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トピックス

新型インフルエンザ・8 月 10 日～16 日には 7750 名の感染報告

厚労省

厚生労働省が 8 月 21 日付で都道府県等の感染症担当課に宛てて出した、インフルエンザの流行状況に関する事務連絡によると、平成 21 年第 33 週（8 月 10 日～8 月 16 日）のインフルエンザの定点あたりの報告数が 1.69 と流行開始の指標値 1.00 を上回ったことから、インフルエンザ流行シーズンに入った、としている。最も報告数の多かったのは沖縄県（報告数 1717、定点当たり 29.60）で、大阪府（報告数 584、定点当たり 2.14）、東京都（報告数 545、定点当たり 2.14）と続いている。また現在、流行しているのは新型インフルエンザ（A／H1N1）と考えられ、予防対策として（1）手洗い、うがいの励行（2）症状が出た方のマスクの着用、外出の自粛、人に咳やくしゃみをかけない咳エチケット―などへの理解と協力を求めている。さらに、基礎疾患を有する方、妊娠中の方及び乳幼児の保護者の方は、早期受診・早期治療を心がけるよう求めている。

新型インフルエンザ・国内生産ワクチンは 1300～1700 万人分、不足分は輸入
厚生労働省は 8 月 27 日に、新型インフルエンザ（H1N1）の今後の対応を明らかにした。ワクチンの確保と接種の実施については、基礎疾患を持つ者等の重症化防止を目的として、優先的に接種する対象者を明確にし、ワクチンの必要量を確保する、としている。年内に国内で生産できるワクチンは 1300～1700 万人分に止まっていることから、不足分については輸入により対応する方向で検討を行っている。9 月中に接種体制等に関する政府方針を決定し、その後、10 月下旬にワクチンが出荷され次第、接種を開始する。

新型インフルエンザ・ハイリスク群や脳症を念頭においた対処法の Q&A

厚労省

厚生労働省は 8 月 31 日に、新型インフルエンザに関する Q&A を公表した。Q&A は基本情報に関するもので、「新型インフルエンザは季節性インフルエンザよりも重症化しやすいのか」、との質問に対して、ほとんどの人が軽症で回復しているとした上で、（1）慢性呼吸器疾患（2）慢性心疾患（3）糖尿病などの代謝性疾患（4）腎機能障害（5）ステロイド内服などによる免疫機能不全―などの持病がある人は特に注意するよう促している。また、これに加えて（1）妊婦（2）乳幼児（3）高齢者―でも重症化例が報告されているとして、注意を促した。さらに、どのような症状が出たら医療機関に相談すべきかとの質問に対して、脳症を念頭においた回答を示している他、診断方法に関して、医療機関で PCR をされなかったが大丈夫か、といった質問に答えるなど、具体的な対処法等を示している。

トピックスの解説

新型インフルエンザの現況 ～厚労省

今回は啓蒙の意味を含めて、新型インフルエンザの情報を集めました。各々が自覚を持って予防対策を行い、罹患した場合や罹患の恐れを強く感じる場合には、責任を持って行動する必要があります。ワクチンについては、「医療従事者(救急隊員を含む)、妊婦、基礎疾患を有する者、1 歳～就学前の小児、1 歳未満の小児の両親」の順での優先接種が厚労省で検討されています。今後もよく状況を把握し、予防対策・ワクチン接種などの対応を心掛けましょう。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～≪ 21．DPC ≫ＤＰＣで入院している患者が、当院に設置されていないＰＥＴを他医療機関に依頼して実施した場合の診療報酬は、他医療機関でＰＥＴのみを算定して請求してもら えば良いのでしょうか？どのよう な形で請求を行えば良いのでしょうか？

他医療機関では算定出来ず、両医療機関の話し合いの上で精算を行います。
厚労省事務連絡の疑義解釈に『診断群分類点数表により算定している入院中の患者が、近医に依頼して検査・画像診断（ＰＥＴ・ＭＲＩ ｅｔｃ．）のみを行 った場合 の他医での診療 報酬については、当該他 医療機関では、算定出来ず合議のう えで精算することとしているが良いか』の問いに対して『よい』と返答されています。疑義
解釈どおりでいくと他医療機関ではＰＥＴの診療報酬は算定することは出来ない。そして、両者の合議のうえ精算するとありますので、依頼した他 医療機関に対 して、ＰＥＴの診療報酬分を自費にて支払うことになると思います。ただし、地域によっては患者が外泊などで勝手に他医療機関へ受診したり、家族などが勝手に薬をもらってきた場合など、ＤＰＣ特定入院期間中でも保険算定として認められる所もあるそうです。その地域ごとの厚生局などに確認して見た方が良いかも知れませんね。

少額訴訟制度の裁判は各地の簡易裁判所において行われ、原則としてその会 計 課 長裁判と聞くと費用と時間が掛かるというイメージがありますが、具体的な内容

医事課職員

仕事 「未収金回収の手段としての『裁判』について」
医事課の お■以下は、医事課でのやり取りです。

医事課職員

未収金回収の手段としてどんなものがあるか教えてください。

会 計 課 長それでは、いちばん簡易な裁判である“少額訴訟制度”について説明しよう。

医事課職員

はい、お願いします。

会 計 課 長少額訴訟制度というのは 60 万円以下の金銭の支払いを求める訴えについて、少ない費用と時間で解決する制度なんだ。

を教えてください。

日のうちに審理を終え、判決が出される。また、判決には支払の猶予や分割払いの定めが付されことがあるけれども、未収金を放置して置くよりもこの制度を利用したほうが効率的に回収できると思うよ。

医事課職員

わかりました。

会 計 課 長手続きに関しては簡易裁判所に行けば説明してもらえるよ。

医事課職員

では、早速、行ってみます。

～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

病名辞典(チ)豆知識「秋の花粉症」「虫垂炎」【ちゅうすいえん】
一般に盲腸(もうちょう)と呼ばれている病気です。小腸（回腸）が大腸（盲腸）につながるところを回盲部(かいも９月～１０月にかけての秋は、イネ科や、雑草類（ブタうぶ)と呼びます。盲腸は大腸の始まりの部分で、先端かクサ、ヨモギ）などの花粉が飛散する時期です。この花ら少し上に回盲部があり、小腸で消化された便が回盲粉が原因でアレルギー性鼻炎などを引き起こす花粉症

弁から大腸に入り、上行結腸に向かって移動します。

は、スギ、ヒノキ花粉の飛散時期である春についで秋に盲腸の先端にある直径１cm 以下、長さ６～８cm の細い管状のものが虫垂で、この内腔が炎症を起こしたもの多く発症するといわれています。
●症状が出る仕組が虫垂炎です。１０～２０代前半に多い疾患ですが、より人の体は、花粉などの異物（抗原）が入ってくると、そ若い年代でも、また高齢者でも起こることがあります。の抗原を排除するために、抗原を攻撃する抗体を作ります。特にアレルギーに密接に関係する抗体が、ＩｇＥ抗●原因は何か体です。一度できたＩｇＥ抗体が人の粘膜表面にある肥満細胞に付着し、再び同じ抗原が入ってくると、肥満虫垂で何らかの原因により炎症が起こりますが、はっ細胞上に付着した、ＩｇＥ抗体と抗原が反応（抗原抗体反きりした原因は不明です。便（糞石）、異物、腫瘍などで応）し、肥満細胞からヒスタミンという物質を放出します。

虫垂が閉塞を起こして発症することが多いといわれていこのヒスタミンが、くしゃみ、かゆみなどの症状を引き起こます。

すといわれています。

＜DPC ネットワーク協議会日記＞～エヌジェーシー主催～

第三回目の DPC ネットワーク協議会は、8 月 21 日（金）千葉県がんセンターにて行われました。今回はポイントを三つに絞った密度の濃い内容となりました。
●ポイント１：「千葉県がんセンターにおける DPC 体制～IT の活用と人材育成～」
千葉県がんセンター経営戦略部長である浜野医師より、DPC 制度下における病院運営とはいかにあるべきかを、データ管理体制、診療報酬請求体制、診療体制、更に戦略的組織体制の観点よりご講演をいただきました。同センターでは浜野医師率いる経営戦略部チームが中心となり、DPC データや電子カルテなどのデータを駆使し院内の構造改革に取り組まれたエピソードなど大変興味深いお話でした。
●ポイント２：「DPC コーディングや関連業務における課題について」の報告
各参加病院の弊社 DPC 担当者より、癌患者のコーディングの際に合併症などの治療を実施したため医療資源病名の選択に迷ったケースについてや、院内で ICD-10 の「ドット９」を減らす取り組みの進捗状況について報告をしていただきました。
●ポイント３：「ICD-10 コーディング勉強会～悪性リンパ腫～」
千葉県がんセンター診療情報企画室に勤務する弊社担当者より、「悪性リンパ腫」と「リンパ節転移」の疾患を例に挙げ、原発性と続発性の癌における ICD-10 分類方法と、その病態の相違点等についてお話をしていただきました。

接遇研修開催予定（9/15～）
９月１７日 東名古屋病院 医療接遇
９月２５日 渕野辺総合病院 医療接遇 09
１０月２０日 麻生飯塚病院 新人接遇研修

発行 株式会社エヌジェーシー 教育部 9/15 号
本社 東京都中央区八重洲 1-8-17 新槇町ﾋﾞﾙ 6F
ＴＥＬ ０３－３２３１－４５４０
URL http://www.njc-web.co.jp/※「看護医学辞典」はお休みいたします。

～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～新人事評価制度について～新人事評価制度の運用が始まります～平成 15 年より現在まで実施されていました人事評価制度は人事評価委員会に於いて以下のように見直し改定することとなりましたのでお知らせいたします。
新人事評価制度は人事管理や労働条件に於いて公平・公正な評価を行うことで昇給・昇格は勿論のこと、我社の理想とするスタッフになってもらえるよう導き、人材育成と能力の開発により適材適所の人員配置に活用することで皆さんの処遇の引き上げにつなげる事を目的としております。皆さんの日頃の業務の取り組み方やその結果を評価することで、できている点やできていない点についてご自身が認識されていることと上司や管理担当者による評価に相違点があれば今後の業務に役立てていただき、皆さんには更なる向上を目指していただきたいと考えております。
※詳細につきましては各支社より説明を行いますのでご確認下さいますようお願いいたします。

人事評価制度
査定期間：前年 10/1～当年 9/30
対 象 者：当年 3/31 迄に入社した全てのスタッフ（休職期間が６ヶ月以上含まれる方は対象外）
内
容：3 つの評価要素（人事考課・勤怠査定・研修出席率）で総合評価を行い その結果は個別面談で通知いたします。また、支社毎の成績上位者は他スタッフの模範として表彰を行います。

人事考課

100 点×4400 点

勤怠査定

100 点×4400 点

研修出席率

100 点×2200 点

合計

表彰1000 点満点※個別面談を実施、結果についてご本人に通知いたします※支社毎の成績上位者を表彰いたします※表彰者数は支社別評価対象
人数に比例します

２月 に表 彰式 を開 催。
表彰者には表彰状ならびに記念品、ステップUp コースの受験資格が与えられます

人事評価制度において成績上位の方は、ステップ Up コース（昇格・特別昇給）へ進む事ができます。

ステップ Up コース
次の２つのコースから選択して、筆記試験を受験する事ができます。
受験資格コース

対 象 者

受 験 資 格

役職者コース

サブリーダー以上の役職者

試験実施日に役職に任命されている者全員役職者を目指す方a)人事評価制度の表彰者で、且つ 勤続年数が有資格者は基準日 4/1 において 2 年以上
無資格者は基準日 4/1 において 4 年以上b)人事評価制度において全国で上位 50 位以内の者。但し上記条件に加え内勤者による推薦が必要 （救済措置として、勤怠成績や研修参加率考課の分析の結果、やむを得ない理由と判断され修正点が与えられる場合も含む）

飛 び 級 飛び級を目指す方
上記 a)に準ずる （ソリューションスタッフ、契約社員の方および現役職者は対象外）
コース
z 試験前に受験対象者の方には役職ポスト数を公表し、「役職者コース」「飛び級コース」のどちらを選択するか希望の確認を行います。
z 受験資格の要件となる有資格とは、資格手当支給対象の資格を指します。
z 雇用形態を問わず、試験実施日にサブリーダー以上の役職に任命されているスタッフは役職者コースの受験対象となります。
（受験しない方については、原則として役職者の適格性及び資質を問われることになります）
筆記試験出題項目
飛び級コース：医療時事、医療接遇、一般マナー、個人情報保護、実務問題 （社会保険制度など）
役職者コース：上記に加え 就業規則、労務管理、パワハラ＆セクハラ、計算問題、その他記述式項目
合格（判定）基準
飛び級コース：各支社成績上位者から、飛び級対象人数枠までを飛び級対象とする。但し、支社別平均点+20 点以上の成績である事を条件とします。（飛び級対象人数枠＝人事評価制度における表彰者数の半数）
役職者コース：合格者数は支社毎の必要役職ポスト数（事前に公開）とします。支社別に成績上位者からポスト数までが役職者として選抜されますが、支社別平均点+20 点以上の成績である事を条件とします。役職者の任用にあたっては筆記試験の結果に加え、人事評価結果を含めた公正かつ総合的な判断により決定いたします。