「住み慣れたところでいつまでも安心して暮らしたい」～行方不明リスクの予防～〇発表者名
共同研究者名社福）鳥取福祉会 小規模多機能事業所木もれ陽

介護員

同上

主任介護士

同上所長

前川 洋史
濵本 博貴
山崎 剛

１．問題提起当 施 設 で は 過 去 ３ 年 間 (Ｒ ２ ～ Ｒ ４ 年 )に 施 設 か ら 利 用 者 が 外 に出てしまう(以下「離設」という)出来事が４件。また、施設登録者が自宅から行方不明になることが８件発生している。(※１参照)
一方で全国の認知症行方不明者（右図）は９年連続で増加傾向にあり、年間約１万８千人（令和４年）と過去最大となっている。
認知症行方不明者の９６.８％は無事に保護されている一方で、年間約５００人程度は遺体で発見。警視庁のデータによる都道府県別の受理件数は、当然のことながら人口の多い都市圏が多い傾向にあるが（鳥取県は６０件）、死亡
確 認 者 は 山 間 部 の 多 い 地 域 の 死 亡 者 の 割 合 が 多 い 傾 向 に あ る 。（ 全 国 平 均 ２ .６ ５ ％ で 鳥 取 県５％、島根県１４.３％）また、厚生労働省が示す統計で２０２５年には認知症有症者は７００万人超と予測。認知症の母数そのものが増え、行方不明者も必然的に増加傾向になると言える。
当施設の登録者は２６名。認知症有症者は全体の７４％。アルツハイマー型が多数を占め、見当識障害の進行により行方不明リスクが増加する懸念がある。そして世帯状況においては独居が１０名。日中独居となる方も８名おられ、小規模多機能は家族の介護支援が得られにくい方が利用される傾向にある。独居に限らず、家族による見守りが困難で行方不明になる可能性の高い方は４人に１人。このような状況の中で認知症高齢者の離設防止、及び在宅生活において認知症高齢者やその家族が安心して出掛けられる環境作りに取り組む必要があった。
※１．未発見者の事案 Ａ氏 ７５歳 女性 要介護２ ５０代息子と二人暮らし
アルツハイマー型認知症で歩行は自立。その場限りの会話は可能。日課は毎朝スーパー（約２㎞）に出掛ける（買物はしない…）。しかし、長時間の散歩での熱中症、送迎時に自宅に居ない、携帯電話の不携帯等、心配事が増え息子に相談をかけていた。息子には精神疾患があり、引きこもりで夜間は眠剤を服用。対策として息子が自宅の鍵にＧＰＳを付け、出掛ける際に分かるよう玄関にチャイムセンサー設置。また、早朝に出掛けることがあるが息子から「朝は自分が薬を飲んでいて起きれない」との事で、朝の４時に起こしてほしいと言われモーニングコールを施設が行っていた。息子からは、母親が出掛ける時にはセンサーで察知しＧＰＳを持たせることが出来ていると言われていた。行方不明当日は、午前４時に息子は施設からのモーニングコールで起きるが、二度寝してしまう。母親が自宅から居なくなった事に気付いた
時には１０時になっており、職員、地域住民、警察等で捜索するも未だ発見されていない。
２．目的
認知症高齢者の行方不明リスクの予防を目的とした安心・安全な施設環境整備、及び独居生活者など介護支援が得られにくい方が安心して外出が出来る仕組み作り。そしてその課題点を明らかにすることを研究目的とした。
棒鍵
３．方法
Ⅰ.【施設】離設防止（施行時期Ｒ４年９月～）(1)デイルームの引き扉の改修：夜間は職員の一人体制時等、見守り不足になる時間帯に見守りが出来るよう扉に棒鍵(右図)を新設。
(2)自 動 ド ア ス イ ッ チ 導 入 ： 玄 関 が 内 側 か ら 開 閉 し な い よ う に し 、玄関から出る際は必ず職員が付き添うように変更。

(3)安 心 カ メ ラ の 設 置 ： 離 設 し た 時 間 の 把 握 や 、 ど ち ら の 方 面 に 向 か っ た の か を 分 か るようにした。
Ⅱ.【在宅】行方不明リスクの予防
認 知 症 の 行 方 不 明 者 は 約 １ 万 ８ 千 人 。 ７ ３ .９ ％ は 当 日 保 護 さ れ 、 ９ ９ .４ ％ は １ 週 間以内に発見していることから、行方不明時の初動対応が重要となる。鳥取県警察本部生活安全部少年・人身安全対策課からアドバイスを頂き、以下のマニュアルの見直しを行った。
(1)杖や服など身に付ける物に名前や連絡先を記入 ➡ ヘルプカード導入の検討等(2)地域包括、警察、地域協力者等と事前情報の共有 ➡ 認知症高齢者安心見守りの登録(3)早期通報➡ 本人、家族に通報許可の事前承諾、及び「あんしんトリピーメール」、「防災行政無線」の事前承諾(4)居場所の把握 ➡ ＧＰＳ、携帯、玄関センサー等：最終手段はＧＰＳになると考えるが、いきなり取り付けるのではなく利用者の状況に合わせた対応が必要。また、AirTagは施設管理でＧＰＳの導入が困難な時に活用 ➨①契約から導入までの期間②故障・電池切れ③携帯等など身に着ける事が出来なくなった場合。５００円玉より少し大きい程度で他の一般的なＧＰＳよりも小さく鍵や靴などに付けやすいメリットがある。
(5)利用者の状況に合わせた対応策の検討 ➡ 中央包括支援センター、認知症地域支援推進員のアドバイスを頂き「行方不明リスクの予防フローシート」を新たに作成。
４．成果・課題Ⅰ.
【 施設】離設防止の対策(1)(2)(3)を行うことでＲ４年９月以降の離設者は０件となる。
職員の意見：所在確認が容易となり他利用者に関わる時間が増加。また、精神的負担が軽減された。
家族の意見：必要に応じて出入り出来るようにされ、閉じ込めているといった否定的な意見はなく、防犯面でも安心感があってよいとの意見を頂いた。
Ⅱ.【在宅】行方不明リスクの予防についてマニュアル整備を行ったことで、利用者の状況に合わせた検討事案の可視化により、対応策がより明確となった。早期通報については事実、行方不明となってから通報するまでに「迷惑をかけてしまう」「警察のお世話になるのは‥」と通報をためらう方が多いという課題があった。家族等少人数で１時間程度捜索した後からの通報では手遅れになることもある。行方不明リスクを事前に伝える（行方不明リスクの啓発資料を作成）ことで事前承諾を得られやすくなり、早期発見に重要な早期通報が可能となった。
利用者 の意 見 ：安心して外出が出来る。分からんようになったら助けてほしい。
職員・家族の意見：手順が見直され、行方不明時の対応が分かりやすくなった。履き慣れた靴に付ける事が出来て良い。
Ⅲ.その他ＧＰＳの副次的効果(1) 訪問前に所在確認が出来るので、不在時の訪問が無くなり、状況に合わせた対応が出来るようになった。
(2)行動履歴が分かることで、いつどこに買い物や散歩に出かけている等、在宅での暮らしぶりの把握に繋がり、外出が出来なくなった時の支援に活用することができた。
「公益社団法人認知症の人と家族の会」

５．課題：施設の課題は地域の課題
認知症の人の行方不明や徘徊、自動車運
転 に か か わ る 実 態 調 査 （ 2018）
認知症と診断されていない時期に行方不明となる方は約３割。
「まさか自分が」と本人や家族も驚かれる調査内容(右 図 )が あ る 。 迷 子 や 行 方 不 明 に な っ て か ら で は で は な く 、施設が関わる前から地域高齢者やその家族へ、行方不明リス
クに対する理解の啓発が重要である。施設理念でもある「住み慣れたところでいつまでも安心して暮らしたい」を実現するため、この研究活動で得た気づきや学びを地域課題として捉え、活動を継続し地域貢献に繋げていきたいと考える。

記 入 例「テーマ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・」〇発表者名
共同研究者名社福）鳥取県社会福祉協議会 福祉人材センター社福）■■■■■会 ●●●●●園■■■■大学 ●●●●学部 ・・・・専攻

鳥取 花子
鳥取 太郎
鳥取 次郎

文末表現…だ・である調
１．問題提起※研究テーマを取り上げた理由やその背景などをまとめてください。
例）○○事業所では、・・・・・・・といった現状があり、・・・・・・・・といった取り組みを行ってきた。しかし、取り組みを行うなかで・・・・・・といった課題が明らかになってきた。
２．目的※研究・実践で明らかにしたいこと、目的をまとめてください。
例 ） 本 研究 で は 、・・・ ・ ・ ・ と いっ た 取 り組 み を 行 う こと で 、 どの よ う な 効 果が あ る のかを明らかにすることを目的とした。
３．方法※研究にどのように取り組んだのか、研究対象や具体的な方法、内容をまとめてください。
例）・・・・を対象に、以下の内容に取り組んだ。
① ・・・・・・・・・・・・・・・・② ・・・・・・・・・・・・・・・・③ ・・・・・・・・・・・・・・・・
４．成果・課題※研究・実践から見えてきた成果や課題、それに対する考察等をまとめてください。
研究・実践結果をまとめた表やグラフ等があれば、この欄に貼り付けてください。
例）【成果】
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・といった成果が表れた。そこ か ら・・・・・・・ということが考えられる。
【課題】
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・といった課題が見えてきた。そ こ から・・・・・ということが考えられる。
【結果データ】

………

………

………

２ページ以内に収めてください。