No.

408
2023.1

本誌は複十字シール募金の収益により作られています
https://www.jatahq.org

総裁秋篠宮皇嗣妃殿下
ご動静

秋篠宮皇嗣妃 殿下おことば
11月8日〜 11日にオンラインで開催された第53回肺の健康世界会議において、「秩父宮妃記念結核予防世界賞」の授与式が執り行われました。授与にあたり、結核予防会総裁を務められ、国際結核・肺疾患予防連合の名誉会員であられる秋篠宮皇嗣妃殿下がおことばを英文で寄せられました。

第 53 回肺の健康世界会議
秩父宮妃記念結核予防世界賞授賞式における総裁のおことば（和訳）
この度、 秩父宮妃記念結核予防世界賞を贈呈できますことを、 大変うれしく思います。また、ユニオンには、公益財団法人結核予防会の活動に長年にわたり協力いただき、感謝いたします。
本年の受賞者であるマオ・タン・イエン医師は、カンボジアの国家結核プログラムを牽引し、10 年間で結核罹患率を半分以下に削減されました。
その成功の重要な要因の一つとして、DOTSを全国の医療現場に拡大したことが挙げられます。
これを短期間で達成するために、 マオ・タン・イエン医師は、 明確な政策を確立し、 科学的調査・研究に基づくガイドラインを策定され、 必要な予算の調達、 他の組織との協力強化、 人材育成に努められました。 医師とその同僚の方々によって研修を受けた人々が、 各地のスタッフの研修に携わることによって、 医師の志と必要な技能が地域のヘルスセンターで働く一人一人のスタッフに伝えられたことは、 特筆に値します。 マオ・タン・イエン医師はまた、 地域のDOTSを実施す
るための女性ボランティアの参加を促し育成して、 女性たちの力を高めることに尽力されました。
マオ・タン・イエン医師、どうぞお元気で、これからも結核対策を進め、カンボジアと世界の
人々の健康増進に貢献してくださいますよう願っております。
結核予防会とユニオンを代表して、カンボジアの結核予防と治療水準向上に大きく貢献された
マオ・タン・イエン医師に2022 年秩父宮妃記念結核予防世界賞を贈呈いたします。
おめでとうございます。
注：DOTS（Directly Observed Treatment Short Course）とは、患者が薬を確実に飲むよう確認するなど、結核を確実に治療し薬剤耐性菌ができないようにする方策。
注：英文は結核予防会ホームページに掲載されています。（https://www.jatahq.org/news/3065）

Message 第74回結核予防全国大会を迎えてか ば し ま

熊本県知事

い く お

蒲島 郁夫

第74回結核予防全国大会が，令和5年2月14日，15日

合併症や，国際化の進展に伴う外国出生患者の増加，薬の両日，結核予防会総裁の御臨席を賜り，本県において剤耐性結核への対応など，結核を取り巻く状況は複雑化開催されることは，誠に光栄であり喜ばしいことと存じしています。

ます。また，新型コロナウイルス感染症の影響により，

本県では，「熊本県結核対策プラン」を策定し，県内集合形式での開催は4年ぶりとなりますが，全国各地かの医療関係者等と一体となり，結核の諸問題の解決に向らお集まりいただきます皆様を心から歓迎申し上げまけ，地域連携パスを用いた連携体制の強化や外国出生患す。

者に対する取組み等，結核の発生予防及びまん延防止に結核は，かつて「国民病」と言われ，不治の病と恐れ向けて取り組んでおります。

られておりましたが，予防対策や治療薬の進歩，公衆衛このような中，本県において結核予防全国大会を開催

生の向上などにより，現在では適切な治療を行うことでできますことは大変意義深いことであり，本大会を契機完治できる病気となりました。さらに，これまでの継続に，全国の関係者の交流が深まり，結核対策の現状と課的な対策が実を結び，令和3年の国内における結核罹患

題について認識を共有し，ここ熊本から全国的な結核予率が人口10万人当たり9.2となり，初めて世界保健機構

防対策をより一層推進することができれば幸いです。

（WHO）の分類で「低まん延国」入りを果たしました。

結びに，第74回結核予防全国大会の開催に当たり，

しかし，同年の国内における新規登録患者数は11,519

御支援，御協力いただきました皆様に厚く御礼申し上げ

人と，依然として，結核は我が国の主要な感染症の一つます。

であることに変わりはありません。また，高齢化に伴うContents■メッセージ
第 74 回結核予防全国大会を迎えて
蒲島郁夫…… 1■新春ご挨拶 2023
新年のご挨拶
尾身茂…… 2
結核対策の「今」～災禍を乗り越えて～
福⽥稠…… 3
全国大会を迎える喜び
荒木ミドリ…… 3
令和 5 年新春にあたって
飯田晃…… 3
■第 74 回結核予防全国大会
第 74 回結核予防全国大会研鑽集会「結核低まん延
地域で取り組む結核対策」
加藤誠也…… 4
全国支部長会議・アトラクション・特別講演
…… 5
第 26 回秩父宮妃記念結核予防功労賞受賞者のご紹介 …… 6
■第 53 回肺の健康世界会議
IUATLD 主催「肺の健康に関する世界会議 2022」報告
Khay Mar Aung・山田紀男…… 8■第 81 回日本公衆衛生学会総会・自由集会
第 81 回日本公衆衛生学会総会に参加して
植村武彦……10「結核集団発生の対策に関する自由集会」に参加して
長田麻衣子……11■結核対策活動紹介
病識がなく結核治療に対して拒否的な喀痰塗抹陽性肺結核患者事例からの学び 霜村竜匡・笠井幸・小向潤・半羽宏之……12■教育の頁
世界の潜在性結核感染症の診断と治療
平尾晋……14■世界の結核事情（35）「GLOBAL TUBERCULOSIS REPORT 2022」について～ COVID-19 パンデミックの影響により，結核による死者は 2 年連続で増加～
菅本鉄広……16■世界の結核研究の動向 (32)
抗酸菌症関連を含む気管支拡張症の治療と薬剤開発の動向
伊藤優志・森本耕三……19■ TB アーカイブだより（2023 年 1月）
日本の BCG 製造と結核研究所
石川信克……22■ずいひつ
わがまちに全天候型野球場が出現 !!
中井誠一……25■コロナ禍における防災対策ワンポイント・アドバイス
第 5 回被災地に欠かせない「防災・災害ボランティア」

宮﨑賢哉……26■ JATA 災害時支援者研修に参加して
斧田芙紀……27■第 38 回（令和 4 年度）結核予防会事務職員セミナー報告
事務職員とは
上田祐暉……28■支部長だより支部長就任のご挨拶
渡邉慶……29
支部長就任のご挨拶
本田浩……29▽予防会だより・シールだより○複十字シールコンテストで 2 位入賞！
…… 9○第 30 回結核予防及び胸部疾病日中友好交流会議開催報告
光野利枝子……30○沖縄県結核予防婦人連絡協議会による結核普及啓発活動と複十字シール募金活動
……31○結核予防会海外事務所からHappy New Year 2023 ……31
○令和 4 年度高額寄附をいただいた方々からのメッセージ……32○～世界結核デー記念～国際結核セミナー・令和 4 年度結核対策推進会議（お知らせ）
……34○「複十字」掲載主要論文・記事一覧
……35

1/2023

複十字No.4081

新春ご挨拶 2023
新年のご挨拶
結核予防会
理事長

あけましておめでとうございます。

により結核がついに人口 10 万人あたり 9.2 と，罹患率

昨年は，我が国をはじめ国際社会全体が，3 年間続が 10 を割って結核中まん延国から低まん延国となっいたコロナパンデミックに加え，ウクライナ問題といたことは特記すべきことであります。

う歴史的にも極めて困難な課題に直面した一年でし

さて，私自身，昨年 6 月の理事長就任からの半年間た。我々の社会が不確実な時代に突入したことを直視に全国都道府県支部や婦人会の方々にお会いする機会

せざるを得ない年でした。

がありました。また，結核研究所，複十字病院，新山

そうした中でも本会の活動に対し，厚労省，外務省，

手病院，保生の森，総合健診推進センター，更に国際

WHO，JICA，本会全国都道府県支部，結核予防婦人会，的な事業の関係者と詳しく話をする機会を持つことが第一生命保険株式会社，日本ビーシージー製造株式会

でき，現場の皆さんの高い志と同時にそれぞれの現場

社など関係者の皆様から温かいご支援をいただいたこが直面している課題について理解を深めることができとについて心より感謝を申し上げます。

ました。

コロナパンデミックは，国内外の結核対策や私ども

昨年 11 月 18 日には永年勤続職員表彰式で勤続 30 年

本会の活動にも様々な影響を与えました。実際，病院，の職員の皆さんに実際にお会いする機会がありまし

介護事業，健診事業，国際協力事業などを展開する上た。同日に開催された資金寄附者感謝状贈呈式には，で，現場の皆さまにとってはいつもの年にも増してご総裁秋篠宮皇嗣妃殿下にご臨席いただき，寄附者の皆

苦労の多かった年でありました。

さまへ総裁自らお声がけをいただきました。

例えば，我が国の結核対策も一定程度コロナにより

今年の 2 月には 4 年ぶりに対面形式での第 74 回結核影響を受けました。コロナ感染を恐れる人の受診控え

予防全国大会が熊本県で開催されます。本全国大会でや健診の停滞による患者発見の減少が起きたり，結核

は，コロナを超えていかに結核に対処するか，健診や病床がコロナ患者のために転用されたりしたために，経営の更なる強化をいかにするかなどについて議論さ結核患者の病床確保に支障が生じた地域もあったと聞れることとなっております。

いております。

また，6 月には第 98 回日本結核・非結核性抗酸菌症

また，病院も一般医療の受診抑制，材料費など諸経学会 総会・学術講演会が開催され，創立 100 周年を迎費の高騰で経営にも難しさが増し，カンボジア事業なえる記念すべき年に，結核研究所の加藤所長が大会長

どの本会の国際協力事業も円安により影響を受けましを務められます。本会の多くの役職員や全国の関係者た。

が広く参加することと思います。

しかし，こうした困難な状況の中でも，本会職員は今年がウィズコロナに向かって第一歩を踏み出す年

じめ関係者の皆さんがこれまでどおり地道な努力を続となることに思いを致し，結核対策の前進及び皆様のけていただき，心より敬意を表したいと思います。

ご健康とご多幸を祈念しつつ新年のあいさつとさせて様々な困難があった一年でしたが，結核に関与してきた私どもにとって朗報がありました。皆さんの努力

2

尾身 茂

1/2023

複十字No.408いただきます。
今年もよろしくお願いいたします。

結核対策の「今」〜災禍を乗り越えて〜
公益財団法⼈熊本県総合保健センター
理事長

福⽥ 稠

謹んで初春のお慶びを申し上げます。
昨年は，2 月にロシア軍がウクライナへ軍事侵攻を始め，いまだウクライナの各地で戦闘は続いています。
終わりの見えない状況にウクライナ市民の方々のお気持ちを思いますと胸が痛む思いです。
一方，国内では藤井聡太竜王が 10 代初の五冠を達成するなど，これからの日本を担われる若い方の明るいニュースもありました。
今年が，皆様にとって希望に満ちた明るい 1 年とな全国大会を迎える喜び
熊本県健康を守る婦人の会
会長

荒木 ミドリ

新年明けましておめでとうございます。
皆様におかれましては健やかに初春をお迎えのこととお慶び申し上げます。
現在日本の結核罹患率は減少傾向ではありますが，
高齢者の割合が高く，発病された方の 4 割が 80 歳以上の方，20 代で発病された 7 割が外国生まれの方です。
コロナ禍で健診や受診を控える方が多く発見が遅くれているとの報告もなされています。
結核は過去の病気ではなく人から人へうつる慢性感

令和5年新春にあたって
結核予防会事業協議会会長
公益財団法人北海道結核予防会
常務理事

飯田 晃

新年明けましておめでとうございます。
昨年を振り返りますと，やはり新型コロナウイルス
感染症の影響を抜きで語ることはできません。
私が会長を拝命いたしました結核予防会事業協議会におきましても，例年 1 月末に開催してまいりました
総会や研修会を 2 年間中止せざるを得ませんでした。
その間，リモートによる役員会を開催し，本協議会の事業計画及びそれに伴う予算，決算などを協議してまいりました。
その一方で，私ども北海道支部が所属する結核予防

りますよう心より祈っております。
さて，今年の 2 月 14・15 日に第 74 回結核予防全国大会を熊本県で開催することになりました。熊本県での開催は昭和 41 年の第 17 回大会に次いで，57 年ぶりとなります。
2016 年の熊本地震や 20 年の熊本豪雨，現下の新型
コロナウイルス感染症等の災禍の経験を踏まえ，熊本
県での低まん延下における取り組みを全国に発信する
ことは，大変意義深いことと考えております。
開催県支部としては，本部と熊本県の御指導を頂きながら，新型コロナウイルス感染症対策を万全に皆様をお迎えする準備を進めております。
終わりに，本部，全国各県支部の今後益々の御発展を祈念申し上げ，年頭の御挨拶と致します。

染症であると同時に，BCG ワクチン接種により子どもを守り，正しい治療により治すことができる病気です。
高齢者や若年層をはじめ多くの方々に結核に対する正しい知識を知っていただき，「結核のない世界」のため感染予防に努め，複十字シール募金活動を広げられるよう努めたいと思っています。
本年 2 月 14 日・15 日の両日に第 74 回結核予防全国大会が 57 年ぶりに熊本県で開催されます。また，ご参加いただける全国大会としては 4 年ぶりとなり，皆様にお会いできることを心待ちしております。熊本県
は数々の災害に見舞われ，多くの皆様からご支援と勇気をいただきました。今回の全国大会を通して，元気ある熊本の今をご覧いただけたら幸いです。
本大会が実り多い大会になりますよう祈念し，新年のご挨拶といたします。
会東北・北海道ブロック会議は，昨年は 3 年ぶりに青森市で対面による開催となりました。
開催当番である青森県支部様が万全の感染防止対策を取っていただいた結果，盛会裏に終了することができ，改めてお礼申し上げる次第です。
会議の開催方法については，ブロック毎の状況に応じた対応が必要でありますが，今回久しぶりに関係者が一堂に会して喫緊の課題などについて協議することができたことは非常に有意義でありました。
結核予防をはじめとする当会の活動につきまして
は，このような状況下であるからこそ，全国の結核予防会支部が連携して本部とともに情報共有を図り，課題の解決に向けて取り組んでいく必要があります。
皆様のご健勝とご活躍を祈念いたしまして，新年のご挨拶といたします。

1/2023

複十字No.4083

第74回結核予防全国大会

第 74 回結核予防全国大会研鑽集会「結核低まん延

地域で取り組む結核対策」

結核研究所
所長

新型コロナウイルス感染症の世界的大流行によりオ

１．基調講演ンライン開催が 2 年続きましたが，今年度は熊本県で「感染症（新型コロナ等）を含めた災禍時の医療」

現地開催することになりました。本研鑽集会では新型について，熊本大学病院災害医療教育研究センター教コロナウイルス感染症（以下，「コロナ」と略す）を授・センター長の笠岡俊志先生にお願いしています。

含めたさまざまな災禍における保健・医療活動及び結座長は結核研究所所長の加藤誠也が務めます。

核対策について考える機会としたいと思います。

２．シンポジウム

熊本県では，互いに支え合い，誰もが安心して暮①「令和 2 年豪雨災害に伴う被災状況と感染症対応にらせる地域共生社会実現の取組みの一環として，地域

ついて〜地域支え合いセンターの取組み」について，福祉について学び，支え合いの視点をもって行動する

社会福祉法人球磨村社会福祉協議会事務局長・地域支

ハートフルサポーターの育成を推進し，児童，生徒かえ合い支援センターセンター長の松舟大吾氏からお話ら事業者等まで幅広く，福祉の心（支え合いの心，思しいただきます。

いやりの心）や視点を持った行動について学ぶ取組み②「高齢者の結核を含めて医療の側からみえてくるもを進めています。また，平成 28 年の熊本地震，令和 2の」について，独立行政法人国立病院機構熊本南病院

年 7 月の豪雨災害から学んだこととして「防災ハンド

呼吸器科部長の山中徹氏からご紹介いただきます。

ブック 今やろう」を作成したほか，熊本県内 9 市町村③「災禍時における保健所の結核対策への影響」につでは，被災した方々が生活再建に向けて安心した日常

いて，熊本県有明保健所長の林田由美氏からお話しい生活を送れるよう，見守りや健康・生活支援，地域交

ただきます。

流の促進などの総合的な支援を行う「地域支え合いセ④「外国人技能実習生に対する取り組みについて」，ンター（運営は各市町村の社会福祉協議会）」の設置

熊本県菊池保健所保健予防課長の川口薫氏からご紹介とそのための活動が各地で続けられています。

いただきます。

熊本県の 2021 年結核罹患率は人口 10 万対 7.3，喀痰

⑤「九州地区における結核予防婦人会活動」について，塗抹陽性肺結核罹患率は 2.3 で低まん延状況となって

大分県結核予防婦人会会長の安部志津子氏から令和 4います。結核患者に占める高齢者の割合は高く，また，年の婦人会活動実績新しい知識を常識に変えていくた

技能実習生の受け入れも多く（多い順にベトナム，中めに婦人会ができる活動を含めてお話いただきます。

国，フィリピンで 3/4 を占める），監理団体や企業へ

本シンポジウムが，災禍時の医療や生活再建，地域の結核検診等の啓発を含めた対策を進めていく必要がでの支え合い，感染症予防対策などコロナの経験をどあります。

う新しい結核対策に生かしていくのか，様々な立場の更に，コロナ患者のために結核病床が転用された経方々からのご発表を通して，現場での対策や対応の示験を踏まえて，地域の実情に応じた医療提供体制の再唆になることを願っています。座長は，熊本県菊池保構築が求められています。

健所所長の劔陽子氏と結核研究所副所長の慶長直人がこのように様々な災害やコロナの影響を乗り越えた経験をご参加の皆様で共有し，それぞれの地域における今後の結核対策の目標や取り組むべき新しい対策について考えていく機会となることを期待します。

4

加藤 誠也

1/2023

複十字No.408務めます。

全国支部長会議
第 74 回結核予防全国大会初日に，結核予防会全国支部長会議が開催されます。会議では厚生労働省福島靖正
医務技監に講演をお願いしています。いよいよ低まん延国入りした日本の結核とそれを含む感染症対策に今後求められることなど貴重なお話しが伺えることでしょう。続いて結核研究所加藤誠也所長からは，最新の結核の統計についての解説とすでに低まん延国となっている国での課題や対策についてお話しいただきます。最後に，今回初めての趣向として結核予防会尾身茂理事長と加藤誠也結研所長による対談を企画しました。低まん延下での結核予防会の役割とはどういうものであるべきなのか，ポリオや SARS の対策では世界の現場で指揮を執り，国内でも新型インフルエンザや新型コロナウイルス感染症の対策を担ってきた尾身茂本会理事長から示唆に富むお話が聞けるものと思われます。

次

第講演 1「これからの感染症対策と結核の位置づけ」（仮）厚生労働省医務技監
講演 2「結核低まん延時代の対策の方向性」
結核研究所所長
対 談「結核低まん延時代の結核予防会の役割」
結核予防会理事長
結核研究所所長

福島靖正
加藤誠也
尾身 茂
加藤誠也

アトラクション
午後の研鑽集会のあとには，山鹿灯篭踊り保存会による灯篭踊りが披露されます。熊本県北部に位置する山鹿市伝統の優雅で幻想的な踊りをお楽しみください。

特別講演
式典の最後には，くまもと文学・歴史館の佐藤信館長の講演があります。古代肥後の歴史は，日本列島だけでなく東アジアとも交流が深く，その様相を考古学の成果も踏まえ多面的にお話しいただきます。
講演 「古代の東アジアとくまもと」
講師

くまもと文学・歴史館館長

佐藤信

1/2023

複十字No.4085

第 26 回秩父宮妃記念結核予防功労賞受賞者のご紹介
秩父宮妃記念結核予防功労賞は，平成 7 年 8 月 25 日に逝去されました秩父宮妃殿下のご遺言に基づき，結核予防会に賜りましたご遺贈金を原資として，結核予防に大きな功績のあった個人，
あるいは団体を顕彰し，結核予防の一層の推進を図るとともに，半世紀以上にわたり結核予防会
総裁をつとめられた妃殿下のご遺志にお応えし，その御名を永く留めようとするものです。
本賞は，結核予防全国大会式典の席上で，総裁秋篠宮皇嗣妃殿下から表彰していただいております。世界賞については，国際結核・肺疾患予防連合（The Union：世界各国の結核予防会の連合組織）の世界会議で、本賞を世界にアピールする意味をこめて、本会代表から表彰することとしております。
今回の受賞者は，世界賞 1 名，事業功労賞 1 団体と個人 3 名，保健看護功労賞 1 名の計 5 名 1 団
体で，大会式典の中で総裁秋篠宮皇嗣妃殿下より表彰が行われます。また、世界賞受賞者 1 名については，前述の通り，令和 5 年に開催される国際結核・肺疾患予防連合（The Union）の肺の健
康世界会議で本会代表から表彰する予定です。

事業功労賞・団体

世界賞
ポーラ

フジワラ

Paula Fujiwara

くま もと けん けん こう

まも

ふ

じん

かい

熊本県健康を守る婦人の会

コンサルタント6

ニューヨーク市保健局結核対策課を経て，2001 年か

熊本県健康を守る婦人の会は，公衆衛生・環境衛生

ら 2021 年まで UNION 勤務。ストップ結核パートナーの向上に努め，健康で明るく住みよい郷土を築くこと

シップ執行委員，WHO 技術諮問委員副議長等を歴任を目的として，熊本県地域婦人連絡協議会他 11 の各

し，現在は個人コンサルタントとして Global Plan to

婦人団体が参集し昭和 40 年 6 月に設立された。同会発

end TB 2023-2030 の策定などに携わっている。ニュー

足当時，運動の第一歩として，BCG 予防接種の徹底，

ヨークでは患者中心の医療を推進し，これは WHO が

昭和 41 年の一般住民検診受診率を 90％に引き上げる採用した DOTS 戦略の基礎となった。UNION ではガ等の目標を設定し，結核予防の普及啓発のために，複イドラインの作成をはじめ，結核と HIV，糖尿病，禁十字シール募金運動についても一丸となって取り組ん

煙の分野の活動を統合し市民社会の参画を推進した。

でおり，全国でも上位の成績を収めている。同会は，特に，途上国における HIV 重複感染結核対策の推進お現在さらに結核予防の推進等に取り組み，健康で明るよび人獣共通感染症結核についての世界的な啓発におい豊かな地域づくりを目指して活動を行う地域保健活

いて功績が大きい。

動の中核団体として貢献している。

1/2023

複十字No.408

事業功労賞・個人
いのうえ

よしみち

わたなべ

あきら

井上 喜通

渡辺 彰

医師

医師

昭和 54 年 4 月より病院長に就任，結核病棟 40 床を

日本結核病学会理事長，日本化学療法学会理事長，維持するなど，地域の結核医療体制の整備に協力する

日本感染症学会理事などを務め，2009 年の新型インフと共に結核疑いや結核患者の診療を積極的に行い，兵ルエンザでは積極的な提言の発信により世界最小の死庫中央病院ならびに羽曳野病院，平病院と連携し，適亡者数の実現に貢献すると共に，新規の抗感染症薬，

正な措置を迅速に行っている。また，長年にわたり龍特に複数の新規抗インフルエンザ薬の実用化に貢献し野保健所の結核診査協議会委員，揖龍学校保健結核対ている。日本結核病学会理事長として新規の結核・抗策委員会委員を務め，県立高校で集団感染事例が発生

酸菌症認定医・指導医認定制度を発足させ，学会員数

した際には学校医として感染予防に尽力するなど地域の反転・増加と共に低蔓延時代の結核医療を担う人材の結核予防事業への貢献は大きい。さらに複十字シーの多数の育成に貢献し，さらに宮城県結核予防会の理ル運動の一環として，院内や事業所において予防教育事長も務めている。結核・抗酸菌病の医療と予防を中活動を積極的に行うなど，結核予防事業の功績は顕著

心に大きく貢献し，その功績は大きい。

である。

保健看護功労賞
しまだ

ひさお

くまや

あきこ

島田 久夫

熊谷 明子

医師

看護師

開業医として地域医療に貢献する傍ら，約 20 年間

2019 年に江戸川メディケア病院結核病棟師長に就任

徳島県東部地区感染症診査協議会委員長として職責を以来，院内 DOTS の導入および体制の整備・充実に尽果たしている。結核治療に関わる医師等に対し，検査力した。訪問看護の経験を活かし，スタッフへの具体所見等に関する知見を教示し，標準治療や結核治療の的なアドバイスや積極的な保健所担当保健師への連絡

あり方を指導することで，意識の向上を図っている。

調整を図り，在宅につなげる指導を行った。結核病棟

また，保健所が実施する接触者健診や結核に関わる事での院内 DOTS 実施と結核看護の取組み，関係機関と業への助言を行ったり，結核患者やその家族・保護者，の連携を目指す活動は院内看護職の信望を集め，今後

医療機関等の職員に対して，あらゆる機会を通じて結の指導者として益々の活躍が期待される。また，病院

核予防知識の普及啓発に努めている。感染症診査協議

改築の際，結核病棟の設計の段階から積極的に関わり，会委員長としての職責を果たすに留まらず，結核予防

今まで不便を感じていたハード面とソフト面の改良に事業について保健・医療分野において長きにわたり多努め，2022 年 3 月の第 2 期棟オープンに貢献した。

大な貢献をしている。

1/2023

複十字No.4087

第53回

肺の健康世界会議

IUATLD 主催「肺の健康に関する世界会議 2022」報告
結核研究所
国際協力・結核国際情報センター

今年は「パンデミックとの闘い」をテーマに，2022

核スクリーニングや予防治療は対象者に対して十分に年 11 月 8 日から 11 日の期間にオンラインで開催され行われていない現状がある。本会議では，接触者健診た。世界的な結核の流行を終わらせるためには，迅速や予防治療に関する多くのセッションがあった。
「いな診断と効果的な治療，そして結核の予防療法を提供

かにして接触者健診を改善できるか？」で興味深い報することが重要な対策となるので，患者発見の促進に告があった。菌陽性所見など異なるタイプの結核患者関する発表に焦点をあて幾つかのセッションについの接触者の結核発症率が報告された。一般には感染性て紹介する。会議初日には，「Improves in assess toの観点から菌陽性肺結核患者の接触者健診が重視されcare」セッションで，結核患者発見と予防の取り組み

るが，興味深いことに接触者からの発症者は発端結核を改善するための統合的かつ多部門にわたるアプロー

患者が菌陽性肺結核患者と他の結核で差が見られな

チの重要性が強調された。このセッションで興味深いかったという報告が，ウガンダ，パキスタンからあっ発表の一つが，「複数の結核診断技術の展開：症例発た。この研究では菌陽性結核患者以外の接触者も健診

見へのギャップ解消戦略」で，結核高負担国であるナを行う意義が示唆され，接触者調査の手順について明イジェリアにおいて，Xpert MTB/RIF（以下 Xpert）

確で実用的な指針を提供するためには，より多くのの都市部への配置とともに，Xpert が配置されていなデータと追加の研究が必要である。

い農村地域の末端施設に TB-LAMP，プライマリーヘ

今回，基礎的研究と基礎研究から応用への橋渡し的

ルスケアセンターに TrueNat を配置し，異なる迅速診研究に焦点を当てた TBScience という学術集会を含め断法を用いて，十分な結核サービスを受けていない地て開催された。この TBScience で，結核の早期診断に域での診断へのアクセスを改善することが可能となっ関係するセッションを紹介したい。かつては，結核感たということであった。しばしば，新しい技術の導入

染後の経過を，潜在性結核感染の状態と発病後の活動には時間がかかり，Stop TB Partnership によると，性結核の 2 つに分類する考え方であったが，近年は感2020 年には診断の際に 3 分の 1 しか迅速診断検査を受

染から活動性結核までを連続して推移する病態，結核

けていない状況であった。国は，1 つの技術に頼るの疾患のスペクトラムとして捉える概念が主流となってではなく，この報告のように地域の状況に応じて様々きている。結核感染後に発病に至る過程を，潜在性結な迅速診断検査の利用を拡大する必要がある。また結核感染，Incipient TB（日本語の定訳はないが極初期

核診断の改善が必要なものとして小児結核診断のための結核），不顕性結核（subclinical TB：培養検査やレの菌検査があるが，便を用いた小児結核の診断が本年

ントゲンなどから活動性結核であるが，症状を欠くも発行された WHO の技術指針に含まれている。本会議のや結核の典型的な症状（継続する咳）を欠く），臨

でも，便を用いた診断についてのセッションがあった。

床的結核と進展していくという概念である。また進展便検査の実施により，小児結核患者の届出率が大幅にするだけでなく，結核に自然治癒があり，潜在性感染

増加し，結核診断の遅れが減少していることが示されの方向にもどることもある。2018 年に Drain 等の論文

た。その他，痰以外の結核診断法に関する興味深い研で提唱された Incipient TB の定義は「放置すれば活動究が発表され，今後の痰以外の結核診断法として期待性に移行する可能性が高いが，まだ活動性結核に合致されていることが紹介された。

する臨床症状，レントゲン上の異常や，細菌学的所見

結核を終息させるためには，迅速な診断と効果的な

8

Khay Mar Aung，山田 紀男

はないもの」であるが，統一された定義は定まってい治療とともに，潜在性結核感染症治療（予防治療）をはいない。

行うことが重要な対策となる。しかし，接触者への結「Incipient TB に何をすべきか」のセッションでは，

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複十字No.408

Incipient TB と結核疾患スペクトラム全体にわたる介究によると，特定のハイリスク集団（接触者や HIV 陽入について発表討議がなされた。最初の演者は，過性者など）への積極的患者発見は，地域全体の結核の去の研究から結核発症前から宿主側の反応があるこ撲滅にはつながらないこと，短期的には地域集団を対とから Incipient TB 段階が存在すること，バイオマー象とした積極的患者発見は費用がかかるが長期的にはカーを用いた結核予防治療に関する無作為化比較試験

地域全体の結核の発生を下げるため投資する価値があである CORTIS 試験等の研究に基づき，現時点では

ること，デジタルレントゲンと AI を活用した健診方

Incipient TB をリアルタイムに検出することはできず法などコストを下げることが可能な健診方法があるこ

結核発症を予測する検査はあるがその検出方法には制と，持続的な積極的患者発見が広く実施されることを限あること，Incipient TB の治療に関しては CORTIS

導くためには研究が必要なことが指摘された。

で研究対象とした 3HP では発症を予防することは示さ

なお，別の特別セッション「結核疾患：どこに閾値れなかったことを紹介した。別の演者は，不顕性結核があり，なぜそれが重要なのか」でも，潜在性結核感と Incipient TB に対して治療を行うべきか，行うとす

染，不顕性感染，結核疾患について，どのように識別ればどのような治療をすべきかを，罹患状況，臨床的するか，どこに閾値を設定するか，結核疾患スペクト

結核への進展の可能性，長期的な病害につながるか，

ラムを通してどのように治療するかについて発表・討

感染源となるかの観点から検討した。両者とも治療の議がなされた。

必要性有益性や必要な治療決定の観点に基づく分類定

早期診断治療が結核の臨床・対策上重要であるが，義の確立の必要性が指摘された。別の演者からは，不結核疾患スペクトラムのどの初期のものまでを対象と顕性結核も介入対象に含めた積極的患者発見（結核健し，どのような治療を行うかという指針を決めるため診）についての発表があった。ベトナムで実施されたには，技術的可能性とともに，治療対象となる個人に介入研究（介入対象地域住民全員への Xpert による年

とっての有益性や結核対策上の有用性等の観点を考慮

1 回の積極的患者発見を 3 回実施し，結核疫学状況をしていくことが必要である。今回の会議では上述のよ

非介入対照地域と比較）の結果に基づき，地域住民全

うにこの課題に関するセッションがあったが，今後，体を対象とした不顕性結核の診断も含めた積極的患者

さらにこの分野の基礎的研究，応用研究の発展が望ま発見は実施可能でかつ地域全体の結核状況改善の効果れる。

があることが指摘された。一方，過去のモデル分析研

複十字シールコンテストで2位入賞！
同会議で開催された複十字シールコンテストで当会の複十字シールが 2 位に入賞しました。
オンライン投票で順位が決定し，1 位は台湾，3
位は香港でした。ご投票くださった皆様，ありがとうございました！
複十字シールコンテスト賞状

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複十字No.4089

第81回日本公衆衛生学会総会・自由集会

第 81 回日本公衆衛生学会総会に参加して山梨県感染症対策センター
感染症対策企画監

植村 武彦

甲府盆地を囲む山々が秋の化粧を始めた 10 月 7 日か

親子 21，健康日本 21」「母子保健情報の利活用」「身ら 9 日までの 3 日間，第 81 回日本公衆衛生学会総会が，寄りのない人の医療」などを紹介した上で，「医学・初めて山梨県で開催されました。

公衆衛生学は実学」「何のための，誰のための研究な

学会長は，山梨大学大学院総合研究部医学域社会のか」「研究成果の先に何があるのか」との問題提起

医学講座教授であり，同大学院総合研究部附属出生コ

を通して，講演テーマである「研究は住民にはじまり，ホート研究センター長でもある山縣然太朗教授です。

住民におわる」の意味を各自に考えさせる非常に示唆

筆者が高齢者福祉・介護の担当であった約 20 年前にに富んだ講演内容でした。

山縣教授の研究結果に基づき，「山梨県が健康長寿で

1 日目午後，（公財）結核予防会の尾身理事長によある秘訣は，『無尽』と『ほうとう』にある」といっる特別講演「新型コロナ これまでとこれから」では，た報道が盛んになされました。その結果，「山梨県のコロナ禍初期から現在に至るまでの対策の評価と課題

高齢者は元気」とのイメージが県内外に定着したといなどについて，丁寧に分かりやすく解説していただきう意味で本県にとって恩人のような方であり，当時，ました。
「電車がなくなる」との随行の指摘も無視し大学の研究室へ頻繁に足を運んで御指導いただいたこて時間ギリギリまで聴衆に正確な情報を伝えようとすともあって，山縣教授がプロデュースされる学会総会

る尾身理事長の姿は感動的であり，その思いを無駄にを非常に楽しみにしておりました。

してはならないとの決意を新たにしたところです。

「公衆衛生イノベーション −原点確認、変革推進−」

1 日目夜の自由集会，筆者が参加した「結核集団発をメインテーマとした今回の学会総会は，現地での参生の対策に関する自由集会」では，東京都西多摩保健加，LIVE 配信・オンデマンド視聴のハイブリット方所及び板橋区保健所による結核集団感染事例への対応

式となりましたが，コロナ禍で 3 回目となる今回は，を取り上げ，発生状況や対策の進め方などを振り返る

登録数が 1,280 人と前回から 300 人増となり，ほぼすべことで，今後の対策のあり方を参加者が共有できる貴ての講演・講義をオンデマンドで視聴可能にするなど，重な機会となりました。

正にウィズ・コロナの見本となるような開催となりました。

また，2 日目と 3 日目にも，市民参加型交流プログ
ラム「語り継ぐ，山梨県の地方病（日本住血吸虫症）

地元山梨県の長崎知事による特別講演「新型コロナ制圧の歴史」として，本県における地方病との闘いにウイルスとのたたかい」，中央葡萄酒株式会社の三澤ついて，当時の行政担当，記録を残す博物館関係者，社長による特別講演「欧州で鍛えられる白ワイン・甲学校教育で語り継いだ教員，この歴史を絵本にした若州」に引き続き，山縣教授による学会長講演「研究はい世代などが様々な方々と共に語り合うなど，多様な住民にはじまり，住民におわる」では，自治体との協プログラムが実施されました。

同による地域保健活動の実践例として「甲州プロジェ

最後に，今回の学会総会の準備から当日の運営，事クト（甲州市母子縦断調査）」「山梨県健康寿命研究

後の整理まで御尽力いただいた関係者の皆様に心から（YHALE）」，国の健康施策への関与例として「健やか感謝を申し上げます。ありがとうございました。

10

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複十字No.408

「結核集団発生の対策に関する自由集会」に参加して甲府市役所福祉保健部
保健衛⽣室医務感染症課

⻑⽥ ⿇⾐⼦

2022年10月7日から9日まで，第81回日本公衆衛生学の観点からも健康診断の受診確認や精密検査時の勧奨会が山梨県甲府市で開催され，結核の集団発生に関するの強化を行うことが大切であること，本人の聞き取り

自由集会が初日に行われました。10月上旬としては，68

はもちろん施設内からも正確な情報を聞くこと，施設年ぶりとなる記録的な寒さでした。参加者は会場40名

向けの啓発が必要であることなどを再認識しました。

とオンライン189名計229名で，2事例の報告と会場やチャットでの意見交換会が行われました。

次に「区内中学校における結核集団事例への対応」
として板橋区保健所の高橋あずさ氏より報告がありま

まず，加藤誠也結核研究所所長より，結核の罹患率した。学校からの相談で患者を探知した事案であり，は減少しているが，受診控えがあり診断の遅れが懸念

学校所在地と居住地保健所が異なり学校関係者も含めされることや，感染の起こり得る機会は減少していな連携が多岐にわたる中で患者発生から保護者への説明，い状況，自由集会は集団発生での技術的な経験を共有

接触者健診の対応，役割分担の工夫についての報告でできる貴重な機会の場であるなどの，話題提供がありした。ネット時代だからこそのSNSの使い方として，ました。

誤った知識から周囲へ与える影響の大きさや，良から続いて「探知に時間を要した高齢者施設の結核集団ぬ形で情報が波及してしまう課題，学校と7か所の保感染事例」と題して東京都西多摩保健所の村上邦仁子

健所の連携について，同じ保健師として興味深く聞く

氏より報告がありました。

ことができました。本事例からは，届出受理と接触者

特別養護老人ホームの施設職員が職場健診の胸部X健診を実施する保健所が同一でない場合には，第一報

線検査において要精密検査となり，痰や咳症状があるを迅速に入れること，健康教育の実施や経過説明など

ものの，結核の診断に至らず経過観察後，再び咳症状

丁寧に行い，不安軽減に努めること，患者発生時だけにて受診し肺結核と診断された事案の紹介がありまし

でなく平常時より学校や教育委員会と連携しやすい顔

た。接触者健診の結果，職場の健診対象の拡大は行いの見える関係づくりが必要であることを改めて感じまませんでしたが，約1年後接触者健診対象外だった入した。

所者が複数発病したという報告でした。高齢者施設で各報告を受けての質疑応答では，接触者健診の対象

短期間に発生した場合には，リスク要因を考慮し詳細者の範囲決定の判断が難しい事例もある中で，対象者な感染源探索と接触者健診の拡大判断を再考すること

把握時の交友関係の視点が意識出来ていないことに気や，要精密検査者においては，結核の可能性を念頭にづくことができました。また，菌株分析では，分子疫置くことが示唆されました。また，資料では集団発生学の科学的な結果を用いることで，感染経路の証明や調査の際に行うべき症例一覧表の作成，記述・分析疫

状況の解明など個の情報が集団への貴重な情報になり，学を基に関係者間で共有する経過などが参考になりま

疫学調査の向上につながることを再確認しました。自した。日本の結核患者の年齢別割合では，高齢者は高由集会に参加することで，集団発生の事例など日頃のい状況にあり，ハイリスク層に該当します。本事例か自分自身の対応を振り返る機会ともなり有意義な時間

らは，個人の健康だけでなく早期発見による蔓延防止を過ごすことができました。

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結核対策
活動紹介

病識がなく結核治療に対して拒否的な
喀痰塗抹陽性肺結核患者事例からの学び
霜村 竜匡 1），笠井 幸 2），小向 潤 2），半羽 宏之 3）

支援内容

背景と目的
2021年の大阪市結核罹患率は18.6（人口10万人対）

1．診断時の支援と，依然として政令指定都市，都道府県の中で最も高X年6月から咳・痰症状出現，同年8月に糖尿病でい状態が続いている。特に，大阪市24区のなかで西成

定期通院中のA病院を受診した際，胸部エックス線検区の結核罹患率は79.7と突出して高く，さらに西成区査で異常陰影を認め，喀痰検査を実施したところ塗抹の北東部に位置する通称「あいりん地域」の結核罹患（±）TB-TRC（＋）が判明，
同年9月に肺結核診断となっ率は188.1と，全国の約20倍であった。あいりん地域た。医師から結核専門病院での入院治療の必要性を説には，簡易宿泊所や日雇い仕事を紹介する寄せ場が集明するが拒否し帰宅。A病院から連絡を受けた保健師

中しており，地域に流入するホームレスの存在や，風は，患者と信頼関係のあった生活保護担当者とともに呂・トイレ等共有スペースを含む簡易宿泊所利用が曝入院説得を行ったが，「入院は自由がない」と怒鳴り，

露機会となり，日雇い労働者の高齢化と併せて結核患

頑なに入院を拒否。居住アパートには共有スペースが者が発生しやすい環境が形成されているためと考えらあり，他入居者への結核感染リスクがあったため，西れる。

成区役所（以下区役所）がホームレス結核患者の治療

社会的背景により対応に苦慮するケースも多い中，のために借り上げているワンルームタイプマンション

結核診断時から治療終了まで一貫して病識がなく，結を利用し，保健師による平日週5回の訪問による服薬

核治療に対して拒否言動が繰り返された喀痰塗抹陽性

支援，土日祝は自己服薬による治療について説得した

肺結核患者の支援を経験した。経過を振り返ることで，ところ，渋々ながら同意。診断から4日目に外来治療

今後の患者支援の一助としたい。

開始となった。

事例

2．治療開始時の支援
患者

現病歴
肺結核

76 歳

病型：r Ⅲ 2

日本出生

初回治療

単身男性

薬剤耐性なし無職
生活保護受給
基礎疾患
：糖尿病
喫煙あり

喀痰最大塗抹（±）
培養（＋）
キャピリア®TB-Neo（＋）
治療予定期間：2HRE ＋ 10HR

飲酒なし

（糖尿病のため 3 か月延長）

治療開始2日目，結核薬を飲むふりをして薬を手の中に隠し，指摘すると怒鳴り服薬しないという服薬拒否行動がみられた。翌日以降も保健師の前では薬を口に含むが，隠れて吐き出す行為あり。5日目には体調不良を理由に服薬を拒否。区役所担当医師（以下担当
医師）と服薬方法について検討を行い，訪問で保健師が確実に対面で服薬支援ができる平日のみの服薬方法に変更，引き続き生活保護担当者や担当医師とともに入院説得を継続した。本人の体調が悪化したこと，信頼関係のある生活保護担当者から度重なる説得を受けたことで入院治療に同意され，治療開始から11日目に
B結核専門病院に入院となった。

1）大阪市西成区役所（西成区保健福祉センター分館），2）大阪市健康局，3）大阪市保健所

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複十字No.408

3．入院中の支援ることができ，結核治療に必要な服薬日数360日分を保健師は，定期的にB病院へ訪問し患者の思いを傾

最終18か月間かけて服薬し，治療完遂に至った。病識聴するが，入院27日目にB病院より「当該患者につい欠如の言動は治療終了まで続いたものの，日めくりカて，入院に対するストレスが蓄積しており，看護師ヘレンダーの残日が100日を切った頃から服薬拒否言動の暴言もある。入院継続が困難であるため，退院基準が少なくなる等の支援効果がみられた。

は満たしていないが退院が妥当。
」と退院調整の依頼があった。翌日B病院へ訪問し，入院治療を継続するよう説得するが頑なに拒否されたため，【治療終了まで平日週5日区役所来所】，【保健師の面前での確実服
薬】，【A病院への定期通院】の3つを約束し，本人はこれを了承。感染症法上の退院基準は満たしていないが感染性は低いと総合的に判断し，入院から35日目，
保健師付き添いのもと退院となった。
4．退院後の服薬支援
退院後は平日，区役所来所による対面服薬としていたが，決めた時間に区役所に来ないことが数回あった。
その都度，保健師が訪問し，アパート管理人にも協力

実際に使用した日めくりカレンダーと服薬手帳を得たうえで来所を促すと，興奮して「結核ではない，
治療はいらない」と激昂。区役所に来た際は，
水が入っ

考察

たコップの中に結核薬を入れスプーンで激しく攪拌し患者は，結核診断時から治療終了まで一貫して病識溶解液を床にこぼす，手に水のりを塗り結核薬を接着がなく，様々な服薬拒否言動・行動がみられた。患者

させる，結核薬を義歯と口蓋外の間および舌下に隠す，の気持ちに懸命に寄り添うものの，支援者の気持ちが

結核薬を手に握りこみ隠す（手掌にリファンピシンの折れそうになる時もあった。しかしそれ以上に，支援色素が着く）など，様々な方法での服薬拒否行動がみ者の「これ以上結核で苦しむ人を増やさない」というられた。服薬拒否言動・行動に対してはその都度，担熱意，何があってもへこたれない忍耐力，その熱意・

当医師と確実服薬の必要性を説明した。また，服薬時

忍耐力をより強固にするための関係機関を含めたチーは，義歯を取り外しての服薬または結核薬を複数回にムワーク力があったからこそ，患者を治療完遂まで導

分けて服薬するかを本人に選択してもらう，加えて服くことができたと考える。

薬後は口腔内と舌下に薬が残存していないか開口して結語確認する等，確実服薬の支援に努めた。また，服薬手支援困難事例を治療成功へ導くためには，関係機関

帳のほか，治療日数が視覚的にわかるよう日めくりカとタイムリーな連携を図り，柔軟かつ粘り強い，患者レンダーを作成し，服薬後，毎回残りの治療日数を患に合わせた「テーラーメイド支援」を行うことが重要者と一緒に確認した。

であると考えられた。

結果，退院後の休薬は1日のみで平日は毎日服薬す1/2023

複十字No.40813

教育の頁

世界の潜在性結核感染症の診断と治療
結核研究所対策支援部
企画・医学科長

潜在性結核感染症（LTBI）は，結核菌に感染して月以上の HIV 陽性の子供で，症状によるスクリーニン

いながら未だに臨床的に活動性の病気を起こしていな

グで結核を発病している可能性は低いと考えられ，結い状態，「既感染」と同じ状態ではあるが，この状態

核患者との接触がない場合，もしも結核の有病率が高にある者のうち特に発病のリスクの大きい者には予防

い環境に住んでいるなら，HIV 予防とケアの包括的な的な化学療法が必要とされ，その化学療法の標的としパッケージの一環として，6 か月間イソニアジド予防て「潜在性結核感染」がとくに用いられるようになっ治療を提供する必要があるとする。3 つ目は，結核の発病者への対応で手いった 1）。但し結核高蔓延国では，治療を無事に完了した HIV 陽性の全ての子供で，さらぱいということと，LTBI 患者が大勢いることから対に 6 か月間イソニアジドを投与される可能性があると象者を限定して行われている。

する。

各国の結核の診断と治療は，世界保健機関（WHO）

肺結核患者と家庭内接触した HIV 陰性者も 3 つに分が出しているガイドラインを参考にして，各国はその国かれている。1 つ目は，細菌学的に確認された肺結核の状況に合わせて独自のガイドラインを作成している。

患者の家庭内接触者で，適切な臨床評価または国のガ

ここでは WHO のガイドラインから対象者と検査，

イドラインに従って活動性結核ではないことが判明し治療方法の部分を紹介する。

た 5 歳未満の HIV 陰性の子供には，結核予防治療を行LTBI ガイドライン

う必要がある。2 つ目は，結核罹患率が低い国で細菌2018 年に「潜在性結核感染症：公衆衛生アプローチ

学的に確認された肺結核患者と家庭内で接触しているによる管理のための更新および統合されたガイドライ

成人，青年，子供は，LTBI の体系的な検査と治療をン」2）を発表し，2015 年からの更新が行われた。因み受ける必要がある。3 つ目は，結核罹患率が高い国でにこの作成には，その後結核研究所に異動してきた濱

細菌学的に確認された肺結核患者と家庭内で接触して

田洋平医員 3）が WHO の主任担当官として関わった。

いる 5 歳以上の小児，青年，および成人で，適切な臨対象者

床評価または国のガイドラインに従って活動性結核でLTBI の対象者は 4 つに分かれていて，HIV 感染している青年と成人，HIV 感染している乳幼児と小児，肺結核患者と家庭内接触した HIV 陰性者，その他のHIV 陰性でリスクのあるグループとする。

ない場合は，結核の予防治療を行うことができるとする。
その他の HIV 陰性でリスクのあるグループも 3 つに分かれている。1 つ目は，抗 TNF 治療を開始予定の患

HIV 感染している青年と成人では，ツベルクリン反者や透析患者，臓器等の移植予定の患者，珪肺患者で，応検査が不明または陽性で，活動性結核に罹患していLTBI の体系的な検査と治療をすべきとする。
2 つ目は，

る可能性が低い人は，HIV ケアの包括的なパッケージ

結核罹患率が低い国では，受刑者，医療従事者，結核の一環として，結核の予防治療を受ける必要があると高蔓延国からの移民，ホームレス，違法薬物を使用しする。これらは，免疫抑制の程度に関係なく，HIV 治ている人々に対して，LTBI の体系的な検査と治療の療を受けている人，結核治療歴のある人，妊婦にも治検討を要するとする。3 つ目は，上記の推奨事項に含療を施す必要があるとする。

まれているものを除き，糖尿病の人，有害な飲酒，喫HIV 感染している乳幼児と小児は，3 つに分かれて

14

平尾 晋

煙者，および低体重の人には，LTBI の体系的な検査いる。1 つ目は，12 か月未満の HIV 陽性乳児で，結核は推奨されないとする。

患者と接触しており，結核の検査を受けている場合，

検査

検査で結核発病が示されない場合は，6 か月間イソニ

ここでは 3 つに分かれている。1 つ目は，ツベルク

アジド予防治療を受けるべきとする。2 つ目は，12 かリン反応検査（ツ反）またはインターフェロンγ遊離

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複十字No.408

試験（IGRA）のいずれかを使用して，LTBI を検査

受性プロファイルに従って選択する。予防治療の提供できる。2 つ目は，LTBI 検査が陽性の HIV 陽性者は，に関係なく，少なくとも 2 年間の発病に対する厳密なLTBI 検査が陰性の人よりも予防治療の恩恵を受ける。

臨床観察と綿密なモニタリングが必要である。
）

LTBI 検査は可能であれば，恩恵を受けるかを特定す2018 年以降の WHO ガイドライン

るために使用できる。3 つ目は，ツ反または IGRA に2020 年の「結核に関する WHO 統合ガイドライン：

よる LTBI 検査は，HIV 陽性者または 5 歳未満の家庭モジュール 1：予防 : 結核予防治療」4）では，HIV 感染

内接触者の予防治療を開始するための要件ではない。

している青年と成人の検査がツ反から LTBI 検査とな治療オプション

り，IGRA を含めるようになった。また，肺結核患者

ここでは 5 つに分かれている。1 つ目は，結核罹と家庭内接触した HIV 陰性者の 2 つ目と 3 つ目が合わ

患率が高い国でも低い国でも，大人と子供の両方のさり，結核罹患率の高低は関係なく 5 歳以上となった。

LTBI 治療には，イソニアジドの 6 か月間の単剤療法治療では 1 つ目から 4 つ目までが統合され，結核罹が推奨される。2 つ目は，結核罹患率が高い国で 15 歳

患率の高低は関係なく 6 か月のイソニアジドの推奨か未満の小児および青年の予防治療として，リファンピ

ら全てオプションとなり，1 か月レジメンを挙げていシンとイソニアジドを毎日 3 か月間は 6 か月間のイソる。具体的には，イソニアジドを 6 か月または 9 か月

ニアジドの代わりに提供する必要がある。3 つ目は，毎日，またはリファペンチンとイソニアジドを毎週 3

結核罹患率が高い国での成人と子供の両方に対する予か月間併用，またはイソニアジドとリファンピシンを防治療として，リファペンチンとイソニアジドを週 1

毎日 3 か月間併用。代替手段として 1 か月のリファペ

回 3 か月間投与は，6 か月のイソニアジドの代替としンチンとイソニアジドを毎日併用，またはリファンピて提供される場合がある。4 つ目は，結核罹患率が低

シンのみを 4 か月毎日も提供される場合がある。

い国では，6 か月のイソニアジドの代替として，次の同じく 2020 年に「結核に関する WHO 統合ガイドラ

選択肢が推奨される。9 か月のイソニアジド，またはイン : モジュール 4：治療：薬剤耐性結核治療」5）が出

週 1 回のリファペンチンとイソニアジドの 3 か月，まされたが，この中には多剤耐性結核からの感染者の予たは 3-4 か月のイソニアジドとリファンピシン，また防投与には触れられていなかった。

は 3-4 か月のリファンピシン単独。
（リファンピシンおよびリファペンチンは，薬物間相互作用があるため，
HIV 治療を受けている者には慎重に処方する必要がある。
）5 つ目は，結核罹患率と感染率が高い環境では，ツ反が不明または陽性で，活動性結核に罹患している可能性が低い HIV 陽性の成人および青年は，HIV 治療を受けているかどうかに関係なく，少なくとも 36 か月間イソニアジド予防治療を受ける必要がある。イソニアジド予防治療は，免疫抑制の程度，以前の結核治療歴，妊娠に関係なく実施する必要がある。
多剤耐性結核の予防投与

参考文献:
1）
	日本結核・非結核性抗酸菌症学会 WEB版 結核用語辞典
	https://www.kekkaku.gr.jp/glossary/index.php?search_str=%E6%BD%9C%E5%9C%A8%E6%80%A7&x=0&y=02）
	WHO Latent tuberculosis infection: updated and consolidated guidelines for
programmatic management
https://www.who.int/publications/i/item/9789241550239
3）
	LTBI（潜在性結核）対策の世界的動向について 複十字No.381 p.12-13
https://jata.or.jp/rit/rj/381-12.pdf
4）	WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 1: prevention: tuberculosis
preventive treatment
	https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331170/9789240001503eng.pdf
5）	WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment: drug-resistanttuberculosis treatment
https://www.who.int/publications/i/item/9789240007048（上記アドレスは全て2022年12月22日アクセス）リスクの高い多剤耐性結核患者の家庭内接触者では，個別のリスク評価と健全な臨床的正当性に基づいて予防治療を考慮する。
（薬剤は，初発患者の薬剤感1/2023

複十字No.40815

「世界の結核事情（35）」「GLOBAL TUBERCULOSIS REPORT 2022」について～ COVID-19 パンデミックの影響により，結核による死者は 2 年連続で増加～
結核予防会
国際部

菅本 鉄広

昨年 10 月に WHO 世界保健機関より世界結核レポー

COVID-19 パンデミックが，結核診断や治療へのアクト 2022（GLOBAL TUBERCULOSIS REPORT 2022）

セス，国が抱える結核負担に深刻な負の影響を与えてが公表されました。この報告書の目的は，前年の結核いることを示しています。

流行状況および結核に対する世界的な取り組みと進捗

WHO 事務局長のテドロス博士は報告書の中で，を世界・地域・国レベルで包括的かつ最新の評価に基

「COVID-19 のパンデミックから何かを学んだとすれづいて示すことです。

ば，それは，連帯感，決意，イノベーション，ツール

はじめに，国連と WHO の全加盟国は 2030 年までにの公平な利用によって，深刻な健康上の脅威を克服で「世界の結核の流行に終止符を打つ」と誓約しました。

きるということです。この教訓を結核に生かそうでは

また，2014 年に採択された WHO End TB Strategy（結ありませんか。今こそ，この長年の殺人鬼に終止符を核終息戦略）には，この誓約における具体的なマイル

打つ時なのです。力をあわせれば結核を終わらせるこ

ストーン（目標達成のための中間地点）と目標が盛りとができるのです。
」との声明を発表しました。

込まれ，さらに 2018 年の結核に関する初の国連ハイ

結核の新規登録状況

レベル会合でもこの誓約が政治宣言に含まれるなど，

COVID-19 による結核対策への最も明白な影響は，結核の終息に向けて世界が足並みを揃えて邁進してい2020 年と 2021 年の両方で新たに結核と診断された

た矢先，COVID-19 が世界を席巻したのです。

人々の報告数（新規登録結核患者数）が大幅に減少し報告書は，「今や結核対策の進展は 2019 年を境にたこと，すなわち未診断・未治療の結核患者の数が増逆戻りし，結核終息に向けた世界目標を達成する

加していることが示唆されたことです。新規登録結核

軌道上から外れている」と述べています。つまり，患者数は 2019 年の 710 万人から 2020 年には 580 万人に

2015〜2021年における世界の新規登録結核患者数の推移
710万人

6 4 0万人

5 8 0万人

出展：GLOBAL TUBERCULOSIS REPORT 2022

16

1/2023

複十字No.408減少し，2021 年には 640 万人へと部分的に回復しまし薬剤耐性結核の状況

たが，それでもパンデミック前の水準を大きく下回っ

世界の薬剤耐性結核患者は 2020 年に比べて増加し，ています。その減少の大部分をインド（41%），イン

2021 年にはリファンピシン耐性結核患者（RR-TB）がドネシア（14%），フィリピン（12%）の 3 カ国が占め

新たに 45 万人発生しました。加えて，コロナ禍の悪ており，世界全体の 67% にも上ります。また，前年比

影響として，薬剤耐性結核の治療が提供された患者で大きな減少（20％以上）を示したのは，バングラデ

数は，2019 年から 2020 年にかけて 17% 減少しました。

シュ（2020 年），
レソト（2020 年と 2021 年），
ミャンマー

2021 年の報告によれば，RR-TB の治療を開始できた（2020 年と 2021 年），
モンゴル（2021 年），
ベトナム（2021

人数は 161,746 人で，これは治療を必要としている人

年）でした。

の約 3 人に 1 人にすぎません。

結核による死亡状況

結核の必須サービスに対する資金援助

COVID-19 による最も深刻な結果は，結核による死

結核の疾病負担を軽減するためには，結核の診断・亡数（推定値）の増加です。2019 年は 140 万人，2020治療・予防のための十分な資金を長年に渡って継続

年は 150 万人，2021 年は 160 万人と 2 年連続で増加し的に提供する必要があります。しかし，報告書ではています。また，2021 年の結核を原因とする死者数

必須結核サービスに対する世界の拠出額が 2019 年のは，HIV/AIDS が原因の死者数（約 65 万人）の 2 倍

60 億米ドルから 2021 年には 54 億米ドルに減少し，こ以上と推定されており，近い将来，結核が COVID-19の額は 2022 年までに年間 130 億米ドルという世界目に代わり，再び単一感染症による死因の第一位とな標の半分に満たないことを指摘しています。これは，る可能性が危惧されています。このような状況下で，

COVID-19 パンデミックに関連して，結核と診断され

COVID-19 パンデミックによる結核対策への悪影響をた患者の減少，結核サービス提供モデルの変更（医療緩和し，対策を軌道に乗せるためには，資金増に裏付施設への訪問者の減少や遠隔治療への依存），さらにけられた結核サービス提供や研究開発の強化が緊急的

COVID-19 対応への資源の再分配などが要因として挙に必要と明記されています。

げられています。低・中所得国での結核対策には，国結核の発生状況

際的なドナーからの資金が依然として重要です。事実，2021 年に結核を発症した人は約 1,060 万人と推定さ2010 年以降は低・中所得国に対し年間約 10 億米ドル

れ，この数は 2020 年の 1,010 万人から 4.5% 増加していが提供されており，その主な財源は世界エイズ・結核・ます。結核罹患率（人口 10 万人当たりの年間新規患

マラリア対策基金（グローバルファンド）となってい者数）は，20 年にわたり年間マイナス 2% で推移してます。

いましたが，2020 年から 2021 年にかけてプラス 3.6％

結核による壊滅的な経済負担へと転じ，これはコロナ禍での結核サービスの中断に

報告書では所得と結核感染との間に強い関連性があよる影響を受けたことが推察されています。2015 年かることも指摘されています。結核患者とその世帯の約ら 2021 年までの結核罹患率の累積減少は 10％であり，半数は壊滅的な経済負担に直面しており，診断や治療

この数値は結核終息戦略の最初のマイルストーンの半にかかる医療へのアクセスに影響を及ぼしています。

分に留まっています。

これらを軽減するためには，UHC（Universal Health

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複十字No.40817

Coverage）の推進，社会的保護の向上，部門横断的

紛争，世界的なエネルギー危機や食料安全保障に関すな活動などが不可欠であると述べています。

るリスクが，結核状況をさらに悪化させる可能性を孕

小さな成功事例んでいるためです。また，結核対策にかかる資金の増

このように，コロナ禍の影響による結核対策の停滞が指摘されている中，報告書には，次のような結核対策の成功事例も紹介されています。

加，部門横断的にわたる活動，新しい診断法・結核薬・ワクチン開発の必要性も呼びかけています。
WHOの世界結核プログラム責任者であるテレザ・カ▷世界的に見ると，2020年に結核治療を受けた人のサエバ博士は，報告書の中で「この報告書は重要かつ成功率は86％でした。これは2019年と同じレベル

新しいエビデンスを提供するとともに，結核の目標達であり，COVID-19パンデミックにおいても結核治成と人命を救うためには，皆による緊急の努力を倍加療の質が維持されたことを示唆しています。

させることで結核対策を軌道に乗せることを強く訴え▷WHOアフリカ地域では，新規登録結核患者数におています。2023年に予定されている第2回結核に関する

けるCOVID-19の影響は限定的でした。2019年から

国連ハイレベル会合に備えて，この報告書は各国，国2020年にかけて比較的小さな減少（マイナス2.3%）

際社会のパートナー，市民社会にとって不可欠な資料でしたが，2021年には増加しています。

となるでしょう。
」とその意義を述べています。

▷バングラデシュ，コンゴ民主共和国，パキスタン，

最後に，国連ハイレベル会合では，各国首脳がシエラレオネ，ウガンダの5つの結核高負担国におCOVID-19パンデミックの教訓を生かし，結核の流行状

いて，2020年に新規登録結核患者数は大きく落ち況と対応ついて包括的に検討し，結核の終息目標に向込みましたが，2021年には2019年のレベル（またけた強固なコミットメントと行動を新たに示すことがはそれ以上）まで回復しました。

期待されています。

▷結核の予防的治療が提供された世界の人数は，2019
年の水準に近いところまで回復しました。また，
過去4年間のHIV感染者への治療提供は，世界目標
を上回りました。
▷ケニア，タンザニア，ザンビアの3つの結核高負担国は，結核罹患率と結核死亡数の両方において，2015年と比較して減少するという2020年のマイルストーンに到達，またはそれを超えています。エチオピアは到達にはあとわずかでした。
最優先事項
コロナ禍の影響による結核対策の停滞を受け，報告書では結核サービスへのアクセスを回復するための緊急措置を講じるよう，改めて各国に求めています。これは，ウクライナでの戦争，世界の他地域で進行中の

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複十字No.408

各国のデータはパソコンだけでなくスマートフォンの無料アプリ（TB Report, WHO）からでも手軽に閲覧できます。

世界の結核研究の動向（32）

抗酸菌症関連を含む気管支拡張症の治療と薬剤開発の動向
複十字病院
呼吸器センターはじめに伊藤 優志，森本 耕三

ジストリ研究では 74% に肺 NTM 症の合併を認めてい近年，気管支拡張症は世界的に増加傾向にあり，本る（9）。Zhou Y らのシステマティックレビューでは，邦でも関心が高まりつつある。原因は感染後，免疫不NCFB に肺 NTM 症を合併する割合は約 10% と報告さ全症，原発性線毛機能不全症候群，膠原病など多岐れているが（10），米国の大規模レジストリ研究では，に渡るが，主たる病態として，気道感染・気道炎症・1,826 例の NCFB のうち 63% に肺 NTM 症の既往や感染

気道破壊・粘液線毛クリアランスの異常による悪循があったと報告されている（11）。臨床現場では肺 NTM

環（Vicious cycle）を介して進行していくと理解され症治療後の気管支拡張症が問題となるケースが多く，ている（1）。進行例では，咳，痰，血痰，呼吸困難感な

緑膿菌感染も治療中や治療後に増えることが報告されどを呈し，QOL を著しく低下させる。各原因疾患にている（12）。

対する治療が優先されるが，特発性の症例も多く，原気管支拡張症の治療

因が特定されても増悪を繰り返す症例が一定数存在す

気管支拡張症の治療は慢性安定期と増悪期にわけてる。このため，気道クリアランス，喀痰調整薬，マク

考えられる。慢性安定期には原疾患の治療に加えて，

ロライド系薬，抗菌薬による総合的なアプローチが行

喀痰調整薬やリハビリテーションが重要であり，頻回われるが，治療選択肢に乏しい状況にある。

に増悪する症例に対しては，マクロライド長期投与が抗酸菌感染と気管支拡張症

推奨されている（13, 14）。欧米のガイドラインでは，緑特発性を除いた気管支拡張症の中では，抗酸菌感染

膿菌が定着し増悪を繰り返す症例に対して吸入抗菌や小児期の肺炎などによる「感染後」の気管支拡張症薬の使用が推奨されているが，本邦では嚢胞性線維が最も多い（2）。結核治療後の患者を対象としたシス症（Cystic fibrosis：CF）に対するトブラマイシン吸

テマティックレビューによると，胸部 CT で 35-86%

入（トービイⓇ）以外の吸入抗菌薬は保険収載されてに気管支拡張を認めたと報告されている（3）。結核後のない。気管支拡張症の増悪時には 14 日間の抗菌薬投気管支拡張症の頻度には地域差があり，欧米と比べて与が推奨されているが，投与期間に関しては症例毎にアジアで多い傾向にある（4）。インドの非嚢胞性線維

短縮・延長を検討すべきとされている。慢性安定期に症性気管支拡張症（non-cystic fibrosis bronchiectasis

吸入ステロイドや気管支拡張薬が使用されることもあ: NCFB） の レ ジ ス ト リ に よ る と，2,195 例 中 780 例

るが，エビデンスは乏しく，現時点ではルーチンの使（35.5%）が結核後の気管支拡張症であった（5）。本邦の用は推奨されていない。これらの治療選択肢だけでは単施設の報告では 147 例中 9 例（6.1％）で（6），シンガポー

不十分であり，頻回の増悪を繰り返し，点滴治療をサ

ル，台湾，中国においては，それぞれ 31.1%，12.0％，

イクルで使用せざるを得ない症例も経験する。

16.0% であったと報告されており，本邦の割合は明らかに低い（7，8）。

そんな中，好中球性炎症を標的とした DPP-1 阻害薬
や，吸入抗菌薬のコリスチメタン酸ナトリウムでは第一方，本邦では肺非結核性抗酸菌（nontuberculous

3 相試験が行われている。さらに，CFTR に作用する

mycobacteria : NTM）症と NCFB の合併が多く，レ分子標的薬や，好酸球性炎症をターゲットとした治療

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複十字No.40819

戦略が提案されており，以下，近年の薬剤開発動向について紹介する。
DPP-1（Cathepsin C）阻害薬

ビデンスは不十分である。トブラマイシン吸入薬（18）やリポソーマル化シプロフロキサ（NCT03715322）（19） の第シン吸入薬（NCT01515007，NCT02104245）

喀痰中の好中球エラスターゼ濃度の上昇は気管支拡3 相無作為化二重盲検プラセボ対照試験では，QOL の張症増悪のリスク因子であり，好中球エラスターゼが改善や喀痰中の緑膿菌量の減少は示されたが，増悪抑気管支拡張症の好中球性炎症においてさまざまな役割

制効果を示すことはできなかった。

を担っていると考えられている（15）。DPP-1（Cathepsin

しかし，I-neb Ⓡ を用いたコリスチメタン酸ナトリ

C）は骨髄中の好中球セリンプロテアーゼの活性化に

ウ ム の 吸 入 薬（Colistimethate sodium delivered via

関与する酵素である。DPP-1 阻害薬が骨髄中の好中球

I-neb：CMS I-neb） の 第 3 相 試 験（PROMISE- Ⅰ，

セリンプロテアーゼを阻害することで，結果的に肺内NCT03093974）では，CMS I-neb 群で有意に増悪頻の好中球エラスターゼを抑制する。

度が低いという結果であり（0.58 回 / 年 vs 0.95 回 / 年，

DPP-1 阻 害 薬 で あ る Brensocatib（INS1007） の 第（20）
p=0.00101），現在，CMS I-neb を用いた同様の第 3

2 相無作為化二重盲検プラセボ対照試験（WILLOW

相試験（PROMISE- Ⅱ , NCT03460704）
が進行中である。

study, NCT03218917）の結果が報告された。主要評

緑膿菌の定着した NCFB に対する吸入抗菌薬は，未だ価項目である初回増悪までの期間の 25 パーセンタイ

FDA 承認されていない状況にあるが，CMS I-neb は

ル値は，プラセボ群で 67 日，Brensocatib 10 mg 群で2022 年 4 月 に「Breakthrough Therapy」 と し て 指 定

134 日（p=0.03），
Brensocatib 25 mg 群で 96 日（p=0.04）

されている。

と有意に延長していた（16）。現在，
第 3 相試験（ASPEN

CFTR modulators

study，NCT04594369） が 進 行 中 で あ り， 気 管 支 拡

CF は CFTR（Cystic fibrosis transmembrane

張症に対する新規薬剤としての期待が高まっていconductance regulator）遺伝子の異常により，上皮細る。同様の作用機序を有する BI1291583 の第 2 相試験胞に発現するClイオンチャネルの機能が低下し，外（NCT05238675）も現在進行中である（17）。

分泌機能異常を呈する疾患である。CFに対する治療

経 口 の 好 中 球 エ ラ ス タ ー ゼ 阻 害 薬（AZD9668，

薬の1つに，CFTRに作用し外分泌機能異常を改善

BAY85-8501）や吸入の好中球エラスターゼ阻害薬

す るCFTR modulatorsが あ る。CFTR modulatorsに（CHF6333）の開発が試みられているが，既報の第 2は，CFTRの膜貫通領域に直接作用し，チャネルを安相試験においては有効性を示すことができていない。

定化させるCFTR potentiatorと，小胞体でのフォー

経口の好中球エラスターゼ阻害薬である BI1323495

ルディングを改善させ形質膜発現を促進するCFTR（NCT04656275）は第 1 相試験が終了している。

correctorがある。2019年には，CFTR potentiatorであ

吸入抗菌薬

るIvacaftor Ⓡ と，CFTR correctorであるElexacaftor Ⓡ

20

緑 膿 菌 が 定 着 し 増 悪 を 繰 り 返 す NCFB に 対 しとTezacaftor Ⓡ の合剤であるTrikafta Ⓡ が，FDAで承て，吸入抗菌薬の使用が推奨されているものの，エ認されている。少なくとも1つのF508del遺伝子変異を

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複十字No.408

有するCF患者が適応であり，CF患者の生存期間を有有する薬剤も開発されてきており，今後の展開を期待意に延長し，高い有効性を示している。

したい。

現在，NCFB に対して CFTR potentiator（QBW251）の第 2 相試験（NCT04936366）が進行中である。原発性線毛機能不全症候群においても，CFTR potentiatorと上皮型イオンチャネル（ENaC）阻害薬を併用した
第 2 相 試 験（CLEAN-PCD，NCT02871778） が 実 施・
終了しており，最終結果報告が待たれる状況である。
Type2 炎症が関与する気管支拡張症に対する治療戦略
気管支拡張症は好中球性炎症が主体と考えられているが，Type2 炎症が関与する症例も一定数存在す
る（21）。Shoemark A らは，気管支拡張症の 22.6% で血液中の好酸球数が 300 cells/ μ L 以上であり，そのような症例では増悪までの期間が有意に短かったと報告（22）
している（HR, 3.99; 95% CI, 2.20-7.85; P < 0.0001）。

Type2 炎症が関与する気管支拡張症に対する抗 IL-5

参考文献 :（1） Flume PA, Chalmers JD et al., Lancet. 2018（2） Polverino E, Goeminne PC, et al., Eur Respir J. 2017（3） Meghji J, et al.：PLoS One. 2016 Aug 12;11（8）:e0161176.
（4） Gao YH, et al.：Respirology. 2016 Nov;21（8）:1376-1383.
（5） Dhar R, et al.：Lancet Glob Health. 2019 Sep;7（9）:e1269-e1279.
（6） Kadowaki T, et al.：Respir Investig. 2015 Jan;53（1）:37-44.
（7）	Fong I, et al.：Chron Respir Dis. 2022 Jan-Dec;19:14799731221098714.
（8） Qi Q, et al.：Respirology. 2015 Aug;20（6）:917-24.
（9） Asakura T, et al.：Am J Respir Crit Care Med 201:A4370, 2020.
（10）Zhou Y, et al.：BMJ Open. 2022 Aug 1;12（8）:e055672.
（11）Aksamit TR, et al.：Chest. 2017 May;151（5）:982-992.
（12）Fujita K, et al.：BMJ Open Respir Res. 2014 Aug 28;1（1）:e000050.
（13）Polverino E, et al.：Eur Respir J. 2017 Sep 9;50（3）:1700629.
（14）Hill AT, et al.：BMJ Open Respir Res. 2018 Dec 28;5（1）:e000348.
（15）
	Chalmers JD, et al.：Am J Respir Crit Care Med. 2017 May 15;195（10）:1384-1393.
（16）Chalmers JD, et al.：N Engl J Med. 2020 Nov 26;383（22）:2127-2137.
（17）Chalmers JD, et al.：Am J Respir Crit Care Med. 2022;205:A1470.
（18）Guan WJ, et al.：Chest. 2022 Jul 19:S0012-3692（22）01247-8.
（19）Haworth CS, et al.：Lancet Respir Med. 2019 Mar;7（3）:213-226（20）Charles SH, et al.：Eur Respir J. 2021 58:RCT4267（21）Oriano M, et al. Biomedicines. 2021 Jul 2;9（7）:772.
（22）Shoemark A, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2022

モノクローナル抗体の有用性を示唆する報告もあり（21），現在 NCFB に対する Benralizumab の第 3 相試験（NCT05006573）が進行中である。Type2 炎症が関与する気管支拡張症の病態解明や治療戦略は今後の検討
課題の 1 つである。
まとめ
これまで，NCFB に対する多数の新規薬剤の RCT
が 行 わ れ て き た が，CXCR2 拮 抗 薬（AZD5069） やPDE-4 阻害薬（Roflumilast）など，有効性を示すことができなかった薬剤も多い。吸入抗菌薬に関しても，増悪抑制効果を示すには至っていない。近年，第 2 相試験や第 3 相試験で増悪抑制効果を示す薬剤が出てきており，紹介した。さらに，吸入免疫グロブリン製剤である CSL787 など，これまでとは異なる作用機序を

1/2023

複十字No.40821

TB アーカイブだより（2023 年 1 月）

日本のBCG製造と結核研究所
結核予防会顧問
結核予防会アーカイブ委員① BCG 液体ワクチン（結核研究所製）② BCG ワクチンを各地に送る

22

1/2023

複十字No.408石川 信克

見つかった写真

BCG 製造室と製造過程の様子

最近，結核研究所の倉庫で戦前の古い写真の束が

写真③は，BCG 製造室と写真の裏面に記載されて見つかり，その中に「結核研究所製造 BCG ワクチン」

いる。写真④～⑦には何の説明もなかったが，当時のに関する数枚が含まれていた。結核研究所では，かつ製造法を知る人が見当たらないので，現在の研究所のて BCG ワクチンの製造をしていたことや，凍結乾燥

方々の知恵も借り，筆者が製造の過程を推測して説ワクチンの研究で業績を上げたことなどは先輩諸氏か明をつけてみた。④ BCG をふ卵器で培養して増やす，ら伝え聞いていたが，詳しくは認知していなかった。

⑤ろ紙で菌液を濾す，⑥ろ紙を広げて菌塊をかき集め

写真①には，昭和 17（1942）年 9 月 2 日結核研究所製

る，⑦天秤で菌塊の重さを測る，⑧液体ワクチンを小造の BCG ワクチン（液体）の小瓶と入れ物の筒が見瓶に分注。この小瓶が①のものとして各地に送られたえる。写真②は，各地への配送の箱詰めの様子があり，のであろう。さらに数枚の写真があるので，後日製造

黒板には，9 月 14 日，群馬県衛生課，石川県衛生課，の過程を再度調べてみたい。

鉄道省保健課，陸軍衛生材料廠，若林国民学校など（多BCG 株と結核研究所

分この日の配送先）が記載されている。他の写真より
この日は月曜日で昭和 17 年であろう。

③ BCG 製造室

⑥ろ紙を広げて菌塊をかき集める

以下「」内は，戸井田一郎氏の論考ⅰよりの抜粋である。
「日本への BCG の導入は，1924 年に北里研究所④ BCG を培養して増やす⑦天秤で菌塊の重さを測る⑤ろ紙で菌液を濾す⑧液体ワクチンを小瓶に分注

1/2023

複十字No.40823

TB アーカイブだより（2023 年 1 月）の志賀潔がヨーロッパに渡航した際に，BCG の生み所を中心に，高温保存に堪える凍結乾燥ワクチンのの親である Calmette から直接分与されて持ち帰った。

製造が成功し，この技術が世界的な広がりを見せた。

この BCG 株は，北里研究所の渡辺義政，東京帝国大「1947 年に国立予防衛生研究所（予研）が設立され，学伝染病研究所の佐藤秀三と，後に大阪医科大学に各地で製造されたワクチンの精度管理のため，国家検移った今村荒男等によって取り上げられた。1938 年か定が行われることになり，BCG（種）株は結核研究所

らは，国家プロジェクトとしての日本学術振興会によから予研へ渡され，維持・管理されることになった。
」

る多施設協同研究によって結核予防効果が確認され，戦後，大量生産の国家的な必要もあり，
昭和 24（1949）

その結果 BCG 接種はわが国の結核対策において中心

年，結核研究所の BCG 製造室は，結核予防会 BCG ワ的な役割をになうこととなった。
」

クチン製造所として発展したが，昭和 27（1952）年，同年，国民総動員法の交付，国民体力法の改正など

日本ビーシージー製造株式会社として結核予防会からで，国民病であった結核予防への政治的必要もあり，

分離独立した。従って，結核研究所では，昭和 14 年

液体 BCG ワクチンを多量に製造する必要から，全国

から同 24 年までの 10 年間，BCG ワクチンの製造がな

各地の大学等に，BCG 製造所が設置された。

されていた。

「Calmette の原法に忠実に従った継代培養によって日本における BCG ワクチンの歴史に関しては，戸志賀→渡辺→今村と引き継がれた日本の BCG 株は，

井田一郎氏の他の著作ⅱにも詳しく述べられている。

その後，1939 年に，同年設立された財団法人結核予防会結核研究所に渡され，その製造所でも Calmette の原法に従い BCG（液体）ワクチンの製造が行われた。
」
一方，有効期限が 1-2 週間と短い液体ワクチンに対して，長期保存が効く凍結乾燥ワクチンに関する研究ⅰ	戸井田一郎：結核ワクチン BCG ─日本の貢献，結核 Vol. 86,（6）:603-606, 2011ⅱ	兼松・戸井田一郎著：日本における BCG の歴史 平成 21 年 10 月．
「日
本における BCG の歴史」出版委員会も早くから取り組まれていた。戦後になり，結核研究

結核予防会の書籍

お問い合わせ先事業部出版調査課

結核の統計 2022

保健師・看護師の結核展望 119 号

A4 判・定価 3,300 円

B5 判・定価 2,090 円※ご注文の際は、送料が別途発生いたします。

24

1/2023

複十字No.408

TEL : 03-3292-9289

ずいひつ
わがまちに全天候型野球場が出現!!
公益財団法人北海道結核予防会
元理事

寂れてきた団地
札幌と千歳空港の中間に北広島市がある。人口 6 万
人足らずの小都市だ。
1974 年，私はこのまちの団地にマイホームを建て札

中井 誠一

ホテル，温泉，ショッピング施設，キッズエリアなど
周辺施設も整備し，野球のない時でも楽しめる空間の実現を目指している。
いま，工事は今シーズンの開幕に間に合うよう仕上

幌から移り住んだ。私も含め，団地住人の殆どは札幌げの段階に入っている。

への通勤者である。

まちの状況の変化

月日が経ち，団地の住人は高齢化が進んだ。子供達

わが家の郵便受けにチラシが入った。
「土地を売っの多くは成人すると団地を離れ，老夫婦 2 人の世帯がてくれませんか」不動産業者からだ。また，近所で土残された。あちこちに空き家や空地が目立ってきて，地を売りに出したところ即日買い手がついたとの話も“ 寂れてきた ” という印象が強くなった。

耳にした。そして団地の空地に家が建ち始め，それま

新球場がわがまちにで目立っていた空地が殆ど見られなくなった。元の姿

その状況を大きく変える出来事があった。

に戻りつつあるのだ。

それは，2016 年プロ野球日本ハム球団が自前の球場

また，駅前でも再開発が行われている。ボールパーを建設すると発表したことから始まった。日本ハムはクによる集客を見込み，駅前広場やバスターミナル，

本拠地札幌ドームが札幌市から借りている施設で使い複合交流施設の整備などが進められ，もうすぐ街の姿

方に制約があることから，この決断に至ったのだ。

が一変する。

この発表にいち早く反応したのが北広島市で，新球場がまちづくりの起爆剤になると判断し，未整備のままとなっていた総合運動公園用地を候補地として提案したのだ。札幌市も手をあげ，誘致合戦となった。
当時私は，どうせ札幌市内に決まるだろうと思っていた。
ところが，2018 年，球団は北広島市の運動公園予定

北海道のシンボルに
ボールパークはいま，北広島市だけでなく北海道のシンボルとしての期待を担い今年春オープンする。
私は，今からワクワクしている。待ち遠しい限りである。
“ 全国の野球ファンの皆さん，是非一度見に来て下さい ”

地に全天候型野球場を建設すると発表したのだ。
私は小躍りして喜んだ。こんな小都市にしかも私の住んでいる団地から歩いて 30 分位のところに新球場ができる !!
結局，新球場構想を実現できる充分なスペースが北広島の候補地にはあり，熱心な誘致活動も決め手となったようだ。
2020 年，
新球場の建設が始まった。コンセプトは「世界がまだ見ぬボールパークを創る」で 32ha の敷地に開閉式屋根を備える天然芝の野球場をつくり，併せて，完成間近の全天候型野球場

1/2023

複十字No.40825

コロナ禍における防災対策ワンポイント・アドバイス

第5回 被災地に欠かせない「防災・災害ボランティア」
災害救援ボランティア推進委員会
災害支援・防災教育コーディネーター／社会福祉士
JATA災害時支援協力者研修講師

宮﨑 賢哉

本シリーズでは「コロナ禍における防災対策」をテー

囲を「市内」，「都道府県内」などに限定することが基本

マとして，各支部職場や家庭ですぐに役立つワンポインとなっています。また，受付方法も事前にウェブフォー

ト・アドバイスをご紹介します。今回は「防災・災害ボ

ムに入力して登録するなど，よりスムーズに活動が行え

ランティア」についての紹介です。

るような工夫がされています。

⃝ 毎年1月17日は「防災とボランティアの日」です

こうした募集範囲の限定や，ICTを活用した対応は今1995年に発生した兵庫県南部地震に伴う阪神・淡路

後の災害ボランティア活動の標準になります。そこで注

大震災による犠牲者は6,434名にも及びました。そして，目されるのが，被災地域で活躍する「身近な災害ボラン

倒壊した家屋や転倒家具による被害を受けた方の多くティア」です。下記の図は筆者が公開している「災害ボは，家族や近隣住民など身近な人によって救助されましランティア参加のステップ 地元被災版※」です。遠方

た。また，その後の避難生活や復旧・復興にかけては全から・遠方まで駆けつけるのではなく，日頃から地域で国から多くの災害ボランティアが駆けつけました。こう備え，いざという時に地域で活動する，自主防災活動のした状況を受けて日頃の防災や災害ボランティア活動の延長にあるような災害ボランティア活動が重要となりま

大切さを伝え，充実させていくために「防災とボランティ

す。

アの日」そして「防災とボランティア週間」が定められました。本稿では特に災害ボランティアについてご紹介※「災害ボランティア参加 ステップ」で検索していただくと遠方被災地版もご覧いただけます。

します。
⃝ 災害ボランティア活動の核となる「災害ボランティア
センター」と社会福祉協議会
阪神・淡路大震災で災害ボランティアは大きな役割を果たした一方で，課題もありました。慣れない活動で怪我をする，体調不良になる，被災された方やボラン
ティア同士でのトラブル等が起きてしまうこともありました。災害ボランティアが安全かつ円滑に活動できるよう，被災地内外の社会福祉協議会等により「災害ボラン
ティアセンター」が開設され，被災された方々とボラン

災害に備え，地域の被害を抑えることで災害ボラン

ティアをつなぐ役割を担いました。こうした取り組みはティアとして活動できる人も増え，より迅速な災害対応

現在の被災地でも行われており，個人や団体が災害ボラや災害支援につながります。結核予防会としての災害対ンティアとして活動する核となっています。

応についても同様です。遠方からの支援には時間がかか⃝ コロナ禍以降で注目される「身近な災害ボランティア」

る可能性があり，コロナ禍では各支部での備えがより重新型コロナウイルス感染症は災害ボランティアにも影響を与えています。これまで全国各地から被災地に集まっていたボランティアですが，2022年現在では募集範26⃝ 災害への備えが，迅速な対応や支援につながります

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複十字No.408

要となります。

JATA災害時支援者研修に参加して公益財団法人香川県総合健診協会
検診課

令和 4 年 11 月 17 日に行われた JATA 災害時支援者研修に参加させていただきましたので報告いたしま
す。

斧田 芙紀

の意見を知ることができました。
午 後 か ら は， 傷 病 者 搬 送 訓 練 と 避 難 行 動 訓 練「EVAG」豪雨災害編を行いました。

研修では，初めに災害救援ボランティア推進委員

避難行動訓練は，避難のタイミングをそれぞれが置

会防災教育部長の宮﨑賢哉先生による講義がありまし

かれた状況を踏まえながら判断することを体験するもた。講義では，被害が大きくなるほど対応する人員やのでした。避難のタイミングを判断することは考えて情報が限られてくるということ，また，現場からの情いたよりも難しく，災害時に早く避難することが大切

報発信が難しくなるという説明がありました。さらに，だと知っていても人それぞれ簡単に行動に移すことが災害は平等でも，被災は平等ではなく，自分自身の防できない事情があるのだとわかりました。

災対策と結核予防会支部としての防災対策をしていな

今回の研修は，コロナ禍で 2 度のオンライン研修をければ，他者を助けることもできないということを教経ての対面での開催でした。グループワークでは，他えていただき，個人や組織としてどのような防災対策

支部の防災対策の状況や普段の健診の様子を伺うことができるのだろうかと考えるきっかけになりました。

ができ，情報交換することができました。オンライン

災害時の状況はコントロールできなくても，対応上では雑談的なやり取りは難しくテーマに沿った話がはコントロールできるということ，そのためには判断主になってきますが，実際に対面で研修を行うと休憩基準となるマニュアルなどが必要になってくるが，マ中などにコミュニケーションをとることができ，大変ニュアルだけに頼らない臨機応変な対応も大切になっ良い機会をいただきました。

てくるとのことでした。私の所属している支部では検最後になりましたが，今回の研修を開催していただ

診車での巡回健診を行っているため，健診会場で災害きました本部の皆様及び本部・支部の参加者並びに講が起こった場合の受診者や職員の安全確保なども考え師の先生，同じグループになりました皆様にお礼を申ていかなければならないと感じました。

しあげます。ありがとうございました。

次にグループに分かれて演習を行いました。緊急時には情報が少ない中でも迅速な決断を迫られる状況が発生するため，いろいろな場面設定がされたカードを使い YES ／ NO で判断し自分の考えを述べていくというものです。例えば，「あなたは避難所開設担当です。
ひっきりなしに電話がかかってきて，てんてこまいしているところに，職員全員で支援物資をトラックから下ろすように上司から指示がありました。上司の指示に従いますか？」という問いです。YES ／ NO どちらが正解というわけではなく，ジレンマを抱えながらも決断をしていくという訓練でした。瞬時に決断するには判断に迷う設問ばかりで，実際に災害に合った状況
では，もっと迷ったり困ったりすることが多いのだろうと思いました。グループ内では，同じ答えでもその判断をした理由に様々な意見があり，違った視点から

EVAG で避難行動を体験した後，避難中に生じた困難を班
員同士で共有し、付箋と模造紙でまとめた（右から 4 番目が筆者）

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複十字No.40827

第 38 回（令和 4 年度）結核予防会事務職員セミナー報告

事務職員とは一般財団法人大阪府結核予防会
大阪総合健診センター（相談診療所）
事務部ヘルスケアプランニング課
渉外担当

上田 祐暉

令和4 年10月27 ～ 28日にかけて東京都千代田区の支部アドバイザーの方々からは，仕事に対する姿勢

アルカディア市ヶ谷にて開催された，第38回結核予防を学びました。コスト，やめる仕事を選ぶといったシ

会事務職員セミナーに参加させていただきました。28

ビアに仕事を見つめることの大切さです。また，現状名の受講者とともに不安と緊張の中，多くのことを学

維持ではなく危機感を持って仕事をする，インプット

ぶことができました。

だけではなくアウトプットすることでその時々に適応

尾身理事長からは，「チームビルディングの重要性する力を身につける大切さも学びました。

について」ご講演いただきました。チームを構築する

最終日の班別討議は，「事務職員の役割と意味を考え上で不可欠なことは，協力と役割分担であり，その根る」と題し，事務職員は他部署やお客様にどのように幹にあるのは「人間関係」であるとのことです。個性

役立っているか，社会にどのような役割を果たしていがあるからこそよりよいものが生まれる一方，ぶつか

るかキャッチコピーにまとめるというものでした。90

り合い亀裂が発生することもあります。そんな時は，分という時間の中で，業務内容の違う事務職員がキャッ「自分は不完全だ」という概念を持って臨むことが重チコピーを考え，1つにまとめることには苦戦しました。

要だと仰っていました。決して自分よがりにはならず，

その後，各班から発表されたキャッチコピーは「架け意思を持って他人の視点から物事を考えることが大切

橋」
，
「円滑」
，
「循環」
，
「国民の健康を守る」，「何でも屋」であるとのことです。

といった人と人をつなぐ役割を表すものでした。

私は現在，渉外業務を担当しています。職務上，他部署や取引先など多くの方々との関わりがあります。

私達の班は「架け橋」で，他部署や取引先の仲介役であることを討論を踏まえて再認識しました。

その中で，いかに相手に寄り添いつつ，私自身も効率

2日間を通して，他支部の事務職員と交流を持てた

よく仕事ができるかを意識して取り組まなければなら時間はとても有意義なものでした。また，多くの支部ないと思いました。

が電子化ではなくOCRを使用しての健診，人手不足，話の内容もさることながら，一番の驚きは尾身理事

残業時間など当支部と同じような問題を抱えているこ

長の気さくさでした。壇上に立って講演されるのではとも認識できました。そのような中でも，前向きに仕なく，私たちの席のそばまで来てお話をされている姿

事に取り組んでいる姿勢に鼓舞されました。今回のセに親近感を覚えると同時に尊敬の念を抱かずにはいら

ミナーは新鮮であり，この場で築いた関係を大事にしれませんでした。

て，日々の業務に取り組みたいと思います。

外部講師の大谷先生からは「問題発見・解決能力研修」について講義を受けました。問題解決の基本三原

貴重な経験をさせていただき，本部・関係者の皆様に厚く御礼申し上げます。

則として，①問題を明らかにする，②原因を明らかにする，③解決策を明らかにするが挙げられます。そして何より大切なことがこの①～③の順番で問題解決を進めていくことです。
私自身，トラブルが起こるとすぐに解決策を求めてしまいます。なぜ発生したのか，相手は何を望んでいるのかを考えた上での判断を臨機応変に行っていきた
いと思いました。
支部アドバイザーと受講生のみなさん（最後列右から 5 番目が筆者）

28

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複十字No.408

支部長だより

結核予防会支部長に就任された方にご挨拶をご寄稿いただき，本コーナーに掲載いたします。

支部長就任のご挨拶
公益財団法人栃木県保健衛生事業団
理事長

渡邉 慶

年，複十字シールによる募金活動や，街頭活動をはじめとする普及啓発活動を行っています。
次に，健診の取り組みについてですが，住民健診については，三密回避のため時間割受付を実施するとと

令和 4 年 4 月付で公益財団法人栃木県保健衛生事業

もに，受診者の利便のため WEB 予約を推進していま団の理事長，並びに結核予防会栃木県支部の支部長にす。また，職域健診では，円滑かつ手違いのない健診

就任いたしました。よろしくお願い申し上げます。

を目指し，ハンディターミナルを利用した IC カード

当事業団は，昭和 15 年設立の結核予防会栃木県支健診を導入しています。さらに，技術面では，平成 29

部のほか，栃木県対がん協会及び栃木県予防医学協会

年に X 線装置のフルデジタル化を完了するとともに，の三者が統合し昭和 51 年に設立されました。平成 25

この 10 月からは，胸部 X 線画像読影の精度向上のた

年には公益財団法人に移行し，現在，職員約 240 名（嘱め，健診機関では県内初となる AI 読影支援システム

託職員を除く）により，各種健診・検査事業のほか，を導入しています。

結核予防をはじめ幅広い普及啓発活動を行っていま

今後とも，公益財団法人として県民の皆様の健康保持増進に寄与するため，職員一人一人が自らの能力向す。
本県の結核罹患率は全国平均よりやや低い数字で推上に努め，県民のニーズに対応した快適で信頼される移していますが，いまだに年間 150 名ほどの新規感染

健診・検査を行って参りますので，関係機関の方々に者があり予断を許さない状況です。このため，当事業は，今後ともご支援，ご指導を賜りますようよろしく

団では，栃木県結核予防婦人連絡協議会とともに，例

お願い申し上げます。

支部長就任のご挨拶
公益財団法人ふくおか公衆衛生推進機構

します。
福岡県支部の活動としては，県・市町村・保健所・婦人会等，関係各位のご協力のもと，結核（感染症）

本田 浩

をはじめとする呼吸器疾患の予防，早期発見の普及啓

令和 4 年 1 月より，公益財団法人ふくおか公衆衛生

さらに当機構は，がん検診，自治体健診，企業健診，推進機構の理事長に就任するとともに，結核予防会福学校健診，環境測定等，県民の健康管理・健康づくり

岡県支部長に就任いたしました。どうぞよろしくお願にも広く取り組んでおり，これからも，がん・生活習

いいたします。

慣病など各種疾病予防を含めた，健診事業，普及啓発

理事長

当機構は，昭和 15 年に結核予防会福岡県支部として設立され，平成 22 年に公益法人認定，令和 2 年に公発活動，複十字シール運動等を積極的に行っています。

事業，さらには社会環境保全事業への積極的な取り組みを継続します。

益 3 法人が統合され，現在の機構として新たな活動を福岡県は「アジアの玄関口」として，コロナ禍以前

開始しました。
「人々の健康と環境保全のために」をには，毎年 300 万人以上の訪日旅行者がありました。

基本理念に，健康増進事業と併せて，結核予防会福岡

減少した訪日者数の回復と共に，各種感染症への罹患

県支部としての結核予防啓発活動を推進しています。

機会も増加すると思われます。皆様に，健診の必要性

福岡県における結核の新規登録者数は減少傾向にあを再認識いただき，県民の健やかな生活の維持へ貢献

りましたが，令和 3 年度には再度増加し，人口 10 万人して参ります。

対罹患率も 10.4 と全国平均（9.2）を上回っています。

今後とも，本部・各支部はじめ，関係機関の皆様の福岡市（8.5）は，減少傾向を示していますので，市町

ご支援・ご指導を賜りますよう，お願い申し上げます。

村間の差を是正し，県全体としての罹患率減少を目指

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複十字No.40829

予防会だより

第30回結核予防及び胸部疾病日中友好交流会議開催報告
結核予防会
普及広報課

光野 利枝子

2022年11月1日（火）に第30回結核予防及び胸部疾日本と中国で協力して，結核や肺疾患の予防や治療を発

病日中友好交流会議を開催しました。本年は日中国交正展させてきました。次回の第31回会議は，結核予防会

常化50周年の節目の年ですが，新型コロナウイルス感

主催で開催します。来年こそは新型コロナウイルス感染

染症の感染対策のため，残念ながら昨年と同じくZoom症が収束し，オンラインではなく対面式で交流を深めらによるオンライン形式となりました。

れることを願っております。

中国は瀋陽市胸科医院と長春市
伝染病医院，
日本は結核予防会（本部・結核研究所・複十字病院）と
宮城県結核予防会が出席し，中国側と日本側で交互に英語で学術発表と質疑応答を行いました。※発表内容の詳細は下記を参照。
本会議では，学術交流を通じて集合写真（Zoom 画面のスクリーンショット）開催概要
開催日時：2022年11月1日（火）14：30～17：45
開会の挨拶：劉 永煜（瀋陽市胸科医院），尾身 茂（結核予防会）
座長：张 祥超（瀋陽市胸科医院），慶長 直人（結核研究所）
総括と閉会の挨拶：李 坤（瀋陽市胸科医院）
演題：
演

題

演

者

所

属

Nontuberculous mycobacterial pulmonary disease and associated risk factors in
China: A prospective surveillance study

于艳红

瀋陽市胸科医院

Influence of obesity on asthma: involvement of leptin in the pathogenesis of asthma

大田健

複十字病院

Risk Factors and Prognosis of Tuberculous Meningitis Complicated with Cerebral
Infarction

赵雪瑶

長春市伝染病医院

Ultrasensitive enzyme-linked immunosorbent assay for the detection of MPT64
secretory antigen to evaluate Mycobacterium tuberculosis viability in sputum

御手洗聡

結核研究所

Twenty-four-week interim outcomes of bedaquiline-containing regimens in treatmentof adolescents with rifampicin-resistant tuberculosis: A retrospective cohort study in
China

陳禹

瀋陽市胸科医院

Lessons learnt from recent National TB Prevalence Surveys in Asia: Implications tofuture surveys and active case detection

小野崎郁史

結核予防会本部

Clinical diagnosis and treatment in active pulmonary tuberculosis patients withatypical CT findings

刘欢

瀋陽市胸科医院

Applicability of computer-aided detection (CAD) for pulmonary tuberculosis tocommunity-based active case finding

岡田耕輔

結核予防会本部＊一覧は発表順に掲載

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複十字No.408沖縄県結核予防婦人連絡協議会による結核普及啓発活動と複十字シール募金活動
沖縄県結核予防婦人連絡協議会は，令和4年度結核予防及び複十字シール募金活動を次の通り展開しました。①沖縄県
中部保健所の職員を招き結核の現状と今後の活動について勉強会，②結核予防週間街頭キャンペーン活動（40名参加），③10/21・10/22沖縄県産業まつり会場で啓発・募金活動，④結核予防普及活動募金及び募金贈受（10/25に琉球銀行，
11/21に航空自衛隊那覇基地），⑤11/29玉城デニー沖縄県知事を表敬訪問。当日同行した結核予防会尾身理事長は，結核予防の重要性とともに全国上位の寄附額を維持してきた県結核予防婦人会の活動を高く評価。知事に複十字シール運動への協力をお願いしました。

県民広場・国際通り入口での結核予防週間街頭キャンペーン活動

沖縄県産業まつり会場での複十字シール運動募金活動

結核予防会海外事務所から

Happy

左より，県婦人会諸見里事務局長，上間副会長，本部小林事
業部長，波平副会長，結核予防会尾身理事長，玉城沖縄県知事，県保健医療部糸数部長，県宮里感染対策統括監

結核予防普及活動及び募金贈受
左：琉球銀行，右：航空自衛隊那覇基地（右が県婦人会與那覇会長）

結核予防会では，アジア・アフリカの海外事務所を拠点に，結核から地域の人々を守る活動に日々取り組んでいます。本年もスタッフ一丸となって，結核制圧を目指して努力を続けてまいります。私たYearNew 2 0 2 3

ちの活動は，複十字シール募金をはじめとする日本の皆様のご厚意によって支えられています。感謝
申し上げますとともに，皆様のご健康とご多幸をお祈りいたします。
（海外事務所スタッフ一同）カンボジア事務所

ザンビア事務所

去年は 2019 年から３年間に渡るルサカプロジェクトを無事に終了し，現在は NGO 事業補助金にて 2015 ～ 2018 年に行ったチョングウェプロジェクトの事業評価を行っています。次期，
本プロジェクトの開始までザン
ビア事務所は人数を縮小して活動しています。新型コロナウイ
ルス感染症も落ち着きをみせていますので，以前のような活動が再開出来ることを切に願っています。

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複十字No.40831

令和 4 年度
高額寄附をいただいた方々からのメッセージ
複十字シール募金と本会事業資金に多大なご協力を賜り，誠にありがとうございました。ご寄附をいただいた方々からメッセージをいただきましたので，ご紹介いたします。

事業資金にご協力いただいた方々

複十字シール募金にご協力いただいた方々

大槻 充男 様北風 禎久 様複十字訪問看護ステーションの看護師の皆様には長萬古猶新（ばんこゆう

い間大変お世話になりました。母の「自宅で療養・最しん：古いことのようだ期を迎えたい。
」との強い思いを叶えるため，施設でが実は新しいことにつなの入院介護を取り止めて家族の手により自宅で介護をがっていること）

することにしました。自分たちで十分なケアーが果た

世々，わたしたちの親

して出来るのだろうか？手探り状態でした。早晩，医たちは，わたしたちに愛療ケアーに行き詰った時，複十字訪問看護ステーショ

を そ そ ぎ， 言 い 聞 か せ，ンのご支援・アドバイスを頂き困難を乗り越えること

見守り，時には丁寧に助が出来ました。母も看護師さんの訪問を心待ちにし，言し，我が事のように，わたしたちを心配し，いつく

若かりし頃の思い出話などに花を咲かせていました。

しんでいます。

訪問介護療養を始めてから 6 年の間には，98 歳の時に私の両親もそうでした。

白内障手術・99 歳の時には盲腸手術（複十字病院の担

私はそのような両親に何かお返しができただろうか

当医執刀）と予期しないような試練を経ながらも，家と最近になって考えてみました。その結果として，誠族に看取られ住み慣れた自宅で穏やかに 104 歳の天寿に恥ずかしいことですが，親孝行の「お」の字でさえ，を全うすることが出来ました。これも看護師の皆様の自発的にした覚えがないことに気づきました。むしろ

お力添えによるものと思っています。感謝の気持ちを古風で厳格な両親に理由もなく反発した時期が長かっ

添えて，心ばかりの寄付をさせて頂きました。

たと思います。
感染症が蔓延するようになって，私は，若くして結核に臥せ結局実家を出て独り立ちした父，結核と闘った叔母の看病のため数十キロメートルの道のりを歩いて何回も往復した母たちの苦労に，改めて勇敢な人々だったとして敬意を表わせるようになりました。そして，父母が成したことに見合うこと，あるいは父母が社会から受けてきた温かい援助の数々に対して，私なら何がお返し出来るだろうかと，やっと思い至りました。
時満ちて道開くとの言葉もございますが，長い間，その境地に至るまで，私の智慧が足りなかったことは大槻様とご家族（中央にいらっしゃるのがお母様。一番右の男性が大槻様でその隣から順番に末弟様・長弟様・次弟様）

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1/2023

複十字No.408

事実です。これからは少しでも公に奉仕したいと考えております。

小坂 克己 様

島尾 真 様昭和 30 年代前半，私の父は結核を患い，東村山の

私の父，島尾忠男は昭和 24 年（1949）の入職から，結核療養所「保生園」に入院しました。そこで片方の令和 3 年（2021）に享年 96 歳で亡くなるまで，70 年余

肺を摘出し，もう片方の肺も一部切除する手術を受け，りという長きにわたって結核予防会に勤務し，医師と回復しました。私がまだ小学校に入る前の事でした。

して結核対策に生涯を捧げてきました。また，20 代の生きているのが不思議だと言われた父でしたが，昭和頃，結核に罹患したことがあり，患者としても結核と56 年 60 歳まで生きて亡くなりました。

向き合った人生でした。

私は健康にも恵まれ，無事に会社を定年退職しまし父が長い間お世話になりました結核予防会への感謝た。退職後に読んだのが，大場昇さんの著書「わが心の気持ちを込めて，遺族を代表して寄付をさせていたのサナトリウム保生園」でした。まさに目から鱗が落だきました。結核対策のお役に立てていただければ幸ちる感じでした。保生園は，私が思っていた通り「といに存じます。天上の父も喜んでくれることと思いまなりのトトロ」に出てくる病院のモデルであったこと，す。

今は新山手病院になっていること，運営しているのが結核予防会であることなど，数々の事実が分かったからです。

結核予防会のますますのご発展，ご活躍を心から願っております。
これからもどうぞよろしくお願い申し上げます。

数年前，父が保生園での療養生活中に趣味で撮っていた数百枚の写真が見つかりました。当時の様子がわかる興味深い写真が多数あったので，結核予防会に寄贈しようと思い調べてみると，TB アーカイブで古い資料を集めているのが分かりました。早速連絡をとり持って行ったところ，全ての写真を快く引き取っていただきました。
かつて父の命を救っていただき，今は父が遺した写真を保管していただいている結核予防会に，感謝の気持ちも込めて寄附をしています。コロナ禍での活動が制約を受ける中，複十字シール募金活動も苦戦を強いられているのではと推察します。私の寄附が少しでも役に立てばと思うと共に，寄附は一過性ではなく，継続的に行いたいと考えます。それが自分自身の励みにもなると思っています。

1/2023

複十字No.40833

ご参加お待ちしております
日時：
令和5年3月2日(木)13:30～17:40予定

入国前結核検診開始後の国内における外国人結核患者対応の課題と展望(仮)【基調講演】The US Pre-Entry Tuberculosis Screening Program and the Post-Entry
Follow-up Mechanism --- key factors towards successful implementation.

Dr Drew L. Posey,

Acting Chief, Immigrant, Refugee, and Migrant Health Branch,
Division of Global Migration and Quarantine, US -CDC

ワークショップ《入国前検診開始後の国内における外国出生結核患者の対応の課題と展望 (仮) 》【講演（質疑）】 5題
国際結核セミナーでは、入国前検診と日本入国後の結核検診等の外国人結核患者への対応を取り上げ、基調講演では、米国CDC のDr Drew Poseyによる米国の入国前検診と入国後のフォローアップ機構についてご講演いただきます。
後半のワークショップでは、国連移住機関、保健所、医療機関などの立場から、入国前検診あるいは入国後の結核スクリーニングの課題とその展望について、議論いただく予定です。

日時：
令和5年3月3日(金)13:30～17:00予定

結核対策における新たな挑戦【講演（質疑）】①結核対策最新情報②今後の結核対策の方向性③結核医療の質の強化：現場への技術支援としての相談事業④基礎疾患がある結核患者への療養支援：精神科領域に関連する結核症の問題と保健福祉分野との連携
ワークショップ《外国出生結核患者の療養支援：生活と治療の両立を支援する視点 》【講演（質疑）】 5題
日本の結核の罹患率は9.2に減少し低まん延国の仲間入りをしました。今後さらなる罹患率の低下を見越し、医療機関や保健所は医療・結核対策の質を確保しながら、どのような対策を展開する必要があるかが課題です。ここでは新たな挑戦として、有効な医療体制や対策強化を考える機会としたいと思います。
また後半は、《生活と治療の両立を支援する視点》のワークショップとして、今後ますます増加が見込まれる技能実習生に焦点を当て、結核療養に必要な支援を、患者、技能実習生の生活を描いた映画監督、監理団体機関等、当事者及び彼らに関わる様々な立場の方々から多角的な視点で検討する予定です。
＊詳細・お申込みは、結核研究所HPへお願いします34

1/2023

複十字No.408

「複十字」掲載主要論文・記事一覧№402（1月号）～№407（11月号）／ 2022年◆国内結核事情及び対策の動き•新アクションプランとポスト・コロナの結核戦略
2021年改定版ストップ結核ジャパンアクションプラン
森亨 № 402 1月 P6
外国生まれ結核患者の登録状況とその対応
大角晃弘 № 402 1月 P8
WHO 西太平洋地域におけるコロナ禍での結核対策岡田耕輔 № 402 1月 P12•結核予防週間
結核予防週間に寄せて加藤誠也 № 406 9月 P2
結核の統計 2022を読む―結核低蔓延から結核（ゼロ）0を目指して―
大角晃弘 № 406 9月 P4
令和 4 年度結核予防週間実施要領№ 406 9月 P7
令和 4 年度結核予防週間実施予定行事（複十字シール運動キャンペーン）№ 406 9月 P8
結核予防週間標語募集入選作品発表№ 406 9月 P12•結核予防週間レポート
2022 結核予防週間レポート№ 407 11月 P2
結核予防週間支部・本部活動報告№ 407 11月 P5
スカイタワー西東京ライトアップ№ 407 11月 表 2
ラジオ出演№ 407 11月 表 2
結核予防週間スカイタワー西東京ライトアップ写真№ 407 11月 表 4◆結核予防会関連行事・事業•第 73 回結核予防全国大会開催要領№ 407 11月 P3～ 2021（令和 3）年度 Online 国際研修
「SDGs 達成に向けたUHC 時代における結核制圧」に参加して～
奚 № 402 1月 P24•第 73 回結核予防全国大会
第 73 回結核予防全国大会研鑽集会
加藤誠也 № 403 3月 P2
第 73 回結核予防全国大会結核予防会全国支部長会議（オンライン会議）№ 403 3月 P3
第 25 回秩父宮妃記念結核予防功労賞受賞者№ 403 3月 P4
第 73 回結核予防全国大会開催要領№ 403 3月 表 2•結核予防婦人会オンラインスタディツアー 2021開催報告
永田容子 № 403 3月 P16•第 73 回結核予防全国大会報告
テーマ「結核対策のいま―新たなステージへ」～ 2 回目のオンライン開催を総括～
石川信克 № 404 5月 P2
厚生労働大臣祝辞・日本医師会長祝辞・全国結核予防婦人団体連絡協議会長祝辞№ 404 5月 P3
第 73 回結核予防全国大会決議文・第 73 回結核予防全国大会宣言文№ 404 5月 P4
支部長会議シンポジウム「10 年後の健診を展望する」
宮崎滋 № 404 5月 P5
オンライン研鑽集会「低まん延新たな目標に向かって～ 2025 年罹患率 7を目指して」
慶長直人 № 404 5月 P6•第 26 回結核予防関係婦人団体中央講習会（3月1日KKRホテル東京オンライン開催）№ 404 5月 P28•第 97 回日本結核・非結核性抗酸菌症学会学術講演会
学会参加報告鎌田啓佑 № 406 9月 P16
結核予防会発表課題一覧№ 406 9月 P17◆世界の結核事業と結核対策の動き•第 52 回肺の健康世界会議
第 52 回国際結核・肺疾患連合世界会議の報告
山田紀男 № 402 1月 P4
第 52 回肺の健康世界会議（ユニオン）・TBScience2021報告
御手洗聡 № 402 1月 P5•2022 年
「世界結核デー」に関係機関が寄せたメッセージ
宮本彩子 № 404 5月 P30•ジュネーブだより－ストップ結核パートナーシップの活動について
竹中伸一 № 404 5月 P32◆結核対策活動紹介•大分市における結核地域連携パスを用いた結核患者支援の取り組みについて
森山慶子 № 403 3月 P10•複数飲食店常連客からの結核感染拡大事例
塩谷佐紀子・大岡智子・葉山亮子・八木敬子 № 404 5月 P12•外国人労働者を雇用する企業に対する結核対策について
沖中菜生 № 405 7月 P10•コロナ禍での服薬支援―モバイル DOTS の活用―
宇井里沙子・北山明子・竹内徳男 № 406 9月 P18•コロナ禍での当院における結核診療の現状と奈良県結核対策医師相談事業について
玉置伸二 № 407 11月 P12◆教育の頁•「結核医療の基準」の一部改正について
吉山崇 № 402 1月 P14•「やさしい日本語」で外国人患者ともコミュニケーション
武田裕子 № 404 5月 P14•結核の接触者健康診断の手引き（改訂第 6 版）の改正点
阿彦忠之 № 405 7月 P13•結核治療の新しい展開
吉山崇 № 406 9月 P20•精神科領域に関連する結核症の問題と保健福祉分野との連携
阪下健太№ 407 11月 P14
郎◆ずいひつ•感染症を描いた映画
櫻山豊夫 № 402 1月 P23•JATA 災害時支援協力者研修 5 年を振り返る
宮﨑賢哉 № 403 3月 P5
引退した健康支援車（ホンダフィットハイブリッド）について
齋藤基 № 404 5月 P7•体罰によらない子育てを―民法改正に向けた懲戒権の規定の見直し―
笹井敬子 № 405 7月 P23•日本の結核対策の歴史から新型コロナウイルス感染症を考える藤田明（前編）№ 406 9月 P28（後編）№ 407 11月 P24◆シリーズ世界の結核事情•（30）「Global TB Report 2021」について
菅本鉄広 № 402 1月 P16•（31）結核終息に向けたWHO 西太平洋地域の新たな行動枠組みについて
森下福史 № 403 3月 P8•（32）南アフリカでの結核臨床研究のご紹介
濱田洋平 № 405 7月 P18•（33）JANTRAによるネパール国家結核対策プログラムへの貢献
ラム シャラン ゴパリ № 406 9月 P24•（34）フィリピンでの結核対策―結核検診の強化と統計データの活用推進
濱田洋平 № 407 11月 P18◆シリーズ世界の結核研究の動向•（26）結核菌に特徴的な脂質分子と宿主応答
藤原永年 № 402 1月 P20•（27）次世代シークエンサーの動向と結核研究
土方美奈子 № 403 3月 P6•（28）NTM 感染におけるNRF2 の役割
松山政史 № 404 5月 P22•（29）気道粘膜と免疫と抗酸菌感染症
慶長直人 № 405 7月 P16•（30）結核における泡沫化マクロファージ
瀬戸真太郎 № 406 9月 P22•（31）抗酸菌感染症におけるIL-17の関与と治療標的となる可能性について
多⽥納豊・冨岡治明 № 407 11月 P16◆TBアーカイブだより•利用されているTBアーカイブ資料（1）
佐藤和美 № 402 1月 P18•利用されているTBアーカイブ資料（2）
佐藤和美 № 403 3月 P12•肺病と髭 : 結核の通俗療法
福田眞人 № 404 5月 P25•利用されているアーカイブ資料（3）「結核予防デー」から「結核予防週間」への変遷
佐藤和美 № 405 7月 P20•結核予防デー絵葉書№ 405 7月 表 4•結核予防週間が始められた経緯
佐藤和美 № 406 9月 P26•昭和 20 年代の療養生活―中村勝治氏のアルバム 工藤翔二 № 407 11月 P20◆コロナ禍における防災対策ワンポイント・アドバイス•第1回防災備蓄は「我慢の度合い」と「使う頻度」で考えよう！
宮﨑賢哉 № 404 5月 P17•第 2 回ハザードマップで避難行動を「見える化」しよう！ 宮﨑賢哉 № 405 7月 P22•第 3 回防災ゲームで身につける「これからの防災に必要な考え方・学び方」
宮﨑賢哉 № 406 9月 P29•第 4 回命を守り，暮らしを支える「災害情報」
宮﨑賢哉 № 407 11月 P25◆支部長だより•支部長就任のご挨拶
戸堀文雄 № 405 7月 P24•支部長就任のご挨拶
長嶋達也 № 405 7月 P24•福井県の結核の現状
岩壁明美 № 406 9月 P30•支部長就任のご挨拶
蔵堀祐一 № 406 9月 P30•支部長就任のご挨拶
冨松栄三 № 407 11月 P26•理事長就任に当たって
平尾正人 № 407 11月 P26◆結核予防会本部・事業所・支部から•JATA 災害時支援協力者研修参加報告
富谷日菜子 № 402 1月 P25•第 29 回結核予防及び胸部疾病日中友好交流会議開催報告
光野利枝子 № 402 1月 P26•～世界結核デー記念～国際結核セミナー・令和 3 年度結核対策推進会議（お知らせ）№ 402 1月 表 3•結核予防会の標語を募集します！
№ 402 1月 表 4•結核予防会海外事務所からHappy New Year 2022
№ 402 1月 表 4•令和 3 年度ブロック会議の開催結果報告№ 403 3月 P3•第 52 回肺の健康世界会議の複十字シールコンテストで 3 位に入賞しました№ 403 3月 P3•第 80 回日本公衆衛生学会総会・自由集会 結核集団発生の対策に関する自由集会に参加して山口亮 № 403 3月 P14•第10 回日本公衆衛生看護学会学術集会（大阪）に参加して座間智子 № 403 3月 P15•令和 4 年度
（2022 年度）
「結核予防週間」標語を募集します № 403 3月 P18•第 26 回世界結核デー記念国際セミナー「低蔓延化時代の結核ハイリスクグルー
プへの結核医療と予防」
中西好子 № 404 5月 P8•令和 3 年度結核対策推進会議に参加して富澤恭子 № 404 5月 P9•書籍だより№ 404 5月 P27•令和 4 年
（第 37 回）結核研究奨励賞受賞おめでとうございます！ № 404 5月 P28•令和 3 年度診療放射線技師研修会を開催しました（公益財団法人日本対がん協会・公益財団法人結核予防会共催）№ 404 5月 P29•八丈島からフリージアが届きました№ 404 5月 P29•結核研究所が開催する国内研修・講習会のご案内№ 404 5月 P35•神奈川県支部に胃胸部併用検診車（宝くじ号）導入№ 404 5月 表 3•宝くじ号「胸部 X 線デジタル検診車」を滋賀県支部に導入№ 404 5月 表 3•総合健診推進センターが千代田区から感謝状をいただきました № 405 7月 P25•世界禁煙デーと禁煙ポスターについて№ 405 7月 P28•静岡県結核予防会新社屋が完成～県民の健康増進により一層の寄与を目指す～
萩原信幸 № 405 7月 表 4•事業紹介：「楽しくてためになる“けんしん” 勉強会」西村久美子 № 406 9月 P31•結核予防週間イベントのお知らせ№ 406 9月 P32•令和 4 年度結核予防週間広報資材のご案内№ 406 9月 表 3•婦人会広報資材（エコバッグ）のご案内№ 406 9月 表 3◆複十字シール運動•2021年度都道府県知事表敬訪問報告続報№ 402 1月 P13•令和 3 年度第 2 回複十字シール運動担当者オンライン会議佐藤奈津江 № 403 3月 P19•複十字シール募金さまざまな募金方法№ 403 3月 表 3•令和 4 年度複十字シール№ 404 5月 表 4•シールぼうや LINE スタンプ Part2できました！
№ 404 5月 表 4•2 つの寄附付きジェラートのご紹介№ 405 7月 P25•2021年度複十字シール運動報告
佐藤奈津江 № 405 7月 P26•2022 年度複十字シール運動（8月1日～ 12月31日）広報資材が完成しました№ 406 9月 表 2•シールぼうやのシールが出来ました！
№ 406 9月 表 2•令和 4 年度都道府県知事表敬訪問報告№ 406 9月 P13•令和 4 年度第1回複十字シール運動担当者オンライン会議佐藤奈津江 № 407 11月 P27•＜GelatleTOKYO＞プレミアムジェラートが三越伊勢丹オンラインストアで購入できます№ 407 11月 表 2•令和 4 年度都道府県知事表敬訪問報告（続報）№ 407 11月 P9◆巻頭メッセージ•年頭のご挨拶工藤翔二 № 402 1月 P1•新年のご挨拶 2022
木下幸子 № 402 1月 P2•第 73 回結核予防全国大会のリモート開催に当たって 工藤翔二 № 403 3月 P1•支部長就任のご挨拶
河面孝 № 404 5月 P1•理事長就任にあたって
尾身茂 № 405 7月 P1•役員人事
工藤翔二・石川信克 № 405 7月 P2•結核予防週間に当たって
江浪武志 № 406 9月 P1•訪問看護と結核
中島正治 № 407 11月 P1◆その他•清瀬市郷土博物館テーマ展示「結核療養と清瀬」 香西真弓 № 403 3 月 P17•きよせ結核療養文学ガイドブンガくんと文学散歩№ 403 3 月 表 4•追悼渋谷金太郎清瀬市長
故渋谷金太郎清瀬市長を偲んで工藤翔二 № 404 5 月 P10
渋谷金太郎市長との思い出
大田健 № 404 5 月 P11•座談会「新型コロナウイルス感染症流行時の保健所での経験を語る」
村上邦仁子・長嶺路子・平尾晋・浦川美奈子・座間智子・石川信克•結核予防会役員人事（6/17 付）（前編）№ 404 5 月 P18（後編）№ 405 7 月 P4
№ 405 7 月 P3

1/2023

複十字No.40835

寄付型自動販売機設置にご協力くださった方々（敬称略）
公益財団法人石川県成人病予防センター，
シップヘルスケアフード株式会社

多額のご寄附をくださった方々〈指定寄附等〉（敬称略）
辻村透〈複十字シール募金〉（敬称略）
茨城県｜（団体）ヴィース歯科クリニック，日鉱記念病院，おおたしろクリニック，石渡産婦人科
病院，樅山診療所，清仁会清仁会病院，碧水会汐ケ崎病院，
田谷医院，
昂仁会ハタミクリニック，
木根淵外科胃腸科病院，ひたちなか母と子の病院，金塚医院，共助会猿島厚生病院，藤井病
院，
田尻ケ丘病院，
大平医院，
特別養護老人ホーム東湖園，平野こどもクリニック，博仁会志村大宮病院，川島クリニック，貞心会西山堂慶和病院，美浦中央病院，中村医院，県立中央病院，
西間木病院，山口内科クリニック，大山医院，達生堂特別養護老人ホームヒューマン・ハウス，日立土木，ビジネス旅館あらい，瀧工務店，日水製薬結城工場，青丘園，青木電気管理事務所，
特別養護老人ホームいたこの郷，特別養護老人ホーム龍ケ岡，不動院，藤長寺，トヨタカローラ
新茨城，天徳寺，ネッツトヨタ茨城，弘願寺，赤妻電気，富士企業，
シルトピア，水戸ヤクルト販売，
特別養護老人ホーム晴風園，富山コンクリ－ト工業，サングリーンピア山方，浄土宗光明寺，茨城
計算センター，茨城県信用組合，ビーエムサービ
ス，小林電気商会，上晋放医療，タナカ，北関
東メディカルサ－ビス，ケーシーエス，小林紙商事，
日本ビルシステム，吉田印刷，金長設備工業，
結南クリーンセンター，東洋ケミカルエンジニアリン
グ水戸営業所，
トレジャー保険（個人）山口明，
武藤隆雄，
川田弘二，
高根宏展，
網代仁順，高村博明，宮本忠
福井県｜（団体）福井市保健衛生推進員会，
眼科原医院，打波外科胃腸科医院，みどりヶ丘
病院，大野市医師会，柏原脳神経クリニック，日
本原子力発電，山内整形外科，むかい心療内科クリニック，三井皮膚科医院，佐藤整形形成外科，
福井県済生会病院，
本多レディースクリニッ
ク，高村病院，吉村医院，平野純薬，笠原病院，
林病院，特別養護老人ホームあさむつ苑，伊部病院，福仁会病院，福井赤十字病院，勝山市
医師会，北陸ワキタ，池田町結核成人病予防
婦人会，システム研究所，川上医院，福井総合病院，やすとみ内科医院，ファイネス，今立中央病院，信越化学工業武生工場，東洋紡敦賀事
業所，アイシン福井グループ，坂井地区医師会
京都府｜（団体）京都府歯科医師会，京都市
地域女性連合会（個人）荻野勉，
橘一枝，
井上正治，
近藤由紀勇，
加藤尚美，鈴木克洋，倉澤卓也

大阪府｜（団体）川口基督教会，正幸会病院，
小山医院，圓光寺，杉本医院，オフィス後藤田，
ビデオエイベックス，共立物流システム，山本鋼
材，大阪府健康医療部保健医療室感染症対策
企画課，大阪府泉佐野保健所，松浪硝子工業，
ふじや印刷，アイネックス，関薬，フクダ電子近畿販売，竹内化学，カイゲンファーマ，竹中工務店，イズミ車体製作所，ディエスジャパン，フェリス，栄研化学，白洋舎，協和建物管理，エルア
ンドエル，関西エンジニアリング，竹中庭園緑化，
ポート，星光ビル管理，日本医学，大和化銀，伏見製薬，物療学園，緑風会病院，大阪イエス之御霊教会，新いづもや，文クリニック，佐々医院 ，ＦＣＤ，関電Ｌ＆Ａ，
コカ･コーラボトラーズジャパン，
大阪府茨木保健所（個人）伊藤栄次，折井宏，西田溥，四宮章夫，
北條秀樹，難波玲子，飯尾明郎，川﨑健二，前田一美，辰見宣夫，辻川豊，内藤道夫，大澤傑，
井上素子，
月岡榮子，
丸岡幸一，
山岡広，
小谷健，
丸髙三都子，石田茂，中道昇，原一仁
本部（令和 4 年度ご寄附分）｜（団体）
医歯薬出版，
東京都同胞援護会事業局，
霞会館，
本浄寺，国精工業，博進紙器製作所，徳榮商事，
日本缶詰びん詰レトルト食品協会，西村商店，緑雲会多摩病院，住田光学ガラス，医学アカデミー，
尚篤会赤心堂病院，東京空調衛生工業会，
日冠，
日本サービスセンター，成美堂出版，三共社，浅井商事，天王寺，原歯科クリニック，總持寺，レ
ニア会，
浄国寺，
常楽寺，
岩崎倉庫，
JX 金属髙商，タカムラ，ダイヤモンド・ピーアール・センター，神田製作所，サンコスモ，童夢，ペエックス，新新会多摩あおば病院，千代田清瀬営業所，阪和，
福栄会，有機合成薬品工業，ユタカ，北村佶正商店，近畿労働金庫有田支店，産経商事，勇心商事，みその商事，エルフォー企画，園田学
園女子大学庶務課，ビーエスエム，深田キデイ，
RayArc，ネグロス電工，コムシスエンジニアリング，
官庁通信社，富士経済グループ本社，江北商事，
ガリバー，良江会久留米ケ丘病院，will，ピーケ
イサイアム，中川ワイン，海晏寺，観泉寺，宝光寺，
盛伸社，イトヤ食品，三鷹光器，内山電機工業，
真覚寺，
浄土宗浄心寺，田隝鉄工，
金田整形外科，大井警察犬訓練所，伊藤内科，本強矢整形外科病院，
新英紙工所，
マエダ，
ライセンスアカデミー，
アイデープロジェクト，源正寺太子堂，秩父神社，
岡本建設，厚生労働統計協会，五光ビル，宇田川金属工業所，けいひんファミリークリニック，デンショー，市原産業，大場商事，善照寺，東京青梅病院，森田テック，ブライト，佐野虎ノ門クリニッ
ク，ＭＹメディカルクリニック，芸術による教育の会，
こじま内科呼吸器科，渕之上クリニック，秋鹿クリニック，せしもクリニック，黒田内科クリニック，東村山診療所，かとり耳鼻咽喉科，千葉医院，清水眼科医院，鈴木診療所，花みずき会保谷厚
生病院，前沢医院，つだ小児科クリニック，神津小児科医院，服部外科胃腸科医院，清水内科ク
リニック，群羊会，小室クリニック，吉田医院，松本勇土地家屋調査士事務所，山本隆幸法律事

務所，田口絢子税理士事務所，山本鉱一会計事務所，KT 多摩精機，在原一憲税理士事務所，
出雲工房，佐藤整骨院，はしもと内科クリニック，
服部外科付属メディカルスクエア，ひかり福祉会
みどり園，
スターコミニティ，
埼玉ライフケアサービス，
青い鳥福祉会嵐山四季の家，ぶし動物病院，福来訪問看護ステーション，
妻沼幼稚園，
シルバーネッ
トワーク，鈴木富七郎法律事務所，稲木特許事務所，栃木・柳澤・樋口法律事務所，アプローズ，
光明院幼稚園，宮野整骨院，志村さかした保育
園，介護ケア・ワーカー緑が丘，渡邉司法書士
事務所，健康都市活動支援機構（個人）平井理子，諸岡真弓，船橋保治，松本
淳一郎，山本嶋子，三ツ木麻紀，永井かよ子，
森和，山原八重，近藤邦雄，修多羅亮玄，田中
喜勢子，髙良義雄，土屋キヨ，岩間淑子，蓮沼文雄，
岩田恵利子，
上田光，
松村芳朗，
小林保彦，
小俣宗昭，飯田和道，久富順平，清水かつ子，
平沢久男，田中耕三郎，多田泰子，高野内恒夫，豊田容子，中谷律子，木曽マス子，前田幸一，
水野和子，
勝本慶一郎，
辻田元子，
石田弘子，
武川節，
大島義和，
近藤泰，
山岡建夫，
吉野賢治，
高橋博，名取誠二，雨倉敏廣，藤澤好子，村野猛，矢島千恵子，志村知男，本田憲業，中島由紀，酒井昭夫，高橋紀久雄，蔵方宏昌，木南富吉，加藤陸美，平山茂博，中原典夫，小峰隆夫，津久井菱子，米山隆昭，藤原大輔，小池滋，小柴恭男，大平明，高橋伸介，水谷靖治，鎌田昭次，徳川好子，神津光昭，河野幸正，
野村高史，矢野政顕，大野美佐子，清水嘉与子，
須田清，
武立啓子，
越田晃，
武藤良知，
町田武久，
河上牧夫，高山直秀，所敬，佐藤雅彦，高田滋，
杉理一，滝沢宣子，神谷瑛之助，小岩井明夫，
山口峯生，田中喜文，寺尾靖昌，三浦公嗣，岩
本愛吉，
小滝一正，
大神哲明，
小林健，
中西一之，
長谷川真一，円山孝，村井温，村島善也，田中佐喜子，小船善弘，神山智子，妹尾昭一，吉田豊，浅野楢悦，田中雅史，笹野武則，竹下景子，松村正一，梅里悦康，南袈裟雄，黒井朝久，大山仁，福田信子，須藤八重子，菅谷有槻子，髙橋正孝，近喰ふじ子，渡辺一衛，オダマサル，岡田晋吉，イノウエケイコ，ナカニシカズ
コ，ホソノイチロウ，岡宮育世，淺野祐子，青木嘉仁，小山泉，萩原好恵，松岡秀枝，丸山輝久，
高瀬淳，北川彌生，秋山孝之，大和幸，中野宰至，渡辺政和，船田麻美子，北澤竜二，妙代
さき子，大熊竹男，伊原令子，小田部誠，阿部重人，田辺功，常松幹義，藤本光一，滝川敏，
永井洋子，吉田万里子，千家尊祐，玉木英明，
小山睦男，阿彦忠之，羽田大三，各務克郎，東敏子，田村恵津枝，豊田基子，由井公貴，柴野悠樹，海老根伊佐子，横田陽子，辻至，関川成之，小野寺浩，島崎篤子，福田光，明石光弘，木添茂子，小坂克己，森山正敏，島尾真，
益子眞一朗，巴月佳子，小林房枝，村山千香子，吉岡眞弓，河井研一，黒岩哲彦，紙子達子，
木下勝弘，黒澤一，乾慶子，篠月惠，中村達也，
富田二三枝「複十字」へのご意見をお聞かせください
記事へのご意見、ご感想等を当会へ郵送いただくか fukyu_hq@jata.or.jp にお送りください。
内容の充実に向けて活用させていただきます。
2023 年（令和 5 年）1月13日発行
複十字 408 号
編集兼発行人 小林典子
発行所 公益財団法人結核予防会〒101-0061 東京都千代田区神田三崎町 1-3-12
電話 03（3292）9211（代）
印刷所 株式会社マルニ〒753-0037 山口県山口市道祖町 7-13
電話 083（925）1111（代）
結核予防会ホームページ

URL https://www.jatahq.org/〈編集後記〉
新年、明けましておめでとうございます。年賀状のやりとりがめっきり減ったこの頃です。デジタ
ル化の波か、交友関係の希薄さ故か……。

36

1/2023

複十字No.408

本誌は皆様からお寄せいただいた複十字シール募金の益金により作られています。

令和4年度複十字シールご紹介
複十字シール運動は，結核や肺がんなど，胸の病気をなくすため100年近く続いている世界共通の募金活動です。複十字シールを通じて集められた益金は，研究，健診，普及活動，国際協力事業などの推進に大きく役立っています。皆様のあたたかいご協力を，心よりお願
いいたします。

令和4年度複十字シール

募金方法やお問い合せ：募金推進課
結核予防会

募金

検索

またはフリーダイヤル：0120-416864（平日9:00〜17：00）

総裁秋篠宮皇嗣妃殿下
ご動静資金 寄附者感謝状贈呈式でのご様子
令 和 4 年 1 1 月 1 8 日リー ガ ロイヤル ホ テ ル 東 京（ 新 宿 区 戸 塚 町 ）秋篠宮皇嗣妃殿下は、贈呈式において結核予防事業資金としてご寄附をくださった方々に感謝状をお渡しになりました。式典に続いて記念撮影が行われ、なごやかなひとときをお過ごしになりました。

結核予防全国大会開催要領
2月14日 〜15日

期

日

令和5年

場

所

ホテル日航熊本（熊本市中央区上通町2-1）

主

催

熊本県、
結核予防会、
熊本県総合保健センター

共

催

厚生労働省

特別後援

熊本市

後

外務省、日本医師会、日本看護協会、全国結核予防婦人団体連絡協議会、健康・体力づくり事業財団、日本対がん協会、

援

予防医学事業中央会、ストップ結核パートナーシップ日本、熊本県健康を守る婦人の会、熊本市教育委員会、熊本県市
長会、熊本県町村会、熊本県医師会、熊本県歯科医師会、熊本県薬剤師会、日本赤十字社熊本県支部、熊本県看護協会、
熊本県放射線技師会、熊本県臨床検査技師会、熊本県栄養士会、熊本県社会福祉協議会、朝日新聞熊本総局、NHK熊本
放送局、熊本放送、テレビ熊本、熊本朝日放送、熊本県民テレビ、エフエム熊本