60

0.1

左上から、田邊 樹郎、藤野 雄次郎、杉崎 顕史、

寺尾 亮、南川 裕香

2「眼科診療ガイド．文光堂．2004．394ページ」
より転載

膜 と 同 様 に 硝 子 体 手 術 で す。
もうまくさいないそう
はくり
網膜最内層の内境界膜を剥離かどうせいして網膜に可動性を与え、最後に眼球内部にガスを注入して手術を終了します。術後は円孔周囲の網膜がガスで抑えつけられている間、円孔が小さ く な っ て い ま す。 す る と、
円孔中心に残っているわずかな 隙 間 に グ リ ア 細 胞 と い う、周囲の細胞をつなぎ合わせる
働きをする細胞が現れ、円孔を完全に塞いでくれます。ただ し、 ガ ス は 気 体 で す か ら、
常に眼球の上に移動してしまいます。そのため術後しばら
くは、ガスが円孔部分からずれないように、うつ伏せの姿
勢を保つ必要があります。これを守らないと、再手術が必要になる確率が高くなります
ので、術後の体位制限が非常に重要です。

写真 2

2

60

1

50 9

写真 1

「 黄 斑 疾 患 」

2

ひかりかんしょう

じょうまく

査（造影剤を静脈から注射し うになります。治療としては
第六回
眼内血管の状態を確認）によ 手術（硝子体手術）で膜を実り更に詳細な評価をします。 際に除去するしか方法はあり
お う は ん し っ か ん
黄斑疾患は多岐にわたりま ません。視力がかなり低下しすが、日常診療においてよく てしまってからだと膜を除去
おうはんぜんまく見 受 け ら れ る の は 黄 斑 前 膜、 しても十分な視力を得られな
しろそこひ
あおそこひ
れいおうはんへんせい
眼 の 病 気 と い え ば、 白 内 障（ 白 底 翳 ） と 緑 内 障（ 青 底 翳 ） が 有 名 で す が、 黄おう斑はん円えん孔こう、 加か齢
黄 斑 変 性 で、 いことがあります。かといっ
おうはん
眼の最も深いところに位置する網膜の中心部に視力をつかさどる黄斑という 病 状 に よ っ て は 手 術 や レ ー て突然失明してしまうような領域があります。ここの病気が“黄斑疾患”。白内障や緑内障と比べはるかに ザ ー 治 療 が 必 要 と な り ま す。 病気ではないので、手術を急
難しい手術が必要となります。東京厚生年金病院の眼科にはこの黄斑疾患な これらの疾患について個々に ぐ必要もありません。視力やど眼の深いところの手術の専門家である田邊樹郎先生がいます。黄斑疾患を 説明を加えます。
黄斑部網膜の状態から手術の田邊先生にしっかり“がぶり寄って”いただきましょう。
適応や時期について患者さま
黄斑前膜（写真 ）かくまくすいしょうたいが 角 膜、 水 晶 体と相談していきます。
（レンズ）を通過
名の如く、黄斑の前に膜が黄斑円孔（写真 ）
もうまく
もうまく
もうまく
し、 網 膜（ フ イ
はる病態で、網膜上膜、網膜
ぜんまく
ル ム ） に 到 達 し、黄斑部の網膜に穴（孔）が前膜とも呼ばれます。眼球のこうとうよう しちゅうすう
後頭葉視中枢で網膜の前に膜が張って黄斑が あいてしまう病気です。穴自映像として再生
そ れ に 遮 ら れ て 見 え に く く 体は直径１ミリメートルに満されることで「見なってしまう病気です。黄斑 たないとても小さなものです
る」という感覚前 膜 は 眼 内 の 炎 症、 手 術 後、 が、最も視力が鋭敏な部分にが得られます（図その他の疾患が原因になる続 できるため、視機能に大きな）。 網 膜 はなど）を自覚します。症状の 発性、自然発生的に起こる特 影響が現れます。加齢によっ層 の 層 構 造 を 呈 チェックでは通常の視力検査 発 性 の 種 類 が あ り ま す が、 て 変 化 し た 硝 子 体 が 網 膜 を
けんいん
し て お り、 最 内 の他にアムスラーチャートと割 方 が 特 発 性 の も の で す。 牽引することが成因として重層（ 眼 球 の 内 側 ） 言われる囲碁の目の描かれた歳、 歳代に多く見られま 要 で あ る と 考 え ら れ て い まないきょう かいまくは 内 境 界 膜、 最 表で暗点や歪みを検出します す。膜による黄斑の変形が少 す。黄斑部に前方への牽引力もうまく しきそ外 層 は 網 膜 色 素 （図 ）。約 ～ ㎝の距離で ない場合はほとんど自覚症状 が加わり、黄斑部網膜に亀裂
じょうひそう上皮層に囲まれています。そ 片目を完全に覆い、もう片方 がありませんが、進行すると が入って黄斑円孔ができると視力の中心「黄斑」
ちゅうしの網膜の中心部を「黄斑」と の目で真中の白い点を注視し 視力低下や歪みを自覚するよ いうメカニズムです。黄斑円眼 は よ く カ メ ラ に 例 え ら いいます。黄斑は網膜中心約 て下さい（近用などメガネを
孔は 代をピーク
れ ま す。 外 界 か ら の 光 刺 激㎜～ ㎜程度の非常に小さ お 持 ち の 方 は か け て ご ら んに、その前後の年
こうしじょうい領域ですが最も感度の 下 さ い ）。 も し 格 子 状 の 白 線
齢層の方に多発し高い部分で、黄斑の機能 が歪んで見えたり、黒く欠けます。特に近視のによって視力は大きく左 ていたり、薄く見えている部
方や女性に多い傾
右されます。黄斑の疾患 分などがあれば、網膜の中心向があります。完がある場合、視機能は著 （ 黄 斑 部 ） を 含 め た 疾 患 が 疑
全な円孔が形成さしく低下し最も見たい視 われます。この検査は自宅でれてしまうと、視界の中心が見えなくなり も可能です。
力は 前後になっさいげきとうます。
外来診療においては細隙灯てしまいます。円
けんびきょう けんさ
がんてい けんさ
顕微鏡検査、眼底検査によっ孔は自然に治るこ
黄 斑 疾 患 についてて 黄 斑 部 の 診 察 を 行 い ま す。とはありませんの黄 斑 部 に 異 常 を 来 し 黄 斑 疾 患 が 疑 わ れ た 場 合、で、早期の場合でだんそうけい けんさた 場 合、 視 力 低 下 や 見 光 干 渉 断 層 計 検 査（OCT：も積極的に手術治
ゆがみ
ちゅうしん
え方の異常（歪み、中心 黄斑部網膜の断面像を撮影で療が必要です。
あんてん
暗点、コントラスト低下 きる機器）や蛍光眼底造影検
治療法は黄斑前

平成 25 年 6 月号
東京厚生年金病院
病院広報紙

1.5

日本眼科学会ホームページ（http://www.nichigan.or.jp/index.jsp）より転載

かわら版

1

10

30

40

東京厚生年金病院
大江戸つくどよろず
診療所かわら版
編 集 委 員 会

大江戸つくどよろず診療所
第 32号

図1

図2

1

2

「黄斑疾患の病態理解と治療（眼科プラクティス：2）．文光堂．2004．105ページ」より転載

2

りょうほうた新生血管は完全には消失さ
加齢黄斑変性症せることはできません。さら欧米では中途失明の原因の なる悪化を防ぐ対症療法が一第１位の疾患で、最近日本で 般的です。
も急増しています。詳しい病治療法としては薬物療法とこうせんりきがく
態機序は不明ですが加齢性変 光線力学療法があります。ど化により黄斑部の視細胞に変 ちらの治療法も新生血管の活性が起きる疾患です。病態に 動性を治め、出血や血管漏出
いしゅくがたしんしゅつがたよ り「 萎 縮 型 」 と「 滲 出 型 」 を抑える事が目的です。
薬物療法は血管内皮増殖因の タイプに分類されます。
ブイイージーエフ「 萎 縮 型 」 加 齢 黄 斑 変 性 で 子（VEGF）阻害剤を眼内
は視細胞が加齢により変性し に注入し新生血管を退縮させ老廃物（ドルーゼン）が溜ま る治療で、ラニビズマブ（商り、その結果網膜が萎縮しま 品名ルセンティス）と最近新す。 歳以上の %が発症す たに認可を得たアフリベルセるといわれています。発症は プト（商品名アイリーア）がゆっくりで急激に視力低下す 使われています。光線力学療ることはありませんが、現在 法 は、 光 に 感 受 性 の あ る 物
治療法のない疾患です。
質（ベルテポルフィン、商品「 滲 出 型 」 加 齢 黄 斑 変 性 で 名ビズダイン）を静脈注射しは蓄積したドルーゼンを吸収 病巣に集まったところでレーしようとして、網膜下の脈絡 ザー治療を行います。治療の膜 か ら 血 管 が 伸 び て き ま す。 ためには専用のレーザー装置
この脈絡膜新生血管は非常に が必要であり、光線力学療法
もろ
脆く、血液の成分を漏出させ の認定医が行う必要がありまたり、血管が破れて出血を起 す。どちらの治療も一度で新
こ し 黄 斑 部 に 障 害 を 与 え ま 生血管の活動性が治まることす。血液成分が漏出すると網 はあまりありません。複数回もうまく ふ し ゅ
膜 が 腫 れ（ 網 膜 浮 腫 ）、 網 膜 の治療や、両方の治療を行う
下に液体が溜まります（網膜 併用療法を行う傾向にありま下液）。 そ の た め に 網 膜 が 正 す。
加齢黄斑変性症について
しく働かなくなり視力が低下します。血管が破れると出血 は「予防」が重要です。喫煙となり網膜を障害します。
は発症のリスクと言われてい歳以上の %が発症するとい ま す の で 禁 煙 を お 勧 め し ま
われています。萎縮型とは対 す。またビタミンC、ビタミ
称的に進行は急激で、治療せ ンE、βカロチン、亜鉛などずにいると、失明に繋がるこ を含んだサプリメントを飲むともあります。
と発症が少なくなることが分かっています。加齢黄斑変性
根本的治療法が未だないになっていない人にも勧めら「滲出型加齢黄斑変性症」
れますが、一方の眼に加齢黄斑変性が発症した人にはサプ
リメントの内服が強く勧められます。更には、近年日本に
白内障手術

８４１

網膜硝子体手術

網膜復位術

２９

抗 VEGF 抗体治療

３３８もうまくふくいじゅつ

３３０

図2

ż

胃の体部

12指腸

40

7

20

2

3

80

1

60

Ǝ
Ჰ
ż

5

胃の噴門部

9
,
7
8
0

0

2011 年症例・登録部位 TOP10

140

100

診療情報管理士

発症が急増したのは食生活のことが出来ます。
ねんきん病院を支える仕事人のリレーコラム
ま た、 当 院 は 東 京 都 が ん 診 療
欧米化のためと言われています。緑黄色野菜はサプリメン
認定病院の指定を受けているたトと同様に加齢黄斑変性の発め、「 院 内 が ん 登 録 」 も 行 っ て お
こくさい しっぺいぶんるい症を抑えると考えられていま：ります。こちらは、国際疾病分類
皆さん、診療情報管理士（ HIM
し
ゅ
よ
う
が
く
す。肉中心の食事より、魚中腫瘍学第版（ International
HealthInformation Manag心の食事の方がよいようで）という職種をご存知ですか？
erClassificationofDiseasesす。
おそらく多くの方はご存じではな）
for Oncology,
Third Edition
オー スリー
いでしょう。診療情報管理士の有
通 称 ICD-O-3
や、 UICC TNM
早 期 発 見・ 早 期 治 療
資格者は 万 千人を超え、各医
悪 性 腫 瘍 の 分 類 第 版（ UICCが肝要な黄斑
療機関のいろいろな部署で活躍しClassification of Malignannt
以上、頻度の高い黄斑部疾 ているのです。日本診療情報管理
T
u
m
o
u
r
s
S
E
VENTH EDI患について解説させて頂きま 士会のホームページには、私達の）を使用して、がんの診断日、TIONした。いずれの疾患も早期発 仕事について、次のように記載さ発生部位、がんの種類、ステージ、見 が 視 機 能 維 持 に 重 要 で す。 れています。
初回の治療内容などの登録と分析
何らかの症状が出現した場合『 診 療 情 報 管 理 士 と は、 診 療 記を行っており、東京都にもデータは迷わず即眼科を受診して頂 録 お よ び 診 療 情 報 を 適 切 に 管 理を提出することで、東京都のがんき、早期治療を心がけて頂け し、そこに含まれる情報を活用す対策の立案の基となるデータの収ればと思います。
る こ と に よ り、 医 療 の 安 全 管 理、 者さまが退院されるとその情報は 集に寄与しております。
質の向上および病院の経営管理に 中 央 病 歴 室 に も 届 き ま す。 私 たこれらの作業を行うには、医学
当 科 での 診 療 実 績
寄与する専門的な職業です。診療 ち は 退 院 さ れ た 患 者 さ ま の 診 療 の知識が必要になります。そのた
当院での2011年の主な 記 録 に 含 ま れ る 情 報 は 診 療 の 継 記 録 を 読 み 取 り、 医 師 が 診 断 し め、平日の夜間や休日には院内外
せかい
診療内容は左表の通りです。 続、 医 療 従 事 者 の 研 究 お よ び 教 た 病 名 に 対 し て、 Ｗ Ｈ Ｏ（ 世 界 の 勉 強 会 に も 積 極 的 に 参 加 し た
ほけん きかんしっぺい
特 に 黄 斑 疾 患 を 含 む 網 膜 硝 育・病院経営、公衆衛生上大変重 保 健 機 関 ） が 作 成 し た「 疾 病、 り、 医 師 か ら 指 導 を 受 け る な ど、
しょうがい
し い ん とうけい ぶんるい ていよう子 体 手 術 に 関 し て は、 年 間 要です。その価値を最大限発揮で 障 害 お よ び 死 因 統 計 分 類 提 要 日々努力を重ねております。
330例と他の施設と比べて きるよう公的な記録として管理し （ 第版 ）」（ Internnational
また、昨年 年間の退院データ
も手術件数が非常に多くなっ ます。』の処理件数は
件 で、Statistical
Classificationof
ちゅうおう びょうれきしつています。多数の施設から患２０１１年症例の院内がん登録件
現 在、 当 院 の 中 央 病 歴 室 に は、DiseasesandRelated
Health） 数 は ７ ０ ９ 件 で し た（ 図 ）。 そ者さまを御紹介いただいてお 診療情報管理士が 名と勉強中の
Problems,
Tenth Revision
アイシーディーテン
を 使 用 し て、 コ ー の他の「がん登録の集計結果」は、
り、診療内容を高く評価され 者が 名在籍しております。主な 通 称 ICD-10ています。
業務内容としては、電子カルテ以 ドを付与し診療情報管理システム 病院ホームページにも掲載されてでは主に おりますのでご覧ください。
（眼科 田邊樹郎） 前の診療記録やレントゲン・電子 に入力します。
ICD-10の章から成り立っており、例え
カルテ稼働開始後に発生した同意（中央病歴室 増田奈巳）

書をはじめとする書類の保管・管 ば、新生物（がん等）は第Ⅱ章で、食道～ D48に分類されます。
理、診療記録の監査、情報の登録
悪性リンパ腫C00と提供、各種統計の作成になりま胃がんを例に説明しますと、「胃膵臓
あくせい しんせいぶつす。
の 悪 性 新 生 物 」 で C16にたどり
肝臓そ の ほ か 私 た ち が 行 っ て い る 着きます。そして胃のどの部分に膀胱
がんが出来たのかで、詳細なコー業務の一つ
乳腺ド を 決 定 し ま す。 例 え ば、 胃 の
で「コーデ
胃
ふんもんぶ
噴 門 部 で あ れ ば C16.0
、胃底部
ィング」と
気管・肺・気管支であれば、 C16.1、胃体部であれいうもの
大腸
ば C16.2になります（図 ）。正
がありま
食道
前立腺
す。入院さ
確にコーディングを行うことによれていた患って、正確な疾病統計を作成する
件数

ǀ
Ჰ
ż

5

胃の底部

図1

50

1.2

0.1

50

残念ながら現在、滲出型加
齢黄斑変性に対する根本的治療はありません。一旦発生し

診療内容

3

2

ƍ
ǉ

2

2

胃の幽門部

ǉ

22

ǀ

10

⑤

1

120

2

編集委員会

大江戸つくど よろず診療所 かわら版
東京厚生年金病院
平成 25 年 6 月号
第 32 号ƱƁƍ

第 32 号

平成 25 年 6 月号

東京厚生年金病院

病院モニター
患者・医療者パートナーシップ委員会◎病院モニター募集 ＞＞

大江戸つくど よろず診療所 かわら版

募集人数：５～１０名
応募資格：20 歳以上で当院職員以外の方
地域の方の自薦・他薦により候補者を募ります。
任期：１年
問い合わせ先：地 域連携・総合相談センター
担当者 石田電話：03-3269-8115

ただき、当院で用意したご意見用紙にご記入をお願いするとともにモニター会議にご出席していただき、改善点・意見等を病院担当者に進言していただくというものです。病院食も試食していただき、ご意見を当院では、平成
伺っています。
22年 か ら 病 院 モ
これまでにポスター等でモニターを募集
ニター制度を導入
し、毎年５～７名程度の方たちが参加してしています。当院が高度な医療を提供し、 くださいました。
地域に根差した病院となるように、また、 私は、これまでのすべてのモニター会議
より安全で心温まる医療を提供するため に参加させていただきましたが、毎回たくに、病院モニターの方達に医療及び看護の さんのご意見をいただき、職員では気づく
質とサービス全般の評価をしていただくも ことができないご指摘等を受けたりしまのです。当院をご利用になる地域の皆様の す。特に職員の対応については、具体的な
第三者的な立場でのご意見を取り入れてい エピソードを聞くことができるので、接遇きたいと思っています。
について反省させられたり、お褒めをいた
モニター活動内容は、院内を訪問してい だいて嬉しくもなったりします。これらの電子カルテと自動支払機の導入で、会計がスピーディに

ご 意 見

編集委員会
外来車いすに注意喚起の札を取り付けました

ご意見を職員に知らせたり、改善に向けて具体的に検討するのが、「患者・医療者パートナーシップ委員会」の役割ですが、毎月様々な職種の委員が集まり、それぞれが活発な意見を出し合っています。特に、設備・システムの改善には、それによる別の弊害はないか、安全面の検証が大切ですし、費用についても必ず検討します。
これまでに病院モニターの方からいただいた主なご意見を掲載いたします。ご指摘されたことは「ごもっとも」と思っても、一足飛びに改善できないのが苦しいところですが、皆で知恵を出し合っています。
これからもモニター制度を続け、モニター活動そのものも創意工夫していきたいと思っています。病院モニターに奮ってご応募ください。
（看護師長 田村浩子）

これまでにいただいた主なご意見と対応

対 応
折りたたみ傘用のビニール袋があるといい。
折り畳み傘用ビニール袋を設置できないか検討中です。
自動支払機の操作が分からず戸惑う人を良く見かけるので、案内係をつけてほしい。
これまでも案内係はいましたが、迅速な対応ができるように、医事課スタッフに伝えました。
「診療が終わった方の会計伝票受付」に割り込みが多い。再診受付機のように順番誘導の⇒を表示してはどうか。
外来会計案内表示の改善をできないか検討中です。
診察終了後会計受付に並ぶ時、月 1 回の健康保険証確認があることとすぐに出せるような案内表示があると良い。
「健康相談」はとてもよい。是非継続してください。
外来診察の３番目くらいまでの順番表示をしてもらえないなら、ポケベルを持たせてほしい。
診察順番待ち案内方法を検討中です。
医師、看護師、他の方々（コンビニの方も含む）も親切な対応で良いと思う（中には説明が足りないと思う看護師もいたが）。
待ち時間延長で待っている患者の前で、看護師同士が笑いながら休憩に行く話をしているのはよくない。
職員の接遇マナーについていただいた意見を具体的に部署に伝えました。
モニター会議の回数や内容も、描いていたモニター活動とは異なった。この方法では 院内投書箱への「ご意見用紙」の モニター活動内容を検討中です。
意見の集約と大差ないと思われます。次年度は改善すべきと感じました。

11

20

次回は
６月１８日
（火）
に
開催予定

－

－

【第１回目の開会の様子】

がん患者サロン「いきいきかぐらざか」のご案内「もっと院内に患者同士でがんについて のようなご要望を持っていらっしゃるか
話し合う場所があればいいのに」そんな を改めて学ばせていただく貴重な機会と声に後押しされて、がん患者サロンを平成 なっています。
年 月から始めています。
年に数回と開催できる機会は決して多がん患者サロンは、
がん患者さま・その くはありませんが、少しでも不安を軽く
ご家族の方を対象に、毎回テーマを決めて して毎日を過ごすお手伝いをさせて頂け
ミニ講座で話題提供をし、参加者同士自 たらと思っています。
己紹介をしながら日頃感じている悩みを 「同じ体験をしている方の話を聞いてみ話したり、お互いに工夫していることを伝 たい。
」「がんについてみんなで話をしてみえあったりする会です。
定員は最大 名で たい。
」という方はぜひご参加ください。
サ
すが、少人数でテーブルを囲みお茶を飲 ロン詳細はホームページやポスターなど
みながら和気あいあいとお話していただ で紹介しています。
また、こんなテーマでく雰囲気作りを大切にしています。
サロンを開催してほしいなどのご要望もミニ講座は、第１回目は外科の東先生 お受けしています。
が「抗がん剤のはなし」をテーマに話題提
お問い合わせは地域連携・総合相談セ
供して下さり、
第２回目は呼吸器内科の清 ンターがん相談窓口（本館１階、がん相談
水先生が「医師ががん患者になったとき」 専用直通電話０３ ３２６９ ８１３７）と題し、ご自身の経験をもとにお話してく へご連絡下さい。
だ さいま し た。今 後 も が ん 患 者 さ まの 体 （地域連携・総合相談センター
験談、緩和ケアについてなど様々なテーマ
ソーシャルワーカー 太田英恵）
を企画していきたいと考えています。
参加した方々の声として、きっかけは「同じ体験をしている方と話をしてみたかった。
」という理由がほとんどでした。「病院の中に気軽にがんについて話のできる場所があることがとてもよかった。
」「自分の治療について考える機会になった。
」「病状はシビアなのに皆さんすごくパワーがあってエネルギーをもらった。
」などの感想を頂いています。
同 じ 体 験 を している 方 々 と 話 し 合い、悩みを共有しあったり病気について言葉にすることで想いを整理したりして、サロン後明るく笑顔で帰られる姿が印象的です。
また私たち病院職員側も、患者さま方がどのような事で悩み、病院に対してど
24



3

70

80

東京厚生年金病院

念

私たちは︑患 者さまの立 場に立った親理

切で心 温 まる医 療 を 提 供 し︑地 域 住

民が幸せで健 康な生 活を送れることに

年

月

10

年3月

23年度救急車搬送受け入れ患者数

4,201人

年2月

4,557件

日制 定

日改 定

日改 定

22 14 23

健康管理センターのご案内 ② ◎ ◎25

寄与します︒

基本方針

１．地域医療機能を推進します ︒

地 域 住 民にとって確 実に実 施されるを提供します︒

ことが求められる︑公 共 性の高い医 療

１︶救急診療を充実します︒

２︶地 域の医 療 機 関 との連 携 を 強 化します︒

業およびリハビリテーションを 重 点 的に

平成

平成

12.4日

年間手術件数

平成

平均在院日数

http://www.tkn-hosp.gr.jp/「大江戸つくどよろず診療所かわら版」は病院ホームページからもご覧いただけます。

３︶医 療 法 に 定 められ た 4 疾 病 5 事

強化します︒

２．患 者の権 利 を 尊 重 し︑安 全 で 心温まる医療を提供します ︒①インフォームドコンセント︵説 明 と同意︶に基づく診療を確実に行ないます︒②医療安全には︑特段の注意を払います︒③セカンドオピニオンおよび情 報 開 示に

④個人情報の保護に努めます︒

は積極的に応じます︒⑤相 談 機 能 を 高 め︑患 者 さ まの悩 み供します︒に 親 切 に 対 応 し︑心 温 ま るケア を 提地 域 住 民の意 見 を 取 り 入 れ︑住 民

３．住民の健康維持増進に寄与します ︒

445.6人

22 17 12

開 催 し︑住 民の健 康 維 持 増 進の活 動のための健 康 診 断︑健 康 教 室 な ど を

1,140.1人に取り組みます︒

一日平均外来患者数

一日平均入院来患者数

飲酒、骨折の家族歴、やせすぎ、ス
テロイドの使用などです。
骨 粗 し ょ う 症 の 予 防 は、 第 一 には成長期に骨量を十分増加させることですが、第二には、骨粗しょう症を早期に発見することです。そして「骨粗しょう症」と診断された場合には、整形外科専門医とご相談くだ
さ い。
「骨量減少」と診断された場
合には、適切な量のカルシウムを摂り、適度の運動をしましょう。
なお食物からしっかりカルシウ
ムを摂ることは必要ですが、サプリメントを摂りすぎるとかえって有害なことがありますので、かかりつけ医とご相談ください。
骨 粗 し ょ う 症 に な る 前 に、 そ して健やかな高齢期を迎えるためにも骨密度検査をご利用下さい。当検査はオプション検査のため、人間ドッ
クや健康診断のコースに追加してお申し込みください。
（健康管理センター
センター長 蔵本 美與子）

蔵本センター長を囲んでスタッフ一同

◎◎

70

80

デキサ法

現 在、 最 も 信 頼 で き る 検 査 方 法
が骨密度検査です。当センターで行なっているのはデキサ法で、大腿骨近位部と腰椎のニか所で骨密度を測定し、同部の単純撮影と併せて診断
しています。Ｘ線検査だけですので
痛みはありませんし、検査時間は約十 五 分 で す。 骨 密 度 検 査 に は 他 に、
超音波法やМＤ法があります。これらは足首や手の骨の測定で、簡便なため集団検診で用いられますが、重要な部分の骨折を予測するという点では、デキサ法の方が優っているといえるでしょう。
測 定 結 果 は、 骨 密 度 が 最 大 とされる二十～三十歳代の骨密度を１００％として表した％ＹＡМ値
で 示 し ま す。 こ れ が ％ 以 上 を 正
常、 ％以上で ％未満を骨量減少、％未満を骨粗しょう症としています。
先にふれましたように、骨粗しょう症による骨折にはいくつかの危険
因 子 が あ る こ と が 知 ら れ て い ま す。
女性、高齢、骨密度の低下、過去の
骨 折 な ど で す が、 そ の 他 に も 喫 煙、

平成 24 年度診療実績

二十年で約三倍になったとされています。またこれらの骨折が原因で寝たきりになり、その結果認知症が進
むことがあるため社会問題にもなっています。
大 腿 骨 近 位 部 骨 折 は、 日 本 は 欧
米より少ないのですが、近年増加傾
せきつい
向にあります。一方脊椎の骨折は欧
米 よ り 多 く、 七 十 歳 代 前 半 の ％、八十歳以上の方の ％に生じたとい
われています。
骨粗しょう症自体は自覚症状はありません。残念ながら骨折を起こしてはじめてわかるのです。ですか
ら骨粗しょう症を早期に発見し対処することが必要です。
43

平成24年10月に人間ドック健診施設として認定されました

健康管理センターで行なっている健診項目について、今回は骨密度検査をご紹介します。
骨密度が低いと骨の強度が低下
し、骨折しやすくなるといわれています。この骨密度を測定し、骨折の予防や治療の必要性を調べる検査が骨密度検査です。
皆 さ ま は、 転 ん で 足 の 付 け 根 のだいたいこつきんいぶこっせつ
骨折（大腿骨近位部骨折）をして手術をしたとか、背骨の圧迫骨折で身長が低くなったということを聞かれたことがありますか。骨は二十歳くら い を ピ ー ク に し て 成 長 が 止 ま り、やがて骨密度が低下しはじめ、もろくなっていきます。これを骨粗しょう症といいます。
じつはこの名前が医学会で認知されてからまだ二十年しかたっていません。というのは骨の密度は、特に女性の閉経後に急速に低下し、さらにその後も加齢とともに低下し続けます。そのためとくに先進諸国では、高齢化とともに骨粗しょう症が急増しているのです。日本ではこの大腿骨近位部骨折の発生数

4

編集委員会

大江戸つくど よろず診療所 かわら版
東京厚生年金病院
平成 25 年 6 月号
第 32 号