ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ７：５５９­５６５，１９７７

エルゴメーター運動負荷に

ＬｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｔＪｔ唵ｒｆｕｎｃｔｉｏｎ

訟ける労作狭心症の左心機

ｄｕｒｉｎｇ（：ＭＴｇｏｍｅｔｅｒｅｘｅｒ­

能について＝心エコー図おｄｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ

よび左室収縮時間による検（うｆｌｊｏｒｔａｎｇｉｎａ：Ｅｃｈｏｃａｒ­

討（五（：）ｇｒａｐｈｉｃａｎｄｍｅｃｈａｎｏ­ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ­ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ鯵坂隆

一Ｒｙｕｉｃｈｉ

ＡＪＩＳＡＫＡ藤原秀

臣

Ｈｉｄｅｏｍｉ

ＦＵＪＩＷＡＲ飯泉

智弘ｒｏＩＩＩＺＵＭＩｉＩＷＡ明Ｔｏ博Ａｋｉａｓｕ

丹羽宮原康弘家坂義人

伊東Ｙ

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篠田俊雄

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ＳｕｍｍａｒｙｌｎｏｒｄＧｔｏｅ｀７ａｌｕａｔｅｌｅｆｔ゛（？１１ｔｌｉʻ ｃｔｌ１２１１て１１１１ｃｔｉｏｎｉｎｅｆＦＯＩｔʼ ２１ｎｇｉｎａ，ｓｉｎｌｕｈ“ｅｏｕｓｄｅｔｅｒＩＩｌｉｎａｔｉｏｌｌｏＧｙｓｔｏｌｉｃ
ｔｉｍｅ祐ｔｅｒｖａｌｓａｎｄｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｎｌｅａｓｕｒｅｓｏｆｌｅｆｔ゛ｅｎｔｌʻｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｅｒｇｏｍｅｔｅｒ（２）（ｅｒｃｉｓｅ
ｘｖｅｒｅ（，ｂｔａｉｎｅｄｉｎ２Ｐ２ｌｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅ仔ｏｒｔａｎｇｉｎａａｎｄ７ｎｏｒｍａｌｓｕｂｊｅｃｔｓ．ＬＶＥＴａｎｄＰＥＰｗｅｒｅｃｏｌ­ｒｅｃｔｅｄ
ｆｏｒｔｈｅｈｅ２１「ｔｒａｔｅｉｌｌａｃｃｏｒｄｍｃｅｗｉｔｈＷ（２柚ｓｌ❼ｓｅｑｕａｔｉｏｎａｎｄｔｈｃ？ｙｗｅｒｅｎ（）ｍｉｎａｔｅｄａｓＬＶＥＴｃａｎｄＰＥＰｃ，
１ｅʻ ｓｌｊ（２（ｌｉｖｅｌｙ・
Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅａｓｆｏｌｌｏｗｓ：
１）ＰＥＰｃｄ｛２（ごｒｅａｓｅｄｄｕｒｉｎｇ（ｊｘｅｌʻ（；ｉｓｅｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｇｉｎａ．Ｂｕｔｉｔｄｉｄｎｏｔｃｈａｎｇｅｉｎｎｏｒｎｌａｌ
ｓｕｂｊｅｃｔｓ．
２）ＬＶＥＴｃｉｎｃｒ（？ａｓｅｄｄｕｒｉｎｇ（？ｘｅｒｃｉｓｅｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｇｉｎａａｎｄｉｎｎｏｒｎ！ａｌｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ａｆｔｅｒ（ｊｊｃ（？ｒｃｉｓｅ，ＬＶＥＴｃｌʼｅｔｕｍｅｄｔｏｔｈｅｌｅ゛ｅｌｂｅｆｏｒｅｔｊｊｃ（ｊｒｃｉｓｅｌʼａＰｉｄｌｙｉｎｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈａｎｇｉｎａｂｕｔｄｉｄｎｏｔｉｎ
ｔｈｃｏｔｈｅｒ．
３）ＤｅｃｒｅａｓｅｏｆＰＥＰ／ＬＶＥＴｘｖａｓｏ１）Ｒｒｖｅｄｄｕｒｉｎｇ（？ｘｅｒｃｉｓｅｉｎｂｏｔｈｌ３ｒｌｔｉｅｎｔｓａｎｄｎｏｒｍａｌｓｕｂｊｅｃｔｓ．

東京医科・歯列・大学医学部第二内科
束京都文京区湯島１­５­４５（〒１１３）

ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＤｅｐａｒｔｎｌｅｎｔｏｆｌｎｔｅｒｎａ１Ｘｌｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆａｃｕｌｔｙｏｆｙｌｅｄｉｃｉｎｅ，ＴｏｋｙｏλｌｅｄｉｃａｌａｎｄＤｅｎｔａ１Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
Ｙｕｓｈｉｎｌａｌ­５­４５，Ｂｕｎｋｙｏ­ｋｕ，Ｔｏｋｙｏ１１３Ｉ）１・（ｊｓｅｎｔｅｄａｔｔｈｅ１４ｔｈＭｅｅｔｉｎｇｏｆｔｈｅ，Ｉ叩ａｎｃｓｅＳＥ；ｏｃｉｅｔｙｏｆＣａｒｄｉｏｖｌｌｓ；ｃｕｌａｒＳｏｕｎｄｈｅｌｄｉｎＴｏｋｙｏ，Ａｐｒｉ１３，１９７７
１１（ｊｃｅｉｖｅｄｆｏｒｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎＪｕｌｙ吽，１９７７­ ５ ５ ９ ­鯵坂，藤原，飯泉，ほか

４）ｌｎｎｏｒｒｎａｌｓｕｂｊｅｃｔｓ，ｍｅａｎｖｃＦｉｎ（；１ｒｅａｓｅｄｄｕｒｉｎｇ（２ｊｃ（２ｒｃｉｓｅ，ｂｕｔｄｉｄｎｏｔｃｈａｎｇｅｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ●ａｎｇｍａ．
５）Ｓｖｄ（２ｃｒ（ｊａｓｅｄｉｎｏｎｅｌ）ａｔｉｅｎｔｗｉｔｈａｎｇｉｎａ，ｂｕｔｉｎ（；１­ｅａｓｅｄｉｎｔｈｅｏｔｈｅｒ，ｗｈｅｎａｎｇｉｎａｌｐａｉｎｏｃｃｕｒｒｅｄ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ
Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ

Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎ

Ｓｙｓｔｏｌｉｃｔｉｍｅ㎡ｔｅｒｖａｌｓ・­­ＥＸ（ｊｒｃｉｓｅＥｆｏｒｔａｎｇｉｎａ­

が 同 時 に か つ 明 瞭 に と ら え ら れ る ビー ム 方 向 を 選

は じ め にんだ．記録は，ｓｔｒｉＰｃｈａｒｔｌʻｅｃｏｒｄｅｒを用い，紙心機図における心収縮時相（ｓｙｓｔｏｌｉｃｔｉｍｅ

送り速度は２５〜５０ｍｍ／ｓｅｃとした．

ｉｒむｒｖａｌｓ以下ＳＴＩ），および心エニ＝Ｉ一図（以下心機図は，第２誘導心電図，胸骨左縁第２肋間ＵＣＧ）によって得られる左心機能の諸指標は，心での心音図と頚動脈波の３素子とし，紙送り速度

臓カテーテル検査あるいは左室造影などの観血的１００ｍｍ／ｓｅｃで記録した．血圧は，間接法によりな方法から得られる諸指標と，比較的良い相関を右上腕で測定した．血圧測定，心電図，心機図お有するといわれている１ʼ４）．

よびＵＣＧの記録は，運動負荷前より負荷終了

虚ｌｆｌｌ．性心疾患においては心筋の局所的収縮異常後５分までおのおの１分ごとに記録した．

（以下ａｉ５ｙｌｌｅｒｇｙ）が存在することがあり，このよ

左 心 機 能 の 指 標 と して は ， 心 機 図 に お ける Ｓ Ｔ Ｉ ，

うな場合，非観血的な左心機能の評価には制約がすなわち左室駆出時間（１ｅｆｔｖｅｎｔｌʻｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎ

あるが，ＳＴＩとＵＣＧは安全かつ反復して施行

ｔｉｍｅ，以下ＬＶＥＴ），前駆出時間（Ｐｒｅ­ｅｊｅｃｔｉｏｎ

しうる点で，臨床上有用と考えられる．今回，我ｐｅｒｉｏｄ，以下ＰＥＰ），ＰＥＰ／ＬＶＥＴおよびＵＣＧ々は，心機図およびＵＣＧの同時記録を行い，運による平均左室円周方向線維短縮速度（ｍｅａｎ

動負荷による労作狭心症の左心機能を非観血的にｖｃｒ），ｆｌ゛ｌｌｃｔｉｏｎａｌｓｈ（）ｒｔｅｎｉｎｇ（ＦＳ）および１回拍検討したので報告する．

出量（ｓｔｒｏｋｅｖｏｌｕｍｅ，以下ＳＶ）を選んだ．
成対象および方法
１．ＵＣＧ健常男子７例（平均２２歳）を対照とし，また安静時ＵＣＧで，明らかな２１１ｓｙｎｅｒｇｙを認めず，

績

Ｆｉｇ．１は狭心症例の負荷前および負荷中のかつ運動負荷を５回以上反復して施行しえた，典ＵＣＧ記録の１例である．狭心症例では，体動お型的労作狭心症患者２例（５３歳・男性，４９歳・男

よび呼吸により心臓の偏位が大となり，連続して性）を対象とした．

明瞭な記録を得るのは困難であった．そのため得運動負荷の方法は仰臥位にて，Ｇｏｄａｒｔ製Ｅｒ­

られた記録の中から，心室中隔エコーおよび左室ｇｏｍｅｔｅｒを用いた多段階負荷漸増法で，初回負後壁心内膜エコーが同時に明瞭にとらえられ，か荷量は４０または５０ｗａｔｔとし，以後３分ごとにつ 負 荷 前 と 同 一 の ビー ム 方 向 と 考 え ら れ る と こ ろ

１０ｗａｔｔずつ増量し，９分間施行したが，患者にの み を 選 び， そ れ ら の 平 均 値 を と って 各 時 点 で のついては狭心痛発現の時点で中止した．ＵＣＧ装計測値とした．

置は，Ａｌｏｋａ製ＳＳＤ­９０で，２．２５ＭＨｚ，直径２．血圧１０ｍｍの平板探触子を使用し，探触子を胸骨左狭心症例では，負荷の増量とともに，収縮期お縁第斗肋間ないし，第５肋間に固定し，まず僧帽よび拡張期血圧の著明な上昇を示した．しかし負弁前尖エコーを促え，ついで探触子を心尖部方向

荷後は，２例で異なった態度をとり，１例は次第へ向け，心室中隔エコーと左室後壁心内膜エコーに 低 下 して 前 値 に 復 し た が， 他 の １ 侈 ａ ｊ は 血 圧 の 回­ ５ ６ ０ ­

労作狭心症の左心機能に ！ 酔 ｗ 皿 ＝・・●゜！じ沁゛ｆや｀●ヽ，〃ʻ￣５ｃｍｌＭ２，喫１１ｅ・・ぶ：；ｓ映恥届磁；４４心嶮綸゛￣￣ｉ゛ｓｅｃ¬ ｓ ｅ ｃ・
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ｂｅｆｏｒｅｅｘｅｒＣＩＳｅＦｉｇ．１．Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍｓｏｆａｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｅｆｒｏｒｔａｎｇｉｎａ．

ｒｆｗｙ・ＨｇＳｅＣＡＡʼ

１２。
１０Ｂ ． １ ２ＢＣＣ）

１２３

トｅｘｅｒｃｌｓｅ

トａｆｔｅｆトｅｘｅｒｃｉｓｅＦｉｇ．２．Ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｔｒｅｓｔａｎｄｆｏｌｌｏｗｉｎｇ

ト・９・・

Ｆｉｇ．３．ＰＥＰｃａｔｒｅｓｌａｎｄｆｏｌｌｏｗｉｎｇｅｘｅｒｃｉｓｅ．

ｅｘｅｒｃｉｓｅ．

ＰＥＰｃ：ｐｒ・ご­ｅｊｅｃｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄ，（ご（）ｒｒｅｃｔｅｄｆｏｒｔｈｅｈｅａｒｔ

ｖｅｒｔｉｃａｌｂａｒｓｉｎｄｉｃａｔｅｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｅｒｒｏｒｓｏｆｅａｃｈ

ｒａｔｅ．

ｍｅａｎｖａｌｕｅｓ，ＡａｎｄＢ：ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅ汀ｏｒｔａｎｇｉｎａ，
Ｃ：７ｎｏｒｍａＩＲｌｂｊｅｃｔｓ．

­ ５ ６ １ ­鯵坂，藤原，飯泉，ほか

復が遅延し，負荷終了時とほぼ同じ程度の高値を呈した．健常対照群は，負荷の増量とともに，収縮期血圧が軽度に上昇したが，拡張期血圧はむしろ軽度の低下を示し，負荷後は速やかに前値へ復μμＡμμ

した（Ｆｉｇ．２）・
３．ＰＥＰ
Ｗｅｉｓｓｌｅｒの回帰式に基づき，心拍数で補正した Ｐ Ｅ Ｐ ｃ は ， Ｆ ｉ ｇ ． ３ に 示 すよ う に ， 負 荷 前 値 は ，狭心症例；うｌ健常群に比し高値であった．負荷中は，狭心症例では短縮する傾向がみられたが，健常群ではほぼ不変であった．心拍数で補正しないＰＥＰＢについては，狭心症例，健常群とも負荷中短縮傾向を認めたが，狭心症例でより顕著であった．
４．ＬＶＥＴ
ＰＥＰと同様，ＸＶ（ｊｓｓｌｅｒの回帰式で補正した
ＬＶＥＴｃについてみると，負荷前値は，狭心症例

Ｃと健常群とで有意差はなかった．負荷中は，狭心症例では，開始直後に急激に上昇し，以後もゆるやかな上昇傾向を示したが，健常群では，開始直後に急激に上昇するが，以後はほとんど不変であった．

ト●気●ｒｄｓｅ

ト・ｆｔ­

Ｆｉｇ．４．ＬＶＥＴｃａｔｒｅｓｔａｎｄｆｏｌｌｏｗｉｎｇｅｘｅｒｃｉｓｅ．
ＬＶＥＴｃ：ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｃ（）ｒｒｅｃｔｅｄｆｏｒ
ｔｈｅｈｅａｒｔｒａｔｅ．

負 荷 後 は ， 狭 心 症 ２ 例 の パ タ ーン が 異 な り ， １
例は健常群と同様に比較的速やかに前値へ復した

は，変動が大きく全体として不変傾向であった．

が，他の１例は血圧の推移と同様，負荷終了時の負荷後も，狭心症例では変動が大で，健常群と異値 の ま ま 変 化 せ ず， 回 復 が み ら れ な か っ た （ Ｆ ｉ ｇ ・な っ た パ タ ーン を 呈 し た （ Ｆ ｉ ｇ ． ６ ） ． ま た Ｆ Ｓ も４）．心拍数で補正しないＬＶＥＴは，狭心症例，ｍｅａｎｖＣＥとほぼ同様の推移を示した．

健常群とも短縮を認めた．

７．ＳＶ

５．ＰＥＰ／ＬＶＥＴ

ｆｉ！ｙ常群では，負荷開始直後に増加し，以後，負負荷前値は，健常群に比して狭心症例で高値で荷の増量とともにわずかに増加する傾向を示した．

あった．負荷中は，狭心症例，健常群とも低下傾

これに対し，狭心症例では負荷開始１分で健常人向を示したが，血圧と同様，狭心症例でより顕著と逆に減少を示し，以後漸増傾向を呈し，負荷であった．負荷後の推移は，狭心症２例で異なっ４〜５分でほぼ前値に回復したが，胸痛発現に至るた態度をとり，１例は健常群と同様，比較的急速推移については，１例は胸痛の直前にＳＶが増加に前値へ復したが，他の１例は終了後５分でも前し ， 他 の １ 例 は 減 少 す る パ タ ーン が 観 察 さ れ た

値へ復さなかった（Ｆｉｇ．５），（Ｆｉｇ．７）・６．１ＶｌｅａｎｖｃＦ

考

負荷前，狭心症２例はともに健常群よりかなり低値を示した．負荷中は，健常群では，負荷の増量とともに上昇する傾向を示したが，狭心症例で察

運動負荷中のＵＣＧは、体動および呼吸によっʼで心臓全体の偏位も増大し、持続的に左室の同一­ ５ ６ ２ ­

労作狭心症の左心機能

ｍｅａｎＶａｆＡＢＢＣＣｘ ト ● ｘ ｅ ｆ ｃ ｉ ｓ ｅ ト ａ ｆ ｔ ｅ ｒ

Ｄ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９

０ １ ２トｅｘｅｒｔｉｓｅ

ト→ａｆｔｅｆ

Ｆｉｇ．５．ＰＥＰ／ＬＶＥＴａｔｒｅｓｔａｎｄｆｏｌｌｏｗｉｎｇｅｘｅｒｃｉｓｅ．

Ｆｉｇ．６．Ｓ４ｅａｎｖｃＦａｔｒｅｓｔａｎｄｆｏｌｌｏｗｉｎｇｅｘｅｒｃｉｓｅ．

部位を記録することは困難であり，鮮明なＵＣＧ必要がある．

記録を得るにはかなりの熟練を要する５）．また運

今回の労作狭心症２例においては，ｍｅａｎｖｃＥ動負荷により，左室の２ｌｓｙｒｌｅｒｇｙが顕性化する可は 負 荷 中 ， 負 荷 後 と ｌ も 健 常 人 と 異 な っ た パ タ ーン

能性もあり，左室全体としての心機能評価そのもを呈し，負荷の増量とともに変動を示した．こののに問題が生ずる可能性がある．しかし，同一症ことは，健常人に比べ，運動中の体動および呼吸例における諸指標の推移による心機能評価は，あに よ る 心 臓 の 偏 位 か 大 で あ る た め に ， ビー ム 方 向る程度可能と考えられる．

が 変 動 し た 可 能 性 や， 血 圧 上 昇 が 大 き く ， ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ­ｖｃｒは，駆出期の左室心筋収縮能を示す指標とｌｏａｄなどの血行動態の影響をより強く受けた可して，従来ｃｉｎｅａｎＳ；ｉｏｇｒａｐｈｙにより測定されて能性も否定できないが．運動負荷により生ずる心きたが，ＵＣＧによる非観血的な測定も可能と電図上のＳＴ一Ｔ変化の部位を考慮にいれるならなってきた．臨床上，心筋収縮能の低下が推定さば，虚血性心疾患に特有な２ｌｓｙｎｅｒｇｙが顕性化しれる心筋梗塞，うっ血型心筋症などで低値となるた可能性も考えられる．なお，健常群と狭心症例こ と が 知 ら れて お り ６ ） ， Ｊ 七 較 的 有 用 な 心 筋 収 縮 能の年齢に差があるので，今回の成績では年齢因子の指標とされている．しかしながら，同一個体にの関与も考えねばならない．

お い て も Ｕ Ｃ Ｇ の ビー ム 方 向 に よ り ， ｖ ｃ Ｅ が 変

一方，ＰＥＰ／ＬＶＥＴは，狭心症例，健常群とも動することが知られており７），２１１；｝・ｎｅｒｇｙの症例に負荷中低下の傾向を認めたが，患者においては安

お いて は ， そ の 評 価 に も 問 題 が 生 ず る ． ま た

静時にＰＥＰ／ＬＶＥＴがすでに高値であり，運動・ｌｆ７ｔｅｒｌｏａｄの影響を受けやすい点にも注意を払うによる低下がより顕著であった．健常成人での運­ ５ ６ ３ ­鯵坂，藤原，飯泉，ほか

し ， 健 常 例 と 狭 心 例 で は そ の パ タ ーン に 差 が み ら

ＳＶｍｌ

れ ， 狭 心 症 に も 病 態 の 差 に よ り 異 な っ た パ タ ーンが認められた．
１）運動負荷中，ＰＥＰｃは短縮傾向，ＬＶＥＴｃ

Ａは延長傾向を示した．ＰＥＰ／ＬＶＥＴは健常成人と同ぽに，負荷中低下傾向を示したが，その変化はより顕著であった．負荷後は各症例で異なったパタ ーン を 呈 し た ．
２）ｍｅａｎｖｃｒは負荷中，健常成人が４ミ；ｌｉ階的に上昇する傾向を示したのに対し，狭心症例では変Ｂ動が大きく全体として不変傾向を示し，２１・；ｙｎｅｒｇｙの顕性化の可能性が示唆された．ＳＶは狭心症例
で，狭心痛発現時に増加，減少と異なったパターンが観察された．

Ｃ虚ｌｆｌ１性心疾患の運動負荷における，非観血的左心機能評価には種々の制約があるが，同一症例に安全かつ反復して施行できる利点があり，症例を重ねて検討中である．

ト・・ｔ・・

トｅ貿ｔｆｃｌｓ●

Ｆｉｇ．７．Ｓｖａｔｒｅｓｔａｎｄｆｏｌｌｏｗｉｎｇｅｘｅｒｃｉｓｅ

要ＳＶ：ｓｔｒｏｋｅｖｏｌｕｍｅ．

約

非観血的左心機能評価として，ＵＣＧおよび心動負荷によるＰＥＰ／ＬＶＥＴの変化は，各報告者

機図は有用な手段と考えられる．我々は明確なにより，増加８・９），不変ｌｏ），減少１１・１２）とまちまちでｌｌｉｓｙｎｅｒｇｙはないと考えられる，典型的労作狭心

あ る ． こ の こ と は ， 負 荷 方 法 の 差 異 も 考 慮 すべ き症２例を対象として，多段階負荷漸増法によるであるが，ＰＥＰ／ＬＶＥＴが，心筋収縮能のみならｅｒｇｏｍｅｔｅｒ運動負荷を施行し，非観血的な左心ずＳＶ，ｌｌｌｙｔｅｒｌｏａｄ，Ｉ）Ｉʻｅｌｏａｄ，心係数ならびに，年

機 能 評 価 を 試 み た ． 左 心 機 能 に 関 す る 指 標 と して ，齢因子など種々の因子の影響をうけることが示唆

ＰＥＰ，ＬＶＥＴ，ＰＥＰ／ＬＶＥＴ，ｍｅａｎｖｃＥ，ＳＶをされる．

選んだ．

したがって，労作狭心症の運動負荷における非労作狭心症２例では，負荷中，ＰＥＰｃは減少，観血的な左心機能の評価には，症例を厳選し，種ＬＶＥＴｃは増加，ＰＥＰ／ＬＶＥＴは減少と健常人と々の条件を揃える必要があり，さらに単一の指標同様の傾向を示したが，負荷後は各症例で異なっのみでは制約があるため，種々の指標から多角的た パ タ ーン を 呈 し た ． 一 方 ， ｍ ｅ ａ ｎ ｖ ｃ 川 ま 負 荷 中に検討する必要があると考えられる．

健常人で上昇傾向を示しだのに対し，労作狭心症

結２例では変動を示しながら不変傾向であった．

論

ＳＶは負荷中，健常人と同様一定の傾向がなかっ

典型的な労作狭心症２例に，ｅｒｇｏｍｅｔｅｒ運動負たが，胸痛発現時のＳＶは１例は増加，１例は減荷 を 反 復 施 行 し ， 健 常 人 と 対 比 して 非 観 血 的 な 左少 と 異 な っ た パ タ ーン を 呈 し た ． 虚 血 性 心 疾 患 の心機能評価を試みた．段階的運動負荷を入力とし運動負荷における非観血的左心機能評価には限界

た 場 合 ， 出 力 と しての 左 心 機 能 指 標 の 動 態 を 観 察があるが，同一症例に安全かつ反復して施行しう­ ５ ６ ４ ­

労ｆｌｉ狭心症の左心機能る利点があり，さらに症例を重ねて検討中である．

文最新医学３２：４８，１９７７７ ） 松 尾 裕 英 ， 松 本 正 幸 ， 北 畠 顕 ， 浜 中 康 彦 ， 高 橋 良夫 ， 別 府 慎 太 郎 ， 大 原 龍 彦 ， 土 井 光 徳 ， 千 田 彰 一 ，献仁 村 泰 治 ： Ｕ Ｃ Ｇ に よ る 左 室 円 周 方 向 短 縮 速 度１）ＫｒｏｅｔｚＦＷ，ＫｉｏｓｃｈｏｓＭｊｖｌｏｚｅｎａＤ，ＳｈｉｅｒｈｏｌｚＪ：（ Ｖ Ｃ Ｅ ） の 計 測 に 関 す る 基 礎 的 検 討 （ 第 １ 報 ） ． 日 超 医Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｌｒｉｃｕｌａｒｐｌｒ（ｊ­ｅｊｅｃｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄ

講演論文集２８：１８７，１９７５

ｗｉｔｈｌｅｆｔｖｅｎｔｌ・ｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ

８）ＨｏｕｓｔｏｎＪＤ，ＡｔｋｉｎｓＪＭ，１３１（）ｎ！ｑｖｉｓｔＧ：Ｃａｒｄｉｏ­

ｗｉｔｈｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ（ａＬ）ｓｔｒ）．ＪＬａｂＣｌｉｎＭｅｄ７４：

ｖａｓｃｕｌａｒｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｉｓｏｍｅｔｒｉｃｆｏｒｅａｒｍｃｏｎｔｒａｃ­

９７１，１９６９ｔｉｏｎ．ＣｌｉｎＲｅｓ１８：７０，１９７０

２）ＧａｒｒａｒｄＣＬ，ＸｖｅｉｓｓｌｅｒＡＩＸ／Ｉ，ＤｏｄｇｅＨＴ：Ｔｈｅ９）ＦｒａｎｋＭＮ，ＨａｂｅｒｅｍＮ：Ｔｈｅｅ什ｅｃｔｏｆｈａｎｄｇｒｉｐ

ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｌｌｌｔｅｒａｔｉｏｎｓｉｎｓｙｓｔｏｌｉｃｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌｓ

ａｎｄｅｘｅｒｃｉｓｅｏｎｓｙｓｔｏｌｉｃｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌｓｉｎｈｕｍａｎ

ｔｏｅｊｅｃｔｉｏｎ１７ｒａｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉａｃ（ｌｉ！；ｅａｓｅ．Ｃｉｌ・ｃｕｈｌｔｉｏｎ４２：４５５，１９７０

ｓｕｂｊｅｃｔｓ．ＡｎｌｅｒＪＭｅｄＳｃｉ２６１：２１９，１９７１１０）ＧｒｏｓｓｎｌａｎＷ，ＭＣＬａｕｒｉｎＬＰ，ＳａｌｔｚＳＢ，Ｐａｒａｓｋｏｓ

３）ＡｒｎｏｗｘｖＳ，ＢｏｗｙｅｒＡＦ，ＫａｐｌａｎｘＩＡ：Ｅｘｔｅｒｎａｌ

ＪＡ，ＤａｌｅｎＪＥ，ＤｅｘｔｅｒＬ：Ｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｅｉｎｏｔｒｏｐｉｃ

ｉｓｏｖｏｌｕｍｉｃｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｔｉｍｅｒａｔｉｏｓａｔｒｅｓｔａｎｄａｆｔｅｒｓｔａｔｅｏｆｔｈｅｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅｄｕｒｉｎｇｉｓｏｍｅｔｒｉｃｅｘｅｒｃｉｓｅ．

ｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｉｌ・ｃｕｌａｔｉｏｎ４３：
５９，１９７１

ＢｒｉｔＨｅａｒｔＪ３５：６９７，１９７３
１１）５Ｅ；ｉｅｇｅ１Ｗ，ＧｉｌｂｅｒｔＣＡ，ＮｕｔｔｅｒＤ０，ＳｃｈｌａｎｔＲＣ，４）ＡｈｎｌｅｄＳＳ，ＬｅｒｉｎｓｏｎＧＥ，ＳｃｈｗａｒｔｚＣＪ，Ｅｔｔｉｎｇｅｒ

ＨｕｒｓｔＪへＶ：Ｕｓｅｏｆｉｓｏｍｅｔｒｉｃｈａｎｄｇｒｉｐｆｏｒｔｈｅｉｎ­

ＰＯ：Ｓｙｓｔｏｌｉｃｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌｓａｓｍ｛Ｍｌｓｕｒｅｓｏｆｔｈｅ

ｄｉｒｅｃｔｌｌｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎ

ｃｏｎｔｒａｃｔｉｌｅｓｔａｔｅｏｆｔｈｅｌｅｆｔｖｅｎｔＨｃｕｌａｒｍｙｏｃａｒｄｉｕｎｌｒ）ａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ（；ｏｒｏｎａｒｙｌｌｔ１１（Ｉｌｏｓｃ１，ごｒｏｔｉ（；ｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．
ＡｍｅｒＪＣａｒｄｉｏ１３０：斗８，１９７２

ｉｎｍａｎ．Ｃ仔ｃｕｌａｔｉｏｎ４６：５５９，１９７２５ ） 小 林 正 ， 水 谷 浩 也 ， 山 本 楯 ， 渡 辺 務 ： 運 動 負１２）ＳｔｅｆａｄｏｕｒｏｓＭＡ，ＧｒｏｓｓｍａｎｘＶ，ＳｈａｈａｗｙＭＥ，

荷時のＵＣＧ所見．日超医講演論文集２９：８３，１９７６

Ｓｔｅｆａｄｏｕｒｏｓｌ？，ＸｖｉｔｈａｍＡＣ：Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｓｔｕｄｙ６ ） 松 尾 裕 英 ， 北 畠 顕 ， 浜 中 康 彦 ， 土 井 光 徳 ， 辻 岡 克

ｏｆｅ什ｅｃｔｏｆｉｓｏｖｏｌｕｎｌｅｔｒｉｃｅｘｅｒｃｉｓｅｏｎｌｅｆｔｖｅｎ­

彦 ， 千 田 彰 ­ ， 高 橋 良 夫 ， 松 本 正 幸 ， 仁 村 泰 治 ， 阿ｔｒｉｃｕｌａｒｐ（２ｒｆｏｒｍａｎｃｅｉｎｎｏｒｍａｌｎｌａｎ．ＢｒｉｔＨｅａｒｔＪ

部 裕 ： 左 室 収 縮 能 の 評 価 に 対 ナ る 超 音 波 法 の 応 用­ ５ ６ ５ ­３６： ）８８，１９７４