平成 26年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業（エイズ対策政策研究事業）

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究（中国四国ブロック）
研究分担者

藤井輝久
広島大学病院

輸血部

准教授、エイズ医療対策室室長

研究協力者（分担執筆者）

齊藤誠司 1、畝井浩子 2、小川良子 3、喜花伸子 3、金崎慶大 3
1

広島大学病院輸血部

2

広島大学病院薬剤部

3

広島大学病院エイズ医療対策室

助教

財団法人エイズ予防財団リサーチ・レジデント
研究要旨
2013年の中国四国地方の患者・感染者数は、感染者55人、患者31人で、それぞれ
前年比 21 人減、4 人減であり、“いきなりエイズ”の報告例増加に歯止めがかかった。しかし保健所等の検査件数は軒並み減少傾向であり、唯一徳島のみが上昇に転じている。研修会の対象は拠点病院以外の“慢性療養保有病院”や“介護・療養型施設”にも拡げている。しかし、一方で高知における歯科や診療所での診療拒否の事例などが取り上げられた。これらの状況を鑑みると、非拠点病院である中小規模病院や診療所においても患者を受け入れてもらえるような方策が必要である。そのため情報提供として「HIV検査について〜HIV感染のリスクを考えて検査を行う医療者のためのガイ
ドブック〜」「初めてでもできる HIV 検査の勧め方・告知の仕方」をアップデートすると共に、開業医向けに「これなら大丈夫、HIV 感染症プライマリケア診療ガイド」を作成した。さらに血友病合併の感染者・患者のケアにあたる介護施設向けに「知らないままでいいの？

ケツユウビョウのあれこれ」を作成し、該当施設に配布すると共に研修の読本として利用していく。

A．研究目的
本研究の目的は中国・四国地方のHIV感染症の医療体制の整備のために、ブロック内の HIV 感染者/

C．研究結果[1] 中国四国の患者数及び保健所等におけるHIV 抗体
検査件数の推移

エイズ患者の動向を調査すると共に、診療や教育支援に役立つために、研修会の開催や教育資材の開発を行うことにある。またそれらを通じて、ケア提供者の資質の向上を図ることである。

1-1．目的中国四国ブロックにおける患者数と保健所等におけるHIV抗体検査件数推移とを把握し、その内訳を解析すると共に必要な介入方法について検討する。

B．研究方法

1-2．方法

個別のタイトル毎に目的、方法、結果と考察を示

厚生労働省エイズ動向委員会による「2013 年エす。臨床疫学的データについては、個人情報と思わ

イズ発生動向」（http://api-net.jfap.or.jp/index.html）

れる項目を除き、解析した。これをもって倫理面へ及び2014年11月報告の一部を解析した。

の配慮とした。
62

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

1-3．結果1-4．考察中国四国地方の 2014 年 9 月末時点における感染2013年の中国四国ブロックの新規HIV感染者報告者・患者累計報告数を【表 1】に示した。ブロック数は前年と比べ21人増加したが、エイズ患者は4人

内の HIV 感染者とエイズ患者（HIV/AIDS）の累計減少した。この地方は、エイズ新規報告数（いわゆは 906 人と全体の 3.76%で、昨年より 89 人増加した

る、いきなりエイズ）が多い地域と言えるが、一旦が、比率は0.14%低下した。2013年の新規感染者・頭打ちとなった感がある。これらの数字は報告数で患者は、感染者が 55 人、エイズ患者が 31 人でああるため、感染者数の増加は「早期発見できていり、それぞれ前年比で 21 人増、4 人減であった。

る」ことを意味し、患者数の増加は「発見が遅れて2012年エイズ患者の報告例は過去最高であったが、いる」ことを端的に示している。人口 10 万人あた

頭打ちになった。また2013年のHIV/AIDS新規報告

りの新規感染者報告数上位 10 位以内に中四国地方

における感染者の割合を見ると【図 1】、報告例のが 3 県も入っていることは、この地域で「早期発少ない（2 例）の高知を除けば、全国平均 69.6%を見」できるようになったと言える。しかし広島のみ上回った県は岡山、香川のみであった。また 2012

であるが、新規患者報告数が上位3位と上がってい年における新規感染者及び患者の人口 10 万対比率

ることは由々しき事態と言える。今後後述する研修を、全国都道府県で比較した【表2】。 中国四国ブも軸足を広島県内において行うことが求められる。

ロックでは、人口に比して感染者新規報告が多い県

保健所等の検査件数は、各県概ね減少傾向が続い

は香川、岡山、広島で、それぞれ全国第 5 位、9ているが、目立って件数が増加しているのが徳島県位、10位であった。本ブロック内では患者新規報告である。徳島県は、県と中核拠点病院の連携がよが 10 万人対比率 0.5 を超えた県は広島のみで、全国

く、昨年度には徳島県立中央病院が中核拠点病院とでも第4位であった。

なり、かつ 4 つの新規拠点病院が誕生した。感染中国四国9県の保健所等におけるHIV抗体検査件

者・患者数の増加は認めていないが、徳島市内一極数の推移を示す【図 2】。近 5 年のうち 2013 年が最集中から県北、県西でも診療拠点を設置することも少なかったのが広島、香川、高知であり、逆に最で、来たるべき高齢化に対応しようとしている。今も多かったのが徳島であった。

後、ブロック拠点病院として特に重要視してサポー

表1 中国四国地方の HIV 感染者/エイズ患者累計数（2014年 9月末時点）
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図 1 2013年新規報告における県別患者・感染者比率の比較䠄௳ᩘ䠈ᗈᓥ௨እ䠅

表2 2013年新規報告数における患者・感染者人口 10万人対比率

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2010

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2013

図 2 近 5年の保健所等における検査件数3

63平成 26年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業（エイズ対策政策研究事業）トしていかなければならない地域と言える。

HIV診療従事者数は増加しつつあるが、その多くは検査件数は減少しても新規感染者・患者の報告例

他に専門分野を持つ多忙な医師がほとんどで、エイは必ずしも減少していない。つまり、無症候な状態

ズ診療における基礎知識や最新の知識を学ぶ機会はの者が自ら進んで受検行動することによるものでは少ない。この研修会は例年そういった医師を対象となく、疾病を抱えて病院を受診し、そこで医師が検した近隣にて手軽に受講できる研修である事を目標

査をして発見して方向へシフトしているのかも知れとしている。

ない。これは、この地方で拠点病院向けの研修会を行い、医療機関におけるエイズ検査の有用性を説い

2-1-2．方法てきた成果でもある。しかし、今後もエイズ発病前

2014年11月23日11：00〜17：30に、中国四国ブにHIV感染者を診断することをさらに徹底していく

ロック拠点病院である広島大学病院において開催し必要がある。

た。対象はHIV診療経験を問わず、拠点病院・受療

中国四国ブロックの報告数と患者居住地との比率

協力病院及び中国四国厚生局が公表している臨床研の差を見てみると、感染者で報告数が全国の 3.5%

修指定病院の初期研修医から臨床経験 10 年目前後であるのに対し、居住地は 4.4%であった。また患の各科医師とした。本院のスタッフとして藤井輝

者ではそれぞれ報告数 4.4%、居住地 6.1% であっ久、齊藤誠司、山﨑尚也の3人、また院外からの協た。さらに居住地の比率が報告数の比率を下回った

力スタッフとして徳永博俊（川崎医科大学病院血液

県はなかった。この差は、医療圏がもたらすものと内科）、白野倫徳（大阪市立総合医療センター感染想像される。具体的には、山口県の下関周辺の居住症センター）、高田昇（広島文化学園大学看護学

地の患者・感染者が福岡・北九州市で報告され、岡部）の3人の医師と、松高由佳（広島文教女子大学

山県東部あるいは鳥取・徳島・香川の居住地の者が心理学科）が参加した。研修参加医師は広島県内 4

近畿圏で診断・報告されているといった事情であ人、島根県2人、山口県2人、岡山県1人の合計9人る。しかし、中四国ブロック以外の他ブロックでもであった。各医師の専門科は、内科系 7 人（内科 2

似た傾向が見られ、居住地の比率より報告数の比率

人・感染症科2人・血液内科1人・小児科1人）、外が上回ったのは、関東・甲信越の数県と静岡県くら科系1人（泌尿器科）、初期研修医1人であった。

いである。どこで診断・報告されてもよいのではあ

研修内容としては、前半はHIV診療における基礎

るものの、居住地比率が報告数比率に比べて大きい

知識に関する講義の聴講を行い、後半は「症例からことは、該当県の医療施設で見逃されているケース

学ぶエイズ診療」をテーマとしたワークショップがあることも示唆する。今後早期に感染者を発見すで、全員参加型質問形式による学習を行った。またるために、エイズ拠点病院だけでなく非拠点病院やHIV検査の勧め方と告知の仕方に関して講義の受講

その他開業医を含めた全医療機関に対しても研修等

及びロールプレイを行った。研修終了後に参加者全で教育を充実していく必要がある。そのためには、員にアンケート用紙を配布し、各研修内容に関してそれぞれの地域に広島のスタッフが出向し、よりき

4 段階評価をし、意見を自由記載してもらった。そめ細やかな研修を行わなければならない。

れらを集計した。

[2] ブロックでの教育研修

2-1-3．結果

2-1．医師を対象とした研修会
2-1-1．背景と目的

研修会全体の評価は、「よい」もしくは「非常によい」と答えた者が 100%であった。講義内容に関中国四国地方の特定の県ではエイズ発病率の高さする評価も、「よい」もしくは「非常によい」がが際立っており、未だに診断の遅れから重症となる

100%であった。ワークショップに関する評価にお症例も多い。特に高齢患者のエイズ発病率の高さはいては、「よい」もしくは「非常によい」が91%、

顕著であり、指標疾患の診断に到っている例でさえ「改善の余地あり」と答えた者が 9%であった。検

HIV感染の診断が遅れるケースも散見される。この査の告知に関するロールプレイの評価は、「よい」

問題を解決していくにはエイズ拠点病院、受療協力

もしくは「非常によい」が 100%であった。開催日

病院以外の医療機関への啓発も重要である。

程に関しては「日帰り研修が良い」、同僚や後輩医各県でも感染対策実践医師、若手医師を中心に64師へ参加を勧めたいかとの質問には、「ぜひ勧めた

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

い」が 100%であった。また中級・上級者向けの研2-2．歯科医師を対象とした研修会

修に関する必要性に関しては、91%が肯定的な意見

2-2-1．目的中国四国地方の拠点病院で診療する歯科医師が、であった。
自由記載の意見では、HIV陽性者への告知の仕方

最新の知識を学んで診療能力を高めること、ひいてやその後の対応などを学ぶことができたので、他のはHIV感染者の歯科診療拒否をなくすことを目的と医師に勧めたい、エイズ診療における社会資源、医する。さらに、患者が居住地近隣の開業歯科医にお療費保障制度などについて聞いてみたい、といった

いても、同様に診療拒否をなくすための教育を行内容があった。

う。

2-1-4．考察2-2-2．方法

これまでのアンケート結果を見てみると毎回研修2014 年 10 月 26 日に、広島大学病院内にて中国四会に対する評価や満足度は高く、中には最新の知識

国地方エイズ治療拠点病院勤務の歯科医師に対する確認のため複数回参加している者もいた。ここ数年

研修会（正式名：中国四国地方HIV陽性者の歯科診は各県からの案内でエイズ拠点病院以外にも臨床研

療体制構築のための研究会議：以下、拠点病院向け

修指定病院などへ参加者の募集をすることで、拠点研修会）を行った。院外講師として村松崇医師（東病院でない総合病院の医師（研修医も含む）の参加

京医科大学）、森戸克則氏（大阪HIV薬害訴訟原告

も数人見られるようになった。HIV診療に携わる機団）、秋野憲一歯科医師（札幌市保健福祉局保健会がなくとも、内科一般診療、感染症診療の一環と所）の3人を招いた。また昨年に引き続き、各県のして基礎知識を必要としている参加者も少なからず

歯科医師会にも案内を送付して、研究会議への出席存在する。この研修会の目標の一つとして、今後こを促した。

ういった施設においてHIV感染者のプライマリケア

また 2014 年 11 月 30 日には、広島県歯科医師会との受け入れ対応ができることを目指していきたい。

共催で県歯科医師会所属の歯科医と広島大学病院歯

これまで日和見疾患の診断・治療の知識獲得にお科研修医に対する研修会（以下、一般歯科医向け研

いて、講義・ディスカッション形式やPBL（問題解修会）を三次市内で行った。院外講師として和田秀決型学習）形式によるグループ学習を行ってきた。

穂医師（川崎医科大学教授）、大西正和歯科技工士

今回はこれまでとは趣向を変え、エイズ診療全般に（大阪大学非常勤講師）の2人を招いた。

わたっての基本的な知識獲得を目指し、全員参加型のクリッカーを用いたクイズ形式で学習を行った。

2-2-3．結果

参加者は能動的な参加が必要となり、コメンテータ

1）拠点病院向け研修会

ーへも積極的に質問もあり、学習効果は高かったと

研修参加者は歯科医師 23 人、歯科衛生士 20 人の思われる。やや設問数が多くコメントに時間を費や計 43 人であった。県歯科医師会からの参加は、島したことで予定していた時間をオーバーしたため、

根1人,高知 1人、岡山2人、山口1人、広島2人であ今後は質問数を減らすなど内容を見直したい。

った。

最後にロールプレイに関しての評価であるが、例

2）一般歯科医向け研修会

年通り好評であった。検査の告知の仕方をシュミレ

研修参加者は総勢7人であった。県北の開催であーションすることで今後の診療現場での対応に生かったが、参加者の評価はおおむね好評であり、これしていきたいとの声が聞こえた。今回はロールプレを機に新たに「HIV歯科診療ネットワーク」に参加

イの時間を2時間と従来よりも約20分延長したが、登録をした歯科医師もいた。

それでももう少し長くてもよいといった意見もあったため、次年度はさらに時間をとれるよう努めてい2-2-4．考察

歯科領域、特に開業歯科医ではHIV感染者の診療

きたい。
［2-1分担：研究協力者；齊藤誠司］

拒否はまだまだあらゆるところで起きている。2014年（実際には 2013 年）に、高知で HIV 感染者の歯科診療拒否が起きたことが報道されたことは記憶に新しい。「問診でHIV陽性と伝えたら診療拒否され65

平成 26年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業（エイズ対策政策研究事業）る」ことを理由に、HIV感染を隠して歯科医を受診もいえない、5；やや満足、6；かなり満足、7；非しているケースもあり、我々はこの状況を改善する

常に満足、とした。

ために、エイズ拠点病院の枠を越え、県歯科医師会の協力のもと共催による研修会を企画・開催し、一2-3-3．結果

般病院の歯科医や開業歯科医への啓発・教育を行っ「基礎コースについて」ている。しかし、前述のような事例が取り上げられ参加人数は2 回の合計で29人、看護師経験年数はたことは誠に残念である。ただ、高知県及び中核拠

1〜30年目、HIV看護経験は、未経験11人、1〜5人

点病院である高知大学の対応は迅速で、報道から数が14人、6〜10人、11〜20人、21人以上がそれぞれヶ月以内に、県内の歯科診療ネットワークを構築す

各 1 人で、不明 2 人であった。勤務病院別ではブロるに至った。このような取り組みは我々が以前から

ック拠点病院 10 人（そのうち中核拠点病院を兼任唱えている“広島モデル”を、実践した恒例と言えしている病院 5 人）、中核拠点病院 5 人、拠点病院る。

14人であった。

この度、拠点病院向け研修会においても、各県のプログラムの時間について、研修全体の評価は歯科医師会との協力が不可欠であることは再確認さ4.1 だった。4 と評価している割合が多く、1、2、れた。今後は歯科医師会と共に他県でもよりよい歯6、7はなかった【図3】。全体プログラムの内容に科診療体制が構築されることを期待する。

ついて、研修全体の評価は6.4だった。7と評価してしかし、一方で運用が受診する患者に周知されている割合が最も多く、6、7に評価が集中し、1、2、

おらず、HIVを理由に拒否されたケースはこれから

3 はなかった【図 4】。プログラム内容別の評価はも発生すると思われる。広島県歯科医師会は、「外来見学」が6.3、レクチャー「HIV/AIDSの基礎「HIV陽性者のための歯科診療ネットワーク」の参知識」が6.1、当事者の体験談6.0の評価が上位であ加登録医師は公表しておらず、受診する際にあらかった【図5】。

じめ患者の通院している医療機関から歯科医師会に「アドバンストコースについて」連絡しておく必要がある。今後“広島モデル”はこ

参加人数は 17 人、HIV 看護の経験は、未経験 2

ういった点を改善し、通院している医療機関を通さ人、1〜5 人が 8 人、6〜10 人、11〜20 人が各 3 人、なくても受診できる状況を作ることが望まれる。

21人以上であった。勤務病院別ではブロック拠点病院7人（そのうち中核拠点病院を兼任している病院

2-3．拠点病院に勤務する看護師を対象とした研修会2人）、中核拠点病院5人、拠点病院5人であった。

2-3-1．目的

プログラムの時間について、研修全体の評価は 4.0

今年度もこれまでに引き続き拠点病院に勤務するで、かつ 4 と評価している割合が 88%と最多であっ看護師を対象に、基礎コースとして「看護師のためた。【図 6】。全体プログラムの内容について、研のエイズ診療従事者研修」を2回、そのアドバンス

修全体の評価は6.6だったが、7と評価している割合

トコースを1回開催した。今回の研究では、研修生が最も多く、また全員が5、6、7のいずれかと評価の属性をそして、研修内容について評価を行い、今しており、1、2、3 はなかった【図 7】。プログラ

後の課題を明らかにし、次年度の研修会開催に役立

ム内容別の評価はレクチャー「AIDS 指標疾患の治てることを目的とした。

療と免疫再構築症候群」が 6.8、「HIV 感染症における STD 罹患の現状と予防へのアプローチ」が 6.2

2-3-2．方法で上位であった【図8】。

基礎コースは、平成26年8月20日〜21日と9月17日〜18日に、アドバンストコースは平成27年1月10

2-3-4．考察日に開催した。それぞれの講義が終わった時点で、「基礎コースについて」

参加者に時間と内容について評価してもらった。時プログラムの時間は適切であったと考える。ま間は、1；非常に短い、2；かなり短い、3；やや短た、内容に関しては「外来見学」や「当事者の体験

い、4；どちらともいえない、5；やや長い、6；か談」の評価が高いことにより、実際にHIV感染者になり長い、7；非常に長いとした。内容は1；非常に会って話が聞けることでHIV感染者について具体的

不満、2；かなり不満、3；やや不満、4；どちらとなイメージを持つことができるプログラムに満足度

66HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究඲య䝥䝻䜾䜾䝷䝮䛾᫬㛫
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図3 基礎コース

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図6 アドバンストコース

全体プログラムの時間

図 7 アドバンストコース

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全体プログラムの内容

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図 8 アドバンストコース

プログラム内容別評価

67

平成 26年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業（エイズ対策政策研究事業）が高いと考えられた。その他のプログラムに関してもより効果的な研修会の開催を行えることを目的とも平均5以上の満足が得られており、今後も同様のした。

プログラムでよいと考える。
しかしながら、近年、感染管理者の立場として研2-4-2．方法修会に応募される方がある。直接HIV感染症患者に研修は「HIV/AIDS ケアセミナー」と題し、平成看護を提供する立場でない方にとっては、研修とし26年6月28日に開催した。これまで、広島市・山口て求める内容とは若干異なると考える。研修案内の市、高松市、福山市で開催したが、今年度は再び広際に、その部分を強調した内容にする必要がある。

島市で開催した。徐々に参加対象を増やし今年度か「アドバンストコースについて」ら地域包括医療センターも追加した。募集案内は開プログラムの時間は適切であったと考える。ま

催地を考慮し、広島県・山口県・島根県の各施設にた、内容に関して、医師レクチャーの「AIDS 指標

配布し、また中四国エイズセンター等のホームペー疾患の治療と免疫再構築症候群」は、この医師の講ジや、中四国HIVナーシング等でも提示した。プロ

義を聞きたいという理由で研修会に参加したり、まグラムは表1のとおりである。

たこれまで聞いた免疫再構築の講義の中で一番わか講義終了時点で、所属（訪問看護・療養病棟・緩りやすかったという評価もあった。今後も講師の依

和ケア病棟・介護施設・障害者施設・包括支援セン

頼については、アドバンストコース参加者の意見もター）の選択と、「時間はちょうど良かった」と取り入れて行きたい。基礎コースとは違い参加者の「内容について大変満足できた」等を評価していた

多くはHIV看護経験者であり、それぞれの学習意識

だいた。「時間はちょうど良かった」と「内容につも高かった。また、複数回このアドバンストコース

いて大変満足できた」関しては、「あてはまる」、の研修に参加者している研修生もおり、今後のプロ「ややあてはまる」、「あまりあてはまらない」、

グラム内容もそういった経験者や複数回参加者にも「あてはまらない」、の選択肢を提示した。

満足のいく内容を検討して行く必要がある。そのためには中核拠点病院の実務担当看護師と連携を取りながら、ニーズを理解していきたい。

2-4-3．結果

参加人数は 56 人でアンケート回収率は 93%であ

また、今回参加希望者はこれまでのこのコースのった。所属は訪問看護27%、療養病棟29%、緩和ケ中で最多の人数（19名応募）であった。前回まで、

ア病棟7%、介護施設17%、障害者施設8%、包括支

広島大学病院エイズ診療従事者研修取扱規則を基援センター 4%、未記入 8%であった（図 1）。「時に、中国四国地方の各県を通じて各施設長へ募集を間はちょうどよかった」については、「あてはま行い、各施設の長からの申込みを受け付けていた

る」67%と「ややあてはまる」33%がすべての回答

が、今回は、広島大学病院エイズ医療対策室から直であり、「あまりあてはまらない」と「あてはまら

接各施設長へ募集を行い、参加希望者本人より申込ない」はなかった（図 2）。「内容について大変満みを受け付けることとした。こういった手続きの簡足できた」については「あてはまる」60%、「やや素化が研修参加希望者増加の一因であると考えられあてはまる」38%、「あまりあてはまらない」2%る。今後も、研修募集の際この方法を用いるつもりであり、「あてはまらない」の回答はなかった（図

である。

3）。
［2-3分担：研究協力者；小川良子］
2-4-4．考察

2-4．地域の訪問看護師、緩和ケア病棟及び療養病床に勤務する看護師を対象とした研修会
2-4-1．目的

参加人数は過去最高であった。これは開催場所が広島市であり、広島市内には多くの関連施設がある
ことや、交通機関の利便性も関与すると思われる。

長期療養時代に入り、患者が地域で必要なケアをしかし、地域包括医療センターの参加者は 4%と少受けることができるよう、この研修会を開催し対象なかった。これは地域医療センターと連携が必要な範囲を拡大しながら今年で5回目となった。今年は事例がまだ少なく、関心度が低いことが示唆され新たに地域包括医療センターも対象にした。今回行た。また直接医療機関との連携をする機会の方が多ったアンケート結果を元に、研修を振り返り、次回

い現状がある。しかしながら、施設連携の数や関係

68

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究を深めるためには、地域包括医療センターとの連携対象とした「中国四国ブロック HIV/AIDS 専門カウも重要視するほうが効果的であると思われる。今後

ンセラー研修会」と並行開催して、プログラムの一も、研修会開催時には、地域包括医療センターから部を共用した。

の参加者が増えるよう効果的な広報を考えていく。
プログラムの時間については、適切であったと考2-5-3．結果える。HIV看護未経験者の多い研修会の時間として2014年7月19日〜7月20日に広島市内で開催し、は、この時間が参加しやすいと思える。今後も半日

参加者は 35 人（内、院外薬局薬剤師が 4 人参加）

程度の時間で調整をしていく。今回、アンケートでで、他ブロックより東京から 5 人、大阪 2 人、岐阜

はHIV感染症患者の看護経験を問う項目がなかった

県1人の参加があった。

ため、経験者数の具体的な数字を提示できなかった

前回（第 32 回研修会）と同様に、これまでのアが、プログラムの質疑応答の中で数名経験者がおンケート結果にて、少ない症例経験を補うための症

り、話を聞くことができ、また興味深い内容であっ例検討を望む声が多かったこと、前回行った思考型

た。次回から、経験の有無についても問うアンケー

症例検討が非常に好評であったことから、今年度もト項目を入れるか、または参加申し込み時に記入を思考型症例検討を継続して行った。薬剤師・臨床心してもらうことを検討する。

理士・MSW が小グループに分かれて、症例提示をプログラムの満足度も今回高く、大きく変更する行う過程で、随時、問題点および解決法・方針など点は無いと思われるが、これまでの様々な看護師研についてディスカッションを行い、各グループの発修の中でも、実際の看護場面を知るレクチャー等の表後に全体で討論を行った。

満足度が高いことから今後はプログラムの時間も考慮しながら、レクチャーの中に具体的な看護場面の内容を（事例等）を組み込んだ内容を考慮する必要

2-5-4．考察中国四国ブロックでは患者数が少ない施設がほとんどであり、また、臨床心理士や MSW がいない施がある。
また、次回以降の開催地について、中核拠点病院設も多い。経験豊富な薬剤師や医師、臨床心理士、担当看護師等から情報を得て、必要な場所で開催し社会福祉士らと共に考えディスカッションを行うこていき、効果的な研修にしていきたい。

とで、EBM に基づいた抗 HIV 療法の思考トレーニ［2-4分担：研究協力者；小川良子］

ングとなるとともに多職種連携を具体的に理解することが可能となると考える。

2-5．中国四国ブロック内の拠点病院に勤務またはそまた、現在、毎回継続して薬局薬剤師の参加者もの院外薬局の薬剤師を対象とした研修会あり、全国からも参加希望がある。薬局薬剤師のア

2-5-1．目的

ンケート結果においても、病院薬剤師と共に研修を

中国四国ブロック内の拠点病院に勤務またはその受けることによるネットワーク構築やロールプレイ

院外薬局薬剤師をHIVケアチームの一員として、治に対する評価が高く、薬局薬剤師が本研修会で病院療に参画できるよう育成することである。具体的に薬剤師を共に学ぶことは、院外処方発行推進およびは、スタッフへの情報提供、治療開始時期や薬剤選薬-薬連携の推進の観点からも有用であると考え択の助言、治療の効果および副作用のモニタリン

る。また、HIV感染症専門認定薬剤師制度は、薬局

グ、患者への服薬援助、そしてこれらを有効に行う

薬剤師も取得可能であり、薬局薬剤師のHIV専門認ためのコミュニケーションスキルの向上などであ定の取得にも貢献すると考える。

る。

薬剤師を対象として座学とロールプレイの体験学習を行う研修は本研修のみであり、全国から参加者

2-5-2．方法がある。日本病院薬剤師会HIV感染症専門薬剤師制

中国四国ブロックの拠点病院の病院長および薬剤度において、中国四国ブロックのみならず全国の部長・薬剤科長宛に案内を送付して、薬剤師を募集

HIV感染症医療チームの薬剤師養成に大きな役割をするとともに、中国四国ブロック以外からも参加希

果たしていると言える。

望があり、研修会の参加者へ加えた。また、広島県［2-5分担：研究協力者；畝井浩子］

臨床心理士会が主催する臨床心理士および MSW を

69

平成 26年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業（エイズ対策政策研究事業）

2-6．ソーシャルワーカーを対象とした研修会

価値観の多様性とその尊重の大切さを再認識するこ

2-6-1．目的とに役立ったと考える。また、HIV診療において経中国四国ブロック内の拠点病院に勤務するソーシ

験豊富なファシリテーターが参加することによってャルワーカー及び、広島県内の拠点病院以外の病院

具体的な支援方法が学べたという声も多く聞かれで勤務するソーシャルワーカーをHIV陽性者への対た。今後も実践を踏まえた研修会を企画し、応ができるように育成することである。

HIV/AIDS 領域において患者本位の支援ができるソーシャルワーカーの育成に努めていきたい。

2-6-2．方法［2-6分担：研究協力者；金崎慶大］

平成26年10月4日（土）〜5日（日）に広島県広島市内の会場にて第10回目のネットワーク会議・研2-7．心理士（カウンセラー）を対象とした研修会

修会を開催した。本年は、①社会資源とプライバシ

2-7-1．目的

ー保護 ②告知後の面接（危機介入）③セクシュア

HIVカウンセリングの初心者に必要な基礎的知識

ル・マイノリティーのテーマとした。講師として仲習得の機会として、「心理職対象HIVカウンセリン

倉高広氏（大阪医療センター 臨床心理士）、日高

グ研修会（初心者向け）」を開催した。昨年度から

庸晴氏（宝塚看護大学 教授）の2名、ファシリテ

は、HIVカウンセリングに今後携わる心理職を増やーターとして岡本学氏（大阪医療センター）、谷内

すことを目的に、対象者を現在HIVカウンセリング

智男氏（荻窪病院）、石郷岡美穂氏（琉球大学医学に携わる立場ではない者にも広げて開催することと部附属病院）の 3 名のソーシャルワーカーを招いした。本研究では、今年度研修会の参加者属性と参た。

加者の感想から、今後の研修会の在り方を検討することを目的とした。

2-6-3．結果

今回は拠点病院以外の病院からの参加者はなく、研修参加者は19 人であった。

2-7-2．方法

平成 26 年 8 月 9 日に山口市で、今年度の研修会を研修会では、セクシュアル・マイノリティーに関開催した。参加対象者は、中国四国ブロック内のエする話を中心に HIV/AIDS 患者に対しての社会・心イズ治療拠点病院勤務の心理職、派遣カウンセラ

理的支援のあり方について学んだ。それを踏まえ、ー、HIVカウンセリングに関心のある臨床心理士・

HIV 告知後の面接場面の事例を 2 ケース検討し、患

大学院生など、とした。研修内容は、講義「HIVの者理解を深めた。回収したアンケートの結果、すべ基礎知識」藤井輝久医師（広島大学病院）、講義ての講義については90%以上、事例検討については「HIVカウンセリングについて」喜花伸子臨床心理

80%以上が「とても役立つ」と答えた。また、ネッ士（広島大学病院）、講義「セクシュアルマイノリ

トワーク会議への参加人数も研修会と同様で各県でティの心理とその支援」柘植道子臨床心理士（一橋の取り組みの報告や課題について話し合うことがで大学）、事例検討・座長：柘植道子臨床心理士（一きた。

橋大学）・発表：浅井いづみ臨床心理士（広島大学病院）とした。また、研修会前後にアンケートへの2-6-4．考察記入を参加者に求めた。

開催日程を再び2日間にすることにより一つ一つのプログラムをより深く、丁寧に実施することがで

2-7-3．結果

きた。ソーシャルワーカー経験年数が 1〜5 年の方本研修会には 21 人の申し込みがあったが、当日が参加者の 3 分の 2 を占めており、HIV の症例を経

天候不良を理由に3人の欠席があったため、最終的験したことのない者も少なくなかった。その為、プな参加者は 18 人であった。参加者の職種は、心理

ログラムの内容をHIV に関しての基礎知識があるこ

職16人と共に、歯科衛生士2人がブザーバーで参加とを前提として構成しており、症例の経験がない者した。心理職は、1 人を除き全てが臨床心理士資格

や初めて参加者にとっては分かりにくい部分もあり取得者であり、事例検討プログラムについては心理プログラムには改善点も必要と思われた。しかし、職のみを対象とした。勤務先は、HIVと関連ない機

多くの参加者にとって、対象者を知る機会となり、

関6人、中核拠点病院4人、拠点病院4人、緩和ケア

70

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究施設 2 人、ブロック拠点病院 2 人、派遣カウンセラ

今回の研修内容は、HIVカウンセリング経験のないー1人、（複数回答有）であった。

心理職にとって、実践にあたる不安を軽減するもの

HIV カウンセリング経験については、経験あり 3であったと考えられる。しかし、高い不安が研修会

人、経験なし 15 人であった。参加者の勤務地は、終了後も低下しなかった参加者もおり、研修で知識

山口県7人、広島5人、岡山3人、島根県2人、愛媛を得ることが必ずしも不安の軽減に繋がらない場合

県1人であった。

もあることが示唆された。

研修会前後のアンケートの内、全プログラムに参今回の研修会にはHIVと関連のない機関からの参加した心理職16人の回答について検討した。HIVカ加者も多く得ることができた。また、派遣カウンセ

ウンセリングをするにあたっての不安の程度についラーとして活動したいとした参加者も多く、HIVカて 10 段階評価で、記入を求めたところ、研修前はウンセリングへの関心をもつ心理職を増やしていく

平均7.3、研修後は平均5.2と、研修後に不安の度合効果はあったと考える。開催地である山口県からのいは低下していた。研修前後で不安度合いの低減が参加者が最も多くなっており、今後も開催地を固定見られなかった参加者は 3 人で、「研修前 8−研修

せずに中四国ブロック内の各県で開催していく意義

後8」2人、「研修前1−研修後1」1人であった。まがあると考える。また、同じプログラムの研修に参た、研修前に不安として挙げられた項目（複数回答

加したいとの回答が多くの参加者から得られ、参加可）は、「医療福祉制度などの知識」14人、「経験者の満足度は高かったと考えてよいであろう。

がない」12人、「心理的問題への対応」7人、「受中国四国ブロックでは、本研修会以外に、広島県診につながらない場合の責任」3人、「その他」1人

臨床心理士会が主催する HIV/AIDS 専門カウンセラであった。研修後に不安として挙げられた項目（複ー研修会も行われている。初心者向けの本研修会で数回答可）は、「医療福祉制度などの知識」13人、HIVの基礎知識とHIVカウンセリングへの関心を持「経験がない」10 人、「心理的問題への対応」3

った参加者が、より専門性を深めるために人、「受診につながらない場合の責任」2 人、「そHIV/AIDS 専門カウンセラー研修会に参加するといの他」0 人であった。研修前に回答者が不安としてったスムーズな連携が今後の課題と考える。

挙げた項目数の平均は 2.5 であり、研修後の項目数［2-7分担：研究協力者；喜花伸子］の平均は 1.9 であった。研修終了後のアンケート
で、HIV派遣カウンセラーとして「活動したいと思3-8．四国地方の医師・看護師を対象とした研修会

う」が 9 人、「活動している」1 名、「活動したい

3-8-1．目的と思わない」3 人であった。また、選択肢としてな

平成22年度より、年1回、四国各県を開催地としかった「迷っている」との回答が3人あった。同じてHIV医療におけるコミュニケーションスキルに関プログラムの研修会に今後も「参加したい」との回する研修会を開催していた。対象は、四国地方のエ答は15人、「別の内容で参加したい」との回答が1

イズ診療拠点病院に勤務するするケア担当者（医人であった。今後希望するプログラム（自由記述）師、看護師、薬剤師、カウンセラー、ワーカー等）

として挙げられたのは、「HIV の治療や経過」3であった。昨年度で、四国内の全ての県で開催する人、「事例検討」2 人、「告知後カウンセリングやことができたため、この形での研修会はいったん終派遣カウンセリング」2 名であった。自由記述の感了することとし、本年度からは、医師及び看護師の想としては、「基礎から分かりやすく学ぶことがでみを対象とした半日程度の研修会とした。本研究できた」「HIVカウンセリングを積極的に勉強して実は、今年度の研修会の意義をまとめ、検討すること施していきたい」「セクシュアルマイノリティの生を目的とした。

きにくさやしんどさについてうかがい知ることができた」などの意見が記入されていた。

3-8-2．方法

2014年9月23日に香川県高松市で開催した。研修2-7-4．考察

会の参加対象者は、HIV症例経験やエイズ拠点病院

HIVカウンセリングを行うに当たっての不安の程勤務の有無を問わず、香川県内で開業、勤務してい度は平均して研修後に下がっており、不安に思う項

る医師及び看護師と、四国他県のエイズ拠点病院の目数の平均も研修後に減っていた。このことから、医師、看護師とした。香川県内に参加募集をする際71平成 26年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業（エイズ対策政策研究事業）に、香川大学医師会の協力を得て、参加者には日本元の開業医及び看護師も対象に含めた理由として

医師会生涯教育制度の単位取得（2 カリキュラムコ

は、来たるべき高齢化社会において、病診連携等でード 1 単位×3）を可能とした。研修内容にロールかかりつけ医の重要性が高くなることに他ならなプレイを取り入れたため、参加定員は24人とした。

い。また日本人は世界で最も医師の診療を受ける国

研修内容は、講演「簡単にわかるエイズ診療」

民であり、これからもHIV感染者の早期発見に重要（講師：矢嶋敬史郎医師、国立病院機構大阪医療セな役割を担って行かなければならない立場である。

ンター）、クリッカーによる interactive session、告今後も開業医のHIV感染症の知識と意識の向上に寄知に関するロールプレイと討論（ファシリテータ

与できる研修会を続けて行きたい。一方、若手の医ー：松高由佳心理士、文教女子大学）を行った。

師は勤務医師がほとんどで、多忙でありかつ院外でInteractive session は、症例を提示後いくつか質問をの研修参加に消極的である。彼らにも魅力のあるプ

行い、参加者にクリッカーにて回答するものとしログラムを作成することで、次世代にもHIV診療をた。コメンテーターとして、四国4県の中核拠点病

理解していただき、継続的恒久的な診療ができるよ

院の医師（高田清式教授；愛媛大学、窪田良次教

う我々も努力すべきである。本研修を各県で行うこ授；香川医科大学、武内世生准教授；高知大学、尾とで、さらに診療体制の充実につなげていくことが崎修治血液内科部長、徳島県立中央病院）に解説を必要と思われる。

お願いした。次のロールプレイは、医師、看護師の面談場面を行い、3 つのグループごとに討論した。

[4] その他エイズ関連の情報提供及び臨床研究

各グループディスカッションの進行には、松高氏以

4-1．中四国エイズセンターホームページ

外に3名の臨床心理士が担当した。

（http://www.aids-chushi.or.jp）

休止中であった「スタッフブログ」を再開し、本3-8-3．結果

院主催の研修会の様子を掲載した。また後述する小申し込み者は22人であったが、当日欠席が2人、冊子の案内や、中国四国地方で行われるエイズ･

また2 人がロールプレイ前に退席したので、ロールHIVに関する研修会、イベントなどの案内を掲載しプレイは 18 人あり、1 グループ 6 人であった。参加

た。今後はより医学的な情報（論文紹介など）を充者の性別は男性3人、女性17人であった。職種は、実させていく予定である。

医師 6 人、看護師 13 人、心理士 1 人であった。参加
者の勤務地は、愛媛県 2 人、香川県 12 人、徳島県 54-2．臨床研究人であった。参加者の感想では、「HIVの知識を得

現在医師主導型自主研究として国立国際医療研究られた」「ロールプレイとディスカッションを通じセンター/エイズ治療研究センターの岡慎一センタて患者さんの抱える悩みを知ることができた」といー長のもと、「日本におけるHIV関連神経認知障害

った意見があった。また参加者の1人（医師）は東に関する疫学研究」（通称：J-HANS 研究）に参加

京の病院の勤務歴があり、現在の香川県の病院スタしており、現在研究進行中である。また「国内で流ッフの知識と意識の低さに驚くと共に、「今後院内行するHIV遺伝子型および薬剤耐性株の動向把握とのスタッフの意識改革を行いたい」といった意向が治療方法の確立に関する研究」（杉浦班）にも引き伝えらえた。

続き参加しており、この度関連論文を2報、医学専
門雑誌に投稿しているところである。

3-8-4．考察

院内では歯科口腔検査センターの新谷友章助教が参加対象を今年から変更したが、拠点病院以外の研究者責任者である「抗HIV 薬が口腔乾燥および味

医師、看護師は症例経験が全くなかった。そのた覚に及ぼす研究」（医師主導臨床試験）の分担研究

め、内容も平易なものとしたが、概ね好評であっ者であり、現在100例の患者に対して研究を進行した。また少数ではあるが、本研修会を通して「動機ている。

付け」され、来たるべきHIV感染者・患者の診療・看護に備える動きをしている者もいる。そのため本

4-3．小冊子・パンフレット等研修会が、今後の四国内のHIV医療・看護の充実に「HIV検査について〜HIV感染のリスクを考えて一定の役割を果たしていくと思われる。この度、地検査を行う医療者のためのガイドブック〜」及び

72

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究「初めてでもできる HIV 検査の勧め方・告知の仕医療ケアを受けることに関しては、この地域ではほ方」をそれぞれ、ver.7,ver.5,6 にアップデートしぼ達成したと言えるが、非拠点病院や診療所（歯科た。

も含む）、介護施設では、まだ知識と意識が低く偏さらに、昨年発行した「血友病まね〜じめんと」見も根強い。こういった医療、介護施設にもこの地を、新薬発売に伴い補遺版（ver.2）として発行し域のHIV感染者・患者が安心して不当な差別を受けた。

ることなく、安心して医療、介護を受けられるよう

また今年度は新たに、「これなら大丈夫、HIV感にしなければならない。そのため今回のような小冊染症プライマリケア診療ガイド」（ver.1）と「知ら子を作成し、非専門病院・施設に配布して理解を促ないままでいいの？ ケツユウビョウのあれこれ」

したい。また今後の研修の読本としても利用できる（第1版）を作成した【図9（a）（b）】。

と思われる。今後も「HIV感染者の全人的ケア」を念頭としたきめ細かい研修内容を作成すると共に、それを支えるための最新の情報提供や臨床研究を続D．考察

けていく必要がある。

［4］で述べた情報発信や臨床研究は、エイズブ
ロック拠点病院の使命として今後も継続していく必E．健康危険情報要がある。HIV感染症は新規治療薬の開発や治療ガ
イドラインの改定のスピードは他の疾患に例を見な

特になし

いものである。いち早く情報をとらえて、その整合性・可能性を判断して我々なりに咀嚼して提供する
F．研究発表ことがブロック拠点病院としての役割である。

1．発表論文前述の各職種向け、または多職種による研修会をなし行ってきたが、今後は「患者の高齢化」「病診連携」がますます重要視されてくると思われる。HIV
感染者・患者がエイズ拠点病院で非感染者と同様の

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図9

73

平成 26年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業（エイズ対策政策研究事業）

2．学会発表1) 齊藤誠司、山﨑尚也、藤井輝久、鍵浦文子、藤井健司、藤田啓子、畝井浩子、大毛宏喜：診断の遅れからエイズ指標疾患を発症し、輸血前感染症検査にて診断に到った HIV/AIDS の 3 症例
第88回日本感染症学会学術講演会 感染症学会
誌、2014;88:362 2014年6月18日-19日 博多2) 鍵浦文子、木下一枝、山﨑尚也、齊藤誠司、藤井輝久、高田 昇：広島大学病院に通院するHIV
感染者の梅毒治療の現状 第88回日本感染症学会 学 術 講 演 会 感 染 症 学 会 誌 、 2014;88:364
2014年6月18日-19日 博多3) 藤田啓子、藤井健司、畝井浩子、鍵浦文子、藤井輝久、齊藤誠司、山﨑尚也、高田 昇、木平健
治：広島大学病院における抗 HIV 療法のレジメ
ン変更状況〜バックボーンについて〜 第88回
日本感染症学会学術講演会 感染症学会誌、
2014;88:365 2014年6月18日-19日 博多4) 藤井健司、藤井輝久：当院におけるスタリビル
ド配合錠使用例の報告 第24回日本医療薬学会
年会 2014年9月27日-28日 名古屋
5) 山﨑尚也、齊藤誠司、藤井輝久：細菌性心外膜炎を発症し診断に至ったHIV感染例 第36回広島感染症研究会 2014年11月29日 広島
6) 齊藤誠司、木下一枝、小川良子、喜花伸子、浅井いづみ、塚本弥生、藤井健司、藤田啓子、畝井浩子、山﨑尚也、藤井輝久、高田 昇：広島大学病院における中枢神経病変合併 HIV 感染者の現状と課題 第28回エイズ学会学術集会 日本
エイズ学会誌、2014;16(4):449 2014年12 月3日-5日 大阪7) 岡﨑玲子、蜂谷敦子、服部純子、潟永博之、渡邉 大、長島真美、貞升健志、近藤真規子、南 留
美、吉田 繁、森 治代、内田和江、椎野禎一郎、
加藤真吾、千葉仁志、伊藤俊広、佐藤武幸、上田敦久、石ヶ坪良明、古賀一郎、太田康男、山元泰之、福武勝幸、古賀道子、岩本愛吉、西澤
雅子、岡 慎一、岩谷靖雅、松田昌和、重見麗、保坂真澄、林田庸総、横幕能行、上田幹夫、大家正義、田邊嘉也、白阪琢磨、小島洋子、藤井輝久、高田 昇、高田清式、山本政弘、
松下修三、藤田次郎、健山正男、杉浦 亙：新規
HIV/AIDS診断症例における薬剤耐性HIVの動向
第 28 回エイズ学会学術集会 日本エイズ学会
誌、2014;16(4):453 2014年12月3日-5日 大阪
8) 藤井輝久、齊藤誠司、山﨑尚也、小川良子、木下一枝、藤井健司、藤田啓子、畝井浩子、高田昇：ART導入例におけるレジメンとウイルス量及びCD4数の変化の関係 第28回エイズ学会学術 集 会 日 本 エ イ ズ 学 会 誌 、 2014;16(4):465
2014年12月3日-5日 大阪

749) 山﨑尚也、木下一枝、小川良子、喜花伸子、浅井いづみ、塚本弥生、藤井健司、藤田啓子、畝井浩子、齊藤誠司、藤井輝久、高田 昇：広島大学病院における HIV 感染者の骨代謝異常の現状と原因の検討 第28回エイズ学会学術集会 日
本エイズ学会誌、2014;16(4):469 2014年12月3日-5日 大阪
10) 木下一枝、喜花伸子、塚本弥生、齊藤誠司、小川良子、藤井健司、畝井浩子、山﨑尚也、藤井輝久、高田 昇：知的能力障害を有するHIV患者への療養支援−周囲に HIV 感染を告知しないことを選択した−事例− 第28回エイズ学会学術集会 日本エイズ学会誌、2014;16(4):525 2014
年12月3日-5日 大阪
11) 池田和子、若林チヒロ、岡本 学、渡部恵子、遠藤知之、伊藤ひとみ、伊藤俊広、川口 玲、田邊嘉也、羽柴知恵子、横幕能行、高山次代、上田幹夫、下司有加、白阪琢磨、木下一枝、藤井輝
久、城﨑真弓、山本政弘、岡 慎一、生島 嗣：
ブロック拠点病院とACCにおける「健康と生活調査」−HIV 治療と他疾患管理の課題− 第 28回エイズ学会学術集会 日本エイズ学会誌、
2014;16(4):565 2014年12月3日-5日 大阪
12) 大金美和、池田和子、若林チヒロ、坂本玲子、
遠藤知之、伊藤ひとみ、伊藤俊広、川口 玲、田邊嘉也、羽柴知恵子、横幕能行、山田三枝子、
上田幹夫、下司有加、白阪琢磨、鍵浦文子、藤井輝久、城 真弓、山本政弘、岡 慎一、生島嗣：ブロック拠点病院とACCにおける「健康と生活調査」−自覚症状とメンタルヘルス− 第28回エイズ学会学術集会 日本エイズ学会誌、
2014;16(4):566 2014年12月3日-5日 大阪
13) 岡本 学、生島 嗣、大金美和、坂本玲子、遠藤知之、伊藤ひとみ、伊藤俊広、川口 玲、田邊嘉也、羽柴知恵子、横幕能行、山田三枝子、上田幹夫、下司有加、白阪琢磨、鍵浦文子、藤井輝久、城�真弓、山本政弘、岡 慎一、若林チヒ
ロ：ブロック拠点病院とACCにおける「健康と生活調査」−就労と職場環境− 第28回エイズ学会学術集会
日本エイズ学会誌、
2014;16(4):580 2014年12月3日-5日 大阪
14) 生島 嗣、岡本 学、池田和子、渡部恵子、遠藤知之、伊藤ひとみ、伊藤俊広、川口 玲、田邊嘉也、羽柴知恵子、横幕能行、高山次代、上田幹夫、下司有加、白阪琢磨、木下一枝、藤井輝
久、城﨑真弓、山本政弘、岡 慎一、若林チヒ
ロ：ブロック拠点病院とACCにおける「健康と生活調査」−薬物使用の状況− 第28回エイズ学会学術集会
日本エイズ学会誌、
2014;16(4):580 2014年12月3日-5日 大阪
15) 岩田倫幸、柴 秀樹、松井加奈子、新谷智章、岡田美穂、濱本京子、畝井浩子、齊藤誠司、高田HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

昇、藤井輝久：広島大学病院が実施した HIV 歯科診療体制構築事業後のアンケートから伺える
課題 第28回エイズ学会学術集会 日本エイズ
学会誌、2014;16(4):582 2014 年 12 月 3 日-5 日
大阪16) 若林チヒロ、池田和子、岡本 学、渡部恵子、遠藤知之、伊藤ひとみ、伊藤俊広、川口 玲、田邊嘉也、羽柴知恵子、横幕能行、高山次代、上田幹夫、下司有加、白阪琢磨、木下一枝、藤井輝
久、城﨑真弓、山本政弘、岡 慎一、生島 嗣：ブロック拠点病院とACCにおける「健康と生活調
査」−基本的属性と感染判明後の生活変化−
第 28 回エイズ学会学術集会 日本エイズ学会
誌、2014;16(4):620 2014年12月3日-5日 大阪

H．知的財産権の出願・登録状況（予定を含む）
1.

特許取得

なし
2．実用新案登録

なし
3．その他

なし

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