日本大学外科専門医研修プログラム

専門領域:外科領域

専門研修基幹施設: 日本大学医学部附属板橋病院
プログラム管理委員会
委員長:

小児外科部長

副委員長: 消化器外科部長

越永従道
岡村行泰

心臓血管外科部長

田中正史

呼吸器外科部長

櫻井裕幸

乳腺内分泌外科部長

多田敬一郎

1日本大学外科専門医研修プログラム１．

日本大学外科専門医研修プログラムについて

日本大学外科専門研修プログラムの目的と使命は以下の6点です。
1) 専攻医が医師として必要な基本的診療能力を習得すること
2) 専攻医が外科領域の専門的診療能力を習得すること
3) 上記に関する知識・技能・態度と高い倫理性を備えることにより、患者に信頼され、標準的な医療を提供でき、プロフェッショナルとしての誇りを持ち、患者への責任を果たせる外科専門医となること
4) 外科専門医の育成を通して国民の健康・福祉に貢献すること
5) 外科領域全般からサブスペシャルティ領域（消化器外科、心臓血管外科、呼吸器外科、小児外科、乳腺外科、内分泌外科）の専門研修を行い、それぞれの領域の専門医取得へと連動すること
6) 基幹病院である日本大学医学部附属板橋病院と関東広域に位置する連携病院とにおいて高度先進外科医療と地域外科医療の両者における診療能力を習得すること
２．

研修プログラムの施設群

日本大学医学部附属板橋病院と連携施設（22施設）により専門研修施設群を構成します。
本専門研修施設群では122名の専門研修指導医が専攻医を指導します。
専門研修基幹施設 1
名称

都道府県

1:消化器外科,2:心臓血管

1. 統括責任者名

外 科 ,3:呼吸器 外科 ,4:小児 外 科 ,5: 乳 腺 内 分 泌 外科,6:その他（救急含む）
日本大学医学部附属板橋病院

東京都1.2.3.4.5.6.

越永 従道

2

専門研修連携施設
No.

連携施設担当者名

1

日本大学病院2

独立行政法人地域医療機 神奈川県

東京都

1, 2, 3, 5

山下 裕玄

1, 2, 5, 6

三松 謙司

能推進機構横浜中央病院
3

春日部市立医療センター

埼玉県

1, 4, 6大原 守貴

4公立阿伎留医療センター

東京都

1, 3, 5矢嶋 幸浩

5板橋区医師会病院

東京都

1

栗藤 克巳

6

神奈川県厚生農業協同組 神奈川県

1, 2, 3, 5

相﨑 一雄

災害医療 東京都

1, 2, 3, 4, 5, 6

若林 和彦

創 進 会 千葉県

1, 2, 3, 4, 5, 6

海賀 照夫

2

山本 知則

1, 3, 4, 5

齋藤 絵里子1, 2, 3, 4, 5, 6

守尾 篤

1, 5

小澤 直行

1, 2, 5鈴木 武樹

合連合会相模原協同病院
7

国立病院機構センター

8

医療法人社団

みつわ台総合病院
9

日本私立学校振興・共済 東京都
事業団 東京臨海病院

10

東京都立大塚病院

11

医療法人社団圭春会小張 千葉県

東京都総合病院12

本庄総合病院

13

取手北相馬保健医療セン 茨城県

埼玉県

ター医師会病院14

医療法人豊仁会三井病院

埼玉県

1, 3, 4, 5, 6

小関 純一郎15

茨城県立こども病院

茨城県

2, 4

矢内 俊裕

16

沼津市立病院

静岡県

1, 4, 5浅井 陽

17

医療法人武蔵野総合病院

埼玉県

1, 2

富塚 龍也

18

川口市立医療センター

埼玉県

3

古賀 守

19

医療法人社団

1, 6

降籏 正苑 田 会 東京都

苑田第一病院
20

東京警察病院

東京都

1, 2, 3, 5, 6

北川 剛

21

イムス富士見総合病院

埼玉県

1, 2, 4, 5, 6

古屋 武史

22

自治医科大学附属さいた 埼玉県

4

池田 太郎

ま医療センター23

帝京大学医学部附属病院

東京都

4

細田 利史

24

成田富里徳洲会病院

千葉県

1, 2, 5, 6

荻野 秀光

3

25

東京西徳洲会病院

東京都

1, 2, 3, 5, 6

渡部 和巨

26

赤心堂病院

埼玉県

1, 2, 5

桂田 純二郎３. 専攻医の受け入れ数について
2019 年のデータに基づいた本専門研修施設群の３年間 NCD 登録数は 24,726 例、専門研修指導医は 105 名のため、最大受け入れ可能人数は 49 人です。一方、本プログラムに所属する各施設の年間手術数は年々増加しており、今後はよりくの症例を経験できると予測されます。また、基幹施設と連携施設の合計は 26 施設と多施設に渡ります。以上より今年度の募集専攻医数を 14 名といたします。これは、経験すべき症例に対して適切な専攻医数であると考えます。

４.外科専門研修について
1)

外科専門医は初期臨床研修修了後、3 年（以上）の専門研修で育成されます。

3 年間の専門研修期間中、基幹施設または連携施設で最低 6 カ月以上の研修を行います。
専門研修の 3 年間の 1 年目、2 年目、3 年目には、それぞれ医師に求められる基本的診療能力・態度と外科専門研修プログラム整備基準にもとづいた外科専門医に求められる知識・技術の習得目標を設定し、その年度の終わりに達成度を評価して、基本から応用へ、さらに専門医としての実力をつけていくように配慮します。具体的な評価方法は後の項目で示します。
専門研修期間中に大学院へ進むことも可能です。大学院コースを選択して臨床に従事しながら臨床研究を進めるのであればその期間は専門研修期間として扱われます。
サブスペシャルティ領域によっては外科専門研修を修了し、外科専門医資格を習得した年の年度初めに遡ってサブスペシャルティ領域専門研修の開始と認める場合があります。
研修プログラムの修了判定には規定の経験症例数が必要です。
（専攻医研修マニュアル-経験目標２-を参照）
初期臨床研修期間中に外科専門研修基幹施設ないし連携施設で経験した症例（NCD に登録されていることが必須）は、研修プログラム統括責任者が承認した症例に限定して、手術症例数に加算することができます。

4日本大学外科専門医研修プログラムでの 3 年間の施設群ローテートにおける研修内容と予想される経験症例数を下記に示します。どのコースであっても内容と経験症例数に偏り、不公平がないように十分配慮します。
日本大学外科専門医研修プログラムの研修期間は 3 年間としていますが、習得が不十分な場合は習得できるまで期間を延長することになります（未修了）。一方で、カリキュラムの技能を習得したと認められた専攻医には、積極的にサブスペシャルティ領域専門医取得に向けた技能教育を開始
し、また大学院進学希望者には、臨床研修と平行して研究を開始することができます。

・専門研修 1 年目
基幹施設に所属し研修を行います。
一般外科/麻酔/救急/病理/消化器/心・血管/呼吸器/小児/乳腺・内分泌
経験症例 200 例以上 （術者 30 例以上）

・専門研修２年目
連携施設のうちいずれかに所属し研修を行います。
一般外科/麻酔/救急/病理/消化器/心・血管/呼吸器/小児/乳腺・内分泌
経験症例 350 例以上/2 年 （術者 120 例以上/2 年）

・専門研修３年目
日本大学医学部附属板橋病院または連携病院で研修を行います。不足症例に関して各領域をローテートします。
（サブスペシャルティ領域などの専門医連動コース）
サブスペシャルティ領域（消化器外科，心臓・血管外科，呼吸器外科，小児外科、乳腺外科、内分泌外科）の専門研修を開始します。
6

Cancer Board：複数の臓器に広がる進行・再発例や、重症の内科合併症を有する症例、非常に稀で標準治療がない症例などの治療方針決定について、内科など関連診療科、病理部、放射線科、緩和、看護スタッフなどによる合同カンファレンスを行います。
基幹施設と連携施設による症例検討会：各施設の専攻医や若手専門医による研修発表会を毎年1 月に大学内の施設を用いて行い、発表内容、スライド資料の良否、発表態度などについて指導的立場の医師や同僚・後輩から質問を受けて討論を行います。
各施設において抄読会や勉強会を実施します。専攻医は最新のガイドラインを参照するとともにインターネットなどによる情報検索を行います。
大動物を用いたトレーニング設備や教育 DVD などを用いて積極的に手術手技を学びます。
日本外科学会の学術集会（特に教育プログラム）、e-learning、その他各種研修セミナーや各病院内で実施されるこれらの講習会などで下記の事柄を学びます。
標準的医療および今後期待される先進的医療
医療倫理、医療安全、院内感染対策
６）学問的姿勢について
専攻医は、医学・医療の進歩に遅れることなく、常に研鑽、自己学習することが求められます。患者の日常的診療から浮かび上がるクリニカルクエスチョンを日々の学習により解決し、今日のエビデンスでは解決し得ない問題は臨床研究に自ら参加、もしくは企画する事で解決しようとする姿勢を身につけます。学会には積極的に参加し、基礎的あるいは臨床的研究成果を発表します。さらにえられた成果は論文として発表し、公に広めるとともに批評を受ける姿勢を身につけます。
研修期間中に以下の要件を満たす必要があります。（専攻医研修マニュアル-到達目標３-参照）
日本外科学会定期学術集会に 1 回以上参加
指定の学術集会や学術出版物に，筆頭者として症例報告や臨床研究の結果を発表
日本大学医学会例会(外科学系)に毎回参加、発表
７）医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて（専攻医研修マニュアル-到達目標３-参照）医師として求められるコアコンピテンシーには態度、倫理性、社会性などが含まれています。内容を具体的に示します。

9

(ア) 医師としての責務を自律的に果たし信頼されること（プロフェッショナリズム）
医療専門家である医師と患者を含む社会との契約を十分に理解し、患者、家族から信頼される知識・技能および態度を身につけます。
(イ) 患者中心の医療を実践し、医の倫理・医療安全に配慮すること
患者の社会的・遺伝学的背景もふまえ患者ごとに的確な医療を目指します。
医療安全の重要性を理解し事故防止、事故後の対応をマニュアルに沿って実践します。
(ウ) 臨床の現場から学ぶ態度を習得すること臨床の現場から学び続けることの重要性を認識し、その方法を身につけます。
(エ) チーム医療の一員として行動することチーム医療の必要性を理解しチームのリーダーとして活動します。
的確なコンサルテーションを実践します。
他のメディカルスタッフと協調して診療にあたります。
(オ) 後輩医師に教育・指導を行うこと
自らの診療技術、態度が後輩の模範となり、また形成的指導が実践できるように学生や初期研修医および後輩専攻医を指導医とともに受け持ち患者を担当し、チーム医療の一員として後輩医師の教育・指導を担います。
(カ) 保健医療や主たる医療法規を理解し、遵守すること
健康保険制度を理解し保健医療をメディカルスタッフと協調し実践します。
医師法・医療法、健康保険法、国民健康保険法、老人保健法を理解します。
診断書、証明書が記載できます。

８）

施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方

1) 施設群による研修
本研修プログラムでは日本大学医学部附属板橋病院を基幹施設とし、地域の連携施設とともに病院施設群を構成してします。専攻医はこれらの施設群をローテートすることにより、多彩で偏りのない充実した研修を行うことが可能となります。これは専10

攻医が専門医取得に必要な経験を積むことに大変有効です。特に連携26施設のうち16施設は東京以外に設置され、広く関東圏においてそれぞれの地域における特色ある医療を多岐に渡って研修することができます。大学だけの研修では稀な疾患や治療困難例が中心となりcommon diseasesの経験が不十分となります。この点、地域の連携病院で多彩な症例を多数経験することで医師としての基本的な力を獲得します。このような理由から施設群内の複数の施設で研修を行うことが非常に大切です。本研修プログ
ラムのどのコースに進んでも指導内容や経験症例数に不公平が無いように十分配慮します。
施設群における研修の順序、期間等については、専攻医数や個々の専攻医の希望と研修進捗状況、各病院の状況、地域の医療体制を勘案して、日本大学外科専門医研修プログラム管理委員会が決定します。
2) 地域医療の経験（専攻医研修マニュアル-経験目標3-参照）
地域の連携病院では責任を持って多くの症例を経験することができます。また、地域医療における病診・病病連携、地域包括ケア、在宅医療などの意義について学ぶことができます。以下に本研修プログラムにおける地域医療についてまとめます。
本研修プログラムの連携施設には、その地域における地域医療の拠点となっている施設（地域中核病院、地域中小病院）が入っています。そのため、連携施設での研修中に以下の地域医療（過疎地域も含む）の研修が可能です。
地域の医療資源や救急体制について把握し、地域の特性に応じた病診連携、病病連携のあり方について理解して実践します。
消化器がん患者の緩和ケアなど、ADLの低下した患者に対して、在宅医療や緩和ケア専門施設などを活用した医療を立案します。
９）

専門研修の評価について（専攻医研修マニュアル-VI-参照）
専門研修中の専攻医と指導医の相互評価は施設群による研修とともに専門研修プログラムの根幹となるものです。専門研修の 1 年目、2 年目、3 年目のそれぞれに、コアコンピテン
シーと外科専門医に求められる知識・技能の習得目標を設定し、その年度の終わりに達成度を評価します。このことにより、基本から応用へ、さらに専門医として独立して実践できるまで着実に実力をつけていくように配慮しています。専攻医研修マニュアル VI を参照してください。
１０） 専門研修プログラム管理委員会について（外科専門研修プログラム整備基準 6.4 参照）
基幹施設である日本大学医学部附属板橋病院には、専門研修プログラム管理委員会と、専門研修プログラム統括責任者を置きます。連携施設群には、専門研修プログラム連携施設担当者
11

と専門研修プログラム委員会組織が置かれます。日本大学外科専門医研修プログラム管理委員会は、専門研修プログラム統括責任者（委員長）、副委員長、事務局代表者、外科の 6 つの専門分野（消化器外科、心臓血管外科、呼吸器外科、小児外科、乳腺外科、内分泌外科）の研修指導責任者、および連携施設担当委員などで構成されます。研修プログラムの改善へ向けての会議には専門医取得直後の若手医師代表が加わります。専門研修プログラム管理委員会は、専攻医および専門研修プログラム全般の管理と、専門研修プログラムの継続的改良を行います。
１１） 専攻医の就業環境について(ア) 専門研修基幹施設および連携施設の外科責任者は専攻医の労働環境改善に努めます。
(イ) 専門研修プログラム統括責任者または専門研修指導医は専攻医のメンタルヘルスに配慮します。
(ウ) 専攻医の勤務時間，当直，給与，休日は労働基準法に準じて各専門研修基幹施設，各専門研修連携施設の施設規定に従います。
１２） 修了判定について
3 年間の研修期間における年次毎の評価表および 3 年間の実地経験目録にもとづいて、知識・技能・態度が専門医試験を受けるのにふさわしいものであるかどうか、症例経験数が日本専門医機構の外科領域研修委員会が要求する内容を満たしているものであるかどうかを、専門医認定申請年(3年目あるいはそれ以後)の 3 月末に研修プログラム統括責任者または研修連携施設担当者が研修プ
ログラム管理委員会において評価し、研修プログラム統括責任者が修了の判定をします。
１３） 外科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
専攻医研修マニュアル VIII を参照してください。
１４） 専門研修実績記録システム、マニュアル等について
研修実績および評価の記録
外科学会のホームページにある書式（専攻医研修マニュアル、指導医マニュアル、研修目標達成度評価報告用紙，専攻医研修実績記録，専攻医指導評価記録）を用いて、専攻医は研修実績（ＮＣＤ登録）を記載し、指導医による形成的評価、フィードバックを受けます。総括的評価は外科専門研修プログラム整備基準に沿って、少なくとも年 1 回行います。日本大学医学部附属板橋病院にて、専攻医の研修履歴（研修施設、期間、担当した専門研修指導医）、研修実績、研修評価を保管します。さらに専攻医による専門研修施設および専門研修プログラムに対する評価も保管します。

12

プログラム運用マニュアルは以下の専攻医研修マニュアルと指導者マニュアルを用います。
1)

専攻医研修マニュアル
別紙「専攻医研修マニュアル」参照。

2)

指導者マニュアル
別紙「指導医マニュアル」参照。

3)

専攻医研修実績記録フォーマット
「専攻医研修実績記録」に研修実績を記録し、手術症例はＮＣＤに登録します。

4)

指導医による指導とフィードバックの記録「専攻医研修実績記録」に指導医による形成的評価を記録します。

１５） 専攻医の採用と修了採用方法
日本大学外科専門医研修プログラム管理委員会は、毎年７〜8 月頃に説明会等を行い、外科専攻医を募集します。プログラムへの応募者は、9 月末までに研修プログラム責任者宛に所定の形式の『日本大学外科専門医研修プログラム応募申請書』および履歴書を提出してください。
申請書は下記(1)～(3)の方法で入手可能です。
(1) website (http:// www.med.nihon-u.ac.jp/hospital/itabashi/index.html)よりダウンロード(2) 電話で問い合わせ(03-3972-8111)(3) e-mail で問い合わせ（koshinaga.tsugumichi@nihon-u.ac.jp）、
原則として 10 月中に書類選考および面接を行い、採否を決定して本人に文書で通知します。
応募者および選考結果については 12 月の日本大学外科専門医研修プログラム管理委員会において報告します。

13

以上

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