静医発第２０１号
令和４年４月 26 日

郡 市 医師 会長

様
一般社団法人静岡県医師会会 長紀平幸一

欧州及び米国における小児の原因不明の重篤な急性肝炎の発生について（注意喚起及び情報提供）

標記の件につきまして、日本医師会感染症危機管理対策室長及び静岡県健康福祉部感染症対策局感染症対策課長より別添のとおり通知がありましたのでお知らせいたします。
本件は、欧米当局へ小児の原因不明の重篤な急性肝炎の発生が報告されていることを踏まえ、我が国での発生に備え、今後、原因不明の急性肝炎のうち、別添に記載している暫定症例定義に該当する患者を診察した場合の管下保健所への情報提供について依頼するものです。
つきましては、貴職におかれましても本件についてご了知いただき、貴会会員への周知方ご高配賜りますようよろしくお願い申し上げます。

写
日医発第 267 号（健Ⅱ）
令和４年４月 21 日
都道府県医師会
感染症危機管理担当理事

殿
日本医師会感染症危機管理対策室長
釜 萢
敏

欧州及び米国における小児の原因不明の重篤な急性肝炎の発生について今般、厚生労働省より各都道府県等衛生主管部（局）宛て標記の事務連絡がなされ、本会に対しても協力方依頼がありました。
本事務連絡は、欧米当局へ小児の原因不明の重篤な急性肝炎の発生が報告されていることを踏まえ、我が国での発生に備え、今後、原因不明の急性肝炎のうち、下記の暫定症例定義に該当する患者を診察した場合の保健所への情報提供について依頼するものです。
つきましては、貴会におかれましても本件についてご了知のうえ、貴会管下郡市区医師会、関係医療機関等に対する周知方について、ご高配のほどよろしくお願い申し上げます。
記
世界保健機関（WHO）による暫定症例定義
確定例：2022 年１月１日以降、アスパラギン酸トランスアミナーゼ（AST）又はアラニントランスアミナーゼ（ALT）が 500IU／L を超える急性肝炎を呈した 10
歳以下の小児のうち A-E 型肝炎ウイルスの関与が否定されている者。
疑い例：2022 年１月１日以降、AST 又は ALT が 500IU／L を超える急性肝炎を呈する
11〜16 歳の小児のうち A-E 型肝炎ウイルスの関与が否定されている者。
疫学的リンクのある事例：2022 年１月１日以降に確認された確定例の濃厚接触者である任意の年齢の急性肝炎を呈する者のうち、A-E 型肝炎ウイルスの関与が否定されている者。

事務連
絡令 和 ４年 ４月 20日
公益社団法人 日本医師会長 殿
厚生労働省健康局結核感染症課

欧州及び米国における小児の原因不明の重篤な急性肝炎の発生について（注意喚起及び情報提供依頼）
2022 年４月 15 日、世界保健機関（WHO）は、2022 年１月以降、英国において 10 歳未満の小児の原因不明の重篤な急性肝炎事例の発生を報告しました。さらに、４月 19 日、
欧州疾病予防管理センター（以下「ECDC」という。）は、他の欧州諸国においても同様の症例が報告されていると発表しました。また、米国アラバマ州でも小児の原因不明な急性肝炎事例が報告されています。これらの一部の症例では、アデノウイルス等が検出されているものの、現在も原因の特定のための調査が行われています。
こうした欧米での事案の発生を踏まえ、我が国での発生に備え、貴会会員に対し、情報提供を行っていただき、今後、原因不明の急性肝炎のうち、別添に記載している暫定症例定義に該当する患者を診察した場合の保健所への情報提供について、協力依頼をお願いします。
また、本件に関しての感染症サーベイランスについては、追ってお示しいたします。
なお、同様の事務連絡を都道府県等に発出しておりますことを申し添えます。

連絡先
厚生労働省健康局結核感染症課
担当：長江、杉原
電話：03－3595－2263

別添
欧州及び米国における小児の原因不明の重篤な急性肝炎の発生について
１．各国の事例について
2022 年４月 15 日、世界保健機関（WHO）は、2022 年１月以降、英国において 10 歳未満の小児の原因不明の重篤な急性肝炎事例の発生を報告した1。同様の事例が、米国及び他の欧州諸国においても認められており、一部の事例では、アデノウイルス等が検出されているものの、原因は明らかになっておらず、現在も原因の特定のための調査が行われている。
英国スコットランドからの小児急性肝炎 13 例の報告では、全例が 10 歳以下の小児で（年齢中央値 3.9 歳）、５例でアデノウイルス、３例で新型コロナウイルスが検出されており、１名が肝移植を受けた（令和４年４月 12 日時点）2。また、４月 19 日の ECDC からの報
告によると、令和４年 1 月から４月 12 日までの間で、英国イングランドで約 60 例の急性肝炎事例が確認されていることに加え、デンマーク、アイルランド、オランダ及びスペインからも事例が報告されている3。米国アラバマ州では、令和３年 11 月から令和４年４月 15日までの間で、アデノウイルス 41 型が検出された 10 歳以下の小児急性肝炎９例（うち２名が肝移植を要した）が報告されている4。アデノウイルスが今回の急性肝炎事例に関連している可能性も疑われているが、現在さらなる調査が実施中である１。
２．暫定症例定義
世界保健機関（WHO）による暫定症例定義は以下のとおり。
確定例：2022 年 1 月 1 日以降、アスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)又はアラニント
ランスアミナーゼ(ALT)が 500 IU/L を超える急性肝炎を呈した 10 歳以下の小児のう
ち A-E 型肝炎ウイルスの関与が否定されている者。
疑い例：2022 年 1 月 1 日以降、AST 又は ALT が 500 IU/L を超える急性肝炎を呈す
る 11〜16 歳の小児のうち A-E 型肝炎ウイルスの関与が否定されている者。
疫学的リンクのある事例：2022 年 1 月 1 日以降に確認された確定例の濃厚接触者である任意の年齢の急性肝炎を呈する者のうち、A-E 型肝炎ウイルスの関与が否定されている者。

1

世界保健機関(WHO). Diseases Outbreak News. Acute hepatitis of unknown aetiology - the United Kingdom ofGreat Britain and Northern Ireland. 15 April 2022
2Marsh K, Tayler R, Pollock L, et al. Investigation into cases of hepatitis of unknown aetiology among young
children, Scotland, 1 January 2022 to 12 April 2022. Euro Surveill. 2022;27(15):10.2807/15607917.ES.2022.27.15.2200318. doi:10.2807/1560-7917.ES.2022.27.15.2200318
3
欧州疾病予防管理センター（ECDC） Update: Hepatitis of unknown origin in children. （令和４年４月 19 日）
https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/update-hepatitis-unknown-origin-children
4
Alabama Public Health. Investigations of nine young children with adenovirus are underway（令和４年４月 15 日）
https://www.alabamapublichealth.gov/blog/2022/04/nr15.html事務連絡

令和４年４月 20 日
都各

道

府

県

保健所設置市
特別衛生主管部（局）御中区
厚生労働省健康局結核感染症課

欧州及び米国における小児の原因不明の重篤な急性肝炎の発生について（注意喚起及び情報提供依頼）

2022 年４月 15 日、世界保健機関（WHO）は、2022 年１月以降、英国において 10 歳未満の小児の原因不明の重篤な急性肝炎事例の発生を報告しました。さらに、４月 19 日、欧州
疾病予防管理センター（以下「ECDC」という。）は、他の欧州諸国においても同様の症例が報告されていると発表しました。また、米国アラバマ州でも小児の原因不明な急性肝炎事例が報告されています。これらの一部の症例では、アデノウイルス等が検出されているものの、現在も原因の特定のための調査が行われています。
こうした欧米での事案の発生を踏まえ、我が国での発生に備え、貴管下保健所、地方衛生研究所及び医療機関に対し、情報提供を行っていただくとともに、別添の通りのご対応をいただきますようお願いいたします。
また、貴管内医療機関に対して、今後、原因不明の急性肝炎のうち、別添に記載している暫定症例定義に該当する患者を診察した場合の情報提供について、協力依頼をお願いします。医療機関から情報提供があった場合には、その内容について、国立感染症研究所 EOCへご連絡下さい。
また、本件に関しての感染症サーベイランス及び積極的疫学調査については、追ってお示しいたします。
なお、同様の事務連絡を公益社団法人日本医師会宛てに発出しておりますことを申し添えます。

本事務連絡に関する連絡先：厚生労働省健康局結核感染症課
電話：03－3595－2263

担当：長江、杉原

本疾患に関する技術的な問合せ先：国立感染症研究所EOC
代表電話：03－5285－1111

別添
欧州及び米国における小児の原因不明の重篤な急性肝炎の発生について
１．各国の事例について
2022 年４月 15 日、世界保健機関（WHO）は、2022 年１月以降、英国において 10 歳未満の小児の原因不明の重篤な急性肝炎事例の発生を報告した1。同様の事例が、米国及び他の欧州諸国においても認められており、一部の事例では、アデノウイルス等が検出されているものの、原因は明らかになっておらず、現在も原因の特定のための調査が行われている。
英国スコットランドからの小児急性肝炎 13 例の報告では、全例が 10 歳以下の小児で（年齢中央値 3.9 歳）、５例でアデノウイルス、３例で新型コロナウイルスが検出されており、１名が肝移植を受けた（令和４年４月 12 日時点）2。また、４月 19 日の ECDC からの報告によると、令和４年 1 月から４月 12 日までの間で、英国イングランドで約 60 例の急性肝炎事例が確認されていることに加え、デンマーク、アイルランド、オランダ及びスペインからも事例が報告されている3。米国アラバマ州では、令和３年 11 月から令和４年４月 15 日までの間で、アデノウイルス 41 型が検出された 10 歳以下の小児急性肝炎９例（うち２名が肝移植を要した）が報告されている4。アデノウイルスが今回の急性肝炎事例に関連している可能性も疑われているが、現在さらなる調査が実施中である１。
２．暫定症例定義
世界保健機関（WHO）による暫定症例定義は以下のとおり。
確定例：2022 年 1 月 1 日以降、アスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)又はアラニントランスアミナーゼ(ALT)が 500 IU/L を超える急性肝炎を呈した 10 歳以下の小児のうち A 型-E 型肝炎ウイルスの関与が否定されている者。
疑い例：2022 年 1 月 1 日以降、AST 又は ALT が 500 IU/L を超える急性肝炎を呈する 11〜16 歳の小児のうち A 型～E 型肝炎ウイルスの関与が否定されている者。
疫学的リンクのある事例：2022 年 1 月 1 日以降に確認された確定例の濃厚接触者である任意の年齢の急性肝炎を呈する者のうち、A 型-E 型肝炎ウイルスの関与が否定されている者。

1

世界保健機関(WHO). Diseases Outbreak News. Acute hepatitis of unknown aetiology - the United Kingdom of Great Britain
and Northern Ireland. 15 April 2022
2Marsh K, Tayler R, Pollock L, et al. Investigation into cases of hepatitis of unknown aetiology among young children,Scotland, 1 January 2022 to 12 April 2022. Euro Surveill. 2022;27(15):10.2807/1560-7917.ES.2022.27.15.2200318.
doi:10.2807/1560-7917.ES.2022.27.15.2200318
3
欧州疾病予防管理センター（ECDC） Update: Hepatitis of unknown origin in children. （令和４年４月 19 日）
https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/update-hepatitis-unknown-origin-children
4
Alabama Public Health. Investigations of nine young children with adenovirus are underway（令和４年４月 15 日）
https://www.alabamapublichealth.gov/blog/2022/04/nr15.html

３．保健所及び地方衛生研究所における対応について
原因不明の急性肝炎のうち、上記の WHO 暫定症例定義を満たす事例が発生した場合は、国立感染症研究所 EOC（代表電話番号 03-5285-1111）にご相談いただきたい。また、医療機関と連携の下、検体（血液・消化器由来検体・呼吸器由来検体等）の保存のご協力をいただきたい。
また、本件に関しての感染症サーベイランス及び積極的疫学調査については、追ってお示しする。

写感対号
外令 和 ４ 年 ４ 月 25 日
一般社団法人静岡県医師会会長 様
静岡県健康福祉部感染症対策局感染症対策課長
欧州及び米国における小児の原因不明の重篤な急性肝炎の発生について（注意喚起及び情報提供依頼）日頃から、本県の感染症対策につきまして、御理解・御協力いただき深く感謝申し上げます。
このことについて、別添のとおり厚生労働省健康局結核感染症課から通知がありましたので、お知らせします。各郡市医師会及び貴会会員への周知をお願いするとともに、該当する事例が発生した場合は、最寄りの保健所へ情報提供いただきますようお願いします。

担
当 感染症対策班
電話番号 054-221-2986