開会挨拶

荻野和郎
日本医療機器産業連合会 会長

皆様 、こんにちは。日本医療機器産業連合会の会長の荻野と申します。大変寒い中 、またご多用の中を、このフォーラムに大勢の方にご参加をいただき、誠にありがとうございます。
昨年は東日本大震災という大変な震災が発生し、多くの方がお亡くなりになり、大変大勢の方が被災をされました。まもなの編集委員で、M E T I S の委員を長年にわたって務めていた

く１年になろうかという時期ですが、いまだもって厳しい生活だいています前野一雄様にお願いをしております。

を強いられている方々に、心からお見舞いを申し上げます。
年が変わりまして辰年ということで、「昇竜」という言葉が3 , 0 0 0 億円という規模でした。医薬品は約 9 兆円という市場規あります。ぜひ今年は、辰が勢い良く天に昇っていくように、模ですので、医療機器は医薬品の規模の約 4 分の 1 になります

何事も明るく希望が見える良い年になって欲しいと思います。

が、医薬品と同じく今日の医療を支えるのになくてはならな

さて、今日の市民フォーラムでございますが、内閣府・厚生いものです。

労働省・経済産業省・文部科学省のご後援をいただきました。

しかし、この 2 兆 3 , 0 0 0 億円の市場規模の中を見ますと、おまた、医療機器に関わる 2 0 団体を含む、4 , 9 0 0 社程で構成さよそ半分は先進的な治療機器を主体とする海外からの輸入品れておりますこの日本医療機器産業連合会 、そして「M E T I Sが占めております。そのため、日本からの輸出と海外からの輸（メティス）」と呼んでおります、産官学が一体となり日本の医入との差額が 2 0 年位前から段々開くようになりました。昨年

療技術 、医療機器 、産業を大いに発展させていこうというこ

度の収支の差額は、約 6 , 0 0 0 億円の赤字という状態になっておとから 2 0 0 1 年にこのコンソーシアムという協議会を編成し、ります。日本の大変素晴らしい医療を支える医療機器 、器材の今日まで様々な問題について検討を進めてきましたが、この半分以上が輸入品に頼っているという状況です。これは、医療両方の共催になります。

機器を安定的に供給していくなどの色々な問題があると思いこの市民フォーラムでは、毎回皆様方のご関心の深いテーます。この状態の改善に向けて、産官学一体になって努力をしマを選び、その分野のリーダーとしてご活躍の大変著明な先ている次第です。本日の市民フォーラムを通して、「骨の病気」

生方にお願いし、お話しをお聴きしております。

へご理解を深めていただきますとともに、医療機器にもご関そして普段 、皆様方はあまり医療機器をご覧になる機会も心 、ご理解を深めていただければ大変ありがたいと思います。

少なく、お馴染みがないかと思います。そのため、医療機器もなお、この市民フォーラムの最後に皆様へアンケートのお含めまして皆様方にご理解を深めていただきたいという願い願いをしておりますが、次回の市民フォーラムに向けてどのから、今回は「骨の病気」というテーマを取り上げさせていたような企画をしていくかを参考にさせていただいております。

だきました。

2

ところでこの日本の医療機器の市場規模は、昨年度は約 2 兆

ぜひお帰りの節には率直なご意見をお聞かせいただければ全体のコーディネートを日本整形外科学会の理事長で、九州大変幸いです。重ねて本日ご参加いただきましたことに御礼大学 整形外科 教授の岩本幸英先生にお願いをしております。

を申し上げまして、私の冒頭のご挨拶といたします。ありがと後半のパネルディスカッションのコーディネートは、読売新聞

うございました。

開 会・プログラムコー ディネーター 挨 拶

第 7 回 医 療 機 器 市 民 フ ォ ー ラム

プログラムコーディネーター挨拶
プログラムコーディネーター

岩本 幸英 氏

公益社団法人 日本整形外科学会理事長
九州大学大学院医学研究院 整形外科 教授
1 9 7 8 年 久留米大学医学部卒業 。九州大学大学院博士課程終了 。米国 N I H（国立衛生研究所）留学 、九州大学整形外科助教授などを経て、1 9 9 6 年より現職 。
2 0 0 9 年 日本整形外科学会学術総会会長 。アジア・太平洋整形外科学会日本代表 。2 0 1 1 年より日本整形外科学会理事長に就任 。

本日は皆様 、大変お寒い中 、医療機器市民フォーラムにご参加いただき、ありがとうございます。

しい生活を送ることはできないという意味で、運動器は大変重要な臓器なのです。

私達医師にとって、病気の診断や治療を行う上で、医療機器［ 図 2 ］まず、運動器が障害される病気あるいは外傷には、どは欠かすことが出来ません。医学の発達と医療機器の発達がんなものがあるかをご説明します。たくさんの種類がある中相まって、初めて医療の発達が達成されます。

から、幾つかを紹介します。腰が痛い、長時間歩けない方の中今回の医療機器市民フォーラムでは、整形外科のテーマをには、腰部脊柱管狭窄症という疾患が数多く見られます。ま取り上げていただきました。そこで本日は、私たち整形外科がた、膝が痛い方も多く、代表的な疾患としては変形性膝関節症

取り扱っている疾患と治療 、医療機器について分かりやすくがあります。

ご説明し、皆様のご理解とご支援を賜りたいと思います。

骨粗鬆症の方も非常に多いのですが、骨粗鬆症の方が転倒

最初に私がトップバッターとして、「骨の病気とロコモティしますと、しばしば骨折をします。骨折する部位として、腰椎ブシンドローム」というタイトルで、整形外科が取り扱っていの圧迫骨折や大腿骨の頚部骨折などが挙げられます。このよる疾患の全体像についてお話します。

うな病気が運動器の疾患の代表的なものです。

［ 図 1 ］まず申し上げたいことは、私たち整形外科医は運動［ 図 3 ］高齢化社会を迎え、これらの運動器疾患が急増して器疾患のスペシャリストだということです。運動器は、骨・関います。ここに、日本の平均寿命の推移を示します。下が男性節・筋肉・腱・神経など体を動かす臓器の総称です。

で上が女性ですが、このように男性も女性も年ごとに平均寿循環器・消化器・呼吸器などの生命維持臓器が重要なこと命が推移しています。

は言うまでもありません。しかし、体を動かす運動器が健康で最新のデータを見ますと、男性の平均寿命が 7 9 . 6 歳 、女性なければ、皆さんが外出したり日常生活を楽しんだり、人間らが 8 6 . 3 9 歳で、男女合わせますと 8 0 歳以上の平均寿命になり

［図-1］

［図-2］

［図-3］

3

ます。そして 2 0 5 0 年以降には、女性の平均寿命は 9 0 歳以上になるということが推計されています。日本は世界一の最長寿

ジを運動器障害が占めているということが分かります。
運動器疾患がどれくらい多いのかを、生活習慣病と対比し国であるということです。
人口の中で 6 5 歳以上の高齢者が占める割合が 2 1 パーセンて見ます。レントゲンを撮ると変形性腰椎症の所見がある方

トを超えますと超高齢化社会といいますが、日本は 2 3 パーセ

は 3 , 7 9 0 万人で高血圧症の数とほぼ同等であり、このうち約ントを超えています。そこで、日本は高齢化率が世界でナン8 0 0 万人がすでに膝の痛みを有しています。またレントゲンでバー１であると共に、世界一の超高齢化社会だということが変形性関節症の所見がある方は 2 , 5 3 0 万人で高脂血症の数と言えます。

ほぼ同等であり、このうち 1 , 1 0 0 万人に腰痛があります。

国民の皆さんの寿命がどんどん延びて世界一になっている

骨粗鬆症が原因で大腿骨頚部骨折をきたし、寝たきりになということは、本当に素晴らしいことです。しかし一方で介護るなど大変な目に遭われる方がたくさんいます。その数は年が必要な国民が次第に増加していることが問題なのです。

間約 1 4 万人で、しかも年ごとに増加している由々しい状態で［図 4 ］ここに示しますスライドは「要介護度別の認定者の推す。このように運動器疾患は非常に頻度が高く、いわば「国民移」です。全体像で見ますと介護が必要な国民が増加していま病」だといえます。

す。どこが増加しているかというと、要介護１と要支援です。

［ 図 ８］し か し、生 活 習 慣 病 あ る い は メタボリックシンド

すなわち、軽度の要介護者が増えているといえます。

ロームに比べますと、運動器障害についての国民の皆さんの［ 図 5 ］では介護が必要になったその原因は何かということ認知度はまだ低いです。そこで運動器の重要性と運動器疾患を、要介護と要支援の両方から合わせて見ますと、１位が脳血のことをもっと国民の皆さんに知っていただきたいと思い、管疾患・脳血管障害 、２位が認知症 、３位が高齢による衰弱

平成 1 9 年に日本整形外科学会は「ロコモティブシンドローム」

です。そして４位に関節疾患 、５位が転倒・骨折になります。

（略してロコモ）という概念を提唱しました。

しかし、運動器障害の関節疾患と転倒による骨折を合わせ「ロコモ」とは、「運動器の障害により自立度が低下して要介ると 2 1 . 5 パーセントで、合算２位となります。このパーセン護状態になっていたり、要介護となるリスクの高い状態」のこテージは、第１位である脳血管障害とほぼ同じであり、運動器とを示します。

障害で介護が必要になった人 、寝たきりになった人が多いと［ 図９］このロコモティブシンドロームは色々な運動器障害いうことが分かります。

が隠されていますが、国民の方には一体どこが悪いのか分か［ 図 6 ］更に要支援に限れば、運動器疾患が原因の第１位とりにくいと思います。

なります。関節疾患と転倒による骨折を合わせますと、実に日整会（日本整形外科学会）は、国民の皆様が「自分はちょっ3 2 . 7 パーセント、約３分の１に及びます。とおかしいのではないか、運動器障害があるのではないか」と［ 図 7 ］こちらは、国が 6 5 歳以上の高齢者の健康に関する訴気がついていただくために、全体的な運動能力 、日常生活の歩えを調査した結果です。男性はブルーのバーです。男性の第１行能力を調べるという意味で、７つのロコチェック項目を提位が腰痛 、２番目が頻尿ですが、頻尿とほとんど同じパーセン唱しました。

テージで関節痛が上がっています。女性の方では１位が腰痛 、２位が関節痛 、３位が肩こりです。

［図-4］

4

このように、国民の健康上の悩みのかなりのパーセンテー［図-5］

それは１番「片脚立ちで靴下がはけない」、２番「家の中でつまずいたり滑ったりする」、３番「階段を上るのに手すりが必

［図-6］

［図-7］

プログラムコー ディネーター 挨 拶

第 7 回 医 療 機 器 市 民 フ ォ ー ラム

要である」、４番「横断歩道を青信号で渡りきれない」、５番「1 5ができない原因として膝関節の障害もあれば、腰の障害もあ分くらい続けて歩けない」、６番「２キログラム程度の買い物ります。原因をはっきりさせるために整形外科を受診し、的確（これは１リットルの牛乳パック２個程度）をして持ち帰るのな診断に基づく適切な治療を受けることが必要です。

が困難」、７番「家のやや重い仕事（これは掃除機の使用 、布団［ 図 1 2 ］以上述べた運動器疾患の診断と治療には医療機器の上げ下げ）が困難である」です。この１から７のうちの１つが大変役に立っています。例えば腰痛や間欠性跛行があってでも当てはまればロコモの心配があり、ちょっと要注意です。

腰部脊柱管狭窄症が疑われる患者さんに対して、私たち整形チェック項目から自分の運動器障害を見つけていただく事外科医が診察を行いますが、一方で、腰椎 M R I を撮ることには、国民の目線でも分かりやすいのではないかと思います。そよって、どの部位の神経が何によって圧迫されているかしっして整形外科を受診し、何か運動器障害はないか診察を受けかり同定できるわけです。また、脊椎手術に用いる医療機器にていただきたいと思います。

ついては、最近では脊椎内視鏡が出現し、最小侵襲手術で神経そのロコモティブシンドロームになったときの解決法ですの圧迫を除いたり、椎間板ヘルニアを除去したりすることがが、まずは手術をしないで治すということです。例えば筋力のできるようになりました。

低下が原因で歩行能力が落ちているときは、ご自分で、ご自宅［ 図 1 3 ］膝にも色々な病気がありますが、膝の中の様子もで治療することもできます。

関節鏡で覗いてみることができます。この関節鏡という技術［ 図１０］私たちが提唱しているのは片脚立ちの訓練やスクは、世界に先駆けて日本で開発された医療技術で、世界中に広ワットの訓練です。程度が軽い方であれば、支えがなくとも片まっています。関節鏡で覗けば、関節内の様子は覗一目瞭然で脚立ちができます。しかし、やっと伝え歩きができるような人す。現在では人工膝関節以外の手術の多くが関節鏡視下手術にできるわけがありませんので、テーブルを使って手で支えで行われるようになっています。

ながらやっていただきます。

また、変形性関節症が進行してしまって人工膝関節を入れスクワットも膝を曲げて伸ばすという動作ですが、程度にないと治らない患者さんもたくさんおられます。近年 、人工関応じて指導します。これで筋力の低下による歩行能力の障害節の材料と手術手技の進歩がめざましく、人工膝関節の手術などを、自分で治していただこうと思っています。

により痛みが取れる患者さんが非常に多くなっています。

［ 図 1 1 ］このようにロコモを自分で解決することは極めて重［ 図 1 4 ］骨粗鬆症はこの写真が示したように骨がスカスカに要なことですが、一方で様々な運動器疾患がロコモの原因になる病気です。このスカスカの状態が体の外から判断できるなっていることに注意しなければなりません。例えば、長歩きように、骨密度測定装置が普及しています。

［図-8］

［図-9］

［図-10］［図-11］［図-12］［図-13］［図-14］

5また、骨粗鬆症の患者さんはちょっとした段差で転倒してつまずくことにより、大腿骨頸部骨折になり歩けなくなることが良くありますが、人工骨頭置換術などの手術を行うことによって再び前と同じように歩けるようになります。以上のような例から、医療機器がいかに診断と治療に役に立っているかが分かると思います。
［ 図 1 5 ］最後に、私たち整形外科医が「運動器疾患の治療を通じて健康寿命の延伸のお手伝いをしている」ことをお話しします。健康寿命とは何かというと「心身ともに自立した活動的状態での生存期間」のことです。
現在 、随分寿命は延びてきました。しかし、人生を全うする最後の数年間（男性では 6 . 3 年 、女性では 7 . 9 年）は、寝たきりになるか、外出できない状態で過ごしておられる方が多いのです。
障害のある生活期間があるというのは、人間にとって非常に不幸なことだと思います。私たちは運動器疾患の治療を通じて自立した日常生活・社会参加をできるだけ長くし、障害のある人生最後の期間を短くしていく努力を行っています。
全体の寿命は、もっと延びてほしいです。しかし最後の障害のある生活期間は私たちの力で皆さんのために短縮して、そして健康寿命を延伸して人生最後まで社会生活を楽しんでいただきたいと思います。
以上で私の話を終わりますが、私の話に引き続きまして「骨粗鬆症」についての講演を遠藤先生 、「変形性膝関節症」についての講演を齋藤先生が行います。休憩を挟みましてパネルディスカッションがあります。この演者に加えまして「腰痛」などについて高橋先生が、「骨折」などについて田中先生が話しまして、そして事前に皆様から集めましたご質問に私たちが答えていくというようなかたちで皆様のご理解をいただきたいと思います。
本日は長い時間になりますが、どうぞよろしくお願いいたします。

［図-15］

6