文 部 科 学 省﹁ 課 題 解 決 型 高 度 医 療 人 材 養 成プログラム﹂採 択 事 業 最 終 報 告 書

文部科学省「 課題解決型高度医療人材養成プログラム」採択事業
大学と地域で育てるホームファーマシスト〜 患者と家族の思いを支え、
在宅チーム医療を実践する薬剤師養成プログラム 〜

事業最終報告書

School of MEDICINE
School of DENTISTRY
School of PHARMACY昭 和 大 学 在 宅 チ ー ム 医 療 教 育 推 進 プロジェク ト

平成
30

年度

昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト
http : //homepharmacist.jp/

School of NURSING and
REHABILITATION SCIENCES

事業期間：平成26 - 30年度
昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト

1．はじめに

昭和大学

学長

小出

良平

文部科学省
「課題解決型高度医療人材養成プログラム」採択事業

わが国の医療は、病院中心から患者の住み慣れた生活の場である自宅等に移ってき大学と地域で育てるホームファーマシストており、在宅医療が大きな役割を担うようになってきました。患者の慢性疾患や長期~ 患者と家族の思いを支え、在宅チーム医療を実践する薬剤師養成プログラム ~の療養や介護などの場としての在宅医療に大きな期待が寄せられています。

事業最終報告書［平成 26 − 30 年度］
目■

1．はじめに■

2．事業終了にあたり■

3．5 年間の事業の概要■

4．組織・実施体制■

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-1

昭和大学は、医学部医学科、歯学部歯学科、薬学部薬学科、保健医療学部看護学科・

次

理学療法学科・作業療法学科の 4 学部 6 学科の医系総合大学であります。建学の精神

01
02
03
05

て治療にあたる「チーム医療」があります。1 年次の富士吉田キャンパス（山梨）での 1 年間の全寮制では 4 学部の学生が 1 つの部屋で寝食を共にし、医療人として大切

10
14
20

の学習を進めながら、継続的に最終学年まで 8 つの附属病院（約 3,200 床）で学部連

2945
・2「在宅医療を支える NBM と倫理」
・3「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」 48
63
・4「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」
73
・5「薬局実務実習」における実践的在宅医療実習
78
・6「学部連携地域医療実習」
◆ 5-3
102
実習指導者養成プログラムの実施

成 26 〜 30 年度）にて本学が採択された教育推進事業「大学と地域で育てるホーム

・2 ワークショップの開催とトライアルの実施
・3 教育支援ツール・システムの構築◆ 5-2

在宅チーム医療教育プログラムの実施

・1「地域医療入門」◆ 5-4

事業の公開と評価

・1 事業の公開
・2 事業の評価■よう努めています。本学の特徴の一つとして、医療人同士が心を通い合わせ、敬愛しなコミュニケーション能力と相手を思いやる心を育みます。2 年次より各学部で専門

在宅チーム医療教育プログラムの構築

・1 構築カリキュラム■

として「至誠一貫」を掲げ、患者に誠意を持って接し、患者本位の医療を提供できる

111
134

6．平成 30 年度 地域医療教育ワーキンググループ活動報告◆ 6-1

学内教育ワーキンググループ◆ 6-2

地域医療実習構築ワーキンググループ◆ 6-3

教育ツールワーキンググループ◆ 6-4

実習指導者養成ワーキンググループ◆ 6-5

情報ワーキンググループ◆ 6-6

事業運営ワーキンググループ

7．資料

153
155
156
159
162
163
164

携教育を実践しています。
文部科学省の「大学改革推進事業」の「課題解決型高度医療人材養成プログラム」（平

ファーマシスト」は、終了年度を迎えました。平成 28 年度には有識者による中間報
告会を開催し、これまでの事業内容、進捗状況を客観的に高く評価していただき、社会のニーズに応える「在宅チーム医療で活躍できる医療人」に求められる資質、すな
わち「思いを受容し支える力（態度）」、「チームでの問題発見・解決能力（知識）」、「在宅医療実践力（技能）」を修得するプログラムのさらなる構築を目指しました。その結果、在宅チーム医療教育に関わる多くの授業科目を開講することができ、また映像による学習教材等の学習支援ツールも開発することができました。
本最終報告書は、平成 30 年度ならびに事業概要をまとめ、ご報告させていただきました。昭和大学の取り組みを参考に、こうした大学と地域の多職種が連携した、低学年からの体系的、段階的な在宅チーム医療学習カリキュラムが全国で実施されるよ
うになり、多くの医療ならびに福祉の担い手が地域の在宅チーム医療の一員として活躍するようになることを期待しています。

1

2．事業終了にあたり

3．5 年間の事業の概要
事業推進責任者
昭和大学 薬学部

中村

在宅チーム医療教育推進室長
昭和大学 薬学部 臨床薬学講座
医薬情報解析学部門

学部長

明弘

加藤

裕久

本学が平成 26 年度からスタートした「在宅チーム医療教育推進プロジェクト」は、文部科学省の「課平成 26 年度文部科学省課題解決型高度医療人材養成プログラムにおいて、昭和大学が採択されま題解決型高度医療人材養成プログラム」に採択された 5 年間の教育推進事業です。本プロジェクト

した「在宅チーム医療教育推進プロジェクト〜大学と地域で育てるホームファーマシスト〜」の 5で構築した在宅チーム医療教育プログラムで学修した学生たちが臨床実習を開始しており、新たな年間の事業を終了するにあたり、事業全体の概要についてご紹介させていただきます。

医療人が誕生しようとしています。「課題解決型高度医療人材養成プログラム」とは、「高度な教育力・

超高齢社会を迎えたわが国では、高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的のもとで、可能な技術力を有する大学が核となって、我が国が抱える医療現場の諸課題等に対して、科学的根拠に基限り住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるよう、地域の包括づいた医療が提供できる優れた医師・歯科医師・看護師・薬剤師等を養成するための教育プログラ的な支援・サービス提供体制（地域包括ケアシステム）を構築する取り組みが全国的に推進されてムを実践・展開する大学の優れた取組を支援するもの」とされています。本学はすでに平成 18 年度

います。そこで、本学では地域包括ケアシステムにおいて在宅チーム医療を実践する医療人を養成から 23 年度まで文部科学省の支援を受けて、病棟でのチーム医療を目指した体系的かつ段階的な教するため、5 年間の教育推進プロジェクトに取り組みました。

育プログラムを構築してきました。本プロジェクトはこのチーム医療教育プログラムを病院内から

本プロジェクトの目的は、①在宅チーム医療を実践する医療人を養成するための、全国のモデル

地域に拡大し、在宅チーム医療を実践する医療人を養成するための新たな教育プログラムを構築すとなる体系的・段階的な学部連携教育カリキュラムを構築し、円滑に実施すること、②在宅チーム

るものです。

医療に求められる専門性の高い知識・技能・態度をバランスよく修得し、地域の在宅チーム医療スタッ

超高齢社会を迎えたわが国では、高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的のもとで、可能なフの一員として多職種と連携協働しながら、患者の QOL の維持・向上を目指し、適切な治療・ケア・

限り住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるよう、地域の包括支援を積極的に実践できる医療人を養成すること、③地域での在宅チーム医療実習等で必要とされ的な支援・サービス提供体制（地域包括ケアシステム）を構築する取組が全国的に推進されています。

る学生指導力を有する医療・福祉専門職を養成し、教育の充実と質の向上を図ることです。

そこで、本学では地域包括ケアシステムにおいて在宅チーム医療を実践する医療人を養成するため、5 年間の取り組みで新規授業科目を開講いたしました。平成 26 年度には新規授業科目の開講準備

以下の目標を定め、5 年間の教育推進プロジェクトを実施してきました。

を行い、平成 27 年度から 1 年次、平成 28 年度には 2 年次と、順次在宅チーム医療に関する学部連

・在宅チーム医療を実践する医療人を養成するための、全国のモデルとなる体系的・段階的な学部

携科目を開講し、平成 30 年度は 4 年生の科目までを開講しました。

連携教育カリキュラムを構築し、円滑に実施する。

同時に学部連携地域医療実習の充実を図りました。平成 23 年度から先駆けて開講していた「学部・在宅チーム医療に求められる専門性の高い知識・技能・態度をバランスよく修得し、地域の在宅連携地域医療実習」（医・歯・薬 6 年次、保健医療 4 年次：選択科目）は実習地域を拡大させ、現在

チーム医療スタッフの一員として多職種と連携協働しながら、患者の QOL の維持・向上を目指し、では、東京都品川区・大田区・目黒区・江東区、神奈川県横浜市・川崎市、山梨県富士吉田市で実

適切な治療・ケア・支援を積極的に実践できる医療人を養成する。

施しています。

・地域での在宅チーム医療実習等で必要とされる学生指導力を有する医療・福祉専門職を養成し、さらに、実習指導者の養成、学習支援教材を開発しました。地域での実習では地域包括ケアを実

教育の充実と質の向上を図る。

践している多職種による指導が必須であり、平成 26 年度から継続して実習指導者の養成に取り組ん

本プロジェクトの取組として、平成 26 年度は新規授業科目の開講準備を行い、平成 27 年度は 1でいます。

年次、平成 28 年度は 1・2 年次、平成 29 年度は 1 〜 3 年次、そして最終年度の本年度は 1 〜 4 年
次と、在宅チーム医療に関する学部連携科目を段階的に構築してきました。本年度は 4 年次（保健そして、学生の学習支援教材として、PBL チュートリアルで用いるドラマ仕立ての映像シナリオ、疾患シミュレーター、電子ポートフォリオなどを開発しました。

医療学部は 3 年次）に「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」を開講しました。本 PBL チュートリ

このように、昭和大学ではこれまでに構築・開講した病院におけるチーム医療教育科目に加え、アルの映像教材は 1 年次、2 年次で使用するものとストーリーがつながっており、体系的な学習プ

上記の目標を達成するため、地域・在宅医療に関わる体系的・段階的チーム医療教育科目を構築しログラムを構築することができました。

ました（図）。

本報告書では、私共の取組を「在宅チーム医療教育プログラムの構築」、「教育支援ツール・シス
テムの構築」、「在宅チーム医療教育プログラムの実施」、「実習指導者養成プログラムの実施」、「事業の公開と評価」に分けてまとめました。在宅チーム医療の重要性が高まるなか、本プロジェクトで構築した教育プログラムが全国の医療系大学の参考となることを確信するとともに、広く活用していただけることを祈念しております。

02

03

3．5 年間の事業の概要

4．組織・実施体制【在宅チーム医療教育推進委員会】平成 31 年 2 月 1 日現在◆構成

医学部：4 名、歯学部：2 名、薬学部：10 名、保健医療学部：6 名
富士吉田教育部：2 名、附属病院：1 名、学外医師：1 名、学外薬剤師：1 名
学事部：3 名◆平成 30 年度

委員会開催

第 38 回

平成 30 年 4 月 3 日

第 39 回

平成 30 年 5 月 8 日

第 40 回

平成 30 年 6 月 5 日

第 41 回

平成 30 年 7 月 3 日

第 42 回

平成 30 年 10 月 2 日

第 43 回

平成 30 年 11 月 6 日

第 44 回

平成 30 年 12 月 4 日

第 45 回

平成 31 年 1 月 11 日

第 46 回

平成 31 年 2 月 5 日

第 47 回

平成 31 年 3 月 5 日※委員会の全開催日程は「7．資料 」p.181 を参照【在宅チーム医療教育推進室】◆構成

室長：1 名、室員：1 名、事務局：2 名
図

昭和大学の体系的・段階的なチーム医療教育カリキュラム【地域医療教育ワーキンググループ】
１）学内教育ワーキングループ

学部連携のもと、低学年からの段階的で積み上げ式の、大学と地域連携の在宅チーム医療教育カリキュラ< 本事業終了後の達成目標 >◆在宅チーム医療で積極的に活躍できる薬剤師を養成する全国のモデルとなり得る、体系的・段階的な学部連携教育カリキュラムを構築し、円滑に実施する。
◆在宅チーム医療に求められる専門性の高い態度・知識・技能をバランスよく修得し、地域の在宅チーム医療スタッフの一員として多職種と連携協働しながら、患者の QOL の維
持・向上を目指し、適切な治療・ケア・支援を積極的に実践できる医療人を輩出する。
◆地域での在宅チーム医療教育に必要な学生指導力を修得した薬剤師・医療スタッフを養成することにより、学生教育の充実・質の向上を図ることができる。

ムを新たに構築する。
◆構成
医学部：3 名，歯学部：3 名，薬学部：4 名，保健医療学部：5 名
富士吉田教育部：3 名，学事部：1 名
２）地域医療実習構築ワーキンググループ
最終学年次に、学部連携チームが地域の多職種の指導のもと、在宅患者を訪問・担当し、望ましい多職種
チームでの医療・ケア・支援を立案、実施する参加型実習およびアドバンスト PBL チュートリアルを行う「地域医療実習」を新たに構築する。
◆構成
医学部：2 名，歯学部：3 名，薬学部：4 名，保健医療学部：2 名
富士吉田教育部：1 名，学外医師：1 名，学外薬剤師：1 名，学事部：1 名
３）教育ツールワーキンググループ
在宅チーム医療を行ううえで修得すべき多様な技能を学習するための多機能シミュレーターの開発および複雑な問題を抱えた在宅患者の事例について多職種チームで討議するための学習用 DVD の制作を含む、在宅チーム医療教育に活用できる新たな教育ツールを構築する。

0405

4．組織・実施体制

4．組織・実施体制◆構成
医学部：1 名，歯学部：1 名，薬学部：3 名，保健医療学部：2 名，学事部：1 名
４）実習指導者養成ワーキンググループ
地域での在宅チーム医療教育に必要な、学生指導力を修得した薬剤師・医療スタッフを養成するための教育プログラムを構築する。
◆構成
薬学部：6 名，保健医療学部：1 名，学外薬剤師：5 名，学事部：1 名
５）情報ワーキンググループ
学部の垣根を越えた在宅チーム医療教育カリキュラムを支える IT システムの構築および本事業におけるホームページを開設し、広く世の中に広める。
◆構成
歯学部：1 名，薬学部：2 名，保健医療学部：2 名，富士吉田教育部：2 名
６）事業運営ワーキンググループ事業の推進にあたり、新たな在宅チーム医療教育カリキュラム構築の過程で必要となる様々な企画やワー

平成 30 年度

在宅チーム医療教育推進委員会・在宅チーム医療教育推進室・各 WG

名簿

平成 31 年 2 月 1 日現在◆在宅チーム医療教育推進委員会（合計 30 名）
高木 康
医（教育推進室）

木内 祐二
医（医科薬理学部門）

高宮 有介
医（医学教育推進室）

川手 信行
医（藤が丘リハビリテーション病院）

片岡 竜太
歯（歯科医学教育推進室）

弘中 祥司
歯（口腔衛生学部門）

中村 明弘 委員長
薬（薬学部長・薬剤学部門）

加藤 裕久
薬（医薬情報解析学部門）

佐々木 忠徳薬（病院薬剤学講座）

倉田 なおみ薬（社会薬学部門）

原俊太郎
薬（衛生薬学部門）

亀井 大輔
薬（医薬品評価薬学部門）

田中 佐知子薬（薬学教育学）

岸本 桂子
薬（社会薬学部門）

大林 真幸
薬（薬物治療学部門）

福村 基徳
薬（天然医薬治療学部門）

下司 映一
保（保健医療学部長）

佐藤 満
保（理学療法治療学）

中村 大介
保（基礎理学療法学）

鈴木 久義
保（保健医療学教育推進室）

入江 慎治
保（在宅看護学・公衆衛生看護学）

榎田 めぐみ保（保健医療学教育学）

倉田 知光
富士吉田教育部

大幡 久之
富士吉田教育部

中澤 恒子
病（総合相談センター MSW）

鈴木 央
鈴木内科医院

山崎 敦代
ケーオーエス

佐藤 誠
学事部

古谷 卓郎
学事部

張江 めぐみ学事部

クショップなどの取り纏めと運営を担う。学部間・学内外の調整をはじめ、事業全般の案件に対してこれを◆在宅チーム医療教育推進室（合計 4 名）

行う。
◆構成員
医学部：2 名，歯学部：3 名，薬学部：3 名，富士吉田教育部：1 名，学事部：1 名【オブザーバー】

加藤 裕久 室長薬（医薬情報解析学部門）

佐口 健一
薬（薬学教育学）

坂田 穣 事務局長
在宅チーム医療教育推進室事務局

小宮 律子
在宅チーム医療教育推進室事務局◆構成

医学部：4 名◆地域医療教育ワーキンググループ
1．学内教育 WG（合計 19 名）

06

高木 康
医（教育推進室）* 木内 祐二
医（医科薬理学部門）

高宮 有介
医（医学教育推進室）

片岡 竜太
歯（歯科医学教育推進室）

弘中 祥司
歯（口腔衛生学部門）

石川 健太郎歯（口腔衛生学部門）

加藤 裕久
薬（医薬情報解析学部門）

原

倉田 なおみ薬（社会薬学部門）

佐口 健一
薬（薬学教育学）

鈴木 久義
保（保健医療学教育推進室）

中村 大介
保（基礎理学療法学）

富田 真佐子保（在宅看護学・公衆衛生看護学）

入江 慎治
保（在宅看護学・公衆衛生看護学）

榎田 めぐみ保（保健医療学教育学）

倉田 知光
富士吉田教育部

大幡 久之
富士吉田教育部

前田 昌子
富士吉田教育部

古谷 卓郎
学事部

07

俊太郎
薬（衛生薬学部門）

4．組織・実施体制

4．組織・実施体制

2．地域医療実習構築 WG（合計 15 名）
木内 祐二
医（医科薬理学部門）

高宮 有介
医（医学教育推進室）

弘中 祥司
歯（口腔衛生学部門）

石川 健太郎歯（口腔衛生学部門）

田代 三恵
歯（地域連携歯科学部門）

加藤 裕久
薬（医薬情報解析学部門）* 倉田 なおみ薬（社会薬学部門）

岸本 桂子
薬（社会薬学部門）

熊木 良太
薬（社会薬学部門）

榎田 めぐみ保（保健医療学教育学）

鈴木 憲雄
保（作業治療学）平井 康昭
富士吉田教育部鈴木 央
鈴木内科医院

佐野 敦彦
田辺薬局

古谷 卓郎
学事部

取り組みの実施体制

評価･点検
第三者委員会

昭和大学
学 長

評価
医学部

在宅チーム医療教育推進委員会
在宅チーム医療教育推進室

歯学部
3．教育ツール WG（合計 8 名）
木内 祐二
医（医科薬理学部門）

北川 昇
歯（高齢者歯科学講座）* 亀井 大輔薬（医薬品評価薬学部門）

栗原 竜也
薬（病院薬剤学講座）

滝

中村 大介
保（基礎理学療法学）

入江 慎治
保（在宅看護学・公衆衛生看護学）

張江 めぐみ
学事部

伊織
薬（医薬品評価薬学部門）

4．実習指導者養成 WG（合計 13 名）
倉田 なおみ薬（社会薬学部門）

渡邊 徹
薬（病院薬剤学講座）* 田中 佐知子
薬（薬学教育学）

亀井 大輔
薬（医薬品評価薬学部門）

半田 智子
薬（医薬情報解析学部門）

福村 基徳
薬（天然医薬治療学部門）

榎田 めぐみ保（保健医療学教育学）

山崎 敦代
ケーオーエス

篠原 久仁子フローラ薬局

佐野 敦彦
田辺薬局

小川 路代
田辺薬局

平岡 千英
大森薬局

内海 明美
歯（口腔衛生学部門）* 大林 真幸薬（薬物治療学部門）

唐沢 浩二
薬（生体分析化学部門）

佐藤 満
保（理学療法治療学）

鈴木 久義
保（保健医療学教育推進室）

小倉 浩
富士吉田教育部刑部 慶太郎
富士吉田教育部

木内 祐二
医（医科薬理学部門）

高宮 有介
医（医学教育推進室）

片岡 竜太
歯（歯科医学教育推進室）

内海 明美
歯（口腔衛生学部門）

田代 三恵
歯（地域連携歯科学部門）

倉田 なおみ薬（社会薬学部門）

向後 麻里
薬（薬物治療学部門）* 福村 基徳薬（天然医薬治療学部門）

永田 泰造
桜台薬局

古谷 卓郎
学事部

地域医療教育WG

薬学部
保健医療学部

学内教育
WG

富士吉田教育部

教育ツール
WG

実習指導者
養成WG
地域医療実習構築WG・地域（医師会、歯科医師会、薬剤師会、看護協会、理学・作業療法士協会、
介護支援専門員協会など）
・大学病院、地域医療施設（診療所、歯科診療所、薬局、訪問看護STなど）

5．情報 WG（合計 7 名）

6．事業運営 WG（合計 10 名）* 各ワーキンググループの代表者							◆オブザーバー（合計 4 名）美貴
医（医学教育推進室）

土屋 静馬
医（医学教育推進室）

土屋 洋道
医（医学教育推進室）

S. クリス医（医学教育推進室）

08

情報WG

連携

大井 啓之
学事部

泉

事業運営WG

09

3年【患者と家族の思いに共感する】

1～2年
・在宅医療の倫理 （2年）

・地域高齢者訪問実習 （ 1年）

在宅チーム医療教育推進プロジェクト～患者と家族の思いを支え、在宅チーム医療を実践できる医療人養成プログラム～
～態度～
～知識～
～技能～

思いを受容し支える力
ﾁｰﾑでの問題発見・解決能力
在宅医療実践力

高齢者、在宅患者と家族の思い、語り（narrative）を受け入れ、支えるためのコミュニケーション、
医療ヒューマニズムを涵養する。
高齢者、在宅患者の抱える問題を発見し、解決するために、多職種が連携・協働し、最善の治療・ケアを立案・実践する能力を修得する。
在宅医療のシステムを理解し、高齢者・在宅患者と家族のQOL・ADLを評価・支援する、多職種が共有すべき専門的な技能を修得する。

【地域の多職種のスタッフと連携し、患者とその家族を支える】
・学部連携在宅医療実習 30地域

・高齢者コミュニケーション演習（臨床判断・問題解決型）

・4学部連携PBLチュートリアル（課題発見型） （1年）

10

（服薬支援、医療・生活介助、ﾌｨｼﾞｶﾙｱｾｽﾒﾝﾄ実習)【在宅ﾁｰﾑ医療の問題を共有する】 【患者を支える仕組みと技能を知る】

・福祉施設体験実習 （ 1年）（支援の仕組みと技能の見学）
（
成
長
の
プ
ロ
�
ス
の
評
価
）

11

[①②③]

[①]

[②]

[①②]

「在宅医療を支えるNBMと倫理」

[③]

[③]

「在宅高齢者コミュニケーション演習」[①②]「在宅チーム医療PBLチュートリアル」

・在宅訪問実習・福祉施設体験実習

図1

・学部連携PBLチュートリアル

以下に示す。

「地域医療入門」

これらの構築カリキュラムと 5 年間の履修状況を

平成27年度新規開講

成と位置付けた。

（学部連携PBLチュートリアル）

めのコミュニケーション、医療ヒューマニズム）

医歯薬保
[1年]

電
子
5～ 3～
�
6年 4年
ー
・病院実習（学部連携病棟実習含む）、地域実習、薬局実習
トフ【在宅ﾁｰﾑ医療実践の基盤を構築する】【患者と家族のﾅﾗﾃｨﾌﾞに応える】【在宅患者を支える技能を修得する】 �リ・在宅医療支援実習
・4学部連携PBLチュートリアル
3～
2～ ・在宅シミュレーション実習
�（ﾛｰﾙﾌﾟﾚｲ、 患者・家族との対話）

4年（学部連携PBL：3月）■在宅医療を支える
NBMと倫理★カリキュラム検討WS（7月, 8月）★PBLシナリオ作成WS（8月）○シナリオ・映像教材制作（～2月）★PBLトライアル（2月）★カリキュラム検討WS(7月, 8月)★カリキュラム検討WS(7月, 8月)★カリキュラム検討WS(7月, 8月)

1

1

在宅訪問実習・福祉施設体験実習（訪問実習：9月, 発表会：10月）■地域医療入門/

学部連携PBLチュートリアル（PBL：6月, 発表会：7月）■地域医療入門/（学部連携PBL：3月）■在宅医療を支える
NBMと倫理★カリキュラム検討WS(8月, 11月)★カリキュラム検討WS(8月, 11月)★シナリオ作成WS
シナリオ作成WS
シナリオ作成WS（8月）★学部連携PBLシナリオ作成WS（8月）（実習：5～6月）（学生合同報告会：6月）■学部連携地域医療実習★学生説明会：H30年度実習（4月）■新規開講・実施
■継続実施

1

1

在宅訪問実習・福祉施設体験実習（訪問実習：9月, 発表会：10月）■地域医療入門/

学部連携PBLチュートリアル（PBL：6月, 発表会：6月）■地域医療入門/（H31年4月予定, 学部連携PBL）■在宅医療を支える
NBMと倫理（9月, 11月）■在宅医療支援実習

コミュニケーション演習（9月, 11月）■在宅高齢者★ワークショップ・説明会開催 （開講準備）★事前トライアル （開講準備）○映像教材制作 （開講準備）

在宅訪問実習・福祉施設体験実習（訪問実習：9月, 発表会：10月）■地域医療入門/

学部連携PBLチュートリアル（PBL：6～7月, 発表会：7月）■地域医療入門/（学部連携PBL：3月）■在宅医療を支える
NBMと倫理（9月, 11月）■在宅医療支援実習★カリキュラム検討WS（5月）★在宅医療支援トライアル（7月）

コミュニケーション演習（9･11･12月）■在宅高齢者★カリキュラム検討WS（5月）★SP養成トライアル（7･8･9月）（7月, 学部連携PBL）■在宅チーム医療PBL★学部連携PBLシナリオ作成WS★カリキュラム検討会（5月）（8月）○シナリオ・映像教材制作★PBLトライアル（6月）（～5月）★学生説明会：H30実習★学生説明会：H31実習（1,2月）（2月）★実習先説明・スケジュール作成 ★実習先説明・スケジュール
作成 （2月～）（2月～）（新地域の開拓）（新地域の開拓）（実習：5～6月）（学生合同報告会：6月）■学部連携地域医療実習★学生説明会：H29年度実習（4月）★学生説明会：H29実習（1月）★実習先説明・スケジュール作成（2月～）
新地域の開拓

（実習：5～6月）（学生合同報告会：6月）（実習：5～6月）（学生合同報告会：6月）★カリキュラム検討WS (7月, 8月)★実習指導者との検討会 (12月)★学生説明会：H28実習（1月）★実習先説明・スケジュール作成（2月～）
新地域の開拓■学部連携地域医療実習★学生説明会：H28年度実習（4月）■学部連携地域医療実習★学生説明会：H27年度実習（4月）★学部連携PBLシナリオ ○シナリオ・映像教材制作 ■地域（在宅）医療入門/
作成WS（12月）（～6月）
学部連携PBLチュートリアル★PBLトライアル（PBL：7月, 発表会：9月）（2月）★在宅訪問トライアル■地域（在宅）医療入門/（2月）
在宅訪問実習・福祉施設体験実習（訪問実習：9月, 発表会：10月）（カリキュラム概要作成：12月）

在宅チーム医療教育推進プロジェクトWS（カリキュラム概要作成：12月）

在宅チーム医療教育推進プロジェクトWS★学部連携PBLシナリオ作成WS（多機能シミュレーター開発：3月 ）（カリキュラム概要作成：12月）

在宅チーム医療教育推進プロジェクトWS（カリキュラム概要作成：12月）

在宅チーム医療教育推進プロジェクトWS★学生説明会：H27実習（1月）（カリキュラム概要作成：12月）

在宅チーム医療教育推進プロジェクトWS

平成30年度◆ 5-1 ◆

医歯薬保[2年]

（患者と家族のナラティブを受け入れ、支えるた平成27年度新規開講

学年に組み入れたカリキュラム構成とし、その集大（技能演習）①思いを受容し支える力「在宅医療支援演習」

タッフと連携し、患者とその家族を支える）を最終（コミュニケーション演習）［学生が修得すべき 3 つの能力］

医歯薬 [3年]
保 [2年]

また、①～③の総合実践型学習（地域の他職種ス

平成29年度新規開講

職種が共有すべき専門的な技能）を、5 年間の事業期間にて構築した。
（図１、図２参照）（学部連携PBLチュートリアル）

域連携による「在宅チーム医療教育カリキュラム」

医歯薬 [4年]
保 [3年]（患者と家族の QOL・ADL を評価・支援する、多平成30年度新規開講

学年からの段階的かつ体系的な、学部連携・大学地

医歯薬 [6年]
保 [4年]③在宅医療実践能力（総合実践型実習）を活かしたチーム医療学習の中で修得するため、低平成29年度働し、最善の治療・ケアを立案・実践する能力）

平成28年度（患者の抱える問題を発見し、多職種が連携・協に記す 3 つの能力（①～③）を医系総合大学の特色

平成27年度る医療人材の養成を目標の一つに掲げ、学生が以下「学部連携地域医療実習」【卒後教育】②チームでの問題発見・解決能力

平成26年度

本事業では、在宅チーム医療で積極的に活躍でき
平成31年3月現在

・1 構築カリキュラム

平成27年度開講【指導スタッフ】

在宅チーム医療教育プログラムの構築

構築カリキュラム

医歯 保
薬

対象学部
[学年]

◆ 5-1 ◆

課題解決型高度医療人材養成プログラム 構築カリキュラム一覧 [平成26-30年度]

5．事業 5 年間の主な取組
5．事業 5 年間の主な取組
在宅チーム医療教育プログラムの構築-1 構築カリキュラム■構築カリキュラム（在宅チーム医療教育カリキュラム）［平成 26 − 30 年度］
図2

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-1 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの構築◆ 5-1 ◆

-1 構築カリキュラム■科目別履修状況［平成 27 − 30 年度］
平成27年度新規開講科目

平成２７年度
対象

医学部

歯学部

履修者数

保健医療学部

薬学部

看護学科「地域医療入門」「在宅医療を支えるNBMと倫理」「学部連携地域医療実習」

医・歯・薬・保健医療学部

119

[１年次]
医・歯・薬・保健医療学部[２年次]
医・歯・薬学部[６年次]

保健医療学部

[４年次]

126

100
109

対象

199

103

210
16

2

247

211

425

209

歯学部

「地域医療入門」「在宅医療を支えるNBMと倫理」「学部連携地域医療実習」

118

[１年次]
医・歯・薬・保健医療学部[２年次]
医・歯・薬学部[６年次]

保健医療学部

[４年次]

97

127

101

205

6

2

18

251

200

422

平成２９年度
科目名

対象

医学部

歯学部

「地域医療入門」「在宅医療を支えるNBMと倫理」「在宅高齢者コミュニケーション演習」「在宅医療支援演習」「学部連携地域医療実習」[１年次]
医・歯・薬・保健医療学部[２年次]
医・歯・薬学部[３年次]

保健医療学部
医・歯・薬学部

[２年次]
[３年次]

106
107

「在宅医療支援演習」「在宅チーム医療PBLチュートリアル」「学部連携地域医療実習」[３年次]

保健医療学部
医・歯・薬学部

[２年次]
[３年次]

保健医療学部
医・歯・薬学部

[２年次]
[４年次]

保健医療学部
医・歯・薬学部

[３年次]
[６年次]

保健医療学部

[４年次]

14

571
593

213

履修者数

75

29

保健医療学部

薬学部

1,190 （名）

計

21

602

110

39

14

108

37

25

14

120

120

757

1

612

20

427

149

81

「在宅医療を支えるNBMと倫理」

97

履修者数

102

223

196

保健医療学部

1,963 （名）

107

180

1

1

7

363

307

606

医学部

歯学部

※「在宅医療を支えるNBMと倫理」（医･歯･薬･保健医療学部２年次）については、

医・歯・薬・保健医療学部
[２年次]

36

108

37

108

37

27

28

21

13

29

科目名

110

62

年度
(H)

医・歯・薬学部[６年次]

保健医療学部[４年次]

27

保健医療学部

薬学部
看護学科

1,242

1,031

2,065

1,163

29

科目名

119

100

204

104

36

21

584

476

394

825

医学部

歯学部

薬学部

97

106

223

98

411

602

584

567

履修者数

36
36
144

15
28
89

保健医療学部

看護学科

571
602
2,339 （名）計

理学療法学科 作業療法学科

126

109

210

104

37

25

132

104

204

104

37

21

101

205

385

314

619

医学部

歯学部

薬学部

107
315

履修者数

39
113

14
60

保健医療学部

看護学科

611
593
602
1,806 （名）

2

16

2

2

3

14

1
3

2
1

18
7

11

8

55

医学部

歯学部

薬学部

計

理学療法学科 作業療法学科

2

実施

対象

「在宅高齢者コミュニケーション演習」（H29＊）「在宅医療支援演習」

医・歯・薬学部
保健医療学部

年度

[３年次]

(H)

1

23
26
20
9

0

1

医・歯・薬学部[３年次]

保健医療学部[２年次]

30

保健医療学部

看護学科

128[２年次]＊ 29

履修者数

106

190

保 (看4年次, 理･作３年次)＊＊

78 （名）

計

理学療法学科 作業療法学科

＊＊37

＊14

757

＊＊108

＊＊25

584

＊110

＊39

120

102

196

108

37

21

248

208

386

326

113

60

医学部

歯学部

薬学部

1,341 （名）平成30年度新規開講科目

科目名

実施

対象

年度

医・歯・薬学部[４年次]

保健医療学部

[３年次]

(H)

履修者数

保健医療学部

看護学科

122

30

107

180

108

計

理学療法学科 作業療法学科

37※表中の数字は延べ数（実習書掲載数）

13

567 （名）※保健医療学部：看護学科・理学療法学科・作業療法学科

1,762 （名）6,131 （名）

※表中の数字は延べ数（実習書掲載数）※保健医療学部：看護学科・理学療法学科・作業療法学科

12

582

199

平成29年度新規開講科目

総計
223

25

1

理学療法学科 作業療法学科

407

36

6

28

当該学年での実施時期が今回より4月へ変更となるため、平成31年度の扱いとなる

総履修者数 [平成27-30年度]

103

97

実施

対象

9
314

199

127

28

計

理学療法学科 作業療法学科

98

計

理学療法学科 作業療法学科

平成31年度実施の扱いとなる「在宅チーム医療PBLチュートリアル」

122

年度

※平成30年度分については、当該学年での実施時期が今回より4月へ変更となるため、（H29＊＊）

薬学部

保健医療学部

100

120

30

37

190

履修者数

薬学部

119

実施

対象

理学療法学科 作業療法学科

104

歯学部

29

歯学部

看護学科

118

28
30

「学部連携地域医療実習」

204

313

[１年次]

26

看護学科

「在宅高齢者コミュニケーション演習」

39

15

104

医学部

[１年次]
医・歯・薬学部

36

132

3

「地域医療入門」

27

(H)

584

2

医・歯・薬・保健医療学部

計

21

106

(H)

医学部

1216 （名）36

平成３０年度「地域医療入門」

51

104

128

医・歯・薬・保健医療学部

73

年度

23

204

[４年次]

対象

1

100

381

科目名

611

119

保（看4年次, 理･作３年次）
医・歯・薬学部 [６年次]
保健医療学部

25

実施

対象

582

理学療法学科 作業療法学科

看護学科

医・歯・薬・保健医療学部

37

25

保健医療学部

薬学部

199

科目名

科目名

履修者数
看護学科

医・歯・薬・保健医療学部

36

104

2

医学部

計

理学療法学科 作業療法学科

2

平成２８年度
科目名-1 構築カリキュラム■科目別履修状況[平成27-30年度]■実施年度別履修状況[平成27-30年度]■実施年度別履修状況［平成27 − 30 年度］

科目名

在宅チーム医療教育プログラムの構築

13

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-1 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの構築◆ 5-1 ◆

-2 ワークショップの開催とトライアルの実施

・2 ワークショップの開催とトライアルの実施
在宅チーム医療教育カリキュラムの新規構築にあ-2 ワークショップの開催とトライアルの実施◎タイムスケジュール

オ題材について検討、原案を作成

時

間たり、カリキュラムの全体像の構想と骨子を定め、･ 同シナリオを基にした映像教材『独居の祖母

9:00

学生が修得すべき能力について科目単位に具体的なの暮らし』の制作に向け、作業工程および絵目標の設置と学習内容・方略等の立案、策定を行う

在宅チーム医療教育プログラムの構築

コンテ案の決定

在宅医療入門実施内容

PBL チュートリアル

トライアル

実施場所

備品等

トライアル学生集合

1 号館 6 階会議室

事務手続き書類9:00 〜 9:30

概略説明

1 号館 6 階会議室

PC、概要書等

9:30 〜 11:30

コアタイム 1

1 号館 4 階 PBL ルーム

ビデオカメラ等

図書館他

昼食、図書

11:30 〜 14:00 昼食、自学自習「カリキュラム検討ワークショップ」と、その構想〇第 2 回学部連携 PBL チュートリアル・シナリオ

を基に、主に PBL チュートリアルやコミュニケー

作成ワークショップ（平成 27 年 3 月 6 日）

14:00 〜 16:00 コアタイム 2 およびフィードバック 1 号館 4 階 PBL ルーム

ビデオカメラ等

ション演習の学習題材となるシナリオの検討と作成▶「多機能シミュレーターの開発について」

16:00 〜 17:00 アンケート等

アンケートを行う「学部連携 PBL チュートリアル・シナリオ作･ 在宅チーム医療教育を実施するうえで必要な機能について協議、リストアップ

成ワークショップ」を各科目の開講年度に沿って開催し、カリキュラムの段階的な構築と開講準備を整

1 号館 6 階会議室

17:00

トライアル終了、学生解散

18:00

撤収完了

･ 同シミュレーターを用いた在宅チーム医療教

えた。

育プログラムの案について概要を検討

また、これらの工程を経て構築した新規カリキュ･ 高齢者との対話方法、接遇態度、訪問時の注▶高齢者宅訪問実習トライアル

対象学年・時期

実施日：平成 27 年 2 月 16 日

ラムについて、本実施を想定した事前トライアルを

在宅患者の疾患例（「脳梗塞」と「パーキ参加者：学生 9 名（2 グループ）

行い、運用テストと各観点からの検証／修正を図り

ンソン病」を想定した患者設定例）

意事項等の詳細について確認

9:00 〜 17:00･ 事前学習、訪問記録の方法、評価方法について検討（医 3 名，歯 3 名，薬 1 名，保／看 2 名）

本実施に臨んだ。さらに、本実施後にはその評価を3．トライアルの実施

SP 2 名･ トライアル結果をもとに実習内容を修正行い、次年度に向けた改善へと繋げた。

〇「地域（在宅）医療入門」（医歯薬保 1 年次）ト

教員 21 名（※ PBL トライアルを兼ねる）･ 終了後に、SP から学生の反応や進行について

これら全ての工程において、4 学部（医 ･ 歯 ･ 薬

ライアル

実施概要：高齢者宅の訪問時を想定したトライ

意見の聴取を行い、また、参加学生には高齢･ 保健医療学部）の教員が各専門的視点から協議と−平成 27 年度新規開講カリキュラム −アルを、当日のタイムコースに準じ者との対話において必要性を認識したこと等検証を重ね、学部連携による在宅チーム医療教育カ▶学部連携 PBL チュートリアル・トライアルて実施

について感想を求めた

リキュラムとして整備した。

実施日：平成 27 年 2 月 16 日

以下に、その工程の概略を示す。

9:00 〜 17:00

参加者：学生 18 名（2 グループ）◎タイムスケジュール（医 4 名，歯 2 名，薬 6 名，保／看在宅チーム医療教育カリキュラムの新規構築に関する工程

4 名 ･ 理 1 名 ･ 作 1 名）
教員 21 名（※高齢者宅訪問実習トライ
アルを兼ねる）【平成 26 年度】

実施概要：作成したシナリオ『独居の祖母の暮

1．カリキュラム検討ワークショップの開催

時

間

9:00

高齢者宅訪問実習

実施内容

トライアル

実施場所

備品等

トライアル学生集合

1 号館 6 階会議室

事務手続き書類9:00 〜 9:30

概略説明

1 号館 6 階会議室

PC、概要書等

9:30 〜 12:00

トライアル準備学習

1 号館 4 階 PBL ルーム

ビデオカメラ等

1 号館 6 階会議室

事務手続き書類12:00 〜 13:00 トライアル学生集合、昼食〇第 1 回カリキュラム検討ワークショップ

らし』を用いた学部連携 PBL チュー（平成 26 年 10 月）

トリアルのトライアルを、当日のタ

13:00 〜 13:30 概略説明

1 号館 6 階会議室

PC、概要書等・本事業における 5 年間のカリキュラムロード

イムコースに準じて実施

13:30 〜 15:30 SP さんとのトライアル

13 号館

ビデオカメラ等

15:30 〜 16:00 SP さんからのフィードバック

1 号館 5 階小会議室（1）ビデオカメラ等

16:00 〜 17:00 アンケート等

1 号館 6 階会議室

アンケート

･ シナリオ内容 ･ 構成等の適正、運用、時間配

マップの作成分などの確認〇第 2 回カリキュラム検討ワークショップ･ トライアル結果をもとにシナリオを修正、最（平成 26 年 12 月 22 日）

終版の完成

・上記ロードマップを基に、構築予定の全学部・17:00

トライアル終了

18:00

撤収完了

･ 終了後に、参加学生へシナリオや運用などに

全学科にわたる在宅チーム医療教育カリキュラ

ついてアンケートを実施

ムについて各概要を作成
2．学部連携 PBL チュートリアル・シナリオ作成ワー
クショップの開催〇第 1 回学部連携 PBL チュートリアル・シナリオ作成ワークショップ（平成 26 年 12 月 17 日）▶平成 27 年度新規開講カリキュラムについて「地域（在宅）医療入門」（医歯薬保 1 年次）･ 学部連携 PBL チュートリアルで用いるシナリ
14

15

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-1 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの構築◆ 5-1 ◆

-2 ワークショップの開催とトライアルの実施

在宅チーム医療教育プログラムの構築-2 ワークショップの開催とトライアルの実施【平成 27 年度】

ム検討ワークショップの結果を基に、本 PBL で【平成 28 年度】【平成 29 年度】

1．カリキュラム検討ワークショップの開催

用いるシナリオ題材について検討、原案を作成

1．カリキュラム検討ワークショップの開催

1．カリキュラム検討ワークショップの開催〇第 1 回カリキュラム検討ワークショップ〇第 1 回カリキュラム検討ワークショップ（同シナリオを基にした映像教材『祖母と〇第 1 回カリキュラム検討ワークショップ

家族の暮らし』の原案）（平成 27 年 7 月 11 日）

2）「地域（在宅）医療入門」学部連携 PBL チュー〇第 2 回カリキュラム検討ワークショップ（平成 28 年 8 月 5･6 日）（平成 29 年 5 月 17 日）▶平成 29 年度新規開講カリキュラムについて▶平成 29 年度新規開講カリキュラムについて

1）「在宅高齢者コミュニケーション演習」「在宅医療支援演習」（平成 27 年 8 月 6･7 日）

トリアル（医歯薬保 1 年次）

・在宅チーム医療教育カリキュラム構築のための平成 27 年度前期に実施した上記 PBL の総括（医歯薬 3 年次、保 2 年次）（医歯薬 3 年次、保 2 〜 4 年次）および実施方法等の検証と改善･ 学習目標（GIO、SBOs）の設定、学習方略、･ 在宅での生活支援に必要な 5 項目（口腔ケア、

現状把握

評価方法等について検討（高齢者医療 ･ 在宅医療の課題と各学部の地域 ･3．トライアルの実施

在宅実習の現状について、情報共有と確認整理）〇「在宅医療を支える NBM と倫理」（医歯薬保 2年次）トライアル

・次年度以降に新規開講予定である 2 年次以上の関連カリキュラムについて、全体像の確認と実−平成 27 年度新規開講カリキュラム−

施 ･ 運用に関する構想を整備

実施日：平成 28 年 2 月 24 日

「在宅医療を支える NBM と倫理」

参加者：学生 15 名（2 グループ）

9:00 〜 17:00（医 4 名，歯 1 名，薬 5 名，保／看（医歯薬保 2 年次）

3 名 ･ 理 1 名 ･ 作 1 名）

「在宅高齢者コミュニケーション演習」

教員 11 名（医歯薬 3 年次、保 2 年次）

実施概要：作成したシナリオをもとに制作され「在宅医療支援演習」（医歯薬 3 年次、保 2 〜 4 年次）

た映像教材『祖母と家族の暮らし』「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」

を用いた学部連携 PBL チュートリ
アルのトライアルを、当日のタイム（医歯薬 4 年次、保 3 年次）

コースに準じて実施

2．学部連携 PBL チュートリアル・シナリオ作成ワー･ シナリオ内容 ･ 構成等の適正、運用、時間配

クショップの開催分などの確認〇学部連携 PBL チュートリアル・シナリオ作成ワー･ トライアル結果をもとにシナリオを修正、最クショップ（平成 27 年 8 月 25･26 日）

終版の完成▶平成 27 年度新規開講カリキュラムについて･ 終了後に、参加学生へ映像教材や運用などに

1）「在宅医療を支える NBM と倫理」
（医歯薬 3 年次、 保 2 年次）

ついてアンケートを実施

平成 27 年度の第 1 回・第 2 回のカリキュラ◎タイムスケジュール
時

間

9:00

在宅医療を支える NBM と倫理
実施内容

トライアル学生集合

9:00 〜 9:30

概略説明

9:40 〜 12:00

コアタイム 1トライアル

1 号館 5 階 PBL ルーム

12:00 〜 13:00 学生 : 昼食、自学自習
13:00 〜 14:20 コアタイム 2

1 号館 5 階 PBL ルーム

14:25 〜 15:00 発表およびフィードバック

1 号館 5 階カンファレンスルーム

15:10 〜 16:00 最終プロダクト作成

1 号館 5 階 PBL ルーム

学生感想・トライアル終了、学生解散

17:00

反省・検討会、撤収完了

17:30 〜

ブラッシュアップ･ タイムスケジュールおよび演習題材となるシ

食事 ･ 服薬支援、更衣介助 ･ 清潔援助等）の

ナリオ 1（案）の検討

演習内容と実施方法詳細について協議と確認

2）「在宅医療支援演習」･ 各学部の演習項目の選定と実施場所、各演習（医歯薬 3 年次、保 2 〜 4 年次）

指導者の割振について検討･ 学習目標（GIO、SBOs）の設定〇第 2 回カリキュラム検討ワークショップの開催･ 在宅医療において多職種間で共通して修得す（平成 29 年 5 月 29 日）

べき技能について協議、本演習での実施項目▶平成 29 年度新規開講カリキュラムについての選定と各実施案の概要を検討「在宅高齢者コミュニケーション演習」〇第 2 回カリキュラム検討ワークショップ（医歯薬 3 年次、保 2 年次）（平成 28 年 11 月 8･9 日）･ 演習で用いるシナリオの確認

・上記両演習 1）2）のローテーション実施と･ 模擬患者（SP）のロールプレイ練習会と SP組合せ運用について検討

用手引の作成について・各学部での具体的な運用に向けて、日程、指･ 各実施場所、日程の確認とルーブリックを用導者、実施場所等について検討するとともに、いた評価方法等の検討

今後の準備スケジュールおよびシラバス案

2．学部連携 PBL チュートリアル・シナリオ作成ワー（目標 ･ 方略 ･ 評価等）を作成

クショップの開催〇学部連携 PBL チュートリアル・シナリオ作成ワー

2．学部連携 PBL チュートリアル・シナリオ作成ワー
クショップの開催

クショップ（平成 29 年 8 月 23･24 日）〇学部連携 PBL チュートリアル・シナリオ作成ワー▶平成 30 年度新規開講カリキュラムについて

クショップ（平成 28 年 8 月 25･26 日）「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」▶平成 29 年度新規開講カリキュラムについて（医歯薬 4 年次、保 3 年次）「在宅高齢者コミュニケーション演習」･PBL のテーマと達成目標、実施時期（学習段階）（医歯薬 3 年次、保 2 年次）
実施場所

1 号館 5 階カンファレンスルーム

16:00

フィジカルアセスメント、移動 ･ 体位変換、

1 号館 5 階 PBL ルームの確認･ 平成 28 年度の第 1 回カリキュラム検討ワー

テーマ：地域の多職種のスタッフと連携して、患者とその家族を支える
達成目標：在宅での医療者の立場から、NBM を意識した治療・ケアプランを立てる。

クショップの結果を基に、同演習で用いるシ
ナリオ 1 の精査およびシナリオ 2･3 の原案を作成
▶平成 30 年度新規開講カリキュラムについて･PBL で用いるシナリオ案のブラッシュアップ、「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」

同シナリオを基にした映像教材『在宅医療に（医歯薬 4 年次、保 3 年次）

おける祖母と家族の思い』の制作に向け、最･ 本 PBL で用いるシナリオ題材について検討、終的な内容（脚本）の決定

原案を作成 （同シナリオを基にした映像教

3．トライアルの実施

材『在宅医療における祖母と家族の思い』の〇「在宅医療支援演習」（医歯薬 3 年次、保 2 〜 4

原案）年次）トライアル−平成 29 年度新規開講カリキュラム−

16

17

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-1 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの構築◆ 5-1 ◆

-2 ワークショップの開催とトライアルの実施

実施日：平成 29 年 7 月 19 日 13:00 〜 15:30【平成 30 年度】

参加者：教員 13 名

1．カリキュラム検討ワークショップの開催

実施概要：各演習指導教員による、機材や備品〇カリキュラム運用検討会（平成 30 年 5 月 2 日）を用いてのテスト実施▶平成 30 年度新規開講カリキュラムについて

9:40

教員集合・ミーティング・実施内容と演習の流れ、時間配分、評価方法「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」

10:00

トライアル学生集合

等の確認および修正◎演習 5 項目
A．口腔ケア関連実習

在宅チーム医療 PBL チュートリアル
時

間

実施内容

（医歯薬 4 年次、保 3 年次）

10:00 〜 10:15 オリエンテーション･ 本 PBL で用いるシナリオの確認と実習手引書の10:15 〜 11:15 映像教材・資料閲覧、事前学習

会議室

1 号館 5 階PBL 室（105 分）

1 号館 5 階

PBL 室（90 分）

PBL 室（40 分）

2．トライアルの実施

15:35 〜 16:15 発表（15 分 ×2）、修正（10 分） 1 号館 5 階･ ブラッシングの基本〇「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」（医歯16:15 〜 16:30 学生からのフィードバック・感想

薬 4 年次、保 3 年次）トライアル･ 脈拍／血圧測定−平成 30 年度新規開講カリキュラム−･ 呼吸音／心音の聴診

実施日：平成 30 年 6 月 2 日

C．移動 ･ 体位変換の実習

16:30 〜

反省・検討会

10:00 〜 16:30

参加者：学生 11 名（2 グループ）･ 移乗介助（車椅子とベッド）（医 2 名，歯 2 名，薬 3 名，保／看･ 体位変換（ベッド上）

2 名 ･ 理 1 名 ･ 作 1 名）･ 歩行介助教員 6 名D．食事 ･ 服薬支援実習

実施概要：作成したシナリオをもとに制作され･ 食事用自助具た映像教材『在宅医療における祖母･ トリダス、レターオープナーと家族の思い』を用いた学部連携･ 水オブラート法、とろみ剤

PBL チュートリアルのトライアルを、

E．在宅での生活支援実習

当日のタイムコースに準じて実施･ 更衣介助･ シナリオ内容 ･ 構成等の適正、運用、時間配･ 清潔援助（洗髪）分などの確認･ 排泄援助（トイレ）･ トライアル結果をもとにシナリオを修正、最〇「在宅高齢者コミュニケーション演習」（医歯薬

終版の完成

3 年次、保 2 年次）トライアル･ 終了後に、参加学生へ映像教材や運用などに−平成 29 年度新規開講カリキュラム−

ついてアンケートを実施

実施日：平成 29 年 7 月 22 日 13:30 〜 16:30

場

1 号館 5 階･ 摂食嚥下機能のスクリーニングテスト
B．フィジカルアセスメント実習

平成 29 年 8 月 8 日

13:30 〜 17:00

平成 29 年 9 月 5 日

18:00 〜 21:00

所：セントラルプラザ飯田橋

参加者：SP（響き合いネットワーク）
昭和大学教員
実施概要：当該演習にて模擬患者（SP）を依頼
する響き合いネットワークと本学教員による、シナリオに従ったロールプレ
イの練習会（トライアル）を実施
・演習内容の説明、演習の流れと時間配分等の確認および修正18

備品等

13:00 〜 14:00 学生 : 昼食、自学自習
14:00 〜 15:30 コアタイム 2

案の詳細について検討

トライアル
実施場所

11:15 〜 13:00 コアタイム 1･ 事前準備事項、タイムスケジュールおよび運用

歯の脱着-2 ワークショップの開催とトライアルの実施◎タイムスケジュール

作成･ シミュレーターを用いた口腔内評価 ･ 義

在宅チーム医療教育プログラムの構築

19

1 号館 5 階

会議室

トライアル終了

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-1 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの構築◆ 5-1 ◆

-3 教育支援ツール・システムの構築

・3 教育支援ツール・システムの構築
学習支援教材ならびに支援システムの開発・制作とその評価

平成 27 年度 前下腿の浮腫パッド

リオの作成を行った。

昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクトで○ WS で作成したプロダクト

は、在宅チーム医療を実践する医療人の養成を目的

本討議では「必要な予算、実現の可否は考とし、全国のモデルとなる体系的・段階的な学部連えない」「多学部合同で実施する在宅訪問時の携教育カリキュラムを構築した。同カリキュラムのロールプレイ演習で使用するシミュレーターを実施にあたり、在宅チーム医療教育に必要な学習支想定」という条件のもとで実施し、はじめに、援教材として、以下に示す「1．在宅チーム医療で各学部から必要と考える機能のアイデア出しを学生や医療者が修得すべき多様な技能を学習するた行った後、在宅患者の疾患例として「脳梗塞」

めの多機能シミュレーターの開発」及び「2．在宅と「パーキンソン病」を想定した患者設定で討患者のナラティブについて各学部の学生チームが討議した。
○在宅チーム医療教育に有用な疾患シミュレー

議するための学習用映像資料（全 3 編）の制作」を、加えてその学習支援のための「3．電子ポートフォ

ターに必要な機能リスト
・肺の副雑音に関して左右差が必要

リオシステムの構築」を行った。

正常と水泡音、正常と捻髪音など、肺炎の症状を反映できる仕様が必須

1．在宅チーム医療で学生や医療者が修得すべき
多様な技能を学習するための多機能シミュ
レーターの開発

・口腔内の機能の充実
舌、義歯、カンジダマウスピース、舌状況・多機能シミュレーター開発の基本方針

口腔内の症状シール作成

多機能シミュレーターの開発の基本方針は、医・-3 教育支援ツール・システムの構築

平成 28 年度 片脚の関節固縮（在宅患者の浮腫症状 4 段階を反映）
宅チーム医療教育プログラム及び在宅患者シナ

在宅チーム医療教育プログラムの構築（在宅患者の片麻痺症状を反映）

平成 28 年度 仙骨部の褥瘡パッド

平成 29 年度 口腔内機能シミュレーター

（在宅患者の褥瘡 4 段階を反映）（在宅患者の口腔内（義歯等）を反映）

在宅チーム医療教育に活用できる多機能シミュレーターの開発「昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト」では、在宅チーム医療で学生や医療者が修得すべき多様な技能を学修するための 昭和大学オリジナル疾患シミュレーターの開発を行っている。

使用実績/評価/検証

開発コンセプト

事例から学ぶ在宅医療（H27-30）

1. 在宅チーム医療教育に対応

医・歯・薬・保健医療の４学部の全ての学生で活用可能

2. 開発費用の効果的な活用

既存の疾患シミュレーターをプロトタイプとして、改良を重ねて評価/検証した後、最終的に必要な機能のみを量産化

3. 在宅シナリオに基づいた実践的な機能

学部連携PBLの在宅シナリオにおける在宅患者を反映でき、実践的なシミュレーション教育に活用可能

在宅医療におけるフィジカルアセスメント（PA）- ロールプレイで学ぶ在宅患者の状態把握と情報共有 -在宅医療支援実習（H29-30）
B フィジカルアセスメント

その他（H27-30）

本学または関連学会主催の研修会 等

多機能シミュレーターに必要な機能のアイデア出しWS（H26）

4学部の教員と企業の開発担当を交えたWSを開催、想定される在宅シナリオ、必要な機能のリスト化 及び開発の優先順位等の決定
フィジコ Physiko （京都科学）を プロトタイプとして開発

異常呼吸音の左右差（肺炎初期）（H27）（口腔内機能）別のシミュレーターと組み合わせて開発

仙骨部の褥瘡
（H28）

片脚の関節固縮・関節拘縮、筋緊張など運動機能の充実（手足の歯・薬・保健医療の 4 学部の全ての学生間で活用

（片麻痺）
（H28）

関節）

できる機能を有し、在宅チーム医療教育に対応で関節（歯車現象、CI 後の筋状況）、指（リウ

きること（1．在宅チーム医療教育に対応）、次にマチ様）

既存の疾患シミュレーターをプロトタイプとして前下腿の浮腫（H27）

昭和大学オリジナル疾患シミュレーター

・排泄系、褥瘡の充実

改良を重ねて評価／検証し、最終的に必要な機能

義歯...等（H29）褥瘡パッド、ストマ付け替え、おむつ交換、のみを改良することで開発費用を抑えること（2．

摘便（便秘症状の評価）

開発費用の効果的な活用）、そして、学部連携

・発熱、唾液、嚥下、CV ポート、ストマ、栄養PBL の在宅患者シナリオに基づき、必要な症状等状態を反映できる実践的な機能を有すること（3．在・症状シール等の開発

宅シナリオに基づいた実践的な機能）と、これら

やけど、アザ、白癬、爪白癬、発疹、目の下

3 つの基本方針に基づき、計画的に開発を行った。

のくま、口内炎など。

多機能シミュレーター開発の経過

・外見の変更a．多職種の教員等による必要な機能のアイデア

皮膚の質感、ほうれい線、髪の毛、指先、片出し

麻痺（顔など）、顔色、肌の乾燥「学部連携 PBL チュートリアル（課題発見型）」

b．機能リストから在宅シナリオを反映した改良

シナリオ案作成ワークショップ（WS）〜在宅疾患シミュレーターに必要な機能のアイデア

患者シミュレーターに必要な機能を考えよう〜

出し WS のプロダクトより、フィジコ（Physiko（平成 27 年 3 月 6 日に開催）を企画／開催した。

（株）京都科学）をプロトタイプとして、下記

本 WS では、在宅医療に詳しい多職種の教員かのスケジュールで必要な機能の改良を行った。

ら必要な機能（アレンジの可否を含む）についてのアイデア出しのブレインストーミングを実

平成 27 年度 異常呼吸音の左右差施した。併せて、本シミュレーターを用いた在（在宅患者の肺炎初期症状 2 パターンを反映）
20に必要なフィジカルアセスメントの考え方と実使用実績及び評価／検証／教育効果

践」、第 12 回日本緩和医療薬学会年会ワーク

a．使用実績
本シミュレーターは、主に、平成 27 〜 30

ショップ「緩和医療領域におけるフィジカルア

年度の実習指導者養成プログラム「在宅医療にセスメント−ロールプレイで学ぶ在宅患者の状おけるフィジカルアセスメント（PA）−ロール

態把握と情報共有−」そして、昭和大学医学部

プレイで学ぶ在宅患者の状態把握と情報共有

附属看護専門学校の実習等で試用し、終了時に−」及び、平成 29 〜 30 年度の在宅チーム医

その評価を受けた。その結果、本シミュレーター

療教育プログラム「3 年次／在宅医療支援演習」

は対象が本学の学生だけでなく、実習指導者、で使用した。

東京都薬剤師会や日本緩和医療薬学会に所属す

また、平成 27 〜 30 年度の薬学部 3 年「急る薬剤師そして看護専門学校生など、異なる対性期医療と薬剤師」におけるフィジカルアセス

象に対しても汎用性があり、有効な学習（研修）

メント演習及び技能試験においても使用した。

ツールとして広く活用できることがわかった。

さらに、本シミュレーターの搭載機能の有b．評価／検証／教育効果

効性について幅広く評価を受ける目的で、東京

本シミュレーターの評価／検証として、平成

都薬剤師会が平成 28 年度から 30 年度にかけ

30 年度に本シミュレーターを使用した関連講て毎年開催した「第 1 回 臨床薬学講座 薬剤師

義やワークショップ等の終了時、追加機能や改21

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-1 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの構築◆ 5-1 ◆

-3 教育支援ツール・システムの構築

良の必要性及び費用対効果を考慮した量産化の価した。なお、本シミュレーターを使用した研修プ○『独居の祖母の暮らし』（第 1 弾）有無等について、担当教員やファシリテータを

ログラムは、外部組織（都道府県の薬剤師会や企業概要

対象にヒアリングを実施した。

研修など）でのニーズも高く、本事業終了後も本学・平成 30 年度 在宅医療支援演習「B フィジカ

での学生教育のみならず、卒後教育でも有効活用が好きな祖母は地方で独居。祖母にはできると思われた。

もの忘れや転倒による腰の痛みがみ

ルアセスメント」「A 口腔ケア関連実習」の実施中または終了後の担当教員へのヒアリン

東京で暮らす大学生（歩美）が大られるが、段差が多く、手すり等のグから、「呼吸音の左右差」「前下脛の浮腫パッ

2．在宅患者のナラティブについて各学部の学生チームが討議するための学習用映像資料（全3 編）の制作ド」「仙骨部の褥瘡パッド」は実習をするう
えで効果的であるのに対し、「膝関節の固縮」

学習用映像資料制作の基本方針の有益性は懐疑的な指摘を受けた。量産化に本学習用映像資料（全 3 編）を用いた PBL チュー

ついては、指導教員数との兼ね合いもあり、

トリアルの教育目標は、認知症の祖母とその家族

疾患シミュレーターのみの量産化では教育効を取り巻く一連のシナリオを用いて、患者やその果への反映が難しいことが示唆された。また

家族の倫理的問題や思い（ナラティブ）を把握し、「口腔内のシミュレーター」については、概ね、ない 2 階建ての住宅に暮らしている。
祖母は「老人ホームに入るのは、絶対いやだ。思い出のたくさん詰まっ
た大好きなこの家で、死ぬまでずっと暮らしたいのよ ...」と強い思いを持っており、歩美はそんな独居の祖母を心配している。

適切に対応する医療や介護を実践するために、医既存のシミュレーターを用いた実施で十分で療的・倫理的問題やナラティブを多様な視点によある指摘であった。

り抽出、共有し、患者・家族の立場に配慮した適・平成 30 年度 事例から学ぶ在宅チーム医療

切な対応策を提示する能力を修得することを目的

第 4 回 在宅医療におけるフィジカルアセスとしている。

メント 〜ロールプレイで学ぶ在宅患者の状制作する上での基本方針は、（1）医・歯・薬・態把握と情報共有〜（在宅での疼痛コント

保健医療の 4 学部合同の学部連携 PBL チュートロール）の研修中または終了後の担当教員のリアルで使用できる映像教材であること、（2）高ヒアリングから、「呼吸音の左右差」「前下脛齢な在宅患者とその家族の思い（ナラティブ）にの浮腫パッド」「仙骨部の褥瘡パッド」は本焦点を当てたシナリオであり、学習者が感情移入

研修において必要不可欠な機能であると指摘し易く、さらに学習者間でイメージの共有ができを受けた。

る映像教材であること、そして（3）全 3 編のス

・平成 30 年度 第 12 回日本緩和医療薬学会年○『祖母と家族の暮らし』（第 2 弾）
概要
祖母の認知症が悪化し、説得の末、家族と東京での同居を開始した。父
は仕事、歩美らは学業におわれる中、母に介護の負担がかかる。母の負担軽減と祖母の思いで家族が葛藤する
中、祖母が要介護認定（要介護 2）され、デイサービスなどの利用を検討する。

トーリーに連続性があり、かつ高学年に進むにつ会ワークショップ 3 緩和医療領域におけるれ、医療、福祉、社会保障制度など、複合的な問

フィジカルアセスメント（平成 30 年 5 月

題を議論できる映像教材であること、であり、こ27 日（日））」や、平成 30 年度 東京都薬剤の 3 点を基本方針として学習用映像教材を企画／

師会 第 1 回臨床薬学講座 薬剤師に必要な制作した。

フィジカルアセスメントの考え方と実践（平学習用映像資料制作の経過と概要

成 30 年 7 月 1 日（日））」において、両研修

学習用映像資料制作にあたり、全 3 編のシナ

終了後のファシリテータからのヒアリングで

リオ原案は、昭和大学 医・歯・薬・保健医療のは、「呼吸音の左右差」「前下脛の浮腫パッド」

4 学部の教員から構成されるシナリオ作成ワーク「仙骨部の褥瘡パッド」の有用性を指摘されショップ（WS）で作成した。その後、本原案に従った。

て映像制作会社（株）VANCRAFT と共に撮影／
編集し制作した。

以上より、本シミュレーター使用後のヒアリングを参考に検討した結果、「呼吸音の左右差」「前下脛○『在宅医療における祖母と家族の思い』（第 3 弾）概要
歩美らは留学等で家を離れ、祖母と父母の 3 人暮らし。あるとき、祖母 は 咳 や 発 熱 に よ り 入 院 と な っ た。
入院中、食事は進まず、自宅へ帰りた い と の 強 い 希 望 を 示 す。 数 日 後、退院することとなり、在宅医療がスタートする。今後の祖母への治療やの浮腫パッド」「仙骨部の褥瘡パッド」についてはケアに対して家族の不安と戸惑いが一定の有効性が評価された。一方、「膝関節の固縮」

増す中、在宅でのチームカンファレと「口腔内シミュレーター」の有効性は懐疑的な指ンスが行われる。

摘が多かった。また、量産化については、指導教員数の制限もあることから、必須の条件ではないと評
22

23

在宅チーム医療教育プログラムの構築-3 教育支援ツール・システムの構築

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-1 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの構築◆ 5-1 ◆

-3 教育支援ツール・システムの構築

在宅チーム医療教育プログラムの構築-3 教育支援ツール・システムの構築

Narrative を知る」では、第 1 弾として『独居使用実績及び評価／検証／教育効果の祖母の暮らし』、「2 年次／在宅医療を支える

a．使用実績
全 3 編の学習用映像資料は、全て 4 学部連携

NBM と倫理」では、第 2 弾の『祖母と家族のPBL チュートリアルで使用しており、各学年で暮らし』そして「4 年 在宅チーム医療 PBL チュー

約 600 名を学部混成 1 班 8 名程度（全 70 班

トリアル」では、第 3 弾『在宅医療における祖程度）に班分けし、問題点抽出、討論、発表会

母と家族の思い』を映像教材として使用した。

１年次

4年次

２年次

討議の話題になった内容（テキストマイニング）

Ｑ.患者の病状、生活状況、患者・家族のナラティブや倫理面に配慮し、望ましい医療・ケアや支援を提案できた。

1年次
2年次

を 1、2、4 年次において終日をかけて実施した。「1 年次／地域医療入門 在宅医療における

やや
そう思う
（55％）
病気

気持ち 人/家族 介護/施設 住環境

3．電子ポートフォリオシステムの構築とその評価コメントを、インターネットを介していつでもどこでも振り返って閲覧することが可能である。

電子ポートフォリオシステム構築の目的とシステム

また、教員も同様に指導対象の学生の学習歴としの概要

以上より、本映像教材を使用した学習によb．評価／検証／教育効果
学習用映像教材の中間評価として、平成 28

り、患者やその家族の倫理的問題や思い（ナラ

年度入学生（全 4 学部 60 グループ（約 580 名））ティブ）を把握し、適切な医療や介護の提案がを対象に、1 年次『独居の祖母の暮らし』を使できるようになっていると評価した。

用した学部連携 PBL 及び 2 年次『祖母と家族

なお、これらの映像教材は平成 30 年度からの暮らし』を使用した学部連携 PBL の各プロダ

外部への公開 ･ 提供事業も開始しており、それクトから、テキストマイニングにより討議の話については「5-4-1．事業の公開」の項 p.120

題となった内容（討議内容）の傾向分析を実施〜 122 で報告する。

した。また、4 年次においてはポストアンケー

本学の「在宅チーム医療教育推進プロジェクト」てこれらの情報を閲覧できるほか、学生が現在履修

では、患者と家族の思いを支え在宅チーム医療を実している授業の提出物に対してフィードバックを返践できる「ホームファーマシスト」の養成を目的としたり、評価を管理したりすることができるようにし、本学の教員はもとより地域医療の現場で様々ななっている。こういった電子ポートフォリオシステ

業務に携わる医療スタッフなど、幅広い職種の関係

ムの特徴は、本事業の目標である、地域の在宅チー者の協力のもと、地域と密接に連携した医療教育のム医療スタッフの一員としての多職種と連携協働に実現を目指している。そのためには、チーム医療やよる学びを実現するうえで非常に有用と考えられ地域連携に携わる多職種の教員や協力者が、個々のる。

学生ごとの学びの過程を俯瞰しそれぞれの観点から

そこで、本プロジェクトでは、平成 26 年度から

適切な指導・教育を行えるような仕組みの整備が必

電子ポートフォリオシステムを導入し、学生や本学要となる。

教員のみならずチーム医療に携わる多職種の協力者

ポートフォリオシステムは、学生の学習履歴の管とのコミュニケーションのプラットフォームとして理を通じて、学生の学びの過程の振り返りや学習目

活用してきた。システム導入以降、本プロジェクト

標の設定へ活用することを目的としたシステムであでの電子ポートフォリオシステムの活用を通して得る。なかでも、電子ポートフォリオシステムでは、られた、教員や学生からのシステムに対する様々な学習者のポートフォリオや学習過程での成果物、提知見や要望に基づき、得られた知見を集約しより質出物などを管理し、またこれらに関して学生と教員の高い学生・教員間のコミュニケーションを実現すとの間でやりとりしたフィードバックやコメントなるため、電子ポートフォリオシステムの機能強化をどを記録することができる。学生は自身の過去の行ってきた（図 1）。

ポートフォリオや提出物、またそれに対する教員のトにより学習成果を分析した。
その結果、1 年次から 2 年次の学年進行に伴い、その討議内容に「祖母の思い」「気持ち」「家族」に関する議論が増え、4 年次では「ナラティ
ブや倫理面に配慮した治療やケアのプランを立案できる」と自己評価した学生が全体の 95%で
あった。
24

とても
そう思う
（40％）

25

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-1 ◆

在宅チーム医療教育プログラムの構築◆ 5-1 ◆

-3 教育支援ツール・システムの構築

44-

)

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7&3

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7F5M0b^_FN5HQ=R80@QANPM+

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5．事業 5 年間の主な取組

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(WZ$#(W[$#

08

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72CLNIB5DOS8708

!$とができ、自己の成長を把握できた」「過去に感じ善の必要が求められた。今後も、学生や担当教員の

た自分の気持ちを知ったうえで新たな目標書き出し

ニーズに合わせてさらに充実を図り、全学部・全学

シートを作成し、取り組むことで、向上心が高まっ

年にわたり、また、学年進行に従い体系的・段階的た」などの意見が得られた。一方、使用上の問題点に学習の場を支援し、自己成長を遂げられるよう本も散見されたことから、ソフトとハードの両面の改システムを活用していきたい。

708

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図2

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%4

"K5HJ>Q?DEGM

.4

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電子ポートフォリオシステムを使用した在宅チーム医療教育カリキュラム一覧に加えて、電子ポートフォリオシステムでのルー

段階的な開発・構築
本システムは必要性と需要の高い機能を中心に、

ブリック評価を可能とする、ルーブリック評価機

複数年度をかけて計画的な開発と構築を進め、また、能を追加した。また、本プロジェクト関連カリキュ運用による検証も並行しながら、段階的に構築また

ラムで学生自身が過去に提出したポートフォリオ

は改善を行った。以下にその概要を示す。

提出物を 1 つの PDF ファイルの形式で一括ダウ【平成 26 年度】

ンロードできる機能を開発し、自己の成長を振り

主に学生と担当教員とのコミュニケーション向8

クコメントの入力方法の改善を行った。

8.1 ルーブリック評価の形式、入力、確認方法
9

学生や教員間でメッセージの交換ができる

とてもそう思う

とてもそう思う

28%

19%

47%
   

ややそう思うまったくそう思わない

75％

34%

17%

あまりそう思わない








あまりそう思わない
まったくそう思わない

38%


ややそう思う  

72％

















11 学生向けのポートフォリオ収集機能の開発

2.2 最終提出物一括収集機能の開発【平成 29・30 年度】

2.3 課題ごとの提出ファイル一括収集機能の開発

システムの運用と検証、評価

フィードバックの入力支援【平成 27 年度】

平成 30 年度に実施した 4 年次「在宅チーム医療ケーション向上に加え、開講するユニット（演習PBL チュートリアル」終了後に電子ポートフォリ

や PBL など）の予定や提出物の提出方法（フォー

オシステムの有用性についてアンケートを実施した

ム形式）の改善を行った。

（図 2）。
「過去のポートフォリオを経年的に振り返る

学生と担当教員のコミュニケーションの向ことができるのは、自分の学習意欲やモチベーショ上を目指した通知システムの改善

ン向上」に約 75％がつながり、目標書き出しシー

4.1 担当教員からフィードバックが入力されたトを作成するうえでも 7 割以上が役立つと回答して時に学生の個人メールアドレスへの通知いた。さらに約 6 割以上は、「ポートフォリオ一覧

メール送信設定機能の開発

機能」や「ポートフォリオ一括収集機能」は有用で4.2 学生の顔写真の表示機能の追加あり、今後も本システムを使って、過去のポートフォ

5

フォーム形式提出機能の開発

リオを収集し、見たいという気持ちとなった。また、

6

カレンダー型の予定・実績表示用ユーザイ

75％以上は電子ポートフォリオシステムが PBL、演

ンタフェイスの開発

習、実習を行ううえで必要であるとしていることか

フィードバック入力支援機能の改善

らも、今回構築した本システムは在宅チーム医療教
育関連カリキュラムを実施するうえで非常に有用で【平成 28 年度】
学生の成長過程を評価する方法として、従来のあることが明らかとなった。また、自由記載では、「本

ユニット形態であるポートフォリオ型／ PBL 形式

システムを用いることで、過去の目標を振り返るこ26

14.今後も「ポートフォリオ一覧」機能を使って、過去のポートフォリオを選んで見たいという気持ちとなった。

13.今回、目標書き出しシートを作成するにあたり、過去に提出したポートフォリオを見ることは役に立った。

機能の評価と教育効果

昨年度に引き続き、学生と担当教員のコミュニ

7

10 閲覧ボタンの複数人対応の改修

提出物管理方法の改善

2.1 提出ファイル名の重複防止機能の開発

4



11%

6%





12.これまでは過去の関連するカリキュラムのポー
トフォリオを見てから「目標書き出しシート」を作成していた。

11.過去のポートフォリオを経年的に振り返ることができるのは、自分の学習意欲やモチベーションの向上につながる。

ルーブリック評価機能の開発

メッセージング機能の開発

1.2 学生の表示順序の改善

3

アンケート回答者（563 人）
 名、

医学部：113
名、薬学部：177 名、保健医療学部（看･ 理 ･ 作）
：155
（マークミス等：13   名） 名、歯学部：105  
実施日 : 平成 30 年 07 月 04 日
回答率：563 人／ 563 人（100％）の開発

学生情報へのアクセスの改善

1.1 学生グループへのアクセス方法の改善
2

平成 30 年度「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」における電子ポートフォリオシステムに関するアンケート集計結果返ることを可能とした。

上と提出物管理方法および学生へのフィードバッ
1-3 教育支援ツール・システムの構築(XU$#b^_T2*,
!$(W]$#

70<9;a^`:1/8

V$

図1

(W\$#

在宅チーム医療教育プログラムの構築

7%

10%

とてもそう思う

26%

19%

23%

あまりそう思わない   

74％

39%





 

ややそう思うあまりそう思わない

28%

まったくそう思わない

48%


とてもそう思う

ややそう思う  

まったくそう思わない62％

15.今後も「ポートフォリオ一覧」機能を使って、
16.「ポートフォリオ一括収集（過去の全てのポー
トフォリオを学年進行順に収集）」機能は有用だと思う。。

15.今後も「ポートフォリオ一覧」機能を使って、過去のポートフォリオを見て目標書き出しシートを作成したい。

9%9%

とてもそう思う

とてもそう思う

25%

24%
42%

ややそう思う25%

あまりそう思わない
まったくそう思わない40%

ややそう思うあまりそう思わない
まったくそう思わない

66％

66％

16.「ポートフォリオ一括収集（過去の全てのポー

26%

27

5．事業 5 年間の主な取組

  
◆
5-1 ◆在宅チーム医療教育プログラムの構築






 

  

-3 教育支援ツール・システムの構築

17.「ポートフォリオ一括収集」機能を使って、過去のポートフォリオを収集し、見たいという気持ちとなった。

18.電子ポートフォリオシステムはPBL、演習、実習を行う上で必要である。

10%
22%
37%



5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

在宅チーム医療教育プログラムの実施-1「地域医療入門」◆ 5-2 ◆

在宅チーム医療教育プログラムの実施
昭和大学

富士吉田教育部

とてもそう思う

ややそう思う20%

あまりそう思わない31%

・1「地域医療入門」

5%

とてもそう思う

30%

まったくそう思わない

45%

ややそう思うあまりそう思わない

大幡

久之

まったくそう思わない

一般目標（GIO）

病院外で医療行為を知るために、社会生活環境と提示することができる

75％

医学的・社会的視点における保健・医療・福祉の関16．高齢者社会生活に配慮できる係を学ぶ。

17．高齢者生活の場で倫理的で適切な行動をとる

59％

問題について協調しあいながら問題解決策をことができる

行動目標・到達目標（SBOs）

18.電子ポートフォリオシステムはPBL、演習、実習

アンケートの自由記載（抜粋）18．各人のナラティブを傾聴できる

１． 一つの地域に拡散拡大した医療提供組織であ問．電子ポートフォリオシステムの良い点や改善して欲しい点について教えてください。
◇過去の目標や反省点が振り返られてよかった。
◇自分の PBL に対する当初の目標を振り返ることで、一連の流れを持った発表ができる。

19．薬物管理の安全と危険について概説できる

る包括ケアシステムを説明することができる

20．主な薬害を列挙できる

２．包括ケアシステム構想が必要となった現在の21．特別支援の医療制度について概説できる

医療環境について説明できる

22．介護ケアに必要な技能について概説できる

３．地域在宅医療の担い手と役割分担の例を関係

23．討議の結果について、グループの合意までの◇目標を決め、振り返ることで成長を知ることができる。

づけることができる（訪問診療・訪問看護・プロセスについてわかりやすく発表すること◇過去の自分の目標などを改めて見ると、今では思いつかないような目標を掲げており参考になる部分もあった。

訪問歯科診療・訪問歯科衛生指導・訪問リハができる◇過去に提出したポートフォリオを見ることができるので、昔と現在を比較してどの点で成長したか、またはこビリテーション・訪問薬剤指導・訪問栄養指◇支援サイトで皆のサマリーやプロブレムマップを見ることができるのが良い。

れからもっと改善することができる点を意識して PBL に臨むことで、前回よりも、より良い PBL を行うことができるのではないかと思う。
◇在宅チーム医療教育関連の PBL のポートフォリオだけを一括収集できるシステムが欲しい。
◇今までのポートフォリオを確認できるのは良い事だと思うが、数が多くて見直すのが大変だった。PBL のユニッ
ト毎や学年毎にファイルを分けて欲しい。

対象学年・学期

導など）

医学部・歯学部・薬学部・保健医療学部 1 年

４．保健・医療・福祉を支える人々によるチーム

前後期通年医療の概念を説明できる
５．保健統計の現状からライフサイクルの疾病変授業概要

化と日本の疾病動向を述べることができる

問．過去の在宅チーム医療関連カリキュラム（PBL や演習など）に提出したポートフォリオを事前に確認し、参加した今回の PBL を通じて、気づいたこと、良かったことなどを自由に書いてください。
◇前よりも専門知識が増えている事を実感できた。
◇似たような反省を繰り返している面も多々あってショックだった。
◇過去の積み重ねを感じることができて良かった。
◇学年を重ねるごとに各学部生の思考がその学部ごとの思考になっていっていると感じた。
◇少しずつ、連携することの重要性を理解し、実行できている。

◇自分の成長度合いを再確認することで、自分に足りないものを明確にすることができた。
◇過去に感じた自分の気持ち等を知ったうえで取り組むことで、向上心が高まった。

態度を醸成する。

わりの例から医の倫理や生命倫理を考えるこ

評価方法

とができる
10．自分の考えを自ら表現し、わかりやすく他者なったことに気づいた。

の医療の提供者となるべく、基本的な知識、技能、挙げることができる
８．健康と疾病、疾病と社会における医療のかか

９．他者の言葉を傾聴できる◇昔は漠然としか考えられなかったことが、知識が付いてきたことでより具体的に考えることができるように

職種協働による患者や家族の生活を支える観点から

７．リハビリテーションの概念と実施内容の例を◇過去と比較して、成長できた所やまた改善されていない点などを確認することができて、とても良かった。
◇過去にできたと感じた事をもう一度目標にしようとしている事に気づけ、成長につなげることができた。

医療に積極的に活躍する医療人の役割を理解し、多点について列挙できる◇在宅チーム医療への理解が深まった。
◇チーム医療を通してさまざまな視点からの意見を知ることができた。

医療連携体制の中で在宅医療を担う、在宅チーム

６．安全で快適な生活とバリアフリー社会の問題

出席率は期末定期試験の受験のための必要要件とし、評価には含めない。
PBL チュートリアル・実習態度・接遇技能・ポーに伝えることができる

トフォリオ等のサマリーを参照し、年間を通して授

11．チームの一員としてリーダーシップを発揮す

業中の態度、レポート、筆記試験などにより評価するる。

12．生活と健康に関わるさまざまな問題を列挙でPBL チュートリアルのコアタイム 20％（コアタ

きる
13．生活と健康に関わる問題点を学生間でお互いイムにおける討議中の態度、着眼点、サマリーの内を配慮しながら討議をすることができる

容、提出期限、書式の遵守、適切なリソースの使用、

14．生活と健康に関わるさまざまな場面における自学自習の内容）、発表会 10％（プレゼンテーショ
ンの技術、発表態度、発声、質疑応答での対応）、問題を相互に理解しあうことができる

グループワーク 10％（グループとしての行動の内15．生活と健康に関わるさまざまな場面における
28

29

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-1「地域医療入門」■学部連携 PBL チュートリアル

容、協力度、達成度）、ポートフォリオなどのその他の提出物：30％、筆記試験 40％（後期定期試験：

在宅チーム医療教育プログラムの実施-1「地域医療入門」

平成 29 年度と同様に、本来目標としていた高齢者宅訪問時に知っておくべき高齢者の生活環境や生実施概要

活上の問題点、登場人物の「気持ち」や「思い」を欠席した場合は、欠席した日の評価項目全ての評価

チュートリアルは、これまでと同様に 2 コマ 2 週

た。

を 0 点とする。

にわたって実施し、3 週目に発表会を行った。PBL

終了後に学生に対して、映像資料に関する項目、

チュートリアルの実施に先立ち、在宅医療、高齢者

シナリオに関する項目「認知症」「祖母の思い」「住の生活等の準備学習、知識習得のための講義を 5 回

環境」について、全 16 項目の無記名自記式調査表を配布し回収を行う形でアンケートを実施した。

多肢選択問題 80％、論述問題 20％）

平成 27 年度より開始した映像資料を用いた PBL

以上を総合して 100 点満点で評価する。ただし、

予定表
対象 SBO

担当（7.5 時間）にわたって行った後、高齢者に関する一

1
4/23 月 1 〜 4 イントロダクション
地域医療入門の概要 : 包括ケアシステム 1,2						
について学ぶ2
5/7 月 1 〜 4 生活と医療・地域包括ケア 医療の目標の変化と地域在宅医療、医療 1,2,5,8
					
システムの概念
保険と介護保険の制度、日常生活圏で医						
療・介護・住まい・生活支援サービス制						
度とそこに関わる人々などについてにつ						
いて学ぶ3
5/14 月 1 〜 4 地域在宅医療の担い手
地域医療を支える人々の役割について学ぶ 1-4,8
4
5/22 月 1 〜 4 バリアフリーの概念
地域社会におけるバリアフリーのあり方 1-5,8						を概説
5,6
6/4 月 1 〜 2 PBL チュートリアル
高齢者シナリオ・グループディスカッシ 1-4,6-8
				 3 〜 4 コアタイム 1ョン（ステップ 1~5）		
7,8
6/18 月 1 〜 4 PBL チュートリアル
高齢者シナリオ・グループディスカッシ 1,4,8-18
					
コアタイム 1ョン（ステップ 6~7）		
9,10
6/25 月 1 〜 4 PBL チュートリアル
グループ発表会
1,4,8-18,
					
コアタイム 2		23
11
7/9 月 1 〜 4 高齢者シナリオ・グループ 高齢者シナリオ・グループディスカッシ 1,4,8-18,
					
ディスカッションのふりか ョン（ステップ 1~5）23
					
えり、在宅訪問実習につい					ての説明 		12,13 10/1 月 1 〜 4 在宅訪問実習発表準備
在宅訪問実習についての発表準備
6,9-18,23
14,15 10/15 月 1 〜 2 在宅訪問実習 発表会
在宅訪問実習の発表会とふりかえり
6,9-18,23				 3 〜 4																												16,17 10/22 月 1 〜 2 リハビリテーションの概念 保健医療福祉におけるリハビリテーショ 1-4,8,19				 3 〜 4 / 矯正医療
ンの概念とあり方 / 矯正医療（医療刑務								所）について学ぶ
18,19 11/19 月 1 〜 2 院内学級 / 薬害
地域在宅医療における薬剤師の役割につ 1-5,8,20,				 3 〜 4		
いて学ぶ
22
20
12/3 月 1 〜 4 地域在宅医療の担い手
地域在宅医療における薬剤師の役割につ 1-5,19						
いて学ぶ
21
12/10 月 1 〜 4 訪問診療・訪問看護
地域生活と生活支援サービス（訪問診療 1-5,8,21						
・訪問看護）について学ぶ22
12/17 月 1 〜 4 在宅医療入門まとめ
PBL シナリオ・在宅訪問実習から考えら 1-8,12,						
れること
15-17,20

大幡 久之

定程度の認識を持った状態でシナリオ、映像を用い

回

年月日 曜日

時限

学習項目

学

30

習

内

容

大幡 久之

その立場になって討議したグループが多くみられ対象は医・歯・薬・保健医療学部（看護・理学療法・た問題基盤型学習として実施した。

作業療法学科）の 4 学部 6 学科 1 年生 602 名とし、589 名が回答（回収率 97.9％）した。以下にその教育職員によるファシリテートについては 29 年

結果を示す。

度と同様に、登場人物の立場になって考えること、
富田 真佐子
中村 大介
倉田 知光
大幡 久之 他
倉田 知光
大幡 久之 他
倉田 知光
大幡 久之 他
大幡 久之

それぞれの「思い」が学習項目に上がるようにファシリテートを行った。

結果 1．映像資料「独居の祖母の暮らし」について
平成 30 年度 学生アンケート結果

平成 28、29 年度 学生アンケート結果

Q1 分かり易かった

Q1 分かり易かった
とてもそう思う

H29

ややそう思う

大幡 久之
大幡 久之
平井 康昭
刑部 慶太郎
剣持 幸代
小倉 浩
川手 信行
大幡 久之
副島 賢和
大幡 久之
剣持 幸代

どちらでもないQ2 シナリオの理解が深まった

あまりそう思わない

H28

Q2 シナリオの理解が深まった

まったくそう思わないQ3 映像時間が長かった

Q3 映像時間が長かった

Q4 映像を見直したかった

Q4 映像を見直したかった

0％

20％

40％

60％

80％

100％

0％

富田 真佐子
大幡 久之

31

20％

40％

60％

80％

100％

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-1「地域医療入門」

結果 2．シナリオについて「認知症」

在宅チーム医療教育プログラムの実施-1「地域医療入門」

結果 4．シナリオについて「住環境」

平成 30 年度 学生アンケート結果

平成 28、29 年度 学生アンケート結果

Q5 認知症について話合った

平成 30 年度 学生アンケート結果

Q5 認知症について話合った

Q13 住環境について話合った

とてもそう思う

Q6 認知症に関するキーワードが取り上げられた

あまりそう思わない

Q13 住環境について話合った
とてもそう思う

H29

ややそう思うどちらでもない

平成 28、29 年度 学生アンケート結果

Q6 認知症に関するキーワードが取り上げられた

まったくそう思わない

H29

ややそう思うH28

Q14 住環境に関するキーワードが取り上げられたどちらでもない
あまりそう思わない

H28

Q14 住環境に関するキーワードが取り上げられた

まったくそう思わない

Q7 認知症に関する島がつくられた

Q7 認知症に関する島がつくられた

Q15 住環境に関する島がつくられた

Q15 住環境に関する島がつくられた

Q8 認知症に関する学習項目があがった

Q8 認知症に関する学習項目があがった

Q16 住環境に関する学習項目があがった

Q16 住環境に関する学習項目があがった

0％

20％

40％

60％

80％

100％

0％

20％

40％

60％

80％

100％

0％

20％

40％

60％

80％

100％

0％

今年度はこれまで本 PBL チュートリアルの実施
結果 3．シナリオについて「祖母の思い」

前に行っていた、「チーム医療の基盤 A」がカリキュ

平成 30 年度 学生アンケート結果

ラムの変更により実施されず、初めての PBL チュー

平成 28、29 年度 学生アンケート結果

Q9 祖母の思いについて話合った

トリアルの実施となったこともあり、PBL チュート
リアルの進め方の指導にも注意が必要であった。映Q9 祖母の思いについて話合った
とてもそう思う

H29

ややそう思うQ10 祖母の思いに関するキーワードが取り上げられたどちらでもない
あまりそう思わない

H28

Q10 祖母の思いに関するキーワードが取り上げられた

まったくそう思わないQ11 祖母の思いに関する島がつくられた

Q12 祖母の思いに関する学習項目があがった

Q12 祖母の思いに関する学習項目があがった

20％

40％

60％

80％

100％

0％

32

じ傾向であるが、わかりやすく、認知症、祖母の思い、住環境それぞれについて積極的に討議されたことが示された。

Q11 祖母の思いに関する島がつくられた

0％

像資料に関するアンケート結果では、例年とほぼ同

20％

40％

60％

80％

100％

33

20％

40％

60％

80％

100％

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-1「地域医療入門」■在宅訪問実習

2．事前教育平成 30 年度

在宅チーム医療教育プログラムの実施-1「地域医療入門」

在宅訪問実習日程表

前期の講義・PBL チュートリアルによる高齢者の平成 27 年度〜 29 年度と基本的に同様の以下に生活を考える授業を行った。

示す内容で実施した。

実習開始前 2 日間（9 月 5 日・9 月 6 日）には以下に示す、高齢者との接し方、情報の取扱いやバリ

1．実習内容アフリー等に関する特別授業、富士吉田市の地域性、目標には「高齢者の生活を知る」を立てており、挨拶から始まる訪問した際に起こりうる状況を想定

学生が、高齢者宅に来訪の旨を連絡した後、昭和大したグループ討議などを実施した。訪問先へのルー学富士吉田校舎から徒歩あるいは公共交通機関で訪ト設定は、周辺の探索を含めてグループごとに交通問し、高齢者宅にて一緒に時間を過ごし、交流を図

手段を検索して決定し、教員が確認した。

るなかで高齢者のお話をうかがう。多種多様な、生

班

9月7日
（金）

9 月 10 日 9 月 11 日 9 月 12 日 9 月 13 日 9 月 14 日 9 月 18 日 9 月 19 日 9 月 20 日
（月）

（火）

（水）

（木）

（金）

（火）

（水）

（木）

1〜16
17〜33
34〜50
51〜66
67〜83

活歴の違う高齢者の様子を各グループがまとめ、お84〜100

互いの発表を通じて、高齢者の生活を共有する実習内容とした。

101〜116
117〜133

事前学習
班

1〜37

9 月 5 日（水）
1限

2限

情報活用法
訪問先の提示・ 高齢者コミュニ
ケーション
訪問ルートの（田中）
作成（小倉・天野）情報活用法
高齢者コミュニ 訪問先の提示・
38〜74 ケーション
訪問ルートの（田中）
作成（小倉・天野）3限

4限

班

134〜150

9 月 6 日（木）1限

2 限〜3 限

4限

3．実習単位

4 学部混成の 4 人 1 グループを基本単位として、富士吉田の地域性 訪問ルートの生活と福祉確認（大幡・刑部） （大幡・刑部）

情報活用法
高齢者コミュニ
訪問ルートのケーション
富士吉田の地域性 訪問先の提示・ 確認（小倉・天野） （田中）
生活と福祉
訪問ルートの（大幡・刑部） 作成
情報活用法（大幡・刑部）
高齢者コミュニ 訪問ルートの113〜150
ケーション
確認
（田中）
（小倉・天野）75〜112

1 日 16 〜 17 グループが以下 9 日間（150 グループ）
在宅医療入門
在宅医療入門 実施計画作成
住まいを訪ね
住まいを訪ね あなたならどうする
1〜150 る実習ガイド 在宅訪問時のトラブル る実習ガイド（グループディスカッ 確認（平井・大幡）1 号館 3 階ション）
第 1 講堂（平井・大幡） 場所は後日掲示（平井・大幡 他）の日程で富士吉田市および周辺地域在住の高齢者宅を訪問した。

4．訪問受け入れ先

山梨県富士吉田市および周辺地域在住で学生との対話を受け入れ可能な高齢者とした。
受け入れ先の内訳は、自宅 123 グル―プ、高齢者住宅 25 グループ、富楽時（コミュニティセンター）
2 グループであり、事前に学生の顔写真付きの紹介用資料を送付した。
平成 30 年度

34

在宅訪問先受入れ状況
9月7日
（金）

9 月 10 日（月）

9 月 11 日（火）

9 月 12 日（水）

9 月 13 日（木）

9 月 14 日（金）

9 月 18 日（火）

9 月 19 日（水）

9 月 20 日（木）

学生グループ数

17

17

16

17

17

16

17

17

16

150

自宅

13

14

13

13

15

12

15

15

13

123

高齢者住宅

4

3

3

4

2

4

1

2

2

25

コミュニティセンター

0

0

0

0

0

0

1

0

1

2

35

合

計

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-1「地域医療入門」

5．在宅訪問実習当日のスケジュール

SGSC 3F でグループ全員の帰校確

7 時 30 分

SGSC 1F に集合

8 時〜

各グループ：訪問先に最終確認

8 時 30 分

最終確認

認（帰校時間記入）
13 時〜 18 時 各 SGSC 室でグループ討議：

富士山駅行きバス利用可

訪問時にお聴きした内容を入力ししながら報告書を作成することで、グループ内での12 時〜（帰校後 1 時間以内に進み具合を

15 時）

教員へ報告）

周辺の探索、昼食など? N Q I Ç u ß|¦     ª  ¦

屋に PBL で使用するプロジェクターを配置し、プロジェクターで在宅訪問実習報告書（Word）を投射

受け入れ先の要望により 13 時〜  ~ß|Óz©

伺った内容についてまとめる際に、SGSC の各部

在宅訪問実習報告書（Word）に		
た後、教員へ報告  ý   ?NQIJOFQ     ëöÍ   Ç     ëöÍ   Ç



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議論および情報共有を行うことができた。

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6+# ñ÷õ4&!óøõ&!óùõ.6&)"!óúõ&)"!ò
7'+" ñ÷õË5óøõÕi5ò7'(+4)Ý×&'..!þを完成させて電子ポートフォリオサイトに提出。

利用可）

ß|¨í  ý  Å●訪問日翌日の 18 時までに在宅訪問実習報告書

13 時〜 15 時 帰校（14：45 富士山駅発のバス-1「地域医療入門」◇帰校後のグループ討議（SGSC の固定電話から）10 時〜 12 時 在宅訪問（原則 10 時〜 12 時、在宅チーム医療教育プログラムの実施¿~¨íý    ¨í    i2%) ñ÷õt!óøõt)"!ò t!v+gý（グループ単位：提出物）

Â$ ñ÷õ!óøõ&)"!òV+Æ½+³ ñ\;&7+'ó¥+'óîT+'óTdÖ+'óåÃ,(%7óh7'+¸óWTóC>@<)(òÆ½Ð}&7{è+³

FM<GMQ*#%º$!'`Ä
'+#)68.&+Æ½+µ/ñÕç+^+95+]ï)(óV+Æ½*)7Yn+âòj*%7'!'
rä*·"!'U')6ñELB=Hõ(+4)UZ:74)ÑÀ).'1òß|ÓdÖ&°"!'¢Ï!ñpÈ¤àóØóef¤àóîT3+xó§æ)(2y0òsÌÁ

帰校後のグループ討議

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スライド 1-2 枚：人物像と人となり：ナラティブ

6．在宅訪問実習の発表準備と発表

関連事項（その他）

10 月 1 日（月）に在宅訪問実習の各グループで周辺の散策：訪問時の話題に出てきたお店で昼食をとるなど、周辺を散策しながら帰校エピソードから浮かび上がる人

発表準備（180 分）を行い、10 月 23 日（月）に発となり表会を開催した。

その方が大切にしていると感じ

発表の準備は、以下の内容を基本として 7 分程度

たことで発表できるよう指導した。

スライド 1-2 枚：まとめ、反省点

スライド 1：タイトル（訪問した方の人物像・人

在宅訪問実習で印象に残ったこ

となり）

と

班員の 氏名グループとしての自己評価（目在宅訪問実習先の住所（番地は書か

標の達成度）

ない）
例：上吉田

スライド最後：謝辞
暮地

明見

あるいは高齢者住宅名称

発表会は 150 グループが 9 教室に分かれ、午前・スライド 1-2 枚：周辺の地理

午後それぞれ各教室 8 〜 9 グループが発表（発表 8

商店や医療機関、交通機関との分、討論 4 分）を行い、内容を共有した。

関連
地域のバリアフリー等、写真使
在宅訪問時の様子

訪問先への移動時の様子

発表会における評価項目

用可①訪問先周辺の把握（地域性、バリアフリー）

スライド数枚：基本情報と印象に残ったエピソー②訪問先に関する守秘義務の適正性

ドを時系列でナラティブ関連事項③訪問表現の適切さ（人物像・ナラティブ）のタグを使用④訪問・高齢者への配慮・倫理観（基本情報は、○歳代、○性、同		⑤グループの共有度

居人）⑥発表態度・学習態度全体の評価⑦原稿朗読の有無

36

37

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-1「地域医療入門」

7．学生へのアンケート結果

医・歯・薬・保健医療学部（看護・理学療法・作業療法学科）の 4 学部 6 学科 602 名に対して事前学習時にプレアンケート、発表会後にポストアン

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確認質問ができたか問5

実習に積極的に臨めると思う

問5

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問6

お宅に訪問する態度 ･ 心構えについて相談ができ
ましたか

問6

コミュニケーションの重要性がわかった

問7

配慮ある行動ができると思う

問7

配慮ある行動ができたか

問8

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問9

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問 11

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問 15

生活の問題点を検討できたか

問 16

高齢者の生活を想像できたか

問 17

大学から訪問先までの往復に要する予定時間（周辺探索を除く）

問 18

大学から訪問先までの往復に要する予定費用（周辺探索を含む）

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問 14

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問 19

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問 18

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問4

問 14

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問 13

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問4

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問 13



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問3

スマートホン（携帯電話）を訪問ルートの検索に
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事前学習は有用か

問 12

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問3

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したか

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問2

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問 10

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問1

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問1

問8

-1「地域医療入門」

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在宅チーム医療教育プログラムの実施

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5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

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-1「地域医療入門」

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5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-1「地域医療入門」

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-1「地域医療入門」「コミュニケーションの重要性がわかった」、「在

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8．受け入れ先へのアンケート結果得た。アンケート結果を以下に示す。

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5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-1「地域医療入門」

問 6．学生と話すことは楽しかった
3％

6％

5．事業 5 年間の主な取組

39％

問 7．在宅実習を 100 点満点で評価
してください

52％

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昭和大学

31％

59％

81-100 点
72％

問 10．この在宅実習はおもしろかった
3％

問 11．次回も参加したいと思う3％

医学部薬理学講座

昭和大学の 4 学部（医学部、歯学部、薬学部、保3％

医科薬理学部門

木内

祐二

有できる

健医療学部）の 2 年次カリキュラムは、平成 30 年

３．高齢者の生活や健康を支える家族の思い（ナ度までは 3 月 1 日からの開始であったが、平成 31

ラティブ）とその背景について、グループと年度からは 4 月 1 日からの開始となった。それに伴っして共有できるて、2 年生の学部連携 PBL チュートリアル「在宅医４．自分の意見を分かりやすく他者に伝え、他者療を支える NBM と倫理」は、平成 30 年度は平成の意見を傾聴し、積極的で効果的なグループ

30 年 3 月 20 日に実施したが、平成 31 年度は平成

討議ができる31 年 4 月 5 日の実施予定となっている。

対象学年・学期

上記の平成 30 年度の「在宅医療を支える NBM

医学部・歯学部・薬学部・保健医療学部 2 年と倫理」の実施状況は、既に平成 29 年度事業報告

前期

書に詳細を報告しているため割愛し、ここでは平成
31 年度の実施準備について以下に示す。

13％

17％
33％

・2「在宅医療を支える NBM と倫理」

9％61-80 点21％

1％

-2「在宅医療を支える NBM と倫理」

1％

41-60 点7％

問 9．本当はもっと薬のことや混淆のことを知りたく、聞きたかった13％

問 8．顔写真の資料は役に立ち、安心できた

在宅チーム医療教育プログラムの実施

53％

30％

21％

36％

33％

日程・場所

学部連携 PBL 委員会での検討

平成 31 年

各学年の学部連携 PBL チュートリアルの実施準25％

4 月 4 日（木）9:00 〜 12:00

備と運用を担い、本事業に含まれる PBL チュートリ

オリエンテーション（上條講堂）

アルを次年度以降も円滑に継承するための全学的な

4 月 5 日（金）9:00 〜 16:30

組織として、平成 30 年度に 4 学部及び富士吉田教

小グループ学習（SGD）（PBL 室と実習室）

育部教員から構成される学部連携 PBL 委員会が制

発表、リソース講義（上條講堂）定された。同委員会で、本科目「在宅医療を支える
これまでと同様、受け入れ先の大部分の方々が「学在宅訪問実習終了後には、昨年と同様に富士吉田

生と話をすることは楽しかった」、「訪問した学生の市民会館にて、実習受け入れ宅の高齢者を招いた在態度には好感を持てた」、「この在宅訪問実習はおも宅訪問実習報告会を開催した。実習概要の報告、感しろかった」、「次回も参加したいと思う」と回答し謝状贈呈に加えて、在宅健康教室（身体活動測定、た。

体操、お薬・健康相談）を実施した。

今年度は、薬学部や保健医療学部から数名の教員

本実習は、富士吉田市役所の理解を得、富士吉田

が帰校後のまとめの指導に加わったことで、学生指市市民生活部 健康長寿課の援助のもとに成立したも導がより充実したものとなり、また、各学部への情のであり、協力を得た富士吉田市役所の関係各位、報共有の場にもなったと考えられた。

訪問先の方々に改めて心より感謝を申し上げたい。

なお、本実施に先立ち、平成 31 年 3 月 9 日にトNBM と倫理」の平成 30 年度までの運用方法、学生

ライアルを実施した。

アンケート結果（資料 1）などの検証をもとに、平授業概要

成 31 年度の本科目のカリキュラムと円滑な運用を

1 日目は、オリエンテーションとして臨床倫理の検討し、以下のように若干の変更を行うこととした。

専門家、教員による導入講義を行った後、映像教材

一般目標（GIO）

を視聴し、学生各自がマップ（Jonsen の 4 分割表）

在宅の高齢者の生活や健康にかかわる倫理的問題を作成する。

や患者・家族の思い（ナラティブ）を把握し、適切

2 日目は、SGD で各自が作成したマップをグルーに対応する基盤を構築するために、生活や健康にかプ（約 600 名／学部混合 66 グループ）で共有して、かわる問題とともに倫理的問題や思い（ナラティブ）

グループプロダクトとしてのマップを作成する。そも多様な視点による討議により抽出し共有する能力ののち、祖母の思いと尊厳、家族それぞれの思い、を修得する。

祖母と家族の問題や状況について討議と情報収集を行い、グループとして学生が家族の一員だったらど

行動目標・到達目標（SBOs）

うするかを検討し、その成果をまとめ、発表する。

１．在宅の高齢者の生活と健康に関わる様々な問

なお、SGD ではファシリテータ（4 学部教員 22 名）

題を、グループで多様な視点から抽出し共有

各 1 名が 3 チームを担当する。

できる
２．高齢者の生活や健康に関わる思い（ナラティブ）とその背景について、グループとして共44

45

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

資料 1

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-2「在宅医療を支える NBM と倫理」

平成 30 年度「在宅医療を支える NBM と倫理」アンケート集計結果

アンケート回答者（594 人）
医学部：113 名、歯学部：104 名、薬学部：200 名、保健医療学部：159 名
男性：205 名、女性：388 名（マークミス：1 名）
実施日：平成 30 年 3 月 20 日
回答率：594 人／ 594 人（100%）

4．「家族の思い」について

1．映像教材「祖母と家族の暮らし」についてとてもそう思う
ややそう思うどちらでもない
あまりそう思わない
全く思わない

2．PBL チュートリアルの運営について

5．全体を通して

3．「祖母の思いと尊厳」について

46

47

在宅チーム医療教育プログラムの実施-2「在宅医療を支える NBM と倫理」

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-3「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」

・3「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」
昭和大学

医学部薬理学講座

祐二

ケアの支援（義歯着脱、ブラッシング、口腔・演習」および「在宅医療支援演習」（平成 29 年度か

咽頭吸引）と摂食嚥下機能のスクリーニングら実施）は、前年とほぼ同様の内容・タイムコース

検査を実施できるで実施した。日程は、薬学部 + 保健医療学部看護学科、

10．在宅高齢患者の全身状態の観察（バイタルサ

歯学部 + 保健医療学部理学療法学科・作業療法学科、インの測定、心音及び肺音の聴診、褥瘡、浮腫、医学部の 3 回に分けて実施した。対象学年は医・歯・関節固縮の観察）を実施できるる。

11．在宅での高齢者の療養生活における清潔の管度からいずれの演習も看護学科・理学療法学科・作理（入浴・洗髪）、排泄（トイレ、おむつなど）

業療法学科ともに 2 年生とした。カリキュラムと実への支援を、援助者役割、当事者役割を理解

施状況を以下に示す。

して実施できる
12．在宅での高齢者の療養生活における活動への一般目標（GIO）

支援（移乗介助、体位変換、更衣介助、歩行介助）

家族に寄り添うコミュニケーション能力を培うためできるを、援助者役割、当事者役割を理解して実施に、高齢者と家族の生活・健康上の思いを聞き取る

13．在宅高齢患者の食事・服薬に必要な支援（食能力を修得する。また、在宅チーム医療の担い手に事介助、服薬支援、簡易懸濁法、自助具の活用、共通して求められる医療上および生活上の支援能力

胃瘻の管理・薬物投与、人工肛門の管理・ケア）を培うために、高齢者自身や主介護者たる家族の立を実施できる

場を体験しつつ、在宅における医療上および生活上

対象学年・学期

当日のスケジュールを以下に示す。（表 1）

ナリオを一部修正）に従い、学生の質問や態度に応じて、ナラティブを 3 段階に分けて語り、学生が徐々表 1 「在宅高齢者コミュニケーション演習」当日スケジュール

場面、面談の目的

オープニング

シナリオ１

薬学部は前年と同じく 3 年生、保健医療学部は本年の支援に必要な基礎的能力を修得する。

に深いレベルのナラティブを理解できるよう心掛け

SP は事前に設定したシナリオ（平成 29 年度のシ

平成 30 年度の「在宅高齢者コミュニケーション

在宅チーム医療の担い手に求められる高齢者や-3「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」

ループ討議を行う。

医科薬理学部門

木内

在宅チーム医療教育プログラムの実施

出欠チェック

時間5分

準備（グループ討議） 患者情報共有、面談内容・流れをグループで検討

15 分

ロールプレイ 1 回目

初回訪問

9分

SP1 −学生 1

体調・生活環境の確認、気持ち・不安もFB 3 分準備（グループ討議） 1 回目の情報整理、2 回目で生活史、家庭環境・家族との関わりを

10 分

どのように引き出すかをグループで検討、相手の立場になって想像する。
ロールプレイ 2 回目

2 回目の訪問

9分

SP1 −学生 2

家庭環境や生活状況、家族への思い

FB 3 分準備（グループ討議） 2 回目の情報整理、相手の立場になって想像する。

10 分

ロールプレイ 3 回目

9分

SP1 −学生 3

3 回目の訪問

ナラティブの把握、自分なりの解釈を伝えることで会話を深め、患 FB 3 分
者が自分との会話を通して奥深いところにあった気持ちに気づく。

学生全員の感想、SP および教員からの全体フィードバック
シナリオ 2

SP が交代し、上記と同じタイムコースで繰り返し

7分
約 80 分

記録シート（体調、専門分野の情報、ナラティブ、可能な対応を記載）、ルーブリック記入

20 分

まとめ

5分

全体フィードバック

医学部・歯学部・薬学部 3 年

行動目標・到達目標（SBOs）

保健医療学部 2 年

以下の 1 〜 8 は「在宅高齢者コミュニケーション

後期演習」、1・9 〜 13 は「在宅医療支援演習」に関す

評価方法

る SBOs である。

実習・演習の技能・態度（在宅高齢者コミュニケー

１．高齢者・家族の尊厳に配慮ができる
２．高齢者が話しやすい状況を作ることができるション演習ではルーブリック評価も活用）とポート

３．高齢者の日常生活を把握できる

フォリオ、レポート、確認テスト（在宅医療支援演習）

４．高齢者の健康上の不安を聞き取ることができを用いて総合的に評価する。

る

実施概要

５．高齢者の生活上の不安や希望、将来の希望を聞くことができる（1）「在宅高齢者コミュニケーション演習」「在宅高齢者コミュニケーション演習」ロールプレイ「在宅高齢者コミュニケーション演習」SP からのフィードバック

学生は 6 人グループに分かれ、長い生活史や多様

６．相手の思いを受容し、傾聴・共感的態度を取なナラティブを語ることのできる模擬在宅患者（SP）ることができる
７．相手がわかりやすい言葉使いや表現で情報や意思を伝えることができる
８．相手が置かれた状況や心理状態に配慮した対話ができる
９．在宅高齢患者の口腔内の評価、日常的な口腔48

健医療学部理学療法・作業療法学科では C の項目に

（2）「在宅医療支援演習」

に対して 1 人当たり 9 分間のロールプレイを 3 回

在宅の高齢者の支援をするための技能として、以実施し、SP からフィードバックを受ける。背景の下 5 項目（A 〜 E）の演習・実習を、グループに分かれ、異なる 2 人の SP に対してロールプレイを行う。ロー

各 50 〜 60 分程度でローテーションしながら実施

ルプレイ前後に、ナラティブを傾聴するために望まする。各項目の実施前後で、簡単な説明やまとめをしい在宅患者とのコミュニケーションについてグ行う。なお、医学部では B、歯学部では A と C、保ついて、各学部・学科の別の実習にて実施するため、本実習では省略した。

49

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

A

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-3「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」

在宅チーム医療教育プログラムの実施-3「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」

実施スケジュールと運用

口腔ケア関連実習

日程は、薬学部 + 保健医療学部看護学科（9 月

患者の口腔内を評価するとともに、医療職として日常的な口腔ケアの支援と摂食嚥下機能のスク

11・12 日）、歯学部 + 保健医療学部理学療法学科・リーニング検査を実施する。

作業療法学科（11 月 12・19 日）、医学部（11 月
14・16 日）の 3 回に分けて実施した。それぞれの・シミュレーターを用いた口腔内評価・義歯の日程で、「在宅高齢者コミュニケーション演習」と「在着脱B・摂食嚥下機能のスクリーニングテスト

宅医療支援演習」を半数の学生が 1 日ずつ交代で実・ブラッシングの基本施した。
上記のように各学部・学科で実施科目名、日時、

フィジカルアセスメント実習

場所、在宅医療支援演習の実施項目が異なるため、在宅患者からの基本的な身体所見の取り方、評価方法等の技能について、学生間またはシミュ「在宅医療支援演習」 A．口腔ケア関連実習

以下の表にまとめた。（表 2）「在宅医療支援演習」 E．在宅での生活支援実習（更衣介助）

レーターを用いて実施する。
表 2 「在宅高齢者コミュニケーション演習」「在宅医療支援演習」学部別実施概要

・脈拍／血圧の測定
・呼吸音／心音の聴診

学部
「科目名」

・浮腫の評価C

移動・体位変換等の実習

医学部 3 年

在宅高齢者における療養生活の援助方法のう「リハ・介護・
在宅医療」

ち、特に車椅子からベッドや椅子等への移乗介助、ベッド上での体位変換、更衣介助および歩行介助

歯学部 3 年について、学生間で互いに体験しながら実施する。
・移乗介助（車椅子とベッド・椅子）
・体位変換（ベッド上）「在宅医療支援演習」 B．フィジカルアセスメント実習

・歩行介助（杖の利用）
D「在宅医療を支える基本技能」
薬学部 3 年

食事・服薬支援実習「チーム医療
による薬物
治療と在宅
ケア」

運動障害のある患者への食事や服薬の支援のために、医療・介護の現場で用いられている様々な工夫を、学生間で互いに体験しながら実施する。
・食事用自助具

在宅高齢者コミュニケーション演習
日時

場所

学生人数

在宅医療支援演習
SP 人数

E

場所

学生人数

SP 人数

120 人
10 人× 11/14・16 看専 2 階 120 人
ACDE
60 人 (11/14) 2 日
午後
1階
60 人 (11/14)
60 人 (11/16)（別棟） 60 人 (11/16)
実習室

11/12・19 1 号館
午後
PBL 室
OT/PT と合同

104 人
14 人× 11/12・19 長津田
52 人 (11/12) 2 日
午後
実習室
52 人 (11/19)
OT/PT と合同

9/11・12 1 号館
午前・午後 PBL 室
看護と合同

196 人
52･46 人(9/11)
52･46 人(9/12)（半日）

14 人× 9/11・12 長津田
2日
午前・午後 実習室
看護と合同

104 人
BDE
52 人 (11/12)
52 人 (11/19)

196 人
98 人 (9/11)
98 人 (9/12)
（終日）

ABCDE
午前 2
午後 3

108 人
54 人 (9/11)
54 人 (9/12)

ABCDE
午前 2
午後 3

看護学科

・トリダス・レターオープナー
・簡易懸濁法

日時

11/14・16 1 号館
午後
PBL 室

など

在宅での生活支援実習
在宅で療養している高齢者への援助方法として、更衣介助、排泄の援助、清潔の援助など、学「在宅医療支援演習」 C．移動・体位変換等の実習（移乗介助）

生間で互いに体験しながら実施する。

保健医療学部
2年

9/11・12 1 号館
午前・午後 PBL 室
薬学と合同「チーム医療演習」

・更衣介助・オムツ交換
・排泄援助（トイレ）

14 人× 9/11・12 長津田
2日
午前・午後 実習室
薬学と合同

作業療法（OT）、理学療法（PT）
11/12・19 1 号館
PBL 室
午後
歯学と合同

・清潔援助（洗髪）108 人
26･28 人(9/11)
26･28 人(9/11)（半日）

57 人
14 人× 11/12・19 長津田
29 人 (11/12) 2 日
実習室
午後
28 人 (11/19) OT/PT 歯学と合同と共通

学生用手引きアンケート

医療支援演習」の学生用の手引き（抜粋）を資料 1・

医療支援演習」の実施直後に、本実習の内容と運営

資料 2 に示す。

等に関するアンケート調査を実施した。アンケート「在宅高齢者コミュニケーション演習」と「在宅「在宅高齢者コミュニケーション演習」と「在宅の集計結果を資料 3 に示す。

「在宅医療支援演習」 D．食事・服薬支援実習
50

ABDE
57 人
28 人 (11/12)
29 人 (11/19)

51

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-3「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」

在宅チーム医療教育プログラムの実施-3「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」

資料 1 「在宅高齢者コミュニケーション演習」実習手引書（抜粋）

高齢者コミュニケーション演習レポート「高齢者コミュニケーション演習」

演習日：
評価者

テーマ「在宅患者の思いを知る」【GIO】 在宅チーム医療の担い手に求められる高齢者や家族に寄り添うコミュニケーション能

自己・教員

実習書

グループ番号：

学部学科：

出席番号：

氏

年

月

日

名：

【服装】
演習に臨む際の服装は、白衣は不要とし、在宅に行くような服装（例えばチノパンに、襟付きポロ
シャツ、名札）とする。 G パン、華美な服装は適さない。

（共感的繰 返し）
（共感的要約）□相手の話しを要約して□相手の感情・思い、事柄を明確

訪問 2 回目

訪問 3 回目

でき ）化して、自分の解釈を相手に伝え□相手の思いや感情をキーワードて確認でき （す 合わせ ことが □感情・思いを確認す ことができ として捉え、繰 返すことができ□相手のナラティブと自分の解釈□相手の目を見て、

訪問 1 回目

背景、本音までを理解す ことができ□身だしなみが整ってい （髪、1

氏名

患者さんが話しやすい雰囲気を作る。学生は患者の不安や、やるせない心情などを相手の立場に立って想像し、自分なりの解釈を伝えることで話を深め、患者の心の奥にある思いを引き出す。患者との語りの中で、信頼関係を築き、患者が自身の色々な気持ちに気づくことが出来れば良い。解決策を見出すのが学生のゴールではない。

話してわかったこと、感じたこと、理解したことなどを書いて下さい

患者さんのナラティブ、心の中にある思い（本音や期待）を書いてください。

理解）

氏名

共感（共感的 をす 合わせて、相手のこ までの

学科

出席番号

教科名：�

学部

高い

【ポイント】□うなずきやあいづちを入 なが相手のペースに合わせて聞くこと □相手の話を遮 ずに聞くことがができ （相手に関心を持って受け でき （相手に関心を持て ）入）・シナリオ 1 の SP さんに 3 人がロールプレイ：初回、2 回目、3 回目訪問（3 人で訪問）→シナリオ 2 の SP さんに残り 3 人がロールプレイ：初回、2 回目、3 回目訪問（3 人で訪問）
各ロールプレイの直後に、SP さんと学生 1 名、教員から合計 3 分程度のフィードバック(FB)□相手に興味を持って 話が深ま
質問ができ
（事柄の明確化）（感情の明確化）

問し（毎回異なる学生がチャレンジ）、徐々に深いレベルのナラティブを理解する。
ロールプレイ時間：１人で 9 分□自分の解釈を相手に伝え ことで、相手の言葉にしき ない気持
ちや思いを引き出すことができ（期待・本音・葛藤など）

さんの健康上、生活上の不安や希望を聞く。実際は 3 人一組となって、同じ患者さんを 3 回訪傾聴

6 人の小グループに分かれ、薬学生として患者(SP)さん宅を訪問し、日常生活を把握し、患者

声□状況に応じて大きさ、トーン、抑 □明瞭に話すことができ （丁寧で□相手が聞き取 やすいスピードと □聞きやすい大きさで話すことがわか やすい言葉で話すことがで( 大きさ、トー 揚を変えなが 話すことができ大きさで話すことができでき（相手と自分の感情に合わせて）
き ）
ン、抑揚)

【実習概要】□適度なうなずき、

7. 相手がわかりやすい言葉使いや表現で情報や意思を伝えることができる。
8. 相手が置かれた状況や心理状態に配慮した対話ができる。

表情□心境に合わせて表情を変えなが( 顔の動き、
対応でき□適切なアイコンタクトを用いなが □やわ かな表情で対応でき
目線を含む)
対応でき（緊張コントロール）

6. 相手の思いを受容し、傾聴・共感的態度を取ることができる。

2

手引き

3

5. 高齢者の生活上の不安や希望、将来の希望を聞くことができる。

4

4. 高齢者の健康上の不安を聞き取ることができる。

評価項目

2. 高齢者が話しやすい状況を作ることができる。
3. 高齢者の日常生活を把握できる。

‐高齢者コミュニケーション演習‐

出席番号

1. 高齢者・家族の尊厳に配慮ができる

会話の相手は模擬患者�

【SBOs】

平成 30 年度

ナラティブを深めるためのルーブリック評価表（学生パフォ-マンスの目標）

低い

基礎的能力を修得する。

態度□相手が心地 く 感じ 態度で接 □相手に不快感を与えない態度で□目的を述べ ことができ �□挨 爪、貴金属、服装�
など）( 姿勢、距離 す ( 相手を尊重す 姿勢、気持ち 接す （威圧的、腕を組む、自分本
拶や自己紹介が適切にでき
位、失礼な振舞い）感を含む) に寄 添う、言葉使い）（悪い第一印象を与えない）

自身や主介護者たる家族の立場を体験しつつ，在宅における医療上及び生活上の支援に必要な□相手の目を見て対応でき （同じ目の高さなど）力を培うために、高齢者と家族の生活・健康上の思いを聞き取る能力を修得する。また、在宅チーム医療の担い手に共通して求められる医療上及び生活上の支援能力を培うために、高齢者

資料 2 「在宅医療支援演習」実習手引書（抜粋）シナリオ 1

在宅医療

サマリー（訪問前に、診療録・指導計画書・報告書などをまとめたもの）

在宅医療支援演習 概要【当日スケジュール】
場面、面談の目的
オープニングシ

患者情報の配付

患者氏名

昭和

太郎

時間

職業

無職

（60 歳まで大工の棟梁）

5分

診断名

脳梗塞後遺症（左片麻痺）

既往歴

平成 26 年 5 月

家族歴

妻

身体所見

左片麻痺（下肢に強い）、無歯顎準備（グループ討議）

患者情報共有、面談内容・流れをグループで検討

15 分

ロールプレイ 1 回目

初回訪問

9分

SP1―学生 1

体調・生活環境の確認からはじめてみよう

FB 3 分準備（グループ討議）

1 回目の情報整理、生活史、家庭環境・家族との関わりをどのように引

10 分

ナ
リ

ロールプレイ 2 回目
SP1―学生 2

１

準備（グループ討議）

2 回目の情報整理、相手の立場になって想像する。

10 分

ロールプレイ 3 回目

3 回目の訪問

9分

SP1―学生 3

ナラティブの把握

FB 3 分
7分
10 分

準備（グループ討議）

シナリオ 1 を参考に、患者情報共有、面談内容・流れを検討

10 分

ロールプレイ 4 回目

初回訪問

9分

SP2―学生 4

体調・生活環境の確認からはじめてみよう

FB 3 分準備（グループ討議）

1 回目の情報整理、生活史、家庭環境・家族との関わりをどのように引

10 分

２

準備（グループ討議）

2 回目の訪問サマリー（訪問前に、診療録・指導計画書・報告書などをまとめたもの）
アスピリン（81 mg）朝食後１錠（1日 1 錠）（抗血小板薬：脳梗塞再発予防）

生活史

生活状況

家族歴
夫 平成 19 年 2 月に肺がんで死亡
子供と疎遠となり、現在は独居。
身体所見 腰痛、膝関節痛、歩行障害、時々むせあり、口腔内衛生不良
室内の移動は伝え歩き、屋外は車椅子、室内の改修は不十分

嗜好品

処方
ボナロン（5 mg）朝起床時 1 錠（1 日 1 錠）骨粗しょう症治療薬
食品はヘルパーが購入、調理を自分でも行う
ロキソプロフェン（60 mg）疼痛時 1 錠頓用 消炎鎮痛薬
喫煙（-） 飲酒 日本酒１杯？/日

前回訪問の記録

生活状況

ナラティブの把握

FB 3 分20 分

まとめ 全体フィードバック

5分【実習概要】
在宅の高齢者の支援をするための技能として、以下5項目（A～E）の演習・実習を、グループに分
かれ、45～60分程度でローテーションしながら実施する。なお、各学部・学科の実習ですでに実施している場合は、一部を省略することがある（別紙参照）。
A 口腔ケア関連実習
患者の口腔内を評価するとともに、医療職として日常的な口腔ケアの支援と摂食嚥下機能のスク
リーニング検査を実施できる。

ボーとしていること多い、歯磨きの忘れ、処方薬の飲み忘れあり。

7分

記録シート（体調、専門分野の情報、ナラティブ、可能な対応を記載）、ルーブリック記入

手引き

家は改修済み（手すりなど）

体調などに変化なし。 移動は室内は伝え歩き、屋外はシルバーカー（外出はまれ）

SP2―学生 6– 在宅医療支援演習 –10 年前に夫が他界し、八百屋を廃業。

その他の日常生活は自立だが、長男の妻が手伝うこともある。
会話が進まず、新たな情報が得られなかった。

9分

平成30年度長男（会社員）、長男の妻（事務職）、孫 女 1 人（高 1）と同居
要介護 2 家族
（ヘルパーは週
3 回、日中）生活史
秋田生まれ、25歳で結婚し、秋田で夫と八百屋を営む。
医師、歯科医師、薬剤師、OT
または PT
は 2 週に１回、看護師は週１回

10 分

3 回目の訪問【到達目標 SBOs】
1. 高齢者・家族の尊厳に配慮ができる。
2. 在宅高齢患者の口腔内の評価、日常的な口腔ケアの支援（義歯着脱、ブラッシング、口腔・咽頭吸引）と摂食嚥下機能のスクリーニング検査を実施できる。
3. 在宅高齢患者の全身状態の観察（バイタルサインの測定、心音及び肺音の聴診、褥瘡、浮腫、
関節固縮の観察）を実施できる。
4. 在宅での高齢者の療養生活における清潔の管理（入浴・洗髪）、排泄（トイレ、おむつなど）への支援を、援助者役割、当事者役割を理解して実施できる。
5. 在宅での高齢者の療養生活における活動への支援（移乗介助、体位変換、更衣介助、歩行介助）
を、援助者役割、当事者役割を理解して実施できる。
6. 在宅高齢患者の食事・服薬に必要な支援（食事介助、服薬支援、自助具の活用、胃瘻の管理・
薬物投与、人工肛門の管理・ケア）を実施できる。

3 年前に転倒し腰痛圧迫骨折で入院、1 年前に東京の長男宅に転居し同居。
訪問目的 体調などの確認とともに、本人の様々な思いや生活に沿った支援を行う
東京の地理がわからなくて、迷子になったことがある。

9分

ロールプレイ 6 回目

学生全員の感想、SP （および教員）からの全体フィードバック

在宅医療

診断名
腰椎圧迫骨折後遺症、変形性膝関節症
中卒後に上京し大工となり、60歳で引退。25 歳で結婚。
既往歴
腰椎圧迫骨折（平成 27 年 5 月） 1 年間入院しリハビリ
引退後に酒量が増し、妻へ手を挙げるなどの行為が頻繁にあったため、

訪問回数

FB 3 分
2 回目の情報整理、相手の立場になって想像する。

【一般目標 GIO】
在宅チーム医療の担い手に共通して求められる医療上及び生活上の支援能力を培うために，高齢者
自身や主介護者たる家族の立場を体験しつつ，在宅における医療上及び生活上の支援に必要な基礎的能力を修得する．

シナリオ
2
平成 26
年 2 月にがんで死亡

患者氏名 吉田生年月日
昭和1）22 年 8 月 2 日生（71 歳）
長男（名古屋在住）
孫 女花子
1 人（高 3）
、男 1 人（高職業
無職 （60
歳まで八百屋）長女（1 時間程度の距離）
孫 男
1 人（中 2）

介護度

き出すかをグループで検討、相手の立場になって想像する。
SP2―学生 5

医・歯・薬学部3年生、保健医療学部2年生の在宅チーム医療学習プログラムは、在宅医療支援演習と在宅高齢者コミュニケーション演習の2つの演習からなる。在宅医療支援演習は、以下の要領で
実施する。

脳梗塞

家族

FB 3 分

休憩と移動

ロールプレイ 5 回目
リ

9分

学生全員の感想、SP （および教員）からの全体フィードバック

ナオ

2 回目の訪問昭和 21 年 5 月 5 日生（72 歳）

チクロピジン（100 mg）毎食後 1 錠（1 日 3 錠）
（同上）

き出すかをグループで検討、相手の立場になって想像する。

オ

シ

処方

生年月日

嗜好品

喫煙（-）

介護度

要介護 1

訪問回数

各職種とも 2 週に１回

・シミュレータを用いた口腔内評価・義歯の着脱・摂食嚥下機能のスクリーニングテスト
・ブラッシングの基本

飲酒（-）（ヘルパーは週 1 回、日中）

B フィジカルアセスメント
在宅患者からの患者情報の収集に関する基礎知識と共に、基本的な身体所見の取り方、評価方法
等の技能について、学生間またはシミュレータを用いて体験しながら身につける。

訪問目的 体調などの確認とともに、本人の様々な思いや生活に沿った支援を行う

・脈拍/血圧の測定
・呼吸音/心音の聴診
・浮腫の評価

前回訪問の記録
体調などに変化なし。
生活史、現在の生活状況を確認した。

学部

学科

出席番号

氏名

C 移動・体位変換等の実習
在宅高齢者における療養生活の援助方法の内、特に車椅子からベッドや椅子等への移乗介助、ベッド上での体位変換、更衣介助および歩行介助について、学生間で互いに体験しながら実施する。
・移乗介助
・体位変換
・歩行介助

-1-

52

53

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-3「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」

在宅チーム医療教育プログラムの実施-3「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」

資料 2

D 食事・服薬支援実習
運動障害のある患者への食事や服薬の支援のために、医療・介護の現場で用いられている様々な工夫を、、学生間で互いに体験しながら実施する。
食事用自助具、トリダス・レターオープナー、水オブラート法、簡易懸濁法
E

電子ポートフォリオ【提出物】
ユニット「チーム医療による薬物治療と在宅ケア」の提出物として、「目標書き出しシート」、「ふりかえりシート」および「成長報告書」は在宅医療支援演習と在宅高齢者コミュニケーション演習と合わせて作成し、在宅医療支援演習レポート､在宅高齢者コミュニケーション演習レポートとともに、電子ポートフォリオのサイトに提出する（以下の1～3）。

など

在宅での生活支援
在宅で療養している高齢者への療養生活の援助方法として、更衣介助、排泄の援助、清潔の援助など、学生間で互いに体験しながら実施する。

C.

移動・体位変換等の実習

D.

在宅高齢者における療養生活の援助方法の内、特に車椅子からベッドへの移動介助、ベッド上での体位変換及び起き上がり介助、歩行介助について、学生間で互いに経験しながら実施する。

～運動障害のある患者への食事・服薬支援～
実習❶ 自助具を使ってみよう！

１）移動介助学生同士で車椅子⇔ベッド間の移動の介助を下に示す手順で経験する。左右両方からのアプローチを経験してみること。

食事に関する主な自助具
1）箸ぞうくんⅡ 非利き手でも小さいものが確実に掴むことができるお箸。
① まずは非利き手で普通の箸を使ってみよう。
② 次に非利き手で箸ぞうくんを使ってみよう。

電子ポートフォリオシステムのサーバ（https://eport.showa-u.ac.jp）の「チーム医療による薬物治療と在宅ケア」のサイトから提出物のテンプレートをダウンロードすること。

・更衣介助・オムツ交換
・排泄援助（トイレ）・清潔援助（洗髪）１．目標書き出しシート
・事前に、在宅医療支援演習と高齢者コミュニケーション演習をA4用紙1枚にまとめて提出・ファイル名称は「出席番号（医・歯・薬）または学籍番号（保）」＋「氏名」+「目標書き出しシート」
例「123山田太郎目標書き出しシート」、「14117110山田太郎目標書き出しシート」【グループ割り振り】
別紙参照【担当教員】
別紙参照【評価】
実習中の態度、電子ポートフォリオ、レポート（記録用紙等）、確認試験（実習終了時）により評価する。電子ポートフォリオは、実習前の目標書き出しシート、実習後の成長報告書、振り返りシートで判定する。

２．
「ふりかえりシート」および「成長報告書」
・演習後、在宅医療支援演習と高齢者コミュニケーション演習をA4用紙1枚にまとめて提出・ファイル名称は「出席番号（医・歯・薬）または学籍番号（保）」＋「氏名」+「ふりかえりシート」「出席番号（医・歯・薬）または学籍番号（保）」＋「氏名」+「成長報告書」
例「123山田太郎ふりかえりシート」、「14117110山田太郎成長報告書」【注意事項】
服装：白衣・名札を持参する。白衣の下は動きやすい服装とする。ただし、ジーパン、ジャージ、短パンは不可。スカートは避ける。動きやすいヒールの低い靴（運動靴が望ましい）。
交通：長津田校舎で実施する場合、事前に交通機関を調べ、遅刻の無いように注意する。
昼食：長津田校舎に食堂があるが、混雑が予想されるため、可能ならば持参する。

３．在宅医療支援演習レポート
・演習項目A～Eの学習内容と感想を、A4用紙1枚にまとめて提出・ファイル名称は「出席番号（医・歯・薬）または学籍番号（保）」+「氏名」+「在宅医療支援演習レポート」
例「123山田太郎在宅医療支援演習レポート」

食事・服薬支援実習

１. ①、②の比較

４．在宅高齢者コミュニケーション演習レポート･ファイル名称は「出席番号（医・歯・薬）または学籍番号（保）」+「氏名」+「在宅高齢者コミュニケーション演習」

２. 右手用と左手用の違いは？

■ファイルの提出方法
上記電子ポートフォリオのサイトで、ユニット「チーム医療による薬物治療と在宅ケア」を選択後、左側に表示されるメニューから「ポートフォリオ」を選択すると、「出席番号+各自の氏名」の名称がつけられたポートフォリオ提出用のフォーラムが表示されるこのフォーラムへのメッセージ添付ファイルとしてファイルを提出する。

2）グリップが太くて柄が自在に曲げられるスプーン
握り手部分はスポンジ製のため、軽くてつかみやすくなって■ファイルの提出期限別紙参照いる。柄の部分は使う人のリーチ範囲に合わせて左右方向に自在に曲げることができる。
使ってみた感想-2--3-- 20 -

A．口腔ケア関連実習

B．フィジカルアセスメント £>CßÕÀ¿- 29 -


実習後提出用１．内容と実習の流れ

フィジカルアセスメント（Physical Assessment：PA）とは、患者を観察したり、体に触れ、また簡単な患者の口腔内を評価するとともに、医療職として日常的な口腔ケアの支援と摂食嚥下機能のスクリー器具を使い、患者の状態を把握し、評価することである。具体的には、以下のような多様な項目を含む。

ニング検査を実施できる。

・脈拍、血圧、呼吸数と呼吸状態、体温、意識状態の観察や測定

１）シミュレータを用いた口腔内評価、義歯の着脱・心音、呼吸音、腸音の聴診①シミュレータを用いて患者の口腔内の状態を評価し、記録する。

・全身あるいは局所の視診、触診、神経所見の観察など②口腔清掃に際し、義歯の取り扱い（着脱、清掃）の基本を理解する。

なお、これらのうち、脈拍、血圧、呼吸数と呼吸状態、体温、意識状態は基本的な生命活動を示す観察・

２）摂食嚥下機能のスクリーニングテスト、口腔・咽頭吸引〔相互実習〕

測定項目であり、バイタルサイン（Vital sign：生命徴候）と称する。

①反復唾液嚥下テスト（ＲＳＳＴ）を理解する。
②改訂水飲みテスト（ＭＷＳＴ）を理解する。

内容と実習の流れ③頸部聴診法を体験する。

在宅患者からの患者情報の収集に関する基礎知識と共に、基本的な身体所見の取り方、評価方法等の④口腔・咽頭吸引の基本を理解する。

在宅医療支援演習レポートśƀbʓΏUaG|ΔΗ˝nhʓΏʂəhǵĝȄɓcUa<ǯɑhǵĝ<ɣɬhǵĝ<Ȓ̎áĝ
ed<ſʂͨbÚGfëΒUeLzƃȅW|=ƃ˜/ƪÌ˺ƪUaG|ȄnhƉ̎Ýǳƃ˜0ƪÌ˺ƪUaG|Ȅnh·Ýǳƃ˜0ƪÌ˺ƪUaG|ȄnhɣɬǵĝΙɗΕΚ

グループ番号：ȄɓΤÂÈ¯ a.b.hΠ`fċQ|=      aΝĔĥfƃ˜/<ƽĥfƃ˜0<ƃ˜1ëΒW|=  bΝĔĥfƃ˜0<ƃ˜1<ƽĥfƃ˜/ëΒW|=     õýģʓſ͚hſʂi<̉ſ͚hſʂLąŉëΒbM|yHfǺǵW|=¤î#¬vó¬6=-PÃGC¦÷y¾

技能について、学生間またはシミュレータを用いて体験しながら身につける。とりわけ、本実習では下

３）ブラッシングの基本〔相互実習〕

学部学科

A 口腔ケア関連実習

B フィジカルアセスメント

記の３項目について実践し、得られた所見の記録と評価を記録用紙に記載する。

①基本的なブラッシング法を理解する。
②各種補助清掃用具を理解する。

１）脈拍/血圧の測定③相互実習にて他者に磨かれることを体験する。

脈拍の測定
通常は橈骨動脈の拍動を触診し、左右差、脈拍数、リズムの不整を測定する。
① 両腕の橈骨動脈（手首の母指（親指）の延長線上）を触知② 脈の左右差の有無を触知【 歯・口腔の解剖と基本用語 】

C 移動・体位変換等の実習③ 3指（示指（人指し指）、中指、薬指）を軽く当てる④ 15秒間で脈拍数とリズムを測定し、4倍して1分間当たりの脈拍数とする
脈拍の評価
左右差
脈拍が弱い側の動脈の中枢側や狭窄や閉塞の疑い（大動脈炎症候群、閉塞性動脈硬化症など）
脈拍数
正常範囲：60〜100回/分がおおよその目安だが、個人差も大きい

D 食事・服薬支援実習

徐脈：60回/分以下
スポーツ心臓、甲状腺機能低下、徐脈性不整脈（房室ブロックなど）、迷走神経緊張状態、
ジギタリス・β受容体遮断薬投与時など
頻脈：100回/分以上

口腔前庭

貧血、甲状腺機能亢進、発熱、ショック、頻脈性不整脈（上室頻脈など）、β受容体刺激薬（喘息治療薬）・テオフィリン投与時などリズムの不整E

絶対性不整脈（脈に規則性がまったくない）
：心房細動

図２

在宅での生活支援

脈拍の欠損（脈が抜ける）：期外収縮
血圧の測定

図1

アネロイド血圧計等を用いて、上腕動脈の収縮期血圧、拡張期血圧を測定する。
① 肘窩の腕動脈を触診し確認
-4-


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- 15 -- 43 -

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出席番号

氏名

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

資料 3-1

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施-3「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」◆ 5-2 ◆

在宅チーム医療教育プログラムの実施-3「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」

平成 30 年度「在宅高齢者コミュニケーション演習」アンケート集計結果

アンケート回答者（579 人）
医学部：119 名、歯学部：102 名、薬学部：194 名、保健医療学部：164 名（看・理・作）
男性：203 名、女性：375 名（マークミス等：1 名）
実施日 : 薬・保／看護 9/11・12
歯・保／理・作 11/12・19
医 11/14・16

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5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

資料 3-1

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-3「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」

平成 30 年度「在宅高齢者コミュニケーション演習」アンケート自由記載（抜粋）問「高齢者コミュニケーション演習」について感じたこと、思ったこと◇人の深い思いまで聞き出すことはとても難しいことだと思った。いざ会話しようと思うと表面的なことしか聞
けず本当の意味では患者と向き合うことができなかった。まだまだコミュニケーションについては勉強が必要だと思った。
◇とても緊張感があった。自分が臨床の現場に立つのはまだ難しいと感じた。
◇患者さんに心を開いてもらうにはこちらも心を開くことがとても大切であることを改めて実感した。

資料 3-2

在宅チーム医療教育プログラムの実施-3「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」

平成 30 年度「在宅医療支援演習」アンケート集計結果

アンケート回答者（567 人）
医学部：119 名、歯学部：91 名、薬学部：195 名、保健医療学部：162 名
男性：199 名、女性：366 名（マークミス：2 名）
実施日 : 薬・保／看護 9/11・12
歯・保／理・作 11/12・19
医 11/14・16（以下、アンケート結果は母集団 567 名での%換算で提示、マークミス等で合計 100％とならないことに留意）◇医療従事者として核心に迫ることが重要な一方、どういった言い方で質問すればよいのか判断することが必要だと思った。
◇今まで、何を質問するかということばかりを気にかけていたけれど、質問して答えをもらうことがゴールなの

1．全体についてではなく、共感し、時間を共に過ごすことも重要だと思った。
◇ SP さんのフィードバックはどの方もとても適切で、自分の悪い部分だけでなく良い部分も言ってくださったので、自分のこれからの改善点だけでなく伸ばしていけばよい部分にも気づくことができて良かった。
◇相手の思っていることや気持ち、ナラティブを引き出すことはとても難しかった。自分が思っている相手の考
えや気持ちを伝えるのも難しいと思った。フィードバックの際にその人が考えていたことや引き出して欲し
かったことを伝えてくれるともっと理解が深まると思った。
◇楽しかったなどのポジティブな話題は話に踏み込みやすかったが、ネガティブな話題はどこまで踏み込んでいいか分からず困った。
◇医療従事者として疾患を治す技術だけでなく、患者さんと会話し人として接することが大切だと感じました。
◇ 1 回 1 回フィードバックをしてくれて、改善点がとても明確でした。
◇気持ちが入ったフレーズを見極めることができなかった。相手の声のトーンや表情の変化を見逃さないことが大切だと気づいた。
◇ロールプレイの時間がとても長く感じた。SP さんや他の人からのフィードバックで学ぶことが多く、今後自分がどのようにしたらいいのかを知ることができた。他の人が話している所を見てその人の良いところを知り、自分の中にも取り入れられたら良いと思った。

2．運営について

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5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-3「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」

3．実習時間について

在宅チーム医療教育プログラムの実施-3「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」

B．フィジカルアセスメント

4．実習項目別A．口腔ケア関連実習

C．移動・体位変換等の実習

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5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施-3「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」◆ 5-2 ◆

在宅チーム医療教育プログラムの実施-4「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」

・4「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」

D．食事・服薬支援実習

昭和大学

医学部薬理学講座

医科薬理学部門

木内祐二

平成 31 年度から開始された 4 学部連携の「在宅た。合わせて、病院の医療チームが退院時の患者

チーム医療 PBL チュートリアル」（医学部・歯学部・情報を記載したと想定した資料（診療情報提供書、

薬学部 4 年、保健医療学部 2 年

口腔ケアアセスメントシート、薬剤管理サマリー、計約 600 人）のカリキュラムと実施状況を以下に示す。この新規授看護サマリー）を作成した。

業は、本事業で構築した学部連携 PBL チュートリア

2．トライアルルである 1 年次の「地域医療入門」と 2 年次の「在上記の映像教材『在宅医療における祖母と家族

宅医療を支える NBM と倫理」との連続性をもっての思い』と資料等を用いて、平成 30 年 6 月 2 日に、体系的に学習できるよう、配慮して構築された学部

4 学部学生 11 名が参加したトライアルを実施し、連携 PBL チュートリアルである。

それをもとに運用スケジュールを決定するとともに、最終的なファシリテータガイド、学生用手引

本授業の位置づけと目的

き（資料 1 に抜粋）、患者情報を記載した各種資「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」では、1料（資料 2 に抜粋）を作成した。

年次の「地域医療入門」と 2 年次の「在宅医療を一般目標（GIO）

支える NBM と倫理」で用いた映像教材『独居の祖

在宅患者に対して、病状、生活状況と思い（ナラ

母の暮らし』と『祖母と家族の暮らし』の続きとな

E．在宅での生活支援

る、在宅高齢患者の治療・ケアの様子を映像化したティブ）をもとに適切な医療を実践し、患者や家族

教材『在宅医療における祖母と家族の思い』を用いを支えることのできる医療人となるために、さまざて、グループ討議と発表を行う。

まな医療専門職の視点から在宅患者・家族の情報を収集して問題点を共有し、医療チームとして対応策

1・2 年次は在宅患者の家族の立場での討議や支を提示する能力を修得する。

援の提案を行ったが、本授業では患者を担当する在宅医療チームの一員（医師、歯科医師、薬剤師、看行動目標・到達目標（SBOs）

護師、理学療法士、作業療法士）の視点から、在宅１．地域における在宅医療の目的、仕組み、チー

患者の病状（所見）、経過、治療・ケア、生活とともに、

ム医療（福祉、介護を含む）の意義について

患者とその家族の語りと思い（ナラティブ）を理解・討議できる

共有し、それらに対して医療チームとして具体的にどのような①治療・ケアの提案と行動をするか、②

２．病院と地域医療の連携の重要性を説明できる

患者・家族への支援をするか、グループ全員で討議

３．在宅患者の病状、生活状況、患者・家族の多様な思い（ナラティブ）に関する情報を収集し、提案することを目的としている。

し共有できる

在宅チーム医療の実践についてグループ討議を通して理解することで、上級生（医・歯・薬学部 6 年、４．在宅患者の病状、生活状況、患者・家族のナ

保健医療学部 4 年）における在宅チーム医療実習（選ラティブや倫理面に配慮して、望ましい医療・択）の準備をすることも目的である。

ケアや支援を提案できる
５．患者中心の医療における多様な医療チームの実施までの準備

協調や連携の必要性を討議できる
６．患者の安全や医療倫理に関する問題に対して、

1．映像教材・資料等の作成「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」の実施

医療チーム全体で積極的に対応するための討に向けて、学内教育ワーキンググループが作成し議と提案ができるたシナリオをもとに、平成 30 年 3 月 13・14 日

７．守秘義務を順守して、患者情報を適切に取りに旗の台校舎および大学病院で映像の撮影を行っ62扱うことができる
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5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-4「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」

８．自分の意見を分かりやすく他者に伝え、他者ケアを検討、提案する。治療・ケアプランを隣接すの意見を傾聴し、積極的で効果的なグループ

るグループに発表、討議したのち修正を行い、最終討議ができる

プロダクトを作成する。

在宅チーム医療教育プログラムの実施-4「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」

９．医療チームの討議により、患者情報の共有、評価方法

診断や治療・ケアの方針の共通の理解をもつ小グループ討議の参加態度と積極性（60％）、発ことの重要性を説明できる

表の内容と態度（20％）・ポートフォリオ（20％）

10．討議のプロセスとその結果について、分かりにより評価する。

やすく発表し質疑に答えられる

対象学生・学期

スケジュールと運用

医学部・歯学部・薬学部 4 年生

・事前オリエンテーション

保健医療学部 3 年生

事前（6 月後半）に、各学部にて本授業につい前期

オリエンテーション

グループ討議 1

グループ討議 2

発表ての事前オリエンテーション（手引き配布、概要説明、映像教材閲覧）を実施。

授業概要

・当日スケジュール

在宅患者に対して地域の医療チームが関わるべき

平成 30 年 7 月 4 日の午前・午後、約 600 人

代表的な医療・福祉・介護の問題をテーマに、4 学の学生を 72 グループに分け、旗の台校舎の上條

部連携 PBL チュートリアル（1 日）を実施する。

講堂での全体オリエンテーションの後、PBL 室と映像教材と配布資料で提示される在宅患者の症例実習室で小グループ討議（コアタイム）と発表をについて、患者の症状・所見と経過、患者や家族の行った。4 学部の教員 36 名がファシリテータ（2持つ課題や思い（ナラティブ）を小グループ討議でグループに 1 名）として指導と評価を行った。当共有し、多様な在宅チーム医療による最善の治療や日のタイムコースの概要を以下に示す。

時

間

項

目

内

容

オリエンテーション
9:15 〜 10:15		

概要・スケジュール説明と映像教材閲覧

コアタイム 1
10:30 〜 12:00		

ステップ 1 〜 3（全学生対象）（小グループ討議）

12:00 〜 13:00〜昼食〜

コアタイム 2
13:00 〜 15:20		

ステップ 4 〜 5、発表準備

15:30 〜 16:10 発表

隣接グループに治療・ケアプランの発表と討議

最終プロダクト作成
16:10 〜 16:30		

治療・ケアプランの修正（小グループ討議）（小グループ討議）

最終プロダクト作成

学生アンケート「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」の実施直

後に、学生に本実習の内容と運営等に関するアン
ケート調査を実施した。アンケートの集計結果を資料 3 に示す。

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5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-4「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」

在宅チーム医療教育プログラムの実施-4「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」

資料 1 「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」 学生用手引書（抜粋）28.W
"NKW Z

1SQRu[DB$SQRu-9

TJ JJU"NK在宅患者に対して地域の医療チームが関わるべき代表的な医療・福祉・介護の問題をテーマに、４学部連携PBLチュートリアルを実施する。ビデオと配布資料で提示される在宅患者の症例について、患者の症状・所見と経過、患者や家族の持つ課題や思い（ナラティブ）を小グループ討議でまとめ、多様なチーム医療による最善の治療やケアを提案する。
上級生における在宅チーム医療実習の準備をすることも目的である。

Z 1SQRu[T@0UDB$SQRu
学生用手引き

氏名

上條講堂
1・5号館

ステップ2で抽出した患者に関する情報をもとに、患者の認知症、誤嚥性肺炎、司会と書記Ａは、コアタイム1と別の学生にします（書記Ｂはコアタイム1と同じ）
薬物治療、口腔内の状態、ADLと生活（食事、排泄など）やこれらの経過について、
学生相互に、各職種の立場から説明・質問し、理解を深めてください。
13：00〜14：00

発表会が終わったら、元のグループのテーブルに戻り、まとめをしてください。
WW28WWWW15：30〜16：10 ~JWWW

さらに、患者の病状や所見、治療・ケア、生活について、どのような問題点や課題
１．ステップ２「重要な情報」、ステップ３「患者の病状、経過、治療・ケア、があるかについて、思うこと、気が付いたことを自由に話してください。

１．グループメンバーの半数が隣のグループのテーブルに移動します。

２．役割分担（司会１名・書記２名：書記A・書記B）を決めます。

発表会での隣のグループとの討議内容の要点を報告し、グループ全員で共有します。

隣のグループとの討議も参考に、ステップ3〜5を再検討し、ホワイトボードに記載した! グループの半数は隣のグループのテーブルに移動し、残り半数は、別のグループの 半
在宅医療チームの提案や行動など（ステップ5）を修正します。
数を迎え入れてます。
それに基づいてプロブレムマップも再検討・修正し、最終版を完成します。

生活」 「患者・家族の思い」の内容をポストイットに記載してください。

ステップ2で抽出した「重要な情報（キーワード）」を、ピンクのポストイットに記入。

作成された最終プロダクトをデジカメなどで記録してください。

上記の家族全員の気持ち・思いを関連付けながら、自由に討議をしてください。

• ステップ5 在宅医療チームの具体的な対応（ホワイトボード）の最終版• プロブレムマップ（ビニールシート）の最終版

ステップ2 ステップ3

3-1、3-2の討議が終わったら、ホワイトボードの内容（ステップ2・3）をUSBに保存、あるいはデジカメなどで記録してください。

最 終 プ ロ ダク ト を 、 フ ァ シ リ テ ー タ に 簡 潔 に 説 明 して く だ さ い 。
最 終 プ ロ ダク ト の 作 成 が 終 了 し た ら 、 フ ァ シ リ テ ー タ に 声 を か け、
5 分 程 度 で 簡 潔 に 説 明 し ま す。 特 に 、 発 表 会 後 の 修 正 点 に つ い て は 、そ の 経 緯 や 理 由 を 含 めて、 説 明 してく だ さ い 。

キーワードをPBL室・実習室は飲食禁止、
2号館第1〜6講義室は飲食可です
議論の内容をまとめて
ピンクのポストイット

2．2つのグループが、交代で説明と質疑応答を行います。

・ 発 表 者 は フ ァ シ リ テ ー タ が そ の 場 で 指 名 し ま す。
各グループの2名が発表者（計4名）となります。発表者はファシリテータが指名します。

… 青のポストイット…

２．プロブレムマップを作成してください。

元々のホストのグループから、プロブレムマップの前に2人の発表者が立ち、協力して発表します。
フ ァ シ リ テ ー タ か ら 学 生 に 自 己 評 価 シ ー ト を 受 け 取 り 記 入 し ま す。
自分たちのグループの討議内容とグループで考えた在宅医療チームの対応（行動と提案）について、隣のグループに判りやすく、約10分で説明します。
5 分 程 度 で 記 入 し 、 フ ァ シ リ テ ー タ に 提 出 してく だ さ い 。

サイドのホワイトボードＢにビニールシートを貼り、グループ番号を記入してください。
（はがれないようにマグネットで固定）
司会はピンクと青のポストイットを1枚ずつ読み上げてください。

発表後に、質疑応答を8分してください（移動したグループの全員が必ず質問をする）。
引き続いて、アンケートを受け取り、記入・提出してください。
質問への回答は、発表者以外が行っても構いません。
次に、隣から移動したグループが同様に発表（10分）と質疑応答（8分）をします。

関連する内容のポストイットの集まり（島）ができるので、島のタイトルを考えます。 島のタイトルをオレンジのポストイットに黒のサインペンで記入してください。

プロブレムマップは元のグループから借りて、ホワイトボードに貼ってください。
最後に総合討論として、ホストグループの司会が中心に、2つのグループのナラティブの受け止め方、対応の類似点や相違点などをディスカッションしてください（10分）。
提出物と提出先（https://eport.showa-u.ac.jp 、提出期限を確認
してく だ さ い 。 （ 学 生 用 手 引 き 1 3 ペー ジ ）-１
・全員が提出するもの１と- 書 記 Ｂ が 提 出 す る も の議論した内容も考慮して島の相互関係を考え、場所を決め、矢印・線を入れてプロブレム-8マップ（仮）を完成させます。

TJ=JJU・小グループ討議の参加態度と積極性
・発表の内容と態度
・ポートフォリオ
により評価する

（60％）
（20％）
（20％）

…

…

…

…

…

…

ホワイトボードＢの前に、全員で立って作業すると、進みやすいです。

…
-8- …
…

…

…
…

…

…

…

…

…

…

…

…

書 記 Ａ は 、 終 了 後 、 プ ロ ブ レ ムマ ッ プ、 筆 記 用 具 等 を 封 筒 に 入 れ 、
4 号 館 3 階 3 0 2 号 室 に 提 出 してく だ さ い 。

ポストイットを貼る際、なぜその位置に貼るのか？ 矢印や線を引く際、なぜそのポストイットや島を線でつなぐのか？ しっかりディスカッションしてください。

おばあちゃん〜16：30!WLPMK¡LPNK

患者を中心として、関連の深いポストイットの内容が近くになるように、全員で位置関係を考えながら貼りましょう。

28名（4学部教員）

実施場所

グループの発表・説明が、ビデオの状況に沿ったものであるかを、もう一度確認しく
16：10〜16：40
ださい（時間があれば、ビデオを再生して確認）。

１．出欠、開始時間を行程票に記入してください。

ステップ3で議論した内容を簡潔にまとめ、青のポストイットに記入。

TJt|JU

グル ープ 番 号

司会、書記に当たっていなかった学生が発表者になってください。

3 1 患者の病状（所見）、経過、治療・ケア、生活について理解を深めましょう。

患者や家族（母、父）の言動から、それぞれの気持ち（どのような思いを持ってキーワードを一つずつ、簡潔に見やすく、手分けして黒のサインペンで書きます。
いるのか）をその立場に立って考え、全員が患者と家族の気持ちを言ってください。

１）オリエンテーション
２）コアタイム1・2、発表準備
発表、最終プロダクト作成

番号

隣のグループへの発表と討議に備えて、グループのステップ3〜5の討議内容とグループが考えた在宅医療チームの対応（行動と提案）を、プロブレムマップを使って10分程度で説明する準備と練習をしてください。

・課題ごとに討議された内容を、簡潔にホワイトボードに、
青のマーカーで記載します。
13：00〜15：00
・ステップ2のキーワードとの関連が判るように、
キーワードの右横や近くに線でつなげて書く、などの工夫をしてください。

TJ)J4JUT(#U

学部・学科

ステップ２で挙げた重要な情報（キーワード）も参照しながら、
以下の２つの課題について、全員が考えを述べ、討議します。

3 2 患者・家族それぞれの思いについて話し合いましょう。

!6月下旬
各学部でオリエンテーション（ビデオ閲覧、資料配布）を行い、事前準備をする〜15：20

プロブレムマップを使って、グループのステップ3〜5を判りやすく説明する準備・練習をする。

医・歯・薬学部4年生、保健医療学部3年生
4学部混合の72グループ（7〜8名／グループ）に分かれる

平成 30 年 7月 4日(水)午前 コアタイム1
午後 コアタイム2 発表準備、発表、最終プロダクト作成“ 在宅医療における祖母と家族の思い ”〜12：00

ビ デ オ の U S B は 必 ず フ ァ シ リ テ ー タ に 渡 してく だ さ い 。
後 片 付 け を してく だ さ い 。
・ ホ ワ イ ト ボー ド の 記 載 を 消 し 、 忘 れ 物 が な い か 確 認 してく だ さ い 。

-3--12-9-

.

１号館

5号館

（１）２Ｆ PBL室、LC39（２）3 F PBL室

15（３）4 F PBL室

8（４）5 F PBL室

8（５）2 F 実習室

8（６）3 F 実習室

8（７）４F 実習室

8（８）6F 実習室

8

コアタイム、自己主導型学習、発表会の態度、学習内容などをもとに総合的に評価する。配点は以下のようにする。

在宅チーム医療PBLチュートリアルでは以下の６ステップに従って、小グループ討議に取り組みます。
今回のPBLはビデオの在宅医療チームの立場に立って、グループで情報を収集して、整理することから
始めます。

グループ数

１． コアタイム

ビデオの内容と配布資料を確認し、患者の病状やその経過、現在の治療・ケアと生活、
患者と家族の思い（ナラティブ）を理解します。

・態 度

ビデオと配布資料から、患者の病状・経過、治療・ケアや生活、家族の思いに関する情報をキーワードとして抽出し、ホワイトボードに記載し整理します。（黒マーカー）

学生集合場所

上條講堂

学生集合時間

9：10

オリエンテーション

9：15〜10：15

コアタイム1

10：30〜12：00

コアタイム2

13：00〜15：00

発表

15：30〜16：10

最終プロダクト作成・終了

16：10〜16：40

２０点[ファシリテータがグループを評価 ]3 1 患者の病状（所見）、経過、治療・ケア、生活について理解を深めなさい。
3 2 患者・家族それぞれの思いについて話し合いなさい。

平成 30 年 7月 4 日(水)積極性、協調性などを評価、目立つ発言､地道な作業も評価

２． 発表と質疑応答

以下の２つの課題について、グループ全員が各自の考えを述べ、討議します。 課題
ごとに討議された内容を簡潔にホワイトボードに記載します（青マーカー）.

６０点[ ファシリテータが 学生個人を評価 ]・グループとしての発表準備、わかりやすい説明、、質疑に対するグループとしての適切な対応、相手のグループの発表に対する態度などを評価する。

ステップ2で「キーワード」を記入したピンクのポストイットを貼り、ステップ3で議論した内容を簡潔に記入した青のポストイットも加えて、関連する内容のポストイットを集めた島をつくり、島のタイトルを考えます（オレンジのポストイット）。議論した内容も考慮して島の相互関係を考え、場所を決め、矢印を入れてプロブレムマップの作成をします。

３． ポートフォリオ

２０点[ファシリテータが学生が提出したポートフォリオを評価 ]あなたが患者を担当する在宅医療チームの一員であったら、具体的にどのような治療・ケアの提案と行動をするか、患者・家族への支援をするか、グループ全員で検討します。
患者の病状と生活、患者と家族の思いを考え、医療チームとしてのあなた方の提案と行動を列挙し、黄色のポストイットに記載して、プロブレムマップに貼ります。

・目標書き出しシート
・振り返りシート・成長報告書グループの半数がプロブレムマップを持って隣のグループに移動し、また、隣のグループの半数が移動してきます。自分たちのグループの討議内容とグループで考えた在宅医療チームの提案と行動について、隣のグループに判りやすく説明し、質問に対して答えます。説明と質疑の時間は15分です。

ＰＢＬのオリエンテーション終了後に立てた目標について目標設定能力、到達できたものと到達できなかったものに分ける自己評価能力と、学部連携ＰＢＬで学んだことを今後どのように生かすか（将来を展望する能力）についてファ
シリテータが評価する。

発表の討議内容などをもとに、グループ全員で再び、在宅医療チームとしての具体的な提案や行動を再検討し、最終プロダクトを作成します。列挙したプロ
ダクトを修正し、それに基づいてプロブレムマップを再検討・修正します。

-5-

-19-

-4-17-

66

67

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-4「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」

資料 2 「診療情報提供書」（抜粋）

在宅チーム医療教育プログラムの実施-4「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」

資料 3-1 「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」学生アンケート
Y,%_]N¤FZU¦0  Ut¥
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疾患・診断名

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旗田 昭子

氏名

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Na 137 mEq/LK 3.8 mEq/LCl 100 mEq/LCRP 0.29 mg/dL   Ŝ&&&ŝ""""      

意思の伝達
移動手段

少し可
車椅子

可
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不可
安静指示



BN

座位保持
ギャッジアップ角度制限あり
可不可
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独歩

度

呼吸状態
)4[Mr;y<wMr;
安定
変動有
不安定

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呼吸管理(挿管）3{ X }

ăkęvċĉ   ļ¤ÈĤø#¤nìĨő¶#ĻĎĄ

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[

有

経口

気管切開

経鼻

]

[
経鼻
胃瘻
腸瘻
経管
L1 `n;J ¤VM8¢ON¥
輸液のみ

服薬

別紙参照

特記事項

Ý#œĺB=§´>CĝĞĆB<(=ČĽ37=(9:-H59ÛĀß²ë,ŃŐCÚō?APH59C>#

口腔内の症状・訴えÀŐŐqCĚņB<-H5='O9K=2ªā5m0H6$
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PD
動揺度

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無

歯垢の付着

×¢(95H59$

有

可

含嗽

自立

Ⅰ
5
CR
2
2

Ⅰ
4
／
1
1

Ⅰ
5

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無
無
無

有
有
有

△（欠損歯） △（欠損歯）

無

有

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白色

多量
中等度

]

軽度

]

2
2

0
3
CR
4
4
C2
4
Ⅰ

3
3
／
4
Ⅰ

△（欠損歯）

中等度
7-4
重度

歯周組織の炎症

[
[
[
[

Ⅰ
5

1
1
／
4
Ⅰ

部位

口腔粘膜の炎症
舌苔
口腔乾燥
口臭

不可

Br（支台歯） Br（ダミー） Br（支台歯）Ő  ÝċBİ;9¤nìĨĹ~Ŝ¤nńÁêçSJŝ>D#£ŖÔmC[TdjW?Ôm¾,Ê.#¤nìĨő¶BŊÐ59Řs,ÇĲ?Ù5#Ő  ÝċNPZc^ŘSŎ±(95H59$ÀDŘsGCÍíL·A

ときどき

Ⅰ
4

Ⅰ
動揺度
4
PD
△（欠損歯） △（欠損歯）CR △（欠損歯） 歯式
5
6
7
8
5
6
7
8
C4
CR WSD △（欠損歯） 歯式
4
4
PD
Ⅰ
Ⅰ
Ⅰ
動揺度

中等度
3-3
中等度

ml/10分¿kŏĖ©ĵĠēCISİ;=*PH59,#8CÃ#ăüC×¢??LBĬ´CÿòSÌµ59Ŀ¸{ĵĠH>İ;=*PH6$ÜÂï?5=D#Īé¦łŚÓ#śį¦,'PH6,#Īą#į¦DXj^ilh3
Q=(H6$
8CwCêçÑĳ#ŃŐàÚB<-H5=DėS2ú.:3($z+2oÞAù,24(H59O2Ņě

義歯の有無

無

義歯の使用状況
義歯の管理
義歯の汚れ

使用なし

上のみ
下のみ
上下
PD
FD
時々
食事時のみ
本人
病棟
自宅管理
有
無
部位

(9:/QE½(>6$uÃ?L#NR5.*ŗ(ā5m0H6$

いつも

,

!

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軽度
4-7
軽度

着色
]
唾液分泌量（ガムテスト）

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誤嚥性肺炎に関連した口腔内汚染の確認

Ⅱ
Ⅰ
6以上 5
△（欠損歯） △（欠損歯） △（欠損歯） △（欠損歯）
／
CR
8
7
6
5
4
3
8
7
6
5
4
3
△（欠損歯） Br（支台歯） Br（ダミー） Br（支台歯）
CR
／
6以上
4
5
4
Ⅲ
0
Ⅰ
Ⅰ

ĈįýØ*NF  CĂ»śSĻK#ħňğ*NFħň  êçB=ĤĦó÷ÁSĻKH59$mĶÑĳ?|7#

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部分介助

!

!



全介助

動揺度
PD
歯式

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.u

!

絶飲食管理中
昨日、〇〇〇〇検査を実施（喉頭挙上量・タイミングともに不良）明後日より経口摂取再開予定（ソフト食）

口腔清掃自立度

Ý#ćû#¥ŒÎ#*NFŘíxnSrķB#ÀĐ­åSĸ3QH59$åŐà#&&Cćû?xŋĘįĄŜ  >  &&&&ŝ#ģĸm>DĥňnÚSqÆBöÈfŕSģ(95H5

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食形態[
摂食状況
経口

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4>

!

!

誤嚥性肺炎、嚥下機能障害、認知症

ÉĢð   ÛĀ ß² ë    °     "" ¼  &â   &Ýÿ  Ŝ îŝ>!$ 0.9 mg/dLAST 25 IU/LALT 22 IU/L

LDH 267 U/L (:i 170§360) ALP 283 U/L (:i 115§350) BUN 19 mg/dLCr 0.9 mg/dL20△△ 年 △ 月 ▲ 日○○○○○○
ID
病棟名〇〇階〇〇〇〇号室
診査日（入院5日目）B 5.8 mg/dL, |"#&! 186 mg/dL    102 mg/dL  Đ    !!!!ÿÅän       Ñ § ¨ ætŉ¡¹&&&ŞŞrķDĄü#ăüĚņA@>>/)27">

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o 435 'Hb 13.7 g/dLHt 41%so6700A\ 21 '口腔ケアアセスメントシートŞęvĆìŏŞ               ŞęvĆìŏŞ  

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













反復唾液嚥下テスト
改訂水飲みテスト

未実施
未実施



その他

ソフト食程度は問題ないが、咀嚼効率不良であり、義歯が必要
口腔清掃の自己管理は困難、担当看護師に口腔内の確認を指示

回/30秒 初回嚥下

[

3

秒

>
>
>
>



]






歯科医師：△△ △△



薬

剤

〇〇〇在宅クリニック内科 ◇◇ ◇◇先生 御侍史
旗田 昭子

管

理

看護サマリー(在宅用）

サマリー

施設名

御中

はただ あきこ

性別

氏名

旗田 昭子

女

同居者の有無ＴＥＬ

生年月日 ： 19○○ 年 ○ 月 ○ 日 生 79 歳
性別（M ・ F） 体重 42 Ｋｇ 担当医： 昭和太郎
入院期間 ：
20△△年△月△日 ～～ 20△△年△月□日（入院18日目）
Rp.1 アリセプト（ドネペジル塩酸塩）錠 10 ㎎
1錠（1日1錠）
アダラートCR（ニフェジピン）錠 20 ㎎
1錠（1日1錠）
ディオバン（バルサルタン）錠 40 ㎎
1錠（1日1錠）
退分１ 朝食後服用
28日分
フォサマック（アレンドロン酸ナトリウム水和物）錠 5 ㎎
分１ 起床時水と共に服用

1錠（1日1錠）
28日分

Rp.3

ムコスタ（レバミピド）錠 100 ㎎
アリナミンF（フルスルチアミン） 25 ㎎
ミヤBM錠（宮入菌末） 20 ㎎
分3 毎食後服用

1錠（1日3錠）
1錠（1日3錠）
2錠（1日6錠）
28日分

方

禁忌薬

□ あり

☑ なし

該当薬剤：

アレルギー歴

□ あり

☑ なし

該当薬剤：

副作用経験

□ あり

☑ なし

該当薬剤：

03-〇〇〇〇-〇〇〇〇

服薬方法

記
服薬介助

□ 良い

□ 時々忘れる□ 自己管理
☑ 経口
☑ あり

□ 忘れる

調剤方法

□ ヒート

続柄

20△△年△月△日

有社会資源 介護認定の有無

判定

長男・長男の妻

長男の妻
同上
左記
同上
左記
判定
無

自宅

長男の妻 携帯
続柄

自宅

長男
要介護２

携帯

② ０８０－〇〇〇〇ー〇〇〇〇

障害者手帳

誤嚥性肺炎

薬品

無

20△△年△月□日（入院18日目）

無

感染症

無

飲酒

時々

喫煙

無

身長

150

本／日
㎝

42

体重

㎏

アンケート回答者（563 人）
医学部：113 名、歯学部：105 名、薬学部：177 名、保健医療学部（看 ･ 理 ･ 作）
：155 名、（マークミス等：13 名）
     
実施日：平成30 年 
07 月 
04 日
  
回答率：563 人／ 563 人（100％）

病気についての説明と受け止め方及び要望

本 病状を説明したが本人が〇〇〇〇～。
人 早く家に帰りたいとの強い希望あり。

家
サービスを利用し自宅生活を希望している
族

Ｊ２
Ａ１
Ａ２
Ｊ１
認知症自立度無Ⅰ
ⅡaⅡb
自立 見守り 一部介助 全介助
嚥下状態
良
主食
普通
食事
副食
普通
食事方法
箸
制限
無
義歯
なし
口腔清潔
手引き

Ｂ１

Ｂ２

Ｃ１

Ⅲa

Ⅲb
Ⅳ
Ｍ
病棟での様子／在宅での留意点
注意障害
良
不良

咀嚼状況
不良
軟飯
かゆ
軟菜
刻み
ｽﾌﾟｰﾝ
自助具
有
塩分
( 内容：
上

下

Ｃ２

有

ﾄﾛﾐ

ﾍﾟｰｽﾄ

部分

自己管理

ｼﾙﾊﾞｰｶｰ

ｽﾄﾚｯﾁｬｰ

全部

）
可

不可

歩行器

車椅子

装具・補装具

起き上がり

可

不可

坐位保持

可

不可

立位保持

可

不可

寝返り

可

不可

椅子からの
立ち上がり

可

不可

床からの
立ち上がり

可

不可

洗身
入浴制限

不可
無

行っていない有 （ 内容：ﾄｲﾚ

ﾎﾟｰﾀﾌﾞﾙﾄｲﾚ

尿器

）

その他（

起居
入浴
（洗身）

 

 

無

重湯

経管栄養
胃ろう
水分
その他（

杖

移動

資料 3-2 「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」学生アンケート集計結果

腰椎圧迫骨折認知症

既往歴残された ・転倒転落のリスク
問題 ・誤嚥性肺炎のリスク☑看護師管理無利用事業所名（看護経過）□ １日配薬☑ １回配薬□ 経管（経鼻･胃ろう・食ろう･腸ろう）

～

内容

食品

その他

20△△年△月△日、咳・呼吸困難・発熱あり当院を受診。検査の結果、誤嚥性肺炎と診断され、加療目的で当院に入院となった。点滴加療を行い、現在は症状は改善している。
入院中の 排泄は〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇～
経過

留意点
ｼｬﾜｰ

清拭

2.病院と地域医療の連携の重要性を説明できた。

1.地域における在宅医療の目的、仕組み、チーム医療（福祉、介護を含む）の意義について討議できた。

）

その他（

更衣

□ なし

排泄

事

入院期間

日

アレルギー

続柄

生活自立度

□ 拒薬あり年齢○

月

キーパーソン

① ０９０－〇〇〇〇ー〇〇〇〇

上記３項目の発現年月日､発現時の状況､検査値の動向：

特 服薬状況

○旗田和夫・百合

同居者名

診断名

Rp.2

時
処

有

緊急
連絡先

院

生年月日
Ｓ ○○ 年

東京都品川区旗の台〇ー〇ー〇

住所

様 の退院時処方・薬学的管理事項について連絡申し上げます。

20△△年△月□日

作成日

ふりがな

☑ 分包

☑ 粉砕

入院時の併用薬剤(一般用医薬品)､ｻﾌﾟﾘﾒﾝﾄ等□ あり ☑ なし□ 簡易懸濁法

オムツ

睡眠
意思疎通
認知・
精神面

項 退院後の薬剤管理方式 □ 本人

☑ 家族
□ その他
Ｐｒｏｂｌｅｍ Ｌｉｓｔ（ＴＤＭ､臨床検査データを含む）､服薬説明時の留意点：

リハビリ等＃1 コンプライアンスの維持＃2 薬剤の管理

必要な
医療処置

介護情報

良眠

夜間のみ
１日配薬

睡眠剤使用

不眠

時に不眠

可
昼夜逆転

介護への抵抗

焦燥・不穏

運動制限

無

不要

最終排便

/

車椅子

）
）

有

大声を出す

妄想

認知症

（
暴力

2

）

徘徊

攻撃性

）

その他（

診療情報提供書参照

有 （内容：

麻痺

なし

右上肢

左上肢

右下肢

左下肢

その他（

）

拘縮

なし

肩関節

肘関節

股関節

膝関節

その他（

）

有

回/週、内容：

褥瘡処置

点滴・注射

経管栄養

気管カニューレ

人工呼吸器

腎瘻・尿管皮膚瘻

ストーマ

自己導尿

疼痛管理

一人暮らし

同居

家族の支援体制

吸引

HOT

退院
指導

長男の妻に服薬介助、管理を指導

服薬
無

有

トイレ介助、身の回りの世話

私は上記の情報を病院に報告することを承諾いたします。
署名

服薬介助を長男の妻に指導・実施している

旗田 和夫

記載者

〇〇 〇〇

責任者

□□ □□

本人 ・ 本人との続柄

1%
とてもそう思う

ややそう思う

）

具体的
内容

11%
とてもそう思う

幻視・幻聴

無家族が実施するケア状況

3% 1%

）

無

施設名 昭和大学病院

薬剤師

要

要

リハビリテーション*ご不明な点がございましたら、下記薬剤師までお問い合わせ下さい。
昭和大学 病院 薬剤部〒123-0000 東京都品川区〇〇〇□-□-□ＴＥＬ03-0000-0000

夜間のみ

（ 内容：
（ 内容：

不要

浣腸

（

不可

精神状態（疾患）

住宅改修
福祉用具

その他

8時間

睡眠時間

下剤使用

失禁
常時

リハビリパンツ

常時

１回配薬

服薬管理

該当薬剤：

尿道留置ｶﾃｰﾃﾙ

42%
54%

38%

あまりそう思わない
まったくそう思わない50%

ややそう思うあまりそう思わない
まったくそう思わない

88％

96％
長男

▽▽ ▽▽▽

68

69

3.患者の病状、生活状況、患者・家族の多様な思い







5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆ 在宅チーム医療教育プログラムの実施   
-4「在宅チーム医療
PBL チュートリアル」



5．事業 5 年間の主な取組
 
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  





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◆ 5-2 ◆ 在宅チーム医療教育プログラムの実施
 -4「在宅チーム医療     
PBL チュートリアル」





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



 



資料 3-2
3.患者の病状、生活状況、患者・家族の多様な思い（ナラティブ）に関する情報を収集し共有できた。

3% 0%

5%

とてもそう思う
ややそう思う

45%


52%

40%
55%

まったくそう思わない97％   





 




4%

0%
49%

ややそう思うややそう思うあまりそう思わない43%
53%

まったくそう思わない

96％











96％

26%

19%











   

44%

72％





















 


あまりそう思わない   

92％









9.討議により、患者情報の共有、診断や治療・ケア
10.討議のプロセスとその結果について、分かりやすく発表し質疑に答えられた。

7%

まったくそう思わない

57%

97％





あまりそう思わない
まったくそう思わない

まったくそう思わない

74％

39%









ややそう思うあまりそう思わない28%   


まったくそう思わない62％

15.今後も「ポートフォリオ一覧」機能を使って、
16.「ポートフォリオ一括収集（過去の全てのポー
トフォリオを学年進行順に収集）」機能は有用だと思う。。

とてもそう思う

24%

ややそう思う26%

25%

あまりそう思わない
まったくそう思わない

40%



   

66％



16.「ポートフォリオ一括収集（過去の全てのポー
17.「ポートフォリオ一括収集」機能を使って、過去のポートフォリオを収集し、見たいという気持ち
となった。

37%

20%

まったくそう思わない

45%

66％

30%

ややそう思うあまりそう思わない
まったくそう思わない

75％

59％
18.電子ポートフォリオシステムはPBL、演習、実習  

まったくそう思わない

とてもそう思う

ややそう思うあまりそう思わない

31%

 
 あまりそう思わない5%

とてもそう思う

22%



ややそう思う18.電子ポートフォリオシステムはPBL、演習、実習を行う上で必要である。

10%

ややそう思う

93％

70



とてもそう思う

36%

あまりそう思わない

23%

9%

25%

0%

とてもそう思う

とてもそう思う

ややそう思うとてもそう思う

まったくそう思わない48%

ややそう思う47%   
 

10%

9%

ややそう思う

9.討議により、患者情報の共有、診断や治療・ケアの方針の共通の理解を持つことの重要性を説明できた。

50%あまりそう思わない

14.今後も「ポートフォリオ一覧」機能を使って、過去のポートフォリオを選んで見たいという気持ちとなった。

15.今後も「ポートフォリオ一覧」機能を使って、過去のポートフォリオを見て目標書き出しシートを作成したい。

42%

3% 0%



あまりそう思わない48%

とてもそう思う

まったくそう思わない

93％



とてもそう思う

0%

8%

あまりそう思わない   

75％

ややそう思うまったくそう思わない38%

13.今回、目標書き出しシートを作成するにあたり、過去に提出したポートフォリオを見ることは役に立った。

あまりそう思わない   

ややそう思う

まったくそう思わない   

34%

17%

あまりそう思わない

8.自分の意見を分かりやすく他者に伝え、他者の意見を傾聴し、積極的で効果的なグループ討議ができた。

とてもそう思う53%

まったくそう思わない





0%

40%



ややそう思う7%
とてもそう思う   

47%

0%

とてもそう思う

7.守秘義務を順守して、患者情報を適切に取り扱うことができた。

7%

まったくそう思わない

95％

28%

19%

あまりそう思わない

6.患者の安全や医療倫理に関する問題に対して、医療チーム全体で積極的に対応するための討議と提案ができた。

5.患者中心の医療における多様な医療チームの協調や連携の必要性を討議できた。

47%

ややそう思う   

とてもそう思う

とてもそう思う 

 

4%

11%

6%

0%
とてもそう思う

あまりそう思わない

12.これまでは過去の関連するカリキュラムのポー
トフォリオを見てから「目標書き出しシート」を作成していた。

11.過去のポートフォリオを経年的に振り返ることができるのは、自分の学習意欲やモチベーションの向上につながる。

4.患者の病状、生活状況、患者・家族のナラティブや倫理面に配慮し、望ましい医療・ケアや支援を提
案できた。

71

5．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-4「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」

資料 3-3 「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」学生アンケート自由記載（抜粋）問1

在宅医療チームで連携して祖母と家族のナラティブをどのように支えることができますか ?

在宅チーム医療教育プログラムの実施-5「薬局実務実習」における実践的在宅医療実習

・5「薬局実務実習」における実践的在宅医療実習
実務実習委員会◇祖母の身体の観察を専門的に行うことで、変化に気づくことができ、祖母の気持ちをさぐることができる。介加藤

護する側の家族に対しては、専門的知識を提供することにより、多くの工夫を行うことで家族の負担を減らす

委員長

裕久

ことができる。
◇気持ち面にも注目することで、それぞれがどのような思いなのか理解し、ケアプランを立てることができる。

平成 31 年度より、改訂薬学教育モデル・コアカ

そして 6 年次の学部連携病棟実習（1 週間）を実施◇単一の職種からみた最善策が、医療チームでみるとそうでないことがある。その中で、ナラティブを考慮する

リキュラム（以下、「改訂コアカリ」）に基づく実務している。6 年次には、在宅医療を医療チームで実実習が実施される。それに先立ち平成 30 年度から践している地域で、学部連携地域医療実習を選択実

全国の薬科大学・薬学部で改訂コアカリに基づく実習として 2 週間実施している。

ことができる。
◇介護者の負担を軽減するために、介護サービスの利用をし、家族を支えることができ、家族に活気がもどることで祖母への介護もより良いものになるということが分かった。
◇祖母の家に帰りたいという気持ちや、その気持ちを尊重したい家族の思い、また反対に在宅における介護の限界を知り、苦労している家族の思いを理解した上で、チーム医療で連携することでよりよい医療が提供できる。

問2

患者情報の共有、診断や治療、ケアの方針について、在宅医療チームで連携してどのような提案や行動をすることができますか ?

◇各医療スタッフが自身の専門分野としての意見を述べ、それを共有していくことで、多角的に患者についてのケアプランを考えることができる。
◇身体・精神・社会面の全ての面における援助の提案をすることができると思う。

務実習が先行実施されることになった。昭和大学薬4 年次と 5 年次の実務実習では、患者ならびに生学部でも平成 30 年度より改訂コアカリに準拠した

活者本位の視点に立ち、薬剤師として病院や薬局な実務実習を、実習モニタリング（病院実務実習は平どの臨床現場で活躍するために、学生が主体的に薬成 27 年度より、薬局実務実習は平成 28 年度より物療法を実践、チーム医療と地域保健医療への参画

実施）を経て実施した。本学の目指す実務実習の概に必要な基本的な知識、技能、態度（病院・薬局ク

要と平成 30 年度の取り組みを紹介する。

リニカルクラークシップ※ ）を修得することを目標としている（図 2）。

昭和大学薬学部の実務実習の概要※標準的な複数の患者の疾患・治療について、医昭和大学薬学部は、図 1 に示すように学習成果基療チームの一員として学生が主体的に学習し、盤型教育［Outcome-based Education（OBE）］に基指導者からの助言を受けながら担当患者の治療づく体系的な実務実習を構築し取り組んでいる。4案（薬物治療）を作成し、提案する（カンファ◇患者だけでなく、家族の思い、負担を考えること。

年次後期より病院実習 1（5 週間）が始まり、5 年

レンス等でも発表）。学生は、その提案を医療ス◇よりきめ細やかなケアができるようになると思う。自分の分野でも、自分にはなかった視点から指摘を受ける

次の病院実習 2（12 週間）と薬局実習（11 週間）

タッフの指導のもと実践する。

◇患者と家族の気持ちについて考えることができた。疾患だけが議論の中心でないことがよく分かった。
◇それぞれの専門的な視点から、考えられる治療・ケアプランを提示し、その対策が全身作用をもたらしたとき（長期的にみて）のことも考えることができる。

ことがあるので。

昭和大学実務実習0

問3

電子ポートフォリオシステムの良い点や改善して欲しい点について教えてください。

◇提出がしやすく、その都度マップなどを確認するのに有用です。
◇過去のポートフォリオを見て、昔にできなかったことやできたことを、振り返ることができました。
◇過去の自分の提出物をいつでも閲覧できる点。
◇ポートフォリオによって今までの学習が見られるので良いと思う。改善する点はとくにないです。
◇過去を振り返ることで、自分の成長したことがわかるのが良いと思う。
問4

昭和大学実務実習の取り組み
3年次

調剤・
患者対
応入門

４年次
事
前
学
習

過去の在宅チーム医療関連カリキュラム（PBL や演習など）に提出したポートフォリオを事前に確認し、

５年次

6年次

患者中心のチーム医療実習昭和大学附属病院
における病院実務実習

共
用
試
験

病
院
実
習
１

OSCE
CBT

病院

病院(12週間)(5週間)

薬局(11週間)

病院実習２

薬局実習

1

昭和大学実務実習の目標 :患者・生活者本位の視点に立ち、薬剤師として病院や薬局などの臨床現場で活躍するために、学生が主体的に薬物療法の実践と、チーム医療・地域保健医療への参画に必要な基本的な知識、技能、態度（病院・薬局クリニカルクラークシップ）を
修得する。

学部連携
地域医療
実習(選択)～病院クリニカルクラーク
シップの実践～★医療チームにおける多職種と薬剤師の役割を理解し、多職種で連携・協力して治療・ケアを実施する。

学部連携病棟
実習 (1週間)★専門チームにおける薬剤師の役割を理解し、薬学的プランを提案する。
→多職種で協働して、主体的に薬物治療を提案・実施・評価する。

参加した今回の PBL を通じて、気づいたこと、良かったことなどを自由に書いてください。

地域でのチーム医療を実践

病院・薬局実習を通して、連続性のある実習内容地域の保険薬局における薬局実務実習～薬局クリニカルクラークシップの実践～

実習病院・薬局指導者間で学生の評価を共有開業医
看護師
作業・理学療法士
ケアマネージャー
ヘルパー
栄養士 等

★地域の医療チームにおける担当患者への薬物治療の支援― 医療スタッフの指導のもと、学生が主体的に薬物療法の提案・実施・評価を行い、継続的に実践する。

連携
協力★患者へのナラティブなコミュニケーションの実践― 種々の医療情報から患者の病態や想いを把握
し、ナラティブなコミュニケーションを行う。

病院実務実習1・2と薬局実務実習を通して実習の到達度を連続的に評価（ルーブリック）◇前回の PBL との関連を感じることができてよかった。
◇ストーリーを追っていけたので、ナラティブをより理解できた。

図1

昭和大学 薬学部における実務実習

図2

昭和大学 薬学部 実務実習の概要◇昔よりも専門性が備わった意見を言えるようになっていた。
◇前の目標を振り返ることで新たな目標を挙げることができた。
◇自分が過去どのような気持ちで PBL に臨んでいたかを思い出せた。
◇前よりも積極的に話そうと思えた。
◇事前学習をもっと深くしておけば、よりよいケアプランを提案できた。
◇昔はできなかったことを今は意識できるようになった。
◇過去のポートフォリオを確認することで、より理解が深まったと思う。
◇意外と自分の考えていることが年々変わっていて驚いた。成長を感じた。

72

病院実務実習では、4 年次後期に体験型の病院実て複数の患者（外科・内科系）を担当し、医療チー

務実習 1 を全学生が 5 週間にわたって、昭和大学附ムと協力して主体的に臨床課題の解決能力と実践力

属病院の 4 病院（大学病院、江東豊洲病院、北部病院、を修得する。学生カンファレンス（多職種医療スタッ藤が丘病院）で行う。病院実務実習 1 では基本的な

フカンファレンス）による発表と指導薬剤師による

病院薬剤師業務を総合的に理解することを目標とし口頭試問を必ず受ける。

ている。薬剤管理指導を体験し、病院クリニカルク

一方、薬局実務実習では体験型あるいは実践型のラークシップを実践するための基盤を修得する。5

11 週間の薬局クリニカルクラークシップを実践す

年次の病院実習 2 では、12 週間の実践的実習としる。臨床知識だけでなく、基本的技術、現場での思73

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施

薬局クリニカルクラークシップの導入

考法（臨床推論）、患者らへのナラティブな態度※※を含めた学生としての薬剤師能力を総合的に修得す平成 28 年度より薬局実務実習では薬物療法や患る。
※※◆ 5-2 ◆

-5「薬局実務実習」における実践的在宅医療実習者対応の実践の機会を増やし、「薬局クリニカルク

実践的在宅医療実習の実践と評価

患 者 の 望 む 生 活 と QOL の 維 持・ 向 上 を 目 的

ラークシップ」の実践を目指した薬局実務実習を実

間の薬局実務実習中に服と す る「 患 者 の 物 語 に 基 づ い た 医 療（NBM；

施している。平成 30 年度の昭和大学におけるガイ

薬指導を実践した回数のNarrative based medicine）」を実践するための、

ドラインに基づいた薬局実務実習の内容を表 1 に示

中央値は 35 回であった。

患者や家族の思い（ナラティブ）を支える医療す。

100 回以上の服薬指導をスタッフの態度。

28

28

26

25

25

21

20

15

14

15
10

7

5

5

26 人の学生が実践した

5
2

0

0

（図 3）。
表1-5「薬局実務実習」における実践的在宅医療実習

中央値＝35回(人)
30

平 成 30 年 度 に 11 週

在宅チーム医療教育プログラムの実施

昭和大学薬学部におけるガイドラインに基づいた「薬局実務実習」の実施内容
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(回)

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平成 30 年度では約 70％の薬局（121 施設）で、

図3

u÷>āzßÛGû;gÆÑÖÖ ÀÆÑ

薬局実務実習における服薬指導実践回数

在宅医療実習を実践するためには、薬局実務実習においても学生が特定の患者を担当し継続的に薬物治療等に関わる必要がある。薬局実務実習において

Ö ÀÆÑ

学生が担当した患者数の中央値は、2 人（0 〜 6 人× ÀÆÑ以上）であった（図 4）。その内、在宅患者が 37％、ÙÔØ ÀÆÑ
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通院患者が 63％を占めた（図 5）。

中央値＝2人
(人)
60

50
50

43

在宅
37%

40
30
20

通院
63%

25

23
17

10

9

9

4人

5人

0

0人

1人

2人

3人

6人以上

ÕÔØ ÀÆÑ

図4

学生の担当患者数

図5

学生の担当患者の内訳

また、在宅医療実習を

種々の医療情報から患者の病態や想いを把握し、ナ実践した学生 1 人当たり

ラティブなコミュニケーションを行いつつ、地域の医療チームにおける担当患者への薬物治療の支援を
医療スタッフの指導のもと、学生が主体的に薬物療法の提案・実施・評価を行い、継続的に実践した。

の回数の中央値は 2 回で(人)
60

あ っ た（ 図 6）。60 回 以50

上実践した学生がいる一40

方 で、0 回 の 学 生 も 56

そして、病院実務実習 1・2 と薬局実務実習を通し
した。

56

37

30

人いた。56 人の学生は、て学生の実習の到達度を連続的にルーブリック評価

中央値＝2回

都県あるいはエリア内で20の集合研修による座学で10あった。学生が在宅訪問

0

18

13
5
0

時の患者との 1 回当たり

19

18

1

2

3

4～9

の平均対応時間は、24 分であった（図 7）。
74

図6

学生による在宅医療実習の実践回数
75

5

2

1

10～19 20～29 30～39 40～49 50～59

1

60～

(回)

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-5「薬局実務実習」における実践的在宅医療実習

(人)

80

69

70

-5「薬局実務実習」における実践的在宅医療実習

中央値＝1回(人)

平均＝24.3分

80

在宅チーム医療教育プログラムの実施

70
59

60

60
50

40

35

40
30

20

16

20

35

10

10

0

0

2

61～90

91～120

0回

0

0～10
図7

11～30

31～60

(分)

図 10

学生の在宅患者との 1 回当たりの平均対応時間

1回

2回

3回

学生カンファレンスの実施回数

学生カンファレンスに関する学生、指導薬剤師、

在宅医療実習で同一患者に継続的に関わった回数

大学教員の意見の抜粋を表 2 に示す。学生カンファの中央値は 5 回であり、多くの学生が継続的に服薬レンスについて、3 者とも概ね前向きにとらえてい指導等を実践することができた（図 8）。

ることがうかがえた。

15

16
14
12

学

14

薬局実務実習における学生カンファレンスについての意見（抜粋）生・ケアマネさんから見た薬剤師の必要性について学べ、またケアマネさんより意見も聞けて、大変参考になった。

8

7

6

6

指導薬剤師 ・発表することにより、学生に足りない視点（副作用のことや今後の計画・アプローチなど）

5が明らかになったと思う。

4

・今までは教えることのみがほとんどだったので、学生の理解度を知ることができました。

1

2

・学生カンファレンスと併せて簡単なケアマネ会議みたいなものもでき、学生にとって新鮮だっ

0
2回

図8

・1 人の患者さんについて詳しく調べることで、治療の必要性を判断することができた。
・患者さんの病態、薬物治療に関する理解が深まった。

11

10

10

8

表2

中央値＝5回

(人)

3回

4回

5回

6回

7回

8回

9回

10回～

たと思う。

在宅医療実習で同一患者に継続的に関わった回数

・薬局スタッフにも良い影響を与えた。
大学教員

薬局クリニカルクラークシップの実践において、在宅患者らを担当する担当患

指導
薬剤師者制とともに重要な学生カンファレンスの実施状況についても報告する。学生カ・学生自身が考えたことをまとめて発表することは大切だと思う。
・色々なことを質問することで、学生の理解度を確認することができた。

ヘルパー

・多職種の方との学生カンファレンスは、学生のモチベーションの向上に非常に有意義だと思

ケアマネージャーう。

ンファレンスは、薬局実習中に関わるこ

今後、在宅患者を中心とした地域チーム医療を担とのできた担当患者について、学生が主

う学生薬剤師の実務実習内容の充実を図ることが重体的に担当患者の治療経過、問題点とそ要と考える。

の対応、学生自身と患者及び地域・在宅担当教員

医療チームとの関わりなどについて発表・討議するものである。図 9 に示すように、学生を中心に指導薬剤師、医療スタッフ、実習生

担当教員らが参加し、患者の治療について協議する。医療スタッフとして医師や「薬局 しなやく」 での学生カンファレンス

看護師らが参加することもある。学生カンファレンスの実施回数は図 10 に示すよ薬局実務教員図9

多職種参加による学生カンファレンス

うに、中央値は 1 回であった。
76

77

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-6「学部連携地域医療実習」

・6「学部連携地域医療実習」

施設別実施要綱
昭和大学

薬学部

社会健康薬学講座

社会薬学部門倉田

なおみ

一般目標（GIO）

実習概要の健康回復・維持や在宅専門性に基づくチーム医療が、地域において要介護高齢者、神経難病、脳血管

将来、医療チームで地域医療に参加し、地域住民

複数学部のグループ（1 グループ 3 〜 4 名程度）に必要な知識、技能、態度の基本を修得する。

疾患の後遺症など病院に通院不可能な患者に対する在宅医療をチームで実施している地域において、診

行動目標・到達目標（SBOs）

１．医療人としてふさわしい身だしなみと態度を示すことができる

在宅チーム医療教育プログラムの実施-6「学部連携地域医療実習」

について学習する。
◇老人介護施設への往診、服薬指導、保育園児の1．富士北麓在宅医療連携の会

健診・歯科健診、介護認定の現場研修、在宅へ【期係についても学習する。

：山梨県富士吉田市の退院時カンファレンスなど病院と在宅との関

5 月 7 日（月）〜 5 月 18 日（金）◇学生は連携・協力し、密接な情報共有と討議に

5 月 19 日（土）地域での発表会

よりチーム医療の課題を探求し、課題の解決に間】

必要な最善の医療を検討する。

【実習学生】
3 名（薬学部 6 年 3 名）

◇他職種の業務を理解するため、各専門医療スタッフの担当患者に対する診療、面談、検査、治療、【実習施設】

療所、歯科診療所、薬局、訪問看護ステーション、◎勝山診療所：山梨県南都留郡富士河口湖町勝山

福祉介護施設などの施設での連携の取れた地域医療◎和歯科クリニック：山梨県富士吉田市新倉を参加型実習で学習する。さらに在宅医療、在宅介○小舘クリニック

ケア、リハビリテーション支援を積極的に見学する。
◇朝は富士吉田校舎に集合し、各実習施設指導ス：山梨県南都留郡富士河口湖町船津

タッフのアドバイスを受けながら、その日のス

２．各医療・介護施設のスタッフや患者、利用者、護に参加し、患者の病態を各専門職の立場から理解家族に対して適切な態度で接することができした上で、最善の医療・介護を実習に参加した学生○水島医院：山梨県都留市桂町

ケジュールを確認する。各実習地においてカルるが医療チームとして討議した結果を提案する。実習○ことぶき診療所：山梨県富士吉田市上暮地

テ／看護記録などから患者情報を確認し、実習

内容はグループごとにその成果を報告会において報○安富歯科医院：山梨県南都留郡鳴沢村

する上で必要な情報を収集する。

告する。実習は合計 2 週間実施する。

○かわぐち湖ファミリークリニック

３．実習を通して知りえた個人情報の守秘義務を厳守する：山梨県南都留郡富士河口湖町小立

４．地域医療における医療・保健・福祉を扱う資

評価方法○山梨赤十字病院

５．地域医療における診療所、歯科診療所、薬局、対する態度（60％）、ポートフォリオ（学生の自己○富士北麓訪問看護ステーション

訪問看護ステーション、各種福祉介護施設の評価）と評価表（指導者評価）（20％）、発表の内容：山梨県富士吉田市上吉田

役割とその連携の必要性を説明できると態度（20％）により評価する。

源（人・資源）の役割とその連携の必要性を

実習時の積極性やチームワーク、自己学習などに説明できるについて説明し、討論できる
７．在宅医療・介護における各医療職の役割とそ

○日本調剤

する。

1．勝山診療所（穂坂○ピース介護支援事業所（介護支援センターやす

和俊 先生）

10．医療チームで在宅医療、介護に参加する際に央 先生）

6 月 4 日（月）〜 6 月 15 日（金）3．街の内科外科クリニック

求められる留意点、注意点に配慮する（塙

11．病院と地域の医療連携の実際と問題点を説明

勝博 先生、新谷

隆 先生）：東京都目黒区柿の木坂

できる

4．ヒロ薬品（古谷良子 先生）：東京都江東区千田

医学部・歯学部・薬学部 6 年

河口湖薬局：山梨県南都留郡富士河口湖町船津【指導者】
実習期間中は大学の担当教員が全体の監督指導とス

らぎ）

ケジュールの確認を行い、夕方のミーティングも担：山梨県富士吉田市上吉田

当教員が支援する。直接の指導は実習指導スタッフ○ケアプランまるやま：東京都大田区山王

できる

保健医療学部 4 年

路男 先生）

2．鈴木内科医院（鈴木受ける患者に最善の医療・介護を提示し実施◇富士北麓在宅医療の会の協力を受けているため、実習期間と中核実習施設田市）

９．医療チームの討議により、在宅医療・介護を挙げ、翌日までの課題とする。

地域医療についてのまとめを発表し地域貢献を：富士北麓在宅医療連携の会（山梨県富士吉ける患者の背景を共有できるを考える。不明な点や自己学習が必要な事項を

実習終了後に会員に地域医療実習経験を報告し、

和歯科医院（渡辺８．各医療専門職の立場で、在宅医療・介護を受療のあり方を検討し、問題解決に必要なプラン：山梨県南都留郡富士河口湖町船津○勝山薬局：山梨県南都留郡富士河口湖町勝山
5 月 7 日（月）〜 5 月 18 日（金）の連携の重要性を説明できる共有する。患者の問題点やチーム医療・地域医○つる訪問看護ステーション：山梨県都留市上谷６．地域医療におけるチーム医療の実情や問題点

対象学年・学期◇毎夕に全員が集合して一日の報告を行い、情報が担当する。

：山梨県南都留郡富士河口湖町勝山1）担当教員○慶和荘：富士吉田市上吉田字熊穴

倉田

知光（富士吉田教育部）○特別養護老人ホーム富士山荘

平井

康昭（富士吉田教育部）：山梨県南都留郡鳴沢村

大幡

久之（富士吉田教育部）

刑部

慶太郎（富士吉田教育部）

在宅および施設療養中の患者。脳血管障害後遺症、前田

昌子（富士吉田教育部）

神経難病、がん、認知症などの基礎疾患を有し、剣持

幸代（富士吉田教育部）【主な対象患者】

在宅療養中の患者。

2）実習指導スタッフ【実習内容とスケジュール】

前期◇複数学部の学生が、在宅訪問医の訪問診療や訪

前期中核施設：勝山診療所

穂坂

路男 先生

和歯科医院

渡辺

和利 先生

前半

平成 30 年 5 月 7 日（月）〜 5 月 18 日（金）問歯科診療・訪問薬局・訪問看護・ケアマネー後半

平成 30 年 6 月 4 日（月）〜 6 月 15 日（金）ジャー・介護員にそれぞれ同行し、グループで【本実習におけるテーマ】

情報を共有することによりチーム医療のあり方

地域在宅医療の実際

78

各実習施設担当者（担当者名は省略）

79

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-6「学部連携地域医療実習」

2．鈴木内科医院【カンファレンス日程】
5 月 7 日（月） オリエンテーション
5 月 10 日（木）進行状況の報告・カンファレンス
6 月 2 日（金） まとめ1）担当教員倉田

なおみ（薬学部社会薬学部門）

岸本桂子（薬学部社会薬学部門）

5 月 7 日（月）〜 5 月 18 日（金）福村

基徳

（薬学部天然医薬治療学部門）

熊木良太（薬学部社会薬学部門）【実習学生】
2 名（歯学部 6 年 1 名、薬学部 6 年 1 名）

6 月 3 日（土） 9:00 〜学内発表会
15:30 〜「富士北麓在宅医療連		

2）実習指導スタッフ
中核施設：鈴木内科医院【実習施設】○新谷歯科医院：大田区池上

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7

3．様々な療養のかたちを学ぶ【主な対象患者】

4．在宅緩和ケアについて学ぶ

在宅患者、外来患者、地域活動

今後本格的な高齢社会を迎えるにあたり、これか【実習内容とスケジュール】◇複数学部の学生が、在宅訪問医の訪問診療や訪らの医療は変わっていきます。今までの病院中心

問歯科・訪問薬局・訪問看護等にそれぞれ同行し、の医療から生活中心の「治し支える医療」に変化

グループで情報を共有することによりチーム医

していきます。地域包括ケアが各地で進められ、療のあり方について学習する。

その中では医療の役割が変化していきます。薬剤

より地域・在宅におけるチーム医療の課題を探す。どう変わっていき、どう対応していけばいいk©ghª&`SHWpqrrrk©ecE

求し、課題の解決に必要な最善の医療を検討すのでしょう。そのコンピテンシーを考えてくださる。

い。

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S<KTDk©ghªdj©ccrtvx>¡rrk©ecEk©ghªde©ccr¡Q
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2．在宅生活を送る療養者と家族の姿を学ぶ-'r3@Z

1．在宅医療における多職種の連携を学ぶ○ハナブサ薬局：大田区山王師をはじめとした医療者の役割も変化していきま-'r3@h6dj5○ファーコスあい薬局：大田区大森北◇学生は連携・協力し、密接な情報共有と討議に-'r3@h6di5について考察する」

kmecªdjmccrySHWpqrrj©gcE-'r3@h6dh5「地域包括ケア時代の中で、自らの役割と専門性：大田区山王

央 先生【実習テーマ】○大森医師会立訪問看護ステーション【実習スケジュール】（5 月 7 日〜 5 月 18 日）

鈴木

各実習施設担当者（担当者名は省略）◎鈴木内科医院：大田区山王の会」研修会にて発表-6「学部連携地域医療実習」：東京都大田区山王【期間】

6 月 1 日（木） 進行状況の報告・カンファレンス

在宅チーム医療教育プログラムの実施

ade©fcªdj©ccr*TD1TDr0M.T¤
rrrSP ,$L

こんなキーワードから考えてみてください。

◇在宅医療に関わる多くの職種の業務を理解する
ため、各専門医療スタッフの担当患者に対する・在宅医療と薬剤師の役割

診療、面談、検査、治療、ケア、リハビリテーショ

・ポリファーマシーへの対応、医薬連携ン支援を積極的に見学・体験する。

・処方の裏側に秘められたもの
・エビデンス、そしてナラティブを理解し、使◇朝は指定された実習場所に集合し、指導スタッ

いこなす

フのアドバイスを受けながら、その日のスケ-'r3@ジュールを確認後に実習に参加する。カルテ／

・医療倫理とチーム医療

{}z~

看護記録などから患者情報を閲覧できる場合は、・終末期医療と薬剤師の役割実習するうえで必要な情報を収集する。

・求められるコミュニケーションスキルとは ?

sd^¥\V%£¢*9X

dh©fcrER
C[r4^¦\GF¡£・生きることの支援とは◇毎夕にできるだけ全員が集合して一日の報告を行い、情報共有する。さらに患者の問題点やチー・生活への支援とは

ム医療・地域医療のあり方を検討し、問題解決

・人生の最終段階における医療的支援、薬剤師の役割に必要なプランを考える。不明な点や自己学習

・医療の目的とは？

が必要な事項を挙げ、翌日までの課題とする。

・家族ケアとは？

【指導者】
実習期間中の直接の指導は実習指導スタッフが支などなど、まだたくさんのものがあります。

援する。大学の担当教員は全体の監督指導を行い、本実習期間を通して、これらのことを下地に考え

実習期間中、数回訪問し、学生の実習態度などをていきましょう。

確認する。

【事前学習内容】
地域包括ケアについて

80

81

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-6「学部連携地域医療実習」

終末期医療について

5 月 11 日（金）進行状況の報告

認知症ケアについて

地域包括ケア講義

摂食嚥下ケアについて（嚥下困難者のケア）

5 月 14 日（月）進行状況の報告

医療倫理について

地域包括ケア講義
5 月 16 日（水）大森医師会 地域包括ケアの会【カンファレンス日程】※全て、鈴木内科医院会議室で 18 時から開始（多職種連携のための勉強会）		

5 月 8 日（火） オリエンテーション

19:30 〜 21:00

昭和大学 学部連携地域医療実習

5 月 18 日（金）テーマについての発表会

実習施設：鈴木内科医院
実習期間：2018/05/07～05/18【実習スケジュール】（5 月 7 日〜 5 月 18日）
日程
2018/5/7(月)一日(9～18時)

学生A（歯学部）

学生B（薬学部）

鈴木内科医院

大森医師会立訪問看護ステーション

2018/5/8(火) 午後

カンファレンス(18時～)

大森医師会立訪問看護ステーション

鈴木内科医院

鈴木内科医院

鈴木内科医院

行い情報共有する。積極的に発言し、不明点や【期間】とする。必要であれば、参考となる情報を指導

自己学習が必要な項目を挙げ、翌日までの課題：東京都目黒区柿の木坂

6 月 4 日（月）〜 6 月 15 日（金）医にリクエストする。
◇葬儀社の見学では、医・歯・薬の学生である前に、【実習学生】
2 名（医学部 6 年 1 名、薬学部 6 年 1 名）

個人として葬儀に関わる文化を学習する。創作
生花祭壇の企画・製作、葬儀の施行・管理など【実習施設】◎街の内科外科クリニック：目黒区柿の木坂を見学・参加し、必ず訪れる死に関わる職種へ○シップ訪問看護ステーション多摩川の理解を深める。

：大田区多摩川【指導者】○訪問看護ステーション・湯〜亀／ケアプランセ

実習期間中の直接の指導は実習指導スタッフが支

ンター・湯〜亀援する。大学の担当教員は全体の監督指導を行い、：品川区旗の台実習期間中、数回訪問し、学生の実習態度などを確認する。

センターみなみ

1）担当教員

：世田谷区下馬

大林○街のイスキア訪問ナースステーション

午前
午後

鈴木内科医院

ハナブサ薬局（この日のみ午後1時より）

中核施設：街の内科外科クリニック○健デンタルクリニック：品川区荏原
○有限会社

塙

花心：目黒区柿の木坂

新谷

2018/5/10(木)午後
午前

2018/5/11(金) 午後

カンファレンス(18時～)
午前

2018/5/14(月) 午後

カンファレンス（18時～）

2018/5/15(火)午前
午後

在宅療養中の患者。内科医と外科医が常駐し、様々
午前11時より新谷歯科医院→特養生寿園

その後講義な疾患に対応。

1．医療人としてふさわしい身だしなみと態度を示すことができる

通院困難となる基礎疾患を有している。
鈴木内科医院

鈴木内科医院

鈴木内科医院

鈴木内科医院

ハナブサ薬局

鈴木内科医院

鈴木内科医院

2．各医療・介護施設のスタッフや患者、利用者、地域（連携）活動。

家族に対して適切な態度で接することができる【実習内容とスケジュール】◇複数学部の 6 年生（最終学年）が、訪問診療・

3．実習を通して知りえた個人情報の守秘義務を

訪問歯科診療・訪問服薬指導・訪問看護などに厳守する

同行し、チーム医療のあり方について学習する

4．地域医療における医療・保険・福祉を扱う資と共に、各職種の役割を理解し、他職種との連源（人・資源）の役割とその連携の必要性を携について学ぶ。
鈴木内科医院

ハナブサ薬局

説明できる◇在宅患者の療養環境は一様ではないことを理解

5．地域医療における診療所、歯科診療所、薬局、し、その多様性を理解する。

訪問看護ステーション、各種福祉介護施設の◇病院との患者連携（退院カンファレンス）の現
午前

2018/5/16（水）午後

地域包括ケアの会

2018/5/17(木)

午前
午後
午前

2018/5/18(金) 午後

発表会

新谷歯科医院(9時45分集合)

ハナブサ薬局

大森医師会

大森医師会

役割とその連携の必要性を説明できる場を学習する。

6．地域医療におけるチーム医療の実情や問題点◇学生同士は連携・協力し、互いに情報共有と討について説明し、討論できる

議により、経験値を増幅する。

7．在宅医療・介護における各医療職の役割とそ◇朝はそれぞれの実習場所に出向き、指導スタッ
鈴木内科医院

あい薬局の連携の重要性を説明できる

フのアドバイスを受けながら、その日のスケ

8．各医療専門職の立場で、在宅医療・介護を受

ジュールを確認する。カルテ・記録などから患
鈴木内科医院あい薬局

鈴木内科医院

鈴木内科医院

82

隆 先生【実習テーマ】（※特に 12.13 を事前学習）※慢性疾患、認知症、褥瘡、悪性腫瘍等のため
あい薬局

勝博 先生

各実習施設担当者（担当者名は省略）【主な対象患者】
午前

真幸（薬学部薬物治療学部門）

2）実習指導スタッフ：目黒区中目黒2018/5/9(水)-6「学部連携地域医療実習」

3．街の内科外科クリニック○みなみ東京訪問看護ステーション／ケアプラン
午前

在宅チーム医療教育プログラムの実施

ける患者の背景を共有できる

者情報を確認し、実習するうえで必要な情報を

9．医療チームの討議により、在宅医療・介護を収集する。

受ける患者に最善の医療・介護を提示し実施◇毎夕のカンファレンスに参加し、1 日の報告をできる
83

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-6「学部連携地域医療実習」

10. 医療チームで在宅医療・介護に参加する際に在宅チーム医療教育プログラムの実施-6「学部連携地域医療実習」【実習スケジュール】（6月4日～6月15日）【実習スケジュール】（6 月 4 日〜 6 月 15 日）

求められる留意点、注意点に配慮する

日付

11. 病院と地域の医療連携の実際と問題点を説明

時間

8:15
8:30

できる
※ 12. 具体的に、事前学習内容で提示した①「在宅6/4

でのがん疼痛緩和」を熟読し、疼痛緩和にお月

学生A（医学部）

学生B（薬学部）
オリエンテーション
カンファレンス

午前

街の内科外科クリニック

午後

いてどのような薬剤が使用されているかを確

17:30

認してください。また、クリニックで実際にがん疼痛緩和で使用されている薬剤を実習及

6/5

びカルテから抽出し、どのような違いがある

火かを検討・考察してください。

カンファレンス

午前

訪問看護ステーション・湯～亀

午後

小規模多機能ケアプランセンター・湯～亀シップ訪問看護ステーション多摩川

16:00※ 13.「これからの過ごし方」を熟読し、実際に最午前期の時期に起こりうることなどを理解し、ま6/6

た、それを見守るご家族にどのような対処方

水

午後法があるか（薬物療法・非薬物療法など）を17:30

検討してきてください。

午前
6/7【事前学習内容】

木

1．「在宅でのがん疼痛緩和」資料

午後

昭和大学
みなみ東京訪問看護ステーション

街のイスキア訪問ナースしテーション

ケアプランセンターみなみ
カンファレンス

みなみ東京訪問看護ステーション

街の内科外科クリニック

ケアプランセンターみなみ

16:00
8:30

参考：勇美記念財団ホームページ
2．「これからの過ごし方」資料

カンファレンス
カンファレンス

午前

参考：PEACE プロジェクト・・緩和ケア・・

6/8

3．その他（冊子）金・病院から「家に帰りたい」という人のために・在宅医療の知識と実際
・暮らしの健康手帳
・在宅医療と介護の連携事例集

6/11

・訪問看護活用ガイド

月・在宅医療テキスト

花心

午後
17:30
18:00

カンファレンス

8:30

カンファレンス「週まとめ」

午前

街の内科外科クリニック

午後
17:30

6/12

火

午前

水

健デンタルクリニック

午後
午前

6/13

カンファレンス

午後

訪問看護ステーション・湯～亀
小規模多機能

17:30
午前
6/14

木

午後

カンファレンス
街のイスキア訪問ナースステーション

17:30
8:30

金

カンファレンス街の内科外科クリニック

午後
17:30
18:00

84

街の内科外科クリニック
カンファレンス

午前
6/15

ケアプランセンター・湯～亀シップ訪問看護ステーション多摩川

カンファレンス「課題解決」発表

85

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-6「学部連携地域医療実習」

4．ヒロ薬品【期

看護記録などから患者情報を閲覧できる場合は、実習するうえで必要な情報を収集する。

：東京都江東区千田

6 月 4 日（月）〜 6 月 15 日（金）行い、情報共有する。さらに患者の問題点やチー

2 名（薬学部 6 年 2 名）に必要なプランを考える。不明な点や自己学習

9:00

10:00

が必要な事項を挙げ、翌日までの課題とする。

【実習施設】◎有限会社ヒロ薬品：江東区千田【指導者】
実習期間中の直接の指導は実習指導スタッフが支

ヒロ薬局介護サービス

援する。大学の担当教員は全体の監督指導を行い、あっとほ〜む（訪問介護）実習期間中、数回訪問し、学生の実習態度などをすまーと（通所介護）確認する。

らくらく本舗りはびり屋（訪問マッサージ）1）担当教員田中

佐知子（薬学部薬学教育学講座）○南砂腎クリニック：江東区南砂

佐口健一2）実習指導スタッフ
中核施設：ヒロ薬品○セコム深川訪問看護ステーション：江東区東陽

各実習施設担当者（担当者名は省略）

古谷

良子 先生

【実習テーマ】

昼食

護連携を学ぶカメリア：江東区亀戸

9：15-11：00
１階事務所
訪問入浴
セントケア江東

9：15-11：00
１階事務所
訪問診療
ケンクリニック

6/8（金）

6/11（月）昼食

6/12（火）6/13（水）6/14（木）

6/15（金）

16:00-1700
居宅療養管理指導9:15-11:00
１階事務所
訪問介護
あっとほ～む

昼食

昼食

昼食

9：30-11：00
１階事務所
訪問マッサージ 9：00-12：00
らくらく本舗 小林内科ｸﾘﾆｯｸ
診療同行
11:00-12:00
居宅療養管理指導

11：00-12：30
１階事務所
訪問介護
あっとほ～む昼食

9：00-12：00
発表準備

昼食

昼食

昼食

昼食

13：00-14：00
居宅療養管理
指導・説明
１階事務所

16:00

9：15-11：00
１階事務所
訪問歯科
阪本歯科医院

11:00-12:00
11：00-12：00
11:00-12:00
１階事務所
居宅療養管理
居宅療養管理経管栄養ケアプ
指導
指導
ラン説明

13：00-14：30
１階事務所
訪問リハビリ
ボンズシップ

12：45-14：30
１階事務所
訪問看護
セコム訪問看護13：30-17：00
さくらべーるｸﾞﾙｰﾌﾟﾎｰﾑ
ｻﾝﾗｲｽﾞﾎｰﾑ

15:00

1．在宅医療を受ける重症患者の病状理解、医療介：江東区東陽9：30-11：00
会社説明

12:00

14:00

6/7（木）

9:00-9:30
部門挨拶（薬学部薬学教育学講座）○阪本歯科医院：江東区大島○ボンズシップ訪問看護リハビリステーション

6/6（水）

11：00-12：00
介護保険説明13:00○小林内科クリニック：江東区扇橋○ケンクリニック：中央区新富6/5（火）

介護１階事務所 介護１階事務所 介護１階事務所 介護１階事務所 介護１階事務所 介護１階事務所 介護１階事務所 介護１階事務所 介護１階事務所

11:00

ヒロ薬局

○ショートステイ

6/4（月）
薬局本店

ム医療・地域医療のあり方を検討し、問題解決【実習学生】-6「学部連携地域医療実習」【実習スケジュール】（6 月 4 日〜 6 月 15 日）
平成30年 昭和大学 実習スケジュール◇毎夕にできるだけ全員が集合して一日の報告を間】

在宅チーム医療教育プログラムの実施

14:30出発
昭和大学
旗の台校舎
MSW講義

15：00-16：00
14：30-16：30
居宅療養管理 小林内科ｸﾘﾆｯｸ
指導
カルテ閲覧

16：00-17：00
居宅療養管理指導

13:00-14:00
発表会
13：30-15：00
すまいる♡くらぶ
福祉用具説明15：00-16：00
すまーと見学

14:30-16:30
特養カメリア
見学

13：00-17：00
ヒロ薬品

16：30-17：30

17:00

南砂腎クリニック

2．認知症ケアについて○認知症高齢者グループホーム サンライズホーム

・認知症等により、意思疎通困難な患者への処置：江東区枝川

18:00

・口腔内の汚染状態【主な対象患者】
在宅で療養中の患者を担当患者として数回訪問。

※訪問以外の時間は自習や資料作成【事前学習内容】
・医療保険制度、診療報酬、介護保険制度それぞ脳血管障害後遺症（神経難病、認知症など）を有し、れの仕組みと関連

通院困難の患者。ほかに、在宅あるいは施設で療・疾患名：認知症（その型も含めて）、パーキンソ

養中の患者への訪問に同行する。

ン病、慢性腎臓病【実習内容とスケジュール】◇複数学部の学生が、在宅訪問医の訪問診療や訪・薬剤名：アリセプト、レミニール、メマリー、

問歯科・訪問薬局・訪問看護等にそれぞれ同行し、メネシット配合錠 100、新規経口抗凝グループで情報を共有することによりチーム医

固 薬（NOAC）、 キ ッ ク リ ン カ プ セ ル

療のあり方について学習する。

250mg、 リ オ ナ 錠 500mg、 ピ ー ト ル
チュアブル錠 250mg◇学生は連携・協力し、密接な情報共有と討議により地域・在宅におけるチーム医療の課題を探
求し、課題の解決に必要な最善の医療を検討す
る。
◇在宅医療に関わる多くの職種の業務を理解する
ため、各専門医療スタッフの担当患者に対する診療、面談、検査、治療、ケア、リハビリテーショ
ン支援を積極的に見学・体験する。
◇朝は指定された実習場所に集合し、指導スタッ
フのアドバイスを受けながら、その日のスケ
ジュールを確認後に実習に参加する。カルテ／
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5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

資料 1

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-6「学部連携地域医療実習」

在宅チーム医療教育プログラムの実施-6「学部連携地域医療実習」

実習の許容範囲◆許容される医行為の範囲
以下の基準は厚生省健康政策局・臨床実習検討委員会最終報告（平成 3 年 5 月 12 日）においてに取りまとめられた「医学生の臨床実習において、一定条件下で許容される基本的医行為の例示」を元に、平成 14年に本学の「M5 から M6 カリキュラム検討委員会及び臨床実習あり方委員会」において検討しまとめた内

注意点：（1）医行為の許容される範囲は、条件が整えばそこまでは許容される範囲を示すものです。
（2）条件とは次の内容を意味します。
①行おうとする医行為の手順、注意点、目的を理解していること。

容です。

②指導医が医行為を行うことを指示するか、承諾していること。
③患者さんが医行為を受けることを承諾しており、患者さんの状態もそれを受けられる状況にあること。

医行為の許容される範囲は全ての実習生に行わせるべき内容を示すものではなく、条件が整えば（3）医行為を行えないあるいは強く行いたくないと感じる場合は指導医に申し出て拒否できます。納得しう

そこまでは許容される範囲を示すものである。

る理由であれば学生の実習評価には影響しません。
（4）途中で患者さんが拒否したらただちに中止し、指導医に其の旨を報告する。

水準 IA：指導医の指導のもとに実施が許される医行為
あらかじめ指導医により患者に紹介されており、同意を得てある。個々の医行為毎に指導医のインフォーム
ドコンセント実施を必ずしも必要としない。
■医療面接■全身の視診■打診■触診■視野視力検査■神経学的検査（角膜反射を含む）■簡単な器具を用いる全身の診察（聴診器、舌圧子、血圧計、ハンマー、検眼鏡）■一般的な健康教育■検尿■検便■知能テスト■検痰■発達スクリーニングテスト■出血時間測定■ネブライザー◆学部連携地域医療実習における歯学部学生の実習内容
実習スケジュールを検討する際には、原則として下記の進め方と歯科医行為案（水準 1）に従って、実習を組むようによろしくお願い致します。
1．口腔内診察、摂食・嚥下機能のスクリーニング■簡単な高次機能検査 (HDS、WAB)■外用薬貼付・塗布

2．診察結果に基づいて、口腔ケアプラン、摂食・嚥下リハビリテーションの立案（指導歯科医師がチェック）■圧迫止血

3．必要がある場合は、実習指導スタッフの医師・歯科医師、薬剤師、看護師に相談をした上で、患者さんに歯科保健指導を行う。

水準 IB：指導医の指導・監視のもとに実施が許される医行為

4．患者さんの同意が得られたら、歯科医師の直接的な指示の下に、口腔ケアを実施する。

初回の医行為の際、必ず指導医と学生でインフォームドコンセントをとり医行為を行う。指導医が診療録にも記載する。二回目以降は指導医が許可した場合には単独で実施可能。
■心電図検査■超音波検査■電解質や血液ガス測定■包帯交換■耳朶・指先採血■静脈採血■後鼻鏡・喉頭鏡検査

歯学部学生が学部連携地域医療実習で実施できる歯科医行為案（水準 1）■動脈血ラインからの採血■心理テスト

■気道内吸引・口腔内診察■皮膚消毒■ウロフロメトリ -■超音波残尿測定■（前立腺）直腸指診■精神科リハビリテーション療法■リハ科作業療法■（鱗屑・爪よりの）真菌検査

■浣腸

■静脈確保

・口腔清掃状態の評価
・口腔清掃の自立度評価
・口腔ケアプランの立案
・摂食・嚥下機能のスクリーニング（反復唾液嚥下テスト・改訂水飲みテスト）

水準Ⅱ：指導医の直接の指導・監視のもとに実施が許される医行為
指導医が可能と判断した場合、個々の医行為毎に指導医と学生とで患者に同意を得、指導医が診療録にその旨を記載する。単独で実習は不可。
■脳波

■筋電図

■食道透視検査■末梢神経伝導速度検査

■胸腔穿刺

■尿道造影

■耳鼻咽喉内視鏡検査（軟性鏡のみ） ■直腸診

■腹腔穿刺

■皮下注射■筋肉内注射

■腰椎穿刺

■関節穿刺

■鼠径ヘルニア用手還納■声門上器具挿入■マッサージ■生検・手術材料の切り出し■胃管の挿入と管理

■排膿

■皮内注射

■ドレーン抜去■エアウエイによる気道確保■電気的除細動

■人工呼吸

■剖検介助

◆薬学部実務実習の実施方法に関する類型とその適用範囲
薬学生の行為が患者等の身体に及ぼす恐れのある直接的・間接的リスクの程度に応じて薬学生が行う実務実習の方法を以下の 3 つに区分する。
A

薬学生の行為の的確性について指導・監督する薬剤師による事後的な確認が可能なもの
例：処方せんの監査■排気■体外式ペースメーカーの操作■手術介助・助手■導尿■動脈採血（末梢）■局所麻酔（浸潤麻酔） ■小児の腸洗浄■足先からの採血■血管撮影時動脈穿刺■膀胱内圧測定

■肛門鏡

■創傷処置

■静脈内注射（末梢） ■膿瘍切開■皮膚縫合（形成外科を除く） ■抜糸■婦人科導尿

■誘発電位

・血圧測定

■気管挿管

■分娩介助

■嚢胞・膿瘍穿刺（体表）■病理診断書の下書き

B

薬学生の行為について薬剤師がその場で直接的に指導・監督しなければ的確性の確認が困難なもの
例：疑義照会、細胞毒性のある注射剤の調剤

C

上記 A 及び B の類型に該当しないため、薬剤師が行う行為の見学に止めるもの
例：麻薬の取り扱い

水準Ⅲ：原則として指導医の実施の介助または見学にとどめ、実施させない医行為■眼球に直接触れる検査（角膜反射は除く）・治療■膀胱鏡■尿道ブジー■気管支造影など造影剤注入による検査■新生児・乳幼児からの採血
■心嚢穿刺

■骨髄穿刺

■食道・胃・大腸・気管・気管支などの内視鏡検査■バイオプシー■小児食道ブジー■子宮内操作■精神療法
88■婦人科内診■中心静脈注射■経膣超音波■動脈注射■輸血■患者・家族への病状説明
895．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

 2
資料5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-6「学部連携地域医療実習」

評価表

資料 3

実習日誌
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ポートフォリオ

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5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-6「学部連携地域医療実習」

在宅チーム医療教育プログラムの実施-6「学部連携地域医療実習」

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5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-6「学部連携地域医療実習」

資料 4-2 「学部連携地域医療実習」学生アンケート集計結果

在宅チーム医療教育プログラムの実施-6「学部連携地域医療実習」

資料 4-3 「学部連携地域医療実習」学生アンケート自由記載（抜粋）問1.実習の満足度はいかがでしたか？

◎平成30年度「学部連携地域医療実習」学生アンケート 集計結果

<学生>

問2

在宅チーム医療について、十分学習できましたか ?（理由）十分にできた◇ 5 年次の実務実習ではできなかった経験ができたから（他職種・介護職の訪問への同行、難病・神経疾患・リ実習期間および対象者 等• 実習期間 前半：2018年5月7日(月)～5月18日(金)後半：2018年6月4日(月)～6月15日(金)10％• 履修者数：9名（医/1名、歯/1名、薬/7名）

非常に満足
45%

満足

45％

• 回答者数：9名（医/1名、歯/1名、薬/7名）

ウマチの患者の対応）。
◇在宅において多職種連携や各々がどのように在宅医療に携わっているか見学できたため。

できた◇往診同行や訪問看護ステーション等在宅医療に関わる様々な職種の業務内容や患者毎の関わり方のちがいにつ少し不満いて学ぶことができた。

不満• 回答率：100％◇様々な医療スタッフ、介護スタッフと同行することができ、在宅医療の現状について知ることができた。

集計日：平成30年7月末

問 3 実習期間（2 週間）は適切でしたか ?（感想・意見）長い<学生>

問3.実習期間（2週間）は適切でしたか？

問2.在宅チーム医療について十分学習できましたか？

<学生>◇ 1 週間で十分だと感じた。

適切◇ 2 週間で一通りの医療スタッフの仕事について学ぶことができたため。

11％

十分にできた44%◇在宅がどのようなものか、そこで成されるチーム医療がどのようなものかを学生が学ぶには丁度良いと思う。

長い

できた

適切

56%

問4

89%

あまりできなかった

一日の実習時間は適切でしたか ?（感想・意見）

長い

短い

できなかった◇ 1 日実習したことを自分で振り返る余裕がもう少し欲しかった。
◇職種によっては適切な時間だと感じることもあったが、内科の見学時間が 18 時まであるのは長く感じた。

適切◇実習後のまとめの時間や情報共有の時間をしっかりととることができたため。
<学生>

問9.一般目標および行動目標・到達目標の達成度について（5段階評価）問4.一日の実習時間は適切でしたか？

100%
90%

33%

67%

学
生
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答
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60%

11%

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22%

22%
無回答

22%

67%
67%

33%

89%

1

2

56%

◇少し長いとも感じたが、実習時間内に発表の準備まで終わらせることができたのでちょうどよかった。

33%

44%

56%
33%

22%

問5

5

在宅医療や地域医療について、実習を通してどのように感じたか教えてください。

◇今回の実習で実際に “ 家で生活したい ” という気持ちを持っていらっしゃる方が多くいて、改めて在宅医療の必要性を感じた。

3
4

56%

10%

短い

11%

33%

33%

44%

50%

20%

11%
11%

30%

適切

◇実習時間自体は適切でしたが、半日のところもあり、一日実習したかったと思いました。

できない

80%
70%

<学生>

◇在宅医療は、体力勝負の面が多く、様々な疾患、関連性について熟知している必要がある。患者さんを取り巻

22%

く背景について、しっかりと情報収集を行った上で、思いに向き合って医療者・患者・家族全員で治療を考え

SBOS1 SBOS2 SBOS3 SBOS4 SBOS5 SBOS6 SBOS7 SBOS8 SBOS9 SBOS10 できた

一般目標および行動目標・到達目標

ることが大事だと感じた。
◇今後、高齢化社会となり、地域医療や在宅医療が求められると考えていた。実際に現場を見て寝たきりの状態
で通院困難な患者さんを目の当たりにしたことで、在宅、そして地域医療の必要性をより一層感じた。

問9.設問内容<学生>

問11.指導教員(大学教員）の関わる回数や程度についていかがでしたか？

◆一般目標(GIO）
将来医療チームで地域医療に参加し、地域住民の健康回復・維持や在宅専門性に基づくチーム医療に必要な知識、技能、態度の基本を修得する。

<学生>◆行動目標・到達目標(SBOs）

SBO1

医療人としてふさわしい身だしなみと態度を示すことができる。

SBO2

各医療・介護・福祉施設のスタッフや患者、利用者、家族に対して適切な態度で接することができる。

SBO3

実習を通して知りえた個人情報の守秘義務を厳守する。

SBO4

地域医療における診療所、歯科診療所、薬局、訪問看護ステーション、各種福祉介護施設の役割とその連携の必要性を説明できる。

SBO5

地域医療におけるチーム医療の実情や課題について説明し、討論できる。

SBO6

在宅医療・介護・福祉（以下、在宅チーム医療）における各専門職の役割とその連携の重要性を説明できる。

SBO7

各学部の分野・視点で、在宅チーム医療を受ける患者の背景を共有できる。

SBO8

各学部の分野・視点で、個々の患者にあった在宅チーム医療を提案できる。

SBO9

医療チームで在宅医療、介護に参加する際に求められる留意点、注意点に配慮できる。

問6

地域医療におけるチーム医療のあり方について、実習を通してどのように感じたか教えてください。

◇病院と違い、多職種が顔を合わせる機会が少ない分、連携の取り方を工夫しなければいけないと感じた。
◇医療スタッフ同士、それぞれが尊重し合い、信頼関係を築くことが大切だと思いました。また、患者を一番に考え、行動することが重要だと思いました。

11%

多い

ちょうどよい89%◇患者の日常生活をより見て、支援する看護師、ヘルパーが得た患者の情報に対して医師がその受け皿となり、それをもとに医師がアセスメントし、指示を出すといった適切な情報交換を行う関係ができていること、また、チームである以上全職種に対等であるべきであると思った。

少ない

SBO10 病院と地域の医療連携の実際と問題点を説明できる。

94

95

5．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-6「学部連携地域医療実習」

資料 4-3

問7

在宅チーム医療教育プログラムの実施-6「学部連携地域医療実習」

資料 5-1 「学部連携地域医療実習」指導者アンケート

平成 30 年度

自学部の職種に関し、在宅医療にどのように関わることが望ましいと思いますか ?

昭和大学「学部連携地域医療実習」指導者アンケート◇自宅での薬の服薬管理はもちろんのこと、患者さんの生活を把握し、それを踏まえて薬の見直し、処方提案な実習施設名どを行う。また、患者さんやその家族の気持ちに寄り添うこと。
◇基本的な歯科治療だけでなく、嚥下に関してももっと積極的に取り組んでいく必要がある。歯科治療に関してはどうしても他職種と関わっていくことが難しいが、嚥下評価、食形態の観点からならば歯科医もチーム医療

お名前

問1

学生を受け入れて、良かった点を教えてください。

問2

学生を受け入れる上で、改善してほしいと思われることを教えてください。

問3

学生の態度等で、気になった点があれば教えてください。

問4

各学部（医学部、歯学部、薬学部、保健医療学部）の学生にとって、卒前にこのような実に対しもっと深く関わることができるのではないかと思った。
◇勤務医なら退院時に病態や今後の方針、患者の希望、コンプライアンスといった必要な情報を他職種に十分に提供する必要があり、在宅医であれば生活や患者の希望に沿って治療方針を立てる必要がある。

問8

今回、実習で見学・体験した他職種に関し、在宅医療にどのように関わることが望ましいと思いますか ?

◇各視点で見て気がついた点を他の職種と共有すること。
◇他職種間がどのような仕事をしてどのような知識を持っているか、より知ったうえでそれぞれの専門性を発揮するべきであると思う。
◇誤嚥性肺炎の予防、薬剤型、経口摂取の点からなら、他職種と関わりを深めることができるのではないかと思う。

問 10

電子ポートフォリオシステムについて、よかった点と改善すべき点を教えてください。

良かった点

習は必要であると思われますか。当てはまる番号 1 つに○をつけてください。
1．学生全員に必要である

2．希望者のみで良い

3．社会に出てから学習すればよい◇具体例などが初めに入力されていて分かりやすかった。
◇自分がどのような実習をおこなったか振り返ることができる点。
◇目標書き出しシートがあったことで、自分が何を目的としているのか思い出すいいツールとなった。

問5に○をつけてください。また、到達できなかった場合には、その理由をお聞かせください。

改善すべき点◇一週間で書くには欄が小さいと思いました。

◆ GIO（一般目標）◇目標書き出しシートの提出期限が早かった。（実習が 6 月なのに 4 月下旬）

問 11

将来、医療チームで地域医療に参加し、地域住民の健康回復・維持や在宅での各職種の専門性に基づくチーム医療に必要な知識、技能、態度の基本を修得する。

指導教員（大学教員）の関わる回数や程度について（感想・意見）

ちょうどよい◇疑問が生じた際に先生にサポートしていただいたので非常に助かりました。

1．十分に到達した

2．ある程度到達した

3．あまり到達できなかった

4．全く到

達できなかった◇ 18:00 からあるカンファレンスに毎回参加してもらえるのはうれしかった。会うたびに状況を確認してもらえ

解答が 3．4．の場合、到達できなかった理由をご記入ください

たので安心して実習に取り組むことができた。

問 12以下の本実習 GIO（一般目標）への学生の到達度はいかがでしたか。当てはまる番号 1 つ

その他、意見・感想などがありましたらお書きください。

◇非常に実りある実習でした。ありがとうございました。
◇在宅医療に関わる薬剤師との関わりや、薬局の見学がなかったので、残念だった。
在宅に関わる薬剤師の業務内容・患者さんとの接している姿を見たかった。患者さんとの信頼関係が、治療を問6

実習期間中の担当教員の関わりはいかがでしたか。当てはまる番号 1 つに○をつけてください。また、関わり方に関して改善点等がございましたらご記入ください。

行う上で何よりも大事であり、そこからがスタートであると感じた。
◇実習時期がもう少し早い方がよい。

1．やや多い2．ちょうどよい3．不十分である

改善点がありましたら、ご記入ください

問7

96

その他、ご意見・ご感想など自由にお書きください。

97

5．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-6「学部連携地域医療実習」

資料 5-2 「学部連携地域医療実習」指導者アンケート集計結果<指導者>

問4.各学部（医学部、歯学部、薬学部、保健医療学部）の学生にとって、卒前にこのような実習は必要であると思われますか？

実習期間および対象者 等• 実習期間 前半：2018年5月7日(月)～5月18日(金)後半：2018年6月4日(月)～6月15日(金)• 実習依頼施設数：38施設• 回答施設数：22施設（回答率：58%）【中核施設：ヒロ薬品】⑧(有)ヒロ薬局（江東区千田）⑨阪本歯科医院⑩特別養護老人ホーム カメリア
⑪グループホームサンライズホーム⑫セコム深川訪問看護ステーション【中核施設：鈴木内科医院】⑲鈴木内科医院（大田区山王）⑳新谷歯科医院㉑ファーコス薬局あい-6「学部連携地域医療実習」

資料 5-3◎平成30年度「学部連携地域医療実習」実習指導者アンケート 集計結果

【中核施設：勝山診療所】①勝山診療所（富士吉田）②和歯科クリニック③山梨赤十字病院④かわぐち湖ファミリークリニック⑤安富歯科医院⑥日本調剤 河口湖薬局⑦つる訪問看護ステーション

在宅チーム医療教育プログラムの実施

9%【中核施設：街の内科外科クリニック】⑬街の内科外科クリニック（目黒区八雲）⑭健デンタルクリニック⑮シップ訪問看護ステーション多摩川⑯みなみ東京訪問看護ステーション⑰(有)花心⑱(有)新井湯46%

学生の態度等で、気になった点があれば教えてください。

◇非常に礼儀正しく、明るく、患者様宅への同行訪問に於いても全く心配な点がありませんでした。
◇態度は良好である。知っている事は知っていると言ってよいが、口答試問をすると答えないこともある。「わかりません」も必要。
◇メモを取る姿勢と準備はあっても良いと思う。

学生全員に必要45%

問3

希望者のみで良い
社会に出てから学習すれば良い

問4

各学部（医学部、歯学部、薬学部、保健医療学部）の学生にとって、卒前にこのような実習は必要であると思われますか ?

無回答㉒大森医師会立訪問看護ステーション◇特に薬局やドラッグストアー等、認知症の人と接する機会は増えていくと思います。

集計日：平成30年7月末

専門職としても最低限の知識、対応は必要かと思います。
問5.以下の本実習GIO（一般目標）への学生の到達度はいかがでしたか？

<指導者>

<指導者>

問6.実習期間中の担当教員の関わりはいかがでしたか？

◆GIO(一般目標）

問5以下の本実習 GIO（一般目標）への学生の到達度はいかがでしたか。

将来、医療チームで地域医療に参加し、地域住民の健康回復・維持や在宅での各職種の専門性に基づくチーム医療に必要な知識、技能、態度の基本を修得する。

18%

5%

やや多い

ある程度到達した

ちょうどよい将来、医療チームで地域医療に参加し、地域住民の健康回復・維持や在宅での各職種の専門性に基づく不十分である

チーム医療に必要な知識、技能、態度の基本を修得する。

36%あまり到達できなかった77%● GIO（一般目標）十分到達した64%

全く到達できなかった

無回答「ある程度は到達した」回答施設からのコメント

無回答◇関わらせて頂いた時間が短かったため、評価が難しいところですが、地域で暮らす方々と接することは学びになったと思います。
資料 5-3 「学部連携地域医療実習」指導者アンケート自由記載（抜粋）問1

問6

学生を受け入れて、良かった点を教えてください。

◇指導内容を検討することで当地の医療介護の状態を客観視できた。
◇改めて当院患者様の既往歴、内服薬の変遷、副作用の現れ方、主疾患の変化、歯科疾患の変化、などを前の週にしっかりと検討できたため、患者さんの内服薬に対する知識の向上（ご自身の理解）と作用、副作用の理解

実習期間中の担当教員の関わりはいかがでしたか。
また、関わり方に関して改善点等がございましたらご記入ください。

改善点など◇日程、時間の変更が複数回あったので困惑しました。
◇もっとも負担が大きいのは準備の段階です。この部分での関わりがほとんどありませんでした。

がより深まり、薬に対する信頼の向上と不安が減りました。ご自身が治療や薬を理解する一助になりました。
ありがとうございます。
◇薬剤師や介護職員一同、実習生に伝える業務内容や流れを理解しやすくするために改めて仕事を見直すことができたと共に、「伝える力」を学ばせていただいたと思います。また、熱心な若い方のエネルギーと建設的な意見交換ができた事で社内の雰囲気が活性化いたしました。
◇当院では退院時カンファレンスに参加していただきましたが、学生さんが参加することで病棟スタッフがより積極的になれました。

問2

問7

その他、ご意見・ご感想など自由にお書きください。

◇他学部の学生さん達が連携できるこの様な実習（しかも学生の時に）は素晴らしいと思います。
◇今後、薬剤師の活動範囲は広がっていくのだと思いますが、多様な広がりを考えればこのような実習は希望者のみでなく必修でも良いかと思います。
◇一人でも多くの学生さんが地域の実態を知って自らの将来によい影響を受けていただけるよう、事業所としても尽力して参りたいと思います。

学生を受け入れる上で、改善してほしいと思われることを教えてください。

◇在宅医療における多職種協働の重要性を学ぶ学部連携実習であることを考えると、3 学部（4 学部）の学生が参加する事が重要と思う。
◇訪問系の研修において何らか移動手段を利用しています。学生にも事前に訪問系のサービスについて移動手段※本実習の事業期間内における実施一覧および平成 27 〜 29 年度の指導者アンケート結果は「7．資料」p.173〜 179 を参照の説明を早目に行ってほしい。
◇評価が 1 日だけの関わりでは難しいと思いました。なるべく本人達の学びたいことに的をしぼった説明をする
ようにしていましたが、理解できているかまでは判断しにくいので、それは学校に戻りまとめをするうえで振りかえり、また、状況をバックしてもらえた方が毎年受け入れるのに助かります。今回は同じ学部の学生だったので、グループ内に違う学部の人がいたらもっとグループワークができたと思います。
◇退院時カンファレンスを行う患者さんの情報を学生自身で収集できる時間があればもっと良かったかもしれま
せん。
98

99

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-2 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

在宅チーム医療教育プログラムの実施◆ 5-2 ◆

-6「学部連携地域医療実習」

在宅チーム医療教育プログラムの実施-6「学部連携地域医療実習」

学部連携地域医療実習合同報告会
時：平成 30 年 6 月 21 日（木） 18 時 15 分〜 19 時 30 分

日所：昭和大学 4 号館

場
参

加

5階

500 号講義室者：37 名

学外出席者：10 名
学内出席者：18 名
学生発表者：9 名（医学部 1 名、歯学部 1 名、薬学部 7 名）

学生による実習報告 1

プログラム
18:15

開会挨拶

加藤

18:20

平成 30 年度「学部連携地域医療実習」について

		
18:25

倉田

裕久

学生による実習報告 2a（在宅チーム医療教育推進室長）b

なおみ（「学部連携地域医療実習」科目責任者）

学生による実習報告・ディスカッション（4 グループ）
1．富士北麗在宅医療連携の会 （富士吉田地区）

発表者 3 名（薬 3 名）

2．鈴木内科医院

発表者 2 名（歯 1 名、薬 1 名）

3．街の内科外科クリニック

発表者 2 名（医 1 名、薬 1 名）

4．ヒロ薬品
19:05

講演

稲川

19:20

総括

19:30

閉会挨拶

発表者 2 名（薬 2 名）智子（有限会社フローラ
木内中村

学外実習施設指導者からのフィードバック 1

a 卒業生による講演
b 学外実習施設指導者からのフィードバック 2

フローラ薬局薬剤師／昭和大学薬学部卒業生）
祐二（医学部

薬理学講座

医科薬理学部門）

明弘（事業推進責任者／在宅チーム医療教育推進委員会委員長）

概要

5 月 7 日（月）〜 5 月 18 日（金）、6 月 4 日（月）担当者および指導教員からは、学生の実習報告や卒〜 6 月 15 日（金）の期間にて実施した「学部連携業生の講演に対する質問や感想が述べられ、指導者

地域医療実習」について、学生、指導教員および各の立場から実習の成果についてのフィードバックが実習施設の指導担当者による合同報告会を開催し行われた。
学生は共通して「生活に基づく医療」「患者と家た。
報告会では、学生より各施設での実習状況が報告

族の思いの実現」「コミュニケーションの重要性」「伝

され、臨床現場から学んだこととして、高齢者在宅える医療」に気付き、学べたことについて実習の支

医療の重要性、多職種間の連携・コミュニケーショ

援を得た各施設とその担当者および患者様に対してンの必要性、患者との接し方や口腔ケアの必要性、感謝の意が表された。

ポリファーマシーの取り組みなどが挙げられ、実習

最後に、本学教員より、昭和大学では、在宅チーの成果がまとめられた。続いて、同実習経験者で、

ム医療と患者の思い（ナラティブ）を支える医療人

現在は社会人として医療現場で活躍する本学卒業生

材の養成を目指すカリキュラムが進行中であることより、自らの実習経験と学び得たことの紹介、仕事が報告され、実習施設関係者に対し、今後の更なるの場で活かせていることの報告など、後輩へのメッ支援・協力が依頼された。

セージを含めた講演が行われた。各施設の実習指導
100

101

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-3 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

実習指導者養成プログラムの実施◆ 5-3 ◆

◆ 5-3 ◆

実習指導者養成プログラムの実施○昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクトワークショップ［平成 28 年度］

指導者養成プログラム構築の目的（年 8 回）を開始した。平成 28 年度からは、更に、本事業では “ 地域での在宅チーム医療教育に必要

地域の在宅医療に携わる多職種の医療スタッフも対な学生指導力を修得した薬剤師・医療スタッフを養象に加え、「事例から学ぶ在宅チーム医療〜患者に

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成することにより、学生教育の充実・質の向上を図寄り添う在宅医療と学生指導のために〜」をテーマ

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担う地域の医療スタッフを対象とする、指導者養成

取り上げた指導者養成プログラムを立ち上げた。同+n

プログラムを構築する。

プログラムでは、教育講演とともにスモールグルー

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指導者養成プログラムの実施

実習指導者養成プログラムの実施

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平成 27 年度より、在宅医療の専門家としての薬の研修プログラム（H30 年度は 5 回）をシリーズ

剤師自身の資質向上を図り、学生指導に必要なスキ化し、積み上げ式として実施することにより、受講ルを学ぶ研修プログラム「指導薬剤師養成セミナー」

者の指導者としての資質向上を図った。（表 1 参照）

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表中の数字は述べ数 （表 1）

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5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-3 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

実習指導者養成プログラムの実施◆ 5-3 ◆

指導者養成プログラムの評価（アンケート調査の実施）

足度」「3．プログラム受講による職能向上」の 3 項

実習指導者養成プログラムの実施

プに貢献できたものと思われた。一方、「日々の仕②指導者養成プログラムポストアンケート調査

目については、受講者のプログラムへの関心度が高平成 28 年度〜 30 年度に実施したワークショッ

事に活用できたか」は、回答者の 59％、「学生（新指導者養成プログラムの有用性を評価する目的いことから高評価が得られたともの推察され、在宅プ（全 17 回）を終了し、受講内容が医療現場や学人）指導に活かせた」に対する回答では指導する立で、①ワークショップ開催回別のアンケート調査お

医療におけるスキルアップに繋がることが示唆され生（新人）指導に役立ったかについてインターネッ

場にある方の 48％に留まる結果であり、在宅チー

よび②プログラム受講後の追跡調査（指導者養成プた。また、「4．学生（新人）指導への自信」に対すトを介したアンケート調査を実施した。回答者は

ム医療の現状がまだ十分でないことにより、指導す

ログラムポストアンケート）を実施した。

るアンケートでは、受講前には、指導に対して不安42 名で全受講者の約 45％（42 名中、学生や新人

る医療スタッフの不足と実習を指導する機会が少な①ワークショップ開催回別アンケート調査

感を訴えていた受講者が、受講後は「やや自信があを指導する立場の方は 22 名）であり、回答者のワーいことが考えられた。このアンケート結果を踏まえ調査は受講者の分類と受講内容に対する到達度テる」と不安感の解消傾向が見られるものの、十分なクショップ受講数は延べ 138 回であった。受講理て、地域での在宅チーム医療に必要な学生指導力をストに加えて、共通した評価項目として下表の 4 項

自信には繋がっていないことを受け止め、今後も学

由としては、「専門的知識・技能を高めたい」、「在修得した実習指導者を養成するためのプログラムを目を取り上げ、6 段階（高評価

低評価）

生指導力を高めるプログラムを継続実施し、学生指宅医療を学びたい」が全体の 57％を占め、在宅チー

継続して行うとともに、医療人のスキルアップに貢に区分して、年度毎に平均をとり評価値とした。「1．

導への自信に繋げることが課題である。（表 2 参照）

ム医療に参加し、専門的な知識・技能を修得するこ

献する研修を実施する。

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ワークショップ開催の必要性」「2．プログラムの満○ワークショップ開催回別アンケート集計結果（平成 28 年度〜 30 年度）

㻌とが主な参加目的であることが確認された。「受講（詳細は指導者養成プログラムポストアンケート

により在宅医療に自信が持てたか」の設問に対して、結果を参照）「持てた」との回答は 69％得ることができ、本ワー
クショップが在宅医療に携わる医療人のスキルアッ䠍䠊䛆䛣䛾ᵝ䛺䝽䞊䜽䝅䝵䝑䝥䛾㛤ദ䛻䛴䛔䛶䛇䠄䠳䠯䛾ᚲせᛶ䠅㸯඲ࡃᚲせ࡞࠸  㸰ᚲせ࡞࠸  㸱ᑡࡋᚲせ࡞࠸  㸲ᑡࡋᚲせ  㸳ᚲせ    㸴࡜࡚ࡶᚲせ

指導者養成プログラムポストアンケート集計結果

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実施期間：2018 年 12 月 1 日～ 12 月 21 日

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実施方法：google フォームᖹᡂ 㻟㻜 ᖺᗘホ౯㻌 㻌 㻌 㻝䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻞䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻟䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻠䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻡䕺䠄㻡㻚㻝䠅䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻢㻌

回答者数：42 名

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質問内容：㸯඲ࡃᛮࢃ࡞࠸  㸰ᛮࢃ࡞࠸  㸱ᑡࡋᛮࢃ࡞࠸  㸲ᑡࡋᛮ࠺  㸳ᛮ࠺    㸴࡜࡚ࡶᛮ࠺

①職種

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ᖹᡂ 㻞㻥 ᖺᗘホ౯㻌 㻌 㻌 㻝䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻞䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻟䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻠䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻡䞉䞉䞉䞉䞉䕺䠄㻡㻚㻢䠅䞉䞉䞉㻢㻌③学生（新人）を指導する立場にあるかᖹᡂ 㻟㻜 ᖺᗘホ౯㻌 㻌 㻌 㻝䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻞䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻟䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻠䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻡䞉䞉䕺䠄㻡㻚㻟䠅䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻢㻌④各プログラムについて（参加の有無・仕事に活かせたか？・指導に活かせたか？）⑤仕事に活かせたプログラムについてその状況（自由記述）䠏䠊䛆ᮏ䝥䝻䜾䝷䝮䜢ཷㅮ䛩䜛䛣䛸䛷䚸䛒䛺䛯䛾⫋⬟ྥୖ䛻䛴䛺䛜䛳䛯䛸ᛮ䛔䜎䛩䛛䠛䛇䠄䠳䠯䛻䜘䜛⫋⬟ྥୖ䠅

⑥指導に活かせたプログラムについてその状況（自由記述）㸯࠿࡞ࡾ୙‶  㸰୙‶  㸱ࡸࡸ୙‶  㸲ࡸࡸ‶㊊  㸳‶㊊࡛ࡁࡓ    㸴࡜࡚ࡶ‶㊊࡛ࡁࡓ⑦受講により在宅医療に自信が持てたか？
⑧意見・感想（自由記述）ᖹᡂ 㻞㻤 ᖺᗘホ౯㻌 㻌 㻌 㻝䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻞䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻟䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻠䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻡䞉䞉䞉䕺䠄㻡㻚㻠䠅䞉䞉䞉䞉䞉㻢㻌ᖹᡂ 㻞㻥 ᖺᗘホ౯㻌 㻌 㻌 㻝䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻞䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻟䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻠䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻡䞉䞉䞉䞉䕺䠄㻡㻚㻡䠅䞉䞉䞉䞉㻢㻌ᖹᡂ 㻟㻜 ᖺᗘホ౯㻌 㻌 㻌 㻝䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻞䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻟䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻠䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻡䕺㻔㻡㻚㻝㻕䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻢㻌䠐䠊䛆⫋ሙ䛷䛾Ꮫ⏕ᣦᑟ䠄᪂ேᣦᑟ䠅䛻䛴䛔䛶䛇㻌

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職種

38
（90.5％）（薬剤師+看護師1名を含む）

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（表 2）

㻌

学生・新人を指導する立場にある？
104

105

1
（2.4％）
医療コーディ
ネーター

看護師

薬剤師

ᖹᡂ 㻟㻜 ᖺᗘホ౯㻌 㻌 㻌 㻝䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻞䞉䞉䞉䕺䠄㻞㻚㻠䠅䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻟䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䕺䠄㻟㻚㻤䠅䞉㻠䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻡䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉䞉㻢㻌

4（9.5％）
歯科医師!"

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0
（0％）

歯科医師

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0
（0％）

医師
医師

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参加理由（複数回答可）
33

1（2.4％）
5．事業 5 年間の主な取組

医療コーディ
ネーター

看護師

学生・新人を指導する立場にある？

45
30

歯科医師

薬剤師

実習指導者養成プログラムの実施

4（9.5％）

0
（0％）

医師

!"

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-3 ◆

0（0％）

◆ 5-3 ◆

【2017年度】参加した/仕事に活かせた/指導に活かせたプログラムは？
14

15

13

24

15

10

14

12

9

いいえ
（47.6％）（その他）誘われた
ため

他の参加者との交流

チーム医療を学びた
チーム医療を学びたいい

学生指導を学びたい

事例検討に参加した事例検討に参加したいい1
在宅医療を学びたい

10

10

7

0
専門的知識・技能を高めたい

実習指導者養成プログラムの実施

7

はい（52.4％）

6

6

6
5

6

5

5

4

5
3

2

2
1
0

0
PG7

PG8

PG9
参加した

PG10

仕事に活かせた

PG11

PG12

学生（新人）指導に活かせた2017 年度
PG7【2016年度】参加した/仕事に活かせた/指導に活かせたプログラムは？

〜摂食嚥下障害患者への対応を（昭和大・歯横山薫）

考える（パーキンソン病患者を例に）〜
PG8

より良い学生指導を実施するために〜臨床心理学と教育学観点 （臨床心理士高山恵子）

からのアプローチ〜

15

PG9
10
8

8

7
6
4

4

4

6

運動障害・嚥下障害を有する患者への服薬支援

6

（昭和大学

PG11 せん妄を伴う認知症患者への対応（たかせクリニック

木内祐二・亀井大輔）
髙瀬義昌）〜ポリファーマシーを考える〜

3
2

2
1

【2018年度】参加した/仕事に活かせた/指導に活かせたプログラムは？

00
PG1

倉田なおみ）

PG10 在宅医療におけるフィジカルアセスメント
PG12 事例検討で学ぶ在宅医療 ver.4

43（昭和大・薬〜在宅で使える自助具の紹介と作成〜

10

10

5

事例検討で学ぶ在宅医療 ver.3

PG2
参加した

PG3

PG4

仕事に活かせた

PG5

PG6

15

学生（新人）指導に活かせた

9

10
8

2016 年度

87

PG1

症例検討で学ぶ在宅医療 ver.1〜高齢者の摂食嚥下と機能回復〜 （昭和大・歯PG2

患者に寄り添うための NBM（臨床心理士PG3

在宅医療における EBM

（昭和大学

PG4

障害を有する患者への服薬支援

PG5

在宅医療におけるフィジカルアセスメント

PG6

症例検討で学ぶ在宅医療 ver.2

ー運動障害・嚥下障害ー

弘中祥司）
高山恵子）

（昭和大学

5
5

4

4
2

2

木内祐二）

（昭和大・薬倉田なおみ）
木内祐二・亀井大輔）

7

1

1

2

1
0

0
PG13

PG14

PG15

参加した

仕事に活かせた

PG16

PG17

学生（新人）指導に活かせた2018 年度
PG13 事例検討で学ぶ在宅医療 ver.5〜摂食嚥下障害患者への対応を（昭和大・歯横山薫）

PG14 高齢者体験と服薬支援（昭和大・薬倉田なおみ）

PG15 疼痛コントロールにおける臨床心理学的アプローチ（小林如乃）

PG16 在宅医療におけるフィジカルアセスメント（昭和大学

考える（脳卒中患者を例に）〜PG17 事例検討で学ぶ在宅医療 ver.6
106〜フレイルとポリファーマシー〜
107

木内祐二・亀井大輔）

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-3 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

実習指導者養成プログラムの実施◆ 5-3 ◆

前問で「仕事に活かせた」と回答されたプログラムについて、そのプログラム番号（例；PG1）とその状況を実習指導者養成プログラムの実施◇ PG4, 14；簡易懸濁法は実際に行っていたがやはり正しい方法を学べたことで職場で周知することができた。
粉砕で服用していた方も簡易懸濁法でスムーズに服用することができた。薬剤の適不適など実際に教えて下さい。（複数回答可）◇ PG16；訪問時に聞き取りだけでなく、血圧測定、聴診などフィジカルアセスメントを行うようになった。
◇ PG17；スモールグループで討議した経験により、多職種や同じ職場内での意見交換がしやすくなった。
◇ PG5；実際に在宅医療の現場でフィジカルアセスメントを行ったことにより、医師に患者の状況がより的確に伝わり、緊急対応につながった。
◇ PG13；服薬指導をする際に、患者さんの嚥下状態を気にするようになった。また嚥下状況に応じた対応を行うことができた。
◇ PG8；物事を覚える方法には、メモをとることが一番だと思っていたが、見て覚えるタイプや、実際に行動し行って確認出来たこともとても勉強になりました。
◇ PG5, 10, 16；常日頃行っていても聴診音の具体的な違いまで教わり大変役立ちました。
◇ PG11；在宅訪問診療を行っている医師からも医療連携の大切さ、信頼関係を作る大切さを確認できた。クリ
ニック内での役割分担も明確で素晴らしいと感じた。
◇ PG15；内容濃く少し理解するのに時間がかかりましたが痛みの評価で薬を見直すことももう少し注意してい
こうと思いました。
◇ PG6, 12, 17；ポリファーマシーについて毎回勉強させていただき、更に職場の研修でも講義して頂き、職場でも実践できた。私のまわりの環境は割と行われていることが多く、訪問診療でも不要な薬剤のて覚えるタイプなど、個人差が、あることは、患者さんへの説明の場面で役立った。

見直しは毎回行われており、入院されると定時薬が整理されて退院することが多いです。でも◇ PG11；講師からの “ 必ずスキンシップをとること ” や、“ 家族への配慮 ” など、在宅は経験していないが、キー

逆に研修を受けていなければ気づけなかったかもしれません。

パーソンを見極めて、対応する方法は日常の薬局での聞き取りに役立っている。
◇ PG9, PG10
◇ PG17；処方提案時にプログラム内容を使用した。

前々問で「学生（新人等）指導に活かせた」と回答されたプログラムについて、そのプログラム番号（例；◇ PG9；簡易懸濁の方法について、患者さんに指導することができた。

PG1）と状況を教えて下さい。（複数回答可）◇ PG9, 14；トロミ剤の種類やトロミ剤により薬効が変わることを病院へ啓蒙したところ、トロミ剤使用による◇スモールグループで討議した経験により、優先順位を考えることが身につき学生の指導にも役立った。

服薬可否についての問い合わせがくるようになり、医師からも相談を受けるようになった。

◇ PG16；訪問時に聞き取りだけでなく、血圧測定、聴診などフィジカルアセスメントを行うようになった。

簡易懸濁の利便性について、病院に勉強会を実施した後、粉砕可否問い合わせが増えた。

◇ PG17；スモールグループで討議した経験により、多職種や同じ職場内での意見交換がしやすくなった。

◇聴診器を使うこと。メディコの状態から病名を考えること。とても新鮮でした。グループディスカッションで色々な意見を聞いて、幅の広い考え方ができるようになりました。
◇ PG7, 9, 12；処方の見直しや提案に参考になった。
◇ PG16；在宅に従事している薬剤師に対し、フィジカルアセスメントの研修を実施。
◇ PG6；在宅医療における多職種間のアプローチや視点の違いについて学ぶことができ、チーム医療構築に役立てることができた。

◇教育方法、指導方法について学ばせていただいたので、より学生に理解しやすく指導できたと感じている。
◇ PG17；同様の手法で処方提案をさせてみた。
◇ PG8；粉砕指示の処方箋が来たときに、散剤にすればいいと思っていた事が間違いに気づいた。その事を学生指導にも活かすことができた。
◇ PG1；学生指導にも同じように具体的なデータとして伝えることができた。学生はとても感心していた。
◇ PG8；全問の回答と同じ◇ PG1；教えていただいたデータをもとに指導を行うことができた。より指導に具体性がでたため自分が主催の勉強会が有意義に行うことができた◇ PG17；薬局の薬剤師に求められる知識、医療機関の薬剤師も得る必要のある知識が少しわかった。

受講により在宅医療に自信を持ったか？
いいえ（0％）◇ PG12；何種類も処方されている高齢な患者さんに対して、ポイントを押さえた情報収集を心掛けるように
なった。

どちらとも
いえない
（31％）

◇ PG13；摂食嚥下障害患者への対応において、多角的な視点で服薬支援をできるようになった。
◇ PG8；仕事の指示をするうえで、言葉だけでは伝わったようで伝わっていないことがある。その場合、図や表にしてみるなど視覚で伝える方法もあるということがわかった。

はい
（69％）

◇ PG17；フレイルについて学び、実際の現場でも様々な要因からフレイルの状態にあることに気付けるようになった。実際に減薬や薬剤の変更提案までの体験はまだないが、患者の話を様々な角度でチェックしたり分析したり活用している。

はい◇ PG3, 5, 10；訪問時の血圧測定、SPO2、体温のアセスメントが、できるようになった。
◇ PG4, 9；服薬指導、地域公民館での講話時に、服薬のポイント説明に役立った。
◇ PG9；患者宅で服用支援をする際に具体的な話が出せる様になった。

その他、ご意見・ご感想など◇普段接点がない、他職種とのディスカッションは初めは戸惑ったが、とても参考になった。

◇ PG9◇もっと広めるべき内容と思います◇ PG14◇聴診器、血圧計の使い方、簡易懸濁、そしてチーム医療の一員として薬剤師が何ができるか、何をすべきかを◇ PG9；簡易懸濁が必要な在宅患者の介護に関わる複数の方たちに、やり方を統一できるように説明でき、また
簡易懸濁に関するトラブルがあった際に、何が原因か確認し解決できた。
◇ PG4；高齢者や麻痺がある方がどのように困るかが体験でき、より患者の立場に立って状況を考えることができるようになった。

考える場など、いろんな体験をさせて頂き感謝しています。
◇通常の講義形式でなく、ワーキング形式であったことが斬新で色々な方の意見を拝聴でき、大変勉強になった。
学んだ事を直ぐに病棟と共有したところ、簡易懸濁やトロミ材などに医師も興味を示し、粉砕可否についての問い合わせが増え、医療安全に貢献できた。大変有意義な内容で勉強になった。また、参加させて頂きたいと◇ PG14；嚥下力の低下している患者様には OD 錠を優先して調剤するアプローチなど。
◇ PG1, 7, 13；高齢者の食事介助を行っており歯科医師より病態を通して基礎から学ぶことができたことがとても貴重で有難かった。口腔内のケアも大切な要因になることも再確認できた。
108

思います。
◇さまざまな学びの機会を頂いて、これから薬剤師を続ける上でとても有意義な時間だったと思います。ありがとうございました。終わってしまったことが、淋しいです。
109

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-3 ◆

5．事業 5 年間の主な取組

実習指導者養成プログラムの実施◆ 5-4 ◆

◇専門職種でない立場（コーディネーター）での参加だったが、主に薬剤師がどういう立場や視点で在宅医療はじめ患者さまと向き合うのかを体感でき、非常に勉強になりました。
◇興味深い演題がいくつもあったが、土・日でも予定があって参加できないことが多々あった。できれば、同じ演題を曜日を変えて、または１年後に再度やってもらいたい。
◇もっと参加したいのですが、時間が取れず残念です。これからも、よろしくお願いいたします。
◇この度、無菌調剤室設置する事と成り、新たな在宅の需要に応えていけるようになりました。ありがとうございます。
◇患者さんへの説明や支援においてやや不安な所を再確認したり新しい知識を教えていただいたりと私にとってとても助かる有難い講義でした。機会があれば参加したいです。
◇即実践しました。薬局の他のスタッフにも、実演して見せ、体験させました。そこに実見実習生もいました。
患者さんの相談に役立てました。手作り感や既存の器具を工夫して活用する発想に敬意を表します。そして、
自分も、そのような発想を試みようと意欲が湧きました。ありがとうございました！
◇ 2 度、参加させて頂きました。在宅医療をしていない為、遠退いてしまいましたが、母校で卒後研修を受けさせて頂けるのは本当にありがたいと思いました。心より感謝申し上げます。
◇高齢化が進むにつれて、誤嚥性の肺炎など嚥下力低下によるものと思われる病気を防ぐために、医療職以外の一般の方々に協力してもらえる環境作りも必要なのではないかと感じます。
◇ 3 年間大変お世話になりました。他職種連携に微力ながら協力できればと思い参加させて頂きましたがとても勉強になることも多くとても有効な時間でした。次世代の薬剤師さんがどのように成長されていくのか見守っていくとともに今後も在宅医療に関わりながら薬剤師さんとの連携も深めていこうと感じました。有難うございました。

学外指導者による学生実習

実施に結びついている。また、これは各実習施設等

本事業では、在宅チーム医療教育に必要な学生指の医療スタッフが学生指導を実践する機会の提供で導能力を修得した薬剤師・医療スタッフの養成と並もあり、医療者の指導力向上にも寄与するものであ行して、地域で在宅チーム医療を実践する学外指導る。

者（医療スタッフ）による学生実習を、構築カリキュ（例）

ラムの中に組み入れている。これらの実施にあたっ○「学部連携地域医療実習」ては、地域の医師、歯科医師、薬剤師等をはじめと（医・歯・薬学部 6 年、保健医療学部 4 年）する医療スタッフが大学教員と連携をとりながら、○「薬局実務実習」における実践的在宅医療実習（薬学部 5 年）

学外指導者から学生または大学へ、あるいは大学から学外指導者へ、相互のフィードバックによるケア（※詳細は「5-2．在宅チーム医療教育プログラムを伴った丁寧な学生指導につなげ、「大学と地域での実施」p.73 ～ 101 参照）◆ 5-4 ◆
・1

事業の公開と評価-1 事業の公開

事業の公開と評価

事業の公開

本事業の取り組みは、総説等の執筆や学会発表、『保健医療福祉連携』Vol.11 No.2 特集・実習と事業専用ホームページへの掲載および各年度に発行

IPE

89-96 2018.10

ISSN 1883-6380

する事業活動報告書、開催会議等にて、定期的に或いは適時に、構築プログラムとその実施概要につい・誌上シンポジウム（総説）「多職種連携教育：医系て公開した。以下にその例を示す。

総合大学における体系的、段階的なチーム医療教育」

1．執筆・学会発表・記事等［平成 26-30 年度］

木内祐二 昭和大学医学部薬理学『薬学教育』2018 年度内掲載予定

総説・レビュー等
・「昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト〜大学と地域で育てるホームファーマシスト〜」

学会発表

加藤裕久

［シンポジウム・口述］

昭和大学薬学部薬剤情報学講座 医薬情報解析

・第 47 回 日本医学教育学会大会

学部門・昭和大学在宅チーム医療教育推進室

2015.7.24（新潟）『JUCE Journal 大学教育と情報』2016 年度 No.3

いかにして地域包括ケアにおける学習の場を大学

特集・地域連携によるアクティブ ･ ラーニングと地域で協働して構築してゆくか ? そこから見えの取り組み（2）10-13てくるのは何か ?

ISSN 1346-3772「大学と地域が連携した体系的、段階的な在宅チー
ム医療教育」

・「大学教育の教育論−医学部における実習教育をい○木内祐二 1（1．昭和大学薬学部）

かにするか」
木内祐二 昭和大学医学部薬理学・医学教育学『JOURNAL OF CLINICAL REHABILITATION』

・第 8 回 日本保健医療福祉連携教育学会学術集会

Vol.27 No.3 リハビリテーションにおける教育論

2015.8.9（東京）253-260 2018.3「富士北麓地区での学部連携地域医療実習の試み」○日下部吉男 1（1．昭和大学薬学部）

・「大学における在宅チーム医療教育」
木内祐二 昭和大学医学部薬理学・医学教育学

・第 6 回 日本アプライド・セラピューティクス学会『在宅薬学』Vol.5 No.1 3-11 2018.4 ISSN 2188-

学術大会

658X

在宅チーム医療のこれから育てる」在宅チーム医療教育カリキュラムの円滑な2015.8.23（東京）「在宅チーム医療教育推進プロジェクト」○大林真幸 1（1．昭和大学薬学部）

・「卒業まで一貫した 4 学部連携の IPE を実施」
○榎田めぐみ 1，木内祐二 1，片岡竜太 1，田中佐知子 1，佐口健一 1，倉田知光 1，下司映一 1（1．昭・第 6 回 日本アプライド・セラピューティクス学会

和大学）

学術大会

『看護展望』Vol.43 No.9
0833-0841

2018.7

特集・進化する IPE

2015.8.23（東京）

在宅チーム医療のこれから

ISSN 0385-549X「富士北麓地域における在宅チーム医療の試み」○穂坂路男 1（1．山梨県南都留郡富士河口湖町勝山診療所）

・「昭和大学の体系的、段階的なチーム医療教育の新
たな取り組み〜在宅チーム医療を実践する医療人

・第 9 回 日本緩和医療薬学会年会

養成プログラムの構築〜」

在宅チーム医療の進展と教育「医系総合大学の特木内祐二 昭和大学医学部薬理学・医学教育学
1102015.10.4（横浜）1115．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組-1 事業の公開-1 事業の公開◆ 5-4 ◆

事業の公開と評価◆ 5-4 ◆

色を活かした体系的、段階的な在宅チーム医療教・第 3 回日本薬学教育学会大会

2018.9.2（東京）

事業の公開と評価○田中佐知子 1，佐野敦彦 1，平岡千英 1，半田・第 9 回 日本保健医療福祉連携教育学会学術集会

育〜昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェク

薬剤師、いいね、を目指して−薬剤師を対人援助

2016.8.21（東京）智子 1，山崎敦代 1，倉田なおみ 1，亀井大輔 1，

ト〜」

職にするための教育とは−「学部連携初年次高齢者宅訪問実習の教育効果と課

福村基徳 1，小川路代 1，篠原久仁子 1，佐口健「 医 療 人 養 成 の た め の Narrative-Based Medicine

題」

一 1，加藤裕久 1，中村明弘 1（1．昭和大薬 ･ 在宅チー

○木内祐二 1（1．昭和大学薬学部薬学教育学）（NBM）及び医療コミュニケーション教育の実践−
昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト−」・平成 27 年度日本歯学系学会協議会シンポジウム1○亀井大輔 （1．昭和大学薬学部）

2016.2.20（東京）11○天野弘美 ，刑部慶太郎 ，小倉
2

1

1

浩 ，木内

ム医療教育指導者養成 WG）

1

祐二 ，倉田知光 ，田中一正 （1．昭和大学富士・第 2 回 日本薬学教育学会大会

吉田教育部，2．昭和大学医学部）「Narrative-based medicine（NBM）の基盤教育を

これからの歯科医療を見据えた人材育成の在り方について「体系的、段階的なチーム医療教育の取・ 筑 波 大 学・ 茨 城 県 立 医 療 大 学 合 同 公 開 講 座

り組みと歯学教育への期待」
1○木内祐二 （1．昭和大学医学部）
・第 80 回 日本循環器学会学術集会

2016.3.19（仙台）

目的とした PBL チュートリアルの評価− PBL プロ

・第 9 回 日本保健医療福祉連携教育学会学術集会

2019.2.3（茨城）2016.8.21（東京）

ダクトを用いたテキストマイニングによる傾向分

メディカルスタッフのための多職種連携プログラム「昭和大学における学部連携地域医療実習の取り組

析−」「在宅において多職種連携・協同を実践できる 医み」○亀井大輔 1，木内祐二 2，大幡久之 3，倉田知光 3，

療人養成のための学部連携教育プログラムの開発○福村基徳 ，倉田なおみ ，大林真幸 ，田中

田中一正 3，片岡竜太 4，鈴木久義 5，加藤裕久 1，と実践」

佐知子 1，坂田中村明弘 1（1．昭和大 ･ 薬，2．昭和大 ･ 医，3．昭和〇加藤裕久 1（1．昭和大学薬学部）

日本循環器看護学会―日本循環器学会ジョイント

1

1

1

穣 1，松本菜々 1，前田昌子 2，

刑部慶太郎 2，加藤裕久 1，中村明弘 1，平井康
2

2

2

大 ･ 富士吉田教育，4．昭和大 ･ 歯，5．昭和大 ･ 保）

2

昭 ，大幡久之 ，倉田知光 ，田中一正 ，木内

シンポジウム「循環器医療における地域包括ケアシステムの構築」［ポスター発表］1○榎田めぐみ （1．昭和大学保健医療学部看護学科）

・日本薬学会第 136 年会

2016.3.27（横浜）32．昭和大学富士吉田教育部，祐二 （1．昭和大学薬学部，

・日本薬学会

3．昭和大学医学部）「1 年次における医系 4 学部連携による在宅訪問実「在宅医療における NBM（Narrative-based medicine）○大幡久之 1，田中一正 1，刑部慶太郎 1，小倉・日本薬学会 第 137 年会

徹底討論！多職連携教育（IPE）は薬学教育に何をと評価〜昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェ「医系総合大学における学部連携による初年次在宅もたらすのかクト〜」

訪問実習の実施」

2016.3.27（横浜）2017.3.25（仙台）○亀井大輔 1，大林真幸 1，平岡千英 1，福村基徳 1，○大幡久之 1，田中一正 1，小倉

ラム」

田中佐知子 1，倉田知光 2，田中一正 2，中村明弘 1，

太郎 1，吉川祐介 1，稲垣昌博 1，平井康昭 1，天1○木内祐二 （1．昭和大学薬学部）
・第 48 回 日本医学教育学会大会

1

1

木内祐二 2（1．昭和大学富士吉田教育部，2．昭和大・日本薬学会学薬学部）「改訂薬学教育モデル・コアカリキュラムにおける実務実習で関わるべき代表的な 8 疾患の実習実施

2016.3.27（横浜）・日本薬学会 第 137 年会

チーム医療教育推進プロジェクト−」「学部連携地域医療実習の取り組みと成果−昭和大○山本仁美 1，唐沢浩二 1，松林智子 1，熊木良太 1，

学在宅チーム医療教育推進プロジェクト−」柴田佳太 1，谷岡利裕 1，滝 伊織 1，田島正教 1，

浩 2，刑部慶太郎 2，亀井

1

1

2

2

状況調査」

2017.3.25（仙台）○福村基徳 1，倉田なおみ 1，大林真幸 1，田中
1

1

1

北原加奈之 1，阿部誠治 1，石井正和 1，田中佐

1「NBM（Narrative-based medicine）の基盤教育を

中村明弘 ，木内祐二 ，倉田知光 ，田中一正 ，佐知子 ，坂田目的とした専門職連携 PBL チュートリアルのため加藤裕久 1，山元俊憲 1（1．昭和大学薬学部，2．昭加藤裕久 1，中村明弘 1，平井康昭 1，大幡久之 1，の映像教材の開発と評価」

和大学富士吉田教育部）

倉田知光 1，田中一正 1，木内祐二 1（1．昭和大）

知子 1，福原穣 ，前田昌子 ，刑部慶太郎 ，

潔 1，佐々木忠徳 1，原俊太郎 1，

向後麻里 1，加藤裕久 1，中村明弘 1（1．昭和大薬）○亀井大輔 1，大林真幸 1，福村基徳 1，田中佐・第 2 回日本老年薬学会学術大会

知子 1，倉田知光 2，田中一正 2，木内祐二 3，加・日本薬学会第 136 年会

藤裕久 1，中村明弘 1（1．昭和大学薬学部、2．昭和大学富士吉田教育部、3．昭和大学医学部）「高齢者やその家族の思いを支え、在宅チーム医療「学部連携地域医療実習を体験した学生および実習「医系総合大学学生における初年次高齢者在宅訪問を実践できる医療人養成のための Narrative-Based

指導者から得られた学習成果と課題−昭和大学

実習の効果」

Medicine（NBM）教育プログラムの開発と評価〜

・第 49 回 日本医学教育学会大会

1○大幡久之 （1．昭和大学）

昭和大学在宅チーム医療教育推進プログラム 〜」○平岡千英 1，倉田なおみ 1，田中佐知子 1，亀2018.9.1（東京）2018.5.13（東京）2017.8.18（札幌）2016.3.27（横浜）

在宅チーム医療教育推進プロジェクト−」・第 3 回日本薬学教育学会大会

第 138 年会 2018.3（金沢）「1 年次在宅訪問実習の構築と実施−昭和大学在宅

大輔 1，平岡千英 1，福村基徳 1，田中佐知子 1，

2016.8.21（東京）昭和大医）

薬学部，2．昭和大学富士吉田教育部）○大林真幸 1，小倉・第 9 回 日本保健医療福祉連携教育学会学術集会

3
2．昭和大薬，3．
木内祐二 （1．昭和大富士吉田教育部，

野弘美 1，倉田知光 1，亀井大輔 2，大林真幸 2，・日本薬学会第 136 年会○田中一正 1（1．昭和大学富士吉田教育部）

浩 1，刑部慶

木内祐二 ，加藤裕久 ，山元俊憲 （1．昭和大学

2016.7.30（大阪）「学部連携による初年次在宅訪問実習の実施」

浩 1，稲垣昌博 1，平井康昭 1，倉田知光 1，天野弘美 1，剣持幸代 1，亀井大輔 2，大林真幸 2，「昭和大学の体系的、段階的なチーム医療カリキュ
1

第 138 年会 2018.3.28（金沢）習の取り組み」の基盤教育を目的とした PBL チュートリアルの実施

・日本薬学会第 136 年会

2017.9.2（名古屋）○亀井大輔 1，大幡久之 2，木内祐二 3，福村基

多職種連携教育「医系総合大学における体系的、

井大輔 1，大林真幸 1，福村基徳 1，田中一正 2，

・第 49 回 日本医学教育学会大会

2017.8.18（札幌）

徳 1，倉田知光 2，田中一正 2，片岡竜太 4，鈴木

段階的なチーム医療教育」

倉田知光 2，中村明弘 1，加藤裕久 1，木内祐二 1，「事例検討を用いた在宅チーム医療教育実習指導者

久義 5，倉田なおみ 1，加藤裕久 1，中村明弘 1（1．

山元俊憲 1（1．昭和大学薬学部，2．昭和大学富士吉養成ワークショップの有効性」

昭和大 ･ 薬，2．昭和大 ･ 富士吉田教育，3．昭和大 ･ 医，○木内祐二 1（1．昭和大学医学部）

田教育部）
112

113

5．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組-1 事業の公開-1 事業の公開◆ 5-4 ◆

事業の公開と評価◆ 5-4 ◆

事業の公開と評価

2．事業専用ホームページ［平成 26 − 30 年度］

クショップ等についても紹介し、多くの大学関係者

本事業専用のホームページを開設し、事業の概要

らに、本事業の構築カリキュラムで実際に使用した（組織体制，ビジョン，ロードマップ，1 年次から 6

教材等（例：学部連携 PBL チュートリアル用の映像

年次までのカリキュラム構成，協力連携施設など）

教材（下右図参照））を公開することで、在宅チーを掲示し各年度の事業活動報告書をダウンロードでム医療教育の学習ツールとして提示し、他大学にお「改訂薬学教育モデル・コアカリキュラムにおけるきるようにすることで、取組内容の詳細や情報を公ける教育の一素材としても導入できるよう案内をし祥司 （1．昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学

実務実習で関わるべき代表的な 8 疾患の実習実施

開 ･ 提供した。また、随時、開催する研修会やワーた。

講座口腔衛生学部門，2．昭和大学歯学部歯科保存学講座

状況調査−第 2 報−」

敦代 1，亀井大輔 1，倉田なおみ 1，半田智子 1，

4．昭和大 ･ 歯，5．昭和大 ･ 保）

1

1

1

榎田めぐみ ，小川路代 ，福村基徳 ，篠原久
1

1

1

1

仁子 ，佐口健一 ，加藤裕久 ，中村明弘 （1．

・ 第 37 回 日 本 歯 科 医 学 教 育 学 会 学 術 大 会

昭和大薬 ･ 在宅チーム医療教育指導者養成 WG）

2018.7.27･28（福島）「在宅高齢者コミュニケーション演習における自己評価と他者評価の比較」

・日本薬学会1

1

2○石川健太郎 ，内海明美 ，堀田康弘 ，弘中
1

第 139 年会

2019.3（千葉）や医療従事者がそれらに参加できるよう促した。さ○山本仁美 1，唐沢浩二 1，松林智子 1，熊木良太 1，

歯科理工学部門）

柴田佳太 1，谷岡利裕 1，滝 伊織 1，田島正教 1，
・第 50 回 日本医学教育学会大会

北原加奈之 1，阿部誠治 1，岸本桂子 1，田中佐2018.8.4（東京）「昭和大学における体系的な学部連携在宅チーム医知子 1，福原

潔 1，佐々木忠徳 1，原俊太郎 1，

療教育と PBL チュートリアルのための映像シナリ

向後麻里 1，加藤裕久 1，中村明弘 1（1．昭和大薬）

オの開発」○福村基徳 1，亀井大輔 1，木内祐二 2，大幡久之 3，

記事

倉田知光 3，田中一正 3，片岡竜太 4，鈴木久義 5，・昭和大学

倉田なおみ 1，加藤裕久 1，中村明弘 1（1．昭和大学部連携 PBL チュートリアルの映像資料（第 1-3 弾）のダイジェスト版を公開しました。

在宅患者ケアを演習で学習

投稿日：2019 年 2 月 26 日

『薬事日報』第 11930 号 (3) 2017.10.4

最終更新日時：2019 年 2 月 26 日

本事業では、「ナラティブ（NBM）」の基盤教育を目的とした学部連携 PBL チュートリアル用の映像
資料 全 3 教材（第 1 〜 3 弾）を作成しました。学部連携 PBL で使用する映像資料は、1 年次は『独･ 薬，2．昭和大 ･ 医，3．昭和大 ･ 富士吉田教育，4．昭居の祖母の暮らし（第 1 弾）』
、2 年次は『祖母と家族の暮らし（第 2 弾）』
、4 年次は『在宅医療における祖母と家族の思い（第 3 弾）』を題材に、第 1 弾から第 3 弾まで連続性のあるシナリオに基づいて制作しており、「ナラティブ」をテーマに学年進行に応じた深い討議ができる内容となっています。

和大 ･ 歯，5．昭和大 ･ 保）

各映像資料のダイジェスト版を掲載しますので、ぜひご覧ください。

・ 第 11 回 日 本 保 健 医 療 福 祉 連 携 教 育 学 会
2018.8.11（茨城）

お知らせ

RSS

「在宅において多職種連携・協働を実践できる医療学部連携 PBL チュートリアルの映像資料（第 1-3 弾）のダイジェスト版を公開しました。

人養成のための学部連携教育プログラムの開発と本事業では、「ナラティブ（NBM）」の基盤教育を目的とした学部連携 PBL チュートリアル用の映像資料
全 3 教材（第 1 〜 3 弾）を作成しました。学部連携 PBL で使用する映像資料は、1 年次は『独居の祖母の暮らし（第 1 弾）』…

2019 年 2 月 26 日

実践〜高齢者やその家族の思いを主眼とした PBL
チュートリアル〜」○福村基徳 1，亀井大輔 1，大幡久之 2，木内祐二 3，
昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト HP

倉田知光 2，田中一正 2，片岡竜太 4，鈴木久義 5，
1

1

1

倉田なおみ ，加藤裕久 ，中村明弘 （1．昭和大

URL:http://homepharmacist.jp/･ 薬，2．昭和大 ･ 富士吉田教育，3．昭和大 ･ 医，4．昭

文部科学省課題解決型高度医療人材養成プログラム「大学と地域で育てるホームファーマシスト」

和大 ･ 歯，5．昭和大 ･ 保）・第 3 回 日本薬学教育学会大会

2018.9.1（東京）昭和大学薬学部 薬局実務実習における ｢薬局クリニカルクラークシップ｣ 導入の試み −第二報−○山本仁美 1，柴田佳太 1，松林智子 1，熊木良太 1，
加藤裕久 1，中村明弘 1（1．昭和大薬）
・第 3 回 日本薬学教育学会大会

2018.9.2（東京）「事例検討を用いた薬剤師在宅研修プログラムの有学部連携 PBL チュートリアルで使用する

用性−在宅チーム医療教育実習指導者養成ワーク

映像教材の公開（

ショップの評価−」○佐野敦彦 1，田中佐知子 1，平岡千英 1，山崎
114

115

でも公開中）

5．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組-1 事業の公開-1 事業の公開◆ 5-4 ◆

事業の公開と評価◆ 5-4 ◆

3．事業概要リーフレット［平成 26 − 30 年度］

4．事業報告書［平成 26 − 30 年度］〇文部科学省課題解決型高度医療人材養成プログラム〇文部科学省課題解決型高度医療人材養成プログラム

昭和大学「大学と地域で育てるホームファーマシスト」事業概要リーフレット院

昭和大学藤が丘リハビリテーション病院

病院

昭和大学歯科病院

東京有楽町

黒五反田 品川洗足キャンパス◉昭和大学歯学部◉歯科病院

東京メトロ有楽町線

昭和大学キャンパス・附属病院

p線◉昭和大学 医学部/歯学部/薬学部◉昭和大学病院◉昭和大学病院附属東病院◉医学部附属看護専門学校

l o

g

u

C a m p u se

在 宅チーム医 療で活 躍する

医療人の養成大学と地域で育てるホームファーマシスト

旗の台キャンパス

在宅チーム医療教育推進
プロジェクト

SHOWA

チームでの
問題
発見・解決
能力

患者と家族の
思いを受容し支える力

h o s p i t a l

多職種が連携・協働し、最善の治療・ケアを立案・実践する能力

在宅医療
実践力

QOL・ADLを評価・支援する、多職種が共有すべき専門的な技能

昭和大学横浜市北部病院

昭和大学江東豊洲病院

昭和大学附属烏山病院

昭和大学歯科病院

JR中央本線

大月

新宿

富士急行大月線◉烏山病院など、病院から移行して、地域・在宅医療が大きな役

技能・態度を醸成したのち、地域での参加型の在宅◉富士吉田教育部

割を担うようになってきました。

チーム医療実習を実施して、患者と家族を支える医
長津田

療人に必要な能力の修得をめざします。

ＱＯＬの維持向上を支えること、
また多様な疾患を合有楽町

目黒
五反田 品川目黒線

青葉台◉藤が丘病院◉藤が丘リハビリテーション病院

洗

田園都市線

大岡山

藤が丘

十日市場

併することの多い患者の病状を把握するため、地

東京

渋谷

京王線

富士山

富士吉田キャンパス

組みが必要です。

大井町

昭和大学藤が丘病院

では、在宅チーム医療で求められる基本的な知識・域の多職種が連携・協力したチーム医療での取りSchool of NURSING and
R E H A B I L I TAT I O N S C I E N C E S

昭和大学病院附属東病院

昭和大学藤が丘リハビリテーション病院

日本の医療では、慢性疾患や長期の療養・介護

在宅医療や介護においては、患者の望む生活とSchool of PHARMACY

昭和大学病院A c c e s s

School of MEDICINE

School of DENTISTRY

富士吉田キャンパス

横浜キャンパス

洗足キャンパス《 在宅チーム医療で求められる医療人 》

患者と家族のナラティブを受け入れ、
支えるコミュニケーション、
医療ヒューマニズム

University

豊洲

旗の台キャンパス

r o

文部科学省 「課題解決型 高度医療人材養成プログラム」《平成26〜30年度》◉江東豊洲病院◉豊洲クリニック
予防医学センター

台

昭和大学「大学と地域で育てるホームファーマシスト」事業◉横浜市北部病院

横浜キャンパス中山◉昭和大学保健医療学部◉長津田総合運動場

JR横浜線

本プロジェクトでは、こうした社会のニーズに応え

日吉

新横浜

る
「在宅チーム医療で活躍できる医療人」に求めら

旗の台キャンパス◉昭和大学 医学部/歯学部/薬学部◉昭和大学病院◉昭和大学病院附属東病院◉医学部附属看護専門学校

東横線

横浜

れる資質、
すなわち「思いを受容し支える力」「チー

在宅チーム医療教育推進
プロジェクトSHOWA
University

SHOWA
UNIVERSITY加藤裕久

平成 26 年度文部科学省課題解決型高度医療人材養成プログラムにおいて、昭和大学が採択されました「在宅チーム医療教育推進プロジェクト〜大学と地域で育てるホームファーマシスト〜」の事業概要についてご説明させていただきます。

高齢化が進む日本の医療の中で、病院から地域さらに在宅医療へ移行しつつあります。在宅チーム医療に求められる専門性の高い態度・知識・技能をバランスよく修得し、地域の在宅チー
ム医療スタッフの一員として多職種と連携協働しながら、患者の QOL の向上あるいは維持を目指し、適切な治療とケアそして支援を積極的に実践できる医療人が求められています。さら大学と地域で育てるホームファーマシストに、地域での在宅チーム医療教育に必要な学生指導力を修得した医療人を養成することにより、学生教育の充実および質の向上を図る必要があります。特に薬剤師は、積極的に在宅チーム医〜患者と家族の思いを支え、在宅チーム医療を実践する薬剤師養成プログラム〜

療に加わり情報共有し、患者および家族からの臨床情報を収集、判断し、治療、ケア、支援を積極的に実践する「ホームファーマシスト」を養成する必要があります。そのために、１年次

School of MEDICINE

平成 26 年度 事業報告書
から６年次までの段階的、体系的学部連携教育カリキュラムを開発します。

School of DENTISTRY

ワーキンググループ、2. 地域医療実習構築ワーキンググループ、3. 教育ツールワーキンググルー

本学の取り組みの実施体制を確立し、在宅チーム医療教育ワーキンググループ（1. 学内教育
プ、4. 指導薬剤師養成ワーキンググループ、5. 情報ワーキンググループ、6. ワークショップワー
キンググループ）を中心に本事業を展開します。
また、平成 26 年度事業計画も新規授業科目の開講準備、ワークショップの開催などを実施しており、
平成 27 年度以降についても充実した事業を計画しています。本事業の詳細については、
School of NURSING and
R E H A B I L I TAT I O N S C I E N C E S

ホームページなどを利用することができ、広く広報しています。
将来のわが国の薬剤師の方向性を示せる事業の１つとなるよう、努めますので、関係各位の

大井町

JR京浜東北線

蒲田

在宅チーム医療教育推進室
大 学と地 域で育てるホームファーマシスト

School of PHARMACY

旗の台

大井町線

事業の概要
昭和大学 薬学部 薬物療法学講座医薬情報解析学部門

文部科学省 「課題解決型 高度医療人材養成プログラム」《平成26〜30年度》◉江東豊洲病院◉豊洲クリニック
予防医学センター◉昭和大学歯学部
◉歯科病院

池上線

２. 平成 26 年度

豊洲

洗足キャンパス

足多摩川

横浜市営地下鉄

東京メトロ有楽町線

患 者 と 家 族 の 思 いを 支 え ︑在 宅 チ ーム医 療 を 実 践 す る 医 療 人 養 成 プログラム

富士吉田キャンパス

患 者 と 家 族 の 思 いを 支 え ︑在 宅 チ ーム医 療 を 実 践 す る 医 療 人 養 成 プログラム

院

皆様のご理解とご協力を、引き続きよろしくお願いいたします

ムでの問題発見・解決能力」「在宅医療実践力」
を修得するプログラムの構築を目的とします。
本学の医系総合大学である特色とこれまでのチーム医療教育の取り組みを活かし、段階的・体系

地域
医療

昭和
大学

的な学部連携、さらに大学と地域が連携した教育カ
リキュラムの構築をめざします。
また医療人の育成

昭和大学

昭和大学

mepharmacist.jp/

昭和大学

在宅チーム医療教育推進室
http : //homepharmacist. jp/〒142-8555 東京都品川区旗の台1-5-8 TEL.03-3784-8014

文部科学省「課題解決型高度医療人材養成プログラム」採択事業

1

昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト

学部連携
地域医療実習在宅医療におけるチーム医療を実践します。地域の医療機関、薬局、訪問看護ス
テーションなどの現場で、地域医療機関の連携、現状や課題を理解します。

careinterprofessional

４学部が連携して、全学年にわたって展開する「昭和大学独自のチーム医療教育」。
医療人マインドを醸成する学習。高学年では医療現場や地域で、実践的で専門性の高いチーム医療学習を行います。

今回プロジェクトのカリキュラム◎病棟実習シミュレーション
PBLチュートリアル◎臨床シナリオPBLチュートリアル◎各学部体験実習（附属病院・地域医療・福祉施設など）

入学

curriculum◎チーム医療の基盤PBLチュートリアル〇文部科学省課題解決型高度医療人材養成プログラム◎初年次体験実習

home

interprofessional

project

educationcare

文 部 科 学 省﹁ 課 題 解 決 型 高 度 医 療 人 材 養 成プログラム﹂採 択 事 業 平 成

medicine

昭和大学は、４学部６学科がそろう医系総合大学です。
１９２８年に創立以来、至誠一貫の精神のもと、優れた医療人を輩出しています。
大学の教育理念には「学部の枠を越えてともに学び、互いに理解し合え、協力できる人材を育成する」とうたっており、
チーム医療に積極的に貢献できる人材育成を全学部に共通する教育の目的としています。

在宅チーム医療教育推進プロジェクト〜大学と地域が連携したプログラムの構築〜

昭和大学ならではの個性、「チーム医療」教育
本学では医系総合大学の特色を大きく活かした独自のチーム医療教育を実施しています。
１年次は富士吉田キャンパスの全寮制で、４学部の学生は学習と生活の両面から協同し合い、チーム医療の精神の基盤を育みます。
また８つの附属病院では、4学部の教員・病院スタッフの連携のもと、低学年からチーム医療実習をはじめ全学部のさまざまな実習を受け入れています。

医学部◉プロジェクトの達成目標
薬学部

歯学部
保健医療
学部

看護学科／理学療法学科／作業療法学科

このような環境のもと、全国的に先駆けて学部連携のチーム医療教育を導入してきました。
その一層の拡充をめざし、平成18年度からカリキュラムの改善・整備を進め、体系的な学部連携教育カリキュラムを構築しました。
これは全学部・全学年にわたり、学年が進むに従って、体系的、段階的に学習の場と内容を拡げた、参加型学習によるカリキュラムです。

〜 昭 和 大 学 のチーム医 療 教 育 〜
４学部全学年にわたる
学部連携型の体系化された
学習カリキュラム

2

在宅チーム医療で求められる専門性を修得し、地域の多職種と連携・協働して、患者の治療・ケア・支援を実践する医療人の育成
在宅チーム医療教育に必要な学生指導能力を修得した、地域医療における指導スタッフの養成

年次のステップに合わせて、学習の場と内容を広げていく
段階的なカリキュラム
附属病院をはじめ、数多くの医療現場で実習◉カリキュラム推進のロードマップ

学生チームが地域の多職種のスタッフと連携し、患者とその家族を支える

態 度

知 識

技 能

思いを受容し支える力

チームでの問題
発見・解決
能力

在宅医療
実践力

◎家族と患者の思いに共感する◎在宅チーム医療の問題を共有する◎在宅患者を支える技能を修得する◎家族と患者のナラティブに応える◎在宅チーム医療
実践の基盤を構築する◎患者を支える
仕組みと技能を知る

カリキュラム名

4年次

学部連携在宅実習

4年次

3年次

在宅シミュレーション演習・実習

27年度

28年度

29年度

3年次

2年次

2年次

実施
実施

高齢者コミュニケーション実習

実施

在宅医療支援実習

実施
実施

在宅医療の倫理（各学部）

1年次

地域医療
指導スタッフの養成

30年度

実施

4学部連携PBLチュートリアル

４学部連携PBLチュートリアル

実施

福祉施設体験実習実施

地域高齢者訪問実習

実施

在宅における臨床判断

実施

在宅チーム医療演習

実施

27

4

文部科学省
「 課題解決型高度医療人材養成プログラム」採択事業
大学と地域で育てるホームファーマシスト〜 患者と家族の思いを支え、
在宅チーム医療を実践する薬剤師養成プログラム 〜

School of MEDICINE
School of DENTISTRY
School of PHARMACY
School of NURSING and
REHABILITATION SCIENCES

昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト
http: //homepharmacist. jp/

昭 和 大 学 在 宅 チ ー ム 医 療 教 育 推 進 プロジェク ト〔概要〕
昭和大学の「チーム医療」教育と体系的な「チーム医療教育カリキュラム」
在宅チーム医療教育推進プロジェクト～大学と地域が連携したプログラムの構築～
・在宅チーム医療で活躍する医療人の養成《在宅チーム医療で求められる医療人》
・プロジェクトの達成目標
・教育目標
・在宅チーム医療教育カリキュラム推進のロードマップ
・チーム医療教育カリキュラム内での位置づけ
昭和大学キャンパス・附属病院
アクセス

116

保健医療

6年次

1年次

3

26年度

医・歯・薬

年度 事業報告書

学部混合グループによる参加型学習スタイル◉教育目標

在宅チーム医療で活躍できる医療人を養成するための、体系的・段階的な４学部連携カリキュラムの構築と円滑な実施

平成 27 年度事業報告書（平成 28 年 3 月発行）

在 宅 チーム医 療 教 育 推 進 プロジェクト

medicine

昭 和 大 学 のチーム医 療カリキュラム‑ 1001 ‑

学部連携
在宅実習

平成 26 年度事業報告書（平成 27 年 3 月発行）

〔目次〕
１．はじめに２．平成 26 年度 事業の概要
３．平成 26 年度組織および運用
3-1 組織および運用
3-2 平成 26 年度 地域医療教育ワーキンググループ活動報告
４．ワークショップ等
4-1 昭和大学在宅チーム医療教育事業説明会報告
4-2 昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクトワーク
ショップ報告・平成 26 年 12 月 22 日開催
・平成 27 年 2 月 22 日開催
4-3 昭和大学在宅チーム医療教育推進研修会報告
4-4 昭和大学在宅医療 IPW ワークショップ報告
4-5 初年次「学部連携 PBL チュートリアル（課題発見型）」
シナリオ案作成ワークショップ ～在宅患者シミュレー
ターに必要な機能を考えよう～実施報告
５．平成 27 年度カリキュラム実施準備報告・初年次「学部連携 PBL チュートリアル（課題発見型）」
シナリオ検討トライアルおよび「地域高齢者宅訪問実習」
トライアルの実施

昭和大学「大学と地域で育てるホームファーマシスト」事業

Team

チーム医療教 育を実 現する
医系総合 大 学◎学部連携病棟実習

４学部の学生がチームを組
み、附属病院の入院患者さんを担当します。各学部で学 ん だ 専 門 性 を 発 揮し 、
チーム医療を現場で実践する１週間の実習です。

全学部・全学年にわたる、体系的なチーム医療のカリキュラム◎学部連携アドバンスト病院実習◎学部連携地域医療実習

学部連携
病棟実習

低学年ではチーム医療の基盤づくりとして、体験実習やＰＢＬチュートリアルなどの問題解決型、

2014◉現行のチーム医療カリキュラム
卒業

home education
Team medicine

事業の公開と評価〔目次〕
１．はじめに
２．事業推進にあたり
３．平成 27 年度 事業の概要
４．平成 27 年度 組織・実施体制
５．地域医療教育ワーキンググループ活動報告
5-1 学内教育ワーキンググループ
5-2 地域医療実習構築ワーキンググループ
5-3 教育ツールワーキンググループ
5-4 指導薬剤師養成ワーキンググループ
5-5 情報ワーキンググループ
６．カリキュラム関連報告
6-1 「在宅医療入門」
6-2 「在宅医療を支える NBM と倫理」
6-3 「学部連携地域医療実習」
７．「学部連携地域医療実習」に関する検討会

平成 27年度 事業報告書
昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト

1175．事業 5 年間の主な取組-1 事業の公開-1 事業の公開◆ 5-4 ◆

事業の公開と評価◆ 5-4 ◆

〇文部科学省課題解決型高度医療人材養成プログラム
昭和大学「大学と地域で育てるホームファーマシスト」事業

年度 事業報告書

28

文部科学省「 課題解決型高度医療人材養成プログラム」採択事業
大学と地域で育てるホームファーマシスト〜 患者と家族の思いを支え、
在宅チーム医療を実践する薬剤師養成プログラム 〜

School of MEDICINE
School of DENTISTRY
School of PHARMACY

昭和大学「大学と地域で育てるホームファーマシスト」事業〔目次〕
１．はじめに
２．事業推進にあたり
３．平成 28 年度 事業の概要
４．平成 28 年度 組織・実施体制
５．地域医療教育ワーキンググループ活動報告
5-1 学内教育ワーキンググループ
5-2 地域医療実習構築ワーキンググループ
5-3 教育ツールワーキンググループ
5-4 実習指導者養成ワーキンググループ
5-5 情報ワーキンググループ
5-6 事業運営ワーキンググループ
６．カリキュラム関連報告
6-1 「地域医療入門」
6-2 「在宅医療を支える NBM と倫理」
6-3 「学部連携地域医療実習」
７．事業中間報告・公開シンポジウム

School of DENTISTRY
School of PHARMACY

文部科学省「 課題解決型高度医療人材養成プログラム」採択事業
大学と地域で育てるホームファーマシスト〜 患者と家族の思いを支え、
在宅チーム医療を実践する薬剤師養成プログラム 〜

School of MEDICINE
School of DENTISTRY
School of PHARMACY
School of NURSING and
REHABILITATION SCIENCES

平成 29 年度事業報告書（平成 30 年 3 月発行）

〔目次〕
１．はじめに
２．事業推進にあたり
３．平成 29 年度 事業の概要
４．平成 29 年度 組織・実施体制
５．地域医療教育ワーキンググループ活動報告
5-1 学内教育ワーキンググループ
5-2 地域医療実習構築ワーキンググループ
5-3 教育ツールワーキンググループ
5-4 実習指導者養成ワーキンググループ
5-5 情報ワーキンググループ
６．カリキュラム関連報告
6-1 「地域医療入門」
6-2 「在宅医療を支える NBM と倫理」
6-3 「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」
6-4 「学部連携地域医療実習」

30

年度

昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト
http: //homepharmacist. jp/

昭和大学「大学と地域で育てるホームファーマシスト」事業

大学と地域で育てるホームファーマシスト〜 患者と家族の思いを支え、
在宅チーム医療を実践する薬剤師養成プログラム 〜

School of MEDICINE

昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト〇文部科学省課題解決型高度医療人材養成プログラム

文部科学省「 課題解決型高度医療人材養成プログラム」採択事業

事業最終報告書

平成

昭 和 大 学 在 宅 チ ー ム 医 療 教 育 推 進 プロジェク ト

平成2 8年度 事業報告書

平成 28 年度事業報告書（平成 29 年 3 月発行）

昭 和 大 学 在 宅 チ ー ム 医 療 教 育 推 進 プロジェク ト

School of NURSING and
REHABILITATION SCIENCES

School of NURSING and
REHABILITATION SCIENCES

事業期間：平成 26 - 30年度
昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト

平成 30 年度事業報告書（平成 31 年 3 月発行）

〔目次〕
１．はじめに
２．事業終了にあたり
３．5 年間の事業の概要
４．組織・実施体制
５．事業 5 年間の主な取組
5-1 在宅チーム医療教育プログラムの構築
・1 構築カリキュラム
・2 ワークショップの開催とトライアルの実施
・3 教育支援ツール・システムの構築
5-2 在宅チーム医療教育プログラムの実施
・1「地域医療入門」
・2「在宅医療を支える NBM と倫理」
・3「在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習」
・4「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」
・5「薬局実務実習」における実践的在宅医療実習
・6「学部連携地域医療実習」
5-3 実習指導者養成プログラムの実施
5-4 事業の公開と評価
・1 事業の公開
・2 事業の評価
６．平成 30 年度 地域医療教育ワーキンググループ活動報告
6-1 学内教育ワーキンググループ
6-2 地域医療実習構築ワーキンググループ 5
6-3 教育ツールワーキンググループ
6-4 実習指導者養成ワーキンググループ
6-5 情報ワーキンググループ
6-6 事業運営ワーキンググループ
７．資料

平成 29 年度 事業報告書
昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト

118

事業の公開と評価〇文部科学省課題解決型高度医療人材養成プログラム

文 部 科 学 省﹁ 課 題 解 決 型 高 度 医 療 人 材 養 成プログラム﹂採 択 事 業 最 終 報 告 書

文 部 科 学 省﹁ 課 題 解 決 型 高 度 医 療 人 材 養 成プログラム﹂採 択 事 業 平 成

進プロジェクトjp/

5．事業 5 年間の主な取組

1195．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組-1 事業の公開-1 事業の公開◆ 5-4 ◆

事業の公開と評価◆ 5-4 ◆

5．映像教材の外部公開［平成 30 年度～］

学習用映像教材の提供先と使用予定（2 月中旬現在）

患者と家族の思いを支える在宅チーム医療を実践

名古屋市立大学薬学部

する医療人養成プログラム「医療人育成のための（2 年 コミュニティヘルスケアⅡ）

Narrative-based medicine（NBM）教育用映像教材

東京薬科大学薬学部の提供事業」（2 年 研究室ゼミ 福祉ボランティア）
就実大学薬学部（4 年 薬剤師と地域医療）新潟薬科大学薬学部（研究室内セミナー）

目的・概要
本事業では、NBM の基盤教育を目的とした PBL

帝京大学薬学部（未定）

用の学習用映像教材（全 3 編）をオープンソースと

日本薬科大学薬学部（4 年 実務事前学習）

し、他大学等での教育効果／運用方法等を比較評価

立命館大学薬学部（2 年 薬学応用演習）

しながら、本邦における医療人育成のための NBM

神戸薬科大学薬学部（未定）

教育に対する教育資源としての一般化を目的とす

慶應義塾大学薬学部（未定）る。

日本大学薬学部（未定）現在、下記の 15 大学等（1 薬局含む）に学習用

北里大学薬学部（未定）

映像教材を提供している。他大学等での本映像資料

帝京平成大学薬学部（未定）の使用は、来年度（2019 年度）の実施予定の大学

名古屋大学大学院 基礎・臨床看護学講座（未定）が多く、使用後アンケートの解析を含めた教育効果

第一薬科大学／運用方法等の比較評価は、事業終了後に引き続き（1 年 新人研修会における医療人育成）実施していく予定である。

（株）杏林堂薬局（社員研修）

著作権登録

アンケート結果（途中報告）

全 3 編の学習用映像教材のうち、現在、第 1 弾と平成 30 年度、東京薬科大学薬学部 生命・医療倫

第 2 弾は著作権登録中であり、第 3 弾については著

理学研究室のゼミナール（福祉ボランティア）での作権登録の申請準備中である。事業終了後も継続してアンケート結果及び自由記載内容は以下。

手続きを進め、全 3 編を著作権登録する予定である。

対象：東京薬科大学薬学部 2 年 11 名
方法：学習用映像教材 第 1 弾と第 2 弾を視聴後にグループ討議を行い、討議後、アンケー
ト及び自由記載に回答した。

120

121

事業の公開と評価

5．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組-1 事業の公開-1 事業の公開◆ 5-4 ◆

Q11

事業の公開と評価◆ 5-4 ◆

事業の公開と評価

6．会議・シンポジウム等の開催［平成 26 − 30 年度］

その他の討議内容（自由記載）

介護する側の気持ちと苦労
介護を自宅で行う苦労〇昭和大学在宅チーム医療教育事業説明会
開催名称：平成 26 年度

介護負担の影響文部科学省「課題解決型高度医療人材養成プログラム」

昭和大学在宅チーム医療教育事業説明会「大学と地域で育てるホームファーマシスト」

自由記載回答◇実際に同居できる家族は多くないと思うので、同居できなかった場合、どういったことを家族がするべきか分
かるようなものがあったら良い。
◇被介護者と介護者、双方の希望が叶うような方法を今回の映像からは見つけることができなかった。ゆえに、自宅での介護の難しさを改めて感じた。
◇私の家も祖父の介護をしていて、一番、負担がかかっていたのが母であり、どこの家庭でも同様かと思いました。

～患者と家族の思いを支え、在宅チーム医療を実践する医療人養成プログラム～

日時：平成 26 年 11 月 2 日（日） 13:00 ～ 15:30

場

所：昭和大学旗の台校舎

4 号館 500 号講義室

参加者数：57 名（学外関係者 12 名／地域医師会 ･ 歯科医師会 ･ 薬剤師会関係者，実習先関係者等，
本学関係者 45 名）◇祖母が認知症という設定が自分にも当てはまり、とても感情移入しやすかった。
◇父や兄が出てくることが少なかったので、そちらの描写があると良い。
◇現状がリアルに伝わる映像であった。
◇高齢者が増加し、介護する環境がどうしても増えてしまう現状、私たちが高齢者になる頃は老々介護が当たり前かもしれない、よって、実際の感じが分かり不安も学も多かった。
◇祖母と家族のスレ違いは解決するのが難しいと感じた。
◇介護していた母目線の映像もみてみたい。

プログラム［第 1 部］
1-1．開会1-2．挨拶（学長 小出良平）
1-3．学外協力者紹介
1-4．講演「課題解決型医療人養成について」◇ドラマ形式で感情移入がし易かった。

（文部科学省高等教育局医学教育課 薬学教育専門官◇もう少し祖母の病態や施設での暮らしのシーンを入れると、さらに良くなると思った。
◇とても共感できる内容だった。

1-5．本事業概要説明◇認知症患者がいる家庭での問題点が映像を通じて分かった。

1-6．カリキュラム構想について◇今回の映像教材は祖母の想いより、母の想いや家族の想いが強く表現できていたと感じた。

1-7．1 年生の地域医療入門◇祖母の認知症での行動、言語、認知症での特有なこと等が表現して欲しかった。

1-8．地域でのチーム医療実例◇祖母目線がもう少し考えてみたかった。
◇祖母の認知症の進行や介護をする母の心情変化が分かりやすく表現できていた。
◇テロップが分かりやすかった。
◇短い映像で認知症やその家族についてのことが分かり易くまとめてあり、見やすかった。
◇感情移入がかなりできた。
◇母の負担について考えると本当に「介護」が介護者を苦しめてしまうのではないかと思った。
◇このビデオでは母は仕事をしていないので、改善・解決策は多くあるものの、共働きの家族を考えると施設に入れざるを得ないと思った。
◇このような家族が数多く存在することに対して、国をあげての対策等をしていくべきと感じた。

（勝山診療所／富士吉田北麓連携の会

丸岡

充 氏）

穂坂路男 氏）1-9．質疑応答
1-10．閉会［第 2 部］
2-1．地域医療教育ワーキンググループ会議［概要］
平成 26 年度の文部科学省課題解決型高度医療人材養成プログラムに採択された本学の「大学と地域で育てるホームファーマシスト」事業について、地域の関係医療機関および本事業の運営にあたる学内関係者を対象に、プロジェクトの趣旨と概要、新たに構築する大学・地域連携の在宅チーム医療教育カリキュ
ラムについて説明会を開催した。
ナラティブをキーワードとし、在宅チーム医療の実践力を身に着けた医療人材の育成と排出を最終目標のひとつに展開する本プログラムの推進には、実習の核となる地域医療機関とその関係者の理解と協力が不可欠であり、本説明会にてその連携基盤の整備を行った。

122

123

5．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組-1 事業の公開-1 事業の公開◆ 5-4 ◆

事業の公開と評価◆ 5-4 ◆

〇事業中間報告・公開シンポジウム
開催名称：文部科学省「課題解決型高度医療人材養成プログラム」
昭和大学

事業中間報告・公開シンポジウム『在宅チーム医療教育プログラムの構築と実践』～患者と家族の思いを支え、在宅チーム医療を実践する医療人養成プログラム～

日時：平成 29 年 1 月 21 日（土） 14:00 ～ 17:25

場

所：昭和大学旗の台校舎

4 号館 500 号講義室

参加者数：90 名（外部招聘者 11 名／外部評価委員 7 名，オブザーバー 2 名，演者 2 名，
学外参加者 21 名，本学関係者 49 名，発表学生 9 名）
プログラム
1．開会
2．挨拶 （学長 小出良平）（文部科学省高等教育局医学教育課 薬学教育専門官

前島一実 氏）3．外部評価者紹介
4．事業概要説明
5．カリキュラム実施報告 1：「地域医療入門」（医・歯・薬・保健医療学部１年）
実施報告
学生発表

事業中間報告・公開シンポジウム

開催案内ポスター

要旨集

質疑ならびに講評
6．カリキュラム実施報告 2：「在宅医療を支える NBM と倫理」（医・歯・薬・保健医療学部 2 年）
実施報告
学生発表
質疑ならびに講評
7．カリキュラム実施報告 3：「学部連携地域医療実習」（医・歯・薬 6 年，保健医療学部４年）
実施報告
学生発表
実習報告（医療法人社団鳳優会／荏原ホームケアクリニック院長 藤元 流八郎 氏）
講演：「学部連携地域医療実習」で学んだこと（亀田ファミリークリニック館山 宮本侑達 氏）
質疑ならびに講評
8．学習ツールの開発
9．総合討論10. 閉会［概要］
事業期間 5 年の中間期（3 年目）にあたる平成 28 年度には、本事業の内容及び構築プログラムとその進捗状況等を学外に広く公開し、医療・教育の外部有識者や参加者からカリキュラムや事業運営の適正性について評価を受けることを目的に、事業中間報告・公開シンポジウムを開催した。
『在宅チーム医療教育プログラムの構築と実践』をテーマに、事業 3 年目までの活動と本事業にて構築する教育カリキュラムの実施報告、ならびに在宅チーム医療教育を支援する学習ツールの開発等について報告をおこない、総合討議を経て外部有識者からの講評と助言を受けた（詳細は「5-4-2．事業の評価」の項 p.144 〜 147 で報告する）。また、会の最後には本事業における今後の計画とスケジュールについて
簡単な紹介をおこない、参加者へ引き続きの協力を依頼した。

124

125

事業の公開と評価

home education

care

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-4 ◆

在宅医療におけるチーム医療を実践します。地域の医療機関、薬局、訪問看護ス
テーションなどの現場で、地域医療機関の連携、現状や課題を理解します。

事業の公開と評価

Team medicine◆ 5-4 ◆

４学部が連携して、全学年にわたって展開する「昭和大学独自のチーム医療教育」。
医療人マインドを醸成する学習。
高学年では医療現場や地域で、実践的で専門性の高いチーム医療学習を行います。

Team～患者と家族の思いを支え、在宅チーム医療を実践する医療人養成プログラム～

場

所：昭和大学上條講堂ホワイエ

チーム医療教育を実現する
医系総合大学

curriculum

・在宅チーム医療を実践する医療人を養成するための、全国のモデルとなる体系的・段階的な学部連携教育カリキュラムを構築し、在宅チーム医療教育推進プロジェクト
医学部◉プロジェクトの達成目標
薬学部

保健医療
学部

看護学科／理学療法学科／作業療法学科

このような環境のもと、全国的に先駆けて学部連携のチーム医療教育を導入してきました。
これは全学部・全学年にわたり、学年が進むに従って、体系的、段階的に学習の場と内容を拡げた、参加型学習によるカリキュラムです。

〜 昭 和 大 学 のチーム医 療 教 育 〜
４学部全学年にわたる
学部連携型の体系化された
学習カリキュラム
学部混合グループによる参加型学習スタイル⑨ 多機能シミュレーターの開発◉教育目標

在宅チーム医療で活躍できる医療人を養成するための、体系的・段階的な４学部連携カリキュラムの構築と円滑な実施
在宅チーム医療で求められる専門性を修得し、地域の多職種と連携・協働して、患者の治療・ケア・支援を実践する医療人の育成
在宅チーム医療教育に必要な学生指導能力を修得した、地域医療における指導スタッフの養成

年次のステップに合わせて、学習の場と内容を広げていく
段階的なカリキュラム
附属病院をはじめ、数多くの医療現場で実習

報告形式：事業 5 年間の取り組みを纏めた本事業の紹介・報告ブースを開設し、来訪者にポスターや2
展示を自由に閲覧していただく形式とした。来訪者へは、できる限り事業内容の詳細について説明をおこない、複数の質問や感想を受けた。
アンケート調査の実施：本ブースの展示をご覧いただいた方に、事業の評価を目的とするアンケート
調査を 実施した。

care

medicine

円滑に実施する。

その一層の拡充をめざし、平成18年度からカリキュラムの改善・整備を進め、体系的な学部連携教育カリキュラムを構築しました。

⑧ 電子ポートフォリオシステム

project

目標

多職種と連携協働しながら、患者のQOLの維持・向上を目指し、適切な治療・ケア・支援を積極的に実践できる医療人を養成する。
〜大学と地域が連携したプログラムの構築〜

チーム医療の精神の基盤を育みます。
また８つの附属病院では、4学部の教員・病院スタッフの④ 在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習（3
年次科目）
連携のもと、低学年からチーム医療実習をはじめ全学部のさまざまな実習を受け入れています。

⑦ 指導者養成プログラム

education

・地域での在宅チーム医療実習等で必要とされる学生指導力を有する医療・福祉専門職を養成し、教育の充実と質の向上を図る。

本学では医系総合大学の特色を大きく活かした独自のチーム医療教育を実施しています。

・学生の学びを支援する取り組みについてinterprofessional

め、5年間の教育推進プロジェクトに取り組んでいます。

昭和大学ならではの個性、「チーム医療」教育（※実施学年は学部によって異なる場合あり）

home

medicine

・在宅チーム医療に求められる専門性の高い知識・技能・態度をバランスよく修得し、地域の在宅チーム医療スタッフの一員として③ 在宅高齢者やその家族の思い（ナラティブ）をテーマとした
PBL チュートリアル（1，2，4 年次科目）
歯学部
１年次は富士吉田キャンパスの全寮制で、４学部の学生は学習と生活の両面から協同し合い、⑥ 薬局実務実習（薬学部 5 年次科目）

在 宅 チーム医 療 教 育 推 進 プロジェクト

昭 和 大 学 のチーム医 療カリキュラム① 事業概要ならびに昭和大学の段階的・体系的なチーム医療教育カリキュラムについて⑤ 学部連携地域医療実習（6 年次科目）◎初年次体験実習に推進されています。そこで、本学では地域包括ケアシステムにおいて在宅チーム医療を実践する医療人を養成するため、以下の目標を定

チーム医療に積極的に貢献できる人材育成を全学部に共通する教育の目的としています。

② 地域医療入門（1 年次科目）（附属病院・地域医療・福祉施設など）◎チーム医療の基盤PBLチュートリアル

超高齢社会を迎えたわが国では、高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的のもとで、可能な限り住み慣れた地域で、自分らしい暮ら

大学の教育理念には「学部の枠を越えてともに学び、互いに理解し合え、協力できる人材を育成する」とうたっており、・各カリキュラムの実施報告◎各学部体験実習

しを人生の最期まで続けることができるよう、地域の包括的な支援・サービス提供体制（地域包括ケアシステム）を構築する取組が全国的報告内容
昭和大学は、４学部６学科がそろう医系総合大学です。
１９２８年に創立以来、至誠一貫の精神のもと、優れた医療人を輩出しています。
・事業全般について-1 事業の公開◎臨床シナリオPBLチュートリアル

昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクトの概要「大学と地域で育てるホームファーマシスト」
時：平成 30 年 9 月 1 日（土）～ 2 日（日）5年間の取り組み◉カリキュラム推進のロードマップ

学生チームが地域の多職種のスタッフと連携し、患者とその家族を支える

態度

知識

技能

思いを受容し支える力

チームでの問題
発見・解決
能力

在宅医療
実践力

◎家族と患者の思いに共感する◎在宅チーム医療の問題を共有する◎在宅患者を支える技能を修得する◎家族と患者のナラティブに応える◎在宅チーム医療
実践の基盤を構築する◎患者を支える
仕組みと
技能を知る

保健医療

カリキュラム名

6年次

4年次

学部連携在宅実習

4年次

3年次

在宅シミュレーション演習・実習

3年次

2年次

実施

在宅医療支援実習

2年次
1年次

地域医療
指導スタッフの養成

４学部連携PBLチュートリアル

実施

福祉施設体験実習実施

地域高齢者訪問実習

実施

在宅における臨床判断

実施

在宅チーム医療演習実施

平成26年度には新規授業科目の開講準備を行い、平成27年度から１年次、平成28年度には2年次と、順次在宅チーム医療に関する学3
4
部連携科目を開講し、本年度（平成30年度）は4年生の科目まで開講しました。
・学部連携地域医療実習の充実
平成23年度から先駆けて開講していた「学部連携地域医療実習」（医・歯・薬6年次、保健医療4年次：選択科目）は実習地域を拡大させ、現在では、東京都品川区・大田区・目黒区・江東区、神奈川県横浜市・川崎市、山梨県富士吉田市で実施しています。
・実習指導者の養成、学習支援教材の開発

昭和大学の体系的・段階的なチーム医療教育カリキュラム

会は、大学をはじめとする多くの薬学関係者に事業の紹介を行い、また、それと同時に複数の視点による評価が得られるよう、第 3回日本薬学教育学会大会の開催に合わせて本事業の紹介・報告ブースを同一会場に開設する形にて、2 日間の日程で開催した。ブース
では、来訪者へ各実施プログラムの説明や具体例の紹介などを行い、昭和大学では、これまでに構築・開講した病院におけるチーム医療教育科目に加え、上記の目標を達成するた
め、地域・在宅医療に関わる体系的・段階的チーム医療
教育科目を構築しました。
1，2，4年次にわたって連続した一連のシナリオを用い事業報告のポスター（図 1 〜 9）等を自由に閲覧いただいたのち、て、在宅医療・介護に関わる患者や家族の思いを支えるアンケート方式にて本事業の達成目標に対する到達度評価を受けた能力を修得するためのPBLチュートリアルや地域医療を（詳細は「5-4-2．事業の評価」の項 p.148 〜 150 で報告する）。
また、本事業にて開発した学習ツールとして、昭和大学オリジナル疾患シミュレーター（多機能シミュレーター）の展示や、PBL 学習用の映像教材（全 3 編）の会場での上映等も行い、後者については同教材の学外への提供事業についても紹介した。

座学で学んだり、高齢者宅を実際に訪問してお話を伺ったりする地域医療入門（1年次）、在宅における医療・介護に必要なスキルを身につける在宅医療支援実習（3年次）や在宅高齢者の思いを把握する高齢者コミュニケー

ション演習（3年次）で基盤となる能力を身につけ、その集大成として、5年次の薬局クリニカルクラークシップや6年次の学部連携地域医療実習を行います。

図1
127

実施

在宅医療の倫理（各学部）

本事業の最終年度にあたる平成 30 年度には、事業 5 年間の取りを開催し、学外への事業内容の公開と評価の機会を設けた。同報告

29年度

実施

高齢者コミュニケーション実習

レーター、電子ポートフォリオなどの開発も行っています。

組みと構築した全カリキュラム等について纏めた「事業最終報告会」

28年度

実施

組んでいます。さらには、学生の学習支援教材として、PBLチュートリアルで用いるドラマ仕立ての映像シナリオ、疾患シミュ

［概要］

27年度

4学部連携PBLチュートリアル

1年次

・新規授業科目の開講

26年度

医・歯・薬

地域での実習では地域包括ケアを実践している多職種による指導が必須であり、平成26年度から継続して実習指導者の養成に取り

126

今回
カ

PBLチュートリアル

入学

事業最終報告会

学
在◎学部連携地域医療実習◎病棟実習シミュレーション事業の公開と評価

４学部の学生がチームを組
み、附属病院の入院患者さんを担当します。各学部で学 ん だ 専 門 性 を 発 揮し 、
チーム医療を現場で実践する１週間の実習です。

ポスター内容全学部・全学年にわたる、① 事業概要ならびに昭和大学の段階的・体系的なチーム医療教育カリキュラムについて
体系的なチーム医療のカリキュラム

開催名称：文部科学省「課題解決型高度医療人材養成プログラム」

日

学部連携
病棟実習

低学年ではチーム医療の基盤づくりとして、体験実習やＰＢＬチュートリアルなどの問題解決型、〇事業最終報告会
昭和大学◎学部連携アドバンスト病院実習

5．事業 5 年間の主な取組◎学部連携病棟実習

interprofessional-1 事業の公開◉現行のチーム医療カリキュラム
卒業

学部連携
地域医療実習5．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組-1 事業の公開-1 事業の公開◆ 5-4 ◆

事業の公開と評価◆ 5-4 ◆

② 地域医療入門（1 年次科目）について③ 在宅高齢者やその家族の思い（ナラティブ）をテーマとした PBL チュートリアル（1、2、4 年次科目）について

地域医療入門（医学部・歯学部・薬学部・保健医療学部1年生）

１年

在宅高齢者やその家族の思い(ナラティブ)をテーマとしたPBLチュートリアル（1，2，4年生）

昭和大学では、1年次に4学部の学生が同じ部屋で共に過ごす全寮生活を山梨県富士吉田市にて送っている。平成27年度より本プロジェクトの1年次における取り組みとして、通期必修科目である「地域医療入門」の一環で9月に「在宅訪問実習」を実施している。本実習は、富士吉田市との連携協定の締結により実現したもので、約600名の第1学年全員が3－5名のグループに分かれて富士吉田地域の高齢者宅を訪問し、様々なお話を伺い、その思いを共有するという全国で類をみない実習である。「在宅訪問実習」を中心にその概要を示す。

在宅訪問実習GIO

地域医療入門予定表（平成30年度）

病院外で医療行為を知るために、社会生活環境と医学的・社会的視点における保健・医療・福祉の関係を学ぶ。

SBOs

回数
1
2
3

・高齢者社会生活に配慮できる・高齢者生活の場で倫理的で適切な行動をとることができる

4

・各人のナラティブ（narrative）を傾聴できる

・安全で快適な生活とバリアフリー社会の問題点について列挙できる
・生活と健康に関わるさまざまな問題を列挙できる

・生活と健康に関わる問題点を学生間でお互いを配慮しながら討議をすることができる

事前学習（2日間）
・情報活用法・高齢者コミュニケーション
・バリアフリー・高齢者の生活を知る

600m

訪問当日のスケジュール

学生
180~
150~180 （3％）
（6％）
～90
（16％）

13時～15時 帰校：グループ討議

120~150
（29％）

5/14

1-4

5/7

5/21
6/4

9,10

6/25

11

7/9

12,13

10/1

14,15

10/15

16,17

10/22

18,19

11/19

20

12/3

12/10
12/17

1-4

訪問中の様子Ｑ. コミュニケーションの重要性がわかったみが見られるが、段差が多く、手すり等のない2階建ての住宅に暮らしている。歩美はそんな祖母を心配する。

2年

祖母の認知症が悪化し、説得の末、家族と東京での同居を開始した。父は仕事、歩美らは学業におわれ1年後のシ る中、母に介護の負担がかかる。要介護認定（要介
ナリオ
護2）され、デイサービスなどの利用を開始する。

とても
そう思う
（72％）

そう思う
（39％）

帰校後にできたこと、できなかったこと、目標に対する振り返りを行い、その方の人となりやお尋ねしてきたことをまとめ、教員に報告

とても
そう思う
（60％）

全くそう
思わない
（47％）

1-2

ＰＢＬチュートリアル

3-4

弟

歩美らは留学等で家を離れ、祖母と父母の3人暮らし。あるとき、祖母は咳や発熱により入院となった。入院中、食事は進まず、自宅へ帰りたいとの強い希望を示す。数日後、退院することとなり、チームカンファレンスが行われ、さらに在宅におコアタイム2

1-2

発表会

3-4
1-4

1-2
3-4
1-2

PBLチュートリアル

学修効果 PBLポストアンケートおよびプロダクトの解析よ

在宅訪問実習発表 準備

1，2年次

在宅訪問実習発表会

3-4

2年次

リハビリテーションの概念／矯正医療

1-2

りQ「祖母の思い」に関する島が作られたか？
1年次

院内学級／薬害

3-4
1-4

地域在宅医療の担い手

1-4
1-4

やや どちらで あまり
とても全くそう思う そう思う もない 思わない 思わない

訪問診療・訪問看護まとめ

Q討議の話題になった内容（テキストマイニング）
1年次
2年次

病気

Ｑ. その人のナラティブを感じることができた

気持ち 人/家族 介護/施設 住環境

4年次

Ｑ.患者の病状、生活状況、患者・家族のナラティブや倫理面に配慮し、望ましい医療・ケアや支援を提案できた。

とても
そう思う
やや
（40％）
そう思う
（55％）

⇒学年進行に伴い、「祖母の思い」「気持ち」「家族」
に関する議論が増え、4年次ではナラティブや倫理面に配慮した治療やケアのプランを立案できるようになっている。

2年次

Ｑ. 映像教材をみること
でシナリオ理解が深まっ
たか？

やや
やや
そう思う
そう思う
（36％）
（36％）

そう思う
（50％）

図3

とても
そう思う
（40％）

Ｑ. 次回も参加したい

ない
（23％）

とても
そう思
とても
う
そう思う
（55
（55％）
％）

⇒映像によるシナリオ
提示はシナリオ理解を
深めた

そう思う
（50％）

世代の異なる方とお話させていただくことで、将来医療の現場で、患者さんの思いや生活に配慮し、一人ひとりに適した医療の提案ができるようになっていきます。

図2

128

母

歩美

コアタイム１

3-4

そう全くそう思わない（3％）
ややそう思う思わない（5％）
（8％）
どちらでも
とても
ない（7％）
そう思う
どちらでも （19％）
そう
思わない
（38％）

3年後の
シナリオ

祖母
父

バリアフリー

ＰＢＬチュートリアル

受入先
Ｑ. 受け入れて大変だった

4年

祖父

いてもチームでの治療・ケアが進められた。

地域在宅医療の担い手

どちらでもない（8％）
そう思う（23％）

シナリオの家族構成

シナリオは独自に作製したドラマ仕立ての映像シナリオとして学生に供覧し、シナリオ理解度の向上や感情移入を促した。

１年 東京で暮らす大学生（歩美）が大好きな祖母は地方で独居。祖母にはもの忘れや転倒による腰の痛

地域包括ケアシステムの概念

1-2

3-4

ティブを多様な視点により抽出、共有し患者・家族の立場に配慮した適切な対応策を提示する能力を修得する。

シナリオ

イントロダクション

1-4

1-2

・認知症の祖母とその家族を取り巻く一連のシナリオを用いて、患者やその家族の倫理的問題やナラティブを把握し、適切に対応する医療を実践するために、医療的・倫理的問題やナラ
・4学部約600名を学部混成1班8名程度（全70班程度）に班分けし、問題点抽出、討論、発表会を1，2，4の各学年において1日かけて行う。

学習項目※「在宅訪問実習」（訪問）は、9月の「初年次体験実習」の時間枠の中で実施している。

どちらでもない（1％）

まとめ

1-4

6/18

90~120（46％）

Ｑ. 学生の態度は良く好感が持てた

おいとまのご挨拶

4/23

7,8

提示された訪問先への公共交通機関を用いたルートおよび周辺施設の検索

Ｑ. 訪問先滞在時間（分）周辺の探索、昼食など

周辺の生活環境を散策しながら訪問

時限

概要

アンケート結果

最終確認：諸注意

8時00分～ 訪問先に最終確認の電話
10時～12時 在宅訪問（90分程度）
12時～

実施日

5,6

21
22

・訪問先ルート作成・周辺検索

7時30分

事業の公開と評価

129

5．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組-1 事業の公開-1 事業の公開◆ 5-4 ◆

事業の公開と評価◆ 5-4 ◆

④ 在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習（3 年次科目）について⑤ 学部連携地域医療実習（6 年次科目）について

在宅高齢者コミュニケーション演習・在宅医療支援演習

３年

在宅チーム医療の担い手に求められる高齢者や家族に寄り添うコミュニケーション能力を培うために、高齢者と家族の生活・健康上の思いを聞き取る能力を修得する。

SBOs ・高齢者・家族の尊厳に配慮ができる・相手の思いを受容し、傾聴・共感的態度を取ることができる。

・高齢者の健康上の不安を聞き取ることができる。

・相手が置かれた状況や心理状態に配慮した対話ができる。

・高齢者の日常生活を把握できる。

実施方法

将来、医療チームで地域医療に参加し、地域住民の健康回復・維持や在宅専門性に基づくチーム医療に必要な知識、技能、態度の基本を
修得する。

SBOs

1. 医療人としてふさわしい身だしなみと態度を示すことができる。 6. 地域医療におけるチーム医療の実情や問題点について説明し、討論
2. 各医療・介護施設のスタッフや患者、利用者、家族に対して適切できる。
な態度で接することができる。
7. 在宅医療・介護における各医療職の役割とその連携の重要性を説明
3. 実習を通して知りえた個人情報の守秘義務を厳守する。
できる。
4. 地域医療における医療・保健・福祉を扱う資源（人・資源）の役 8. 各医療専門職の立場で、在宅医療・介護を受ける患者の背景を共有
割とその連携の必要性を説明できる。
できる。
5. 地域医療における診療所、歯科診療所、薬局、訪問看護ステー 9. 医療チームの討議により、在宅医療・介護を受ける患者に最善の医ション、各種福祉介護施設の役割とその連携の必要性を説明でき療・介護を提示し実施できる。
る。
10. 医療チームで在宅医療、介護に参加する際に求められる留意点、注意点に配慮する。

・わかりやすい言葉使いや表現で情報や意思を伝えることができる。

6人一組となって、医療系学生として同じ患者(SP)さん宅を3回訪問（1人9分）し、日常生活を把握し、患者さんの健康上、生活上の不安や希望を聞く設定。 2回、3回と訪問を回数を重ねる毎に、患者さんとは顔見知りとなり、徐々に深いレベルのナラティブを理解することができるようになる。患者さんの抱える問題点に対する解決策を見いだすことが目標ではなく、患者さんが深い思いを話せる、「親身になって話を聞いてくれた」「自分のことを理解してくれた」と感じる雰囲気を作り、深い思いを引き出すこ
とが目標。

患者背景

実習の概要

実習学生、実習期間

実施中核施設対象：医・歯・薬学部6年・保健医療学部（看護・理学・作業）4年
参加人数：毎年20名程度（延べ30名）（医；2～3名、歯；3～4名、薬；15～20名）
実習の形式：選択実習

実習の期間：毎年5月、6月の各2週間（月～金、10日間）

シナリオ１：妻に先立たれ途方に暮れる在宅要介護高齢者の昭和太郎さん（72歳）

受入地域、施設（10中核施設）
大学キャンパスまたは附属病院を中心とする地域
旗の台キャンパス；東京都品川区、大田区、目黒区、 神奈川県横浜市、川崎市、富士吉田キャンパス；山梨県富士吉田市とその周辺地区
実習施設にはクリニック、病院、歯科医院、薬局、訪問看護ステーション、介護事業所、葬儀屋等を含む。その他、多くの患者さんや介護、福祉施設の協力を得ている。

4年前にがんで妻を亡くし、大酒飲みでしばしば妻にあたったことから子供達とは疎遠の昭和太郎さん。脳卒中で倒れ、左片麻痺・
要介護２の状態。家内では伝い歩きで生活し、週3回はヘルパーさんが来ている。無愛想だが、時々ヘルパーに昔の思い出や妻のことを懐かしく話す。

表面的な思い片麻痺は気にしない
他人と関わりたくない

深い思い
妻への罪悪感

独居は寂しい。妻に謝りたい。

実習スケジュール例

実習中核施設（ ク リ ニッ ク 等）

居宅

実習協力施設（ 薬局）

介護施設など実習協力施設
（ 歯科）

実習報告会

実習の様子
2週目

1週目

東京へ戻りたい。息子夫婦の負担を減らしたい

実習協力施設（ 看護・ 介護）連携
大学

実習中核施設：当該地区で在宅医療を実践し地域の中心的役割を果たす施設
実習協力施設：日頃から実習中核施設と連携している診療所や歯科診療所、保険調剤薬局、訪問看護ステーション等

深い思い
長男の嫁とゆっくり話したい

病院

学生は学部混成を基本とした2～5名のチームが実習を行った。

孫娘（高1）と秋田で同居を開始。日中はひとりで過ごす。家は手すりなどを回収し、伝い歩きできる。膝関節の痛みもあり、
要介護1の状態。

自分のことは自分でしたい

各地区

各地域毎に、「実習中核施設」「実習協力施設」「大学（担当教員）」が連携し実習を運営。

10年前に夫を亡くし、東京でひとり暮らし。2年前、転倒で腰椎を圧迫骨折し1年間入院。独居困難となり、1年前より長男夫婦、

表面的な思い実習イメージ

各地域の実施体制

シナリオ２：長男と同居するため、田舎で暮らすことになった吉田花子さん（70歳）

在宅医療支援演習

GIO

・高齢者の生活上の不安や希望、将来の希望を聞くことができる。

・高齢者が話しやすい状況を作ることができる。

学部連携地域医療実習（医学部・歯学部・薬学部６年生/保健医療学部４年生）

６年（医学部・歯学部・薬学部3年生 / 保健医療学部2~4年生）

在宅高齢者コミュニケーション演習 （3年後期：１日）
GIO

事業の公開と評価（3年後期：１日）

4学部の学生が、在宅医療で必要な技能を専門分野を問わず、在宅医療で必要な技能をシミュレーターや同級生を相手に修得する。
以下のA~Eを各60分でローテーション、指導は医・歯・薬・保健医療学部教員が協力して担当修得する技能指導者のもと、実際の診療やケアにも学生チームが関わっているA 口腔ケア：義歯着脱・洗浄、口腔・咽頭吸引、ブラッシング、摂食嚥下評価

まとめ

実習後のアンケート～学生＆指導者～

B フィジカルアセスメント（正常・異常心音および呼吸音聴診、血圧・脈拍測定）

学生 実習の満足度

C 車椅子移乗介助、ベッド上の体位変換・起き上がり介助、歩行介助
D 食事、服薬の介助（自助具、水オブラート法、とろみ剤）

E ベッド上の更衣介助・洗髪援助、排泄援助

38%
口腔ケア

更衣介助

自助具使用体験

図462%

１．非常に満足２．満足
３．少し不満４．不満

指導者 卒前にこの実習は必要？
25%
70%

成果

・学生は、在宅医療に関わる各職種の役割や多職種間の連携について、その重要性や現状理解が深まった。
・受入施設側にとっても、さらなる連携を深める契機となり、在宅医療について再考するきっかけとなった。

１．学生全員に必要
２．希望者のみで良い
３．卒業後でよい

課題と対応策感じたこと（自由記載・多数意見抜粋）

学生を受け入れてよかったこと（自由記載・多数意見抜粋）

・生活に入り込む信頼関係が必要。

・地区の多職種間連携を深める契機となった。

・患者の想いを考える重要性を知った。

・多学部の学生を受け、専門以外の知識も深まり、・情報共有が大事だと感じた。

・訪問した患者や利用者が学生と楽しい時間を過ご・患者を皆で支える熱意や姿に感動した。

実習終了後、昭和大学において実習報告会を行う。大学教員に加え、各施設の実習指導者も参加し、実習生は実習中に学んだことや感じたことを報告する。

在宅医療について考えさせられた。

していた。治療面や心理面でよい効果がありそう。

・実習参加希望者の増加や学部間の偏りの解消→ 現在、低学年から在宅チーム医療教育カリキュラムを実践しており、
このカリキュラムを履修した学生の本実習への参加が見込まれる。あわ
せて、実習報告会を下級生にも公開し、参加希望者を増やす。
・今後予想される実習希望者の増加に対応する実習受入施設の拡大

図5

⑤
130

131

～ロールプレイで学ぶ在宅患者の状態把握と情報共有～
第5回 せん妄を伴う認知症患者への対応
第6回 事例から学ぶ在宅医療 ver.4
フィジカルアセスメント実習

ポリファーマシーを考える

簡易懸濁法実習

ワークショップの構成
事例の提示↓グループ討議で事例を考える

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-4 ◆

必要な知識の講義やスキルの実習事業の公開と評価↓事例に戻って考える-1 事業の公開↓事例に合わせた学生指導を考える
発表・討論・まとめ

発表・討論風景⑥ 薬局実務実習（薬学部 5 年次科目）について◆ 5-4 ◆ 事業の公開と評価
本プログラムは今年度も開催中です。主催は以下のパンフレット、もしくは本事業ホームページを-1 事業の公開ご覧下さい。

昭和大学 在宅⑧ 電子ポートフォリオシステムについて

薬局実務実習における「薬局クリニカルクラークシップ」

５年

指導者養成プログラムの有効性に関する発表はポスター P-092「事例を用いた薬剤師在宅研修プ
ログラムの有用性」
において発表しています
5．事業
5 年間の主な取組

電子ポートフォリオシステム（薬学部５年生）

６年間一貫した指導を学年と学部を超えて徹底するために、Web上で学生・教員間のコミュニケーションおよびポートフォリオの提出・管理を支援する電子ポートフォリオシステムを構築し、活用しています（図１）。学生は各科目開始前に「目標書き出しシート」、終了後に達成できたこととできなかったことを「ふりかえりシート」 へ、自分がこの科目や実習を通じていかに成長したか、そして今後どのように活かすかを「成長報告書」に書いて本システムに提出します（図2）。教員は学生が気付いていない成長に気付かせ、達成できなかったことをできるようにするために、どのようにすればよいかをフィードバックをします（図3）。また、過去に在宅チーム医療教育関連カリキュラムで提出したポートフォリオを「ポートフォリオ一括収集」システムを用いて、1年次から経年的に閲覧することができるため、学生の学習意欲やモチベーション向上につながっ特徴
・学生がより主体的に取り組みながら、特定の患者を担当し、薬物療法や患者対応の実践の機会をより増やす

・担当患者に対する「薬物治療の実践」「ナラティブなコミュニケーション」という二つの学習項目としたコンピテンシーを設定し、ルーブ
リックを用いて評価した。

ています（図4）。

・在宅医療についても、担当患者の問題点の把握と対応、在宅医療チームとのカンファレンスなどを行い、地域でのチーム医療における薬局薬剤師の役割理解や治療・ケアプランの提案など、将来、薬剤師としてチーム医療や地域保健医療に参画するための能力を養う。

ケアマネジャー

ヘルパー

取り組みの成果

実習生担当教員・平成29年度は5年生221名のうち、38名について実施。

・従来の実習に比べ、在宅患者を担当した学生の割合、応対回数、薬物療法の提案や評価を実施した学生の割合が高く、また指導者の多くが学生カンファレンスを有意義と実習生感じたことがわかった。

実務家教員（詳細は本会ポスター発表「山本仁美ら、昭和大学薬学部 薬局実務実習における「薬局クリニカルクラークシップ」
導入の試み -第二報-」をご覧下さい）

指導薬剤師
学生カンファレンスの様子
図１ らせん型在宅チーム医療教育カリキュラムを支援する電子ポートフォリオシステム

図6⑥

カリキュラム名
学年
進行⑦ 指導者養成プログラムについて

指導者養成プログラム~事例から学ぶ在宅チーム医療~

図4 電子ポートフォリオシステムに関するアンケート結果
4学部学生（563名）のうち、約8割は本システムはPBL、演習、実習を行う上で必要であると回答した。また、約7割は過去のポートフォリオを経年的に振り返えられることは、自分の学習意欲やモチベーション向上につながると回答していた。

図2 過去のポートフォリオはカリキュラム毎に整理され、いつでも簡単に閲覧できる。

5年次、6年次では地域のクリニックや薬局、訪問看護ステーション等で地域医療・在宅医療に関する実習を行います。その実習の充実には、多職種による指導が不可欠であり、実習指導者養成のためのプログラムを構築し、実施しています。在宅医療における薬剤師の関わりは、本課題が採択された平成26年当時はまだまだこれからという現状であったため、薬剤師自身の在宅医療におけるスキルアップに繋がるものであること、そして在宅医療での学生指導も同時に考える内容となる様に工夫し、ワークショップ「事例から学ぶ在学チーム医療 ～患者に寄り添う在宅医療と学生指導のために～」を開催しています。その内容は、現場のニーズを踏まえ、フィジカルアセスメントや簡易懸濁法、高齢者体験、ナラティブの把握、摂食嚥下など多岐にわたり、事例を通して学べるよう、実際の症例に則した内容としています。

平成29年度の実際
第1回 事例から学ぶ在宅医療 ver.3

特徴：すべてのプ
ログラムは参加型

第3回 運動障害・嚥下障害を有する患者への服薬支援

医・歯・薬・保健医療の４学部の全ての学生で活用可能

既存の疾患シミュレーターをプロトタイプとして、改良を重ねて評価/検証した後、最終的に必要な機能のみを量産化

グループワーク

3. 在宅シナリオに基づいた実践的な機能

第4回 在宅におけるフィジカルアセスメント

学部連携PBLの在宅シナリオにおける在宅患者を反映でき、実践的なシミュレーション教育に活用可能～ロールプレイで学ぶ在宅患者の状態把握と情報共有～↓事例に合わせた学生指導を考える
発表・討論風景

発表・討論・まとめ

B フィジカルアセスメント

その他（H27-30）

本学または関連学会主催の研修会 等

フィジカルアセスメント実習

ポリファーマシーを考える↓事例に戻って考える

在宅医療支援実習（H29-30）

4学部の教員と企業の開発担当を交えたWSを開催、想定される在宅シナリオ、必要な機能のリスト化 及び開発の優先順位等の決定

第6回 事例から学ぶ在宅医療 ver.4

必要な知識の講義やスキルの実習

在宅医療におけるフィジカルアセスメント（PA）- ロールプレイで学ぶ在宅患者の状態把握と情報共有 -多機能シミュレーターに必要な機能のアイデア出しWS（H26）

第5回 せん妄を伴う認知症患者への対応↓グループ討議で事例を考える

事例から学ぶ在宅医療（H27-30）

2. 開発費用の効果的な活用～在宅で使える自助具の紹介と作成～

事例の提示

使用実績/評価/検証

開発コンセプト～臨床心理学と教育学的観点からのアプローチ～

ワークショップの構成

在宅チーム医療教育に活用できる多機能シミュレーターの開発

1. 在宅チーム医療教育に対応

第2回 より良い学生指導を実施するために

簡易懸濁法実習

図8⑨ 多機能シミュレーターの開発について「昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト」では、在宅チーム医療で学生や医療者が修得すべき多様な技能を学修するための 昭和大学オリジナル疾患シミュレーターの開発を行っている。

摂食嚥下障害患者への対応を考える

摂食嚥下障害講義

図3 教員のフィードバックとポートフォリオの管理

フィジコ Physiko （京都科学）を プロトタイプとして開発指導者養成プログラムの有効性に関する発表はポスター P-092「事例を用いた薬剤師在宅研修プ
ログラムの有用性」（口腔内機能）別のシミュレーターと組み合わせて開発

において発表しています

本プログラムは今年度も開催中です。主催は以下のパンフレット、もしくは本事業ホームページをご覧下さい。

義歯...等（H29）

異常呼吸音の左右差（肺炎初期）（H27）
仙骨部の褥瘡
（H28）

片脚の関節固縮昭和大学 在宅

（片麻痺）
（H28）

図7

前下腿の浮腫
（H27）

電子ポートフォリオシステム

昭和大学オリジナル疾患シミュレーター

どのようにすればよいかをフィードバックをします（図3）。また、過去に在宅チーム医療教育関連カリキュラムで提出したポートフォリオを「ポートフォリオ一括収集」システムを用いて、1年次から経年的に閲覧することができるため、学生の学習意欲やモチベーション向上につながっています（図4）。

足爪白癬/皮疹...等（H30）

図9６年間一貫した指導を学年と学部を超えて徹底するために、Web上で学生・教員間のコミュニケーションおよびポートフォリオの提出・管理を支援する電子ポートフォリオシステムを構築し、活用しています（図１）。学生は各科目開始前に「目標書き出しシート」、終了後に達成できたこととできなかったことを「ふりかえりシート」 へ、自分がこの科目や実習を通じていかに成長したか、そして今後どのように活かすかを「成長報告132書」に書いて本システムに提出します（図2）。教員は学生が気付いていない成長に気付かせ、達成できなかったことをできるようにするために、

（予定）

133

5．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組-2 事業の評価-2 事業の評価◆ 5-4 ◆

・2

事業の公開と評価◆ 5-4 ◆

事業の評価

事業の公開と評価○在宅チーム医療に求められる専門性の高い態には保健医療学部の 3 学科（看護学科、理学療法

度・知識・技能をバランスよく修得し、地域

学科、作業療法学科）の学生が卒業する。一方、○在宅チーム医療で積極的に活躍できる薬剤師の在宅チーム医療スタッフの一員として多職

6 年制の薬学部、医学部、歯学部の学生が卒業す

1．本事業の 3 つの目標の達成度を養成する全国のモデルとなり得る、体系的・種と連携協働しながら、患者の QOL の維持・るのは 2 年後である。本事業で新たに構築したカ

段階的な学部連携教育カリキュラムを構築し、向上を目指し、適切な治療・ケア・支援を積リキュラムでは、「思いを受容し支える力」「チー【達成目標】

円滑に実施する。

極的に実践できる医療人を輩出する。

ムでの問題発見・解決能力」「在宅医療実践力」< 目標ごとの自己点検・評価 >1．自己点検・評価の 3 つの能力を身につけることを学修目標に掲げ○在宅チーム医療で積極的に活躍できる薬剤師☞自己点検・評価：を養成する全国のモデルとなり得る、体系的・段階的な学部連携教育カリキュラムを構築し、円滑に実施する。
○在宅チーム医療に求められる専門性の高い態☞自己点検・評価：

在宅医療を担うチームの一員として在宅患者・本事業で構築した教育カリキュラムは平成 27

家族の思い、患者の病状やその変化等の情報を収

年度入学生から適用し、平成 30 年度には本学の集し、チーム内で共有して適切な治療・ケア・支4 年次までの学生全員が履修し、平成 31 年 3 月ている（下図参照）。4 年次までに開講した各授業で学生が身につけた 3 つの能力の修得度は以下の通りである。

援を実践する「ホームファーマシスト」を育成す

度・知識・技能をバランスよく修得し、地域

るため、下図に示す 4 学部連携教育カリキュラムの在宅チーム医療スタッフの一員として多職を構築した。平成 27 年度入学生を対象に 1 年次

種と連携協働しながら、患者の QOL の維持・の新規科目を創設し、以後、平成 30 年度まで学向上を目指し、適切な治療・ケア・支援を積

年進行に従って 4 年次まで毎年新規科目を開講

極的に実践できる医療人を輩出する。

してきた（各科目の内容と実施結果は報告書を参○地域での在宅チーム医療教育に必要な学生指照）。これらは 4 年次後期から 6 年次にわたる臨導力を修得した薬剤師・医療スタッフを養成

床実習、さらに 6 年次の学部連携地域医療実習にすることにより、学生教育の充実・質の向上

つながる体系的かつ段階的なカリキュラムである。

を図ることができる。

全国のモデルとなる在宅チーム医療教育カリ
キュラムを目標通り構築し、円滑に実施することができた。

① 思いを受容し支える力ブ）について、グループで共有・共感できた」“ 患者と家族の思いに共感する力 ” の修得

は 96％、「祖母の生活を支援する家族の思い（ナ1 年次「在宅訪問実習」のポストアンケートラティブ）について、グループで共有・共感で（報告書 p.38 〜 43 参照）において、「高齢者のきた」は 98％に達した。

気持ちを理解できた」は 89％、「人生の生活歴

3 年次「在宅高齢者コミュニケーション演習」

を知ることができた」は 90％、「その人のナラのポストアンケート（報告書 p.56 〜 58 参照）

ティブについて感じることができた」は 93％

では、「高齢者自身やその家族の「思い」を理の学生が「できた」と回答した。

解する」について 88％の学生が「理解できた」

2 年次「在宅医療を支える NBM と倫理」のと回答した。

ポストアンケート（報告書 p.46 〜 47 参照）で“ 患者と家族のナラティブに応える力 ” の修得

は、「生活や健康に関わる祖母の思い（ナラティ134

在宅高齢者シナリオを用いた学部連携 PBL
135

5．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組-2 事業の評価-2 事業の評価◆ 5-4 ◆

事業の公開と評価◆ 5-4 ◆

チュートリアルでは、第一段階の映像資料『独③ 在宅医療実践力事業の公開と評価指導した経験は、各実習施設の医療者の指導力向立場の方は 22 人であった。「日々の仕事に活用で上につながったと評価できる。

きた」との回答は 59％で、「学生（新人）指導に

居の祖母の暮らし』を用いて行ったグループ討「在宅患者を支える技能を修得する」内容とし

議（4 学部とも 1 年次）の際には、「祖母の思て、「在宅医療支援演習」と「在宅高齢者コミュい」について「考慮した」との学生アンケート

ニケーション演習」を開講した（医歯薬学部 3 年の回答が 97.5%であった。第二段階の映像資料

次、保健医療学部 2 年次）。「在宅医療支援演習」『祖母と家族の暮らし』を用いて行ったグルーを受講した学生のアンケート結果より、「高齢者プ討議（4 学部とも 2 年次）の際には、「祖母自身やその家族に対して医療上及び生活上の支援の思いと尊厳」について「考慮した」との回答に必要な能力を修得できた」と回答した学生はが 96％、「家族の思い」について「考慮した」

95％であった。本授業で実施した口腔ケア関連、との回答が 99％となった。さらに第三段階のフィジカルアセスメント、移動・体位変換、食事・映像資料『在宅医療における祖母と家族の思い』

服薬支援、在宅での生活支援の各基本的技能につ			あった。したがって、今後さらに地域包括ケアのを用いて行ったグループ討議（医歯薬学部 4 年

いても「修得できた」との回答はすべて 95％に

② 実習指導者養成ワークショップによる指導者養成

実践が進展することを考えると、地域での指導者

次、保健医療学部 2 年次）の際には、「患者の達した。

地域での在宅チーム医療教育に必要な学生指導養成は重要性を増すので、平成 31 年度以降も継活かせた」は指導的立場にある人の 48％に留まっ「学部連携地域医療実習」受入施設数（延べ数）		

実習中核施設 実習協力施設た。これは地域包括ケアの取り組みが進行中であ計

平成 27 年度

5

40

45

平成 28 年度

7

54

61

平成 29 年度

6

59

65

平成 30 年度

4

36

40

計

22

189

211

り、ワークショップ参加者が在宅チーム医療を実践し、学生や新人を指導する機会がまだ乏しいことに起因すると考えられる。一方、「受講により在宅医療に自信を持てたか」との問いに対して「はい」と答えた方は 69％で、ワークショップの内容は在宅チーム医療の推進に貢献できる内容で病状、生活状況、患者・家族のナラティブや倫一方、「在宅高齢者コミュニケーション演習」

力を修得した薬剤師・医療スタッフを養成するた理面に配慮し、望ましい医療・ケアや支援を提を受講した学生のアンケート結果より、「在宅患め、平成 28 年度から実習指導者養成ワークショッ

案できた」との回答が 95％となった。これら者が置かれた状況や心理状態に配慮した対話がプ「事例から学ぶ在宅チーム医療〜患者に寄り添の回答結果は、学生が本事業で構築した学習プできた」との回答は 92％、「在宅患者の日常生

う在宅と学生指導のために〜」を開始した。平成

けた／身に付けつつある能力）

ログラムを通して在宅患者と家族の思いに応活、不安や思いを理解することができた」との回

28 年度から 30 年度までに本ワークショップに

本プログラムでは、「思いを受容し支える力」「チー

える力を着実に身につけていることを示してい答も 92％であった。「本演習はコミュニケーショ

参加した人数は延べ 307 人であった。これらのムでの問題発見・解決能力」「在宅医療実践力」のる。

ン能力修得に有意義な演習であった」との回答は参加者を対象にインターネットを介した事後アン

3 つの能力を身につけることを学修目標に掲げてい97％で、うち「とてもそう思う」は 59％に達した。

ケートを平成 30 年 12 月に行い、ワークショッ

る。新たに開講した各科目において掲げた到達目標

プで学んだ内容が医療現場や学生（新人）指導にを 3 つの能力に対応させたのが以下の表である。学以上、1 年次から「①思いを受容し支える力、②役立ったか調査した。アンケートへの回答は 42

生が学年進行に従って身につけてきた具体的な能力が確認できる。

② チームでの問題発見・解決能力“ 在宅チーム医療の問題を共有する力 ” の修得
映像資料を用いた学部連携 PBL チュートリア

チームでの問題発見・解決能力、③在宅医療実践力」

人（ワークショップ参加者としては延べ 138 人

ルでは、1 年次の第一段階『独居の祖母の暮らし』を修得できる教育プログラムを受講してきた学生に相当）から得られ、うち学生や新人を指導する

では「認知症」、「祖母の思い」、「住環境」に関は、本事業の目標に掲げた能力を修得しながら 4 年する問題がグループで討議され共有された。2次まで進級してきたことが確認できた。

続して実施していく予定である。
2．本プログラムによる教育効果（受講生が身に付年次の第二段階『祖母と家族の暮らし』では、「祖母の思いと尊厳」、「祖母の生活を支援する家族の思い」に関する問題がグループで共有され、○地域での在宅チーム医療教育に必要な学生指解決策が討議された。

導力を修得した薬剤師・医療スタッフを養成“ 患者と家族のナラティブに応える問題発見・解決することにより、学生教育の充実・質の向上

能力 ” の修得を図ることができる。

学部連携 PBL チュートリアルの第三段階『在宅医療における祖母と家族の思い』（医歯薬学☞自己点検・評価：部 4 年次、保健医療学部 3 年次）の学生アン①「学部連携地域医療実習」受入施設における指ケートにおいて、「患者中心の医療における多導者養成

様な医療チームの協調や連携の必要性を討議で選択科目として開講した「学部連携地域医療実きた」との回答は 96％に達した。また、「患者習」（医・歯・薬学部 6 年、保健医療学部 4 年）の安全や医療倫理に関する問題に対して、医療では下表の通り、実習中核施設（全 10 施設）とチーム全体で積極的に対応するための討議と提約 90 に及ぶ実習協力施設の医療スタッフに学生案ができた」との回答も 96％であった。

指導の機会を提供した。地域の医師、歯科医師、薬剤師、看護師等が大学教員と協力しながら地域医療実習のスケジュールを構築し、学生を実際に
136

137

5．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組-2 事業の評価-2 事業の評価◆ 5-4 ◆

事業の公開と評価◆ 5-4 ◆

科目名

「思いを受容し支える力」

科目名

到達目標

患者と家族の思い 地域医療入門に共感する

・健康と疾病、疾病と社会における医療のかかわりの例から医の倫理や（在宅訪問実習）

生命倫理を考えることができる。
・高齢者の社会生活に配慮できる。

地域の多職種のス 学部連携
タッフと連携し、 地域医療実習
患者とその家族を支えるきる。
点に配慮する。
・病院と地域の医療連携の実際と問題点を説明できる。

在 宅 医 療 を ⽀ え る ・高齢者の生活や健康に関わる思い（ナラティブ）とその背景について、グループとして共有できる。

在宅医療実践力

連携 PBL チュートリ ・高齢者の生活や健康を支える家族の思い（ナラティブ）とその背景について、グループとして共有できる。

患者と家族のナラ 在宅チーム医療 PBL ・在宅患者の病状、生活状況、患者・家族の多様な思い（ナラティブ）
に関する情報を収集し共有できる。
ティブに応えるチュートリアル

科目名
技能を修得するケーション演習・高齢者の健康上の不安を聞き取ることができる。
・高齢者の生活上の不安や希望、将来の希望を聞くことができる。

到達目標

・相手の思いを受容し、傾聴・共感的態度を取ることができる。

地域医療入門（学部 ・地域在宅医療の担い⼿と役割分担の例を関係づけることができる。
医療の問題を共有 連携 PBL チュートリ ・保健 ･ 医療 ･ 福祉を支える人々によるチーム医療の概念を説明できる。
・保健統計の現状からライフサイクルの疾病変化と日本の疾病動向を述するアル）

・相手がわかりやすい言葉使いや表現で情報や意思を伝えることができる。
・相手が置かれた状況や心理状態に配慮した対話ができる。
在宅医療支援演習

べることができる。

査を実施できる。

・チームの一員としてリーダーシップを発揮することができる。

・在宅高齢患者の全身状態の観察（バイタルサインの測定、心音及び肺・生活と健康に関わるさまざまな問題を列挙できる。

音の聴診、褥瘡、浮腫、関節固縮の観察）を実施できる。

・生活と健康に関わる問題点について学生間でお互いを配慮しながら討・在宅での高齢者の療養生活における清潔の管理（入浴・洗髪）、排泄（ト議することができる。

イレ、おむつなど）への支援を、援助者役割、当事者役割を理解して・生活と健康に関わるさまざまな場面における問題を相互に理解しあう

実施できる。

ことができる。

・在宅での高齢者の療養生活における活動への支援（移乗介助、体位変・生活と健康に関わるさまざまな場面における問題について協調しあい

換、更衣介助、歩行介助）を、援助者役割、当事者役割を理解して実ながら解決策を提示することができる。

施できる。

・自分の考えを自ら表現し、わかりやすく他者に伝えることができる。

・在宅高齢患者の食事・服薬に必要な支援（食事介助、服薬支援、簡易在宅チーム医療実 在 宅 医 療 を ⽀ え る ・在宅の高齢者の生活と健康に関わる様々な問題を、グループで多様なで効果的なグループ討議ができる。
在宅チーム医療 PBL ・地域における在宅医療の目的、仕組み、チーム医療（福祉、介護を含
チュートリアル懸濁法、自助具の活用、胃瘻の管理・薬物投与、人工肛門の管理・ケ視点から抽出し共有できる。
・自分の意見を分かりやすく他者に伝え、他者の意見を傾聴し、積極的む）の意義について討議できる。
・在宅患者の病状、生活状況、患者・家族のナラティブや倫理面に配慮して、望ましい医療・ケアや支援を提案できる。
・患者中心の医療における多様な医療チームの協調や連携の必要性を討議できる。
・患者の安全や医療倫理に関する問題に対して、医療チーム全体で積極的に対応するための討議と提案ができる。
・医療チームの討議により、患者情報の共有、診断や治療・ケアの方針の共通の理解をもつことの重要性を説明できる。
・自分の意見を分かりやすく他者に伝え、他者の意見を傾聴し、積極的

・在宅高齢患者の口腔内の評価、日常的な口腔ケアの支援（義歯着脱、ブラッシング、口腔・咽頭吸引）と摂食嚥下機能のスクリーニング検・安全で快適な生活とバリアフリー社会の問題点について列挙できる。

る・高齢者が話しやすい状況を作ることができる。
・高齢者の日常生活を把握できる。

在宅チーム

践の基盤を構築す NBM と倫理

到達目標

在宅患者を支える 在宅高齢者コミュニ ・高齢者・家族の尊厳に配慮ができる。

「チームでの問題発見・解決能力」

科目名

介護を提⽰し実施できる。

・医療チームで在宅医療、介護に参加する際に求められる留意点、注意・各人の narrative を傾聴できる。

アル）

到達目標
・医療チームの討議により、在宅医療・介護を受ける患者に最善の医療・・地域医療におけるチーム医療の実情や問題点について説明し、討論で・高齢者の生活の場で倫理的で適切な行動をとることができる。

NBM と 倫 理（ 学 部ア）を実施できる。
地域の多職種のス 学部連携

・医療人としてふさわしい⾝だしなみと態度を示すことができる。

タッフと連携し、 地域医療実習・各医療・介護施設のスタッフや患者、利用者、家族に対して適切な態

患者とその家族を支える度で接することができる。
・実習を通して知りえた個人情報の守秘義務を厳守する。
・地域医療における医療・保健・福祉を扱う資源（人・資源）の役割とその連携の必要性を説明できる。
・地域医療における診療所、歯科診療所、薬局、訪問看護ステーション、
各種福祉介護施設の役割とその連携の必要性を説明できる。
・在宅医療・介護における各医療職の役割とその連携の重要性を説明できる。
・医療チームの討議により、在宅医療・介護を受ける患者に最善の医療・介護を提⽰し実施できる。

で効果的なグループ討議ができる。
・討議のプロセスとその結果について、分かりやすく発表し質疑に答え
られる。
138

事業の公開と評価

139

5．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組-2 事業の評価-2 事業の評価◆ 5-4 ◆

事業の公開と評価◆ 5-4 ◆

共有ができる。

3．教育支援システム（教育ツール）の構築（3）全 3 編のストーリーに連続性があり、かつ高

3-1．映像教材（全 3 編）の制作と活用

事業の公開と評価（在宅患者の口腔内（義歯等）を反映）

3-3．多機能シミュレーターの開発と活用
多機能シミュレーターの開発は以下の方針に基づ

本シミュレーターは、主に、平成 27 〜 30 年度「思いを受容し支える力」を育成するために以下学年に進むにつれ、医療、福祉、社会保障制度

いて行った。

の実習指導者養成プログラム「在宅医療におけるの方針に基づいて映像教材（全 3 編：『独居の祖母など、複合的な問題を議論できる。

（1）医・歯・薬・保健医療の 4 学部の全ての学生

フィジカルアセスメント−ロールプレイで学ぶ在宅間で活用できる機能を有し、在宅チーム医療教

患者の状態把握と情報共有−」及び、平成 29・30

育に対応できる。

年度の 3 年次対象「在宅医療支援演習」で使用した。

の暮らし』、『祖母と家族の暮らし』、『在宅医療における祖母と家族の思い』）を制作した。

映像教材を使用した授業アンケートにおいて、「映（1）医・歯・薬・保健医療の 4 学部合同の学部連
携 PBL チュートリアルで使用できる。

像教材の内容は分かりやすかった」の回答が 92％、

（2）既存の疾患シミュレーターをプロトタイプとまた、平成 27 〜 30 年度の薬学部 3 年「急性期医「映像教材を見ることでシナリオの理解が深まった」

して改良を重ねて評価／検証し、最終的に必要療と薬剤師」におけるフィジカルアセスメント演習（2）高齢な在宅患者とその家族の思い（ナラティが 94％で、本事業で制作した映像教材は PBL チュー

な機能のみを改良する。

及び技能試験にも使用した。

ブ）に焦点を当てたシナリオであり、学習者がトリアルにおける課題シナリオの理解に有用であっ

感情移入し易く、さらに学習者間でイメージのた。

（3）学部連携 PBL の在宅患者シナリオに基づき、さらに、本シミュレーターの搭載機能の有効性に必要な症状等を反映できる実践的な機能を有すついて幅広く評価を受ける目的で、東京都薬剤師会る。

が平成 28 年度から 30 年度にかけて毎年開催した実際の開発は、（株）京都科学のフィジコ Physiko「第 1 回 臨床薬学講座 薬剤師に必要なフィジカルア

をプロトタイプとし、必要とされる以下の機能改良

セスメントの考え方と実践」、第 12 回日本緩和医療を行った。

薬学会年会ワークショップ「緩和医療領域における・異常呼吸音の左右差

フィジカルアセスメント−ロールプレイで学ぶ在宅（在宅患者の肺炎初期症状 2 パターンを反映）

患者の状態把握と情報共有−」そして、昭和大学医

・前下腿の浮腫パッド

学部附属看護専門学校の実習等で試用し、終了時に（在宅患者の浮腫症状 4 段階を反映）

その評価を受けた。その結果、本シミュレーターは・仙骨部の褥瘡パッド

対象が本学の学生だけでなく、実習指導者、東京都（在宅患者の褥瘡 4 段階を反映）

薬剤師会や日本緩和医療薬学会に所属する薬剤師そ・片脚の関節固縮して看護専門学校生など、異なる対象に対しても汎（在宅患者の片麻痺症状を反映）

用性があり、有効な学習（研修）ツールとして広く

・口腔内機能シミュレーター

活用できることがわかった。

在宅チーム医療教育に活用できる多機能シミュレーターの開発「昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト」では、在宅チーム医療で学生や医療者が修得すべき多様な技能を学修するための 昭和大学オリジナル疾患シミュレーターの開発を行っている。

使用実績/評価/検証

開発コンセプト

事例から学ぶ在宅医療（H27-30）

1. 在宅チーム医療教育に対応

医・歯・薬・保健医療の４学部の全ての学生で活用可能

スケアⅡ）、東京薬科大学薬学部（2 年 研究室

3-2．映像教材（全 3 編）の他大学への提供
本事業で制作した PBL 用の映像教材（全 3 編）はゼミ 福祉ボランティア）、就実大学薬学部（4

著作権登録を行った上でオープンソースとし、下記

年 薬剤師と地域医療）、新潟薬科大学薬学部（研の 15 大学等（1 薬局含む）に学習用映像教材とし

究室内セミナー）、帝京大学薬学部（未定）、日て提供した。多くの大学から「教材として使用したい」

本薬科大学薬学部（4 年 実務事前学習）、立命との要望が寄せられたことは、本映像教材が本学だ

館大学薬学部（2 年 薬学応用演習）、神戸薬科

けでなく、広く医療者教育に活用できると認められ大学薬学部（未定）、慶應義塾大学薬学部（未定）、たことを意味している。他大学等における本映像資日本大学薬学部（未定）、北里大学薬学部（未料の使用は 2019 年度の実施予定が多く、使用後ア定）、帝京平成大学薬学部（未定）、名古屋大学

ンケートの解析を含めた教育効果 / 運用方法等の比大学院 基礎・臨床看護学講座（未定）、第一薬

較評価は、来年度以降も引き続き実施していく。

科大学（1 年 新人研修会における医療人育成）、【学習用映像教材の提供先と使用予定（2 月中旬（株）杏林堂薬局（社員研修）

現在）】

2. 開発費用の効果的な活用

既存の疾患シミュレーターをプロトタイプとして、改良を重ねて評価/検証した後、最終的に必要な機能のみを量産化

3. 在宅シナリオに基づいた実践的な機能

学部連携PBLの在宅シナリオにおける在宅患者を反映でき、実践的なシミュレーション教育
に活用可能

140

在宅医療支援実習（H29-30）
B フィジカルアセスメント

その他（H27-30）

本学または関連学会主催の研修会 等

多機能シミュレーターに必要な機能のアイデア出しWS（H26）

4学部の教員と企業の開発担当を交えたWSを開催、想定される在宅シナリオ、必要な機能のリスト化 及び開発の優先順位等の決定
フィジコ Physiko （京都科学）を プロトタイプとして開発

異常呼吸音の左右差（肺炎初期）（H27）

義歯...等（H29）（口腔内機能）別のシミュレーターと組み合わせて開発

仙骨部の褥瘡
（H28）

片脚の関節固縮
（片麻痺）
（H28）

前下腿の浮腫（H27）

昭和大学オリジナル疾患シミュレーター

名古屋市立大学薬学部（2 年 コミュニティヘル

在宅医療におけるフィジカルアセスメント（PA）- ロールプレイで学ぶ在宅患者の状態把握と情報共有 -141

5．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組-2 事業の評価-2 事業の評価◆ 5-4 ◆

事業の公開と評価◆ 5-4 ◆に約 75%がつながり、目標書き出しシートを作成

ることとなった。本事業で構築した在宅チーム医療在宅チーム医療教育カリキュラムでは、平成 26

するうえでも 7 割以上が役立つと回答した。さらに

教育カリキュラムで入学時から学んでいる医・歯・年度から電子ポートフォリオシステムを導入し、学60％以上は、「ポートフォリオ一覧機能」や「ポー薬学生が卒業するのは 2021 年 3 月であるので、継生や本学教員のみならずチーム医療に携わる多職種

トフォリオ一括収集機能」は有用であり、今後も本続して取組と成果を発信していく予定である。

の協力者とのコミュニケーションのプラットフォー

システムを使って過去のポートフォリオを収集してそして、本事業で取り組んでいる在宅チーム医療ムとして活用してきた。

見たいと回答した。また、学生の 75％以上は電子教育を指導する医療者を対象としたスキル向上のた

ポートフォリオシステムが PBL、演習、実習を行う

めのセミナーも、薬学部の生涯研修プログラムとして今後も情報発信を行っていく。

3-4．電子ポートフォリオシステムの構築と活用

平成 30 年度に実施した 4 年次「在宅チーム医療上で必要であると回答した。今後も学生や担当教員

PBL チュートリアル」終了後に電子ポートフォリオのニーズに合わせ、全学部・全学年にわたって学習

システムの有用性についてアンケートを実施した。

を支援し、学生の自己成長を支援できるように本シ「過去のポートフォリオを経年的に振り返ることがステムを活用していきたい。

6．事業継続の方針・体制
事業期間終了後も、本事業により構築したカリできるのは、自分の学習意欲やモチベーション向上」

キュラムを継続する。本学では平成 18 年度から 6年間にわたって文部科学省 GP として支援を受けた

電子ポートフォリオシステムを使用した在宅チーム医療教育カリキュラム
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下の体制で実施している。すなわち学長の下に設置

された 5 つの教育推進室（医・歯・薬・保健医療学b^_T72CLNIB5DOS8708

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!$4 学部連携チーム医療教育プログラムを、現在は以(W[$#

年次から 6 年次までの学部連携チーム医療教育の管理・運営を行っている。本事業で構築した在宅チー
ム医療教育プログラムは、平成 30 年度に設置した

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%4"K5HJ>Q?DEGM部、富士吉田教育部）と学事部学事課が協力して 1

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学部連携 PBL 委員会と学部連携実習委員会で学部間の調整を行いながら平成 31 年度以降も継続して企画運営する体制を整えた。

宅医療連携の会」があり、平成 27 年度から 4 年連

4．富士吉田における地域との連携
本事業で新たに開講した 1 年次の富士吉田教育部

続で富士吉田教育部と連携しながら充実した地域医での在宅訪問実習では、4 学部混成の 4 人 1 グルー

療実習を実施してきた。「富士北麓在宅医療連携のプを基本単位として、1 日 16 〜 17 グループ（計会」からは本学の地域医療実習受入が医療施設間の150 グループ）が 9 日間の日程で富士吉田市および連携推進につながっているとの意見が寄せられてい周辺地域在住の高齢者宅を訪問した。平成 30 年度

る。

は 123 グループが自宅訪問、25 グループが高齢者本事業における初年次と最終学年における富士吉住宅、2 グループがコミュニティーセンターを訪問

田での地域実習の構築と実施は、地域医療に貢献すした。訪問受入先の 106 軒を対象に行ったアンケー

る医療人を「大学と地域で育てる」先駆的な取組とト調査では、69％が受け入れに積極的であり、受けして位置づけることができる。

入れた結果として 91％が「学生と話すことを楽しい」、83％が「この実習を面白い」と感じていた。

5．社会への発信と成果波及のための取組

また、訪問した学生に対しても「態度が良く好感が本事業の成果は、ホームページに加え、報告書持てた」との回答が 95％であった。一方、医療系

p.111 〜 133 ページに記載した通り、年度ごとの事

学部の学生が訪問したことから「もっと薬や医療業報告書及び学会発表・執筆等で随時社会に発信しの事を聞いてみたかった」との回答が 49％あった。

てきた。本事業で開発した多機能シミュレーター、

本授業の企画・実施は富士吉田市の支援も受けておIT システム（電子ポートフォリオ）や映像教材等にり、本事業のテーマに掲げた「大学と地域で育てる」

ついては、在宅チーム医療教育に広く活用できる教の良い実践例となった。

育ツールとして公開している。成果の波及としては、

また、「学部連携地域医療実習」（医・歯・薬 6 年、制作した映像教材の活用を他大学等に積極的に推奨

保健医療 4 年）の受入先の一つとして「富士北麓在した結果、3-2 で記した通り、15 大学等で利用され
142

143

事業の公開と評価

5．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組-2 事業の評価-2 事業の評価◆ 5-4 ◆

事業の公開と評価◆ 5-4 ◆

2. 外部評価・チームとしての訪問でナラティブな情報統合を評価対象：平成 26 年度〜平成 28 年度実施プログラム【評価できる点】

・コミュニケーションによる情報収集、理解とし

開催名称：文部科学省「課題解決型高度医療人材養成プログラム」
昭和大学

在宅医療を支える NBM と倫理（2 年）

している点は素晴らしい。

〇外部評価Ⅰ−事業中間評価◆映像資料についてて「問う」ことを中心としている、「見る」こ

事業中間報告・公開シンポジウム『在宅チーム医療教育プログラムの構築と実践』・ビデオが非常に良くできており、PBL も工夫さ

とも意識づけられる貴重な経験。

れており感銘を受けました。
・他大学でも活用できるのではないかと思います。

〜患者と家族の思いを支え、在宅チーム医療を実践する医療人養成プログラム〜【工夫できると思われる点】
事前会議 : 本会の趣旨・概要、評価形式等の説明
1 号館 5 階会議室）

事業中間報告・公開シンポジウム：評価会
平成 29 年 1 月 21 日（土） 14:00 〜 17:25（昭和大学旗の 台校舎

4 号館 500 号講義室）

評価委員：7 名（敬称略）
		鈴木康之（岐阜大学医学教育開発研究センター 教授／日本医学教育学会 理事長）

		俣木志朗（東京医科歯科大学大学院歯科医療行動科学分野 教授／日本歯科医学教育学会 常任理事）

		山本

信夫（日本薬剤師会 会長）

		

乾

		

野島

あけみ（在宅療養支援「楓の風」副代表）

		

鶴見隆正（湘南医療大学リハビリテーション学科 教授）		

大嶋伸雄（首都大学東京大学院人間健康科学研究科 教授）

賢一（日本薬学教育学会 代表世話人／京都大学 名誉教授／京都薬科大学 名誉教授）

オブザーバー：2 名（敬称略）
		

前島一実（文部科学省 高等教育局医学教育課薬学 教育専門官）

		紀平

哲也（厚生労働省 総務課医薬・生活衛生局医薬情報室 室長）

評価形式：本会を受けての講評および記述による評価

・PBL の進め方、ビデオを使った方法及び内容に・学部の特徴を意識した参画も学生に求められる

つきまして大変申し分ないと思われます。

かもしれない。

・大変質の高いビデオ（ストーリー）です。

・一年生であっても医療（在宅を含めた）に関わ・ビデオが重要であるが良く作り込まれている。

る課題現状に注視するセンスの必要性を感じて・ビデオで疑似体験を受けた後の小グループに分いくことが大切。

かれての議論は大変実践的で評価できる。また、・一般性について十分に配慮されているが、専門

プロブレムシートにすすみ、自己評価までのプの基本、チームの意味、連携することの意味とロセスも合理的。

意義についてもう少し知識を与えても良いので・映像資料の内容が地域医療入門の続編となってはないかと思います。

おり、学習しやすい。

・学科毎に簡単な課題（例えば薬学生であれば日◆ PBL について常服薬している薬の状況を聞くなど）があって・映像からチームで討論を KJ 法で整理し、NBMも良いと思いました。

を思考する課程を拝見し、学生の成長・学びを・高学年になるとなれてくるとは思うが、アンケー

実感しました。さすが 2 年次のカリキュラム。

ト結果などを見ると患者と薬剤師という緊張感

ファシリテーターの存在が大きいと思う。

を教える工夫が必要。

［評価項目］① 1 年生カリキュラム

是非ご検討下さい。

◆専門性について

平成 29 年 1 月 21 日（土） 13:00 〜 13:40（昭和大学旗の台校舎② 2 年生カリキュラム③ 6 年生カリキュラム④事業概要、学習ツールの開発を含む事業全般
上記 4 項目について、それぞれ「評価できる点」「工夫できると思われる点・改善すべきと思われる点」を自由記述により評価

・1 年生時と同じファシリテーターが参加してい・実習ということで患者も学生も「その状況」がる点、連続性がある点が良い。

理解できているが、「人材養成」を目的とする・ファシリテーター養成のための WS 開催の積み

カリキュラムであるのでより実践的な仕組みを重ねがあることが大きい。やはり人材養成が重目指してほしい。

要。
・1 年目と同じグループでの実施は限られた時間◆その他
・受入施設の質が高い（余裕がある、教育に参加

評価内容

したい、若い人を育てたい熱意）。

地域医療入門（1 年）【評価できる点】

・富士吉田市との関係。
・「地域医療を支える」視点に立てば地域行政の◆地域との連携について
・在宅訪問実習は素晴らしい取り組みである。受協力を得る方式は良いと思う。

入も地域の協力が得られており、大学・地域連◆ PBL について

携も高く評価できる。

・PBL など討論や議論を行う時間数が十分に確保

・市や町内会等との事前確認が十分なされた訪問されており、コミュニケーション学習という方でその努力は評価できます。

向性は高い評価を得ることができる。

・富士吉田市との連携による「在宅訪問実習」は・学外実習前に VTR による事前教育は実務とのリ大変意義のある取り組みだと思います。

ンクを考える上で良い方法。

・地域で学生を育てる意識が素晴らしいと感じま・物→人という社会的ニーズにも合っている。

した。こうした教育は他の教育にも広げていけ・PBL チュートリアルで使用する映像資料の完成

ると思います。

度が非常に高い。これにより導入がスムーズに・地域の高齢者のご協力を得た素晴らしい取り組なっていると思います。

みです。

・表題である地域医療入門にもう少し関与したを有効に活用できる。

訪問分析をしてはいかがでしょうか。訪問する・多数のグループのグループワークが同時にでき際のチームとしての事前の質問・コミュニケーる環境。

ションの流れを予演していくこと、それがうま・特に対象となる当事者及び家族の心情について

くいかなかった点・課題を振り返り、さらに 4

考察を深める方向性は他の IPE プロジェクトに学部生の共通の学びの課題を討論することも大はあまり見られない特色あるプログラムになっ切でしょう。

ております。

・社会福祉の学生が参加できれば議論が深まると・議論のテーマとしても適切と考えます。

思うので、SW の参加が必要だと思う。他大学との連携も視野に入れて良いと思う。他の実習【工夫できると思われる点】

及び演習においても同じことがいえます。

◆ PBL について・チームビルディングの知識は必要だと思われます。

・ファシリテーターの基本方針（統一したもの）

・「2 時間が短いか」現場では 2 時間の確保は不を示していくと、学生との差異が確認でき、学可能、学生の年齢（1 年生）を考えると仕方な生・教員ともに学びとなると考えます。5 〜 10

いと思うが工夫が必要。

年先についても考える。
・一つのグループの参加人数が 10 〜 11 名など

・他グループの経験の共有。
144

事業の公開と評価

145

5．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組-2 事業の評価-2 事業の評価◆ 5-4 ◆

事業の公開と評価◆ 5-4 ◆

でやや多すぎる印象です。6 〜 7 名が適当では・現プログラム 1,2 年を経た学生の 4,6 年次に大ないでしょうか。

きな期待が湧いてくる。地域医療を学ぶことが・1 日でコンパクトに実施できる内容ですが、個々

医療そのものを変えるということを。

組み合わせ、進める過程も大変素晴らしいと思・チームビルディング、連携の意味、専門性をした素晴らしいカリキュラムだと思います。

意識した内容の配置がやや少ない印象がありま◆実習施設について
・実習受入のクリニック等との連携（目標・方法等）

・昭和大学の特性（関連 4 学部の連携体制）を活が十分なされている。事前に患者の情報、事前

かし、時代のニーズに即したプログラムである

学習のポイントが伝達されているなどチーム医点を高く評価できる。

あとの学生さんの反応が少し現実と異なる面も療の基盤ができている。

あるように思う。

・昭和大学の特性を活かした教育プログラム。そ◆専門性についてされています。卒業した医師の医院が多いことのベースに 1 年生の富士吉田での全寮制を活か・やはり、社会福祉の視点と考え方が必要だと思で学びに行く学生だけでなく、臨床にとっても

している。

います。

多くのメリットがあるのではないでしょうか。
・報告会に施設の方が参加している点が良い。

専門職連携の内容などがやや少なすぎるようにす。
・教科書などを作成されてコアな知識を整理されてはいかがでしょうか。

・NBM という視点も時宣に合っていると思う。

・医療総合大学の強みがこの地域医療実習に活か・専門性の違いやチームとしての対応方法という◆事業全般の改善点について

・修業年限の異なる学部・学科の学年進行に対応と思います（個々人の振り返りシートはあるか
・女性の社会進出の現状を考えると、VTR を見た【工夫できると思われる点】

います。

人がじっくり考える時間を持つこともまた大切と思いますが）。

・IPE、多職種連携の理論や知識がやや少ないと思われます。
・学生評価において、現在標準化されたスケールを利用されてはいかがでしょうか。
・コミュニケーション、フィジカルアセスメント◆教育ツールについて・疾患シミュレーターの開発、事例映像が在宅医等が一人歩きせぬような注意が必要。

療人材養成の方略に即した物を作成している点思います。

【工夫できると思われる点】

・1 年生と 2 年生以降の教育との関連の充実を目指してほしい。

◆参加学生について

・自学自習できるツールだと思う。
・6 年間の体系的なプログラム・ポートフォリオ

・この科目実習を選択していない学生達にも学び

学部連携地域医療実習（6 年、4 年）【評価できる点】の体験を伝える場があればいいと思います。昭◆実習全般について

和大として学生が地域医療実習に準ずることに・学部連携の地域医療実習としてまさに先駆的取なると考えます。

り組みであり高く評価できる。
・選択科目とはいえ、充実した地域医療実習であり最前線での学び、チーム医療の視点は学生の将来にインパクトを与えている。
・実施体制並びに学生評価の方法については申し分のない内容になっている。
・在宅医療は多職種連携の実際を見て経験できる

・当然のことながら、薬剤師の基本的業務との関が素晴らしい。

・医学部、歯学部の参加者が少ないようですが、カリキュラムのタイトさによるのでしょうか。

連性を教えるよう願いたい。
・ホームファーマシストに関して人材像、ロールモデルを明確化できると良いと思います。

を構築されている点。

・卒後教育とのギャップをどう乗り越えていくか、・優れた映像教材を公開する方向で検討している

さらにご検討下さい。

点。

◆事業内容の一般化について

・教育には適切な教育資源が必須ですが、このプ・他大学に普及、波及させることについてご検討

ロジェクトの中でもシミュレーター、映像資料、・学部間の学生人数のバランスは是非検討して下電子ポートフォリオ、いずれも実用性の高い物

さい。また、実習施設の拡大、学生数の増加をが開発されています。シナリオなど、細かく配はかって下さい。

慮されています。

いただきたいと思います。
・NBM の概念を昭和大学だけでなく、広く一般化できるよう望みます。
・「昭和大学でのみ実現可能」といったプログラ

・MDP が揃うケースが少ないので必修化にでき・電子ポートフォリオシステムの役割がらせん型ないでしょうか。カリキュラムの実施、管理がカリキュラムを支援している。次のカリキュラ◆教育ツールについて大変かもしれませんが是非とも必修化を目指し

ム、プログラムにつながりが得られる。

・e- ラーニングとしてのコンテンツ開発も考えらムとならぬような注意が必要。

ていただきたい。

大変優れた実習の場であると思います。実際の◆その他

ロールモデルを見ることができること。それが・やはり地域では医療の視点からだけでなく、生2 週間できることは大変素晴らしいこと。

れるのもいいかと考えます。
・「電子ポートフォリオ」を上手く学部教育（在宅医療等）に活かしていくシステムを期待して活の視点、患者教育、予防的視点からも多職種

・事前に実習テーマと事前実習内容が提示され、います。

連携の実践が求められており、社会福祉や行政学生がスムーズに実習に入れる。

との連携を考慮してほしい。

・富士吉田に始まり、富士吉田に終わる。

・貧困問題、災害時の多職種連携などで視点と視・効果の高い素晴らしいプログラムです。

野を広げる工夫も必要だと思います。

・学生さんの発表を聞いてさすがに各専門性が明らかになっており、「学び」が大きいと感じま

事業全般についてした。

・全体的に素晴らしい在宅チーム医療教育推進プ

・在宅医療現場を見ることによっての学び、これ

ロジェクトだと思います。関係者の皆さんのごを 4 学部で行うことにより今後地域で行ってい尽力に敬意を表したいと思います。

く対立、相互理解になる。

・多職種連携教育は演習・実習が基本なので在宅・「患者の意思」への気づき。

訪問実習をはじめとする複数の演習・実習は大・在宅を見て臨床に入ることにより病院が変わる

変意義深い取り組みだと思います。また、その146事業の公開と評価

147

5．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組-2 事業の評価-2 事業の評価◆ 5-4 ◆

事業の公開と評価◆ 5-4 ◆

2．アンケート結果〇外部評価Ⅱ−事業最終報告会
評価対象：平成 26 年度〜平成 30 年度実施プログラム

ブース訪問者数（来訪者記名簿実数）：36 名

開催名称：文部科学省「課題解決型高度医療人材養成プログラム」

アンケート回答者数：34 名

昭和大学

事業の公開と評価

事業最終報告会

問
問「大学と地域で育てるホームファーマシスト」〜患者と家族の思いを支え、在宅チーム医療を実践する医療人養成プログラム〜

日時：平成 30 年 9 月 1 日（土）〜 2 日（日）場

所：昭和大学上條講堂ホワイエ

在宅チーム医療教育のモデルとして貴学で導入したいものと感じたか感じたかどうか（大学関係者）
在宅チーム医療を実践できる人材の輩出を可能とする取り組みであると感じたかどうか（薬剤師）（数字は回答者割合（％））

評価形式・評価者：事業 5 年間の取り組みを纏めた本事業の紹介・報告ブースを開設し、来訪者へアンケー
ト形式（選択回答および自由記述）による本事業の達成目標に対する到達度評価を実施
1．アンケート調査の実施
大学関係者へのアンケートでは、○大学関係者用アンケート用紙

本事業が全国のモデルとなり得る}Ãi±£Áª¨ºÅ¶「在宅チーム医療で積極的に活躍できる薬剤師を養成する体系的・段階的な学部連携教育カリキュラムの構築と実践」を達成目標のひとつとしていることを踏まえ、本報
告会で紹介した各カリキュラムやzÈo¤aÇPYGVR     t}6#@xK\Ro¤²PYGVR7¬3¼

CZH\M7Æ`7¹h=|sb7µ§'6¡£%*1,-!:)72CZH\M6$pn^%`8lw7SLX35?@xK\Ro¤2«¥6¡½2!@´mBÇ)@f­¥[Ä
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取り組みが「在宅チーム医療教育k',<73(65?:',

のモデル」として貴学で導入した

 ÎÑ31<  ÏÑ==  Ñ4.>3<5  Ñ:?A5  Ñ:/,"A5 y{o¤kÂÊx¸v°Ë

いものと感じたかを 5 段階で尋ね xo¤¢°xÈÉ±IQTOH\JUZ¢° ÎÑ31<  ÏÑ==  Ñ4.>3<5  Ñ:?A5  Ñ:/,"A5

た。一方、大学関係者以外の参加

ÎÌÏÌÐÈÉ±=7B_©3',

者に対しては、本事業の達成目標

 ÎÑ31<  ÏÑ==  Ñ4.>3<5  Ñ:?A5  Ñ:/,"A5


のひとつである「在宅チーム医療 ÎÑ31<  ÏÑ==  Ñ4.>3<5  Ñ:?A5  Ñ:/,"A5

に求められる専門的能力の修得・

KT\MWCX Á¾y{o¤°

]·7f­¥[Ä¥5EWFTVR¬

多職種との協働を通して、患者の ÎÑ31<  ÏÑ==  Ñ4.>3<5  Ñ:?A5  Ñ:/,"A5

QOL の維持・向上を目指し、適切

践できる医療人を輩出すること」
を示した上で、本報告会で紹介した各カリキュラムや取り組みがこの目標を達成し「在宅チーム医療を実践できる人材の輩出」を可能とする取り組みであると感じたかを 5 段階で尋ねた。また、本事業

KT\MWCX2g£',jJNWD

 ÎÑ31<+ ÏÑ==+ Ñ4.>3<5 Ñ:?+A5 Ñ:/,"+A5
°±ÇPYGVR

な治療・ケア・支援を積極的に実 ÎÑ31<+ ÏÑ==+ Ñ4.>3<5 Ñ:?+A5 Ñ:/,"+A5$&:',>d^6$·k^%

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や各カリキュラム・取り組みに対t}xK\Ro¤²¿~ue

する自由意見記述欄も設けた。（図1）者との人間関係のアレンジができるようになる

・らせん型（若しくはシームレス）なカリキュ

カリキュラムになっていると感じました。映像

ラムとなっていて学修者も在宅医療とチーム医シナリオは患者（祖母）や家族の思いを想像さ療にすんなり取り組めると思いました。このカせるような構成になっているところが良いと思リキュラムで学ぶ事は大変重要な事だと思いまいました。
・学生が在宅について学ぶのに映像はとても効果

・１年生から学部連携の実習がある事は将来チー






$pn?

大学関係者等す。薬学教育以外でも活用できると思いました。

ÏÍ`l³=rEWFTVR54601$µ=$

・科学的知識だけでなく患者さんや他の医療関係本事業や各カリキュラムに対する自由記述意見

図1

的だと思いました。

ム医療に携わるにあたり、よい経験、下地づく・画像は教育をリアルに行うためにとても有用とりになるのではないかと思います。このカリ

おもいます。ただ、一方的な情報の受け取りにキュラムを受けた学生さんのその後の振り返り

なってしまうので今後、こちらからの質問にあ（実臨床で役立った場面など）についても今後る程度答えられるようなアルゴリズムの入った知りたいと思いました。

メディアができるといいと思います。

・医系総合大学の利点を生かしている貴学のプロ・今後、在宅医療支援の必要性は明らかなので、グラムに感銘を受けました。できましたらスピ

特に医、薬、看護、介護の区別なく分担でなく、リチュアルケアについてもプログラムに入れて個々が専門に囚われずに各対象者全体に責任をいただけると有り難く思います。

もつという取り組みは重要と思う。

・医歯薬医療系大学ならではの素晴らしい取り組

・私学ですので 6 年生は国試対策に励まないとみと思います。
148

いけなくなります。時間が許せばしたいのです149

5．事業 5 年間の主な取組

5．事業 5 年間の主な取組-2 事業の評価-2 事業の評価◆ 5-4 ◆

事業の公開と評価◆ 5-4 ◆

が・・・

薬剤師等

〇外部評価Ⅲ−事業総合評価

・成果を全国的に広めていただきたい。（昭和大・学生が理解しやすく、積極的に取り組める為の学の特長を活かした素晴らしいモデルであると配慮を感じました。当社でも動画を研修で使い

評 価 者：日本薬学教育学会 代表理事

たいと思いました。

評価実施日：平成 31 年 3 月 19 日（火）

思います）今後は医学部学生の参加増加を期待したい。

・ほぼ全ての職種が参加できている教育プログラ・昭和大は 1 年生から連続的なチーム医療に取

評価対象：平成 26 年度〜平成 30 年度実施プログラム
乾賢一 氏

評価形式：事業中間報告・公開シンポジウムでは評価委員（外部評価Ⅰ）として、また、事業最終報告会では記述評価（外部評価Ⅱ）にて助言を受けた同氏に、引き続き本プロジェクトにおける 5 年間

ムで理想的だと思いました。

り組まれているので取組が横断的に見受けられ事業の公開と評価の取り組みについて総合評価を依頼した。

・とても素敵な取組だと感じました。この教育プ
ログラムを受講した方が現場に出てからどのよ

評価はこれまでの経緯を踏まえたうえで、以下 1 〜 6 の各観点から、自由記述方式にて講評と・ぜひ参考にさせてください。

うに活躍していくのか追跡できると面白いと思助言を受けた。

・全体的プログラムの実際について今後も教えて

いました。

る。

欲しい。

・地域医療では倫理面の教育が重要だと分かった。

・大変よくできたプログラムだと思います。（映ありがとうございました。

総合評価
1．事業の目標への達成度

像資料について）これで医療系でない孫娘だと・薬剤師の卒後研修への波及を期待しています。

どう思うのかというバージョンがあると一般家

４年制卒の薬剤師も学ぶべきことが多いと思い

在宅チーム医療で積極的に活躍できる薬剤師を養成する全国のモデルとなり得る、体系的・段階的な学部庭の状況が理解できるようになると思います。

ます。

連携教育カリキュラムを構築し、円滑に実施する。

〇達成目標Ⅰ☞ 評価

・低学年時からの積み重ね式で進行しているのが・経験のないまま現場に出るよりも、現場に近い興味深い。ポートフォリオの後ろ盾があって非体験を積むことで、学生にとっても患者にとっ在宅チーム医療で真に活躍できる薬剤師養成を目指し、医療系 4 学部連携教育カリキュラムを構築した。

常に充実した内容であると思います。

てもとても良いプログラムだと思いました。

平成 27 年度入学者を対象に 1 年次の新規科目を創設し、平成 30 年度まで学年進行に沿って 4 年次ま・（学部連携地域医療実習は）東京、山梨で実践・昨年卒業したものですが６年次の在宅の実習にで毎年新規科目を開講してきた。4 年次後期からの実務実習につながる体系的かつ段階的カリキュラムされており、地方大学でも実行できるモデルだ

参加した事でいまの仕事に生かされていると感と思いました。素晴らしいと思います。

じています。DVD などで更にパワーアップして・ビデオによる材料は具体的なイメージが湧いていて羨ましいです。

であり、全国薬系大学のモデルとなりうる画期的な取り組みである。
〇達成目標Ⅱ

良いと思う。他職種との実習はなかなか取り組

在宅チーム医療に求められる専門性の高い態度・知識・技能をバランスよく修得し、地域の在宅チーム医めない。

療スタッフの一員として多職種と連携協働しながら、患者の QOL の維持・向上を目指し、適切な治療・ケア・・本大学でも高学年での IPE 継続が課題です。た

支援を積極的に実践できる医療人を輩出する。
☞ 評価

いへん参考になりました。

本事業では、患者と家族の思いを支え、在宅チーム医療を実践できる薬剤師養成プログラムが構築され、「思いを受容し支える力」、「チームでの問題発見・解決能力」、「在宅医療実践力」の 3 つの能力を身につけることを学修目標に掲げている。4 年次までに開講した各授業で学生が身につけた 3 つの能力の修得度は、アンケート調査を適切に実施して評価されている。いずれも高い修得度が確認されており、本事業の目標に掲げた能力を十分修得してきたと考えられる。
〇達成目標Ⅲ
地域での在宅チーム医療教育に必要な学生指導力を修得した薬剤師・医療スタッフを養成することにより、学生教育の充実・質の向上を図ることができる。
☞ 評価
在宅チーム医療教育に必要な学生指導力を修得した薬剤師の養成についても、概ね良好な成果が得られている。しかし、実習指導者養成ワークショップによる指導者養成については、地域包括ケアの取り組
みがまだ進んでいないこともあり、指導者の養成が急務と思われる。

150

151

5．事業 5 年間の主な取組◆ 5-4 ◆

6．平成 30 年度 地域医療教育ワーキンググループ活動報告

事業の公開と評価-2 事業の評価

2．本プログラムによる教育効果（受講生が身に付けた／身に付けつつある能力）について☞ 評価◆ 6-1 ◆

学内教育ワーキンググループ

在宅チーム医療を実践できる薬剤師養成プログラムが構築され、「思いを受容し支える力」、「チームで学内教育ワーキンググループ代表の問題発見・解決能力」、「在宅医療実践力」の 3 つの能力を身につけることを学修目標に掲げている。

木内

新たに開講した科目において、学生が学年進行に沿って身につけてきた具体的な能力を適切に確認することができるように、うまく工夫されている。

〈活動概要〉

平成 30 年度の新規科目である、医・歯・薬学部

3．教育支援システム（教育ツール）の構築について
☞ 評価

祐二

2．平成 30 年度「在宅医療支援演習」「在宅高齢者

4 年次、保健医療学部 3 年次の 4 学部連携「在宅チーコミュニケーション演習」

ム医療 PBL チュートリアル」の開講準備と実施を

映像教材（全 3 編）は非常に優れており、学部連携 PBL チュートリアルで使用され、授業アンケート（医・歯・薬 3 年、保 2 年）の実施行った。2 年次の「在宅医療を支える NBM と倫理」、◎運用検討ワーキング会議の開催でも非常に高い評価を得ている。他大学への提供も進められているが、今後より多くの大学で活用され医・歯・薬学部 3 年次（保健医療学部 2 年次）の「在平成 29 年度から開始された「在宅医療支援演ることを期待したい。

宅医療支援演習」「在宅高齢者コミュニケーション

習」「在宅高齢者コミュニケーション演習」は、演習」と、医・歯・薬学部 6 年次（保健医療学部 4

平成 30 年度は保健医療学部の実施学年が変更

4．富士吉田における地域との連携について☞ 評価年次）の「学部連携地域医療実習」は、前年までととなり、医・歯・薬学部 3 年次、保健医療学部

ほぼ同様の内容と運用方法にて実施した。

（看護・理学療法・作業療法学科）2 年次となっ富士吉田における地域との連携については、中間報告会において印象的であった。1 年次の 4 学部混成の在宅訪問実習は、学生および地域の受け入れ先のアンケート調査結果で好評であり、まさに「大学と地域で育てる」教育実践のモデルとして高く評価したい。

た。それに伴う運用方法および実施内容等の変〈報告事項〉

更について、平成 30 年 7 月 5 日、7 月 26 日に本演習運用のためのワーキング会議を開催し

1．平成 30 年度 新規カリキュラム検討を行った。

「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」の準備と
5．社会への発信と成果波及のための取組について◎「在宅医療支援演習」「在宅高齢者コミュニケー

実施

☞ 評価

◎運用検討ワーキング会議の開催

ション演習」の本実施

本事業は、医療系総合大学としてこれまでに築き上げて来られた実績を基盤にして、在宅チーム医療で「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」運用の

平成 30 年度は、薬学部 + 保健医療学部看護学

活躍できる薬剤師を養成する全国のモデルとなり得る、学部連携教育カリキュラムとして非常に高く評ためのワーキング会議を、平成 30 年 5 月 2 日科（9 月 11・12 日）、歯学部 + 保健医療学部

価できる。是非、本事業の成果を社会に発信し、さらに多くの大学にも波及効果をもたらして貰いたい。

に各学部の担当教員が参加して開催し、映像教

理学療法学科・作業療法学科（11 月 12・19 日）、材（DVD）の確認、手引書の作成、事前準備、医学部（11 月 14・16 日）の 3 回に分けて実6．事業継続の方針・体制について☞ 評価
本事業継続の方針・体制が整えられているので、4 学部連携チーム医療教育プログラムとして発展させていただきたい。2015 年 4 月から改訂薬学教育モデル・コアカリキュラムが実施され、現在 5 年次の当日のタイムコースと運用の確認等を行った

施した。それぞれの日程で、「在宅医療支援演（旗の台校舎 2 号館演習室：ラーニングコモン

習」（歯・薬・保健医療学部は長津田校舎実習室、ズ）。

医学部は看護専門学校実習室）と「在宅高齢者
コミュニケーション演習」（旗の台校舎 PBL 室）◎トライアルの実施

実務実習（薬局実習）が始まったところである。本事業を経験した学生および実務実習指導者がどのよ「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」のトラを、半数の学生が 1 日ずつ交代で実施した。演

うに活躍するか楽しみである。

イ ア ル を 平 成 30 年 6 月 2 日 10:00 〜 16:30

習内容は、平成 29 年度とほぼ同様とし、「在宅に開催した。参加学生は医・歯・薬学部 6 年生、医療支援演習」では口腔ケア、フィジカルアセ

保健医療学部 4 年生の計 11 名（医 2 名・歯 2 名・スメント、移動・体位変換等の実習、食事・服

7．その他☞ 事業への助言

薬 3 名・看護 2 名・理学療法 1 名・作業療法 1 名）

薬支援実習、在宅での生活支援の各項目をロー

本事業の成果については報告書・論文として公表されると思われるが、従来、主に和文で行われてきた。

で、当日のタイムコース（案）に準じて進行し、テーションで実施し、「在宅高齢者コミュニケー

しかし、日本の薬学教育は大きく変化・進歩してきたと思われるが、海外における認知度は低いように終了後、参加学生に映像教材や運用などについション演習」では在宅患者の 2 つのシナリオを思われる。本事業は非常に優れているので、教育の国際化の観点からも、英文の学術論文としても公表てアンケートを行った。

用いて、SP（響き合いネットワーク）と学生のしていただきたい。

ロールプレイを行った。

◎「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」の本実施
トライアルの結果をもとに、運用方法を整備し、

152

平成 30 年 7 月 4 日に本科目を実施した。医・3．平成 30 年度「学部連携地域医療実習」

歯・薬学部 4 年生、保健医療学部 2 年生の学生（医・歯・薬 6 年、保 4 年）の実施

約 600 人を 72 グループに分け、旗の台校舎上◎「学部連携地域医療実習」の準備として、実習

條講堂での全体オリエンテーションの後、PBLを実施する富士吉田市内、大田区（山王）、目黒

室と実習室で小グループ討議と発表を行った。

区（柿の木坂）、江東区（千田）の在宅医療チー
1536．平成 30 年度 地域医療教育ワーキンググループ活動報告◆ 6-1 ◆

6．平成 30 年度 地域医療教育ワーキンググループ活動報告

学内教育ワーキンググループ◆６-2 ◆◆ 6-2 ◆

ムのスタッフと事前打ち合わせ等の準備を進め、平成 30 年 5 月 7 日〜 18 日、6 月 4 日〜 15 日

地域医療実習構築ワーキンググループ

地域医療実習構築ワーキンググループに本実習を実施した。

地域医療実習構築ワーキンググループ代表

倉田

4．平成 31 年度「在宅医療を支える NBM と倫理」

〈活動概要〉（医 ･ 歯 ･ 薬 ･ 保 2 年）の実施準備◎ 2 年次の学部連携 PBL チュートリアル「在宅医なおみ

大について協議と提案

平成 30 年度の「学部連携地域医療実習」（医・歯・・医学部実習内における選択項目の新規設置に療を支える NBM と倫理」は、平成 30 年度は平薬 6 年、保 4 年）は、東京都内の大田区、目黒区、

成 30 年 3 月 20 日に実施したが、2 年次の学年

江東区および山梨県富士吉田市内の 4 地域にて実施

医学部 5 年次 12 月〜 6 年次 6 月まで実地

暦の変更に伴い、平成 31 年度は平成 31 年 4 月した。本実習の選択学生数に対する実習施設が充足している診療参加型臨床実習での、選択診療

5 日の実施予定となっている。そのため、平成してきたため、今年度は新規実習先の開拓は行わず、科の項目として、“ リハビリテーション科・30 年 4 月〜平成 31 年 3 月の期間中には本科目履修者数の関係から平成 29 年度は実習を依頼しな

在宅実習 ” など、学部連携地域医療実習を抱は実施されなかったが、新たに制定された学部

かった施設を中心に実施した。

き合わせた新規の選択項目の設置について提連携 PBL 委員会と協働して、平成 31 年度の本

また、来年度以降について、履修者の増員を図る

科目の内容と運用方法の検討を行い、運用方法

ため、各学部でカリキュラム調整を行うなど現状よを若干変更して実施することとなった。

り学生が履修しやすい環境を整える必要があることついて案
2）学部連携在宅関連科目と各学部による講義科
目・実習科目との繋がりから、地域医療実習構築ワーキンググループ会議を

4 年間実施した学部連携での在宅関連教育

開催し、今後の実習時期の検討と、学部連携在宅関の集大成として、学部連携在宅関連科目と各

連科目と各学部による講義科目・実習科目との繋が学部で開講している講義科目・実習科目の繋りについて協議を行った。

がりを明確化するため、1）地域医療実習、2）
ナラティブ、3）プライマリーケア〈報告事項〉

ワードに対象科目を抽出、報告を行った。

1．平成 30 年度「学部連携地域医療実習」終了後、実習状況および実習施設からの要望事項、今後の課題等について、在宅チーム医療教育推進委
員会に報告した。
2．地域医療実習構築ワーキンググループ会議の開催
日

時：平成 30 年 7 月 5 日（木）17:55 〜 18:45

場

所：昭和大学 1 号館 5 階カンファレンスルーム

出席者：倉田なおみ（薬）･ 木内祐二（医）･ 高
宮有介（医）･ 石川健太郎（歯）･ 岸本桂子（薬）･ 熊木良太（薬）･ 榎田めぐ
み（保）･ 平井康昭（富士吉田）･ 佐野
敦彦（田辺薬局）･ 松尾真之介（学事部）･ オブザーバー：飯田篤史（学事部）
協議内容
1）「学部連携地域医療実習」の実施時期について（カリキュラム調整・履修者数）
・実施時期の拡張について履修者数と実施時期の関係から、「学部連
携地域医療実習」の実施時期を、従来の 5 月〜 6 月に加え、2 月および 3 月、4 月を追加
した、対象期間の拡張による履修可能枠の拡
154

をキー

155

6．平成 30 年度 地域医療教育ワーキンググループ活動報告◆ 6-3 ◆

6．平成 30 年度 地域医療教育ワーキンググループ活動報告

教育ツールワーキンググループ◆ 6-3 ◆

◆ 6-3 ◆

教育ツールワーキンググループ
教育ツールワーキンググループ代表

亀井大輔

教育ツールワーキンググループ

育効果への反映が難しいことが示唆された。ま府県の薬剤師会や企業研修など）でのニーズも高く、た、「口腔内のシミュレーター」については、

本事業終了後も本学での学生教育のみならず、卒後概ね、既存のシミュレーターを用いた実施で十教育でも有効活用ができると思われる。

分である指摘であった。

〈主な活動記録〉

2）昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト〈活動概要〉

大学が多く、使用後アンケートの解析を含めた教

ワークショップ「事例から学ぶ在宅チーム医療」

育効果／運用方法等の比較評価は、当該事業終了

第 4 回在宅医療におけるフィジカルアセスメン

医療教育推進プロジェクトで構築するカリキュラム

後に引き続き実施していく予定である。

ト 〜ロールプレイで学ぶ在宅患者の状態把握

アル「学習用映像資料（第 3 弾）」打ち合わせと情報共有〜（在宅での疼痛コントロール）

・制作会社との編集作業等

教育ツールワーキンググループでは、在宅チームにおいて、在宅患者のナラティブについて、各学部の学生チームが討議するために必要な学習用映像資〇 PBL 用映像資料を提供した 15 大学等リスト（平平成 30 年 4 月〜 6 月
教育ツール WG

在宅チーム医療 PBL チュートリ

本研修は、在宅患者の状態把握、薬効評価／料の制作と評価、および在宅チーム医療を実践する

成 31 年 2 月中現在）

副作用モニタリングなど、薬剤師が客観的に評平成 30 年 5 月 12 日（土）・13 日（日）にあたり、学生や医療者が修得すべき多様な技能を名古屋市立大学薬学部、東京薬科大学薬学部、

価／判断をするのに有用なフィジカルアセスメ

高齢者やその家族の思いを支え、在宅チーム医学習するための多機能シミュレーターの開発と評価

就実大学薬学部、新潟薬科大学薬学部、帝京大ント（PA）を実践するために、「昭和大学オリ療を実践できる医療人養成のための Narrative-を目的として、平成 30 年度は下記の事業を実施し

学薬学部、日本薬科大学薬学部、立命館大学薬ジナル疾患シミュレーター」を用いた在宅訪問

Based Medicine（NBM）教育プログラムの開発とた。

学部、神戸薬科大学薬学部、慶應義塾大学薬学

ロールプレイ（実践）等を実施する参加型研修

評価〜昭和大学在宅チーム医療教育推進プログラ部、日本大学薬学部、北里大学薬学部、帝京平

プログラムである。研修中または終了後の担当

ム〜

成大学薬学部、名古屋大学大学院（基礎・臨床

教員のヒアリングから、「呼吸音の左右差」「前・第 2 回日本老年薬学会大会（東京都 都市センター

看護学講座）、第一薬科大学、（株）杏林堂薬局

下脛の浮腫パッド」「仙骨部の褥瘡パッド」は〈報告事項〉

1．在宅チーム医療 PBL チュートリアル用映像資料

ホテル）にて報告

本研修において必要不可欠な機能であるとの指『在宅医療における祖母と家族の思い（第 3 弾）』の制作

3．在宅チーム医療教育に活用できる昭和大学オリ本事業では、1 年次学部連携 PBL 用映像資料『独ジナル疾患シミュレーターの評価／検証

摘を受けた。

平成 30 年 5 月 27 日（日）9:00 〜 11:00
東京ビッグサイト TFT ビル 会議室 9-A（第 6 会場）

3）「昭和大学オリジナル疾患シミュレーター」を第 12 回 日本緩和医療薬学会年会ワークショップ

使用したその他の関連研修

居の祖母の暮らし（第 1 弾）』および 2 年次学部

平成 30 年度は、前年度までに開発してきた昭連携 PBL 用映像資料『祖母と家族の暮らし（第 2和大学オリジナル疾患シミュレーターの最終的な

上記のほか、「第 12 回日本緩和医療薬学会

3

緩和医療領域におけるフィジカルアセスメン弾）』を制作し、学年を追った PBL チュートリア

評価／検証を目的に、本シミュレーターを使用し年会ワークショップ 3 緩和医療領域におけるト

実施後反省会でのヒアリングルを実施している。前年度は、4 年次在宅チーム

た関連講義やワークショップ等の終了時に、追加

フィジカルアセスメント（平成 30 年 5 月 27

医療 PBL チュートリアル用映像資料『在宅医療に機能や改良の必要性及び費用対効果を考慮した量

日（日））」や「平成 30 年度 東京都薬剤師会 第平成 30 年 6 月 2 日（土）10:00 〜 16:30

おける祖母と家族の思い（第 3 弾）』の制作に向産化の有無等について、担当教員やファシリテー

1 回臨床薬学講座 薬剤師に必要なフィジカルア

昭和大学 旗の台キャンパス

けて、「映像資料作成の計画」「シナリオ原案の作タを対象にヒアリングを実施した。

セスメントの考え方と実践（平成 30 年 7 月 1

4 年次1）平成 30 年度 在宅医療支援演習「B フィジカル

日（日））」でも、同様の趣旨で昭和大学オリジライアル）の実施

成」「ロケハン及びシナリオ（字コンテ）、作業工
程表の作成」まで実施し、本年度は、当該実習開

アセスメント」「A 口腔ケア関連実習」

始までに「撮影及び編集業務」等を実施し、当映像資料を完成させた。
2．NBM の基盤教育を目的とした PBL 用映像教材の在宅チーム医療 PBL チュートリアル（トナル疾患シミュレーターを使用した研修を実施

当該実習では、医・歯・薬・保健医療学部のし、研修終了後のファシリテータからのヒアリ

平成 30 年 7 月 1 日（日）12:00 〜 18:00

学生（主に 3 年生）を対象に、脈拍・血圧測定、ングから、「呼吸音の左右差」「前下脛の浮腫パッ

昭和大学 旗の台キャンパス

胸部聴診等または口腔ケアの基本手技の習得をド」「仙骨部の褥瘡パッド」の有用性を指摘さ東京都薬剤師会目的として、追加改良した「昭和大学オリジナれた。

薬剤師に必要なフィジカルアセスメントの考え方

第 1 回臨床薬学講座

提供事業

ル疾患シミュレーター」と開発のプロトタイプ

以上、最終年度は「昭和大学オリジナル疾患シ

本 事 業 で は、NBM の 基 盤 教 育 を 目 的 と し たである「既存の疾患シミュレーター／フィジコ

ミュレーター」の評価／検証として、本シミュレー

PBL 用の映像資料 全 3 教材（第 1 〜 3 弾）をオー（京都科学）」の 2 種類の疾患シミュレーターをター使用後のヒアリングを参考に検討した結果、「呼平成 30 年 7 月 4 日（水）8:00 〜 17:00

プンソースとし、他大学等での教育効果／運用方用いて実施している。実施中または終了後の担吸音の左右差」「前下脛の浮腫パッド」「仙骨部の褥

昭和大学 旗の台キャンパス法等を比較評価しながら、本邦における医療人育

当教員のヒアリングから、「呼吸音の左右差」「前瘡パッド」については一定の有効性が評価された。

4 年次 在宅チーム医療 PBL チュートリアルの実施成のための NBM 教育に対する教育資源として一下脛の浮腫パッド」「仙骨部の褥瘡パッド」は一方、「膝関節の固縮」と「口腔内シミュレーター」

般化を目指している。前年度より提供の準備を進演習をするうえで効果的であるのに対し、「膝の有効性は懐疑的な指摘が多かった。また、量産化

平成 30 年 9 月 1 日（土）〜 2 日（日）めて、本年度、下記の 15 大学等（1 薬局含む）

関節の固縮」の有益性は懐疑的な指摘を受けた。

については、指導教員数の制限もあることから、必昭和大学 旗の台キャンパスに学習用映像資料を提供した。なお、他大学等で量産化については、指導教員数との兼ね合いも須の条件ではないと評価した。なお、本シミュレー

医 療 人 養 成 の た め の Narrative-Based Medicineの本映像資料の使用は、来年度の実施予定であるあり、疾患シミュレーターのみの量産化では教ターを使用した研修プログラムは、外部組織（都道（NBM）及び医療コミュニケーション教育の実践

156と実践 実施後反省会でのヒアリング157

6．平成 30 年度 地域医療教育ワーキンググループ活動報告◆ 6-3 ◆

6．平成 30 年度 地域医療教育ワーキンググループ活動報告

教育ツールワーキンググループ◆ 6-4 ◆

◆ 6-4 ◆

―昭和大学在宅チーム医療教育推進プログラム―
・第 3 回日本薬学教育学会大会シンポジウム 8 に

実習指導者養成ワーキンググループ

実習指導者養成ワーキンググループて報告

実習指導者養成ワーキンググループ代表田中

平成 30 年 9 月 11 日（火）・12 日（水）10:00 〜 17:00

昭和大学 横浜キャンパス

在宅医療支援演習（薬／保健医療学部）実施後反省会でのヒアリング

佐知子〈活動概要〉

3）第 3 回 WS「疼痛コントロールにおける在宅チーム医療教育を指導する薬剤師を対象者

臨床心理学的アプローチ」についての中心とし、そのスキル向上のための昭和大学在宅

4）第 4 回 WS「在宅医療におけるフィジカ

チーム医療教育推進プロジェクトワークショップ

ルアセスメント

平成 30 年 10 月 28 日（日）13:00 〜 17:30（WS）「事例から学ぶ在宅チーム医療 〜患者に寄り〜ロールプレイで学ぶ在宅患者の状態

昭和大学 旗の台キャンパス

添う在宅医療と学生指導のために〜」（全 5 回）を把握と情報共有〜」について

昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト

企画開催した。これらの企画・運営を行うにあたり、

ワークショップ「事例から学ぶ在宅チーム医療」

毎月 1 回、定例の実習指導者養成ワーキンググルー

第 4 回在宅医療におけるフィジカルアセスメント

プ（WG）会議を開催した（毎月第 2 火曜日 16 時

療⑥

〜ロールプレイで学ぶ在宅患者の状態把握と情報

半より）。

考えてみよう」について

第 44 回

平成 30 年 11 月 13 日（火）16:30~18:00

議案 1）第 5 回 WS「事例から学ぶ在宅チーム医共有〜（在宅での疼痛コントロール）

フレイルとポリファーマシーを

2）アンケート最終確認

研修後反省会でのヒアリング〈報告事項〉

実施方法について第 45 回

1．実習指導者養成 WG 会議報告

平成 31 年 1 月 8 日（火）16:30~18:00

議案 1）第 5 回 WS 反省会

昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト
ワークショップ「事例から学ぶ在宅チーム医療アンケート結果の報告〜患者に寄り添う在宅医療と学生指導のために

2）終了後アンケート報告〜」（全 5 回） について
第 39 回

平成 30 年 4 月 10 日（火）16:30~18:00

2．昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト

議案 1）平成 30 年度企画について
第 40 回

ワークショップの開催「事例から学ぶ在宅チーム医療〜患者に寄り添う

平成 30 年 5 月 8 日（火）16:30~18:00

議案 1）第 1 回 WS「事例から学ぶ在宅チーム医療⑤

在宅医療と学生指導のために〜」（全 5 回）

摂食嚥下障害患者への対応を考

第1回「事例から学ぶ在宅チーム医療⑤える」について
2）パンフレットの作成

患者への対応を考える」

3）倫理委員会資料について

講師：横山

第 41 回療⑤

摂食嚥下障害患者への対応を考

受講者数：13 名（学外 13 名）える」（事例の修正）［概要］
脳梗塞後の後遺症があり、薬物治療や嚥下に問題がある症例を提示し、受講者はスモールグルー

平成 30 年 7 月 10 日（火）16:30~18:00

議案 1）第 1 回 WS 反省会

プにて患者の問題点と優先的に解決する事項、患アンケート結果の報告者に対するケアについて検討する。「嚥下機能の2）第 2 回 WS「高齢者体験と服薬支援」に
第 43 回薫

口腔リハビリテーション部門長）

2）終了後アンケートの作成について
第 42 回摂食嚥下障害（特定医療法人仁厚会 仁厚会病院 口腔外科

平成 30 年 6 月 12 日（火）16:30~18:00

議案 1）第 1 回 WS「事例から学ぶ在宅チーム医評価」の講演では嚥下障害のリスク、症状と重症

ついて度、スクリーニング検査と評価、誤嚥性肺炎や誤平成 30 年 10 月 9 日（火）16:30~18:00

嚥の予防と対応、口腔内および摂食状況の観察な

議案 1）第 2 回 WS 反省会

ど多職種に関連するポイントを教示、多職種連携

アンケート結果の報告による在宅における患者ケアの向上とその重要性

2）終了後アンケートの作成について
158

平成 30 年 6 月 24 日（日）13:00 〜 17:30

を学ぶ。
159

6．平成 30 年度 地域医療教育ワーキンググループ活動報告◆ 6-4 ◆

6．平成 30 年度 地域医療教育ワーキンググループ活動報告

実習指導者養成ワーキンググループ

後記：◆ 6-4 ◆

実習指導者養成ワーキンググループ

ぼす影響を解説し、病気に気づく過程での認知の践を目的とする参加型研修プログラムを実施。

学生指導という観点も加え、患者状態の評価、成り立ちについて学ぶ。また、自我を適応させて「PA 基本手技演習（技能）」：薬物治療薬の見直し、嚥下機能低下の評価、口安定を図る適応機制や、患者になる過程での受診

各種バイタルサインの測定手技のポイント解説

受講者数：9 名（学外 8 名、学内 1 名）腔リハビリテーションによるケア、食事の形態における心理的ハードル、心の軌跡を解説し、告と測定手技の映像資料の視聴を併用し、脈拍測［概要］

や薬の剤型見直し等の提案が受講者より得られ知の衝撃を受けた患者の心理状態を図ったうえ

定、聴診器の使い方、血圧測定、呼吸音の聴診た。

で、各段階に応じた援助を提供する必要性を学ぶ。

に焦点を当てた実技演習を実施。

第2回

痛みを抱える患者心理については、痛みの種類

平成 30 年 9 月 17 日（月）13:00 〜 17:10「高齢者体験と服薬支援」

講師：佐野敦彦（田辺薬局）平岡

千英（大森薬局）

フレイルとポリファーマシーについての講義にて、フレイルの特徴（身体的要素、精神的要素、「応用演習（実践）」：

社会的要素の関わり）、フレイルの評価法、フレの解説および慢性疼痛患者の心理状態、不安、抑模擬在宅患者シナリオと疾患シミュレーターをイルの悪循環と薬との関りを示し、フレイルを予うつ傾向が強いこと、身体面・精神心理面・社会利用した患者宅における患者情報の収集、患者防する手段としてポリファーマシーに介入する必（昭和大学薬学部社会薬学部門）面の観点から、多職種の専門家が連携を取りなが状態の把握と評価、そして対処法の提案の課題

要性と有害事象の可能性（潜在的不適切処方）を西村ら行う医療体系の必要性を学び、実際の心理援助に対して、SGD、在宅訪問ロールプレイ、全体考慮した薬剤師の対応を学ぶ。

講師：倉田

なおみ、熊木
美里、榎田

良太
めぐみ

（昭和大学保健医療学部看護学科）の内容を提示する。

受講者数：17 名（学外 17 名）発表という形式で演習を実施。

ワーク 1「アサーショントレーニング」：

継続服用によりリスクが生じる可能性がある症

後記：例を提示し、SGD にてフレイルの状況や、高齢者［概要］

自他尊重のコミュニケーションスキルについ受講者は、在宅患者の問題点の把握や訪問時のの安全な薬物治療ガイドラインを参考としてポリ高齢者体験の実施：て、説明表現の工夫により反応が変化することチェック事項の整理、在宅訪問ロールプレイでファーマシーの問題点を抽出し、薬物治療の検討

片方の足と腕に拘束帯を使用し、手には手袋等を学ぶ。ロールプレイを行い、薬剤師から患者の医療面談と PA による情報収集とその対処法、を行う。

を重ねて片麻痺がある患者を想定した状態や偏への働きかけの工夫についてスモールグループ

そして学生実習における指導にも活かせる工夫

後記：

光ゴーグルを装着した歩行に対する不安感を経

ディスカッション（SGD）を実施。

などを体験した。

験する。また、模擬の不自由な状態での服薬行

ワーク 2「トランスセオレティカルモデル」：

第5回

行動変容のステップモデルを学び、意思決定に「事例から学ぶ在宅チーム医療⑥を行い、その後に服薬支援に使える自助具（レおける変化のプロセスについて SGD を実施。

リファーマシーを考えてみよう」

対人関係のポイントを学び、学生指導に対して

簡易懸濁法・トロミ剤・栄養に関しての講義：

もタイプ別に対応することを学ぶ内容であっ粉砕調剤の問題点、簡易懸濁法の実際の流れ、バックする在宅業務を想定した研修内容となった。

た。

錠剤製造工程を参照しながら、崩壊剤、結合剤、

第4回

DDS 中心に剤形の特徴の説明およびトロミ剤や「在宅医療におけるフィジカルアセスメント

服薬ゼリーを用いた投与による問題点と薬剤師

ロールプレイで学ぶ在宅患者の状態把握と情報共の取り組みについて学ぶ。

有〜」

トロミ剤・簡易懸濁法の体験：

平成 30 年 10 月 28 日（日）13:00 〜 17:30

講師：木内1）トロミ剤と薬剤の相互作用、2）簡易懸濁〜

祐二（昭和大学医学部医科薬理学部門）

法では溶解観察の後、チューブ通過試験を実施、亀井

薬剤の配合変化についての観察、学生への指導（昭和大学薬学部医薬品評価薬学部門）

大輔

ポイントなどの説明が加えられた実践的な演習

受講者数：11 名（学外 11 名）

を行う。

［概要］
在宅患者の状態把握、薬効評価・副作用モニタ

平成 30 年 10 月 14 日（日）9:30 〜 13:00「疼痛コントロールにおける臨床心理学的アプリングなど、薬剤師が客観的に評価・判断するたローチ」

めに有用なツールであるフィジカルアセスメント

講師：小林

フレイルとポ

後記：用による錠剤の取り出し）を体験する。

第3回

服薬情報提供書の作成など医療者へフィード

平成 30 年 11 月 18 日（日）13:00 〜 17:30

為（袋から薬を取り出す、錠剤を取り出すなど）
ターオープナーによる分包紙開封、トリダス使

生活指導も含み、多方面における検討を行い、如乃（以下：PA）を身につけることを目的とし、「患（昭和大学医学部衛生学公衆衛生学講座）

者情報の収集における PA の有効性（理論）」「基

受講者数：13 名（学外 13 名）

本的なバイタルサインの測定手技と評価（技能）」［概要］

そして「疾患シミュレーターを用いた在宅訪問

臨床心理学的な捉え方についての講義にて、患ロールプレイ（実践）」と 3 段階の構成により、者の揺れる気持ちについて痛みの存在感が心に及その理念の理解、実技の修得、そして臨床での実
160

161

6．平成 30 年度 地域医療教育ワーキンググループ活動報告◆ 6-5 ◆

6．平成 30 年度 地域医療教育ワーキンググループ活動報告

情報ワーキンググループ◆ 6-5 ◆

◆ 6-6 ◆

情報ワーキンググループ◆ 6-6 ◆

事業運営ワーキンググループ

情報ワーキンググループ代表

大林

を参照）
。これらの意見を参考とし、今後も同シス

情報ワーキンググループでは、1 年次 ~6 年次にテムの効果的な運用方法と必要に応じた仕様の見かけたらせん型カリキュラムを支援するため、電子直しなどについて、引き続き検討をしていきたい。

ポートフォリオシステムを活用してポートフォリオ
やレポート等の提出を行い、その効果を計る指標の2．事業専用ホームページ

一つとして本システムの使用に関する学生アンケー

事業運営ワーキンググループ代表真幸〈活動概要〉◆ホームページによる情報発信

事業運営ワーキンググループ

福村〈活動概要〉

基徳⑨多機能シミュレーターの開発

今年度は 5 年計画で進められている本事業の最終報告形式：ブース来訪者による事業内容の紹介ポ

年度にあたり、事業内容の紹介・実施報告を第 50

スターや展示の自由閲覧方式とした。

回日本医学教育学会大会、第 11 回日本保健医療福来訪者へは、できる限り事業内容の詳祉連携教育学会学術集会等で行った。また、これら細について説明を行い、複数の質問やに加え、本事業の達成目標に対する到達度評価を複感想を受けた。

トを実施した。また、在宅チーム医療教育推進プロ◎研修会等の開催通知

数の視点から受けることを目的に、事業最終報告会

アンケートの実施：本ブースの展示をご覧いただ

ジェクトの活動およびプロダクトを広く社会に公開

・第 1 回：事例から学ぶ在宅医療 ver.5

として本事業の紹介・報告ブースを第 3 回日本薬学

いた方に事業の評価を目的とするため、ホームページによる情報の発信を行った。

摂食嚥下障害患者への対応を考える

教育学会大会の開催に合わせて開設した。

するアンケート調査を実施した。

（脳梗塞患者を例に）〈報告事項〉

・第 2 回：高齢者体験と服薬支援
・第 3 回：疼痛コントロールにおける臨床心理1．電子ポートフォリオシステムの開発と活用、評価
本プロジェクトに基づいたらせん型カリキュラ・第 4 回：在宅医療におけるフィジカルアセス

ムの支援ツールとして、電子ポートフォリオシス

メント −ロールプレイで学ぶ在宅患テムを開発し、以下の実習／演習（学部連携科目）

者の状態把握と情報共有−等において、本システムを介したポートフォリオ

・第 5 回：事例から学ぶ在宅医療 ver.6※展示の詳細、アンケートの結果等は「5-4-1．事
業の公開」の項 p.126 〜 133 で報告する。

事業内容の紹介・実施報告◎第 50 回日本医学教育学会大会（平成 30 年 8 月

学的アプローチ◆電子ポートフォリオシステムの開発と活用〈報告事項〉

3 日・4 日東京医科歯科大学）における報告（福村）◎第 11 回日本保健医療福祉連携教育学会学術集

フレやレポート、発表スライド (PowerPoint) の提出

イルとポリファーマシーを考えてみや担当教員からのフィードバックなどを行った。

よう会（平成 30 年 8 月 11 日

茨城県立医療大学）における報告（福村）◎事業最終報告会の開催◎ 1 年次「地域医療入門」

・年間スケジュール◎ 2 年次「在宅医療を支える NBM と倫理」

◎平成 29 年度事業報告書（PDF）の公開

日時：平成 30 年 9 月 1 日〜 2 日◎ 3 年次「在宅高齢者コミュニケーション演◎在宅関連 DVD のオンデマンド配信

会場：昭和大学上條講堂ホワイエ

習」・「在宅医療支援演習」◆ホームページへのアクセス数等の解析◎ 4 年次「在宅チーム医療 PBL チュートリアル」

ホームページ開設から現在（平成 30 年 12 月

◎ 6 年次「学部連携地域医療実習」―本事業紹介・報告ブース開設 ―報告内容：
1）事業全般について

20 日）までに、12,318 人が訪問し、約 37,841 ペー①事業概要ならびに昭和大学の段階的・体系的

ジ（リピーターを含む）を閲覧していた。そのうなチーム医療教育カリキュラムについて

また、学生がこれまでに提出した「ポートフォ

ち新規訪問者は約 89％であり、昨年度と比較しリオ（目標書き出しシート、振り返りシート、成て増加している。また訪問者の内訳は日本だけで②「地域医療入門」（1 年次科目）

長報告書等）」を PDF で一括収集できる機能を活はなく、フランス、アメリカ、韓国、ロシア、ド③在宅高齢者やその家族の思い（ナラティブ）

用し、自身の過去のポートフォリオを参照して新

イツ、イタリア、ブラジル等、様々な世界各国かをテーマとした PBL チュートリアル（1、2、たに次の目標書き出しシートを作成することがでらアクセスされている。以上のことから、本事業

4 年次科目）きるよう、学習環境を整備した。これにより、学の成果を社会に発信する 1 つの手法として有効で生が随時に自身の成長を振り返りながら学習を進あることが明らかとなった。

2）各カリキュラムの実施報告④「在宅高齢者コミュニケーション演習」・「在宅医療支援演習」（3 年次科目）

めることを可能とした。

⑤「学部連携地域医療実習」（6 年次科目）◆電子ポートフォリオシステムの改善と評価⑥薬局実務実習（薬学部 5 年次科目）

これまでに構築、改善してきた電子ポートフォ※実施学年は学部によって異なる場合あり

リオシステムの効果を計る指標の一つとして、今

3）学生の学びを支援する取り組みについて

年度は本システムの使用に関する学生アンケート⑦実習指導者養成プログラムを実施した（詳細は p27 〜 28 および p.69 〜 72

⑧電子ポートフォリオシステムの構築
162

163

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7．資料
7．資料

1．事業実績一覧［平成 26 − 29 年度］（平成 26 年度 -2）

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7．資料
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（平成 27 年度 -1）（平成 27 年度 -2）

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7．資料
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（平成 28 年度 -2）

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7．資料
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7．資料
7．資料

2．「学部連携地域医療実習」関連資料（平成 29 年度 -3）
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1）「学部連携地域医療実習」実施一覧［平成 27 − 30 年度］
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7．資料

7．資料

2）「学部連携地域医療実習」指導者アンケート結果まとめ［平成 27 − 29 年度］◎平成２7年度「学部連携地域医療実習」

問5 本実習GIO（一般目標）への学生の到達度

実習指導者アンケート集計結果「学部連携地域医療実習」
指導者アンケートの報告• 実習期間：平成27年5月11日（月）～5月22日（金）もしくは、
平成27年5月25日（月）～6月5日（金）問5 以下の本実習GIO（一般目標）への学生の到達度はいかがでしたか• 対象施設数：41施設

十分に到達した（16.7%）

十分に到達できなかった（5.6%）

実習期間および対象者 等

ある程度
到達した
（77.8%）• 回答率：43.9％、集計日：平成27年7月14日（火）※ アンケート実施期間：平成27年6月23日（火）～7月10日（金）◎平成２８年度「学部連携地域医療実習」◎平成２９年度「学部連携地域医療実習」実習指導者アンケート集計結果

実習指導者アンケート集計結果• アンケート実施期間：平成28年5月20日（金）～6月10日（金）もしくは、6月3日（金）～6月10日（金）• 対象施設数：34施設• 回答施設数：17施設• 回答率：50％
集計日：平成28年6月20日（月）5%5%

将来、医療チームで地域医療に参加し、地域住民の健康回復・維持や在宅での各職種の専門性に基づくチーム医療に必要な知識、技能、態度の基本を修得する。

１．十分に到達した25%

4%２．ある程度到達した

学生全員に
必要である
（50.0%）

問4 各学部（医学部、歯学部、薬学部、保健医療学部）の学生にとって、卒前にこのような実習は必要か

16%

十分到達した20%

ある程度到達したあまり到達できなかった

３．あまり到達できなかった

全く到達できなかった60%

4．全く到達できなかった

65%

無回答

無回答

問4 各学部（医学部、歯学部、薬学部、保健医療学 H27部）の学生にとって、卒前にこのような実習は必要か。
無回答（5.6%）

H27

問6 実習期間中の担当教員の関わり
もう少し少な
くても良い（5.6%）

無回答（5.6%）

選択肢「学生全員に必要である」、「希望者のみで良い」、「社会に出てから学習すればよい」

H29◆GIO(一般目標）

将来、医療チームで地域医療に参加し、地域住民の健康回復・維持や在宅専門性に基づくチーム医療に必要な知識、技能、態度の基本を修得する。

・対象指導地域数 ６地域・回答施設数 ①富士北麓
10施設②街の内科外科
9施設
③ヒロ薬局
3施設
④荏原ホームケアクリニック 1施設⑤ユニメディコ
1施設⑥たかせクリニック
1施設「十分に到達」もしくは「ある程度到達した」を選択した指導者が、94.5％だった。

問5.以下の本実習GIO（一般目標）への学生の到達度はいかがでしたか？

◆一般目標（GIO）

実習期間および対象施設 等
・アンケート実施期間 2017年5月8日(月)～6月2日(金)実習期間および対象者 等

H28

問5 以下の本実習GIO（一般目標）への学生の到達度はいかがでしたか。

一般目標（GIO）
将来、医療チームで地域医療に参加
し、地域住民の健康回復・維持や在宅専門性に基づくチーム医療に必要な知識、技能、態度の基本を修得する。
選択肢「十分に到達した」、「ある程度到達した」、「十分に到達できなかった」、「全く到達できなかった」• 回答施設数：18施設[平成27年度～29年度]

H27

問6.実習期間中の担当教員の関わりはいかがでしたか？
選択肢「もう少し少なくてもよい」、「ちょうどよい」、「不十分である」「学生全員に必要である」と選択した指導者が、50.0％、

希望者の
みで良い
（44.4%）

問4 各学部（医学部、歯学部、薬学部、保健医療学部）の学生にとって、卒前にこのような実習は必要であると思われますか。
5%

H28

H29

問4.各学部（医学部、歯学部、薬学部、保健医療薬学部）の学生にとって、卒前にこのような実習は必要であると思われますか？

１．学生全員に必要である

25%

12%

学生全員に必要

問6 実習期間中の担当教員の関わりはいかがでしたか。

H29

問6.実習期間中の担当教員の関わりはいかがでしたか？

やや多い

1．やや多い32%

2．ちょうどよい

３．社会に出てから学習すればよい

70%

H28

10%
10%

２．希望者のみで良い

20%

希望者のみで良い68％

無回答「ちょうど良い」を選択した指導者が、88.9％だった。

ちょうど良い（88.9%）「希望者のみで良い」と選択した指導者が、44.4％だった。

社会に出てから学習すれば良い

3．不十分である

80%

ちょうどよい

60%
8%

無回答

不十分である
無回答

無回答（※平成 30 年度分は「5-2．学部連携地域医療実習」の項 p.98 〜 99 に掲載）
174

175

7．資料

7．資料

■「学部連携地域医療実習」指導者アンケート自由記載（抜粋）問1

学生を受け入れて、良かった点を教えてください。

平成 27 年度回答
◇医・歯・薬学部生のチームを担当。在宅の服薬指導だったので、薬学生は、積極的に質問等があったが、医・歯学生は、薬に関する（一包化、ジェネリック変更等）事項を興味深く見学したように思う。

◇概ね良好です。以前の実習学生の態度はもっと素晴らしかったようにも思いますが。

平成 28 年度回答
◇利用者さんとのコミュニケーションもですが、スタッフとももう少しコミュニケーションをとり質問などもしてほしかったです。
◇在宅は家に入らせていただいている立場です。家にあるものはその家のものです。ティッシュ 1 枚でももらうことには遠慮が必要です。今回そのような場面がありました。ハンカチやティッシュなどはきちんと自分で持◇歯学部の学生さんが利用者様宅で、右奥歯のかぶせ物に気付き、大田区寝たきり高齢者歯科支援事業に結び付けることができました。ベッド上生活をしている利用者様は歯科通院に容易に行くことは困難で、学生さんに診ていただけたことにより、診療にまでつなげることができ、とてもよかったと思います。有難うございます。
簡易懸濁法を自宅で簡単に活かせるかを考えるきっかけになりました。
◇昭和大学は地元にありながら、その状況をほとんど理解していませんでしたが、実習を通じて、様子がわかり市民として、良かったと思います。また、様々な実習先の方々の取り組み方もとても参考になりました。

平成 28 年度回答

参して実習にのぞんでほしいです。
◇名札を見せてきちんと自己紹介をしていた。当然の事ができない人が多い昨今、とても礼儀正しさを感じ新鮮だった。

平成 29 年度回答
◇前向きに取り組み、また、意見を発表することができており、気になる点は特にありません。
◇ “ 地域包括ケア ” といったこと、介護職員の名称、役割（ケアマネとは ? 等）の基本知識があった方がより充実すると思います。

◇多学部の学生がチームで訪問医・歯・薬剤・看護師や介護支援専門員・訪問介護士等に同行して多職種の作業に関わり、「担当者間の連携」「情報共有の問題点」など現場で経験した学生の立場からの疑問や問題点の提示により、現在の当地区在宅医療の問題点の整理・検討の機会（コミュニケーションの一手段）を得られました。
◇在宅患者に関わる全業種が寄り集まる在宅チーム医療形成の促進に繋がりました。
◇学生を受け入れる事で、自分の専門についても改めて確認できる事や、医学部、薬学部の学生からも、知識を得る事が楽しい。また、自分の在宅への取り組みを、改めて考える機会になっている。

平成 29 年度回答
◇学生の視点を通し、現在の自院の問題点を知ることができた。また、改めて、他科の学生に自分の専門について説明する自分のスキルを確認できた。
◇在宅で薬の自己管理が困難な方の実情を知っていただくことができた点。薬局、看護師、医師、ケアマネ等、他職種のチーム連携が大切であるという事を私たちも改めて再確認する事ができてよかったと思います。

問4

ると思われますか ?
平成 27 年度回答
◇特に他学部と一緒に行うことが大事と感じました◇医療現場では、職種間の垣根がまだ高いのが現状でありますが、学生時代に、他職種への理解を深めることができるのは良いと思う。
◇現場の様子がわかった方が自分の希望や目標が具体的になり必要だと思います。

平成 29 年度回答
◇座学ではわからないこと、薬をもらうユーザーの気持ちを直で聞くことで、在宅で何に困っているのか、大きな視点を養うことができると思います。

◇在宅医療での学生教育の重要性を考えるきっかけになりました。

問2

学生を受け入れる上で、改善してほしいと思われることを教えてください。

平成 27 年度回答

問5

以下の本実習 GIO（一般目標）への学生の到達度はいかがでしたか。（理由）● GIO（一般目標）◇服装をきちんとしてほしい

将来、医療チームで地域医療に参加し、地域住民の健康回復・維持や在宅での各職種の専門性に基づく◇人数が多いと移動等困難が多くなります。
◇実習日程を直前に変更することはやめてほしい。各学部の学生に対して、事例などを準備しています。変更されると意味がなくなってしまう。

平成 28 年度回答
◇実習の方針やテーマを具体的に提示していただくと、実習内容の調整がしやすいです。
◇やはり医療チームとしての実習なので、医学部、歯学部、薬学部、看護学部、リハ職種学部などの参加を希望します。

チーム医療に必要な知識、技能、態度の基本を修得する。
1. 十分に到達した

2. ある程度到達した

3. あまり到達できなかった

4. 全く到達できなかった

1．十分に到達した
平成 28 年度回答◇参加する姿勢、態度はとても良かったです。

2．ある程度到達した

平成 29 年度回答
◇実習全体での事前打ち合わせがあると、お互い受け入れ先でどのような研修内容になるのか知ることができ、効率的及び効果的な実習内容を計画することができるのではないかと考えます。
◇学生の日々の修得度合いや、満足度が把握しにくいため、当院では週次のレポート作成を頼んでいました。できれば日次でレポートをいただくような仕組みがあるとよいと思います。

問3

各学部（医学部、歯学部、薬学部、保健医療学部）の学生にとって、卒前にこのような実習は必要であ

学生の態度等で、気になった点があれば教えてください。

平成 27 年度回答
◇患者さんの前では問題なかったのですが、休息中等、学生だけになる時に気になる振る舞いがありました。
◇訪問先にお邪魔する際に靴の向きや、揃えてあがるなど、基本的なマナーが身についていない方が数人いました。
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平成 27 年度回答
◇今回は参加する学部生が限られていたため、やや近視眼的になった傾向がみられ、より広い視野が必要と考えました。

平成 28 年度回答
◇サービス付高齢者向け住宅を知る部分ではある程度理解いただけたと思う。

3．あまり到達できなかった
平成 27 年度回答
◇歯科在宅診療の場に薬学部の学生しか参加できなかったので、チーム医療として不十分である。

平成 28 年度回答
◇学生さんとこのことについてカンファレンスができなかったため確認ができていない。
177

7．資料

7．資料

が、知識を活用して学生の立場で考たことを遠慮なくどんどん言葉にしてほしいです。6 年生ですから。自信

4．全く到達できなかったをもって。今年度もありがとうございました。来年度もまた期待しながら楽しみにお待ちしております。

平成 29 年度回答
◇期間が短かったため評価が困難。修得までだと目標が高い気もします。

問6

実習期間中の担当教員の関わりはいかがでしたか。
また、関わり方に関して改善点等がございましたらご記入ください。

「ちょうど良い」回答施設のコメント◇学生を同伴する事にむしろ好意的な患者さんが多く、患者さん側からも新鮮に感じたのではないか。治療の上でも気持ちの上でもよい効果がありそう。

平成 29 年度回答
◇当院にとっても有意義だったと思います。“ 他の職種と一緒に患者さんを回るなどなかなか経験できないと思う ” と嬉しそうに仰ってくれたのが印象的でした。
実習生が多く学んだことを感じ、必要性の高い実習であることを実感しましたが、実習先に規模の小さな施設

平成 28 年度回答
◇指導教官の在宅医療現場の見学もご検討いただければ幸いです。

「不十分である」回答施設のコメントが多く、（居宅介護支援事業所など）受入れの負荷が高くなりがちなことが、課題かと思います。
◇学生の積極性が高く、頼もしい。基本的知識の向上があれば更に良いと思います。
◇重度の在宅療養者が今後増える事を考えると、医療保険以外の他制度等の仕組みや内容について、もう少し事

平成 28 年度回答
◇スタッフからステーション実習中に教員がどのように学生が過ごしているか見てほしいという意見がでています。訪問看護は先生や薬剤師さんとはまた違いケアを中心に行います。ぜひこの機会に教員も在宅の現場を学

前学習があると良いと思います。
◇できれば学生さんからの感想など、フィードバックしていただけると嬉しく思います。

生と一緒に学んでほしいです。現場を見ると現状が見えてきます。

3）学部連携地域医療実習合同報告会

改善点など−実習受入れ先指導者からの意見・感想（抜粋）−［平成 29 年度］

平成 27 年度回答

開催日時：平成 29 年 6 月 20 日（火）18 時 15 分〜 20 時 30 分

◇実習が始まる前にもっと詳しく打ち合わせをしたかった。

開催場所：昭和大学 4 号館

◇教員が、地域医療、在宅医療、在宅での各職種役割についての知識が十分であるのか、当初から見えなかった

参加者数：全 58 名（学外出席者：20 名、学内出席者：24 名、学生発表者：医 1 名、歯 3 名、薬 10 名

ことが、少々戸惑いでした。

（全 14 名））平成 29 年度回答
◇朝、送ってきてもらう時に会っているのですが、夕方のカンファレンスでの発表の同席があった方がいいのでは、とも思いました。

■意見・感想（抜粋）1．富士北麗在宅医療連携の会（山梨県富士吉田市）◇担当の先生も是非一緒に在宅をみてほしいです。

実習先指導者 : 参加者なし（担当教員による実習報告のサポートあり）

その他
平成 27 年度回答
◇サイボウズは初めて利用いたしましたがよかったと思います。最終日の実習報告をお聞きし、学生の皆様の苦労や努力がよく分かりました。この実習が今後の業務の糧になっていただければ幸いです。

問7600 号講義室

その他、ご意見・ご感想など自由にお書きください。

平成 27 年度回答
◇ 1 グループの人数が 4 人の場合、移動するのに、やや大変な気がしますが、将来、4 学部が参加することになった場合には、大学側としての協力が必要になるように思います。

2．荏原ホームケアクリニック（品川区戸越）
医 師：ターミナル患者の管理、口腔ケア、呼吸器疾患のある高齢患者の在宅管理の実態を知ること、および在宅医療の流れの実際を体験することを目的とし、患者、家族の苦悩を実際に見て知り、勉強になったと思う。在宅医療に関わる現場のイメージが実習を通じて身につけたと思える。来年、卒業
して、今度は一緒に連携して患者を診ていけること を楽しみにしている。
歯科医師：◇実習という制度上、知識や技能の習得が目標の中心とならざるを得ませんが、本当に感じていただきたいのは、

薬剤師や医師と一緒に実習に参加をし、歯科領域にて実際に見たり、聞いたり、触れたりした実際「チームで行う地域医療」への思いだと考えております。その点、今までの学生さんには熱意を感じることがの体験を将来に役立ていただきたい。

できました。
◇教員、担当者との意見交換等の機会が持てれば、よりスムーズな対応ができると思います。

平成 28 年度回答
◇学生さんの実習に対する考え方、地域医療に対する考え方を十分に理解するにはもう少し時間が必要かと思います。一方で私も大変勉強になりました。今後ともよろしくお願い申し上げます。
◇今回アンケートによりこのような目的で私たちも指導にあたらなければいけなかったのだと感じました。大学側の求めていることを学生が到達できたかはわかりませんが、全体的に意欲があまり伝わらなかった気がします。どの学生も良い子で話をするといろいろ理解できており考えているのだと感じました。それだけに残念でした。（中略）大学側も在宅はどんなところかという現場をみていただき、学生の指導をしていただければより深まるのではないかと思いました。ぜひ先生方もステーションにきていただき訪問しましょう。たとえ 1 週間でも一緒に訪問すれば考え方も変わりますよ。ご検討下さい。

薬剤師：
医療連携に関して、昭和大学のようにいろいろなところを勉強することができ、経験することができることが目標であると思う。一緒に実習に同行し、学生は、患者に寄り添った対応ができており、教育が培われていると思われた。この経験を活かし、頑張っていただきたい。
3．たかせクリニック（大田区下丸子）
秘 書：
今回、プレゼンテーションを拝見して、髙瀬クリニックは地域でこのような役割をしていることを、スタッフに知らせたいほど、改めて自分たちの位置づけを再点検することができました。いろいろな細かい所まで注意してよく観察していただいていると思います。

◇医・歯・薬学部の学生さんから私たちも教えてほしいことがたくさんあります。学生という立場ではあります
178

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7．資料

7．資料

3．在宅チーム医療教育推進委員会

4．街の内科外科クリニック（目黒区八雲）
医師 A：
実習において、課題とその解決、そして目標を立てて臨んでおり、非常に良い実習でありました。
医師 B：

年度

26

連携の実態を見てもらうプログラムを実施いたしました。薬剤師のアピールについては、介護・看護との連携が進んでいる状況を見ると、薬剤師との連携が進むと思われます。実際に、薬剤師へ望して、遠慮なしに医師に伝えてほしい。また、処方せんに関して、実際に患者に薬が吸収されるまでの関わりについて医師と一緒になってやって欲しい。
訪問看護ステーションなどで実習生を受け入れ、楽しく実習ができました。

27

年度

事務担当者：
薬剤師 A：
医師への新たな提案の報告を聞き、改めて勉強となる機会を得ました。医師が求める 24 時間対応の薬剤師の必要性については、良い提案と思います。
薬剤師 B：

開催回

日程

第1回

平成 26 年 12 月 2 日

第 27 回 平成 29 年 4 月 4 日

開催回

第2回

平成 27 年 1 月 6 日

第 28 回 平成 29 年 5 月 2 日

第3回

平成 27 年 2 月 3 日

第 29 回 平成 29 年 6 月 6 日

第4回

平成 27 年 3 月 3 日

第 30 回 平成 29 年 7 月 4 日

第5回

平成 27 年 4 月 1 日

第6回

平成 27 年 5 月 1 日

第7回

平成 27 年 6 月 2 日

第 33 回 平成 29 年 11 月 7 日

第8回

平成 27 年 7 月 7 日

第 34 回 平成 29 年 12 月 5 日

第9回

29

年度

むことは多くあり、薬に対する専門的な知識や薬の患者に適した剤型、後発薬品の情報などを勉強

全開催日程［平成 26 − 30 年度］

第 32 回 平成 29 年 10 月 3 日

平成 27 年 9 月 1 日

第 35 回 平成 30 年 1 月 9 日
第 36 回 平成 30 年 2 月 6 日

第 11 回 平成 27 年 11 月 2 日

第 37 回 平成 30 年 3 月 6 日

第 12 回 平成 27 年 12 月 1 日

第 38 回 平成 30 年 4 月 3 日

第 13 回 平成 28 年 1 月 5 日

第 39 回 平成 30 年 5 月 8 日

第 14 回 平成 28 年 2 月 2 日

第 40 回 平成 30 年 6 月 5 日
第 41 回 平成 30 年 7 月 3 日

第 17 回 平成 28 年 5 月 9 日

30

年度

第 16 回 平成 28 年 4 月 5 日

看護師：

第 31 回 平成 29 年 9 月 5 日

第 10 回 平成 27 年 10 月 6 日

第 15 回 平成 28 年 3 月 1 日

個人宅訪問実習に同行して、私自身の勉強になりました。今後の活躍を期待します。

日程

第 42 回 平成 30 年 10 月 2 日
第 43 回 平成 30 年 11 月 6 日

実習にて、看護師業務は、パワフルであり、患者さんの力になりたい思いが強いことを体験した

第 18 回 平成 28 年 6 月 7 日

第 44 回 平成 30 年 12 月 4 日と思います。薬剤師には、もっと現場で力が発揮できるようにアピールして頑張って欲しいと思い

第 19 回 平成 28 年 7 月 5 日

第 45 回 平成 31 年 1 月 11 日

第 20 回 平成 28 年 9 月 6 日

第 46 回 平成 31 年 2 月 5 日

第 21 回 平成 28 年 10 月 4 日

第 47 回 平成 31 年 3 月 5 日

しいと思います。

28

年度ます。薬剤師は、患者や患者家族から薬に関わる相談を受ける立場なのでどんどん力を発揮して欲第 22 回 平成 28 年 11 月 1 日

5．医療法人社団ユニメディコ（横浜市青葉区藤が丘）
医師 A：

第 23 回 平成 28 年 12 月 6 日
第 24 回 平成 29 年 1 月 4 日
第 25 回 平成 29 年 2 月 7 日

実習では、いろいろな職種の方と連携し、患者との距離感も絶妙に保ち、非常に素晴らしいと思われた。色々な職種の方と連携ができるということは、能力よりも、人間力で対応することであり、学生でここまで対応できることが、将来、役に立つと思われる。

第 26 回 平成 29 年 3 月 7 日（※「4．組織・実施体制」p.5 〜 9 関連資料）

薬剤師：
医師や看護師は、患者と対面して診察やケアをしますが、薬剤師は、薬局の調剤業務が多く、在宅患者と接することが難しい状況と思います。きちんとした調剤により患者さんに貢献することが本来の姿であることを踏まえて、在宅医療に臨んで欲しいです。
医師 B：
実習現場では、医師と薬剤師、また歯学、いろいろなコメディカルの方々を含めた同じ学習（目標）を通じてコミュニケーションがとれることが必要と思います。
6．ヒロ薬品（江東区東区千田）
実習先指導者：参加者なし（担当教員による実習報告のサポートあり）（※「5-2-6．学部連携地域医療実習」p.78 〜 101 関連資料）

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文部科学省「課題解決型高度医療人材養成プログラム」
大学と地域で育てるホームファーマシスト〜患者と家族の思いを支え、在宅チーム医療を実践する薬剤師養成プログラム〜

事業最終報告書［平成 26 − 30 年度］
編集・発行

事業推進責任者
発 行 日
制
作

昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト URL：http://homepharmacist.jp〒 142-8555 東京都品川区旗の台 1-5-8
TEL：03-3784-8014（在宅チーム医療教育推進室）
中村明弘 / 薬学部長・薬学部基礎医療薬学講座薬剤学部門 教授
2019 年 3 月
株式会社 教育広報社