更年期との付き合い方わっているのが、女性ホルモンです。女性が閉 経。こうした女 性の体の変 化に大きく関大きな節目を迎えます。初経、妊娠・出産、女性の体は、その一生を通していくつかの年くらいをさします。女 性の平 均 閉 経 年てきます。一般的に更年期は、閉経の前後ですから、 女 性の体には様 々な変 調がおきルモンが更 年 期に急 激に減 少してしまうのへ。 いままで女 性の体を守 っていた女 性ホら、 女 性ホルモンが失われてしまう更 年 期

女 性ホルモンが潤 沢にあった性 成 熟 期か泌されると、 その情 報が脳に伝わり、 視 床能が働きます。 卵 巣から女 性ホルモンが分方 的ではなく、 下 位からフィ ードバック機分 泌を促します。 しかしこの命 令 系 統は一ルモン（エストロゲンとプロゲステロン）のFSH）を放出して卵巣を刺激し、女性ホて 下 垂 体 は 性 腺 刺 激 ホ ル モ ン（LHと健康な状態で妊娠、出産、育児ができ、健齢は分泌を調節します。性 成熟期ではこの命 令

歳から康な子どもを育てるために、女性ホルモンはいまでが更 年 期とされています。 更 年 期 障

更年期障害はどうして起こるのか

歳 前 後ですから、様々な形で女性の体を守っているのです。

系統が円滑に機能して、周期的な月経が形
卵 巣から分 泌される女 性ホルモンにはエストロゲンとプロゲステロンの 種類がありますが、 女 性の健 康を支えている主 役はエストロゲンです。それに対し、プロゲステロ

ところが、更年期になり、卵巣機能が衰

えて卵 巣からの女 性ホルモンの分 泌が減る
視床下部→下垂体→卵巣というように、上― 下 垂 体 系がヒートアップしてしまうので下垂体が指令を過剰に出します。視床下部と、 何とか分 泌を促そうとして視 床 下 部と位から下 位におりて行きます。 視 床 下 部は女 性ホルモンが分 泌される命 令 系 統は、ますが、図に示すようにまさにエストロゲンンは妊 娠の成 立と維 持に重 要な働きをして55す。視 床 下 部は自 律 神 経をコントロールすに示し

45

性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）います。 エストロゲンの働きを図

2

50は女性の全身に作用して女性の健康を維持

1成されています（図 ）。

害も、この期間を中心に出てきます。

下 部は下 垂 体に働いて性 腺 刺 激ホルモンの【女性編】【ありさわ まさよし】1951 年東京生まれ。1977 年、慶應義塾大学医学部を卒業し、産婦人科を専攻。
生殖ホルモンの脳内作用の研究で医学博士号取得。
1985 年、テキサス大学生理学教室に2 年間留学。
サミュエル・マッキャーン教授のもとで神経ペプチドの研究に従事。1977 年、平塚市民病院産婦人科主任医長となり、婦人内分泌代謝外来（更年期外来）を創設。2002 年、神奈川県平塚市のJR 平塚駅前に「ありさわクリニック」を開設、現在に至る。著書に『更年期を知れば心とカラダはこんなに楽になる』（現代書林出版）がある。産婦人科認定専門医、日本東洋医学会漢方専門医。

を分泌して、下垂体を刺激し、これを受け有澤 正義
歳くらしているのです。

ありさわクリニック院長

5250

る中 枢でもあるため、視 床 下 部が過 剰に働いて乱れると自 律 神 経の中 枢にも乱れが生ないほど軽い人まで、千差万別です。

更年期障害は、よく「不定愁訴」といわ更年期の症状は４つに大別される

更年期には、多岐にわたる症状が複雑にれます。不定愁訴とは文字どおり、「定まら更年期に起こる様々な症状

ルモンの減 少に伴う、その保 護 作 用の消 失からみ合いながら出てきます。人によって、ない訴え 」 のことです。 日によって出る症

じ、 様 々な症 状が起こってきます。 女 性ホと同時に、こうした自律神経の失調が加わまた同じ人でも時 期によって、 訴える症 状

性腺刺激ホルモン（LH、FSH）

い、次の つの中にまとめられます。不安、しかし、 患 者さんが訴える症 状はだいたり、そこに社会的要因や心理的要因が複雑子宮状が違 ったり、 同じ症 状でも強さが違 った

エストロゲン（E）プロゲステロン（P）が違ってきます。症状の程 度も、治 療が必卵巣に絡んで、 更 年 期 障 害が引き起こされてき視床下部りします。

免疫：免疫機能を高め、病気にかかりにくくする

要なくらい重い人から、 ほとんど気になら乳房：乳腺を発育させ、乳房を大きくするます。

下垂体
GnRH

イライラ、うつに代 表される「 精 神 神 経 症状」、のぼせ、ほてりに代表される「血管運動神経症状」、しびれや冷えに代表される「末梢循環障害」、 そして尿もれや膣 萎 縮が現れる「泌尿・生殖器症状」です（図 ）。

①精神神経症状視床下部の過剰反応として現れる代表的②血管運動神経症状ているのが一因です。のは、 高 次の脳にもエストロゲンが作 用しす。 更 年 期にイライラやうつの症 状が多い

便秘などの自律神経失調症状が現れてきまいといった精神症状や、食欲不振、吐き気、不 眠、 イライラ、 興 奮しやすい、 怒りっぽゲンが減少すると、不安、憂うつ、無気力、にする作用があります。したがってエストロ

脳に対しても影 響を及ぼし、 心や体を元 気

エストロゲンは中 枢 神 経のような高 次の

3フィードバック

性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）

4な症状が、血管運動神経症状です。のぼせ、

Vol.11 551

女性ホルモンが分泌される仕組み
図2

エストロゲンの働き
図1

髪：ハリとつやを与え、抜け毛を防ぐ

脳：記憶力、認識力を高める。気分を明るく保ち、元気にする
皮膚：弾力や潤いを与え、若々しく保つ
骨：骨形成を助けて骨量を増やす

脂肪：皮下脂肪を蓄え、内臓脂肪の蓄積を防ぐ血管：LDLコレステロールを減らし、HDLコレステロールを増やして動脈硬化を防ぐ
子宮：子宮を育て、月経をコントロールする
泌尿器：膀胱や尿道の粘膜に弾力を与える

膣：潤いを保ち、膣内を酸性に保って雑菌の繁殖を防ぐ

更年期障害のさまざまな症状
図3③末梢循環障害
末梢循環は自律神経に支配されているたておきましょう。

エストロゲンの減 少が更 年 期 障 害の直 接①ホルモン要因

き起こします。肩こり、腰痛、手足のしびれ、的な原 因であることは間 違いありませんが、め、自律神経の乱れは末端の血行障害を引
手 足の冷え、 皮 膚のかゆみなどが代 表 的な人によって卵 巣 機 能の衰えかたや、 ホルモ②環境要因反映されるものと思います。

います。 そういう違いが、 症 状の現れ方にういうことに対する感 受 性も一 人ひとり違ンの低 下する具 合が異なります。 また、 そものです。
④泌尿・生殖器症状
女性ホルモンがなくなると、外陰部、膣、子 宮などが萎 縮してきます。 女 性ホルモンには組 織にうるおいや弾 力をもたらす作 用がありますが、 それが消 失するため、 乾い閉経を迎える 歳前後は、人生の変動期す。また、膀胱や尿道を支える筋肉も弱っ炎や無 菌 性 膀 胱 炎などになりやすくなりました刺 激で炎 症をおこしやすく、 萎 縮 性 膣

まの不 景 気な時 代では、 リストラの対 象に退 職を迎えるという人もいるでしょう。 い独り立ちする頃ですし、 夫がそろそろ定 年でもあります。 子どもが進 学や就 職などでて萎縮してしまうのです。そのためちょっとてくるので、 頻 尿、 尿 失 禁などの尿トラブなることもあるかもしれません。また、親の介護も重なる年代です。

かったり、 将 来への不 安などがストレスとこうした環 境の変 化にうまく対 応できな
更 年 期 障 害を引き起こす主原 因はエスト

体も心も、 環 境に適 応しやすい人とそうなってのしかかると、 更 年 期の症 状も重く
女 性が全 員、更 年 期のつらい症 状に悩まさでない人がいます。その個 体 差が更 年 期 障ロゲンの減少です。これはどんな女性にも、れるわけではありません。 症 状が強く現れなります。

ほてり、発汗、動悸、息切れ、冷え……と更年期の血管運動神経症状の代表的な症状

り、動悸、発汗をホットフラッシュといい、境や性格が影響するからです。更年期障害

それは、 エストロゲンの減 少 以 外に、 環ほうが、 更 年 期の症 状が重い傾 向がありま几 帳 面で何ごとも完 璧にやろうとする人のです。

を引き起こすこの三 大 要 因について、 述べご本 人の性 格も大きな要 因になります。

③性格要因

害の症状に現れるのは、自然なことです。

平 等に訪れます。しかし、 更 年 期を迎えた症状の重い人、軽い人がいるのはなぜルもおきてきます。

50る人もいれば、 軽く終わってしまう人もい・性交障害・萎縮性膣炎・無菌性膀胱炎・頻尿・尿失禁

いった、交感神経緊張症状が波のように襲泌尿・生殖器症状・肩こり、腰痛・皮膚のかゆみ・手足のしびれ・手足が冷えるます。 なぜ症 状が強く現れる人と、 軽くす

末梢循環障害ってきます。 上 半 身がほてって下 半 身が冷・のぼせ、発汗・顔や体のほてり・上半身がほてり、下半身が冷える・動悸、息切れむ人がいるのでしょうか。

血管運動神経症状えます。 発 作 的に突 然 襲 ってくる顔のほて精神神経症状・不安、憂うつ、無気力・不眠、頭痛、めまい・イライラ、興奮・疲れやすい・食欲不振、吐き気

52歳くらいで管患 者さんを見ていると、 それまで一 生 懸更年期を軽くやり過ごせるようです。

刻に考えない、 楽 天 的な性 格の人のほうがす。どちらかといえば、ものごとをあまり深できるようになります。家にこもってばかり余 裕ができて、環 境の変 化にも柔 軟に対 処な生 活を送れるようになれば、 気 持ちにもして、 気 分を切り替えてください。 主 体 的からこそ、 趣 味を持 ったり外に出かけたりスが重なる時 期です。 しかしそんなときだるようにエストロゲンを外から補充する。そらげて、 体が無 理なくその変 化に追いつけです。 ですから、 この変 動を少しでもやわ「変化」に対して、脳が混乱しておきるもの

ンの減 少ではなく、 急 激に減 少したという

更 年 期 障 害は、 厳 密にいえばエストロゲくらい効果があります。

理 職になって頑 張 っている女 性が、 ひどいいると、 よけい更 年 期 障 害が強く出てしま

れがHRTの治 療の目 的です。 エストロゲ

命 仕 事に打ち込んできて、
更 年 期 障 害に悩まされる、 というような事います。

いまは治 療の選 択 肢がいろいろありますかングするための処方、といえばわかりやすいってしまった状態に無理なくソフトランディンが潤 沢にあった状 態から、 急 激になくなら、その中から自 分に合った治 療を適 切に療 法は、 ホルモン補 充 療 法（HRT）、と更 年 期 障 害はエストロゲンの欠 乏によっyparehTtnemecalpe
Renomro
H/TR
Hらしの女 性は、 いざというときに何でも相ておきる症 状ですから、 減 少しているエス）。 長 期に使う場 合は、 乳がんの発 生な剤（パッチやジェル）も市販されています（表現 在では経 口ホルモン製 剤のほか、 経 皮でしょうか。の受診は大切です。

年期以降の健康管理という点でも、専門医受ければ、 症 状を緩 和できます。 また、 更気軽に専門医に相談することも大事です。

例がよくあります。仕事のストレスとまじめな性 格が災いして、更 年 期 障 害をひどくしてしまうのです。

更年期障害への対処と治療法
更年期障害は病気ではない。そう思って、ている女性は多いのではないでしょうか。し漢方療法です。これに、その他の薬物療法医療機関で行われる更年期障害の二大治

かし、 つらい症 状があるなら、 誰かに話しやカウンセリングを組み合わせていきます。

人で我慢してみましょう。 話を聞いてもらうだけで気それでは簡 単にホルモン補 充 療 法と漢 方 療

家族にも友人にも相談せず、持ちがらくになります。 とくにご主 人やご法を解説します。

ホルモン補充療法

家 族の理 解は大きな助けになります。 症 状がひどいと家事もできなくなってしまいますが、そのとき家 族の理 解があれば、精 神 的）談できる友 人がいると心 強いものです。 ふトロゲンを補えば症 状は消えるという、 シ（だんから友 人との交 流を深め、 何でも話せンプルな発想の治療がHRTです。

な苦 痛はだいぶやわらぎます。 また一 人 暮る友だちをつくっておくといいでしょう。

ど副作用面に注意しなければなりません。

漢方療法

もともと漢方薬は、自律神経の失調による不 定 愁 訴などによく使われてきました。

複 数の生 薬を組み合わせて調 合するので、多面的な作用を持っており、精神面を含めて全 身のバランスを整える働きがあります。

また、作用が比 較 的 穏やかなので、女性の体質によく合います。

更年期障害には様々な漢方薬が使われまのがあります。それは「 桂枝 茯苓 丸」、「加か実 際にそのとおりで、 この治 療はたいへ

味逍 遥 散」、「当帰芍薬散」です。この つけいしぶくりょう がん

すが、その中で「三大処方」と呼ばれるもん有 効な治 療です。のぼせ、発 汗、ほてりの方剤でほぼことが足りてしまうというくらと う き しゃくやくさんがおきる時 期です。 子どもの進 学や就 職、など、更年期障害の代表的な症状であるホい使い勝手のよい、基本的な処方です。

み しょうようさん

両親の介護、夫の定年や退職、また自分のットフラッシュには、即効的といってもいい

更 年 期は、家 庭や職 場にいろいろな変 化

仕 事などにも変 化があって、 何かとストレ3

Vol.11 5531501

プレマリン

ファイザー
エストラジオール

ジュリナ

バイエル
エストリオール

エストリール

持田製薬
パッチ剤

エストラジオールエストラーナ久光製薬
ゲル

エストラジオール

ディビゲル

持田製薬
ポーラファルマ
経口製剤

エストラジオールレボノルゲストレル

ウエールナラバイエル
経皮製剤

エストラジオール酢酸ノルエチステロン

メノエイドコンビ
パッチ

あすか製薬

＊加味逍遥散
そうじゅつ

これもやせ型であまり体力のない人に用いさい こる薬です。柴胡、芍薬、蒼朮、当帰など

種 類の生 薬が配 合されており、幅 広い作 用が減 少し、 骨 粗 鬆 症が引き起こされます。

また、コレステロールや中性脂肪が上昇し、動 脈 硬 化が進みます。これらが脳 梗 塞や骨に寝たきりの原 因を粗 鬆 症による骨 折につながり、 寝たきりの原 因になります。 図示しますが、 骨と血 管の老 化が寝たきりのを持っています。
のぼせ、ほてりを改 善し、精 神 的な落ち大きな原 因になっています。 日 常の生 活では、 バランスのよい食 事と適 度な運 動が基込みなどによる不眠、イライラ、不安感など、精神神経症状にもよく効きます。

本ですが、「骨粗鬆症や動脈硬化を予防する」

脂質代謝異常、動脈硬化
虚血性心疾患ということをつねに念 頭に置きながら、 生心血管系疾患＊当帰芍薬散びゃく じゅつ頻発、稀発、閉経

柳 腰でやせ型の、 体 力のない人
せんきゅう

エストロゲンの血中濃度に用いる漢方です。当帰、芍薬をたくしゃ中 心に、 川 芎、 蒼 朮または白 朮、性交痛、膀胱炎、尿道炎萎縮性膣炎、尿失禁

更年期

年齢閉経

沢瀉、茯苓が配合されています。
冷え症、貧血、しびれ、肩こり、むくみなど、おもに末梢循環障害によく効きます。に示したようにエス

更年期以後の健康管理
前 述の図

トロゲンは多 様な作 用で女 性の健康を守っていますが、更 年 期の後に続く老年期は、この保護作用がなくなってしまいます。 そのため

＊桂枝茯苓丸漢 方でいう瘀 血（ 血 液のうっ滞 ）をとるにエストロゲンの欠 乏が引き様 々 な症 状が引き起こされます。
ぼ た ん ぴ代表的な薬で、比較的体力のある人に用いとうにん起こす症 状をまとめましたが、 そしゃくやく ぶくりょう

配 合されており、 肩こり、 頭 痛、 のぼせ、の中でとくに重 要なのは骨と血 管の老化です。

ほてり、 イライラといった血 管 運 動 神 経 症

けいひ図

経皮製剤

ます。桂皮、芍薬、茯苓、桃仁、牡丹皮がお けつ

エストロゲン製剤

80（歳）

70

60

腰痛、骨折

骨粗鬆症50結合型エストロゲン
経口製剤

5

膣・尿道粘膜の萎縮

100

会社名

状によく効きます。

エストロゲンがなくなると骨 量

不眠、イライラ、憂うつ、頭痛

精神神経障害のぼせ、ほてり、動悸、発汗、息切れ

血管運動神経障害

150

50

4030

4

月経異常（pg/ml）

1

製品名

エストロゲン・黄体ホルモン配合剤

有効成分
剤形

10
更年期より始まるエストロゲン欠乏症状
図4

おもな女性ホルモン製剤
表154

その他

老衰

738％

活習慣を見直してみてください。

ストレッチ

運動前後や寝る前に行う
体の柔軟性を保ち︑筋肉の疲れを取る

速歩

60分 バレーボール

45分

ジョギング

40分 卓球45分

サイクリング

60分 バトミントン

40分

1

水泳

30分 ゲートボール

150分

1水中歩行（ゆっくり）

90分 キャッチボール

50分

水中歩行（速く）

45分 野球100分

階段（昇り）

45分 テニス

45分

階段（降り）

90分 ゴルフ

1ラウンド

ラジオ体操

75分 サッカー

物 繊 維やビタミン、 ミネラルの多い野 菜、バランスのよい食 事を考えてください。 食肪は適 度に控える 」 ということを念 頭に、海藻類、青魚をしっかりとって、動物 性脂「 たっぷりの野 菜と大 豆 食 品、キノコ類、有酸素運動、無酸素運動を組み合わせて運トレッチで体のウォ ーミングアップを行い、てください。 運 動を行うときは、 最 初にス

運 動を適 度に加え、 十 分なストレッチをしす。 それに筋 力トレーニングなどの無 酸 素

水泳、水中歩行などの有酸素運動が基本でバランスのよい食 事と適 度な運 動で、 更汗をかくくらいの速歩に相当します（表 ）。

無理なくできる運 動として、更 年期以 降して拙 著『 更 年 期を知れば心とカラダはこ足で解 説しました。 さらに詳しい解 説 書と300Kcal程 度の有 酸 素 運 動といわれ参考にしていただけると幸いです。

んなに楽になる 』（ 現 代 書 林 出 版 ） を、 ごの女 性が取り入れやすいのがウォ ーキング
日 に 必 要 な 運 動 量 は、コサペンタエン酸（EPA） が含まれてい期へ、女 性の体の変 化とその対 処 法を駆け女 性ホルモンが失われる更 年 期から老 年最後に年期を上手に乗り切りましょう。

キノコ類、 海 藻 類。 良 質のタンパク質やサ動し、最後にストレッチでクールダウンする

2で し ょ う。

6ます。骨粗鬆症予防に乳製品も十分とってぐ、 ドコサヘキサエン酸（DHA） やエイ

ポニン、 イソフラボンなどの機 能 栄 養 素が時 間、ちょっと20分ています。これは、90分 縄跳び

日30分

歩行というのが、基本的な流れです（図 ）。

適 度な運 動も重 要です。 ウォ ーキング、筋肉を増やし、基礎代謝量の多い体を作る

1日300Kcal

豊富な大豆食品。青魚には、動脈硬化を防バランスのよい食事と適度な運動を厚生労働省）（2001 年 国民衛生の動向より

有酸素運動
無酸素運動

13％％

認知症

エネルギー消費量を増やす

1日1〜2 種類、1日おきに行う

骨粗鬆症・骨折

5％
難病 6％

脳血管疾患

31％

ください。

1

Vol.11 555

300Kcalの有酸素運動とは（参考値）

表2

運動の種類と目標運動量
図6

寝たきりの原因
図5