特別養護老人ホーム水茎の里個室ユニット棟ご利用料金表
１か月あたりの利用料金(概算)《

ユニット棟１割負担》
単位：円

その他

第４段階

サービス費

要介護１

19,5605,550

152,610

要介護２21,600

5,820

154,920

要介護３23,790

6,090

要介護４25,860

要介護５27,870

第３段階②

サービス費

加算

食費

46,500

居住費

81,000

月額合計●住民税世帯課税の方

157,380

食費

1550円/日

6,360

159,720

居住費2700円/日

6,600

161,970

その他加算●市民税世帯非課税であっ
食費

居住費

月額合計て、年金収入等が120万円
超で預貯金等が単身500万円以下、夫婦1500万円

要介護１19,5605,550

105,210

要介護２21,600

5,820

107,520

要介護３23,790

6,090

要介護４25,860

6,360

112,320食

要介護５27,8706,600

114,570

居住費

第３段階①

サービス費

その他
加算

40,80039,300以下の人

109,980
費 1,360円/日1310円/日●市民税世帯非課税であって食費

居住費

月額合計

年金収入等が、80万円超120万円以下で、預貯金等が単身550万円、夫婦

要介護１

19,5605,550

83,910

要介護２21,6005,820

86,220

要介護３23,790

6,090

要介護４

25,8606,360

91,020

食費

650円/日要介護５27,8706,600

93,270

居住費1310円/日

第２段階

サービス費

要介護１

19,5605,550

61,410

要介護２21,6005,820

63,720

要介護３23,790

6,090

要介護４

25,8606,360

68,520以下の人
食 費

390円/日要介護５27,8706,600

70,770

居住費820円/日

第１段階サービス費

その他
加算

その他
加算

19,500

食費

11,700

食費

39,300

居住費

24,600居住費

88,680

月額合計

66,180

月額合計

要介護１19,5605,550

58,710

要介護２21,6005,820

61,020

要介護３23,7906,090

要介護４25,860

要介護５27,8709,000

24,6001550万円以下の人●市民税世帯非課税であって、課税年金収入額と合計所得金額の合計が80万円以下で、預貯金が単身650万円、夫婦1650万円●市民税世帯非課税である
老齢福祉年金受給者●生活保護受給者

63,480

食費

300円/日

6,360

65,820

居住費820円/日6,600

68,070

令和5年5月1日改正

特別養護老人ホーム水茎の里個室ユニット棟ご利用料金表
１か月あたりの利用料金(概算)《ユニット棟２割負担》
単位：円

その他

第４段階

サービス費

要介護１

39,120

11,100177,720

要介護２43,200

11,640182,340

要介護３47,580

12,180

要介護４51,720

要介護５55,740

ユニット棟3割負担

《

加算

食費

46,500

居住費

81,000

月額合計●住民税世帯課税の方で、下記の※(1)の世帯の方

187,260

食費

1550円/日

12,720191,940

居住費2700円/日

13,200196,440

》
単位：円

その他

第４段階

サービス費

要介護１

58,68016,650202,830

要介護２64,800

17,460209,760

要介護３71,370

18,270

要介護４77,580

要介護５83,610

加算

食費

46,500

居住費

81,000

月額合計●住民税世帯課税の方で、下記の※(2)の世帯の方

217,140

食費

1550円/日

19,080224,160

居住費2700円/日

19,800230,910※その他の加算には、「日常生活継続支援加算２」「夜勤職員配置加算（Ⅱ）イ」「看護体制加算(Ⅱ)」「介護職員処遇改善加算(Ⅰ)」「介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）」『介護職員等ベースアップ等支援加算」が含まれています。
※１か月あたり３０日で計算しています。
※対象者のみの加算及びその他の料金は含みません。
※令和3年8月1日より、食費の負担額の見直しが行われました。具体的には、第3段階が、年金等の収入額と預貯金の額により、第3段階①と第3段階②に分けられました。

※(1)利用料金2割負担の方●住民税世帯課税の方で、年金収入＋その他の合計所得金額が、単身世帯で280万円以上340万円未満、または、2人以上世帯で346万円以上463万円未満の場合（2）利用料金3割の方●住民税世帯課税の方で、年金収入とその他の合計所得金額が、単身世帯で340万円以上、または、2人以上世帯で463万円以上※その他の加算には、「日常生活継続支援加算２」「夜勤職員配置加算（２）イ」「看護体制加算(Ⅱ)」「介護職員処遇改善加算(Ⅰ)」「介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）」が含まれています。
※１か月あたり３０日で計算しています。
※対象者のみの加算及びその他の料金は含みません。
※第１段階から第３段階に該当される方は、『介護保険負担限度額認定証』が必要となりますので、お住いの市町村へ申請をお願いいたします。

令和5年5月1日改正

《介護サービス費・加算料金のご案内》

介護老人福祉施設ユニット棟【介護サービス費】
一定以上の所得のある方については、２割または3割負担となります。（介護保険負担割合証をご確認ください。）

要介護度別

要介護１

要介護２

要介護３

要介護４

要介護５

652円/日720円/日793円/日862円/日929円/日

利用料金

１割負担

１日当たり２割負担

1,304円/日 1,440円/日 1,586円/日 1,724円/日 1,858円/日3割負担

1,956円/日 2,160円/日 2,379円/日 2,586円/日 2,787円/日

1割負担

2割負担【各種加算】

加算項目

3割負担

内

容

次の全てに該当すること
１）前6カ月または12カ月における新規入所者の総数内
要介護4，5以上の割合が70％以上、もしくは、認知

日常生活継続支援加算２46円/日92円/日138円/日症である者の割合が 65％以上
２）介護福祉士の数が常勤換算方法で入所者の数が６またはその端数を増すごとに１以上
３）定員超過利用・人員基準欠如に該当していないこと
４）ユニット型介護福祉サービス費を算定している・ユニット型介護福祉サービス費を算定していること

夜勤職員配置加算（Ⅱ）イ

27円/日54円/日81円/日・入所定員が31人以上50人以下であること
・夜勤を行う介護職員又は看護職員の数に1を加えた数以上であること

常勤看護師を1名以上配置されている

看護体制加算（Ⅰ）

6円/日

12円/日18円/日

看護体制加算（Ⅱ）

13円/日26円/日39円/日

外泊時費用

246円/日492円/日738円/日 日および最終日を除き、1ヶ月に6日を限度として24時間連絡体制を確保していること
常勤看護師を３名以上配置されている24時間連絡体制を確保していること
入院または外泊をされた場合、入院又は外泊の初加算。
入所日から３０日間に限って加算。

初期加算

30円/日60円/日90円/日

療養食加算

６円/回12円/回18円/回 等の療養食の提供が行われた場合（1日3食を限度（30日を超える入院後の再入所の際も同様）

医師の指示（食事箋）に基づく腎臓病食や糖尿食とし、1食を1回とする）
若年性認知症の利用者を受け入れした場合の若年性認知症利用者受入加算

120円/日240円/日360円/日

加算（認知症行動・心理症状緊急対応加算を算定しいる場合は看取り介護を行った場合、死亡日以前45日前看取り介護加算（Ⅰ）

72円/日144円/日216円/日

看取り介護加算（Ⅰ）

144円/日288円/日432円/日

看取り介護加算（Ⅰ）

680円/日1360円/日 2,040円/日 看取り介護を行った場合、死亡日の前日・前々日看取り介護加算（Ⅰ）

1280円/日2560円/日 3,840円/日 看取り介護を行った場合、死亡日

経口維持加算（Ⅰ）

400円/月800円/月 1,200円/月 の指示に基づき管理栄養士または栄養士等が栄養から31日前看取り介護を行った場合、死亡日以前4日以上30日以下

経口摂取を維持するために、医師または歯科医師管理を行う場合(180日を限度）
協力歯科医療機関を定めており、経口維持加算(Ⅰ)において行う

経口維持加算（Ⅱ）

100円/月200円/月300円/月 食事の観察及び会議等に外部の医師、歯科医師、歯科衛生士またはＳＴが加わった場合(経口維持加算(Ⅰ)を算定していない場合は算定しない）
経口摂取のための経管栄養の入所者に個別経口移行計画のもとに経口移行加算28円/日56円/日84円/日 管理栄養士または栄養士による栄養管理及び看護職員等による支在宅復帰支援機能加算

10円/日20円/日30円/日20円／回40円／回

安全対策体制加算

援が行われる場合(計画作成後180日以内算定）

在宅へ退所するに当たり入所者又は家族に対して必要な支援を行った場合

60円／回 入所時に1回に限り算定

令和5年5月1日改正

加算項目

1割負担

2割負担

3割負担

認知症行動・心理症状緊急対応加算

200円/日400円/日600円/日退所前連携加算

500円/回1000円/回 1,500円/回退所前訪問相談援助加算

460円/回920円/回 1,380円/回退所後訪問相談援助加算

460円/回920円/回 1,380円/回 退所後30日以内に居宅を訪問し、相談援助等行った場合

退所時相談援助加算

400円/回800円/回 1,200円/回 退所時、生活等に関する相談援助等を行った場合
8.3%

介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
介護職員等ベースアップ等支援加算

内容認知症の行動・心理症状が認められるため、緊急で入所することが適当であると判断した場合に7日を限度として加算
退所に先立って、退所後の居宅における居宅サービスの利用上必要な連携・調整等を行った場合
退所に先立って、退所後の居宅サービス等についての相談援助等行った場合（入所中1回（又は2回）限度）

1ヶ月の単位数合計に乗じた額の1割もしくは2割・3割

2.7%

1ヶ月の単位数合計に乗じた額の1割もしくは2割・3割

1.6%

1ヶ月の単位数合計に乗じた額の1割もしくは2割・３割【その他の費用】
料

サービス
理美容代

金

内

毎月1回地元理美容事業者の出張によるサービスを利用いただけま

実費

ﾚｸﾘｪｰｼｮﾝ、ｸﾗﾌﾞ活動す。
ご希望によりレクリエーションやクラブ活動に参加していただくこ実費（材料費）とができます。
個室は、自由に馴染みの家具や電化製品を持ち込めますが、次の電1500円/月
電化製品等の持ち込み化製品については、使用料をご負担いただきます。

(月の途中で利用又は中止される場合は、日割り計算

日常生活品購入代行

テレビ・冷蔵庫・パソコン・冷暖房機器(備付以外の電気毛50円/日)布やこたつ、扇風機等）・その他常時電源を要する電化製品

実費

複写物の交付容

ご希望により日常生活品等の購入の代行をさせていただきます。

10円/枚◎必要な方のみお支払いいただきます。

『社会福祉法人等利用者負担軽減確認証』の交付を受けた方は、以下の負担割合となります。
サービス

減免内容

特別養護老人ホーム

介護費

25/100

食費・居住費25/100

短期入所（予防含む）

介護費

25/100

食費・滞在費25/100

通所（予防含む）

介護費

25/100

食費

25/100◎住民税非課税であって、その他いくつかの要件を満たす方お住まいの市町村へ申請が必要となります。

当施設は、介護保険法令に基づいて、滋賀県知事から指定を受けた施設です。
滋賀県知事指定事業者番号
特別養護老人ホーム（多床棟）
短期入所生活介護 ・ 通所介護

第２５７０４０００７３号

特別養護老人ホーム（個室ユニット棟）

第２５７０４００７３５号

令和5年5月1日改正