世田谷区認知症とともに生きる希望条例

歴史的・国際的背景、そして、目指すもの
世田谷という居場所味方

誇り希望・役割

世田谷区認知症施策評価委員会委員長
福祉と医療・現場と政策をつなぐ「えにし」ネット
志の縁結び係&小間使い
朝日新聞科学部記者⇒論説委員⇒大阪大学大学院ボランティア人間科学講座⇒国際医療福祉大学大学院 医療福祉ジャーナリズム分野

ゆき さん

世田谷の条例が第１に目指すのは、「認知症観を変える」ということ
日本の「常識」は、世界の「非常識」★アタマを使っていればボケない⇒アタマを使ったお３人も★徘徊・暴言などの不可解な行動⇒了解可能な 心の叫び
★ご家族大変でしょう、お薬の調整のために精神病院へと、ケアマネさんが勧めるのは日本だけの「世界の非常識」★早期発見・早期絶望⇒早期対応、それは、ケアと環境★認知症になったら何も分からなくなる⇒一足先に認知症になった私たちからすべての人たちへ★可哀相な認知症の人を助けてあげる⇒ではなく ご自身の問題

認知症観を変える試み「認知症希望大使」任命式
サポーター講座の熱心な受講者、治子さん（左から２番目）「認知症と診断されたとき、講座で学んだことは役にたちませんでした。
認知症を体験した先輩に救われました」

レビー小体病当事者・樋口直美さんのスライドから認知症の以下のような原因疾患の鑑別診断は大切。ただし、精神病院は、鑑別の場ではなく、ケアにも不向き
脳血管障害に伴う脳梗塞、多発性脳梗塞、脳出血、モヤモヤ病、脳動静脈奇形、ＳＬＥ、側頭動脈炎などによる血管炎
変性疾患に伴う
アルツハイマー病、ピック病、レビー小体病、パーキンソン病、ハンチントン進行性核上麻痺、シャイ・ドレーガー症候群、ラムゼイ・ハント症候群、家族性大脳基底核石灰化症、内分泌・代謝性中毒性疾患
甲状腺機能低下症、副甲状腺機能低下症、下垂体機能低下症、クッシング病、アジソン病、反復する低血糖発
作、ウェルニッケ脳症、ペラグラ脳症、ビタミンＢ12欠乏、ビタミンＢ１欠乏
慢性代謝性疾患（肝不全）低Na血症
無酸素性脳症に伴う心・肺疾患、一酸化炭素中毒
腫瘍に伴う脳腫瘍（原発性、転移性）、癌性髄膜炎、癌の遠隔効果
感染症に伴う髄膜炎、各種脳炎、スローウィルス感染症（クロイツフェルト・ヤコブ症、進行性多巣性白質脳症）、ＡＩＤ
Ｓ、神経梅毒金属代謝異常に伴うアルミニウム（透析脳症）、鉛、水銀、マンガン、タリウム、砒素、錫、銅（ウィルソン病）
薬物中毒に伴う
抗悪性腫瘍剤、向精神薬、睡眠剤、抗コリン薬、Ｌ－ＤＯＰＡ、シメチジン、ジギタリス製剤、経口避妊薬、ステロイドホルモン、β遮断薬、抗結核薬、経口糖尿病薬、アルコールその他
正常圧水頭症、慢性硬膜下血腫、脳挫傷、筋緊張性ジストロフィー症、ミトコンドリア・ミオパチー

世界の常識は。。。
イギリスの本人組織のパンフレット
このあと、日本と違う
スウェーデンフランス
デンマーク
オーストラリアの「常識」を

藤原瑠美さんの博士論文

研究の背景
スウェーデンでは認知症の人が認知症にはみえない。その理由をつきとめたい©RUMI Fujiwara Hospitality 2013 All Rights reserved

つきとめたこと・その１認知症の人には、医療（治療）より、慣れ親しんだ暮らしが大切

スウェーデンの特別な住居（写真）は自宅と同じ雰囲気。「施設」という概念・定義はスウェーデン・デンマークでは過去のものに。
「自宅でない在宅p(^-^)q」©RUMI Fujiwara Hospitality 2013 All Rights
reserved

つきとめたこと その２世話するケア → 見守るケア
スウェーデンは親子の同居率４％。 認知症の人の45%が自宅で一人暮らし。50％はパートナーと。
ご本人でできることを自身でするように仕向けて見守る。

©RUMI Fujiwara Hospitality 2013 All Rights
reserved

研究方法・その２。

認知症ケアの歴史をたどる「70年代末まで、精神病院に認知症の人が患者として収容され、写真の両端の人のように、縛られている人もいました」

1992年にエーデル改革。このような風景は皆無に©RUMI Fujiwara Hospitality 2013 All Rights reservedフランス発「ユマニチュード」

思い出の家具に囲まれた自分の部屋←デンマーク「徘徊するから」と回廊式にする日本↓
デメンシァと呼ばれる人々の異常な行動は異常な環境と異常にケアへの正常な反応ですクリスティン・ブライデン（オーストラリア）

背景に「ノーマライゼーション思想」
生みの父、バンクミケルセンさん
反ナチ運動で強制収容所へ
その体験からどんなに知的なハンディキャップが重くても、人は街の中のふつうの家でふつうの暮らしを味わう権利があり社会はその権利を実現する責任がある。

1959年法（デンマーク）

ノーマライゼーションとアブノーマライゼーション「ふつうの生活とはふつうの家
仕事や生きがい
ふつうに余暇
友達・恋人・家族

デンマークの高齢福祉政策の父
アンデルセン教授
専門は自治体行政と経済学↓
アンデルセン厚生大臣

世田谷の認知症とともに生きる希望条例
前文
区に住んできた人を含め、子どもから大人まで、全ての区民が、現在及び将来にわたって権利が尊重され，認知症とともに安心して自分らしく暮らせる備えをし。。

精神病院の身体拘束
日本の精神病院や療養型の多くは、人口あたり「ノーマライゼーション思想」にもアメリカの270倍、「高齢医療福祉政策３原則」にも逆行
オーストラリアの580倍日本精神病院科協会会長
ニュージーランドの2000倍磁石を使った身体拘束の抑制帯を日常的にＮＨＫ・クローズアップ現代より

そこで、2012年、厚生労働省がこれまでの認知症施策へ反省
かつて、私たちは認知症を何も分からなくなる病気と考え、徘徊や大声を出すなどの症状だけに目を向け、認知症の人の訴えを理解しようとするどころか、多くの場合、認知症の人を疎んじたり、拘束するなど、不当な扱いをしてきた。今後の認知症施策を進めるに当たっては、常に、これまで認知症の人々が置かれてきた歴史を振り返り、認知症を正しく理解し、よりよいケアと医療が提供できるように努めなければならない。

今後の目標
このプロジェクトは、「認知症の人は、精神科病院や施設を利用せざるを得ない」という考え方を改め、「認知症になっても本人の意思が尊重され、できる限り住み慣れた地域のよい環境で暮らし続けることができる社会」の実現を目指している⇒2013オレンジプランの思想⇒世田谷の条例の認知症観へ認知症当事者ネットワークみやぎ代表理事 丹野智文さん
国連へ「パラレルレポート」で訴え （詳細は、配布資料をどうぞ）気がついた時には、仲間が精神病院に入れられていました。私は会いに行ってみました。
認知症の症状がよくなる為に入ったと思っていたのに、誰もよくなっておらず、反対に症状が悪化していたのです。
表情も無表情になり、すべてをあきらめているようでした。
ここから出たい、家に帰りたい、とみんなが話をするのです。
たくさんの当事者と話をしてきて気づいたことは、診断直後のサポートの仕方がおかしいのだと思いました。
当事者への支援がぜんぜんなく、家族への「重度になってからの話」だけなのです。だから家族は混乱してしまい、当事者の行動を制限してしまうのです。

丹野さんが国連に訴えた背景にＮＨＫ・クローズアップ現代の映像から

日本精神科病院科協会会長
30万床⇒４5万床を認知症のために。
報酬をもっと高く。ＮＨＫ・ハートネットＴＶ 2021.7.31

日本の人口は世界の２％
精神科ベッドは世界の２０％
そこに認知症の人を⇒国際常識の対極にあるもの
人口１０００人あたり の精神病床

オーストラリア4.5

精神病院平均在院日数ＯＥＣＤ

オーストリア
ベルギー
カナダ

4350

チェコ共和国デンマーク
フィンランド

3.5

300

フランス
ドイツ
3

ハンガリー

250

アイスランドアイルランド

2.5

イタリア

200

日本
2

韓国
ルクセンブルグ

150

オランダ

1.5

ノルウェー
ポーランド
1100

ポルトガル
スペイン
スウェーデン

0.5

50

スイス
トルコ
0
1960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

イギリス
アメリカ

0
1960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

世田谷の認知症とともに生きる希望条例
特徴は①認知症を体験した委員とともに策定②「だれもが認知症になりうる」という前提で③“可哀相な人”をサポートしてあげるのではなく、パートナーとして支えあう④予防より「そなえ」。そのために「希望ファイル」⑤早期診断が、早期絶望にならないように⑥本人の希望・思い・声・権利・人権を第一に⑦身近な地域で「アクションチーム」
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全国11市区町村に認知症条例
⾃治体名
東京都世⽥⾕区

条例の名称

施⾏年⽉

愛知県東浦町2020年10⽉
本⼈参画
認知症施策推進条例
2018年12⽉
予防
認知症の⼈と家族が安⼼して暮らせるまちづくり条例
予防 事故賠償2020年4⽉
認知症に対する不安のないまちづくり推進条例 予防 事故賠償2018年4⽉
認知症施策推進条例
2020年4⽉
予防
認知症にやさしいまちづくり推進条例
2020年6⽉
予防愛知県設楽町認知症の⼈にやさしい地域づくり基本条例

滋賀県草津市認知症があっても安⼼なまちづくり条例

兵庫県神⼾市認知症の⼈にやさしいまちづくり条例

和歌⼭県御坊市

認知症の⼈とともに築く総活躍のまち条例
本⼈参画

2019年4⽉

島根県浜⽥市認知症の⼈にやさしいまちづくり条例

2019年9⽉

愛知県
愛知県名古屋市
愛知県⼤府市
愛知県知多市認知症とともに⽣きる希望条例

予防 事故賠償2018年9⽉
2020年7⽉
予防
予防 事故賠償2018年4⽉
予防

認知症体験者の意⾒を条⽂に反映させたのは御坊市と世⽥⾕区のみ「予防」「家族」「賠償」「やさしい」より、「認知症観を変える」「備え」「パートナー」「本⼈の参画」
遠⽮純⼀郎doctorのパワボからケアの現場には、海外の専門家が感動する実践が神奈川県・藤沢の「あおいけあ」では、スタッフの結婚式に認知症体験者がウェディングケーキづくりや神父役・父親役を「ゴミ屋敷」にいた女性が、いそいそと。。
小規模多機能 藤沢市の「あおいけあ」で。

ユマニチュードの創始者イブ・ジネストさんが感動「フランスの国際学会で講演を」と招待

共生型の元祖・富山のデイケアハウス「このゆびとーまれ」
赤ちゃんも、認知症のある人も知的障害のある青年も利用者さんです目の見えない利用者さん作のマクラメ編みのふくろうの「このゆびとまれ」思い出に自宅の壁掛けにして大切に。。

デンマークの元厚生大臣
アンデルセン教授が感動した「このゆびと～まれ」
乳癌末期認知症の老婦人の笑み

世⽥⾕区認知症施策評価委員会
体験者委員４⼈の中のおふたり（認知症在宅⽣活サポートセンター制作のビデオ画⾯から）
⻑⾕部泰司さん 81歳
元社⻑さん

貫⽥直義さん 73歳
元敏腕プロディーサー30

テレビ東京プロデューサーで、テレビ東京アメリカ社長だった 貫田直義さん
レビー小体認知症になり、右のような幻視。
文字も書けなくなり、メールも不可能に。
大学院の公開講義で“講演デビュー”。
感動のレポートが続々届くようになるとメールを読み、すべてお返事。
夫人・娘さんはビックリ
レポートへのお返事を３つほど●最悪の時期は昨年5月。体重15キロ減。
娘は「パパがおかしくなった」と涙した。
体力がなくなり、横になる毎日だった。
見舞いに来ていた姉に「おれはもうダメだと思うよ」とつぶやいた。
クリスチャンの姉はひたすら祈ったようだ。
●介護の最前線
介護保険導入前夜、「少子長命時代」のロケで東北の施設を取材した。
耳にピアスの若者が明るく、「ばあちゃん、元気か」と声をかけていた。
ピアスと着物姿、正座のおばあさん。その関係に驚いた。
その介護の最前線に自ら当事者として降り立つとは。
●聴講の篠原さんが、レポートで指摘しておられた「心が、脳の不都合を修正する」という言葉を噛みしめています。感謝です。
ぬっきー。貫田。
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毎日新聞夕刊１面 2020.11.18より長谷部泰司さんに認知症の症状が表れたのは退職した後の73歳の頃。待ち合わせができなくなり、異変を感じた家族が1人で暮らしていた大阪のマンションを訪れると、部屋を片付けられない状態で座る場所もなかった。
次女が暮らす世田谷区に引っ越した後も安定しない日が続いた。「どうなってもいいんだ」といらだち周りに怒りをぶつけることも。
認知症であることを納得するまでに時間が必要だ
った。

ところが、条例検討委員となり、次第に誇りをとりもどした長谷部さん、シンポジウムのパネリストとして「条例は大きな希望になるのではないか。老人を代表しましてお礼を申し上げます」と感謝を口に。
閉会後、記者が感想を尋ねると「条例は非常によくできていますけど、実践に落とし込んだ時にどうなるか。
中堅幹部がそれを理解してどれだけ取り組んでくれるのか、ということが重要だと思います」
社長として重要な会議で役目を果たしたような、生き生きとした顔つきだった。

末期癌、認知症、要介護４と認定

世田谷区下馬で独り暮らし
90歳・認知症の母
病院から退院してきたとき

わが母の地域包括ケア

大学病院血液内科（悪性リンパ腫）
専門医

在宅療養支援診療所

かかりつけ医
かかりつけ薬剤師
福祉用具相談専門員
歯科医師・歯科衛生士
商店街のみなさん

訪問看護師
美容院
和食・中華・イタリアン
フレンチ・鰻・さぬきうどん
花屋さん・スーパー
ブティック

娘・孫・弟
姪・姪の子・息子・
息子の妻・曽孫

母９５歳
認知症
要介護４

行政
介護認定
おむつ
リンパドレナージ＋ドイツリート
ヘルパー

ケアマネジャー

「月１回はイベントを」と娘（母にとっては孫）と企画して、なだ万へ板前さんが気をきかせてくださいました（*^ー^*）天国の母が怒るので、ホームページでは、非公開に(^_-)-☆

同じ日の夜の母
入れ歯とウィッグ眼鏡という名の福祉用具をはずすと、療養型に「入院」しているひとにそっくり。ということは。。。

ボランティア・おゆきの法則
法則・その１

ボランティアするのは楽しい o(^^o) (o^^o) (o^^)o 、でも、される身になってみると・・・・
法則・その２

真のボランティアは、
自分がボランティアと気づいていない
法則・その３

ボランティアは、法律を超える、制度を超える(^_-)-☆
法則・その４

ボランティアは、伝染するw(゜o゜)w
法則・その５

ボランティアがつながると、社会が変わる＼(^▽^*)／

感動する

海外の専門家が↑驚き 呆.れる↓

味方

居場所

誇り

ご関心のある方は、ご住所と本の名前をyuki@spa.nifty.com までお知らせください「だれでも、必要な時に、必要なだけ」「年中無休」「手続きも簡略」。
富山の「このゆびとーまれ」

国会議員にもなった著名な精神科医の精神病院の認知症治療病棟
入れ歯は危険とはずされうつろな表情