せるほどに成熟を遂げる頃までで、以降はヒトが生まれて成長するのは、子孫を残うに、老化の時期や速さも違い、口のなか織ごとに成長発育の時期や速さが異なるよ

させ、口も例外ではありません。器官や組老化は身体の各器官・組織の機能を低下

ｐＨが５・５以下に下がると、石灰分が溶きます。食品などの酸でエナメル質表面のら、エナメル質の表面は徐々に摩耗してい品や噛みあう相手の歯と接触するのですかが、１日２０００回に及ぶ咀嚼のたびに食く、ダイヤモンドの粒子を散りばめた器具をむしろ衰えが進みます。老年学では老化をでも歯や歯の周囲の組織（歯周組織）、上下命があるのは、老化やそれがもたらす死が、「性成熟に達した時期以降、個体差はあるがそしゃくきんけ出して（脱灰して）硬度が下がり、摩耗しがくかんせつの顎の骨や顎関節、咀嚼筋や舌などの筋肉、に違う仕方で老化が進みます。

あご

実質的に集団のすべての個体に起こり、死亡＊歳以上をｐＨを一定に保つ働きや、エナメル質表面から溶け出した石灰分を再びエナメル質に戻です。それでも、１１０歳以上のスーパー・の方々）の人口が８万人を超える長寿大国

わが国はセンテナリアン（１００歳以上

作られている時期に、エナメル質の作り手を覆うエナメル質は、歯が顎の骨のなかで老化です。歯ぐきから生え出た部分の表面

なかでも特徴的なのが歯のエナメル質のたとえるなら地上に露出した岩盤の風化にときにはそれに亀 裂や破 折が加わります。

かな構造、硬度や透明度などの変化であり、過程を繰り返すことで生じる形や表面の細メル質の老化は、摩耗や脱灰、再石灰化の「歯」の老化

センテナリアンは 人に及びません。
１２０である細胞が分泌した「ハイドロキシアパす作用（再石灰化作用）があります。エナ

歳を超える長寿は世界を見渡しても１人しも似た経年劣化です。

老化は生理的変化ですが、病的変化とのタイト」と呼ばれる物質です。
エナメル質はヒトのからだでもっとも硬か確認されておらず、このあたりがヒトの生理的寿命といわれます。ヒトに生理的寿10れるはるか前です。

一方、唾液には酸をすみやかに中和してやすくなります。

使わなければ削ることができないほどです［はっとり・よしのり］三重県生まれ。東北大学大学院歯学研究科修了（歯学博士）。同
加齢歯科学分野教授（現職）。日本補綴歯科学会理事・専門医・指導医、日本老年歯科医学会理事・専門医・指導医、日本顎口腔機能学会常任理事など。

ヒトという種の宿命だからです。

服部 佳功

口の内側の表面を覆う粘膜など、組織ごと口も老化する！

東北大学大学院歯学研究科・歯学部教授

確率を増大させる進行性の生体機能の衰え」と 教 え て い ま す。 わ が 国 で は高齢者、 歳以上を後期高齢者として区別65

しますが、老化が始まるのは高齢者と呼ば75

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口の老化と、思いもよらないその影響௏೨तऎॉ

＊ 大内尉義 , 秋山弘子 , 折茂肇 編集『新老年学 第 3 版』（2009 年）

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＞＞＞ 口の老化と、思いもよらないその影響

り 歯 の 石 灰 分 が 病 的 に 溶 け 出 す も の で、しそうこつ

構 造 で、 歯 の 根（ 歯 根 ） を 取 り 巻 く「歯槽骨」と呼ばれる薄い骨と、歯根表面の境界は明確ではありません。たとえば真夏「酸蝕症」という病的状態です。胃酸が食道さんしょくしょうの海辺で強い紫外線を浴びてできる日焼け

日頃口にする食品によって異なり、どこか病的ですが、咀嚼で生じる摩耗の度合いは歯ぎしりの習慣による歯の著しい摩耗はが病 的という 線 引きは困 難です。同 様に、着すると、菌が食品中の糖を分解して酸を面に「プラーク」と呼ばれる塊を作って付け出すのが「むし歯」です。細菌が歯の表が作り出す酸により歯の石灰分が病的に溶酸が歯を溶かすのと違って、口に棲む細菌

食品や胃酸などどこからか口に運ばれた

す【図３】
。

噛み心地の知覚や噛む力の把握に関わりまの伸び縮みを感知するセンサーも配置され、に分散して伝える働きを担います。歯根膜のように歯に加わる衝撃力を受け止め、骨ングとショックアブソーバー（ダンパー）巡らされ、クルマのサスペンションのスプリ歯根膜には線維とともに毛細血管が張りの「歯根膜」とでできています【図２】。

「セメント質」、両者をつなぐ強靭な線維性炎でも酸蝕症は起き、上顎の前歯の裏側がに逆流して胸やけなどを起こす逆流性食道

外線量が高いほど皮膚の老化が早くなりま特に強く侵されるのが特徴です。

（日光皮膚炎）は病的ですし、生活環境の紫す。しかし紫外線の影響を受けない生活はらが病的と区別することはできません。

作ったとき、唾液の緩衝作用が及ばないプ

考えにくく、どこまでが生理的でどこから一方、コーラなどｐＨの低い飲み物やレモラーク内部のｐＨが下がり、歯を脱灰させ歯根石灰分が溶け出すのを抑えたり、再石灰化に用いると、フッ化物が歯質に取り込まれ、たり、フッ化物を含む歯磨剤を日常の歯磨きや露出した歯の根（歯根）の表面に塗布しに減らすことが可能です。フッ化物を、歯一方で、酸が歯に与える影響を、人為的れます。

歯ぐきの境界側から徐々に失われる形で現本来くっついている歯根と歯周組織が歯とを防ぐ役割も担います。
歯周組織の老化は、をふさいで、細菌などが内界に侵入するのて生えています。歯周組織は貫通した部分の侵入を防いでいますが、歯は粘膜を貫いを超えるフッ化物配合歯磨剤が国内で市販

近年、フッ素イオン濃度が１０００ppmのが「歯周病」です。組織破壊は、歯周組を失わせ、やがては歯を脱落させてしまう置を保ったり、噛む力を支えたりする機能一方、歯周組織を急速に破壊し、歯の位されるようになりました。対象年齢や使用にかけて高まります。歯周病の発症や進行失う原因に占める割合も中年期から高齢期歯周病が現れるのは主に成人以降で、歯をを失う原因の一定割合を占めるのに対し、応の結果です。むし歯がすべての年代で歯織の細菌の集合に対する炎症反応と免疫反歯周組織は、顎の骨が歯を支える特別な「歯周組織」の老化をお勧めします。

法をお確かめのうえ、ご活用いただくことる作用が期待できるのです。

を促したり、菌が酸を作るのを抑えたりす

で区画され、細菌や化学物質などの内界へ

ヒトのからだの外界と内界は皮膚や粘膜ンを好む人々の歯が著しく摩耗したり、エ歯槽骨てしまうのです【図１】
。

セメント質

ナメル質が白く濁ったりするのは、酸によ

歯根膜

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歯は、顎の骨に固着しているのではない。
歯根は歯槽骨のなかで、歯根膜によってハンモックのように吊るされている歯槽では、網目状の毛細血管が歯根を取り囲んでいる。ハンモック状の歯根膜はスプリングのような弾性を発揮する一方、血管網はショックアブソーバー（ダンパー）として機能している

歯肉pHの上昇【図２】歯の構造【図３】歯根膜の構造

エナメル質
歯冠
歯槽（歯根が入る穴）

歯の石灰分が溶け出す
プラーク
細菌分解酸糖

【図１】
プラークによる歯の脱灰௏೨तऎॉ
【図４】舌の表面の乳頭は歯ブラシや歯間ブラシなど適切な器具を使った歯磨きで予防できるので、それ自体が老化というわけではありませんが、年齢ですが、それを放置しないことが大切です。

じる細胞に運んだり、粘膜に対する食品の潤滑性を高めて飲み込みを助けたり、口のなかを清潔に保ったり、粘膜の表面を覆っせん。何年、ときには何十年に及ぶその間、歯とともに歯周組織が失われるまで治りまには免疫系の老化などが隠れています。

症化しやすくなるのは老化の現れで、背景機能も低下し、化学物質や細菌が内界に入の老化により外界と内界とを隔てるバリア

老化によって厚みや弾力を失います。粘膜

あまり意識されません。しかし口の粘膜もる肌（皮膚）の老化に比べ、粘膜の老化はハリやツヤ、キメなどの変化として表れや歯周病に罹りやすくなったり、義歯をおなったり、口の衛生状態が悪化してむし歯のなかに残って食べにくいと感じるように感じにくくなったり、いつまでも食品が口じられるだけではありません。食品の味を唾液の分泌量が減ると、口が乾いたと感「粘膜」の老化

腫れや痛みなどの急 性の炎 症がなくても、り込むリスクが高まります。老化した粘膜使いの方の場合は義歯が外れやすくなったて保護したりと、じつにさまざまな働きが慢性炎症は続いていて、歯周組織には原因が傷つきやすく、傷が治りにくくなる一因

り粘膜が傷つきやすくなったりと、影響はとともに歯周病に罹りやすくなったり、重となった菌のほか、菌の毒素や、炎症で作は、この外界と内界を隔てるバリア機能の著しいものがあります。

重症化させたりします。

ンの作用を弱める作用を起こして糖尿病を危険を高めたり、血糖値を下げるインスリ脈硬化を起こして心筋梗塞や脳梗塞などの込んで全身に運ばれ、さまざまな部位で動素、炎症により作られた物質が血管に入り破れて出血すると、破れの部分から菌や毒す。乳 頭の萎 縮は老 化ではあり ませんが、乳頭が萎縮すればこれら機能が損なわれまを把 握したり、食 感 を捉 える働きがあり、状乳頭には口の中の入ってきた食品が何かする器官（味蕾）のない糸状乳頭です。糸

る乳頭もありますが、大多数は味覚を感知起で覆われています【図４】。味覚に関与す

舌の表面は「乳頭」と呼ばれる小さな突の医療機関からクスリの処方を受けているまります。口の渇きが気になっていて、複数服用すると唾液の分泌を抑制する危険が高あるクスリは多く、複数のクスリを同時にしています。唾液の分泌量を減らす作用の寄りは、一般に多くの種類のクスリを服用し生活習慣病など複数の病気を抱えるお年に多いですが、老化ではありません。しか唾液の分泌量の低下はとりわけお年寄りあります。

り出された物質が、高濃度で存在し続けま低下です。

逆に、糖尿病も歯周病などの炎症を重症さまざまな原 因でお年 寄りに頻 発します。

場合は、かかりつけの医療機関で相談する

歯周 病は放っておけばやがて重症化し、す。炎症で弱まった血管がわずかな刺激で化させる病気であり、歯周病と糖尿病は互痛みなどの症状がなく放っておかれがちでとよいでしょう。

みらいいに影響を及ぼし合う関係にあります。そすが、栄養不良の原因にもなりかねません。っても、分泌機能が正常と判定されること「唾液腺」は唾液を分泌する器官です。作なく質の変化があったりします。

精神医学的問題があったり、唾液の量では「唾液腺」の老化

口の渇きを訴える方に唾液分泌検査を行の証拠に、歯周病を治療したことで糖尿病の検査指標である HbA1c が ・ ％ほど改善したなどの報告があります。
場合、炎症を起こした歯周組織の面積は手られる唾液は食 品を消 化するだけでなく、は少なくありません。渇きの背景に心理的、のひらほどの面積になるといいます。慢性

食品に含まれる味物質を溶かして味を感

唾液のなかに含まれるタンパク質濃度は化すればほとんど症状の自覚がない歯周病

口全体が中等度以上の歯周病に侵された

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じじょう

茸状乳頭

糸状乳頭

味蕾42

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さっと流れるのに何もしなければその場にレッシングと同じく、唾液は力を加えれば年齢とともに低下します。サラダに使うドなどの影 響 もあり、生活 機 能が障 害され、機能等）が低下し、複数の慢性疾患の併存「加齢とともに心身の活力（運動機能や認知イル対策とされます。

低栄養の重症化を防ぐことが、有効なフレす。そのため、低栄養を予防し、あるいはれていない箇所が現れると渇きの感覚が生いかねません。粘膜のどこかに唾液で覆わンパク質の減少は唾液の作用を変えてしま

この性質は唾液のタンパク質に由来し、タ粘膜表面にも止まって粘膜を保護できます。

止まる擬塑性流体であり、それゆえ上顎の保ったり、青色のより健康な状態に引き戻の、適切な介入を行うことで黄色の状態を号の要介護状態に移行する危険が高いもの信号が灯った状態です。放っておけば赤信護状態を赤信号とすれば、その中間の黄色るフレイルは、健康な状態を青信号、要介心身の脆弱性が出現した状態」と定義され込んだりするときに重要な働きをする舌やの筋肉だけでなく、食品を咀嚼したり飲み高まります。サルコペニアは、手足や体幹られる食品の種類が減り、低栄養の危険がいしく食べられなくなったりすれば、食べたせいで義歯が使えなかったり、食事をお具合が悪かったり、唾液の分泌量が低下しむし歯や歯周病で歯を失ったり、義歯のぜいじゃくせいじることが知られており、唾液の質の変化したりできることから、介護予防の主要な顎、喉の筋肉にも現れます。筋肉の量が減

ぎそせいりゅうたい

が渇き感と関連する可能性が考えられてい指標と考えられています。
からだのフレイルはサルコペニア（筋量が胞も数を減らし、その結果、運動制御の緻るとともに、筋肉を収縮させる運動神経細のどるのです。

減少し、筋力が低下した状態）によって身密さが失われれば、咀嚼の効率や嚥下の安げ

体活動量や代謝量が低下し、食欲が低下し、全性 に も 影 響 が 生 じ ま す。 フ レ イ ル 対 策

えん

低栄養状態が長引いてサルコペニアが悪化

フレイルと口の機能の関係
近年、お年寄りの生活機能を維持し、要年間にわたっわれわれが仙台市のニュータウンに暮らす９００人弱のお年寄りをて追跡した調査では、歯がない人や、歯が13本未満の人は、 本以上の人と比べて死20実現していただきたいものです。

健康を保ち、サクセスフル・エイジングを歯科医師など専門家の助言のもとに口のる変化、あるいは病気に十分に注意を払い、しても間接的には老化の影響を受けて現れています。老化や、直接には老化でないとなり厳密な統計解析を通じて明らかになっ連を栄養状態が仲立ちしていることが、か亡の危険が高く、歯数と死亡リスクとの関10

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Vol.14543に は 十分な栄養を摂ることができるよう、フレイル対策
サルコペニアは舌・顎・喉の筋肉にも現れる。フレイル対策には、口の食べる機能を維持することが大切。

する悪循環を繰り返すうちに進行し、やが「唾液腺」の老化
唾液のなかに含まれるタンパク質濃度は、年齢とともに低下する。

介護状態に陥るのを防ぐ介護予防との関連「粘膜」の老化
外界と内界とを隔てるバリア機能が低下
し、化学物質や細菌が内界に入り込むリスクが高まる。

口の食べる機能を維持することが大切です。

「歯周組織」の老化
本来くっついている歯根と歯周組織が、歯と歯ぐきの境界側から徐々に失われる。
歯周病が現れるのは主に成人以降で、歯を失う原因に占める割合も高まる。
歯周病と糖尿病は互いに影響を及ぼし合う関係にある。て身体機能障害を経て要介護状態に至りま「歯のエナメル質」の老化
咀嚼による摩耗、食品や胃液に含まれる酸による歯の石灰分の溶け出しと再石灰化の繰り返しで、歯の形や表面、硬さや透明度などが変化する。

で注目される状態に、フレイルがあります。

…………… ま と め …………