当センターの理念
リハビリテーション医療の技術を通じ、身体障害者（主に肢体障害者）のＱＯＬ（生活の質の向上）に奉仕する。
吉備高原医療リハビリテーションセンター広報誌
２０１６ 年（第１１２号）

睡眠は人生の 3 分の 1 を占めています。人生を 80 年とすると、一生涯に 26.7 年も眠っている計算になります。良い睡眠をとることは、良い人生を送ることにつながります。
もし、昼に眠気があると、交通事故に遭いやすくなったり、仕事上のミスが多くなり社会的な問題もからんでおり生活の質も低下します。
図 1 は、眠いため睡眠外来を受診した患者さんが、どのような睡眠障害で受診したのか原因を調べたもので、何が原因なのか調べて治療を行うことが大切です。

睡眠時無呼吸症候群
睡眠中に呼吸が止まったり、浅くなることが繰り返して起こる疾患です。睡眠中に、大きなイビキ、窒息感があることがあります。いびきとは、図 2 に示すように睡眠中にのど（気道）が狭くなり、空気が通るときに喉が振動して音が鳴るためで、これが無呼吸（閉塞型）の原因です。 さらに循環器疾患や脳の病気に合併して無呼吸が生じる場合（閉塞型と中枢型）もあり、仰向けに寝ることでの下肢から頭の方への体液が移動し、上気道がむくむことによって、発生する場合があり、イビキがはっきりしない人もいます。
無呼吸によって睡眠が妨げられ、その結果、日中の眠気、作業能力の低下・集中力低下、などがみられます。無呼吸による夜間の低酸素状態を長期間繰り返すことによって、高血圧症、不整脈、心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患、脳卒中などを引き起こしますが、睡眠時無呼吸症候群を治療することで予防できることが多いことも知られています。また、中等症以上の睡眠時無呼吸症候群を治療しないで放置すると、10 年後には 20～30％の方が死亡しますし、高齢者では、若年～中年発症に発症する無呼吸による合併症に加えて、認知能力、記憶力が低下します。といわれています。
治療としては、口腔内装具（マウスピース）と CPAP 治療、手術療法があります。
CPAP 治療とは、寝るときに鼻にマスクをつけ、空気を送り込むことによって無呼吸を防止する治療法です。
旅行する際も小型の機器もあり持って行くことも可能です。また肥満が原因となっている場合があり、こうした場合にはダイエットが必要です。しかし、日本人は、顔の骨格の形が原因で無呼吸が起こりやすい人が多く、肥満がなくても発症する人が多いことが知られています。
なお診断のためには、図 3 にあるようなセンサーを体に付けて行う、終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG 検査）が必要ですが、病院で一晩泊って検査すれば、はっきりとわかります。

図１

図２

図３

過眠症や睡眠不足症候群
日中の過剰な眠気を「過眠」とよび、その原因として、睡眠不足や睡眠障害によって良い睡眠がとれないことにより引き起こされる場合と、夜十分に眠っているにも関わらず過眠が起こってくる疾患を「過眠症」といいます。「ナルコレプシー」や「特発性過眠症」、眠い時期が周期的に起こってくる、「反復性過眠症」という疾患です。「ナルコレプシー」のうち、強い感情の動き（大笑い、怒り、悲しみなど）によって身体の力が抜けてしまう発作（情動脱力発作）が起こる場合があります。
「ナルコレプシー」の治療としては、薬剤による治療が行われます。過眠症は、一般的に、十分に夜間睡眠をとること、日中の仮眠を上手にとること、などの生活上の工夫も必要です。
診断には、終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG 検査）と睡眠潜時反復検査（MSLT 検査）が必要です。MSLT 検査は、当院を含め睡眠外来があるような病院でしか行えませんが、まず PSG 検査で睡眠障害がないかを確認した後、日中 4−5 回短時間眠ってもらい眠気がどのくらい強いかを検査するものです。また、場合により血液検査や髄液検査を行う場合もあります。

概日リズム障害
眠くなったり起きていたりする生活のリズムは、脳にある体内時計によって生み出されています。体内時計が刻むリズムは 24 時間よりも長いため、社会でのリズムにあうよう調整して体内時計を合わせながら生活しています。概日リズム睡眠障害は、体内時計が刻むリズムが社会生活に合わせられなくなることによって起こります。リズムが遅く固定されてしまった状態を睡眠相後退型 、反対に早く固定された場合を睡眠相前進型、リズムが毎日遅れていく状態を非同調型 といいます。睡眠相後退型では、なかなか寝付けず明けがたになって寝るため、昼過ぎにならないとどうしても起きられなくなります。前進型では反対に夕方に寝てしまい夜中に目が覚めてしまい周りの家族と生活がうまくいかなくなったりします。 診断には、睡眠日誌やアクチグラフ、深部体温などで睡眠・覚醒リズムを調べることで行います。
スケジュールをコントロールして、症状は消失します。治療は、光治療、内服薬などでリズムを整えます。
家での治療が難しい場合には、当院では入院して光治療を行ないます。

むずむず脚症候群・周期性四肢運動障害「むずむず脚症候群」は、夕方から夜になって寝ようとした頃に、下肢を中心に不快な感覚が起こり、このためにじっとしていられず、眠れなくなる疾患です。不快な感覚は、虫がはったりする感じ、むずむず感、火照る、痒い、痛がゆい、ピリピリ感、など言葉では言い表せない異常な感覚です。この異常感覚のために脚を動かしたくなり、動かすと楽になります。夕方〜夜間に悪化し日中は軽快していますが、病状が進行してくると日中も症状が出てくることがあります。「周期性四肢運動障害」という、周期的に脚がピクンと動くことによって眠りが妨げられる疾患を合併することが多いようです。周期性四肢運動障害の診断には、終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG 検査）が必要です。
この疾患は、鉄欠乏性貧血、透析をしているような慢性腎不全、胃切除後、神経変性疾患、妊娠、精神科の薬などで誘発される 2 次性のこともあります。似た症状の他の病気と間違われたりしやすい病気ですので、きっちりと診断してもらうことが大切です。
2 次性の場合は、その病気の治療が優先となりますが、薬剤による治療も行う場合もあります。

当センターでは、１２月に終夜睡眠ポリグラフ（ＰＳＧ検査）と睡眠潜時反復検査（ＷＳＬＴ検査）の検査機器を整備いたします。 検査をご希望の方は、外来に相談ください。

外来担当表（平成２８年１２月１日現在）
受付時間

午前８時１５分～午前１１時３０分まで

内 科 １診ダー月曜日

火曜日

水曜日

山中大 森

小池

内 科 ２診福見

木曜日
宮 地（循環器）

山中

神 経 内 科柚 木

整形外科１診茂 山

整形外科２診

伊勢

リ

岩 井

ハ科

泌 尿 器 科

合 田

書類外来
内午後

茂 山

濱 田

濱 田

茂 山

濱 田

伊勢

古 澤

池 田（篤）池 田（篤）（１０：３０～１２：００）

池 田（篤）

岡大医師

合 田

合 田

合 田

合 田

武 智

科

神 経 内 科柚 木

泌 尿 器 科岡大医師

歯伊勢医療センター
医師（完全予約制）
受付時間８：１５～１１：００）

科

高須賀

德 弘

岡大医師

皮 膚 科

歯山 中

南（呼吸器）

内 科 ３診

午前

金曜日

科

合 田

岡大医師
合 田

合 田

合 田

合 田

全科予約制（初診以外）となっております。初診は予約できません。
都合により診療日が変更となる場合があります。
外来診療に関するお問い合わせは、電話 0866-56-7141 にお願いします。
ＣＴ検査、超音波検査、骨粗しょう症の検査などをご希望の方は電話 0866-56-7141(内線：129)もしくは、外来診察時にご相談ください。
★ 内科（循環器科）及び神経内科外来診察についてのお願い◎月曜日の神経内科の診療につきましては、出来る限り診察予約をお願いします。
◎木曜日の内科（循環器科）の診療につきましては、診療枠の制限がございますので、出来る限り診察予約をお願いします。
★ 睡眠時無呼吸検査について◎最新式の検査機器を導入いたしましたので、ご希望の方は電話０８６６-５６-７１４１（内線：１２９）
もしくは、外来診察時にご相談ください。

吉備高原医療リハビリテーションセンター
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