羅針盤
CompassNo.7
平成 25 年度
（社）愛媛県栄養士会 病院栄養士協議会

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目次
施設紹介
愛媛大学医学部附属病院 ・・・・・・・・・・・・・・・・・4
医療法人 仁友会 松山南病院

・・・・・・・・・・・・・6

八幡浜医師会立双岩病院 ・・・・・・・・・・・・・・・・・8
医療法人 住友別子病院 ・・・・・・・・・・・・・・・・・10

糖尿病栄養指導用資料
資料提供

・・・・・・・・・・・・・・・・・・12

医療法人綮愛会

石川病院

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施設紹介
日常の仕事で困ったことはないですか？
病院の食事で、嚥下食が均一でないと問題になった。
チームを立ち上げることになり、どうしたらいいかわからない。
糖尿病教室がマンネリになり、新しい企画のヒントがないか探している。など

施設毎に特徴があり、栄養士は日常業務のいろいろな場面で必要とされ、取り組みを行っています。他施設がどのようなことをしているか知りたい時に、施設紹介をご覧ください。困っている時のヒントがあるかも。

第3回

愛媛大学医学部附属病院
医療法人 仁友会 南松山病院
八幡浜医師会立双岩病院
住友別子病院3

①病院名

愛媛大学医学部附属病院②住 所 愛媛県東温市志津川代表電話 089-960-5111③病床数 626 床④診療科
血液内科、膠原病・リウマチ・アレルギー内科、感染症内科、循環器内科、呼吸器内科、腎臓・高血圧内科、消化器内科、内分泌・代謝内科、糖尿病内科、老年内科、神経内科、総合内科、創薬治療内科、消化器外科、心臓・血管外科、呼吸器外科、乳腺センター、小児外科、肝胆膵・移植外科、精神科、小児科、脳神経外科、整形外科、皮膚科、形成外科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科・頭頸部外科、放射線診断科、産婦人科、麻酔科蘇生科、歯科口腔外科、脊椎センター、睡眠医療センター⑤病院の特徴愛媛大学医学部附属病院は、学生・医療人の卒前・卒後教育、質の高い医療の提供及び医学医療の発展のための研究・開発機関であり、これからの教育、診療及び研究・開発を通じて、愛媛県の地域医療の向上発展に寄与することを大きな使命としています。
“患者から学び、患者に還元する教育・医療・研究”を理念に掲げて目指しています。
⑥部署名
栄養部⑦スタッフ数〈平成 25 年 6 月現在〉
職種

病院側

委託側

管理栄養士

100

栄養士

05

調理師

511

調理員

030

部分委託 契約期間

2 年（マーチャント・バンカーズ（株））⑧近況報告
業務について1.

栄養療法外来

2.

チーム医療

3.

栄養食事指導4.

食事療養（病院食）の 4 つに分けられます。

41．栄養療法外来
栄養療法外来は、肥満や高血圧、糖尿病などの生活習慣病や集中的な栄養管理が必要な疾患をお持ちの患者に、医師や管理栄養士が中心となって、身体の異常と、食生活や運動を含めた生活環境を、総合的に分析し、計画的に治療を実施する専門外来です。
2．チーム医療何らかの疾病や病状により低栄養患者をきたした患者や、手術処置後に低栄養をきたすおそれがある患者、又生活習慣病や炎症性腸疾患等といった長期にわたる栄養コントロールが必要とされる患者を対象に NST を行っています。その他、緩和ケア、褥瘡といったチーム医療にも参加しています。
3．栄養食事指導
栄養指導は全面予約制で行っています。
◆個人指導 月曜日～金曜日（9 時～16 時）◆栄養療法外来 月曜日、金曜日（午前）◆集団指導 糖尿病教室、肝臓病教室、母親学級 第 1、第 3 水曜日（13 時 30 分～15 時）◆病棟訪問指導 月曜日～金曜日（14 時～16 時）
4．食事療法
栄養部では、病院の理念に基づき入院患者の 1 日も早い快復を願い、安全で栄養管理の行き届いた満足される食事を医療の一環として提供しています。

（文責：管理栄養士 永井祥子）

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①病院名

医療法人 仁友会 南松山病院②住 所〒790-8534

愛媛県松山市朝生田町 1-3-10

代表電話 089-941-8255③病床数
一般病床 162 床、療養病床 80 床、人工透析センターベット 100 ベット④診療科
内科、外科、整形外科、脳神経外科、泌尿器科、眼科、人工透析センター⑤病院の特徴当院は、外科および透析などの専門性を生かし、昭和 49 年より地域に根ざした救急病院として診療を行っています。土日診療を行っているため、より地域の方々が来院しやすい環境を作ることを心掛けています。
⑥部署名
栄養管理室
⑦スタッフ数（委託含む）〈平成２５年９月現在〉
職種

病院側

委託側

管理栄養士

40

栄養士

02

調理師

03

調理員

017

・全面委託 （株）クロス・サービス
契約期間：１年ごとの契約更新 （平成１９年～）

6⑧近況報告
当院は、平成２４年９月に新棟での診療を開始し、翌年 10 月より電子カルテの導入しました。地域の方々によりよい医療、サービスを幅広く提供できるよう環境の整備やシステム構築にも力をいれています。
病院全体の取り組みでは、２か月に１回の入院・外来患者様を対象とした糖尿病教室の開催があります。医師、管理栄養士、看護師、薬剤師、臨床検査技師、理学療法士、等の多職種がそれぞれに講義を行い、血糖値の測定や手軽にできる運動の紹介、糖尿に関するクイズなど工夫を加え糖尿病に関する教育を行っています。11 月の世界糖尿病 Day には、展示物やポスター掲示、普段ではできないフットケアを行ったりとイベントに力をいれています。

世界糖尿病 Day イベントの様子

平成 23 年 3 月より、当院は愛媛大学医学部付属病院と「地域の医療・看護に関する課題に適切に対応するとともに、相互の医療水準を高め、医療関係者の資質向上に資すること」を目的に協定を締結しました。本協定の締結により、医療連携や医療スタッフの研修をとおして、さらなる医療の資質向上を目指しております。栄養管理室も、様々なアドバイスをいただきながら、より良い食事の提供を行うため、委託会社との話し合いを日々行っています。今後も患者様の満足度の向上、病態に合わせた適切な食事の提供を行うことができるよう今後も努めていきたいと思います。

（文責：管理栄養士 中居 理恵）

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①病院名 八幡浜医師会立双岩病院②住 所〒796-8035 愛媛県八幡浜市若山 4-160-1 代表電話番号 0894-22-4355③病床数 178 床④診療科 精神科、心療内科、内科⑤病院の特徴当院は全国でただ一つの「医師会立」の精神科病院です。八幡浜の医師達が医療過疎地であった双岩地区に地域医療の拠点と共に精神医療の受け皿を作ろうと地域の方々の理解と協力の基に昭和 38 年 6 月 1 日に立ち上げました。良質な医療の実現・納得できる医療・時代に即応した医療、以上 3 つを理念に掲げ、患者様に寄り添いながら、患者様が再び社会につながっていけるよう地域に根ざした医療機関として努めています。
⑥部署名
栄養課⑦スタッフ数〈平成 25 年 8 月現在〉
職種

病院側

管理栄養士

1名

委託側

栄養士

1名

調理師

4名

調理員

11 名

・食事サービス全面委託
委託先：シンセイフードサービス
契約期間：H25.4.1～H26.3.31⑧近況報告
当院は昨年創設 50 周年の節目を迎えました。それに先立ち、一昨年 7 月新病院への移転を行い、以前よりも充実した環境、設備で調理作業を行うことができています。
患者様にとって、食事は入院生活の中での楽しみと考えています。
「おいしい、満足できる食事提供」は当院栄養課の理念です。よりよい食事提供のために、患者様とコミュニケーションを取る機会を大事にしており、病棟訪問の際にはできるだけ多くの方と接し、食事に対しての要望を聞くようにしています。そういった声は、調理員にも伝えており、調理作業や提供方法にも工夫されています。

（写真①：厨房内の様子）
8食事サービスとしては、嚥下状態、誤嚥リスクも考慮しつつ、アレルギーだけでなく好き嫌い等の嗜好にも個別対応もしているため、食事形態は多種多様に亘ります。また、年２回患者様への嗜好調査を行っています。アンケート調査の中で記入していただいた好きな献立を集計し、ランキング付けしたものを「お楽しみ献立」と呼び、月に 1 回提供しています。行事に合わせた特別メニューや旬を感じていただけるような食材を使うよう心がけています。
当院は大きく３つの病棟に分かれます。開放・老人・急性期の病棟です。
老人病棟では患者様の高齢化が年々進み、認知面の低下が見られる患者様が増えてきているとともに、抗精神薬による副作用で誤嚥リスクが高くなってきています。医師・看護師と連携しながら適正な食事形態の見直しや低栄養状態防止に取り組んでいます。
最近特に当院で目立ってきているのが食事摂取は良好なのに体重減少が著しい患者様の増加です。当院の栄養委員会でも事例検討をしており、患者様の食事内容の検討を行っていますが、それとは別に院内では研究チームを 3 年前より立ち上げ、精神科独自の栄養管理ができるように取り組んでいます。医師、看護師、臨床検査技師、管理栄養士のメンバーで定期的に事例検討をしています。
また、管理栄養士の立場として、褥瘡防止対策にも関わっており、看護師からの報告を基に栄養補助の検討をしています。
さらに、精神保健福祉士とも情報共有しながら地域支援に努めています。外来で栄養指導を行うだけでなく、訪問栄養指導を行っていけたら良いのですが、現在病院側が１名のためできていないのが現状です。
ところで、皆様は「ブラインド」という言葉をご存知でしょうか？薬が飲みにくい方に対して食事に薬を入れて一緒に食べていただくというものです。当院のみならず、ブラインドは精神科病院の特徴と言えると思います。
当院では、地域の方とも積極的に交流する機会を設けており、盆踊りや文化祭、もちつき交流会といったレクリエーションも行っています。

（写真②：盆踊り交流会の様子）（写真③：おたのしみ献立）（文責:塩田9由美子）

医療法人 住友別子病院

①

病院名

②

住 所 〒792-8543 愛媛県新居浜市王子町 3-1③

病床数 401 床（一般病床 401 床）④

診療科 29 科

代表電話 0897-37-7111

内科，呼吸器内科，消化器内科，腎臓内科，循環器内科，糖尿病内科，内科（人工透析），腫瘍内科、精神科，神経内科，小児科，外科，乳腺・内分泌外科，腫瘍外科，整形外科，形成外科，脳神経外科，皮膚科，泌尿器科，泌尿器科（人工透析），産婦人科，眼科，耳鼻咽喉科，放射線診断科，腫瘍放射線科，麻酔科，リハビリテーション科，歯科口腔外科，病理診断科⑤

病院特徴
住友別子病院は明治 16 年 5 月、別子銅山従事者を医療する施設として愛媛県より設立を許可された病院です。以来幾多の変遷を経て、昭和 41 年に現在地に移転し、一般市民にも開放された保健医療機関となりました。その後、医療機能を充実させ、新居浜・西条圏における基幹病院として一翼を担っています。現在では、地域がん診療連携拠点病院としても役割を担い、これからも急性期病院としてより高度な医療を提供し、地域中心の中核医療機関として地域医療を果たしていきます。

⑥

部署名
栄養管理科

⑦

スタッフ数＜平成 25 年 9 月現在＞
職種

病院側

委託側

管理栄養士

5名

1名

9名

2名

栄養士
調理師
調理員

10 名

調理員（パート）

2名

おせち料理（嚥下食）

下処理、配膳、下膳、食器洗浄を委託
委託先：愛媛整備産業株式会社
契約期間：1 年契約
メッセージカード
メッセージカード

あかつき会（おもち 1 単位＋100ｇの野菜でお雑煮を試食）

10

⑧近況報告栄養管理科のスタッフは 5 名の管理栄養士で構成されており、栄養管理と給食管理を行っています。
◆患者教育（情報共有しながらよりよい療養指導を目指しています）
1） 糖尿病教育（担当：医師・看護師・薬剤師・臨床検査技師・歯科衛生士・理学療法士・管理栄養士）糖尿病外来指導、糖尿病教室、夜間糖尿病教室、糖尿病教育
入院、新聞あかつき。
2） 腎臓病教育（担当：医師・看護師・薬剤師・ＭＳＷ・管理栄養士）腎臓病教室、腎臓病教育入院。
◆患者会（患者家族様への教育後のフォローアップ及びＱＯＬ向上に努めています）
あかつき会（糖尿病）、まめぞうの会（腎臓病）、愛腸会（クローン病）、患者サロンさくらの会（がん患者）◆入院患者様へのＮＳＴ・褥瘡・緩和など多職種と情報交換しながら、適切な食事の提供を迅速且つ細やかに対応しています。
◆地域活動（栄養相談）
1） 健康フェスタ（病院を開放し、地域の皆様との交流と健康増進に寄与）
2） 糖尿病週間行事（イオンモール新居浜での医師・看護師・薬剤師・臨床検査技師・管理栄養士の健康相談、血圧・血糖・ＢＭＩ測定）◆給食管理
1） 朝昼食の選択メニューを常食週 5 回、軟菜食週 1 回、高血圧、糖尿、腎臓、透析、潰瘍、膵臓、肝臓食月 1 回行っています。特別食の方には特に好評です。
2） 食事療法の参考になる美味しい食事、旬の素材を使用した季節感のある食事の提供を行っています。
3） 平成 24 年 10 月、嚥下食の形態を言語聴覚士の方の意見も取り入れながら、試食を繰り返し改善しました。嚥下困難・高齢者の方のみでなくがん患者様にも好評です。
今後も多職種との連携を図り、給食管理はもちろんの事、充実した栄養管理できるよう、環境を整え、知識・技術の習得に努めて行きたいと考えております。

夜間糖尿病教室 1 回目

夜間糖尿病教室 2 回目

夜間糖尿病教室 3 回目

夜間糖尿病教室 4 回目

夜間糖尿病教室は、第 3 水曜日 18：30～20：00（30 分 3 講義）
栄養士は、病院食や外食、お弁当を食べて頂きながら 30 分の講義を行っています。
（4 回 1 クール）

（文責：管理栄養士 十河美保子）

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