病院広報紙

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緑内障

第十三回
の 視 野 障 害 は︑ 視野の一部が完全に欠けるというわけ︱︱ ではなく感度が落
ち る︑ い わ ば︑ 見
臨床にも密接に関わ 前になると︑眼圧︵眼球内の圧力︶ ている点のまわりの視力が落ちてる研究も長年行なっ が高くなる病気として考えられて くる状態ですので︑特に両目でもてきました︒これま い ま し た︒ そ の 後 も 長 い あ い だ︑ のを見ている日常生活ではよほどでの経験と専門的な 緑 内 障 の 原 因 は 異 常 に 高 い 眼 圧 な 後 期 に な ら な い と 視 野 障 害 を 自 覚
技 術 に も と づ い て︑ のだから眼圧を正常値に下げれば することはありません︒
当院でも緑内障や白 いい︑と考えられていたのですが︑眼圧検査では正常眼圧緑内障は内障の診療︑手術を 数十年前ほどから︑眼圧が高くな 見つけられず︑視野検査は時間が行 っ て ま い り ま す︒ くても緑内障のような視神経の所 かかりごく初期の緑内障は見つけ
また︑当科で以前に 見と視野の障害が生じる方がいる られないため︑緑内障の早期診断
眼科部長をつとめら ことがわかってきて︑正常眼圧緑 に最も重要なのは眼底検査と考えれていた︑ぶどう膜 内障という言葉が使われ始め︑特 られています︒緑内障で最初にあ炎が専門の藤野雄次 に 日 本 で は 緑 内 障 の 最 も 多 い 病 型 ら わ れ る 所 見 が 網 膜 の 視 神 経 が 薄郎先生︑網膜硝子体 が正常眼圧緑内障であることがわ くなる構造的変化です︒人間ドッ手術が専門の田邊樹 かりました︒つまり︑眼圧が正常 クなどで眼底カメラ︑眼底写真の郞先生もこれまで通 範囲内にあっても緑内障でないと 検査を受けると︑﹁視神経乳頭陥凹り外来診療や手術を はまったく言えないため︑眼圧検 の拡大﹂﹁網膜神経線維層欠損﹂な
続 け て お り ま す の 査だけでは緑内障を診断すること どのコメントがつけられることがで︑現在通院中の患 はできません︒
あ り ま す が︑ こ れ ら は 緑 内 障 を 疑
緑 内 障 の 方 が 実 際 に 困 る の は 視 う 所 見 で す︒ し か し 瞳 孔 が 小 さ い
者さまも変わらず診療を受けることがで 野が欠けるためですから︑視野の 人︑白内障のある人などでは写真きます︒また︑涙道 状態を測る視野検査は非常に重要 がよく写らず︑判定できないこと
疾患の治療を専門と です︒最初の診断の時に︑また診 がしばしばあります︒また日本人する大友一義先生が 断 が つ い て か ら 緑 内 障 が 進 ん で い に 多 い 近 視 の 眼 で は も と も と 視 神
東大から私と同時に ないかを確かめるためにも︑定期 経が薄くなっており︑平面的な写眼科に赴任し︑当院 的な視野検査が必要です︒緑内障 真から緑内障の初期変化を見つけの眼科はこれまで以上にさまざまな疾患に対して高いレベルの診療が行える体制になりました︒
緑内障についてるのは専門医でも難しくなります︒ 眼 科 を 受 診 し て 精 密 な 眼 底
検 査 を 受 け︑ 最 近 広 く 普 及 し た
OCTという器械で写真をとって網膜の視神経の厚みを測ること
が︑早期緑内障の診断には必要と考えられます︒
緑内障の治療は︑眼圧を下げることです︒眼圧が正常範囲であっても︑そこからさらに少しでも眼圧を下げれば視野障害が進行しにで検索

かわら版はホームページでもご覧いただけます。 JCHO 東京新宿メディカルセンター︵裏面につづく︶

このような説明図がしばしばありますが︑視野障害の部分はくっきりと真っ黒な部
分 が 見 え る わ け で は な い の で︑ 特 に 両 眼でものを見ていると初期や中期の視野障
害にはほとんど気づきません︒

視野の見え方の誤ったイメージ

中期

藤野 雄次

診療部長

間山 千尋

主任部長

田邊 樹郎

緑内障という名前は最近よく耳にするようになりましたが︑どんな病気かくわしくは知らない方が多 い と 思 い ま す︒ 診 断 の た め のキーワードは︑眼圧︑視野︑眼底検査です︒緑内障という病気自体は紀元前から記載が見られていましたが︑眼科学が発展した数百年

初期

郎それぞれの視野障害に対応する
実際の見え方のイメージ

新眼科部長 間山医師に聞く

2016 年 月 か ら 当 院 の 眼 科部 長 に 着 任 し ま し た︒ 東 京 大 学 医学部附属病院眼科で研修し久我山
病院やさいたま赤十字病院に勤務し た の ち 東 大 に 戻 り︑2011 年
か ら 講 師 と し て︑ ま た 医 局 長 や 病
棟医長を勤めながら東大の緑内障
グ ル ー プ の 責 任 者 と し て︑ 数 多 くの緑内障手術や難症例の白内障手術 な ど に 携 わ り︑ 緑 内 障 の 病 態 の
解 明 や 光 干 渉 断 層 計︵OCT︶ や視野検査を用いた正確な緑内障診
断 方 法 の 構 築 な ど︑ 緑 内 障 の 日 常正常〒１６２−８５４３ 東京都新宿区津久戸町５−１ 1０３−３２６９−８１１１（代表）

JCHO東京新宿メディカルセンター

診療部長

JCHO東京新宿メディカルセンター

かわら版

大 江 戸 つ くど よろず
診 療 所 か わ ら 版
編 集 委 員 会

大江戸つくど平成 29 年 5 月号
よろず診療所
第 40 号THE

く く な る た め︑ ま ず 点 眼 薬 に よ る
治 療 を 始 め ま す︒ 点 眼 は 内 服 薬 に
比 べ て さ し 忘 れ も お き や す く︑ 点
眼したつもりでも目に入っていな
い こ と が あ り ま す の で︑ 毎 日 し っ
かり点眼をすることが治療の大前提 に な り ま す︒ 点 眼 治 療 で は 進 行が 止 め ら れ な い 場 合 の み︑ 手 術 治
療 を 考 え ま す が︑ 手 術 に は 眼 圧 を
下 げ る 以 上 の 効 果 は な く︑ 高 度 な技術が必要で合併症の危険性も少なくありません︒しかし一部には︑非常に眼圧が高かったりして進行の 早 い 緑 内 障︑ 目 や 全 身 の 他 の 病
気 と 関 連 し た 緑 内 障 な ど︑ 診 断 と治療が難しく早期に手術を考える
べ き 緑 内 障 も あ り︑ ま た 最 近 で は
新 し い 道 具 を 使 っ た︑ 効 果 は や や弱いものの安全性の高い手術などもあって選択肢も広がっていますの で︑ 高 い 技 術 を 持 つ 専 門 医 に 相談することが必要です︒
緑内障のわが国での有病率は歳 以 上 で 5% と 高 い の で す が︑ 多くの場合進行はかなりゆっくり
で︑ 治 療 を す れ ば 一 生 見 え 方 に 不自由しない方がほとんどだと考え
ら れ ま す︒ 治 ら な い 病 気 と 聞 く とと て も 不 安 に な る 方 も 多 く︑ 治 療の効果を自分では実感できないのが 難 し い と こ ろ で す︒ た と え ば 血
圧や血糖値が高くてもそれだけで症 状 は あ り ま せ ん が︑ そ の ま ま では障害が蓄積されていずれ重大な病 気 が 起 き る の で︑ 自 覚 症 状 が な
くても治療する必要があるのと似た と こ ろ が あ り ま す︒ 緑 内 障 は 命に 関 わ る こ と は あ り ま せ ん し︑ 治療のために生活を変える必要はあ
り ま せ ん︒ ま ず は 早 期 発 見 に つ とめ︑ 検 査 や 点 眼 薬 の 治 療 を し っ か
り継続することが重要です︒︵眼科 間山千尋︶
40

なみだのみち♥K

月より眼科に赴任しました大友一義と申します︒今までは東京大学医学部附属病院眼科︵東大眼科︶で業務を運動器の超音波検査

べ︑詰まっていた場合には︑点眼治

涙道の通りや詰まりの状態を調がありましたが︑近年では超音波検

は︑レントゲン︑ＣＴ︑ＭＲＩなど

運動器︵骨や筋肉︶を観察するに時の関節︑筋収縮の状態︑関節の動トゲン写真では困難な︑痛みがある

ときの状態も観察できるので︑レン優れています︒また︑動かしている

涙道とは療での改善が望めないため︑手術治

査も用いられています︒

療となります︒涙道手術は大きくきなども見ることができます︒

最近では︑関節リウマチの早期の超音波検査というと︑健康診断のときに行う腹部超音波検査や産科で診断や症状の悪化をとらえることにつは涙管チュー

ブ挿入術です︒涙管チューブ挿入術の赤ちゃんの観察などを思い浮かべ種類になります︒㎝の特殊な細い㎜︑長さ使われています︒

は外 径る方が多いと思いますが︑骨や筋肉

チューブを上下の涙点から涙道に挿運動器領域の超音波検査は︑画像復 帰 で き る か の 判 断 に も 利 用 さ れ︑故障を起こした選手がどのくらいでま た︑ ス ポ ー ツ 医 学 の 分 野 で は︑を再建する治療方法です︒最近は涙道

処理技術の進歩によってＭＲＩの画

ますます広がりを見せています︒

も検査することができます︒

内視鏡という細い内視鏡を涙点から挿質以上になってきたこと︑外来診療

入して︑詰まった涙道を広げて︑涙道

入して︑モニターで観察しながら手術︵中央検査室

片野裕司︶

で活用すれば検査時間の短縮︑患者踵骨さまのいろいろな負担を削減できる

運動器超音波検査は︑骨などはそみてすぐに判断できるメリットがあ歳と患者さんは様々な悩みを抱えています︒患者数が少ないこともあり︑

同 じ よ う な 立 場︑ 悩 み を 抱 え た

仲間同士が互いにサポートしあう〝ピアサポート〟が欠かせません︒

精 巣 腫瘍 患者 会のJ TAGと協力し︑今後も当院で定期的に行っていく予定です︒︵内科 清水 秀文︶

アキレス腱

ことなどから︑ここ数年で大きく進

通 り 道 を 作 る 手 術 で す︒ 手 術 時 間 はの輪郭しかわかりませんが︑レント

歩しています︒
涙管チューブ挿入術よりもかかります

ゲン写真では見逃されやすい病気

来制で︑眼科の中でも分野ごとに患者 を行うことができ︑より正確で安全にさまを診察させていただく特殊な形態 手術を行うことが可能です︒また︑もで︑私の専門は涙道という分野でした︒ う一つは 涙 嚢 鼻 腔 吻 合 術 で涙 嚢 から鼻腔へとバイパスを作り︑新しい涙の
涙道とは分泌された涙を排出する下水管です︒眼の表面を潤すため︑涙は常に涙腺から分泌され続けています︒一が︑治療成功率が高く︑根治的な治療や︑筋肉や靭帯などの状態がＣＴや涙道を専門に行っている医療機関はるので︑最近になって普及してきま

Ｍ Ｒ Ｉ な ど を 用 い な く て も わ か り︑少なく︑お年のせいだからと諦めてい超音波検査では︑肉ばなれや内出した︒
けてよかったと喜ばれる方がたくさん

血︑筋肉︑神経などを観察するのにようでしたら︑ぜひ一度当院の眼科外

日に 当 院 で 精います︒涙やめやにの症状でお困りのる患者さまも多いのですが︑治療を受があります︒︶
︒涙道が詰まると︑ 方法として患者さまにお勧めすること方︑余分な涙は涙道を通って鼻腔に排出されます︵図悲しくもないのに涙が出て止まらないと い う 状 態︵ 流 涙 症 ︶ に な り ま す︒
流涙に加えめやに︑痛み︑異物感︑かゆみ︑まぶしさ等を伴うことがあります︒また︑あふれ出た涙によりまぶたの皮膚に炎症がでる場合もあります︒
涙 道 を 細 か く 分 け る と︑ 涙 点︑ 涙

2017年２月〜

巣 腫 瘍 患 者 の 会 が 開 か れ ま し た︒

精巣腫瘍は発症年齢が40︶︑ 来へ診察にいらしてください︒

鼻腔

小 管 ︑ 涙 嚢︑ 鼻 涙 管 と な り︵ 図

検 査
コラム
第４回

若い方に多く︑学業や就業︑育児・20行っておりました︒東大眼科は専門外

大友 一義
医師

2

︵眼科 大友一義︶

鼻涙管

いずれの部分が詰まっても流涙症になります︒最も詰まりやすいのは鼻涙管
歳ごろから発症する方です︒閉塞する原因は不明なことが多い で す が︑が多いことから︑最も大きな原因は加齢による変化であることが考えられます︒また他の原因としては炎症反応の強い結膜炎後︑副鼻腔炎︵蓄膿症︶の治療後︑抗癌剤や放射線の治療後などがあります︒さらに︑なぜかプールを

涙点

1

で検索

1
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びるいかん

1

習慣的に行っている患者さまに多いこ

るいてん

25

−

♥

とも知られています︒

るいえき

涙液の流れ

60

かわら版はホームページでもご覧いただけます。 JCHO 東京新宿メディカルセンター

1

涙小管

涙嚢
るいしょうかん

涙腺

るいのう

図１
るいせん

患者の会
精巣腫瘍

K
10

2

第 40 号 平成 29 年 5 月号 JCHO東京新宿メディカルセンター 大江戸つくど よろず診療所 かわら版 編集委員会

子妊娠中の悩みや不安

雨ニモ負ケズ風ニモ負ケズ
台風・雷・雪ニモ負ケズ

名前は虹が由来です︒地域包括

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都会の在宅医療

訪問看護を柱とする在宅医療

は都会の方が適していると思います︒郊 外・地方では同 居 する家

マ マ さ ん ナ ー ス た ち は︑ 家 事︑ を先輩子育てママさんナースにケアの担い手として︑地域のかかも︑私たちの重要な道具です︶︒

リアでの在 宅医療の需要は非 常代後半の男性の患者さまのに高く︑これは私たちのモチベーお話です︒在 宅での看 護に向け

在宅のチカラて︑入院中から関わってきたので

訪問 看 護では︑忙しい病 棟でりつけ医やケアマネージャー︑ヘ

すが︑お話 もほとんどせず︑食の看護とは違って︑点滴をはじめアドバイスもあり︑お弁当を食とみなさまの在 宅 療 養の﹃ 良 き

事もとれなかったために︑退院後とする処置業務も多くありませ

育児をこなし︑限られた時間の橋渡し﹄となることを願って︑そはご自宅で脱水予防に皮下点滴んが︑代わりに患 者さまと向き﹃なないろ﹄の特徴

分 なり

時 間なり︑訴

ぜひ訪問看護の道へ

こういう看護師さんはションにもつながっています︒

してまたそれぞれのニーズに合わの生活を送る予定となっていまし

合うことができます︒場合によっルパーなど地域の各関連 事 業 所

年代の子を持つママたちが思いせて︑多 様性を備える必要性をた︒しかし自 宅に帰れられたとては︑べながらの楽しい時間です︒な

常に学び続けなければならないを共有することで︑明日への活感 じて﹃ なないろ ﹄と名 付 けまたんに意欲が上昇し︑会話も活した︒
まだ少人数で規模も小さく活え を 傾 聴 す る 時 間 も あ り ま す︒

中で働いています︒しかし︑医療 や 看 護 は 日 々 進 歩 し て お り︑ かなか職場では育児の悩みを話ですし︑学びたいと思っていま力とすることができたようで

私 た ち プ ロ フ ェ ッ シ ョ ナ ル は︑ す相手がいないこともあり︑同す︒その思いを支援したいと今す︒
女性が多い職場であり︑働き

年度︑看護部の人材確保・育児支援プロジェクトチームでママやすい環境を築くためにこれか発になられ︑それまで拒んでいた

いると思います︒雨の日も風の日たちによるコミュニケーション

動 しています︒それぞれの看 護

こうした心の通い合う 看 護 を提科 系︑外 科 系のみならず︑精 神 ビスでのリハビリ 参 加も 希 望さ
科の病棟で学んできた者もあり︑ れるなど︑在 宅という 環 境が人も不意な出動を余儀なくされるらも支援していきたいと思って

食事や入浴も受け入れるように供 す る ことに 関 心が あ る 方 は︑を元気にする可能性を思い知らこともあり ますし︑ほかにも 在タイム︵略して︑ママコミュサ

師 は︑訪 問 看 護︑がん︑緩 和のなったのです︒さらにはデイサー

経験豊富ゆえ︑様々な状況に対された一例でした︒

宅ならではの困難もありますが︑います︒今後は︑医師や︑リハ認定 を持つ者︑それ以外にも 内応できると思いま す︒ま た︑私

在宅医療の前段階

必ずその先には充実という心の虹

日程等詳細につきましては学

血圧計︑パルスオキシメータ︵酸 る時 もあります︒病 院にいる時
素 飽 和 度 を図 る 機 器 ︶︑聴 診器︑ から︑疾患だけでなく患 者さま

なないろ 黒崎恵子︶︵訪問看護ステーション

きっと訪問 看 護の適 性を備えてたちのステーションは︑緊急時に退院支援から関わってがかかります︒看 護 師のみなさ﹁ オ ー プ ン ス ク ー ル ﹂ と は︑ の声を聴くことができます︒まがあります︒実際に血圧測定を

入院対 応できる病院を備えてい

退院前の医師からの病状説明

月は看護体験ができる日学﹂とも言われ︑単なる学校説

したり︑車いすを押したり︑新ることと︑病院で導入されている

ん︑よろしければぜひ︑訪 問 看

た︑明会にとどまらず︑入学希望者

生児人形を用いて体を洗う︵看に立ち 会 うと︑医師がわかりや
月から﹁ オ ー プ ン キ ャ ン パ ス ﹂﹁ 体 験 入がプログラムに参加し︑学校の電子カルテ端 末を在 宅の場でも

されます︒
当校では︑

ています︒内容は︑授業・学校

校ホームページに掲載されていムです︒
案内のほか︑在校生から体験にの人柄や生活をもっとみつめるこていることが把握できるため︑よ

使い捨て手 袋︑消 毒︑電子カル
あり ました︒メジャーとノギス

り 良い医療が提 供できるのではます︒看護専門学校に興味があです︒体 調管理には血圧測 定や基づいたリアルな学生生活につ井澤晴美︶とができたら︑本 当に期 待され︵看護学校

ないかと思います︒

テの７つ︑と思った ら も う 少 しある学生が多く︑男子学生も

体重測定も重要ですが︑在 宅のる方はぜひご参加ください︒お月は複数回開催し私たちの つ道具
患 者 さま・ご家 族に伝 わってお必 ず 携 行 す る 道 具 は 体 温 計︑ らず︑もったいないなと思わされ雰囲気を知ることを目的に開催

ロン︶という取り組みを始めま学校ホームページ： http://shinjuku.jcho.go.jp/kango/

1

護の道もご検討ください！

ビリ︑検査︑薬剤部門など多く～オープンスクール編～

30

す く丁 寧に話 していても︑なお

13：30ごろ 終了予定

使用できることが強みです︒

テーマ「学生指導」
講師：看護学校教務主任
百瀬千尋

護用語では沐浴といいます︶体
験などを行います︒これは︑毎12：30から 昼食タイム
12：45から プチ講義

年参加者の評価が高いプログラ

この日のタイム
スケジュール

いて話を聴き︑質問することが7

8

待ちしています︒

回︑10できます︒当校は社会人経験の

毎月

5

8

割程度在籍しており︑彼らの生

1

電話：03
（3260）6291
住所：新宿区揚場町 2-28

10月のママコミュの様子

月まで

した︒

看護専門学校だよりで検索

ママコミュサロン はじめました

来︑ 病 棟 で も 活 躍 し て い ま す︒ や︑第

28

80

1

かわら版はホームページでもご覧いただけます。 JCHO 東京新宿メディカルセンター

2

最 近 で は ニュー ス や 新 聞 で︑勤務時間後の研修参加はでき の 働 く マ マ さ ん た ち を つ な い 訪問看護ステーション
場面では︑身 体 機 能の低下によ 族も多く︑家族の介 護力もある︻働く女性のための支援︼という ないため︑本人たちの希望で昼 で︑より良い医療︑看護を皆様﹃なないろ﹄の誕生
り体 重計に乗れない方も多くい ことは多いのですが︑絶対的に医話題は皆さんもよく見かけるこ 休みの時間を利用して講義を受 に提供していきたいと思ってい訪 問 看 護ステーションは︑助 らっしゃいます︒そんなとき私た 師が不足しているからです︒逆にとがあるのではないでしょうか︒ け ま す︒ 自 己 紹 介 か ら 始 ま り︑ ます︒
産所と並んで看護師が運営でき ちは︑上腕径や皮下脂肪の厚み 都 会では︑独居する高齢者も多当 院 で も︑ 保 育 園 を 利 用 し︑ 育児の悩みなどを話します︒家
︵看護部 小松由美子︶ る施設です︒私たち﹃なないろ﹄ を図ることでこれを評 価 し︑健 く在宅医療の必要性がある中で︑働き続けるママさんナースが外 族 へ の 家 事 の 協 力 依 頼 の コ ツは平成 年 月に始動しました︒ 康 の 維 持 を 図 る の で す︵ あ と︑ 対応できる医師も多 様であるた
患者さまの状態を見抜く﹃目力﹄ め︑とくに新宿区を中心とするエ第 40 号 平成 29 年 5 月号 JCHO東京新宿メディカルセンター 大江戸つくど よろず診療所 かわら版 編集委員会
3病理医の仕事と役割

新宿メディカルセンターを支える仕事人のリレーコラム

当院のフラジャイル者の立場で件程度の病理解剖を行っ

人 の 細 胞 検 査 士 が 所 属 し︑した資格をもつ専門技師と共同で診断します︒ 当 院 で は年間6000件程度の細胞診断を行っています︒

大業務以外にも病理医は医療の質に貢献しています
先ほど挙げた病理医の念JCHO 東京新宿メディカルセンター
理

ます︒

２．
総 合 診 療 機 能 を 充 実 し︑地 域 連 携 を 深め

地 域 医 療 機 能 推 進 機 構︵JCHO︶病 院 ①専門領域の充実とともに︑日常的に頻度がグループの一員として︑患者さまの立場に立った 高く︑幅広い疾病に確実に対応できる総合診② 地 域の行 政︑医 師 会︑医 療 機 関との連 携を

親 切で心 温まる医 療を提 供し︑住 民にとって 療機能を充実します︒

強化します︒

病院と地域の診療所の機能分担を促進し︑必要な地域医療の提供に努めます︒

紹介・逆紹介を効率的に行い︑かかりつけ医と基本方針

リハビリテーションを重点的に強化します︒①がん診 療において︑地 域の中 核 病 院として の連 携を深めます︒かかりつけ医からの入 院

１．
医療法に定められた５疾病５事業および質の高い総合的な医療を提供します︒手術療 要請は可能な限り受け入れます︒病院での診臨床各科と合同で解剖例や手術例について
カンファレンスを行ったり︑院内医療安全検にお戻しします︒行政および医師会との連携

障害などの疾患に対して︑最良の医療を提供 健行政に積極的に協力いたします︒② 糖 尿 病︑脳 血 管 障 害︑急 性 心 筋 梗 塞︑精 神 を 密にし︑新 宿 区や医 師 会が進める︑医 療 保において︑質の高い医療を提供します︒

法︑
放射線療法︑
化学療法︑
緩和ケア医療など 療が必要なくなった患者さまは︑かかりつけ医討会のメンバーとなって病理の立場から意見を述べたりすることもあります︒当院でも︑回程度︑臨床病理検討会を開催し︑病

理解剖となった症例や教育的な症例で臨床年

け た 病 変 部 か ら 採 取︵ 生 検 とします︒

討し︑研修医の教育にも貢献しています︒
病理医は病理診断を迷うことがあるのか？

同じ病気が人ごとに症状が違うのと同じ④救急診療を充実します︒

３．
患 者 さまの権 利 を 尊 重 し︑安 全 な 医 療 を協力を積極的に実施いたします︒

は︑確 実に受 け 入れるようにしま す︒とくに ①インフォームドコンセント︵ 説 明と同 意 ︶に

救 急 診 療に真 摯に取 り 組み︑救 急 患 者 さま 提供します︒

さまの自宅復帰を推進します︒

ないリハビリテーションの提 供 を 目 指し︑患 者 患者さまの受け入れ︑訪問看護︑在宅医療への③リハビリテーション療 法を充 実し︑切れ目の 政︑介 護との連 携を密にし︑医 療ニーズの高い③地域包括ケアの構築に貢献いたします︒行経過︑症状︑血液検査︑放射線画像を交え臨床診断を確認したり︑どの程度病気が進手術して切除された検体から病理医とは？
展しているかなどを検証することです︒
た と え ば︑ 胃 の 内 視 鏡 検 査︵ い わ ゆ る

病理医は︑大学や研究所以外の当院のような一般病院にも︑﹁病理診断﹂を行う医師ように努めます︒⑤僻地医療に取り組みます︒医師不足のため ③セカンドオピニオンおよび情 報 開 示には積②医療安全には︑特段の注意を払います︒

救 急 隊からの診 療 要 請に可 能な限 り 応じる 基づく診療を確実に行ないます︒

として働いています︒これまで︑患者さま 胃 カ メ ラ ︶ を 行 っ た と し ま す︒ そ の と き︑ で︑病理組織も同じ病気でも人により顕微と直接対面する機会が少ないため︑みなさ ﹁生検﹂と言って小さな組織をつまみ取る 鏡で見た像に違いがあり︑病理医は病理診に必要な医療を受けられない患者さまのため 極的に応じます︒⑤相談機能を高め︑患者さまの悩みに親切にに︑必 要な地 域へ医 師を派 遣 するように努め ④個人情報の保護に努めます︒⑥ 災 害 医 療の充 実に努めま す︒災 害 時に被 対応し︑心温まるケアを提供します︒

ます︒

ムとよび︑当院では日本病理学 会や国立が災住民への医療提供を確実に実施し︑
また医

月 日制定

師︑
看護師︑
薬剤師︑
事務職員等を迅速に︑
被 平成

月 日改定

月 日改定

月 日改定

平成 年

年

んセンターのコンサルテーションシステムを

災地域に派遣できるように準備いたします︒ 平成 年

あります︒これをコンサルテーションシステ

医に標 本 を送ってアドバイスを請うことがんにはあまり知られてきませんでした︒最 ことがあります︒その標本を︑顕微鏡で見 断に迷うこともあります︒難解で自分の手
近はマンガやテレビドラマで取り上げられ︑ て 診 断 し て い る の が 病 理 医 で す︒ た だ し︑ に負えない場合に︑その臓器別専門の病理

認知度は向上していますが︑まだまだ知る 結果を患者さまにお話するのは内視鏡検査
人ぞ知るという領域を卒業できていません︒ を行った先生ですから︑一般の方々の多く
は︑ 生 検 の 病 理 診 断 も そ の 先 生 が 下 し た
ものと思っておられるでしょう︒臨床医と⑦ 小 児 医 療︑周 産 期 医 療 もできる限 り 充 実 平成 年

するように努めます︒

活用し︑難解症例を適切に診断しています︒

井上雅文︶

10 22 14 23

今回︑みなさんに病理医について知って頂ける機会になればと思います︒

病理診断を行う病理医は﹁病理専門医﹂ 病理医は︑必要に応じて患者さまの診断に

病 院 医 療 の 質 を 保つた めに 重 要 な 役 割 を︵病理診断科3

このように病理医は病理診断のみならず︑す︒従って︑通常︑臨床医から受けられる名︵平 つ い て お 互 い に い ろ い ろ 話 し 合 っ て い まの資格を持っており︑全国に 2,232

持っています︒病理医はいつも患者さまと

月現在︶の病理専門医が認定され説明が病理医からの説明と大きく異なるこ

成 年ています︒全医師数の中で病理専門医の占また︑手術中の短時間に病理診断を下し︵ 米 国 で は 1.6%
︶ と 少 とはありません︒
め る 割 合 は 0.76%

速診断﹂も病理医の重要な業務です︒当院

ともに病気と健康について考えています︒

なく︑米国と比較して半数程度と人員が足病理医の本業は﹃病理解剖︵剖検︶﹄︑﹃組では年間4000件程度の組織診断を行って︑手術方針を決めるのに役立つ﹁術中迅織 診 断︵ 生 検 お よ び 手 術 材 料 ︶﹄︑﹃ 細 胞 診ています︒

りていない分野です︒

断﹄です︒﹃細胞診断﹄
細胞診断は婦人科医が子宮粘膜表面からに近い病変部から注射器で針を刺して細胞細胞を採取したり︑外科医が乳腺など体表

病理解剖は病院で亡くなられた患者さまを採取して検査することです︒細胞診断は﹃病理解剖︵剖検︶﹄の 死 因︑ 病 態 解 析︑ 治 療 効 果 な ど を 検 証（URL：http://pathology.or.jp/ippan/oshiete.html ）

7月29日
（金）
神楽坂祭り 阿波踊り大会
今年も出演予定です。

片を顕微鏡でみて診断したり︑ て病理解剖結果と照らし合わせて詳細に検い い ま す ︶ し た︑ 小 さ い 組 織

組織診断は内視鏡医がみつ︵生検および手術材料︶﹄

﹃組織診断

ています︒

間

厳 密 に 行 い ま す︒ 当 院 で は 年

た 病 理 医 が︑ 第ま す︒ 病 理 解 剖 は 資 格 を 持 っ⑪

細胞検査士という日本臨床細胞学会が認定

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し︑今後の医療に生かすことを目的に行い＊掲載の写真はご本人の了承を得ております。

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投稿 写真「祭」

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病理医の 大業務
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かわら版はホームページでもご覧いただけます。 JCHO 東京新宿メディカルセンター

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2※本稿のイラストは日本病理学会
ホームページにある「おしえて！
病理の話」の表紙です。漫画で分かりやすく説明していますので是非読んでみてください。

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第 40 号 平成 29 年 5 月号 JCHO東京新宿メディカルセンター 大江戸つくど よろず診療所 かわら版 編集委員会