サンロードSカード入会申込書
御中青森県青森市長島二丁目18番6号
登録番号

青森県知事 第01717号☎ 017-776-2000

日本貸金業協会会員第000652号

西暦20

お申込日

年

月

会 員 番

＜提携会社＞
協同組合サンロード青森

青森県青森市緑三丁目9番2号

3582
｜
0201

☎017-722-8111

号

私は、貴社が作成した「日専連カード会員規約」（URL https://www.nissenren-aomori.or.jp/about/kiyaku.html 掲載の会員規約全文並びにその他関連する特約）の各条項、及び別掲記載の「個人情報の取扱いに関する重要事項」を承認し
日専連カード会員への入会を申込みします。
審査の結果、入会できなくても何ら異議を申し述べません。

ー日①お申込みご本人について②カード利用目的等について

フリガナ
お名前
（自署）

性

別

男

生年月日

昭

（名）

（姓）

年

女

齢

年

平

月

歳

カードの利用目的日

ショッピング
事業費決済

生計費決済

※必ずどちらかに○を付けてください。

〒
（

ご住所

ー

）

※キャッシングサービスのご利用を希望されない場合は✓□をお付けください。
キャッシング枠0万円 □※ご利用可能枠の範囲内で設定させていただきますのでご了承ください。

30万円
Eメール
アドレス

携帯電話
ご住居
お一人住まいの
方の連絡先
就業形態

1

本人持家

2

家族持家

4

アパート

5

賃貸マンション

借家

3

社宅・寮

1

実家

ご住所

2

その他（

電

1

会社員

居住年数

公営住宅

10

年金 [ 国民・厚生・共済・その他 ]

）
2

＠
年
有

3

会社役員

4

自営業

5

派遣社員

6

キャッシング利用に関する同意事項

有

子ども

無

生計を同一にするご家族（本人・別居含む） 本人のみ

無

有

運転免許証

話

公務員

配偶者

ヵ月

ご本人または配偶者の居住費（住宅ローン・家賃）負担

6

7

無

人

2人

3人

4人以上

7

サンロードSカードショッピングリボ払い支払コース

不 ※有の場合は免許証番号をご記入ください。

（番号

嘱託・契約社員

会員は、キャッシングをご利用した場合、貸金業法第17条第1項および第18条
第1項に基づく書面の交付に代えて、貸金業法第17条第6項および第18条第3項に基づき、一定期間（毎月1日〜末日）の貸付・返済その他の取引状況を記載した書面を当社所定の方法により、毎月1回交付することに同意のうえ申込みます。

Aコース

号）

不動産収入

8

パート・アルバイト

9

内線（

（派遣元）

勤務先

業

※お申込者様が学生の場合は学校名をご記入ください。

種

キャッシングリボ払い支払コース

）

従業員数

ー

※ご指定がない場合Aコースとさせていただきます。

Aコース

Bコース

登録する

※すべてのご利用分が自動的にリボ払いとなります。

登録しない※毎月のご利用内容に関わらず月々のお支払いがほぼ一定になります。

べんりぼメンバーズのご登録

人

フリガナ
〒
（

円コース

※ご指定がない場合Aコースとさせていただきます。

勤務先電話

勤務先
所在地

Bコース

完全元利定額方式

学生

専業主婦

11

フリガナ
（派遣元・学校名）※事業資金目的でご利用できません。

キャッシングご利用可能枠

ご自宅電話

）

※リボ払いの詳細につきましては裏面の規約をご参照ください。

派遣先

勤続年数

派遣先電話

所属部課

暗証番号

（4桁の数字）

年収・年金受給額

年間※自営業の方は申告所得万円

件※お借入がない場合は「0」万円（住宅・自動車ローン除く）

西暦
書類
確認日 時刻

月卒業見込

東奥日報

デーリー東北月日

確認 1.提示
分 方法 2.送付

1.現物
2.写し

年

☎017-775-3591

月日 確認 1.提示
分 方法 2.送付

時

1.現物
2.写し

確認者

お買上
金額
お支払
回数

自己の名義と異なる理由
補完事項

補完事項

1.公共料金領収書 2.社会保険料領収書 確認方法 1.提示
3.納税証明書 4.その他（） 確認日 西暦

2.送付

1.現物

2.写し

年

月

日

1.公共料金領収書 2.社会保険料領収書 確認方法 1.提示
3.納税証明書 4.その他（） 確認日 西暦

2.送付

1.現物

2.写し

年

月

日

会員番号（

取引時確認済の確認事項 1.クレジットカード提示 2.登録確認）□ 公的本人確認書類未持参

TEL

申込経路

担当者

識別コード

□ 日専連カードと口座同じ（預金口座振替依頼書

ー

料金等
の種類

兼 自動払込利用申込書

企業名

種別

日
分

年
自・ 勤 ・ 携 ・ 面

月
時

日
分

□ 口座依頼書同封

受

日
附

印

収 加

34

ー

11．
青い森信用金庫 本支店
12．
東奥信用金庫
本支店
13．
東北労働金庫
本支店
14．
青森県信用組合 本支店
15．
秋田県信用組合 本支店

16．
JA（全農） 青森県内支店
17．
JA（全農） 秋田県内支店

ー

普 通 ・当 座

ゆうちょ銀行

銀行

信金

労金

農協

信組

店

振替日
（払込日）
毎月27日

口座番号

（土・日・祝日の場合は翌営業日）

金融機関届印※欄は通帳の記号の後にハイフンと数字がある場合のみご記入ください。

フリガナ
氏

名

支店コード

本

人

配偶者

お受付けできない例

複数捺印

不鮮明

日
日専
専連
連

預金口座名義人
との関係

様

日専連

会員氏名

日専連

本書に不備がありましたら下記該当箇所に○印を付けて直ちにご返送ください。
1. 通帳（口座）番号相違 2. 印鑑相違 3. 印鑑不鮮明 4. 通帳（口座）番号なし
5.（）≪ご返送先≫〒030-0861 青森市長島二丁目18番6号 株式会社 日専連ホールディングス 管理部＊口座番号は右づめでご記入願います。

番号

金融機関コード

ー

本支店
本支店
本支店
青森県内支店

CP特典

記

※

受付番号

６．
秋田銀行
７．
北都銀行
８．
みずほ銀行
商工組合中央金庫
９．
ゆうちょ銀行
10．

クーポン

記号

〈日専連ホールディングス取扱金融機関〉
本支店
本支店
本支店
本支店
本支店

クレジットカードの
交付契約

受付
№

店番

青森市長島二丁目18番6号

日

私（当社）が支払うべきクレジット利用代金等について貴行に請求書が送付されたときは、私（当社）に通知することなく請求書に記載された金額を預金口座から引き落としのうえお払いください。
なお、振替日が変更された場合には、請求書に記載された日をもって処理されてもさしつかえありません。
2. 預金の引き落としにあたっては、当座勘定約定書または、預金規定にかかわらず小切手の振出または預金通帳および預金払戻請求書の提出はいたしません。
3. 預金口座の残高が振替日において請求書の金額に満たないときは、私（当社）に通知することなく、請求書を返却されてもさしつかえありません。
4. 貴行都合により振替日の翌営業日に預金口座から引き落とされてもさしつかえありません。
5. この契約は、貴行が必要と認めた場合には、私（当社）に通知することなく、解除されても異議ありません。
ご迷惑をかけません。
6. この預金口座振替について仮に紛議が生じても、貴行の責によるものを除き貴行には、❹お支払口座

住所

カード
発送日

＊ゆうちょ銀行をご指定の場合は、自動払込み規定が適用されます。

払込先加入社名

月

1.

種目
金融機関

下記の取扱金融機関の中からお選びのうえ

通常

月

私（当社）は、上記の日専連クレジット利用代金を次により口座振替によって支払うことにしたので下記の事項を確約のうえ依頼します。

払込先口座番号 02300-9-31239

ご指定のお口座をお支払口座欄の太枠内にご記入ください。

１．
青森銀行
２．
みちのく銀行
３．
岩手銀行
４．
北日本銀行
５．
東北銀行

入会特典

年

本人特定事項・取引の目的・職業・検索事項（会員番号）は申込書記載のとおり

支店（青・弘・八）

）

ご利用日

取引の
種類

お客様番号

局
付

預金口座振替取扱金融機関 御中

月時

窓・郵・電・紹・社・企（

）

割賦代金

年
自・ 勤 ・ 携 ・ 面

月／

記録担当者

ご紹介者
ご紹介店

円

申込人

確認者

月間

日専連使用欄

月間クレジット
お支払額

万円

ボーナス
支払月

検印

配偶者様

年間

申込む

FAX 017-735-3192

1. 運転免許証等 2. 個人番号カード 3.パスポート 発給先
書類名
4. 健康保険証 5.その他（）
番号等※住所相違の場合

NHK

クイックカード申込みの場合

確認者

ハイリスク取引のときは別途調査資料を送付 外国PEPsと認めたときはその理由

年収・年金受給額

東北電力※専用申込書を郵送希望の方は○を付けてください。

時

書類 西暦
確認日 時刻※住所相違の場合

既婚者の方は、配偶者様の収入・クレジットお支払額をご記入ください。

年

ETCカード登録型カード決済申込
年

1. 運転免許証等 2. 個人番号カード 3.パスポート 発給先
書類名
4. 健康保険証 5.その他（
）
番号等

書類名

お借入の状況

ヵ月

書類名

預貯金

（ご記入は任意です）

※学生の方

役職名

本人確認書類

お申込みご本人様

以下の番号はご指定いただけません。
1. 生年月日の組合わせ
2. 電話番号（ご自宅・ご勤務先・携帯電話）
3.「0000」「9999」の4桁

年

取引時確認記録表 ※加盟店・日専連記入欄③暗証番号・年収・配偶者内容等について

申込方法

キャッシング

生計費決済

フリガナ

※キャッシングサービスをご利用される場合の取引目的は生計費融資となります。事業費融資としてのご利用はできません。

重ね押し

印影が不鮮明な場合は、お手続きいただけない場合がございます。また、押し直しが必要な場合は「押し直し欄」にご捺印ください。

押し直し欄

サンロードSカード会員規約（要約）この「会員規約の概要」
は、株式会社日専連ホールディングス(以下、「当社」という)が定めるサンロードSカード会員規約(以下、「会員規約」という)の要旨をまとめたものです。
≪会員規約の承認≫
当社が発行するサンロードSカード(以下、「カード」という)の取引には、会員規約の全文が適用されます。最初にカードをご利用する前に、会員規約を必ずお読みになり十分ご
納得のうえでカードをご利用ください。会員規約の全文をご承認いただけないときは、
カードに切り込みを入れて、カード到着後30日以内にご返却ください。
この場合、会員と当社との契約は終了いたします。
尚、カードのご返却がないまま30日を経過したとき、又はカードをご利用されたときは会員規約をご承認いただいたものといたします。
≪一般規約 (要約)≫
1.『会員資格』
・・・1) 会員規約を承認のうえ当社とカードの発行に関する契約を締結した協同組合サンロード青森(以下、「提携会社」という)が企画･募集するカードの入会を申込み、当社が入会を認めた方を会員とします。2) 会員と当社との契約は、当社が入会を承認したときに成立します。
2.『カードの貸与』…当社は、カードの表面に会員本人の氏名、会員番号、有効期限等を表示し発行、貸与します。
3.『カードの管理及び有効期限』…１）
カードは、カード上に表示された会員本人以外は利用できません。
カードを受領されたときは、直ちにカードの裏面署名欄に会員自身が自己の署名をし、以降大切に保管してください。他人に貸したり、使用させることはできません。
これらに違反してカードが不正利用された場合、その利用代金等のお支払いは会員の責任となります。
２）
カードの有効期限は、カード上に表示された年月の末日までです。
カードの更新は当社が引き続き会員として承認する場合、有効期限が満了する月に送付します。
4.『年会費』…当社所定の年会費(カード盗難保険料等を含む)をお支払いいただきます。
カード入会申込書に記載のとおりです。
5.『会員規約の変更及び承認』…当社は、次に該当する場合、本規約を変更できるものとします。
この場合、当社は、相当程度の周知期間を設け、会員に対して本規約を変更する旨及び変更後の内容並びに効力発生日を書面又はその他方法により通知又は公表します。
尚、会員が本規約変更に係る通知又は公表後にカードを利用した場合、
当該変更内容を承認したものとみなします。
１）変更後の内容が、会員にとって一般の利益に適合するとき。
２）変更後の内容が、本規約に係る取引の目的に反せず、変更の必要性・相当性その他の事情に照らして合理的であるとき。
6.『カードの利用可能枠』…ショッピングの利用可能枠は、当社の定める金額とし会員に通知します。
また、会員の希望により金銭の借入（以下、「キャッシング」という）利用可能枠を設定します。
7.『カード利用の一時停止』…１）
当社は、会員の信用状態に重大な変化が生じ審査のうえ必要と認めた場合、若しくは会員が現金化を目的として商品等の購入などにカードのショッピング利用枠を利用した場合、ショッピング及びキャッシングの全部又はいずれかのカード利用を停止することがあります。
２）割賦販売法及び貸金業法に基づき会員に対して源泉徴収票、その他の資力を明らかにする書面の提出又は勤務先及び収入等の確認を求めることがあります。
尚、資力を明らかにする書面が提出されない場合
又は勤務先及び収入等が不明な場合は、ショッピング及びキャッシングの全部又はいずれかのカード利用を一時的に停止することがあります。
8.『カードの盗難・紛失』…カードを盗難・紛失した場合は速やかに当社と最寄の警察署にご連絡してください。
この場合、不正利用によるカード利用代金等は当社が会員に代わって一定の範囲で免除します。
9.『代金決済の方法』…1) ショッピング及びキャッシング利用代金の締切期間は毎月1日から末日までの1ヵ月間とします。2) 会員の約定支払日は、毎月27日(当日が金融機関
等休業日の場合は翌営業日)とし、会員が予め届け出た当社所定の金融機関の預金口座から口座振替の方法でお支払いいただきます。
10.『期限の利益の喪失』…会員は、次の１）〜６）の事由に該当したときは当然に、7）〜10）の事由に該当したときは当社の請求により会員規約に基づく債務について期限の利益を失い、直ちに債務の全額をお支払いいただきます。
１）
ショッピング１回払い及びキャッシング取引において約定支払日に約定支払額を支払わなかったとき。
２）
ショッピング
1回払い及びキャッシングを除く取引による分割支払金等の支払いを約定支払日に遅滞し、当社から20日間以上の相当な期間を定めた書面により、支払いの催告を受けたにもかかわらず当該書面に記載された期間内に支払わなかったとき。
３）
自ら振り出した手形、小切手が不渡りになったとき又は一般の支払いを停止したとき。
４）差押、仮差押、仮処分その他裁判上の倒産処理手続の申立て又は滞納処分を受けたとき。
５）債務整理のための和解、調停等の申立て又は債務整理のため弁護士等に依頼した旨の通知が当社に到達したとき。
６）
カードの破壊、分析等を行い、又はカードに格納された情報の漏洩、複製、改ざん、解析等を行ったとき。
７）商品等の購入が、会員にとって営業のため又は営業として締結したものであるなど割賦販売法第35条の３の60第１項に該当する取引であるとき。
８）商品等を、
質入れ、譲渡、賃貸その他の行為により当社の所有権を侵害したとき。
９）会員が会員規約の義務に違反し、その違反が重大な違反となるとき。10）会員の信用状態に重大な変化が生じたとき。
11.『退会及び会員資格の喪失』…１）会員が都合により退会するときは、当社にその旨を連絡し、カードを返却のうえ債務を全額支払うことをもって退会となります。
２）
当社は、会員が期限の利益の喪失した場合、会員資格を喪失させることができます。
12.『反社会的勢力の排除』…会員は、会員が暴力団、暴力団員及び暴力団員でなくなった時から５年を経過しない者、暴力団準構成員、暴力団関係企業等の反社会勢力に該当しないこと、及び将来に亘っても該当しないことや、暴力的な要求行為等を行わないことを確約いただきます。万一、この規定に違反していることが判明した場合、カード入会申込みを拒絶し、又は期限の利益を喪失し直ちに債務の全額を当社にお支払いいただきます。
13.『遅延損害金』…１）会員は、
ショッピング利用に基く月々の約定支払額を遅滞したときは、約定支払日の翌日から支払日に至るまで当該約定支払額に対し年14.6％を乗じた額の遅延損害金社をお支払いいただきます。但し、1回払い、元金定額残高スライド方式リボルビング払い又は、完全元金定額方式リボルビング払い（以下併せて、「ショッピ
ングリボ払い」という）を除く取引は、分割支払金合計の残額に対し法定利率を乗じた額のいずれか低い額とします。
２）会員は、
ショッピング利用に基づく代金の支払遅滞等により期限の利益を喪失したときは、期限の利益喪失日の翌日から完済の日に至るまで債務の残金全額に対し14.6％を乗じた遅延損害金をお支払いいただきます。但し、1回払い、ショッピングリボ払いを除く取引は、分割支払金合計の残額に対し法定利率を乗じた額とします。
３）会員は、
キャッシングの利用に基づく月々の約定支払額を遅滞したときは、約定支払日の翌日から支払日に至るまで当該遅滞元金に対し、又、期限の利益を喪失したときは、期限の利益喪失日の翌日から完済の日に至るまで残元金全額に対し年20％を乗じた額の遅延損害金をお支払いいただきます。
14.『費用等負担の同意』…会員は、金融機関等を利用して振込する場合の金融機関等所定の振込手数料、及び事務の支払いに際して発生する各種取扱手数料、費用・手数料等に課される消費税その他の公租公課、並びに当社が債権の保全実行のために要した費用をお支払いいただきます。
15.『合意管轄裁判所』…会員は、当社との間で訴訟が生じた場合、訴額のいかんにかかわらず会員の住所地及び当社の本社・支店・営業所の所在地を管轄する簡易裁判所
又は地方裁判所を第一審の合意管轄裁判所とすることに同意いただきます。
≪ショッピングに関する規約(要約)≫
1.『ショッピングの利用』・・・会員は、加盟店にカードを提示し所定の売上票に自己の署名又は売上処理端末機に暗証番号を入力する方法により商品の購入やサービスの提供を受けることができます。
2.『ショッピング利用代金の支払い』
・・・1)ショッピング利用代金の支払区分は、1回払い、ボーナス一括払い、
ボーナス2回払い、分割払い、
ショッピングリボ払いとしカード利用の都
度、会員にご指定いただきます。2)ショッピングリボ払いを除く利用代金の支払回数、分割払手数料の料率は「表1」のとおりとし、次のとおりお支払いいただきます。①1回払い
は、締切日翌月に一括してお支払いいただきます。②ボーナス一括払いは、毎年12月1日から翌年6月30日までの利用分につき7月又は8月の、また、毎年7月1日から11月30日までの利用分につき12月又は翌年1月に一括してお支払いいただきます。③ボーナス2回払いは、利用代金と分割払手数料を各ボーナス支払月(夏期：7月又は8月、冬期：12月又は翌年1月)に50%の割合(端数は初回に算入)でお支払いいただきます。④ボーナス併用分割払いのボーナス支払月は、7月と12月とし最初に到来したボーナス支払月より加算します。
また、分割支払金のボーナス加算額は、利用代金の50%をボーナス支払回数で除した額(100円単位とし端数は残りの利用代金に繰入れる)とし、月々の均等分割支払金に加算して締切日翌月よりお支払いいいただきます。
尚、
月々の均等分割支払金は、分割支払金合計からボーナス加算総額を差し引いて次の⑤と同様に算出します。⑤
分割払いにおける月々の均等分割支払金は、利用代金と分割払手数料をそれぞれ支払回数で除した額(それぞれの端数は初回に算入)を合算してお支払いいただきます。
「表1」
支

払 回 数 ボーナス一括

1回

2回

3回

5回

10回

12回

15回

18回

20回

24回

30回

36回

ボーナス2回

支

払

1ヵ月

2ヵ月

3ヵ月

5ヵ月

10ヵ月

12ヵ月

15ヵ月

18ヵ月

20ヵ月

24ヵ月

30ヵ月

36ヵ月

̶

期

間

̶

0%
0%
12.20% 13.50% 14.57% 14.74% 14.87% 14.94% 14.96% 14.96% 14.91% 14.82%
̶
手数料率（実質年率） 0%
分割支払金合計の 1.000
1.000
1.000
1.0204 1.034
1.068 1.0816
1.102
1.12241.136
1.1632
1.204
1.24481.068
利用代金に対する割合
3)ショッピングリボ払いは次の方法で指定するものとします。①カード利用の都度指定する方法。②リボ払い変更：カード利用の際にショッピングリボ払い以外を指定した後、会員の申し出により当該利用代金をショッピングリボ払いに変更する方法。③全リボ宣言：会員が予め申し出ることにより、カード利用の際に指定した支払区分にかかわらず全ての利用代金をショッピングリボ払いとする方法。④おまとめリボ：カード利用の際にショッピングリボ払い以外を指定し、約定支払期間の中途において、会員の申し出により当月約定支払額を除く翌月以降の残金全額をショッピングリボ払いに変更する方法。⑤ジャンプ＆リボ：カード利用の際にショッピングリボ払い以外を指定し、約定支払期間の中途において、会員の申し出により当月約定支払額を含む翌月以降の残金全額をショッピングリボ払いに変更する方法。4) ショッピングリボ払いを指定した場合の弁済金は、「表2」
から会員が予め指定した方法(指定がない場合は元利定額残高スライド方式のAコースとします)に基づく月々の支払規定額に手数料を含んで、次のとおりお支払いいただきます。但し、完全元利定額方式の月々の支払規定額5千円を選択し締切日未請求残高が50万円以上となった場合は、50万円未満になるまでの期
間、月々の支払規定額が1万円となりますのでご了承ください。① 締切日未請求残高(約定支払日が未到来の残元金をいう)に手数料を加算した金額が月々の支払規定額に満たない場合は、当該未請求残高に手数料を加算してお支払いいただきます。② 手数料は、締切日未請求残高に対し実質年率12.0%(月利1.00%)を乗じた金額とします。③ 当社の定める日までに任意増額弁済を申し出ることができます。
この場合の弁済金は、月々の支払規定額に任意増額分を加算してお支払いいただきます。
「表2」
ショッピングリボ払いのお支払規定額算出表

元利定額残高スライド方式
月々のお支払規 定 額

締切日未請求残高
Aコース
Bコース

5万円以下
5,000円
10,000円

5万円超10万円以下
10,000円
10,000円

10万円超20万円以下
10,000円
15,000円

以降10万円増すごとに5,000円ずつ加算

月々のお支払規程額は、5,000円単位による上限100,000円から選択
完全元利定額方式
3.『支払停止の抗弁』…会員は、カード利用に基づく商品お引渡又はサービスの提供がなされないとき若しくは商品（サービス）に破損、汚損、故障その他瑕疵等があるときは、当該事由が解消されるまでの間、当社への支払いを停止することができる場合があります。加盟店と交渉しても問題が解決されないときは当社に連絡してください。
4.『早期完済の場合の特約』…会員が約定どおりに分割支払金の支払いを履行し、かつ約定支払期間の中途で残金全額を一括して支払ったとき、78分法又はこれに準ずる
当社所定の計算方法により算出された期限未到来の分割払手数料のうち当社所定の割合による金額の払戻しを当社に請求できます。
≪キャッシングに関する規約(要約)≫
1.『キャッシングの利用』…会員は、キャッシング利用可能枠の範囲内で繰り返し当社及び当社と提携する金融機関等が設置しているATM等又はその他の方法により、当社からキャッシングを受けることができます。
2.『キャッシング利用代金の支払い』
・・・1) キャッシング利用代金の支払区分は、1回払い、元利定額残高スライド方式リボルビング払い(以下、「キャッシングリボ払い」という)としカード
利用の都度、会員にご指定いただきます。2) 1回払いは、
キャッシング利用代金に利息を加算してお支払いいただきます。3) キャッシングリボ払いを指定したときは、
「表3」
から会員
が予め指定した支払いコース(ご指定がない場合はAコースとします)に基づくお支払規定額に利息を含んで、次のとおりお支払いいただきます。① 締切日未請求残高(約定支払日が未到来の残元金をいう)に利息を加算した金額が月々の支払規定額に満たない場合は、当該未請求残高に利息を加算してお支払いいただきます。② 当社の定める日までに任意増額弁済を申し出ることができます。
この場合は、月々の支払規定額に任意増額分を加算してお支払いいただきます。4) 利息は、締切日未請求残高に対して経過日数に基づ
き実質年率18.0%の割合で計算(1年を366日とした日割計算)します。
【利息：締切日未請求残高×利率(実質年率)÷366日×経過日数】5) 経過日数は、1回払い及びキャッシングリボ
払いの第1回目支払いの場合、融資日の翌日から第1回目約定支払日まで、
また、
キャッシングリボ払いの第2回目以降支払いの場合は、前回約定支払日の翌日から今回約定支払日までの日数として計算します。
「表3」
キャッシングリボ払いのお支払規定額算出表
元利定額残高スライド方式

締切日末請求残高

月々のお支払規 定 額

Aコース

5,000円

10,000円

15,000円

Bコース

10,000円

10,000円

20,000円

5万円以下

5万円超10万円以下 10万円超20万円以下 以降、10万円増す（上限50万円）
ごとに5,000円ずつ加算

完全元利定額方式・・・月々のお支払規定額は、5千円単位による上限10万円から選択
3.『ATM等利用時の手数料』…会員は、会員が当社及び当社と提携する金融機関等が日本国内に設置しているATM等又は、JCBと提携する金融機関等において海外に設置しているATM等を利用してキャッシングを受けた場合又は当該キャッシング利用代金を当社及び当社と提携する金融機関等が日本国内に設置しているATM等を利用して臨時に支払った場合、当社所定のATM等利用手数料を当社の請求に基づきお支払いいただきます。
4.『キャッシング利用における交付書面の同意』…当社は、会員がキャッシングの利用又は当該代金の支払いを行った場合、貸金業法第17条第１項及び第18条第１項の交付書面に代えて貸金業法第17条第６項及び第18条第３項に基づき一定期間（毎月１日から末日まで）の貸付及び支払いその他の取引状況を記載した書面を郵送その他、当社所定の方法により毎月１回会員に交付すること、また、当該書面の交付に伴い貸付及び支払いの都度交付する書面の記載事項を簡素化することにつき、会員には予め同意いただきます。
尚、
当該事項に会員が同意しない場合、
キャッシングの利用を停止することとなりますのでご了承願います。
5.『繰上返済の特約』…会員が、キャッシングリボ払いを指定した残債務の一部又は全額を繰上返済する場合、当社に対して事前に連絡のうえ当社の承認を得たうえで、
当社所定の内容・方法により行っていただきます。

≪個人情報の取り扱いに関する同意(要約)≫1.個人情報の収集・保有及び利用
当社は、会員等（申込者を含み、貸金業法施行規則第10条の23第３項に基づく配偶者貸付契約を行う場合は契約者の配偶者を含む）の個人に関する情報（下記1.１）に定めるものをいい、（以下「個人情報」という）につき必要な保護措置を行ったうえで次のとおりお取り扱いいたします。
1)当社は、会員等の与信判断、与信後の管理及びカードの機能、特典並びに付帯サービス提供のために次の個人情報を収集・利用いたします。
①会員等の氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、
メールアドレス、勤務先の内容、家族構成、住居状況等の申込時にご記入又は申告した情報②カードの入会申込日、契約日、有効期限、利用可能枠、支払方法、支払予定日、支払預金口座等の契約内容に関する情報③カードの利用日、利用内容、支払区分、月々の請求額、退会の有無、支払日、支払額、利用残高等の履歴に関する情報④会員等が申告した資産、負債、収入、支出、及び会員等の支払能力を調査するため当社が収集したクレジット利用履歴、過去の債務の支払履歴に関する情報⑤法令等により取得が義務付けられ又は認められることで会員等が当社に提出した書類及び当社が適法かつ適正な方法で取得した書類の記載事項⑥インターネット、電話帳、住宅地図、登記簿謄抄本、官報等において一般に公開されている情報
2)当社は、割賦販売法等に基づき第三者によるカードの不正利用防止を図る業務を行うため、インターネット等によるオンライン取引の通信手段を用いた非対面取引において、契約者が加盟店の購入画面等に入力した取引情報（氏名、Eメールアドレス、電話番号、商品等送付先住所及び請求先住所等をいう）並びに当該オンライン取引に使用したパソコン、
スマートフォン及びタブレット端末等の機器に関する情報（OSの種類、言語、IPアドレス、位置情報、端末識別番号等をいう）
について加盟店を通じて収集いたします。
3)当社は、上記1のほか次の目的のために上記1.1)①②③の範囲内の個人情報を利用いたします。
①当社クレジット事業における取扱商品並びに役務及びそれらに付随するサービス情報の送付又は電話等による営業案内②当社クレジット事業における市場調査、
アンケート調査③当社が加盟店から受諾して行う、
当該加盟店の取扱商品並びに役務及びそれらに付随するサービス情報の送付又は電話等による営業案内
2.個人情報の提供及び預託
1)当社は、
当社と個人情報の提供に関する契約を締結した企業等に対して必要な保護措置を行ったうえで、上記1.1)及び2)①②③の範囲内の個人情報を提供し、当該提供先がこれを利用いたします。
尚、提供先及びその利用目的は後記のとおりです。
2）
当社は、上記1.1)及び2)の個人情報につき、刑事訴訟法第197 条第2項に基づく捜査関係事項照会、及びその他各種法令に基づき公的機関・公的団体等から提出を求められたときは提供するものとし、当該提供先がこれを利用いたします。
3)当社は、
当社の事務処理を第三者に委託する場合、必要な保護措置を行ったうえで、上記1.1)により収集した個人情報を業務の遂行に必要な範囲で業務委託先に預託いたします。
4)当社は、第三者によるカードの不正利用防止を図る業務を行うため、必要な保護措置を行ったうえで、上記1.1)及び2)により収集した個人情報を業務の遂行に必要な範囲で不正検知サービス事業者に預託し分析結果を受領いたします。
尚、
当該不正検知サービス事業者は、
当該オンライン取引完了後においても提供を受けた個人情報につき、特定の個人が識別できないような形式に置き換えたうえで一定期間保管し、当該不正検知サービス事業者が提携する他の組織向けの不正検知サービスの分析に利用いたします。
（詳細は、当社ホームページ内の本人認証サービス（3Dセキュア）に関するご案内にてご確認ください）https://www.nissenren-aomori.or.jp/webservice/3dsecure.html
3.個人信用情報機関の利用及び登録
1)当社は、会員等の本契約に係る取引上の判断にあたり、当社が加盟する個人信用情報機関(個人の支払能力・返済能力に関する情報の収集及び加盟会員に対する当該情報の提供を業とするものをいい、（以下、「加盟個人信用情報機関」という)及び当該機関と提携する個人信用情報機関(以下、「提携個人信用情報機関」という)に照会し、会員等の個人情報が登録されている場合には会員等の支払能力・返済能力に関する調査の目的に限り利用いたします。
2)会員等の本契約に基づく個人情報、客観的な取引事実が、加盟個人信用情報機関に次表に定める期間登録され、当該機関及び提携個人信用情報機関の加盟会員により会員等の支払能力・返済能力に関する調査のために利用されます。
登録情報
本契約に係る申込みをした事実
本契約に係る客観的取引事実債務の支払いを延滞した事実

登録期間
個人信用情報機関を利用した日から6ヵ月間
契約期間中及び契約終了後5年以内
契約期間中及び契約終了後5年間

3)加盟個人信用情報機関及び提携個人信用情報機関の名称等は後記とおりです。
4.個人情報の開示、訂正及び削除
会員等は、当社及び上記2.1)の提供先又は3.の個人信用情報機関に対して、自己に関する個人情報を開示するよう請求することができるものとします。開示の結果、万一、
登録内容が不正確若しくは誤りであることが判明した場合、当社は速やかに訂正又は削除に応じます。
5.本契約が不成立の場合
当社が本契約を承認しない場合であっても会員等が入会の申込みをした事実は、承認をしない理由のいかんを問わず、上記1.1)及び3.に基づき一定期間利用されますが、それ以外に利用されることはありません。
6.本同意事項に不同意の場合
当社は、会員等が本契約に必要な事項の記載を希望しない場合若しくは本同意事項の全部又は一部を承諾できない場合、入会をお断りすることや退会の手続きをとることがあります。但し、上記１．3）又は２．
１）に同意しない場合、これを理由に入会をお断りすることや退会の手続きをとることはありません。
7.個人情報の利用・提供中止の申し出
当社は、上記1.3)又は2.1)の範囲内で会員等の個人情報を利用及び提供している場合であっても、会員等より中止の申し出があった場合、それ以降の当社での利用、他者への提供を中止する措置をとります。
日専連ETCカード利用特約(要約)第3条（本カードの機能、利用方法）
1．本カードは、親カード（会員に貸与している親カードが複数枚ある場合は、本カード申込時に当社所定の方法により当該ＥＴＣ会員が指定した親カードのみを指すものとします。以下同じ）に付帯するクレジットカードとして、道路事業者が定めるＥＴＣ利用可能道路において利用することで、親カードと同様の決済サービスを受けることができます。
2．
ＥＴＣ会員は、本カードを車載器に挿入し車載器と路側システム間で必要な情報を無線通信することにより通行料金を決済することができるものとします。
尚、入口と出口で、同一の車載器に同一のカードを挿入し利用しなければなりません。
3．
ＥＴＣ会員は、当社が認めた場合及び道路事業者所定のＥＴＣマークのある料金所（以下「料金所」という）において、本カードを提示することで通行料金を決済することができるものとします。
4．
ＥＴＣ会員は、本カードを道路事業者が別途定めるハイカ・前払残高管理サービス利用約款（以下「ハイカ・前払約款」という）に基づき、登録カードとしてユーザー登録中
で、かつハイカ・前払約款で定める残高がある状態において、ハイカ・前払残高管理サービスを利用することができます。
5．
ＥＴＣ会員は、本カードを道路事業者が別途定めるＥＴＣマイレージサービス利用規約（以下「マイレージ規約」という）に基づき、登録カードとしてユーザー登録手続きを行う
ことにより、
ＥＴＣマイレージサービスを利用することができます。
第7条（利用代金等の支払い）
1．
ＥＴＣ会員による本カードの利用は、全て親カードの利用とみなされるものとし、本カードの利用代金は、親カードの利用代金と合算して親カードと同様の方法で支払うものとします。
2．本カード利用代金の支払方法は1回払いとします。但し、親カードについて別途定めがある場合は、
当該定めによるものとします。
尚、親カードの利用明細書と別に本カード
利用代金のみを記載した利用明細書は発行されません。
3．本カード利用代金は、道路事業者作成の請求データに基づくものとします。
尚、道路事業者作成の当該請求データに疑義がある場合は、ＥＴＣ会員と道路事業者との間で解決するものとしＥＴＣ会員又はＥＴＣ法人会員は、当社に対する支払義務を免れないものとします。
4．第1項及び第2項の規定にかかわらず、
やむを得ない事情により道路事業者が自ら通行料金をＥＴＣ会員より徴収することがあります。
第10条（利用停止措置）
1．
当社は、
ＥＴＣ会員が本特約又は会員規約に違反した場合や本カード又は親カードの利用状況が適当でないと認めた場合、ＥＴＣ会員に通知することなく本カードの利用停止の措置をとることができるものとします。
前項に定める措置又は第11条に基づく解約・解除等の措置を原因として道路上で事故や第三者との紛争が発生した場合、当社はこれを解決若しくは損害を賠償する等の2．
責任を一切負わないものとし、ＥＴＣ会員自身が自己の責任でこれを解決するものとします。
また、ハイカ・前払残高管理サービス、
ＥＴＣマイレージサービス、有料道路身体障害者割引制度その他道路事業者が実施する登録型割引制度が割引対象にならないことにより、ＥＴＣ会員が被った損失、損害について一切の責任を負わないものとします。
第12条（個人情報の取り扱いに関する同意事項）
ＥＴＣ会員は、当社がＥＴＣ会員の情報を以下に定める目的で道路事業者に対して通知、提供する場合があることに同意するものとします。
1．
ＥＴＣ会員がハイカ・前払残高管理サービス、
ＥＴＣマイレージサービスのユーザー登録（本条において変更登録を含む）
に際して本カードの会員番号を誤って登録した場
合、道路事業者が当該ＥＴＣ会員のユーザー登録を有効に完了するために、当社がＥＴＣ会員に代わって道路事業者に対し、
当該ＥＴＣ会員の氏名及び会員番号に関する情報を通知すること。
2．第7条第4項において「道路事業者が自ら料金を徴収する」
ために、当社が道路事業者に対してＥＴＣ会員の氏名、住所、電話番号の連絡先に関する情報を提供すること。
＜ご相談窓口＞
1.商品等に関するお問い合わせ・ご相談はカードをご利用された加盟店にご連絡してください。
2.本会員規約に関するお問い合わせ・ご相談、宣伝広告物送付等に関する営業案内の中止、個人情報の開示・訂正・削除等に関するお問い合わせ・ご相談及び支払停止の抗弁に関する書面については下記にご連絡してください。
■株式会社日専連ホールディングス 〒030-0861 青森県青森市長島二丁目18番6号 「お客様サービスセンター」☎0800-888-2008 https://www.nissenren-aomori.or.jp＜提供先＞■株式会社日専連ナック 〒030-0801 青森県青森市新町二丁目7番16号 ☎017-776-2300◆信用保証事業、リース事業、広告事業、不動産事業における取扱商品並びに役務及びそれらに付随するサービス情報のご案内のため■株式会社日専連旅行センター 〒030-0801 青森県青森市新町二丁目7番16号 ☎017-735-1154◆旅行事業における取扱商品並びに役務及びそれらに付随するサービス情報のご案内のため■協同組合 サンロード青森 (提携会社) 〒030-0845 青森県青森市緑三丁目9番2号 ☎017-722-8111◆提携会社における取扱商品並びに役務及びそれらに付随するサービス情報のご案内のため◆提携会社が行うポイントプログラムの管理･運営及びそれに付随する事務連絡のため＜加盟個人信用情報機関＞■株式会社シー・アイ・シー(割賦販売法及び貸金業法に基づく指定信用情報機関) 〒160-8375 東京都新宿区西新宿一丁目23番7号 新宿ファーストウエスト15階☎0570-666-414 https://www.cic.co.jp＜提携個人信用情報機関＞■全国銀行個人信用情報センター 〒100-8216 東京都千代田区丸の内一丁目3番1号 ☎03-3214-5020 https://www.zenginkyo.or.jp/pcic■株式会社日本信用情報機構(貸金業法に基づく指定信用情報機関) 〒110-0014 東京都台東区北上野一丁目10番14号 住友不動産上野ビル5号館 ☎0570-055-955
https://www.jicc.co.jp＜当社が契約する貸金業務に係る指定紛争解決機関＞■日本貸金業協会貸金業相談・紛争解決センター 〒108-0074 東京都港区高輪三丁目19番15号 ☎03-5739-3861
株式会社日専連ホールディングス 〒030-0861 青森県青森市長島二丁目18番6号 ☎017-776-2000
登録番号／青森県知事 第01717号 日本貸金業協会会員／第000652号