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私 と 冠 動 脈 イ ン タ ーベ ン シ ョン
(冠 勤 脈 カ テ ー テル 治 療 )▼翻郁就忠わ満雄秋

長院
大分循環器病院2016年 1月 某 日深夜 1時 過ぎ、「急性心筋梗塞の悪者さんが救急搬送されて くる」との病院か らの緊急呼び出 し。「50歳 を過ぎた身に深夜の緊急は少々堪えるな」「こつちの心1蔵 が悪 くな りそ う」などと思いつつ 、身を切るような寒さの中急いで病院へ と向か う。すで にスタッフが揃つてお り、直ち に緊急冠動脈造影が始まる。1出 1蔵 の血管である冠動脈の 1本 が近位部で諸まつていることが判明。担当医と一緒 にその血管の再灌流 (再 び血液が流れること)を 目指 して冠動脈のカテ ーテル治療を開始。ガイ ドワイヤ ー (針 金 )が 無事病変部を通過 し、その後血管閉塞部 に対 して血栓 B反 弓￨を 行い、次いでバル ーン (風 船 )で 病変を拡張 し、最終的にステン ト(金 網 )を 留置 して血管の再灌流及び病変部の良女子な拡張に成功。来院時には激 しい胸痛を訴えられていた患者さんも、とても楽にな つたとおつ しゃる。担当医と◆後の治療方針を相談 した後、未明に病 院を出る。帰宅の車中で「ほとんど寝 る間もな く外来診察が始まるの は しん どいな」と思いつつ 、「この患者さんは,齢 筋梗塞発症後す ぐに来院 し、3時 間以内に再灌流できたか らきつと予後も良いだろう」と考える。◆まで何百人の,M筋 梗塞悪者さんの治療に関わつてきま したが、◆でもこの治療が上手 くいつた
時が循環器科医、そ して冠動脈カテ ーテル治療に撓わつてきた医師になつて良かったなと思う瞬間です。

冠動脈カテ ーテル治療は 1977年 にスイスのGruenzi9博 士が初めて人の冠動脈狭窄病変に対 してバルーンで拡張 したことに始まります。そ して日本では1981年 に最初の治療が施行されま した。

1987年 に私は医師になつたのですが、 ち ょうどこの頃から大分県でもこの治療が行われ始めたと記憶しています。その後この分野における技術革新・進歩はめざま しく、■急性サ出筋便塞の症例

1990年 代 には金属ステ ン トを始め と した各種の道具が開発され 、
2000年 代には薬剤溶出性ステン トが主役とな り、さらには近い将来
生体 B及 収性薬 剤 溶出性 ステ ン トが 導入され よ うと して います 。
そ してその結果と して冠動脈カテ ーテル治療の治療成績も著 しく

ステ ン ト雷 笹 C'

治療 後■不安定狭心症の症例向上 してきて います。こういつた冠動脈カテ ーテル治療の進 歩・
歴史を目の当た りに しつつ 、この治療の経験を重ね られたことも幸せなことだと思います。

治際 前ステ ン ト留 置 中治療後

また私が 医師になつた頃はまだ急性心筋梗塞に対 して急性期 にカテ ーテル治療は行われておらず 、ただひたす ら安静 に してもらい心不全や不 整脈などの合併症 に対 してその都度対処する しかな く、院肉死亡率も20%と 高率で した。1980年 代後半 に急性期の冠動脈造影検査と薬物を用いた血栓溶解療法が行われるようにな り、次いで 1990年 代 にはバル ーンによる拡張が施行されるようにな りま した。さらに2000年 に入るとステン トが積極的に留置されるようにな り、I見 在では急性心筋梗塞の院肉死亡率は5%台 にまで低下 しています。
ただ最近気 になるのは、私よりもかな り若い方 (30代 〜40代 )が 心筋梗塞を発症 して来院されることです。食
生活をは じめとした生活習慣の欧米化がやはり強 く関う しているのだと思います。急性,M筋 梗塞はその半数が突然発症 し、死亡率が下が つたとは言え依然と して恐い病気ですので、,bあ た りのある方は是非気をつけて頂きたいです し、食生活が偏つている方やメタボ気8未 の方は一度受診することをお勧め します。
そ して冠動脈カテ ーテル治療の歴史を語る上で忘れてならな いのは、穿刺部位の話です。2000年 頃までは
見在のものよ りもかな り太いカテ ーテルを挿入する
多くの施設でカテ ーテル治療は大腿部 (足 の付 け根)か ら王方法で行われていま した。現在多くの施設で取 り入れられて いる手首からのカテ ーテル治療は私の 8市 匠である湘南鎌倉総合病院の齋藤 滋先生が 1995年 に初めて日本に導入 しま した。カテ ーテル治療が大腿部からではなく手首から出来るようになつたことで、冠動脈カテ ーテル治療が本当の意味で低侵襲の治療にな りました。
カテ ーテルは動脈から挿入 しますので治療後 には動脈を圧迫止血 しないといけません。手首から治療を行つた場合は、現在では止血専用のベル トを巻いておくだけで良いのですが、大腿部から穿刺 していた頃は治療後に手で押さえて止血 していました。これが悪者さんにとつてはとても苦痛であ り、また出血などの合併症の危険性も高か つたのです。この圧迫止血が見習い循環器科医の大事な仕事で、上手 く止血できないと先輩医師によくllヒ られていま した。また この作業は医師にとっても大変であり、力を込めて30分 から゛!

長いとき には 1時 間も押さえて いなければならず、腰は痛くなる し、圧迫止血後は手 にカ
ただ悪いことばか りではな く、足の付が入らず しばらく字も書けな くなる有 り様で した。
何とな く二人で共同作業 してけ根を圧迫止血 している間は患者さんと私 しかいないため、いるような雰囲気もあり、お互いの苦痛を紛らわすため に診察室では しないような会話をしたりしま した。◆ではI隈 か しい、そ して貴重な思い出です。

さて当院は昨年 5月 にこの新病院に移転 し、早いものでもうす ぐ 1年 になろうと しています。この間東芝、日本マク ドナル ド、フォルクスワーゲン、シヤープ等々の世界的ブラン ド企業の不祥事や経営不振といつた大きなビジネスニュースが次から次へ と飛び込んできま した。規模は全 く違いますが組織の トツプと して組織ガバナンスや危機管理を行う上で考えさせられます し、他山の石 にしたいと思つています。
L白し
病院移転後 しばらくはバタバタ した慰もあり 様 にあるいはご迷惑をおかけ したかも しれませんが、この見在 (も ちろん未だ至らない点は多 々ありますが)各 部署とも順調に稼動 し、場を借 りてお詫び申 し上げます。王
スタッフも精一杯頑張つてくれています。また昨年 10月 に開設 した心l蔵 血管夕*科 も既に開lb術 が始まつてい◆後も地域住民の皆ます。さらに救急指定病院と して救急治療体制の確立にも日々努力 しているところです。
様からよ り安心 ・安全な医療を感 じてもらえるような病院となるべ く、全職員が一丸となつて一層の努力をしてまいりますので何卒よろ しくお願い申し上げます。

栄 養 部 紹 介
安全 で美味 しい食事 を患者様 に提供するため、日々頑張 つていま す。給食業務 は日清医療食品 に委託し、管理栄養± 1名 で活動 しています。患者様 の栄 養指導や栄養管理 を行 つてい ますので、お気軽 に声 をかけて下 さい。おせ ち料理や行楽弁当な どな ど…行事食 も行 つています !I(森 迫 浩美 )# kC臣子<お せ ち料 理 ><春 ・ 秋 の行楽弁 当 >管理栄養士

み美と旭王迫初森が め∂ ● ①亀 ガ
アーモン ドチ ョコ レー トやケーキの材料 として もおな じみのアーモン ドですが、最近 は健康面や美容面でも注 目を集 めています。
成分 の約 50%は 脂肪ですが、そのほ とん どが悪玉 コレス テ ロール を下 げ、動脈硬化 を予防するといわれ るオ レイン酸です。
また、高 い抗酸化作用 のあ る ビダ ミン Eが 、ナ ッツ類 の中 で も飛 び
抜 けて多 く含 まれ ています 。心臓病、脳卒中な どの生活召慣病 を予 防し、肌 を若寂 しく健康に保ち、老化 を防止する効果も期待されています。
その他、カル シウム 、カ リウム、亜鉛、鉄、銅 な ど様々な ミネ ラル もバ
ランスよ く含 まれ、少量で栄養 が摂れ る食品のひ とつです。
このように栄養価 の高 いアーモ ン ドですが、高 エ ネルギー食品である ことも事実。 くれ ぐれ も摂 りす ぎには ご注意下 さい。また 、市販 の加工品 には塩分 を多 く含 む ものが多 いので、食塩無添加 の ものもおすすめです。
炒 つた ものを食 べ るだ けでな く、料理 の素 材 として上 手 に摂取 したいものですね 。
香 ば しい香 りとカ リッとした食感 をお楽 しみ下 さい。

はじめまして。昨年 10月 に着任 しました、心臓血管外科医の岡元 崇です。
さて、当院ではこれ まで行 つていた、透析のための内シャン ト造設 に加えて、今年か らいよいよ心臓病 (弁 膜症、虚血性心疾患な ど)や 動脈硬化性疾患 (大 動脈瘤、閉塞性動脈硬化症な ど)、 下肢静脈瘤な どに対する外科的治療 (手術)が 行えるようにな りました。
心臓や大血管の手術 といえば、大 げさな装備 で、手間も時間もかか り管理 も大変そう…とい う印象だ と思います。しか しなが ら手術が唯―の治療方法であるケース
もあ り、手術 を選択する患者さまは少な くな く、また手術の大変 さに見合 つた 効果
はあ ります。そ して、手術 の安全性 も一言前 に比 べ て格段 に高 くな つてい ます。ただ、一般的な手術 に比 べ て侵襲 的な治療ではあるので、手術をお受 けになる患者さ
まへ の負担を軽減 し、よりよい治療を行 うために、院内各部署と協力 し、安全第一の体制で手術 を続 けてい く所存です。これまでの ご相談に加えて、外 科的治療についてもご相談を承 ります。引き続き今後 ともよろ しくお願い申 し上げます。

新 任 ドク タ ー 紹 介

笠一万拗岡

心 臓 血管外科部長
たかし留●アーモンドの花―鰤殿

太平町ふれあいサロンにお邪魔 しました ♪
ｉ力

昨年 ηO月 20日 に行われた太平町 ふれあいサ ロン にお じゃ
ま させ て頂 き、「よ く耳 にす る介護 保 険 制 度 つて どんな制度 ?」 というテーマで請演を行いました。
介護保険制度が どのような制度なのか、どのようなサー ビス:露 鶴郎
騒が利用できるのか、サ ー ビスを利用 した いときは どうすれ ばよいのか等を簡単にご紹介 しま した。また、それ以前に介護が必要にな らないように 1と いうことで生活不活発病のチ エツ
クを行 つて頂き、介護予防 に努めて頂 くようお話 ししました。
生活不活発病 とは、病気や災害により体 を動かさない状態が長 く続 くことで心身 の機能が低下することをいいます 。生活不活発病を放 つてお くと悪循環に陥 り、ひ いては寝たきりにな つて しまいます。生活不活発病の悪循環を断ち切 るためにや りたいことを見つけて、自発的 に体を動か しましょう。
また、お困 りのことがごさいました ら一人で悩まずに、市役所やお住まいの地区の地域包括支援セ ンダー、
(文 責 :医 療連携室 医療ソーシャルワーカー 三浦 真美)
当院の職員 へ お気軽にお声かけ ください。
︐サ ー ビス委員会より
患者サ ー ビス委員会 では、選 ばれる病院 をめざ し、患者さまへ のサー ビスの充実を図 り、患者さまの満足度や職員のモラルを高めるための活動 を行 つています。
10月 には穏やかな秋晴れの中、当院心臓血管外科 の岡元医師による「下肢静「 おふ くさん」による コンサー トを開催 しました。
脈瘤」の講座 と、グ リス マスには、ご入院中の患者様 ヘ サ ンダに扮 した当院医師が 、栄養部特製 の グ ツキー をお渡 ししま した Iま た、当院看護師をは じめ とした院内スタ ッフほば総出でキ ャンドルサー ビスを行 いました。
今後 も、このよ うな催 しを企画 して い きます。
次回は3月 5日 の雛祭 リコンサー トです

Pず イ!

私 は誰ょう ?

おへ まさん (吉 四六 さんのお嫁 さん )に 扮する私 は誰で しょう ?
昨年 末 の病 院忘年会 の余興 で大 爆 笑 を巻 き起 こ しま した。
日頃 は、lF待 合 ロ ビー・ 病棟・ 外来処 置 室 な どな ど、い ろんな場 所 に出没 します。
本 当 は べ つぴ ん さんな んです よ ♪
(奮 えは次回の広報誌で)

大分循環器病院(前 □のこころね 10号 の奮えは、前号の発刊から約 4年 …。現在の場所へと移転し、バタバダしていたとはいえ今回の発刊までに時間が経ちす ぎてしまいました。
当院を広く知つて頂きたいという思いで発行 しているにも関わらず・・。インフルエンザ流行や花粉の遅くなつてしまい反省しております・
影響でいつもより体調が悪 い…という方もたくさんいらつしゃるかと思います。くれ ぐれもご自愛下さい。

医療 法人

輝心秋満 忠郁 院長で した 1)△

ё 大盆撮底議痛院:〒8700837大 分 市太平 町 4組

TEL 097‑544‑8800(代 表 )ホームページ:httpツ /www oita― junkankijp/

読者の皆様のご意見 。ご要望をもとに、より充実 した「こころね」を目指 します。

FAX:097‑5445553又 はE― mailijimu@oitattunkankijpま でお寄せ下さい。
ご意見・ご要望は、