山元町工事成績調書作成要領（目的）
第１条 この要領は、山元町請負工事検査規程（平成１７年山元町訓令第１１号。以下「規程」という。）第１１条第３項に規定する工事成績調書（以下「成績調書」という。）の作成に関し必要な事項を定め、工事成績の考査（以下「考査」という。）を厳正かつ的確に実施し、受注者の適正な選定及び指導育成並びに工事の質的向上に資することを目的とする。
（考査の対象とする工事）
第２条 考査は、町が発注する請負工事であり、かつ、１件の契約金額が５００万円以上のもの（以下「工事」という。）について行うものとする。
２ 工事の考査について、山元町請負工事検査執行要領（平成１７年山元町訓令第１２号）第２条第３項に規定する補修又は改造（以下「手直し」という。）を命ずる
場合は、当該手直し以前の状態について考査するものとする。
（考査者及び考査時期）
第３条 考査は、監督職員（山元町請負工事監督規程（平成１７年山元町訓令第１０号）第２条に規定する監督職員をいう。以下同じ。）及び検査員（規程第４条に規定する検査員をいう。以下同じ。）が行うものとする。
２ 監督職員は、工事が完成したときに合議により考査を行うものとする。
３ 検査員は、完成検査、出来高検査又は中間検査を実施したときに考査を行うものとする。
（考査方法等）第４条 考査は、工事成績評定における考査項目（別表第１）及び工事成績評定における考査基準（別表第２）に基づき公正に行い、その結果を工事成績調書（完成・出来高・中間）（様式第１号）に記載するものとする。
２ 前項の規定に基づく、各考査項目別の具体的な採点方法については、別に定める成績調書の考査項目別採点運用表（以下「採点運用表」という。）によるものとする。
３ 採点運用表による考査の際、次の各号に掲げる判定等については、当該各号の定めるところにより適切に設定するものとする。
土木工事関連の出来形及び品質のばらつきの判定は、出来形及び品質のばらつきの判定方法（別表第２別図）によるものとする。
土木工事関連で、１件の工事が多工種複合工事である場合の検査員の工種選定は、次のアからウによるものとする。
ア 主たる工種（工事費の構成率で、７０パーセント以上を占める工種）のみで考査するものとする。ただし、主たる工種以外の工種で、検査員が必要と認めるものは、主たる工種に加え、イを準用することができるものとする。

イ

主たる工種がない工事においては、各工種の工事費の構成率が、上位３工種以内であるものを適切に選定し、考査するものとする。ただし、これに該当しない工種で、検査員が必要と認めるものは、当該上位３工種の最下位の工種に替えて考査対象とすることができるものとする。
ウ 多工種複合工事の考査で、工種ごとに評価が分かれたときは、低い方の評価で考査するものとする。
１件の工事が、土木工事と建築・設備工事等の合併工事の場合で、監督職員及び前号の規定を適用することができない検査員が行う考査は、両工事を共に考査し、低い方の評価で考査するものとする。
工事成績評定における考査項目（別表第１）に規定する工事特性、創意工夫及び社会性等の考査項目の加点は、その実施状況に関する書類等を根拠として考査するものとする。
４ 検査員及び監督職員は、採点運用表に基づき、具体的な考査を行い、細別ごとの評点の結果を評定点採点表（様式第２号）により作成するものとする。
（成績調書の作成手続）
第５条 当該工事の担当課長（以下「工事担当課長」という。）は、規程第１０条に基づき完成検査を請求する場合に、工事の基本情報及び監督職員の考査内容を記載した成績調書を添付するものとする。
２ 完成検査後、検査員は、前項の規定により送付された成績調書に検査員の考査内容を記載して、当該成績調書を完成させるものとする。
３ 検査員は、成績調書の原本を、検査復命書とともに工事担当課長に送付するものとする。
（受注者への通知）
第６条 町長は、受注者に対し、完成検査の考査結果を工事成績考査結果通知書（様式第３号）により通知するものとする。
２ 前項の通知には、当該工事に係る評定点採点表（様式第２号）を添付するものとする。
（説明請求及び回答）
第７条 受注者は、町長に対し、前条の規定による通知を受けた日から１４日以内に、工事成績考査結果に対する説明請求の申立書（様式第４号）により考査の内容について説明を求めることができるものとする。
２ 町長は、受注者に対し、前項の申立書を受理した日から３０日以内に、工事成績考査結果に係る説明書（様式第５号）により回答するものとする。
（考査結果の修正）
第８条 町長は、第６条の通知をした後、工事成績評定における考査項目（別表第１）に規定する考査項目中の法令遵守等の関係法令に違反したことが判明したときは、考査結果を修正しなければならないものとする。

２ 前項の修正を行ったときは、工事成績考査結果の修正通知書（様式第６号）により受注者に通知するものとする。
（修正説明請求及び回答等）
第９条 受注者は、町長に対し、前条の規定による通知を受けた日から１４日以内に、工事成績考査結果の修正に対する説明請求の申立書（様式第７号）により修正の内容について説明を求めることができるものとする。
２ 町長は、受注者に対し、前項の申立書を受理した日から３０日以内に、工事成績考査結果に係る説明書（様式第５号）により回答するものとする。
（その他）
第１０条 この要領に定めるもののほか、必要な事項は、別に定める。
附 則
この訓令は、令和３年１０月１日から施行する。

別表第１（第４条関係）
工事成績評定における考査項目
項目

１ 施工体制２ 施工状況

３

出来形及び出来ばえ

細別

考査内容

Ⅰ 施工体制一般

施工体制及び施工管理体制の評価

Ⅱ 配置技術者

現場代理人、主任（監理）技術者、専任技術者等の職務の執行及び技術的判断に関しての評価

Ⅰ 施工管理施工計画に基づき、適切かつ効率的な施工管理を実施しているかどうかの評
価

Ⅱ 工程管理適切な工程管理を実施しているかどうかの評価

Ⅲ 安全対策

安全管理措置を適切に実施しているかどうかの評価

Ⅳ 対外関係

対外調整、周辺環境対策等に対して、適切に実施しているかどうかの評価

Ⅰ 出来形

目的物の出来形の水準を評価

Ⅱ 品質

目的物の品質水準を評価

Ⅲ 出来ばえ

目的物の仕上げやすりつけ等の出来ばえの評価及び機能の評価

施工条件等への対応

施工の困難性等の工事特性への対応の評価

４ 工事特性Ⅰ

５ 創意工夫

Ⅰ 創意工夫施工、品質、安全衛生等について創意工夫をもって対応したものの評価

Ⅰ 地域への貢献等

環境保全、地域とのコミュニケーショ
ンや地域活動への参加、地域への援助
等で、地域に貢献した内容の評価

６ 社会性等

７ 法令遵守等

関係法令等を遵守して、無事故・無処分で工事を実施したかどうかの評価

別表第２（第４条関係）
工事成績評定における考査基準
考査は、細別ごとに、本考査基準により評価を行う。評価は、原則として、細別ごとに下表ａからｅまでで行う。
ａ

他の工事の模範となる能力を発揮したか、又は模範となる成果が認められた。

ｂ

優れた能力を発揮したか、又は優れた成果が認められた。

ｃ

普通又は他のいずれの項目にも該当しなかった。

ｄ

不適切な事象が認められた。

ｅ

一部に重大な欠陥又は不誠実行動が認められた。

注１：工事特性、創意工夫、社会性等では、一定範囲内で加点評価
注２：法令遵守等では、法令違反や公衆災害・労働災害の発生により減点評価別表第２別図（第４条関係）
出来形及び品質のばらつきの判定方法

様式第１号（第４条関係）

工事

成績

調書

（完成・出来高・中間）課(局・所・室・館)名

工

工事番号

建設業者許可番号

検査整理番号

査項

※５目

定点

計

ｃ00000000

総合

ｄ-5-5-5-5-5-2.5-2.5-2.5

氏名

ｅ-10-10-10-10-10-5-5-5ａｂｃ

101557.500

≦１０
点
点
点
②○既済部分(中間)検査があった場合：

氏名

ｄｅａｂｃ

52.5-7.5-7.5-15-15
101555
7.5
2.5点
点
点

点
点
（監督職員）

所

見＝

評定点計

−

年

印

点

※７点

監理技術者

（中間１・既済１）

検査年月日

印

※６

法令遵守等

期検査員

○既済部分（中間）検査がなかった場合：
７主任技術者

円（市町村名）
主任監督員
印

ｂ
1.5
1.5
1.5
1
1
11.5
2

現場代理人
工契約金額
（最終）

氏名(監督員)氏名(監督員)細別ａ
Ⅰ 施工体制一般
3
Ⅱ 配置技術者
3
２ 施工状況
Ⅰ 施工管理3
Ⅱ 工程管理2
Ⅲ 安全対策2
Ⅳ 対外関係2
3
３ 出来形及び Ⅰ 出 来 形
出来ばえ
Ⅱ 品質
4
Ⅲ 出来ばえ４ 高度技術※２ ≦８Ⅰ 高度技術力
５ 創意工夫※２ ≦５
Ⅰ 創意工夫
６ 社会性等
Ⅰ 地域への貢献等※３加減点合計 （１＋２＋３＋４＋５＋６）※１ ①
評定点（６５±加減点合計）

土木・建築・設備・その他

工種

受注者
氏名又は名称監督員

項
目
１ 施工体制評

名

工 事 場 所大臣知事（特般−）第号

考事

月日

検査員

（中間２・既済２）

検査年月日

年

月日

着工

年

月日

完成
予定

年

月日

完成

年

月日

検査員

（完成）

検査年月日

年

月日

印

氏名

ｄｅａｂｃ

ｄｅ

0-7.5-155

2.5

0-7.5-15

000-10-12.5-5-20-25

1015
55
7.5
2.5

00
0-10-12.5-5-20-25

印

氏名

ｄｅａｂｃ

0-7.5-1552.5000-10-12.5-5-20-25101555
7.5
2.5点
点
③点点
③点点
（ ①点×0.4 ＋ ②点×0.2 ＋ ③点×0.2 ＋ ④点×0.2 ）※ただし、③（既済、中間）が２回以上の場合は平均値（ ①点×0.4 ＋ ②点×0.2 ＋ ④点×0.4 ）※８既に行われた中間検査評定内容のとおりであることを確認した。
氏名：

印

点点点④印

７．法令遵守等
（検査員）

中間１

中間２完成

※４

※１ １〜３の評定（６５点±加減点合計）＋４、５、６の評定（加点合計）−７の法令遵守等（減点）＝総合点 （各評定点は【 】又は○囲いとする。） 各評定点（①〜④）は少数第１位まで記入する。
※２ 高度技術及び創意工夫の評定は工事全般を通して、特に優れた技術等を評価する項目とする。そのため、キーワードと評定内容の記述方法として、加点評価のみとする。
総合評価落札方式（高度型、標準型）の価格以外の評価項目については、高度技術において契約時の評価結果に応じて加点する。
※３ 社会性等の評価では地域への観点から、加点評価のみとする。総合評価落札方式（高度型、標準型）の価格以外の評価項目について、契約時の評価結果に応じて加点する。
※４ 所見は必ず記載する。総合評価落札方式に係る工事で加点及び減点をした場合はその旨を記載する。（監督職員は合議のうえ記載のこと。）※５ 各考査項目ごとの採点は、監督員は別紙−１①〜別紙−１⑦、主任監督員は別紙−２①〜別紙−２③、検査員は別紙−３によるものとし、検査員の評価に先立ち、監督員・主任監督員が記入（入力）する。
※６ 法令遵守等の評価は、減点のみとし、主任監督員が行う。総合評価落札方式（高度型、標準型、簡易型）の価格以外の評価項目について受注者の責めにより履行されなかった場合は、工事完成時の履行確認の結果に基づき減点する。
※７ 総合点は、四捨五入により整数とする。
※８ 既に行われた中間検査の評定内容に誤りがないことについて、今回の検査員が確認、押印することで、当該中間検査の検査員欄の押印は要しない。

修正年月日

修正者職氏名年月日印

様式第２号（第４条・第６条関係）

評項

目定点

細採別

Ⅰ

施工体制一般

Ⅱ

配置技術者

Ⅰ

施工管理

Ⅱ

工程管理

Ⅲ

安全対策

Ⅳ

対外関係

Ⅰ

出来形

1 施工体制2 施工状況

3 出来形及び出来ばえ Ⅱ

品質

表
評定点

得点割合

／3.8点
／3.8点
／12.3点／9.7点／10.7点／3.4点／14.3点／16.7点Ⅲ

出来ばえ

4 高度技術Ⅰ

高度技術力

5 創意工夫Ⅰ

創意工夫

6 社会性等Ⅰ

地域への貢献度

7 法令遵守等

／8.5点
／5.8点
／4.6点
／6.4点
点

総工点

事合点

／100点

名

受注者
氏名又は名称※1 得点割合は、細別毎に満点となった場合に得られる点数に対する得点の割合を百分率で示す。

様式第３号（第６条関係）
第年月号
日

（受注者）
殿
山元町長

印

工事成績考査結果通知書
年月日付けで契約を締結した下記工事について、山元町工事成績調書作成要領に基づき考査した結果を通知します。
なお、考査点及び今後改善を必要とする事項について説明を受けたい場合は、この通知を受けた日から１４日以内に、考査内容について説明を求めることができます。
記
１

工事

２

完成検査年月日

年

３

考点

４

今後改善を必要とする事項

５

問い合わせ先査名点

月日

様式第４号（第７条関係）
工事成績考査結果に対する説明請求の申立書
年
山元町長

月日

殿
（受注者）
印

年
月日付けで契約を締結した下記工事について、その考査内容の説明を受けたいので申し立てます。
記
１

工事

名

２

完成検査年月日

３

説明を求める事項

年月日

様式第５号（第７条・第９条関係）
第年月号日（受注者）
殿
山元町長

印

工事成績考査結果に係る説明書
年月日付けで説明を求められました評定内容について、下記のとおり回答します。
記
１ 工事
名
２

疑問に対する回答

様式第６号（第８条関係）
第年月号
日

（受注者）
殿
山元町長

印

工事成績考査結果の修正通知書
年月日付けで契約を締結した下記工事について、山元町工事成績調書作成要領に基づき考査した結果を修正したので通知します。
なお、修正した内容の説明を受けたい場合は、この通知を受けた日から１４日以内に、説明を求めることができます。
記
１

工事

名

２

修正検査年月日

年

３

修正後の考査点点

４

問い合わせ先月日

様式第７号（第９条関係）
工事成績考査結果の修正に対する説明請求の申立書
年
山元町長

月日

殿
（受注者）
印

年
月日付けで通知のあった下記工事の考査結果の修正について、その内容の説明を受けたいので申し立てます。
記
１工

事

名

２

修正検査年月日

３

説明を求める事項

年月日