厚生労働科学研究費補助金（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業）
総括研究報告書
笑い等のポジティブな心理介入が生活習慣病発症・重症化予防に及ぼす影響についての疫学研究
研究代表者

大平哲也

福島県立医科大学医学部疫学講座

教授

研究要旨
近年、笑い等のポジティブな心理的因子の生活習慣病予防への影響が注目されている。そこで本研究では、笑い等のポジティブな心理介入の糖尿病等の循環器危険因子の発症・重症化予防への影響を検討することを目的とした。最初に、日常行動記録と音声による評価の同時計測を行い、行動記録にある笑いの回答と笑い測定結果が一致することを確認し、笑い測定の質問調査の妥当性を確認した。次に、秋田、大阪、東京、沖縄等の地域住民、及び肥満外来通院者において笑いの頻度を測定するとともに、笑いの頻度と生活習慣、糖尿病との関連との関連を検討した。さらに、糖尿病外来患者を含む地域住民において日常生活における笑いの頻度を増やすためのプログラムに参加してもらい、笑いのプログラムの糖尿病・高血圧のコントロールに及ぼす影響を検討した。その結果、笑いの頻度と糖尿病との関連については、秋田、大阪、沖縄等の地域住民においていずれも、日常生活において笑いの頻度が少ない者ほど糖尿病の有病率が高かった。また、笑いの頻度には野菜、魚介類、大豆製品を食べる、睡眠で休養が取れている、1 日 1 時間以上の身体活動を実施している等の生活習慣が関連していること、笑う頻度が多い女性では、ストレス関連ホルモンである尿中コルチゾール値が継時的に低下傾向がみられることが明らかになった。笑いプログラムによる介入の結果、介入群は通常治療群（対照群）に比べて、糖尿病のコントロールの指標である HbA1c の改善効果がより強かった。また、収縮期・拡張期血圧値も介入群においては低下する傾向がみられた。さらに、外来患者の縦断的解析でも、笑いの頻度が多い人の方が糖尿病のコントロールがよくなる傾向がみられた。以上より、肥満・糖尿病がある者では日常生活における笑いの頻度が少なく、介入によって笑いを増やすことにより、肥満・糖尿病が改善する可能性が明らかになった。

浅原【研究組織】

哲子

臨床研究センター糖尿病研究部

研究代表者
大平哲也

臨床代謝栄養研究室長

福島県立医科大学医学部
疫学講座

谷川教授

武博康
伊一郎

野田

大阪大学大学院医学系研究科
公衆衛生学

下村

順天堂大学医学部
公衆衛生学講座

研究分担者
磯

国立病院機構京都医療センター

愛松村

大阪大学大学院医学系研究科
内分泌代謝内科

順天堂大学医学部
公衆衛生学講座

教授
雅史

教授
准教授

大阪電気通信大学大学院
医療福祉工学研究科

教授
-1-教授

成木
白井弘子
こころ

国立保健医療科学院を被験者とし、日常生活中の音声を長時間収集し統括研究官て、笑いを計測し、日常生活上の会話との関連を琉球大学法文学部検討した。

准教授

5 地域、計 253 名を対象に、ベースライン調査
江口依里

岡山大学大学院医歯薬総合として、普段の生活で声を出して笑う頻度を測定研究科・公衆衛生分野するとともに、心理的指標との関連、及び客観的助教なストレス指標である尿中コルチゾールとの関連を検討した。笑いの頻度は、“普段の生活で、A. 研究目的

声を出して笑う機会はどのくらいありますか”の

心理社会的ストレスはうつなどの精神的疾患質問に対して、「ほぼ毎日」、「週 1～5 回」、「月 1だけでなく、循環器疾患等の生活習慣病の発症・～3 回」、「ほとんどない」 のいずれかの回答を死亡にも深く関わることが欧米を中心に報告さ得た。。

れてきた。しかしながら、うつ症状やストレス等
2. 横断・前向き研究のネガティブな心理的因子に対する介入については未だ確立された方法はない。こうした背景の以下の地域住民、外来患者を対象とした。①秋

中、笑い、生きがいなどのポジティブな感情に対田県Ｉ町及び大阪府Ｙ市Ｍ地区住民の内、地域でする心理的介入が注目されつつある。これまで、実施されている健診を受診した 4,780 人（男性生活を楽しむポジティブ志向が脳卒中、虚血性心1,786 人、女性 2,994 人、平均年齢 59 歳）。②愛疾患の発症・死亡リスクを軽減させること

媛県東温市で実施した健診を受診した 30-79 歳（Circulation 2009）、笑いが糖尿病の指標であるの 2,031 名。③沖縄県を含む地域において、要介血糖値を低下させること（Diabetes Care, 2012）な護認定を受けていない 65 歳以上高齢者 24,925 人

どが報告されており、笑いや社会的支援を増やす（男：11,577 人 女：13,348 人）。④京都市住民で介入は、参加意欲を高め、介入効果が大きい可能

肥満外来通院中の 222 人。⑤大阪大学医学部付属性がある。

病院外来通院中の 211 人。⑥東京都住民ラフター

そこで本研究は、笑い等のポジティブな心理的（笑い）ヨガクラブに参加している 60 歳以上の因介入の生活習慣病の発症・重症化予防への影響者で研究の同意が得られた 43 人。

を検討することを目的とした。具体的には横断・対象者には日常生活における笑いの頻度を評

前向き研究によって、笑い、楽観性等のポジティ価するとともに、うつ症状、楽観性等の他の心理ブな心理的因子と糖尿病を始めとする循環器疾因子の測定、血糖値の測定による糖尿病の評価を患危険因子との関連を検討する。また、笑い、生行い、笑いの頻度とうつ症状、糖尿病との関連、きがい、社会的支援を増やす長期的な介入を普段笑いの頻度と生活習慣との関連を検討した。

メンタルヘルスケアが受けにくい被扶養者や退職者を含む地域住民並びに外来患者に行い、自律

3. 介入研究

神経系機能に加えて、体重・腹囲、糖・脂質代謝

大阪大学医学部付属病院において継続的に糖指標、血圧値等をアウトカムとして効果を検証す

尿病外来を受診している地域住民男女のうち、研る。

究の目的に賛同され文書による同意が得られた
45～87 歳の 72 人を対象とした。

B. 研究対象と方法
1. 妥当性研究

対象者は、性・年代を層別化した最小法により無作為化し、研究開始から介入スタートする「介健常 20 代男性 10 名、20 代女性 2 名の計 12 名

-2-入群」と 3 ヶ月後から介入スタートする「遅延介ネックバンド型口腔咽喉音センサによる笑い入群（対照群）」の 2 群に分けた上で介入プログと日常行動記録の同時計測に関する研究を行っラムを実施した。その後遅延介入群の最初の 3 ヶた結果、口腔咽喉音のケプストラム分析により有月をコントロール時期として、介入群との間で効声音の識別を可能とし、口腔咽喉音の振幅包絡線果を比較検討した。介入プログラムは笑いヨガなの時間的特徴と基本周波数を併用することで笑らびに日常生活で笑いを増やすためのプログラいの識別率の向上が可能なことを確認した。また、

ムを 1 回につき 90 分、1～2 週に 1 回、計 8 回、日常行動記録との同時計測を行い、行動記録にあ3 か月間に渡って実施した。

る笑いの回答と笑い測定結果が一致すること確また、愛媛県松山市周辺在住の 20～70 歳の男認した。

女 57 人を対象とし、週に 3 回 4 週間のアロママ

男性では、ほとんど笑わない、または月に 1-3ッサージの介入を無作為化クロスオーバー比較

回しか笑わないと答えたものは、そうでないもの

試験の手法を用いて実施し、ポジティブン感情のに比べて自覚的ストレスが高く、毎日笑う人は、効果を検討した。

そうでないものに比べて社会的支援を多く受けていた。また、ほぼ毎日笑うと答えた女性では尿（倫理面での配慮）

中コルチゾール値が経時的に減少したのに対し本研究で行う各種調査により得られる個人情て、ほとんど笑わないまたは月に 1-3 回しか笑わ報等の利用に際しては、法令や疫学研究倫理指針ないと答えた女性では、尿中コルチゾール値が経に則り適正に取り扱い、個人情報の保護には十分時的に増加した。

な配慮を行う。メタボリックシンドローム、糖尿4. 横断・前向き研究

病、高血圧、脂質異常、脳卒中・虚血性心疾患の発症に関するデータ、異動・死亡情報については、秋田、大阪の地域住民では、毎日声を出して笑それぞれの地域を担当する研究者が、行政担当者っている人に比べて、週に１～5 日程度笑っていの協力のもと、個人情報を削除し、外部からは特る人は 1.26 倍（95％信頼区間：0.97－1.65）、月定できない ID 番号によるデータファイルを作成に１～3 日もしくはほとんど笑っていない人はする。同様に、介入研究においては、臨床研究に1.51 倍（同：1.08－2.11）糖尿病の有病率が高か関する倫理指針にしたがって研究を実施する。研った。また、笑いの頻度と糖尿病との関連は、性、究参加者に対しては、人権擁護上の配慮、不利益・年齢、肥満度に加えて、うつ症状、喫煙、多量飲危険性の排除を十分に考慮するとともに、参加者酒等を調整後も同様にみられた。さらに、5 年間に説明と同意を得たうえで介入を実施する。の追跡調査を行った結果、女性において笑いの頻得られたデータは、個人情報を削除し、外部か度と糖尿病発症との間に有意な関連がみられた

らは特定できない ID 番号によるデータファイルが、笑いの頻度と高血圧、脂質異常発症との有意を作成し、連結可能匿名化したデータ並びに連結な関連はみられなかった。

表は厳重な個人情報管理のもとに保管する。

愛媛県東温市住民において、笑いに関連する因解析事務局においては、匿名化した解析データ

子について、測定項目に記載した心理的な指標、ファイルを用いて集計・解析を行う。以上の疫学・生活習慣、食習慣と笑いの頻度との関連をそれぞ介入（臨床）研究は、各研究者の所属する組織のれ検討したところ、心理的指標のうち、楽観的で倫理委員会にて本研究の承認を得て実施する。

あること、ストレス解消法があること、サポートがある者では有意に毎日笑っていた。また、ストC. 結果

レスがある、うつ症状がある者では有意に毎日笑

1．妥当性研究っている者の割合が低かった。生活習慣と笑いと-3-

の関連では、身体活動習慣がある、歩く速度が速が「月 1-3 およびほんど笑わない」という群で血い、睡眠で休養が取れている者で有意に毎日笑っ

糖値および HbA1c 値の改善度が低い傾向にあるており、うつ症状を調整因子に含んだ多変量オッことが認められた（trend test: P = 0.101）。現在、ズ比はそれぞれ［男性：1.62 (1.04-2.51)、女性：

大阪大学附属病院の外来患者でも同様の検討を

1.37 (1.01-1.85)］、［男性：1.40 (1.00-1.98)、女性：実施予定である。

1.38 (1.09-1.76)］、［男性：1.51 (1.00-2.27)、女性：ラフター（笑い）ヨガの前後で心理的指標とし1.36(1.05-1.76)］であった。さらに、食習慣と笑いて気分の変化を取り上げ、TDMS-ST を用いて「活との関連では、魚、野菜、果物を食べる男性にお性度」「安定度」「快適度」「覚醒度」を測定した

いて有意に毎日笑っている、又は笑っている傾向

結果、活性化、安定度、快適度について、笑いヨがあり、オッズ比はそれぞれ［魚：1.57（1.09-2.27）、ガセッションの後によい効果をもたらすことが野菜：1.52 (1.04-2.24)、果物：1.34 (0.93-1.92)］で明らかになった。

あった。女性では、それらと笑いとの有意な関連
ついては、男女ともに関連が認められ、オッズ比

3．介入研究笑いを使用した健康教室に参加し、3 か月後のは、［男性：1.42 (1.01-2.01)、女性：1.27 (1.00-1.62)］

検査を実施できたのは、介入群 32 人、対照群 28であった。

人であった。収縮期・拡張期血圧値については、は認められなかった。しかし、大豆製品の摂取に沖縄県を含む 65 歳以上の高齢者住民において、介入群において収縮期・拡張期血圧が生活習慣ならびに社会経済的背景や社会参加の130/78mmHg から介入後に 127/77mmHg と低下状況等を考慮した多変量ポワソン回帰分析によ傾向がみられたが、対照群では、135/80mmHg かる笑いの頻度との関連についての解析を男女別

ら 136/80mmHg と変化はみられなかった。次に、に行った結果、笑いの頻度が「ほぼ毎日」の者に糖尿病患者（n=40）において HbA1c 値の変化量比べて、笑いの頻度が「月１～３日程度」の者でをみると、介入群では、6.8％から 6.7％に低下傾

RR：1.27（95％CI:1.10-1.46）、「ほとんどない」者向がみられたのに対して、対照群では 6.9％からで RR：1.38（95％CI:1.16-1.64）、糖尿病有病のリ7.0％と上昇傾向がみられ、両群間の HbA1c 値のスクが高い傾向が示された。男女別では、男性で変化量に有意差がみられた（P=0.01）。

は有意な傾向は認められなかった。一方、女性で愛媛県地域住民を対象として、アロママッサー

は笑いの頻度が「毎日」の者に比べて、「月１～ジのポジティブな感情及び血圧等の身体指標へ３日程度」の者で RR：1.29（95％CI:1.01-1.66）、の効果について検討した結果、アロママッサージ「ほとんどない」者で RR：1.69（95％CI:1.24-2.86）により収縮期/拡張期血圧の低下、唾液酸化還元と糖尿病有病のリスクが高い傾向が認められた。

電位によるストレス度の低下、状態不安の減少、京都市内の肥満・糖尿病外来患者における解析

活力の増加を含む精神的な健康関連 QOL の向上

結果、笑いの頻度と各バイオマーカーの間に統計について有意な介入効果が認められ、また、自律学的に有意な関連性は認められなかったが、アデ神経機能の活動の向上傾向も認められた。以上よィポネクチンにおいて笑いの頻度が「ほぼ毎日」

り、アロママッサージはストレス軽減、ポジティの集団が、「週 1-5」、「月 1-3 およびほんど笑わな

ブな感情を含む QOL の向上に伴い、血圧低下、い」という集団に比べ高い値を示す傾向が認めら自律神経に効果があると考えられた。

れた（trend test: P = 0.107）。また、１年後の追跡データの取得が完了している 66 例を対象に、1年間の食前血糖値および HbA1c の変化量を、笑D. 考察
本研究は、日常生活における笑いの頻度を質問いの頻度別で比較検討をしたところ、笑いの頻度紙にて調査した結果、笑いの頻度の質問は再現性-4-

E．結論が高く、笑いを簡便に測定できる方法として有用性が高いと考えられた。また、音声を用いた笑い本研究では、笑い等のポジティブな心理的因介の評価を行い、質問票による行動記録の結果と併入の生活習慣病の発症・重症化予防への影響を検せて評価した結果、行動記録による笑いの評価と討することを目的とし、横断・前向き・介入研究

音声による笑いの評価が一致することが示されを実施した結果、笑いの頻度が多いことが糖尿病た。

を予防する可能性があり、笑いを増やすことで、本質問票を用いて、地域住民において糖尿病と糖尿病のコントロールもよくなる可能性が示唆の関連を検討した結果、秋田・大阪でみられた笑された。笑いは特別な手法を用いなくとも気軽にいが少ないことと糖尿病との関連は、沖縄県を含日常生活に取り入れやすく、特別な費用もかからむ 2 万人以上の高齢者においても同様に確認でない。今後さらなる研究の進展により、笑いが従きた。したがって、笑いの頻度と糖尿病との関連来からの食事・運動 療法を補完する治療の一つは地域にあまり影響されずにみられるものと考となることが期待される。

える。これについては、次年度にさらに茨城県、福島県住民においても同様の関連がみられるかどうかを検討するとともに、前向き研究で糖尿病発症との関連を検討する予定である。
さらに、介入研究において、日常生活の笑いの頻度を増やすことが、糖尿病の指標である HbA1cの低下と関連していた。したがって、日常生活において笑いを増やすことが糖尿病を始めとする生活習慣病の発症予防・重症化予防に有用である可能性が示された。
笑いと生活習慣病との関連についてのメカニズムとしては、最初に笑いの運動効果が挙げられる。笑っている間の消費カロリーは安静時から10~20%増加し、1 日 10~15 分間の笑いは、1 日の消費エネルギーを 10~40 kcal 増加させることが報告されている。また、笑いはコルチゾール等のストレスホルモンを低下させる効果があることも報告されており、リラクゼーション効果によるインスリン機能改善を介して HbA1c 値の改善に繋がった可能性も考えられる。
次年度は、笑いの頻度と糖尿病に加えて他の循環器疾患との関連を前向きに検討し、各地域の結果を統合してメタ分析を行うこと、そして、笑いのプログラムの効果を大阪以外の施設でも実施て同様の効果がみれるかどうかを検討することが必要である。

-5-F. 健康危険情報

Therapy in Comparison with Waist

特になし

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G. 研究発表

7. Ito R, Satoh-Asahara N, Shimatsu A et al.

G-1. 論文発表

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笑いを生かした健康づくり

20

improved arterial stiffness in obese

笑patients

いは増やすことができるのか？日常生活で笑いを増やす方法とは?

withdyslipidemia.

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peptideBioelectrical

Impedance

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foodintakevia

第 35 回日本肥満学会

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8． 浅原哲子, 小谷和彦, 島津章 他. 多施設肥満

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症コホートにおける脳心血管イベント発症予測指標の探索-CAVI・新規酸化 LDL-. 第 35

G-2. 学会発表回日本肥満学会

1． Ohira T, Imano H, Cui R, Yamagishi K, Kiyama

9． 浅原哲子, 小谷和彦, 島津章 他. 多施設共同

M, Okada T, Kitamura A, Iso H. Frequency of

前向きコホート研究における肥満症の脳心laughter and risk of metabolic syndrome

血管イベント発症予測指標の探索-CAVI 測定

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桜子、吉村加奈、川崎由理、西岡信治、木下Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors, on M1/M2-like

徹、友岡清秀、三好規子、古川慎哉、谷川武：
笑いを増やす生活習慣とは？：東温スタディ．
第 73 回日本公衆衛生学会、2014、宇都宮．

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笑いの頻度と健康関連 QOL との関連：東温ス

白井こころ、大平哲也、磯博康、林慧、近藤尚己、近藤克則、永井雅人、今井友里加、

タディ．第 85 回日本衛生学会学術総会平成Ichiro Kawachi「高齢者における「笑い」と糖2015、和歌山．

竜之介，辻村phenotypes of peripheral blood monocytes andKeystone Symposia Conference

3． 大柴翼,江口依里,斉藤功,丸山広達,谷川武：

4． 若田武蔵，松村雅史，辻Satoh-Asahara N, Yamakage H, Shimatsu A

尿病有病との関係の検討：JAGES Project 2013」

肇,老年社会科学会総会.2015.6

口腔咽喉音のケプストラム分析による口腔機能の長時間計測, 平成 26 年度電気学会電子・情報・システム部門大会, PS6-3,
H．知的財産権の出願・登録状況

2014 年 9 月 3 日（水）～6 日（土）,島根

特になし

大学 松江キャンパス
5． 若田武蔵,辻村肇,辻竜之介,松村雅史,口腔咽喉音のケプストラム分析による口腔機能の計測,電子情報通信学会,信学技報, vol.
114, no. 79, MBE2014-21, pp. 41-44, 2014
年 6 月 13 日，北海道大学
6． 浅原哲子, 村中和哉, 島津章 他. 多施設肥満
コホートにおける脳心血管イベント発症予測指標の探索―CAVI・新規酸化 LDL―. 第 35回日本肥満学会
7． 田中将志、島津章、浅原哲子, 他. 頸動脈プラーク浸潤マクロファージ及び未梢血単球のM1/M2 様形質に及ぼす肥満・糖尿病の影響.

-7-