相互作用

環境要因

39

たいていのトラブルは、暇なとき（休憩時間）に起きている
40

20

意思決定支援においては、体験、経験が重要活動等の選択の経験

GH体験利用

成人期のよか活動を開拓
職場実習、インターンシップ

41

支援の目指すべき方向性とは

生きがい
への追求

安全・安心

自分でできることが増える
やりたいことができる
活動のバリエーションが増える
新たなことに挑戦ができる
選択ができる
地域の様々な社会資源を利用できる

入所からグループホームへの移行
問題行動への対応
特性にあわせた構造化支援の構築落ちついた生活を送ることができる
42

21

計画相談の活用
計画相談（サービス等利用計画）はライフプランニング
本人の想い、親の想いを、相談支援専門員に伝える
一緒に考えてもらう
その想いを計画として文章化する支援会議を開いて、関係者と一緒に考えていく
施設外の第３者の目が入ることは、施設の風通しもよくなる（虐待予防にもつながる）
43

成年後見制度の活用
特に親亡き後の権利擁護のため、弁護士等の専門職の協力が得られる
財産管理
身上監護（契約行為等）
経済的虐待防止にもつながる
後見人にも支援会議に入ってもらい、本人にとってどうあるべきか議論していけるとよい
44

22

支援チームをつくろう（支援会議の継続開催を）
よこのつながり（成育歴的の「いま」）
・いまかかわりのある支援者のつながり、連携、方向性の共有
学校、放デイ、ヘルパー、ドクターなどなど
たてのつながり（成育歴的の「かこ」「みらい」）
・過去にかかわりのあった学校や療育機関等の活用
・将来利用したい

チームによる話し合いで大事なことは決めていきたい
可能であれば、本人も参加して※チームのまとめ役、調整役として、相談支援専門員を加えたいチームが同じ方向性を共有するためには、継続的な支援会議開催が有効
将来的に成年後見制度活用による弁護士等の関与も見込まれる施設の場合は、外部の関与、第３者の目が虐待予防にもつながる

45

施設の力動に対して 職員の孤立に対してスーパービジョンでのＯＪＴ視点の必要性

(

や人
っを
て動
みか
せ

)

す
46

23

「中核支援者養成 OJT プログラム 札幌」 専門施設実習（前半研修）

第４日目 意見交換「事業所や地域が抱える課題について」★実習のポイント・強度行動障がいの状態像にある方々を支えていくために、事業所や地域にはどんな課題があるのか、
そしてその課題解決のための一歩を踏み出すのにはどうすればいいのかを話し合う。
・自分ができる小さな一歩を確認するのがねらい。大きなことは小さな一歩から始まるので。

★実習の予定
時

間

内

容

14:00

説明

14:10

支援力・組織力・地域力という観点から意見交換する
全体で意見交換していく予定

14:50

場

所

ゆい体育館
ホワイトボードに記録

まとめ☆物事には「マクロ」の視点と「ミクロ」の視点があります。
＊地域や国全体の動きを整えていく「マクロ」の視点＊目の前の利用者さんのことを考えていく「ミクロ」の視点
どちらも大切な両軸ですが、ここでは「ミクロ」の視点で考えましょう。
自分ができる小さな一歩を確認するのがこの時間のねらいです。大きなことは小さな一歩から始まるので。

☆強度行動障がいの状態像にある方々を支えていくために、事業所や地域にはどんな課題があるのか、そしてその課題解決のための一歩を踏み出すのにはどうすればいいのかを話し合っていきます。観点は三つ。
＊支援力：自分の支援スキルを上げるための課題と方策＊組織力：事業所全体のチーム力を上げるための課題と方策＊地域力：地域全体の受け入れを上げるための課題と方策☆意見交換の進め方
受講者は支援力について
管理者は組織力について
相談担当者は地域力について＊それぞれ思うところをあげます。まずは課題。
＊その後互いに質問や意見を言い合って。
＊最後に課題解決のために「自分はこれをする」というのを高らかに宣言。

事業所や地域が抱える課題について意見交換しましょう

大きなことばかり言っていても始まらない◦ 物事には「マクロ」の視点と「ミクロ」の視点があります。
＊地域や国全体の動きを整えていく「マクロ」の視点＊目の前の利用者さんのことを考えていく「ミクロ」の視点◦ どちらも大切な両軸ですが、「ミクロ」を語れない人が「マクロ」を語ってもしょうがないという加藤の持論がありまして、
ここでは「ミクロ」の視点で考えましょう。
◦ 自分ができる小さな一歩を確認するのがこの時間のねらいです。大きなことは小さな一歩から始まるので。

ミクロで考える～三つの観点で◦ 強度行動障がいの状態像にある方々を支えていくために、事業所や地域にはどんな課題があるのか、そしてその課題解決のための一歩を踏み出すのにはどうすればいいのかを話し合っていきます。観点は三つ。
＊支援力：自分の支援スキルを上げるための課題と方策＊組織力：事業所全体のチーム力を上げるための課題と方策＊地域力：地域全体の受け入れを上げるための課題と方策

意見交換の進め方◦ 受講者は支援力について◦ 管理者は組織力について◦ 相談担当者は地域力について◦ それぞれ思うところをあげます。まずは課題。
◦ その後互いに質問や意見を言い合って。
◦ 最後に課題解決のために「自分はこれをする」というのを高らかに宣言。

あくまで 加藤個人の見解ですが…。

加藤が考える支援力向上のポイント◦ 支援力はトライ＆エラーで向上する、と加藤は思っています。。そのエラーは利用者さんのエラーではないので、利用者さんに迷惑はかけません。
◦ つまり、やってみない人は研修をいくら受けても腕は上がらないし、成功経験も積み重ならないのです。

◦ 成功なんて20回に1回くらいでいいんです。200回やったら10回も成功するんですよ。
◦ エラーを減らす方策がもしあるとしたら、経験値の高そうな人に相談できるパイプを作っておくことです。

加藤が考える組織力向上のポイント◦ 組織力の基盤になることって、やる気のある人を孤立させないことだと加藤は考えています。やる気のある人が3人いたら組織は変わります。つまり、3人のやる気人間を作ればいいのです。
◦ 組織全体に働き掛けるのではなく、3人に働き掛ける⇒3人に続こうという人間が出てくるという構図です。
◦ 外部のコンサルテーションを活用できるならぜひ積極的に導入しましょう。人は見られると思うとかっこつけたくなりま
すから、そのかっこつけたい気持ちが推進力になりますし、管理者がアドバイザーにならなくてもいいのです。

加藤が考える地域力向上のポイント◦ 強度行動障がいの状態像にある方々を受け入れるという気
概は、使命感or報酬感or達成感or安心感のどれかが担保されないと高まらないし維持もされない、と加藤は思っています。

◦ 使命感は法人理念に関係するし、報酬感は国のミッションだし、それは個の力ではどうにもならないのでここでは触れません。
◦ 達成感は実践報告の場があれば高まるかもしれないし、その事業所やスタッフの評判を上げる口コミもできそうです。安心感
は、コンサルテーションや相談にのってくれるところがあるという構図を作れば多少は高まるのではないでしょうか。事業所にお願いするという構図ではなく、支える仕組みを用意してお願いするという構図が大事なのではないかと思います。