鋼製器具メンテナンスプログラム
お客様の声
VOICE OF CUSTOMERS

大阪府済生会中津病院 サプライ部 室長
平松 治 様手術器材の運用に関する情報
病床数：570 床
月間手術件数：平均 410 件【年間 4,900 件】
手術室数：9 室
所有する器材セット数：493 セット
所有する器材の本数概算：約 30,000 アイテム
年間修理器材：一般鋼製器具約 600 アイテム
業務内容
＜平松サプライセンター室長＞＜サプライセンタースタッフ＞「自立した技術職集団」の目標を掲げ、第 1 種滅菌

病院直接雇用の職員 13 名で活動し、その内第 1 種技師として手術室業務が円滑になるよう看護部に所滅菌技師 2 名、第 2 種滅菌技士 6 名が在籍。「エビ属するサプライセンターの運営を行っている。病院内のデンスに基づいたサプライ運営」を基本方針とし、如何委員会等で滅菌業務の広報活動も行う。

により確実な滅菌を行うかを考え業務を遂行している。

サプライセンタースタッフ：病院の直接雇用の職員 131.
導入前の課題名で活動し、そのうち第 1 種滅菌技師 2 名、第 2 種① 修理依頼手続の作業負担・複数部署の関わり滅菌技士 6 名が在籍。「エビデンスに基づいたサプライ:年間 600 本に及ぶ手書き伝票での修理依頼運営」を基本方針とし、如何により確実な滅菌を行う② 同一仕様の器材のメーカー混在：購入プロセスに起因する複数メーカーからの購入

従来、器材の修理が発生した場合は、手書き伝かを考え業務を遂行している。

器材の購入は、需要が発生する度に複数社に票を起票して調達担当部署に申請し、調達担見積りを取り、安価な製品を購入しているため、当部署が販社を通じて刃物の研磨を行う業者に同一仕様の器材であっても様々なメーカーを選修理を依頼していた。

定する事になる。その結果、セット内で複数メーカ手書きでの起票作業が煩雑で多くの作業時間がーの同一用途の器材が混在し、統一感の無いセ取られた上、所有器材にはロットナンバーやシリアットとなっていた。

ルナンバーの刻印が無かったため、器材の出入り

そのため、サプライセンターの作業の標準化が難しが確実に把握出来ず、紛失なども発生していた。

い状況だった。

③ 修理後の器材の品質問題：修理後、最初の番を選択しているため、セット内、予備の器材も使用にも関わらず切れが悪い、使用出来ない徐々に統一感がでており、洗浄、組立時の確認場合があった作業もスムーズに行えるようになった。

以前より様々な学会で問題になっている様に、当院サプライセンターにおいても、修理後の器材の品質に問題が見られることが多々あった。特に剪
刀類は、修理後最初の使用にも関わらず切れが悪い、使用出来ないとクレームが出る事があった。
④ 購入予算獲得の難しさと所有器材未データセット内で、器材が統一された事により、点検時のチェックポイントも標準化され、破損や動作異常にも敏感に気づくようになった。そのため、現在は特殊器材を除く一般外科器材は、出来る限りメーカーを統一している。
③ 修理後の器材の品質問題

化：院内購入プロセスが煩雑、所有器材がデ

現在は、特殊器材を除いて、全ての剪刀類を本ータ化されていなかったプログラムで修理に出しているため、修理後の品従来、手術器材の新品補充は予算化しておらず、事象が発生する度に複数社に見積りを取り、安価な製品の中から見本を確認して購入してきたが、一定金額以上になると院内購入プロセスが煩雑で予算獲得の目途が立たないこともあった。
また、院内で所有器材のリストがデータ化されていなかった。

質問題は解決出来ている。また、本プログラムでは、修理対応となった器材に 3 ヶ月の修理保証が有るうえ、修理年月が刻印されており管理を行いやすい。
④ 予算化及びデータ化
本プログラムに加入して所有器材の 70％程度が本プログラムの対象となり、また定額の契約を行っ

2. メンテナンスプログラム導入効果ているため、購入プロセスの煩雑な手続きが簡素① 修理依頼手続きの簡略化化された。
通常、器材の購入においては、その都度対象の本プログラムに加入した事により、調達担当部署器材を検討する必要が有るが、同社の製品は品への修理依頼手続きや購入申請の手間が無く質が安定しているため、見せ見本の取り寄せ、医なった。現在では、エクセルシートにプルダウン方師への確認作業も簡素化された。

式で対象器材を選び、印刷した伝票と器材を合また、修理の受払をエクセルシートを使用して取りわせて、毎月直接販社に提出するだけの運用と纏めていることで、今後は器材別は勿論、診療なった。更にエースクラップ社製品には品番が刻科別、セット別のリストができ、所有器材の情報印されているため、簡単・確実に器材の付け合せ把握が可能になると考える。

確認が出来るようになった。また、同社の返却期間が短く今までより返却までの時間が短縮され、器材欠品が減った事でサプライセンター内の作業も削減でき管理者として満足している。

3. プログラム実施後の感想
2019 年 11 月から本プログラムに加入し、4 年目を迎えている。事務作業の効率化、器材の統② 使用器材のメーカー統一
現在は、本プログラム対象品の中から統一した品一化、品質の改善、予算化など、様々な問題解決に繋がり助かっている。
現状では、本プログラムで年間300本の交換または修理を行っている。本プログラムでは、鋼製小器材の状態と質を向上させるため、希望に応じて物に関するガイドラインに則ったチェックが行われるメーカーによる鋼製器具に関する技術指導も行っので、高い品質の製品が返却される。現状は多くて頂けるとの事で、行って頂ければ当院技術員のの器材が修理不能となり、新品に交換されている。

技術向上にも繋がり、安全な手術器材と環境をこの事により、当院の器材管理が不十分であり、医療の現場に提供できると感じている。

修理対応の範疇を超えている事が大半だと理解できた。

当院サプライセンターでは、所有器材数が多いこ

今後は、契約口数を増やして年間 600 本とすれとから、今後も本プログラムを通じて、器材のメンば、器材更新の大半を予算化する事が可能となテナンス及び更新による品質向上、不揃いの器る。また、所有器材の品質向上を図るため、修材の統一による作業の標準化及び使用感の統理可能な早い段階でメンテナンスに出せるように一を図り、より安心・安全な医療技術が提供さ調整を行いたい。

れるよう調整を行っていきたい。

《修理依頼手続き》
メンテナンスプログラム加入前 11 工程① スタッフがメンテナンス中に不具合を発見② スタッフが修理器材回収ボックスに器材を入れる③ 室長が 1 週間程度でまとめて回収④ 室長が修理対応品か判定す⑤ 室長が修理対応品と判断す⑥ 室長が調達担当部署へる為に全ての物品を確認れば、修理伝票を打ち出し、修理伝票と器材を提出

一品、一品手書きで記入⑦ 調達担当部署は、提出され⑧ 修理完了後、調達担当部⑨ 販社は押印を受けた器材をた器材の不具合状態などを署が販社と器材・伝票の内サプライセンターへ持ち込む

確認し販社に手渡す

容を確認し、受領印を押印⑩ 室長は販社と修理後の状態⑪ 室長は、修理に問題があれを確認し、伝票と照らし合わば改めて修理となるか廃棄す

せて受領るか判定

メンテナンスプログラム加入後 5 工程
① スタッフがメンテナンス中に不具合を発見② スタッフが修理器材回収ボックスに器材を入れる④ 室長が指定のエクセルシート⑤ 修理完了後、室長は販社とに個数を入力し、種類ごとに共に品番と個数を確認し再不具合品を分け販社に渡す

使用へ回す③ 室長が 1 週間程度でまとめて回収【負担軽減】
・修理判定
・調達担当者とのやりとり
・修理後の状態確認

《メンテナンスプログラム導入前の購入フローと導入後の状況》〈メンテナンスプログラム導入前の一般鋼製小物の購入フロー〉① 必要器材発生② 機器選定③ 数社見積り依頼⑤ 購入④ 低額の販社に見本確認•必要な器材が発生すれば、同じ用途器材を選定•

販社複数社に購入希望を伝え、数メーカーの器材の見積もりを取得•

金額の安いメーカー数社からの見本を確認し購入決定〈一定金額以上となった場合の予算獲得について〉•

一定金額以上となった場合は、上記の④と⑤の購入フローの間に、委員会やプロジェクト会議などで購入検討し、妥当性があると判断されれば室長が予算申請を行う•

申請後、予算会議で判断され、承認された案件の中で優先順位が付けられて予算獲得となる〈メンテナンスプログラム導入およびその後〉•

一般鋼製小物の修理依頼手続きや過去の修理履歴などを資料としてまとめて申請し、毎回検討する手間や時間に無駄が多いのでは無いかと意見がまとまり、現在は毎年予算を付けて頂いている•

メンテナンスプログラム導入後は一品一品の購入検討の必要性が無くなった•

一般鋼製小物のメーカーがばらばらになる事が無くなったため、作業が標準化されてきて効率的になった

AJ-MP-02.2023.09