資料２

令和３年度

第１回

清水地域の医療体制及び清水病院ビジョン検討会議
日 時：令和３年５月 28 日（金）
９：００～１０：００
場 所：静岡庁舎８階 応接室

次

第１ 清水地域の医療体制及び清水病院ビジョン検討会議について

２ 清水病院の現状と課題について清水地域の医療体制及び清水病院ビジョン検討会議について検討体制

清水地域の医療体制及び清水病院ビジョン検討会議

重要政策検討会議・
経営会議

大長副市長
連携調整監、総務局長、企画局長、財政局長
保健福祉長寿局長、保健衛生医療統括監（ 吉井市理事 ）

清水地域における医療体制検討協議会
メンバー
桜ヶ丘病院、清水厚生病院、清水医師会、清水病院
保健衛生医療部

保健福祉長寿局（保健衛生医療課、清水病院）

静岡市立清水病院
経営計画評価会議メンバー
大学教授、公認会計士
清水医師会推薦医師、企業経営者、市民公募○清水病院の経営改善策の協議○清水病院の次期経営計画案の協議
検討事項の指示報告

保健衛生医療課・清水病院◇計画策定ワーキンググループ
・院内の方針決定、調整・個別の事項について実務的な議論（実施方法の検討、実施）「清水地域の医療体制及び清水病院ビジョン検討会議」の設立までの経緯
令和元年９月に三役へ清水病院の経営状況を報告した際、経営改善の取組として病院内に経営計画改訂プロジェクトを立ち上げ、様々な課題に対応していく旨を説明した。それに対する市長の意見として「病院内だけでは課題に対応できない。副市長をトップとしたプロジェクトを立ち上げオール静岡で現場を支えていく」旨の発言があったため、「清水地域の医療体制及び清水病院ビジョン検討会議」及び「清水地域医療体制検討協議会」を設立した。

令和3年5月28日「新公立病院改革ガイドライン」（平成27年３月31日総務省自治財政局長通知）が求める「新公立病院改革プラン」の内容

清水病院の経営改善・次期経営計画策定スケジュール（案）
令和３年度

４月

５月

６月

７月

清水地域における９月

１０月

１１月

１２月

１月

２月

３月

・清水病院に係るヒアリング

医療体制検討協議会
第１回
5/28

清水地域の医療体制及び第２回
7/12

第３回
8/20

・現経営計画の評価
・経営改善策の方向性

・清水病院の現状と課題清水病院ビジョン検討会議

指示

4/13

4/30 5/10 5/13 5/19

第４回
9/2

第５回

・具体的な経営改善策
・令和４年度経営改善計画

指示

第６回

第７回

・基本構想（2030年に向けた清水病院の目指す姿）

第８回
・まとめ

指示

報告

計画策定ワーキンググループ（保健衛⽣医療課・清水病院）

８月① 地域医療構想を踏まえた役割の明確化② 経営の効率化③ 再編・ネットワーク化④ 経営形態の見直し

報告○現経営計画の評価○具体的な経営改善策○経営改善策の方向性○令和４年度経営改善計画

報告○基本構想（2030年に向けた清水病院の目指す姿）

将
来負
担
見通し

清水病院管理会議（院内幹部）
5/26

6/9

6/23

7/14

7/28

8/10

8/25

9/8

9/22

（仮）病院コアチーム
市長への経過報告

市⻑への報告市長への報告関係団体ヒアリング
関係団体ヒアリング・情報収集（市内公的医療機関など）

清水病院経営計画評価会議

R4.3 基本構想（案）完成

・現経営計画の評価＜附属機関＞○経営改善
業 ○コンサルによる経営支援

経営改善策の整理、短期的な経営改善策の整理（実施⽅法、スケジュール）、実施、進捗管理
委託手続

コンサルによる経営支援（経営改善、次期計画策定）

務

基 ①地域医療構想①地域医療構想を踏まえた役割の明確化

内

本 ②経営の効率化②経営の効率化容

構 ③再編・ネットワーク
想④経営形態③再編・ネットワーク化（病床数、病床機能等）（経営改善策の効果額、将来負担の⾒通し等）④経営形態の⾒直し（地域医療連携推進法⼈、他病院との再編の検討等）（地⽅独⽴⾏政法⼈化、地⽅公営企業法の全部適⽤の検討等）

R4.6 次期経営計画（案）完成
令和４年度
ビジョン検討会議〜市議会

業務内容○実施計画の策定○経営改善の実施

４月
第１回

５月
第２回

６月
市長報告

７月
重要政策検討会議

８月
パブコメ

９月
経営会議

議会

実施計画（案）作成、修正、完成
短期的な経営改善策の実施、進捗管理

１０月

１１月１２月

１月

２月

３月

清水病院の現状と課題について
令和２年度の分析結果「経営の見える化」を経て、令和３年度は、下記内容の「改善課題：経営改善（基本の徹底）」に分け、「改革課題：次期経営計画（構想デザイン）」と整合性を取りながら進めていく。
（１）令和２年度の分析結果
分析の視点/
5つの見える化（２）令和３年度以降の経営改善課題と実行のポイント

主な調査

•
•
機能/部門/診療 •科など経済性•の見える化••
人件費の構造の見える化

収支構造
他院比較
生産性分析
その他

わかったこと（分析結果）••••

給与仕組み分析 •人員配置分析
（特に看護）•••
補助金の適正性の見える化

•
•

断り調査
（救急・紹介）• 転棟タイミング
分析• 加算取得調査• その他•
機会損失の見える化•
職員満足度の見える化

補助金/負担金 •他院比較
補助金/負担金 •
内容調査
補助金理由分析•••••

職員満足度調査 •••高い人件費率（＋委託費率）
十分な医師数と不十分な医師労働生産性。多くの看護配置
非生産的な非常勤の存在
規模と機能（看護基準）のミスマッチ（7：1クラスだが低単価）
給与はどの職種も厚遇。医師については多くの時間外
年を重ねるごとに他との給与格差が大きくなる給与体系
人員数は、特に看護部において病棟・外来への手厚い配置
多くの補助金/負担金に支えられる運営
多くの相対的高給人材の配置による不採算で一定の理由がつく（自治体病院の特徴）
改善レベルは、人数の多さと給与の高さを割引いた分；7億
救急・紹介の断りの存在
加算/算定率向上、リハビリ単位などの単価向上余地
転棟オペレーションのズレによる収益毀損
これらをモニターする仕組みの不在
経営方針や指示命令系統への理解不足
業務内容/評価/処遇への不満（特に看護）
改善意識・改善機会・協力体制の不在（全体的）

課題設定実行のポイント

中長期ビジョン

•••外部環境を捉えた清水病院のあり方
病床機能編成の検討経営形態の在り方（地方独立行政法人化？）

外来効率化

••

非常勤の取り扱い検討（コマ数見直し）
人員配置の見直し＆外来業務改善

救急受入れ強化•••

救急の位置づけ確認、あるべき体制の検討
受入れオペレーション再構築
モニタリング機能（各科＆病院全体）

地域連携強化•••

連携先セグメント＆連携タイプ別の遡及ポイント
営業ツールへの落とし込み
受入れオペレーションの検討/再構築

算定アップ

•
•
•

各部門との目標値の擦り合わせ
その他ポテンシャルの棚卸
部門課題の確認と実行スケジュール

看護業務効率化（病棟中心）•••

勤務形態他、業務効率化の余地の洗い出し
効率化仮説と業務量調査の実施
その他

ベッドコントロール••

転棟オペレーション＆基準作りと医師の理解
転棟モニタリング

職場満足度

•
•
•

経営改善の動機付け（全体説明会）
働き方改革活動
改善活動の周知の仕組み

PDCAの仕組み作り••

KPIフォーマット
進捗管理方法（会議体の活用）