オペラ16

2012.3 JAPANESE ASSOCIATION OF OCCUPATIONAL THERAPISTS（社）日本作業療法士協会 広報誌【対談】

あきらめない、がんばらない鎌田 實 諏訪中央病院名誉院長
中村春基 日本作業療法士協会会長●子どもの発達支援「ちょっと気になる子」を地域で支え合う●大玉村のサロン活動

行政と作業療法士がタッグを組んで地域に根づく● NPO 那須フロンティア

病気や障害のある人もない人もともに暮らすまちづくり

声を出していないのです。たとえば今回の震災は、傷がひどくて、鎌田
南相馬市では、原発からキロぐらいのところで、できたら逃げたかっ震災から３週目に石巻市に入った

Photo/ 関大介

そ し て、「 自 分 が 寝 た き り に な っっていないようだったのです。
たら、うちの奥さんは僕の介護を何年もできるだろうか」と、介護する側 の 人 の こ と も 考 え て み た ん で す。
それを頭に描きながら、１週間のうちまる１日僕の面倒をみないですむ日ができたら、結構、続けられるのではないかという発想から、全国ではじめて身体障害がある人の老人デイケアを試みました。癌の末期の患者 さ ん に つ い て も、
「自分が癌の末期になったらどうしてもらいたいか」と思いながら、緩和ケア病棟を
今回の震災でも、最初に福島に入つくっていったんです。
って、３週目に石巻市に巡回診療に入りました。そうしたら、ほとんどの人がまだお風呂に入っていないと言うのです。自分が被災していたらっていないのは耐えられないだろう

体育館に寝ていて３週間も風呂に入

何 を し て も ら い た い か と 考 え る と、会長
な と 思 っ て、「 千 人 風 呂 プ ロ ジ ェ ク

分だったら」と考えて、医療に携わなにごとも相手の身になって、「自ト」を立ち上げたのです。

院に来て、寝たきり老人とはじめて年前に東京から諏訪中央病出会ったときは、すごいショックでってきたように思います。

れるけど、あまりお役に立っていな専門家を求めている

被災地は、生活支援のできる

イ サ ー ビ ス も み ん な 途 絶 え て い て、した。入浴サービスも訪問看護もデ

３週間も４週間も痛みに震えていまずしも「生きていてよかった」と思たのですが、生かされた命がかならきたいと言っている」ということで、の作業療法士や理学療法士たちも行央 病 院 の 院 長 に 相 談 し た ら、「 う ちが報告されました。それで、諏訪中れたのは、どんなことでしょうか。

会長

医療支援をされて強く感じら

放っておかれたために床ずれだらけ

派遣してもらいました。

僕は、救急医療医たちのすばやいル離れたところに、地区の診療所がくなった大川小学校から数百メート

多くの子どもが津波に流されて亡
行 動 な ど は 大 変 評 価 し て い ま す が、んから「私がいたら足手まといにな

あ り ま す が、 そ こ も 流 さ れ ま し た。

はものすごく充実していました。医

久しぶりに医師や看護師が入り、さるから、孫を連れて逃げなさい」と救急医療を専門にする人たちを８割

言 わ れ て、 息 子 さ ん た ち は 逃 げ た。

ぐらいにして、２割ぐらいは生活支療を専門とする医師と看護師でいちらに作業療法士や理学療法士が来だ

早く５人１組ほどのチームをつくっ援のことがわかる専門家、つまり在たぶん泣きながらおにぎりを握った

してから、その集落は元気になってて、宮城と岩手にはあふれるほどた宅医療をやっている医師とか看護師いくんです。それまでは眠れないとと思うけど、枕元にはおにぎりがい言われると、僕たちはつい睡眠薬な

くさんの救急医療医たちが入っていとか作業療法士や理学療法士が入る

士や理学療法士が入ってくると、体必要を痛感しました。そうしていたっぱい置いてあって、お婆ちゃんはを動かして腰が痛いのをなんとかし

それを少しずつ食べて生きながらえ

育館に避難している人の悪化などを、でも、弱い人、本当にケアを必要

早 期 に 防 ぐ こ と が で き た は ず で す。

ているうちに、昼間動くようになっ市に僕たちのＪＩＭ‐ＮＥＴ（日本・ますか。

業療法の役割をどのように感じられ

会長

仮設住宅を明るくする

イラク・メディカルネット）の看護師

鎌田

世紀最大の精神医学者といって支えていくのか、といった問題している。そういう人たちをどうや能が使われないためにどんどん低下を強めている。お年寄りたちは、機の中年の男性などが、かなり孤立感を失って家を流されたひとり暮らし

場がありません。働くことに代わるりや障害がある人は、なかなか働くる」と言っています。でも、お年寄難な状況におちいっても生き抜け

人と愛する人がいる人は、どんな困

わ れ る フ ロ イ ト が、「 働 く 場 が あ る

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たのです。

後まわしにされればされるほど、立て夜眠れるようになるというように、どで対応してしまいます。作業療法

ち直りの時間がかかり、それが原因あるのです。
僕たちは、在宅でケアを必要としている人たちがいるはずだと思って、が２人常駐して、在宅をずっとまわ

被災地をまわられていて、作っていました。そうすると、奥さん診てまわりました。その後も、石巻楽しい作業療法が、好循環が生まれていったのです。

ら、すでに脳卒中を起こしていて体中村春基

で立ち直れなくなったりすることもていました。癌の末期の患者さんも、た。

になっているお年寄りたちもいましの助け方は医学部の教授から教わっいという実態も感じていました。命くれて」と言葉では家族は喜んでくし た。 往 診 に 行 く と、「先生が来て鎌田

ょうか。

られて、常に心がけたことは何でし

長年、地域医療に携わってこ「自分だったら」と考えて相手の身になって、『がんばらない』、『あきらめない』、『なげださない』、『たっ
た１つ変わればうまくいく』（集英社）、『ウエットな資本主義』（日本経済新聞出版社）『、「がんばらない」を生きる』（中
央公論新社）など、著書多数。

と し て い る 人 や 介 護 し て い る 人 は、

もうひとつは別の形で、お婆ちゃなくて、自宅に残っていました。

1948 年、東京生まれ。
1974 年、諏訪中央病院（長野県茅野市）に赴任。
その後、同病院院長を経て、現在、名誉院長。
日本チェルノブイリ連帯基金（JCF）理事長、日本・イラク・
メディカルネット（JIM-NET）代表。

作業療法の役割などについて話を聞いた。

深くて、広範囲です。これから長い

諏訪中央病院を訪ね、被災地支援と長 い 闘 い に な り ま す。 特 に 福 島 は、

いち早く医療支援にかけつけた。

た の に、 親 孝 行 な 息 子 さ ん た ち は、取り組んできた鎌田實さん。東日本大震災でも、地震と津波に加えて、見えない放射

チェルノブイリやイラクの医療支援にも寝たきりのお婆ちゃんを放っておけ

長年にわたって地域医療に携わるかたわら、能の問題があります。

あきらめない、
がんばらないとき、ＤＭＡＴ（災害派遣医療チーム）

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鎌田 實 Minoru Kamata
日本作業療法士協会会長・中村春基がHaruki Nakamura

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JAPANESE ASSOCIATION OF OCCUPATIONAL THERAPISTS

3 JAPANESE ASSOCIATION OF OCCUPATIONAL THERAPISTS

対談

つくり出すかということが大きな問
ら、なぜ飯館村に残っているんだと言われて、すごく辛かった」

るんです。

くうえですごく大事な意味があるんい」と言ってこられましたが……。

会長

題だし、お年寄りとか障害を持ってものが作業療法なんです。軽い障害「がんばらなくてもいいんだよ」

です。だから僕は、命と健康を守ろ
鎌田があるお年寄りでも、体を動かしな人間にとって、働くということは、だから、作業療法士たちが前面にうとしたら、働くということを絶対は、やっぱり「がんばる」だと思ういる人たちにすれば、それに代わる出て被災地に展開していったら、もに忘れてはいけない。そのことをち

がら作業療法を通して何かやることっと窮地をしのぐことができるのでゃんと言っておかないと、被災者はと寄り添うはないでしょうか。その作業療法も、単なる収入だけではなく、生きていただ訓練をしていくよりは、楽しいんです。だけど時々、発想の転換がものは作業療法だと思うんです。

には、被災者２万人の人たちが入っ耐えられないだろうな、と当初から必要になります。

によって、誰かのためになることがてくれました。そのとき、体育館にことをしながら気分転換ができてい思っていたのです。

たちは田んぼを守るために、水をいがある。それは絆だ」と言います。「俺けど、鎌田先生もわかってないこと

さらに、飯館村のおじさんは、「だは、「じゃあ左手があるじゃないか」

こでストップかなと思われるときにングします。でも、右手の動きがことか動けるようにしようとトレーニ

たとえば、動かない右手足をなん

石 巻 の「 千 人 風 呂 プ ロ ジ ェ ク ト 」

っぱい引きたい。だから、喧嘩にな寝ているときに、その人だけリズムじます。

命と健康を守るには、と、左手を使ってその人らしく生き

作業療法のトレーニング自体

先生は、ずっと「がんばらな

避難している人を、給料としては安くようなものだと、仮設住宅がずい実感できるようになると、ものすご

いけれど１日６０００円でボイラー
ぶん明るくなるのではないか、と感

く元気が出てくるんです。

マンに雇いました。３月、４月のまができます。その一画だけは生き生らないように、みんなのところにどだみんなが体育館でしんどい思いできしているんです。支援金をもらえ

生活・収入・仕事・絆が大切

よりも、金額は少なくても働きだしことでしょうか。

くうえで、求められるのは、どんな

会長
信頼関係を積んできたんだ。この土時 間 を か け て 絆 を 結 び 合 い な が ら、

うやって平等に水を引くかを、長い考えたときに、時には「左手があるの人がその人らしく生きられるかと業療法にはあります。どうしたらそられないだろうかという哲学が、作れば２カ月は生きていけると考える
た人は、自分の生活の将来を考える
地から出ていくことは、その絆を失

被災地を継続的に支援していことができるんです。若い人たちに
鎌田

４ 月 に 飯 館 村 に 入 っ た と き、すれば、どうやって被災地に雇用をじゃないか」という発想の転換をしる作業療法士がいてくれたら、救わる。それなのに、いろんな人たちかて食っていけばいいのかと悩んでいないと思いながら、じゃ、どうやっかっていて、飯館村にいるべきじゃ

健康は大事だとわかりすぎるほどわってくれた。俺たち被災者は、命とは、生活と収入と仕事が大事だと言と 健 康 が 大 事 だ が、 そ れ を 守 る にＮＨＫテレビの『あさイチ』で、命と強調しすぎる。でも、鎌田先生はに行ったら、雑草が生えていた。ちた。家に帰ってすぐに自分の畑を見

ずっと農業をやりながら生活してきないのではないか、と僕は思っていないと、きちっとした支援にはなら全部大事だということを考えてあげ

命が生きるには、絆も収入も生活もう よ う に 絆 で す。 中 心 は 命 だ け ど、

たけれど、もうひとつおじさんが言活と収入と仕事が大事だと言い続けきました。当初より、命と健康と生生活が壊れていくのを、ずっと見て放射能によって地域が壊され人間のわけではなくて、その人がその人ら

また、長生き競争の応援をしている

きているのではないですね。医療も早くなってしまいがちです。だけど、がんばる作業療法士ほど、見限りもが ら な い と き は あ り ま す。 だ か ら、

神経のダメージによって、成果があ法をしていくときも、障害の程度やんばることが必要なんです。作業療を上手につくって、大事なときにがラソンと同じで、がんばらない時間

もうひとつは、長期戦ですからマ

ロフェッショナルは、作業療法士でないといけなくて、それができるプ

うことなんだ」
僕は、チェルノブイリ原発事故の農業をやっているおじさんが、こんなことを言ってくれました。
年 間 か か わ っ て き て、れる患者さんも出てきて、そこからしく生きるためにあります。だとす

医療支援に成果が出たりするのではないかと思ょっとでも草取りをしておこうと思

れば、作業療法の力はもっと発揮さ「多くの学者は、命と健康が大事だっています。作業療法は楽しさとつって、屈もうとしたら屈めなかった」

を回診していますが、かならずそこ

僕は、毎週火曜日に緩和ケア病棟はないかと思っているんです。

ながっています。そのことを忘れてれたほうがいいですね。
ひ

結構むずかしい姿勢です。この時は片 麻 痺 を 起 こ し て い て 屈 む の は、

かた まと、言います。

くて何が悪いんだ」と、開き直ったで作業療法士や理学療法士と出会いうことが、本人もまわりの誰もがわます。癌の末期でもうすぐ死ぬといよ く 考 え れ ば、 入 院 し て い る 間 に、かっている中での施療ですが、すごじめて、おじいちゃんは「雑草も取「じいちゃんは助かったら何をやりれないのか」と気づかされるのです。

年前の反省 ——
「生活と密着しない医療は何の役にも立たない」

はなく、動かないけれどその人は幸ても動かない手が動くということでほど何か「奇跡」が起きて、といっ

がんばらなかったりする作業療法士

こ と が 多 い わ け で、 が ん ば っ た り、人間がやっていることはわからないや僕たちがやる見様見真似のリハビ

法士もいなかったのですが、看護師た。そのころは作業療法士も理学療療して退院できるまでに回復しまし患者さんが運ばれてきて、必死に治

鎌田点」のようなものは？

会長

す。生活と密着しない医療は何の役ョックだったし、勉強になったんでんです。それは僕にとって非常にシですよ」なんて教えてくれなかった

したいのかちゃんと考えてあげるんら は、「 医 者 は、 助 か っ た 命 が 何 を聞いていないのです。大学の教授か

きがいは何なんだ」と、僕は一度もと答えるのです。近々死ぬとわかっ

け ど、 こ れ が 楽 し み で、 楽 し み で 」

ん 」 と 言 っ た ら、「 先 生、 辛 い ん だに、辛いならやめちゃえばいいじゃが「もうすぐ死ぬとわかっているのて も 大 丈 夫 な 明 る い 人 な の で、 僕

辛 い 」 と 言 わ れ ま し た。 何 を 言 っ

あ る お 婆 さ ん か ら、
「リハビリがく喜ばれているんです。

せになる生き方というのは、ありえていても、今日より明日というよう「 が ん ば ら な い 」 で す。 作 業 療 法 との玄関まで見送りに行くと、そのおと思ったんです。退院するとき病院

ま で に な り ま し た。 僕 は「 助 け た 」

ことを、そのおじいちゃんから教え

では生活の視点が大事なんだという

レ に 行 け た ら 庭 に 出 た い と 思 う し、けるようになれれば嬉しいし、トイが嬉しいのです。自分でトイレに行

年前に脳卒中で意識のないるのではないでしょうか。

にも立たない、と思ったんです。

か理学療法は「がんばる」療法です

込まれたのです。

それをつくり出すのは、僕の言うから、そこに「がんばらない」と時々じいちゃんは「先生、助けてくれてに、ちょっとでもよくなっていくの

自分に言い聞かせていくことが、プ会長 先生のお話は、医療がどこに月に行った対談を編集部でまとめたものです）（これは、２０１１年

人間の命は守られているのです。

なテーマになるのです。そうやってうか、となるんです。患者さんにとているおじいちゃんを見かけまし立つべきかという、根本的な立ち位

もうすぐ死ぬとわかっていても、庭に出られたら家に帰れないのだろありがとう」と泣きながら言ってくた。声をかけようとしたら、僕をにって、もう一回家に帰ることは大事いる患者さんの何人かは、暑苦しか

らみつけて「なんで助けた、殺してリハビリは「辛いけれど、
楽しい」ったり、うっとうしかったりしてい置にかかわることだ、と思いますね。

その１週間後に、杖をついて歩いるのではないか、と思います。

くれりゃよかったのに」と、怒って鎌田 患者さんは、医療のために生そ の と き に 時 々、「がんばらなくいるんです。おじいちゃんは、「俺は、てもいいんだよ」と寄り添ってくれ

12と言っている作業療法士にかかってれました。

僕は 年前に反省をし、医療の中リテーションで、杖をつけば歩ける

先生にとって作業療法の「原た い ん だ 」 と か、「 じ い ち ゃ ん の 生

ほうがいいですね。

て い る 作 業 療 法 士 も い ま す。「 楽 ししまって、まるで修行のように思っ20

ロフェッショナルにとって大切なこ

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37

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JAPANESE ASSOCIATION OF OCCUPATIONAL THERAPISTS

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37とになります。ずっと「がんばろう」

諏訪中央病院の食堂からは、八ヶ岳が一望できる

「ち
ょ
っ
と気にな
る子」
を
Etajima
発地域で支え合う達支

畠藤邦子さん江田島市福祉保健部

江田島市教育委員会事務局
主任保健師

主任指導主事

寺村清美さん

作業療法士の方に、保健師への技術面での指導ととひと昔前は、「先生の言うことを聞けない子」とく
もに、お母さん方へのサポートもしていただき、私た

くられていましたが、今は「発達に課題がある子」とちがどのように子どもに関わればよいか、からだで理考えられるようになり、その子をどのように支援する解できるようになりました。

遊びの中で子どもとの関わり方を教えられ、「このかが、学校現場でも問われるようになりました。

この間、作業療法士の方から教えていただく中で、子のせいではない。この子に無理をさせていた私の関

子どもたちの感覚を育てていかなければならないと意わり方を変えよう」と、お母さんが心身ともに変わっ識するようになりました。子どもや保護者を「そっとていく姿は、生き生きしていました。そして、子ども

陰から支えてあげる」とも言われ、ちょっとだけ支援が楽しんでいる姿を目の当たりにして、「みんなで遊して応援することの大切さも教えてもらったように思んでいる時の元気いっぱいのこの子の笑顔が忘れられいます。

ない」と、子育てに元気をもって帰っていくお母さん「お遊び会」などを通して、その子に関わるみんなたち……。

で共通理解をはかることで、その子に対する支援の方
そんなふうにして、感覚を伸ばすためには、「子ど法が一貫したものになると実感しています。それが、もが楽しいと思えることが一番よ」と、遊びを通した

その子の発達を応援するうえでとても大切だというこ
支援方法をお母さんたちに話せるようになりました。

とが、教職員や保育士にも理解されつつある、と思っ

小学校入学の時期を迎えて﹁この子いにくいが﹁ちょっと気になる子﹂︒
子を支援するとともに︑実施者が支中からそれぞれの特性をつかみ︑親遊びなどを通じて︑子どもの行動のフォローアップ教室の充実︒これは︑は︑新しい環境に適応できるだろう

病院で診断してもらうようには言か﹂﹁先生に理解してもらえるだろ
関や児童デイサービスなどの支援の特に配慮したのは︑近くに専門機援スキルを習得するものである︒

場がないことや︑長期の受診︵利用︶うか﹂と︑不安をつのらせる保護者たち︒就学前から子どもの発達の個待ちになっていることを考え︑親が参加でもできるようにしたこと︒ま性に気づいてはいるが︑保護者や関た︑気になることがあれば専門家の係者にどのように伝えていけばいい
子どもをとりまく生活環境が大きアドバイスを直接受けられるように︑悩みをかかえている時は１回だけのく変化するとともに︑こうしたケーのか悩む保健師︒

スが急増している︒だが︑それに応できるだけ気軽に参加できるように子が﹁特別な子﹂というイメージをしたこと︒そして︑声をかけられたえる制度はほとんど整っていない︒

専門職が連携し︑気軽に楽しく

そんななか︑子どもの発達支援に
加 で き る よ う に す る た め に も︑﹁楽にも︑保護者どうしが誘い合って参に加えて︑教室参加が持続するため持たれないようにすること︒これらか か わ る 専 門 職 が 連 携 し︑ 地 域 の参加できる場づくり

ニーズに応えようとする取り組み
しい﹂ということを大切にすること︒

た︒そこに︑広島大学と県立広島大ることもあって︑連携はしやすかっ

会と福祉保健部が同じ建物の中にあえる課題をかかえていた︒教育委員になる子﹂のその後の支援体制を整は︑乳幼児健診の結果﹁ちょっと気参加する保護者︑保育士︑小学校の加を希望した子たち︒初日は︑まず︑と気になる子﹂のうち保護者が参のは︑入学目前の年長児で﹁ちょっと﹁お遊び会﹂︵写真︶︒対象になる

２日間かけて体育館で行う﹁研修会﹂その総仕上げが︑就学前の３月に支援の方法を見つけ出す

遊びの中から︑その子へのが︑広島県・江田島市で始まっている︒教育委員会は︑就学指導の中から﹁発達に課題のある子﹂への支援

学で教鞭をとる作業療法士たちが加教員︑ボランティアスタッフ︵主にの必要性を感じていた︒福祉保健部

わり︑新しい連携の姿が生まれてい作業療法士から遊びが子どもにとっ作業療法を学ぶ学生︶などに対して︑

そこで始まったのが︑月に１回ののように応援していったらよいかをった︒てどんなに大切かについて研修する︒

確認していく︒

方をしたか﹂﹁言葉はどれくらい必どを使って﹁どのような身体の使いれて︑作業療法の活動分析の手法な体験する︒その後︑グループに分かいる﹂という安心材料ができる︒保ったら︑あの時一緒に遊んだ先生がな る︒ 子 ど も た ち に は︑﹁学校に行応援する手がかりを得て帰ることにくるかを実際に理解でき︑その子を学校の教員は︑どんな子が入学してこのような取り組みを通して︑小さらに﹁ミニお遊び会﹂で︑大人自要だったか﹂を話し合い︑それをグ

護者は︑さまざまな助言を受けるこ身が実際に身体を動かす感覚などを

２日目の午前は︑子どもたちが参

ループで発表したりまとめたりする︒

働 く 機 会 が 増 え れ ば︑
﹁ちょっと気作業療法士が行政や教育現場などでとで︑不安が安心感に変わっていく︒
ち に 対 応 し た プ ロ グ ラ ム と と も に︑になる子﹂を当たり前のように地域

加 す る﹁ お 遊 び 会 ﹂︒それぞれの特段ボールなどの身近なものでつくっで支援していく場面は︑格段にひろ取り組みは︑まだ始まったばかり︒

た遊び道具が用意されている︒作業

がっていくにちがいない︒

性に応じてグループ分けされた子た療法士たちはチームになり︑担当の取材協力／土田玲子︵県立広島大学保健福祉学部作業療法学科・教授︶
︑
石附智奈美︵広島大学大学院保健学研究科・講師︶

子どもの様子を観察したり︑遊びを応援したりする︒
午後は︑作業療法士が︑保護者・教員・保育士とともに︑個々の子どもたちの特性を話し合い︑就学後ど

6JAPANESE ASSOCIATION OF OCCUPATIONAL THERAPISTS

7 JAPANESE ASSOCIATION OF OCCUPATIONAL THERAPISTS

援

もの
子ど

ています。

10

活

動

行政と作業療法士がタッグを組んで地域に根づく
あ だ た ら や ま

切になります︒その際︑たとえば膝入れるのか︑こうした振り分けが大して生活できるのかということにな

包括支援センターから保健師がただると︑作業療法士のような専門職でち に 様 子 を み に い く こ と が で き る︒

大玉村では︑介護保険法の一部改が 痛 い 場 合︑ ど ん な 時 に 痛 い の か︑

正にともなって介護予防サービスが運動機能の維持や認知症予防にもつ

ここは︑福島県・安達太良山の裾野にひろがる大玉村︒
年ほど前から介護予防のためのサロン活動などに力を入れ︑村の行政サイドからの豊かな企画力とも相まって︑大きな成果をあげている︒大玉村健康福祉課の高齢福祉係長である
神野藤浩和さんから貴重な話をうかがうことができた︒

平成 年から始まった
サロン活動

たん︑大きな笑い声が跳ね返ってき

どのような工夫をすれば負担をなくた︒十数人のお年寄りが︑神野藤さしている ︵写真︶︒ こ の よ う に︑ お
現在︑月に１回︑村内組みが始まっている︒サロン活動は︑

会福祉協議会のもとでこうした取りように︑というような発想しかでき

膝が痛ければガマンして動かさないな い と わ か り ま せ ん︒ 私 た ち で は︑

茶飲み会︑秋の芋煮会︑春の花見会

年より４年も前に︑社始まる平成のような近所のお年寄りが集まる場れている︒また︑元気なお年寄りに歳以上の漬物などを持っていきたくもなるし︑歩いていくことにもなるし︑自慢ので対応するのか︑それとも普段の生たちは︑介護保険にいくのか︑医療％の方がその境目にいます︒その人受けています︒残りするのでもなく︑委託契約した専門するのではなく︑また村として雇用の都度︑外から専門家に講師を依頼

機能支援員﹂という制度がある︒そ村ではさまざまな工夫をこらして

生活機能支援員制度で作業療法士とタイアップないのです﹂

で︑楽しみながら身体を動かしたり︑よる老人クラブ活動も活発に行われ神 野 藤 さ ん は 語 る︒﹁カ所で行わ

栄養や健康の話などをするのがサロている︒

お年寄りが閉じこもらないように％が介護保険サービスを見守りにもなるのがサロン活動︒そ活の中で支障を取り除くことに力をことで︑得がたい経験の中から作業療法士そのものが育てられるのである︒﹁うちの村で住民の要望が多いのは︑と要介護３くらいに思えるのです﹁ 半 身 マ ヒ が あ っ て︑ 一 見 す る

害児などとかかわったりしている︒

イアップしながら地域に根ざす取りが加わることが求められ︑両者がタり︑十数年前からそこに作業療法士

みて︑住民が何を求めているかを知

大玉村では︑行政サイドで地域をせ︑生活面にスポットを当てられるです︒そのため︑住民に意欲をもた

腰の負担を少なくしたいというもの

なんとかしたい︑普段の生活での足作業をするうえで支障になる動きを地域に出ていく
作業療法士への期待

いるが︑そのひとつに﹁大玉村生活の場で﹁あの人このごろ調子が悪い％のうちのみたい﹂という情報が入れば︑地域つでも働くという大玉村独自の制度である︒現在︑２人の作業療法士が支援員となり︑各地域のサロン活動

が︑時間さえかければ自分で床からどこかの患部を治すというより︑農立ち上がることもできるので︑介護境を見つけるようにしました︒現在を工夫するなどしてその人に良い環

当人もそれを望んでいたので︑装具けてあげる方が良いとのことでした︒

自宅で生活するうえでの支障を見つててリハビリテーションをするより︑も︑介護保険の中でケアプランをた

人がいました︒作業療法士からみて

住 民 は︑ 病 院 な ど の よ う に︑﹁ 自 分

切な要素であるとともに︑参加するい︒笑いそのものが健康のために大絶えない場をつくらなければならなき出すために︑面白おかしく笑いのだ︒まず︑住民たちの参加意欲を引

活動は試行錯誤の連続だったよう

一 方 作 業 療 法 士 に と っ て︑ こ の士への期待は限りなく高い︒

欲をもって地域に出ていく作業療法

きると思います﹂と神野藤さん︒意わってもらえれば︑高齢者も安心でずっと同じ作業療法士に地域にかか健師が地区割りをもっているように︑事前研究もしてもらっています︒保ュ ア ル や 評 価 表 を つ く っ て も ら い︑

ともかかわって︑その人の指導マニ

大小の集まりだけでなく︑個々の人でいる小地域福祉活動。

の支障を治したい﹂というより︑﹁役域の茶の間」として取り組ん場から呼ばれたから来た﹂と思ってまた︑さまざまな遊びの動きの中

つ く る こ と も 求 め ら れ る︒ し か も︑

社会福祉協議会が全国で「地は要支援１の認定をしましたが︑自から︑足腰の動きや認知面で戸惑い

れでも︑新規の介護認定者が増えな

ほかにフォローしてくれる人はいな

くり・関係づくりを目的に、宅で生活しながら︑自分で機械などす︒無駄なお金がかからず︑当人もい年もあるという︒介護認定を受けいので︑自分で判断しなければならおたがいに顔の見える地域づいる面が強いからである︒
喜んでいて︑大助かりです﹂と神野その場で判断して家でできるようなを 示 す 人 を ピ ン ポ イ ン ト で 見 つ け︑
大玉村全体の人口は増えているが︑リハビリテーションのプログラムを藤さん︒
歳以上の高齢者も増えている︒そる年齢を順次遅らせることができてない︒それだけに︑地域に出ていく

サロン活動を使ってリンゴを育てたりしていま作 業 療 法 士 の 働 き は 欠 か せ ま せ ん︒
組みがなされてきた︒

10

保険サービスは受けたくないと言う

現場をまわって指導したり︑発達障

Photo/ 関幸貴

ながる︒

大玉村役場健康福祉課高齢福祉係長

んの指導のもとで元気に身体を動か地区の集会場に足を踏み入れたとか ん の と う ひろかつ

た成果は︑着実に出ている︒

方のうち

65

家が年間を通して村が必要な時にいできるし︑ちょっとおシャレをして

15

85

ロン

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神野藤浩和さんン活動である︒

18

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JAPANESE ASSOCIATION OF OCCUPATIONAL THERAPISTS

9 JAPANESE ASSOCIATION OF OCCUPATIONAL THERAPISTS

14

おり︑こうした取り組みを続けてき

65

玉村の

ア

須

病気や障害の
ロンテ
ある人もない人もともに暮らすまちづくり
フ

あっても生活に支障のないように支
また︑地域自立支援協議会のケア援していくのである︒
部会を月に１回もち︑病院や施設の関係者︑行政の担当者︑保健師︑作業療法士などが受けた相談を通して
市 や 町 の 課 題 を お た が い に 共 有 し︑必要とされるサービスの内容や量について整理する︒時には民生委員の方に参加してもらい︑まわりから寄せられる苦情などを一人で抱え込まないように支援する︒﹁地域力﹂で退院促進
三つめに︑精神科病院に入院している方の退院促進がある︒症状が安定し︑受け入れ条件さえ整えば退院できる患者さんは多い︒だが︑そのつながりとなる︒メンバーもスタッ
フも︑日常的にまちに買物に出かけいうＮＰＯ法人で︑このほか地域生

す る の は︑﹁ 那 須 フ ロ ン テ ィ ア ﹂ と労支援事業所でもある︒ここを運営

客が憩う喫茶店であるとともに︑就ホリデーは︑近所の人たちや観光で実習してみないか﹂と声がかかる

解 も 深 ま っ て い く︒ す る と︑
﹁うち人との会話が生まれ︑おたがいの理緒に体を動かしていると自然に人とに参加している︒商店街の方々と一化のためのイベントなどには積極的て挨拶するとともに︑黒磯駅前活性活支援センター﹁ゆずり葉﹂を運営ようになる︒農家︑コインランドリ

病院や施設と地域の生活をつなぐ

し︑シンポジウムの開催やボランテ
ー︑精米店︑製麺店など︑さまざま

し︑病院や施設と地域の生活をつなを中心としたまちづくり﹂をめざが 活 動 し て い る︒
﹁メンタルヘルスで︑ そ の ほ か 多 く の ボ ラ ン テ ィ アら︑職場に定着できるように支援し茶飲み会などで話し合ったりしながつける︒そして就職したあとも︑お況をチェックしながら︑就職先を見者就労・生活支援センターの求人状

そのうえで︑ハローワークや障害も同行して仕事を経験する︒

な職種から声がかかり︑作業療法士

ィアの育成などにも力を入れている︒
名の有給スタッフのうち３名がいでいる︒サービスを利用できるのていくのである︒

作業療法士︑４名が精神保健福祉士

は︑栃木県北部の那須町︑那須塩原

二つめに︑精神科病院での治療中

保健師とともに訪問支援

市︑大田原市の住民︒

地域とのつながりで就労移行支援年間︑作業療法士のもとで喫茶店のをかかえる方たち︒メンバーは︑２

所者︶は︑主に精神疾患や発達障害る︒ホリデーを利用するメンバー︵通ることの一つに︑就労移行支援があ情を詳しく知る保健師と相談しなが訪問支援することになる︒まちの事に相談が届き︑作業療法士も一緒に市や町の福祉課などを通して保健師民生委員に入ることが多い︒そしてこのケースでは︑住民からの苦情が断や未治療の方への訪問支援がある︒

業務やお菓子づくりをしながら仕事ら︑定期的に訪問して話し相手にな那須フロンティアが取り組んでいや生活の訓練をして︑就職の道をさとホリデーに誘ったりして︑病気はったり︑﹁ちょっと出てきませんか﹂

そこで欠かせないのが︑地域との年間およそ３００名が利用し︑うちぐる︒ていて︑地域の中にあまり届いていい人が多い︒

齢層は︑二十代︑三十代の比較的若４割が統合失調症の方々である︒年

しかも︑グループホームはほぼ常ない︒に満床︒アパートの保証人がいないで 退 院 で き な い 方 も た く さ ん い る︒

を確保するとともに︑なるべく訪問の自宅からゆずり葉までの通所手段

機能障害のグループ活動︒それぞれ最近力を入れているのは︑高次脳

その一方︑空きアパートをかかえるすることで支援を家庭に届けるようために住居が確保できず︑それだけ大家さんも多いというミスマッチがに努めている︒
以前ホリデーで働いていて︑ケー生じている︒ここで発揮されるのが︑者をつなぐ仲介役になって︑住居のキづくりもお手のものの遠藤真史さ那 須 フ ロ ン テ ィ ア の﹁ 地 域 力 ﹂︒両貸し手と借り手の確保という﹁両得﹂んは︑次のように語る︒﹁ ホ リ デ ー が あ る こ と で︑ 私 た ちに結びつけていくのである︒

は地域とつながることができています︒私たちは︑
あくまでも﹃通過点﹄もらったり︑ほかの施設や行政の担です︒保健師さんにいろいろ教えて
ゆずり葉は︑病気や障害の有無に当者とつながったり︑商店街の方々

まちに溶け込み︑支援を家庭に届けるかかわらず︑幅広く相談を受けていのお世話になったりしながら︑そのネットワークの力で︑前に進んでいこ う と し て い ま す︒ ま た︑﹃ 精 神 疾
患について︑わかってください﹄と声高に構えるのではなく︑作業を通して﹃その人﹄を理解してもらうよ
うにしています︒作業療法士は︑その人の生活の中心を見つけて動機づ
けに生かしたり︑医療と障害を広くみることのできる専門職です︒だれもが関わるメンタルヘルスの相談を窓口にして︑まちづくりの中にさら

関 大介
Photo/に溶け込んでいきたいと思っています﹂＊

10JAPANESE ASSOCIATION OF OCCUPATIONAL THERAPISTS

11 JAPANESE ASSOCIATION OF OCCUPATIONAL THERAPISTS

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る︒そのため広い窓口を持っていて︑

ボランティアスタッフを交えた運営会議

ＪＲ東北本線黒磯駅から５分ほど歩くと、「ホリデー」という素敵な喫茶店に出会う。コーヒーはもちろんス
イーツもなかなかの評判だ。味、接客サービス、店の雰囲気、どれをとっても一級品。ほかと違うのは、作業療法士がそこで働いていることぐらいだろうか。
声のほとんどは病院の中にとどまっ

接客の練習にいそしむホリデーのメンバーとスタッフ

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rois

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子どもたちのケーキづくりも地域交流のひとつ
益子農園で農業実習

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地域生活支援センター「ゆずり葉」施設長・作業療法士

那
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遠藤真史さん＊＊