整形外科医に聞きました！手術支援ロボットの導入でより正確に人工膝関節手術が進化中！

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へんけいせいひざかんせつしょうるといった﹁保存療法﹂をを注射して滑りをよくす

で す が︑ロ ボ ッ ト の 導 入に頼る部分が多かったのは︑医師個人の経験や技量

北野 これまでの手術での で︑確 か な 実 績

ま だ新しい技 術 なるということです︒

量 も 最 小 限 にで きるトレーニングも重要で︑ で︑高度な手術をどこでもですが︑実際に手術を受けが 出 て く るのはこれ か ら膝を支える筋力を鍛え受けられる環境が整ってり替えてしまうので︑痛みト で き る メ リット を 生 か

事前にしっかりシミュレー数が期待できるようにいます︒ 年程度の耐用年もできるので︑変形が強いかけない位置を探ることできるだけ体に負担を立 って 歩 け る よ う に な る
までの 期 間 が 短い 例 を 確認しています︒

先生からのメッセージ
健康寿命のためにも元気な膝で過ごそう

花岡 義文 先生
膝が痛くて︑旅行どころ か︑散歩すら億劫にな って い る 人 は 少 な くありません︒
し か し︑健康寿命を延 ば す とい う 観 点 か らも︑ご自身の足で歩けるかどうかは非 常に大 きなポイントです︒というのも︑膝に変形があると﹁要 支 援﹂になり や すいとい う デ ー タ も あ るので す︒
し か し︑裏を返せ
ば︑膝を直してしっかり歩けるようになれば︑健康 寿 命 を 延 ば せる 可 能
性 が 高 い とい う こ とです︒
痛 み を 我 慢 せ ず︑
早めに 受 診 して みて く だ
さい︒
痛みを取り除いてアクティブな生活を北野 修二 先生
人工膝 関 節の手 術 というと︑かつては体の負担 や 耐 用 年 数の観 点 から︑ 歳 前 後 の 方 が 中
しかし現 在では機 器心の手術でした︒
や 技 術 が 進 化 し︑ 代から代 まで 幅 広い 患者 さんが受 けられる手術になっています︒
高齢の患者さんでも︑手術後に元 気に過 ごされておられる様子を見ると︑医師 と して も 嬉 し く 思います︒
余 生がどんどん長 くなる中︑できるだけアクテ ィブに 過 ごせる よ うに︑治療の最前線について︑広く知ってほしいと思っています︒

協力：ジンマー・バイオメット行います︒

特に︑大腿四頭筋を鍛えるきたといえると思います︒ た患者さんの様子では︑術のメリットがあると思いの原因そのものがなくなして︑一人一人にフィットなっているので︑幅広い年患者さんや高齢の患者さることも大きなメリット

んに︑きめ細かく対応でき齢層の方が手術を受けておられます︒
加えて︑最近では﹁手術支どうかが手術中にリアルうと︑正確に切れているかした︒一方︑ロボットを使撮るまで分かりませんでは︑手術後にレントゲンをの通りに切れたかどうかはありましたが︑実際にそなナビゲーションツール

北野 これまでも簡易的援ロボット﹂の導入が進み︑ だと思います︒
患者さんの体に与える負担がさらに下がっています︒﹁手術支援ロボット﹂とは︑どのようなものですか？

椅子から立ち上がった時に痛い後の痛みが少なかったり︑運動は︑膝の変形の程度にロボットを使った手術には︑どんなメリットがあるのでしょうか？

関わらず効果があるとい体重が重すぎると膝に花岡 ﹁正確さ﹂と﹁自然なわれています︒
負担がかかるので︑ウオーを取り入れて健康的な体ます︒

中高年に多い﹁膝の痛み﹂
キ ン グ な ど の 有 酸 素 運 動 動き﹂という︑大きく二つの原因は何ですか？
重を維持することも大切の が 特 長 で す︒そ の た め︑花岡 中高年の方の膝のも多々あります︒
手術前の計画段階で︑﹁ど手術支援ロボットは︑位加齢によって膝の軟骨が花岡 保存療法だけではの位置に設置すれば︑膝がです︒軽度なうちは保存療すり減り︑関節で骨同士が症状が改善しない場合は痛みの原因で最も多いの直接ぶつかって変形する手術も選択肢になります︒ ど ん な 角 度 で 動 か せ る よ置認識能力が非常に高いことで︑炎症や痛みを引き０．５ 度 単 位 の 正 確 さ で︑手術は大きく分けると︑ うになるか﹂が︑０．
５㎜︑骨に切り込みを入れて脚詳しくシミュレーション起こしてしまうものです︒
加齢とともに誰にでもをまっすぐに矯正する﹁骨できるのです︒

じ んこ う か ん

こつ起こる可能性があります
切り術﹂と︑膝の関節を人ん︑靱帯や筋肉を少し切る
た び に︑そ の 結 果 を 計 測し︑計画通りになっているかどうかを一つ一つ採点と答え合わせを繰り返しながら進められるのです︒

ります︒近年では人工関節したより 自 然な動きが実

膝 の 曲 げ 伸 ば しの 感 覚の性能が向上し︑軟骨の役現できるような 手 術 をめ

人工関節置換術では︑変目を果たすポリエチレンざしています︒

は人それぞれです︒
動 きをもすり減りにくくなって形した部分をすっかり取

せ つ ち か ん じ ゅつ

じ ゅつが︑若い頃にスポーツで靭工物に置き換える﹁人工関き帯を損傷していたり︑肥満節置換術﹂があります︒

手 術 中 も︑骨 は も ち ろで膝に負担がかかりやすい方は特に気をつけてほしいと思います︒

北 野 すでに 痛 み が ある

人はもちろんですが︑膝に違和感がある人は︑我慢をせず︑早めに専門医を受診して︑ぜひレントゲンなどで骨の状態を確認してほしいと思います︒
階 段を降りづらいと感じたり︑正座がしにくくなったり︑身近な人にＯ脚を指摘されるなどがシグナルになります︒
特に女性は﹁これぐらいなら大丈夫﹂と我慢する人が多いのですが︑治療が早ければ早いほど︑手術なしで治せる可能性が高くなります︒

歩き始めに痛みを感じる

人工関節ドットコム

人工関節ドットコム運営事務局

軟骨

タイムでモニターを見な
変形性膝関節症には︑花岡 手術前に人工関節の がら確認できます︒
どんな治療法があるのでしょうか？
最適な設置位置を正確に計
手 術 中の手 技 が正確に500メートルほど歩くと痛みを感じるできるということは︑膝周(こんな症状はありませんか？)

算し︑手術中にも︑計画通り次のような時にひざの痛みを感じたり、痛みで特定の動作がしにくかったりする場合、変形性ひざ関節症かもしれません。
医師の診察を受けましょう。

50
たくさん歩いた日は、夜眠る時に痛みを感じる

なんこつ

北野 まずは内服薬や湿ひざ辺の筋 肉 組 織 な どを切る

ひざを棒のようにまっすぐ伸ばさないと歩けない

大腿骨布などで痛みを緩和したトするロボットです︒
２０１

あなたの膝は大丈夫?に手術できるようにサポー９年に︑膝関節全置換手術でロボットを使った手術が﹁ロボット﹂というと︑全保険適用になりました︒
自動で機械任せにするようなイメージがあるかもしれませんが︑ロボットはあくまでサポート役であしゃがめない

だいたいこつ直接ぶつかるり︑関節内にヒアルロン酸

大阪府済生会富田林病院
整形外科 副部長

70

振り向いた瞬間に、痛みが走る

骨棘骨切り術人工膝関節全置換術脛骨腓骨北野 修二 先生

90

ひざを床につけると痛みを感じる

40

けいこつ
ひこつこつきょく正常な膝関節り︑実際に執刀するのは整正座をしにくい

大阪府済生会富田林病院
整形外科 人工関節センター長
変形性膝関節症形外科医です︒

階段から降りる時に痛い花岡 義文 先生は﹁変形性膝関節症﹂です︒ 法 だ け で よ く な る ケ ー ス

高齢者に多く、健康を損なう原因になりやすい「変形性膝関節症」。
変形した膝関節を人工膝関節に置き換える手術が進化しています。
2019年に手術支援ロボットを使った手術が保険適用になり、より正確で、より満足度の高い手術が受けやすくなっているのです。
大阪府
済生会富田林病院 人工関節センター長の花岡義文先生と、整形外科副部長の北野修二先生に、膝治療の最前線について聞きました。