Japanese Journal of Applied Psychology
2015, Vol. 40, No. 3, 167–176

原著

看護職者を対象とした「アルコールに関連した問題のある患者に対する態度尺度」： 日本語版 The Alcohol and Alcohol
Problems Perception Questionnaire (AAPPQ) の有効性の検証
福 田 大 祐 *・森

千 鶴 **The Nurse Attitude Scale for Patients with Alcohol-related Problems:
Verification of Japanese Version of The Alcoholand Alcohol Problems Perception Questionnaire (AAPPQ)
Daisuke FUKUTA* and Chizuru MORI**
The purpose of this study is to verify the efficacy of the nurse attitude scale for patients with alcohol-related
problems in Japan from the Alcohol and Alcohol Problems Perception Questionnaire (AAPPQ). This study Design
is Postal survey. Participants were registered nurses or licensed practical nurses (n＝886) who working in the nine
psychiatric hospitals. Response rate was 86.0％ (n＝762), effective answer was 581. The five items with low correlation coefficients and three items with unstable factor loading were discarded, and the AAPPQ was reduced to 22item. Five subscales were extracted from exploratory factor analysis: confidence of nursing, support of colleagues,
interest and concern to nursing, self-esteem with role, corresponding difficulty. The findings of this study suggestthat the nurse attitude scale for patients with alcohol-related problems was shown to be a valid and reliable scale
which can be used to measure attitudes of nurses in relation to working with patients with alcohol-related problems, and the language and cultural factors by the translation affected the interclass correlation coefficient and factor loading of the eight items.
key words: alcohol-related problems, nurse attitude scale, exploratory factor analysis

問

題つとされ（浦野・館内・佐藤・島田・永塚・角田・
地蔵・樋口，2005），陰性感情が強まると看護職者

わが国のアルコール依存症者に関する看護の文献

としてのアイデンティティが揺るがされることが報研究の報告（服部・槇平・揚野，2010）によると，

告されている（石橋，2009）。全般的に依存症者に患者―看護師関係や看護職者の陰性感情に関連した

対して陰性感情やスティグマを伴いやすく（天賀研究が多く行われている。特にアルコール依存症者

谷，2011），アルコール依存は病気というよりもそに関わる看護職者の約 80％は患者に陰性感情をもの人自身の性格傾向や自制心の問題と捉える傾向が* 筑波大学大学院人間総合科学研究科看護科学専攻博士後期課程

Doctoral Program in Nursing Sciences, Graduate School of Comprehensive Human Sciences, University of Tsukuba, 1–1–1,
Tennodai, Tsukuba-city, Ibaraki 305–8575, Japan** 筑波大学医学医療系保健医療学域
Division of Health Innovation and Nursing, Faculty of Medicine, University of Tsukuba, 1–1–1, Tennodai, Tsukuba-city,
Ibaraki 305–8575, Japan（ 168 ）応用心理学研究

Vol. 40, No. 3

強 いた めネガティブなイメージを持 たれやすい

療的な行動をとるときの専門職者としての自尊心（Schomerus, Matschinger, & Angermeyer, 2006; 小山・(task specific self-esteem) の計 6 つの下位尺度で構成

長沼・沢村・立森・大島・竹島，2011）。

されている (Effective Interventions Unit, 2003; Ander-

これまで，精神疾患に対する否定的な態度を変え

son & Clement, 1987)。看護においては AAPPQ を用

適切に行動できるような社会支援の一環として，厚いた看護援助への有用性 (Crothers & Dorrian, 2011;

生労働省 (2004) により「こころのバリアフリー宣Pulford, McCormick, Wheeler, Firkin, Scott, & Robinson,

言」が公開された。その中で精神疾患に関する認識2007) や， 近 年 で は AAPPQ の 探 索 的 因 子 分 析 にとして誤解や偏見に基づく拒否的態度は病状を悪化

よって 7 下位尺度とした場合の尺度の適合性 (Ter-させることがあるため，適切に対応できるという自horst, Gotham, Puskar, Mitchell, Talcott, Braxter, Hagle,

信を高めること，否定的な感情が少なくなること，

Fioravanti, & Woomer, 2013) が新たに報告されてい疾患に関する知識が増えるよう態度を変えていくこる。わが国においても AAPPQ の有効性を明らかにとが重要であると述べられている。また，精神障害

して AAPPQ の概念をもとに看護職者を対象としたをもつ人と関わる援助職員の肯定的態度は関係性構

アルコールに関連した問題に対する態度を測定する

築や回復に影響することや，職員同士が安心して交尺度が作成できれば，看護職者の教育や研修の場面

流をもち，ある程度の業務をこなしていると認識すにおいて，アルコールに関連した問題への看護の知ることは援助対象者に対する態度を肯定的にすると識，看護職者としての自尊心など，看護職者の態度報告されている（岩井・野中，2011）。つまり，精を客観的に評価する指標として活用できると考えら

神疾患に対して知識や自尊心を深め，職員同士のサれる。さらに，看護職者の態度を評価し適切なもの

ポートを受け，責任感を持って患者と関わることはに変えていく意義としてアルコールに関連した問題

医療者として望ましい態度であると考えられ，アルを抱えた患者との関係性を構築し回復を促すためのコール依存症者やアルコール関連問題のある患者に社会支援につながる可能性が考えられる。

対する看護職者の否定的な態度を改善するためにも目

重要な視点になると想定される。そのためには看護的職者が患者に対する自身の感情や実際の態度を認識

わが国の看護職者を対象とした，アルコールに関できるような看護教育が重要となり，看護職者の態連した問題のある患者に対する態度尺度として，日度を客観的に評価できる指標が必要になると考えら

本語版 Alcohol and Alcohol Problems Perception Ques-

れるが，国内の先行研究においては認められない。

tionnaire (AAPPQ) の有効性を検証することを目的

海外ではアルコール依存症者やアルコール関連問とした。

題のある患者（以下，両者を含め「アルコールに関方連した問題のある患者」とする）の仕事をする医療者の態度を測定するために Cartwright (1980) らが開発 し た The Alcohol and Alcohol Problems Perception

対象者
9 カ所の精神科病院へ勤務する看護師・准看護師

Questionnaire (AAPPQ) が 広 く 使 用 さ れ て い る。

886 名である。

AAPPQ は，1970 年代，ロンドンにおいて物質乱用

調査期間者に対する態度を調査したプロジェクト (Maudsley
Alcohol Pilot Project) で開発されたものである (Show,
Cartwright, & Spratley, 1978)。AAPPQ は医療者とし法

2012 年 12 月〜2013 年 2 月の 3 カ月間
調査内容
対象者の基本属性

性別，年齢，職種，学歴，アての役割を十分に果たすために適切な知識 (role ad-

ルコール問題に関連した看護経験の有無などを調査

equacy), 自分の仕事の責任の範囲 (role legitimacy), 医した。

療者が効果的に役割を果たすためのサポート (roleアルコールに関連した問題のある患者に対する看support) の 3 つ の 概 念 (Cartwright, 1980) と， ア ル

護職者の態度について

コ ール関連問題の 仕事に対 するモチベーション

Clement, 1987; Cartwright, 1980) によって開発された(motivation) や満足感 (work satisfaction) の期待，治The Alcohol and Alcohol Problems Perception Question-

Cartwright ら (Anderson &福田・森： アルコール関連問題のある患者に対する態度尺度（ 169 ）

naire (AAPPQ) を用いた。日本語への翻訳にあたり，合計点を算出した。AAPPQ は得点が高いほど，看著者から AAPPQ をもとにわが国の看護職者を対象

護職者の態度が好ましいことを意味する。

とした尺度を作成する許可を得ている。AAPPQ はアルコールに関連した問題のある患者に対する態「役割適性 (Role adequacy)」「役割正当性 (Role legiti-

度尺度の併存的妥当性の検証に用いる外的基準につmacy)」「役 割 サ ポ ー ト (Role support)」「モ チ ベ ー

いてシ ョ ン (Motivation)」「仕 事 に 特 有 の 自 尊 心 (Task

野々村・石川・山元・長谷・大橋・才津・パリー・

specific self-esteem)」「仕事満足感 (Work satisfaction)」

海山・宮尾・藤井・紙屋・落合，2001）を用いた。

の 6 つの下位尺度，30 項目で構成されている (Table

この尺度は，看護職者の職業的アイデンティティを1)。質問項目には「強くそう思う」から「全くそう評価するために開発された尺度で，看護職者として思わない」の 7 件法で回答を得て，下位尺度ごとのの誇りや役割，他の医療者や患者との連帯感，職業

Table 1

職業的アイデンティティ尺度（岩井・澤田・

The Alcohol and Alcohol Problems Perception Questionnaire の構成

役割適性 (Role adequacy)
1 お酒とお酒に関連した問題について，実践的な知識を備えている
2 お酒の飲み方に問題がある人の原因について，看護師としての役割を遂行するのに必要な知識は十分にある
3 アルコール依存症について，看護師としての役割を遂行するのに必要な知識は十分にある4 お酒を飲み過ぎることによる心理的影響について，看護師としての役割を遂行するのに必要な知識は十分にある5 お酒を飲み過ぎる引き金となる危険性のある要因について，看護師としての役割を遂行するのに必要な知識は十分にある
6 お酒の飲み方に問題がある人に対し，長期的なカウンセリングに応じる方法を知っている
7 お酒を飲み過ぎることによる影響について，患者に適切にアドバイスできる
役割正当性 (Role legitimacy)
8 お酒の飲み方に問題がある人を助ける時，自分の責任について明確な考えをもっている
9 必要な時は，患者にお酒の飲み方について質問してよいと感じている
10 必要な時は，看護師が患者にお酒の飲み方について質問することができると，患者が信じていると私は感じている
11 お酒を飲み過ぎることに関連するどのような情報でも，患者に質問してよいと感じている
役割サポート (Role support)
12 お酒の飲み方に問題がある人に対し，個人的な困難について話し合える同僚を容易に見つけることができる
13 お酒の飲み方に問題がある人に対し，看護師としての責任を明確にする上で力になってくれる同僚を容易に見つけることができる
14 お酒の飲み方に問題がある人に対し，最善のアプローチを考える上で力になってくれる同僚を容易に見つけることができる
モチベーション (Motivation)
15 お酒に関連した問題の性質とお酒の作用に興味がある
16 お酒の飲み方に問題がある人の看護をしたい★ 17 私自身がお酒の飲み方に問題がある人にできる最善なことは，他の専門職に紹介することであると感じる★ 18 お酒の飲み方に問題がある人に対し，私が援助できることはほとんどない★ 19 お酒の飲み方に問題がある人に対する最も現実的な態度は，悲観的な態度である
仕事に特有の自尊心 (Task specific self-esteem)
20 お酒の飲み方に問題がある人に対し，他の患者と同様に対応ができる★ 21 全般的に見て，お酒の飲み方に問題がある人に対し，役立てないと感じてしまう★ 22 お酒の飲み方に問題がある人に対し，より敬意をもてたらと思っている★ 23 お酒の飲み方に問題がある人に対する看護に，誇りを感じない★ 24 時々，お酒の飲み方に問題がある人に対し，対応がよくないと感じる．
25 全般的に，お酒の飲み方に問題がある人に対する看護の仕方に満足している
仕事満足感 (Work satisfaction)★ 26 お酒の飲み方に問題がある人に対応する際，しばしば不快な気持を感じる
27 一般的に，お酒の飲み方に問題がある人に対する援助は，満足感の得られる仕事である
28 一般的に，お酒の飲み方に問題がある人に対する援助はやりがいがある
29 一般的に，お酒の飲み方に問題がある人を理解できる
30 一般的に，お酒の飲み方に問題のある人が好きである
注）★

逆転項目

（ 170 ）応用心理学研究

Vol. 40, No. 3

人としての専門性に関する質問 39 項目，「看護職の問題のある患者に対する態度尺度の信頼性について

職業選択と誇り」「看護技術への自負」「患者に貢献

尺度全体と下位尺度ごとの Cronbach のα係数を算出

する職業としての連帯感」「学問の発展に貢献するした。

職業としての認知」「患者に必要とされる存在の認アルコールに関連した問題のある患者に対する態知」の 5 つの下位尺度で構成され信頼性と妥当性が度尺度の併存的妥当性の検討確認されている。質問項目には「全くあてはまらな

た問題のある患者に対する態度尺度と職業的アイデい」から「非常によくあてはまる」の 7 件法で回答

ンティティ尺度の得点の関連性について，相関係数を得，下位尺度ごとの合計点を算出し，得点が高いを求めた。

ほど職業的アイデンティティが高いことを意味する。

アルコールに関連し倫理的配慮
本研究は研究者の所属機関の倫理委員会で承認を

調査方法
各調査施設の看護部の責任者に調査の説明を行得，調査施設看護部倫理委員会の承認後に実施しい，承諾を得てから看護職者への質問紙の配布を依た。説明書には研究の趣旨，方法，調査協力は任意頼した。無記名自記式の質問紙を用い倫理的配慮に性，無記名のため個人が特定できないこと，データついて明記した説明書と封筒を同封した。厳封した処理後は破棄すること，質問紙への回答の中断を保調査用紙は施設ごとに回収箱で回収した。留置期間証した文書を添付し，結果の公表の同意を得た。まは 4 週間とした。また，1 調査施設に対して再テス

た，質問紙の提出を以て研究の同意とした。

トを行った。

結調査項目作成手順
日 本 語 訳 し た AAPPQ の 表 面 的 妥 当 性 の 検 討
AAPPQ の質問項目の意味が変わらないように注意

果

対象者の属性 (Table 2)
回収された調査用紙は 762 部（回収率 86.0％）で，しながら日本語へ翻訳し，翻訳した日本語について

すべての質問項目に回答がされていたものは 581 部

原文を知らない翻訳者によってバックトランスレー（有効回答 65.6％）であった。また，テスト―再テションを行い，精神看護学の専門家と意味内容の違ストについては回収された 48 部（回収率 80％）のいを検討し，修正した。

うち，すべての質問項目に回答がされていたものはテスト―再テストの実施

再テストにより尺度の44 部（有効回答 73.3％）であった。性別は男性 179

安定性を確認するために，1 調査施設に 2 週間の間

名 (30.8％), 年 齢 は 50 歳 代 174 名 (29.9％) が 多 く，

隔をおいて AAPPQ の質問紙を郵送し再調査した。

次いで 40 歳代 159 名 (27.4％) であった。職種は看

1 回目の得点との関連性について級内相関係数を求

護師 409 名 (74.4％) であった。専門学歴は専門学校めた。本研究では級内相関係数が 0.4 以上の質問項

卒業者が 523 名 (90.0％) と多数を占めていた。配属目を採用した。なお，再テストで質問紙が一致する

部署では精神科救急と急性期病棟に勤務する者を合よう対象者には 1 回目と 2 回目それぞれの質問紙にわ せ る と 226 名 (38.9％) と 多く， 次 い で 療 養 病 棟

連結可能匿名性を保証するために同じ 6 桁の英数字

207 名 (35.6％) であり，アルコール専門病棟は 11 名を自由記載してもらった。

(1.9％) のみであった。アルコール問題に関連した

分析方法

看護経験では，経験があると回答した者は 428 名

アルコールに関連した問題のある患者に対する態度尺度の構成的妥当性の検討

日本語訳した(73.7％) で，ないと回答した者より多かった。
アルコールに関連した問題のある患者に対する態度

AAPPQ の 探 索 的 因 子 分 析（主 因 子 法，Promax 回尺度の信頼性と妥当性の検討転）を実施した。本研究では，尺度作成における選看護師と准看護師は得点の差がないため，看護師択基準として，共通性 0.16 以上 1 未満，固有値 1.0
以上，累積寄与率 50％以上とした（小塩，2012）。
アルコールに関連した問題のある患者に対する態度尺度の内的整合性の検討

アルコールに関連したと准看護師を合計して分析を行った。
テスト―再テストの実施

1 回目と 2 回目の対応が可能であった 44 名の各質問項目における級内相
関係数を算出した。その結果，ほとんどの項目で福田・森： アルコール関連問題のある患者に対する態度尺度

Table 2

AAPPQ 全 30 項目から 5 項目を削除し，25 項目で対象者の属性
n

％

性別

男性
女性
不明

179
399
3

30.8
68.7
0.5

年齢

20 代
30 代
40 代
50 代
60 代以上
不明

68
153
159
174
18
9

11.7
26.3
27.4
29.9
3.1
1.6

看護師
准看護師
不明

409
159
13

70.4
27.4
2.2

既婚
未婚
離婚・死別
不明

374
122
79
6

64.4
21.0
13.6
1.0

専門学校
短期大学
4 年制大学
不明

523
28
10
20

90.0
4.8
1.7
3.5

精神科救急
102
精神科急性期124
療養・慢性期247
医療観察法
19
アルコール専門 11
その他
65
不明
13

17.6
21.3
42.8
3.3
1.9
11.2
1.9

職種

婚姻状況

学歴

配属部署

アルコール問題に関連 有
した看護経験の有無
無
不明
看護職の
経験年数

精神科看護職の経験年数（ 171 ）

428
144
9

73.7
24.8
1.5

5 年未満
5〜10 年未満
10〜15 年未満
15〜25 年未満
25 年以上

106
73
80
151
171

18.2
12.6
13.8
26.0
29.4

5 年未満
5〜10 年未満
10〜15 年未満
15〜25 年未満
25 年以上
不明

175
132
95
104
73
2

30.1
22.7
16.4
17.9
12.6
0.3

因子分析した結果，累積寄与率 60.6％で 5 因子が抽出された。しかし，項目 20 は複数の因子に 0.2 程
度 (0.134〜0.202) の因子負荷量を呈し，また項目 19,
22 は他の項目と比べ因子負荷量がそれぞれ 0.464,−0.528 と低かったため削除し，計 22 項目で再度因子分析を実施した。その結果，Kaiser-Meyer-Olkin
標本妥当性の測度は 0.905, Bartlett の球面性検定は
p＜0.001 で Table 3 に 示 す と お り， 累 積 寄 与 率65.46％で 5 因子が抽出され，「アルコールに関連した問題のある患者に対する態度尺度」として作成した。第 1 因子には AAPPQ 原版の下位尺度「役割適性 (role adequacy)」が，第 2 因子には「役割サポート (role support)」 が， 第 4 因 子 に は「役 割 正 当 性(role legitimacy)」がほぼ同様に項目が集結した。一方，AAPPQ 原版の 3 つの下位尺度「モチベーショ
ン (motivation)」「仕事に特有の自尊心 (task specificself-esteem)」「仕 事 満 足 感 (work satisfaction)」 の 項
目は多様に分散し，第 3 因子と第 5 因子の 2 つの因子に集結した。この 2 因子については，Terhorst etal. (2013) の AAPPQ 原版の探索的因子分析によって改訂された因子構造と類似していたため，それを参考に本研究の結果と照合すると，第 3 因子には「モチベーション (motivation)」が，第 5 因子には「仕事に特有の自尊心 (task specific self-esteem)」に関する項目が集結していた。
次にこれらの結果をもとに，日本の看護職者を対象としていることを視点に，アルコールに関連した問題のある患者に対する態度尺度の下位尺度の妥当性について検討を行った。抽出されたそれぞれの因子の特徴をみていくと，第 1 因子はアルコールに関連した問題についての「実践的な知識がある」，「看護職者として役割を遂行するのに必要な知識がある」などアルコール関連問題の治療や看護援助に関する知識の項目が集結しており，『看護の自信 (confidence of nursing)』と命名した。第 2 因子は「個人的な困難について話し合える同僚を見つける」，「最0.4〜0.8 の高い相関 (p＜0.05) を認めた。しかし，項善のアプローチについて同僚を見つける」など看護

目 17 (ρ＝.113), 18 (ρ＝.198), 27 (ρ＝.203), 28 (ρ＝.319),

職者が支援を受けることに関する項目が集結してお25 (ρ＝.325) の 5 項目は級内相関係数が 0.4 以下と低り『同僚のサポート (support of colleagues)』と命名

く，安定していない項目と判断し削除した。

した。第 3 因子は「お酒の作用に興味がある」，ア

アルコールに関連した問題のある患者に対する態

ルコール関連問題がある人を「理解できる」，「看護日本語訳したをしたい」などアルコールに関連した問題のある看度尺度の構成的妥当性の検討

（ 172 ）Table 3

応用心理学研究

Vol. 40, No. 3

アルコールに関連した問題のある患者に対する態度尺度の構成的妥当性の検討（因子分析による因子
負荷量）
第 1 因子 第 2 因子 第 3 因子 第 4 因子 第 5 因子

Cronbach
α係数

因子負荷量

全体
0.918

看護の自信 (confidence of nursing)
3
4
2
5
1
6
7
8

1.016

−0.026−0.068−0.043

0.002

0.991

0.005

−0.050−0.036

0.010

0.955

−0.022−0.030−0.027−0.014

0.924

0.015

−0.050

0.038

0.010

0.860
0.808

0.007
0.021

−0.031
0.101−0.027−0.0070.027−0.0380.797−0.003

0.095

0.067

−0.0390.765−0.001

0.107

0.089

0.009

お酒の飲み方に問題がある人に対し，看護師としての責任を明確に −0.014
する上で力になってくれる同僚を容易に見つけることができる
お酒の飲み方に問題がある人に対し，最善のアプローチを考える上
0.013
で力になってくれる同僚を容易に見つけることができる
お酒の飲み方に問題がある人に対し，個人的な困難について話し合
0.006
える同僚を容易に見つけることができる

1.025−0.068−0.016

0.019

0.947

0.000

−0.037

0.014

0.811

0.079

0.029

−0.026−0.022−0.0030.064−0.018−0.046−0.028
0.010
0.162

0.776
0.727
0.661
0.493

−0.116−0.0260.045
0.119−0.0620.052
0.058−0.024

必要な時は，患者にお酒の飲み方について質問してよいと感じている −0.054
必要な時は，看護師が患者にお酒の飲み方について質問することが0.050
できると，患者が信じていると私は感じている
お酒を飲み過ぎることに関連するどのような情報でも，患者に質問
0.076
してよいと感じている−0.047−0.057−0.073
0.067

0.844
0.749

0.055
0.006

0.124

−0.0670.611−0.0910.026−0.012−0.021−0.141
0.062
0.109−0.0160.150−0.100

0.716
0.645
0.607

0.033

−0.009−0.032

0.481

49.00

56.67

61.59

65.46

アルコール依存症について，看護師としての役割を遂行するのに必要な知識は十分にあるお酒を飲み過ぎることによる心理的影響について，看護師としての役割を遂行するのに必要な知識は十分にあるお酒の飲み方に問題がある人の原因について，看護師としての役割を遂行するのに必要な知識は十分にあるお酒を飲み過ぎる引き金となる危険性のある要因について，看護師としての役割を遂行するのに必要な知識は十分にあるお酒とお酒に関連した問題について，実践的な知識を備えている
お酒の飲み方に問題がある人に対し，長期的なカウンセリングに応じる方法を知っている
お酒を飲み過ぎることによる影響について，患者に適切にアドバ
イスできる
お酒の飲み方に問題がある人を助ける時，自分の責任について明確な考えをもっている0.970

同僚のサポート (support of colleagues)
13
14
12

0.943

看護への興味・関心 (interest and concern to nursing)
30
29
16
15

一般的に，お酒の飲み方に問題のある人が好きである
一般的に，お酒の飲み方に問題がある人を理解できる
お酒の飲み方に問題がある人の看護をしたい
お酒に関連した問題の性質とお酒の作用に興味がある

0.769

役割に伴う自尊心 (self-esteem with role)
9
10
11

0.779

対応困難 (corresponding difficulty)
★ 24
★ 23
★ 26
★ 21

時々，お酒の飲み方に問題がある人に対し，対応がよくないと感じる．−0.010
お酒の飲み方に問題がある人に対する看護に，誇りを感じない−0.129
お酒の飲み方に問題がある人に対応する際，しばしば不快な気持を −0.015
感じる
全般的に見て，お酒の飲み方に問題がある人に対し，役立てないと
0.288
感じてしまう
累積寄与率

39.90

因子間相関

第 1 因子 第 2 因子 第 3 因子 第 4 因子 第 5 因子
第 1 因子
第 2 因子
第 3 因子
第 4 因子
第 5 因子主因子法（Promax 回転）注）★逆転項目

1.000

.485
1.000

.487
.455
1.000

.505
.510
.496
1.000

.078
.009
.207
.011
1.000

0.697

福田・森： アルコール関連問題のある患者に対する態度尺度（ 173 ）

護への興味や関心に関する項目が集結しており『看の相関係数は対象者全員の場合は r＝0.378(p＜0.01)

護 へ の 興 味・ 関 心 (interest and concern to nursing)』であり弱い相関が認められた。アルコール専門病棟と命名した。第 4 因子はアルコールに関連した問題に勤務する看護職者のみで職業的アイデンティティについて「質問できる」，「患者にどのような情報で尺度の合計得点との相関関係をみると r＝0.879 (p＜も質問してよいと感じる」などアルコールに関連し0.01) と強い相関が認められた。またアルコールにた問題に対して確かに質問できるなどの項目が集結

関連した問題のある患者に対する態度尺度と職業的しており『役割に伴う自尊心 (self-esteem with role)』

アイデンティティ尺度との各下位尺度得点の相関関と命名した。第 5 因子は患者に対し「役立てないと係について対象者全員の場合は，『看護の自信 (con-

感じる」，「不快な気持になる」など対応に関するネ

fidence of nursing)』と職業的アイデンティティ尺度

ガティブな回答の項目が集結しており『対応困難の「看護技術への自負」「学問の発展に貢献する職(corresponding difficulty)』と命名した。

業としての認知」など 3 因子と 0.4 程度の相関関係

アルコールに関連した問題のある患者に対する態(p＜0.01) がみられた。アルコール専門病棟に勤務

アルコールに関連したする看護職者の場合では，『対応困難 (corresponding

問題のある患者に対する態度尺度の全体の Cron-difficulty)』と職業的アイデンティティ尺度の相関係

bach のα係数は 0.918, 下位尺度は 0.697〜0.970 の範数が全体的に低く，一方『看護の自信 (confidence of囲であった (Table 3)。

nursing)』『同 僚 の サ ポ ー ト (support of colleagues)』

度尺度の内的整合性の検討

アルコールに関連した問題のある患者に対する態など 4 因子は職業的アイデンティティ尺度と全体的本研究における職業に強い相関 (p＜0.05) が多くみられた。このように，的アイデンティティ尺度全体のα係数は 0.953, 各下

アルコール専門病棟に勤務する看護職者の相関係数

位尺度は 0.8 以上であった (Table 4)。

は対象者全員と比較し高い傾向にあり関連性が認め

度尺度の併存的妥当性の検討

アルコールに関連した問題のある患者に対する態られた。

度尺度と職業的アイデンティティ尺度の合計得点とTable 4アルコールに関連した問題のある患者に対する態度尺度の併存的妥当性の検討（各下位尺度との相関係数）
職業的アイデンティティ尺度
看護職の職業 看護技術への
選択と誇り
自負

患者に貢献 学問の発展に 患者に必要とされるする職業と 貢献する職業
しての連帯感 としての認知 存在の認知

Cronbach α係数

0.886

0.890

0.890

0.916

0.877

対象者全員の場合 (n＝581)
看護の自信
同僚のサポート
看護への興味・関心
役割に伴う自尊心
対応困難

0.171**
0.131**
0.154**
0.166**
0.113**

0.412**
0.253**
0.192**
0.209**
0.102*

0.155**
0.248**
0.184**
0.246**
0.113**

0.479**
0.261**
0.287**
0.135**
0.114**

0.401**
0.294**
0.237**
0.238**
0.124**

0.953

0.378**

合計得点
アルコール専門病棟に勤務する看護職者の場合 (n＝11)
看護の自信
0.628*
0.825**
同僚のサポート
0.391
0.075
看護への興味・関心
0.501
0.659*
役割に伴う自尊心
0.437
0.486
対応困難
0.309
0.200
合計得点
Spearman 相関係数

合計得点0.628*
0.675*
0.212
0.815**
0.037

0.954**
0.395
0.724*
0.673*
0.162

0.924**
0.531
0.665*
0.581
0.228
0.879*** p＜0.05 ** p＜0.01

（ 174 ）応用心理学研究考察アルコールに関連した問題のある患者に対する態度

Vol. 40, No. 3

アルコールに関連した問題のある患者に対する態度
尺度の妥当性について
構成的妥当性の検討

テスト―再テストによって尺度の信頼性について

5 項目を削除し，全 25 項目で 1 回目の因子分析を

AAPPQ 原版の再テストにおいて，級内相関係数

行い，因子負荷量が低い項目 19, 22 や複数因子に因が 0.4 以下と低い 5 項を削除した。わが国では，ア子負荷量を呈した項目 20「お酒の飲み方に問題がルコール関連問題についての十分な教育・研修が行ある人に対し，他の患者と同様に対応ができる」をわれてきたとは言いがたく，教育・卒後の場におい削除した。項目 19 と 22 はわが国の看護職者のアルてアルコール関連問題に関するカリキュラムの改善

コールに関連した問題のある患者に対する認識や翻の必要性がうたわれている（洲脇，2003）。そのた訳による文化的背景の違いからも，また項目 20 にめ，項目 17「私自身がお酒の飲み方に問題がある

関しては第 1 因子『看護の自信 (confidence of nurs-

人にできる最善なことは，他の専門職に紹介するこing)』，第 3 因子『看護への興味・関心 (interest andとであると感じる」，18「お酒の飲み方に問題があconcern to nursing)』，第 4 因子『役割に伴う自尊心る人に対し，私が援助できることはほとんどない」(self-esteem with role)』に集結し広い内容の要素が含に関しては，アルコール問題に関連した看護経験のまれているとも考えられたため，不適切と判断し有無や看護職経験年数，また学歴などによって回答た。2 回目の因子分析において，Cartwright (1980)

が影響を受けることも考えられたため，安定性が低の作成した AAPPQ の下位尺度と比較すると，第 1いと判断し削除した。項目 25「お酒の飲み方に問因 子『看 護 の 自 信 (confidence of nursing)』 に は題がある人に対する看護の仕方に満足している」，

AAPPQ 原 版 の「役 割 適 性 (role adequacy)」 の 項 目

27「お酒の飲み方に問題がある人に対する援助は，が， 第 2 因 子『同 僚 の サ ポ ー ト (support of col-満足感の得られる仕事である」，28「お酒の飲み方

leagues)』 に は「役 割 サ ポ ー ト (role support)」 が，に問題がある人に対する援助はやりがいがある」は第 4 因子『役割に伴う自尊心 (self-esteem with role)』

看護職者の仕事における満足感を問う質問項目であには「役割正当性 (role legitimacy)」がほぼ同様に集る。各項目に対しては比較的容易に回答できると想結していた。項目 8 は AAPPQ 原版では下位尺度定されるが，入院患者の症状に応じて対応する看護「役割正当性 (role legitimacy)」に含まれていたが，職者の意思や感情が満足感に影響を与えることは十アルコールに関連した問題のある患者に対する態度分に想定される。そのため，満足感を問う 3 項目に尺度では第 1 因子『看護の自信 (confidence of nurs-

おいては回答がその時の状況により影響を受けるこing)』に集結していた。項目 8 の内容は，アルコー

とも考えられたため，安定性が低いと判断し削除しルに関連した問題に対する知識を持っているというた。項目 19「お酒の飲み方に問題がある人に対す看護職者としての自負になるためと考えられた。

る最も現実的な態度は，悲観的な態度である」，22

AAPPQ 原 版 の「モ チ ベ ー シ ョ ン (motivation)」「お酒の飲み方に問題がある人に対し，より敬意を「仕事に特有の自尊心 (Task specific self-esteem)」「仕もてたらと思っている」に関しては，わが国の看護

事満足感 (Work satisfaction)」の 3 つの下位尺度につ職者がアルコールに関連した問題のある患者に対しいては，アルコールに関連した問題のある患者に対て悲観的な態度や敬意の有無を普段の関わりの中でする態度尺度では第 3 因子『看護への興味・関心

しばしば認識しているとは考えにくく，因子負荷量(interest and concern to nursing)』，第 5 因子『対応困が他の項目と比べ低かったことからも削除した。

難 (corresponding difficulty)』の 2 つの下位尺度に因信頼性の検討では，Cronbach のα係数が 0.697〜

子負荷量が分散した。2 つの因子に特徴的なのは，0.970 であり信頼性は保たれていると考えられた。

第 3 因子『看護への興味・関心 (interest and concern

先行研究 (Terhorst et al., 2013; Cartwright, 1980) にお

to nursing)』 に は「お 酒 の 作 用 に 興 味 が あ る」 といてα 係数が 0.7 から 0.9 の範囲と AAPPQ の信頼性

いった職業的な興味に関する項目や，アルコールにが高いことを報告しており，同様の傾向を示してい関連した問題がある人を「理解できる」，「看護をしる。このことからも，信頼性は高いと考えられた。

たい」などの職業的な関心に関する項目が含まれて福田・森： アルコール関連問題のある患者に対する態度尺度いることである。また，第 5 因子『対応困難 (cor-結

responding difficulty)』には患者に対し「役立てない（ 175 ）

論と感じる」，「不快な気持になる」など対応に関する

わが国の看護職者を対象とした，アルコールに関

ネガティブな感情を問う質問項目が含まれ，第 5 因連した問題のある患者に対する態度尺度を作成する

子はすべて逆転項目が集結していた。これは Ter-

た め に，The Alcohol and Alcohol Problems Perception

horst et al. (2013) の AAPPQ 原版の探索的因子分析のQuestionnaire (AAPPQ) の信頼性と妥当性を検討した

結果と同様の傾向が認められた。先行研究で報告さ結果，その有効性が示された。今後は，本尺度を活れているように 1970 年代に開発された AAPPQ 原

用してアルコールに関連した問題のある患者と関わ版 (Cartwright, 1980) と近年の分析結果とでは文化的る看護職者の態度を改善し，看護の質を高めるため

背景や言語による要因が因子構造や因子数に影響しの研修や教育の評価が可能になると考えられた。

ている（Terhorst et al., 2013）と推察された。
併存的妥当性の検討

職業的アイデンティティ尺度とアルコールに関連した問題のある患者に対する態度尺度の相関関係について，対象者全体の場合では全体的に相関係数が低かったが，『看護の自信(confidence of nursing)』がある看護職者は「看護技術への自負」「学問の発展に貢献する職業としての認知」「患者に必要とされる存在の認知」の職業的アイデンティティが高くなる傾向が認められた。これは，看護職としての役割を遂行するための知識や
自信，適性，責任感があると感じている者は看護職者であることの自負や専門性，患者との連帯感が高くなると考えられる。また，アルコール専門病棟に勤務する看護職者のみの場合では，『対応困難 (corresponding difficulty)』の相関係数が低かったが，全体的に相関係数が高かった。このことから，他の病棟に比べアルコール専門病棟に勤務する看護職者はアルコールに関連した問題に対する知識や自信，興味や関心，専門職としての自尊心，また周囲からのサポートが得られていることから，看護職としての誇りや自負，専門性，同僚や患者との連帯感といった全般的な職業的アイデンティティが確立し，ふさ
わしい態度をとることにつながることを意味していると推測された。しかし，アルコール専門病棟に勤務する看護職者のサンプルサイズが少ないことやすべての精神科看護職者を対象者とする場合には，様々なレベルの看護職者を含んでいるため，明確な関連性が認められないのではないかと考えられた。
今後はアルコール専門病棟に勤務する対象者数を増やし，職業的アイデンティティとの関連性を検証していく必要があると考えた。

謝辞
本研究にご協力くださいました皆様に深謝いたします。
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