診断参考レベル改訂に向けた線量調査 Q＆A2024 年 10 月 12 日更新【CT】
CT-Q1：胸部 1 相であれば、Topo(スカウト)＋胸部撮影の DLP 値を合計するという事でしょう
か？Topo の線量が表示されない機種であれば省略可ですか？
CT-A1：「本撮影の DLP の合計」を想定していますが、「スカウト＋本撮影の DLP」も可能です。
CT-Q2：1 相の撮影は単純相・造影相の決まりはありますか？
CT-A1：単純、造影、いずれにも限定せずにこれまで収集しております。
CT-Q3：ダイナミック相において、腹部〜骨盤や胸部〜骨盤の撮影相がある症例は報告対象になりますか？
CT-A3：「上腹部限定を優先し、上腹部に限定していない場合は腹部〜骨盤も可、胸部〜骨盤は対象外」「肝ダイナミック」は撮影範囲を上腹部に限定（胸部・骨盤を含まない）した肝ダイナミ
ックのデータを優先して回答ください。
上腹部に限定していない施設では「腹部〜骨盤」の肝ダイナミックのデータを回答ください。
CT-Q4：CT 深部静脈血栓症のデータですが、病変以外の範囲が含まれた検査の場合、対象に含まれますか？
CT-Q4：「急性肺塞栓症＆深部静脈血栓症」を目的とした検査が対象のため、「肺がん＋深部静脈精査」の検査は対象外です。
CT-Q5：任意の期間に施行された連続 30 症例というのはどういう意味ですか？
CT-A5：頭部ルーチン 30 症例、胸部１相 30 症例のように、各撮影項目の連続 30 症例です。
CT-Q6：当院では、外傷 CT として頭頚部単純+Willis 動脈輪〜骨盤というプロトコールを組んでいます。Willis 動脈輪からの撮影範囲（全頭蓋全ては含まれていないが半分は入っている）とした場合、頭部の時相に含まれますか。
CT-A6：Willis 動脈輪からの撮影範囲は頭部の時相に含めません。

CT-Q7：冠動脈 CTA の本スキャンとは、1 心拍すべてに曝射の撮影という認識で良いですか。
CT-A7：冠動脈 CTA の本スキャンは、造影後の心電図同期撮影（冠動脈内腔評価のための撮影）のことです。
「1 心拍すべてに曝射の撮影」に限らず、対象症例へ適用された冠動脈 CTAの撮影法すべてが該当とします（プロスペクティブ、レトロスペクティブ、1 心拍、複数心拍、Dose modulation、低管電圧など含めて）。
CT-Q8：冠動脈 CTA 本スキャンとプロスペクティブ撮影時の本スキャンの症例は分けて提出すべきですか。
（当院ではほぼプロスペクティブで撮影しているため症例数が限られるため）
CT-A8：対象症例の全例に対してプロスペクティブ撮影をされている場合は、「冠動脈 CTA 本スキャン」と「プロスペクティブ撮影時の本スキャン」の欄に同じデータを記載してください。
CT-Q9：外傷全身において、当院ではバリアブルヘリカルピッチにて頭部と頸部を一度に撮影しているため、それを 1 症例とカウントしてよいですか。
CT-A9：1 症例とカウントしてよいです。
CT-Q10：連続 30 症例ということだが、実施件数とは何を意味しているものですか。（30 症例集まらなかった場合に記載するものですか）
CT-A10：該当プロトコールで集計対象とした件数をご記入ください。30 例集まった場合は 30 、30 例に満たない場合はその件数、を入力していただくことになります。
CT-Q11：施設内で複数装置を所有している場合は装置ごとの回答になりますか？
CT-A11：複数装置を含めた連続 30 例について集計してください。ご施設の装置利用割合から著しく乖離しないよう収集期間をご調整ください。
CT-Q12：「急性肺塞栓症＆深部静脈血栓症」について、撮影時相数が症例によって異なるのですが、撮影時相数が同一のもので集計したほうが良いのですか？
CT-A12：ご施設で最も代表的なプロトコル（撮影時相数が同一のもの）で集計をお願いします。
CT-Q13：CT-Q12：「全身外傷」について、当院では頭部〜頸椎の単純撮影してから体幹の撮影を行っています。その場合は検査全体の DLP は 16cmΦ と 32cmΦ の値が混在してしまいますが、16cmΦ のほうを 1/2 して足せばよろしいですか？
CT-A13：頭部〜頸椎は 16cm の DLP、体幹は 32cm の DLP を合計して回答ください。
CT-Q14：「全身外傷」について、「頭頚部時相数の中央値」「頸部時相数の中央値」「体幹時相数の中央値」とありますが、これは撮影回数ですか？
CT-A14：単純撮影を含む撮影回数の中央値を回答ください。

【一般撮影】
XP-Q1：従来 DRLs の線量測定の際は標準体型かつインプラントがない患者を対象の条件としていると思うのですが、今回のアンケートには記載ありませんでしたが、対象患者の制限かけたほうがよいですか。
XP-A1：体重 50－60kg でインプラントがない患者を対象としてください。
XP-Q2：集計検査数に下限値や上限値がありますか。
XP-A2：アンケートの注意書きに以下の記載をさせていただいております。
「ソフトウエアをダウンロード後は、成人では標準的な体格（体重 50〜60 ㎏）の患者 20名について EPD を算出し、その中央値を提出してください。乳幼児は年齢毎に 20 名の中央値を提出してください。20 名に達しない場合は、全件の中央値を提出してください。」

XP-Q2：椎体に関して、立位・臥位の記載がないがどちらでも構わないですか。
（腹部は臥位と指示があります）
XP-A2：椎体は臥位でお願いします【マンモグラフィ】【IVR】
IVR-Q1：下肢静脈瘤の IVR の診断血管撮影の患者照射基準線量の中央値
腸骨動脈領域、浅大腿動脈領域での EVT と記載があります。下肢静脈瘤と EVT のどちらの症例に関するデータでしょうか。
IVR-A1：下肢静脈瘤の症例につきましては、次期 DRL の対象外症例となりますのでアンケート回答には入れないでください。
IVR-Q2：施設の装置管理状況
具体的にはどのような内容を共有すればよいですか。
IVR-A2：以下の５つの回答枝がありますので、該当する部分を選択ください。なお、複数回答が可能です。

1. IVR の専門技師（JAPIR 専門技師）が在職している。
2. 全国循環器撮影研究会の被ばく低減施設認定を取得している。
3. 装置の定期点検（メンテナンス）を実施している。
4. 装置の定期点検（メンテナンス）は行っていない。
5. 定期的に装置の透視基準線量率を測定している。
IVR-Q3：調査期間についての 1 年間とはいつからいつまでですか？
2023 年 10 月 1 日から 2024 年 9 月 30 日ですか？
それとも規定はないのでしょうか？
IVR-A3：調査期間についての 1 年間は、装置更新の影響やプロトコールの変更などに対応できるよう「2023 年 1 月以降の任意の 1 年間」とします。
IVR-Q4：心臓領域（成人）において PVI RFCA と非 PVI RFCA がありますが、Cryo などの冷凍アブレーションはどちらに分類しますか？
IVR-A4：Cryo、レーザー，ホットバルーンなどにより PVI を行った場合、 PVI RFCA に分類してください。
IVR-Q5：心臓領域（小児）において年齢別では体重に関係なく分類するのでしょうか？例えば、3歳 14kg の患者であれば、【1-＜5 歳】と【5-＜15kg】の症例データとなりますか？
IVR-A5：ご指摘の通り、年齢別では体重に関係なく分類します。
例にてご提示の通り、3 歳 14kg の患者であれば、年齢区分【1-＜5 歳】
体重区分【5-＜15kg】の症例データとなります。
IVR-Q6：EVT において腸骨動脈と浅大腿動脈両方の治療をした場合はどちらの症例データとなりますか？また腸骨動脈は非 CTO で浅大腿動脈は CTO の場合はどちらの症例データとなりますか？
IVR-A6：基本的には、腸骨動脈と浅大腿動脈両方の治療を行った症例はアンケート対象から除外ください。
腸骨動脈での症例にて CTO と非 CTO
浅大腿動脈での症例にて CTO と非 CTOに分類し、アンケートにご回答ください。
IVR-Q7：TACE に関して、当院では IVRCT と CBCT の 2 つで試行しているため、CBCT に絞ったものか、全体の中央値で集計すべきですか。

IVR-A7：血管撮影装置の装置表示線量値には、CBCT での線量を含めた手技全体の線量が表示されます。このため、全体の中央値を回答いただき、その中央値の症例での CBCT の回数を記載ください。

【診断透視】FLUOR-Q1：骨折観血的手術（大腿）ですが、近位部と遠位部でかなり線量値が変わってくるのですが、どちらかに統一した方がよいですか。
FLUOR-A1：近位部としてください。
FLUOR-Q2：脊椎固定術および側弯症矯正ですが、当院では CBCT 撮影症例があるのですが、 調査から除外した方がよいですか。
FLUOR-A2：除外しなくて結構です。
FLUOR-Q3：イメージのパルスレートが異なる場合は特に記載の必要はないですか？
FLUOR-A3：一番頻度の多い（使用時間の長い）レート数でご回答ください。