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九州⻭科学会雑誌 J. Kyushu Dent. Soc. 78（3）ER00001, 2024

Educational Report（教育報告）

Case Reports for Journal of the Kyushu Dental Association-Informed consent and the presentation九州歯科学会雑誌における症例報告―インフォームド・コンセントと論文構成―
Yasuhiro Morimoto1 , Kentaro Ono2
森本泰宏1・小野堅太郎2

1

Division of Oral and Maxillofacial Radiology, Kyushu Dental University, Fukuoka.

2

Division of Physiology, Kyushu Dental University, Fukuoka.

1

九州歯科大学歯科放射線学分野，福岡．2 九州歯科大学生理学分野，福岡

Received: 04 Jul 2024 Accepted: 18 Jul 2024 Published online: 01 Aug 2024
Corresponding: Yasuhiro Morimoto (E-mail: rad-mori@kyu-dent.ac.jp)
2-6-1, Manazuru, Kukurakita-ku, Kitakyushu, Fukuoka 803-8580, Japan
〒803-8580 福岡県北九州市小倉北区真鶴2-6-1

The Journal of the Kyushu Dental Society actively encourages

The case section should objectively present the diagnosis,

the submission of case reports from residents, private

clinical course, and prognosis. The discussion section shouldpractitioners, and employed dentists. Case reports serve as

analyze the clinical implications and future research directions

valuable treatment benchmarks for numerous healthcare

based on the insights gained from the case. It is our hope thatprofessionals by sharing individual clinical experiences.

this paper will serve as a valuable reference for many

Furthermore, they have the potential to evolve into

healthcare professionals in preparing case reports and that it

randomized controlled trials in the future. Case reports are awill lead to an increase in high-quality submissions.

vital academic activity that contributes to the development ofKeywords: Informed consent, Patient privacy protection, Casenew insights and treatment methods in clinical practice. Thisreport, Manuscript writing

paper aims to provide specific guidelines and points of caution
for healthcare professionals intending to submit case reports

九州歯科学会雑誌では，研修医や開業医・勤務医からon the diagnosis and treatment of dental diseases to theの症例報告の投稿を積極的に奨励している．
症例報告は，

Journal of the Kyushu Dental Society. First, it elaborates on

個別の臨床経験を共有することで，多くの医療従事者に

the methods of obtaining informed consent and theとって貴重な治療指標となるだけでなく，将来的にはラ

importance of protecting patient privacy, both of which are

ンダム化比較試験へと発展する可能性を秘めている．症

fundamental and essential requirements for conducting case

例報告は，臨床現場での新たな知見や治療法の開発に寄reports. Next, it examines previous case report articles,与する重要な学術活動の一環である．本稿では，九州歯presenting concrete examples and detailing the critical

科学会雑誌への症例報告の投稿を目指す医療従事者に向elements that should be included in Introduction, Case, and

けて，歯科疾患の診断および治療に関する症例報告を作Discussion sections. In Introduction, it is necessary to clearly

成する際の具体的な注意点とガイドラインを提示する．

outline the background and significance of the reported case.

まず，症例報告におけるインフォームドコンセントの取2/6

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得方法および患者プライバシー保護の重要性について詳ういった方々からの投稿を促進するために，本稿では論細に解説している．これらは，症例報告を行う際の基本文受理されるうえで過不足のない内容とは何かを提示し的かつ必須の要件となる．次に，過去の症例報告論文をていきたい．特に，九州歯科学会雑誌への投稿を見据え，具体例として取り上げ，緒言，症例および考察部分にお歯科疾患に対する診断・治療の一指針を記載する上で，いて記載すべき重要な事項を具体的に示した．緒言では，注意するべき内容について解説していく．

報告する症例の背景と意義を明確にし，症例では，診断，経過，予後を客観的に述べる必要がある．考察では，症

２．インフォームドコンセントの取得

例から得られた知見を基に，臨床的な意義や今後の研究症例報告を論文として発表するためには「臨床報告をの方向性について論じる．本稿が，多くの医療従事者にするべき理由とその意義を患者に説明した上で，同意をとって症例報告作成の参考となり，質の高い報告が増え得ておく」必要がある．情報を与えた上での合意をインることを期待している．

フォームドコンセント（Informed Consent）といい，ヘキーワード：インフォームドコンセント，患者プライバ

ルシンキ宣言に基づいて行われるべき当然の対応であ

シー保護，症例報告，論文の書き方る．その際，もう一つ重要なこととして，「同意をしな

１．緒言目の前の患者を適切に治療し，治癒に導くことは医療いことで一切の不利益を受けないこと」と「同意した後にいつでも撤回することができること」も併せて説明する必要がある．

従事者にとってこの上ない喜びである．適切な診断・治執筆する症例報告において，患者からインフォームド

療 を 施 す に は 根 拠 に 基 づ く 医 療（EBM: Evidence-コンセントを得ていることは必ず記載されなければならBased-Medicine）を実践しなければならない．エビデンスレベルを示すEBMピラミッドにおいて（図１），症例報告（case report）は細胞・動物実験よりは高く，症１)ない．九州歯科学会誌の場合では，論文最後の「謝辞」に「症例を報告するにあたり，患者からインフォームドコンセントを得た．
」という文言を記載する必要がある．

例対象研究より低い位置にある ．しかし，症例報告を雑誌により，インフォームドコンセント取得の記載箇所

論文として残すことで，多くの医療従事者に治療の一道は異なるため，投稿規定を確認してほしい．2024年現在，標となる．さらには，症例報告における個々の事例を通ほぼ全ての医学雑誌で症例報告を行う場合は，インして臨床的アイデアが産み出され，将来的にランダム化フォームドコンセントを得た旨の記載は必須である．ま

比較試験といったエビデンスレベルの高い臨床研究へとた，利益相反関係の有無を合わせて記載しておく必要が繋がる可能性がある．こういった医学研究での位置づけある．

から，症例報告では患者についての現病歴，既往歴，検どのような症例報告においても個人情報の保護は必要

査データ，診断，治療およびありのままの予後を客観的不可欠である．論文化することにより，患者情報を多くに示さなければならない．の人々に公知することになるため，特定の個人が識別さ臨床系の大学院に進学し，さらに大学教員となった場
合には，分野の先輩教員から「症例報告の書き方」については指導を受けるため，自然に身につくことが多い．
しかし，そういったアカデミアでの経験のない歯科医師の方々にはなじみのないものと考えられる．ゆえに，なかなか一般臨床医の方々からの投稿がないのが現状である．一方で，歯科商業誌では多くの症例が紹介されている．これらの記事が，医学界のルールに基づく症例報告として投稿され，適切な査読システムを経て医学雑誌にされるようになれば，歯科医学の発展に大きく寄与することは想像に難くない．
九州歯科学会雑誌はアカデミアに属しない一般臨床医の方からの症例報告の投稿のみならず，歯科医師としては新人である歯科研修医からの投稿も奨励している．こFigure 1: EBM pyramid. Modified by Ref. 1)

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れないように，次に述べる個人情報の記載方法には可能な限りの配慮をすることもインフォームドコンセントの中で説明しておかなければならない．
九州歯科学会ではインフォームドコンセントを書面で得るためのテンプレートPDFファイルを用意している．
学会ホームページで公開しているので，利用していただ
きたい２)．

施設は「当院」「当科」と表現する．
ただし，救急医療等で搬送元の記載が不可欠な場
合は，この限りではない．
６） 顔写真の処理
顔写真を提示する際には目を隠す等，個人を特定できないように配慮する．
７） 標本・画像情報上の番号削除

３．患者プライバシー保護

忘れがちであるが，生検，剖検，画像情報および口腔（顎）模型に含まれる番号等は削除もしくは伏字

九州歯科学会ホームページでは「患者プライバシー保をする必要がある（図２）．

護に関する指針」を公開している３)．この内容は医学・

８） 同意もしくは倫理委員会の許可

歯学系の学会において，ほぼ共通した内容で公開されて以上の配慮をしても，なお個人が特定される可能いる．この指針の順番に従って解説を行う．

性のある場合には，そのことを含めて説明する必要

１） 個人特定情報の不記載がある．その上で，発表に関する同意を患者本人（又患者氏名だけではなく，カルテ番号，入院番号，は遺族か代理人，小児では保護者）から得るか，所イニシャル，呼び名などは記載してはならない．写属機関の長又は長の委託する倫理委員会の承認を得真（図）で表示する場合，そういった情報が写りこんる必要がある．

でいることがあるので，慎重に削除もしくは伏字をする必要がある．

９） 法令の遵守
その他にも研究に関係する各種法令・規定を遵守

 年齢に関しては，小児など年齢が重要である場合しなければならない．法令に関してはe-Gov法令検を除いて，実年齢は記載せずに○歳代のように表示

索４)や厚生労働省「研究に関する指針について」５)するのが望ましい．

から最新のものを参照してほしい．

２） 住所の不記載
 住所など生活史に関連する固有名詞はアルファ
ベットを用い，A市，B社のように表記する．ただし，疾患の発生場所が病態等に関与する場合は，区域までに限定して記載してもよい（福岡県，北九州市など）．
３）日付の不記載
 日付は，臨床経過を知る上で必要となることが多いので，個人が特定できないと判断される場合は月日を記載してよい．年については，発表者の関わり開始を X年とし，X+ １年，X- １年といった記載を用いる．2024年に治療を開始したのであれば，その年を202X年と表記し，１年後であれば202X+ １年と記載する．
４）診療科名の注意 基本的に診療科名を記載しても構わないが，他の情報と照合することにより患者が特定され得る場合には，診療科名は記載してはならない．
５）施設や所在地の注意
 既に他院などで診断・治療を受けているような場
合は，その施設名ならびに所在地を記載しないでC病院，D歯科医院などとする．自身が診療を行った

Figure 2: Inappropriate and appropriate images in casereports. Red circles indicate inappropriate numbers.

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２） 症例の書き方

４．論文の構成 症例を報告する場合，図４のように患者の基本情

九州歯科学会雑誌における症例報告の構成はタイトル

報として年齢，性別，主訴，現症，既往歴，家族歴（和文，英文），要旨（和文，英文），緒言，症例，考察，を冒頭に記載しなければならない．前述のように，結論，謝辞，引用文献，図表とその説明の順である．以患者の個人が特定できるような名称や住所は記載し降では，緒言，症例，考察及び引用文献について解説すてはならない．本例では患者が歯の萌出期であるたる．実際例として，九州歯科学会雑誌第76巻 第３・４

めに「７歳」と実年齢を記している．

号66-69に報告された１症例報告を取り上げる ．本論

 続いて，口腔内・外所見，画像所見，診断，処置，文は，大変短い症例報告であり，各構成部分に記載しな経過を示す．本例では図の引用を行いながら画像所ければならない項目を説明しやすいと考えて採用した．

見を説明している．処置と経過の記載は，読者が今６)後遭遇した患者に同様の対応を行うことができるよ
１） 緒言の書き方
 緒言では症例を発表する理由や意義を適切に説明する必要がある．本例においては図３の赤下線で示うに詳細に記載する必要がある．介入処置を行った場合はその理由を論理的に示しておく必要がある．
３） 考察の書き方

す文章が症例を報告する理由と意義にあたる．本例 考察では新たな知見や介入処置した内容について

では「過去に報告のない，歯の萌出期での象牙粒発その妥当性を検討し，根拠を述べる必要がある．本症の報告」というのが理由と意義である．ほとんど例においては，図５の赤下線で示す文章が「妥当性の症例報告では，このように緒言（背景）の最後に理の検討」にあたる．Gagnier el al. ７）は「ケースマ

由と意義を記述する．

ネジメントの長所と短所，結論の論拠を因果関係の この理由と意義に至るまでに，３つの文献を引用しつつ，本症例についてこれまで分かっていることを説明している．Gagnier et al. ７)による症例報告ガイドラインによると，「緒言（序論やイントロダクションともいう）では症例に関する文献を紹介して症例背景を要約する．」と述べられている．症例を報告するには，その分野における最新の知識を持ち，その背景を理解した上で発表することの理由や意義を適切に記載する必要がある．その上で，画像診断の知見を示すことや新たなアイデアの介入で治癒の促進を図ることは読者である医療従事者たちの治療の一道標となりえる．
 そもそもすべての論文において，論文作成前の段階でどんな読者を想定するのかを決めておかねばならない．対象症例の専門家のみしか読まないのであれば，専門用語を用いてより詳細に説明を行うべきである．しかし，その症例に詳しくない読者もいるのであれば，わかりやすい言葉で説明する必要がある．九州歯科学会雑誌への投稿であれば，一般的な歯科専門用語を主に用い，特殊な専門用語には簡単な説明を行う必要がある．図３の青下線で示す文章
は，象牙粒というあまり一般的でない症状に対して端的に説明を行っている．後続の文章では，学術上での発症メカニズムと分類を解説して，読者の理解を深めている．

Figure 3: An example of “Introduction” in case report. The
blue underlined section contains an explanation of specializedterminology, while the red underlined section indicates thereasons and significance of the case presentation.

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アセスメントを含めて考察に記載する必要がある．
」

るが，いくつかの雑誌では著者名の記載数が限定さと述べている．

れているため，記載順，カンマ，ピリオドおよび半 新たな知見や介入に関する妥当性に対する根拠を角スペースの使用法を含めて，雑誌投稿規定の確認示すためには，これまでに分かっていることを引用は必須である．

文献から示さなければならない．図５の赤下線以前

 特にミスが目立つのが雑誌名についてである．通の内容がそれに当たる．赤下線以降では考察や主張常，雑誌名は省略名が用いられる．例えば「九州歯を行っている．新たな知見を示すことができた理由

科学会雑誌」は「九州歯会誌」と記載しなければなについて，著者目線で論理的に説明していかねばならない．
和文雑誌，英文雑誌を問わず省略形は決まっらない．考察は他の項目とは異なり，客観的な記述ており，雑誌のホームページやList of Journalsだけでなく，主観的持論を展開するべきである．
４） 引用文献の書き方
 症例報告だからといって，引用文献の記載を軽視

Indexed in Index Medicusで確認する．

５．結論と将来展望してはいけない．引用文献の書式については，各雑今回，九州歯科学会雑誌に対して症例報告を投稿して誌によって様々な書式が規定されており，論文作成いただくことを想定し，実際の症例報告論文を用いて詳の際に細心の注意を払うべきである．九州歯科学会

細を説明した．ここに記載した以外にも論文投稿を行う

雑誌では著者全員の名前を記載することになってい際には，詳細な規定が定められている．九州歯科学会雑Figure 4: An example of “Case” in case report.

Figure 5: An example of “Discussion” in case report. The
red underlined section evaluates the validity of the new findings.

九州⻭科学会雑誌 J. Kyushu Dent. Soc. 78（3）ER00001, 2024

誌では「九州歯科学会雑誌 投稿の手引き」に詳細がまとめられているため，投稿する際にはしっかり目を通して投稿していただきたい．
本稿により，研修医や開業医，勤務医の方々からの症例報告の投稿が増えることを願っている．投稿に際してわからないことや不安なことがあれば，九州歯科学会の事務局にていつでも質問を受け付けている．

謝辞

本論文に関して利益相反はない．本論文における法令確認の方法に関して，九州歯科大学共通基盤部門の福泉隆喜先生よりご助言をいただきました．この場を借りて感謝いたします．

引用文献
１）Sackett DL, Straus SE, Richardson WS, et al.

Evidence-based medicine: how to practice and teach
EBM. 2nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2000.

２）九州歯科学会ホームページ 症例報告 説明・同意書のテン
プレート: https://kyu-dent-soc.com/?page̲id=28３）九州歯科学会ホームページ 患者プライバシー保護に関する指針: https://kyu-dent-soc.com/?page̲id=870

４）e-Gov法令検索: https://elaws.e-gov.go.jp/

５）厚 生 労 働 省 研 究 に 関 す る 指 針 に つ い て: https://www.

mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hokabunya/kenkyujigyou/i-kenkyu/index.html
６）西田 郁子, 藤井 誠子, 小田 昌史, 鷲尾 絢子, 笹栗 正明, 佐伯 桂, 松本(武田) 忍, 若杉(佐藤) 奈緒, 西村 瞬, 北村 知昭,冨永 和宏, 森本 泰宏: 根未完成過剰埋伏歯に発症した象牙粒 の 一 例. 九 歯 学 会 誌 76(3-4):66-69, 2022. https://doi.
org/10.2504/kds.76.66
７）Gahnier, J.J., Kienle, G., Atlman, D.G., Moher, D.,Sox, H., Riley, D.: The CARE guidelines: consensusbase clinical case reporting guideline development.
Headache 2013; 53: 1541-1547. https://doi.org/10.1111/
head.12246

筆頭筆者
最終学歴：九州歯科大学大学院（1995年卒）
博士号：博士（歯学）1995年
専門分野：歯科放射線学，特にパノラ
マＸ線撮影，ＣＴ，ＭＲＩに関する新規手法開発や診断解析

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