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最 近 の ト ピ ッ ク ス
するものである。その設問内容は歯科からの回避，生理定期的な歯科受診は歯科恐怖を和らげる
Periodic visits allay dental fear

的反応および刺激に対する恐怖の３要素から構成されている。今回はこの設問の20項目を和訳し，調査に用いた（表1）。

新潟大学大学院医歯学総合研究科 口腔生命科学専攻

表１DFS（20問）

口腔健康科学講座 小児口腔科学分野

佐野富子，田邊義浩，柳田響子，野田忠Division of Pediatric Dentistry, Department of Oral Health
Science, Course for Oral Life Science, Niigata University Graduate
School of Medical and Dental Sciences

Tomiko Sano, Yoshihiro Tanabe,
Kyoko Watanabe-Yanagida, Tadashi Noda

【はじめに】
世界各国で，強い歯科恐怖を抱く者の割合は５〜22％と報告されている１）。それらの患者は，歯科に対する恐怖心により歯科治療を充分に受けることができず，その結果，口腔の健康が損なわれる可能性も否定できないた
め大きな問題となっている。
歯科に対する恐怖心は様々な原因から生じるが，幼児期のトラウマ的な歯科治療経験，特に痛みを伴った経験に基づくものが多いと報告されている。また，不適応児

昭和59年から平成元年までの間に初診した者のうち，の治療の際に危険防止のために適用される身体抑制具が幼児期に新潟大学医歯学総合病院小児歯科診療室で身体問題として取り上げられる場合も多い。

抑制具（レストレイナー◯R）を用いて歯科治療を行った

歯科恐怖症の多くは医原性であり，小児期の適切な歯青年に対し，研究の主旨を説明した文章とともにアン科医の対応により予防が可能であるとされる。しかし，ケート用紙を郵送した。有効回答の得られた継続群45名

従来の報告は被験者の記憶に頼っているところが多く，（平均年齢16歳７か月），非継続群51名（平均年齢17歳５

これまでに実際の診療録から客観的に歯科恐怖と過去のか月）の回答を集計した。治療歴に関しては，初診から治療経験との因果関係を調査した報告は少ない。また，４歳までの診療録の記載内容を調査した。

小児期の歯科的管理のみならず，小児期から青年期にか両群間のDFSの結果や歯科に対するイメージ，治療歴けて行う継続的な定期診査が，青年期の歯科恐怖の発症について集計し，新潟大学教養課程の学生を対象としてにどのような影響を与えているかを調査した報告は，著行った日本人一般青年の調査結果３）と比較検討した。

者らの検索した限りみられない。

【結果および考察】

そこで，青年が有する現在の歯科に対する恐怖心と，過去の歯科治療経験の関係を明らかにし，継続的な歯科的管理を行っている継続群と，行っていない非継続群で比較検討した結果について，紹介する。

表２に示すように４歳以下の平均来院回数は継続群9.82回，非継続群7.47回で，ほとんどの受診の際にはレストレイナー◯Rを用いて診査や治療が行われていた。受【対象および方法】

診の内訳をみると，両群間で充填処置や乳歯冠装着，歯髄処置，抜歯等の実際に行った歯科治療回数には有意なDental Fear Survey（DFS）はKleinknechtら

２）が考差を認めなかった。

案したアンケートで，歯科治療に関する設問に５段階で非継続群の設問毎のDFS点数分布は，日本人一般青年３）回答し，その点数分布より歯科恐怖・不安の程度を判断の分布に類似しており，表３に示すように20設問の合計

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新潟歯学会誌

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：2003

【おわりに】
表２

４歳以下の平均治療回数

身体抑制具の使用の是非については，従来より賛否が問われてきた。一般的に小児歯科臨床においては，非協力児に緊急に処置を行う際のやむを得ない対応法として位置づけられる傾向にある。しかし，当診療室では，レストレイナー◯Rを歯科治療時の安全ベルトとして位置づけ，低年齢児の初診の際には車のシートベルトのように，ほぼ全員に使用していた。これは，レストレイナー◯Rが患児の不適応に対する懲罰的な意味を持たないように配慮しているためである。
本調査では，当診療室でのレストレイナー◯Rの使用と，その後の歯科恐怖心は関係がなく，その後の定期的な歯表３科受診は恐怖心を和らげる効果があることが明らかとDFS値なった。
同時に今回の結果では，両群ともにDFS値は広くばらついており，心理的要因の関与が推察されたことから，個々の患者の特性不安に合わせた慎重な対応が必要であることが示唆された。最近，我々は小児の歯科治療と，そのストレスの関係について，唾液中のストレスマーカーを指標とした生化学的な検証を試みている。客観的な評価が難しいとされる，歯科治療時の不安やストレスを定量化し，これを軽減するための臨床的な対応法を開点数（DFS値）も非継続群45.41，日本人一般青年45.15

拓することは，将来の歯科恐怖症の発症を予防する上でで同程度となった。これに対し，継続群のDFS値は重要と考えられる。

34.60で，両群に比べ有意に低い値を示した（p＜0.01）。

【参考文献】

また，歯科に対して怖い・不安・嫌い等の負のイメージを持つ者の割合は，継続群で22.2％，非継続群で39.2％，

１）Ter Horst, G. and De Wit, C. A.: Review of

一般青年で45.5％を占めた。
一連の調査において，幼児期に同じ環境下で歯科

behavioural research in dentistry 1987-1992:治療を行った集団を対象にDFSを行い，その後の定期診

Dental anxiety, dental-patient relationship,

査の有無により２群に分けて検討したところ，４歳以下

compliance and attendance, Int. Dent. J., 43: 265-の歯科治療以降，青年期にかけて定期診査を行うことに278, 1993.

３〜５）

より歯科に対する恐怖心は少なくなることが示された。

２）Kleinknecht, R. A., Klepac, R. K. and Alexander,

また，幼児期に身体抑制具を用いて歯科治療を行い，そL. D.: Origins and characteristics of fear ofの後何らかの事情で定期診査を継続できなかった場合でも，一般青年と同程度の恐怖心であることが示された。
これまで，小児歯科臨床では，歯科恐怖の予防という観点から，治療に適応できない幼児への対応に重点がおかれてきた。しかしながら，幼児期以降の対応も青年期

dentistry, J. A. D. A., 86: 842-848, 1973.
３）佐野富子，田邊義浩，野田る研究―第１報

忠：歯科恐怖に関す

Dental Fear Surveyを用いた調査―，小児歯誌，39：865-871, 2001.
４）佐野富子，田邊義浩，野田忠：歯科恐怖に関すの歯科恐怖心に大きな影響を与えることが明らかとなっる研究たことから，心理的負担をかける機会の多い小児歯科で連―，小児歯誌，39：1059-1068, 2001.

は，長期にわたる定期診査を通じて，良好な信頼関係を築いていく必要があることが示唆された。

―第２報

小児期の歯科治療経験との関

５）佐野富子，柳田響子，田邊義浩：歯科恐怖に関する研究―第３報

幼児期の歯科治療経験とその後の定期診査の影響―，小児歯誌，41：539-548,
2003.

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