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における,b臓 血営外科治療

安心 して手術を受けていただけるため に…・(1)
心臓 血 管 外科 部 長
みや き やす こ

宮木 靖子

心l蔵 カテー
なぜ、皆さんの中で大半の方は、心1蔵 手術が賜要だと言われると逃げ出したくなると思います。
心l蔵 手術と間いた途端に皆様が凍りついた
テル治療はあまり抵抗なく患者様に受け入れてもらえるのに、り、あるいは逃げ出したりしてしまうのか …・
どんな入院生活になるのかが想像 しにこの要因として、
心1蔵 手術というものが実際にどれだけ辛いのか、くいことが考えられます。

■ 心臓手術につ いて1齢 ]蔵

そんな働き者の,bl蔵
生まれてからこの世を去るその瞬間まで、は、庁時も休まず動いているl蔵 器です。

をどのように手術するのか、少しご説明したいと思います。
ノ＼lbl蔵 の手術は、支にわたりますが大きく刀けてそれぞれの方法によって専門家がいるほど多Шと①心臓をまるで止まつているかのように手術する技術 、

この2つ の技術により格段に進歩したと②動いている心臓を一時的に完全に停止して再び動かす技術 、いえます。
この 2つ の技術についてもう少 し詳 しく説明すると①の心1蔵 をまるで止まっているかのようにする手術があ ります。狭￨♭ 症 に対するこの手術 は,bi蔵の代表的なものと しては【狭心症に対する冠動脈バイパス手術】
ノ＼の筋肉を栄養する血管 (冠 動脈)の 狭い先に新 しい血管を繋いで十刀な血液を流 してあげる手術です。

2‑3mmの 冠動脈に2‑5mmの 動静脈を髪の毛よりも細い糸で吻合 します。とても難 しそうに聞こえますが、(正 直難 しいこともあ りますが )拡 大鏡という特殊なメガネ と 局所だけを動かないよう にできる道具 を使うと十分 に縫 い合わせ ることができます。それ に加えて樋上名誉院長が推奨する糸 3本 で心 1蔵 を倒立させる
血圧が上下することな く心 1蔵 の裏側まで狭い血管を繋ぎ合わせ ることが可能 にな りま した。
技術 によ り、
,bl蔵 の弁に異常がある場合【②の動いている,Ы l蔵 を一里止めて再び動かす手術の代表的なものとしては、の介修復術 (弁 形成術)】 や【弁の取り替え手術 (弁 置換)】 があります。これらの心胴手術では,♭ 1向 を止める以一旦完全に止めた,Ы l蔵 を再び動かすには一体どのような魔法を使うのかと疑間に感 じると要がありますが、思います。

Oita Cardiovascular Hospitat,齢 1蔵を止める手術には、人工心肺装置という人間の代わ りに心 l蔵 と肺の機能を代行 して くれる機￨ォ載が必要です。そ して、心筋保護装置という機械で、特殊な薬剤を心1蔵 を栄養する血管 (冠 動脈や冠静脈)か ら注入する
ことで心1蔵 が停止 します。また止まった,Ml蔵 の細胞が痛まないように、肥料となる酸素を含 んだ血液を常に送 り続ける撼要があ ります。lbl蔵 の作業が終わった らその特殊な薬 剤を洗い流 してあげます。そうするとまるで魔法のように自然に心1蔵 が動き出 します。
この,Ml蔵 を止める技術は、,Ml蔵 血管夕1科 手術を始めた 1930年 代か ら、いかに長い時間確実に安全に心l蔵 を止めてお けるんWMl蔵 タホ科医の頭を悩ませてき ま したが、世界中の 先人 によ り研究が重ねられ、現在の技術まで進歩 してきま した。当院での手術は、樋上名誉院長が医師にな った当初か ら研究を重ねて細胞 レベ ルで安全性を確認 し、その手術 で実証されてきた心 筋保護技術を採用 してお り、,bl蔵 が最大 9時 間止まっていても,bl蔵 の機能 には影響 しない確実な方法で、現在も手術をおこなっています。
止めた,Ml蔵が再始動 しなかった,bl蔵 の動きが手術前より悪 くなることは全 くあ りません。
り、数昨◆、高齢イとが進み病気も複雑 になってきま した。1星 の,bl蔵 の病気を一度に治さなければな らなかった

り再手術があった りと、心1蔵 を長 く止めていなければならない場合も増え ています。そういった時に最も大事なのは、手術が長くなっても安全に手術を終えられるという技術です。

■ ,い 臓手術の成功 率 と術 後の リハ ビ リは車の両輪
私 は、
心1蔵 手術を行う上で、どうすれば憲者様のこれから (生 命予後)に 貢献できるのかを医 師にな ってからず っと考え続けてきま した。19年 前の研修生の噴はせ っか く手術を しても元気に動き回れず仕事を辞めなければな らない悪者様や、手術は成功 しているのに自宅に帰って寝たき りになって施設に入ることにな つた
患者様を目の 当たりにして、手術を した意味があるのか ?と 漠然と思っていたのを思い出 します。
しか し◆ は、患者様の 未来が◆よ りも良 いもの になるように、手術を していかな けれ ばな らないのだと思っています。一 時的に辛い思いや痛い思いをすることになるかも しれませんが 、その価値はあったなと実慰 していただけるような治療を常に心がけています。
そのために大切なことは、手術の成功率と手術後の リハ ビリです。
次号では、
心1蔵 手術の悪者様にとっての リハ ビリについてのお話 しを したいと思います。
ご期待ください。

拡大鏡 (特 殊なメガネ )理学療法部紹介
2年 目を迎私たち理学療法部には、える期待の巻手から17年 目を迎える
2名 の中堅まで 7名 の理学療法士と、あんまマツサ ージ '子 旨圧師の計9名 が在籍 しています。前回の広報誌での紹介は2014年 で、随分と長い年同が経つて しまいました。当時か ら残るス
タ ッフ は 2名 とな り、現 在 はフ レッ
シュな顔ぶれとなつています。
業務内容はもちろん リハ ビリテ ーションですが、できることは無限大てす。病院を出て同辺を歩く事もありま
一時期は野菜作りにも挑戦 します し、した。まだまだやってみたいことはたくさんあります。患者さんはこれ までは主に,bl蔵 疾患と整形外科疾患の方が 多か つたのですが 、最近 は消イ
ヒ器疾患の患者さんも増えており、様 々な疾患や障害に対応できるように日々自己研鑽に励んでいます。年度末の 3″″
月 24日 には 記念すべき 、第 1回 理学療法部症例発表会と題して細 々とではあ りますが各自 1年 間の集大成を,b〕 蔵疾患や整形外科疾患、ザ発表することができました。
b理 的な要因か ら来る痛みについてなど発表は多岐にとても有意義なものになりました。
わたり、できることは無限大と言いましたが 、理学療法士は直接病気や怪我を治療 して治すことはできません。しか「治める」には「整えて、し、治療の「治」は「治す」の他に「おさめる」とも読むことができます。
あるべ き状態にす「「「療」には「癒す」、「病気を治す」といっ「,Ы を落ち着かせる」といつた意味が 、る」、混乱を鎮める」、管理する」、た意味があるそうです。治めると言う言葉の意味のように、これか らも私たちは医師を中,bと したチ ームの一員として、悪者さんが、病気や怪我を治 してあるいは治めて「ザbも 身体も社会的にも最もその人らしい、本来あるへ 自らの力で戻れるよう、
べ き状態」
最善の方法で導いていけるようにいつも患音さんに寄り添います。
これまで理学療法部と関わりのない方もたくさんいらつしゃるかと思います。
過去には近隣地域か ら体操指導の依頼をいただいたこともありますので、院外でお会いすることがあるか もしれません。
その際は是非声をか けてください。またスタッフー同、元気に活発に頑張つていますので、何か気 になること、困つたこと、教えて欲 しいことがあればお気軽にお間い合わせ ください。お待ちしております !￨コロナ渦で身体が鈍っている方も多いかと思いますが 、ウイルスに員けないように、またこれからの暑さにも員けないように、元気に過ごしましよう ￨!
理学療法部一 同

新 採 用 者 オ リエ ンテ ー シ ョン
令不B3年 度新採用者オリエンテ ーションを4月 1日に開催 しました。
看護部 6名 、臨床工学部 1名 、医療連携室 1名 、計8名 のスタツフが新 しい仲間として加わ りました。
新型 コロナウイルス感染対策として検温、マスク着用、手指消毒、部屋の換気など重 々しい雰囲気の中で始まりましたが、新人の元気よい自己紹介から始まり、先輩職員か ら部署紹介、医療安全、感染対策などの研修が行われました。
一日も早く職場に慣れて、活躍することを期待 しています。

触●o亀管 理 栄養 士ガ

縄

み美％と旭⑮が酢 の 効 果・効 能「酢」は、日本だけでな く、原料別にた くさんの種類が世界中で親 しまれている身近な調 8未 料です。
更 に、いろいろな効果・効能がある ことそれぞれ 8未 や風8未 の違いを楽 しむことができますが、あ り、がわかっています。
○防腐・抗菌効果 …食べ物をいたみにくくする効果があります。
□えることで、薄8未 でも塩味を感 じやす くな りま○減塩効果 …酢を力食べやす くなる効果
す。適度な酸昧で コクが出た り、があります。
ゝとその他、肉を柔らか くした り、素材の色を鮮やか にすることもでき食欲増進にもつなが りまます。酸味が唾液や胃液の分泌を促すため 、す。
様 々な種類の酢を使い分け、日常の食事に活用 してみてください。

Ⅲt

一番したいこと
名 ② 趣昧 ③ 今、
① 座右の全医師になつていなかつたら⑤ もし、④ 医師になつた理由⑥ 患者さんへ向けて一言

新 任 ドク タ ー 紹 介
た わら かつのり
循環器内科

田 原

功 道

趣ゆ幼医微ど②③④⑤⑥① 塵も積もれば山となる
最近 は全 くできてお りません。
味はゴルフですが 、っくり家族旅行を したいです。

医師を目指すようにな りました。
少期に病弱であつたことから、医師ではない自分を想像できなくな りました。
師の仕事を続けていると、循環器診療に少 しても貢献できるよう全力で頑張りますので、力ながら、うぞよろ しくお願い致 します。
さ とう たかあき

与筆奪︐

循環器内科 佐 藤 貴 日召
① 継続は力なり② 野球やバスケットなどのスポーツ観戦③ 旅行 !(コ ロナ禍で行けないので)病気の人を④ 自らの手で人救命したり、助けることができることに魅力ややりがいを感じたからです。
⑥ 薬剤師に興味を持つたかも…。
⑥ 少してもみなさんの力になれるようにがんばります。

循環器内科山内秀一郎
ふぃ
告しました。
唇指て§ 尋悴
1日
3‖ :::ぞ :笹⑤ 考えたことがありません。
丁寧な診療を,bが けています。
⑥ わかりやすい説明、

大盆臓 託嫡院
じ≫,.

〒870‑0837大 分市太平町4組 TEL 097 54牛 8800(代 表)ホ ームページ:httpツ /www oita― junkankijp/