病 となっていた。
都道府県別 κみて県外発病者の占める割合が多かったのは， 鳥取県（46.7 %） ， 山梨県， 佐賀県（ それぞれ2 5.0 %）， 神奈川県（ 24.0 姉 ， 東京都（ 21.3%）などであった。 （表 l )( 3）全受診患者 4.2 80 名は， 人口 （ 昭和4 0年） l 0 万対率 4. 4 となるが， とのうちSMON 確 実
例は2.669 名（全受診患者の 62.4 %）同容疑例は1,6 l 1 名（岡 37.6% ）であった。
患者の現住所別 Kみて ，全受診患者率 （人口 1 0 万対）の 高かったのは， 徳島県（ 21.7 ）， 岡山県（ l 7.1 ），三重県（ 8.9 ） ， 島根県， ( 8.3） ，秋田県（ 8.1 ） ，福井県（ 8.l ） などであ 9 •
低率であった のは長野県· ( 0.7 ） ， 青森県，茨城県，群馬県，佐賀県，鹿児島県（いずれも0幼などであった。
な辛子， SMON 確実例と容疑例の比は ，都道府県別 Kみてか なりの変動がみられて bb， た とえば岩手県，秋田県，石川県，広島県，山口県， 大分県 など�Ci，�いては， 容疑例の方が確実例より多〈， 一方愛知県 などは確実例の占める割合が圧倒的K多くなっていた 3 （表2.

図1 )(4）全受診患者のうち， 昭和 4 2年 ， 4 3年の初診患者は両年合計 2.877 名（年平均人口 1 0 万対1. 5 ）であり， 確実例 （ 1. s 1 o;g) ，と容疑例 （ 1,0 6 7 ;g)の比は全受診患者の場合 とほぼ同様であった。
患者の現住所別 Kみた昭和4 2年 ， 4 3年の年平均初診患者率（人口 1 0 万対） も，全受診患者率の場合と同様 ，徳島県（8.3 ），岡山県（ 7. 8），島根県（ 3.7），福井県（ 3.3 ） などが高率 を示し ，秋田県，群馬県， 長野県，鹿児島県（いずれも02）などが低率 となっていたっ（表2. 図2 )(5） 昭和4 2 年の初診患者 1,2 37 名（人口 1 0 万対 1.2) K 対して ， 昭和 4 3年初診患者は1,640 名
伺 1. 6）と増加の傾向 を示して$.� 9 ， 確実例 と容疑例の比 も前者が57: 4 3，後者が63:37 と後者の方 K 確実例がやL多い傾向となっていた。 （表3,図3 )また全受診患者 4,280 名中初診年次不明。341 名を除いた 3,939 名κ ついて初診年次別患者数をみると， 昭和4 2年 ， 4 3年の初診患者は両年合計で 2,877 名（ 73.0 %）であり，残bの1.0 62 名（ 27.0 %） は昭和 4 1年以前の初診患者であったが， とのうち7 4 名（ 1.9 %）は 昭
和 3 6 年以前の初診 となっていた。 （表4)(6） 昭和4 2年 ， 4 3年初診患者 K ついて初診月をみると， 両年 とも6 ～ 1 0月が多 ＜ . l ～ 2月
が少な くなっていたっ最も多いのは昭和4 2年が8月（ 12.3%) , 4 3年が9 月（ 11.7 姉であタ 最も少ないのはそれぞれ1 月（ 4.1%), 2月（ 4.8 婦）であった。（表5.

哩4 )(7）全受診患者 K ついて腹部症状 と神経症状の発現月をみると，最も多いのが前者 8 月（ 1 3. 5 %)後者 9 月（ 1 2.5 %），最も少ないの がそれぞれ1 1月（ 5.2%) , 2月（ 5.1 悌）であった。 （表6.

7， 図4 )

また腹部症状発現より神経症状発現までの期聞をみると， 両者 ほY同時期（土1ヶ月以内）が3 4% , 1 ヶ月2 9 %, 2 ヶ月1 1%, 3 ヶ月6 婦 と計 8 0% を占めていたが， 1 年以上の場合-5-も7%K 認められた。なb神経症状が腹部症状 K 先行して発現した例が 2%tt:みられた。（表 8.
図5)（幼腹部症状 b よび神経症状の発現よb それぞれ初診までの期間をみると，同時期または 1 カ月が腹部症状の場合 4 6 %， 神経症状の場合4 0%を占めていたが， 1年以上の例も前者 1 5 % ， 後者 1 o %vcみられた。なb 初診が腹部症状発現K 先行した例が 1 2% ，神経症状発現 K先行したト例が 3 2 %VC も認められた。（表9,10 ， 図 5)(9） 性，年令別Kみた 全受診患者率（人口 1 0 万対）では， 男女とも1 0 才まではo. 1未満 ， 2 0才までは1.0未満の 低率であるが， 2 0 才以後男は比較的ゆるやか K ，女は急速K 上昇し ，男女とも6 5 ～ 6 9 才でピークK達するときは男8. 3 ，女 19. 1 と 2 倍以上の 男女差を示す ようK な
また 男女とも全患者数K対して 2 0 才未満は数冊以る。全年令平均では男2. 9 ，女5. 5 である。
内， 3 0 才未満でも1 0 数冊以内κ 過ぎない。
性，年令別 Kみた昭和4 2年 ，4 3 年の平均 初診患者率（人口 1 0 万 対）も全受診患者率の場合と ほY同様の傾向を示すが，との場合 男は6 0 ～ 6 4 才で 3. 0 ，女は6 5 ～6 9才で 6. 6 %とそれぞれピークK到達す るo全年令平均では男 1. 0 ，女 1.8 であるo全患者数K対して男女とも若年者の占める割合の 少ないζとは全受診患者の場合と同じである。

（表 l 1-1. 2, 3.

図 6)(10）全受診患者を職業別Kみると，患者数でも，対職業別人口（ 昭和4 0 年）の率でも事務従事者が645 名， 1 0. 4と最高値を示し，また患者数は少ないが対職業別人口の率で医療従事者（7.7)
その他の専門民肢術的従事者（ 6.4 ） が高〈なっていた。その他のうちでは主婦が 1.1 06 名（対推定主婦人口7. 5）と多数を占め ，無職その他の 865 名（ 対推定無職その他人口 6.5 ）が とれについでいた。 俵 1 2)(11）全受診患者の発病場所を市 郡別 Kみると，過半数（ 55.4%）の患者は，七大都市以外の市部であ b，七大都市 と郡部はそれぞれ 2 1. 7 % , 2 2.9 %を占めていた。
また人口 1 0万対の率でみると，七大都市とその 他の市は それぞれ4. 6 , 4. 5であるのに 対し郡部は 2.3と低率を示していた。 懐 1 3)(12）初診時K かける 全受診患者の病状をみると，知覚障害 は10%以上の患者がそけ い部以下であb，異常知覚ti約9 0%の患者K 認められた。 性，伴令別 Kはいずれも大差はなかった。（表13.
1 4, 1 5,)
下肢筋力低下のある者は7 4 %で ，女は男よb，また 6 0 才以上はそれ未満 の年令層よb高率の傾向があ った。 俵 1 3.

1 6 ）その他の運動障害を伴う者は9%であった。（表 1 3)

勝脱障害は2 o %vc あb，男女はほ Y 等しい が，6 0 才以上K 高率であった。（表 1 3.

1 7)

視力障害では全盲が 3 % ( 1 0 1 例），低下が約 2 0 %VC 認められており，性， 年令別 K著差はな
い 。（表 1 3.

1 8)

膝蓋臆反射の充進は5 4% ，波弱と消失は21% ， アキレス臆反射ではそれぞれ2 9% , 4 4←6-%となっ ていた。いずれも6 0才以上はそれ未満K比べて克進が少なく，減弱，消失が多い傾向があり，性J.li.ll'Cは差を認めなかった。

（表 1 3. I9.20)

その他の神経症状 も1 3%があタとされて b !:) ,（表1 3 ）経過中 K神経症状の増悪した者は42%で，女は男より，6 0 才以上はそれ未満よりやL高率の傾向があった。

俵1 3. 2 1 )1( 3）本調査を実施した時点K会ける全受診患者の病状では，歩行不可が1 2 %，辛うじて可が2 9%で，正常は 59%となっていた。女が男よ！） , 6 0才以上はそれ未満より歩行不可が多〈なっていた。 俵 1 3, 22）視力の状態では全盲が 4% (123� ，低下が2 1%vc認められた。
性JJIJVC 大差 な〈，高年令K視力不良者が多い傾向となっていた。 （表1 3,2 3）また受療状況では入院中 16 % ，通院中 4 4 %でその他の 40%は自宅静餐，転医等であった。女 と高年令の入院が高率の傾向を示した。 （表 1 3.

2 4)

調査時現在の患者の転帰は死亡 8% (277 名） ，悪化 5% ，不変 30%，軽快 5 1＇／，，治ゆ 6＇＊＇であり，これを昭和42年と43年の初診患者のみK ついてみると，死亡，治ゅの両者とも43年初診患者が42年初診患者に比べてや与少ない傾向にあった。 なお死亡者中剖検は62例（22 �島）に行なわれていた。

（表1 3)(14）家族，同居人 K発病のあった者は全受診患者の 3% (105名）であった。患者の性，年令男IJVCは大差がない。 （表 1 3,2 5)

-7 ー

別表

スモン診断基準及び治療の額要

スモ ンの診断基準
腹部 症状を伴う脳脊髄炎症（ SMON）の診断基準
腹 部症状を伴う脳脊髄炎症（SMON）の診断基準は， その根幹をなす症状 K ついてはほx一致してL、るが， 細部の内容Kついては人Kより多少の差があるので， ととでは参考のため，倦忠雄 ， 祖父江逸郎，高崎浩3氏の診断基準 をあげてみるζとにする。

，
椿氏の診断基準l ）腹部症状Kつづいて 神経症状をお・ζすoz） 神経症状の発現は急性または亜急性。
3）知覚障害が前景K出る（運動障害の強さは問題Kしない。）
4 ）知覚障害は下半身 vc 強い。 ととに下肢末端が著明。
5 ）知覚 障害は知覚低下のみならず異常覚を伴う。
6）知覚障害は治癒傾向が少ない。
7 ）下記のいずれか 一つの症候を伴う。
1.

体節性障害

2.

錐体路徴候 3. 視力障害

8 ）類似疾患を除外出来る（Gui I lain-Barre ）症候群，

ピ タミン欠乏症，癌性神経症，脱髄疾患

穆原病， porphyria, amyloidos1s） など。
祖父江氏の診断基準1 ） 下痢 ， 腹痛などの腹部症状に続いて急性または亜急性κ 発症する。

2） 足のうらのしびれに始まb， 左右対称にしびれが上行する。
3）知覚障害レベルは主としてD， 。 － 1.で左右対称性の障害。
4） 下肢末端部 程，知覚障害の程度が強い。
5 ）特異な激しい異常知覚を訴える 。
6）傑部知覚障害が強い。
7）手の知覚障害は1/4の例のみで程度も軽い。
8）大腿四頭筋反射允進， 下腿三頭筋反射低下例が約半数あ る。
9)Babi nsk i 系病的反射の出現は比較的少ない。

10）視力障害は 約 I/5 の 症例1Jvcみられる。
1 I ）視神経以外の脳神経は£、 かされKくい。
12）下肢の強い麻簿は1/4 の症例 κみられるが， 全〈麻俸のない例も1/4程度 ある。
13 ）髄液は正常所見が多 い。

14 ）経過は選延し下腿以下特に足のうらの異常知覚はよくならなL、。
-1 0 -

スモ ン調査個人票集計項目（全項目集計ずみ）

提出府県別集計I1.

受理個人票枚数 信重複 b よび 4 4 年初診分）〔表i〕

2.

調査対象の個人票実数勝重複公よび4 4年初診分）、

県内 ， 県外発病別〔表 l 〕

重複の探し方；姓名の頭文字と生年月自によD同じ府県内は全カ ー ドチェック，他府県間は]J
原則として提出府県と患者現住所または発病時住所が異攻る 場合のみ該
当府県の全カ ー ドチェyク
重複の除き方；Q)初診年月臼が4 4年以後のものは予め除外②初診年月日が4 l年以前のときはあとのものを採用する。
③初診年月Bが 4 l 年以前と 4 2 ～ 4 31手 にまたがるときは， 4 1年以前のものを採用する。
4 3 年内 C ときは ．

＠初診年月日がい ずれも 4 2.

あとのものを採用する。

報告施設数〔表 l 〕

3.

現住所府県別集計

D
4.

確実患者，容疑患者， 確実＋容疑患者（全例 ， 4 2 年＋ 4 3 年初診）〔表 2 〕〔図 1.

2 〕

発病府県別集計

皿

5. 全例の個人別全コ ー ド一 覧表〔印刷せず〕
6.

初診年別確実患者． 容疑患者，確実寸容疑患者 〔表 3 〕〔表 4 〕〔図 3 〕

7.

初診月別

( 4 2 年， 4 3 年初診 (D J.llJ) 〔表 5 〕〔図 4 〕

III/．

〔印刷せず〕

8. 腹部症状発現年別 確実＋容疑患者（全例）9.

腹部症状発現月別確実患者， 確実＋容疑患者（全例 ， 4 2 年初診）〔表 6 〕〔図 4 〕

10.

神経症状発現年別暗実＋容疑患者（全例）11.

神経症状発現月別雁実患者，確実＋容疑患者（全WIJ. 4 2 年初診）〔表 7 〕〔図 4 〕

12.

腹部→神経症状発 現の期間別確実患者，確実＋容疑密、者（全例， 4 I 年以前， 4 2 年， 4 3 年 ．

〔印刷ぜず〕

4 2年＋ 4 3年初診）〔表8〕〔図5〕
II

，，

1 4.

，，，，神経→初診の期間別’s’

15. 性， 年令別確実患者，確実＋容疑患者
16.

職業別II，，

17.

市郡別確実＋容疑患者（全例）18.

初診時知覚障害の部位別，確実＋容疑患者（全修IJ)
，，

19.

II

異常知覚。有無別

20.

II

下肢筋力低下の有無別

21.

II

その他の運動障害C有無月IJ "

22.

II

跨統障害の有無別，，(II)，，(II)(II)(II)

II-1 3-）〔示9〕〔図5 〕︶

13. 腹部→初診の期間別〔表10〕〔図5〕J〔表1 1- 1.2.3. 〕

II〔表 12 〕〔図 6 〕〔表 l 3 〕

図1.

患者の現住所府県別， 金受鯵患者率
0重要堅＋容疑）全国（除京良県） 4. 280名（人口IO万対4.4 )ただし図は祭良県提出値を含む．

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図2.

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患者の現住所府県別， 初診患者率｛信実＋容疑｝三ムd-35 ーJ’‘