〝生き切る〟ことをコーディネート

その人と向き合い︑最適解をとことん探し求める

宅介護ぐるんとびー︒開設間もな

は﹁石川さんは︑事故に遭ったようなれば﹂とその場で入職が決定︒菅原さんんが声をかけました︒﹁子連れでもよけ医療福祉ライター

今村 美都

ケアマネジャー
株式会社ぐるんとびー 看 護 統 括
ぐるんとびー 石川 和子 さん

来ただけの石川さんに﹁よかったら︑う履歴書も持たずに︑ふらりと見学にるんとびーでした ﹂小規模多機能型居宅介護2015年７月︑神奈川県藤沢市
大庭地区にあるUR団地の一角をいぐるんとびーに︑飛んで火に入ちで働きます？﹂と︑代表の菅原健介さる夏の虫⁝とばかりにやってきた

ぐるんとびーならではの︑身軽さが窺

拠点に始まった小規模多機能型居のが石川和子さん︒ケアマネジャえるエピソードです ︒

一住民として暮らすように看護し︑暮らしの中で看護するもの﹂と笑いますが︑マニュアルのないーとして︑看護師として︑健やかなる時も︑はたまた苦しい時も︑
ぐるんとびーと伴走してきた石川さんに取材しました︒

月には訪問看護ス

小規模多機能型居宅介護︵小多機︶に続き︑2017年月には居宅タッフも看護︑介護︑リハビリテーシ

んどん広がっていきました︒今ではスえるうちに︑ぐるんとびーの事業はどと︑利用者さんの︑地域のニーズに応看護小規模多機能型居宅介護︵看多機︶

介護支援事業所︑2020年4月にはテーション︑2019年

1111

ョン︑事務︑常勤非常勤含めて総勢70

見学に行っただけな
のに︑即採用
石川さんは︑2人目の子︑長男を産んだ直後﹁よく寝てくれる子だったので︑勉強して資格でも取るか﹂と︑ケアマネの資格を取得しました︒﹁せっかくなので〝在宅〟をやってみようと考え︑まずは〝藤沢中の事業所を見てまわろう！〟と訪ねた１軒目が︑ぐ？！

ぐるんとびーの母親的存在・石川和子さん

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名以上の大所帯︒主に小多機に所属しながらも︑ぐるんとびー全体を見守る立場の石川さんは︑縁の下の力持ちと﹁専門性の前に︑人と人として向き合して︑手腕を発揮しています︒
い︑関係性をつくり︑その上で専門性を発揮することを大切にしています︒
地域にいた人がたまたま看護師で︑ぐるんとびーで看護師として人を支える︒
一方で︑看護師も一地域住民として︑ときに支えられる存在であっていい︒
暮らすように看護し︑自分の暮らしの中で看護する ﹂目の前にいる利用者さんにとっての最適解を模索する

Why?で︑最適解を探し求める﹂を実践する中で︑石川さんが身につけたスタイルなのでしょう︒

福祉用具も︑その人にとって適切に機能する環境を整える

節子さんのもう一つの精神不安定要素である︑夫の幸生さん︵仮名︶の身体機能低下も日増しに進んでいます︒娘さんたちとの話し合いでも幾度となく夫婦別に暮らす案が浮上していますが︑答えは夫婦ともに﹁やっぱり一緒にいたい﹂︒そこで︑福祉用具による在宅のサポートを検討することにしました︒

単に必要な福祉用具を入れればよいという発想で終わらないのが︑プロフェそして︑その矛先はスタッフやご主人ストレスを感じてしまうのが節子さん︒﹁家の中に見慣れない物が増えるだけで︑ッショナルの石川さん︒
への暴力・暴言として向かうことが多ぐるんとびーでは︑今年の3月からスタッフがさらに増えました︒そのこ４ 月にかけて看護職をはじめ︑新たない﹂と︑捉えています︒

下が進行する節子さん︒物盗られ妄想元々の精神疾患に加え︑認知機能の低揺れが見られるようになりました︒

夫妻の︑妻の節子さん︵仮名︶に精神的にも思える彼女のスタイルの根底には︑も あ り ま す︵ 笑 ︶﹂と 石 川 さ ん ︒ 荒 療 治

よう︑敢 えてそのままにしておくことそのスタッフが自分自身と向き合えるであれば棘を抜くサポートをしますが︑にスタッフの心を突き刺します︒﹁必要節子さんが放つ鋭い言葉の棘は︑時境を徐々に整えていきます ﹂さんの福祉用具として適切に機能する環荷になるので︑段階を踏みながら︑幸生一度に全部を入れてしまうと︑それも負うに工夫する必要があります︒さらに︑きないか︑節子さんの負担にならないよ

増やさないか︑家にあるもので代用はで福祉用具を入れるにしても︑いかに物をろ︑小多機の事業所と同じ団地に住んや︑夫・スタッフへの暴言など︑精神自分自身と深く対話をすることなしに︑その瞬間での最適なケアは実現できな

目の前の人と向き合えない︑つまりは︑に置き︑節子さんの反応を見て︑少しことは百も承知で︑まずは手前の部屋でいて︑開設初期からの利用者である的不安が攻撃性に繋がりやすいところ
そんな節子さんについて︑石川さん介護ベッドも︑不自然な場所であるがあります︒
は﹁ ス タ ッ フ の 増 減 ︑ ご 主 人 の 身 体 的い︑という思いがあります︒

ん対話をし︑向き合ってきました︒ぐ

まざまな経験を通じて︑自分ととこと石川さん自身︑ぐるんとびーでのさ節子さんを取り巻く人たちも含めた穏には︑節子さんや幸生さんだけでなく︑した︒手間ひまはかかっても︑結果的ずつ動かし︑部屋に馴染ませていきま変化や反応の遅さ︑ご自身の認知機能要因です︒スタッフの増減があると︑の 低 下 ︑ こ の３ つ が 精 神 的 揺 れ の 主 な
普 段 ど お り の よ う に 見 え て も ︑ 大 体１やかな日々に貢献します︒

るんとびーのモットーである﹁Always

か月くらいで不安が強くなってきます︒

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UR団地の一角にある、ぐるんとびーの小規模多機能型居宅介護

さまざまな人と暮らしを支えるコーディ
ネーターとして利用者さんの生活を支えるケアのプロとして︑健康状態のチェックから医療的処置︑薬の管理︑身体介護︑福祉用具に至るまで︑看護師には幅広いコーディネート力が求められます︒とりわけ︑通い︑訪問︑泊まりというさまざまなサービスを組み合わせて在宅を支える小多機や看多機では︑より一層のコーディネート力が必要です︒﹁在宅では︑その人の生活を構成するさまざまな要素︑家族はもちろん︑病院︑行政︑地域コミュニティなどとの連携が不可欠です︒それぞれの立場からいろいろな思いがある中で︑利用者さんが生き切ることに焦点を当てて︑コーディネートする力が求められます︒〝 これは私知るからこその︑重みがあります︒

ら︑マニュアルがない中で自分で考え︑葉は︑軽やかに聞こえます︒しかしながカラッと笑いながら話す石川さんの言決断し︑行動するということが︑言葉で小多機か看多機のいずれかのチームとして活動できるように︑新体制を始動しました︒利用者さんを医療という﹁点﹂ではなく︑生活という﹁面﹂で支えられる看護師の育成には︑小多機や看多機での経験が役に立つと考えているからです︒とりわけ︑ぐるんとびーの母体とも言える小多機は︑学び舎として位置づけています︒
入職後の研修期間には︑他の事業所の配属でも︑まずは小多機を経験するのが基本です︒すぐに所属する事業所の業務に入らなければならないスタッ
フは︑昼食の時間だけでも小多機の空気感を味わってもらうようにしています︒看護師であっても︑医療的ケアを提供するという専門性のみに固執せず︑介護職と一緒に調理をしたり︑利用者さんと一緒に過ごしたり︑生活を共にするのがぐるんとびー流︒﹁医療というものさしではなく︑暮らしの中にはやってみないとわからないこともたくさんある︒だから︑テヘペロ︵うっかりミスや失敗などの際に︑テヘッと笑ってペロッと舌を出す︶を覚 え た ら い い︵ 笑 ︶︒ そ れ が ト ラ イ＆エラー︒何か行動して何か起きたことが失敗ではなく︑何もやらないことが失敗︒最後の責任は私が持つから︑やってみて︑と ﹂行動して起きたことが失敗ではなく︑何もやらないことが失敗言うほど簡単でないことを誰よりもよく

訪問看護ステーション所属の看護師も︑ぐ る ん と び ー で は ︑ 今 年１ 月 か ら ︑姿勢が大切だと感じています ﹂まず話を聞いて一緒に考えよう〟という要ですが〝何ができるかわからないけど︑と言うことも時には必の領 域ではありません〟

通いのご利用者さんたちと草餅づくり

好きに生きて︑好きに死んだらいい全体を俯瞰する立場の石川さんですが︑必要とあれば︑現場もバリバリこなしています︒つい最近も︑看取りの対応をすることになり︑未就学児の息子を小多機と同じ団地に住むスタッフ

家族に急遽預け︑その間にエンゼルケアを行ったと言います︵ ちなみに︑息子

く ん は ︑ス タ ッ フ の お 子 さ ん た ち と ご

機 嫌 に 遊 ん で 過 ご し て い た と か ︒こ れ

生き切ることをサポートした実感がもまたぐるんとびーならではの一場面 ︶︒

あるからこそ︑最後の場面にも笑いがありました︒﹁生きている時も︑死ぬ時も︑好きにしたらいいと思うから︑笑いもある︒好きに生きて︑好きに死んだらいい︒誰の正しさではなく︑そのぶっきらぼうにも聞こえる言葉の奥

人の人生だから ﹂に︑目の前の人に︑自分に︑とことん向き合ってきた︑ひとりの看護師の矜持が垣間見えます︒

UR団地に住むご近所さんでご利用者さんと一緒に18

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