2017 年 8 月号№83
労働者健康安全機構
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E メール tsubame@tsrh.jp【着任の挨拶①】
循環器内科

冨田幸治

*放射線常勤医着任後の取2り組み

2017 年 4 月より、燕労災病院 循環器内科で勤務させていただくこととなりました冨田 幸治と申します。2015 年 4 月から 2017 年 3 月まで、山形県鶴岡市立荘内病院に勤務しており、2 年振りに新潟県内に戻らせていただきました。
私事ながら、1976 年 11 月 18 日に燕市内の富樫医院さん(当時は産婦人科)で生まれ、1991 年 11 月に(自分の勝手ながら)燕市を離れるまで、15 年間燕市に住んでおりました。
約 26 年振りに故郷の燕市に戻ってまいりましたが、サンロードのアーケードがなくなっていたり、燕駅裏の保健所(幼少時代の遊び場)がなくなっていたり、近所に複数あった駄菓子屋が全て閉店していたりと、四半世紀の時の流れを感じます。
また、物心がついた時から日中は市内中で響き渡っていた、プレス機や研磨機による金属打撃音と研磨音が、工場が工業団地に移ったためか、まったく聞こえなくなったことも個人的には寂しい限りです。
しかしながら、まだ勤務して 3 か月程しか経過しておりませんが、幼少時代の知人に偶然出会ったり、小中学生時代にお世話になった人物が現在自分の外来患者であったり、燕労災病院自体も以前と変わらぬ姿(当時は真っ白で、今はさすがに少し黄ばみが目立ちますが…笑)であったりと、『燕市に戻ってきたんだな。』、と実感する次第であります。
自分の感想が長くなり誠に申し訳ありませんでしたが、県央地区の循環器疾患患者様(虚血性心疾患、心不全、不整脈 等)をできる限り対応させていただきたいと考えております。
最近は、大動脈弁狭窄症に対する経皮的カテーテル治療や心房細動に対するカテーテルアブレーションによる根治治療が、新潟市や長岡市の病院にて施行できるようになったので、適応となる患者様を当科を介して紹介させていただくことも可能です。
以上でありますが、県央地区の地域医療に少しでも貢献できるように切磋琢磨していきたいと考えておりますので、御指導御鞭撻の程、何卒よろしくお願い申し上げます。

*七夕特別献立の提供*ＭＲＩ休止のお知らせ【（燕労災病院院外広報誌）
発行日 2017 年 8 月号
発行者 鈴木 幸雄
燕労災病院の理念◎働く人々と、地域の人々のために最善の医療を目指します。
病院の基本方針◎安全で質の高い医療の提供を目指します。
◎勤労者の健康管理を支援します。
◎医療に関する教育・研修を支援します。
◎地域の人々の健康を守り、福祉に寄与します。

目次：*着任の挨拶①②1

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着任の挨拶②】
放射線科 高野*外来診療科別担当医師表徹42017 年４月から放射線科に赴任した高野 徹です。燕市で生まれ育った生粋の燕人です。今まで鶴岡市立荘内病院、長岡中央綜合病院、県立中央病院、長岡赤十字病院と勤務し、最後は新潟大学医歯学総合病院に８年勤務していました－1－2017 年 8 月号№83

専門は画像診断と血管内治療を中心とした画像下治療です。この中でも出血に対する動脈塞栓術と悪性腫瘍に対する動注療法や動注化学塞栓療法についてはこだわりを持ってやってきたつもりです。医師となり２２年目となりますが、救命救急センターのある病院勤務が大部分で、長年にわたり出血性ショックの患者様に対し緊急血管内治療をやってきました。長岡市と新潟市での病院勤務が長かったのですが、ときどき外傷でショックとなった患者様が県央地区から長岡や新潟に搬送されてくることがありました。そのたびに、こんな遠くまで運ばれる前に県央地区で治療できないものかと思っていました。県央基幹病院が開院すればそういった患者様も多く搬送されてくると予想されます。三途の川を渡りかけた人を一人でも多くひきもどしたいと考えています。また、悪性腫瘍に対するカテーテル治療も、この土地の患者様はこの病院で治療をしてあげたいと考えています。
近年高齢の患者様が多く、患者様とそのご家族も遠方での入院治療は大きな負担になるはずです。
赴任して３ヶ月ほど経ちましたが、放射線科、また病院としても、私から見て改善しなければならないことがいろいろ見えてきたような気がします。まずは放射線科内でできることをはじました。
腎機能不良の患者様の造影剤投与方法のルーチン化、至急診断および撮影終了後診察の患者様のレポート作成の迅速化をまずはおこないました。また、院外からの造影 CT/MRI オーダーを可能としました。まだまだ問題は山積し、やれることはたくさんあるので、１つ１つ解決していこうかとおもいます。
燕労災病院―県央基幹病院は私自身の医師としての最終ステージと考えています。よい病院となるようがんばって生きたいと思います。今後ともよろしくお願いします。

【 放射線科常勤医着任後の取り組み

放射線科

高野 徹】

当院に着任してまずはじめに感じたのは、なんとなく検査が行われていたことでした。また、喘息患者の CT/MRI 造影検査では主治医がコールされ、核医学検査のときに主治医注射をしなければならないなど、主治医に大きな負担があることでした。そこで、まず品のある適切な検査をして適切な画像と診断レポートを提供すること、検査をオーダーするにあたり依頼医の負担を少なくすることが必要と考え、以下のことをはじめました。
１）体幹部の CT、MRI 検査の指示
体幹部の CT,MRI 検査は依頼内容に目を通して、適切な撮影方法を指示しています。
２）CT 撮影プロトコールの作成
放射線科医不在でも適切な検査ができるように、様々な依頼内容に適応できる様々な撮影プロトコールを作成しました。依頼内容にあうプロトコールで撮影しています。
３）喘息患者の造影 CT,MRI の対応
以前は主治医にコールしていましたが、廃止しました。
４）核医学検査の核種の静脈注射
以前は主治医が施行していましたが、現在一部除いて看護師がおこなっています。面倒なお願いを快諾していただいた看護部および看護師さんにはこの場を借りてお礼申し上げます。
５）腎機能障害の患者様における造影 CT、MRI のルーチン化
いままでは腎機能障害の患者様に行う造影検査についてはきちんとしたとりきめはなく、主治医の裁量にまかされていました。そこで大学病院に準じたマニュアルを作成し、マニュアルに沿って造影剤量、また造影前後の処置を行っています。なかなか煩雑なところもありますが、医師、看護師ともにご協力いただき感謝しております。
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次に感じたことは CT,MRI の件数が少ないことです。医師もすくなく、患者も少ないのである程度はしかたないことではあります。しかし、地域連携の画像検査のオーダーが少ない点については改善すべきと考え、以下のことをはじめました。
１）地域連携の CT、MRI オーダー
インターネットからオーダー可能とし、さらに当該科への受診を不要としました。これは以前の運用と同様に戻した形です。また造影 CT,MRI のオーダーが可能としました。
２）診断レポートについて
CT,MRI に関しては、放射線科医師が画像を一通り確認して、緊急を要する病態がないか check してから患者様の帰宅を許可するようにしています。
地域連携からの画像オーダーは増えてきており、一定の効果はあると思っています。
私自身血管内治療を subcpeciality としているので、当院でも血管内治療の症例を増やしていきたいと考えています。以前は、血管内治療の患者様は他院に紹介されることがたびたびあったようです。当科施行の血管内治療の症例は少しずつふえており、血管内治療目的の他院からの紹介や、出血に対する止血も数例ですがありました。今後は、近隣病院からの血管内治療目的の紹介患者を増やしていければと考えております。

【 七夕の特別献立を提供しました 】
栄養管理室では、季節に合わせて「特別メニュー」を提供しています。
他にも年間８回イベントや行事にあわせて、調理師が主体となりメニューを考え、管理栄養士が栄養価を計算し、各病態に合わせた献立を提供しています。
いつもよりも手の込んだ、さらに心のこもった食事をご用意しておりますので、お見舞いなどでこられた際には食事にもご注目ください。今後もこうした活動に取り組み、地域の皆様にとって身近に感じてもらえる病院でありたいと思います。
7 月 7 日の七夕献立は、
 二色そうめん 鰻入り卵焼き
 冬瓜の海老そぼろあんかけ 七夕デザートとなっておりました。
今年度は、10 月秋の膳、12 月クリスマス、3 月ひな祭りと腕を振るう機会がありますので、ご注目ください。

【 ＭＲＩ休止のお知らせ 】
この度装置更新のため、8 月 21 日から 10 月 20 日の間ＭＲＩ検査を休止させていただくこととなりました。皆様にはご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

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燕労災病院 外来診療科別担当医師表
平成２９年８月１日現在－4－