富山県立中央病院

令和5年1月号

やさしさ・信 頼・安心

地 域 連 携室だより〒930-8550

No.247

富山市西長江2-2-78 ｜ TEL 076（424）1531 ｜ https://www.tch.pref.toyama.jp/

初 春 の 候、皆 様にはますますご清祥 のこととお慶び申し上げます。
新 型コロナウイルスの感 染 拡 大 防止にご協力いただき感 謝 致します。
今月の 掲載は、耳 鼻いんこう科、感 染 症 内 科、N ST（栄 養サポートチーム）です。

新年室長 挨拶
観客がマスクなしで応援している姿を見て、海外では 新型コロナウイルスとの付き合いかたも変わりつつあると感じました。皆さまの日常生活、医療が地域連携室長

コロナ前に一刻も早く戻ることを切に願います。

丸山 美知郎

先日、厚生労働省は、かかりつけ医の役割について法律に明記する方向で調 整に入ったと報 道され新年あけましておめでとうございます。

ました。かかりつけ医の機能が国民に伝わりやすく旧年中は、当院の地 域 医 療 連 携にご支 援、ご協する仕組みも設けられるようであり、なお一層、地域医療連携が重視されると思われます。

力を賜りまして厚く御礼申し上げます。
2022年11月にカタールでサッカー・ワールカッ

地 域連携室では、これまで以上に地 域医療機関プが 通常開 催されました。夜 遅くテレビの前 で日の 皆 さまと本 院 との 連 携 に 貢 献 で きるように ス

本の奮闘に胸を熱くした方も多かったのではない

タッフ一丸となって取り組んでまいる所存です。

でしょうか。2022年も新型コロナウイルスに日々対応する状況でしたが、ワールドカップでは大勢の−1−本年もご指導、ご鞭 撻を賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。

診療科の紹介

耳 鼻 い ん こう科◆当科における甲状腺手術の導入について
従来当院では甲状腺手術は呼吸器外科にて施行してきましたが、全国的に甲状腺手術は耳鼻いん
こう科医が 施行する施設が増えてきており、当院においても2022年4月より耳鼻いんこう科にて施行していくこととなりました。当科でも喉頭癌における喉頭全摘術施行時には、甲状腺葉切除または甲状腺全摘出術を併せて施行してきていましたし、当院耳鼻いんこう科スタッフも金沢大学附属病院
耳鼻咽喉科含め、当院以外での関連病院では甲状腺手術を施行してきてまいりましたので手術手技的

耳鼻いんこう科 スタッフには特に問題なく当科での手術へと移行できるも後列左から：浦本部長、石川医長
前列左から：里見医師、吉川副医長のと考えております。しかし、何分当科では初めてのことでありしばらくの間は、地域の先生方、患者外来受診表
月

浦本

水木

○
○
○
○→手術（初診） （初診）
（AM11時～）

石川○

吉川○

里見

火○
○
（初診） （初診）

○○
○

金○

○

○

○
（初診）

○
（初診）

○
（初診）

○○（初診）○（初診）

さんにはご迷惑をおかけすることがあるかとおもわれますが何卒ご容赦のほどおねがいいたします。
2022年4月から10月までの間に当科で施行した甲状腺、副甲状腺の手術は33例でありました。年
齢は22才から82才の間であり、男性9例、女性24例でした。術式は喉 頭 全 摘+頸部 郭清1例、甲状腺 全 摘+頸部 郭清7例、甲状 腺 片葉 切除+頚部 郭清6例、 甲 状 腺 全 摘8例、 甲 状 腺 片 葉 切 除9例、副甲状腺腫瘍摘出2例でした。術後の病理結果は
乳 頭 癌13例、濾 胞 癌1例、バセドウ病7例、腺 腫◆診療体制様結節6例、慢性甲状腺炎2例、濾胞腺腫1例、ア

富山県立中央病院の耳鼻いんこう科は、2022年ミオダクロン誘発甲状腺異常1例、副甲状腺腫2例の3月をもちまして高相裕司、稲場真生が退職しまでした。術前より反回神経麻痺をみとめた症例は2した。4月から吉川智美、里見佳保が 新たに赴 任例ありましたが、その他の症例は手術後に新たにしました。

反回神経麻痺をみとめた症例はありませんでした。

2022年4月より、浦本直紀部長、石川和也医長
吉川智美副医長、里見佳保医師の4人で診療を担

また術後出血による、再手術は現在のところありません。

当しております。
各医師の午前中の外来担当は表のとおりです。

◆症例

4月から常勤医2名の変更があったため外来にお症例は70才台男性。嗄声、嚥下困難を主訴に前きましては患者さんを、長くお待たせしてご迷惑を医受診。左声帯麻痺ともなう左甲状腺腫瘍、頸部おかけしていることも多々あるかとおもわれます。

リンパ節腫脹みとめ当科紹介。
CT施行すると気管浸潤、食道浸潤疑われる甲状

ご紹介のさいには患者さんによろしくお伝えくださいますようお願いいたします。

腺左葉の腫瘍、左鎖骨下リンパ節転移疑い、縦隔−2−リンパ節転移疑い、肺転移疑い、誤嚥性肺炎像をみとめました。
当院内分泌・代謝内科コンサルトし甲状腺 腫瘍とリンパ節をエコー下針生検施行していただいたところいずれも乳頭癌の結果でありました。
気管や食道を温存しての原発巣完全切除は困難であり、多発肺転移もみとめる症例でしたが、局所の腫瘍増大による病態の悪化の改善目的に手術（甲状 腺 全摘+頸部 郭清術+縦隔リンパ節摘出術）を施行いたしました。術中当科では対処できない事態（縦隔からの出血や食道穿孔など）想定し、術前に当院呼吸器外科と消化器外科に術中スタンバイしていただくことといたしました。手術は、幸い気管や食道を穿孔することなく腫瘍を摘出できリンパ節郭清も大きなトラブルなく終了できました。術後は、残存腫瘍に対しての放射線ヨウ素治療やレンバチニブ治療も検 討いたしましたが、 御 本人、御家族と相談のうえ術後治療は施行せず慎重に経過観察していくことといたしました。このように手術困難とおもわれる症例でも、内分泌内科、呼吸器外科、消化器外科、核医学科の先生方の協力を得ながら今後も当科で手術をすすめていきたいと考えております。地域の先生方には是非ご紹介いただければ幸いかと存じますが、腫瘍の細胞診による診断のついていない症例はまずは当院内分泌内科へご紹介いただきたく存じます。当院内分泌内科で細胞診を施行した後、当科に受診していただくほうが手術までの流れがスムーズになるとおもわれます。
以上当院耳鼻いんこう科における診療の一部をご紹介させていただきました。
いつも多くの貴重な症例をご紹介いただきありがとうございます。
地域の先生方との病診連携はますます重要と考えております。
今後ともよろしくお願い申し上げます。
（文責浦本直紀）−3−

感 染 症内科 のご案内
専 門 領 域と治 療 内 容 の 特 徴
COVID-19の流行下においては、主にHIVの患者無く、誤嚥性 肺炎などの合 併症の治療で入院するさんや院内外からの職員の針刺し事故の対応、抗例が多くなっています。抗菌薬適正使用支援チーム

菌薬の相談などの対応を行っています。HIVの患者

では、広域の抗菌薬を長期にわたり使用している患さんは現在45名が通院中です。エイズを発症した人者のチェックを電子カルテ上行い、使用中止や変更も日和見疾患の治療や抗ウイルス薬の投与により改について提案をしています。感染対策チームのラウ

善し、元気に外来通院しています。COVID-19に対ンドでは病院内のすべての部署を回り、正しい感染しては特殊感染症チームSIT（COVID）が対応してお対策が行われているか、手指消毒が正しく行われてり、入院患者の受け持ちを担当します。オミクロン

いるかなどのチェックを行っています。

株になってからは、コロナの肺炎の合併はほとんど

医師紹介
経 験 豊 富 な ス タ ッフ が 万 全 な 体 制 で 治 療 を サ ポ ート
【資格】

部長
かや彼谷

ひろやす裕康日本内科学会認定内科医、総合内科専門医、日本血液学会専門医・指導医、日本感染 症学会専門医・指導医、日本エイズ学会指導医、日本輸血学会認定医【患者さんに一言】
・笑顔で診察します【得意分野】・COVID-19、HIV、輸入感染症

外来診療担当表
月火水木金初診

彼谷

彼谷

再診

彼谷

彼谷

救急−4−

NST（Neutritio n Su p p or t Team）/
栄養 サポートチームの 紹介
私たちNSTでは、毎週木曜日に医師、看なか改善しない状態であり、呼吸ケアチーム

護師、薬剤師、管理栄養士、言語聴覚士なより呼吸器離脱が困難な可能性があること

ど多職種で栄養管理に難渋している症例にを示唆されていました。そこでNSTに介入依対して、適切なアセスメントを行い、患者さ頼があり、栄養面からのサポートを行いましんに合わせた栄養介入を提案しています。

た。呼吸商を考慮した栄養剤や投与量の見ここでNSTが介入し、患者さんの回復を直しの提案を行いました。主治医の許可を実感した症例を提示します。患者さんは急性得て投与したことで、当院入院中に呼吸器離期治療のため、全身状態が不安定な時期が脱まで状態が改善することができ、さらにリ続き、積極的な栄養管理ができず、低栄養ハビリ強化のための転院に到達することがでが進行した状態でした。全身状態が安定し、きました。栄養だけのサポートで全てが解決運動・呼吸リハビリを開始していましたが、したわけではありませんが、適切な栄養内容

背景に低栄養があり、呼吸状態が安定せず、の投与とリハビリの継続を行うことが、より血液ガスデータでも二酸化炭素貯留がなか大きな治療効果と患者さんのQOLの向上ができると実感した症例でした。
当院は急性期病院であり、介入する患者さんは病気が重症で、全身状態が不安定なため、治療が優先となり、状態が落ち着いた時点では低栄養が進行していることがあります。また、高齢者が多く、入院前から低栄養状態の患者さんも少なくはありません。栄養スクリーニ

カンファレンス風景

ングシートを用いて、栄養介入が必要な患者さんを抽出し、速やかに対応できるようにしています。
当院NSTは、患者さんが少しでもADL、QOLの向上に繋がるよう、日々、多職種で栄養管理をサポートするよう活動を行っています。

院内ラウンド様子−5−お 知 らせ１ 連携談話会・症例検討会のご案内

２ 2月の外来診療に関する医師不在日★第164回 富山県立中央病院消化器キャンサーボード
日 時：令和5年2月2日（木） 17時から
場 所：富山県立中央病院 ５階ホール
富山県皮膚科病診連携症例検討会（二木会）
日 時：令和5年2月9日（木） 19時から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟B 1階会議室

２ 月 開 催 予 定

胸部レントゲンカンファレンス
日 時：令和5年2月16日（木） 19時から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟B 1階会議室★糖尿病療養指導のための講習会
日 時：令和5年2月24日（金） 17時から
場 所：富山県立中央病院 5階ホール
講 義：「糖尿病性神経障害の病態」
問題演習：「糖尿病と脂質管理に必要な知識」
療養指導の実際：「インスリンポンプ療法の指導の実際」

17日(金)

小藤田医師

21日(火)

笹川医師

1日(水)

香川医師

17日(金)

山本医師

3日(金)

児科

形 成 外 科

池田医師

1日(水)

脳神経外科

青木医師

24日(金)

産 婦 人 科谷村医師

17日(金)

泌 尿 器 科武澤医師

27日(月)

山田医師

1日(水)、3日(金)、8日(水)、15日(水)、17日(金)、22日(水)、24日(金)西野医師

8日(水)～10日(金)科

耳鼻いんこう科

石川医師

歯 科 口 腔外科

小島歯科医師

放射線診断科

阿保医師

倉部歯科医師24日(金)
13日(月)、24日(金)
3日(金)、24日(金)
17日(金)

当院は「とやまPET画像診断センター」と連携しながら、がんの診療をの治療方針に役立てることができますので、是非当院へご紹介いただきますようお願いいたします。

３ 月 開 催 予 定

４ 受診にあたってのお願い
日頃より、地域連携室業務に多大なるご協力をいただき感謝申し上げます。時折、予約なく診療情報提供書をお持ちになって来院され、当日の受付枠がいっぱいで、後日の予約を取ってお帰り頂く場合があります。
ご面倒でも、受診前に地域連携室にお電話いただき予約をお願いします。
その際には診療情報提供書を事前に FAX いただきますと診療までの待ち時間の短縮にもつながりますので、ご理解とご協力を賜りたく存じます。
何卒よろしくお願いいたします。

編集後記

新年あけましておめでとうございます。
令和5年を迎え、地域の先生方およびコメディカルの方々には、ますますご健勝のこととお慶び申し上げます。
数年ぶりに行動制限のない年末年始ではありましたが、外には出ず自宅でぬくぬく過ごしておりました。皆様はどのように過ごされましたで新湊漁港より撮影しょうか？
「年賀状じまい」をされる方も増えて、届く年賀状の枚数も年々減っているようです。子供が小さいころは写真などを入れて同級生や親戚に成長の報告をしていましたが、最近では健康に関する内容やペットの関する内容が多くなりました。文字を書く機会も減っているので、もうしばらく年賀状は続けてみようと思っています。
（地域連携室看護師 福澤広美）

呼吸器キャンサーボード
日 時：令和5年 3月 7、14、28日(火) 16時30分から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟B 1階会議室★…医療機関スタッフの方々の公開学習の場としています。お気軽にご参加ください。

換 気 、手 指 消 毒 、ソーシャルディスタンス確 保 、
環 境 整 備 を 徹 底して 実 施 いたします。

地域連携室

16日(木)

川向医師

しております。新しいPET/CT検査の診断での精度が向上し、患者さん★糖尿病療養指導のための講習会
日 時：令和5年3月24日（金）17時から
場 所：富山県立中央病院 5階ホール
講 義：「周術期血糖管理の実際」
問題演習：「低血糖を予防する服薬指導」
療養指導の実際：「高齢者糖尿病患者への支援」○代表電話 076（424）1531／内線3177○予約専用 076（491）7160○ＦＡＸ076（491）7109

松田（充）医師

令和5年2月より「とやまPET画像診断センター」のPET/CT装置が新し★第121回 漢方症例検討会
日 時：令和5年3月17日（金）19時から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟B 1階会議室

富山県立中央病院

消化器内科
呼吸器外科

くなります。

胸部レントゲンカンファレンス
日 時：令和5年3月16日（木）19時から
場 所：富山県立中央病院中央病棟B 1階会議室「地域連携室だより」の送付を希望されない場合は下記までご連絡下さい。

不在日

３ 地域連携室からのお知らせ

富山県皮膚科病診連携症例検討会（二木会）
日 時：令和5年3月9日（木）19時から
場 所：富山県立中央病院中央病棟B 1階会議室★第76回 歯科口腔外科病診連携症例検討会
日 時：令和5年3月15日（水） 19時から
場 所：富山県立中央病院中央診療棟3階 35会議室24日(金)眼

呼吸器キャンサーボード
日 時：令和5年2月 7、14、21、28日(火) 16時30分から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟B 1階会議室★中央病院病診連携談話会
日 時：令和5年3月13日（月）19時から
場 所：富山県立中央病院 ５階ホール

医師名

丸山医師

整 形 外 科

★中央病院病診連携談話会
日 時：令和5年2月13日（月） 19時から
場 所：富山県立中央病院 5階ホール★第165回 富山県立中央病院消化器キャンサーボード
日 時：令和5年3月2日（木） 17時から
場 所：富山県立中央病院 ５階ホール

科名

循環器内科

がん診療に関する相談支援センター
ホームページアドレス https://www.tch.pref.toyama.jp/
地域連携室（医療機関向け）電話076−424−1531／内線3177
メールアドレス chiikirenkei@pref.toyama.lg.jp
医療相談室（患者・ご家族向け）電話076−424−1531／内線9130・9307メールアドレス kango@pref.toyama.lg.jp−6−