原因に関係していると思われる要因によって、内因性うつ病（内因とは体質や遺伝うつ病という病名を知らない人はいないつ病とも言います）、神経症性うつ病（本トレスに反応して生じるタイプ。心因性う脳のことはまだよくわからないことが多く、医学がこれほど発達している現代でも、診断方法は？と思います。
「そんなの病気じゃない。気うつ病の生物学的な診断方法は確立されていのです。では、どうやって診断をつける

人の性格傾向の関与が大きいと思われるタ

また、症状の表れ方という視点で、定型のか？ とても原始的に思われるかもしれの持ちようだ」とか「根性が足りない」とうつ病と非定型うつ病に分けられます（定ませんが、症状などの状態像で診断をつけいません。つまり、血液検査や脳のＭＲＩ型では不眠・食欲低下、非定型では過眠・ます。

イプ。性格因性うつ病とも言います）など

まず、うつ病は単一の病気ではありませ過食になります）。あるいは、若者の未成し、広く知れ渡っている病名だけに素人のん。
原因もまだ完全に解明されていません。

熟な性格が色濃く反映されているタイプはという呼び名に慣れていて、うつ病と言うになります（しかし、精神科医でもうつ病これに該当し、正確には「抑うつ症候群」状態を「症候群」と言いますが、うつ病は憂うつ感、喜び感の低下、興味・関心の低気 が な く な る（ 生 体 エ ネ ル ギ ー の 低 下 ）、す。しかし、共通してみられる症状に、元れらは一つの病気ではない可能性がありま

さまざまなタイプが提唱されていて、こ眠過多、⑤思考や動きがスローになる精神

たは食欲増進・体重増加、④不眠または睡びの著しい減退、③食欲減退・体重減少まれています――①抑うつ気分、②興味・喜られる９つの症状が基準症状として採用さす【図表２】。ここでは、うつ病でよく見のが日本を含め世界的に広く使われていまのが一般的です）。

下などがあり、どのタイプも「うつ病」と運動抑制または焦燥、⑥気力の減退または

【図表１】
。

うつ病にはいくつかのタイプがあります呼ばれてきたわけです。

誤解が入り込みやすいものです。

医学的には、原因がよくわかっていないけ新型うつ病と呼ばれたりします。

診断基準は米国精神医学会が作成したもれど症状からして一群の病気だと思われるいう考えはまったく間違っています。うつ［ちょう・よしのり］1991 年、東京大学医学部医学科卒業。1997年、英国ケンブリッジ大学臨床医学（精神科）博士号取得。2008年～ 2021 年 3 月、帝京大学溝口病院精神科科長・教授。2021年 9 月より現職。など身体的な検査で診断がつくものではな

張 賢徳に分類されます。

性を指します）、反応性うつ病（外的なス

一般社団法人日本うつ病センター/ 六番町メンタルクリニック
院長

病は医学的にれっきとした病気です。しかうつ病って、どんな病気？

自分の不調に気づいて、ＳＯＳを——「うつ病かな」と思ったら௏೨तऎॉ42上の症状を満たす状態が１日でも生じればもう１つの条件は持続期間です。５つ以ことが診断の条件になります。のうち必ず１つは①か②のいずれかであるる。これら９つのうち５つ以上該当し、そ断力の低下、⑨死を願ったり、自殺を考え罪責感、⑧思考力・集中力の減退または決通常より疲れやすい、⑦無価値感、過剰なります。

病に突入している可能性を考える必要があそんな状態が２週間以上続いていたらうつから、落ち込んでも仕方ない」と思っても、間になるわけです。
「つらい出来事がある

難しいのですが、１つの判断基準が持続期やへこみ、あるいは疲れとうつ病の区別は込みます。ですから、正常範囲の落ち込みや悲しいことに直面すれば、誰だって落ちなど、普段の活動に支障が出ているなら、婦なら）家事が思うようにできなくなった」

びた」「（子どもなら）成績が落ちた」「（主マンスが下がり、結果として作業時間が伸ケアレスミスが増えた」「仕事のパフォー

日は疲れで寝込むようになった」「仕事で「朝、億劫で起きる時間が遅くなった」「休「正常範囲内」の可能性の方が高いですが、れまでの活動が変わりなくできていれば神経症性うつ病

本人の性格傾向の関与が大きいと思われる
定型うつ病

不眠・食欲低下になる
非定型うつ病

過眠・過食になる

原因に関係していると思われる要因による分類

症状の表れ方という視点による分類【図表２】うつ病の診断基準④ 不眠または睡眠過多⑤ 思考や動きがスローになる精神運動抑制または焦燥⑥ 気力の減退または通常より疲れやすい⑦ 無価値感、過剰な罪責感⑧ 思考力・集中力の減退または決断力の低下⑨ 死を願ったり、自殺を考える① か② ど ち ら か①と②③ ～ ⑨の う ち ４ つ 以 上③～⑨のうち３つ以上

合計５つ以上ほとんど1日中、ほとんど毎日、2週間以上持続する

著しい苦痛または生活に支障がある

アルコール・薬物、一般身体疾患によるものではない

これまでに躁・軽躁（軽い躁状態）のエピソード（ある状態が持続している期間）がない

出典：『DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル』（高橋三郎ほか訳）、
2002、p345、医学書院、東京より抜粋、一部改編

最後のチェックポイントは、他の病気でうつ病の可能性を考えねばなりません。

うつ病、というわけではありません。その外的なストレスに関係していると思われる① 抑うつ気分

さらに、「 社会機能の障害 」という視点

反応性うつ病ような状態が毎日連続して２週間以上続く体質や遺伝性に関係していると思われるも重要です。落ち込みが続いていても、こ② 興味・喜びの著しい減退
9 ③ 食欲減退・体重減少または食欲増進・体重増加

つの基準症状Vol.14843

内因性うつ病ことが診断の条件になります。つらいこと【図表１】うつ病の分類例

௏೨तऎॉづく」ことです。うつ病の９つの基準症状を暗記するには及びません。
「なんか調子が困難です。過去に「元気すぎる時期」がなかったかどうかチェックする必要がありうつ状態になっていないかという点です。
身体疾患によって意欲低下やだるさ、気分悪いな」という自分の心身の不調を素直に以上のように、診断のためには、問診にます。

で、身体症状が出ていたり、すでに身体疾よる状態像のチェックが必要になります。

寝付けないからといって寝酒の量が増えての落ち込みなどが出ることもありますの患で通院中の人は、まずかかりつけ医にごご自分、あるいはご家族や友人など近しい人いくのはうつ病の兆候かもしれません。ス抑うつ状態
適応障害

うつ病
自分の正常域の下限が適応障害。
下限を越えるとうつ病に近づくから疲れていても仕方ない」と過度に了解し過ぎないで、２週間以上（目安は１カ月）持続していれば受診してチェックを受けてさまざまな不調が出ている状態を「適応障必要ですから、それが仕事絡みなら、上司ストレス状況が明確な場合は環境調整もいただきたいと思います。

害」と言います。適応障害から始まっても、や人事部、産業医などに相談してください。

うつ病では「死にたい」気持ちが出るこ

うつ病の診断基準を満たせば、病名はうつ適応障害の最大の特徴は、ストレス状況とも珍しくありません。そのこと自体は症完璧な人などいません。つらい時はＳＯＳから離れると症状が軽快する点です。例え状なので仕方ありませんが、その時の感情病に変わります。つまり、うつ病の軽いバば、職場のストレスでうつ状態になっていのまま行動してしまうことは絶対にダメでを出しましょう。それがうつ病をこじらせても、休日は友人と遊びに出かけて楽しめす。ＳＯＳを出すことは決して恥ずかしいージョン（うつ状態や抑うつ状態と言われる、というなら適応障害です。うつ病になことではありません。お互い様なのです。

ないために最も大切なことです。ってしまうと、休日でも寝込むことが増え、人の為ならず」です。

げることも実践したいものです。
「情けは自分に余力がある時には同僚を手伝ってあし合える仲間を作っておくことが大事です。

うつ病の予防のためには、普段から相談つらい時は助けを求めましょう。

早期発見のポイントは「自分の不調に気早期発見と予防発見が大切」と言えます。

他の病気と同じように、うつ病も「早期楽しい気持ちも湧いてこなくなります。

ます）が適応障害です【図表３】。

ストレス状況に適応しきれなくなって、受け入れましょう。

相談ください。

で気になる点があれば、一度、精神科専門医

正常域

反応性反応性（いい事があれば上がり、嫌なことがあれば下がる）

回復
反応性

特に、睡眠と食欲はわかりやすいですね。

精神科の病気でもうつ状態になることがトレス状況がはっきりしていて、「〇〇だそうの診察をご検討いただければと思います。

バイオリズム

適応障害との違いあります。その代表が躁うつ病（双極性障害、双極性感情障害とも言われます）です。
躁うつ病はうつ病とは別の病気なのですが、うつ状態の時は両方とも同じような状態になりますので、そこだけを見ると区別【図表３】適応障害とうつ病

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