東千葉ニュース

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メディカルセンター

ご自由にお取りください

2022.8 vol.29

患者の権利を尊重し、救急医療・急性期医療を核とした地域中核病院として地域住民に信頼される高度で安全な医療を行います。
CONTENTS
防災の日対策特集

診療科コラム（呼吸器内科）
臨床工学技士の業務紹介 

表紙の写真コンテストテーマ「夏の訪れ」（撮影者：医局 星野 翔太）

2
3
4

看護部紹介／新人看護師紹介DMATコラム／地域医療連携室コラム 
登録医紹介 外来診療表 

56
78

季節特集

時における高齢者対策の重要性を強く表しています。

変化していく防災対策意識人が介入しなければなりません。第一歩として、ご家族

災害対策室

現段階ではこういった問題は機器に頼るだけでなく、と緊急時の避難について話し合う機会をもたれてはいかがでしょうか。
その時のために、事前の準備も大事です。

中村昭夫とあるアンケートでは、被災時に役立ったもの・また準備しておけばよかったと感じたものは、1 位「飲料水」
2 位「食料品」3 位「懐中電灯」となっており、やはり食べ物と灯りは、安心の最大要素であると言えるようです。

まもなく 9 月 1 日、防災の日を迎えます。防災の日は
大正 12 年 9 月 1 日に関東大震災が発生したことに由来し、1960 年に制定されました。
市町村や消防ではこの時期になると意識啓発を目的とした防災フェアや防災訓練が行われていますね。

また、（避難に支障のない範囲で）使い慣れた日用品 —例えば化粧道具などを携行するのもいいかもしれません。
避難生活という非日常の中では思わぬものが心のよりどころとなる場合があります。

10 月 23 日には令和 4 年九都県市合同防災訓練が行われる予定です。
千葉県では会場として大網白里アリーナ、市立大網病院、白里海岸などが使用されます。
日本は地震大国でもあることから、保育園から当たり前に防災訓練が行われており、他国に比べると「地震」という災害に対して国民の意識が高い水準にある、世界でも稀な国だと私は思っています。
しかし、阪神淡路大震災は 1 月、東日本大震災は 3 月、熊本地震は 4 月に発生し、いずれも各地域に甚大な被害をもたらしました。地震はいつ起こるかわかりません。

新型コロナウイルスの流行以降、避難にもマスクが必須のものとなっています。
ここ数年で避難セットにマスクを加えた、と回答した
人は全体の 6 割以上になっているようです。

昔と比べると、生活の中での対策も進み、防災意識も変化してきたように感じます。
例えば、大きい地震が来るときは携帯電話の緊急地震速報が本震の到達を事前に教えてくれます。

進歩していく防災対策と同時に、我々の防災意識も変えていかねばなりません。
皆さんもこの機会に、災害対策について見直してみてください。

大きな建物では、より大きい地震にも耐えられる耐震構造、免震構造が一般的になりました。火災に対する設備では、揺れを感知すると自動で火が消えるコンロや自動で消火できるスプリンクラー、火災が起きたことを知らせてくれる報知設備なども一般的に設置されています。住宅やアパートでも火災報知器の設置が義務付けられ、急速に普及しています。
こういった機器による対策が進む中、新しい課題も生まれています。

もしもの災害のために
1. 食料・飲料を備蓄しましょう。
2. 生活用水を備蓄できる水バッグや容器を用意しておきましょう。
3. SNS や災害用伝言ダイヤルでの安否確認方法を確認しておきましょう。

社会の高齢化と核家族化により、高齢者の一人暮らし

4. 近隣の避難所までの経路・交通手段を確認しましょう。

が増加し、手助けがあるまで避難できない方が増えてい5. 避難時に携行できる持ち出しバッグを用意しましょう。

ます。阪神・淡路大震災においては、犠牲者の約 44.5%が 65 歳以上の高齢者であったと報告されており、災害
2 2022.08 東千葉メディカルセンターニュース

6. お薬手帳を携行しましょう。

診療科コラム（呼吸器内科）

大きく進歩した
肺がんの薬物療法
呼吸器内科

部長

央値は 1 年程度でした。
2000 年代になって分子標的薬が登場しました。分子標的薬は、「ドライバー遺伝子」にピンポイントで作用するため、副作用が少なく抑えられます。この薬の登場によって、進行した肺がん患者さんの生存期間は大きく延びました。EGFR 遺伝子に変異のある患者さんに分笠原靖紀

子標的薬を使って正しく治療を行えた場合、以前の倍以上、30 カ月ほども生存できるようになり、長い人だと4 ～ 5 年生きられるようになりました。次々と新しい分子標的薬が承認されており、今では８つの遺伝子異常に日本人の死因として最も多い癌のうち、５人に１人の対して 18 種類もあります。

死因は肺がんです。癌によって亡くなる方のうち、肺が一方で分子標的薬は「ドライバー遺伝子」に変異がなんによる死亡率は男性が第 1 位、女性では第 2 位となっい人には全く効果がありません。治療前に誰に効いて誰ています。肺がんで亡くなる男性は女性の約 2 倍多く、に効かないのかを予測するために、がん細胞の遺伝子検年齢があがるほど罹りやすくなり、60 歳以降になると査を行うことが必須です。そのため当センターでは超音急激に増加します。たばこを吸っていた人は、肺がんの波気管支内視鏡検査で、病変を確実に捉えて、生検をお発生リスクが約４倍程度高くなると推測されています。

こなっています。病理組織は複数の遺伝子異常の有無を禁煙すると肺がんリスクの低下、治療効果の向上が見ら同時に調べることのできるマルチプレックス検査で解れますので、まずは禁煙を心がけてください。

析しています。
さらに、2015 年に免疫チェックポイント阻害薬であるニボルマブが初めて肺がんを対象に承認され、薬物治療の選択肢となりました。免疫チェックポイント阻害薬
はノーベル医学生理学賞を受賞した本庶佑先生らが開発した薬です。がん細胞に直接作用するわけではなく、がんを監視している免疫システムを活性化することで、がん細胞を駆逐する治療です。免疫療法でも、長期生存される方は 3 割ぐらいというのが現状です。しかし、長期にわたって病状の進行がない方もおられ、治癒することが可能か期待されています。

肺がんは、小細胞肺がんと非小細胞肺がんの２つに分類されます。非小細胞肺がんには、腺がん、扁平上皮がん、大細胞がんなどが含まれます。タバコの影響が強いタイプが小細胞肺がんと扁平上皮がんで、患者数が最も多い腺がんは喫煙とはそれほど関係がなく、「ドライバー遺伝子」と呼ばれる一つの遺伝子の異常で発がんすると考えられています。
肺がん治療の中でとくに進化しているのが薬物療法です。進行肺がんに対して、1990 年代までにシスプラチン、カルボプラチンの白金系抗がん薬と第 3 世代抗がん薬などの殺細胞性抗がん剤が開発されてきましたが、生存期間の伸びは著明ではなく、診断後の生存期間の中
東千葉メディカルセンターニュース 2022.08

3

コメディカルコラム（臨床工学部）

臨床工学技士の業務紹介
読者の皆様こんにちは。私は臨床工学技士として東千葉メディカルセンターで勤務を始めて 4 年目となりました、二階堂と申します。今回は我々、臨床工学技士が病院内でどのような仕事を行っているのか、紹介させていただきたいと思います。

新型コロナウイルス感染症の流行以降、ニュースなどで ECMO( エクモ )（ 経皮的に肺臓への酸素供給装置）が取り上げられる事が増え、それらの操作や人工呼吸器使用患者さんのサポートを行う技士として、臨床工学技士と言う言葉が多く聞かれるようになりました。

しかし、臨床工学技士は、基本的に直接患者さんと接することが非常に少ない「影」のような存在です。

実際の業務内容はと言いますと、人工透析などの血液浄化、心臓手術時の人工心肺操作、循環器内科カテーテル治療補助、心臓ペースメーカー類補助、脳神経外科カテーテル治療補助、その他では患者さんの身体に直接触れる心電図などがあげられます。

しい精度チェックを毎日行っており、1 患者さん 1 回使用ごとの清拭細部清掃を徹底し、現場から少し離れたところで患者さんの治療をサポートしています。現在は常勤スタッフ 6 名、非常勤者 1 名で昼夜を問わず 365 日、常に入院患者さんと緊急患者さんに対応しています。そして、このように多岐にわたる業務内容でありながら、昨年の業務実績は以下の通りであります。
業務実績（令和３年４月〜令和４年３月）
業

務

内容業務件数一般医療機器管理20,679

人工呼吸器関連3,016

人工心肺・補助循環（ECMO 他）

96

透析・血液浄化関連229

血管内治療（循環器内科・脳神経外科）

441

手術室内機器管理1,701

心臓ペースメーカー関連

577

AED・DC 動作確認点検

630

さて、それではここで ECMO（エクモ）について少々詳しくお話しをしたいと思います。

装置は遠心型血液ポンプを使用し、通常は下大静脈（稀に違う部位）から体外に導いた静脈血を膜型人工肺（中空糸と言うマカロニ形状の糸の中を酸素が流れ糸外の静脈血に酸素を加え動脈血にする人工臓器）を通過させ高酸素加した血液を右心房に戻し、新型コロナ感染で強くダメージを受けた肺臓を休ませて、その代わりに全身に酸素リッチな血液を供給する一連の装置であり、同時に体温管理も行えます。この装置により当院でたくさんの患者さんを治療、救命して来ました。

臨床工学部の業務はまだまだございますが、ページがま た、臨床工学部では病院で使用する生体情報機器（血圧計や酸素濃度計）などの医療機器全般の管理や厳4 2022.08 東千葉メディカルセンターニュース限られていますので、今回はこの辺りで終わらせていただきます。我々臨床工学部一同は常に新しい知識と技術を学び患者さんのために全力で業務を遂行いたします。

看護部紹介（4 階南病棟）
4 階南病棟は脳神経外科、脳神経内科、総合診療内科、小児科、救急科の混合病棟です。
各科の特徴と提供する看護について紹介させていただきます。
まず、病棟の中で一番多く受け入れを行っている脳神経外科、脳神経内科です。SCU（脳卒中ケアユニット）と連携し、重症個室を常に確保することで、適応となる脳出血、脳梗塞の患者さんを 24 時間体制で受け入れられるようにしています。脳神経内科はてんかん発作等の適応の患児の受診数が確実に増えています。小児科医師

神経救急疾患や、パーキンソン病などの神経難病患者のや外来のスタッフの入れ替わりもありますが、小児専門薬剤調整や肺炎等の合併症管理を行っております。脳外看護師の協力を得ながら、安全な療養環境を提供できる科、神経内科では言語や身体に障害を患っている急性期よう知識や技術の向上を行っていく計画を立て取り組ん患者さんが多く、看護師は食事介助や排泄介助など日常でいます。

生活援助を中心としつつも、合併症の早期発見を意識し救急科は全病棟で受け入れていますが、4 階南病棟でた観察や治療を円滑に行えるよう、診療の補助を行っては、その中でも頭部外傷、熱中症、敗血症などを中心といます。

した疾患を多く受け入れています。三次救急を担ってい総合診療内科は複数の医学的問題を抱えているケー

るため、昼夜問わず緊急入院に対応しています。

スなど、多種多様な疾患に幅広く対応しています。入院

小児科を除く診療科は、地域医療連携室による地域病理由となった原疾患の治療に限らず、退院後の生活など院や施設などへの転院調整が必須です。患者さんを支えもイメージし、他科やコメディカルと密に連携を取りなる家族の希望を優先し、最善の療養環境に進めるよう、がら診療しています。

スタッフがご相談をお受けします。

小児科は今年度より常勤医師 3 名、専攻する若手医師

4 階南病棟では入院から退院まで、関係1 名を加え 4 名となり、診療体制も厚くなりました。コ

する医療者全員で急性期の療養を安心してロナ禍において患児の受診数も減ったため、入院患者も過ごして貰えるよう誠意を持って日々取り同様に件数が減っていましたが、今年の 5 月頃から入院組んでいます。

新人看護師の紹介
出身校

東京情報大学

つけながら行動する難しさを実感しました。しかし、先輩看護師からフォローやアドバイスを頂く中で、少しずつではありますが体が覚えてくるようになりました。忙しい中でも患者さんの言葉に耳を傾けながら気持ちに寄り添うことで、患者さんを笑顔にできる、当センターを選んだきっかけ

両親に負担をかけたくない気持ちから、奨学金制度が利用できる就職先を探していました。当時の高校の先生からの勧めや、自宅からの通いやすさ、施設が新しく最先端の医療を提供していると知ったことが選ぶ

より良い看護を提供できると感じました。

これからも学ぶことが沢山ありますが、患者さんを笑顔にすることだけでなく、様々な感情に寄り添いながら、患者さんにとって安全・安楽な看護を行っていきたいと思います。

きっかけとなりました。

入職して実際に働いてみて感じたこと

入職する前は、患者さんを笑顔にできる看護師になりたいと思っていました。実際に勤務が始まると覚えることがたくさんあり、タイムスケジュールを立てる難しさ、予想もしない出来事から優先順位を東千葉メディカルセンターニュース 2022.08

5

DMATコラム

省が開催する専門的な研修・訓練を受けています。当セ

当センターは、山武長生夷隅医療圏内での唯一の地域災害拠点病院として、日頃より院内にとどまらず地域の防ンターではこの日本 DMAT 隊員が 9 名在籍しており、ほかにも、基本的に千葉県内に限定した活動を目的として、県が認めた千葉県地域災害派遣医療チーム CLDMAT災に深く携わっています。その一つとして当院は DMAT（Chiba Limited DMAT）の隊員が 6 名在籍しています。

Medical Assistance Team” の 頭 文 字 を と り「DMAT派遣や、令和元年東日本台風における当センターの本部を有しています。DMATは災害派遣医療チーム”Disaster（ディーマット）」と呼ばれています。医師、看護師、業務調整員で構成され、大規模災害や多傷病者が発生した事故などの現場にて、急性期（概ね 48 時間以内）から活動できる機動性を持った医療チームであり、構成員は厚生労働

これまでの活動として、平成 27 年の鬼怒川洪水への災害運営と地域の病院への救急診療支援や患者搬送等を行ってきました。コロナ禍で大掛かりな訓練はなかなか実施できていませんが、今後も地域に密着した訓練を行い、有事の際にお役に立てるように頑張っていきます。

防護服を着用した特殊災害訓練中

災害時は、模範解答がベストな選択肢とは限りません

地域医療連携室コラム

入院前面談について～患者さんが安心して入院治療が受けられるように～

当院では、入院を予定している患者さんや家族を対象として、地域医療連携室の看護師が面談をおこなっています。

入院治療や手術を控えて、「手術のあとって何日くらいでご飯が食べられるの？」「検査室から戻ったら、れば、主治医につないで、再度説明の場を設けてもらうこともあります。

そのほか、自宅での生活の様子などをお伺いして、当院での治療後に必要なリハビリや介護の予測をし、病棟での看護、さらにはスムーズな退院支援につなげすぐにトイレに行けるんだろうか？」「病室でこれってています。

る不安があったり、入院生活ってわからないことだらしでもお力になれればと思っております。お気軽に相使ってもいいのかな？」など、これからの治療に対すけだったりしますよね。そういった不安を少しでも解消できるように、入院予約の手続きの際に、患者さんやご家族からお話をきいています。

介護サービスや福祉サービスを利用している場合、介護上の注意点などを病棟での看護師に引き継げるよ

うに、事前にケアマネジャーさんと情報共有をして連携をとっています。

入院時に準備をするものや、入院生活のスケジュールなどについて、入院案内をもとに説明をしています。

また、これからの治療や病気に対する疑問や不安があ
6 2022.08 東千葉メディカルセンターニュース

患者さんが安心して入院生活を過ごせるように、少談をしてください。

登録医紹介佐久間医院

登録医名：佐久間 猛（さくま たけし）
佐久間 俊行（さくま よしゆき）
診療内容：内科・消化器内科・神経内科
駐 車 場：無料駐車場 15 台あり
住所：千葉県大網白里市南横川 2542
電
話：0475-72-0638
（木、土午後、日、祝日休診）
診療時間

8：00
～ 12：00
15：00～ 18：00

月火水

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木金土●

▲

日●

▲土曜日 8：00 ～ 13：00

当院は 100 年ほど前に初代院長が外科として開業し、2 代目院長より内科へと転科しました。そして開業以来地域医療に従事して参りました。一般内科疾患を中心に、地域住民の生活習慣に合わせた診察、往診、生活指導を行いながら、他にも一般検診、ワクチン接種にも従事しております。専門医での精査、加療が必要と判断した患者様を東千葉メディカルセンター様にもご紹介させて頂いており、また、山武、長生、夷隅地区の中核病院として救急医療の対応に大変お世話になっております。
当院からご紹介させて頂き、加療が必要となった患者様も病状が落ち着き次第当院に逆紹介も頂いており、十分な連携を行いながら患者様の診療に従事して参ります。今後とも地域医療支援の程を宜しくお願い申し上げます。

松尾クリニック

登録医名：金子
診療内容：内科・呼吸器科・消化器科・小児科
駐 車 場：無料駐車場 20 台あり
住所：千葉県山武市松尾町大堤 41-1
電
話：0479-86-6482

診療時間

8：30
～ 12：30
15：00～ 18：00

昇（かねこ のぼる）

（土午後、日、祝日休診）

月

火

水木

金

土

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日

JR 松尾駅近くの診療所です。高血圧・脂質異常症・糖尿病・心臓病・気管支喘息などの慢性疾患や発熱・カゼ・胃腸炎・気管支炎などの急性疾患、予防注射・禁煙外来・健康診断などの予防医学、在宅治療を行っています。また、高度医療が必要な場合、東千葉メディカルセンターを中心に病診連携でお世話になっています。地域の皆様が安心して受診していただけるように職員一同心がけております。どうぞ宜しくお願いします。

あまが台歯科クリニック
登録医名：國松禎一 （くにまつ ただかず）

診療内容：歯科・口腔外科・矯正歯科・小児歯科・訪問歯科診療
駐 車 場：無料駐車場 50 台あり
住所：千葉県茂原市六ッ野 2596-2
電話：0475-20-0177
（祝日休診）
診療時間

9：00～ 13：00
14：30～ 19：30

月火

水

木金土日

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▲

▲ 14：00 ～ 18：00
月1回土曜日・月2 回日曜日・月2 回木曜日の午後に矯正歯科診療

当院では、お口の中だけではなく、全身疾患も視野に入れた診療を行っています。
既住歴や健康状態について伺い、リスクと対策についてイラストや資料を使ってわかりやすくご説明しています。
歯周ポケット検査や、細菌検査の結果、口腔内のデータなどを基にひとりひとりに合った予防やメンテナンスを提供しています。
また併設する眼科や地域の内科と密に連携し、糖尿病や誤嚥性肺炎等の注意喚起を行うなど歯科の枠組にとらわれず総合的観点からの健康維持に努めています。
今後も地域医療を支える歯科医院として皆さまのお役に立てるように精進してまいります。
東千葉メディカルセンターニュース 2022.08

7≪予約専用ダイヤル≫

受付時間

総 合 診 療 科

8:30～11:30

呼 吸 器 内 科
循 環 器 内 科

※新患は紹介状ありのみ

代謝・内分泌内科

※新患は紹介状ありのみ

8:30～11:30
11:30～
8:30～11:30
8:30～11:30

科加藤

8:30～11:30
13:00～15:00

科

前田（新患のみ）大金（新患のみ）

亀崎／齋藤（再来） 徳長／横塚（再来）亀崎／齋藤（再来） 徳長／横塚（再来）笠原／江間
非常勤医師外科8:30～11:30
8:30～11:30
8:30～11:30

13:00～16:00（予約のみ）

脳 神 経 内 科
脳 神 経 外 科

※新患は脳神経新患外来( 下部説明をご確認ください )形成皮

産外（予約必要）膚婦人

高平（新患＋予約）金枝（予約のみ）

8:30～11:30

石川林／吉川吉川／田村加藤

妹尾（再来）

亀崎／大金（再来）妹尾（再来）

亀崎／大金（再来）

前田
（再来）

江間／北原

笠原／伊狩

西村／後藤／石井横塚（新患のみ）

非常勤医師齋藤（新患のみ）

金枝（新患＋予約）鈴木（予約のみ）

竹下

前田
（再来）

徳長
（新患のみ）

非常勤医師金枝（予約のみ）
ペースメーカー外来（第１・３）

内川／竹下

内川／井上

内川／井上

内川／井上

予防接種

食物負荷試験

吉原
井上林

小倉

塚越
小倉
（予約のみ）杉田（第１）乳児健診（予約のみ）
國松（第３）

竹下（予約のみ）

非常勤医師
予防接種（予約のみ）
内川（予約のみ）

竹下（予約のみ）

竹下

発達障害初診循環器外来（予約のみ）
井上（予約のみ）
濱田（第３）アレルギー外来（第１・第３）
青木／岡村／上田

中川

岡村／上田

岡村

中川／上田

新患（診察10:30から） 新患（診察10:30から） 新患（診察10:30から） 新患（診察10:30から） 新患（診察10:30から）
山田

石田

小泉

石田／堀井
佐藤（雅）
脇田／秋山
青木／佐藤（雅）（祐） 佐藤（祐）／脇田
青木／佐藤
佐藤（貴）／装具外来
堀井／葉／森川（貴）
秋山／松浦
森川／久保田（第４） 葉／佐藤
（すべて予約のみ）（予約のみ）
佐藤（祐）（予約のみ）
青木脇田（予約のみ） 佐藤（雅）（予約のみ） 中嶋（予約のみ） 青木（予約のみ）
装具外来（予約のみ）
松浦（予約のみ）
大石（脳外）
奥山（脳外）
町田（脳外）
石毛（脳外）
石毛（新患）
町田（新患）
大石（新患）
大隅（新患）
奥山（新患）
松田（新患）／内田（予約のみ） 内田（予約のみ） 鈴木（新患）／松田（予約のみ）

8:30～12:00

非常勤医師（診察10時から）8:30～11:30

小山（予約のみ）
奥村（予約のみ）

歯 科 口 腔 外 科

金

石川

科

耳 鼻 咽 喉 科

加藤

吉川／森木

小倉

8:30～11:30
13:00～16:00

午後日

高平（予約のみ）

科科療
水長谷川
（予約）
手術

手術日

8:30～11:30

非常勤医師（9:30から）

8:30～11:30

大和地／駒

13:30～16:30

大和地／駒長谷川（新患・予約）

産褥健診
非常勤医師
（9:30から）
大和地／駒小山
小山

手術

廣瀬
奥村
非常勤医師
（9:30から）
大和地／駒
大和地／駒

内田（新患）

鈴木（予約のみ）

長谷川（新患・予約）

廣瀬小山
奥村
非常勤医師
（9:30から）
大和地／駒伊豫田
伊豫田

非常勤医師（診察10時から）
廣瀬小山
産褥健診
非常勤医師
（9:30から）
大和地／駒福嶋
大和地／駒

１．休診日は、土曜日、日曜日、祝日、年末年始（12月29日～１月３日）です。
２．循環器内科の新患外来は、緊急カテーテル治療等に対応するため、原則として紹介状をお持ちの方のみ受け付けます。
３．新規に脳神経内科および脳神経外科を受診される方は、脳神経新患外来（両科の担当医が交代で担当）の受診となります。
４．代謝・内分泌内科は原則として紹介状をお持ちの方のみ受け付けます。紹介状がある初診の方は、予めお電話にてご予約をお願いいたします。
５．紹介状（診療情報提供書）をお持ちの方は、事前に予約が可能ですので、是非ご利用ください（予約センター 8:30～17:00 / 0475-50-1333）

8 2022.08 東千葉メディカルセンターニュース

TEL.0475-50-1199（代） https://tkmedical.jp/

形

西村／鈴木

循環器外来（予約のみ）

8:30～11:30
整加藤林／吉川13:30～【 乳 腺 外 科 】 8:30～11:00（予約必要）
心 臓 血 管 外 科

診林／小林

13:30～16:30

外火編集／東千葉メディカルセンター広報委員会

児月

14:00～16:00

8:30～11:30

小※休診日や受付時間は都合により変更となる場合がありますので、事前にお問合せください。

0475-50-1333（平日 8：30 ～ 17：00）

診療科

消 化 器 内 科

令和4年7月1日現在

発行／地方独立行政法人 東金九十九里地域医療センター

外 来 診 察 表 