平成２６年３月定例会

公立岩瀬病院企業団議会会議録

平成２６年３月２７日

平成２６年３月公立岩瀬病院企業団議会定例会会議録
平成２６年３月２７日（木）議事日程第１号
平成２６年３月２７日（木曜日） 午後２時 開議
第１

会期の決定

第２

会議録署名議員の指名

第３

議案第１号

公立岩瀬病院企業団企業長の給与及び旅費に関する条例の一部を改正する
条例

第４

議案第２号

平成２５年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計補正予算（第２号）

第５

議案第３号

平成２６年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算

出席議員（10名）
１番

石堂正章 議員

２番 須藤政孝 議員

３番 円谷 寛 副議長

４番

荒井裕子 議員

５番 塩田邦平 議員

６番 長谷部一雄 議員

７番

加藤和記 議員

８番 森 清重 議員

９番 丸本由美子 議員

10番

菊地忠男 議長

遅参通告議員なし。
欠席議員なし。
説明のため出席した者
企業長

伊東幸雄

総院長

吉田直衛

院長

三浦純一

副院長

大谷 弘

副院長

安達恵美子

事務長

菅野俊明

医事課長

有賀直明

総務課長

塩田 卓

病院建設対策室長

鎌田大輔

欠席した者
なし。

−1−

午後２時００分 開会○議長（菊地忠男君）
皆さん、こんにちは。
ただいまより平成２６年３月公立岩瀬病院企業団議会定例会を開催いたします。
直ちに本日の会議を開きます。
欠席議員、遅参通告議員はございません。
出席議員は定足数に達しております。
本日の議事は、議事日程第１号をもって進めます。
この際、諸般の報告をいたします。
監査委員から、例月出納検査結果報告書並びに定期監査の結果報告書が提出されております。印刷の上、お手元に配付しておりますので、ご了承願います。
これより議事に入ります。
日程第１、会期の決定を議題といたします。
お諮りします。
今期定例会の会期は、本日１日限りとしたいと思いますが、これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
異議なしと認めます。
よって、会期は本日１日限りと決しました。
日程第２、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、本会議規則第７７条の規定により、議長において、円谷寛副
議長、荒井裕子議員、塩田邦平議員を指名いたします。
この際、日程第３、議案第１号から日程第５、議案第３号までの議案３件を一括して議題といたします。
あらかじめお願いいたします。説明・質問及び答弁に当たっては、議席で起立の上、簡潔明確に発言され、会議の円滑な進行にご協力願います。
それでは、提出者から提案理由の説明を求めます。
企業長。
○企業長（伊東幸雄君）−2−

企業長の伊東でございます。よろしくお願いをいたします。
本日、平成２６年３月公立岩瀬病院企業団議会定例会が招集されましたところ、議員の皆様方には、年度末何かとご多用のところをご参集いただきました。まことにありがとうございます。
今期定例会におきましては、ただいま一括議題となりました平成２６年度病院事業会計予算など、議案３件につきましてご審議をいただくこととなりますが、提案理由の説明に先立ちまして、病院事業の概要についてご報告を申し上げます。
初めに、東日本大震災からの復旧工事の関係でございます。昨年の１２月の外来棟のオープンから、はや４カ月近くが経過をしておりますが、幸い大きな混乱もな
く地域の皆様にご利用いただいております。これまで、旧外来棟の解体工事まで計
画どおりに進んでおりますが、この後、駐車場の増設を含めます屋外環境整備工事を予定しております。整備をされますと、駐車可能台数が、現在１４０台ですけれども、約７０台増加をいたしまして２１０台ほどの規模となります。これによって、課題となっておりました混雑時の満車状態が相当程度緩和され、ご利用いただきやすい環境が整うものと考えております。
なお、工事施工に当たりましては、工事区画を２つに分割をいたしまして、片側を交互に利用しながら連続的に進める形となります。このため、工事期間中は駐車場の利用に一定の制限がございます。安全を確保して進行管理に努めながら、８月のグランドオープンを目指してまいりたいと考えております。
次に、病院経営の根幹となる常勤医師体制でございます。本日現在は２１名の常勤医師体制となっておりますが、４月、新年度から、まずは岩手県の県立病院から糖尿病の専門医１名、さらに福島県立医科大学整形外科から１名の、合わせて医師２名の増員がされます。このほか、外科医師１名につきましても、４月から勤務日
数がふえましていわゆるフルタイムでの常勤勤務となっています。さらには、現在招聘に向けた動きといたしまして、小児科医師１名につきましても、４月中の着任に向けまして協議を進めておりますので、現在は常勤医師２１名体制でございます
けれども、常勤医師、４月中には２４名体制と、医療提供体制が充実することを見込んでおります。
次に、吉田総院長でございますけれども、昭和５８年４月から３１年間の長きにわたりまして、当院に勤務をいただいて地域医療を支えていただきましたけれども、−3−この３月末をもって定年退職ということになります。平成１４年７月からは院長として、その後総院長の立場でさまざまな課題解決に取り組み、現在の企業団への組織形態の移行や、新病棟建設、東日本大震災からの復興にもご尽力いただきましたが、定年退職後も当院での勤務をご了承いただいております。
これまでのご功績に鑑みまして、当企業団規則に基づいて、吉田総院長には退職後、名誉院長の称号を贈ることとしております。今後、吉田総院長には地域のため、また病院のため、健康に留意をされまして一層のご活躍をされますようにご期待申し上げる次第でございます。
なお、これに伴いまして、現在１名欠員となっております副院長を３名体制といたします。今後とも、引き続き常勤医師の招聘が喫緊の課題でございますので、福
島県立医科大学への派遣要請とあわせて、関東圏など県外の大学病院へも招聘活動を続けてまいります。
このほかの医療技術員でございますが、増員を図っております。まず、栄養食事指導が実施できる管理栄養士を増員いたしております。患者サービスの向上を図ってまいりたいと思います。また、リハビリテーションの技士を増員いたしております。現在、毎週土曜日に機能訓練を実施できる体制としておりますけれども、術後の早期のリハビリへの介入によって早期離床、早期回復を促しまして在院日数を短縮するなど、治療効果を上げていくことを期待しておるところでございます。
また、外来棟のオープン時から新たに鍼灸室を稼働しておりますが、一定の評価をいただき患者数が増加をしております。そのため、鍼灸師を現在の１名から２名体制といたします。これによって、いわゆる西洋医学と東洋医学に属する鍼灸の相乗効果にも期待をしておるところでございます。
次に、公立岩瀬病院中長期計画の進捗状況でございます。本件につきましては、
あす２８日でございますけれども、中長期計画評価委員会を開催していただきまして、２年度目の取り組みについて評価を行う予定としております。本計画の中で、病院運営の４つの基本方針と取り組むべき７つの重点課題を打ち出しまして、全職員で改革、改善に取り組んでおりますけれども、２６年度が計画３年目となりますことから、策定をいたしました計画と現状をよく分析をいたしまして、また、そのほかに外部環境の情勢なども踏まえながら、掲げてまいりました数値目標との乖離など、新年度は中長期計画の課題を点検し、必要な対応を図るためにプロジェクト−4−

チームを立ち上げたところでございます。有識者の助言もいただきながら、計画の改定や、今後の課題でございます独立行政法人化に向けた検討などに着手をしてまいりたいと考えております。
引き続き、議員皆様方の特段のご支援、ご協力をお願い申し上げます。
次に、平成２５年４月から２６年２月までの病院運営についてでございます。まず、患者数の状況ですけれども、入院が６万１，４２９人ということになって、これは前年度同期と比較いたしまして７４８人の減というふうになります。外来患者が５万９，４２０人で、こちらは前年同期と比較して５，０１４人の減というふうになります。結果、２月末現在の医業収益が３６億７４４万円余りとなる一方、経常経費が４１億７，４１４万円余りとなっております。ただ、今月中には構成市町
村から医業収益として不採算医療分、ホールボディカウンタ運営費分、合わせまして３億２，９３０万円余りが入金されることともなっておりますが、こういった厳しい状況を踏まえまして、年度当初から取り組んでまいりました常勤医師招聘につきましては、結果として外科医師１名の増が図られた一方で、研修医１名が研修終了とともに減となっておりますので、数の上で見ますと年度当初と同数で推移をしております。したがいまして、引き続き新年度に向けての最大の課題として、医師招聘に取り組んできたところでございます。
限られた医療資源を最大限、地域医療に生かす体制をとりながら、残る３月につきましても、最大限の努力をしてまいりたいと思っています。
次に、議案第３号「平成２６年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算」についてでございます。
初めに、予算編成に当たりましての基本的な考え方について申し上げます。大きな要因として、地方公営企業会計制度の見直しというものが行われまして、新年度
４月１日から新しい会計基準が適応されることとなりました。これに伴いまして、
退職給与引当金を新たに計上する必要が生ずるなど、幾つか会計処理を導入しております。さらには、先ほど申し上げました常勤医師など、現状の医療提供体制をもとに収入見込み額を精査し、その中で診療体制や医療機能の充実を図るための予算編成作業を進めてまいったところでございます。
幸い、先ほど申し上げたとおり、新年度におきましては常勤医師の増員が図られます。また、２４年４月から諸般の事情で火曜日を外来休診をしておりました小児−5−

科につきまして、厳しい現状ではございますけれども、既にこの３月４日から火曜
日も診療を行っております。
さらに、予算と連動したバランストスコアカードというものを導入いたしまして、
これは財務、顧客、業務プロセス、学習と成長という４つの視点から、より実効性のある業務、財務の改善を目指すことというものでございますけれども、これの導入を図ってまいります。
さらに、新たな病棟、外来棟、医療機器を最大限に活用することなどを前提といたしまして、収益的収支のうち、収入にかかわる積算基礎となる入院患者数を７万
４，４６０人、これは病床稼働率にいたしますと８５％ということになります。また、一日当たりにしますと２０４人ということになります。外来患者数は８万７，８４０人、これは一日当たり３６０人と見込んで、そこに診療単価等を勘案し、総額５２億８４６万円余りとするものでございます。この額は、前年度当初比では約８．２％、３億９，４４８万円余りの増となっております。
支出でございますけれども、新たな施設整備、医療機器の導入によります減価償
却費が増加をいたします。さらには消費税の増税など厳しいものとなっております
けれども、勤務医師の増員のほか、医療技術員による医療提供体制の充実並びに７対１看護体制の堅持や、医師事務作業補助員の増員など医療資源を効率的に活用した中で、最大限の医療活動を提供していく体制といたしまして、引き続き経費削減にも努めながら、収入見積額と同額とするものでございます。
今期定例会には、ただいま申し上げました「平成２６年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算」のほうも含めまして、計３件の議案を提案しております。詳細につきましては、この後、事務長から説明を申し上げますので、慎重にご審議の上、速やかな議決を賜りますようお願いを申し上げます。
よろしくお願いをいたします。
○議長（菊地忠男君）
事務長。
○事務長（菅野俊明君）
それでは、ただいま議題となっております議案について、私のほうから第 1 号から第３号までの３件につきまして、提案理由をご説明申し上げます。
初めに、議案第１号「公立岩瀬病院企業団企業長の給与及び旅費に関する条例の−6−

一部を改正する条例」について、ご説明いたします。
企業長の給料月額につきまして、前年度に引き続き、平成２６年度（平成２６年
４月１日から平成２７年３月３１日）まで、これについて１０％減額をし、６８万
６，０００円、これを６１万７，４００円に改めるものであります。ただし、平成
２６年６月及び１２月に支給する期末手当の基礎となります給料月額は、６８万６，０００円とするものでございます。
新旧対照表をごらんください。この附則第２項を、網掛けのところで示しているとおり改正するものでございます。この条例につきましては、平成２６年４月１日から施行するものであります。
次に、議案第２号「平成２５年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計補正予算（第２号）」ですが、これについてご説明いたします。
これは、平成２５年度の公立岩瀬病院事業会計予算につきまして、福島県地域医療再生臨時特例基金補助事業、これに基づきまして緊急医療体制強化事業として、これは県外からの支援医師の人件費に対する県の補助金になりますが、これについて予算計上したいため、これの収益的収入及び収益的支出予算について補正増をするものであります。
補正内容につきましては、1 ページの第２条として、収益的収入の第２項「医業外収益」のうち福島県補助金を１，８５２万５，０００円増額いたしまして、３億
３，４８７万２，０００円に、その下の収益的支出の第１項「医業費用」のうち、医師報酬を１，８５２万５，０００円増額し、４２億９，９９１万１，０００円に補正増するものでございます。
第３条として、予算第７条に定めました「職員給与費」を１，８５２万５，００
０円増額いたしまして、２６億５，４７７万１，０００円に、第４条のほうで、予算第８条に定めました「補助金」を１，８５２万５，０００円増額しまして、１億
３，８９１万２，０００円に改めるものであります。
なお、２ページから３ページは補正予算実施計画、４ページは資金計画の補正、５ページは給与費のうち医師報酬の補正増に係る給与費明細書の補正でございます。
説明は重複いたしますので、省略をさせていただきます。
次に、議案第３号「平成２６年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算」について、ご説明いたします。
−7−

まず、平成２６年度予算編成に当たりましては、先ほど企業長から説明もありましたように、地方公営企業会計制度の見直しが適用されます。この４月１日から新会計基準が適用されることとなってございます。
お手元に配られている参考資料をごらんいただきたいと思います。
地方公営企業会計制度の見直しということで、見直しの経緯、背景、基本的な考
え方等について示しているとおりでございます。内容については割愛させていただ
きますが、これは、昭和４１年以来大きな改正がされていませんでしたが、国際基準を踏まえた運用がされている企業会計制度との整合を図り、公営企業の経営状況をより的確に把握しようということで見直されたものでございます。内容の主なものは、４ページで示されていますように、補助金等により取得した固定資産の償却制度や退職金などの引当金の計上、減損会計、キャッシュフロー計算書の義務づけ、
こういった内容となってございます。順次、該当する部分について、またご説明をしたいと思います。
それでは、予算書の１ページをごらんください。
第１条、総則についてでありますが、この事業会計の見直しについて簡単に触れております。そして、第１条の総則についてでございますが、常勤医師につきましては、前年度当初比２名増の２３名体制、７対１看護体制の維持を図る、また外来棟建設に引き続き駐車場・外構整備事業、また今回、今年度導入いたしました３２
０列ＣＴを活用した、名古屋大学との画像診断による連携医療の事業、鍼灸室の拡
充、引き続きホールボディカウンタによる継続的な検査の実施など、診療体制及び医療機能の充実を図る予算編成としております。
第２条、業務の予定量についてでありますが、（１）の稼働可能な病床数というのは前年度と同じ２４０床です。（２）の年間患者数は、病床稼働率を８５％、入院外来比率を１対１．７５と積算しております。入院を７万４，４６０人、一日当たり２０４人、外来を８万７，８４０人、一日平均３６０人とし、診療単価につきましては、入院４万３，０００円、外来を１万３，０００円と見込んだものであります。
次に、主な建設改良事業でありますが、医療機器購入費６，０００万円、この内
容の主なものとしては、３２０列ＣＴのバックアップ料とサーバーの導入、麻酔薬
自動記録装置、ポータブルの装置の購入などが主な内容でございます。施設整備費、−8−これは駐車場、外構等の工事のほか、２５年度の繰り越し分として植栽関係の工事、駐車場ゲートシステムの導入など３，０００万円としてございます。
次に、第３条の収益的収入及び支出の予定額であります。収入の第１款「病院事業収益」は５３億２，９６１万６，０００円、前年度当初予算額と比較して５億１，
５６４万円の増としております。この増の主な理由は、入院・外来患者数の増を見込んでおります。この収益が３億７，４００万円余りの増としてございます。また、新たな会計基準による会計処理が４月１日からスタートするため、これにより医業外収益の中で「長期前受金戻入」、この科目が増えまして、この分として新たに１
億２，１００万円余りの増となる見込みであります。
一方、支出の第１款「病院事業費用」は７４億８，８９４万８，０００円で、前年度当初予算額と比較して２６億７，４９７万２，０００円の増となっております。
この増の主な理由は、看護師、医療技術員の増員、職員給与費が１億２，６００万円、材料費、経費が約１億８，０００万円、減価償却が１億１，４００万円余りの増となっております。また、新会計制度によりまして、新たに退職給付金の引当金、６月ボーナス支給ごとに賞与引当金、法定福利費引当金、この引き当てが義務づけられておりますので、これに係る費用計上として特別損失として２２億６，０００
万円ほど新たに計上したことによる増加でございます。
これにより、収支差し引きとして２１億５，９３３万２，０００円の損失計上予算と一応なりますが、この損失については、新会計基準以降この会計処理に基づく法定義務の計上でございまして、現金収支に直接関係するものではございません。
このことは改めてご承知おきいただきたいと思います。
次に、第４条の資本的収入及び支出の予定額は、「資本的収入」が２億５７６万円、前年度当初予算と比較しまして６億９，４８５万１，０００円の減となっております。「資本的支出」も３億７，２８０万２，０００円で、前年度当初予算と比較しまして９億５，２０６万円の減となっております。この減の主な理由は、中央
診療棟・外来棟復旧事業の完了による支出の減と、その財源として企業債、補助金の減によるものでございます。内容について、３ページからの予算実施計画においてご説明いたします。
次に、２ページをごらんください。第５条の企業債につきましては、医療機器整備事業及び駐車場の整備事業に充てるため、起債の限度額を９，０００万円、起債−9−

の方法、利率、償還の方法について定めるものでございます。
第６条の一時借入金の限度額は、前年度と同額の２億５，０００万円と定めるものであります。
第７条の議会の議決を経なければ流用することのできない経費として、給与費２８億２，３０６万９，０００円及び交際費１０５万円の２項目について定めるものであります。
第８条の補助金は、国及び福島県並びに構成市町村からの補助金について、（１）から（４）までの記載のとおり定めるものであります。
第９条のたな卸資産購入限度額は、薬品費、診療材料費、給食材料費等のたな卸
資産の購入に係る限度額を定めるもので、１０億円と定めるものでございます。
以上が、議案となっております。
それでは、３ページについてごらんください。予算の実施計画についてご説明いたします。
初めに、１款１項１目の入院収益でございます。これは一日平均患者２０４人、診療単価４万３，０００円を基礎として積算した内容で、３２億１７８万円とするものです。これは当初予算と比較しまして、９，９２８万円の増としております。
次に、２目外来収益です。一日平均患者数３６０人、診療単価１万３，０００円を基礎として積算しております。１１億４，１９２万円、これは前年度当初予算と比較して２億７，５２３万２，０００円の増としております。
３目、その他医業収益、２億７，９２９万１，０００円は室料差額収益のほか、備考に記載のとおりでございます。
４目、他会計繰入金、２億４，５３３万７，０００円は救急医療、共済組合追加費用などの不採算医療に対する構成市町村からの繰入金であります。これは前年度
当初予算と比較して、１，４８３万１，０００円の減となっております。
次の、５目から７目の訪問看護、指定居宅介護及び地域包括支援センターにつきましては、今度の新会計からこの収益・支出ともに、今までは医業外収支で計上しておりましたが、４月からは医業収支に変更いたします。予算額は記載のとおりでございます。
次に、２項の医業外収益でありますが、主なものについてご説明いたします。２目、他会計負担金、１億７，６８４万１，０００円は、いずれも構成市町村から負−10−担していただく負担金でございます。病院規約に基づく企業債の利子として、出資
金２，８２１万４，０００円、病院企業団費・高等看護学院運営費としての分賦金
７，２５２万９，０００円、またホールボディカウンタ運営に係る負担金７，６０
９万８，０００円でございます。
６目、長期前受金戻入、１億２，１１５万６，０００円につきまして、これも新
たな会計処理方式になりますけれども、これは償却資産取得に伴う補助金については長期前受金として、これまでは繰延収益として計上し会計処理していたわけです
が、減価償却見合い分を順次収益化して処理するということになっておりますので、その計上のものでございます。
次に、４ページをごらんください。支出についてご説明いたします。
１款１項１目給与費は、２６億５，９７６万８，０００円であります。これは医師１９人、看護師２０３人、医療技術員４６人、事務職２３人及び技能労務職９人の給料、手当及び法定福利費を初め、非常勤医師の報酬、臨時職員の賃金などでございます。前年度に比べ１億２，６９３万３，０００円の増となっております。これは職員の増、給料手当賃金の増と非常勤医師の報酬増でございます。
次に、２目、材料費、８億４，４０５万７，０００円、これは薬品費、診療材料
費、給食材料費の経費でございます。前年度より７，４０５万７，０００円の増としております。この増の理由は、昨年１２月から検査科の、これまで外注方式で行っていましたが、外来棟のオープンとあわせて自主運営方式に切り替えました。このことによって、新たに独自に試薬を取り寄せることとなりました。この分が大きく増えたことによるものでございます。
次に、３目、経費、９億４３９万円は、光熱費や燃料費、医療機器の賃借料、医事業務、施設維持管理、清掃業務の委託費、職員共済負担金が主な内容となっております。前年度に比べ１億６７９万４，０００円の増となっております。この増の主なものは電気料金の値上げ、この跳ね返り分、あと光熱費、電気、通信、空調等諸設備の委託料、新外来棟に係る維持管理費の増、それと消費税増税による分でございます。
５ページの４目、減価償却費、３億８，２５８万１，０００円は、建物のほか備考に記載のとおり定額法により償却するものであります。前年度に比べまして、１
億１，４４６万１，０００円の増でございます。これは、新外来棟に係る減価償却−11−分の増となった部分でございます。
５目、資産減耗費、５０万１，０００円は、使用に耐えない器械部品を用途廃止するために要する固定資産の除却分でございます。
６目、研究研修費、１，８１７万１，０００円は、医師、医療技術員及び看護師の学会、研修、研究会に出席するための旅費等の経費でございます。
次に、５ページから７ページ、７目から９目の訪問看護費等の費用につきましては、先ほど収益のところでご説明したとおり、これまでは医業外費用としていまし
たが、医業費用に組み替えて計上したものでございます。予定金額は記載のとおりでございます。
次に、２項、医業外費用、１目の支払利息及び企業債取扱諸費、７，３７６万４，０００円。これは２５年度末までに借り入れた企業債の利子の分でございます。
２目、長期前払消費税勘定償却、７００万は、現金支出を伴わない費用でございますが、病院事業は非課税売り上げ割合が大きいですので、決算時の消費税の経理におきまして、支払った建設改良費に含まれる５％の消費税は損税として処理しなければなりません。２１年・２２年度の６・７病棟改築事業費及び２３年度から２
５年度の災害復旧事業費の消費税分につきましては、地方公営企業法施行規則に基づきまして、この固定資産の繰延資産に経理をして、２０年間で償却していくということで計上したものでございますので、１年分の償却分の計上としております。
なお、今まで繰延資産として処理、計上しておりましたが、今後につきましても、
新会計基準によりまして繰延資産から繰り延べできるのは災害損失、これのみとい
うことになりましたので、この繰延資産につきましては、固定資産の投資その他の資産の長期前払消費税勘定に変更となります。この償却科目名が繰延勘定償却から長期前払消費税勘定償却、これに変更になったものでございますが、これも貸借対照表のほうにあらわれている数字になります。
次に、３目、感染症病床費、２５２万４，０００円は、感染症病床６床に要する備品、維持管理費に要する経費でございます。この財源につきましては、補助金をもって充てることにしております。
４目の病院企業団費１７９万５，０００円は、議員及び監査委員の報酬及び委託
費、病院企業団の運営に要する経費でございます。
次に、７ページから８ページにかけての５目、高等看護学院費、９，８０９万円、−12−これは教務員１１人の人件費のほか、備考の記載のとおり学院運営に要する経費でございます。ホールボディカウンタ費６，１６７万１，０００円は、前年度に引き続きまして、ホールボディカウンタ車による内部被曝検査に要する経費でございます。
８目、雑損失については、存目計上でございます。
９目の消費税及び地方消費税６００万円は、主に自由診療費に係る分について納める消費税でございます。
３項の特別損失、過年度損益修正損６，０００万円、これは前年度に引き続きまして、過年度の退職者に係る退職金不足額を負担するものでございます。
５目その他特別損失２２億８，０４８万８，０００円は、先ほど述べましたように、新会計基準に係る分でございまして、退職給付引当金、これは正職員に対する部分なんですが２１億５，４６４万９，０００円、あと賞与引当金としまして１億
７７６万４，０００円、法定福利費引当金１，８０７万５，０００円であります。
この賞与引当金は６月に支給される分、これの決算月が前年度２５年度の１２月から該当する分の計上となりますので、１２月から３月までの２５年度分を引き当てなさいという義務づけとなっておりますので、これらの具体的な現金等を伴わない計上でありますが新しい基準として計上しております。
次に、９ページ、資本的収入の総額でございます。２億５７６万円でございます。
１項１目の出資金、１億１，５７５万９，０００円は、企業債の元金に係る構成市町村からの出資金であります。
２項１目、企業債、９，０００万円は、医療機器購入分６，０００万円と施設整備費に係る３，０００万円の借入金でございます。
３項１目の補助金、これは存目計上であります。
次に、資本的支出の総額３億７，２８０万２，０００円でございますが、これは企業債償還金（元金）ですが、２億６，１９２万９，０００円。前年度と比較して
４，８６４万６，０００円の増でございます。
２項１目、建設改良費、２，０８７万３，０００円は、職員３名の人件費、その他建設改良に要する旅費や雑費等でございます。
２目、資産購入費６，０００万円は、医療機器の更新、施設整備費３，０００万
円は、駐車場関連整備費でございます。なお、資産購入費、施設整備費、どちらも−13−

起債を充当することとしております。
資本的収入額が資本的支出額に対して不足する額１億６，７０４万２，０００円
ですが、１ページのほうに記載してありますとおり、過年度分損益勘定留保資金で補塡する予定でございます。
次に１０ページをごらんいただきたいと思います。
これは、今年度２５年度分予定の損益計算書でございます。最下段から５行目の当年度の経常損失見込みは２億８，５１０万円、これと過年度の退職金の不足徴収分による特別損失８，０００万円計上、この内容で見込んでおります。外来、入院患者数の減少による収益の減が主なものということで考えております。
次に、１１ページから１２ページの予定貸借対照表につきましては、説明は省略させていただきますが、これは２５年度分の貸借対照表につきましては、従来の会計制度に基づくものでつくっております。
次に、新会計により変更となった点につきまして、ご説明いたします。１３ページ、平成２６年度予定の貸借対照表でございます。主な内容だけ説明しますが、まず、控除対象外消費税額、これは２５年度の予定のところには示されているんですが、新会計基準によりまして、これは固定資産のほうに計上しなさいということになりまして、１の（３）、投資その他の資産、イ、長期前払消費税として計上してくださいということになります。償却の方法については、これまでの会計処理と同じであります。
次に、借入金であります企業債、これについても記載、処理の仕方が変わっています。今までは資本金の借入資本金で経理していました。新会計基準によりまして、
これを負債として、１４ページのほうになりますが、固定負債（当年度償還金を除いた額）になりますが、流動負債と固定負債に分けて計上しなさいということになってございます。
次に、引当金の計上が義務づけられました。これも１４ページの５の流動負債、（４）引当金、賞与引当金と法定福利費引当金を計上しております。
あと、退職給付引当金、これは今年度末の在職職員に係る退職金所要額、総合事務組合への負担金不足金を合わせた金額を、固定負債として引き当てしなさいということでございます。それと、賞与引当金と法定福利費引当金ということで計上してございます。
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それと、建設改良工事等の財源である補助金につきまして、今までは資本の剰余金に経理され補助金として累積されていたものを計上していました。新年度の会計基準からは、これは負債の部の繰越収益に経理をし、この補助金についても減価償
却相当分として償却して、この額を、３ページにあります医業外収益、これは長期前受金戻入は損益計算書のほうに計上しなさいということで、医業費用の減価償却と相殺する形で計上しなさいという内容になってございます。
以上が、新会計による会計処理が変更になった部分でございます。
次に、今後の処理予定（案）でございますが、今回の法改正によりまして、資本金の額の減少が認められております。１４ページの下の４行目であります欠損金見込み額、これは累積額ということになりますが、４５億１，９６６万７，０００円。
これは自己資本金で補塡して構わないということになってございますので、これは構成市町村と協議した後に、本会議で補塡の議案について改めて提案をしたいと考
えております。以上、ご報告申し上げます。よろしくお願いいたします。
次に、１５ページ、１６ページにあります予定資金計画と予定キャッシュ・フロ
ー計算書でございます。１６ページをごらんいただきたいと思います。
予定キャッシュ・フロー計算書は、これはもう新会計基準によるもので義務づけられた財務報告の一つでございます。新しく新年度から表示するものでございます。
１の業務活動によるキャッシュ・フローは、上段のほうが業務活動によって生じた損益のうち、実際に現金預金の受け取りや支払いが生じない損益を加減して、損益についてキャッシュベースで直しているものでございます。
支払利息以降の欄は、業務活動により実際に獲得した現金、実際に流れた現金とか預金を示しているものでございます。
２の投資活動によるキャッシュ・フローは、固定資産の取得あるいは償却、除却、これによる受け払いした現金預金を示す内容になります。
３の財務活動によるキャッシュ・フローは、出資金や借り入れ、返済等、これによりまして受け払いした現金預金そのものを示すものでございます。
この結果、最下段から３行目にありますとおり、２６年度で資金増加予定額は４，
４９９万３，０００円と予定しております。期首残高（２５年度の資金残高見込み額）、これが４億９７８万３，０００円で予定しておりますので、２６年度期末残
高につきましては４億５，４７７万６，０００円を予定しているものであります。
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この残高につきましては、１５ページにあります予定資金計画の記載の金額と一致しております。
次に、１７ページをごらんいただきたいと思います。給与費明細書であります。
１、総括の職員数でございますが、一般職員は医師、看護師等合わせまして３２１人、前年度と比較して９人増となっております。これは、先ほどの予算実施計画の給与費でご説明いたしましたとおり、主に看護師、医療技術員の増によるものでございます。また、給料、手当、賃金及び法定福利費の合計では、２ページの職員給与費にありますとおり、１億２，１８２万３，０００円増の２８億２，３０６万９，
０００円となっております。
次に、１８ページをごらんください。１８ページから１９ページまでが、給料及び手当の状況でございます。職種別で示しておりますが、医療職の（一）は医師、（二）は医療技術員、（三）は看護師となっております。給料及び手当の状況については記載のとおりでございます。
以上、議案３件につきまして、提案理由の説明を終わります。どうぞよろしくご審議を賜りますようお願い申し上げます。
○議長（菊地忠男君）
これより、議案第１号「公立岩瀬病院企業団企業長の給与及び旅費に関する条例の一部を改正する条例」の質疑に入ります。
質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
質疑なしと認めます。
これにて質疑を終結いたします。
これより、討論に入ります。
討論ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
討論なしと認めます。
これにて討論を終結いたします。
これより、議案第１号「公立岩瀬病院企業団企業長の給与及び旅費に関する条例−16−

の一部を改正する条例」を採決いたします。
お諮りいたします。
本件について、原案のとおり決することにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
異議なしと認めます。
よって、本案は原案のとおり可決されました。
次に、議案第２号「平成２５年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計補正予算（第２号）」の質疑に入ります。
質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
質疑なしと認めます。
これにて質疑を終結いたします。
これより討論に入ります。
討論ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
討論なしと認めます。
これにて討論を終結いたします。
これより、議案第２号「平成２５年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計補正予算（第２号）」を採決いたします。
お諮りいたします。
本案については原案のとおり決することにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
異議なしと認めます。
よって、本案は原案のとおり可決されました。
次に、議案第３号「平成２６年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算」についての質疑に入ります。
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質疑ありませんか。
５番、塩田議員。
○５番（塩田邦平君）
医業収益のことについて、お伺いをさせていただきたいと思います。細かい数字
ではなくてざっくりとですが、全体的に入院患者数も、それから外来者数も減っているというような状況がご報告を受けました。新年度予算の中では大分プラスに見込んでいるという状況でありますので、一般管理費等なんかも大分膨らんできていますので、入院も外来も多分増えるんであろうというその根拠についてお示しをいただきたいというふうに思います。
○議長（菊地忠男君）
ただいまの５番塩田議員の質問に対して答弁をお願いします。
事務長。
○事務長（菅野俊明君）
ざっくりということで言えば、診療報酬の改定が４月から実施されます。これは、前回の診療報酬の改定はかなり急性期病院で評価されたんですが、前回以上ではないんですが、改定による収入増が見込まれる分がありますので、それが一つと。一
番大きな収益増の医師体制が、常勤で内科、整形外科、あと小児科の医師が４月中旬に新たに着任予定で今協議をしているところですが、常勤医３名が増えること。
そのほかに外科医の先生が、これまで３日間外来の支援で来ていただいていたんですが、この外科の先生につきましても常勤で新たに職員として来ていただけることになりましたので、この医師体制増による収益増、これが大きい要因として見込んでおります。
以上です。
○５番（塩田邦平君）
了解しました。
○議長（菊地忠男君）
ほかにございませんか。
９番、丸本議員。
○９番（丸本由美子君）
先ほどの説明で再度確認をさせていただきたいんですが、１ページの３条の支出−18−のところ、１款２項の医業外費用、前年度予算と比較してマイナス計上になっているんですが、これは先ほど事務長のほうからもありましたとおり、新しい会計の制
度によりなったものと理解してよろしいかどうか、お願いいたします。
○議長（菊地忠男君）
ただいまの質問に対して答弁をお願いします。
事務長。
○事務長（菅野俊明君）
そのとおりでございます。会計項目が移動したことによるものでございます。
○議長（菊地忠男君）
丸本議員。
○９番（丸本由美子君）
先ほど、塩田議員のほうからもお話ありましたが、今回、病床稼働率また入院外来比率等の根拠というものが示されたわけですが、実際に医療等の収益それから医業費用について、全体的にこれまで赤字を積み上げてきた部分というのがあると思うんですが、その改善見込み、現在こういう形で新たな病院体制になって、診療棟等もできましたからスタートするに当たっては、これまでの分というものを返しながらということになると思うんですけど、そのあたり、毎年毎年のものが膨らんでいくのか、それとも減らしながらやっていくのかというところについて、少しお伺いしたいと思います。
○議長（菊地忠男君）
ただいまの質問に対して答弁をお願いします。
事務長。
○事務長（菅野俊明君）
今の累積の赤字分、これは数字としては赤字分の累積でございますので、当然、
数字上、会計上は増えていくものでございますが、実は現金の支出に伴わない分でございますので、今度の新会計基準を導入して、資本のところで、これはプラスマ
イナスして消し込みができるということが認められていますので、これはここの議決を得た上で処理ということになりますので、これは改めて市町村とも協議して提案をしていきたいというふうに考えております。
なお、毎年度、毎年度のこの収益を何とか黒字にして、その分は会計上消し込み−19−

に係るような形で切り替えていきたいと、これが基本的な営業の経営上のあるべき姿というふうに考えております。
○議長（菊地忠男君）
９番、丸本議員。
○９番（丸本由美子君）
以前、この企業会計、なかなか読みづらくというか、先ほど事務長からお話ありました累積赤字のほうについての現金を伴わないということで、大倉議員が議会議員のときに説明を受けた段階でわかりづらかったんですが、今回新たな企業会計になると、今、ご説明あったようにその分が明らかになって、そして病院経営の改善が目に見えて数字的にもわかるようになるということなので、理解したところなので、その経営の改善について努力をしていただくようにお願い申し上げます。
○議長（菊地忠男君）
ほかに質問ございませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
質疑なしと認めます。
これにて質疑を終結いたします。
これより討論に入ります。
討論ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
討論なしと認めます。
これにて討論を終結いたします。
これより、議案第３号「平成２６年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算」を採決いたします。
お諮りいたします。
本案については、原案のとおり決することにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
異議なしと認めます。
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よって、本案は原案のとおり可決されました。
以上で、本日の日程は全部終了いたしました。
これをもちまして、平成２６年３月公立岩瀬病院企業団議会定例会を閉会いたします。ご苦労さまでした。

平成２６年３月２７日 午後３時

−21−

閉会