書式1 （１ページに収まるよう印刷すること）
Form1 （To be printed to fit on one page.）

受験番号＿＿＿＿＿＿＿＿＿
Examinee's number ＿＿＿＿＿＿＿＿＿

横浜国立大学大学院環境情報学府（博士課程後期）入学試験 願書

氏名 NameApplication for Admission to the Graduate School of EIS (Doctoral Program), YNU
選択項目はいずれか１つに○をしてください。 Please circle one item for the fields with multiple options.
ふりがな Rubi in hiragana
留学区分
漢字又は母国語
In your country's language

Scholarshipstatus

英語
In English

MEXT/ Other sources

写真（縦4cm×横3cm）
無帽、上半身正面、背景無地、3ケ月以内に撮影した写真を貼ってください。

国費/ 私費生年月日（年/月/日）/Date of Birth (yyyy/mm/dd)

入学時期

国籍/Nationality

Photo(4 cm by 3 cm)
Please attach a photo of your face
and upper body (with no hat on)
taken within the last three months.

2025. 4

Starting year/month

志望する専攻と教育プログラム
Preferred Department etc.
安全環境工学プログラム
環境学プログラム人工環境専攻Artificial Environment

自然環境専攻Natural Environment

情報環境専攻Information Environment

選抜方法
Selection method

性別男/女GenderM / F
社会環境プログラム

Safety, Environment & SE

Environmental Science

Social Environment

生態学プログラム

地球科学プログラム

環境学術プログラム

Ecology and Bioscience

Earth and Biological Science

Environmental Studies

情報学プログラム

数理科学プログラム

情報学術プログラム

Informatics

Mathematical Science

Information Studies

一般選抜

社会人特別選抜Screening
by Written Examination

Special Screeningof Professionals

その他
Others

希望指導教員名

教員との相互確認日

Preferred supervisor

Contact date with supervisor

出願前に必ず希望指導教員に連絡してください。
Please make sure to contact your preferred supervisor before applying.

連絡先 Contact information〒(ZIP code)
日本国内の連絡先
Address in Japan
電話番号
Phone number
上記以外の連絡先名

メールアドレス
E-mailInformation on additional
contact person〒

住所
Address
電話番号
Phone number

メールアドレス
E-mail

履歴事項 ※外国の大学を卒業する外国人留学生は書式４に記入してください。
Resume Items (International students who graduated or will graduate from overseas universities do not need to fill out thissection. Please complete Form 4 instead.)
学歴（高等学校以上）

職歴賞
罰

修学
年限

学校・学部・学科名
高等学校

大学
大学院学部

専修学校
高等専門学校
学科
課程

研究科

専攻
就業年数

勤務先名

事項

入学年月

卒業（予定）年月////////

採用年月

退職年月
(在職中の場合空欄)

//
年月
/

横浜国立大学大学院環境情報学府（博士課程後期）入学試験
the Graduate School of EIS (Doctoral Program), YNU

氏名 Name

受験票
Admission ticket

受験番号Examinee'snumber

ふりがな Japanese
漢字又は母国語
Native language

写真（縦4cm×横3cm）
無帽、上半身正面、背景無地、3ケ月以内に撮影した写真を貼ってください。

英語 English

Photo(4 cm by 3 cm)
Please attach a photo of your face
and upper body (with no hat on)
taken within the last three months.

入学時期2025. 4

Starting year/month

人工環境専攻Artificial Environment

自然環境専攻Natural Environment

情報環境専攻Information Environment

選抜方法
Selection method

志望する専攻と教育プログラム
Preferred Department etc.
安全環境工学プログラム
環境学プログラム社会環境プログラム

Safety, Environment & SE

Environmental Science

Social Environment

生態学プログラム

地球科学プログラム

環境学術プログラム

Ecology and Bioscience

Earth and Biological Science

Environmental Studies

情報学プログラム

数理科学プログラム

情報学術プログラム

Informatics

Mathematical Science

Information Studies

一般選抜

社会人特別選抜

Screeningby Written Examination

Special Screeningof Professionals

その他
Others

希望指導教員名
Preferred supervisor

筆記試験の際は、以下の線に沿って折り、こちらの面を表にして机の上に置いてください。
Fold along the dotted line below and keep this side up on your desk during the written exam.

受験上の注意（Precautions in Taking Examination）
1 本受験票は，常に携帯し，入学の手続きを完了するまで保存してください。
Please always carry this exam admission ticket and keep it until admission procedures are completed.
2 本受験票は，入学試験の際に机上において試験監督者に見えるようにしてください。
When taking the entrance exam, please place this exam admission ticket on the desk, so that the test proctor can see it.

3 本受験票は，試験監督者の請求があれば，何時でも見せてください。
Please show this exam admission ticket to the test proctor whenever the test proctor asks you to show it.
4 遅刻した者は，指定された試験室の試験監督者に申し出てください。
If you come in late, please report to the test proctor of the designated test room.