福祉医療協ニュース No.119

人たちを救済しようとする明治天皇の考えのも病院の概要と1
911（明治44）年に設立されました。
医療や保健、福祉事業の分野の多岐にわたる活動は済生会熊本病院は、熊本市の南部に位置しま

100
年以上経った今日も全国で施薬救療の精神

熊本市内には３つの救命救急センターと大す。のもとで展開されています。
そのような中で、高度・専門医療を提供する医療学病院があり、済生会熊本病院は今年、創立88周年を迎えま回復期リハビリテー機関が集積しているほか、した。
その根幹をなす 生活に困っている人を熊
ショ ン病棟を有する病院も集中しています。

医療で助ける という使命を果たすべく 「誰一それぞれの急性期病院本県の医療提供体制は、高度急性人取り残さない」医療の実現のため、における強みの棲み分け、急性期・回復期・維期医療の提供と生活困窮者支援事業をその両輪病院と持期といった地域医療全体の機能分化、と成し、取り組んでいます。

診療所の連携といったことにいち早く取り組んできた歴史があります。
その中で当院は、高度急性期医療に特化し救命救急セた医療を提供しています。
ンター、
地域医療支援病院、地域がん診療連携拠点病院、災害拠点病院の機ロボット ・低侵襲血管内治能を有し、集学的がん診療センター療センター、高い技術となどの診療体制によって、高精度の医療機器による低侵襲、高価値医療の提供に邁進しています。の始まりは、生活苦から医「済生会」
療を受けることができずに困っている

済生会熊本病院ヘリ ポート にて13

福祉医療協ニュース No.119

病院内に お け る相談室の位置付け

M S W へ の相談 の特徴 と 変化ＭＳＷへの相談で最も多く を占めているのは医療ソーシャルワーカー（以下、ＭＳＷ）が転退院支援です。
次いで経済的相談、受診受療所属する部署には医療福祉相談室とがん総合支在宅療養相談の順で推移しています。
経援助、

Ｍ援室があります。
医療福祉相談室は、現在、済的相談では無料低額診療事業を活用し、継続Ｓ Ｗ13名、事務員１名が在籍し、医療連携部的に関わります。
また、昨今は病床機能分化のに属します。
主な業務は、後方連携を中心とし促進と、医療需要の変化に伴い、救急外来から転退院相談、医療・福祉た相談業務全般です。の即日転医や一般外来からの他院入院相談など

在宅医療支援、経済的相談等の対応に加相談、全国的に見ても高齢化は刻も増加しています。

え、済生会の創立趣旨に沿った生活困窮者支援

介護ニーズの高い85
歳以一刻と進んでおり、事業の総称「なでしこプラン」を組織的に実施す上の患者層が増加する社会が到来することから立案や運営等の中心的な役割をるにあたり、今後は益々増えていく と考えられます。
も、担っています。
医療連携部は、医療福祉相談室

また、時代とともに家族形態や個人を取り巻のほか、看護師による入院前支援と転退院支援く 環境は大きく 変化していることが言えます。

を行う療養支援室、前方連携を中心としたブラ

本邦では、世帯規模が縮小し、単独世帯が急増渉外業務等を行う地域医療連
ンディ ング活動、しているため、人間関係の希薄化の一因になっ病床調整と患者受け入れ機能強化を支援携室、身寄りのない方や社会から孤立してています。

する病床管理室の４部署により体系付けられて医療や介護の継続が必いる方が抱える課題は、います。
４
部署は互いに協動しながら一体とな要な状態になることで浮き彫りになります。
そり地域の課題に取り組みます。
一方で、がん総その方ういった患者さんの状態が重篤な場合、ＭＳＷ
2
名と看護師3名、事務合支援室では、の価値観や死生観、倫理観から、治療をどこま名で構成されています。
組織上は、集学的員１で希望するか事前指定の有無や代理意思決定ががん診療センター直下の部署です。
がん相談に可能か等の確認が必要となり、複雑で多様な特化した対応を中心に、診断前から終末期まで、そして、これらの支援は手ニーズを含みます。

チームで専門的に関わる体制が構築されていま探りとならざるを得ません。
こうした相談は治療や療養に関する相談、治療と仕事の両す。

年々増えており、社会の変化に現行の制度や仕がんサロンの運営等のほか、地域のが立支援、組みが追いつかず、キーパーソンありきの事柄

医療福ん相談の窓口としての役割も有します。

がまだまだ多い現状があります。

「患者祉相談室もがん総合支援室のいずれも、熊本市南区では「ともにメディ カルサポート 」

さん」「医療連携」
といった言葉をキーワードとという南区の医療機関、居宅介護支援事業所、組織貢献、強いては地域住民の安全安心なし、地域包括支援センターが定期的に課題や困りご医療の提供、生活支援を実現するための活動を取り組みとを共有する場が設けられています。

目指しています。

身寄りなし問題についてのガイの一つとして、

14

福祉医療協ニュース No.119

ドブックが作成されました。
これまで手探り院で診療を行う必要があります。
ここでのＭＳ困難感がだったことに道標が示されたことで、Ｗの役割は、治療と並行して患者さんとの信頼少しずつ緩和されていく ことが期待されます。

関係を築き、基盤にすることで生活状況等を把

また、当院では早く から事前指定書を活用して患者さんの抱える課題とその背景にアプ握し、意思表示のできる患者さんに対し、きました。

ローチすることで地域の医療機関に繋いでいく

もしもの時に、その意向を汲み取った医療の提ことです。

供がなされることの有用性は今後も高まってい最後に、後方連携業務では、入院患者の転院く と考えます。
短期間での、しかも病院という98%を担当しており、患者さんの早期回復や限られた枠での活動には限界も多く 、地域を巻治療継続のための医療連携と病院機能の維持もき込んで課題解決ができるように本当の意味で含め、周辺の医療機関と協働・連携しながら地今日の当院のの連携が重要であると考えます。

域社会全体での安定した治療継続を目指してい事業目標には、病院に留まらないアウト リーチます。

活動の推進も掲げられており、地域とのつながりを意識した支援が求められています。

M S W の役割
（ 社会資源の活用、関係機関と の連携等を 含む）

終わり に病院機能分化が進む中で、急性期のＭ
Ｓ
Ｗ
は専門性の質が益々問われるようになりました。
問題が複雑なほど、院内はもちろん、多く の関協働する必要があり、急性期係機関と連携し、生活困窮者支援「なでしこプラン」
では、組織の時間的・機能的な 縛り のある支援では上な取り組みを行なっています。
その一的に様々ソーシャル
手く いかない事を多く 経験します。

つが、生活支援物資の提供です。
2000
名を超どう関わるかがよりワークの場を地域に拡げ、える職員向けに支援物資を募り、外国人避難民問われています。
時代の変化を的確に捉え、柔や生活困窮者に対し、衣服や食べ物、家具、家適切に、ＭＳ
Ｗができうる相談援助と地軟に、当室独自で支援物電の提供を実施しています。

域における連携の在り方を絶えず模索していく物資の受け資管理のためのアプリ開発を行い、ことこそが重要だと考えます。
そして自らの支入れから提供までの管理が容易となりました。

援とそのプロセスにも変化をもたらせるよう取また、無料低額診療事業では、経済的におり組んでいきたいと思います。

困りの方に対し医療の提供を行なっています。
本来、慢性再来の疾患は、病院機能からも積極的に受け入れることは難しいでそれでも経済面で適切なすが、医療を受けられない場合は、
当
済生会熊本病院

外観15