■記念講演（市民公開講演会）●参加費／無料

多数のご参加をお待ちしております！

化計画の見直しによって、公的医療費削減を都道府県に担わせる）など、いずれも国民生活に重大な影響を与える内容が多く盛り込
まれています。そのため、医療従事者だけでなく、患者団体や多くの国民が徹底した審議を求めていました。
しかし、政府・与党は、衆議院で わ ず か 時 間 、参 議 院 で も わ
ず か 時 間（ 衆 参 厚 生 労 働 委 員
会 で の 参 考 人 質 疑 を 除 く ）で 審
議 を 打 ち 切 り 、委 員 会 で の 採 決を強行しました。
また、衆参の審議を通して、与野党を問わず懸念する声が相次いでいました。「患者申出療養制
度で『 週間』でどうのように安全性・有効性を確認するのか」「今でも『払えないほど高すぎる保険料』
や違法な差し押さえで苦しん・面 主 張「 医 の 倫 理 を 語 る に は、 過 去 の 非 人 道 的 行 為 を 隠

蔽してはならない」／
保団連中央要請行動

阻止し、憲法 条に基づき、誰もが安心して医療を受けることができる医療保険制度の構築を目指していくことを訴えました。

対します

容
内

13

面 日弁連意見書について／医科・歯科点数等Ｑ＆Ａ／会50

3

特定秘密保護法に反な員訪問
面 原発よりも命の海を
面 雇用問題等Ｑ＆Ａ

7

広島県保険医協会は

主
の

号
本

でいる国保加入者をさらに増やすのではないか」などです。これらに対し、厚労相をはじめとする
政府側答弁は「法案成立後に関係審議会等で詳細は決める」など曖
昧なものが目立ちました。
このように、国民の声に背を向け、十分な審議を尽くすことなく可決、成立させたことは、議会制民主主義を否定するものであり、断じて許されない暴挙です。
協会は抗議の声明を発表し、法の施行凍結と廃止を求めて、さらに運動を強めていくこと、
また、現在、経済財政諮問会議など で 検 討 さ れ て い る 、公 的 保 険
給 付 の 削 減 、患 者 負 担 増 計 画 を師、弁護士など 人が参加しました。
講演会では、「『日弁連意見書』
が示す指導・監査制度の問題点と改善に向けた具体策」をテーマに、
恵木尚弁護士（協会顧問・恵木
尚法律事務所所長）が、個別指導に帯同した経験も交えながら次のように解説しました。
―日弁連が意見書をまとめるにあたって、担当した部署は「人権擁護委員会」である。
現行の指導、監査制度が保険医らの適正な手続的処遇を受ける権利（憲法条）を侵害する危険を含むことから、 つの改善すべき点を挙げている（詳細は 面に掲載）。

日弁連意見書の内容を学ぶ

学習講演会の様子（枠内は講師の恵木弁護士）

協会は 月 日（土）、
広島市内
にて、「指導・監査問題に関する学習講演会」を開催。医師、歯科医
16

指導形態には、集団指導、集団的個別指導、個別指導がある。集団的個別指導は高点数を選定理由としているため、指導に選定されないためには、請求点数を抑えるしかなく、必要な治療を控えるなど、保険医は「委縮診療」を強いられる。意見書では、こうしたシステムが保険医の権利を脅かすだけではなく、国民の医療を受ける権利に危険を及ぼす可能性があると指摘している。
また、個別指導については、選定理由が不開示とされていること、指導対象とするカルテの事前指定が指導直前であり、準備を行う時間的余裕がない、指導と監査が連動していることなどの問題点を指摘し、改善を求めている。
実際の指導では矢継ぎ早に質問されるため、
被指導者は慌ててしまう。
事前に準備ができていれ

1 9 4 7（ 昭 和 ）年、 歳の頃、山口県の父親の里に身を置いていた。家は標高250ｍに存在し、家の近くに幅 ｍの川が流れていた。岸は石を積み上げて出来ていた。
川
底との間の隙間にはウナギやモ
クズガニが住みついていた。
それを取って食べていた。
川は島田川となって光で瀬戸内海 に 注 い で い る 。数 年 前 に 当 地
を 訪 れ る と 、川 岸 や 川 底 が 全 部
コンクリートで排水路になっていた。
ウナギに関する新聞記事を最近目にした。記事の内容は「コンクリートで岸を固めた川に住ん
で い る ウ ナ ギ の 体 は 小 さ く 、胃には食べたものの種類が少な
く 、岩 を 組 ん だ 岸 の 川 に 住 ん で
い る ウ ナ ギ の 体 は 大 き く 、胃 にはそれの種類が多い」であった。
ウナギの数が減少している。
養殖にする稚魚の乱獲が原因とされているが、十分に育ったウナギが産卵のために南方に帰る数が減っていることも考えられる。
コンクリートでの護岸工事が大きな河川の支流にされるたびに下流に一時的水量の増加をもたらし氾濫させてきた歴史がある。
ダムを始めとする河川の管理、水害対策を見直し、魚類の遡上 を 可 能 し 、多 種 類 の 生 物 が す
める環境を造ることが望まれ
る。
（憲）

22

医の眼、
歯科の眼

3



は」
など質問が多数出されました。

るのか」「弁護士が帯同する意義

帯同はどのくらい実施されていました。なお、参加者より「弁護士がスライドを用いて説明を行い取り組みについて長谷憲理事長

ば落ち着いて受け答えできる。
先
生方が意見書の内容を実践していくことが重要―
この他、協会の指導、
監査改善の

2

2
3

指導・監査問題に関する学習
講演会を開催

19

5

25

18

6

5

13

医療保険制度改革関連法案（「持続可能な医療保険制度等を構築するための国民健康保険法等の一部を改正する法律案」）が、5月27日の参議院本会議で可決が強行され、自民、公明両党と、維新の党、次世代の党などの賛成多数で成立しました。

療を「患者の自己責任」の名の下で拡大し、実質的な混合診療の解禁となる「患者申出療養」の創設、「国保の都道府県単位化」（都道府県による財政運営や医療費適正TEL 082-502-1121
広島市中区基町6-78

4

わずかな審議時間での採決強行は許せない

定期総会のお知らせ

5!!

医療保険制度改革関連法案が成立

14：00〜16：00
16：15〜17：45
17：45〜19：30
●記念講演
●総会議事
●懇親会

2015年5月28日の中国新聞（ジャーナリスト）

医療保険制度改革関連法案は、健康保険法など つの法「改正」
案を一括して提案したもので、入院時の食事代の自己負担引き上げ、安全性、有効性が未確立な医●テーマ／報道されないアメリカの真実と日本の選択師／堤 未果さん●講

リーガロイヤルホテル広島
ところ

5

2015年6月21日（日）
き
と

第39回

広島県
保険医
協会

（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（1）2015年6月10日（第472号）

ᐢፉ㚞೨ㅢࡑ࡯ࠢࡆ࡞(

保険診療の請求事務・審査・指導・税金・融資・共済等の問題についてお気軽に保険医協会へご相談下さい。電話（082-262-5424）又はFAX（082-262-5427）

広（毎月１回発行）

4月12日、京都市で開かれた
日本医学会総会の期日に合わ

主

張

せて、
「 医の倫理－過去・現在・踏まえた日本の医の倫理の課題」と題す
るシンポジウムが知恩院和順会館で開かれた。実行委員会は戦時中の731部隊
等、非人道的な行為に対する考察と反省
らうよう要請したが叶わず、並行開催となった。
この要請に対する日本医学会のスタンスは、元731部隊の主要メンバーが医学会の重鎮でもあった名誉を、傷つけた
くないという思惑が働いていることも推測される。しかし、731部隊の非人道的行為、或いは九州大学におけるアメリカ
れないが、いかに戦時の異常な環境の中にあったとしても、人間として決して許されない行為を、日本政府と医療界が反省も無く過去を隠蔽し、不問のままやり過ごしてきたことは許されないことである。医療に携わる者は勿論の事、政治家も国民も確かな情報を共有することが、今一番求められる。これらの事実
まった今、この問題を風化させてはならない。
731部隊の非人道的行為の実行者が、何故不問にされ、免罪符を与えられたのか大いなる疑問であったが、731部隊による資料を独占したいという米軍の圧力でなされたことに他ならない。これにより、以後日本政府も医療界もこの問題は今日までタブー視してきた。この米軍は一切触れず、九州大学での生体解剖に一度死刑判決が下され、後に恩赦となったことからも推察できる。
この他にも知って驚く事実として、る。また、731部隊の石井四郎隊長の片腕として働いた内藤良一は、後にエイ十字を設立（これも朝鮮戦争に際し血液を必要とした米軍の要請によるものと言われている）し、そこに多くの731部隊
関係者が参加している。医学者が関与す者にはいろいろな形で非人道的兵器にまつわる誘惑が待ち受けていることを考慮しない訳にはいかない。
今年の4月21日ベルギーのイーペルで化学兵器禁止機関（ＯＰＣＷ）がＯＰＣのため化学兵器の使用の可能性を完全ル宣言」を発表した。これはちょうど100年前の1915年4月22日ドイツ軍がフランス軍に大量の塩素ガス攻撃を加え多数の死者を出したことによる。その後、1917年再びドイツがマスタードガスを使用し、イーペルという地名に因み「イペリットガス」と呼ばれるようになった。現在もなおシリア等の戦闘地域で塩素ガス等が使用されたとの情報もあり、
また、アメリカでは炭疽菌のばらまき事件など記憶に新しい。化学兵器、生物兵
器、核兵器など非人道的兵器の使用にはますます監視の目が必要であり、医療に携わる者は先頭に立って反対すると同時に、決して兵器製造に関与してはならない。
過去の医学者が関わってきた非人道的行為を何故行ったのか、何故行わなけ
ればならなかったのか、その事実を検証し、反省をしなければ医の倫理を語ることはできないし、繰り返される非人道的行為を根絶することはできない。最後に、731部隊が行った非人道的行為は、決082−262−5424

ＦＡＸ

082−262−5427

34

26

60

ご協力ありがとうございます

34

26

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広島県保険医協会
行事案内
Twitter

＠hokeni_info

提出した要請書

ＴＥＬ

13「医療制度改悪と消費税増税
計画を直ちに中止し、安心できる医療制度の構築を求める医師・歯科医師連名要請書」に名（ 医 師 名、 歯 科 医 師 名 ）の先生方からご協力をいただ
きました。ありがとうございました。
本面にも記載している通り、今回の国会行動で要請書を地元選出の全国会議員に提出し、先生方の声を届けてきました。
以下、要請書のご意見欄に寄せられた先生方の声を一部紹介します。

〆切は 2015 年 7 月 17 日（金）。
お問い合わせは、協会事務局まで。

寄せられたご意見

画につきましては新聞完成後、返却いたします）。

要請に応じる大平衆議院議員（右）う。「國破在山河」では困る。
・社会保障の抑制はもう止めるべきです。社会保障の抑制によって、日本経済は好転したでしょうか。結果は逆です。
社会保障の充実こそ経済再生の 鍵 で す。 将 来 の 日 本 の 為、軍事費を削減し、社会保障と教育費にウエイトをおいた政策に転換しましょう。
・国民の希望である社会福祉
は、先進国並みに引き上げる
べきで、その財源は所得税の累進課税であてるべきである。社会福祉を後退させるべきではない。
・保険には強制的に加入していても、自己負担が重すぎて利用できない方が多いのは残念なことです。

会広報文化部会で検討させていただきます（写真・絵

・命を大切にする政治を。
・強引に事をすすめる政治に危険を感じます。思いやりの心が失われています。
・医療費を削減して疾患が治るのだろうか、重症になり更に医療費が必要になってしま

原稿の字数は 600 字以内で、写真・絵画は 1 点まででお願いします。なお、掲載の可否につきましては、協要請書を受け取る仁比参議院議員（右）になくす決意を再確認する」と「イーペとして医学会に君臨してきたことであや絵画などもお寄せ下さい。

5

Ｗ加盟国による記念会合を開き「全人類して「戦争犯罪」ではなく「医学犯罪」でテーマは自由。ちょっと一言、俳句、詩などの他、写真

安心できる
医療制度の構築をらず化学兵器（イペリット等）、そして物あったことを認識しなければならない。

募集要項

5・13保団連中央要請行動

理的兵器（核兵器等）があり、今後も医学後日本各地の帝大の医学部教授や、学長

協会広報文化部では、15年8月号に「会員・読者交流の広場」の夏季特集版を企画します。先生方からの投稿をお願いします。ふるってご応募下さい。

（第472号）2015年6月10日（2）る兵器は生物兵器（細菌爆弾等）のみな

731部隊で主導的に働いたメンバーが戦2015年8月号（夏季特集号）への投稿を募集しています！

聞ことを訴えると、「いのちに直結する大変な問題で中止を訴えて
い く 。安 心 で き る 医 療 制 度 の 構
築 の た め に は 、軍 事 費 を 減 ら して 社 会 保 障 費 に ま わ す べ き 」と話されました。
その他の議員は秘書対応でした が 、当 会 の 活 動 と 要 請 項 目 の実現を訴えました。
国 会 内 集 会 で は 、国 会 議 員 の挨拶、医療従事者、患者さんのリレートークが行われ、「患者申出
療 養 が 患 者 負 担 を 拡 大 さ せ 、国
民皆保険制度を根幹から揺るがす 」、「 紹 介 状 な し 大 病 院 受 診 の定 額 負 担 は 、今 で も 患 者 さ ん にと っ て 負 担 」と の 現 場 の 切 実 な声が出されました。

の意図は、東京裁判において731部隊に

新「医療制度改悪と消費税増税計
画 を 直 ち に 中 止 し 、安 心 で き る
医 療 制 度 の 構 築 を 求 め る 医 師・歯科医師連名要請書」 名分（医師 名、歯科医師 名）を携え、
地 元 選 出 国 会 議 員 と の 面 談 、要請を行いました。
仁比聡平参院議員（比例・共産）は、「国会審議が充分になされれば法案の問題点が浮彫になってくる。
何としても参議院で徹底審
議のうえ廃案を求めていく。
寄せられた要請書は大変力になる」と激励いただきました。
大平喜信衆院議員（比例中国・共産）との面談では、入院時食事代の自己負担引き上げについて 、受 診 抑 制 が 一 層 深 刻 化 す るを知る生き証人は殆どいなくなってし

医はいい加減にして！医療保険制度改革関連法案の徹底審議を」緊急国会内集会が国会議員会館
内で行われました。
当 会 か ら は 、会 員 の 要 請 署 名兵の生体解剖などここで詳しく述べら

険

医療保険制度改革関連法案
が参議院に上程された 月日（水）、保団連の中央要請行動と「 い の ち ま も る ヒ ュ ー マ ン
チェーン会議」主催の「採決強行を促すため、医学会総会行事に入れても保ズ血液製剤の問題を起こしたミドリ

医の倫理を語るには、過去の非人道的行為を隠蔽してはならない

未来－企画実行委員会」主催で、「歴史を島

医科点数等（医学管理）

Q1 診療情報提供料における認知症患者紹介加算は、認知症と確定した患者の情報を専門の医療機関に提供した場合でも算定できるのか。

A1 認知症患者紹介加算は、認知症の疑いのある患者を専門医

療機関に紹介した場合に算定できるものです。したがって、それ以外の患者に対しては、算定できません。また、「専門医療機関」とは鑑別診断、専門医療相談、合併症対応、医療情報提供等を行うとともに、かかりつけの医師や介護サービス等との調整を行う保険医療機関の事です。

月 日に開催した「指導・監
査問題に関する学習講演会」は、日本弁護士連合会（日弁連）が出した意見書の内容を学ぶ場、また、協会の指導、監査改善の取り組みの到達を確認する場となりました。
本面では意見書が示す指導・監査制度の改善点を紹介します。
○意見書の経緯
2010年 月、歯科医師ら人が、個別指導、監査について全国で起こる人権侵害の事例を集め、日弁連・人権擁護委員会に対し実態調査と関係省庁への勧告を行うよう救済申し立てを行った。その後、2012年 月に救済の追加申請があり、
申立人は計
人に。
2014年 月 日に当意見書を厚労相及び都道府県知
事に提出。
○改善、
配慮及び検討を求める点

意見書が示す改善、配慮及び検討すべき点

指導、監査の対象となる保険医等の適正な手続的処遇を受ける権利を保障し、その人格の尊厳等を守る観点、また、国民の適切な医療を受ける権利の保障という選定理由の開示
指導対象とする診療録の事前指定
弁護士の指導への立会権
録音の権利性患者調査に対する配慮
中断手続の適正な運用について指導と監査の機関の分離及び苦情申立手続の確立
1
2
3
4
5
6
7

5

4

（1面関連）

度の改善に関する意見書」
について「健康保険法等に基づく指導・監査制

Q&A
2

22

16

4

8

3

Q&A

歯科点数等
（歯科疾患管理料）

Q1 上下総義歯の患者さんでＭＴ、
床下粘膜異常の病名で歯科観点から、以下 点の改善、配慮及び検討を求めた。
①選定理由の開示
厚生労働大臣若しくは地方厚生（支）局長又は都道府県知事は、
個別指導の対象となる保険医等を決定したときには、
当該保険医
等に対し、
個別指導の根拠規定及び目的等と同時に、当該保険医等が指導対象として選定された理由について通知すること、あるいは、
当該保険医等の求めに応じ選定された理由について開示するよう改善すべきである。
②指導対象とする診療録の事前指定
個別指導の対象となる保険診
療に係る診療録の指定は、個別指導を実施する適切な準備を行う
ために必要かつ相当な一定期間前までに連絡し、個別指導される保険医等が適切な準備を行う時
間的余裕を与えるよう改善すべきである。
③弁護士の指導への立会権
指導・監査の透明性の確保、保険医等の防御の機会を確保する観点から、弁護士の立会権が、保7疾患管理料は算定可か。

A1 無歯顎の患者さんで総義歯を原因とする床下粘膜異常の管理については、歯科疾患管理料の対象とならないため、算定不可です。ただし、軟膏等薬剤による治療が必要な口腔粘膜疾患
等（歯科特定疾患療養管理料の対象疾患を除く。）を有している患者さんであって、現に当該歯科疾患に係る治療を行っている場合は算定可です。

※参考 平成20年5月9日事務連絡（歯科）問5
険医等の権利として認められるよう改善すべきである。
④録音の権利性
指導・監査の実態の事後的検証を可能とすべく、指導・監査の場
において、これを録音・録画する
ことが、保険医等の権利として認められるよう改善すべきである。
⑤患者調査に対する配慮
指導・監査における患者調査を行うに当たっては、保険医等への
信用の毀損等を最小限とし、また、事実を適確に把握できる調査手法をとり、
調査結果は保険医等に開示するよう改善すべきである。
⑥中断手続の適正な運用について厚生労働大臣若しくは地方厚生（支）局長又は都道府県知事は、
個別指導の中断措置の採否に際しては、その必要性を真摯に検討した上で、安易に用いることのな
いよう、
その運用に注意を払うよ
う配慮すべきである。また、個別指導の中断措置を講じるに際しては、これにより保険医等に対する精神的な負担等が生ずること

会員訪問㊶

石田 裕 先生―ご出身はどちらですか
広島市の的場です。協会の近くです。
―医師を目指したきっかけは父が小児科医でしたから自然に。兄は内科医になりました。
―開業までの経緯について
熊本の大学を卒業して第二外科に入り、研修をはじめて 年
後に麻酔の研修のために東京の病院に行きました。そこには日本での肛門病診療のメッカとされる大腸肛門病センターがありましたが、半年間の麻酔の研修
後、外科に行き、大腸肛門科に移りました。 年間の研修を経て、広島に帰り、開業して 数
年になります。
―医療機関の特徴やモットーについて
痔疾患については、データはありませんが、国民の三分の一は罹患しているとも言われており、虫歯や近視と同じような国民病の一つであると思います。
人 に は 言 え な い 病 気 の た め、
特 に 女 性 は 我 慢 し て し ま っ て、酷くなってからくるというのがあって、明かりの射さない診療科でした。誰でも気軽に受診できるようにしなければと思って

石田外科（広島市中区）

16にも配慮し、
可能な限り中断期間
を短期間にとどめ、
いたずらに中断期間が長期化することは厳に慎むよう配慮すべきである。
さらに、厚生労働大臣若しくは地方厚生（支）局長又は都道府県
知事は、指導・監査を統括する立場として、適切な個別指導の実施

30（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（3）2015年6月10日（第472号）

を可能とするためにも、中断事案の件数及び中断期間の状況など、
その運用実態について定期的に調査を行い、
その実態の正確な把握に努めることを検討すべきである。
⑦指導と監査の機関の分離及び苦情申立手続の確立いました。当初、女性の来院は割位でしたが、今は男女半々に な っ て い ま す。 世 の 中 が 変わってきたというのもあるかもしれませんが。女性の死亡の原
因 の 第 一 位 が 大 腸 癌 で す の で、関心が高まって来たこともあるのでしょう。
―そのために心掛けられた点はありますか
診療所を清潔で明るい雰囲気にすること、診察の姿勢も左側
臥位（シムス位）で後ろから診るようにしています。
―これまでを振り返って思うことは
以前は 日以上の入院も多かったのですが、次第に、長く入院しづらい世相に変わり、今はなるべく短期間でという調子です。最短では外来での手術を希望するという風になってきて
い ま す。 世 の 中 の 変 化 が あ り、
それに応じて徐々に術式も進歩してきました。技術の向上のお蔭で、思い切って去年からは外来のみの診療にしました。昔では考えられませんでしたが。患者さんのニーズが先行して、技指導・監査における公正な判断とこれに対する信頼を確保し、かつ、指導監査を受ける保険医等の権利を保障するために、指導・監査に対する苦情申立手続を導入
するとともに、例えば、指導と監査を行う機関を分離することなどを検討すべきである。

術が追いかけて行ったという感じですね。
―今後の目標について
痛くない、確実に治す、機能障害を起こさない診療が目標です。これからもその課題を常に追求していかなくてはいけないと思っています。
―医療保険制度などについて何か
診療報酬の審査基準が県によ っ て 異 な る 場 合 が あ り ま す。
なんとか統一してほしいと思っています。特に新しい技術については、こちらも働きかけていかなければいけないと思いますが。風通しを良くするような機関があればよいと思います。
―協会に入会されたきっかけは
スケールメリットのある共済について興味があった。入会してみて、個人ではどうしようもないことについて相談に乗ってもらえるので心強い。点数改定の時の説明会も分かりやすくて助かっています。保険診療についてのテキストはレセコンの業
者も欲しがっていますよ。協会の役員の先生が、高校で同級でしたので頼りにしていました。
―最後にご趣味は
学生時代は水泳をしていまし
たが、忙しくなって出来きなくなり、今はスポーツジムへヨガ
やトレーニングに時々行っています。年をとって無理な診察の姿勢もあって、腰が痛くなってくるので鍛えています。有床診療所の時は旅行にもいけません
でしたが、今は少しは行けるよ
うになりました。

320

ターは放射能に弱いため、帰ってくることができないのです。 号
機は当時定期検査中で運転されていませんでした。しかし、 号機の使用済み燃料プールの底には広島原爆 万4000発分を超えるセシウム137が残っていました。
もし燃料プールの水が干上がれば、
放射能被害は東京にも及ぶような危ない状況でした。
東京電力もその危険を察知し、2013年 月頃からセシウムを共用燃料プールへ移送し始め、
2014年 月初めにようやく移送を終えることができました。
私は、この点だけは良くやったとエールを送りました。
福島原発の事故はまだ収束していません。今なお福島原発で、約7000人の労働者が放射能汚染をくい止めるために闘っています。東電社員ではなく、猛烈な下請けカルテルの最底辺の非正規労働者が、最低賃金で働いています。
法律の定める被曝限度に達すれば東電社員ならば本社で事務をすることもできるかと思いますが、労働者は被曝の限度に達すれば解雇されます。
労働者は自分の被曝をごまかしてまで働かなければならない、
そんな過酷な状況にあります。
日本は法治国家なのか
私は、放射線業務従事者として、法律で定められた放射線管理区域という特殊な場所で仕事をしています。
放射線管理区域とは、 ㎡あたり 万ベクレルを超えて汚染しているものは、区域外に持ち出してはならないとされ見通しすら立たず、収束にはほど遠い状態です。一方、政府安倍
福島第一原発事故から4年が経過しましたが、汚染水処理の内閣は、福島原発の近接地域に避難住民の帰還を促進しようとている区域です。
福島原発の事故
により、福島県の東半分を中心にして、東北・関東地方の広大な土地を放射線管理区域にしなければならないほどの汚染が広がりました。しかし、日本政府は緊急事態だから仕方がないと放射線管理区域に指定していません。
私は、
日本は法治国家なのかと思いました。
国民が法律を破ると国家により処罰されます。
それならば、法律を守るのは国家の最低限の義務だと思います。
一般人は年間 ミリシーベルト以上の被曝をしてはいけないという法律もありました。
日本政府は自らが定めた法律を反故にしたのです。
原爆製造の中心 技術
原爆製造には、 つの中心技術があります。
ウラン濃縮、
原子炉、再処理です。
原爆を製造するためには、採掘したウランを濃縮する
道と原子炉、
再処理に進む道の3 3め政府は、『放射線リスクに関する基礎的情報』（『基礎的情報』

を重視し始めました。この『基礎的情報』の問題点は、「最新の知見・情報を反映した」としながら、収束の見通しも立っていない

にとって都合の悪い放射線影響に関する最新の科学的知見を無視していることです。

医師の会・原発プロジェクトは、これに対し、核戦争に反対する

つがあります。
ウランを濃縮したものが広島原爆として使われました。濃縮の過程で、核分裂能力のないものが劣化ウランとして残ります。一方、ウランを原子炉で燃やし、再処理を経てできたものが長崎原爆です。
ウラン濃縮の際に、核分裂能力が薄れたものが減損ウランと呼ばれるものです。
この劣化ウラン、
減損ウランを兵器として使用したものが劣化ウ
ラン弾です。
ウランの採掘、濃縮、再処理、
劣
化ウラン兵器の製造・使用など、すべての過程で放射能被害が起こっていることはご存じの通りです。
実質的核保有国「日本」
国際連合という組織があります。国連の常任理事国である米、
露、英、仏、中の カ国は、先の第次世界大戦の先勝国であるとともに、核兵器＝原爆製造の中心技術をすべて保有しています。
常任理事国は、
核不拡散条約と国
際原子力機関（ＩＡＥＡ）を作り、核を独占し、
他国にその技術を持
たせないようにしてきました。
インド、
パキスタン、
イスラエルは、パンフ『放射線リスクに関する基

最新の科学的知見と国際的動向、

住民主権から見て看過できない

問題点を15項目にわたって批判

会員の先生には1冊同封しておりますので、ぜひお読みください。

核兵器を保有していますが、中心技術のすべてを保有している訳ではありません。
核兵器保有国ではないが、
中心 技術すべてを保有している唯一の国があります。それが日本です。核の平和利用という建前の裏で、日本は着々と原爆製造ができる国になっていたのです。
核のない未来を
かつての戦争の時、多くの日本
人は戦争に協力しました。
そして戦後、多くの日本人は騙されたからだと言いました。
しかし戦争に反対し、特高警察によって殺された人たちもいました。
極々普通の人たちは、戦争に反対する人を
「非国民」
と呼び、
村八分にしました。
個人の責任は大きいと思います。
私たちは、
核＝原子力にどのよ
うに向き合って生きるのか、
未来の子どもたちからきっと問われるだろうと思います。
核や核兵器を地上からなくしていかなけれ
ばいけません。
原子力の利用推進によって、世界中に放射能被害がまき散らされていることに、真剣に向き合うべきです。（事務局）

礎的情報・批判』を発行しました。

3

現在進行形の福島事故には全く触れず、政府の進める帰還政策

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月 日（ 日 ）、広 島 市 中 区・世 界 平 和 記 念 聖 堂 で 、世 界 核 被 害 者フォーラム実行委員会主催の小出裕章講演会が開催されました。福
島原発事故から 年、今なお 万人が避難生活を続けるなか、原発の再稼働、輸出と、原発推進への回帰が図られているかのようでもあります。今年、広島・長崎は被爆 年を迎えます。核の実態を知る地で、「核の平和利用」の名の下に原発が進められてきたこと、未来に向けたエネルギー政策はどうあるべきかが投げかけられました。
以下、講演の大要を紹介します。
できれば、ボイラーの水すらいらないのである。
もちろん山間へき
地を選ぶこともない。
ビルディングの地下室が発電所ということになる」。
1954年という年は、日本で初めて原子力建造予算が国会で通過した年で、これから原
子力政策を推進していこうという年でした。私は、この夢を完璧に信じました。
しかし、実際に電気料は二千分の一にはなりませんでした。
原発の建設は、都会にではなく、過疎地に追いやってきました。
原子力の夢は、全くの嘘だったのです。
死の灰を生む原子力発電所
原子力発電とは、要するに、お湯を沸かしているということです。原子炉でウランを燃やし、蒸気を起こすことでタービンがま
わり、発電させます。しかし原子炉の底にはウランが残ります。
このウランは非常に危険で、
いわゆ
る
「死の灰」
と呼ばれるものです。
広島原爆で燃えたウランの重量は800ｇです。100万キロ
ワットの原子力発電所 基が年運転するごとに燃やすウランの重量は トンにのぼります。
原
子力発電所が 年運転するごとに広島原爆の約1000発分の死の灰が原子炉に残ってしまうのです。
福島の事故は収束していない
福島原発の事故で、当時運転中だった 、 、 号機は、炉心が溶け落ちてしまいました。
事故から年経った今でも、それがどこにあるのかすら分かりません。
放射能汚染で内部に人間が入れず、
ロ
ボットを投入しても、
コンピュー
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原子力にかけた幻の夢
1945年 月 日、原爆が広島に落とされました。
このような恐ろしい兵器を使わせてはいけないと、広島・長崎の被爆者は核兵器廃絶を求めてきました。
しかし一方で、原爆の力を別の形で使えないかと思う者もありました。
かく言う私もそうです。
核兵器をなくすとともに、核による被害をこのまま終わりにするのではな
く、
人類のために役立てたいと夢を持つようになりました。
1954年 月 日の毎日新聞には、
こう書かれています。「さて原子力を潜在電力として考えると、まったくとてつもないものである。しかも石炭などの資源が今後、地球上から次第に少なくなっていくことを 思 え ば 、こ のエネルギーのもつ威力は人類生存に不可欠なものといってよいだ ろ う 。（ 中 略 ）電気料は二千分の一になる。（中略 ）原 子 力 発 電には火力発電のように大工場を必要としない、
大煙突も貯炭場も い ら な い 。また毎日石炭を運び こ み 、た き がらを捨てるための鉄道もトラッ
クもいらない。
密閉式のガス
タービンが利用

パンフレット「『放射線リスクに関する基礎的情報』批判」のご案内
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し、解明しました。

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命の海を

小出先生

し、同時に原発再稼動や原発輸出を推し進めています。そのた

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原発よりも

（2014年2月版・5月版）を発行し、「リスク・コミュニケーション」

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（第472号）2015年6月10日（4）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

2015世界核被害者フォーラム・プレ企画「福島原発事故から4年～核による非人道的被害を問う～」
小出裕章先生（元京都大学原子炉実験所助教）講演大要

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番 号 法 は 、個 人 番 号 を 利 用 で
き る 事 務 の 範 囲 、特 定 個 人 情 報
フ ァ イ ル を 作 成 で き る 範 囲 、特定個人情報を収集・保管・提供でき る 範 囲 等 を 制 限 し て い る 。したがって、事業者は、個人番号及び特定個人情報（以下「特定個人情報等」という。）の漏えい、滅失
又 は 毀 損（ 以 下「 情 報 漏 え い 等 」という。）の防止等のための安全
管 理 措 置 の 検 討 に 当 た り 、次 に掲げる事項を明確にすることが重要である。
（Ａ）個人番号を取り扱う事務の範囲（Ｂ）特定個人情報等の範囲（Ｃ）特定個人情報等を取り扱う
事 務 に 従 事 す る 従 業 者（ 注 ）（ 以
下「事務取扱担当者」という。）（注）「従業者」とは、事業者の組織内にあって直接間接に事業者の指揮監督を受けて事業者の業務に従事している者をいう。
具体的には、従業員のほか、取締役、監査役、理事、監事、派遣社員等を含む。
○安全管理措置の検討手順
事 業 者 は 、特 定 個 人 情 報 等 の適正な取扱いに関する安全管理
措 置 に つ い て 、次 の よ う な 手 順
で検討を行う必要がある。
（Ａ）個人番号を取り扱う事務の範囲の明確化（Ｂ）特定個人情報等の範囲の明確化（Ｃ）事務取扱担当者の明確化（Ｄ）特定個人情報等の安全管理措置に関する基本方針（以下「基本方針」という。）の策定（Ｅ）取扱規程等の策定○講ずべき安全管理措置の内容
事 業 者 は 、安 全 管 理 措 置 の 検
討 に 当 た り 、番 号 法 及 び 個 人 情報保護法等関係法令並びに特定個人情報の適正な取り扱いに関するガイドライン及び主務大臣のガイドライン等を遵守しなけ
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http://www.ppc.go.jp/legal/policy/

なお、
整形外科専門医の立場からすれば、頭部への衝撃が頸部に影響を及ぼさなかったとする意見は誤りと考えられる。
（ 注 ）さ い た ま 地 裁 川 越 支 判 平・ ・ 、判 例 時 報 2 0 8 3
号 1 1 2 頁 、京 都 保 険 医 新 聞
2478号主張参照。
同ニュース
122号より。
（ ）入院治療の継続は診察の上必要と診断されるとき1994年 月 日 歳過ぎの男Ｙは、
自転車で走行中普通車に衝突され腹部打撲・全身打撲・膀胱損傷疑いと診断され、救急入院した。
日リハビリ開始し右膝痛で中止し、左膝痛も加わりＭＲＩ検査で右膝外側半月板損傷が疑われた。 年 月大学病院で右膝内側半月板損傷と診断され、関節鏡手術を考え県立Ｘ病院整形外科に紹介入院した。
入院時の検査ではＲＡ（＋）
、ＣＲＰ ・ など
や両膝・手関節・両指腫脹から関節リウマチ（ＲＡ）の診断でステロイドを投与し、半月板損傷はＲ
Ａによるもので「手術は意味がない」と説明され、事故後からの下腹部痛は 月腹部ＣＴ検査の上、内科受診し「異常なし、但し腸の動き悪そう。ＲＡの影響か？」と診断された。
経口リウマチ薬を投与し、 月退院勧告したが、家族

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医事紛争の防止く、Ｘの上記症状の発症は想定しにくい」、「Ｃ ／ ／ に頸椎ヘルニアがみられ、
これはＸの固有の加齢変化に起因し、
症状の原因
である」
との意見を含む草稿をまとめ、 年 月 日付け署名押印を得た（報酬授受なし）。
そこで、Ｘは、同意なく診療情報をＡ社に提供した秘密漏示（医師：刑法第134条 項等違反、病院：個人情報の保護に関する法
律第 条 項違反）を理由に、Ｙ・Ｙ に慰謝料500万円を請求して提訴した。
裁判所は、医師は診療過程で患者の秘密を知り得るが、法律上正当な理由なく漏示してはならな
いとしたが、裁判所からの文書送付嘱託による提供は「法令に基づく場合」（法第 条 項 号）
で本人の同意は不要とした。しかし、診療経過一覧表や意見書の作成
は、裁判所のＹ への指示ではなく、Ｘを害する意図や虚偽の記載と認められないが、Ｘの同意なく
情報提供したもので、信頼を裏切られた精神的苦痛への慰謝料に
Ｙ ・Ｙ 連帯して100万円の支払いを命じた（注）。

は応じなかった。
年 月以降Ｙは「電波が頭の中にある」など幻聴や妄想を訴え、 年 月頃から夜間徘徊がみられ、家族を呼んだが来院せず、他の女性患者や店員に、陰部を露出したり、付きまとい、意味不明な手紙を出したり、病室へ侵入したり、病棟や病院通路で大声で怒鳴り、罵声を発するなど迷惑行為が生じ、看護師に抱きつくなど異常行動がみられた。その後、試験外泊を実施し、精神科受診を勧めたが返事がなかった。
退院勧告が何度も行われたが、Ｙは病室を占拠し続けた。Ｙは、更に看護師や事務職員に一方的に罵倒するよ
うになり、Ｘ病院は、 年 月警備を院外に委託し、 月 日Ｘ病院は病室明け渡しの仮処分命令
を裁判所に申し立て、 日Ｙは自主的に退去したが、翌 日家族と共に玄関前で抗議行動を行った。
Ｘは、 年 月以降未払いの診療費および個室料差額、並びに警備費用の支払いをＹに求め提訴した。
地 裁 は 請 求 を 認 め 、Ｙ は「 半 月
板 損 傷 へ の 手 術 未 実 施 」な ど を理由に控訴した。裁判所は、医師の説明に不穏当と思われる発言
も あ っ た が 、必 要 な 治 療 の 放 棄
は な く 、不 適 切 な 治 療 も な か っ
た と 認 め 、Ｙ に 上 記 の 未 払 金 と費 用 の 支 払 い を 命 じ た（ 名 古 屋
高判平 ・ ・ 、ＬＥＸ／ＤＢＴＫＣ）。
院 内 暴 力・迷 惑 行 為 を 理 由 として診療契約を解約し患者を強制 退 院 さ せ る 場 合 、そ の 条 件 は「治療継続の必要性がない」こととなる。また、医学的適応のない
入院継続により病室が不法に占拠 さ れ る 場 合 は 、裁 判 所 に 仮 処
分で退去命令を請求するとの方
策 も あ る（ ニ ュ ー ス 1 2 4 号 より）。
京都保険医新聞2850号（2013年 月 日）、
2851号
（2013年 月 日）
より

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広島協会会員価格 2,000円（税込･送料別）
お申込みは京都府保険医協会まで

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今号より京都保険医新聞で連載された「裁判事例に学ぶ医事 紛 争 の 防 止 を 」転 載・紹 介 します。
「 医 事 紛 争 の 防 止 」を 主 題に 、日 本 臨 床 整 形 外 科 学 会 医療安全倫理委員会がＪＣＯＡ
ニュースに要約掲載した判決に加筆・書きおろし追加などして会員の医療安全活動に資す
る客観的・正確な情報の提供を行います。医療の安全確保の参考に是非ご活用下さい。
（ ）診療情報の利用・提供は何のため誰のためにあるか？
2 0 0 2 年 月 日 、Ａ 社 の従業員女Ｘはかがんで下を向き荷造り作業中にプラスチック製
空箱が頭部に落下し、頭部打撲・
頸 椎 捻 挫 を 受 傷 し 、近 医 受 診 した。吐き気、頭痛、首の痛みが回復せず、 月 日Ｙ 整形外科
病 院 の Ｙ 医 師 に 転 医 し 、翌 年月他院でＭＲＩ検査を受け、
年 月 日最終診となった。
同年 月母親の世話に帰省して転医し、 年 月労災障害等級級の認定で、 月Ａ社に損害賠償を求め提訴した。
Ａ社は裁判所を通じてＹ に診療録およびレントゲン検査・Ｍ
ＲＩ検査記録の送付を嘱託して入手し、診療録の写しを証拠に提出した。 年 月の準備書面に「ＭＲＩ所見からは、Ｘの症状は頸椎の脊柱管の狭窄症およびＣ／ ／ 左の椎間孔の制限などに起因する」と記載した。
また、
Ａ社は診療経過一覧表の作成を
裁判所の指示と伝え、Ｙ から診療録の内容説明を得て作成し、更に主張を裏付ける医師意見書を求められＹ に執筆依頼したが断られ、担当者が聴取して「箱が当たったのは頭部で頸部ではな
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ればならない。
（Ａ）基本方針の策定（Ｂ）取扱規程等の策定（Ｃ）組織的安全管理措置（Ｄ）人的安全管理措置（Ｅ）物理的安全管理措置（Ｆ）技術的安全管理措置講ずべき安全管理措置の具体的 な 内 容（ 手 法 の 例 示 も あ り ます）は「特定個人情報の適正な取り扱いに関するガイドライン（別添）特定個人情報に関する安
全 管 理 措 置 」に 詳 し く 記 載 さ れていますので、早い段階で、ご確認いただければと思います。
（特定社会保険労務士 白鷺克憲）

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ロードできます。

採用・退職まで
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京都府保険医協会は、今から半世紀にも遡る1959
年度から医療安全対策に取り組んできた全国的にも珍しい、長い歴史と経験を有しています。
医療安全対策を開始してから55周年を迎え、それを記念して「医事紛争事例集」を発行しました。有効活用し、日常診療における「安全」と「安心」を一層高めて頂ければ幸いです。

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医事紛争事例集－医師が選んだ55事例

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雇用問題等に関するご質
問・ご 意 見、読 ま れ て の ご 感
想 等 を お 寄 せ 下 さ い。ま た、白鷺先生への労務相談も受け付けています（ 面上段に掲載）。詳 し く は 協 会 ま で ご
連絡ください。

個人情報保護委員会のホームページから閲覧・ダウン

面接・雇用から

前回に引き続きマイナンバー
制 度 に つ い て で す 。前 回 お 話 しし た と お り 、マ イ ナ ン バ ー は 個
人だけでなく事業者も取扱うこと と な り ま す 。例 え ば 雇 用 保 険の取得・喪失届出書、給与所得の扶養控除申告書等にマイナン
バーの記載が必要となるからです。しかも2016（平成 ）年
月 日以降提出分からとなって い ま す の で 、事 業 者 と し て マ
イナンバーの取扱いについて検討 す る 期 間 は 、実 質 半 年 程 度 しか あ り ま せ ん 。個 人 の と こ ろ では 今 現 在 あ ま り 関 心 が な い（ というよりはマイナンバーが 月に送られてくることすら知らない ）方 が 大 半 の よ う に 思 わ れ ま
す が 、遅 く と も 月 頃 に は 一 気に話題に上ってくると思われます。当然、事業者に対して、個人情報の扱いに関する問い合わせ等も出てくるはずです。
マ イ ナ ン バ ー に 関 し て 、ま ず
は 、事 業 者 が 取 り 組 む べ き 点 は
マイナンバーを適切に管理するための安全管理措置となりま
す 。そ の 安 全 管 理 措 置 の 要 点 を「特定個人情報の適正な取り扱
いに関するガイドライン（別添）
特定個人情報に関する安全管理
措 置 」よ り 抜 粋 い た し ま し た のでご確認ください。
【要点】○番号法における安全管理措置の考え方
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マイナンバー（個人番号）制度について②

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ＴＥＬ

ン（別添）特定個人情報に関する安全管理措置」は特定雇用問題等Ｑ＆Ａ
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「特定個人情報の適正な取り扱いに関するガイドライ（毎月１回発行）

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新
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広
（5）2015年6月10日（第472号）

2015年 月 日（火）に第 期第 回理事会が開催された。
【主な協会の諸会議および行事等の報告】（2015年 月 日～ 2015年 月 日）
・2015年 度 患 者 応 対 セ ミ
ナ ー 月 日（ 水 ）・ 呉 会 場、
日（木）・三次会場
・ 月 日（ 金 ） 第341回 歯科 幹 事 会。 今 年 度 の 歯 科 行 事、
組織拡大、指導・監査対策、診療報酬改善、歯科をめぐる政策
課題、医療運動、今年度の歯科活動の総括について検討。
・ 月 日（火）広報文化部会。
紙面企画案および主張案、定期総会報告案、今年度の行事の検討。
・ 月 日（ 月 ） 第255回 医科社保学術部会。保険請求等Ｑ＆Ａ、納得できない査定（減点）・返戻事例、診療報酬・介護報酬改定対策、今年度の行事、医科活動の総括の検討。
・ 月 日（火）総務財政部会。
医療運動対策、各部の活動と対策、行事・会議予定の確認。
・ 月 日（ 金 ） 第163回 歯科社保対策部会。点数等Ｑ＆Ａ、
審 査 改 善、 歯 科 診 療 報 酬 改 善、
指導・監査改善の対策を検討。
【協議事項】①当面の医療運動対策「医療保険制度改革関連法案」
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ますが、ご相談の希望日時につきましては各助言者の都合もありますので、事前に必ず協会事務局までご連絡ください。
日時の調整については協会で行うことにしています。

の成立阻止に向けた取り組みとして、会員署名「医療制度改悪と消費税増税計画を直ちに中止
し、安心できる医療制度の構築を求める要請書」を実施し、第一次集約分を 月 日の国会要請行動で地元選出国会議員等に提 出・ 要 請 を 行 う こ と を 確 認。
「『 歯 は 命 健 康 長 寿 社 会 に む
けて 保険で良い歯科医療を』・ 国会内集会」への参加を確認。
②総務・財政第 回定期総会について、活動 報 告（ 案 ）、2014年 度 決
算 案、2015年 度 活 動 方 針（案）、予算案を検討。臨時理事
会の日程を確認。
③協会行事
日弁連意見書に関する学習講
演会および法律問題学習会の開催準備状況の確認。
④その他
書籍復刻版発刊に関する会員からの依頼について了承。保団
連冊子「放射線リスクに関する基礎的情報・批判」を会員に配布することを決定（本号に同封）
など。

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演題募集

参加対象：医師、歯科医師、コ・メディカル、コ・デンタルなど● 会員には無料で１冊ずつお送りしています（追加注文は有料）。
●会員には無料で1冊ずつお送りしています（「在宅」、「届出」等● テキストの内容についてのご質問も承っています。
のテキストは注文制。追加注文は有料）。

時：2015年10月10日（土）17：00 ～ 21：30
10月11日（日） 9：00 ～ 15：30
分科会・会 場：都市センターホテル
ポスターセッション
東京都千代田区平河町2－4－1
TEL 03－3265－8211
10月10日（土）○ウエルカム・コンサート＆トーク
黒坂黒太郎氏（コカリナ奏者）＆矢口周美（ソプラノ歌手）○記念講演
室田 明氏（俳優）○特別企画、全国共同調査結果報告、レセプション
10月11日（日）○分科会・ポスターセッション「在宅医療・介護」、「医科・歯科診療の研究と工夫」
他、6分科会○シンポジウム
Ⅰ「患者本位の診療体制を構築する－明日から始める医科歯科連携」
Ⅱ「大地震と医療・社会保障－被災者本位の復興をめざして」●テキストの内容についてのご質問も承っています。

※参加のお申込み、また、演題募集方法、参加費等の詳細については、協会事務局までご連絡ください。なお、演題募集応募の最終締め切りは2015年6月30日（火）です。

ご活用ください
ご活用ください保険医協会の診療報酬関連テキスト
保険医協会の診療報酬関連テキスト
今、改めて考える 第一線医療・医学の創造－30年の時を経て第30回保団連医療研究フォーラム25﹁よろず法律税務 労務﹂
ご利用について15

上記の「よろず法律 税務 労務」相談は随時受付を行ってい総務省家計調査報告によると、2014年 月以降連続 カ月
世帯当たりの消費支出はマイナス続きで、下げ幅が対前年比・ ％減と、 年以降で最大となった。
日銀は物価上昇目標の達成時期を先送りしており、安倍政権が目指すデフレ脱却は遠のくと予想される。
月 日発表の厚生労働省の毎月勤労統計調査の 年度のまとめによると、名目賃金は月平
均、前年度 ・ ％増であったが、実質賃金は ・ ％減で、 年連続のマイナスであった。
主張では我が国最大の悩みの種の医行為恥部を取り上げた。
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（第472号）2015年6月10日（6）

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（毎月１回発行）65

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