富山県立中央病院

令和5年7月号

No.253

やさしさ・信 頼・安心

地 域 連 携室だより〒930-8550

富山市西長江2-2-78 ｜ TEL 076（424）1531 ｜ https://www.tch.pref.toyama.jp/

向暑の 候、皆 様にはますますご清祥 のこととお慶び申し上げます。
今月の掲載は、放 射 線 診 断 科、血 液 内 科、手 術 室看 護です。
YouTubeで当院の「今」をお伝えしています。
是非ご覧ください。

診療科の紹介放射線診断科
表1

外来受診表

月火水

木金

CT/MRI 外来
午前

角谷

金谷

宮川

担当医

担当医

CT/MRI 外来
午後

望月担当医

出町

齊藤阿保

RI 診断外来

渡辺

隅屋

隅屋

放射線診断科スタッフ
後列左より

宮川弘亮専攻医、角谷嘉亮医長、金谷麻央副医長、齊藤順子医長、藤永悠研修医、野中華子研修医

前列左より望月健太郎部長、出町洋部長、阿保斉部長◆診療体制
日頃より病診連携にご協力賜り誠にありがとうございます。令和 5 年 6 月現在、当科は 5 人の放射線診医師、渡辺悟医師）により日常診療を行っております（表1）。

断専門医（出町洋部長、阿保斉部長、望月健太郎部長、齊藤順子医長、角谷嘉亮医長）、金谷麻央副医長、宮◆診療内容

川弘亮専攻医の合計 7 人の常勤医に加えて、4 人の非当科では主として CT、MRI、RI 検査による画像診

常勤医師（村井佳那医師、石川聖太郎医師、隅屋寿断および IVR（Interventional Radiology; 低侵襲性治−1−

療と呼ばれています。X 線透視や CT などの画像でか血腫と診断しました（図 1）。救急科に対診した後、脳らだの中を見ながらカテーテルや針を使って行う治療）

神経外科においてドレナージ術が施行されました。

を行っています。いずれも専門性の高い領域であり、それぞれのスペシャリストが責任を持って業務を遂行しています。
先生方よりご紹介いただいた患者さんについては、
表 1 で示しているとおり、外来担当医師が具体的な検査内容・方法の説明および同意書の取得を行っております。画像診断報告書は従来どおり、診断専門医が作成しております。内容に関してご不明な点や疑問がございましたら、どうぞご遠慮なくご連絡・ご相談くださ

図1
頭部 MRI
T1 強調像い。
コロナ禍以降やや落ち込んでいた紹介患者数も、先生方のお力添えのおかげで、最近では令和元年度の水症例 2 50 歳台女性。上腹部痛と 39℃の発熱に準を少し越える程度にまで増加しています（表 2）。重て A 病院受診、抗菌薬を処方されましたが、微熱・ねて感謝申し上げます。また、CT は 4 台に増設され、下腹部痛が持続するため、4 日後 B 病院（紹介医）受検査体制にも余裕が生まれたのでこれまで以上に多く診。抗菌薬の継続、解熱剤の処方により症状はいったの検査にも対応可能となりました。どうぞお気軽にごん改善しましたが、発症より 11 日目に再度腹痛を生じ依頼ください。

たため、婦人科疾患などの鑑別を含め、CT 撮像目的さて、先生方よりご紹介いただいた患者さんのなかに当科紹介となりました。CT では虫垂は腫大し、壁には、偶発的に緊急性の高い疾患が見つかる場合があの肥厚と異常造影効果、内腔の液体貯留を認めました。

ります。その場合、患者さんに直接説明し、同意を得さらに虫垂壁の一部消失および回盲部に被包化されたた上で、救急科医師による介入を経て、関係する診療大きな液体貯留腔を認め、穿孔性虫垂炎及び回盲部科での加療を行う手順で対応しています。これにより、膿瘍と診断しました（図 2）。救急科に対診した後、外患者さんの安全を最優先するよう努めております。こ科にて回盲部切除術、膿瘍ドレナージ術が施行されまれからも安心してご紹介いただきたく存じます。

した。虫垂炎は非常にありふれた病気ですが、発現す平成 30 年度 令和元年度 令和 2 年度

令和 3 年度 令和 4 年度

る症状によっては、正確な診断が難しい場合がありまCT

907956872877912

す。診断に難渋する場合やほかの鑑別疾患を考慮する

MRI885889765837

1,042

場合、CT は有力なツールとなり得るので、必要な症

RI

7882869281

合計

1,870

1,927

1,723

1,806

2,035

表2

例についてはご検討いただければ幸いです。

高額医療機器の共同利用の推移
虫垂液体貯留腔◆症例
実際に経験した症例の一部を提示します。
症例 180 歳台男性。2 型糖尿病、慢性心不全、陳旧性心筋梗塞、脂質異常症、高血圧、アルツハイマー型認知症にて紹介医通院中。今回、久しぶりのめまいを主訴に受診しました。今まで判然としてなかった斜視が認められるようになっており、糖尿病性の片側性動眼神経麻痺が疑われたため、頭部 MRI 撮像目的に

図2

当科紹介となりました。頭部 MRI の T1 強調像では両側硬膜下に T1 強調像高信号の領域を認め、硬膜下−2−

腹部造影 CT◆最近の話題

人間による読影作業では疲労や「解釈のぶれ」が生じ昨年末、SYNAPSE SAI viewer （富士フイルム製）る可能性があります。今回導入したシステムは常に一を導入しました。これは CT 画像からの臓器自動抽出定の水準で、病変の候補を検出することに役立っていなど、人工知能（artificial intelligence; AI）によるます。さらに、このシステムは肺結節の候補を検出しDeep Learning 技術を設計に用いて画像診断ワークて表示するのみならず、結節の位置（区域）やサイズ、フローを支援する読影ビューワです。このビューワの形状解析、過去画像とのサイズ比較などが可能です。

代表的な画像解析オプションのひとつとして肺結節検

放射線診断医は最初、従来と同様に読影しますが、そ出機能が搭載されています。一例を示しますが、このの後システムにより解析された各種の画像情報を参照

システムにより肺結節の候補が表示され、大きさや位した上で、総合的に解釈・判断することで、読影業務

置（ ページ番 号）、 確 認 状 況 が わかります（ 図 3A、の質の向上を目指しています。AI 技術は今後ますます3B）。通常、ある程度の大きさの病変は視覚的に容易発展・進化を遂げていきますが、AI はあくまで医師をに認識できます。しかし、血管近傍の病変や小さな病支援するシステムであり、医師としてその特性と限界を変では気づきにくいこともあり、さらに、肺野条件だ理解の上、診療に最大限活用していきたいと思います。

けでもルーチンの 3mm 厚の画像では 100 スライス数（文責：阿保斉）（ページ）程度とデータ量が多いことから、どうしても

図 3A

図 3B

胸部 CT

肺結節の候補リスト−3−

血 液内科 のご案内
専 門 領 域と治 療 内 容 の 特 徴
血液内科では、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの医学的根拠に基づいた医療を提供できるよう常に心がけていま

造 血器悪性腫瘍 疾患や、再生不良性貧血、特発性血小板減少す。1992年の当科開設時に富山県で初めて造 血幹細胞 移植を性紫斑病などの良性疾患の他、出血性疾患、血栓性疾患の診断導入して以来、移植を受けられた患者さんの数は850例を超えと治療を行っています。

ました。年配医師1名と溌刺とした若手医師5名で切磋琢磨して特に造血器悪性腫瘍疾患に対しては、近年新規薬剤が次々にいます。

登場し治療法が飛躍的に進歩していますので、疾患毎に最新の医師紹介
経 験 豊 富 な ス タ ッフ が 万 全 な 体 制 で 治 療 を サ ポ ート
部長
こんどう

近藤

副医長
ゆ き お

つじ恭夫

辻

【皆さんへ一言】
・地域の血液内科診療に貢献して参ります。
【自身の専門性（手技他）アピール】・血液一般、造血幹細胞移植【専門医資格】
内科認定医・指導医・総合内科専門医、血液専門医・指導医、造血細胞移植認定医

東うるしはら紀章【皆さんへ一言】
・丁寧な説明を心がけています。
【自身の専門性（手技他）アピール】・血液一般、造血幹細胞移植【専門医資格】
内科認定医、血液専門医・指導医

医師
ひがし副医長のりあき

漆原みねむら大貴峯村

医師と も きよ し の友樹【皆さんへ一言】
・精一杯頑張ります。
【自身の専門性（手技他）アピール】・血液一般【専門医資格】
内科専攻医【皆さんへ一言】
・患者さんに寄り添った診療をします。
【自身の専門性（手技他）アピール】・血液一般【専門医資格】
内科専攻医

吉野

水

木

辻（第1、3、5）/漆原（第2、4）

初診

再診

火辻

近藤−4−

金

近漆原

ひ ろ き裕貴【皆さんへ一言】
・一生懸命頑張ります。
【自身の専門性（手技他）アピール】・血液一般【専門医資格】
内科専攻医

外来診療担当表
月涼太【皆さんへ一言】
・地域と患者さんに貢献出来るよう頑張ります。
【自身の専門性（手技他）アピール】・血液一般、造血幹細胞移植【専門医資格】
内科認定医、血液専門医・指導医

医師
だ い きりょうた藤辻近藤漆原

入 退 院 支 援センターでの手 術 看護 認 定
看護 師活動のご 紹介
現在、入退院支援センターでは、クリニカルパ

し、低侵襲手術では、様々な手術体位を取ることスに沿った入 院中の予定の説明を行い、患者さが多く、患者さんの体型や、身体的特徴は非常にんの不安や困りごとなどについて相談する場を設重要な情報となります。例えば、ロボット支援下けています。そのなかで、主に全身麻酔で手術を手術では、約30°の頭低位になる場合があります。

受ける患者さんに対し、手 術 室看 護 師が 手 術に術前面談では、実際に上肢を挙上してもらったり、関する説明や確 認をさせていただく、「術前面談 」

皮膚トラブルや神経損傷のリスクを把握するためを実施しています。面談を担当する手術室看護師の様々な情 報収 集を行い、最 適な体位が保持では、手術 看護 認定看護師が中心となり、麻 酔 科きるようにアセスメントしていきます。手術体位の学会認定の周術期管理チーム認定看護師などと協保持が困難であると判断した患者さんについては、力し、より専門的な視点で患者さんとの情報共有

主治医やWOCと連携し、手術前日に患者さんにを行っています。術後の痛み止めはどうするのか、

手 術 室まで来ていただき、実 際に手 術体位をシ麻酔はどの様に行うのか、手術に関する不安や疑ミュレーションしてみる場合もあります。また、手問を抱いていないかなど、手術室看護師だからこ術の低侵襲化に伴い、超高齢の患者さんも手術がそ 分かる事を患者さんと直 接お話ししています。

受けられるようになりました。高齢化に伴い、合患者さんが、より具体的なイメージを持つことが併症を有する患者さんも増えています。患者さん

でき、「漠然とした不安」を少しでも和らげられる事の状態を早くからキャッチできる術前面談は、よを期待して対応にあたっています。また、必要時、り安全な手術を受けるため非常に有用であると感入 退院支援センターの看護師から病棟への情 報じています。
今後も、術前面談を通じ、患者さんのニーズに提供を行い、継続看護に努めています。
近年では先 端 医 療 の発 展により、様々な術式あった情報提 供と、安全な手術を提 供するため、が導入されています。その多くは低侵襲手術であ多職種間の情報共有やチーム連携につなげていきり、患者さんへの負担は軽減されています。しかたいと考えています。

手術件数

入退院支援センターでの術前面談件数

手術前日の術前訪問件数

R3 年7129 件

256件

1861 件R4 年

7095 件

218 件

2063 件

体位シミュレーションの様子

術前面談の様子−5−

お 知 らせ１

連携談話会・症例検討会のご案内
８月 開 催 予 定★第 170 回 富山県立中央病院消化器キャンサーボード
日 時：令和 5 年８月３日（木）17 時から
場 所：富山県立中央病院 ５階ホール★中央病院病診連携談話会
日 時：令和 5 年８月21日（月）19 時から
場 所：富山県立中央病院 5 階ホール
★富山県立中央病院がんセンター部キャンサーボード
日 時：令和 5 年８月22 日（火）17 時から
場 所：富山県立中央病院 ５階ホール
呼吸器キャンサーボード
日 時：令和 5 年８月 1、8、15、22、29 日 ( 火 )16 時 30 分から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟 B 1階会議室

９月 開 催 予 定★第 171回 富山県立中央病院消化器キャンサーボード
日 時：令和 5 年 9 月7 日（木）17 時から
場 所：富山県立中央病院 ５階ホール★中央病院病診連携談話会
日 時：令和 5 年 9 月11日（月）19 時から
場 所：ホテルグランテラス富山 ※事前申込必要
富山県皮膚科病診連携症例検討会（二木会）
日 時：令和 5 年 9 月14 日（木）19 時から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟 B1階会議室★第 124 回 漢方症例検討会
日 時：令和 5 年 9 月22 日（金）19 時から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟 B1階会議室★糖尿病療養指導のための講習会
日 時：令和 5 年 9 月28 日（木）17 時から
場 所：富山県立中央病院 5 階ホール
呼吸器キャンサーボード
日 時：令和 5 年 9 月 5、12、19、26 日 ( 火 )16 時 30 分から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟 B1階会議室★…医療機関スタッフの方々の公開学習の場としています。お気軽にご参加ください。

２8月の外来診療に関する医師不在日※不在日につきましては、代わりの医師が対応いたします。

科名腎臓・高血圧内科
循環器内科
血 液 内 科
呼吸器内科
消化器内科
内分泌・代謝内科
腫 瘍 内 科
リウマチ・和漢診療科
脳神経内科
呼吸器外科
心臓血管外科
小外児科
科

乳 腺 外 科
整 形 外 科形 成 外 科
脳神経外科
小 児 外 科産 婦 人 科
泌 尿 器 科
眼科

耳鼻いんこう科
歯科口腔外科

放射線診断科
放射線治療科

医師名

篠﨑医師
臼田(和)医師
丸山医師
音羽医師
近田医師
松浦医師
近藤医師
谷口医師
酒井医師
吉澤医師
船﨑医師
小川医師
藤永医師
津田(玲)医師
多田医師
新納医師
大高医師
外川医師
宮下医師
上野医師
谷内医師
加治医師
廣瀬医師
倉田医師
吉川(朱)医師
中村医師
丸箸医師
笹川医師
香川医師
相川医師
池田医師
齋藤(祥)医師
山崎医師
南医師
吉越医師
草開(妙)医師
瀬戸(親)医師
島(崇)医師
武澤医師
西野医師
浦本医師
吉川(智)医師
小島歯科医師
倉部歯科医師阿保医師
望月医師
齊藤(順)医師
角谷医師
金谷医師
髙医師不在日14日(月)
15日(火)
14日(月)、15日(火)4日(金)28日(月)
14日(月)
15日(火)
14日(月)、15日(火)15日(火)
14日(月)4日(金)14日(月)、15日(火)
14日(月)～18日(金)9日(水)30日(水)
25日(金)
4日(金)、25日(金)
22日(火)、23日(水)、25日(金)
7日(月)～10日(木)9日(水)21日(月)
15日(火)
22日(火)、24日(木)
7日(月)、24日(木)
28日(月)4日(金)
15日(火)、23日(水)22日(火)、23日(水)7日(月)、17日(木)、18日(金)
8日(火)、10日(木)
4日(金)
4日(金)
7日(月)～10日(木)18日(金)
24日(木)10日(木)、24日(木)15日(火)
7日(月)、8日(火)、18日(金)4日(金)23日(水)、25日(金)
10日(木)、31日(木)15日(火)
28日(月)～31日(木)
28日(月)、30日(水)14日(月)
1日(火)～4日(金)、8日(火)18日(金)
14日(月)
15日(火)
1日(火)～4日(金)、10日(木)換気、手指消毒、ソーシャルディスタンス確保、環境整備を徹底して実施いたします。

今年もはや半分が過ぎましたが、皆様いかがお過ごしでしょうか。編集後記を記している今は梅雨の最中で、連日の雨が続いています。七夕生まれの私にとって７月は、ひとつの区切りとなります。自然が好きな私は夏の訪れにも心躍りますが、梅雨の雨模様が心配で予定を入れられず晴れた日を狙って少し遠出をして楽しむ日々を過ごしております。先日は隣県にお出かけしてきました。ロープウェイにのって山頂へあがり、ハンモックにゆられ、テントで寝転び、ゆったりとした時間を過ごしました。
例年梅雨明けとともにあっという間に暑さが厳しい日となりますが、皆様のご健康を心よりお祈りいたします。今後とも何卒よろしくお願いいたします。
（地域連携室保健師 市野由香）

編集後記「地域連携室だより」の送付を希望されない場合は下記までご連絡下さい。
富山県立中央病院
地域連携室○代表電話 076（424）1531／内線3177○予約専用 076（491）7160○ＦＡＸ076（491）7109

宇津 江四十八 滝
撮影：地 域連携室看護師
吉田弘子

がん診療に関する相談支援センター
ホームページアドレス https://www.tch.pref.toyama.jp/
地域連携室（医療機関向け）電話076−424−1531／内線3177
メールアドレス chiikirenkei@pref.toyama.lg.jp
医療相談室（患者・ご家族向け）電話076−424−1531／内線9130・9307
メールアドレス kango@pref.toyama.lg.jp−6−