順天堂大学医学部付属順天堂医院 2022年７月２７日（Ver.1.1）
南部徳洲会病院 2022年10月12日作成（Ver.1.0）
ホームページ掲載内容

これまでに骨転移あるいは脳転移への放射線治療を受けた患者さんへ【過去の診療情報の調査研究への使用のお願い】
順天堂大学医学部附属順天堂医院放射線科および共同研究機関では「Quality Indicator を用いて緩和的放射線治療の質を評価する遡及的多機関共同研究」という研究を行っております。この研究は、日本において緩和的放射線治療が標準的な方法で行われている割合を明らかにすることで、診療の質向上のための資料とすることを主な目的としています。そのため、過去に骨転移あるいは脳転移への放射線治療を受けた患者さんのカルテ等の治療データを使用させていただきます。
○ この研究の対象となる患者さんは、西暦 2021 年 1 月 1 日から西暦 2021 年 6 月 30 日の間に骨転移あるいは脳転移への放射線治療を受けた 20 歳以上の方です。
・利用させていただくカルテ情報、およびカルテ期間は下記です。
診断名、診察所見、薬剤に関する情報、放射線治療情報
期間：西暦 2021 年 1 月 1 日～西暦 2021 年 6 月 30 日
○この研究は研究代表者より審査依頼をうけた倫理委員会の承認を受けて行われます。
・研究実施期間

研究実施許可日～

西暦 2024 年 3 月 31 日まで・研究代表者

順天堂大学医学部附属順天堂医院

放射線科

鹿間直人

○過去のデータを使用する研究であり、新たな検査や費用が生じることはなく、また、使用させていただいた患者さんへの謝礼等もありません。
○ 患者さんの情報は、個人を特定できる情報とは切り離した上で使用します。また、研究成果を学会や学術雑誌で発表されますが、患者さん個人を特定できる個人情報は含みません。
○調査研究の結果、特許などの知的財産が生じる可能性もございますが、その権利は大学・研究者に帰属し、あなたには帰属しません。
○ この研究は、各共同研究機関の診療科の研究費によって実施しておりますので、外部の企業等からの資金の提供を受けておりません。研究者が企業等から独立して計画し実施することから、特定の企業が研究結果および解析等に影響を及ぼすことはありません。また、本研究の研究者等には開示すべき利益相反はありません。
○上記の診療情報等を共同研究実施のために下記機関に対して提供します。
［主な提供方法］□直接手渡し□郵送・宅配・順天堂大学医学部附属順天堂医院
・荒尾市民病院

放射線治療科

放射線科（研究責任者■電子的配信□その他(○○)（研究責任者鹿間斉藤直人）

哲雄）「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」第８の 1（2）イの規定により、研究者等は、被験者からインフォームド・コンセント（説明と同意）を受けることを必順天堂大学医学部付属順天堂医院 2022年７月２７日（Ver.1.1）
南部徳洲会病院 2022年10月12日作成（Ver.1.0）

ずしも要しないと定められております。そのため今回の研究では患者さんから同意取得はせず、その代りに対象となる患者さんへ向け公開しております。
この研究の対象となる患者さんで、ご自身の情報は利用しないでほしい等のご要望や、研究に関するご質問がございましたら、大変お手数ですがご自身が治療を受けた病院である下記のお問い合わせ先までご連絡ください。なお、同意の有無が今後の治療などに影響することはございません。

【研究共同機関の研究責任者および連絡先】(1) 順天堂大学医学部附属順天堂医院 放射線科研究責任者：鹿間直人

連絡先：03-3813-3111(2) 荒尾市民病院 放射線治療科研究責任者：斉藤 哲雄
連絡先：0968-63-1115(3)埼玉医科大学総合医療センター 放射線腫瘍科研究責任者：髙橋 健夫
連絡先：049-228-3411(4) 北海道大学大学院医学研究院 放射線治療学教室
研究責任者：青山 英史
連絡先：011-716-1161(5) 獨協医科大学病院 放射線医学講座研究責任者：江島 泰生
連絡先：0282-86-1111(6) 杏林大学医学部付属病院
研究責任者：江原 威

放射線治療科
連絡先：0422-47-5511(7) 前橋赤十字病院 放射線治療科研究責任者：清原 浩樹
連絡先：027-265-3333(8) 大阪大学医学部附属病院 放射線治療科研究責任者：小泉 雅彦
連絡先：06-6879-3482(9) 国立がん研究センター東病院 放射線治療科研究責任者：秋元 哲夫
連絡先：04-7133-1111(10) 帝京大学医学部附属溝口病院 放射線治療学教室
研究責任者：多湖 正夫
連絡先：044-844-3333(11) 旭川医科大学 放射線医学講座

順天堂大学医学部付属順天堂医院 2022年７月２７日（Ver.1.1）
南部徳洲会病院 2022年10月12日作成（Ver.1.0）

研究責任者：中島香織

連絡先：0166-68-2572(12) 聖マリアンナ医科大学 放射線科研究責任者：中村 直樹
連絡先：044-977-8111(13) 静岡県立静岡がんセンター 放射線・陽子線治療センター
研究責任者：原田 英幸
連絡先：055-989-5222(14) 南部徳洲会病院 放射線治療科研究責任者：平安名 常一
連絡先：098-998-3221(15) 千葉ろうさい病院 放射線科研究責任者：安田 茂雄
連絡先：0436-74-1111(16) 東京医療センター 放射線治療科研究責任者：萬 篤憲
連絡先：03-3411-0111(17) 量子科学技術研究開発機構 QST 病院 治療診断部
研究責任者：若月 優
連絡先：043-206-3306(18) 千葉大学医学部附属病院 放射線科研究責任者：渡辺 未歩
連絡先：043-222-7171(19) 国立病院機構京都医療センター 放射線治療科研究責任者：荒木 則雄
連絡先：075-641-9161(20) 東京都済生会中央病院 放射線治療科研究責任者：内田 伸恵
連絡先：03-3451-8211(21) 順天堂大学医学部附属静岡医院 放射線科研究責任者：川本 晃史
連絡先：055-948-3111(22) 藤枝市立総合病院 放射線治療科研究責任者：小杉 崇
連絡先：054-646-1111(23) 北播磨総合医療センター 放射線治療科研究責任者：関井 修平
連絡先：0794-88-8800(24) KKR 札幌医療センター
研究責任者：永倉 久泰

放射線科
連絡先：011-822-1811

順天堂大学医学部付属順天堂医院 2022年７月２７日（Ver.1.1）
南部徳洲会病院 2022年10月12日作成（Ver.1.0）(25) 獨協医科大学埼玉医療センター 放射線科研究責任者：野崎 美和子
連絡先：048-965-1111(26) 公立昭和病院 放射線科研究責任者：宮澤 一成

連絡先：042-461-0052(27) 聖隷三方原病院 放射線治療科研究責任者：山田 和成
連絡先：053-436-1251(28) 秋田大学医学部附属病院 放射線治療科研究責任者：和田 優貴
連絡先：018-834-1111(29) 広島大学病院 放射線治療科研究責任者：永田 靖
連絡先：082-257-5555(30) 仙台厚生病院 放射線科研究責任者：三輪 弥沙子

連絡先：022-222-6181(31) 市立福知山市民病院 放射線科研究責任者：西村 岳
連絡先：0773-22-2101(32) JA 長野厚生連 佐久総合病院 佐久医療センター 放射線治療科研究責任者：大久保 悠
連絡先：0267-62-8181(33) 佐久医療センター 伊勢崎市民病院放 射線治療科研究責任者：樋口 啓子
連絡先：0270-25-5022【研究代表者

機関名：順天堂大学医学部附属順天堂医院

研究責任者名：鹿間【研究事務局直人

連絡先：03-3813-3111

機関名：荒尾市民病院

研究責任者名：斉藤哲雄

放射線科】

放射線治療科】

連絡先：0968-63-1115【当院の研究責任者】
研究責任者名：平安名 常一 （放射線治療科・副院長）
住所：〒901-0493 沖縄県島尻郡八重瀬町字外間171番地1
電話番号：098-998-3221