第93弘前大学医学部附属病院広報

Hirosaki University Hospital Bulletin

なん発行：弘大病院広報委員会
とう（委員長：伊藤悦朗副病院長）〒0 ３６︲8563 弘前市本町５３
TEL：０１７２︲３３︲５１１１（代表）
FAX：０１７２︲３９︲５１８９号

http://www.med.hirosaki-u.ac.jp/hospital/※南塘とは，弘前市史によると医学部敷地内にあった南溜池のことをいう。

（創刊：1994 年 12 月 15 日）

2019 年（平成 31 年）3 月 22 日

病院長からの一言

附属病院の新病棟整備がスタートします！

弘前大学医学部附属病院長 福田 眞作
私が旧第一内科に入職したのが1981 年。第一病棟（1988 年），第二病棟（1992年），中央診療棟（1999 年）
，外来診療棟（2007年），高度救命救急センター（2010 年）および病院正面駐車場（2011 年 ） と 附 属 病 院 の 開発が進められてきました。新しい施設が完成するたびに，「先進的な大学病院で仕事ができる…」とワクワクしたことを覚えています。それぞれの建物が稼働して10 ～ 30 年が経過した今はどうでしょうか。
「なんと狭くて，使い勝手が悪いことか…」という声が多く聞かれます。とくに，第一病棟の狭隘，老朽化が本院の最大の課題です。
ここ数年かけて検討してきた新病棟整備事業がいよいよスタートします。仮設講義棟建設から始まり，現臨床講義棟取り壊し→新病棟Ⅰ期新営→第一病棟改修（臨床研究棟を移転）→臨床研究棟取り壊し→新病棟Ⅱ期新営→新臨床講義棟整備（エネルギーセンターを改修予定）のスケジュールであり，新病棟整備が完了するのは2029 年度末，つまり 10 年後です。急速に進む高齢化・人口減少による疾病構造の変化に加えて，予想を遙かに超えるスピードで開発が進む AI や再生医療技術および次世代通信を利用した医療サービス等の普及によって，10 年後に提供される医療サービスには大きな変革がもたらされている可能性が高い。
現在，①将来を見据えた機能性の高い病棟，②良質な療養環境を提供できる病棟，③医療安全性の高い病棟，④防災に強い安全・安心な病棟，⑤医療人養成の環境を提供できる病棟，⑥経営基盤の充実に貢献できる病棟，以上の６つの基本設計コンセプトのもと準備を進めています。新病棟整備の後には，中央診療棟や外来診療棟の整備が控えています。10 年後そしてその先を見据えると，弘前大学病院リニューアルの第一歩である新病棟整備は極めて重要と考えています。未来の医療を担う若い職員の皆さんの積極的な提案をお願いいたします。

新任科長・センター長の自己紹介
救急科科長

本年１月１日付けで救急科科長，高度救命救急センター長を拝命いたしました。自己紹介を兼ねて就任の挨拶を申し上げます。
私は地元弘前市の出身で，弘前高校から弘前大学へ進学し，卒業と同時に当時の第二内科に入局しました。心臓病を学びたいと入局しましたが，当時は心臓カテーテル検査が行える病院も少なく，多く勤務していた町立病院では一般内科医として内視鏡なども積極的に行っていました。大学院卒業後
1990 年から２年間米国ミズー
リ州立大学ダルトン研究所で，超音波血流計を発明したフランクリン先生の下，冠動脈側副血行路の研究を覚醒犬で行っておりました。その後，冠動脈閉塞に対する治療はカテーテルでの再灌流という時代に入りました。ほどなく第二内科には奥村教授が赴任され，循環器救急を担うこととなりました。心筋梗塞に対する再灌流治療を行ったわけですが，当時は，血管形成術（PCI）術者が私を含めて２人しかいない状態で，常にOn Call でした。部分体外循環を用いた蘇生から PCI で再灌流を行って救命・社会復帰に至った症例を経験し，蘇生科学に興味を持
ち，BLS や ACLS を指導するよう に な り ま し た。2010 年 に 弘
前大学医学部附属病院に高度救命救急センターが立ち上がることになり，私も加わることになりました。外傷や中毒，災害医療についても学び，実践する機会となりました。弘前大学の高度救命救急センターは，設立理由の一つに緊急被ばく医療を担うことがあります。2011 年 の 東 日 本 大 震 災 で災害医療のみならず，放射線災害医療についても実践する機会となり，自分でも多くを経験し学ぶことができました。救急科専門医取

平成 31 年１月で 60 歳になり，早いものでこの３月をもって医療技術部長を退任することになりました。２年前，自己紹介をかねてご挨拶の記事を書いたのがついこの間のような気がします。
私は，金木町という田舎から昭和 52 年高校卒業とともに弘前に出て来ました。弘前大学医療技術短期大学部診療放射線学科１回生として卒業し，青森労災病院にいた１年間を除き 38 年間本院にお世話になりました。診療放射線技師長として４年，技師長と兼務で医療技術部長として２年勤めました。
入職して最初 10 年間位は一般撮影を中心に仕事をしました。その 後，RI 以 外 を 一 通 り 経 験 し，その後は放射線治療に永らく携わりました。どんどんコンピュー心臓外科は厳しい診療科と言われますが，小児心臓外科は更に大変と思われているようです。私が，小児心臓血管外科を始めた頃は，複雑な心臓疾患，例えば完全大血管転位は救命するのがやっとという時代で，手術を乗り越えた子供が成人になるなど想像できませんでした。また，その当時はファロー四徴症の手術ができれば小児心臓外科として一人前という認識でしたが，いつになったら自分ができるようになるのか不安に思ったものです。現在では完全大血管転位のジャテーン手術の手術
死 亡 率 は 1 〜 5% と な り， 他 の複雑な疾患も含めて小児期に手術を受けた子供たちのほとんどが成人に達する時代となりました。
ファロー四徴症の手術ができて一人前と言われた昔と比べ，現在は，ジャテーン手術ができて一人前となり，若手にとってハードルは高くなっています。
先日出席した心臓外科の学会
で，小児心臓外科の友人達から，“若手が小児心臓外科を目指さない，小児心臓外科は絶滅危惧種だ”

高度救命救急センター長

花田

得 後 は，2015 年 か ら 青 森 県 立中央病院で勤務し，ドクターヘリを経験して病院前救急を学ぶとともに，青森県全域を意識した救急医療を考えるようになりました。
母体が内科医ですので，総合診療外来も担当させていただき，循環器専門ではほとんど経験できなかった感染症や慢性疼痛なども経験させていただきました。機会があって，また弘前大学医学部附属医療技術部長退任にあたって

医療技術部長

各診療科等の紹介【乳腺外科，甲状腺外科】

乳腺外科，甲状腺外科は体表臓器である乳腺，甲状腺，副甲状腺の疾患を扱う外科です。主な対象疾患は乳癌や甲状腺癌ですが，その他にバセドウ病や副甲状腺機能亢進症などの外科治療も担当しています。ただ，私たちの仕事は手術だけでありません。乳癌診療を例に挙げますと，マンモグラフィ

裕之
病院高度救命救急センターで診療を担当するとともに，学生・研修医教育，研究に従事させていただくことになりました。今後も皆様と一緒に学んでいくとともに，地域（できれば青森県域）の救急レベルを押し上げるように，診療・教育・研究に取り組む所存です。宜しくお願いいたします。

須崎勝正

ター化が進み，診断部門はフィル
ム か ら フ ィ ル ム レ ス（ モ ニ タ 診断）になり，治療部門では姑息照射から根治照射，高精度放射線治療へと大きく変化しました。
技師長になってからは「大きな声で，いつも元気に，にこにこしていればたいていのことは何とかなる」との思いで過ごしてきました。
RI モニターシステムの５年計
画 で の 更 新， 平 成 16 年 か ら 変
わっていなかった放射線部規程の改正，外科の二次輪番を受けるに当たり宿直から夜勤への変更と遅番の導入，常勤定員の増員，放射線治療品質管理室と放射線治療品質管理委員会の設置など実現できました。これらができたのは様々な部署の事務の方々の力添えのお陰です。

医療技術部としては，４部門持ち回りで勉強会や部署見学会を実施しました。少数職種も含めたメディカルスタッフは定員142 名に対して現在 130 名が勤務しております。非常勤職員が多いため募集しても応募者が集まらない状況にあります。４月からの働き方改革関係法律改正での超過勤務の問題なども含め今後の課題です。
人とのつながりを大切にしてきたつもりですが，時には無理を言っていろいろな方にご迷惑もおかけしました。この場を借りてお礼申し上げます。
長い間お世話になりありがとうございました。

先憂後楽という話をたくさん聞きました。
手術成績は向上していますが，成人の疾患に比べると手術が難しく，術後管理に手がかかること，なかなか執刀をさせてもらえないなどが敬遠される理由かもしれません。今は，豚の心臓でのトレーニングや，縫合の練習キットなど，また著名な先生方の手術ビデオなども整備され，昔ながらの「見て覚えろ」よりは若手にとって勉強しやすい環境と思います。術後管理も欧米並みに ICU 医師が管理してくれる様になると小児心臓外絶滅危惧種

胸部心臓血管外科学講座
准教授 鈴木保之

Hirosaki University Hospital Bulletin

NANTOUDAYORIの読影や超音波検査診断などの画像診断に加えて，生検や細胞診などの病理学的検査も行います。また，手術前後の内分泌療法や化学療法の薬物療法も当科で行っています。最近では再発甲状腺癌に対する分子標的治療薬による薬物療法件数も増加し，手術以外の多岐にわたる診療を担当しております。
このように多様な業務を担当しておりますが，これらの仕事を円滑に行うことができるのは院内の多くの部門の皆様にご協力いただいているからです。最近では，乳癌に対して乳頭乳輪温存乳房全切除術＋腹直筋皮弁を用いた乳房再建手術を行いました。乳房の手術は私たち乳腺外科医が行いましたが，同時に再建手術を形成外科チームの先生方に行っていただきました。また，進行甲状腺癌手術
では縦隔内リンパ節転移を伴った症例がありますが，根治手術を行うために胸骨縦切開を行ったり，胸腔鏡下にリンパ節郭清術を施行したりしております。これらの手術は心臓血管外科の先生方にご協力いただいて安全に手術を行っております。医師以外にも，乳癌術後のリハビリテーションには作業療法士と話し合いながら進めていくようになりました。また，細胞診検査では細胞検査士と協同で行い，質の高い診断を行うようにしています。
これからも私たち乳腺外科・甲状腺外科チームは新しいことに挑戦し，質の高い診療を維持していく必要があります。遺伝性乳癌卵巣癌症候群に代表される遺伝性乳癌診療や新規抗癌剤治療の導入も予定しています。これらを円滑に導入するためには，院内の皆様のご協力が不可欠です。今後ともご支援をお願い申し上げます。
（乳腺外科，甲状腺外科診療講師西村顕正）

科医の負担は軽減されます。手術総数も多くないと若手を教育することは難しいと言われますが，そのために病院を集約化して手術数を担保するのか，手術数の多い病院で研修するのか，その地域の特性も鑑みながら良い医療が提供できるように考える時期ではと思います。若手が小児心臓外科を目指し，それに応えられる指導医がいて，心臓病の子供達にとって良い未来が開かれる様願っています。

第 93 号

弘前大学医学部附属病院広報 南塘だより

2019 年（平成 31 年）3 月 22 日

婦人科領域における遠隔操作型内視鏡下手術システム（ダヴィンチ）
手術ライセンス取得のための症例見学者受け入れ開始

平成30年度弘前大学医学部附属病院診療奨励賞授賞式が行われる

第 21 回附属病院診療奨励賞授 の「リハビリテーション科・部に宮筋腫などに対してロボッ （プロクター）不足も露呈してお®
ト支援の鏡視下手術が保険 り，私もその一人として，指導す 賞式が医学部各授賞式と共に，平 おける HAL 医療用下肢タイプの，心のふれあ収載となり，ニーズが一挙 るため全国を飛び回っております。 成31年1月18日に医学部コミュ 導入及び治療成績」に増加しました。婦人科領 婦人科ロボット手術の発展のため， ニケーションセンターで執り行わ い賞，第二病棟 6 階・脳卒中集中域のロボット手術は，子宮 弘前大学医学部附属病院は大きな れました。式では受賞者に，伊藤 治療室（代表境美穂子 他 37 名）頸癌手術が先進医療で行わ 使命を担っていることは確実であ 副病院長から本賞の盾及び副賞と の「脳神経外科疾患による認知機れていました。その他はす ります。安全で質の高い，そして して一般財団法人弘仁会から寄附 能低下患者への回想法を応用したべて私費診療であったため， 特定機能病院としての高度医療を 金が贈呈されました。今年度は診 看護の試み～昭和レトロで記憶の2017 年には全国で 240 提供できるよう，産科婦人科一丸 療技術賞，消化器外科（代表坂本 筋トレ～」が受賞しました。授賞
件のロボット手術が行われ となり邁進いたします。皆様のご 義之 他 6 名）の「ロボット支援下 式に引き続き祝賀会が同センターていたにすぎなかったもの 指導，ご支援をお願いする次第で 直腸癌手術の導入と側方リンパ節 内で和やかに行われました。
（総務課）
郭 清 へ の 応 用」
，リハビリテー2016 年３月から本院泌尿器科 が，2018 年の保険収載前後では す。
（産科婦人科 横山良仁） ション部（代表前田和志 他 18 名）が，ロボット支援腹腔鏡下前立腺 その施設認定を取得する必要も生
全摘除術ライセンス取得のための じたため，10 か月で 650 件に手リハビリテーション科・部における HALⓇ 医療用下肢タイプの導入及び治療成績
症例見学施設となっておりました 術数が増加しました。婦人科領域
医療技術部リハビリテーション部門
が，この度産科婦人科でも症例の では腹腔鏡手術が先行し，症例数
前田和志，伊藤郁恵，畑中真穂，瓜田一貴，増野夏香，髙田ゆみ子，斎藤有紀，逸見瑠生，横山寛子，塚本利昭，横山利紗，西村信哉，對馬瑞季，古川貴大，伊藤由樹，中山佐織
蓄積と安定した手術成績が認めら も増加しています。そこにロボッ
看護部（リハビリテーション部） リハビリテーション科
リハビリテーション医学講座
れ，2018 年 11 月から東北・北 ト手術の保険収載が加わり，鏡視齋藤由美子
三浦和知
津田英一
海道地区でははじめての症例見学 下手術が主流になる印象です。骨を通じて筋肉に信号が伝施設（現在ではメンターサイトと 盤内の深い部位を守備範囲とする ○診療技術賞を受賞してわり，運動として現れま代表 医療技術部
改名されました）に認められまし 婦人科手術は，鏡視下手術が適しリハビリテーション部門 す。HAL® は装着者の動た。受け入れ体制が整った 2019 ているのかもしれません。しかかそうとする「生体電位
理学療法士 前田和志
年１月 30 日には，東北大学から し，鏡視下手術の限界もあり，ま信号」を皮膚に貼った電ライセンス取得のための見学者を た外科医として開腹術の技量も大
この度，第 21 回弘前大学医学 極からセンサーとして検受け入れました。２月以降も見学 切です。今後は手術教育が複雑に者の希望申し込みが続いています。 なることが予想されますし，婦人 部附属病院診療奨励賞（診療技術 出し，意思に従った動作
2018 年４月から子宮体癌と子 科領域のロボット手術の指導医 賞）を受賞し，大変光栄であり嬉 をアシストします。適切しく思っております。病院長なら な歩行パターンを繰り返
ロボット支援下直腸癌手術の導入と側方リンパ節郭清への応用
びに選考委員の先生方，関係者の し行うことで神経可塑性消化器外科，乳腺外科，甲状腺外科 消化器外科学講座
方々に厚く御礼申し上げます。ま を促進するという効果が坂本義之，諸橋 一，長瀬勇人
三浦卓也，原 裕太郎，小笠原宏一，袴田健一
た，このような栄誉ある賞をいた あります。導入当初からで経験を積み， だけたのも津田教授をはじめ，忙 何 ク ー ル も 繰 り 返 し弘前大学大学院 しい業務の中 HAL® の装着や歩行 HAL® 治療を行っている患者もい すます HAL® 治療への関心が高ま
医学研究科倫理 治療を一緒に協力してくれるリハ ます。HAL® を使うことで普段は ると思われます。
北東北では初の医療用下肢タイ委員会の承認を スタッフがあってのことであり感 やっと歩いている人が楽に歩けるようになるなど，機能面はもちろ プの導入であり，秋田県から治療得て，臨床試験 謝しています。
ロボットスーツ HAL® は弘前市 ん，QOL の向上も期待できます。 に通われてくる方もいます。今年と し て 2016
HAL® 治療は，現在治療法が確 の２月で導入から２年が経過し延年 1 月 下 旬 に が掲げるひろさきライフイノベー
ロボット支援下 ション戦略の一つとして平成 29 立されていない神経筋疾患８疾患 べ 19 名に HAL® 治療を行ってき大腸切除術の第 年２月に本院へ導入されました。 のみ保険適用となっています。 ました。弘前市または近隣の神経１例目を行いま HAL® は身体機能を改善・補助・ HAL® 導入施設にて脊髄疾患や脳 難病患者への治療はもちろん，本した。そして手 拡張・再生することができる，世 血管疾患への治験が行われてお 院が東北の拠点病院の一つになれ
術経験を重ね， 界初のサイボーグ型ロボットで り，今後は適用拡大が予想されま るように，今後も皆様のご協力を○診療技術賞を受賞して保険診療の施設基準となる 10 症 す。人が体を動かそうとすると， す。頸髄損傷患者や脳血管疾患患 いただきながら臨床，研究，教育代表 消化器外科，例をクリアできたわけであります その運動意思に従って脳から神経 者への使用が可能になると今後ま に励んでいきたいと思います。
乳腺外科，が，それまでに要した多額の医療
脳神経外科疾患による認知機能低下患者への回想法を応用した看護の試み
甲状腺外科費を捻出してくださいました病院〜昭和レトロで記憶の筋トレ〜
講師 坂本義之 長をはじめ，病院関係者のみなさ
看護部（第二病棟 6 階）
看護部（SCU）
まへ深く感謝いたします。保険収
境美穂子，小山陽子，細川友美，稲葉夏希，小笠原深紘，岡村吏紗，海江田真実，
境 峰子，木村理理子，工藤麻美，
この度，診療奨励賞を受賞させ 載 と な っ た 2018 年 4 月 以 降 は葛西美宇，加藤智美，北口絵理，木村倫江，工藤奈緒美，工藤奈津美，佐々木弘美， 笹森さつき，佐藤俊輔，澁谷命加，佐藤 彩，佐藤美聡，嶋中玲奈，関 陽子，田沢優里，田中奈々，長尾いつ香，
今井美波，千代谷冴香，對馬知美，ていただきましたのでご報告させ 施設基準，術者基準もすべて満た
兵庫由唯，本間 充，正木 笑，齋藤 泉，三上千亜希
福岡幸子，松江聖乃，山口貴史ていただきます。今回ご評価いた しており，全国に先駆けてロボッています。ナースステー
だいた「ロボット支援下直腸癌手 ト支援下直腸癌手術を保険診療と ○診療技術賞を受賞して代表 看護部（第二病棟６階） ションでお互い知らない術の導入と側方郭清への応用」で して行うことができました。
看護師長 境美穂子
患者同士が，iPad を使っありますが，まずは大腸外科領域
現在は前述した利点が生かせるて，昔懐かしい昭和の演においては①繊細なハイビジョン 狭骨盤内の特に直腸癌手術を適応
この度は平成 30 年度医学部附 歌を聞くことで，口ずさ
3 次元画像と拡大視効果，②鉗子 とし，難易度の高い両側側方郭清の関節機能，③手振れの防止など も行っております。現在まで 38 属病院診療奨励賞（心のふれあい み，思い出を語り合いな従来の鏡視下手術の欠点を補充す 例のロボット支援下直腸切除術を 賞）に選考していただき，誠にあ がら和む様子はよく見かることできる利点がある一方，長 行いましたが，我々消化器外科医 りがとうございました。選考委員 けます。また，家族写真
い間保険診療とはならず，それま が最も恐れる術後合併症の 1 つ の諸先生方ならびに関係者の皆さ や 遠 く 離 れ て い る 孫，では全国の名のある施設でさえも である縫合不全が 1 例もありま んに，第二病棟６階・SCU を代 ペットの写真などで会話
自費診療や臨床試験という形で手 せん。安全性の面からもまた機能 表しまして心より御礼申し上げま が盛り上がることで，患術を行ってまいりました。当科で 温存の面からも有効であると考え す。受賞にあたっては，これまで 者さんが精神的に元気にも来るべき保険収載に向けて，諸 ており，さらに症例数を増やして 取り組んでこられた諸先輩方やス なるのはもちろん，スタッフと患 の回復の兆しを家族とともに実感
橋一講師を中心に 2011 年より この地域の成績向上に貢献したい タッフの皆さんの日々の努力の賜 者，世代を超えて記憶を共有する できた時は，看護師として何より物だと思っております。
いい機会となっています。初めて 嬉しい瞬間です。
準備を進めてまいりました。まず と考えております。
「回想法」は 1960 年代にアメ 笑顔が見られる場合もあります。
今回のこの受賞を励みに，よりスタッフが国内外複数の施設での最後にこの賞を受賞するにあた
手術見学を行い，企業が認可する り，多くのご指導をいただいた泌 リカの精神科医，ロバート・バト 家族より感謝のお言葉をいただく 看護の喜びを感じられる職場づく
certificate を 取 得 し，2014 年 尿器科の大山力教授，ご協力をい ラー氏が提唱した心理療法であ こともありますが，患者さんの開 りにスタッフ共々一層励んでいきには内視鏡外科技術認定医の資格 ただいた麻酔科の先生方，手術場 り，過去の懐かしい思い出に触れ 眼時間が増え，言葉を発するなど たいと思います。
を取得しました。その後，腹腔鏡 のスタッフ，そして袴田健一教授 させ，これを長期間継続することにより，認知機能の改善や精神安下直腸癌手術を適応拡大すること に厚く御礼申し上げます。
【 編集後記 】
定が得られることが明らかにされています。前頭前野の脳血流量が南塘だより第 93 号をお届けいたします。お忙しい中，原稿をお寄せいただきました皆様には心より感謝申し上げます。本号では附属病院診増加することが確認されており，療奨励賞関連の記事を多数いただきました。受賞された皆様には大変お
主に認知症患者のリハビリテー
弘前大学医学部附属病院へのご寄附，めでとうございます。益々のご活躍を祈念しております。
ションとして行われていますが，心より御礼申し上げます
さて，政府が進める “働き方改革”。医療安全に関する特定機能病院承これを脳神経外科看護に応用してご氏名の掲載をご承諾いただいた方に限り，ここにご芳名を掲載させて認要件の厳格化や研究不正防止を目的とした臨床研究法の施行等によりいます。
いただきます。
年々仕事量が増え続けている中，長時間労働を解消してしっかり休暇も今号では，平成30 年 11 月から平成 31 年 1 月末までの間にご入金を確認
具体的には，術後昼夜逆転や認取らなければならない難題ですが，法令遵守と職員の健康管理のために（経理調達課）させていただきました方を公表させていただきます。
知機能の低下している患者さんには待ったなしで取り組まなければなりません。30 年間続いた平成の時寄附者ご芳名代は間もなく終わり，「働き方改革元年」がいよいよ始まります。
対して，昔大流行した演歌や時代
（病院広報委員会委員 K.N）
森山 裕三 様石澤 誠 様劇など当時を思い出せるような音
楽や映像の視聴ができるようにし
Hirosaki University Hospital Bulletin

NANTOUDAYORI