Vol 43，No 4（2017）

学会・研修参加報告

2016年度専門薬剤師
海外研修派遣事業に参加して大垣市民病院

郷真貴子

Makiko Go

はじめに日本医療薬学会の海外研修制度が記念すべき10 年目を迎える 2016 年に，研修生として，6 月 3日から 9 日間，シカゴ（米国イリノイ州）で開催された第 52 回米国臨床腫瘍学会年次総会への参加およびミシガン大学病院にて研修させていただ
きましたので，報告致します．

１．The 52 Annual Meeting of AmericanndSociety of Clinical Oncology ～ June

写真 1ASCOʼs Mission ＆ Vision

3-7, 2016 ～ASCO 年次総会は 2010 年よりシカゴで開催されHighlight of the Day Session と し て 紹 介・ 解 説 さている．オープニングでは学会の Mission と Vision

れ，Daily News が連日配布され，様々な形で情報（写真 1）や，今年度のテーマである「 COLLECTIVEを得ることができた．Plenary Session は 2 日目午WISDOM 〜THE FUTURE OF PATIENT-CENTERD

後に行われ，今年度は，乳がん（術後 AI 療法のCARE AND RESEARCH（叡智の集結〜患者中心

10 年までの延長治療→ DFS 延長），悪性脳腫瘍（神ケア・研究の未来〜）」が示された．Oral Abstract

経膠芽腫の高齢者に対する短期間放射線療法へのSession，Poster（ Discussion ）Session，Education

TMZ の追加→ OS，PFS 改善），小児神経芽腫（地Session，企業の展示会場等，一見国内の学会と固め療法としての自家幹細胞移植の連続 2 回（タ類似しているというのが私の第一印象だったが，ンデム）と 1 回との比較 → 2 回で転帰改善），多発Ticket 制（有料・事前登録）の Session，5,000 以性骨髄種（ダラツムマブを BOR と DEX に上乗せ上もの研究結果報告，5,000 人は収容できる会場→ 70％病態進行リスク軽減，完全奏効率 19％）のがいくつもあるあたりはさすがの規模であった．

4 演題であったが，開始前からの熱気に包まれた会

2 日目早朝からは前日注目度の高かった演題が場の雰囲気は今でも忘れがたく，大変貴重な体験
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医療薬学

写真 3

廊下に設置されている電子カルテ

解決へ向けて，全体でのミーティングといった形

写真 2 街中の看板ではなく，個別に話し合っており，非常に効率よであった．ところで，シカゴの街を歩いているとく業務が進んでいた．その日は Melanoma 外来で「 OPDIVO 」の看板の多さに驚く（写真 2）．到着直あったが，Nivolumab から Vemurafenib に変更予定

後に空港で最初に目にした看板も，街中の看板（バの高齢男性に対しては，副作用の確認，次治療のス停，高層ビルの屋上）も，TV の CM に至るまで説明，併用薬やサプリメントの聴取，相互作用のOPDIVO であった．ASCO2016 では昨年の Plenary

確認を丁寧に行っていた．途中から医師が加わり，Session で報告された CheckMate067 の Update data

治療方針が決定したところで，薬剤師は部屋に戻や，Sequential therapy に お い て Nivo → Ipi が Ipi

り，調剤室に電話をかけ，ピルケースに調剤する→ Nino に対し 1 年生存率で上回っている等の報告よう依頼し，「 Request and Consent to Chemotherapyがあった．

and/or Biologics 」を作成していた．服薬指導業務
内容は概ね似通っていると感じたが，外来患者に

2．University of Michigan Hospitals

対し，薬学的介入だけでなく心理面や社会面にもand Health Centers ～ June7-10,

配慮した全人的ケアを多職種との協働で実践して2016 ～

いる体制は見習いたいと思った．2 日目の小児がミシガン大学病院はミシガン州アナーバーに位ん病棟では Erika Mora 氏について病棟ラウンド置する米国屈指の大学病院であり，990 床，常勤に同行した．回診は毎朝 2 時間ほど行われる．チーの薬剤師とテクニシャンが併せて 385 人（1：1）

ムは当然ながら多職種で成り立っているが，電子という規模である．研修の主なスケジュールは，カルテが廊下や患者の部屋にまで設置され（写真

初日：病棟見学，治験管理センターの見学，講義（臨3），ミーティングが各患者の病室前の廊下で行床試験，キャンサーボードへの薬剤師の関与），2われる（写真 4）ことにまず驚いた．さらには，

日目：病棟見学，講義（米国の教育制度，Anemia

本来欠くことのできない患者や患者家族もチームManagement Clinic における薬剤師の役割），ミキの一員として堂々と意見を述べており，全スタッシングルームの見学であった．病棟見学は BCOP

フが真摯に対応している姿は，チーム医療の在り（ Board Certified Oncology Pharmacist ）と 1 対 1 で方として羨ましさをも感じた．小児がん病棟には，行われ，私は初日に外来化学療法室を，2 日目にNCCN のガイドラインを参考にした治療指針が存

小児がん病棟を見学した．ミシガン大学病院には在し，チーム内でのコンセンサスが得られやすいBCOP が 8 名おり，その一人 Shawna Kraft 氏に連形となっている．薬剤師は介入や知識レベルの高れられて staff room に行くと，実に様々な職種がそさに加え，チーム内における信頼度も高かった．

れぞれの立場から見た患者の問題点を共有しつつ回診後（午後）は，レジデントの教育や，他職種
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写真 5

ランチタイムにて

写真 4 小児がん病棟におけるラウンド風景のかもしれません．ただ，その質問の意味を考えからの質問にメールで対応しているとのことでていると，私が常日頃から望む「地域医療への貢あった．また病棟にはサテライト薬局があり，テ献」，地方であっても最高の医療を提供したいと

クニシャンが混注や調剤を行い，薬剤師（ non-いう思いの中では，がん専門薬剤師の存在はどち

Clinical Pharmacist ）が監査していたが，薬剤師間らかというと「腫瘍内科医がいないから」といっでも役割分担が非常に明確である点や，それぞれた補てん的な意味合いが強かったようにも思いまに高い意識と笑顔で仕事をしている姿が印象にす．しかし，その質問の意図が仮に，どんなにレ残った．テクニシャン制度がなく，調剤や混注もベルの高い環境にあっても，堂々と対等に，がん行う日本の薬剤師の仕事量は多い．教育自体も異専門薬剤師としてのポジションを確立していくべなる．しかし，活躍している薬剤師は世界中にいきではないのか，といったプロ意識からくるものて，その中で日本の薬剤師はどうあるべきなのか，であったならば，私は認識を改めなくてはなりま考えさせられる大変貴重な研修となった．

せん．「プライド」ではなく，「プロ意識」．それが私が米国の薬剤師に見た姿です．

最後に短期間かつ言葉の壁もあり，全てを知り得るこ

日本医療薬学会会頭佐々木均先生，がん専門薬とは不可能だったが，この研修では日米の差異を剤師認定制度委員長濱敏弘先生ほか関係者の皆様認識するだけでなく，これまで自施設しか目が向に心より感謝申し上げます．またご同行いただきいていなかった私にとっては，他施設の先生方とました国立がん研究センター中央病院の中島寿久過ごす時間も有意義であったと思います．私は時先生，ご指導いただきました慶應義塾大学の今村折，ミシガン大学病院で「どうしてがん専門薬剤

知世先生に厚く御礼申し上げます．多忙な業務の師なのに一般病院にいるのか」と質問された時の中，本研修への参加を推薦してくださった吉村知ことを思い出します（写真 5）．それは単に質問

哲先生を始め，大垣市民病院の皆様に深く感謝致者の日本の一般病院に対する誤解に過ぎなかったします．

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