地域医療支援（摂食・嚥下障害看護認定看護師）特集

公立西知多総合病院

今後の社会を見つめ、従来の「 病院中今、国は、高齢者が爆発的に増える思います。 これからは、 医 療・介 護のる、 各 部 署の高 度 化にも繋がることとは、 患者サポートセンターをはじめとす会などを行いたいですね。 それが院内で看 護 師をもっと地 域に出し、 合 同 勉 強合うようになりました。 今 後は、 認 定とともに、 地 域の専 門 職の方々との関今 後は、 自らの専 門 性をさらに高めるとの 結 びつきの 大 切 さ も 知りました。

した。 また、地域の医療・介護職の方々寄り添い諦めないことの重要性を学びま述の男 性の事 例を通して、 患 者さんに最 後に、 岡 田の抱 負 を 聞いた。「 前きます」。

心の医療体制」から「在宅中心の医療地域チームと病院チームが手を結ぶ時代係づくりに、一層 力を入れていきたいとたり、事例を基に双方向の改善を考え体制」への転換を図っている。 その実現です。 その高度化を図り、 患者さんをもっと地域へ。
もっと地域と。
医療と介護を結ぶ。には、 地域の病院が他の医療機関や介思います」。

味 を 持つ。なぜなら、その病 院は地 域で一れだけ積極的に関わっていくかが、大きな意軸にした地域のリング創造をめざしていのない医療・介護サービスを提供することが鍵となる。
公立西知多総合病院は、２年前の開護師のように、専門特化した知識と技術をを有する。なかでも人材には、岡田認定看番豊富な医療資源（人材、施設・設備など）●今後、一層進展する超高齢社会を見つめ持つ専門職が多く、それをベースとした地域病院が、積極的に関わってこそ、〈リング〉は完成する。

いできた。 患者サポートセンター長（診たとき、 植 村 看 護 局 長が言う「 患 者さんとの結びつきは、地域全体の医療・介護に院以来、地域との連携に大きな力を注療 部 統 括 部 長・内 科 部 長 兼 務 ）の神要な課題となってくる。

を中心にリングを創る」ことは、まさに重●病院にとって、現在の診療報酬面でいえ野靖也は語る。「地域の医療機関には、くかを考えると、病院や診療所、介護サーおける〈 地域力 〉を高めることにも繋がる。

できました。 今後は当院の多職種間の域を見つめ、地域とともに歩むことこそが、ば厳しい環境下にあるが、だがそれでも地●ではこれを、どのように地 域で創ってい専門を越えた繋がりを強化し、組織技それを実践していくことが必要だ。

〒477-8522
愛知県東海市中ノ池3-1-1
TEL 0562-33-5500（代表）
FAX 0562-33-5900
https://www.nishichita-hp.aichi.jp/

公立西知多総合病院

お問い合わせ中日新聞広告局広告開発部
TEL 052-221-0694
FAX 052-212-0434

プロジェクトリンクト事務局

TEL 052-884-7831
FAX 052-884-7833
http://www.project-linked.jp/

vol.26 タイアップ

病院を知ろう病院の存在意義ではないだろうか。

ビス事業所のすべてが、歩み寄り、会話し、編集協力●なかでも、地域の中核となる病院が、ど中日新聞広告局

い信 頼 関 係の構 築 を 図りたいと考えます。 介護事業所とは、さらなる連携強検索

プロジェクトリンクト化が必要ですね。 両者の情報を連結させ、 切れ目を作らない。 合 同 会 議や勉
強 会 などの機 会 を 増やしていきたいと考えます」。
看 護の視 点からは植 村がこう 語 る。
「 現 在は、 地 域の看 看（ 看 護 と 看 護 ）連携会議、また在宅医療介護関連の会

企画制作

教 育 支 援を高めることを通し、より深の向 上に努める、また、 医 療 機 関へのこの２年 間で一定の信 頼 を 得 ることがBACK
STAGE

護 事 業 所と連 携して、 患 者への切れ目

CHAPTER

議に参加し、忌憚のない意見をいただい

plus+

2
編集◯プロジェクトリンクト事務局
企画制作◯中日新聞広告局

神野センター長は言う。
「特殊な治療、高度先進治療は、大都市圏を単位に考えるべきです。
それ以外は、地域で完結できる、医療体制が必要です。
そのためには、地域の病院と、また、医療・介護事業所と情報をしっかり連結させて、連携関係を結ぶこと。
当院はさらなる努力を続けます」。

患者を軸に、プロが繋がりリングを創る。

病院チームと、医療・介護の地域チームが、繋がることの大切さ。
地域の救急医療、高度急性期医療を担う、公立西知多総合病院。
今回は、そのなかにある一つの部署から、同院と地域との繋がりが見えたエピソードを紹介する。
そこには今後の医療を考える、いくつかのキーワードがあった。

なっていた。
「摂食・嚥下障害は、短期間の訓練で完了しません。継続性がないと、いつか誤嚥性肺炎を引き起こすリスクがあります 」。継 続リハビリの実 施が遅れていると聞き、退院から 日目、地域のケアマネジャーに同行し自宅を訪問した。
「 嚥 下 機 能は落 ちておらず、食 事 内 容も過不足がない。ご本人の意志や努力、ご家 族の支える力の大きさに敬 服しました」。その後、ほどなくリハビリが開始され、３カ月後、岡田の手元に順調な日々を告げる報告書が届いたのだ。
岡田は、公立西知多総合病院の患者サポートセンター・患者支援室に所属し、この男性は、入院当初、摂食・嚥下サービスでの継続リハビリを希望。 岡田

度も確認した。 そして退院後は、訪問事の調理法や食事中の諸注意など、何で、 訓 練に真 剣に取り組み、 家 族は食た。 それだけに入 院 中は、 岡田の指 導への指導・訓練を行う。

員として、 摂食・嚥下障害のある患者棟カンファレンスを実施。 嚥下チームの一週間以内には家族面談、多職種での病スメント（観察、評価、判断）、入院１翌日までに患 者 情 報の確 認、 患 者アセ消化器内科等２病棟を担当する。 入院障 害（ 食べる・飲み込むが難しい状 態 ）は地 域の言 語 聴 覚 士に向け、 嚥 下サマで摂 食・嚥 下の継 続リハビリを 行う

手紙を読み、摂食・嚥下障害看護認があった。 だが、「 退 院 後は今までのよリー（入院中の治療、経過、注意事項くれたのだ。

歳 男 性の様 子を、 写 真つきで知らせて定看護師の岡田慶子は、うれし涙をこうに、 外で活 動したい。 だからペーストなどの要約書）を作成したのだった。

年５月、 公 立 西 知 多 総名という 看 護 師が配 置●同センターの存在は、地域に必要な医療ス提供の骨格を設計する。

り見つめ、適切、且つ、充分な医療サービされ、 患 者一人ひとり、その家 族をしっか

定 看 護 師を含めすること。 なかでも 患 者 支 援 室には、 認で、患者に切れ目のない医療・介護を提供●根底に流れるのは、入院前から退院後ま進室の４部門がある。

院内のチーム医療を推進するチーム医療推

療養生活を支援する患者支援室、そして、との連 携を担う地 域 医 療 連 携 室、 患 者の口となる総 合サポート室、 地 域 医 療 機 関サポートセンター〉。 患 者や家 族の相 談 窓●その開 設 当 初から設 置されている〈 患者注ぐ。

救急医療、 高度急性期医療の提供に力を地 域 住 民のずっと安 心の生 活を見つめて、合病院が誕生。 地域の医療を守るために、となって、 平 成● 東 海 市 と 知 多 市、２つの自 治 体が一体COLUMNすね」と微笑む。

方との連携が、とてもうまくいった例で定看護師と地域の医療・介護従事者のました。 この男 性の場 合は、 当 院の認を地 域で支えるリングを創ろうと考え美である。「 患 者さんを 軸に、 高 齢 者

は、副院長（看護局長兼務）の植村真者の方も対 象としています 」 と言うのとは、地域で活躍する医療・介護従事で患者をサポートすることだ。「多職種前から退院後まで、切れ目なく多職種患者サポートセンターの目的は、入院ぼした。 差出人は、地域にある訪問看食ではなく、普通食が食べたい」というだが、高 齢だけに、岡田はずっと気に護ステーションの言 語 聴 覚 士。 公 立 西

認定看護師と、地域の医療・介護従事者との連携が活きた事例。

16

思いが強く、家族もその実現を願ってい1
知多総合病院に入院し、退院後、自宅

91

退院から１年が経過し、岡田は男性患者宅を再訪問。
朝食として、とんかつ、味噌汁、煮物…。最後はお茶漬けで締め、デザートのところてんも、完食。
「嚥下のレベルはとても高いです。
こうした例は初めて！
ご本人の意志はもちろん、『 手抜きですよ』と謙遜する、ご家族の支えがあればこそです」。

27

23を守り抜くという、同院の決意を示す一つといえよう。

病院を知ろうplus+

CHAPTER

病院チームと、医療・介護の地域チームが、繋がることの大切さ。
地域の救急医療、高度急性期医療を担う、公立西知多総合病院。
今回は、そのなかにある一つの部署から、同院と地域との繋がりが見えたエピソードを紹介する。
そこには今後の医療を考える、いくつかのキーワードがあった。

なっていた。
「摂食・嚥下障害は、短期間の訓練で完了しません。継続性がないと、いつか誤嚥性肺炎を引き起こすリスクがあります 」。継 続リハビリの実 施が遅れていると聞き、退院から 日目、地域のケアマネジャーに同行し自宅を訪問した。
「 嚥 下 機 能は落 ちておらず、食 事 内 容も過不足がない。ご本人の意志や努力、ご家 族の支える力の大きさに敬 服しました」。その後、ほどなくリハビリが開始され、３カ月後、岡田の手元に順調な日々を告げる報告書が届いたのだ。
岡田は、公立西知多総合病院の患者サポートセンター・患者支援室に所属し、この男性は、入院当初、摂食・嚥下
サービスでの継続リハビリを希望。 岡田

度も確認した。 そして退院後は、訪問事の調理法や食事中の諸注意など、何で、 訓 練に真 剣に取り組み、 家 族は食た。 それだけに入 院 中は、 岡田の指 導への指導・訓練を行う。

員として、 摂食・嚥下障害のある患者棟カンファレンスを実施。 嚥下チームの一週間以内には家族面談、多職種での病スメント（観察、評価、判断）、入院１翌日までに患 者 情 報の確 認、 患 者アセ消化器内科等２病棟を担当する。 入院

障 害（ 食べる・飲み込むが難しい状 態 ）は地 域の言 語 聴 覚 士に向け、 嚥 下サマで摂 食・嚥 下の継 続リハビリを 行う

手紙を読み、摂食・嚥下障害看護認があった。 だが、「 退 院 後は今までのよリー（入院中の治療、経過、注意事項くれたのだ。

歳 男 性の様 子を、 写 真つきで知らせて定看護師の岡田慶子は、うれし涙をこうに、 外で活 動したい。 だからペーストなどの要約書）を作成したのだった。

年５月、 公 立 西 知 多 総名という 看 護 師が配 置●同センターの存在は、地域に必要な医療ス提供の骨格を設計する。

り見つめ、適切、且つ、充分な医療サービされ、 患 者一人ひとり、その家 族をしっか

定 看 護 師を含めすること。 なかでも 患 者 支 援 室には、 認で、患者に切れ目のない医療・介護を提供●根底に流れるのは、入院前から退院後ま進室の４部門がある。

院内のチーム医療を推進するチーム医療推

療養生活を支援する患者支援室、そして、との連 携を担う地 域 医 療 連 携 室、 患 者の口となる総 合サポート室、 地 域 医 療 機 関サポートセンター〉。 患 者や家 族の相 談 窓●その開 設 当 初から設 置されている〈 患者注ぐ。

救急医療、 高度急性期医療の提供に力を地 域 住 民のずっと安 心の生 活を見つめて、合病院が誕生。 地域の医療を守るために、となって、 平 成● 東 海 市 と 知 多 市、２つの自 治 体が一体

COLUMNすね」と微笑む。

方との連携が、とてもうまくいった例で定看護師と地域の医療・介護従事者のました。 この男 性の場 合は、 当 院の認を地 域で支えるリングを創ろうと考え美である。「 患 者さんを 軸に、 高 齢 者は、副院長（看護局長兼務）の植村真者の方も対 象としています 」 と言うのとは、地域で活躍する医療・介護従事で患者をサポートすることだ。「多職種前から退院後まで、切れ目なく多職種患者サポートセンターの目的は、入院ぼした。 差出人は、地域にある訪問看食ではなく、普通食が食べたい」というだが、高 齢だけに、岡田はずっと気に護ステーションの言 語 聴 覚 士。 公 立 西認定看護師と、地域の医療・介護従事者との連携が活きた事例。

16

思いが強く、家族もその実現を願ってい1
知多総合病院に入院し、退院後、自宅

91

退院から１年が経過し、岡田は男性患者宅を再訪問。
朝食として、とんかつ、味噌汁、煮物…。最後はお茶漬けで締め、デザートのところてんも、完食。
「嚥下のレベルはとても高いです。
こうした例は初めて！
ご本人の意志はもちろん、『 手抜きですよ』と謙遜する、ご家族の支えがあればこそです」。

27

23を守り抜くという、同院の決意を示す一つといえよう。

病院を知ろうplus+

CHAPTER

地域医療支援（摂食・嚥下障害看護認定看護師）特集

公立西知多総合病院

今後の社会を見つめ、従来の「 病院中今、国は、高齢者が爆発的に増える思います。 これからは、 医 療・介 護のる、 各 部 署の高 度 化にも繋がることとは、 患者サポートセンターをはじめとす会などを行いたいですね。 それが院内で看 護 師をもっと地 域に出し、 合 同 勉 強合うようになりました。 今 後は、 認 定とともに、 地 域の専 門 職の方々との関今 後は、 自らの専 門 性をさらに高めるとの 結 びつきの 大 切 さ も 知りました。

した。 また、地域の医療・介護職の方々寄り添い諦めないことの重要性を学びま述の男 性の事 例を通して、 患 者さんに最 後に、 岡 田の抱 負 を 聞いた。「 前きます」。

心の医療体制」から「在宅中心の医療地域チームと病院チームが手を結ぶ時代係づくりに、一層 力を入れていきたいとたり、事例を基に双方向の改善を考え体制」への転換を図っている。 その実現です。 その高度化を図り、 患者さんをもっと地域へ。
もっと地域と。
医療と介護を結ぶ。には、 地域の病院が他の医療機関や介思います」。

味 を 持つ。なぜなら、その病 院は地 域で一れだけ積極的に関わっていくかが、大きな意軸にした地域のリング創造をめざしていのない医療・介護サービスを提供することが鍵となる。
公立西知多総合病院は、２年前の開護師のように、専門特化した知識と技術をを有する。なかでも人材には、岡田認定看番豊富な医療資源（人材、施設・設備など）●今後、一層進展する超高齢社会を見つめ持つ専門職が多く、それをベースとした地域病院が、積極的に関わってこそ、〈リング〉は完成する。

いできた。 患者サポートセンター長（診たとき、 植 村 看 護 局 長が言う「 患 者さんとの結びつきは、地域全体の医療・介護に院以来、地域との連携に大きな力を注療 部 統 括 部 長・内 科 部 長 兼 務 ）の神要な課題となってくる。

を中心にリングを創る」ことは、まさに重●病院にとって、現在の診療報酬面でいえ野靖也は語る。「地域の医療機関には、くかを考えると、病院や診療所、介護サーおける〈 地域力 〉を高めることにも繋がる。

できました。 今後は当院の多職種間の域を見つめ、地域とともに歩むことこそが、ば厳しい環境下にあるが、だがそれでも地●ではこれを、どのように地 域で創ってい専門を越えた繋がりを強化し、組織技それを実践していくことが必要だ。

〒477-8522
愛知県東海市中ノ池3-1-1
TEL 0562-33-5500（代表）
FAX 0562-33-5900
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お問い合わせ中日新聞広告局広告開発部
TEL 052-221-0694
FAX 052-212-0434

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TEL 052-884-7831
FAX 052-884-7833
http://www.project-linked.jp/

vol.26 タイアップ

病院を知ろう病院の存在意義ではないだろうか。

ビス事業所のすべてが、歩み寄り、会話し、編集協力●なかでも、地域の中核となる病院が、ど中日新聞広告局

い信 頼 関 係の構 築 を 図りたいと考えます。 介護事業所とは、さらなる連携強検索

プロジェクトリンクト化が必要ですね。 両者の情報を連結させ、 切れ目を作らない。 合 同 会 議や勉強 会 などの機 会 を 増やしていきたいと考えます」。
看 護の視 点からは植 村がこう 語 る。
「 現 在は、 地 域の看 看（ 看 護 と 看 護 ）連携会議、また在宅医療介護関連の会

企画制作

教 育 支 援を高めることを通し、より深の向 上に努める、また、 医 療 機 関へのこの２年 間で一定の信 頼 を 得 ることがBACK
STAGE

護 事 業 所と連 携して、 患 者への切れ目CHAPTER

議に参加し、忌憚のない意見をいただい

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2
編集◯プロジェクトリンクト事務局
企画制作◯中日新聞広告局

神野センター長は言う。
「特殊な治療、高度先進治療は、大都市圏を単位に考えるべきです。
それ以外は、地域で完結できる、医療体制が必要です。
そのためには、地域の病院と、また、医療・介護事業所と情報をしっかり連結させて、連携関係を結ぶこと。
当院はさらなる努力を続けます」。

患者を軸に、プロが繋がりリングを創る。