富山県立中央病院

令和5年2月号

No.248

やさしさ・信 頼・安心

地 域 連 携室だより〒930-8550

富山市西長江2-2-78 ｜ TEL 076（424）1531 ｜ https://www.tch.pref.toyama.jp/

春 寒 の 候、皆 様にはますますご清祥 のこととお慶び申し上げます。
新 型コロナウイルスの感 染 拡 大 防止にご協力いただき感 謝 致します。
今月の 掲載は、救命 救 急センター、小児外 科、褥 瘡対 策チームの 紹介です。

診療科の紹介救 命 救 急センター

救命救急センタースタッフ紹介
後列左より
大鋸医長、表寺 Ns、堀川部長、坂田医長、
森医師、一戸研修医、宮本 Ns、田中 Ns
前列左より藤永研修医、宮越集中治療科医師、松井集中治療科部長、若杉部長、高寺医長、横山Ns、岩城 Ns、小坂 Ns
最前列
囲 Ns

今回は、当院を基 地病院として運 用している富陸でもっとも早い）として、平成27年8月24日より山県ドクターヘリの岐阜県との連携についてご紹介

運 用が 開 始され、 今 年度で7年目を 迎 えました。

申し上げます。

基地病院たる当院からは、救命救急センタースタッ

ドクターヘリは現在全国に55機あり、今年度でフ（医師・看護師）のみならず、ICU・ECUなど他全ての都道府県に配備されました。富山県ドクターユニットの看護師や救急科以外の専門科医師、研ヘリは全国で46機目（都道府県として38番目、北修医などもヘリスタッフとして搭乗しており、まさに−1−

県立中央病院全体でドクヘリ運用を支えていると身体を挟まれ受傷。救急通報内容から重症外傷が言えます。令 和4年8月末までの累計要請 件 数は予測され、通報をうけた飛騨市消防通信指令の判5220件であり、2020年度実績では全国9番目の断でドクターヘリが必要な事案と判断されました。

要請件 数を誇り、広く県民の医療ニーズに応えて岐阜県内の事案であり、まず岐阜県ドクターヘリにいます。そんななか、新型コロナウイルス感染の要請がかかりましたが、岐阜ドクターヘリは別事案

拡大に伴い全国的な救急医療搬送の落ち込みがみ対応中にて応需不能であり、富山県ドクターヘリにられ、ドクターヘリも例外でなく例年900件近く出動依頼となりました。

あった要請が700件弱と2割程 度の落ち込みを見要請から５分後には県中を離陸し、17分でランせました（図1）。大規模な流行状況、無症状患者デブーポイントに到着（救急車搬 送では当院までの紛れ込みの懸念から、全症例でのfull-PPE対応2.5時間程 度の距離）。発災現 場では救急隊 接触（帽子、ゴーグル、マスク、ガウン、手袋の装着）、時の患者評価でショック状態であり、救急隊によ発熱や高流量酸素投与患者でのヘリ対応の困難さ

り急速補液を実施しつつ患者をランデブーポイント（エアロゾル拡散の懸念）など活動の煩雑さが増しに救急車搬 送し、ドクターヘリと救急隊のランデておりますが、新型コロナ流行による医療レベルブーポイントへの到着はほぼ同時でした。HR 112の低下や患者への不利益を来さぬ様、スタッフ一bpm, BP 90/74 mmHg, RR 28 /min, 末梢冷感

同日々努力を重ねているところです。

湿 潤あり、GCS E4V4M6、 両 下 肢 麻 痺を呈し、ポータブルエコー迅速診断（FAST）で肝表面と脾周囲にエコーフリースペースあり。腹腔内出血および受傷様式から骨盤骨折が疑われました。3次救急対応として当院までのUターン搬送（基地病院への患者搬送）を決定。追加で輸液路を確保し、ト
ラネキサム酸静注、痛みの訴え強くフェンタニル投2 22与を実施。現場滞在は19分で、要請から1時間以内に当院に患者を搬入しました。
ヘリ搬 送 途 上で当院 救急科医師と情 報共 有し、大量輸血およびdirect CT（ヘリポートから直接CT
図１
富山県ドクターヘリ要請件数の年次推移
図2022 年度は 9 月末までの要請件数から推計室に搬入し造影CTを撮影）、関連オンコール医の召集（同日は当院は非輪番日）と準備をすすめました。ヘリ当院到着後、患者を直接CT室に搬入。体そんななか、富山県ドクターヘリは県内の要請対

幹 部 造 影CTを 実 施 し、 み ぎ 第9-12肋 骨 骨 折、応のみならず、隣接する岐阜県北部（飛騨高山）地L1-4横突起骨折、および不安定型骨盤骨折（図2）域について「岐阜県と共同運航にかかる協定書」をと診断。会陰部左側に造影後期相で結節状濃染あ締結しています。同地域の事案において岐阜県ドクり静脈性と考えられましたが、幸い動脈性活動性ターヘリが飛行不能な場合に、富山県ドクターヘ出血はなく、膀胱破裂を認めるものの上腹部臓器リが要請を受ける体制としており、県境における重損傷は確認されませんでした。バイタル不安定の原症患者発生事案についてより効率的・効果的な活因は骨盤骨折に伴う静脈性出血の持続が原因と考動が為されています。今回、その協定により富山えられたため、緊急大量輸血（血液型検査を提出

県ドクターヘリが迅速に介入して救命し得た、岐阜しつつまずはO型RBCで輸血を開始、血液型判明

県での重症外傷症例の一例をご紹介します。

後は適合型製剤に切り替え）を実施しつつIVRによ

某月○日。岐阜県飛騨市にて。80代男性、自宅庭でユンボでの作業中にキャタピラと車体の間にる動脈塞栓術を実施しました（図3

矢印部位の内腸骨動脈で塞栓術を施行）。術後にICU入室し大量
−2−

図２

図2 図2

図３

図3 図3

輸血を継続しつつ全身管理を実施し、状態安定化を確認後に計画的に複数診療科での手術（整形外科：骨盤整復術を①前方固定、②後方固定と２期的に施行、②に併せて泌尿器科により膀胱修復術を施行）を行い、受傷15日目に一般病棟へ転棟となりました。
当県ドクターヘリへの要請により発災から治療介入の時間が1時間程 度に短 縮されたことが本患者の予後に大きく関わったと考えます。今後も、周辺県との連携を深めより効果的・効率的なドクヘリ運用に努めて参る所存です。
（文責：堀川）−3−

小児 外 科 のご案内
専 門 領 域と治 療 内 容 の 特 徴
小児外科は、小児の消化器外科と泌尿生殖器外科を中心に年間250例前後の手術を行っています。特に小児泌尿器科領域は県内で唯一の専門施設であり、胎児診断された水腎症や反復する尿路感染症などの疾患については、富山大学附属病院を始めとして県内の小児科・泌尿器科の先生方より広くご紹介を頂いています。当院の泌尿科医師との連携で、小児の尿路結石の治療にも実績を上げています。また県内唯一の総合周産期母子医療センターの一員として未熟児・新生児の手術を担当しています。

医師紹介
経 験 豊 富 な ス タ ッフ が 万 全 な 体 制 で 治 療 を サ ポ ート

部長
お か だ岡田部長
やすひろ

やまざき安弘【（患者さんに向けた）一言】
・富山で暮らす子 供 達を富山の医療で守ります。
【自身の専門性（手技他）アピール】・小児外 科 一 般、新 生 児外 科、小児泌尿器科【専門医資格】
日本小児外科学会専門医・指導医、日本外科学会専門医

山崎部長
とおる

さ か い

徹

【（患者さんに向けた）一言】
・わかりやすい説明を心がけます。

ま さ と酒井正人【（患者さんに向けた）一言】
・わかりやすく、ていねいな説明を心がけます。

【自身の専門性（手技他）アピール】・小児外科一般、新生児外科、小児泌尿器科【自身の専門性（手技他）アピール】・小児外科一般、新生児外科【専門医資格】
日本 小児外 科 学会専門医、日本外科学会専門医【専門医資格】
日本小児外科学会専門医、日本外科学会専門医

外来診療担当表
月１診

山

火崎岡

水

田

山

−4−

木崎

酒

金井岡田

褥 瘡 対 策チームのご 紹介
私たち褥瘡対策チームは、毎週水曜日に医期的な研修会を開催し、また全職員に対して師、看護師、皮膚・排泄ケア認定看護師、薬も年3回の研修会を行い褥瘡ケアに対する知剤師、理学療法士、栄養士など多職種で重度識・技術の向上を図っています。近年、高齢化の持ち込み褥瘡や褥瘡ハイリスク患者に対しの進行と共に褥瘡発生や持ち込み褥瘡の件数褥瘡回診を行っています。外用剤や創傷被覆も増加傾向にあります。褥瘡ハイリスク患者さ材の選択、ポジショニング、栄養管理、スキンんや持ち込み褥瘡を保有する患者さんの情報ケアなどについてカンファレンスを行い、褥瘡を各部署から褥瘡専従看護師に速やかに報告の早期治癒と発生予防を目的として活動していされ、タイムリーにチーム介入が行えるようなます。

システムとなっています。さらには2021年より、当院に入院される患者さんは、急性期治療

褥瘡のクリニカルパスが運用開始となり、職員が必要な方であり重症度も高く、それに伴いの褥瘡予防に対する意識は高まっています。

褥瘡の発生リスクも高いです。褥瘡＝寝たきり退院までに褥瘡を治癒させることを目標との患者さんというイメージがありますが、新生していますが、重度褥瘡の場合、病状が急性児から高齢者まで皮膚の脆弱な方、また長時期を脱しても褥瘡が治癒するまでに長期間要間の手術を受けられる患者さんや循環動態のする場合もあります。その場合は、在宅や地悪い患者さんも非常にリスクが高く、幅広い対域の療養の場でも継続的なケアが必要となり象の方たちに対し褥瘡対策を行っています。

ます。切れ目のない継続的なケアができるよう当院には褥瘡専従看護師が常勤し、各病棟に、褥瘡対策チームから地域へつなげていきには褥瘡専任医師、褥瘡専任看護師が配置さたいと思っていますので、今後ともよろしくおれています。褥瘡専任看護師に対しては、定願い致します。

−5−お 知 らせ１ 連携談話会・症例検討会のご案内

２ ３月の外来診療に関する医師不在日★第165回 富山県立中央病院消化器キャンサーボード
日 時：令和5年3月2日（木） 17時から
場 所：富山県立中央病院 ５階ホール
富山県皮膚科病診連携症例検討会（二木会）
日 時：令和5年3月9日（木）19時から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟B 1階会議室★中央病院病診連携談話会
日 時：令和5年3月13日（月）19時から
場 所：富山県立中央病院 ５階ホール

医師名

丸山医師

３ 月 開 催 予 定

胸部レントゲンカンファレンス
日 時：令和5年3月16日（木）19時から
場 所：富山県立中央病院中央病棟B 1階会議室★第121回 漢方症例検討会
日 時：令和5年3月17日（金）19時から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟B 1階会議室

不在日

17日(金)

消化器内科

松田（充）医師リ ウ マ チ・
和漢診療科

杉下医師

27日(月)、29日(水)～31日(金)

精神科

米澤医師

20日(月)

小児

科

五十嵐医師

23日(木)、27日(月)、28日(火)、30日(木)藤田医師

14日(火)、28日(火)前田医師

31日(金)

外★第76回 歯科口腔外科病診連携症例検討会
日 時：令和5年3月15日（水） 19時から
場 所：富山県立中央病院 中央診療棟3階 35会議室★糖尿病療養指導のための講習会
日 時：令和5年3月24日（金）17時から
場 所：富山県立中央病院 5階ホール
講 義：「周術期血糖値の実際」
問題演習：「低血糖を予防する服薬指導」
療養指導の実際：「高齢者糖尿病患者への支援」

科名

循環器内科

科

吉川(朱)医師2日(木)、16日(木)

10日(金)、31日(金)整 形 外 科

丸箸医師

29日(水)

脳神経外科

青木医師

17日(金)

泌 尿 器 科島(崇)医師17日(金)

眼山田医師

1日(水)～3日(金)、8日(水)、15日(水)～17日(金)、20日(月)、22日(水)～24日(金)、27日(月)～31日(金)科

歯科口腔外科

放射線診断科

小島歯科医師13日(月)、20日(月)

倉部歯科医師20日(月)

出町医師

24日(金)

角谷医師

20日(月)

３ 地域連携室からのお知らせ
令和5年2月より「とやまPET画像診断センター」のPET/CT装置が新しくなります。

呼吸器キャンサーボード
日 時：令和5年 3月 7、14、28日(火) 16時30分から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟B 1階会議室

当院は「とやまPET画像診断センター」と連携しながら、がんの診療をしております。新しいPET/CT検査の診断での精度が向上し、患者さんの治療方針に役立てることができますので、是非当院へご紹介いただきますようお願いいたします。

★第166回 富山県立中央病院消化器キャンサーボード
日 時：令和5年4月6日（木） 17時から
場 所：富山県立中央病院 ５階ホール

４ 受診にあたってのお願い
日頃より、地域連携室業務に多大なるご協力をいただき感謝申し上げ

４ 月 開 催 予 定★中央病院病診連携談話会
日 時：令和5年4月10日（月） 19時から
場 所：富山県立中央病院 5階ホール

ます。時折、予約なく診療情報提供書をお持ちになって来院され、当日の受付枠がいっぱいで、後日の予約を取ってお帰り頂く場合があります。
ご面倒でも、受診前に地域連携室にお電話いただき予約をお願いします。

富山県皮膚科病診連携症例検討会（二木会）
日 時：令和5年4月13日（木） 19時から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟B 1階会議室

その際には診療情報提供書を事前に FAX いただきますと診療までの待ち時間の短縮にもつながりますので、ご理解とご協力を賜りたく存じます。何卒よろしくお願いいたします。

胸部レントゲンカンファレンス
日 時：令和5年4月20日（木） 19時から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟B 1階会議室

編集後記

立春を迎え、春の気 配が感じら れ るころとされて いま すが、まだまだ厳しい寒さが続いております。皆様いかがお過ごしでしょうか。
先月は10年に一度といわれる寒波が襲来し、今年も大雪に悩まされる冬となりました。2月は積雪が少ないことを祈っております。
さて、2月はバレンタインデーの特設会場が設けられ、チョコレート好きな私にとっては心躍る季節となりました。今年も様々なチョコレートを買って、自宅でゆっくり楽しみたいと思います。
寒さが続きますが、皆様のご健康を心よりお祈りいたします。今度とも何卒よろしくお願いいたします。
（地域連携室保健師 鹿島桃子）

呼吸器キャンサーボード
日 時：令和5年4月 4、11、18、25 日(火)16時30分から場 所：富山県立中央病院 中央病棟B 1階会議室★…医療機関スタッフの方々の公開学習の場としています。お気軽にご参加ください。

換 気 、手 指 消 毒 、ソーシャルディスタンス確 保 、
環 境 整 備 を 徹 底して 実 施 いたします。

「地域連携室だより」の送付を希望されない場合は下記までご連絡下さい。
富山県立中央病院
地域連携室○代表電話 076（424）1531／内線3177○予約専用 076（491）7160○ＦＡＸ076（491）7109

がん診療に関する相談支援センター
ホームページアドレス https://www.tch.pref.toyama.jp/
地域連携室（医療機関向け）電話076−424−1531／内線3177
メールアドレス chiikirenkei@pref.toyama.lg.jp
医療相談室（患者・ご家族向け）電話076−424−1531／内線9130・9307
メールアドレス kango@pref.toyama.lg.jp−6−