平成 25年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

中国四国ブロックにおける HIV 医療体制の整備に関する研究
研究分担者

藤井 輝久
広島大学病院輸血部

研究協力者

准教授、エイズ医療対策室室長

齊藤 誠司 1、畝井 浩子 2、鍵浦 文子 3、喜花 伸子 3、石原 麻彩 4
1

広島大学病院

2

広島大学病院薬剤部

3

広島大学病院エイズ医療対策室、輸血部

助教、エイズ医療対策室

財団法人エイズ予防財団リサーチ・レジデント4

広島大学病院

輸血部、エイズ医療対策室

研究要旨2012 年の中国四国地方の新規患者・感染者数は、感染者34 人、患者35 人で、それぞれ前年比19 人減、6 人増であり、“いきなりエイズ”での報告が増えている。保健所等の検査件数は広島、愛媛以外は減少に歯止めが掛かっている。これらの状況より
この地域では、新規感染者・患者は、病院で発見されるケースが増えていると思われる。この現象は拠点病院のみならず一般病院や開業医レベルでの検査件数が増えていることを意味するが、今後はエイズ発病前に病院で早期発見を行うよう研修会でも周知して行く必要がある。研修会の対象を拠点病院以外の“慢性療養保有病院”や“介護・療養型施設”へ拡げているが、患者受け入れなどではまだ難渋しており成果は道半ばである。情報提供としては、「HIV 検査について〜HIV 感染のリスクを考えて検査を行う医療者のためのガイドブック〜」「初めてでもできる HIV 検査の勧め方・告知の仕方」「よくわかるエイズ関連用語集」をアップデートすると共に、血友病合併の感染者・患者のケアにあたる医療者向けに「血友病まねーじめんと」を作成した。

A．研究目的
本研究の目的は中国・四国地方のHIV 感染症の医療体制の整備のために、ブロック内の HIV 感染者/

C．研究結果[1] 中国四国の患者数及び保健所等における HIV 抗体
検査件数の推移

エイズ患者の動向を調査すると共に、診療や教育支援に役立つために、研修会の開催や教育資材の開発を行うことにある。またそれらを通じて、ケア提供者の資質の向上を図ることである。

1-1．目的中国四国ブロックにおける患者数と保健所等におけるHIV 抗体検査件数推移とを把握し、その内訳を解析すると共に必要な介入方法について検討する。

B．研究方法

1-2．方法

個別のタイトル毎に目的、方法、結果と考察を示

厚生労働省エイズ動向委員会による「2012 年エイす。臨床疫学的データについては、個人情報と思わズ発生動向」（http://api-net.jfap.or.jp/index.html）及れる項目を除き、解析した。これをもって倫理面のび 2013 年 11 月報告の一部を解析した。

配慮とした。

62

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

1-3．結果告数の少ない鳥取、島根を除くと、岡山以外はここ

中国四国地方の 2013 年 9 月末時点における感染

1,2 年で患者報告数の割合が増加していた。

者・患者累計報告数を【表 1】に示した。ブロック

中国四国 9 県の保健所等における HIV 抗体検査件

内の HIV 感染者とエイズ患者（HIV/AIDS）の累計数の推移を示す【図3】。2011 年、広島、愛媛は前は817 人と全体の3.9%で、それぞれ昨年より67人、年に比べ微増したが、2012年には再び減少した。他

0.3%増加を認めた。2012 年の新規感染者・患者

県は前年に比べ不変、または微増であった。

は、感染者が 34 人、エイズ患者が 35 人であり、それぞれ前年比19 人減、6 人増であった。感染者の報
告は2006年以来6 年ぶりの40 人割れであったが、エイズ患者の報告例は過去最高であった。また 2012
年の HIV/AIDS 新規報告における感染者の割合を見ると【図 1】、報告例のなかった島根を除けば、全国平均68.6%を上回った県は岡山のみであった。また 2012 年における新規感染者及び患者の人口 10 万対比率を、全国都道府県で比較した【表2】。 中国
四国ブロックでは、人口に比して感染者新規報告が多い県は岡山で全国第9 位であった。本ブロック内では患者新規報告が 10 万人対比率 0.5 を超えた県は

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HIVឤᰁ⪅ሗ࿌ᩘ/ HIVឤᰁ⪅ཬ䜃䜶䜲䝈ᝈ⪅ሗ࿌ᩘなかったが、広島7 位、岡山8 位、香川県が9 位と上
位 10 のうち 3 県が入っていた。さらに、近 3 年間の図 1 2012年新規報告における県別患者・感染者比率の比較

患者・感染者数の推移を県別に示した【図 2】。報表1 中国四国地方の HIV 感染者/エイズ患者累計数（2013年9月末時点）
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3
表2 2012年新規報告数における患者・感染者人口 10万人対比率

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図2 近3年間の県別 HIV/AIDS 報告数の変化䠄௳ᩘ䠈ᗈᓥ௨እ䠅䠄௳ᩘ䠈ᗈᓥ䠅

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2008

2009

2010

2011

2012

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5

3

図 3 近 5年の保健所等における検査件数63平成 25年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

1-4．考察表 3 広島大学病院の 5年毎の感染経路別新患数

2012 年の中国四国ブロックの新規HIV 感染者報告数は前年と比べ減少したが、エイズ患者は増加しており、この地方は、エイズ新規報告数（いわゆる、
いきなりエイズ）が多い地域と言える。またそれは、ここ 1,2 年で急激に様相が変化している。一方
で、保健所等の検査件数は、広島、岡山以外は減少に歯止めが掛かっている。これらを考えると、新規感染者の発見は、無症候な状態の者が自ら進んで受検行動することによるものではなく、疾病を抱えて病院を受診し、そこで医師が検査をし、発見する方向へシフトしているのかも知れない。これは、この地方で拠点病院向けの研修会を行い、医療機関におけるエイズ検査の有用性を説いてきた成果でもある。しかし、エイズで診断されているケースが多い
この状況は好ましいものではなく、エイズ発病前にHIV 感染者を診断することをさらに徹底していく必要がある。さらに、島根、鳥取両県で新規感染者・患者の報告がないことも憂慮する事態である。両県は全国で人口が少ない県の 1 位、2 位であり、高齢化率も非常に高いが、新規感染者・患者が発生しないわけではない。他県で発見・診断されている可能性もあるが、やはり両県の医師施設ではまだまだ見逃されているケースがあると思われる。今後早期に感染者を発見するために、保健所だけでなくエイズ拠点病院やその他開業医を含めた医療機関に対しても研修等で教育を充実していく必要がある。そのためには、それぞれの地域に広島のスタッフが出向し、よりきめ細やかな研修を行わなければならない。
[2] 広島大学病院の患者数の推移
2-1．目的

ブロック拠点病院である広島大学病院におけるHIV感染者及びエイズ患者数（以下、患者数）の動向を集計するとともに、そのプロフィールを明らかにする。
2-2．方法

診療録より後方視的に検索し集計した。
2-3．結果2-3-1．累計及び年次別患者数

2013年12月末までの累計患者数は265人である。
5年ごとの新規患者数を感染経路別に示す【表3】。

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64
265

2013 年単年の新規患者数は25 人であり、前年を1 人上回った。またそのうち7人がエイズ発病またはその既往であった。
2-3-2．2013年の受診患者の特徴

途中転院例も含め、2013 年に本院を1 度でも受診した患者数は 153 人であり、月平均受診者数は 82.8人である。血液内科受診のみならず多科受診も多く、その月間受診数は200 回以上である。血液内科以外で多い受診科は、歯科、精神科、皮膚科、消化器内科である。抗HIV 療法（ART）施行例は、2012
年12 月末で計114 人であったが、2013 年末は137 人と増加した。2013 年5 月に承認・薬価収載されたス
タリビルドの使用は、ツルバダ＋エファビレンツの服用患者の変更1 例の使用に留まった。受診中断が3 例、アドヒアランスの低下による血中ウイルスの再上昇が3 例見られた。また2012 年末クリプトコッ
カス肺炎で紹介された患者が、髄膜炎を経ずにいきなり脳膿瘍となり、寝たきり状態となった。同居の母親が高齢でかつ夫の介護をしていることより、患者の在宅療養が不可能となり、県内の慢性療養病床
保有病院へ転院となった。転院までの本院の入院期間は約 9 ヵ月であった。
2-4．考察2012 年の本院の初診患者数は前年を上回った。他のブロック拠点病院（県立広島病院、広島市立市民病院）や県内のエイズ拠点病院（国立病院機構呉医療センター、福山医療センター）でも新患数は昨年より増加している。本院への紹介患者を見ると、拠点病院以外の一般病院、開業医からの紹介が増えている。これは、「エイズ指標疾患」を見たら“HIV/AIDS”を想定し検査をするようになった現れとも考えることができる。また拠点病院以外でも“HIV/AIDS”に対する医療拒否が減っていることも意味すると思われる。これは、後述する様々な職種に対する研修会の成果が出てきているものであろHIV 感染症の医療体制の整備に関する研究う。しかし今後は、何らかの形で病院での検査機会

スは低下することがある。状態が安定している状況を増やし、エイズ発病前に発見する方策を行う必要

でも逐一服薬状況を確認し、心理・社会状況の変化がある。

に伴い、薬の組み合わせを考慮したり、必要であれ

2013年の初診患者は昨年ほどの高齢ではなくなっ

ばレジメンを変更すべきかと思われる。また昨年はた。また昨年末、非ホジキンリンパ腫をきっかけに

single tablet regimen として、スタリビルドが華々し発見されたケースが続いたが、今年は、それはなく登場したが、本院の患者においては、「食直後のく、食道カンジダ、ニューモシスチス肺炎、サイト服用であること」「長期的な副作用が不明であるこ

メガロウイルス網膜炎をきっかけに見つかるケースと」より、敬遠される傾向にある。また錠剤が大きが多かった。本院の初診患者にはあてはまらない

いこともかえって嫌がる要因となっており、「錠剤が、中国四国地方は“いきなりエイズ”が多い地域

が小さければ、錠数にこだわらない」患者が多いとであり、日本全体が高齢化社会に突入した現状で言える。

は、“いきなりエイズ”の高齢患者が続出する可能性がある。同性/両性間性的接触か否かに関わらず[3] ブロックでの教育研修

彼らは共通して「まさか私が…」と発言している。

3-1．医師を対象とした研修会

現在行われているエイズ予防キャンペーンがいかに

3-1-1．背景と目的

この世代に届いていないかと垣間見ることができる

各県の中核拠点病院・拠点病院でもHIV感染者のが、我々医療者も「エイズは性行動の活発な若者の診療機会が増え、感染制御チーム（Infection control

病気」「妻帯者は MSM（Men who have sex withteam；ICT）の整備も進んだことから、若手医師をmen）ではない」といった、ピットフォールに気を中心にその診療従事者数は増加していると思われ付けることを再認識すべきである。

る。しかし診療担当医の多くは他に専門分野を持つ

また 2013 年には受け入れ先医療機関がなく、長多忙な医師がほとんどで、エイズ診療における基礎期間入院するケースが発生した。“慢性療養病床保知識や最新の知識を学ぶ機会は少ない。この研修会有病院”や“介護・療養型施設”へ、出張して講演はそういった医師を対象とし、参加医師の日常診療を行ったり、後述する研修会の参加をそれらの施設への負担を少なくし、近隣にて手軽に受講できる研に促しているが、その成果は乏しく道半ばと言えよ

修である事を目標としている。

う。結局この症例は、3 年前進行性多巣性白質脳症の患者を受け入れてくれた病院が受け入れを表明

3-1-2．方法

し、そちらへ転院となった。研修会への参加者は増2013 年 7 月 16 日 11：00〜17：30 に、中四国ブロ

えており、各施設の受け入れ体制は整ってきつつあック拠点病院である広島大学病院において開催しるが、いざ、となるとなかなか受け入れ先が見つかた。対象は中四国の各県でHIV診療に関わる拠点病らない。施設長または非参加者が忌避していること

院・受療協力病院の初期研修医から臨床経験 10 年が想像されるが、今後こういった“抵抗勢力”に対目前後の各科医師とした。院外からの協力スタッフする対策をどのように講じるか、非常に難しい問題として村上雄一（愛媛大学病院第一内科）、遠藤知である。

之（北海道大学病院血液内科）、高田昇（広島文化

DHHSのガイドライン変更に伴い、本院でもCD4

学園大学看護学科）各医師の参加を得た。研修参加

数 500/µL 以上でも治療を開始するケースが出てき

医師は広島県内4 名、愛媛県1 名、島根県3 名、鳥取ている。そのためか、本院の通院患者の実に89.5%

県 1 名、香川県 2 名の合 11 名であった。専門科は、が ART を受けている。最近の抗 HIV 薬は、錠数も内科系9 名（血液内科4 名・呼吸器科1 名・消化器科

少なく、短期的な副作用が少ないため、患者にも服2 名・総合診療科1 名・感染症科1 名）、初期研修医用しやすい。だからといって安易に服薬を開始する

2 名であった。研修内容としては、前半は HIV 診療

ことには警鐘を鳴らしたい。本院の患者においてにおける基礎知識に関する講義の聴講を行い、後半も、明らかに服薬アドヒアランスの低下によるウイ

は日和見感染症の診断・治療に関するワークショッ

ルス学的失敗を3例経験した。いくら飲みやすい薬

プとして、PBL（Problem Based Learning）形式によが出てきたとはいえ、患者の生活リズムや仕事のシるグループ学習を行った。その後HIV 検査の勧め方

フト、あるいは精神状態によって服薬アドヒアランと告知の仕方に関して講義の受講及びロールプレイ65

平成 25年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業を行った。研修終了後に研修参加者に対してアンケ

第6 回より「典型的な日和見疾患の診断・治療」

ート調査を行った。内容は各研修内容に関する5 段の知識獲得において、それまでの参加者全体による階評価と、意見を自由記載するものであった。

講義・ディスカッション形式から、PBL（形式によるグループ学習を導入し好評であったことから、今3-1-3．結果

回も同様の形式とした。参加者間での積極的なディ研修会全体の評価は、よい、もしくは非常に良い

スカッションが行われ、知識獲得において効率が良と答えた者が 100%であった。講義内容に関する評

いとの評価であった。しかし検討症例数を昨年度の価は、よい、もしくは非常に良いと答えた者が3 例から 4 例に増やしたところ、余裕を持ったディ100%であった。ワークショップに関する評価におスカッション時間が確保できなかったとの意見もあいては、よい、もしくは非常に良いと答えた者がった。次年度からは症例数を減らすか検討時間を延91%、改善の余地ありと答えた者が 9%であった。

長し、各症例のディスカッションに十分な時間を確検査の告知に関するロールプレイの評価は、よい、保できるようにしたい。

もしくは非常に良いと答えた方が 100%であった。

今回から対象者を拠点病院だけではなく、拠点病

開催日程に関して、日帰り研修が良いと答えた者が院以外の受療協力病院としたところ、受療協力病院

100%であった。中級・上級者向けの研修に関するからの参加者が 3 名あり（うち研修医が 2 名）、研必要性に関しては、ぜひ開催してほしい、もしくは修会に対するニーズの裾野が拡がっている印象を感

開催されれば参加したい、と答えた者は91%であっじた。全体を通して例年通りエイズ診療初級者へのた。また同僚や後輩医師へ参加を勧めたいかとの質

研修機会の提供という目的は達成していると思われ

問には、ぜひ勧めたい、もしくは研修希望があればた。対象を若手医師に限らず、知識のアップデート

勧めたいと答えた者が 100%であった。自由記載のを必要としている幅広い年代の医師（特に院内感染

意見ではHIV 陽性者への告知の仕方やその後の対応対策に関わる医師）に拡大し、さらに多くの病院でなどを学ぶことができたので、他の医師に勧めたエイズ診療体制が構築されることを期待したい。

い、エイズ診療における社会資源、医療費保障制度な［3-1 分担：研究協力者；齊藤誠司］

どについて聞いてみたい、といった内容があった。
3-2．歯科医師を対象とした研修会
3-1-4．考察3-2-1．目的中国四国ブロックで過去6 回行われた医師研修会

中国四国地方の拠点病院で診療する歯科医師が、ではこれまで計 65 名の参加者があり、参加者全員

最新の知識を学んで診療能力を高めること、ひいてから受講後のアンケート回答を得ることができた。

はHIV 感染者の歯科診療拒否をなくすことを目的とその結果を第 27 回日本エイズ学会学集会・総会でする。さらに、患者が居住地近隣の開業歯科医にお報告した。アンケート集計結果から講義に対する評

いても、同様に診療拒否をなくすための教育を行価と比べ、能動的・実践的なプログラムへの評価はう。

やや低い傾向にあった。これは参加者の多くは症例経験がないか少数であり、症例検討のような経験者

3-2-2．方法

向けのプログラム内容の理解が困難であったことが2013 年 11 月 17 日に、広島大学病院内にて中国四伺える。第1回の開催から若手医師向けの研修であ国地方エイズ治療拠点病院勤務の歯科医師に対するったが、10 年目以降のベテラン医師の参加も多く見

研修会（正式名：中国四国地方HIV 陽性者の歯科診られ（参加者の 53%）、その多くは各拠点病院の療体制構築のための研究会議：以下、拠点病院向け

ICTに従事している医師であった。各病院でも院内研修会）を行った。院外講師として照屋勝治医師

感染対策や実診療を行う上での予備知識を必要とし（国立国際医療研究センター、エイズ治療研究開発ており、研修会のニーズが高いことがわかる。日程

センター）、佐藤淳助教（北海道大学大学院歯学研についての回答は日帰り研修が良いとの回答は90%

究科）、吉川博政部長（国立病院機構九州医療セン

であり、日帰りではスケジュールが過密になるとい

ター歯科・口腔外科）の3 人を招いた。またこの度う問題があるが、多忙な若手医師のニーズには対応

は、各県の歯科医師会にも案内を送付して、研究会していると思われた。

議への出席を促した。

66

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

また2013 年12 月1 日には、広島県歯科医師会と共催で県歯科医師会所属の歯科医と広島大学病院歯科

3-3．拠点病院に勤務する看護師を対象とした研修会
3-3-1．目的

研修医に対する研修会（以下、一般歯科医向け研修

今年度もこれまでに引き続き拠点病院に勤務する会）を呉市内の会議場で行った。院外講師として南看護師を対象に、基礎コースとして「看護師のため

留美医師（国立病院機構九州医療センター免疫感染のエイズ診療従事者研修」を2 回、そのアドバンス症科）、宇佐美雄司（国立病院機構名古屋医療セントコースを1 回開催した。今回の研究では、研修生

ター歯科口腔外科）の 2人を招いた。

の属性を分析し研修内容についての課題を明らかにすることを目的とした。

3-2-3．結果

1）拠点病院向け研修会

3-3-2．方法

研修参加者は歯科医師 31 人、歯科衛生士 18 人,看平成 25 年 7 月 31 日〜8 月 1 日と 8 月 28 日〜29 日に護師1 人の計50 人であった。県歯科医師会からの参開催した基礎コースへの応募者 30 名と、平成 26 年

加は、愛媛2 人、徳島1 人、島根2 人、山口1 人、広2 月 8 日に開催したアドバンストコースへの応募者

島 3 人であった。

12 名を分析対象とした。今回の基礎コースのプログ

2）一般歯科医向け研修会

ラムは【表 4】、アドバンストコースのプログラム

研修参加者は総勢 31 人であった。参加者の評価

は【表 5】のとおりである。

はおおむね好評であった。

表4 看護師向け研修会基礎コースプログラムᇶ♏ࢥ࣮ࢫ 1 ᪥┠

3-2-4．考察

歯科領域、特に開業歯科医ではHIV感染者の診療拒否はまだまだあらゆるところで起きている。「問

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11:30㹼11:50

࢚ࢡࢧࢧ࢖ࢬ

由に、HIV感染を隠して歯科医を受診しているケー

11:50㹼12:30

ࣞࢡࢳ࣮ࣕࠕᢠ HIV ⸆ࡢ᭹⸆᥼ຓ࡟ࡘ࠸࡚ࠖ

スもあり、我々はこの状況を改善するために、エイ

12:30㹼13:30

᫨㣗

ズ拠点病院の枠を越え、県歯科医師会の協力のもと

13:30㹼14:00

࢚ࢡࢧࢧ࢖ࢬ

共催による研修会を企画・開催し、一般病院の歯科

14:00㹼15:00

ㅮ⩏ࠕࢭࢡࢩࣗ࢔ࣜࢸ࢕࡟ࡘ࠸࡚ࠖ

15:15㹼16:15

ㅮ⩏ࠕእ᮶࡟࠾ࡅࡿ┳ㆤᖌࡢᙺ๭࡟ࡘ࠸࡚ࠖ

16:20㹼16:50

ㅮ⩏ࠕ⑓Ჷ࡛ࡢ┳ㆤࠖ

16:50㹼17:40

ᙜ஦⪅ࡢయ㦂ㄯ度、拠点病院向け研修会においても、各県の歯科医

8:15㹼8:25

㞟ྜ

師会との協力が不可欠である旨を説いており、今後

8:30㹼9:10

ㅮ⩏ࠕᚰ⌮ⓗᨭ᥼࡟ࡘ࠸࡚ࠖ

は歯科医師会と共に各県でよりよい歯科診療体制が9:15㹼9:55

診でHIV陽性と伝えたら診療拒否される」ことを理医や開業歯科医への啓発・教育を行っている。このような取り組みは“広島モデル”として確立し、かつ薬害原告にも高い評価を得るに至っている。この構築されることを期待する。
しかし、一方で運用が受診する患者に周知されて⮬ศࡢ౯್ࢆ఩⨨࡙ࡅࡿ

ࠕ㈶ᡂ㸽཯ᑐ㸽ࠖ2 ᪥┠ㅮ⩏ࠕHIV ࡜♫఍⏕άᨭ᥼ࠖእ᮶࡬ࡢ⛣ື࣭እ᮶ぢᏛ࣭㸯᪥┠ࡢࣇ࢕࣮ࢻࣂࢵࢡ

10:00㹼12:30

ࣅࢹ࣭࢜ࣇ࣮ࣜࢹ࢕ࢫ࢝ࢵࢩࣙࣥ

12:30㹼13:30

᫨㣗

13:30㹼14:30

࣮ࣟࣝࣉࣞ࢖

た。広島県歯科医師会は、「HIV陽性者のための歯14:30㹼14:50

ཧຍ⪅ឤ᝿࣭࢔ࣥࢣ࣮ࢺࡢグධ

科診療ネットワーク」を構築し、「HIV感染があっ14:50㹼15:15

ಟ஢ドᤵ୚

ても通常通り診療する」歯科医師の参加登録を行っ

15:15⤊ࢃࡾࡢᣵᣜおらず、HIV を理由に拒否されたケースが発生している。しかし公表を避けているため、受診する際もあらかじめ患者の通院している医療機関から歯科医師会に連絡しておく必要がある。今後の“広島モデル”はこういった点を改善し、通院している医療

表 5 看護師向け研修会アドバンストコースプログラム
࢔ࢻࣂࣥࢫࢺࢥ࣮ࢫ
9:20㹼9:45

࢚࢜ࣜࣥࢸ࣮ࢩࣙࣥࠊᣵᣜࠊ⮬ᕫ⤂௓

9:45㹼10:45

ㅮ⩏ࠗAIDS ᣦᶆ⑌ᝈࡢ἞⒪࡜ච␿෌ᵓ⠏⑕ೃ⩌࠘

10:50㹼12:00

ㅮ⩏ࠗẕᏊឤᰁண㜵࡬ࡢᑐᛂ࡜┳ㆤ࠘

機関を通さなくても受診できる状況を作ることが望

12:40㹼13:40

᫨㣗

まれる。

13:00㹼13:30

㹆㹇㹔ឤᰁ⪅࡟࠾ࡅࡿ STD ⨯ᝈࡢ⌧≧࡜ண㜵࡬ࡢ࢔ࣉ࣮ࣟࢳ

13:40㹼15:50

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16:00㹼16:45

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16:45㹼17:15◊ಟ఍ឤ᝿ࠊಟ஢ドᤵ୚ࠊ◊ಟ఍⤊஢

67

平成 25年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

3-3-3．結果

基礎コースの応募者の属性は、年齢 37.0±11.1
歳、看護師経験 14.0±10.6 年、男性 2 名、女性 27 名

シャルマイノリティに接する機会も少ないと思われるため、研修プログラム「セクシャリティについて」を聞くのも大変貴重な機会だと思われる。

であった。勤務病院は、広島県12 名、岡山県5 名、今回の研修会においても少数ではあるものの産科

山口県1 名、島根県0 名、鳥取県0 名、愛媛県5 名、に勤務する看護師（助産師）がおり、過去の研修会

香川県 1 名、徳島県 1 名、高知県 4 名であった。までも一定数の参加がある。臨床の中では、妊婦健診

た、勤務する病院は、ブロック拠点病院が9 名（そを契機にHIV感染が判明した女性も散見される。突のうち中核拠点病院を兼任している病院3 名）、中然HIV 感染妊婦の対応をしなければならない場面が核拠点病院8 名、拠点病院12 名であった。勤務するあることを考えると、産科領域に勤務する看護師

領域は、HIV 感染者の主な受け入れ病棟14 名、HIV（助産師）がHIV 感染症に理解があるのは有益であ

感染者を主に診療する外来 6 名、HIV 検査の担当者

ると思われる。しかしながら、基礎コースにはHIV

1 名、産婦人科病棟2 名、感染管理担当者3 名、その感染者妊婦について触れられることはほとんどな

他の病棟 1 名、その他の外来 2 名であった。HIV 感

く、今年度に限ってはアドバンストコースに講義

染患者への看護の経験は、未経験 17 名、1〜4 人 9「母子感染予防への対応と看護」を入れたものの、名、5 人〜10 人 3 名であった。

例年産科領域に勤務する看護師（助産師）に特化し一方、アドバンストコースの応募者の属性は、年

た講義はない。中国四国ブロックは他ブロックに比齢 37.5±9.6 歳、看護師経験 15.5±10.2 年、女性 12

較し、HIV陽性女性の出産例は少なく、本院での出名であった。勤務病院は、広島県 6 名、岡山県 4

産例も9 年前に遡る。このことを鑑みると、初級コ

名、山口県0 名、島根県0 名、鳥取県0 名、愛媛県1ースを修了した産科に勤務する看護師（助産師）に名、香川県0 名、徳島県0 名、高知県1 名であった。

は、ACC等で開催される周産期コースの研修会へのまた、勤務する病院は、ブロック拠点病院が 6 名

参加につなげていくことが必要であると思われる。

（そのうち中核拠点病院を兼任している病院 3

本院で開催している「看護師のためのエイズ診療名）、中核拠点病院 0 名、拠点病院 6 名であった。

従事者研修」は、多くの研修応募者に適したプログ

勤務する領域は、HIV 感染者の主な受け入れ病棟 6

ラムを提供できていると思われるが、産科領域に勤名、HIV 感染者を主に診療する外来 2 名、産婦人科

務する看護師（助産師）においては周産期コースの3 名、その他の病棟 1 名であった。HIV 感染患者へ

研修会について情報提供を積極的に行っていく必要の看護の経験は、未経験6 名、1〜4 人4 名、5〜15 人があることが今後の課題である。

2 名、であった。
3-3-4．考察

これまで 26 回も継続してきた看護師のためのエイズ診療従事者研修は、外来でのコーディネーター

[3-3 分担：研究協力者；鍵浦文子]
3-4．地域の訪問看護師、緩和ケア病棟及び療養病床に勤務する看護師を対象とした研修会
3-4-1．目的

ナースや AIDS 治療のために入院する病棟の看護師

これまでこの研修会は、山口市、高松市で開催への研修を主眼として、基礎コースとアドバンスト

し、今年度は福山市で開催した。過去2 回は訪問看コースのプログラムを組んでいた。今回の調査結果

護師、療養型病棟・緩和ケア病棟に勤務する看護師で明らかになったように、応募者は年齢や看護師のを対象に実施したが、今回は、地域でのHIV感染者

経験年数の幅が広いが、HIV感染者の看護経験は10の受け皿を更に拡大するように介護施設と障害者施名以下の看護師がほとんどであり、これまでのHIV設に勤務する看護師も対象に加えた。しかしなが感染者の看護の経験はない人が約半数を占めていら、本院ではこれまで介護施設や障害者施設に入所た。そのため、HIV 感染者に会ったこともない看護したHIV 感染者を支援した経験はない。そのため、師が研修プログラム「当事者の体験談」や「外来見本研究では新たに対象に加えた看護師も、本研修会学」においてHIV感染者に直接会って話を聞く機会に参加したことでこれまで対象にしていた看護師とを設けているのは、とても有効だと思われる。また

同様の効果が得られるか、調査を行った。

HIV感染者の看護の経験が少ない場合には特にセク68HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

3-4-2．方法

研修会終了後に参加者にアンケート調査を行っ

期療養生活を支える基盤づくりとなるよう、この研修会を継続していく必要があると考える。

た。調査内容は、「プログラムの時間は、ちょうど[3-4分担：研究協力者；鍵浦文子]

良かった」「内容は大変理解できた」、「内容に大変満足できた」「今後の業務に大変役に立つ」とい

3-5．薬剤師を対象とした研修会

う質問に対して、「あてはまる」を1点、「ややあ3-5-1．目的てはまる」を 2 点、「あまりあてはまらない」を 3

中国四国ブロック内の拠点病院に勤務する薬剤師

点、「あてはまらない」を4点とした。それらの点をHIVケアチームの一員として、治療に参画できる数を2群に分け、訪問看護師、療養型病棟・緩和ケよう育成することである。具体的には、スタッフへ

ア病棟に勤務する看護師をA グループ、介護施設との情報提供、治療開始時期や薬剤選択の助言、治療

障害者施設に勤務する看護師をBグループとして、の効果および副作用のモニタリング、患者への服薬

それぞれの問いの答えに Mann-Whitney の U 検定を援助、そしてこれらを有効に行うためのコミュニケ実施した。有意水準は 0.05 とした。

ーションスキルの向上などである。

3-4-3．結果

3-5-2．方法

今回の調査対象者は、訪問看護師9 名、療養病棟

中国四国ブロックの拠点病院の病院長および薬剤

勤務看護師10 名、緩和ケア病棟勤務看護師5 名とA部長・薬剤科長宛に案内を送付して、薬剤師を募集

グループが 24 名、介護施設勤務看護師 28 名、障害するとともに、中国四国ブロック以外からも参加希

者施設勤務看護師 1 名と B グループは 29 名であっ望があり、研修会の参加者へ加えた。また昨年度よ

た。質問に対する回答の点数は、【表 6】のとおり

り、3 人の抗 HIV 薬の処方を取り扱う調剤薬局の薬である。

剤師枠を設けている。また、広島県臨床心理士会が

表6 地域の看護師向け研修会におけるアンケート結果の点数

主催する臨床心理士および MSW を対象とした「中国四国ブロック HIV/AIDS 専門カウンセラー研修会」と並行開催して、プログラムの一部を共用した。
3-5-3．結果

2013 年 8 月 24 日〜8 月 25 日（1 回目）、と 2014 年
1 月25 日〜26 日（2 回目）に共に1 泊2 日で行った。
3-4-4．考察

研修参加者はそれぞれ 48 人（内他ブロックより 15

今回の研修会は、これまでと同じ内容で対象者を人）と24 人（内他ブロックより、3人）であった。

拡大し、これまでよりも、医療依存度が低い人をケ

調剤薬局薬剤師枠は3 人としていたが、希望者が多アする看護師が増えたと思われた。しかしながら、

く結局1 回目は7人、2 回目は4 人の参加があった。

研修会後のアンケート結果では、いずれの質問に対アンケート調査の結果、最新知識の取得や症例検討する回答もA グループとB グループには差がなく、を要望している人が多かった。講義は初心者と経験同じ研修内容でも問題ないことが明らかとなった。

者がいるため、初心者には若干難しい話もあるが臨

これは、勤務する施設が違えども、看護師という同床データや症例を示された講義は好評である。

じ職種であり、同じ視点で患者もしくは利用者を見

MSW の講義では、薬剤師には普段の業務で接するているためと思われた。

機会が少なく、今回の話を聞くことで、MSW の専

今回の研修会で、事例として紹介した患者は療養門性の理解に役立ったことや患者の心理社会的背景

病棟を利用した患者となったが、今後は、より参加を考慮することの重要性に気付いと答えた人が多か者に有用な研修会となるよう、介護施設や障害者施った。また、ロールプレイ場面では多職種からのコ設を利用した患者も事例として紹介する必要がある

メントに加えて、ロールプレイ場面を決めていく過と思われた。

程で学ぶことが多いという意見が多くあった。ま

今回の研修会は、参加対象となる勤務施設を増やた、HIV感染症の患者だけでなく普段の服薬指導にしたことで参加者も増加した。今後HIV感染者の長も非常に有用であるという意見が多かった。さらに69

平成 25年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

調剤薬局からの参加者のアンケートからは、HIV 感

3-6．ソーシャルワーカーを対象とした研修会

染症に関する知識を得ることが出来たことに加え

3-6-1．目的て、病院薬剤師と情報交換する貴重な機会となった

中国四国ブロック内の拠点病院に勤務するソーシとの回答もあった。いずれも好評であり継続した参ャルワーカー及び、広島県内の拠点病院以外の病院

加希望があった。

で勤務するソーシャルワーカーをHIV陽性者への対応ができるように育成することである。

3-5-4．考察

今回で、本研修会は 15 年目第 30 回を迎えた。今3-6-2．方法

年度も、中国四国ブロック以外から9 人の薬剤師を2013年9月14日に広島県広島市内の会場にて第9回受け入れた。薬剤師を対象として座学とロールプレ

目の研修会を開催した。本年は、これまで取り上げ

イの体験学習を行う研修は本研修のみであり、全国ていなかった①セクシャル・マイノリティの支援、のHIV 感染症に関わる薬剤師から参加希望が多く、②告知後の面接（危機介入）をテーマとした。講師

その都度受け入れてきた。その結果、日本病院薬剤は、藤井輝久医師（広島大学病院エイズ医療対策師会HIV 感染症専門薬剤師認定制度の設立にも大き室）、岡本学氏（大阪医療センター）と永易至文氏く寄与し、設立時の HIV 感染症専門薬剤師および（特定非営利活動法人パープル・ハンズ）を招いた。

HIV 感染症薬物療法認定薬剤師の約80%が本研修会の参加者あるいはスタッフ経験者であった。現在

3-6-3．結果

も、全国からの参加希望者は絶えず、中国四国ブロ

例年、2 日間に分けて三原で行っていたが、今回ックのみならず全国のHIV感染症医療チームの薬剤プログラムを1 日にして朝から夕方までの実施とし師養成に大きな役割を果たしていると言える。

た【表 7】。参加者は、中四国地方のエイズ治療拠さらに調剤薬局薬剤師の質の向上を目的に参加者

点病院に勤務するソーシャルワーカー 21 人（昨年に加えている。アンケート結果からも、調剤薬局薬より5 人増）、広島県内の病院等で勤務するソーシ剤師の参加によって薬局薬剤師の質的向上に有用でャルワーカー15 人（昨年より9 人増）であった。まあり、また、薬-薬連携の推進においても寄与してず、医学的知識が提供され、次にセクシャリティのいるものと考えられた。HIV 感染症専門認定薬剤師

基礎知識、セクシャル・マイノリティへのライフプ

制度は、調剤薬局薬剤師も取得可能であることかランニングについて学習した。それを踏まえ、HIV

ら、調剤薬局薬剤師の取得にも貢献すると考える。

告知を受けた患者の仮想事例を用いてロールプレイ

来年度も抗HIV薬の処方を取り扱う調剤薬局薬剤師を行い、患者理解を深めた。回収したアンケートのの受け入れを継続し、かつ拡大していきたい。

結果、すべての講義については90%以上、ロールプ

中国四国ブロックにおいては、患者の増加に伴い、患者の診療を行う施設も増えているが、症例数

レイについて 85%以上が「とても役立つ」「役立つ」と答えた。

が少ないため、困難例に対する相談を受ける事がある。昨年アンケート調査の結果にて、最新情報の習得を要望していた人が多かったことから、今回、長期療養やドラッグの問題点を組み入れた症例をロー
ルプレイ場面で設定しところ、ロールプレイに対するコメントに加え、場面設定の過程が参考になると非常に好評であった。今後も随時最新情報や相談を受けた内容を、ロール場面の設定に組み入れていく
ことが、実際の業務に有用であり、また、研修会の質的向上を図る上でも効果的と考える。
また、今後はこの研修会をさらに発展させる意味
でも、アドバンストコースの開催も検討していく必要性があると考えられた。
[3-5分担：研究協力者；畝井浩子]

70

表 7 ソーシャルワーカー・ネットワーク会議・研修会プログラム

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

3-6-4．考察3-7-3．結果

プログラムを 1 日にしたことにより、HIV に普段

30 名の申し込みがあり、1 名の参加辞退、2 名の関わりがなく、参加する機会がなかった方も参加し欠席があったため、参加者は 27 名であった。参加やすくなった。しかし、遠方の拠点病院の方は閉会者の職種は、心理職25 名、看護師3 名であった。心

まで参加できないことがあり、プログラムには改善

理職は全員、臨床心理士資格取得者であった。事例が必要と思われる。一方で、開催地を広島市内へ変検討プログラムについては心理職のみを対象とし

更し交通の便が良くなったため、参加者は増加してた。性別は男性 3 名、女性 25 名であった。勤務先いる。

は、拠点病院 7 名、HIV と関連ない機関 9 名、中核

プログラムの内容について、HIV 症例の経験がな

拠点病院 6 名、緩和ケア 5 名、派遣カウンセラー 1

い参加者には、実際に出会ったことのないHIV 陽性

名、（複数回答有）であった。HIV カウンセリング者の生活を考えることとなり、多少難しい面もあっ経験については、経験あり6 名、経験なし21 名であたようである。しかし、多くの参加者にとって、対った。参加者の勤務地は、広島県 13 名、岡山県 6

象者を知る機会となり、価値観の多様性とその尊重

名、愛媛県5 名、山口県2 名、島根県1 名であった。

の大切さを再認識することに役立ったと考える。そ研修前アンケートは、参加者 27 名全員の回答を得して、HIV陽性者であっても、ソーシャルワークをたが、研修後アンケートは途中までの参加者が1 名行う上では特別なことはなく、他疾患と変わらない

おり、26名の回答となった。HIV カウンセリングをことを確認できた研修会となった。

するにあたっての不安の程度は 10 段階評価で、研［3-6 分担：研究協力者；石原麻彩］

修前6.2、研修後5.1と、研修後に低下していた。また、研修前に不安として挙げられたのは（複数回答

3-7．心理士（カウンセラー）を対象とした研修会可）、「医療福祉制度などの知識」22 名、「心理的3-7-1．目的問題への対応」15 名、「受診につながらない場合のHIVカウンセリングの初心者に必要な基礎的知識責任」3 名、「経験がない」16 名、「その他」5 名習得の機会として、「心理職対象HIVカウンセリンであった。「その他」の内容は、「学んだことで自グ研修会（初心者向け）」を開催した。昨年度から分の知識不足を自覚した」という意見が多かった。

は、HIV カウンセリングに今後携わる心理職を増や研修後に不安として挙げられたのは（複数回答

すことを目的に、対象者を現在HIV カウンセリング可）、「医療福祉制度などの知識」15 名、「心理的に携わる立場ではない者にも広げて開催することと問題への対応」12 名、「受診につながらない場合のした。本研究では、今年度研修会の参加者属性と参責任」4 名、「経験がない」15 名、「その他」4 名

加者の感想から、今後の研修会の在り方を検討するであった。研修終了後のアンケートで、HIV派遣カ

ことを目的とした。

ウンセラーとして「活動したいと思う」が 11 名、「活動している」3 名、「活動したいと思わない」

3-7-2．方法12 名であった。同じプログラムの研修会に今後も参2013 年7 月27 日に広島市で、今年度の研修会を開加したいとの回答は 27 名全員であった。今後希望催した。参加対象者は、中国四国ブロック内のエイするプログラム（自由記述）として挙げられたのズ治療拠点病院勤務の心理職、派遣カウンセラー、は、事例検討 3 名、神経心理学的アセスメント 3 名

HIVカウンセリングに関心のある臨床心理士・大学であった。自由感想としては、「全体的な講義か院生など、とした。研修内容は、講義「HIV/エイズ

ら、詳細へ、事例検討もあり、大変勉強になった」の基礎知識」「HIVカウンセリングについて」「演「神経心理学的検査について非常に勉強になった」

習で学ぶ神経心理学的検査」であり、分担研究者、「実践で活かせるか、もう少し勉強しておかないと研究協力者以外の講師、ファシリテーターとして荒不安」などの意見が記載されていた。

井佐和子臨床心理士（広島大学）、仲倉高広臨床心理士（国立病院機構大阪医療センター）、臼井麻子

3-7-4．考察

臨床心理士（国立病院機構大阪医療センター）を招対象者の範囲を広げたことで、HIV と関連のないいた。また、研修会前後にアンケートへの記入を参機関からの参加者が増加している。HIVカウンセリ

加者に求めた。

ングへの関心をもつ心理職を増やしていく効果はあ71平成 25年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業ったと考える。HIVカウンセリングを行うに当たっ

大学医学部附属病院）より症例提示があり、検討をての不安の程度は研修後に下がっており、不安に思行った。次に島津昌代臨床心理士（高松赤十字病

う内容も研修後に減っていた。しかし、研修会終了

院）の協力のもと、ロールプレイによる実践を行っ後も多くの参加者が何らかの不安を持っており、た。ロールプレイは、医師、看護師、薬剤師、ソー「学ぶことで自分の勉強不足を自覚した」との意見

シャルワーカーの面談場面を行い、4 つのグループもあった。研修を受けることで、不安の内容がよりごとに検討した。各グループディスカッションの進

具体的になったと思われ、それも研修の意義の一つ

行は、3 名の臨床心理士と 1 名の精神保健福祉士スと考えられる。派遣カウンセラーとして活動したい

タッフが担当した。研修会終了後に、参加者に研修とした参加者は多く、HIV カウンセリングに関わる会についての感想の自由記述を求めた。

意欲は強くなったと思われる。また、同じプログラムの研修に参加したいとの回答が参加者全員から得3-8-3．結果

られ、参加者の満足度は高かったと考えてよいであ

今回の申込者は28 名あり、1名の欠席があったたろう。今後も参加者の声を取り入れて、よりよいプ

め、参加者は 27 名であった。参加者の性別は男性

ログラムでの初心者向け研修を行っていく必要があ

11 名、女性16 名であった。職種は、医師3 名、看護ると考える。

師13 名、薬剤師10 名、ソーシャルワーカー1 名であ［3-7 分担：研究協力者；喜花伸子］

った。HIV/AIDS症例経験数は、0例が14 名、1 例が2 名、2 例が7 名、3 例が1名、4 例が1名、5 例が2名

3-8．四国地方の拠点病院のケア提供者（多職種）を対象とした研修会
3-8-1．目的であった。参加者の勤務地は、愛媛県 12 名、高知
県6 名、香川県5 名、徳島県4 名であった。参加者の感想（自由記述）では、「HIV の知識を得られた」

平成22 年度より、年1 回、四国各県を開催地とし「コミュニケーションスキルを学べた」「ロールプてHIV 医療におけるコミュニケーションスキルに関レイとディスカッションを通じて他職種の役割が理する研修会を開催している。研修会の目的は、エイ解できた」「チーム医療の重要さが分かった」「他ズ拠点病院に勤務する医療従事者のコミュニケーシ

病院の経験を知ることができた」「患者さんの抱えョンスキルを向上させ、HIV/AIDS 患者の診療環境

る悩みを知ることができた」「他の患者さんへの支を整えることである。今年度で、四国内の全ての県

援にも活かしたい」といった意見が多く記載されてで開催することができたため、この形での研修会はいた。

いったん終了することとした。本研究では、今年度研修会の参加者属性と参加者の感想から、研修会の意義をまとめ、検討することを目的とした。

3-8-4．考察

参加対象を症例経験5 例以下の者としているが、症例経験が全くない者が半数を占めており、HIV の3-8-2．方法

医療や福祉制度の基礎知識をプログラムに入れるこ

平成 25 年 9 月 7 日〜8 日に松山市で今年度の当研とは重要だったと考えられる。感想として「HIV の修会を開催した。研修会の参加対象者は、HIV症例知識を得られた」と挙げる者も多かった。また、多経験5例以内（未経験者も含む）の四国地方エイズ職種を対象とし、各職種の面談場面をロールプレイ

治療拠点病院に勤務する医療従事者（医師、看護することで、他職種の面談の特徴や役割、チーム医師、薬剤師、ソーシャルワーカー、カウンセラー

療の意義、患者心理への理解が促進されたと考えら等）、四国地方のエイズ派遣カウンセラーとした。

れる。他病院のHIV診療体制を知ることで自院の現参加定員は 32 名とした。研修内容は、講演「簡単状を確認するといった効果もあったと思われる。本にわかるエイズ診療」（講師：矢嶋敬史郎医師、国研修会は四国のHIV医療チームの充実に一定の役割

立病院機構大阪医療センター）、講演「HIV感染者を果たしたと考える。今後は、また別の視点からのが利用できる社会資源」（塚本弥生精神保健福祉

研修を各県で行うことで、さらに診療体制の充実に

士、広島大学病院）、講演「実践に活かすコミュニ

つなげていくことが必要と思われる。

ケーションスキル」（喜花、研究協力者）を行った。その後、村上雄一医師、末盛浩一郎医師（愛媛72［3-8 分担：研究協力者；喜花伸子］

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究[4] その他エイズ関連の情報提供及び臨床研究

4-3．小冊子・パンフレット等

4-1．中四国エイズセンターホームページ「HIV検査について〜HIV 感染のリスクを考えて（http://www.aids-chushi.or.jp）

検査を行う医療者のためのガイドブック〜」及び

近 1 年程度の英語 HIV 関連文献を翻訳してそれを「初めてでもできる HIV 検査の勧め方・告知の仕テーマ別にまとめた「Dr.杉原のジャーナルクラ方」をそれぞれ、ver.6, ver.4 にアップデートした。

ブ」は、現在まで7 部がアップされている。また、

また「よくわかるエイズ関連用語集」も ver.7 にア

休止中であった「スタッフブログ」を再開し、本院ップデートした。

主催の研修会の様子を掲載した。

さらに、今年は「血友病診療の実際 2007 年度版」を大幅改訂して、非血友病専門医や研修医でも分かりやすい「血友病まねーじめんと」として発行

4-2．臨床研究

現在医師主導型自主研究として国立国際医療研究した【図 4】。本小冊子は、エイズ拠点病院だけでセンター/エイズ治療研究センターの岡慎一センタ

なく、「HIV合併血友病患者」を診療している非拠

ー長のもと、「アタザナビルを固定しツルバダとエ点病院にも送付する予定である。

プジコムを無作為割り付けしその効果と安全性を見る研究」（通称：ET study）と「テノホビル、エム
D．考察

トリシタビン（あるいはラミブジン）とロピナビル/リトナビル合剤を併用している HIV 感染者を対象［4］で述べた情報発信や臨床研究は、エイズブに、現行レジメン継続とラルテグラビル・プリジス

ロック拠点病院の使命として今後も継続していく必

タ/リトナビル併用とを無作為割付するオープンラ

要がある。HIV感染症は新規治療薬の開発や治療ガ

ベル多施設共同臨床試験」（通称：SPARE 試験）

イドラインの改定のスピードは他の疾患に例を見なに参加し、それぞれ論文化された。また「国内で流いものである。いち早く情報をとらえて、その整合行するHIV 遺伝子型および薬剤耐性株の動向把握と性・可能性を判断して我々なりに咀嚼して提供しな

治療方法の確立に関する研究」（杉浦班）にも引き

いと、患者に混乱を与えるだけでなく、ブロック拠続き参加している。

点病院としての役割も果たすことができなくなる。

図473

平成 25年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

前述の各職種向け、または多職種による研修会の実施と継続は、この地域の HIV/AIDS 患者にケアを提供するために有用であり、今後とも継続していく必要があると考えられた。またこの研究は薬害原告の要望にも応えていかなければならない。抗HIV薬の進歩により、患者の延命はかなえられてきたが、副作用や加齢による代謝異常、腎機能異常、認知障害などの問題が大きくなってきた。今後の研修にはこれらを取り入れた形で、「HIV 感染者の全人的ケア」を念頭に、情報提供や臨床研究を続けていかな
ければならない。

E．健康危険情報
特になし

F．研究発表1．発表論文1) Takeshi Nishijima, Hiroyuki Gatanaga, Takuro
Shimbo, Hirokazu Komatsu, Tomoyuki Endo,
Masahide Horiba, Michiko Koga, Toshio Naito,
Ichiro Itoda, Masanori Tei, Teruhisa Fujii, Kiyonori
Takada, Masahiro Yamamoto, Toshikazu Miyakawa,
Yoshinari Tanabe, Hiroaki Mitsuya, Shinichi Oka:
Switching Tenofovir/Emtricitabine plus Lopinavir/rto Raltegravir plus Darunavir/r in Patients with
Suppressed Viral Load Did Not Result in Improvement of Renal Function but Could Sustain Viral
Suppression: A Randomized Multicenter Trial，
PLoS One 8(8): e73639, 2013.
2) Nishijima T, Takano M, Ishisaka M, Komatsu H,
Gatanaga H, Kikuchi Y, Endo T, Horiba M, Kaneda
S, Uchiumi H, Koibuchi T, Naito T, Yoshida M,
Tachikawa N, Ueda M, Yokomaku Y, Fujii T,
Higasa S, Takada K, Yamamoto M, Matsushita S,
Tateyama M, Tanabe Y, Mitsuya H, Oka S: Abacavir/lamivudine versus tenofovir/emtricitabine withatazanavir/ritonavir for treatment-naive Japanesepatients with HIV-1 infection: a randomized multicenter trial, Int Med 52(7):735-44, 2013.

喜、一戸辰夫：急性 C 型肝炎の発症を捉え、早期に治療導入に到ったHIV 感染例 第87 回日本感染症学会学術講演会 2013 年 6 月 5 日〜6 日
横浜3) 齊藤誠司、石原麻彩、鍵浦文子、喜花伸子、藤井健司、藤田啓子、畝井浩子、山﨑尚也、藤井輝久、高田 昇：中国四国ブロックにおけるエイズ診療拠点病院医師向け研修会に対する評価とそのあり方について 第27 回エイズ学会学術集会 2013 年 11 月 20 日〜22 日 熊本4) 西島 健、潟永博之、遠藤知之、堀場昌英、古賀道子、内藤俊夫、井戸田一郎、鄭 真徳、藤井輝
久、高田清式、山本政弘、宮川寿一、田邊嘉也、満屋裕明、岡 慎一：テノホビル/エムトリシ
タビン・ロピナビル/リトナビル内服例を現行レ
ジメンとラルテグラビル・ダルナビル/リトナビ
ルに無作為割付する多施設共同臨床試験 第27回エイズ学会学術集会 2013 年 11 月 20 日〜22
日 熊本5) 重見 麗、服部純子、蜂谷敦子、潟永博之、渡邉大、長島真美、貞升健志、近藤真規子、南 留
美、吉田 繁、森 治代、内田和江、椎野禎一郎、
加藤真吾、千葉仁志、伊藤俊広、佐藤武幸、上田敦久、石ヶ坪良明、古賀一郎、太田康男、山元泰之、福武勝幸、古賀道子、岩本愛吉、西澤
雅子、岡 慎一、松田昌和、林田庸総、横幕能行、上田幹夫、大家正義、田邊嘉也、白阪琢磨、小島洋子、藤井輝久、高田 昇、高田清式、
山本政弘、松下修三、藤田次郎、健山正男、杉浦 亙：新規 HIV/AIDS 診断症例における薬剤耐性 HIV の 動 向 第 27 回 エ イ ズ 学 会 学 術 集 会
2013 年 11 月 20 日〜22 日 熊本

G．知的財産権の出願・登録状況
1．特許取得なし
2．実用新案登録

なし
3．その他

なし
2．学会発表1) 藤井輝久（代理：高田 昇）、喜花伸子、鍵浦文
子：HIV 陽性。そのときあなたはどうしますかHIV チーム医療の現状とこれからの課題 第 62回日本医学検査学会 2013年5月19日 高松2) 齊藤誠司、鍵浦文子、藤井健司、藤田啓子、畝井浩子、木平健治、藤井輝久、高田 昇、大毛宏74HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

75

研究分担者：

藤井輝久 （広島大学病院

輸血部、エイズ医療対策室）

研究協力者：齊藤

誠司 （広島大学病院

輸血部）

山﨑

尚也 （広島大学病院

輸血部）

杉原

清香 （広島大学病院

エイズ予防財団リサーチレジデント）

喜花

伸子 （広島大学病院

エイズ予防財団リサーチレジデント）

鍵浦

文子 （広島大学病院

エイズ予防財団リサーチレジデント）石原

麻彩 （広島大学病院

エイズ医療対策室）

塚本

弥生 （広島大学病院

エイズ医療対策室）

木平

健治 （広島大学病院

薬剤部）

畝井

浩子 （広島大学病院

薬剤部）

藤田

啓子 （広島大学病院

薬剤部）

藤井

健司 （広島大学病院

薬剤部）

木下

一枝 （広島大学病院

看護部）

栗原

英見 （広島大学病院

歯周診療科）

柴秀樹 （広島大学病院

歯周診療科）岩田

倫幸 （広島大学病院

歯周診療科）新谷

智章 （広島大学病院

顎・口腔外科）

松井加奈子 （広島大学病院

診療支援部）

岡田診療支援部）

美穂 （広島大学病院

高田昇 （広島文化学園大学

看護学部）

熊谷

雅美 （カウンセリングルームたんぽぽ）

大下

由美 （県立広島病院

保健福祉学部）

荒井佐和子 （広島大学大学院

教育学研究科）数佐

真里 （広島大学病院

濱本

京子 （広島大学病院、エイズ予防財団リサーチレジデント）

遠藤

知之 （北海道大学大学院

村上雄一 （愛媛大学医学部附属病院松髙

由佳 （広島文教女子大学

照屋

勝治 （国立国際医療研究センター病院

佐藤

輸血部）

淳 （北海道大学大学院

医学研究科

血液内科学分野）

第一内科）

心理学科）
エイズ治療研究開発センター）

歯科研究科）吉川

博政 （国立病院機構九州医療センター松田

真司 （広島大学病院

歯周診療科）

中岡美由紀 （広島大学病院

診療支援部）入江

由美 （広島大学病院

診療支援部）南

留美 （国立病院機構九州医療センター

歯科口腔外科）

免疫感染症科）宇佐美雄司 （国立病院機構名古屋医療センター
三反田

歯科口腔外科）孝 （広島県歯科医師会）

水野

智仁 （広島大学病院

歯周診療科）

永原

隆吉 （広島大学病院

歯周診療科）藤部

荒術 （特定非営利活動法人動くゲイとレズビアンの会）飯塚信吾 （特定非営利活動法人動くゲイとレズビアンの会）

橋本

広志 （特定非営利活動法人動くゲイとレズビアンの会）

シゲ

182

河村

雅江 （山口大学医学部附属病院

浜田恵子 （県立広島病院

看護部）

看護部）

大金

美和 （国立国際医療研究センター病院

エイズ治療研究開発センター）

渡部

恵子 （北海道大学病院

宮原

明美 （広島大学病院看護部）

大塚和歌子 （広島大学病院

看護部）

高橋

涼子 （広島大学病院

看護部）

藤原

望美 （広島大学病院

看護部）

下川

直美 （広島大学病院

看護部）

坂田

達朗 （国立病院機構福山医療センター

内科）

飯塚

暁子 （国立病院機構福山医療センター

統括診療部精神科）

木梨

貴博 （国立病院機構福山医療センター

地域医療連携室）

エイズ相談室）岡田眞喜枝 （国立病院機構福山医療センター

看護部）

山口

圭子 （医療法人微風会ビハーラ花の里病院

看護部）

梨迫

尚弘 （医療法人微風会ビハーラ花の里病院

看護部）

岡

慎一 （国立国際医療研究センター病院

山元

泰之 （東京医科大学病院

桒原

臨床検査医学科）

健 （国立循環器病研究センター

小島賢一 （荻窪病院

伊賀

陽子 （兵庫医科大学病院

日笠

聡 （兵庫医科大学病院

エイズ治療研究開発センター）

薬剤部）

血液科）
医療社会福祉部）血液内科）

青木孝弘 （国立国際医療研究センター病院

エイズ治療研究開発センター）

佐藤麻希 （国立病院機構仙台医療センター

薬剤科）

阿部

憲介 （国立病院機構仙台医療センター薬剤科）

矢永由里子 （慶応義塾大学医学部感染制御センター）兒玉憲一 （広島大学大学院

教育学研究科）内野悌司 （広島大学

前田

卓哉 （防衛医科大学校

増田純一 （国立国際医療研究センター病院

保健管理センター）
内科学二）
薬剤部）

宮崎菜穂子 （東京大学医科学研究所附属病院

感染免疫内科）関根

祐介 （東京医科大学病院

薬剤部）

石原

正志 （岐阜大学医学部附属病院

奥村直哉 （国立病院機構天竜病院

井門

敬子 （愛媛大学医学部附属病院

薬剤部）

田上

直美 （熊本大学医学部附属病院

薬剤部）

松本

俊治 （広島市立広島市民病院

薬剤部）

國本

雄介 （札幌医科大学附属病院

薬剤部）

千田

昌之 （国立国際医療研究センター病院

薬剤部）
薬剤科）

五十嵐敏明 （福井大学医学部附属病院

エイズ治療研究開発センター）

薬剤部）

大石

裕樹 （国立病院機構九州医療センター

岡本

学 （国立病院機構大阪医療センター

永易

至文 （東中野さくら行政書士事務所）

渡邉恵理子 （国立病院機構呉医療センター
中津千恵子 （広島市立広島市民病院薬剤科）
医療相談室）
地域医療連携室）

総合相談室）山本

華寿 （国立病院機構呉医療センター高砂

真明 （山口大学医学部附属病院

地域医療連携室）

医事課）
183

桑内

敬子 （徳島大学病院

地域医療連携センター）小野

恵子 （愛媛大学医学部附属病院

古谷智美 （津山中央病院

樋野

耕平 （松江赤十字病院

小田優子 （香川大学医学部附属病院

佐野

倫代 （香川県立中央病院

木梨

貴博 （国立病院機構福山医療センター中山

浩美 （島根大学医学部附属病院

岡野

麻美 （倉敷中央病院

保村

勤子 （国立病院機構浜田医療センター

医療福祉支援センター）

入退院支援センター）
医療社会事業課）
地域連携室）

地域医療室）
地域医療連携部）地域医療連携センター）

医療福祉相談室）
地域医療連携室）

川上めぐみ （高知県・高知市病院企業団立高知医療センター
國吉

貴大 （国立病院機構山口宇部医療センター

中倉智恵美 （川崎医科大学附属病院

地域医療連携室）

医療福祉相談室）

河村

瑛 （岡山大学病院

中村

朋美 （岡山赤十字病院

鈴木智恵 （川崎医科大学附属川崎病院

小田順子 （国立病院機構呉医療センター

地域医療連携室）

原地

里美 （国立病院機構呉医療センター

地域医療連携室）

今徳

孝行 （山口県立総合医療センター

医療相談室）中川

千史 （山口県立総合医療センター

医療相談室）

臼井

麻子 （国立病院機構関門医療センター

総合診療科）仲倉

高広 （国立病院機構大阪医療センター

臨床心理士室）中尾

総合患者支援センター）

綾 （愛媛大学大学院

医療社会事業課）
患者診療支援センター）

第一内科）

比嘉

小夜 （山口大学医学部附属病院

第三内科）

吉川

由香 （香川大学医学部附属病院 第一内科）

赤松

祐美 （川崎医科大学附属病院

臨床心理センター）

矢嶋敬史郎 （国立病院機構大阪医療センター
高田清式 （愛媛大学医学部附属病院

末盛浩一郎 （愛媛大学医学部附属病院
島津
若松

184

地域医療連携室）

昌代 （高松赤十字病院

感染症内科）

総合臨床研修センター）
第一内科）

医療社会事業課）

綾 （愛媛大学医学部附属病院

看護部）

木村

博史 （愛媛大学医学部附属病院 薬剤部）

桑原

由衣 （愛媛大学医学部附属病院

薬剤部）

井上

智子 （愛媛大学医学部附属病院

内科外来）

坂本

早輝 （愛媛大学医学部附属病院 看護部）

佐藤裕一 （愛媛県立中央病院

救急科）

藤石

龍人 （愛媛県立中央病院

研修医）

本間

義人 （愛媛県立中央病院

内科）

吉田

麻乃 （愛媛県立今治病院

薬剤部）

尾上

裕貴 （愛媛県立南宇和病院

薬剤部）

中野

友寛 （愛媛県立南宇和病院

薬剤部）

森

正一 （愛媛県立南宇和病院

薬剤部）

廣瀬

陽子 （松山赤十字病院

看護部）

堀田

郁子 （松山赤十字病院

看護部）

乗松

真大 （香川大学医学部附属病院

薬剤部）

子川

理絵 （香川県立中央病院

血液内科）

鶴見

恵子 （香川県立中央病院

血液内科）

加地

努 （三豊総合病院

松永晴美 （高松赤十字病院

有瀬

和美 （高知大学医学部附属病院 感染制御部）

永野孝幸 （高知大学医学部附属病院

幸吉

明 （国立病院機構高知病院

薬剤部）
医療社会事業課）

濵口かおり （国立病院機構高知病院

看護部病棟）
薬剤科）
外来）

山﨑

好恵 （高知県・高知市病院企業団立高知医療センター

薬剤局）

関

正節 （高知県・高知市病院企業団立高知医療センター

看護部）

伏谷

秀治 （徳島大学病院

薬剤部）

篠崎

藍 （徳島大学病院看護部）

中曽亜佐美 （徳島大学病院看護部）

西野さおり （徳島大学病院

看護部）

岩村

弘子 （愛媛大学医学部附属病院

看護部）

窪田

良次 （香川大学医学部

住吉

健太 （香川大学医学部附属病院

薬剤部）

中村

美穂 （高知大学医学部附属病院

看護部）

尾崎

修治 （徳島県立中央病院

地域包括医療学）

血液内科）

185