第27回 グッド・ペインティング・カラー 応募用紙◇◇◇新築 改修 内装部門 記入例と注意事項◇◇◇
申請日
応募代表者

代 ここに記載された方が応
表 募作品の代表者となりま者 す。

以降の変更は受け付けら(記入例：半角 2024/07/09) 2024/7/9
フリガナ(全角記入) ニットコウタロウ

氏名 日塗工太郎
フリガナ(全角記入) ニッポントリョウコウギョウカブシキカイシャ

所属先

勤務先、学校名、団体 日本塗料工業株式会社

物件名

物件名には、個人情報保護のため、個人宅名は記載しないでください。

恵比寿塗装ビル
フリガナ(全角記入) エビストソウビル

物件概要
応募
作品
概要

所在地〒
所在地

(記入例：半角123-1234) 111-1111（都道府県名) 東京都渋谷区(市町村名まで記載） 恵比寿1-1-1

完工時期

完工年月

区分②

(記入例：半角 2022/06) 2022/06/01

新築物件
改修物件

応募区分①

区分③
(物件用途)

外装内装内外装とも
個人住宅
集合住宅
企業施設
公共施設
その他

戸建改修部門(簡易申請)の場合○②該当項目の右列該当欄に○「○」を入力下さい｡③該当項目の右列該当欄に「○」を入力下さい｡（戸建改修は不要）○＊区分①～③には記入せず､右欄に数字の「１」を入力下さい｡

申請者

フリガナ(全角記入) トウキョウトリョウジロウ

氏名 東京塗料次郎
フリガナ(全角記入) ニッポントリョウコウギョウカブシキカイシャ

所属先

ＧＰＣ事務局との連絡窓口となる方を記載ください。 連絡先〒申連絡先所在地請 ※注意
者 申請者が「応募代表者」又は「応募連名者」である場
合は、それぞれの項目に 連絡先名も必ず記載をお願いしま E-Mail アドレスす。
TEL
記載がない場合は、表彰
携帯番号状への記載はありません。
FAX
応募連名者①
ここに書かれた方は、表彰状に「連名者」として記載されます。

(団地、マンションの名称・部屋番号)（勤務先、学校、団体） 日本塗料工業株式会社総務課

tokyo@tosou9.com(記入例：半角123-123-1234) 03-0000-0000(記入例：半角123-123-1235) 090-0000-0000(記入例：半角123-123-1234)「応募代表者」＝「申請者」が同一者の場合であってもそれぞれの項目に記載ください。

フリガナ(全角記入) オオサカタロウ

氏名 大阪太郎
所属先

応 ここに書かれた方は、表彰状に「連名者」として記募 載されます。
所属先連
応募連名者③
名者 ここに書かれた方は、表彰状に「連名者」として記載されます。

勤務先、学校名、団体 日本塗料工業株式会社(記入例：半角123-1234) 111-1111（都道府県名) 東京都渋谷区(郡市以降、番地数字記号は全角） 恵比寿1-1-1

事務局よりの連絡窓口(責任者)となります。
※表彰状への記載はありません。

フリガナ(全角記入) オオサカセッケイジムショ

応募連名者②

塗料購入情報
塗装施
工情報

注意事項

所属先勤務先、学校名、団体 大阪設計事務所
フリガナ(全角記入) シンサイバシジロウ
氏名 心斎橋次郎
フリガナ(全角記入) シンサイバシケンチクカブシキカイシャ
勤務先、学校名、団体 心斎橋建築株式会社
フリガナ(全角記入)

氏名
フリガナ(全角記入)

勤務先、学校名、団体

応募連名者④

フリガナ(全角記入)

ここに書かれた方は、表彰状に「連名者」として記載されます。

フリガナ(全角記入)「応募代表者」は表彰状の筆頭に記載されます。
「応募連名者」は「連名者」として記載されます。
※連名者には個別で表彰状は作成しません。

氏名所属先勤務先、学校名、団体
フリガナ(全角記入) トウキョウトリョウハンバイカブシキカイシャ 塗料を購入した会
塗料販売会社名
東京塗料販売株式会社
社、小売店舗です。
(記入例：半角123-1234) 111-1111㊟ 塗料メーカーでなく、 所在地〒塗料メーカーではあり塗料販売会社です。
（都道府県名) 東京都渋谷区恵比寿
所在地ません。
東京塗料商業組合
所属関連団体名(支部明記、複数記入可)
塗装施工会社
フリガナ(全角記入) エビストソウカブシキカイシャ
塗装会社名
恵比寿塗装株式会社
塗装会社を記載くださ(記入例：半角123-1234) 100-0001㊟ 建築会社でなく、塗装 所在地〒
い。
工事会社です。
（都道府県名) 東京都渋谷区恵比寿所在地
日本塗装工業会
所属関連団体名(支部明記、複数記入可)
情報入手ルート 日本塗料工業会
塗料購入会社

日本塗料商業組合 該当する右欄に「○」を入力下さい。

日本塗装工業会
公 下記設問と併せて記載下さい。
その他（いくつでも）募
本公募を何で知り ホームページ
情ましたか
パンフレット報
Ｅメール
該当する項目に記載くださ
業界雑誌
い。
雑誌、新聞の名称を記載ください。
業界紙○○○新聞広告（様式-1）2023年6月改定

☆応募に際してのお願い① 受賞作品の写真は、「グッド･ペインティング･カラー」関係行事および、関連刊行物において掲載されることを、各関係先の事前承認をお願いします。
※受賞作品の差し替えはできませんので、予め使用写真の確認をお願いします（車両の№、肖像権の発生するものなど）② 受賞が内定次第、施主様など関係先を含めた「公表了承確認書」のご提出を改めてお願いさせていただきますので、予め準備願います｡☆記入方法① 応募作品概要の黄色背景項目欄は必ず記入下さい。記入漏れがあると、受け付けられない場合もあります。
② 単独応募者の場合は、「代表者」及び「申請者」の欄に記載ください。
応募連名者がおられる場合は、４名以内で①～④欄に記入して下さい。
※受賞時の表彰状は、１作品に対し１枚となります。
連名者として記載される方は、応募作品の色彩計画・設計に直接役割的に関わられた方となります。
表彰状に記載される名前は、代表者の方を含め、５名様までとさせていただきます。
※すべての連絡対応は、応募申請者が責任をもってお願い致します。
③ 後添付の様式-２に同様記載内容がありますが、様式-１に記入すれば、様式-2に引用されるようになっています。
念のため記入後の引用確認はお願い致します。
☆注意事項① 応募書類提出後の訂正は受け付けられませんので、よく確かめてご記入下さい。
② 応募書類は、受付後電子処理をしますので、当該書式の変更は一切しないで下さい。
[個人情報の取り扱いについて]
ご応募いただきました個人情報は、事務局にて適正に管理し秘守いたします。
なお、関連するセミナー及び講習会などの情報をご紹介させていただく目的のために利用する場合があります。

（2）

物件の概要

※ 枠からのはみ出しや増頁にならないよう、記入・作成して下さい。記入後のA4でのプリントアウトならびにPDF化時の各頁区切りにもご注意下さい。

◇◇◇新築 改修 内装用 記入に際しての注意事項◇◇◇■ 物件名※個人情報保護のため、個人宅名などは記載しないでください。

■ 写真使用許可の確認 ※物件所有者の写真使用許可を得てください。
【物件の用途】①学校②ショッピングモール
物 件 の 解 説【目的】

【物件の用途、目的】①私立の教育機関②物品販売、医療施設、娯楽施設の複合施設■ 物件の用途・目的、【その他解説】

色彩的にもどのような特長をもった物件
なのかを※色彩設計のポイント
簡潔に記述下さい。
①教育施設に相応しい落ち着いたトーンを基調に…
②人をひきつけるような色彩であるが、周りと調和を意識した…
【塗料選定理由】※物件の適用別に、総合的見地から、配慮された塗料・塗装の選定検討や特記事項を簡潔にアピールしてください。
塗料・塗装の適用に①塗料の選定理由（特別に意識した機能、環境配慮など）、関わる背景の説明②色彩設計のポイント■ 【・塗料選定理由】（機能、環境配慮など 【色彩設計のポイント】
選定の際意識したポイント）【色彩設計のポイント】

同上

景観条例
■ 【条例の有無】
【条例名】

有

無記入不要

条例名
記入不要

環境条例に基づき■ 配慮した色彩設計の ※周辺環境との色彩調和など意識したポイントを記載してください。
ポイント
塗料の環境配慮■ （内装適応塗料にて）【塗料選択理由】※塗料の特徴、物件用途などより考慮したポイントを記載ください。
ホルムアルデヒド放散に配慮し、Ｆ☆☆☆☆取得の塗料を指定。
老人、子供が多く集う場所に手臭気が極力しない塗料を選定。
その他

日本塗料工業会（日塗工）見本帳■【使用した見本帳】【使用したの理由】

2020

年度版
見本帳名称

その他見本帳ＤＩＣ
塗料メーカー発行見本
その他

ＤＩＣ見本帳、ＲＡＬ見本帳 など見本帳を使用した理由（掲載色数、バリエーションなど）物件に適した色のバリエーションがあったため。

■ 完工時期

2022/06/01

カタカナ

■

施 主

■ 物件所在地

東京都渋谷区

111-1111

恵比寿1-1-1

所在地の周辺環境解説■ 山間、田園、海浜、住宅地、商業地、など地理的な特徴■ 塗装施工会社■ 塗料購入会社※どのような周辺環境への立地物件かを添付写真解説も含めて判り易く記述してください。
所属団体名

会社名

所属団体名

会社名

所属団体名

会社名

所属団体名

会社名

所属団体名

会社名

所属団体名

会社名

■ 使用塗料概要

塗料メーカー名

代表的部位５か所で記入下さい｡

部位

壁面※塗装会社を記載ください。

※塗料を購入した会社、小売店舗です。
塗料メーカーではありません。
○○塗料株式会社

使用商品名 △△コート
使用塗料一般名

アクリルシリコン樹脂塗料

色名・番号 Ｎ－８．０
塗料メーカー名部位

バルコニー手摺○○塗料株式会社

使用商品名 △△コート
使用塗料一般名

合成樹脂調合ペイント

色名・番号 Ｎ－１．０
塗料メーカー名

部位

使用商品名
使用塗料一般名

色名・番号
塗料メーカー名※塗料メーカー名は、(一社)日本塗料工業会のホームページ会員名簿欄でご確認下さい。

部位

使用商品名
使用塗料一般名

色名・番号
塗料メーカー名https://toryo.or.jp/jp/info/member/regular.html

部位

使用商品名
使用塗料一般名

色名・番号■ その他特記事項（様式-2）2023年6月改定