平成 23年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

中四国ブロックの HIV医療体制整備
研究分担者

木村 昭郎
広島大学原爆放射線医科学研究所
ゲノム疾患治療研究部門血液内科研究分野

研究協力者

教授

藤井 輝久
広島大学病院輸血部准教授・エイズ医療対策室

室長

研究要旨

2010 年の中国四国地方の HIV 感染症・エイズ患者の動向は、増加傾向でありかつエイズでの報告が増加している。地域では岡山、鳥取がその傾向が強い。しかし保健所等での検査件数は減少に歯止めが掛かっていない。広島大学病院では昨年に引き続き新患が減ったものの、初診時にエイズ発病が増えている。これらの施策として、医師、
歯科医師、看護師、薬剤師、心理士、ソーシャルワーカーの研修会に加え、四国における多職種を対象とした研修会を実施した。今年新たに、初心者向け心理士の研修会や地域の訪問看護師、緩和ケア病棟及び療養病床に勤務する看護師を対象とした研修会を立ち上げ、有効な結果をもたらした。情報提供としては、ホームページに新コンテンツの「Dr.杉原のジャーナルクラブ」を作成した。また広島県内の開業歯科医と広島大学病院歯科研修医に対する研修会における配付資料を増刷し、ブロック内の拠点病院へ配布して周知を図った。

A．研究目的
本研究の目的は中国・四国地方のHIV感染症の医療体制の整備のために、ブロック内の HIV 感染者/
エイズ患者の動向を調査すると共に、診療や教育支

C．研究結果[1]中国四国の患者数及び保健所等におけるHIV 抗体
検査件数の推移
1-1．目的援に役立つために、研修会の開催や教育資材の開発

中国四国ブロックにおける患者数と保健所等におを行うことにある。またそれらを通じて、ケア提供

けるHIV抗体検査件数推移とを把握し、その内訳を者の資質の向上を図ることである。

解析すると共に必要な介入方法について検討する。
1-2．方法

B．研究方法
個別のタイトル毎に目的、方法、結果と考察を示す。臨床疫学的データについては、個人情報と思わ厚生労働省エイズ動向委員会による「2010年エイズ発生動向」（http://api-net.jfap.or.jp/index.html）及び2011年11月報告の一部を解析した。

れる項目（氏名、市町村レベルでの住所、生年月日等）を除き、解析した。これをもって倫理面の配慮とした。

1-3．結果中国四国地方の2011年9月末時点における報告数
を【表 1】に示した。中国四国地方の人口はおよそ1200万人である。そのうちHIV感染者とエイズ患者（HIV/AIDS）の累計は 612 人と全体の 3.3%で、そ52

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

れぞれ昨年より 87 人、0.2%増加を認めた。HIV 感

均 を 上 回 っ た の は 、 山 口 （ 81.8%） 、 島 根

染者の人口 10 万対比率は 3.2%、エイズ患者では（75.0%）であった。HIV 感染者の人口 10 万対比率

3.7%と、これもそれぞれ 0.1、0.4%上昇した。2010

を 2009 年末と 2010 年末において、全国都道府県で年に限ると HIV 感染者が 53 人、エイズ患者が 34 人

比較すると【表2、3】、2009年は広島が0.84と4位報告されており、特にエイズ患者の報告例が多かっであったが、2010年は8位と低くなった。

た（前年比の 2 倍）。特に岡山では前年 4 人から 11

中国四国9県の保健所等におけるHIV抗体検査件

人と 3 倍近い報告となった。HIV/AIDS 報告数が前数の推移を示す【図2】。2009年に比べ全県で減少

年より低い県は、広島、鳥取、高知の3県であったした。特に鳥取県は、前年の約 4 分の 1 と顕著であが、鳥取県は報告例3人全員がエイズ患者として報る。検査件数は全国の動向と同様に 2008 年がピー

告されているのに対して、高知は全てHIV感染者とクでその後減少を続けている。

して報告されていた。また HIV/AIDS 報告総数中における HIV 感染者の割合を見ると【図 1】、広島は1-4．考察66.7%で全国平均 69.7%より低率であった。全国平2010年の中国四国ブロックのHIV/AIDS報告数は表!：中国四国地方の"#$感染者%エイズ患者累計数
表1 中国四国地方の HIV 感染者/エイズ患者累計数（2011年（&'!!年(月末時点）
9月末時点）

表 2 人口 10万人あたりの HIV 感染者報告数上位自治体
表２：人口!'万人あたりの"#$感染者
2009年

ＨＩＶ感染者
報告数

エイズ患者

人口!'万対率) 報告数

報告数上位自治体&''(年

累計報告数

順位 自治体

人口!'万人対率)

鳥取県

１２

１．８３３

８

１．３３３

２０

島根県

１６

１．５０４

４

０．５４７

２０

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３．３７９

５４

２．４０７

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人口!"万

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２

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３

沖縄県

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広島県

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広島県

１５５

４．８７３

６２

１．８８０

２１７

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山口県

４８

３．０５３

１４

０．８１４

６２

５

山梨県

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徳島県

２０

２．０００

１４

１．７５０

３４

６

福岡県

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香川県

３５

２．９８２

２７

２．２８６

６２

７

愛知県

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愛媛県

５６

３．５１２

４０

２．４７９

１０６

高知県

２７

３．３２５

１４

１．５３５

４１

８

神奈川県

'*1,

ブロック計

４４３

３．３００

２３７

１．７５０

６８０

９

千葉県

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全国合計

１３３７３

９．９００

６１６０

４．５３６

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兵庫県

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図!："#!#年新規報告における県別$%&'()%*比率の比較
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比率の比較
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表 3 人口 10万人あたりの HIV 感染者報告数上位自治体
表３：人口!'万人あたりの"#$感染者
2010年
報告数上位自治体&'!'年

順位 自治体
全国平均
全国平均

広島
岡山
山口
鳥取
愛媛
香川
徳島
広島 岡
山 山
口 島根
島根 鳥
取 愛
媛 香
川 徳
島 高知
高知
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５

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６

静岡県

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７

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図1 2010年新規報告における県別 AIDS/HIV 比率の比較

図２：県別保健所等における)%*抗体検査件数の推移
図２：県別保健所等における)%*抗抗体検査件数の推移
件
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図 2 県別保健所等における HIV 抗体検査件数の推移

53

平成 23年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

前年に比べ増加し、その数は統計を取り始めて最高を反映しているものの一つと考えられる。岡山の場値であった。報告数増加の原因は、岡山でのエイズ

合、相談はするものの検査に至らないのか、相談の患者報告数の増加である。考察として「岡山では早結果検査不要とされたのか不明であるが、今後この期発見が遅れている」とも解釈できるが、岡山の地

数字の動向も注目すべきだと思われる。

理的な要因も関係していると思われる。つまり、岡山県のエイズ拠点病院は岡山市、倉敷市に集中して[2]広島大学病院の患者数の推移

おり、かつその医療圏は岡山南部のみならず、西は

2-1．目的同じ備後地方である広島県福山市、東は兵庫県の相ブロック拠点病院である広島大学病院における生市にまで及ぶ。さらに、四国や山陰への交通の便

HIV感染者及びエイズ患者数（以下、患者数）の動もよく、他県からの患者が岡山で診断・報告されて向を集計するとともに、そのプロフィールを明らかいる現状があると思われる。倉敷、岡山の拠点病院にする。

からの報告がほとんどで、県内3番目の人口を抱える津山市が医療圏で、県北唯一の拠点病院である津山中央病院からの報告がほとんど無いこともそのこ

2-2．方法

診療録より後方視的に検索し集計した。

とを示唆する。
中国四国9県のうち人口100万人未満は5県あり、全国で人口の最も少ない都道府県順位 1〜4 位は鳥

2-3．結果2-3-1．年次別患者数

取、島根、高知、徳島である。報告数が少ないのは1986年にHIV抗体検査が可能になって以後、2011

当然と言えるが、人口 10 万人あたりの比率にして年 12 月末までの累計患者数は 216 人である。5 年ごも低い傾向にある。これは全国でも同様の傾向が見との新規患者数を感染経路別に示す【表 4】。2011

られ、唯一他県と医療圏がまたがらない沖縄は人口

年単年の新規患者数は 15 人であり、前年を下回っが少なくても比率の高い県である。このことからこた。直近の 5 年間では同性間性行為感染男性が 90%

れら人口の少ない県は他県で診断・報告されているであった。しかし初診時には“異性間性行為感染”

ことが容易に想像され、実情を反映しているとは思と思われた患者でもその後“同性間”あるいは“両えない。現在の報告の書式には「最近の居住都道府性間”が判明するケースもあった。また麻薬使用歴

県」記載欄があるので、こちらで集計する方がよりのある患者もいたが、問診上“静注”での使用が明正確である。エイズ動向委員会などの報告に平成19

らかでないものは、性行為感染に含めた。

年より掲載されるようになったが、不明や欠損が多表広島大学病院の表４：広島大学病院の5年毎の感染経路別新患数の推移
表4４：広島大学病院の55年毎の感染経路別新患数の推移
年毎の感染経路別新患数の推移

く集計・解析の問題は今後も続くと思われる。一方
で、鳥取は 2010 年の報告例全てがエイズ発症者であったため、やはり人口の少ない県での発見が遅れていることは否めない。これらの地域でより早期に感染者を発見するために、保健所だけでなくエイズ拠点病院やその他開業医を含めた医療機関に対しても研修等で教育を充実していく必要がある。そのた血液製剤 異性間女 異性間男 同性間男
血液製剤異性間女異性間男同性間男-1985
-1985
-1990
-1990
-1995
-1995
-2000
-2000
-2005
-2005
-2010
-2010
22011
011
合
計
合計

11
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16
16
9
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5
5
6
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1
1
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48
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2
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4
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10
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5
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23
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775
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130
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子
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合計
合計

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1
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11
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18
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20
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18
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51
51
83
83
15
15
216
216

めには、それぞれの地域に広島のスタッフが出向し、よりきめ細やかな研修を行わなければならな
い。後述する “四国地方の拠点病院のケア提供者（多職種）を対象とした研修会”は、その一環である。

2-3-2．初診時の病期別年次推移

216 人の患者について、本院初診時の HIV 感染症

保健所等におけるHIV抗体検査件数は減少に歯止病期を HIV 感染とエイズ発病に分け、さらに 96 年

めが掛からない。しかし、岡山は「保健所等におけ以降 2 年刻みで集計した【図 3】。血液製剤以外でる相談件数」は前年の60%増であった。逆に鳥取県の患者数は216人中152人であった。2005-2006年次

は前年の 4 分の 1 となっている。この数字は、そのに患者数の減少とエイズ発病率の増加があった以外地域における一般人の「HIV/AIDS」に関する意識は、2001年以降の2年次ごとの患者数は右肩上がり

54

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

図
図３：広島大学病院初診時年代別のHIV感染症の病期
３：広島大学病院初診時年代別のHIV感染症の病期
人
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エイズ発病者
イズ発病者

図 3 広島大学病院初診時年代別の HIV 感染症の病期で、かつエイズ発病率は20%前後であった。しかし上回り、本院への患者集中が緩和されつつある。し2011年はエイズ発病率は26.7%であった。

かし1例、排菌はないものの結核を合併しており（結核性リンパ節炎）、そのため本院に紹介された患者

2-3-3．2011年受診患者125人のプロフィールがいた。県内5つのブロックまたは中核を含むエイズ

血液製剤による感染者 15 人のうち 2010 年末でエ拠点病院は、全て結核病床を有していないため、今イズ発症歴があるものは3人、抗HIV薬未使用者は後問題になることが推察される。また広島県の統計4 人であったが、2011 年 2 月に「再発性のサルモネにも反映されているように、2011年は前年に比べエラ菌血症」で1人エイズ発病となった。この患者のイズ発症で紹介、または発見されるケースが増加し発病時のCD4数は754/µLであった。新規患者の4人た。これは昨年度本報告書でも触れた保健所等でのがエイズ発病であったが、それぞれの指標疾患は、検査件数の減少を反映しているものと思われる。

サイトメガロウイルス網膜症1人、ニューモシスチ

2011 年の患者のプロフィールであるが、血液製剤

ス肺炎 2 人、トキソプラズマ脳炎 1 人であった。今での感染者が ART 施行中にも関わらず「再発性サ

年死亡例はなかったが、昨年報告した進行性多巣性ルモネラ菌血症」にてエイズ発症となった。2 回目

白質脳症を発症した患者は、現在療養型病床保有のの菌血症発症の前には、CRP陽性が続き数年前に施病院にて療養中である。

行した人工股関節置換術の部位の腫脹・疼痛を訴えていた。入院後同部位に膿瘍があることが分かり、

2-3-4．2011 年抗 HIV 療法（ART）開始患者 9 人のプ

病巣掻爬を行って膿汁を検査したところサルモネラ

ロフィールが検出された。つまり初回の菌血症後、免疫的に弱2011年になって本院でART開始した患者は9人でい人工関節部位に菌が生着・増加後再び菌血症を起あり、昨年の23人から激減した。2人がエイズ発病こしたものと推察された。発症時 CD4 数 754/µL、にて開始となった。バックボーンはツルバダ4人とウイルス量検出感度以下であり、十分なウイルス抑エプジコムが 5 人であり、キードラッグは EFV1

制効果を認めたが、それでも発症したので、「再発人、DRV5人、RAL3人であった。1人エプジコムで性サルモネラ菌血症」は個体の免疫能とあまり関係開始したものの1週間後に皮疹が起きたためツルバがないことが示唆された。

ダに変更したが、それはツルバダ開始群に含めた。

DHHSのガイドライン変更に伴い、本院でもCD4開始時の CD4 数は 7〜460/µL、ウイルス量は 10,000

数 350/µL 以上での開始が増え、新規患者のうち該〜580,000/mLであった。全員ウイルス学的成功例で当者は4人あった。バックボーンはエプジコムが選ある。

択されるケースが多かったが、その理由として、
1．開始時に高脂血症がない

2-4．考察

一人もいない2．HBV キャリアは

3．ツルバダの腎障害を避けると本院での初診患者数は2010年に続き減少したが、言った点が挙げられる。また高ウイルス量（＞

他のブロック拠点病院（県立広島病院、広島市立広100,000コピー/mL）にもかかわらず、エプジコムの島市民病院）や県内のエイズ拠点病院（国立病院機使用例もあるが、それは本施設が 2009 年日本エイ構呉医療センター、福山医療センター）では前年をズ学会学術集会で発表した「エプジコムはウイルス55

平成 23年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

抑制効果についてツルバダと遜色ない」ことに依による意見とした。

る。キードラッグは 1 日 1 回服用の中、アイセント
レスは 1 日 2 回服用といった服薬の利便性の悪さが3-1-3．結果あるが、相互作用の少なさより選択されるケースがアンケートの結果、研修会の全体的な印象に関す多い。しかし、“1 日 1 回、食事に関係しない”薬る評価は、良い、もしくは非常に良い、との回答が剤が患者に根強い人気と支持を得ていることから、100%であった。「HIV 感染症の基礎知識、最新のエファビレンツ以外の推奨新薬の登場が待たれる。

治療」「典型的な日和見疾患の診断・治療」に関する評価も、良い、もしくは非常に良い、との回答が[3]ブロックでの教育研修100%であったが、「症例検討会」に関する評価は3-1．医師を対象とした研修会

非常によい27%、良い46%、普通27%であった。検3-1-1．目的

査の告知に関するロールプレイの評価は、非常によ

中国四国地方の拠点病院で診療する若手の医師

い 36%、良い 65%、普通 9%であった。開催日程に（卒後 10 年以内を目安）が、最新の知識を学んで関して、日帰り研修が良いとの回答が 100%であっ診療能力を高めることを目的とする。

た。中級・上級者向けの研修に関する必要性に関しては、ぜひ開催してほしいもしくは開催されれば参加したいとの回答は73%であった。また「当研修会3-1-2．方法【表 5】のとおり、2011 年 9 月 18 日 11 時〜18 時

を同僚や後輩医師へ参加を勧めたいか」との質問にに、広島大学病院において開催した。院外講師としは、ぜひ勧めたい、もしくは研修希望があれば勧めて横幕能行医師（国立病院機構名古屋医療センタ

たい、との回答が 100%であった。自由記載の意見ー）を招いた。研修参加医師は広島県内3名、岡山としては多くのことを学ぶ機会が持てて良かった、

県 5 名、島根県 2 名、愛媛県 1 名からの合計 11 名でオープンな感じで良かった、開催時間をもう少し遅あった。研修内容としては、前半はHIV診療におけらせて欲しいとの意見であった。

る基礎知識と最新の話題に関する講義の聴講を行い、後半はディスカッション形式での症例検討、検3-1-4．考察査の告知に関するロールプレイにて、全体で意見討

昨年度からの大きな変更点は後半の典型的な日和論を行った。研修修了時に参加医師全員からアンケ

見疾患の診断・治療に関する講義をディスカッショート調査を行い、その結果を解析した。アンケートン形式とし、参加者の発言を求めた点である。また

表 5：中国四国地方エイズ治療拠点病院医師のための研修会
症例を提示し、実際に診療上遭遇するであろう問題の内容は各研修内容に関する5段階評価と自由記載
プログラム
表 5 中国四国地方エイズ治療拠点病院医師のための研修会プログラム
時間

内容

11:00〜11:20

受付

11:20〜11:30

開会の挨拶
木村 昭郎（広島大学原爆放射線医科学研究所）

11:30〜12:45『HIV 感染症の基礎知識、最新の治療』
講師：横幕 能行（国立病院機構名古屋医療センター）

12:45〜13:45

休憩

13:45〜14:45

ディスカッション①『典型的な日和見疾患の診断・治療』
司会・進行：齊藤 誠司（広島大学病院）
パネラー：横幕 能行先生（国立病院機構名古屋医療センター）

14:45〜15:30

ディスカッション②『症例検討会（自験例や問題症例について）』司会・進行：齊藤 誠司（広島大学病院）
パネラー：横幕 能行先生（国立病院機構名古屋医療センター）

15:30〜15:40

休憩

15:40〜17:15

講義＋ロールプレイ『検査の勧め方と告知の仕方』
講師：品川 由佳（広島県臨床心理士会）

17:15〜17:30

終了証授与 木村 昭郎（広島大学原爆放射線医科学研究所）
閉会の挨拶

56

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究点を解決していく方針とした。その結果、参加者のう。

評価は高いように感じた。一方で症例検討に関する評価はやや低かった。初心者向けの研修内容ではあ3-2-2．方法

るが、やはり各施設間で診療経験と知識レベルの差

2011 年 10 月 30 日に、広島大学病院内にて中国四があると思われ、症例検討会でのディスカッション

国地方エイズ治療拠点病院勤務の歯科医師に対する内容は難しいものであった可能性が考えられる。ロ

研修会（以下、拠点病院向け研修会）を行った。院

ールプレイによる能動的な研修への参加は、印象が外講師として和田秀穂教授（川崎医科大学）、松本

強く良いシミュレーションになると思われるため、宏之准教授（東京医科歯科大学歯学部附属病院）、これからもスケジュールに組み込んでいく。今後は

花井十伍氏（特定非営利法人ネットワーク医療と人症例検討を典型的な日和見疾患の診断・治療の講義権）の 3 人を招いた。また 2011 年 11 月 27 日には、に組み込み、これをPBL（Problem Based Learning；

広島県歯科医師会と共催で県歯科医師会所属の歯科問題解決型学習）形式を用いた講義にしようと考え

医と広島大学病院歯科研修医に対する研修会（以ている。

下、一般歯科医向け研修会）を行った。院外講師と全体を通して見ると研修会に対する評価も良く、して高田昇教授（広島文化学園大学看護学部）、前

これからも各拠点病院の若手医師を対象に多くのニ田憲昭歯科医師（医療法人社団皓歯会理事長）の 2ーズがあると思われる。来年度からも引き続き、各人を招いた。またそれぞれ終了後アンケートを行拠点病院の診療に携わる医師に手軽に参加できる研い、その結果を解析した。

修会を目指し、中四国地方全体のHIV診療のレベルアップに繋げていきたい。

3-2-3．結果

1）拠点病院向け研修会[3-1分担:研究協力者;齊藤誠司]

研修参加者は歯科医師 21 人、歯科衛生士 14 人、3-2．歯科医師を対象とした研修会

看護師1人の計36人であった。アンケートの有効回

3-2-1．目的

答数は33であった。結果を【図4】に示す。

中国四国地方の拠点病院で診療する歯科医師が、

2）一般歯科医向け研修会

最新の知識を学んで診療能力を高めること、ひいて研修参加者は総勢 55 人であった。参加者の評価

はHIV感染者の歯科診療拒否をなくすことを目的とは好評で既に来年度県東部の福山での開催も決定しする。さらに、患者が居住地近隣の開業歯科医におた。アンケートの有効回答数は 44 であった。結果

いても、同様に診療拒否をなくすための教育を行を【図5】に示す。

図４：拠点病院向け歯科研修会のアンケート結果

7!8)%*・エイズに関する研修会に+参加した経験はありますか？䈊

7"8来年開催の研究会議への参加について䈊
プログラムを見てから参加を決めたいない
41%5!.名6

59% 5"#名6

プログラムに関係なく
参加する
41%+5!.名6

ある
59%5"#名67.8)%*陽性者の歯科診療体制構築の+7-8この研修会は)%*陽性者の+ 取り組みについて講演できますか？
選択肢（１）
3%+5!名6+

歯科診療構築にとって有用か？
わからない
18%+53名6

無回答
12%+5.名）

思う
82%+5"/名6

選択肢（５）
30%+5!#名6

選択肢（２）
9%+5-名6

選択肢（４）
46%+5!2名）

選択肢（１）構築を予定しているので、講演できると思う 
選択肢（２）構築を予定しているが、まだ講演できないと思う
選択肢（３）構築してみようと思ったので、講演できると思う
選択肢（４）構築してみようと思ったが、まだ講演できないと思う 
選択肢（５）構築を予定していないので講演できないと思う

図 4 拠点病院向け歯科研修会のアンケート結果

57

平成 23年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

図2：一般歯科医向け研修会のアンケート結果
7!8年齢

7-8講習会全体の印象

7"8勤務先悪い
2%+5!人6普通
7%+5-人6

総合病院歯科
5%+5"人6
50代
23%+5!#人6

40代
27%+5!"人6

20代
30%+5!-人6
大学病院歯科

歯科医院
43%+5!,人6
良い
48%+5"!人6

52%+5"-人6

30代
20%+5,人6

7.8過去３年以内の陽性者
歯科治療の経験不明
5%+5"人6
ある
27%+5!"人6

非常に良い
43%+5!,人6

728陽性者診療への意思
無回答・未決定14%+53人6
他院を紹介する
9%+5.人6

ない

診療しない
0%+5#人6診療する 
(条件付きを含む）
77%+5-.人6

68%+5-#人6

図 5 一般歯科医向け研修会のアンケート結果

9 日の二回開催した。また、アドバンストコースを
3-2-4．考察

歯科領域、特に開業歯科医ではHIV感染者の診療2012年1月22日に開催した。プログラムは、それぞれ【表6】【表7】に示す。

拒否はまだまだあらゆるところで起きている。「問診でHIV陽性と伝えたら診療拒否される」ことを理

3-3-3．結果

由に、HIV感染を隠して歯科医を受診しているケー

基礎コースの研修会参加者は、二回の研修会を合スもあり、我々はこの状況を改善するためには、エ

わせて20名であった。参加者は性別が男性1名、女イズ拠点病院の枠を越えて、昨年度より県歯科医師

性19名で、平均年齢37.3±12.4歳、平均看護師経験会の協力を得て、共催による研修会を企画・開催

年数は 18.13±10.1 年、平均 HIV 看護経験人数はし、一般病院の歯科医や開業歯科医への啓発・教育

1.1±1.6 症例であった。参加者の勤務する県は、山を行うことを始めた。このような取り組みは“広島口県1名、広島県5名、島根県1名、鳥取県2名、岡モデル”として確立し、かつ薬害原告にも高い評価

山県5名、香川県1名、高知県3名、徳島県0名、愛を得るに至っている。今後は広島県だけではなく、媛県2名であった。

近隣の県にも広げていく必要があると思われる。既また、アドバンストコースの参加者は、参加者はに鳥取県では同様のモデルが構築されつつある。

9 名の予定であったが、当日体調不良のため欠席者
が 1 名あり、最終的な参加者は 8 名であった。参加

3-3．拠点病院に勤務する看護師を対象とした研修会者は性別が女性 8 名で、平均年齢 40.8±10.4 歳、平3-3-1．目的均看護師経験年数は18.1±11.3年、平均HIV看護経

今年度もこれまでに引き続き拠点病院に勤務する

験人数は4.3±4.9症例であった。参加者の勤務する看護師を対象に、基礎コースとして「看護師のため県は、山口県1名、広島県3名、島根県1名、鳥取県のエイズ診療従事者研修」を2回、そのアドバンス

0名、岡山県2名、香川県0名、高知県0名、徳島県

トコースを 1 回開催した。今回の研究では、3 回の0名、愛媛県1名であった。

研修会の参加者の属性について明らかにし、研修会の開催内容や募集方法などについて、今後の課題を明らかにすることを目的とした。

3-3-4．考察

今年度の研修会では、例年よりも応募者が減少している。中国四国ブロックの各県においては、すべ3-3-2．方法

基礎コースを 2011 年 7 月 11 日〜12 日、8 月 8 日〜
58ての県において2医療機関以上が実際にHIV診療を行っており、看護職においても患者数は少ないもの

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究の診療に従事者する機会があるものは多いと推察さ明らかにし、研修会の開催内容や募集方法などにつれる。しかしながら、今年度の研修会では基礎コー

いて、今後の課題を明らかにすることを目的としスにも、1 名も参加がない県があり、アドバンスト

た。

コースでは四国地方の 4 県から 1 名も参加がない状況であった。来年度以降、募集案内等の周知方法については再考が必要である。

3-4-2．方法

研修会の開催案内は、51 の訪問看護ステーショ

研修プログラムに関しては、基礎コースでは参加

ン、19の療養病床をもつ病院、4つの緩和ケア病棟

者はHIV感染者の看護を行ったことがないものがほをもつ病院へ郵送した。名称を「HIV/AIDS ケアセ

とんどであるため、基礎的な部分を網羅している本

ミナー」とし、2011 年 9 月 9 日に山口市内のホテルプログラムで問題ないと思われる。アドバンストコで開催した。プログラムは、国立病院機構大阪医療ースの参加者の方が基礎コースよりも平均HIV看護センターのコーディネーターナース下司有加氏が実経験人数が多い状態であるが、プログラム内容も症施している訪問看護師向け研修会のプログラムを参例検討などより実践的な内容にしており、参加者の考にした【表8】。

能力に見合ったものとなっていると考える。

研修会終了時に、アンケートを実施し、「プログラムの時間はちょうど良かった」「内容は大変理解

3-4．地域の訪問看護師、緩和ケア病棟及び療養病床に勤務する看護師を対象とした研修会
3-4-1．目的

今回の研究では、この研修会への参加者の属性を

表６：拠点病院に勤務する看護師向け研修会

基礎コースプログラム
表6 拠点病院に勤務する看護師向け研修会
基礎コースプログラムできた」「内容は大変満足だった。」「今後の業務に大変役に立つ」という質問に「大変あてはまる」
を 4 点、「ややあてはまる」3 点、「あまりあてはまらない」2 点、「当てはまらない」を 1 点として
表７：拠点病院に勤務する看護師向け研修会
表 7 拠点病院に勤務する看護師向け研修会
アドバンストコースプログラム
アドバンストコースプログラム

表８：地域の訪問看護師、緩和ケア病棟及び療養病床に勤務する看護師向け研修会プログラム
表 8 地域の訪問看護師、緩和ケア病棟及び療養病床に勤務する看護師向け研修会プログラム59平成 23年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業集計した。

なお、[3-5]については、1）を、拠点病院勤務薬

3-4-3．結果

剤師のための抗HIV薬服薬指導研修会のものとし、応募者は27名であった。研修会当日2名欠席があったため計 25 名の参加であった。その内訳は訪問

2）を薬局薬剤師のための抗 HIV 薬服薬指導研修会のものとして以下に記す。

看 護 師 7 名 （ 28.0%） 、 療 養 病 床 看 護 師 12 名
（48.0%）、緩和ケア病棟看護師6名（24.0%）であ

3-5-2．方法った。また、郵送した施設からの参加割合は訪問看

1）中国四国ブロック内の拠点病院の病院長およ護ステーションが 6 施設（11.8%）、療養病床をもび薬剤部長・薬剤科長宛に案内を送付して、薬剤師つ病院が 8 施設（42.1%）、緩和ケア病棟をもつ病を募集した。また、専門薬剤師の研修単位も取得で院が4施設（100%）であった。

きるよう設定したため、中国四国ブロック以外からプログラムの時間については、平均3.5±0.5であも参加希望があり研修会の参加者へ加えた。また、り、内容の理解については3.5±0.50、内容の満足度

広島県臨床心理士会が主催する臨床心理士およびソは 3.8±0.5、 今 後 の 業 務 に 役 立 つ か に つ い て はーシャルワーカーを対象とした「中国四国ブロック

3.6±0.7であった。

HIV/AIDS 専門カウンセラー研修会」と並行開催して、プログラムの一部を共用した。

3-4-4.考察

2）2007 年度より広島県病院薬剤師会会長・広島

今回の研修会では、募集案内を配付した数と比較

県薬剤師会副会長である広島大学病院薬剤部長の木すると訪問看護ステーションからの参加者が少なか

平健治が中心となって関係機関の調整を行い、広島った。これは、平日に研修会を開催したため、看護

県薬剤師会主催、広島県病院薬剤師会共催、広島大師が交替で勤務している病院所属の看護師よりも、学病院薬剤部が企画調製して研修会を開催した。研訪問看護師の方が勤務を休むことが難しかったため

修会の参加者は、広島県に勤務する薬局薬剤師およと考えられる。来年度以降は研修会を開催する曜日

び病院薬剤師に対して、広島県薬剤師会および広島も考慮する必要がある。プログラムについては、参県病院薬剤師会より、案内を送付およびホームペー

加者から概ね好評であり、今後も同様のプログラム

ジへ案内を掲載して募集した。

で良いと思われる。
[3-3、4分担:研究協力者；鍵浦文子]

3-5-3．結果

1）2011年7月26日〜7月27日、と2012年1月7日
3-5．薬剤師を対象とした研修会〜8日に共に1泊2日で行った。研修参加者はそれぞ

3-5-1．目的れ 25 人（内、東京 2 人、愛知 1 人、岐阜 1 人）と 34

1）拠点病院勤務薬剤師のための抗 HIV 薬服薬指導研修会

人（内、東京 2 人、名古屋 1 人、岐阜 1 人、大阪 1
人、兵庫 2 人、奈良 1 人）であった。アンケート調

中国四国ブロック内の拠点病院に勤務する薬剤師査の結果、最新知識の取得や症例検討を要望していをHIVケアチームの一員として、治療に参画できるる人が多かった。また、ロールプレイ場面のアンケよう育成することである。目標は、ファーマシュー

ート調査の結果では、抗HIV療法における知識や問ティカルケアを実施できることである。具体的に題点に加え、社会制度や心理的問題など全人的な関は、スタッフへの情報提供、治療開始時期や薬剤選わり方を学ぶことができた、あるいはチーム医療と択の助言、治療の効果および副作用のモニタリン

しての関わり方をまなぶことができたなどの感想がグ、患者への服薬援助、そしてこれらを有効に行うあった。

ためのコミュニケーションスキルの向上などである。

2）2011年6月26日に開催し、参加者は76名であった。内容は講演「抗HIV療法における薬局薬剤師

2）薬局薬剤師のための抗HIV薬服薬指導研修会の役割」若生あき （財団法人緑風会薬局）と講演抗HIV 薬の院外処方せんを取り扱う薬局を増やす「HIV感染症の概要と最新治療」今村顕史（がん・ためには、薬局薬剤師への教育が不可欠となる。目感染症センター都立駒込病院感染症科）であった。

標や具体的な目的は「拠点病院勤務薬剤師のための抗HIV薬服薬指導研修会」と同じである。

60

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

3-5-4．考察

1）新薬が発売され、副作用や飲みやすさの面か

3-6．ソーシャルワーカーを対象とした研修会
3-6-1．目的らは飛躍的に服薬しやすくなった。一方で、DHHS

中国四国ブロック内の拠点病院に勤務するソーシやIASのガイドラインでみられるように、治療開始

ャルワーカーをHIVケアチームの一員として参画で時期が早くなった。また、非エイズ関連疾患としてきるよう育成することである。

長期療養による心血管系障害や腎障害、骨粗しょう症などが問題点として挙げられている。特にテノフ

3-6-2．方法ォビル使用例では、これまでに副作用として注目さ2011 年 10 月 1〜2 日に広島県三原市内のホテル及れていた腎機能障害に加え骨代謝異常の問題が指摘

び県立広島大学三原キャンパス内にて会議と2本立されており、長期的戦略を念頭に患者個々に合わせてで開催した。本年は、HIV感染者と家族やパートた治療開始時期や薬剤選択、モニタリングが重要とナーへの支援をテーマとした。講師は、鍵浦文子氏なっている。中国四国ブロックにおいては患者の診（広島大学病院エイズ医療対策室）と大下由美准教

療を行う施設が増えているが、症例数が少ないた

授（県立広島大学保健福祉学部）を招いた。

め、これらの困難例に対する相談を受ける事がある。アンケート調査の結果にて、最新情報の習得を

3-6-3．結果

要望していた人が多かったことから、最新情報を講参加者は、中四国地方のエイズ治療拠点病院に勤義で学び、そしてそれを症例検討へ活用できる研修

務するソーシャルワーカー 13 人であった。会議の会を構築していく必要があると考えられる。また、中で、医学的知識の提供と他職種からの視点につい長期療養における問題点を組み入れた症例をロールて話題提供され、他職種連携とチームの在り方につプレイ場面で設定することも必要と考えられる。平

いて議論が深められた。それを踏まえ、病院受診が成 23 年度 2 月 1 日現在で、日本病院薬剤師会 HIV 感

難しく対人関係に困難を抱えるクライエントの事例

染症専門薬剤師 14 名中 11 名が、HIV 感染症薬物療に対する、評定・介入理論を学習し、ロールプレイ

法認定薬剤師 33 名中 25 名が研修会参加者あるいはを通して技術を体験的に学んだ。クライエントが問

スタッフ経験者であり、中国四国ブロックのみなら

題解決ポジションに立つことのできる基本的な支援ず全国的にHIV感染症ケアチームに参画する薬剤師論を学習し、そこでは、ソーシャルワーカーとしての育成に貢献している。一方で、今後は専門・認定の直接支援の在り方が共有された。

薬剤師の更新を支援する事が必要となる。本研修会
は1泊2日の1 回の研修で5単位を取得する事が可能

3-6-4．考察であり、特に1月の研修会では他のブロックからの事例を理論的に読み込み、実践技術について学ん

参加希望が多く、他のブロックからの希望者は全員だことで、日常の実践を振り返えることにつながっを受け入れる事ができない状態であった。認定更新た。さらに、理論的フレームによって日常の実践をに必要な研修単位の取得のための研修会について整理し、次の計画作りを体験する事ができたと考えは、今後 HIV/AIDS ブロック拠点病院薬剤師連絡会る。今後も、多様な事例に対して対処可能なソーシ

および日本病院薬剤師会にて検討が必要と思われャルワーカーを育成していくために、会議と研修会る。

を継続することが有用であると考える。

2）これまでは、抗 HIV 薬の処方の受け入れは、[3-6分担：研究協力者；石原麻彩]

門前薬局がほとんどであった。今年度は、新たに患者より、門前薬局から勤務先に近い薬局への変更希

3-7．心理士（カウンセラー）を対象とした研修会

望があり、これまで本研修会へ継続して参加してい3-7-1．目的た薬局にて、患者が最も不安であったプライバシー

中国四国ブロックではHIV専門カウンセラーを対の保護や事務手続きにおいても、問題なく速やかに象とした上級コース研修会が長年行われており、行う事ができた。今後も、広島県薬剤師会の協力のHIVカウンセリングに携わる心理職・福祉職の技能

もと薬局薬剤師を対象とした研修会を継続することの向上を担ってきた。しかし、HIVカウンセリングが有用であると考える。

初心者向けの基礎的な研修会は実施していなかった[3-5分担:研究協力者；畝井浩子]

ため、今年度よりHIVカウンセリングに必要な基礎61

平成 23年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

的知識習得の機会として、「平成 23 年度心理職対

参加者のほとんどにHIVカウンセリング経験がなか

象HIVカウンセリング研修会（初心者向け）」を開った。このようなHIVカウンセリングに携わる可能催した。なお研修会終了後に、「中国四国ブロック

性は高いが経験はない心理職のための研修会が、今エイズ治療中核拠点病院HIVカウンセラー会議」を後も必要と考える。

併せて行った。今年度初めて開催した研修会である[3-7分担：研究協力者；喜花伸子]

ため、今回の参加者の属性を明らかにし、今後の研修会のあり方を検討した。

3-8．四国地方の拠点病院のケア提供者（多職種）を対象とした研修会

3-7-2．方法

3-8-1．目的

研修会の参加対象者は、中国四国ブロック内エイ

四国地方の拠点病院に勤務あるいは患者のケアにズ治療拠点病院・中核拠点病院勤務の心理職、派遣あたるケア提供者に対し、「HIV/AIDS ケア」に関

カウンセラー、広島県内緩和ケア病棟勤務の心理職する研修を行うことで、この地域の患者の医療・看とした。研修内容は、「HIVの医療・福祉制度の基護・ケアを充実させる。ひいては、患者の早期に見礎知識」「セクシュアリティについて」「HIVカウ

つけ “いきなりエイズ”で発見される率を減らす

ンセリングについて」「事例検討」とした。参加者とともに、エイズ発症患者においても有益な治療をの勤務先、県別の参加者数、HIVカウンセリングの提供することを目的とする。

有無についてまとめ検討した。
3-8-2．方法3-7-3．結果

本院スタッフと四国4県の中核拠点病院のスタッ

参加者は 14 名でその勤務先は、派遣カウンセラ

フにて2011年1月に会議を行い、研修会の立案を行ー6名、中核拠点病院5名、拠点病院4名、緩和ケアった。今年度は対象を多職種（医師、歯科医師、薬病棟1名であった（病院と派遣カウンセラーを兼務

剤師、看護師、ソーシャルワーカー、カウンセラの者あり）。HIVカウンセリング経験については、ー）とし、内容は特にカウンセリングマインドの会経験ありが 6 名、経験なしが 8 名であった。なお、得あるいはコミュニケーションスキル向上に焦点をHIV カウンセリング経験ありの 6 名の勤務先は、中当てた。対象は四国地方の中核拠点病院、拠点病

核拠点病院が 5 名、拠点病院が 1 名であった。県別院、または医療施設に勤務する医療スタッフと派遣の参加者数は、広島4名、岡山3名、徳島2名、山口

カウンセラーとした。中核拠点病院のスタッフのう

2名、鳥取1名、愛媛1名、高知1名であった。中核

ち、前年の研修会に参加しかつ事前打ち合わせに加拠点病院勤務を除く県別の参加者数は、広島4名、わった者は、この度は運営スタッフに廻った。院外

岡山3名、山口1名、徳島1名であった。約1時間の講師として渡邊大医師（国立病院機構大阪医療セン

講義「心理士のための HIV/AIDS 基礎知識と告知直ター）を招聘し、徳島にて2011年6月11〜12日の1後カウンセリングの実際」の後、演習および外来で泊2日で行った。なお研修会の特性より参加者は30行われているカンファレンスの見学を行った。参加人程度に絞った。

者は、HIV/AIDS 患者のカウンセリングの実情を理解するとともに、派遣される機会が多いと想定される保健所などの連絡先、陽性告知等に関する連携を理解した。

3-8-3．結果

参加者の内訳は、医師 6 人、薬剤師 8 人、看護師15 人（助産師 3 人を含む）、ソーシャルワーカー 1
人、カウンセラー 1 人、臨床検査技師 1 人の計 31 人

3-7-4．考察であった。中核拠点病院以外の施設からの参加は愛

これまで開催されてきた上級者向けのHIVカウン

媛3施設、香川3施設、高知、徳島がそれぞれ1施設

セリング研修会とは別に、初級者向け研修を行い、であった。ロールプレイ後多職種が混合した4つの14 名の参加を得ることができた。HIVカウンセリン

小グループに分かれてディスカッションを行った。

グに必要な基礎知識を学べる研修会へのニーズはあ

その中で他の職種でしか分からない支援法、カウンると考えられる。また、HIVカウンセリング経験のセリングマインドの情報共有ができた。

ない者の参加がやや多く、中核拠点病院勤務以外の62

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

3-8-4．考察

立に関する研究」（杉浦班）にも参加している。研

昨年課題となっていた「中核拠点病院以外の施設

究成果は、近々論文化の予定である。

の参加が少ない」点は、6 月開催や診療実績の少な
いスタッフ宛に重点的に案内を送り、かつそれらを優先的に参加させる選定により、改善され多くの施

D．考察

設の参加が得られた。“四国地方には患者が少な[4]で述べた情報発信や臨床研究は、エイズブロッ

い”という先入観をなくして患者を見逃さずに早期ク拠点病院の使命として今後も継続していく必要がにエイズの状態で診療することをできるだけ減らすある。HIV感染症は新規治療薬の開発や治療ガイド

ことが、この研修会の参加者に臨むものである。そラインの改定のスピードは他の疾患に例を見ないものために今後も拠点病院さらに一般病院にまですそのである。いち早く情報をとらえて、その整合性・野を広げていく必要があると思われる。

可能性を判断して我々なりに咀嚼して提供しないと、患者に混乱を与えるだけでなく、ブロック拠点[4]その他エイズ関連の情報提供及び臨床研究病院としての役割も果たせなくなる。前述の各職種

4-1．中四国エイズセンターホームページ

向け、または多職種による研修会の実施と継続は、（http://www.aids-chushi.or.jp）

この地域の HIV/AIDS 患者にケアを提供するために

昨年度英語版を作成したが、コンテンツの「拠点有用であり、今後とも継続していく必要があると考病院おける匿名HIV検査」から情報を得たせいか外えられた。またこの研究は薬害原告の要望にも応え

国人の受検者が散見されるようになった。新コンテていかなければならない。抗HIV 薬の進歩により、ンツとして、近1年程度の英語HIV関連文献を翻訳

患者の延命はかなえられてきたが、副作用や加齢にしてそれをテーマ別にまとめた「Dr.杉原のジャーよる代謝異常、腎機能異常、認知障害などの問題がナルクラブ」を立ち上げ、現在まで3部がアップさ大きくなってきた。今後の研修にはこれらを取り入れている。

れた形で、「HIV感染者の全人的ケア」を念頭に、情報提供や臨床研究を続けていかなければならな

4-2．出版物

い。

「よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6」を刊行した。2011年11月に発行し全国の拠点病院に1冊ずつ送付すると共に、第 25 回日本エイズ学会学術集会にても配布した。

E．健康危険情報
特になし

また前述の一般開業歯科医向け研修会に配布した資料を増刷し、中四国ブロック内の拠点病院の歯科F．研究発表医へ配布を行った。

1.発表論文4-3．臨床研究

現在医師主導型自主研究として国立国際医療研究センター/エイズ治療研究センターの岡慎一センター長のもと、「アタザナビルを固定しツルバダとエプジコムを無作為割り付けしその効果と安全性を見る研究」（通称：ETstudy）と「テノホビル、エムトリシタビン（あるいはラミブジン）とロピナビ
ル/リトナビル合剤を併用している HIV 感染者を対

1) 藤井輝久：エイズ/HIV感染症の概略と検査の勧め方、広島市医師会だより、543:11-13、 2011.
2) 喜花伸子：HIV 検査前後対応のポイント、広島市医師会だより、531:13-14、 2011.
3) 齊藤誠司、鍵浦文子、喜花伸子、舩附祥子、藤田啓子、畝井浩子、藤井輝久、高田昇、木村昭郎：HIV/HBV 重複感染症例における HBV に対する治療経験とその考察、日本エイズ学会雑誌、in press.

象に、現行レジメン継続とラルテグラビル・プリジ
スタ/リトナビル併用とを無作為割付するオープン
ラベル多施設共同臨床試験」（通称：SPARE 試
験）に参加している。また「国内で流行するHIV遺伝子型および薬剤耐性株の動向把握と治療方法の確

2.学会発表1) 服部純子、椎野禎一郎、潟永博之、林田庸総、
吉田 繁、千葉仁志、小池隆夫、佐々木悟、伊藤
俊広、内田和江、原 孝、佐藤武幸、上田敦久、
石ヶ坪良明、近藤真規子、今井光信、長島真63

平成 23年度

2)

3)

4)

5)

6)

7)

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

美、貞升健志、古賀一郎、太田康男、山元泰之、福武勝幸、加藤真吾、藤井 毅、岩本愛吉、
西澤雅子、仲宗根正、岡 慎一、伊部史朗、横幕
能行、上田幹夫、大家正義、田邊嘉也、渡辺香
奈子、渡邉 大、白阪琢磨、小島洋子、森 治代、
中桐逸博、藤井輝久、高田 昇、木村昭郎、南 留
美、山本政弘、松下修三、藤田次郎、健山正男、杉浦 亙：新規 HIV/AIDA 診断症例における
薬剤耐性HIVの動向 第25回日本エイズ学会学術集会（平成23年11月30日〜12月2日 東京）
椎野禎一郎、服部純子、潟永博之、吉田 繁、伊藤俊広、内田和江、原 孝、佐藤武幸、上田敦
久、近藤真規子、貞升健志、藤井 毅、横幕能行、上田幹夫、田邊嘉也、渡辺香奈子、渡邉大、森 治代、藤井輝久、南 留美、山本政弘、松下修三、藤田次郎、健山正男、杉浦 亙：国内感染者集団の大規模塩基配列解析 2：Subtype B の動向と微小系統群の同定：第25回日本エイズ学会学術集会（平成23年11月30日〜12月2日 東京）西島 健、高野 操、石坂美千代、潟永博之、菊池嘉、遠藤知之、堀場雅英、金田 暁、藤井 毅、内藤敏夫、吉田正樹、立川夏夫、横幕能行、藤井輝久、高田清式、山本政弘、松下修三、健山正男、田邊嘉也、満屋裕明、岡 慎一：HIV感染症の初回治療でアタザナビル/リトナビルを固定し、エプジコムとツルバダを無作為割り付けするオープンラベル多施設臨床試験:ET-study：第25 回日本エイズ学会学術集会（平成 23 年 11 月
30日〜12月2日 東京）
菊池 嘉、遠藤知之、宮城島拓人、伊藤俊広、中村仁美、田邊嘉也、上田幹夫、横幕能行、渡邊大、藤井輝久、南 留美、健山正男：多施設共同疫学調査における HAART の有効率 2010：第 25回日本エイズ学会学術集会（平成 23 年 11 月 30
日〜12月2日 東京）
齋藤誠司、鍵浦文子、藤井輝久、高田 昇、木村昭郎：HIV 感染症に関連した甲状腺機能異常症
8 例の考察 第 25 回日本エイズ学会学術集会（平成23年11月30日〜12月2日 東京）
千田昌之、植田孝介、國本雄介、井上正朝、佐藤麻希、上田 徹、斎藤美保、田川尚行、下川千
賀子、柴田雅章、吉野宗宏、畝井浩子、松本俊治、松浦清隆、大石裕樹、増田純一、中村真依、西澤優子、三上二郎：HIV/AIDS中核拠点病院薬剤部（科）における HIV に関するアンケー
ト結果について 第25回日本エイズ学会学術集会（平成23年11月30日〜12月2日 東京）
玉野緋呂子、新美寛正、伊藤琢生、沖川佳子、
木村朗子、竹林 実、鵜池俊令、西澤修一、森貞
尚之、満井尚子、谷保智美、西巻美幸、下高陽
一、倉澤和枝、富原寿恵、貫目志保、河野ゆ64か、田部佳子、折本陽一、甲斐亜弥子、高田昇：呉医療センターにおける HIV 感染症への取り組み 医療チームの立ち上げと現状 第25回
日本エイズ学会学術集会（平成 23 年 11 月 30 日
〜12月2日 東京）
8) 辻 典子、田村恵子、鈴木智子、須貝 恵、小塚雅子、井内亜紀子、濱本京子、吉用 緑、山本政
弘：エイズ拠点病院から地域医療機関への患者紹介の現状 その 1〜拠点病院から一般病院への紹介〜 第25回日本エイズ学会学術集会（平成23年11月30日〜12月2日 東京）
9) 吉用 緑、田村恵子、鈴木智子、須貝 恵、辻 典子、小塚雅子、井内亜紀子、濱本京子、山本政弘：エイズ拠点病院から地域医療機関への患者紹介の現状について その 2〜拠点病院から診療所/クリニックへの紹介〜 第25回日本エイズ学会学術集会（平成23年11月30日〜12月2日 東京）10) 森 美菜子、齊藤誠司、高田 昇、藤井輝久、大毛宏喜：AIDSに頸部結核性リンパ節炎を合併した
1 症例 第 81 回日本感染症学会西日本地方会（平成23年10月6〜8日 北九州）
11) Keiko Fujita, Hiroko Unei, Takeshi Kuwahara, Jiro
Mikami, Kenji Kihira,The roles of hospital pharmacists in HIV medical care team and their training toacquire accreditation as Board Certified HIV
Pharmacy Specials.(10th ICAAP, 26-30, August,Busan, Republic of Korea)

G．知的財産権の出願・登録状況
特になし