通院ボランティア通信104№

はーと なび一般社団法人 全国腎臓病協議会

2017 年３月９日発行

通院介護委員会〒170-0021 東京都文京区本駒込 2-29-24 パシフィックスクエア千石 802
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介護保険制度の見直し

利用者負担 来年８月から所得に応じ 1 割･２割･3 割に
3 月７日、政府は介護保険制度の改定案を閣議決定しました。このことにより、前号の「はーと・なび」でお伝えした現役並み所得のある高齢者の自己負担引き上げ等の導入が確定しました。
2018 年８月の実施を目指す今回の改定
では、自己負担引き上げのほか、収入に連動して保険料が増減する「総報酬割」の導入などが盛り込まれています。同時に、高齢者の要介護度を改善したり１人当たりの介護給付費を減らしたりした市町村を財政支援する政策も予定されています。また今年 4 月にはすべての地域で、要支援１・２の方を中心とする介護度が低い方への介護サービスは、介護保険サービスではなく「介護予防・日常生活支援総合事業」になります。
介護保険はここにきて制度が大きく変化しています。近年中に予定される改定について、再度整理しておきましょう。
（１）介護予防・日常生活支援総合事業
これまで介護予防訪問介護サービス・介護
予防通所介護サービスと呼ばれ、要支援１・２の方が利用してきた介護保険サービスは、2017 年 4 月に終了し、すべて介護予防・日常生活支援総合事業に移行します。介護予防・日常生活支援総合事業は各市町村が独自に行う事業であるため、サービス内容は地域毎に異なります。

（２）自己負担割合
自己負担

単身世帯

夫婦世帯

３割

合計所得金額※
220 万円以上で「年金収入＋その他の合計所得金額」が 340 万円以上合計所得金額
220 万円以上で「年金収入＋その他の合計所得金額」が 463 万円以上

合計所得金額160 万円以上で「年金収入＋その他の合計所得金額」が 280 万合計所得金額
160 万円以上で「年金収入＋その他の合計所得金額」が 346 万円以上円以上２割１割

上記以外の者

上記以外の者※ 合計所得金額：給与収入や事業収入等から給与所得控除や必要経費を控除した額2018 年８月から、自己負担割合に 3 割という区分が導入され、所得に応じた負担割合は上記のとおりとなります。単身で年金収入のみの方は、344 万円以上が 3 割負担、280 万円～34４万円未満が２割負担となります。3 割負担となる人は介護保険利用者の約３％（約 12 万人）と見込まれています
が、1 割負担から 2 割負担となる人は決して少なくありません。財務省は最終的には75 歳以上のすべての介護保険利用者を 2 割負担にしたいとしており、今後さらなる負担増が懸念されます。

《トピックス》
東京のタクシー運賃初乗り値下げへ
約 2km まで 380～410 円（東京）東京都 23 区とその周辺地域（三鷹市および武蔵野市）を運行するタクシーの初乗り運賃が、1 月 30 日から大幅に引き下げになりました。
今回の初乗り運賃見直しは、初乗り運賃を引き下げることにより、短距離のタクシー利用者の利便性向上をねらったものです。これまで 23 区および周辺地域の初乗り運賃は、約２km まで 700 円～730 円でしたが、380 円～410 円まで引き下げされます（下表参照）。
ただし、約 6.5km 以上の運賃は引上げとなるほか、約 2 km から 6.5km の間の運賃は、引き下げになる部分と引き上げとなる部分があります。これは、初乗り値下げにより事業者に一定の減収が見込まれることから、その減収分を中長距離利用者の運賃引き上げによってカバーするためです。
国土交通省では、今回の運賃改定について今後 3 年以内に事後検証を行う予定です。
東京 23 区、三鷹市、武蔵野市のタクシー運賃
現行
初乗り新運賃
初乗り（2.0km） （1.052km）

上限730 円 410 円

加算運賃237m ごと 90 秒ごと80 円
80 円

下256m ごと 95 秒ご
700 円 380 円
80 円と 80 円限

タクシー運賃割引の実証実験始まる
自治体とタクシー業者が連携（茨城）茨城県水戸市の国田地区（市内北部、人口2,575 人）では、今年 2 月 1 日～3 月 31日の期間、行政とタクシー業者協働による運賃割引運行の実証実験が行われます。この実
験は、タクシー利用が少ない平日昼間、運行していないタクシーを行政が借り上げ、交通不便地域の市民に安価な料金で提供するというものです。
実証実験が行われる水戸市国田地区は交通不便地域とされ、高齢化率も 35.7％と高水準の地域です。実験期間中、平日の午前10 時～午後 4 時、同地区の市民は走行距
離・時間を問わず、運賃 500 円または1,000 円でタクシーを利用することができます。ただし、利用の際はあらかじめ予約が必要となるほか、行先が病院・路線ターミナ
ル・市役所等の市が指定した公共施設に限定されるなどの制約があります（詳細下表参照）。
上記のような制約はあるものの、例えば国田地区から役 7 ㎞の距離にある中核病院（水戸済生会総合病院）に行く場合、通常のタクシー料金で片道約 2,500 円のところを実験期間中であれば半額以下の 1,000 円で通院することができます。水戸市では実証実験を通じて利用者に対するアンケート調査を行うほか、タクシー業者への影響や効果をふまえ、今後本格導入に向けた課題等について検証を行うとしています。
指定発着地と利用料金
出発点

目的地

市内の JR 駅・バス営業所など交通結節
実験地域
権（国田地
水戸市内および那珂区）
市の病院・歯科医院
水戸市役所

料金
（片道）
500 円

1,000 円
1,000 円《事務局より》■全腎協事務局移転のお知らせ■全腎協 講師派遣制度をご活用下さい！

2017 年 1 月 5 日より、全腎協事務局は下記にて業務を行うことになりました。アドレス帳等に住所登録をされている方は、お手数ですが変更をお願いいたします。

全腎協では腎友会・送迎事業所の立ち上げを検討している方を対象に、勉強会、講演会への講師派遣を行っております。希望開催日の２ヶ月前までに、“通院送迎の講師派遣希望”として、全腎協事務局・送迎担当までお電話下さい。その際、テーマと講師についてご希望をお聞かせ下さい。

住所：〒113-0021
東京都文京区本駒込 2-29-24
パシフィックスクエア千石 802（一社）全国腎臓病協議会
TEL・FAX：変更なし（従来通り）【テーマ】
 全腎協通院介護支援事業の歴史
 福祉有償運送とは■活動状況報告書の提出についてのお願い 送迎事業所の開設ノウハウ
いつも通院介護支援事業「活動状況報告書」  介護保険と通院送迎
 デマンド型交通導入のノウハウをご送付いただきありがとうございます。
通院送迎事業所の皆さまにはお手数ですが、引き続き、活動状況報告書のご提出をお願いいたします。
事務局にとって、活動状況報告は日頃の皆様の活動や状況、要望を知ることができる大切な報告書です。お忙しいところ恐れ入りますが、今後ともご協力のほどよろしくお願いいたします。
■四国 離島・過疎地通院調査報告書ついて今年、全腎協通院介護委員会が四国で行った離島・過疎地通院調査の報告書が完成しました。本来であれば皆様にメール等でお送りするところですが、ページ数が多いため、ご希望される方に個別に送信させていただきます。報告書の主な内容は前号の「はーと・なび」でお伝えしたものと同じですが、より詳細な集計結果や分析をご覧になりたい方は、全腎協事務局（送迎担当）までお問い合わせ下さい。

～地域ぐるみの送迎システム構築について～



富山型デイサービスとはほか【講師】
馬場 享 通院介護委員（全腎協会長）
秋山 祐一 通院介護委員長（全腎協専務理事）
金子 智 通院介護委員（全腎協常務理事）
池田 充 通院介護委員
ほか【お申し込み方法】
希望開催日の２ヶ月前までに、“通院送迎の講師派遣希望”として、全腎協事務局・送迎担当までお電話下さい。その際、テーマと講師についてご希望をお聞かせ下さい。

ＴＥＬ：03-5395-2631
その他、本件に関するお問い合わせ等も、上記までお願いいたします。皆さまからのお問い合わせをお待ちしております。