大人の発達障害とは発達障害をあえて定義するとすれば、「生動性障害（注意欠陥･多動性障害とも呼ば略はASDあるいはPDD）、注意欠陥多障害（自閉症、アスペルガー症候群を含む、まれつき脳 機 能の一 部の発 達が不 十 分で、れる。 英 語 名の省 略はADHD）、学 習 障てくださいといわれても、答えられる人はあ

そのために言 語や社 会 性、 情 動にかかわる害（英語名省略はLD）の つです。

広汎性発達障害とも呼ばれる。英語名の省

行 動に困 難が生じる状 態 」となります。どまりいないのではないでしょうか。

【さかきばら よういち】1951 年東京生まれ、1976 年東京大学医学部卒。東京大学小児科講師を経て、現職。専門は小児神経学、発達神経学。特に注意欠陥多動性障害、アスペルガー症候群などの発達障害の臨床と脳科学。趣味は登山と音楽鑑賞。2 男 1 女の父。
著書に『オムツをしたサル』『多動性障害児』『アスペルガー症候群と学習障害』『子どもの脳の発達 臨界期・敏感期』『脳科学の壁』（いずれも講談社）、『集中できない子どもたち』『はじめての育児百科』（いずれも小学館）、『ADHDの医学』（学研）、『脳科学と発達障害』（中央法規出版）などがある。

味しているのかほとんどの人はわかりません。

ですが、側 索や線 条 体という名 前が何を意とか、線条体黒質変性症はともに脳の病気が少なくありません。筋 萎縮性側索硬化症

たことのないような語句を組み合わせたものられた呼び名です。 障 害や病 気には、 聞いどちらもよく使われる言葉を組み合わせて作

発 達 障 害は、「 発 達 」 と「 障 害 」 というてはなりません。

そもそも発 達 障 害とは何か、 ご説 明しなくむしろそこに含まれている個々の障害名を挙なわかりにくい表 現になってしまうのです。

障 害の共 通 項を述べると、 前に述べたよう概念です。ですから、その中に含まれている名ではなく、いくつかの障害を含んだ大きな「 発 達 障 害 」 という名 称は、 病 名や障 害障害をわかりやすく説明できるでしょうか。

直な感想だと思います。ではどうすれば発達でしょうか。よくわからない、というのが正うでしょうか、この説明でよくわかりましたらをすべて列記したのが表 です。

別の名前がついている場合もあります。それたり、 また一つの障 害がさらに細 分 化されように、一つの障害にいくつも呼び方があっよいと思います。 ただ、 括 弧の中に書いた

害といえばこの つが代表していると考えて含めることがありましたが、現在では発達障てんかんや知的障害あるいは脳性まひなどもんとなく意味がわかるような気持ちになりまいるといえます。それは自閉症スペクトラム

歴 史 的な経 緯などもあり、 表のように紛らかも知れませんが、間 違えではありません。

れるのを間違ったのではないか、と思われる

非言語性学習障害は、学習障害の欄に入13す。しかし、では発 達 障 害とは何か説 明し

発 達 障 害は次の つの障 害で構 成されてげたほうが、わかりやすいのです。

かつては、発達障害という概念の中には、3発達障害とは

榊原 洋一

それに比べて、 発 達 障 害はその名 称からな

大人の発達障害についてお話しする前に、お茶の水女子大学大学院人間文化創成科学研究科教授

348

わしい状態なのです。

発達性読み書き障害
多動症

ディスレキシア
アスペルガー症候群

ADHD

算数障害
PDD、ASD

AD/HD

読字障害
非言語性学習障害（米国）

ADD

失読症
注意欠如多動性障害

LD

害と考えられていたため、診断の基準などはもともと、 発 達 障 害は子どもに見られる障ずその「子ども版」について説明をします。

人は、子どものときにすでにそうであったのです。つまり大人で注意欠陥多動性障害の多動性障害は、生まれつきのものであること

いことは、 発 達 障 害の一つである注 意 欠 陥です。 大 人になってから、 急に不 注 意や多子どもを想定して規定されているのです。
注意欠陥多動性障害とは、名前のごとく、動あるいは衝 動 的な行 動が増えたという人

大人の注意欠陥多動性障害の診断基準を仕事や学習に集中したり、物事を順序立てをもつ障害です。集中力や短期記憶に関連見てみたいと皆さんは思われるでしょう。しは、注意欠陥多動性障害以外の原因を考えのある前 頭 葉の一部や、尾 状 核と呼ばれるかし正 式な大 人の診 断 基 準はないのです。て行ったりすることが苦手であり、また多動部位の脳活動が不十分です。世界中で共通

では子どもの診 断 基準を使うのかといえば、なくてはなりません。の表 に示すような診断基準があります。

現 在のところそれ以 外に方 法はありません。

傾 向や衝 動 的な行 動がでやすいなどの特 徴からわかるように、 学 校に通う子どる（異常ではないが）ことが原因とされていミンなどの神 経 伝 達 物 質の代 謝が偏ってい神 経 細 胞 同 士の情 報 伝 達にかかわるドーパないことが背 景にあり、 それらの部 分の脳にかかわる脳 機 能 部 位が不 十 分にしか働かうな行動特徴を示すのは、短期記憶や注意注意欠陥多動性障害の子どもが、このようことは、「物事を筋道を立てて行う」必要わらずです。 自 室や机の上の整 理 整 頓を行

物 事を筋 道を立てて行うことなどは、 相 変に収まってきます。しかし不注意や、物忘れ、動 症 状は、思 春 期を過ぎるあたりから次 第見られる多動性はほとんど見られません。多大人では子どもの注意欠陥多動性障害には思われると思いますが、そのとおりです。

まずきちんと理解しておかなければならなのなのでしょうか。

では大 人の多 動 性 障 害とはどのようなもす。とトラブルになりやすいことも知られていまあります。また衝 動 的な行 動が多く、友 達題を忘れたり物をなくしたりしやすい傾向がったりしやすく、また不注意があるために宿席にじっと座っていられなかったり、走り回ます。注意欠陥多動性障害の子どもたちは、もを念頭に置いた表現になっています。

表2

大 人と子どもでは違うはずだ、 と多くの方

2

注意欠陥多動性障害

多動性障害
広汎性発達障害発 達 障 害の つの代 表 障 害について、ま学習障害
注意欠陥多動性障害
自閉症スペクトラム障害
代表名3

自閉症、高機能自閉症

別名Vol.11 049

発達障害に含まれるさまざまな障害名
表1

表2

注意欠陥多動性障害の診断基準（1）以下の注意欠陥の症状のうち 6 つ以上が少なくとも 6 ヶ月以上続いており、そのために生活への適応に障害をきたしている。またこうした症状は発達レベルとは相容れない。
注意欠陥（＊なおすべての症状には、“しばしば”という表現がついているが、省略）□細かいことに注意がゆかず、学校での学習や、仕事その他の活動において不注意なミスをおかす□

さまざまな課題や遊びにおいて、注意を持続することが困難である□

直接話しかけられたときに、聞いていないように見える□

学校の宿題、命じられた家事、あるいは仕事場での義務に関する指示を最後まで聞かず、そのためにやり遂げることができな
い（指示が理解できなかったり、指示に反抗したわけではない）□

課題や活動を筋道を立てて行うことが苦手である□

持続的な精神的努力を要するような仕事（課題）を避けたり、いやいやおこなう（学校での学習や宿題など）□

課題や活動に必要なものをなくす（おもちゃ、宿題、鉛筆、本など）□外からの刺激で気が散りやすい□

日常の活動のなかで物忘れをしやすい（2）以下の多動・衝動性の症状のうち 6 つ以上が少なくとも 6 ヶ月以上続いており、そのために生活への適応に障害をきたしている。またこうした症状は発達レベルとは相容れない。
多動□

手足をそわそわと動かしたり、いすの上でもじもじする□教室やその他の席に座っていることが求められる場で席を離れる□

そうしたことが不適切な場で、走り回ったりよじ登ったりする（青年や成人では落ち着かないという感覚を感じるだけ）□

静かに遊んだり余暇活動に付くことが困難である□

じっとしていない、あるいはせかされているかのように動き回る□

しゃべりすぎる

衝動性□

質問が終わる前に出し抜けに答えてしまう□

順番を待つことが困難である□

他人をさえぎったり、割り込んだりする（例：会話やゲームに割り込む）のある作 業です。ですから、 大 人の注 意 欠

陥 多 動 性 障 害の人の多くは、いわゆる「 片付けられない人 」 です。 仕 事に関する企 画書を提 出し、実 行することも苦 手です。 短いレポートなら書けるのに、長い複雑なレポートを書くのが苦 手なのは大 人の注 意 欠 陥多動性障害の人によく見られる特徴です。

しかしなんといっても、 注 意 欠 陥 多 動 性

障 害の大 人の行 動の中で一 番 目 立つのは、不注意と物忘れです。不注意が、道路の信号、危 険な機 械の取り扱いなどに及ぶと、 交 通違 反や交 通 事 故、あるいは労 働 災 害につながります。

多動行動はありませんが、おしゃべりを始めると周りの人の発言に気がつかず、とうとうとまくし立てたりすることもよく見られます。

注意欠陥多動性障害は、その行動の特徴のために小さいときから注意されたりしかられたりする経 験が多く、 そのために自 尊 感情が低くなり、落ち込んだりしやすい反面、社会のルールを守れない性格になりやすいことも知られています。 とうとうとしゃべり、自 信がありそうに見えて、 批 判に弱くすぐに落ち込みやすいことも特徴の一つです。注

意欠陥多動性障害には強い家族性（遺伝性）がありますので、 自 分の子どもが注 意 欠 陥

多 動 性 障 害と診 断されており、上 記のような行動特徴があれば、その大人も注意欠陥多 動 性 障 害の可 能 性が高いことも知られています。

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最も医 学 的な治 療が有 効なものです。子ど注意欠陥多動性障害は、発達障害の中でつの特 徴に加え、言 葉の発 達が遅れた場こだわりが見られるのも特 徴です。 上 記のちが読めない反 面、 特 定のものや場 所へのます。 アスペルガー 症 候 群の子どもは、 む通はできるようになり、社会人になってゆきすることは困 難ですが、 言 語による意 思 疎合、自 閉 症という診 断をします。自 閉 症としろ知 的には平 均以 上の場 合があり、特 定

もの注意欠陥性多動性障害同様に、薬によって行動の特徴を緩和することが可能です。の事 柄への「 オタク 」 的な知 識の豊 富な大人として、あるいはいわゆる「空気が読めな割以上）には、知的障害も伴います。

いう診 断のついた子どもの大 部 分（歳 以 前かさらに言葉の遅れもない場合にはアスペルガ関係のルール（挨 拶の仕方 等）は経験を通い 」 大 人として社 会にでてゆきます。 対 人が認められています。 将 来は、 大 人でも使して覚えてゆきますが、 複 雑な人 間 関 係の必 要な脳 機 能が不 十 分にしか働かない、と気 持ちや社 会 的なルールを理 解するために

自 閉 症スペクトラム障 害の特 徴は、 人のかせはじめ、 親の笑 顔に反 応して微 笑み返ちゃんはそうした脳機能を生まれてすぐに働うした脳 部 分の機 能が不 十 分です。人の赤症スペクトラム障 害の子どもや大 人は、 そスチャ ーを理 解する部 分があります。 自 閉

私たちの脳 内には、 人の顔や表 情、 ジェいます。もちろん過去の人については、そのルガー症候群の人がいることはよく知られてや芸 術の世 界で大きな業 績を残したアスペものや知 識に対する関 心が深まり、科 学にのめりこんでゆく人もいます。

る苦 手 意 識から、 ますますオタク的は趣 味とは苦 手です。 また人との付き合いに対す中で相手の気持ちを読みながら生きてゆくこいうことです。 そのために、 幼 少 時から、し（社会的笑い）、他人と親の区別をするよ

人の評伝や自伝などから推測するしかありま共通です。

指 示が通らない、団 体 行 動ができない、なうになります（人見知り）。しかし自閉症スせんが、哲学者のヴィトゲンシュタインや数（広汎性発達障害）

どの行 動 特 徴があります。また、人の気 持ペクトラム障害の子どもは、そうした能力のアスペルガー 症 候 群の人は、対 人 関 係が学者のラマヌジュンなど歴史に名前を残してるときには、 言 葉よりも相 手の表 情やしぐ

重 要な職 種には向いていないと考えられま

獲 得ができないか不 十 分にしかできません。

さあるいは視 線から相 手の気 持ちやその場す。会 社でいうと営 業や人 事 部は不 向きでいる人がいます。の雰囲気を感じることができます。しかし自％の子どもは、言葉期待されます。

かすための仕組みができあがってくることが自 閉 症スペクトラム障 害の大 人の能 力を生ですが、今後社会的な認知の改善とともに、されていない大人の自閉症スペクトラム障害るといえます。 まだまだ社 会 的に十 分 理 解す。逆に研 究 部 門や経 理部 門には向いてい的障害を合併する約者として成人します。

による意思疎 通も難しく、多くは知 的 障 害

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自閉症スペクトラム障害の子どものうち知きないのです。

閉症スペクトラム障害の子どもや大人にはで私たちが会 話をしたり、 集 団で行 動してい自閉症スペクトラム障害ー症 候 群と呼ばれますが、基本 的な原 因は知的障害が伴わない場合を高機能自閉症、8用できるようになると予想されます。

ら服 用している場 合にだけ、 成 人での服 用が、現 時 点ではコンサータは、コンサータ、ストラテラなどの薬が有効です2

残りの ％は、人の気 持ちや表 情を理解
20

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