平成月号
平成2527年
年125 月号〒１６２−８５４３ 東京都新宿区津久戸町５−１ 1０３−３２６９−８１１１（代表）

JCHO東京新宿メディカルセンター

病院広報紙

精神科 部長 大坪天平を持たれる方も多いと思います。
でも、冷静に考えてみてください。実は心（＝精神）と身体は一人一人の中で一体となり連携しあって機能しているのです。例えば、子供の頃の運動会の徒競走を思い出してみましょう。自分の走る順番 が 近 く な る ほ ど に、 緊 張し、 手 に 汗 握 り、 心 臓 は 高

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CHO

245 42934171065「精神科ってどんな科なの？」

う つ 病 は 近 年 増 加 し て い ま （特にアルツハイマー型認知第十回す。厚生労働省の患者調査に 症）は女性が男性より1.5よれば、2000年前後から 〜 倍多いことがわかっていの 年間で約3.5倍に増え ます。それは、世界中どの国ています。特に近年は、新型 でもどの時代でも一貫して認うつ病といわれる若年で、未 められる事実です。理由とし皆さん、こんにちは。
東京新宿メディカルセンター精神科主任部 査でも精神疾患の患者数は約 熟さや自己愛の強さをベース ては、主には女性の方が男性長の大坪といいます。今回は、皆さんに精神科はいったいどんなことをする 323万人で、 大疾病で最 にしたうつ病が増えていると よりもホルモン（主にエスト科なのかを紹介してみたいと思います。
ロゲンなどの性ホルモン）のも 患 者 数 が 多 い 糖 尿 病（ 約 いわれています。
変 動 が 激 し い こ と、 お よ び
鳴 り、 ち ょ っ と 息 が 苦 し く 237万 人 ） を 大 き く 上 回
同様に、2015年 月
なって、落ち着かず、さっき り、がん（約152万人）の 日に厚生労働省が発表した認 様々な心理社会的状況（仕事倍に上るとしています。ま 知症国家戦略案によれば、と 育 児 の バ ラ ン ス、 嫁 姑 問
トイレに行ったばかりなのに尿意を感じたり、急にお腹が た、年間 万人に上る自殺者 年 後 の2025年 に は 全 国 題、パワハラ、DVなど）の痛くなるというような経験は の約 割が何らかの精神疾患 の 認 知 症 高 齢 者 の 数 が 最 大 影響を受けやすいことが推定
誰にでもあるはずです。つま に罹患していた可能性がある で730万 人 に 達 し、 歳 されます。更年期の急なエスり、徒競走の本番で普段の実 との報告もあり、患者の早期 以 上 の 人 に 人 が 認 知 症 トロゲンの枯渇が、アルツハ
力が出せるのか、家族の前で 治療や、地域の病院、診療所 患 者 と な る と 推 計 し て い ま イマー型認知症や骨粗しょう転 ん で 恥 を か か な い か な ど、 と の 連 携 が 求 め ら れ て い ま す。認知症は高齢になるほど 症と関連することは有名な話不安と期待の入り混じった精 す。
増 え る の で、 世 界 最 速 で 高 です。
ここで挙げているうつ病と 齢 化 が 進 ん で い る わ が 国 の神 の 変 化 に、 自 律 神 経 が 反
うつ病や認知症の応し、身体に発汗、動悸、息 認知症は誰にでも起こり得る 最 大 の 問 題 と な っ て い ま す。
予防法とは？
苦しさ、頻尿、腹痛などの症 病気であり、決してその人の生活習慣病とでは、うつ病や認知症を予状を起こしているのです。同 気合いや根性が足りないというつ病と認知症防することはできるのでしょ
じように、私たちの心と身体 う問題ではありません。
糖 尿 病、 高 血 圧、 高 脂 血 う か？ す で に 述 べ ま し た が、誰でも喪失体験（家族、友は、この心身相関を維持しながら 時間活動し続けていま 人、 健 康、 財 産、 信 用、 地 症 な ど の い わ ゆ る 生 活 習 慣 まずは、糖尿病、高血圧、高す。精神科では、身体や生活 位 な ど を 失 う 体 験 ） を 持 つ 病 が あ る と、 そ れ が な い 状 脂血症など生活習慣病を避けに大きな影響を与える「抑う と、気分が落ち込み、楽しく 態 と 比 較 し て う つ 病 や 認 知 る ラ イ フ ス タ イ ル が 重 要 でつ」を中心に心（＝精神）を なく、気力が失せ、集中でき 症 に な る 可 能 性 が 上 が る こ す。そのためには、適度な運診て、患者さまの身体や生活 ず、食欲がなくなり、よく眠 と が わ か っ て い ま す。 ま た、 動習慣、地中海食などのバラがうまく機能できるよう援助 れなくなります。それはある ど ん な 身 体 疾 患 で も、 う つ ンスのいい食事、適正体重の意 味 人 間 的 な 正 常 な 反 応 で 病 が 合 併 す る と、 身 体 疾 患 維持、禁煙、アルコール多飲しています。
す。多くの場合は、しばらく の 予 後・ 転 帰 が 不 良 に な り を避けることなどが推奨され精神科とは？
うつ病と認知症はす る と、 そ の 状 態 か ら 脱 し ま す。 つ ま り、 身 体 疾 患 と ています。特に運動に関して社会的問題！
通 常 の 状 態 に 戻 れ ま す。 で う つ 病 は 双 方 向 に 危 険 因 子 はある程度のエビデンスがあ2013年、厚生労働省は も、 そ れ が と て も 長 い 期 間、 と し て 働 き、 お 互 い に 足 を り、具体的には週 回、 分が ん、 脳 卒 中、 急 性 心 筋 梗 重い状態で持続すると、その 引 っ 張 り 合 う わ け で す。 さ 程度のウオーキングやジョギ塞、糖尿病の 大疾病に精神 人の生活の質が落ちてしまい ら に、 う つ 病 を 繰 り 返 す と、 ングが挙げられます。うつ病
疾 患 を 加 え て 大 疾 病 と し、 ます。会社や学校に行けなく 認 知 症 に な り 易 く な り ま す。 予防には、普段から「・・は職場でのうつ病対策や高齢化 なったり、家事がこなせなくこうあるべき」という断定的うつ病と認知症はに伴う認知症患者の増加に対 な り ま す。 そ れ が う つ 病 で思考パターンを避け、柔軟で女性に多いして重点的な対応が必要とし す。うつ病になる可能性は誰いること、人的交流や趣味をところで、うつ病と認知症ました。厚生労働省の患者調 に で も あ る の で す。 し か も、
（裏面につづく）
皆 さ ん は、 精 神 科 と 聞 くと、どのようなイメージを持たれるでしょうか？近年、さまざまな啓発活動もあり、精神疾患が身近なものとなったとはいえ、まだ、精神疾患に何か得体のしれなさ、恐ろしさを感じ、できれば近寄りたくないというようなイメージ

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かわら版

JCHO東京新宿メディカルセンター
大江戸つくどよろず
診 療 所 か わ ら 版
編 集 委 員 会

大江戸つくどよろず診療所
第 36号

10512

大切にし、気分転換をしやすい状況を作っておくこと、起床時間を決めた規則正しい生活を心がけることなどが挙げられます。趣味は、一人でできるものと何人かでやるものをそれぞれ数種類持っていると安心です。うつ病予防は、認知症予防にもつながります。また、 最 近、 認 知 症 予 防 の 運 動 と し て、コグニサイズという、頭を使う課題をこなしながら同時に体が多少きついと思える程度の運動をするのも注目されています。例として、リズムよく踏み台運動をしながら、 から順に数を数え、 の倍数で手を叩くなどがあげられます。

当院精神科病棟の適応

皆さんは、2012年の診 療 報 酬の報 ご説明します。在宅で療養しているがん ていただきます。もし、ご希 望のかたが酬改定で、専門性の高い看護師（認定看 の鎮痛療法もしくは化学療法を行ってい いらしたり、気になることなどありまし護師）による訪問看護師との同行訪問が る患者さま又は深い床ずれ（真皮を超え たら、お気軽に窓口までご相談ください。
新設されたのをご存じでしょうか。訪問 る褥瘡）のある患者さまに対し、訪問看（ 担当：看護部 認定看護師会）
看護とは、看護師などが居宅を訪問して、 護ステーションの看護師と認定看護師が文責：船木智子 髙山裕子
主治医の指示や連携により行う看護（療 共 同 して 訪 問 し、お互いの知 識・技 術・養上の世話又は必要な診療の補助）です。 スキルを相互に活用し、在宅で療養され今回新設された「認定看護師の同行訪問」 ている患者さまの苦痛をとれるように導は、訪問看護師と一緒に認定看護師が訪 く こ と が、そ の 役 割 と なって お り ま す。
問し、在宅に向けた活動を行います。こ 例えると、退院後床 ずれが治らない、悪れは超高齢化社会に向けて、急性期医療 化してきた場 合 など、ベッド・体 位・スを終えて、在宅医療へ移行する患者さま キンケアなどトータル面での褥瘡管理方とご家族が、安心して早期に在宅に戻れ 法を提案いたします。また、がんによるるよう、地域との連携体制の強化や在宅 痛みや化学療法の副作用により、日常生医療の充実のために新設されたと考えら 活に支障がある場合など、安寧な生活がれます。訪問看護師と認定看護師がお互 送れるよう生活の仕方を一緒に考えます。
いの知識・技術を相互に活用し、在 宅で 通常の訪問看護師による在宅患者訪問看
じょくそうの褥瘡管理やがん看護の拡充につなげる 護・指導料に加え、がん・褥瘡専門訪問ことが求められています。
看護指導料が加わります。実際の料金は、どういった内 容であるのか、具体的に 加入されている医療保険（健康保険、国民健康保険、後期高齢者医療保険等）の負担金（１〜３割）に応じた額となります。
対象訪問看護ステーションは表１をご参照ください。
当 院には 数 多 くの認 定 看 護 師 がおり、より専門的で質の高い看護ケアの実践のため、相談・教育などの活動を中心に行っています。これまで、病 院 内での床 ず
れ予防や治療、がん患者の疼痛コントロールや緩和ケアにおいて、皮膚・排泄ケア、がん性疼痛看護、緩和ケア認定看護師が関わることで、施設内での成果を上げてきました。今後は、在宅におられる患者さまのお役にたてればと考えております。
2014年 月よりこの同行 訪 問シス
テムを当院でも導入しました（詳細はホームページをご参照ください）。地域連携を深め、地域に根差した活動を推進した
いと考えております。まずは、当院に受診歴のある近隣の患者さまから訪問させ● セコム新宿訪問看護ステーション

担当 ： 君島・黒崎● 神楽坂訪問看護ステーション

メールアドレス ： nintei@tkn-hosp.gr.jp● ふるさと訪問看護ステーション

詳しくは当院のホームページをご覧ください● 日生訪問看護ステーション

http://www.tkn-hosp.gr.jp/● 白十字訪問看護ステーション

地域連携・総合相談センター

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まだまだお伝えしたいことはありますが、紙面に限りがあるので、また別の 機 会 に で き れ ば と 思 い ま す。 最 後に、当院精神科には 床の入院病床があります。すべてご自分の意思による入 院 で す。 ス ト レ ス ケ ア の た め の 休
息、生活リズムの調整、検査や身体疾
患 管 理 な ど、 入 院 希 望 が あ り ま し た
ら、お気軽にご相談ください。
（精神科 大坪天平）

精神科スタッフ

対象訪問看護ステーション

表１相談窓口32092

第 36 号 平成 27 年 5 月号 JCHO東京新宿メディカルセンター 大江戸つくど よろず診療所 かわら版 編集委員会

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第 36 号 平成 27 年 5 月号 JCHO東京新宿メディカルセンター 大江戸つくど よろず診療所 かわら版 編集委員会

奏者

平成25（2013）年 7月26日（金） スタンダードジャズの演奏

安西創、唄

Fate（フェイト）
小品集

美雲

市谷小学校４年生（80名）
監督

大月ミチル
（牧阿沙美バレエ団）、主催

市谷小学校４年生（47名）

平成23（2011）年10月19日（水） 歌曲（イタリア、ドイツ、日本）、オペラ 他

青山真弓（ソプラノ）、斉木美紀子（ピアノ）

平成22（2010）年12月15日（水） ミニコンサート

市谷小学校４年生（78名）

平成23（2011）年 7月20日（水） 少女達によるバレエ劇「シンデレラ」

監督

大月ミチル
（牧阿沙美バレエ団）、主催

監督 大月ミチル（牧 阿沙美バレエ団）、江戸川バレエ交流会の３歳から12歳までの26名

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平成22（2010）年 7月21日（水） 「小さなバレリーナ」

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平成21（2009）年 8月12日（水） ピアノ演奏ピアニスト 深井尚子

平成20（2008）年12月22日（月） ミニコンサート

市谷小学校４年生（89名）

平成21（2009）年 7月22日（水） バレエ劇「シンデレラ」
平成20（2008）年 6月27日（金） 合唱（ロシア民謡・ソビエト民謡）
平成20（2008）年 1月15日（火） ミニコンサート

平成19（2007）年11月16日（金） コーラス
平成19（2007）年10月22日（月）

ハーモニカ演奏

バレエスタジオコロンビーヌの少女達
合唱団白樺

市谷小学校４年生（52名）

チェコ・プリエ・ガウデンテス少年合唱団30名

新宿ハーモニックメイツ、四谷ハーモニカクラブ

平成19（2007）年 6月19日（火） マジックショー

パクリ門井

平成18（2006）年 9月22日（金） 紙切りショー＆腹話術、マジックショー

花鳥二郎、マギー西村

平成18（2006）年12月19日（火） ミニコンサート

平成18（2006）年 6月16日（金） 歌とマジックのショー

入院をされると、家とは環境が大きく異なり、気分転換もなかなか難しくなります。
病気と闘わなければならない状況で、さらにストレスは大きくなりがちです。

当院は、都心に位置しており、気楽に散歩ができるような庭もありません。
そこで、「少しでも入院生活が快適になれば」との想いから、院内でのボランティアコンサートを開催しています。

これまでの活動は、表に示す通 りです。近 隣の学 校 や団 体の方からのご協力によって、ピアノの演奏やバレエなど様々な内容

で、年に２〜３回開催しており市谷小学校４年生

平成25（2013）年10月30日（水） 珠玉の昭和名曲コンサート

平成23（2011）年12月16日（金） ミニコンサート

出演者など

スクールオブアカデミー音楽教室

平成25（2013）年12月17日（火） ミニコンサート

平成24（2012）年 7月25日（水） チャールストン、フェイリードール他

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アネラ フラ スタジオ約15名

平成26（2014）年 7月17日（木） 大正琴＆文化筝お楽しみコンサート

平成24（2012）年12月18日（火） ミニコンサート

年 回目の大正琴・

容ます。
平成

文化琴のコンサートでは、誰もが知っている曲を中心に演奏して下さいました。
美しい琴の音色と内懐かしい曲が流れ、温もりのあるひと時となりました。 回目は、初のフラダンスによるボランテ時

平成26（2014）年10月22日（水） フラダンスィアコンサートの試みでした。
やさしい曲に合わせ踊って下さるダンサーの方々の温かい笑顔に、

思 わ ず 職 員 も 癒 されました。どちらも多くの患者さまに参加していただき、ほんの少しではありますが、楽しい時間を過ごしていただけたと思います。

日

これからも、地域の方々の支援を受けながら、入院患者さま、そして地域の方々の健康増進のために役立つ活動を目指していきたいと考えています。どうぞ、よろしくお願いいたします。

（看護部 茂木真由美）

回数
1234567891011226

市谷小学校４年生（92名）

パパマジカル、森田智子

江戸川バレエ交流会

江戸川バレエ交流会

転倒予防川柳

お礼

3,692人当 院 で は、 転 倒 防 止 予 防 の た め の26年度救急車搬送受け入れ患者数

川 柳 を 募 集 し て お り ま し た が、 皆 様

10 22 14 23の ご 協 力 の お か げ で百 十 句 の 川 柳

4,986件が集まりました。

年間手術件数その中の一部を十一月下旬より年

3 2 3 1015.3日

内 の 間、 イ ー ト イ ン コ ー ナ ー に 掲 示

412.2人

平均在院日数させて頂きました。

一日平均入院来患者数

皆 様、 ご 覧 に な り 転 倒 防 止 に 役 立

26 22 17 12てていただければと存じます。

1,204人

ご協力、ありがとうございました。

一日平均外来患者数

ＪＣＨＯ東京新宿メディカルセンター
看護部 安全リンクナース会一同JCHO②地域の行政︑医師会︑医療機関と東京新宿メディカルセンターの連携を強化します︒
理念
病院と地域の診療所の機能分担を地 域 医 療 機 能 推 進 機 構 促進し︑紹介・逆紹介を効率的に行︵J C H O︶病 院グループの一員とし い︑かかりつけ 医 との連 携 を 深めまて︑患者さまの立場に立った親切で心 す︒かかりつけ 医 からの入 院 要 請は温まる医療を提供し︑住民にとって必 可 能な限 り 受 け 入れま す︒病 院での要な地域医療の提供に努めます︒
診 療が必 要 な く なった 患 者 さまは︑基本方針
かかりつけ 医にお 戻 ししま す︒行 政
１．医 療 法に定められた５疾 病５事 および医師会との連携を密にし︑新業 お よびリハビリテーションを 重 点 宿区や医師会が進める︑医療保健行政に積極的に協力いたします︒
的に強化します︒①がん診療において︑地域の中核病院 ③地 域 包 括ケアの構 築に貢 献いたしとして質の高い総合的な医療を提供 ます︒行政︑介護との連携を密にし︑します︒手術療法︑放射線療法︑化学 医 療ニーズの高い患 者さまの受 け 入療法︑緩和ケア医療などにおいて︑質 れ︑訪問看護︑在宅医療への協力を積極的に実施いたします︒の高い医療を提供します︒②糖尿病︑脳血管障害︑急性心筋梗 ３．患 者 さまの権 利 を 尊 重 し︑安 全塞︑精神障害などの疾患に対して︑最 な医療を提供します︒①インフォームドコンセント︵説明と同良の医療を提供します︒③リハビリテーション療 法 を 充 実 し︑ 意︶に基づく診療を確実に行ないま切れ目のないリハビリテーションの提 す︒②医療安全には︑特段の注意を払い供を目指し︑患者さまます︒の自宅復帰を推進します︒③セカンドオピニオンおよび情報開示④救急診療を充実します︒
救急診療に真摯に取り組み︑救急患 には積極的に応じます︒
者さまは︑確実に受け入れるように ④個人情報の保護に努めます︒
しま す︒とくに救 急 隊からの診 療 要 ⑤相談機能を高め︑患者さまの悩み請に可能な限り応じるように努めま に親切に対応し︑心温まるケアを提す︒
供します︒⑤僻地医療に取り組みます︒医師不 平成 年 月 日制定
足のために必要な医療を受けられな 平成 年 月 日改定
い患者さまのために︑必要な地域へ医 平成 年 月 日改定
師を派遣するように努めます︒
平成 年 月 日改定⑥災 害 医 療の充 実に努めま す︒災 害
時に被災住民への医療提供を確実に実施し︑また医師︑看護師︑薬剤師︑事務職員等を迅速に︑被災地域に派遣できるように準備いたします︒⑦小児医療︑周産期医療もできる限り充実するように努めます︒
２．総合診療機能を充実し︑地域連携を深めます︒①専門領域の充実とともに︑日常的に頻度が高く︑幅広い疾病に確実に対 応できる総 合 診 療 機 能 を 充 実 します︒

平成 26 年度診療実績

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第 36 号 平成 27 年 5 月号 JCHO東京新宿メディカルセンター 大江戸つくど よろず診療所 かわら版 編集委員会