不妊かな？ と心配になり出したあなたへ

京都府では下記のような治療費助成制度 があります。
特一般成
へ の 助 助成制度）
療給付

これだけは知っておきたい
健康の知識

73VOL.

ＡＲＴ）
（療治
定不妊

不妊治療

治
（不妊

医師会からの健康だより
■発行／
（一社）
京都府医師会成 ）
へ の療助
度費助成制

（特定不事業

妊治

不妊症とは正常な性生活を送っていても 1 年以上妊娠しない状態です。平成 22 年に行われた出生動向基本調査によると、約 3 割の夫婦は不妊を心配し医師会からの健康だより■発行／（一社）京都府医師会

これだけは知っておきたい
健康の知識

一回の体外受精・顕微授精・凍結胚移植に対して１５万円ないし７万５千円の助成金が支払われます。夫婦合わせて前年の所得が７３０万円未満という制限があります。また２８年度からは妻の年齢が４３歳に達すると助成を受けられなくなります。現在助成回数は６回までですが（２５年以前に助成を受け始めた方は１０回）、京都府民（京都市民を除く）は１０回まで助成を受けられます。

不育症や治療を経験していました。また 5 組に 1 組以上の夫婦は 2 人目の子供を持つために治療を受けていました。これらの傾向は初婚年齢の上昇に伴い年々増加しています。
不妊症の原因は男性側女性側ともに約４０％、原因不明が約２０％の割合ですが、多くの場合単一の原因ではなく、様々な要因が関与します。

成なかなか妊娠しなくて、不安になってきた･･･…てしかもし流産を繰り返された方の中で妊娠後ヘパリン療法を必要とした場合自己負担額の１／２（１回の妊娠につき上限１０万円）が助成されます。

男性不妊への助73

VOL.

たことがあり、そのうちの半数が実際に不妊の検査４月１日〜３月３１日に支払った自己負担額（上限額６万円）の１／２（人工授精を受けた場合は上限１０万円）が助成されるもので、所得制限や助成回数の制限はありません。

への助不妊症

子宮・卵管？

成

精巣内精子採取術を行った場合、保険外診療に対する自己負担額の１／２（上限２０万円）が助成されます。

なるべく早めの医療機関の受診をおすすめします
卵子は生まれたときには約 200 万個ありますが、思春期頃までに大多数が自然消滅し約 20 万個になります。そこから年齢とともにどんどん減って、30 代半ばを過ぎると減るスピードがさらに加速していきます。女性の卵子は年齢と同じだけ老いているのです。老化が進んだ卵子は受精しにくくなるなどの理由で妊娠率が下がります。子供が欲しいと思っていらっしゃる方は、なるべく早く医療機関を受診してみてください。

一SPRING 2015

生活習慣？てもしかし
くい妊娠しにるかも？
原因があパートナー？

卵子？精子？

不妊

治

男 性 側 原 因療

男性側に異常がある場合の８０〜９０％は造精機能障害（精子が少ない、動いていないなど）、５〜１０％が精路通過障害（精子が詰まって出てこない）ですが、さらに他の因子として性機能異常（勃起障害、射精障害など）があります。

不妊治療には一般不妊治療と、体外受精・顕微授精などの男性因子は薬物療法が効きにくく、また原因によっては手術を必要とすること

生殖補助医療（ＡＲＴ：Assisted Reproductive Technology）とがあります。

うであれば人工授精 ( 人工的子宮内精子注入法：ＡＩＨ) を行います。AIH は精1STEPもあります。正常な数の運動精子がないか、数はあっても子宮内に入れないよ
液の中から運動良好な精子のみを選別して 0.5ml 程度に濃縮し、細い管で子宮の中に注入する方法で、痛みはほとんどありません。

一般

不妊

治療

子 どもが欲しい

これらの一般治療を行っても妊娠が成立しない場合は次のステップである生殖補助医療（ART）の適応となります。両方の卵管が詰まっている場合や妊娠が成立するためには、正常な卵子が卵管によってキャッチされ子宮内に運ばれ、正常な精子と出会うことが必要です。

一般的には 1〜2 年ほど

一般不妊治療は、これらの現象を体外受精をすることなく補う医療機関受診治療です。

S te p 1

一般不妊治療卵排卵に障害がある場合は食事指導・体重検査・経口薬物による治療等含む
保 険
適 用

●薬物投与
排卵誘発剤（注射）など薬剤による治療管理などでホルモンバランスの調整を行いながら内服薬、注射薬により排卵を促して

保 険
適 用 外

●人工授精いきます。

精子を人工的に子宮内に注入する方法

卵管は卵巣から飛び出してきた卵子をキャッチし子宮に運ぶ役割を果たしていま手術療法とても役立ちます。

半年〜２年程度

指導する治療で、基礎体温を付けていると●タイミング指導︵子宮筋腫や子宮内膜症が妊娠の妨げになっている場合など︶ていただいて夫婦生活をするタイミングを

保 険
適 用

一般不妊治療助成制度対象

タイミング療法は、排卵日を確実に知っ流産の原因になり得ます。ホルモン剤の内服による治療や手術が必要なこともありますが、最近は多くの場合腹腔鏡で治療可能

S te p 2

特定不妊治療（生殖補助医療）●体外受精取り出した卵子と精子を合わせ体外で受精させる●顕微授精
顕微鏡下で卵子に精子を注入する方法

保 険
適 用 外・採卵等→授（受）精→胚移植・凍結胚の移植

特定不妊治療助成制度対象

子宮の形に異常がある場合も不妊あるいは

体

外

卵管

子宮

受

精

1 卵子を採取

卵巣

体外受精は、多くの場合腟内に挿入した器具を使って卵巣内から卵子を取り出し、シャー子宮へ戻す

後に子宮内に戻す方法です。

顕

微

授

2 精子と受精させる

3

レの中で精子と一緒にし、受精した卵を数日精受精卵を戻す時期により初期胚移植（採卵５年程度原因になる事があります。また生まれつきあります。

精と同じです。

卵管形成術などがあります。

子宮内に異常があると、着床障害や流産の生殖補助医療には体外受精と顕微授精とが採卵当日

採精

受精卵

受精

後２〜３日目）、胚盤胞移植（採卵後５〜６日正常受精

2 日目

3 日目

3〜4 細胞7〜8 細胞

分割確認

子宮

卵管

採卵
顕微授業精目）、凍結胚移植（受精卵を凍結保存し後日移植）などの種類があります。

不妊治療による妊娠率

1 日目

受精確認

体外受精のしくみ

一般体外受精し授精させる方法で、その他の過程は体外受せん。治療には卵管に水を通す通水治療や子宮筋腫や子宮内膜ポリープなどにより

医 療 （ＡＲＴ：Assisted Reproductive Technology）

精子を細いガラス管を用いて卵子の中に挿入ると卵子は子宮に運ばれないので妊娠しま

子 宮 内 異常生 殖 補 助顕微授精は、顕微鏡で観察しながら一個のす。卵管が動けない、あるいは詰まっていです。

2

精子が極端に少ない場合は一般治療を経ずに ART が必要となります。

STE P

タイミング療法

排子どもができない場合
（不妊症）

ら半年以
一般不妊治療では、治療開始かタイミング法や人工授精などのカップル％の４０は約内で０％、２年以内に約２０％、1 年以内に約３療を始め妊治で不影響化の。しかし晩婚で妊娠が成立するといわれます。
ます
あり向にる傾率は下がる年齢が高齢化してきており、妊娠し生児を得た率）は２０１２年の成に対周期治療（総ART による生産率、せん。さらに年齢による差が顕著で績は１１．２％で決して高くありま、４％２．
歳で４３％、．１０歳で８３０歳の場合２０．０％ですが、４４６歳では０．３％でした。

卵胞

卵巣胚移植
分割胚