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3. 過重労働の解決・緩和策

夫が可能だと思われますか？（複数回答可）

1）あなたの病院で、当直翌朝からの連続勤務をなくそうとした場合、どのような工□ アルバイト医師を多く雇う「当直」に関する実態調査

財団法人 生存科学研究所 医療政策研究会*□ 外来診療枠を減らす

医師の裁量に委ねられてきたところがあります。しかし、現場の医師は労働過重感を募については、労働者としての位置づけが曖昧で、労働条件についても職場ごとの慣習や働過重感を募らせる大きな要因になっていると考えられます。従来から、病院勤務医師

医師不足とそれに伴う医師の過重労働が指摘されていますが、とりわけ当直業務は労□ 入院患者数を制限するらせており、日常的な労働過重は医療安全上も好ましいことではありません。また他方、□ 予定手術の数を調整する□ 経営的観点から困難

当直問題は判例にもみられるように、夜間の宿直等に正当な賃金が支払われていないと□ その他

して病院に支払いを求める動きも出てきております。このように医師の過重労働とりわ

け医師の善意に支えられてきた当直業務には多くの問題が含まれており、それが顕在化

2）医師の過重労働対策として、あなたの病院の救急告示または二次救急を返上することは考えられますか？（複数回答可）

してきております。

病院名ての実態調査を行うことに致しました。趣旨ご賢察の上、ご協力ください。

そこで改めて過重労働の実態を把握し、現実的な解決策を探るため、当直勤務につい□ 可能なら返上したい□ 地域の事情から不可能□ 経営上不可能□ 地域医師会とのつきあい上、できない□ その他

ることがあれば記載してください。

3）医師の過重労働を解消し、地域の救急医療体制を維持する方策について考えられご連絡先

e-mail（記載ナシ可）

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38

１. 医師の当直体制について

人

1）夜間の診療を担当する当直医は、病院全体で平日何人ですか？
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時

日／１人月間2）当直を担当する医師は、何日（平均月間）当直をしていますか？
햲×31日／当直する医師数＝

時 〜 午前3）夜間当直は何時から何時までですか
午後

月の平均的救急搬送回数／31日＝約回／１日4）深夜帯（午後10時から午前6時）の救急搬送は１日平均何回くらいですか？

□ 宿直*

5）当直医の勤務形態は以下のどれに該当しますか？（複数回答可）□ 病棟担当と救急外来担当を分けている□ 夜勤として勤務（時間外の勤務手当を支給）□ 非常勤医師を雇用
業務は許可される。応急患者の診察または入院、患者の死亡、出産等があり昼間と同態様の労働が常態であるものは許可についてはその実状を考慮し、病院の定時巡回、異常事態の報告、少数の要注意患者の定時検脈・検温など軽度・短時間* 宿直とは、一般的には常態としてほとんど労働する必要のない勤務で、通常の労働の継続でないものであるが、医療機関

されないが、稀にそのような業務がある場合には時間外労働（36協定）の手続きにより割増賃金（3 7条）を支払う。（平成14年11月労働基準監督課長通知）

6）休日や夜間に入院患者の予測しない容体の急変には、通常、誰が対応しますか？
□ 原則として当直医が対応する（複数回答可）□ 主治医に連絡して指示を仰ぐが、主治医が登院することはない□ 主治医に連絡して指示を仰ぎ、場合によっては主治医の登院を求める□ その他
7）休日や夜間に終末期の患者が亡くなった場合、誰が対応しますか？
□ 原則として当直医が対応する

そのような当直体制について、医師からの改善の求めや不満を耳にすることはあり

すか？
□ その他

□ 事務局

□ わからない□ 病院長

399）当直翌朝から通常勤務が続く施設にお尋ねします。

□ とくにない

ますか？（複数回答可）□ 体調の不安・不良などを訴えた例はある□ 医療安全にも悪影響を与えている可能性を指摘されたことがある□ 当直からの連続する勤務中に有害事象が生じたことがある□ その他

れば、記載してください。

10） 当直業務以外に医師の過重労働の大きな要因になっていると考えられるものがあ

２. 労務管理について□ 医師は労働組合に属し36協定を締結し、届出ている

1）あなたの病院は、医師について時間外労働にかかわる36協定がありますか？
□ 医師グループの代表者と協定を締結し、届出ている□ 上記二つに該当しないが、医師個人名を使用して協定を締結し届け出ている□ 結んでいないし、届け出ていない

2）36協定届出に際して特別条項の許可を受けていれば、その内容をご記載ください。

□ 受けていない

許可」を労働基準監督署に申請し、許可を受けていますか？

3）あなたの病院の当直が「宿直*」に相当する場合、「断続的な宿直または日直勤務の□ 受けている□ 出勤簿への記入□ 医師の自己申告

3）あなたの病院で医師の労働時間は、どのような方法で管理していますか？

□ タイムカード□ 主治医に連絡して指示を仰ぐが主治医が登院することはない□ 主治医に連絡して指示を仰ぎ、場合によっては主治医が登院する□ とくにしていない□ その他□ 診療科の長4）あなたの病院で、個々の医師の労働時間を実質的に統括している管理者は、誰で□ 当直から連続するが通常よりは短時間の勤務□ とくにいない□ 当直から連続した通常勤務

8）夜間担当の当直翌朝からの勤務体制はどうなっていますか？

□ 勤務はない