Harmony
重 井 医 学 研 究 所 附 属 病 院 広 報紙

193vol .

2022 春号

特集

幸せに長生きするために年齢を重ねると薬の副作用が起こりやすくなります
高齢者は原則的に少量の薬剤で開始し、反応を見ながら増やすことが大切です。特に6剤以上の多剤併用により予期せぬ相互作用や薬物有害事象の危険性が 高くなることが知られていますので、可能な限り避けることが 望ましいです。当院では、高齢者に対する薬 剤投与は特に慎重におこなっています。また薬剤師は患者さんに寄り添い、お薬を一包化するなど利用しやすい方法でお渡しするよう心がけています。

院長

真鍋 康二
日本老年医学会認定 老年病専門医・指導医

チーム医療で人生の質の向上を目指します
チーム医療とは｢医療に従事する多種多様な医療スタッフが、各々の高い専門性を前提に、目的と情高齢ならではの診療とは30年近くの長きにわたって診療を続けていると、良い医療の提供を目指して取り組んで参ります。

種があなたとチームとなり｢健康長寿｣を支えていきたいと考えています。

報を共有し、業務を分担しつつもお互いに連携・補そして、チーム医療においては患者本人の視点に完し合い、患者さんの状態に的確に対応した医療を立つことが重要で、医療スタッフだけがチームでは提供すること｣です。当院では、医師は適切な診察、なく、患者本人及びご家族と医療従事者が一丸とな

看護師は心のこもった看護、薬剤師はその人の生活にり関わることで患者さんにとっての人生の質の向上寄り添った服薬の提案、管理栄養士は家庭でその人が期待できます。

らしい栄養摂取ができるような提案、医療ソーシャ

人生の質の向上のためには、バランスのとれた食

ルワーカーは在宅生活での困りごとや福祉制度の事、適度な運動、趣味や就労などの心の健康の３つ

ご 紹介手続きのお手伝いをさせていただき、多職の生活習慣が大切です。

栄養

50 代で診始めた患者さんは80 代になってきます。
同じ患者さんを診ていても、年齢を重ねるにつれて身体・心の状態も変わり、それに対応するふさわしい

2

バランスの良い食事・口腔機能の維持

年齢を重ねると病気の数が増えます

治療も変化していきます。老年とは何歳から？と思わ

高齢者は生活習慣病をはじめとする複数の疾患れる方もいらっしゃると思います。高齢 者にふさわ(動脈硬化症・糖尿病・高血 圧・脂質異常症・骨粗しい医療について研究している日本老年医学会では鬆症に伴う骨折・泌尿器 疾 患・肺炎・歯周病等)に・65〜74歳は准高齢者

かかっていることが多く、複数の医療機関を受診し・75〜89歳は高齢者

断片的かつ重複した医療提供を受けることがありま・90歳以上は超高齢者す。しかし、高 齢 者に対 する医 療 提 供 にあたってと提言しています。当院でも「老年内科」を標榜し日は、患者さんのライフスタイルや持っている疾患の本老年医学会が培った知識と経験を活かした質の病態を広く把握した包括的に診 療を行う必要があ高い診断・治療・ケアを行い、患者さんにとって最もります。

運動
しっかり、たっぷり歩く筋トレも！

社会参加
お友達とおしゃべりや食事をいつも前向きな気持ちで3

悩みを解決できるよう飲 水量、排 尿の回 数・時 間
外されても構わないと考えてミトンを外しました。
外されても構わないと考えてミトンを外しました。
帯・量などの排泄パターンをチェックし、トイレ誘導
手を自由に動かして手先から刺激を感じることが出
手を自由に動かして手先から刺激を感じることが出や排泄ケアのタイミングを検討することで、不快感来るようになり、残存能力に沿ったケアも行ったと来るようになり、残存能力に沿ったケアも行ったとが低減するようケアしています。また、自身の排泄ころ、入院時は発語がありませんでしたが徐々に言葉ころ、入院時は発語がありませんでしたが徐々に言葉パターンを知っていただくことや力の入れ方をお伝を発することが出来るようになりました。
を発することが出来るようになりました。
さらに、トイ
さらに、トイえすることで、退院後の自宅での失禁が減少し、家レも全 介助でしたが 少しの介助で行えるようになレも全 介助でしたが 少しの介助で行えるようにな族の方の排泄介助の負担が減ったり、ご本人も外出り、退院前には意思の疎通まで可能になりました。
り、退院前には意思の疎通まで可能になりました。
しやすくなるなど気持ちよく過ごしていただけるよ
全員が全員このように改善するわけではありませ全員が全員このように改善するわけではありませうに働きかけています。
んが、１つ解決すると次から次に患者さんの出来るんが、１つ解決すると次から次に患者さんの出来ること、笑顔が増え良い方向に向かうことを日々実感
こと、笑顔が増え良い方向に向かうことを日々実感しています。

しています。

いきいきとした在宅生活への復帰を目指して経口摂取を大切に考えています

高齢者の方の人生観を尊重した入院生活を当院に入院されている方のうち約65％が75歳以るだけになるなど、人とのコミュニケーションが生上、約30％が65歳〜74歳です。高齢者の方には長まれにくくなりがちです。当院ではデイルームに患者年の人生経験から多様なそれぞれの背景があります。

さんに集まっていただき、スタッフと一緒に絵や字ですから、培ってこられた人生観や価値観を尊重しを書くなど自分の得意なことをしたり、昔の体験をていくことが大切だと考え、その人の歴史を一緒に語りあったり、皆さん一緒に体 操をしたりしていま振り返りその先を見ていく看護を心がけています。

す。人との繋がりを持つことによって認知機能の低当院では 、入院時にすべての患者さんの嚥下機後に自宅で暮らせるだろうか？」と不安に思われて

能 評 価を行い、医 師を中心に看 護 師・リハビリスいる方も多くおられると思います。住み慣れたご自タッフ・管 理 栄養士が 嚥 下の状 態について情 報を宅などで、その人らしくいきいきと生活が送れるよ

共 有し、食事 の内 容・形 態をできるだけその人にうに、サポートすることを退院支援といいます。

合ったものに変更していきます。誤嚥しやすい方に医師をはじめ退院支援専門の看護師や病棟の看は 、退 院 に向けて内 視 鏡 で の 嚥 下 機 能 検 査を行

護師・医療ソーシャルワーカー・リハビリスタッフがい、検査結果に基づいてリハビリスタッフによる嚥地域の訪問診療所・訪問看護師・ケアマネジャーな下訓練を行っています。

どと連携して、退院 後安心して暮らせるよう話し合

転院前に経管栄養で摂取されている方についてい、訪問看護や訪問診療・デイサービス・在宅配食も嚥下機能を適切に評価し直します。訓練を重ねるサービス等の利用のご案内や手続きのお手伝いをことで嚥下機能が回復し、経口摂取ができるようにさせていただいています。必要な方には、入院中になった患者さんもいます。

患者さんと一 緒に当院 のスタッフがご自宅に訪問し、日常生活の危ない段差の改善を提案したり、部屋嚥下造影検査の様子

入院患者さんの中には認知症の方もおられます。

また、ご自宅に帰られた後でも、介護を担われているご 家 族の日々のお疲れや冠婚葬 祭・ご 旅行な
どの事情により一時的に在宅介護が 困難となる場
合に、当院でレスパイト入院を受け入れることも可能です。
ご自宅に帰るのが 難しい患者さんには 、施設 入出来ることを増やして、もっと笑顔を所などを含めて患者さんの今後のライフスタイルを

口から食事をする、手を動かす、風 、光を感じる
口から食事をする、手を動かす、風 、光を感じる
認知症の方が病院に入院すると70％がせん妄を併ことで身体機能が回復することがあります。
当院にことで身体機能が回復することがあります。
当院に発するというデータがあり、転 倒や身体 機能低下、入院する前、栄養チューブを外してしまうため手に入院する前、栄養チューブを外してしまうため手に合 併 症リスクが 3〜5倍増加するとも言われていまの間取りを確認し配置や改修 等について相談しながら、患者さんが考える機会を作ることもあります。

下が進まないようケアをしています。

院内デイサービスで認知症ケア

入院中には「いつ退院できるのだろう？」「退院選択するサポートをさせていただいています。しか排尿自立ケアで生活の質の改善をし中には 、退院を目指すことが 困難な病 態の方もおられます。そのような場合は、その人その人にあっミトンをはめていた患者さんがいました。
しかし、不ミトンをはめていた患者さんがいました。
しかし、不す。認 知症の方は、私たちにとっては小さなことで高齢者の多くが排尿に関する何らかの悩みを抱たケアを行い、苦しみを予防し和らげることで穏や自由なものを無理やり着けられてうれしい人は誰も自由なものを無理やり着けられてうれしい人は誰もも不安になられることがあります。
ですから、できるえており、それが生活の質の低下につながっているかに過ごしていただける医療を心がけています。

いません。そこで見守りやケアをしっかり行うことにいません。そこで見守りやケアをしっかり行うことにだけこまめに訪室して声掛けをおこなっています。と考えられます。そこで入院中には、排尿に関するよって、栄養 剤を注入していないときはチューブをよって、栄養 剤を注入していないときはチューブをまた、病室で過ごしていると窓の外やテレビを見4

5

来る災害に備えて訓練を繰り返し行っています

住み慣れた家で、その人らしく「自宅で家族のことを介護したい」「自宅で暮ら医と密な連携をとり、医療依存度の高い方のご自宅したい」と思われている方に、訪問診療や訪問看護にも伺っています。例えば、ターミナル期・難病・障を上手くご 利 用いただきたいと思います。訪問 診

害や精神疾患の方、腹膜透析を含む透析患者さん、療・訪問看護を利用することで、入院している時や人工呼吸器・胃瘻・留置カテーテル管理の必要な方、通院している時の様にご自宅で 医 療を受けること褥瘡予防・処置・点滴の必要な方についても任せてができます。私たちは、病院とは違うリラックスできいただいています。

るご自宅という環境での会話から、病気のことはもまた、当ステーションには理学療法士が在籍してちろん病気以外のご自宅での困りごとに気づくことおり、身体機能・呼吸機能・生活動作・言語や嚥下ができるよう心がけています。家族のように頼って機能の訓練もさせていただいています。

近年、地震や台風などの自然災害が多発していまのホワイトボードを2つ用意しましたが、次々と情報す。当院や周辺の地 域がそれらの被害を受けてしが集まる中、記載するスペースが足りなくなってしままったときのために業務継続計画（以下、BCP）のいました。その問題を解消するために部屋の３面を作成を2019 年に開始しました 。そして、作成した占める本 棚に自作の 仮 設ホワイトボードを取り付BCPが災害時に十 分に機能するか 確認したり、職け、壁面の大部分をホワイトボード化する計画を立員が冷静に対応できるようになるために、2020年てました。当日は計画通りにホワイトボードを仮設より1年に1回、3月11日に災害対応訓練を実施してすることができ、大幅に記載スペースを増やすこといます。

ができました。その他にもパソコンの増設や設備点

今 年は 、災害発 生から1時間程 度の対 策本部立

検方法など、過去の反省から変更した点の確認を行ち上げの初動訓練を実施しました。有事の際、指揮うことができました。今年で訓練も3回目となります

命令系統のトップとなる災害対策本部は、素早く立が、大分慣れてきたのか、スムーズに行えたと思いま

ち上げられ 、院内外の全 体の状況を把握し、的確す。繰り返し訓練することの大切さを感じました。

な判断、指示をしなければなりません。今回の訓練

今後、災害が起こらないことが１番ですが、発生しでは、各行動に目標時間を設定していましたが、概た際には地 域の医療を支え続けられるようBCPのねクリアすることかできました。また、昨年の訓練さらなる整備と訓練を重ねていきたいと思います。

では 、本部に集まった報告や情報を記載するためいただき、信頼関係を築き、住み慣れた家で「その人らしく」暮らしながら療養をすることを尊重し、通院が難しいと感じはじめたら患者さんの心に寄り添う医療を提供できるようにと訪問診療のご相談をお勧めします

考えています。

医療依存度の高い人も安心してお任せください

6

当院では 、全 介助となり通院 困難な方はもちろん、車いすや補助具使用で付き添いが必要な方の定期的な健康管理も対象として訪問診療を行っております。
在宅で医療を受けるのは、「通院できなくなってか岡山しげい訪問看護ステーションは機能強化型

ら看取りにいたる場合のみお願いできるんじゃないとして24時間365日緊 急 対応 可能で、平均して約の？」という声をよく耳にしますが、そんなことはあ120名の方に利用していただいています。訪問看護りません。「訪問診 療をどのようなタイミングで 依経験10年以上の経験豊富な看護師が7割以上在籍頼すれば良いの？」そう思った時が、「今」なのかもし、介護保険での在宅支援はもちろん、かかりつけしれません。まずは、お気軽にご相談ください。
7外来診察予定表
月

火水（総・肝・糖・腎）

午前

腎臓

消化 器

内 科

多田 蘇音

福島 正樹

瀧正史

藤 本さおり

西山 仁樹

―

近藤 直樹

（ 総・消）

休（腎）

福島 正樹

診

福島 正樹

（腎）

山本 直樹

（消）

（ 総・糖 ）

（ 総・糖 ）

福島 正樹

（総・腎）

荒木 俊江

十川 圭司

（総）

（腎）
（紹介・初診のみ）

真鍋 康二（総・肝・糖・腎）（ 総・糖 ）渡邊 真也（ 総・糖）

土（総・肝・糖・腎）（ 総・糖 ）

大森 一慶

（ 総・糖・腎）大森 一慶

金真鍋 康二

荒木 俊江

真鍋 康二

糖尿病
腎臓・肝臓

木

岡

（ 総・消 ）

（腎）

岡優子

（ 総・消 ）

優子

（ 総・消 ）

山本 直樹
（ 総・消 ）

循環 器

―

（循）

★総：総合内科 腎：腎臓 肝：肝臓 糖：糖尿病 消：消化器★福島正樹への新規ご紹介につきましては予約が必要です

午後

健診・ 検 診

一般外 来
専門外 来

交代医師休診

交代医師―

―

西山 仁樹

西山 仁樹

西山 仁樹

岡山大学医師

藤 本さおり

―

要 予約

多田 蘇音

要予約

西山 仁樹

西山 仁樹

西山 仁樹

岡優子

山本 直樹

藤 本さおり

岡優子

山本 直樹

山本 直樹

虫明 亨祐

虫明 亨祐河野 美奈

虫明 亨祐

瀧

河野 美奈

今村 昌司

今村 昌司

河野 美奈

虫明 亨祐

交代医師

交代医師

交代医師

交代医師

交代医師

今村 昌司

今 村 / 川田今 村 / 川田

今村 昌司

今村 昌司

今村 昌司

今 村 / 川田今 村 / 河野 / 川田

今村 昌司

今村 昌司

平松

聡

平松

櫻間 教文

―

要予約

午後 (下部消化管)

午前
午後
午前

要 予約

小児療 育

交代医師

循：循環器

（糖尿病・腎臓病）

要予約

小 児 科

交代医師

―

（糖尿病）

午前 (上部消化管)

内視鏡 検 査

交代医師

―

午後

要 予約

―

真鍋/荒木

休

休

診

診

正史

★初診の方は火・水の午前中のみです

外科ダイアライシスアクセス
専門外 来泌尿器 科

午前
午前／午後
要 予約

平松

聡

平松

櫻間 教文

聡平松

櫻間 教文

聡
休

櫻間 教文診聡★初診の方は月・水・金のみです★時間外でも可能な限り対応いたしますので電話でお問い合わせください

午後

岡 山 大 学医師

―

要 予約―

―

―

休診

皮 膚 科

午後

―太田 知 子

太田 知子

休診

――眼

午後

―

―

休診

―――

―

休診

―科

脳神経 内 科

交代医師

午後

急病の場合は、あらかじめお問い合わせください

天満屋バスセンターから

約 40 分

岡山駅東口バスターミナルから約 30 分

JR 庭瀬駅から
JR 妹尾駅から

約10 分
約10 分

受診の方や面会の方は、無料で駐車できます

140 台 混雑時には係員の誘導に従ってくださいTEL

086-282-5311〒701-0202 岡山県岡山市南区山田 2117
令和4年4月4日発行

発行通巻193号

発行人/真鍋康二

仁足守川「重井附属病院｣行き終点下車

川崎医科大学

編集/地域連携広報委員会

当院

コンベックス岡山

中庄マクドナルドラウンドワン

古新田
ローソン

2

ロイヤルホスト

早島中

早島

備中箕島

代表

086-282-5345

FAX 入退院支援センター
086-282-4447

印刷・製本/株式会社中野コロタイプ

61

妹尾西73

無津道

木曜・日曜・祝日

駐車場

休診日

森

14：00〜17：00

庭瀬車
自動中央
瀬戸

受け付けています:

交通のご案内タクシー

再診の方は、再来受付機にて 8：00 より:

―

岡電バス

受付時間
午前
8 : 30 〜12：00
午後 13 : 30 〜16：30::

妹尾