高蔵住 宅 FAX番 号 098‑857‑7720
個人情報の取得 管理 利用に関する同意喜及び賃貸借保証委託契約に蜀する重要事項説明き】を承認のうえ申込を行います
申込者は、別撤 【【審査専用FAX】

r2
月

年

物 件 内容□ 住居用

物件 用途八居予定 日

日

年ーム
ン
ルラクロト

□ 住居学生用

日

月

ロ 倉庫

申込 形態

新規申込者

□特記事項

既存入居者

□□与書
身だ
ユftt「□ 店舗・事務所□ 駐車場

再送 )■圧困田■

フリガナ号室物件 名一Ｔ︵代 理 店 記 入 相 ︶物 件住所□ 虫全 保霞金費□ 礼金
料

口 虫 引 (解 拍 引を,

̀資男

氏 名

□年日
生月

配偶者

性 別フリガナ有女

年日月捺)と(一Ｔ

現 住所都・道□ 自己所有県□ 資貫

国 家族所有)

携帯電話
勤務先電話

勤務先名称
一Ｔ

勤務先住所

雇 用形態

道・府

,県

会社経営 者

□都
□

回

公務 員

ロ

アルバイト パートロ□

役 A・ 正社 員
□学生

口

年金

口

契約社 員

□

生活保重受構□派遣社 員無車□

車輛

車 種 /色/

車輛番号

車輛

メーカー

車種 /色/

車輛番号

族 柄

□

生年 月 日

氏 名

年ヶ月

犠柄

生年 月 日

氏 名

年

月日

西層

年

月日

西層

年

月日

西唐

年

月日

携帯電話

フけガナ

続 柄

同居人 ※

西層

務帯電露

フリガナ

氏

個 人事業勧務

(メーカー

フリガチ

口

個 人事 ネ主その他

勤務年数

年収部 署ロ(□ その他

口 社宅

自宅 電 話突 入居者

削叫 冊甑 Ⅱ隣叫申 込 者 ・資 借 人

現住 居府

生年月日

名

鶴帯電 猛犠 柄フリガナ

生年月日

氏 名

携帯電話

本書面及び本相を利用 した場 合、全保違株 式会社 のを査においては、連帯保証人

ロ

性 別男
ロ

犠 柄フリガナ
氏 名女

年

西暦

生年月日日

月()歳

一Ｔ

現住所

現住居
電 話

都

□

自己所有 国

道

府 ・県

家族所有

□賓負

□社宅

□(その他)

携帯自宅

口

同上

勤務 先

勤務先名称

電話
一Ｔ

口

同上
年収

勤務先住所

都 ・ 道

府

年万円

県担当

有限会社 高蔵住宅

会社名
901‑0152
住所TEと沖欄県郡覇市小禄4刊 4‑3
098‑357‑7311

FAX008‑857‑7720＾
し４難薄市︼韓難功崎韓韓韓韓︻︻哨韓雄４暮﹈
坤類
牽中
叫一
眸
碗却
おれ煎
引雑中
呻お哨韓鎌﹂
草︻藝射中藝麒＾
汁
神一苗
増中
け

お申込 日

沖縄本社

(□入居 申込書兼保誕委託 申込書

保証会社控 兼 賃借人控れnha確 昴金保 連 株 式会社
用に関する同意書及び賃貸借保証委託契約に関する重要事項説明書
個人情報及び法人情報の取得・管理・不可
個人情報及び法人情報の取得・ 管理・ 利用に関する同意事項
賃貸借保証委託契約 (以 下「委託契約 Jと いい、当該委託契約に係る賃貸借保証契約 を「保 証契約Jと いいます.)の 申込者 (委 託契約に係 る連帯 保 証 人予定 者を含み ます̀ま た、委 託 契約 へ の 申込後、委託 契約締結に至 つた者及びその運帯保 証人も含み ます 以下、 これらの者を併せて「 申込者」といいます,)は 、全保連株式会社 (以 下「 当社」といいます .)が 、本条項に従い、申込者の個人情報及び法人情報を取 り扱 うことに同意 します甘第 1条 (個 人情報 )個人情報とは、以下の個 人に関する情報等をいい、当該情報に含まれる氏名、生年月日その他の言己述等により特定の個人を譲別する ことができるもの等をいしヽます。また、その情報のみでは識別できない場合でも、他の情報と容 易に照合する ことア で き、それにより特定の個人を議別することができるもの等も個人情報に含 まれます
氏名、性 別、生年月日、住所、電話 番号、国籍、環業、勤務先名称、「 勤務先住所、勤務先電話 番号及び年収等の入居申込書兼保護委託申込 書 (以 下「申込彗 Jと いい、 申込 書に相 当する 鬱式 を含みます ̀)、 委託 契約 こ兼保証契約 書に記 載された属性情報(変 更後の情報を含みます ),1委 託契約 に関 する情報 (質 貸物件の名称・ 所在地、質料、口座保証額 等を含みます.)
情報、契約の種類、契約 日、保 証開ダ 日、す委託契約に関する賃料支払状況等の取 ]1情 報
1運 転 免許 証、ハ スホー ト及び在留カ ー ド等 に記 載され た本人確認のための情報、■個 人の 肖像 又は音声 を磁 気的又は光学的記録媒体等 にて記録され た映像 又は音声情報,裁 判所 等公共機関、官報、マスメディア、電話帳又は住宅地図等
において公にされている情報
第 2条 (法 人情報 )法人情報とは、以下の法人に関する情報等 をいい、当該情報に含まれる法人名・代表 者名・ 所在地・ 電話番 号その他の記述等により特定の法人を譲 別することかできるもの等をいいます.ま た、その情報のみでは識別できない場合でも、他の情報と容易に照合することができ、それ により特定の法人を譲 別することかできるもの等も法人情報に含まれますで
法人名、代 表者名、所在地、電話番号、FAX番 号、設立年月 日、
資本金、年間、従 業員等、事業内容等の、申込 E、 委託契約兼保証契約 ■に記載された属性情報(変 更後の情報を含みます),法 人に係 る前条第 2号 及び第 3号 に定める情報
J登 ぉ
こ事項証明轡等に記載 された法人確認のための情報 .
イ
4法 人に係 る前条第 6号 に定める情報第 3条 (関 連する個人情報 )当社は、緊急連絡 先及び同居人等の申込者の関係 者に関する個 人情報についても本条項に従 つて取り扱います
第 4条 (個 人情 報の利用 目的 )当社 が申込者か ら取得 した個 人情報の利用 目的は以下の とお りです=本 条項に別段の定めがある場合のほか、利用目的を超 えて個人情報を利用することはあ りません、
二委託契約及び保証契約の締結 可否の判断の ため」委託契約及び保証契約の締結及び履行のため
i委 託契約に基 づく求嶺権の行使のため社のサービスの 紹介のため f当社のサービスの 品質向上のため‐'当。委託契約もしくは保証契約の付帯商品提供のため:ラ と意
B、回答又はその他見、 ご要望又は こ相 談に ついて、確事の対応を行 うため
貸人 及び管理 会社 か らの委託に基づく収納代行事務 を行 う
ためt'質
は,賃 貸イ日
契 約 の履 行及び 管理並ぴ に契約終 了後の 債権 債 務 の構算に協力するため .
5条(個 人情報の第三者 への 提供 )第{1}当 社は、以下lt該 当する堀合を除くほか、あらか しめ申込者本人の同意を得ず個 人情報を第二者に提供 することはありません
1法 令に基 づく場 合
デ人の 生命、身体 又 は財産 の 保 護 のため に必 要 があ る 1昂 合であって、申込 者本人の同意を得ることか困錘であるとき
う 公衆衛 生の向上 又 は児童の 健 全 な育成 の推 進の ため に特 lt
必 要 が あ る場 合であ つて、申込 者本 人の 同 意 を得 る こと文
困難であるとき
1国 の機 関者 しくは地 方 公共 団体 又はその 委 託を受 け た者か
法 令の 定め る事務 を遂 行 す ることに対 して協 力 する必 要 があ る場 合であ って、申込 者本 人の同 意を得 ることにより当該事務の遂行に支障を及ほすおそれがあるとき
ば 申込者は、 当社 んヽ
申込 者の個 人情 報を以下の第二者に対 し提供することに同意 します.
●第 4条 記 載の 利用 目的の達 成の ために、連帯保 証 人予定者、賃信人、運帯保証人、魚貸物件の所有者、賃 貸人、管理会社、仲 介会社、調査会社、緊急連絡先若 しくは同居人等の申込者の関係 者、委託契約も しくは保証 契約の付 帯商品の提供 会社に対 し提供 すること
i当 社 が 申込 者 に対 して有 する債 権 を譲 渡 又 は担保 に供 する
場合、譲渡先又は担保権 者に対 し取引に必要な項 目を電送等により提供 することィ
,そ の 他 申込 者 か第二者 に不 利 益 を及 ぼ すと当社 が 判 断 した
堀合に当該第 二者に対 し提供 すること
第 6条 (第 二者の範囲 )以下の場合、個人情報の提供 を受ける者は、第二者 lこ 該当しないものとします
I当 社 ア 利用 目的の達 成 に必 要 な範囲 内において個 人情報 の取 り扱いの 一 部又は全部 を委託する場合 (な お、委託先における個人情報の取 り扱いについては当社が責任を負います )て併 その他の事由による事業の承継に伴 つて個 人情報 が提供'1合される場 合=第 7条 (家 貫債務保証情報取扱機 関 へ の登録 ,利 用等 )(1)申 込者は、当社 が個人情報を当社の加盟する以下の家質債務保証情報取扱機関 (峡 下「力n盟 家質嶺務保証情報取扱機関 Jと いい)ヽ(ます .)に 提供することに同意 します■加盟家貫使務保証情報取扱機関
名
称 :一 般社 國法人 全国 質貸保証柔協会 (略 称 JCC)
住所 :〒 1050004 東京都港区新幅 5丁 目 22番 6号
ル・ グラシエル BLDG2四 階 A
電話番号 :0570086110

.

=

登録期間

登録情報

=

1

氏 名、生 年 月 日、住 所、電 話番 号
等の 本 人を特定す るための 情報,.

̀,i―.

(=,,)ヽ

.

̀t

̀

()ヽ)ヽ

モり撃退掌 」,竺 審 撃量者等とωノ委託契約帯搭可否の半l断 及び委。
契約又は保 証契約の履行・求償 権の行使のために、加盟家賃債務保証情報取扱碗関 に照会 し、申込者に関 する個人情報が登録されている場合には、当社か当該情報を利用することに同意 します、
(引 申込者は、以下の表に定める個 人情報 か加盟家質偵 務保証 情報取扱機関に以下の表 に定める期間登録 され、加盟家賃債務保証 情報
取扱機関の会員により申込者との契約締結可否 の判断及び契約の履行・ 求償雑の行使のため lt利 用される ことに同意 しますa｀iに係 る開示請求 または当該個人情 報 ,法 人情報及び貸付 け情報に誤 りかあ る場 合の訂 正・肖J除 等 の 申立 を、加 盟 先 機 関 か定め る
手続 き及び方法によって行 うことかできます .
第 9条 (l働 人情報の当社 への提供 )申込者は、運帯保証人予定者、賃信 人、運帯保証人、賃賃人、管理会社 、仲介会社 又は緊急運格 先及ひ同居人等の申込者の関係 者メ、申込者の個人情報を、第 4条 言己繊の利用目的のために当社に対 し提供 することに同 意します.
第 10条 (個 人情報の開示・訂正等・利用停止等 )(1,当 社は、当社所定の方法により、申込者等本人 か ら、当該 申込者本人 が識別される個人情報の開示を求め られたときは、申込者等本人に対 し、遅滞なく、当該保有個人情報を開示 します.た だし、開示することltよ り以下の各 号のいずれ かに該 当する場 合は、当社 の判断 lこ より悟 人情報の全部又は一部を開示することはあ りません .
Ⅲ申込者本人又は窮三者の生命、身体、財産その他の権利利益 を害するおそれがあるIB合―,当 社 の 業 務 の適 正を実施 に著 しい支 障 を及 ほ すおそれがあ る
場合,法 令に違反することとなる場合
社は、当社 が保有 する鱈人情報の内容か事実でない ことか 判明
した場合、利用目的の達成 1〔 必要な範囲内にお いて、速やかに当該'I当情報を最新の情報 へ 訂正追 加又は削駅 以下「訂正等」といいます )します
1苛 当社は、申込者本人か ら停止、
̀

下記の 3又 は 4の いずれかの畳録情報が登録されている期間

2

貫父掏件 の名称、住所等質貸鞠件を特定するための情報

3

委 託 契 約 又 は保 証 契 約 の 申 込 を 当社が加盟家質債 務保狂 情報 取扱した事実
捜調 に照会 した日か ら 6か 月間
当社 の 質 質 人 に対 す る支 払 い 状

び 契 約 終 了後 偵 務
4 況、求 慣 金 支 払 請 求 訴 識 及 び 建 契 約 期 間 中 及 5年
絢 好1違 鱗求 訴詮に 1電 す る情報が消澄 してか ら間‖)申 込 者は、賃 貸人 ア 質情 人等 に対 して建物 明渡 請 求 訴訟 を提起した場 合にこれにかかる情報を、賃貫人が当社に対 し、当社 か加盟
家賃侵 務保証情報取扱機 関に登録する目的で提供 することに同意します(5'原 貝加盟家質債務保証情報取扱機関にJと して申込者等本人に限 り、登録 され る個 人情 報 に係 る開示 請求 又は当該 個 人情 報 に誤 りかある場合の訂正、削除等の申立を、加盟家質慣務保証情報取扱機関か定める手続き及び方法によつてイ;う ことかできます。
第 8条 (信 用情報機関 へ の登録・ 利用等 )
1条
2条、第に該 当する個 人情報及び法人(1}申 込者は、 当社 か第情報を当社の加盟する以下の信用情報機関 (以 下「加盟先機関」と)ヽ

.

いいます=)に 提供することに同意します.

■加盟先機関名
称 :株 式会社 日本信用情報機幅 (略 弥 JICC)
055‐ 955
電話番号'0570‐

ダ当社 の業 務の通 正 な実施 に蕃 しい支障 を及 ぼ すおそれ があ る
場合・
ユ法令に違反することとなるえB合 .
第 11条 (個 人情報の正確性 )当社は、利用 目的の達成に必要な範囲内 において、僣人情報を正確 メ
つ最 新の内容に保 つよう努めます.た だし、委 託契約又は保 証契約の正確 かつ最ロ人情報あ｀申込時又は締 結時においてご提供いただいたイ
新であることについては、申込者父 賃任を負うものとします
第 12条 (必 要情報の提出)申込者は、委託契約の申込、締結又は履行に必要な情報を提出する ことに同意 します第 13条 (本 条項不同意の場合の措置 )申込者か、委託契約及び保証契約において必 要な記載事項 (申 込書、委託契約書及び保 証契約 書表面で記裁すべ き事項 )の 記載を希望 されないIB合 、及び本条項の全部又は一部 を承 認できない:号 合には、当社は委託契約及び保証契約の絡緒 をお斯 りする場 合掟あります =た だに同意 しない場合は、これを理由に当社が委託契約及びし、第 4条 ■う
保証契約 を拒否することはありません
第 14条 (審 査結果 )当社は、委託契約及び保証契約 申込についての書査猫果を賃貸人、管理会社 又は仲 介会社 へ 通知 します.な お審査 結 果は審 査時点の ものであり、契約 時点で申込者に著 しい信用状 況の変動 や、申込内容の変更等がある場合には契約で きない場 合かあります 又、当社による審査により、委託 契約及び保証契約か受諾されな い籍 果となつた場合であつても、審査内容及び書査の理由は関示 しませんてまた、当社は、法令に定め られ た訂正等・ 利用停止等の場合を除き、提供 され た個 人
情報及び法 人情報を含む書面に ついてはいかなる場 合にも返 却及び
削除 しません .
第 15条 (個 人情 報の管理 )
11:当 社は、その管理下にある個人情報の紛失、誤用及び改変を防止するために、遇切なセキュリティ対策の実施に努めます
12)当 社は、保 有する個人情報について構限を持つ利用者のみがアクセスできる安全な環境下に保管するよう努めます。
第 16条 (個 人情報及び法人情報取 り扱 い業務の外部委託 )
当社は、十国人情報及び法人情報を取 り扱 う業務 の一 部又は全部 を外部委託することかあります̀
第 17条 (統 計 デー タの利用 )
圏人を特定できない形式に当社は、提供 を受けた個 人情報をもとに、イ加工 した続計 デー タを作成することかあります .当 社は、当該デ ー タにつき何 らの制限なく利用することができるものとします
第 18条 (本 条項の改定)
当社は、法令等の定めかある場合を除き、本条 項を腱時変更することんヽで きるもの とします
第 19祭 (個 人情報保護管理者 )全保 連株式会社 個人情報保護管理者 コー水レー ト本部長
第 20条 (間 合せ憲日)
個人情報に関 する苦情、利用 目的の通知、開示 、再丁正等、利用停止等又はその他の こ質問、 ご相談若 しくはお問合せにつきましては当社 ホー)｀

(,ヽ.

)ヽ

図当竃北｀常 蟄究
器皆bi滉 ゴ晃 機 関 と提 携す る以 下嘘 用 情 報
機関 (以 下「提携先機関」といいますr)に 対 して、申込者 ltつ して熙会をかけた際、加盟先機園 及び提携先機関に申込者の第 1条 、̀昂
第 2条 に該 当する個人情報及び法人情報、申込者 に対 する金融横蘭からの貸付け情報 (以 下、単に「貸付け情報」といいます。)そ の他 の情 報 (加 盟先機 関及 び提 携 先 機関の他の加 盟会員 と申込者
帝結 されている金銭 消費貸僣 契約等に係 る入金 日、入金との間で単予定日、残高金額、完済日、延滞・ 延滞解消、債権回収、嶺 務整理、)が保証履伝 強制解約、破産申立、嶺 権譲渡等の情報を含みます。
登録 されているよB合 、当社は、これらの情報の提供を受け、提供を受けたこれらの情報を、第 4条 の利用目的の定めに関わ らず、申込者と当社 との間で委託 契約 を締 結することの可否 を審査する前提となる申込 者の返 済又 は支 払 能 力を調 査・ 判 断 する目的 のみ に利用 します■提携先機関。
名
称 :全 国銀行個人信用情報 センター
電話番号 :033214‐ 5020
̀Rヒ守ⅢⅢI弊 揺称。
チヂ90∵
讐辻選 撃!翠資:0120810‐ 414
電話器号

URL

うち、(3)● 第1る額 とt)ししま.

ヽ
ますで日から 6′ 1

加盟先機 関E第氏名、ア

住所

法人名、=名、所在地 電

契約内容 (第 1条 2号 の情報の うち、契約の種 類、契約 日、保 証 額、賃 貸 物 件 の 名 称・ 所在 地 等 )。 返 済 状 況 (第 1条
3号 の情 報の うち、入金 日、入金 予定 日、完済 日等 )・ 取 引事実 (第 1条 3号 の情報のうち、保証履行顔、保証層行日等 )・
領 権 譲 渡の 事 実 I〔 関 す る情 報 の いずれ か が 登録 されて いる期間
イ 契約内容・ 返済状況・取 BI事 実に関する情報
委託契約継続中及び終了後の 5年 以内
ウ 偵権譲渡の事実に関する情報
当該事実の発生日から 1年 以内′j加 盟先機関は、当社が第 1項 で提供 した個人情報及ひ法人情報並びに第 1号 の申込情報を、加盟先機関 に登録 している他の加盟会員及び提携先機関に登録 している他の加盟会員に提供 します,これ ら加盟会員は、当該個 人情報及び法人情報並びに申込情報を、申込者の返済又は支払能 力を調 査する目的のみ に利用 します
1申 込者は、加盟先機関に登録されている個人情報 及び法人情報
.

=源とミ
撃麓傘
淋そ寧
雲銚
学
撃 紹 裂 繁鋼ゼを要 します、

住
所 :東 京壱;新 宿区西新 fロ ト241
担当部署 :全 保 連株式会社 ヨンブライアンス統括部
電話番号 :0363275843
当社休業日を除く 9:00〜 18:00
受付時間 :土・日・祝 日。
第 21条 (適 用 除外)
申込者が法人の場合、第 7条 は適用外 とします
第 22条 (特 記 事項 )当社の契約締 結業務の都合上、申込者が、当社 との間で委託契約 (申込者が連帯保 証人予定者の場合には、当社 との 間で委託契約 に係 る連帯保証契約 )を 締結するに際 して、当社 に対 し、本条項とは別の個人情報の取 り扱いに関する同意轡 (以 下「別同意 書」といいますr)を 提 出することとなる場合において、本条頂と別同意色の規定内容か異なる場合には、申込者は、本条項の規定が優先的 tt適用されることについて同意 します.

.

管理時に際しパスポート及び在留カー ド等の本人確認情報並びに当社の与信判断に必要な情報を提出することに同意するとともに当社が与信判断及び委託契約の締結、運転免許証、申込者は、「質貸借保証委託契約に関する重要事項説閉曽」の内容をいずれも確認し、申込を行います。
承諾の上、上記条項に従つて当該個人情報 。
法人情報の取扱いを行うこと及び裏面記載の:彗 tt「 :争 I!,'(,:li20年
同意 日月日

申込者署名欄￨■ 著
Fiイ こヽ′=‑1〔I'とい:※法人申込の場合、法人名と代表者氏名■マ●i ),1イ ド■ (iVオ t r「 11「 三十IⅢ l■ I'F、 ri ⅢⅢ=・20年月日 連帯保証人予定者

ZW008‐ 001‐ 2205

暴力団等反社会的勢力ではないこと等 に関す る表明 。確約書
有限会社 高蔵住宅
代表取締役 安里 明友美

殿

1私 [当 社 (役 員及び経営に実質的に関与 している者を含む)]は 、現在又は将来にわたって、次の各号の反社会的勢力のいずれにも該当しないことを表明、確約 くいたします 。いたしません〉。
でなくなってから5年をし経過 ていない者 ④ 暴力団準構成員 ⑤ 暴力団関係① 暴力団 ② 暴力団員 ③ 暴力団員
ゴロ企業 ③ 総会屋等 ⑦ 社会運動等標ぼう③ 特殊知能暴力集団 ② 半 グレ ⑩ その他前各号に準ずる者

2私 [当 社]は 、現在 又 は将来 にわた って、前項 の反社会的勢力 と次 の各号 のいずれ かに該 当す る関係 がない ことを表明、確約 くいた します・ いた しません )。

① 反社会的勢力によって、その経営を支配される関係② 反社会的勢力が、その経営に実質的に関与 している関係③ 自己、自社若 しくは第二者の不正の利益を図り、又は第二者に損害を加えるなど、反社会的勢力を利用 している関係④ 反社会的勢力に対して資金等を提供 し、又は便宜を供与するなどの関係⑤ その他反社会的勢力 と社会的に非難されるべき関係

3私 [当 社]は 、自ら又は第二者を利用 して次の各号のいずれにも該当する行為を行わないことを表明、確約 くいたします・
いたしません)。
① 暴力的要求行為② 法的な責任を超えた不当な要求行為③ 取引に関 して脅迫的な言動 をし、又は暴力を用いる行為④ 風説を流布 し、偽計又は威力を用いて、貴社の信用を毀損 し、又は貴社の業務を妨害する行為⑤ その他前各号 に準ずる行為

4私 [当 社 ]は 、同居 人及 び連 帯 保 証 人 との 関係 にお いて 、次 の 各号 の とお りで あ る こ とを表 明 、確 約 くいた します・
いた しません )。

① 同居人及び連帯保証人が前 1, 2及 び3に 該当せず、将来においても前 1, 2及 び3に 該当しないこと② 同居人及び連帯保証人が前号に該当することが判明 した場合には、直ちに契約を解除 し、又は契約解除のための措置を執 ること

5私 [当 社 ]は 、下請 け又は再委託先業者 (下 請 け又は再委託契約 が数次 にわた るときは、その全てを含 む。以下同 じc)との関係 において、次 の各号 の とお りであ る ことを表明、確約 くいた します 。いた しません )。

① 下請け又は再委託先業者が前 1, 2及 び 3に 該当せず、将来においても前 1, 2及 び 3に 該当しないこと② 下請け又は再委託先業者が前号 に該当することが判明 した場合には、直ちに契約を解除し、又は契約解除のための措置を執 ること

6私 [当 社]は 、下請 け又は再委託先業者が、反社会的勢力等から不当要求又は業務妨害等の不当介入を受けた場合は、これを拒否 し、又は下請け又 は再委託先業者 をして これを拒否 させるとともに、速やかにその事実を貴社 に報告 し、貴社 の捜査機関へ の通報 に協力することを表明、確約 (い た します・ いた しません)。

7私 [当 社]は 、これ ら各項のいずれかに反 したと認 められることが判明 した場合及び、この表明 。確約が虚偽 の申告であることが判明 した場合 は、催告な しで、 この取引が停止 され又は解約 されて も一切異議 を申 し立てず、また賠償ない し補償を求めないとともに、 これにより損害が生 じた場合は、一切の私 [当 社]の 責任 とすることを表明、確約 くいた します 。
いた しません〉。

令和年月日

日生 (歳)

住所きカな)(ふ リ
氏名 (署 名)
日
召・ 平年

月

(注 )1か ら 7ま での各項 目末尾 の くいた します 。いた しません〉は、必ず署名者本人 が、 どち らかを○で囲んで くだ さい。

(有 )高 蔵住宅

入居申込事前説明書 兼 同意書
この度 は、お申し込み をご検討 いただきましてありがとうござい ます。
お 申し込み の前 に、次 の事項 をご確認 ください。すべ てご承諾 いただいたうえで、入居 申込書 のご記入 をお願 いいたします。

① 入居申込書をすべて記入し弊社へ提出をお願いいたします。
保証会社にご加入 いただくことが条件でのご契約になりますので、加入いただけない場合は契約することはできません。
② 入居審査にあたつて、身分証明書、その他審査に必要な書類 を提 出していただきます。
③ 入居審査結果を弊社の担当者よりご連絡差し上げます。
保証会社・家主様 の審査結果によっては理 由を述べず、お断りさせていただく場合もございますので、ご理解くださいますようお願 いいたします。
④ 契約時に仲介手数料として賃料の lヶ 月分と消費税の合計額をお支払いしていただきます。
⑤ 弊社取 り扱い以外の住宅総合保険へご加入される場合には、保険証書 の写 しを提出していただきます。
③ ご契約の日程をご相談 し決定していただきます。
水曜 日・日曜・祝 日は指定できません。
⑦ ご契約当日は、重要事項説明書及び契約書の読み合わせ後、署名捺印をしていただきます。
ご契約には、およそ 1時 間程度時間を要します。

本書類の 内容 を確認し、入居 申込書の記入事項 に相違なく、入居 申し込みいたします。

年月

住 所氏 名⑤(個 人の場合、自書であれば印の省略可)