厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名の一部を改正する件○厚生労働省告示第八十三号の規定に基づき、厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義

厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法（平成二十年厚生労働省告示第九十三号）別表ら適用する。
令和二年三月二十三日

表を次のように改める。

厚生労働大臣加藤勝信

副傷病名（平成二十年厚生労働省告示第九十五号）の一部を次のように改正し、令和二年四月一日か

19

傷病名
番号

1 から

疾患
コード
01001029 まで

手術

ICD コード

脳腫瘍

手術・処置等 1
区分番号等

C700，C709，C71，C722，C723，C724， その他の手術あり
C793，D320，D329，D330，D331，D332，
D333，D337，D339，D420，D429，D430，
D431，D432，D433，D437，D439，G131，
G132

48 まで

010020

く も 膜 下 出 I60
血、破裂脳動
脈瘤

区分番号等

区分番号等

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術

E003（3 のｲに限る。） なし
なし

ペムブロリズマブ，テモ あり
ゾロミド（注射薬に限る。），ベバシズマブ，
テモゾロミド（内服薬による初発の初回治療に限る。），エベロリムス，
メトトレキサート（注射薬に限る。），M001-2，
化学療法，放射線療法，
E101 ， E101-2 ， G005 ，J045 なし

頭蓋内腫瘍摘出術等 K169 ， K151-2 ， K167 ， あり
K170 ， K171 ， K171-2 ，
K154，K011，K149（2 に限る。），K168，K150，K161

E003（3 のｲに限る。） 1 あり

G005，J045

頭蓋内腫瘍摘出術+ K169+注 2 加算
原発性悪性脳腫瘍光
線力学療法加算

30 から

手術・処置等 2

2 あり

E101，E101-2

3 あり

化学療法なしかつ放射線
療法あり

4 あり

化学療法ありかつ放射線
療法あり

5 あり

化学療法ありかつ放射線
療法なし

6 あり

M001-2

7 あり

メトトレキサート（注射薬に限る。）

8 あり

テモゾロミド（内服薬による初発の初回治療に限る。），エベロリムス

9 あり

ベバシズマブ

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

J038（4 に限る。）， あり
G005，J045 なし

穿頭脳室ドレナージ K145，K174，K180（1 に限術等る 。 ） ， K180 （ 2 に 限
る 。 ） ， K180 （ 3 に 限る。），K189

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

その他の手術あり

脳血管内手術K178

脳動脈瘤流入血管ク K176，K175，K177，K149（
リッピング（開頭し 2 に限る。），K164（3 に限て行うもの）等る。），K164-4，K164-5，
K164（2 に限る。）

定義副傷病名
疾患コード040080040081

49 から

01003055 まで

未破裂脳動脈 I670，I671，I725，I726
瘤

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術

E003（3 のｲに限る。） なし
なし

G005，J045 なし

脳血管内手術K178

E003（3 のｲに限る。） あり

G005，J045

M001-2 なし

なし

M001-3（1 に限る。）， あり
J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

M001-2あり

M001-3（1 に限る。），
J038（4 に限る。），
G005，J045

なし

J038（4 に限る。）， あり
G005，J045 なし

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

あり

脳動脈瘤頸部クリッ K177 ， K175 ， K176 ，ピング等
K176+K610（1 に限る。）
56 から01004073 まで

非外傷性頭蓋 I61，I629，I680，Q280，Q281，Q282， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる なし
内血腫（非外 Q283
手術以外の手術
傷性硬膜下血腫以外）
穿頭脳室ドレナージ K145，K174（2 に限る。） あり
術等
脳血管内手術+脳動 K178+K172 ， K172 ， K610 （静脈奇形摘出術等 1 に限る。），K164（3 に限る。），K164-4，K164-5，
K154，K149（2 に限る。）

74 から01005080 まで

非外傷性硬膜 I620，I621
下血腫

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

慢性硬膜下血腫穿孔 K164-2，K147，K145
洗浄術等

040080010230

頭蓋内血腫除去術（ K164（2 に限る。）
開頭して行うもの）
硬膜下のもの81 から010060脳梗塞

I631664 まで

1665 及び 010061
1666

1667 から 010069
1676 まで

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術

E003 （ 3 の ｲ に 限 なしる。），K664，K665，
K665-2 なし

ｔＰＡ，エダラボン， 1 あり 010200，010230，
E101 ， E101-2 ， E201 ，050070，150120
H001 ， H001-2 ， J038 （
4 に限る。），G005，
J045 なし

経皮的脳血管形成術 K178-2 ， K178 ， K178-3 ， 1 あり
等
K178-4，K178-5，K609-2

K664，K665，K665-2

動脈形成術、吻合術 K610 （ 1 に 限 る 。 ） ， 2 あり
頭蓋内動脈等K609 ， K149 （ 2 に 限
る 。 ） ， K164 （ 3 に 限る。），K164-4，K164-5，
K610（5 に限る。）

E003（3 のｲに限る。） 2 あり

J038（4 に限る。）， 2 あり 040080，040081，
G005，J045
040151，110310，
180010，180035
H001，H001-2

一過性脳虚血 G45
発作

脳卒中の続発 I69，I978
症

1 あり

3 あり

E101，E101-2，E201

4 あり

エダラボン

5 あり

ｔＰＡ

なし

E101，E101-2，E201 なしあり

E101，E101-2，E201

なし

E003（3 のｲに限る。） なし
なし

E101 ， E101-2 ， E201 ， あり
J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

あり

E003（3 のｲに限る。） 1 あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

2 あり

E101，E101-2，E201

040081，110310

1677 から 010070

脳血管障害

1691 まで

G46 ， I64 ， I65 ， I66 ， I672 ， I675 ， その他の手術あり
I676，I677，I678，I679，I681，I682，
I688

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術

経皮的頸動脈ステン K609-2
ト留置術
脳血管内手術等

1692 から 010080
1700 まで

E101 ， E101-2 ， E201 ， あり
J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

E003（3 のｲに限る。） 1 あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

2 あり

E101，E101-2，E201

なし

ガンマグロブリン，イン
ターフェロン，G005，
J045 なし

1 あり

インターフェロン，G005，J045

4 あり

ガンマグロブリンなし

ナタリズマブ，グラチラ
マー酢酸塩，インターフ
ェロン，J039，G005 ，J045 なし

2 あり

J039

3 あり

グラチラマー酢酸塩，インターフェロン

4 あり

ナタリズマブ

脱髄性疾患（ G040，G361，G368，G369，G37
その他）

なし

G005，J045 なし

免疫介在性・ G61
炎症性ニュー
ロパチー

なし

ガンマグロブリン，
J039，G005，J045 なし

3 あり

J039

4 あり

ガンマグロブリン

なし

G005，J045 なし

脳脊髄の感染 A066 ，A321 ，A390 ，A80 ，A82 ，A83 ，を伴う炎症
A84，A85，A86，A87，A88，A89，B003，
B004，B010，B011，B020，B021，B050，
B051，B060，B261，B262，B375，B384，
B431 ，B582 ，G00 ，G02 ，G03 ，G041 ，
G042 ，G048 ，G049 ，G05 ，G06 ，G07 ，
G08，G09，G934，G958

1701

010083結 核 性 髄 膜 A17，G01炎、髄膜脳炎1702

010086

プリオン病

1703 から 010090

K178 ， K609 （ 2 に 限
る 。 ） ， K610 （ 1 に 限る。），K178-2，K610-2，
K616

あり

E003（3 のｲに限る。） なし
なし

A810，A812，A818，A819

多発性硬化症 G35，G360

1706 まで

1707

0101001708 から 010110
1710 まで

1711

0101111712 から 010120
1714 まで

遺伝性ニュー G130，G53，G58，G59，G60，G62，G63，
ロパチー
G64
特発性（単） G50，G52
ニューロパチー

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

三叉神経節後線維切 K157 ， K159 ， K159-2 ，截術等
K160 ， K160-2 ， K383 ，
K033，K388，K149（2 に限る。）

0102301715 から 010130

重症筋無力症 G700，G731

なし

ガンマグロブリン，
J039，G005，J045 なし

3 あり

J039

4 あり

ガンマグロブリン筋疾患（その G701，G702，G708，G709，G71，G72，
他）
G730，G732，G733，G734，G735，G736，
G737

なし

G005，J045 なし

運動ニューロ G12
ン疾患等

なし

ヌシネルセンナトリウ
ム，エダラボン，G005，
J045 なし

1 あり

G005，J045

2 あり

エダラボン

なし

E101，G005，J045 なし

あり

E101，G005，J045

なし

E101，G005，J045 なし

あり

E101，G005，J045

なし

Ａ型ボツリヌス毒素なし

なし

G005，J045 なし

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

G005，J045 なし

水頭症手術 脳室穿 K174 （ 1 に 限 る 。 ） ，破術（神経内視鏡手 K174（2 に限る。），K145
術によるもの）等あり

G005，J045

なし

E101，E101-2，E101-3， あり
G005，J045 なし

1 あり

G005，J045

2 あり

E101，E101-2，E101-3

1719 まで

1720

0101401721 から 010155
1723 まで

1724 から 010160
1730 まで1731 から 010170
1736 まで1737 及び 010180

パーキンソン G20，G21，G22
病

基底核等の変 G10，G23，G254，G255，G258，G319，
性疾患
G903

不随意運動

1738
1739

0101901740 から 010200

G243，G245，G250，G251，G252，G253，
G256，G26

遺伝性運動失 G11
調症
水頭症

G91

1745 まで

1746 及び 01021x

認知症

F00，F01，F02，F03，G30

1747
1748

0102201749 から 010230
1758 まで

その他の手術ありなし

E101 なし

あり

E101

あり

040081あり

040081あり

010230，040081

その他の変性 G138，G310，G311，G318，G320，I673，
疾患
I674
てんかん

G40，G41

040081

1759

010240

片頭痛、頭痛 G43，G44症候群（その他）

1760

010260ウェルニッケ E512
脳症

1761

010280ジストニー、 G240，G241，G242，G244，G248，G249
筋無力症

1762

010290

自律神経系の G900，G901，G902，G904，G908，G909
障害

1763

010300

睡眠障害

1764 から 010310
1767 まで

1768 から 02001x
1770 まで

1771 から 020040

なし

Ａ型ボツリヌス毒素なし

脳の障害（そ G259，G312，G328，G81，G82，G830，の他）
G831，G832，G833，G838，G839，G930，
G931，G932，G933，G935，G936，G937，
G938，G939，G94，G96，G97，G98，G99

なし

G005，J045 なし

あり

G005，J045

角膜・眼及び C441，C690，C696，C693，C694，C691，
付属器の悪性 C698，C699，D092
腫瘍なし

ニボルマブ，ペムブロリ
ズマブ，アベルマブ，化学療法，放射線療法，
G005，J045 なし

1 あり

化学療法，放射線療法，
G005，J045

なし

化学療法，放射線療法，
G005，J045 なし

あり

化学療法，放射線療法，
G005，J045

G470，G471，G472，G474，G478，G479

網膜芽細胞腫 C692

1773 まで

1774

02006x眼の良性腫瘍 D221，D231，D310，D311，D312，D313，
D314，D319

1775

020080眼窩腫瘍

1776 から 020110
1778 まで

D316

白内障、水晶 H25，H260，H261，H262，H263，H264，
体の疾患
H268，H269，H27，H28，Q12，T852

1779

020120前部ぶどう膜 H20
炎

1780

020130原田病

1781020140

網脈絡膜炎・ B005，H300，H301，H302，H309
網膜炎・急性
網膜壊死

1782 及び 020150
1783

H308

斜視（外傷性 H49，H500，H501，H502，H503，H504，
・癒着性を除 H505，H506，H508，H509
く。）

1784 から 020160

網膜剥離

H330，H332，H333，H334，H335

1786 まで1787 から 020180
1794 まで

1795 から 020200
1801 まで

1802 から 020210
1806 まで

1807 から 020220

糖尿病性増殖 H360
性網膜症

黄斑、後極変 H353，H359
性

網膜血管閉塞 H34，H350，H352
症

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

増殖性硝子体網膜症 K281
手術
緑内障

H400，H401，H402，H403，H404，H405， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
H406，H408，H409，H420，H428，H445，
手術以外の手術
Q13，Q150
緑内障手術 濾過手 K268（3 に限る。）

眼瞼下垂H024，Q100

1811 までなし

アフリベルセプト，ラニ
ビズマブ，全身麻酔，
J038（4 に限る。）なし

1 あり

全身麻酔，J038（4 に限
る。）

2 あり

アフリベルセプト，ラニ
ビズマブ

なし

K282 なし

なし

アフリベルセプト，ラニ
ビズマブ，ペガプタニブ
ナトリウムなし

あり

K282

1 あり

ペガプタニブナトリウム2 あり

アフリベルセプト，ラニ
ビズマブ

なし

アフリベルセプト，ラニ
ビズマブなしあり

アフリベルセプト，ラニ
ビズマブ

なし

全身麻酔なしあり

全身麻酔術
1812 から 020230
1814 まで

1815 から 020240

硝子体疾患

H43

結膜の障害

A71，A740，B301，B303，B308，B309，
H10，H11，H13

角膜の障害

B300，H16，H17，H18，H19

涙器の疾患

H043，H044，H045，H046

1817 まで1818 及び 020250
1819
1820 及び 020280
1821
1822 及び 020290
1823
1824 及び 020320
1825

眼瞼、涙器、 H00，H01，H020，H021，H022，H023，
眼窩の疾患
H025，H026，H027，H028，H029，H03，
H040，H041，H042，H048，H049，H050，
H051，H052，H053，H054，H058，H059，
H060，H061，H063

1826

0203251827 及び 020340
1828
1829 から 020350
1831 まで

1832 及び 020360
1833
1834 及び 020370
1835

甲状腺機能異 H062
常性眼球突出（症）
虹彩・毛様体 H21，H22の障害
脈絡膜の疾患 H31，H32，H331，H354，H355，H356，
H357，H358，H368

眼球の障害1837 及び 020400

眼、付属器の H57，H58，H59
障害

1839 から 03001x
1865 まで

頭頸部悪性腫 C00 ， C02 ， C03 ， C04 ， C050 ， C058 ， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる なし瘍C059 ，C06 ，C14 ，C411 ，D000 ，C07 ，
手術以外の手術
C08，C11，C01，C051，C052，C09，C10，C12 ， C13 ， C32 ， D020 ， C300 ， C31 ，
C410，C770，C301，C442，C470，C490，
C760，D023，D032，D042
頸部悪性腫瘍手術等 K470 ， K007 （ 1 に 限 ありる 。 ） ， K007 （ 2 に 限
る 。 ） ， K151-2 ， K162 ，
K236，K293，K294，K314（
1 に限る。），K314（2 に限る 。 ） ， K343 ， K374 ，K376 ， K379-2 ， K394 ，K395，K410，K412，K415（
1 に限る。），K415（2 に限る 。 ） ， K422 ， K424 ，K425，K439，K442，K455，
K458 （ 1 に 限 る 。 ） ，K458 （ 2 に 限 る 。 ） ，
K469，K503，K627（1 に限る 。 ） ， K627 （ 2 に 限
る 。 ） ， K627 （ 3 に 限る。）

1866 及び 030150
1867
1868 及び 030180
1869

あり

アフリベルセプト，ラニ
ビズマブ

視神経の疾患 H46，H470，H471，H472，H473，H474，
H475，H476，H477，H48，S040
視覚・視野障 H52，H53，H54
害

1838

アフリベルセプト，ラニ
ビズマブなしH440，H441，H442，H443，H444，H448，
H449，H450203901836なし

耳・鼻・口腔 D100，D101，D102，D103，D104，D105，
・咽頭・大唾 D106，D107，D109，D11，D140，D141，
液腺の腫瘍
D370，D385，I860
口内炎、口腔 K12，K13
疾患

K013 ，K013-2 ，K015 ， なし
K016 ， K017 （ 2 に 限る。），K019，K020，
K182（2 に限る。），
K198 なし

ニボルマブ，ペムブロリ あり
ズマブ，アベルマブ，セツキシマブ，動注化学療
法，化学療法，放射線療法，G005，J045 なし

K013 ，K013-2 ，K015 ， 1 あり
K016 ， K017 （ 2 に 限る。），K019，K020， 2 あり
K182（2 に限る。），
K198
3 あり

G005，J045
化学療法なしかつ放射線療法あり
化学療法ありかつ放射線
療法あり

4 あり

化学療法ありかつ放射線
療法なし

5 あり

動注化学療法

6 あり

セツキシマブ

080245，130070

1870 及び 030190
1871

唾液腺炎、唾 K112，K113
液腺膿瘍

1872

030200

腺内唾石

K115

1873

030220

ガマ腫

K116

1874

030230

扁桃、アデノ J35
イドの慢性疾患1875 から 030240
1877 まで

扁 桃 周 囲 膿 J36 ， A691 ， J03 ， J04 ， J05 ， J390 ， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
瘍、急性扁桃 J391，J392，J393，J399
手術以外の手術炎、急性咽頭喉頭炎
扁桃周囲膿瘍切開術 K368，K367，K384-2，K502等

030245

伝染性単核球 B27症

1879 から 030250

睡眠時無呼吸 G473

1878

2（1 に限る。），K502-3，
K001，K386，K615

1881 まで

1882

030270上気道炎

1883

030280

声 帯 ポ リ ー J381，J382
プ、結節

1884

030290

声帯麻痺

1885 から 030300
1887 まで

B302，J00，J02，J06，J31

J380

声帯の疾患（ D380，J383，J384，J385，J386，J387
その他）

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

喉頭・声帯ポリープ K389，K393
切除術等
030320鼻中隔弯曲症 J342

1889 及び 030330

急性副鼻腔炎 J01

1888

その他の手術あり

1890
1891

030340血管運動性鼻 J30炎、アレルギー性鼻炎＜鼻アレルギー＞

1892

030350慢性副鼻腔炎 J32

1893030360副鼻腔嚢胞、 J341，J348
鼻前庭嚢胞

1894

030370

鼻ポリープ

J33

1895

030380

鼻出血

R040

なし

D237（3 に限る。）なし

あり

D237（3 に限る。）

1896 から 030390

顔面神経障害 G51

なし

K015 ， K019 ， K020 ，
K033（2 に限る。），
K059 ， K182 （ 2 に 限る。），K198 なしあり

K015 ， K019 ， K020 ，
K033（2 に限る。），
K059 ， K182 （ 2 に 限る。），K198

1898 まで

1899 及び 030400

前庭機能障害 H810，H811，H812，H813，H818，H819

1900
1901

0304101902 及び 030425
1903
1904

0304281905 及び 030430
1906
1907 から 030440
1910 まで

めまい（末梢 H814
前庭以外）
聴覚の障害（ H831，H833，H90，H910，H911，H913，
その他）
H918，H919，H93，H94
突発性難聴

H912

滲 出 性 中 耳 H65，H68，H92炎、耳管炎、
耳管閉塞
慢性化膿性中 H661，H662，H663，H669，H70，H71， その他の手術あり
耳炎・中耳真 H950
珠腫
鼓膜形成手術
鼓室形成手術1911 及び 030450
1912
1913 から 030460
1915 まで

中耳・乳様突 B053 ，H660 ，H664 ，H67 ，H69 ，H72 ， その他の手術あり
起の障害
H73，H74，H75，H951，H958，H959

1916

030470内耳の障害（ H82，H830，H832，H838，H839
その他）

1917

030475

耳硬化症

1918030500

唾液腺の疾患 K110，K111，K114，K117，K118，K119（その他）

1927 まで

K318
K319

外耳の障害（ H60，H61，H62
その他）

鼓室形成手術1919 から 040010

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術
K319

H80，Q163

縦 隔 悪 性 腫 C37，C381，C382，C383，C388，C39， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
瘍、縦隔・胸 C771，C781，C783，D150，D384
手術以外の手術
膜の悪性腫瘍
縦隔悪性腫瘍手術等 K504 ， K504-2 ， K502 ，なし

化学療法，放射線療法， あり
G005，J045 なし

1 あり

G005，J045

2 あり

放射線療法

3 あり

化学療法ありかつ放射線療法なし

K503，K511

1300701928 及び 040020
1929
1930 から 040030
1932 まで

1933 から 040040

縦隔の良性腫 D152，D174，D383，E320，E329，Q341
瘍
呼吸器系の良 D142，D143，D144，D381，D386
性腫瘍

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

肺切除術 気管支形 K511 （ 6 に 限 る 。 ） ，成を伴う肺切除等 K518 ， K511 （ 1 に 限
る 。 ） ， K511 （ 2 に 限
る 。 ） ， K511 （ 3 に 限る。），K513，K510
肺の悪性腫瘍 C33，C34，C780，D021，D022，D024

なし

D302 ， D412 ， D415 ， なし
D415-2，D415-3 なし

ニボルマブ，ペムブロリ あり
ズマブ，アテゾリズマ
ブ，デュルバルマブ，ラムシルマブ，ベバシズマ
ブ，ペメトレキセドナト
リウム，クリゾチニブ，
アレクチニブ塩酸塩，セリチニブ，ロルラチニ
ブ，エヌトレクチニブ，
オシメルチニブメシル酸
塩，ゲフィチニブ，アファチニブマレイン酸塩，
エルロチニブ，ダコミチ
ニブ，カルボプラチン+
パクリタキセル，化学療法，放射線療法，G005，
J045 なしあり

D302 ， D412 ， D415 ， 1 あり
D415-2，D415-3

G005，J045

1966 まで

2 あり

化学療法なしかつ放射線
療法あり

3 あり

化学療法ありかつ放射線
療法あり

4 あり

化学療法ありかつ放射線
療法なし

5 あり

ゲフィチニブ，アファチ
ニブマレイン酸塩，エル
ロチニブ，ダコミチニ
ブ，カルボプラチン+パ
クリタキセルあり

6 あり

クリゾチニブ，アレクチ
ニブ塩酸塩，セリチニ
ブ，ロルラチニブ，エヌ
トレクチニブ，オシメル
チニブメシル酸塩

7 あり

ペメトレキセドナトリウ
ム

8 あり

ラムシルマブ，ベバシズ
マブ

040080，070040，
1300701967 から 040050
1976 まで

1977 及び 040070
1978

1979 から 040080

胸壁腫瘍、胸 C384，C450，C452，C782，D190，D382
膜腫瘍

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

ニボルマブ，ペメトレキ
セドナトリウム，化学療法，放射線療法，G005，
J045 なし

肺切除術 １側肺全 K511 （ 5 に 限 る 。 ） ，摘等
K514 （ 5 に 限 る 。 ） ，K514 （ 9 に 限 る 。 ） ，K514 （ 10 に 限 る 。 ） ，K484 （ 1 に 限 る 。 ） ，K484（2 に限る。），K4842 ，K485 ，K513 ，K513-3 ，
K482（2 に限る。），K483

1 あり

G005，J045

2 あり

放射線療法

3 あり

化学療法ありかつ放射線
療法なし

4 あり

ペメトレキセドナトリウ
ム

インフルエン J09，J10，J11，J12
ザ、ウイルス
性肺炎なし

J045 なし

あり

J045

肺炎等

A370，A378，A379，A481，B012，B052，
B371，B59，J13，J14，J15，J16，J17，
J18

なし

J045 なし

あり

J045

J69

なし

J045 なし

あり

J045

2146 まで

2147 から 040081

誤嚥性肺炎2150 まで

2151 及び 040090
2152

急 性 気 管 支 J20，J21，J22，J40，J41，J42炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）

2153 から 040100

喘息

J45，J46

その他の手術ありあり

040190，050130，
060391あり

10007xなし

オマリズマブ，メポリズ あり
マブ，ベンラリズマブ，
J045 なし

040120

1 あり

J045

2 あり

オマリズマブ，メポリズ
マブ，ベンラリズマブ

なし

シベレスタットナトリウ
ム，J045，ニンテダニブ
エタンスルホン酸塩なし

1 あり

ニンテダニブエタンスル
ホン酸塩

2 あり

J045

3 あり

シベレスタットナトリウ
ム

2157 まで

2158 から 040110
2161 まで

間質性肺炎

J60，J61，J62，J63，J64，J65，J66，
J67，J68，J70，J82，J84，J990，J991

2162 から 040120
2169 まで
2170 から 040130
2173 まで

2174 及び 040140
2175
2176 から 040150
2180 まで2181 から 040151
2184 まで2185 及び 040170
2186
2187 から 040180
2189 まで2190 及び 040190
2191
2192 から 040200

慢性閉塞性肺 J43，J44
疾患あり

040081

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術

E100 なし

なし

J045 なし

肺切除術等

K511，K513，K513-4

E100

あり

J045

なし

G005，J045 なし

あり

G005，J045

なし

J045 なし

あり

180010

あり

J045

なし

J045 なし

あり

J045

抗酸菌関連疾 A310，A319
患（肺結核以外）

あり

040080，040130

気管支狭窄な A164，J398，J980，J981
ど気管通過障害あり

040080あり

040080，040110

呼吸不全（そ J96の他）あり

気道出血（そ R042，R048，R049の他）
肺・縦隔の感 A065，B450，B659，B664，E321，E328，
染、膿瘍形成 J850，J851，J852，J853，J86，J985

呼吸器のアス B440，B441，B442
ペルギルス症

胸水、胸膜の J90，J91，J92，J941，J948，J949
疾患（その
他）
気胸

J93

2201 まで

2202 及び 040210

その他の手術あり

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

J045 なし

肺切除術等

K511，K517，K513

あり

J045

なし

J045 なし

あり

J045

なし

プロスタグランジンＩ２製剤（注射薬に限る。），J045 なし

あり

プロスタグランジンＩ２製剤（注射薬に限る。），J045

気管支拡張症 J47

2203
2204 から 040220
2206 まで

2207 及び 040230
2208
2209 から 040240

横隔膜腫瘍・ J986，K44，P142，Q401，Q790，Q791
横隔膜疾患（新生児を含む。）
血 胸 、 血 気 J940，J942，T792
胸、乳び胸
肺循環疾患

I271，I278，I28，J81

2212 まで

2213 から 040250
2216 まで2217 から 04026x
2232 まで

急性呼吸窮＜ J80
促＞迫症候群

肺高血圧性疾 I270，I272，I279
患その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術

経皮的肺動脈形成術 K570-3，K570-2
等

2233

040310

その他の呼吸 J95，J982，J983，J984，J988，J989，
器の障害
J998

2234

050010

心臓の悪性腫 C380
瘍2235 及び 050020

心臓の良性腫 D151
瘍

心腫瘍摘出術、心腔 K544
内粘液腫摘出術急性心筋梗塞 I21，I22，I23，I24，I510（続発性合併症
を含む。）、再発性心筋梗塞

その他の手術あり

2236
2237 から 050030
2261 まであり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術

冠動脈、大動脈バイ K552，K552-2
パス移植術等

1 あり

心室瘤切除術（梗塞 K553 （ 1 に 限 る 。 ） ， 5 あり
切除を含む。） 単 K553（2 に限る。），K553独のもの等
2，K553（3 に限る。），
K554，K554-2，K555，K5553

なし

プロスタグランジンＩ２製剤（注射薬に限る。），J045 なし

あり

プロスタグランジンＩ２製剤（注射薬に限る。），J045

D206 なし

なし

プロスタグランジンＩ２ あり
製剤（注射薬に限る。），トレプロスチニ
ル，イロプロスト，マシテンタン，アンブリセン
タン，リオシグアト，ボセンタン，セレキシパ
グ，シルデナフィルクエ
ン酸塩，タダラフィル，
J045 なし

D206

1 あり

J045

2 あり

シルデナフィルクエン酸
塩，タダラフィル

3 あり

マシテンタン，アンブリ
センタン，リオシグア
ト，ボセンタン，セレキ
シパグ

4 あり

プロスタグランジンＩ２製剤（注射薬に限る。），トレプロスチニ
ル，イロプロスト

K600 ，K602，K602-2 ， なし
K603，D206 なし

ｔＰＡ，E100，E101 ， あり
J038-2 ，J038 （4 に限る。），G005，J045 なしD206

G005，J045

1 あり

K600 ，K602，K602-2 ， 2 あり
K603
3 あり

J038-2 ，J038 （4 に限る。）
ｔＰＡ，E100，E101

0401300400802262 から 050050
2294 まで2295 から 050060
2306 まで

2307 から 050070
2322 まで

狭心症、慢性 I20，I25
虚血性心疾患その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術K600 ，K602，K602-2 ， なし
K603，D206+注 3,4,5 加
算，D206 なし

ｔＰＡ，E100，E101 ，
J038-2 ，J038 （4 に限る。），G005，J045 なし

経皮的冠動脈形成術 K546，K547，K548（1 に限 1 あり
等る。），K549，K548（2 に
限る。）

D206

1 あり

G005，J045

心室瘤切除術（梗塞 K553 （ 1 に 限 る 。 ） ， 2 あり
切除を含む。） 単 K553 （ 2 に 限 る 。 ） ，独のもの等
K553（3 に限る。），K553- 5 あり
2，K552，K552-2，K551

D206+注 3,4,5 加算

2 あり

J038-2 ，J038 （4 に限る。）

K600 ，K602，K602-2 ， 3 あり
K603

ｔＰＡ，E100，E101

なし

K600 ，K602，K602-2 ， なし
K603，D206 なし

E100 ， E101 ， J038-2 ， あり
J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

1 あり

D206

G005，J045

5 あり

K600 ，K602，K602-2 ， 2 あり
K603

E100 ， E101 ， J038-2 ，J038（4 に限る。）

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術K600 ，K602，K602-2 ， なし
K603，心臓電気生理学
的検査，D206 なし

ランジオロール塩酸塩（ あり
画像診断時使用を除く。），J038-2，J038（
4 に限る。），G005，
J045 なし

1 あり

D206

1 あり

J038-2 ，J038 （4 に限る。），G005，J045

3 あり

心臓電気生理学的検査

2 あり

5 あり

K600 ，K602，K602-2 ，
K603

ランジオロール塩酸塩（
画像診断時使用を除く。）

K600 ，K602，K602-2 ， なし
K603，D206 なし

J038-2 ，J038 （4 に限る。），G005，J045 なし経皮的僧帽弁拡張術 K559-2 ， K559-3 ， K597 ， 1 あり
等
K597-2，K599，K599-2

D206

G005，J045

ロス手術（自己肺動 K558 ， K560 （ 1 の ｲ に 限 5 あり
脈弁組織による大動 る。），K560（1 のﾛに限
脈基部置換術）等 る。），K560（1 のﾊに限る 。 ） ， K557-3 ， K554 ，K554-2，K555，K555-3

K600 ，K602，K602-2 ， 2 あり
K603

J038-2 ，J038 （4 に限る。）なし

J038-2 ，J038 （4 に限る。），G005，J045 なし

1 あり

G005，J045

2 あり

J038-2 ，J038 （4 に限る。）

心筋症（拡張 I420，I421，I422，I423，I424，I425，型心筋症を含 I426，I427，I428，I429，I43，I515
む。）

頻脈性不整脈 I456，I47，I48，I490，I491，I492， その他の手術あり
I493，I494，I498

経皮的カテーテル心 K595
筋焼灼術2323 から 050080
2339 まで

2340 から 050090

弁膜症（連合 I05，I06，I07，I08，I34，I35，I36， その他の手術あり
弁 膜 症 を 含 I37
む。）

心内膜炎

I33，I38

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術

1 あり

1 あり

2344 まで2345 及び 050100
2346

心筋炎

I40，I41，I514

0401300502102347 及び 050110

急性心膜炎

I010，I018，I30，I318，I32

2348
2349 及び 050120

収縮性心膜炎 I310，I311

2350
2351 から 050130

心不全

I50

その他の手術あり

2366 まで

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術

冠動脈、大動脈バイ K552-2，K552，K553（1 に 1 あり
パス移植術（人工心 限る。），K553-2，K554，
肺を使用しないも K554-2，K555，K555-3
5 ありの）等
2367 から 050140

K600 ，K602，K602-2 ， なし
K603，D206 なし

E100 ， E101 ， J038-2 ， あり
J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

D206

J045

1 あり

K600 ，K602，K602-2 ， 2 あり
K603

高血圧性疾患 I10，I11，I13

2374 から 050161
2382 まで

解離性大動脈 I710
瘤

J038-2 ，J038 （4 に限 ありる。），G005，J045 な
し

1 あり

J045

2 あり

J038-2 ，J038 （4 に限る。），G005

K600 ，K602，K602-2 ， なし
K603，D206 なし

J038-2 ，J038 （4 に限る。），G005，J045 な
し

D206

1 あり

G005，J045

2 あり

J038-2 ，J038 （4 に限る。）なし

J038-2 ，J038 （4 に限る。），G005，J045 なしステントグラフト内 K561
挿術

1 あり

G005，J045

大動脈瘤切除術（吻 K560 （ 6 に 限 る 。 ） ，合 又 は 移 植 を 含 K560（7 に限る。）
む。） 腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）等

2 あり

J038-2 ，J038 （4 に限る。）

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術

ステントグラフト内 K561
挿術
2383 から 050162
2391 まで

破裂性大動脈 I711，I713，I715，I718
瘤

E100 ， E101 ， J038-2 ，J038（4 に限る。），
G005

なし

2373 まで

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

大動脈瘤切除術（吻 K560 （ 3 に 限 る 。 ） ，合 又 は 移 植 を 含 K560 （ 2 に 限 る 。 ） ，む。） 上行大動脈 K560（1 のｲに限る。），
及び弓部大動脈の同 K560（1 のﾛに限る。），
時手術等
K560（1 のﾊに限る。），
K560-2 （ 1 に 限 る 。 ） ，
K560-2 （ 2 に 限 る 。 ） ，
K560-2 （ 3 に 限 る 。 ） ，K560 （ 5 に 限 る 。 ） ，
K560（1 のﾆに限る。），
K560（4 に限る。）

1 あり

1800100401902392 から 050163
2405 まで

非破裂性大動 I712，I714，I716，I719，I723
脈瘤、腸骨動脈瘤

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術

ステントグラフト内 K561
挿術

1 あり

K600 ，K602，K602-2 ， なし
K603，D206 なし

J038-2 ，J038 （4 に限る。），G005，J045 な
し

D206

1 あり

G005，J045

2 あり

J038-2 ，J038 （4 に限る。）

大動脈瘤切除術（吻 K560 （ 6 に 限 る 。 ） ，合 又 は 移 植 を 含 K560（7 に限る。）
む。） 腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）等

大動脈瘤切除術（吻 K560 （ 3 に 限 る 。 ） ，合 又 は 移 植 を 含 K560 （ 2 に 限 る 。 ） ，む。） 上行大動脈 K560（1 のｲに限る。），
及び弓部大動脈の同 K560（1 のﾛに限る。），
時手術等
K560（1 のﾊに限る。），
K560-2 （ 1 に 限 る 。 ） ，
K560-2 （ 2 に 限 る 。 ） ，
K560-2 （ 3 に 限 る 。 ） ，K560 （ 5 に 限 る 。 ） ，
K560（1 のﾆに限る。），
K560（4 に限る。）

2406 から 050170
2429 まで

閉塞性動脈疾 I700，I702，I708，I709，I720，I721， その他の手術あり
患
I724，I73，I740，I741，I742，I743，
I744，I745，I748，I749

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術

動脈塞栓除去術 そ K608（2 に限る。），K616の他のもの（観血的
なもの）等

1 あり

動脈形成術、吻合術 K610 （ 4 に 限 る 。 ） ， 2 あり
指（手、足）の動脈 K610 （ 5 に 限 る 。 ） ，等
K614，K196（2 に限る。）

K013 ，K013-2 ，K015 ， なし
K016 ， K017 （ 2 に 限る。），K084，K085，
K086，K087，D206 なし

J039 ， J038-2 ， J038 （ あり
4 に限る。），G005，
J045 なし

D206

J039 ， J038-2 ， J038 （
4 に限る。），G005，
J045

あり

100100

K013 ，K013-2 ，K015 ，K016 ， K017 （ 2 に 限る。），K084，K085，
K086，K087

ステントグラフト内 K561
挿術
2430 から 050180
2433 まで

静脈・リンパ I80，I821，I828，I829，I830，I831， 下肢静脈瘤手術等管疾患
I832，I839，I868，I870，I872，I878

K617 ， K617-2 ， K617-3 ，
K617-4，K617-5

四肢の血管拡張術・ K616 ， K619 （ 2 に 限血栓除去術等る。），K620あり

1103102434 から 050190

肺塞栓症

I26，I822，T790，T791

なし

K600 ，K602，K602-2 ， なし
K603，D206 なし

ｔＰＡ，E100，E101 ， あり
J038-2 ，J038 （4 に限る。），G005，J045 な
し

1 あり

D206

J038-2 ，J038 （4 に限る。），G005，J045

5 あり

K600 ，K602，K602-2 ， 2 あり
K603

2443 まで

1 あり

3 あり
2444 及び 050200
2445
2446 から 050210
2457 まで

2458 及び 050340
2459
2460 から 060010
2477 まで110310E100，E101
ｔＰＡ

循環器疾患（ I011，I012，I019，I02，I09，I728，
その他）
I77，I95，I970，I971，I979，I980，
I981，I988，I99
徐脈性不整脈 I440，I441，I442，I443，I444，I445，
I446，I447，I450，I451，I452，I453，
I454，I455，I458，I459，I46，I495，
T821

なし

K600 ，K602，K602-2 ， なし
K603，心臓電気生理学
的検査，D206 なし

J038-2 ，J038 （4 に限 ありる。），G005，J045 な
し

1 あり

D206

1 あり

J045

3 あり

心臓電気生理学的検査

2 あり

J038-2 ，J038 （4 に限る。），G005

5 あり

K600 ，K602，K602-2 ，
K603

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

ニボルマブ，ペムブロリ あり
ズマブ，アベルマブ，化学療法，放射線療法，
J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

内視鏡的食道粘膜切 K526-2 ， K526 （ 1 に 限除術等る。），K526-3，K526-4，
K508-2 ， K522 ， K522-2 ，
K654

1 あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

食道悪性腫瘍手術（ K529（1 に限る。），K529消化管再建手術を併 2（1 に限る。），K529-3，
施するもの） 頸 K529（2 に限る。），K529部、胸部、腹部の操 2（2 に限る。），K525-3，
作によるもの等K529 （ 3 に 限 る 。 ） ，K395，K527

2 あり

化学療法なしかつ放射線
療法あり

3 あり

化学療法ありかつ放射線
療法あり

4 あり

化学療法ありかつ放射線療法なし

040130その他の循環 I312，I313，I319，I39，I499，I511，
器の障害I512，I513，I516，I517，I518，I519，
I52，I729，I788，I789，I79，I871，
I879
食道の悪性腫 C150，C151，C152，C153，C154，C155， その他の手術あり
瘍（頸部を含 C158，C159，D001
む。）

040080，040081，
1300702478 から 060020

胃の悪性腫瘍 C16，D002

その他の手術ありなし

ニボルマブ，ペムブロリ
ズマブ，ラムシルマブ，
トラスツズマブ，オキサ
リプラチン，パクリタキ
セル，ドセタキセル，化学療法，放射線療法，
G005，J045 なし

内視鏡的胃、十二指 K653
腸ポリープ・粘膜切除術

1 あり

G005，J045

試験開腹術等

2 あり

放射線療法

胃切除術 悪性腫瘍 K655（2 に限る。），K655手術等
4（2 に限る。），K655-5（
2 に限る。），K655-2（2 に限る。），K654-2，K654-3

3 あり

化学療法ありかつ放射線療法なし

胃全摘術 悪性腫瘍 K657（2 に限る。），K657手術等
2（2 に限る。）

4 あり

パクリタキセル，ドセタ
キセル

5 あり

オキサリプラチン

6 あり

トラスツズマブ

7 あり

ラムシルマブ

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

ペムブロリズマブ，トラ あり
ベクテジン，カルボプラ
チン+ドセタキセル，カルボプラチン+パクリタ
キセル，化学療法，放射線療法，G005，J045 なしK716，K716-2，K643，K6432，K636，K636-3，K636-4，
K724 ， K662 ， K662-2 ，
K726，K726-2，K627，K6272

1 あり

G005，J045

2 あり

放射線療法

3 あり

化学療法ありかつ放射線
療法なし

4 あり

カルボプラチン+ドセタ
キセルあり，カルボプラ
チン+パクリタキセルあり

5 あり

トラベクテジン

2497 まで2498 から 060030
2516 まで

小腸の悪性腫 C17，C268，C451，C480，C481，C482， その他の手術あり
瘍、腹膜の悪 C488，C772，C784，D017
性腫瘍

小腸切除術等

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術K636，K636-3，K636-4

060210，060370，
1300702517 から 060035
2548 まで

結腸（虫垂を C18，C260，C269，C785，D010
含む。）の悪性腫瘍

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術K726，K726-2 なし

なし

ペムブロリズマブ，ラム あり
シルマブ，パニツムマ
ブ，セツキシマブ，レゴ
ラフェニブ，ベバシズマ
ブ，アフリベルセプト
ベータ，オキサリプラチ
ン，フルオロウラシル+
レボホリナートカルシウ
ム+オキサリプラチン+イ
リノテカン塩酸塩，イリノテカン塩酸塩，トリフ
ルリジン／チピラシル塩
酸塩，化学療法，放射線療 法 ， J038 （ 4 に 限る。），G005，J045 なしK726，K726-2

1 あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

早期悪性腫瘍大腸粘 K721-4
膜下層剥離術

2 あり

放射線療法

腸吻合術等

K724，K636，K636-3，K6364 ，K662 ，K662-2 ，K627 ，K627-2，K732，K736

3 あり

トリフルリジン／チピラ
シル塩酸塩，化学療法ありかつ放射線療法なし

結腸切除術 全切 K719（3 に限る。），K719除、亜全切除又は悪 3，K719-2，K643，K643-2性腫瘍手術等

4 あり

イリノテカン塩酸塩

5 あり

オキサリプラチン，フル
オロウラシル+レボホリ
ナートカルシウム+オキ
サリプラチン+イリノテ
カン塩酸塩あり

6 あり

ベバシズマブ，アフリベ
ルセプト ベータ

7 あり

パニツムマブ，セツキシ
マブ，レゴラフェニブ

8 あり

ラムシルマブ内視鏡的大腸ポリー K721
プ・粘膜切除術あり

0602102549 から 060040
2591 まで

直腸肛門（直 C19 ，C20 ，C21 ，C775 ，D011 ，D012 ， その他の手術あり
腸Ｓ状部から D013，D014
肛門）の悪性腫瘍

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術K726，K726-2 なし

なし

ニボルマブ，ペムブロリ あり
ズマブ，ラムシルマブ，
パニツムマブ，セツキシ
マブ，レゴラフェニブ，
ベバシズマブ，アフリベ
ルセプト ベータ，オキ
サリプラチン，フルオロ
ウラシル+レボホリナー
トカルシウム+オキサリ
プラチン+イリノテカン
塩酸塩，イリノテカン塩
酸塩，トリフルリジン／
チピラシル塩酸塩，化学療法，放射線療法，
J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

K726，K726-2

1 あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

早期悪性腫瘍大腸粘 K721-4
膜下層剥離術2 あり

化学療法ありかつ放射線療法あり，化学療法なし
かつ放射線療法あり

直腸腫瘍摘出術（ポ K739 ， K739-2 ， K739-3 ，
リ ー プ 摘 出 を 含 K732 （ 2 に 限 る 。 ） ，む。）等
K736，K636，K636-3，K6364

3 あり

トリフルリジン／チピラ
シル塩酸塩，化学療法ありかつ放射線療法なし

肛門悪性腫瘍手術 K748 （ 1 に 限 る 。 ） ，切除等
K740 （ 3 に 限 る 。 ） ，K740 （ 4 に 限 る 。 ） ，K740 （ 2 に 限 る 。 ） ，
K740（1 に限る。），K7402（2 に限る。），K740-2（
1 に限る。），K719（3 に限る。），K719-3

4 あり

イリノテカン塩酸塩

骨盤内臓全摘術等

5 あり

オキサリプラチン，フル
オロウラシル+レボホリ
ナートカルシウム+オキ
サリプラチン+イリノテ
カン塩酸塩あり

6 あり

ベバシズマブ，アフリベ
ルセプト ベータ

7 あり

パニツムマブ，セツキシ
マブ，レゴラフェニブ

8 あり

ラムシルマブ内視鏡的大腸ポリー K721
プ・粘膜切除術K645 ， K748 （ 2 に 限
る 。 ） ， K740 （ 5 に 限
る 。 ） ， K740-2 （ 3 に 限る。）

あり

060210，070040

2592 から 060050
2608 まで

肝・肝内胆管 C22，C787，D015，D376の悪性腫瘍（
続発性を含む。）

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術K533 ，K533-2 ，K654 ， なし
K668-2 ， K637 ， K6372 ， K639 ， K639-3 ，K664 ，K665，K665-2 ，K725 ，K725-2 ，K726 ，
K611，K615，K610（5 に限る。），K672，K6722，K673，K682（1 に限る。），K682（2 に限る。），K682-2，K6823，K688，K689，K6892 ， K697 （ 1 に 限る。），K697（2 に限る。），D414-2 なし

ペムブロリズマブ，化学 あり
療法，放射線療法，
J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

肝悪性腫瘍ラジオ波 K697-3 ， K636 ， K636-3 ， あり焼灼療法（一連とし K636-4，K697-2て）等K533 ，K533-2 ，K654 ， 1 あり
K668-2 ， K637 ， K6372 ， K639 ， K639-3 ，K664 ，K665，K665-2 ，K725 ，K725-2 ，K726 ， 2 あり
K611，K615，K610（5 に限る。），K672，K6722，K673，K682（1 に限る。），K682（2 に限る。），K682-2，K6823，K688，K689，K6892 ， K697 （ 1 に 限る。），K697（2 に限る。），D414-2
3 あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

4 あり

化学療法ありかつ放射線療法なし

肝切除術 部分切除 K695（1 に限る。），K695等
2（1 に限る。），K695（
2 に限る。），K695（3 に限る 。 ） ， K695 （ 4 に 限
る 。 ） ， K695-2 （ 2 に 限
る 。 ） ， K695-2 （ 3 に 限
る 。 ） ， K695-2 （ 4 に 限る。）
肝切除術 ２区域切 K695（7 に限る。），K677除以上であって、血 2（1 に限る。），K677-2（
行再建を伴うもの等 2 に限る。），K695（6 に限る 。 ） ， K695 （ 5 に 限
る 。 ） ， K695-2 （ 5 に 限
る 。 ） ， K695-2 （ 6 に 限る。）
2609 から 060060
2627 まで

胆嚢、肝外胆 C23，C24
管の悪性腫瘍

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術K637 ，K637-2 ，K639 ， なし
K639-3 ，K664 ，K665 ，K665-2 ，K706 ，K725 ，K725-2 ，K726 ，K611 （
1 に限る。），K611（
2 に限る。），K615，
K610（5 に限る。），
K673 ， K682 （ 1 に 限る。），K682（2 に限る。），K682-2，K6823，K688，K689，K6892 ， K697 （ 1 に 限る。），K697（2 に限る。），D308+注 1 加算，D414-2 なし

040190

化学療法なしかつ放射線療法あり

化学療法ありかつ放射線療法あり

ペムブロリズマブ，化学 あり
療法，放射線療法，
J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

040190腹腔鏡下胆嚢摘出術 K672-2，K672
等あり

胆嚢悪性腫瘍手術 K675 （ 1 に 限 る 。 ） ，胆嚢に限局するもの K675（2 に限る。），K677（リンパ節郭清を含む。）等
膵頭部腫瘍切除術等 K703 ， K675 （ 3 に 限
る 。 ） ， K675 （ 4 に 限
る 。 ） ， K677-2 （ 2 に 限
る 。 ） ， K695 （ 1 に 限
る 。 ） ， K695 （ 2 に 限
る 。 ） ， K695 （ 3 に 限
る 。 ） ， K695 （ 4 に 限
る 。 ） ， K695 （ 5 に 限
る 。 ） ， K695 （ 6 に 限る。），K695-2

K637 ，K637-2 ，K639 ， 1 あり
K639-3 ，K664 ，K665 ，K665-2 ，K706 ，K725 ，K725-2 ，K726 ，K611 （ 2 あり
1 に限る。），K611（
2 に限る。），K615，
K610（5 に限る。），
K673 ， K682 （ 1 に 限 3 ありる。），K682（2 に限る。），K682-2，K6823，K688，K689，K6892 ， K697 （ 1 に 限る。），K697（2 に限る。），D308+注 1 加算，D414-2

J038（4 に限る。），
G005，J045

K637 ，K637-2 ，K639 ， なし
K639-3 ，K664 ，K665 ，K665-2 ， K725 ， K7252，K726，K611（1 に限る。），K611（2 に限る。），K680，K682（
1 に限る。），K682（
2 に限る。），K682-2，
K682-3 ，K688 ，K689 ，
K689-2，K697（1 に限る。），K697（2 に限る 。 ） ， K706 ， D4142，D308+注 1 加算なし

ペムブロリズマブ，スト あり
レプトゾシン，フルオロ
ウラシル+レボホリナー
トカルシウム+イリノテ
カン塩酸塩+オキサリプ
ラチン，パクリタキセル（アルブミン懸濁型），
化学療法，放射線療法，
J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

放射線療法

化学療法

肝切除術 ２区域切 K695 （ 7 に 限 る 。 ） ，
除以上であって、血 K675（5 に限る。），K677行再建を伴うもの等 2（1 に限る。），K677-2（
1 に限る。）+K703，K6772 （ 2 に 限る 。） +K703 ，
K695（2 に限る。）+K703，
K695（3 に限る。）+K703，
K695（4 に限る。）+K703，
K695（6 に限る。）+K703，
K695（7 に限る。）+K703，
K695-2（1 に限る。）+K703
2628 から 06007x
2650 まで

膵臓、脾臓の C25，D136，D137，D377，C261
腫瘍

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術060370脾縫合術（部分切除 K710，K711，K711-2を含む。）等
膵頭部腫瘍切除術 K703 （ 4 に 限 る 。 ） ，
血行再建を伴う腫瘍 K703 （ 1 に 限 る 。 ） ，切除術の場合等K703 （ 2 に 限 る 。 ） ，K703 （ 3 に 限 る 。 ） ，
K704，K700，K700-2，K7003，K702，K702-2

あり

K637 ，K637-2 ，K639 ， 1 あり
K639-3 ，K664 ，K665 ，K665-2 ， K725 ， K725- 2 あり
2，K726，K611（1 に限る。），K611（2 に限 3 ありる。），K680，K682（
1 に限る。），K682（
4 あり
2 に限る。），K682-2，
K682-3 ，K688 ，K689 ，
K689-2，K697（1 に限 5 ありる。），K697（2 に限る 。 ） ， K706 ， D414- 6 あり
2，D308+注 1 加算

7 あり
2651

0600802652 から 060090
2655 まで

食道の良性腫 D130
瘍

食道腫瘍摘出術 内 K526（1 に限る。）
視鏡によるもの

胃の良性腫瘍 D131，D132，D371，K317

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

内視鏡的胃、十二指 K653（5 に限る。），K654
腸ポリープ・粘膜切除術 その他のポリープ・粘膜切除術等
胃全摘術 単純全摘 K657（1 に限る。），K657術等
2（1 に限る。），K654-2，
K654-3 ， K655 （ 1 に 限
る 。 ） ， K655-2 （ 1 に 限
る 。 ） ， K655-4 （ 1 に 限
る 。 ） ， K655-5 （ 1 に 限る。），K652

J038（4 に限る。），
G005，J045
化学療法なしかつ放射線療法あり
化学療法ありかつ放射線療法あり
化学療法ありかつ放射線療法なし
パクリタキセル（アルブ
ミン懸濁型）
フルオロウラシル+レボ
ホリナートカルシウム+
イリノテカン塩酸塩+オ
キサリプラチンあり
ストレプトゾシン

2656 から 060100
2660 まで

小腸大腸の良 D12，D133，D191，D197，D199，D201， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる性疾患（良性 D372，D373，D374，D375，K620，K621，
手術以外の手術
腫 瘍 を 含 K635
む。）
内視鏡的消化管止血 K654，K722，K739（1 に限術等る 。 ） ， K739 （ 2 に 限る。），K739-2，K739-3，
K747

小腸切除術 その他 K716 （ 2 に 限 る 。 ） ，のもの等
K717 ， K719 ， K719-5 ，K720 ， K739 （ 3 に 限
る 。 ） ， K740 ， K716-2 （2 に 限 る 。 ） ， K719-2 ，K740-2
内視鏡的大腸ポリー K721
プ・粘膜切除術2661 から 060102
2664 まで

穿孔又は膿瘍 K571，K573，K575，K579
を伴わない憩
室性疾患

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

小腸結腸内視鏡的止 K722，K654
血術等
小腸切除術 その他 K716 （ 2 に 限 る 。 ） ，のもの等
K717，K719，K720，K740，
K716-2 （ 2 に 限 る 。 ） ，
K719-2，K740-2

2665 から 060130
2676 まで

食道、胃、十 B054，I880，K20，K21，K220，K221， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる なし
二指腸、他腸 K222，K223，K224，K225，K226，K227，
手術以外の手術の炎症（その K228，K229，K23，K27，K28，K29，K30，
他良性疾患） K310，K313，K315，K316，K318，K52， 内視鏡的消化管止血 K654 ， K522 （ 1 に 限 あり
K58，K627，K633，K634，K638，K639， 術等
る 。 ） ， K522 （ 3 に 限
K90，K910，K911，K912，K914，K92，K93
る。），K530-3，K653-5，
K522（2 に限る。），K5222 ， K664 ， K722 ， K533 ，K533-2 ， K668-2 ， K721 ，
K615
食道アカラシア形成 K530，K530-2，K667，K667手術等
2，K654-2，K654-3，K655（
1 に限る。），K655-2（1 に限 る。 ）， K657 （1 に 限
る 。 ） ， K657-2 （ 1 に 限
る 。 ） ， K525 ， K525-3 ，K520 ， K521 （ 1 に 限
る 。 ） ， K521 （ 3 に 限る。）

カプセル型内視鏡なし

なし

J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

カプセル型内視鏡あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

2677 から 060140
2682 まで

胃十二指腸潰 K250，K257，K253，K254，K259，K264， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
瘍 、 胃 憩 室 K263，K267，K260，K269，K311，K312，
手術以外の手術症、幽門狭窄 K314
（穿孔を伴わ
胃切除術 単純切除 K655（1 に限る。），K654ないもの）
術等
2，K654-3，K655-2（1 に限なし

G005，J045 なし

あり

G005，J045

なし

G005，J045 なし

あり

G005，J045

る 。 ） ， K657 （ 1 に 限
る 。 ） ， K657-2 （ 1 に 限
る 。 ） ， K659 （ 3 に 限
る 。 ） ， K659-2 ， K660 （
3 に限る。），K659（1 に限る 。 ） ， K659 （ 2 に 限
る 。 ） ， K660 （ 1 に 限
る 。 ） ， K660 （ 2 に 限る。），K647-2，K647-3，
K660-22683 から 060141
2688 まで

胃十二指腸潰 K251，K252，K255，K256，K261，K262， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
瘍 、 胃 憩 室 K265，K266
手術以外の手術症、幽門狭窄
急性汎発性腹膜炎手 K639 ， K639-3 ， K654-2 ，（穿孔を伴う術等
K654-3 ， K655 （ 1 に 限
もの）る 。 ） ， K655-2 （ 1 に 限
る 。 ） ， K657 （ 1 に 限
る 。 ） ， K657-2 （ 1 に 限
る 。 ） ， K659 （ 3 に 限
る 。 ） ， K659-2 ， K660 （
3 に限る。），K659（1 に限る 。 ） ， K659 （ 2 に 限
る 。 ） ， K660 （ 1 に 限
る 。 ） ， K660 （ 2 に 限
る 。 ） ， K647 ， K647-2 ，K647-3，K660-2

2689 から 060150

虫垂炎

K35，K36，K37，K38

2694 まで

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

虫垂切除術 虫垂周 K718（1 に限る。），K718囲膿瘍を伴わないも 2（1 に限る。）の等虫垂切除術 虫垂周 K718 （ 2 に 限 る 。 ） ，囲膿瘍を伴うもの等 K637 （ 2 に 限 る 。 ） ，K637（3 に限る。），K6372，K718-2（2 に限る。）
結腸切除術 小範囲 K719 （ 1 に 限 る 。 ） ，切除等
K719 （ 2 に 限 る 。 ） ，
K639，K639-3

2695 から 060160
2699 まで

鼠径ヘルニア K40

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術（ただし、K716 （2 に限 る。） 及 び
K641 を除く。）

ヘルニア手術 鼠径 K633（5 に限る。），K634
ヘルニア等

あり

0603702700 から 060170
2703 まで

閉塞、壊疽の K41，K42，K43，K45，K46
ない腹腔のヘルニア

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

ヘルニア手術 腹壁 K633 （ 1 に 限 る 。 ） ，瘢痕ヘルニア等
K633 （ 2 に 限 る 。 ） ，K633 （ 3 に 限 る 。 ） ，K633 （ 4 に 限 る 。 ） ，K633 （ 6 に 限 る 。 ） ，K633 （ 7 に 限 る 。 ） ，K633 （ 8 に 限 る 。 ） ，K633（9 に限る。），K6332
小腸切除術 その他 K716（2 に限る。）のもの
2704 から 060180

クローン病等 K50，K626，M074，M091

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

インフリキシマブ，ウス
テキヌマブ，アダリムマ
ブ，ベドリズマブ，
G005，J045 なし

痔瘻根治手術等

K746 ， K716 （ 1 に 限
る 。 ） ， K719 ， K716-2 ，
K719-2 ， K730 ， K731 ，K732 ， K735-2 ， K728 ，K740 （ 3 に 限 る 。 ） ，
K740（4 に限る。），K7402（1 に限る。），K740-2（
2 に限る。）

1 あり

G005，J045

2 あり

アダリムマブ，ベドリズ
マブ

3 あり

インフリキシマブ，ウス
テキヌマブ

2714 まで

2715 から 060185

潰瘍性大腸炎 K51，K593，M075，M092

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術K726，K726-2 なし

なし

インフリキシマブ，ゴリ
ムマブ，J041-2，アダリ
ムマブ，ベドリズマブ，
タクロリムス（外用薬を除 く 。 ） ， G005 ，J045 なし

結腸切除術等K719 ， K719-5 ， K719-2 ， あり
K730，K731，K732，K740（
3 に限る。），K740（4 に限る 。 ） ， K740-2 （ 1 に 限
る 。 ） ， K740-2 （ 2 に 限る。）

K726，K726-2

1 あり

G005，J045

2 あり

タクロリムス（外用薬を
除く。）

3 あり

アダリムマブ，ベドリズ
マブ

4 あり

J041-2

5 あり

インフリキシマブ，ゴリ
ムマブ

2727 まで

2728 から 060190

虚血性腸炎

K55

なし

J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

2731 まで2732 から 060210
2740 まで

2741 及び 060220
2742
2743 から 060230

ヘルニアの記 K560，K562，K563，K564，K565，K566，
載のない腸閉 K567，K913
塞なしJ034 なし

なし

J038（4 に限る。）， あり
G005，J045 なし

あり

J034

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

直腸脱、肛門 K622，K623
脱肛門周囲膿瘍 K610，K611，K612，K613，K614，K628

あり

2745 まで
060235

痔瘻K603，K604，K605

2747 及び 060241

痔核

K625，K64

2746

2748
2749

0602502750 及び 060260
2751
2752 から 060270
2757 まで

040081

尖圭コンジロ A630
ーム
裂肛、肛門狭 K600，K601，K602，K624
窄
劇症肝炎、急 B150，B159，B160，B161，B162，B169，
性肝不全、急 B170，B171，B172，B178，B179，B19，
性肝炎
B251，K710，K711，K712，K719，K720，
K762，K763

2758

060280アルコール性 K70
肝障害

2759

060290

慢性肝炎（慢 B180，B181，B188，B189，K713，K714，
性Ｃ型肝炎を K715，K716，K718，K73，K753，K754，
除く。）
K758，K760，K761，K77

なし

J041 ， J039 ， J038-2 ，J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

1 あり

J038-2 ，J038 （4 に限る。），G005，J045

4 あり

J041，J039

なし

ＩＦＮ－β（一定期間以上投与した場合に限る。），ＩＦＮ－αなし

10007x2760 から 060295

慢性Ｃ型肝炎 B182

なし

ダクラタスビル塩酸塩／ あり
アスナプレビル／ベクラ
ブビル塩酸塩，グラゾプ
レビル+エルバスビル，
アスナプレビル+ダクラ
タスビル塩酸塩，レジパ
スビル アセトン付加物／ソホスブビル，ソホス
ブビル，ソホスブビル／
ベルパタスビル，グレカ
プレビル／ピブレンタス
ビルなし

あり

ダクラタスビル塩酸塩／
アスナプレビル／ベクラ
ブビル塩酸塩，グラゾプ
レビル+エルバスビルあり，アスナプレビル+ダクラタスビル塩酸塩あり，レジパスビル アセ
トン付加物／ソホスブビ
ル，ソホスブビル，ソホ
スブビル／ベルパタスビ
ル，グレカプレビル／ピ
ブレンタスビル

2763 まで2764 から 060300
2775 まで2776 から 060310

肝硬変（胆汁 I81，I820，I850，I859，I864，I982， その他の手術あり性肝硬変を含 I983，K717，K721，K729，K740，K741，
む。）
K742，K743，K744，K745，K746，K765，
K766

2778 まで

肝膿瘍（細菌 A064，K750，K751，K752
性・寄生虫性疾 患 を 含む。）

2779 及び 060320

肝嚢胞

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術K637 ，K637-2 ，K639 ， なし
K639-3 ，K664 ，K665 ，K665-2 ， K725 ， K7252，K726，K615，K533，
K533-2 ， K654 ， K6682 なし

J038-2 ，J038 （4 に限 ありる。），G005，J045 なし食道・胃静脈瘤手術 K532 ， K532-2 ， K532-3 ， あり
等
K621 ， K668 ， K711 ， K7112，K635

K637 ，K637-2 ，K639 ， あり
K639-3 ，K664 ，K665 ，K665-2 ， K725 ， K7252，K726，K615，K533，
K533-2，K654，K668-2

J038-2 ，J038 （4 に限る。），G005，J045

あり

K768

2780
2781 から 060330
2784 まで

胆嚢疾患（胆 K802，K808
嚢結石など）

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

腹腔鏡下胆嚢摘出術 K672-2，K670
等
胆嚢摘出術

K672

0600500401901301002785 から 060335
2801 まで

胆嚢炎等

D135，K800，K801，K81，K820，K821， その他の手術あり
K822，K823，K824，K828，K829，K835，
K870

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術K637 ，K637-2 ，K639 ， なし
K639-3 ， K682-3 ，K688 ， K696 ， K681 ，
K682（1 に限る。），
K682（2 に限る。），
K682-2 なし

J038（4 に限る。）， あり
G005，J045 なしあり

K637 ，K637-2 ，K639 ， あり
K639-3 ， K682-3 ，K688 ， K696 ， K681 ，
K682（1 に限る。），
K682（2 に限る。），
K682-2

J038（4 に限る。），
G005，J045

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術K637 ，K637-2 ，K639 ， なし
K639-3 ， K682-3 ，K686 ， K688 ， K678 ，K681 ， K682 （ 1 に 限る。），K682（2 に限る 。 ） ， K682-2 ，K685 ， K687 ， K689 ，
K689-2 なし

J042（2 に限る。）， あり
J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

限局性腹腔膿瘍手術 K637，K637-2，K639，K639- あり
等
3，K678，K681，K682（1 に限 る。 ）， K682 （2 に 限る。），K682-2，K682-3，
K685，K686，K687，K688，
K689，K689-2

K637 ，K637-2 ，K639 ， あり
K639-3 ， K682-3 ，K686 ， K688 ， K678 ，K681 ， K682 （ 1 に 限る。），K682（2 に限る 。 ） ， K682-2 ，K685 ， K687 ， K689 ，
K689-2

J042（2 に限る。），
J038（4 に限る。），
G005，J045

腹腔鏡下胆嚢摘出術 K672-2，K670
等胆嚢摘出術

2802 から 060340
2817 まで

胆 管 （ 肝 内 K803，K804，K805，K830，K831，K832， その他の手術あり
外）結石、胆 K833，K834，K838，K839，K915
管炎

K672

腹腔鏡下胆嚢摘出術 K672-2，K669，K671（1 に等限る。），K671-2（1 に限る。），K672，K673
肝切除術 部分切除 K695 （ 1 に 限 る 。 ） ，等
K695 （ 2 に 限 る 。 ） ，K695 （ 3 に 限 る 。 ） ，K695 （ 4 に 限 る 。 ） ，K695 （ 5 に 限 る 。 ） ，K695（6 に限る。），K6952，K680，K696，K693

040190040190，180010

2818 から 060350

急性膵炎

B263，K85，K863，K871

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術K637 ，K637-2 ，K639 ， なし
K639-3 ，K664 ，K665 ，K665-2 ， K682-4 ，K725 ，K725-2 ，K726 ，
J010，K681，K682（1 に限る。），K682（2 に限る。），K682-2，K6823 ， K685 （ 1 に 限る。），K688，K689，
K689-2 ，K678 ，K699 （
2 に限る。），K708，
K708-2 ， K708-3 ，K709 なし

J038-2 ，J038 （4 に限 ありる。），G005，J045 なし急性膵炎手術等

K698 ， K671 （ 1 に 限 ありる 。 ） ， K671-2 （ 1 に 限
る 。 ） ， K672 ， K672-2 ，K687 （ 2 に 限 る 。 ） ，K705 ， K707 （ 1 に 限
る 。 ） ， K707 （ 2 に 限る。）

K637 ，K637-2 ，K639 ， あり
K639-3 ，K664 ，K665 ，K665-2 ， K682-4 ，K725 ，K725-2 ，K726 ，
J010，K681，K682（1 に限る。），K682（2 に限る。），K682-2，K6823 ， K685 （ 1 に 限る。），K688，K689，
K689-2 ，K678 ，K699 （
2 に限る。），K708，
K708-2，K708-3，K709

J038-2 ，J038 （4 に限る。），G005，J045

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

膵体尾部腫瘍切除術 K702（1 に限る。），K700膵尾部切除術の場合 2，K700-3，K703（1 に限等る 。 ） ， K703 （ 2 に 限
る 。 ） ， K699 （ 1 に 限
る 。 ） ， K699 （ 2 に 限
る 。 ） ， K706 ， K708-3 ，
K680，K696，K705，K707（
1 に限る。），K707（2 に限る。），K702-2

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

2827 まで2828 から 060360
2833 まで2834 から 060370
2841 まで

慢性膵炎（膵 K860，K861，K862，K868，K869
嚢 胞 を 含む。）

腹膜炎、腹腔 A183，K630，K631，K632，K65，K67，
内膿瘍（女性 K570，K572，K574，K578
器臓器を除
く。）

なし

K726，K726-2 なし

なし

J041 ， J038-2 ， J038 （
4 に限る。），G005，
J045 なし

あり

K726，K726-2

1 あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

2 あり

J041，J038-2

040190，130100

2842 から 060380
2844 まで

2845 及び 060390

ウイルス性腸 A08，A09
炎

細菌性腸炎

2846

2847 及び 060391

偽膜性腸炎

なし

J038（1 に限る。）， あり
J038（2 に限る。），
J038（3 に限る。），
G005，J045 なし

あり

J038（1 に限る。），
J038（2 に限る。），
J038（3 に限る。），
G005，J045

A00，A01，A020，A022，A028，A029，
A030，A031，A032，A033，A038，A039，
A040，A041，A042，A043，A044，A045，
A046，A048，A049，A050，A052，A053，
A054，A058，A059

なし

J038（1 に限る。），
J038（2 に限る。），
J038（3 に限る。），
G005，J045 なし

あり

J038（1 に限る。），
J038（2 に限る。），
J038（3 に限る。），
G005，J045

A047

なし

J038（1 に限る。），
J038（2 に限る。），
J038（3 に限る。），
G005，J045 なし

あり

J038（1 に限る。），
J038（2 に限る。），
J038（3 に限る。），
G005，J045

なし

G005，J045 なし

あり

G005，J045

2848

2849 及び 060565

顎変形症

K07

2850

2851 及び 060570
2852
2853 から 070010
2857 まで

その他の消化 K00，K01，K02，K03，K04，K05，K06，
管の障害
K08 ， K09 ， K10 ， K14 ， K319 ， K590 ，
K591，K592，K594，K598，K599，K629，
K66，K759，K764，K769，K918，K919
骨軟部の良性 D160，D161，D162，D163，D164，D165， その他の手術あり
腫瘍（脊椎脊 D167，D168，D169，D179，D211，D212，
髄を除く。） D214，D215，D216，D219，D481，M850，
M853，M854，M855，M856

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術K015，K016，K017（2 に限 る 。 ） ， K019 ，
K020，K021，K022（2 に限 る 。 ） ， K058 ，
K059 ， K615 ， K013 ，
K013-2 なし

四肢・躯幹軟部腫瘍 K030 ， K051 ， K051-2 ， あり
摘出術等
K052 ， K072 ， K082 ， K0823，K042，K054，K066（1 に限る。），K066-2（1 に限る 。 ） ， K043 ， K049 ，
K048，K065，K065-2

K015，K016，K017（2 に限 る 。 ） ， K019 ，
K020，K021，K022（2 に限 る 。 ） ， K058 ，
K059 ， K615 ， K013 ，
K013-210007x2858 及び 070020
2859

2860 から 070030
2865 まで

神経の良性腫 D361，Q850
瘍

2877 まで

骨の悪性腫瘍 C400，C401，C402，C403，C408，C409， その他の手術あり（ 脊 椎 を 除 C413，C418，C419，C795
く。）

骨悪性腫瘍手術等

2878 から 070041
2890 まで

K015，K016，K017（2 に限 る 。 ） ， K019 ，
K020，K021，K022（2 に限る。），K013，K0132 なしあり

K015，K016，K017（2 に限 る 。 ） ， K019 ，
K020，K021，K022（2 に限る。），K013，K0132

脊椎・脊髄腫 C412，C414，C701，C720，C721，C725， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる なし瘍C728，C729，C763，D166，D321，D334，
手術以外の手術
D421，D434，G550，M495
脊髄腫瘍摘出術 髄 K191 （ 2 に 限 る 。 ） ， あり
内のもの等

2866 から 070040

なし

軟部の悪性腫 C471，C472，C473，C474，C475，C476， その他の手術あり
瘍（脊髄を除 C478，C479，C491，C492，C493，C494，
く。）
C495，C496，C498，C499，C764，C765，
C773，C774，C960，C962，C964，C967，
C968，C969，D097

E002 注 3 加算なし

なし

化 学 療 法 ， G005 ，J045 なし

E002 注 3 加算あり

化学療法，G005，J045

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術（ただし、K084 ， K086 （ 1 に 限
る 。 ） ， K087 （ 1 に 限る。），K049，K085 及びK137 を除く。）

なし

メトトレキサート大量療法，化学療法，塩化スト
ロンチウム，放射線療法，G005，J045 なし

K053，K048

1 あり

G005，J045

2 あり

放射線療法

4 あり

化学療法ありかつ放射線
療法なし

5 あり

メトトレキサート大量療法なし

ペムブロリズマブ，トラ あり
ベクテジン，エリブリン
メシル酸塩，化学療法，
放 射 線 療 法 ， G005 ，J045 なし

1 あり

G005，J045

2 あり

放射線療法

3 あり

化学療法ありかつ放射線
療法なし

4 あり

エリブリンメシル酸塩

5 あり

トラベクテジン

K192，K136，K142（1 に限る 。 ） ， K142 （ 2 に 限
る 。 ） ， K142 （ 3 に 限
る 。 ） ， K142 （ 4 に 限る。）

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術四肢・躯幹軟部悪性 K031
腫瘍手術1300902891 及び 070050
2892

肩関節炎、肩 M0001，M0011，M0021，M0081，M0091，の障害（その M0101，M0111，M0121，M0131，M0141，
他）
M0151，M0161，M0162，M0181，M0201，
M0202，M0211，M0212，M0221，M0222，
M0301，M0311，M0312，M0321，M0361，
M0711，M0712，M1201，M1211，M1241，
M1251，M1281，M1301，M1302，M1311，
M1312，M1381，M1382，M1391，M1392，
M1901，M1911，M1921，M1981，M1991，
M2501，M2511，M2512，M2513，M2541，
M2571，M2581，M751，M758，M759

070060

手肘の関節炎 M0002，M0003，M0004，M0012，M0013，
M0014，M0022，M0023，M0024，M0082，
M0083，M0084，M0092，M0093，M0094，
M0102，M0103，M0104，M0112，M0113，
M0114，M0122，M0123，M0124，M0132，
M0133，M0134，M0142，M0143，M0144，
M0152，M0153，M0154，M0163，M0164，
M0182，M0183，M0184，M0203，M0204，
M0213，M0214，M0223，M0224，M0302，
M0303，M0304，M0313，M0314，M0322，
M0323，M0324，M0362，M0363，M0364，
M0713，M0714，M1303，M1304，M1313，
M1314，M1383，M1384，M1393，M1394，
M2514，M2515

2894 及び 070070

骨 髄 炎 （ 上 M8601，M8602，M8603，M8604，M8611，
肢）
M8612，M8613，M8614，M8621，M8622，
M8623，M8624，M8631，M8632，M8633，
M8634，M8641，M8642，M8643，M8644，
M8651，M8652，M8653，M8654，M8661，
M8662，M8663，M8664，M8681，M8682，
M8683，M8684，M8691，M8692，M8693，
M8694

2893

2895

2896 及び 070071
2897

骨髄炎（上肢 M8605，M8606，M8607，M8608，M8609，
以外）
M8610，M8615，M8616，M8617，M8618，
M8619，M8620，M8625，M8626，M8627，
M8628，M8629，M8630，M8635，M8636，
M8637，M8638，M8639，M8640，M8645，
M8646，M8647，M8648，M8649，M8650，
M8655，M8656，M8657，M8658，M8659，
M8660，M8665，M8666，M8667，M8668，
M8669，M8680，M8685，M8686，M8687，
M8688，M8689，M8690，M8695，M8696，
M8697，M8698，M8699

2898 から 070080
2900 まで2901 及び 070085
2902

滑膜炎、腱鞘 M2421，M6501，M6502，M6503，M6504，
炎、軟骨など M6511，M6512，M6513，M6514，M6521，の 炎 症 （ 上 M6522，M6523，M6524，M6531，M6532，
肢）
M6533，M6534，M6541，M6542，M6543，
M6544，M6581，M6582，M6583，M6584，
M6591，M6592，M6593，M6594，M7001，
M7002，M7003，M7004，M7011，M7012，
M7013，M7014，M7021，M7022，M7023，
M7024，M7031，M7032，M7033，M7034，
M7061，M7062，M7063，M7064，M7071，
M7072，M7073，M7074，M7081，M7082，
M7083，M7084，M7091，M7092，M7093，
M7094，M7101，M7102，M7103，M7104，
M7111，M7112，M7113，M7114，M7121，
M7122，M7123，M7124，M7131，M7132，
M7133，M7134，M7141，M7142，M7143，
M7144，M7151，M7152，M7153，M7154，
M7181，M7182，M7183，M7184，M7191，
M7192，M7193，M7194，M7301，M7302，
M7303，M7304，M7311，M7312，M7313，
M7314，M7381，M7382，M7383，M7384，
M753 ， M754 ， M755 ， M7601 ， M7602 ，M7603，M7604，M7611，M7612，M7613，
M7614，M7621，M7622，M7623，M7624，
M7641，M7642，M7643，M7644，M7651，
M7652，M7653，M7654，M7661，M7662，
M7663，M7664，M7671，M7672，M7673，
M7674，M7681，M7682，M7683，M7684，
M7691，M7692，M7693，M7694，M7701，
M7702，M7703，M7704，M7711，M7712，
M7713，M7714，M7721，M7722，M7723，
M7724，M7731，M7732，M7733，M7734，
M7751，M7752，M7753，M7754，M7781，
M7782，M7783，M7784，M7791，M7792，
M7793，M7794，M7941，M7942，M7943，
M7944，M9401，M9402，M9403，M9404，
M9411，M9412，M9413，M9414，M9481，
M9482，M9483，M9484，M9491，M9492，
M9493，M9494
滑膜炎、腱鞘 M0167，M0207，M0217，M0227，M0317，
炎、軟骨など M1207，M1217，M1246，M1247，M1256，の炎症（上肢 M1257，M1286，M1287，M1307，M1317，
以外）
M1387，M1397，M1907，M1917，M1927，
M1987，M1997，M2420，M2425，M2428，
M2429，M2507，M2547，M2577，M2587，
M2597，M6500，M6505，M6506，M6507，
M6508，M6509，M6510，M6515，M6516，
M6517，M6518，M6519，M6520，M6525，
M6526，M6527，M6528，M6529，M6530，
M6535，M6536，M6537，M6538，M6539，
M6540，M6545，M6546，M6547，M6548，

あり

080010M6549，M6580，M6585，M6586，M6587，
M6588，M6589，M6590，M6595，M6596，
M6597 ， M6598 ， M6599 ， M68 ， M7000 ，M7005，M7006，M7007，M7008，M7009，
M7010，M7015，M7016，M7017，M7018，
M7019，M7020，M7025，M7026，M7027，
M7028，M7029，M7030，M7035，M7036，
M7037，M7038，M7039，M7060，M7065，
M7066，M7067，M7068，M7069，M7070，
M7075，M7076，M7077，M7078，M7079，
M7080，M7086，M7087，M7088，M7089，
M7090，M7095，M7096，M7097，M7098，
M7099，M7100，M7105，M7106，M7107，
M7108，M7109，M7110，M7115，M7116，
M7117，M7118，M7119，M7120，M7125，
M7126，M7127，M7128，M7129，M7130，
M7135，M7136，M7137，M7138，M7139，
M7140，M7145，M7146，M7147，M7148，
M7149，M7150，M7155，M7156，M7157，
M7158，M7159，M7180，M7185，M7186，
M7187，M7188，M7189，M7190，M7195，
M7196，M7197，M7198，M7199，M7300，
M7305，M7306，M7307，M7308，M7309，
M7310，M7315，M7316，M7317，M7318，
M7319，M7380，M7385，M7386，M7387，
M7388，M7389，M7600，M7605，M7606，
M7607，M7608，M7609，M7610，M7615，
M7616，M7617，M7618，M7619，M7620，
M7625，M7626，M7627，M7628，M7629，
M7640，M7645，M7646，M7647，M7648，
M7649，M7650，M7655，M7656，M7657，
M7658，M7659，M7660，M7665，M7666，
M7667，M7668，M7669，M7670，M7675，
M7676，M7677，M7678，M7679，M7680，
M7685，M7686，M7687，M7688，M7689，
M7690，M7695，M7696，M7697，M7698，
M7699，M7700，M7705，M7706，M7707，
M7708，M7709，M7710，M7715，M7716，
M7717，M7718，M7719，M7720，M7725，
M7726，M7727，M7728，M7729，M7730，
M7735，M7736，M7737，M7738，M7739，
M7750，M7755，M7756，M7757，M7758，
M7759，M7780，M7785，M7786，M7787，
M7788，M7789，M7790，M7795，M7796，
M7797，M7798，M7799，M7940，M7945，
M7946，M7947，M7948，M7949，M9400，
M9405，M9406，M9407，M9408，M9409，
M9410，M9415，M9416，M9417，M9418，
M9419，M9480，M9485，M9486，M9487，
M9488，M9489，M9490，M9495，M9496，
M9497，M9498，M9499

2903 から 070090
2905 まで

2906 から 07010x
2908 まで2909 及び 070150
2910
2911 から 070160
2913 まで

2914 及び 070170

筋炎（感染性 M600，M601，M602，M608，M609，M610， その他の手術ありを含む。）
M611，M612，M613，M614，M615，M619，
M630，M631，M632，M638，M752，M791， 筋肉内異物摘出術
M792 ， M793 ， M795 ， M7962 ， M7963 ，
M7964，M7966，M7967

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術K029

化膿性関節炎 M0005，M0015，M0025，M0085，M0095， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる（下肢）M0105，M0115，M0125，M0135，M0145，
手術以外の手術
M0155，M0185，M0305，M0325，M0365， 関節鏡下関節滑膜切 K066-2 （ 1 に 限 る 。 ） ，M2516，M0006，M0016，M0026，M0086， 除術 肩、股、膝等 K066-4 （ 1 に 限 る 。 ） ，
M0096，M0106，M0116，M0126，M0136，
K066-6，K066-8，K068-2
M0146，M0156，M0166，M0186，M0206，
M0216，M0226，M0306，M0316，M0326，
M0366，M1306，M1316，M1386，M1396，
M0007，M0017，M0027，M0087，M0097，
M0107，M0117，M0127，M0137，M0147，
M0157，M0187，M0307，M0327，M0367，
M0717，M2517
上肢神経障害 G54，P140，P141，P143（胸郭出口症候 群 を 含む。）
上肢末梢神経 G56，P148，P149
麻痺

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

手根管開放手術等

K093，K093-2，K188

下肢神経疾患 G57

2915
2916 から 070180
2918 まで2919 及び 070190
2920

脊椎変形

M400，M401，M402，M403，M404，M405，
M410，M411，M412，M413，M414，M415，
M418，M419，M438，M439，M962，M963，
M964，M965，Q675，Q761，Q762，Q763，
Q764

あり

上肢・手の変 M200 ，M2101 ，M2102 ，M2103 ，M2104 ， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる形（偽関節を M2111，M2112，M2113，M2114，M2121，
手術以外の手術（ただし、除く。）
M2122，M2123，M2124，M2132，M2133，
K015，K016，K017（2 に限M2134，M2152，M2153，M2154，M2171，
る。），K019，K020 及びM2172，M2173，M2174，M2181，M2182，
K022 （2 に限 る。） を 除
M2183，M2184，M2191，M2192，M2193，
く。）
M2194
腱鞘切開術（関節鏡 K028，K034，K045（3 に限下によるものを含 る 。 ） ， K046 （ 3 に 限む。）等る。），K048

0703702921

0702002922 から 070210

手関節症（変 M1202，M1203，M1204，M1205，M1212，
形 性 を 含 M1213，M1214，M1215，M1242，M1243，
む。）
M1244，M1252，M1253，M1254，M1282，
M1283 ， M1284 ， M151 ， M152 ， M18 ，
M1902，M1903，M1904，M1905，M1912，
M1913，M1914，M1915，M1922，M1923，
M1924，M1925，M1982，M1983，M1984，
M1985，M1992，M1993，M1994，M1995，
M2502，M2503，M2504，M2542，M2543，
M2544，M2553，M2563，M2572，M2573，
M2574，M2582，M2583，M2584，M2592，
M2593，M2594
下肢の変形2924 まで

M201，M202，M203，M204，M205，M206， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
M2105，M2106，M2107，M2115，M2116，
手術以外の手術
M2117，M2125，M2126，M2127，M2136， 骨内異物（挿入物を K048 （ 2 に 限 る 。 ） ，M2137 ， M214 ， M2156 ， M2157 ， M216 ， 含む。）除去術 そ K048 （ 3 に 限 る 。 ） ，M2176，M2177，M2186，M2187，M2196， の他の頭蓋、顔面、 K048（4 に限る。）
M2197，M2506，M670
肩甲骨、上腕、大腿等
骨切り術 前腕、下 K054 （ 2 に 限 る 。 ） ，腿等
K054 （ 3 に 限 る 。 ） ，
K080（2 に限る。），K0802 ， K094 ， K105 ， K110 ，K110-2 ， K040 ， K040-3 ，
K063，K188，K057，K061，
K056 （ 2 に 限 る 。 ） ，K056（3 に限る。）

2925 から 070230
2929 まで

膝関節症（変 M146，M17，M2546，M2576，M2586，M2596 その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
形 性 を 含手術以外の手術む。）
関 節 滑 膜 切 除 術 K066（1 に限る。），K066肩、股、膝等

2（1 に限る。），K066-3（
1 に限る。），K066-4（1 に限る。），K066-5 ，K0666 ，K068 ，K068-2 ，K076 （
1 に限る。），K076-2（1 に限 る。 ）， K077 （1 に 限
る。）

骨穿孔術等

K042 ， K054 （ 2 に 限
る 。 ） ， K080 （ 1 に 限る。）

人工関節再置換術等 K082-3，K082
2930

070240動揺関節症

M2422，M2423，M2424，M2426，M2427，
M2432，M2433，M2434，M2436，M2437，
M2442，M2443，M2444，M2446，M2447，
M2520，M2521，M2522，M2523，M2524，
M2525，M2526，M2527，M2528，M2529，
M2530，M2531，M2532，M2533，M2534，
M2535，M2536，M2537，M2538，M2539，
M7085，M763

2931

070250

関節内障、関 M240 ， M241 ， M2482 ， M2483 ， M2484 ，
節内遊離体
M2485，M2486，M2487，M2490，M2492，
M2493，M2494，M2495，M2496，M2497，
M2498，M2499

2932

070270膝蓋骨の障害 M22

2933 から 070280
2935 まで

骨端症、骨軟 M420 ， M421 ， M429 ， M774 ， M8700 ， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
骨障害・骨壊 M8701，M8702，M8703，M8704，M8706，
手術以外の手術
死、発育期の M8707，M8708，M8709，M8710，M8711，
膝関節障害
M8712，M8713，M8714，M8716，M8717， 骨切り術 前腕、下 K054 （ 2 に 限 る 。 ） ，M8718，M8719，M8720，M8721，M8722， 腿等
K082（1 に限る。）
M8723，M8724，M8726，M8727，M8728，
M8729，M8730，M8731，M8732，M8733，
M8734，M8736，M8737，M8738，M8739，
M8780，M8781，M8782，M8783，M8784，
M8786，M8787，M8788，M8789，M8790，
M8791，M8792，M8793，M8794，M8796，
M8797 ，M8798 ，M8799 ，M880 ，M8880 ，M8881，M8882，M8883，M8884，M8885，
M8886 ，M8887 ，M8888 ，M8889 ，M889 ，
M896，M903，M904，M905，M910，M912，
M918，M919，M920，M921，M922，M923，
M924，M925，M926，M927，M928，M929，
M931，M939，M942，M943

070290上肢関節拘縮 M2451，M2452，M2453，M2454，M2461，
・強直
M2462，M2463，M2464，M2481，M2491，
M2561，M2562，M2564，M2591，M6241，
M6244，M750

2937 及び 070310

下肢関節拘縮 M2455，M2456，M2457，M2465，M2466，
・強直
M2467 ，M247 ，M2565 ，M2566 ，M2567 ，M6245，M6246

2936

2938
2939 から 070330
2942 まで

脊椎感染（感 M0168，M0208，M0218，M0228，M0318，
染を含む。） M460，M461，M462，M463，M464，M465，
M468，M469，M490，M491，M492，M493

なし

アルベカシン硫酸塩，テ
イコプラニン，バンコマ
イシン塩酸塩（注射薬に限る。），リネゾリド，
ダプトマイシン，テジゾ
リドリン酸エステル，
J045 なし

あり

アルベカシン硫酸塩，テ
イコプラニン，バンコマ
イシン塩酸塩（注射薬に限る。），リネゾリド，
ダプトマイシン，テジゾ
リドリン酸エステル，
J045

2943 から 07034x
2946 まで2947 から 070341
2955 まで

脊柱管狭窄（ M4323，M4324，M4325，M4703，M4704， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
脊 椎 症 を 含 M4705，M4713，M4714，M4715，M4723，
手術以外の手術（ただし、む。）
M4724，M4725，M4783，M4784，M4785，
K131-2 及 び K142-5 を 除M4793，M4794，M4795，M4803，M4804，
く。）
M4805，M4813，M4814，M4815，M4823， 脊椎固定術、椎弓切 K142 （ 1 に 限 る 。 ） ，
M4824，M4825，M4833，M4834，M4835， 除術、椎弓形成術（ K142 （ 2 に 限 る 。 ） ，M4843，M4844，M4845，M4853，M4854， 多椎間又は多椎弓の K142 （ 3 に 限 る 。 ） ，
M4855，M4883，M4884，M4885，M4893， 場合を含む。） 前 K142（4 に限る。），K142M4894，M4895，M4943，M4944，M4945， 方椎体固定等
6，K142-7
M4983，M4984，M4985，M5303，M5304，
M5305，M5313，M5314，M5315，M5333，
M5334，M5335，M5383，M5384，M5385，
M5393，M5394，M5395，M9952，M9962，
M9972，G551，G552，G553，G558，G951，
G952 ， G959 ， M4320 ， M4329 ， M4700 ，M4709，M4710，M4719，M4720，M4729，
M4780，M4789，M4790，M4799，M4800，
M4809，M4810，M4819，M4820，M4829，
M4830，M4839，M4840，M4849，M4850，
M4859，M4880，M4889，M4890，M4899，
M4940，M4949，M4980，M4989，M5300，
M5309，M5310，M5319，M5330，M5339，
M5380，M5389，M5390，M5399，M9950，
M9956，M9957，M9958，M9959，M9960，
M9966，M9967，M9968，M9969，M9970，
M9976，M9977，M9978，M9979
脊柱管狭窄（ G950 ，M4321 ，M4322 ，M4701 ，M4702 ， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる なし
脊 椎 症 を 含 M4711，M4712，M4721，M4722，M4781，
手術以外の手術む。） 頸部 M4782，M4791，M4792，M4801，M4802，
M4811，M4812，M4821，M4822，M4831， 内視鏡下椎弓切除術 K131-2，K142-5あり
M4832，M4841，M4842，M4851，M4852， 等
M4881，M4882，M4891，M4892，M4941， 脊椎固定術、椎弓切 K142 （ 1 に 限 る 。 ） ，M4942，M4981，M4982，M5301，M5302， 除術、椎弓形成術（ K142 （ 5 に 限 る 。 ） ，
M5311，M5312，M5331，M5332，M5381， 多椎間又は多椎弓の K142（6 に限る。），K142M5382，M5391，M5392，M9951，M9961， 場合を含む。） 前 6
M9971，M433，M434
方椎体固定等脊椎固定術、椎弓切 K142 （ 2 に 限 る 。 ） ，除術、椎弓形成術（ K142 （ 3 に 限 る 。 ） ，
多椎間又は多椎弓の K142（4 に限る。），K142場合を含む。） 後 7
方又は後側方固定等

K144，K923 なし

なし

E002 注 3 加算なし

K144，K923

あり

E002 注 3 加算あり

11013xあり

0501302956 から 070343
2968 まで2969 から 070350
2973 まで

脊柱管狭窄（ M4326，M4327，M4328，M4706，M4707， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
脊 椎 症 を 含 M4708，M4716，M4717，M4718，M4726，
手術以外の手術む。） 腰部 M4727，M4728，M4786，M4787，M4788，
骨盤、不安定 M4796，M4797，M4798，M4806，M4807，
椎M4808，M4816，M4817，M4818，M4826， 内視鏡下椎弓切除術 K131-2，K142-5
M4827，M4828，M4836，M4837，M4838， 等
M4846，M4847，M4848，M4856，M4857， 脊椎固定術、椎弓切 K142 （ 1 に 限 る 。 ） ，
M4858，M4886，M4887，M4888，M4896， 除術、椎弓形成術（ K142 （ 2 に 限 る 。 ） ，M4897，M4898，M4946，M4947，M4948， 多椎間又は多椎弓の K142 （ 3 に 限 る 。 ） ，
M4986，M4987，M4988，M5306，M5307， 場合を含む。） 前 K142（4 に限る。），K142M5308，M5316，M5317，M5318，M5336， 方椎体固定等
6，K142-7
M5337，M5338，M5386，M5387，M5388，
M5396 ， M5397 ， M5398 ， M430 ， M431 ，M435 ， M532 ， M9953 ， M9954 ， M9955 ，M9963，M9964，M9965，M9973，M9974，
M9975

なし

L100（1 に限る。）， あり
L100（2 に限る。），
L100（5 に限る。），
E002 注 3 加算なし

1 あり

E002 注 3 加算

2 あり

L100（1 に限る。），
L100（2 に限る。），
L100（5 に限る。）

椎間板変性、 M50，M51
ヘルニア

なし

E002 注 3 加算なし

あり

E002 注 3 加算

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

椎間板摘出術 後方 K134（2 に限る。）
摘出術
内視鏡下椎間板摘出 K134-2 （ 2 に 限 る 。 ） ，（切除）術 後方摘 K131-2，K142-5
出術等2974 から 070370
2977 まで

脊椎骨粗鬆症 M800，M801，M802，M803，M804，M805， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
M808，M809，M810，M811，M812，M813，
手術以外の手術M814，M815，M816，M818，M819，M820，
M821，M828，M851
脊椎固定術、椎弓切 K142 ， K142-5 ， K142-6 ，除術、椎弓形成術（ K142-7
多椎間又は多椎弓の場合を含む。）等

2978 及び 070380

ガングリオン M672，M673，M674

経皮的椎体形成術

K142-4

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

関節滑膜切除術等

K066，K035-2，K052，K0662，K066-3，K066-4，K0665，K066-6，K066-7，K0668，K070

2979

050130，070370

2980 から 070390
2982 まで

2983 から 070395

線維芽細胞性 M720，M721，M722，M724，M728，M729
障害

壊死性筋膜炎 A480，A483，M726

なし

K015，K016，K017（2 に限 る 。 ） ， K019 ，K020 ， K010 ， K013 ，
K013-2 なしあり

K015，K016，K017（2 に限 る 。 ） ， K019 ，K020 ， K010 ， K013 ，
K013-22985 まで2986 から 07040x
2989 まで

股関節骨頭壊 M8705，M8715，M8725，M8735，M8785， 関 節 滑 膜 切 除 術 K066（1 に限る。），K066死、股関節症 M8795，M0165，M0205，M0215，M0225， 肩、股、膝等
2（1 に限る。），K066-3（（変形性を含 M0315，M1206，M1216，M1245，M1255，
1 に限る。），K066-4（1 にむ。）
M1285，M1305，M1315，M1385，M1395，
限 る 。 ） ， K025 ， K026 ，
M16 ， M1906 ， M1916 ， M1926 ， M1986 ，
K026-2，K080-6
M1996，M2175，M2185，M2195，M2505，
M2545，M2575，M2585，M2595
大腿骨頭回転骨切り K055-2 ， K054 （ 1 に 限術等る 。 ） ， K055-3 ， K072 （
1 に限る。），K078（1 に限る 。 ） ， K080 （ 1 に 限
る 。 ） ， K082-2 ， K140 ，K141，K141-2

人工関節再置換術等 K082-3 ， K081 （ 1 に 限る。），K082
2990 及び 070420
2991

大腿骨頭すべ M930
り症

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

骨内異物（挿入物を K048（2 に限る。）
含む。）除去術 その他の頭蓋、顔面、
肩甲骨、上腕、大腿2992 から 070430
2994 まで

神 経 異 栄 養 M890，M891，M892，M893，M894，M895， その他の手術あり症、骨成長障 M898，M899
害、骨障害（
その他）
骨部分切除術等

2995

070440

色素性絨毛結 M1220，M1221，M1222，M1223，M1224，
節性滑膜炎
M1225，M1226，M1227，M1228，M1229

2996

070460

股関節ペルテ M911
ス病

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術K049，K052，K048，K196-2

なし

コラゲナーゼ（クロスト
リジウム ヒストリチク
ム）なし

あり

コラゲナーゼ（クロスト
リジウム ヒストリチク
ム）2997 から 070470
3004 まで

関節リウマチ M0500，M0501，M0502，M0503，M0504， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
M0505，M0506，M0507，M0508，M0509，
手術以外の手術
M0510，M0511，M0512，M0513，M0514，
M0515，M0516，M0517，M0518，M0519，
M0520，M0521，M0522，M0523，M0524，
M0525，M0526，M0527，M0528，M0529，
M0530，M0531，M0532，M0533，M0534，
M0535，M0536，M0537，M0538，M0539，
M0580，M0581，M0582，M0583，M0584，
M0585，M0586，M0587，M0588，M0589，
M0590，M0591，M0592，M0593，M0594，
M0595，M0596，M0597，M0598，M0599，
M0600，M0601，M0602，M0603，M0604，
M0605，M0606，M0607，M0608，M0609， 筋肉内異物摘出術等 K029，K030，K054，K060，
M0620，M0621，M0622，M0623，M0624，
K060-2 ， K065 ， K065-2 ，M0625，M0626，M0627，M0628，M0629，
K066 （ 1 に 限 る 。 ） ，
M0630，M0631，M0632，M0633，M0634，
K066 （ 2 に 限 る 。 ） ，
M0635，M0636，M0637，M0638，M0639，
K066（3 に限る。），K066M0680，M0681，M0682，M0683，M0684，
2，K066-3，K066-4，K066M0685，M0686，M0687，M0688，M0689，
7，K066-8，K068，K068-2，
M0690，M0691，M0692，M0693，M0694，
K073（1 に限る。），K073M0695，M0696，M0697，M0698，M0699，
2（1 に限る。），K076，
M0800，M0801，M0802，M0803，M0804，
K076-2，K078，K080，K080M0805，M0806，M0807，M0808，M0809，
5
M1308，M1318，M1388，M1398

なし

インフリキシマブ，トシ
リズマブ，アバタセプ
ト，サリルマブ，アダリ
ムマブ，ゴリムマブ，セルトリズマブペゴル，トファシチニブクエン酸
塩，バリシチニブ，ペフィシチニブ臭化水素酸
塩，エタネルセプト，デノ ス マ ブ ， J041-2 ，
J039，G005，J045 なし

1 あり

J041-2 ， J039 ， G005 ，
J045

人工関節再置換術等 K082-3 ， K080 （ 1 に 限
る 。 ） +K081 （ 1 に 限
る 。 ） ， K080 （ 1 に 限
る 。 ） +K082 （ 1 に 限
る 。 ） ， K081 （ 1 に 限
る 。 ） ， K082 ， K139 ，K142 （ 1 に 限 る 。 ） ，K142 （ 2 に 限 る 。 ） ，K142 （ 3 に 限 る 。 ） ，K142（4 に限る。），K1422，K142-6，K142-7，K144

2 あり

デノスマブ

3 あり

アダリムマブ，ゴリムマ
ブ，セルトリズマブペゴ
ル，トファシチニブクエ
ン酸塩，バリシチニブ，
ペフィシチニブ臭化水素
酸塩，エタネルセプト

5 あり

インフリキシマブ

3005 から 070480
3007 まで

3008 及び 070510
3009

3010 及び 070520
3011

脊椎関節炎

M0160，M0200，M0210，M0220，M0230，
M0231，M0232，M0233，M0234，M0235，
M0236，M0237，M0238，M0239，M0280，
M0281，M0282，M0283，M0284，M0285，
M0286，M0287，M0288，M0289，M0290，
M0291，M0292，M0293，M0294，M0295，
M0296，M0297，M0298，M0299，M0300，
M0310，M0320，M0360，M0640，M0641，
M0642，M0643，M0644，M0645，M0646，
M0647，M0648，M0649，M0700，M0701，
M0702，M0703，M0704，M0705，M0706，
M0707，M0708，M0709，M0710，M0715，
M0716，M0718，M0719，M0720，M0721，
M0722，M0723，M0724，M0725，M0726，
M0727，M0728，M0729，M0760，M0761，
M0762，M0763，M0764，M0765，M0766，
M0767 ，M0768 ，M0769 ，M081 ，M0830 ，M0831，M0832，M0833，M0834，M0835，
M0836，M0837，M0838，M0839，M0840，
M0841，M0842，M0843，M0844，M0845，
M0846，M0847，M0848，M0849，M0880，
M0881，M0882，M0883，M0884，M0885，
M0886，M0887，M0888，M0889，M0890，
M0891，M0892，M0893，M0894，M0895，
M0896，M0897，M0898，M0899，M0900，
M0901，M0902，M0903，M0904，M0905，
M0906 ，M0907 ，M0908 ，M0909 ，M098 ，M1300 ，M1310 ，M1380 ，M1390 ，M150 ，
M153，M158，M159，M1900，M45

痛風、関節の M10，M11，M140，M141，M143，M144，
障 害 （ そ の M145，M148，M790
他）

リンパ節、リ A182，D360，I881，I888，I889，I89，
ンパ管の疾患 L04

なし

インフリキシマブ，トシ
リズマブ，アダリムマブ
なし

2 あり

トシリズマブ3 あり

インフリキシマブ

3012 から 070560
3020 まで

3021 から 070570

重篤な臓器病 D86，I00，L88，L92，L93，L943，L95，
変を伴う全身 L982 ， L983 ， M0610 ， M0611 ， M0612 ，性自己免疫疾 M0613，M0614，M0615，M0616，M0617，
患
M0618，M0619，M0820，M0821，M0822，
M0823，M0824，M0825，M0826，M0827，
M0828 ， M0829 ， M300 ， M301 ， M302 ，
M308，M31，M32，M330，M331，M332，
M339，M34，M350，M351，M352，M353，
M354，M355，M356，M357，M358，M359，
M36，M633

瘢痕拘縮L905，L91

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術K015，K016，K017（2 に限 る 。 ） ， K019 ，K020 ， K022 （ 2 に 限
る 。 ） ， K013 ， K0132 なし

瘢痕拘縮形成手術

K010

1 あり

K013，K013-2

2 あり

K015，K016，K017（2 に限 る 。 ） ， K019 ，K020 ， K022 （ 2 に 限る。）

3026 まで

3027 及び 070580

斜頸なし

インフリキシマブ，ガン あり
マグロブリン，リツキシ
マブ，トシリズマブ，ベリムマブ，アダリムマ
ブ，J039，ボセンタン（錠剤に限る。），J038（
4 に限る。），G005，
J045 なし

1 あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

2 あり

ボセンタン（錠剤に限
る。）

3 あり

J039

4 あり

アダリムマブ7 あり

ガンマグロブリン

なし

J054-2，J045 なし

2 あり

J054-2

M436，Q680

3028
3029 から 070590
3031 まで

3032 から 070600
3034 まで

血管腫、リン D180，D181，I780
パ管腫

骨 折 変 形 癒 M8405，M8406，M8407，M8415，M8416， その他の手術あり
合、癒合不全 M8417，M8425，M8426，M8427，M8445，などによる変 M8446，M8447，M8485，M8486，M8487，
形 （ 上 肢 以 M960，T911，T912，T931，T932
骨長調整手術等外）

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術K058，K056，K057（2 に限る 。 ） ， K057 （ 3 に 限
る 。 ） ， K078 （ 2 に 限
る 。 ） ， K080 （ 2 に 限る。）

180035

3035 から 070610
3037 まで

骨 折 変 形 癒 M8401，M8402，M8403，M8404，M8411， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
合、癒合不全 M8412，M8413，M8414，M8421，M8422，
手術以外の手術などによる変 M8423，M8424，M8431，M8432，M8433， 変形治癒骨折矯正手 K057 （ 2 に 限 る 。 ） ，形（上肢）M8434，M8441，M8442，M8443，M8444， 術 前腕、下腿等 K056 ， K057 （ 3 に 限M8491 ，M8492 ，M8493 ，M8494 ，T921 ，る。），K058，K078（2 にT922
限 る。 ）， K080 （2 に 限あり

070370あり

070370る。）
3038 から 071030
3040 まで

その他の筋骨 M0000，M0008，M0009，M0010，M0018，
格系・結合組 M0019，M0020，M0028，M0029，M0080，
織の疾患
M0088，M0089，M0090，M0098，M0099，
M0100，M0108，M0109，M0110，M0118，
M0119，M0120，M0128，M0129，M0130，
M0138，M0139，M0140，M0148，M0149，
M0150，M0158，M0159，M0169，M0180，
M0188，M0189，M0209，M0219，M0229，
M0308，M0309，M0319，M0328，M0329，
M0368，M0369，M1200，M1208，M1209，
M1210，M1218，M1219，M1230，M1231，
M1232，M1233，M1234，M1235，M1236，
M1237，M1238，M1239，M1240，M1248，
M1249，M1250，M1258，M1259，M1280，
M1288，M1289，M1309，M1319，M1389，
M1399 ，M154 ，M1908 ，M1909 ，M1910 ，M1918，M1919，M1920，M1928，M1929，
M1980，M1988，M1989，M1990，M1998，
M1999，M2100，M2108，M2109，M2110，
M2118，M2119，M2120，M2128，M2129，
M2170，M2178，M2179，M2180，M2188，
M2189，M2190，M2198，M2199，M2450，
M2458，M2459，M2460，M2468，M2469，
M2480，M2488，M2489，M2500，M2508，
M2509，M2510，M2518，M2519，M2540，
M2548，M2549，M2550，M2551，M2552，
M2554，M2555，M2556，M2557，M2558，
M2559，M2560，M2568，M2569，M2570，
M2578，M2579，M2580，M2588，M2589，
M2590 ， M2598 ， M2599 ， M540 ， M541 ，
M542，M543，M544，M545，M546，M548，
M549，M671，M678，M679，M797，M798，
M799 ，M8300 ，M8301 ，M8302 ，M8303 ，
M8304，M8305，M8307，M8308，M8309，
M8310，M8311，M8312，M8313，M8314，
M8315，M8317，M8318，M8319，M8320，
M8321，M8322，M8323，M8324，M8325，
M8327，M8328，M8329，M8330，M8331，
M8332，M8333，M8334，M8335，M8337，
M8338，M8339，M8340，M8341，M8342，
M8343，M8344，M8345，M8347，M8348，
M8349，M8350，M8351，M8352，M8353，
M8354，M8355，M8357，M8358，M8359，
M8380，M8381，M8382，M8383，M8384，

M8385，M8387，M8388，M8389，M8390，
M8391，M8392，M8393，M8394，M8395，
M8397 ， M8398 ， M8399 ， M852 ， M858 ，
M859，M8600，M900，M901，M902，M906，
M907，M913，M938，M951，M952，M953，
M954，M955，M958，M959，M961，M966，
M968，M969，M990，M991，M992，M993，
M994，M998，M999，この表の傷病名の欄に掲げるＩＣＤコード以外の筋骨格系及び結合組織の疾患に係るＩＣＤコード
3041 から 080005
3045 まで

3046 から 080006
3051 まで

3052 から 080007
3055 まで

黒色腫

C43，D030，D031，D033，D034，D035， その他の手術あり
D036，D037，D038，D039

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

ニボルマブ，ペムブロリ
ズマブ，イピリムマブ，
ダブラフェニブメシル酸
塩+トラメチニブ ジメ
チルスルホキシド付加物，エンコラフェニブ+
ビニメチニブ，インター
フェロン，化学療法，放射 線 療 法 ， G005 ，J045 なし

皮膚悪性腫瘍切除術 K007，K031，K137，K191（
等
2 に 限 る 。 ） ， K627 ，K084 ， K086 （ 1 に 限
る 。 ） ， K087 （ 1 に 限る。），K085

1 あり

インターフェロン，化学療法，放射線療法，
G005，J045

2 あり

ダブラフェニブメシル酸
塩+トラメチニブ ジメ
チルスルホキシド付加物
あり，エンコラフェニブ+ビニメチニブあり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

アベルマブ，化学療法，
放 射 線 療 法 ， G005 ，J045 なし

皮膚悪性腫瘍切除術 K007 ， K005 ， K006 ， K006等
4，K031

2 あり

放射線療法

3 あり

化学療法ありかつ放射線療法なし

皮膚の悪性腫 C440，C443，C444，C445，C446，C447， その他の手術あり
瘍（黒色腫以 C448，C449，C792，D041，D044，D045，外）
D046，D047，D048，D049

皮膚の良性新 D170，D171，D172，D173，D210，D225， その他の手術あり
生物
D226，D227，D230，D232，D233，D234，
D235，D236，D237，D239，L72，L82，
L980

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術

皮膚、皮下腫瘍摘出 K005，K006，K006-4
術（露出部）等あり

K013 ，K013-2 ，K015 （
1 に限る。），K016，
K017（2 に限る。），
K019，K020，K022（2 に限る。）なしK013 ，K013-2 ，K015 （
1 に限る。），K016，
K017（2 に限る。），
K019，K020，K022（2 に限る。）

3056 及び 080010

膿皮症

A46，L00，L01，L02，L03，L05，L08

なし

K015，K016，K017（2 に限 る 。 ） ， K019 ，K020 ， K010 ， K013 ，
K013-2 なしあり

K015，K016，K017（2 に限 る 。 ） ， K019 ，K020 ， K010 ， K013 ，
K013-23057

3058

080020帯状疱疹

3059

080030疱疹（帯状疱 B000，B018，B019
疹を除く。）、その類症

3060

080040

ウイルス性急 B058，B059，B068，B069，B083
性発疹症

3061

080050

湿疹、皮膚炎 L20，L21，L23，L24，L25，L30
群3062 及び 080080

B022，B023，B027，B028，B029

痒疹、蕁麻疹 L28，L29，L50

あり

3063
3064

0800903065 及び 080100

紅斑症

L510，L518，L519，L52，L53，L54，L590

薬疹、中毒疹 L27

3066

3067 及び 080105

重症薬疹

L511，L512

なし

D291-3 なし

あり

D291-3なし

乾燥ポリエチレングリコール処理人免疫グロブリ
ン，J039，全身麻酔，
J045 なし

2 あり

乾燥ポリエチレングリコール処理人免疫グロブリ
ンなし

ガンマグロブリン，
J039 なし

1 あり

J039

なし

ウステキヌマブ，セクキ
ヌマブ，ブロダルマブ，
イキセキズマブ，グセル
クマブ，リサンキズマ
ブ，インフリキシマブ，
アダリムマブなし

1 あり

アダリムマブ2 あり

インフリキシマブ

3068

3069 及び 080110

水疱症

L10，L11，L12，L13，L14，Q81

3070
3071

0801303072 から 080140
3074 まで角化症、角皮 L83，L850，L851，L853，Q80，Q828
症
炎症性角化症 L400，L401，L402，L403，L404，L405，
L408，L409，L41，L42，L43，L44，M073

0800503075

080150

爪の疾患

3076

080160

皮膚の萎縮性 L66，L900，L901，L902，L903，L904，
障害
L906，L908，L909

3077 から 080180

母斑、母斑症 D220，D222，D223，D224，D229，I781，
Q825，Q851，Q858，Q859

3079 まで

L600，L601，L602，L603，L604，L605，
L608，L609，L62

3080

080190脱毛症

3081

080210

ざ瘡、皮膚の L70，L73
障害（その
他）

3082 及び 080220

エクリン汗腺 L74，L75の障害、アポクリン汗腺の障害

3083
3084 及び 080230
3085

K015，K016，K017（2 に限 る 。 ） ， K019 ，
K020，K013，K013-2 なしあり

K015，K016，K017（2 に限 る 。 ） ， K019 ，
K020，K013，K013-2

なし

K015，K016，K017（2 に なし
限 る 。 ） ， K019 ，K020 ， K022 （ 2 に 限
る 。 ） ， K013 ， K0132 なし

J003，J001-4 なし

あり

K015，K016，K017（2 に あり
限 る 。 ） ， K019 ，K020 ， K022 （ 2 に 限る。），K013，K013-2

J003，J001-4

なし

D291-2 なし

あり

D291-2

L63，L64，L65

皮膚色素異常 L80，L81症

3086

080240

多汗症

3087

080245放射線皮膚障 L57，L58，L598，L599
害

3088 から 080250

なし

褥瘡潰瘍

R61

L89

3092 まで

3093

0802603094 及び 080270
3095

その他の皮膚 I972，L22，L45，L67，L68，L71，L84，の疾患
L852，L858，L859，L86，L87，L940，
L941，L942，L944，L945，L946，L948，
L949，L981，L985，L986，L989，L99
食物アレルギ T780，T781
ー3096 から 090010
3114 まで

3115

0900203116 及び 090030
3117

乳房の悪性腫 C50，D05
瘍

乳房の良性腫 D24，D486，N60，N63
瘍
乳房の炎症性 N61，O91
障害

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術K015，K016，K017（1 に なし
限 る 。 ） ， K019 ，K020 ， K059 ， K013 ，
K013-2，K476-2，K4763（1 に限る。）なし

ペムブロリズマブ，アテ あり
ゾリズマブ，トラスツズ
マブ エムタンシン，ペルツズマブ，ベバシズマ
ブ，パクリタキセル（アルブミン懸濁型），トラ
スツズマブ，エリブリン
メシル酸塩，ゲムシタビ
ン塩酸塩，シクロホスフ
ァミド+塩酸エピルビシ
ン，パクリタキセル，ドセタキセル，化学療法，
放射線療法，J038（4 に限 る 。 ） ， G005 ，J045 なし

組織拡張器による再 K022（1 に限る。），K476- あり
建手術（一連につ 4き） 乳房（再建手術）の場合等

K015，K016，K017（1 に 1 あり
限 る 。 ） ， K019 ，K020 ， K059 ， K013 ，
K013-2，K476-2，K4763（1 に限る。）

J038（4 に限る。），
G005，J045

動脈（皮）弁及び筋 K476-3（2 に限る。）（皮）弁を用いた乳房再建術（乳房切除後） 二次的に行う
もの

2 あり

放射線療法

乳腺悪性腫瘍手術 K476（2 に限る。）
乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない
もの）

3 あり

化学療法ありかつ放射線療法なし

乳腺悪性腫瘍手術 K476 （ 4 に 限 る 。 ） ，
乳房部分切除術（腋 K476 （ 5 に 限 る 。 ） ，窩部郭清を伴うもの K476 （ 6 に 限 る 。 ） ，（内視鏡下によるも K476 （ 7 に 限 る 。 ） ，のを含む。））等 K476 （ 9 に 限 る 。 ） ，K476 （ 1 に 限 る 。 ） ，K476 （ 3 に 限 る 。 ） ，K476（8 に限る。），K627

4 あり

ゲムシタビン塩酸塩，シクロホスファミド+塩酸
エピルビシンあり，パク
リタキセル，ドセタキセル

6 あり

パクリタキセル（アルブ
ミン懸濁型），トラスツ
ズマブ

7 あり

ベバシズマブ

8 あり

ペルツズマブ

0700403118

0900403119 から 100020
3129 まで

乳房の形態異 N62，N64，O920，O921，Q83
常、女性化乳房、乳腺症など

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術（ただし、K013 ， K013-2 ， K015 ，K016 ， K017 （ 1 に 限
る 。 ） ， K019 ， K020 ，K022 （2 に限 る。） 及 び
K059 を除く。）

甲状腺の悪性 C73，D093，D440，E070
腫瘍

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術K386 なし

なし

ペムブロリズマブ，ヒト あり
チロトロピンアルファ，レンバチニブメシル酸
塩，ソラフェニブトシル
酸塩，Ｉ１３１内用療法，化学療法，放射線療
法なし

K386

1 あり

化学療法，放射線療法

2 あり

Ｉ１３１内用療法

3 あり

ソラフェニブトシル酸塩

4 あり

レンバチニブメシル酸塩

5 あり

ヒトチロトロピンアルファ内分泌腺及び C752，C753，C754，C755，C758，C759，
関連組織の腫 D353，D354，D355，D357，D359，D442，
瘍D444，D445，D446

なし

ペムブロリズマブ，化学療法，放射線療法なし

1 あり

化学療法，放射線療法

糖尿病性ケト E100，E101，E110，E111，E130，E131，
ア シ ド ー シ E140，E141
ス、非ケトン
昏睡

なし

J038（4 に限る。）， あり
G005 なし

あり

J038（4 に限る。），
G005

１型糖尿病（ E102，E103，E104，E106，E108，E109，
糖尿病性ケト E105，E107
アシドーシスを除く。）

なし

J038（4 に限る。），イ
ンスリン製剤（注射薬に限る。）なし1 あり

インスリン製剤（注射薬に限る。）

２型糖尿病（ E112，E113，E114，E116，E118，E119，
糖尿病性ケト E115，E117
アシドーシスを除く。）

なし

J038（4 に限る。），イ
ンスリン製剤（注射薬に限る。）なし1 あり

インスリン製剤（注射薬
に限る。）

2 あり

J038（4 に限る。）

甲状腺悪性腫瘍手術 K463 （ 1 に 限 る 。 ） ， あり
切除（頸部外側区域 K463（2 に限る。），K463郭清を伴わないも 2（1 に限る。），K463（の）等
3 に限る。），K463（4 に限る 。 ） ， K463 （ 5 に 限
る 。 ） ， K463-2 （ 2 に 限る。），K461，K461-2

3130 から 100030
3133 まで

3134 から 100040
3137 まで

3138

1000503139 及び 10006x
3140

3141 から 10007x
3143 まで

低血糖症（糖 E160
尿病治療に伴う場合）

070040040081，110310

3144 から 10008x
3146 まで

3147 から 100100

その他の糖尿 E120，E121，E122，E123，E124，E126，
病（糖尿病性 E128，E129，E132，E133，E134，E136，
ケトアシドー E138，E139，E142，E143，E144，E146，
シ ス を 除 E148，E149，R730，E125，E127，E135，
く。）
E137，E145，E147

なし

J038（4 に限る。），イ
ンスリン製剤（注射薬に限る。）なし1 あり

インスリン製剤（注射薬
に限る。）

2 あり

J038（4 に限る。）

なし

プロスタグランジンＥ１製剤（注射薬に限る。），J003，J038 （
4 に限る。）なし

あり

プロスタグランジンＥ１製剤（注射薬に限る。），J003，J038 （
4 に限る。）

甲状腺の良性 D34，E01，E04，E071
結節なし

D417（9 に限る。），
J017 なし

甲状腺機能亢 E050，E051，E052，E053，E054，E055，
進症
E058，E059，E061

なし

Ｉ１３１内用療法，放射 あり
線療法，J017，G005 ，J045 なし

1 あり

放 射 線 療 法 ， J017 ，
G005，J045

2 あり

Ｉ１３１内用療法

糖尿病足病変 L97，M142，L984，L988

3150 まで

3151 及び 100120

肥満症

E66

3152
3153 及び 100130
3154
3155 から 100140
3159 まで

3160

100150慢性甲状腺炎 E062，E063，E064，E065，E069，O905

3161

100160

甲状腺機能低 E02，E03，E078，E890
下症

3162

100170急性甲状腺炎 E060

3163 から 100180
3169 まで

副腎皮質機能 C740，C749，C797，D350，D441，E242， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる なし
亢進症、非機 E243，E244，E248，E249，E258，E259，
手術以外の手術
能性副腎皮質 E260，E261，E269，E270
腹腔鏡下副腎摘出術 K754-2 ， K754 ， K754-3 ， あり
腫瘍
等
K755（1 に限る。）

D419（5 に限る。）なし なし

ペムブロリズマブ，化学 あり
療法，放射線療法なし

D419（5 に限る。）

1 あり

化学療法，放射線療法

なし

化学療法なしあり

化学療法

副腎悪性腫瘍手術等 K756，K756-2
3170 から 100190
3172 まで
3173

100202

褐色細胞腫、 C741，D356，D447，E275
パラガングリオーマ
その他の副腎 E250，E271，E272，E273，E274，E896
皮質機能低下症

0703700703703174

1002103175 から 100220
3177 まで

低血糖症

E15，E161，E162

原発性副甲状 C750，D351，E210，E212，E213，E214， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
腺 機 能 亢 進 E215
手術以外の手術症、副甲状腺副甲状腺（上皮小 K464 （ 1 に 限 る 。 ） ，
腫瘍体）腺腫過形成手術 K464（2 に限る。）
副甲状腺（上皮小体）摘出術等3178

100230

続発性副甲状 E211
腺機能亢進症

3179

100240副甲状腺機能 E20，E892
低下症

3180 から 100250
3186 まで

3187 から 100260
3192 まで

3193 及び 100270
3194

下垂体機能低 E230，E231，E236，E237
下症

下垂体機能亢 C751，D352，D443，E220，E221，E228，
進症
E229，E240，E241

100280

尿崩症

3196

100285ＡＤＨ分泌異 E222
常症

3197

100290グルコース調 E00，E079，E163，E164，E168，E169，
節・膵内分泌 E278 ， E279 ， E28 ， E29 ， E30 ， E31 ，障害、その他 E340，E341，E342，E344，E345，E348，の内分泌疾患 E349，E35，E891，E893，E894，E895，
E898，E899，Q96，Q980，Q981，Q982，
Q983，Q984

3198

100300代謝性疾患（ E740，E78，E790，E80，E830，E831，
糖 尿 病 を 除 E832，E833，E834，E838，E839
く。）

3201 まで
3202

100320なし

内分泌負荷試験 下垂体 あり
前葉負荷試験なし

1 あり

内分泌負荷試験 下垂体
前葉負荷試験を１種類

2 あり

内分泌負荷試験 下垂体
前葉負荷試験を２種類以上なし

D287（1 に限る。）なし なし

ソマトスタチンアナロ
グ，ペグビソマント，化学療法，放射線療法なし

あり

D287（1 に限る。）

あり

ソマトスタチンアナロ
グ，ペグビソマント，化学療法，放射線療法なし

ＬＨ－ＲＨ，放射線療法，G005 なし

あり

ＬＨ－ＲＨ，放射線療法，G005

間脳下垂体疾 E233，F500，F502
患（その他）

3195

3199 から 100310

副甲状腺（上皮小 K464
体）腺腫過形成手術

E232

腎血管性高血 I150，I701，I722
圧症
内分泌性高血 I151，I152，I158，I159
圧症（その
他）

なし

E003（3 のｲに限る。）
なし

あり

E003（3 のｲに限る。）

10007x，100202，
1003003203 及び 100330
3204

3205 から 100335
3210 まで

3211

1003603212 から 100370
3214 まで

栄養障害（そ E40，E41，E42，E43，E44，E45，E46，の他）
E50 ，E511 ，E518 ，E519 ，E52 ，E53 ，E54，E55，E56，E58，E59，E60，E61，
E63，E64，E65，E67，E68

なし

G005，J045 なし

あり

G005，J045

代謝障害（そ E70 ， E71 ， E72 ， E73 ， E741 ， E742 ，の他）
E743，E744，E748，E749，E75，E76，
E77，E791，E798，E799，E84，E88，E90

なし

酵素補充療法，J038（ あり
4 に限る。），G005，
J045 なし

1 あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

なし

カナキヌマブ，タファミ
ジスメグルミン，パチシ
ランナトリウムなし

あり

カナキヌマブ，タファミ
ジスメグルミン，パチシ
ランナトリウム

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

ニボルマブ，ペムブロリ あり
ズマブ，イピリムマブ，
ＩＬ－２，テムシロリム
ス，パゾパニブ塩酸塩，
スニチニブリンゴ酸，エ
ベロリムス，アキシチニ
ブ，ソラフェニブトシル
酸塩，化学療法，放射線療法，インターフェロ
ン，G005，J045 なし

腎（尿管）悪性腫瘍 K773 ， K773-2 ， K773-3 ，手術等
K773-4，K773-5

1 あり

化学療法，放射線療法，
インターフェロン，G005，J045

2 あり

パゾパニブ塩酸塩，スニ
チニブリンゴ酸，エベロ
リムス，アキシチニブ，
ソラフェニブトシル酸塩

3 あり

テムシロリムス

小人症

E343

アミロイドー E85
シス

3215

100380

体液量減少症 E86

3216

100391

低カリウム血 E268，E876症

3217 及び 100392
3218
3219 及び 100393

カルシウム代 E835
謝障害

3220

その他の体液 E870，E871，E872，E873，E874，E875，
・電解質・酸 E877，E878
塩基平衡障害3221 から 11001x

腎腫瘍

3232 まで040190，110310

C64，C790，D300，D410

その他の手術あり

0700403233 から 11002x
3235 まで

3236 及び 11004x

性器の悪性腫 C60，D074，C638，C639，C688，C689，
瘍
D076

3237

尿道・性器の D304，D290，D297，D299，D307，D309，
良性腫瘍
D407，D409，D411，D412，D413，D417，
D419

3238 から 110050

後腹膜疾患

C786，D200，D483

なし

ニボルマブ，ペムブロリ
ズマブ，アベルマブ，化学療法，放射線療法なし

1 あり

化学療法，放射線療法

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

ペムブロリズマブ，化学 あり
療法，放射線療法，
G005，J045 なし

後腹膜悪性腫瘍手術 K643，K643-2，K642，K642等
2，K642-3，K773，K773-2，
K773-3 ， K773-4 ， K636 ，K636-3 ， K636-4 ， K775 ，K784 ， K784-2 ， K786 ，K787 ， K627 （ 7 に 限
る 。 ） ， K627 （ 8 に 限
る。）

1 あり

化学療法，放射線療法，
G005，J045

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

ペムブロリズマブ，化学 あり
療法，放射線療法，
G005，J045 なし

腎（尿管）悪性腫瘍 K773 ， K773-2 ， K773-3 ，手術等
K773-4 ， K785-2 ， K803 （6 に 限 る 。 ） ， K803-2 ，K803-3 ， K801 （ 2 に 限る。），K765

1 あり

放射線療法，G005，J045

2 あり

化学療法

なし

ペムブロリズマブ，化学 あり
療法，放射線療法，
G005，J045 なし

膀胱悪性腫瘍手術 K803（6 に限る。）
経尿道的手術1 あり

放射線療法，G005，J045

膀胱悪性腫瘍手術 K803（6 に限る。）+K939-2
経尿道的手術+術中血管等描出撮影加算

2 あり

化学療法

その他の手術あり

3245 まで

3246 から 110060
3255 まで

3256 から 110070
3271 まで

腎盂・尿管の C65，C66，D091
悪性腫瘍

膀胱腫瘍

C67，C680，C681，C791，D090，D303， その他の手術あり
D414

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

膀胱悪性腫瘍手術 K803 （ 1 に 限 る 。 ） ，切除等
K803 （ 2 に 限 る 。 ） ，K803 （ 3 に 限 る 。 ） ，K803 （ 4 に 限 る 。 ） ，K803（5 に限る。），K8032，K803-3

060210，060370

130070060210，070040，
110420，130070，
1300903272 から 110080
3289 まで

前立腺の悪性 C61，C637，D075，N423
腫瘍

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術

D413 なし

なし

ペ ム ブ ロ リ ズ マ ブ ， あり
M004 （ 3 の ｲ に 限る。），カバジタキセル
アセトン付加物，アビラ
テロン酢酸エステル，エンザルタミド，アパルタ
ミド，ドセタキセル，化学療法，塩化ラジウム（
２２３Ｒａ），放射線療法，G005，J045 なし

D413

1 あり

G005，J045

K830

2 あり

放射線療法

前立腺悪性腫瘍手術 K843 ， K843-2 ， K843-3 ，等
K843-4

3 あり

ドセタキセル，化学療法，塩化ラジウム（２２
３Ｒａ）

4 あり

アビラテロン酢酸エステ
ル，エンザルタミド，ア
パルタミド

5 あり

カバジタキセル アセト
ン付加物

7 あり

M004（3 のｲに限る。）

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

ペムブロリズマブ，化学 あり
療法，放射線療法，
G005，J045 なし

精巣悪性腫瘍手術

K833

1 あり

化学療法，放射線療法，
G005，J045

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術

経皮的放射線治療用 K007-2
金属マーカー留置術
精巣摘出術

3290 から 110100
3295 まで

3296 から 11012x
3304 まで

精巣腫瘍

C62，C630，C631，C632，D176，D292， その他の手術あり
D293，D401

上部尿路疾患 N132，N20，D301，D302，N281，N288

体外衝撃波腎・尿管 K768
結石破砕術（一連につき）
経皮的尿路結石除去 K764
術（経皮的腎瘻造設術を含む。）
経尿道的尿路結石除 K781
去術
腎切石術等

K763，K759，K767，K772，
K772-2，K772-3，K782

ありあり

K775 なし
K775

あり

070040，110420

1300701800103305 から 11013x
3310 まで

下部尿路疾患 N21，N137，N138，N139，Q627，G834， その他の手術あり
N31 ， A562 ， N30 ， N34 ， N35 ， N991 ，
N393，N394，N363

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

膀胱結石、異物摘出 K798（1 に限る。），K800術 経尿道的手術等 3，K823，K823-4，K823-5
尿管膀胱吻合術等

K786，K809-2，K809-3

尿道狭窄内視鏡手術 K821，K814，K821-2，K821等
3，K822
膀胱結石、異物摘出 K798（2 に限る。），K818
術 膀胱高位切開術
等
3311 から 110200
3314 まで

前立腺肥大症 D291，D400，N40
等

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

経尿道的前立腺手術 K841，K841-2，K841-5
等
前立腺被膜下摘出術 K840
3315 から 11022x
3318 まで

男性生殖器疾 N41，N45，N47，N48，D294，I861，N43， その他の手術あり
患
N44，N46，N508
精索捻転手術等

3319 から 110260
3324 まで

3325 から 110270
3328 まで

3329

110275ネフローゼ症 N04
候群

急速進行性腎 N01炎症候群

急性腎炎症候 N00
群

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術あり

K838 ， K633 （ 5 に 限
る 。 ） ， K634 ， K835 ，K834 ， K834-2 ， K834-3 ，
K828
なし

リツキシマブ，J039，
J038（4 に限る。）なし

1 あり

J038（4 に限る。）

2 あり

J039

3 あり

リツキシマブなし

J039 ， J038 （ 4 に 限
る。）なし

1 あり

J038（4 に限る。）

3 あり

J039

1102003330 から 110280
3352 まで

慢性腎炎症候 I120，I129，N02，N03，N05，N06，N07， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる なし
群・慢性間質 N08 ， N11 ， N12 ， N14 ， N183 ， N184 ，
手術以外の手術性腎炎・慢性 N185，N189，N391，N392
腎不全
内シャント血栓除去 K608-3 ， K616-4 ， K607 （ ありD412 なし

なし

J038-2 ，J042 （1 に限 ありる。），J038（4 に限
る。）なし

D412

1 あり

J038（4 に限る。）

動脈形成術、吻合術 K610 （ 5 に 限 る 。 ） ，その他の動脈等K612（1 のｲに限る。），
K614（7 に限る。），K6073

2 あり

J042（1 に限る。）

連続携行式腹膜灌流 K635-3
用カテーテル腹腔内
留置術

3 あり

J038-2

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

J038-2 ，J038 （4 に限る。）なし

経皮的腎（腎盂）瘻 K775 ， K783-2 ， K783-3 ，造設術等
K798（1 に限る。），K7982

1 あり

J038（4 に限る。）

3 あり

J038-2

術等

3353 から 110290

急性腎不全

K767，N173360 まで

3361 から 110310
3363 まで

腎臓又は尿路 N10，N136，N151，N390の感染症

その他の手術あり

040190，180010

2 に限る。）

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

経皮的腎（腎盂）瘻 K775，K783-2
造設術等
3364 から 110320
3369 まで

3370 から 110420

腎、泌尿器の I823，N150，N158，N159，N16，N181， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
疾 患 （ そ の N182，N19，N22，N23，N25，N26，N27，
手術以外の手術他）
N289 ，N29 ，N32 ，N33 ，N360 ，N361 ，
N362，N368，N369，N37，N398，N399， 外尿道腫瘍切除術 K816
N420，N421，N422，N428，N429，N49，
N500，N501，N509，N51，N990，N992， 経尿道的電気凝固術 K800-2，K797
N993，N994，N995，N998，N999，Q624， 等
Q628

あり

110310

水腎症等あり

110200，110290

N130，N131，N133，N134，N135

その他の手術あり

3376 まで

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

経尿道的尿管ステン K783-2，K783-3
ト留置術等
腎摘出術等

3377

110430腎動脈塞栓症 N280

K772 ， K772-2 ， K772-3 ，
K778，K778-2，K775

3378 から 120010
3400 まで

3401 から 12002x
3419 まで

3420 から 120030
3424 まで

卵巣・子宮附 C56，C57，C796
属器の悪性腫瘍

子宮頸・体部 C53，D06，N87，C54，D070，C55，D073の悪性腫瘍

外陰の悪性腫 C51，D071，N900，N901，N902，N903，
瘍
N904

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

ペムブロリズマブ，ベバ あり
シズマブ，ドキソルビシ
ン塩酸塩リポソーム製剤，カルボプラチン+ド
セタキセル，カルボプラ
チン+パクリタキセル，
化学療法，放射線療法，
G005，J045 なし

子宮附属器悪性腫瘍 K889 ， K627 （ 7 に 限手術（両側）等
る 。 ） ， K627 （ 8 に 限
る 。 ） ， K641 ， K645 ，K740 （ 2 に 限 る 。 ） ，K877，K888，K888-2

1 あり

G005，J045

2 あり

化学療法なしかつ放射線
療法あり

4 あり

化学療法ありかつ放射線
療法なし

5 あり

カルボプラチン+ドセタ
キセルあり，カルボプラ
チン+パクリタキセルあり

6 あり

ドキソルビシン塩酸塩リ
ポソーム製剤

7 あり

ベバシズマブその他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

ペムブロリズマブ，ベバ あり
シズマブ，トラベクテジ
ン，化学療法，放射線療法，G005，J045 なし

子宮内膜掻爬術

K861

1 あり

G005，J045

子宮頸部（腟部）切 K867，K867-3，K867-4
除術等

2 あり

化学療法なしかつ放射線療法あり

子宮悪性腫瘍手術等 K879，K879-2，K627（7 に限 る。 ）， K627 （8 に 限る。），K645，K877

3 あり

化学療法ありかつ放射線
療法あり

4 あり

化学療法ありかつ放射線
療法なし

5 あり

ベバシズマブ，トラベク
テジン

なし

K015，K016，K017（2 に なし
限 る 。 ） ， K019 ，K020 ，K021，K021-2 ，
K013，K013-2 なし

ニボルマブ，ペムブロリ
ズマブ，アベルマブ，化学療法，放射線療法，
G005，J045 なし

あり

K015，K016，K017（2 に 2 あり
限 る 。 ） ， K019 ，K020 ，K021，K021-2 ， 3 あり
K013，K013-2

放射線療法
化学療法ありかつ放射線療法なし

060210，130070

1300703425 から 120040
3428 まで3429 から 120050

腟の悪性腫瘍 C52，D072，N890，N891，N892，N893，
N894

絨毛性疾患

C58，D392，O01

3432 まで

3433 から 120060
3436 まで

子宮の良性腫 D25，D26，D390
瘍3440 まで

卵巣の良性腫 D27，D391
瘍3442 及び 120090

3447 まで

化学療法ありかつ放射線療法なし

胞状奇胎除去術等

K911，K861

1 あり

化学療法

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

子宮全摘術等K877，K871，K872（1 に限る 。 ） ， K872 （ 2 に 限
る 。 ） ， K876 ， K876-2 ，
K878，K878-2

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

女性生殖器の D28，D397，D399
良性腫瘍（その他）
生殖器脱出症 N81

子宮内膜症

3 あり

ペムブロリズマブ，化学
療法なし

3443
3444 から 120100

放射線療法

なし

卵巣部分切除術（腟 K887 （ 2 に 限 る 。 ） ，式を含む。） 腹腔 K885 ， K885-2 ， K887-2 （鏡によるもの等
2 に限る。），K887-3（2 に限る。），K887-4，K888（
2 に限る。），K888-2（2 に限る。）

1200802 あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

卵巣部分切除術（腟 K887 （ 1 に 限 る 。 ） ，式を含む。） 開腹 K876 ， K876-2 ， K877 ，によるもの等K878 ， K878-2 ， K887-2 （
1 に限る。），K887-3（1 に限 る。 ）， K888 （1 に 限
る 。 ） ， K888-2 （ 1 に 限
る。）
3441

ニボルマブ，ペムブロリ
ズマブ，アベルマブ，化学療法，放射線療法，
G005，J045 なし

その他の手術あり

腹腔鏡下腟式子宮全 K877-2，K872-2，K863-3，
摘術等
K872-3，K873

3437 から 120070

なし

N800，N801，N802，N803，N804，N805， その他の手術あり
N806，N808，N809

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

腹腔鏡下腟式子宮全 K877-2，K863，K886（2 に摘術等
限 る 。 ） ， K885 ， K887 ，
K887-3
子宮全摘術等K877 ， K886 （ 1 に 限る。），K888，K888-2

3448 から 120110
3452 まで

3453 及び 120120
3454
3455 及び 120130
3456
3457

1201403458 から 120150
3460 まで
3461 から 120160
3463 まで

3464 及び 120165

子宮・子宮附 N70，N71，N72，N73，N74
属器の炎症性疾患

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術あり

060370あり

120170あり

120170あり

120170

骨盤腹膜外膿瘍切開 K638 ， K637 （ 2 に 限
排膿術等る 。 ） ， K637-2 ， K639 ，K639-3 ， K854 ， K854-2 ，
K886
子宮全摘術等K877，K888，K888-2

妊娠早期の出 O20
血

子宮頸管縫縮術K906

妊娠高血圧症 O10，O11，O12，O13，O14，O15，O16
候群関連疾患その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

子宮破裂手術等

K903，K904，K898

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

子宮破裂手術等

K903，K904，K898，K905

卵巣・卵管・ N83
広間膜の非炎症性疾患
異所性妊娠（ O00
子宮外妊娠）
流産

O02，O03，O04，O05，O06，O07，O080，
O082，O083，O084，O085，O086，O087，
O088，O089

妊娠合併症等 O21，O22，O23，O25，O26

3465
3466 から 120170
3471 まで3472 から 120180
3478 まで

早産、切迫早 O30，O470，O471，O479，O60
産

胎児及び胎児 O31，O32，O33，O34，O35，O36，O40， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
付属物の異常 O41，O42，O430，O431，O438，O439，
手術以外の手術
O46，O48
内視鏡的胎盤吻合血 K910-2
管レーザー焼灼術

3479 から 120182
3481 まで

前置胎盤及び O44
低置胎盤

胎児外回転術等

K907，K908

骨盤位娩出術等

K892，K893，K894，K899，
K900 ， K900-2 ， K901 ，
K902，K891，K895，K896，
K897，K906

子宮全摘術等K877，K903，K904，K872（
1 に限る。），K898，K905

子宮筋腫摘出（核 K872 （ 2 に 限 る 。 ） ，出）術 腟式等
K898，K905

3482 及び 120185
3483
3484 及び 120190
3485
3486 から 120200
3488 まで3489 及び 120210
3490
3491 から 120220
3494 まで

3495 から 120230
3498 まで（常位）胎盤 O458，O459
早期剥離
女性生殖系の N75，N76，N77
炎症性疾患（その他）
妊娠中の糖尿 O24
病

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

帝王切開術

K898

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

子宮内膜掻爬術

K861

子宮全摘術等K877，K849，K872-2，K8723 ，K747 ，K856 ，K856-2 ，K856-3 ， K856-4 ， K866 ，K866-2

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

女性性器を含 N82
む瘻
女性性器のポ N84
リープ

子宮の非炎症 N85，N86，N88
性障害

子宮鏡下子宮中隔切 K863-2 ， K867 ， K867-4 ，除術、子宮内腔癒着 K883，K861，K864
切除術（癒着剥離術を含む。）等
子宮全摘術

3499

1202403500 及び 120250

腟及び外陰の N895，N896，N897，N898，N899，N905，
非炎症性障害 N906，N907，N908，N909

3501

生殖・月経周 N91，N92，N93，N94，N95，N96，N97
期に関連する
病態

3502 から 120260

分娩の異常3506 までなし

レボノルゲストレルなし

産褥期を中心 O28，O29，O85，O86，O87，O88，O89，とするその他 O900，O901，O902，O903，O904，O908，の疾患
O909，O94，O95，O96，O97，O98，O99

なし

J038（4 に限る。），
J039，G005，J045 なし

産科播種性血 O081，O450，O723
管内凝固症

なし

トロンボモデュリンアル
ファ，アンチトロンビン
Ｉ Ｉ Ｉ 製 剤 ， J039 ，
J045，G005 なし

3 あり

アンチトロンビンＩＩＩ
製剤

O432，O61，O62，O63，O64，O65，O66， その他の手術あり
O67，O68，O69，O70，O71，O720，O721，
O722，O73，O74，O75，O81，O82，O83， 骨盤位娩出術等
O84
子宮破裂手術等

3507 及び 120270
3508
3509 及び 120290
3510

K877

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術K615 なし

K892，K893，K894，K900， あり
K900-2 ， K901 ， K902 ，
K891，K895，K896，K897

K615

K903，K904，K898，K899，
K905

3511

1203003512 から 130010

人工授精に関 N98
する合併症
急性白血病

3530 まで3531 から 130020
3536 まで

ホジキン病

C910，C917，C918，C919，C920，C923，
C924，C925，C926，C927，C928，C929，
C930，C933，C937，C939，C940，C942，
C944，C947，C950，C957，C959，D475

C810，C811，C812，C813，C814，C817，
C819

なし

ブリナツモマブ，イノツ
ズマブ オゾガマイシ
ン，クロファラビン，ネララビン，ギルテリチニ
ブフマル酸塩，キザルチ
ニブ塩酸塩，ダサチニ
ブ，ボスチニブ，ポナチ
ニブ塩酸塩，三酸化ヒ素
製剤，ゲムツズマブ オ
ゾガマイシン，イマチニ
ブメシル酸塩，化学療法，放射線療法，J038（
4 に限る。），G005，
J045 なし

1 あり

放射線療法，J038（4 に限る。），G005，J045

2 あり

化学療法

3 あり

イマチニブメシル酸塩

4 あり

ゲムツズマブ オゾガマ
イシン

5 あり

三酸化ヒ素製剤

6 あり

ダサチニブ，ボスチニ
ブ，ポナチニブ塩酸塩

7 あり

クロファラビン，ネララ
ビン，ギルテリチニブフ
マル酸塩，キザルチニブ
塩酸塩

8 あり

イノツズマブ オゾガマ
イシン

9 あり

ブリナツモマブなし

ニボルマブ，ペムブロリ
ズマブ，ブレンツキシマ
ブ ベドチン，化学療法，放射線療法，J038（
4 に限る。），G005，
J045 なし

3 あり

化学療法ありかつ放射線
療法なし

4 あり

ブレンツキシマブ ベドチン

3537 から 130030
3562 まで

非ホジキンリ C820，C821，C822，C823，C824，C825，
ンパ腫
C826，C827，C829，C830，C831，C833，
C835，C837，C838，C839，C840，C841，
C844，C845，C846，C847，C848，C849，
C851，C852，C857，C859，C86，C880，
C884，C911，C913，C914，C915，C916

なし

イブリツモマブチウキセ あり
タン塩化イットリウム，
イブリツモマブチウキセ
タン塩化インジウム，オ
ビヌツズマブ，ブレンツ
キシマブ ベドチン，モガムリズマブ，フォロデ
シン塩酸塩，プララトレ
キサート，ロミデプシ
ン，ベンダムスチン塩酸
塩，ボルテゾミブ，アレ
ムツズマブ，イブルチニ
ブ，ベネトクラクス，オファツムマブ，リツキシ
マブ+ フィルグラスチ
ム，リツキシマブ+レノ
グラスチム，リツキシマ
ブ，化学療法，放射線療法 ， J038 （ 4 に 限る。），G005，J045 なし

1 あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

2 あり

放射線療法

3 あり

化学療法ありかつ放射線
療法なし

4 あり

リツキシマブ

5 あり

リツキシマブ+フィルグ
ラスチム，リツキシマブ+レノグラスチム

6 あり

ベンダムスチン塩酸塩，
ボルテゾミブ，アレムツ
ズマブ，イブルチニブ，
ベネトクラクス，オファ
ツムマブ

7 あり

モガムリズマブ，フォロ
デシン塩酸塩，プララト
レキサート，ロミデプシ
ン

8 あり

ブレンツキシマブ ベド
チン

9 あり

オビヌツズマブ

A あり

イブリツモマブチウキセ
タン塩化イットリウム，
イブリツモマブチウキセ
タン塩化インジウム

1800103563 から 130040
3575 まで

3576 から 130050
3583 まで

多 発 性 骨 髄 C882，C883，C887，C889，C900，C901，
腫、免疫系悪 C902，C903
性新生物

骨髄増殖性腫 C921，C922，C931，C943，C946，C951，
瘍
D45，D471，D473，D474，D758

なし

ダラツムマブ，エロツズ あり
マブ，パノビノスタット
乳酸塩，ボルテゾミブ，
ポマリドミド，レナリド
ミド，カルフィルゾミ
ブ，イキサゾミブクエン酸エステル，サリドマイ
ド，化学療法，放射線療法，J039，J038（4 に限る。），G005，J045 なし

1 あり

J039 ， J038 （ 4 に 限る。），G005，J045

2 あり

放射線療法

3 あり

化学療法ありかつ放射線
療法なし

5 あり

パノビノスタット乳酸
塩，ボルテゾミブ，ポマ
リドミド，レナリドミ
ド，カルフィルゾミブ，
イキサゾミブクエン酸エ
ステル

6 あり

ダラツムマブ，エロツズ
マブ

なし

ポナチニブ塩酸塩，ルキ
ソリチニブリン酸塩，ダサチニブ，ボスチニブ，
ニロチニブ塩酸塩，イマ
チニブメシル酸塩，化学療法，放射線療法，
J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

1 あり

放射線療法，J038（4 に限る。），G005，J045

2 あり

化学療法

3 あり

イマチニブメシル酸塩

4 あり

ポナチニブ塩酸塩，ルキ
ソリチニブリン酸塩，ダサチニブ，ボスチニブ，
ニロチニブ塩酸塩

1800103584 から 130060
3591 まで3592 から 130070
3595 まで3596 から 130080
3601 まで

3602 から 130090
3606 まで3607 から 130100
3612 まで

骨髄異形成症 D460，D461，D462，D464，D465，D466，
候群
D467，D469

なし

アザシチジン，化学療 あり
法，放射線療法，J038（
4 に限る。），G005，
J045 なし

1 あり

放射線療法，J038（4 に限る。），G005，J045

3 あり

化学療法

4 あり

アザシチジン

なし

G005，J045 なし

あり

G005，J045

なし

抗胸腺細胞グロブリン， あり
エルトロンボパグ オラミン，化学療法，インターフェロン，シクロスポ
リン（点眼薬を除く。），G005，J045 な
し1 あり

化学療法，インターフェ
ロン，シクロスポリン（
点眼薬を除く。），
G005，J045

2 あり

エルトロンボパグ オラ
ミン

3 あり

抗胸腺細胞グロブリン

貧 血 （ そ の D500，D501，D508，D509，D510，D511，
他）
D512，D513，D518，D519，D520，D521，
D528，D529，D530，D531，D532，D538，
D539，D550，D551，D552，D559，D560，
D561，D562，D563，D564，D569，D570，
D571，D572，D573，D580，D581，D582，
D588，D589，D590，D591，D592，D593，
D594，D595，D596，D599，D62，D640，
D641，D642，D643，D644，D648，D649

なし

エクリズマブ，ラブリズ
マブ，人ハプトグロビ
ン ， J039 ， G005 ，J045 なし

1 あり人ハプトグロビン，
J039，G005，J045

2 あり

エクリズマブ，ラブリズ
マブ

播種性血管内 D65
凝固症候群

なし

トロンボモデュリンアル あり
ファ，アンチトロンビン
Ｉ Ｉ Ｉ 製 剤 ， J039 ，
J045，G005 なし

1 あり

G005

2 あり

J039，J045

3 あり

アンチトロンビンＩＩＩ
製剤

4 あり

トロンボモデュリンアル
ファ

白血球疾患（ D70，D720，D721，D728，D729
その他）

再生不良性貧 D600，D601，D608，D609，D610，D611，
血D612，D613，D619

1800101300700603703613 から 130110
3618 まで3619 から 130111
3621 まで

3622 から 130120
3624 まで

3625 から 130130
3627 まで

3628

1301403629 及び 130150
3630

3631 及び 130160
3632

3633

130170

出血性疾患（ D691，D692，D693，D694，D695，D696，
その他）
D698，D699

なし

ガンマグロブリン，アルガトロバン，リツキシマ
ブ，ロミプロスチム，放射 線 療 法 ， J039 ，
J045 なし

1 あり

放射線療法，J039，J045

2 あり

ロミプロスチム

5 あり

ガンマグロブリン

なし

第ＸＩＩＩ因子製剤なし ありあり

第ＸＩＩＩ因子製剤なし

メチルチオニニウム塩化 あり
物，カナキヌマブ，インターフェロン，化学療法，放射線療法，G005，
J045 なし

1 あり

放射線療法，G005，J045

なし

活性型プロテインＣ，ア
ンチトロンビンＩＩＩ製剤，リハビリテーショ
ン，J045 なし

1 あり

リハビリテーション，
J045

2 あり

アンチトロンビンＩＩＩ
製剤

造血器疾患（ D470，D472，D477，D479
その他）

なし

リツキシマブなし

原発性免疫不 D71，D80，D81，D82，D83，D84
全症候群

なし

乾燥濃縮人Ｃ１－インア
クチベーター，イカチバ
ント酢酸塩なし

あり

乾燥濃縮人Ｃ１－インア
クチベーター，イカチバ
ント酢酸塩

なし

化学療法，G005 なし

2 あり

化学療法

アレルギー性 D690
紫斑病

血液疾患（そ C965，C966，D553，D558，D568，D578，の他）
D598 ，D618 ，D63 ，D73 ，D74 ，D750 ，
D751，D759，D76，D77，D89

凝固異常（そ D68の他）

後天性免疫不 B20，B21，B22，B23，B24，C46
全症候群

血友病

D66，D67

10007x1301103634 から 140010
3666 まで3667 から 140070
3670 まで

妊 娠 期 間 短 P00，P01，P02，P03，P04，P05，P07，
縮、低出産体 P08，P10，P11，P12，P13，P15，P20，
重に関連する P21，P22，P23，P24，P25，P26，P27，
障害
P28，P29，P35，P36，P37，P38，P39，
P50，P51，P52，P53，P54，P55，P56，
P57，P58，P590，P591，P592，P593，
P598，P599，P60，P61，P70，P71，P72，
P74 ， P75 ， P76 ， P77 ， P780 ， P781 ，
P782，P783，P788，P789，P80，P81，
P83，P90，P91，P92，P93，P94，P95，
P96

頭蓋、顔面骨 Q670，Q671，Q672，Q673，Q674，Q75， その他の手術あり
の先天異常
Q870

なし

一酸化窒素吸入療法かつパリビズマブ，肺サーファクタントかつパリビズ
マブ，J045-2，肺サーファクタント，パリビズマ
ブ，G005，J045 なし

1 あり

G005，J045

2 あり

パリビズマブ

3 あり

J045-2，肺サーファクタ
ント

4 あり

一酸化窒素吸入療法あり
かつパリビズマブあり，
肺サーファクタントあり
かつパリビズマブありなし

リハビリテーション， あり
J045 なし

あり

リハビリテーション，
J045

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

上顎骨形成術 単純 K443 （ 1 に 限 る 。 ） ，な場合等
K443 （ 2 に 限 る 。 ） ，K443 （ 3 に 限 る 。 ） ，K444 （ 1 に 限 る 。 ） ，K444 （ 2 に 限 る 。 ） ，K444 （ 3 に 限 る 。 ） ，K444（4 に限る。），K4442，K445，K052，K237
頭蓋骨形成手術 頭 K180 （ 1 に 限 る 。 ） ，蓋骨のみのもの等 K180 （ 2 に 限 る 。 ） ，K180（3 に限る。）

3671 から 140080
3674 まで

脳、脊髄の先 Q00，Q01，Q02，Q03，Q04，Q05，Q06，
天異常
Q07，Q760

3675

140090先天性鼻涙管 Q105
閉塞

3676

140100眼の先天異常 Q101，Q102，Q103，Q104，Q106，Q107，
Q11，Q14，Q158，Q159

3677

140110

鼻の先天異常 M950，Q300，Q301，Q302，Q303，Q308，
Q309

3678

140140

口蓋・口唇先 Q35，Q36，Q37
天性疾患3679 及び 140170
3680
3681 及び 140190
3682

正中頸嚢胞・ Q180，Q188，Q892
側頸嚢胞
小耳症・耳介 Q160，Q161，Q171，Q172，Q173，Q174， その他の手術あり
異常・外耳道 Q175
閉鎖
耳介形成手術

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術K296

0102303683 から 140210
3685 まで

先 天 性 耳 瘻 Q170，Q181
孔、副耳

副耳（介）切除術K288

先天性耳瘻管摘出術 K287

3686

140220

耳の疾患（そ Q162，Q164，Q165，Q169，Q178，Q179，の他）
Q182，Q183，Q189

3687

140230喉頭の疾患（ Q312，Q313，Q315，Q319
その他）

3688 から 140245
3690 までなし

パリビズマブ，肺サーフ
ァ ク タ ン ト ， G005 ，J045 なし

肺の先天性異 Q330，Q331，Q332，Q333，Q334，Q335，
常Q336，Q338，Q339，Q340

なし

パリビズマブ，肺サーフ
ァ ク タ ン ト ， G005 ，J045 なし

気道の先天異 Q310，Q311，Q318，Q32，Q348，Q349
常なし

パリビズマブ，肺サーファクタント，J045 なし

なし

パリビズマブなし

舌・口腔・咽 Q184，Q185，Q186，Q187，Q380，Q381， その他の手術あり
頭の先天異常 Q382，Q383，Q384，Q385，Q386，Q387，
Q388

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

舌繋瘢痕性短縮矯正 K418-2，K419
術等3691 から 140260
3693 まで

胸郭の変形及 Q676，Q677，Q678，Q765，Q766，Q767， その他の手術あり
び先天異常
Q768，Q769

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

漏斗胸手術 胸骨挙 K487 （ 1 に 限 る 。 ） ，上法によるもの等 K487 （ 2 に 限 る 。 ） ，K487（3 に限る。）
3694 及び 140270
3695
3696 及び 140280
3697
3698 から 14029x
3701 まで

動 脈 管 開 存 Q250，Q211症、心房中隔欠損症

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術

D206 なし

弁形成術等

K554，K554-2，K562（2 に あり
限 る。 ）， K571 （1 に 限る。），K574，K594（3 に限る。），K594-2

D206

3702 から 14031x
3724 まで

先天性心疾患 Q210，Q212，Q214，Q245，Q254，Q257， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる なし（動脈管開存 Q263，Q231，Q232，Q233，Q253，Q256，
手術以外の手術症、心房中隔 Q213，Q200，Q201，Q202，Q203，Q220， 経皮的肺動脈形成術 K570-3，K570-2，K615
あり
欠 損 症 を 除 Q226，Q234，Q251，Q252，Q255，Q262， 等
く。）
Q204，Q205，Q224，Q208，Q209，Q218， 心室中隔欠損閉鎖術 K576 （ 1 に 限 る 。 ） ，
Q219，Q221，Q222，Q223，Q225，Q228， 単独のもの等
K576 （ 3 に 限 る 。 ） ，
Q229，Q230，Q238，Q239，Q240，Q241，
K576 （ 4 に 限 る 。 ） ，
Q242，Q243，Q244，Q246，Q248，Q249，
K571 （ 1 に 限 る 。 ） ，
Q258，Q259，Q260，Q261，Q264，Q265，
K564，K578
Q266，Q268，Q269，Q206，Q270，Q271，
ファロー四徴症手術 K580 ， K581 （ 1 に 限
Q272，Q273，Q274，Q278，Q279，Q288，
等る 。 ） ， K581 （ 2 に 限
Q289る 。 ） ， K554 ， K554-2 ，K557 ， K557-4 ， K568 ，K569 ， K582 （ 2 に 限
る 。 ） ， K583 （ 1 に 限
る 。 ） ， K585 ， K586 ，K589 ， K576 （ 2 に 限る。），K577，K579，K5792（1 に限る。），K556，
K556-2 ， K557-2 ， K558 ，
K570，K575，K582（1 に限る 。 ） ， K584 （ 1 に 限る。），K588

D206 なし

なし

パリビズマブなし

D206

あり

パリビズマブ

大血管転位症手術 K583 （ 2 に 限 る 。 ） ，
大血管血流転換術（ K583 （ 3 に 限 る 。 ） ，
ジャテーン手術）等 K583（4 に限る。），K5792（2 に限る。），K563，
K565，K566，K567，K571（
2 に 限 る 。 ） ， K572 ，K573 ， K581 （ 3 に 限
る 。 ） ， K582 （ 3 に 限
る 。 ） ， K584 （ 2 に 限る。），K587
3725 から 140390
3727 まで

3728 及び 140410
3729
3730 から 140420
3733 まで

食道の先天異 Q39
常その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

パリビズマブ，肺サーフ
ァ ク タ ン ト ， G005 ，J045 なし

食道狭窄拡張術等

K522，K522-2

あり

パリビズマブ，肺サーファクタント，G005，J045

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

先天性肥厚性 Q400
幽門狭窄症
腸重積

K561

腸重積症整復術 観 K715（2 に限る。），K715血的なもの等
2
腸重積症整復術 非 K715（1 に限る。）
観血的なものあり

1400103734 から 140430
3736 まで3737 から 14044x
3743 まで

腸管の先天異 Q402，Q403，Q408，Q409，Q41，Q430，
常Q432，Q433，Q434，Q438，Q439，Q451，
Q458，Q459

直 腸 肛 門 奇 Q42，Q435，Q436，Q437，Q431
形、ヒルシュ
スプルング病なし

パリビズマブ，肺サーフ
ァ ク タ ン ト ， G005 ，J045 なし

あり

パリビズマブ，肺サーファクタント，G005，J045

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

パリビズマブ，肺サーフ
ァ ク タ ン ト ， G005 ，J045 なし

鎖肛手術 肛門膜状 K751 （ 1 に 限 る 。 ） ，
閉鎖切開等
K732，K751（2 に限る。）

あり

パリビズマブ，肺サーファクタント，G005，J045

なし

G005，J045 なし

あり

G005，J045

あり

パリビズマブ，肺サーファクタント，G005，J045

あり

パミドロン酸二ナトリウ
ム

その他の手術あり

人工肛門造設術等

K726，K726-2

先天性巨大結腸症手 K735，K735-3
術等
鎖肛手術 仙骨会陰 K751 （ 3 に 限 る 。 ） ，式等
K751（4 に限る。），K7513
3744 から 140450
3746 まで

3748

1404803750 から 140490
3752 まで3753

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

総胆管拡張症手術等 K674，K674-2

3747 及び 140460

3749

胆道の先天異 Q440，Q441，Q444，Q445，Q446，Q447， その他の手術あり
常（拡張症） Q450，Q452，Q453

140500胆道の先天異 Q442，Q443
常（閉鎖症）

先天性腹壁異 Q792，Q793，Q795
常手足先天性疾 Q66，Q681，Q682，Q684，Q685，Q688，
患Q690，Q691，Q692，Q699，Q700，Q701，
Q702，Q703，Q704，Q709，Q710，Q711，
Q712，Q713，Q714，Q715，Q716，Q718，
Q719，Q720，Q721，Q722，Q723，Q724，
Q725，Q726，Q727，Q729，Q73，Q740，
Q741，Q742，Q743，Q748，Q749，Q872

骨軟骨先天性 Q77，Q78，Q796，Q798
形成異常

なし

K015，K016，K017（2 に限 る 。 ） ， K019 ，K020 ， K022 （ 2 に 限る。），K059，K013，
K013-2 なしあり

K015，K016，K017（2 に限 る 。 ） ， K019 ，K020 ， K022 （ 2 に 限る。），K059，K013，
K013-2

3754 及び 140510
3755

3756 から 140550
3758 まで

3759 及び 14056x
3760
3761 から 140580
3764 まで

3765 及び 140590

股関節先天性 Q65，Q683
疾患、大腿骨先天性疾患

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

先天性股関節脱臼観 K064 ， K054 （ 1 に 限血的整復術等る 。 ） ， K054 （ 3 に 限る。），K055-2，K055-3，
K058 （ 2 に 限 る 。 ） ，K058 （ 4 に 限 る 。 ） ，K078 （ 1 に 限 る 。 ） ，K080 （ 1 に 限 る 。 ） ，K141 ， K061 （ 1 に 限
る 。 ） ， K062 （ 1 に 限る。），K080-6

先天性嚢胞性 Q61
腎疾患

なし

トルバプタンなし

あり

トルバプタン

なし

G005，J045 なし

あり

G005，J045

先 天 性 水 腎 Q620，Q621，Q622，Q623，Q625，Q626，症、先天性上 Q63
部尿路疾患
先天性下部尿 Q54，Q550，Q551，Q553，Q554，Q555， その他の手術あり
路疾患
Q556，Q558，Q559，Q64

停留精巣

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術（ただし、K799 ， K805 ， K805-2 及 び
K805-3 を除く。）

尿膜管摘出術等

K804，K804-2

尿道形成手術等

K818，K819，K820，K821

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術（ただし、K882 ， K883 ， K884 ， K8633 及び K872-4 を除く。）

会陰形成手術等

K851 ， K855 ， K859 ， K8592，K860，K845，K846，K847

Q552，Q53

3766
3767 から 140600
3769 まで

3770 及び 140620
3771

3772 及び 150040
3773

女性性器の先 Q50，Q51，Q52
天性異常

その他の先天 Q56，Q60，Q728，Q794，Q799，Q820，
異常Q821，Q822，Q823，Q824，Q829，Q84，
Q86，Q871，Q873，Q874，Q875，Q878，
Q890，Q891，Q893，Q894，Q897，Q898，
Q899
熱性けいれん R560

3774 から 150070

川崎病

M303

なし

D206 なし

なし

インフリキシマブ，ガンマグロブリン，J039，
J045 なし

あり

D206

1 あり

ガンマグロブリン，
J039，J045

2 あり

インフリキシマブ

染色体異常（ Q90，Q91，Q92，Q93，Q95，Q97，Q985，
ターナー症候 Q986，Q987，Q988，Q989，Q99
群及びクラインフェルター
症候群を除
く。）

なし

パリビズマブ，G005， あり
J045 なし

2 あり

パリビズマブ

脳性麻痺

なし

リハビリテーション，
J045 なし

あり

リハビリテーション，
J045

3781 まで3782 から 150110
3784 まで

3785 から 150120

G80

3788 まで3789 から 160100
3800 まで

頭蓋・頭蓋内 S000，S007，S008，S009，S010，S017， その他の手術あり
損傷
S018，S019，S020，S021，S06，S071，
S079，S080，S089，S090，S091，S097

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術

K045（3 に限る。）， なし
K083 ， K119 ， K120 ，K121 ，K124，K124-2 ，K125 ， K128 ， K143 ，K144 ， K386 ， K481 ，
K483，K494，K509（1 に限る。），K509（2 に限る。），K511，K513，
K517 ， K534 （ 1 に 限る。），K534（2 に限る 。 ） ， K607 ， K6072，K623（1 に限る。）
なし

D227 ， J038 （ 4 に 限 ありる。），G005，J045 なし減圧開頭術 その他 K149（2 に限る。），K149- ありの場合等
2，K163，K164，K168

K045（3 に限る。）， あり
K083 ， K119 ， K120 ，K121 ，K124，K124-2 ，K125 ， K128 ， K143 ，K144 ， K386 ， K481 ，
K483，K494，K509（1 に限る。），K509（2 に限る。），K511，K513，
K517 ， K534 （ 1 に 限る。），K534（2 に限る 。 ） ， K607 ， K6072，K623（1 に限る。）

D227 ， J038 （ 4 に 限る。），G005，J045

140010010230，040080，
040081

3801 から 160200
3808 まで

顔面損傷（口 S003，S004，S005，S012，S013，S014， その他の手術あり
腔、咽頭損傷 S015，S022，S023，S024，S025，S026，を含む。）
S027，S028，S029，S041，S042，S043，
S044，S045，S046，S047，S048，S049，
S070，S078，S081，S088，S099，S100，
S101，T180

この項の手術の欄に掲げる なし
手術以外の手術

K010（1 に限る。）， なし
K182（2 に限る。），
K607（2 に限る。），
K615 ， K015 ， K016 ，
K017（2 に限る。），
K019 ， K020 ， K021 ，
K021-2，K022（2 に限る。），K059，K013，
K013-2 なし

K386 ， D227 ， K664 ，J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

鼻骨骨折整復固定術 K333 ， K227 ， K228 ， K333- あり
等
2，K333-3，K334，K334-2，
K335 ， K335-2 ， K335-3 ，K347-3 ， K427 ， K427-2 ，
K229，K428，K430，K432

K010（1 に限る。）， あり
K182（2 に限る。），
K607（2 に限る。），
K615 ， K015 ， K016 ，
K017（2 に限る。），
K019 ， K020 ， K021 ，
K021-2，K022（2 に限る。），K059，K013，
K013-2

K386 ， D227 ， K664 ，J038（4 に限る。），
G005，J045

下顎骨折観血的手術 K429 ， K429-2 ， K431 ，等
K433 ， K434 ， K434-2 ，K443 （ 1 に 限 る 。 ） ，K443 （ 2 に 限 る 。 ） ，K443 （ 3 に 限 る 。 ） ，K444 （ 1 に 限 る 。 ） ，K444 （ 2 に 限 る 。 ） ，K444 （ 3 に 限 る 。 ） ，K444 （ 4 に 限 る 。 ） ，
K445，K446
3809 及び 160250
3810

3811 から 160300
3813 まで

3814 から 160350
3816 まで

3817 から 160400
3822 まで

眼損傷

H055，H446，H447，S001，S002，S011，
S050，S051，S052，S053，S054，S055，
S056，S057，S058，S059，T150，T151，
T158，T159，T26

喉頭・頸部気 S110，T17
管損傷なし

K279 ， K239 ， K241 ，K245 ， K246 ， K278 ，K280，K280-2 なしあり

K279 ， K239 ， K241 ，K245 ， K246 ， K278 ，K280，K280-2
なし

J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

なし

J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術なし

J019，J008，J038（4 に限 る 。 ） ， G005 ，J045 なし

血管結紮術 開胸又 K607 （ 1 に 限 る 。 ） ，は開腹を伴うもの等 K534 （ 1 に 限 る 。 ） ，K534（2 に限る。），K5343，K481，K483，K615（1 に限 る。 ）， K615 （3 に 限る。）

あり

J019，J008，J038（4 に限る。），G005，J045

頸部損傷（喉 S03，S107，S108，S109，S111，S112，
頭・頸部気管 S117，S118，S119，S128，S135，S15，
損傷、頸椎頸 S16，S17，S18，S19
髄損傷を除
く。）
胸郭・横隔膜 S20，S21，S222，S223，S224，S225， その他の手術あり
損傷
S228，S229，S234，S235，S278，S29

3823

1604403824 から 160450
3831 まで

外耳・中耳損 S092，S098，T16
傷（異物を含む。）
肺・胸部気管 S243，S244，S246，S254，S255，S257， その他の手術あり
・気管支損傷 S258，S259，S270，S271，S272，S273，
S274，S275，S276，S277，S279，S28

160480心・大血管損 S250，S251，S252，S253，S26
傷3833 から 160500

食道・胃損傷 S363，T181，T182，T281，T286

3832

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術（ただし、
K386，K509（1 に限る。）
及び K509（2 に限る。）を
除く。）

なし

J019，J008，J038（4 に あり
限 る 。 ） ， G005 ，J045 なし

肺切除術等

K511 ， K607 ， K607-2 ，K623 （ 1 に 限 る 。 ） ，
K494，K513，K517，K615（
1 に限る。），K615（3 に限る。）

あり

J019，J008，J038（4 に限る。），G005，J045

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

食道異物摘出術等

K523 ， K523-2 ， K653-2 ，
K653-33835 まで3836 から 160510
3840 まで

3841 から 16054x
3843 まで3844 及び 160570

肝・胆道・膵 S361，S362，S360
・脾損傷

腸管損傷（胃 S364，T183，S365，T184，S366，T185
以外）

腹部血管損傷 S35

3845

3846 から 160575
3848 まで

その他腹腔内 S367，S368，S369，T188，T282，T287
臓器の損傷

3849

160580

腹壁損傷

S30，S310，S311

3850

160590

四肢神経損傷 S44，S54，S64，S74，S84，S94，T113

3851

160600四肢血管損傷 S45，S55，S65，S75，S85，S95，T114

なし

K615 なし

なし

J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

あり

K615

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

なし

J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

なし

J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

なし

J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

なし

J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

0400803852 から 160610
3854 まで

四肢筋腱損傷 M620，M621，M623，M626，M628，M629， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
M660，M661，M662，M663，M664，M665，
手術以外の手術
S46，S534，S56，S633，S634，S635，
S636 ，S637 ，S66 ，S731 ，S76 ，S86 ， 靱帯断裂形成手術等 K079 ， K034+K040 （ 1 に 限S934，S935，S936，S96，T112，T115る。），K037+K040+K039，
K039+K040，K074，K074-2，
K079-2 ， K080 （ 1 に 限る。），K080-3，K080-4，
K080-53855 から 160620
3858 まで

肘、膝の外傷 M23 ， M704 ， M705 ， M8306 ， M8316 ， その他の手術あり（スポーツ障 M8326，M8336，M8346，M8356，M8386，
害 等 を 含 M8396，M932，S532，S533，S830，S831，
む。）
S832，S833，S834，S835，S836，S837
関節滑膜切除術等

腱縫合術等

3859 及び 160640
3860

外傷性切断

S48，S58，S68，S78，S88，S98，T05， その他の手術あり
T096，T116，T136，T147

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術K066 ， K066-2 ， K066-3 ，
K066-4，K066-5，K066-6，
K067，K067-2，K068，K0682，K074（3 に限る。），
K074-2 （ 3 に 限 る 。 ） ，K079（3 に限る。），K0792（3 に限る。）
K037 ， K054 （ 2 に 限
る 。 ） ， K059 （ 1 に 限
る 。 ） ， K059-2 ， K069 ，
K069-3 ， K073 （ 1 に 限
る 。 ） ， K073 （ 2 に 限
る 。 ） ， K073-2 （ 1 に 限
る 。 ） ， K073-2 （ 2 に 限
る 。 ） ， K074 （ 1 に 限
る 。 ） ， K074 （ 2 に 限
る 。 ） ， K074-2 （ 1 に 限
る 。 ） ， K074-2 （ 2 に 限
る 。 ） ， K077 （ 1 に 限
る 。 ） ， K079 （ 1 に 限
る 。 ） ， K079 （ 2 に 限
る 。 ） ， K079-2 （ 1 に 限
る 。 ） ， K079-2 （ 2 に 限
る 。 ） ， K080 （ 1 に 限
る 。 ） ， K080 （ 2 に 限る。）
この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

切断四肢再接合術等 K088 ， K046 （ 3 に 限
る 。 ） ， K610 （ 4 に 限る。）

3861 から 160650
3864 まで

3865 から 160660
3867 まで

3868 から 160690
3872 まで

コンパートメ M622 ，M6240 ，M6242 ，M6243 ，M6247 ，ント症候群
M6248，M6249，M625，T796

皮下軟部損傷 S317，S381，S40，S410，S411，S417，
・挫滅損傷、 S418 ， S47 ， S50 ， S51 ， S57 ， S600 ，
開放創S601，S602，S607，S608，S609，S610，
S611，S617，S618，S619，S670，S678，
S70，S71，S77，S80，S81，S87，S90，
S91，S97，T111，T118

なし

K015，K016，K017（2 に限 る 。 ） ， K019 ，K020 ， K022 （ 2 に 限
る 。 ） ， K013 ， K0132 なしあり

K015，K016，K017（2 に限 る 。 ） ， K019 ，K020 ， K022 （ 2 に 限る。），K013，K013-2

なし

J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045
あり

100100あり

160720

胸椎、腰椎以 S220，S221，S230，S231，S232，S233， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
下骨折損傷（ S240，S241，S242，S245，S320，S330，
手術以外の手術
胸・腰髄損傷 S331，S340，S341，S342，S343，S344， 脊椎、骨盤内異物（ K128を含む。）
S345，T08
挿入物）除去術
経皮的椎体形成術

K142-4脊椎、骨盤脱臼観血 K118 ， K134 ， K142 ， K142的手術等
5，K142-6，K142-7，K144，
K126（2 に限る。），K1312，K139，K142-3
3873 から 160700
3875 まで
3876 から 160720
3878 まで

3879

鎖骨・肩甲骨 S4200，S4210の骨折
肩関節周辺の M2431，M2441，S4220，S4230，S4270， その他の手術あり
骨折・脱臼
S4280，S4290，S430，S431，S432，S433

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

骨折観血的手術 肩 K046 （ 1 に 限 る 。 ） ，甲骨、上腕、大腿等 K045 （ 2 に 限 る 。 ） ，K045（3 に限る。），K0462（1 に限る。），K047-3，
K049 ， K063 （ 1 に 限
る 。 ） ， K073 （ 1 に 限
る 。 ） ， K073 （ 2 に 限
る 。 ） ， K073-2 （ 1 に 限
る 。 ） ， K081 （ 1 に 限
る 。 ） ， K082 （ 1 に 限る。）
160730肩関節周辺の S4221，S4231，S4271，S4281，S4291
開放骨折

3880 から 160740
3884 まで

3885

肘関節周辺の S4240，S5200，S5210，S530，S531
骨折・脱臼

1607503888 まで

前腕の骨折

S5220，S5230，S5240，S5250，S5270，
S5280，S5290

前腕の開放骨 S5221，S5231，S5241，S5251，S5271，
折S5281，S5291

3890 及び 160780

手関節周辺の S5260，S6200，S6210，S6220，S6230，
骨折・脱臼
S6240，S6250，S6260，S6270，S6280，
S630，S631，S632

3891
1607903893 から 160800
3895 まで

3896

あり

070370，100300

あり

070370あり

070370，100300

肘関節周辺の S4241，S5201，S5211
開放骨折1607703892

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

骨折観血的手術 肩 K046 （ 1 に 限 る 。 ） ，甲骨、上腕、大腿等 K045 （ 2 に 限 る 。 ） ，
K046（2 に限る。），K0462（1 に限る。），K046-2（
2 に限る。），K054（2 に限る 。 ） ， K063 （ 2 に 限
る 。 ） ， K073 （ 1 に 限
る 。 ） ， K073-2 （ 1 に 限
る 。 ） ， K074 （ 3 に 限る。），K188，K045（1 に限 る。 ）， K048 （2 に 限
る 。 ） ， K065 （ 2 に 限
る 。 ） ， K073 （ 2 に 限る。）

3886 から 160760

3889

その他の手術あり

手関節周辺の S5261，S6201，S6211，S6221，S6231，
開放骨折
S6241，S6251，S6261，S6271，S6281
股関節・大腿 M2435，M2445，S7200，S7210，S7220， その他の手術あり
近位の骨折
S7230，S7270，S7280，S7290，S730

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

人 工 骨 頭 挿 入 術 K081 （ 1 に 限 る 。 ） ，
肩、股等
K046（1 に限る。），K0462（1 に限る。），K063（
1 に限る。），K082（1 に限る 。 ） ， K082-2 （ 1 に 限
る 。 ） ， K082-3 （ 1 に 限
る 。 ） ， K045 （ 1 に 限
る 。 ） ， K047-3 ， K056 （
1 に限る。），K073（1 に限る。）
160810

股関節・大腿 S7201，S7211，S7221，S7231，S7271，
近位の開放骨 S7281，S7291
折3897 から 160820
3900 まで

膝関節周辺の S7240，S8200，S8210，S8270
骨折・脱臼

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

骨折観血的手術 肩 K046 （ 1 に 限 る 。 ） ，甲骨、上腕、大腿等 K045 ， K046 （ 2 に 限る。），K046-2，K047-2，
K047-3 ， K063 （ 1 に 限
る 。 ） ， K066 （ 1 に 限
る 。 ） ， K066-4 （ 1 に 限
る 。 ） ， K067-2 （ 1 に 限
る 。 ） ， K073 （ 1 に 限
る 。 ） ， K073-2 （ 1 に 限
る 。 ） ， K076 （ 1 に 限
る 。 ） ， K076-2 （ 1 に 限
る 。 ） ， K077 （ 1 に 限
る 。 ） ， K082 （ 1 に 限
る 。 ） ， K082-3 （ 1 に 限る。）
骨折観血的手術 鎖 K046 （ 3 に 限 る 。 ） ，骨、膝蓋骨、手（舟 K049 （ 3 に 限 る 。 ） ，状骨を除く。）、 K051（3 に限る。）
足、指（手、足）その他等

3901 から 160830
3903 まで

膝関節周辺の S7241，S8201，S8211，S8271
開放骨折

その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

骨折観血的手術 鎖 K046（3 に限る。），K046骨、膝蓋骨、手（舟 2（3 に限る。）
状骨を除く。）、足、指（手、足）その他等骨折観血的手術 肩 K046 （ 1 に 限 る 。 ） ，甲骨、上腕、大腿等 K046（2 に限る。），K0462（1 に限る。），K046-2（
2 に限る。）

3904 から 160835
3908 まで

下腿足関節周 M8436，S8220，S8230，S8240，S8290
辺の骨折

骨内異物（挿入物を K048 （ 3 に 限 る 。 ） ，含む。）除去術 前 K048 （ 4 に 限 る 。 ） ，
腕、下腿等
K065（2 に限る。）
骨折観血的手術 前 K046 （ 2 に 限 る 。 ） ，腕、下腿、手舟状骨 K045 （ 2 に 限 る 。 ） ，等
K045 （ 3 に 限 る 。 ） ，
K046（3 に限る。），K0462（2 に限る。），K047-3，
K063 （ 2 に 限 る 。 ） ，K073（2 に限る。），K0732（2 に限る。），K078（
2 に限る。）

あり

070370，10007x

3909 から 160840
3911 まで

下腿足関節周 S8221，S8231，S8241，S8291
辺の開放骨折その他の手術あり

この項の手術の欄に掲げる
手術以外の手術

骨内異物（挿入物を K048 （ 3 に 限 る 。 ） ，含む。）除去術 前 K048（4 に限る。）
腕、下腿等
骨折観血的手術 鎖 K046 （ 3 に 限 る 。 ） ，骨、膝蓋骨、手（舟 K046（2 に限る。），K046状骨を除く。）、 2（2 に限る。），K046-2（
足、指（手、足）そ 3 に限る。），K045（2 に限の他等る 。 ） ， K045 （ 3 に 限
る 。 ） ， K047-3 ， K073 （
2 に限る。）

3912 から 160850
3915 まで

足関節・足部 M8437，S8250，S8260，S8280，S9200， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げるの骨折・脱臼 S9210，S9220，S9230，S9240，S9250，
手術以外の手術
S9270，S9290，S930，S931，S932，S933 関節鏡下靱帯断裂縫 K074-2 （ 3 に 限 る 。 ） ，合術 指（手、足） K048 （ 3 に 限 る 。 ） ，
その他の靱帯等
K048 （ 4 に 限 る 。 ） ，
K065（2 に限る。），K0662（2 に限る。），K067-2（
2 に限る。），K079（3 に限る 。 ） ， K079-2 （ 3 に 限
る 。 ） ， K080 （ 2 に 限る。）
骨折観血的手術 鎖 K046（3 に限る。），K046骨、膝蓋骨、手（舟 2（3 に限る。），K063（
状骨を除く。）、 2 に限る。），K063（3 に限
足、指（手、足）そ る 。 ） ， K073 （ 2 に 限の他等る 。 ） ， K073-2 （ 2 に 限
る 。 ） ， K073-2 （ 3 に 限
る 。 ） ， K073 （ 3 に 限
る 。 ） ， K074 （ 3 に 限
る 。 ） ， K045 （ 3 に 限
る 。 ） ， K045 （ 2 に 限
る 。 ） ， K046 （ 2 に 限
る 。 ） ， K047-3 ， K056 （
3 に限る。），K077（2 に限る 。 ） ， K078 （ 2 に 限
る 。 ） ， K078 （ 3 に 限
る。）

3916

1608603917 から 160870

足関節・足部 S8251，S8261，S8281，S9201，S9211，の開放骨折・ S9221，S9231，S9241，S9251，S9271，
開放脱臼
S9291
なし

3925 まで

頸椎頸髄損傷 S120，S121，S122，S127，S129，S130， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
S131，S132，S133，S134，S136，S140，
手術以外の手術
S141，S142，S143，S144，S145，S146， 脊椎、骨盤脱臼観血 K118 ， K134 ， K142 ， K142S346
的手術等
5，K142-6，K142-7

J038（4 に限る。）， あり
G005，J045 なし

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

3926 及び 160950

腎・尿管損傷 S370，S371

なし

J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

3927

040080，040081，
040130，110310

3928 及び 160960
3929
3930

1609703931 から 160980

膀胱・尿道損 S372，S373，T190，T191
傷なし

J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

K615，K726，K805 なし なし

J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

K615，K726，K805

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

S434，S435，S436，S437，S49，S59，
S69，S79，S89，S99，T00，T01，T02，
T03，T04，T06，T07

なし

J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

T27

なし

J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

熱傷・化学熱 L55，L56，T200，T201，T202，T203， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる
傷・凍傷・電 T204，T205，T206，T207，T210，T211，
手術以外の手術
撃傷
T212，T213，T214，T215，T216，T217， 分層植皮術 ２５平 K013 （ 1 に 限 る 。 ） ，
T220，T221，T222，T223，T224，T225， 方センチメートル未 K013 （ 2 に 限 る 。 ） ，
T226，T227，T230，T231，T232，T233， 満等
K013（3 に限る。），K013T234，T235，T236，T237，T240，T241，
2（1 に限る。），K013-2（
T242，T243，T244，T245，T246，T247，
2 に限る。），K013-2（3 にT250，T251，T252，T253，T254，T255，
限る。）
T256，T257，T280，T283，T284，T285， 分層植皮術 ２００ K013（4 に限る。），K013T290，T291，T292，T293，T294，T295， 平方センチメートル 2（4 に限る。）
T296，T297，T300，T301，T302，T303， 以上等
T304，T305，T306，T307，T31，T32，
T330，T331，T332，T333，T334，T335，
T336，T337，T338，T339，T340，T341，
T342，T343，T344，T345，T346，T347，
T348，T349，T350，T351，T352，T353，
T354，T355，T356，T357，T750，T752，
T754

なし

J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

体温異常

なし

J038（4 に限る。）， あり
G005，J045 なし

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

生殖器損傷

S312，S313，S314，S315，S318，S374，
S375，S376，S380，S382，T192，T193，
T198，T199

骨盤損傷

S321，S322，S323，S324，S325，S327， その他の手術あり この項の手術の欄に掲げる なし
S328，S332，S333，S334，S335，S336，
手術以外の手術
S337，S348，S377，S378，S379，S383， 体外式脊椎固定術等 K144，K119，K120，K124， あり
S39
K124-2 ， K125 ， K143 ，3940 までなし

K877，K887，K903 なし

K082（1 に限る。）
3941 から 160990

多部位外傷3943 まで3944 及び 160995

気道熱傷

3945

3946 から 161000
3953 まで3954 から 161020

T67，T68，T69

3957 まで

3958

161030気圧による損 T70
傷3959

161040損 傷 の 続 発 T90，T910，T913，T914，T915，T918，
性、後遺症
T919，T920，T923，T924，T925，T926，
T928，T929，T930，T933，T934，T935，
T936 ，T938 ，T939 ，T94 ，T95 ，T96 ，
T97，T98

040080，110310

3960 から 161060
3963 まで3964 から 161070
3968 まで

3969

1700103970 及び 170020
3971

3972

1700403973 から 180010

詳細不明の損 T090，T091，T092，T093，T094，T095，
傷等
T098，T099，T10，T110，T119，T12，
T130，T131，T132，T133，T134，T135，
T138，T139，T140，T141，T142，T143，
T144，T145，T146，T148，T149，T189，
T288 ，T289 ，T66 ，T71 ，T73 ，T751 ，
T753，T758，T782，T783，T784，T788，
T789，T794，T795，T797，T798，T799

なし

J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

薬物中毒（そ T36，T37，T38，T39，T40，T41，T42，の他の中毒） T43，T44，T45，T46，T47，T48，T49，
T50，T51，T52，T53，T54，T55，T56，
T57，T58，T59，T60，T61，T62，T63，
T64，T65，T887

なし

メチルチオニニウム塩化 あり
物，ホメピゾール，
J041 ， J038-2 ， J038 （
4 に限る。），G005，
J045 なし

1 あり

G005，J045

2 あり

J038-2 ，J038 （4 に限る。）

アルコール依 F102，F107
存症候群
精神作用物質 F100，F101，F103，F104，F105，F106，
使用による精 F108，F109，F11，F12，F13，F14，F15，
神及び行動の F16，F17，F18，F19
障害180020あり

気分［感情］ F30，F31，F32，F33，F34，F38，F39
障害
敗血症

3977 まで

3978

040080，040081

性感染症

A021，A327，A391，A393，A395，A40，
A41，B377，B387，B393，B407，B417，
B427，B464

A50，A51，A52，A53，A54，A55，A560，
A561，A563，A564，A568，A57，A58，
A59，A60，A638，A64，A65，A66，A67

なし

J041 ， J038-2 ， J038 （
4 に限る。），G005，
J045，ガンマグロブリン
なし

1 あり

ガンマグロブリン

2 あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

3 あり

J041，J038-2

1700403979 及び 180030
3980

その他の感染 A060，A061，A062，A063，A067，A068，症（真菌を除 A069，A07，A180，A181，A184，A185，
く。）
A186 ，A187 ，A188 ，A20 ，A21 ，A22 ，
A23，A24，A25，A26，A27，A28，A30，
A311，A318，A320，A328，A329，A33，
A34 ， A35 ， A36 ， A371 ， A38 ， A392 ，A394，A398，A399，A42，A482，A484，
A488，A49，A68，A690，A692，A698，
A699 ，A70 ，A748 ，A749 ，A75 ，A77 ，
A78，A79，A90，A91，A92，A93，A94，
A95 ， A96 ， A98 ， A99 ， B001 ， B002 ，B007 ，B008 ，B009 ，B03 ，B04 ，B07 ，
B080，B081，B082，B084，B085，B088，
B09，B250，B252，B258，B259，B260，
B268，B269，B33，B34，B376，B447，
B50，B51，B52，B53，B54，B55，B56，
B57，B580，B581，B583，B588，B589，
B60，B64，B650，B651，B652，B653，
B658，B660，B661，B662，B663，B665，
B668，B669，B67，B68，B69，B70，B71，
B72，B73，B74，B75，B76，B77，B78，
B79，B80，B81，B82，B83，B85，B86，
B87，B88，B90，B91，B92，B94，G14，
T793，U049，U071

あり

180035

その他の真菌 A43 ， A44 ， B35 ， B36 ， B370 ， B372 ，
感染症
B373，B374，B378，B379，B380，B381，
B382，B383，B388，B389，B390，B391，
B392，B394，B395，B399，B400，B401，
B402，B403，B408，B409，B410，B418，
B419，B420，B421，B428，B429，B430，
B432，B438，B439，B448，B449，B451，
B452，B453，B457，B458，B459，B460，
B461，B462，B463，B465，B468，B469，
B47，B48，B49

3982 から 180040

手術・処置等 T80，T81，T820，T822，T823，T824，の合併症
T825，T826，T827，T828，T829，T83，
T84，T850，T851，T853，T854，T855，
T856，T857，T858，T859，T87，T880，
T881，T882，T883，T884，T885，T886，
T888，T889

なし

デクスラゾキサン，
J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

1 あり

J038（4 に限る。），
G005，J045

その他の悪性 C457，C459，C761，C762，C767，C768，
腫瘍
C778，C779，C788，C794，C798，C799，
C80，C97，D019，D040，D043，D099

なし

ペムブロリズマブ，化学療法，放射線療法，
J038（4 に限る。），
G005，J045 なし

1 あり

化学療法，放射線療法，
J038（4 に限る。），
G005，J045

3981

3984 まで

3985 から 180050
3988 まで

10007x3989 及び 180060
3990
備考 １

その他の新生 D139，D157，D159，D175，D177，D213，
物
D367，D369，D379，D449，D480，D482，
D484，D485，D487，D489「ＩＣＤコード」の欄に掲げるＩＣＤ－１０コードは、平成 27 年総務省告示第 35 号（統計法第二十八条の規定に基づき、疾病、傷害及び死因に関する分類を定める件）の「６ (１) 基本分類表」に掲げる分類
項目のコードをいう。
２「区分番号等」の欄に掲げる区分名は、診療報酬の算定方法（平成 20 年厚生労働省告示第 59 号）別表第一に掲げる区分をいう。