令和 4 年度

厚生労働行政推進調査事業費補助金（エイズ対策政策研究事業）

中国四国ブロックの HIV 医療体制整備

8ー HIV感染症の医療体制の整備に関する研究（中国四国ブロック）ー
研究分担者

藤井 輝久
広島大学病院輸血部 准教授

研究要旨
本研究では HIV 陽性者の非専門施設への受け入れを構築するための資材の開発や研修の開催を行っていたが、新型コロナウイルス蔓延防止の観点より、研修の一部はオンライン会議ソフトを用いた。会場費の節減、研修者は現地集合しなくてもよいメリッ
トはあったものの、事例検討など患者のプライバシーに関する事項の討議に特別な配慮が必要であることが分かった。また、出前研修も行いづらい状況にもなり、年間3件程度の依頼に留まった。福祉施設、障害者施設、介護施設における HIV 陽性者の受け入れ困難例が頻発している現状を踏まえると、従来とは別の方法で働き掛けをする必
要性を感じた。あらたな試みとして、血友病薬害被害者を対象に「なんでも相談とも」を開始した。薬害原告当事者との協働により、地域の被害者宅へ訪問し、個々のニーズを拾い上げることができるようになった。

A．研究目的の際に、個人情報と思われる項目を除いた。またこ

本研究の目的は中国・四国地方のHIV 感染症の医の研究においては、自施設の倫理委員会の承認を得

療体制の整備を行うことである。具体的には、①エており、これらをもって倫理面への配慮とした。教イズ拠点病院・中核拠点病院（以下、拠点病院）の育資材は、日常診療における患者、特に薬害被害者

エイズ診療の質の向上とその維持を確保、②非専門の要望あるいはブロック内の医療・介護従事者のニ

施設（病院、医院）や介護・福祉施設などにおけるーズ等を勘案し作成した。また新たな情報が得られ疾患に対する偏見からもたらす差別的対応の解消、た場合には、資材に反映させるために、アップデーである。具体的な方策として、拠点病院所属構成員トを行った。

に対しては、職種別研修会の開催を行うこと、教育資材の配布を行って、ケア提供者の人材育成と資質

C．研究結果の向上を図ることである。また、非専門施設や介

1．ブロックでの教育研修

護・福祉施設構成員に対しては、より平易な内容の1-1．医師を対象とした研修会

教育活動である。また以前から薬害被害者より要望

開催日：2022 年8 月29〜30 日（1 回目）。2022年のある「血友病」のケアにも重点をおき、当該患者

9 月 26〜27 日（2 回目）。場所：広島大学病院（広の高齢化および余病に対応する研究も行う。具体的島市）。研修参加医師数：計 5 人。

にはHIV だけでなく、血友病にも対応できる医療機

一昨年から続く新型コロナウイルス感染拡大のた

関・施設を増やし、スムースな「病診連携」を実現

め、準備段階の時点では昨年と同様オンラインによするための研修内容や教育資材の改良を行うこともる1日のみの研修を考慮していた。しかしながら、目的の一つである。

国・政府からの緊急事態宣言や、県からのまん延防止等重点措置は発令されなかったため、2 回とも現B.研究方法地参集にて行った（表 1、図 1）。内容で最も評価

研修会に関しては、その参加者数と参加者アンケが高かったのは、「PWH/A の体験談」であった。

ートなどを集計し、その内容や評価を集計した。そ一方で、講義「HIV感染症（診療の現状と最近の話

52

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究!"##$%&'()*+,-./0123#$%&'()*+,-./0123
表 1 医師を対象とした研修会プログラム
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図 1（写真）医師向け研修会の様子!2'3
34567(/89/,-.:;<=>?@A
34567(/89/,-.:;<=>?@A題）」については、難しいと答えた参加者が多かった。なお、各職種の講義資料は、「広島大学病院エイズ診療医のための研修会・資料集」としてまとめて、全国の拠点病院へ配布した（図2）。
1-2．歯科医師を対象とした研修会
1）拠点病院勤務医師及び歯科医師会向け研修会

開催日：2022 年10月23日。場所：岡山国際交流センター（岡山市）。開催形態は参集とオンラインのハイブリッド形式であった。この研修会は、新型
コロナウイルスまん延禍（以下、コロナ禍）においても、参集で行うことができている唯一の研修会である。また例年通り、今年も午後の会議に併せる形
で当日午前中に行った。コロナ禍にも関わらず現地
研修参加者は歯科医師・歯科衛生士併せて計 31 人
であり、 3 人のオンライン参加者を含めると 34 人となり、昨年度を上回った。また初めて9県全ての

図2

エイズ診療医のための研修会プログラム資料集53

令和 4 年度

厚生労働行政推進調査事業費補助金（エイズ対策政策研究事業）

歯科医師会関係者の参加があった。はじめに東京の員で一番多く、ついで「今後患者が来た際に対応でしらかば診療所の井戸田一朗院長より｢HIV/性感染

きるようになる」であった。

症の現状及び口腔内病変｣の講演があった。次に大研修後、参加者全員に内容についてアンケート調

阪 HIV 薬害訴訟原告団の橋本則久氏より「歯科へ査を実施した（図 5）。講義内容について、理解度の期待のメッセージ」が述べられた。会議の内容と満足度を尋ねたところ、共に看護師の「HIV 陽性は、各県の「HIV歯科診療体制」、特に歯科医師会者の看護各論」がもっとも高かった。

が主導する歯科診療ネットワーク構築についての現状報告及び今後に関する議論であった。基調講演と2）アドバンストコース（経験者向け）

して、東京都荏原歯科医師会会長で東京 HIV デン

開催日：2023 年1月28日（オンライン形式）。参

タルネットワーク代表の鈴木治仁院長より、東京で加者 11 人。新型コロナウイルスまん延防止の観点の取り組みが報告された。なお、昨年まで HIV 歯より、2 年間行わなかったが、3 年振りに開催とな

科診療ネットワーク構築に消極的な立場を取ってきった（表 3）。内容は講演と 3 つのグループに分かた岡山県歯科医師会より、1 年以内の構築を目指す

れての事例検討であった。講演者は、北海道大学病ことが報告された。

院の看護師、渡部恵子氏と特定非営利活動法人パープルハンズの永易至文氏であった。グループに分かれての事例検討では以下の方法により事例のプライ2）一般開業歯科医向け研修会

開催日：2022 年 12 月 4 日。場所：安芸区民文化

バシー保護を行った。①Zoom のブレイクアウトル

センター（広島市）。研修参加者数 14 人。開催形ームにて検討を行う②事例の概要はオンライン上に態は参集。講演者は、兵庫医科大学呼吸器・血液内

掲示せず、事前に資料として参加者へ郵送。検討後科の澤田暁宏助教及び本院輸血部の山崎尚也病院助に返送。

教、同じく口腔検査センター新谷智章助教であった。研修会終了後、参加者に対して HIV 感染症に関するアンケートを実施したところ、全員が HIV
陽性者の歯科診療をしたことがない、と回答した。
また内容については、

非常によい

よい

1-4．中国四国ブロック内の拠点病院に勤務またはその院外薬局の薬剤師を対象とした研修会

開催日：2022 年 12 月 3 日。場所：TKP 広島本通と

駅前カンファレンスセンター（広島市）から配信。

の回答が多かった（図3）。しかし、研修終了後で開催形態：Zoom を使用したオンライン。参加者はも52 人であり、中四国ブロックの拠点病院以外にも、

HIV 感染症治療の担当医師からの紹介状持参での HIV 陽性者歯科治療の可否に対する設問では、「他院を紹介する」といった回答が見られた。

院外薬局薬剤師4人、広島県内の拠点病院以外の病院薬剤師 9 人の参加もあった。
北海道大学病院の遠藤知之講師より、「長期療養1-3．看護師を対象とした研修会

時代の HIV 診療に求められるもの」の講演があっ

1）基礎コース（2 回）た。疫学や現在のガイドラインで推奨されている治

開催日：初回 2022 年 6 月 30 日〜7 月 1 日（参集形

療薬だけでなく、今後登場予定の薬剤、長期療養時

式、場所：広島大学病院）、2 回目 7 月 28〜29 日

代に必要な診療体制等について分かりやすく伝えら（オンライン形式）。参加人数は 2 回の合計で 22れた。広島大学病院藤井健司薬剤師 より「長期療人。初回は集合形態で行ったものの、新型コロナウ

養時代の服薬援助〜トレーシングレポートとお薬手イルス感染拡大防止のため、定員を10 人とした。2帳〜」について講演があった。薬局から届いたトレ

回目はオンラインで行ったため、参加者制限は設け

ーシングレポートから患者支援につながった事例

ず12 人の参加であった（表2）。

や、お薬手帳の活用状況について報告された。続い参加者の勤務施設、症例経験数などは（図 4）のて、緑風会薬局の小川和彦薬剤師から「長期療養にとおりであった。県別参加者は愛媛の 1 人を除いおける薬薬連携〜保険薬局の活用方法〜」についてて、広島県内であった。役職別では、昨年と違い主講演があった。患者の高齢化に伴う課題に対して、

任または副師長が減り、代わりに一般スタッフが増

薬局では訪問薬剤管理指導が行えること、実際の薬えていた。また HIV 感染/エイズ患者の看護未経験

剤管理支援を行った事例について紹介された。最後者は45%と、ほぼ半分であった。多かった。受講動に、千葉大学医学部附属病院の築地茉莉子薬剤師よ機は、「基礎知識の習得（自己研鑽）」が参加者全り「長期療養を見据えた抗HIV 薬薬連携〜千葉県で54

!#$%講演
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講習会全体の印象
習会全体の印象HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究「&&'(感染の基礎知識～最近の話題&'(感
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治療経験
治療経験
HIV感染症治療の担当医師からの紹介状持参での介状持参での陽性者歯科治療の可否
陽性者歯科治療の可否
過去３年間のHIV 陽性者の歯科治療経験 介状持参での有効回答数：１４

有効回答数：１４

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図3

他院を紹介する

有効回答数：１４

一般開業歯科医向け研修会アンケート結果55

令和 4 年度 厚生労働行政推進調査事業費補助金（エイズ対策政策研究事業）!4##56%&'()*+,-./0123#56%&'()*+,-./0123
表2

看護師を対象とした研修会プログラム

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図4

56

看護師のためのエイズ診療従事者研修会
参加者の背景HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究
医師「HIV/AIDS の基礎知識」
9%
14%

とてもあてはまる

とてもあてはまる

あてはまる

あてはまる

あまりあてはまらない

91%

86%

あてはまらない

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n=22

理解度

あまりあてはまらない

満足度

n=22

薬剤師「抗 HIV 薬の服薬援助について」
14%

とてもあてはまる

とてもあてはまる

あてはまる

あてはまる

18%

あまりあてはまらない

82%

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あまりあてはまらない
あてはまらない

理解度

満足度

n=22

看護師「HIV 陽性者の看護総論」
5%

とてもあてはまる

とてもあてはまる

あてはまる

あてはまる

あまりあてはまらない

100%

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あてはまらない

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理解度

あまりあてはまらない

満足度

n=22

歯科衛生士「HIV 疾患と歯科」
9%

9%

91%

とてもあてはまる

とてもあてはまる

あてはまる

あてはまる
91%

あまりあてはまらない
あてはまらない

理解度

あまりあてはまらない
あてはまらない

満足度

n=22

n=22

公認心理師「HIV 陽性者の心理的支援」
9%

5%

とてもあてはまる

とてもあてはまる

あてはまる

あてはまる

あまりあてはまらない

91%

95%

あてはまらない

あてはまらない

n=22

理解度

あまりあてはまらない

満足度

n=22

医療ソーシャルワーカー「社会資源の活用」
4%

9%

14%

82%

とてもあてはまる

とてもあてはまる

あてはまる

あてはまる

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あてはまらない

理解度

n=22

あまりあてはまらない
あてはまらない

満足度

n=22

図 5-1 看護師のためのエイズ診療従事者研修会
アンケート結果（ とてもあてはまる が最高）57

令和 4 年度

厚生労働行政推進調査事業費補助金（エイズ対策政策研究事業）

NPO 法人アカー「性の多様性」
9%9%

とてもあてはまる

とてもあてはまる

あてはまる

あてはまる

あまりあてはまらない

91%

91%

あてはまらない理解度

看護師「HIV 陽性者の看護

あまりあてはまらない
あてはまらない

満足度

n=22

各論」

5%

とてもあてはまる

とてもあてはまる

あてはまる
95%

あまりあてはまらない
あてはまらない

理解度

あてはまる
100%

満足度

あまりあてはまらない
あてはまらない

n=22

図 5-2 看護師のためのエイズ診療従事者研修会
アンケート結果（ とてもあてはまる が最高）
表 3 看護師を対象とした研修会
アドバンストコース・プログラム

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ovqtprovqtvの取り組み〜」の講演があった。千葉県における自まずブロック内の中核拠点病院の MSW に HIV 陽

立支援医療指定薬局の抗HIV 薬処方応需状況に関す性者に対するソーシャルワークの実践として、日頃る調査について紹介があり、抗HIV 薬の服薬指導での支援内容を発表する場を設けて共有した。参加者

はプライバシーへの配慮など特有の課題があり、実の中には、支援経験がないために不安を抱えながら績のある薬局でも困っていることが多いことが報告

業務に取り組んでいる者もおり、経験のあるMSWされた。また、薬局間での在庫状況の共有システム

による発表は、支援の均てん化を図るために有効的構築についても紹介された。

であった。他に、「HIV感染症の基礎知識・最新情報」、大阪原告団理事による「薬害エイズの教訓か

1-5．エイズ拠点病院に勤務するメディカルソーシャル
ワーカー（MSW）を対象とした研修会

開催日：2022年8 月27 日。開催形態：Zoom を使ら」、認定 NPO 法人ぷれいす東京の加藤力也氏による「HIV 陽性者の生活・セクシュアリティとピアサポート」の3つの講義を提供した。

用したオンライン。会議参加者：中国四国ブロック

研修後のアンケートでは、「県外のMSWの実践

エイズ拠点病院 21 施設、25 人。HIV 陽性者担当ソ

状況を聞いて、HIV 陽性者支援の中で、MSW が悩ーシャルワーカーが知るべき血友病薬害被害者支援

んだりしていることについての内容を共有することと、セクシュアリティをテーマとした。

が重要であると理解できた。」、「外国人の場合や58

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

転居時など、どのような点に配慮すべきか、実際ど設に勤務する心理職及び福祉職およびHIV 派遣カウ

う動いているのかが聞くことができてとても勉強に

ンセラー、HIV 領域に関心のある 29 人が参加しなった。」、「プライバシー、告知だけでなく、セた。本研修会は、日本学術振興会科学研究費補助金

クシュアリティの場面での配慮を注意していきた事業による研究「身体領域における公認心理師の本い。」、「セクシュアリティについては思い込みや格活用の促進：卒後養成プログラムの開発」により間違った理解をしていないかなど迷うことが多く、作成された「新任者養成プログラム」を活用し、オ直接話を聞くことができてよかった。」、「原告団ンラインで開催した。参加者の多くは、派遣カウンの理事・患者側の立場の話を聞くことが少ない現状セラーとして登録しているが数年活動していないたの中、その方のライフストーリーを語っていただく

め、知識のアップデートを目的に参加した者の他、ことも勇気がいることであり、歴史の中での生活に教育分野や精神科医療に勤務しているが、正しい知

おける苦労を乗り越えて、今を生きていることを理識の習得を目的に参加した者もあった。研修会で解できた。MSWとして貴重な経験ができた。」なは、HIV の基礎知識や患者の心理、身体疾患領域にどの感想がみられた。

おけるチーム医療など幅広い内容の講義と演習を行最終的に、資料集として冊子にまとめ、参加者並
びに拠点病院MSW宛てに配布とした。

った。事前・事後アンケートを比較すると、HIV基
礎知識・HIV カウンセリングに関する知識だけでなく、地域医療やHIV 感染者の心理学的理解に関する

1-6．出前研修

得点の大幅な上昇がみられた。

昨年度、長期療養支援の体制構築に向け、透析を行う施設に向けて研修案内を送付した。その後、以2）HIV/AIDS 専門カウンセラー研修会（2 回）

前受け入れ相談があった際に知識不足、感染対策等

開催日：2022 年 12 月 10 日（初回）。2023 年 2 月を理由に準備が整わず受入れが叶わなかった透析治

25 日（2回目、予定）。開催形態：初回はオンライ

療施設から研修の申込みがあり、コロナ禍に対応しン。2 回目は参集（場所：広島アステールプラザ、てオンラインでの研修を提供できる体制を整えて、広島市）。本研修会は、HIV/AIDS のより専門性をオンラインで実施した。

高めることを目的に開催しており、初回は中国四国

また毎年開催している県のエイズ対策協議会でのブロック内のHIV治療施設に勤務する心理職及び福広報活動が実り、県内の老人福祉施設連盟に加盟し

祉職およびHIV派遣カウンセラー、HIV 領域に関心ている施設に向けたオンライン出前研修を実施しのある 21 人が参加した。HIV 感染症の医学的知識た。実施後は、同連盟のホームページにて研修動画と心理社会的問題と支援に関する講義に加え、情報を公開し、オンデマンドで広く周知できる方法を実交換を含めてグループディスカッションを行った。

践した。実地で行った研修では、特別養護老人ホー「注射剤などの最新知識だけでなく、多くのHIV患

ムから今後利用者に対象者がいる可能性も含めて、者支援を行っているソーシャルワーカーの経験から

正しい知識を学びたいとの研修申込みがあったのの話が有意義だった」などの感想があった。

で、医師、看護師、ソーシャルワーカーが出向いて講義を行った。2022 年度は計3件であった。

3）HIV 抗体検査相談従事者のためのカウンセリング
研修会

1-7．その他

開催日：2022 年 6 月 17 日。開催形態：オンライ｢その他｣とは、実施主体（主催）が本院ではないン。今回、中国四国ブロック内においてHIV 抗体検

が、分担研究者やその研究協力者が研修の立案に大査相談に従事する医師、保健師および派遣カウンセきく関与し、かつスタッフとして協力した研修会でラーを対象に開催し 32 人の参加があった。HIV 検ある。

査に関する講義と当事者の話の後、架空事例を用いたロールプレイを行った。オンライン上ではあった

1）心理職対象 HIV カウンセリング研修会（初級者向け）

が、対応の振り返りや受検者の立場を疑似体験する機会となったなどの感想が多かった。

開催日：2022年7月30〜31 日。開催形態：オンラ
イン。今年度は、中国四国ブロック内のHIV 治療施

59

令和 4 年度

厚生労働行政推進調査事業費補助金（エイズ対策政策研究事業）

4）全職種対象の研修会（包括カウンセリングセミナー

職種チームによる患者支援の方向性について検討し：広島県臨床心理士会主催）（図 6）た。なお、症例発表を準備していた医療機関のスタ

開催日：2022年9月18 日。場所：広島市文化交流

ッフの欠席があり、その症例は検討できなかった。

会館（広島市）。開催形態：参集。中国四国ブロッ

そのため、2023年2月26日に2回目の開催を行うこク内の中核拠点病院及び拠点病院のうち、HIV診療ととした。

を行っている医療機関のスタッフを対象とした研修会である。コロナ禍によりオンライン形式での開催

2．エイズ関連の教育資材を継続してきたが、今年度は3 年ぶりに集合形式で2-1．小冊子・パンフレット等開催した。当初の参加予定者は 56 人であったが、「現在、本研究費で作成・発刊している小冊子・

台風の影響のため、当日の参加者は33 人であった。

パンフレットは（図 7）の通りである。今年度は、

心理・社会的問題を抱えた症例発表及び、職種ごと内容について変更したものはなく、全て現版の増刷の少人数グループでのディスカッションを行い、多となった。

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図 6（写真）全職種対象の研修会（包括カウンセリングセミナー）の様子

図760

発行・配布している小冊子一覧

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

3．その他医療体制の構築に関する取り組み

3-4．薬害被害者検診外来

2018年度より「血友病薬害被害者対象検査入院」

3-1．中四国エイズセンターホームページ（http://www.aids-chushi.or.jp）による情報発信（以下、検査入院）、2021年度より「血友病薬害被本院主催の会議や研修会の様子を掲載した。また

害者検診外来」（以下、検診外来）を行っている

前述の小冊子の案内や、中国四国地方で行われるエが、共にその費用は保険請求せず、全て研究費で工イズ･HIV に関する研修会・イベントの案内、血友面することとしている。しかしながら、コロナ禍の病薬害被害者対象検診外来のお知らせ等を掲載して影響もあり、検査入院、検診外来共に希望者は少ないる。また今年は、デザインを一新し、より閲覧しく、2022 年度は検査入院 1 人、検診外来 1 人に留まやすいサイトにしている（2022 年 1 年間の閲覧数った。内容は、血友病に関連する関節や身体機能に

151,672 回）。

関する項目や腫瘍マーカーなどの血液検査は毎年としたが、それ以外の画像検査の項目については異常

3-2．患者受診・服薬支援アプリケーション（せるまね）がないものは、放射線被曝の影響を考えて回数を減

平成 28 年からリリースしているセルフマネージ

らし、空いた時間に受検者本人が希望する検査項目

メントを目的としたスマートフォン用アプリケーシを入れていくものに変更した。

ョン。連続服用記録に応じた花のアニメーション
で、服薬状況を把握できる機能を備える。今年度は3-5．血友病薬害被害者支援「なんでも相談 とも」

抗HIV 薬の注射薬剤使用者にも対応できる機能を追中国四国地方および近隣県在住の血友病薬害被害

加し、今年度中のアップデートを予定している。

者を対象に、MSW、看護師、心理師が相談者となり、生活上の問題や不安を解決に導く目的で今年度より始まった。具体的な相談方法は、電話、オンラ

3-3．非職業的曝露後予防内服（nPEP）

2019 年4月1日より開始している。今年度もコロイン面談（オンラインソフトやスマートフォンを利ナ禍の影響があり、希望者は少ないと思われたが、用）、対象者宅への訪問などである。周知方法は、

7 人の受診があり、うち 6 人に抗 HIV 薬の処方を行

中四国エイズセンターホームページへの掲載（図った。しかし、メールを含む問い合わせは11 件で、8）、拠点病院 HIV/血友病診療医宛てに概要の送3件は英語によるものであった。

付、患者支援団体から登録者への概要送付などであ

なんでも相談! とも!
◆相談事業について!
生活やご家族、環境などに変化が出てくることで、新たな悩みが出来たり、不安が大きくなっていませんか？!
解決するために何から始めたらいいのか、その糸口を探すためにも、まずは気になっているお気持ちを聞かせてください。!
ご相談方法は、お電話、オンライン対面相談、スタッフによる訪問からお選びいただけます。!
!
近しい方や、ともだちに話すような気持ちで、気軽にご相談ください。!
わたし達はお一人おひとりにによりそい、ともに解決に向けてお手伝いします。!

相談手順! !

! ◆対象者!

•

中国四国地方近隣県にお住まいの、血友病薬害被害患
者さんとそのご家族等。!

•

通院医療機関は問いません。!

お約束ごと!

１．まずは、当方に 『なんでも相談 ともを希望します』と、!
! お電話をください。!
! ! 電話：082"257"5351（直通）! !

•ご相談者の個人情報は適切に管理します。!

•

ご相談内容によっては、通院先スタッフと情報を共有し、適切な支援につなげる
場合があります。その際の情報共有については、ご相談者の意向を尊重します。!

•

電話・オンライン対面相談は60分以内となります。!

•

ご相談者からのお電話、オンライン対面相談時の電話代、通信料に関しては、ご相談者のご負担になります。!

•

訪問時のスタッフの交通費や相談会場利用費、ご相談者のご自宅から面談場所ま
での交通費等は、ご相談者のご負担にはなりません。!

•

患者支援団体との協働で、相談対応を行う場合もあります。!

! ! 月～金曜日、9時～16時（会議等で不在の場合もあります）!
! ! 土日祝日をご希望の際は、事前にご相談ください。!
!

2．ご相談のスタイルを教えてください。!
! ! ＜ 電話 or オンライン対面 or 訪問 ＞!
◇アップル社製の端末（ｽﾏｰﾄﾌｫﾝ・iPad・Mac）をお持ちの方は、facetimeでの!
! オンライン対面相談も承ります。準備が整うまで、Zoomでの対応になりますが、!
! ご希望の際はお伝えください。但し、オンライン対面相談は、インターネット環境が!
! 整備されている方に限定させて頂きます。!

◇訪問をご希望の際は、面談日時や場所のご相談を承ります。!
!

３．内容に応じて、適した職種（看護師・心理士・ソーシャルワーカー）!
! ! がお話を伺い、解決方法を一緒に考えます。!
! ! ご相談内容により、各種関係機関をご紹介することもあります。 !
!

４．「なんでも相談 とも」スタッフによる、相談の継続をご希望の際!
! ! は、次回の相談日時を決定します。!

お問合せ先!

! ! 定期的な電話・オンライン対面相談も可能です。!

広島大学病院エイズ医療対策室!

! ! また、本院で実施しております【検診外来や検査入院*¹】の!

広島県広島市南区霞1"2"3!

! ! ご利用を悩んでおられる際にも、お気軽にご相談ください。!

電話：082"257"5351（直通）!

! ! *¹血友病薬害被害者対象の検診外来・検査入院のご案内➡!

!

2023.1!

図8

何でも相談

とも

61

令和 4 年度

厚生労働行政推進調査事業費補助金（エイズ対策政策研究事業）る。また、対象者が PMDA に提出する生活状況報

はないかと考える。講義では、HIV陽性患者からの体告書にて、すでに支援団体の支援介入がある場合、験や一緒に話をする機会を設けることで、今までHIV同団体からの紹介にて個別支援調整を行い、訪問等

陽性患者の看護や面談を行ったことがない研修受講者を実施する。今年度は訪問支援を2 件実施予定してもよりイメージが付きやすく、今後も引き続き同様のいる。

研修の企画を検討していく。
各講義のアンケートから、講義内容について理解

D. 考察
考察は以下の通り研修会別に述べる。
医師向け研修会：

できた研修受講者がほとんどであり、満足のいく講
義内容であったことが伺えた。
前年の研修は2回ともオンライン形式で、講義中

昨年度は初めてオンラインで研修会を行ったが、心の内容であったため、参加者が交流する機会はな

研修参加者はHIV 感染症診療の初心者であるため、かった。今回はオンライン形式でもロールプレイを

やはり実地で患者の実情を知ることが大切であると行い、参加者が交流する機会を持つことができた。

思われた。一方、中国・四国地方を対象に参加募集

またHIV陽性者との交流機会として「HIV陽性者とを行った場合、地理的な問題もありオンライン研修の交流」、「薬害エイズの歴史・血友病とともに生会の方が、参加者の利便性が高いので、参加人数がきる」を開催した。感想の中に「当事者の思いを知増える可能性もある。しかし、この研修の目的は、ることができた」「実際の方への気持ちや経験を聞HIV 診療を適切に行うことのできる医師の育成

くことのできた」との意見が多く、仮に今後オンラであるため、オンラインという空間を共有しない中イン形式による開催でも、HIV 当事者の話を聞く機

で、育成に足る研修ができるか甚だ疑問である。本会を持つことが必要であると考えた。

年度は参集形式に戻したが、インタラクティブはセしかし一方で、ロールプレイはオンライン形式でッションを積み重ねることで、教育効果が挙がるもは難しいという意見もあった。相手の感情が読み取のと考えられる。また導入のための講義としている

りづらい分、コミュニケーションも取りづらいので「HIV感染症（診療の現状と最近の話題）」の内容

はないかと考えた。ロールプレイの前に自己紹介をがやや難解に捉えられており、 研修参加者はHIV行ったが、所属と氏名を話す程度でありお互いのこ

感染症診療の初心者 であることを理解した上で、とが分かりにくい中話すのは困難であったのではな

より平易な内容にする必要がある。

いかと考えた。ロールプレイ研修は、「実際にロー歯科医師向け研修会：

ルプレイすることで、具体的なイメージを持つこと

コロナ禍の中、2 つの研修とも参集で行うことがができた」など、今後の看護につながるため、今後できた。中国・四国地方HIV 陽性者の歯科診療体制

も研修内容に必要と考えるが、オンライン形式での構築のための研究会議においては、中国・四国全県

研修も検討が必要となった場合、アイスブレイクのから歯科医師会関係者の出席があったこと、HIV歯時間を有効に使い、緊張感をほぐすことも必要とな

科診療ネットワークに消極的だった岡山県においってくるのではないかと考えた。

て、構築の動きが出てきたことは、本会議・研修の薬剤師向け研修会：

果たす役割は大きいと考えられた。また一般開業歯長期療養時代において、薬剤師がどのような支援

科医向け研修会は、歯科医療従事者のHIV 感染症へを行うことができるか、様々な視点から学ぶことがの理解を促すことがHIV 診療拒否問題を解決するうできた。薬局薬剤師や、他ブロックの薬剤師の参加えで重要な役割を果たすことが確認できた。

もあり多くの薬剤師にとって学びのある研修会とな

看護師向け研修会：った。以前は、心理士及び MSW と 2 日間の集合研

今年度第 1 回目は実地開催をすることができた

修会を開催していた。実際に顔を合わせてディスカが、第2回目は新型コロナウイルス感染症拡大のたッションやロールプレイを行うことや、相互の情報

め、オンライン開催となった。受講後のアンケート交換を行うためには集合研修は非常に有用な機会とでは、基礎知識を学ぶことができた、との回答が多なる。今後、感染対策を講じた上での開催を検討し数を占め、研修受講者のニーズに合った研修を行うていきたい。

ことができたのではないかと考える。また、自由記

心理職向け研修会：

載よりこの研修を受け、自施設で活用したいという意見も多く、より実践で活用できる内容であったので
62

初心者向け研修の、事前・事後アンケートを比較HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

すると、HIV 基礎知識・HIV カウンセリングに関す特別なニュースがなかったことが考えられた。しかる知識だけでなく、地域医療やHIV 感染者の心理学し、2023 年2月にはホームページを一新し、より親的理解に関する得点の大幅な上昇がみられた。これ

しみのあるデザインになった。そのため、今後の閲らの結果から、HIV カウンセリングの基礎を網羅的

覧数は増加するものと期待している。

に学ぶことのできる機会となったと考える。

教育資材として、今年度は特に改訂版は発行しな専門カウンセラー研修会は、今年度で3年連続オかった。しかし、近年抗HIV薬の注射剤や血友病のンライン開催となった。事例検討など患者のプライ新規治療薬（Non-factor replacement therapy）な

バシーに関する議論はオンラインで行うことが難し

どの登場があるので、次年度は「血友病まね〜じめい面もあった。それを解決する方法として、参加者

んと」を始め、改訂を行う必要があると思われた。

には事前に資料を郵送し、かつ会終了後には確実に

コロナ禍により、停滞していたnPEP や「血友病資料を返送する形を取るなど、プライバシーに十分

薬害被害者対象検査入院」は、徐々にコロナ前の状配慮した方法をとった。

況に戻りつつある。さらに、今年度薬害原告当事者

今後もオンライン開催を余儀なくされる可能性がと協働で始まった「なんでも相談 とも」は、既にあるが、他職種の研修内容に組み込まれている ロ

成果を上げつつあり、患者宅への訪問も開始していールプレイ については、オンラインで行うことはる。今後、人数は少ないものの、薬害被害者に対す困難で、かつ事例検討も、同様のプライバシー保護

る個別救済の立場から、確実かつ丁寧に行っていきの方策を採り続ける必要がある。この方策で、現在たい。

まで対象者のプライバシー漏洩の疑いがある事例は発生していない。しかしながら、思わぬ落とし穴がE．結論あるので、今後も現行の方法がよいか、さらなるプ

ブロック内のエイズ拠点病院に対する職種別研修

ライバシー保護方法が必要か検討していきたい。

は、内容や対象者を再考しながら常にアップデート

福祉職（MSW）向け研修会：

していく必要がある。また研修会開催形態も、そのオンラインのおける事例検討では、前述の心理職

時々の事情により柔軟に変えていくべきである。さ

向け研修会と同様のプライバシー保護のための方策

らに、拠点病院以外の非拠点病院の医療従事者や介をとった。

護施設の従事者に対しては、HIV感染症が安定してまた患者の高齢化に伴い、慢性期の診療にあたる

いる患者の受け入れ拒否がないよう、小冊子を作成

慢性療養病床保有病院、介護施設、在宅へと、そのして非専門病院・施設に配布し、かつオンラインで診療の場がシフトしていく。それらを踏まえ、今後の開催形態を含む「出前研修」を頻繁に行うことでの出前研修は、非拠点病院などの非専門病院ではな理解を促していく必要がある。

く、透析施設、リハビリテーション施設、障害者福祉施設などの職員を対象にしていかなければならない。これらの職員のエイズの知識は、90年代前半のF．健康危険情報
特になし

有効な治療薬がない時代で止まっている。理由として、高齢職員が多いことが考えられるが、同世代の一般人の方がメディアやネットより情報を入手しており、むしろ理解が進んでいるのではないかとさえ思われる。このような状況の中、一朝一夕にこういった職員の意識と知識を変えていくことはできない
が、少なくとも現在我々がケアしている患者の行き場がなくならないよう働き掛けを続けていく必要がある。
その他の取り組みについて：

ホームページの閲覧数は、昨年に比べて約10%減
少した。その理由として、魅力的な新規コンテンツがなかった、あるいはエイズ・HIV 感染症に関するG.研究発表1．発表論文1) 井上暢子、山﨑尚也、梶原亨子、藤井輝久：抗ウイルス療法開始後に自己免疫性溶血性貧血を発症した HIV感染症の 1例. 日臨検医誌, 70(3):200-203, 2022.
2) 石井聡一郎、阿部憲介、槇田崇志、大道淳二、
近藤 旭、藤井健司、田中まりの、大東敏和、
藤井輝久、畝井浩子、矢倉裕輝、松尾裕彰：学校薬剤師における HIV感染症／AIDS をはじめとした性感染症予防啓発活動の実態調査，日本
薬剤師会雑誌，74（10）：1123-1128，2022.
3) Naoya Yamasaki, Teruhisa Fujii. Perioperative
Management of Hemophilia A With63

令和 4 年度

厚生労働行政推進調査事業費補助金（エイズ対策政策研究事業）

Recombinant VIII-SingleChain: A Case Series.
J Curr Surg 12(1): 15-20, 2022.
4) Tomie Fujii, Teruhisa Fujii, Yukiko Miyakoshi.
Mothers strategies for supporting daughters
who are potential haemophilia carriers. 28(2):e91-94, 2022.
5) 藤井宝恵、柊中智恵子、兵頭麻希、折山早苗、
藤井輝久：血友病保因者への遺伝カウンセリン
グの実態. 日本遺伝看護学会誌. 20(2):35-42,2022.
6) Keiji Nogami, Masashi Taki, Tadashi
Matsushita , Tetsuhito Kojima, Toshiaki Oka ,Shouichi Ohga, Kiyoshi Kawakami, Michio
Sakai , Takashi Suzuki , Satoshi Higasa, Yasuo
Horikoshi , Keiko Shinozawa, Shogo Tamura,
Koji Yada, Masue Imaizumi, Yoshitoshi
Ohtsuka , Fuminori Iwasaki, Masao Kobayashi,
Junki Takamatsu, Hideyuki Takedani, Hisaya
Nakadate, Yoko Matsuo, Takeshi Matsumoto,Teruhisa Fujii, Katsuyuki Fukutake, Akira
Shirahata, Akira Yoshioka, Midori Shima, JHIS2 study group: Clinical conditions and risk
factors for inhibitor-development in patientswith haemophilia: A decade-long prospective
cohort study in Japan, J-HIS2 (Japan
Hemophilia Inhibitor Study 2). 28(5): 745-759,
2022.
2．学会発表1) 岡田美穂、新谷智章、岩田倫幸、川越麻衣子、
山﨑尚也、井上暢子、古玉大祐、武田克浩、中岡美由紀、水野智仁、藤井輝久、加治屋幹人、
柴秀樹：HIV 感染者の歯周治療効果に及ぼすCD4 数の影響について. 第61 回広島県歯科医学会・第 106 回広島大学歯学会例会.2022 年11 月
13 日.広島
2) 藤井輝久、山﨑尚也、井上暢子、柿本聖樹、齊
藤誠司：HIV 陽性者における SARS-CoV2ワク
チン 3 回目接種のブースター効果. 第36 回日本
エイズ学会学術集会・総会.2022 年 11 月18 日〜
20 日. 浜松、WEB
3) 井上暢子、重信英子、後藤志保、山﨑尚也、藤井輝久：健康保険・公的医療費助成制度の選択に苦慮した外国人 2 症例について. 第36 回日本
エイズ学会学術集会・総会.2022 年 11 月18 日〜
20 日. 浜松、WEB
4) 喜花伸子、杉本悠貴恵、大成杏子、佐々木美希、藤井輝久：血友病薬害被害患者の生活に関する聞き取り調査. 第36 回日本エイズ学会学術集会・総会.2022 年 11 月18 日〜20日. 浜松、WEB645) 杉本悠貴恵、喜花伸子、栗栖 茂、藤井輝久：
コロナ禍における HIV 抗体検査相談研修会（オンライン研修）の効果について. 第 36回日本エイズ学会学術集会・総会.2022年11 月 18日〜20
日. 浜松、WEB
6) 重信英子、武部栄子、喜花伸子、獅子田由美、
畦池綾子、大東敏和、齊藤誠司、高田 昇、井上暢子、山﨑尚也、樗木 錬、藤井輝久：急性リンパ性白血病を発症した、家族関係が希薄な
HIV 陽性者の自己決定を尊重した心理社会的相談支援. 第 36回日本エイズ学会学術集会・総会.2022 年 11 月18 日〜20日. 浜松、WEB
7) 大東敏和、田中まりの、上代大地、藤井健司、
石井聡一郎、藤井輝久、松尾裕彰：糖尿病を合併する HIV 感染症患者の経時的な治療状況に関する調査. 第 36 回日本エイズ学会学術集会・総会.2022 年 11月 18日〜20日. 浜松、WEB
8) 菊地 正、西澤雅子、小島潮子、大谷眞智子、
椎野禎一郎、俣野哲朗、佐藤かおり、豊嶋崇
徳、伊藤俊広、林田庸総、潟永博之、岡 慎
一、古賀道子、長島真美、貞升健志、近藤真規
子、宇野俊介、谷口俊文、猪狩英俊、寒川整、中島秀明、吉野友祐、堀場昌英、茂呂寛、渡邉珠代、蜂谷敦子、今橋真弓、松田昌
和、重見 麗、岡﨑玲子、岩谷靖雅、横幕能行、渡邊 大、阪野文哉、森 治代、藤井輝久、
高田清式、中村麻子、南 留美、山本政弘、松下修三、饒平名聖、仲村秀太、健山正男、藤田次郎、吉村和久、杉浦 亙：2021 年の国内新規診断未治療 HIV 感染者・AIDS 患者における薬剤耐性 HIV-1 の動向. 第 36回日本エイズ学会学術集会・総会.2022 年 11月 18 日〜20 日. 浜松、WEB9) 新谷智章、岡田美穂、岩田倫幸、川越麻衣子、
山﨑尚也、井上暢子、藤井輝久、柴 秀樹：
HIV 感染者の歯周治療効果に及ぼす CD4 数の影響について. 第 36回日本エイズ学会学術集会・総会.2022 年 11月 18日〜20日. 浜松、WEB
H．知的財産権の出願・登録状況（予定を含む）
1．特許取得なし
2．実用新案登録なし
3．その他なし