102（ 102 ）全日本鍼灸学会雑誌，2004年第54巻1号，102-105

海外紹介

世界の鍼灸コミュニケーション（21）

米国で鍼師が使う治療方法についての考察−東洋医学は自然医学の中で発展していく−
ダニエル・ ケナー
オルメド研究所
要旨

鍼術東洋医学国家資格認定委員会（NCCAOM）の最近の調査によると、米国の資格認定鍼師は、その日常臨床において様々な手法を取り入れることにより、治療の幅を広げてきている。これらの手法は、東洋医学の教育機関では教えられておらず、また鍼術発祥の地である 東アジア由来ではないが、実際の東洋医学臨床では非常に重要で有用だと考えられる。
この調査は、米国で東洋医学のそのものが、全く新しい文化的環境に同化するかのように、いかに変貌し発展しているかを示す誠に重要な資料である。
キーワード：東洋医学、鍼、資格認定鍼師、職業分析調査、自然医学

はじめにセンシャル･オイル（揮発性植物油）、花のエッセ

東洋医学は世界中で盛んになっている。東洋医ンス（flower essences）などが分類される。いわ学は本来東洋の文化で生じたが、近年全世界に広ゆる ハーブとエッセンシャル･オイル等 はどのまるにつれて、いろいろな新しい考えと治療方法ように東洋医学的に分類されるか難しいところだに影響を受けているようだ。米国は全世界のいわる つ ぼ
ゆる「坩堝 」（melting pot）といわれるが、 米国が、アメリカでは東洋医学の考え方は変化している。東洋医学の中に標準的な考え方はないのであの鍼師（acupuncturist） はさまざまな自然医学のる。米国では、新しい国際的な流派がさまざまな方法を取り入れ、東洋医学を利用している。鍼師形で生じていく可能性がある。の中には、物理療法（physical therapy）の専門家、植物療法（botanical therapy）の専門家、ホメオ

１．米国での鍼師の実態調査

パシー（同種療法）医師（homeopaths）、按摩の鍼術 東洋 医学 国家 資格 認定 委員会 （National

ような技術を使用 する指圧療法家 （practitioners

Certification Commission of Acupuncture and Ori-of palm healing and shiatsu）など併せもっている

ental Medicine: NCCAOM） は、 米国で認定を受者もいる。植物療法の中には、東洋医学の中医薬けた鍼師に対する鍼術東洋医学専門家職業分析（Chinese medicine） や漢方薬 （Kampo）、さらにハーブ（herbs）、栄養補助食品（nutritional supple-（Job Analysis of the Acupuncture and OrientalMedicine Profession）と題したアンケート調査のments）、アロマテラピー（aromatherapy） のエッ結果を発表した1）。

7455 Poplar Drive Forestville, CA 95436, USA
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鍼術（acupuncture）と東洋医学の区別を、その義されていないが、法的な見解はカリフォルニア委員会は中医学に基づく薬品処方と鍼術理論によっ州政府によって発表されている（Scope of Prac-て分類している。この調査の目的は、鍼師の職業

tice - Legal Opinion No. 93-11）2) 。この法的見解と して の将 来を 計画 する ため のも ので ある 。

は参考資料として作成され、他の意味はない。

3,500 通のアンケートを発送して回収率は 36.1%

収載された治療方法は、鍼術 、電気鍼術（ele-であった。この程度の調査の回収率は平均約 18%

ctroacupuncture）、灸（moxibustion）、吸角法（cup-なので、この調査は妥当性のある分析がおこなえたと思われる。回答された鍼師 の 96%は、現在ping）、指圧（Shiatsu）、マッサージ（massage）、呼吸療法（respiratory therapy）、運動（exercise）、開業中の治療家であった。64%は女性で、67%は栄養治療（nutrition）、処方薬ではない物質（drug-白人だった。回答者の 82%は、東洋医学をアメリ

less substances）、植物性物質（botanical substances）、カで勉強していた。回答者の 13%は、アメリカ以ホメオパシー、ハーブ（herbal medicines）、診断外で 勉強して、残りの 5%は見習い弟子（appren-（diagnosis）、血液検査注文（order blood tests）、tice）として訓練されていた。49%は、1週間に治レントゲン注文（order X-Rays）、 新しい治療器療した患者人数が 11 から 30 人であった。

（new medical therapeutic devices）、新しい診断器

アンケートの質問の一つに、「鍼術と東洋医学（new medical diagnostic devices）、レーザー（lasers）、において、必ずおこなうべき処置と思われるもの磁石（magnets）、超音波で経穴を刺激する（ultra-を選んで下さい」という項目があった。284 種類の処置方法が挙げられ、例えば鍼術、中医薬品処

sonic acupuncture）、渦流浴（whirlpool bath）、水治療法（hydrotherapy）、温度療法（thermal therapy：方（Chinese herbal medicine）、西洋医学（Western

熱も冷も）、伝統自然医学流派（naturopathy） なmedicine）、西洋医学診断（Western diagnosis）などである。

どが列記され、複数回答 を可能とした。284 の処

これらの治療方法の中には、色々な制限がある。

置方法の中で第一位に選ばれたものは、「主訴の法律で一定の許可を得た鍼師が使用する治療方法問診と二次的症状の問診」であった。鍼術は 99%

は、鍼術と同時に鍼術業務に関連した東洋マッサー以上の回答者が選んだ。中医薬品処方は 93%、生ジ（massage）、指圧、呼吸療法、運動、栄養療法

活カウンセリング（lifestyle counseling）は 72%、

（nutritional therapy） も含まれている。 鍼術の定

中医食事療法（Chinese dietary therapy）は 70%、

義では、電気鍼もお灸も吸角療法も入る。その鍼

東洋物理療法（Asian bodywork）は 69%、気功運動（Qi gong exercises）は 59%、気功治療（thera-術の定義以外のものでは、いわゆる電気皮膚診断（electrodermal screening） があ る。 こ れは EAVpeutic qi gong）は 45%、栄養補助食品処方（nutri-（Electroacupuncture According to Voll）と呼ばれ、tional supplements） は 41% 、 西 洋 医 学 診 断 法

ド イツで発 達したも ので、 皮膚 電気 （Galvanic（biomedical assessment）は 21%、ホメオパシー

Skin Response: GSR）を測定して身体のエネルギー（homeopathy）は 13%、西洋医学治療（biomedical場を分析する原理によって、診断する方法である。

treatment）は 11%、の回答者が選んでいた。

鍼師は血液検査もレントゲン線の検査も注文することができる。鍼師は診断することができるが、２．法制度下での米国鍼師
米国で鍼師の数が一番多い場所は、カリフォル

許される治療は制限されている。内科のような治療では、飲み薬は医師だけしか処方できない規則

ニア州である。法律上では鍼師は医学の開業者として分類されていない。西洋医学以外の治療家は、がある。

「同盟ヘルスケア専門家」（Allied Health Care Pro-

３．矛盾を含む実態

fessional）として分類されている。よって法律で処方薬ではない物質や植物性物質については、は、東洋医学は本当の（genuine）医学ではない

矛盾したところがあり議論になることが多々ある。のだ。鍼師が法的に行なえる治療方法の現状は定

鍼師は処方薬ではない物質や植物性物質、栄養補104（ 104 ）海外紹介

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助食品を健康増進の為に推奨（recommend）するいるマグレバン（magnetic pellet） などがある。

ことはできるが、同じ物質を病気治療の ために制 限された機器 には、 磁気治 療器 （electromag-推奨することはできない。病気を治療することはnetic healing device）という治療機器がある。こ医学だからである。鍼師は病気を診断してもよいのような機器は全ての病気を治療することができが、治療は鍼術や東洋的物理療法の治療しかできると考えられている。先に述べた EAV や新しタない。

イプのエネルギー場で診断する VEGA（ドイツ語

一定の物質は医薬品だが、処方薬ではない物質とどのような違いがあるのだろうか。同じようなでvegetative reflex という意味）機器も制限されている。イオンポンピングコード（間中先生

例としてビタミン剤は栄養を改良するためであれの ion pumping cords）が、使われないのは不思ば栄養捕助食品だが、むしろ同じビタミン剤でも議だ。

病気を改善するためと考えれば医学治療になる。
つまりその区別は治療家の意思によるわけだ。

４．自然医学の台頭

ホメオパシーの場合にもまた面白い矛盾がある。

伝 統 自 然 医 学 流 派 （naturopathy あ る い は

法律的にホメオパシーの目的はもともとに病気をnaturopathic medicine） は 2003 年に免許の必要な治すためなので、医学の種類として分類されてい職業になり、新しい法律上の定義ができたようだ

る。ホメオパシーで使われる医薬品は希釈によっが、鍼師との関連性についていえば、すでに 1993てほとんど物質はなくても、定義的に医薬品である。ホメオパシーの薬品は健康食品の店でだれで年の法律見解によって 鍼師が 「 自然医学」（naturopathic）の治療技術を使うことができていも買えるが、鍼師が治療目的でこのような医薬品る。 こ のを使うことは認可されていない。西洋的な自然医methods） の 中 で は 健康 を 改 善 す るた め に 光

学手法の中でホメオパシーという「エネルギー医（light）や空気（air）、水（water）、熱気（heat）、学」（energy medicine）は、 東洋医学の伝統的な土（earth）、安静（rest）、食事療法（diet）、植物気の考え方に一番近い理論であると思うので残念（herbs）、電気（electricity）、マッサージ（massage）、なことである。

磁場（magnetism）、栄養補助食品（nutritional sup-「 naturopathy の 技 術 」（naturopathic

植物性物質は、薬品としても栄養補助食品としplements）を推薦するが、薬品（劇薬）は推奨して も考 えら れる 。 英 語 で一 番使 われ た言 葉はない。また、外科医の中には、身体組織に関与すherbal medicine （植物性医学）であるが、病気治療あるいは症状改善のためであれば薬品と考ることなく、自然医学を信奉するものもいる。

えられる。輸入した漢方薬、例えば小青竜湯は、

５．東洋医学と自然医学

法律的には栄養補助食品だが、アレルギー性鼻炎

東洋医学それ自体は多様なものである。歴史的を小青竜湯で治療したら薬品になる。この矛盾は、に、文化的に、地理学的に、種類が多いからであ鍼師が 3 年間中医学を勉強し、中医学の教科課程る。 さらに 、技術 （techniques） や薬品の種 類である植物性中医薬の臨床的な使い方を学ぶこと（types of medications）、疾病分類学（nosologies）、による。

診断（methods of examination）、診断と説明（di-新しい機器というものには、新しい治療器や新agnostic interpretations）などと範囲が非常に広い

しい診断器があり、これらは通常、食品医薬品局のである。

（Food and Drug Administration: FDA） の管理下にある。もし安全なもので効果的なものと考えらカリフォルニアではさまざまなグループがある。
たとえば中国人、韓国人や日本人、アメリカで勉れれば、鍼師も使うことができる。よく使われる

強した白人や二世などでは、考え方も治療方法も機器はレーザー治療器（therapeutic laser）、電気異なり種々たくさんの流派が存在する。

刺 激 機器 （electrotherapy device）、 超 音 波機 器

近年これらの東洋医学は、職業として中医学理（therapeutic ultrasound device）、磁石が使われて論が標準になっている。カリフォルニア州鍼師資

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格試験に合格すると、中医学理論と中国の植物性治療方法は毒性であるのか、副作用があるのか、薬品（Chinese herbal medicine）を一所懸命に勉

病理の考え方は症状に対して分析的な考え方であ強しなければならない。免許を取得してからも、るのか、あるいは統一的な考え方であるのか、と若い鍼師は色々なことを習わなければならない。

いうようなことが一番大事なことである。

無数の自然医学の技術と考え方がある。現在アメ将来には東洋医学は、アメリカと欧州で西洋のリカで東洋医学は、アメリカの伝統医学の中で一伝統的な自然医学と融合して、新しい総合的な番強い影響力を持っている。西洋医学といえば、どういう意味かと問えば、副作用が強い人工的な「世界医学」を生ずるかも知れない。その時までに東洋医学も西洋の自然医学も種類が広がって徐々

毒性のある薬品と考えられる。その理論は分析的に結合していくのだろう。

である。しかし、神妙なホメオパシーも西洋医学である。

謝辞

おわりに学会国際部委員堀口和彦氏に謝意を表す。

本原稿作成にあたって協力を得た、全日本鍼灸医学を東洋と西洋で分けることに、意味があるのかと問わなければならない。医療人類学では西文献

洋と東洋の分類は意味があるのかも知れないが、

１ ） Job Analysis of Acupuncture and Oriental

臨床の中で患者に治療する時には大事なことは、これとは違うところにあるように思う。つまり、Medicine 2003〔http://www.nccaom.org〕
２）Scope of Practice - Legal Opinion No. 93-11〔http://www.acupuncture.ca.gov〕

Foreign Introduction

Global Communication (21)Examination of Treatment Methods Used by Acupuncturists in America
Daniel C. Kenner
Abstract
A recent survey of licensed acupuncturists in the United States conducted by the National Certification
Commission of Acupuncture and Oriental Medicine (NCCAOM) revealed the breadth and variety of methods
used by acupuncturists in their clinical practice. Many of these are techniques that are not taught in schoolsof Oriental Medicine and do not originate in east Asia, but are considered by the practitioners to be significant
to their practice of oriental medicine. The survey affords an opportunity to observe how the nature of oriental
medicine is changing and evolving as it is assimilated into a new cultural environment.
Zen Nippon Shinkyu Gakkai Zasshi (JournaloftheJapan

Society ofAcupuncture andMoxibustion,JSAM).2004; 54(1): 102-105
Key words: oriental medicine, acupuncture, licensed acupuncturists, job analysis survey, naturopathy