広（1）2015年8月10日（第474号）

島

保

険

医

新

聞

（毎月１回発行）.';ᗈᓥࣅࣝ)

小

松

正

伸

入道雲を見ていると、高田敏子の「忘れもの」の一節を思い出しました。
入道雲にのって夏休みはいってしまった「サヨナラ」のかわりにすばらしい夕立をふりまいて（データ）
カメラ：キャノンEOS 60D

迷子のセミ
さびしそうな麦わら帽子
それから ぼくの耳にくっついて離れない波の音

レンズ：EFS10-22mm F3.5-4.5 USM
露

出：F16.0

感

度：IOS400

撮影地：広島市森林公園

広島県保険医協会
理事長
他

長
役

谷
員

一

憲
同

本号の主な内容

残暑お見舞い申し上げます2015年

広島県保険医協会は特定秘密保護法・安全保障関連法案に反対します

夏

広島市中区

2面

主張「災害の歴史から学ぶ防災対策」／

7・9保団連中央要請行動
3面

2015年度の指導実施計画

4面

医科・歯科点数等Ｑ＆Ａ／保団連会議報

告／会員訪問5面

保団連夏季セミナー報告

6面

夏季特集会員投稿「被爆70年

平和へ

の思い」
／原発よりも命の海を
7面

雇用問題等Ｑ＆Ａ

保険診療の請求事務・審査・指導・税金・融資・共済等の問題についてお気軽に保険医協会へご相談下さい。電話（082-262-5424）又はFAX（082-262-5427）

地での地層を見つける。炭化した樹

木、放射性炭素検査などの調査で、土代の春、中腹に現れた大蛇を地元の石流の発生頻度、土石流の範囲（発で、1200～1100年前、500～400年前、「蛇王池の一部」が現在も残ってい1956年以降の3回土石流が発生したる。
「 陰徳太平記」の中で土石流を思ことが分かった。2015年度からは航急避難（evacuation）、2つ目は滞在（refuge）である。2つ目と3つ目は行難指示の伝達に困難さがあり、最終的には「自分で判断」し、想定に拘ら前提としてそれぞれ地区の危険性やずに率先して行動することである。

その対応策を行政として明確にして地造成がなされた。当時の行政担当の要望が強かったので許可した」とにした行政の責任は大きい。

述べているが、安全性をないがしろ

1999年6月29日、広島市佐伯区を中心に土砂災害が発生し、犠牲者が出た。これを機に土砂災害防止法が制定され、警戒区域と特別警戒区域が指定された。広島県では危険地域は

3万1987カ所あり、今までに全体の30％しか指定されていない。また、広島県の砂防などの予算が年々減額されていることが昨年8月19日の議会で明らかになった。皮肉にもその翌日に八木地区に短時間集中豪雨で土ｍｍの雨と言われていることから、1んでいる地域の地理条件、気象条件、

時間で積乱雲が5個発生したことに石碑など歴史の教訓を調べ上げ、そビNEWS 6スペシャル「歴史は警告す

豊後水道を渡り、1000ｍ級の中国山

る～土砂災害と広島～」）
地にぶつかって積乱雲が発生する。

1

6

5

4

日本から失われてしまう」との声をあげ、安全保障関連法案への強い意志を表明しました。

5

安全保障関連法案

皆さんの所の広告は大丈夫ですか？
というのも最近医療施設の大々的な広告を目にすることが増えたからです。
コンサルタントや広告会社に任せきりになってはいないでしょうか？
2007年医療法の広告に関する内容が緩和されたとは
い え 、実 質 的 に は か な り 厳 し く
なっているのが現状です。
例えば、「○○センター」という文言を広告に使用するのは、医療法第 条の 第 項第 号
で行政府が認める場合以外で禁止。又「血管ドック」「骨ドック」なども告示第 条第 号で禁止。
ある有名な歌手が前歯を治した こ と か ら 造 語 さ れ た「 審 美 歯科」は、現在大学では講座が設置されているところもあるが、「審美 歯 科 」と 言 う 文 言 は 医 療 法 では診療科名として認められていな い 。し た が っ て 看 板 や 広 告 文
へ の 記 載 は 違 法 で あ る 。一 方 違
法 と は 言 え ま せ ん が 、街 に は カ
ラフルな写真入りの看板広告、
バス 台外壁全面の動く広告、ミニコミ誌の診療内容の紹介や術前術後を比較する写真掲載、チラシなどは医療広告ガイドラ
イン第 ― で広告規制対象媒体となっています。掲載内容、文言などには細かく規定があり、合わせて薬事法など他の法律にも抵触することもありますので、細心の注意が必要です。
2007年の改正では罰則も厳 し く な っ て お り 、罰 金 も 科 せられるようになっています。「他もしているのだから自分も大丈
夫 だ ろ う 」で は な く 自 分 の 目 でガイドラインなど確かめられたほうがいいのではないですか？
今のような医療業界が厳しい時で す 。何 を す る に も 注 意 を 怠 らないことが肝要かと…
（Ｎ）

6

13

医の眼、
歯科の眼

用度も高い」と言われました。

る」ことが必要である。自分たちが住衆院特別委での強行採決に抗議

自民、公明の両党は 月 日、
衆議院平和安全法制特別委員会
にて安全保障関連法案の強行採決を行いました。安倍首相が「国民の理解が得られていないのは事実」と認めるなか、一方的に審議 を 打 ち 切 り 、採 決 に 踏 み 切 ったものです。
協会はこの暴挙に対し、「『立憲主義』を無視することは許されない『憲法違反』の安全保障関連法
案の強行採決に、断固抗議する」との声明を発表。首相官邸や自民、公明の本部、
県選出国会議員、各政党県連に送付しました。
（抗議声明全文は 面に掲載）

15

守りたいのはいのちです～院内集会に300人参加！

と言う。水蒸気を多く含んだ南風がきく広げることが、政権を孤立させることにつながり、安全保障
関連法案の廃案にもつながっていく」と話されました。
また、先生方から寄せられた反対の声をカ
ラーポスターにして渡したところ、「このような取り組みは大変心強い。
アピール性もあるので活（参考：2015年6月12日（金）RCCテレ

9

避難（sheltering）、3つ目は難民避難

月 日
（木）
、
保団連は中央要
請行動を実施、安全保障関連法案の撤回・廃案を求める院内集会を行いました。
当会からは事務局が参加し、地元選出国会議員との面談、要請を行いました。

説」があり、「 蛇王池の碑」の石碑と関連法案の内容は憲法 条違反
であり、成立に向けた進め方も立憲主義に反している」
と話され、
最
後に
「力を合わせて頑張りましょう」と激励いただきました。
仁比聡平議員（参・共）は、「国民の声を聞かない安倍政権の暴走は許されない。
世論の声を更に大種類に分類されている。1つ目は緊

大平喜信議員（衆・共）との懇談しかない。
「 危ないから逃げろ」とでは、人命を守る医療者の立場かしか理解されていない。欧米では、3にさらす安全保障関連法案は到がある。日本では漢字2文字で避難ら、平和を脅かし、国民の命を危険た。積乱雲1個で1時間降ると、20～30

底認められるものではないこと、る」「 自然の力を分散させる。和らげ

世論調査などを見ても、国民の多超というとてつもない雨量であっらないと思っているにも関わらの脅威には勝てない。
「災害から逃げ

くが反対、または内容がよく分か

えもある。

ず、
安倍政権は国民の声を無視し、スクが解る。最近可部東地区の調査

院内集会では、医療従事者、弁護士らによるリレートークが行われました。「有事の事態になったら、医療従事者は戦争に巻き込まれる。
命を守る仕事している私たちが、命を奪う戦争を絶対に許すことはできない」、「今、私たちがやらなければならないことは、
人を殺すことではなく、戦争のない社会を作っていくことではな
いか」、「日本は戦後 年間、海外で誰も傷つけることなく、被害を受けたこともない。しかし、安全保障関連法案が認められてしまうと、
このような奇跡的な時代が最後に自然災害は繰り返す、自然た。この集中豪雨は1時間に100ｍｍ

法案成立を目指していることをで住んでいる条件が違い、行政の避訴えました。大平議員は、「安全保の被害を少なくする時間防災学の考視して、「 開発」の名で危険地域に土70帯を作ることをバックビルディング

懇談に応じる大平議員（右）政が対応できるが、1つ目は個人個人

障関連法案を可決させないため情報を組み合わせて、土砂災害から建てたものである。しかし、これを無12地質などの痕跡を分析して得られたる。先人が後世のために教訓として懇談に応じる仁比議員（右）部高松山流域でも2人が犠牲になっにも、野党が一致団結して、断固拒生規模）などで、渓流のもつ長期的リ否していくことが必要。安全保障思われる。
積乱雲を次々発生させ、線上降水

また、避難についても考える必要
者は取材に答えて「開発業者と地主

7

香川勝雄が退治した。大蛇の首が落ちた池を「蛇王池」といい、「蛇王池伝

災害の歴史から学ぶ防災対策

れを生かすことが防災につながるとなる。

どを解析し得られた情報や科学的にみると、蛇王とは土石流と考えられ

7

＠hokeni_info3

広島県保険医協会
行事案内
Twitter

住民に伝える必要がある。
石流が発生し、72人が犠牲になり、可人たちが残した記録（文献）・石碑な山）の地形と下流の沖積錘の形成を解析度が高まった気象衛星ひ9

空レーザー測量が始まっている。先わせる記述があり、阿武山（旧阿生～7・9保団連中央要請行動で議員へ要請～という所に大蛇が現れ人々の往来を乱した。1532年（天文元年）室町時

安全保障関連法案は廃案に
土石流の歴史の調査では、現南区八木）にある阿生山の中迫

違憲はイケン！
まわり8号の活躍が望まれる。

張
1717年（享保二年）の「陰徳太主平記」によると、八木村（現安佐（第474号）2015年8月10日（2）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）広（3）2015年8月10日（第474号）

島

保

険

医

新

聞

（毎月１回発行）

抗議声明「立憲主義」
を無視することは許されない「憲法違反」の安全保障関連法案の強行採決に、断固抗議する
安倍政権は、7月15日、衆議院平和安全法制特別委員会において、安全保障関連法案の強行採決を行いました。私たちは、命を守る医師・歯科医師として、自衛隊員や国民を危険にさらす本法案の採決強行に強く抗議し、法案をただちに撤回し廃案とすることを求めます。
いずれの世論調査でも、多くの国民が「反対」や「説明不足」と答え、数万人規模での抗議が続いています。憲法審査会での「違憲」判断をはじめ、多くの学者・研究者が「憲法違反」を指摘し、今やあらゆる分野から法案取り下げを求める声があがっています。
この間、安倍政権の報道機関への圧力とそれによる報道の萎縮がまん延したことによって、全国で展開される大規模な反対行動は隠され、採決時にはテレビ中継すら行われませんでした。閣議決定に先んじて米国議会で法案成立を誓った安倍首相は、自国の国会審議で曖昧な答弁を繰り返しています。独裁的な政権運営に、すでに多くの国民が不信感を抱いています。
2015年度の指導実施計画に つ い て 、中 国 四 国 厚 生 局 か ら開示された資料により明らかになりました。
個別指導実施予定保険医療機
関 数 は 、医 科 が 1 0 0 保 険 医 療機関（情報提供 、再指導 、高点数 ）、歯科が 保険医療機関（情報提供 、再指導 、高点数）となっています。
このうち、「情報提供」は、審査
支 払 機 関 や 保 険 者 、被 保 険 者 な
どから診療内容などの請求に
49

63

3

64 11

12

26

安倍首相が猛進する道は対米従属、軍備増強への道であり、社会保障の充実と相容れないものです。国民に負担を押し付けるばかりか、命をも奪2015年度個別うような法案です。また、広島の被爆者たちが繰り返し誓ってきた「過ちは指導・集団的個別として断じて許すことはできません。

指導の実施計画

め、直ちに廃案にすることを求めます。そして「立憲主義」の下、民主主義を

繰返しませぬから」の言葉を踏みにじるものであり、広島の医師、歯科医師
安倍首相、自公両党に強く抗議するとともに、衆議院への上程をとりや
守り平和国家への責務を全うすることを強く要求します。

明らかに広島県保険医協会

2015年7月16日

関 す る 情 報 提 供 が あ り 、個 別 指導が必要とされた保険医療機関が対象です。また、「再指導」は個別指導または新規個別指導の結果、『再指導』が必要とされた保険医療機関、または『経過観察』
で改善が認められないとされた保険医療機関が対象です。
いかなる選定理由であっても、指導は、健保法等の根拠法律、指導大綱などに基づいて実施されなければなりません。
日常のカル
テ記載や療養の給付に関する書類の整備を基本とし、指導当日の弁護士帯同、録音の実施など、
しっかり準備して臨むことが大事です。
な お 、新 規 個 別 指 導（ 新 規 個別）については、選定委員会にはか け ら れ て い ま せ ん が 、例 年 通り実施されている模様です。
昨年度から再開された医科の集 団 的 個 別 指 導（ 実 施 は 集 団 部
分のみ）は、今年度も病院・診療所あわせて185保険医療機関が選定されています。また、歯科は127保険医療機関が選定されています。「患者層や地域性を無 視 し 、高 点 数 の み を 基 準 と す
る の は 問 題 」、「 委 縮 診 療 を 強 いるな」など、改善を求める声が協会 に 多 数 寄 せ ら れ て い ま す 。その た め 、協 会 は 集 団 的 個 別 指 導の廃止を求めています。

【医科】2015年度
集団的個別指導実施予定保険医療機関数

歯科 2015年度●個別指導実施予定保険医療機関数 64（新規個別指導除く）
・情報提供…… 3
・再指導………1（
2 個別・共同指導の結果8、新規
個別指導の結果4）・高点数………49●集団的個別指導実施予定保険医療機関数 127
・県平均点数…1，
377点
・対象点数……1，
652点※総保険医療機関数 1，
589【医科】2015年度
個別指導実施予定保険医療機関数

【病院】

【病院】
総保険医療
機関数

指導予定数

県平均点数

対象点数

一 般 病 院

186

14

47,63952,402

精 神 病 院

32

037,873

41,660

類型区分

類型区分
一 般 病 院

選定理由

総保険医療機 指導予定数
関数（選定数）①

情報提供②

7

1

186

再指導（個別指 再指導（新規個別導の結果）③ 指導の結果）④
3

0

高点数⑤
3

その他（※）

26

1

60,48966,537

精 神 病 院

32

1

0

0

0

1

合

242

15

－

－

その他（※）

24

1

0

0

0

1

合

242

9

1

3

0

5

再指導（個別指 再指導（新規個別導の結果）③ 指導の結果）④

高点数⑤

計

※その他
（臨床研修指定病院、大学附属病院、
特定機能病院）※その他（臨床研修指定病院、大学附属病院、
特定機能病院）

【診療所】
総保険医療
機関数

指導予定数

県平均点数

対象点数

科

767

61

1,478

1,773

内科（在宅）

433

34

1,703

2,043

内科（透析）

49

3

7,436

8,923

類型区分
内

計

【診療所】
類型区分
内

選定理由

総保険医療機 指導予定数
関数（選定数）①

情報提供②
3

科

767

31

2

3

23

精神神経科

71

5

1,511

1,813

内科（在宅）

433

17

2

6

1

8

小

120

7

950

1,140

内科（透析）

49

2

0

0

0

2

児

科
科

132

10

1,815

2,178

精神神経科

71

3

0

0

1

2

整 形 外 科

169

13

1,385

1,662

小

科

120

5

0

0

0

5

皮

119

9

810

972

外

科

132

5

1

2

2

0

外
膚

科

児

泌 尿 器 科

20

1

1,366

1,639

整 形 外 科

169

7

0

3

2

2

産 婦 人 科

65

5

1,028

1,233

皮

119

5

1

1

0

3

膚

科

科

168

13

863

1,035

泌 尿 器 科

20

1

0

0

0

1

耳鼻咽喉科

117

9

753

903

産 婦 人 科

65

3

0

0

0

3

合

2,230

170

科

168

7

3

0

0

4

除外となる医療機関は「1カ月あたりのレセプトが概ね10件未満の保険医療機関」、「前年度・前々年度に集団的個別指導、個別指導を受けた保険医療機関」（病院・診療所共通）
対象点数＝県平均点数×1．
（病院は×1．
2
1）

耳鼻咽喉科

117

5

0

0

0

5

合

2,230

91

10

14

9

58

眼

計

－

－

眼

計

病院・診療所とも①＝②＋③＋④＋⑤

Q2 在宅患者訪問診療料等について、特別養護老人ホーム等の施設で、形態としては同一の施設であるが、棟が異なる場合、同一建物か。
A2 別建物の扱いです。

多数の参加をお待ちしています！

吉野 美穂 先生

よしの歯科クリニック（広島市西区）―歯科医師を志されたきっかけ
は
小さいころから健康優良児でしたが、唯一、ずっと歯医者とは縁が切れず、いろいろな歯医者で治療をする中で、怖い思いをしたこともありました。その中で小学生のころから大学生のころまでかかりつけの歯医者にかかっていて、そこの先生が「あな た は 虫 歯 に な り や す い か ら、
一生自分で管理できるように歯学部に行ってはどうか」と言われたことがきっかけです。小さいころから歯で痛い思いをして、苦労をしてきたという自分の思いから、歯科医師を目指しました。
―開業されて何年になるのですか
来年で 年になります。同じビルに入っていた医療機関の先生が私の親戚なんです。自分一人で全く知らない土地で開業す
るより、知っている人がいる方が安心できるので、今の場所で

会員訪問㊸
20

大 堂 副 理 事 長 が 発 表 し ま し た。
様 々 な 幅 広 い テ ー マ で、 医 師、歯科医師一体で取り組んでいることを強調されました。
最後に高血圧症の疫学的研究の発表があり、時間があっと言う間にすぎてしまいました。

内ハガキにてお申込みください

等の記載要領（21）イ

参加をご希望の先生は、今月下旬に発送予定の案※参考「歯科点数表の解釈」（平成26年4月版）p851診療報酬請求書「芙蓉」

医師、医師）の被ばくはさけられないので状況に応じて是是非々に対応すること。日本を含め 各 国 は 対 応 に 苦 慮 し て お り、
今後とも大切な課題と思われます。
また、各協会より活動状況の
報 告 が あ り、 広 島 協 会 か ら はの先生は入会後に参加可能です）
です。

広島市南区京橋町1－4
スは、歯管を算定し、治療計画に基づく一連の治療が終了した日

象 協会会員・会員医療機関スタッフ（未入会対から起算して2 ヵ月を超えた場合であって、初診料を算定する場合

ところ 広島グランドインテリジェントホテル2Ｆ
A1 任意中断の場合、記載の必要はありません。記載が必要なケー

2015年9月26日（土）19：00～21：00
きとますが、レセプト摘要欄に前回治療年月日の記載が必要ですか。

東京保険医協会勤務医委員会委員
止し、2 ヵ月経過後に来院されました。初診料を算定できると思い

医 ）社団いつき会ハートクリニック院長
Q1 歯科疾患管理料（歯管）を算定した患者さんが任意に診療を中佐藤一樹先生師
講（レセプト摘要欄の記載）

医師法21条再論考と新しい医療事故調査制度の課題と問題点

Q＆A

研究・学術活動交流会に出席してQ1 診療情報提供料Ⅰの歯科医療機関連携加算は、当院が歯科を標榜

中村孝次郎（在宅医療）

医科研究会

歯科点数等

12

（医学管理等）（報告）理事A1 診療情報提供料Ⅰは、特別な関係にある場合は算定できません。

ついて」という、興味ある講演がありました。難治性の皮膚疾
患が歯科治療により軽減・消失することがあります。先ず医科における皮膚疾患の診断と充分な 連 携 を と る こ と が 必 要 で す。
しかし、時として思わぬ事態が発生することもあるので気をつけねばなりません。
また、2011年の東日本大震災で歯牙鑑定を行った報告
が あ り、 主 な 役 割 は、 異 物 除
去、レントゲン撮影、デンタル
チ ャ ー ト の 作 成 な ど で し た が、困難を極めたと話されました。
特 別 講 演 と し て、「 医 療 放 射
線被ばくについて」と題し、崎山比早子先生（元放医研主任研究官）の講演がありました。医
療従事者（技師、看護師、歯科当院と特別の関係にあっても算定できるのか。

7

Q＆A

2015年 月 日、新宿農協会館に於いて研究会が開かれ出席したので報告します。全国から 人の関係者が参加しており、熱気に溢れていました。
「歯性病巣感染と皮膚疾患にしておらず、歯科を標榜する他の医療機関に対して診療情報を提供

協会の活動を話す大堂副理事長（右から2人目）

した場合に算定できることになっている。この時の歯科医療機関は、

保団連
65

医科点数等

（第474号）2015年8月10日（4）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

開業しました。また、娘の教育
環境や、将来両親も年老いていくことなどを考えると、西区は学校や医療機関も多く、交通面での利便性も良いので、ここで開業することにしました。
―先生のご趣味は
昔はピアノを習っていたこともありますし、木彫りなどをしていたこともあるんですが、開業してからは忙しく、なかなか時間が取れません。しかし、そのような中でも、趣味と言える
ものは、愛犬ムクちゃんの世話ですね。私が家に帰ると走って迎えに来てくれるんですよ。それがすごく可愛くて、とても癒されています。
―協会に入会されたきっかけは大学卒業後 、 年ほど経ってから開業したのですが、私の同期はすでに何人か開業しており、協会に入会している先生から、共済やテキストがすごく良
いと薦められたことがきっかけです。
―協会の行事などにはよく参加されるのですかセミナーには都合が合えば参加しています。セミナーで講演される先生は、その道のプロなので、とても勉強になります。
―協会の活動への要望などはありますか
スタッフに関しては、謙譲語、尊敬語、丁寧語が混ざっていることがあるので、敬語の使い方のセミナーや、ホテルで食事をしながらマナーを学べる機会などがあれば楽しいかなと。それらを通じて接待される側の心地よさをスタッフに分かってもら
えれば、患者さんに反映できると思います。あとは、外科系の話ができる先生の研修会があれば嬉しいです。
―先生の診療方針についてお聞
かせください私自身の経験から、患者さんには痛い思いをしてほしくあり7

8ません。人に口の中を見せること は と て も 勇 気 が い る こ と で、それを任せてもらっているので、痛い思いをさせたくないと思っています。自分がされて嫌なことはしたくないので、そこが自分の仕事に生かされればと考えています。
Ｄｒ．によっていろいろ考え方はあるのですが、私は子どもの治療は、特に無理をさせないようにし、泣いてまで治療するも の で は な い と 思 っ て い ま す。
泣いていたら、きちんと話ができなかったり、むせたりするた
め、かえって危ないので、その時は歯磨き指導で終わることもあります。もし、無理をさせてトラウマになったら可哀想です
し、それが元で痛くても歯医者に行かない大人になってしまってはいけないと思っています。
―最後に、今後の診療目標を教えてください歯科医療を通して、人に喜んでもらえることで、役に立てたと自分が実感することができれ
ば、 そ れ が 自 分 の 生 き が い になっています。患者さんに喜んでもらい、笑顔で帰ってもらえるような診療をしていきたいです。
また、自分の家族や自分自身が病院に行ったときに、担当の先生にもう少し聞きたいことがあっても、聞きにくい雰囲気の時があるんです。そういうことを経験しているので、自分は医療 人 と し て プ ロ 意 識 を 持 っ て、患者さんが何か聞きたそうにして い る こ と を 汲 み 取 り な が ら、診療を進めていくように気を付けています。
そ し て、「 楽 し く 学 ん で、 楽
しく診療する」ことです。楽し
くないと続かないので、スタッ
フにも楽しく仕事をしてもらいたいと思っています。

大堂敏彦

ます。
社会保障プログラム法を受け、医療では病床削減による患者追い出し、介護では要支援 ・ を
市町村に丸投げ、その他、年金支給年齢の引き上げ、生活保護基準の切り下げなどなど。
今後の社会保障費削減政策は目白押しです。

ＯＥＣＤ加盟国中で日本の相対的貧困率第 位まで押し上げ、
原発依存への固執、軍需への傾向、法人税減税を行い、大企業への補助・支援など。安倍政権は日本を不安定にさせる「亡国内閣」
だと鶴田先生が切り捨てていたのが印象的でした。

10

1

2

「社会保障と財源―『アベノミ
クスと一体改革』に参加して（報告） 副理事長
月 日東京で保団連夏季セ
ミナーに参加しました。
鶴田廣巳
先生（関西大学商学部教授）の「社
会保障と税財政改革の課題」について報告させていただきます。
戦後日本高度経済成長時代にが と ら れ て き ま し た 。毎 年 個 人の 終 焉 」と い う 歴 史 の 危 機 を 迎
えていることも指摘しました。
水 野 氏 は 、景 気 回 復 は 国 民 の
賃 金 、所 得 や 資 産 の 回 復 に は 無
力 で あ り 、「 経 済 政 策 で 成 長 戦
略 を 打 ち 出 す こ と 自 体 、国 民 にと っ て よ い こ と な の か 」と 問 題
提 起 し 、成 長 戦 略 に 期 待 で き な
い今、人々の暮らし、生活水準をどのように維持していくかに視点を据えるべきと指摘しました。「より速く、より遠くへ、より
合 理 的 に 」と い う 世 紀 以 来 の資 本 主 義 か ら 、「 よ り ゆ っ く り 、より近くに、より寛容に」というポスト資本主義への変革の始まりであり、ユーロ、東アジア、南
アジア、北米、中南米など「複数の 中 心 と そ の 周 辺 」の 中 で 富 を循環させていく方向に世界は進
み つ つ あ る に も か か わ ら ず 、安倍政権は解釈改憲による安保法案 で 、日 本 だ け が 地 球 の 裏 側 ま
で自衛隊を派遣しようとしており「世界の流れに逆行している」と言及しました。

「2016年、18年医科診療報酬改定の方向性と課題」に参加して18

公共事業を中心とする財政政策
所 得 は 増 え 、税 収 は 増 加 し 経 済た 。し か し 1 9 7 0 年 代 よ り 経

成長が前提とした財政構造でし2013年度の実質年間平均経済成長率は鈍化し、1991年～
済成長率は ・ ％でした。ドイ
ツでは1970年代以降は経済サービス中心型の財政へとシフトしています。しかし日本では赤字国債を発行し、今また土建国家へと回帰しています。債務の累積により国家財政は息詰まっており、政府は社会保障費の歳出改革（歳出削減）に取り組んでいます。
「社会保障・税の一体改革」
では自助を基本に、共助、公助と組み合わせるなど非常にわかりにくい文章ではありますが、社会保障費削減を国民に押しつける内容です。
消費税収入は社会保障の充実には向けられるどころか、高齢化による社会保障費の伸び（年兆円）を年間5000億円削減
する基本方針を政府は示してい直 し で あ り 、新 し い も の は 何 もな く 、毎 年 の よ う に 次 か ら 次 へと「成長戦略」を打ち出さざるを得 な く な っ て い る こ と は「 失 敗の証」であると述べました。そして、その失敗の理由は「過去 数年間の所得の減少と貧困化や無産 階 級 化 」、「 経 済 活 動 を 行 う 空
間の限界」、「技術革新の限界」な
ど 、成 長 メ カ ニ ズ ム の 崩 壊 に あると指摘しました。また、新中世
主 義 と も い わ れ る「 国 家 の 消 滅や統合、紛争の頻発、国境を越えてのテロ組織やテロ」などの「近代秩序の崩壊」と相俟って、世界的な「ゼロ金利」から資本が自己増 殖 で き な く な っ て「 資 本 主 義

10

分科会

古屋和博

夏季セミナー分科会Ａ「2016年、 年 医 科 診 療 報
酬改定の方向性と課題」について報告いたします。講師の慶応
大 学 名 誉 教 授 池 上 直 己 先 生 は、
「 こ の 講 演 は、 政 府 の 政 策 を 批
判するのが目的ではなく政策を理解し対策を考えるのが目的である。医療機関の経営は国の政策で一変する。診療点数の変更
や地域医療構想の意図するところを理解し対策を立てることが必要」と前置きし、病院の対策としてコスト管理・人事管理について説明されました。
地 域 医 療 構 想 で は 、急 性 期 病
床 は 削 減 の 方 向 で す が 、急 性 期
医 療 の 需 要 も 減 る 傾 向 で 、今 後は 回 復 期・慢 性 期 の 需 要 が 高 まり、病床の不足が見込まれ、医療か ら 介 護 、施 設 か ら 居 宅 へ の 流
れ が 高 ま る と の こ と で す 。医 療

コ ス ト は 青 天 井 で す が 、介 護 費
は 給 付 限 度 額 ま で で 、国 の 費 用
を 節 約 で き 、結 果 と し て 医 療 費の伸びはわずかですが、介護費は年間で 倍になっています。
この傾向を踏まえて、医療機関は人件費の増加に注意しながら看護師を確保し、施設開設の可能性を検討し、できないなら
特 定 施 設、 サ 高 住 を 検 討 し ては？いずれにしろ、今後診療点数は改定のたびに下げられるので医療機関は「急性期入院医療
が 医 療 の 王 道 」 の 考 え を 改 め、
高齢社会では虚弱高齢者に急性期医療の割合は小さく、事業を撤退する分野と拡大する分野に選別し、撤退する分野は他の医療機関と連携し患者を継続的にケアする等の必要性を述べられました。
講演の内容は著書である「医療・ 介 護 問 題 を 読 み 解 く 」（ Ｈ
経文庫 2014）に詳しく述べられているそうです。
本日の講演で診療点数の改定が厚労省ではなく、財務省主導で行われ、医療費の 分の は国税で賄われ、国の一般会計予算の分の を構成していること、
療養病床削減のため医療の必要度の低い患者の点数をコスト割れに設定するなどして政策を実現しようとしているとのことでした。
日本は皆保険制度で、ほとん
どの医師が保険医のため政府の意向を反映した点数の変更から政府の意図を読み取らないと採算部門が不採算部門になるリス
ク が あ り ま す。 保 険 医 は 自 ら
サービス価格を決めることができません。以上をふまえた上で保険医協会は、国民の医療と保険医の生活を守る活動を進めなければならないと感じました。

1

13らの戦闘参加（米艦防御等）と、大きく分けて 点に要約出来ま
すが、いずれも憲法違反であり、
自 衛 官 の リ ス ク は 高 ま り 、日 本が戦争に巻き込まれる恐れは十分 に 考 え ら れ 、危 険 な 法 改 正 で
あ る こ と が 示 さ れ ま し た 。自 衛
隊 員 の リ ス ク に 関 し て 、元 防 衛
庁官僚の立場から知り得た情報と し て 、イ ラ ク 及 び イ ン ド 洋 派
遣隊員の帰国後の自殺者が一般
人 の 倍 に も 上 り 、派 遣 と の 因果関係が決して無とは言えないと も 語 り ま し た 。こ の 件 に つ いては最近一般報道もされています。
柳澤氏は元防衛庁官僚という立 場 か ら 、大 変 説 得 力 の あ る 安
保法制改正の危険性について語
り 、今 国 会 で の 法 案 成 立 を 阻 止しなければならないと訴えました。以上、簡略ですが報告とさせて頂きます。

4

講 師 の 水 野 和 夫 氏（ 日 本 大 学
国際関係学部教授）は、アベノミ
ク ス の 三 本 の 矢 政 策 は 、す で に失敗した小泉内閣の政策の焼き「元防衛官僚が語る―『集団的自衛権行

上田喜清

40

（報告）理事

分科会の様子（報告） 理事

け 、平 時 か ら 有 事 へ と 切 れ 目 のない日米共同軍事態勢を敷こう と し 、こ の こ と に よ っ て 招 か
れ る 危 険 に つ い て 、過 去 の 例 を挙げて語りました。過去 年間、自民党政権が踏み外すことのな
か っ た 憲 法 条 を 何 故 、逸 脱 して 、集 団 的 自 衛 権 を 法 制 化 し よ
う と し て 焦 っ て い る の か 、そ の裏には安倍政権の対米約束があり 、安 保 法 制 は 対 米 公 約 実 現 の法制であると説明しました。
この法制化によってもたらさ
れ る も の と し て 、① 自 衛 隊 の 活
動範囲が周辺から地球規模への拡 大 、② 武 器 使 用 が 自 己 防 衛 から 任 務 遂 行 型 へ 変 化 、③ 平 時 か

3

10

2

博

2

9

9

数野
（報告） 副理事長

使』問題の本質を考える」を聴講して

1

0

1

「アベノミクスのもたらす危機と打開の方向」を聴講して講師の柳澤協二氏は1970
年東大法学部卒業後防衛庁に入庁、官房長、防衛研究所長等を経て 、2 0 0 4 ～ 2 0 0 9 年 、小泉、安倍、福田、麻生政権で内閣官房副長官補（安全保障・危機管理 担 当 者 ）等 歴 任 。第 一 次 安 倍
政 権 で は 、集 団 的 自 衛 権 な ど を論議する「安保法制懇」に参加。
退官後第二次安倍政権が進める「憲法解釈の見直し」に批判的立場で発言している方です。
柳 澤 氏 は 、違 憲 と も い え る 集
団的自衛権の行使に必要な法的
裏 づ け と し て 、安 倍 政 権 は 安 保
法を 本の改正と 本の新法を成 立 さ せ 、恒 久 法 と し て 位 置 づ

10

記念講演

講座3

10

成長の鈍化と高齢化が進行した

7月4日～5日、保団連は45回目となる「夏季セミナー」を開催しました。全国から医師、歯科医師など420人が参加。記念講演や分科会など多彩な企画があり、大いに学びました。当会より、大堂敏彦、数野博両副理事長、上田喜清、古屋和博両理事の4人が参加しました。

4

第45回保団連夏季セミナー開く

為、
公共投資は著しく低下し、
社会

1

講座1

7

聞

（毎月１回発行）

新
医
険
保
島
広
（5）2015年8月10日（第474号）

13

青木克明

7

17

11

1

12

2

4

30

5

裁判所前で応援するツアー参加者

物 が 多 く 存 在 す る 自 然 は 、瀬 戸
内に住む私たちにも大切なものです。 ． の原発事故によって、「原発の安全神話」は崩れまし た 。人 々 の 正 当 な 抗 議 活 動 を威圧する裁判は不当なものであり 、許 さ れ る も の で は あ り ま せん 。そ し て 原 発 建 設 反 対 の 声 を
真 摯 に 受 け 止 め 、計 画 そ の も のが白紙に戻されるべきです。
引き続く裁判への支援が呼び
か け ら れ て い ま す 。裁 判 傍 聴 をは じ め 、賛 同 金 な ど へ の ご 協 力を呼びかけます。
【支援金振込先】上関原発を建てさせない祝島島民の会
ゆ う ち ょ 銀 行： 一 三 九〔 当 〕
0067782
郵 便 振 替：0 1 3 9 0 ― ―67782＊いずれも加入者名は、「祝島島民の会」。
＊郵便振替は「裁判へのカンパ」とお書きください。
＊ 領 収 書 が 必 要 な い 方 は 、そ の旨を通信欄にご記入ください。
【 連 絡 先 】中 国 電 力 ス ラ ッ プ
訴 訟 止 め よ う 会（ ス ト ッ プ ス
ラ ッ プ の 会 ）三 原 市 高 坂 町 真 良
1015℡0848―66―3592～4800万円の損害賠償請求訴訟を傍聴して～

1の共同使用を妨げない限度で、
許 可 等 を 必 要 と せ ず 、自 由 に 使用することができるはずです。
月 日には橋本さん、岡田さんへの尋問が行われました。
岡田さんからは、
危険な工事を停止させようと海に入ったことや推進派の漁船へ引きずり上げられ、羽交い締めにあったことで意識不明となり入院加療を要したことなどが説明されました。裁判後、弁護団は、「企業側が危険な作業を行っていた事実が裁判官に伝わっている」と報告しました。
住民にとって海を守ること
は 生 活 を 守 る こ と で す 。希 少 生

11に終わりそうなので、国民の目を戦争に向けようとしているの
でしょう。

3

被爆電車特別運行プロジェクトと被爆ピアノコンサート
原爆で広島電鉄は職員、車両とも大きな被害を受けたが、 日後には一部路線で運行を再開して市民を元気づけた。今も、朝夕のラッシュ時には1942（昭和）年製作の被爆電車651号、652号が現役で運行している。
被爆 年の今年、ＲＣＣと共同
で被爆電車特別運行プロジェク

限に達したことだろう。
被爆の実態と悲惨な状況を刻
明 に 記 録 映 像 と し て 、広 島 市 民のみならず、日本国民が、少年も老人も目をそらさずに見ることが第一歩である。
そ れ に よ っ て こ そ 、戦 争 と 平
和をつきつめて考えることができると思う。

7

困った独裁者
ペンネーム 山本 操
安倍さんは安保法案を数の力で押し切ろうとしています。他者の批判を受け付けず、唯我独尊の世界で国民の納得、了解を得ずして、進んでいます。報道
機関の目と口を押さえつけ、得意顔をしている姿には、恐怖を覚えます。アベノミクスも失敗

4

引退して江波車庫で眠っていた

2009年 月に提訴された
裁判は、反対運動の中心的存在であった清水敏保さん、
橋本久男さん、
原康司さん、
岡田和樹さんに、
中国電力が約4800万円の損害賠償を求めているものです。
経
済的に優位な企業が、個人に対して、抑え込みや威圧を目的に起こすこのような訴訟は「スラップ訴訟」と言われ、アメリカなどでは、スラップを禁じる判例や防止法の制定が広がっています。
こ の 日 、本 人 尋 問 に 立 っ た 清
水さんと原さんに対して中電側の 弁 護 士 は 、漁 船 な ど で 埋 立 予
定 地 に 入 っ た こ と を 、「 事 前 に 、工事実施の際は船舶航行に注
意 し て 下 さ い 、と 文 書 で 通 達 していたのになぜ侵入したのか。
入ったらいけないと思わなかった の か 」と 質 問 し ま し た 。し かし、海面は公用水域であり、他人
12

命の海を

8

17

3

トが行われている。2006年に

4

27

70

653号が整備され被爆当時の灰

42

月 日、中国電力が、上関原発建設のための埋立工事に抗議した祝島住民らを訴えている訴訟 の 主 尋 問 が 、山 口 地 裁 で 行 われました。
アーサー・ビナード氏（詩人・翻 訳 家 ）ら が 呼 び か け 人 と な った「 上 関 ス ラ ッ プ 訴 訟 人 を 応
援 す る 応 援 団 バ ス ツ ア ー 」も 企
画 さ れ 、広 島 県 内 か ら の 支 援 者を運びました。広島から 名、尾道から 名がツアーに参加、の傍聴席に196名の傍聴希望となりました。
1045

う 事 実 で あ る 。こ れ は ナ チ ス に匹敵するジェノサイドである。
こ の 歴 史 的 犯 罪 に 対 す る「 人類の検証」は行われていない。この 戦 争 犯 罪 に 対 す る 研 究 は 、第三者委員会を含めて封印されたままである。
被爆による物理的被害、
化学的影響、肉体的破壊、遺伝的影響が最高機密として、
アメリカ軍に握られたままである。さらには、断末魔の人間の地獄絵と、それを目撃しつづけ介抱してきた人々の、心理的、精神的な混乱、
恐怖は、
極

原発よりも

スラップ訴訟で祝島住民らが企業に訴えられる
不当な圧力に抗議と支援を
6

6

色と青色の塗装に塗り替えられて
月 日から 月 日までの土日
祝日に 日 便、広島駅、西広島を予約制で往復運行している。
月 日の午前便に乗車した。
車内には 台の大型デイスプレ
イが設置され、
このプロジェクト
の乗客のために作成された原爆被害と復興についてのビデオが上映されており驚いた。
西広島での休憩時間に運転手さんに話を聞いてみた。
650系
はモーターが弱いのでスピートが出ず、それぞれ動き方が微妙に違うそうだ。
653号は今後もイベントなどでの運行を予定しているとのことであった。製造された
1942（昭和 ）年には金属回収令で金属の強制供出が開始されており、鋼鉄製大型電車 両が広電に配備されたのは軍都広島の輸送拡大のためであったことも忘れてはならない。
日 時からは広電千田町車庫で「被爆ピアノコンサート」～
被爆電車と平和への祈りを奏でる夕べ～が開かれた。 台の被爆電車を前に、同じ千田町で被爆した「ミサコの被爆ピアノ」が大下由紀江さん、
武藤美鶴さんによって演奏され、
大島久美子さんのソ
プラノ独唱と、
今井勉さんのパン
フルート演奏が行われた。
パンフルートとは竹筒を並べた楽器で今井さんのもの手作りだそうだ。
岡山弁でのトークも楽しく、平和への思いを深めることが出来た。
被爆ピアノは調律師 矢川光
則さんの手で復活したものであり、国内のみならず海外でも演奏活動をされてきている。
被爆電車653乗車、被爆ピアノ
演奏会は今後、協会の文化行事としても検討してはいかがだろうか。（広島市安佐南区・広島共立病
院勤務）
3

操
ペンネーム 山本
ま ず 、被 爆 の 実 相 を し っ か りと 見 つ め な け れ ば な ら な い 。人類初の「非戦闘員の市民集団」に対する生体実験が行われたとい平和への思い17

被爆70年
平和への思い

（第474号）2015年8月10日（6）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

労 働 者 が 業 務 上 負 傷 し た り、
病気になった場合は、使用者は、
そ の 費 用 で 必 要 な 療 養 を 行 い、又は必要な療養の費用を負担しなければならないことが労働基準 法（ 以 下「 労 基 法 」 と い う ）第 条（療養補償）に定められて お り ま す。（ ※ た だ し、 労 働者を 人でも雇用する場合は労働保険への加入が義務づけられており、結果として労働者災害補償保険法（以下、労災保険法）
からの給付が行われ、使用者が実質、必要な療養の費用を負担することは少ないはずです。）
また労働基準法第 条において療養のために休業する期間及びその後 日間は解雇できない

業務上負傷し、又は疾病にかかった労働者が、当該負傷又は疾病に係る療養の開始後三年を経過した日において傷病補償年金を受けている場合又は同日後において傷病補償年金を受けることとなった場合には、労基法第19条第1項の規定の適用については、当該使用者は、それぞれ、当該三年を経過した日又は傷病補償年金を受けることとな っ た 日 に お い て、 労 基 法 第81条の規定により打切補償を支払ったものとみなす。 解雇
可能《最高裁での争点》
業務上災害で労災保険受給中の労働者を使用者が労基法 条に定める打切補償を支払い解雇した事案だが、争点となったのは労災保険給付の受給が使用者側が行うべき労基法 条における療養補償と同質と見るか否でした。高裁では労災保険受給と療養補償とは同質と見ることはできず、よって解雇は無効とさ⇒よい。 解雇可能【労災保険法第 条】
付削減計画が打ち出され、また、安全保障関連法案が国会に提出されるなど、国民の命と健康、暮らしを守る取り組みが一層重
要 に な る 情 勢 の も と 、全 国 か ら
1 0 7 人 の 代 議 員 が 集 い 、活 発
な議論が行われました。

75

討論では、「医療運動全般」、「審
査、指導、監査、適時調査対策」、「地域医療対策」、「政策、組織、運営」、「診療報酬改定要求」、「決算
報告・監査報告、
保団連規約細則、
次期役員定数」について、各代議員が発言し、執行部から答弁があ

命と健康、暮らしを軽視する政治からの転換を求める

れましたが、最高裁においては同質と見ることができ、使用者側から療養補償を受けていなくても労災保険給付受給中の労働者について 年経過後打切補償を支払えば解雇は可能の初判断が下されました。ただし、解雇の理由そのものが有効か無効かは高裁に差し戻されました。
業務上負傷し、又は疾病にかかった労働者が労災保険受給
年経過後も治癒（症状固定含む）
することもなく、傷病補償年金の等級にも該当しない状況もな
かなか少ないのかもしれません
が、打切補償が有効と判断されたことは使用者側にとって朗報です。
ただし、あくまで解雇の理由そのものが有効かどうかは別問題ですのでご注意ください。
（特定社会保険労務士 白鷺克憲）
3

雇用問題等に関するご質
問・ご 意 見、読 ま れ て の ご 感
想 等 を お 寄 せ 下 さ い。ま た、白鷺先生への労務相談も受け付けています（ 面に掲
載）。詳 し く は 協 会 ま で ご 連絡ください。

3

療への理解が深まっていただけに大失態であること。
また、企業・団体の政治献金を許す限り、政治と国民とのかい離が進むことを指摘しました。
こ れ に 対 し 、宇 佐 美 宏 副 会 長
は 、「 日 歯 連 盟 迂 回 献 金 問 題 は 、
患 者・国 民 と 歯 科 医 療 担 当 者 の信 頼 関 係 を 傷 つ け た 。日 歯 代 議
員全員にも送っている全国保険医 新 聞・歯 科 特 集 臨 時 号 で こ の問 題 に 触 れ 、と か く 批 判 さ れ る
日歯連の金権体質改善の徹底が必要だと指摘したことを報告する」と答弁しました。
全体討論の後、「命と健康、暮らしを軽視する政治からの転換を求める決議」及び「安保法案と辺野古新基地建設反対の特別決議」が採択されました。

な く 、指 示 も 月 変 わ り で の 保 険証のファクス送信程度であった。
患 者 Ｂ は 、倦 怠 感 と 眠 気 で 悩
み 、半 年 間 通 院 し た 近 医 で は
週 間 分 毎 の 処 方 で 、薬 に 頼 る なと 言 わ れ 、イ ン タ ー ネ ッ ト で Ｔ
診療所を見つけ、 年 月 日
初 診 日 と 再 診 回 で は 、約 分ずつ診察を受けＲ剤などが希望
通 り 処 方 さ れ た が 、他 に 年月まで 回の処方では診察はな
かった。
Ｒ剤は、
カフェインとアンフェ
タミンやメタンフェタミンとの中間的な覚醒作用を有し、習慣性・依存性が生じやすく、その頃
Ｔ診療所は処方量が国内最多で、家族からの苦情などもあり、
都や区保健所の指導も頻回に行われた。
この事件を契機に 年 月から、
適応症
（効能・効果）には、以前の難治性うつ病や遷延性うつ病
が外され、ナルコレプシー等のみとなった。その後、処方・調剤は、登録された医師・医療機関・管理
薬剤師のいる薬局に限定された。
治 療・検 査 な ど 医 療 上 の 措 置
は 、医 師 の 業 務 下 に な さ れ る 必
要がある。
京都保険医新聞2856号（2013年 月 日）より

06

5

1

6

10 19

07

9

07

医事紛争の防止

5

宇田憲司

交付した。
患 者 Ａ は 、う つ 病 と 診 断 さ れ
島根県の某診療所に半年間通院 し て い た 。塩 酸 メ チ ル フ ェ ニ
デート（リタリン：Ｒ剤と略す）と抗うつ剤の処方を受けたが、耐性が生じて 週間分を 週間
で 服 用 し 、医 師 か ら 依 存 症 の 危
険性がありそれ以上は処方できな い と 言 わ れ た 。服 薬 で 精 神 状態が安定し、仕事もできるので、
イ ン タ ー ネ ッ ト で「 う つ 病 の 人に は Ｒ 剤 を 処 方 し ま す 」を 見 つけ 、上 京 し て 年 月 日 初 診
時 の 診 察 を 分 ほ ど 受 け 、Ｒ 剤を含め同種の薬剤がその日の内に処方された。 年 月まで更に 回処方されたが、 月 日にＲ剤を 錠に増量した時のみ医師の診察があり、 回位は宅急便で処方せんが送付された。
診 察 を 希 望 せ ぬ 場 合 、事 前 の 電
話 で 職 員 に「 同 じ 薬 剤 で よ ろ しいか、体調はどうですか」など尋
ね ら れ る が 、具 体 的 な 内 容 で は

25京都府保険医協会理事（ ）適正な医療の実施は医師の業務下で
東 京 都 新 宿 区 で 精 神 科・心 療
内 科・内 科 等 を 標 榜 す る Ｔ 診 療所をビル開業の当時 歳内科医
Ｉ は 、患 者 Ａ・Ｂ に 対 し て 各 々2007年 月 日および 月日に自ら診察せず処方せんを交付したと摘発され、 年、医師法第 条違反により起訴された 。処 方 せ ん は 事 務 員 が 聴 取 した患者の現在の状態・カルテ・処
方 歴 な ど を も と に 、前 回 と 同 内容の処方を適切とＩが判断した上で交付したと主張して罪状を否 認 し た が 、医 師 不 在 時 の 無 診
察 処 方 が 認 定 さ れ 、罰 金 万 円（同法第 条の 第 号）に処された（東京簡判平 ・ ・ 、ＬＬ
Ｉ／ＤＢ判例秘書）。
当時、Ｔ診療所では、医師は被告人Ｉのみで、看護師・薬剤師な
どはいなかった。事務員は、総勢～ 人 で 、毎 日 ～ 人 が 勤
務 し 、窓 口 業 務・電 話 の 受 け 付
け・レセコンの入力・カルテや処
方 せ ん の 作 成 と 交 付・薬 剤 の 在庫管理・レセプトの点検・診察補
助・診 察 前 に 患 者 状 況 を 聴 取 す
る予診などに従事した。診療は、
午前 時から午後 時まで年中無 休 で 、来 院 数 は 日 1 6 0 ～1 8 0 人 、2 0 0 人 を 超 え る ときもあった。Ｉ医師は、初診の患者と診察を希望する再来患者には 対 面 診 察 を 行 い 、薬 剤 の み 希
望の再来では事務員が症状を尋ね て 記 入 し 、処 方 せ ん を 交 付 す
る よ う 指 示・伝 達 し て い た 。また 、医 師 が 出 勤 し な い 日 を カ ウ
ン セ リ ン グ の 日 と 呼 び 、初 診 と
診 察 希 望 の 予 約 は 取 ら ず 、薬 剤
のみの希望患者には処方せんを
417

打 切 補 償 について
こ と と な り ま す。（ 解 雇 制 限 ）。
ただし、この規定には次のような つの例外があります。
①使用者が、労働基準法第 条の規定によって打切補償を支払う場合②天災事変その他やむを得ない事由のために事業の継続が不可能となった場合（行政官庁の認定を受ける必要あります）
今回は①の打切補償について先
月 月 日、最高裁にて下された初判断をご紹介いたします。
まず打切補償とは次に規定されています。
【労基法第 条】
労基法 条（療養補償）の規定
によって補償を受ける労働者
が、療養開始後 年を経過しても負傷又は疾病がなおらない場
合においては、使用者は、平均賃金の1200日分の打切補償を行い、その後は労基法 条の規定による補償を行わなくても81⇒

全 国 保 険 医 団 体 連 合 会（ 保 団連）は 月 日、2014～ 年
度第 回代議員会を開催しまし た 。医 療 保 険 制 度 改 革 関 連 法の成立など、さらなる負担増、給8

保団連、代議員会開く75

りました。
当会からは上田喜清理
事が「日歯連盟の度重なる不祥事に強く抗議を！」をテーマに発言。
参議院議員の迂回献金が政治資金規正法に違反するとして日歯連盟本部が東京地検の家宅捜索を受けたことは、国民の歯科医

14

1

27

5

2

7

今 代 議 員 会 で 採 択 、承 認 さ れた議案は、次の通りです。会務報
告 、2 0 1 6 年 度 改 定 に 向 け た
医科・歯科診療報酬改定要求、
年 度 決 算 報 告 及 び 監 査 報 告 、規約細則改定、次期役員定数、代議員会決議及び特別決議。

11

9

15

10

病院・有床診療所の会員には別途詳細な案内をお送
りしています

33

2

06

07

ところ
○参加費
両日参加 ：1人10,000円
1日のみ参加：1人 6,000円（同一法人2人目以降、両日参加7,000円、1日参加3,000円）○9月26日（土）基調報告「入院医療をめぐる動きと対策について」
記念講演
「新段階の医療費抑制策と提供体制の改変－地域医療構想と地域医療連携法人にどのように対処すべきか－」○9月27日（日）医療事故調査制度実施直前セミナー
ランチョンセミナー
病院・有床診分科会

5

23

10

37

09

7

10

4

2015年9月26日（土）18：30 ～ 21：00
9月27日（日）10：00 ～ 15：00
京都市中京区 ハートンホテル京都

き

と

25

保団連第33回病院・有床診療所セミナー

8

4

2
22
10 1
28
50

5

1 8

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面接・雇用から
19

裁
判
事
例
に
学
ぶ
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採用・退職まで
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雇用問題等Ｑ＆Ａ
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1

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（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（7）2015年8月10日（第474号）

（前号にて報道）。
・ 月 日（日）第 期第 回理事会（前号にて報道）。
・ 月 日（月）第257回医科社 保 学 術 部 会 。保 険 請 求 等 Ｑ ＆Ａ、納得できない査定（減点）・返戻事例相談、診療報酬・介護報酬改定対策、指導・監査・適時調査
対策、今年度の行事の検討。
・ 月 日（火）総務財政部会。医療運動対策、各部の活動と対策、
行事・会議予定の確認。
・ 月 日（金）第165回歯科社保対策部会。点数等Ｑ＆Ａ、審査改善、指導・監査改善、指導・適時調査等の開示請求の検討。
【協議事項】①当面の医療運動対策「医療保険制度改革関連法」撤回に向けた取り組み、医療をめぐる情勢について議論。
介護保険をめぐる問題について、デイケア等の市町の地域支援事業化の動向把握等を行うことを確認。医師・
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加入分受付中歯科医師緊急アピールへの賛同の呼びかけ、国会要請行動等、安全保障関連法案の審議停止、取り下げを求める取り組みについて議論。
マイナンバー法への対応について、
市民公開講演会を開催することを確認。
②地域医療対策部
広島市の「事務・事業見直し」
子どもの医療費負担増計画の見直しを求める請願署名に取り組
むことを確認。
③協会行事
医 科 歯 科 合 同 研 究 会 、医 療 事
故 調 査 制 度 に 関 す る 学 習 会（ 仮称）の開催について確認。

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2015年 月 日（火）に第期第 回理事会が開催された。
【主な協会の諸会議および行事等の報告】（2015年 月 日～2015
年 月 日）
・ 月 日（火）広報文化部会。紙面企画案、主張案、今年度の行事の検討。
・ 月 日（金）第343回歯科幹事会。今年度の歯科行事、組織
拡大、指導・監査対策、診療報酬改善、歯科をめぐる政策課題・医療運動の検討。
・ 月 日（日）第 回定期総会
16 14﹁よろず法律税務 労務﹂
ご利用について

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ますが、ご相談の希望日時につきましては各助言者の都合もありますので、事前に必ず協会事務局までご連絡ください。
日時の調整については協会で行うことにしています。

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上記の「よろず法律 税務 労務」相談は随時受付を行ってい

月 日、国会周辺に安全保障関連法案に反対する大規模な抗議集合が開かれた。2014
年 月に安倍政権が集団的自衛権の行使を認める閣議決定を 行 っ て 以 来、「 平 和 を 覆 す 」、
「 条破壊」、「立憲主義の否定」などが論じられてきた。日本が今後どのような方向に進むかの
まさに瀬戸際である。
主張では、災害に対する心構えを論じた。昨年の 月 日の広島市の土砂災害を忘れないことが必要である。今年もその時
期が近い。
（Ｏ）

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コーナー

編
集
後
記

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（第474号）2015年8月10日（8）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）「夏の楽しみのスイカ」 大田 典也（広島市西区）

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