Long-Term Follow-Up Guidelines
for Survivors of Childhood, Adolescent,and Young Adult Cancers
Version 3.0 – October 2008www.survivorshipguidelines.org
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JPLSG長期フォローアップ委員会監訳

重要：まず最初にお読みください。
The COG Leadership and the COG Long-Term Follow-Up Guidelines Core Committee have reviewed your request to translate theChildren's Oncology Group's Long-Term Follow-Up Guidelines and Health Links into Japanese. We hereby grant permission totranslate Version 3.0 of these documents. Please be aware that the content of these documents is time-sensitive, and we are granting
permission for translation of Version 3.0 only. You should monitor the electronic posting of these documents(www.survivorshipguidelines.org) and contact us again when a new version is posted in order to obtain permission to update theJapanese translations to the newer versions as they become available. Please incorporate the following disclaimer into your translatedmaterials:"This text was adapted from the original (American) English language version of the Children's Oncology Group (COG) Long-Term
Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent, and Young Adult Cancers, Version 3.0, and related Health Links,translated into Japanese with permission from the COG. Neither COG, nor its affiliated organizations, researchers, or other persons
are responsible for translation errors or misinterpretations contained in any translated versions. Please note that any disclaimer
contained in the original version is incorporated by reference into the translated versions referenced above. The original version of
the COG Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent, and Young Adult Cancers, and related Health
Links can be downloaded at www.survivorshipguidelines.org."
We commend you on your efforts to disseminate information relevant to long-term follow-up in childhood cancer survivors to the
JPLSG membership and send best wishes to you and your colleagues as you move forward with this work. If you have any questions,please do not hesitate to contact us.
Sincerely,
Smita Bhatia, MD, MPH on behalf of the COG Long-Term Follow-Up Guidelines Core Committee
Gregory H. Reaman, MD and Peter C. Adamson, MD on behalf of the COG Leadership

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JPLSG長期フォローアップ委員会監訳

乳がん
がんスクリーニングガイドライン
Sec #
発症部位
リスク群
137
乳房
＞40 歳
(女性)
乳がんの第一度近親家族歴早発月経
遅 発 閉 経 （ ≥55歳）
最初の出産が＞30 歳
妊娠経験無し肥満
異型過形成に関するマンモトーム生検を行ったことがあるホルモン補充療法

高リスク因子乳房に影響が考えられる
胸部照射(参照：セクショ
ン 68)；≥20Gy を以下の部
位へ- 胸部(胸郭)
- 全肺
- 縦隔
- 腋窩
- ミニマントル- マントル- 拡大マントル- TLI, STLI- TBI＊
BRACA1,
BRACA2,ATM( 血 管 拡 張性失調症変異)Info Link＊

重 要；TBI だけの場合は、≥20Gy を乳房に影響がある部
位(例：胸郭、腋窩)へ照射した
場合よりも、乳がん発症リスクは低くなる。そのため TBI 以外の追加照射がない場合の病歴は、個々の患者によって異なる。

セクション 137

定期評価
標準リスク (米国がん学会 ACS 推奨)
診察所見
医師による乳房の触診検査
20―39 歳は 3 年毎、40 歳以降は年 1 回。
スクリーニングマンモグラフィー40 歳以降、年 1 回

健康相談と考慮すべきこと
Health Links
乳がん(ハイリスク患者対象)

ハイリスク症例
診察所見
乳房の自己検診
思春期発来以後、毎月医師による乳房の触診検査
思春期発来から 25 歳まで年 1 回、以後半年毎スクリーニングマンモグラフィー
放射線治療終了から 8 年経過、または 25 歳になったときの、どちらか遅い方で年 1 回
乳房の MRI
マンモグラフィーの補助的検査として。放射線治療終了から 8 年経過、または 25 歳になったときの、どちらか遅い方で年 1 回
Info Link

カウンセリング・ハイリスク患者へは、思春期発来から
毎月自己検診を行う必要性を助言。
・標準リスクの場合、現行の ACS ガイド
ラインに沿って、40 歳で開始する定期ス
クリーニングに関する説明。
より詳細な検査・介入
・臨床的に問題がある場合、外科医
and/or 腫瘍専門医が診察。

TBI だけの場合は、≥20Gy を乳房に影響がある部位(例：胸郭、腋窩)へ照射した場合よりも、乳がん発症リスクは低くなる。そのため TBI 以外の追加
照射がない場合の病歴は、個々の患者によって異なる。
閉経前のマンモグラフィーによる乳房検査の有効性の限界が指摘されている現在では、MRI が推奨されており、小児がん治療として放射線治療を乳房に受けた女性は、他のハイリスク群(例：閉経前、あるいは遺伝子診断
で遺伝子突然変異の浸透率が分かっている群)同様、MRI も追加検査として行うことを薦める。何歳まで両方の検査手段を用いるべきかに関しては、まだ調査が行われていない。

参考文献

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Breast Cancer Screening and Diagnosis Guidelines. National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines v.1.2008. April 15, 2008. Available at: www.nccn.org.
Accessed October 24, 2008.
Burke W, Daly M, Garber J, et al. Recommendations for follow-up care of individuals with an inherited predisposition to cancer. II. BRCA1 and BRCA2. Cancer Genetics Studies
Consortium. JAMA. Mar 26 1997;277(12):997-1003.
Diller L, Medeiros Nancarrow C, Shaffer K, et al. Breast cancer screening in women previously treated for Hodgkin's disease: a prospective cohort study. J Clin Oncol. Apr 15
2002;20(8):2085-2091.
Friedman DL, Rovo A, Leisenring W, et al. Increased risk of breast cancer among survivors of allogeneic hematopoietic cell transplantation: a report from the FHCRC and the
EBMT-Late Effect Working Party. Blood. Jan 15 2008;111(2):939-944.
Kriege M, Brekelmans CT, Boetes C, et al. Efficacy of MRI and mammography for breast-cancer screening in women with a familial or genetic predisposition. N Engl J Med. Jul
29 2004;351(5):427-437.
Liberman L. Breast cancer screening with MRI--what are the data for patients at high risk? N Engl J Med. Jul 29 2004;351(5):497-500.
Saslow D, Boetes C, Burke W, et al. American Cancer Society guidelines for breast screening with MRI as an adjunct to mammography. CA Cancer J Clin. Mar-Apr
2007;57(2):75-89.
Smith RA, Cokkinides V, Brawley OW. Cancer screening in the United States, 2008: a review of current American Cancer Society guidelines and cancer screening issues. CA
Cancer J Clin. May-Jun 2008;58(3): 161-179.
Scheuer L, Kauff N, Robson M, et al. Outcome of preventive surgery and screening for breast and ovarian cancer in BRCA mutation carriers. J Clin Oncol. Mar 1
2002;20(5):1260-1268.
Shaw de Paredes E, Marsteller LP, Eden BV. Breast cancers in women 35 years of age and younger: mammographic findings. Radiology. Oct 1990;177(1):117-119.
Tardivon AA, Garnier ML, Beaudre A, Girinsky T. Breast carcinoma in women previously treated for Hodgkin's disease: clinical and mammographic findings. Eur Radiol.
1999;9(8):1666-1671.
Travis LB, Hill DA, Dores GM, et al. Breast cancer following radiotherapy and chemotherapy among young women with Hodgkin disease. JAMA. Jul 23 2003;290(4):465-475.
Warner E, Plewes DB, Hill KA, et al. Surveillance of BRCA1 and BRCA2 mutation carriers with magnetic resonance imaging, ultrasound, mammography, and clinical breast
examination. JAMA. Sep 15 2004;292(11):1317-1325.

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JPLSG長期フォローアップ委員会監訳

子宮頸がん
がんスクリーニングガイドライン
発症部位
リスク群
138
子宮頸部 最初の性行為(女性)
時年齢が若い多数の相手と
の性行為
喫煙
性感染症
（STD）
Sec #

高リスク因子
子宮頚部異形成の病歴
出生前ジエチルスチルベス
トロールへの暴露
ヒトパピローマウイルス（HPV）感染
免疫抑制
慢性ステロイド使用
ヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性
慢性 GVHD

定期評価
標準リスク症例 (米国がん学会
ACS の推奨)

健康相談と考慮すべきこと
Health Links
がん発症リスクの軽減

診察所見
骨盤の検査
1,2 年に 1 回

カウンセリング・HPV ワクチン接種のリスク/利点の助言。

スクリーニング
子宮頸部スメア
通常の子宮頸部細胞診（Pap Teｓｔ）は年 1 回、液状検体パパニコロ
ウ試験を 2 年毎。3 回連続で通常の Pap Test を行っていれば、30歳以降は 2,3 年回検査(通常の、あるいは液状検体パパニコロウ試験)、または 3 年毎に HPV DNA 検
査と子宮頸部細胞診を。

ヒトパピローマウイルス（HPV）は女性の子宮頸がんを誘発するが、HPV ワクチンは子宮頸がんの発症を 70%の確率で予防し、性器ゆうぜい（疣贅）の発症を軽減する。The Centers for Disease Control Advisory Committee on Immunization
Practices (CDC/ACIP)と米国がん学会 ACS では、11-12 歳になった女児へのHPV ワクチン接種を推奨している。9 歳になれば担当医療者の相談の結果であれば接種が可能である。また 13 歳から 18 歳（ACS）、26 歳（CDC/ACIP）までであ
れば、それまで接種していなかったり、全接種回数を完結していない場合、ワクチン接種ができるとしている。性行為を行うようになる前までに接種することが望ま
しいが、すでに性行為を行うようになっている女性であっても、HPV への暴露予防の可能性はあるため接種することが望ましい。しかしワクチン接種によって全ての HPV によるがん発症の予防への保障となるわけではないため、ワクチン接種
によって子宮頸がんの PAP 検査が不要になるということではない。詳細はMarkowitz LE ら(2007 年)と aslow D ら(2007 年)を参照。

Info Link

Info. Link
子宮頚部検査は、最初の膣性交から 3年、または 21 歳のどちらか早期で開始。

より詳細な検査・介入
・臨床上問題が認められる場合、婦人科 and/or 腫瘍専門医による相談。

セクション 138
参考文献
Bhatia S, Louie AD, Bhatia R, et al. Solid cancers after bone marrow transplantation. J Clin Oncol. Jan 15 2001;19(2):464-471.
Cervical Screening. National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines v.1.2009. October 23, 2008. Available at: www.nccn.org. Accessed October 24, 2008.
Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, Lawson HW, Chesson H, Unger ER; Centers for Disease Control and Prevention (CDC); Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP). Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2007 Mar
23;56(RR-2):1-24.
Saslow D, Castle PE, Cox JT, et al. American Cancer Society guideline for human papillomavirus (HPV) vaccine use to prevent cervical cancer and its precursors. CA Cancer J
Clin. 2007;57:7-28.
Screening for Cervical Cancer. Jan 2003; File Inventory, Systematic Evidence Review #25. Available at: www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspscerv.htm. Accessed Oct 24, 2008.
Smith RA, Cokkinides V, Brawley OW. Cancer screening in the United States, 2008: a review of current American Cancer Society guidelines and cancer screening issues. CA
Cancer J Clin. May-Jun 2008;58(3): 161-179.

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JPLSG長期フォローアップ委員会監訳

大腸・直腸がん
がんスクリーニングガイドライン
発症部位
リスク群
139
大腸・直腸 高脂肪/繊維質不足の食生活≥50 歳
肥満
以下の照射野に≥30Gy の照射を行った場合、大腸/直腸への影響(参照、セクション 78)：
-脊髄(胸部、腰部、仙髄、全脊髄)-拡大マントル-肝臓-腎臓-上腹部(左右)-脾臓(全/一部)-大動脈傍-わき腹(左右)-全腹部-逆 Y 照射野
-骨盤
-膣
-膀胱
-腸骨
-鼠径部
-大腿骨
‐TLI, STLI
-TBI*
潰瘍性大腸炎、消化管の悪性腫
瘍、大腸ポリープまたは肝芽腫の病歴
家族性ポリポーシス
１親等血縁に大腸・直腸またはポリープの家族歴Sec #高リスク因子

定期評価
標準リスク症例 (米国がん学会 ACS の推奨)
スクリーニング
選択肢 1：
便潜血（少なくともカード 3 枚） 50 歳で開始、年 1 回 and/or
軟性 S 状結腸鏡検査 50 歳で開始、5 年毎

注：どちらか一方だけの検査よりも、年 1 回の便潜血検査と 5 年
毎の軟性 S 状結腸鏡検査の併用が望ましい。
選択肢 2 ：
二重造影注腸 50 歳で開始、5 年毎
選択肢 3 ：
大腸内視鏡検査 50 歳で開始、10 年毎

健康相談と考慮すべきこと
Health Links
結腸・直腸がんより詳細な検査・介入
・臨床上問題が認められる
場合、消化器医、外科医
and/or 腫瘍専門医による相談。

ハイリスク症例
スクリーニング
大腸内視鏡検査
5 年毎(少なくとも)；検査の結果によってはより頻回に。治療終了から 10 年から、あるいは 35 歳からのどちらか遅い方の時点で検査開始となるが、臨床的に問題がある場合はより頻回に。ACSでは以下のハイリスク群には、もう早期の検査開始を推奨している；遺伝性非ポリポーシス大腸がん(思春期)、家族性大腸腺腫(21 歳で)、炎症性腸疾患(疾患の診断時から 8 年後)。初回検査
結果で以後の検査頻度が決定される。
Info Link
長期生存者群における消化器系悪性腫瘍の発症リスクは放射線によって上昇すると思われるという報告があるが、発症年齢の中央値は、胸部照射による乳がん発症同様、まだ分かっていない。専門家委員会では早期のス
クリーニングが有効であるとしており、ハイリスク群(腹部、骨盤 and/or 脊髄へ≥30Gy)へのスクリーニングは 35 歳、もしくは治療終了 10 年経過した時
点のどちらか遅い方で開始することが賢明であるとしている。推奨するハイリスク群への大腸内視鏡検査による観察が重要であり、その結果によって以後の検査頻度も決定できる。
米国がん学会 ACS は最近、成人標準リスク群への検査方法の一つとしてCopyright 2008 ⓒ Children's Oncology Group－234－

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Info Link
*重要：長期生存者群での大腸・直腸がんに関して、放射線治療によるリスク上昇が認められると報告されているが、TBI だけの場合はそのような報告はない。このことから TBI だけで大腸や直腸への放射線の影響が考えられる照射が行われていない患者に関しては、個々の状況を基にして病歴を行うべきである(参照：次項の Info Link)。

にコンピュータ断層撮影法（CTC）(仮想大腸内視鏡)を認めたが、National
Comprehensive Cancer Network と米国予防医学作業部会(USPSTF)の両者は、その有効性を認めるにはデータ不足であると結論している。従って、大腸・直腸がんのハイリスク患者は、大腸内視鏡での検査が好ましいと思われる。

セクション 139
参考文献
Bhatia S, Yasui Y, Robison LL, et al. High risk of subsequent neoplasms continues with extended follow-up of childhood Hodgkin's disease: report from the Late Effects Study
Group. J Clin Oncol. Dec 1 2003;21(23):4386-4394.
Colorectal Screening. National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines v.2.2008. June 17, 2008. Available at: www.nccn.org. Accessed October 24, 2008.
Levin B, Lieberman DA, McFarland B, Smith RA, Brooks D, Andrews KS, Dash C, Giardiello FM, Glick S, Levin TR, Pickhardt P, Rex DK, Thorson A, Winawer SJ; for theAmerican Cancer Society Colorectal Cancer
Advisory Group, the US Multi-Society Task Force, and the American College of Radiology Colon Cancer Committee. Screening and Surveillance for the Early Detection ofColorectal Cancer and Adenomatous
Polyps, 2008: A Joint Guideline from the American Cancer Society, the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, and the American College of Radiology. CA Cancer J
Clin, 2008 May-June;58(3):130-160.
Metayer C, Lynch CF, Clarke EA, et al. Second cancers among long-term survivors of Hodgkin's disease diagnosed in childhood and adolescence. J Clin Oncol. Jun
2000;18(12):2435-2443.
Provenzale D, Gray RN. Colorectal cancer screening and treatment: review of outcomes research. J Natl Cancer Inst Monogr. 2004(33):45-55.
Screening for Colorectal Cancer. Oct 2008; File Inventory, Recommendation Statement Publication No. 08-05124-EF-3. Available at:www.ahrq.gov/clinic/uspstf08/colocancer/colors.htm. Accessed Oct 24, 2008.
Smith RA, Cokkinides V, Brawley OW. Cancer screening in the United States, 2008: a review of current American Cancer Society guidelines and cancer screening issues. CA
Cancer J Clin. May-Jun 2008;58(3): 161-179.
van Leeuwen FE, Klokman WJ, Veer MB, et al. Long-term risk of second malignancy in survivors of Hodgkin's disease treated during adolescence or young adulthood. J Clin
Oncol. Feb 2000;18(3):487-497.

Copyright 2008 ⓒ Children's Oncology Group－235－

JPLSG長期フォローアップ委員会監訳

子宮内膜がん
がんスクリーニングガイドライン
発症部位
リスク群
140
子宮内膜
肥満
(女性)
年齢が高いほど
プロゲストロンの併用がな
いエストロゲン補充療法
タモキシフェン
糖尿病
高血圧
高脂肪食
早発閉経
遅発閉経
未産婦
不妊
排卵障害

Sec #

高リスク因子遺伝性非ポリポーシス性大腸 が ん (HNPCC) の リ ス ク 、あるいは病歴

定期評価
ハイリスク症例 (米国がん学会 ACS 推奨)
スクリーニング
子宮内膜の生検
年 1 回、ハイリスクの場合は 35 歳で開始

健康相談と考慮すべきこと
Health Links
がん発症リスクの軽減

Info Link
子宮内膜の生検の 35 歳開始の推奨することは専門家の意見に沿ったものではあるが、科学的根拠に基づいたものではなく、この検査の利点、リスク、子宮内膜がんの早期発見への限界に関して患者に助言をする必要がある。

セクション 140
参考文献
Smith RA, Cokkinides V, Brawley OW. Cancer screening in the United States, 2008: a review of current American Cancer Society guidelines and cancer screening issues. CA
Cancer J Clin. May-Jun 2008;58(3): 161-179.

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JPLSG長期フォローアップ委員会監訳

肺がん
がんスクリーニングガイドライン
Sec #
発症部位
リスク群
14１ 肺
喫煙
職場でのアスベスト、ヒ素、放射線への暴露
副流煙(非喫煙者の)高リスク因子肺へも影響がある可能性の
放射線治療

定期評価
ハイリスク症例(米国がん学会 ACS 推奨)
病歴
咳嗽
喘鳴
息切れ
労作時呼吸困難
年 1 回、臨床上問題が認められた場合

健康相談と考慮すべきこと
Health Links
がん発症リスクの軽減
より詳細な検査・介入
・臨床上の問題が認められる場合、画像診
断、そして外科医 and/or 腫瘍専門医による
検討。

診察所見
肺の検査
年 1 回、臨床上問題が認められた場合セクション 141
参考文献
Bauer T. Lung cancer screening. Hematol Oncol Clin North Am. Apr 2005;19(2):209-217.
Bhatia S, Yasui Y, Robison LL, et al. High risk of subsequent neoplasms continues with extended follow-up of childhood Hodgkin's disease: report from the Late Effects Study
Group. J Clin Oncol. Dec 1 2003;21(23):4386-4394.
Henschke CI, McCauley DI, Yankelevitz DF, et al. Early Lung Cancer Action Project: overall design and findings from baseline screening. Lancet. Jul 10 1999;354(9173):99-105.
Metayer C, Lynch CF, Clarke EA, et al. Second cancers among long-term survivors of Hodgkin's disease diagnosed in childhood and adolescence. J Clin Oncol. Jun
2000;18(12):2435-2443.

Copyright 2008 ⓒ Children's Oncology Group－237－

JPLSG長期フォローアップ委員会監訳

口腔がん
がんスクリーニングガイドライン
Sec #
発症部位
リスク群
142 口腔タバコ(葉巻、紙巻タバコ、あるいはパイプや噛みタ
バコ)
アルコール暴飲過度の日焼け(下唇がん発症リスクが高まる)
移植(同種＞自家)高リスク因子
頭部/脳への照射
頸部への照射TBI
急性/慢性的 GVHD

定期評価
ハイリスク症例 (米国がん学会 ACS 推奨)
診察所見
口腔内検査
年1回

健康相談と考慮すべきこと
Health Links
がん発症リスクの軽減
歯の健康より詳細な検査・介入
・臨床上の問題が認められる場合、頭頸部/耳鼻咽喉医による検討。

セクション 142
参考文献
Bhatia S, Yasui Y, Robison LL, et al. High risk of subsequent neoplasms continues with extended follow-up of childhood Hodgkin's disease: report from the Late Effects Study
Group. J Clin Oncol. Dec 1 2003;21(23):4386-4394.
Joseph BK. Oral cancer: prevention and detection. Med Princ Pract. 2002;11 Suppl 1:32-35.
Metayer C, Lynch CF, Clarke EA, et al. Second cancers among long-term survivors of Hodgkin's disease diagnosed in childhood and adolescence. J Clin Oncol. Jun
2000;18(12):2435-2443.

Copyright 2008 ⓒ Children's Oncology Group－238－

JPLSG長期フォローアップ委員会監訳

前立腺がん
がんスクリーニングガイドライン
Sec #
発症部位
リスク群
年齢が高いほど、特143
前立腺に 40 歳以降、リスク
(男性)
が高まる

高リスク因子
アフリカ系アメリカ人
第一度近親に前立
腺がんの家族歴

定期評価
全小児がん経験者
臨床医は前立腺がんに関していつでも患者と話し合う備えを要する。
Info Link
米国予防医学作業部会(USPSTF)は、PSA 検査（前立腺特異抗原による前立腺がん検査）は、早い段階の前立腺がんを発見できる可能性があるとしたものの、早期発見と健康改善と混同して結論付けることはできないとしている。PSA 検査を行うことで、度重なる偽陽性判定
により、患者に不必要な心配を与えたり、不必要な生検が行われた
り、さらには、実際には健康には何ら影響を与えない腫瘍に対する治療により合併症が起こる可能性がでてくるかもしれない。
USPSTF は検査を必要とする群へもたらす PSA 検査の利益が不利益を上回るもであるという確実な根拠はまだ十分ではないと結論しており、米国がん学会 ACS もこれに同意している。

健康相談と考慮すべきこと
Health Links
がん発症リスクの軽減
より詳細な検査・介入
・臨床上の問題が認められる場合、泌尿器and/or 腫瘍専門医による検討。

セクション 143
参考文献
Prostate Cancer Early Detection. National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines v.2.2007. May 10, 2007. Available at: www.nccn.org. Accessed October24, 2008.
Screening for Prostate Cancer. Aug 2008; File Inventory, Recommendation Statement Publication No. 08-05121-EF2. Available at: www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsprca.htm.
Accessed Oct 24, 2008.
Harris R, Lohr KN. Screening for prostate cancer: an update of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. Dec 3 2002;137(11):917-929.
Smith RA, Cokkinides V, Brawley OW. Cancer screening in the United States, 2008: a review of current American Cancer Society guidelines and cancer screening issues. CA
Cancer J Clin. May-Jun 2008;58(3): 161-179.

Copyright 2008 ⓒ Children's Oncology Group－239－

JPLSG長期フォローアップ委員会監訳

皮膚がん
がんスクリーニングガイドライン
発症部位
リスク群
144
皮膚
肌の色が白い慢性的な日光への暴
露
非定型的なほくろ≥50
個

Sec #

高リスク因子
放射線治療既往(部位・線量を問わない)
メラノーマや皮膚がんの病歴
異形成母斑
メラノーマや皮膚がんの家族歴
若年時に重篤な日焼けの経験

定期評価
標準リスク症例
Info Link
米国予防医学作業部会(USPSTF)は、皮膚悪性黒色腫、基底細胞がん、扁平上皮皮膚がん（有棘細胞がん）などの早期発見を目的とする全身の定期的皮膚検査の利益、不利益に関する十分な根拠が得られないという理由で、皮膚がんのスクリーニングについては推奨も、否認もしないとしている。臨床医による検査で、罹患率や死亡率を減少させるよ
うな、より有効な臨床結果を得られるのかどうか、それを明確にする無作為試験やケースコントロール研究はない。また検査によってがん治療の結果のの向上につながるのかどうかに関する研究もない。米国がん学会 ACS では皮膚の検
査はがん治療後のフォローアップの一端として捉え、患者の定期健診の際に行うものとしている。しかし自己検診は毎月1 回行うものとする。

健康相談と考慮すべきこと
Health Links
がん発症リスクの軽減
皮膚の健康より詳細な検査・介入
・臨床上の問題が認められる場合、外科医、皮膚科医、and/or 腫瘍専門医による検討。

ハイリスク症例
診察所見
皮膚の自己検診
毎月
照射部位の皮膚病変と色素性母斑に注意した皮膚検査
年1回
セクション 144
参考文献
Screening for Skin Cancer. File Inventory, Systematic Evidence Review Number 2. Available at: www.ahrq.gov/clinic/serfiles.htm. Accessed Oct 24, 2008.
Ferrini R. Screening for skin cancer. Am Fam Physician. Apr 1 2002;65(7):1401-1402.
Ferrini RL, Perlman M, Hill L. American College of Preventive Medicine practice policy statement: skin protection from ultraviolet light exposure. The American College ofPreventive Medicine. Am J Prev Med. Jan 1998;14(1):83-86.
Ferrini RL, Perlman M, Hill L. American College of Preventive Medicine policy statement: screening for skin cancer. Am J Prev Med. Jan 1998;14(1):80-82.
Neglia JP, Friedman DL, Yasui Y, et al. Second malignant neoplasms in five-year survivors of childhood cancer: childhood cancer survivor study. J Natl Cancer Inst. Apr 18
2001;93(8):618-629.
Perkins JL, Liu Y, Mitby PA, et al. Nonmelanoma skin cancer in survivors of childhood and adolescent cancer: a report from the childhood cancer survivor study. J Clin Oncol.
Jun 1 2005;23(16):3733-3741.
Wolden SL, Lamborn KR, Cleary SF, Tate DJ, Donaldson SS. Second cancers following pediatric Hodgkin's disease. J Clin Oncol. Feb 1998;16(2):536-544.

Copyright 2008 ⓒ Children's Oncology Group－240－

JPLSG長期フォローアップ委員会監訳

精巣がん
がんスクリーニングガイドライン
発症部位
リスク群
145
精巣
若年男性
(男性)

Sec #

高リスク因子停留精巣の病歴
精巣がん、あるいは非腫瘍側の精巣上皮
内がんの病歴性器発育異常の病歴
クラインフェルター症候群
精巣がんの家族歴

定期評価

健康相談と考慮すべきこと

Info Link
米国予防医学作業部会(USPSTF)では、標準リスク、ハイ
リスク共に、無症候の思春期あるいは成人の男性への精巣がん定期検査を推奨しないとしている。診察、あるいは自己検診による精巣がん検査によって精巣がんの死亡率が下がるという根拠は何もないという理由である。検査を行わなくても最近の治療技術は非常に好ましい結果をもたらす方向にある。また、精巣がんの発症率が低いことを考慮すると、検査の確実性に限界があること、そして検査によって利益が高まるという利益も得られないことから、
USPSTF は検査によって不利益に優る利益は得られないと結論した。米国がん学会 ACS も診察、あるいは自己検診を奨励することはない。

セクション 145
参考文献
Screening for Testicular Cancer PDQ. Apr 3, 2008. Available at: www.cancer.gov/cancertopics/screening. Accessed Oct 24, 2008.
Smith RA, Cokkinides V, Brawley OW. Cancer screening in the United States, 2008: a review of current American Cancer Society guidelines and cancer screening issues. CA
Cancer J Clin. May-Jun 2008;58(3):161-179.

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全種のがん
がんスクリーニングガイドライン
Sec #
治療手段
起こりうる晩期合併症
146 一 般 的 な 健
康診断

リスク因子

高リスク因子

定期評価
スクリーニング
米国予防医学作業部会(USPSTF)
による推奨を参照
www.ahrq/gov/clinic/uspstfix.htm
年1回

健康相談と考慮すべきこと
より詳細な検査・介入
・小児がん経験者は年齢別に標準化された推奨検査に基づいた一般的な健康管理を行う。
・USPSTF で推奨している予防的管理には高血圧、肥満、うつ病、喫煙と過度の飲酒に関する検査が含まれる。また一部の群に対しては脂質異常、性感染症や糖尿病の検査も付け加えるとしている。さらに心臓血管疾患、そして骨粗しょう症やそのほかの疾患に関する助言も受ける必要がある。詳細は www.ahrq/gov/clinic/uspstfix.htm を参照。
・全小児がん経験者への免疫機能の状態を検査し、問題が認められた場合、再免疫を行う。現時点での予防接種ス
ケジュールはhttp://www.cdc.gov.nip/default.htm#schedules を参照。
・移植を受けた患者へは CDC のガイドラインに沿って再免
疫の予防接種を行う。
（http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4910a1.
htm の表４）または EBMT（European Group for Blood andMarrow Transplant）ガイドライン
http://www.nature.com/bmt/journal/v23/n7/pdf/1701641
a.pdf を参照。

セクション 146
参考文献
Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for preventing opportunistic infections among hematopoietic stem cell transplant recipients: recommendations of CDC, theInfectious Disease Society of America, and the American Society of Blood and Marrow Transplantation. MMWR 2000; 49:1-128(http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4910a1.htm)
Ljungman P. Immunization of transplant recipients. Bone Marrow Transplant. 1999 Apr;23(7):635-6.
United States Preventive Services Task Force recommendations at http://www.ahrq.gov/clinic/uspstfix.htm

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