当院の「地域包括ケア病棟」は、今年の 月で丸 年を迎えました。そこで、今回の特集では、「そもそも地域包括ケア病棟ってどんな病棟？」「この 年を振り返って」「今後の目標」という つのテーマを中心に当院の「地域包括ケア病棟」をご紹介します。

地域包括ケア病棟ってどんな病棟？
退院前のカンファレンス「地域包括ケアシステム」という言葉を耳にしたことはあ急性期治療が終わっても、すぐに家に帰って普通の生りませんか。
歳以活に戻るのは不安だという方は多くおられると思います。

年を目途に、要介護状態になっても住み慣

また、急病になった時にどこの病院に運ばれるのか不安とれた地域で自分らしい暮らし続けられるよう、住まい・医いう方も多くおられると思いますが、その両方の役割を担療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される仕組み

うこの病棟はどこの地域においても今後ニーズが高まるとで、国が地方自治体を通して現在急速に推進していまいうことで、非常に注目されています。

「地域包括ケアシステム」とは、団塊の世代が上となるす。そのシステムの中の医療の分野において基幹的なそんな中、当院でも、更に地域に求められる病院を目役割を担うのが「地域包括ケア病棟」。この病棟の主な指して昨年春から着々と準備を進め、機能は①急性期病床からの患者の受け入れ、②在宅等ア病棟月に地域包括ケ床の稼動を開始しました。

にいる患者の受け入れ、③在宅への復帰支援の つと言われています。（図 ）この 年を振り返って当院の「地域包括ケア病棟」では、岡山大学病院の消化管外科との連携で食道がん術後の患者さんを多く受け入れ、生活指導や嚥下訓練等を中心に在宅復帰支援に力を入れているのがひとつの特徴となっています。その他、在宅復帰のためにリハビリテーションが必要な患者さんを積極的に受け入れています。また、当院では退院した後も安心して生活できるよう、看護師、セラピスト、医療ソーシャルワーカー、管理栄養士など多職種による自図 1 地域包括ケア病棟の主な役割

2 |HarmonyAutumn

宅訪問やカンファレンスを行いながら在宅復帰を支援しています。
ここで、この 年の取り組みの中で積み上げてきた実績について、いくつかグラフで紹介します。図 は当院の入棟 患者ルートを示すグラフで すが、院 内での転 棟は.％でその他は外部から直接の受け入れ（直入）となっ多職種での自宅訪問ています。直入の内訳を見ると、救急患者さんのこの病棟への直入割合は .％と低いものの外来からの受け入れ.％、他院からの紹介の中でも施設や近隣クリニッ

今後の目標

クからの紹介が紹介全体の /を占めており、地域から立ち上げた当初は、新しい機能を担う病棟ということでの受け入れを積極的に行ってきた結果が数字として表れ試行錯誤を重ねながらの病棟運営ではありましたが、多くてきています。また、他院からの転院のうちの 割を岡山の方々に支えられながら 年が経過しました。この 年の大学病院からの紹介が占めています。

様々な経験の中で、実績を積んだ手応えと共にたくさんの課題も見えてきました。今後は、課題を一つひとつクリアしながら、より地域に求められる病棟を目指していきた
いと思っています。
近隣の病院、クリニック関係者の皆様、今回の特集でご紹介させていただいた事例以外にも対象となる患者さんは今後もどんどん受け入れていきたいと考えております
ので、今後ともよろしくお願いいたします。
図 2 入棟患者ルート

入院日数で見ると、「 - 日」の比較的短い方が最も多くなっており、平均では.日という結果ですので、他病院の地域包括ケア病棟と比較すると少し短いかもしれません。（図 ）図 3 入院日数（人）

当院では、これらのデ ータ以外にも 年間蓄積したデータを様々な角度から分析しながら、今後のこの病棟のあり方について研究を続けています。

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リハビリテーションはチーム医療
地域包括ケア病棟のリハビリテーション— 専従セラピストとしてのかかわり —「地域包括ケア病棟」では、専従セラピスト 名を配置する必要があります。また、リハビリが必要な患者さんに対しては 日平均 単位（ 単位＝分）以上のリハビリ提供も必須の要件となっています。当院でも「地域包括ケア病棟」がスタートする際に専従セラピストとして理学療法士 名を配置し、今まで以上に病棟とリハビリテーション部が密接にかかわるこ

図 5 提供リハビリ内訳とになりました。

ただくことを最大の目標としていますので、今後もそ地域包括ケア病棟の専従セラピストとしての目標に向けて努力していきたいと考えています。
その他の業務として患者さんの自宅訪問にも参加し病棟専従セラピストは、病棟の申し送りに参加していますが、セラピストの目線で家屋内外の段差やて多職種との情報共有を行いながら患者さん一人配置などの状況を把握し、住宅改修の提案やご自ひとりに合ったリハビリ提供のための計画を作成して宅での動作・生活指導なども行っています。

います。その計画に基づいて病棟の日常生活リハビリルームや外来棟にあるリハビリテーションセンターで在宅復帰に向けたリハビリを施行させていただいています。リハビリの提供単位数は月によってばらつきがありますが、直近では平均 .単位程度のリハビリが提供できています。（図 ）今年度中に日リハビリテーションを提供できるよう準備しています

今年度中に地域包括ケア病棟で日リハビリの提供が開始できるよう現在準備を進めています。入院患者さんの早期の在宅復帰を実現するためには、日に提供するリハビリ量だけでなく、切れ目ないリハビリの提供も重要になってきます。

日リハビリの提供が可能になれば、切れ目ないリハビリ提供も可能になりますので、 日も早く実現したいと考えています。
私たちは、患者さんの退院後の生活 やご 家族の方
図 4 月平均リハビリ提供単位数（単位）の介護の不安を解消し、安また、提供しているリハビリの内訳を見ると、運動心して在宅生活を送れるよ

器リハビリ ％、呼吸器リハビリ ％、がん患者リハ

うリハビリの視点でしっかりビリ ％といったあたりが 年間の主な実績となってサポートしていきますので、います。（図 ）在宅復帰に向けてご不安なリハビリが必要な患者さんにはしっかりとリハビリを提供する、そして出来るだけ早期に在宅復帰してい4 |HarmonyAutumn点などがあればお気軽にご相談ください。

地域包括ケア病棟
専従理学療法士 妹尾達也

「腎臓リハビリテーション」
を知ろう
透析患者さんの増加と高齢化
日本における透析患者さんの数は今でも年々増加傾向にあり、約万人に達しました。

万人ということは、国民の人に 人が透析を行っている計算になります。更に、透析予備軍と言われる慢性腎臓 病の患 者さんとなるともっと多く、成 人 人 口のリと基本的には同様です。なかでも、透析期間の長.％、実に , 万人もの方が何らかの治療の必期化や高齢化によって体力や筋力が低下している要があるとされています。そんな中、透析患者さん

透析患者さんにとって、運動療法は特に重要な要素の高齢化も進んでおり、現在の透析患者さんの平となっています。従来、腎疾患患者さんは運動負荷

均年齢はが腎機能障害進展へ影響を及ぼすことが懸念され、.歳、重複した障害を持つ方の割合も高くなっています。

運動制限ないしは安静が必要とされてきました。しかし、近年、運動をしない透析患者さんの生命予後生活の質を向上するためのリハビリテーションは不良であることが判明し、透析患者さんに対しても積極的に運動することが推奨されるようになりまし「腎臓リハビリテーション」と聞くと、腎臓に直接何た。さらに、現在では透析の最中に運動療法を行うかをするようなリハビリを想像してしまいがちですが、方法についても開発されてきています。

腎臓リハビリは腎機能の改善や回復を図る目的で行当院においても、患者さんの人生が充実したものわれるものではありません。主に腎疾患を持つ患者になるよう医師をはじめ看護師、リハビリスタッフなどさんの症状の緩和、体力・健康の維持や増進、精多職種で構成された専門チームで腎臓リハビリを実神的負担の軽減、生活の質の改善などを目的に行施しています。今後もこの分野の最新情報をしっかわれるもので、その内容は運動療法、食事療法、薬りと収集し、それぞれの患者さんに有効なリハビリ物療法、精神・心理的サポートなど、一般的なリハビテーション提供に努めてまいります。

Topics

医療機関の皆様へ「第 回日本腎臓リハビリテーション学会学術集会」のご案内
来年 月日・日、「第 回日本腎臓リハビリテーション学会学術集会」が地元・岡山（岡山コンベンションセンター）で開催されます。今回の第 回大会のテーマは「チームによる内部機能再生と QOL改善」。本大会の会長は岡山大学病院の野博史病院長、当法人理事長の重井文博が副会長を務めますので、当院としても積極的に研究発表を行う予定となっております。医療従事者の方でこの学会に関心がある方は、第 回日本腎臓リハビリテーション学会学術集会ホームページ（http://www.
medg
akkai.
org/
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ご覧いただき、一人でも多くの方にご参加いただければと思いますので、何卒宜しくお願い致します。

5 |Har
monyNo.
167/）をH arm ony N ew s

N EW S

1平成年度の公開講座が開始

N EW S2夏祭
りを開催

月日（土）平成年度公開講座第当院の看護部は、平成年度から看護回「幸せに長生きできる生活習慣～ 頭も身職のワークライフバランスの推進に取り組ん体も適切に使えば機能は再生する ～」を開でいます。このたび 公益社団法人催しました。

看護協会より、この成果が評価され、「看護日本

この公開講座は、来年の 月まで毎月職のワークライフバランス推進カンゴザウル回（全 回）開講します。 回の講座のうち、ス賞」を受賞しました。ワークライフバラン

できるだけ多くの講座を聞かれると、とてもスとは「仕事と生活の調和」と訳され、仕事まとまった医学情報になります。たくさんのにやりがいを持ちながら、家庭や地域生活方が聴講に来られて、私たちと一緒に考えてなども充実させることを指します。

みられることを職員一同楽しみにしています
ので、ご参加のほどよろしくお願いいたします。

これからも、より働きやすい病院を目指し、業務の改善に取り組んでいきます。

月 日（火）の夕方から当院の正面玄

月 日（土）川崎医科大附属病院で開催

関前で毎年恒例の夏祭りを開催しました。

された、患者さんの容体急変時などを想定し今年の夏祭りにはたくさんの地域の皆様たチーム医療の競技会 KAWASAKICUPにお越しいただきました。ゲームあり、焼きEXそばや綿菓子、ポップコーンなどの屋台あり、とう虫（転倒を無視しちゃダメよ！の意味が込

そして最後に打ち上げ 花火ありと皆さん真められています）」が特別賞を獲得しました。夏の夜のひと時、楽しんでいただけたよう

わがチームは、真鍋副院長をリーダーに看です。これからも私達職員と地域の皆様と護師、臨床工学技士の精鋭メンバーで競技交流ができるこのような機会を積極的に設に挑みました。けていきますので、皆様のご参加をお待ちしております。

で、当院から出場した「チームてん競技では、チームワークの良さが評価され、昨年の最優秀賞に続いて特別賞を受賞しました。日ごろのチーム医療の成果が、現れたようです。これからも引き続きチーム医療を推進していきます。

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3

N EW S

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No.

Harmony Topics

小児療育センター特別企画「夏の自然・科学実験教室第２弾」
小児療育部より小児療育センターでは、日ごろから「トンボ先生」こと重井博

公開講座
すこやかに生きるためにOpenLectureSc
hedule

入場無料／申込不要
駐車場有／無料ミニ健診

前理事長の精神である自然を大切にする精神を引き継ぎ、「自然療育」をテーマに活動しています。今回はその一環として、 月日（火）重井医学研究所の松山博士による自然・科学実験教室、「玉ねぎからDNAをとってみよう！第二弾」
を開催しました。この自然・科学実験教室は昨年度から始まり、今年は第 回目です！未来の科学博士の卵達が、期待に胸を膨らませ附属病院小児療育センターに集まりました。参加者は年中児～小学校高学年の男女合わせて 人でした。松山博士の説明に食い入るように聞き入っている子どもたちの目も真剣そのものでした。玉ねぎを切る、すり潰す、エタノールを決められた線まで入れる、様々な工程を一生懸命、向上心を持ち取りかかる姿。不器用で 上手く行かない作業。それでも皆2015

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500

Lecture1

最先端の研究の世界へようこそ !

～遺伝子で腎臓の働きを回復する～
講師 |重井医学研究所
分子遺伝部門 室長 松山 誠

DNAという未知の世界を求め、熱心に作業を続けていました。
誰一人途中で投げだすことはなく、玉ねぎが目にしみて、涙を流しながらも懸命に玉ねぎをすり潰す作業を行う真剣な眼差し

11/2
8

は、輝きにみち溢れていました。材料が足りない際は、子ども::
1
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500

たちが互いに声を掛け、協力し合う姿も見られました。そして、DNAが現れた瞬間「わ～～」感動の声が部屋中に響き渡りました。実験終了後、松山博士から表彰状を受け取り「凄いね」と褒められた時の子どもの顔は、一人ひとりどこか誇らしげで、言葉にならない程の喜びで輝いていました。
参加者の一人の少年は、終了後感想文で「お家に帰って次Lecture2

痛くもかゆくもない
生活習慣病～でも気にかけるとこんなにいいことが !～講師 |重井医学研究所附属病院内科部長 大森一慶の日にホウレン草で実験をしてみました。実験が大成功して嬉しかったです。また、来年も実験教室に行きたいなと思います。」と書いてくれました。この、自然・科学実験教室をきっかけとし、子どもたちの世界が広がり、探究心を抱き、自ら行動を起こしている姿に感動を覚えます。
今 後も、この様な企画や療育を通じ、小児療育セン
ターが 子どもたちに夢を与え、その

12/
19:
:
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500Lecture3

楽しく食べて楽しい人生～食べることで機能再生しよう～
講師 |重井医学研究所附属病院内科部長 荒木俊江瞳に情熱の輝きを灯しだせるよう、取り組んでいきます。

7 |Har
monyNo.
167I
nformation 会場 &お問合せ

重井医学研究所附属病院 重井医学研究所 講義室〒７０１０２０２岡山市南区山田２
１１７
TEL０８６２８２５３１
１／ FAX０
８６２８２５３４５t at
int ar

予 外来定診
表 察

受付時間

： ～ ：

： ～ ：
： ～ ：
： ～ ：

診察時間
休 診 日

木曜・日曜・祝日

糖尿病・肝臓 （総・肝・糖） 大森 一慶（生活習慣病） 大森 一慶 （総・糖・腎）
（総・糖）

福島 正樹

腎臓

予約専門外来は ： から

藤本さおり

（総・糖）

池田

真鍋 康二

（総・肝・糖）

弘（肝）

休診（腎）

西山 仁樹

（総・消）

荒木 俊江

福島 正樹

―（腎）
（紹介・初診のみ）

消化器内科

時より受け付けています）（夜間や休日の急病の場合は、あらかじめ電話で対応可能かどうかのお問い合わせをお願いいたします）

真鍋 康二

午前

（再診の方は、再来受付機にて午前

（消）

岡

真鍋 康二

（総・肝・糖）

荒木 俊江
（総・糖）

福島 正樹

福島 正樹

岡

藤本／岡（腎）

優子

（総・消）

優子

（腎）

（総・消）

（総・消）

交代医師

交代医師

――――

★総：総合内科 腎：腎臓 肝：肝臓 糖：糖尿病 消：消化器★健診は、西山仁樹（月・火・水・金・土）が担当しています

一般外来
午後

名誉院長外来肝臓・（糖尿病）

池田弘

荒木 俊江

腎臓・内科一般―

午前

瀧

午後
午前
完全予約制

小児療育

交代医師

（ 生活習慣病 ） 真鍋 康二

専門外来
（予約）

午前

小児科

交代医師

午後
完全予約制

瀧

正史

交代医師
―
―

休

診

休診

正史

虫明 亨祐

虫明 亨祐

虫明 亨祐

瀧

虫明 亨祐

今村 昌司

今村 昌司

川田 珠理

虫明 亨祐

交代診療
予防接種

交代診療
予防接種

交代診療
予防接種

交代診療

交代診療
予防接種

今村 昌司

川田 珠理

川田 珠理

今村 昌司

今村 昌司

今村 昌司

川田 珠理

赤池 /川田今村 /川田

今村 昌司

休診

正史

★小児療育は初診の方は完全予約制（火曜・水曜午前中）です。予め電話での予約をお願いします。他の曜日に来院されてもお帰りいただく場合がございます。ご了承下さいますようお願いします。

外科

午前

櫻間 教文平松聡

ダイアライシスアクセス専門外来

午前

櫻間 教文

櫻間 教文

平松聡

櫻間 教文

平松
休診

聡

櫻間 教文

平松聡

櫻間 教文

★ダイアライシスアクセス専門外来は、完全予約制です。予め電話での予約をお願いします。
★時間外でも可能な限り対応いたします。電話でお問い合わせ下さい。

編

泌尿器科
（予約）

午後

―――

休診

岡山大学

―

皮膚科

午後

―

太田 知子

太田 知子

休診

―

―眼 科

午後

第4月曜日
岡山大学

―

―

休

診

―

―

集部

より

In fo rm a tio n

平素より「重井医学研究所附属病院広報誌 ハーモニー」
をご愛読いただき、ありがとうございます。
新病院の完成を機に前号から紙面のサイズを大きくして、皆様にお伝えする内容の充実を図りました。
また、表紙のデザインも一新し、若々しさを強調しました。
これからも読みやすい紙面づくりに努めて参りますので、引き続きご愛読よろしくお願いいたします。

重井医学研究所附属病院〒 7010202 岡山市南区山田 2117
TEL0862825311／ F
AX0862825345
htt
p://
www.
shigei.
or.
jp/smrh/
平成 27年 11月 1日発行

発行通巻 16７号

重井医学研究所附属病院

発行人／福島正樹

関連
施
設

しげい病院
重井医学研究所附属病院
重井医学研究所
岡山しげい訪問看護ステーション
岡山しげい居宅介護支援事業所

編集人／地域連携広報委員会 印刷・製本／株式会社中野コロタイプ

倉敷しげい訪問看護ステーション
倉敷しげい居宅介護支援事業所
重井薬用植物園
倉敷昆虫館
健康増進施設 はぁもにぃ倉敷