沖縄医報 Vol.54 No.8

2018

緑陰随筆

もし二つ目なら魂は今よりマシのところに行けるのだから「待ち望みさえすべきである」と

フレイル予防で長寿を果たす教えている。「キケロ」の教えを参考にしながら、私は出来る限り毎日トレーニングジムに通い、約 300 キロカロリーに相当する有酸素運動、

稲福 全三筋トレをやっております。
小生の一週間のスケジュールは下記の通り
月曜日

長職で勤務

寅は百獣の王ライオンと並んでもっとも強い
火曜日

動物です。

湘央学園沖縄アカデミー専門学校校
内閣府共済組合沖縄総合事務局支部
診療所勤務

私は寅年生まれで、元気で 92 歳を迎えまし
た、寅のように強く生きて生きたいと思います。

水曜日

稲福内科医院勤務（午前中）

人生の下り坂を。どうやってうまく降りて行

木曜日

休み

ったらよいか考えさせられる毎日を過ごしてい金曜日

稲福内科医院勤務（午前中）

ます。

土曜日

稲福内科医院勤務（午前中）

紀元前一世紀の政治家、文人「キケロ」は「老いは恐れるに足らず」と豪語している。残され多忙でもなく、暇でもなく、最適な勤務状態
で快適に過ごしておりますている下り坂の道のりを歩んで行くのに参考になるので「キケロ」の言を引用します。
彼によると惨めな老人をイメージさせる原『私の人生』

因は四つある。
1. 公的活動が出来なくなる。

沖縄県健康づくり財団
附属診療所
大城 盛夫

2. 肉体が弱まる
3. 快楽が味わえ無くなる。
4. 死が近い「キケロ」は実例をあげ
1 は個人の心がけ一つ、と説く

私のこれまでの人生をふりかえってみると不2 は今ある体力をうまく使えばよい、「若いと思議な事がいくつかあり、今年で 86 歳になる

きに牛や象の体力が欲しいと思わなかった」

機会に、県医師会会報誌に書き残して頂くことのと同様に年寄りは若者の体力を欲しがる必は幸いである。

要はない。

私の誕生日は、慰霊の日 6 月 23 日の翌日 6

3 の「快楽」は主に異性との快楽を指す、欲望

月 24 日であり、今年で満 86 歳になる。

に振り回されて無駄なエネルギー使っていた

私が小学校へ入学したのは、那覇市天妃小学のが、老いて解放されるとしたら、むしろ喜校で、5 年生の時に転校して真和志村楚辺小学

ぶべきだ、有益な趣味や、楽しみはいくらで校へ。そして大戦となり、学童集団疎開して九もあるから州へ那覇港沖を出発。もし転校せずに、天妃小4 の死に関しては、当時のローマには二つの見解があった

学生として「つしま丸」に乗っていたら悪石島
沖で海に沈んでいたであろう。

一つは、肉体と魂は消滅。

疎開先の熊本県八代市南方にある日奈久温泉

二つは、魂は永遠である。

の町には 1 千人以上の沖縄学童達が旅館に宿もし一つ目ならあっさり消えるだけのこと、泊したが食糧難で私は栄養失調になった。学校

無視してよいで身体検査を受けたら栄養失調要注意と判定さ－ 73（961）－

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れた。数か月後に家族が疎開してきたので、引専門医師団が応援に来ていた。それで、私は琉き取られて六郷村の田舎にあるお寺に他の家族

球政府の金武保養院（400 床）の医務課長兼院と共にお世話になり体力を回復することができ長に任命され、3 ヶ月後に院長となり約 30 年た。そして、合計 4 つの小学校を転々として、間勤めたが、昭和 47 年沖縄の本土復帰により、郷里沖縄に戻って来た時は中学校 2 年生の時で国立療養所金武保養となり、昭和 53 年には宜ある。その頃は家族は佐賀市に移り住んでいた

野湾市に新築移転し、国立病院機構（現在は独が、佐賀中学では大変厳しい教育を受けた様に立行政法人）となり、結核以外の肺がんや筋ジ思い出す。戦時中のスパルタ教育が残っていた。

ストロフィー難病を扱う施設となった。当初私ところが 2 年生の夏に沖縄に引き上げて帰るこには全く予期しない仕事が続いた。

とを担任の先生に申し上げ転校の為に成績表を

このように 80 歳を過ぎて人生を振り返ってみると色々と不思議な事があり、自分の力不足作って頂いた時の事である。
米軍政府の支配下の沖縄では引揚者の受け入でありながら「なんとかなる」と思っている。

れが良くできなかった。その為か私が知念高校

最近は腰痛の為、ゆっくり歩きながらバスに乗に転校した時のこと。困ったことが起こった。

り、現在、沖縄県健康づくり財団で半日勤務し高校 2 年生として受け入れられたのである。

ているが、25 年間働かせて頂いていることを佐賀中学 2 年の 1 学期の学業、成績は全部「可」であったのに転校する時は「優」とされていた。それは私の長女の姉が沖縄に帰り知念感謝している。
最後に私の座右の銘を書いて終りにする。
「天の時、地の利、人の和」以上。

高校で家政科の教師になったので、弟の私の成績表をひそかに見たことで知ったのだが、後々困った事になった。

私の旅の楽しみ方

大学受験の時、修学年数が不足したのである。
6・3・3 の 12 年間修学していない。琉球大学
創立の時に修学年数不足だったのに、何故か入沖縄県立中部病院 腎臓内科
上原 元

学は許可された。当時は年齢の差がいろいろあった。ついでに書くと琉球大学では授業料など全くなく、逆に首里城の戦禍の跡を片付ける作業に対してお金を貰った。

定年後時間に余裕ができたので、夫婦で年 1

その頃私は体調を崩して微熱が続いたので真～ 2 回旅にでかけている。旅の楽しみは 3 つあ

和志診療所を受診したら、コザ病院に行って胸るように思える。まず、旅に出る前の下準備で部 X-P を取るよう指示され、コザ病院で肺結ある。本屋で行先をあれこれ探し、目的地のガ核と診断された。その頃は抗結核薬はなく、安イドブックを買ってきて家でじっくり読む。次静と栄養療法を行って数ケ月後に復学する事がにネットで細かい情報を収集し、宿を決める。

できた。

飛行機、電車などのアクセスを検索し、予約で

ところが、現在私の胸部 X-P には結核の跡

きるチケットは手に入れておく。疲れが残らなはみられず、毎年の健診では肺は異常ない。疎いように帰りの飛行機は最終便ではなく、夕方

開先の熊本で栄養失調になった頃には肺に何かには沖縄に着くようにする。仕事で行くわけであったかも知れないが、幸い結核の発症はなかはないので、無意識のうちに旅の準備過程を楽ったと思われるが不思議に思う。

しんでいる。2 つ目の楽しみは、言うまでもな

私は京都大学大学院で結核研究所に 4 年間いく、旅本番である。現地の絶景、夜の宿の食事、て、30 歳の春に沖縄に戻ってきた。当時の沖温泉等々。予想以上の旅となれば得した気分に

縄は結核死亡が高く本土の国立療養所から結核なる。家内はといえば、スマホによる写真にこ－ 74（962）－

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だわっている。最初に行った旅での写真が好評

NHK にブラタモリという番組がある。タモだったので、以来いっぱしの写真家気取りでいリが全国各地を訪れ、ブラブラ歩きながら、歴る。3 つ目は、旅を終えた後から、行った先が史、地理学、地質学を基にその地の成り立ちをテレビなどで放映されるのを見た時である。あ解き明かしていくというものである。修善寺旅の時はああだったこうだったと家内と思い出話

行から半年ほど経った今年 5 月、たまたまブラに花を咲かせたりする。

タモリを見たら、「伊豆・天城越え」をテーマにしていた。天城峠に行けなかったのが心残りだったので思わず見入ってしまった。「天城越え」といえば石川さゆりの曲を真っ先に思い浮かべる人がほとんどであろうが、実はそれ以外に、松本清張の推理小説「天城越え」、川端康成の「伊豆の踊子」も「天城越え」を中心に話が展開されている。3 つとも男女の情念を天城
峠越えに絡めた話であるが、ブラタモリでは、
どうしてそんなにしてまで天城峠を越えたかっ

達磨山から望む富士山（家内がスマホで撮影）たのかを地理的に紐解いていた。天城峠は東海

昨年（平成 29 年）の 11 月後半の連休に紅葉

メリカのハリスが黒船で来航した場所）を結ぶを観に行こうということになった。関東以北は縦断道路の一部であるが、天城峠は一番の難所

もう落葉しているだろうから少し南ということであり、この峠が下田をいわば陸の孤島にしてで探したら、静岡随一の紅葉が伊豆半島の修善いた。つまり下田の人々にとって天城峠を無事寺でみられるとわかった。箱根や熱海はよく聞に超えられるようにすることは悲願だったので

くが、はて修善寺はどこにあるのだろうかと調ある。明治 38 年に天城隧道（トンネル）が開べてみると、東京から 1 時間ほど新幹線に乗り、通し、積年の陸の孤島状態が解消されたのであ

静岡県の三島で、伊豆箱根鉄道に乗り換えるとった。ブラタモリ放映日は「天城越え」の疑問

40 分足らずで着くので、羽田から意外と近い。

が氷解した日となり、同時に伊豆の旅を三度楽道にある三島と伊豆半島の南端にある下田（ア3 泊 4 日とも晴天であった。「修善寺」とはしむことになった日でもあった。

地名であるが、その中心部に「修禅寺」という禅寺があり（両方ともしゅぜんじと読む）、その境内の紅葉がことのほか見事であった。寺か「父との思い出」

ら少し離れた所にももみじ林があり、夜はライ
トアップされ、ちょうど満月と重なり、紅葉と月とのコントラストが素晴らしかった。翌日は

県立八重山病院
今村 昌幹

達磨山に登った。達磨山展望台からは駿河湾を挟んで富士山が見え、ほんとに絵に描いたような絶景であった。1939 年のニューヨークの万博にこの地から撮影された富士山の写真が日本

昨年、結核専門医をしていた父を 99 歳で見一の眺望として紹介されたという。家内は写真送りました。折々に思い出す父との思い出の中を撮りまくっていた。せっかく伊豆に来たので、のいくつかをご紹介します。

修善寺から 30 分ほどの浄蓮の滝や天城峠にも父は今村昌耕、高知出身で戦争中に北大医学行きたかったが、時間がなくて行けずじまいに部を繰り上げ卒業して海軍の軍医になりましなった。

た。乗船していた駆逐艦が攻撃を受けて自室が－ 75（963）－

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直撃されましたがかろうじて生還できました。

私がどんな医療をしているかに興味を持ち、最戦後は北海道で保健所勤務ののち東京の結核予

晩年に一緒に結核病学会に出席した時には喜ん

防会結核研究所に職を得て、そのあとは結核一でくれました。私が八重山で結核審査会（今は筋の人生で、沖縄とのかかわりもできました。

感染症審査会）の委員を続けさせてもらってい沖縄と父の縁は復帰前の結核対策の応援に来ることにも縁を感じます。

沖したことです。当時はパスポートも必要でし

父と人生に関して話した覚えはあまりない

たから旅行準備もまるで外国に行く様でした。

ですが、晩年には自分の終末に関する話をする

お土産の米国製のガムやプラモデルも嬉しかっようになりました。亡くなる 1 ヶ月ほど前にたですが、父が趣味で撮った 8 ミリ映画の映像

アドバンストケアプランニング（ACP）の支を繰り返し見せてもらい印象に残っています。

援ツールとして知られるようにもなってきた、

例えば、BCG の針無し接種の装置だと聞きま「もしバナカード」というものを使って家族皆したが、長いホースが付いた大きな装置によるの同席で本人の終末期に関する希望のカード

集団接種の状況が写っていました。糸満ハーリを選んでもらいました。選んだ 9 枚のうち医ーだと思われる映像では、少しでも近くで見た療に関しては「信頼できる主治医がいる」だけ

いからか岸壁に留められた貨物船の海側に見物で、他は「家で最期を迎える」
・「神が共にいて人が鈴なりに乗ったために、船がいまにも転覆平安である」などでした。亡くなってから振りしそうになっていたのが目に焼き付いていま返ってみると素晴らしい主治医に自宅で看取す。今では許されないでしょうが、宮古だと思りもしてもらい、葬儀についても本人が希望しわれる港でこどもたちが岸壁から綺麗な海に飛た通りに運べました。もしバナカードで確認しび込んであそんでいました。無声ですが楽しいておいたおかげで家族も納得でき、ACP が残声が聞こえるようでした。それが私が沖縄を意される遺族のためにも大切であることを再確識することになった最初です。

認できました。亡くなる直前まで立ち、自分で結核に関しては定年頃から最晩年まで都内の食べ、話をし、雑誌を読んだり手紙を書いたり

簡易宿泊街と呼ばれる結核患者が多い地域の診できたことは、天寿を全うしきった人生だった療を希望して続けました。この地域の結核治療と思います。

の最大の問題は、発見診断し治療につなげた患者さんが入院隔離生活に耐えられずに自己退院してしまう結果、治療の中断が多いことです。

はじめてのロシア旅行

自由な生活をしながら抗結核薬の服薬を確実にするために、住居を確保する生活支援を含めて、外来で頻回に服薬を確認する米国で始まっ

あかみねクリニック 院長
赤嶺 弘

た DOTS という手法を、日本で最初にシステ
ムとして始めて成果が上がりましたが、残念なことに事情があって学会発表ができなかったと残念がっていました。時には父が直接患者さん

開業して初めて、妻と二人だけで JAL パッのところを訪問して治療継続を説得したりした

クのロシア旅行に平日を休診とし、臨みました。

こともあることを人から聞いて、私が在宅医療

平成 30 年 3 月中旬のことです。妻は友人たを続けていることとの繋がりを感じました。

ちと旅慣れていますが自分はたまに子や孫のス

私の帰省の時はどんなに遅くなっても起きてポンサーとして参加するだけで、旅の主な役割待っていて玄関まで迎えてくれました。しかしはお世話係と心得ており、いつも心を配りながながら「お帰り」の握手の後は何を話すでもな

ら皆にとっていい旅ができるようにと願っていく、テレビの時代劇を見続けました。それでもました。

－ 76（964）－

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今回はいつもと違い、大人の二人旅なので自ロシアの旅も終わり、4 月になって内科学会分や妻と向き合い、マイナス 20 度の寒さの中の為京都を訪れました。初めて訪れた三十三間を若い頃と同じように気ままに歩き続けまし

堂で一千一体と言われる仏像を見た時も、ロシた。空港施設、行きかう人々、現地のロシア付アの教会で感じた雰囲気が同様でした。参拝す

添人、観光地やホテルの警備・設備、トイレ、ることによって心の安定、安心を得ることがあ

テレビ、地元のスーパー、地下鉄、天候等、自るのでしょう。

分の住む日常とは異なる事柄に直面しながら色々なことを考えさせられました。

さて、沖縄の宗教儀式に関して強い関心を抱
かない長男の自分ではありますが、もし、自分成田から JAL で飛び、食事と映画と寝るこが儀式を執り行うことによってそれを求めるとが始まり常にイヤホンを装着した一人の世

人々の精神の安定をもたらすことがあれば、有界、隣の妻もやはり別の映画に見入っています。

益なことであり、無意味なことではないと思わジェット機のエンジン音は常に聞こえるが気にれました。遠いロシアの旅、京都の旅ではありならずウトウト寝てしまいました。モスクワ空ましたが、結局身近な自分を見つめ直すいい機

港で乗り換え、サンクトペテルブルクに向かっ会でした。

たところ、思いのほかロシア機も上手に着陸しました。ホテルに向かうバスから見える景色は
寒々として雪景色が広がり高さが無い分、圧迫気になっている場所

感がありません。ホテルは一流とは言えないが十分に機能しており近くのスーパーも物がない状態ではなかったし、接客マナーは良いとは言

沖縄セントラル病院 内科
石田 眞一

えないが悪意は感じられません。
旅の目的はエルミタージュ美術館を訪れることで、これはとても良かったと思います。寒い
雪の中の芸術は貴重な体験でしたが、美術館を先日、妻と二人で母親の法事で故郷の秋田市

作り出す発想、財力、広大な土地を直に感じたへ行ってきました。県外に出ることはめったにように思います。街の中の地下鉄も広く、大理ないので、この機会に普段気になっているので石の壁、巨大なレリーフ、モザイク、長く深いすが、実際に行ってみたことのない場所に立ち

エスカレーターなど経済制裁とは無縁の安定し寄るという計画を立てました。秋田に行くときた生活が見られました。観光なので無理もない

は、いつもは羽田で乗り換えです。しかし、数が定められたお店での食事はこんなものだろう

年前に東京駅が改装されたというニュースがあ的なものでした。

り、一度新しい東京駅を見たいと思っていましモスクワでは赤の広場を実際に歩いてみまし
たが、石畳で寒さが余計に感じられました。クた。それで、新しくなった東京ステーションホ
テルに泊まってみました。

レムリン宮殿はやはり城であって入場規制が厳

窓を開けると、壁だけの部屋、東京駅構内がしく、大統領執務室がある建物は広い敷地の一見下ろせる部屋、皇居が見える部屋とがあるらし

角にありました。警備が厳重でとても近づけないです。南口のドームがすぐ近くに見ることので

い白い雪に覆われた広くて離れた場所に存在しきる部屋に泊まりました。チェックインしてかます。

らは銀座に行ってみました。2 丁目に煉瓦亭といクレムリンの敷地内の教会やその他の案内さう名前の洋食屋さんがあります。何十年も前のこれた教会は荘厳で豪華、天井が高く見るものをとですが、妹が大学生になった時に、友人たちと圧倒し、安心させる力がありました。

連れ立って銀座に遊びに来て、支払いをしようと－ 77（965）－

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して、みんなの持ち金を全部合わせても支払いに帰る日は、空港までタクシーで行きましたが、に足りないということに気づいたという店です。

その近くに国際教養大学という小さな大学があ近くの叔母の店に電話をかけて、お金を持ってきります。その図書館が、日本経済新聞で紹介さてもらって、何とか切り抜けたのですが、どんなれたことがあります。タクシーのドライバー

店なのか気になっていました。高級店かと思っにお願いして、キャンパスに入ってもらい、ちていましたが、電話で予約を取ろうとすると、「二ょっとだけ見学しました。学生、教職員は 365

人くらいなら、わざわざ予約などする必要はな

日 24 時間利用でき、一般の人も制限はありまい」とのこと。変に高級ぶっていないところがいすが、利用できるとのことです。（写真）。次は、

いと思いました。店につくと、地下 1 階、地上 3

単純に旅行をしたいものです。

階のビルでした。メニューをみるとオムライス、ハヤシライス発祥の店とのことです。ハンバーグと野菜サラダを注文しました。家族連れもいまし
たが、ほとんどが仕事帰りの勤め人が連れ立って、あるいは一人で晩御飯を食べに来ているという感じの洋食屋さんでした。6 割以上は、オムライ
スを注文していたようです。詩人の石垣りんさん
が、もしも、たまに贅沢をしようと思って外食をするとしたら、こんな店かもしれません。店を出るときには、外には並んでいる人がいました。
その後、なんと、何も買い物などはせずに中央通りを 8 丁目まで歩きました。一度行ってみたいと思っていたカフェ（喫茶店）があり、「カフェ・ド・

眠れぬ夜の既往歴ランブル」といいます。関口一郎さんという方のお店で、沖縄市にあるカフェの「原点」のご主人は、
その人が目標とのことです。
「原点」のアイスコ

那覇市保健所
東 朝幸

ーヒーは特に好きなので、気になっていました。
妻と普通にコーヒーを飲んでホテルに帰りました。翌日は新幹線で秋田につき、JR 秋田駅周辺の人の少なさに驚きました。秋田は、日本一の人

元来、子供の頃から寝付きが悪く、睡眠に関口減少率です。駅前のデパートの地下にある稲庭

してはいささか苦労して来た。覚えているのはうどんの店に入ったら、お客さんの半分くらいは保育園（当時は託児所と言っていた）でのお昼外国人でした。法事の後の会食に適当なレストラ

寝の時間に、一人だけ眠れなくて添い寝していンなどが無くなっていて、人口減少は量だけの問る園長先生に「おしっこ」とお願いした所、｢

題ではなく、生活の質の問題にもなるだろうと実我慢しなさい。｣ と厳しく叱られ、しばらくト感しました。法事の準備も終えて、少し時間がラウマになっていた。中学に入り深夜放送を聴あったので、市内にある鉱業博物館に行きました。

き始め、慢性的な睡眠不足になっても、なかな小学校の授業以来です。

か昼間は寝る事が出来なかったが、おかげで、

まことに小さな博物館ですが、受付の、これまた小さなスペースで鉱石や化石の販売をしてノンレム睡眠も減り、成長ホルモン分泌には随分損をした気がしている。

います。妻の甥にお土産としてアンモナイトのさて、高校生になると深夜の過ごし方も変化

化石を買いました。600 円くらいでした。沖縄

しベッドの上で読書したり、当時流行していた－ 78（966）－

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ギターを弾いたりと割りと楽しく過ごせるようとついつい夢中になって最後まで見てしまう事になっていった。つらい受験もどうにか深夜勉

もあるが、何度も見た古い映画にすると少しず

強で乗り越え、大学に入る頃には絶頂期を迎え

つ、眠くなって来る、そこで、しめたと思いもる。夜眠れない事を逆手にとって、試験前日の

う一度床に入るのだが、これで結構熟睡する事一夜漬けだったり、徹夜マージャンや一晩中仲が出来る。この頃のお気に入りは「ショーシャ

間と語り明かしたりで、有効に時間を費やす事

ンクの空に」である。モーガン・フリーマンのが出来た。更に、自分はカフェインに敏感な体

渋い淡々とした低音を聴いていると、心なしか、質で、コーヒーを飲むと長い間起きていても一眠気を誘ってくれる。出来れば、今宵もお世話

向に眠くならなかった。毎晩の夜遊びのせいでにならずにぐっすりと眠れるといいのだが。

いつも成績は低空飛行であったが、友達にも恵
まれ、どうにか留年もせず、ちゃんと 6 年で卒業する事が出来た。

グルメの国、台湾へ出かけてみませんか？

ところが、卒業後の県立中部病院での研修で状況は一変する。いかに睡眠が生理的に必要な物だったのかを思い知らされる事になった。もさつきクリニック上原 剛

ちろん、諸先輩方もご存知の通りの、あの今では考えらない 32 時間当直等の過酷な労働環境である。とにかく、毎日眠たくて、眠たくて、
カフェインを飲んでも効かず、回診の合間に立ちながら居眠りする状態が続いた。

海外旅行先でその国ならではの料理を楽しむ
ことは、観光名所巡りと同じ位に重視されます。

研修終了後は僻地勤務の義務があったので、ニュース専門放送局 CNN が、Facebook での離島診療所に赴任した。病院よりはよく眠れた

読者アンケートをもとに順位付けされた 2015のだが、ほぼ 365 日当直なので、深夜急患が年度の食べ物が美味しい「グルメの旅をすべき

あると、その後、明け方近くまで寝付けない。

国」ランキングで、台湾は 1 位！今、世界中が翌日の診療に影響するので、眠ろうとすればす

台湾グルメに注目しています。2 位以下はフィるほど、眠れない。この時期はベットの上で天

リピン、イタリア、5 位日本、7 位香港と続き井ばかりを見ながら、何度も何度も寝返りを打ますが、2 位のフィリピンに大差で、台湾が 1

つて夜を過ごした。

位です。

よく不眠を訴えるご高齢の患者に睡眠導入剤を処方する事もあったが、心配事があろうとな

今回の GW は娘たちも休みが取れるとのこ

かろうとやはり眠れないと言う事はかなりつらとで、2 泊 3 日の台湾旅行に行くことにしましい主訴である。

た。私は台湾で医学を学んだため 10 代後半か

今では、眠りも浅くなり、夜中に突然覚醒す

ら 9 年間 { 北京語学習 1 年、医学部 7 年（台湾

る事もそれ程珍しくなくなった。ついに来たなの医学部は 7 年制です）卒後レジデントとしてと言う感じである。以前は夜中に犬の散歩など

1 年勤務 } 滞在したので、私にとっては、台湾したりしていたのだが、妻から危ないとのお叱は第二の故郷です。台湾にはこれまでも数回家りがあり止めた。かといって精神科の友人に相族旅行で行ったので、今回は、故宮博物院、忠談する程でもなさそうだし、又薬を使う気持ち烈祠などの定番の観光地には行かず、ゆっくりも更々ない。そこで、最後に辿り着いたのが、過ごせそうな台北郊外の猫空、九份に行くこと眠れなくてもあまり気にしないという事であにし、あとは美味しい食事を食べることにしまる。ただ、何もしないと言うわけにもいかないした。

ので、好きな洋画を見る事にしている。新作だ－ 79（967）－

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1 日目は、昼過ぎに台湾桃園空港に到着、ホ

夜は、ぜひ一度行ってみたいと思っていた、テルでチェックインを済ませ、お腹も空いてき北京ダックが評判の國賓大飯店のレストラン川

たので、小籠包で有名な鼎泰豊へ向かいました。

菜庁に行きました。お世話になっている台北駐お昼時間を過ぎていたので 20 分程で入れまし日經濟文化代表處の所長（領事）さんが台北でた。（混雑時は 1 時間以上待ちます）小籠包、もとても美味しいとお勧めのレストランです。

野菜炒め、鶏肉のスープなどどれもとても美味

川菜庁は、今年 3 月、ミシュランガイド台北版

しく、また今回はトリュフ入り小籠包も食べての推薦レストランです。ローストされたばかり

みましたが、濃厚なトリュフの香りが口いっぱのダックをワゴンに乗せ、その場でシェフがパいに広がりました。お勧めです。食事のあとリパリで香りの良い皮とジューシーなお肉を切は、目的地の猫空に向かいました。猫空は台北って出してくれ、ねぎとキュウリと特製の味噌の南郊外に位置し、近くの動物園駅まで台北メを烤鴨餅（カオヤービン）で包んで食べ、残りトロで行き、5 分程でロープウェイ乗り場に着の鴨肉（アヒル）は他の具材と合わせて土鍋でき、そこからロープウェイに乗り、標高約 300

スープを作ってくれて、とても美味しくいただ

ｍまで 4km を上っていきます。約 1/3 程進むと、きました。（予約が必要です）（写真 2）＊同ホ

90 度方向変換し、上ったり下ったり急な山のテルには、プロゴルファーの宮里藍さんが美味

斜面に沿って進んで行きます。遠くに台北市街

しいと TV で紹介していたステーキハウス：Aと眼下に茶畑（木柵鉄観音茶の産地です）を見Cut Steakhouse もあります＊

ながら、30 分程で中腹の猫空駅に到着します。
駅周囲には食事やお茶が楽しめる茶藝館が茶畑の中に点在し、カップルに人気のデートコースとのことです。ゴンドラは床が透明な物もあり（スリル満点）、台北で時間があり高所恐怖症でなければ是非乗ってみて下さい。楽しめます。
（写真 1）

2. 國賓大飯店の北京ダック

2 日目は、台湾でも有名な観光地、九份に行きました。夕暮れ時が雰囲気も良くお勧めとのことですが、混んでいるとのことで、朝食後早めに行くことにしました。台北駅から瑞芳駅まで電車で 40 分、瑞芳駅からタクシーで 10 分
程です。タクシーは公定料金 205 台湾ドル 750円のため、気軽に利用できます。九份には千と千尋の神隠しのモデルになったと噂の阿妹茶楼（写真 3）などがあります。山の斜面にある街のため急な石段がありますが、石段の下の方か
1. 猫空ロープウェイ

ら上って行く方が、下ってくるよりも風情があ－ 80（968）－

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ると思います。茶楼では眺めの良いテラス席に最後に台湾のお土産についてですが、烏龍茶座ることができました。台湾茶を楽しんだ後、がお勧めです。日本で飲むウーロン茶とは全く

午後は台北に戻り、雑貨屋や迪化街（清朝末期

別物です。台湾でも美味しいお茶は少し高価でから続く台北最古の問屋街）を散策しました。

すが、高山烏龍茶（通常標高 1,100m 以上の産夕食は、久しぶりにそろった家族と美味しい中

地で手摘みで収穫されたもので、阿里山・梨

華料理をと思っていたので、台北 101 の 86 階山産などが有名）と凍頂烏龍茶、とても香りがにある頂鮮 101 の窓側の席を予約して行きま

よく爽やかなお茶です。また、微熱山丘 Sunny

した。綺麗な夜景（写真 4）と新鮮な海鮮料理、

Hills、CHA CHA THE、The Nine 烘焙坊（ホ仏跳（ぶっとび）スープ（ふかひれ、干し貝柱、テルオークラタイペイの 1F）などのパイナッ

あわび、ブタ肉などの壺蒸し料理。あまりの美

プルケーキなども香りも良く、甘さ控えめで日味しさに修行僧もお寺の塀を乗り越えて食べに

本人の好みに合うと思います。

来るという意味の佛跳牆と呼ばれるスープ）な
どがとても美味しいです。人気店なので予約が私が住んでいた頃に比べれば、大都市に発展必要です。（海外レストラン予約サイトで予約している台北ですが、台湾は治安が良く、親日できます）台湾は食事が美味しいので、B 級グ的な国で毎日 10 便ほど台湾各地への定期便がルメ？と呼ばれる、屋台、夜市での食事、またあり、市内へのアクセスも便利です。日頃、診東京でも大人気の ICE MONSTER のマンゴー療や研究で忙しい会員の先生方、連休や週末をかき氷などもお勧めです。

利用して是非お出かけ下さい。何度訪れてもきっと楽しい旅行ができると思います。

PTP 研究会報告今井内科医院
今井 千春
3. 阿妹茶楼

PTP（press through pack）とは高齢者の誤飲等で話題となる薬を包装している例のシートのことです。勤務医の頃はあまり PTP を見る機会は少なかったのですが、院内処方で開業してみると、
実に色とりどり、いろいろな種類の PTP シートがあることが分かりました。処方確認でシートを眺めていると時にその色合いの妙にハッとすることがあります。開業当初は訪れる患者さんも少なく有り余る時間を持て余していましたので、処方した薬のセットにサブタイトルを付けてみました。看護師さん達にも好評？で、「今の患者さんの薬の色はいい感じでしたね」と院長の趣味を理解してくれるようになりました。その中でも4.86 階からの夜景

特に評判が良かった 3 例をご報告いたします。
－ 81（969）－

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緑陰随筆

症例 1：レディースセット

ったため、この組み合わせを実物で見ることはビビアント 20mg、アムロジピン 2.5mg「明治」、

困難です。まさに幻の役満「緑一色」の名前がマグミット錠 500mg

ふさわしいこのセットを、ぜひ巻頭カラーでお選択的エストロゲン受容体モジュレーターの見せしたかったです。

ビビアントは閉経後の婦人専用の骨粗鬆症薬

院内処方では PTP の鑑賞に加えて、自分がで、銀のバックにやや紫がかった赤い印字です。

処方した薬をその目で確認できる利点もありま

明治のジェネリックのアムロジンは銀と赤の縞す。ある時一人の患者さんに処方した薬が大き模様です。カルシウム拮抗薬の副作用として時な籠いっぱいにあふれることがありました。い

に認められる浮腫も 2.5mg と低用量では出現す

くらなんでもこんなにたくさんの薬を飲むのはることは少なく、ご婦人でも使いやすい降圧薬

無理でしょ！と自分にツッコミを入れつつ、起です。そして便秘で処方するマグミットはピン

床時・朝昼晩・食前食後・眠前・頓服と 9 種類

ク色です。この三剤の可愛い色合いからレディの内服パターンだったら究極の役満「九蓮宝燈」

ースセットと命名しました。

…などとは思わず、今後薬を少なくできるよう
真摯に反省しました。以上今回の報告は明日か

症例 2：ゴールデンボンバー（金爆）らの日常診療には全く役立たないかもしれませヘルベッサー R カプセル 100mg、シグマート

んが、日々の生活の中こんな楽しみ方もあるの

5mg、メバロチン 10mg

かと思っていただけたら幸いです。

この三剤は平成バブル時代を彷彿とさせる
ゴージャスな金色の包装です。冠動脈拡張薬のヘルベッサーとシグマート、高脂血症治療薬のシンガポールでの医療風景

メバロチンのいずれも当時の循環器ドクターはお世話になった薬ではないでしょうか。今ではジェネリックに取って代わり、純正品が揃っ

豊見城中央病院
池原 泰彦

た姿を見ることは稀になっています。今でも純正品のメバロチンはストロングスタチンが何らかの理由で使えない場合の切り札として重宝しています。

シンガポールにおいて、日本の医師免許で働ける事をみなさんはご存知ですか？

症例 3：緑一色（リューイーソー）

シンガポールは東南アジアにある小さな島

ナトリックス 1mg、ロサルタンカリウム 25mg

国です。東京都 23 区とほぼ同じ面積で、国家「KOG」、クレストール 2.5mg（旧規格）としての歴史もとても浅いのですが、昨今の経麻雀の役で全手牌を緑色に統一した「緑一済発展は目覚ましく、最近では米朝会談の場と色」を彷彿とさせる組み合わせです。利尿薬のして脚光を浴びました。文化的にもアジアのナトリックス、興和創薬ジェネリック降圧薬ロ

様々な側面が入り交じり、独特な雰囲気を持つ

サルタン、アルミブリスター包装の旧規格のク国です。

レストール、どれもが気品に満ちた銀色のシー
トに緑色だけで印字されています。尿酸とカリ

私は、2003 年から 2008 年までシンガポール
で家庭医として勤務しました。

ウム上昇の副作用を補い合うナトリックスとロ

日本とシンガポール間には二国間協定制度がサルタンはお気に入りの組み合わせです。今であります。つまり、米国のように勤務する国のは興和創薬はジェネリック部門から撤退してし国家試験をパスせずして、現地にて医療行為をまい、新版クレストールは配色が変わってしま行うことを許されます。診療は「日本人の外来－ 82（970）－

沖縄医報 Vol.54 No.8

2018

緑陰随筆

診療」に限定され、入院する症例に関してはシ

外科、耳鼻科、皮膚科、眼科の知識も必要でしンガポール人医師にお願いする必要があります

たが、自分の手に負えない症例に関しては、同が、現地法人で勤務することが出来るのです。

じ病院内の現地の専門医へ紹介することができ

私は、母校の聖マリアンナ医科大学病院で、ました。

救急医兼集中治療医として勤務していた頃に、日本の病院勤務と異なり、クリニックでの契元祖ドクター G の生坂政臣先生（現、千葉大

約も欧米流でした。何ページもある契約書にサ学附属病院総合診療科教授）に出会いました。

インをした後、3 年契約で勤務を始め、その後

当時、米国家庭医療専門医資格を取得し日本に2 年延長することになりました。医師の中には帰国した生坂先生が母校で総合内科を立ち上パフォーマンスが低いことを理由に 1 年以内にげ、一般外来における臨床推論カンファレンス

解雇されるケースもあり、欧米流の契約の厳しが医局員向けに開催されていました。そこで、さを目の当たりにしました。

生坂先生の家庭医としての守備範囲の広さ、臨ここ数年インターネットの普及により様々な床能力の高さに感銘を受け、「家庭医として海情報が入手できるようになり、シンガポールで外で働いてみたい」と思い始めました。しかし、勤務を希望する医師の数も増えています。私も現実的には英語力がない私にとって米国での臨

何度か相談を受ける機会があり、現地へ問い合

床は不可能でした。思いを巡らせていたある日、わせましたが、募集はほとんどなく、今後も空同期からシンガポールでは日本の医師免許で働きがでる可能性は低いと思っていました。シン

くことができると教えてもらい、現地の日系クガポールは綺麗かつ安全で住みやすいため、辞リニックへさっそくコンタクトを取り、幸運にめる医師が少ないからです。しかし、5 月に求も職を得ることができました。

人サイトの「e-doctor」でシンガポールで総合

シンガポールのクリニックでは、2 人の日本診療医（消化器もしくは呼吸器専門医は優先）

人医師（私を含む）と 2 人の日本語に精通しと小児科医を募集していることを知りました。

たシンガポール人医師の計 4 人が働いていまし

ご興味がある方は問い合わせてみてはいかがた。看護師は日本人 2 人、シンガポール人 3 人でしょうか？

でしたが、シンガポール人の看護師は日本語は

現在は、ベトナムや中国でも日本の医師免許話しませんでした。クリニックは、大きな総合で勤務が可能です。また、タイはタイ語の試験

病院にいわば「間借り」をしている状態で、総をパスしなくてはならずハードルが高いのです

合病院内には数多の開業医のクリニックが存在が、合格した第一号の医師は沖縄県出身です。

します。そして、検査施設等は共有するとい今後、他のアジアの国々でも日系企業が進出し、う、日本には無いシステムです。患者は、約在留邦人が増えれば日本人医師の需要も増え、

25,000 人の在留邦人と観光客を中心とした旅門戸が開かれる可能性があると思います。海外行者達で、主なターゲットは 30 ～ 40 代の駐で医師として働きたい方はこまめに情報をチェ

在員とその家族。仕事の半分が小児科の対応でックしてみてください。

した。すべての初期対応を担当し、内科、整形－ 83（971）－

沖縄医報 Vol.54 No.8

感染症情報

2018

沖縄県感染症発生動向調査報告状況（定点把握対象疾患）
22 週
疾

病

定点区分

インフルエンザ

23 週

24 週

25 週
6/24（定点あたり）

6/3

6/10

6/17

報告数

報告数

報告数

インフルエンザ

133

147

99

119

報告数
(2.09)

ＲＳウイルス感染症

小児科

120

124

155

154

(4.53)

咽頭結膜熱

小児科

29

37

29

27

(0.79)

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

小児科

33

65

53

35

(1.03)

感染性胃腸炎

小児科

153

118

129

139

(4.09)

水痘

小児科

11

10

13

16

(0.47)

手足口病

小児科

65

84

78

42

(1.24)

伝染性紅斑

小児科

3

0

0

0

(0.00)

突発性発疹

小児科

16

16

10

12

(0.35)

ヘルパンギーナ

小児科

3

9

6

3

(0.09)

流行性耳下腺炎

小児科

4

8

3

6

(0.18)

急性出血性結膜炎

眼科

0

0

0

0

(0.00)

流行性角結膜炎

眼科

13

19

20

25

(2.50)

細菌性髄膜炎

基幹

1

1

0

1

(0.14)

無菌性髄膜炎

基幹

0

2

1

2

(0.29)

マイコプラズマ肺炎

基幹

1

0

3

0

(0.00)

クラミジア肺炎 ( オウム病を除く )

基幹

0

0

0

0

(0.00)

感染性胃腸炎（ロタウイルス）

基幹

1

2

2

0

(0.00)※１．定点あたり・・・対象となる五類感染症（インフルエンザなど 18 の感染症）について、沖縄県で定点として選定された医療機関
からの報告数を定点数で割った値のことで、言いかえると定点１医療機関当たりの平均報告数のことです。
（インフルエンザ定点 58、小児科定点 34、眼科定点 10、基幹定点 7 点）
※２．最新の情報は直接沖縄県感染症情報センターホームページへアクセスしてください。
麻疹の情報も随時更新しております。
http://www.pref.okinawa.jp/site/hoken/eiken/kikaku/kansenjouhou/home.html

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生年月日の西暦の下 2 桁、月 2 桁、日 2 桁を並べた 6 桁の数字です。
例）1948 年 1 月 9 日生の場合、「480109」となります。

－ 84（972）－