令和 6 年 5 月より

検査診療情報提供書が変わりました‼
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当院 HP医療関係者の方→放射線予約関連（CT・MRI・RI）→様式ダウンロードお問い合わせ先：放射線部40942-33-5399診療科紹介呼吸器・感染症内科統括診療部長 兼 呼吸器・感染症内科診療部長 兼 感染管理部長北里裕彦いまだに院内・院外とも「呼吸器内科」の名で通ってはおりますが、当科は平成30 年 4 月より診療科名を呼吸器内科 → 呼吸器・感染症内科に変更しました。当時は SARS-CoV-2/COVID-19 の出現前であり、それから現在までの新型コロナ禍を予見した訳でもなかったのですが、結果的にこの新型コロナ禍により当科の「感染症内科」としての活動が強化されたようにも思われます。
また当院は夜間および土・日・祝日は時間外診療制となっておりますが、近隣医療機関からのご紹介および救急医療について 24 時間体制で対応しております。特に当院の救急搬入件数に関しては令和 2 年；816 件→令和 3 年；1,134 件→令和 4 年；1,398 件と著増し、新型コロナ禍の中、発熱者や新型コロナ陽性者など当科にかかわる救急搬入や診療依頼も増加を認め、当科の「救急対応診療科」としての体制も強化されました。呼吸器・感染症内科領域の時間外診療については、初期対応は日当直医が行いますが必要・要請に応じ当科オンコール医が対応するシステムを構築しております。近隣医療機関の先生方におかれましては土・日・祝日でも遠慮なくご相談・ご紹介下さいませ。
当科は ①開設以来培われてきた開業医の先生方をはじめとする近隣医療機関とのネットワークを重視した地域密着型の診療 ②久留米大学 呼吸器・神経・膠原病内科の主要関連施設として養われてきた専門性の高い診療 ③院内の健診部門や他診療科などとの連携による呼吸器・感染症疾患の早期スクリーニング、を特徴としています。
具体的には、・肺炎、COVID-19 など各種感染症の治療・間質性肺炎などびまん性肺疾患の適切な病状評価、診断・治療（びまん性肺疾患外来）・喘息・COPD など閉塞性肺疾患の診療・長引く咳などの呼吸器症状でお困りの方への適切な診断と治療（慢性咳嗽外来）・肺がんのスクリーニングと早期診断・SAS（睡眠時無呼吸症候群）の検査・治療・禁煙外来7などが挙げられ、専門医療機関としての良質な医療を提供できるよう心がけています。とくに厚生労働省指定難病のひとつである「特発性間質性肺炎」については年間数十例の患者さまの診療を行っております。
（当科は、日本呼吸器学会認定施設、日本アレルギー学会認定教育施設、日本感染症学会認定研修施設です。）＜当科の診療トピック＞
1.

携帯型胸腔ドレナージキットを用いた自然気胸治療自然気胸の治療といえば長らく、トロッカーカテーテルなどを用いた持続胸腔ドレナージによる入院治療を行うのが主流でしたが、近年では大部分の症例では保存的治療で十分、かつ重篤有害事象リスクも低いと報告されています（Brown SGA, etal. NEJM 382:405-415, 2020）。とはいえ、胸部 X 線写真でそれなりの虚脱率を示し外来で保存的に経過観察することに躊躇するケースも実地臨床の場ではしばしばみられます。一方で、自然気胸の多くを占める若年者では学校や仕事の都合により入院をできるかぎり避けたい、とのニーズも高いように思われます。
上記の相反する意見に応えるデバイスとして、当科では携帯型胸腔ドレナージキットを用いた自然気胸治療も行っております。小型の一方向弁を前胸部に穿刺留置することで、これを留置したままでの通学・通勤など、患者さまの外来治療の可能性がより広がりました。とくにご開業の先生方において、適切と思われる患者さまがおられましたら当院までご紹介下されば幸いです（原則、夜間・休日対応も可。ただし患者様の基礎疾患や状態により不適となる場合もありますので、ご紹介の際には当院への事前ご連絡をお願い致します）。

携帯型胸腔ドレナージキット（ソラシックベント）LineLifeCadio「Uresil Tru-Close Thoracic Vent.wmv」https://www.youtube.com/watch?v=QaCnKCg_oPA左画像8YouTube より一部引用2.「アミカシンリポソーム吸入療法」を用いた肺 MAC 症の 2 次治療肺非結核性抗酸菌症の 90% を占める肺 MAC（Mycobacterium avium complex）症の治療（多剤併用療法）について、以前はしばしば慣例的に「経過が安定したらクラリスロマイシン単独治療に切り替え」「エサンブトールは視神経炎リスクのため数か月で投与終了」「薬剤感受性試験はあまり意味がないので施行しない」といった事が行われていました。しかし最近の研究・診療の進歩により、最近の肺 MAC 症の治療の要点として「多剤併用療法の長期継続」「経験的治療よりも薬剤感受性試験の結果に基づく治療」「多剤併用療法が奏効しなかった症例に対する次の治療（2 次治療）は、多剤併用療法＋アミカシンリポソーム吸入療法の追加」が推奨されるように変化しております。
このアミカシンリポソーム吸入療法については国際的な臨床試験での有効性が報告され（Griﬃth DE, et al. AJRCCM 198:1559-1569, 2018）、日本でも近年使用可能となりました。しかしながら高価なこと、使用方法がやや煩雑なことなどなどもあり、まだそれほど普及しているとはいいがたい現状です。そこで当院では「クリニカルパス」を用いた肺 MAC 症の 2 次治療（アミカシンリポソーム吸入療法の導入）を短期入院にて行うよう整備しました。適切と思われる患者さまがおられましたら当院までご紹介下されば幸いです（事前に高額療養費制度の申請など外来受診・説明を要するため、まずは紹介による外来受診予約が必要です。直接入院での対応はできませんのでご了承下さい）。

9令和 6 年度JCHO 久留米総合病院 市民公開講座市民のための健康教室会 場 ：当 院 2 階 講 堂時 間 ：1 1 : 0 0 〜 1 1 : 3 0予 約 の 必 要 は あ り ま せ ん 。お 気 軽 に ご 参 加 く だ さ い 。

5/14 火10/8

火「 子 宮 癌 の 現 状 と 予 防 に つ い て 」「 糖 尿 病 予 防 に つ い て 」講 師 ：院 長牛嶋公生6/14 金講 師 ：保 健 師筒井美碧12/11 水「食中毒予防について」講 師 ：感 染 管 理 認 定 看 護 師「糖尿病を予防する食習慣」中村英里講 師 ：管 理 栄 養 士1/97/17 水小園裕子

木「 サ ル コ ペ ニ ア ・フ レ イ ル 」 「 介 護 保 険 制 度 に つ い て ① 」（ 筋 肉 減 少 ・虚 弱 ）の 予 防講 師 ：理 学 療 法 士佐藤憲明9/10 火講 師 ：介 護 支 援 専 門 員「笑うが勝ち！楽しくイキイキ認知症予防」〜毎日笑って認知症を予防しましょう〜講 師 ：認 知 症 認 定 看 護 師山田孝典2/13 木「介護保険制度について②」祁答院美和子講 師 ：介 護 支 援 専 門 員山田孝典※ 講 師 の 都 合 上 、変 更 も あ り ま す の で ご 了 承 く だ さ い 。

受講料無料独立行政法人地域医療機能推進機構JCHO 久留米総合病院TEL : (0942)-33-1211( 代 ) https://kurume.jcho.go.jp/

10健康管理センター