令和３年第２回
奈良県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録
開会
閉会

令和３年11月12日
令和３年11月12日

奈良県後期高齢者医療広域連合議会

令和３年第２回奈良県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録（第１号）

１．開会及び閉会

２．場

令和３年１１月１２日

所

奈良県市町村会館

午後２時００分

開会

午後２時２７分

閉会

８階

大研修室

３．議事日程（第１号）令和３年１１月１２日（金曜日）
第１

議席の指定

第２

会議録署名議員の指名

第３

会期の決定

第４

認第１号

午後２時

開議

令和２年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定について

認第２号

令和２年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定について

第５議第６号

奈良県後期高齢者医療広域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部改正について

第６議第７号

令和３年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）について

第７

同第１号

奈良県後期高齢者医療広域連合公平委員会の委員の選任につき同意を求めることについて

第８同第２号

奈良県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任につき同意を求めることについて

４．本日の会議に付した事件
議事日程に同じ

５．出席議員（１７名）
１番

森田

一成君

２番

萬津

力

則

君

充

徳君

基之君

３番
４番

乾
大橋

５番

札

輝已

君

７番

新澤

良

文君

８番

服部

公

英君

９番

青木

義

勝君

10番

堀

口

11番

亀田

忠

彦君

12番

太田

好

紀君

14番

福

岡

憲

宏君

15番

阿古

和

彦

君

16番

金

剛

一智君

18番

森川

裕

一君

19番

今

中

富夫

君

20番

杦本

龍

昭君

６番

松本

守夫君

13番

東川

誠君

欠席議員（２名）

裕

君

６．説明のため出席した者
広 域 連 合 長

上田

副広域連合長松井正剛

君

副広域連合長岡下

守正君

代表監査委員上田和利君

会 計 管 理 者

中野

広実

君

理事

竹林

陽子

君

長

今

西

尚子

君

事 務 局 次 長

森田

俊

子

君

総務課

長

岡田

事業課

長

長

田

知

己記

田

中

美菜事 務 局 職 員

吉尾貴

詩

速小川

弥生

事

務局

清君

実

君

７．職務のため出席した者
書記－2－君開議長（札輝已君）会

午後２時００分

それでは、ただいまより令和３年第２回奈良県後期高齢者医療広域連合議会定

例会を開会いたします。
本日の会議につきましては、関係者による写真撮影などを許可いたしておりますので、ご了承お願いいたします。
次に、監査委員より例月出納検査の結果報告書の提出がありました。議席に配付いたしておりますので、よろしくお願い申し上げます。
広域連合長より招集の挨拶がございます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

皆さん、こんにちは。奈良県後期高齢者医療広域連合議会の開会に当たりまして、一言ご挨拶を申し上げます。
本日は、令和３年第２回広域連合議会定例会を招集いたしましたところ、議員の皆様方には、公務ご多忙の中、ご出席を賜り、厚く御礼を申し上げます。併せて、後期高齢者医療制度の運営にご理解とご協力をいただき、改めて御礼を申し上げる次第でございます。
また、このたびは、引き続き奈良県後期高齢者医療広域連合長にご選出をいただきまして、ありがとうございます。広域連合の円滑な運営に向けて、今後ともお力添えのほど、よろしくお願いを申し上げます。
さて、新型コロナウイルス感染症の発生から２年が経過しようとしておりますが、新規感染については少し落ち着いてきたようにも感じております。そうした中、高齢者においては受診や不要不急の外出を自粛する生活の長期化により、生活不活を基盤とするフレイル化が進むという、いわゆるコロナフレイルとも言える現状が危惧されることを踏まえ、当広域連合としましても被保険者の身体活動と社会参加、意識啓発を促し、健康寿命の延伸を図るため、介護予防・フレイル対策や疾病予防、重症化予防に向け、市町村と連携をして高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施のさらなる拡大を図ってまいる所存でございます。
また、レセプト等のデータ分析に基づく被保険者の健康保持・増進のための事業計画である第２期データヘルス計画の中間評価、見直しを行い、被保険者の方々の健康問題の解決に向け、健康診査・口腔健診等の保健事業や重複・頻回受診者訪問指導事業、ジェネリック医薬品利用促進事業、そして、令和２年度から取り組んでおります低栄養改善訪問指導事業等の医療費適正化事業もさらに推進をしてまいりたいと考えております。
本定例会におきましては、令和２年度奈良県後期高齢者医療広域連合の一般会計及び特別会計の決算認定２件、奈良県後期高齢者医療広域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部改正１件、令和３年度特別会計の補正予算１件、公平委員会委員の選任同意の人事案件１件、監査委員の選任同意の人事案件１件、合計６議案を提案させているところでございます。何とぞ慎重にご審議をいただき、それぞれの議案につきまして、ご認定、ご議決並びにご同意を賜りますようお願いを申し上げます。
以上、定例会の開会に当たりまして、招集の挨拶とさせていただきます。どうぞよろしくお願いを申し上げます。
－3－

議長（札輝已君）

それでは、これより会議を開きます。

本日の議事日程は、お手元に配付いたしておるとおりでございます。
直ちに日程に入ります。
日程第１、議席の指定を議題といたします。
さきの広域連合議会議員選挙に当選され、議員になられました森田一成君、新澤良文君、今中富夫君の議席を、会議規則第４条第１項の規定により、私より指定いたします。森田一成君の議席を１番に、新澤良文君の議席を７番に、今中富夫君の議席を１９番に、それぞれ指定いたしたいと思いますが、これにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、そのように決定いたしました。

日程第２、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、会議規則第８１条の規定により、１４番、福岡憲宏君、１５番、阿古和彦君、以上２名の方を指名いたします。
日程第３、会期の決定を議題といたします。
お諮りいたします。
本定例会の会期は本日１１月１２日の１日間といたしたいと思いますが、これにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、そのように決定いたしました。

日程第４、認第１号、令和２年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定について及び認第２号、令和２年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定についての２議案を一括して議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました認第１号及び認第２号の２案件について、一括して説明を申し上げます。
まず、認第１号、令和２年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定についてでございます。
議案書の１０ページをご覧いただきたいと存じます。
令和２年度の一般会計決算は、歳入総額８億４,６８４万７,２４３円、歳出総額８億４８８万１,４３４円で、実質収支額は４,１９６万５,８０９円となっております。
歳入では、分担金及び負担金として構成市町村からの負担金が歳入の９５.８％を占めております。歳出では、民生費が８８.６％となり、歳出の大半を占めておりますが、これは後期高齢者医療特別会計への繰出金で、その使途の主なものは、電算システムに係る費用及び奈良県国民健康保険団体連合会へのレセプト点検等の委託費、事業課職員の人件費等の事務費でございます。
続きまして、認第２号、令和２年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入
歳出決算の認定についてでございます。
－4－

議案書の２８ページをご覧いただければと存じます。
令和２年度の特別会計決算は、歳入総額１,９４１億３３０万２,６０２円、歳出総額１,８４２億６,９３９万６,７８５円で、実質収支額は９８億３,３９０万５,８１７円となっております。
なお、この約９８億円のうち約７０億円は、国の療養給付費負担金等の精算に伴う償還金として令和３年度に返還をするもので、この償還金については本議会第７号補正予算を提案させているところでございます。
歳入では、国庫支出金が歳入の３２.３％を占めており、国からの療養給付費負担金や高額医療費負担金、調整交付金、円滑運営臨時特例交付金が主なものとなっております。
さらに、社会保険診療報酬支払基金からの後期高齢者交付金が歳入の３９.０％を占めております。
歳出では、保険給付費が１,８０６億１,７９７万２,０４５円で、歳出の９８.０％となり、歳出の大部分を占めております。
また、議案書の１９ページをご覧いただければと存じます。
歳入の１０款、諸収入、３項、雑入において、不納欠損額１,０２１万３,５２９円を計上しております。その内訳は、第三者行為に係る損害賠償請求における時効の援用等によるものが１１件、９４１万６５１円で、被保険者の負担割合変更や資格喪失後受診に伴う返還金における時効の完成などによるものが１１件、８０万２,８７８円となっております。
なお、これらのうち、本日お手元に配付させていただいております債権放棄に係る報告書にございますとおり、奈良県後期高齢者医療広域連合債権管理条例に基づき、債権放棄をしたものは合計８件、７３万１,９５６円で、その内訳は、生活困窮によるものが３件、９万４,９３２円、破産によるものが２件、７万６,６７１円、相続人不存在によるものが３件、５６万３５３円でございます。
これらの債権につきましては、令和２年３月より弁護士事務所と顧問契約を締結し、返還請求の取組を強化するとともに、昨年度作成いたしました債権管理マニュアルに従いまして適正かつ公平に債権管理を行っているところでございます。
以上、一括上程をいただきました案件について、その概要を申し上げた次第でございます。よろしくご審議の上、ご認定を賜りますようお願いを申し上げます。
議長（札輝已君）次に、代表監査委員より決算審査の結果報告を受けます。

代表監査委員、上田和利君。
代表監査委員（上田和利君）

上田でございます。それでは、監査委員を代表いたしまして、令和２年度の決算審査報告を申し上げます。
地方自治法の規定に基づき、令和２年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算及び後期高齢者医療特別会計の歳入歳出決算について、広域連合長から提出されました決算書を基に審査を行いました。
審査につきましては、北監査委員さんと共に、決算書及び決算附属書類について、関係書類と調査・照合を行い、計数の正確性、予算の執行状況等について検討し、併せて、必要に応じて関係職員から説明を聴取し、実施したものであります。
その結果、審査に付された一般会計及び特別会計の決算書及び附属書類は、関係法令の諸規定に－5－

準じて適法に作成され、計数等はいずれも正確で適正に処理されており、予算の執行状況につきましても適正であると認められました。
決算の概要についてでございますが、まず、一般会計につきましては、歳入総額８億４,６８４万７,２４３円、歳出総額８億４８８万１,４３４円で４,１９６万５,８０９円の黒字となっております。
次に、特別会計につきましては、歳入総額１,９４１億３３０万２,６０２円、歳出総額１,８４２億６,９３９万６,７８５円で９８億３,３９０万５,８１７円の黒字となっております。
また、後期高齢者医療給付費等準備基金といたしましては、年度末現在高が１４億５,８２０万２,４３７円となっております。
詳細につきましては、お配りしております決算審査意見書のとおりでございますが、給付の適正化や公正・公平の観点から、適正な債権管理に努めるとともに、収入未済の速やかな回収及び縮減に向け、一層尽力されるよう望むものでございます。また、今後も予算編成や計画的な資金収支に留意され、財政基盤の安定・強化とともに、歳入歳出両面において改善を図りつつ、効果的に事業を推進し、堅実かつ効率的な制度運営を期待するものでございます。
簡単ではございますが、以上をもちまして決算審査報告といたします。
議長（札輝已君）これより質疑に入ります。

質疑は一括して行います。
質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって質疑を終わります。

これより討論・採決に入ります。討論・採決は１議案ごとに行います。
認第１号議案について、討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。

これより認第１号の採決を行います。
認第１号は原案のとおり認定することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、認第１号は原案のとおり認定することに決定いたしました。
次に、認第２号議案について討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。

これより認第２号の採決を行います。
認第２号は原案のとおり認定することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）－6－

議長（札輝已君）

ご異議なしと認めます。よって、認第２号は原案のとおり認定することに決定いたしました。
日程第５、議第６号、奈良県後期高齢者医療広域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第６号についてご説明申し上げます。

議案書の３０ページでございます。
本案は、人事院の国会及び内閣に対する令和３年８月１０日付の職員の給与の改定に関する勧告に沿って、広域連合における会計年度任用職員の期末手当についても同水準の支給月数とするため、所要の改正を行うものでございます。
以上、上程をいただきました議案についてご説明申し上げました。よろしくご審議の上、ご議決を賜りますよう、お願いを申し上げます。
議長（札輝已君）これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
議第６号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、議第６号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
日程第６、議第７号、令和３年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）についてを議題といたします。
広域連合長より提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第７号について、ご説明を申し上げます。
議第７号、令和３年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）についてでございます。
議案書の３１ページをご覧いただきたいと存じます。
令和２年度の療養給付費負担金等の額が確定したことによる精算に伴う補正、及び、新型コロナウイルス感染症の影響により収入が減少したことによる後期高齢者医療保険料の特別減免に対する－7－

国からの財政支援として、歳入歳出予算の総額にそれぞれ７０億６,９２３万１,０００円を追加し、歳入歳出それぞれ２,０３０億１５６万５,０００円とするものでございます。
詳細につきましては、歳入といたしまして、市町村からの療養給付費過年度負担金３１１万８,０００円を増額するとともに、新型コロナウイルス感染症の影響による保険料の特別減免への対応に伴う国からの財政支援として、特別調整交付金２０３万７,０００円を受け入れるものでございます。
歳出といたしましては、令和２年度の市町村及び国・県の療養給付費負担金、国・県の高額医療費負担金、国の財政調整交付金、医療制度事業費補助金、高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金、後期高齢者医療災害等臨時特例補助金及び後期高齢者交付金の確定に伴う償還金として７０億５,１６７万５,０００円を増額し、新型コロナウイルス感染症の影響による保険料の特別減免に伴う還付金及び過年度保険料還付金の増加対応として１,７５５万６,０００円を増額するものでございます。
以上、上程をいただきました議案につきまして、その概要について申し上げたところでございます。よろしくご審議の上、ご議決を賜りますよう、お願いを申し上げます。
議長（札輝已君）これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
議第７号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、議第７号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
日程第７、同第１号、奈良県後期高齢者医療広域連合公平委員会の委員の選任につき同意を求めることについてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました同第１号についてご説明を申し上げます。

議案書の３８ページをご覧いただきたいと存じます。
本案につきましては、令和３年１１月２３日付で公平委員会委員の任期が満了になることに伴い、後任に庄田進氏を選任いたしたく、議会のご同意を求めるものでございます。
庄田氏は現在、葛城市公平委員会委員長としてもご活躍をされており、豊富な識見、高潔な人格からも適任者であると存じますので、よろしくご同意を賜りますよう、お願いを申し上げます。
－8－

以上でございます。
議長（札輝已君）これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
同第１号は原案に同意することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、同第１号は原案に同意することに決定いたしました。
日程第８、同第２号、奈良県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任につき同意を求めることについてを議題といたします。
（４番
議長（札輝已君）

大橋基之君

退場）

広域連合長から提案理由の説明を求めます。

広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました同第２号についてご説明を申し上げます。

机の上に配付をさせていただいております差し替えた分についてご覧いただきたいと存じます。
本案につきましては、令和３年７月３０日で北監査委員の任期が満了になったことに伴い、広域連合監査委員のうち、広域連合議員から選任いたします委員について、その後任に大橋基之議員を選任いたしたく、議会のご同意を求めるものでございます。
大橋氏は、現在、天理市議会議長を務めておられ、議員としても５期目で豊富な経験をお持ちであり、高潔な人格からも監査委員として適任者であると存じますので、よろしくご同意を賜ります
ようお願いを申し上げます。
以上でございます。
議長（札輝已君）これより質疑に入ります。

質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論ありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
－9－同第２号は原案に同意することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、同第２号は原案に同意することに決定いたしました。
（４番
議長（札輝已君）

大橋基之君

入場）

以上で、本定例会に提出されました案件は全て議了いたしました。

よって、本定例会はこれで閉じることにいたします。
議員各位には、慎重なる審議をいただき、厚く御礼申し上げます。
理事者におかれましては、今後とも後期高齢者医療制度の円滑な運営に努力されるよう期待するものでございます。
閉会に当たり、広域連合長より挨拶がございます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

令和３年第２回定例会の閉会に当たりまして、一言ご挨拶並びに御礼を申し上げたいと存じます。
議員の皆様方には、本日の議会にご提案申し上げました案件につきまして慎重にご審議をいただ
き、原案どおりご認定、ご議決並びにご同意を賜りましたことに対し、厚く御礼を申し上げたいと存じます。誠にありがとうございました。
今後も安定的かつ円滑な制度の運営に向けて、県や各市町村と密接に協力、連携を取りながら、業務に精励をしてまいる所存でございます。
議員の皆様方におかれましても、今後ともなお一層のお力添えを賜りますようお願いを申し上げ、甚だ簡単でございますが、閉会の挨拶とさせていただきます。本日は誠にありがとうございました。
議長（札輝已君）

それでは、これをもって令和３年第２回奈良県後期高齢者医療広域連合議会定

例会を閉会いたします。
どうもご苦労さまでございました。
閉－10－会

午後２時２７分

地方自治法第１２３条第２項の規定によりここに署名する。

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議長

札

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議員

福奈良県後期高齢者医療広域連合議会議員

阿－11－輝已

岡憲宏

古和彦