山口大学リハ研修プログラム

目次
１．
２．
３．
４．

山口大学リハ研修プログラムの特徴
リハビリテーション科専門研修はどのようにおこなわれるのか
専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）
各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得

５．
学問的姿勢
６．
医師に必要な基本的診療能力、倫理性、社会性など
７．
施設群による研修プログラムおよび地域医療の考え方
８．
施設群における専門研修計画
９．
専門研修の評価
１０． 専門研修プログラム管理委員会
１１． 専攻医の就業環境
１２． 専門研修プログラムの改善方法
１３． 修了判定
１４． 専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
１５． 専門研修プログラムの施設群
１６． 専攻医の受け入れ数
１７． Subspecialty 領域との連続性
１８． 研修カリキュラム制による研修
１９． 研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
２０． 専門研修指導医
２１． 専門研修実績記録システム、マニュアル等
２２． 研修に対するサイトビジット（訪問調査）
２３． 専攻医の採用と修了

１． 山口大学リハ研修プログラムの特徴
はじめに
リハビリテーション科は、一般社団法人日本専門医機構の下で 2018 年度から開始される新専門医制度において 19 の基本領域の一つであり、リハビリテーション科専門医は「病気、外傷や加齢などによって生じる障害の予防、診断、機能の回復並びに活動性の向上や社会参加に向けてのリハビリテーションを担う医師」とされます。日本国内の超高齢化の到来、医療の高度化などに伴い、リハビリテーションの対象となる疾患・障害はますます増加し、ニーズは飛躍的に高まっており、必要と推計される 3,000～4,000 名の専門医数には絶対的に不足しているのが現状です。今後のリハビリテーション科専門医育成は全国的な課題であり、リハビリテーショ
ン科専門医になるために、日本専門医機構の指導の下、日本リハビリテーション医学会が中心となり、リハビリテーション科専門研修カリキュラム（以下、研修カリキュラムと略す）が策定され、さまざまな病院群で個別のリハビリテーション科専門研修プログラムが作られています。

山口大学リハ研修プログラムでは、基幹研修施設である山口大学医学部附属病院とそれぞれの関連研修施設が緊密に連携することにより、リハビリテーション医療において必要とされる
疾病や障害に関する知識や医療技術をすべて修得できるよう準備されています。さらに急性期から回復期、そして在宅あるいは介護関連施設に至るさまざまな場面での研修が可能です。その結果、専攻医は、リハビリテーション科専門医に求められる役割、すなわち診断・治療、機能回復から社会参加に至るすべてのレベルにおいて十分な経験を積み、適切なリハビリテーシ
ョン医療を提供することが可能となります。
本研修プログラムは人口約 140 万人の山口県内では唯一のリハビリテーション科専門研修プ
ログラムで、その特徴の一つとして基幹施設である山口大学医学部附属病院で多くの難治疾患を研修することが可能です。高齢化率の高い山口県ですが、小児から高齢者まで、急性期から生活期へと患者を生涯にわたってサポートし、“地域医療を守る医師”であるリハビリテーシ
ョン科専門医となる点では、都市部のみでの研修プログラムより魅力があります。また、本研
修プログラムを担う指導医の多くが、リハビリテーション科専門医資格に加えて、整形外科専門医や神経内科専門医の資格も有しています。よって、専攻医はリハビリテーション医療について幅広く研修するとともに、整形外科や神経内科領域の疾患においては、より専門的な知識や医療技術を修得することが可能です。

山口大学リハ研修プログラム（以下PG）の目的と使命は以下の４点にまとめられます。
１）専攻医が医師として必要な基本的診療能力を習得すること
２）専攻医がリハビリテーション科領域の専門的診療能力を習得すること
３）上記に関する知識・技能・態度と高い倫理性を備えることにより、患者に信頼され、標準的な医療を提供でき、プロフェッショナルとしての誇りを持ち、患者への責任を果たせるリハ
ビリテーション科専門医となること
４）リハビリテーション科専門医の育成を通して国民の健康・福祉に貢献すること

山口大学リハ研修PGは、日本専門医機構のリハビリテーション科研修委員会が提唱する、国民が受けることのできるリハビリテーション医療を向上させ、さらに障害者を取り巻く福祉分
野にても社会に貢献するためのプログラム制度に準拠しています。リハビリテーション科専門
研修に求められる（1）脳血管障害・外傷性脳損傷など（2）外傷性脊髄損傷（3）運動器疾患・外傷（4）小児疾患（5）神経筋疾患（6）切断（7）内部障害（8）その他(廃用症候群、がん、疼痛性疾患など)の8領域にわたり研修を行い、本研修PG修了にてリハビリテーション科専門医認定の申請資格の基準を満たしています。他の専門領域の医療スタッフと適切に連携し、リハビリテーションのチームリーダーとして主導して行く役割を担えるような専門医を養成するプログラムです。

２． リハビリテーション科専門研修はどのようにおこなわれるのか

１）研修段階の定義：リハビリテーション科専門医は初期臨床研修の 2 年間と専門研修（後期研修）の 3 年間の合計 5 年間の研修で育成されます。
初期臨床研修 2 年間に、自由選択期間でリハビリテーション科を選択することもあるでしょうが、この期間をもって全体での 5 年間の研修期間を短縮することはできません。また、初期臨床研修にてリハビリテーション科の研修が、専門研修（後期研修）を受けるにあたり、必修になることはありません。初期臨床研修が修了していない場合、たとえ 2 年間を経過していても、専門研修を受けることはできません。また、保険医を所持していないと、専門研修を受けることは困難です。

専門研修の 3 年間の 1 年目、2 年目、3 年目には、それぞれ医師に求められる基本的な能力と日本リハビリテーション医学会が定める研修カリキュラムにもとづいてリハビリテーション科
専門医に求められる知識・技術の修得目標を設定し、その年度の終わりに達成度を評価して、基本から応用へ、さらに専門医として独立して実践できるまで着実に実力をつけていくように配慮します。研修施設により専門性があるため、症例等にばらつきがでます。このため、修得
目標はあくまでも目安であり、3 年間で習得できるよう、個別のプログラムに応じて習得できるように指導を進めていきます。
日本リハビリテーション医学会専門医制度が定める研修カリキュラムに示されている研修目
標および経験すべき症例数を以下に示します。

(1) 脳血管障害・外傷性脳損傷など：15 例（脳血管障害 13 例、外傷性脳損傷 2 例）
(2) 外傷性脊髄損傷：3 例（但し、脊髄梗塞、脊髄出血、脊髄腫瘍、転移性脊髄脊椎腫瘍など、外傷性脊髄損傷と同様な症状を示す疾患をふくめてもよい）(3) 運動器疾患・外傷：22 例（関節リウマチ 2 例以上、肩関節周囲炎、腱板断裂 などの肩関節疾患 2 例以上、変形性関節症（下肢）2 例以上、骨折 2 例以上、骨粗鬆症 1 例以上、腰痛・脊椎疾患
2 例以上）(4) 小児疾患：5 例（脳性麻痺 2 例以上）
(5) 神経筋疾患：10 例（パーキンソン病 2 例以上 ）(6) 切断：3 例(7) 内部障害：10 例（呼吸器疾患 2 例以上、心・大血管疾患 2 例以上、末梢血管障害 1 例以上、その他の内部障害 2 例以上）
(8) その他(廃用症候群、がん、疼痛性疾患など)：7 例（廃用 2 例以上、がん 1 例以上）
以上の 75 例を含む 100 例以上を経験する必要があります。

２）年次毎の専門研修計画
専攻医の研修は毎年の達成目標と達成度を評価しながら進められます。以下に年次毎の研修
内容・習得目標の目安を示します。

専門研修 1 年目（SR1）では、基本的診療能力およびリハビリテーション科基本的知識と技能の習得を目標とします。基本的診療能力では指導医の助言・指導のもと、別記の事項が実践できることが必要となります。

また、基本的知識と技能は、研修カリキュラムで A に分類されている評価・検査・治療の概略を理解し、一部を実践できることが目標となります。初年度の研修開始病院は、基幹研修施設である山口大学医学部附属病院です。指導医は日々の臨床を通して専攻医の知識・技能の習得を指導します。専攻医は、院内での研修だけでなく、院外活動として、学会・研究会への参加、などを通して自らも専門知識・技能の習得を図ります。表 1 に習得目標を示してあります。
詳細は研修カリキュラムを読んでください。

表１

専門研修 1 年目（SR1）習得目標

専門研修 1 年目（SR1）
基本的診療能力指導医の助言・指導のもと、別記の事項が実践できる【別記】基本的診療能力として必要な事項(1) 患者や医療関係者とのコミュニケーション能力を備える(2) 医師としての責務を自律的に果たし信頼されること(3) 診療記録の適確な記載ができること(4) 患者中心の医療を実践し、医の倫理・医療安全に配慮すること(5) 臨床の現場から学ぶ技能と態度を修得すること(6) チーム医療の一員として行動すること(7) 後輩医師に教育・指導を行うこと
基本的知識と技能
知識：運動学、障害学、ADL/IADL、ICF（国際生活機能分類）など
技能：全身管理、リハビリ処方、装具処方、など
上記の評価・検査・治療の概略を理解し、一部を実践できる
詳細は研修カリキュラムを参照

専門研修 2 年目（SR2）では、基本的診療能力の向上に加えて、診療スタッフへの指導にも参画します。リハビリテーション科基本的知識・技能を幅広い経験として増やすことを目標としてください。特に山口大学医学部附属病院で経験できなかった技能や疾患群については積極的に治療に参加し経験を積んでください。指導医は日々の臨床を通して専攻医の知識・技能の習得を指導します。専攻医は学会・研究会への参加は、ただ聴講するだけでなく質問などの発言や発表できるよう心がけ、関連分野においては実践病態別リハビリテーション研修会 DVD など
を通して自らも専門知識・技能の習得を図ってください。表 2 に習得目標の概略を示してあります。詳細は研修カリキュラムを読んでください。

表 2 専門研修 2 年目（SR2）習得目標
専門研修 2 年目（SR2）基本的診療能力指導医の監視のもと、別記の事項が効率的かつ思慮深くできる【別記】基本的診療能力として必要な事項(1) 患者や医療関係者とのコミュニケーション能力を備える(2) 医師としての責務を自律的に果たし信頼されること(3) 診療記録の適確な記載ができること(4) 患者中心の医療を実践し、医の倫理・医療安全に配慮すること(5) 臨床の現場から学ぶ技能と態度を修得すること(6) チーム医療の一員として行動すること(7) 後輩医師に教育・指導を行うこと
基本的知識と技能
知識：障害受容、社会制度など
技能：高次脳機能検査、装具処方、ブロック療法、急変対応など
指導医の監視のもと、研修カリキュラムで A に分類されている評価・検査・治療の大部分を実践でき、B に分類されているものの一部について適切に判断し専門診療科と連携できる
詳細は研修カリキュラムを参照

専門研修 3 年目（SR3）では、カンファレンスなどでの意見の集約・治療方針の決定など、チーム医療においてリーダーシップを発揮し患者さんから信頼される医療を実践できる姿勢・態度を習得してください。またリハビリテーション分野の中で 8 領域の全ての疾患を経験できているかを意識して、実践的知識・技能の習得に当たってください。指導医は日々の臨床を通して専攻医の知識・技能習得を指導します。専攻医は学会での発表、研究会への参加、DVD などを通して自らも専門知識・技能の習得を図ってください。

表 3 専門研修 3 年目（SR3）習得目標
専門研修 3 年目（SR3）
基本的診療能力指導医の監視なしでも、別記の事項が迅速かつ状況に応じた対応でできる【別記】基本的診療能力として必要な事項(1) 患者や医療関係者とのコミュニケーション能力を備える(2) 医師としての責務を自律的に果たし信頼されること(3) 診療記録の適確な記載ができること(4) 患者中心の医療を実践し、医の倫理・医療安全に配慮すること(5) 臨床の現場から学ぶ技能と態度を修得すること(6) チーム医療の一員として行動すること(7) 後輩医師に教育・指導を行うこと

基本的知識と技能
知識 社会制度、地域連携など
技能：住宅改修提案、ブロック療法、チームアプローチなど
指導医の監視なしでも、研修カリキュラムで A に分類されている評価・検査・治療について中
心的な役割を果たし、B に分類されているものを適切に判断し専門診療科と連携でき、C に分類されているものの概略を理解し経験している
詳細は研修カリキュラムを参照

３）研修施設の週間計画および年間計画
基幹施設（山口大学医学部附属病院）

8:00-8:30

リハビリテーション科診療ミーティング

8:00-8:40

整形外科病棟回診

8:00-8:30

外傷・手外科回診

9:00-11:00

リハ外来

11:00-14:00

装具外来

13:00-16:00

小児整形外来14:00-16:00

造影検査・各種ブロック

9:00-12:00

電気生理検査15:00-16:00

摂食嚥下カンファレンス

7:30-8:30

外傷・手外科カンファレンス

7:30-8:00

関節外科カンファレンス

8:00-9:00

脊椎・脊髄外科カンファレンス

16:40-17:10

リハビリテーションカンファレンス

18:00-20:00

整形外科病棟カンファレンス

月

火

水

木

金

土

日

月

火

水

木

金

土

日

各項目重複する時間帯は、希望に応じて調整する。

連携施設（山口県立総合医療センター）

7:30-9:00

整形外科カンファレンス・回診

8:30-9:00

リハビリテーション科カンファレンス

13:00-14:00

形成外科カンファレンス

13:00-14:00

神経内科カンファレンス

13:00-14:00

循環器カンファレンス

13:00-14:00

脳外科カンファレンス

連携施設（山口労災病院）
月
8:15-9:00

整形外科病棟回診

9:00-9:30

整形外科病棟合同カンファレンス参加

9:00-12:00

リハ外来（痙縮、慢性疼痛）

9:00-12:00/終日

火

水

木

金

土

日

手術、地域包括ケア病棟、訓練室

14:00-16:00

心リハ評価、診療10:00-12:00

高次脳、切断、ＲＡ患者診察

9:00-12:00

装具外来

14:30-17:30

電気生理学的検査

10:00-10:30

脳神経外科合同カンファ

17:00-17:30

外科合同カンファ

17:00-17:30

内科カンファ

12:30-13:00

リハ（両立支援、勤労者リハ）カンファ

18:30-20:30

整形外科外来カンファ

各自昼休みは院内食堂にて、カリキュラム日時は変更もありうる。

連携施設(小郡第一総合病院)

8:00-9:00

整形外科・リハビリ合同カンファレンス

8:00-9:00

院長リハビリ回診

8:00-9:00

抄読会

8:00-9:00

整形外科術前カンファレンス

10:00－11:00

リハビリ診察11:00－12:00

装具外来

16:00－17:00

リハビリ診察

月

火

水

木

金

土

日

月

火

水

木

金

土

日

18:00－19:30 整形（関節外科）・リハビリカンファレンス
18:00－19:30 整形（手外科）・リハビリカンファレンス

連携施設（八女リハビリ病院）

7:50-8:20

症例検討会

8:30-12:30/13:30-17:30

外来患者対応（外来リハ前診察・装具福祉機器処方およびチェック）15:00-16:00

ボツリヌス療法、木曜日入院

13:30-14:30

院長回診（一般病棟）

16:00-17:00

回復期リハ病棟カンファレンス

8:30-17:30

回復期リハ病棟担当患者対応

10:00-11:00

副院長

回復期病棟回診

嚥下造影検査は月～金の 15:00-16:00 の時間帯に嚥下内視鏡は月～土の 11:45-12:15（昼食前）の時間帯適宜行う。月１回急性期部門から在宅部門までの法人全体でのリハ会議
外来担当日は急性期病院からの患者の対応を行う。年 3 回程度、急性期病院と地域連携パス（脳卒中/骨折）実施している。
連携施設（鼓ヶ浦こども医療福祉センター）

8:15-8:30

病棟回診

8:40-12:00

リハビリテーション科診療8:40-12:00

小児整形

8:30-17:00

手術

14:00-16:00

ボトックス、嚥下評価、小児聴覚検査

14:00-16:00

装具処方・診察

月

火

水

木

金

土

日

月

火

水

木

金

土

日

外来診療

関連施設（宇部リハビリテーション病院）

8:45 -9:00

症例カンファレンス

9:00-12:00

病棟業務

9:00-10:00

訪問リハ診察10:00-11:00

家族カンファレンス

11:30-12:00

短時間通所リハ診察

11:30-12:30

NST カンファレンス

13:00-17:30

病棟業務

13:30-14:30

訪問リハ or 短時間通所リハ診察

13:30-17:00

整形外来

14:30-16:00

嚥下内視鏡検査16:00-17:00

家族カンファレンス

※家族カンファレンス・訪問リハ・通所リハ診察や嚥下内視鏡検査は対象症例がある時のみ関連施設（防府リハビリテーション病院）

月
8:30-12:00

リハ外来

14:00-14:30

療養病棟カンファ

14:30-15:00

回復期病棟カンファ①

15:00-15:30

回復期病棟カンファ②

15:30-16:00

回復期病棟カンファ③

16:00-16:30

訪問リハカンファ

火

水

木

金

土

日

山口大学リハ研修 PG に関連した全体行事の年度スケジュール
月

全体行事予定4

・ SR1: 研修開始。研修医および指導医に提出用資料の配布
・ 指導医・指導責任者：前年度の指導実績報告用紙の提出
・ SR3 修了者: 専門医認定一次審査書類を日本専門医機構リハビリテーション科研修
委員会へ提出・ 研修PG管理委員会開催
・ 山口大学リハ研修PG参加病院による勉強会（全体説明会・症例検討など）

6

・ 日本リハビリテーション医学会学術集会参加（発表）（開催時期は要確認）

7

・ SR3 修了者：専門医認定二次審査（筆記試験、面接試験）
・ 次年度専攻医募集開始（病院ホームページ）

10

・ SR1、SR2、SR3: 指導医による評価とフィードバック（半年ごと）
・ 山口大学リハ研修PG参加病院による勉強会（症例検討）
・ 山口県リハビリテーション研究会

11

演題発表

・ SR1、SR2: 次年度研修希望施設アンケートの提出（研修PG管理委員会宛）
・ 次年度専攻医内定

12

・ 日本リハビリテーション医学会学術集会演題公募（12〜1月）（詳細は要確認）
・ 日本リハビリテーション医学会学中国・四国地方会

演題発表

2

・ 山口大学リハ研修PG参加病院による勉強会（症例検討・研修発表会）

3

・ その年度の研修終了
・ 研修PG連携委員会開催（研修施設の上級医・専門医・専門研修指導医・多職種の評価
を総括）
・ SR1、SR2、SR3: 研修目標達成度評価報告用紙と経験症例数報告用紙の作成（年次報告）・ SR1、SR2、SR3: 研修PG評価報告用紙の作成
・ 指導医・指導責任者：指導実績報告用紙の作成（書類はSR1、SR2 分は翌月に提出、SR3 分は当月中に提出）
・ 研修 PG 管理委員会開催（SR3 研修終了の判定）

３． 専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）

１）専門知識知識として求められるものには、リハビリテーション概論、機能解剖・生理学、運動学、障害学、リハビリテーション関連領域疾患の知識などがあります。それぞれの領域の項目に、A.正確に人に説明できる必要がある事項から C.概略を理解している必要がある事項に分かれています。詳細は研修カリキュラムを参照してください。
２）専門技能（診察、検査、診断、処置、手術など）専門技能として求められるものは、(1) 脳血管障害・外傷性脳損傷など (2) 外傷性脊髄損傷(3) 運動器疾患・外傷 (4) 小児疾患 (5) 神経筋疾患 (6) 切断 (7) 内部障害 (8) その他(廃用症候群、がん、疼痛性疾患など)の 8 領域に亘ります。それぞれの領域の項目に、A：自分一人でできる／中心的な役割を果たすことができる必要がある事項から、C：概略を理解している、
経験している必要がある事項に分かれています。詳細は研修カリキュラムを参照してください。
３）経験すべき疾患・病態
研修カリキュラム参照
４）経験すべき診察・検査等
研修カリキュラム参照
５）経験すべき手術・処置等
研修カリキュラム参照
６）習得すべき態度
基本的診療能力に関することで、２．リハビリテーション科専門研修はどのようにおこなわれるのか ２）年次毎の専門研修計画 および ６．医師に必要な基本的診療能力、倫理性、社会性などについての項目を参照ください。
７）地域医療の経験
７．施設群による研修 PG および地域医療についての考え方 の項を参考にしてください。
山口大学リハ研修 PG では、基幹施設と連携施設それぞれの特徴を生かした症例や技能を広く、専門的に学ぶことが出来ます

４． 各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得

・ カンファレンスは、チーム医療を基本とするリハビリテーション領域では、研修に関わる重要項目として位置づけられます。情報の共有と治療方針の決定に多職種がかかわるため、カン
ファレンスの運営能力は、基本的診療能力だけでなくリハビリテーション医に特に必要とされる資質となります。

・ 基幹施設および連携施設それぞれにおいて医師および看護師・リハビリテーションスタッフによる症例カンファレンスで、専攻医は積極的に意見を述べ、医療スタッフからの意見を聴き、
ディスカッションを行うことにより、具体的な障害状況の把握、リハビリテーションゴールの設定、退院に向けた準備などの方策を学びます。
・ 基幹施設と連携施設による症例検討会：稀な症例や多方面からの検討を要する症例などについて大学内の施設を用いて検討を行います。学会・地方会などに向けて各施設の専攻医や若手専門医による研修発表会も行い、発表内容、スライド資料の良否、発表態度などについて指導的立場の医師や同僚・後輩から質問をうけて討論を行います。
・ 各施設において抄読会や勉強会を実施します。専攻医は最新のガイドラインを参照するとともにインターネットなどによる情報検索を行います。
・ 日本リハビリテーション医学会が発行する病態別実践リハビリテーション研修会の DVD などを用いて症例数の少ない分野においては積極的に学んでください。
・ 日本リハビリテーション医学会の学術集会、リハビリテーション地方会などの学術集会、その他各種研修セミナーなどで、下記の事柄を学んで下さい。各病院内で実施されるこれらの講習会にも参加してください。
標準的医療および今後期待される先進的医療
医療安全、院内感染対策
指導法、評価法などの教育技能

５． 学問的姿勢

専攻医は、医学・医療の進歩に遅れることなく、常に研鑽、自己学習することが求められます。患者の日常的診療から浮かび上がる問題点を日々の学習により解決し、今日のエビデンス
では解決し得ない問題は臨床研究に自ら参加、もしくは企画する事で解決しようとする姿勢を身につけるようにしてください。学会に積極的に参加し、基礎的あるいは臨床的研究成果を発表してください。得られた成果は論文として発表して、公に広めると共に批評を受ける姿勢を身につけてください。
リハビリテーション科専門医資格を受験するためには以下の要件を満たす必要があります。
「本医学会における主演者の学会抄録 2 篇を有すること。2 篇のうち 1 篇は、本医学会地方会における会誌掲載の学会抄録または地方会発行の発表証明書をもってこれに代えることができる。」となっています。

６． 医師に必要な基本的診療能力、倫理性、社会性など医師として求められる基本的診療能力には態度、倫理性、社会性などが含まれています。内容を具体的に示します。
１） 患者や医療関係者とのコミュニケーション能力を備える医療者と患者の良好な関係をはぐくむためにもコミュニケーション能力は必要となり、医療関係者とのコミュニケーションもチーム医療のためには必要となります。基本的なコミュニケ―ションは、初期臨床研修で取得されるべき事項ですが、患者さんに対しては障害受容などのコミュニケーションとなると非常に高度であり、心理状態への配慮も必要となり、専攻医に必要な技術として身に付ける必要があります。
２） 医師としての責務を自律的に果たし信頼されること
医療専門家である医師と患者を含む社会との契約を十分に理解し、患者、家族から信頼される知識・技能および態度を身につける必要があります。
３） 診療記録の適確な記載ができること
診療行為を適確に記述することは、初期臨床研修で取得されるべき事項ですが、リハビリテー
ション科は診療技術に重点が置かれるのと同時にコミュニケーションにも重点が置かれる医療のため、診療記録を的確に記載する必要があります。
４） 患者中心の医療を実践し、医の倫理・医療安全に配慮すること障害のある患者・認知症のある患者などを対象とすることが多く、倫理的配慮は必要となります。また、医療安全の重要性を理解し事故防止、事故後の対応がマニュアルに沿って実践できる必要があります。
５） 臨床の現場から学ぶ態度を修得すること
臨床の現場から学び続けることの重要性を認識し、その方法を身につけるようにします。
６） チーム医療の一員として行動すること
チーム医療の必要性を理解しチームのリーダーとして活動できることが求められます。他の医療スタッフと協調して診療にあたることができるだけでなく、治療方針を統一し治療の方針を、患者に分かりやすく説明する能力が求められます。また、チームとして逸脱した行動をしない
よう、時間遵守などの基本的な行動も要求されます。
７） 後輩医師に教育・指導を行うこと
自らの診療技術、態度が後輩の模範となり、また形成的指導が実践できるように、学生や初期
研修医および後輩専攻医を指導医とともに受け持ち患者を担当してもらい、チーム医療の一員として後輩医師の教育・指導も担ってもらいます。

７． 施設群による研修プログラムおよび地域医療の考え方

１）施設群による研修

本研修 PG では山口大学医学部附属病院を基幹施設とし、地域の連携施設とともに病院施設群を構成してします。専攻医はこれらの施設群をローテートすることにより、多彩で偏りのない
充実した研修を行うことが可能となります。これは専攻医が専門医取得に必要な経験を積むことに大変有効です。リハビリテーションの分野は領域を、大まかに 8 つに分けられますが、他の診療科の多くにまたがる疾患が多く、さらに障害像も多様です。急性期から回復期、維持期（生活期）を通じて、1 つの施設で症例を経験することは困難です。さらには、行政や地域医療・福祉施設と連携をして、地域で生活する障害者を診ることにより、リハビリテーションの本質も見えてきます。このため、地域の連携病院では多彩な症例を多数経験することで医師としての基本的な力を獲得します。また、医師としての基礎となる課題探索能力や課題解決能力は一つ一つの症例について深く考え、広く論文収集を行い、症例報告や論文としてまとめることで身について行きます。このことは臨床研究のプロセスに触れることで養われます。このような理由から施設群で研修を行うことが非常に大切です。研修 PG 内のどの研修病院を選んでも指導
内容や経験症例数に不公平が無いように十分に配慮します。施設群における研修の順序、期間等については、専攻医を中心に考え、個々の専攻医の希望と研修進捗状況、各病院の状況、地域の医療体制を勘案して、山口大学リハ研修 PG 管理委員会が決定します。

２）地域医療の経験
・ 当病院の研修に限らず、連携施設での研修中にも、通所リハビリテーション、訪問リハビリ
テーションなど介護保険事業、地域リハビリテーション等に関する見学・実習を行い、急性期
から回復期、維持期における医療・福祉分野にまたがる地域医療・地域連携を経験できます。
・ ケアマネージャーとのカンファレンスの実施、住宅改修のための家屋訪問、脳卒中パスや大腿骨頸部骨折パスでの病診・病病連携会議への出席など、疾病の経過・障害にあわせたリハビ
リテーションの支援について経験できるようにしてあります。
・ 地方大学拠点型の研修 PG ですので、医療過疎地区という意味での地域実習は基本的にありませんが、リハビリテーション医療の過疎地区の様子を経験したいという希望には、山口県立
総合医療センターへき地医療部でスケジュールを調整します。

８．施設群における専門研修計画

図１ に山口大学リハ研修 PG の 1 コース例を示します。
SR1 は基幹施設、SR2、SR3 は連携施設での研修です。3 施設は大学病院、一般病院、リハビリ
テーション専門病院の中から選択され、症例等で偏りの無いように、専攻医の希望を考慮して決められます。地方型の山口大学リハ研修 PG のメリットの一つに、希望に応じて自由度の高い研修が可能となります。

図１

山口大学リハ研修PGのコース例

図2〜5 に上記研修PGコースでの3年間の施設群ローテーションにおける研修内容と予想される経験症例数を示します。どのコースであっても内容と経験症例数に偏り、不公平がないように十分配慮します。山口大学リハ研修PGの研修期間は3年間としていますが、修得が不十分な場合は修得できるまでの期間を延長することになります。一方で、subspecialty領域専門医取得を希望される専攻医には必要な教育を開始し、また大学院進学希望者には、臨床研修と平行して研究を開始することをすすめます。

図２

SR1 における研修施設の概要と研修カリキュラム

研修レベル(施設名)

研修施設における診療内

専攻医の研修内容

経験予定症例数

容の概要
SR1

指導医数

山口大学医学部附属病院

病床数

1名
720 床

専攻医数

1名

(1）脳血管障害

担当病床数

0床

外傷性脳損傷など

リハビリテーション科

30 症例

(急性期）
外来数

装具

50症例/週20症例/週高次脳機能障害担当外来数

装具

10症例/週

5症例/週

高次脳機能障害2症例/週(1）脳血管障害
外傷性脳損傷など

1症例/週(2) 外傷性脊髄損傷

5症例(3) 運動器疾患・外傷

100症例(4)小児疾患

5症例(5)神経筋疾患

20症例

(6）切断

5症例

基本的診療能力

電気生理学的診断

30症例

指導医の助言・指導のもと、

言語機能の評価10症例

（急性期）

別記の事項が実践できる

認知症 ・高次脳機能の評価

10症例

摂食・嚥下の評価

10症例

排尿の評価

10症例

理学療法

100症例

技能：全身管理、リハビリ処方

作業療法

50症例

装具処方、など

言語聴覚療法30症例

上記の評価・検査・治療の概略を

義肢

3症例

理解し、一部を実践できる

装具・杖・車椅子など

50症例

訓練・福祉機器5症例

摂食嚥下訓練5症例

ブロック療法20症例(2) 外傷性脊髄損傷(3) 運動器疾患・外傷

基本的知識と技能(4)小児疾患

知識：運動学、障害学、(5)神経筋疾患

ADL/IADL、ICFなど

(6)切断

図３

SR2 における研修施設の概要と研修カリキュラム

研修レベル（施設名）

研修施設における診療内

専攻医の研修内容

経験予定症例数

容の概要
SR2

指導医数

2名

専攻医数

1名

（1）脳血管障害山口県立総合医療センタ

病床数

504床

担当病床数

0床

外傷性脳損傷など

ーリハビリテーション科

50症例

（急性期）
外来数

10症例/週

担当外来数

5症例/週

(2）外傷性脊髄損傷

10症例(3) 運動器疾患・外傷

100症例

装具

5症例/月

装具

3症例/月

(4)小児疾患

2症例

ボトックス

10症例/年

ボトックス

5症例/年

(5)神経筋疾患

20症例

(6)切断

5症例

神経筋電図

2症例/月

(7)内部障害100症例(8)その他(廃用症候群、がん、
疼痛性疾患など)

30症例(1)脳血管障害・基本的診療能力

電気生理学的診断

30症例

外傷性脳損傷など

指導医の監視のもと別記の

言語機能の評価

10症例

（急性期）

時効が効率的かつ思慮深く

認知症・高次脳機能の評価

10症例(2) 外傷性脊髄損傷

できる

摂食・嚥下の評価

20症例

排尿の評価

0症例

理学療法

100症例

(3) 運動器疾患・外傷(4)小児疾患

基本的知識と技能(5)神経筋疾患

知識：障害受容、社会制度など

(6)切断技能：高次脳機能検査、装

作業療法

50症例

(7)内部障害具処方、ブロック療法、

言語聴覚療法30症例(8) その他(廃用症候

急変対応など義肢

2症例

装具・杖・車椅子など50症例

指導医の監視のもと、別途訓練・福祉機器2症例

カリキュラムでAに分類され摂食嚥下訓練100症例ている評価・検査・治療のブロック療法0症例

群、がん、疼痛性疾患など)大部分を実践でき、Bに分類されているものの一部について適切に判断し専門診療科と連携できる

図４

SR3 における研修施設の概要と研修カリキュラム

研修レベル（施設名）

研修施設における診療内

専攻医の研修内容

経験予定症例数

容の概要
SR3（前半8ヶ月）

指導医数

１名

専攻医数

八女リハビリ病院

病床数

190床

担当病床数

1名

（1）脳血管障害10床/87床

外傷性脳損傷など（回復期病棟87床）
外来数

50症例/週

特殊外来

30症例（回復期、維持期）
担当外来数

5症例/週

特殊外来

(2）外傷性脊髄損傷

5症例(3) 運動器疾患・外傷

50症例
5症例

装具

10症例/週装具

5症例/週(4) 小児疾患

痙縮

3症例/週

痙縮

2症例/週

(8)その他(廃用症候群、がん、

嚥下検査

5症例/週

嚥下検査

2症例/週

疼痛性疾患など)

5症例

基本的診療能力

電気生理学的診断

0症例

外傷性脳損傷など

指導医の監視なしでも、別記

言語機能の評価20症例（回復期、維持期）の事項が迅速かつ状況に応じ認知症・高次脳機能の評価

30症例(2) 外傷性脊髄損傷た対応でできる

摂食・嚥下の評価

40症例

排尿の評価

0症例

理学療法

100症例

作業療法

100症例

ブロック療法言語聴覚療法

50症例

チームアプローチなど

義肢

0症例

装具・杖・車椅子など

5症例(1)脳血管障害・(3) 運動器疾患・外傷(4) 小児疾患

基本的知識と技能(8) その他(廃用症候

知識群、がん、疼痛性疾患

技能：住宅改修提案、など)

社会制度、地域連携など

指導医の監視なしでも、別途カリキュラムでAに分類されて訓練・福祉機器0症例

いる評価・検査・治療について中摂食嚥下訓練20症例

心的な役割を果たし、Bに

ブロック療法

10症例

分類されているものを適切に判断し専門診療科と連携できCに分類されているものの概略を理解し経験している

研修レベル（施設名）

研修施設における診療専攻医の研修内容

経験予定症例数

内容の概要
SR3（後半4ヶ月）

指導医数

１名

専攻医数

鼓ヶ浦こども医療福祉セン

病床数

100床

担当病床数

ターリハビリテーション科

（療養
外来数

1名
20床/100床

45床）

50症例/週

特殊外来(1）脳血管障害
外傷性脳損傷など

5症例

（維持期）
担当外来数

5症例/週

特殊外来

(3) 運動器疾患・外傷

10症例(4)小児疾患100症例

装具10症例/週装具

5症例/週(5)神経筋疾患

20症例

痙縮

3症例/週

痙縮

2症例/週

(6)切断

5症例

嚥下検査

5症例/週

嚥下検査

2症例/週

基本的診療能力

電気生理学的診断

3症例

指導医の監視なしでも、別記

言語機能の評価

100症例

（維持期）

の事項が迅速かつ状況に応じ認知症・高次脳機能の評価

0症例(3) 運動器疾患・外傷た対応でできる

摂食・嚥下の評価

20症例

排尿の評価

0症例

理学療法

50症例

作業療法

50症例

ブロック療法言語聴覚療法

50症例

チームアプローチなど

義肢

3症例

指導医の監視なしでも、別途装具・杖・車椅子など

50症例

カリキュラムでAに分類されて訓練・福祉機器

3症例

いる評価・検査・治療について中摂食嚥下訓練20症例

心的な役割を果たし、Bに

ブロック療法30症例(1)脳血管障害・外傷性脳損傷など(4)小児疾患(5)神経筋疾患

基本的知識と技能

(6)切断

知識

社会制度、地域連携など

技能：住宅改修提案、分類されているものを適切に判断し専門診療科と連携できCに分類されているものの概略を理解し経験している

９．専門研修の評価

専門研修中の専攻医と指導医の相互評価は施設群による研修とともに専門研修PGの根幹となるものです。
専門研修SRの1年目、2年目、3年目のそれぞれに、基本的診療能力とリハビリテーション科専門
医に求められる知識・技能の修得目標を設定し、その年度の終わりに達成度を評価します。このことにより、基本から応用へ、さらに専門医として独立して実践できるまで着実に実力をつけていくように配慮しています。
・指導医は日々の臨床の中で専攻医を指導します。
・専攻医は経験症例数・研修目標達成度の自己評価を行います。
・指導医も専攻医の研修目標達成度の評価を行います。
・医師としての態度についての評価には、自己評価に加えて、指導医による評価、施設の指導責任者による評価、リハビリテーションに関わる各職種から、臨床経験が豊かで専攻医と直接かかわりがあった担当者を選んでの評価が含まれます。
・専攻医は毎年9月末（中間報告）と3月末（年次報告）に「専攻医研修実績記録フォーマット」を用いて経験症例数報告書及び自己評価報告書を作成し、指導医はそれに評価・講評を加えます。
・専攻医は上記書類をそれぞれ9月末と3月末に専門研修PG管理委員会に提出します。
・指導責任者は「専攻医研修実績記録フォーマット」を印刷し、署名・押印したものを専門研修PG管理委員会に送付します。「実地経験目録様式」は、6か月に１度、専門研修PG
管理委員会に提出します。自己評価と指導医評価、指導医コメントが書き込まれている必要があります。「専攻医研修実績記録フォーマット」の自己評価と指導医評価、指導医コメント欄は6か月ごとに上書きしていきます。
・3年間の総合的な修了判定は研修PG統括責任者が行います。この修了判定を得ることができてから専門医試験の申請を行うことができます。

１０．専門研修プログラム管理委員会

基幹施設である山口大学医学部附属病院には、リハビリテーション科専門研修PG管理委員会と、統括責任者を置きます。連携施設群には、連携施設担当者と委員会組織が置かれます。山口大学リハ研修PG管理委員会は、統括責任者（委員長）、事務局代表者、および連携施設担当
委員で構成されます。
専門研修PG管理委員会の主な役割は、①研修PGの作成・修正を行い、②施設内の研修だけでなく、連携施設への出張、臨床場面を離れた学習としての、学術集会や研修セミナーの紹介斡旋、自己学習の機会の提供を行い、③指導医や専攻医の評価が適切か検討し、④研修プログラムの終了判定を行い、修了証を発行する、ことにあります。

基幹施設の役割
基幹施設は連携施設とともに研修施設群を形成します。基幹施設に置かれたPG統括責任者は、
総括的評価を行い、修了判定を行います。また、研修PGの改善を行います。

連携施設での委員会組織
専門研修連携施設には、専門研修 PG 連携施設担当者と委員会組織を置きます。専門研修連携
施設の専攻医が形成的評価と指導を適切に受けているか評価します。専門研修 PG 連携施設担当
者は専門研修連携施設内の委員会組織を代表し専門研修基幹施設に設置される専門研修 PG 管理委員会の委員となります。

１１．専攻医の就業環境

専門研修基幹施設および連携施設の責任者は、専攻医の労働環境改善に努めます。専攻医の勤務時間、休日、当直、給与などの勤務条件については、労働基準法を遵守し、各施設の労使協定に従います。さらに、専攻医の心身の健康維持への配慮、当直業務と夜間診療業務の区別とそれぞれに対応した適切な対価を支払うこと、バックアップ体制、適切な休養などについて、勤務開始の時点で説明を行います。
研修年次毎に専攻医および指導医は専攻医研修施設に対する評価も行い、その内容は山口大
学リハ PG 専門研修管理委員会に報告されますが、そこには労働時間、当直回数、給与など、労働条件についての内容が含まれます。

１２．専門研修プログラムの改善方法

山口大学リハ研修 PG では、より良い研修 PG にするべく、専攻医からのフィードバックを重視して研修 PG の改善を行うこととしています。
１） 専攻医による指導医および研修 PG に対する評価
専攻医は、年次毎に指導医、専攻医研修施設、専門研修 PG に対する評価を行います。また、

指導医も専攻医研修施設、専門研修 PG に対する評価を行います。専攻医や指導医等からの評価
は、質問紙にて行い、研修 PG 管理委員会に提出され、研修 PG 管理委員会は研修 PG の改善に役立てます。このようなフィードバックによって専門研修 PG をより良いものに改善していきます。
専門研修 PG 管理委員会は改善が必要と判断した場合、専攻医研修施設の実地調査および指導を行います。評価にもとづいて何をどのように改善したかを記録し、毎年 3 月 31 日までに日本専門医機構のリハビリテーション領域研修委員会に報告します。
２） 研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応
専門研修 PG に対して日本専門医機構からサイトビジット（現地調査）が行われます。その評価にもとづいて専門研修 PG 管理委員会で研修 PG の改良を行います。専門研修 PG 更新の際には、サイトビジットによる評価の結果と改良の方策について日本専門医機構のリハビリテーション
領域研修委員会に報告します。

１３．修了判定

3 年間の研修機関における年次毎の評価表および 3 年間のプログラム達成状況にもとづいて、知識・技能・態度が専門医試験を受けるのにふさわしいものであるかどうか、症例経験数が日
本専門医機構のリハビリテーション科領域研修委員会が要求する内容を満たしているものであるかどうか、研修出席日数が足りているかどうかを、専門医認定申請年（3 年目あるいはそれ以後）の 3 月末に研修 PG 統括責任者または研修連携施設担当者が研修 PG 管理委員会において評価し、研修 PG 統括責任者が修了の判定をします。

１４．専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと

修了判定のプロセス
専攻医は「専門研修 PG 修了判定申請書」を専門医認定申請年の 4 月末までに専門研修 PG 管理委員会に送付してください。専門研修 PG 管理委員会は 5 月末までに修了判定を行い、研修証明書を専攻医に送付します。専攻医は日本専門医機構のリハビリテーション科専門研修委員会に専門医認定試験受験の申請を行ってください。

１５．専門研修プログラムの施設群

施設の認定基準は下記に示すとおりで、日本専門医機構のリハビリテーション科研修委員会
にて規定されています。

専門研修基幹施設
山口大学医学部附属病院リハビリテーション科が専門研修基幹施設となります。

連携施設
リハビリテーション科専門研修指導責任者と同指導医（指導責任者と兼務可能）が常勤しており、リハビリテーション研修委員会の認定を受け、リハビリテーション科を院内外に標榜している病院または施設です。
・ 山口県立総合医療センター
・ 山口労災病院
・ 小郡第一総合病院
・ 八女リハビリ病院（回復期リハビリテーション病棟あり）
・ 鼓ヶ浦こども医療福祉センター（小児リハビリテーションの中核施設）
関連施設
指導医が常勤していない回復期リハビリテーション施設、介護老人保健施設、等、連携施設の基準を満たさないものをいいます。指導医が定期的に訪問するなど適切な指導体制を取る必要がある施設です。
・ 宇部リハビリテーション病院（回復期リハビリテーション病棟あり）
・ 防府リハビリテーション病院（回復期リハビリテーション病棟あり）

プログラムローテート例
1 年目

2 年目

3 年目

・山口大学医学部附属病院

・山口県立総合医療センター

・八女リハビリ病院（回復期リハビリテーション科

リハビリテーション科

リハビリテーション病棟）
・鼓ヶ浦こども医療福祉センター

・山口大学医学部附属病院

・八女リハビリ病院（回復期

・小郡第一総合病院

リハビリテーション科

リハビリテーション病棟）

リハビリテーション科

・鼓ヶ浦こども医療福祉・山口労災病院センター

リハビリテーション科

・山口県立総合医療センター

・小郡第一総合病院

・山口大学医学部附属病院

リハビリテーション科

リハビリテーション科

リハビリテーション科・八女リハビリ病院（回復期・山口労災病院

リハビリテーション病棟）

リハビリテーション科

・鼓ヶ浦こども医療福祉センター

専門研修施設群の地理的範囲
山口大学リハ研修 PG の専門研修施設群は、福岡県にある八女リハビリ病院を除いて山口県の瀬戸内海側にあります。施設群の中には、地域中核病院や地域中小病院が入っています。

１６．専攻医の受け入れ数

毎年 3 名を受入数とします。
各専攻医指導施設における専攻医総数の上限（3 学年分）は、当該年度の指導医数×2 と日本リハビリテーション医学会専門医制度で決められています。山口大学リハ研修 PG における専攻
医受け入れ可能人数は、専門研修基幹施設および連携施設の受け入れ可能人数を合算したものです。プログラム全体では７名の指導医が在籍しており、2016 、2017 年の専攻医受け入れ数
は 3 名となっているので、専攻医に対する指導医数は余裕があり、専攻医の希望によるローテートに対しても充分対応できるだけの指導医数を有するといえます。 また、受入専攻医数は病院群の症例数が専攻医の必要経験数に対しても十分に提供できるものとなっています。

１７．Subspecialty 領域との連続性

リハビリテーション科専門医を取得した医師は、リハビリテーション科専攻医としての研修期間以後に Subspecialty 領域の専門医のいずれかを取得できる可能性があります。リハビリ
テーション領域において Subspecialty 領域である 小児神経専門医、感染症専門医など（他は未確定）との連続性をもたせるため、 経験症例等の取扱いは検討中です。

１８．研修カリキュラム制による研修
研修カリキュラム制による研修を選択できる条件は、内科（現行制度での認定内科医も認める）、外科、脳神経外科、小児科、整形外科の 5 学会に対して承認を求める予定です。これらの基本領域学会の専門医（内科学会においては現行制度での認定内科医を含める）を有するもの
で、リハビリテーション科専攻医としての研修期間を 2 年以上とすることができます。
研修カリキュラム制において免除されるカリキュラム内容に関しては、基本領域と調整を行います。また、リハビリテーション科専攻医となる以前に、リハビリテーション科専門研修プ
ログラム整備指針で定める基幹施設の条件の１つである「初期臨床研修の基幹型臨床研修病院、医師を養成する大学病院、または医師を養成する大学病院と同等の研究・教育環境を提供できると認められる施設」に 6 か月以上勤務した経験がある場合は、その期間をリハビリテーショ
ン科専門研修プログラムにおける基幹施設の最短勤務期間である 6 か月に充てることで、基幹

施設以外の連携施設の勤務のみで研修を終了することができます。
山口大学リハ研修 PG では、研修カリキュラム制による研修も受けられるように、個別に対応・調整します。

１９．研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件

１） 出産・育児・疾病・介護・留学等にあっては研修プログラムの休止・中断期間を除く通算
3 年間で研修カリキュラムの達成レベルを満たせるように、柔軟な専門研修プログラムの対応を行います。
２） 短時間雇用の形態での研修でも通算 3 年間で達成レベルを満たせるように、柔軟な専門研
修プログラムの対応を行います。
３） 住所変更等により選択している研修プログラムでの研修が困難となった場合には、転居先で選択できる専門研修プログラムの統括プログラム責任者と協議した上で、プログラムの移動には日本専門医機構内のリハビリテーション科研修委員会への相談等が必要ですが、対応を検討します。
４） 他の研修プログラムにおいて内地留学的に一定期間研修を行うことは、特別な場合を除いて認められません。特別な場合とは、特定の研修分野を受け持つ連携施設の指導医が何らかの理由により指導を行えない場合、臨床研究を専門研修と併せて行うために必要な施設
が研修施設群にない場合、あるいは、統括プログラム責任者が特別に認める場合となっています。
５） 留学、臨床業務のない大学院の期間に関しては研修期間として取り扱うことはできません
が、社会人大学院や臨床医学研究系大学院に在籍し、臨床 に従事しながら研究を行う期間については、そのまま研修期間に含めることができます。
６） 専門研修 PG 期間のうち、出産・育児・疾病・介護・留学等でのプログラムの休止は、全研修機関の 3 年のうち 6 か月までの休止・中断では、残りの期間での研修要件を満たしていれば研修期間を延長せずにプログラム修了と認定するが、6 か月を超える場合には研修期間を延長します。

２０．専門研修指導医

リハビリテーション科専門研修指導医は、下記の基準を満たし、日本リハビリテーション医学会ないし日本専門医機構のリハビリテーション科領域専門研修委員会により認められた資格です。
・ 専門医取得後、3 年以上のリハビリテーションに関する診療・教育・研究 に従事していること。但し、通常 5 年で行われる専門医の更新に必要な条件 （リハビリテーション科専門医更新基準に記載されている、①勤務実態の証明、②診療実績の証明、③講習受講、④学術業績・診療以外の活動実績）を 全て満たした上で、さらに以下の要件を満たす必要がある。
・ リハビリテーションに関する筆頭著者である論文 1 篇以上を有すること。
・ 専門医取得後、本医学会学術集会（年次学術集会、専門医会学術集会、地方会学術集会のいずれか）で 2 回以上発表し、そのうち 1 回以上は主演者であること。
・ 日本リハビリテーション医学会が認める指導医講習会を１回以上受講していること。

指導医は、専攻医の教育の中心的役割を果たすとともに、指導した専攻医を評価することとなります。また、指導医は指導した研修医から、指導法や態度について評価を受けます。
さらに、指導医は少なくとも年に 1 回以上は専攻医からの評価をまとめ、各施設での指導法の差異がないかをチェックするとともに、差異が認められる場合には、協議する場を持ち、是正するように努めていきます。

指導医のフィードバック法の学習(FD)
指導医は、指導法を修得するために、日本リハビリテーション医学会が主催する指導医講習会を受講する必要があります。ここでは、指導医の役割・指導内容・フィードバックの方法についての講習を受けます。指導医講習会の受講は、指導医認定や更新のために必須です。

２１．専門研修実績記録システム、マニュアル等

研修実績および評価の記録
日本リハビリテーション医学会ホームページよりダウンロードできる「専攻医研修実績記録」に研修実績を記載し、指導医による形成的評価、フィードバックを受けます。総括的評価は研修カリキュラムに則り、少なくとも年１回行います。
山口大学医学部附属病院にて、専攻医の研修履歴（研修施設、期間、担当した専門研修指導医）、研修実績、研修評価を保管します。さらに専攻医による専門研修施設および専門研修 PG に対する評価も保管します。

研修 PG の運用には、以下のマニュアル類やフォーマットを用います。これらは日本リハビリ
テーション医学会ホームページよりダウンロードすることができます。
◉専攻医研修マニュアル◉指導者マニュアル◉専攻医研修実績記録フォーマット

「専攻医研修実績記録フォーマット」に研修実績を記録し、一定の経験を積むごとに専攻医自身が達成度評価を行い記録してください。少なくとも１年に１回は達成度評価により、学問的姿勢、総論（知識・技能）、各論（8 領域）の 各分野の形成的自己評価を行ってください。各年度末には総括的評価により評価が行われます。
◉指導医による指導とフィードバックの記録
専攻医自身が自分の達成度評価を行い、指導医も形成的評価を行って記録します。少なくとも 1
年に 1 回は学問的姿勢、総論（知識・技能）、各論（8 領域）の各分野の形成的評価を行います。
評価者は１（さらに努力を要する）の評価を付けた項目については必ず改善のためのフィード
バックを行い記録し、翌年度の研修に役立たせます。

２２．研修に対するサイトビジット（訪問調査）

専門研修 PG の施設に対して日本専門医機構からのサイトビジットがあります。 サイトビジットにおいては研修指導体制や研修内容について調査が行われます。 その評価は専門研修 PG 管理委員会に伝えられ、PG の必要な改良を行います。

２３．専攻医の採用と修了

採用方法
山口大学リハ研修 PG 管理委員会は、毎年 9 月から病院ホームページでの広報や研修説明会等を行い、リハビリテーション科専攻医を募集します。PG への応募者は、10 月末までに研修 PG 責
任者宛に所定の形式の『山口大学リハ研修 PG 応募申請書』 および履歴書、医師免許証の写し、保険医登録証の写しを提出してください。
申請書は(1) 山口大学医学部附属病院の website よりダウンロード、(2)電話で問い合わせ、(3)e-mail で問い合わせ、のいずれの方法でも入手可能です。原則として 11 月中に書類選考および面接・筆記試験を行います。採否については、12 月に決定して本人に文書で通知します。

修了について１３．修了判定について を参照ください。