につ いて検討した。

結果

表 1 は， 患者の血縁者にたけるS MO N擢病状況であb， 表 2 は患者の配偶者及びその血縁者のそれである。未記入のため調査不能数は患 者血縁1,170 人中 24(21% ），配偶者及びその血縁では80 2 中4 6 ( 5. 7 % ）で後者の方がやや 高かった。男の患者 C血最中両親生存例は 6 3， うち S MONl ( 1.6% ） ， 女子患者では 8 0 中1(1.3%込
計 1 4 3中 2 ( 1. 4 % ）であったが， 擢患はすべて母親であった。母親のみでは 9 1例中 2 ( 2. 2 % )κ 在る。 死亡例中 S MO N羅 患者は念かった。兄弟姉妹では合計 4 9 3 例中 5 ( 1.0% ）で， 兄弟 0 ‘ 9%， 姉掠1.1 %で両者に差はをかった。死亡 1 0 3 例中 S MO N例は左い。
子は1 5才与し七のみ 2 0 2 例あ払 SM ON2 例（ 1.0%）， 女子患者でみると，総出産数は，2 28 ， うち 1 5 才以上 7 8 例で 1 例の S MO N 発生も念か った。給者十生存血縁者 8 3 8 例中 9(1.1%)に S MO N擢病がみられた。

配偶者及びそり血縁者では生存 5 1 9例中 1 ( o. 2 % ）で低し しかもとの 1 例は配偶者（患者の妻）で配偶者の血縁 κ は 1 人も 患者は乏かった。
患者の血縁者及び ， 配偶者及びその血縁者で， S MO N擢病状況をみ ると ， 表3の如くか左タの差をみとめ るが． 両者 K統計的念差はなかった。患者血縁と配偶者間にも差は念かった。（表 5 )
表 5 は患者の血縁， 配偶者及びその血縁者集団と， 1 5 才以上の愛知県民との間のS MO N権病率を検討すると 患者側の伊H肢が少念 すぎるきらいはあるが， 明らか κ 患者の家族， 親族tic羅病者が多いととが伺われる。向県民の発病者数はとの1 3カ年の全届出数をとった ため， S MO Nの疑診例も含まれている。
患者， 配偶者の血縁の S MO N擢患の R elativ eRis k を検討すると， 表 6 の如〈で， SMO N の 1 0 万対有病率を． 少し高めK 見つも.！？， S 3 3 年～ 4 4 年までの総届出 患者数の年令別有病率を用いて計算すると期待値 o. 3 8 VC 念丸観察数は1.0 で明らか κ有意差を示していた。
表 7,8 は 患者の血縁及び配偶者及びその血者の疾病歴，死因分布を検討したものである。

患者の血縁生存8 3 9例中 S MO N ， 末梢神経麻癖， 小児麻癖， ズイ膜炎， 日本脳炎， 精ネ概念どの脳脊髄に関する既往歴あるものが 2 1例（ 2. 5 % ）あb， 文配偶者のそれは 5 1 9 例中 5 ( 1.0%）で両者の間κ有意差があった。又死亡者中でも患者血縁ではズイ膜炎 4 ， 日本脳炎 1 ， 精持病6 V[対し，配偶者の方ではいずれも0であった。
その他 §V[ つ〈ととは， 血縁群 κ 肝炎， 胃，

1 2 指腸潰箆，肝硬変， イ〆フルエ〆ザが多かった。

93-

リウマチ， 腎炎既往歴が高〈 ， 死因では

総括及び考鰻
宿圭要因はt a r g e tを明確にしえないために追求が窪めて困難である。臨床疫学調査で SMON患者の個体側 κ 特異 的念身体条件が観察 されたので， 血縁， 非血縁と いう観点から とれを観 察しようとした。適当左非血縁者の対象がとbえ念かったので配偶者とその血繰者 を非血縁者としたが， 環境条件の類似性を分離しえたわけ ではない。別に愛知県の1 5才以ょの母集団をとb検討し たが， さらに 適当念対象が必要左ととは言うをでもない。
調査方法としては診摸時の問診， アンケ ー ト調査κ は限界があh， これについてもあらかじめ十分考慮して結呆の戦断を行わねばならない。
1 9 2 例中 1 7 3 例（男 7 2 ， 女 1 0 1 ）については可及的よ〈記述されたと思われる。来記入は血縁群で 2.1 %， 配偶者群で 5. 7 %でか念b高率に把握しえたが. SMON 以タ1の疾病 歴， 死因の正確度については問題が多いと考えられる。 とういう b a c k g r o u n d の下に資料を検討してみると， SMO N はなよそ5カ年の間 κ 血縁者の1 ～ 2% に発生したと言いうる。血縁 者の同居， 別居についても調査した が． 接触頻度， 濃度との関係が明確で念いので， 血縁者 として一括して取扱うととKした。一方配偶 者は血縁者より低率であ るが 1% 近くに発生をみているがすべて配偶者でちり． 配偶者の血掻者

κ は 1 名も樺病してい 7Z い。とのζとは血縁よタ も， c o n t a c tの方κ ょb強い関係、があるのかもしれ念い。
一方患者の親族としてとれをみると， S MO N権病のR i s kはー殻集団よタも有意V亡高いといえうる。との対象中， FcJ-一世宥中 に 患者 2 名以上あったのは， 4 世帯であD， とれも統計学的 に検討したが，SMO N 不在世帯に比べ有意に高かった。即ち． 同居又は Cσn t a C tκ か左D強い関係を想定せざるを得左い成績 であった。

vr

一方患者の血縁者 κ たける疾病歴， 死因をみると，脳脊髄疾患が血縁群 有意 κ 高〈， その他精神病も同様であった。ζのととは， S MO N 発病 Vて 何らかの個体側の疾病素因を考えさせるものである。

vr

その他患者の血縁側の既往歴 肝炎，リクマテ， 腎炎等の特徴的念 疾患が多いととも， との病の成立に示唆を与えている様 である 。
(13)先に述べた知〈， 日本の如〈診痩録の保存管理機構の未整備な所が多い地域て・は Rec o rd
Ka g e による調査はむずかしし従って，

C as eHistory

Li n .

Study kは信頼度

vr 於いて大きな問題がある。従ってとの数字をそのままうけと るわけVてはゆか左いが上記の成績からは． 同居，接触歴がかなb SMON 発生に大きな f a c t e r と考えられると同時に一方宿主側の何らかの条件が他の感染症以上 kSMO N 成立の背景に存圧している事を考えしめる。

参考文献{I)

SM 0 N 関査研究協議会： SMO N 患者全圏実態解萱成績（按粋）昭和 4 5 年 3 月疫学班長報告-94-患者の配偶者及びその血縁の疾病歴，

表8

観生存察
死亡数s。
N

Cコ

男偶の者 生存患の者血の縁死亡
配者
女偶の者患の 生存者凪lの縁配者 死亡

計ズ

日児イ

本麻膜

目凶

陣炎炎。 。 。

1

末

4自神
経
麻陣

精
ネ中自レ

律神イ

f実病

肝胃筋腸．

十一

一ノ鹿病

経失調病

長 慣

12疾

指腸

死因分布（死因）

あ目凶

高腎結タ
カ1

1L

肝糖肘苦言ィ老臓

硬尿病炎炎ザ衰、ーー『,-Jー;;,rん

ウ．守卒血．

腫産管フ

不のノレ支エ:/

患

テ炎

核

中圧

思病

変

後他。

52231。 。 。 。 。

22381。

12。

283。 。 。 。 。 。 。 。

142。 。

2 154831。

165。

119。

21。

111。 。
21281そ。

。 10 261。

11424。 。

3。

12450154。 。 。

111。 。

163。

51 8280217。

11生存51 91。 。

1212。

17。

31142441111死亡237。 。 。 。 。 。 。 。

2105。

5201342910112 27

子K事務的駿業が多（， 2 6， ついで工員，1 2， 専門的， 技術的， 管理的職業計1 3で位は非常K少左かった。女子では主婦が5 9， 事説的職業

1 2， 看護婦， 教員を主体とナる専門的， 技術的， 管理的職業が1 1， 農業，8で他は殆んどなかった。 S MO N患者は職業別K偏bがみられるので， 昭和40年愛知県の職業大分類別園調人口の分布から期待値を算出L p 観察値とX＇検定で上慨した。（表2,3 ）男女とも職業別分布は明らか陀有意差を示し， 男で事務的職業， 女で専門的技術的及び管理的職業に非常 κ 高かった。 ついで男の専門的按術的， 女子の事務的職業となb， 逆 (/L 少い方では， 男女とも工員層に著しかった。女子む就業者は1 5才与L上の人口の約5 0 %であり， 残bの5 0%の未就業者群を学生（高校生， 昼間の大学生． 短大生各種学校生）と家事を主体とする非就労者 (/L 2大別して観察すると，学生群はS MO N患者発生が少なし家事群では逆 κ 多〈出ている事が升った。
SMO N莞生率が高い職業は医療関係者， 教員， 事務職， 主婦層と考えられたので， とれらの群について， 愛知県での統計資料から， 性， 年令別人口を基礎K県下の年令別S MO N橿患率及び全国実態調査時の昭和4 2,4 3年の性， 年令別の擢患率の両者を用いて年令訂正のS MO N患者の期待値を算出し，観察値と比較， R e l a t i v e

R i s k C O /E ）を検討した。

表5-1は男子医療 関係者のR e]ativelRis kで， 愛知県の推定擢患率を用いても，全国実態評査の資料を用いても共κ0/E比は4.0をとして高い。 発病者4人の内訳は医師2，歯科材料商1.
病院事務1である。
女子（表5 -2）では， 0/Eはそれぞれ，6. 1と4. 0で， いずれも4倍与はの危険性が高い事を示している。 発病者の内訳は， 看護婦3， 助産婦， 薬剤師，P T各1であった。

表6は教員群Vてついて検討したものであるが， 0/E比男l. 6～1. 8. 女2. 9 ～ 4.5で， 特 κ 女子の教職員有意、(/L 高い傾向がある。 女子ではとむ他保母l， 私塾の先生各1あb， との中V亡は計算されていない。
表7は p 男子で事務的職業（大分類）従事者のS MO N発生のR elative

乱i s kであるが，とれは2.4であった。
女子K多発する病であるので， 就労者と未就労者κ 分けてみるとほぼ背景入口は同じで患者数は38:6 0で後者K多い。 学生を除〈家事従事者でRelative

Riskを前記比率を用いて年令訂正して算出すると， 愛知県の権患推定値を用いると， 0/E比は1. 1， 全国実態前査では0. 7とf.r _!1,Relative

Ris kは平均或いはそれ以下であった。 又とれから県下心醒患率は全国のそれよbか左b低い事を示していることが分った。
愛知県での擢患推定値は， 上記結果及び就労群のそれと比較してみると， やや高い推定値では左かったかと思われた。

総括及び考報本調査は， 昭和3 8～4 2年の名大方 一 内科でS MO Nと診断された1 7 2例の職業別S MO N発生
一104

(7 ）緒方正名他：腹部症状を伴う脳脊髄炎症（ SMON ）多発地区�j;,,ける SMO N と感染症との関係
1.岡山県井原地方re沿ける飲料水の検査成績bよび発病との関係Kついて
日本伝染病学会誌

4 3 (S)p I I 3 o 昭和4 4年8月

(8）緒方正名他：腹部症状を伴う非特異性脳脊髄炎 症（ SMON ）の疫学的研究．特に家族内bよび侵染度前進現象について（ SMO Nの疫学的研究沙3報）
SMO N 調査研究協議会， 疫学班報告， 昭和4 5年3月
(9 ）大平昌彦：「湯原町 κb ける SMO Nの疫学的研究J
SMON 諦査研究協議会， 疫学班報告， 昭和 4 5 年 3 月

ω 児玉栄一郎：腹部症状を伴走う脳脊髄炎症（いわゆる SMON ）の秋田県κbける疫学調査（その2 ) 0 SMO N調査研究協議会疫学班報告， 昭和 4 5 年 3 月-10 6

表 4

女子非就労者（ 1 5 才以上） (IC 必けるS MO N患者（愛知県統計年鑑

1 9 6 7 )SM 0 N患者類人

口観察個OJ

期待値

1 0 1

1 0 1

女子総数
( 1 5 才与しと）l, 8 5 1, 5 '7 3ー

学生 ・ 生徒

1 7 1, 3 1 7 ※

39. 3

4.2 7

家事 ・その他

707,537※60

3 8. 6

1 1. 8 6※

高校生及び昼間の大学． 短大， 各種学位（ 1年以上）の学生※※

総人口から就労者及び学生・生徒をさし引いたもの-110-

表5 - 1

医療関係者医台けるS MO N提患のRe I at i ve

Ri sk

（男子）

+ S . ·4 0年園調人口（愛知県〉

年

口人

令＋Relative

S M 0 N患者

SMO N擢患

年間1 0万対

年率

期待値．

0.1 深採※( 0.3）

0.0 0 U U
(0.UU03)

間

5年間

5年間

P., i s k

期待値（E)

観察イ圃0)(0／包）

廿1

1 5～1995

20～29

1,620

0.7
( 0.7)

3,4 6り1.2( 1.2)

0.01 13。
AりA

愛知県推定値
30～39

o.o 4151.0

υ

4/1.0 = 4.り

B
4り～49

50～59

2,550

1.8( 1.7)

0り459( o.o 4 3 4)

1,9 9り3.0( 2.1)

0.υ597( 0.0 4 1 B)

く1.4～9.2>

全国実意調査

1B( 0. 8 8 5)

（歯科材料〉

4 /0.8 8 5=4.52。

1,0 4り3.0( 2.8)

o.u 31 2( 0.0 2 9 1)

7り～4552.2( 2 1)

o.o 1りり(0.0096)1 （医師〉

計11,2 1 0

0.2 0 0 0
( 0.1 7 7 0)

460～69）は全国実態調査成績※（く〉＋は9 5%信頼限界※※（く1.6～1 0.30（医師・病院事務））外は愛知県の推定値

会3はじめSMON 患者と生活環境にC 1 ～ 8)
岡山県になけるS MO N流行状針や， 病院， 施設内でのS MO N発生状況左どから， S MO N発生Vて関与する環境因子の究明が急がれる所である。
私共は名古屋市内C届出患者のうち， 名大芳 一 内科でS MO Nと確診された症例のー吾E K，訪問調査及びアンク ー ト調査を実施， 生活環境を市職員のそれと比較したわ又愛知県下V亡ないても届出患者を精密検査Kよb SMO N例と， S MO N類似症患に鋭別后，生活環境調査を実施， 比較検討した結果を報告する。

調査対象及び方法
名古屋市内の昭和4 2,4 3年のS MO N届出患者は1 9 6名で，うち179(91.3%）がS MONと確診された。 発病年月は大部分届出年月より過去3年以内のものであった。 とれらのうち1 2 1例
SMO N例の6 7. 6 % ）につき． 別表の如き調査項目について生活環境調査を実施した。謂査はアンケート及び訪問調査である。 調査しえたのは66(121中5 4. 5 % ）で過半であった。 その性， 年令月IJ分布を表1κ示した。 市衛生局職員で健康と考えられる者7 9例について同様の調査を行�0，一応の対比を行った。 6 6例とタ1撒は少左かったが， その年令別分布は， 昭和4 3年末までの市内S MO N確
診例2 7 9例の年令別分布と比較し，

2 0才代がやや高率左他は差は左〈， 昭和4 2, 4 3年の1 7 9例の年令別分布とも差はをかった。
しかし例数が少左すぎるととと， 年令別の生活条件の差を考え，比較的例数の多い，

2 0才台，3 0才代の両群V亡つhて， 健康者群と 一応対比させるととKした。

C s 9. 6 % )愛知県（名古屋市のぞく）の昭和4 1年までの届出患者は1 2 5例で， うち1 1 2例が再調査出来，SMO N確診例7 1 C 6 3. 4 % ）， 類似疾患4 1 ( 3 6. 6 % ）でるった。 又同時期の名古屋市のそれは
1 4 5例中再調査1 o 2 C 7 0. 3 % ) ,S M 0 N確露 7 6 ( 7 4. 5 % ）， 類似害患2 6 ( 2 5. 5 % ）であった。 類似疾患名は， 急性散在性脳脊髄九脊髄持経炎（ 1 9 ）， 産性脊髄炎（ 9 ）， ギラン ・パレー症候群（ 1 4 ）， 慢性脊髄症（ 1 1 ）， 脊髄腫蕩C 3 ) . 多発性特経炎（ 8 ) . 頭部脊椎症（ 2 ) '視東脊髄炎（ 1 ）であった。 S MON147例中1 4 3， 類似疾患6 7例全例 κ ついて， 前記同様生活環境調査を行;1: 0,結1.

2群の疾患を対比検討した。

果〆SMO N患者と市職員健康者との生活環境の対比
l

表2は読査対象の性， 職業別分布である。 年令は前述した通！） ，

2 0才代，3 0才代のみを選んだ。

にd※※

※ 0.0 l<Pく0.05

J－

家独手ドア

長、

木lHH 也｜

衛生局職員

中

計立

屋

1�16ー
（判624152615419326673147」

併合

地商，」L司．
毛店

工場

，思わ

左わ

計る
レ、

71172ー10り26412673441212177100272739多のSMON 」仰843一25124一364282

95え

少レ、な？ヱよ全レ、と思わわv、レ3上る

�

ν、通2787382ー100

泊2511293一44ロ

17117一 100

273925

表4生活環境生

害

多言十少左v、 ν、レ、

52022781610り

1974

7100

32642441428

244

185IOU

3264

5100

41レ、レ、レ、
ti:
レ、

計

簡

井

水

7J(

水昔1戸専

芸名

用用

2827ー

1一710096ー

431444472100 100lJν1なレ3計

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多少ti:

ν、浄汲水取専

共言1・洗

洗用

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282116一一 10075421

一 100

一 一一44

ヌ1l

12一44一一10070327一100

飼

育動

物

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少ν、ti:

？孟v、

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多所

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道

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道

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レ、

衛は

普vc:
よ

レ、

そよ

常通他

衛生局職員 』（o/JVi乙非Pく0.001

当※Pくo. 0 5

日

全ν、 v、地帯
1

街よv、と域

住

地
21

普よ

高層、よ

o.o O 1くPく0.01
風常トSMON

通屋

住いの状況
※※ ※

表5計

犬猫わ，鳥とり25516627111225

4一6一4100

1959

221υ。

284448100

31

一 46

23344830

6443261544

13252

7100

1868

14100

7 59

34100

52

8の28計他
313一2310り

91一2536

4一100