脳梗塞

脳梗塞

脳梗塞の種類
こうそく

ラクナ梗塞

細い血管

細くなった血管壁

主に高血圧によって細い血管が詰まる脳梗塞※ラクナは「小さなくぼみ」という意味
けっせんせいのうこうそく

アテローム血栓性脳梗塞

太い血管

動脈硬化（アテローム硬化）によって狭くなってしまった太い血管が詰まる脳梗塞

アテローム硬化し ん げ ん せ い の う そくせんしょう

心原性脳塞 栓症

けっせん

心臓でできた大きな血栓（血のかたまり）がはがれて飛んで、太い血管を詰めておこる脳梗塞。
不整脈など、心臓に原因があって起こるタイプ。 心臓の中で発生する血栓は大きく、太い動脈で詰まってしまうため、障害を受ける範囲が広くなり、重症例が多い。

心臓や大動脈にできた血栓など

修の が わしげる

茂 医師

東京歯科大学市川総合病院
神経内科教授 脳卒中センター長監

野川

脳梗塞は、要介護の原因となる疾患として、認知症を上回る第一位。 治療法は進歩している一方、受診の遅れから せ っ か く の 最 新 治 療 を 受 け ら れ ず、重い後遺症に苦しむ人が多いのが現状です。

万一の時、一刻も早く対処していただけるよう、今号では脳梗塞を大特集。

最新療法もご紹介します。

■「脳卒中」と「脳梗塞」の意味「 脳 卒 中 」は、 脳 の 血 管 が 破 れ た り（脳出血やクモ膜下出血等）、詰まったりして起こる脳の障害の総称です。

このうち、脳の血管が詰まって血流が止まり、酸素や栄養が届かなくなって 脳 細 胞 が 壊 死 し て し ま う 病 気 が「 脳梗塞」です。

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太い血管

脳梗塞治療は時間との勝負！

元巨人軍監督や、サッカー日本代表の元監督が倒れた
原因も脳梗塞だったんだピッ！

～疑わしいと思ったら、すぐ 119 番！～

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脳梗塞を考える脳梗塞とは？

昨日まで第一線で活躍していた人が、突然、現場を退かなければならなくなるのがこの病気の恐ろしい点です。

FAST でテスト！ 1 つでも異常があれば脳卒中の可能性は 72％！

異常とどこおりなく正確に話せる

不明瞭な発語、単語を間違える、あるいは全く話せない話をさせる（言語障害が無いか ?）S

両 側とも同 様に 動 き、水平を維持できる

片側が上がらない、または水平を維持できない

まひ

人体の司令塔である脳が障害を受けると、 意 識 障 害、 半 身 麻 痺、 言 語 障 害 な どの 重 い 後 遺 症 を 引 き 起 こ し、 命 を 落 と す

こともあります。

■進化する脳梗塞治療

脳 梗 塞 治 療 は、 こ こ 数 年 で 画 期 的 な 進化を遂げています。

そ の 一 つ が、 ｔ ー Ｐ Ａ と い う 薬 に よ り、血管を詰まらせている血栓を溶かす血栓溶 解 療 法 で す。 非 常 に 効 果 的 に 脳 の 血 流を 回 復 さ せ、 後 遺 症 を 劇 的 な ま で に 軽 減時

で き る た め、 夢 の 新 薬 と 呼 ば れ 話 題 と なりました。

た だ し ｔ ー Ｐ Ａ は、 脳 梗 塞 発 症 後間以内でなければ投与できないなどの問題点もあります。

ページで詳しくご紹介しています。

※ ｔーＰＡによる血栓溶解療法についてはカ テ ー テ ル を 使 い、 脳 の 血 管 を 詰 ま ら せて い る 血 栓 を 直 接 取 り 除 く「 血 管 内 治 療 」

です。

ページで詳し時間以内でなければ治療を行う

し か し、 こ ち ら も 時 間 的 な 限 界 が あ り、発症後ことができません。

※ 血管内治療については

くご紹介しています。

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一刻も早く救急車を呼んでください !

Time 時間

正常

peach 話異常目をあけた状態で10 秒間腕を上げさせる（片側だけの腕の麻痺が無いか ?）

正常

Arm 腕

異常

片側が他側のように動かず、左右が非対称
歯を見せるようにして笑ってもらう（片側だけの顔面麻痺が無いか ?）正常

顔 面が 左 右 対 称に動く

Face 顔4.5

も う 一 つ は、 足 の 付 け 根 か ら 挿 入 し た

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一つの症状が軽い前触れとして現れ、一度消えてから、脳卒中を発症することもあります。
前触れがあるとは限らないから油断大敵だピッ！

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脳梗塞を考える脳卒中 ( 脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血 ) の症状
覚えておきたい 5 つの症状 ※脳卒中とは、脳梗塞を含む脳血管障害の総称です。
1. 片方の手足・顔半分の麻痺、しびれが起こる（手足のみ、顔のみの場合もあります）
2. ロレツが回らない、言葉が出ない、他人の言うことが理解できない
3. 力はあるのに立てない、歩けない、フラフラする

4. 片方の目が見えない、物が 2 つに見える、視野の半分が欠ける
5. 経験したことのない激しい頭痛がする( クモ膜下出血の場合 )2

メタボリックドミノ あなたは今、どこにいますか !?
脳梗塞は、生活習慣病の最後の疾患の一つ。 生活習慣の乱れは、ドミノ倒しのように様々な病気へ連鎖し、脳梗塞などの重大な病気を引き起こします。 この現象を「メタボリックドミノ」と呼びます。

肥満

生活習慣

インスリン抵抗性
食後高血糖 高血圧

高脂血症

レニン・アンジオテンシン
糖尿病●マクロアンギオバチー：大血管障害●ミクロアンギオバチー：細小血管障害●ＡＳＯ→閉塞性動脈硬化症●ＥＤ→勃起不全

腎透析

症

網膜症

失明神経症
起立性低血圧
ＥＤ

ＡＳＯ

下肢切断

伊藤脳血管障害
脳卒中

虚血性心疾患
認知症

心不全

裕 日本臨床 2003；61：1837より改変

メタボリックドミノが脳卒中を防ぐには、総崩れとなり日頃の生活習慣が肝心です 最悪の結末とならぬよう、乱れた生活習慣の積み重ねが病気を引き起こす原因ともなります。
ここでは主な推奨項目をあげますので、ぜひ心がけてください。

禁煙運動

食事

タバコは、血圧上昇、動脈硬化などの原因となり、百害あって一利なし。 ぜひ、禁煙にチャレンジしてください。

適切な運動は、血糖値や血圧を下げます。 １日30 分〜1時間、少し早めのウォーキングなどを行ってください。

野菜を多めにバランスよく食べましょう。 また、塩分の摂り過ぎにはくれぐれも注意。 塩分の目安は、10g ／1日（高血圧の人は 6g 以下）です。

い ず れ の 治 療 も、 威 力 を 発 揮 す る た めの 決 め 手 は、 専 門 医 を 受 診 す る ま で の ス

ピードです。

また脳梗塞は、乱れた生活習慣の積み重ね が 原 因 の 一 つ と な り ま す。 禁 煙 や 運 動、バ ラ ン ス の 良 い 食 事 な ど、 脳 梗 塞 予 防 につながる生活習慣を、心がけてください。

■脳卒中のサインを見逃さない！

脳梗塞を含む脳卒中を発症し、いつもと様 子 が 違 っ て い る の に、 当 の 本 人 は 大 したことはないと思ってしまうことは少な

く あ り ま せ ん。 そ ん な 時 の た め に、 周 囲の人が見極めるための目安となる「ＦＡＳページをご参照ください。

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Ｔ（ファスト）」というテストがあります。

※
Ｆ Ａ Ｓ Ｔ で 脳 卒 中 の 症 状 を 発 見 し た ら、迷うことなく救急車を呼んでください。

救急隊員なら脳梗塞の最新治療を行える病院がどこにあるかを知っています。 救急車を呼ぶことが、最適な治療を受けるための一番の早道です。

3生活改善を！