第１２３号 ２０１２年１０月１日

地域医療支援病院・地域がん診療連携拠点病院・臨床研修指定病院（基幹型）

新潟労災病院

労働者健康福祉機構〒942-8502 上越市東雲町１－７－１２

電 話 ： ０２５（５４３）３１２３
ＦＡＸ ： ０２５（５４４）５２１０

ホームページ ： http://www.niigatah.rofuku.go.jp

お酒の飲み方－高齢者における考察－
病院長

松原

要一

電力不足が心配された猛暑の夏が過ぎたが、9 月半ばになっても厳しい残暑が例年になく続いた。その間でも上越では朝・晩は過ごしやすかったが、ここ数日で日中もやっと秋らしくなった。秋晴れの青い空と濃紺の穏やかな海の色、そして紅葉前の生い茂る草木の緑とススキの白さが映える当地の風景は快い。
さて、少子高齢社会は当地域のような地方で医療上も大きな問題となっている。例えば上越市の高齢者介護保険認定状況は憂慮すべき事態であろう。平成24 年 7 月のデータでは、人口約 20.4 万人中、65 歳～74 歳の前期高齢者は 2.4万人、75 歳以上の後期高齢者は 3 万人（計高齢化率 26.7%）で、そのうち介護保険認定者は前者が 1.3 千人（5.2%）に対して後者は 10.9 千人（36.1%）である。75 歳以上の認定者は数が多く比率も高い。おそらく、多くが老化の始まる
40 歳台後半からの不摂生と、65 歳から 74 歳までの健康意識不足であろう。それぞれが食事・生活習慣を見直し、元気な期間を伸ばし、障害や病気は治癒・軽快、あるいは進行を遅らせるなどの努力が望まれる。
人間ドック医師として住民健診をしていると、高血圧や高脂血症など他覚的に不健康な高齢者でお酒の飲み方に問題のある人が多いように感ずる。よく知られている「酒は百薬の長」とは、約 2 千年前の中国で漢を滅ぼし「新」を建国した自称“皇帝”が「塩、酒、鉄」を国の専売とするために命を出した「其れ、塩は食肴の将。酒は百薬の長、嘉会の好。鉄は田農の本。」とされている。
結局 15 年ほどの短期間でこの国は自滅したが「漢書」に記載されて今日に伝えられている。最近の社団法人アルコール健康医学協会の資料によれば、全死亡率と一日の飲酒量を全く飲まない人を 1 として各飲酒量ごとの相対的死亡率をグラフにすると「Ｊカーブ」を示し、「適量なお酒を適正に飲んでいる人は飲まない人や大量に飲む人に比べて死亡率が低い」としている。その解釈の一部は利益団体の我田引水と感じるが、地域差、人種差、性差、1個人差（年齢、体格、仕事、健康状態、食生活、生活習慣）などが大きく、適度な飲酒量を決めることは非常に難しい。一般論として、一日の適量は日本酒（15.9%）ならば１合、ビール（4.5%）は大瓶１本、ワイン（12%）はワイン
グラス 1～2 杯、ウイスキー（43%）はダブル 2 杯とのこと。ただし、飲酒が習慣的ならば、数日空けた週 2 日の休肝日が必要であり、高血圧症、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥満症、腎機能低下、肝機能障害などがないか、あるいは治療でコントロールされていることが重要な条件となる。
お酒が薬ならば、その適応（治療目的）、用量・用法（飲み方）、効果、副作用、を十分に考慮しなければ極めて危険（リスク）と認識すべきである。実際、アルコール自体に毒性があり、肝臓での代謝（解毒）が追い着かないと、急性アルコール中毒などで生命予後にかかわる。例えば、平均的日本人男子で１合の日本酒を肝臓が代謝するには約３時間かかる（アルコール代謝速度：約 0.1ｇ / 体重１㎏ / 1 時間）。３合ならば９時間で、晩酌だと一晩中肝臓は働かなければならないことになる。その都度、程度の差こそあれ、肝細胞障害を来し、その修復（再生）には４８時間を必要とする。したがって飲酒したら休肝日が必要で、そうでないと脂肪肝、肝炎、肝線維症、肝硬変など肝臓障害のリスクが大きい。さらに、お酒は中性脂肪を増やし、動脈硬化や糖尿病など老化を著しく促進する。また、アルコール代謝産物のアセト
アルデヒトも毒性（組織障害）が強く、さらに長期で発がん性がある（食道がんなど）。それ故に、蛇足ながら、朝起きた時一番のうがい（水で結構）は是非お試しを。また、タバコとの併用は毒物の相乗効果によりハイリスクなので酒を飲むならタバコは止めることをお勧めする。
お酒を万病の元とするか百薬の長とするか、秋の夜長に考えては如何？ ち
なみに、私は 68 歳で生活習慣病はなく、晩酌・喫煙の習慣もないが、機会飲酒で結構飲みます。
（H24.9.28. 元外科医、院長室の窓から秋晴れの空を見ながら）☆☆☆

医師交代のお知らせ

転入(10/1)☆☆☆

転出(9/30)

第５整形外科部長

お ぐ ま

小熊ゆうじろう雄二郎

第２整形外科部長
歯科臨床研修医

プロフィールについては、次号でお知らせします。

2善財永井慶治孝宏

内視鏡的胃内バルーン留置術について
消化器内科部長前川智

肥満は糖尿病、高血圧、高脂血症、膝関節症などの原因となり、最近ではがんの発生頻度も増すといわれています。肥満治療の基本は食事療法であり、当科では 2010 年 7 月より「ダイエット入院」という低炭水化物食を中心とした内科的治療を行い、6 か月間で 11～12％程度の体重減少効果を認めています。ただ、高度肥満の方は、食事療法のみでは、ある程度で頭打ちとなり、理想体重に達しないケースもあります。
そこで当科では、1980 年代後半から欧米を中心に施行され、内科的治療と外科的治療（手術）の中間に位置する「内視鏡的胃内バルーン留置術」を開始しました。「内視鏡的胃内バルーン留置術」は、経鼻内視鏡で観察しながら、胃内にシリコンでできたバルーンを入れ、その内部を生理食塩水でみたし、そのまま胃内に 6 か月間留置する治療です。この治療の目的は、胃の容積を小さくするのみならず、胃内容の排泄を遅らせることで、食事摂取量を減らし、体重を減少させることです。「内視鏡的胃内バルーン留置術」では、6 か月間に約20％の体重減少が得られるといわれています。簡単な麻酔のみで行われ、身体に傷も残らず、通常の胃カメラの感覚で実施される 20 分程度の治療です。
当科では、半年以上の内科的治療である程度減量を維持できている 20～79 歳の患者さんで、BMI（体重 kg ÷(身長 m) 2 ）が 27 以上の方を「内視鏡的胃内バルーン留置術」の対象としています。バルーン留
置後 4～5 時間後から約 2 日間、吐き気や嘔吐などの腹部症状が持続することが多く、流動食による食事療法および点滴治療のため、2 泊 3 日の入院加療を行っています。
「内視鏡的胃内バルーン留置術」は自費診療であり、出来るだけ経費を少なくし、材料費、薬剤費、食費、部屋代など全て含めて 29.8 万円としました。
食事療法のみでは十分に肥満が改善しない方は、是非当科で「内視鏡的胃内バルーン留置術」をうけてみませんか？
ご質問のある方は、naishikyo@niirou.jp までメールしてください。

3よろしくお願いします！（新任医師自己紹介）
第３内科部長関川宗

この度、内科に赴任して参りました関川です。出身は新潟市で平成１２年に獨協医科大学を卒業し医師として１２年目になります。専門は呼吸器内科ですが今後は他分野を含めて広く学んで行こうと思います。少しでも地域の医療に貢献出来るように頑張りますのでよろしくお願い致します。

介護講座のご案内
日時 ： 平成２４年１０月１７日（水）午後１時３０分～２時３０分

場

所 ： 新潟労災病院３階会議室

テ ー マ ： 「転倒予防はまず足から！！」内

容 ： ①なぜ足のお手入れが大事なのか？
②あなたの足の状態は･･･？
③足のお手入れ方法（爪の切り方・角質ケアなど）④正しい靴の選び方・履き方

講師 ： 糖尿病療養指導士・フットケア指導士
糖尿病看護認定看護師・糖尿病療養指導士

東條 久美子
金井 ちづる

参 加 費 ： 無料
対象 ： ３０名＊参加ご希望の方は申し込みが必要ですので、下記までご連絡ください。
先着３０名までといたしますので、定員になり次第締切とさせていただきます。
申し込み・お問い合わせ
新潟労災病院看護部５階西病棟（石田）
電話 025－543－3123 内線 2550
FAX 025－544－5210

4

第４回

胃がんサロン

つくしの会

胃の切除手術後の患者さんと、ご家族の会です。
第４回目となる院内患者会を開催したいと思います。
同じような治療を受けている患者さん・ご家族の皆様が定期的に集まり、同じ目線でいろいろな体験を語り合い、励ましあい、情報交換や交流を図り、精神的な支えとなり前向きに自分らしく生き方を見出せればよいと思います。
日

時 ： 平成２４年１０月２７日（土）午後１時３０分～３時３０分

場

所 ： 新潟労災病院

内容 ： ・外科部長

3階

会議室

伊達和俊先生からの講演「病気とこころの辛さ」
・茶話会で情報交換をしましょう
・音楽（ギター演奏）を聴いて癒されましょう
参 加 費 ： 無料
参加申し込みは１０月１５日（月曜日）までに外科外来（５４３－３１２３）へご連絡ください。

急募
連絡先
電 話
ＦＡＸ
E-mail

わたぬき

新潟労災病院 総務課 担当 綿秡
０２５－５４３－３１２３
０２５－５４４－５２１０
info@niirou.jp

5新潟労災病院の理念“働く人の健康を守り、地域の急性期医療に貢献します”

新潟労災病院の基本姿勢
１．良質で安全な医療を行います。
２．患者の権利を尊重し、患者中心の医療を行います。
３．地域の急性期医療を担当する高機能病院として、救急医療を行います。
４．働く人の健康を守ります。

患者さんの権利新潟労災病院は、患者さんが次の権利を有することを確認し、これを尊重いたします。
１．人間としての尊厳をもって医療を受ける権利
２．当院の提供する良質で安全な医療を受ける権利
３．自らの健康状況を理解するために必要な情報を、当院から得る権利
４．当院の提供する医療の内容および予測される結果について説明を受ける権利
５．他施設の医療者の意見（セカンドオピニオン）を求める権利
６．当院から必要な説明を受けたうえで、自分の自由な意思に基づいて選択し、あるいは拒否する権利
７．診療に関する記録の開示を求める権利
８．プライバシーが保たれる権利
９．医療費の報告および医療費の公的援助に関する情報を受ける権利

6健康診断部からのお知らせ
乳がん検診に乳腺エコー検査を新設しました
乳がん検診はマンモグラフィ検査が基本ではありますが、なかにはマンモグラフィで見つけることのできない乳がんがあります。日本人は 40 歳代など若年者の乳がん発症が多いという特徴がありますが、若い世代ではとくにマンモグラフィで乳がんを見つけるのがむずかしいことが多いのです。そこでお奨めするのが乳腺エコー検査との併用です。

１日ドック（税込み） お食事券付① 基本コース

男女共通のがんと生活習慣病の一般コース

４２，５００円② 男性コース① ＋ 前立腺がん検査（ＰＳＡ検査）

４４，３００円③ 女性コース

乳がんコース

乳腺エコーあり

５２，０００円（①＋視触診＋マンモグラフィ）

乳腺エコーなし

４８，５００円

子宮がんコース （①＋内診・細胞診・子宮卵巣エコー）

４６，０００円

乳腺エコーあり

５５，５００円

乳腺エコーなし

５２，０００円

乳がん・子宮がんコース

基本コース検査項目 （特定健康診査の項目はすべて含まれています。）
身体計測

身長 体重 体脂肪 骨格筋量 腹囲 ＢＭＩ 問診 医師診察 眼底 眼圧 視力 聴力

呼吸器

胸部Ｘ線 呼吸機能 肺年齢

循環器血圧（２回） 心電図 心拍数

腎機能

尿蛋白 尿潜血 ウロビリノーゲン ＰＨ 比重 クレアチニン ｅＧＦＲ

消化器

胃内視鏡 便潜血（２回）

超音波
肝・膵機能※胃がん検査は胃内視鏡検査（胃カメラ）にて実施します。

腹部超音波検査
総蛋白 アルブミン ＧＯＴ ＧＰＴ γ-ＧＴＰ ＡＬＰ 総ビリルビン

痛風

尿酸糖代謝

尿糖 空腹時血糖値 ＨｂＡ1c

血液赤血球数 血色素量 ヘマトクリット値 ＭＣＶ ＭＣＨ ＭＣＨＣ
白血球数 白血球分画 血小板数

脂質

総コレステロール 中性脂肪 ＨＤＬコレステロール ＬＤＬコレステロール

炎症ＣＲＰ

血液型

血液型（ＡＢＯ Ｒｈ）

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検診コースの①～⑯の検査は、１日ドックにオプション検査として追加することができます。もちろん、がん検診だけでも、いくつかを組み合わせての実施も可能です。★は１日ドックの各コースに含まれます。

がん検診コース円（税込）

内容

１日ドックで単独実施料金

オプション料金（１日ドックなし）①甲状腺がん

ホルモン測定 甲状腺エコー

７，８５０

９，９５０

②肺がん

胸部ＣＴ

９，０００

１１，１００③胃がん ★

胃内視鏡

１７，１００３，７２０

便潜血（２回） ★

④大腸がん

２１，０００

大腸内視鏡⑤前立腺がん ★

３，９００

ＰＳＡ

⑥乳がん ★

視触診（１日ドック実施時のみ）

乳腺エコーあり

１１，６００マンモグラフィ撮影

乳腺エコーなし

８，１００

内診 子宮頚部細胞診⑦子宮がん ★

５，６００

子宮卵巣エコー（子宮体がんの検査を含む）⑧腫瘍マーカ

２３，１００３，０５０

ＣＥＡ ＣＡ１９－９ ＡＦＰ

生活習慣病予防コース

５，１５０円（税込）

内容

１日ドックで単独実施料金

オプション料金（１日ドックなし）

５，７７５

７，８７５

⑨頚動脈の動脈硬化

頚動脈エコー⑩肺年齢 ★

呼吸機能⑪骨密度検査

Ｘ線

３，６００

５，７００

⑫内臓脂肪測定検査

腹部ＣＴ

３，１５０

５，２５０

５，２５０

体成分分析装置（インボディ）⑬骨格筋肉量 ★

５２５（骨密度または内臓脂肪測定とセット実施）⑭睡眠時無呼吸検査

５，２５０

自宅で睡眠時に測定（機器貸出し）

その他

７，３５０円（税込）

内容

１日ドックで単独実施料金

オプション料金（１日ドックなし）⑮肝炎検査

ＨＢｓ抗原 ＨＣＶ抗体

２，２６０

４，３６０⑯ＨＩＶ検査

ＨＩＶ抗体

１，３７０

３，４７０１日ドック・がん検診コース・生活習慣病予防コースは予約制です。
下記①②の方法でご予約下さい。
① お電話（ドック健診担当）または医事課０番窓口にてお申し込み下さい。
電話 025-543-3123 内線（1233） 平日 8：30～16：00② １日ドック・健診各コース申込書（新潟労災病院ホームページ（http://www.niigatah.rofuku.go.jp/）
よりダウンロード）に必要事項を記入し、新潟労災病院医事課へ郵送または FAX して下さい。
〒942-8502 新潟県上越市東雲町 1-7-12
新潟労災病院医事課ドック検診担当
8FAX 025-543-7110

散歩

道「被災地にて」今年の夏、私は東北で災害ボランティアを体験した。場所は東日本大震災のなかでも被害の大きかった気仙沼市沿岸。内陸部を移動する車中から震災の傷跡を感じることはなかったが、沿岸部に近づくにつれて津波による瓦礫の山を所々に見つけることができた。
私が瓦礫の撤去作業をおこなったお伊勢浜海岸は震災前には環境省の“快水浴場百選”にも選ばれた白砂青松の美しい砂浜であったが、今は津波によって瓦礫に覆われている。
「地震当初と比べると大分良くなった。最初はこの場所にいるのも嫌と感じた。」とボランティアスタッフがつぶやいていた。
事実、その浜辺の丘にあった杉の下地区では７５世帯、９３人の方々が津波によって亡くなっている。ボランティア終了後、スタッフに案内されて慰霊碑の前で手を合わせた。
亡くなった方々の多くがお年寄りや子供であり、指定避難所である高台（高さ 15 メートル）に集まったがそれでも津波に飲み込まれている。「想定外」という言葉は今では政治的になってしまって好きではないが、私たちが当たり前と思っていることが自然には通用しないのだと強く感じた。

（Ｙ．Ｏ）

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