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ＦＡＸご注文シート 【１枚目】

ＦＡＸ番号

名入れジュース(ル レクチェ・ぶどう２本セット）

大・昭・平

年

月

ご住 所
お名 前

お届 け先 様

〒都 道
府 県-区
市 郡

フリガナ市外）
－（）
－

（）
－

配達日ご指定（予定）

様宛
種類

商品

衣類

市外（@メールアドレス

ジュース日

市外

お電 話

様

生年月日

男 ・女

お名 前

フリガナ区
市 郡

ＦＡＸ

都 道
府 県

-

お電 話

ご住 所

ご依頼主様

〒025-211-3734

ＦＡＸ
送信方向

商品名
新聞付き名入れジュース【ル レクチェ・ぶどう2本セット】＋5,500円（税込）で 【ちゃんちゃんこ 】 付き

月日

午 前 中 14-16時 16-18時
18-20時 19-21時

容量/数量単価（税込）

数量

500ml×2本

13,200 円

個

1着5,500 円

個※ちゃんちゃんこセットをお選びいただいたお客様のみご記入ください。
ち ゃんち ゃんこ

1着目

赤色・紫色・黄色・白色・ピンク色

2着目

赤色・紫色・黄色・白色・ピンク色【ご要望等の備考欄】

決済①(②(③(④(⑤(携帯)クレジット決済（手数料無料 ※メールアドレスが必須となります。）－
0 －電話 0)代金引換（手数料330円）
携帯電話をお持ちのお客様はご記入お願い致します。
)コンビニ決済前払い（手数料330円 ※メールアドレスが必須となります。）)コンビニ決済後払い（手数料440円 ※送品到着後、郵送にて支払い用紙をお送りいたします。）)銀行振込（口座はお電話でご案内いたします。振込手数料はお客様のご負担となり、ご入金後の発送となります。）※ご注文受付後、必ず当店から確認のお電話を差し上げております。 ※確認をもってご注文確定となりますので、予めご了承下さいませ。
※当店からの電話がない場合、FAXが届いていない可能性がございますのでご連絡ください。

お客様の個人情報についてお客様の氏名・住所・電話番号・生年月日などの個人情報は、厳重に管理し、第三者への提供・開示することは一切ございませんのでご安心ください。
商品発送に付随する必要な範囲内でのみ使用し、従業員に対しては秘密を保持させるために適切な監督を行っております。

八百萬屋｜運営会社は株式会社十八です。 住所：新潟県新潟市中央区医学町通一番町63番地 TEL：025-211-3733

２枚目も必ずご記入の上FAXしてください。

2022.11改訂版

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ＦＡＸご注文シート 【２枚目】

ＦＡＸ番号

ＦＡＸ
送信方向025-211-3734

名入れジュース(ル レクチェ・ぶどう２本セット）

１本目/ル レクチェ ジュース
タイトル （例） ６０ｔｈ Ａｎｎｉｖｅｒｓａｒｙ や Ｈａｐｐｙ Ｂｉｒｔｈｄａｙ など①

1
ラ ベル の 内 容

中央 （お名前）アルファべット、漢字 ・ かな など

2

②

3

③

ラベル - 下段 （日付など）

4

ラベル - 下段 （メッセージや贈り主様のお名前など）④

LE.LECTIER JUICE
Made in Niigata. 100% fruit juice.
I wish you both everlasting happiness.

［ラ ベル例 ］

新聞

新聞おもて面の日付け○で囲んで下さい。

明治 大正 昭和 平成

新聞うら面の年表開始年は何年にしますか？

年（西暦おもて面と同じ年代 /年）

月日

おもて面とは別の年代で年から２本目/ぶどうジュース
タイトル （例） ６０ｔｈ Ａｎｎｉｖｅｒｓａｒｙ や Ｈａｐｐｙ Ｂｉｒｔｈｄａｙ など①

1
ラ ベル の 内 容

中央 （お名前）アルファべット、漢字 ・ かな など

2

②

3

③

ラベル - 下段 （日付など）

4

ラベル - 下段 （メッセージや贈り主様のお名前など）④

GRAPE JUICE
Made in Niigata. 100% fruit juice.
I wish you both everlasting happiness.

［ラ ベル例 ］

新聞

新聞おもて面の日付け○で囲んで下さい。

明治 大正 昭和 平成

新聞うら面の年表開始年は何年にしますか？

年（西暦おもて面と同じ年代 /年）

月

おもて面とは別の年代で日年から

包装※日付けによっては休刊日となる場合がございます。朝刊が休刊の場合は夕刊紙面を、朝夕刊とも休刊の場合は 翌日の紙面になります。
※メモリアル新聞につきましては、創刊号の明治7(1874）年11月2日から本日分までの日付をご指定できます。

商品 の 包 装 を お選 びく ださ い

リボン包装 /

熨斗包装 表書き（） お名前（）様※ 熨 斗 包 装 を ご希 望 の 場 合 、 ご記 入 く ださい

１枚目も必ずご記入の上FAXしてください。

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ＦＡＸご注文シート 【１枚目】

ＦＡＸ番号

名入れジュース(ル レクチェ・ぶどう２本セット）

還暦

太郎

様

大・昭・平

ＸＸ 年ＸＸ月ＸＸ日

ご住 所
お名 前

お届 け先 様

〒都 道
府 県-区
市 郡

フリガナ

０００ －００００
市 外 （ ０００）
０００ －００００

市外（）－配達日ご指定（予定）

同

上様宛種類

商品衣類）

xxxx-xxxx @ xxx.ne.jp

メールアドレス

ジュース

（ ０００

お電 話

タロウ

市外ＦＡＸ

カンレキ

生年月日

フリガナ

お電 話

区

新潟 市 郡新潟 府 県
中央区 医学町通一番町 ６３番地
男 ・女

お名 前

ご依頼主様

ご住 所

都 道

〒0 0 0 -0 0 0 0025-211-3734

ＦＡＸ
送信方向

Ｘ月 Ｘ日

商品名

容量/数量

単価（税込）

数量

500ml×2本

13,200 円

１個

1着

5,500 円

２個見本

新聞付き名入れジュース【ル レクチェ・ぶどう2本セット】＋5,500円（税込）で 【ちゃんちゃんこ 】 付き

午 前 中 14-16時 16-18時
18-20時 19-21時※ちゃんちゃんこセットをお選びいただいたお客様のみご記入ください。
ち ゃんち ゃんこ

1着目

赤色・紫色・黄色・白色・ピンク色

2着目

赤色・紫色・黄色・白色・ピンク色【ご要望等の備考欄】

決済①(②(③(④(⑤(携帯)クレジット決済（手数料無料 ※メールアドレスが必須となります。）
電話 0 0 0 － 0 0 0 0 － 0 0 0 0)代金引換（手数料330円）
携帯電話をお持ちのお客様はご記入お願い致します。
)コンビニ決済前払い（手数料330円 ※メールアドレスが必須となります。）)コンビニ決済後払い（手数料440円 ※送品到着後、郵送にて支払い用紙をお送りいたします。）)銀行振込（口座はお電話でご案内いたします。振込手数料はお客様のご負担となり、ご入金後の発送となります。）※ご注文受付後、必ず当店から確認のお電話を差し上げております。 ※確認をもってご注文確定となりますので、予めご了承下さいませ。
※当店からの電話がない場合、FAXが届いていない可能性がございますのでご連絡ください。

お客様の個人情報についてお客様の氏名・住所・電話番号・生年月日などの個人情報は、厳重に管理し、第三者への提供・開示することは一切ございませんのでご安心ください。
商品発送に付随する必要な範囲内でのみ使用し、従業員に対しては秘密を保持させるために適切な監督を行っております。

八百萬屋｜運営会社は株式会社十八です。 住所：新潟県新潟市中央区医学町通一番町63番地 TEL：025-211-3733

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ＦＡＸご注文シート 【２枚目】

ＦＡＸ番号ＦＡＸ
送信
方向025-211-3734

名入れジュース(ル レクチェ・ぶどう２本セット）

１本目/ル レクチェ ジュース
タイトル （例） ６０ｔｈ Ａｎｎｉｖｅｒｓａｒｙ や Ｈａｐｐｙ Ｂｉｒｔｈｄａｙ など①1（例） ６０ｔｈ

Anniversary

ラ ベル の 内 容

中央 （お名前）アルファべット、漢字 ・ かな など

2②3③（例）

H a n ak o

ラベル - 下段 （日付など）

4（例） 2020.7.20
ラベル - 下段 （メッセージや贈り主様のお名前など）④LE.LECTIER JUICE
Made in Niigata. 100% fruit juice.
I wish you both everlasting happiness.

［ラ ベル例 ］

新聞

新聞おもて面の日付け（例）

お母さん、還暦おめでとう！
これからも元気に過ごしてね！

見本○で囲んで下さい。

明治 大正 昭和 平成

新聞うら面の年表開始年は何年にしますか？

ＸＸ年（西暦 １９ＸＸ年） ＸＸ月 ＸＸ日

おもて面と同じ年代 /おもて面とは別の年代で年から２本目/ぶどうジュース

タイトル （例） ６０ｔｈ Ａｎｎｉｖｅｒｓａｒｙ や Ｈａｐｐｙ Ｂｉｒｔｈｄａｙ など①

1（例） ６０ｔｈ

Anniversary

ラ ベル の 内 容

中央 （お名前）アルファべット、漢字 ・ かな など

2②3③（例）

H a n ak o

ラベル - 下段 （日付など）

4（例） 2020.7.20
ラベル - 下段 （メッセージや贈り主様のお名前など）④GRAPE JUICE
Made in Niigata. 100% fruit juice.
I wish you both everlasting happiness.

（例）

お母さん、還暦おめでとう！
これからも元気に過ごしてね！

［ラ ベル例 ］

新聞

新聞おもて面の日付け○で囲んで下さい。

ＸＸ年（西暦 １９ＸＸ年） ＸＸ月 ＸＸ日
おもて面とは別の年代で １９ＸＸ 年からおもて面と同じ年代 /明治 大正 昭和 平成

新聞うら面の年表開始年は何年にしますか？

包装※日付けによっては休刊日となる場合がございます。朝刊が休刊の場合は夕刊紙面を、朝夕刊とも休刊の場合は 翌日の紙面になります。
※メモリアル新聞につきましては、創刊号の明治7(1874）年11月2日から本日分までの日付をご指定できます。

商品 の 包 装 を お選 びく ださ い

リボン包装 /

熨斗包装 表書き（） お名前（）様※ 熨 斗 包 装 を ご希 望 の 場 合 、 ご記 入 く ださい

１枚目も必ずご記入の上FAXしてください。