特定保健指導などの生活アドバイスに使える

アルコールと健康患者さん説明用テキスト

1食事は、「カロリー」で数えます。

2500

キロカロリー
じゃあ、お酒は？

『ドリンク』で数えます！

お酒は、

2

あなたの『ドリンク』を確かめましょう
ビール500mlの中に含まれる純アルコール量は？
飲料の量

500ml
500ml
５％

比重

度数

×0.05

×0.8

=

純アル
コール
量20g

ビール500mlは、純アルコール20g

純アルコール10gは『1ドリンク』なので『2ドリンク』

3ドリンク換算表
日本酒

ウイスキー

ビール

缶
チューハイ

焼酎

ワイン

15％

40％

5％

7％

25％

12％

１合

ダブル1杯

中瓶1本(500ml)

1缶(350ml)

1合

グラス１杯

2

2

2

2

3.5

1ドリンク

ドリンク

ドリンク

ドリンク

ドリンク

ドリンク
4

あなたは何ドリンク？
例えば、ビール500mlと日本酒2合飲むと…

2

ドリンク

４6ドリンクドリンク

5いろいろなアルコール飲料のドリンク
お酒の酒類

お酒の量

ドリンク数

ビール・発泡酒コップ 1杯
中ジョッキ 1杯
350ml
１缶500ml
１缶
大ビン633ml 1本

０．６
１．６
１．４
２．０
２．５

焼酎お湯割り（コップで)

薄目（焼酎3、お湯7） 1杯
中くらい（焼酎5、お湯5）1杯
濃目（焼酎8、お湯2）
1杯

０．９
１．８
２．４

ウィスキー
（グラスで)

ロック 1杯
シングル 1杯

２．８
１．０

カクテル

コップ 1杯

１．０

梅酒

グラス 1杯

０．３
6

『ドリンク』の目安はあるの？

節度ある適度な飲酒
生活習慣病のリスクを高める
多量飲酒7

節度ある適度な飲酒 酒の強い健康な男性は、2ドリンク/日以下。
 お酒に弱い人、女性、65歳以上、病気のある人は、半分の1ドリンク/日が目安。
 依存症者は断酒。
 週に2日は休肝日を。
 これ以上飲むと、寿命に影響が出始めることが、日本人の研究で判明している。
8

生活習慣病のリスクを高める量 男性4ドリンク/日、女性2ドリンク/日。
 この量を飲み続けると、生活習慣病になる。
 すでに病気がある人は、改善しないどころか、悪化させてしまう。
 せっかく薬を飲んでも、効かない。

9どうして男女で違うの？

ごはん大盛

ごはん小盛?

女性は、男性に比べて、
 肝臓が小さい 女性ホルモンがアルコールの分解を邪魔する 体重あたりの血液量が少ない

10

多量飲酒
 6ドリンク/日飲む人を、多量飲酒者と言う。
 大きな病気や怪我で病院に受診する人の多くは、多量飲酒者である。
 今は自覚症状がまだなくても、数年で肝硬変やアルコール依存症などの怖い病気にかかる可能性が高い。

11

『ドリンク』の目安はあるの？（1日あたり）
節度ある
適度な飲酒

2ドリンク

生活習慣病のリスクを高める

男:4ドリンク
女:2ドリンク

多量飲酒

6ドリンク
12

あなたのドリンクは何位？

13

あなたのAUDITは何位？

14

アルコールと脳大量飲酒は脳に傷害を与えます！！
脳萎縮

アルコール依存性格変化
感情コントロールができない

幻覚、妄想
けいれん発作
物事を判断できない
推測できない問題解決能力低下

物忘れ⇒認知症
末梢神経がやられると歩行障害、感覚障害 etc

・脳萎縮の原因：１位 加齢 ２位 飲酒
・過量飲酒による脳機能の悪化は、一部断酒によって改善が期待できます。

左の２枚の写真、違いが分かりますか？
右側の写真は強く脳が萎縮しています。

左の写真に比べ、明らかな脳室の拡大、脳溝の開大がみられます
32歳男性 通常飲酒

30歳男性 アルコール依存症
15アルコールと脳についての説明
ここでは、アルコールが脳に及ぼす影響を呈示しています。
①お酒による脳のダメージの具体的な症状②頭部MRI写真で健常人とアルコール依存症者の比較

説明例『アルコールのせいで脳が縮みますよ』『アルコールを飲みすぎると、若くして認知症になります』

参考：なぜアルコールのせいで脳が萎縮するのか？

ビタミンB１は、アルコールの分解や脳神経の活動に使われるが、多量飲酒者の場合はアルコールの分解ばかりにビタミンが使われて脳に行きわたらなくなります。
また、多量飲酒者は食事を摂らないことが多く、ビタミンや脂肪が不足した栄養失調状態になるため、脳神経が痩せ細ってしまいます。
16アルコールと肝臓（肝炎ウイルス）
正常肝
脂肪肝
アルコール性急性肝炎

この時点で酒を控えれば健康になります

ウイルス性肝炎が合併していると、肝硬変や肝がんになりやすくなります！

アルコール性慢性肝炎
アルコール性肝繊維症

腹水
くも状血管腫アルコール性肝硬変
浮腫

肝細胞がん

こうなると残念ながら断酒しても元に戻れません
17アルコールと肝臓についての説明
ここでは、アルコールが肝臓に及ぼす影響を呈示しています。
アルコール性肝障害が進行していく経過をまとめています。

説明例『アルコールの飲みすぎで肝臓がやられます。初期の場合は酒をやめれば元に戻りますが、進行して肝硬変になると残念ながら断酒しても元の健康な肝臓には戻れません』『肝臓はなかなか症状が出ない臓器なので、症状が出るころにはかなり進行してしまっている可能性があります。』

参考：なぜ、アルコールは肝臓を傷害するのか？
体内に入ったアルコールの90％は肝臓で分解されるので、肝臓はアルコールの影響を最も受けやすい臓器です。肝臓がアルコールの分解を頑張ると、それと一緒に中性脂肪が作られてしまい、脂肪肝になってしまいます。
18

アルコールと癌

口腔癌・咽頭癌・食道癌→特にタバコもたしなむ人に多い！！
女性の場合は、乳がん
肝硬変の人は肝臓がんになりやすい！！
大腸がん

・お酒を飲んで顔が赤くなった経験のある人（お酒が飲めない体質）
毎日２合飲酒すると食道がんの発症リスクが、お酒を飲まない人の90倍!!

⇒ぜひ胃カメラ検査を受けてください!!

19アルコールと癌についての説明
ここでは、アルコールが原因で、リスクが上がる癌について呈示しています。
説明例『お酒のせいで大腸癌、肝臓がん、食道がん、口の中の癌、のどの癌、女性の場合は乳がんになりやすくなることがわかっています。』『特にタバコとお酒をたしなむ人で、昔はお酒を飲むと顔が赤くなった人は食道がんになりやすいことがわかっています。』

参考：なぜ癌が増えるのか？？

まだはっきりとした原因は分かっていません。現在言われているのは、アルコールそのものの毒性、アルコールが分解されてできるアセトアルデヒドという毒性の高い物質の影響、などが挙げられています。

20

アルコールと高血圧
多量飲酒者ほど血圧が高く、毎日飲酒する人は、飲まない人に比べ血圧が高くなります※日本高血圧学会：高血圧治療ガイドライン（2004）※男性の場合お酒を減らすことで血圧が下がります！

Criqui MH,Ranger RD,et al: Circulation 1989;80:609

お酒を飲めば飲むほど血圧が上がります！

厚生労働省HPより

21

アルコールと高血圧についての説明
ここではアルコールと高血圧を説明します。
アルコールは血管を拡張する作用があるため、飲酒している最中は血圧が下がりますが、習慣的に飲酒を続けていると血圧が上昇することがわかっています。

説明例『お酒を減らすと、ほとんどの方の場合血圧が下がりますよ』『お酒が多いと血圧が高くなるので、ほかの病気になりやすくなりますよ』

22

アルコールと高尿酸血症
アルコール摂取量が多いほど血清尿酸値が高くなります。

とっても痛い！！

痛風発症のリスクが増加
痛風発作！

お酒を減らすと多くの方は尿酸値が下がります。
23

アルコールと高尿酸血症についての説明
ここではアルコールと高尿酸血症について説明します
ビールをはじめとするアルコールはプリン体を多く含むため、尿酸値が上昇しやすいです。
また、飲酒時に一緒に摂るおつまみによっても尿酸値が上昇します。

説明例『尿酸は痛風の元です。お酒を減らすとほとんどの方の場合、尿酸値が下がるので、痛風が起こりにくくなります。』

24アルコールと脂質代謝異常
アルコールを多量に飲むと、中性脂肪などが高値となり、血液をドロドロにし、血管が詰まりやすくなります。

血栓脳梗塞
心筋梗塞

コレステロール25

アルコールと脂質代謝異常についての説明
ここではアルコールと脂質代謝異常について説明します。
適度なアルコールはHDLコレステロール（善玉コレステロール）を上昇させることが知られています。
しかしアルコールが肝臓で分解される過程で、中性脂肪も作られてしまうため、アルコールを良く飲む方は中性脂肪値が上昇します。
また、肝硬変になってしまうと、肝臓でコレステロールが作れなくなってしまうため逆にコレステロール値は低下します。

説明の注意点
ここでも『適度な』という表現に気を付けて具体的に『日本酒1合程度、週2日以上の休肝日』と伝えてください。

26

アルコールと肥満
飲酒は、脂質異常症（とくに中性脂肪が多いタイプ）、高血圧、糖尿病など、多くの生活習慣病の危険因子の一つで、肥満とも密接なつながりがあります。

過剰飲酒は肥満の原因になります！
１、お酒のつまみには高カロリーの物が多い
２、酔って気分が大きくなり、食べ過ぎる
３、お酒には食欲増進効果があります
４、飲みすぎは中性脂肪を増やします
ビール
500mlは約200kcal

お酒を減らすと多くの方が痩せて脱メタボに成功します。

※アルコールで体を壊すと、むしろ痩せていきます※27

アルコールと肥満についての説明
アルコールを飲む際、アルコールによる食欲増進作用や、高カロリーのおつまみによって、アルコールを日常的に飲み食事をする方は太りやすくなります。
しかし、アルコール依存症に進展してしまうと、食事を摂らずにお酒を飲んでしまうため逆に痩せていきます。
お酒を飲むために食事を食べないのは本末転倒で、アルコール依存への進展が懸念されますし、栄養失調による脳への影響は甚大です。

アルコールを減らすことで摂取カロリーが抑えられますし、またおつまみも減るのでダイエットに効果的だと考えます。

28

アルコールと膵臓急性膵炎！
みぞおちから背中にかけて激痛
他の臓器を溶かして命に関わります膵炎を繰り返すと・・

慢性膵炎！
栄養が吸収できなくなります。
時々急性膵炎と同じ症状がでます

その他

15%

アルコール

原因不明

40%

25%
胆石症

20%

膵炎の原因のうち40％はアルコールです29アルコールと膵炎についての説明
ここではアルコールと膵臓について呈示しています。
説明例『膵臓は、みぞおちの高さで背中の近くにある、食べ物の分解や血糖を下げるホルモンを作る臓器です。膵臓が障害されると膵炎、膵炎を繰り返すと慢性膵炎となり、慢性膵炎によって糖尿病になることもあります。』『膵炎になると、みぞおちから背中にかけて激痛が出現します。
ほかの臓器を溶かすため集中治療室に入ることも多々あります』『膵炎を繰り返して慢性膵炎になると、血糖を下げるホルモンが作られなくなり糖尿病になります。また栄養を吸収できなくなります。』

30

アルコールと糖尿病
日本酒1合程度、休肝日週2日以上の適度な飲酒はインスリン感受性を高めたり、善玉のHDLコレステロールを増やして動脈硬化を予防したりして、糖尿病やその合併症の発症に影響すると考えられています。
しかし、糖尿病の方がお酒を飲むと、血糖をコントロールするのがうまくいかなくなり悪化します。
脳梗塞
脳卒中

糖尿病性
網膜症

心筋梗塞

糖尿病神経障害

糖尿病性腎症
下肢閉塞性動脈硬化症（手足のしびれや壊疽など）

皮膚病
様々な感染症31糖尿病の合併症

血栓

コレステロール
脳梗塞

心筋梗塞

糖尿病になると血管が詰まりやすくなります！

半身まひ

神経障害

切断
人工透析失明糖尿病はたくさんの恐ろしい合併症があります！！
32アルコールと糖尿病
ここではアルコールと糖尿病について説明します。
適度なアルコールは耐糖能を改善し糖尿病を防ぐことが報告されています。
しかし、『適度な』という表現では受診者の方たちに誤解を与えるので『日本酒一合程度、週2日以上の休肝日』と具体的な飲酒量を示してください。
また、アルコール依存症の方が糖尿病になると、血糖のコントロールが難しくなり、あらゆる合併症の危険性が高まります。

説明例『日本酒一合、週2日以上の休肝日を設けて、適切に飲酒している場合は、糖尿病が予防できるといわれています。

でもそれ以上飲むと糖尿病の予防はできないし、高血圧など他の病気が起こりやすくなりますよ。』
33

飲酒による身体への影響
イライラ、攻撃性、暴力、抑うつ、神経過敏
口腔・咽頭癌、食道癌
免疫力低下、易感染性、肺炎
肝機能障害、肝硬変
手指振戦、麻痺、疼痛
消化管潰瘍、大腸癌
感覚障害、大腿骨骨頭壊死

アルコール依存、脳萎縮、記憶障害
老け顔、酒のみ独特の顔
心不全、貧血、出血傾向、乳がん

ビタミン欠乏症、胃炎、嘔吐、下痢、栄養失調
膵炎、糖尿病男性：性機能不全
女性：低体重児出産
胎児性アルコール症候群

麻痺・疼痛34

アルコールと睡眠眠れない・・！
睡眠薬は怖いからお酒を飲んで眠ろう

確かに寝つけるけれど・・

トイレのために目が覚めるし・・

深く眠れないからすっきりしない・・

アルコールは確かに寝つきを良くしますが、眠りそのものは浅くなります。
また利尿作用による夜間のトイレを多くし、睡眠の質は悪くなります。
お酒はできの悪い睡眠薬です。不眠でお悩みの方は専門医にご相談ください。
35

節酒支援によって変わる年間推定死亡率
人口万人当たりの年間死亡率

1200
180

日本酒が4合から2合に減ると

160
140
120

死亡率が124から48まで低下する

100
8060
402000102030
405060
1日当たりの純アルコール摂取量の減少

70

80

フランス人40歳男性が、元々90g/日のアルコール摂取している状態から、お酒を減らした場合、年間死亡率が減少するのを示している。
36

お酒を減らすことで・・・

血圧が下がります

血糖値が下がります

体重が減ります肝機能が改善します

尿酸値が下がります

他にも色々いいことがあります37

お酒を飲みすぎない対処法①

まず、お腹を満たしましょう

家族や友人らと楽しく過ごしましょう

上手に酒を断る
方法を見つけましょう

ストレスをため込まないようにしましょう

ノンアルコール飲料を上手に活用しましょう

寝酒はやめましょう38

お酒を飲みすぎない対処法②

お酒を飲んで自分の病気が悪くなることを思い浮かべる

もし飲んでしまってもやけにならず、もう一度やり直す

一口飲むたびにコップをテーブルに置くお酒を飲む事を家族が心配している事を思い浮かべる

お酒を減らせたら健康になることを思い浮かべる

酒席ではお酒以外の飲み物をまず飲む
39

お酒を飲みすぎない対処法③

一日に3時間以上は飲まない

注がれないように断り方を上達させる

一緒に酒を減らす(止める)
仲間を見つける

酒席ではコップを空にしない(注がれないように)周りの人に目標を宣言して協力してもらう

イライラする時はお酒を飲まない
40

お酒を飲みすぎない対処法④害
お酒を飲みすぎてしまう
相手と場所を避ける

お酒以外の楽しみ（趣味）を増やす

運転や運動などお酒を飲んでいたら出来ない事をする

効用

お酒は自分にとって効用より害の方が多いことを思い出す

役に立ちそうなヒントはあったでしょうか。
お酒を上手に飲んで、楽しく健康的な生活を送りましょう！
41

Q＆A①
お酒は文化。
人間関係の潤滑油だ。

お酒をやめる必要はありません。
量を減らしても、文化は変わらないし、潤滑油は少量で十分では？

42

Q＆A②
2ドリンクは少ないよ。
たまにはたくさん飲みたいな。

たまにご馳走を食べて、翌日に少しダイエットするのと同じです。
たくさん飲んだら、翌日は休肝日を作るのがおススメ！

43

Q＆A③
飲んだほうが本音で何でも話せるよ。

商談の契約や、プロポーズなど、大事な話ほど、シラフの時にしますよね？
シラフでも話せる関係が素敵です。

44

Q＆A④
先輩に注がれると、困る。
飲まないと言いにくい。

これ、アル・ハラです。
・飲酒の強要上下関係、伝統、習慣といった心理的な圧力・飲めない人への配慮を欠く（本人の体質や意向を無視して飲酒をすすめる、宴会に酒類以外の飲み物を用意しない）

45

Q＆A⑤
俺の友達はみんなもっと飲んでるよ。

あなたの周りの人を物差しにするのは、危険かもしれません。

46

Q&A⑥

酒を飲んだ方がよく眠れるんだ。

寝酒は、依存症になりやすい飲み方です。
睡眠も30代から少しずつ老化します。自然には逆らえないので、今の年齢の睡眠を受け入れましょう。

47

Q&A⑦
飲酒とストレスの関係を知りたいな。

ストレス発散に飲酒する方は多いですが、お酒には気分を落ち込ませる作用があります。
一人のヤケ酒は危険です。
どうしても飲む場合は、誰かと一緒に、会話を楽しみながら飲みましょう。

48

Q&A⑧
ビールより日本酒、日本酒より焼酎と聞いたけど、本当？

糖をアルコール発酵させたものが醸造酒（ビール類、清酒、ワインなど）。
醸造したアルコールを蒸留したものが蒸留酒（焼酎、ウイスキー、ブランデーなど）。
カロリーは、全般的に蒸留酒が少ないけれど、アルコール度数は高めです。
お酒の場合は、カロリーよりも、ドリンクで考えるようにしましょう。

49

Q&A⑨
ワインは、白ワインより赤ワインが体にいいの？

赤ワインには、抗酸化作用があるポリフェノールが、白ワインより豊富に含まれています。
ワインの適量は、1日グラス1~2杯まで、休肝日を週2日作りましょう。

50

Q&A⑩
お酒を飲んでも肝機能に負担をかけない運動方法はある？

飲酒中はアルコールを分解するために肝臓に十分な血液が必要になります。飲酒中に運動をすると、肝臓へ流れる血液が減るので、どうしても肝臓に負担がかかってしまいます。

51

Q&A⑪
飲んだ後のアフターケア、二日酔いに効く料理や生活習慣を教えて。

利尿作用から脱水になりやすいため、水分を多めに取ってください。お酒を分解するのにカロリーを使うので、食べながら飲んでください。
二日酔いを防ぐには、飲酒量を減らす以外に方法はありません。

52

お酒を減らして、健康的な生活を楽しみましょう！

53

飲酒
1杯＝6時間喫煙
1本＝5分30秒

縮む寿命の時間です！
54