JFMAジャーナル別冊 調査研究部会 特集号

ヘルスケアＦＭ研究部会「内なるFM、外へのFM」の充実をめざして
上坂 修（部会長）●keywords

株式会社ヘルスケアFM研究所

ヘルスケアFM LCM BCP
ホスピタリティFM 長寿命化 フリンジサービス

代表取締役社長
認定ファシリティマネジャー
認定建築・設備総合管理士
一級建築士

サマリー

ヘルスケア FM の普及をめざして病院との連携を拡大し病院経営層へ成果を還元する。施設ネットワー
クを具体化して地域社会の保健医療福祉サービスシステムにつなぐ。

活動内容

関連学会・団体・組織との広範な連携による FM の普及と付加価値の向上をめざして、FM 評価指標・ツールの開発と整備を図り具体的な支援を実現させる。

成果

IFHE（国際病院設備学会）ブエノスアイレス大会、日本職業・災害医学会学術大会、沖縄県病院事業局病院経営改革会議、医業経営コンサルタント協会大会、医療福祉建築協会、医療福祉設備学会等への講演と古川医療福祉設備振興財団による研究助成報告が近年の成果。

メンバー

部会長：上 坂 修（ヘルスケア FM 研究所）

JFMA 理事：長澤 泰（東京大学）

副部会長：安 藤 繁（帝京大学） 田口 重裕（三菱地所設計）

顧問：柳澤 忠（名古屋大学）

部会員：森 佐絵（多摩 PFI） 平沼 昌弘（埼玉石心会病院） 西村 忠則（市立四日市病院） 大城 久尚 ( 沖縄県 )加藤 彰一（三重大学） 和泉 隆（帝京大学） 原山 坦（原山総合研究所） 槙 孝悦（槇コンサルタントオフイス）
田中 一夫（病院システム） 清水 博（再生計画研究所） 毛呂 正俊（MORO 設計監理室） 桑波田 謙 ( クワハタデザイン）
安川 修治（共同建築設計） 青野 茂和（青野設備設計） 長崎 大典（安井建築設計） 酒巻 佳江（大林組） 上田 嘉之（清水建設）
木下 哲也（竹中工務店） 加藤 哲夫（アイ・ネット） 金子 寛明（新菱冷熱） 川村 真知子（富士通） 能勢 恵嗣（イトーキ）
関澤 充（東京都市サービス） 堀 靖雄（ORIX） 松本 真奈美（CBRE） 犬塚 登志也・栗林 将仁（日本空調サービス）
岡本 昭彦（セコム） 飯島 勇（福井コンピュータ） 小町 利夫（ARUN）
事務局：高橋 理（JFMA）
病院
オブザーバー（13 人）

佐藤 譲（関東労災病院院長） 清谷 哲朗（関西労災病院副院長） 宇賀神 満（NTT 東日本関東病院事務次長）
藤本 義秋（倉敷中央病院施設部長） 小室 克夫（聖路加国際病院施設マネジャー） 宮部 剛実（済生会吹田病院事務長）
小林 健一（保健医療科学院上席主任研究官） 橋爪 章（放射線影響研究所業務執行理事） 五十嵐 徹也（茨城県病院局病院管理事業者）
谷口 元（名古屋大学名誉教授） 中山 茂樹（千葉大学教授） 池内 淳子（摂南大学准教授） 岡本 和彦（東洋大学准教授）

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ヘルスケアFM研究部会

1.

ヘルスケア FM 研究部会の経緯

門特化させて病院の機能向上と経営の安定に結び付き、JFMA 設立とともに歩んできたヘルスケア FM 研究部高齢化社会を迎えて地域医療計画を施設ネットワークに会の歴史をたどり、現在の活動と展望をご紹介します。

具体化して地域的なネットワーク整備による施設間の機本研究部会は 3 つの調査研究部会が始動した 1990

能分担による患者中心の保健医療福祉サービスシステム

年に、病院 FM 研究部会として柳澤忠部会長の主導のもまでを志向していた。1994 年「ファシリティマネジメント・とにその活動を始めました。

ガイドブック」の編纂に協力。

JFMA 設立に先駆け 1985 年に、 第 14 回日本病院（2）1998 年〜 奥長敏隆部会長時代：「老人保健施設設備学会の特別講演で「病院建築とファシリティ・マネのコンペ要綱」を上梓して、病院からヘルスケア（保健・ジメント」と題して、病院における FM の必然性を語ら医療・福祉）施設への包括性を持つ FM 普及へシフトれた名古屋大学柳澤忠教授は、変化の激しい病院施設する好機となった。にこそ変化へのマネジメントが必要であり、サービスのFM の概念が従来のワークプレイスに対する３P から、提供施設としてワークプレイスとは異なる新たな FM の新たにホスピタリティFM としての３S へと変換が図られ、考え方が必要であることに着眼されていました。

顧客満足視点からのサービス系施設に求められる共通の「ファシリティという言葉を、職員の方と、医療機械をFM の概念が確立され現在の部会活動の根幹となっている。

はじめとする物と、建築が作り出します内部空間という（3）2004 年〜 谷口元部会長時代：「総解説か場というもの、つまり、人と物と場というものの総合的ティマネジメント」の編纂に協力。変化に対応する FMなものと解釈しております」という立脚点から、部会活のあり方やリスクマネジメント・患者満足度調査と活性動を始められています。

化指標による規模計画などの医療施設に特有な課題が部会長はその後、奥長隆俊（日建設計設計主管）、谷口元（名古屋大学教授）、原山坦（原山総合研究所代表）、毛呂正俊（MORO 設計監理室代表）に引き継がれて、2011 年から 6 代目の上坂修が務めております。この年、長らくJFMA 理事を務められた名古屋大学柳澤忠名誉教授が顧問となられて、代わって JFMA 理事となられた工ファシリ中心テーマとなった。
2005 年「ファシリティマネジメント事例集

第 2 集」

では 2 事例を紹介している。
・小牧市民病院：増築・改修工事で、医学的・経営的な継続的発展を支援してきた医療施設の FM・聖路加国際病院：患者中心の医療で知られる医療学院大学副学長の長澤泰教授は、日本の病院建築界の施設における戦略的な FM の実践総帥であり国際的にも活躍されていて、病院管理研究所（4）2006 年〜 原山坦部会長時代：「Current：社団法在籍時には FM の草分け的活動を始められていました。

人化 10 周年記念特集号」の編纂に協力。病院経営の今日まで本部会は柳澤先生と長澤先生に育てられ薫キーワードとホスピタリティを中核に、病院増改築の望陶を受けて多くの活動実績を残してまいりました。ここでましい姿や PFI や施設流動化へのあり方が活動テーマとメルクマークとなる部会活動を以下にご紹介いたします。

なった。ビジネスツール開発への動きも現れてきた。

（1）1990 年〜 柳澤忠部会長時代：ヘルスケア領域全・多様化する FM: 高知医療センターの PFI －病院運

般への FM の普及活動が中心で、情報をつくる（オフイ

営に民間の知恵の提供をめざすス）と、物をつくる（工場等）と、客にサービスする（病（5）2008 年〜 毛呂正俊部会長時代：「病院の建替・増院・店舗等）の 3 つに分類してファシリティを捉えてい改築に関する調査報告書：安川修治等」を上梓して、ファた。病院では客である患者に質の高いサービスを提供すシリティマネジャーの視点から病院経営の最重要な局面とるために、人・物・場の総合調整を行うヘルスケアファいえる「建替・増改築」における意思決定プロセスとしシリティマネジャーの役割が、医師・看護師の役割を専て、事業計画を練りこみ事業決断へ至る過程とその成果を2017 ● JFMA JOURNAL - R3

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トレースして自らが変化する病院において、どのように FMレーダーチャート等で可視化していくことで、自院スタッが認識・活用されているかを探り、成功する病院建替・フはもとより、参集する DMAT 等の外部支援者と情報共増改築事業の方向性を 44 の事例分析から示してきた。

有して、限られた医療提供能力を最適な形で投入していこの調査は定点観測だけではなく継続により重要性が高まるため、10 年を経た現在、病院におけるファシリティマ

災害時は自院単独の能力では限界があるため、地域ネジャーの充足度を含めて再調査することが望まれている。

全体の緊密な連携活動が当然求められる。地域医療継（6）2011 年〜 上坂修部会長時代： 3 月東日本大震災

続計画として地域のトリアージシステムへ拡大させて、災に遭遇して JFMA の HP に部会提言「復旧復興におけ害拠点病院が残存する医療資源を最適化させるシステムる FM：柳澤忠・安藤繁等」を発信し、6 月には名古に高めていくことが一層求められている。

屋大学で大学病院施設マネジメント研究会講演「病院・2013 年公共ネットワーク機構より第 1 回危機管理BCP と FM：上坂脩・安藤繁」と題して、医療存続計画デザイン賞が「病院 BCP を支援する FM ツール（病院として重要な病院 BCP の特徴と具体的な取り組み方法機能診断ツール）」に授与された。

を提言している。病院 BCP の最大の特徴は、求められ東日本大震災後に「ライフライン・建築・設備の被るものが企業の BCP における需要と供給のギャップの災状況及び診療活動の状況：平成 23 年度厚生労働科

最小化ではなく、必要な地域社会のインフラ基盤として、学特別研究事業」「大規模災害に対応した保健医療福祉

災害時に医療継続能力を保持してその地に踏み留まる。

サービスの構造、設備、管理運営に関する研究」（研究さらには、時系列で日々変化していく災害時特有の新た代表者工学院大学筧敦夫教授）48 病院調査報告が上な医療需要へと、自らが変化しながら対応していくシス梓されたことを受けて、当研究部会の独自調査 7 病院とテムを生み出し実践していくことである。

重ね合わせて 50 病院の被災後の病院活動を FM の視その実践は「自院のトリアージと地域のトリアージ」

点から調査分析している。

から始まる。自院の被災状況把握のための病院機能診・2014 年「変化する病院にこそ必要な FM －病院断ツールを備えておき、災害時にダメージを可視化してBCP を支援する FM ツールに関する調査報告書―東日復旧活動へのチャートとして活用しタイムラインに沿って

本大震災被災 50 病院事例集」

2008年
JFMA
「病院建替・増改築」
に関する調査報告書
44 病院事例集

50

くことができる。

2013年
公共ネットワーク機構
第 1 回危機管理デザイン賞「病院 BCP を支援する FM ツール（病院機能診断ツール）」

2014年
JFMA
「病院 BCP を支援する FM ツール」
に関する調査報告書
東日本大震災被災 50 病院事例集

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ヘルスケアFM研究部会

2. ヘルスケア FM 研究部会の現況

・「Comprehending Hospital Activity Status by

ワーキング活動は「病院 BCP」の他に４つが並行してApplying FM tools － Surveys on Disaster Mitigation

おり、「ホスピタリティ FM」、「病院 FM ベンチマーク」、「病and Business Continuity Situation in 50 Hospitals

院 LCM モデル」、
「ヘルスケアファシリティマネジャ―資質」

suffered from the Great East Japan Earthquake inが顕著な成果を上げている。昨年は共通テー マとして「医2011 : Shigehiro Taguchi」

療機能評価・JCI 評価を総覧して、統一した FM 視点で

国内では同年 11 月に部会病院オブザーバーの関西病院経営者のシーズ・ニーズへ直結」させる試 みを実践

労災病院清谷哲朗副院長の座長の下、第 62 回日本職してきた。青野茂和リーダーを中心に部会全員アンケー業・災害医学会学術大会

トから評価項目を洗い出し、病院経営者に直結する言葉

業継続計画）と FM（ファシリティマネジメント）の重要性：で FM を語る試みであったが、部会員の見解が多岐に亘上坂修」で、全国の労災病院長や大学病院長の方々にるため統一した指標化は現時点では難しいことが判明し、直接語る機会となり、BCP を契機に病院へ着実に浸透しヘルスケア FM の多様性と奥深さを再認識させられた。てきたことを実感した。

教育講演２「病院 BCP（事・「病院 BCP」WG：田口重裕リーダー：2014 年病2016 年の熊本地震以降、 前震・本震・余震という院 BCP 調査「東日本大震災被災 50 病院報告」を上梓

新たな局面が生じて、被災調査・復旧には多くの人員をし、同年古川医療福祉設備振興財団から第 1 回研究助

要 すため、DFAT（Disaster Facility Assistant Team）成金を得て「災害時に病院機能継続を支援する FM ツーの組成が早急に望まれる。

ルの開発」を共同研究者の筑波大学附属病院救急・集・「ホスピタリティ FM」WG：安川修治、木下哲也リー中治療部の水谷太郎教授・副院長と水戸医療センター

ダー：「病院におけるホスピタリティ調査報告書 2014：安田貢救命救急センター長と実施した。

安川修治」等をまとめている。ここではサービス提供施自院と地域のトリアージシステムは、災害時に突然発設である病院においてホスピタリティは必須項目となっ生するものではない。ライフサイクルマネジメントシステているが、問題解決力を内包しさまざまな効能を生み出ムと地域救急情報システムは即ち平常時の自院と地域のしていることに着眼していて不可欠となる 5 つのキーワー

トリアージシステムであり、FM の視点から取り組む重要ドでまとめている。

性がある。SCU を活用した広域医療連携が整備されて①病院としてのホスピタリティに関する姿勢

行く中で、病院機能継続への限界点を組み入れたキャパ②来院していただくための方策

シティ予測や、GIS を活用した連携へのリアルタイムで③来院者に提供するサービスの内容の閲覧等から地域医療継続を支援する指標化ツールへ④サービス提供者のモチベーションの可能性を視野に入れたフレームを構築した。

⑤優れたホスピタリティを持続するための仕組み

工学院大学長澤泰教授の御指導の下、病院 BCP に関する卒論共同研究にも前年から取り組み、同年 10 月に病院と患者だけではなく、経営者と医療従事者のホスピタリティにも視野を拡大したい。

IFHE（国際病院設備学会）ブエノスアイレス大会 JAPAN・「病院ベンチマーク」WG：金子寛明、 柴田貴博、PANEL で講演を 2 件行い初の海外への活動となった。

上田嘉之リーダー：エネルギー・面積指標・不動産コ

・「Tools of Business Continuity Plan for Hospitals

スト・医療機器・情報機器等のベンチマーキングにより、suffered from Recent Devastating Disasters in Japan

病院のファシリティマネジャーへ客観性の高い支援ツー– Surveys on Disaster Mitigation and Business

ルを提供することを目標としていた。環境省「温室効果Continuity Situation in 50 Hospitals suffered from the

ガス排出量の集計結果」公表制度が始まり、既知の病Great East Japan Earthquake in 2011 : Osamu Kosaka」

院情報シートとのリンク付けから「病院基本情報データ

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ファイル」として救命救急病院・一般急性期病院 128

知識・情報・対応において、医療施設におけるコア病院をまとめ、2006 年から継続してエネルギー消費傾業務の理解と広範なノンコア業務への知識が基本とな向を分析してきた。

り、ベンチマークデータを活用して企画し、患者・家族病院名が実名として整理可能となり、従来の㎡当たり・が共感できる視点での振る舞いが求められ、ファシリティ病床当たりに加えて新たに退院患者当たりの 3 指標を採マネジャーのスーパーマンといえる。オランダではホス用し分析すると、散布図から見てデータのばらつきが大ピタリティと FM に 2 分されており、イギリスの CRE ときく、ストラクチュア・パフォーマンス・アウトカムの 3の共存を含めて、ISO41000S 国際標準規格が整備され要素から「病院フェイスシート」を作成して、複合的にて FM 自体の実効性が高まることが待たれる。

分析することでトップランナー型病院とボトム型病院の両日本では日本医療福祉設備協会が 2012 年度からホ極が見え始め、対象病院のヒアリングにより検証を進めスピタルエンジニア資格制度を開始して、病院におけるていった。ベンチマーキングでは目安レベルの精度にと諸設備を運用管理する基本知識を前提に、その利用者

どまるが、病院フェイスシートは目標設定に役立ち、省となる医療従事者・供給保守事業者とのコミュニケーショ

エネ実現には初期設計仕様より実際のエネルギー管理ン力のある人材を毎年 200 名程度認定している。今後の効果が高いと考えられる。

FM のスキルを充実させようとしており、JFMA との速や・「病院 LCM モデル」WG：加藤哲夫リーダー：実
力病院のベストプラクティスから FM への遡及を図る活動を中心としており、病院という場において事と物を両輪に変化をマネジメントしていくFM の進化型をめざしている。医療を支える施設・情報・人・金を分析し指標かな連携が期待される。
・ワーキング活動の他、社会的な影響を高めるために、関連団体との連携を重視している。
・2013 年日本 医 療 福 祉 建 築 協 会： 病 院 建 築 講 座
2013「病院の FM：上坂 修」

化して病院経営への貢献を目標としている。聖路加国際・2013 年日本医業経営コンサルタント協会：平成病院の QI 活動との連携で、「医療」「看護」「周辺サー25 年度本部継続研修「施設・設備管理体制の整備－ビス」の 3 つの質から FM の得意な分野である「周辺サー病院のファシリティマネジメント（FM）～施設・設備管ビス」をフリンジサービスとして取り上げ医療のコアサー

理体制と運営保全：上坂 修」

ビスと対峙させて共創による改善活動を進めている。こ・2015 年日本医療福祉設備協会：第 44 回日本医の視点は、従来のノンコアサービスとして対比する捉え

療福祉設備学会講演３「病院 FM施設の維持管理」

方から、医療・看護というコア以外をすべて包括しており、では「病院の FM 業務：上坂修」、「病院設備におけるヘルスケア FM を進化させる上で大変重要である。

統括管理者の役割：柴田貴博」、「医療事務としてのファ・「ヘルスケアファシリティマネジャ―資質」WG：毛シリティ：平沼昌弘」、「病院 FM へのいざない：森佐絵」

呂正俊、槙孝悦リーダー：アメリカ病院会の認定ヘルスの 4 者連続講演を行い、FM に最も近接した同協会とのケアファシリティマネジャーの資質レベルをめざそうとの連係を深めてきた。

意気込みから生まれた。その資格制度は下記の項目からなっている。
①関連法規の順守

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3. ヘルスケア FM 研究部会の展望
・活動計画 2017

②建築計画、設計及び建設関係「内なる FM外への FM」の充実を図り、 病院との③施設・設備保守運転管理関係連携を拡大して病院経営層へ成果を還元できる活動を④財務管理関係主軸に、部会の課題を深耕していく。これまで病院にお⑤業務管理関係

ける FM の普及が主眼とされていたが、インハウスのメJFMA JOURNAL - R3 ● 2017

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ヘルスケアFM研究部会ンバーが増加することで、保健・医療・福祉にまたがる③機能更新を含めた病院長寿命化ツール：安藤繁リー

ヘルスケア施設が地域で連携できるホスピタリティ FM

ダー：病院運用データから医療機能更新と施設維持管のシステムが社会から真に求められてくる。そこでは病理の状況をコスト指標として把握し、そこから展望される院という負のイメージを超えた健院がヘルスケア施設の長寿命化へのベストモデルを探求する中核を占めていて、新たなヘルスケア FM へのイノベー

具体的目標や利用方法、ターゲット病院、目標達成ションが到来しているかもしれない。

への具体化手法等を含めて活動を展開していく

・これから中核となる 3 つのワーキンググループの活動計画

・広範な連携と病院支援への付加価値づくりをめざして①病院 LCM モデル：加藤哲夫リーダー：テーマは病院

医療福祉設備協会・医療福祉建築協会・医業経営コン

フリンジサービスと FSMIサルタント協会・日本看護協会との連携を進めて、部会実力病院との勉強会、フリンジサービスの QI 開発、の病院オブザーバーとの交流による病院関連団体との支フリンジサービスの実態調査、フリンジサービスのモデ援リンクの拡大をめざしている。病院インハウスメンバー

ル構築と実証の 4 つの活動計画。常に変化する電子カの医師・看護師・薬剤師・ME・CHE 等々の部会参加

ルテ情報を取り込み、運用コストや病床管理に反映できを募っている。

るかが鍵となる。

2018 年度末完了を求められる災害拠点病院の BCP②ヘルスケアリート：上坂修リーダー：テーマはオペレー策定と実施の支援とともに、公共施設等総合管理計画

ション評価に直結する FM から不動産評価への 2016 年度完了後に本題を迎える自治体病院個別計2006 年病院施設の流動化・証券化に対するワーキン画策定支援（厚労省インフラ長寿命化計画）と、FM のグ実績を踏まえて、新たに不動産価値と事業価値を並立普及が遅れている民間中規模病院の FM 契約業務のサさせるオペレーション評価を試み、現状把握、課題特定、ポート（FM メニュー化による支援の適時適材適所）等々

FM 評価手法開発、事例適用改善のステップを刻むことの具体的な社会貢献を JFMA の公益性を活用してボラにより、ヘルスケア施設におけるサービスとオペレーションティアながら部会全員で取り組んでいきたい。

ンの最適化を探求する。

①病院 LCMモデル②ヘルスケアリート

WGリーダー：加藤哲夫

WGリーダー：上坂修③機能更新を含めた病院長寿命化ツール
WGリーダー：安藤繁2017 ● JFMA JOURNAL - R3

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