2018 年 10 月号№92
新潟県立燕労災病院〒959-1228 新潟県燕市佐渡 633
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E メール tsubame@tsrh.jp（燕労災病院院外広報誌）
発行日 2018 年 10 月号
発行者 鈴木 幸雄
燕労災病院の理念◎働く人々と、地域の人々のために最善の医療を目指します。
病院の基本方針◎地域の人々の健康を守り、福祉に寄与します。
◎安全で質の高い医療の提供を目指します。
◎医療に関する教育・研修を支援します。
◎県央基幹病院への円滑な移行に向けた準備を進めます。
目次：* 着任の挨拶1* 新任認定看護師３人誕生！

2* 「燕市２００ｍいちび」に参加

3* 外来診療科別担当医師表

4【 着任の挨拶 】
神経内科医師

目﨑直実

2018 年 4 月より着任しました神経内科の目﨑直実と申します。今回は当院神経内科の診療体制と取り組みをご紹介します。
新潟県立燕労災病院神経内科では県央地域の急性期脳卒中（脳梗塞や脳出血を起こして間もない状態）の患者さんをいつでも速やかに受け入れ，診療ができる体制作りを目指しています。脳卒中診療が可能な病院は限られていることから，当院神経内科では脳卒中が疑われる場合には救急受け入れを行っております。また神経変性疾患や神経免疫疾患などの難病患者さんの診断と治療も担当しています。この他，かかりつけの先生から詳しい検査が必要とご判断頂いた場合には，ご紹介頂いて，診療に当たっています。
当院神経内科の役割は“脳卒中や神経難病の診断と急性期治療”です。現在は４人の神経内科専門医が交代で診療に当たっておりますが，県内はもちろん日本全国で神経内科医は不足しており，当院でも現在の体制を継続することが難しくなりつつあります。これまで通りの救急診療体制を継続するため，また県央地域の難病医療体制を維持するため，地域の医療機関（医院・診療所）との連携や役割分担を進め，地域全体で患者さんの診療に当たる体制作りを進めております。皆様のご理解とご協力をお願いいたします。その最初の一歩として皆様に是非“かかりつけ医”を持っていただきたいと思います。脳卒中の急性期が過ぎ，回復期のリハビリを終えて日常生活に戻った後は，食事や運動への心がけはもちろん，高血圧症や糖尿病などへの内科的治療を継続することが重要です。当院神経内科では脳卒中後の状態の落ち着いた方は，“かかりつけ医”の先生方への紹介と内科的治療の継続をお願いしています。皆さんの日頃の健康状態を知っていて，気軽に何でも相談できる“かかりつけ医”がいて下されば，必要な時には医療面で早めの対策をとることができ，何か体の不調があった場合にも専門の科に的確に紹介受診頂けますので，私達も心強いのです。また私達病院で受け入れる側にとっても，限られた時間とスタッフで急性期治療が必要となる「いざという時」に集中して対応に当たる準備ができるため，より質の高い医療の提供が実現できます。医療は有限の資源です。神経内科では地域のかかりつけの先生方と協力して，地域全体で質の高い医療の提供を目指しています。当地の救急医療体制・難病医療体制維持のために，ぜひ皆様の御協力をお願いいたします。
－1－2018 年 10 月号№92※特定の分野で熟練した看護技術と知識を有することが認め【 新任認定看護師※ 3 人誕生！ 】 られた看護師です。燕労災病院では 11 人が活躍中です。
～新任の認定看護師の皆さんに抱負を語ってもらいました～「living with illness」

慢性呼吸器疾患看護認定看護師 佐々木綾

慢性疾患は、発病したら治癒は困難であり、長い期間その病気と共に生活することになります。
病気の悪化・進行を予防するため、疾患の管理(セルフマネジメント)が重要となります。
病気と共に生活するには、今までのライフスタイルや日常生活行動の再構築が必要となり、生活のなかに治療が組み込まれることを余儀なくされます。今までの生活に新しいことを組み込むことは容易なことではなく、周囲の人の理解や協力も必要です。
同じ疾患であっても患者さんひとりひとり、性格や歩んできた生活背景、病気の受け止め方、疾患の程度、生活スタイルは異なります。患者さんを身体的・精神的・社会的側面から理解し、その患者さんの生活パターンに組み込んだ指導や関わりが必要です。
慢性期のケアの焦点は病気と共に生きること(living with illness)であり、慢性疾患のつらさを抱えた患者さんの気持ちや状況、患者さんの理解が看護の基本と考えています。
患者さんの価値観を理解しテーラーメイドなケアとセルフマネジメント支援が提供できるよう、多職種と協働しチームの一員として、より質の高い医療を推進していきたいです。

「 〜良い人生だった〜 と思えるように 」

緩和ケア認定看護師 加藤紗愛

私は今年、緩和ケア認定看護師資格を取得しました。
みなさんは“緩和ケア”という言葉にどのようなイメージをお持ちでしょうか。
緩和ケアと聞いて、「もう手遅れで何もできない人のため」などのイメージを持つ人も多いと思います。しかし、緩和ケアは、死を待つだけのあきらめの医療ではありません。また、がん患者さんが対象となる場合が多いですが、対象となるのはがん患者さんだけではありません。
緩和ケアとは、重い病を抱える患者さんや、そのご家族一人ひとりの身体や心などの様々なつらさをやわらげ、より豊かな人生を送ることができるように支えていくケアのことです。
当院のような、空白の医療圏と言われている県央地域にある急性期病院は、地域に在宅看取り医が少ないために、終末期の在宅療養に限界があり、通い慣れた地元の病院で最期を迎える患者さんが多いと思います。当院には緩和ケア病棟はないため、一般病棟で終末期ケアを行っていますが、重い病を診断されたときから、患者さんと家族の身体と心の変化を共に感じ、見慣れた景色や顔なじみのスタッフと、死を迎えるまでの連続性のある関わりができることは、良いところだと私は感じています。
患者さんやご家族が、「良い人生だった」と思っていただけるような、充実した最期のお手伝いをしていきたいと思います。

認定看護師会の様子
真剣な話合いが続きます－2－2018 年 10 月号№92「 認定看護師として抱負」

認知症看護認定看護師岡里美

このたび、認知症看護認定看護師として活動することになりました岡里美です。
2009 年より、燕労災病院で勤務し、脳外科・神経内科病棟、循環器内科・呼吸器内科病棟で勤務してきました。いずれの病棟でも高齢の方が多く、そのうちの 10～20％の方は認知症を患っていました。認知症の症状には、記憶を思いだせなくなってしまったり、次になにをすればいいかわからなくなってしまうという症状があります。例えば、入院したことを忘れてしまったり、病室でどうしたらいいか困り混乱してしまうということがあります。そんな時、話しを聞いて心が落ち着いたり、困ったことが解決できるよう一緒に考えるなど、患者さまが病院であっても、より住みよい環境を提供したいと考えています。また、そのようにしていくためには、周りの方の理解や協力も必要だと思います。オレンジプランでもうたわれているよう、高齢者にやさしい地域づくり、医療と介護の連携、認知症への理解を深めるため知識の普及に努めていきたいと思っておりますので、よろしくお願い致します。

【 「燕市２００ｍいちび」に参加 】

緩和ケア認定看護師中山 梢

8 月 25 日（土）「燕市２００ｍいちび」に参加しました。当日は時折小雨が降る天気でした
が、湿度が高い影響でとても暑い日でした。
燕市商店街サンロードで開催される『いちび』に、当院も毎年参加していますが、私は初めての参加でした。健康コーナーの中で乳がん検診を受けていただくための啓発活動として参加しました。乳がんは女性に限らず男性でも罹る病気ですし、年齢も関係なく生きている限り罹る可能性のある病気です。また、自分で発見でき、早期発見・早期治療で高い治療効果が期待できるという特徴もあります。
当院の外科部長 二瓶医師、放射線科部長 高野医師（二瓶医師・高野医師は検診マンモグラフィー認定医）、外来師長、外来スタッフ２名で緊張した気持ちでの参加でした。
燕市保健センターの協力も得ながら、乳がん触診モデルを設置
し医師の説明を聞きながら実際に触れて頂いたり、乳がん自己触診方法・乳がん検診の重要性が書かれたパンフレットを配りました。乳がん触診モデルはシリコン製の乳房モデルに、乳がんがある場合自分でどのように触れるか「しこり」を体験できるものです。表面にすぐ触れるしこりは分かりやすいですが、少し皮膚の奥にあるしこりは、指の腹を使って予想以上に深い所を探らないと見つけることができず、「ん？どこだ？」というような声も聞かれていました。医師の説明を聞きながら触診モデルに触れたことで、自己触診は月１回程度であまり触りすぎないこと、乳房全体・乳頭・脇の下などまんべんなく触ること、皮膚変化・陥没など視診も行うことなどポイントを知ってもらうことができたのではないかと思います。
メディアの影響もあってか、若い世代の方が興味を示し「触ってみたい」との声が聞かれました。小さいお子さんを連れた家族の方には、夫婦で参加していただき家族で乳がん早期発見への意識を高めるきっかけになればと思いました。中には「乳がんは婦人科だと思っていた」と言われる声が聞かれたり、血圧測定や骨密度測定に比べると乳がんへの関心はまだまだ低いと感じました。乳がんに限らず、がん検診の啓発活動を今後も続けていきたいと思います。
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燕労災病院 外来診療科別担当医師表
平成 30 年 10 月１日現在－4－