発表論文

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アメリカ合衆国の視覚障害リハビリテーション施設におけるスマートサイトの現状
伊東良輔（社会福祉法人北九州市福祉事業団）495 名である。

はじめに

このように歩行訓練士による支援だけでは、現在、日本の人口は 1 億 2770 万人（2006視覚障害者福祉全体の向上は困難である。歩行年，国立社会保障・人口問題研究所）で、国訓練士の生活訓練を個別に実施し ADL の向上

内の 18 歳以上の身体障害者手帳保有者は 348を図ろうとするのではなく、他職種と協同し、万 3 千人（2006 年，厚生労働省）であり、そ対象者への直接的な支援と共に、制度・サービのうち視覚障害者は 30 万 1 千人で、身体障害スの情報提供を行い QOL の向上を目的とした者手帳保有者全体の約 8％である。

チームアプローチが必要である。
そのためには、身体障害者程度等級とは異なるが、視力 0.1

チームアプローチの要となるソーシャルワーカ

以上 0.5 未満、身体障害者手帳取得不可のローの役割が重要であり、視覚障害当事者を中心ービジョン（弱視）の方 144 万 9 千人、視力とした医療・福祉の専門職の連携を推進するた

0.1 以下の失明者の方 18 万 8 千人の合計 163

めには、視覚障害者支援に関する知識と技術が万 7 千人が視力・視野を原因とする生活の不求められる。

便さを訴えていると日本眼科医会が 2007 年にそこで、視覚障害者支援の先進国であるアメ発表した。身体障害者手帳を所持している視覚リカ合衆国で、視覚障害者支援を実践している

障害者のうち年齢が 65 歳以上の人は 63.5％

施設のソーシャルワーカーが、視覚障害者のリ（厚生労働省・2006 年身体障害児・者実態調ハビリテーション、社会復帰に向けて、どのよ査結果）を占めている。この割合は，高齢者人うな役割を果たしているのかを調査すること

口がピークに達する 2016 年まで増加することで、今後我が国の視覚障害者福祉の向上に資すが予想される。

ることができるのではないかと考え、「平成 24

このように視覚障害者が安全・快適に地域生

年度

社会福祉士・精神保健福祉士海外研修・活を送るためには、障害者福祉だけでなく、高調査」に応募した。今回の調査結果からスマー齢者福祉までも視野に入れた、視野の広い支援トサイトに関する内容を報告し、我が国の視覚が必要となってきている。

障害者福祉の向上に広く役立てることが目的で

1．調査の動機、目的
現在、我が国では、視覚障害リハビリテーショある。

2．調査項目・方法

ンの専門職として、視覚障害生活訓練等指導者

アメリカでは、何らかの理由で視覚に重度の障（通称：歩行訓練士）が大阪府の社会福祉法人

害が残る場合、関わった医師が州や郡に連絡す日本ライトハウスと埼玉県の国立障害者リハビる義務があり、中途視覚障害者の早期発見方法リテーションセンター学院の 2 ヶ所で養成さが確立されている。ある一定の視力以下になっれている。1970 年から 2012 年 3 月までに養た患者に対して、眼科医が情報として渡すリーフ

成された歩行訓練士は 823 名で、現任者数はレットをダウンロードすることができるアメリカ

連絡先：ito@kati.gr.jp

受稿：2013/8/26

伊東

視覚リハ研究3（1）37

眼科学会が運営するインターネットサイトがあ業へバリアフリーに関する技術支援を行っていり、「スマートサイト」と呼ばれている。このる。

リーフレットには、中途視覚障害者の QOL 向（3）The Carroll Center for the Blind（以下、キャロルセンター）

上を支援するための情報として、保有視覚を有効に活用する方法や、相談窓口、生活訓練を実施している施設情報が記載されている。

「失明（原著名 :BLINDNESS）」の著者であり、世界で最初に中途視覚障害者へのリハビリ

現在、我が国では、神戸と仙台で地域コミュテーションを実施したトーマス・キャロルが設ニティ版のスマートサイトが展開されている

立したリハビリテーションセンター。アメリカが、全国的な普及には至っていない。

全土からの訓練生を受け入れている。

そこで、アメリカの医療機関や福祉施設のソーシャルワーカーがこの「スマートサイト」にどのように関わり、中途視覚障害者に対する情報提供を実施しているのか調査した。

6．調査結果（1） ライトハウス
1905 年に設立され、現在はニューヨーク 5番街に近い場所に位置する、11 階建ての「The3．倫理的配慮

Sol and Lillan Goldman Building」を施設とし本調査を行うに当たり、インタビュー内容にて使用している。

ついて、協力者の同意を得たこと、施設を利用

ライトハウスは約 80 名のスタッフで運営している方に対しては個人が特定されることのされており、福祉部門では、歩行訓練士 6 名、ないよう倫理的配慮を行った。

ソーシャルワーカーが 4 名配置されている。

4．報告内容について
今回の報告は、財団法人社会福祉振興・試験

ライトハウスの自立生活センターで CaseCoordinator をしている Margaret.M.Paul 氏にライトハウスの取組みについて聞き取りを実施

センターの主催する「社会福祉士・精神保健福した。

祉士海外研修・調査事業」にて、「視覚障害者○福祉先進国のアメリカ合衆国におけるソーシャ

ア

医療との連携について
眼科医からの紹介の頻度



ルワークの調査・研究について」の報告書から、医療部門の情報は個人情報の関係で公表

スマートサイトに関する情報を抜粋・加筆した。

できない。
イ5．訪問施設（1）LightHouse

スマートサイトの活用について

眼科医からの紹介（referral）で来所すInternational（以下、ライトハウス）

るため、活用していない。
ライトハウスでは、利用者受入れに対して、視覚障害者へ直接的な訓練・サービスだけで必ず眼科医が診察を行うため、受入れについてなく、一般社会への啓発活動や、視覚障害に関は、福祉部門のソーシャルワーカーは関与してする調査・研究まで幅広く活動しており、視覚いなかった。

障害者福祉向上のためのソーシャルアクション（2）Center for Visually Impairedを実践している。
（2）Center for Visually Impaired（以下、CVI）

CVI は 1962 年に設立され、2006 年に建物の建て替えが行われた。
地下 1 階を含む 5 つのフロアーから構成さ

視覚障害児への教育、視覚障害者の職業訓練

れる CVI は、約 60 名のスタッフで運営されてに力を入れており、施設内に幼稚園、就労の場おり、歩行訓練士が 4 名、ソーシャルワーカとして外部委託のコールセンターを設置していーが 7 名配置されている。

る。家族支援を含めた視覚障害児への教育、視CVI の訓練生で修了後 CVI に就職し、現在覚障害者の就労についての支援の実際、地元企パブリックエデュケーターをしている Empish.

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J.Thomas 氏に CVI の取組みについて聞き取りが受入れを担当していた。しかし、スマートサを実施した。

イトの具体的な活用については、数値化した結○医療との連携について論を得ることができなかった。

ア眼科医からの紹介の頻度



ロービジョンクリックが入口となる場合が多いため、医療部門の情報は提供でき

7．考察
中途視覚障害者支援の先進国であるアメリカ合衆国の視覚障害者施設に勤務するソーシャルない。
ワーカーが、どのように中途視覚障害者とその詳細はわからないが、眼科医から直接の家族に対する支援を行い、視覚障害福祉の向上紹介が多い。のために、どのようなソーシャルアクションをイスマートサイトの活用について

CVI の利用者受入れは、ロービジョンドクタ実践しているのかを調査することで、我が国のーが担当しているため、ライトハウス同様に福視覚障害者福祉の向上に役立つと考え、今回の祉部門のソーシャルワーカーは関与していなか3 施設調査を実施した。
訪問した施設はそれぞれ特徴があり、医療部った。
（3）The Carroll Center for the Blind門、就労部門、生活訓練部門とそれぞれ中心と酪農家の敷地を譲り受け、改築して始めた施設であり、本部と各部門に分かれた建物で構成なる部門が異なり、ソーシャルワーカーのスタンスにも違いがあった。

されている。現在、約 100 名の職員が勤務しニューヨークのライトハウスでは、医療部門ており、カウンセリング技術を持った 4 名のが中心であるため、ロービジョンケアが視覚障ケースワーカー（ソーシャルワーカーではな害者の受入れ窓口となっていた。そのため、福い）、24 人の歩行訓練士、1 名の視能訓練士、祉部門のソーシャルワーカーは、スマートサイ

1 名の作業療法士が専門職として配置されていトの情報を把握していなかった。これは、アトる。

ランタの CVI も同様であった。

キャロルセンターの訓練受講後に、キャロルスマートサイトの活用について知識もあり、センターに就職し、現在リハビリテーションディ重要性を認識していたキャロルセンターのソーレクターの Rabih Dow 氏に、キャロルセンターシャルワーカーも、具体的な運用に関しては、の取組みについて聞き取りを実施した。

情報を得ていなかった。これは、対人援助技術○医療との連携について

では、援助に至ったプロセスよりも、個人の希ア眼科医からの紹介の頻度望する生活を獲得するためのプロセスを重視し

医療機関でないため、特別な紹介はない。
月に 1 ～ 2 件、眼科医から勧められた
スマートサイトの活用について

我が国でコミュニティ単位で運用が開始されているスマートサイトについても、医療と福祉視覚障害者が来所している。
イているからであった。



メディカルシステムを利用できない人にとっても、視覚障害者の情報を知る良い機会となっている。とても必要なシステムである。の連携が不可欠であることを認識するために、重要な調査結果であると考える。

8．最後に今回の調査は、社会福祉士として海外派遣に問い合わせ、来所する視覚障害者が「スマー参加することで、普段、視覚障害者の生活訓練トサイトを見て来た」とは言わないことと、職を担当する、歩行訓練士と異なる視点で調査を員も来所のきっかけを調査していなので、数値することができた。

的に表すことは難しい。

視覚障害福祉分野で活動するソーシャルワー

先述の 2 施設と異なり、医療部門を持たなカーは、自らの職域を明確にすることで、スペいキャロルセンターでは、ソーシャルワーカーシャリストとしての地位を確立していることが伊東
わかった。ソーシャルワーカーがスペシャリス

視覚リハ研究3（1）39

術を獲得する必要があると考える。

トであることにより、視覚障害者を中心とした今後、歩行訓練士が視覚障害者の支援者であチームケアにおいて、他職種との連携を図る場ることが、広く社会に認識されるようになるこ

面で、視覚障害者のアドボガシーを推進し、本とを期待する。

人が望む生活を獲得するまでに必要な支援を明最後に、海外調査に参加するにあたり快く送確にし、支援のプロセスの重要性を共有するこり出していただいた、職場の上司、訓練士仲間、とができるのだと感じた。

そして、3 都市を移動しての施設訪問調査、依現在、我が国では歩行訓練士の組織化、資格頼文・調査項目の英訳という困難な依頼を快く化の声が高まっているが、専門職として世間に引き受けてくださった Chie.M.Walter 氏に心よ認識されるためには、高度な視覚障害者支援技り感謝を申し上げます。