重井医学研究所附属病院広報誌 ハーモニー1 ⃝ 地域共生社会を目指して障害を抱える方へ質の高い医療を提供します2 ⃝ 発達障害に最適な支援を小児療育センターが提供します

病 院 の 理 念

私たちは"真に病院らしい病院"を目指します

病院の基本方針

私たちは生命の尊厳と人権を尊重し、地域の皆様に信頼される病院であるよう努めます。
私たちは皆様に質の高い医療を提供するために知識・技術の向上に努めます。
私たちは感性をみがき、感謝の気持ちを大切に、皆様と感動を共有できるよう努めます。

No.181号

特 集

地域共生社会における当院の役割

春Harmony
SHIGEI MEDICAL RESEARCH HOSPITAL

特集

1

地域共生社会を目指して障害を抱える方へ
Feature
質の高い医療を提供します●地域共生社会を目指して●障害者施設等一般病棟のご紹介

近年、少子高齢化が加速する中、保健・医療・福祉の分野で新たに「地域共生社会」という概念が掲示されています。地域共生社会は “高齢者・障害者・子どもなどすべての人々が、一人ひとりの暮らしと生きがいを共に創り、高め合う社会” と定義されています。誰もが住み慣れた地域で生活ができるためには、高齢者だけでなく障害者・子どもなど地域で暮らす全ての方の多種多様な課

当院の「障害者施設等一般病棟」は症状が慢性で重度の障害を抱える患者さんの長期入院をお受けする病棟です。長期にわたり入院される患者さんがより快適に療養生活を送ることのできるよう療養環境を整え、きめ細かい対応を心がけております。入院対象となる疾患についてですが、下記の表にまとめました。

●障害者施設等一般病棟の看護ケア●多職種協働で質の高い看護ケアを提供します

障害者施設等一般病棟では、意識障害や神経難病、患者さんの看護ケアにおいては多職種協働が欠かせま肢体不自由などの患者さんが常に90％以上の割合で入せん。長期入院においてもADLの向上や廃用症候群の院されています。病院の特色でもある透析患者さんが現予防・排痰ケアなどリハビリの介入は必須です。リハビリ

在では約半数、長期療養されていますので透析センターを行うことはもちろんですが、患者さんに合わせてベッドと常に密に連携を取り安心した療養生活が送れるよう努上での良肢位や食事摂取時の体制、車いす移乗の仕方めています。などをリハビリの方に教えていただいて、患者さんが安楽入 院 の 対 象 とな る 方

入院患者さんのほとんどが全介助を要しており、意識に過ごせるように努力しています。栄養面や薬剤使用に関障害から意思の疎通が困難な状況でもあります。日々、しても、管理栄養士や薬剤師に相談しながら適切な対応・重度の身体不自由者（脳卒中後遺症・認知症の方を除く）

食事・排泄・清潔面に配慮して、患者さん個々にあったができるよう常に協力しあっています。

ケアを考え、チームで協力しあいながら看護・介護を行っ

また障害者施設等一般病棟は長期入院というイメージています。常に患者さんに接するときは笑顔を忘れず、一があるとは思いますが、患者さんの状況に応じて、施設護疲れなどで介護者の休息が必要な場合はレスパイト

・脊椎損傷等の重度障害者（脳卒中後遺症・認知症の方を除く）

つひとつのケアに声をかけながら、安心して過ごしていたや自宅退院が可能な患者さんもおられます。ご本人・ご（一時的）入院の受け入れも行っています。

・重度の意識障害者だけるよう努めています。また、ご家族に対しても患者さ家族の意向も聞きながら、主治医、医療ソーシャルワー

んの日ごろの状況等お伝えすることで少しでも安心していカー、リハビリスタッフとともに退院支援をしています。

題への対応が必要です。
当院では様々な機能を持った病棟や小児療育センターを併設し、地域で問題を抱える方々の支援を行っています。医療的に入院が必要であれば病棟で対応し、また介発達障害につきましては、当院の小児療育センターで・筋ジストロフィー患者個々に沿った対応方法を提供しています。

・神経難病患者患者さんの自立を支援し質の高い医療の提供に努め、地域の誰もが安心して暮らしていけるよう、地域共生社会の実現を目指していきます。

ただけるようコミュニケーションを図っています。

病院での生活を余儀なくされた患者さんやご家族の方が、「ここの病院でよかった」と思っていただけるよう、これからも看護スタッフや多職種と協働しながら、質の良いただし、状況に応じて治療が必要な方だと判断した場看護を提供していきたいと思います。

合は柔軟に対応させていただいています。詳しいことをお聞きになりたい方は、入退院支援センター（外来棟 1 F）までご相談ください。

●レスパイト入院のご案内
在宅で療養生活を送っておられる患者さんや、ご家族を支援する力となれるように当院ではレスパイト入院の受け入れも行っています。患者さまが住み慣れた地域や在宅での生活を継続していくためには、介護者であるご家族に休息をとっていただくことは重要です。レスパイト入院
は住み慣れたご自宅、地域で医療や介護のサービスを受けながら過ごすことにより、自分らしく生きることにつながる選択の一つです。お問い合わせ・お申し込みは入退院支援センター（外来棟 1 F）までご連絡ください。

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特集2

発達障害に最適な支援をFeature小児療育センターが提供します●発達障害に対して最適な支援を行います
発達障害という言葉を最近よく聞かれるようになったのではないかと思います。NHKで特集が組まれたり、ドラマの登場人物に出てきたりと、一昔前に比べると一般的になってきたのではないでしょうか？小児療育センターでは、医師による診察や心理士・作業療法

小児療育センター長
今村小児科部長

士・言語聴覚士による詳細な検査を実施することで、専門的・医学的視点で子どもの特性をまず捉え、ご家族や本人の困りの原因となっているものを明らかにします。また、苦手さや困りだけでなく本人の得意な面も明らかにし、日常生活でどのように長所を活かせるかも考えます。
地域の中でその子がその子らしく生活できるよう、それぞれの発達段階に応じて必要な支援を行っていきたいと考えています。

DSM- 5 の中には、神経発達症群（従来の「発達障害」は、以前は不器用児症候群と言われていました。筋力低＜注意欠如・多動症（ADHD）＞に相当する障害群）の中に主なものとして、知的能力障

発症時期が12歳未満で、「不注意」「多動」「衝動性」害、自閉スペクトラム症（ASD）、注意欠如・ 多動症の 3 つが基本症状となります。同じことで繰り返し叱責さ（ADHD）、コミュニケーション症群、限局性学習症、運れても行動を改めることができませんが、それはどうすれ動症群があります。以下に定義を簡単に記載します。

ばよいかを理解していないためではなく、この後どうなる＜知的能力障害＞かの予測をして今の自分の行動、感情、思考、注意、DSM- 5 には知的能力障害についてIQ（知能指数）

時間管理をコントロールする力が未発達なためです。こう値の目安が記載されていません。必要とされる支援のレいった点が理解されにくいため、「わがままな子」「乱暴ベルを決めるのは適応機能であるとし、概念・社会性・な子」「どうしようもない子」といった誤解をされがちです。

実用性の 3 領域が示されています。

＜コミュニケーション症群＞＜自閉スペクトラム症（ASD）＞

コミュニケーション障害と聞くと、最近ネットで目にするASDの原因はいまだ不明で、原因に基づく診断はでき「コミュ障」を連想されるかもしれませんが、医学的には、ません。そのため、行動や症状（ 3 歳前から見られる）言語症（言葉の遅れ）、語音症（発音の誤り）、吃音、から医師が判断しますが、基準としては大きく「対人的コ社会的（語用論的）コミュニケーション症（言葉の意味ミュニケーションおよび対人的相互交流の障害」と「限そのものは理解できても相手や状況に合わせた使い方が局された反復する行動や興味」の 2 つがあります。ごくできない）とされています。

簡単に特徴を言うと、他者に興味がない、共感を求めな＜運動症群＞下などを引き起こす原因疾患がないにもかかわらず、その年齢にふさわしい動作（ボールを投げる、ペダルをこぐ、お菓子の袋を開ける、書く、定規を使う、など）ができない状態です。

●必要な支援を一緒に考えていきましょう
これらは 1 人の子どもの中でいくつかを併せ持つことも多く、複雑に絡み合っています。発達障害領域のリハ
ビリテーションにおいて、診断をつけることがゴールではありません。診断名がはっきりすることで「今までの育てにくさや通じ合わない感じの原因はこれだったのか」とス
トンと腑に落ちる保護者もいれば、「絶対発達障害ではない、個性が強すぎるだけ」と否定から始まる保護者もいらっしゃいます。そういった保護者の心の動きに寄り添い、表情が乏しい、単純な行動を繰り返す、オウム返しを発達性協調運動症（DCD）、常同運動症、チック症

する、こだわりが強い、感覚に対して鈍感すぎる/過敏す群から構成されています。最近聞かれるようになったDCDいながら、その子に必要な支援を考えていくことをスタートとしています。

ぎる、などが挙げられます。

●発達障害の種類について＜限局性学習症＞「障害」という言葉の印象から、「特別な人たち」「自分たちと関わりのない人たち」という印象を持たれるかもしれません。しかし、文部科学省の調査（2012年）では、通常学級に在籍している小学生の中で発達障害をもつ小「LD」として医学領域でも教育領域でも広く認知されていますが、二者が示す定義には若干の違いがあります。
医学領域では、全般的な知能の遅れがないが、読字・書字・計算力の 3 領域に障害がある場合に診断されます。

学生は、全体の6.5％に及ぶとの結果が出ています。40人学級だと 2 ～ 3 人が該当することになります。また、診断基準は満たさなくとも「特性はある」という子どもたちもいます。案外身近な存在であり、もしかしたら自分も当てはまるかも？ということもあるかもしれません。
さてDSMという米国精神医学会が定めた精神障害の診断と分類の基準がありますが、様々な変遷を経て、現在は2013年に発表されたDSM- 5 が最新となっています。
この分類はあくまでアメリカで作成されたものなので国際基準ではありませんが、その考え方は日本の発達障害を語る上でも重要と言えます。

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H a r m o n y

発達障害に最適な支援を小児療育センターが提供します特集

2N E W S■電話での質問事項（10～15分程度かかります）

電話の際、「発達障害の診察について」とお伝えください。

・受診理由（困りや心配な点）
・他院の受診履歴（他機関での発達検査履歴を含む）

電話対応時間・お子さんの名前[曜日]月・火・水・金・土[時間] 9 :00～12:00、13:00～16:30

・生年月日・年齢・学年
・連絡先
・希望の予約日と時間【電話回線が混雑している場合】＊毎週火曜日と水曜日の午前中に設定しています。

＊お手数ですが時間をおいてかけ直してください。

＊時間は電話対応時にお伝えします。

2

院が行っているオーバーナイト透析について、ル倉敷で開催された「わが街健康プロジェその特徴や患者さんのコメントが掲載されクト」の第22回講演会において「幸せに長ました。なお、オーバーナイト透析については、生きできる考え方と生活習慣」というタイト以前他紙にも紹介されたこともあり、認知ルで講演しました。当日は、真冬の寒さに度も一層進んで急速に普及すると予想さもかかわらず大勢の方が参加され、会場れます。

は早々に満席となりました。なお、講演の様子は 3 月13日に倉敷ケーブルテレビで放映されました。

朝日新聞社から取材を受ける透析センターのスタッフ

初診当日■お持ちいただくもの※初診当日の流れ

・乳幼児受給者証（お持ちの方のみ）

心理士予診

・紹介状（お持ちの方のみ）
・過去の発達検査結果（お持ちの方のみ）医師の診察（初診・面接）
必ずお子様も一緒に来院してください※当日は移動・待ち時間に合わせて２時間程度を要します。お子さまの体調の調節をよろしくお願いいたします。

発達検査の予約※待ち時間が生じるため、お気に入りのおもちゃ等の持参をおすすめします。
※予約時間に遅れないようお気をつけください。当院は国道２ 号線沿いに立地している「わが街健康プロジェクト」で講演する真鍋院長

今年の 1 月13日に、研究所分子遺伝部

2 月 5 日の山陽新聞 1 面に外科部長の門の松山室長が、朝日新聞の地域で活躍櫻間らが開発したカフ型カテーテル事前設している人を紹介する「人ひと」欄に登場し置器具が、その特徴や有用性と共に紹介ました。内容は、主に働き方についてで、仕されました。この器具は、人工透析をされ事の効率を高めることで、ワークライフバラている患者さんのカテーテル手術の際に用ンスをうまく取りながらも実績を残しているこい、留置ルートと出口部を正確に把握するとが紹介されています。働き方改革が重要ことができるので安全に手術を行うことがで視されている昨今、大いに参考になる記事

きます。今後広く使われるようになると思わではないでしょうか。

れます。

朝日新聞社から取材を受ける松山室長

櫻間医師らが開発した手術器具総合受付へ（バインダーの返却やお会計）ため、平日朝は道が大変混雑します。時間に余裕を持ってお越しください。

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4

N E W S

櫻間医師らが開発した手術器具が・問診票などの書類一式（予約時にご案内します）

22

山陽新聞1面に紹介されました

・親子手帳

2

研究所の松山室長が朝日新聞の総合受付「人ひと」欄に登場しました・保険証

N E W S

3

N E W S

真鍋院長が「わが街健康プロジェクト」のTEL：086-282-6001（直通）2 月 1 日には、院長の真鍋がイオンモー回講演会で講演予約

昨年の10月23日付けの朝日新聞に、当第当院で行っているオーバーナイト透析が新聞に掲載されました

予約から初診当日までの流れについて

1

1

N e w sOutpatient care schedule

外来診察

予 定 表

受付時間

８：３０～１２：００  
（再診の方は、再来受付機にて午前 ８ 時より受け付けています）
１３：３０～１７：００

休 診 日

木曜・日曜・祝日

月火（急病の場合は、あらかじめ電話で対応可能かどうかのお問い合わせをお願いいたします）

真鍋 康二

水

糖尿病・肝臓 （総・肝・糖・腎） 大 森 一 慶（生活習慣病） 大 森 一 慶 （総・糖・腎 ）（総・糖）午前

腎臓

福島 正樹

藤本さおり

消 化器

内 科

午後

名誉院長外来

専 門外来
（ 予約）

小 児 科

午後
午前
完 全予約制小児 療 育午後
完 全予約制

近藤 直樹

―

（循）

（交代医師）

交代医師（糖尿病・腎臓病）
肝臓・生活習慣病
真鍋 康二

池田弘

腎臓・内科一般

―
瀧

荒木 俊江
瀧

正史

土真 鍋 康二

弘髙井 舞子

荒 木 俊江

福島 正樹

福島 正樹

福 島 正樹岡（ 総・消）（ 総・糖 ）

池田（総・肝・糖・腎）（総・肝・糖・腎）（肝）（ 総・糖 ）

休（ 総・糖）

（腎）

診

山本 直樹

（腎）

岡優子

優子

（ 総・消 ）

（ 総・消 ）

山本 直樹

―

――

交代医師

交 代医師

―

―

―

―

★総：総合内科 腎：腎臓 肝：肝臓 糖：糖尿病 消：消化器★健診は、西山仁樹（月・火・水・金・土）が担当しています

午前
午前（消）

金真鍋 康二荒木 俊江（腎）西山 仁樹（総・消）

循 環器

一 般外来

―

（紹介・初診のみ）
（腎）

木

循：循環器

交代医師――（ 総・消）

休

診

休診

正史

虫明 亨祐

虫明 亨祐

虫明 亨祐

瀧

虫明 亨祐

今村 昌司

今村 昌司

今村 昌司

虫 明 亨祐

交代診療
予防接種

交代診療
予防接種

交代診療
予防接種

交代診療

交 代診療
予 防接種

今村 昌司

川田 珠理

川田 珠理

今村 昌司

今 村 昌司今村 / 河野川田 珠理

川田 / 赤池

今村 / 川田今 村 昌司休診

正史★小児療育は初診の方は完全予約制（火曜・水曜午前中）です。予め電話での予約をお願いします。
他の曜日に来院されてもお帰りいただく場合がございます。ご了承下さいますようお願いします。

外科

午前

櫻間 教文

平松

聡

ダイアライシスアクセス専門外来

午前

櫻間 教文

櫻間 教文

平松

聡

櫻間 教文

平松
休診

聡

平松

櫻間 教文

聡

櫻 間 教文★ダイアライシスアクセス専門外来は、完全予約制です。予め電話での予約をお願いします。
★時間外でも可能な限り対応いたします。電話でお問い合わせ下さい。

泌尿 器 科（予 約 ）

午後

―

―

―

休

診

岡山大学

―

皮 膚 科

午後

―

太田 知子

太田 知子

休診

――

眼

午後

第 4月曜日
岡山大学

―

―

休

診

―

―

科

重井医学研究所附属病院

I n f o r m a t i o n

早島 IC

印刷・製本／株式会社中野コロタイプ

2

ローソン

ロイヤル
ホスト
早島

ラウンド
ワン

備中箕島

古新田

編集人／地域連携広報委員会

マクド
ナルド73

妹尾西

発行人／真鍋康二

流通センター
コンベックス

早島中重井医学研究所附属病院

倉敷しげい訪問看護ステーション
倉敷しげい居宅介護支援事業所
重井薬用植物園
倉敷昆虫館
健康増進施設 はぁもにぃ倉敷61

重井医学研究所
附属病院

無津発行通巻181号

しげい病院
重井医学研究所附属病院
重井医学研究所
岡山しげい訪問看護ステーション
岡山しげい居宅介護支援事業所

中庄

道
動車
央自中
戸瀬

関連施設

平成31年4月2日発行〒701-0202 岡山市南区山田2117
TEL 086-282-5311／ FAX 086-282-5345
http://www.shigei.or.jp/smrh/

庭瀬

川崎医大

妹尾