沖縄医報 Vol.58 No.2・32022

ひどい生理痛「月経困難症」を我慢しないで！
〜女性を月経困難症から解放し生活の質を劇的に改善するピルの効能とは〜
沖縄県立北部病院

産婦人科

諸井

明仁

日常診療において、どの診療科であっても、昔の女性が生涯に経験する月経回数は約 50 回

女性の患者さんが実は生理痛や過多月経、月経程度でした。妊娠する年齢は 10 代からと早く、時の不定愁訴や更年期症状などに悩まれている出産も多く経験したため、月経が来ない期間がというケースに遭遇される場合があるのではな

長かったからです。しかし、現代の女性は、昔いでしょうか。例えば高血圧の患者さんが内科と比較すると出産回数が減少したことで月経回を受診した際、過多月経による貧血のため、降数が増加し、生涯に経験する月経回数は約 450

圧剤と一緒に鉄剤を処方したり、気管支喘息で回にまで増加したといわれています。正に月経小児科を受診した際、生理痛のため鎮痛剤を処困難症は現代病といえます。

方したりと、原疾患に婦人科疾患が重複して月経困難症は、大切な予定がある時に月経がいることもあるかと思います。「こんなことで来てしまうことで、試験で本来の力を発揮でき産婦人科に紹介するのもなぁ〜」と迷われたごなかったり、出勤したにも関わらず仕事を早退経験がある先生方もいらっしゃるかもしれませしてしまう、待ちに待った折角のデートでも痛ん。女性特有の月経の悩みだからこそ、患者さみでパートナーに集中できない、何ヶ月も前かんの方からは言い出しにくく、長年我慢されてら計画していた楽しいはずの旅行なのに、痛みいる場合もあります。先生方から「〇〇さん、に耐えて過ごした思い出しか残らないなど、女月経は順調ですか？」と一言お声かけ頂けれ性の生活の質を著しく低下させてしまいます。

ば、そのような患者さんも、産婦人科を受診す

こんな月経困難症を解決する方法としてご提案るきっかけになるかもしれません。

する治療がピルです。正式にはピルは、低容「あぁ〜、またやってきた…月に 1 度のあい量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP：つが…生理痛が！」と、多くの方が月経時の腹Low dose estrogen-progestin）といい、卵胞ホ痛に悩まれています。日本には昔から「我慢はルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロ美徳」という言葉があるように、生理痛は我慢ゲスチン）の合剤です。

するものと考えている方も多いと思います。しピルは月経困難症に有効なだけではなく、過かし、その言葉に反して、多くの先生方に生理多月経を改善し、貧血の改善にも役立ちます。

痛は我慢するものではなく、コントロールするイライラなどの月経前症候群にも効果があり、ものということをお伝えしたいと思います。

副効能として高い避妊効果もあります。正に一

今回のテーマは、ひどい生理痛「月経困難症」

石多鳥な薬です。月経困難症の女性は、鎮痛剤についてです。月経困難症とは月経のある期間を内服して月経期間を耐え忍ぶ生活を送ってい中に伴って起こる病的なものとされ、下腹痛やる方が多いとされます。そのような方こそ、是腰痛、腹部膨満感、嘔気、頭痛、疲労や脱力

非ピルを内服して頂きたいと考えています。月感、食欲不振、イライラや憂うつ、下痢など多経困難症と診断すれば、保険診療でピルを安価彩な症状があります。月経困難症の頻度は生殖に内服することができます。世界に目を向ける

年齢女性のうちで 25% 以上、25 歳未満の女性と、ヨーロッパでは 40%、アメリカなどではでは、実に 40% 以上と言われています。実は16%、アジアでは 4.4%、アフリカは 7% と、世－ 38（152）－沖縄医報 Vol.58 No.2・32022

界平均では 19% の方がピルを内服しています

問⑤：ピルってガンになりませんか？

が、日本はピル後進国ともいわれ、日本人女性

答⑤：がんにはなりません。乳がんなどの婦人は殆どの方がピルを内服していません。実は日科がんを高めることを示したデータはな

本人女性のピル服用率はわずか 1% です。そのく、むしろ、卵巣がん、子宮体がん、大理由は、「ピルって本当に飲んで大丈夫？」「な腸がんのリスクを減少させるといわれてんか嫌だ」「怖い」といったネガティブなイメーいます。

ジがあるからだと思います。しかし、現在のピルは副作用が少なくなるように改良が重ねら

問⑥：ピルって血栓症になりませんか？

れ、女性が恩恵を受けることが多いものです。

答⑥：過度な心配はいりません。確かに血栓症

そこで、安心してピルを内服するために、ピルのリスクはありますが、静脈血栓症の発に関する疑問点と回答をまとめました。

症リスクは、実は妊娠期と産褥期が高く、ピルは妊娠を防ぐ薬なので血栓症予防薬という考え方もあります。

問①：ピルって気持ち悪くなりませんか？昔飲んでいた母が言っていました。
答①：昔のピルは女性ホルモン量が多く、吐き

問⑦：ピルは何歳から飲めますか？

気が出やすいものでした。現在では女性

答⑦：月経が開始していれば小学生から内服がホルモン量が極力抑えられており、吐き可能です。ご家族に説明し、理解が得ら気が出づらく改善されています。

れれば 11 歳程度から服用を始め、妊娠を希望する時が来るまで内服を続けます。

問②：ピルって太りませんか？
答②：太りません。食欲が亢進することがありま

問⑧：ピルを飲んではいけない方はいますか？

す。食事摂取量が増えることで体重増加

答⑧：喫煙者です。35 歳以上で 1 日 15 本以上につながることがありますが、食事摂取の喫煙をされる方や、35 歳以上で喫煙量に気をつけて頂ければ問題ありません。

習慣のある方は血栓症のリスクが高まるといわれていますので、原則内服することはできません。また、手術前 4 週間以

問③：ピ ルってホルモンバランスが崩れませ内・術後 2 週間以内も内服を中止する必んか？
答③：崩れません。逆です。ホルモンバランス要があります。手術のために入院した際、が整い、月経周期が安定します。試験やピルを内服していたため、手術を延期し仕事、デートや旅行などの大切な予定のなければならなくなったという場合もあ際に月経が来ないように調整もできまりますので、生殖年齢女性を手術する際す。このことをピルの最大のメリットとには、ピルの内服歴を確認する必要があ考える先生方もいらっしゃいます。また、ります。

男性ホルモンが抑えられ、ニキビが改善
問⑨：新型コロナウイルスに感染してしまいまするピルもあります。

した。ピルを飲み続けてもよいですか？
問④：ピルって将来妊娠できなくなりませんか？

答⑨：血栓症のリスクが上昇するため、ピルの答④：妊娠できます。アスリートの患者さんが内服を中止して下さい。新型コロナウイ

現役時代にピルを長年内服しており、引ルスに感染すると、全身性炎症により凝退後にピルの内服をやめた直後に妊娠し固能が亢進するといわれています。重症た例からも、ピルの内服を中止すると元例や、または軽症例でも呼吸症状を伴うの状態に戻ります。

場合は、さらに抗凝固療法（低分子ヘパ－ 39（153）－

沖縄医報 Vol.58 No.2・32022

リン）の投与が必要とされます。一方でとで女性の輝かしい未来の扉が閉ざされてしま

新型コロナワクチンを接種する際には、うかもしれません。

ピルの内服を中止する必要はないと考え

また、月経困難症に対してピルだけではなく、レボノルゲストレル放出子宮内システム（LNG-られています。

IUS：Levonorgestrel-Intrauterine system）とい月経困難症と考えられていたものの中に、子宮内膜症が隠れていることもあります。子宮内う黄体ホルモンが含有された器具を子宮内に挿入する治療もあります。

膜症とは、本来は子宮内にあるはずの子宮内膜月経で悩んでいる患者さんがいらっしゃいま（月経のモト）が、腹腔内や卵巣内などに異所性したら、どうか産婦人科にご紹介を頂ければとに存在する病態のことをいいます。月経困難症思います。働き方改革という言葉がありますが、にガマンにガマンを重ねることで子宮内膜症が私はピルで女性の輝き方改革をしたいと考えて悪化し、知らないうちに不妊症になっていたり、います。

将来卵巣がんの原因になることさえあります。

垣根の低い産婦人科医療を提供することで女つまり、月経困難症は我慢するものではなく、性が生活しやすくなるお手伝いをさせて頂けれコントロールするものです。我慢をし続けるこばと考えています。

文書映像データ管理システムについて（ご案内）
さて、沖縄県医師会では、会員へ各種通知、事業案内、講演会映像等の配信を行う「文書映像デー
タ管理システム」事業を平成 23 年 4 月から開始しております。
また、各種通知等につきましては、希望する会員へ郵送等に併せてメール配信を行っております。
なお、「文書映像データ管理システム」（下記 URL 参照）をご利用いただくにはアカウントとパスワードが必要となっており、また、メール配信を希望する場合は、当システムからお申し込みいただくことにしております。
アカウント・パスワードのご照会並びにご不明な点につきましては、沖縄県医師会事務局（TEL098-888-0087 担当：宮城・國吉）までお電話いただくか、氏名、医療機関名を明記の上omajimusyo@okinawa.med.or.jp までお問い合わせ下さいますようお願い申し上げます。
○「文書映像データ管理システム」
URL ： https://www.documents.okinawa.med.or.jp/Dshare/header.do?action=login※ 当システムは、沖縄県医師会ホームページからもアクセスいただけます。

－ 40（154）－