研究ノート

促通を目的とした即時効果が実感できる
運動プログラムの有効性
包國友幸

早稲田大学非常勤講師

The effectiveness of an exercise program with immediate effects
aimed at facilitation
Kanekuni Tomoyuki
Waseda University Part-time Lecturer

要旨：促通を用いて即座に身体を動かしやすくするなどの効果（即時効果）を実感することができる運動プログ

ラムは1997年に開発された。本研究の目的はその運動プログラムの効果を検証することであり、対象者は東京都
シルバー人材センター B ブロック幹事主催の「肩スッキリ講座」に参加した35名（男性17名、女性18名）の高齢者（平均年齢75.89±5.83歳）であった。質問紙による調査項目とその結果を以下に示した。① NRS 調査では肩に対する主観的な感覚が運動後に有意に改善した（p<0.01）、②状態不安調査では運動後に有意に低下した（p<0.01）。③講座の内容についてでは「大変良い」が57％、「良い」が37％、③運動後の肩の感覚では「とてもすっきりした」が49％、「ややすっきりした」が51％、⑥自由記述では肯定的内容がほとんどであった。
キーワード：促通、即時効果、集団運動プログラム、肩編プログラム、NRS

ラムはできないものかと多くの運動指導者は研鑽を

１．緒言
近年の理学療法の知識・技術および手技療法・運重ね、様々な施術・手技療法の本質・真髄などエッ動療法の進歩は目覚ましく高度化している。今後はセンスを集団運動プログラムに組み入れプログラム理学療法の領域が拡張しスポーツ・フィットネス分化し提供していった。筆者は、プログラム開発後よ野にまで活躍の場が広がることが予想される。

り現在まで様々な尺度でデータを取り、参加されたフィットネスクラブの領域では、1990年代のスタ方々の生の声を拾うことなどによりその効果の検証

ジオにおいての主とした集団運動プログラムはエアを行った。その結果として、集団運動プログラムにロビクスダンスであった。筆者は1997年に促通などおいて治ったとされる効果は、①それほど深刻な状により即時効果が実感できる集団運動プログラムを態ではなかったために出現したものなのではないの開発した。おおよそそれらの時代よりピラティスやか、②その方法が機能不全の改善や筋の過緊張状態ヨガなどのコンディショニング系のプログラムなどを緩めることにつながったために出現した効果ではが増加していった。肩・腰・膝のコンディショニン

なかったか、③その効果のすべてではないがプラグを目的として、またはアクティブセラピーつまりシーボ効果が大きいのではないか、などの疑問が湧

一部の治療体操として何か会員に提供できるプログき上がってきた。

－ 77 －

敬心・研究ジャーナル

上記のことによりフィットネス分野においての予④自分（セルフ）で肩・腰・膝をコンディショニン防運動の重要性を感じた。つまり深刻な疾患になりグするアクティブ・セラピー・エクササイズであそうな者の予防体操として、運動指導者が理にかる、⑤運動器具などの道具を必要としない、などがなった気持ちの良い動きや運動の心理的効果によるあげられる。

メンタルの改善効果などを実感してもらう運動を紹介し、継続してもらうことにより可動域や可動性の（２）促通パターン
促通パターンがそのコンセプトの一つとしてあげ改善効果があらわれ疾患予防につなげるという役割られるが、特徴として「対角・螺旋の動きであるこの重要性である。
1997年に開発した運動プログラムは「筋力トレーと」「集団運動（マスムーブメント）パターンであるニング」や筋の「ストレッチング」でもない運動、こと」などがあげられており、促通パターン動作にすなわち無意識レベルの動作においても協調性をより集団としての筋が最も動員されるためにスポー持った働筋として機能するように動作の再学習を行

ツ動作（例えば野球の投げる・打つ動作）はこれにい 正 し い 動 き を 脳 に 入 力 す る 促 通（Dorothy E.

似 通 っ た 動 き に な る と 説 明 さ れ て い る（ 包 國Voss 1997） という現象に焦点をあてた。ある運動

2010）６）。図１～図４までが肩甲骨パターンでありプログラムを実施する前よりも運動器の可動性や柔図５～図12までが上肢パターンである。

１）

軟性の向上、運動の心理的効果による情緒の変化な

図13に上肢パターンを示したが、上肢パターンⅠどにより運動実施後の方が、身体を動かしやすくなり「より元気になる」「より楽になる」など即時効果が実感・体感できる運動プログラムであった。

２．目的
本研究では開発した運動プログラム（以降：前記運動プログラム）の効果を検証することを目的とした。

図１．肩甲骨の前方挙上

図２．肩甲骨の後方下制

図３．肩甲骨の後方挙上

図４．肩甲骨の前方下制

図５．上肢パターンⅠ①

図６．上肢パターンⅠ②

図７．上肢パターンⅠ③

図８．上肢パターンⅠ④

３．研究方法（１）運動プログラム
前記運動プログラムを1998年より展開し始め、2000年10月に民間大手スポーツクラブ（以下大手フィットネスクラブ A）において全国展開したが、現在（2024年４月）においても数店舗において実施継続されている。
この運動プログラムは「機能活性プログラム」と命名されシリーズ化されており、現在まで様々な機関や組織において実施展開され、その有効性の検証・報告（包國2012、2013、2014）２-４）を繰り返してきた。
運 動 プ ロ グ ラ ム の 特 徴 と し て ① proprioceptive
neuromuscular facilitation（以下 PNF）のコンセプト・理論（S. S. Adler 1997）５）に基づいている、②一回の運動前・後で即座に動きやすさや柔軟性などの改善効果が自覚できる、③集団運動プログラムである（施術形式ではない、指導者が参加者に触れない）、－ 78 －

促通を目的とした即時効果が実感できる運動プログラムの有効性

挙上、②下制、③内転、④外転、⑤上方回旋、⑥下方回旋、（図23）３）肩甲胸郭関節（機能的関節：前鋸筋・肩甲下筋）（図24）、４）肩甲上腕リズム（肩甲胸郭関節：肩甲上腕関節＝１：２）（図25）５）インピンジメントとは（図26）、６）円背による可動図９．上肢パターンⅡ①

域制限と肩峰下関節（図27）、などであった。

図10．上肢パターンⅡ②

コンディショニングの重要ポイントは、１）肩甲骨パターン（肩甲骨：前方挙上⇔後方下制、後方挙上⇔前方下制）のセルフエクササイズの促通により肩甲骨を動きやすくする（可動性の改善）ことであった。２）上肢パターンⅠ（屈曲パターン⇔伸展
図11．上肢パターンⅡ③パターン）・上肢パターンⅡ（屈曲パターン⇔伸展パ

図12．上肢パターンⅡ④ターン）の促通により、肩甲骨と上腕骨のリンク（肩甲上腕リズム）の調整であり、以下の促通の基本手順に従って繊細に丁寧に実施した。
１）視覚刺激：目で手先（動き）を追う、２）聴覚刺激（バーバルコマンド）：「握って掌屈⇔開いて背屈」、３）伸張刺激（ストレッチスティミュレーション）「伸張刺激＋随意収縮」：握って１・２で伸張（引っ張って）返して開いて⇔開いて１・２で伸張（引っ張って）返して握って、４）末端から中枢へ（ノーマルタイミング）：手指を握って手首を返して下して⇔手指を開いて手首を返して上げて、５）
最適な回数（オプティマルレジスタンス）
：少なすぎ

６）

図13．上肢パターンⅠ・Ⅱ（包國2010）て即時効果を感じられない回数＜即時効果がはっき（図５～図８）を行うと肩甲骨は図１⇔図２の動きり感じられる回数＜疲労が強く感じられる回数、な（前方挙上⇔後方下制）となり、肩甲骨の動きと上肢どの基本手順であった。
講義後約15分間の休憩をはさみ、前記運動プログの動きがリンクする集団運動パターンとなる。また
上肢パターンⅡ（図９～図12）を行うと肩甲骨は図

ラムの肩編を約40分実施した。

３⇔図４の動きとなり、肩甲骨の動きと上肢の動き

プロラムの内容は、座位又は立位による１）頸部が リ ン ク す る 集 団 運 動 パ タ ー ン と な る（S. S.

アイソメトリック、２）頭頸部パターン、３）肩甲Adler 1997） 。

骨の基本的動き、４）肩甲骨パターン（肩甲骨の前５）方挙上⇔後方下制、後方挙上⇔前方下制）、５）鎖骨のリリース、６）肩甲胸郭関節リリース、７）小胸（３）東京都シルバー人材センター会員研修会
筆者は2023年10月18日（水）に、シルバー人材セ

筋コンプレッションストレッチ、８）上肢パターン

ンター東京都 B ブロック幹事の依頼により「肩スッⅠ（屈曲パターン⇔伸展パターン）・上肢パターンⅡ

キリ講座（会員研修会）」を実施した。

（屈曲パターン⇔伸展パターン）

はじめに大まかに肩のしくみについての約40分

次に側臥位による９）肩甲骨パターン（肩甲骨：間の実技を交えた講義を行った（図23‐24）。その前方挙上⇔後方下制、後方挙上⇔前方下制）、10）上

内容は、１）肩関節は５つの複合関節：①胸鎖関節、肢パターンⅠ（屈曲パターン⇔伸展パターン）・Ⅱ②肩鎖関節、③肩甲上腕関節、④肩甲胸郭関節、⑤（屈曲パターン⇔伸展パターン）

肩峰下関節、（図22）２）肩甲骨の基本的な動き①－ 79 －最後に質疑応答・アンケート記入であった。

敬心・研究ジャーナル

図14．肩関節は５つの複合関節：①胸鎖関節、②肩鎖関節、③肩甲上腕関節、④肩甲胸郭関節、⑤肩峰下関節

図18．肩甲上腕リズム（肩甲上腕関節：肩甲胸郭関節＝１：２）

図19．円背による可動域制限と肩峰下関節

図15．肩についての説明スライド

図20．インピンジメント

図16．肩甲骨の基本的な動き

図17．肩甲胸郭関節（①前鋸筋、②肩甲下筋）

図21．肩甲骨の前方挙上－ 80 －

促通を目的とした即時効果が実感できる運動プログラムの有効性（４）調査対象
東京都シルバー人材センター B ブロック所属の高齢者約40名に対して会員研修会を実施したが、本研究の調査対象者はこの講座に参加しアンケート調査用紙を提出したものであった。調査用紙を提出しなかったもの及び調査用紙に「記入なし」や「顕著な記入漏れ」、などを除いた35名分のデータを調査対象とした。その内訳は男性17名、女性18名、平均年齢75.89±5.83歳であった。
図22．上肢パートⅡパターン（５）調査日時
調 査 日 時 は、2023年10月18日（ 水 ） の14:00～16:00の休憩を含む約２時間の講座あり、場所は府
中市郷土の森体育館柔道場の畳張りの施設であった。
（６）倫理的配慮
調査にあたっては対象者に研究目的と内容、プライバシー保護、自主的な運動実施の中止などについて十分に説明し同意を得たもののみに調査用紙を提図23．肩甲骨の動きの講義＆実技出してもらった。
（７）アンケート調査の項目
１）運動前調査
運動前調査として①「数値評価スケール NumericalRating Scale（以下 NRS）を実施した。

●運動前（Ａ）と運動後（Ｂ）の肩の状態をおしえてください（数字に○）

運動前の肩の状態（Ａ）

図24．肩甲上腕リズム講義＆実技
0123456789

最高に良い

10
最悪

運動後の肩の状態（Ｂ）

01

2345678

最高に良い

図26．NRS の質問紙

－ 81 －

10
最悪★ご協力ありがとうございました★

図25．肩甲骨の後方挙上－前方下制9

敬心・研究ジャーナル

なお NRS は痛みや疲労などの自覚症状を他者と（２）状態不安の変化共有するための客観的な数値スケールであり（溝口状態不安調査の結果を図28に示したが、運動前の2011） 、疼痛の評価以外に、めまいによるストレス平均値は35.37±9.47、運動後の平均値は26.71±7.49の自覚強度の評価（五島 2010） や咬合感覚の評価であり t-test を行った結果、有意な差が認められた（成田 2008） などに用いられている。本研究では、（p<0.01）。

７）

８）

９）

運動プログラムを実施した対象者の運動前と運動後の肩の主観的な感覚を、図26に示した NRS の質問紙により調査した。
二つ目の運動前調査として状態・特性不安検査
STAI（State-Trait Anxiety Inventory）の一つである②p<0.01

状態不安検査（State Anxiety Inventory）を実施した。
２）運動後調査
運動後調査の項目は、運動前調査と比較検討するための① NRS 調査と②状態不安調査とを実施した。
また、追加の項目として、③講座の内容について、④運動後の肩の感覚について、⑤自由記述（自由に記述してもらう欄を作成）を実施した。

４．結果
図28．運動前・運動後の状態不安の変化（１）数値評価スケール（NRS）の変化
統計学的解析は、SPSS20.0 for Windows を使用した。数値評価スケール（NRS）の結果を図27に示し（３）講座の内容についてたが運動前の平均値は5.71±2.01、運動後の平均値は「講座の内容」についての調査結果を図29に示し1.94±1.02であり、Wilcoxon signed-rank test を行った

た。その回答では、「①大変良い」が20名（57％）、結果、有意な差が認められた（p<0.01）。

「②良い」が13名（37％）、「③普通」が２名（６％）、「④あまり良くない」が０名（０％）、「⑤良くない」が０名（０％）、であった。

p<0.01

図27．運動前・運動後の NRS の変化

図29．講座の内容について－ 82 －

促通を目的とした即時効果が実感できる運動プログラムの有効性です。」「⑧肩の回し方、リハビリ体操を教えていた（４）運動後の肩の感覚「運動後の肩の感覚」の項目についての結果を図だき、来たときより肩の回りが良くスッキリした感

30に 示 し た。
「 ① と て も す っ き り し た 」 が17名

じがします。テキストを見ながら実践してみたいと（49％）
、「②ややすっきりした」が18名（51％）、「③思います。ありがとうございました。」「⑨今回は身どちらともいえない」が０名（０％）、「④やや不快体のしくみから効果的な体操方法を伝授していただ

感がある」が０名（０％）
、「⑤強い不快感がある」

きありがとうございました。大変参考になり、家でが０名（０％）であった。

具体的にエクササイズを毎日励行していきたいと思います。」「⑩ルーの３法則を適用すると肩甲骨ストレッチはどうなります？」「⑪肩こりがひどかったのですけど体が暖かくなり楽になりました。ありがとうございます。」「⑫肩は意識していなかったけど重要な作用があることがわかりました。」「⑬軽い運きを日々継続することにより肩の可動域を健康に保つことができることがわかって良い時間を過ごせました。ありがとうございました。」「⑭スイミングを週１回行っているが最近バタフライがつらくなってきた。肩の回りが悪くなっているのではないかと感じていたが、この運動後どの程度動くか楽しみです。」「⑮とても勉強になりました。」「⑯ありがとうございます。継続してやろうと思います。」「⑰大変図30．運動後の肩の感覚について良かったです。」「⑱難しくない動きを教えていただ
き続けられそうです。参加して良かったです。家族にも伝授しようと思います。」「⑲肩がかるくなった（５）自由記述
質問調査の最後の項目として「自由に感想をお書気がします。家でもやってみます。」「⑳今までになきください」と記した欄を作成し、感じたことを記

い運動体験でした。効果が出そうで続けていきた述してもらった。

い。」「㉑きかいがあれば亦参加したい。」「㉒参加し「①大変気持ちよかったです。毎日続けたいでてとてもすっきりしました。シリーズを是非続けてす。
」「②肩とけんこうこつの動きが連動しているの下さい‼先生のお話もわかりやすくて有難かった。」

が初めて理解できた。さ骨の下を強く押すとけんこ「㉓大変気分が良くためになりました。ありがとう

う骨に伝わり気持ち良い。肩をやわらかくすると首ございました。」「㉔日頃余り動かさない筋肉をこれがやわらかく自由に動かせるようになった。頭がだけ多く動かしたので “ 骨こり ” ほとんど解消した。

スッキリとして頭の中の血流が良くなった。ありがありがとうございました。」「㉕今日きて体操をしてとうございました。」「③おもしろい。興味深い。」

良かった。またやりたい。体に自信が持てた。気持「④肩が楽になりました。友達に教えてあげたいでちが楽になった。」「㉖肩を動かすことで体全体がほす。
」「⑤いつも肩こり首こりで困っていました。今ぐれてくる。」「㉗お疲れ様です。ありがとうござい日は参加してとても楽になり良かったと思っております。とても楽しい日をありがとう。また、こんなます。ありがとうございました。感謝！」「⑥毎日少機会があったら参加します。」「㉘記述なし」「㉙記述しずつでも続けたい。ななめ上→下勉強になりましなし」「㉚記述なし」「㉛記述なし」「㉜記述なし」「㉝た。
」「⑦とても素晴らしい体験をさせていただきま記述なし」「㉞記述なし」「㉟記述なし」であった。

して本当にありがとうございました。肩のいたみが自由記述にも記されているが、隣で実施されていすこしやわらかくなりました。私は先生の御指導３た剣道の稽古の声や音、壁に映したプロジェクター回目です。その度にありがたく思っています。感謝によるスライドが見にくいなどのクレームがあった。

－ 83 －

敬心・研究ジャーナル

肢後面が刺激され、伸展パターンでは、体幹屈筋群

５．考察
本講座の講義では、肩関節は５つの複合関節であと同側の下肢前面が刺激される。

り、①胸鎖関節、②肩鎖関節、③肩甲上腕関節、④同様に、上肢Ⅱ屈曲パターンでは、体幹伸筋群と肩甲胸郭関節、⑤肩峰下関節（第２肩関節）から構対側の下肢後面が刺激され、伸展パターンでは、体成されていることを理解してもらった。肩関節の動幹屈筋群と対側の下肢前面が刺激される。それらのきを運動学的観点より分析する。上肢挙上に必要なイラディエーション（発散）により、体幹・肩甲骨・仕事量を100とすると、肩関節複合体および体幹・上腕骨が集団運動パターンとして、多数の筋が動員胸郭、下肢がそれぞれが分担し100の仕事量をこなされコンディショニングされ、動かしやすさが体感すとされている（千葉真一 2015） 。①肩甲上腕関されスッキリとした効果があらわれたことが考えら

節：40、②肩甲胸郭関節：20、③肩鎖関節：10、④れる。

10）

胸鎖関節：10、⑤その他（体幹・胸郭、下肢など）：20、が共同して肩関節の運動が遂行される（千葉真一 2015）10）。

引用 ･ 参考文献
１）Dorothy E. Voss・Marjorie K.Inota・Beverly J. Myers： 神経筋促通手技パターンとテクニック改訂第３版，pp

本講座の運動プログラムのように、（１）頚部の運動、頚部パターンにより斜角筋・胸鎖乳突筋などの4-5，協同医書出版社，1997．
２）包國友幸・中島宣行・宮田浩二：即時効果を特色として開発した運動プログラムの中長期的な適応の効果 ―コンディショニングを実施した。
（２）肩甲骨パター

低体力者を対象として ― ．ウエルネス ジャーナル，8：ンにより、肩甲骨の可動性を改善、つまり肩甲胸郭12-16，2012．

関節のコンディショニングを行い、（４）小胸筋のコ

３）包國友幸・中島宣行：即時効果を特色とした運動プロ

ンプレッションストレッチ、（５）鎖骨のリリースにグラムの適用が愁訴を持つ高齢者に及ぼす有効性につより胸鎖関節・肩鎖関節の可動性を改善し、（６）上肢パターンⅠ・Ⅱを実施しすることにより、肩甲上

いて．ウエルネス ジャーナル，9：11-17，2013．
４）包國友幸：即時効果を特色とした運動プログラムの有効性－肩こり・肩痛予防改善希望者の数値評価スケー

腕関節のコンディショニングおよび肩甲上腕リズムのコンディショニングを実施したことにより、それぞれの関節の可動性が改善し動かしやすさが感じら
れ NRS や自由記述の結果に肯定感が強く示されたことが考えられる。

ルに焦点をあてて．ウエルネス ジャーナル，10：1923，2014．
５）S. S. Adler D.Becker M.Buck：PNF ハンドブック．pp 1-42，
クインテッセンス出版，1997．
６）包國友幸：促通手技コンセプトの考察と可能性について～その⑨～．クリエイティブストレッチング13：6-9，

特に肩甲骨パターンや上肢パターンⅠ・Ⅱは、より多くの筋が動員される集団運動パターンである。

2010．
７）溝口功一：隣に伝えたい新たな言葉と概念【NRS】．医療 Vol65．No 5：277，2011．

そのため、促通の基本手順である、（１）視覚刺激、

８）五島史行・堤知子・新井基洋：長期にわたりめまいを（２）聴覚刺激、（３）伸張刺激（伸張刺激＋随意収訴える症例における他の身体的愁訴、心理状態につい縮）、（４）ノーマルタイミング、（５）最適抵抗、を丁寧に集団運動で実施してもらうことにより促通さて．日本耳鼻科学会会報．113：724-750． 2010．
９）成田紀之・船戸雅彦・神谷和伸：痛みと不安・抑うつ
気分にともなう咬合感覚の変調．顎機能誌．15：8-17，れ、反応が上がり、自由記述の肯定的な内容につな

2008．
10）千葉真一：肩関節の評価と治療．プロフェッショナルリがったことが理由としてあげられる。
また肩甲骨パターンや上肢パターンⅠ・Ⅱは、イラディエーション（発散）効果（S. S. Adler 1997）５）がある。肩甲骨パターンでは肩甲骨周辺の筋群にイラディエーション（発散）効果がある。
上肢Ⅰ屈曲パターンでは、体幹伸筋群と同側の下－ 84 －ハビリテーション第６号．運動と医学の出版社．2015．

受付日：2024年５月５日