様式第１号（第６条関係）
個人情報ファイル簿
管理番号

Ａ090002個 人 情 報 フ ァ イ ル の 名 称 官民査定受付台帳
実施

機

関の名

称 町長

個人情報ファイルが利用に供される まちづくり整備課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的 道路や水路の境界査定をした者を記録し、事務を執行するために利用する。
記録

項

目 1氏名、2住所、3土地の地番

記

録

範

囲 官民査定申請者

記 録 情 報 の 収 集 方 法 本人から提出された官民査定申請書及び同意書
要 配 慮 個 人 情 報 が 含 ま れ る 含まないと き は 、 そ の 旨
記録情報の経常的提供先開示請求等を受理する組織の （名 称）松伏町総務課（本庁舎２階）
名 称 及 び 所 在 地 （所在地）松伏町大字松伏２４２４番地
訂正及び利用停止に関する☐有
他の法令の規定による特別の☑無
手続等個
ファ人イル

情の種

※有の場合
法令名及び該当条［内容：☑法第６０条第２項第１ ☐ 法第 ６０条第２項第 ２号
報 号（電算処理ファイル）
別 政令第２１条第７項に該 （ マニュアル処理ファ イル）
当するファイル☐有☑無行 政 機 関 等 匿 名 加 工 情 報 の 非該当
提案の募集をする個人情報
フ ァ イ ル で あ る 旨
行政機関等匿名加工情報の提案 （実施なし）
を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要 （実施なし）
作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の 名 称 及 び 所 在 地
作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報 含まないが含まれているときはその旨
備］

考様式第１号（第６条関係）
個人情報ファイル簿管理番号Ａ090003

個 人 情 報 フ ァ イ ル の 名 称 官民査定証明受付台帳
実施機

関の名

称 町長

個人情報ファイルが利用に供される まちづくり整備課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的 道路等の官民査定証明をした者を記録し、事務を執行するために利用する。
記録

項

目 1氏名、2住所、3土地の地番

記

録

範

囲 官民査定証明申請者

記 録 情 報 の 収 集 方 法 本人から提出された官民査定証明申請書
要 配 慮 個 人 情 報 が 含 ま れ る 含まないと き は 、 そ の 旨
記録情報の経常的提供先
開示請求等を受理する組織の （名 称）松伏町総務課（本庁舎２階）
名 称 及 び 所 在 地 （所在地）松伏町大字松伏２４２４番地
訂正及び利用停止に関する☐有
他の法令の規定による特別の☑無手続等
個ファ人イル

情の種※有の場合
法令名及び該当条［内容：☑法第６０条第２項第１ ☐ 法第 ６０条第２項第 ２号
報 号（電算処理ファイル）
別 政令第２１条第７項に該 （ マニュアル処理ファ イル）
当するファイル☐有☑無行 政 機 関 等 匿 名 加 工 情 報 の 非該当
提案の募集をする個人情報
フ ァ イ ル で あ る 旨
行政機関等匿名加工情報の提案 （実施なし）
を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要 （実施なし）
作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の 名 称 及 び 所 在 地
作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることができる
期
間
記録情報に条例要配慮個人情報 含まないが含まれているときはその旨
備］

考様式第１号（第６条関係）
個人情報ファイル簿
管理番号Ａ090007

個 人 情 報 フ ァ イ ル の 名 称 道路占用申請受付台帳
実

施

機

関の名

称 町長

個人情報ファイルが利用に供される まちづくり整備課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的 町道を占用した者を記録し、事務を執行するために利用する。
記録

項目 1氏名、2住所

記

録

範

囲 道路占用申請者

記 録 情 報 の 収 集 方 法 本人から提出された道路占用許可申請書
要 配 慮 個 人 情 報 が 含 ま れ る 含まないと き は 、 そ の 旨
記録情報の経常的提供先開示請求等を受理する組織の （名 称）松伏町総務課（本庁舎２階）
名 称 及 び 所 在 地 （所在地）松伏町大字松伏２４２４番地
訂正及び利用停止に関する☐有
他の法令の規定による特別の☑無
手続等個フ

ァ人イル

情の種

※有の場合
法令名及び該当条［内容：☑法第６０条第２項第１ ☐ 法第 ６０条第２項第 ２号
報 号（電算処理ファイル）
別 政令第２１条第７項に該 （ マニュアル処理ファ イル）
当するファイル☐有☑無行 政 機 関 等 匿 名 加 工 情 報 の 非該当
提案の募集をする個人情報
フ ァ イ ル で あ る 旨
行政機関等匿名加工情報の提案 （実施なし）
を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要 （実施なし）
作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の 名 称 及 び 所 在 地
作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることができ
る期
間
記録情報に条例要配慮個人情報 含まないが含まれているときはその旨
備］

考様式第１号（第６条関係）
個人情報ファイル簿
管理番号Ａ090010

個 人 情 報 フ ァ イ ル の 名 称 排水設備確認申請受付簿
実施機関の名称 町長

個人情報ファイルが利用に供される まちづくり整備課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的 排水設備の設置(公共下水道への接続)申請者を記録し、下水道使用料の賦課等適正な事務を執行するために利用する。
記録

項

目 1氏名、2住所、3電話番号、4水栓番号、5排水設備設置
図

記

録

範

囲 排水設備確認申請者

記 録 情 報 の 収 集 方 法 本人から提出された排水設備確認申請書
要 配 慮 個 人 情 報 が 含 ま れ る 含まないと き は 、 そ の 旨
記録情報の経常的提供先開示請求等を受理する組織の （名 称）松伏町総務課（本庁舎２階）
名 称 及 び 所 在 地 （所在地）松伏町大字松伏２４２４番地
訂正及び利用停止に関する☐有
他の法令の規定による特別の☑無手続等個フ人ァイ情ルの種※有の場合
法令名及び該当条［内容：☑法第６０条第２項第１ ☐ 法第 ６０条第２項第 ２号
報 号（電算処理ファイル）
別 政令第２１条第７項に該 （ マニュアル処理ファ イル）
当するファイル☑有☐無行 政 機 関 等 匿 名 加 工 情 報 の 非該当
提案の募集をする個人情報
フ ァ イ ル で あ る 旨
行政機関等匿名加工情報の提案 （実施なし）
を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要 （実施なし）
作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の 名 称 及 び 所 在 地
作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることができる
期
間
記録情報に条例要配慮個人情報 含まないが含まれているときはその旨
備］

考様式第１号（第６条関係）
個人情報ファイル簿
管理番号

Ａ090012個 人 情 報 フ ァ イ ル の 名 称 受益者負担金申告書一覧
実施機関の名称 町長

個人情報ファイルが利用に供される まちづくり整備課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的 公共下水道受益者負担金を賦課するにあたり、適正な事務を執行するために利用する。
記録

項

目 1氏名、2住所、3地番、4地積

記

録

範

囲 受益者負担金納付義務者

記 録 情 報 の 収 集 方 法 本人から提出された下水道事業受益者申告書
要 配 慮 個 人 情 報 が 含 ま れ る 含まないと き は 、 そ の 旨
記録情報の経常的提供先開示請求等を受理する組織の （名 称）松伏町総務課（本庁舎２階）
名 称 及 び 所 在 地 （所在地）松伏町大字松伏２４２４番地
訂正及び利用停止に関する☐有
他の法令の規定による特別の☑無手続等個フ

ァ

人イル

情の種

※有の場合
法令名及び該当条［内容：☐法第６０条第２項第１ ☑ 法第 ６０条第２項第 ２号
報 号（電算処理ファイル）
別 政令第２１条第７項に該 （ マニュアル処理ファ イル）
当するファイル☐有☐無行 政 機 関 等 匿 名 加 工 情 報 の 非該当
提案の募集をする個人情報
フ ァ イ ル で あ る 旨
行政機関等匿名加工情報の提案 （実施なし）
を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要 （実施なし）
作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の 名 称 及 び 所 在 地
作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることができる期
間記録情報に条例要配慮個人情報 含まないが含まれているときはその旨
備］

考様式第１号（第６条関係）
個人情報ファイル簿
管理番号

Ａ090013個 人 情 報 フ ァ イ ル の 名 称 公共下水道受益者負担金システム
実施

機関の名称 町長

個人情報ファイルが利用に供される まちづくり整備課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的 公共下水道受益者負担金の賦課及び徴収に関し、適正な事務を執行するために利用する。
記録項目 1氏名、2住所、3賦課徴収状況

記録

範

囲 受益者負担金納付義務者

記 録 情 報 の 収 集 方 法 本人から提出された下水道事業受益者申告書
要 配 慮 個 人 情 報 が 含 ま れ る 含まないと き は 、 そ の 旨
記録情報の経常的提供先
開示請求等を受理する組織の （名 称）松伏町総務課（本庁舎２階）
名 称 及 び 所 在 地 （所在地）松伏町大字松伏２４２４番地
訂正及び利用停止に関する☐有
他の法令の規定による特別の☑無
手
続等個ファ

人イル

情の種

※有の場合
法令名及び該当条［内容：☑法第６０条第２項第１ ☐ 法第 ６０条第２項第 ２号報 号（電算処理ファイル）
別 政令第２１条第７項に該 （ マニュアル処理ファ イル）
当するファイル☑有☐無行 政 機 関 等 匿 名 加 工 情 報 の 非該当
提案の募集をする個人情報
フ ァ イ ル で あ る 旨
行政機関等匿名加工情報の提案 （実施なし）
を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要 （実施なし）
作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の 名 称 及 び 所 在 地
作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報 含まないが含まれているときはその旨
備］

考