໛ছ֓ၷ‫ފ‬ΣνȜΑ Op/224අਬ႓გˏාഽȪల35ٝȫ஠࣭໛ছ֓ၷঔ୭Γη΢Ȝͬ΂ϋρͼϋ‫ٳ‬टȡ໛ছ֓ၷঔ୭̦Ȃ౷֖̤̞̀ͅຈါ̯͂ͦͥంह̜́ͤ௽̫̹ͥ͛ͅȡ

令和 3 年度（第 24 回）の全国福祉医療施設セミナーを令和 4 年 3 月 9 日（水）にオンライン開催し、会員施設から 56 名にご参加いただきました。
今年度のセミナーは、新型コロナウイルス感染症の拡大と長期化により、地域において生活課
題を抱える方々が急増するなか、「福祉医療施設が、地域において必要とされる存在であり続けるために」をテーマに、講義や分科会での意見交換を行いました。
講義では、無料低額診療事業の歴史を振り返りながら、これからの事業のあり方について確認するとともに、福祉医療施設に求められる地域の関係機関等との連携について解説しました。
また、これらを踏まえた分科会においては、管理者（院長・事務長等）と実践者（ＭＳＷ等）に分
かれ、課題の共有や工夫、実践事例等についての情報や意見の交換を行いました。
本セミナーの講義、分科会の概要をお伝えいたします。
（文責：全国福祉医療施設協議会

事務局）

11

໛ছ֓ၷ‫ފ‬ΣνȜΑ Op/224ྫၳ೩‫૷ڣ‬ၷমު͈Ⴄঃ̭̥͂ͦͣ
஠࣭໛ছ֓ၷঔ୭‫݈ފ‬ٛ‫֥݈ފ‬අ೰๱‫א‬၌‫ڰ‬൲༹૽൐‫ނ‬ZXDBΪνȜζϋ΍ȜΫΑ΍εȜΠΓϋΗȜၑমಿനോȁ୍֚

無料低額診療事業の歴史
新型コロナウイルス感染症の拡大が続く状況
において、医療の現場で奮闘されている皆さまへ敬意を表します。
福祉医療や施療事業の歴史を振り返るとともに、今後の無料低額診療事業の方向性などについてお話ししたいと思います。
福祉医療施設には、医療保護施設と無料低額診療事業があり、令和 2（2020）年度の厚労省の統計においては、全国で約 1,400 施設あるとされています。そのうち医療保護施設は約 60
施設、無料低額診療事業を実施する施設は、病院・診療所が約 700 施設、老人保健施設が約600 施設となっています。
福祉医療施設の源流を振り返ると、歴史の教科書にも出てくる光明皇后の「施薬院」や「悲田院」があります。近代にはいると江戸幕府による「小石川療養所」があり、明治維新後に「貧病院」となるも廃止され、のちに東大医学部となっています。幕末には、日本語のローマ字表記を発明したヘボン博士が、横浜居留地に「施療傳道所」を開設し、日本人に無料で医療を提供していました。また、明治 8（1875）年には、京都の南禅寺の境内に、京都府立癲狂院が設立され、後に私立京都癲狂院
（現川越病院）となったのが、施療事業の始まりです。
社会保障制度のない時代において、医療保護事業は「施療事業」
として社会保障の大きな部分を担っておりました。昭和 13（1938）年当時、社会事業施設が約 6,000 施設ありましたが、そのうち医療保護施設は約 700 施設であり、全体の約 11％ありました。

12

今では、福祉医療施設が社会福祉施設全体に占める割合は約 2％となり、医療保護事業の位置づけが大きく変化していることが分かります。
現代においても「住まい」や「健康（保健・医療）」は、基礎的な生活の問題ですが、当時、生活保護や健康保険はなく、親戚同士で助け合うことが当たり前でした。そのような状況において、わたしたちの先人たちは、何をしていたのでしょうか。
例えば、明治 42（1909）年に公立ハンセン病療養所が全国 15 か所に開設されるよりも前に、民間のハンセン病患者施設が 5 か所（神山
復生病院、慰廃園、回春病院、琵琶崎待労院、
身延深敬院）
開設されていました。
当時 29 歳であった綱脇龍妙氏は、流浪した多くのハンセン病患者が成田山、身延山に集合している様子を見かねて、収容をはじめました。国から1銭もお金が出ない状況においても、
全国の各所で施設開設の重要性について伝え続
け、お金を集めて運営していたようです。制度が存在しないときから、ニーズに基づいて施療事業は展開されていました。
会員施設におかれましては、それぞれ福祉医療を始めたルーツをお持ちでしょう。それらをもう一度思い出し、大切にしていく必要があるのではないかと考えます。

無料低額診療事業の対象者
医療保護施設においては基準のようなものはありませんが、無料低額診療事業においては、「無料または低額な料金で診療を行う事業」とさ໛ছ֓ၷ‫ފ‬ΣνȜΑ Op/224

れており、無料又は低額診療事業の 10 基準として示されています。対象者は、
主に低所得者、要保護者、ホームレス、人身取引被害者等の生活困難者、DV 被害者、その他外国人等と厚生労働省が示してきました。

日本における経済的貧困に関する課題
日本は、国の豊かさという点では、アメリ
カ、中国に次いで、3 番目の経済大国ですが、最低賃金の推移を見てみると、先進国の中においても非常に低くなっています（時給 900 円で1750 時間働き、年収 157 万 8000 円）。
派遣職員や非正規の方々が増加していることも一因ですが、失われた 20 年の間、賃金の上昇が抑えられてきた結果です。
また、コロナ禍が貧しさを加速しています。
生活福祉資金の特例貸付が令和 2（2020）年 3
月から開始され、現在、すでに約 1 兆 4000 億円を超える金額が貸付けられています。リーマンショック時は約 800 億円の貸付であったことから、当時と比較すると 15 倍以上になります。償還の開始時期も近づいているため、借り換え等の課題も出てきています。
今日、明日の生活費すらままならないという方々が多く存在しているというのが現状です。
令和 3（2021）年 12 月までに、コロナ禍の影
響によって約 8 万人が失業したという統計もありますが、統計においては、非正規労働者やアルバイト等の状況等は表れていないかもしれま
せん。また、アルバイトができない状況等によって、学生の貧困もますます深刻化しています。
私が地元で携わっている子ども食堂では、「今日初めてごはんを食べる」という子どももいます。出生数においても加速度的に減少していて、2021 年には約 84 万人にまで減少しています。

医療と福祉の専門性をあわせもっているわたしたち福祉医療施設には、生活課題解決のための機能を多く有しており、すでに医療ソーシャル
ワーカーの皆さまには、日頃から懸命に励まれていることと思います。生活課題の根底には、「健康」があります。経済状況のために受療機会が奪われ、生活や生命の危機に陥ってしまうよ
うな状況下において、わたしたちの存在意義はますます大きくなっています。

医療を必要としている人へ手を差し伸べる「アウトリーチ」を目指して
福祉医療施設における今後の目指すべき方向性について、1 つ目に、まずは減免をしっかりと継続することだと思います。病院の経営状況は厳しいかと思いますが、医療ソーシャルワー
カーを中心に生活保護等の公助へつないでいた
だきたいと思います。
2 つ目にオンライン会議なども上手に使いながら関係機関等と連携し、顔を合わせていく機会を増やしていただきたいと思います。無料低額診療事業に関する案内の配布やホームペー
ジ、ＳＮＳ等での周知や、医療を必要としている人へ手を差し伸べる「アウトリーチ」等、「待つ医療」から「出かける医療」へ励んでいただけ
ると大変うれしいです。
コロナ禍の状況下において、さまざまな対応
等、大変苦慮されている状況であるかと思いま
すが、無料低額診療事業の必要性を大きくアピールする「チャンス」
でもあると思うのです。
全国福祉医療協のホームページにおいては、
福祉医療施設の役割や無料低額診療事業の意義などについて、さまざまな情報を掲載していますので、ぜひご覧いただきたいと思います。

コロナ禍において、福祉医療施設の存在意義はますます大きくなっている
平成 30（2018）年に社会福祉法第 4 条第 2項が改正され、地域の生活課題として、「福祉、介護、介護予防、保健、医療、住まい、就労、教育、社会的孤立」が新たに掲げられました。
田島氏13໛ছ֓ၷ‫ފ‬ΣνȜΑ Op/224ࣽࢃȂ໛ছ֓ၷঔ୭ͅ‫ͥͦͣ͛ݥ‬Ⴒࠈ͉͂඾ུ২ٛমުఱ‫୺ڠ‬࿝૖ఱ‫֭ڠ‬ȁ‫ޗ‬਎̥̾ͥ͛૷ၷਫ਼ȁ໗ਫ਼ಿ೧‫ؖ‬ȁࢼਏ

はじめに老々介護、生活困窮、孤立死、ダブルケア、認平成 30（2018）年度のセミナーにおいても敷など、地域の課題は多様化、複合化、複雑化

講義させていただきましたが、再びこのようなしており、もはや従来の縦割り体制では対応が機会をいただき、大変光栄に思っています。

困難となっています。
「これらの課題を解決す

平成 19（2007）年に栃木県下野市にある自宅の一室を診療所として妻と二人で開業し、在知症、8050 問題、ネグレクト、虐待、ゴミ屋

るためには、
地域共生社会を実現するしかない」とお話ししました。

宅医療を専門としています。患者さんは 40 名

コロナ禍によって、状況はますます見えづらから 50 名、24 時間 365 日体制で看取りまで対くなり、地域における課題は、さらに複雑化し応しており、年間で約 20 名の方の看取りをした印象を持っています。度重なる緊急事態宣言ています。

やまん延防止等重点措置等によって経済は低迷

私のように、地域医療に従事しながら福祉の大しており、生活困窮相談は急増しています。こ学で教員をやっているのは、全国的にみても稀有のような状況下において、無料低額診療事業のであり、さまざまな自治体から医療と介護・福祉利用促進等による、生活困窮支援はますます重の連携に関わって欲しいとの依頼があります。

要視されています。

例えば、新宿区や東久留米市では医療介護

またコロナ禍によって、新たなる価値観も連携推進協議会の会長となって 7 年目になりま

生まれ、ICT の活用が促進され、SNS による多す。これらの自治体の委員会においては、「顔職種連携やオンライン会議、オンライン診療、の見える関係づくり」を構築するため多職種連

遠隔医療などは加速したように感じています。

携研修会の開催や「社会資源の見える化」のため

今回は、私たちの地域で行っている ICT 連携の社会資源マップの製作を行っています。

で使っている MCS というコミュニケーション

現在、世界中に猛威を振るっている新型コロ
ナウイルス感染症によって、地域での連携のあ

ツールについて、お話しさせていただきたいと思います。

り方も大きく変わってきています。
平成 30（2018）年度のセミナーの際には、
少子高齢化、多死社会、人口減少、単身世帯の増加、格差の広がり、コミュニティの脆弱化な

MCS ＝「どこ連」でご利用者・専門職をつなぐ～情報共有の仕組み～

ど、日本の将来は難しい課題が山積していると

平成 27（2015）年 4 月 15 日、NHK テレビのお話ししました。また、地域においては独居、朝のニュース「おはようニッポン」で『在宅医療14໛ছ֓ၷ‫ފ‬ΣνȜΑ Op/224

情報共有を SNS で』と題した特集が日本全国になりました。

放送されました。下野市に隣接する壬生町に日常的な専門職のケアやご利用者の様子が分おける「MCS（Medical Care Station）」という無かるだけでなく、会議の日程を決めたり、ケア料のアプリを使った連携について紹介されましプランの変更を知らせたりする時にも関係者にた。これらのアプリは、スマホ、タブレット、一斉に連絡することができます。電話をかけてパソコン、いずれの媒体でも使用することがでも、訪問中でつながらなくなることも少なくな

きます。

りました。

栃木県では県医師会が中心となって、診療所

栃 木 県 内 で MCS を 使 っ て い る ユ ー ザ ー にと在宅ケア関係者を MCS でつなぐ取組が進め行ったアンケート調査を行ったところ、第 1 位られており、「MCS による医介連携の促進」がは「多職種間の情報共有が容易になった」、第 2

ねらいでした。

位は「他の職種の意見が聞けて勉強になる」、第MCS は、言葉として介護の現場で馴染みにくいと思われたため、栃木県では MCS のこと

3 位は「いつでも患者の情報を閲覧し発信できる」との回答でした。

を「どこでも連絡帳」という愛称で呼ぶことにし

MCS を使い始めて、職種や事業所によってました。ご利用者のお宅に設置された連絡帳を、

メッセージが短文であったり、一方で長文でお宅まで行かなくても、どこからでも見れるこあったりと、内容が異なっていることに気づきとを意味したネーミング、
略して
「どこ連」
です。

ました。そこで、ユーザー間のローカルルール

次に、どこ連すなわち MCS の機能についてを作るため、
つるカフェにおいて議論を交わし、お話します。MCSには「タイムライン」
「グルー
、

トリセツ
（取り扱い説明書）
を作成しました。

プ」、「つながり」の 3 つの機能があります。まず 1 つ目に、「タイムライン」についてです。タ
イムラインは最も使う機能であり、それぞれの利用者のページにおいて、にタイムラインをつ「つるカフェ」のはじまりと ICT を活用した多機関・多職種との連携

くり、関わっている専門職をアプリ上で登録しそれでは、私たちは多機関や多職種をどのよます。誰かが入力すると、登録されている人全

うに巻き込み、どこ連を広げていったのかとい員が見ることができます。訪問した専門職がそうことについてお話ししていきたいと思いまの日の様子を入力すると、関係者全員にリアルす。はじまりは、平成 26（2014）年 5 月に開タイムで伝えることができます。2 つ目に、「グ催した第 11 回のつるカフェです。つるカフェ

ループ」についてです。職場内における情報共とは、栃木県下野市で開催されている在宅ケア

有、職能団体への連絡、勉強会、委員会などの関係者のための多職種連携勉強会であり、事務連絡方法としてさまざまな使い方ができます。

局はつるかめ診療所が、運営は実行委員会が最後に 3 つ目は、「つながり」についてです。こ

行っています。毎回、ケアマネジャー、訪問看の機能は、1 対 1 で個人的なやりとりをすると

護師、
保健師、
ソーシャルワーカー、
社会福祉士、

きに使うことができます。

介護福祉士等の様々な職種や立場の方が集まっどこ連による ICT 連携をはじめて、患者やごています。MCS を紹介するだけでは実践に結

利用者の情報について多職種・多機関とリアル

びつかなかったため、
つるカフェ「どこ連シリータイムで共有できるようになってきています。

ズ」として MCS を体験する場を設け、参加者にまた、MCS を使うことによって、緊急の電話

MCS のアプリをインストールしてもらい、ゲーが鳴ることが極端に減り、電話が鳴るのはお看

ム感覚で操作を覚えていきました。初級編、中取りの時と、急変時くらいに限定されるように級編、上級編と回を重ねるうちに、地域の専門

15໛ছ֓ၷ‫ފ‬ΣνȜΑ Op/224

職全員で成長していったように感じています。

ないかと感じています。

つるカフェのはじまりは、平成 23（2011）年 3 月 11 日に発生した東日本大震災でした。
医師 2 名の診療所にとって、連携が必須である
こと、顔を知っているだけでは災害時には機能「IPW ＝専門職連携」から「IPE ＝専門職連携教育」による学び合い

しないことに気づき、危機感が募りました。
もっまた、在宅療養を支える専門職として、ケと密に、そして非常時においても対応ができる

アマネジャーや訪問看護師、薬剤師、介護福よう「顔が見える以上にお茶する関係を」をス

祉士、ホームヘルパー、在宅医等、さまざま

ローガンにつるカフェをオープンしました。

な 職 種 や 立 場 の 方 が 関 わ っ て い ま す が、 職

つるカフェには、大きく分けて 3 つの構造種が異なると使う言葉や認識もさまざまで、があります。毎月開催している通常の「つるカIPW の実践は簡単なようで難しいものである

フェ」の他、年 1 回は住民を巻き込んだ「つるカと感じています。

フェ市民講座」やお看取りや困難事例に対応し学問的には、「多職種連携」のことを「IPWた時は関係者だけの「振り返りカフェ」
を行って（Interprofessional Work）」といいます。日本

います。

語では、専門職連携や専門職協働、多職種連

つるカフェ市民講座においては、有名講師を携、多職種協働と訳されました。これらの定招いて、自治医科大学の大講堂で開催していま

義は、「複数の領域の専門職者（住民や当事者す。カフェだけに、市民講座でも 100 名規模も含む）が、それぞれの技術と知識を提供しあのお茶会を開催していました。また、平成 29

い、相互に作用しつつ、共通の目標の達成を患（2017）年に開催した第 5 回つるカフェ市民講

者・利用者とともに目指す協働した活動」です。

座においては、「防災から取り組む地域包括ケ

また、IPW を円滑に行うためには、普段からア」と題して開催しました。震災ではじまった

トレーニングを行うことが必要で、これを「IPE

つるカフェの集大成として、通常のつるカフェ（Interprofessional Education）」と言います。日で 1 年かけて各機関の防災の取り組みを取り上

本語では、これらを専門職連携教育や多職種連

げ、集約したものを住民に向けて発表しました。

携教育、多職種協働教育などと訳されます。ここれらの企画においては、多くのボランティア

れらの定義は、「複数の領域の専門職者が連携が関わってくださり、下野市長、自治医科大病およびケアの質を改善するために、同じ場所で院長、県南保健所の所長も参加していただきま

ともに学び、お互いから学び合いながら、お互した。

いのことを学ぶこと」です。同じ場所で、違う

このような経緯で、地域において「つるカフェ」が認識されるようになり、
平成 30（2018）

立場の人たちが学び合うことが重要で、例えば
つるカフェは「IPE」といえるわけです。

年から下野市高齢福祉課と小山地区医師会下野支部の 2 つの団体と共催という形で運営してい
くことになりました。平成 31 年（2019）年に開「IPE」に必要なコンピテンシーとは催した第 7 回つるカフェから、下野市の地域共

IPW に必要なコンピテンシーについて、ま生社会を考える内容となり、専門職によるレク

ず基盤となるのが①「対人援助の基本となる力」

チャー付き演劇がはじまりました。レクチャーです。ここで必要なのが「セルフコントロール、付き演劇はとても好評で、翌日の下野新聞におコミュニケーション、リフレクション」が挙げいても紹介されました。なによりも、演劇を通られます。セルフコントロールとは、自分の気して、地域の方々との関係が密になったのでは持ちを整える力です。次に②「多職種と協働す16໛ছ֓ၷ‫ފ‬ΣνȜΑ Op/224

る力」です。ここで必要なのが「パートナーシッ

しかしながら、「どうしても顔を合わせて対プ、相互支援、情報共有、リフレクション（チー

話したい」という意見が多く、令和 2（2020）ム）」が挙げられます。ここでいうリフレクショ

年 10 月より Zoom を導入し、つるカフェをオンとは、チームのリフレクション力を指しまンラインにて開催しています。MCS を普及さす。最後に、③「チームを動かす力」
です。ここせた頃を思い出せば、Zoom の導入は非常にで必要なのが「リーダーシップ、マネジメント、

スムーズでした。第 65 回つるカフェからは、コーディネート、ファシリテートができる人」「WITH コロナ時代、ウチがクラスターになるが挙げられます。個人的には、医療福祉分野の日」と題して、最高のシナリオと最悪のシナリ

皆さまには、ファシリテート型リーダーシップ

オを考えました。

ができるようになったら良いのではと感じています。

コロナ禍により、地域における課題は複雑化しています。また、長期化する経済の低迷により生活困窮者が増加しており、福祉や医療へのコロナ禍における ICT 等を活用した連携方策ニーズが高まっています。地域における連携の

最後に、コロナ禍において連携はどのように進されており、オンラインを活用した多職種連

変化しているかをお話ししたいと思います。令

携勉強会やセミナーなども一般化されてきまし和 2（2020）年 1 月 18 日に第 60 回つるカフェた。大事なことは、ICT 連携は顔の見える関係を開催しました。
「新型コロナウイルス肺炎をの延長にあるものということです。ICT 連携ときっかけにリスクマネジメントを見直そう」とは、顔の見える関係があってこそ、成り立ちま題し、新型コロナウイルスが全国に感染拡大すす。そして、対面や電話、MCS、Zoom 等のさるよりも前に、取り組みました。そしてこれをまざまなツールを臨機応変に活用していくこと

機に、集合による勉強会の開催が難しくなってが必要です。また、前述したとおり、ＩＰＷやいきます。第一波で緊急事態宣言が出されると、ＩＰＥの理論をすると実践においても役立つの

地域の専門職が顔を合わせる機会が極端に減りではないでしょうか。福祉医療施設の皆さまにました。同時に、「どこ連」への登録を拒んできおかれましては、ICT 連携のノウハウをヒントた方々からの登録が一気に増加しました。そこにこれからの連携のあり方を考える契機となれ

で、どこ連を活用し、新型コロナウイルスに関ばうれしいです。

あり方も大きく変化しています。MCS などのコミュニケーションツールによる ICT 連携も促する最新情報をはじめ、ガイドブック、マニュ
アル、ゾーニング、ワクチンのことなど、参加者からさまざまな情報を発信し、共有してきました。
令和 2（2020）年 8 月、第 8 回つるカフェ市民講座が第 2 波の影響によって中止となったものの、どうしても諦められず、地元の FM 番組に交渉をし、ラジオ企画を実現させました。ラ
ジオなら、会場に足を運べない当事者や介護者、そして外に出られない方々にも届くことは新たな気づきとなりました。
鶴岡氏17໛ছ֓ၷ‫ފ‬ΣνȜΑ Op/224໦‫ش‬ٛȪૂ༭࢐۟ٛȫ͈‫ٽ‬ါ
分科会は、①「これからの福祉医療施設経営について」（管理者・事務職等）と②「これからの福祉
医療実践について」（看護師・MSW 等）の 2 つのテーマに分かれて、情報交換を行いました。
参加者の皆さまからの事前アンケートの結果や参加者による事例提供等をもとに、福祉医療施設の経営や実践に関する現状や課題を共有するとともに、コロナ禍における工夫や好事例等について意見交換を行いました。
分科会のファシリテーターや助言者となった皆さまから、意見交換の報告やコメントをいただ
きました。

໦‫ش‬ٛȆૂ༭࢐۟ٛ!ӱ

΋υ΢‫̫̤ͥͅؼ‬໛ছ֓ၷ͉͂
২ٛ໛ছ༹૽ႂ໓ٛȁႂ໓௝ພ֭
ުྩ৏࣐ၑম࠳ུ໐মྩಿȁ଩࿐ȁࢫࢼ
新型コロナウイルス感染症の世界的流行が始
まり３年目に入りました。全国福祉医療施設セミナー冒頭、松川直道会長よりコロナ禍において無料低額診療事業の重要性は増し、福祉医療
施設はアウトリーチや新たな取組など積極的に福祉医療に取り組んでほしいとの認識が示されました。田島誠一氏の講演においては、無料低額診療事業の歴史から福祉医療の基本となる姿
勢や精神が示され、事業の今後については減免できる利点、支援を必要としている方々への声掛けの重要性が示されました。鶴岡浩樹氏の講演では、「地域共生社会」の構築に向けて地域住民の参加する地域の専門職連携の実践例、ＩＰ
Ｗの考え方、ＩＣＴ利用例などが示されました。
令和 4（2022）年度は医療・介護制度大改革が始まって 4 年度目であり
１．第 7 次医療計画 病床機能報告制度 →地域医療構想調整会議
２．第 3 期医療費適正化計画 2 年ごとの診療報酬改定 ＋ 国保の都道府県化
３．第 7 次介護保険事業計画 3 年ごとの介護報酬改定 ＋ 医療介護総合確保推進法

18

どの機能の医療機関として地域での役割を確保できるのか、それぞれの医療機関にとっては自らの存続の掛かった最重要課題であります。
無料低額診療事業に関しては、その存在が必要なのか否か議論されてきました。現行基準を改めてはという議論はあるが、新たな実践の取り組みをどう位置づけるかなど未だ方向性は定
まっていません。各福祉医療施設の地域による違い、機能の違い、当該法人が手掛けている他の事業との組み合わせによる違いなどもあり、
議論の進め方は難しくなっています。
長引くコロナ禍において、国民の社会生活、経済活動に与える影響は大きく、福祉医療施設自体の経営も更に厳しくなっています。この国民の社会生活全般、経済活動への影響を考えると、生計困難者又は生活困窮者等で医療を受けることに関して支援を必要としている方が増加しているので、これらの方々への対応が我々本来の使命と考え取り組むべきです。
福祉医療経営のアンケート、無料低額診療事
業実践のアンケートからはコロナ禍におけるそれぞれの悩みや課題は読み取ることができ、前半の講演と合わせて意義のある情報交換となりました。

໛ছ֓ၷ‫ފ‬ΣνȜΑ Op/224໦‫ش‬ٛȆૂ༭࢐۟ٛ!ӱ

֓ၷ͂໛ছͬ౜̠ࣽࢃ͈໛ছ֓ၷࠐ‫͉͂א‬২ٛ໛ছ༹૽ȁ୉႞໛ছমު౬
୉႞ౠႹພ֭ȁমྩಿȁಎఆȁ౶ྶ
今後の福祉医療施設の経営について、前年者からは病院内の診療の場面で医師が社会的度に引き続き、事前のアンケートをもとに管なハイリスク要因を見つけ出すチェックリス

理者である参加者と情報交換・意見交換を行

トの運用が紹介されました。医療者が患者のいました。

生活課題を早期に見出し、ＭＳＷに繋ぐこと

初めにファシリテーターの杉木副会長より、の大切さを共有しました。

経営環境が激変する中で福祉医療経営を存続

その後も参加者ひとり一人から院内におけさせていかなければならないことを話題提起る無料低額診療事業の理解促進や連携の取りしました。引き続き、コメンテーターの田島

組み状況等について発言をいただきました。

協議員より前段の講義から続く話題として「ア

地域性や医療機能の違いにより課題は異なり

ウトリーチ」に関する補足の講義がありましますが、「受援力」「受療力」が弱い人たちを福た。コロナ禍だからこそ支援が届かない人に

祉医療施設ならではのＭＳＷの活動に繋げて積極的に働きかけ、彼らの生活課題を解決すいくことを管理者の立場でしっかりと支援しるためのプロセスが重要であることを確認していくことが必要であることを参加者全員でました。また「アウトリーチ」が単に院外へ出確認しました。

ることをいうのではないことを強調し、参加໦‫ش‬ٛȆૂ༭࢐۟ٛ!Ӳ

΋υ΢‫̫̤ͥͅؼ‬໛ছ֓ၷ৘க
২ٛ໛ছ༹૽ȁ୉πΧΥٛၑম࠳মྩޫಿȁಅ୼ȁგࢤ
新型コロナウイルスの感染状況が 2 年以上会神奈川県病院様より病院車両を活用した買続く状況下、昨年度に引き続き、福祉医療のい物支援という事例が紹介されました。病院

実践をどのように考えるかというテーマで、単体での活動ではなく地域の方と共に実施す

看護職やＭＳＷの皆様から多くの悩みや苦労る、そして自分たちが楽しむという意識を持が寄せられました。特に面会制限により退院つという点がとても印象に残りました。

支援、相談業務に生じている課題、コミュニ

無料低額診療に関わる方々にとって、院内ケーションが不足していることによって生じの理解を得ながら経営にも貢献し、かつ困窮る課題が多く寄せられました。一方で病院のしている方への支援を実施していくというこ

経営状況が逼迫する中で本業を重視しなけれとは見えない部分でのご苦労が多くあるのだ

ばならないということと、この状況で生活困と思われますが、その努力により感謝を感じ

窮されている方へ手を差し伸べるということている多くの方がいるということや、全国にの両立をどう図っていくのかという全ての医

同じ仲間がいるということを本日共有できた療機関に関係する命題を持つ状況下で、済生のではないかと思います。

19໛ছ֓ၷ‫ފ‬ΣνȜΑ Op/224໦‫ش‬ٛȆૂ༭࢐۟ٛ!Ӳ

̭̥͈ͦͣ໛ছ֓ၷ৘க̞̾̀ͅ
২ٛ໛ছ༹૽!‫آ‬প
़౬!फ୆ٛȁफ୆ٛஜ‫ޘ‬ພ֭֓ၷΕȜΏλσχȜ΃Ȝȁఉࡳȁგങ
実践者を対象とした分科会では、with コロ

よりは、「今できることや持っている長所をよ

ナの福祉医療実践について、より現場に落とり大事にして新たな価値を創造する」といっし込んだ内容で活発な情報交換が行われました『リフレーミング』の視点があったことでした。 ソ ー シ ャ ル ワ ー ク 業 務 に DX を 導 入 し、た。これらは、「医学モデル」だけにとどまら新たな働き方を模索している病院やコロナ前

ない、「生活モデル」や「ストレングスモデル」の連携方策を変化させながら継続している病を日常的に実践されている福祉医療施設の真院、地域交流室を設置し、地域の方々ととも骨頂ではないかと感じました。

に歩みを続けている病院 ･･･ どれをとっても「今まで通り」が通用しなくなって早 2 年以

「もっと聞きたい」と思うような非常に興味深

上が経過しました。多くの困難と向き合いない内容で、私自身とても勉強になりました。

がら、それを前向きにリフレーミングする全

各施設での取り組みにおいて共通していた国の皆様の取り組みに心より敬意を表したい

点は、コロナによりできなくなったことや困難に目を向け、それをどう克服するかという20と思います。