健康づくりシリーズ

果次第で﹁後期高齢者医療制度﹂︵頁コラム参照︶への支援金が± ％の範囲 内で増 額・減 額されます ︒これは共済組合の財政に影響をおよぼし︑私たちの支 払 う 保 険 料にも 反 映されることになります︒共済組合にとって︑これまでの業 務に加 えて健 診と保 健 指 導を 行 うことも 法で定められた重 要な事業となったのです︒今から準備のためにアンケート調査などがありますので︑ご協 力のほどよろしくお願いします︒また︑新しい健診を必ず受診するようにしましょう︒

く ︑そのご家 族︵ 被 扶 養 者 ︶も共 済 組

新 しい 制 度では ︑被 保 険 者 だ けでな

新しくなることをご存じですか？

せんでした︒

まま 放 置している人 も 少なく あ り ま

主性にまかせた結果︑何年も受けないスが代 表 的でした
︵ 図 1 ︶︒しかし︑自ックシンドロームに着目し︑その要因を健 診でしたが︑特 定 健 診ではメタボリまでは病 気の早 期 発 見・治 療のための予防健診﹂という点にあります︒これ

特 定 健 診の特 徴は﹁ 生 活 習 慣 病の﹁病気を見つける健診﹂から﹁健康を増進する健診﹂へ合 で 健 診 を 受 け るこ と にな り ま す ︒

年度からは︑共済組合などの保 険 者 が︑ 歳 以 上

平成て ︑生 活 習 慣 病 予 防に役 立つ新 しい

保 険 者 と被 扶 養 者に対して﹁ 特 定 健

自 分の健 康は自 分で守る意 識をもっ改 善 することを 支 援 する﹁ 特 定 保 健健診を上手に利用してください︒

共済組合が家族ぐるみで健診を請け負うす ︒家 族 ぐるみで健 診 を き ちんと受い健 診 を 行 うことが義 務づけ られま康診査﹂︵以下︑特定健診︶という新し健診﹂に分け︑健診項目が定められま必要と判断した場合に受ける詳細な員が受ける基本的な健診﹂と﹁医師が具体的には図2のように﹁対象者全特定健診の実施にあたっては︑実施支援﹂﹁情報提供﹂の3段階にレベル分

クに応じて﹁ 積 極 的 支 援 ﹂﹁ 動 機づけした︒この結 果 を︑生 活 習 慣 病のリスいて行う事業主健診を受け︑配偶者は状 況や予 防 効 果 などが評 価され︑成な変更点といえます︒
市 区 町 村が老 人 保 健 法にも とづいてリーマンなら労働安全衛生法にもとづけるシステムにしようというのは大 き40
これまでの健康診断は︑例えばサラ指導﹂が重要な役割をはたします︒

歳 までの全 被行う健康診査を自主的に受けるケー

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私たちの受けている健診の制度が

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健康知識
今日からいかせる

平成20年度から新しい健診はどこが変わる？

20No.211図1：従来の健診と新しい健診制度

20年度から平成従来

高齢者医療確保法（40歳〜74歳）

労働安全衛生法
本人（被保険者）

事業主健診

所属所が実施する健康診断が特定健康診査に優先（職場で行う健診）

このデータが特定健診に相当する

老人保健法

特定健診（40〜74歳）

基本健康診査地元で受けられる！

（市区町村で行う健診）

家族（被扶養者）●全国の契約医療機関など●市町村国保の枠組みを利用

がん検診などその他の検診ルなどでの支 援が3カ月 以 上 得 られになります︒その間︑面談や電話︑メー行動計画を立てて︑継続していくこと定されると︑初 回の面 接で行 動 目 標・けします︒例えば﹁積極的支援﹂に判に悪い習慣を改善して病気にならない見つけるもの﹂ではなく ︑健 康なう ちしたか？ これからの健診は﹁病気をら健診は受けない﹂と言っていませんで今まで﹁ 病 気が見つかるのが怖いか

22頁図3︶︒⑤ 血液検査ます︵④ 血圧測定

もの﹂になるのです ︒積 極 的に受 診し

身体診察① 心電図検査② 眼圧検査③ 貧血検査受 診 者 自らが生 活 習 慣のどこが悪③ 理学的検査て︑健康人生へのヒントをもらったほう

身長、体重、BMI、腹囲一定の基準のもとで医師が必要と判断したものを行う

いのかに気づき︑行動を変え︑継続して② 身体測定NEWが得だと思いませんか？

服薬歴、喫煙歴などいくことに主眼がおかれていることが① 質問票

詳細な健診項目おわかりでしょう︒

図2：特定健診の項目
基本的な健診項目

（予定）

＜脂質＞

＜血糖＞

空腹時血糖またはHbA1c（選択または両方）＜肝機能＞

GOT、GPT、γ−GTP⑥ 尿検査＜尿糖、尿たんぱく＞※尿潜血は廃止※血清尿酸、血清クレアチニンは必要に応じて

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No.211

ようにする︑つまり﹁ 健 康を 増 進 する

中性脂肪
HDLコレステロール
LDLコレステロール NEW※総コレステロールは廃止

健康づくりシリーズ
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図3：特定健診の結果判定と特定保健指導

1アステップ

男性
腹囲 女性

2

ステップ

85㎝以上
90㎝以上

イ

基準値未満

腹囲BMI

25以上

1 血糖

空腹時血糖 100㎎/dl以上
または HbA1c
5.2％以上（質問票より）
または 薬剤治療中

2 脂質

中性脂肪
150㎎/dl以上
または HDLコレステロール 40㎎/dl未満
または 薬剤治療中（質問票より）

3 血圧

収縮期血圧
130㎜Hg以上
または 拡張期血圧
85㎜Hg以上
または 薬剤治療中（質問票より）

1 〜 3 のリスクが1つ以上ある場合カウント

4 喫煙歴あり（質問票より）
1 〜 4 のうち追加リスクが

3

ステップ

2つ以上

1つ

3つ 1〜2つ以上該当項目なし

4ステップ

AB

積極的支援

保健師、栄養士などと初回面接

動機づけ支援保健師、栄養士などと原則1回の面接

3カ月以上の継続的支援
面談、電話、E-mailで支援を受けて実行

6カ月後に評価

6カ月後に評価
電話、E-mailで連絡がある

電話、E-mailで連絡がある

情報提供

ア イ 、A●服薬中の人は特定保健指導の対象としない●前期高齢者（65〜74歳）は積極的支援の対象となっても動機づけ支援とする●健診の結果等から必要性が高いと認められる
とき、特定保健指導以外の保健指導が行われることもある

Bに健診受診者全員 該当しない人も含む

No.211

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課せられることによって財政が圧迫さ保健事業が少なくなったりします︒健れ︑保 険 料が上がったり ︑受 け られる

健 康 増 進︑疾 病 予 防だけでなく︑ス
康が長 期 間かけて損なわれるとすれ生活の質がよくなる︑家計にもお得な健診・保健指導タイルがよくなる︑生活の質が向上す
ば︑こうした成果の評価と財政面の影

医 療 保 険 者は︑未 受 診の人 を 確 実

響は早急に︑また確実に訪れます︒決共済組合によって異なるさまざまなに把 握し︑より 効 果 的に健 診・保 健 指にもお得⁝⁝︒健診・保健指導を受け保 健 事 業 も︑皆さまが健 診 を 受 ける

導を実施するように努めます︒病気のして人ごとではありません︒

か 受 け ないかで 充 実 度 が 違って き ま

予 防 も 積 極 的にはたらきかけていき病気が早く見つかって手遅れにならずにすんだ！

るメリットはたくさんあります︒

す︒

被保険者からの保険料

ま すので︑健 康 意 識 を 持って︑必 ず 健

国・自治体など

逆に﹁今は必要ないから﹂などといっ共済組合など 75歳以上の高齢者

診 を 受 け︑しっかり と健 康 管 理 を 行っ負担が少ない！

No.211

231割
4割
5割

後期高齢者支援金 保険料
公費

気持ちが軽くなった！
やせて体調もよくなった！

る︑家 族が気 持ちよく 過ごせる︑家 計

後期高齢者医療制度支援金て健診を受けない人が多いと︑共済組75歳以上の高齢者を対象として、平成20年度から創設される新たな医療制度。後期高齢者医療制度の財源は、75歳以上の人が納める保険料（1割）、国などの公費（5割）、共済組合などの後期高齢者支援金（4割）でまかなわれます。平成25年度からはこの支援金に特定健診・特定保健指導の成果が反映されることになります。ていきましょう︒

後期高齢者医療制度とは合は目 標が達 成でき ず︑ペナルティが医療TOPIC