2022.4 No.1

変の兆しを察知し、命を救う取り組みです。たとえば、入「コードブルー」などの館内放送が流れることをご存じ

院患者さんのバイタルサイン（心拍数・呼吸数・血圧・体の方も多いと思います。
これは、院内の医師や看護師を温）に気になる異常が見られた場合、病棟から救命救集め、救命措置にあたるための緊急サインです。

急センターへ連絡。救急看護に熟練した看護師が患者
院内迅速対応システム）
は、コードブルーに至る前に急脳神経外科などの専門医に繋ぎ、適切な医療を提供し患者さんの急変の前兆に気づき、迅速に対応しています。

ます。

当院では２年前（令和２年）からＲＲＳを導入し、院内での普及に力を注いできました。
ＲＲＳの目的は、急変リ心原性ショックの救急患者が搬送されて。
ある日の夕刻、岐阜県総合医療センターに高 齢 患 者が救 急 搬 送されてきた。他 院
で心臓カテーテル検査を行い、急性心筋梗塞（冠動脈が突然詰まる病気）と診断されたが、治療困難で同院へ。その搬送中、一時的にショック状態（全身に血液を十分に送れなくなる状 態 ）になったという 。心 臓カテーテル検査の結果では、左主幹部病変を含む重症３枝病変であり、一般的には冠動脈バイパス術が適 応される。しかし患 者は高 齢で、開 胸 手 術は高いリスクを伴う。患者を診察した循環器内科医の岩間 眞（心血管カテーテル治 療 科 部 長 ）は、緊 急 時でも 迅 速かつ身 体への負 担 を 軽 減して行える治療法として、インペラを使用しての経皮 的 冠 動 脈 形 成 術（カテーテルを挿 入し、詰まった冠動脈を再還流させる治療）を行うことを決断した。
インペラとは、心臓の負荷を軽減しながら全 身に血 液 を 送ることのできる 、最 新の循 環 補 助 装 置 。先 端に軸 流ポンプを装着したカテーテルを太もものつけ根の動脈から挿 入し、左心室の中まで到 達させ、そこから血 液 を 送り出 すものだ。岩 間の指示を受けた臨 床工学 技 士や看 護 師は、直ちにインペラの制 御 装 置や経 皮 的 冠 動 脈
形 成 術の器 具 を 準 備 。心 臓カテーテル室には、循環器内科医のほか、コメディカルスています」と岩間。心血管治療において、同院は地域の最後の砦としての責務を全うしているのである。

地域のネットワークを広げ、心筋梗塞に対応。
一刻も早く血流を取り戻さないと、心臓の筋 肉が死んでしまう 心 筋 梗 塞 。その治療は常に時間との闘いであり、患者の命を救うには、先 進の医 療を提 供できる高 度急性期病院が必要不可欠である。しかし、「 当 院 だけが頑 張っても 決して 患 者 さんの命を救うことはできません」と、循 環 器内 科 部 長の野 田 俊 之（ 副 院 長 兼 診 療 局長）
は言う。
「この岐 阜 医 療 圏では循 環 器内科の救急医療を行っている病院がバラン
スよく 整 備され、救 急 隊 も 含めて連 携 を●心筋梗塞の再発リスクを減らすた
退院後の患者に対し、外来での心臓めに、岐 阜 県 総 合 医 療センターではリハビリテーションに注力。有酸素運動だけでなく 、生 活 指 導やカウンセリングも含めた包 括 的なプログラムを実践している。
●「 多 職 種が関わることにより患 者さんは 見 違 え るほど 元 気になります。再入院を防ぐ上でも効果を上げています 」と心 臓リハビリテーション部 長の谷 畠 進 太 郎（ 院 長 補 佐・循 環器内科医長）
は話す。

タッフたちが集結した。
「かけ声一つで専門チームが集まれるのは、当 院ならではの強みです。また、緊 急 手 術が必 要な場 合は、心 臓血管 外 科 医がすぐに駆けつけてくれる。心 臓 血 管 外 科との強い連 携が治 療の安 全 性 を 担 保しています 」と岩 間は説 明する。
迅 速 な 診 断 と 治 療が奏 功し、患 者は一命 を 取り留め、心 臓は全 身に血 液 を 送るポンプ機 能を回 復 。それから２週 間 後 、無事に独 歩で退 院していった。こうした一刻を争う 救 急 患 者の搬 送は、同 院では珍しいことではない。
「 急 性 心 筋 梗 塞は一分一秒でも早く治療を開始しなくてはなりま
時 間３６５日 、待 機 。
いつでも緊せん。そのため、当 院では当 番の循 環 器 内科 医が急カテーテル治 療を行える体 制を堅 持し全体で心疾患にしっかり対応できているのだと思います」（野田）。
循環器救急医療ネットワークのなかで、確かな 役 割 を 担 う 岐 阜 県 総 合 医 療センター。では、今後に向けて、どのような目標を掲げているのだろうか。
「一つは、高 度 急性期病院として常に最先端の情報を取り入れ、スタッフの教育も含め、医療の質の向上に努めていきたいと考えています 。たとえば、心 原 性ショックに対しては、インペラのほか、経 皮 的 人工心肺 補 助 装 置（ＰＣＰＳ／ＶＡ ＥＣＭＯ）なども用います。そうした専 門 性の高い医 療 知 識・技 術をしっかり蓄え、患 者さんに還 元していきたいと思います 」と野田は話し、さらに続けた。
「もう一つ大切なのは、急性期を脱した後のリハビリテーションや再 発 予 防ですね。急 性心筋梗塞を発症した人の命を救い、スムーズな社会復帰をサポートし、再発を防いで呼び出せる体制を確立。昼夜を推進しています。複数の病院で手分けしていく。そんな包 括 的な取り組みを通じて、問わない内科医と外科医の強力この地 域の心 臓 病の患 者さんを一人でも心臓血管外科医をオンコールで多く救っていきたいと思います」。

待機する体制を整えるとともに、年２回の広報誌「けんこう」とは別に、新たに特別急性心筋梗塞症などを受け入れることにようにとの思いを込めました。
是非ご一読ください。
24時間365日、循環器内科医がより、一人でも多くの救命に尽力していまには当院を含めた地域全体のつながりが密になる●岐阜県総合医療センターではす。各病院が患者さんを受け入れ、それぞも的を絞ることとしました。
また、Web連携で誌面以ル治療。それを可能にしているのれの 役 割 を 果 た す となタッグが、心臓血管治療の安と もに、心 原 性 ショッ
クのように難度の高い医 療 が必 要 な 症 例 が2 私たちの「療養支援」
3 ここから一歩！

全性を高める鍵を握っている。

4 地域医療情報

5 NEWS＆TOPICS

循環器内科／急性心筋梗塞特集

2022.4
No.1「けんこう」特別号

CO NTE NTS
SPEC I AL REPORT

1 私たちの「治療」

一刻を争う急性心筋梗塞
患者の命を救うために。
中日新聞リンクト タイアップの医療機関がこれまで以上に身近になり、最終的の緊密な連携体制である。

地域の皆さんや連携機関の皆さんと「 岐阜県総合医療センター」
を情報で繋ぐ、広報誌連動型コミュニ
ケーションサイト。ぜひご覧ください。
https://special.gifu-hp.jp/

発行責任者／院長 桑原尚志
発 行／岐阜県総合医療センター
記事提供／中日新聞広告局
編集協力／プロジェクトリンクト事務局
発行日／2022年４月30日〒500-8717 岐阜県岐阜市野一色4-6-1
TEL 058-246-1111 URL https://www.gifu-hp.jp/

上の情報提供が可能になりました。
皆さんとお近く24-が、循環器内科と心臓血管外科
こちらからあれば、当 院に速やかも一層、ＲＲＳを進化させていこうと意気込んでいます。

号「つなぐ」を企画しました。
内容は「けんこう」より
例に対する、高難度なカテーテ

高度急性期医療を担う当センターの循環器内科は、常に先進的医療を岐阜地域に提供するとともに、常に循環器救急患者を受け入れることが出来る体制を整えています。地域住民の皆さま、地域医療機関の皆さま、ぜひご覧いただき、私たちの診療機能をお役立てください。にご紹 介いただいていり組みが評価されることになりました。
これを機に、私たち●心原性ショックといった緊急症

M e s s age

特設サイトが開設！

ます。こうした循環器ます。なお、令和4年度診療報酬改定により、ＲＲＳの取「けんこう」特別号

患者さんの命を救うためにＲＲＳを導入しています。

院長メッセージ
岐阜県総合医療センター
WEBマガジン

救急医療のネットワーとにより、看護師の精神的な負担の軽減に繋がっていクがあることで、地 域にあります。いつでも気軽に相談できる体制を整えるこ

高度で身体への負担の少ないカテーテル治療を駆使して救命救急医療に全力を尽くす。

さんの状態を正しく判断し、必要に応じて循環器内科や循環器内科／急性心筋梗塞特集
今回、ご紹介するＲＲＳ（Rapid Response System：

病 院と地 域をつなげる広 報 誌

一刻を争う急性心筋梗塞
患者の命を救うために。
病院で患者さんが急変して心停止に陥ったとき、循環器内科と心臓血管外科が緊密に連携する重要性。

循環器内科の豊田 泉
副院長兼救命救急センター長

ご自由にお持ちください

NEWS & TOPICS
生活に役立つ5スクの高い患者さんをケアする病棟看護師を支えること