富山県立中央病院

令和6年1月号

No.259やさしさ・信 頼・安心

地 域 連 携室だより〒930-8550

富山市西長江2-2-78 ｜ TEL  076（424）1531 ｜ https://www.tch.pref.toyama.jp/

新 春の 候、皆 様にはますますご清祥 のこととお慶び申し上げます。
今月の掲載は、歯 科口腔 外 科、泌尿 器 科、
緩 和ケアチーム、がん 相 談 支 援センターです。
YouTubeで当院の「今」をお伝えしています。是非ご覧ください。

新年室長 挨拶
して活力が旺盛になる状態を表します。2024年も希望と活気に満ちた成長の1年にしたいものです。
令和4 年度 地 域 連 携室の取 組みをご紹介させて地域連携室長
まるやま

みいただきます。病院全体初診紹介患者数17,477人

ち ろう

丸山 美知郎のうち地域初診予約数15,243件、高額装置（CT・M R I・R I）などの共同利用検査予約数2,147件、紹新年あけましておめでとうございます。

介率85％、逆紹介率91.7％でした。いずれもコロナ

旧年中は、当院の地域医療連携にご支援、ご協力

禍前より増加しており、皆さまのご支援、ご協力にを賜りまして厚く御礼申し上げます。

感謝申し上げます。現在、CTは当日受診枠を増やし年明けの能登半島地震では、被災地への救援・診療、患者 受け入れ などにご苦 労されました医 療 機て、初診患者さまの利便性が高まるようにしております。

りゅうぎんこしょう

関、先生方も多くいらっしゃったことと思います。皆地 域連携室では、竜 吟虎嘯の心で、地 域医療機さまの安全と一日も早い復興を祈念いたします。

関の皆さまと本院との連 携に貢献できるようにス

今年の干支は甲辰（きのえたつ）、甲は物事に対しタッフ一丸となって取り組んでまいる所存です。本年て耐え忍ぶ状態を表し、生命や物事の始まり、成長もご指導、ご鞭撻を賜りますよう、よろしくお願い申も意味します。辰は自然万物が振動し、草木が成長し上げます。

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診療科の紹介

歯科口腔外科
観血的整復術や蜂窩織炎の消炎術など救急患者に対する手術、顎矯正手術といった専門性の高い手術も行っています。
顎変形症患者に対する顎矯正手術は当科の専門分野の一つです。Le Fort Ⅰ型骨切り術、下顎枝矢状分割法、歯槽部骨切り術、オトガイ形成術などの手術を多数行っており、今年度は58件の手術（プレート除去術を除く）を予定しています。
周術期口腔機能管理を中心とした医科歯科連携にも力を入れています。がん等に関わる手術、放射線治療、化学療法などを受ける患者さんの口腔内トラブル（口内歯科口腔外科スタッフ
後列左より 金森歯科技工士、新村歯科衛生士、西本歯科衛生士、加藤歯科衛生士、坂上歯科衛生士
前列左より 清水歯科医師、倉部医長、小島部長、浅見歯科医師、
小林初期研修医炎、口腔乾燥、口腔内出血など）に対し、治療や口腔ケアを行っております。
◆話題提供

外来受診表
初診再診

【下顎骨骨折】

月火水

木

金担当医

浅見

担当医

清水担当医

小島

小島

小島

倉部

倉部

倉部

浅見

浅見清水
手術

◆診療体制

浅見清水

○ます。下顎骨には咀嚼筋が多く付着しており、骨折片は付着する筋により偏位します。そのため、歯列を含ま清水ない骨折部位（下顎角部、筋突起、関節突起）の骨折○

こ じま たくくら べ

であっても咬合不全を併発する場合がほとんどです。
かな

あさ

現在のスタッフは、小 島 拓 部長、倉 部 華 奈 医長、浅み え

り部位です。下顎骨の形態がU字型という特徴から、直達骨折よりも介達骨折が生じる頻度が高いとされてい浅見清水

下顎骨は転倒、転落、殴打などの際に受傷しやすい

し みず

従って、治療のゴールは骨折部位の整復と咬合関係の回復になります。
今回は下顎骨関節突起骨折、下顎骨体部骨折を併発

見栄里歯科医師、清水まや歯科医師、歯科衛生士４名、歯科技工士１名の計9名です。
当院は新潟大学歯学部の協力型歯科医師卒後臨床した症例に対し、硬性内視鏡を用いて観血的整復固定術を施行しましたのでご紹介いたします。

研修施設であり、前後期で1名ずつ研修医を受け入れています。
外来診療および手術は上表の通りで、月曜から金曜【症例紹介】

症例は50歳代の男性です。入浴中に意識消失して転の午前は外来診療、午後は外来小手術、火曜・木曜は倒し、他院に救急搬送されました。オトガイ部皮膚の中央手術室での手術を行っています。また、入院患者裂創に対して縫合処置を受け帰宅しましたが、下顎部を中心に周術期口腔ケアを行っています。の疼痛と咬合の違和感が持続していたため近医整形外当科は日本口腔外科学会研修施設として認定されており、口腔外科認定医、専門医の育成を行っています。

科を受診したところ、下顎骨骨折を指摘され、当科紹介となりました。
パノラマX線写真、CTでは右側下顎骨体部、右側下また本年度には日本顎変形症学会研修施設として認定されました。

顎関節突起部に骨折を認めました（図１、２）。下顎関節突起部骨折の場合、口腔外からアプローチ（下顎枝◆診療内容後方切開、耳前部切開）することが多いのですが、こ歯科口腔外科では、口腔顎顔面領域に関わる疾患

れは口腔内アプローチだと術野がかなり狭く、手術が（埋伏歯、炎症、外傷、嚢胞、腫瘍、顎関節疾患、唾困難なためです。しかし、口腔外アプローチの場合、液腺疾患、顎変形症など）を取り扱っています。中央手顔面神経麻痺が懸念され、皮膚切開が必要なため審術室では年間300件程度の手術を行っており、そのほ美性に劣ります。そのため、今回我々は硬性内視鏡をとんどは全身麻酔下です。智歯抜歯術、顎骨嚢胞摘出用いることで術野を確保し、口腔内からアプローチす術などの一般的な口腔外科手術をはじめ、顎骨骨折のる方針としました。
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初めにハイブリッドMMF（金属プレートにフックがいることはとても喜ばしいことです。

付いた物）を顎骨に装着しました（図３上段）。上下の歯

当科では、本症例のように、できるだけ低侵襲かつをワイヤーで固定して元の咬み合わせを再現します。切

最良の結果が得られるよう努力しております。何かござ開線は下顎枝前縁から口腔前庭部に向かう直線としまいましたら、ご紹介いただけますと幸いです。

した（図３）。切開、剥離を行い、骨折部を明示し、下顎骨体部骨折部を整復してチタンプレートとスクリュー◆最後に日頃より多くの患者さんをご紹介いただき誠にありがで固定しました。
次いで下顎骨関節突起骨折の整復を行いました。図

とうございます。

３右下では下顎枝前縁が露出していますが、このさら現在、歯科口腔外科外来は大変混み合っており、初に上方にある関節突起骨折部を目視することは出来ま診の待ち時間が長時間におよぶことがあります。そのせん。そのため硬性内視鏡を用いて骨折線を確認しなため、地域連携室を通した初診予約をお願いしておりがら、コントラドライバーを用いてチタンプレートとスます。また、あらかじめ紹介状をファックスしていただ

クリューで整復固定を行いました（図４、５）。術後はほけますと、事前に準備が出来ますし、患者さんの待ちぼ予定位置で骨片固定されていることを確認しました

時間短縮にもなります。
緊急性のない方が初診予約なく当日受診された場（図６、７）。
術後は２週間程度の顎間ゴム牽引を行いました。一合、混雑状態によっては診察が難しい場合もあり、そ時的に開口障害を生じましたが、開口訓練を行い、正の際には後日の予約を取ってお帰りいただくことがあり常まで開口出来るようになりました。また咬合は安定ます。ご了承ください。患者さんの待ち時間短縮、外し、特に問題なく食事を取ることが出来ています。

来診療の混雑緩和のため、ご理解、ご協力をよろしくお願いいたします。

【まとめ】

また、病診連携を推進するために病診連携症例検討

新型コロナウイルス感染症の影響もあってか、近年では顎顔面外傷、歯の外傷で当科を受診される方が減会を定期的に開催しています。ご都合がつきましたら（文責

是非ご参加ください。

少している印象です。皆さんが怪我をされず過ごされて
図１ 初診時パノラマＸ線写真

図２ 初診時CT

図４ 内視鏡写真

骨３Ｄ

図５ コントラドライバー

図３ 術中写真

図６ 術後パノラマＸ線写真

図７ 術後CT−3−骨３Ｄ倉部華奈）

泌尿 器 科 のご案内
がんに対する外科的手術において、当科は腹腔鏡手術やロボット支援下腹腔鏡手術、小切開手術のいずれも行っておりますが、ここ数年で急速にロボット支援下の前立腺全摘、腎部分切除、膀胱全摘の件数が増加してきました。
またがんに対する優れた薬物治療（分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤、新規専 門 領 域と治療内容の特徴ホルモン薬）を積極的に行うことで飛躍的に無増悪期間や生存率が伸びています。前立腺癌に対する外照射治療も優れた効果を示しています。
良性疾患にも積極的に対応しており、尿路結石や前立腺肥大症に対し細径内視鏡やホルミウムレーザーを駆使し、優れた成績を得ています。
末期腎不全に対する腎移植手術の歴史は北陸三県で最も古く、2022年度末までに通算160例の腎移植を行いました。他科との密なチーム医療により全国水準の成績を上げています。
医師一人ひとりが切磋し、泌尿器科全体で情報を共有し、患者さんが等しく恩恵を受けることが出来るような体制づくりを行っています。

医師紹介
経 験 豊 富 な ス タ ッフ が 万 全 な 体 制 で 治 療 を サ ポ ート
部長
せと瀬戸部長ちかししま親島【（患者さんに向けた）一言】
・自分を含め、泌尿器 科全員のレベルアップを目指します.
【自身の専門性（手技他）アピール】・がん治療（手術、薬物）、レーザー治療、腎移植【専門医資格】
日本泌尿器科学会専門医・指導医、日本泌尿器
内視 鏡 学会 評 議 員、日本ミニマム創手術練 達医、臨床腎移植学会腎移植認定医、金沢大学臨床教授、DaVinci Certificate

医長
たかし

たけざわ崇

武澤

よ し だ吉田【（患者さんに向けた）一言】
・親切丁寧な診療を心がけます。
【自身の専門性（手技他）アピール】・が ん 治 療（手 術 、薬 物 ）、腎 移 植 、
ロボット・腹腔鏡手術【専門医資格】
日本泌尿器科学会専門医・指導医、日本
泌尿器内視鏡・ロボティクス学会泌尿器
腹腔鏡技術制度認定医、臨床腎移植学
会腎移植認定医、DaVinci Certificate【（患者さんに向けた）一言】
・泌尿器科がん治療に全力を尽くします。
【自身の専門性（手技他）アピール】・がん治療（手術、薬物）、ロボット・腹腔鏡手術【専門医資格】
日本泌尿器科学会専門医・指導医、日本泌尿器
内 視 鏡・ロボティクス学 会 泌尿器 腹 腔 鏡 技 術制度認定医、
日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会
泌尿器ロボット支 援手 術プロクター認定制 度認定プロクター、DaVinci Certificate

医師

医師
つかさ

さかとく司酒德【（患者さんに向けた）一言】
・一人一人に寄り添った診療を心がけています。
【自身の専門性（手技他）アピール】・泌尿器科一般

なおあき直明【（患者さんに向けた）一言】
・地域の医療に貢献できるよう尽力します。
【自身の専門性（手技他）アピール】・泌尿器科一般

外来診療担当表
月火水木

金

１診

島

瀬戸

瀬戸

瀬戸

島

２診

武澤

島

酒徳

酒徳

武澤

３診

吉田

武澤
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ゆ う た雄太吉田緩和ケアチームのご紹介
緩和ケアチームは、痛みなどの身体的苦痛や不安な援も行っています。退院後には訪問診療や訪問看護かどの精神的苦痛を和らげ、患者・家族が “その人らしく”らの疼痛コントロールにおける薬剤調整の相談などに生活できるよう支援するチームです。疼痛やその他のも対応しています。他院から依頼で外来通院しながら身体症状の緩和に難渋するケースや、抗がん治療や症状緩和を図っている方もおられますので、いつでも症状進行などに対する不安、気持ちのつらさがありご相談ください。地域での緩和ケアの充実も図れるよ

精神的サポートが必要な場合などに依頼を受け介入しう取り組んでいきたいと思いますので、どうぞよろしくています。

お願いします。

緩和ケアの対象は「がん」だけではなく、心不全や筋萎縮性硬化症による呼吸困難、閉塞性動脈硬化症による痛みなどの症状緩和も行っています。入院・外来合わせて、年間約３００件の依頼があります。
構成メンバーは、医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、理学療法士、作業療法士、歯科衛生士、臨床心理士、ソーシャルワーカーです。週に１回カンファレンスを行い、チーム介入中の患者さんの症状緩和やケアについて検討しています。
緩和ケアチームでは、チーム介入患者さんの退院支

がん 相 談 支 援センターのご紹介
がん相談支援センター “こもれび”は、中央診療棟

グの選び方や肌のスキンケア方法など、具体的なケア１階緩和ケアセンターに併設しており、サロンのよう方法も提案しながら相談に応じています。また、セカな暖かな雰囲気を大切にしています。がん専門相談

ンドオピニオン、臨床試験や先進医療、がんゲノム医員が、患者さんやご家族のお話を伺い、がんに関わ療についての相談もあり、信頼できる確かな情報提供

る様々な困りごとの解決や不安の緩和に向けた支援をに努めています。

行っています。

国立がん研究センター「がん情報サービス」が発行し令和4年度の相談件数は1,678件で、相談は、がんている「がんの冊子」を閲覧・入手することもでき、当告知後の不安やがんによる症状、治療費について、治院へ通っていない方でも、どなたでも無料・匿名で相療と仕事の両立など様々です。相談内容によっては、談することができます。

社会制度に詳しいソーシャルワーカーが対応し、安心がん患者さんやそのご家族が、がんの診断や治療して療養生活を送れるよう支援しています。がん治療の過程で一人で不安を抱えることのないよう、がん相に伴う脱毛や肌や爪などの外見の変化への辛さの相談

談支援センターを、ぜひご紹介いただけたらと思いまも多く、「アピアランス（外見）ケア相談会」にて、ウィッす。よろしくお願いいたします。

【ご利用概要】相談受付時間

月曜日～金曜日（祝祭日除く）
9:00 ～ 16:00

相談方法

・面談
・電話：076-424-1531（代）※電話の際は” がん相談について” と申し出てください。

相談担当

がん専門相談員（看護師）、認定看護師※相談内容により他職種と連携しながら相談に応じます。

−5−

お 知 らせ１

連携談話会・症例検討会のご案内

2

2月の外来診療に関する医師不在日

2月開催予定科★第 176 回 富山県立中央病院消化器キャンサーボード
日 時：令和 6 年 2 月1日（木）17 時から
場 所：富山県立中央病院 ５階ホール
富山県皮膚科病診連携症例検討会（二木会）
日 時：令和 6 年 2 月 8 日（木）19 時から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟 B1階会議室★中央病院病診連携談話会
日 時：令和 6 年 2 月19 日（月）19 時から
場 所：富山県立中央病院 ５階ホール★第 177 回 富山県立中央病院消化器キャンサーボード
日 時：令和 6 年 3 月7 日（木）17 時から
場 所：富山県立中央病院 ５階ホール★中央病院病診連携談話会
日 時：令和 6 年 3 月11日（月）19 時から
場 所：富山県立中央病院 ５階ホール
富山県皮膚科病診連携症例検討会（二木会）
日 時：令和 6 年 3 月14 日（木）19 時から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟 B1階会議室★第 125 回 漢方症例検討会
日 時：令和 6 年 3 月15 日（金）19 時から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟 B1階会議室★糖尿病療養指導のための講習会
日 時：令和 6 年 3 月28 日（木）17 時から
場 所：富山県立中央病院 ５階ホール
呼吸器キャンサーボード
日 時：令和 6 年 3 月5、12、19、26 日 ( 火）16 時 30 分から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟 B1階会議室

不在日

消化器内科

松田(耕)医師

2日(金)、16日(金)、28日(水)29日(木)

リウマチ・和漢診療科

津田医師

2日(金)

呼吸器外科

新納医師

19日(月)

小科

宮下医師

1日(木)

整 形 外 科上野医師

13日(火)谷村医師

19日(月)～22日(木)児

草開(妙)医師

22日(木)

瀬戸(親)医師

15日(木)武澤医師

16日(金)

放射線治療科豊嶋医師

5日(月)～9日(金)

歯科口腔外科小島医師

26日(月)

泌 尿 器 科

呼吸器キャンサーボード
日 時：令和 6 年 2 月 6、13、20、27 日 ( 火）16 時 30 分から
場 所：富山県立中央病院 中央病棟 B1階会議室★第 81回 富山県立中央病院歯科口腔外科
病診連携症例検討会
日 時：令和 6 年 3 月 6 日（水）19 時から
場 所：富山県立中央病院 中央診療棟 3 階 35 会議室

医師名

産 婦 人 科

★富山県立中央病院がんセンター部キャンサーボード
日 時：令和 6 年 2 月26 日（月）17 時から
場 所：富山県立中央病院 ５階ホール

3月開催予定名

3

受診にあたってのお願い

日頃より、地域連携室業務に多大なるご協力をいただき感謝申し上げます。
時折、予約なく診療情報提供書をお持ちになって来院され、当日の受付枠がいっぱいで、後日の予約を取ってお帰りいただく場合があります。
ご面倒でも、受診前に地域連携室にお電話いただき予約をお願いします。その際には診療情報提供書を事前にFAXいただきますと診療までの待ち時間の短縮にもつながりますので、ご理解とご協力を賜りたく存じます。何卒よろしくお願いいたします。

編集後記

新年あけましておめでとうございます。
行く年を振り返ると、流れる時間の早さに驚いております。
さて、今年はどんな１年になるでしょうか。私事ですが、今年は「健康」を意識した１年にしたいと思っております。エレベーターではなく階段を使う、近所のスーパーまで歩いて行くといった身近なことから始めていけるよう、頑張りたいと思います。
みなさまの１年が豊かで健やかになりますよ
うにお祈りいたします。本年もよろしくお願いいたします。
令和六年のはじまり
地域連携室社会福祉士 松原美鈴 撮影：地域連携室看護師 吉田 弘子★…医療機関スタッフの方々の公開学習の場としています。お気軽にご参加ください。

「地域連携室だより」の送付を希望されない場合は下記までご連絡下さい。
富山県立中央病院
地域連携室○代表電話 076（424）1531／内線3177○予約専用 076（491）7160○ＦＡＸ076（491）7109

がん診療に関する相談支援センター
ホームページアドレス https://www.tch.pref.toyama.jp/
地域連携室（医療機関向け）電話076−424−1531／内線3177
メールアドレス chiikirenkei@pref.toyama.lg.jp
医療相談室（患者・ご家族向け）電話076−424−1531／内線9130・9307
メールアドレス kango@pref.toyama.lg.jp−6−