保医発１２２８第１号
平成２３年１２月２８日
地 方 厚 生 （ 支 ） 局 医 療 課 長
都 道 府 県 民 生 主 管 部（局）
国 民 健 康 保 険 主 管 課（部）長
都道府県後期高齢者医療主管部（局）後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課（部）長

殿

厚生労働省保険局医療課長

療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等の一部改正について「療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等」（平成18年厚生労働省告示第107号。以下「掲示事項等告示」という。）及び「特掲診療料の施設基準等」（平成20年厚生労働省告示第63号）が、平成23年厚生労働省告示第482号及び第483号をもって改正され、平成24年１月１日付で適用されることとなっておりますが、その概要は下記のとおりですので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底をお願いします。
記
１

掲示事項等告示の一部改正について
ヘパリンカルシウム製剤について、掲示事項等告示第十第一号の「療担規則第二十条第二号ト及び療担基準第二十条第三号トの厚生労働大臣が定める保険医が投与することができる注射薬」として定めたものであること。

２

特掲診療料の施設基準等の一部改正について
ヘパリンカルシウム製剤について、特掲診療料の施設基準等別表第九「在宅自己注射指導管理料、注入器加算、間歇注入シリンジポンプ加算及び注入器用注射針加算に規定する注射薬」として定めたものであること。

３

関係通知の一部改正について「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成22年３月５日保医発0305第１号）の一部を次のように改正する。
・

別添１第２章第２部第３節Ｃ２００(１)及び別添３区分０１(５)イ中「及びアドレナリン製剤」を「、アドレナリン製剤及びヘパリンカルシウム製剤」に改める。

・・

別添３別表１中「及びアドレナリン製剤」を「、アドレナリン製剤及びヘパリンカルシウム製剤」に改める。
別添３別表２に次のように加える。
ヘパリンカルシウム製剤

「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成 22 年３月５日保医発第 0305 第１号）の一部改正について
改 正 後
改 正 前
別添１
別添１
第２章 特掲診療料
第２章 特掲診療料
第２部 在宅医療第２部 在宅医療第３節 薬剤料
第３節 薬剤料
Ｃ２００ 薬剤
Ｃ２００ 薬剤(１) 次の厚生労働大臣の定める注射薬に限り投与することができ(１) 次の厚生労働大臣の定める注射薬に限り投与することができる。
る。
【厚生労働大臣の定める注射薬】【厚生労働大臣の定める注射薬】
インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液凝インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液固第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロンビン複合体、乾燥人血液凝固
液凝固第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロンビン複合体、乾燥人血液凝固
因子抗体迂回活性複合体、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺因子抗体迂回活性複合体、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺
激ホルモン製剤、ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチ
激ホルモン製剤、ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチ
ンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、自己連続携行式腹膜
ンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、自己連続携行式腹膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、インターフェロンアルフ
灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、インターフェロンアルフ
ァ製剤、インターフェロンベータ製剤、ブトルファノール製剤、ブプ
ァ製剤、インターフェロンベータ製剤、ブトルファノール製剤、ブプ
レノルフィン製剤、塩酸モルヒネ製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製レノルフィン製剤、塩酸モルヒネ製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジン剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジン
Ｃ製剤、人工腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生理食塩液、プロスタ
Ｃ製剤、人工腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生理食塩液、プロスタ
グランジンＩ２製剤、エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント
グランジンＩ２製剤、エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント
製剤、スマトリプタン製剤、クエン酸フェンタニル製剤、複方オキシ製剤、スマトリプタン製剤、クエン酸フェンタニル製剤、複方オキシ
コドン製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、リン酸デコドン製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、リン酸デキサメタゾンナトリウム製剤、メタスルホ安息香酸デキサメタゾンナ
キサメタゾンナトリウム製剤、メタスルホ安息香酸デキサメタゾンナ
トリウム製剤、プロトンポンプ阻害剤、Ｈ２ 遮断剤、カルバゾクロム
トリウム製剤、プロトンポンプ阻害剤、Ｈ２ 遮断剤、カルバゾクロム
スルホン酸ナトリウム製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェ
スルホン酸ナトリウム製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェ

ンアキセチル製剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、臭化ブチルスコポラミン製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・
グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロポエチン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤
及びヘパリンカルシウム製剤

ンアキセチル製剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、臭化ブチルスコポラミン製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・
グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリス
ロポエチン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤及びアドレナリン製剤

別添３
別添３
区分０１ 調剤料
区分０１ 調剤料(１)～(４)(略)(１)～(４)(略)(５) 注射薬(５) 注射薬
ア(略)ア(略)
イ 注射薬のうち支給できるものは、在宅医療における自己注射
イ 注射薬のうち支給できるものは、在宅医療における自己注射等のために投与される薬剤（インスリン製剤、ヒト成長ホルモ等のために投与される薬剤（インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換ン剤、遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換
え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子
伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子
製剤、活性化プロトロンビン複合体、乾燥人血液凝固因子抗体
製剤、活性化プロトロンビン複合体、乾燥人血液凝固因子抗体
迂回活性複合体、自己連続携行式腹膜灌流用灌流液、在宅中心
迂回活性複合体、自己連続携行式腹膜灌流用灌流液、在宅中心
静脈栄養法用輸液、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺
静脈栄養法用輸液、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺
激ホルモン製剤、ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体、ソマト
激ホルモン製剤、ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体、ソマト
スタチンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、インタ
スタチンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、インターフェロンベータ製剤、ブトーフェロンアルファ製剤、インターフェロンベータ製剤、ブトルファノール製剤、ブプレノルフィン製剤、抗悪性腫瘍剤、グルファノール製剤、ブプレノルフィン製剤、抗悪性腫瘍剤、グ
ルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、ルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジンＣ製剤、人工腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、ヒトソマトメジンＣ製剤、人工腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、
生理食塩水、プロスタグランジンＩ２製剤、塩酸モルヒネ製剤、生理食塩水、プロスタグランジンＩ２製剤、塩酸モルヒネ製剤、エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、スマト
エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、スマト
リプタン製剤、クエン酸フェンタニル製剤、複方オキシコドンリプタン製剤、クエン酸フェンタニル製剤、複方オキシコドン製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、リン酸デ製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、リン酸デ
キサメタゾンナトリウム製剤、メタスルホ安息香酸デキサメタ
キサメタゾンナトリウム製剤、メタスルホ安息香酸デキサメタゾンナトリウム製剤、プロトンポンプ阻害剤、Ｈ２遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、臭化ブチルスコポラミン製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイ
ン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロポエチン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤及びヘパリンカルシウム製剤）に限る。
なお、「塩酸モルヒネ製剤」、「クエン酸フェンタニル製剤」
及び「複方オキシコドン製剤」は、薬液が取り出せない構造で、かつ患者等が注入速度を変えることができない注入ポンプ等に、必要に応じて生理食塩水等で希釈の上充填して交付した場合に限る。ただし、患者又はその家族等の意を受け、かつ、これらの麻薬である注射薬の処方医の指示を受けた看護師が、患家に当該注射薬を持参し、患者の施用を補助する場合又は保険薬局の保険薬剤師が、患家に麻薬である注射薬を持参し、当該注射薬の処方医の指示を受けた看護師に手渡す場合は、この限りでない。
ウ(略)(７)～(14)(略)別表１○ インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化プロトロンビン複合体及び乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。）、性腺刺
激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロ
ピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、インタゾンナトリウム製剤、プロトンポンプ阻害剤、Ｈ２遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、臭化ブチルスコポラミン製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロポエチン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤及びアドレナリン製剤）に限る。
なお、「塩酸モルヒネ製剤」、「クエン酸フェンタニル製剤」
及び「複方オキシコドン製剤」は、薬液が取り出せない構造で、かつ患者等が注入速度を変えることができない注入ポンプ等に、必要に応じて生理食塩水等で希釈の上充填して交付した場合に限る。ただし、患者又はその家族等の意を受け、かつ、これらの麻薬である注射薬の処方医の指示を受けた看護師が、患家に当該注射薬を持参し、患者の施用を補助する場合又は保険薬局の保険薬剤師が、患家に麻薬である注射薬を持参し、当該注射薬の処方医の指示を受けた看護師に手渡す場合は、この限りでない。
ウ(略)(７)～(14)(略)別表１○ インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化プロトロンビン複合体及び乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。）、性腺刺
激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロ
ピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、インターフェロンベータ製剤、ブトルファノール製剤、ブプレノルフィ
ン製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、エタネルセプト製剤、ヒトソマトメジン
Ｃ製剤、ペグビソマント製剤、スマトリプタン製剤、グリチルリ
チン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤及びテリパラチド製剤、アドレナリン製剤
及びヘパリンカルシウム製剤の自己注射のために用いるディスポーザブル注射器（針を含む。）○ 万年筆型注入器用注射針○ 自己連続携行式腹膜灌流のために用いる腹膜透析液交換セット○ 在宅中心静脈栄養用輸液セット○ 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル○ 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ

ーフェロンベータ製剤、ブトルファノール製剤、ブプレノルフィ
ン製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、エタネルセプト製剤、ヒトソマトメジン
Ｃ製剤、ペグビソマント製剤、スマトリプタン製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、テリパラチド製剤及びアドレナリン製剤の自己注射のために用いるディスポーザブル注射器（針を含む。）○ 万年筆型注入器用注射針○ 自己連続携行式腹膜灌流のために用いる腹膜透析液交換セット○ 在宅中心静脈栄養用輸液セット○ 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル○ 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ

別表２
インスリン製剤
ヒト成長ホルモン剤
遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤
遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤
乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤
遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤
乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化プロトロンビン複合体及び乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。）
性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤
性腺刺激ホルモン製剤
ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体
ソマトスタチンアナログ
顆粒球コロニー形成刺激因子製剤
インターフェロンアルファ製剤
インターフェロンベータ製剤

別表２
インスリン製剤
ヒト成長ホルモン剤
遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤
遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤
乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤
遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤
乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化プロトロンビン複合体及び乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。）
性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤
性腺刺激ホルモン製剤
ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体
ソマトスタチンアナログ
顆粒球コロニー形成刺激因子製剤
インターフェロンアルファ製剤
インターフェロンベータ製剤

ブトルファノール製剤
ブプレノルフィン製剤
抗悪性腫瘍剤
グルカゴン製剤
グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト
ヒトソマトメジンＣ製剤
エタネルセプト製剤
ペグビソマント製剤
スマトリプタン製剤
グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン
塩酸塩配合剤
アダリムマブ製剤
テリパラチド製剤
アドレナリン製剤
ヘパリンカルシウム製剤

ブトルファノール製剤
ブプレノルフィン製剤
抗悪性腫瘍剤
グルカゴン製剤
グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト
ヒトソマトメジンＣ製剤
エタネルセプト製剤
ペグビソマント製剤
スマトリプタン製剤
グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン
塩酸塩配合剤
アダリムマブ製剤テリパラチド製剤
アドレナリン製剤