地域医療連携特集

JCHO中京病院

地域に出ていきたいと思いますか？
アはもっと滑らかな流れになると思いまい、その先での在宅へとなれば、看護ケす。 そこと当院が病病連携をしっかり行理想的な医療モデルを創造する。 それ

介 護 事 業 所の皆さんとともに、 地 域のはそうした病院、そして、在宅での医療・高 度 化に努めていらっしゃいます。 今 後

そうした現状に対して、自分自身が–––思います、とっても！
す。 もちろん、 生活に依拠した病院とが、ＪＣＨＯ（ 独立行 政 法 人 地 域 医 療３人は医療の質の連続性が必要です」。
現 状は、 どう なのだろ うか。「 すでの使 命であり、その認 識と、 現 場での機能推進機構）の一員である中京病院

中京病院のゴールは、にいくつかの病 院との連 携は進んでいま
現 実 をしっかり見つめ、 病 病 連 携、 病患者の退院後の生活。

す。いずれの病 院も、 当 院での高 度 急在連携のモデルづくりに挑戦していく考それを組織で実践する大切さ。

性 期 医 療の次のステージ、つまり、 回えです」。

病院にとって診療報酬に繋がらないことの方が● 彼 女たちが、 地 域に出ていくことは、 中 京復 期や慢 性 期といった領 域で、 医 療の高度急性期病院と在宅を繋ぐという３人とも病棟看護師への指導、相談–––たちがもっと 自 立 すれば、 地 域に出る中を固め、外に出る、ですね。

時間を確保できますか？
小久保に専 門 的な看 護ケアを覚えるのは、 大院には、 平 均 在 院日数のさらなる短 縮が求め

● 効率的な医療提供をめざし、高度急性期病

ＪＣＨＯ中京病院としての使命感を見ることがして、理想的な地域医療モデルを創るという、押しをする。 そこには、 地 域のモデル病 院と域に出ていきなさい」 と病 院も、 看 護 部も後多い。いわばボランティアなのだ。 それでも「地変です。でもそうなるとすばらしい。
行に拍 車がかかってくるのだ。 その現 実においられている。 今後は、より短い期間での在宅移中京病院の使命感と取り組み。

要は、 高度急性期病院でのゴー病院のゴール設定を、在宅に合わせる。
● それに対して、中京病院では、専門・認定て、病院と在宅との段差は広がる一方にある。

今後どのような病病連携、病在連携を組み立● 専門・認定看護師たちの試みを活かし、且つ、できる。

病院を知ろうその認識が大事ですね。

vol.26 タイアップてていくのか。 中 京 病 院の今 後の果 敢な歩み

TEL 052-884-7831
FAX 052-884-7833
http://www.project-linked.jp/

看護師らが在宅・介護医療者・事業所支援をプロジェクトリンクト事務局

行い、患者にとってのケアの連続性を担保する

お問い合わせ中日新聞広告局広告開発部
TEL 052-221-0694
FAX 052-212-0434

その第一歩が、 病棟看護師が患JCHO中京病院

酒井〒457-8510
愛知県名古屋市南区三条1-1-10
TEL 052-691-7151（代表）
FAX 052-692-5220
http://chukyo.jcho.go.jp/に注目したい。

編集協力者さんの退院後の生活を考え、その理

中日新聞広告局

解に沿って自分たちがすべきことを考えることかと思います。
検索

プロジェクトリンクト

専門・認定看護師３人の話から、 病院と在 宅とのケアの連 続 性の重 要 性と問題点、そして彼女たちなりの解決への方向性が解った。 それに対して、「 彼女たちの努力に加え、本当はもうワンクッション必要なんです」と言うのが、大矢早苗看護部長である。 もうワンクッショ

企画制作

動きを活発にしている。

近藤
ルは、患者さんの本当のゴールではない。

病 棟 看 護 師はとにかく忙しくて、さらBACKSTAGE受け付けで日々多忙です。 病棟看護師

CHAPTERンとは？「生活により近い病院の存在でplus+

2
編集◯プロジェクトリンクト事務局企画制作◯中日新聞広告局

院内の看護水準を高めること。
地域の看護水準を高めること。
それを担うのは、専門・認定看護師だけではなく、中京病院のすべての看護師に課せられている。
そうしてこそ、地域全体で、看護ケアの連続性が生まれる。
理想の医療モデル構築をめざし、中京病院の挑戦は続く。

病院と地域のケアを繋ぎ、理想の医療モデルを創る。

人を繋ぎ、ケアを繋ぐ。
すべては患者のために。
酒井幸子がん看護専門看護師。
近藤徳子皮膚・排泄ケア認定看護師。
そして、小久保佳津恵摂食・嚥下障害看護認定看護師。
看護ケアのスペシャリストとして、臨床現場のエキスパートとして、彼女たちには、医療現場の最前線で働く看護師たちを、専門知識・技術で支援することが、使命として託されている。
３人の思いと活動を通じて、ＪＣＨＯ中京病院の地域への目線を追う。

アドバイスといった活動をしています。
そうしたなかで、 看 護を繋ぐという–––褥瘡やストーマについては、 医療視点から課題はありますか？
近藤
材料一つとっても、病院と在宅では使えるものが全く違います。 最初は私自身、在宅の現状、 言い換えると病院と在宅との段差をよく解ってなかった。 病院にいる看 護 師たちが、 もっと 在 宅 を 理 解

段差については私も同感です。

しないといけないと思いました。
小久保
食形態も病院と在宅では全く同じにはでき ない。 病 院では使 えた 食 材でも、在 宅では例 えば肺 炎 を 起こすといったエンドオブライフケア（人生の最期まで師さん向けの勉 強 会を開き、 互いの顔護師さんからの相談も多く、訪問看護の相 談を受けています。 地 域の訪 問 看やストーマ（人工肛門）を持つ患者さん態のすり合わせは必要ですね。のある疾患でも、連携病院同士の食形の必 要 性を感じました。 地 域 連 携パス

在 宅には最 初にきちんと提 示することの病 院での食 形 態や機 能レベルなどを、こともあります。 そのため、 患 者さんその人らしく生きることの支 援 ）勉 強が見える関係にしてきました。
酒 井 がん患 者さんの最 期に必 要な看年から、会を、訪問看護師・介護施設看護師の私は、当初は院内対応だけでがん看 護では、 平 成方々を対象に行っています。 まず院内で小久保

酒井

院内の看護の質の向上と、他病院や実 施しましたが、 看 護 師には必 要な知病院と在宅との間には、段差がある。
そこへの理解が重要。

介護施設などとの連携促進のための活なります。つまりその方を知らないと、

護ケアは、 患 者さんの心のあり方で異向き、摂食・嚥下障害（飲食物の飲み訪 問 看 護 師 さんと 医 学 的 な 情 報 共 有めざし、分野ごとの専門性を発揮し実践・● 認 定 看 護 師は、より良い看 護の提 供 を族に水準の高い看護を提供することにある。とは、がん患者の苦痛を理解し、患者や家の質の向上に努めていく。 酒井のがん看護調整・倫理調整・教育・研究を実践、看護に捉え判断をし、分野ごとの実践・相談・● 専門看護師は、 看護の諸問題を総合的COLUMN丁寧である必要性を感じます。

供は、患者情報や治療内容など、正確・行う。 また、 病 院から在 宅への情 報 提一緒に考え 継 続 的 な 情 報のやり取りをけるのではなく、 勉 強 会で事 例を常にがあることは事 実です。 単に相 談を受いますが、 患 者 情 報の量で生まれる差い。 ２人が言う 段 差とは少し意 味が違はできても、具体的なアドバイスは難し込みが困 難 ）の方を看たり、 食 形 態のしたが、 現 在は、 近 隣の介 護 施 設に出

私は、院内外から褥瘡（床ずれ）識ですから、 病院も地域も同 時にやろ近藤

動が求められている、 専 門 看 護 師と認酒井さんからお願いします。
–––

うと考えました。

1
定看護師。 まずはその現状を聞く。

28

中京病院での看護ケアを、どのように在宅での看護ケアに繋いでいくか。
そのためには、自院だけを見つめるのではなく、在宅医療・介護の現実を、中京病院のすべての看護師が、認識することが必要。
試行錯誤を繰り返しながら、そのための歩みは続く。

指 導・相 談を果たす。 近 藤の皮 膚・排 泄
ケア認 定 看 護は、 褥 瘡（ 床 ずれ）などの創 傷 管 理、ストーマ（ 人工肛 門 ）・失 禁など排泄管理、患者・家族の自己管理・セルフケアを 支 援。 小 久 保の摂 食・嚥 下 障 害
看 護は、 摂 食・嚥 下 機 能の評 価および誤嚥 性 肺 炎、 窒 息などの予 防、 適 切・安 全な摂食・嚥下訓練の選択と実施が課せられている。

機名いる。 さらに、看護師の特定●そうした専 門・認 定 看 護 師が中 京 病 院には現在行為研修を行う指定研修機関（全国25設として３名が教育課程に進んでいる。

構（ＪＣＨＯ）が指定され、同院も研修施

関）に独立行政法人地域医療機能推進機

40

病院を知ろうplus+

CHAPTER人を繋ぎ、ケアを繋ぐ。
すべては患者のために。
酒井幸子がん看護専門看護師。
近藤徳子皮膚・排泄ケア認定看護師。
そして、小久保佳津恵摂食・嚥下障害看護認定看護師。
看護ケアのスペシャリストとして、臨床現場のエキスパートとして、彼女たちには、医療現場の最前線で働く看護師たちを、専門知識・技術で支援することが、使命として託されている。
３人の思いと活動を通じて、ＪＣＨＯ中京病院の地域への目線を追う。

アドバイスといった活動をしています。
そうしたなかで、 看 護を繋ぐという–––褥瘡やストーマについては、 医療視点から課題はありますか？
近藤
材料一つとっても、病院と在宅では使えるものが全く違います。 最初は私自身、在宅の現状、 言い換えると病院と在宅との段差をよく解ってなかった。 病院にいる看 護 師たちが、 もっと 在 宅 を 理 解

段差については私も同感です。

しないといけないと思いました。
小久保
食形態も病院と在宅では全く同じにはでき ない。 病 院では使 えた 食 材でも、在 宅では例 えば肺 炎 を 起こすといったエンドオブライフケア（人生の最期まで師さん向けの勉 強 会を開き、 互いの顔護師さんからの相談も多く、訪問看護の相 談を受けています。 地 域の訪 問 看やストーマ（人工肛門）を持つ患者さん態のすり合わせは必要ですね。のある疾患でも、連携病院同士の食形の必 要 性を感じました。 地 域 連 携パス

在 宅には最 初にきちんと提 示することの病 院での食 形 態や機 能レベルなどを、こともあります。 そのため、 患 者さん

その人らしく生きることの支 援 ）勉 強が見える関係にしてきました。
酒 井 がん患 者さんの最 期に必 要な看年から、会を、訪問看護師・介護施設看護師の私は、当初は院内対応だけでがん看 護では、 平 成方々を対象に行っています。 まず院内で小久保

酒井

院内の看護の質の向上と、他病院や実 施しましたが、 看 護 師には必 要な知病院と在宅との間には、段差がある。
そこへの理解が重要。

介護施設などとの連携促進のための活なります。つまりその方を知らないと、

護ケアは、 患 者さんの心のあり方で異向き、摂食・嚥下障害（飲食物の飲み訪 問 看 護 師 さんと 医 学 的 な 情 報 共 有

めざし、分野ごとの専門性を発揮し実践・● 認 定 看 護 師は、より良い看 護の提 供 を族に水準の高い看護を提供することにある。とは、がん患者の苦痛を理解し、患者や家の質の向上に努めていく。 酒井のがん看護調整・倫理調整・教育・研究を実践、看護に捉え判断をし、分野ごとの実践・相談・● 専門看護師は、 看護の諸問題を総合的COLUMN丁寧である必要性を感じます。

供は、患者情報や治療内容など、正確・行う。 また、 病 院から在 宅への情 報 提一緒に考え 継 続 的 な 情 報のやり取りをけるのではなく、 勉 強 会で事 例を常にがあることは事 実です。 単に相 談を受いますが、 患 者 情 報の量で生まれる差い。 ２人が言う 段 差とは少し意 味が違はできても、具体的なアドバイスは難し込みが困 難 ）の方を看たり、 食 形 態のしたが、 現 在は、 近 隣の介 護 施 設に出

私は、院内外から褥瘡（床ずれ）識ですから、 病院も地域も同 時にやろ近藤

動が求められている、 専 門 看 護 師と認酒井さんからお願いします。
–––うと考えました。

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定看護師。 まずはその現状を聞く。

28

中京病院での看護ケアを、どのように在宅での看護ケアに繋いでいくか。
そのためには、自院だけを見つめるのではなく、在宅医療・介護の現実を、中京病院のすべての看護師が、認識することが必要。
試行錯誤を繰り返しながら、そのための歩みは続く。

指 導・相 談を果たす。 近 藤の皮 膚・排 泄
ケア認 定 看 護は、 褥 瘡（ 床 ずれ）などの創 傷 管 理、ストーマ（ 人工肛 門 ）・失 禁など排泄管理、患者・家族の自己管理・セルフケアを 支 援。 小 久 保の摂 食・嚥 下 障 害
看 護は、 摂 食・嚥 下 機 能の評 価および誤嚥 性 肺 炎、 窒 息などの予 防、 適 切・安 全な摂食・嚥下訓練の選択と実施が課せられている。

機名いる。 さらに、看護師の特定●そうした専 門・認 定 看 護 師が中 京 病 院には現在行為研修を行う指定研修機関（全国25設として３名が教育課程に進んでいる。

構（ＪＣＨＯ）が指定され、同院も研修施関）に独立行政法人地域医療機能推進機

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JCHO中京病院

地域に出ていきたいと思いますか？
アはもっと滑らかな流れになると思いまい、その先での在宅へとなれば、看護ケす。 そこと当院が病病連携をしっかり行理想的な医療モデルを創造する。 それ介 護 事 業 所の皆さんとともに、 地 域のはそうした病院、そして、在宅での医療・高 度 化に努めていらっしゃいます。 今 後

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３人は医療の質の連続性が必要です」。
現 状は、 どう なのだろ うか。「 すでの使 命であり、その認 識と、 現 場での機能推進機構）の一員である中京病院

中京病院のゴールは、にいくつかの病 院との連 携は進んでいま
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病院にとって診療報酬に繋がらないことの方が● 彼 女たちが、 地 域に出ていくことは、 中 京

復 期や慢 性 期といった領 域で、 医 療の高度急性期病院と在宅を繋ぐという３人とも病棟看護師への指導、相談–––たちがもっと 自 立 すれば、 地 域に出る中を固め、外に出る、ですね。

時間を確保できますか？
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ＪＣＨＯ中京病院としての使命感を見ることがして、理想的な地域医療モデルを創るという、押しをする。 そこには、 地 域のモデル病 院と域に出ていきなさい」 と病 院も、 看 護 部も後多い。いわばボランティアなのだ。 それでも「地変です。でもそうなるとすばらしい。
行に拍 車がかかってくるのだ。 その現 実においられている。 今後は、より短い期間での在宅移中京病院の使命感と取り組み。

要は、 高度急性期病院でのゴー病院のゴール設定を、在宅に合わせる。
● それに対して、中京病院では、専門・認定て、病院と在宅との段差は広がる一方にある。

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TEL 052-884-7831
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看護師らが在宅・介護医療者・事業所支援をプロジェクトリンクト事務局行い、患者にとってのケアの連続性を担保する

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FAX 052-212-0434

その第一歩が、 病棟看護師が患

JCHO中京病院

酒井〒457-8510
愛知県名古屋市南区三条1-1-10
TEL 052-691-7151（代表）
FAX 052-692-5220
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編集協力者さんの退院後の生活を考え、その理

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専門・認定看護師３人の話から、 病院と在 宅とのケアの連 続 性の重 要 性と問題点、そして彼女たちなりの解決への方向性が解った。 それに対して、「 彼女たちの努力に加え、本当はもうワンクッション必要なんです」と言うのが、大矢早苗看護部長である。 もうワンクッショ企画制作

動きを活発にしている。

近藤ルは、患者さんの本当のゴールではない。

病 棟 看 護 師はとにかく忙しくて、さらBACKSTAGE受け付けで日々多忙です。 病棟看護師

CHAPTERンとは？「生活により近い病院の存在でplus+

2編集◯プロジェクトリンクト事務局
企画制作◯中日新聞広告局

院内の看護水準を高めること。
地域の看護水準を高めること。
それを担うのは、専門・認定看護師だけではなく、中京病院のすべての看護師に課せられている。
そうしてこそ、地域全体で、看護ケアの連続性が生まれる。
理想の医療モデル構築をめざし、中京病院の挑戦は続く。

病院と地域のケアを繋ぎ、理想の医療モデルを創る。