入院、通院に並ぶ 第３の選択 肢が「在宅療 養」です。

■たとえばこんな病気の方々も在宅療養をしています。

●リハビリ●痛みなどの緩和ケア

・がんの緩和ケア

・ALS（筋萎 縮 性側索硬化症）などの神経難病・重度の障害をもつお子さん■在宅でも可能な治療や検査の例●注 射・点滴

在宅療養はすべての年代のすべての病気が対象です。
●在宅酸 素療 法、人 工呼吸器

●胃ろうなどの経管栄養

つちはし まさひこ

千葉県医師会副会長

土橋 正彦 医師

それに対し在宅療養では、心安らぐ我面会時間、食べ物や入浴も限定されます。

ドの上だけ。 集団生活ですから、起床や的です。 しかし、自分のスペースはベッ

入院は、集中的な検査や治療には効果というのは、よく耳にする話です。

し、最終的に寝たきりになってしまった寄りが、途端に足腰が弱って元気をなくちょっとしたきっかけで入院したお年

在宅療養のメリットとは？

ぜひ知っておいてください。

能 で 自 然 な 医 療 の 受 け 方 で あ る こ と を、して特異なことではなく、どなたにも可言いがたい在宅療養。 しかし、それは決海外に比べ、日本ではまだ一般的とはをご存じでしょうか？

うになっている国は日本だけであることなる場所といえば病院。 それが常識のよ通院が大変になったら入院。 人が亡く

監修が家で、大切な家族・ご近所の友人・ペッ

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い しゅく せ い そ く さ く こ う か しょう

きん

在宅療養
通院
入院・認知症・脳卒中の後遺症

在宅療養とは、通院が困難な病状でも入院をせず、自宅での在宅医療や在宅介護を受けながら、療養生活をしていくことです。
医師が定期的に自宅に伺い診療（訪問診療）するので通院の苦労がなく、慣れ親しんだ環境の中で治療を続けていくことができます。

知っておきたい「在宅療養」という選択肢「 在宅療養 」とは？

●採血・採尿・心電図●じょく瘡（床ずれ）処置 ●排泄管理
そう連

携

歯科医師
歯科衛生士
薬剤師
ケアマネジャー

携連携

連携

ひ し ん じゅん

頼もしい味方がたくさんいるんだ
ピッ！
携
連

訪問看護師
保健師
非浸潤がん

ホームヘルパー

理学療法士
患者さん
医師連

在宅療養を支えるサポーターたち
専門家たちが連携しながら適切な治療やケアを行い、患者さんもご家族も安心できる療養生活が送れるよう支援します。

浸潤がん
しんじゅん

連携

ト と ふ れ あ い、 思 い 出 の 品 々 に 囲 ま れ、自分らしく暮らしながら治療を続けることができます。

そういったことが生きる張り合いやストレスの解消となり、痛みなどの症状をや わ ら げ た り、 筋 肉 の 衰 え を 抑 え た り、機能の回復につながることは少なくありません。

そんな今、病んでも老いても自宅で思うように暮らし、最期は家族に看取られたいと望む方が増えています。

進化した、現代の在宅医療

自宅での療養や自宅での看取りは、日本でも昔は普通に行われていました。

ただし、現代の在宅医療は様々な点が昔とは異なり進化しています。

治療機材も医療技術も画期的に進歩した近年では、点滴や酸素吸入などをはじめ、病院が提供する医療処置のほとんどが自宅でも受けられます。 慢性的な病や障害があっても、痛みなどの症状をコントロールしながら、自宅で穏やかに暮らすことが可能となりました。

また、現代の在宅医療では、医師による「訪問診療」が基本となります。

具合が悪くなった時に臨時に医師に来てもらう「往診」に対し、「訪問診療」では、

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在宅療養 Q ＆ A
在宅医療を行う医師はどうやって探すの？
在宅療養支援診療所・病院は、在宅医療に熱心に取り組 んでいま急に具合が悪くなった時など、す。 また、一般の「かかりつけ医」

訪問診療日以外でも対応してくれるの？

でも取り組んでいる所もあります。

在宅療養支援診療所・病院は、夜中や休日含病院の地域医療室で医療ソーシャ

め24 時間サポートで様々な症状に対応できるルワーカーに相談したり、インターネットで情よう、体制を整えています。

報収集するなどして、自宅からなるべく近い在宅医療を行っている医師を探しましょう。

家でも痛みや辛さを抑えられるの？
自宅でも、病院と同様に様々な鎮痛剤が使え不安になってきた時、再入院はできるの？

るため心配いりません。

症状が悪化した際には、緊急入院も含めて再医療技術が進歩し、在入院は可能です。 不安になった場合にも、遠宅での療養が、病院に慮せず医師に相談しましょう。

比べて苦痛が多いということはなくなりました。

臨終の時、医師が間に合わなかったら？
主治医が臨終の場に間に合わなくても、病気の経過があり、その病気で亡くなったことが医師が訪問するため、医療費が高いのではと明らかであれば死亡診断書が発行できます。

心配される方が多いですが、一般的には、入呼吸が停止してから少し時間が経過していて院医療の費用より低くなります。

も、問題はありません。
在宅医療を行う医師がスケジュールを立てて定期的に患者さんの自宅を訪問。 診

療、治療、薬の処方等を行います。

医師は、ご家族の介護力や経済的な事情なども詳しく伺いながら、療養上の相談や指導などまで行い、自宅での療養を支えていきます。

在宅療養では、チームが肝心！

在宅療養の場合、患者さんの身体のケアはご家族が中心となって行うことになります。

質の高い在宅療養を続けていくためには、患者さんはもちろん、介護を行うご家族を支える、在宅医療や在宅介護の専門家たちの存在が不可欠です。

訪問診療を行う医師、訪問看護師、ケアマネジャー、ホームヘルパーなどが連携しながら、在宅療養支援チームとなって手助けします。とはいえ、在宅療養や介護の経験がない人は、心配や不安があって当然です。

まずは、専門的な知識や技術を持っている専門職に相談しましょう。

病院の医療相談室、地域包括支援セン

ター、訪問看護ステーション、市区町村の介護保険課や健康福祉課、社会福祉協議会など、相談窓口は色々あり、必ず力3

在宅医療の費用は高いのでは？

リアルな在宅医療を体験
千葉県医師会は、2014 年 9月に新設予定の医師会館に「千葉県地域医療総合支援センター」を開設します。
在宅医療の現場を再現したショールームに、介護ベッドや風呂、トイレなどを設置。 介護用品や人工呼吸器、点滴に使う機器なども展示し、じょく瘡（床ずれ）や胃ろうのケアなど、自宅で暮らす高齢者に必要な処置を学ぶことができます。
利用開始は、2014 年９月からで、一般の方のご利用も予定しています。

介護保険の流れ

まずは窓口で申請手続きを！

介護において様々なサービスの利用を希望する場合、申請が必要となります。 まずは、窓口へ出向いてください。 そして、適切な介護認定のもとご家族の願いに近づく暮らしを叶えてください。

〔窓口〕
・市区町村の介護保険担当課 ・地域包括支援センター
・居宅介護支援事業者

・介護保険施設などお近くの窓口へ出向いてください！

を貸してくれるはずです。

また、身体の状態によっては、介護保険などを利用して様々な生活援助を受け歳以上の65ることができます。

介護保険料を納めている歳から40方、あるいは、特定疾病が原因となって介護が必要であると認定された歳の方は、介護保険制度を利用することができます。

この制度を利用すると、訪問介護、福祉用具の貸与や購入費の支給などの介護サービスが 割程度の負担で受けられます。

介護保険が利用できるのに、まだ申請をしていない方は、市区町村の介護保険課に行き、早めに申請をしましょう。

人は誰しも必ず老い、死を迎える日がきます。 いざという時、在宅療養という選択肢があることを、覚えておいてください。

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