活動報

告診療センター
中央診療部門
診療科
看護部門
診療支援部門
総合教育研修センター
総合臨床研究所
事務部門
その他

89 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

救命救急センター
１

スタッフ

岩村高志、小山敬、松本康、甘利香織、吉富有哉、龍知歩、佐々木彰の７名である。2022 年度は、佐賀大学医学部附属病院救急医学講座より佐々木彰先生を派遣頂いた。４年目の専攻医であるが、いつも笑顔で温和な人柄であり他職種との連携も上手で、診療に関しても安心して任せられる医師である。同期の龍先生と共に日々研鑽に励んでくれている。また、2022 年度の大きな変化として、佐賀広域消防

救命救急センター実績（2022年度）
2018年 2019年 2020年 2021年 2022年（H30）（R1） （R2） （R3） （R4）
救急受診者総数

12,689 13,102 9,016 9,877 10,612

Walk-in

9,614 9,814 6,303 6,677 6,551

救急車（ドクターカー含む） 2,998 3,194 2,644 3,056 3,874
ドクターヘリ
救急入院者総数

77

95

56

54

92

3,171 3,372 2,846 3,274 3,957

救命救急センター入院者数 1,157 1,281 1,110 1,246 1,430

から今村祐輔氏・山口竜矢氏、唐津市消防より原口ICU入院者数

178

190

148

172

159

病院前出動総数

212

206

185

109

239

良介氏、計３名の救急救命士を当館へ派遣頂いた。

ドクターカー

61

61

86

0

106

当館における医療者のタスクシフトを進める改革の

ドクターヘリ

151

145

99

109

133

＜厚生労働省への提出書式による（1/1～12/31）＞（※救急外来以外からの入室およびICU/NICU入室例を除く）
疾病名

得や病院救急救命士の増員を調整していきたい。

患者数
2018年 2019年 2020年 2021年 2022年

１ 病院外心停止

診療実績2022 年度は、救命救急センターとしての地域における責務を全うするため、引き続き「救急車を断らない」を原則に診療を行った。結果、年間約 4,000

89 10095

92

２ 重症急性冠症候群（AMI,CAG,PCI） 43

33

30

70

82

重症大動脈疾患３10（急性大動脈解離,大動脈瘤破裂）

15

5

7

9

４

台（救急車搬送数 3,874 台、ドクターヘリ搬送数 92
件、計 3,966 件）と当館過去最多の救急搬送数を記録した。要因としては、救命救急センタースタッフ

重症脳血管障害（来院時JCS≧100,
186 144 123
t-PA,IVR,開頭手術）

97 132

重症外傷
102（Max AIS≧3,緊急手術例除く）

５（Max AIS≦2,かつ緊急手術例）

93

95 111

18

15

6

34

43

30

22

15

６ 指肢切断（再接合術）

1

0

0

0

0

７ 重症熱傷（Artzの基準）

1

0

1

0

0

の集約化のため受け入れを重症例中心に対応した

８ 重症急性中毒（JCS≧100,血液浄化） 14

4

11

6

4

点（推測）、コロナ禍の影響で救急搬送の受け入れ

重症消化管出血９（緊急内視鏡下止血術）

15

21

18

29

21

敗血症（臓器障害）

16

47

52

54

62

敗血症性ショック（循環不全）

13

19

18

25

40

20

10

16

12

20

1

2

1

1

5

13 重症呼吸不全（人工呼吸器）

39

40

38

46

49

重症急性心不全14（人工呼吸器,SG,PCPS,IABP）

24

12

20

42

38

重症出血性ショック15（輸血10U以上≦24時間）

0

1

3

1

1

重症意識障害16（JCS≧100が24時間以上）

16

4

10

2

9

17 重篤な肝不全（血漿交換,血液浄化）

0

1

0

1

0

18 重篤な急性腎不全（血液浄化）

4

2

1

5

8

その他の重症病態
19（持続動注,血漿交換,手術）

2

0

0

1

1

を始め当館の全職員が一丸となって地域の危機に対応しようとした点は勿論、佐賀大が県下重症コロナ

困難な二次医療機関が増えた点、ホットライン対応（Max AIS≧3,かつ緊急手術例）

4495

を病院救命士にタスクシフトしたことで現場の救急10

救命士が相談しやすくなった点（推測）などが考え

11 重症体温異常（臓器不全）られる。結果的に、当館救命救急センターが果たすべき役割に大いに貢献できたものと考える。一方、walk in 受診者数は 6,551 人とコロナ禍前の 9,000 人
台までは回復していない。当館は佐賀県でもトップクラスの研修指定病院を自負しており、研修医の症
例経験数増加のためにもこちらもしっかり受け入れていく様、調整していきたい。2023 年度は、佐賀大から１名の救急専門医派遣、杵藤地区消防から１名の救急救命士派遣も決定しており、救急部門のさらなる充実を図っていきたい。

12

特 殊 感 染 症（ガス壊疽、壊死性筋膜炎、破傷風 等）

診療センター２

119

告スタッフの充実のため、当科での基幹型専攻医の獲報

効果は非常に大きいと感じる。来年度は、さらなる救命救急センター入室※重篤患者数

動の雰囲気へも大きくプラスとなっており、その相乗活一つであるが、業務量の軽減のみならず、救急外来

▶ 90
３

KOSEIKAN 2022 Annual Report

教育・研究・その他の活動

教育部門は、教育担当の甘利医長を中心として、
例年通り初期臨床研修医への実地教育、佐賀大学医して支えていただいたこれらの皆様に感謝申し上げる。今後も患者様主体の安全・安心なチーム医療体
制整備を行っていきたい。

学部医学科学生への実習を行った。また、初期臨床

５

研修希望の医学生の見学を多数受け入れた。さら今後の課題と展望に、2022 年度、新たに加わった病院救命士が、救今後の筆頭課題としては、「地域医療の為の医師

急救命士学生への実習および佐賀広域消防局救命救になる」という極めて明確なビジョンを持った、佐急士への院内研修対応のみならず、初期研修医お賀県における総合医（Generalist）の育成である。

よび医学部学生へのルート確保実習や、看護師へ

結論から言えば、２年間の初期臨床研修後、救急の J-PTEC 講義などを担当し、タスクシフトを含む科３年間＋集中治療科１年間、（＋総合内科３年間

部門強化に大いに貢献した。その他、甘利医長が初程度）の研修を行い、卒後約 10 年間という期間で、期研修医の学会発表指導、岩村が佐賀県警察学校お救急科専門医＋集中治療専門医、（＋総合内科専門

よび佐賀大医学部の講義を担当した。OJT 教育と医）という複数の資格を有した総合医を育成し、こしては、COVID-19 の影響で安全を担保したコース

れを佐賀県における Generalist の土台とする。その運営が困難な面も多く、例年通りとはいかないもの

後は、基本的には県下４救命救急センターを中心との、岩村・小山医長・松本医長・甘利医長・龍医師

して地域医療を行っていく。この様な医師を各病院活が担当して各コース指導（AHA BLS/ALS, ICLS,

10% 程度配置し、病院としての土台を作る。そうす動

JMECC, JCMELS）を行った。

ることで逆によりその他領域の専門医が生かされて報
告診療センター

病院前部門は、担当の松本医長を中心にドクター

いくものと考える。実際問題として、前述の３つのカーによる転院搬送業務を再開するとともに、病院

専門分野はそれぞれが膨大な学問分野であり、各領救命士の特定行為を中心とした質の担保のため好生域の知識を各個人で生涯 up date していくのは厳し館メディカルコントロール委員会を開催した。佐賀いのが実情である。また、Generalist といっても、

県ドクターヘリ事業に関しては、引き続き症例検討

救急医は外因性疾患や病院前診療を含めた生命の異会を松本医長が担当した。また、スタッフ全員によ常などの急性期対応に、総合内科医は内因性疾患のる日常の特定行為指導の他、佐賀県メディカルコン

鑑別診断や地域医療との連携によりウェイトを占め

トロール検証作業を小山医長、松本医長、甘利医長、ており、また、集中治療医は重症患者の入院診療に

吉富医長が担当し、メディカルコントロール協議会

特化している。よって、同時に模索していくべき方に岩村が参加した。

向性としては、救急専門医、集中治療専門医、総合

災害部門は、災害医療対策準備室長の小山医長、

内科専門医の平時からのコラボレーションであろ

事務部の末安主事を中心として、さらにブラッシュう。つまり、これらの診療科は Generalist という一アップした館内実働災害訓練が行われた。また、館

つの診療体系として週１－２回の合同カンファラン

内災害対策マニュアルと BCP マニュアルの修正作

スなどを通じて連携し知識を共有していく。また、業や館内 DMAT 隊員の資格維持に関する一元化な県下４つの救命救急センターにおいてもこれらの人どを図っている。

員を流動的に連携し合っていく。

救命救急センター内の実務に関しては、2021 年

以上、個人の夢物語かもしれないが、災害や新興度に引き続き吉富医長を中心として、龍医員と佐々感染症をはじめとした多様な問題を抱えた現代社

木医員が協力して業務を行っている。

会・高齢化社会において各病院のタフネスさが求め

４

地域連携

薬剤部の西村様、栄養管理部の牛島様をはじめとられており、front line で対応できる Generalist を佐賀県全体の中核医療機関に継続性を持って十分配置
し、どこでも県民が安心して暮らせる、佐賀県総合した皆様方の適切な確認作業・アドバイス等により、医医療体制を目指すことを模索していきたい。

患者様主体の安全・安心なチーム医療が行われた。



また、MSW の馬場様（退院支援センター看護師江頭様）をはじめとした優秀なスタッフの皆様のおかげでスムーズな地域連携・退院調整が行われた。さらに、東島様には病棟クラークとして、様々な救命センターの業務調整を行っていただいた。チームと（文責：岩村高志）

91 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

脳卒中センター１

はじめに脳卒中センターは 2014 年４月に脳血管内科、脳神経内科、脳神経外科、リハビリテーション科の４

脳血管内治療総数

90 例

rt-PA 投与症例

38 例

４

科を中心として発足した。2022 年度で９年目とな

教育・研究・その他の活動る。脳血管障害の急性期から、薬物療法や血管内治

脳神経内科、脳神経外科のいずれかには、常に初療、外科手術と多面的な治療および管理を開始し、期臨床研修医や佐賀大学医学部生がローテーション

看護師、リハビリ療法士、放射線科スタッフ、栄養で在籍している。月曜日と木曜日の朝に行われる合士、医療ソーシャルワーカーなど多職種が関与する

同カンファレンス、月曜日のリハビリテーションカ

ことで脳卒中患者の包括的な治療を行っている。

ンファレンス、金曜日の SCU 回診、月一回開催される放射線カンファレンスなどを通じて、脳卒中セ

脳神経内科

脳卒中センターている。

脳卒中の救急患者を受け入れることが多く、急性ストロークナース
（看護師）

栄養士

期の治療を終えた後は、回復期病院への転院や、かかりつけ医への逆紹介を原則としている。脳卒中
ホットラインの運用を継続していることもあり、地てスムースな後方連携にも力を入れている。

６

2021 年度より松本健一が脳卒中センター長に就展望任した。脳神経内科、脳神経外科、リハビリテーショ「脳卒中対策基本法」の施行により、これまで以ン科の３診療科を中心に、救命救急センター、放射上に脳卒中センターの重要性は増していくものと考線科、看護部、栄養管理部、地域医療連携センター、えられる。好生館としては包括的脳卒中センターあ相談支援センターなど脳卒中に関わるすべての部門

るいは PSC コア施設の認定を取得すべく、体制のがその構成員である。脳神経２科で９名の医師を擁整備を進めていきたい。

し、脳神経外科専門医３名、脳卒中専門医３名、脳

血管内治療専門医１名、神経学会専門医１名など多面的な専門性を有している。

３

診療実績

2022 年度の診療実績は以下の通りで、脳神経内科と脳神経外科の脳血管障害患者の合計である。
2022 年度は新型コロナウィルス感染症流行の影響から回復の途上にある。2021 年度と比較して症例数が回復しつつある。
脳血管障害入院症例

490 例

うち緊急入院症例

404 例

脳梗塞

261 例

脳出血

97 例

くも膜下出血36 例（文責：松本健一）

診療センター域の医師から直接電話で患者さんの紹介を受けることもしばしばである。また、脳卒中連携パスを通じ

スタッフ

告

２

地域連携

報

医療ソーシャル
ワーカー

５

動

リハビリテー
ション科

患者さん
救命救急センター

ンター全体で初期研修医やレジデントの指導を行っ
活

放射線科

脳神経外科

▶ 92

KOSEIKAN 2022 Annual Report

外傷センター
１

はじめに・手術室での緊急手術実施例 32 例、 緊急血管造影

重症の外傷患者の治療における理想像とは、時間

実施例 13 例を争う緊急処置と、機能の欠損や合併症を起こさな

・他施設からの紹介転送例 63 例

いための再建手術やリハビリテーションが継ぎ目な・ドクターヘリ搬入例 23 例

く行えることである。

救命のための緊急治療

外傷センターは救命救急センターに専用病床を設
け重症外傷患者の入院治療を受け入れ、各診療科より選出したスタッフを中心に専門領域の診療を協力

救急室での蘇生しながら進めている。専用病床が一定となることで、複数部位の外傷や手術など問題点が多岐にわたる外血管造影による止血

傷患者の治療方針を各科や多職種で共有し、密に協力した治療が行いやすくなる。

早期 の再 建手 術
リハ ビリ テー ショ ン

動

スタッフ

図：外傷センターにおける連携治療イメージ

報告・センター長：前隆男（整形外科）・副センター長：塚本伸章（整形外科）、松本

外傷 セン ターチー ム連 携による
蘇生
集中 治療
機能 再建

ダメージコントロール手術
緊急治療からリハビリまでの継ぎ目のない治療を実現

活２

機能回復に向けて

交通事故
骨盤・四肢多発骨折
出血性ショック康（救急科）

４

研究・教育・地域連携

研究課題：当センターで治療された重症外傷患者の診療センター

・救

急

科：岩村

高志

長期的機能予後について知ること、当センターに・麻酔

科：草場真一郎

おける高齢者外傷の特徴や合併症について知るこ・放 射 線 科：安座間真也と、重症外傷についての多職種での連携的治療を・整 形 外 科：林田

光正、小宮

紀宏、

馬場

覚、松下

優、

強化するためのシステムの構築が研究すべき課題
である。

平林

健一

教育機会：毎月の定例会議を通して特に重症外傷患・脳神経外科：横溝明史者について治療内容や各科連携の問題点について

・形 成 外 科：原田慶美

討議し外傷センタースタッフ全員で治療経験を蓄・心臓血管外科：牛草淳

積し、次の診療に活かせるようにしている。

・呼吸器外科：宮本詩子

地域連携：県内各地の医療機関において外傷患者の・消化器外科：古賀浩木

急性期後の診療とリハビリテーションを積極的に・小 児 外 科：田口匠平

引き受けていただいている。特に運動器外傷、中・口 腔 外 科：野口信宏

枢神経外傷では、治療が長期にわたるため診療の３

地域連携が不可欠である。外傷センターは今後も診療実績

各医療機関との連携を大切にして、外傷患者のリ

外傷センター入室患者総数 180 例（外傷によりハビリを円滑に進められるように努めてゆく。

救命救急センター病床である HCU や ICU に入院と５なった患者数として）
内訳

今後の展望

平成 24 年の開設以降、重症外傷患者の治療経験

・受傷機転：交通事故 74 例（41％）、転落・墜落が多く蓄積されてきた。今後も外傷センターとして51 例（28％）、転倒 45 例（25％）、機械巻き込まれ・ふさわしい診療を担保するためには多分野の専門科

直撃 ８例（４％）、その他 ２例（１％）と多職種での熟達したチーム医療の継承が不可欠で・Abbreviated Injury Score（AIS）３以上の外傷のある患者 90 例（50%）
・Injury Severity Score（ISS）が 16 以上の重症患者数 45 例（25％）

あり、治療技術とチームワークの研鑽を行ってゆく。
（文責：塚本伸章）

93 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

ハートセンター１

スタッフ

循環器内科医師、心臓血管外科医師、看護師、薬剤師、臨床工学技士、臨床検査技師、放射線技師、理学療法士、管理栄養士

２

活動実績

高齢化に伴う社会背景の変動は著しく、これに伴い患者さんの構成比率も変化しており「ハートセン

カテーテルアブレーション数

76 件

カテーテルによる末梢血管治療

57 件

心臓血管外科：医師３名
入院患者数

218 名

総手術数

365 件

心臓大血管手術数

66 件

胸腹部・末梢血管手術数

  117 件

生理検査室：
経胸壁心エコー

9,142 件ハートセンターは、循環器内科および心臓血管外経食道心エコー

80 件

科の医師、看護師、コメディカルスタッフ ( 薬剤師、

トレッドミルテスト

273 件

臨床工学技士、臨床検査技師、放射線技師、理学療

ホルター心電図件数

469 件

法士、管理栄養士、ソーシャルワーカー、医療秘書

ICU（集中治療室）：など）から構成されており循環器疾患患者に対して

ICU 入室患者数

最良の医療を効果的および効率的に提供できるよう（循環器内科 108 名、心臓血管外科 93 名）

日々努力を続けています。対照疾患として心不全の救命救急センター：

活ター」に課せられた課題も大きく変化しています。

報

救命救急センター入室患者数

1,553 名めとする大血管疾患および末梢血管疾患、更に各種

救急車搬入

3,874 件個々の患者さんについて各職種の間で密接なカン
ファレンスを繰り返し、最良の治療を提供するのみ
ならず、治療効果の最も確立した有効な治療方法を

４

教育・研究・その他の活動

循環器内科および心臓血管外科：
ハートチームカンファレンスによる治療方針決定
心臓リハビリテーション：

提案し、合併症の発生に細心の注意を払い、安全で合同カンファレンス、患者教育、ハートケアープ

質の高い医療の提供を目指しています。また通常時

ログラム

のみならず時間外や深夜の急患対応の際にも必ず専ME センター：

門医と若手の医師が対応する体制を維持しており、看護師、その他コメディカルに対する医療機器安救急部および集中治療部とも密接な連絡のもと迅速全使用のための研修

な高度医療の提供を可能としております。加えて術前・治療後の早期リハビリテーションの開始、更に５

今後の課題と展望は独立した入院リハビリテーション計画（ハートケ

好生館ハートセンターは循環器疾患における高度

アープログラム）も活用し入院されたときよりも元急性期病院として質の高いそして安全な循環器診療

気な状態での退院を目指しています。佐賀県医療のを提供することを最大の使命として取り組みをつづ中核病院である事を深く心に刻み、医療連携を重んけます。

じ、すべての循環器疾患の患者さんの回復期治療の継続と早期社会復帰を目標としています。

３

診療実績

循環器内科：医師８名
入院患者数1,045 名平均入院日数

7.4 日

冠動脈造影検査数（PCI は含めない）

429 件

PCI 数  

319 件

（文責：挽地裕）

診療センターるよう館内システムを整えています。

告原因となる弁膜症、虚血性心疾患、大動脈瘤をはじ不整脈があり、いずれに対しても迅速な対応が出来

動

201 名

▶ 94

KOSEIKAN 2022 Annual Report

周産期母子センター
１

スタッフ

４

今後の課題

令和４年度の周産期母子センター長は、引き続き分娩数に関しては、新型コロナウイルス感染症拡西村真二（小児科部長兼任）が担当し、産科医、小大の影響を受けたものの、産科部門の充実により、

児科医、小児外科医、看護師が協力し運営した。医

県内では高い水準を維持できている。当館の NICU

師数は、産科医７名、小児科医９名、小児外科医３

は新生児外科疾患を中心に入院数を増やしていくこ

名の体制で運営した。勤務体制は小児科医８名でとには変わりはないが、早産児・低出生体重児を中NICU の交替制勤務を継続した。病床は、令和２年

心とした内科的な疾患の入院数を増やし、新生児特度途中より 10 床に変更し、小児入院医療管理料４

定集中治療室管理料の再獲得を目指す。そのためにを算定できる体制を維持している。

は、新生児医療の出来る人材を常に確保し、在胎週

２

診療実績

産科部門は、総出生数 209 件（昨年度 183 件）で活あり、うち 123 件（59%）が帝王切開であった。新動型コロナウイルス感染拡大に伴い分娩数は大幅に減報少していたが、他県からの紹介症例も 53 例と以前

告の水準に戻り、分娩数は 209 件と２年ぶりに 200 件を超える分娩数であった。また、新型コロナウイル
ス感染関連妊婦の急増により 223 名の感染妊婦（濃診療センター

厚接触を含む）の入院管理を行い、うち 74 件の分娩を行った。（詳細は産婦人科の診療案内を参照）
小児科部門は、新型コロナウイルス感染拡大による感染妊婦が増加したこともあり、114 例の入院症例があった。うち 68 例は新型コロナウイルス感染
母体児であった。それ以外の主な診断は早産児・低出生体重児 19 例、新生児仮死・呼吸障害 16 例、黄疸８例であった。
小児外科部門は、２例の新生児に対し外科手術が施行された。内訳は、十二指腸膜様閉鎖（根治術）
１例、肥厚性幽門狭窄症１例であった。

３

研究、教育、地域連携

当館で実習中の佐賀大学医学部学生に対して新生児医療の講義を行った。
当館での出産に関して、助産制度の利用者や精神疾患を有する母体など、子育てに関して支援の必要な症例が少なくないため、佐賀市こども家庭課や児童相談所の担当者と支援の必要な母子に関する検討
会を適宜開催し、より適切な福祉サービスを提供するため、医療側と行政側との連携を図っている。
また、本センターは平成 28 年度より佐賀県の周産期医療体制における地域周産期母子医療センター
指定されている。

数のより早い早産児に対応できる体制を作る必要がある。
（文責：西村真二）

95 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

リハビリテーションセンター
１

スタッフ

作業療法 1,461 件、言語療法 1,280 件であった。新患センター長１名（髙島医師）、リハビリテーションの処方件数は３療法合わせて年間 6,822 件（前年度（以下リハビリ）科部長１名（山之内医師）、理学療

比＋ 639 件）で過去最多を更新した。疾患別リハビ

法士（PT）20 名、作業療法士（OT）７名、言語聴

リ料算定対象患者の実施件数の疾患別割合を図１に覚士（ST）４名であり、療法士 31 名体制であった。

示す。

４月に永石 PT が入職、１月に田代 OT が入職した。

図1 疾患別リハビリテーション料算定実施件数

また３月に宮崎 ST が退職した。
委員会活動の負担軽減を図る目的で、リハビリ運

心大血管リハ,4,534 , 8.4%

営委員会の設置要綱の改定を行った。委員について関係部署を整理し、計 11 名で組織した。2023 年度

脳血管リハ,
17,558 , 32.5%

呼吸器リハ,
6,500 , 12.0%から開催頻度は年１回、時期は５月とした。

診療実績

運動器リハ,
14,457 , 26.7%

動診療報酬実績は総計 271,689,550 点（昨年度比＋廃用リハ,
5,290 , 9.8%

療法士 1 人あたりの平均算定点数が 9,056,318 点／年部門の実施件数（前年度比＋ 4,063 件）、および実施（前年度比＋ 43,367 点）が挙げられる。2022 年度の単位数（前年度比＋ 2,530 単位）は増加した。昨年

各療法における新患処方件数は、理学療法 4,081 件、度に続き COVID-19 の影響により、外来部門の小児2022年度リハビリテーションセンター業務実施状況
理学療法

脳血管リハ
廃用症候群リハ
運動器リハ
呼吸器リハ
心大血管リハ
がん患者リハ入院 （初期/早期リハ）（摂食機能療法）（リハ総合計画評価）（退院時リハ指導）（ADL維持向上等加算）（早期離床・リハ加算）
小 計
脳血管リハ
廃用症候群リハ
運動器リハ
外来 呼吸器リハ
心大血管リハ（聴力・補聴器検査）
小 計
部門別総計
総

計

実施件数
7,186
4,356
10,516
4,829
4,344
5,379

36,610
0
13
213
93
59
378
36,988

作業療法

言語療法

単位数
実施件数
単位数
実施件数
単位数
11,630
6,393
11,269
3,216
5,201
6,625
667
1,010
254
379
18,631
3,721
7,200
7,151
678
1,108
900
1,600
6,791
131
206
7,110
345
500
43
64
（50,507/67,222）（219）（3,037）（1,643）（6,870）（3,726）57,938
11,935
21,293
4,413
7,244
0
0
0
763
2,226
31
0
0
0
0
429
7
7
94
0
0
0
0
171
0
0
（1,043）
725
7
7
763
2,226
58,663
11,942
21,300
5,176
9,470

実施延べ件数 ： 54,106件

単位数 ： 89,443単位※（ ）部分は実施件数、小計・部門別総計・総計に含めない

診療センター

疾患別リハビリ等の実施状況を表１に示す。入院告平均勤務人数が昨年度に比し＋ 1.7 人増加したこと、

報

16,623,050 点、6.5% 増）であった。要因は療法士の

表１

活

２

がんリハ,
5,767 , 10.7%

▶ 96

KOSEIKAN 2022 Annual Report

言語療法や心臓リハビリの実施件数は減少した。中

新患処方件数や疾患別リハビリの実施件数は増加止していた外来心臓リハビリは 11 月から月曜日の傾向だが COVID-19 の影響等によりスタッフの実働４名に制限し新規患者のみ再開した。

勤務数は減少したため、患者からみた平均実施単位

COVID-19 入院患者に対して、リハビリの必要性や症状に応じた介入時期、頻度等の検討を行った。
年度内 188 件（前年度比＋ 154 件）の処方で、平均
年齢は 80.7 歳、総実施単数 2,245 単位（前年度比＋1,852 件）、平均実施単位数 1.3 単位であった。感染
防護具装着下による介入に 10 月より「二類感染症
患者入院診療加算（リハビリ）：250 点」が新規算定可能となり年度内は 533 件であった。スタッフのCOVID-19 感染確認による患者業務の一時中止、家族も含めた濃厚接触者の確認による自宅待機等により、通常業務を継続する困難さを実感した。
ICU で行っている早期離床・リハビリテーション
加算は、2022 年度の診療報酬改定を受け７月より活

救命救急センターに対象病棟を拡大し 3,726 件（前動

年度比＋ 1,911 件）であった。７階西病棟で行って報

いる ADL 維持向上等加算は 6,870 件（前年度比－

告429 件）であった。入院によるハートケアプログラ
ムの対象者は、16 名（前年度比＋６件）、5.2 単位 /日の介入で平均在院日数は 20.4 日であった。摂食機診療センター

能療法は、看護師による直接訓練、言語聴覚士による機能的訓練の専門性で分業し活動を継続した。退院時リハ指導は、泌尿器科の骨盤底筋群トレーニン
グ指導を開始した。

３

教育活動・その他の活動

キャリアラダーの一つとして 2022 年４月に「登録理学療法士」が新設されたことを受け、履修研修を
当館の業務内に行えるように実地研修制度を新設した。研修委員会を設置し、卒後５年目までに習得すべき臨床実践能力の到達目標設定した。今後は、作業療法士、言語聴覚士も含めた教育体制を確立し自己研鑽と能力開発の援助とする。継続的に学習する
組織風土の醸成に取り組む。
納富 PT が院内研修会で「褥瘡発生予防のポジショニング」を講義。片渕 PT が「令和４年度県政功労者知事表彰」、「第 40 回日本理学療法士協会協会賞」を受賞した。

４

今後の展望と課題

高齢化に伴い心不全患者で ADL 低下を来す方は増加傾向だが心臓リハビリを行える近隣の医療機関は少ない。外来心臓リハビリやハートケアプログラ
ム対象者を増加していくことで地域における心臓リ
ハビリ施設の中核的役割を担っていく。

数は減少した。今後も早期に適切な必要量を提供できる体制づくりに取り組んでいく。
（文責：市丸勝昭）

97 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

がんセンター
１

はじめに

４

好生館がんセンターは、化学療法部門、放射線治療部門、がん相談支援・地域連携部門、がん登録部門、臨床試験・研究部門（がんゲノム医療を含む）を有教育・研究・その他の活動＜がん遺伝子パネル検査（がんゲノムプロファイリ
ング検査）実施状況＞
・2022 年度（2022.4 ～ 2023.3）

し、緩和ケアセンター、ブレストセンターを併設し検体提出数：34 例ている。またそれぞれの部門が各臓器別がん診療科（2020.4 ～からの全期間累計 75 例）と密に連携しており、がんセンターはこれらを統括

二次的所見開示：７例

して活動を行っている（図１）。

（2020.4 ～からの全期間累計９例）

図１

診療科別検査件数：臨床腫瘍科 10 例（29.4％）

組織図

呼吸器内科４例（11.8％）
産婦人科

２例（ 5.9％）

脳神経外科２例（ 5.9％）
・リレー・フォー・ライフ・ジャパン in 佐賀

がん登録部門キャンサーボード（2022 年９月 17 日：どん３の森）
・アピアランスケア相談会：毎月１回開催

ん登録、全国がん登録のそれぞれの業務を担当して（新型コロナ感染拡大に伴い未開催月もあり）いる。

・がん県民公開講座（2023.1.14 ～ 1.20）

なお、当館は地域がん診療連携拠点病院に指定さ
れている。

２

スタッフ

年に２回（2022 年度も９月、３月）開催される「がん予防と検診」をテーマにぶんぶんテレビにて 2022 年１月 14 日から 20 日までテレビ放映となった。
タイトル『がん予防と検診』
演者①総論：北原賢二がんセンター長、

地域がん診療連携拠点病院委員会の構成メンバーと②がん予防と食事：小根森智子栄養管理長、しては、顧問（理事長、館長）、委員長（がんセンター③消化器がん：冨永直之医長、長）１名、委員：医師 18 名、看護師６名をはじめ、④肝胆膵がん：大座紀子部長、薬剤師、放射線技師、管理栄養士、MSW、診療情⑤乳がん：白羽根健吾部長、

報管理士、歯科衛生士、医療情報部、企画経営課、⑥子宮頸がん：安永牧生部長、医事課、広報課で構成されている。また、９月・３⑦肺がん：武田雄二部長、月以外に毎月開催されるがんセンターミーティング⑧前立腺がん / 腎がん / 膀胱がん：諸隈太

でも上記メンバーに準じた委員により活発な報告・討議がなされている。

３

診療実績

各診療部門、各診療科、各センターの診療実績をご参照ください。

部長
・令和４年度好生館がん講演会（2023.3.13）「佐賀大学がんセンターの役割と地域連携」
佐賀大学がんセンター長

５荒金尚子先生

今後の展望と課題＜院内がん登録：登録データは別表「院内統計」を参照＞

新型コロナ感染の流行が長引く中、国立がん研究＜がん地域連携パス：データは別表「院内統計」を参照＞

センターは、国が指定するがん診療連携拠点病院や＜がん相談支援センター：データは別表 「院内統計」を参照＞

各都道府県が推薦する施設などで、2021 年９月ま診療センター・化学療法患者会「なごみの会」（毎月１回開催）
また、がん登録部門では、院内がん登録、地域が

告＜公開講座・研修会＞

臨床試験・研究部門

報

臓器別各診療科（がん関連）

消化器外科３例（ 8.8％）

動相談支援・地域連携部門

肝胆膵外科６例（17.6％）

緩和ケアセンター活

化学療法部門がんセンター

放射線療法部門

肝胆膵内科７例（20.6％）
ブレストセンター

▶ 98

KOSEIKAN 2022 Annual Report

でにデータが提供された全国計 863 施設（新規のがんの約 72.5% をカバー）の 104 万 379 例を集計し報告した。その結果、新型コロナ発生前の 2019 年と比べると、594 施設で全登録数（新規のがん診断や治療）が平均 4.6％減少していた。10 年以上続けて全登録数が増えてきた中で、減少は初めてのことであり、がん診療連携拠点病院等 450 施設では平均5.3％の減少が認められた。男女ともに肝臓がんはほぼ横ばいだったが、男性は胃がんと大腸がん、女性は乳がんと胃がんの登録数が減少している。やはり、緊急事態宣言等により、市区町村のがん検診が延期された影響からか、がん検診による登録数が減少していた。また、自覚症状などの検診以外の発見例でも登録数の減少が認められており、一定の受診控えが生じていた可能性が考えられる。住民検診受診者数の大幅減により、一定数の未発見がんが生じ活ていることは避けられず、今後は、より進行した状動

態でがんが見つかる比率が高くなり、数年先のが報ん死亡率の増加も危惧される由々しき状況にある。

告2022 年度時点では、いまだに感染拡大の完全収束が予見できる状態ではないため、近未来のがん死亡率の上昇を阻止するためにも、がん検診の啓蒙活動

診療センター

はがんセンターとしては不可欠な課題である。これらのことから、がんセンターとしては、①科学的根拠に基づくがん予防・がん検診の推進、②がん患者・家族の支援、③正しい知識の普及啓蒙の活動に、より力を注いでいく予定である。
現在、がん患者・家族支援のための各種啓蒙活動・
相談事業および各種臨床試験、がん登録などが日常診療と連携しつつ進められている。臨床においては手術支援ロボット、新規分子標的薬や免疫チェック
ポイント阻害薬、がんゲノム医療の推進などの最先
端医療も取り入れながら県民に誇れるがんの治療を追求する一方で、当然受けるべきがん治療が過不足なく行われているかどうか（あるいは治療の選択肢として十分提示されているかどうか）のチェック機
構としてもがんセンターの大きな役割がある。好生館は地域がん診療拠点病院に認定されており、がん医療の更なる充実に努める責務を担っている。
（文責：北原賢二）

99 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

ブレストセンター
１

スタッフ

４

乳腺外科部長 兼 ブレストセンターセンター長：
白羽根健吾
形成外科部長：原田

佐賀県乳がんパスとしては主に術後早期からの連携に取り組んでいる。腫瘤径が小さく、リンパ節陰慶美

病理部部長：森

地域連携

性のいわゆるステージⅠ、比較的早期の乳がんを連大輔

携の対象にしている。また日常乳癌診療に佐賀県診放射線科部長：相部

仁

療情報地域連携システム（Pica Pica Link ピカピカ

緩和ケア科部長：小杉寿文

リンク）を積極的に取り入れている。

乳腺外科医員：古賀艶可

５

乳がん看護認定看護師：小野由喜子
がん化学療法認定看護師：岸副登記子
緩和ケア認定看護師：森ブレストセンターは豊富で多種多様な人材から

直美、藤森

静香

構成されており、複数診療科で横断的に協力して“ チーム医療 ” をより強く実践し、より高度で最適（図参照）

な医療を提供する。これまでの乳がん治療（手術、薬物治療、放射線等）のほか、乳房再建、出産後の

動

診療実績

活

２

今後の課題と展望師による、手術・抗がん剤治療・副作用等の不安や視下手術４例であった。

対策のご相談、更には今後ニーズが一層高まること

図１

手術症例数

が予想される “ ゲノム医療 ” への対応等、当センター

90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

鏡視下
温存
全摘

の役割は多岐にわたり、まさに “ 乳房（ブレスト）”
12
17

21

11

7

12 26

10
7
18

の “ トータルケア ” を行っていく。
7

18 17

12

12
3
21

33

46

57 53

44

7
18

20
4
9

4

54 52

27

35 36

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022３

教育・研究・その他の活動

毎週水曜日には外科４科（消化器外科、呼吸器外科、小児外科、乳腺外科）による術前合同カンファ
レンスを、また定期的に乳腺外科、病理部、放射線科、検査科による乳腺合同カンファレンスを行っている。毎週火曜日に乳腺外科、看護部、薬剤部、MSW による病棟カンファレンスを行っている。佐賀県がん対策推進協議会・乳がん部会長として、県
内乳がんの罹患率・死亡率を減らすべく努めていく。
学会活動では 2023 年３月４，５日に佐賀県では初めて日本乳癌学会九州地方会（於佐賀市文化会館）を開催予定であり鋭意準備中である。

（文責：白羽根健吾）

診療センター

数は 67 例。うち乳房切除 36 例、温存手術 27 例、鏡告

乳腺炎等の良性疾患、検診（２次精査）、認定看護報2022 年は原発性乳癌に対する悪性腫瘍手術症例▶ 100KOSEIKAN 2022 Annual Report

消化器病センター
１

はじめにと協力しつつ行っている。

令和３（2021）年７月１日に消化器病センターが③臨床腫瘍科（腫瘍内科）では主に消化管癌を中心設立され、初代センター長に消化器外科主任部長（肝に患者さんに寄り添った「あきらめない」化学療

胆膵外科部長兼任）であった北原賢二が就任した。

法を、最新の知見も交えて行っている。また、最近、

消化器病診療に関与する全スタッフが、これまで以保険適応となり年々増加しているゲノム検査（ゲ

上に綿密に連携し、強固な連帯感を持って診療してノムプロファイリング）に基づいたテーラーメイ

いただくことを最大の目標としている。

ド医療にも積極的に取り組んでいる。

２

スタッフ

④肝胆膵内科では、肝炎・肝硬変・胆石症・膵炎などの良性肝胆膵疾患に対する内科的治療を積極的所属するスタッフ（医師）は①消化器内科（緒方に行っている。また、肝胆膵癌に対しても患者さ

伸一部長以下６名）②消化器外科（田中聡也部長以

んの QOL を十分考慮した化学療法（集学的治療）下７名）③臨床腫瘍科（柏田知美部長）④肝胆膵内

を行っており、腫瘍内科と同様にゲノム検査に基活科（大座紀子部長以下５名）⑤肝胆膵外科（三好づいたテーラーメイド医療にも積極的に取り組ん動篤部長以下４名）であり、関係ある重要な部署とし

でいる。

報
告
診療センターては７階東西病棟・消化器 / 肝胆膵外来・外来化学⑤肝 胆膵外科では高難度手術となることが多い肝療法室・緩和ケア科・内視鏡室・手術部・放射線部・癌・胆道癌・膵癌に対して根治性を重視した積極

薬剤部・入退院支援センター・地域連携センター・的な治療を行っている。また、肝癌・膵癌に対し

栄養科・リハビリ部などの医師・看護師・薬剤師・ては適応を十分に見極め腹腔鏡下手術も数多くこ

放射線技師・栄養管理士・理学療法士・事務部職員・なしており、肝癌に対してはロボット支援下手術

医療秘書などにより構成されている。

も開始している。また、急性胆嚢炎・胆管炎・肝膿瘍などの急性炎症疾患にも肝胆膵内科と協力しつつ適切な治療を行っている。

３

教育・研究・その他の活動

週１回の消化管カンファレンスや肝胆膵カンファ
レンスを行い、患者情報の共有・把握に努め、迅速

２

診療実績

①消化器内科では早期食道癌、胃癌、大腸癌の内視な治療が実施されるよう各診療科スタッフが心がけている。また、不定期ながら消化器病センターミー
ティング行い、各種消化器病疾患の情報交換や役割

鏡診断・治療を最新鋭の機種を揃えて行っており、分担を再確認する作業を行っている。

早期消化管癌に対する ESD（内視鏡的粘膜下層＊ 2022 年度業績に関しては、消化器内科・消化器

剥離術）の件数は県内でもトップクラスの実績と外科・臨床腫瘍科・肝胆膵内科・肝胆膵外科のなっている。また、良性の炎症性腸疾患の治療に各項目をご参照ください。

も積極的に取り組んでいる。なお、GIST（消化４管間葉系腫瘍）に対する LECS（腹腔鏡・内視鏡

消化器病センターの各科・各関連スタッフは、お合同手術）なども消化器外科との共同で行い、低侵襲なより良い治療を提供している。
②消化器外科では消化管癌（食道癌、胃癌、大腸癌）

今後の課題と展望

互いに綿密な連絡・連携体制をとり、病状に応じた治療法を適切に判断し、最適な治療を提供していくに対しては QOL を重視した腹腔鏡下手術、ロボッことを第一に考えている。

ト支援下手術を積極的に導入し、癌の根治性と同

時に機能温存も重視した質の高い外科治療を行っている。また、腸閉塞・虫垂炎・憩室炎などの急性良性（炎症性）疾患に対する治療も消化器内科（文責：北原賢二）

101 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

集中治療部（ICU）
１

スタッフ

あった。６月より 24 時間体制となり、さらに要請

2022 年度、佐賀県医療センター好生館 ICU では件数が増加した。好生館の RRT は院内の重症患者

引き続き、医師は三溝慎次（部長）と古賀美佳（医への対応だけでなく、重症になる前の予防的な治療長）が専従医として患者管理を担当した。看護師は参加でも効果を発揮している。今後は看護師中心の

有馬浩史看護師長のもと、飯盛直子副師長、古賀麻要請しやすい RRT を構築していきたい。

里子副師長とともに運営を行った。また、２人のク

３

リティカルケア認定看護師、４人の特定行為研修修了看護師を中心に看護を行った。

２

活動実績

ICU は、８床で運営し、人工呼吸管理、循環管理、
血液浄化、重症感染症対策、代謝栄養管理など幅広

教育・研究・その他の活動

臨床研修医は毎年多くの２年目が選択し、2022
年度は９名の研修医を受け入れ、重症患者管理の教育を行った。2023 年度も 13 名の予定者がおり、ICU における重症患者管理の重要性が認知されてきていることがわかる。
また、2019 年度からは看護師特定行為研修の指活

ではないものの、循環器内科、心臓血管外科、呼吸導者として深く関わり、教育を行ってきた。2023

器外科、麻酔科に夜間や休日の勤務をお願いしなが年度も指導者として引き続き活動している。

動

４

診療にあたっている。

今後の課題と展望

告ら、専属の集中治療医が 24 時間オンコール体制で報い領域で重症患者の治療を行っている。closed ICU

今後も、救命センターや一般病棟と協力してベッ

１それ以外の勤務帯では２：１とこれまでと同様にド運営を効率的に行い、地域の急性期中核病院とし充実した体制をとれた。日勤帯では透析室での勤務て、重症緊急症例を 24 時間体制で受け入れられるも並行して行い、医療安全に注意しながらの質の高ようにしていきたい。また入室された患者に対してい看護を行っており、治療成績の向上に多大な貢献

は最高の治療を行い「佐賀県医療の最後の砦」としをしている。

て今後も精進していきたい。
（文責：三溝

慎次）

血液内科



泌尿器科

チーム医療としては、薬剤師が専任で配置されており、配合禁忌薬の投与防止や抗生剤の管理など

糖尿病代謝内科

耳鼻科

小児外科

乳腺外科

合計

血管外科、呼吸器外科を中心に様々な診療科患者が入室した。治療成績は良好で、特に、我々が専門としている敗血症の治療に関しては救命率も高い。
また、横断的活動として 2018 年より ICU 中心で行ってきた院内の急変対応チーム（RRT）が徐々に認知され始めており、2022 年度も多くの要請が

呼吸器内科

産婦人科

おり、消化器外科、肝胆膵外科、循環器内科、心臓

肝胆膵内科

総合内科

6

6

5

5

3

2

2

1

1

1

767

性を決定している。
入室患者数は、2022 年度は表１のようになって

脳神経内科

救急部

治療方針だけではなく退院へむけた患者管理の方向

腎臓内科

加してもらい、毎朝多職種カンファレンスを行い、

小児科

入 室
182 108 108 93 75 53 52 14 14 13 12 11
患者数
消化器内科

る。また、上記のメンバーに退院支援センターも参

整形外科

栄養士が早期経管栄養や静脈栄養の管理を行ってい肝胆膵外科など高度なリハビリテーションを行い、他にも管理脳神経外科

療法士も日中専属で勤務し、早期離床や腹臥位療法

心臓血管外科

務し最新の医療機器を管理している。その他、理学

呼吸器外科が 24 時間院内に常駐し、日中は ICU 担当が１人勤

診療科別入室患者数
循環器内科

表１

消化器外科

多岐にわたり活躍している。また、臨床工学技士

入 室
患者数

中央診療部門

看護体制は、患者対看護職員比で、日勤帯は１：

▶ 102

KOSEIKAN 2022 Annual Report

手 術 部
１ 令和4（2022）年度手術件数（別表）と現況

向けて日々精進している。特に麻酔科は、通常の術

令和４年度（2022 年４月～ 2023 年３月）は 5,668

前後麻酔回診のみならず 80 歳以上のご高齢の患者

例の手術件数で、新型コロナ感染の影響を受けつつさんにはそのご家族にまで術前麻酔説明を行うこと

も前年度より 260 例の増加となった。ただし、新型

で、インフォームドコンセントの体制を確立していコロナ流行前の 2019 年度が 5,910 例の手術数であっる。また、入退院支援センターと密接に協力し、なたことを考えると、まだまだコロナ禍の影響がなるべく早い段階での術前麻酔説明を行うことで、患いとは言えない。令和４年度の急患手術数は 841 例

者のより安心安全な周術期管理を目指している。さで、前年度より５例増加している。ただし、急患らに、定期手術が極力時間外まで延長しないですむ

率は 15.5％から 14.8％へとわずかに減少傾向にある

ような、安全性を担保したシステムの合理化を目指が、定期手術数の増加により相対的に急患率が軽度し、日々の手術室運営対応に心血を注いでいる。
また、看護体制においても、看護師は手術前訪

2021 年度と同様に、急患・定期手術にかかわらず問・説明をほぼ全員に行い、一人一人の看護計画を

活2022 年度はすべての手術症例の術前コロナ PCR 検

立て安全に手術が進行するように努めている。ここ

動査を義務化してきた。幸いなことに、これまで手術でも入退院支援センターと密接な協力体制が重要でを受けた患者さんや手術部スタッフへの新型コロナある。

報減少しているに過ぎない。新型コロナ対策としては、

告伝播は認められなかった。

２ これからの問題点と手術部運営委員会の役割

一方、各科が行う腹腔鏡下・胸腔鏡下手術は年々

中央診療部門増加傾向にあり、2022 年度は 1,202 例（前年度より2022 年度は新型コロナ感染の影響下にありなが147 例増加）であった。2016 年４月からは腹腔鏡下らも手術数はわずかながら増加傾向にあった。コロ肝葉切除や肝区域切除（肝胆膵外科）が保険収載とナ禍後に予想される手術数の増加は、病院経営や病なり、好生館も手術施行可能な施設に認定され順調

院評価に対しては貢献していくものの、安全性の低に症例を重ねている。さらに、2016 年５月 18 日に下や医療従事者の疲弊につながりやすい。手術部運第一例目が行われたロボット支援下による前立腺全営委員会としては、効率の良い運用の推進役になる摘出術（泌尿器科）は、大きな問題もなく順調に症ことと、手術室内での様々なリスクに対する迅速な例数をこなしている。2018 年度からはロボット手掌握力と対応力を維持・継続していくことを目標に術の適応拡大が泌尿器科のみならず消化器外科・呼掲げている。なお、高度化し増加傾向にある手術数

吸器外科・産婦人科にも保険適応となり、消化器外に対しては、手術室の増設（ope10 が新設）が終了

科では胃切除術が開始となった。また、2021 年度

したが、麻酔医／看護師の増員、あるいは土日の定からは呼吸器外科や産婦人科においてロボット支援

期手術開始などの対策が考えられるものの、設備費下手術が開始され、2022 年度からは消化器外科（直／人件費・労基法・安全性の確保・働き方改革など

腸・大腸切除）や肝胆膵外科（肝切除）においてロボッの種々の問題があるため、手術部運営委員会内外でト支援下手術が開始され、2022 年度のロボット手の討議を慎重に進めている状況である。

術は年間 177 例にまで増加した。なお、術式毎の厳手術部では日々の各診療科の手術が安全で円滑に密な施設基準が設けられており、医療安全の面から行えるように、また、24 時間 365 日、緊急手術にもも慎重に対応すべき状況となっている。従って、ロ十分対応できるような万全の体制を整えている。佐ボット手術運用委員会（手術部運営委員会の下部委

賀県の医療を担う好生館の手術部としては、新型コ

員会）での十分な討議の上で、安心安全な好生館に

ロナ感染流行下においても、患者さんが安心して好おけるロボット支援下手術の推進を目指していく。

生館での手術を受けていただけるように、スタッフ

さらに、この複雑化し高度化する手術部をいかにの総力を挙げて安全な手術環境を構築し維持してい効率よく安全に運用していくかが重要で、手術部でくことを第一の目標としている。

はスタッフ（麻酔科医師・看護師・臨床工学技師・



各診療科の医師・薬剤師・施設課・材料／清掃スタッフ等）が一致団結して機能の充実と運営の合理化に（文責：北原賢二）

KOSEIKAN 2022 Annual Report

103 ◀

検 査 部
１

はじめに

すべての業務をできるよう教育を精力的に取り組み

当検査部体制は医師１名、臨床検査技師 40 名、事務・受付５名の計 46 名である。

その成果も見られた。医療機器整備に関しては、昨年度更新予定となっていた、検体搬送装置を含む自動分注装置、自動生化学分析装置、自動免疫化学発比は 1.05（前年度は 227.6 万件）であった。新型コ

光装置の更新を５月に実施した。これに併せ、新規

ロナウイルス感染症流行前の 2019 年度（216.7 万件）

検査項目として、可溶性 IL-2 レセプター検査、新型と比較しても増加している（表：検査件数の推移参コロナウイルス抗原定量検査を随時開始した。臨床照）。内訳では、病理を除くすべての部門で増加しからの要望で 10 月より NT-ProBNP 検査も測定を開ており、特に新型コロナウイルス遺伝子検査対応に始した。また今年度の医療機器整備対象となった、よる生化学・免疫・一般検査部門（対前年度比 1.13）、

全自動 PCR 測定装置、尿素呼気試験分析装置、自手術症例の増加などにより血液ガス検査件数（対前動尿定性分析装置の更新を３月に行った。これらの年度比 1.16）の増加率が高く、生理検査部門は前年更新で、サイトメガロウイルス核酸定量検査を開始

度比 1.01 とわずかに増加した。新型コロナウイルスした。分析装置の更新などでは、作業工程の見直し

活

遺伝子検査は、細菌検査部門、生化・免疫・一般検を行い、業務の効率化を図ることができた。今年度査部門で業務を分担し、オンコール体制を含む 24も人員が落ち着かない状態が継続している。検査業

動

時間体制で対応した。

務は増加傾向が続いており、業務に関する教育及び開催もあわせ例年と比較して多く参加できた。資格

３

輸血検査部門

輸血検査部門では、認定輸血検査技師を含む技師（９種）が取得した。
検査業務については、ISO15189:2012 認定を 2015

４名体制で、血液型・輸血関連検査、血液製剤保管

年 12 月に取得ののち、2023 年３月に２回目の更新

管理、自己血の採血業務補助と調製保管、造血幹細のための審査（第２回再審査）を受審し、認定を維

胞移植関連業務等を行っている。輸血管理料Ⅰの施持・継続している。

設基準並びに適正使用加算の基準を満たしており、外部精度管理調査においては今年度も概ね良好な

製剤廃棄率も低く維持している。
高い専門性が求められる再生医療を含む造血幹細評価を得ることができた。

胞移植関連業務は年々増加しており、診療科や関係【参加した主な外部精度管理調査と評価】部署と連携を取りながら柔軟な対応に努めている。

・2022 年度九州臨床検査精度管理研究会

今後も要員の業務拡充と部門全体のスキルアップ

精度管理調査

99.3％

・令和 4 年度（第 56 回）日本医師会
精度管理調査・2022 年度日臨技臨床検査精度管理調査

体制の要として、安全で適正な輸血療法に貢献でき
96.9 点２るよう尽力したい。

99.2％

・第 35 回（令和 4 年度）佐賀県医師会
臨床検査精度管理調査

を図るため計画的な教育活動に力を注ぎ、輸血管理《実績報告》
98.7 点

生化学・免疫・一般検査部門

今年度は、４月にローテーションで１名の出入り●使用状況…赤血球製剤；5,938 単位、新鮮凍結血漿；1,374 単位、血小板製剤；14,250 単位、自己血；75 単位、アルブミン製剤；16,412gがあった。また、昨年度末での退職者が１名発生し●廃棄率た影響で４月～９月までは１名の欠員となり、10…赤血球製剤；0.07%、新鮮凍結血漿；0.87%、

月より期限付き職員の採用により要員９名で業務を行った。移動してきた職員および期限付き職員に対しては積極的な業務習得を行いながら、他の職員は血小板製剤；0.00％

中央診療部門認定についても継続的に取り組み、合わせて 11 名

業務の効率化が喫緊の課題となっている。

告各種学会、研修会等は現地開催が多くなり、Web報2022 年度の総検査件数は 239.1 万件で、対前年度

▶ 104
４

KOSEIKAN 2022 Annual Report

微生物検査部門

度当館の薬剤耐性菌検出状況～．第２回院内感2022 年度の微生物検査部門は、認定臨床微生物検

染対策研修会．2022.11.10．佐賀市

査技師２名を含む５名体制で業務を行った。インフ（5）吉田剛士．好生館における輸血医療での取り組

ルエンザウイルスや新型コロナウイルス等の各種迅

みと課題～輸血関連インシデントから考えるダ

速検査、一般細菌検査、抗酸菌検査に加え、C.difficile

ブルチェックの重要性～．第 190 回病院マネジ

や MRSA 等の遺伝子検査を行っている。また ICT・メント推進会医療安全研修会．2023.1.5．佐賀AST 活動にも積極的に参加し、院内感染対策・感染市症診療に貢献することができた。その他、学会発表（6）山口健太．採血業務支援システム導入による採や論文投稿などの個々のスキルアップにも力を注い

血業務の改善と採血センターの取り組み～安心だ。

で安全な採血を目指して～．第 31 回好生館医今後も迅速かつ正確に質の良い検査結果を提供するとともに、日々進化する微生物検査部門において時代に即した検査体制の構築に努めていきたい。

５

血液・凝固検査部門

血液・凝固検査部門は、５名体制で血算、凝固検
活査、末梢血液像検査、骨髄検査、フローサイトメト動リー検査、一部の遺伝子検査などを実施している。

報2022 年度はインシデントの積極的な報告、新規

告機材の導入による業務効率化、EDTA 依存性偽性
血小板減少症の対策の確立を３本柱として部門目標
として掲げて活動を行った。また、部門内の教育訓

中央診療部門練の成果として、認定血液検査技師、２級血液検査技師の資格取得を実現した。今後も、部門内でのス
キルアップを通じて付加価値のある検査サービスを提供できるよう努めていきたい。

６ 生理機能検査部門
生理機能検査部門では、12 名の技師が心電図検
査、肺機能検査、超音波検査、脳波検査など検査室内で行う検査の他に、聴力検査、肝癌経皮的ラジオ
波焼灼術、SEP,MEP の術中モニタリング等検査室
外で行う検査にも携わっている。今後も各診療科と連携をとりながら、質の高い検査ができるよう研鑽していきたい。

７ その他の活動（1）田 口 舜．ESBL 産 生 菌 を 減 ら す！～ 当 館 の現状と対策～．第１回院内感染対策研修会．
2022.6.3．佐賀市（2）松本慎吾．エコーで見る急性腹症について．令和４年度初期臨床研修医勉強会．2022.6.9．佐賀市（3）山道圭一郎．経胸壁心エコーの基礎と操作法．
令和４年度初期臨床研修医勉強会．2022.6.30．
佐賀市（4）佐野由佳理．緊急課題！耐性菌急増～ 2022 年

学会総会．2023.3.11．佐賀市
（文責：安波道郎）

KOSEIKAN 2022 Annual Report105 ◀

病理部（病理診断科）
１

スタッフ

2022（令和４）年度も医師は昨年と同様に森と増田正憲医長の常勤２名体制で病理診断業務を行った。臨床検査技師は百田技師の異動に伴い原成美技師が加わり、中村、坂井、柴木、田中、原の５名で病理業務全般を行った。

２

診療実績

病理検体数はコロナ禍の影響もあり各科共に減少した。術中迅速診は若干増加し、他院からの術中迅
速の依頼も受け地域医療に貢献できた。組織診断では病理医２名によるダブルチェックをほぼ全例で行い誤字脱字を含め診断の精度向上につながってい活る。病理組織検体を用いた外注の遺伝子検査の種類

動

国的に減少しており、コロナ禍による面会制限など告いる。病理解剖は６件と減少した。病理解剖数は全報と数が増加し検体の精度管理や準備の労力が増して医療従事者と患者家族との信頼関係の構築の難しさ
医に働きかけていく。
組織診断

術中迅速
細胞診断 病理解剖（他院）

2019年度

6,673

302（27）5,167

19

2020年度

5,609

211（25）4,653

12

2021年度

6,397

268（70）5,372

13

2022年度

6,076

296（67）

5,096

6

各種カンファレンスについては、不定期の CPCのほか、定期的な外科・泌尿器科カンファレンスに
参加した。

３

教育・研究・その他の活動

佐賀大学医学部学生４名の研修を指導した。また、看護学院の病理学授業を 15 コマ担当した。

４

今後の展望

病理診断は最終診断であると自覚し、迅速で更に正確な診断が行えるように各個人のレベルアップに
努めたい。
（文責：森

大輔）

中央診療部門を反映している。解剖数の回復に向けて今後も臨床▶ 106KOSEIKAN 2022 Annual Report

放射線部
１

はじめに

４

診療放射線技師は、退職者が１名あり、１名が採用され計 26 名である。

教育・研究・その他の活動

県内外の学術大会や学会等への参加・発表を継続して行っており、全国自治体病院学会（那覇市）５

看護師は、外来所属の放射線部配属が９名であり、名、九州地域放射線医療技術学術大会（福岡市）５

救命救急センター看護師４名の応援を受け、事務２

名等で研究発表を行った。九州学術大会で発表した名と共に業務にあたった。

１名は、優秀賞を受賞することができた。

２
部
技

師

また、検診マンモグラフィ撮影技術認定２名と第スタッフ

１種放射線取扱主任者１名を新たに取得した。

長：相部

仁

長：濱田

洋

５

副 技 師 長：織田 信一郎

今後の課題と展望

放射線関連機器の発展は目覚ましく、中核病院と宏太しての機能を十分に果たすための新たな機器への更活

主 任 技 師：小西健太

新を如何に効率的に計画的に行っていくか検討が必

動

主 任 技 師：久野

敬矢

要である。

主 任 技 師：江藤陽介

働き方改革によるタスク・シフト / シェアーの推副主任技師：坂井智和

進により、放射線技師によるドックの胃透視検査や副主任技師：宮﨑章博

CT/MRI の撮影指示出しを行っている。一方、時副主任技師：津田規吏

間外勤務削減や有給休暇取得促進が推奨される中、副主任技師：内山貴博

放射線部職員一致協力して、より安全で高度な検査・副主任技師： 原健一郎

副主任技師：江口麻理

報副 技 師 長：三井告中央診療部門治療を行っていきたい。
（単位：件数）

技

師：鶴丸

晶子

技

師：栗山

大和

技

師：江口

寛晃

技

師：金丸

翔

技

師：平田

真依

技

師：栗原

創

技

師：古賀

稚菜

技

師：徳渕

良祐

技

師：冨永

絢盟

技

師：小栁 こころ（8/1 ～産休・育休）

技

師：大坪

小夏

技

師：上田

一輝

技

師：山口

裕士

技

師：中野

竣

３

平成
25年度
平成
26年度
平成
27年度
平成
28年度
平成
29年度
平成
30年度
令和
元年度
令和
２年度
令和
３年度
令和
４年度

検査実績の推移

令和２年度から続く新型コロナウイルス感染症の影響による患者数減少は、徐々に改善され令和元
年度を超える検査数となってきた。しかし、RI 検
査数は減少が続いており、放射線治療件数も伸び悩んでいる状況である。MRI は、装置トラブルや
1.5T-MRI 装置更新に伴う検査停止期間の影響で件件（胸部 Xp、ポータブル Xp、CT 撮影、他）であった。

CT
検査

MRI
検査

RI
検査

放射線
治療

54,218

1,335 16,062

5,266

1,212

5,242

58,461

1,414 16,770

6,634

1,327

7,240

58,523

1,479 17,093

7,242

1,467

6,650

59,195

1,815 18,164

7,206

1,328

6,855

57,897

1,678 18,986

7,390

1,260

6,511

57,2391,418 19,197

7,358

1,231

6,194

57,577

1,548 19,617

7,326

1,092

5,993

50,122

1,139 18,346

6,743

886

5,811

56,195

1,292 20,245

7,403

933

4,482

59,225

1,449 20,941

6,676

905

5,313

一般・その他は、「単純撮影」＋「手術室撮影」＋「透視検査」

数が低下している。
COVID-19 確定患者の撮影は、１年間で約 2,930

一般撮影 血管・その他 造影

（文責：濱田洋）

KOSEIKAN 2022 Annual Report

107 ◀

栄養管理部
１

スタッフ

４月→３月の在籍数に縮小せざるを得なかった。
＜入院＞当初は１名の管理栄養士が２～３病棟

栄養管理部長（副館長・医師）１名を担当し、医師、看護師等の病棟スタッフと連携

栄養管理長（管理栄養士）１名

して入院時の面談 ･ 食事説明、栄養評価、栄養指主任栄養士２名→１名（１名育休）

導、病棟 NST の中心となって入院患者の適切な管理栄養士 12 名→ 10 名

食事の提供と栄養管理に努めた。しかし、厨房業（うち１名期限付、途中２名育休、１名退職）

務が増加し 10 月から順次、面談・NST の縮小・調理師・栄養士 16 名→ 12 名

中止、栄養指導の縮小、病棟担当の廃止などを行っ（途中１名採用、５名退職）た。そのため、加算有の個別栄養食事指導件数は臨時職員（月 16 日勤務・管理栄養士）２名

昨年度比 52％、栄養指導以外の患者面談数は同

臨時職員（パート・調理員）３名→７名

45％、NST 回診件数は同 60％と、いずれも昨年（途中５名採用、１名退職）

度より大幅に減少となった。糖尿病教室は新型コ

事務職員（契約係・期限付職員）１名

ロナウイルス感染対策の緩和により、後半から再活

派遣職員（常勤・調理員）２名→１名

開され、昨年度より 140％増となった。

動＜ 外 来 ＞ 外 来 栄 養 指 導 は 10 月 か ら 縮 小、 ２
月からは原則休止し、加算有の件数は昨年度比（途中５名採用、３名退職）

52％と大幅に減少となった。

入職、退職、産休育休等めまぐるしく人が入れ替
盛付の一部と食器器具洗浄業務は委託している。

２

活動実績

○食事提供業務
調理盛付業務を段階的に直営に戻す４年目で、下処理業務、６階フロアの盛付業務を委託より移行したが、スタート時から欠員状態で、退職、入職、また退職と人員が安定せず、昨年より少ない
人数で業務を行うこととなった。そのため、安定入退院支援センターは入院前栄養管理と入院時面談を事前に行う目的で専任配置を継続し、面談数は昨年度より 137％増となった。
○地域連携の推進
転院患者の栄養情報提供書は特別な対応を行った患者を優先に作成し、件数は昨年度比 71％にとどまった。
○チーム医療活動
各チームの回診、カンファレンス等には、特に後半はほぼ参加できなかった。
○情報提供

的な食事提供の維持を優先し、作業量の多い献立

情報発信として instagram に 22 件投稿した。

の一部変更、２月からは選択食の休止と入院患者｢耳より ! 栄養もりもりニュース｣ の毎週配布をが比較的少なかった３階５階の盛付作業の工程を継続し、入院患者への食の情報提供を継続した。

変更した。また、病棟担当管理栄養士は当初から４～５名、秋以降７名がほぼ毎日厨房業務に従事３した。２週に１回の「さがランチ」は継続、また、○教育

通常献立の食材の一部も JA から直接購入し、地産地消をすすめたが、手のかかる下処理を要する
食材の購入は断念した。
○臨床栄養管理

教育 ･ 研究 ･ その他の活動

栄養士養成校４校から実習生 10 名を受け入れた。
学会、研修会等はオンラインで各自受講し、自己研鑽に努めた。

管理栄養士の食事提供業務や代休が増え、さら資格認定は、新たに佐賀県糖尿病療養指導士をに、管理栄養士自体も欠員となったため、最低限２名が取得し、今年度末で病態栄養認定管理栄養

必要な栄養管理計画作成、教育入院目的の栄養指士４名、栄養サポートチーム専門療法士３名、が導、食事摂取不良患者の面談、入退院支援センター

ん病態栄養専門管理栄養士１名、臨床栄養師２名、業務を優先し、その他の臨床栄養管理業務は大幅

日本糖尿病療養指導士１名、日本腎臓病療養指導

中央診療部門わり、最終的には上記の人数となった。

告

派遣職員（パート・調理員）０名→２名

報（途中２名採用、３名退職）▶ 108KOSEIKAN 2022 Annual Report

士１名、静脈経腸栄養（TNT-D）管理栄養士２名、佐賀県糖尿病療養指導士 11 名となった（育休者、期限付職員除く）。
○研究
学会、研究会等の中止、臨床栄養業務の縮減に
より、学会発表、講演等は少なかった。NST 専
門療法士認定教育施設実地修練研修は職員のみ
17 名に実施した。
○その他の活動
昨年度に引き続き、佐賀 NST 研究会、佐賀糖
尿病内分泌懇話会、健康増進佐賀市民会議、（公社）
佐賀県栄養士会等の各種関連団体の委員を担当している。

４

今後の課題と展望

調理人員の確保に加え、新人調理師の急速な増加
活に伴い教育体制の充実を図るとともに、現在の調理・動

配膳システムをさらによりよい食事提供システムへ

報進化させるべく取り組み、一層のサービス向上に努告めていく。栄養管理は病棟業務の一層の推進に向けて、内容の充実とともに教育体制の構築、効率化を検討していく。

中央診療部門

将来的には慢性的な人員不足という課題に対し、食事数の予測や患者の栄養データ収集分析、人工知能を用いた栄養管理など、医療 DX の導入も視野に入れて検討していく。
（文責：小根森智子）

109 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

ＭＥセンター１

スタッフ

里 MEセンター長（心臓血管外科部長・兼務）を筆『医療機器管理業務』
１．医療機器安全管理責任者・医療安全管理者とし頭に臨床工学技士長１名、主任技師１名、副主任技師
４名、技士12 名の総勢18 名体制で業務を行っている。

２

活動実績

て院内の安全管理者全般に貢献
２．MEセンター貸出機器の点検・保守管理業務
３．MEセンター管理機器：人工心肺装置、補助循環装置、
大動脈内バルーンポンプ、
透析装置、
人工呼吸

業務は、高度・先進医療の診療を補助する『臨床器、除細動器などの定期点検とオーバーホール

技術提供』と『医療機器管理業務』である。以下に

４．医療機器管理業務：人工呼吸器、CHDF、補助

主な業務内容等を示す。

循環装置等の各種モニター（状態観察を含む）、ネ
ブライザー、静脈血栓予防用フットポンプ、麻酔器・『臨床技術支援業務』

手術用機器等々の終業点検および使用中の安全点

１．救急・集中治療における補助循環業務とICU・救検ラウンド
５．病棟医療機器ラウンド：毎週金曜日

活

命救急センター・病棟での人工呼吸器機管理など手術部全体の医療機器保守・安全管理『機器点検・修理に関して』◯機器点検について
下記に５年間の院内点検実績を記す。

３．心臓カテーテル・アブレーション治療における４．急性期および慢性維持透析、血漿交換等を含む全ての血液浄化業務
５．末梢血幹細胞最終業務では造血幹細胞を選択採集
６．ペースメーカー業務は植え込み時の手術介助、外来患者の作動記録のチェック
７．心臓植え込み型デバイスにおける遠隔モニタリ
ングシステム管理業務
８．職員に対する生命維持管理装置の安全研修
９．ハートチーム・術前カンファランス等への参加
下記に５年間の臨床実績数を示す。
臨床業務/年度
H30 R1R2
R3R4
慢性維持透析
3,671 3,729 4,031 4,256 4,108
血球除去療法
82000
血漿交換療法
27
33
16
41
20
腹水濾過濃縮再静注療法
0
0
25
33
26
人工心肺症例数
94
52
62
49
57
選択的脳灌流症例数
21
24
17
12
13
選択的冠灌流症例数
51
39
32
29
25
逆行性冠潅流症例数
29
11
29
23
16
大動脈内バルーンポンプ数
18
23
19
28
14
術中自己血回収症例 141
89 10573 101
経皮的心肺補助症例
9
12
11
26
23
末梢血幹細胞採取例
4
10
13
18
19
ペースメーカー外来 599 454 484 546 642
合計
4,672 4,478 4,844 5,134 5,064

年度

H30

R1

R2

R3

R4

機器点検件数推移 24,595 26,526 28,789 37,085 40,255
医療機器点検件数は毎年増加傾向であり、本年度
は昨年度の 3,000 件多く 40,000 件を突破した。
機器点検件数の増加は、院内における安全管理・病院経営に役立っている。
◯院内修理に関して外注される機器保守点検は、相当な経費が必要で病院経営を圧迫する。このため、機器の保守点検・修理が少しでも院内で完結し、修理費用の削減に貢献できるよう、講習会や研修会に積極的に参加している。

３

今後の課題と展望

医療安全のさらなる向上のために、チーム医療のワーキングシェアーが推進されており、今年度から開始した心臓植え込み型デバイスにおける遠隔モニタ
リングシステム管理業務は、循環器医師と連携を行いイベント波形の早期発見や要観察に至る有効手段となった。今後も、臨床工学技士が医療への貢献と医療社会のニーズに応えるよう高度な知識・技術を提供できるよう学会認定資格等の取得など自らのス
キルアップを図り、安全・安心な医療、健全な病院経営に努めていきたい。
（文責：馬場英明）

中央診療部門介助業務

告用前点検、麻酔器・麻酔回路装着、患者監視装置

報

daVinci 手術介助、各種エネルギーデバイスの使動

２．手術部では人工心肺・自己血回収業務、鏡視下・▶ 110KOSEIKAN 2022 Annual Report

総合内科
１

スタッフ

４

地域連携

2022年度は、原野由美（部長）、八板謙一郎（医長、

総合内科の入院患者は高齢者が多く、急性期の加10月に Medical link office に異動）、斧沢京子（医師）療のみでは ADL の十分な改善が得られないことがの３人体制で診療を行った。

ほとんどであるため、近隣の医療機関と連携して、

２

亜急性期から慢性期の加療をお願いした。また、外診療実績

来においても、近隣の医療機関に、画像評価、内視総合内科は、主に近隣の医療機関で診断が困難

鏡検査をお願いし、連携して診療に取り組んだ。

であった症例や、社会的な背景が複雑な症例、併５存症が多数あり専門診療科への割り振りが困難な

今後の課題と展望

活

症例の診断や全身管理を行っている。2022年度は、2023年度は、診療体制の縮小により、再び外来日

IgG4関連疾患、日本紅斑熱、結核性脊椎炎、播種数の制限やオンコールの廃止などを余儀なくされて

性 BCG 感染症、副腎クリーゼ、ウェルニッケ・コいる。当科はまだ歴史も浅く小規模ではあるが、院

ルサコフ症候群等の精査加療を担当した。

内外に貢献の場を広げることで、ゆっくりではある動

上記疾患の中には専門性の高い疾患も多く含まれ報ており、各専門診療科の力を借りながら、診断を告行っている。
表１

患者数推移

診

年度

外来
新患
患者数 患者数

新患患者の受診経路

療

紹介
なし

院外
紹介

院内
紹介

健診
異常

救急外来
受診後

科

2022年度
2,635
合計

482

12

335

78

57

0

2021年度
1,944
合計

382

13

221

90

58

0

2020年度
2,834
合計

640

87

315

126

90

22

2019年度
3,234
合計

1,029

312

450

102

154

20

2018年度
2,808
合計

924

326

332

103

142

11

2017年度
3,202
合計

1,021

526

327

74

86

8

３

教育・研究・その他の活動

2022年度より肥前精神医療センターに診療協力を行っている。具体的には、種々の依存症、知的・発達障害、認知症で同センターに入院している患者さんの内科的なコンサルテーション業務を行っている。また、佐賀県医療センター好生館看護学院の校医として内科健診業務に従事し、講師として「アレルギー・膠原病」を担当した。2019年度より引き続き看護師特定行為に関する教育を担当した。
このほか、佐賀大学医学部の教育実習受け入れも積極的に行っており、年間19名の受け入れを行った。

が診療科として成長したいと考えている。
（文責：原野由美）

111 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

呼吸器内科
１

スタッフ

５

今後の課題と展望2022 年度は４名のスタッフ（岩永、久保田、梅口、

当科では、肺癌や呼吸器感染症、気管支喘息、貞松）と２名の専攻医（大野 / 村田）で診療にあたっ

COPD、間質性肺疾患、気胸・胸水貯留等など、呼た。

吸器疾患全般の診療に取り組んでいる。2022 年度

２も前年に引き続き COVID-19 患者の入院診療に従事

診療実績

した。

新外来患者数は 514 人 / 年（前年比＋80 人）、新

（文責：岩永健太郎）

入院患者数は 1,253 人 / 年（前年比＋65 人）であった。
紹介患者数は 625 人 / 年（前年比－113 人）、逆紹介
患者数は 593 件 / 年（前年比－104 人）であった。
表１

入院患者疾患内訳の推移
2020
年度

2021
年度

2022
年度

1

126

488

451

瘍

407

331

355

462

報

症

135

119

87

83

告

抗酸菌感染症

1344

びまん性 肺 疾 患

50

52

51

46

診

喘

息 ･ COPD

31

23

24

22

療

呼

吸

全

47

2

10

12

喀 血･肺 出 血

8

7

8

9

科

膿 胸･胸 水 貯 留

19

16

17

18

気

胸

34

21

12

12

院

170

102

132

134

計

903

802

1,188

1,253

悪

性

感

検

腫
染

査

不

入

合

３

教育・研究・その他の活動

当科は、肺癌領域の治療法の進歩と EBM 確立のため、西日本がん研究機構（WJOG）、九州胸部腫
瘍研究機構（LOGIK）などに所属している。また
呼吸器領域全般で、治験や臨床研究に積極的に取り組んでいる。

４

地域連携紹介患者については、診断・治療後に病状が安定した際には、かかりつけ医への逆紹介を原則としており、地域の医療機関と連携しながら専門性の高い診療を行っている。

動C O V I D－1 9

活

2019
年度

▶ 112

KOSEIKAN 2022 Annual Report

消化器内科
１

消化器内科ではは年間 300 例を超える時期もあったが、ピロリ菌の肝臓・胆道・膵臓については肝胆膵内科が担当し除菌治療が保険適応となってからは減少してきていており、当科では咽頭・食道から肛門までの消化管る。ピロリ除菌治療について 2013 年２月 20 日から

全域の疾患が診療対象となる。吐血・下血症例に対萎縮性胃炎についても保険適応となり、多くの方にしては年間約 200 例の緊急内視鏡検査・治療を含め保険診療として除菌ができるようになってきたが、て、約 2,000 例前後の内視鏡治療を行っている。

保険適応とならない３次除菌については、自由診療

早期食道癌・胃癌・十二指腸癌・大腸癌をはじめ（自費診療）でおこなう＜ピロリ菌外来＞も開設しとする各種の消化管腫瘍に対して内視鏡的粘膜下層ている。完全予約制のため受診に関してはまずはお剥離術（ESD）が広く普及している。低侵襲で根治

電話で御確認いただきたい。

が得られる優れた治療法で、緒方・冨永・松永・朝長・

２

山口により積極的に行っている。D- ナイフ・フラッ
シュナイフ・フラッシュ -BT ナイフ・IT- ナイフ・診療実績

年間の消化管内視鏡検査数（治療内視鏡件数）
粘膜下層剥離術（ESD）、粘膜切除術（EMR）、動

多くの大学病院や中核病院で取り入れられるように

ポリープ切除術、食道静脈瘤結紮術、食道静脈瘤硬なっているが、当館では九州地区では最も早期の化療法、内視鏡的止血術、経口内視鏡的筋層切開術

2001 年から導入した。九州で 2001 年から開始した（POEM）など

報活

フックナイフなどを用いた ESD は、2006 年からは

告

施設は熊本地域医療センター、長崎医療センター、佐賀県医療センター好生館（旧佐賀県立病院好生館）

診の３施設のみであった。2010 年９月１日からは大腸 ESD も開始している。高度先進医療として県内

療では当館のみが実施可能施設となっていたが、2012

科

年４月からは保険適応となり、佐賀大学附属病院や唐津赤十字病院、嬉野医療センターでも行えるようになっている。
食道・胃接合部の通過障害を来たす食道アカラシ
アやびまん性食道痙攣症に対しては、内視鏡的な根治術であるPOEM（経口内視鏡的筋層切開術）を保
険診療で行っている。従来の内視鏡治療（バルーン

上部消化管内視鏡 下部消化管内視鏡
（治療数）
（治療数）
H24年度
4,084例（611例） 1,722例（392例）
H25年度
4,214例（722例） 2,016例（584例）
H26年度
4,514例（854例） 2,166例（570例）
H27年度
4,810例（969例） 2,289例（750例）
H28年度
4,548例（918例） 2,170例（908例）
H29年度
4,443例（859例） 2,175例（952例）
H30年度
4,662例（936例） 2,138例（1,145例）
H31/R元年度 4,519例（926例） 2,071例（1,207例）
R２年度
3,837例（777例） 1,803例（1,065例）
R３年度
4,149例（857例） 1,985例（1,182例）
R４年度
4,287例（819例） 2,047例（1,070例）

拡張やボツリヌス毒素注入）では一時的な効果しか

2001年度から2022年度までの ESD 実績得られず再治療を繰り返すことが多く、外科手術で・症例数：2,895 例（食道：226 例

は高度侵襲となっていた。これに対して POEM では

十二指腸：19 例

胃：2,097 例

大腸：553 例）

治療当日から飲水が可能となり、翌日には食事も可

・一括切除率：2,716 例（93.8%）

能で治療４日後には退院となるなど低侵襲で利点が・平均腫瘍径：25mm（1mm ～ 85mm）

多い治療法である。食道粘膜に１cm 程度の傷はで・平均切除径：41mm（5mm ～ 120mm）

きるが２週間ほどで完全に治ってしまう。

・穿孔：57 例（1.9%） ・遺残・再発：27 例（0.9%）

クローン病や潰瘍性大腸炎などの難治性炎症性腸・輸血例：27 例（0.9%）・追加手術：117 例（4.0%）

疾患については、内服治療のほかに抗 TNF- α抗体

・死亡：１例（0.034%）

療法や抗 IL-12/23 抗体などのバイオ製剤や低分子

消化器内科外来担当医一覧 （2023.04.01-）

化合物使用などの積極的治療も行っている。

月

火

水

木

金

食道静脈瘤破裂・出血性胃十二指腸潰瘍・小腸出

新患

朝長道人 冨永直之 山口杏月 山口杏月 松永拓也

血・大腸憩室出血・直腸潰瘍出血などの吐血や下血

再来

冨永直之 緒方伸一 冨永直之 松永拓也 朝長道人などの消化管出血に対しては 24 時間の緊急受け入ピロリ外来

れを行っている。上部消化管の緊急内視鏡について



冨永直之

（文責：緒方伸一）

113 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

血液内科
１科の概要、基本方針

表１

2022年度血液内科入院患者

当科は造血器（骨髄、リンパ節・脾臓など）の腫

実入院
患者

腫

56

92

病

23

51

腫

7

20

成人T細胞白血病リンパ腫

44

骨 髄 異 形 成 症 候 群

715

骨 髄 増 殖 性 疾 患

57

特発性血小板減少性紫斑病

1014

再 生 不 良 性 貧 血

9

11

そ

9

18

130

232

悪

る。血液疾患は生命に直結する重篤な疾患が多く慎

性

リ

白

重な対応と機敏で先進的果敢な治療が要求される分多野である。従来は不治の病とされていた再生不良性
貧血や成人の白血病も治癒が期待出来るようになり、当科では evidence の高い標準的治療レベルを達成・維持すべく努力している。当科では 10 床の個室からなる無菌病棟を有しており患者さんにとって安全で快適な医療を提供している。
また平成 29 年より日本造血幹細胞移植学会から

患

名
ン

パ

血
発

性

骨

髄

の
合

非血縁者間造血幹細胞移植認定施設に認定された。

他
計

１．造血幹細胞移植 （2022 年度）展が期待される。

自家末梢血幹細胞移植６例

告

２

報

縁者間造血幹細胞（骨髄・末梢血）移植の更なる発動

非血縁者間造血幹細胞（骨髄）採取のみならず非血

非血縁者間骨髄移植２例

スタッフ

非血縁者間末梢血幹細胞３例

入院および外来は４名（吉本、飯野、横尾、大賀）

血縁末梢血幹細胞移植８例

診

臍帯血移植３例のスタッフ体制で診療しており、特に外来は血液新計 22 例

２．骨髄採取術 （2022 年度）

科

３

療

患外来を設けることによって患者さんをなるべくお待たせすることなく診療できるように務めている。

非血縁者ドナー７例

診療実績

４2022 年度に入院治療を行った延べ患者数は 232 人

教育、研究、地域連携、その他の活動と昨年と比較し、37 名増加した。入院血液疾患患

九州大学、佐賀大学、久留米大学での研究会、共者の疾患内訳は表１に示す。悪性リンパ腫、白血病、同研究も行っている。また県内の他施設と連携した多発性骨髄腫が取り扱い３大疾患であることは例年診療も進めている。

通りである。最近では造血器腫瘍に対する有望な新５規薬剤が開発され、入院治療の機会も増加した。

今後の課題と展望

現在、入院患者の高齢化が進んでいる。高齢者の患者数および造血幹細胞移植件数が急激に増加し造血器腫瘍では生体予備能が低下し、化学療法が難つつあり、医師・医療スタッフの体制作りが急務としいのだが、個人に応じたオーダーメイドの化学療考えられる。

法・支持療法を充実することで益々の長期生存例が

出てくることを期待している。また、積極的な治療だけではなく、緩和医療を含め、患者さんおよび家族の意向に沿うような形で治療を行っている。
血液内科スタッフ全員による朝の症例カンファレンス（毎日）、骨髄カンファレンス（検査科と共催、
金曜日）、多職種による移植カンファレンス（随時）を行い、チーム医療を実践している。

活

新規診断
血液患者

疾

瘍あるいは機能低下異常などを主に取り扱ってい（文責：吉本五一）

▶ 114KOSEIKAN 2022 Annual Report

肝臓・胆のう・膵臓内科
１

スタッフ

５

今後の課題と展望

2022年度はスタッフ４名（大座紀子、中下俊哉、

当科は肝胆膵の幅広い領域を担っており、各分野

古賀風太、野毛祥太郎）とシニアレジデント１名（藤で標準的検査・治療を実践している。加えて、各自

本光）の体制で診療を行った。

自己研鑽に励み、専門性を高め、診療の質を向上さ２せることを常に目指している。引き続き、学術発表、診療実績

論文作成も鋭意取り組んでいく。


入院患者疾患内訳（総数739例）
131例

慢性肝疾患

39例

急性肝障害

6例

胆道癌

82例

急性胆嚢・胆管炎・総胆管結石症

191例

膵癌

173例

動

急性膵炎

36例

報

その他

81例

活

肝癌

告

検査・治療内訳
腹部超音波検査6,480例

肝生検

15例

診

ラジオ波焼灼術（RFA）

24例

療

肝動脈化学塞栓術（TACE）

53例

科

肝動注化学療法（HAIC）

6例

経皮経肝胆道ドレナージ（PTGBD／PTCD）

44例

経皮的肝膿瘍ドレナージ（PTAD）

16例

内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）

321例

超音波内視鏡下関連検査・処置

88例

膵癌・胆道癌の化学療法

57例

内視鏡的静脈瘤治療（EVL／EIS）

8例

３

教育・研究・その他の活動

週１回（金）朝８時30分からの抄読会を継続し、最新の知見を皆で共有するよう努めた。研修医に対しては研修期間内に１回抄読会を担当してもらい、論文の読解やプレゼンテーションについて指導を行った。学会発表の機会を与え症例発表について指導を行った。

４

地域連携

引き続き紹介、逆紹介を通じて地域連携を推進した。

（文責：大座紀子）

115 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

腫瘍内科（臨床腫瘍科）
１

スタッフ

１．好生館において薬物療法が実施された患者さん

部長：柏田知美（日本臨床腫瘍学会専門医・指導医）

を含む大腸がんを対象とした国内臨床第３相試①がん薬物療法②症状緩和③がん治療のコーディ験である「PARADIGM 試験」（Panitumumab

ネート④臨床研究、の担い手として、患者さんやごand RAS, Diagnostically useful Gene Mutation

家族の希望や価値観を共有し治療方針を提案する共for mCRC）に 関 す る 論 文 が、Journal of the

同意思決定（Shared decision making）を基本とし、American Medical Association（JAMA）に個々の患者さんの治療内容の最適化に努めている。

2022 年４月 18 日に掲載された。本論文では、

２

RAS 遺伝子野生型で化学療法未治療の切除不診療実績

能進行再発大腸がんの日本人患者さんを対象のべ入院患者数

1,081 人に、mFOLFOX6+ ベ バ シ ズ マ ブ 併 用 療 法 と、

外来患者数

2,538 人ｍ FOLFOX6+ パニツムマブ併用療法の有効性

4.2 日

および安全性を比較した第３相無作為化比較試

平均在院日数験のデータが収載されている。

活

新規導入検査２．2022 JSCO（第 60 回日本癌治療学会学術集会：ん組織から血中に漏出する循環腫瘍 DNA（ctDNA）

2022/10/20 ～ 10/22 神戸）において、VOYA-を含む遊離 DNA（cfDNA）をもとに複数のがん関GER Study「切除不能進行再発胃癌を対象と連遺伝子の解析を行う、がん遺伝子パネル検査。

したニボルマブ早期導入の有効性と安全性を評

2020 年度よりNGS（次世代シーケエンサー）を用価する単群Ⅱ相試験」結果について、試験グルー

いたがん遺伝子パネル検査が保険診療として実施

プを代表して柏田が発表した。本試験では、進可能となった。がんゲノム医療連携病院として九行胃癌患者におけるニボルマブの早期導入戦略

診

州大学エキスパートパネルへ週１回 WEB 参加し、が無増悪生存期間を改善する可能性について論療

遺伝医学、遺伝カウンセリング、病理学、分 子

じている。

科

Liquid CDx 計 10 件実施した。

３

地域連携

厚生労働省より2021年８月に「地域連携薬局」「専
門医療機関連携薬局」の認定制度の施行について通臨床研究

知が発せられた。当科では、専門医療機関として連新規治療開発を目的とした多施設共同研究へ参画

携薬局との連携を深める取り組みとして、がん薬物している。特に個別化治療の要となるバイオマーカー

療法特に支持療法に関する勉強会を2022 年度は２回開発を重要視する立場から病理診断科、検査部、臨WEB 会議システムを利用して地域連携薬局薬剤師や床試験推進部の協力を得て病理組織・血液検体を用製薬企業、卸売販売企業職員などへ門戸を開放し情いた translational research の推進に力をいれている。

報共有・間接的ではあるが交流機会の場とし顔の見特定臨床研究える地域連携システムの一助とした。
研究課題名

RAS遺伝子（KRAS/NRAS遺伝子）野生型で化学療法未治療の切除不能進行再発大腸癌に対するmFOLFOX6 +１ ベバシズマブ併用療法とmFOLFOX6 +パニツムマブ併用療法の有効性及び安全性を比較する第Ⅲ相無作為化比較試験（PARADIGM study）
切除不能進行再発胃癌を対象としたニボルマブ早期導２ 入の有効性と安全性を評価する単群Ⅱ相試験（VOYAGER Study）

５

今後の課題と展望

化学療法件数増加の一方で着任後３年１名体制が続いており、がん薬物療法専門医のリクルートが喫緊の課題であるが、クリニカルパスをはじめとしたDX（デジタルトランスフォーメーション）による技
術による診療業務効率化と独創的発想による既存の枠組みの変革により種々の課題の解決とリスク軽減へ挑んでいきたいと考えている。
（文責：柏田 知美）

告４

結果の提供を 2022 年度は FoundationOne®CDx、

報

診断学などの専門家のレビューも加えられた解析

動「FoundationOne®Liquid CDx」固形がん患者のが▶ 116KOSEIKAN 2022 Annual Report

糖尿病代謝内科
１

はじめに分泌診療を行った。横断的診療班である糖尿病委員

2023 年７月に糖尿病センターが開設された。セン会のメンバーおよびコーディネートナースと共に、ター設置が運営会議の議題に上がったのは 2023 年５

院内の糖尿病診療ならびに院外との病診連携に取り月であるが、準備を開始したのは 2022 年度以前に遡組んだ。

ることから、年報 2022 に記載させて頂くこととした。こ３

れまで、糖尿病腎症進行抑制、冠動脈疾患の発症

診療実績

予防へ力を注いできたが、特定検診における推定糖2022 年度の入院患者数は 226 名であった。多数の尿病有病率が全国１位という汚名返上のために、産併存疾患を有する２型糖尿病、１型糖尿病、妊娠糖科・小児科の先生方と協力し糖尿病発症予防に注力

尿病患者がおよそ 90％、下垂体や副腎などの内分することを大義名分としてセンター誕生に至った。開泌疾患が約８％を占める。

設記念講演を依頼する人物の選考に関しては、私の我儘で世界的に活躍する人物に的を絞った。エール活大学内科の石部周太教授が快諾し好生館で講演を動行ってくれたが、11 年前の約束を律儀に守って頂い（人）300
250
200
150

報

たことになる。彼とは私が留学時代に同じフロアの研100

告究室で仕事をしたことや東日本大震災のチャリティー

50

活動を米国内で行ったことがご縁の始まりである。私0が帰国する際にジャマイカ料理をご馳走になった時、2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022（年度）

入院患者数 推移診

いつの日か佐賀で講演をして欲しいという私の願いを療でお世話になった先輩方、元同僚たちへ連絡したとこ

科

叶えてくれた。また、その講演会の案内を私がこれまろ、英語での講演にも拘らず最後まで聴講される姿に視床下部・下垂体疾患８名
副腎疾患 7 名
妊娠糖尿病・
糖尿病合併妊娠３名

感謝の気持ちで一杯になった。振り返れば、当時エー

1 型糖尿病 10 名

甲状腺・副甲状腺疾患 2 名
その他 6 名ル大学に在籍されていたこちらも世界的に著名な小児
心臓血管外科医の新岡俊治教授が、樗木理事長の２型糖尿病190名

若かりし頃の武勇伝を私に聞かせてくれて、私の好生
館への赴任を後押ししてくれたことも付け加えておきた

2022年度 入院患者内訳

い。偶然なのか、運命なのか定かではなくとも出会いを一生大事にしていく姿勢で、医療従事者の皆様、

４

毎日お会いする患者さん、そして同じ時代を生きる佐日本糖尿病学会、日本内科学会九州地方会などで賀県民の皆さんと末永くお付き合いを深めていきたい

学会報告を行った。

と願っている。

２スタッフ

2022 年は岸川 まり子、江頭 絵里奈、吉村

教育・研修・その他

５

地域医療

達、

2022 年度は 177 冊の佐賀県糖尿病連携手帳を新規

産休に入った朝長 礼音の４名体制で、糖尿病・内に発行し、かかりつけ医療機関で継続加療をお願い
している。

６

今後の課題と展望「今を懸命に生きる人から、次の時代を担うまだ見ぬ世代まで」を治療対象とし、佐賀県の将来像を明
るいものへと少しずつ、少しずつ変化させたい。
（文責：吉村達）

117 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

腎臓内科
１

はじめに

わが腎臓内科は、日本腎臓学会認定施設、日本透析医学会認定施設、財団法人腎研究会透析医療従事

患に対する白血球除去療法や顆粒球除去療法等の特殊血液浄化療法、難治性腹水に対する腹水濃縮療法等を行っている。

職員研修実習指定施設であり、佐賀県の腎疾患の中

５

心的施設の一つに位置付けられている。また、当館の人工透析室では 40 名の透析患者受け入れが可能

CKD（慢性腎臓病）教育について

である。

２

地域医療

好 生 館 の 腎 臓 内 科 は、 県 内 で 初 め て、 主 に
eGFR 50ml/min/1.74m² 未満の患者さんを対象とスタッフした腎不全教育入院パスを導入した施設である。

2022 年度はスタッフ２名（中村 恵、松本 圭一

CKD 教育を元に、県内の CKD 病診連携、地域連郎）、シニアレジデント２名（水田 将人、石井 麻

携に繋げることができるよう、チーム医療で取り梨奈）が診療に携わった。

組んでいる。
活

診療実績

６

今後の課題と展望

適当と考えられる医療を模索し、提供していく」こ

液透析、腹膜透析、血液浄化療法（血漿交換・血液とを当科の基本理念として、CKD 診療を含む腎疾

吸着・血液濾過等）、腹水濾過濃縮再静注法）など

患の諸問題に対応するべくこれからも努力していく

すべての内科的腎疾患、及び透析合併症に対応して所存である。

いる。

（文責：中村恵）

診

糖尿病性腎症、急性及び慢性腎不全、透析療法（血告「常に患者さんの視点に立って、それぞれに最も報

診療内容は、腎炎 ･ 血管炎、ネフローゼ症候群、

動

３2022 年度の新規入院患者は 374 名で、その内訳は、

療

末期腎不全（血液透析及び腹膜透析導入含む）85 名、科

慢性腎臓病（腎不全教育入院含む）76 名、感染症
44 名、慢性糸球体腎炎 40 名、透析合併症 28 名、急性腎不全 26 名、急速進行性糸球体腎炎 16 名、電解質異常 15 名、その他 44 名であった。
腎生検は 42 件施行している。
2022 年度の透析に関しては、血液透析件数は 4,102
件（入院 2,347 件、外来 1,755 件）であった。腹膜透析導入が 26 例であった。
血液浄化療法は単純血漿交換を 20 件、LDL 吸着を 26 件行い、腹水濃縮再静注法は 26 件施行した。

４

教育・研修・その他

入院診療は、毎週水曜日の腎臓カンファレンス等
を通じて、医師、病棟看護師、管理薬剤師、管理栄
養士、MSW とともにチーム医療で取り組んでいる。
外来診療は、水曜日を除く月～金の午前中に専門外来を行っている。また、検尿異常や慢性腎臓病に関しての相談も常時受け付けている。
人工透析室では、血液透析療法のほか、難治性ネ
フローゼ症候群に対する LDL 吸着療法、肝不全・神経疾患等に対する血漿交換療法、慢性炎症性腸疾▶ 118KOSEIKAN 2022 Annual Report

脳神経内科
１

スタッフ

栄養士・薬剤師・看護師との Stroke Unit 回診、週

髙 島 洋 部 長 と 吉 川 正 章 医 師、 川 浪

建 医 員、

１回の病棟リハビリカンファで Stroke Unit スタッ

堤 将臣医員、今居達也医員で診療した。外来は月・フとの患者情報共有と教育を行った。また Stroke

火・金曜午前が髙島、水・木曜午前は吉川が担当した。

Unit 回診時に、管理栄養士・薬剤師・看護師と経

水曜午後にものわすれ外来、木曜午後にパーキンソ

管栄養患者や低栄養患者の栄養量・水分量・栄養ルーン病専門外来を髙島が担当した。（写真：右から髙

トについて評価・検討を行った。神経放射線カンファ

島 洋、今居達は、第３火曜日に九州大学神経放射線の樋渡先生を也、吉川正章、招聘して、当館放射線科・脳神経外科と合同でカン

堤 将臣、川浪

ファレンスを行った。

建）

活

２

４

脳卒中連携パス

診療実績

動

項

地域連携

2008 年４月から佐賀県脳卒中連携パスを運用し、目

2022年度実績

報

新外来患者数（人/年）

460

告新入院患者数（人/年）

516

紹介件数（件/年）

405

逆紹介件数（件/年）

836

診

平均在院日数（日）13.6

療rt-PA治療件数（件/年）

36

科

2020 年は新型コロナ感染症の影響で新外来患者

回復期リハビリ病院と患者情報を共有し、リハビリと再発予防治療の継続を目的に使用している。年３回の脳卒中連携パスカンファレンスを行うことにより、地域の脳卒中医療従事者との連携をはかっていたが、今年度も新型コロナウイルス感染症による諸般の状況を考慮して中止となった。2023 年度から再開の予定である。
脳卒中ホットライン

数、入院患者数ともに減少したが、2021 年は脳血地域の医療機関と連携強化してスムーズに脳卒中管内科閉鎖のためいずれもが激増した。2022 年は患者を受け入れることを目的に脳卒中ホットライン

スタッフが３人から５人に増えたためさらに患者数（tel. 0952-29-9982）を設置している。2017 年６月か増加した。rt-PA 治療件数は昨年が 20 件、今年度はらは医療機関だけではなく、救急隊からも直接ホッ36 件であった。脳血管障害以外には多発性硬化症、トラインへ連絡してもらい、脳卒中患者の受け入れ

視神経脊髄炎、単純ヘルペス脳炎、水痘・帯状疱を行った。

疹ウイルス髄膜脳炎、辺縁系脳炎、無菌性髄膜炎、

５クリプトコッカス髄膜炎、ギラン・バレー症候群、

今後の課題と展望

Fisher 症候群、慢性炎症性脱髄性多発神経根炎、重2018 年 12 月脳卒中・循環器病対策基本法が衆議症筋無力症、正常圧水頭症、筋萎縮性側索硬化症、院本会議で可決、成立した。日本脳卒中学会は、

パーキンソン病、レビー小体型認知症、多系統萎縮2019 年７月から一次脳卒中センターの施設認定を症、アルツハイマー病、てんかん、硬膜動静脈瘻、始め、好生館は一次脳卒中センター（PSC）に認定

脊髄サルコイドーシス、Wernicke 脳症、可逆性後白されている。脳血管内科は閉鎖となったが、脳神経

質脳症症候群、脳脊髄液減少症などの入院があった。

内科スタッフを増員していただいており、今まで通平均在院日数は 13.6日で、昨年より1.4 日短縮した。

り救急隊やかかりつけ医からホットラインを通じ

３

教育・研究・その他の活動

24 時間、365 日脳卒中患者を受け入れ、脳神経外科と協力して rt-PA 治療や血栓回収術などの専門的治

朝 8：30 からスタッフ・研修医・佐賀大学医学部

療を継続している。また今年度は、脳卒中患者・家６年生との病棟回診、週２回月曜、木曜日 8：00 か族の相談支援を目的に脳卒中相談窓口が設置されてらの２科合同（脳神経内科、脳神経外科）新患カ

おり、相談支援の実績を積み重ねていきたい。

ンファ、週１回の脳神経外科・リハビリスタッフ・（文責：髙島洋）

119 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

循環器内科
１

スタッフ

４

2022 年度は８名のスタッフで日々の診療に携わった。挽地

日本も “ ゼロ・コロナ ” から “ ウィズ・コロナ ” に

敬規 部長、舵取りを行い、徐々にではあるが学会や講演会など

郁子 医長、井上 洋平 医師、神下 耕平 医師、を対面で行う機会が増えてきている事はうれしい限

西村 優希 医員に加えて 2022 年４月より後期レジデりである。これまで巣ごもり生活で受診控えをされント２名（枝吉 誠、中島 史暁）が着任となった。

ていた方々がどれほどいらっしゃるのか、受診控え中村

２

裕 ハートセンター長、吉田

今後の課題と展望

診療実績

2022 年 度 の 入 院 患 者 数 は 1,045 名、 平 均 在 院 日
数 7.4 日であった。緊急入院患者数は 471 名であり、などはなかったと願いたいが、佐賀県民のニーズの応えられるように循環器疾患診療体制を万全なものとしたい。
（文責：吉田敬規）

入院患者の内訳としては虚血性心疾患が多くを占めており、そのうち急性心筋梗塞が 139 名であった。
年々増加傾向にある心不全患者も緊急入院 178 名と活

昨年より増加していた。冠動脈造影検査件数 738 件、

動

活用する事でより精度が高い診断を行うことがで

告

冠血流予備量比（FFRangio）を算出できる装置を報2020 年 12 月より導入した冠動脈造影画像を用いてき、PCI 件数は 319 件であった。末梢動脈疾患（PAD）
り組んでおり、57 件と昨年の倍以上の治療を行っ診た。不整脈治療については、昨年同様に佐賀大学不療整脈グループに協力して頂き、カテーテルアブレー

科に対する経皮的血管形成術（EVT）も積極的に取ションを 76 件、新規デバイス植込術を 58 件行っていた。特にリードレスペースメーカーは神下医師、
西村医師を中心に 25 件施行しており高齢患者の負担軽減を考慮したデバイス治療を行っている。外来検査では、経胸壁心エコー検査 7,147 件、運動負荷心電図検査 247 件、ホルター心電図検査 488 件、ABI 検査 972 件、冠動脈 CT 検査 566 件、心臓核医学検査 201 件と例年と変わらずの検査件数であった。心大血管疾患リハビリテーションは新規患者数390 人、実施延べ件数は 4,035 件とコロナ禍という状況ではあるが例年通りの実施件数であり、昨年より開始したハートケアプログラム（入院による回復期リハ）も順調に実施されている。

３

教育・研究・その他の活動

昨年に引き続きコロナ禍の影響で国内外の学会は
Web 開催となったが、再診の知見を得るために積極的に参加する事を心掛けた。講演会などもすべて
Web 開催となり近隣の先生方との交流もままならないため、ご紹介頂いた患者様を通じての情報共有を密に行っていくように心掛けている。

▶ 120KOSEIKAN 2022 Annual Report

緩和ケア科
１

はじめに

緩和ケア科・緩和ケア外来・緩和ケア病棟と緩和緩和ケア認定看護師：中原正稔、藤森静香
管理栄養士：那須研太

ケアチーム（PCT：Palliative Care Team）を統括

薬剤師：塩川裕美

して緩和ケアセンターとしている。当館は日本ペイ

MSW：馬場早希

ンクリニック学会及び日本緩和医療学会認定研修施設として登録している。

２

スタッフ

緩和ケア科

３

診療実績

緩和ケア外来毎週火曜日と木曜日に緩和ケア外来を行っている。午前は再来で、午後は緩和ケア病棟入院目的の部長：小杉寿文（こすぎとしふみ）

新患外来で、十分な診療時間を確保するために、終佐賀大学医学部臨床教授

日完全予約制としている。症状のコントロールや、

医学博士

訪問診療・訪問看護との連携に力を入れている。の

活

公認心理士

べ外来患者数 1,197 名、新規患者 116 名であった。

動

麻酔科標榜医報

日本専門医機構麻酔科専門医

告日本ペインクリニック学会専門医

緩和ケア病棟（全15床）
緩和ケア病棟運営状況は、2022 年度にはのべ入診

日本死の臨床研究会世話人

院患者数 4,825 名、病床稼働率は 88.1％、病床利用

日本死の臨床研究会九州支部役員

率は 88.5％、平均在院日数 20.7 日であった。退院総日本尊厳死協会・さが理事

数 225 名、うち死亡退院は 151 名、自宅・在宅への西九州大学非常勤講師

退院は 63 名、在宅復帰率 28.0％、転院 11 名であった。

療

医師：久保麻悠子（くぼまゆこ）

科

麻酔科標榜医
日本専門医機構麻酔科専門医
日本緩和医療学会認定医
医師：弓場智子（ゆみばともこ）
麻酔科標榜医
日本専門医機構麻酔科専門医

緩和ケアチーム
がん患者の緩和ケアチーム依頼件数は 476 件、うち非がん患者の依頼は 46 件（うち小児１件）であっ
た。

４

教育・研究

日本医師会認定産業医

佐賀大学医学部医学科６年生の学生実習及び初期

日本緩和医療学会認定医

研修医８名の臨床研修。24 時間オンコール体制で非常勤医師：井上英介（いのうええいすけ）

看取りを経験し、死亡診断書作成やエンゼルケアも社会福祉士：鬼﨑真澄（おにざきますみ）

行っている。癌性疼痛治療の基礎をはじめとする症
状緩和、不眠やせん妄対策、患者家族とのコミュニ

緩和ケアチーム

ケーション、そして看取りのケアなどを研修した。

身体症状担当：小 杉寿文、久保麻悠子、
弓場智子（緩和ケア科）、
鳥羽隆史、森田孝一郎（放射線科）
精神症状担当：ホスピスボランティア活動
コロナ禍によって中止の状態であったが、感染状況を見て徐々に再開し始めた。本来であれば、毎週金曜日の 14 時から行われるひまわり喫茶がホスピ

石井博修、角南隆史（精神科）

スボランティアにより催されており、患者さんや家松尾真樹（公認心理師・臨床心理士）

族と交流を深めながら、癒しの時間を提供していた

歯科口腔外科：

だいている。サンルームの熱帯魚水槽の管理もボラ

野口信宏（歯科口腔外科）

ンティアにより行われており、休日や夜間に来院しおよび歯科衛生士て清掃などをしていただいている。

121 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

遺族会

好生館緩和ケア病棟看護師

当館緩和ケア病棟でご家族を亡くされたご遺族に

中原正稔氏

症例②「在宅でのストマケアについて」対するグリーフケアを行っている。新型コロナウイ

好生館７階東病棟看護師・WOC 認定看護師

ルス感染症により中止。

稲富悦子氏

５

地域連携

【資格取得】

地域包括緩和ケアチーム活動として、院外の医療・介護施設や退院患者宅を訪問し、患者の状態を把握

・久保麻悠子、弓場智子：日本緩和医療学会認定医
（文責：小杉寿文）

し、症状緩和の相談などを行っている。週に一度の回診によって、なゆたの森病院緩和ケア病棟を支援している。適宜、在宅療養中の患家や入院中の医療及び介護施設を訪問し、状態の確認と意見交換などを行っている。
緩和ケア症例検討会
相談支援センターの MSW と緩和ケア科が中心となって運営しており、地域連携や社会的支援につい活ての症例検討、グループワークを通じて考えるとい動

どあらゆる職種から参加頂いている。検討会自体が告

栄養士、ケアマネージャー、MSW、行政担当者な報う試みである。院内外より医師、看護師、薬剤師、連携の場となっている。
診▪第 70 回緩和ケア症例検討会
令和４年６月 22 日（水）18：00 〜 19：00

療

参加者 93 名

科・
「緩和ケア病棟における退院支援〜患者の希望を叶えられない中で退院支援を行った一例〜」
好生館緩和ケア病棟看護師

尾形優江氏「当院におけるがん性疼痛に対して腹腔神経叢・
ブロックおよび内臓神経ブロックを施行した４症例の考察」
医療法人葡萄の木ぶどうの木クリニック看護師
藤井慎也氏▪第 71 回緩和ケア症例検討会
令和４年 10 月 12 日（水） 18：00 〜 19：00
参加者 55 名
・「生活の場で行う ACP が急性期で活用された例」
居宅介護支援センターなんてん

川﨑淳子氏▪第 72 回緩和ケア症例検討会
令和５年２月８日（水）18：00 〜 19：00
参加者 52 名
症例①「スピリチュアルペインケア（霊的ケア）って何？！〜看取りまでスピリチュアルケアをした一事例〜」

▶ 122

KOSEIKAN 2022 Annual Report

呼吸器外科
１

スタッフ

４

2022（令和４）年度前期（４月～９月）武田・宮

地域連携

令和４年度がん県民公開講座「がん予防とがん検

本・大庭、後期（10 月～３月）武田・宮本・岡本診の３名体制で、手術を中心とした呼吸器外科診療に７月より導入・運用している肺がん地域連携クリニあたった。

カルパスの更なる運用件数増加や呼吸器外科診療に２～肺がん～」の講演を担当したほか、2011 年

ついての情報共有を目的に、県内医療機関とりわけ診療実績

佐賀市内の幾つかの開業医の先生のもとを訪問しコロナ禍影響を受けつつも 2022 年度は手術症例た。残る医療機関への訪問も今後検討している。ま

数も増加し、原発性肺癌 99 例・転移性肺腫瘍 18 例・

たこれまで通り患者さんへの十分な説明・良好な理

肺良性腫瘍９例・縦隔疾病９例・気胸嚢胞性疾患

解のもと診療が行われるよう引き続き努めていきた

33 例・インターベンション１例と手術件数回復をい。

認め、総手術症例数は 180 例であった。
たものの 2021 年５月より当科でもロボット支援下

１）ロボット支援下手術の更なる手術症例数増加。

手術を導入し、初年度 13 件、2022 年度の症例数はロボット手術術者の育成に関しては 2023 年度

27 件と症例数も伸びている。

には術者が２名体制となる予定。

報動

今後の課題と展望活

５2018 年４月の保険収載以後、全国に遅れをとっ告２）専門知識を有し安全な手術を提供できる呼吸器
表１

手術症例数の推移

外科医師育成。

診2018年 2019年 2020年 2021年 2022年
原発性肺癌

92

85

99

密に、患者さんへ安心・安全な医療を提供すべ
く patient safety first で医療と向き合っていく。

転移性肺腫瘍

15

26

21

13

18

科

84

療

64

縦隔疾患

10

10

16

8

9

良性肺腫瘍

9

6

9

10

9

気胸・血胸・嚢胞性疾患

35

36

28

29

33

膿胸

10

6

4

1

1

インターベンション

3

7

4

1

1

その他

14

13

14

9

10

手術総数

188

189

160

155

180

―

―

―

13

27

ロボット支援下手術

３

教育・研究・その他の活動

毎朝、入院患者および入院予定患者について症例検討カンファレンス・患者回診を行い、夕刻も同様に回診し患者状況把握・スタッフ間での情報共有に努めた。
今後多職種連携によるカンファレンスも導入検討したい。
専門領域所属学会での発表活動に加え、佐賀大学
医学部学生が２週間の臨床実習の参加する為その教育にもあたった。

３）県の医療センターとして各医療機関との連携を

以上を引き続き当科課題・目標とする。
（文責：武田雄二）

123 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

消化器外科
１

スタッフ

2022 年３月までで、佐藤博文（医長）が高木病院へ、眞﨑晴奈（医員）が白石共立病院へ異動となった。後任に 2022 年４月から古賀靖大（医長）、北川

結腸・直腸・肛門手術（うち腹腔鏡下手術） 151例（110例）
肝・胆・膵・脾手術（うち腹腔鏡下手術） 270例（224例）
その他手術（うち腹腔鏡下手術）
161例（ 76例）
全症例（消化器外科＋肝胆膵外科）709例（541例）

浩（医長）、馬場楓（医員）が新たに加わった。その

図１ 消化器外科（＋肝胆膵外科）全体の手術数の推移

他、佐賀大学外科専攻医の馬場康平（医員）が４月

1,000

から９月まで、当館外科専攻医の西田泰治（医員）が800

10月から３月までローテーターとして診療に参加した。

600

北原賢二は消化器病センター長・がんセンター長

400

として診療に参加し、田中聡也（部長）と肝胆膵外

200

科部長の三好篤が診療およびマネージメントを務め0ている。池田貯（医長）、古賀浩木（医長）
、三宅修

571

648 666

716

802

869

829 830

718 740642

705 7092010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
消化器外科（＋肝胆膵外科）
全体の手術数の推移

管外科）、B（消化管外科中心＋肝胆膵外科）の２チー
ムに分かれている。A チームは三好がチーフで古賀田がサブチーフとなっている。古賀浩木、江川は A

をローテートし、教育的にみても疾患の偏りがない
よう考慮した診療体制としている。

２

診療実績

消化器外科ではチーム医療を実践している。前述のように全体で２チームに分かれ、それぞれのチー
ムが、チーフ・医長・医員・研修医で構成された一つの主治医団として、責任を持って専門性を持った手術や術前・術後管理を担当している。
令和４年の１年間（2022 年１月～ 2022 年 12 月）の消化器外科手術総数は 709 例（肝胆膵外科を除くと439 例）と 2021 年とほぼ同数であった。最近の傾向
として、急患手術は減少傾向にある。また、腹腔鏡下手術は 541 例となっており鏡視下手術率（70.7％→ 77.9% → 76.3%）は 70% 台で推移している。また、
これまで胃癌手術で行ってきたロボット（ダヴィンチ）
支援下手術を大腸癌・肝臓癌領域にも拡大した。
表１

2022年１月～2022年12月の手術数

手術例数（鏡視下手術数）
食道・胃・十二指腸手術（うち腹腔鏡下手術） 89例（ 77例）
小腸・虫垂手術（うち腹腔鏡下手術）
88例（ 54例）
治療対象疾患手術

４

今後の課題と展望

今後も継続し実践していくべき、当科での診療指針としては、
１）基本的にはガイドライン等をベースにその症例にあった適切な手術を選択し、専門医・内視鏡外科
学会技術認定医など一定水準以上の知見・技術を有したスタッフがすべての症例に関与していく。
２）安全確実な術前術後管理をチーム医療を通して徹底していく。
３）消化器外科のみならず肝胆膵外科・乳腺外科・放射線科・病理診断科・消化器内科・肝胆膵内科・
臨床腫瘍科などの複数診療科が参加する合同カン
ファレンスにて、治療方針を決定し、偏りのない医療を提供する。
４）鏡視下手術・ロボット支援下手術などの先進的医療も積極的に導入し実践していく。
である。
地域の中核医療機関として多くの手術を行い地域医療に貢献することが当科の使命である。医師のみ
ならず関係する医療スタッフが疲弊することなく安全に手術をこなしていくために、よりいっそうの地
域医療連携を深め、近隣医療機関との密な病診連携及び病病連携を強化し機能分担していくことが不可欠である。
（文責：田中 聡也）

科属となり、西田、馬場康平、馬場楓は、A,B チーム

療チーム、古賀靖大、三宅、北川、梶原は B チーム専診

浩木がサブチーフに、B チームは田中がチーフで池研修医・医員・佐賀大学医学部生（５，６年生）の教育を行っている。上記のそれぞれのチームに配属
させ、積極的に手術にも参加することを推奨している。また、乳腺外科・放射線科・病理科・消化器内科・臨床腫瘍科などとの合同カンファレンスや抄読会、勉強会、学会報告会を定期的に行っている。

告診療チームとしては、A（肝胆膵外科中心＋消化教育

報

ど大いに貢献していただいた。

３動

続勤務で、堅実に業務をこなし、手術や急患対応な

活

輔（医長）
、江川紀幸（医長）、梶原脩平（医長）は継▶ 124KOSEIKAN 2022 Annual Report

肝臓・胆のう・膵臓外科
１

スタッフ

図２

昨年と同様に 2022 年度も三好

篤部長、江川紀

高難度手術

70

幸医長、古賀浩木医長の３人体制に加え、北原賢二

60

消化器病センター長にサポートしてもらう形で診療

50

43

40

を行った。

59

54
45

30

その他、当館外科専攻医の西田泰治医師、消化器

20

外科所属の馬場楓医師がローテーションでチームに100参加した。研修医を加えた上記の５〜６人で肝胆膵

2018年

外科診療チームとして手術および周術期管理を行った。緊急手術に関しては肝胆膵外科および消化器外３科の疾患領域に関わらず、消化器外科メンバーとともに全員で診療を行った。

2019年

2020年

2021年

2022年

教育

入院症例は毎朝夕のグループ回診で方針を話し合
い、週に１度の消化器外科・肝胆膵外科・放射線科・

活
動

２

50

診療実績

乳腺外科・病理科との外科合同カンファレンス、ま報
告2022 年１月〜 12 月の肝胆膵外科手術は 279 例（前た肝胆膵内科・放射線科との肝胆膵カンファレンス

年 276 例）と過去５年間で最も多い手術症例数とで手術症例等の治療方針について横断的かつ包括的なった。また、日本肝胆膵外科学会が指定する高難に話し合いを行っている。

度手術（肝葉切除、膵頭十二指腸切除等）症例も地域連携となった。膵体尾部腫瘍に対する腹腔鏡下尾側膵切

地域研究会に参加し、関連医療機関医師と積極的

療除術も 2022 年度は 11 例と過去最大の手術症例数でにコミュニケーションを図った。また、入院患者の

科

診

４

59 例（前年 54 例）と過去５年間で最も多い症例数あった。

逆紹介を通じて、連携を推進している。

2022 年４月よりロボット支援下肝切除術が保険５収載され、当科でも６月に１例目を導入した（九州
で４番目の導入）。2022 年度は９例のロボット支援

今後の課題と展望

診療：専門医チームとして質の高い安全な手術、周下肝切除を施行し、安全に導入できている。

術期管理を引き続き行う。

また、膵癌に対する集学的治療として術前化学療

教育：チーム医療を重視し、良識のある外科医およ法や、肝胆膵悪性腫瘍に対する遺伝子パネル検査もび肝胆膵外科専門医の育成を行う。

積極的に行った。
図１
300
250

研究：ロボット手術を含めた低侵襲・先進的医療の導入・定型化を行う。

手術症例

難治性悪性腫瘍の予後改善のための集学的治療の

27

3
31

200
150

164

179
133

100
50
0

2

1

1
28

2

34

39

188

192

59

65

57

53

46

2018年

2019年

2020年

2021年

2022年

肝臓

胆道

膵臓

脾臓

開発を目指す。
（文責：三好篤）125 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

乳腺外科
１

スタッフ

部長：白羽根

４

健吾

地域連携

佐賀県乳がんパスとしては主に術後早期からの連

日本外科学会認定医・専門医・指導医

携に取り組んでいる。腫瘤径が小さく、リンパ節陰日本乳癌学会乳腺専門医・指導医・評議員

性のいわゆるステージⅠ、比較的早期の乳がんを連

日本がん治療認定医機構認定医携の対象にしている。また日常乳癌診療に佐賀県診

マンモグラフィー読影医

療情報地域連携システム（Pica Pica Link ピカピカ

日本乳房オンコプラスティックサージャリー学

リンク）を積極的に取り入れている。

会認定エキスパンダー・インプラント責任医師

５

佐賀県がん対策等推進協議会乳がん部会長
九州外科学会評議員
医員：古賀

全乳癌患者の 5-10% で BRCA1/2 に病的バリアン

艶可トがみられ遺伝性乳癌卵巣癌症候群（HBOC）と診

マンモグラフィー読影医断される。治療薬適応のコンパニオン診断、乳房やである。また乳癌患者一人一人にあった治療を行う

動

診療実績

卵巣・卵管のリスク低減手術の判断材料として有用

活２

今後の課題と展望数は 67 例。うち乳房切除 36 例、温存手術 27 例、鏡予想される。このように今後も我々は患者の様々な視下手術４例であった。

ニーズに対応できる “ オーダーメイド治療 ” を目指告“ ゲノム医療 ” へのニーズも今後一層高まることが報

2022 年は原発性乳癌に対する悪性腫瘍手術症例

し、実践すると同時に県民の健康を守る公的病院・
手術症例数


12
17

21

11

7

12 26

10
7
18

7

18 17

12

12
3
21

33

46

57 53

44

4
7
18

20
4
9

54 52

27

35 36

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022３

教育・研究・その他の活動

毎週水曜日には外科４科（消化器外科、呼吸器外科、小児外科、乳腺外科）による術前合同カンファ
レンスを、また定期的に乳腺外科、病理部、放射線科、検査科による乳腺合同カンファレンスを行っている。毎週火曜日に乳腺外科、看護部、薬剤部、MSW による病棟カンファレンスを行っている。佐賀県がん対策推進協議会・乳がん部会長として、県
内乳がんの罹患率・死亡率を減らすべく努めていく。
学会活動では 2023 年３月４、５日に佐賀県では初
めて日本乳癌学会九州地方会（於佐賀市文化会館）
を開催予定であり鋭意準備中である。

（文責：白羽根

健吾）

科

鏡視下
温存
全摘

療

90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

基幹病院の使命と認識し、確実な歩みを進めていく。

診図▶ 126KOSEIKAN 2022 Annual Report

小児外科
１

スタッフ

図１

今年度は昨年と同様スタッフ３人体制は維持され手術数の推移350

たが、小児外科専門医の竜田医長が飯塚病院へ異動

300となり、同じく専門医で臨床経験の豊富な田口医長250が赴任した。

150

200
100

２

50

診療実績

0

新型コロナウイルスの影響で減少した 2020 年の2015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年 2021年 2022年

日常疾患（ヘルニア等）

反動で症例数が増加した 2021 年に比して、2022 年
は一転して減少傾向が著明となった（図１）。佐賀

３

県の出生数減少により徐々に症例数は減ると予想さ

虫垂炎

新生児

開腹（胸）手術その他

教育・研究・その他の活動

学生実習や学会、研究会などの教育・研究活動は活的症例が集約化されているが、他施設の症例数が増

ほぼ新型コロナウイルスの影響から回復した。当科

動

えたわけではなさそうで、あきらかな原因はわから

では佐賀大学から実習に来る学生には外来や手術ななかった。手術の内訳（表１）に大きな変化はなく、どの実地臨床への参加とともに、研修のまとめとし

どの疾患も減少していた。

て毎週金曜日に実施している抄読会で英語論文を読報れているが、それ以上の減少であった。当科は比較

告み、サマリーを作成してプレゼンテーションを課し
表１

手術症例（2022年1月〜12月）
症例数 腹腔鏡下 新生児例

2 年目 3 名が各 1 ヶ月間ローテートしたが、今年度は手術が非常に少ない月もあり、前年に比してやや

26

ついては、WEB、集会型ともに積極的に演題を申77

臍ヘルニア手術15

科77

鼠径ヘルニア（水腫）手術療診

手術名て評価の一助としている。研修医は、1 年目１名、

虫垂切除術

26

停留精巣固定術

20

し込み、全部で 12 回の発表を行った。また論文は胆道閉鎖症手術1

２編が学術雑誌に掲載され、他に 1 編が採用となり胆道拡張症手術1

採用予定である。

鎖肛根治術

2

ヒルシュスプルング病根
治術

1

腸閉鎖症手術1胃瘻造設術（PEG）

53

卵巣嚢腫摘出術2

2

肥厚性幽門狭窄症手術

4

尿膜管摘出術

2

包茎手術

3

頸部嚢胞摘出術

2

漏斗胸（ナス）手術（バー抜去）

1

全麻下消化管内視鏡

2

その他

11

総数

176

充実感の薄い研修となった感があった。学会活動に

４

1
1

今後の課題と展望

2023 年度も当科は現状の３人体制が維持され、比較的マンパワーには余裕があるため、さらに積極的に学会での発表を行い、広報活動の一環としても1

論文作成も継続したい。開業医施設への直接訪問等
により顔の見える関係を築き、連携をさらに密にして症例数の回復に努めたい。


109

2

（文責：山内健）

127 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

心臓血管外科１

スタッフ

３

2022 年６月にスタッフ変更となり、里、川﨑、牛草の３名で、総数 365 例の手術を施行した。

２

教育・研究・その他の活動

17 演題の学会発表を行った。当科をローテイショ
ンしたレジデントが３演題を発表した。レジデント
は４名５カ月で選択があり、チームの力となった。

診療実績筆頭者として２編の論文を創出した。

実施した手術の内訳は心臓大血管手術が 66 例、４

腹部末梢血管手術では腹部大動脈瘤が 22 例、下肢

地域医療末梢動脈疾患が 42 例、下肢静脈瘤が 51 例、透析シャ

地域医療圏からの救急患者の診療依頼は、可能なント関連手術が 162 例であった。上記症例の内、血限り受け入れ対応した。また地域の研究会に積極的

管内治療としての胸部・腹部ステントグラフト内挿に参加し、地域連携を図った。研究会で当科の特色

術は 16 例であった。外来手術を 115 例に施行し入院などについて講演し連携の一助となるように努め

業務の負荷軽減図った。ドクターヘリの普及によりた。
活

県内外より急性大動脈解離などの緊急手術を受け血管内治療やハイブリッド手術が増加してきてい図１ 2022年度の心臓血管外科手術（365例）内訳

かねばならない。良質で安全な治療を継続して提供

66

51

図２

過去６年間の心臓大血管手術症例の内訳

120
100
80
60
40
20
0

2017

2018

虚血性

2019
弁膜症

2020

2021

大血管

2022

その他



（文責：里

学）

科

44

していくことが目標である。

療

心臓大血管
AAA
PAD
Varix
Shunt
その他

22
162

ばならない。手術の低侵襲化にさらに取り組んでい診

20

治療と難易度の高い従来治療を平行し行っていかね告る。一方で再手術、複合手術も増加しており、最新

報

に行った。

今後の課題と展望

動５入れた。下肢静脈瘤塞栓術を導入し、手術例の 50%

▶ 128KOSEIKAN 2022 Annual Report

脳神経外科
１

はじめに

５

地域連携

2022 年度の脳神経系チームは、脳神経内科（５）、脳卒中地域連携パスを活用し、医療機関をまたい

脳神経外科（５）２科の合計 10 名で、24 時間 365 日

だ情報の共有と後方連携の推進に取り組んでいる。

の体制で脳卒中や神経救急に対応した。脳神経外科

６

では脳卒中の外科治療や神経外傷を中心に脳腫瘍、水頭症など神経系一般の外科治療を担当している。

２

スタッフ

2022 年度は松本健一部長、井戸啓介医長、横溝明史医師、原田亜由美医員、前山元医員（４月～９月）、古賀文崇医員（10 月～）の体制で診療を行った。
活

３

診療実績

動

2022 年度（2022 年４月１日～ 2023 年３月 31 日）

報の脳神経外科外来患者数は総数 2,224 人で新患 159

告人であった。入院患者総数は 345 人。疾患別割合は脳血管障害 170 人（49.3％）、神経外傷 87 人（25.2％）、
脳 脊 髄 腫 瘍 35 人（10.1 ％）、 水 頭 症 30 人（8.7 ％）、診

その他 12 人（3.5％）であった。例年通り、脳血管
障害と頭部外傷の占める割合が高く、両者で 74.5％

療に及んでいる。手術総数は 288 件で直達手術が 198

科件、血管内手術が 90 件であった。代表的な手術は動脈瘤クリッピング術 32 件、脳脊髄腫瘍手術 21 件、
バイパス /CEA12 件、慢性硬膜下血腫 39 件、水頭症手術 30 件、動脈瘤コイル塞栓術 18 件などであった。

４

教育・研究・その他の活動

毎週月・木には脳卒中センター（脳神経外科、脳神経内科）症例カンファレンスを、水・金にはそれぞれ脳神経外科術前・術後カンファレンスを行っている。月曜午後には脳卒中センター及びリハビ
リテーションセンター、MSW を交えた多職種カンファレンスを行っている。火曜日には脳神経外科回診、金曜午後には脳卒中センター回診を行っている。
例年佐賀大学脳神経外科より１－２名の脳神経外科
専攻医の派遣を受けていたが、2023 年度より九州大学脳神経外科の連携施設となった。

今後の課題と展望2022 年度は１年を通して脳神経内科と脳神経外科の２診療科体制で診療を行った。人員面では若干厳しい面もあるが、診療実績としてはコロナ禍による落ち込みからの回復を示した。
（文責：松本健一）

KOSEIKAN 2022 Annual Report

129 ◀

形成外科
１

スタッフ

令和４年度は２名のスタッフ（原田慶美、林田怜子）で診療を行った。

２

診療実績

令和４年度の総手術件数は 314 件（入院手術：
181 件、外来手術：133 件）であった。疾患別では
外傷：79 件、先天異常：８件、腫瘍：148 件、瘢痕・瘢痕拘縮・ケロイド：11 件、難治性潰瘍：31 件、炎症・変性疾患：25 件、その他 : ７件、レーザー治療：５
件である。

教育・研究・その他の活動

活

３

その他の活動として、褥瘡に対して皮膚・排泄ケ

告

行った。

報

創傷処置など外傷初期対応ができるように教育を動教育としては、初期臨床研修医に対して、縫合やア認定看護師を中心とし、皮膚科、形成外科が協力た。

診し、多職種のチームによる回診や委員会活動を行っ

療

地域医療

科

４

地域連携については、入院患者の逆紹介を通じて、連携を推進している。

５

今後の課題と展望

今後は、外傷、先天異常、腫瘍、瘢痕や乳房再建術など手術を中心とした診療に加え、糖尿病性足病
変やリンパ浮腫など難治性病変に対して、フットケ
ア外来・リンパ浮腫外来での継続的な治療を行っていきたいと考えている。
（文責：原田慶美）

▶ 130KOSEIKAN 2022 Annual Report

整形外科
１

スタッフ

勤務体制に関しては、昨年度と同じく５名の後期な限り実施した。
２）学会発表など

レジデントを受け入れた。九州大学より派遣された

日本骨折治療学会、日本整形外科学会、日本脊園田、藤澤医員が転勤となった。代わりに眞島、土居、

椎脊髄病学会、日本外傷学会、日本関節鏡・膝・髙村医員が着任した。また福岡大学からは谷口、吉スポーツ整形外科学会などの全国学会や、西日村医員の代わりに大森、清水医員が着任した。スタッ

本整形災害外科学会などの地方会にて積極的にフの前、林田、塚本、小宮、松下、馬場、平林医師

演題の発表を行った。また論文執筆や講演などの７名は引き続き勤務し 12 名体制で診療に当たっも積極的に行った。

た。

３）初期臨床研修医教育

２

８ 人 の 初 期 臨 床 研 究 医 が 延 べ 11 ヶ 月 研 修 を診療実績行った。外傷治療を中心に初期対応や治療の考

１）手術

え方、処置、手術手技などを指導した。

動こなした。外傷を中心に、脊椎、関節外科と幅２週間毎に佐賀大学医学部５、６年生を受け入広く対応した。

れて卒前教育を行った。患者割り当てや手術補特に大腿骨近位部骨折は 222 例と過去最高の手助などを課題として最終日にレポート提出とそ

術数となった。また、人工膝関節置換術は倍増れに関する口頭諮問を行った。

報

活診療科実績として整形外科では 965 件の手術を

４）佐賀大学医学部学生教育

告

した。
診

４

２）外来
令和３年度の外来は従来の体制を維持し、手術１）高度急性期病院における骨粗しょう症治療を推療日である火曜日、木曜日は休診とした。

進するとともに、骨粗鬆症治療の地域連携を図

科３）整形外科ホットラインと院内待機るべく開設した骨粗しょう症専門外来は、総計

地域医療機関との連携強化によるスムーズな急患患者受け入れを実現する手段のひとつとし地域連携

89 名の連携を実施した。
２）大腿骨近位部骨折の地域連携パスて、整形外科ホットラインを継続して運用した。

運用 17 年目の大腿骨近位部骨折地域連携パス

しかし時間外業務等の労務管理などにより整形は連携医療機関に関しては３病院での合同カン

外科医師が平日のみの 22 時までとして、以外

ファレンスを年に３回開催している。それぞれはオンコール制に移行した。

各施設の担当持ち回りにてそれぞれ検討会やミ

３

ニレクチャーなどの独自の工夫をして充実した

教育研究

カンファレンスを行っている。ただ 2022 年度

１）カンファレンス

もコロナ感染防止のため、主に WEB でのオン

毎朝 8：30 からの朝のカンファレンスは整形外ライン開催とした。

科医師および Medical Link Doctor（MLD）に５

加えて運動器リハ担当の PT、OT が参加し、今後の課題と展望

術後症例および急患症例のカンファレンス行っますますの大腿骨近位部骨折患者への対応が必要た。このカンファレンスには医事課も参加し保となることが予想される。この疾患に対する体制整

険診療における情報共有を行った。さらに、学備を充実させていく。また佐賀県が取り組んでいる

会発表の予行や学会出席報告なども適宜行っ

青少年スポーツアスリートの育成やスポーツ傷害にた。毎週金曜日夕方にはＸ線所見を中心とした

注力していく。

外来患者カンファレンス、および予定手術の術

前カンファレンスを行った。また自己研鑽として 15：15 からの 30 分間、疾患に関するプレゼンの練習や外傷治療に関するレクチャーを可能

（文責：前

隆男）

131 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

小 児 科
１

スタッフ

３

令和４年度、スタッフの変更は、力武菜穂子（医師）、飯田千晶（医師）、小路

研究、教育、地域連携

今年度からはようやく現地開催の学会（ハイブ

梓（医員）が３月一

リッドも含む）も増え、学術活動はコロナウイルス杯で退任し、渕上真穂（医員）、飯田美穂（医員）感染以前の状況に戻ってきたが、実績は業績目録のが４月から着任した。新体制は、西村真二（部長、通り大きな変化はなく、診療活動を行いながら、熱

周産期母子センター長兼務）、前田寿幸、熊本愛子、心に研究活動も行い、論文発表や全国規模の学会や江藤潤也、岩永研究会、日本小児科学会佐賀地方会を中心に学会発晃、中林結子、渕上真穂、伊東優哉、飯田美穂の９人体制で、NICU 交代制勤務を継続した。その後、江藤が９月で退職し、10 月から
納所哲也（医員）が着任した。

表を行った。
佐賀県小児科医会の先生方と共催している、佐賀
小児プライマリーケアカンファレンス（３月の例会

初期臨床研修医として、荒木敬裕、進藤優里、山教育面においては、佐賀大学医学部の５、６年時

睦、松尾玲

学生実習も引き続き受け入れており、２名ずつ２週

沙、三根大樹、大久保秀祐、古賀由利恵、吉良裕希、間の学生教育に当たってきた。大学病院では経験す永島聖恭、石丸聖人、天本大暁、徳島実佳、小林理

ることの少ない感染症を中心とした入院症例、一般

動

紗、徳冨夏奈子、大田崇王、金田海弘、北川くるみ、外来、健診、予防接種などを経験でき、好評の実習

古川勇真、井野輔久（順不同）の計 27 名が小児科であったようである。

平野貴之、村山弘和、山﨑成茂、中尾

告

研修を選択し診療に当たった。

報

陽、

活

本雪子、會澤南海、福本一樹、山本一輝、田﨑で第 288 回）を６回当館にて開催した。

初期臨床研修医は 27 名が小児科を選択し、入院

さらに応援医師として、ゆうかり学園より稲田浩

診療、外来診療、健診、予防接種など多くのことを子（血液・腫瘍）、佐賀大学医学部より松尾宗明（神実践、経験することができた。今後も科を上げて、

診経）、古川理恵（腎臓）の各医師による専門外来お研修医の教育、研修に携わり、小児科を選択する専

療よび各専門領域関連の入院患児についての診療援助

攻医の獲得に努力したい。当施設の専門研修プログ

科

を受けた。

ラム選択者はいなかったが、佐賀大学関専門研修基

２

診療実績

令和４年度も新型コロナウイルス感染拡大による影響を受けたものの、入院総数（新生児を除く）は945 例（前年度 788 例）で、外来総数は 8,861 例（前年度 9,645 例）であり、特に入院数は大幅に増加した。15 歳以下の時間外受診総数（他科受診も含む）
は 3,125 例（前年度は 2,765 例）と時間外受診者数も増加した。時間外受診総数は、コロナ感染以前に比べると減少したままであるが、中部医療圏における時間外受診者数は他の二次医療機関を圧倒している。
疾患名別の患児数は、急性気管支炎・肺炎などの 下 気 道 炎 が 最 多 の 197 例 で、 そ れ に 続 く の が、
COVID-19 感染症の 180 例であった。その他では、感染性胃腸炎が 68 例、熱性けいれんなどのけいれん性疾患が 65 例、気管支喘息・小児喘息性気管支炎が 55 例と多く、川崎病は 33 例であった。また、検査入院では、経口食物負荷試験が 130 例、低身長などの内分泌負荷試験が 32 例であった。

幹施設として専攻医の教育を行った。
（文責：西村真二）

▶ 132

KOSEIKAN 2022 Annual Report

泌尿器科
１

スタッフ

５

今後の課題と展望2022 年度は、九州大学より佐藤暢晃、井上裕之、

・「患者の病気を治し、患者の役に立ちたい。」とい三浦章成、武富映典が赴任し、スタッフ５人体制（諸う原点を忘れず、安全性を最優先とした質の高い

隈、佐藤、井上、三浦、武富）で診療を行った。

医療の提供に努める。

２

・責任ある泌尿器科医の育成に努める。

診療実績

・診療におけるデータ収集・解析を怠らず、積極的

2022 年度の延べ入院患者数は 5,669 人、平均在院日数は 7.26 日だった。外来の新患患者数は 506
人、紹介患者数は 439 人、逆紹介患者数は 541 人だった。また 2022 年度の手術件数は 460 件だった。疾患に関しては悪性腫瘍、尿路結石、発熱性尿路感染症（結石性腎盂腎炎）を中心とした診療を行った。
活

発熱性尿路感染症に対しては感染制御部等や救命動センター、ICU 等と協力しながら対応した。ダヴィ報

ンチ手術に関しては若干の増加傾向を認めた。

告2020 2021 2022
年度 年度 年度
腹腔鏡下副腎摘除術

3

2

4

診

腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術

20

20

23

療

腎部分切除術（ダヴィンチ）

7

9

7

科

前立腺全摘除術（ダヴィンチ）

21

24

32

経尿道的膀胱腫瘍切除術

98

101

98

前立腺針生検

90

90

124

経尿道的尿路結石砕石術（レーザー）

72

65

112

３

教育・研究・その他の活動

初期研修医や佐賀大学の学生に対する指導を行った。また看護学院の２年生に対する講義（４コマ）
を行った。

４

地域連携

佐賀県前立腺がん地域連携パスを運用し、連携医療機関との間でロボット支援前立腺全摘術の術後フォローを緊密に行った。また患者の精査加療後に状態が安定すれば、紹介元に逆紹介することを心掛けた。

に論文作成や学会発表を行う。
（文責：諸隈太）

KOSEIKAN 2022 Annual Report

133 ◀

産婦人科
１

スタッフ

令和４年４月より門田千穗が着任し山内祐樹が長崎県対馬病院へ異動となった。10 月より吉武薫子が門田千穗と交代し着任した。室、金井、安永、八並、
神下、光、北川、門田と吉武が交代で赴任し、名簿上は８名体制であったが光が産休と北川の産休からの復帰で入れ替わりでの勤務で、いずれもフルタイムの勤務ではなかったため実質６名での診療であった。

２

診療実績

科

本年度はとにかく COVID-19 に振り回された１年であった。症例数の増加もさることながら、診療の手間も多くスタッフの疲労も蓄積しがちであった。
徐々に例年通りの診療に復帰したいところである。
佐賀県においては開業の診療所の高齢化や跡継ぎ不在などの状況が深刻になりつつある。佐賀県の分娩数も減少を始めており、これらの要因より今後診療所と病院の関係、役割が変化していくと予想される。
導入した新技術の安定化を図るのも重要であるが、変化に備えた柔軟な診療体制を構築するのが課題であろう。
（文責：安永 牧生）

療

課題と目標

診

４

告

研究、教育

報

婦人科領域
例年通り腹腔鏡下手術が多かったが、子宮全摘術の手術アプローチ方法がロボット、vNOTES と多彩になり症例毎に適切な手術方法の選択が可能となった。子宮体癌に対する腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術は 20 件で過去最高となった。開腹も含めて婦人科悪性腫瘍（子宮体癌、卵巣癌）の手術症例数も46 例となりこちらも過去最高となった。

３

例年どおり佐賀地方部会においてはレジデントと一緒に症例発表などを行い、発表した内容は論文として仕上げるように指導した。初期研修での産婦人科ローテーションが必須となったことに伴い常時１－２名の研修医の指導を行った。

動手術実績
手術症例数は 741 件で昨年度の 706 件より 35 例の増加となった。手術の約 19％は産科手術（141 例）
で残りは婦人科手術（600 例）であった。帝王切開の件数が 120 件と昨年の 87 件から著明増加している。増加の要因として COVID-19 症例の分娩を原則帝王切開としたいことが挙げられ、全分娩に対する帝王切開の割合は 57.4％と昨年（47.3％）より増加していた。また、緊急帝王切開症例も 65 例（31.1％）とこちらも COVID-19 の影響がうかがえた。腹腔鏡下手術は 349 件で例年通りの手術件数であった。令和３年よりダヴィンチによるロボット補助下での子宮摘出を導入したが、本年度は 35 例と症例数を伸ばした。６月より経腟的腹腔鏡（vNOTES）も導入し本年度は 22 例施行した。これらの手術のため
通常の腹腔鏡下子宮摘出は 93 例と減少したが、内視鏡下子宮摘出全体としては例年同様に 100 件を超え、安定した手術件数となった。その他の婦人科手
術は開腹手術 84 例、腟式手術 97 例、子宮鏡下手術63 件とほぼ例年通りの症例数であった。

活年間退院患者数は 1,155 例で退院患者の内 389 例（約 33.7%）は産科症例であった。COVID-19 罹患妊婦の管理を当館が中心となり診療していたため産科症例の増加が著しかった。婦人科症例が 766 例とCOVID-19 前の症例数に復帰したこともあり全体としては症例数が増加した。

産科領域（文責：室 雅巳）
一昨年度に引き続き、昨年度も新型コロナウィル
ス感染妊娠症例への対応が中心となった。分娩件
数は 209 件で２年ぶりに 200 件超となったが、うち新型コロナ感染妊婦（濃厚接触者を含む）の分娩が 74 件（35.4%）と一昨年度から倍増した。正常分
娩数は 31 例で前年と同数で、新型コロナ妊婦分娩の約半分となった。新型コロナ関連妊婦の入院数は223 例（軽症：194、中等症Ⅰ：３、中等症Ⅱ：０、
重症：０、濃厚接触者：26 例）であった。新型コロナ流行以降、減少していた他県からの紹介症例は53 例と以前の水準に回復した。全国に感染が蔓延したために県外移動の制限の意味がなくなり、里帰り分娩の状況が元に戻ったものと思われる。一方で全国的に出産数が減少しているため、今後再度減少
していく可能性はある。その他、何らかの問題が認められたため当館での分娩となった症例の内訳として多かったのが、婦人科疾患合併、他科疾患合併、
妊娠糖尿病と一昨年度と同様の傾向だったが、症例数はいずれも減少していた。
外来も含めて当館で管理を行った周産期症例数は392 症例と新病院移転後で最多であった。反面、通常の紹介症例が 122 例、緊急搬送症例は 27 例と共に過去最少となった。新型コロナウィルス感染が５類相当の取り扱いに変更され、当科で集中的に県内の新型コロナ妊婦を取り扱うことはなくなったことで本年度は症例数が大幅に減少する見込みが大きく、流行前の水準に戻す努力が急務となる。

▶ 134KOSEIKAN 2022 Annual Report

眼
１

科

スタッフ

図１

2022 年度は、医師３人体制を維持した。佐々 由季生部長に加え、後期研修中の山下 翔太、田島 旭

18,000

医員の常勤３人体制であった。

16,000

外来看護師は深川・久野の２人体制を継続したが、10 月より深川看護師が泌尿器科へ異動となり福島看護師が眼科外来担当になった。視能訓練士の山14,000延
べ 12,000
患 10,000
者
数 8,000

口・山添に加えて、眼科検査員として丸内、眼科受

4,000
2,000

であったが、10 月より田中が加入し二人体制に戻っ0

た。視能訓練士山口は 2022 年９月より産休に入った。

12,247

8,612

7,818

8,290

7,653

8,288

9,055

6,000

け付け喜田、医療業務補助は９月まで高田一人体制

2,337
737

1,352

1,851

H28年度 H29年度 H30年度 R1年度

1,593

1,797

R2年度

R3年度

1,441

R4年度

図２

活
動

２

延べ患者数 入院延べ患者数 外来

眼科入院・外来の延べ患者数

眼科手術症例数

診療実績

報
告2022 年度は別図 1, ２のとおり、前年度に比較し1,400て入院患者延べ人数は減少したものの、手術件数お1,200

よび外来患者延べ人数はいずれも増加した。白内障
入院 DPCII 群の日程が３日から２日に減らされた診ことが入院延べ人数の減少に影響をした可能性がある。加えて、2022 年度も新型コロナウイルス感染療の波が佐賀県を襲い、それに伴って不要不急の白内科障手術などの希望者が減少した。感染症への不安か

手
術
症
例
数

1,222
976

1,000
800

1,038
871

750

782

885

600
400
200
0

H28年度 H29年度 H30年度 R1年度

R2年度

R3年度

R4年度

ら、白内障など疾患は診療を控えるという意識が働いたことが、上記指数の変化の一因であると考える。
一方で、継続治療が必要な緑内障や、黄斑浮腫を併発した糖尿病網膜症・網膜静脈閉塞症患者の受診控
えはやや改善され、治療が遅くなり視機能に影響が出る事例は少なくなった。

３

今後の展望

2023 年４月より佐賀大学より永浜

布美子医師が赴任している。後期研修医１年目の枠が埋まらず、
今年度は一人少ない体制で眼科診療を維持することになった。引き続き地域診療へのさらなる貢献を目指していきたい。当病院の特徴である海外ドナー角膜を用いた角膜移植術については佐賀大から中尾講師が引き続き応援医師として手術を行っており、幅広い疾患へ対応できる診療体制を整える。

（文責：佐々

由季生）

135 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

耳鼻いんこう科
１

スタッフ

表２

2022 年４月からは宮崎純二（部長）、嶋崎絵里子（医師）、陣野智昭（医員）の３名体制。

2022年度手術部手術内訳

部位

術式

手術件数

口蓋扁桃摘出術132（66）（異動内容）2021 年３月末で田中成幸（医員）が佐

アデノイド切除術

12

賀大学へ、緒方政彦（医員）が高木病院へ転出、４中咽頭腫瘍摘出術（経口腔によるもの）

6

扁摘後出血止血術

1

下咽頭腫瘍摘出術（経口腔によるもの）

1

頬粘膜腫瘍摘出術

1

口蓋咽頭形成術1

月より嶋崎絵里子（医師）が佐賀大学より、陣野智昭（医員）が織田病院より着任となった。

２

口腔
・
咽頭

診療実績

鼓膜チューブ挿入術

して受診控えが続き実績の悪化が継続した。一方で、成人については鼻科手術をはじめとしておおよそ堅耳調に推移し実績を下支えした。外来初診数は 661 人

8（8）

乳突削開術

5（5）

外耳道異物除去術（複雑なもの）

5（3）

先天性耳瘻管摘出術

4（3）鼓室形成術（耳小骨温存術）

1（1）

動

度も相変わらず収束の兆しは見せず、小児を中心と30（16）

鼓膜形成術

活2020 年度より流行が始まった新型コロナは今年

1（1）ては今年度 95.9％（昨年度 95.6％）と高い数値を維

内視鏡下鼻・副鼻腔手術

97（74）

１型（副鼻腔自然口開窓術）

持した。また新入院患者数は 333 人（昨年度 366 人）と悪化。手術部における手術症例数は 254 件（昨年
患者数の減少数は、扁桃摘出術、チュービング等の鼻に響いていることがうかがえる。耳鼻科パス適用率

43（38）

４型（汎副鼻腔手術）

40（22）

内視鏡下鼻中隔手術１型（骨、
軟骨手術）

21

内視鏡下鼻中隔手術２型（粘膜手術）

1

内視鏡下鼻腔手術１型（下鼻甲介手術）

25（15）

は 73.6％（昨年度 74.3％）と 7 割を維持した。

鼻副鼻腔腫瘍摘出術5（5）鼻甲介切除術（高周波電気凝固法によるもの）

4（3）

表１

下甲介粘膜焼灼術2（1）鼻腔粘膜焼灼術（鼻出血止血術）

2（2）

鼻副鼻腔悪性腫瘍摘出術

1（1）声帯ポリープ手術（ポリープ様声帯、声帯結節含む）10（8）

診療実績年度推移
年度

2018 2019 2020 2021 2022

外来のべ患者数（人） 7,440 7,733 6,916 8,095 7,537
初診数（人）

859

879

627

711

661

紹介率（％）

90.0

87.7

94.6

95.6

95.9

入院

のべ患者数（人） 3,061 3,109 2,439 2,969 2,553
新入院患者数（人） 477

452

328

366

333

平均在院日数（日）

5.4

5.9

6.4

7.2

6.7

手術患者数（人/年）

376

376

274

287

254

喉頭
・
気管

気管切開術

8

喉頭腫瘍摘出術（直達鏡によるもの）

1

喉頭蓋嚢腫摘出術1

嚥下機能手術（喉頭気管分離術）

1

気管切開孔閉鎖術

1

耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺浅葉摘出術）

11

唾液腺 耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺深葉摘出術）
顎下腺摘出術（唾石等）
甲状腺手術（片葉）甲状腺
副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術
・（上皮小体摘出術）
副甲状腺
バセドウ甲状腺全摘術

2
4
8
1
1

科

による小児の受診控えが手術患者数の減少に直接的

10（10）

３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）

療

小児手術の減少数と概ね一致しており、新型コロナ

２型（副鼻腔単洞手術）

診

度 287 件）と近年最低となった（表１、２）。手術

4（4）

告

上鼓室乳突洞開放術報（昨年度 711 人）と減少した。一方、紹介率につい▶ 136部位

KOSEIKAN 2022 Annual Report

術式

手術件数

リンパ節摘出術頸部
深頸部膿瘍切開術
・
頚嚢摘出術
その他
甲状舌管嚢胞摘出術
合計

12
3
2
1

のべ手術件数（手術件数の単純合計）

433
（313）

手術症例数
（複数手術受けていても１人として算出）

254人（注）両側手術は 2 件としてカウント、括弧内は両側でも1 件としてカウントした数

３

教育・研究・その他の活動
教育・研究・
その他の活動ローテート研修医について、若干名受け入れた。
佐賀大学５、６年次関連教育病院実習（後期）について、８名を受け入れた。
宮崎：社保支払基金審査員，佐賀市教育支援委員会
活委員，佐賀県社会福祉審議会身体障害者福祉専門分

動科会・審査部会委員，好生館看護学院耳鼻科講義。

報
告４

今後の課題と展望

診療実績の低迷は、新型コロナによる小児の手術控えによる入院手術実績の悪化が主な原因であるこ診とはすでに述べた。今後新型コロナの５類感染症への移行に伴い、小児手術患者の受診行動がどれだけ療改善するか現時点では予想できないことから、診療科実績の要である内視鏡下鼻副鼻腔手術をはじめとした良性手術ならびに急性期疾患の受け入れについて、学会、医会等を通じて耳鼻科をはじめとする近隣の医療機関と更なる連携を図っていきたい。また、働き方改革における時間外労働問題等を念頭におき、無理のない診療計画に基づいて引き続き高度で安心安全な耳鼻科診療に心がけたい。小児言語訓練、補聴器・難聴外来等の言語聴覚リハビリについては、言語聴覚士の活躍により実施件数も堅調に推移しており今後も継続していきたい。学会発表、執筆活動に積極的に取り組む。
（文責：宮崎純二）

137 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

皮 膚 科
１

スタッフ

域医療連携をさらに深め、専門性の高い良質な医療部長：永瀬浩太郎

を提供していきたい。

医員：橋本



真央

（文責：永瀬浩太郎）

2022 年４－５月は非常勤医師のみで診療を行ったが、６月から橋本が着任、10 月からは永瀬が着任し、以降２人体制で診療を行った。それに伴い、入院診療を開始し入院手術も対応可能となった。

２

診療実績

（１）外来
延べ患者数：2,955 人
新患患者数：207 人
紹介患者数：165 人

活

逆紹介患者数：67 人

動

新患患者数：57 人

告延べ患者数 498 人

報

（２）入院

平均在院日数：7. ７日
入院手術：45 件

診外来：43 件療（３）手術

教育・研修・その他の活動

初期研修医に対する指導を行ったほか、看護学院の講義も担当した。学術活動として日本皮膚科学会などの全国学会や支部総会、地方会などの学会活動
を演者、座長として積極的に行った。また３演題の学会発表、４演題の講演会講演を行ったほか、筆頭著者として４編の論文を創出した。

４

地域連携

2022 年上半期は新患の受け入れを週１回に制限していたが、10 月以降の診療体制変更に伴い新患外来を週３回（火、水、木）に拡大した。特に悪性腫瘍に関しては、皮膚腫瘍外来を開設し広く受け入れた。前述の新患外来日に限らず緊急症例を積極的に受け入れることで地域連携を強化した。

５

今後の課題と展望

今年度は入院診療を開始したことで、これまでより幅広い領域に対応することができるようになった。特に皮膚悪性腫瘍の症例数は急速に増加しており、今後ニーズが一層高まることが予想される。地科３

▶ 138KOSEIKAN 2022 Annual Report

リハビリテーション科
１

はじめに2019 年４月１日よりリハセンター長が、坂田修

よび看護師が介入する症例の振り分けを行い業務の効率化を図った。

司（脳神経外科）の退職に伴い、脳神経内科部長で４ある髙島洋になった。しかし、リハビリテーション

教育・研究・その他の活動

科の方針としては昨年までと変わらず、リハセン

2014 年度から佐賀大学医学部医学科６年次関連

ター（技師長；片渕宏輔）や他診療科と協力して当教育病院実習を受け入れていたが、１人での指導が館リハ医療の「クオリティ・コントロール」を行う

困難になってきたため 2020 年度からは受け入れをことを第一の目標にしている。

中止した。

リハのクオリティとは、他の診療同様「（訓練の）また、2015 年度から初期臨床研修の選択コース

量・頻度・期間、内容」である。2014 年度は１人として研修医がローテートするようになったが、の患者に対する訓練の量を増やすことを念頭に行っ2022 年度は研修医２年目の白石理惠氏（2023 年３たが、2015 年度は診療の中身として退院時指導の月）がローテートして研修を行った。

活

積極的な導入と嚥下に関する評価体制の確立を行っ動た。また 2014 年度の特定共同指導の指導内容を踏研究については、従来同様、佐賀大学と連携して継続して行った。

報

まえて、病院内のリハオーダーシステムの改善も

告

５

図った。
2016 年は、リハビリセンター内でのリハ医の役
割を明確化することに重点を置いた。2017 年は、

地域医療

当科は、単独で外来を担当することはないため、他診療科と協力しながら地域連携を進めている。

診

病院内での摂食機能療法拡大に向けての準備を行っ

６

た１年であった。2018 年は、救命救急センターお今後の課題と展望療よび６階西病棟に加え、４階東病棟（整形外科病棟）

リハのクオリティである「（訓練の）量・頻度・期間、科や８階東病棟（呼吸器センター）でも摂食機能療法

内容」のうち、量・頻度・期間については徐々に改を開始し、確実に病院全体に広がってきている。

善を認めているが、やはり内容については十分に把2019 年は、摂食嚥下障害看護・認定看護師であ握しきれていない部分が多い。嚥下については、ある北原真由子氏が独自の活動を行うことが認めらる程度それが可能になっているが、まだまだ不十分

れ、さらに活動が拡大してきた。2020 年は、そのであり改善の必要がある。

流れを受けて病棟での算定数が劇的に増えて、ST

との棲み分けができるようになってきた。
2022 年は、2021 年に続き、COVID-19 感染拡大の影響で呼吸器内科・外科がメインの８階病棟での摂食機能療法の算定ができず、対象人数は減少したにもかかわらず、６階東病棟での算定が開始となったので、病院全体での摂食機能療法の算定数は増加し
た。

２

スタッフ

2022 年度の医師構成は、山之内直也（部長）、村田和樹（非常勤・金午前中）の２名スタッフであった。

３

診療実績

今まで各主治医から直接処方されていた嚥下機能評価を、いったんリハ医がコンサルトとして受け取り、スクリーニングおよび精査を行うことで ST お

（文責：山之内直也）

139 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

放射線科
１

基本理念と基本目標

査 20,934 件（ 同：＋ 4%）、MRI 検 査 6,675 件（同：－

基本理念：『画像診断、放射線治療、画像下治療
を通して佐賀県民に貢献します。』－12.3%）となった。CT 検査は過去最高であったが、基本目標として、『放射線機器の整備』、『安全な画像検査』、『正確な画像診断』、『最適な放射線治療・画像下治療（IVR）』を掲げ活動している。

２9.8%）、RI 検査 905 件（同：－3%）、IVR 276 件（同：スタッフ

2022 年３月西原雄之介医長が聖マリア病院へ放射線科診療部長として異動となった。西原医長は８年もの間好生館に在籍し、多くの医師、スタッフの信頼厚く大活躍してくれた。ご苦労様でした。2022

表：年度別

各放射線検査の作成レポート数の推移

年度

2017 2018 2019 2020 2021 2022

CT

18,985 19,198 19,571 18,348 20,124 20,934

MRI

7,389 7,359 7,326 6,742 7,404 6,675

RI

1,247 1,192 1,079

869

933

905

281

292

315

276

画像下治療（IVR）

268

296

単純写真

2,866 2,525 2,136 1,744 1,825 1,956

消化管検査

596

515

505

377

434

420

年比：+18.5%）、新規患者数は 322 名（同：+21.5%）

前村大将医師、済生会福岡総合病院から大塚

徹医と大きく増加した。昨年度より、定位放射線治療、員の新たなメンバーを２名迎え、計７名となった。

呼吸性移動対策加算、１回線量増加加算などの新た

告

射線治療担当）の５名に、北九州医療センターから報

放射線治療部門は、延べ照射件数は 5,272 名（前動仁（以上、画像診断・IVR 担当）、鳥羽隆史（放活

年度は、安座間真也、森田孝一郎、岸川浩尚、相部

その他の検査は全体的にわずかに減少した。

な算定を開始しており、それに伴う実績も加わり、教育・研究・その他の活動

床研修医 10 名の計 16 名が放射線科を研修した。外科（消化器、肝胆膵）、心臓血管外科、泌尿器科、産婦人科、肝胆膵内科、脳外科・脳神経内科・脳血管内科との毎週～月１回の定期カンファレンスを行っている。また昨年同様に、月に１回佐賀大学から入江教授、九州大学から栂尾准教授を招き、肝胆

３

診療実績

膵カンファレンス、神経放射線カンファレンスを行い、実診療に役立てている。CPC や適宜開催され2022 年度は新病院移設時に設置した 1.5T-MRI 装

るキャンサーボードにも積極的に参加し、不定期も置（フィリップス）を同社の最新 1.5T 装置に更新含めると放射線科医の参加するカンファレンスはした。その他に大型画像診断機器の更新はなかった。

計 12 個に上る。カンファレンスや研究会、日本放２台の MD-CT（320 列 &80 列 , Canon）、MR 装置（3T,

射線学会地方会の発表は多くは WEB 形式であった

Phillips：次年度更新予定）、核医学 SPECT-CT 装が、計 15 回の発表を行った。

置（GE）で安全で正確な画像診断検査を実施し、診療に役立つ報告書作成を心がけている。昨年度

５

地域連携

導入した救命救急棟の CT 装置（80 列 , Canon）を院外の先生方からの FAX 予約による放射線検査

COVID-19 を含めた感染症や救急患者、一部の入院を実施している。2021 年度は、CT 検査、MR 検査、患者に対して使用しており、効率的な検査運用に役RI 検査を計 343 件の放射線検査の依頼を受け実施立っている。健診部門を中心にマンモグラフィ、胸し、大型医療検査機器の共同利用に努めた。

部単純 X 線写真の読影も担当した。
2022 年度の主な放射線関連検査の実績は、CT 検

科

2022 年度は佐賀大医学部５－６年生６名、初期臨

療

４

診

放射線治療による診療報酬は著明に増加した。

▶ 140６

KOSEIKAN 2022 Annual Report

今後の課題と展望

新病院に移転して 10 年余が経過し、大型医療機器の計画的整備がここ数年の放射線科・放射線部の最重要課題である。2022 年度は 1.5T-MRI 装置の更新が完了した。2023 年度は 3T-MRI 装置、放射線治療装置の更新を予定している。その他にも、アンギ
オ装置、320 列 CT、一般 X 線撮影装置、透視装置などの更新を検討中である。
今後も佐賀県民に良質の医療を継続的に提供し、安心して生活していただくために、基本目標の一つである『放射線機器の整備』にも取り組み、好生館の画像診断、放射線治療、画像下治療の質と量を向上させ、放射線医療のスペシャリストとして新しい技術、知識の導入に今後も努めていきたい。
（文責：相部

仁）

活
動
報
告
診
療
科

141 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

麻 酔 科
１

スタッフ

４月より常勤医師６人、短時間勤務常勤医師２人、麻酔科専従後期研修医２人、初期臨床研修医２人、ともに、看護職員臨床実践向上研修として術後悪心
嘔吐、術後疼痛管理に関する講義を行い看護師のス
キルアップにも貢献することができた。

緩和ケア科医師及び非常勤医師の応援のもと麻酔科診療を行った。
基幹型、連携型ともに２年次の初期臨床研修医のさらに、2022 年度は術中麻酔管理領域の特定行為研修を修了した看護師２名が２週間交代で麻酔関連業務を行った。

ほぼ全員が約２ヶ月ずつ当館での麻酔科研修を行った。

２

また、2021 年度に引き続き、初期臨床研修医を対象に超音波ガイド下中心静脈カテーテル挿入のハ

診療実績

ンズオンセミナーを開催した。多くの研修医の参加もあり、研修医の教育にも貢献することができた。

2022 年度の手術症例数 5,668 例（前年比 +260）中、４

麻酔科管理症例は 4,238 例（前年比 +146）であった。

地域連携2021 年度に引き続き、2022 年度も５月より佐賀活

手術は 220 例、休日手術は 184 例であった。麻酔科

広域消防署の救急救命士の気管挿管実習の受け入管理症例の内訳は、全身麻酔 3,419 例、硬膜外麻酔れを行った。R ４年５月〜 R ４年 12 月までの間に約動

703 例、脊髄くも膜下麻酔 768 例、末梢神経ブロッ

150 人の患者さんに同意を得て挿管実習を行い、４

ク 1,455 例であった。

人の救急救命士の指導を行った。救急救命士の技能報

緊急手術は 841 例（前年比 + ５）でそのうち時間外

告COVID-19 感染症の流行に伴い 2020 年度に著明に向上に関わることで地域医療に貢献することが出来減少していた手術件数も徐々に改善を認め、2022

たと思われる。また、新型コロナウイルス感染症患

年度には 2019 年度に近い手術症例数まで改善を認者や高齢者など重篤な合併症を有する麻酔が困難な診めた。また、COVID-19 の流行期には、手術症例数

患者の受け入れを行うことによっても地域医療に貢療の増加に加え、陽性患者の手術への対応もあり手術献することが出来たと思われる。

科室スタッフの負担は増すばかりであった。

５

また、2022 年度は、ロボット手術症例数 177 例（前年比 +70）と大幅な症例数の増加を認めた。

今後の課題と展望

2023 年度は、2022 年度にも増して手術件数の増2019 年度より開始した麻酔科術前外来は 2022 年

加が予想されるため、安全で質の高い医療提供体制

度には全ての診療科で術前に外来での診察と麻酔説を維持するためにもマンパワーの確保が重要な課題

明を手術室看護師とともに行った。さらに 2022 年となる。今後は術中麻酔管理領域の特定行為研修を度には外来診察後に翌日の症例について麻酔科と看修了した看護師を看護部の協力のもとどのように活護師でカンファレンスを行い、術前の問題点につい用していくのか麻酔科のみならず病院全体としてのての情報共有を行った。術前に麻酔管理上の問題点

重要な課題である。

を看護師と情報共有を行うことは、医療安全、並びに看護師スキルアップの観点からも有効であったと
思われる。

３

教育・研究・その他の活動

専門医制度の変遷に伴い、佐賀大学の連携施設として、専攻医の受け入れを行った。また基幹施設として好生館独自の麻酔科専門研修プログラムにおいても専攻医の募集を行った。
2020 年度より開始した看護師特定行為研修の指導も継続して行った。2022 年度は、2021 年度に引き続き、術中麻酔管理領域パッケージ研修も行うと（文責：三浦大介）

▶ 142

KOSEIKAN 2022 Annual Report

歯科口腔外科
１

はじめに
スタッフ

野口信宏（部長）と松尾悠未（歯科医師）２名で摘出、良性腫瘍摘出術があった。
手術以外の症例の診療体制である。歯科衛生士は、常勤として田中口腔乾燥症、難治性口内炎、口腔扁平苔癬、味香須子、尾形早紀、小栁佳穂、緒方里奈（４月に新覚障害、顎関節症、非定型顔面痛、舌痛症、歯性卒採用）が勤務した。非常勤として貝原あかりが勤

上顎洞炎等があった。

務した。また、
鬼木裕子が、
がんパスコーディネーター

院内コンサルテーションと兼任で 14 時以降に当科に勤務した。今泉佳余看護
師は泌尿器科と兼任で勤務した。

昨年度に受けた院内他科からのコンサルト件数
708 件である。前年度の 658 件より大幅に増加した。外来通院患者のコンサルテーションの他、院内他科に入院中の患者の口腔機能の改善維持を図った。
周術期等口腔機能管理

活

他科で手術や化学療法、放射線治療を行う患者

動さんの口腔機能管理に力を入れた。新型コロナの流報

行に応じて適宜受け入れ体制を変更した。歯科外

告

２

診療実績

来患者から当科スタッフを経由した入院患者への感染リスクを考慮して、無菌室等への往診を一時制

診

月～金曜日の毎日午前午後、外来診療をおこなった。

限した。通年では周術期等口腔機能管理計画策定

ほとんどの患者さんが事前予約し、かつ紹介状を持っ件数は 246 件と前年の 164 件より大幅に増加した。

て来た。外来新患数は前年度の 1,759 人から 1,798 人

科

教育・研究・その他の活動療３と微増したがコロナ以前と比較すると減少したままであった。感染対策として診察前の患者の手指消毒、

鬼木裕子．講演：がん薬物療法における口腔ケアにうがいの他、診療室内の消毒や換気に力を入れた。

ついて．大塚製薬；社内研修．2022.5.13

2022 年９月には複数のスタッフに新型コロナ感染が田中香須子．講義：顎骨壊死：医科歯科連携の必要発生し10日間の診療縮小をおこなった。

性．第３回化学療法室企画勉強会．2022.6.8
小栁佳穂、鬼木裕子．病棟看護師研修にて講義（７外来手術
神経に接した埋伏智歯の抜歯をはじめ、心疾患
その他で抗凝固療法中の患者の抜歯などを開業医から多く受け入れた。ほとんどの症例で初診当日に外来手術を行った。１度に複数本まとめて抜歯する

階西病棟、５階東病棟）．2022.9-2023.3

計7回

緒方里奈、鬼木裕子．糖尿病教室にて講義．2022.72023.3

４

計 19 回

地域連携など通院回数をできるだけ少なくするよう努めた。

佐賀市歯科医師会会員（野口信宏）

外来局麻手術件数は前年の1,083 件から1,173 件へと佐賀市休日歯科診療所および離島診療所における地増加し、抜歯本数も1,947 本から2,104 本と増加した。

域診療支援（田中香須子）

顕微鏡下歯根端切除術は前年と同じ26 本であった。
入院手術

５

今後の課題と展望

手術日は原則火曜日である。ほとんどの症例が感染対策に引き続き留意しつつ新患数や手術件数

１泊２日での入院手術（局所麻酔あるいは全身などはコロナ以前の診療実績値にむけて回復を図っ麻酔）である。年間手術件数は全麻手術が 71 件、ていく。口腔機能管理を行うことは、術後創部感染

局麻手術が 16 件で症例の多くは埋伏歯抜歯であや誤嚥性肺炎の発症予防につながり、病院経営にもる。外来では困難な深い埋伏歯の他、手術恐怖症寄与する。院内他科との連携、地域の医療機関とのや異常絞扼反射や術後の止血困難が予想される症連携を図り外来患者、入院患者の口腔機能管理を充例の抜歯を行った。抜歯以外の手術では顎骨嚢胞実させていく。

（文責：野口信宏）

143 ◀

KOSEIKAN 2022 Annual Report

精 神 科
１

スタッフ

佐賀県精神保健福祉協会理事

2021 年度より引き続き、常勤医２名体制（石井、佐賀県精神保健福祉センター嘱託医角南）で診療を行った。また週１回、リエゾン支援

佐賀県 DPAT 運営委員会委員として石丸正吾医師（神野病院）に診療を依頼した。

５

このように、常勤医師２名、非常勤医師１名、公認心理師１名、精神科認定看護師１名、認知症認定看護師１名の計６名体制で診療に当たった。

２

診療実績

今後の課題と展望

近年の高齢化や認知症の増加に伴い、精神症状や精神疾患を合併した身体疾患患者も増加する傾向にある。当館では、せん妄の予防活動として、ツールの開発や教育、啓蒙活動を継続している。各病棟に• 外来部門：新患患者総数は 854 名であったが、う認知症リンクナースを設置し、リンクナースを教育

ちリエゾンコンサルテーションが 678 名と大半をすることで、各病棟でのせん妄、認知症患者への対しめた。院内で紹介となった患者に対しては、定応力の向上を目指している。
また、昨今の働き方改革等を踏まえ、産業医、衛活よう努めた。また相談支援センターと協力し、他

生管理者の立場として、適正な労働環境の維持やメ施設とのスムーズな連携に努めた。

ンタルヘルスの維持に貢献すべく、力を注ぎたいと動３

教育・研究・その他の活動

（文責：石井博修）

医学部臨床実習および臨床研修医の受け入れな

診

し。

療

• 教育：

考えている。

告• 入院部門：入院病棟なし。

報

期的に往診をおこない、細やかなサポートを行う

修）の受け入れあり。
職員（主に研修医、看護師）を対象とした、せん
妄の学習会 ･ 研修会を実施。
• 研究や学会、講演活動：業績目録を参照。
• 専門医資格等：新規取得なし。
• 館内業務：
産業医、衛生委員会衛生管理者、ハラスメント委員、健康管理室（職員相談、新規採用職員への面
談、ストレスチェック及びメンタルヘルス研修会の実施等）• 治験：せん妄リスクが高い日本人被験者を対象に、せん妄発症抑制を目的として MK-4305（スボレキサント）を投与した際の有効性及び安全性を評価する多施設共同、無作為化、第Ⅲ相、プラ
セボ対照、二重盲検比較試験

４

地域連携

• 公的業務、館外業務等：
佐賀県庁復職審査会委員
佐賀県教育庁復職審査会委員
佐賀県指導不適切教諭審査会委員

科

肥前精神医療センターより後期研修医（専門医研