＜様式３－別紙(Ａ)＞平成22 年

6 月

30 日

平成２２年度オンコロジー教育推進プロジェクト

研修報

告書

研 修 課 題MD Anderson Cancer Center Japanese Medical Exchange ProgramJME Program 2010

所属機関・職 順天堂大学医学部附属練馬病院 薬剤師
研修者氏名

閔貴善

研修を経て創出した Mission and Vision●Mission:

患者にとって、化学療法をより簡便で副作用の少ない受けやすいものにしていくため、現行の化学療法をより簡便化するような臨床試験に携わり、また、副作用の早期発見→早期治療のためのシステム作りをする。
To make chemotherapy more easily and more less side-effect for patients, I would like toinvolved in the research to make present chemotherapy easy and I would like to establish
new system for the early case detection and early treatment.

●Vision:

病気としての「がん」をレベルダウンする。
たとえば、風邪のように身近で、予防もできて罹患しても簡単に治せるようなものにレベルダウンする。

To make cancer easy and to treat cancer like a cold that would be able to prevent and cureeasily.

＜様式３－別紙（A）＞

Ⅰ

目的・方法

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１

＜目的＞


アメリカと日本の医療の違いを学ぶ



特に MD Anderson Cancer Center（以下 MDACC）での Multidisciplinary Care がどのようなものであるかを学び、日本のがん医療に活かしていく。

Multidisciplinary Care における薬剤師の在り方について考える。



自身の将来、Career development について考え、Vision & Mission を明らかにする。

＜方法＞
施設ごとに医師・看護師・薬剤師で Team となり、2 Team － 6 人で MDACC での 5週間の研修を行った。
研修内容は講義、見学、Meeting など様々であった。
最終日には Team ごとに Case Presentation を行い、研修成果として発表した。

＜様式３－別紙（A）＞

Ⅱ

内容・実施経過

4/22(Thu)~23(Fri)
4/22・・・Houston 到着
4/23・・・最初のオリエンテーション

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２

＜様式３－別紙（A）＞

（つづき）

Ⅱ

第1週

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3

4/26(Mon)～4/30(Fri)

4/26(Mon)：Employee Orientation（MDACC 全体でのオリエンテーション)
4/27(Tue)：MDACC 内見学ツアー、各種講義
4/28(Wed)：ホスピス施設の見学、各種講義、Free time に Kim’s Place を見学
4/29(Thu)：Breast Clinic（外来）の見学、薬剤部の講義
4/30(Fri)：PhaseⅠClinic の見学、mentor-mentee meeting、看護部の講義, meeting withDr. Ueno

＜様式３－別紙（A）＞

（つづき）

Ⅱ第2週

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4

5/3(Mon)～5/7(Fri)

5/3(Mon)：放射線科見学、乳腺外来見学
5/4(Tue)：放射線科見学、効果的なプレゼンテーションのための講演、リスクマネージメ
ントに関する講義、IRB meeting のプロセス
5/5(Wed)：緩和ケアの回診、IRB meeting、Pharmacy ツアー、宇宙飛行士 Dr. RobertSatcher による講演
5/6(Thu)：幹細胞移植病棟の回診、乳腺外来見学
5/7(Fri)：白血病病棟回診、mentor-mentee meeting、meeting with Dr. Ueno

＜様式３－別紙（A）＞

（つづき）

Ⅱ

第3週

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5

5/10(Mon)～5/14(Fri)

5/10(Mon)：病理学講義・見学
5/11(Tue)：看護部会議の見学、乳腺外来見学
5/12(Wed)：Janis による講義、消化器内科外来見学
5/13(Thu)：Ope 見学、外来化療室見学、ピンクリボンプロジェクトに関する講義
5/14(Fri)：消化器内科外来見学、mentor-mentee meeting、meeting with Dr. Ueno

＜様式３－別紙（A）＞

（つづき）

Ⅱ


第4週

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6

5/17(Mon)～5/21(Fri)

5/17(Mon)：白血病病棟回診、乳腺外来見学、チーム医療乳腺カンファレンス見学
5/18(Tue)：病理学見学、消化器外科外来見学、倫理学講義、プレゼンテーション準備
5/19(Wed)：幹細胞移植病棟見学（RN side）,mentor-mentee meeting、meeting with Dr.
Ueno,チームプレゼンテーションについて各々の mentor と全員で会議
5/20(Thu)：外来化療室見学、乳腺外来見学、チーム医療乳腺カンファレンス見学
5/21(Fri)：Clinical Safety & Effectiveness Program 発表会参加、チームプレゼンテーシ
ョン準備、meeting with Dr. Ueno

＜様式３－別紙（A）＞

（つづき）

Ⅱ

第5週

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7

5/24(Mon)～5/28(Fri)

5/24(Mon)：Ope 見学
5/25(Tue)：ICU 回診見学、統計学講義、乳腺外来見学
5/26(Wed)：消化器外科外来見学、Clinical Effectiveness Observer ship 講義
5/27(Thu)：プレゼンテーション準備 → プレゼンテーション発表
5/28(Fri)：mentor-mentee meeting、Janis による講義、meeting with Dr. Ueno

＜様式３－別紙（A）＞

Ⅲ

成果

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8

感じたこと、考えたことを個々にまとめる。
日本とアメリカでの医療現場の違い
5 週間を通してまず感じたことは、圧倒的な資金と時間、マンパワーの差であった。
医療制度の違いや、文化の違いなどその背景はさまざまであったが、時間、資金、マンパワーの３つはいつも相互関係にあり、日本と比較して圧倒的に充実しているのを目の当たりにした。
また、業務が非常に細分化されていた。医師には Physician Assistant がついて業務を分担していたり、看護師の中でも Clinical Nurse や Advanced Practice Nurse などおり、薬剤師でも病棟で活動する Clinical Pharmacist と薬局での調剤専門の Pharmacist がいたりと、さまざまな役職が存在した。役職だけではなく、実際の業務上でも様々な仕事が細分化されていたことが特徴的であった。細分化されていることにより自身のなすべき仕事が明確になり集中できるというメリットがあった。一方、そうではない日本では、逆に各職種が幅広く知識を持つことであらゆるシーンで仕事をこなせるというメリットを感じた。
ボランティアも豊富であった(MDACC 内に 1200 人)。年齢層も幅広く、それぞれが嬉々として参加していたのが印象的であった。社会に貢献するという姿勢は、現在の個人主義の日本では大いに見習いたいものである。
お話をさせていただいた MDACC のスタッフの大半が、自身の仕事や待遇に満足しているのも印象的であった。日本では仕事の満足度は個々の努力によりつくりあげられている場合が多いが、MDACC では最初にあげた資金と時間とマンパワーの充足が現在の職員の満足度の根幹を支えているように感じた。

Vision & Mission の創設
日本での 3 日間の Workshop において Vision & Mission の概念を学んだ。そして今回の 5 週間の研修でその意義を知ることとなった。2 万人近い職員をかかえ、業務の細分化された MDACC において各職員が同じベクトルを向いていられるのも Vision &Mission を明確にしていることがその一助であると大いに感じた。ともすれば目の前の仕事に手を取られて疲弊しがちな日本の医療現場において、Vision & Mission を掲げる
ことは、自身のモチベーションをキープし進むべき道を見失わずにいるための大切なアイテムとなりうることを学んだ。チームにおける Vision & Mission もしかりである。

＜様式３－別紙（A）＞

（つづき）

Ⅲ


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9

Presentation 作成を通して研修最終日には 5 週間のまとめとして施設ごとに Presentation を発表した。
実際の症例をもとに Program を組み立て症例検討を行った。この Presentation 作成を通して、他職種との Vision を共有することの重要さと難しさを身をもって学ぶことができた。特に難しく、時間を費やしたのはそれぞれ個々の異なる Vision とチームの Visionを融合させることであった。その方法はきっとチームごとに異なるものであると思う。
私たちは互いの Vision について何度となく話し合い、率直な意見をぶつけることでチームとしての Vision を創設し、それに基づく Program を作成していった。さらにこの工程では、Workshop 参加時から教えられていた Communication、Leadership、EBM の3 つが実際に必要であることを学ぶことができ、尐しずつだが実践することもできた。
職場とは離れた場所で、腰を据えてこのような一連の経験をできることはとても貴重であった。

Mentor & Mentee ship
私にとっては今回の研修で初めて耳にした言葉であった。職場において、損得なく信頼できる関係をもてることは大変素晴らしいことである。日本には口に出して言えるようなこういった明確な概念や関係性は存在しないように思う。しかし、時間もマンパワーもぎりぎりで、仕事の満足度や成果が個々の努力にまかされがちな日本の医療現場においては、上司が正しく個人の評価を行えないことも多く、この制度は日本においても導入すべきものであると強く感じた。
現在、管理職と若手の狭間の中間層にいる私は、職場でも若手の取りまとめ役を命ぜられることも増えており、実際に日本へ帰国後、職場の後輩の話を積極的にきくようになった。これにより信頼性は増し、徐々にであるが職場全体の歯車の動きが変わってきたように感じている。

＜様式３－別紙（A）＞

Ⅳ

今後の課題

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10

今回の研修で学んだことを大きく 3 つにまとめると、「Vision & Mission の創設の意義」「チームで Program を作り遂行していくということ」「Mentor & Mentee ship」
であった。
まずは自施設で、これら 3 つを広めていくことから始めたいと思う。
自身の Mentor である Jeffrey からは、
「Vision は大きく描き、まずはどんな小さな Projectからでもスタートすればいい」とよく教えていただいた。この言葉はずっと胸に残っている。
主に医師が中心となっている自施設の医療現場において、薬剤師として働く中で自らがProject を立ち上げようとは考えたこともなかったが、今回の研修を通してその意義を学び、チームでどのようにしていったらよいかを体験することができた。実際の現場ではそう簡単には進まないことも容易に想像できるが、まさに Communication、Leadership、EBM を活かして尐しずつ前に進みたいと思う。