記載例： 増車の場合

事業用自動車等連絡書「軽」に○を付して下さい。
※ 発行番号
発行日
有効期限

この書類は、道路運送法、貨物利用運送事業法又は貨物自動車運送事業法による自動車運送事業、第二種貨物利用運送事業の許可・事業計
画変更の認可を受け、若しくは届出をしたものを、又は事業用自動車の代替であることを確認したことを証するものである。
事 業 等 の 種 別

旅客 〔 乗合 ・ 貸切 ・ ハイヤー ・ タクシー ・特定 〕
貨物 〔 一般 ・ 特定 ・ 軽 ・ 霊柩 ・ 第二種利用 〕

使 用 者 の 名 称（事業者名）
使 用 者 の 住 所（事業者の住所）
使 用 ・ 廃 止 の 別

その他〔 レンタカー ・ （○○ ○○所属営業所名○○県○○市○○町１－２－３

使用の本拠の位置（営業所の位置）

使

用

し

よ

う

と

す

る

自

自 動 車 登 録 番 号 等 ※新自動車登録番号(車両番号)

動

号
： 第
： 令和 年 月 日： 発行の日から 1 ヶ 月

） 〕
本社営業所
○○県○○市○○町４－５－６車

廃止（減車・まつ消等）する自動車※登録完了印・登録官印

旧自動車登録番号（車両番号）※登録完了印・登録官印（車両番号）[型式]新車の場合(諸元表の写しを提示)
ABC-123[車台番号]中古車の場合(車検証等の原本若しくは写しを提示)

車検証の「使用者氏名または名称」、「使用者住所」、「使用の本拠の位置」を確認しながら記入して下さい。
・使用者名称：軽貨物運送事業者名を記入して下さい。
・使用者住所：軽貨物運送事業者の住所を記入して下さい。
（※個人の場合は事業を行っている者の住所、法人の場合は事業を行っている会社の住所）
・所属営業所名：増車する車両を配置する営業所名を記入して下さい。
・使用の本拠の位置：増車する車両を配置する営業所の住所を記入して下さい。
（※「所属営業所名」および「使用の本拠の位置」について、それぞれが「使用者の名称」または「使用者の住所」と同じである
場合は「同左」または「左に同じ」と記入して下さい。）

ABC１２３－４５６７８９

２８ 年①自動車の年式･･･

平成 ・ 令和②旅客自動車のみ･･･

自動車の乗車定員人

自動車の長さcm③貨物自動車のみ

･･･

350

当

cm

kg

最大積載量

kg

・

使用の本拠の位置のみの変更

・

自動車登録番号のみの変更

運輸支局→運輸支局）〕・ その他 （官

担当部門

輸送・監査部門（企画輸送部門）①自動車の年式：車検証の初度検査年月日を確認して記載して下さい。
（例：初度検査年月日が「平成２８年 ６月」の場合、「平成」に○を付し、「２８」年と記入。新車の場合は登録する年度を記入。）③貨物自動車のみ：「種別」の「軽」に○を付し、最大積載量については車検証を確認して記入して下さい（新車の場合はメー
カーのカタログ等を確認して下さい）。

※確認印・担当官印
印

型式：諸元表等を確認し、記入して下さい（新車の場合）。
車台番号：車検証等を確認し、記入して下さい（中古車の場合）。

）

欄

確認印及び
担

人

新規許可 ・ 新規届出 ・ 譲渡譲受 ・ 合併 ・ 分割 ・ 相続 ・ 休止 ・ 廃止 ・ 取消し

使用者及び所有者の名称又は住所の変更

考年

自動車の長さ事業計画の変更 〔 増車 ・ 減車 ・ 代替 ・ 営配 ・ 他支局管内への移動 （備･･･ 平成 ・ 令和

②旅客自動車のみ ･･･ 自動車の乗車定員③貨物自動車のみ ･･･ 種別［普通・小型・けん引･被けん引・特種・軽］種別［普通・小型・けん引･被けん引・特種・軽］

最大積載量
事 案 発 生 理 由①自動車の年式（注） 1．この連絡書は、再発行しないので、取扱いに注意して下さい。
2．連絡書に必要な事項を記入の上、輸送部門（企画輸送部門）に提出して下さい。
3．新たに使用する自動車が新車の場合は諸元表、中古車の場合は車検証（又は、一時抹消登録証明書、
若しくは、登録識別情報等通知書）の原本若しくは写しを提示して下さい。
4．連絡書は、輸送部門（企画輸送部門）の確認を受けた後、登録関係書類に添えて登録部門（軽自動車にあっては軽自動車検査協会）に提出して下さい。
5．※印欄は記入しないで下さい。

発行元連絡先：運輸支局 輸送・監査部門（企画輸送部門）

ＴＥＬ

－

－

「増車」に○を付して下さい。

記載例： 経営届出の場合

事業用自動車等連絡書※ 発行番号
発行日
有効期限

この書類は、道路運送法、貨物利用運送事業法又は貨物自動車運送事業法による自動車運送事業、第二種貨物利用運送事業の許可・事業計
画変更の認可を受け、若しくは届出をしたものを、又は事業用自動車の代替であることを確認したことを証するものである。
事 業 等 の 種 別

旅客 〔 乗合 ・ 貸切 ・ ハイヤー ・ タクシー ・特定 〕
貨物 〔 一般 ・ 特定 ・ 軽 ・ 霊柩 ・ 第二種利用 〕

使 用 者 の 名 称（事業者名）
使 用 者 の 住 所（事業者の住所）
使 用 ・ 廃 止 の 別

その他〔 レンタカー ・ （○○ ○○所属営業所名○○県○○市○○町１－２－３

使用の本拠の位置（営業所の位置）

使

用

し

よ

う

と

す

る

自

自 動 車 登 録 番 号 等 ※新自動車登録番号(車両番号)

動

号
： 第
： 令和 年 月 日： 発行の日から 1 ヶ 月

） 〕
本社営業所
○○県○○市○○町４－５－６車

廃止（減車・まつ消等）する自動車※登録完了印・登録官印

旧自動車登録番号（車両番号）※登録完了印・登録官印（車両番号）[型式]新車の場合(諸元表の写しを提示)
ABC-123[車台番号]中古車の場合(車検証等の原本若しくは写しを提示)「軽」に○を付して下さい。

車検証の「使用者氏名または名称」、「使用者住所」、「使用の本拠の位置」を確認しながら記入して下さい。
・使用者名称：軽貨物運送事業者名を記入して下さい。
・使用者住所：軽貨物運送事業者の住所を記入して下さい。
（※個人の場合は事業を行っている者の住所、法人の場合は事業を行っている会社の住所）
・所属営業所名：車両を配置する営業所名を記入して下さい。
・使用の本拠の位置：車両を配置する営業所の住所を記入して下さい。
（※「所属営業所名」および「使用の本拠の位置」について、それぞれが「使用者の名称」または「使用者の住所」と同じである
場合は「同左」または「左に同じ」と記入して下さい。）

ABC１２３－４５６７８９

２８ 年①自動車の年式･･･

平成 ・ 令和②旅客自動車のみ･･･

自動車の乗車定員人

自動車の長さcm③貨物自動車のみ

･･･

350

当

cm

kg

最大積載量

kg

・

使用の本拠の位置のみの変更

・

自動車登録番号のみの変更

運輸支局→

型式：諸元表等を確認し、記入して下さい。
車台番号：車検証を確認し、記入して下さい。
①自動車の年式：車検証の初度検査年月日を確認して記載して下さい。
（例：初度検査年月日が「平成２８年 ６月」の場合、「平成」に○を付し、「２８」年と記入。新車の場合は登録する年度を記入。）

運輸支局）〕・ その他 （③貨物自動車のみ：「種別」の「軽」に○を付し、最大積載量については車検証を確認して記入して下さい（新車の場合はメー
カーのカタログ等を確認して下さい）。

）

欄

確認印及び
担

人

新規許可 ・ 新規届出 ・ 譲渡譲受 ・ 合併 ・ 分割 ・ 相続 ・ 休止 ・ 廃止 ・ 取消し

使用者及び所有者の名称又は住所の変更

考年

自動車の長さ事業計画の変更 〔 増車 ・ 減車 ・ 代替 ・ 営配 ・ 他支局管内への移動 （備･･･ 平成 ・ 令和

②旅客自動車のみ ･･･ 自動車の乗車定員③貨物自動車のみ ･･･ 種別［普通・小型・けん引･被けん引・特種・軽］種別［普通・小型・けん引･被けん引・特種・軽］

最大積載量
事 案 発 生 理 由①自動車の年式官※確認印・担当官印
印

担当部門

輸送・監査部門（企画輸送部門）（注） 1．この連絡書は、再発行しないので、取扱いに注意して下さい。
2．連絡書に必要な事項を記入の上、輸送部門（企画輸送部門）に提出して下さい。
3．新たに使用する自動車が新車の場合は諸元表、中古車の場合は車検証（又は、一時抹消登録証明書、
若しくは、登録識別情報等通知書）の原本若しくは写しを提示して下さい。
4．連絡書は、輸送部門（企画輸送部門）の確認を受けた後、登録関係書類に添えて登録部門（軽自動車にあっては軽自動車検査協会）に提出して下さい。
5．※印欄は記入しないで下さい。

発行元連絡先：運輸支局 輸送・監査部門（企画輸送部門）

ＴＥＬ

－

－

「新規届出」に○を付して下さい。

記載例： 営 配 の場合

事業用自動車等連絡書「軽」に○を付して下さい。
※ 発行番号
発行日
有効期限

この書類は、道路運送法、貨物利用運送事業法又は貨物自動車運送事業法による自動車運送事業、第二種貨物利用運送事業の許可・事業
計画変更の認可を受け、若しくは届出をしたものを、又は事業用自動車の代替であることを確認したことを証するものである。
事 業 等 の 種 別

旅客 〔 乗合 ・ 貸切 ・ ハイヤー ・ タクシー ・特定 〕
貨物 〔 一般 ・ 特定 ・ 軽 ・ 霊柩 ・ 第二種利用 〕

使 用 者 の 名 称（事業者名）
使 用 者 の 住 所（事業者の住所）
使 用 ・ 廃 止 の 別

その他〔 レンタカー ・ （○○ ○○所属営業所名○○県○○市○○町１－２－３

使用の本拠の位置（営業所の位置）

使

用

し

よ

う

と

す

る

自

動

自 動 車 登 録 番 号 等 ※新自動車登録番号(車両番号)（車両番号）

号： 第： 令和 年 月 日： 発行の日から 1 ヶ 月

） 〕
本社営業所
○○県○○市○○町４－５－６車

廃止（減車・まつ消等）する自動車※登録完了印・登録官印

旧自動車登録番号（車両番号）※登録完了印・登録官印[型式]新車の場合(諸元表の写しを提示)
ABC-123[車台番号]中古車の場合(車検証等の原本若しくは写しを提示)

・使用者名称：軽貨物運送事業者名を記入して下さい。
・使用者住所：軽貨物運送事業者の住所を記入して下さい。
（※個人の場合は事業を行っている者の住所、法人の場合は事業を行っている会社の住所）
・所属営業所名：配置換え先の営業所名を記入して下さい。
・使用の本拠の位置：配置換え先の営業所の住所を記入して下さい。
（※「所属営業所名」および「使用の本拠の位置」について、それぞれが「使用者の名称」または「使用者の住所」と同じである
場合は「同左」または「左に同じ」と記入して下さい。）

型式：諸元表等を確認し、記入して下さい。
車台番号：車検証を確認し、記入して下さい。

ABC１２３－４５６７８９

２８ 年①自動車の年式･･･

平成 ・ 令和②旅客自動車のみ･･･

自動車の乗車定員人①自動車の年式

自動車の長さcm③貨物自動車のみ･･･

種別［普通・小型・けん引･被けん引・特種・軽］

新規届出

・

譲渡譲受

・ 合併

〔

・

減車

代替

350

最大積載量
事 案 発 生 理 由

新規許可

・

事業計画の変更

増車

使用者及び所有者の名称又は住所の変更

・

・

・ 分割
・

営配

･･･ 平成 ・ 令和年

②旅客自動車のみ ･･･ 自動車の乗車定員人

自動車の長さcm③貨物自動車のみ ･･･ 種別［普通・小型・けん引･被けん引・特種・軽］
kg

最大積載量

kg

③貨物自動車のみ：「種別」の「軽」に○を付し、最大積載量については車検証を確認して記入して下さい（新車の場合はメー
カーのカタログ等を確認して下さい）。

・ 相続 ・ 休止 ・ 廃止 ・ 取消し
・ 他支局管内への移動 （使用の本拠の位置のみの変更

・

自動車登録番号のみの変更

運輸支局→①自動車の年式：車検証の初度検査年月日を確認して記載して下さい。
（例：初度検査年月日が「平成２８年 ６月」の場合、「平成」に○を付し、「２８」年と記入。新車の場合は登録する年度を記入。）

運輸支局）〕・ その他 （）

「営配」に○を付して下さい。
備

考

欄

確認印及び
担

当

官

（旧）○○営業所 → （新）△△営業所 へ配置換え※確認印・担当官印

印

担当部門

輸送・監査部門（企画輸送部門）（注） 1．この連絡書は、再発行しないので、取扱いに注意して下さい。
2．連絡書に必要な事項を記入の上、輸送部門（企画輸送部門）に提出して下さい。
3．新たに使用する自動車が新車の場合は諸元表、中古車の場合は車検証（又は、一時抹消登録証明書、
若しくは、登録識別情報等通知書）の原本若しくは写しを提示して下さい。
4．連絡書は、輸送部門（企画輸送部門）の確認を受けた後、登録関係書類に添えて登録部門（軽自動車にあっては軽自動車検査協会）に提出して下さい。
5．※印欄は記入しないで下さい。

発行元連絡先：運輸支局 輸送・監査部門（企画輸送部門）

ＴＥＬ

－

－

配置換えの具体を記入して下さい。
（「配置換え元→配置換え先」がわかるように記入。）

記載例： 代替の場合

事業用自動車等連絡書「軽」に○を付して下さい。

事 業 等 の 種 別

旅客
貨物

〔
〔

乗合 ・ 貸切 ・ ハイヤー ・ タクシー ・特定 〕
一般 ・ 特定 ・ 軽 ・ 霊柩 ・ 第二種利用 〕

使 用 者 の 名 称（事業者名）
使 用 者 の 住 所（事業者の住所）
使 用 ・ 廃 止 の 別

その他〔 レンタカー ・ （○○ ○○所属営業所名○○県○○市○○町１－２－３

使用の本拠の位置（営業所の位置）

使

用

し

よ

う

と

す

る

自

自 動 車 登 録 番 号 等 ※新自動車登録番号(車両番号)（車両番号）

動号： 第： 令和 年 月 日： 発行の日から 1 ヶ 月※ 発行番号
発行日
有効期限

この書類は、道路運送法、貨物利用運送事業法又は貨物自動車運送事業法による自動車運送事業、第二種貨物利用運送事業の許可・事業計
画変更の認可を受け、若しくは届出をしたものを、又は事業用自動車の代替であることを確認したことを証するものである。

）

〕
本社営業所

○○県○○市○○町４－５－６車

廃止（減車・まつ消等）する自動車※登録完了印・登録官印[型式]新車の場合(諸元表の写しを提示)
ABC-123[車台番号]中古車の場合(車検証等の原本若しくは写しを提示)

旧自動車登録番号（車両番号）※登録完了印・登録官印

車検証の「使用者氏名または名称」、「使用者住所」、「使用の本拠の位置」を確認しながら記入して下さい。
・使用者名称：軽貨物運送事業者名を記入して下さい。
・使用者住所：軽貨物運送事業者の住所を記入して下さい。
（※個人の場合は事業を行っている者の住所、法人の場合は事業を行っている会社の住所）
・所属営業所名：代替を行う営業所名を記入して下さい。
・使用の本拠の位置：代替を行う営業所の住所を記入して下さい。
（※「所属営業所名」および「使用の本拠の位置」について、それぞれが「使用者の名称」または「使用者の住所」と同じである場合
は「同左」または「左に同じ」と記入して下さい。）

例：○○ 480 り 9999

ABC１２３－４５６７８９

２８ 年①自動車の年式･･･

平成 ・ 令和②旅客自動車のみ･･･

自動車の乗車定員人

自動車の長さcm③貨物自動車のみ･･･①自動車の年式

350

当

cm

kg

350

最大積載量

kg

・

使用の本拠の位置のみの変更

・

自動車登録番号のみの変更

運輸支局→運輸支局）〕・ その他 （）

官

※確認印・担当官印
印

担当部門

輸送・監査部門（企画輸送部門）「使用しようとする自動車」
型式：諸元表等を確認し、記入して下さい。
車台番号：車検証を確認し、記入して下さい。
「廃止（減車・まつ消等）する自動車」
旧自動車登録番号（車両番号）：車検証を確認し、記入して下さい。
①自動車の年式：車検証の初度検査年月日を確認して記載して下さい。
（例：初度検査年月日が「平成２８年 ６月」の場合、「平成」に○を付し、「２８」年と記入。新車の場合は登録する年度を記入。）③貨物自動車のみ：「種別」の「軽」に○を付し、最大積載量については車検証を確認して記入して下さい（新車の場合はメーカーのカタログ等を確認して下さい）。

欄

確認印及び
担

人

自動車の長さ新規許可 ・ 新規届出 ・ 譲渡譲受 ・ 合併 ・ 分割 ・ 相続 ・ 休止 ・ 廃止 ・ 取消し

使用者及び所有者の名称又は住所の変更

考年②旅客自動車のみ ･･･ 自動車の乗車定員

事業計画の変更 〔 増車 ・ 減車 ・ 代替 ・ 営配 ・ 他支局管内への移動 （備

２７③貨物自動車のみ ･･･ 種別［普通・小型・けん引･被けん引・特種・軽］種別［普通・小型・けん引･被けん引・特種・軽］

最大積載量
事 案 発 生 理 由･･･ 平成 ・ 令和

（注） 1．この連絡書は、再発行しないので、取扱いに注意して下さい。
2．連絡書に必要な事項を記入の上、輸送部門（企画輸送部門）に提出して下さい。
3．新たに使用する自動車が新車の場合は諸元表、中古車の場合は車検証（又は、一時抹消登録証明書、
若しくは、登録識別情報等通知書）の原本若しくは写しを提示して下さい。
4．連絡書は、輸送部門（企画輸送部門）の確認を受けた後、登録関係書類に添えて登録部門（軽自動車にあっては軽自動車検査協会）に提出して下さい。
5．※印欄は記入しないで下さい。

発行元連絡先：運輸支局 輸送・監査部門（企画輸送部門）

ＴＥＬ

－

－

「代替」に○を付して下さい。

記載例： 減車の場合

事業用自動車等連絡書「軽」に○を付して下さい。
※ 発行番号
発行日
有効期限

この書類は、道路運送法、貨物利用運送事業法又は貨物自動車運送事業法による自動車運送事業、第二種貨物利用運送事業の許可・事業計
画変更の認可を受け、若しくは届出をしたものを、又は事業用自動車の代替であることを確認したことを証するものである。
事 業 等 の 種 別

旅客 〔 乗合 ・ 貸切 ・ ハイヤー ・ タクシー ・特定 〕
貨物 〔 一般 ・ 特定 ・ 軽 ・ 霊柩 ・ 第二種利用 〕

使 用 者 の 名 称（事業者名）
使 用 者 の 住 所（事業者の住所）
使 用 ・ 廃 止 の 別

その他〔 レンタカー ・ （○○ ○○所属営業所名○○県○○市○○町１－２－３

使用の本拠の位置（営業所の位置）

使

用

し

よ

う

と

す

る

自

自 動 車 登 録 番 号 等 ※新自動車登録番号(車両番号)

動

号
： 第
： 令和 年 月 日： 発行の日から 1 ヶ 月

） 〕
本社営業所
○○県○○市○○町４－５－６車

廃止（減車・まつ消等）する自動車※登録完了印・登録官印

旧自動車登録番号（車両番号）※登録完了印・登録官印（車両番号）

車検証の「使用者氏名または名称」、「使用者住所」、「使用の本拠の位置」を確認しながら記入して下さい。
・使用者名称：軽貨物運送事業者名を記入して下さい。
・使用者住所：軽貨物運送事業者の住所を記入して下さい。
（※個人の場合は事業を行っている者の住所、法人の場合は事業を行っている会社の住所）
・所属営業所名：減車を行う営業所名を記入して下さい。
・使用の本拠の位置：減車を行う営業所の住所を記入して下さい。
（※「所属営業所名」および「使用の本拠の位置」について、それぞれが「使用者の名称」または「使用者の住所」と同じである
場合は「同左」または「左に同じ」と記入して下さい。）[型式]新車の場合(諸元表の写しを提示)
例：○○ ４８０ り ９９９９
[車台番号]中古車の場合(車検証等の原本若しくは写しを提示)

旧自動車登録番号（車両番号）：車検証を確認し、記入して下さい。
①自動車の年式･･･

平成 ・ 令和②旅客自動車のみ･･･

自動車の乗車定員人

自動車の長さcm③貨物自動車のみ･･･

年①自動車の年式事 案 発 生 理 由

kg

当

350

最大積載量

kg

①自動車の年式：車検証の初度検査年月日を確認して記載して下さい。
（例：初度検査年月日が「平成２８年 ６月」の場合、「平成」に○を付し、「２８」年と記入。新車の場合は登録する年度を記入。）

・

使用の本拠の位置のみの変更

・

自動車登録番号のみの変更

運輸支局→③貨物自動車のみ：「種別」の「軽」に○を付し、最大積載量については車検証を確認して記入して下さい（新車の場合はメー
カーのカタログ等を確認して下さい）。

運輸支局）〕・ その他 （

）

欄

確認印及び
担

cm

新規許可 ・ 新規届出 ・ 譲渡譲受 ・ 合併 ・ 分割 ・ 相続 ・ 休止 ・ 廃止 ・ 取消し

使用者及び所有者の名称又は住所の変更

考人

自動車の長さ事業計画の変更 〔 増車 ・ 減車 ・ 代替 ・ 営配 ・ 他支局管内への移動 （備

年③貨物自動車のみ ･･･ 種別［普通・小型・けん引･被けん引・特種・軽］種別［普通・小型・けん引･被けん引・特種・軽］

最大積載量･･･ 平成 ・ 令和

②旅客自動車のみ ･･･ 自動車の乗車定員

官※確認印・担当官印
印

担当部門

輸送・監査部門（企画輸送部門）（注） 1．この連絡書は、再発行しないので、取扱いに注意して下さい。
2．連絡書に必要な事項を記入の上、輸送部門（企画輸送部門）に提出して下さい。
3．新たに使用する自動車が新車の場合は諸元表、中古車の場合は車検証（又は、一時抹消登録証明書、
若しくは、登録識別情報等通知書）の原本若しくは写しを提示して下さい。
4．連絡書は、輸送部門（企画輸送部門）の確認を受けた後、登録関係書類に添えて登録部門（軽自動車にあっては軽自動車検査協会）に提出して下さい。
5．※印欄は記入しないで下さい。

発行元連絡先：運輸支局 輸送・監査部門（企画輸送部門）

ＴＥＬ

－

－

「減車」に○を付して下さい。

記載例： 廃止の場合

事業用自動車等連絡書「軽」に○を付して下さい。
※ 発行番号
発行日
有効期限

この書類は、道路運送法、貨物利用運送事業法又は貨物自動車運送事業法による自動車運送事業、第二種貨物利用運送事業の許可・事業計
画変更の認可を受け、若しくは届出をしたものを、又は事業用自動車の代替であることを確認したことを証するものである。
事 業 等 の 種 別

旅客 〔 乗合 ・ 貸切 ・ ハイヤー ・ タクシー ・特定 〕
貨物 〔 一般 ・ 特定 ・ 軽 ・ 霊柩 ・ 第二種利用 〕

使 用 者 の 名 称（事業者名）
使 用 者 の 住 所（事業者の住所）
使 用 ・ 廃 止 の 別

その他〔 レンタカー ・ （○○ ○○所属営業所名○○県○○市○○町１－２－３

使用の本拠の位置（営業所の位置）

使

用

し

よ

う

と

す

る

自

自 動 車 登 録 番 号 等 ※新自動車登録番号(車両番号)

動

号
： 第
： 令和 年 月 日： 発行の日から 1 ヶ 月

） 〕
本社営業所
○○県○○市○○町４－５－６車

廃止（減車・まつ消等）する自動車※登録完了印・登録官印

旧自動車登録番号（車両番号）※登録完了印・登録官印（車両番号）

車検証の「使用者氏名または名称」、「使用者住所」、「使用の本拠の位置」を確認しながら記入して下さい。
・使用者名称：軽貨物運送事業者名を記入して下さい。
・使用者住所：軽貨物運送事業者の住所を記入して下さい。
（※個人の場合は事業を行っている者の住所、法人の場合は事業を行っている会社の住所）
・所属営業所名：廃止する営業所名を記入して下さい。
・使用の本拠の位置：廃止する営業所の住所を記入して下さい。
（※「所属営業所名」および「使用の本拠の位置」について、それぞれが「使用者の名称」または「使用者の住所」と同じである
場合は「同左」または「左に同じ」と記入して下さい。）[型式]新車の場合(諸元表の写しを提示)
例：○○ ４８０ り ９９９９
[車台番号]中古車の場合(車検証等の原本若しくは写しを提示)

旧自動車登録番号（車両番号）：車検証を確認し、記入して下さい。
①自動車の年式･･･

平成 ・ 令和②旅客自動車のみ･･･

自動車の乗車定員人

自動車の長さcm③貨物自動車のみ･･･

年①自動車の年式事 案 発 生 理 由

kg

当

350

最大積載量

kg

①自動車の年式：車検証の初度検査年月日を確認して記載して下さい。
（例：初度検査年月日が「平成２８年 ６月」の場合、「平成」に○を付し、「２８」年と記入。新車の場合は登録する年度を記入。）

・

使用の本拠の位置のみの変更

・

自動車登録番号のみの変更

運輸支局→③貨物自動車のみ：「種別」の「軽」に○を付し、最大積載量については車検証を確認して記入して下さい（新車の場合はメー
カーのカタログ等を確認して下さい）。

運輸支局）〕・ その他 （

）

欄

確認印及び
担

cm

新規許可 ・ 新規届出 ・ 譲渡譲受 ・ 合併 ・ 分割 ・ 相続 ・ 休止 ・ 廃止 ・ 取消し

使用者及び所有者の名称又は住所の変更

考人

自動車の長さ事業計画の変更 〔 増車 ・ 減車 ・ 代替 ・ 営配 ・ 他支局管内への移動 （備

年③貨物自動車のみ ･･･ 種別［普通・小型・けん引･被けん引・特種・軽］種別［普通・小型・けん引･被けん引・特種・軽］

最大積載量･･･ 平成 ・ 令和

②旅客自動車のみ ･･･ 自動車の乗車定員

官※確認印・担当官印
印

担当部門

輸送・監査部門（企画輸送部門）（注） 1．この連絡書は、再発行しないので、取扱いに注意して下さい。
2．連絡書に必要な事項を記入の上、輸送部門（企画輸送部門）に提出して下さい。
3．新たに使用する自動車が新車の場合は諸元表、中古車の場合は車検証（又は、一時抹消登録証明書、
若しくは、登録識別情報等通知書）の原本若しくは写しを提示して下さい。
4．連絡書は、輸送部門（企画輸送部門）の確認を受けた後、登録関係書類に添えて登録部門（軽自動車にあっては軽自動車検査協会）に提出して下さい。
5．※印欄は記入しないで下さい。

発行元連絡先：運輸支局 輸送・監査部門（企画輸送部門）

ＴＥＬ

－

－

「廃止」に○を付して下さい。

記載例： 住所変更の場合

事業用自動車等連絡書「軽」に○を付して下さい。
※ 発行番号
発行日
有効期限

この書類は、道路運送法、貨物利用運送事業法又は貨物自動車運送事業法による自動車運送事業、第二種貨物利用運送事業の許可・事業計
画変更の認可を受け、若しくは届出をしたものを、又は事業用自動車の代替であることを確認したことを証するものである。
事 業 等 の 種 別

旅客 〔 乗合 ・ 貸切 ・ ハイヤー ・ タクシー ・特定 〕
貨物 〔 一般 ・ 特定 ・ 軽 ・ 霊柩 ・ 第二種利用 〕

使 用 者 の 名 称（事業者名）
使 用 者 の 住 所（事業者の住所）
使 用 ・ 廃 止 の 別

その他〔 レンタカー ・ （○○ ○○所属営業所名○○県○○市○○町１－２－３

使用の本拠の位置（営業所の位置）

使

用

し

よ

う

と

す

る

自

自 動 車 登 録 番 号 等 ※新自動車登録番号(車両番号)

動

号
： 第
： 令和 年 月 日： 発行の日から 1 ヶ 月

） 〕
本社営業所
○○県○○市○○町４－５－６車

廃止（減車・まつ消等）する自動車※登録完了印・登録官印

旧自動車登録番号（車両番号）※登録完了印・登録官印（車両番号）

新しい住所を記入して下さい。
・使用者名称：軽貨物運送事業者名を記入して下さい。
・使用者住所：軽貨物運送事業者の住所を記入して下さい。
（※個人の場合は事業を行っている者の住所、法人の場合は事業を行っている会社の住所）
・所属営業所名：住所に変更があった営業所名を記入して下さい。
・使用の本拠の位置：変更後の営業所の住所を記入して下さい。
（※「所属営業所名」および「使用の本拠の位置」について、それぞれが「使用者の名称」または「使用者の住所」と同じである
場合は「同左」または「左に同じ」と記入して下さい。）[型式]新車の場合(諸元表の写しを提示)
ABC-123[車台番号]中古車の場合(車検証等の原本若しくは写しを提示)
ABC１２３－４５６７８９

２８ 年①自動車の年式･･･

平成 ・ 令和②旅客自動車のみ･･･

自動車の乗車定員人

自動車の長さcm③貨物自動車のみ

･･･

350

欄

確認印及び
担

当

官

担当部門

輸送・監査部門（企画輸送部門）

cm

kg

最大積載量

kg

・

使用の本拠の位置のみの変更

・

自動車登録番号のみの変更

運輸支局→

型式：諸元表等を確認し、記入して下さい。
車台番号：車検証を確認し、記入して下さい。
①自動車の年式：車検証の初度検査年月日を確認して記載して下さい。
（例：初度検査年月日が「平成２８年 ６月」の場合、「平成」に○を付し、「２８」年と記入。新車の場合は登録する年度を記入。）

運輸支局）〕・ その他 （③貨物自動車のみ：「種別」の「軽」に○を付し、最大積載量については車検証を確認して記入して下さい（新車の場合はメー
カーのカタログ等を確認して下さい）。

）（旧住所）○○県○○市○○町７－８－９※確認印・担当官印

印

人

新規許可 ・ 新規届出 ・ 譲渡譲受 ・ 合併 ・ 分割 ・ 相続 ・ 休止 ・ 廃止 ・ 取消し

使用者及び所有者の名称又は住所の変更

考年

自動車の長さ事業計画の変更 〔 増車 ・ 減車 ・ 代替 ・ 営配 ・ 他支局管内への移動 （備･･･ 平成 ・ 令和

②旅客自動車のみ ･･･ 自動車の乗車定員③貨物自動車のみ ･･･ 種別［普通・小型・けん引･被けん引・特種・軽］種別［普通・小型・けん引･被けん引・特種・軽］

最大積載量
事 案 発 生 理 由①自動車の年式（注） 1．この連絡書は、再発行しないので、取扱いに注意して下さい。
2．連絡書に必要な事項を記入の上、輸送部門（企画輸送部門）に提出して下さい。

「使用者及び所有車の名称又は住所の変更」に○を付して下さい。

3．新たに使用する自動車が新車の場合は諸元表、中古車の場合は車検証（又は、一時抹消登録証明書、
若しくは、登録識別情報等通知書）の原本若しくは写しを提示して下さい。
4．連絡書は、輸送部門（企画輸送部門）の確認を受けた後、登録関係書類に添えて登録部門（軽自動車にあっては軽自動車検査協会）に提出して下さい。
5．※印欄は記入しないで下さい。

発行元連絡先：運輸支局 輸送・監査部門（企画輸送部門）

ＴＥＬ

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「旧住所」を記入して下さい。