接 種 法 」 で 定 め ら れ て お り、
「Ａ「定期接種」のワクチンは「予防を図ることを目的とする」と記さ接種による健康被害の迅速な救済の保持に寄与するとともに、予防を講ずることにより、国民の健康予防接種の実施その他必要な措置防するために公衆衛生の見地からは（ 略 ）、 給 付 を 行 う 」 と し て、ると厚生労働大臣が認定したとき種等を受けたことによるものであ障害又は死亡が当該定期の予防接亡 し た 場 合 に お い て、 当 該 疾 病、かり、障害の状態となり、又は死防接種等を受けた者が、疾病にかた優しい施策が求められる。

事象が発生した人たちに寄り添っするなど、ワクチン接種後に有害かった」ことの証明だけで足るとら疾病、障害が予防接種前にはなあってはならず、たとえば「それ小松大学 特任教授類疾病」のワクチンの場合、市町れていることからすると、この法

打出喜義

村長または都道府県知事には接種し た が っ て、「 当 該 疾 病、 障 害「 種 痘 所 」 と さ れ て お り、 そ こ で

わが国での西洋医学の発祥はワクチンについてその救済措置が第条に明記されの趣旨は、個人というよりも集団各人は、国民の健康保持のため又は死亡が当該定期予防接種を受用 い ら れ た 牛 痘 を「 ワ ク シ ニ ア 」ている。に ワ ク チ ン を 接 種 す る の だ か ら、けたことによる」との厚生労働大と呼んでいたことから、感染症予としての健康保持にあるようだ。
この「予防接種法」の第１条にそれにより健康被害が発生した場臣の認定は、決して厳しいものでる ⑴。
は、「 こ の 法 律 は、 伝 染 の お そ れ合、「市町村長は、（略）定期の予15がある疾病の発生及びまん延を予を受ける努力義務が課せられてい勧奨義務が、対象者には予防接種

ワクチンの「定期接種」について― 日 本の 将 来 を 担 う 子 供 た ちに 必 要 な
ワクチンなのか議論を深めることが必要

ＨＰＶワクチンの効果と害

ＨＰＶワクチン「定期接種」化には疑義があるワクチンを考える

特集 子宮頸がん予防二次配布・受講生ご本人以外の閲覧をお断りいたします34

子宮頸がん予防ワクチンを考える

特集

長いことにある。また、性交渉開ん化）までの期間が、る。ワクチン接種後に体内に侵入疫を記憶させようとしたものであとされた理由である。

始で多くの人にＨＰＶ感染は起こしたウイルスや細菌は、この免疫ワクチン接種直後、蕁麻疹や呼を接種して私たちの体に擬似感染るが一過性で大部分は無症状で経記憶により速やかに産生された抗Ｈ Ｐ Ｖ ） の 感 染 か ら 発 病（ がれるようになった。そして、このＨＰＶが感染吸困難、ショック症状などが突然（種痘のお陰か天然痘患者は激減

過し、子宮頸部に体によりその増殖は抑制され、発出ることになれば、ほとんどの人防用医薬品は「ワクチン」と呼ばし、１９８０年には天然痘撲滅がした人の一部にしか持続感染は起病は阻止されていた。つまり、こは、これら有害事象をワクチンのを引き起こし、それらに対する免

高 ら か に 宣 言 さ れ る ま で に な り、

こらず、最終的には感染者全体のれまでのワクチンは、感染防御は副反応と見なすことに異論を挟ま年以上と以来、種々ワクチンの接種が推奨％程度しか浸潤がんできなくても、発病阻止は可能でない。ワクチン接種と有害事象発ンが有効であることが確認されている「Ａ類疾病」としては以下

ジフテリア

日間の潜伏期を経て、ほ感染の十倍以上の高いＨＰＶ抗体日ほど現に近似性があるからだ。ところが、ワクチン接種後７〜・５℃以上の発熱が見られれが常時上皮に滲み出ることでＨとしてよいのかどうか判断に迷う

た場合、これをワクチンの副反応して加えて、子宮頸がんを引き起こＰＶの感染を防御しようとデザイ

年以上にわたり維持し、そ種以上もあるとさことになる。麻疹ワクチン添付文

ＨＰＶワクチン上市前臨床試験してもよいとは思われるが、たまを麻疹ワクチンの副反応だと診断

ＨＰＶはンされたワクチンで、これがこれ在のＨＰＶワクチンでは、欧米のでは、ＨＰＶワクチンの接種効果すれるのに、現在わが国で接種され書には、そんな発熱も価をワクチン接種後の有害事象は副反応なのかされるようになった。に な ら な い こ と は ⑵、 麻 疹 の よ うあった。

わが国の予防接種法で、ワクチに、抗体を持たない人が感染する～

う ち ０・疾病が挙げられるが、これらを概と一百日せきまでのワクチンとは異なるものと起こると記されているから、それ％以下にるＨＰＶワクチンはそのうちの２称される所以である ⑶。

ぼ１００％発症する感染症とは決二急性灰白髄炎

つの型にしか有効とは言えず、現一から十に挙げられた他の感染症

三麻しん

定的に異なるところである。

四風しんとの違いが明らかになってくる。

五ＨＰＶ感ものも含め、すべてのもし、麻疹ワクチン接種後半年日本脳炎

たま風邪をひいての発熱であった相当の女子を対象に接種する理由

ほどして、発熱、頭痛、けいれん、六

は Ｈ Ｐ Ｖ 未 感 染（ 性 交 渉 開 始 前 ）染の予防はできないという点にもとなった。そのため、ＨＰＶ感染運動障害、意識障害などが現れた

破傷風

可能性も完全には否定できないだの契機となる性交渉開始までの相場合、その添付文書には、そんな七の子供でしか際立っておらず、こ注意が必要である。

当期間は、感染防御に十分な高い症状は接種後数日から２週間程度

結核ろう。

抗体価が維持されなければならは出ることはあっても半年も経っ

八のことが小学６年生～高校１年生

これまでのワクチンは、感染症ず、強力なアジュバント（非特異35

ライフライン21 がんの先進医療十一

ＨＰＶ感染症かるものに限る。
）

その一番の違いは、ＨＰＶは「上の原因となるウイルスや細菌の病

これまでのワクチンとはまったく異なったＨＰＶワクチン皮」にしか感染せず、しかも、発て 出 る と は 書 か れ て い な い の で、Ｈｉｂ感染症

hr的免疫賦活化物質）の添加が必要

九

一方のＨＰＶワクチンは、自然観すると、十一のＨＰＶ感染症と、hr原性を弱化あるいは無化したもの

肺炎球菌感染症（小児がか1210hr

がん性の高いハイリスクＨＰＶ

十381213101510hr1011これら症状は麻疹ワクチン接種とは無関係であるとの診断が一般となる。麻疹ワクチン接種による麻疹ウイルス抗体産生などの免疫反応は体内に記憶されて残るものの、接種後の抗体上昇はせいぜい１カ月ほどで収束するのが一般であったからである ⑷。
一方のＨＰＶワクチンを見ると、このワクチンは上皮への感染を防御するに十分量の抗体を接種後 年以上も体内に維持するようデザインされていることから、その間、ＨＰＶワクチンの副反応が発生する可能性は否定できないだろう。
また、ワクチンに用いられたＨ
ＰＶ外殻タンパクのアミノ酸配列・ ４ 人、 乳 房での性体験、性的パートナーが多家族歴が、子宮頸がんでは低年齢人、膵臓 ・６人、胃い、多産、性行為感染症の感染などが挙げられているので ⑻、これ・ ８ 人 と 続 き、子 宮 頸 部 は ４・ ２

期発見・早期治療は、がん死亡率らリスク要因の排除、並びに、早そ こ で、 女 性 特低減につながるものと期待され人であった ⑹。
有の乳がんと子宮る。

歳か

１８８３年にギリシャで生まれ子宮頸がん死を防ぐ子
宮頸がん検診、ＨＰＶ –ＤＮＡ検査とワクチン

頸がんの年齢階層別死亡率を図示す
る と、 乳 が ん、 子～

宮頸がんでの死亡は共に歳 ま で 漸 増 し、 そ米国で活動した医師・パパニコロ～の後一旦横ばいとウにより提唱された細胞診（パッら現れ始め歳から～プ・テスト）の普及により、１９なり再 増 し て い た。 こか７３年から２００６年に至る米国・の傾向は乳がんに万人あたりでの子宮頸部浸潤がんの年齢調整

罹患率は、

歳

著 し い が ⑺、代の死亡率を見る

ら３・ へと低下したとされる ⑼。
万 人 あ た り ０・ ３

このように、子宮頸がん検診は子３・ ８ 人、 子 宮 頸になると乳がんはでは、前がん病変であるＣＩＮ２、はあるが、従来の子宮頸がん検診％と３を判定する際、特異度は高くなり、この傾向は年齢に伴いが ん は ２・ １ 人 と人 ほ ど で、宮頸部浸潤がん早期発見に有用でと、 共 に 同 年 齢28の中には、ヒトタンパク質のアミノ酸配列と同じもの（相同性）が相 当 数 あ る と さ れ る こ と か ら ⑸、10高いものの感度が死亡するか）を見ると、２０１６顕著となっていた（図発がんのリスク要因として、乳）。

年のがん死亡率（粗死亡率）は２３８・８人で、多いほうから列記

がんでは女性ホルモンや乳がんの・０人、肺97乳がんの死亡率が30

ＨＰＶワクチン接種で誘導された

50 24

歳代

1010％と低く、見97

ＨＰＶ抗体がヒトのタンパク質と

54

2084・４すると、大腸ん検診へのＨＰＶ％と、臨床現場で用いるに十分入で、その特異度はＤＮＡ検査導–％、感度は逃しがあった。しかし、子宮頸が55も反応し、ヒトタンパク質固有の

図 1 乳がんと子宮頸がんの年齢階級別 死亡率（2016 年）（出所：国立がん研究センターがん対策情報センター）

2094

機能を阻害し、副反応発現の契機

2124801となる可能性も考えられる。

102595子宮頸がんによる死亡
万人あたり何人33

わが国女性の部位別がん死亡率（１年間に人口361036子宮頸がんの死亡率を低下させな精度へと改善されつつある ⑽⑾。
（ グ ラ ク ソ・ ス ミ ス ク ラ イ ン 株 式

けた被害者が、国および製薬会社えないなど数々の問題がある。加のにそれを副反応と認定してもらえて、有効性・安全性を説く多く

深刻な副反応被害は、けいれん、以上を勘案すれば、ＨＰＶワク会 社、 Ｍ Ｓ Ｄ 株 式 会 社 ） に 対 し、歩行障害、知覚障害、認知障害なチンは日本の将来を担う子供たちていくには、１次予防としてＨＰど多岐にわたり、消長を繰り返すすべてに必要なワクチンであるとの論文の著者に、ワクチンメーカが、既存疾患概念では説明しきれは、筆者には到底思えない。そこ

損害賠償請求訴訟を東京、名古屋、進展しないことを考慮すると、すない病態であるために診断ができで、まずはＨＰＶ感染症を、集団Ｖワクチン接種が必要と言われてべての女児へのＨＰＶワクチン接ず、ＨＰＶワクチン接種推進の立予防をすべき疾病である「Ａ類疾ーとの利益相反がある事実も問題

種はいかにも大業であり、より多場 か ら は、「 こ う し た 症 状 は Ｈ Ｐ病」から外し、主に個人予防に重大阪および福岡の各地裁に提訴しくの女性が自発的に検診を受けら

Ｖワクチン導入以前から思春期の点が置かれ接種努力義務や勧奨のもいるが、上述のように、ＨＰＶれる環境を整備することで子宮頸女性に見られたもので単なる紛れな い「 Ｂ 類 疾 病 」（ 現 在 は、 イ ンだと言える ⒂。

がん死亡率の低下達成は可能とも込 み で あ る 」 と の 意 見 や、「 わ がフルエンザ、高齢者の肺炎球菌感た。

思われ、さらなる論議が必要であ国特有のもので詐病ではないか」

染症がある）への移行を、この場感染者のごく一部しか浸潤がんにろう。と の 極 端 な 疑 い も あ っ た よ う だ。

をお借りして、提案したい。

チン接種後にさまざまな病状を訴

定期接種化されたが、ＨＰＶワクが、有効性は前がん病変の減少で性は、種々の論文に謳われている

ＨＰＶワクチンの有効性・安全⑴
http://elaws.e-gov.go.jp/
search/elawsSearch/elaws_
search/lsg0500/detail?lawId=32
3AC0000000068&openerCode⑵ http://allwomen.jp/factor/hpv.
html⑶
David MP, et al.:Long-term
persistence of anti-HPV-16
and -18 antibodies inducedby vaccination with the AS04adjuvanted cervical cancer
vaccine: modeling of sustained
antibody responses. Gynecol
Oncol. 2009 Dec;115(3Suppl):S1-6.
⑷
https://www.mhlw.go.jp/

参考文献

しかし、深刻な副反応被害は各国
状とＨＰＶワクチン接種との関連

ＨＰＶワクチンは、日本の将来を担う子供たちに必要なワクチンなのか
ＨＰＶワクチンは、ＨＰＶ感染性を示唆する報告も増えてきた

これら症からも報告されており ⑿、に起因する子宮頸がんなどの発症。

える女児が目立つようになり、２しか証明されておらず子宮頸がん⒀

日、厚労省はＨＰ

数 が 減 少 し た と の 事 実 は な い ⒁。

防止を企図し２０１３年４月より

Ｖワクチン接種積極的勧奨の一時

また、安全性評価については、接０１３年６月中止を決めた。その後、２０１６

種後症状の観察期間が短い、ＨＰ
Ｖワクチン接種後に現れた症状な日にはＨＰＶワクチンの年７月

接種により深刻な副反応被害を受

stf/shingi/2r9852000002tiovatt/2r9852000002titl.pdf⑸
K a n d u c D , S h o e n f e l d Y. :From HBV to HPV: Designing
vaccines for extensive andintensive vaccination campaigns
worldwide. Autoimmun Rev. 2016
Nov;15(11):1054-1061..
⑹
https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html⑺ http://gdb.ganjoho.jp/graph_db/gdb1?dataType⑻ https://ganjoho.jp/public/
pre_scr/cause_prevention/part_distinction.html⑼
Adegoke O, Kulasingam S,
Virnig B. Cervical cancer trends
in the United States: a 35year population-based analysis.
J Women's Health (Larchmt).
2012;21(10):1031–1037.
⑽
Ronco G, et al.:Efficacyof HPV-based screening forprevention of invasive cervicalcancer: follow-up of four
European randomized controlled
trials. Lancet. 2014 Feb
8;383(9916):524-32.
⑾
Jeronimo J, et al.:Secondary
Prevention of Cervical Cancer:
ASCO Resource-Stratified
Clinical Practice Guideline. J Glob
Oncol. 2016 Oct 12;3(5):635657.
⑿
h t t p : / / w w w . y a k u g a i . g r. j p /topics/topic.php?id=950⒀
https://www.jstage.jst.go.jp/
article/naika/106/8/106_1591/_
pdf/-char/ja⒁
https://www.jstage.jst.go.jp/
article/naika/106/8/106_1591/_
pdf/-char/ja⒂
https://www.jstage.jst.go.jp/
article/naika/106/8/106_1591/_
pdf/-char/ja

ライフライン21 がんの先進医療

37

1427

子宮頸がん予防ワクチンを考える

特集