J-HPH NEWSLETTER NO.9 | JULY, 2018

J-HPH
Newsletter
No.9 | JULY, 2018
日本 HPH ネットワーク事務局
福岡市博多区千代５丁目 18-1 千鳥橋病院内〒812-8633

TEL：092-641-2761（代表）https://hphnet.jp office@hphnet.jp

ターは 7 演題、ミニオーラルセッションで１演題の発表がありま

第 26 回国際 HPH カンファレンスした。休憩時間や昼食では、フルーツやパスタなどがふるまわれ、過去の国際カンファレンスよりも食事の質はかなり高かったよう概要です。夜はカンファレンスディナーがあり、プロのバンド演奏に合報告：尾形和泰（日本 HPH ネットワーク運営委員・

わせて参加者がステージ前のフロアでダンスをするという楽しい夜になりました。またディナーでは広島共立病院の黄先生が勤医協札幌病院）

HPH のジャーナルに投稿した論文で最優秀論文賞の表彰を第 26 回 HPH 国際カンファレンスは 6 月 6～8 日イタリアのボ受けました。

ローニャで開催され、J-HPH からは 10 事業所などから 22 名

3 日目（8 日）は、プレナリー4、オーラルセッション、ポスターが参加しました。6 月 4 日、フランクフルト経由で 20 時間ほどセッション、オーラルセッション、プレナリー5 と続き、日本からはポかけてボローニャに入り、翌 5 日、多くの参加者はバスでフィレン

スター7 演題の発表があり、東京保健生活協同組合東京健ツェ観光（主にウフィツィ美術館）、6 日午後は国際カンファレ生病院の古川氏の演題がグリーンリボン賞を受賞しました。

ンス主催でボローニャ市内観光があり、古いボローニャ大学の閉会式では次回の国際 HPH カンファレンスは 2019 年 5 月

解剖教室や修道院の建物を使った有名な Rizzoli 整形外科

末にワルシャワで開催されることが発表されました。

研究所などを見学しました。日本 HPH ネットワークツアー団長

閉会式後は日本からの参加者で夕食をとりながら感想や今後の尾形は代表として朝から年次総会に参加、2019-2021の活動などについて交流しました。最終日は午後にボローニャ

年の HPH 戦略、タスクフォースなどについて討論があり、新しいからフランクフルトに向かう予定でしたが、天候の関係で出発が運営委員の選挙もありました。

数時間遅れ、乗り継ぎ便に間に合わず、1 日遅れで帰国しま

今回のテーマは「保健医療を転換するためのヘルスプロモーショした。

ン戦略：エビデンスに基づいた政策と実践」で、実践のためのガバナンス、IPCHS との関係、非感染性疾患（NCD）管理、

目 次

ユーザー参加・地域との協働、プライマリケアにおける予防医療

第 26 回国際 HPH カンファレンス
概要・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1
プレナリーセッション概要報告１～５・・・・・・・・・・ 2
J-HPH 発表演題報告・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 5
国際カンファレンス参加報告・・・・・・・・・・・・・・・・ 7
HPH 科学ジャーナル賞受賞報告・・・・・・・・・・・・・ 88
国際 HPH ネットワーク TOPICS・・・・・・・・・・・・・・8加盟事業所の取り組み・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
かがわ保健企画 栗林公園前薬局・・・・・・・・・・・ 8
福岡医療団（診療所群）・・・・・・・・・・・・・・・・ 9
加盟事業所数・新規加盟事業所・・・・・・・・・・・・・ 10
日本 HPH ネットワーク TOPICS・・・・・・・・・・・・・・ 10などが全体会のテーマとなりました。
1 日目（6 日）夕方から開会式・全体会（プラナリー1）があり、WHO 欧州事務局やカナダの研究者らの講演がありました。カンファレンス全体の参加者は 700 名ほどで、その 4 割ほどが台湾からで地元イタリアの倍近い参加者でした。ウェルカム
レセプション後は、ターネセン Tønnesen さん（国際 HPH ネッ
トワーク CEO）とチョール Thor さん（同事務局）を囲んで懇親会がありました。
2 日目（7 日）は朝からプレナリー2、オーラルセッション、ミニオーラルセッション、ポスターセッション、プレナリー3 と続き、ポス

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プレナリーセッション（全体会）概要報告
プレナリーセッション１「ヘルスプロモーションを実践する保健医療の優良ガバナンス」
報告：忍 哲也（埼玉協同病院）
アレックス・バーナード氏（インソース研究グループ・バンクー
バー・カナダ）から、人々中心の保健医療制度を実行するための大規模な制度変更をするツールとしてシステム思考（system-thinking）が紹介され、アメリカの禁煙コントロー
ルの戦略がネットワーク分析図で提示されました。重要なプレイ
ヤーは誰か、その得意分野は何かまでの分析が大切とのことでした。またエビデンスは対話のきっかけであり、患者にとって意味のあるエビデンスが必要だと述べました。
ウォルター・リチャード氏（イタリア国立健康研究所総裁）は、
すでにヘルスケアは 20 世紀型から 21 世紀型に変わっており、医療制度の変革が必要であると述べました。しかしビジョン、能力、見返り、資源、アクションプランのどれか一つが欠けても変化できないとの説明がされました。ヘルスケアの未来のリーダーの５つの資質として、①社会正義へ連帯②チーム作業における横断性③変革に貪欲④アウトカムに焦点を当てたマネジメン
ト⑤反対意見に耳を傾ける政治手腕を挙げました。

プレナリーセッション 2「調整・統合された医療サービスによる住民中心のヘルスケアシステムの発展におけるHPH が果たす役割」

サリー・ファウケス氏（HPH ネット―ワーク・オーストラリア・ラトウ
ベ大学）は、国際 HPH ネットワークにおいても、HPH 加盟組織においてもガバナンスの安定が政策や実践の基盤になると述べました。ガバナンスの良さをどう評価するかは問題であり、ガバナンスについてのデータ収集がもっと必要とのことでした。

報告：廣田憲威（日本 HPH ネットワーク監事・大阪ファルマプラン）
プレナリー２は「調整・統合された医療サービスによる住民中心のヘルスケアシステムの発展における HPH が果たす役割」をメインテーマに４名から講演がされました。まず、アメリカのプレンツリー医療団会長で HPH 副会長のスーザン・フランプトン氏は、「さらなる住民中心の医療制度をめざすための主たる推進者としての HPH とヘルスサービス」をテーマに講演された。次にスペイン・バルセロナの統合ケアユニットコーディネーターのカルメ・ヘ
ルナンデス氏は、「複数の慢性疾患を持つ患者のための統合ケアサービスの開発~限界と機会～」をテーマに講演されました。
３番目は台湾の国立陽明大学医学部准教授のシュウ・チ・チョウ氏から、「グローバルな高齢化時代における高齢者のための住民中心のヘルスケアをめざして～台湾における高齢者に優しいヘルスケアの枠組み～」をテーマに講演されました。

2

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プレナリーセッション３「非感染性疾患（NCD）の疾病管理プログラムにヘルスプロモーションを取り入れる」
報告：内村幸一（日本 HPH ネットワーク事務局）
プレナリー３では、糖尿病などの非感染性疾患（NCD）が、2011 年国連総会の健康に関する議題となりその負荷と脅威は 21 世紀の主な課題の一つと認識されている中で、疾患の早期発見、治療だけでなくヘルスプロモーションの視点で捉えることが必要であるという提起を受け、4 名の医療関係者・研究者が報告を行いました。ミュア・グレイ氏は、イングランドでは、認知症の現れ方・重症度に大きな地域差がある。診断の差、サービス差、医療者の教育レベル、スキルレベルの違い。行政の予算としては、メンタルヘルス、痴呆対策、運動不足対策な
最後はイタリア・ボローニャの病院の HPH タスクフォースコーディ

どの行政施策の差などを踏まえて解決しなければならない。重

ネーターのイラリヤ・シモネッリ氏から、「ヘルスプロモーションの基要なのは、「アリのように集団で取り組む事だ」と強調しました。

準と指標～子どものヘルスプロモーションのためのヘルスケアサー

ラファエル・ゾラッティ氏 21 世紀の大きな問題は NCDS で、ビスの方向転換～」のテーマで講演がされました。共通して強食生活、タバコ、アルコール、肥満これらがグローバルな問題と調されたことは、HPH は単に病院や地域を限定して推進する指摘し、食事、運動の改善が重要であるとした上で、生鮮食のではなく、日本で取り組まれてようとしている「地域包括ケア品の税率を下げる、商品にアルコールの危険性を表示するなどシステム」のように、医療や介護事業所やスタッフ間の連携や個人の努力や行動変容という観点だけでなく、健康を取り巻く調整が重要であり、そこにこそ HPH の果たすべき役割があるこ

経済そのものを変えなくてはいけないと強調しました。台湾のイと。今日において、切れ目のない住民中心のヘスケアシステム

ン・ウエイ・ワン氏は高齢者に優しい病院づくりやヘルシーホスピの構築は、グローバルな課題になっていることが印象的でした。

タル認定制度といった台湾の取り組みを紹介し、病院がヘルスプロモーションに大きな役割をはたす事が報告されました。

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プレナリーセッション 4「ユーザー参加と地域社会の参加によるより良いヘルスゲインの共同生産」

プレナリーセッション 5「プライマリ医療におけるヘルスプロモーションと病気の予防」

報告：内村幸一（日本 HPH ネットワーク事務局）

報告：畠山幹恵(高知医療生活協同組合本部事務局)・羽田範彦（日本 HPH ネットワーク事務局）

プレナリー４は、健康づくりをすすめる上での住民の参加を高め、地域社会そのものが変わるために必要な我々の組織、診療、3 つのプレナリー報告が行われました。WHO ヨーロッパ事務所

専門職のスキルは何かをテーマに、4 氏から報告がありました。のアンナ・シチョウスカ・ミラップ氏は、「プライマリ医療における公カルロ・Ｃ・ディクレメンテ氏（アメリカ）は、患者の行動変容を衆衛生統合のためのヨーロッパの政策」について、イギリスのケン段階に応じて援助する総合的医療のためには、医療提供者

ト大学のスティーブン・ペッカム氏は、「プライマリ医療における病気予防とヘルスプロモーションの統合のエビデンス」について、オがチームになる必要がある。アルフ・トロヤン氏（ドイツ）は、自ランダのラドバウド大学・総合診療医学教授のピム・アッセンデ

助グループの役割が大切だとし、患者と病院の意見交換の場

ルフト氏は、「オランダの総合診療医とヘルスプロモーション」につを持つ、その結果、例えば手術での合併症発生率が減少した

いて報告されました。

効果も得られた。病院外でも自助グループが住民の健康づくり最後のプレナリーにふさわしい報告と討論が行われ、世界では、に影響を与える効果を生む。マルコ・グレコ氏（ベルギー）は、

オタワ憲章の実践が遅れており、「人々中心」のヘルスプロモー

欧州最大の患者組織の代表として、良質な医療へのアクセスションやプライマリーヘルヘケアを力強く前進させることと、ヘルスの保障を求め、医療機関や政府などへの勧告を含む、患者のプロモーションを担う総合診療医の育成が、重要なテーマにな集団的な声を伝える活動をしている。

りました。国際カンファレンスのプレナリーで、改めてプライマリーアクセスには医療を受ける費用をかかりやすい額に抑えることもヘルスケアと総合診療医の養成をテーマに設定された重要性重要と訴えた。リマ・ルッド氏（アメリカ）は、すべての人にわかが明らかにされました。

りやすく伝える事を重視し、患者が、有益な医療情報を確保

ポランダのピム・アッセンデルフト氏は、ヘルスプロモーションを担うできる事が重要で、患者のニーズと私たちの能力が噛み合わな総合診療医には、「大きなギャップ」があり、医師の意識改革とければ意味はないと語りました。

時間・資金など制度設計が必要であることを強調しました。
オランダでは、来年からその制度設計が開始されるなど左翼政権に期待していることが述べられました。
また、WHO のアンナ・シチョウスカ・ミラップ氏は、「アルマ・アタ宣言」が 40 周年を迎えるが、この時代にふさわしい「新たな宣言」の策定が必要であり、そのために、2018 年 10 月に WHO や国連による国際会議の開催が紹介されました。
今回は、改めて世界と日本の議論が結びつき、一層接近していることを実感する学びの多いプレナリーでした。

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J-HPH 発表演題報告～7 年間の参加者と発表演題の特徴～◆発表演題数 102 と「グリーンリボン賞」3 回の受賞
この 7 年間で発表演題数は、102 演題です。演題テーマや内容は、「地域の健康」が 35 演題（34.3％）と最も多く、報告：羽田範彦（日本 HPH ネットワーク事務局）

子どもから高齢者までの健康づくりの実践と分析が行われています（表 2）。特に、「ヘルスチャレンジ」等、地域住民がヘルス

第 26 回の J-HPH の発表演題一覧表は、別添の通りです。

プロモーション活動に取り組んだ実践とその評価が報告されて今回は、J-HPH の結成前から 7 年間継続して取組んでいるいます。

国際 HPH カンファレンスの参加者と発表演題の特徴について「患者の健康」は、30 演題（29.4％）であり、その社会的も合わせて報告しました。

経済的背景とその原因の追求など SDH の視点からの疫学的◆延総数 156 名・多くの職種からの参加な調査・分析が行われていることも特徴です。

国際 HPH カンファレンスには、この７年間で参加者は、156

また、102 演題発表の中で 3 演題が、「グリーンリボン・ポス名です。参加者は、医師を中心に 10 以上の幅広い職種からター優秀賞（HPH 科学ジャーナル優秀賞）」に表彰されましの参加であることや地域住民からの参加が特徴でした（表１）。

た。今回は、順天堂大学と東京健生病院の共同研究が表彰され、今後の方向を示す重要な成果でした。

（表１）国際 HPH カンファレンス参加者数一覧表（表 2）国際 HPH 発表演題の動向・特徴

5

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日本 HPH ネットワーク発表演題一覧
1

食習慣と BMI:大規模な日本人・集団を対象としたアンケート結果

広島共立病院

2

広島の住民は、オタワ憲章に謳われた健康の必須条件にどのような価値を見出しているか

広島共立病院

3

若年者の階段利用率

耳原総合病院4

地域の一般急性期病院での専門的口腔ケアの取り組みの成果について

埼玉協同病院

5

すこしお実態調査から 職員 VS 組合員

大泉生協病院

6

職員のロコモーティブ・シンドロームと成人前後の運動習慣の関係

東京健生病院

7

病院における腰痛予防

広島共立病院

8

HPH 認定プロジェクト後の臨床ヘルスプロモーション継続のとりくみ

埼玉協同病院

9

祖父母教室「ようこそ、お孫ちゃん」～三世代みんなが幸せになるために

東葛病院

10

幸福・健康感覚尺度(2HFS)を用いた高齢者の主観的健康感と健康行動との関連

東京保健生活協同組合

HPH 科学ジャーナル優秀賞（グリーンリボン賞）
11

地域薬局によるヘルス・リテラシーを向上させるとりくみのアウトカム評価

あおぞら薬局12

訪問診療に於ける患者家族の幸福度に関する調査

大泉生協病院

13

私たちの病院で開かれた電子カルテシステムの導入と推進：患者に自分のチャートをチェック

広島共立病院させることによって患者に力を与える私14

地域住民の孤立化予防~スクエアステップエクササイズを用いて~

西淀病院

15

喫煙防止教室の質改善！―院内の組織改善、地域における多職種連携、ソーシャル・西淀病院

キャピタルの活用—
16

国際 HPH カンファレンスのとりくみの成果と課題－6 年間の参加者と発表演題の分析

6

日本 HPH ネットワーク

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HPH 国際カンファレンス参加報告

前述の内容もそうですが、海外でヘルスプロモーション活動を行っている方はとてもパワフルであり、懇親会でクラブダンスが行

報告：継松太河（東京保健生活協同組合大泉生協病院）

われましたが、皆さま定刻を過ぎても踊っていました。翌日朝の今回始めての国際カンファレンス及び英語でのポスターセッショ

全体会で司会含めて既視感を覚えたのですが、何のことはなンの発表でした。ポスターセッションについては当院の食養科のい、全員昨夜 22 時近くまで踊っていた人でした。方や日本代発表含め、英語表現がたどたどしくうまく伝えられないと同時に表はどうでしょう。自分も心臓を捧げるくらい途中まで全力で「1 回での往診での国からいくら貰えるのか？」など自分の診療やってみていたら、みんな自分をおいて帰りそうになりました。忘

内容に関して理解が不十分であったと痛感しました。

れられないパターンです。大変な余談ですが。

全体会では WHO が 2017 年に「持続可能な開発の優先課

今回貴重な機会を与えて下さった、組合員の皆さま。快く送り

題 NCD に関するモンテビデオ・ロードマップ 2018-2030」を出してくださった病院スタッフの皆さま有難うございました。

発表されており、 ヘルスリテラシーの重要性を訴えられておりま

国際 HPH カンファレンス参加報告した。全体会でイタリアやイギリスでの例や、認知症や精神疾患について例が挙げられていました。自分としては全体会もそう

報告：大谷紗代（淀川勤労者厚生協会西淀病院）でしたが、オーラルセッションで拝聴した台湾及び主催国イタリアの活動が印象的なものでした。

今回は貴重なカンファレンスに参加させて頂き、誠にありがとう

台湾では糖尿病患者の介入としてアプリケーションを使用。

ございました。大変学びの多い全体講演やオーラルセッションと共に、ポスター発表を経験させて頂いたことで普段のヘルスプロ血糖を入力すればグラフ化。低血糖・高血糖の異常の際は病モーション活動が世界的にどうなのか知ることが出来、今後の院に連絡が入る。また、患者は相談したい場合メール・直接テ活動に活力をもたらしてくれる素晴らしい時間でした。

レビ電話で通じるようになっているとのこと。しかも勤務時間内・カンファレンス全体の印象として、日本は他国に比べて各団体時間外で連絡手段が変更するとのこと…日本だったら 24 時と行政との連携や団体同士の連携がまだまだ弱いことを痛感

間対応とかにしそうだが、きっちりしていないという印象でした。

しました。但し、各団体の活動自体は世界に引けを取らないもイタリアでは青年期へのアプローチとして欧米でのコミュニケーのも多く、自信をもつことができました。よって今後は自身のなかションツールであるアプリケーション『What’s up』を用いた報告で満足するのではなく、他病院や行政とも更に連携して地域とがありました。その介入がいかに有効なものかと立証するのに青して活動拡大する努力が必要と考えます。また家庭医としても年期でのヘルスプロモーションでの論文発表などで立証していま興味深かったのはヘルスプロモーションを非感染性疾患(NCD)した。また今後 VR（バーチャルリアリティ）などの機材も用いて管理プログラムに組み込むという話題でした。当たり前といえば介入していくことも他の方が話をされていました。日本では十分そうですが、これまで私のなかでは一次予防として HPH を捉えな機材や資金は有しているにも関わらず、ツイッターなどの虚構ていた部分が大きかったので、ヘルスリテラシーとヘルスプロモーや自分の意見の混ざるアプリケーションが席巻しており、有効活ションを関連付けることで疾患管理に介入する手立てとする考用できていないのが現状だなと思いました。

え方は改めて診療の中にも活かしたいと感じました。全体講演の中でも共通して語ら れて い た のは 住民中心の保健医療制
度、住民個人が健康のために積極的に保険医療に関わっていくには HPH に何が求められているかでした。
オーラルセッションの質問でも多々聞かれたのが「HPH の取り組
みが素晴らしいことは7

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わかっているが、日々忙しい医療現場の中で意識して取り組行政やマスコミまで巻き込む大きなヘルスプロモーションにしていむことが難しい」という意見でした。まさにその通りでまだまだ日くことが求められています。わからない英語と理解困難な通訳の本でも職員全員が進んで取り組める程の環境が全ての団体中でしたが、感じるものは多く、今後の活動の方向性を示すもにあるとは言い難い状況です。時間が無くとも自然と取り組めのであったと思います。

るような、優先度が高くなるようなヘルスプロモーションとは何か、また誰のためのものか、住民（患者）自ら積極的に取り組めるヘルスプロモーションとは何かを考えていきたいと感じました。

HPH 科学ジャーナル賞を受賞して報告：古川和代（東京保健生活協同組合東京健生病院）
HPH 国際カンファレンスに参加して、各国の取り組みとして、人々中心の医療制度、コミュニティにおけるプライマリ・ヘルスケア、エビデンスを持っての展開、制度変更のための効果的な政策や戦略など、自分たちの経験を通して共感する内容が多くありました。
今回のポスター発表『幸福・健康感覚尺度（２HFS）を用

国際 HPH ネットワーク TOPCS

いた高齢者の主観的健康観と健康行動との関連』で科学ジャーナル賞を受賞する事が出来ました。内容は、当法人のいこいの家で行われた介護予防教室（ハピネス教室）の内容

第 27 回国際 HPH カンファレンス 2019をまとめたものです。介護予防において身体的な向上だけでなく、２HFS で精神的・社会的な変化も評価する試みです。そin ポ-ランド・ワルシャワの結果、ソーシャルネットワークを構築する事がヘルスプロモー

日程：2019 年 5 月 29 日(水)～31 日（金）ションの視点にたった、より効果的な介護予防の実践を行うこ

会場：ポーランド ワルシャワ マリオットホテルとが期待できるとあらわしました。精神面や社会面が介護予防

https://www.hphconferences.org/warsaw2019/?L=0の継続に影響する事は現場で実感している事ではありますが、２HFS で数値化することで客観的な評価がエビデンスとして示されたと思います。当法人では二度目の受賞となりとても光栄

加盟事業所の取り組みなことです。
今回のカンファレンスの主題である、人々中心での地域包括ケ（有）かがわ保健企画 栗林公園前薬局

アの取り組みやプライマリ・ヘルスケアを重視した取り組みは、私達が日常的に行っている活動でもあります。日頃の活動を客

栗林公園前薬局は国の名勝「栗林公園」の前に位置する薬観的に評価し今後の展剤師８名、事務５名の小さな薬局です。民医連薬局活動と開へと繋げて行く事が今して地域の方々から信頼される薬局を目標に、国が方針を掲後の課題でもあります。

げる以前から調剤活動だけではなくセルフメディケーションの取り私達が行ってきた医療・組み、健康増進に役立てていただけるような活動に取り組んで保健・福祉の活動は世まいりました。主な医療機関である「平和病院」が「HPH」に加界でも求められているも盟したのを受けて 2016 年３月に国際的なネットワークであるのであり、民医連や医療「HPH」に加盟申請し登録されました。それまで薬局は地域の生協の理念による実践

皆さんや患者さんにとって「保険薬局=調剤活動」としてだけでは世界をリードするもので捉えられ、処方箋を持っていく場所だけの認識が強かったと思あると思います。この活動われます。そういう中で「HPH 活動」が「かかりつけ薬局」「健康を 広 く 地 域 社 会に 拡 げ

8J-HPH NEWSLETTER NO.9 | JULY, 2018
サポート薬局」機能とリンクし、患者さんや地域住民また薬局に情報発信を行い楽しみにしてくれているようです。薬局での職員の健康水準の向上にも役立ち「薬局活動」として地域の「健康相談会」も昨年から３回開催、毎回「アンチエイジング」皆様にも少しずつ浸透しているのではないかと思います。などテーマを決めての開催に大いに関心を持ってくれているよう

主な取り組みとしては、地域コミュニティでの健康講話活動、です。様々な医療機関や医師からの多種多様な処方箋を扱県の薬剤師会の健康相談活動にボランティアで参加、薬局でえるのも保険薬局の大きな役割ですが、「HPH」の理念をプラの「健康相談会」開催、「小豆島の商工会祭り」「生協祭り」スすることで、より深く地域の健康増進に係わることができるとなどのイベントにも参加し「HbA1c 測定」「血管年齢、ストレス思います。今後も、当薬局では、「健康サポート薬局」機能をチェック」「Hb 測定」「骨密度測定」など実施し好評です。また充実させ「Health Promoting Pharmacy」 としてふさわし

医療生協組合員さんの班会での健康チェックや健康講話も継い活動に取り組んでいきたいと思います。

続的に行っています。
少し紹介しますと「0 歳児をもつお母さんのための出前講座」

公益社団法人福岡医療団（診療所群）

年 2 回（2014 年～2017 年合計 8 回）約 160 人が参加してくださり、日頃のお母さんの子育ての悩み、薬に対する

福岡医療団は、2 病院、10 医科診療所、4 歯科事業所、7

不安や飲ませ方、予防接種について、また子どもの冬の感染訪問看護ステーション、2 介護支援センターと 25 の事業所を症とその対策など、大変喜んでくださいました。「老人給食」とい持つ法人です。2016 年 1 月に HPH に加盟（先に千鳥橋う一人暮らしの高齢者を対象とし、ボランティアで昼食を提供

病院・たたらリハビリテーション病院は加盟）、事業所・職場ごしている場所においても年 1 回（2014 年～2017 年合計 4とに HPH 活動の目標を掲げ、取り組みを進めています。今回回）およそ 280 人のかたを対象に「フレイル、転倒防止についは診療所での HPH 活動をご紹介します。て、転倒予防体操」などの講話もさせて頂き好評を得ました。

地域の健康づくりとして、職員とふくおか健康友の会のみなさん

これらの活動は年 4 回の薬局便りやホームページでも定期的であおぞら健康チェックをおこなっています（血圧・血管年齢・体脂肪など）。商店街やショッピングモール、スーパーなどで開催、毎回多くの方が訪れます。2017 年度は 10 ヶ所で 38 回開催しました。
患者さんの健康づくりでは、SDH（健康の社会的決定要因）の取り組みに力を入れています。2017 年度より、初診の患者さんを対象に医療費の支払いについて、不安の有無を聞いています。「不安がある」と答えた方には、必ず対話し無料低額診療事業の案内など、なんらかの介入をおこなっています。無料低額診療事業については、事業内容を見やすく・わかりやすくデザインされたティッシュを作成し渡しています。対応する職員が気軽に説明できるようになりました。
気になる患者報告の取り組みを各診療所で取り組んでいます。城浜診療所では、気になる患者をリスト化し、多職種でSDH カンファレンスをおこなっています。介入が必要な患者には事務長・事務職員で面談をおこない、無料低額診療の利用につなげています。
須恵診療所では、職員より提出される『気になる患者報告シート』をも9

J-HPH NEWSLETTER NO.9 | JULY, 2018とに毎月多職種でカンファレンスをおこなっています。支払いが日本 HPH ネットワーク TOPICS

滞りがち、怒りっぽくなった…など、カンファレンスで情報を共有、解決につながっています。

国際 HPH ネットワーク訪問審査で千鳥橋病院がゴールドレベルを受賞しました。

事務長会議では、困難を抱える患者さんにどんな社会資源が利用できるか『医療・介護従事者のための経済的サポートツール』を利用し、事例をもとにディスカッションをおこないながら学習しました。

2008 年に国内で初めて HPH に登録、今年で 10 年を迎え

このような取り組みを通し、困難を抱える人たちの実態を知り、る千鳥橋病院は、2018 年 3 月 9 日国際 HPH ネットワーク

これまで気づかなかった患者さんの社会的背景を考えるきっかが実施した「国際認定プロジェクト研究」の訪問審査を受審し、けになっています。

埼玉協同病院に続く国内 2 番目のコールドレベルを受賞しま

職員の健康づくりでは、千鳥橋病院内のメディカルフィットネスした。この研究プロジェクトは、「より多くのヘルスプロモーションスマイルのトレーナーが作成した五角形の「プチワークサイズ」をサービスを提供することが、患者とスタッフの健康を改善するか」

もとに、毎日朝礼でストレッチをおこなっています。25 種類のスという仮説を検証するために RCT で行われたものです。

トレッチが紹介されており、日替わりで飽きることなく実施でき、受審にあたって、患者の SDH や生活習慣、口腔衛生に関す腰痛・肩こり予防、リフレッシュになっています。

る情報を全ての患者に対して問診し、必要な支援を提供するというプログラムを策定しました。さらに、プログラムを運用するための電子カルテに連動したシステムも開発しました。
審査では、国際 HPH ネットワークの審査員 2 名が千鳥橋病院に来院し、院内見学の後、2 グループに分かれ、カルテ記録審査、患者・職員インタビューが行われました。
千鳥橋病院 HPH 推進委員の声です。「ゴールドレベルという最高評価を受け、日々の医療活動だけでなく、HPH 活動の取り組みに確信がもてる訪問調査でした。今後、受審にあたって整備したシステムを日常医療活動で活用し、ヘルスプロモーションを医療活動に組み込むことで、医療の質のさらなる向上を図っていきたいと考えています。」

加盟事業所数・新規加盟事業所

加盟事業所数 2018 年 6 月末現在

88

うち準会員 1 事業所

内訳：病院 52・クリニック 11・薬局 10・研究機関ヘルスサービス 15

新規加盟事業所
長野・社会医療法人健和会 健和会病院
大阪・社会医療法人同仁会
愛媛 愛媛医療生活協同組合 愛媛生協病院
山梨・山梨勤労者医療協会 巨摩共立病院加盟事業所一覧
https://www.hphnet.jp/list/list.html

10J-HPH NEWSLETTER NO.9 | JULY, 2018

第 2 回 J-ＨＰＨ運営委員会を佐久総合病院で開催し、病院祭を見学しました。
報告：渡邉千鶴子（J-HPH 事務局・福岡医療団）
今年で 72 回目と歴史ある地域の小満祭と病院が一体となった祭りで、毎年 2 日間開催されています。5 月 19 日の運営委員会後、懇親会に参加をさせて頂きましたが、職員も地域住民も同じテーブルに着き、舞台での出し物を見ながら笑い、お酒を酌み交わす様子を見て地域のコミュニティの場としての佐久総合病院の存在も感じました。
翌 20 日は病院祭を見学、病院の 1 階には所狭しと各職場の案内と説明ポスターが張り巡らされ、そこでは職員さんが細やかな説明を素敵な笑顔で楽しそうにされていました。
最初に目に入ったのが、患者サポートセンターについての説明ポスターでした。多職種連携によるチーム医療で、入院前から退院後、地域包括支援センターとの連携で地域活動への参加、生活支援予防で切れ目のない支援を分かりやすく書かれていました。また、リハセラピストと栄養士によるトロミジュースの試飲や各種の刻み食の提示、血糖測定や足育コーナーもあり、2 階では「アルマ・アタ宣言」40 周年のポスターや地域から世佐久総合病院統括院長伊澤先生を囲んでJ-HPH 運営委員・事務局

界の健康を考えるグルーカル・カフェ、高齢者生協の取り組み紹介等々、女医さんの企画による「シリアに生まれて」の上映会もされていました。
一番驚いたのは、「健康なんでも相談」で司会進行を総括院長の伊澤先生がされていたこと、市民の方からの質問に会場で待機をされている各科の先生が答える時間をプログラムに組み込まれていたこと。医師を含む全職種が一丸となって、それも楽しそうに運営されているのが印象的でした。お忙しい中ありがとうございました。特に前島先生には 2 日間に渡り地域のこと病院祭のこと細やかな説明をして頂きありがとうございました。

11

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第 3 回 J-HPH カンファレンス 2018

特別講演2018 年 10 月 13 日（土）~14 日（日）今年は、プライマリケアに関するアルマ・アタ宣言 40 周年の年

「人権としての健康―アルマ・アタ宣言の今日的意義を考える」

にあたります。メインテーマに「人権としての健康」を位置づけ、

講師：松田正巳氏

プライマリ・ヘルスケアとヘルスプロモーションとの関連、国連と東京家政学院大学人間栄養学部人間栄養学科

WHO の健康政策の軌跡を学びます。また、SDH の取り組み

教授 保健学博士が進んでいるカナダの実践と研究成果を学びます。
教育講演とワークショップ
日 時

◇教育講演

10 月 13 日（土）12:30 ~18：10「今から始める HPH～国際 HPH カンファレンスの議論から」

10 月 14 日（日） 9：00~12：50◇ワークショップ１

１日目終了後に懇親交流会を行います。

「SDH：経済的評価支援ツール（試行版）の紹介」◇ワークショップ２会 場「地域の健康基準の活用と評価」東京有明・TFT ビル９階

江東区青海 2-4-32◇ワークショップ３「セッティング別の交流~薬局・歯科・介護」

メインテーマ「人権としての健康とヘルスプロモーション~アルマ・アタ
宣言 40 周年にあたって～」

参加対象
HPH 加盟事業所、HPH 加盟を検討している事業所の方
大学生・大学院生、ヘルスプロモーションに関心のある方

基調講演「カナダにおける健康の社会的決定要因の改善のための実践―臨床からアドボカシーまで」

参加費・参加お申込み
HPH 加盟事業所の方

9,000 円

講師：Dr. Andrew Pinto アンドリュー・ピント医師

HPH 非加盟事業所の方

11,000 円

トロント大学准教授 セント・ミカエル病院家庭医

大学生・大学院生

1,000 円（カナダ・トロント）

日本 HPH ネットワークのウェブサイトよりお申込みください。
申込締切：2018 年 9 月 28 日（金）振込締切：2018 年 10 月 3 日（水）会場はカンファレンスと同フロアです。
同時開催 10 月 13 日（土）第 4 回日本 HPH ネットワーク総会

9：00～ 9：30HPH コーディネーター・ワークショップ

9：40～11：20

日本 HPH ネットワーク顧問会議

11：30～12：20

シンポジウム「日本のヘルスサービスで SDH に取り組む～エビデンスを生かし、アドボカシーに取り組む～」
ポスターセッション演題募集要項
日本 HPH ネットワークのウェブサイトよりご登録ください。
抄録締切：2018 年 9 月 14 日（金）www.hphnet.jp

第 2 回日本 HPH カンファレンス 2017 ワークショップの様子

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