J-HPH NEWSLETTER NO.18 SEP 2021

J-HPH Newsletter
No.18 | SEP 2021
日本 HPH ネットワーク事務局〒812-8633
福岡市博多区千代５丁目 18-1 千鳥橋病院内
TEL：092-641-2761（代表）https://hphnet.jp office@hphnet.jp

提供：福岡市ル・セッション、ポスター、パートナー・スタンドにアクセス

国際 HPH ネットワーク TOPICSできます。また、期間内は参加者と講演者との対話用チャット機能もご利用いただけます。

第 28 回国際 HPH カンファレンス 2021

範囲と目的（フランス・パリ）

国際 HPH ネットワーク（以下、HPH ネットワーク）

2021 年 10 月 12 日（火）オンライン開催

は、ヘルスプロモーションのためのオタワ憲章（1986）の第５の戦略的行動領域の実施を支援し、「医療国際 HPH カンファレンス開催要項の翻訳版を掲載サービスの方向転換をおこなう」ために設立されました。

します（2021 年 9 月 1 日現在）。

それにより、品質に関する哲学や方法論、組織的変国際 HPH カンファレンスは、1993 年以来、国際化を管理する技術に加え、エビデンス（証拠）に基づHPH ネットワークのメインイベントとなっています。HPH

く手順を採り入れることにより、医療制度が急速に変の会員組織はもちろん、医療専門家、コンサルタント、化する社会における新しい医療ニーズに対応できるよ研究者、学者、政策立案者のための、医療サービスうにすることを目的としていました。

におけるヘルスプロモーションに関する学習と交流の場

それから 30 年以上が経過し、医療サービスの方向として、毎回、平均 500 人の代表が参加しています。

転換というビジョンは、さらに有効で重要なものとなりま

今回のテーマは、「健康志向のヘルスケア管理シスした。人口の変化、次々に現れる新しい病気、臨床テムの開発～ヘルスプロモーションはどのように健康利得を最適化し、より持続可能で公正なヘルスシス目次テムを構築することができるか？」

国際 HPH ネットワーク TOPCS・・・・・・・・・・・・・・・・・1
第 28 回国際 HPH カンファレンス 2021

第 28 回国際 HPH カンファレンスはオンライン形式

研究・資料・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3で開催されます。ライブ

加盟事業所の取り組み・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・４

配信は、2021 年 10

勤医協苫小牧病院

月 12 日（火）にフラ高崎中央病院

ンスのパリから実施しまコープおおさか病院

す。参加登録者は、当鳥取生協病院
加盟事業所数・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８日より 15 日間にわたり

日本 HPH ネットワーク TOPICS ・・・・・・・・・・・・・・８会議全体を閲覧でき、

第 6 回 J-HPH カンファレンス 2021

すべての本会議、パラレ

第７回 J-HPH スプリングセミナー

1J-HPH NEWSLETTER NO.18 SEP 2021

ケアの進歩、ニーズと資源の格差拡大等にとって依然家族・スタッフなどの利害関係者や奉仕する人口のとして有効であるばかりか、今や、健康格差の拡大、ニーズと価値、そしてヘルスプロモーションのビジョンなど、次々に進化するデジタル技術、困難なパンデミック、さまざまな視点を考慮に入れる必要があります。

持続可能な社会の実現に私たちが果たす役割の重管理システムによる医療サービスの健康志向性要性など、ますます関連性が深まっています。さらに、こ－どのように？－優秀実践例のモデルと基準れまでに、ヘルスプロモーションの効果や、その効果が医学的介入を最適化するメカニズムを説明する知識、第２本会議では、医療サービスが管理システムをその費用対効果性に関するエビデンスも蓄積されてき通じて健康志向を実施する方法を、３つの基調講演ました。しかし、ほとんどの医療制度は、依然として病により優秀実践例のモデルと基準を示して説明します。

気治療を中心に据えており、倫理的で持続可能で公パラセルセッションとポスターセッションでは、新しい正なヘルスゲインより、短期的な経済的成果に焦点を2020 HPH 基準に関する一連のトピックおよび HPHあてる方法で管理されています。

タスクフォースと作業グループに関するトピックに関するＨＰＨネットワークは、2021～2025 年のグローバ発表と討論の場を提供します。

ル戦略において次のビジョンを定めました：病院とヘルプログラム

スサービスは、ガバナンスモデル、組織構造、作業プロ

カンファレンスでは、健康志向の医療管理システム

セス、組織文化の方向性として、患者やスタッフ、人の開発に焦点を当て、グローバルな経験と実践に関す口のヘルスプロモーションの最適化と、持続可能な社る情報の共有と交流の機会を提供します。2 つの本会の支援をめざすこと。このような医療サービスの方向

会議では、有名な国際的専門家がカンファレンスのメ転換を実践するには、ガバナンスモデル、償還制度、インテーマについて講演します。さらに、メインテーマやアウトカム監視システムも変更する必要があります。

ＨＰＨに関連するその他のトピックに関するオーラル発管理システムによる医療サービスの健康志向性表やポスター発表など、豊富なパラレルセッションが予－何をなぜ？

定されています。
10 月 12 日のライブセッションの後、参加者は 15

第１本会議では、２つの基調講演により、次の課日間にわたり、全ての発表、会議、ポスターを閲覧可

題に焦点を当てます。管理システムを通じた医療サー能です。詳細プログラムは追って発表予定です。

ビスの健康志向とは何を意味するのか。そして、なぜガバナンスモデルは健康志向であるべきなのか、また、健第 28 回国際 HPH カンファレンス（公式ページ）

康アウトカム、倫理、経済的側面のバランスを取る必

https://www.hphconferences.org/paris202

要があるのか。この複雑な問に答えるには、社会にお1/?L=0

ける健康ニーズ、医療制度研究、健康管理、患者・

2

J-HPH NEWSLETTER NO.18 SEP 2021

2021 年 10 月 12 日（火）2021 年 10 月 13 日（水）～27 日（水）07:30 - 08:00 CET（日本時間 14：30-15：00

全ての本会議、パラレルセッション、ポスター、協賛以下 JST））プレイベント：バーチャル集会、案内、者スタンドを事後配信します。また、登録した参加者

デジタル紹介・挨拶

はチャット機能を利用可能です。

08:00 - 08:15（15：00-15：15 JST）

日本ＨＰＨネットワーク＞国際カンファレンス＞2021

カンファレンス開会式

年案内https://www.hphnet.jp/conference/2021_

08:15 - 09:30（15：15-16：30 JST）

guide.html

本会議 1: 管理システムによる医療サービスの健康志向性－何をなぜ?
09:30 - 09:40（16：30-16：40 JST）

研究・資料

運動休憩
09:40 - 10:40（16：40-17：40 JST）

書籍紹介

(ミニ) オーラルパラレルセッション『健康社会学~理論体系モデル試論』

10:40 - 10:45（17：40-17：45 JST）休憩

島内憲夫著 垣内出版
2021 年 3 月発行 定価：2,200 円（税込）

10:45 - 11:45（17：45-18：45 JST）
(ミニ) オーラルパラレルセッション

ヘルスプロモーションの第一人者であり、健康社会学

11:45 - 11:50（18：45-18：50 JST）休憩を日本で初めて標榜し、推進・発展させ牽引してきた

11:50 - 12:50（18：50-19：50 JST）

島内憲夫先生の集大成ともいうべき新書です。日本(ミニ) オーラルパラレルセッションにヘルスプロモーションの概念を紹介し、その後の日本におけるヘルスプロモーションを牽引してきた島内先生

12:50 - 13:00（19：50-20：00 JST）運動休憩の実践を歴史的に学び取るだけでなく J-HPH の立ち13:00 - 14:15（20：00-21：15 JST）

位置を考え、J-HPH の今後の展開をとらえなおすの

本会議 2:管理運営システムによる医療サービスの健にも有意義な本です。ぜひご一読ください。

康志向性－どのように？－優秀実践例のモデルと基準
14:15 - 14:25（21：15-21：25 JST）
カンファレンス閉会式
14:25 - 14:30（21：25-21：30 JST）休憩
14:30 - 15:30（21：30-22：30 JST）
(ミニ) オーラルパラレルセッション
15:30 - 15:35（22：30-22：35 JST）休憩
15:35 - 16:35（22：35-23：35 JST）
(ミニ) オーラルパラレルセッション3

J-HPH NEWSLETTER NO.18 SEP 2021
『格差時代の医療と社会的処方 病院の入り口に立

加盟事業所の取り組みてない人々を支える SDH（健康の社会的決定要因）の視点』

公益社団法人北海道勤労者医療協会
勤医協苫小牧病院

武田裕子編 日本看護協会出版会
2021 年 4 月発行 定価：3,520 円（税込）
健康格差をもたらす「健康の社会的決定要因SVS（ソーシャルバイタルサイン）の取り組みを継続して(SDH)」に着目した医療と社会的処方について、J-

私たちは 2013 年、当院に通院していた一人暮ら

HPH の加盟事業所や診療所、地域での 具体的なしの高齢女性の孤独死を経験しました。この女性はあ実践例が紹介されています。その取り組みから、SDHるとき予約外来に来院せず、連絡が取れない状態での理論と実践を学ぶことがした。その際に病院が家族の存在や連絡先を知るまできます。

で数日を要し、地域包括支援センターが訪問した時には自宅ですでに亡くなっていました。当院の看護師はこの女性の物忘れが進行していることに気が付いていましたが、家族との連絡調整や介護保険の申請には至っていませんでした。
この教訓から、患者さんの変化に気づいたときに必要な支援者との連絡調整がスムーズに行えるよう、連絡先を把握しておく必要があると考え、2014 年からこちらもあわせてお読みください。

緊急連絡先など「SVS 調査」を開始し、患者さんへの「格差時代の医療者の役割とは」聞き取り件数は 1,400 件を超えました。SVS はその上記の著編者の鼎談記事が掲載されています。

方の生活背景や家族歴、緊急時の連絡先や、社会武田裕子氏（順天堂大学大学院医学研究科医学とのつながりなど、その方が社会の中で生きていくために教育学 教授）、山中修氏（ポーラのクリニック 院

必要なライフラインをソーシャルなバイタルサインと表現長）、松本俊彦氏（国立精神・神経医療研究センしたものです。当院では集積した SVS データを職員同

ター精神保健研究所薬物依存研究部 部長）

士で共有、電子カルテ内にも必要な記録をしています。

日本看護協会出版会 WEB サイト

あわせて、その方が何らかの原因で倒れた場合に当院https://jnapcdc.com/LA/sdh/

からご家族に連絡が取れるように、診察券に貼付する「連絡先シール」の普及をすすめています。

「コロナ禍での地域住民を対象とした健康づくり特集」

この取り組みから一命をとりとめた事例を紹介します。

J-HPH 加盟事業所の健康づくりの動画資料を掲載

Ａさん 80 代女性は一人暮らしで、糖尿病のため定しています。日本 HPH ネットワーク＞研究・資料＞コ

期通院していました。これまで予約に遅れることはあり

ロナ禍での地域住民を対象とした健康づくり特集ませんでしたが、その日は予約時間に姿を見せません

https://www.hphnet.jp/whats-new/9039/

でした。職員が自宅に何度も電話連絡をしましたがつながりません。診療時間は終了し、夜になっても連絡「医療・介護スタッフのための経済的支援ツール」・が取れず、心配になった職員が SVS 調査で聞き取り「症例事例集」をしていた緊急連絡先の娘さんに連絡し、様子を見にWEB サイトよりダウンロードいただけます。

行ってもらいました。

https://www.hphnet.jp/whats-new/5185/

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はるな生活協同組合 高崎中央病院

１時間後、娘さんから連絡があり、市内の総合病院に救急搬送されたことがわかりました。Ａさんは午前中

高崎中央病院外来看護部では、2021 年 3 月よに入浴したが浴槽から出られなくなり、娘さんが到着す

り SVS シートを作成し 80 歳以上の患者様を対象にるまで８時間以上、浴槽の中で動けなくなっていましアンケート調査を開始しました。

た。退院後は同じことが起きぬよう、ヘルパーの導入や調査方法は、まず予約患者の中から受診日前日デイサービスでの入浴などが検討されました。

までに対象となる患者様をピックアップし、当日の待ちSVS 調査で緊急連絡先を把握していたことで、患時間を利用してアンケートの記入をしていただきました。

者さんが大事に至ることはありませんでした。私たちの調査内容は、家族構成について、病院への通院手取り組みが患者さんを守ることにつながったと確信して段について、介護認定について、また生活上での困りいます。当院はこれからも住み慣れた自宅で安全に、事はないか、その他心配事など短時間で記入できるそして安心して暮らし続けることを支援していきます。

簡単なものにしました。記入はなるべく看護師が隣で聞き取る形で行いました。実際に行ってみて患者様からは「介護保険はまだ先の事と思っていた」「あんしんセンター（地域包括支援センター）は聞いたことがあるが連絡先など詳しく聞けて良かった」、対応した看護師からは「あんしんセンターの存在自体知らない人もいた」「患者背景を知る良い機会になった」などの声が聞かれました。
調査票は、後日 1 枚 1 枚確認作業をし、まず高齢者独居の洗い出し、高齢世帯（老夫婦、兄弟など）の洗い出し、80 歳以上の介護保険未申請の確認を行いました。
更に、患者様に対して A 緊急連絡先（本人もしくは家族に記入して頂く用紙を渡す）B あんしんセン
ター紹介（パンフレットを渡す、介入を依頼する）C長谷川式スケール（医師より指示をもらい看護師が聞き取り）に分け、次回受診日に ABC それぞれ実施をしました。
これまでに 100 名を超える調査を終え、現在でも調査は続いています。得た情報は、電子カルテ内の患者プロファイルの中で情報共有することができます。
今回 SVS アンケート調査を実施した結果、運転に

写真左：もしもの時に備える連絡先シール

自信がないまま自家用車で通院をしていた人を院内

写真上：勤医協苫小牧病院の送迎サービス利用に繋げたり、必要に応じて MSWや地域のあんしんセンターへ介入を依頼するなど地域の見守り体制を整えることもできました。
今回は高齢者の方々を対象としたアンケートであったため、なるべく看護師が隣で聞き取る形を取ることで、

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生活協同組合ヘルスコープおおさか
コープおおさか病院

普段の通院だけでは知り得ることのできなかった情報について、また抱えている心配事などについて伺うことができました。

すこしおチームの取り組み

引き続き調査を続けていくことで、外来看護師も地健康を害する要因として塩分摂取が挙げられてい域を見守る一員として一人一人の患者様と向き合っます。塩分の摂りすぎは「高血圧症」になりやすく、血ていきたいと思います。

圧が高くなれば動脈硬化がすすみ「脳卒中」「心臓病」を引き起こす可能性があります。ただ、そういった病識はあったとしても減塩に対する知識は、まだまだ職員には浸透していない現状があります。
コープおおさか病院では、2017 年からＨＰＨ活動としてすこしおチームを発足し、医師・医事課・管理栄養士がメインとなって、すこしお運動推進に力を入れています。
やみくもに塩分を減らすことはおいしい食事に繋がりません。結局続かず元の食生活に戻ってしまいます。
おいしく健康に「少しの塩で健やかな生活を目指す」
取り組みを職員に知ってもらい、実践してもらえるように活動しています。
活動のメインは 2 か月に１度発行している「すこしお通信」です。年度初めは「すこしお」について知らない新入職員に向けてすこしお運動や、すこしおチームについての紹介を行います、そのあとはすこしおチームで話し合い「高血圧の基準について」「塩分表示の見方」「減塩テクニック」などテーマを決めて記事にしています。
他にも減塩のこと、食塩のことを身近に感じて貰えるように市販の冷凍食品や缶詰に含まれる塩分量を紹介したり、塩分チェックや塩分クイズなどで職員自身が食生活の振り返りを出来るように工夫しています。
記事には管理栄養士が考案したすこしおレシピも掲載しています。自宅にある調味料やどこにでも売っている食材を使って簡単に調理できて美味しい、しかも減塩!!な料理を紹介するように心がけています。
今後は 24 時間畜尿塩分摂取量の調査結果の報告もしていく予定です。１年に一度、全職員対象にすこしおアンケートを行い、すこしおに対する意識調査を

写真上：高崎中央病院 聞き取りの様子行っています。減塩で気を付けていることがあるか？の質問に対して「ある」との回答が、一昨年 48％から63％まで増加したのはチームとしても嬉しい限りです。

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鳥取医療生活協同組合
鳥取生協病院

しかし、すこしお運動の 1 日塩分摂取目標量が 6ｇであることの認識がまだまだ薄い結果になりチームとしての課題も見えてきました。チーム一丸となり職員の鳥取生協病院では、2019 年 5 月に日本ＨＰＨ

食生活に減塩が当たり前になるように活動していきた

ネットワークに加盟し、院内にＨＰＨ推進委員会をいと思います。

立ち上げ、１職場１ＨＰＨ活動の推進や救急外来患者に対する「医療・介護スタッフのための経済的支援ツール」を活用した問診など、様々なヘルスプロモーションの取り組みを進めてきました。
2021 年度は、岡山協同病院の取り組みを参考に、病院全体でノーリフトを中心にした職員の腰痛予防対策に取り組むこととし、４月に腰痛発生率の現状を明らかにするための全職員アンケートを実施しました。
アンケートの結果では、職員の 72.9％が何らかの腰痛を感じており、その傾向は事務系より医療職に強く、とりわけ看護師においては 83.6％と多くの職員に腰痛が発生していることがわかりました。腰痛を感じる姿勢としては、中腰（67.7％）や前屈み（61.8％）
で多く、立位（34.4％）でも痛みを感じていました。
また、腰痛を感じる業務としては、車椅子・ベッド間の移乗介助（48.6％）、おむつ交換（46.1％）、身体清拭（33.1％）などのベッド周辺での身体ケア
以 外 に も 、 物 の 搬 送 （ 21.2 ％ ） 、 カ ル テ 記 載（18％）などでも腰痛を感じていることがわかりました。
現在は、これらの腰痛アンケートの結果をもとに、よ

写真上：コープおおさか病院「すこしお通信」

り効果的な腰痛対策の方法を提起できるように、保写真下：すこしおチーム会議の様子

健師と理学療法士を中心とした腰痛ラウンドを実施しています。腰痛ラウンドの結果では、おむつ交換時にベッドの高さが低いままケアを実施していたり、ベッドからストレッチャーへの移乗の際に複数人で持ち上げることで移乗していたりと、腰部に負担がかかる方法でのケ

原稿募集｜加盟事業所の取り組みアが散見されました。またケア以外の場面でも、立位皆さんの事業所の HPH の取り組みをご紹介く姿勢で軽度前傾位となり長時間カルテ記載や配薬ださい。お寄せいただいた原稿は、ニュースレター、準備を行っているなど、腰部への負担を軽減すること

J-HPH WEB サイトの「加盟事業所の取り組み」ができる場面も多く見られています。にご紹介させていただきます。原稿（800 文字~1,000 文字程度）と活動の様子が分かる写

今後は、各職場に腰痛予防リンクスタッフを配置し真２点を事務局までお送りください。原稿をお待て、リンクスタッフを中心にノーリフトやその他の腰痛予ちしています。E-mail:office@hphnet.jp

防対策についての学習を進めていくことを計画しています。忙しい業務の中、ノーリフトなどの腰痛予防対策

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J-HPH NEWSLETTER NO.18 SEP 2021に取り組む目的や効果の共通認識がなければ業務へ

日本 HPH ネットワーク TOPICSの定着は難しいと考えています。学習を進める中で、腰痛予防対策が自分たちの身体的負担を軽減する

第 6 回 J-HPH カンファレンス 2021

だけでなく、患者の安心・安全なケアにも繋がることを共通認識にしながら、現場が効果を実感しやすい腰ポストコロナ時代を展望する～ヘルスプロモーショ痛予防対策から導入していく予定です。

ンを通して公正な社会づくりに貢献する～
COVID-19 の感染流行は 1 年半ほどを経過しています。今回も含め 4 回にわたる緊急事態宣言の発出を余儀なくされるほど、繰り返し感染に襲われました。医療と介護の現場では、感染のリスクに不安を感じながらもスタッフは懸命に従事してきました。一方、働く場を失い困窮状態に陥る人達や困窮のために医療にアクセスできない人が増加するなど、日本社会の綻びが可視化されてきました。そこで、ヘルスプロモーショ
ンの視点でコロナ禍で経験した課題を整理し、コロナ収束後の社会を公正な社会とするためにヘルスサービスが貢献すべき課題について議論することにしました。
多彩なプログラムを用意していますので、皆さんのご参加と視聴をお待ちしています。

【オンデマンド配信・ポスターセッション掲載期間】
2021 年 10 月 30 日（土）~11 月 28 日（日）▶あいさつ
「カンファレンスの企画のねらい」
尾形和泰（日本 HPH ネットワーク運営委員）

写真上：鳥取生協病院の腰痛ラウンドの様子
写真下：ＨＰＨ推進委員会の様子▶基調講演１「ポストコロナ時代に求められるヘルスプロモーション～健康社会学の視点で～」加盟事業所数

島内憲夫（日本ＨＰＨネットワークＣＥＯ・順天堂
大学名誉教授・医学博士・広島国際大学客員教授）

加盟事業所数 2021 年 8 月 25 日現在

119▶基調講演２

うち準会員２事業所「農民・住民とともにあゆむ医療～佐久総合病院の内訳：病院 72・クリニック 14・薬局 7・ヘルスサービ

経験からポストコロナ時代のあるべき医療と社会を語ス研究機関 25る～」

HOME>加盟事業所一覧

伊澤敏氏（ＪＡ長野厚生連 佐久総合病院 臨床https://www.hphnet.jp/list/list.html

顧問）8

J-HPH NEWSLETTER NO.18 SEP 2021
▶特別講演

14：50-16：50 ワークショップ「台湾の HPH における COVID19 への対応」（仮題）

WS１「LGBTQ と医療について学ぼう」（定員：36 名）

講師：WANG Ying-Wei（ワン・インウェイ）氏

WS２ 「コロナ禍で露呈したアルコール問題への対応を（前 台湾厚生省健康推進局長・前 台湾 HPH地域で考える」コーディネーター）＊日本語字幕あり

WS３「在留外国人の人権と健康問題について考える」
教育講演「COVID-19 実践リレートーク」▶ポスターセッション

17：00-17：10 ポスター表彰・閉会あいさつ

今回のカンファレンスでは、PDF ポスターをウェブサイトに掲載します。カンファレンス参加申込いただいた方は、掲載期間中はいつでも WEB 上で演題を閲覧す【参加申込み】ることができます。抄録募集要項・ポスター作成要領

2021 年 9 月 1 日（水）10：00-10 月 25 日（月）は、ウェブサイトをご覧ください。

15：00／振込期限 10 月 28 日（木）【参加費】
【ポスターセッション抄録登録期間】

HPH 加盟の方2021 年 9 月 1 日（水）10：00~10 月 8 日

HPH 非加盟の方 7,000 円（金）15：00

大学生・大学院生 1,000 円

5,000 円【ポスターデータ送付期限】
2021 年 10 月 15 日（金）締切厳守
ポスターセッション演題募集要項、ポスター作成要項【注意事項】

は WEB サイトをご参照ください。

・ 本カンファレンスのオンデマンド企画は、視聴ページの URL、パスワードを参加費をお支払いいただいた参加者のメールアドレスのみに送付いたします。

【LIVE 企画】 (zoom)

LIVE 企画は Zoom で開催します。1 名につき１2021 年 11 月 13 日（土）13：00～17：10

アカウント（メールアドレス）が必要です。参加者

プログラム

ご自身の接続環境や操作法に起因するトラブル
は当ネットワークは責任を負えませんので、ご了承

13：00-13：06 開会挨拶ください。視聴情報を転送・共有することは、固く
13：06-14：36 パネルディスカッション

禁止させていただきます。

「コロナ禍の健康格差解消の実践とこれからの課題

・ LIVE 企画の Zoom の ID・パスワードは、参加費～ヘルスサービスと地域の現場から～」（仮題）のお支払いをいただいた方に後日ご登録のメールア

パネラー：稲葉 剛氏（一般社団つくろい東京ファンド

ドレスにお送りします。

代表理事・立教大学大学院 21 世紀デザイ・ン研究科 客員教授）

参加費ご入金後の返金は行いませんので、予めご了承ください。

パネラー：大平路子氏（社会医療法人同仁会
耳原総合病院 サポートセンター 医療福

第 7 回 J-HPH スプリングセミナー（オンライン開催）

祉相談室 MSW）
コメンテーター：近藤尚己氏（京都大学大学院医学研究科 国際保健学講座社会疫学

2022 年 3 月５日（土）分野 教授）

詳細が決まり次第、ご案内します。

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