病院建築の基礎知識5
ライフサイクルとファシリティマネジメント

もくじ
1. 病院建築のライフサイクル…2

2. 病院のファシリティマネジメント…4

3. マネジメントシステム規格…6

株式会社イプロス
Tech Note 編集部

前回は、病院の各部門計画について紹介しました。今回は、病院全体のライフサイクルと経営管理を、建物との関係を踏まえて解説します。

1. 病院建築のライフサイクル
建物の建築を発案してから、最終的に取り壊されるまでのサイクルは、次の 8段階に分けることができます（図 1）。
1：企画・計画
2：設計
3：申請

4：発注
5：施工

6：竣工検査・調整
7：使用・保守

8：解体・廃棄・再利用
こうした、建築物の一生に費やされる費用をライフサイクル・コスト（LCC：Life Cycle Cost）と呼びます。さらに、1と2をまとめて設計段階、3・4・5・6を施工段階、7を使用段階、8を廃棄段階としてくくることができます。
図1：LCCの分類では、各段階において、どれほどのコストかかるのでしょうか？ オフィ

スビルと病院を例に説明します（図 2）。

延べ床面積が約 6,000m² のオフィスビルの、実質的な耐用年数を50年として概算すると、設計段階は全体の 0.5%、施工段階は 24%、使用段階は 75%、廃棄段階は 0.5%となります。このように、使用段階

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でのコストが最も大きな割合を占めます。
病院の場合には、設計段階は全体の 0.5%、施工段階は 19%、使用段階は 80%、廃棄段階は 0.5%となり、使用段階の割合がさらに増加します。従って、病院建築は建物の設計段階から、ライフサイクル・コストを念頭において進めることが大切です。つまり、設計段階や施工段階で費用を削減しても、使用段階の費用がかさむようでは、意味がないということです。
図2：オフィスビルと病院のLCCの比較（オフィスビルは延べ床面積が約6,000m²の、実質的な耐用年数を50年として概算）

建築物は、一般工業製品と異なり、ひとたび建てられると数 10 年使用が続きます。このことから、建築物はストック型製品と呼ばれます。

ちなみに、一般工業製品はフロー型製品です。病院は、使用を開始

すると1日24 時間、365日継続的に使われ、空調・照明などに大量のエネルギーを消費します。建築費と設備費との比率は、一般の建物では 7：3 ないしは 6：4である一方、病院建築の場合には 5：5あるいは 4：6と設備費の占める割合が高く、ランニングコストも設備維持費の割合が大きくなります。

図 3 は、500 床の病院の事例における、建物維持保全費と設備費の内訳です。建物維持保全費では、70% が清掃、20% が洗濯、10% が廃棄物処理であり、設備費では 25% が給排水、30% が空調、20% が昇降機、15% が消防機器、その他電気・ガス設備が 10%を占めます。
従って、ランニングコストを低減するための設備設計が重要になってきます。

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図3：500床 の 病 院 における建物維持保全費と設備費の内訳

2. 病院のファシリティマネジメント
施設管理は、単に建物や設備の管理（ビルディング・メンテナンス）だけではなく、ハードとソフトを合わせたファシリティマネジメント（FM：Facility Management）の 視 点 が 必 要 で す。この 考 え 方 は、1979 年にアメリカで設立されたファシリティマネジメント研究所（FMI：Facility Management Institute）で確立されました。FMは、人間（People）、場所（Place）、運用（Process）の 3Pを活用した総合戦略であり、「企業、団体等が組織活動のために、施設とその環境を経営総合的に企画、管理、活用する経済活動」と定義づけられています（参考：FM 推進連絡協議会編、公式ガイド ファシリティマネジメント、

日本経済新聞出版社、2018、P.2）。また、土地・建物・設備・機器・家具・インテリア・什（じゅう）器備品など、環境全体のライフサイクルに関与します。それらを実施できる人材を、ファシリティマネジャー（FMr：Facility Manager）と呼びます。

FM業務には、エンジニア・建築家・心理学者・グラフィックデザイナ−・事務職など、学際・業際的な人材が関与します。近年、組織の周辺でのさまざまな変化に対してリスクを避け、常に政策の変更を必要とする時代となり、多くの企業が FM の重要性を認識して、この概念を導入しました。実際には、FM 戦略・計画−プロジェクト管理・運営

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維持−評価−改善（PDCA：Plan-Do-Check-Act）のサイクルを回し、業務の改善を図る手法を採っています（参考：FM 推進連絡協議会編、公式ガイド ファシリティマネジメント、日本経済新聞出版社、2018、P.5）。この 背 景 に は、常 に 資 産 管 理 の 現 状 を 把 握 で きるBIM（Building Information Modeling）の活用が存在しています。

ヨーロッパやアメリカでは病院のファシリティマネジャーは副院長格であり、病院全体の運営、機能の点検、将来の需要予測と計画立案など、重要な役割を担います。つまり、病院ではサービス提供者からの視点ではなく、病院の顧客、すなわち患者の視点からの戦略が必要で、日本ではまだこの視点が欠けているのが現状です。

一般社団法人日本医療福祉設備協会（HEAJ）では、病院の維持管理を専門に行うホスピタルエンジニアの資格制度を持っています。また、公益社団法人日本ファシリティマネジメント協会（JFMA）では、ファシリティマネジャーの 資 格 試 験を実 施しており、合 格 者 は CFMJ（Certiﬁed Facility Manager of Japan＝認定ファシリティマネジャー）の資格を得ます。さらに、JFMA は毎年優れた FM 実践の事例を顕彰しています。2021 年には、図 4 に示す聖路加国際病院・聖路加国際大学が、最優秀ファシリティマネジメント大賞 2021（鵜澤賞）を獲得しました。
図4：中央区明石町にある聖路加国際病院と大学の建物全景（引用：公益社団法人日本ファシリティマネジメント協会、第15回日本ファシリティマネジメント大賞 JFMA賞2021事例集、P.5）

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この事例では、FＭ活動による定量効果が示されています（図 5）。
図5：FM活動による定量効果（引用：公益社団法人日本ファシリティマネジメント協会、第15回日本ファシリティマ
ネジメント大賞 JFMA賞2021事例集、P.5）

3. マネジメントシステム規格
国際標準化機構（ISO：International Organization for Standardization）は、あらゆる分野での標準化を推進する非政府機関です。1947年に発足し、日本からは日本産業規格協会（JIS）が代表として、1952 年より参加しています。カードのサイズやねじの仕様など、もの規格の他、組織活動の品質維持や、環境調和型行動に取り組む手法の標準化を規定したマネジメントシステム規格があります。2018 年には国際標準規格

ISO 14000/TC267シリーズが発行され、環境マネジメントシステム（EMS：Environment Management System）の仕様が決められました。
この国際規格が、日本語に正式に翻訳されたものが日本産業規格 JIS

Q 41001です。日本の病院でも、これらの認証・登録を受けている例が増えてきました。

道路・橋りょう・下水道などの公共資源（Asset）についてのアセットマネジメント（AM：Asset Management）は、既に2014 年 1月に国際規格（ISO/TC 251）として認定されました。そして、AMとFMとの協調も進められています。2001 年に発生したアメリカ同時多発テロ事件（9･11）以降、組織のBCP（Business Continuity Plan：機能維持計画）
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が特に重要視されるようになりました。日本でも、2011 年の東日本大震災（3･11）以降、病院 BCP は災害時 FMであると考え、その基盤となる平常時 FM の確立が一層求められています。

病院の評価認定制度は国内でもいくつかありますが、最近では国際病院評価機構（JCI：Joint Commission International）が実施する評価が話題を呼んでいます。全世界で1,000以上、日本では2022年9月現在で30の病院が、この認定を受けています。
（参考：JCIウェブサイト）。

認定されると、国際的にも安全で医療水準の高い病院として注目される
ため、今後はさらにJCIの認定を受ける病院が増加するでしょう。

いかがでしたか？ 今回は、病院設備のライフサイクルとファシリティマネジメントを解説しました。次の最終回は、COVID-19まん延の影響を踏まえた今後の病院建築のあり方について紹介します。お楽しみに！

病院建築の基礎知識 5：
ライフサイクルとファシリティマネジメント
初版 2022 年 10 月 5 日
著者： 東京大学名誉教授 工学院大学名誉教授
一般財団法人ハピネス財団理事長 長澤 泰

発行元： 株式会社イプロス Tech Note編集部
E-mail:media@ipros.jp
URL:https://technote.ipros.jp/

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