手の外科・マイクロサージャリーセンター特集

安城更生病院
愛知県厚生農業協同組合連合会あるのか。「やはりマンパワーですね。 当数を同 院が受け入れており、 手 肢 切 断のテレトリアージ適用症例のうち、約半病 院は三河 地 区を担 当している。 県 内

基 幹 病 院が定められており、 安 城 更 生

尾 張、三河 地 区それぞれに１カ所 ずつ

まり、 愛 知 県 全 域に拡 大。 名 古 屋 市、テレトリアージは名古屋市で運用が始思います」（原）。

より多くの患 者さんを救っていきたいと「これからも 救 急 隊 とタッグを 組んで、ジの成 果 を 発 表し、 普 及に力 を 注 ぐ。

原は講演会や学会などでもテレトリアー績をもっと上げられると考えています」。

知徹底することで、切断外傷の治療成によってまだまだ温度差があります。 周

救急現場と病院を繋ぐテレトリアージシステム。

院には、 手の外 科に精 通し、四肢の外治療のリーダー的役割を担っている。 今％以上の実力が科にも対応できる医師が５名在籍。 手後の目標はどんなことだろうか。「テレなぜ同院は生着率の外 科 医 をめざす 若 手 も 多 く 育っていトリアージの利用については、救急隊員

救 急 隊は最 短で、 最 適 な 医 療へ、 患 者 を繋ぐことができる。

科の専門医が画像を見て、適切な病院

幹 病 院にメールで画 像を送 信。 手の外現 場で 手 肢 切 断の部 位 を 撮 影し、 基

テレトリアージシステムは、 救急隊がうケースがある。 愛知県で運用されている門の教育を受けた救急救命士であっても迷い。 しかし、その選択はときに難しく、専適 切な搬 送 病 院を選 択しなければならな

急隊は患者の情報を早く正確に把握して、● 救 急 医 療は、 時 間との勝 負である。 救みが全国各地で進められている。 救急現場ＩＣＴ（情報通信技術）を活用した取り組する。このシステムのように、 救急医療にを正 確に伝え、 医 師の適 切な判 断を実 現

画像は、言葉よりもダイレクトに患者情報タブレット端 末で送られる患 部の画 像だ。

●テレトリアージシステムの鍵を握るのは、への搬 送 を 指 示 するものだ。 このシス救急医療のさらなる発展を期待したい。

病院を知ろうvol.29 タイアップと専門医がより早く情報共有することで、TEL 052-884-7831
FAX 052-884-7833
http://www.project-linked.jp/

テレトリアージシステムは、 そうした現 場

編集協力
愛知県厚生農業協同組合連合会〒446-8602
愛知県安城市安城町東広畔28
TEL 0566-75-2111（代表）
FAX 0566-76-4335
http://anjokosei.jp/

安城更生病院

お問い合わせ中日新聞広告局広告開発部
TEL 052-221-0694
FAX 052-212-0434

だろう。 専門医が遠隔指示を出すことで、中日新聞広告局

得 意とする病 院が数 少ないことが挙 げ企画制作られる。「 切 断 外 傷の症 例に遭 遇した
とき、救急隊員は近隣の整形外科に送検索プロジェクトリンクトるべきか、 少し遠 くても手の外 科 専 門病院に送るべきか迷うことが多いんですね。 救 急 隊 員にとって、〈 自 分の判 断が患 者さんの運 命を決めるのではないか〉というプレッシャーもあります。 そんな救 急 現 場 を、 私 たち 専 門 医が遠 隔サポートするのがこのシステムです 」 と、プロジェクトリンクト事務局の課 題を解 決する優れたシステムといえるがスムーズになりました」。

システムの導入で、患者さんの受け入れ急隊との密な連携です。テレトリアージれに…」と原は続けた。「もう一つは救きな外傷にも迅速に対応できます。 そ90

テムが生まれた背 景には、 手の外 科 を救急隊と専門医が連携し、患者を最適な医療へ繋ぐ。

ます。 スタッフも 皆、 経 験 豊 富で、 大CHAPTER

原は説明する。

plus+

BACK
STAGE

2編集◯プロジェクトリンクト事務局
企画制作◯中日新聞広告局

労働災害や交通事故などにより、不幸にも切断外傷を負っても、適切な病院で早く治療を行うことができれば、手指や四肢を生き返らせる可能性は大きい。
「救急隊と手の外科が密に連携することで、指や腕を失う患者さんを一人でも減らしたい」と原は言う。

切断外傷の患者を、匠の技と連携で救う。

％以上の生着率で切断された指を甦らせる。
手の外科の凄腕集団。
愛知県は救急搬送の受け入れ率が極めて高い地域だが、手指や四肢切断などの搬送先には救急隊も苦慮することが多い。なぜなら、その治療にはマイクロサージャリー（顕微鏡を用いて行う精密な手術）が必要で、対応できる病院が限られるからだ。
安城更生病院は手の外科を得意とする希少な施設として、救急隊と連携し患者を救っている。

原 龍 哉 医 師（マイクロサージャリー部長 ）である。 救 急 隊から冷やされた切断指を受け取ると、すぐさま血管や神経の場所を探しにかかった。 指を繋ぐには、 腱や神経、 微小血管を１本ずつ縫合して、血行を再 建しなくてはならない。 気の遠くなるような緻 密な作 業が続く。 原たちが指の再接着に集中しているかたわらで、腕を再接着するチームが血 管や神 経の縫 合 を 始めた。「 腕の時 間を要しま

手 術は５〜６時 間。 指の手 術は１本４時 間かかるので、 合 計した。 私たち医師は途中で交代して休憩をとりながら、 長丁場の手術を何とか乗り切りました」と原は振り返る。

電話を受けた整形外科医は、タブレット搬送すべきか、ご判断をお願いします」。

一つは２名の医 師で切 断 指の再 建 を 行に、２チームの執刀体制が準備された。

患 者が蒲 郡から搬 送されてくるまでなかで最 も 緻 密で鋭 敏 な 感 覚 を 持つ。

的に複雑で繊細な構造で、人間の体のようにする訓 練が始まる。 手は解 剖 学

指と腕 を、 本 人の意のままに動かせる

手 術が無 事に終わると、 次は繋いだ

端 末で画 像 を 確 認し、「これは…」 とう。 もう一つは２名の医 師で上 腕 切 断
その指の訓 練のために、 同 院では手のと言って、電話を切った。

息を飲み込んだ。 片手の指を４本、もの再 建を行うチームだ。 ４名の執 刀 医訓練に特化したハンドセラピスト（作業部の画 像を送りますので、どの病 院にう 片 方の前 腕を切 断している。 これほを中心に、サポートの医師、麻酔科医、療 法 士 ）が複 数 名 在 籍している。「 手労災や交通事故での切断外傷に時間対応する。

院の手の外科・マイクロサージャリーセン
どの外傷では、三次救急医療施設でも看護師などが集まり、手術の準備を急

年１月のある日、安城更生病

ターに、救急隊から直通電話がかかって手 術はむずかしいだろう。 そう 判 断し平成きた。「 蒲 郡の工場で事 故が発 生。 手術がうまくいっても、ハンドセラピストがによる平 均 生 着 率準である。

症など）に対しても、 高 度な専 門 技 術を肢の先天的障害（多指症、合指症、裂手治 療。 さらに、 新 生 児・乳 幼 児の手・上群 など、 手 指の腱・神 経の障 害に対 するん）症候群や肘部管（ちゅうぶかん）症候腱鞘炎、手がしびれる手根管（しゅこんか行っている。 たとえば、 ばね指といわれる

利 用し、 切 断 外 傷以外にも多 様な治 療を

ジャリーセンターでは、この精 密 な 手 技 を●安城更生病院の手の外科・マイクロサー

在だ。

形 外 科 医は全 国でも数が少なく希 少な存

い手 仕 事ゆえ、 手の外 科 を 専 門とする整の血管を使って繰り返し訓練を行う。 細かちは人工血 管やラット（ 実 験 動 物の一種 ）この専 門 技 術 を 獲 得 するために、 医 師た械を用いて、細い血管や神経を繋いでいく。

用顕微鏡で患部を拡大し、 特殊な手術器にしたのが、マイクロサージャリーだ。 手術りにするのは至難の業だった。 それを可能●ひと昔 前までは、 切 断された指 を 元 通

COLUMN％を超える高い水％以上。 これは、 愛知県の手の外科や四肢の組 織を再 建する生 着 率は実に術を行う有数の病院だ。 切断された指同院は、こうした手肢切断の再接着のが当院の強みです」（原）。

らリハビリテーションまで一貫して行える

いな くては機 能は戻りません。 救 命かいだ。 切断指の手術を担当した一人は、50

た医 師は、「 すぐ 連れてきてください」

24

指と前腕を切断した患者さんです。 患

手指と前腕切断という大怪我からおよそ２カ月。
ハンドセラピストによる懸命なリハビリテーションが奏功し、患者の指の機能は ％以上戻ってきているという。
「腕の神経回復にはもう少し時間がかかりますが、職場復帰の道筋も見えてきました。
まだ若い方だけに、本当に良かったです」と原は笑みをこぼす。

7190
発揮している。

病院を知ろう

plus+

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1690

CHAPTER30

％以上の生着率で切断された指を甦らせる。
手の外科の凄腕集団。
愛知県は救急搬送の受け入れ率が極めて高い地域だが、手指や四肢切断などの搬送先には救急隊も苦慮することが多い。なぜなら、その治療にはマイクロサージャリー（顕微鏡を用いて行う精密な手術）が必要で、対応できる病院が限られるからだ。
安城更生病院は手の外科を得意とする希少な施設として、救急隊と連携し患者を救っている。

原 龍 哉 医 師（マイクロサージャリー部長 ）である。 救 急 隊から冷やされた切断指を受け取ると、すぐさま血管や神経の場所を探しにかかった。 指を繋ぐには、 腱や神経、 微小血管を１本ずつ縫合して、血行を再 建しなくてはならない。 気の遠くなるような緻 密な作 業が続く。 原たちが指の再接着に集中しているかたわらで、腕を再接着するチームが血 管や神 経の縫 合 を 始めた。「 腕の時 間を要しま

手 術は５〜６時 間。 指の手 術は１本４時 間かかるので、 合 計した。 私たち医師は途中で交代して休憩をとりながら、 長丁場の手術を何とか乗り切りました」と原は振り返る。

電話を受けた整形外科医は、タブレット搬送すべきか、ご判断をお願いします」。

一つは２名の医 師で切 断 指の再 建 を 行に、２チームの執刀体制が準備された。

患 者が蒲 郡から搬 送されてくるまでなかで最 も 緻 密で鋭 敏 な 感 覚 を 持つ。

的に複雑で繊細な構造で、人間の体のようにする訓 練が始まる。 手は解 剖 学

指と腕 を、 本 人の意のままに動かせる

手 術が無 事に終わると、 次は繋いだ

端 末で画 像 を 確 認し、「これは…」 とう。 もう一つは２名の医 師で上 腕 切 断
その指の訓 練のために、 同 院では手のと言って、電話を切った。

息を飲み込んだ。 片手の指を４本、もの再 建を行うチームだ。 ４名の執 刀 医訓練に特化したハンドセラピスト（作業部の画 像を送りますので、どの病 院にう 片 方の前 腕を切 断している。 これほを中心に、サポートの医師、麻酔科医、療 法 士 ）が複 数 名 在 籍している。「 手労災や交通事故での切断外傷に時間対応する。

院の手の外科・マイクロサージャリーセン
どの外傷では、三次救急医療施設でも看護師などが集まり、手術の準備を急

年１月のある日、安城更生病ターに、救急隊から直通電話がかかって手 術はむずかしいだろう。 そう 判 断し平成きた。「 蒲 郡の工場で事 故が発 生。 手術がうまくいっても、ハンドセラピストがによる平 均 生 着 率準である。

症など）に対しても、 高 度な専 門 技 術を肢の先天的障害（多指症、合指症、裂手治 療。 さらに、 新 生 児・乳 幼 児の手・上群 など、 手 指の腱・神 経の障 害に対 するん）症候群や肘部管（ちゅうぶかん）症候腱鞘炎、手がしびれる手根管（しゅこんか行っている。 たとえば、 ばね指といわれる利 用し、 切 断 外 傷以外にも多 様な治 療を

ジャリーセンターでは、この精 密 な 手 技 を●安城更生病院の手の外科・マイクロサー在だ。

形 外 科 医は全 国でも数が少なく希 少な存

い手 仕 事ゆえ、 手の外 科 を 専 門とする整の血管を使って繰り返し訓練を行う。 細かちは人工血 管やラット（ 実 験 動 物の一種 ）この専 門 技 術 を 獲 得 するために、 医 師た械を用いて、細い血管や神経を繋いでいく。

用顕微鏡で患部を拡大し、 特殊な手術器にしたのが、マイクロサージャリーだ。 手術りにするのは至難の業だった。 それを可能●ひと昔 前までは、 切 断された指 を 元 通

COLUMN％を超える高い水％以上。 これは、 愛知県の手の外科や四肢の組 織を再 建する生 着 率は実に術を行う有数の病院だ。 切断された指同院は、こうした手肢切断の再接着のが当院の強みです」（原）。

らリハビリテーションまで一貫して行える

いな くては機 能は戻りません。 救 命かいだ。 切断指の手術を担当した一人は、50た医 師は、「 すぐ 連れてきてください」

24

指と前腕を切断した患者さんです。 患手指と前腕切断という大怪我からおよそ２カ月。
ハンドセラピストによる懸命なリハビリテーションが奏功し、患者の指の機能は ％以上戻ってきているという。
「腕の神経回復にはもう少し時間がかかりますが、職場復帰の道筋も見えてきました。
まだ若い方だけに、本当に良かったです」と原は笑みをこぼす。

71

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発揮している。

病院を知ろうplus+

11690

CHAPTER30

手の外科・マイクロサージャリーセンター特集

安城更生病院
愛知県厚生農業協同組合連合会あるのか。「やはりマンパワーですね。 当数を同 院が受け入れており、 手 肢 切 断のテレトリアージ適用症例のうち、約半病 院は三河 地 区を担 当している。 県 内

基 幹 病 院が定められており、 安 城 更 生

尾 張、三河 地 区それぞれに１カ所 ずつまり、 愛 知 県 全 域に拡 大。 名 古 屋 市、テレトリアージは名古屋市で運用が始思います」（原）。

より多くの患 者さんを救っていきたいと「これからも 救 急 隊 とタッグを 組んで、ジの成 果 を 発 表し、 普 及に力 を 注 ぐ。

原は講演会や学会などでもテレトリアー

績をもっと上げられると考えています」。

知徹底することで、切断外傷の治療成によってまだまだ温度差があります。 周

救急現場と病院を繋ぐテレトリアージシステム。

院には、 手の外 科に精 通し、四肢の外治療のリーダー的役割を担っている。 今％以上の実力が科にも対応できる医師が５名在籍。 手後の目標はどんなことだろうか。「テレなぜ同院は生着率の外 科 医 をめざす 若 手 も 多 く 育っていトリアージの利用については、救急隊員

救 急 隊は最 短で、 最 適 な 医 療へ、 患 者 を繋ぐことができる。

科の専門医が画像を見て、適切な病院

幹 病 院にメールで画 像を送 信。 手の外現 場で 手 肢 切 断の部 位 を 撮 影し、 基テレトリアージシステムは、 救急隊がうケースがある。 愛知県で運用されている門の教育を受けた救急救命士であっても迷い。 しかし、その選択はときに難しく、専適 切な搬 送 病 院を選 択しなければならな

急隊は患者の情報を早く正確に把握して、● 救 急 医 療は、 時 間との勝 負である。 救みが全国各地で進められている。 救急現場

ＩＣＴ（情報通信技術）を活用した取り組する。このシステムのように、 救急医療にを正 確に伝え、 医 師の適 切な判 断を実 現

画像は、言葉よりもダイレクトに患者情報タブレット端 末で送られる患 部の画 像だ。

●テレトリアージシステムの鍵を握るのは、への搬 送 を 指 示 するものだ。 このシス救急医療のさらなる発展を期待したい。

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FAX 052-884-7833
http://www.project-linked.jp/

テレトリアージシステムは、 そうした現 場

編集協力
愛知県厚生農業協同組合連合会〒446-8602
愛知県安城市安城町東広畔28
TEL 0566-75-2111（代表）
FAX 0566-76-4335
http://anjokosei.jp/

安城更生病院

お問い合わせ中日新聞広告局広告開発部
TEL 052-221-0694
FAX 052-212-0434

だろう。 専門医が遠隔指示を出すことで、中日新聞広告局

得 意とする病 院が数 少ないことが挙 げ

企画制作られる。「 切 断 外 傷の症 例に遭 遇した
とき、救急隊員は近隣の整形外科に送検索プロジェクトリンクトるべきか、 少し遠 くても手の外 科 専 門病院に送るべきか迷うことが多いんですね。 救 急 隊 員にとって、〈 自 分の判 断が患 者さんの運 命を決めるのではないか〉というプレッシャーもあります。 そんな救 急 現 場 を、 私 たち 専 門 医が遠 隔サポートするのがこのシステムです 」 と、

プロジェクトリンクト事務局の課 題を解 決する優れたシステムといえるがスムーズになりました」。

システムの導入で、患者さんの受け入れ急隊との密な連携です。テレトリアージ

れに…」と原は続けた。「もう一つは救きな外傷にも迅速に対応できます。 そ90

テムが生まれた背 景には、 手の外 科 を救急隊と専門医が連携し、患者を最適な医療へ繋ぐ。

ます。 スタッフも 皆、 経 験 豊 富で、 大CHAPTER

原は説明する。

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STAGE

2編集◯プロジェクトリンクト事務局
企画制作◯中日新聞広告局

労働災害や交通事故などにより、不幸にも切断外傷を負っても、適切な病院で早く治療を行うことができれば、手指や四肢を生き返らせる可能性は大きい。
「救急隊と手の外科が密に連携することで、指や腕を失う患者さんを一人でも減らしたい」と原は言う。

切断外傷の患者を、匠の技と連携で救う。