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全日本鍼灸学会雑誌、2003年第53巻1号,94-98

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海外紹介

世界の鍼灸コミュニケーション（20）

ドイツの鍼事情−主にドイツ東部を中心に−
斎藤竜太（社）全日本鍼灸学会

監事

Status of Acupuncture in Germany-Focusing on the former East GermanySAITO Ryuta
Auditor of JSAM
要旨

本報告では、これまであまり知られることのなかったドイツ連邦共和国の東部、つまり旧ドイツ民主共和国（東ドイツ）地域を中心とした鍼（灸）事情の一部を紹介する。ヨーロッパの中でも、まだ経験が深くないと思われる鍼灸医学、医療の取り組みから、学ぶことはあるのか。ヨーロッパとの交流をどうすすめたらよいのか。

Abstract
This is a partial report on the present status of acupuncture in Germany, focusing on the former East Germany(German Democratic Republic). What can we learn from theshort experience of acupuncture-moxibustion in thispart of Europe? How do we develop a more prolific exchange of knowledge and experience?

は私にとって1966年以来34年ぶりである。招待をはじめに本稿は、主にドイツ東部を中心とした2000年秋受けることにした。

時点でのドイツの鍼事情についての報告である。

1966年此の方、様々な理由から私は級友たちとその導入部として「無駄話」から始めるのをお許のやり取りを自重していたが、1989年にベルリンしいただきたい。の壁が落ち、1990年10月３日、両ドイツ統一の日、1999年春、旧東ドイツ（旧ドイツ民主共和国）

私は友人の消息を求めて当局に手紙を出していでの医学生時代の級友であるＥ．フィンガーた。1990年12月にパリで世界鍼灸学会連合（Elisabeth Finger)、Ｍ．シュナイダー（Marianne（World Federation of Acupuncture-MoxibustionSchneider）両女史から2000年9月に同期会をやる

Societies: WFAS）の第２回世界大会があったのをから来ないかという招待状が届いた。両女史はそ機に、消息の知れた何人かの知人、友人に連絡しの会の幹事だった訳である。同期会などというのて、丹澤章八現学会会長をはじめとする神奈川地〒242-0006

神奈川県大和市南林間8-23-8

E-mail: pf9r-situ@asahi-net.or.jp

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斎藤竜太

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方会のWFAS行き有志とはパリまで行を共にしたる。プレートには夫の一般内科（Allgemeinmedizin）だけで、ＷＦＡＳは失敬して、そのまま24年ぶりと自分の自然療法（Naturheilverfahren）が診療科にひとりライプツィヒＬeipzigに入った。ここで目として掲げられていた。彼女は鍼を自然療法の当時教えを受けた先生方にお会いした後、ベルリ一つとして行っている由で、温熱療法、オステオ

ンBerlinに向かった。

パティー、テーピングを組み合わせているとのこ

旧東ドイツの「鍼事情」に初めて触れたのはベとであった。土曜の休診日だったので診療風景をルリンの知人によってであった。科学アカデミー見ることはできなかったが、壁に掛かっている経会員のこの知人は、強い三叉神経痛の持ち主で西洋薬の服薬と併せてシャリテ（Charite：フンボル

絡経穴図はミュンヘン大学の教授の監修によるものであった。

ト大学附属病院）で鍼治療を受けていると言った。

見せてもらった限り、鍼はステンレス製で鍼柄

この時、鍼は非科学的だとして東ドイツでは鍼はは竜頭のない「銅線巻き」で鍼長約3.5 cm、中国以前用いられなかったと聞いたが、いかなる理由流で32番相当の鍼だけだった。かつて私が耳鍼にでどの時期から始められたかについては聞き損ね用いた中国鍼とほぼ同じと言ってよいものであったままになっている。この時の訪独の主題は鍼でた。ただ、お土産の一つにした日本の鍼管を見るはなかった。

や

Nadelführrohr （直訳すると鍼導管）だ、と同期会会場はバルト海（Ostsee）に面した海港知っていたので長い鍼も用いることがあるのかも

都市ロストックRostock近郊の海辺にある「休暇知れない。あるいは誰かが用いているのを見たこ村」とでもいうべきところにあった。ついでに述とがあるのかも知れない。

べると、ロストックはかつてハンザ同盟都市として、また「北の光」と呼ばれて栄えたところであ２．保険診療事情

るが、旧東ドイツ時代唯一の外港で、造船都市で（1）鍼灸術認可の周辺もあり、デンマークとの海上往来の起点であった。

後述するように、鍼は歯科医、獣医を含む医師避暑地でもあって、現在ではリューベックLübeckの ほ か 、 治 療 師 （ H e i l p r a k t i k e r ）、 助 産 師などと「新ハンザ同盟」を作って、毎年夏になる（Geburtshelfer）のみに許可されているが、その教と各国のヨットマニアが集結して盛り上がるとの育には様々な問題を抱えているとのことであっことである。冬には氷結した海を見に来る人が多た。女史によると、ここ数年来、中医学が導入さく、黒みがかったレンガ造りでゴチック様式の記れ広められているのは良いことだが、教育の質と念碑的建造物の多い魅力ある都市である。

いう点では混乱がある。一例として、あちこちで会場への途中、ロストックで夫と共に開業して私設の鍼教育と称するコースが生まれているもの

いる前記シュナイダー幹事の診療所をドレスデンの、一週間で修了証書（Zertifikat）が得られるな

Dresdenから来ていたもうひとりと一緒にみせてどというひどいものもあって、勿論これらは医師もらった。

会から認められていないという。医師会がどのような仕組みで鍼灸の資格取得あるいは教育機関の

１．一個人開業診療所の鍼
日本の場合と違って、ドイツでは、駅などに大きな看板を出して医療機関の宣伝広告をすること認可に関わっているかは必ずしもはっきりしないが、相当強い力を持っているようではあった。
（2）鍼の保険診療は禁じられている。ヨーロッパではよくある石造

現在、鍼は公的疾病保険金庫（Die gesetzlicheりビルの一角に診療所があって、素っ気ない入口

Krankenkasse：日本の公的な健康保険組合に相に接した壁に医師名と診療科目、診療時間を印字当）による保険給付の対象になっていないが、最しただけのプレートが張り出されているだけであ

近、私的疾病保険金庫（Die private Krankenkasse）

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全日本鍼灸学会雑誌53巻1号

DÄGfA50周年、DGfAN30周年記念のベルリン生涯教育週間とICMART国際シンポジウムの第１回広報DGfANの2001年度会務予定の表紙の給付対象に一部なっている。
鍼は、これまでWHOの｢適応リスト｣に基づいて公的疾病保険金庫から支払われていたのが、2000年11月からは支払われなくなった、という。
なお、女史はIndikationsliste｢適応リスト｣と言っていたが、これは1979年12月号のWHO広報誌

World Health1)に載ったR.H.BannermannのAcupuncture: the WHO viewの中に示されたリストなどを指すものと思われる。これはThe
WHO Interregional Seminarが作成した暫定的（provisional）リストであって、必ずしもコントロールをおいた臨床研究に基づくものではないといDGfANの教育コース講習地（都市）う注釈がついたもので、正確な意味でのIndikationでないことについては、日本でも一時混乱したこ

公的保険は引き続き適用されている。とがあった。

2)

一方、私的疾病保険金庫が一部ではモデルを計

3．鍼灸術許認可の仕組画作成中である。例えば、鍼灸資格Ａ（Diplom A）

女史の話と彼女から手渡されたDGfANを取得した医師であれば、一定の適応症例−これ（Deutsche Gesellschaft für Akupunktur undも多様でありうるが、例としてあげれば、頭痛

Neuraltherapie e.Ｖ.：ドイツ鍼・神経治療協会、（Kopfschmerzen）、脊椎原性疼痛（Vertebragene

注：e.Ｖ.は日本の社団法人に相当）のパンフレッ

Schmerzen）、骨関節炎（Osteoarthritis）への鍼にトからドイツの鍼灸術許認可の仕組みの一端をまだけは保険を適用するといったモデルである、ととめると以下のようになる。

いう。ただし、後述する治療師、助産師の鍼には2003.2.1

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表1 DGfANの鍼灸基礎教育コース（Diplom A取得）

１部と２部に分かれ、１部終了後２部に進む。

（97）【１部】140授業単位、1授業単位：45分、70%理論・30%実技【2部】210授業単位、50%理論・50%実技①伝統的中国医学システムにおける鍼歴史的発展
中医診断学基礎中医学治療指針⑧鍼灸原理詳論
伝統的概念とその現代的有効性
中医診断学
刺鍼法、刺激法、灸法および刺絡法の実技知識の拡張②鍼の科学的根拠
西洋医学と中医学との比較
神経生理と臨床研究⑨科学的根拠の追求と相補的臨床応用
方法論的要請基礎研究と臨床研究
科学的認識と電気刺激およびレーザーの臨床応用③経絡の体系と経穴の分布
経絡−伝導システム
経穴の位置と適応の体系
奇穴、経外奇穴、新穴
実技

以下字数の関係上項目のみを挙げる。
⑩鍼の理論体系詳論④鍼の運用
適応、禁忌、副作用
鍼の素材、刺鍼法、灸法、電気刺激、レーザー、刺絡など
鍼の品質管理基準、施術原則、取穴法則
実技訓練と症例⑪ 微細システム鍼（注：耳鍼、頭鍼を指す）詳論⑤耳鍼および他の微細システム
歴史的、科学的基盤
反射領域、重要穴および重要領域
取穴法、刺鍼法
適応、治療計画
実技訓練と症例⑭支持・運動組織疾患に対する鍼⑥主に疼痛を伴う身体各部位の機能的疾患および心身疾患の鍼治療入門、医学総論、整形外科、スポーツ医学科、外科、内科、神経科、嗜癖科、婦人科、産科、泌尿器科、皮膚科、耳鼻科、眼科

97⑫疼痛治療の鍼⑬頭痛、顔面痛その他の疾患に対する鍼⑮内臓疾患に対する鍼⑯頸耳鼻、眼、歯疾患に対する鍼⑰皮膚疾患に対する鍼⑱婦人科、産科、泌尿器科疾患および男子疾患に対する鍼⑲小児疾患に対する鍼⑦140授業単位取得後の筆答、口答および実技の中間試験（1）鍼灸の資格
鍼灸術を許可されているのは、①医師（Ärzte）、② 治 療 師 （ H e i l p r a k t i k e r ）、 ③ 助 産 師（Geburtshelfer）の3職種である。②、③は医師ではないが、公認された職種で、②は主にホメオパティーに従事しているもののようで、鍼の対象疾患も限定されているようであったが、明確ではない。③は病院の産科で分娩時（Geburtsanleitung）にのみ鍼を用いる。②、③の教育機関は各々ある⑳終了ゼミナールと資格試験

表2

DGfANの鍼灸上級教育コース（Diplom B取得）350授業単位①疼痛治療Ⅰ②疼痛治療Ⅱ③支持・運動器疾患治療Ⅰ④ 支持・運動器疾患治療Ⅱ⑤頭痛、顔面痛治療⑥頸耳鼻、眼、歯疾患治療⑦ 鼻腔気管系および心血管系疾患の治療とのことであった。日本の場合のように未病・不⑧胃腸管系および皮膚粘膜疾患の治療

調・疾病万般を対象にできる鍼師、灸師という公⑨婦人科、産科、泌尿器科疾患および男子疾患の治療認された資格を持つ鍼灸の専門職はドイツにはな⑩ 小児疾患の治療

い。

⑪神経・精神疾患、心身症および嗜癖の治療（2）鍼灸の教育プログラム−DGfANの場合⑫ 各科横断的講義と実技友人である女史の属する組織はDGfANである⑬試験準備と試験が、ドイツの中でも有力な組織の一つであるとのことであった。DGfANの設立は1971年で、2001

Medicine：医学の複数併存を支持するヨーロッパ年に30周年を迎えた。現会長は、ライナー・ヴァ

医 師 協 議 会 ）、 Hufelandgesellschaft fürン ダ ー （ Dr. med. Rainer Wander） で あ る 。

Gesamtmedizin（フーフェラント統合医療協会）

DGfANは ICMART（ International Council ofに加盟している。このほかに、ドイツ各州の医師

Medical Acupuncture and Related Techniques：医学会、獣医師会、大学などが協力、友好組織として的 鍼 と 関 連 技 術 の 国 際 協 議 会 ）、 E C P M名を連ねている。本部はチューリンゲン州ゲーラ（European Council of Doctors for Plurality inGeraにある。

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海外紹介

全日本鍼灸学会雑誌53巻1号

2001年6月14〜17日にベルリンでDGfAN30周INCRA（International Network for Clinical Research

年 、 DÄGfA（ Deutsche Ärztegesellschaft fürMethodology of Acupuncture：鍼の臨床研究方法論

Akupunktur：ドイツ鍼医師協会）50周年を記念すの国際ネットワーク）の役割にも期待したいが、る企画として、両組織の共催でICMARTの個別本学会からもDÄGfAやDGfANなどのヨーロInternational Symposiumが開かれている。

ッパ鍼灸関連組織の事情調査および交流立ち上げ

DGfANの正会員は医師、歯科医師、獣医師、および自然科学系の研究者から成り、教育プログに積極的に取り組む必要があると思うがどうだろうか。

ラムは勤務医および開業医などの拘束のない時間

本報告からだけでは必ずしも明らかではない

帯、つまり土曜と日曜に各地の医療機関などで提が、ドイツの鍼灸教育の一端とはいえ、また、ド供される。

イツ東部における過渡的試行錯誤的混乱が少しばDGfANの鍼灸教育プログラムを次に挙げる。

かり窺われるとはいえ、系統的で徹底的であるよ

表１に示す基礎教育コース（Grundausbildung）とうにみえる。これが、これからの10年20年でどの表２に示す上級教育コース（Vollausbildung）がように展開するか。わが方の系統性と徹底性はどある。基礎教育コースを終えた者が上級教育コーうか。方法論はどうか。また、我々からすれば疑スに進むことができ、各々Diplom A、Diplom Bの問なしとしないところもあり得るが、各国各地域鍼灸資格を得ることができる。の歴史的および現実的事情があることをを考慮すれば、当面各々の方法を進めて目的に近づく以外これらを成功裡に通過することで鍼灸資格Ｂあるまいと思われる。

（Diplom B）を得る。尚、上級教育コースを取得

ただし、この場合も相互理解を深め、相互学習するには、このほか、本組織が企画する学術大会、を進めることが不可欠ではないか。「論敵」は研シンポジウム、ワークショップへの参加が条件と究に値するのだ。情緒的対応に流されることなく、されている。

原則的であるとともに、軟らかく、広い視野のあ以上がDGfANの鍼灸教育プログラムである。

る精神が求められている。日本の鍼灸が名実共にまた、年間の授業計画は、開講までに毎週末日

世界の鍼灸界、医学界の中に正当に位置づけられ（土・日）に合わせて、地方毎に受講コース、場かつ世界に寄与できるのもその道を通じてではな所、時間および教官の氏名が割り振られて公表さいかと思う。

れる。教官は顔写真とともに経歴も公表される。
受講会場はドイツ東部が比較的多いが、バイエル

文ン、ヘッセン、バーデン・ヴュルテンベルグなど

1） Bannermann R.H. Acupuncture:the WHOのドイツ西部諸州にもある。

献view.World Health Dec 1979: 24-29.

2） Ｒ．Ｈ．バーナマン．谷津三雄、医道の日本
おわりに2001年のDGfAN30周年、DÄGfA50周年を記念したベルリンでのICMART (International Councilof Medical Acupuncture and Related Techniques)シン社編集部（共訳）．鍼に対するＷＨＯ（世界保健機構）の見解．医道の日本．1980; 39(6):69-74.
3） 津谷喜一郎. WHOと伝統医学(13)「保健分野ポジウムに出られなかったのは残念であった。どのパートナーとしてのNGO（その４）」現代

なたか出席されていればご報告をお願いしたい。

東洋医学.1994;15(1):118-22

本学会の津谷喜一郎国際部長もすでに希望として述べておられるように 2)、WFASとICMARTとの関係は、その後良好に発展しているのだろうか。