はじめに
2006年4月に制度化された地域包括支援センターが、これまでの3年間で全国約4000ヵ所に設置され、地域において活動が展開されています。㈳日本社会福祉士会（以下、「本会」という）では、地域包括支援センターで総合相談・権利擁護業務を担う専門職として社会福祉士が配置されたことを重く受け止め、社会福祉士の専門性の向上のための様々な支援を実施してきています。その1つが「地域包括支援センター社会福祉士『評価シート』」（以下「評価シート」という）関連事業への取り組みです。この「評価シート」は、2005年からの2カ年事業である｢地域包括支援センター
における総合相談・権利擁護業務の評価に関する研究事業｣（独立行政法人福祉医療機構助成事業）
で開発がなされ、「評価シート」を活用した研修プログラムが全国の各都道府県社会福祉士会において実施されています。さらに、この「評価シート」をベースに、社会福祉士自身が自らの実践の振り返ることができる支援ツールとして自己評価シートを開発し、『地域包括支援センターのソー
シャルワーク実践

自己評価ワークブック』（中央法規）を出版するまでに至っています。

この地域包括支援センターの評価に関する研究事業においては、2006年度、2007年度の2カ年にわたって地域包括支援センターの社会福祉士を対象とした全国実態調査を実施しましたが、そこから様々な課題が浮かび上がってきました。2006年度の地域包括支援センターのスタート当初は、介護予防プラン作成に奔走する地域包括支援センターが話題になっていたものの、1年半が経過する中で、わずかとはいえ総合相談・権利擁護事業関連業務に腰を据えて取り組める環境が整ってきたこと、そして社会福祉士自身の自己評価が、全体的に「個別レベル」の取り組みはできているけ
れど「地域レベル」「組織レベル」を苦手と感じているという実態がわかりました。
このような実態調査の結果を踏まえ、地域を基盤としてソーシャルワークを展開する上で重要なネットワーク構築・活用のための技術や手法を開発することが、職能団体である本会にとっての重要な役割と考え、地域包括支援センターの社会福祉士へのさらなる支援として、2008年度からの2か年事業「地域包括支援センターにおける連携・ネットワークの構築に関する研究事業」を実施しています。本研究では、実際に活動している社会福祉士のネットワーク構築・活用のプロセスを分析し、社会福祉士の専門性を明らかにした上で、ネットワーク構築に実践的に取り組める手法・技術のスキルアップを目指した研修プログラムを開発し（1年目）、モデル研修を実施していく（2年目）ことを目的として取り組んでいます。2008年度はまだ中間報告の段階であり、内容的には不十分である部分もあろうかと思いますが、この研究事業の中間報告の成果が1人でも多くの地域包括支援センター社会福祉士ならびに関係者の皆様のお役に立てることを期待し、2009年度に事業を継続していく予定であります。

i

本研究事業の実施にあたり、委員をはじめ、厚生労働省老健局計画課及び振興課の方々のオブザーバー参加を得て、取り組みを進めることが出来ましたことを厚くお礼申し上げます。最後にこの研究事業を助成していただきました独立行政法人福祉医療機構に対し、厚くお礼申し上げます。

2009年3月
社団法人

日本社会福祉士会

地域包括支援センターネットワーク研究委員会
委員長

ii

山本たつ子

目

次

はじめに

………………………………………………………………………………………………… i

1

2008年度事業の概要 ……………………………………………………… 1

第章

1 事業名：地域包括支援センターにおける連携・ネットワークの構築に関する研究研修事業（2か年事業） ……………………………………………………… 3
2 目的： …………………………………………………………………………………………… 3
3 2008年度の事業内容： ……………………………………………………………………… 32章

地域包括支援センターのソーシャルワーク実践におけるネットワーク構築・活用の視点 ………………………………………… 9

1

本研究におけるネットワーク分析の対象： …………………………………………… 112

地域包括支援センターのソーシャルワーク実践におけるネットワーク構築・活用の視点（中間整理）： ………………………………………… 21

3

実践事例（中間整理）： …………………………………………………………………… 30

第事例1

個別支援を通じて、地域の不安を見守りネットワークへ ……………… 31

事例2

複合的なニーズをもつ家族へのアプローチ ……………………………… 38

事例3

地域包括支援センターがつくる専門機関ネットワーク〜「核（コア）」ネットワークから「課題対応型」ネットワークへ〜 ……………… 45

事例4−1 地域ケアの基盤となる地域ケア会議―前編― 地域ケア会議（地域包括ケア会議）の設置と運用 ……………………… 52

事例4−2 地域ケアの基盤となる地域ケア会議―後編― 小地域ケア会議(担当圏域ケア会議)の設置と運用

事例5

3

第

章

……………………… 58「防災」から入る地域住民の支え合いの引き出し〜地域の要援護者の避難体制づくりをきっかけにする〜 ………………………… 64

研修プログラムの構築 ……………………………………………………… 77「地域包括支援センター ネットワーク実践力養成研修」（仮称）
試行研修プログラムの整理（案） …………………………………………………………… 80

iii

「地域包括支援センター ネットワーク実践力養成研修」（仮称）
試行研修プログラム案 ………………………………………………………………………… 81「地域包括支援センター ネットワーク実践力養成研修」（仮称）
科目のねらい …………………………………………………………………………………… 82

参考資料 ……………………………………………………………………………………………… 87
座談会 「地域包括の社会福祉士はいかにしてネットワークをつくっているか」…… 89＜ コ ー デ ィ ネ ー タ ー＞

原田

正樹（日本福祉大学、愛知県支部）＜発寺本紀子（津幡町地域包括支援センター、石川県支部）

中澤伸（川崎市社会福祉協議会、神奈川県支部）

言者＞

前田小百合（志摩市ふくし総合支援室、三重県支部）＜開会・閉会あいさつ＞

奥田亜由子（地域包括支援センター支援委員会）

委員会の活動状況 ……………………………………………………………………………… 97

iv

1章

第

2008年度事業の概要

1
1

2008年度事業の概要

事業名：
地域包括支援センターにおける連携・ネットワークの構築に関する研究研修事業（2か年事業）

2

目的：

地域包括支援センターの社会福祉士の主要な業務の一つとして、ネットワーク構築があげられている。ニーズ発見のためのネットワークや見守りのためのネットワーク等、その地域ニーズに応じたネットワークが生活課題を抱える住民に対し有効である一方で、2007 年度に実施した「地域包括支援センターにおける総合相談・権利擁護業務の評価に関する研究事業」における「地域包括支援センター社会福祉士職業務環境実態調査」の結果からは、地域包括支援センター
においてネットワークが十分に機能しているとはいいがたい状況がある。

参考

地域包括支援センター社会福祉士職 業務環境実態調査（3817 件）の自己評価の平均点（2007 年 9 月 1 日）

・地域レベル 2.1 〜 3.4（平均 2.71）
・組織レベル 2.8 〜 4.1（平均 3.38）
・個別レベル 3.1 〜 3.9（平均 3.54）
できていない＝ 1 点、あまりできていない＝ 2 点、どちらともいえない＝ 3 点、ある程度できている＝ 4 点、かなりできている＝ 5 点

そこで本研究においては、ネットワークが機能している（といわれる）地域包括支援セン
ターの社会福祉士の行動分析を通じ、センター社会福祉士に求められる機能・役割を明確にし、それを担えるよう社会福祉士の力量の向上を目指すことを目的とする。
具体的には、事業 1 年目に地域の実態や地域ニーズに応じたいくつかのパターンのネット
ワーク構築・活用の実践事例を分析し、ネットワークの効果を確認するとともに、ネットワー
クを有効に機能させるための手法や技術を洗い出し、社会福祉士がネットワークを構築・活用
するにあたって必要な視点を抽出する。2 年目にネットワーク構築業務のスキルアップを通じ、地域の自立生活支援を実践できる人材を養成するために必要な教材を開発し研修を試行する。

3

2008年度の事業内容：

事業 1 年目である 2008 年度においては、「①ネットワーク構築・活用事例の分析」「②座談会の実施」「③研修プログラムの構築」の 3 つの事業を実施した。

3

①ネットワーク活用・構築事例の分析（5 事例）
本研究ではソーシャルワーク実践におけるネットワーク構築・活用の視点を明らかにすることを目的に、ネットワークを有効に機能させている（と考えられる）社会福祉士の実践事例の分析を行った。事例については、本会におけるこれまでのネットワーク機能整理等を踏まえ、「①発見・ 予防ネットワーク」「②支援・ 対応ネットワーク」および「③組織・ 地域ネット
ワーク」の 3 つの視点から 5 事例を作成することとした。
事例経過をまとめるにあたっては、本委員会の委員である大阪市立大学大学院の岩間伸之氏の『援助を深める事例研究の方法〔第 2 版〕（ミネルヴァ書房）』を一部改変し、社会福祉士のソーシャルワーク実践を「本人もしくは地域（住民）の状況・変化」「社会福祉士の働きかけ」「着眼点・戦略」の 3 つに分類した書式を使って、地域包括支援センターの社会福祉士が、どのような根拠に基づき、どのタイミングで、当事者や地域住民、関係機関へアプローチしたのかを、ソーシャルワーク機能の視点から整理を行った。また、時間軸については、「①ニーズとの出会い、課題発見」「②アセスメント・プランニング」「③ネットワーク構築・活用」の 3
つの段階に整理し、最後に「ネットワーク構築・活用のふりかえり」において、主に「ネットワーク構築の理由」「構築の方法」「活用の方法」「成果・課題」という観点から整理を行った。
このネットワーク構築・活用事例（5 事例）については、第 2 章に掲載する。

②座談会の実施
国は法律の施行後 3 年を目途に、予防給付及び地域支援事業の実施状況を勘案し、費用に対する効果の程度等の検討を行い、その結果に基づいて所要の措置を講ずることとしている。地
域包括支援センターが市区町村に設置されてから 3 年を目前に控え、地域包括支援センターの社会福祉士が、地域でどのような実践を行ってきたのか、ということが改めて問われてきている。そこで本事業においては、地域包括支援センターにおけるネットワーク構築・活用の視点を明らかにするために、「地域包括支援センターの社会福祉士はいかにしてネットワークをつくっているか」をテーマとする座談会を実施し、その内容を全国の地域包括支援センターおよび市町村に配布した。この座談会の内容については巻末の参考資料に掲載する。

③研修プログラムの構築
本研究では、これらの「①ネットワーク構築・活用事例の分析」「②座談会の実施」をふまえ、「地域包括支援センター

ネットワーク実践力養成研修（仮称）」の試行研修プログラムの構築を行った。この研修プログラムは、地域包括支援センターの社会福祉士に必要となるネッ
トワーク構築業務のスキルアップを通じ、地域の自立生活支援を実践できる人材を養成することを目的としている。研修の実施にあたっては、社会保障審議会福祉部会「介護福祉士制度及び社会福祉士制度の在り方に関する意見」（平成 18 年 12 月 12 日）で示された役割「利用者がその有する能力に応じて、尊厳を持った自立生活を営むことができるよう、関係する様々な専
門職や事業者、ボランティア等との連携を図り、自ら解決することのできない課題については
当該担当者への橋渡しを行い、総合的かつ包括的に援助していく役割」「地域の福祉課題の把4

握や社会資源の調整・開発、ネットワークの形成を図るなど、地域福祉の増進に働きかける役
割」を担える人材の育成を目指す。試行研修プログラム案および科目のねらいについて、第 3章に掲載する。

5

参考本研究事業の流れ

参考

本研究事業の流れ（2 カ年事業）

1．事業の目的○地域包括支援センターの社会福祉士の主要な業務の一つとして、ネットワーク構築があげられている。ニーズ発見のためのネットワークや見守りのためのネットワーク等、その地域ニーズに応じたネットワークが生活課題を抱える住民に対し有効である一方で、2007 年度に実施した「地域包括支援センターにおける総合相談・権利擁護業務の評価に関する研究事業」における「地域包括支援センター社会福祉士職業務環境実態調査」の結果からは、地域包括支援センターにおいてネットワークが十分に機能しているとはいいがたい状況がある。
参考

地域包括支援センター社会福祉士職 業務環境実態調査（3817 件）の自己評価の平均点（2007 年 9 月 1 日）

・地域レベル・組織レベル・個別レベル

2.1 〜 3.4（平均 2.71）
2.8 〜 4.1（平均 3.38）
3.1 〜 3.9（平均 3.54）

できていない＝ 1 点、あまりできていない＝ 2 点、どちらともいえない＝ 3 点、ある程度できている＝ 4 点、かなりできている＝ 5 点○本研究においては、ネットワークが機能している（といわれる）地域包括支援センターの社会福祉士の行動分析を通じ、センター社会福祉士に求められる機能・役割を明確にし、それを担えるよう社会福祉士の力量の向上を目指すことを目的とする。
○具体的には、事業 1 年目に地域の実態や地域ニーズに応じたいくつかのパターンのネット
ワーク構築・活用の実践事例を分析し、ネットワークの効果を確認するとともに、ネットワークを有効に機能させるための手法や技術を洗い出し、社会福祉士がネットワークを構築・活用するにあたって必要な視点を抽出する。2 年目にネットワーク構築業務のスキルアップを通じ、地域の自立生活支援を実践できる人材を養成するために必要な教材を開発
し研修を試行する。
2．事業内容と年次推移【2008 年度事業】●連携・ネットワーク事例の分析（1）ネットワーク構築・活用に必要な視点の抽出（5 事例の検討、座談会の実施）（2）ネットワークの効果の確認●研修プログラムの構築【2009 年度事業】●研修教材の開発●研修プログラムの試行【2010 年度】

6

●専門研修プログラムとして展開

参考2008 年度

本研究事業の流れ

連携・ネットワーク事例の分析、研修プログラムの開発●本委員会（1）連携・ネットワーク事例の分析（2）研修プログラムの開発

委員：12 名回数：5 回●ソーシャルワーク実践におけるネットワーク構築・活用の視点の明確化（1）ネットワーク構築・活用事例の分析
内 容：①発見・予防ネットワーク②支援・対応ネットワーク③組織課題・地域課題への対応
事例数：5 事例

（2）座談会の実施
テーマ：ネットワーク構築
配布先：約 5700ヵ所（地域包括、市町村等）

ネットワークの整理●研修プログラムの構築
研 修 名：地域包括支援センター

ネットワーク実践力養成研修（仮称）

研修期間：5 日間（前期・後期に分ける）
構

成：講義、演習、事前課題、中間課題●中間報告書内

容：（1）事業概要（2）ネットワークの整理（3）ネットワーク構築活用・事例（5 事例）（4）座談会（テーマ：ネットワーク構築）（5）研修プログラムの構築

配 布 先：5800 カ所（全国の地域包括支援センター、都道府県・市町村所管課等）

7

参考

本研究事業の流れ

2009 年度

研修教材の開発、プログラムの試行●研修教材の開発（1）研修テキスト（2）事例集●研修プログラムの試行
研修名：地域包括支援センター
日ネットワーク実践力養成研修（仮称）

程：5 日間を予定（前期・後期に分ける）

参加者：100 名●最終報告書内

容：（1）事業概要（2）研修教材

配布先：5700 カ所（全国の地域包括支援センター、都道府県・市町村所管課等）

8

2章

第

地域包括支援センターのソーシャルワーク実践におけるネットワーク構築・活用の視点2
1

地域包括支援センターのソーシャルワーク実践におけるネットワーク構築・活用の視点

本研究におけるネットワーク分析の対象：（1）本研究におけるネットワーク分析の対象
本研究では、「ネットワーク」の分析対象を、「地域包括支援センター職員が、ソーシャル
ワークを実践していく上で不可欠な、あるいは効果的なネットワーク」と設定した。その狙いは、地域包括支援センターにおけるソーシャルワークの目的を実践し実現していくうえで、ネットワークを効果的に構築・活用していくためにはどのような視点が有効、必要であるかということを、実践的に明らかにしていくことにある。

（2）「ネットワーク」、「ネットワーキング」に関する既往情報の紹介
本項では、地域包括支援センターにおけるネットワーク構築に関する分析に先立って、「ネットワーク」及び「ネットワーキング」に関する既往情報を紹介する。「ネットワーク」に関する先行研究の蓄積は多くその学問領域も幅広い。そこで、ここでは、既存の社会学や社会福祉学の辞典等で、「ネットワーク」及び「ネットワーキング」がどのように整理・解説されているか、そのいくつかを紹介したい。

■ネットワーク（network）
一般には、網目状の構造とそれを力動的に維持するための機能を意味する。社会福祉およびソーシャルワークの領域ではそれを人間関係のつながりの意味で用いることが多い。
例えば、小地域ネットワーク活動といった用語に代表されるように、地域における住民同士の複数の関係のつながりを指すものとして使われることが多い。そこでは、住民間の対等な水平関係をとおして情報や感情の交流がなされ、地域社会の重要な構成要素とされる。また、援助専門職間の「連携」という意味でネットワークを用いる場合もある。
中央法規出版編集部編集『社会福祉用語辞典（四訂版第３刷）』2008 年、中央法規出版㈱
一般的には、可変性の高い網目状の人間関係と、それらが果たす機能の両方を指す。このような網目状の人間関係を通して情報が流れたり、資源が交換されたり、参加者がお互いにニーズを満たし合うような互酬的な関係を意味することが多い。また、しばしば官僚
制組織や専門職主導による仕事の進め方への「代案」として強調される。この場合、共通の関心をもつ多様な参加者が、対等な関係で緩やかに結びつきながらともに活動することが目標とされる。社会福祉分野においては、個人の日常生活におけるさまざまな人間関係に焦点を当てる視角、当事者の自主的な仲間づくり過程に着目する視角、援助方法を変える際の調整や組織間関係に着目する視角などに応用されている。
山縣文治・柏女霊峰編集『社会福祉用語辞典〔第 6 版〕』2007 年、㈱ミネルヴァ書房

11■ネットワーク／社会ネットワーク（network／ social network）「ネットワーク」という用語は、分析単位としての個体間に存在する観察可能な社会関係のパターンを記述するために用いられる。社会学者は相互作用を〔路線図のような〕関係図に写し取り、それをもとに社会関係のパターンを見つけ出す。ネットワークに含まれる社会関係の内容は、何を対象とするかによって異なる。例えば、社会学者は、友人関係
や親族関係、影響関係や支配関係、経済的交換関係や援助関係などについて、そのパターンを研究してきたが、どこに研究の焦点を当てるかによって、ネットワークに含める単位
が個人であったり、集団や法人（例えば会社）であったりする。ネットワークは、単位を表す点の集合とそれらの点を結んで単位間の相互作用を表す線の集合で示される。ネット
ワーク分析は、グラフ理論に関係した数学的手法に基礎づけられており、関係図を描き分析を行う際にはその作業を単純化するためのいくつかのコンピュータ・プログラムを利用することができる。
ネットワーク分析は、現実に存在する社会関係の構造を照らすことで、より大きな社会構造を関係性のレベルで研究するための有益な道具となる。何人かの研究者は、さらに踏み込んで、個人間の社会関係のパターンが実際に社会構造を構成しているのだと示唆している。ネットワークは個々の行為を説明する場合にも利用できる。社会関係の配置とその中での個人の位置は制約であるとともに資源である。個々人は、ネットワークの他の成員からの要求や期待に直面することになるが、それは各人がなしうることを制約することになる。しかし同時に、他の成員はまた、当該個人にとっての利用可能な資源でもある。つまり、例えば仕事を得るための、お金を借りるための、性交渉のパートナーや配偶者に出会うための、権限を持つ地位にいる人々に影響力を行使するための、資源となりうのである。ネットワーク構造の種類が異なれば、その強みも異なる。強力かつ緊密に結びついた
直接的なネットワークは、それが、弱い結びつき（例えば、友人というより知り合い）を基礎とした薄い関係のネットワークと重なっており、しかもそのネットワークにおける資源が直接的なネットワークで利用可能な資源と重複しない場合、ネットワークから得られる便益はもっとも大きくなる。〈労働市場(labour market)〉に関する研究はしばしば、人々がどのようにして職を得るかを説明するために、ネットワークのもつこのような側面を利用している。
ネットワーク分析は、企業間の関係を明らかにするためにも利用される。例えば、ある企業の重役がいくつかの主要企業の重役も兼任することで形成される結び付き、つまり兼任 重 役 会 に 基 づ い た 法 人 ネ ッ ト ワ ー ク に 関 す る 研 究 や〈 柔 軟 な 専 門 化（flexible

specialization）〉の理論において工業地域がうまく機能するために決定的に重要とされる
企業間ネットワークについての研究がそれである。
N.アバークロンビー／Ｓ.ヒル／B.S.ターナー（丸山哲中監訳）『〔新版〕新しい世紀の社会学中辞典』2005 年、㈱ミネルヴァ書房

12

■「ソーシャルサポートネットワーク」のなかで示された「ソーシャルネットワーク」の概念（抜粋）
ネットワーク理論においてネットワークは 2 種類に区別され、パーソナルネットワーク
は個人を中心としたつながりを指し、個人と個人を取り巻く人との関係を表す。集合的・
全体的ネットワークは職場、グループ、家族など社会的集団のメンバー間で結ばれたつな
がり全体を指す。
ソーシャルネットワークとは、個人のもつ社会関係の構造である。支援を提供するか否かにかかわらず、一人ひとりがもっている人間関係のなかに存在する流動的なつながりであり、ネットワークの構造的要因によって変化していく。ソーシャルネットワークの構造的・内部的特徴として①大きさ（人数）、②密度（接触の度合い）、③緊密度（結びつきの強さ）、④継続性（安定した関係の継続）、⑤機能性（単一機能か複数機能か）、⑥相互性（関係の相互性）、⑦頻度（接触の頻度）、⑧均質性（メンバーの特質の類似性）があげられる。これまでの研究から家族構成、年齢、性別、学歴、雇用状況等の要因によって同様な
ソーシャルネットワークをもつ傾向がみられることが明らかにされている
仲村優一・一番ヶ瀬康子・右田紀久恵監修『エンサイクロペディア社会福祉学』
2007 年、中央法規出版㈱■ネットワーキング（networking）
ネットワーキングとは、リップナック（Lipnack.J）とスタンプス（Stamps.J）らによると、「ある目標あるいは価値を共有している人々のあいだで、既存の組織への所属とか、居住する地域とかの差異や制約をはるかに越えて、人間的な連繋をつくりあげていく活動」である。ネットワーキングは、活動方法や形成過程を意味する動態的概念であり、これらの活動や過程によって形成されたものがネットワークである。ネットワーキングは、
本来、中立的概念であるが福祉においては積極的・肯定的に位置づけることが多く、ソーシャルサポートネットワークという概念で語られる場合が多い。
当初、市民活動を主体としていたネットワーキングは、その後、フォーマルネットワー
キングの活動が展開されたことにより、今では、インフォーマルネットワーキングおよびフォーマルネットワーキングを含めた形態概念として用いられる。
日本在宅ケア学会監修『在宅ケア辞典』2007 年、中央法規出版㈱13ネットワーキングという概念は、ネットワークを定義するのが難しい以上に規定しにくい。しいていえば、ネットワーキングは、「ある目標あるいは価値を共有している人々のあいだで、既存の組織への所属とか、居住する地域とかの差異や制約をはるかに越えて、人間的な連繋をつくりあげていく活動」(正村公宏)を意味している。ネットワーキングは、個人と個人、集団と集団が共存・共生していくためのインフォーマルな結びつき、つながりを再組織していく運動プロセスである。政府やマスコミ、企業などのニューメディアを使った情報ネットワークづくりを指すこともあるが、地域福祉の文脈でいえば、1980 年代以降に登場してきた「網の目状」に多方向に流動的・開放的に発展する新しいタイプの草の根型市民運動（活動）を指す場合が多い。
京極高宣監修『現代福祉学レキシコン（第二版）』1998 年、雄山閣出版■ソーシャルワークにおける「ネットワーク・アプローチ」
ネットワークをつくることを、ネットワーキングといい、ある目標あるいは価値を共有している人々の間で、既存の枠を超えて、人間的な連帯をつくる活動を意味する。ネット
ワーキングは、個人と個人、集団と集団のインフォーマルな結びつきやつながりを組織していくプロセスである。ソーシャルワークの具体的技法の１つ。
黒木、山辺、倉石編著『［福祉キーワードシリーズ］ソーシャルワーク』
2004 年、中央法規出版㈱以上から、「ネットワーク」の特徴としては、概ね次のような事柄があがってこよう。
○

可変性の高い人間関係と、それらが果たす機能双方を指す○

共通の関心をもつ多様な参加者によって構成される○

参加者の対等な関係性と緩やかな結びつきからなる○

個人の自発性と権限の分散が重視される

これら既往整理を念頭に置きながら、次節では、地域包括支援センターにおけるネットワー
ク構築に関わる国及び本会を中心とする既往整理の概要を整理する。

14

（2）地域包括支援センターにおける「ネットワーク構築」に関わる整理
あらためて言及するまでもないが、地域包括支援センターは、2006 年 4 月に、地域包括支援を具現化するための機関として、介護保険制度における保険者機能の一環として制度化された。
地域包括支援とは、「介護保険給付を中心に、医療保健福祉をはじめとする制度的サービスと地域住民の多様な支援活動を横断的に調整し、支援を必要とする人々に必要な支援を提供
し、その人の権利を守り、尊厳ある生活を地域社会を基盤として組織化される地域包括ケアシ
ステムを実現する実践」1 を言う。
本項では、上記地域包括支援を行っていく上で必要不可欠となる「ネットワーク」の構築・活用等に関する、国（業務マニュアル）における整理、本会におけるこれまでの検討成果を概観する。
①『地域包括支援センター業務マニュアル』（2007 年 9 月、厚生労働省）で示された共通的基盤業務としての「地域包括支援ネットワーク」の意義と内容［地域包括支援ネットワークの構築］

上記業務マニュアルでは、「地域包括ケアの提供にあたって重要なことは、個々の職員の高い能力と同時に、何よりも、保健・医療・福祉の専門職、専門機関相互の連携、ボランティア
等の住民活動などのインフォーマルな活動を含めた、地域の様々な社会資源の統合、ネットワーク化」（p.3）であるとした上で、地域包括支援ネットワークを次のように定義し、その意
義や留意点を説明している。
ア

地域包括支援ネットワークとは：（pp.16-17）「地域包括支援センターが担う「包括的・継続的ケアマネジメント」、「総合相談支援・権利擁護」、「介護予防ケアマネジメント」の機能を推進していくために必要な、関係行政機関、地域のサービス利用者・家族、サービス事業者、関係団体、成年後見関係者、民生委
員、介護相談員、地域支え合い等のインフォーマルサービス関係者、一般住民によって構成される「人的資源」からなる有機体」

イ

地域包括支援ネットワーク構築の意義：（p.6）○地域における包括的・継続的ケアマネジメント体制の構築（日常的な課題検討・情報交換と個別ケースへの対応）○総合相談支援・権利擁護・介護予防業務等のバックアップ体制の構築○地域における人材育成・確保○「地域づくり」等への取組の活用
1

高橋紘士編『地域包括支援センター実務必携』（2008 年 1 月、オーム社）p.ⅲ

15

ウ

地域包括支援ネットワーク構築の留意点：（pp.17-18）○（地域包括支援ネットワークの構築は）センターの基盤整備のために各職員に共通する業務として明確に位置づける必要がある。センターの職員全体が情報を共有し、ネットワークに参加するメンバー相互の関係づくりや連携の継続性の維持に取り組むことが求められる。
○地域包括支援センターは、次元の異なる多様な場を活用するなどして、地域の様々な関係者との関係性を築き、その関係者を中心とするネッワークの協力を得なければ、包括の 4 つの業務を円滑に行うことはできない。
○現状において活用できる社会資源がなければ、既存の社会資源を地域のニーズに応じて改善したり、新たな社会資源を開発することに向けた取組も必要となる。
○地域包括支援ネットワークの構築方法や組織形態は、地域の特性等によって多様。典型的なネットワークの単位として、小地域単位／担当圏域単位／市町村単位／市町村を越えた単位を例示するが、これにこだわらずに、地域の特性に応じた柔軟な仕組みを構築することが肝要。単なる「名簿づくり」ではなく、センターの業務遂行にあたって真に必要とされる関係者を広く網羅しつつ、日常的に密接な連携が取れるような、しっかりとした結びつきのあ
るネットワークづくりを目指すことが重要である。

［地域におけるネットワーク構築業務］

地域におけるネットワーク構築業務は、地域包括支援センターが行う「総合相談支援・権利擁護」業務の一環として、実態把握、総合相談とともに位置づけられている。その必要性や具体的業務は次のように説明されている。
ア

地域におけるネットワーク構築の必要性（利点）：（p.34）○地域包括支援センターは、地域から支援を必要とする高齢者を見いだし、総合相談につなげるとともに、適切な支援、継続的な見守りを行い、更なる問題の発生を防止することが必要。地域に必要なネットワークが構築されていることで、必要な情報の収集・提供、多種多様な相談をつなぐこと、継続的な支援等が可能になる。
○初動期から、多職種・多機関による有機的な連携による支援が可能となり、支援の客観性や専門性を高めることができる。同時に、包括職員が業務をひとりで抱え込むことな
く、チームによる継続的な支援とつなげていくことができる。
○ネットワークを活用して顕在化した課題に対応していくなかで、その解決に必要な施策や制度の改善につなげていくことが容易となる。
「地域住民による見守り→地域住民○地域のニーズや課題に対して地域住民が取り組むことで、のネットワーク強化（地域への関心の高まり）→予防」へと機能していくことが可能となる。

16

イ

地域におけるネットワーク構築に関する業務の内容・手順：（pp.35-42）○地域の社会資源やニーズの把握○地域におけるネットワークの構築○地域住民への啓発活動○高齢者虐待防止ネットワークの構築
上記「地域におけるネットワーク構築」の具体的業務：○地域におけるネットワークの構築で想定される 7 つの業務
①ネットワークの必要性の共通理解に向けた働きかけ②ネットワークの構築（継続的な関わり）③作りあげたネットワークや既存のネットワークの有効活用（ネットワークの再構築）④近隣の地域包括支援センターのネットワーク情報の把握と活用⑤ネットワーク間の横断的組織の構築⑥ネットワークの自発性・自立性を高めるための取組⑦社会資源の開発○業務を遂行する上での共通項として重要なこと

・地域に積極的に出向き、関わっていく「顔の見える関係づくり」
・対象となる圏域のアセスメント（地域診断）
さらに、高齢者虐待防止ネットワークの構築については、以下の重層的な 3 種類のネット
ワークの構築・活用が示されている。

・民生委員、地域住民、社会福祉協議会等からなる「早期発見・見守りネットワーク」
・介護保険サービス事業者等からなる「保健医療福祉サービス介入ネットワーク」
・行政機関、法律関係者、医療機関等からなる「関係専門機関介入支援ネットワーク」
以上から、地域包括支援をその社会的役割として期待される地域包括支援センターにおける「ネットワークの構築」とは、ニーズの発見から課題解決に向けた支援、その後の見守り、地域変革等へと続く一連の時間軸を通じて、小地域から市域を越える次元までの空間を自在に行
き交いながら、その時々の必要性に応じて、支援を必要とする当事者、地域住民、専門家・専
門機関・行政等の異なる人・機関の関係性を、重層的につないでいくことと理解できる。

17

②本会における、地域を基盤とするソーシャルワーク実践における「ネットワーク構築」に関わる既往整理［ネットワークとネットワーキングの機能と方法に関する整理］

地域包括支援センター創設に先だって実施された本会研究のなかで、ネットワークの構築は地域包括支援センターのソーシャルワーク実践の基盤的業務と位置づけられ、その目的は、住民の地域生活を支え、継続させていくための環境を整備し、住民の自立した生活を促進することと整理された。同研究では、ネットワークとネットワーキングの機能と方法について、次のように整理されている。
（『地域包括ケアシステム構築のための地域におけるソーシャルワーク実
践の検証に関する調査研究報告書』、2005 年 3 月、㈳日本社会福祉士会、pp.37-41 より抜粋）
地域におけるソーシャルワーク実践におけるネットワークの機能
ア

ニーズ発見のためのネットワーク（住民ニーズ発見機能）」

イ

総合相談につなぐ・問題発見のためのネットワーク（相談連結機能）」ウ

専門相談への対応・支援活動のためのネットワーク（介入機能）」エ

見守りのためのネットワーク（見守り機能）」オ

政策や制度の改善につなぐためのネットワーク（地域変革機能）」

ア 「ニーズ発見のためのネットワーク(住民ニーズ発見機能)」

・地域住民の暮らしを見つめ、潜在化しているニーズを受け止めて、予防的相談や初期相談の援助の入り口につなげるネットワーク。

・住民が、地域生活を営む上で日常的に出会う人々による生活者の視点からの気づき。具体的には、住民の身近な生活圏域において、日頃の近隣住民との関係性のなかから、また、保健福祉に関する委嘱型ボランテイア等の地区の役職者が住民と関わることで、あるいは専門職等が関与することで、顕在化した援助ニーズをキャッチするためのもの。
イ 「総合相談につなぐ・問題発見のためのネットワーク（相談連結機能）」・支援を必要とする人が、総合相談という援助の入り口につながりやすいように、あらゆる方
法や経路を使って、相談が集まるように働きかけておくネットワーク。

・様々な専門機関・団体、サービス事業者等の関係者から、相談が持ち込まれやすいように、常日頃から張り巡らせておくことが重要。

・そのためには、地域包括支援センターが守備範囲とする生活圏域の、保健・医療・福祉・法律関係機関や団体、施設などと、日頃から、担当者同士の顔がみえ、お互いの業務を理解しあえる関係性を形成しておく必要がある。

18

ウ 「専門相談への対応・支援活動のためのネットワーク（介入機能）」

・福祉分野でも高齢者領域だけではなく、子どもや家族の領域、生活困窮等さまざまな領域の関与を必要とする場合、医療、法律等の専門職の関与を必要とする場合、さらには制度サー
ビス以外の様々な社会資源をつなぎながら、個別課題を解決していくためのネットワーク。

・地域包括支援センターがイニシアチブをとってチームケアを進めていく場合、あるいは、権限を有する他機関や他分野の専門機関につなぐ必要がある場合があり、地域包括支援センターとして、そのいずれかを判断していく必要がある。

・そのためには、自身の地域包括支援センターで対応可能な相談の範囲、他機関等の専門領域
に関する理解と、担当者との信頼関係が構築されている必要がある。

・他機関につなぐことが適切であった場合でも、経過のモニタリング、必要に応じた相談者の代弁機能を果たしていくことが求められる。
エ 「見守りのためのネットワーク（見守り機能）」・高齢者等の安否確認や虐待の予防、防犯、火災予防、あるいは災害時の救援活動などのために、前記ア同様に、身近な生活圏域のなかで、住民が中心となって住民相互の生活を見守る
ネットワーク。変化があった場合に、民生委員等を通じて地域包括支援センターへ情報が寄せられる仕組みが必要。

・実態把握等をベースに、虐待、社会的孤立等の予防のための見守りを仕掛けていく必要がある。直接・間接双方の方法がある。
オ 「政策や制度の改善につなぐためのネットワーク（地域変革機能）」

・ネットワークを組んで住民の地域生活支援を行うことで明らかになった、住民の生活ニーズ
や政策課題について、いわば住民の代弁機能として、必要な政策提案を行っていくためのネットワーク。
［地域包括支援センターにおける業務の流れとネットワーク］

地域包括支援センター創設後に刊行された本会『地域包括支援センターのソーシャルワーク
実践』では、業務の流れとネットワークの関係性、各業務間の関係性等が記載されている。
（『地域包括支援センターのソーシャルワーク実践』（2006 年 7 月、㈳日本社会福祉士会））業務の流れとネットワーク（前掲書pp.37-41 、pp.55-56 より抜粋）

ア・地域住民ニーズの多様化、複雑化、多問題化が進むなかで、地域包括支援センターとして、課題解決・改善型の包括的な相談支援を行っていくためには、適切な機関や部署へつなぎ、関連専門職によるチームによる支援ネットワークと住民主体による支援ネットワー
クを重層的に張り巡らせていく必要があるとし、新たなネットワークの構築、既存のネットワークの掘り起こし・再構築・活用（活性化）が示された。

・さらに、業務の流れとの関係では、ネットワークの構築→（ネットワークの構築から発見されたニーズや問題に関する）実態把握→総合相談（初期相談）→総合相談（専門相談）→ネットワークの活用という流れが示されている。

19

・また、総合相談は、実態把握やネットワーク構築、権利擁護、虐待防止等から独立して行われるものではなく、むしろすべての業務は、相互に関連しあっていることが確認されている。

図 2-1 地域包括支援センターにおける社会福祉士の業務の流れとネットワーク（イメージ図）

住民中心の地域ネットワーク

ネットワーク
構築

実態把握

総合相談
（初期相談）

総合相談（権利擁護等の専門的相談）

ネットワークの活用

専門機関のネットワーク

総合相談の全体像
図 2-2
総合相談の全体像

相

談

受

付

地 域 ネットワー ク 形 成
ア セ ス メント

支 援 計 画の 作成

支 援 計 画の実 行

ケ

ア

会

議

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終 結と結 果 評 価（島村聡作成，2006 年）

資料：『地域包括支援センターのソーシャルワーク実践』､ ㈳日本社会福祉士会（図 2-1 p.43、図 2-2 p.56）

20

2

地域包括支援センターのソーシャルワーク実践におけるネットワーク構築・活用の視点（中間整理）：（1）事例から得られたネットワーク活用・構築のポイント掲載する事例（個別事例の詳細は本章 3 で掲載）は、以下の問題意識によって、作成・整理されたものである。本報告は、2 か年にわたる研究の中間報告としての位置づけであり、ここでは、初年度研究の成果として中間的な整理を行っている。2①事例作成の経緯
ア

事例作成のねらい
地域包括支援センターのソーシャルワーク実践におけるネットワーク構築・活用の視点を明らかにすることを目的に、ネットワークを有効に機能させている（と考えられる）社会福祉士の実践事例の分析を行った。
研究の最終成果としては、事例を通じて以下のことを明らかにしていくことを目標としているが、本年度の整理はその中間段階にあるものである。

・ソーシャルワーカーの支援のプロセスとしてのネットワークのつくり方（ネットワーキング）を具体的に明らかにしていく。すなわち、問題解決に向けて地域の現状を把握・分析した上で、どのような判断のもとに、誰に（どこに）対してどう働きかけたか、その判断と行動のプロセスを具体的に示す。

・実際にネットワークを構築・活用（維持）していく際の視点、留意点も示していく。
・ネットワーキングの手法により達成されるソーシャルワークの機能についても明らかに
していく。

イ

事例で示すネットワークは、国『地域包括支援センター業務マニュアル』、本会における

これまでのネットワークの機能整理の成果等を踏まえ、以下の 3 分類を想定した。ただし、個人を支えるネットワークと、組織、地域の組織化いずれかということではなく、問題の解
決や生活の発展に向けて、両者をどのように重層的につなげていくかという視点を、できるかぎり各事例のなかに活かすこととした。(個別支援と地域支援の融合として描けるものは描いてゆく)

・発見・予防のアプローチとして、ネットワークを構築・活用する事例
・多問題などを支援するためのネットワークの構築・活用事例
・組織課題、地域課題への対応等、マクロな視点からネットワークを構築・活用していく
事例

2

本報告では具体的内容について記載しないが、本研究実施にあたっては川島ゆり子氏の研究成果からも多くの知見を得た。
・「地域を基盤とするソーシャルワークにおけるネットワーク構築実践のプロセス研究」（川島ゆり子氏（花園大学）、第４回委員会に
て報告）

21

図表 2-3

ネットワークの種類と事例のテーマ

ネットワークの種類

事例テーマ（タイトル）

事例 No

発見・予防ネットワーク

個別支援を通じて、地域の不安を見守りネットワークへ

事例 1

支援・対応ネットワーク

複合的なニーズをもつ家族へのアプローチ

事例 2

地域包括支援センターがつくる専門機関ネットワーク〜「核（コア）」ネットワークから「課題対応型」ネッ
トワークへ〜

事例 3

地域ケアの基盤となる地域ケア会議〈前編〉地域ケア会議（地域包括ケア会議）の設置と運用〈後編〉小地域ケア会議（担当圏域ケア会議）の設置と運用

事例 4
（前編）
（後編）

「防災」から入る地域住民の支え合いの引き出し~地域の要援護者の避難体制づくりをきっかけにする~

事例 5

組織・地域ネットワーク

事例の段階（整理枠）：ネットワーキングの段階として以下を想定し、各段階の視点を整ウ

理することとした。

・ニーズとの出会い、課題発見
・アセスメント・プランニング・ネットワークの構築・活用
・ネットワーク構築・活用のふりかえり

エ

事例経過をまとめるにあたっては、本委員会の委員である大阪市立大学大学院の岩間伸之氏の『援助を深める事例研究の方法〔第 2 版〕（ミネルヴァ書房）』を一部改変し、社会福祉士のソーシャルワーク実践を、「本人もしくは地域（住民）の状況・変化」「社会福祉士の働きかけ」「着眼点・戦略」の 3 つに分類した書式を使って、地域包括支援センターの社会福祉士が、どのような根拠に基づき、どのタイミングで、当事者や地域住民、関係機関へアプローチしたのかを、ソーシャルワーク機能の視点から整理を行った。

22

② 5 事例にみるネットワーク構築・活用のまとめ
前述のとおり、本報告は、初年度の研究成果についての中間報告の位置づけである。今後、最終成果に向けて更なる整理を行っていく必要があるが、現段階での整理として、各事例のふりかえりを中心に概観することとする。

※

個々の事例による違いはあるものの、「ネットワーク構築・活用のふりかえり」では、
極力、以下の 4 つの観点を盛り込んで事例の整理を行っている。

・なぜネットワークが必要だったのか（構築・活用の理由／必要性）
・ネットワークをどのようにつくっていったのか（構築方法／プロセス）・構築したネットワークをどのように活用したか（活用方法）
・ネットワークによってどのような成果や効果が生まれたか／あるいは新たに課題は生じたか（成果・課題）

23

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（2）座談会から得られた視点
本研究では、事例研究とあわせて、地域包括支援センターにおける社会福祉士の役割および「地域包括支援センターの社会福祉士
ネットワーク構築・活用の視点を明らかにするために、はいかにしてネットワークをつくっているか」をテーマとする座談会を実施し、その内容を全国の地域包括支援センターおよび市町村に配布した。
（座談会の内容については巻末の参考資料を参照されたい）
以下に、座談会からみえてきた、地域包括支援センターにおけるネットワーク構築・活用の視点のポイントを整理する。

参考

座談会に参加した社会福祉士 3 名の活動プロフィール

T さ ん：人口３万 7000 人の町に 1 か所ある直営の包括職員。制度的なサービス資源は少ない。

Mさん：合併によって人口 6 万人となった市の、行政の総合相談窓口担当職員。（ふくし総合支援室（障害・児童・女性等を含む保健福祉の困りごと相談対応））

N さん：人口 137 万人の政令指定都市の社協地域包括支援センター調整課職員。（包括と行政、ケアマネ等の関係づくり、市内包括業務のバックアップを担当）＊なお、以下発言のなかでは、地域包括支援センターは「包括」と略して表記している。

■プロローグ

それぞれのソーシャルワーカーにとって「ネットワーク」とは…

◎ネットワークを捉える視点は様々

・ネットワークにはいくつかのパターンがある（住民同士をつなぐ／専門職と関係団体をつなぐ／住民と専門職をつなぐ）

・「システム」「仕組み」としてのネットワークという捉え方もある。
・地域を階層的にみるネットワークもある（市全域／日常生活圏域（包括の担当区域）／地区（自治会等の単位））◎そうした前提の上で、それぞれのソーシャルワーカーが考えるネットワークを一言で言うと…

○「必要な時に、必要なメンバーが速やかに協働できる関係性をもった体制」○「本人も含めた地域の人たちが問題解決できるような仕組みづくりや働きかけ（地域へのエンパワメント）」○「地域住民の関係機関の一人ひとりが持っている「気づき」をつなぐ（包括はその見立てと呼びかけをする）（潜在的なものを顕在化させていく）」

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■テーマ 1

本人中心のネットワーク◎ネットワークづくりの主体は当事者。包括は、その当事者本人がネットワークをつくれるように側面的な支援をしていく。（当事者を中心にネットワークがつくられていく）。
◎本人の主体性を引き出す。

（発言者の実践から）───────────────────────────────→本人が、これまでの地域のなかでの人間関係のありようを振り返えられるような支援（働きかけ）をする。
（いかに支えられてきたか（いかに孤立してきたか）を理解する）→本人による新たな、前向きの気づきを引き出す。
（「この人は私を助けてくれていた」「この人にも頼みたい」という気持ち）→地域のなかの自分を取り巻く関係を、ジェノグラム、エコマップ、住宅地図等をツールとして活用して「みえる化」すると有効。

◎本人のありのままを受け入れられるネットワーク（受け入れるネットワーク）＝地域の力をつける
ネットワーク。

（発言者の実践から）───────────────────────────────→地域から排除されているような人で、地域からみるとその人の行動が「問題行動」とみられていた。その問題行動に対する地域の見方がプラスに変化していくような働きかけをする。

（発言者の実践から）───────────────────────────────→家族ではどうにも出来ずに家族が相談に来所。その人がそこで暮らしたいのであれば、そこで出来るだけ質の高い生活が継続できるように、家族を含めた支援をしていく。

◎地域（機関）の困った人（こと）→「排除」に向かわないようにするために、相手の良いところを認めていく、認め合う。その前提には、双方の信頼関係。

（発言者の実践から）───────────────────────────────→困った人を地域の人材として活用して、本人も自信を回復、地域も力をつけていくことをねらって、「良いところ探し」を、地域を巻き込んだワークショップで。
→当事者を「助けられ上手」にしていく。

（発言者の実践から）───────────────────────────────→行政への「ダメだし」や互いの機関の課題だしだけではなく、お互いの良さや強みを見ていくことで、プラスアルファの関係をつくる。

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■テーマ 2

「気づき」の共有化がネットワークにつながる◎誰もが「気づき」は持っている（感じている）。まずは、その「気づき」が集まる場、あるいは「気づき」を共有化できる場をつくる。
◎メンバー全員が問題意識を継続して共有する。メンバー全員の問題意識が継続しないのであれば、無理にネットワーク化しない。

（発言者の実践から）───────────────────────────────→課題に気づいた人によるコアチームづくり（無理しない。
「やらされ感」をもたれないよ
うに。）→コアメンバーからの活動の発信、成功体験を皆でシェアする。
→「実は自分も同じ事を考えていた」「うらやましい」へと波及するのを待つ。
→組織を横にネットワークしようとするときには、葛藤はつきもの。無力感や不全感もつきもの。だからこそ戦略やそれを一緒に進める仲間が必要。

◎ネットワークの成功体験をみんなで共有できるようにする。

（発言者の実践から）───────────────────────────────→「必要な知識・情報の共有・交流を図る」こと、「ネットワークで取り組んだ内容について、地域にフィードバック」していくことを目的として、年２回の研修会を行っている。

■テーマ 3

包括の立ち位置、心得◎ネットワークをつくることが目的ではない。「つくろう！」と思ってつくるわけではない。

（発言者の実践から）───────────────────────────────
→待っているのではなく地域に出向く。発見や掘り起こしの結果、動いたことがネットワー
クにつながっている。

（発言者の実践から）───────────────────────────────
→問題解決をする意識を捨てれば、自然にネットワークが見えてくる。ネットワークのない
地域はない。包括が知らないだけ。

◎包括の役割を固定的に考えるのではなく、そこにある関係のなかでつくっていく。全てを包括が抱え込むのではない。
◎既存のネットワークの「活用」ではなく、「尊重」である。

（発言者の実践から）───────────────────────────────→すでに住民がつくり出したネットワークがあり、住民のペースで機能しているにも関わらず、包括が包括のペースで動かそうとしてしまっては、住民は引いてしまう。
→住民の考え方は皆それぞれ違うので、社会福祉士は地域の人たちの呼吸にあわせることができないといけない。

29

3

実践事例（中間整理）：

以下、下記の 5 事例を掲載する。なお、掲載されている 5 つの事例は、複数の実際の事例をもとに、本研究用に新たに作成したものであり、登場する人物・組織・地域等はすべて架空のものである。

ネットワークの種類と事例のテーマ

再掲）

ネットワークの種類

事例テーマ（タイトル）

事例 No

発見・予防ネットワーク

個別支援を通じて、地域の不安を見守りネットワークへ

事例 1

支援・対応ネットワーク

複合的なニーズをもつ家族へのアプローチ

事例 2

地域包括支援センターがつくる専門機関ネットワーク〜「核（コア）」ネットワークから「課題対応型」ネッ
トワークへ〜

事例 3

地域ケアの基盤となる地域ケア会議〈前編〉地域ケア会議（地域包括ケア会議）の設置と運用〈後編〉小地域ケア会議（担当圏域ケア会議）の設置と運用

事例 4
（前編）
（後編）

「防災」から入る地域住民の支え合いの引き出し~地域の要援護者の避難体制づくりをきっかけにする~

事例 5

組織・地域ネットワーク＊（図表 2-3

個々の事例による違いはあるものの、「ネットワーク構築・活用のふりかえり」では、
極力、以下の 4 つの観点を盛り込んで事例の整理を行っている。

・なぜネットワークが必要だったのか（構築・理由／必要性）
・ネットワークをどのようにつくっていったのか（構築方法／プロセス）・ネットワークをどのように活用したか（活用方法）
・ネットワークによってどのような成果や効果が生まれたか／あるいは新たに課題は生じたか（成果・課題）

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75

3章

第

研修プログラムの構築

3

研修プログラムの構築

本研究では、第 2 章に掲載したネットワークの整理や「ネットワーク構築・ 活用事例の分
析」「座談会の実施」をふまえ、「地域包括支援センター

ネットワーク実践力養成研修（仮称）」の試行研修プログラムの検討を行った。この研修プログラムは、地域包括支援センターの社会福祉士に必要となるネットワーク構築業務のスキルアップを通じ、地域の自立生活支援を実践できる人材を養成することを目的としている。研修の実施にあたっては、社会保障審議会福祉部会「介護福祉士制度及び社会福祉士制度の在り方に関する意見」（平成 18 年 12 月 12日）で示された役割「利用者がその有する能力に応じて、尊厳を持った自立生活を営むことができるよう、関係する様々な専門職や事業者、ボランティア等との連携を図り、自ら解決する
ことのできない課題については当該担当者への橋渡しを行い、総合的かつ包括的に援助していく役割」「地域の福祉課題の把握や社会資源の調整・開発、ネットワークの形成を図るなど、地域福祉の増進に働きかける役割」を担える人材の育成を目指している。
本研究で構築したプログラムでは、試行研修の受講対象者として、地域包括支援センター職
員、関係者である実務経験 5 年以内程度の㈳日本社会福祉士会会員を対象に想定している。受講定員は、演習効果を勘案して最大 100 名程度に設定した。研修期間は 6 か月間程度とし、「事前課題」「前期スクーリング（3 日間）」「中間課題」「後期スクーリング（2 日間）」からプ
ログラムが構成されている。
このプログラムにおいて特徴的なのは「中間課題」の内容であり、受講者が実際に自らの地域で地域診断を行い、地域の特徴にあわせたネットワーク構築を実際に試行する課題が設定されている。この中間課題で作成された地域ネットワークづくりの「企画書」と「報告書」が、後期スクーリングの「報告会」におけるグループ討議を通じ再検討がなされる。すなわち、受講者自らの実践現場とリンクした形で、地域を基盤としたソーシャルワークの実践力が身につけられるプログラムとなっている。
本章では、2009 年度事業において実施予定である「地域包括支援センター

ネットワーク

実践力養成研修」（仮称）の「試行研修プログラムの整理（案）」「研修プログラム案」および「科目のねらい」を掲載する。なお、これらの内容はあくまでも中間段階の整理であり、2009年度の研究事業において更に議論を重ねていく予定である。

79

「地域包括支援センター ネットワーク実践力養成研修」（仮称）
試行研修プログラムの整理（案）
項 目

内 容

1.研修の目的○地域包括支援センターの主要な業務の 1 つとして、ネットワーク構築業
務がある。
「ニーズ発見のためのネットワーク」「見守りのためのネット
ワーク」等、その地域ニーズに応じたネットワークが生活課題を抱える
高齢者に対し有効である一方で、地域包括支援センターにおいてネット
ワークが十分に機能しているとは言い難い状況がある。
○本研修では、地域包括支援センター社会福祉士に必要となるネットワー
ク構築業務のスキルアップを通じ、地域の自立生活支援を実践できる人
材を養成することを目的とする。
○なお、研修の実施にあたっては、社会保障審議会福祉部会「介護福祉士制度及び社会福祉士制度の在り方に関する意見」（平成 18 年 12 月 12日）で示された役割「利用者がその有する能力に応じて、尊厳を持った自立生活を営むことができるよう、関係する様々な専門職や事業者、ボランティア等との連携を図り、自ら解決することのできない課題については当該担当者への橋渡しを行い、総合的かつ包括的に援助していく役
割」「地域の福祉課題の把握や社会資源の調整・開発、ネットワークの形成を図るなど、地域福祉の増進に働きかける役割」を担える人材の育成を目指す。

2.受講対象者○地域包括支援センター職員、関係者である実務経験 5 年以内程度の㈳日本社会福祉士会会員を対象とする。
（入会手続き中は認める）○各支部 1 名の支部推薦枠を設ける。（締切期限を設定）

3.受講定員100 名程度

4.研修の形式

事前課題、中間課題、スクーリング（2 回）

5.研修の方法

自宅学習、講義、演習、地域でのネットワーク実践

6.研修内容の概要と目標

概要：試行研修プログラム案、科目のねらいを参照
目標：地域包括支援センターの社会福祉士に必要となるネットワーク構
築業務のスキルアップを通じ、地域の自立生活支援を実践できる
力量を習得する。

7.研修期間

全課程：6 か月程度（事前課題〜後期スクーリング）
スクーリング:期間内に 2 回（①前期:3 日、②後期:2 日）（※期間延長は認めない。）

8.研修科目

試行研修プログラム案参照。

9.教材・テキスト（2009 年度事業）①研修テキスト②事例集※ 2009 年度事業で作成予定。

10.理解度（習熟度）を確認
する方法

別途検討

11.修了基準

以下の全てを満たすこと。
①事前課題の提出②中間課題の提出②スクーリング全課程の出席80

「地域包括支援センター ネットワーク実践力養成研修」（仮称）
試行研修プログラム案
事前課題○担当圏域の社会資源のリストアップ

前期スクーリング
日 程

形 式

時 間

1 日目

講 義

60

科目1 「行政報告」

講

義

90

科目 2 「ソーシャルワーク実践におけるネットワーク構築の意義」

講

義

90

科目 3 「ネットワーク構築にむけた社会福祉士の視点と方法」

講

義

60

科目 4 「ネットワーク構築の基盤としての組織内環境整備」

演

習

180

科目 5 「『発見・予防』『支援・対応』のネットワークづくり」

演

習

180

科目 6 「組織・関係機関のネットワークづくり」

演

習

180

科目 7 「地域ネットワークづくり」

60

科目 8 「ふりかえり・中間課題の説明」

2 日目

3 日目

講義・演習

科目名

中間課題
○地域での啓発プログラムの企画・実施

後期プログラム
日 程

形 式

1 日目

演

2 日目

習

講義・演習

時 間

科目名

240

科目 9 「中間課題の報告会」

240

科目 10 「総括講義・総合演習・ふりかえり」

81

「地域包括支援センター

前期 スクーリング

ネットワーク実践力養成研修」（仮称）
科目のねらい第 1 日目

科目1

行政報告

ねらい

地域包括支援センターの政策理念、最新の制度・施策の動向について理解する。

内

容①地域包括支援センターの政策理念と意義②最新の制度・施策動向

時

間

60 分

形

式

講義

事前課題
備考

前期 スクーリング
科目 2

ソーシャルワーク実践におけるネットワーク構築の意義

ねらい

地域包括支援センターにおける「ネットワーク構築業務」は、地域包括支援センターに求められる機能を具体的に反映するものであり、総合相談支援業務の主要な柱でもある。本科目では、ソーシャルワーク実践におけるネットワーク構築の意義について、地域を基盤としたソーシャルワーク（包括的かつ総合的な相談援助）の観点から整理するとともに、ネットワークがもつ援助機能を理解する。

内

容①地域を基盤としたソーシャルワーク（包括的かつ総合的な相談援助）の動向②地域を基盤としたソーシャルワークの特質と総合相談③地域包括支援センターにおけるネットワーク構築業務の位置④ネットワークがもつ援助機能とその可能性

時

間

90 分

形

式

講義

事前課題
備

82

第 1 日目考前期 スクーリング

第 1 日目

科目 3

ネットワーク構築にむけた社会福祉士の視点と方法

ねらい

地域自立生活支援にむけたネットワークを構築していく際には、その組織化自体が目的なのではなく、支援に活用できるネットワークをどう構築していくかが大切である。そのためには、必要なアセスメントをしていくこと。ネットワークを構築するプ
ロセスを大切にすることが重要である。本科目では、このネットワーク構築にむけた
アセスメントと構築のプロセスを中心にして基本的な視点を理解する。

内

容①地域自立生活支援にむけたネットワーク構築の基本的な視点（地域を基盤としたソーシャルワークを中心に）②「地域」を見る見方（コミュニティアセスメントの視点と技法）③ネットワーク構築のプロセス（問題解決型・課題共有型）④ネットワークのコーディネート（プラットフォーム）

時

間

90 分

形

式

講義

事前課題
備

考

前期 スクーリング

第 2 日目

科目 4

ネットワーク構築の基盤としての組織内環境整備

ねらい

地域包括支援センターの総合相談支援業務におけるネットワーク構築を具体的に進めていくためには、センターがこれを推進させることのできる組織となっていることが重要である。本科目では、ネットワーク構築を進めていくための基盤となるセンター組織に着目し、組織内環境整備の必要性とネットワーク構築を促進させるためのチー
ムアプローチの意義について理解を深める。

内容①ネットワーク構築を促進させるための基盤とは何か②ネットワーク構築を進めるための組織内環境整備③ネットワーク構築を進めるためのチームアプローチ

時

間

60 分

形

式

講義

事前課題
備

考

83

前期 スクーリング
科目 5「発見・予防」「支援・対応」のネットワークづくり

ねらい

地域包括支援センターでは、ひとつの事例が地域へつながる個と地域の一体的支援にむ
けてのネットワークづくりが求められている。個別事例の「支援・対応」から地域課題の「発見・予防」にむけたネットワークの重要性と構築について、演習をとおして学ぶ。

内容①「支援・対応」に向けたネットワークづくりの視点（グループ演習）
・地域のなかの個別事例との出会いからはじめる
・課題解決にむけた介護、福祉、医療等関係機関との連携と協働
・課題解決にむけて地域の力を活用する②発見・予防に向けたネットワークづくりの視点（グループ演習）
・ニーズの発見にむけたネットワーク、地域の耕し・発見から見守りまでの予防的アプローチにつながるネットワーク
・個と地域の一体的アプローチ③ネットワークを効果的に機能させるための視点（事例の紹介と解説）~ネットワークのあるべき姿~
・当事者を取り巻くネットワーク
・地域包括を取り巻くネットワーク

時

間

180 分

形

式

演習

事前課題

備

○担当圏域の社会資源のリストアップ（社会資源の力、関係性の把握）○事前提供された事例の読み込み作業（事前準備）考

前期 スクーリング

第 2 日目

科目 6

組織・関係機関のネットワークづくり

ねらい

地域包括支援センターが、地域に存在する様々な地域課題を把握し、課題解決に向けて地域展開していくまでの組織・地域の基盤づくり・ネットワーク構築のプロセスについて、演習をとおして学ぶ。

内

容①地域の課題把握②ネットワークの必要性の判断③組織内合意④地域の社会資源のアセスメント（関係性・力）⑤専門職・専門機関、行政等との連携⑥地域団体との連携⑦ネットワーク構築、メンテナンスの視点

時

間

180 分

形

式

演習

事前課題
備

84

第 2 日目考○担当圏域の社会資源のリストアップ（社会資源の力、関係性の把握）

前期 スクーリング

第 3 日目科目 7

地域ネットワークづくり

ねらい

地域包括支援センターが、地域の支えあいを活かし発展させるために地域とのコミュ
ニケーションをどのように図るか、要援護者避難訓練における地域懇談会の場面を使った演習をとおして地域住民との調整方法を具体的に学ぶ。

内

容①地域課題を感じ取る②住民や地域資源のネットワークを見立てる③行政や専門職、関係団体のバックアップを得る④地域懇談会でベクトルを合わせる（模擬会議）⑤避難訓練を実施する⑥避難訓練のその後のネットワークを見通す⑦地域の支えあいをモニタリングする

時

間

180 分

形

式

演習

事前課題
備

考

前期 スクーリング

第 3 日目科目 8

ふりかえり・中間課題の説明

ねらい

前期スクーリング（3 日間）の「ふりかえり」を行うとともに、後期スクーリングで検討する中間課題の説明を行う。

内

容

中間課題
①自らの地域の地域診断②企画書の作成③企画書に基づくネットワーク構築・活用実践④企画書・報告書の提出（事前提出）

時

間

60 分

形

式

講義・演習

事前課題
備

考

企画書・報告書は、後期スクーリング前に事前提出。

85

後期 スクーリング
科目 9

中間課題の報告会

ねらい

前期スクーリングをふまえ、自らの地域で地域診断を行い、自らの地域の特徴にあわせたネットワーク構築の試行をとおして、地域を基盤としたソーシャルワークの実践
力を身につける。

内

容①企画案、ネットワーク構築実践のグループ内での共有②発表事例の選定、今後の企画修正案の検討
③全体共有

時

間

240 分

形

式

演習

事前課題

中間課題（企画書・報告書）は、後期スクーリング前に事前提出。

備

1 グループ 6 名程度。
（各グループに担当のファシリテーター1 名。）

考

後期 スクーリング

第 2 日目

科目 10

総括講義・総合演習・ふりかえり

ねらい

研修プログラム全体をふまえた総括講義・演習を実施するとともに、研修全体の「ふりかえり」を行い、地域を基盤としたソーシャルワーク実践についての再確認を行う。

内容①前期・後期スクーリングをふまえた総括講義・演習②研修全体のふりかえり

時

間

240 分

形

式

講義・演習

事前課題
備

86

第 1 日目考

参 考 資 料
座 談 会
テーマ「地域包括の社会福祉士はいかにしてネットワークをつくっているか」
実施時期：９月18日（木）コーディネーター ：原田正樹

氏（日本福祉大学、愛知県支部）

発

：寺本

紀子

氏（津幡町地域包括支援センター、石川県支部）

中澤伸氏（川崎市社会福祉協議会地域包括支援センター調整課、神奈川県支部）

前田

小百合氏（志摩市ふくし総合支援室、三重県支部）

言者

開会・閉会あいさつ ：奥田亜由子氏（地域包括支援センター支援委員会、愛知支部）

89

90

円滑にいかないということがあります。
そこで、僕らの大きな役割として、たとえば「医師会との関係や、医師とのルールをどうしていくか」

さいネットワークはたくさんあると思いますが、それを「仕組み」あるいは「システム」としてとらえる視点も出ていました。

「さまざまな生活援助の課題に対応していくためのその辺りをふまえて、「わたしはネットワークを共通のツールづくり」など、全市的な課題を検討す

このようにイメージしている」ということをお話しるための「場づくり」を行っています。

ください。

ネットワークづくりは目的ではない

中澤 ネットワークについて、僕はいつも「必要なときに必要なメンバーが速やかに協働できる関係性

原田 ありがとうございます。皆さんいろいろなネを持った体制」という言い方をしています。何が必ットワークにかかわっていますが、まず「ネットワ

要かは、必要なことが出てくるまで分からないのでークとは何か」ということを、少しすり合わせをしす。たとえばＡさんという方への支援の中で、すごてから、中身に入っていければと思います。

く難しい課題が出てきたときに、いちいち集まる理

今、お話を聞いていて、前田さんが、ネットワー

由を説明して回って集まるということではなくて、クのパターンを幾つかあげてくださいました。まず「じゃ、集まろう」と、すぐに集まれる普段の関係は「住民同士をつなぐ」というネットワーク、それ性が重要で、これをネットワークだと思っています。

から「専門職と関係団体をつなぐ」というネットワーク、そしてもう一つは、「住民と専門職をつなぐ」

原田 必要なときに必要な人が集まれる関係性がネという言い換えれば「フォーマルとインフォーマル

ットワークということですね。寺本さんはいかがでをつなぐ」ネットワークの三つぐらいのものがあるすか。

ということでした。
また、人口規模のお話がありました。人口３万

寺本 ネットワークづくりを、会議を招集すること

7,000人の津幡町、６万人の志摩市、137万人の川崎のように理解してしまっている社会福祉士もいると市とそれぞれ違います。

思いますが、実はそうではなくて、ＡさんならＡさ

つまり、地域という一言で全部を一律に見るのでんという個人が生きづらさを抱えていたり、ちょっはなくて、市全域、包括の担当地域（日常生活圏域）、と地域から何らかの理由で排除されたりというよう自治会等と階層的に見たときのネットワークもありな、その人についての課題が見えて初めて、どのよそうです。あるいは後半のお話で出てきたような小うなネットワークを形成すればいいかが見えてくるのだと思います。

フリガナ

氏

テラモト

名：寺

本

ノ リ コ

紀

子

会員番号15086
所属支部 石川県支部

包括は、本人も含めた地域の人たちが問題解決できる仕組みづくりや、力をつけていくための働きかけを行いますが、解決の主体はやはり地域住民です。

経歴・プロフィール
同志社大学卒業。福祉事務所
家庭児童相談室に勤務。障害児、不登校、非行、虐待などの相談で、学校や保育所も含
め、子どもの相談機関がばら
ばらなことに気づき、インフォーマルな「子どもの相談シ
ステムを考える会」を同僚と立ち上げ、ネットワーク化、システム化を目指した。その後、金沢市にて、老人保健施設の相談指導員、障害のある人の就労支援のジョブコーチ、精神障害者地域生活支援センター等を経て、現在の地域包括支援センターに勤務。ソーシャルワークを丸ごと実践できる場として、地域包括に面白さを感じている。

地域へのエンパワメント、そのようなネットワーク
づくりが重要だと思います。
原田 ネットワークを形成することが目的ではなくて、ニーズを解決するための手段である。そうであれば当然、包括がつくるネットワークは、問題解決ができたり、地域へのエンパワメントとしてのネッ
トワークになるということですね。大切なポイントが出たような気がしますが、前田さんはいかがですか。
前田 合併前、わたしは人口２万人の町職員でした。
そのときは、地域を自分で把握できていて、問題が生じれば、民生委員や自治会にお願いして、直線的

91

なイメージで解決できた印象があります。しかし、もあると思います。

それが合併で人口６万人になって、見えないところがたくさん出てきました。実際に地域に入っていく

寺本 わたしは、基本的にはネットワークは当事者、と、個人のことに関しても、地域のことに関しても、つまり課題を持つ本人がつくるべきだと思っていま

実はみんなそれぞれに気づいていることがあった

す。ネットワークをつくる主体は当事者自身です。

り、感じていることがあります。関係機関も同じでだから、「近所のこの人に助けてほしい」「自分はこす。たとえば消防署の人たちと地域連携推進会議なの機関のこの人にサポートを受けたい」など、当事

どでお話をしていると、「たびたび救急要請される者自身が考えていく必要があると思います。でも、人がいて、あの人は精神的に不安定なのではないか

当事者自身が自分を助けてくれる人材を発見、発掘と思うことがある」などと言われることがあります。

していくのが難しいときもあるので、「こうやったそれぞれ機関ごとに気づいていることがあるのです

ら助けてくれる人が見つかるよ」「こんな人がここが、これらの「気づき」をつなぐ場が今まではなかにいるよ」と、包括が側面的な支援をしていくことったのです。

でネットワークがつくられていくイメージを持ってだから、その人たちの「気づき」を横につないでいます。

いって、この目的のために、この人とこの人、この機関が一緒になったら良いのではないか、その呼び原田 ネットワークはつくるものではなくて、当事

かけを自分たちがしていけば良いのではないかとい者を中心につくられていく。そこを包括が支援する

うことを考え、行動する過程を通じ、地域福祉計

ことが先ほどおっしゃった地域のエンパワメントに画にある志摩市全域のネットワークができてきま

つながるということですね。

した。またその一方で、もっと小さな単位で、住民だからこそ気づく、そこに住んでいる人だから気寺本 はい。

づくこともあります。この人たちの「気づき」をつないでいくと、それがネットワークと呼ばれるもの「成功体験」がネットワークを育てるになってきます。このようにして、本来であれば福祉サービスが受けられるはずなのに、受けることが原田 先ほど「『気づき』をつなぐ」というようなできていない人や、虐待などの早期発見のネットワ

キーワードが出てきたのですけれども、ただ「気づークがいつの間にかできてきた、というように感じき」を集めるだけではだめだと思います。
「気づき」をています。

ネットワークにするためには、そこで何らかの働き

中澤 僕は広域的な仕事をしているので余計にそう

フリガナ思うのでしょうが、どこの地域でもいつもさまざま

氏

ナカザワ

名：中

澤

シン

伸

会員番号11377
所属支部 神奈川県支部

な「気づき」が生まれていると思います。だから、その一つ一つの「気づき」が持ち込まれ、集まる場が必要だと思っています。たとえば、川崎市には40カ所の包括がありますが、一人の社会福祉士が何かの課題に気づいたとき、その時点では自分一人だけの個別的な課題なのか、地域全体の共通課題なのかは分かりません。どうやら自分と同じような課題に気づいた人がいるということが見えてきたときに初めて共通課題としてつながります。
このような共通の課題が集まる場所はつくらないといけないのですが、それがネットワークになるためには、メンバー全員が問題意識を共有している必
要があります。もし、問題意識が継続しないのであ

経歴・プロフィール
日本大学文理学部心理学科卒
業後、川崎市内の社会福祉法人に入職。2000年３月に同市
在宅福祉公社へ移籍し、基幹型在宅介護支援センターに勤務。2006年４月に市社会福祉協議会へ組織統合され、同時に基幹型在支は廃止。その業務を引継ぐ形で市社協に「地域包括支援センター調整課」
が設置・配属され現在に至る。
2000年度から現在まで一貫して、在宅介護支援センター（のち包括）やケアマネジャー等の育成支援や連携強化、行政・専門機関（団体）
・従事者等を主な対象としたネットワーク
づくりに取り組んできている。
介護支援専門員、社会福祉士。

れば、無理にネットワーク化しないほうが良いとき● この座談会は、独立行政法人福祉医療機構「長寿・子育て・障害者基金」の助成金の交付により行ったものです。

92

5

かけが必要となると思うのですが、どのような工夫を中澤

して働きかけをしているかを教えていただけますか。

（核）チームをつくります。気づきのない人を無理

僕の場合は、課題に気づいた人でまずコアに入れてしまうと、負担感しか生まないし、やらさ
寺本 わたしは面接の中で、「住宅地図」と「エコれていると感じられては全く意味がないと思っていマップ」、そして家族の地図である「ジェノグラム」

るからです。ネットワーク構築は包括の業務としてをツールとして使っています。自分の家のあるとこ

位置づけられているのですが、包括の中には「ネッろを中心に、地域の中で自分がどのように今まで支トワークづくりなど忙しくてできない」と言う人もえられてきたかを地図にすると、自分を取り巻く人

います。そのような人は「ネットワークをつくるこ

間関係が視覚的に見えるのです。その人自身にとっとで、連携がこんなにスムーズになる」という成功て、「次々にけんかをしてみんなが離れていってし体験を実感してもらわないと、なかなか理解してもまい、わたしは孤立している」「この人はわたしをらえないこともあります。

助けてくれていた」「この人にも頼んでみたい」な

でも、ずっと核となるメンバーだけで終わってし

どの思わぬ発見があり、当事者自身の「気づき」がまうと、コソコソとやっている感じになるので、早いと感じています。

「ひょっとしたら自分と同じことを考えている人はまだいるかもしれない」と考えるようにしています。

原田 最小単位のネットワークといいますか、ご本

そこで、核となるメンバーから発信してもらい、た人を中心にどのようなネットワークがあるかを図式

とえば「うらやましい」とか、「実は、自分も同じ化させて、支援していくということから始まっていように感じていた」という人がつながってきたとき

くわけですね。

に、初めて問題意識が継続するネットワークに発展

そのほか、ネットワークをつくる、個別支援だけしていくのではないか、と考えています。

でなくても、いろいろな「気づき」がある人たちをつないでいくときに気をつけていることはありますか。

原田 ネットワークの成功体験をみんなで共有でき
ると、次につながっていくということですね。皆さ

前田 志摩市の「あんしん見守りネットワーク」でんのお話を伺ってそれぞれ興味深かったのは、寺本

は、年に２回、研修会を実施しています。ネットワ

さんは、個人へのかかわりを重視し、その本人や家ークに参加してくださる人にどのような知識を持っ族とエコマップなどを使って「気づき」を促すといてもらえば良いのか、を考えるとき、自分が気づいうアプローチでした。前田さんは、参加する人たち

たことをみんなで共有できるように投げかけたり、の動機付け、専門職や関係団体などの「気づき」を受講者の人から「こんなことが知りたい、やりたい」

通して連携に向けてどう促していくか、そのためにと言われたことを、情報提供していくような研修会

研修を開催して、地域に情報発信していくと話されを組むようにしています。

ました。中澤さんは、問題意識を持った方を核とな

たとえば、自分が銀行の方とお話したときに、るメンバーとして展開していく中で、「ネットワー「銀行員だからといって、それほど成年後見制度のクがあってよかった」「ネットワークをつくってよ

ことに詳しいわけではない」とか「認知症の人が窓かった」という成功体験を構成メンバーで共有する口に来たときに困っているようだ」と気づいたとしことで次につながっていくというお話でした。

ます。そのときに、銀行員が認知症の症状や対応、

ここまでのお話で、「ネットワークありきではな

どのようなことが虐待になるのかを理解してもらえい」「ネットワークをつくることが目的ではない」

たら、経済的な虐待が疑われる場合、包括に連絡をというところは、どのようなネットワークでも共通いただけるようになることもあるでしょう。そこでしているようです。大切なのは、そこに社会福祉士「気づき」を共有化し、ネットワークで取り組んだがどう気がついて、アプローチしていくかというこ

内容については、必ず地域にＰＲしていくことで、となのでしょうね。

地域住民にも情報を提供するようにしています。

地域の力をつけるためのネットワーク
原田 中澤さんが気をつけていらっしゃることはどんなことですか。

原田 それでは、次の話に入ります。さまざまな職

693

種がその専門性を用いてネットワークをつくっていますが、社会福祉士としてネットワークにかかわっていくときに、何か意識していることはありますか。
他職種の人がつくっていくネットワークと、社会福祉士がつくるネットワークというのは、何が違っているのでしょうか。
寺本 社会福祉士としてのネットワークづくりの視点というのは、その人を変えようとか、その人を指導しようとか教育しようという発想は基本的にありません。その人がどのように暮らしているかということをそのままをキャッチして、その人が仮に地域から排除されているような方で、地域から見るとそ

座談会の様子
左から、前田さん、奥田さん（手前）、原田さん、寺本さん、中澤さんの人の行動が問題行動と見られていたとしても、その問題行動への見方が地域でプラスに変化していく

原田 「助けられ上手」。なるほど。本人や家族をような働きかけをするという、マイナスに働いてい変えるためのネットワークではなくて、本人や家族をるものをプラスに転化していくような働きかけを心受け入れる、そのようなネットワークが大事というがけています。

ことですね。
受け入れるネットワークというのは、最終的には原田 本人を変えるためのネットワークではないと地域の力をつける、そのようなネットワークだといいうことでしょうか。

うことになると思うのですが、具体的な事例などがあればご紹介いただけますか。

寺本 その通りです。社会福祉士としては、本人のありのままをそれでいいという、受け入れられるネ

前田 認知症の高齢者の人の徘徊はどこでも問題とットワークをつくりたいと思っています。

なっていますが、志摩市でも、人に迷惑をかけるからと閉じ込めている家が多かったのです。そこで、

前田 そうですね。わたしも寺本さんがおっしゃる「あんしん見守りネットワーク」では、認知症で徘とおりだと思います。もう家族ではどうにもできな徊される人は、写真付きで情報を提供してください

くて、当事者の家族が相談に来ることがあります。家とお願いしました。ご家族の了解があった方につい族は十分に頑張って、それでもどうしようもないからて、行きそうな場所、特徴、昔の職業などを書いて相談にきているときに、更に頑張れと言われても、何いただいて、そして、本人には安心ネームというカをまだ頑張れと言うのだろうと思います。たしかに、ードを持っていただきます。カードには、「この人ほかの援助者が入ると家族の機能を弱めてしまうこが道で歩いていて困っていそうだったら連絡をくだともあるのでしょうが、その人がそこで暮らしたいとさい」と書いてあります。その結果、ネットワーク

思うのであれば、そこでできるだけ質の高い生活が維が始まるまでは、１年に10件ぐらいは認知症の人の持できるように、尊厳を保たれるように、家族も含め捜索があって、「○○さんがいなくなりました。こて支援していくのが社会福祉士の役割です。家族を指ういう人です、探してください。
」という町内放送

導して動かそうとしたり、家族がだめだから解決ががあったのですが、もう今は１件もなくなりました。

困難だと考えてしまうこととは違うと考えています。

というのは、見守り協力員たちがそれぞれ自分たちの日常業務の中で、ガスの配送中だとか、お店での寺本 ネットワークづくりの主体は当事者だと思う

お買い物の時など「いつも見かけない場所にあの人のですが、当事者が「助けられ上手」になることががいるよ」とか「財布を持たずに買い物に来ていてコツで、弱みも見せつつ「やれないことは助けてよ」

困っているおばあちゃんがいるのだけれども、もしと言って、周りの人を活用していく能力が大事なのかしてそうかな」など、早め早めに連絡が入るようではないかと考えています。

になって、その人を早くご自宅に帰すことができる● この座談会は、独立行政法人福祉医療機構「長寿・子育て・障害者基金」の助成金の交付により行ったものです。

94

7

ようになったからです。そして、それぞれの成功体

原田 課題だけに焦点を当ててネットワークをつく

験が自慢話のようにいろいろなところで話をされる

ろうとすると、「その人のための」ネットワークにことで、またそれが違うところにつながっていき、

なってしまうけれども、その人の良いところとか、そこでまた、違う人を取り巻くネットワークのよう

強みがちゃんと受け止められていて、その人も活用なものができて、ひとりでにネットワークが動き出したネットワークとなると、「地域全体のネットワ

していくということを感じています。

ーク」がつくられてくるということですね。

原田 困った人を、最初のときにはご近所の人が遠中澤 それは、機関同士のつながりも一緒だと思い目で、何かあの人迷惑だなと思っています。今の前ます。行政への「だめ出し」をするのは簡単なので田さんのお話では、そのご近所の皆さんでネットワ

すが、結局、社会資源同士というところで考えれば、ークをつくり、ネットワークで支えてみると、ご本

課題以外のプラス面が見えてきたときに、機関同士

人も周りもうまく動き始めていくということでしがつながるポイントが出てくるという気がします。

た。そのときの成功体験が動いていくというのはよ

どこの機関も課題はいっぱいあるので、課題を挙げ

く分かるのですが、困ったなと思っている人たちが、ることはすぐにできるのですが、その機関の良さや集まったときに、みんなでこの人を排除しようとい褒められるところとなると、出てきにくいというとう力になることもあるのではないですか。

ころがあります。

前田 そうですね。たぶん、周りの人たちは、どち

原田 ご本人だけではなく、関係機関についてもらに動くかということを迷われていて、「介護保険

良さや強みのようなものを見ていかないと、中澤さがあるから、自分たちがしなくてもお金でできるこんが言う関係性はつくれないということでしょうとなのではないか」など、昔だったらできていたよか。

うなつながりが、介護保険をきっかけに切れてなくなってしまいました。そこをもう１回つなぐという

中澤 たとえば、今はすごく信頼されているベテラ

役割が包括にはあると思います。昔なら、誰にでもンの社会福祉士を配置している包括でも、いつかはできたお節介な関係をもう１回つなぎ直すことが大異動で変わってしまうことが現実です。包括がいつ事だと思います。

もネットワークの中心であり続ける必要はないし、必ずしも包括の職員が地域のケアマネジャーよりも寺本 ケアマネジャーの意識も変わっていかないと技術が上であるという保証もありません。また、そいけません。できるだけたくさんのサービスを組みうでなくてはいけないとも言えません。包括は、そ合わせるのが良い、まずインフォーマルなサポートの立場でケアマネジャーと一緒に考えられれば良いのアセスメントをきっちりして、地域の関係を壊さと思うのです。包括は全ての課題を解決してくれるないマネジメントをして欲しいなと思います。

ウルトラマンではありません。

わたしは問題を抱えた人であっても、別に全人格的に問題を抱えているわけではないので、その人

原田 今までのところをまとめると、良いネットワ

自身が地域で活かせる人材にならないか、相談にークをつくっていくときに、相手の良いところを認来られた当事者を、逆に人材として活用できない

めていくことが大切ということでした。しかし、スかなというように思っていて、実際に地域の人材

トレングスの視点だけでは十分ではなくて、双方のとして活用されている人もいます。そうすると、も信頼関係をつくらなければいけないわけです。ただ、のすごく本人はエンパワメントされるし、人の役に信頼関係というのは、包括が一方的につくるという立つことで元気になるということが起きるのです。

ことではなくて、先ほどのお話の「助けられ上手」

そのような、良いところ探しと言いますか、人材をであることも大事です。

発見して地域で活用していく、その手法というのを「包括がネットワークの中心であり続ける必要は研修で伝えられたらいいなと思っていて、仲間と一ない」とありましたが、ネットワークを考えていく

緒に地域を巻き込んだワークショップを開催していとき、いろいろなネットワークの中で、包括は、理ます。

想としてはどの位置にいれば良いのですか。

895

寺本 包括を「皿回し」にたとえたことがあります。

ることが大事だと思います。
「問題解決をする意識

総合相談でニーズが集まってくるのは包括なので、を捨てれば、自然にネットワークが見えてくる。そどうしてもそれに関連したネットワークづくりの中れが本当のネットワークだよ」と、いつも話してい心になることが多いのですが、ネットワークというます。地域にすでにあるネットワークは、ただ自分

皿をあちらにもこちらにもと回していくと、走り回が知らないだけで、絶対にあるものです。ネットワ

らないと皿は落ちてしまいます。皿の回し手を皿ごークのない地域はないのです。

とに育てていくというのが包括の役割で、それが育てば、遠くから見守り、落ちそうになったらまた手

中澤 よく「既存のネットワークの活用」などと言助けするといったイメージです。

いますが 活用 ではなく 尊重 なのだと思います。すでに地域住民が作り出したネットワークがあ原田 包括がかかわるネットワークは、最初から立り住民のペースで機能しているにもかかわらず、包ち上げるときもあれば、実は、もうすでにあるネッ括が包括のペースで動かそうとしてしまっては、かトワークもあります。それぞれのネットワークに包えって住民たちは引いてしまいます。

括がかかわるとき、このような役割とか、このよう

また、ネットワークとして横につながろうとするな位置ということは固定しないで、そこにある関係と、時には大きな葛藤を生じさせるということも知の中でつくっていくのが良いということですね。ネっておかなければいけません。
「うちの地域では無ットワークのすべてを包括が抱え込むのではなく理だよ。つながる必要性を認めてもらえない」といて、社会福祉協議会が果たすネットワークもあるだ

うような無力感や不全感を持ってしまうこともあり

ろうし、それぞれの機関、行政がやっていくものもます。しかし、当然葛藤は生まれるもので、だからあるだろうということです。わかりました。ありがこそ戦略やそれを進める仲間が必要であり、それがとうございます。

ネットワークの「核」になっていくということを、
きちんと伝えていきたいと思っています。

全国の社会福祉士に向けて
原田 はい、ありがとうございました。
原田 全国の多くの包括では、ネットワークをつく伺っていて、ネットワークをつくることが目的でらなければならないと悩んでいる若い社会福祉士がはなくて、根幹の支援のあり方とか、地域へのかか

たくさんいると思います。そのような社会福祉士にわり方や地域自立生活支援をしていくと、自然にネ向けて皆さんは、どのようなアドバイスをされますットワークができていくということでした。最初にか。

ネットワークをどうつくるかという問題を立ててしまうと、ネットワークありきになってしまいます。

前田 「待っているのではなくて地域に出て行きま

地域の力を活用した援助がネットワークになるといしょう」と言いたいです。地域のサロンでも、老人うことが印象的でした。それでは座談会はここまでクラブの集まりでも、自治会でもどこでもいいのでで終わりたいと思います。

す。自分が地域に出て行くことで、ニーズの発見や掘り起こしがあって、何が自分の地域に必要なのか

奥田 本日の座談会では、包括の社会福祉士はいかというところが見えてきますし、何が足りないのか、にしてネットワークをつくっているかということを誰と誰がつながればいいのか、どの機関がつながれテーマに、詳しくお話を伺うことができました。若ばいいのか、ということが見えてきたところをつな

い、経験の浅い社会福祉士をはじめとする包括の社

いでいくと、それが結果的にネットワークだったと

会福祉士が、今回のお話をヒントに自らのネットワいうことになるのだと思います。住民の考え方はみークづくりに活かしていくことができればと思いまんなそれぞれ違うので、社会福祉士は、地域の人たす。本日は、原田さん、前田さん、寺本さん、中澤

ちの呼吸に合わせることができないといけないと思さん、大変短い時間でしたけれどもありがとうござ

います。

いました。
（終了）

寺本 社会福祉士として、総合相談をきちんと受け● この座談会は、独立行政法人福祉医療機構「長寿・子育て・障害者基金」の助成金の交付により行ったものです。

96

9

委員会の活動状況

委員会の活動状況
1

委員会の設置（1）地域包括支援センターネットワーク研究委員会の設置〔設置目的〕
地域包括支援センターにおける連携・ネットワークの構築に関する研究及び研修プログラムを開発するための研究委員会を設置する。
〔委員構成〕
委員長

山本

たつ子

（（福）
天竜厚生会常務理事、日本社会福祉士会

委

岩間

伸之

（大阪市立大学大学院

島村聡（那覇市役所

髙橋

紘士

（立教大学

員

生活科学研究科参事）

准教授）

健康福祉部福祉政策課）
大学院 21 世紀社会デザイン研究科／

コミュニティ福祉学部教授、日本社会福祉士会
髙山

由美子（ルーテル学院大学

総合人間学部社会福祉学科

田村満子（（有）たむらソーシャルネット

塚本

鋭裕（大府西包括支援センター）

中恵美（お年寄り地域福祉支援センターとびうめ）

中澤伸（川崎市社会福祉協議会

原田正樹（日本福祉大学

古井慶治（ふるい後見事務所）

山本繁樹（（福）立川市社会福祉協議会）

理事）

准教授）

取締役）

地域包括支援センター調整課）

社会福祉学部社会福祉学科

准教授）〔臨時作業委員（ネットワーク構築実践のプロセス研究報告）〕
川島

ゆり子

（花園大学

オブザーバー ：後藤憲治（厚生労働省

老健局計画課

課長補佐）

君島

淳二

（厚生労働省

老健局振興課

課長補佐）

資料作成協力：白紙

利恵（（財）
日本総合研究所主任研究員）

美保子（（財）日本総合研究所

研究員）

徳本

社会福祉学部）〔開催回数〕5 回（2）事例検討・研修プログラム検討作業委員会の設置〔設置目的〕
地域包括支援センターにおけるネットワーク構築・活用事例の分析、および連携・ネットワークの実践力を養成するための研修プログラムを検討することを目的に作業委員会を設置する。

99

〔委員構成〕
委員長

山本

たつ子

（（福）天竜厚生会常務理事、日本社会福祉士会

委

岩間

伸之

（大阪市立大学大学院

島村聡（那覇市役所髙山

由美子（ルーテル学院大学

田村満子（（有）たむらソーシャルネット

塚本

鋭裕（大府西包括支援センター）

中恵美（お年寄り地域福祉支援センターとびうめ）

中澤伸（川崎市社会福祉協議会

原田正樹（日本福祉大学

古井慶治（ふるい後見事務所）

山本繁樹（（福）立川市社会福祉協議会）

員

生活科学研究科

総合人間学部社会福祉学科

地域包括支援センター調整課）

社会福祉学部社会福祉学科

地域包括支援センターネットワーク研究委員会（年 5 回）
地域包括支援センターネットワーク研究委員会○開催時期：2008 年 7 月 5 日

・2008 年度事業計画について・本研究事業で取り組むネットワークについて（意見交換）
第2回

地域包括支援センターネットワーク研究委員会○開催時期：2008 年 8 月 14 日

・ネットワーク事例の検討
・ネットワークの整理
第3回

地域包括支援センターネットワーク研究委員会○開催時期：2008 年 9 月 15 日

・ネットワークの整理
・研修プログラムについて
・座談会について
第4回

地域包括支援センターネットワーク研究委員会○開催時期：2008 年 12 月 7 日

・ネットワーク構築実践のプロセス研究報告
・研修プログラムについて
・事例の検討状況について
第5回

地域包括支援センターネットワーク研究委員会○開催時期：2009 年 3 月 8 日

・中間報告書について
・研修プログラムについて・ネットワークの整理

100

准教授）

取締役）

委員会の開催

第1回

准教授）

健康福祉部福祉政策課）〔開催回数〕11 回

２

参事）

准教授）

事例検討・研修プログラム検討作業委員会（年 11 回）
第1回

事例検討・研修プログラム検討作業委員会○開催時期：2008 年 11 月 9 日

・事例検討（事例 1、2）
・研修プログラムについて
第2回

事例検討・研修プログラム検討作業委員会○開催時期：2008 年 11 月 15 日

・事例検討（事例 3、4、5）
第3回

事例検討・研修プログラム検討作業委員会○開催時期：2008 年 12 月 7 日

・事例検討（事例 3、4、5）
・研修プログラムについて
第4回

事例検討・研修プログラム検討作業委員会○開催時期：2008 年 12 月 23 日

・事例の作成方針（事例 3、4）
・研修プログラムについて
・研修シラバスについて
第5回

事例検討・研修プログラム検討作業委員会○開催時期：2009 年 1 月 31 日

・事例検討（事例 1、3、4）
・ネットワークの視点の整理
・研修プログラムについて
第6回

事例検討・研修プログラム検討作業委員会○開催時期：2009 年 2 月 7 日

・事例検討（事例 2）
第7回

事例検討・研修プログラム検討作業委員会○開催時期：2009 年 2 月 7 日

・研修プログラムについて
・研修シラバスについて
第8回

事例検討・研修プログラム検討作業委員会○開催時期：2009 年 2 月 14 日

・事例検討（事例 1、2、5）
・ネットワークの視点の整理
第9回

事例検討・研修プログラム検討作業委員会○開催時期：2009 年 2 月 15 日

・研修プログラムについて
・中間課題について101

・シラバスについて
第 10 回

事例検討・研修プログラム検討作業委員会○開催時期：2009 年 3 月 8 日

・事例検討（事例 5）・ネットワークの視点の整理
第 11 回

事例検討・研修プログラム検討作業委員会○開催時期：2009 年 3 月 21 日

・事例の最終検討（事例 1 〜 5）・ネットワークの視点の整理

３

座談会の実施○開催時期：2008 年 9 月 18 日

・テーマ：「地域包括の社会福祉士はいかにしてネットワークをつくっているか」・コーディネータ：原田 正樹（日本福祉大学）・発言者：寺本 紀子（津幡町地域包括支援センター）：中澤 伸（川崎市社会福祉協議会地域包括支援センター調整課）：前田 小百合 （志摩市ふくし総合支援室、三重県支部）

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