ISSN 2432-5384

地方独立行政法人 佐賀県医療センター好生館
医学雑誌

論

文 ………………………… 01

原著………………………… 02

総説………………………… 25

症例報告………………………… 29報

告 ………………………… 45

好生館医学会発表演題…… 47

エッセイ ………………………… 65
実績 ………………………… 97

vol.582024

2023年発行分はvol.57 です

巻

頭

言
地方独立行政法人
佐賀県医療センター好生館
理事長

樗

木

等

「好生館医学会」は一般病院が医学会を持つことも少なかった時代の1992年に第１回が始まりました。好生館の設立の理念にある「学問無くして名医となること覚束なき儀なり」
を重く捉え創設されました。大所高所からの特別講演、医療政策の話題、診療報酬情報、
日常の臨床経験、研究発表などと多岐にわたります。また、若手の医師、職員に積極的に発表・報告を奨励しています。令和５年度は医学会のテーマを「医療DX」といたしました。
好生館医学会雑誌「好生」は、好生館医学会の受け皿として1986年７月に第１号が発行されました。当初は年に数回発行したこともありましたが、好生館の地方独立行政法
人化と共に、発行回数や内容の変遷などあり今日に至っています。
基幹型臨床研修指定病院をはじめ医師部門、看護部門や多くの職種部門で施設認定を受けている好生館として、「好生」をアカデミア活動の表現と位置付け、毎年見直し刷新
いたします。ジャーナルとしてISSNを登録していますから今後も定期的に継続発行し、形式を整え一層充実する必要があります。好生館研究助成報告、医学会発表報告、原著、総説、症例報告のみならずエッセイなど広く投稿を受け、職員そして館外の皆様に裨益するものを目指しています。特に、若手好生館職員の論文投稿の登竜門的な位置づけに期待しています。巻末に全職員のアカデミアの実績を経時的にまとめました。
後年、「好生」を手にして、好生館が何に関心を持ち、どの部門に努力して医療提供をしていたのかなども推し測れたらと思います。館外の方の特別寄稿を含め、多くの皆様に見ていただき楽しんでいただければ幸いです。改めて、好生館の設立の理念に添える
医学会雑誌を目指します。

Contents

好生 vol.58

巻頭言

論

文

原著

1
ベトナムでの出生コホート研究による呼吸器感染症の発症に関与する遺伝要因、環境要因とその相互作用の発見
検査部

原著

安波

道郎

急性下血患者の予後予測スコアリングシステム ：大規模多施設コホート研究
消化器内科

原著

原著

増田

直之

正憲

萩尾

症例報告

症例報告

貞嶋

症例報告

25

栄司

心膜原発滑膜肉腫の一例
里

学

29

他

悪性リンパ腫と骨髄異形成症候群の治療中にヘルペス肝炎の劇症化で死亡した１剖検例
病理部

森

大輔

鎮痛薬依存症患者における重症カフェイン中毒の一例

症例報告

田中

祐也

宇野

純加

陽一郎

発表

発表

８階東病棟

中野

横田

友美

竣

47
48

51

他

53

他

医事課のDX
馬場

45

英城

放射線画像診断におけるAI技術の活用

医事課

発表

松石

バイタルサイン入力遅延時間短縮を目指したICT利活用推進～新型コロナウィルス感染症５類移行後の看護師の行動変容～

放射線部

発表

年間テーマ：医療DX（２）～慣習・思考・常識の学び直し～『学びとは何か』『リスキリングは経営課題』を読む

看護部

41

他 （本論文の要旨は第45回佐賀救急医学会において報告した）

好生館医学会発表演題
Medical Link Office38

他

救急外来での迅速な対応に向けたタスクシフト～特定行為研修修了者が行う検査の実施～
内田

35

他

ドライアイスの昇華が原因と考えられた二酸化炭素中毒の一例

看護部

発表

有哉

他

総合教育研修センター
報告

吉富

後腹膜腫瘤にてburned-out tumorが疑われたセミノーマの一例
検査部

32

他

救命救急センター、集中治療部
症例報告

19

他

医学研究における不正心臓血管外科16他

修平

総合臨床研究所

7他

佐賀県医療センター好生館の検体検査におけるパニック値報告体制の再構築と検証
検査部

総説

冨永

免疫染色での原発巣，組織型検索のための新たな抗体の模索
病理部

2

56
俊彰

情報共有の医療DX化に向けて
がん相談支援センター

主事

細川

58
萌

発表

カルナコネクトの推進の取組と成果
広報課

発表

真子

60

歩都

好生館の資産管理について
財務課

契約係

藤松

62

祐輔

エッセイ
エッセイ

65

鍋島家の歴史書より 「好生館のルーツを訪ねて」
元佐賀県立病院・好生館館長

エッセイ

エッセイ

∼心技体を目指して～

副館長

隆男

前

小杉

緩和ケア病棟患者さんのイラスト
私の研究のモットーについて

77

ふうさん

診療放射線技師栗原峰

全国がん登録のご案内
吉武

82
真由子

85

隆男

ファインダー越しの世界

90
副主任理学療法士

俳句
元

エッセイ
俳句

他

若かりし日の冒険を思い起こして
前

押切

洋子

94

看護学科

教務主任

松尾

退職後の趣味
元看護部長

80

和樹

リハビリテーションセンター
俳句

78

創

グループウェアシステム「LINE WORKS」の利用状況調査

副館長
写真

76

秀樹

Let's donate blood～献血へ行こう！～

佐賀県がん登録室
旅行記

泉

５階西病棟

医療情報部
ご案内

部長

やめられませんね看護師は

放射線部
エッセイ

72

五郎 様

看護部
エッセイ

70

寿文

総合臨床研究所
エッセイ

68

緩和ケア・緩和医療・Best Supportive Care（BSC）という表現についての緩和ケア医のモヤモヤ

南里
エッセイ

66

善郎 様

私の流儀

緩和ケア科
イラスト

太田

佐伯

光恵 様

95
悦子 様

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

97

学会・研究会発表・講演一覧

98

論文・執筆

122

受

賞

129

院内勉強会

130

看護部研修会（院内）132

病院マネジメント推進会

134

好生館医学会

135

委員会設置要綱・投稿規定・査読要領

137

地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館医学雑誌「好生」編集委員会設置要綱

138

地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館医学雑誌「好生」投稿規定

139

地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館医学雑誌「好生」査読要領

140

編集後記

144

論

文

ベトナムでの出生コホート研究による呼吸器感染症の発症に関与する遺伝要因、環境要因とその相互作用の発見

ベトナムでの出生コホート研究による呼吸器感染症の発症に関与する遺伝要因、環境要因とその相互作用の発見

論

原著

文

Influence of the ALDH2*2 variant allele on the lower respiratory tract infection risk conferred by in-houseenvironmental tobacco smoke exposure in a birth cohort in Vietnam.
検査部

安波

道郎

原 著

我々はベトナム中部の地方都市ニャチャン市において、2009年５月から2010年５月にかけて出生した1,999名の小児を観察集団とするコホート研究を計画し、生後２年の間に入院治療を要する疾患の発生状況を調査した。その結果、1,494名（74.7%）の追跡に成功し、192名に231回の気管支炎や肺炎といった下気道感染症による入院（発症率：71.6回/1,000人×年）を捉えることができた。下気道感染症の発症は家庭内受動喫煙の影響を受けており（RR=1.49、95%信頼区間: 1.08-2.07, p=0.017）、いくつかの遺伝子多型とも関連が見られた。東アジア民族集団に特徴的なアルコール不耐性に関与するアルデヒド脱水素酵素ALDH2 の型、ALDH2*2 を有する小児はALDH2*2 を持たない小児と比較して家庭内受動喫煙による下気道感染症の頻度上昇が増強しており（RR=1.8、p=0.004 vs. RR=1.2、
p>0.05）、その機序としてALDH2*2 を保有する個体では、副流煙中のアルデヒド類の有害性が強くあらわれることによると考えられた。

キーワード：小児期感染症、コホート研究、受動喫煙、アルデヒド脱水素酵素、遺伝子－環境相互作用
Key words：Childhood infectious disease, Cohort study, Exposure to environmental tobacco smoke,
Aldehyde dehydrogenase, Gene-environment interactions

はじめに民族諸集団において、アルコール代謝機能に大きく影響す

感染症の発症および重症化は病原体と感染宿主の間の相るアルコール脱水素酵素遺伝子ADH1B 、アセトアルデヒ

互作用の結果であり、それを取り巻く環境に左右されると

ド脱水素酵素遺伝子ALDH2 の遺伝子多型バリアントアレ

考えられる。つまり、宿主側、病原体側、環境側の諸要因

ルが比較的高頻度に見られ（図１）、中でもALDH2 遺伝子がどのように症状の重症化に寄与しているかを知る必要がバリアントアレルは顕性遺伝形質として、アルコール不耐ある。疫学研究はこれら諸要因が結果にどのくらいの強さ

性の原因となっている（図２）。本研究では我々が先行研で働いているかを集団レベルで明らかにするものであり、究として行った横断研究（文献４）で明らかにした家庭内

医療施策上の標的設定において有用な知見をもたらしてい

ETS曝露による小児の呼吸器感染リスクを、さらに正確にる。疫学研究においては「結果（もしくはアウトカム、エ

評価する目的で計画したベトナムでの出生コホート研究に

ンドポイント）」の捕捉をどのように行うかが計画立案時

おいて、このアルコール不耐性に寄与する遺伝要因の有無の最重要事項であり、「結果」の有無に基づいて観察集団

によってETSの健康被害のあらわれ方が異なることを明らを定めるレトロスペクティブ（もしくは後向き）研究よりかにした。

も、あらかじめ観察集団をさだめ、その集団内で「結果」を捕捉するプロスペクティブ（もしくは前向き）研究の方が、結果捕捉にともなうバイアスを排除できるという点で、

2

方法
観察集団の設定・対象者の登録・登録時検体収集

より正確な結果をもたらすと考えられている。出生コホー

地域の保健・医療行政を管轄する保健省出先機関である

ト研究は、一定の居住地域に観察集団を定め、その地域内

カンホワ県保健局を介して、カンホワ県総合病院と地域ので一定期間に生まれた人を対象とするプロスペクティブ研

各コミューンに設置されている保健所に、小児感染症への究である。

罹患を包括的にとらえるプロスペクティブ研究への協力を一方、タバコの健康被害についてはよく知られているが、要請した。関係者との協議の上2,000人を目標とすること

喫煙者自身に対してではなく、受動喫煙と呼ばれる環境

として、カンホワ県総合病院産科においてこの目標数の出中での副流煙（environmental tobacco smoke、以下ETS）

生児を約１年間の期間で登録可能な16の居住コミューンをにも健康を害する作用があり（文献１，２）、その一部はタ設定した。分娩前に妊婦とそのパートナーに対してイン

バコ葉の燃焼に際して発生するアセトアルデヒドを含むア

フォームドコンセントの手順を取ったのちに、2009年５月

ルデヒド類によるものと理解されている（文献３）。アセから2010年５月までの期間、病院検査室に分娩時の臍帯血

トアルデヒドは飲酒に際して体内に吸収されるエタノールの採取・臍帯血バフィコートの凍結保存を依頼した。同時が主にアルコール脱水素酵素によって酸化されて体内で生に、ベトナム国保健省管轄の研究施設であるニャチャン・

成する有害物質であるが、生体はアセトアルデヒドをアセ

パスツール研究所に協力を要請して採取検体の調製と保管

トアルデヒド脱水素酵素の作用でさらに酸化して解毒するを行い、バフィコートから調製したゲノムDNAを長崎大

アルコール代謝機能を有している。日本人を含む東アジア

学熱帯医学研究所へ輸送し、後述する対象者の遺伝子多型

好生vol.58，2024

検査部

解析に供した。

安波道郎

LRTIによる入院を捉えることができ、LRTI発症率は71.6
回/1,000人×年と算出された。LRTIの発症は家庭内ETS

研究対象者の追跡調査

p=0.017、 図 ４）。ADH1B*2 を 規 定 す るADH1B の SNP、

生日から１か月以内にそれぞれの居住コミューンの保健所

rs1229984のバリアントにはLRTI発症への影響がなかった
一方で、ALDH2*2 を規定するALDH2 のSNP、rs671バリ

についてのアンケート調査を実施した。入院を要する疾病

アントアレルでは顕性遺伝モデルの想定下に統計学的に有発症についてはカンホワ県総合病院小児科の診療情報と照意な結果には届かないものの、点推定値ではETS曝露よ合し、ICD-10分類でコード化された診断名を疾患名としりも強いLRTI発症増強の傾向が見られた（RR=1.76、95%て登録した。

信頼区間: 0.95-3.26、p=0.07、表３）。対象集団をALDH2*2

遺伝子多型解析の顕性遺伝モデルに従って層別化、すなわちALDH2*2

アルコール代謝機能に影響するADH1B 、ALDH2 の遺伝を有するか否かで分けてETS曝露の効果を評価すると、子多型を含む、生体機能の個人差を説明する複数の一塩基

ALDH2*2 を有する小児においてはETS曝露によるLRTI発

遺伝子多型（single nucleotide polymorphisms, 以下SNPs）

症増強を認めたが（RR=1.8、p=0.004）、ALDH2*2 を有しについて、上記の臍帯血バフィコートのDNAを鋳型としない小児においては有意な増強を認めなかった（RR=1.2、て標的配列オリゴヌクレオチドプライマーのマルチプレッ

p>0.05）（表４）。

原 著

にて検診を行い、身体測定、病歴・成育歴聴取、居住環境

文

2011年５月から2012年５月まで、研究対象児の満２歳誕

論の影響を受けていた（RR=1.49、95%信頼区間: 1.08-2.07、

クス一塩基伸長反応を行い、その産物の分子量の相違を（AgenaMALDI-TOF法で分析するMassARRAY®システム
Bioscience）により一括して遺伝型を決定した。

考察
本研究計画の着想にいたった我々の先行研究（文献４）データ解析
疾病登録データから急性気管支炎もしくは急性肺炎とでは、ベトナムのカンホワ県ニャチャン市と近郊の33コ

いった急性下気道感染症（以下LRTI）の発症を選抜し、ミューンの居住者におけるLRTIを含む諸疾患の発症状況

入院日の年齢（月齢）を登録した。２歳検診での聴き取りとそれに関連する要因解明を目的とする横断的研究によ調査から「家族に喫煙者がいるか？」という質問に「Yes」

り、同地域の75,828世帯、353,525人の人口構成、喫煙者のと回答があった場合に「家庭内ETS曝露あり」とした。

分布、小児肺炎発症率を明らかにした。同地域の男性の要因曝露の有無やSNP遺伝型別の亜集団間で相対危険度

51.5%、女性の1.5%に喫煙習慣があり、人口の7.0%を占め（relative risk、以下RR）もしくはオッズ比（odds ratio、

る５歳未満の小児24,781人のうち、70.5%がETSに曝露さ

以下OR）を算出してLRTIリスクの大きさを評価した。まれる環境にあった。入院を要する小児肺炎は調査した１年

た観察期間中のLRTI累積発症率についても初回入院を打の間に2.6%に生じており、多変量回帰分析の結果、家庭内

ち切りとするKaplan-Meier法で分析した。さらに複数の要

ETSの肺炎への寄与は調整オッズ比で1.55と推定された。

因の寄与については要因の有無による層別化により評価し本研究においては、観察集団を２年間追跡しての結果であた。

り、対象地域も先行研究よりも狭めているが、ETS曝露の結果
カンホワ県総合病院産科にて2009年５月から2010年５月に誕生した小児1,999名を観察集団として登録した。このうち、臍帯血バフィコートに由来するDNAは1,556名分がリスクを負う対象者の割合は大きく変わらず、またその効
果も同程度であったことから、この地域の居住者については家庭におけるETS曝露がLRTI発症・重症化に相当な影響があるという評価結果は確実であると思われた。
一方、多くの疾患の遺伝要因について、ゲノムワイド関

入手でき、ALDH2 のSNP、rs671（ALDH2 c.G1510A p.Glu

連解析などの分析技術が普及して、その知識が深まる中で

504Lys） とADH1B のSNP、rs1229984（ADH1B c.G140A（文献５，６）、肺炎やLRTIについても発症に関連する遺伝p.Arg47His）の遺伝型を少数の判定不能例を除いて決定子の役割が議論されている。北米の喫煙歴のある45歳からした。対象者集団の遺伝型頻度とアレル頻度を算出し、遺80歳の成人を対象とした研究ではあるが、調査対象者が16伝型頻度分布がHardy-Weinberg平衡から偏倚していない

歳未満の若年期に肺炎罹患歴のあった685人と肺炎罹患歴ことを確認した（表１，２）。観察集団の追跡調査についてのない5,937人の比較で遺伝子多型との関連が分析された。

は登録者全体の74.7%にあたる1,494名について満２歳時のその結果、一般にゲノムワイドレベルの有意水準とされて健康調査が実施でき、病歴・成育歴、居住環境の関する情いるp value（5×10-8未満）にはわずかに到達しなかった報を得た。２年間の追跡が完遂した1,494名のうち、874名ものとして、軟骨マトリクス構成タンパク質の一つである（58.5%）に家庭内ETSへの曝露歴があった（図３）。

マトリリン１の遺伝子MATN1 近傍のSNP rs16833920のド

生後24か月（２年）の間に192名の観察対象児に231回のミナントアレルにオッズ比1.38の発症促進効果があったと
好生

vol.58，20243ベトナムでの出生コホート研究による呼吸器感染症の発症に関与する遺伝要因、環境要因とその相互作用の発見

論
文

報告している（文献７）。われわれも本研究の観察集団にBurden of Proof study. Nat Med 30(1):149-167 (2024).

おいて、免疫関連候補遺伝子群のSNPsを分析してToll様３）Fujioka K, Shibamoto T. Determination of Toxic Car-

受容TLR10-TLR1-TLR6 遺伝子領域にLRTI発症に有意な

bonyl Compounds in Cigarette Smoke. Environ Toxi-

効果を示す遺伝的要因を見出しているが、効果の強さとし

col 21:47–54 (2006).

てはオッズ比２未満にとどまるものだった（文献８）。

原 著

ALDH2 遺伝子多型は、本研究においては、それ単独でenvironmental tobacco smoking exposure with an

LRTI発症リスクとしてはとらえられなかったが、ETS曝

increased risk of hospital admissions for pneumonia

露の健康被害原因物質にアルデヒド類があることから、

in children under 5 years of age in Vietnam. Thorax

ALDH2*2 を保有する個人と保有しない個人とではETS曝

64:484-489 (2009).

露の影響に違いがあると想定され、事実、ALDH2*2 保有

５）Visscher PM, Wray NR, Zhang Q, et al. 10 Years ofの有無で対象集団を層別化すると、ALDH2*2 保有者でのGWAS Discovery: Biology, Function, and Translation.

リスクは、より上昇していた。ETS曝露は住民への健康教

Am J Hum Genet 101:5-22 (2017).

育を推進すれば避けることができ、またALDH2*2 保有者

６）Cantor RM, Lange K, Sinsheimer JS. Prioritizing

は成人であれば遺伝子検査を行わなくても、皮膚のアルGWAS results: A review of statistical methods andコールパッチテストで発赤反応が出るかで推定可能であ

recommendations for their application. Am J Hum

る。今後、新生児・乳児でも安全に実施できる「アルコーGenet 86:6-22 (2010).

ルパッチテストのような試験」が開発されれば、高リスク

７）Hayden LP, Cho MH, McDonald M-LN, et al. Sus-の小児を同定し、予防医療を重点化して限りある医療資源

ceptibility to Childhood Pneumonia: A Genome-Wideの有効利用に貢献できるものと考える。

Analysis. Am J Respir Cell Mol Biol 56:20–28 (2017).

結語８）Miyahara R, Takahashi K, Nguyen Thi HA, et al. Exposure to paternal tobacco smoking increased child

ベトナムでの出生コホート研究により、家庭内ETSが生

hospitalization for lower respiratory infections but

後２年間のLRTI発症リスクであることが確認された。まnot for other diseases in Vietnam. Sci Rep 7:45481

た、このリスクがアルデヒド解毒系の活性が低いという遺(2017).

伝要因の存在下に、さらに増強しており、これらの知識か
ら高リスク群を容易に同定できれば、予防医療への貢献が期待できる。

謝辞
本研究は主として筆者が長崎大学・熱帯医学研究所在籍
時に、科学技術振興機構（JST）科学技術振興調整費（のちに科学技術戦略推進費）、および、日本学術振興会（JSPS）
科研費基盤研究（B）の補助を受け、同研究所・臨床感染症学分野と長崎大学医学部・小児科学講座、ベトナム国立
衛生疫学研究所、カンホワ県保健局との共同研究として、
ニャチャン・パスツール研究所、カンホワ県総合病院の協力を得て実現した。本研究の関係者へ謝意を表したい。また結果の一部は第69回米国人類遺伝学会（2019年11月）において報告した。

文献１）Li JS, Peat JK, Xuan W, et al. Meta-analysis on theassociation between environmental tobacco smoke(ETS) exposure and the prevalence of lower respiratory tract infection in early childhood. Pediatr Pulmonol 27:5-13 (1999).
２）Flor LS, Anderson JA, Ahmad N, et al. Health effects
associated with exposure to secondhand smoke: a4４）Suzuki M, Vu DT, Yanai H, et al. Association of好生

vol.58，2024

検査部

安波

道郎

論
文
原 著

rs671(ALDH2 Glu504Lys)

rs1229984(ADH1B Arg47His)

図１ ALDH2 遺伝子、
ADH1B 遺伝子多型の地理的分布
rs671（ALDH2 c.G1510A p.Glu504Lys）とrs1229984（ADH1B c.G140A p.Arg47His）アレル頻度を民族集団ごとの円グラフで表示する。Geography of Genetic Variants Browser (https://popgen.uchicago.edu)より。

Wild type enzyme determined by ALDH2*1 Active tetramer
487 500 AA

1(wild type)
PDB: 1O05

SNP at codon 504 (rs671)---TACACTGAAGTG--Glu
Variant enzyme determined by ALDH2*2
487

Inactive tetramer(variant)
PDB: 1ZUM

SNP at codon 504 (rs671)---TACACTAAAGTG--Lys
図２ ALDH2 遺伝子多型
rs671（ALDH2 c.G1510A p.Glu504Lys）
は504番目のコドンに位置するが、ミトコンドリアへの移行に機能するリー
ダー部分が除かれた500アミノ酸残基からなるALDH2 成熟ポリペプチドの487番目に相当する。リジン残基への変化は酵
素活性のそれ自体の低下だけでなく、
ALDH2 の四量体分子の立体構造に影響し、同SNPのヘテロ接合体において形成されている両型の混成分子も不活性となる。

好生

vol.58，20245ベトナムでの出生コホート研究による呼吸器感染症の発症に関与する遺伝要因、環境要因とその相互作用の発見

表１

May 2009 - May 2010

ALDH2 遺伝子多型の頻度分布論1999 newborn babies were enrolled
to the cohort study

文

24 months observation period

Cord blood DNA(N=1556)
Genotyping

May 2011 - May 2012

原 著

1494 children (74.7%) attended to health checkat 24 months old(58.5% of them were exposed to ETS)
231 lower respiratory tract infections(71.6/1000person x years)
192 gastrointestinal infections(64.3/1000person x years)

rs671

ALDH2

count

frequency

expected frequency
assuming HWE

*1/*1
*1/*2
*2/*2

1057
432
46
1535

0.689
0.281
0.030

0.688
0.283
0.029

*1
*2

2546
524
3070

0.829
0.171

Genotype
G/G
A/G
A/A
N=
Allele
G
A
2N=

図３

表２

本研究の観察集団

ADH1B 遺伝子多型の頻度分布

1,999名を観察集団として登録し、登録者全体の74.7%にあたる1,494名について満２歳時に健康調査を実施し、病rs1229984

0.2

count

frequency

expected frequency
assuming HWE

*1/*1
*1/*2
*2/*2

668
699
183
1550

0.431
0.451
0.118

0.430
0.451
0.118

*1
*2

2035
1065
3100

0.656
0.344

Genotype
A/A
G/A
G/G
N=
Allele
A
G
2N=

0.15

RR=1.49, 95%CI: 1.08-2.07, p=0.017

ADH1B

0.1

LRTIs in ETS(+)

表３

0.05

ALDH2 バリアントアレル、
ADH1B バリアントアレル、潜性遺伝モデル・顕性遺伝モデル想定下のLRTI発症への寄与

LRTIs in ETS (-)

0

Cumulative hazard (events/person)

歴・成育歴、居住環境の関する情報を得た。

0

6

12
18
Age (months)

24

rs671

ALDH2*2

OR

95%CI

p

Genotype
G/G+A/G vs. A/AG/G vs. A/G+A/A

Recessive
Dominant

0.49
1.76

0.07-3.73
0.95-3.26

0.48
0.07

rs1229984

ADH1B*2

OR

95%CI

p

Genotype
A/A+G/A vs. G/GA/A vs. G/A+G/G

Recessive
Dominant

0.86
1.66

0.33-2.25
0.88-3.12

0.76
0.11

図４
家庭内受動喫煙曝露の効果
生後２年間の下気道感染症による入院をエンドポイントとして観察集団を家庭内受動喫煙への曝露の有無で分けた亜集団の累積発症率を図示した。２集団の発症率の差異は観察期間の全体を通じて開き続けていたが、特に生後１年までの開きが大きいことがわかる。

表４

ALDH2*2 を有する亜集団・有しない亜集団での家庭内受動喫煙への曝露の効果

Subpopulation
ALDH2*2 carriers
ALDH2*2 non-carriers

6

好生

vol.58，2024

Effect of ETS (RR)

p

1.8
1.2

0.004
>0.05

消化器内科 冨永

他

急性下血患者の予後予測スコアリングシステム ：大規模多施設コホート研究

論

原著

直之

消化器内科 冨永智則、川崎医科大学検査診断学 藤田栄司

穣、東京医科大学消化器内視鏡学 永田

尚義

原 著

東京大学消化器内科 青木直之、総合臨床研究所 貞嶋文

A novel prediction tool for mortality in patients with hematochezia requiring emergency hospitalization :a large multicenter study【背景と目的】長期予後の不良な患者における急性下部消化管出血は、慎重な経過観察が必要である。本研究では、急性下血患者における長期の予後予測因子を同定し、大規模データセットを用いて予後予測ツールを開発することを目的とした。
【方法】解析の対象は、緊急入院を要した急性下血患者8,254例（CODE BLUE J-Studyより）であった。バイタルサイン、症状、初期検査所見、投薬、併存疾患、診断、入院時および入院中に関するデータを総合的に解析し、入院１年以内および入院30日以内の予後予測ス
コアリングシステムを作成した。
【結果】入院１年以内死亡率は3.0％、入院30日以内死亡率は0.9％であった。CACHEXIAスコア（転移腫瘍、血液腫瘍、腫瘍出血などの担がん状態；低アルブミン血症；肝硬変；高パフォーマンスステータス；極端なやせ；C反応性蛋白および血中尿素窒素の増加；輸血が必要な貧血）と呼ばれる高精度（c-index, 0.88）の入院１年以内死亡予後予測スコアリングシステムが開発された。CACHEXIAスコアが低リ
スク、中リスク、高リスクの患者の入院１年以内死亡率は、それぞれ1.0％、13.4％、54.3％であった。CACHEXIAスコアは入院30日以
内死亡も予測可能で、その受信者動作特性曲線下面積は0.93であった。
【結論】急性血便患者の長期予後の指標を、多施設にわたる膨大なデータを用いて同定した、世界初の研究である。退院後であっても、高リスクと判断された患者は慎重な経過観察が必要である。

キーワード：下血、予後、悪液質
Key words：Hematochezia, Prognosis, Cachexia

はじめに死亡）を予測する研究には、入院30日以内に死亡した患者

急性下部消化管出血は緊急入院が必要で、時には重データ（n＝74）と入院30日以降の必要な情報収集が不十。急性下部消化分なデータ（n＝2,096）を除外し、残りの6,084例を１年死管出血による死亡リスクを評価した研究は限られており、亡率の予測に用いた（図１）。本研究の主な目的は、発症

特に長期死亡リスクの検討は皆無である5,7,9,10）。この問題

時の臨床指標を用いて死亡率を適切に予測することであっを解決するためには大規模な多施設研究が必要であり、わたため、急性下部消化管出血ではなく急性下血（急性上部

れわれは全国データを用いて、長期および短期の死亡率を

消化管出血を含む）の患者を対象とした。

評価した。さらに、長期および短期の死亡リスクを判定し、変数と結果症化して致死的となり得る病態である

1–5）

6–8）

死亡リスクの高い患者を層別化するための実用的なスコア
リングシステムを開発した。

方法
研究デザイン、設定、参加者

データは患者ファイルと電子内視鏡データベースから収集された。入院時のデータとして、パフォーマンスス
テータス（PS）15 ）、バイタルサイン、症状、初期検査所
見、投薬、併存疾患などを収集した。併存疾患はCharlson
Comorbidity Index（CCI）を算出するために必要な情報

2010年１月から2019年12月にかけて、日本全国49施設にが収集された16）。入院中のデータとして、出血の原因（例、

緊急入院した急性血便患者10,342名を本研究の対象とした

憩室出血、腸炎、潰瘍性病変、痔核、がん、血管拡張症、

11,12）。参加した49施設すべての倫理委員会がこの研究を承

放射線性直腸炎など）や処置（例、輸血、内視鏡治療、血認した。この後ろ向き多施設観察研究をオプトアウト方式

管内治療、手術など）などの情報を収集した。内視鏡治療で実施した。血便は繰り返す可能性がある病態で、複数回は各施設の方針に従って内視鏡医が決定し、クリッピング、

入院している症例が含まれるため、本研究では初回入院の凝固止血、バンド結紮などが行われた。主要転帰は入院１

みのデータを使用した。初回入院以外のデータ（n=2,074）

年以内の死亡率であり、これは入院後365日以内の何らかと必要な情報収集が不十分なデータ（n=14）を除外した。

の理由による死亡と定義された。副次的転帰は入院30日以残りの患者8,254名は、スコアリングシステムを作成する

内の死亡率であり、入院後30日以内に何らかの理由によるためのDerivation群と、スコアリングシステムの信頼性を死亡とした。死亡の確認は施設の医療記録と死亡診断書か評価するためのValidation群に分けられた。入院30日以内ら行い、死因は出血関連と非出血関連に分類した13）。死因

死亡（以下、30日死亡）を予測する研究には、8,254名すは、臨床検査、画像検査、または剖検によって診断された

べての患者が登録された。入院１年以内死亡（以下、１年疾患とした。
好生

vol.58，20247急性下血患者の予後予測スコアリングシステム ：大規模多施設コホート研究

統計分析

られなかった。

論
文
原 著

全患者を乱数表を用いて２：１の割合でDerivation群と本研究のDerivation群における、解析に使用した因子とValidation群に分けた。２群間の比較は、Mann-Whitney

割合を提示する（図２）。Derivation群では、5,459例中51

U検定またはFisherの正確検定を用いた。統計的有意性は例（0.9％）が30日以内に死亡し、７例（0.1％）が出血関

P ＜0.05とした。入院時のデータを使用して、30日死亡率

連死であった。単変量解析の結果、26因子が30日死亡と関を予測するためのスコアリングシステムを作成した。多変連していた。多変量ロジスティック回帰分析の結果、PS

量ロジスティック解析またはCox回帰分析の精度を保つた≧2、アルブミン値 ＜3.0g/dL、血中尿素窒素（BUN）≧

めに、予測変数１つにつき８～10イベントという原則に基25mg/dL、C反応性蛋白（CRP）≧1.0mg/dL、転移性がん。ロジスティック回帰モデルを用いて、の併存、肝硬変（図３）の６因子が30日死亡の危険因子で30日死亡の粗オッズ比（OR）、調整OR、および95％信頼あることが示された。多変量解析の係数に基づいて、こ区間（CI）を算出した。30日死亡の多変量解析のためのモ

れら６因子を用いて30日死亡率を予測するための新しい

デル選択は、ステップワイズ法（sle=0.10、sls=0.05）を

スコアリングシステム（最大11点）を作成した（図３）。

用いて行った。最終モデルは赤池情報量規準に基づいて同

Derivation群における新しいスコアのAUCは0.92（95％

定され、適合度はHosmer-Lemeshow検定を用いて検討しCI、0.88-0.96） で あ り、 既 存 の リ ス ク ス コ ア（AUC：た16）。予測変数の重み付けは、モデルの回帰係数に基づいSengupta, 0.89；NOBLADS, 0.84；CCI, 0.78；Oakland, 0.71）て算出した。スコアリングシステムの各ポイント値は、各よりも有意に高かった（図４A）。新しいスコアの値に基

係数値に基づいて割り当てられた。スコアリングシステム

づいて、Derivation群の患者は低スコア≦1（n＝3,927）、の識別力は、受信者動作特性（ROC）曲線下面積（AUC）

中スコア2〜4（n＝1,009）、高スコア≧5（n＝132）に分類を用いて評価した。スコアの合計点数によって患者を３群された。低スコア群、中スコア群、高スコア群の30日死亡に分け、各群の死亡率をFisherの正確検定（Bonferroni補率は、それぞれ0.1％（n＝5）、2.3％（n＝23）、18.2％（n正）を用いて比較した。本研究で作成したスコアリングシ＝24）であった（各群比較でP ＜0.001）（図４B）。

づいて判断した

14,15）

ステムを、これまでに報告されている３つの急性下部消化Validation群では、新しいスコアのAUCは0.90（95％CI、管出血スコア（Sengupta、Oakland、NOBLADS）と比較

0.85-0.95）であった（図４C）。低、中、高スコア群の患した。また一般的な予後予測ツールとしてCCIを用い、本者の30日死亡率は、それぞれ0.2％（n=4）、1.2％（n=6）、

1,2,10,17）。

20.6％（n=13）であった。死亡率は中スコア群で低スコア

なお、それぞれのAUC値の比較には、DeLong検定を用い群より有意に高く、高スコア群で低・中スコア群より有意た21）。入院時のデータと入院中のデータを用いて、入院後に高かった（低スコアvs 中スコア、P =0.003；高スコアvs

１年死亡を予測するスコアリングシステムを作成した。単中・低スコア、P <0.001）（図４D）。

変量解析では、Cox比例ハザードモデルを用いて１年死亡

１年死亡の予測因子と予測スコア

研究で作成したスコアリングシステムと比較したの予測因子を評価した。この解析は粗ハザード比（HR）

入院１年以内の死亡率は、2,170例を除外した6,084例でと95％CIを算出するために行われた。モデル選択、予測評価した（図１）。血小板数＜150,000/㎜3 、糖尿病、CT使用、因子の重み付け、およびスコアリングシステムの各ポイン

止血目的の手術、がんによる出血という５つの因子を除い

ト値は、最初の解析と同じ手順で決定された。１年死亡ては、Derivation群とValidation群に有意差は認められな予測モデルの精度は、Harrellの手法を用いてc-indexによかった。Derivation群では、4,030例中163例（3.0％）が１り評価した22）。スコアの点数によって患者を３群に分け、年以内に死亡した。単変量解析の結果、34因子が１年死亡

Kaplan-Meier法とCox比例ハザードモデルを用いて各群の率と関連していた。Cox比例ハザードモデルでは、PS≧2、死亡率を比較した。Cox比例ハザードモデルを用いて長期

アルブミン値＜3.0g/dL、BUN≧25mg/dL、CRP≧1.0mg/

死亡との関係を解析するために、入院後１年以内死亡に関dL、転移性がんの併存、肝硬変、Body mass index（BMI）

する各危険因子をサブグループ解析で３つのカテゴリーに＜18.5、入院中の輸血、血液腫瘍と固形がん、悪性腫瘍に分類した。すべての統計解析にはR（バージョン4.2.2）をよる出血（がんによる血便）の10因子が１年死亡の危険因用いた。

子であることが示された（図５）。多変量解析の係数に基結果
30日死亡の予測因子と予測スコア

8

づいて、１年死亡率を予測するための新しいスコアリング
システム（最大17点）を作成した（図５）。
Derivation群における新しいスコアリングシステムの解析対象は8,254例（年齢中央値74歳、四分位範囲63-82

c-indexは0.87（95％CI、0.84-0.90）であった。患者は、低歳、男性4,973例［60.2％］）であった（図１）。血小板数＜

スコア≦4（n＝2,867）、中スコア5〜9（n＝594）、高スコ

150,000/㎜3 、CT使用という因子以外は、Derivation群（nア≧10（n＝81）に分類された。log-rank検定により、高＝5,459）とValidation群（n＝2,795）の間に有意差は認め

スコア群の患者は低スコア群（HR、84.20；95％CI、52.6-

好生

vol.58，2024

消化器内科 冨永

直之

他

9.32-21.8；P ＜0.001）よりも死亡率が有意に高いことが明界に類をみない本研究の大規模コホートによって検証されらかになった（図６A）。低スコア群、中スコア群、高ス（n=6,104）は、急性下部消化管たと言える。Senguptaら 9）コア群の１年死亡率は、それぞれ1.0％、13.4％、54.3％で出血の短期予後について、入院30日以内の死亡率を10.9%

あった（すべてP ＜0.001）（図６B）。

と報告しており、これは本研究における0.9％よりも高かっ
た。Senguptaらの研究では転移性腫瘍と肝硬変がそれぞれ12.3％と6.6％と多く、本研究のその割合（それぞれ2.6％（HR、33.10；95％CI、15.8-69.4；P ＜0.001）および中スコと2.1％）よりもはるかに高く、それが死亡率が高かった

ア群（HR、9.25；95％CI、5.6-15.3；P ＜0.001）は、低スコ理由と推察する。このことは、本研究で抽出された予後不ア群よりも死亡率が有意に高かった（図６C）。低スコア群、良因子が、死亡率に大きく影響を与えている可能性がある

中スコア群、高スコア群の１年死亡率は、それぞれ1.6％、ことを支持する。

14.4％、38.5％であった（低スコア群vs中スコア群、低ス

本研究で同定された危険因子には、悪性疾患や肝硬変なコア群vs高スコア群：P ＜0.001；中スコア群vs高スコア群：

ど、進行性の予後不良疾患が多く含まれていた。特筆すべP ＝0.012）（図６D）。

きは、今回同定された危険因子が、予後不良の病態である

１年死亡率と各予後予測因子との関連を調べるために、

悪液質（Cachexia）に関連する因子と一致していたことでそれぞれ３つのカテゴリーに因子を分けて群間分析を行っある。悪液質とは、栄養状態の悪化、体重減少、BMIの低た。Cox比 例 ハ ザ ー ド モ デ ル で は、BMI（ ＜17.0、17.0-

下を客観的指標として特徴とする衰弱状態である20,21）。さ18.4、≧18.5kg/ｍ2）の低下とアルブミン値（＜2.5、2.5-2.9、らに、異化作用の亢進、がん治療抵抗性、およびPSの上昇≧3.0g/dL）の減少は、１年死亡の確率を有意に増加させが難治性がん悪液質と関連することが報告されている22）。

た（すべてP＜0.001）（図７A、B）。一方、PS（1、2-3、4）、

がん性悪液質は全身性の炎症と関連しており、CRP値は進

BUN（＜25.0、25.0-29.9、≧30.0mg/dL）、CRP（＜1.0、1.0-2.9、

行がん患者の生存期間短縮と相関している23）。すなわち、≧3.0mg/dL）、輸血量（なし、1-7、8単位）の増加は、１

今回の研究で同定された高PS、低アルブミン値、高CRP値、

年死亡の確率を有意に増加させた（すべてP ＜0.001）（図低BMI値などの因子は、悪液質の予後不良因子と密接に関

７C-F）。

連していると言える。
本研究で開発されたCACHEXIAスコアは、短期予後因

考察

子を包含する長期予後スコアである。この新しいスコア

長期的な死亡リスクを算出するために、緊急入院を必は、急性血便患者の長期予後を予測する世界でも初めての要とした急性血便患者8,254人を対象とした多施設共同研

スコアであり、かつ短期死亡率の予測においても他の予後究のデータを分析した。30日死亡率は0.9％、１年死亡率

スコアよりも正確である。CACHEXIAスコアが高スコア

は3.0％と低かった。我々は、転移性がん、血液腫瘍、腫の患者は予後不良と予想され、死亡予防策の候補となりう瘍からの出血などの担がん状態（Cancer）、アルブミン

る。薬物療法、栄養療法、運動プログラム、心理社会的介（Albumin）、 肝 硬 変（Cirrhosis）、 高PS（High PS）、低入は悪液質の進展を予防するために不可欠である24–27）。こBMIすなわち極度のやせ（EXtremely thin）、CRPおよびれらの治療戦略を早期に採用することで、高リスク患者のBUNの増加（Increased CRP and BUN）、輸血が必要な貧予後を改善できる可能性がある。さらに、本研究の患者の血（Anemia）を因子に有するCACHEXIAスコアと呼ば70％は悪性腫瘍、感染症、急性疾患、または併存疾患（非れる高精度（c-index, 0.87）の長期予後スコアリングシス悪性疾患）の増悪が原因で死亡しており、これは消化管出テムを作成した（図８）。CACHEXIAスコアが低リスク、血で入院した患者のほとんどが、出血とは無関係の原因で中リスク、高リスクの患者の１年死亡率は、それぞれ1.0％、死亡しているという先行研究の知見と一致している28）。し

13.4％、54.3％であった。短期予後の予測も行うことが可たがって、感染対策や併存疾患に対する専門医の介入など

能で、低リスク、中リスク、高リスクの患者の30日死亡率は、で予後が改善する可能性がある。たとえ出血を繰り返した

それぞれ0.2％、1.2％、20.6％であった。われわれの結果は、としても、スコアが低い患者は予後が良好であると予想さ出血関連因子よりもむしろ悪液質関連因子が急性血便患者れるため、出血に対する積極的な治療介入の候補となりうの予後と高い相関があることを示した。革新的なこの予後る。

予測スコアは、急性血便患者の死亡率が低いにもかかわらず、高リスク群を正確に層別化した。

この研究の長所は、カルテ調査によりたくさんの実臨床データが収集でき、長期的な経過を評価できたことである。

Aokiら （n=342）とArrojaら （n=364）は、急性下部消

しかし、この研究にはいくつかの限界がある。第１に、こ化管出血の長期予後について、入院１年後の死亡率をその研究は後方視的であり、選択バイアスの影響を受ける。

れぞれ4.2％、2.2％と報告しており、これは本研究の死亡

第２に、参加した施設はすべて病床数が多く、内視鏡検査

18）

19）

原 著

Validation群における新しいスコアリングシステムのc-indexは0.84（95％CI、0.80-0.89）であった。高スコア群

文率（3.0％）と同程度であった。これらの先行研究は、世論

137.9；P ＜0.001）および中スコア群（HR、14.25；95％CI、好生

vol.58，20249急性下血患者の予後予測スコアリングシステム ：大規模多施設コホート研究

資金調達

が即日可能な施設であった。非救急病院や他国の病院のデータは皆無であり、今回作成したスコアリングシステム

本研究の一部は、好生館医科研究助成（研究課題番号：
22-01-01）、厚生労働科学研究費補助金（19HB1003）、日本

論が一般的に適応できるかは確認する必要がある。

文
原 著

結論として、急性血便患者の予後は、出血の重症度、診学術振興会科研費（JP17K09365および20K08366）、財団

断、治療内容よりも、慢性疾患やそれに伴う悪液質と密接

法人喫煙対策研究振興財団、財団法人武田科学振興財団、な関係があることが示された。ハイリスク患者は退院後も財団法人東京医科大学がん研究振興財団、財団法人東京医死亡率が高く、医療機関で重点的にフォローアップされる科大学研究振興財団、国立国際医療研究センター研究助成べきである。

（29-2001、29-2004、19A1011、19A1022、19A-2015、291025および30-1020）の助成を受けた。資金提供者は、研謝辞

究デザイン、データ解析、原稿発表の決定には一切関与しデータ収集と分析にご協力いただいた島村拓弥氏、松永ていない。

拓也氏、押切洋子氏に謝辞を申し上げる。

日本全国49病院に入院した外来発症急性血便症例 (n = 10,342)
除外症例 (n = 2,088)(i) 2回目以降の入院症例 (n = 2,074)(ii) 入院30日以内の追跡調査が不十分な症例 (n = 14)
解析に使用された急性血便症例 (n = 8,254)

ランダムに 2:1 に分割
Derivation群 (n = 5,459)

Validation群 (n = 2,795)

入院30日以内死亡の予測因子と予測スコアの研究
除外症例 (n = 741)
(i) 入院30日以内に死亡した症例 (n = 23)(ii) 入院30日以降の追跡調査が不十分な症例 (n = 718)

除外症例 (n = 1,429)(i) 入院30日以内に死亡した症例 (n = 51)(ii) 入院30日以降の追跡調査が不十分な症例 (n = 1,378)

Validation群 (n = 2,054)

Derivation群 (n = 4,030)

入院1年以内死亡の予測因子と予測スコアの研究

図１

フローチャート

n (%)

n (%)

3,232 (59.2)

性別 （男性）3,300 (60.5)

アスピリン

1,084 (19.9)

肝硬変

113 (2.1)

BMI ≤ 18.5

651 (12.8)

抗血小板薬 (非アスピリン)

742 (13.6)

血液腫瘍および固形癌

758 (13.9)

飲酒2,202 (40.3)

ワーファリン377 (6.9)

転移性がん

140 (2.6)

喫煙910 (16.7)

DOAC

341 (6.2)

Performance Status ≥ 2

698 (12.8)

内服薬

バイ タル サイ ン
収縮機血圧 ≤100 mmHg

739 (13.5)

脈拍数 > 100 /min

1,087 (19.9)

128 (2.3)

画 像 検査NSAIDs637 (11.7)

CT

アセトアミノフェン

130 (2.4)

治療

ステロイド

290 (5.3)

3,799 (69.6)

内視鏡治療

1,751 (32.1)

IVR

106 (1.9)

下部消化管出血既往804 (14.7)

手術

90 (1.6)

意識障害

371 (6.8)

高血圧症

2,941 (53.9)

輸血1,618 (29.6)

腹痛1,004 (18.4)

脂質異常症

1,424 (26.1)

最 終 診断下痢

607 (11.1)

採血データ

糖尿病

1,032 (18.9)

大腸憩室出血3,137 (57.5)

糖尿病合併症

173 (3.2)

出血性直腸潰瘍

152 (2.8)

Hb ≤ 12 g/dL

3,157 (57.8)

片麻痺

149 (2.7)

毛細血管拡張症

82 (1.5)WBC ≥ 10000 /㎟

1,165 (21.3)

脳血管疾患

775 (14.2)

小腸出血

109 (2.0)

Platelet ≤ 150000 /㎟

857 (15.7)

COPD

161 (2.9)

腫瘍からの出血132 (2.4)

Albumin ≤ 3.0 g/dL

665 (12.2)

認知症

316 (5.8)

その他

133 (2.4)

PT-INR ≥ 1.5

444 (8.1)

膠原病

235 (4.3)

Hematocrit ≤ 35 %2,939 (53.8)

虚血性心疾患813 (14.9)

入院日数 ≥. 8日

2,514 (46.1)

BUN ≥ 25 mg/dL

1,409 (25.8)

心不全

427 (7.8)

入院中再出血774 (14.2)

Cr ≥ 1.5 mg/dL

669 (12.3)

消化性潰瘍既往397 (7.3)

血栓塞栓症

40 (0.7)

CRP ≥ 1.0 mg/dL

4,236 (77.6)

腎不全

751 (13.8)

30日以内死亡

51 (0.9)

末梢動脈疾患210 (3.8)

図２
好生

慢性肝障害

併存疾患

症状

10

n (%)

年齢 ≥ 70 歳

vol.58，2024

転帰患者背景（Derivation群, n=5,459）

消化器内科 冨永

直之

他

論

(95%信頼区間)(4.56–25.94)(1.44–15.49)(2.54–12.05)(2.23–13.31)(1.19–5.57)(1.41–7.92)

P<0.001
0.011<0.001<0.001
0.016
0.006

係数
2.38
1.55
1.71
1.70
0.95
1.21

スコア
3
2
2
2
1
1

原 著

*OR
10.84
4.72
5.54
5.45
2.57
3.35

文

因子
転移性腫瘍
肝硬変
Performance Status ≥ 2Albumin ≤ 3.0g/dl
BUN ≥ 25mg/dl
CRP ≥ 1.0mg/dl* OR, Adjusted odds ratio

図３

図４30日死亡予測（logistic regression model）

30日死亡率に対するCACHEXIAスコアの予測能評価（a）Derivation群（n=5,459）
における各スコア予測能比較。
（b）Derivation群（n=5,459）におけるリスクカテゴリー別の30日死亡率。
（c）Validation群（n=2,795）
における各スコア予測能比較。
（d）Validation群（n=2,795）におけるリスクカテゴリー別の30日死亡率。
P 値はFisherの正確検定（Bonferroni補正）を用いて決定した（b, d）。*P =0.003、**P <.001。
略語： ROC-AUC, 受信者動作特性-曲線下面積；CCI, Charlson comorbidity index。

好生

vol.58，202411急性下血患者の予後予測スコアリングシステム ：大規模多施設コホート研究

論

結 果 （入院1年後死亡予測 by Cox proportional hazards model）* HR, Adjusted hazard ratio

文
原 著

因子
転移性腫瘍
肝硬変
固形がん・血液腫瘍
腫瘍出血
Performance Status ≥ 2Albumin ≤ 3.0g/dl
BUN ≥ 25mg/dl
BMI ≤ 18.5
CRP ≥ 1.0mg/dl
入院中輸血

*HR
4.48
4.44
3.03
2.61
2.22
2.03
1.90
1.80
1.70
1.64

95%信頼区間(2.75-7.31)(2.46-8.01)(1.97-4.66)(1.56-4.36)(149-3.31)(1.33-3.09)(1.32-2.73)(1.21-2.68)(1.15-2.51)(1.11-2.42)

Harrell’s c-statistics

0.87(0.85-0.90)

P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001
0.001
0.001
0.004
0.008
0.013

図５

１年死亡予測（Cox proportional hazards model）

図6

１年死亡率に対するCACHEXIAスコアの予測能評価

係数
1.50
1.49
1.11
0.96
0.80
0.71
0.64
0.59
0.53
0.49

スコア
3
3
2
2
2
1
1
1
1
1

（a）Derivation群（n=4,030）
におけるリスクカテゴリー別の累積死亡確率。
（b）Derivation群（n=4,030）
におけるリスクカテゴリー別の1年死亡率。
（c）Validation群（n=2,054）におけるリスクカテゴリー別の
累積死亡確率。
（d）Validation群（n=2,054）
におけるリスクカテゴリー別の1年死亡率。
P 値はCox比例ハ
ザードモデル（a, c）およびBonferroni補正を伴うFisherの正確検定（b, d）を用いて算出した。欠損データのある症例は全症例解析から除外した（b, d）。
略語： ROC-AUC, 受信者動作特性-曲線下面積；CCI, Charlson comorbidity index。

12

好生

vol.58，2024

消化器内科 冨永

直之

他

論
文
原 著

図７

Kaplan-Meier法による危険因子別の累積死亡確率（a）BMI（<17.0、
17.0〜18.4、≧18.5）、（b）Albumin（＜2.5，2.5〜2.9，≧3.0g/dL）、（c）Performance
Status（1、2〜3、4）、（d）BUN（25.0未満、25.0～29.9未満、30.0mg/dL以上）、（e）CRP（1.0未満、1.0～2.9、3.0mg/dL以上）、（f）輸血量（なし，1～7単位，
8単位以上）。
P 値はCox比例ハザードモデルを用いて算出した。
略語： BMI, Body mass index；BUN, 血中尿素窒素；CRP, C反応性蛋白。

The CACHEXIA score

Cancer (metastasis tumor, blood tumor, and bleeding from tumor)
AlbuminCirrhosis
High PS
EXtremely thin (i.e., low BMI)
Increased BUN and CRP
Anemia (i.e., blood transfusion)
Variables

30-day mortality score

1-year mortality score

Performance status ≥ 2

22

Liver cirrhosis

2

3

Malignancy metastasis

3

3Albumin level < 3.0 g/dL

2

1

BUN ≥ 25 mg/dL

1

1

CRP ≥ 1.0 mg/dL

1

1

BMI < 18.5–

1

Blood malignancy and nonmetastatic solid cancer–

2

Bleeding from malignancy–

2

Blood transfusion during hospitalization

–

1

図８

CACHEXIAスコア

好生

vol.58，202413急性下血患者の予後予測スコアリングシステム ：大規模多施設コホート研究

参考文献
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論
文

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好生

vol.58，2024

消化器内科 冨永

直之

他

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文

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好生

vol.58，202415免疫染色での原発巣，組織型検索のための新たな抗体の模索

論

原著

免疫染色での原発巣，組織型検索のための新たな抗体の模索

文

Exploring new antibodies for immunostaining to search for primary sites and histological types.
病理部

増田

正憲、森

大輔

原 著

治療方法の発展とともに、腫瘍性病変の病理診断には良悪性診断以外にも、原発巣の推定、治療薬の選択のためにより厳密な組織型診断が求められる様になった。通常診療では免疫組織染色を用いることで鑑別することが多いが、神経内分泌腫瘍に対してINSM1、前立腺癌にNKX3.1という従来使用している抗体より感度、特異度が高いとされる抗体が提唱されている。今回の研究では当院環境において、新規抗体が当院で今まで使用している抗体より優れた結果を示すのか検討を行った。INSM1は神経内分泌腫瘍で94.4%の陽性率を示し、chromogranin A、synaptophysin、CD56と遜色のない陽性率を示した。NKX3.1は原発不明癌症例で33%の陽性率を示し、PSAと同様の結果を示した。今回の結果では、INSM1、NKX3.1ともに既存の抗体より優れた結果を呈することはなかったが、既存抗体と同程度の結果を示しており、今後より正確な鑑別診断が必要とされる神経内分泌腫瘍や原発不明癌の原発検索において、取り得る手段が増えるということは診断への一助となり、今後の診断に貢献しうると考えられる。

キーワード：INSM1、NKX3.1、免疫組織化学
Key words：INSM1, NKX3.1, immunohistochemistry

はじめに

疫染色は前立腺上皮細胞に特異性が高く、前立腺癌の鑑別、治療方法の発展とともに、腫瘍性病変の病理診断には良原発不明癌における原発巣の特定に役立ち、PSA低値や低悪性診断以外にも、原発巣の推定、悪性度、コンパニオン

分化前立腺癌においても、PSAに対する反応と比較して有診断薬に対応した組織型なのかどうかなどまで求められる

意な陽性率を示すという報告がある4）。

ようになり、詳細かつ正確な診断が要求されている1）。

当院検査部はISO15189を導入しており、当院で新たななかでも神経内分泌腫瘍では治療方法の発展により、よ抗体を導入する際にはISO15189に基づいた比較、検討がり厳密な診断が求められる様になっており、通常、chro-

必要であり、従来のものより効能や費用対効果の改善など

mogranin A（CGA）, synaptophysin（SYN）,CD56の ３ 種 類

何らかのメリットがある事を確認せねばならず5）、普段のの抗体を組み合わせて使用しているが、その中でCD56は業務のなかでは、費用、時間的面で刷新をすることが難し

特異度が７割程度と信頼性に欠け、その他の組織型やリンい。

パ腫や骨髄腫などその他の腫瘍でも陽性となることが多い

今回の研究では当院環境において新規抗体が既存の報告ことが知られている2）。そのため、代替抗体の必要性が議に近しい結果を発揮するのか、当院で導入するメリットが論に上がり、抗INSM1抗体（INSM1）が注目されている。

あるのかどうかの比較、検討を行った。

INSM1はInsulinoma-associated protein1と特異的に反応する、染色体20p11.2上のINSM1遺伝子のコードされる510

症例

アミノ酸からなる約53kDaの転写因子であり、膵内分泌細

INSM1と当院で従来使用しているCGA, SYN, CD56の比胞の分化、神経発生に重要な役割を果たしているとされる。

較、検討には、当院で診断された小細胞癌を主体とした神INSM1による免疫染色は神経内分泌腫瘍で８－９割陽性

経内分泌系腫瘍18症例（組織型：高異型度神経内分泌腫瘍になるとの報告がある

。

2, 3）

15例、低異型度神経内分泌腫瘍３例、採取臓器：肺６例、また、前立腺癌のマーカーとしてPSAは広く用いられて胸水セルブロック２例、リンパ節２例、卵巣２例、膵臓２例、

きたが、高悪性度前立腺癌や去勢抵抗性前立腺癌、ホルモ

肝臓１例、胃１例、前立腺１例、胸壁１例）およびHE染ン療法後などではPSA陰性症例が存在することが知られて

色上、神経内分泌系腫瘍との鑑別が困難な非神経内分泌系

おり、特に転移性腫瘍の原発巣検索時に難渋することが多腫瘍12症例（採取臓器：リンパ節５例、肺２例、胸腺１例、い。NKX3.1は染色体8p21.1領域上にある遺伝子NKX3.1に乳腺１例、胆管１例、食道胃接合部１例、前立腺１例）をコードされている核内アンドロゲン調整ホメオドメインタ用いた。また、NKX3.1とPSAとの比較、検討には当院でンパク質であり、前立腺形成や腫瘍抑制機能を有している診断された原発不明癌症例およびPSA低値の低分化の前立といわれている。これに対応した抗NKX3.1抗体による免腺癌症例、計15症例（内訳：前立腺癌骨転移症例３例、前立腺癌リンパ節転移症例１例、前立腺癌尿道浸潤症例１例、SAGA-KEN Medical centre koseikan, Masanori Masuda

16

好生

vol.58，2024

原発不明癌症例５例、尿路上皮癌３例、原発性肺癌２症例）

病理部

増田

正憲

他

を用いた。
一次抗体には抗INSM-1抗体にニチレイバイオサイエン

論

ス社製の抗INSM1モノクローナル抗体（A-8）、抗NKX3.1

文抗体にニチレイバイオサイエンス社製抗NKX3.1ウサギモ
ノクローナル抗体（EP356）を用い、ライカ社製BOND
RX全自動免疫染色装置にて染色をおこなった。

原 著

結果
INSM1を 使 用した 免 疫 染 色 では、神 経 内 分 泌 腫 瘍 で
INSM1は18例中17例が陽性となった。一方でCGAは18例中13例、SYNは18例中17例、CD56は17例中16例が陽性であ

図２

骨転移症例でのNKX3.1陽性例

り、当院が導入済みの３抗体と遜色のない陽性率が得られリンパ節転移が１例、尿道浸潤が１例であった。その他

た。非神経内分泌系腫瘍ではINSM1は12例中１例が陽性では両者ともに陰性であった。また、血中PSA値が低い前立ある一方で、CGAは10例全てが陰性、SYNは12例中１例、腺癌が１例含まれていたが、同症例はNKX3.1, PSAともに

CD56は11例中１例と特異度としても遜色のない結果が得ら陰性であった。
当院ではNKX3.1での免疫染色も前立腺癌の診断に有効れた（図１, 表１）。

であるが、論文などで報告にある様なPSAを凌駕するというデータは得られなかった。

考察
INSM1, NKX3.1ともに、当院での実験結果では論文などで報告されているような既存抗体より優れた結果が得られるという事に関する裏付けは得られなかった。
そのような所見の一因として、症例の選択バイアスが挙げられる。Rooperらの報告2）によれば肺の小細胞癌、大細胞癌などの高異型度神経内分泌腫瘍での陽性率はSYNが約60％、CGAは約50％、CD56が60-70%程度、低異型度神
図１ 卵巣カルチノイドでのINSM1陽性例
腫瘍細胞の核に陽性所見が見られる。
表１
CGA

SYN

CD56

INSM1

NET 13/18（72.2）17/18（94.4）16/17（94.1）17/18（94.4）

経内分泌腫瘍での陽性率はSYN、CGAは100%、CD56が90％程度と報告されているが、当院症例では小細胞癌が主体の高異型度神経内分泌腫瘍が多いにもかかわらずCGA
は70％、SYN, CD56は90%を越える陽性率を呈していた。
当院で神経内分泌腫瘍と診断する際にはHE染色で神経1/12（8.3） 1/11（9.1） 1/12（8.3）

内分泌腫瘍と疑い、かつCGA, SYN, CD56のうち１つ以上症例ごとの比較検討ではINSM1はSYNと同様の結果をおり、今回選択した症例が免疫組織学的に神経内分泌腫瘍

とる傾向を示し、４抗体の中で単独で陽性になる傾向にあのマーカーに陽性になる可能性が高い症例を優先して選択る抗体はCD56の１症例のみであった。

していたと考えられる。

非NET

0/10（0）の抗体が陽性を呈した際にのみ神経内分泌腫瘍と診断してINSM1は当院でも感度、特異度共に良好な結果が得ら

NKX3.1はPSAと同様の結果を示したが、残念なことにれたが、論文で報告されているようなCGA, SYN, CD56よ

意図した様な低分化前立腺癌に陽性とならなかった。元々り優れているという結果は得られなかった。

低分化癌は免疫組織学的にも典型的な反応を取ることが少NKX3.1を 使 用 し た 免 疫 染 色 で は、15症 例 中NKX3.1、
PSAともに陽性となった症例は５例で、その内訳は前立腺癌の骨転移が３例（図２）、腫瘍細胞の核および細胞質に陽性所見が見られる。

なく、今回の症例では残念ながら陽性とならなかったと考えられる。
INSM1, PSAともに当院で導入している抗体より優れているという結果は得られなかったが、同等の結果は得られた。このことは、今後より正確な鑑別診断が必要とされる
神経内分泌腫瘍や原発不明癌の原発検索において、取り得る手段が増えるという事を示している。INSM1とNKX3.1を導入する事によって、より正確な診断への一助となり、好生

vol.58，202417免疫染色での原発巣，組織型検索のための新たな抗体の模索

今後の診断、治療に貢献しうると考えられる。

論

参考文献

文

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５）WHO Laboratory quality management system: handbook
COI開示

増田正憲

当論文に関して、好生館研究研修支援事業以下研究助成事
業による研究費以外に開示すべきCOI関係にある企業はあ
りません。

18

好生

vol.58，2024

検査部

萩尾

修平

他

論

佐賀県医療センター好生館の検体検査におけるパニック値報告体制の再構築と検証

原著

検査部

萩尾

修平、新開

幸夫、平野

敬之、安波

文

Rebuilding and evaluation of the panic value report system in the clinical laboratory of Saga-ken Medical
Centre Koseikan
道郎

原 著

パニック値（panic value）は、1972年Lundbergにより「生命が危ぶまれるほど危険な状態にあることを示唆する異常値で、直ちに治療開始すれば救命し得るが、その診断は、臨床的な診察だけでは困難で、検査によってのみ可能である」と定義された。パニック値の迅速報
告は、チーム医療における検査部門の大きな役割といえ、佐賀県医療センター好生館においても担当の臨床検査技師より電話報告を行ってきた。昨今、検査部のパニック値対応へのより積極的な関与が求められていることから、この度、「①パニック値報告対象及び報告基準の見直し」、「②パニック値電話報告先の変更」、「③臨床検査技師の電子カルテ記載の開始」の体制変更を行った。本稿では、報告体制の変
更に合わせて実施した検証により、カルテ記載率の上昇など、一定の効果が確認されたこと、またその一方で、「増加した業務の効率化」や「より有効なパニック値の在り方」が新たな課題となることを報告する。

キーワード：パニック値、臨床検査、電子カルテ
Key words：panic value, clinical laboratory, electric medical record

はじめに

パニック値報告対象項目及び報告基準

パニック値（panic value）は、1972年Lundbergにより「生当館検体検査項目におけるパニック値報告対象及び報告

命が危ぶまれるほど危険な状態にあることを示唆する異常基準（変更前）を表１に示す。

値で、直ちに治療開始すれば救命し得るが、その診断は、臨床的な診察だけでは困難で、検査によってのみ可能である」と定義された 。パニック値の迅速報告は、チーム医
1,2）

療における検査部門の大きな役割といえ、佐賀県医療セン
ター好生館（以下、当館）においても検査担当技師より、依頼医又は依頼元へ電話報告を行ってきた。
一方、パニック値報告が即座に依頼医へ繋がらず、看護師へ連絡を行った場合の医師への伝達確認や診療録への記
載は、各診療科へ一任しており、迅速報告完了後には検査部は関与していない現状にあった。昨今、より迅速かつ確
実なパニック値報告体制が求められる中で、検査部門のより積極的な関与が必要とされている。当館においても、より迅速かつ確実なパニック値報告を実現するために、現体制の見直し・再構築が急務となっていた。
今回、当館では各診療科及び医療安全管理部門と協議の
うえ、パニック値報告基準の見直しと報告体制の変更を行った。変更前後のパニック値報告を集計し、変更の効果を調査したので、その検証結果と合わせて報告する。

表１

検体検査項目パニック値一覧（2023.4.1時点）

項目
AST（U/L）

報告基準
1,000以上

項目
Hb（g/dL）
PLT
1,000以上（×103/μL）

報告基準
5.0以下
1,000以上,
ALT（U/L）
30以下
芽球又は白血病
LDH（U/L） 1,500以上 血液像目視細胞の出現等AMY（U/L） 1,000以上
PT（秒）
50以上
T-Bil
（㎎/dL） 20.0以上
PT-INR
3.5以上
CK（U/L） 1,000以上 APTT（秒）
200以上
BUN（㎎/dL） 80以上 FIB（㎎/dL）
100以下
155以上，ATⅢ（％）
30以下
Na（mmol/L）
120以下
6.5以上,
FDP
K（mmol/L）
40以上
2.5以下
（㎍/mL）
120以上,
D-dimmerCl（mmol/L）
20以上
80以下
（㎍/mL）
14.0以上,Ca（㎎/dL）
尿ケトン体
3＋以上
6.0以下
500以上,GLU（㎎/dL）尿沈渣
男性で糞便混入50以下
髄液糖20㎎/dL以下,
NH3（㎍/dL） 400以上（糖・細胞） 異型細胞出現等
WBC
50.0以上,（×103/μL）
1.0以下
当館では検体検査項目27項目をパニック値報告対象とし、運用してきた。パニック値対象項目や基準値の設定にゴールドスタンダードは存在せず、それぞれの 医療機
関毎に診療体制に合わせて設定しているのが現状である。

Department of Clinical Laboratory
Shuhei Hagio, Yukio Shinkai, Takayuki Hirano, Michio Yasunami

2021年12月に日本臨床検査医学会から公表された『臨床検査「パニック値」運用に関する提言書』においても、「パニッ
好生

vol.58，202419

佐賀県医療センター好生館の検体検査におけるパニック値報告体制の再構築と検証

論
文ク値」の設定や報告体制の構築は医療機関の実情に合わせ、当 館 の 検 査 管 理 シ ス テ ム は、 株 式 会 社 オ ネ ス ト の検査部門と診療科・医療安全部門と協議して行うことが望

HARTLEY Ver.6.0（以下、HARTLEY）を使用している。

ましい3）と、部門間で連携し、病院全体で取り組む必要性

HARTLEYでは、パニック値発生時、検査結果確認画面

について記載されている。また、当館のパニック値報告対の背景色を変更し、検査担当者の見落とし防止を補助して象及び基準値については、検査部発行の検査案内書に記載いる（図３）。また、検査進捗確認画面においても、固有し、電子カルテより何時でも閲覧可能な状態としており（図のマークを表示させる事で、パニック値の発生を一目で視１）、そのことを検査部長から定期的に院内へ周知してい認する事を可能としている（図４）。

原 著

る。

図３

HARTLEY検査結果確認画面（パニック値発生時）

図４

HARTLEY進捗確認画面（パニック値発生時）

パニック値が発生した場合、通常、検査担当者は、その値が真に患者の病態を反映しているか否かの判断を行うため、①検体因子：検体性状［フィブリン、溶血、乳び等］
・
採血量等、②測定因子：精度管理状況・測定系の異常の有無等、③患者因子：既往歴・薬歴等の３点の確認を行う。
これらの確認の結果、患者病態によるものと判断した場合に電子カルテへ結果を送信し、即時に依頼医へ電話報告を
図１

検査案内書（パニック値報告一覧）

行うこととしている。
電話報告の際、依頼医が不在、または連絡不能の場合は、主治医へ電話報告を行う。主治医も不在、または連絡不能

パニック値報告体制の場合は、看護師を含む当該診療科職員へ報告する流れと検体検査項目におけるパニック値報告体制（変更前）を図２に示す。

なっている。
電話報告後は、報告内容を検査部内の記録簿へ記載し、一連のパニック値報告は終了となる。パニック値報告の記

検体測定

録は、平日8：30～17：15（以下、時間内）は各部門の業務

測定結果確認(＊パニック値)

作業日誌に、平日17：15～8：30及び土日祝日（以下、時間外）
は共通のパニック値記録簿に記載している。当館は臨床検

パニック値発生時の確認

査室の業務の質を保証するISO15189：2012の認定を取得し①検体因子：検体性状(凝固・フィブリン・溶血・乳び)、採血量等②測定因子：精度管理状況、測定系の異常の有無等③患者因子：既往歴、薬歴等
該当なし「確立された“警ているが、SO15189：2012の要求事項4）では、
該当あり

電話報告

1st依頼医2nd主治医3rd当該診療科(＊看護師含む)

記録簿記載

対処

戒”または“緊急異常”範囲に入る検査結果」の場合、①日時、②責任のある検査室スタッフ、③通知を受けた者、④伝達された検査結果、⑤通知において直面したすべての問題を記録として残すべき項目として求められている。当館のパ

再検査

ニック値報告記録もこれら全ての項目が含まれた記録内容となっている（図５）。

図２
20

好生

検体検査項目におけるパニック値報告体制
vol.58，2024

検査部

萩尾

修平

他

パニック値報告体制の変更
上記の課題解決のため、各診療科及び医療安全管理部門論と協議を重ね、対策を決定した。対策を踏まえた、新たな文

パニック値報告体制の主な変更点を以下に示す。
（1）パニック値報告対象及び報告基準の見直し
当館検体検査項目におけるパニック値報告対象27項目について、報告対象項目及び報告基準の見直しを
図５

パニック値報告記録簿（時間内）

当館のパニック値報告体制の課題
当館のパニック値報告体制は、これまで24時間体制で報FDP、D-dimer、尿ケトン体の９項目をパニック値報告対象外とし、CKのパニック値報告基準を1,000U/Lから10,000U/Lに変更した。その他項目については、現行の報告基準を継続する事とした。
（2）パニック値電話報告先の変更

告を行ってきた。24時間対応救急指定病院における報告体

従前は、依頼医へ電話報告を行い、不在または連絡不制として、一定の役割を果たす一方、対応すべき課題が散能の場合、主治医へ、さらに不在または連絡不能の場合、見され、改善の必要性があった。当館におけるパニック値

看護師を含む当該診療科職員の順で電話報告を行ってい報告体制の課題を以下に示す。

た。しかし、診療科医師への報告をより確実とするため（1）パニック値報告対象が多いに、依頼医または主治医に電話が繋がらない場合は、時当館のパニック値報告対象は、検体検査項目：27項目
で、全国平均：19.9項目 に比較して多い。パニック値
5）

発生時は、通常の結果確認に加えて、検査過誤の否定や原 著行った結果、LDH、T-Bil、BUN、Cl、PT（秒）、ATⅢ、間内は当該診療科医師、時間外は当該診療科オンコール
医師へ電話報告先を変更した。
（3）臨床検査技師の電子カルテ記載の開始

検体性状の確認、分析前誤差チェック、病態・患者状況

パニック値報告の記録として、検査部内での記録簿記の確認等、追加の作業が必要となる。パニック値報告対載に加えて、臨床検査技師による電子カルテへのパニッ

象が多い事で、煩雑な作業の追加が増え、業務負担とな

ク値報告記載を開始した。記載内容は「連絡日時」、「連るほか、それに伴う検査過誤などのリスクの増加も懸念

絡元：所属、氏名」、「連絡先：氏名」、「検査項目」であされる。加えて、パニック値報告対象及び報告基準は定る（図６）。報告項目の漏れを防ぎ、電子カルテ記載を期的な見直しが行われていなかったため、現在の運用が容易に行えるようテンプレートを作成し、運用すること

当館の現状に沿ったものであるか不明であった。

とした。

（2）電話が医師につながらない事が散見される
特に時間外については、医師へ電話報告が繋がらない事が散見されていた。医療事故情報収集等事業 第53②

回報告書6）においても、「パニック値の緊急連絡の遅れ」②連絡元(氏名・所属)
新しく「パニック値報告」のタイトルを設定として、医師以外に連絡し、医師にパニック値が伝わら①ず治療が遅れた事例が２例報告されており、確実な医師への報告体制が必要とされている。また、病院機能評価においても、依頼医へ遅滞なく確実に届く仕組みがあること」が確認事項となっている。当館では、電話報告③④①連絡日時、③連絡先(氏名)、④検査項目名

図６

臨床検査技師による電子カルテ記載

変更内容の周知

が依頼医へ繋がらなかった場合の手順は存在するが、看院内ポータルにて、検査部長よりパニック値報告体制変

護師に医師への伝達を依頼した場合の報告確認について更を周知し、2023年11月13日より運用開始した。周知の手は、実施しておらず、「依頼医へ遅滞なく確実に届く仕順は、2023年11月７日に全館職員を対象とし、院内ポー組み」として充分とは言えなかった。

タル内掲示板に掲載した。2023年11月10日に院内ポータル（3）パニック値の記録が、現行の記録簿記載では不十分

トーク機能にて、研修医を含めた館内医師及び検査部要員

ISO15189：2012の要求事項3）及び病院機能評価においへ通達した。2023年12月１日時点で、院内ポータルトークても、報告がなされた記録を残すこと」が確認事項となっ機能にて通達した診療科医師186名及び検査部要員46名のている。当館ではパニック値報告の記録として検査部内計232名が、通達内容を既読している事が確認され、周知では記録簿に報告内容を記載しているが、より病院全体が完了した事を確認した。

での公式なパニック値の記録として、新たな記録方法の検討が必要であった。
好生

vol.58，202421

佐賀県医療センター好生館の検体検査におけるパニック値報告体制の再構築と検証

検証対象及び方法

Ⅲは同数］、尿沈渣、血液像目視の順であり（図７）、パ

論
文
原 著

パニック値報告体制変更前後の検証を目的に後追い調査

ニック値報告数上位５項目（D-dimer、CK、BUN、GLU、を実施した。調査期間は、変更前を2023年４月１日〜2023

FDP）の総数は945件（47.4%）であった。変更後は、K（74年11月12日、変更後を2023年11月13日〜2024年２月29日と件 /17.1%）、GLU（64 件 /14.8%）、Na（49 件 /11.3%）、PLT

し、期間内にパニック値報告を行った検体検査項目27項目（48件/11.1%）、AMY（38件/8.8%）、以下WBC、PT-INR、を対象とした。検査部記録（検査システム内記録、業務作

APTT［*WBC・PT-INR・APTT は 同 数 ］、AST、Hb、

業日誌、パニック値記録簿）及び電子カルテ記録より、パ

FIB、Ca、NH3、ALT、CK、血液像目視、尿沈渣、髄液［*ニック値報告件数及びパニック値報告に対する医師のカル

尿沈渣・髄液は同数］の順であり（図８）、パニック値報

テ記録件数・記載内容を集計・調査した。

告数上位５項目（K、GLU、Na、PLT、AMY）の総数は273件（63.1%）であった。

検証結果

パニック値報告対象及び報告基準の見直しにより、報パニック値報告体制変更前後の検証結果を表２に示す。
表２

告数上位であったD-dimer、BUN、FDPがパニック値報告
対象外となった事、CKの報告基準が変更された事により、

パニック値報告検証結果
変更前

変更後

変更前後で項目別パニック値報告数が大きく変化した。

（2023年4月1日～（2023年11月13日～
2023年11月12日）
2024年2月29日）

27

18

検査数

937,009件

323,030件

報告件数

1,988件

433件

１日あたりの平均報告数

8.8件/日4.0件/日パニック値割合（％）

0.21%

0.13%

医師のカルテ記載件数

800件

303件

医師のカルテ記載率（％）

40.2%

70.0%

医師外報告件数

156件

6件

医師報告率（％）

92.9%

98.6%

パニック値報告基準を1,000U/L以上から10,000U/L以上に変更したCKについては、報告基準の変更に伴い、報告

149

150

140

132 130

120 114

100

101
79

75

71

58

51

50

50

41

36

28

27

24

12

8

7

4

0

4

3

0

項目名

図７
80
70

項目別パニック値報告数（変更前）

74
64

60

報告数(件)

れぞれ変更前：8.8件、変更後：4.0件であった。

244

200

調査期間中のパニック値報告総数は変更前：1,988件、変更後：433件で、1日当たりのパニック値平均報告数は、そ

280

250

報告数(件)

項目数

300

50

49

48
38

40
30

23

20

23

23

20

17

10

13

10

9

7

6

5

2

2

0

数が減少し、１日当たりの平均報告数：1.0件、パニック
値割合0.60%から１日当たりの平均報告数：0.1件、パニッ
ク値割合0.03%となった（表３）。
表３

CK報告基準変更前後の比較
変更前

項目名

図８

項目別パニック値報告数（変更後）

診療科別では、変更前が、救急科：535件（26.9%）、血液変更後

内科：207件（10.4%）、肝胆膵内科：135件（6.8%）、循環器内科：（2023年4月1日～
2023年11月12日）(2023年11月13日～
2024年2月29日）

131件（6.6%）、腎臓内科：110件（5.5%）、小児科：105件（5.3%）、

報告基準

1,000U/L

10,000U/L

消化器外科：99件（5.0%）、呼吸器内科：99件（5.0%）、整形

検査数

40,971件

20,526件

外科：84件（4.2%）、泌尿器科：58件（2.9%）の順（以下、図

報告件数

244件

6件

９参照）であった。変更後は、救急科：96件（22.2%）、血１日あたりの平均報告数

1.0件/日0.1件/日液内科：49件（11.3%）、肝胆膵内科：45件（10.4%）、循環器

パニック値割合(％）

0.60%

0.03%

内科：39件（9.0%）、消化器外科：26件（6.0%）、呼吸器内科：
21件（4.8%）、心臓血管外科：18件（4.2%）、腎臓内科：16件

項目別では、変更前がD-dimer（280件/14.0%）、CK（244
件 /12.3%）、BUN（149 件 /7.5%）、GLU（140 件 /7.0%）、

22（3.7%）、糖尿病代謝内科：14件（3.2%）、脳神経内科：14件（3.2%）（以下、図10参照）であった。

FDP（132/6.6%）、 以 下K、PLT、尿 ケ ト ン 体、Na、WBC、変更前後で、報告数順位が大きく変化した小児科、整Cl、LDH、PTINR、Hb、AMY、AST、APTT、ALT、Ca、

形外科について詳細を調査した。変更前の小児科の内訳

FIB、NH3、PT（ 秒 ）、T-Bil、 髄 液、AT Ⅲ［* 髄 液・ATを確認すると、尿ケトン体：53件、GLU：20件、CK：９

好生

vol.58，2024

件、LDH： ５ 件、K： ４ 件、AST： ２ 件、FDP： ２ 件、

記載なし

23.7%

300

408
61.4%

200

100

80
127

127

0

１件であり、総報告数の60.7%を占めていたD-dimerがパ

45.2% 46.6%

74

70

61

61

ニック値報告対象外となった事が理由であった。

48.2% 48.6% 48.5%

53.5%

57

54

51

46

53

51

48

53

23.8%

64

20

37.9%

原 著

１件、Na：１件、WBC：１件、APTT：１件、PT（秒）：文

報告数(件)

400

PT-INR：３件、Hb：２件、GLU：１件、PLT：１件、Cl：

600

記載あり

他

論

CK：11件、BUN：４件、K：３件、尿ケトン体：３件、

修平

500

尿沈渣：１件であり、総報告数の50.5%を占めていた尿ケた。また、整形外科についても、内訳は、D-dimer：51件、

萩尾

600

D-dimer：２件、APTT：２件、WBC：２件、Ca：１件、トン体がパニック値報告対象外となった事が理由であっ

検査部

36
22

診療科名

図11

535

診療科別カルテ記載率（変更前）

500

120

300

100

207

3

2

報告数(件)

3

放射線科

膠原リウマチ科

3

形成外科

5

感染症内科

6

小児外科

8
皮膚科

ICU

9

呼吸器外科

9
肝胆膵外科

麻酔科

9
耳鼻咽喉科

乳腺外科

臨床腫瘍科

産婦人科

総合内科

緩和ケア科

整形外科

呼吸器内科

小児科

腎臓内科

消化器外科

循環器内科

救急科

血液内科

肝胆膵内科

80

58 56 54 51
43 39 39 30
19 15 12 10
脳神経外科

84

0

消化器内科

100

糖尿病代謝内科

110 105 99 99

脳神経内科

135 131

泌尿器科200

心臓血管外科

報告数(件)

400

40

60

69.4%

15

40

診療科名

図９

58.3%

診療科別パニック値報告数（変更前）

20

56
34

88.9%

5

40

記載あり

64.1%

14

80.8%

25

21

5

0

71.4%

6

15

記載なし

55.6% 68.8%
85.7% 78.6%

8

10

5
11

2
12

3
11

120
100

96

診療科名

7

6

6

5

4

4

2

1

1

1

1

1

緩和ケア科

産婦人科

形成外科

膠原リウマチ科

呼吸器外科

耳鼻咽喉科

臨床腫瘍科

小児科

消化器内科

泌尿器科

脳神経内科

腎臓内科

糖尿病代謝内科

心臓血管外科

呼吸器内科

消化器外科

循環器内科

肝胆膵内科

救急科

1

1

眼科

7

0

歯科口腔外科

8

肝胆膵外科

18 16
14 14 14 13 12

整形外科

21

乳腺外科

26

20

血液内科

診療科別カルテ記載率（変更後）

39

ICU

45

麻酔科

49

40

総合内科

60

図12

脳神経外科

報告数(件)

80

診療科名

図10

診療科別パニック値報告数（変更後）

医師外報告件数は、変更前：156件、変更後：６件で、医 師 へ の 報 告 率 は、 そ れ ぞ れ 変 更 前：92.9%、 変 更 後：
98.6%であった（表２）。変更後に医師に繋がらなかった事
例６件について、調査を行った結果、全て変更直後の検査
部内周知不十分で、看護師へ連絡を行った事例であった。

医師カルテ記載件数は、変更前：800件（記載率：40.2%）、
変更後：303件（記載率：70.0％）であった（表２）。診考察

療科別カルテ記載率を、パニック値報告数上位10診療科

パニック値報告体制の変更により、一定の効果を得た一を対象に集計した。変更前のカルテ記載率は、救急科：方、当館の改善すべき課題として、以下の２点を考察した。

23.7%、血液内科：61.4%、肝胆膵内科：45.2%、循環器内（1）業務改善科：46.6%、腎臓内科：48.2%、小児科：48.6%、消化器外科：

パニック値報告基準の見直しにより、１日あたりのパ

48.5%、呼吸器内科：53.5%、整形外科：23.8%、泌尿器科：

ニック値平均報告数は8.8件から4.0件に削減された。報37.9%であり、カルテ記載率50%を超えていたのは２診療

告数の減少により、業務削減に繋がった一方、カルテ記

科のみであった（図11）。変更後は、救急科：58.3%、血載開始による業務負担への対策が必要である。カルテ記

液内科：69.4%、肝胆膵内科：88.9%、循環器内科：64.1%、

載の開始により、パニック値発生時は、従前の煩雑な作

消化器外科：80.8%、呼吸器内科：71.4%、心臓血管外科：業に加えて、電子カルテ操作が必要となった。電子カル

55.6%、腎臓内科：68.8%、糖尿病代謝内科：85.7%、脳神

テは検査システムとは独立しており、「ログイン→カル

経内科：78.6%であり、10診療科全てでカルテ記載率50%

テ起動→対象患者の選択→パニック値報告記録の入力」

を超えていた。

が必要である。システムの起動時間を考慮すると、シス
テムの扱いになれた技師でも約３～４分程度作業に有する。特に時間外等、人員の減少する時間帯においては、
業務負担や心理的負担の増加に伴うリスクの増加が懸念される。今後、人員配置や教育による解決だけでなく、好生

vol.58，202423

佐賀県医療センター好生館の検体検査におけるパニック値報告体制の再構築と検証

論

抜本的な解決法として、検査システムと電子カルテ連携「パニック値のあり方の再検討」の為、検証作業を継続すによる電子カルテ作業の省略化等、システム改修によるるとともに、業務負担の軽減及び効率化の為、システム改対策も検討すべきと考える。

修を含めた報告・記録管理体制の再構築を検討する。

文

診療科への通知方法も検討の余地がある。現在は電話報告による通知を行っているが、それに加えて既読管理

参考文献

システムの導入による通知方法の変更も検討したい。既１）Lundberg GD: When to panic over abnormal values.

読管理システムにより、依頼医のみだけでなく、同時に

原 著

その他の当該診療科医師にもパニック値の発生を通知す

２）George D. Lundberg GD: Critical Values – More than

る事も可能となり、情報の共有が推進される。また、既3 decades of experience: An expert interview with

読管理システムは、医師への確実な報告記録としての活George D. Lundberg. MD. Medscape September 04,

用も可能である。医師へ確実に報告が伝わった事の記録

2007.

は、検査部の報告記録（発信記録）と医師のカルテ記録（受http://www.medscape.com/viewarticle/560353

信記録）が揃う事で、完成するが、既読管理システムと（Accessed:2024.2.25）

検査システムを連携する事で、検査システムで作成した

３）日本臨床検査医学会:臨床検査「パニック値」運用に関

パニック値報告書を既読管理システムで確認する事が可する提言書.2021年12月25日

能となる。パニック値報告書の既読管理を行う事で、確

https://www.jslm.org/committees/team_panic_2021.

実な医師への報告の発信・受信記録となり、現行の記録

pdf（Accessed:2024.2.25）

簿記載は不要になる。
（2）パニックのあり方の再検討
今回、パニック値報告対象及び報告基準の設定や検証を行うにあたり、報告数に焦点を置いた。その一方、実

４）日本規格協会ISO/TC212国内検討委員会:臨床検査室：
品質と能力に関する要求事項:ISO15189：国際規格.p.35,  
日本規格協会, 2013.

際に報告されたパニック値に対し、どのように対応し、

５）日本臨床検査医学会 チーム医療委員会:チーム医療にどのようなアウトカムになったのかも、パニック値に関おける臨床検査 異常データ・パニック値の検査室対わる重要な因子である。検査部が行ったパニック値報告

応 全国パニック値アンケート2017.2017年11月19日

が、どの程度有益な情報であり、診療に寄与したかにつ

https://www.jslm.org/committees/team_med/

いては、報告数では把握できない。今後は、「その中身」

panic_2017.pdf＝「アウトカム」を考慮したパニック値の検討が必要で（Accessed:2024.2.25）あると考える。この「アウトカムを考慮したパニック値」
が、実際に診療に寄与したパニック値であり、「患者中心のパニック値」と言えるだろう。
しかし、現在の運用では、全てのパニック値報告に対し、どのように対応され、どのようなアウトカムになったかを把握する事は困難である。また、対応及びアウトカムの情報は、現状、医師のカルテ記録より確認する他なく、医師のカルテ記載率の更なる上昇が必須となる。
「アウトカムを考慮したパニック値」をどのように設定するのか、またその為のデータをどのよう抽出するか、臨床・医療安全とどのように検討を進めるかは、今後の課題と考える。このように「パニック値の在り方の再検討」の為、今後もパニック値の検証の継続が必要である。

結語
当館検体検査項目におけるパニック値報告体制の再構築
および検証結果について報告した。パニック値報告体制の変更により、急務であったより確実な臨床への連絡・報告体制が構築され、診療への寄与に繋がった。検証結果より、体制変更の一定の効果を確認した一方、「業務改善」や「パニック値のあり方の再検討」等、新たな課題が見出された。
24

Med Lab Obs 1972; 4: 47-54

好生

vol.58，2024

６）公益財団法人 医療事故情報収集等事業：第53回報告書（2018年１月～３月）.2018年６月
https://www.med-safe.jp/pdf/report_53.pdf（Accessed:2024.2.25）

総合臨床研究所

貞嶋

栄司

論

医学研究における不正

総説

総合臨床研究所貞嶋文

Misconduct in Medical Research
栄司

総 説

医学研究における研究不正は、科学の信頼性を損なうだけでなく、社会全体に深刻な影響を与える。日本国内では、バルタルサン（ディオバン）事件やSTAP細胞事件などが知られているが、これ以外にも多くの不正が発覚している。撤回論文数のランキングでは日本人が上位にランクされており、海外からも研究不正の多さを指摘されている。
研究不正には、特定不正行為（捏造・改ざん・盗用）と不適切な研究行為（不適正なオーサーシップ・論文の多重投稿など）があり、故意に行われるものだけではなく、認識不足により認定されるケースも多い。研究者は透明性、公正性、倫理の重要性を理解し、研究活動においてこれらの原則を守ることが、信頼性のある科学研究の基盤となる。

キーワード：不正行為、捏造、改ざん、盗用、研究公正Key words：misconduct, fabrication, falsification, plagiarism, integrity

１

はじめに

等の捏造、改ざん及び盗用”5）とも記されており、研究者の

研究不正の歴史は古く、過去にはガリレオ・ガリレイ、

認識不足によって意図せず起こり得る。

アイザック・ニュートン、グレゴール・メンデルなどの著

３

名な科学者たちが不正行為を行ったとの疑惑がある1）。こ

不正行為の種類

れらの事例を現代と同列に取り扱う事はできないが、たと

研究不正は、１）特定不正行為と２）不適切な研究行為にえ結論が正しくとも不正行為があれば、論文は撤回され、分けられている。以下では、文部科学省のガイドライン5）

処分の対象となる。また、近年では生命科学研究の再現性における不正行為の定義を示す。

の低さが指摘されおり、年間280億ドルの経済的損害が発１）特定不正行為生していると試算されている 。この要因の一つとして、

捏 造（Fabrication）、 改 ざ ん（Falsification）、盗用

研究不正が挙げられており3,4）、信頼性のあるデータと結果（Plagiarism）が該当する。これらは非常に重大な不正を妨げ、医学研究の基盤を揺るがしている。

行為であり、研究者や研究機関に対して処罰が下される。

2）

国内では、2012年バルタルサン（ディオバン）事件、

特定不正行為は、３つの頭文字をとって「FFP」や「ネ2014年STAP細胞事件はメディアで連日報じられ、大きなカト」8）と呼ばれている。

社会問題となった。その後、各大学や研究機関で不正行為①捏造（Fabrication）: 存在しないデータ、研究結果等防止に対する取り組みが強化されたが、不正行為は相次いで発覚している。本稿では、研究者の立場から、医学研究②改ざん（Falsification）: 研究資料・機器・過程を変更する操作を行い、データ又は研究活動によって得られの不正行為について解説する。

２を作成すること。

た結果等を真正でないものに加工すること。

研究不正の概要③盗用（Plagiarism）: 他の研究者のアイディア、分析・研究活動における不正行為に関するガイドラインは、文解析方法・データ、研究結果、論文又は用語を当該研部科学省 や厚生労働省 、国立研究開発法人日本医療研5）6）

究開発機構7）などで策定されている。文部科学省のガイド

究者の了解又は適切な表示なく流用すること。
２）不適切な研究行為ラインでは、不正行為を“研究活動及び成果の発表におい

特定不正行為以外の研究者倫理に反する研究行動を指て「本質ないし本来の趣旨を歪め、研究者コミュニティのし、悪質な場合は処罰の対象となる。文部科学省のガイ

正常な科学的コミュニケーションを妨げる行為」” と定義

ドライン5）では以下の２項目を具体例として挙げている。

されている。また、“故意又は研究者としてわきまえるべ①不適正なオーサーシップ：著者としての資格がない者

き基本的な注意義務を著しく怠ったことによる、投稿論文を記載すること（ギフト・オーサーシップ、ゲスト・など発表された研究成果の中に示されたデータや調査結果

オーサーシップ）、著者としての要件を満たす者を省5）くこと（ゴースト・オーサーシップ）、当人の承諾な
Medical Research InstituteEiji Sadashima

しに著者に加えること。
多くの学術誌では、著者としての資格に関しては、国好生

vol.58，202425

医学研究における不正際医学雑誌編集委員会（International Committee ofMedical Journal Editors; ICMJE）が策定した以下の論

４要件9）を参考にされている。この４要件のいずれか

文を満たしていない貢献者は謝辞に記載する。
要件１）研究の構想またはデザイン、あるいは研究デー
タの取得、解析、または解釈に実質的に貢献
した。

総 説

要件２）論文を起草したか、または重要な知的内容について批評的な推敲を行った。

図１

要件３）出版原稿の最終承認を行った。
要件４）研究のあらゆる部分について、その正確性ま
たは公正性に関する疑義が適切に調査され、文部科学省の予算の配分又は措置により行われる研究活動において不正行為が認定された件数の推移（文献12より作成）

解決されることを保証し、研究のすべての側面に対して説明責任を負うことに同意した。
②論文の多重投稿：同一のまたは内容が大幅に重複した原稿を複数の雑誌に同時に投稿すること不適切な研究行為の定義は曖昧であり、科学コミュニ
ティや研究者によって判断が分かれる。例えば、米国
科学アカデミーでは問題のある研究行動（Questionable
Research Practice; QRP）として、上記以外に重要な研究
データを一定期間保管しないこと、研究記録の不適切な管理、研究資料・研究データの提供拒絶、不適切な統計処理や測定方法を行うこと、不十分な研究指導や学生の搾取、

図２

個人別の撤回論文数ランキング（文献13より作成）

日本人（赤）は上位10名中５名を占めている。

研究成果の不誠実な発表が示されている10,11）。また、今後の社会変化や研究分野の創出などにより、新たな不正行為が出てくる可能性も考えられる。

４

日本における研究不正の現状

日本では、バルタルサン事件やSTAP細胞事件以降も研究不正は発覚している。文部科学省は予算の配分又は措置により行われる研究活動において不正行為が認定された事
案を公表12）しており、2015年度以降は年間10件程度が認定され、2022年度までの８年間で87件（重複は除く）となっている（図１）。不正の種類は、捏造24件（28.0%）、改ざん30件（34.5%）、盗用53件（61.0%）、不適切なオーサーシッ

図３

国別の撤回論文数ランキング（文献14より作成）

2004年から2014年に撤回された論文2,590編の国別のランキングで、日本は４位（赤）にランクされている。

プ15件（17.2%）、多重投稿14件（16.1%）となっている。
特に、盗用が不正事案の半数以上で認定されており、研究者の認識不足により認定されたケースも多い。医科学系の研究不正の要因研究分野でみると、認定件数は39件（44.8%）で、捏造22

近年、学術誌の電子投稿が一般的となり、画像編集ソフ

件（56.4%）、改ざん24件（61.5%）、不適切なオーサーシッ

トウェアや統計ソフトウェアの発達もあり、容易に研究不プ11件（28.2%）が他の研究分野に比べ多い傾向がある。

正を行える環境にある4）。過去に認定された不正行為の要研究不正による撤回論文の動向を監視するウェブサイ

因12）には、ほぼ全ての事例で“研究公正・研究倫理の欠如、トRetraction Watch によれば、撤回論文数のランキング

認識不足”といった研究者個人の問題が挙げられている。

では上位10人中５人が日本人研究者である（図２）。また、

特に医学研究の分野では“研究者間のコミュニケーション

2004年～2014年の11年間の撤回論文数の国別ランキング

14）

不足”も指摘され、複数の研究者や研究機関での共同研究

では、日本は４位にランクされている（図３）。このようが多いという特徴を表している。文部科学省のガイドライな状況から、Science15）やNature16）の学術誌では日本の研ン5）が出された平成26年以前に発生した不正行為には、“倫究不正問題が大きく取り上げられている。

理教育や研究機関の組織体制の不備”が挙げられているが、

13）

26

５

好生

vol.58，2024

総合臨床研究所

最近発生した事例ではほとんど挙げられていない。以上のる11）。

ように、研究者個人の責任が非常に重いことは言うまでも

１）実験ノート

栄司

研究活動の過程を詳細に記録し、実験等の操作のログやデータ取得の条件などを記載し、改変できない形で保周囲から注目されたいため、３）結論ありきで、ストーリー存する。

に沿ったデータを求める上司、あるいは本人、４）営利企

２）生データ業に有利な結果を出すことによる資金獲得という誘惑があ

実験等で収集した測定データや画像等は、論文に使用していないものも含め、未編集の状態で保存する。

めに業績を出し続けるプレッシャーも要因になっていると

３）論文や報告など、研究成果のもととなった研究資料

される 。

総 説

げられている 。また、若手研究者がポストを獲得するた
17）

文

研究不正の動機として、１）知的満足感を得るため、２）

論

ない。

貞嶋

全ての発表資料や文書、図表、解析データ、解析プロ

3）６グラム等を再現可能な形で保存する。生データの編集・

研究不正を防ぐために加工時には、履歴（編集日、内容等）を残し、生データ

研究不正を防止するために、研究環境の改善（テニュア・
トラック制度の導入、基礎的研究費の増額）、研究倫理の教材及び指針の整備、米国の研究公正局（Office Researchとの整合性を保持する。
４）研究試料（実験試料、標本）保存・保管が可能な試料については、各研究分野のガ

Integrity: ORI）のような研究不正を監視する第三者機関

イドライン等に従って保存する。

を設置などが有効であるとされている 。また、白楽ロッ

当該論文発表後の保存期間は、原則として研究資料10年、クウェルは、警察による捜査や刑事罰による厳罰化 と研究試料５年とされている20）。また、研究者が退職・異動

いった踏み込んだ主張もされている。しかし、これらの対する際には、バックアップあるいは追跡可能な状態にする

策を取り入れられている国であっても、研究不正が発生しことが求められている20）。研究不正の疑義をかけられた場ている現実がある3）。多くの事例で“認識不足”や“理解不足”

合には、資料等の保存を怠ったことが不正認定につながるが研究不正の発生要因として挙げられていることを考える

可能性もある。これらの対策は、研究者としての信頼性をと、効果は限定的だと思われる。

確立し、研究不正の疑いを払拭するためには不可欠である。

18）

8）

松澤らの調査 によると、2016年に実施した博士課程在19）８

籍者等（499名）対象としたアンケート結果から、「自分におわりに足りない能力」及び「博士課程で身に着けたい能力」と研究不正は科学の信頼性を損なうだけでなく、社会全体

して倫理が最下位（0.6％）であったことを報告している。

に深刻な影響を与える。そのため、研究者は透明性、公正

この結果は、倫理に関する知識・能力が欠如しているとい性、倫理の重要性を理解し、研究活動においてこれらの原う自覚が他の能力（語学力、プロジェクト管理能力、プレ則を守ることが、信頼性のある科学研究の基盤となる。

ゼンテーションスキル等）に比べて相対的に乏しいことが示唆されている19）。一方で、佐藤らの学生、教員（636名）

参考文献

を対象としたアンケート調査 では、研究リテラシー教育

１）Broad W, Wade N, 牧野賢治（訳）, 背信の科学者たち,

17）を受けた学生は、研究不正に関する意識が高い傾向がある

講談社, 東京; 2014.

ことが示されている。このことから、各研究機関が各ガイ

２）Freedman LP, Cockburn IM, Simcoe TS, The Eco-

ドラインに基づいた倫理教育を継続的に実施することが重nomics of Reproducibility in Preclinical Research,

要であると考えられる。

PLos Biol, 2015; （3 6）:e1002165.

７

研究不正を疑われた場合の対応

インターネット環境の普及により、世界中の多くの人が学術論文を閲覧できるようになった。また、AI（Artificial

３）榎木英介, 研究不正の構造的背景, 日本の科学者, 2016;
51（12）:38-43.
４）田中智之, 誠実な研究活動のために（Part1）, ファルマ
シア, 2016; 52（2）:131-135.

Intelligence：人工知能）技術の進歩により、今後は研究不

５）文部科学省, 研究活動における不正行為への対応等に正が発覚するまでの期間は短くなり、その件数も増加する

関するガイドライン（平成26年８月26日文部科学大臣

可能性がある。研究不正の定義は曖昧な部分もあり、時代決定）.  https://www.mext.go.jp/a_menu/jinzai/fusei/

や社会環境、国、研究分野によって異なるため、意図せず

index.htm

研究不正の疑いをかけられるリスクも存在する。こうした

６）厚生労働省, 厚生労働分野の研究活動における不正行

場合には、科学的根拠を持って研究の正当性を示さなくて為への対応等に関するガイドライン. https://www.

はならない。そのためには、研究成果を再現可能な状態とmhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000071398.

して、関連する以下のような資料を保存しておく必要があ

html
好生

vol.58，202427

医学研究における不正

７）国立研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）,
研究活動における不正行為等への対応に関する規則.

論

https://www.amed.go.jp/content/000003080.pdf

文８）白楽ロックウェル, 白楽の研究倫理. https://haklak.
com/９）ICMJE Recommendations for the Conduct, Reporting,
Editing, and Publication of Scholarly Work in Medical

総 説

Journals. http://www.icmje.org/recommendations/（Up-dated ICMJE Recommendations – January, 2024）
10）National Academy of Sciences, Responsible Science:
Ensuring the Integrity of the Research Process, Vol.1,
National Academy Press, Washington DC; 1992, p.28.
11）日本学術振興会「科学の健全な発展のために」編集委員
会, 科学の健康な発展のために-誠実な科学者の心得-.
https://www.jsps.go.jp/file/storage/general/j-kousei/
data/rinri.pdf
12）文部科学省, 文部科学省の予算の配分又は措置により行われる研究活動において不正行為が認定された事案（一覧）. https://www.mext.go.jp/a_menu/jinzai/
fusei/1360484.htm
13）The Retraction Watch Leaderboard. https://retractionwatch.com/the-retraction-watch-leaderboard/14）Dollfuss H, Analysis of retracted publications in
the bibliographic database Web of Science between
2004 and 2014, GMS Medizin-Bibliothek-information,
2015;15（1-2）.
15）Kupferschmidt K, Tide of lies: researcher at center of an epic fraud remains an enigma to those
who exposed him, Science, 2018; 361（6403）:636-641.
DOI:10.1126/science.aav1079
16）Holly E, What universities can learn from one ofscience's biggest frauds, Nature, 2019; 570, 287.
DOI:10.1038/d41586-019-01884-2y17）佐藤洋一, 相澤純, 田島克己, ほか, 科学の不正と倫理教
育, 岩手医誌, 2019; 71（3）:75-87.
18）山内繁, 人を対象とした研究の倫理

IV研究公正, バ

イオメカニズム学会誌, 2020; 44（2）:113-118.
19）松澤孝明, 研究公正から見たライフサイエンス：その特徴と役割, 日本内科学会雑誌, 2018; 107（11）: 23442350.
20）日本学術会議, 回 答 科学研究における健全性の向上について, 平成27年（2015年）3月6日. https://www.scj.
go.jp/ja/info/kohyo/pdf/kohyo-23-k150306.pdf

28

好生

vol.58，2024

心臓血管外科

症例
報告

里

学

他

論

心膜原発滑膜肉腫の一例

心臓血管外科

里

学、川﨑

裕満、内藤

文

Primary pericardial synovial sarcoma : report of a case
光三症 例 報 告An 83-year-old man presented with a general fatigue caused by cardiac tamponade. Echocardiography showedmassive pericardial effusion and computed tomography revealed multiple tumors arising from the pericardium.

Surgicalresection of tumors was attempted, but only partial resection could be performed. Pathological diagnosis was synovial
sarcoma with pericardial origin. Patient died of tumor after 33 days of surgery.

キーワード：滑膜肉腫、心膜、心タンポナーデ
Key words：synovial sarcoma, pericardium, cardiac tamponade

Introduction
Primary pericardial synovial sarcoma is extremely raredisease. According to an article by Ohzeki et al. only 23 cases
had been reported.1） Among them complete or near total
resection of the tumor was performed in only four of the reported cases. Prognosis of this disease is poor, even thoughpatients received chemotherapy and radiotherapy.1-3）
We herein report the case of an 83-year-old man withprimary pericardial synovial sarcoma.

Case report
An 83-years-old male presented with a chief complaintof general fatigue. Echocardiography showed a massive
pericardial effusion which causing a cardiac tamponade.
Subsequently, pericardial centesis was performed for

Figure 1. Computed tomography（CT）scan revealed
multiple pericardial tumors indicating by arrows.

symptom relief. By cytology, atypical cell was noted in
the pericardial effusion.

Computed tomography（CT）

scan revealed multiple pericardial tumors（Figure 1）.

Tumors arose from the pericardium, one at the rightside of ascending aorta, one at the left side of the ascending aorta, two at the left ventricle anterior wall, and one at
the right ventricle anterior wall. He had been completely
treated prostatic cancer by hormonal therapy in the past.
Positron emission tomography-CT scan showed hot spots
only in the pericardium. This finding increased the possibility that the tumor was of pericardial origin.

Department of Cardiovascular Surgery
Manabu Sato, MD
Hiromitsu Kawasaki, MD
Kozo Naito, MD

好生

vol.58，202429

心膜原発滑膜肉腫の一例

論文
Figure 4. Pathological findings. Diagnosis was synovial症 例 報 告sarcoma with CKAE1/AE3, CK7, Vimentin and S100 positive by immune-histochemical studies.
Because condition of the patient turned rapidly worse
after surgery, adjunctive therapy was not performed. CT
scan 16 days after surgery revealed tumor regrowth at
the same places before surgery（Figure 5）.

Figure 2. Positron emission tomography scan showed
hot spots in the pericardium only, indicated by white circles.
Magnetic resonance image and gastro-intestinal endoscope examination showed no other malignant disease.
Surgery was performed to make a pathological diagnosis

Figure 5.

CT scan 16 days after surgery. Tumor re-and tumor resection. At surgery, invasion of tumors into

growth at the same places before surgery indicating by

the ascending aorta and the left ventricle were so tightarrows.

that could not be resected completely（Figure 3）.
Patient died of tumor after 33 days of surgery.

Discussion
Primary synovial sarcoma was extremely rare disease.
Prognosis of this disease is very poor in previous reports.
According to Ohzeki et al. only 23 cases had been re-1-3）

ported.1） Among them complete or near total resectionof the tumor was performed in only four of the reported
cases.
Figure 3.

Operative findings. Invasion of pericardial tu-

The longest survival for more than 14 years was re-mors into the ascending aorta and the left ventricle wereported with multimodality therapy was reported by Van

shown by circles. Ao : Ascending aorta. PA : Pulmonary

der Mierene et al.4） In this case, a disease-free survival

artery. RV : Right ventricle.

was obtained after the first broad resection with negative
resection margins. Five recurrences were treated by a

Postoperative pathological diagnosis was synovial sar-combination of surgery, chemotherapy, and radiotherapy.

coma with CKAE1/AE3, CK7, Vimentin and S100 positive

Muhammad et al. reported the case of 38-year-old-female

by immune-histochemical studies（Figure 4）.

with synovial sarcoma who had near complete surgical resection.5） She underwent chemoradiotherapy but relapsed
a year after surgery. She underwent a second operation
15 months after the primary operation and chemotherapy.
She is alive 22 months after the primary surgery.

Sassi

et al. reported the case of a 45-year-old man with syno30

好生

vol.58，2024

心臓血管外科vial sarcoma who had complete surgical resection.

里

学

他

moun M, Romdhane BK.  Primary synovial sarcoma

adjuvant chemotherapy was given and at five years theof the heart.  A clinicopathological study of one casepatient was reported to be alive.6）

and review of the literature.  Pathologica 2001;96:2934.

the ascending aorta and the left ventricle, complete re-７）Al-Rajhi N, Husain S, Coupland R, McNamee C, Jha N.  

section was difficult without using a cardiopulmonary by-Primary pericardial synovial sarcoma: a case reportpass（CPB）. Since preoperative patient’s very poor per-and literature review.  J Surg Oncol 1999;70:194-198.

文

In our case, due to the tight invasion of tumors into論

No症 例 報 告formance status, we had decided not to use CPB.
Because of the rarity of this entity, optimal therapy is
unknown and adjuvant therapy is not standardized. As
induction chemotherapy adriamycin or adriamycin andifosfamide are recommended depending of the age andperformance status of the patient, when broad resection
is not possible.4） Radiotherapy is recommended with positive resection margins.7） We avoided use both chemotherapy and radiotherapy, because of patient’s advanced age
and poor performance status.

Funding
This research received no specific grant from any funding agency in the public, commercial, or not-for-profit sectors.

Conflict of interest statement
None declared.

References
１）Ohzeki M, Fujita S, Miyazaki H, Morita H, Kanki S,
Ozawa H, et al.  A patient with primary pericardial
synovial sarcoma who presented with cardiac tamponade: a case report and review of the literature.  
Intern Med 2014;53:595-601.
２）Cheng Y, Sheng W, Zhou X, Wang J.  Pericardial
synovial sarcoma, a potential for misdiagnosis.  Clinicopathologic and molecular cytogenetic analysis ofthree cases with literature review.  Am J Clin Pathol
2012;137:142-149.
３）Youn HC, Lee Y, Kim SC.  Pericardial synovial sarcoma presenting with large recurrent pericardial
effusion.  J Thorac Dis 2016; Jun; 8(6): E412–E416.
４）Van der Mieren G, Willems S, Sciot R, Dumez H, Van
Oosterom A, Flameng W, et al.  Pericardial synovial
sarcoma: 14-year survival with multimodality therapy.  Ann Thorac Surg 2004;78:e41-2.
５）Muhammad T, Lyle J, Randolph M, Ketih K. Primary
cardiac synovial sarcoma. Interact CarcioVasc Thorac Surg. 2010;11:490-492.
６）Sassi SH, Zargonoui N, Dakhlia MS, Mard K, Cam好生

vol.58，202431

悪性リンパ腫と骨髄異形成症候群の治療中にヘルペス肝炎の劇症化で死亡した１剖検例

悪性リンパ腫と骨髄異形成症候群の治療中にヘルペス肝炎の劇症化で死亡した１剖検例

論

症例
報告

文

An autopsy case of a patient who died from herpes virus hepatitis during treatment for
malignant lymphoma and myelodysplastic syndrome
病理部1）、血液内科2）、初期臨床研修医3）、輸血部4）症 例 報 告森大輔1）、増田

正憲1）、大賀慎太郎2）、島内

明子3）、三根大貴3）、飯野忠史2,4）

悪性リンパ腫と骨髄異形成症候群に罹患中の70歳代の男性。肝臓に多発低吸収域病変が出現し悪性リンパ腫や膿瘍が疑われた。肝生検が施行されたが壊死のみで原因不明であったが一旦縮小した。その後肺炎で入院となり治療中に劇症肝炎を発症し肝不全により死亡された。
病理解剖では肝臓にヘルペスウイルスによる広範囲な壊死が見られヘルペス肝炎の劇症化が直接死因と考えられた。
ヘルペス肝炎は劇症化を来しやすく予後不良である。早期診断と早期治療が最も重要であり、原因不明の肝障害時はヘルペス肝炎を鑑別に加え検査治療を行う必要がある。

キーワード：ヘルペス肝炎、劇症型肝炎、解剖
Key words：Herpes hepatitis, Fluminant hepatitis, Autopsy

症例
70歳代

身状態が悪化し傾眠傾向となり、第27病日に亡くなった。

男性

３年前に血管免疫芽球性T細胞悪性リンパ腫（Angio-

血液所見（第25病日）

immunoblatic T-cell lymphoma, AITL） ⅢB期 の 診 断 でWBC 7400/μL, Hb 6.8g/dL, PLT 39,000/μL, PT 27.8%,

CHOP療法を行い、腫瘍は一旦消失した。その後、再発

PT-INR 2.02, AST 491U/L, ALT 235U/L, T-Bil 12mg/dL,と寛解を繰り返した。１年前より貧血が進行し、AITL

D-Bil 8.9mg/dL. T.P 4.0g/dL, ALB 2.3g/dL, LDH 890U/L,の 再 発 と 治 療 関 連 骨 髄 異 形 成 症 候 群（myelodysplastic

BUN 108.3mg/dL, Cr 2.69mg/dL, CRP 2.15mg/dL,

syndrome, MDS）monosomy 7の診断で、プレドニンとア

sIL-2R 11,000U/ml（約１ヶ月前）

ザシチジンで治療介入を行った。３ヶ月前にCT検査で肝臓に多数の低吸収域結節を指摘され、悪性リンパ腫の浸潤や転移性肝癌、肝膿瘍などが疑われた（図１a）。肝生検では一部に肝細胞の凝固壊死像が見られたが明らかな腫瘍性病変や膿瘍性病変は認めず、病原体も確認できなかった（図２）。その後のCT検査では肝多発結節は縮小傾向であった。１ヶ月前に定期受診の際、発熱があり肺炎の診断で入院となった。セフェピム（CFPM）で治療開始したが、血

図１

CT画像

液培養検査でPseudomonas aeruginosaを検出し、また熱（a）入院３ヶ月前：肝臓に多数の低吸収域結節を指摘され、型の改善に乏しかったことから（入院後）第３病日よりメ

悪性リンパ腫の浸潤や転移性肝癌、肝膿瘍などが疑わ

ロペネム（MEPM）に変更した。第11病日に喀痰検査でれた

Candida glabrataを検出し、入院時より投与していたフル（b）入院後第21病日（死亡６日前）：多量の腹水と肝臓のコナゾール（ILCZ）からミカファンギン（MCFG）に変多発低吸収域結節が見られ、悪性リンパ腫の再燃が更した。その後、熱型が増悪したため、メチルプレドニゾ

疑われた

ロン125mgに増量し熱型の改善とともに漸減した。全身の黄染、腹水貯留、著明な肝機能障害が出現し、第21病日の造影CT検査では多量の腹水と肝臓の多発低吸収域結節が増加傾向にあり、悪性リンパ腫の再燃が疑われた（図１b）。
第25病日以降の血液検査では、PT％≦40％、PT-INR≧1.5と劇症肝炎（肝不全）の状態となった。第23病日頃より全
Department of Pathology1）, Hematology2）, Initial clinical trainee3）,
Blood transfusion department4）
Daisuke Mori 1）, Masanori Masuda 1）, Shintarou Ooga 2）, Akiko
Shimauchi3）, Daiki Mine3）, Tadafumi Iino2,4）,

32

好生

vol.58，2024

図２

肝生検（入院３ヶ月前）：肝細胞の壊死像

病理部

森

大輔

他

（病理解剖所見）死後10時間で解剖を行った。黄色透明の腹水を4,600ml認めた。肝臓は1,600gと重量は重く、表論面にやや凹凸不整あり、割面では肝臓全体に赤褐色調の病

文

変が地図状・モザイク状に拡がっていた（図３）。顕微鏡
所見では赤褐色調病変は広範囲に地図状の出血と肝細胞の壊死像が見られた。その中に異型リンパ球はなく悪性リンパ腫の明らかな浸潤像は見られなかった。また、壊死の中症 例 報 告には線維化を伴った新旧の壊死像が混在し、組織構築が比較的保たれた凝固壊死の所見であった。壊死周囲の肝細胞では核が一部でスリガラス状を呈し、免疫染色Herpes
simplex virus（HSV）陽性であったことから単純ヘルペ
スウイルスによる劇症型肝炎と判断した。上部食道には
約1.5cmの浅い潰瘍を認め、顕微鏡では潰瘍部の扁平上皮

図４：解剖肝臓の顕微鏡所見

細胞はスリガラス状核を示し免疫染色HSV陽性であった。

（a）広範囲に拡がる地図状の出血と肝細胞の壊死（x20）脾臓には梗塞像と脾洞内に悪性リンパ腫（AITL）の浸潤（b）壊死周囲の肝細胞はスリガラス状を呈する（x400）

像が見られた。骨髄には悪性リンパ腫の浸潤像はなく、微（c）免疫染色HSV  茶色が陽性（x20）

小巨核球を認めMDSに合致する所見であった。大動脈周（d）免疫染色HSV  茶色が陽性（x400）

囲リンパ節の悪性リンパ腫は消失しており治療効果と考えられた。肺は両側に桿菌による細菌性肺炎、サイトメガロ

まとめ

ウイルス感染、侵襲性アスペルギルス症がみられた。以上

ヘルペス肝炎はヘルペス感染症の中では稀だが、多くはより、死因は悪性リンパ腫と骨髄異形成症候群を背景とし急速に進行し劇症型肝炎（急性肝不全）を引き起こす。急て肺炎とへルペス肝炎の劇症化が加わったものと考える。

性肝不全の中の１％以下とされており、HSV-1,2共にその直接死因はへルペス肝炎による肝不全と判断した。死後に原因となりうる。その病態の発生機序はまだ解明されてい生前の肝生検標本にて免疫染色HSVを追加したが陰性でないが、非治療時の致死率は80%を超えるとされている。
本症例の様に生前の診断確定が比較的難しく、Norvell

あった。

らがまとめたHSV肝炎患者137例の検討では、最初の確定診断方法としては死後の病理解剖が79例（58%）と過半数を占め、次いで肝生検（生前）が43例（31％）、臨床診断による確定診断が11例（８％）、摘出肝（生前）が4例（３％）となっている。また臨床的にヘルペス肝炎が疑われた症例
は全体の31例（23%）のみであった1）。
ヘルペス肝炎の主な臨床所見としては、トランスアミ
ナーゼ上昇や黄疸、発熱、血液凝固障害、脳症などであり急性肝不全を引き起こす他の原因と類似している。またヘルペスウイルスに特徴的な皮膚粘膜の水疱性発疹はヘルペ
ス肝炎の18-50%程度しか出現しない。CT画像では小さな
複数の低吸収領域がびまん性に出現する。この低吸収領域
は壊死を反映しているがヘルペス肝炎に特異的なものでは
図３

上：肝臓ホルマリン固定前下：肝臓ホルマリン固定後

肝臓全体に赤褐色調の病変が地図状・モザイク状に拡がっている

なく、他の感染症性膿瘍、肉芽腫、悪性リンパ腫でも認められる2-3）。
ヘルペス肝炎の診断方法としては血清抗体検査（血液検査）、ウイルス核酸検出法（PCR）、肝生検などが挙げられる。
治療としてはアシクロビルの早期投与が重要であるが、診断の困難さと治療の遅延により多くの症例が予後不良である。
リスクとしては、ステロイド使用中、胸腺異形成、移植
後早期、癌や骨髄異形成症候群、妊娠など免疫機能が低下した状態が主に挙げられるが、免疫機能が保たれている状好生

vol.58，2024

33

悪性リンパ腫と骨髄異形成症候群の治療中にヘルペス肝炎の劇症化で死亡した１剖検例

態でも起こるとされている4）。
今回、生前（３ヶ月前）の肝生検を再検討した。CT画論

像の経過や病理解剖での肝臓の壊死の中に混在する線維化

文などから考えると肝生検時の壊死はヘルペス肝炎によるものであった可能性が非常に高い。一般的にヘルペス感染で見られる変化は感染細胞のスリガラス状核と時に見られるhaloを有する核内封入体（CowdryA）である。病理症 例 報 告解剖の肝臓の壊死周囲では（感染）肝細胞の僅かなスリガ
ラス状核のみで核内封入体は見られなかった。肝生検標本
では急激な壊死と軽度の炎症細胞浸潤のみで辺縁の肝細胞に明らかなスリガラス状核は見られず、後日行った免疫染
色HSVでも陰性であった。病理解剖の肝臓の免疫染色を鑑みると壊死の中心部はHSV陰性もしくは弱陽性であり、肝生検も壊死の中心部であった可能性は否定できない。病変が少量しか含まれていなかったこともあり可能であれば肝臓の再生検を依頼すべきであったかもしれない。
悪性リンパ腫と骨髄異形成症候群がベースに存在し、肺炎（細菌性、サイトメガロウイルス、アスペルギルス）を併発しており予後は厳しい状態であったが、ヘルペス肝炎
劇症化（肝不全）が直接死因と考える。
ヘルペス肝炎は劇症化を来しやすく、皮膚粘膜の水疱性発疹がなくても起こりうるため早期診断が困難である。原
因不明の重症肝炎の場合はヘルペスウイルス肝炎も念頭に入れ、身体所見や免疫学的検査から疑わしい場合には、積極的に肝生検を行うことで適切な治療を早期に開始できる可能性が高くなると考える。

文献
１）Novel JP, Blei AT, Jovanovic BD et al. Herpes simplex virus hepatitis: an analysis of the published literature and institutional cases. Liver transplantation,
2007;13:1428-1434.
２）Ali S, Prakash S, Murali AR. Hepatic manifestationof nonhepatotropic infectious agents including severe
acute respiratory syndrome coronavirus-2, adenovirus, herpes simplex virus, and coxiella burnetii.
Gastroenterol Clin North Am 2021;50（2）:383-402.
３）Then EO, Gayam V, Are VA et al. Herpes simplex
virus hepatitis: A brief review of an oft-overlooked
pathology. Cures 2019;11（3）:1-5.
４）単 純 ヘ ル ペ ス ウ イ ル ス 感 染 か ら 劇 症 肝 炎・ ウ イ ル
ス 関 連 血 球 貪 食 症 候 群 を 呈 し た 一 例.日 集 中 医 誌
2016;23:655-659.

34

好生

vol.58，2024

救命救急センター、集中治療部

症例
報告

吉富

有哉

他

論

鎮痛薬依存症患者における重症カフェイン中毒の一例

文

A case of severe caffein poisoning in a patient addicted to analgesics
救命救急センター1）、集中治療部2）
有哉1-2）、朝日

美穂1）、甘利香織1）、松本康1）、小山敬1）、岩村高志1）、三溝慎次2）症 例 報 告吉富

カフェインを一度に多量内服した病歴がないにも関わらず、致死的カフェイン中毒に至った症例を経験した。カフェイン含有鎮痛薬依存症患者である55歳女性が意識障害を主訴に来院した。脱水、低Ｋ血症、上室性頻拍を認めた。第３病日テオフィリン血中濃度上昇を認めたためカフェイン中毒を疑い、活性炭吸着療法および持続的血液濾過透析を行い軽快した。来院時カフェイン血中濃度は160mg/dLと致死的上昇を認め、症状と相関していたことが後日判明した。カフェイン血中濃度上昇の原因は併用薬によるカフェイン代謝低下、消化管
内停滞による持続的なカフェイン吸収の影響と考えられた。カフェイン大量服薬の病歴がなくても致死的カフェイン中毒を否定すべきではない。

キーワード：カフェイン中毒、CYP
Key words：caffein poisoning, CYP

はじめにや見当識障害を呈するようになった。

カフェインは解熱鎮痛薬、眠気予防薬、栄養ドリンクな

11時頃会話可能だったが、16時会話が通じない状態を発どに含まれ、容易に入手可能である。過量内服によりカ見され、自宅から救急搬送となった。発見時、市販の鎮痛

フェイン中毒を呈するが、カフェインの致死量は5g以上で薬：ユナリス錠Ⓡを５錠飲んだ形跡があった。搬送前に家あり1）、自殺企図など大量内服によって生じる。今回、カ族と救急隊が自宅を捜索したが、他の薬剤を飲んだ形跡は

フェイン含有鎮痛薬依存症患者において、大量内服の病歴認めなかった。

がないにもかかわらず、致死的カフェイン中毒を呈した１〈来院時現症〉

例を経験した。

身長148cm、体重 37kg。血圧 114/83mmHg、心拍数

症例150/min、呼吸数 16/min、SpO2 92%（室内気）、体温
36.3℃、GCS E2V4M6。安静が保てない。頭痛、項部硬〈患者〉55歳、女性

直なし。嘔吐あり。瞳孔径は両側3.5mmで対光反射は迅〈主訴〉意識障害速である。麻痺、感覚障害は認めない。発汗は認めない。

〈生活歴〉喫煙なし。アルコール依存の既往（禁酒継続中）。

〈胸部レントゲン〉CTR 49%、異常所見なし。

〈既往歴〉うつ病、睡眠障害。

〈12誘導心電図検査〉〈内服薬〉

心拍数 140/min、完全右脚ブロック、PSVTを認め、母 管 理：クエチアピン 25mg/日

ATP（10mg）投与で、洞調律に復帰したがすぐにPSVT

自己管理：ユナリス 5錠～10錠/日となる（図１）。

ⓇユナリスⓇ１錠：無水カフェイン（40mg）、
イブプロフェン（75mg）、
アリルイソプロピルアセチル尿素（30mg）〈現病歴〉
６か月前に下剤乱用、自己嘔吐に伴う低Ｋ血症、頻脈、振戦で搬送され、補液・Ｋ補充で軽快した。３か月前から背部痛に対して市販の鎮痛薬（ユナリスⓇ）を飲むよ
うになった。20日前から眠気を訴えるようになり、失禁
図１
Emergency and critical care centre1）, Intensive care unit2）.
Yuya Yoshidomi1-2）, Miho Asahi1）, Kaori Amari1）,
Yasushi Matsumoto1）, Takashi Koyama1）, Takashi Iwamura1）,
Shinji Mitsumizo2）12誘導心電図〈血液生化学検査〉
肝腎機能障害、低Ｋ血症、高CK血症を認める（表１）。
迅速尿中薬物検査キット（Triage DOAⓇ）：陰性。
好生

vol.58，202435

鎮痛薬依存症患者における重症カフェイン中毒の一例

36日軽快転院となった。後日判明した来院時カフェイン
表１

検査結果（来院時）

血中濃度は160㎍/dLであり致死量を超えていた。症状論はカフェイン血中濃度の低下と相関し軽快していた。

文症 例 報 告〈心臓超音波検査〉

図３

心収縮は良好。下大静脈は虚脱している。
〈頭部CT検査〉明らかな異常なし。

経過表

考察

〈胸腹部CT検査〉胃壁浮腫（図２）、小腸浮腫を認める。

カフェイン大量内服の病歴がない致死的カフェイン中毒の症例を経験した。カフェインは400mg（7mg/kg）/日までの習慣的摂取は問題ないとされる2）。1g以上のカフェイン内服で症状が出現する可能性があり、軽症～中等症のカ
フェイン中毒では嘔吐、振戦、頻脈など起こる。重症となれば低Ｋ血症、不整脈、痙攣発作、横紋筋融解症が起こり、致死量は5～10g、致死的カフェイン血中濃度は80～100㎍/
mL以上と報告されている3）。本症例での市販薬のカフェイン含有量を考慮すると致死量に達するためには薬剤125錠
以上内服が必要であり、通常の使用量では致死的とはなら
図２

腹部造影CT〈入院後経過〉ない。本症例では来院数日前から見当識障害を認め、部屋から移動しない状態であり、かつ部屋の中にカフェインの空包がない状態で発見されたため大量内服はないと判断し著明な脱水、低Ｋ血症、頻脈性不整脈、嘔吐を認めた。

た。そのためカフェイン含有鎮痛薬依存状態ではあるが、その原因としてカフェイン中毒を疑ったが、大量内服の致死的カフェイン中毒は否定的と判断したために、特異的病歴を認めず、カフェイン中毒は否定的と考えた。下剤治療の開始が遅れた。想定以上のカフェイン血中濃度上昇

服用、嘔吐が原因と考え、脱水補正およびK補正を行っの原因として薬物代謝遅延、消化管内停滞の機序が考えらた。しかし、頻脈や低Ｋ血症は軽快しなかった。第３病れる。

日、肝腎機能の増悪およびCK増加に加え、テオフィリ
ン血中濃度の感度以上の上昇が判明した（表２）。
表２

検査結果（第３病日）

カフェインの代謝基質はCYP1A2が95%を占め、その他
CYP3A4、キサンチン酸化酵素、Nアセチル転換酵素2の関与もある4）。カフェイン摂取量が500mg（7mg/kg）を超えると半減期が３～６時間から15時間まで延長する5）。これは代謝活性が飽和するためである。またCYPが代謝基質である薬剤を併用して内服することは血漿濃度が増加するため注意が必要である6）。本症例の定期内服薬であるクエチアピンの代謝基質はCYP3A4であり、カフェインと競合した結果、カフェイン代謝が阻害されたと考えられる。
またカフェイン吸収過程も考慮する必要がある。カフェ
インは胃・小腸から通常速やかに吸収される。しかし、消化管管腔内に停滞したカフェインが再吸収され、入院後カ36

カフェイン中毒と診断し、同日より活性炭吸着療法

フェイン血中濃度が再上昇した報告がある7）。本症例では（DHP）を行い、その後持続的血液濾過透析療法（CHDF）

CTで胃壁浮腫が指摘され、急性胃粘膜障害の存在が考えを行ったところ血圧、脈拍の安定化を認め（図３）、第られる。この機序としてカフェインのホスホジエステラー

好生

vol.58，2024

救命救急センター、集中治療部

ゼ阻害作用による胃酸分泌促進作用に加え、併用されているイブプロフェンのプロスタグランジン産生低下により粘

吉富

有哉

他

ン中毒カフェインの基礎毒性学．中毒研究．2016；29：
339-42.

フェインの速やかな吸収が阻害され、また蠕動運動低下を併用する時の注意点.日集中医誌．
2005；12（3）：179-181.

きたし、腸管内に停滞したカフェインが持続的に吸収され

７）佐藤慧、丹保亜希仁、奥田勝博、ほか：腸管再吸収に

血中濃度の増加に至ったと考えられた。

文６）中木敏夫：薬物相互作用 共通の代謝酵素をもつ薬を論

膜防御能の低下をきたしたと考えられる。その結果、カより血中濃度が再上昇したカフェイン中毒症例. 日集

今回カフェイン中毒の補助検査としてテオフィリン血中中医誌. 2021；28（5）：454-457.
８）西村洋一、岩村高志、小網博之、ほか：急性期に血液た。テオフィリンはカフェインの代謝産物であり、カフェ

透析を施行し救命しえたカフェイン中毒の１例. 日救

イン中毒量内服患者でも早期にテオフィリン血中濃度が上

急医会誌. 2013;24（9）：787-792

昇しているとは限らない8）。しかし当症例のような鎮痛薬

９）柴田護：【医療用麻薬の適正使用推進と乱用防止】薬剤

依存症患者は慢性的にカフェインに暴露されているため、の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛、MOH）. ファル

テオフィリン血中濃度も上昇していると考えられる。そのマシア. 2018;54（6）：547-549.

ため、来院直後のテオフィリン濃度が有用な指標となる可能性がある。

症 例 報 告濃度を測定し、感度以上だったことが、診断の契機となっ

10）石川理恵、川村強、河野順子：「薬剤の使用過多による頭痛」における漢方薬の併用は原因薬剤からの離脱成

OTC薬（over-the counter drug）として複合鎮痛薬は功に寄与する. 日頭痛会誌. 2022;48（3）：585-590.

容易に入手でき、その中の多くはカフェインを含有している9）。これらの依存によって引き起こされる疾患として薬剤乱用頭痛（medication-overuse neadache:MOH）がある。
一般人口におけるMOHの有病率は1～2%、またその原因
薬剤の半数以上がOTC薬であるという現状10）を考えると、
本症例のような日常的にカフェイン暴露がある患者は多数おり、診断に至っていないカフェイン中毒患者が多数存在している可能性がある。

結語
過量内服の病歴がない致死的カフェイン中毒を経験した。併用薬の影響により、予期せぬ血中濃度上昇となり、重症化する可能性を念頭に置き診療を行うべきである。

参考文献
１）平川昭彦、日比野将也、都築誠一郎ほか：最近のトピッ
クス

カフェイン中毒

急性カフェイン中毒の現状．

中毒研究. 2016；29：343-6.
２）European Food Safety Authority（EFSA）：Scientific Opinion on the safety of caffeine EFSA Panel on
Dietetic Products, Nutrition and Allergies（NDA）.
EFSA. 2015;13（5）：4102.
３）中毒情報データベース（カフェイン）.
公益財団法人日本中毒センター.
https：//www.j-poison-ic.jp/system/pmasters/view3/%3Finfoid%3DO03700（最終アクセス2024.2.29）
４）F Berthou, J P Flinois, D Ratanasavanh, et al：Evidence for the involvement of several cytochromes
P-450 in the first steps of caffeine metabolism byhuman liver microsomes. Drug metab dispos. 1991;19（3）：561-567.
５）福本真理子、友田吉則：最近のトピックス

カフェイ
好生

vol.58，202437

後腹膜腫瘤にてburned-out tumorが疑われたセミノーマの一例

後腹膜腫瘤にてburned-out tumorが疑われた
セミノーマの一例

論

症例
報告

文

A case of suspicious for burned-out seminoma in the retroperitoneum
検査部1）、病理部2）症 例 報 告田中祐也1）、坂井真一1）、中村

朱1）、増田正憲2）、森大輔2）

症例は60歳代男性。傍大動脈領域に12cm大の腫瘤、縦隔および両鼠径リンパ節の腫大、血液検査においてLD、可溶性IL-2Rの高値を認め、悪性リンパ腫疑いで当館血液内科に紹介受診となった。腹部CTにおいても悪性リンパ腫が疑われた。その後、診断目的で施行された腫瘤生検の病理組織診断にてセミノーマのリンパ節転移と診断されたが、臨床および画像上は精巣には腫瘤性病変を認めず、セミノーマのburned-out tumorが疑われた。また、腫瘤生検組織の捺印細胞診においては、組織型の確定には至らなかったが、再鏡検すると、セミノーマに特徴的なtigroid appearanceの背景所見が確認され、しばしば鑑別に上げられる悪性リンパ腫との鑑別に有用な所見と考えた。

キーワード：精上皮腫、性腺外胚細胞性腫瘍、燃え尽き腫瘍、枯山水様背景
Key words：Seminoma，Extragonadal germ cell tumor，Burned-out tumor，Tigroid appearence

はじめに
セミノーマは精巣の胚細胞性腫瘍のうち最も高頻度の悪性腫瘍であり35～50％を占める1）。まれに、精巣には腫瘤を認めないが、性腺外組織に胚細胞性腫瘍が発生することがある。その場合、精巣の原発巣が自然消退したburned-

かった。
なお、鼠径リンパ節には悪性所見は見られず、反応性腫大と考えられた。
血液検査結果：LD 597U/L、可溶性IL-2R 1,990U/mL、IgG
2,541mg/dL

out tumorまたは原発性の性腺外胚細胞性腫瘍が疑われる。
今回、後腹膜腫瘤にて原発巣が自然消退したburned-out
tumorが疑われたセミノーマの一例を経験したので報告す
る。

症例
患

者：60歳代、男性

現病歴：下肢の浮腫を主訴に近医受診後、当館循環器内科を紹介受診されたが、循環器領域での異常は見られず、経過観察となっていた。その後も症状が軽快せず、近医を再受診された際に多発リンパ節腫脹、LDや可溶性
IL-2Rの上昇を認めたため、悪性リンパ腫疑いで当館血液内科に紹介受診となった。

腹部CT画像細胞所見

画像診断では、腹部CTにて、傍大動脈領域に約12cm大腫瘤生検組織の捺印を行い、パパニコロウ染色、ギムザの腫瘤が見られた。一部に壊死を疑う内部不均一で低染色、PAS染色を実施し、細胞診標本を作製した。リンパ

吸収な領域を認め、悪性リンパ腫を疑う所見であった。

球、形質細胞、好酸球を背景に、類円形から不整形の核、右腎臓は水腎症を呈しており右尿管の圧排や浸潤が疑顆粒状クロマチンの増量を認め、複数個の核小体、淡明なわれた。また、腹部大動脈は腫瘤の内部を貫通しており、細胞質を有した比較的大型の異型細胞が孤立散在性にみら

下大静脈浸潤が疑われた（図１）。縦隔、両鼠径リンパれた。N/C比（核と細胞質の面積比）も高かった（図２）。

節の腫大も認め一連の病変の可能性が疑われた。

また、背景には顆粒状物質を多数認め、非常に汚い背景所

診断目的に鼠径リンパ節および腫瘤のCTガイド下生見であった。それらの顆粒状物質はPAS染色標本において検、その後、開腹腫瘤生検が実施され、病理組織診断陽性を示した。異型細胞は孤立散在性での出現であり、明においてセミノーマのリンパ節転移と診断された。臨らかな上皮様結合を思わせる構造が見られなかったことか

床および画像上では精巣には腫瘤性病変は見られず、

ら非上皮性の悪性腫瘍（肉腫）や悪性リンパ腫、セミノーセミノーマのburned-out tumorが疑われた。

マを疑ったが組織型の確定は困難であった。

生検組織の捺印細胞診では非上皮性の悪性腫瘍（肉腫）や悪性リンパ腫、セミノーマを疑ったが確定はできな
38

図１

好生

vol.58，2024

検査部

田中

祐也

他

されたことから、セミノーマのburned-out tumorが疑われた。

論

胚細胞性腫瘍において、性腺外組織のみに腫瘍細胞がみ

文られることがある。その場合、原発性胚細胞性腫瘍または原発巣が自然消退したburned-out tumorが考えられる。好発部位として、後腹膜、縦隔、松果体などの身体の正中線上の組織に発生することが多い。burned-out tumorの発生症 例 報 告頻度は全精巣胚細胞性腫瘍の1.9％とされており、胚細胞性腫瘍が転移する場合、ほぼ全ての症例に後腹膜リンパ節への転移が見られるとされている3）。
原発巣の自然消退した精巣のburned-out tumorの臨床的
図２

腫瘤組織の捺印細胞像

左：パパニコロウ染色（上：400倍，下：1,000倍）
右：ギムザ染色（上：400倍，下：1,000倍）

および病理組織学的特徴としては、精巣以外の性腺外組織に胚細胞性腫瘍が見られること、精巣内にはviableな腫瘍細胞は認められないが、壊死、瘢痕組織などの変化やヘマ
トキシリンに濃染する不定の構造（ヘマトキシリン小体）を瘢痕組織内や精細管内に認めることが挙げられる。ま組織所見

た、burned-out tumorになりやすい組織型はセミノーマのリンパ球、好酸球、形質細胞を背景に、類円形核で淡明な胞体を有した大型の腫瘍細胞が充実胞巣状に増生していた。免疫組織化学染色において、腫瘍細胞は上皮性由来細ほか、胎児性癌、絨毛癌などが多いとされている2,6）。
原発巣が自然消退する現象は、胚細胞性腫瘍の他に皮膚腫瘍の悪性黒色腫においてもまれに見られる。

胞で陽性となるCytokeratin（AE1/AE3）やリンパ球由来

原発巣が自然消退する機序は明確にはされていないが、細胞で陽性となるLCAは陰性であり、胚細胞性腫瘍で陽腫瘍発生後、ごく早期のうちに腫瘍細胞が転移し、その後、性となるPLAP, D2-40, SALL4, c-kitに陽性を示しセミノー

急速な腫瘍細胞の増生による精巣への血流障害が自然消退マが示唆された。また、組織辺縁にはリンパ節を思わせるを起こすといった機序も考えられている4）。

リンパ濾胞構造を認めたため、セミノーマのリンパ節転

細胞診におけるセミノーマの腫瘍細胞の出現様式として移と診断された（図３）。そして、画像検査において、精は腫瘍細胞とリンパ球とのtwo cell patternが診断に有用

巣に明らかな腫瘤性病変が見られなかったことから、セミな所見とされており、精巣原発巣での診断は比較的容易とノーマのburned-out tumorが疑われた。

されている。本症例でも背景は主にリンパ球であり、twocell patternを呈していたが、本症例のようなリンパ節転移巣におけるセミノーマの診断においては、出現リンパ球が腫瘍に浸潤したリンパ球なのか、リンパ節の既存のリンパ球なのかの判定は容易ではなく、診断の一助とすることは難しいと考える。
本症例の腫瘍細胞のようにN/C比（核と細胞質の面積比）が高い異型細胞が、孤立散在性に出現した場合、悪性リンパ腫が鑑別として挙げられる。
細胞診におけるセミノーマの背景所見として、ギムザ染
色標本において、顆粒状で枯山水の砂礫を紫色と白色に色付けしたような縞模の構造（tigroid appearance）が観察されるという報告がある。その出現頻度はセミノーマの約

図３
上段
下段

腫瘤生検組織像38％で、横紋筋肉腫、ユーイング肉腫、脊索腫、glycogen左：腫瘍細胞（HE染色,400倍）

rich clear cell tumorなどのグリコーゲンを豊富に有する

右：リンパ濾胞構造（HE染色,100倍）

腫瘍でもみられ、PAS染色陽性像を呈する2,5）。一方で、悪免疫組織化学

性リンパ腫の背景では、悪性リンパ腫細胞の破砕物である

左：PLAP

右：D2-40

考察
本症例は、臨床および画像上は精巣に腫瘤性病変を認めないが、後腹膜腫瘤にてセミノーマのリンパ節転移と診断

lymphoglandular bodyが見られることがある。本症例の細胞診ギムザ染色標本を再鏡検すると、標本の背景の一部にtigroid appearanceの所見を確認可能であり、それらはPAS反応陽性を示していた（図４）。
好生

vol.58，202439

後腹膜腫瘤にてburned-out tumorが疑われたセミノーマの一例

細胞学会雑誌，1997年；36巻：132-135
６）杉山貴之、平野恭弘、牛山知己、ほか，Burned-out

論

testicular tumorと考えられた後腹膜胚細胞腫の１例，

文

泌尿紀要，2000年；46巻：829-832

症 例 報 告図４

捺印細胞診における背景所見の比較

上段：本症例（セミノーマ）tigroid appearance（左：ギムザ染色

右：PAS染色）下段：悪性リンパ腫 lymphoglandular body
（矢印）
（パパニコロウ染色）
以上より、細胞診において、セミノーマの好発転移先とされる後腹膜などの原発不明の腫瘍の診断および悪性リンパ腫との鑑別には、ギムザ染色における背景所見tigroid
appearanceが有用と考える。
本症例のように後腹膜に原発不明の腫瘤を認めるが、精巣には腫瘤性病変が見られない場合には、胚細胞性腫瘍のburned-out tumorの可能性も念頭に置き診断する必要がある。
本症例は、精巣に関しては画像的検索のみで病理学的検索がされていないため、burned-out tumorと確定はできない。精巣摘出後の病理組織診断において、精巣にはviable
な腫瘍細胞は認められず、精巣に瘢痕組織等の腫瘍が消退した痕跡やヘマトキシリン小体などが確認できれば、本症例がbured-out tumorであったことの証明となる。
なお、本症例は第62回日本臨床細胞学会秋季大会にて症例報告を行った。

参考文献
１）日本泌尿器学会・日本病理学会・日本医学放射線学会・
日本臨床腫瘍学会，精巣腫瘍取扱い規約 第4版，2018年
２）日本泌尿器学会・日本病理学会，精巣腫瘍取扱い規約
第3版，2005年
３）鐵原拓雄、広川満良、有光佳苗、ほか，後腹膜腫瘍の生検にて診断された精巣burned-out tumorの１例，日本臨床細胞学会雑誌，1999年；38巻：80-83
４）小松原秀一、坂田安之輔、渡辺学、ほか，睾丸に腫瘤を触れない胚細胞腫瘍症例の検討，日泌尿会誌，1987
年；78巻：860-868
５）有光佳苗、鐵原拓雄、成富真理、ほか，精上皮腫に出現するtigroid backgroundの細胞学的検討，日本臨床40

好生vol.58，2024

総合教育研修センター

純加

他

ドライアイスの昇華が原因と考えられた二酸化炭素中毒の一例

論

症例
報告

宇野

総合教育研修センター

宇野

純加、甘利

文

A case of carbon dioxide poisoning caused by dry ice sublimation
香織

症 例 報 告倉庫で倒れていた55歳女性が、意識障害精査目的に医師同乗車で当院へ救急搬送された。来院時、意識障害と低酸素血症の所見を認めたが、その他に有意な所見がなく低酸素血症が意識障害の原因と疑われた。低酸素血症の原因として、肺うっ血を認めるも超音波検査では心不全兆候認めなかった。再度病歴聴取を行ったところ、本患者を発見した同僚よりドライアイスの存在を聴取し、二酸化炭素中毒の診断に至ることができた。二酸化炭素中毒は高濃度では致死的となるため、迅速な診断と酸素投与が必要である。診断には症状や検査所見は有用でなく、患者を発見した現場についての状況聴取が有用となるため、病歴聴取は基本に忠実に行うことが重要である。

キーワード：二酸化炭素中毒、ドライアイス
Key words：carbon dioxide poisoning, dry ice

はじめに

肢の自発運動は出現していた。

二酸化炭素はその分子学的特徴から密閉空間での低酸素

入院時検査所見：意識障害に対し、脳卒中を除外する目的

環境を作りやすい。今回、ドライアイスが倉庫内に長時間で撮影した頭部CT検査では有意な所見を認めなかった。

放置されたことで二酸化炭素が充満し、入室した患者が二酸化炭素中毒を発症した症例を経験したので報告する。

症例
患者：55歳女性

主

訴：意識障害既往：うつ病

家族歴：父親が狭心症
現病歴：当日の午前10時より倉庫内にドライアイスとアイスクリームを収めた段ボールが置かれていた。本患者は菓子工場の事務員を務めており、ドライアイスが置かれた５時間後の午後３時に、洗濯のために一人で倉庫へ向かった。１時間経過しても戻ってこないことを心配した同僚が倉庫を捜索したところ、いびきをかいて意識消失している本患者を発見し、救急要請した。
その同僚は倉庫侵入時、息苦しさと咽頭痛、咳嗽を自覚し、倉庫の窓を開けて換気を行った。
医 師 同 乗 車 接 触 時 現 症： 意 識 レ ベ ルGCS6（E1V1M4）、SpO2 97%（リザーバー付き酸素マスクで8L酸素投与下）。両上肢と左下肢に痙攣様の不随意運動を認め、右下肢には自発運動がなかった。意識障害の精査目的で当院搬送となった。搬送中に徐々に意識レベルは改善した。

血液ガス分析ではpH 7.265、pCO2 48.7mmHg、pO2 68.1

mmHg、HCO3 22.1mM/Lと呼吸性アシドーシスを認めた。

血液検査ではWBC 19,600/µL、CRP 0.37mg/dLと炎症

搬入時現症：意識レベルGCS14（E3V5M6）、体温35.8℃、反応上昇を認め、またAST 101U/L、LDH 342U/Lと筋

心拍数 108回/分、血圧 113/85mmHg、呼吸数20回/分、逸脱酵素上昇を認めた（表１・２）。12誘導心電図ではⅡ、SpO2 97%（酸素マスクにて5L酸素投与下）。瞳孔不同

Ⅲ、aVF誘導にST低下を認めたが、心臓エコー検査でや共同偏視を認めなかったが、舌縁咬傷があった。四は明らかな左室壁運動異常を認めなかった（心電図）。
胸部レントゲン及び胸部単純CT検査では肺野中心性のSumika Uno，Kaori Amari

浸潤影と小葉間隔壁肥厚があり、肺うっ血像を認めた。
好生

vol.58，202441

ドライアイスの昇華が原因と考えられた二酸化炭素中毒の一例

表１

論
文

頭頚部CT撮影後、SpO2 : 70％台（5L 酸素マスク)

10Lリザーバー付きマスクに変更し、SpO2:90%台
症 例 報 告動脈血ガス

(FiO2:90%)

pH

7.265

AnGap

13.2

pCO2

48.7

mmHg

O2Hb

90.0 %

pO2

68.1

mmHg

COHb

1.0 %

HCO3

22.1

mM/L

Lac

2.4

ABE

-5.2

mmol/L

AnGap

13.2

mmol/L

mmol/L

mmol/L以降は酸素化安定

表２

血液検査
血算
WBC

生化学
19,600

Neutro89.2 %

Lympho

9.0 %

RBC

441

×104/µL
g/dL

Hb

13.1

Ht

40.0 %

PLT

31.2

凝固

/µL

PT-INR

0.82

APTT

24.3

×104/µL

101

U/L

T-bil

0.3

mg/dL

53

U/L

𝜸𝜸𝜸𝜸-GTP

51

U/L

LD

342

U/L

AMY

165

U/L

ALP

99

U/L

CK

131

U/L

TP

6.7

g/dL

Na

138

mEq/L

Alb

4.1

g/dL

K

4.5

mEq/L

BUN

17.3

mg/dL

Cl

102

mEq/L

Cre

1.16

mg/dL

CRP

0.37

mg/dL

UA

10.0

mg/dL

secondFibrinogen 307

mg/dL

D-dimer

µg/dL

3.3

AST
ALT

心電図

42

好生

vol.58，2024

総合教育研修センター

宇野

純加

他

ライアイス全体の10％が昇華したと仮定する。倉庫の大きさは22.8㎥（7.6㎡×3m）、ドライアイスの総量は0.0206㎥

論（横0.21m×縦0.15m×厚さ0.02m、合計33個）、室温0℃での文

二酸化炭素体積は固体時の750倍であることから、倉庫内の二酸化炭素推定濃度は約6.81%と推定される。本患者では発見時に痙攣様の不随意運動を認めており、症状からは、現場の二酸化炭素濃度は10％近い数値であったと推察する。

症 例 報 告二酸化炭素中毒の診断では傷病者が発生した状況を聴取することが唯一の鍵となる。二酸化炭素中毒では二酸化炭
素蓄積による酸素欠乏及び低酸素血症に由来する所見が見られ、血液検査での筋逸脱酵素上昇、12誘導心電図での心筋虚血性変化、胸部画像での肺うっ血像として反映される2）。ただし、これらの所見は二酸化炭素中毒に非特異的であり、検査所見から診断に辿り着くことが困難である。
よって、二酸化炭素が発生する要因の有無や現場の状況を関係者に聴取することが診断に重要である。
本症例では意識障害の鑑別として頭部CTで脳卒中を除外した後、低酸素血症の鑑別に難渋した。そこで同僚に本患者を発見際の状況について尋ね、倉庫内のドライアイスの存在を聴取したことが診断に寄与した。
救急外来にて酸素投与量を漸減でき、入院時には鼻カ

診断後は、唯一の治療は酸素投与である2）。通常の酸素ニューラでの酸素1L投与でSpO2は94％以上を維持でき投与と高濃度酸素投与について双方とも推奨される報告がた。

あり、酸素濃度に関する一定の指針は得られていない2）。

入院後経過：入院１日目から３日目までは酸素投与を中

今回の症例では、SpO2 の値を指標に酸素濃度を調整し、止するとSpO2が90％未満となったが、鼻カニューラで

入院後は鼻カニューラでの酸素1L投与でSpO2低下なく経の酸素1L投与でSpO2を95%以上で保てる程度であった。

過した。

この間に意識レベルの変化は認めなかった。入院４日二酸化炭素中毒は時に致死的となるため、迅速な診断と目には酸素投与を中止してもSpO2低下することなく経酸素投与が必要である。低酸素血症で原因を特定できない

過し、血液検査でも異常所見を認めなかったため同日

症例では外因性の要素を考慮し、患者を発見した際の状況に退院とした。

聴取を行うことが重要である。
また、身近にあるドライアイスも保管方法をあやまると考察

容易に二酸化炭素中毒を惹起しかねないことを注意喚起し二酸化炭素は大気中に約0.04%とごく僅かに存在しておていく必要性を感じた。

り、分子量44と酸素よりも重い 。したがって、密閉空間1）で蓄積し、低酸素環境を作りやすいという特徴がある。そ参考文献のため、二酸化炭素中毒は閉鎖空間でのドライアイス や

１）Podlewski R, Plotek W, Grzeskowiak M, et al. Carbon

消火器の使用、穀物サイロ内の作業 などで生じ、さらにdioxide as a potential danger to medical rescue teams

2）

1）

は自殺目的に使用されたという事例も報告されている 。
3）二酸化炭素中毒は現場の二酸化炭素濃度と重症度が比例

at work – a case study. Medycyna Pracy . 2017;68（1）:135-138

する。二酸化炭素濃度10％以上では痙攣や昏睡から死亡、

２）Permentier K, Vercammen S, Soetaert S, Schelle-

濃度30％以上では即死となる 。本症例では救急隊により

mans C. Carbon dioxide poisoning: a literature re-

現場の二酸化炭素濃度が計測されていたが、濃度0%の判

view of an often forgottern cause of intoxication in

定であった。倉庫内はすでに同僚により換気されており、

the emergency department. International Journal of

さらに二酸化炭素は拡散能が高いことから、倉庫内の二酸Emergency Medicine . 2017;10:14

2,4）化炭素濃度が大気と同程度となっていたことが考えられ

３） Sautter J, Gapert R, Tsokos M, Oesterhelweg L.

た。そこで、倉庫内の二酸化炭素の推定濃度を計算してみMurder-suicide by carbon dioxide（CO2）poisoning: a

る。本患者を発見した同僚によると、ドライアイスの大きfamily case from Berlin, Germany. Forensic Sci Med

さは朝と比較しておおよそ変わっていないとのことで、ドPathol. 2014 Mar;10（1）:97-102.
好生

vol.58，202443

ドライアイスの昇華が原因と考えられた二酸化炭素中毒の一例

４）平川昭彦、波柴尉充、斉藤福樹ほか. ドライアイスによる急性二酸化炭素中毒の１例. 日職災医誌. 55:229-

論231, 2007

文症 例 報 告44

好生

vol.58，2024

看護部

内田

陽一郎

他

論

救急外来での迅速な対応に向けたタスクシフト～特定行為研修修了者が行う検査の実施～

報告

看護部

内田

陽一郎、馬渡

修平、北川

誠也、寺田

文

Task Shift for Rapid Response in the Emergency Department~ Examinations performed by those who have comleted training in specific practices ~
恭巳子

報 告

キーワード：特定行為、タスクシフト
Key words：specific practices, Task Shift

はじめに

表２

厚生労働省は、医師の働き方改革を進めるためのタスク
シフト/シェアの推進に関する検討会の中で、推進するものの一つに「事前に取り決めたプロトコールに基づく薬剤の投与、採血・検査の実施」を挙げている。これを受けて、A病院救急外来では、８つの病態に応じた「検査の実施に関するプロトコール」（以下プロトコール）を作成し、

①

②

急性
腹症

急性冠
症候群

採血・検査
セット名

急性
腹症

急性冠
症候群

血液検査

●

●

尿検査

●

病態の
範囲

病態毎のオーダー内容
病態毎のオーダー内容（セット）
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
ショック ショック
脳卒中 薬物 呼吸不重症外（敗血症を （感染を疑疑い
中毒 全疑い傷・外傷
疑う）、発熱 わない）
意識
呼吸
発熱、
脳卒中
ショック
外傷
障害
不全
敗血症
●

●

●

血液培養

行ったため報告する。

レントゲン

●

●

●

●

●

痰

医師から看護師の特定行為研修修了者へのタスクシフトを

●
●
●

●

●

●

●

●

●

目的

結果

後方的に検証し、看護師の特定行為によるタスクシフト

特定行為研修修了者６名が共通認識を図るために、プロに関連した検査オーダーの実施状況およびその効果についトコールを共有した。プロトコールに沿った実施は、初期て明らかにする。

対応時の情報を基に医師と相談し開始した。３か月間で、

方法
期間：令和５年３月～令和５年５月
対象：A病院救急外来の特定行為研修修了者６名
方法：医 師と共同し作成したプロトコールに沿って検査オーダーを実施した件数およびタスクシフトの実施状況を評価する。

重症外傷や脳卒中疑い等の患者に対し、プロトコールに沿って30件実施した。30件の検査オーダーの内訳を図１、診療科を図２に示す。
疾患別の件数では脳卒中が最も多く、次いで急性冠症候
群と、発症からより早期の診断および治療介入が必要となる疾患が3/4以上を占める結果となった。
診療科は救急科が最も多かった。週末は救急科以外が救検査のプロトコールを表１に示す。また、対象とな急車を担当をしているため消化器内科などの診療科もあっる８つの病態は救急看護認定看護師、救急科医師がた。看護師の特定行為により救急科以外の診療科において話し合い救急外来受診で頻度の高い病態を抽出し決もタスクシフトが実現した。

定した。それぞれの病態への検査には血液検査、胸部レントゲンが含まれる。（表２）
表１

検査の実施に関するプロトコール

実施場所
実施可能な看護師
対象患者
適用判断

救急外来
特定行為研修修了者
８つの病態の検査項目を抽出
ホットラインの情報、初期対応
時の情報を基に医師が判断し指示を出す

実施する診療の補助等の患者の病態に応じた特定行為
内容及びその判断基準
対応可能な範囲を逸脱し 救急外来担当の医師に口頭でた場合の医師への連絡
連絡

外傷
ショック

急性腹症
10％
3％

呼吸不全

3％

7％
急性冠症候群
20％

図１

脳卒中
57％

疾患別検査オーダーの割合

好生

vol.58，202445

救急外来での迅速な対応に向けたタスクシフト～特定行為研修修了者が行う検査の実施～

（人）
30

論

25

26

文

20
15
10

報 告

5
0

2

1

1

脳神経内科 消化器内科 消化器外科

救急科

図２

診療科の件数考察
発症からより早期の診断および治療介入が必要となる脳卒中と急性冠症候群における検査オーダーが3/4を占める結果となった。この結果は、医師が手を離せない状況においても、看護師の特定行為により検査結果が得られるため、迅速に診断に行き至ることができ、より迅速な治療介入に繋がったといえる。
看護の専門性の発揮に資するタスク・シフト/シェアに関するガイドライン及び活用ガイドにおいても「看護師がさらに専門性を発揮することで、患者の意思や意向に沿った医療の提供や、医療行為の実施手順、実施のタイミング
等、患者にとって適時適切な医療がより一層タイムリーに提供できる」とされている。1）今回行ったタスクシフトは、医師の業務負担軽減だけでなく、迅速な診断および治療介入が必要とされる病態において診断までの時間が短縮し、より迅速に治療介入ができる体制作りの一助となった。

結語
看護師の特定行為研修修了者がプロトコールに基づき検査を実施し、効果的なタスクシフトが実現した。今後もこの取り組みを継続させ、患者への迅速な対応を目指していく。

参考文献
１）公益社団法人

日本看護協会、看護の専門性の発揮に資するタスク・シフト／シェアに関するガイドライン
及び活用ガイド, 2022年；p.7※なお本論文の要旨は第45回佐賀救急医学会において報告
した。

46

好生

vol.58，2024

好生館医学会発表演題
年間テーマ～慣習・思考・常識の学び直し～
医療DX（２）

『学びとは何か』『リスキリングは経営課題』を読む

発表『学びとは何か』『リスキリングは経営課題』を読む
Medical Link Office

Ⅰ

はじめに

松石

英城

ていく過程を経てこそ英語は習得できるものであると述「慣習・思考・常識の学び直し」とは何かを問うことは、
好生館医学会発表

令和５年度好生館医学会のテーマであった。田中聡也準備

べる。4２．誤った思い込みの事例

委員長は次のように語っている。「すでに学んだ慣習・思誤って学習したことを修正していくのは思いのほか難考・常識をみつめなおすこと、手放すことを通じて新たなしい。今井は物理学の例題（崖から飛び出したオートバ

成長を目指すアンラーンと、時代の変化に対応するため、

イの軌跡-無風状態として-を図示しどのような曲線を描業務を進めるために必要となる新しいスキルを習得するリ

くかまたその理由を述べよ（図１ 崖から落としたらどスキリングを念頭に今年度のテーマを考えました」。

んな軌跡を描く？）、あるいは、上方に投げられたボー

1

発 表

アンラーンする際の心構え、リスキリングへの取り組み

ルに掛かる力について記述せよ）を引用して説明する。

方にはどのようなものがあるのか。個人ではどのように取ちなみに正答は、前者は垂直に落下するパートはなく地り組み、組織としてはどのように進めるのが良いのか。表

面に着くまで放物曲線を描く（図１のA）、後者は手を題の新書を参照し「慣習・思考・常識の学び直し」とは何離れた瞬間に上向きの力は消失し重力による下向きの力かについて検討する。

だけが働く、である。5Ⅱ

３．覚えるということ

学びとは何か１．認知科学の知見－スキーマについて

そもそも、我々は新しい情報をどのように覚知し記憶し定着させているのだろうか。認知科学の知見では以下

2

今井むつみは、『学びとは何か』1）の中で、学ぶことのの様に説明される（図２ 情報処理と学習）。情報は聴覚本質について考えるには、学習する仕組みがどのようなや視覚を通して入ってくる過程で常に過去の情報と比較ものなのかを認知科学の視点から理解することが重要でされる。意味付けや情報選択をされた上で短期記憶の過ある、と述べる。

程に入る（個人の持つスキーマを通して意味付けや選択

学びのスタイル（スキーマという術語が使われる）はがなされる）。このままでは記憶に留めておくことは困

成長の過程でいつの間にか身に付いているものである。

難である（一夜漬けを想起せよ）。長期記憶に入ってい自分がどのようなスキーマに則って認知しているのかをくためには連想スキルやメタ認知の方法やアウトプット

他者に理論的に説明することは意外に難しい。

3

スキーマは無意識のうちに流用され、認知の過程、特が有用である（結果的にスキーマの強化に繋がる）。
４．アンラーンにはメタ認知が必要に推測する際に使用されている。今井は専門である言語

ヒトにおける学習は、スキーマを通してなされ、強化学習を例にして説明する。日本語母語者は、日本語の「てされていく。これまでの学習で身に付いた慣習・思考・にをは」は特段意識せずに使えるのに対して、英語習得

常識を手放すことは簡単ではない。自らを振り返ってさに際しては冠詞（aとtheなど）の使い方、単数複数の使らなる学びや成長につながる形に整理し直すために、意い分けの習得には時間がかかることについて、その理由

識的にメタ認知を行う過程が必要である。

を日本語のスキーマを無意識のうちに英語にも当てはめがちであるからと説明する。英語のスキーマを身に付け

脚注1 今年度好生館医学会準備委員会招請文から引用（2023.4.28付、一部改変）
脚注2 スキーマとはある専門分野での背景知識や情報を捉える上での枠組
みのことを指す。すなわち行間を補って理解を進めていくための取っ掛かりとなるものである。ヒトはスキーマを無意識的に利用しながら学んでいく。物事を記憶する手助けとなる一方で、誤った記憶、誤った判断に導かれることもしばしばある。上手に使えば「1を聞いて10を知る」、下手な例では先入観や偏見に結び付く。
脚注3 次のような昭和のジョークが想起される。昭和30-40年代に活躍したプロ野球の大打者長嶋茂雄が少年野球教室で指導した言葉「球がこうスッと来るだろ」「そこをグゥーッと構えて腰をガッとする」「あとはバァッといってガーンと打つんだ」。

48

好生

vol.58，2024

脚注4 学習におけるコスパ、タイパ批判のようにも読める。教えてもらうとその時はわかった気にはなるが身に付いて初めて学んだと言える。教育学者齋藤孝が云う「肚落ち」に通じる概念と思われる。
脚注5 いずれも物理学でいうニュートンの第一法則（慣性の法則）を援用する問題である。日常生活を送る中では意識にのぼることは少ないため（今井は「直観に反する」と表現する）誤答を笑えない（筆者も間違えた）。宇宙での無重力状態やカーリングの映像を目にする機会が増えていく未来人は、認識の仕方（学習スキーマ）が変わってくる可能性が高い。正答率は上がるのではないか。

Medical Link OfficeⅢ

リスキリングは経営課題

松石

英城

４．組織における学習支援の課題

１．学術研究の知見を参照せよ

リスキリングは経営課題であるということの意味、す小林祐児 6 は、『リスキリングは経営課題』２）の中で、なわち組織における学習支援はどのようなものにすべき教育をテーマにした研修会では導入部分で軽く触れられなのだろうか12。小林祐児は変化を創出する工夫として、て終わりがちな学習理論であるが、認知科学、心理学、①個々に任せた啓発活動ではない学習・訓練の機会提供

組織論、社会学の分野からの知見を参照することの重要（但し前提条件に過ぎない）②行動変化の仕組みづくり

性を訴えている。7（目標管理制度の立て直しがベースとなる）③学びのコ

２．学習者の立場から見た学びの促進要因、抑制要因

ミュニティ化の仕組みづくり（職場をキャリアの学校にする）④意思の創発の仕組みづくり（対話の持つ創発的要因と抑制する要因についての知見が紹介される。職な作用を活かす）を挙げ、「掛け声や号令ではなく」「ど務・職位の見える化、組織目標と個人目標の擦り合わせのような仕組みをどのように作っていくかが課題とな（言うほど簡単ではない）、公募型異動、シニアへの教育る」と述べている。

研修、キャリアについての対話などが促進因子となることが分析されている。（抑制因子については当該文献を
３．学習者の立場から見た学び行動
リスキリングを支える具体的な学び行動として、アンアンラーンはなぜ難しいのだろうか？

バリー・オライリーは、『アンラーン戦略』３）13 の中で、
アンラーン（unlearn）、リラーン（relearn）、ブレイクス
ルー（breakthrough）という３つの概念を提唱している。

ラーニング 、ソーシャル・ラーニング、ラーニング・ブ

アンラーン「脱学習あるいは学習棄却と訳される。過去

リッジングが紹介される。アンラーニングを促進するには役に立ったが、現在では成功の妨げになっている考え

限界認知9の機会として挙げられるのが、修羅場の経験、方や行動様式を手放すこと（あるいは見直すこと）」8

越境的業務、新規企画・新規提案の業務である。ソーリラーン「再学習と訳される。新しい行動を試し、新しシャル・ラーニングは人を巻き込む学びのことで、周りいデータや情報や視点を取り込み、学んでいく過程のこと」の人から意見をもらう、専門家や詳しい人に話を聞きに

ブレイクスルー「飛躍あるいは開拓と訳される。脱学習、行く行動などがその例である。他者へのアクセスはその再学習を繰り返す中で、新たな道を拓いていくこと」

人が持っている信頼のネットワークであり、社会関係資

オライリーは３つのステップの中で最も難しいのはアン本である 。ラーニング・ブリッジングとは、複数の場

ラーンであるという。アンラーンは、これまで見てきたよ

面における学習を架橋することを意味する11。そのネッ

うに、「すでに学んだ慣習・思考・常識をみつめなおすこ

トワークの強さ・拡がり方について分析されている。

と手放すこと、これまでに学んだ知識や身につけた技術を

10

発 表

参照されたい）Ⅳ

好生館医学会発表

主体的に学ぶことや新しいことを学ぶことを促進する

振り返りさらなる学びや成長につながる形に整理し直すこと、現在では成功の妨げになっているこれまでの考え方や行動様式を手放すこと」を意味している。
脚注6 小林は提案している。現在のリスキリングはブームに過ぎないとい
う見方も否定できないが、一方で人材への投資を増やそうという潮流がこれほど強くなるのは30年来[ねんらい]なかったことなので、ここはチャンスと捉えよう。
脚注7 そのために、社会人の学習行動や認知のメカニズムに関する学術研
究の知見をもっと参照して議論と実践に資するべき、という。客観的なデータに基づかない「おれの・わたしの思い込み教育論」も日本的な文脈を踏まえない「世界標準の学びメソッド」の輸入もそのままでは役に立たない、と啖呵を切る（気持ちはわからないでもな
いが）。
脚注8 小林は動名詞「アンラーニング」を使う。動詞「アンラーン」と比べると耳慣れた感じがして筆者にはしっくりくる。
脚注9 限界認知とは次のような例である。「これまでの仕事のやり方を続けても成果や影響力発揮に繋がらない」という自身の仕事の限界を感じること。「組織に影響を与えられない」「メンバーが付いてこな
い」「プライベートと両立できない」と感じる経験。「このままではいけない」「変えなくてはならない」という切迫感。

では、アンラーンはなぜ難しいのだろうか。ここまでの検討から、Artificial Intelligence（AI）ではなくヒトが学ぶということに由来するものであることが云えるのではな
いか（AIの学習方法はヒトの学習方法とは異なる）。認知科学の視点から言えば、ヒトにおける学習の過程に原因があることがわかる（図２）。すなわち、ヒトは無意識のうちにスキーマを形成しながら学んでいく。熟練者が一目で判断をくだす過程で見られるようにスキーマは素早い理解と判断を可能にする一方で、早合点につながることもあ脚注10 社 会関係資本が個人のスキルや能力の成長という人的資本に繋がっていることは、社会学者ジェームズ・コールマンによって最初に指摘された。

脚注12 小 林は次のように述べる。組織がなすべきことは、トレーニングを詰め込んで職員にスキルを注射することではなく、学びへの意
識改革や啓発でもなく、自律的なキャリアに過度に期待するお手
軽な学習サポートではない。スキル獲得を通じて変化の創出を最大化するための仕組みづくりなのである、と。

脚注11 こ の表現はいささか抽象度が高い。学生の時に学んだことを社会人になって業務の中でどう活用・展開しているか、等想起せよ。
個人に留まらずチームメンバー個々の間で学び合う関係も包含している。

脚注13 監 訳者の中竹が出演している動画も参考になる。40代からのアンラーン戦略佐々木紀彦、中竹竜二 PIVOT TALK BOOKDIGEST
https://www.youtube.com/watch?v=1CyR6oNq2JE（最終アクセス
Feb. 28th, 2024）

好生

vol.58，202449

『学びとは何か』『リスキリングは経営課題』を読む

り判断エラー14のリスクをゼロにできない。一旦形成されたスキーマは修正されにくいことも判ってきた（偏見自体を直すことは困難である）。アンラーンを成功に導くには、個人としては意識的にメタ認知を行うことが、組織として
は学びを支援する仕組みを整えることが重要であると言え
るだろう。

Ⅴ

A

おわりに

好生館医学会発表

アンラーンとリスキリングにどのように向き合っていく
べきか、学習者の立場からと指導者・管理者の立場から検討した。
学びには様々な場面があり、世の中には様々な考え方が

図１

B

C

崖から落としたらどんな軌跡を描く？
（McCloskey, 1983より）

出典：今井むつみ、「学びとは何か－〈探求人〉になるために」
岩波書店,p67、2016年ある。批判的思考とは単に感情に囚われないとか多角的に検討するということに留まるべきではない。省察と討議の発 表

往環の中で心に刻まれていくものを大事にしたい。経験を積んでいく中で考え方を鍛え、他の人と意見を交わす中で

Input

Output
既存の知識

自己を見直し、時に周りを励ます。そのような学びの共同体を築いてゆこう。

聴覚情報

感覚記憶

短期記憶

長期記憶

意味づけ
情報選択

連想・記憶術
メタ認知

視覚情報

参照文献

気になる
過去と比較する

１）学びとは何か － ＜探求人＞になるために
み著

岩波書店刊

今井むつ

2016年（岩波新書1596） 学習を志す者（学習者）、教育に携わる者（指導者）にお勧めする。
認知科学からみた学ぶということについての必須文献の一つ。英語独習法（岩波新書1860）も是非。
２） リ ス キ リ ン グ は 経 営 課 題

小林祐児著

光文社刊

2023年（光文社新書1245） パーソル総合研究所上席主任研究員としての調査研究に基づく論述を展開している。研究成果発表会のような嫌いはあるものの熱い語りに圧倒される。
３）アンラーン戦略
訳

山内あゆ子訳

バリー・オライリー著
ダイヤモンド社刊

中竹竜二監

2022年

[注記]
（１）本稿の一部を令和５年度好生館医学会７月例会［2023年７月20日］に於いて発表した。
（２）本稿に関して開示すべき利益相反はない。
（３）参照した文献を、１）、２）、３）で示した。
脚注を、１、２、３で示した。

脚注14 誤 診学（総合内科領域でいう診断エラー論）で必ず引用される文献を紹介する。ファスト&スロー あなたの意思はどのように決まるか？ ダニエル・カーネマン著 ハヤカワNF文庫 2014年

50

好生

vol.58，2024「気になるぞ」「これは役に立つかも」 シェーマ化「見たことあるかな？」 「覚えておこう」
プロセスを示す
Atkinson R C, Shiffrin R M. Human memory: A proposed system and its control process.
The psychology of learning and motivation: Advances in research and theory. Vol 2, pp89-195. 1968.
San Diego Academic Press. から改変

図２

情報処理と学習

看護部

８階東病棟

横田

友美

他

バイタルサイン入力遅延時間短縮を目指したICT利活用推進

発表～新型コロナウィルス感染症５類移行後の看護師の行動変容～
看護部

８階東病棟

横田

友美、松岡

１．はじめに真紀

ター）を各病棟２～５セットの全50セット

医療分野では、これからの働き方改革として情報通信技を導入。８階東病棟へ４セット支給。
2023年４月 10セット増台（全60セット）

４月から電子カルテと連携できるバイタルサイン測定機器

2023年８月（以下NFC対応医療機器）を導入した。

好生館医学会発表

術（以下ICT）活用が推奨されている。当院では、2022年

バイタルサイン入力遅延時間短縮取り組み
結果を踏まえ、さらに８階東へ１セット支８階東病棟では、2020年３月から新型コロナウィルス感染症（以下COVID-19）患者を受け入れており、感染拡大防止に重点をおくことによって、NFC対応医療機器を活給。（計５セット）５．８階東病棟の状況

今回、2023年５月からCOVID-19が５類感染症へ移行し染症時）として、COVID-19患者対応下で、様々な医療機たことを契機に、ICT利活用推進を目的として問題解決に器使用に手間と時間を要していた。（防護具の着用でパソ取り組んだので、その成果を報告する。

コンやipodtouchの操作がしにくい。不潔エリアにはノー

発 表

NFC対応医療機器が利活用できなかった背景（２類感用していない現状があった。

トパソコンの持ち込みができず、即時入力ができない。ア２．バイタルサイン取り込みの実際

ルコールクロスでの複数回拭き上げが必要なため、NFC

測定する患者の温度板・実施入力を開き、NFC対応医療機器をPasoriに置くと数値を取り込む（図１）

対応医療機器が使用できない。）
当該科以外の診療科の入院や緊急入院が多い。（心身ともにストレスフルな状態で新しいことの導入が困難であった。）
NFC対応医療機器は全く使用されておらず、バイタル
サイン入力遅延時間は、2022年７月の最長者で４時間24分であった。

６．病棟内の様子（２類感染症時）（図２）
個人防護具を装着し、NPPV装着のケアや血液透析を行っている様子。ステーション周囲にはビニールが貼られ
図１

バイタルサイン取り込みの実際ており、感染対策がなされていた。

３．８階東病棟の概要
病床：51床（感染症病床８床

第一種感染症病床２床

第二種感染症病床６床）
2020年３月からCOVID-19患者受け入れ開始（延べ患者数2,000名）
診療科：呼吸器内科

呼吸器外科

病棟職員：看護師25名

眼科

看護補助者

血液内科

３名

４．看護部の取り組み
2022年４月

バイタルサイン入力遅延時間の実態調査を実施。

2022年11月

図２

病棟内の様子（２類感染症時）

７．NFC対応医療機器が利活用できなかった背景（５
類感染症移行後）
バイタルサイン入力遅延時間が2023年５月で最長者２時調査結果を看護部内で共有、即時入力の必間24分であり、NFC医療機器を使用しているのは、部署

要性について周知した。

異動してきたスタッフ数名のみであった。

電 子カルテと連携できるNFC対応医療機「機器エラーが出るから面倒」「（異動者から）便利だと器（体温計・血圧計・パルスオキシメー

聞くけど、今は特に困っていない」など、NFC対応医療好生

vol.58，202451

バイタルサイン入力遅延時間短縮を目指したICT利活用推進～新型コロナウィルス感染症５類移行後の看護師の行動変容～

機器の導入経緯や目的を知らず、意義や必要性について理

11．結果２

解不足であった。また他部署のNFC対応医療機器の使用

８階東病棟全体のバイタルサイン入力遅延時間の推移

状況など知らず、COVID-19患者対応時のままで、通常業

2023年１月は２時間３分であったが、取り組み後の2023

務への切り替えができていない状況であった。

年６月には23分まで短縮できており、目標達成できた。（図３）８．問題解決に取り組んだ動機
現状：バイタルサイン入力遅延時間
８階東病棟平均

2023年４月

１時間６分

好生館医学会発表

問題：NFC対応医療機器導入の意義やICT利活用の必要性について看護師の理解が不足している
目標：NFC対応医療機器活用を促進し、入力遅延時間を短縮できる。数値目標：バイタルサイン入力遅延
時間30分以内
図３

発 表

９．行動変容ステージと取り組み
行動変容ステージモデルは、1980年代に健康心理学者であるジェムス・O・プロチャスカらによって提唱された。

12．結果３

NFC対応医療機器活用の効果

個人の望ましい行動をとろうとする進歩を変容ステージの看護師：業務が早くおわるようになった。誤入力などの５段階でわけられている。

ヒューマンエラー防止につながっている。タイムリー【無関心期】2023年４月に医師や多職種との情報共有ができ、連携がスムーズに援助技術：関心を持つ問題の共有、入力時間の短縮や誤入力回避、治療の早期介入など、ICTの導入意義と必要性を伝える【関心期】2023年５月

援助技術：実行への試み

自部署と他部署の入力遅延時間の現状を伝え、可視化・動機付けを行った【準備期】2023年６～７月

援助技術：実行

バイタルサイン入力遅延時間個人ランキングを伝達、成果をフィードバックし、成功を実感【実行期】2023年８月

援助技術：持続遅延時間の推移を随時伝達し、成果を承認する（成果が認められ、NFC対応機器が付与された）【維持期】2023年９月以降

援助技術：援助の終了

多職種でも成果を共有し承認し合う風土づくりで定着化をはかる。

10．結果１ 看護師の考え・行動の変化【取り組み前】COVID-19患者の対応を優先なった。
医師・多職種：順次に患者のバイタルサインが確認でき、指示を出すことができるようになった。治療の早期介入につながった。

13．考察
問題の共有を行い、ICT導入の意義を理解することができた。
可視化やフィードバックを行うことで、行動変容への動
機づけが行うことができた。
成功体験をすることで、行動が変容しバイタルサイン入力遅延時間短縮につながった。

14．まとめNFC対応医療機器の導入意義の理解や成功体験を通して、看護師の行動が変容した。
NFC対応医療機器を使用し活用する看護師が増えるな

バイタルサインの入力

は後回し
患者の対応で精一杯→対応医療機器を使用しない【ICT導入の意義を理解】【取り組み後】誤入力が減った、業務が早く終わる、使ってみたら便利→NFC対応医療機器を活用できる

ど、行動が変化したことで、バイタルサイン入力遅延時間が短縮した。

15．今後の課題
維持期を継続するために、行動変容の成果を共有し、多職種で承認し合える組織風土をつくっていく。
ICT利活用に取り組みながら、新たな医療の変化に対応していくために、よりよい業務改善につとめていく。

52

好生

vol.58，2024

放射線部

発表

中野

竣

他

放射線画像診断におけるAI技術の活用
Application of Artificial Intelligence (AI) Technology in Radiological
放射線部

中野

竣、三井

宏太

The utilization of artificial intelligence (AI) technology in radiographic imaging diagnosis is evolving rapidly. This paper

好生館医学会発表

explores the role of AI in assisting radiologists in image interpretation, aiding in diagnosis, and enhancing image
quality. Examples include AI's application in detecting and measuring lung nodules, diagnosing strokes, and assisting in
diagnosing COVID-19. Furthermore, AI improves workflow efficiency and reduces radiation exposure in medical imaging.
However, it is crucial to understand that AI is a supplementary tool, and the ultimate responsibility for diagnosis lies withthe physician.

Key words：artificial intelligence, radiological imaging, deep learning

発 表

１．放射線画像診断におけるAI技術の活用
1－1．放射線画像診断におけるAI
放射線画像診断にはAi（autopsy imaging）とAI（artificial
intelligence）という言葉がある。前者のAiは死亡時画像診断を指し、遺体をCT（computed tomography）などで撮影し、読影することで、体表面では判断できない遺体内部の情報を取得し、死因を究明する検査である。後者のAIは、人工知能を指し、人間の知能をコンピューターで再現する技術である。本稿では、後者のAIに焦点を当てて報告する。
放射線画像診断におけるAIは、前述のように人工知能を指すが、その基盤には機械学習があり、その中で最も用

図１

CT検査における肺結節の検出やサイズの測定

ワンクリックで肺結節の評価やサイズ計測が可能であるため前回検査との比較が安易である。

いられているのがディープラーニング（Deep Learning：DL）である。機械学習は、経験から自動的に改善される
コンピューターアルゴリズムであり、DLは大量のデータを学習し、データ内から特徴量を見つけ出す技術である。
放射線画像診断におけるAIは、主にDLが活用され、画像診断の補助、画像検査の補助、画質の改善に活用されている1）。
1－2．画像診断の補助
様々な疾患に対してAIを用いた画像診断の補助が行われているが、代表的な活用方法として肺結節の検出やサイズの測定（図１）やCOVID-19の診断補助（図２）などがある。これらは単なる病変の検出だけでなく、医師の診断

図２

CT検査によるCOVID-19診断の補助

肺炎の分布やパターンからCOVID-19の陽性診断（confidenceが表示される）が可能である。

時間も大幅に短縮できるため、医師の働き方改革への貢献も期待される2）。

1－3. 画像検査の補助、画質改善
画像検査の補助や画質改善にもAIは活用されている。
当館でも、AI技術が搭載されたMRI装置（Ingenia Eltion
3T, Ingenia Ambition 1.5T；Philips Healthcare, Best, The
Netherlands）とCT装置（Aquilion ONE spectral edition；
Canon Medical Systems, Tochigi, Japan）が導入されていDepartment of Radiology：Shun Nakano, Kota Mitsui

る。
好生

vol.58，2024

53

放射線画像診断におけるAI技術の活用

MRI装置に搭載されているSmartSpeed AIは、位置合わ必要がある5）。さらに、2011年には水晶体の被曝線量限度

せ画像から撮影断面を任意の位置に調整する作業を半自動が引き下げられ、職業被曝に関して20mSv/年（５年平均）

的に短時間かつ高精度に行うことが可能である。したがっかつ50mSv/年を超えない等の規制がある6）。医療被曝にて、検査のスループットが向上し、検査時間の短縮が可能

対する放射線被曝の制限はないが、このような背景からとなった。さらに、検査毎の撮影断面に個人差がなくな

もCT検査時の被曝線量低減が今後の課題である。当館のり、検査の再現性向上が期待される。また、DL技術によCT装置にはDLを用いた画像再構成方法であるAdvanced

り取得された画像から画像ノイズだけを除去することがで

intelligent Clear-IQ Engine（AiCE） が 搭 載 さ れ て お り、き 、短時間で高画質な画像取得が可能である（図３）。

解像度を保ったまま画像ノイズの除去が可能である。被曝3）

好生館医学会発表

線量を低減した撮影では画像ノイズが大幅に増加するが、AiCEにより画像ノイズを的確に検出し除去することで従来の被曝線量と同等の画質維持が可能であり、従来の装置では画質不良により読影が困難であった場合でも診断可
能な画質を保証できる7）。また、従来の被曝線量と同等であれば従来の再構成方法（filter backed projection：FBP,

発 表

hybrid iterative reconstruction）よりも高精細な画像が提供でき、より細かな疾患の描出が可能となる。このよ
うにAiCEを活用することで、被曝線量の低減や画質改善
図３

MR画像におけるAI技術の活用

短時間撮影を行うと加算回数の影響等で画像ノイズが大幅に増加するが、AI技術の活用により短時間で高画質な画像の取得が可能である。

が可能である。AiCEを使用した被曝線量の低減例として、
フォローアップの頭部単純CT検査では被曝線量を従来方法から３割程度低減することが可能である（図５）。さらに、胸部CT検査では、胸部レントゲン撮影の数枚分の線量（CTDIvol：0.1mGy）での撮影も可能である（図６）。

脳卒中の緊急検査においてはCT検査と同程度の時間で検査が可能と報告されており4）、DL技術を用いたさらなる
撮影時間の短縮化が期待される。当館においてもIngenia
Eltion 3Tにおいて総撮影時間３分程度と従来の方法と比較し、大幅な撮影時間の短縮が可能となった（図４）。このように、SmartSpeed AIはMRI撮影における検査の補助だけでなく、画質改善にも貢献しており、今後も様々な疾患に対し画質の検証を行いながらさらなる撮影時間の短縮
や高精細な画像取得に挑戦していきたい。
CT検査では、撮影線量が多いほど画像ノイズが少なくなり画質が良好になるが、国内の医療被曝の増加が昨今の課題であり、放射線被曝の適正化が必要である。特に検診等においては通常診療と放射線被曝を分けて考える

図４

図５

脳出血のCT画像

被曝線量を低減すると従来方法では画像ノイズが目立つ
が、AI技術の活用により大幅に画像ノイズが低下している。

脳卒中におけるMR検査のワークフロー

AI技術の活用により脳卒中診断において大幅な撮影時間の短縮が可能である。
54

好生

vol.58，2024

放射線部

中野

竣

他

診断の補助、画像検査の補助、画質改善に活用されている例を報告した。これらの技術の進歩により、診断や検査の効率化、被曝線量低減が可能となった。しかし、このようなAI技術は画像診断や画像検査を全てまかなってくれる
わけではなく、あくまでも補助であり、実際の診断や検査
は人間の目で行う必要がある。またAI技術を活用した画像検査の補助や画質向上においても全てが正しいとは限らず、修正や偽像の確認等などは人間の目で行う必要がある。
肺野のCT画像

胸部X線検査数回分の被曝線量（CTDIvol：0.1mGy）でもAI技術により画像ノイズが著しく低減している。
また、最新のCT装置では従来のCuフィルタではなくAgフィルタを選択できる。Agフィルタを用いることで、皮つまりAI技術を活用するとしても、従来の方法で確実に診断や検査ができる能力は必須である。
私たちはAI技術によって数々の恩恵が得られているが、AI技術だけに頼るのではなく、あくまで補助であることを理解し、うまくAI技術を活用していく必要がある。

３．参考文献過する高エネルギーのみのX線を作成できるためさらなる

１）Jaka Potočnik, Shane Foley, Edel Thomas. Current and

放射線被曝線量の低減が可能である 。ただし、低エネル

potential applications of artificial intelligence in medical

ギー帯のX線のカットは、極端なX線フォトンの低下を招imaging practice: A narrative review. Journal of Medi-

き、画像ノイズが著しく増加する。従来方法では診断不可

cal Imaging and Radiation Sciences 2023; 54（2）:376-385.

能な画像の提供を引き起こす可能性があるため、AiCEの２）Bo Wang, Shuo Jin, Qingsen Yan, et al.AI-assisted CT

ようなAI技術の併用が望ましい。
血管造影検査において冠動脈狭窄は、単なる解剖学的な
狭窄ではなくFFR値（冠血流予備能比）等を用いて治療方針を決定している。従来方法はワイヤーを使用してFFR値を算出していたが、この方法は侵襲度が高く冠動脈を傷つけるリスクがあった。そこで、当館ではFFRangio™

imaging analysis for COVID-19 screening: Building
and deploying a medical AI system. Applied Soft
Computing Journal 2021; 98: 1-11.
３）Xie D, Li Y, Yang H, et al. Denoising arterial spinlabeling perfusion MRI with deep machine learning.
Magn Reson Imaging 2020; 68: 95–105.

System（CathWorks, Ra’anana, Israel）を用い、血管造影

４）Kambiz Nael, Rihan Khan, Gagandeep Choudhary, et

検査時に取得された任意の画像からFFR値を算出できるシal. Six-Minute Magnetic Resonance Imaging Protocol

ステムを導入している 。このシステムにより、非侵襲的for Evaluation of Acute Ischemic Stroke. Stroke 2014;

9）にFFR値の算出が可能となった（図７）。このシステムには、左右の冠動脈を認識する際にAI技術が利用されており、放射線領域では様々な場面でAI技術が活用されている。

発 表

膚に吸収される低エネルギーのX線をカットし、人体を透8）

好生館医学会発表

図６

45: 1985–1991.
５）低線量CTによる肺がん検診の肺結節の判定基準と経過観察の考え方（第５版）
６）Stewart FA. ICRP statement on tissue reactions andearly and late effects of radiation in normal tissues andorgans–threshold doses for tissue reactions in a radiation
protection context. ICRP publication 118. Ann ICRP 2012.
７）Arndt C, Guttler F, Heinrich A. et al. Deep Learning
CT Image Reconstruction in Clinical Practice. Rofo
2021; 193: 252–261.
８）Y Oshima, Y Ohno, D Takenaka, et al. Capability fordose reduction while maintaining nodule detection:

図７

FFRangio™ System

任意の画像から左右の冠動脈を認識するためにAI技術が利用されている。

２．総括
本稿では放射線領域におけるAI技術の活用として画像

Comparison of silver and copper X-ray spectrum
modulation filters for chest CT using a phantom
study with different reconstruction methods. European Journal of Radiology 2023; 166.
９）Fearon WF, Achenbach S, Engstrom T, et al. Accuracy of fractional flow reserve derived from coronary
angiography. Circulation 2019; 139:477–484.
好生

vol.58，202455

医事課のＤＸ

医事課のＤＸ

発表

医事課

医事課におけるDXに関する取り組みとして、iMedy（施設基準管理システム）、AIレセチェッカー（レセプトチェッ

馬場俊彰

ｉＭｅｄｙ（施設基準管理システム）
施設基準の管理

好生館医学会発表

クシステム）、RPAについて紹介する。

１．iMedy（施設基準管理システム）○現在、当館で届け出ている施設基準は250種類を超えるが、施設基準を管理する上で、退職や求職を含む人事異対象となる患者さんや算定の要件、届出の要件、点数の確認ができる。

動や資格又は研修等の受講歴など、その要件を満たして発 表いるか、常にチェックする必要がある。
しかし、施設基準を管理する事務職員には２~３年毎に人事異動があり、知識や経験が不足する部分をシステム

図２
ｉＭｅｄｙ（施設基準管理システム）

で補おうと、2019年にiMedyを導入したことにより、適従事者の管理切な管理が可能となった。
○iMedy導入前は、施設基準の情報をエクセルで一覧管理

施設基準名称していたが、算定状況、人事情報などの細かな管理をエ

専従／専任の区分

クセルで行うには限界がある。かつ、多くの情報をエク

関連する従事者

セルに表形式で入力することにより、視覚的にも分かりにくいといった問題も生じていた。
○iMedy導入により、施設基準の情報が一覧だけでなく、施設基準ごとの画面で一目で分かるようになり、格段に管理体制が向上した。（図１）
画面上から要件や点数を確認できるだけでなく、国からの告示や通知、疑義解釈も確認ができることで、届け出

図３
ｉＭｅｄｙ（施設基準管理システム）
従事者の管理ていない施設基準の検討や、既に届け出ている施設基準の課題洗い出しを行い、経験が浅い職員でも維持管理業
務が可能となっている。（図２）
また、施設基準に関連する従事者を管理することもできる。専任・専従の区分、退職や休職、資格情報を登録することで、従事者の変更が必要な場合等には画面上にア

職員の人事情報（退職・休職）、認定資格等を登録することで、届出に影響するアラートを表示できる。

ラートを表示させ、施設基準の要件漏れの確認に繋がっている。（図３・図４）

ｉＭｅｄｙ（施設基準管理システム）

図４

施設基準の管理

２．AIレセチェッカー（レセプトチェックシステム）

施設基準名称○レセプト点検とは、作成したレセプト（診療報酬明細書）
届出日、算定開始日、廃止日をチェックすることで、病名・診療内容の記載誤りなどの不備が有った場合、返戻や査定が発生し、病院の経営関連する他の施設基準にも影響を与えてしまう。
これまでも他社システムを使用しているが、AIを搭載したシステムを導入することで、実際のレセプトをAI

図１

56

好生

vol.58，2024の機械学習データとしてシステムに取り込むことにより、高精度での病名の欠落チェックや適切な適用病名の

医事課

馬場

俊彰

レコメンド、候補の表示、チェックが必要な箇所の判断任せることで、空き時間に別の作業を行うことが可能となど、レセプトに応じたAIならではの機能も活用できなり、業務の効率化に繋がっている。

る。

まだ微調整が必要な部分はあるが、一連の業務が自動化

また、実際の査定データに基づく査定率抑制ルールを作できればと考えている。（図７）

成することで、診療報酬の誤請求防止にも繋がると見込○全病棟のベッドマップ印刷

んでいる。（図５）

新型コロナウイルスに係る補助金申請のため、新型コロ○AIレセチェッカーの導入により、レセプト点検に係るナウイルス罹患した入院患者さんの動き、確保病床の状況を日々確認する必要がある。

があると見込んでいる。

その際、確保病床として設定している病床がある12病棟

先行導入している医療機関の活用状況を見学し、医師ののベッドマップを印刷する必要があるが、病棟及び日付

レセプト点検時間の削減、点検業務を行う事務職員の効を選択し、繰り返しマウス操作で画面を印刷する作業を率化、精度に関してはAIレセチェッカーでチェックし行っている。

たレセプトと、実際に返戻となったレセプトのコメント

この作業をRPA化したことで、これまで83クリックかがほぼ同じであったことなど、非常に効果が出ているとのことであった。

好生館医学会発表

コスト削減や請求漏れ防止、職員の働き方改革にも効果かっていたものが１クリックに短縮された。（図８）○当館においても、AIレセチェッカーを導入することで、RPA化を検討していたが、“単純な作業で工程が多いもコスト削減、請求漏れの防止、働き方改革に繋がり、病の”という業務から始めることで、人的な単純ミスの防院経営においてもプラスに寄与できるものと期待してい止かつ多くの業務の補助になると感じた。

る。（図６）

出来るところから医事業務のRPA化を推進していきた

ＡＩレセチェッカー（レセプトチェックシステム）●AIレセチェッカーは、医療事務の効率化を目的に、『レセプトの教師データを、外来並びに入院用に開発したAIエンジンに挿入することにより、高い精度で病名の欠落のチェックを行い、適切な適用病名をレコメンド●診療報酬の誤請求防止を目的に、査定データに基づく査定率抑制ルールの作成

発 表○これまで医事システムとの連携など、複雑な業務のい。

ＲＰＡ●入退院支援加算

20名前後の入力作業を自動化

図５
ＡＩレセチェッカー
（レセプトチェックシステム）
導入効果（見込み）

ＲＰＡ

図７●ベッドマップ印刷（コロナ補助金）
コスト削減

●●●
●●●
●
●
●
●

請求漏れ防止働き方改革

・システムの高精度の修正要不要判断により、修正要のみの確認で済むため、 余分なチェック作業が不要
・ＡＩが、最適な適用病名をレコメンドし、適用病名を検討する手間が不要
・ＰＣに不慣れでも簡単に操作・不必要な印刷が無くなり、印刷コストが大幅に削減

１クリック

83クリック・【DPC】ＡＩが、投入した医療資源病名から最適なコーディングをレコメンド
・【DPC】退院時・月末のどの時点でも、UKEファイルからリアルタイムでチェックが可能

図６
図８

３．RPA
○RPAについては、現在も日々取組中の事項ではあるが、実際に医事課で稼働しているロボットを２つ紹介する。
○入退院支援加算に関する医事システムへの入力

日常業務を行う上で、この他にも多くのシステムを活用している。
今後もただ使うだけのシステムではなく、現行システム

毎月月初に対象となるリストを抽出し、20名前後の患者にRPAを組み合わせるなどブラッシュアップしながら効さんに対して同じ内容を繰り返し入力する作業がある。

率かつ正確に業務を行うことが出来るよう、活用していき

リスト抽出こそ手動ではあるが、ロボットに入力業務をたい。
好生

vol.58，202457

情報共有の医療DX化に向けて情報共有の医療DX化に向けて発表

がん相談支援センター

細川

萌

要旨

についても、FAXの利用の廃止・縮小に向けて取り組ん

本稿は、業務改善に向けて情報発信の方法をFAXからでもらう、概ね道筋はできたと思っております。各省庁も好生館医学会発表

メールへ移行することを考察したものである。
FAXでの情報発信は、主に医療機関への患者様の情報提供、当館事業案内等の一斉送信の際に利用している。

しっかり取り組むと言ってくれておりますが、速やかな廃止に向けて、更にスピードを上げていただきたいと思っております。

FAXにおける課題は、複数箇所への同時送信に時間を国の行政機関だけでなく、社会全体のデジタル化の観点要する、送信データの画質低下、FAX機が共有の場合にからも推進する必要があると思っております。デジタル庁

第三者閲覧や紛失の可能性、データ化の難しさである。

においても、デジタル技術の活用推進、あるいは行政手続

発 表

これをメールに変更することで、送信時間の短縮、送信のデジタル化といったデジタル社会の実現に向けた取組とデータの画質改善、情報保護の強化、データ化の簡易性に一体的にこのFAXの利用の廃止に取り組んでいきたいとつながる。

思っております。」【河野大臣記者会見（令和４年12月27日）

これらのメリットからまずは研修会の案内をメールへ移行できるように取り組みたい。
そのために、外部関係機関の理解を得ていき、固定のメー
ルアドレスを入手する必要がある。また業務内容の変更による院内職員への説明も必要となる。
まずは院内他部署と連携を行い、一斉送信で行う情報発信方法をメールへ変更できるように取り組んで行く。

より】
MSWの業務として、FAXを利用しているものは、医療機関への事前情報のFAX、介護施設・事業所への情報提供のFAX、研修会・会議の案内等のFAXがある。
これらの業務を行う中で、私が感じたFAXの課題を６つあげる。
１つ目は、複数箇所への同時送信に時間を要すること。
実際に研修会の案内を約700カ所に一斉送信した場合に本文

４日時間を要している。一斉送信の場合、リストの順番に

本稿は、業務改善に向けて情報発信の方法をFAXから沿って一件ずつの送信となることが時間を要する要因とメールへ移行することを考察したものである。
テーマ決めのきっかけとなったのが、“アンラーン”であなっている。また送信は日中の時間帯に限定して送っていることも要因の一つと言える。

る。これを数ある業務の中で考えた際に私自身が研修会

２つ目は、送信先の状況で送信ができないこと。

等の案内をFAXで送り続けていることに気づき、FAXを電話が通信中の電話と会話ができない事と同様にFAX

メールに変更することで今まであったFAXの課題解決にも送付先が通信中の場合には送信できないという課題があつながると考察した。

る。

FAXの廃止ついては、デジタル大臣の河野大臣も以下一斉送信中も同様のことが起こるため、送信後に送信状の様に話されている。

況を確認し、未送信の場合は再送信することとなる。未送「FAXの利用見直しです。前回の行政改革担当大臣をし信の確認が送信後すぐにできるとは限らず、再送信までにていた時に、各府省にFAXの利用の見直しを求めており時間を要することとなる。

ました。

また一斉送信中は、他のFAXを送るために所定の操作

その後の状況について、今、内閣人事局がフォローアッ
プをしておりますが、昨年の時点で各府省からFAXの利用を直ちに廃止することが困難という回答があった業務が336件ありました。

を実施する必要があり、他の情報発信の妨げとなる。
３つ目は、FAXで送信又は届いた情報は画質が低下す
る傾向にあること。
QRコードを用いた研修会の案内などは、QRコードが読高齢者あるいは障害者向けの手続や相談、あるいは、南み込めず、申し込みができないといった問題を起こしてい鳥島のような極度の遠隔離島で電子メールの利用が困難とる。そのため、書類の再送や郵送を行うなど、余計なコスいう特殊な環境の業務、こういうものを除きまして、336

トがかかることとなる。

件の85％に当たる286件について、既に廃止済又は廃止予定ということが確認できました。
それ以外、相手方の事情ですぐに廃止が困難というもの
58

主事

好生

vol.58，2024

４つ目は、多数部署でFAXを共有する場合は、第三者閲覧の恐れがあること。
当センターのFAXは、医事課、地域医療連携センター、

がん相談支援センター

主事

細川

萌

ニチイ、MSWが共有して利用している。送信後、すぐにまた業務管理の面で「誰が」「いつ」「どの資料を」「誰に」確認ができる訳ではないため、個人情報の取り扱いに注意がわかるため、見返すだけで、情報の確認が可能となる。

が必要となる。
５つ目は、多数部署でFAXを共有する場合は、他の職員が間違えて書類を持ち出す恐れがあること。
前述したように送信後すぐに確認ができるわけではない
ため、他のFAX書類と混ざり合い、別の職員が誤って持ち出すことで書類の紛失につながる。
入力となり、データ化が容易ではないこと。
研修会への参加者となるとかなりの人数の集計が必要に

務効率化につながるものと考える。そのため、最初の取り組みとして、当館事業の研修会、会議の案内等をメールへ移行を目指す。
そのために必要なものが、院外関係機関の理解、関係機関のアドレス入手、院内職員の理解である。
院外関係機関に理解を促していくには、まずはFAXの即時廃止ではなく、理解を促していきながら、メールへの変更の利点を説明し、変更を促していく。

なる。入力ミスやダブルチェックも必要となり、より一層関係機関アドレスの入手は、変更を行うに当たり必ず必時間を要する。また、届いた書類も今後の確認のために保要となる。頂戴するメールアドレスは、共有のメールアド

管する必要があり、管理面でも課題が残る。

レスで、スタッフが随時確認可能なアドレスを入手する。

メールに変更することで課題解決につながると考える。こ
こからは先ほどの６つの課題をメールに変更した場合で考える。

これには、他部署と連携を取りながら、入手に向けて取り

発 表

このような課題に対して、情報発信の方法をFAXから

好生館医学会発表

６つ目は、FAXで集計が必要なデータを取る場合は手前述した通り、FAXをメールに置き換えることは、業組みを行う。
院内職員の理解については、今までの流れがあるだけに取り組み方が代わる事への不安はあると思われる。しか１つ目については、メールでの送信時間は５秒で完了す

し、オンラインアンケート等が増えてきていることから、る。一斉送信の場合でもFAXとは違い同時送信となるた

メールへの移行は、業務効率化によりつながる事を伝え、め、送信にかかる時間に大きな差はない。

理解を深めていくことで取り組んで行く。

２つ目は、送信先の状況に左右されず、送信可能である

今後の取り組みとして、まずはMSWが行っている緩和こと。再送信が必要な場合でも未送信メールがすぐに届く

ケア症例検討会の案内送付をメールで送れるように取り組ため、再送信し忘れるなどのトラブルを防ぐことが可能でんでいきたい。

ある。
３つ目は、送付資料の画質改善である。
データを送信することで、送信先でもクリアな情報を確認できる。そのため、今までにかかっていた再送信や郵送の手間を省略することが可能となる。
４つ目は、メールの場合は、パスワードを知っている職
員のみが閲覧可能であるため、第三者閲覧が極めて少ない
こと。
送信されてくるメールアドレスも個人管理のものであれ
ば、個人のみが閲覧可能。部署のメールであったとしても、部署の職員のみが閲覧可能となる。
５つ目は、送信されてきた情報はメールボックスの中で管理されるため、紛失の恐れがないこと。
第三者に持ち出されることもないため、いつでも確認が可能となる。また印刷した書類を紛失した場合でも、すぐに印刷しなおすことが可能である。
６つ目は、エクセルやオンラインアンケートを用いることでデータ化しやすくなること。
入力する側としても、使い慣れたパソコンや携帯での申し込みが可能である。また集計に関してはコピペで対応することで、紙媒体であった入力の手間を省くことが可能となる。
その他、ペーパーレス化に伴うコスト削減につながり、
ひいてはSDGsにつながる。
好生

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カルナコネクトの推進の取組と成果

カルナコネクトの推進の取組と成果

発表

広報課

広報課における医療DXの取り組みは、当館で既に導入

真子

歩都

間365日いつでも及び電話・FAXが不要でも利用が可能

好生館医学会発表

していたカルナコネクト（インターネット初診紹介患者予である。

約サービス）を県内の連携医療機関に再普及することで、

また、画面上で各診療科の予約状況を確認でき、予約表

連携医療機関と当館の働き方改革及び初診紹介患者さんのを発行し患者さんにお渡しいただくだけで予約が完結す

待ち時間短縮に寄与したことを紹介する。

る、連携医療機関にとってのメリットがある。（図２・
図３）

１．当館の役割

・当館では、予約処理に要する時間の削減、FAX誤送信

発 表

・地域医療支援病院及び紹介受診重点医療機関の認定を受によるインシデント防止、文字の視認性の向上及び患者

けていることから、「紹介患者に対して医療を提供する」

さんの待ち時間短縮によるクレームが減少するメリット

役割を担っている。

がある。

したがって、当館は連携医療機関の先生方から患者さん・したがって、カルナコネクトは、連携医療機関と当館のをご紹介いただくための、事前予約サービスを提供して働き方改革に寄与し、紹介患者さんの待ち時間短縮に寄いる。

与する、WIN（連携医療機関）−WIN（好生館）−WIN（紹介患者さん）−の実現が可能である。

２．事前予約サービス
・事前予約サービスとは、前もって患者さんの受診日時を指定いただけるサービスであり、紹介患者さんの待ち時間の短縮に寄与する。（図１）
・当館は、多くの基幹病院が採用している「電話・FAX」に加え、早くて便利で簡単なインターネット予約サービ
ス「カルナコネクト」を採用している。

図２

図１

３．カルナコネクトのメリット
・「電話・FAX」は、連携室への電話が繋がりにくい、
休日及び時間外には予約ができない、予約枠に空きがな

60

図３

い場合は患者さんと再調整、電話予約に10分以上の時間

４．カルナコネクトの推進と効果確認を要する、早急に診療情報提供書の交換又は電話の聞き・県内の医療機関の既契約施設に対して推進する「底上げ」

間違いやFAXの視認性に問題があり、予約業務を行なっと未契約施設に推進する「掘り起こし」を行った。

ている相互の医療機関にとっては、大変な作業である。

・具体的には、「訪問活動」、「YouTube動画公開」、「地域

・インターネット予約サービス「カルナコネクト」は、当

医療連携懇談会講演」、「資料郵送」の推進を図った。

館の地域医療連携センターの稼働時間に関わらず、24時・推進を図った結果、2023年４月１日時点で181件の契約

好生

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広報課

真子

歩都

施設が、2024年３月８日時点で266件に増え、85件の増加を図ることができ「掘り起こし」を確認できた。（図４）
・既にカルナコネクトを契約している施設の初診紹介患者数は、対2022年度と比較して、1.2倍増え、283人の増加を確認することができ、「底上げ」を確認した。
・また、これまで「電話・FAX」が70％占めていた事前予約を2023年９月以降、「カルナコネクト」の事前予約が50％以上を占めていることで、連携医療機関と当館の好生館医学会発表

負担軽減に寄与する「底上げ」を行うことができた。（図５）・カルナコネクトを推進することで、連携医療機関と当館の働き方改革と患者さんの待ち時間の短縮にも寄与することが確認できたため、今後も継続して推進していきた
い。

発 表

図４

図５

好生

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61

好生館の資産管理について

好生館の資産管理について

発表

財務課

契約係

固定資産とは

藤松

祐輔

械装置」などがある（図２）。一般的に言う「消耗品」は「有「固定資産」と言われて何が思い浮かぶだろうか。私が形固定資産」に含まれず、台帳にも登録されない。

好生館医学会発表

思い浮かんだのは、「固定資産税の対象となる資産」と曖
昧なものだった。
「固定資産」は、流通や販売を目的とせず企業が長期間保有する資産や、１年以上保有・使用する資産のことである。つまり、「病院が長期に渡って利用できる資産」だ。

「有形固定資産（動産）」の区分について耐用年数が1年以上のものかつ、

機械装置

5,000万円以上

工具器具備品20万円以上発 表「資産」を管理する理由

少額資産10万円以上「資産」を管理する理由は大きく４つ。

消耗品

１つ目は、「会計管理を正しく行うため」。
２つ目に「設備・所有物管理の現状を把握するため」。

図２

資産の管理は、固定資産台帳で行う。資産購入時に固定資産台帳に登録し、資産を廃棄する時に台帳上のデータを除

具体的にどのような物品が各区分に該当するか館内で使却するなど、現物の実態と台帳のデータを一致させる必要用する物品を紹介する。「消耗品」とは、トナーカートリッがある。３つ目は、「資産の私物化を防止するため」。最後

ジやコピー用紙など「耐用年数が１年未満かつ取得価額がに４つ目は、「資産が行方不明になり、情報漏洩につなが10万円未満」の物品。「少額資産」は、輸液ポンプやPCなるリスクをなくすため」。資産が行方不明になると資産のど「耐用年数が１年以上かつ取得価額が10万円以上20万円

中にある患者データなど重要な情報が外部に漏洩する可能未満」の物品。「工具器具備品」は、ベッドサイドモニタ

性がある。以上の理由により資産を管理する必要がある。

や図書室にある大判プリンターなど「耐用年数が１年以上館内で管理する「固定資産」の区分１つ目に動産および不動産などの「有形固定資産」。２
つ目にソフトウェアなどの「無形固定資産」。３つ目に有価証券などの「投資その他の資産」。
今回は、「有形固定資産」の中の「動産」について着目

かつ取得価額が20万円以上5,000万円未満」の物品。「機械装置」は、血管造影X線診断装置など「耐用年数が１年以上かつ取得価額が5,000万円以上」の物品が該当する。

購入や廃棄する前にこれまで「少額資産」や「工具器具備品」、「機械装置」と様々な物品を紹介してきた。固定資産の中には一部公的

したい（図１）。

資金などを利用して購入している物品がある。

館内での「固定資産」の区分について
動産（少額資産、工具器具備品、機械装置）
有形固定資産不動産②過剰なスペックを要望していないか③過剰な数量を請求していないか。廃棄時は、①他部署で使用できないか②修理して再度使用できないか③耐用年数、目安の使用回数を等超えているかについて意識する必要がある。

固定資産
無形固定資産ソフトウェア

投資その他の資産

有価証券

等

等

地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館会計規程第43条第2項
地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館固定資産管理規則第2条より

図１「有形固定資産」

62

そのため、購入時は①館内にある物品で代用できないか

固定資産の購入から廃棄までの流れ
契約締結後、台帳に物品を登録。台帳をもとにシールを発行し現物に貼り、運用を開始。固定資産を廃棄または管理が別の部署になる時は、廃棄・移動手続きを実施。資産
シールには、品名・管理番号・取得日・納入店などを印字する（図３）。資産シールが貼ってある現物を廃棄する時、「有形固定資産」の中でも金額や性質によって、名称がまたは管理を別の部署にうつす時は、台帳のデータも処理分かれている。好生館では、「少額資産」「工具器具備品」「機しなければならない。

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財務課

契約係

藤松

祐輔

「資産シール」について

好生館医学会発表

図３

適切に固定資産を管理するために固定資産を廃棄する時または管理を別の部署にうつす時

発 表

は、資産シールがついていないか確認する。資産シールがある場合は、「医療機器/備品 廃棄・移動 届書」に入力して手続きを進める（図４）。

「医療機器/備品 廃棄・移動 届書」について契約係 へ提出 してい ただく 場面
・固定 資産を 廃棄す る時
・固定 資産の 管理を 別の部 署にう つす時

等

資産シールついていないかな？

不明な点がございましたら、契約係までご連絡ください。

図４

引用元
弥生会計「固定資産とは？流動資産との違いや固定資産の種類などについて解説」/固定資産を適正に管理しよう！
～“見える化”への挑戦～「甜瓜（メロン）サークル」日本
鋼管福山病院企画管理部

仁科朋美（にしなともみ）/弥生会計「製品ラインアップ」スタンダード/ASKUL「NEC純正トナー PR-L5350-12 モノクロ 大容量 １個」/Amazon「【まとめ買い】王子製紙 再生PPC用紙100W A4 １セット
（500枚×10冊／5,000枚）ds-1100541」/TERUMO JAPAN「輸液ポンプ テルフュージョン 輸液ポンプ 28型」/Apple「MacBook Air」/NIHON KOHDEN「ベッドサイドモニ
タ CSM-1000シ リ ー ズ ラ イ フ ス コ ー プG7/G5」/CanonJapan「大判プリンター imagePROGRAF TM-305・TM300・TM-205・TM-200」/PHILIPS「Azurion 7 B20/15」/
いらすとや「機械のメンテナンスをする人のイラスト」

好生

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63

64

好生

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エ ッ セ イ

鍋島家の歴史書より 「好生館のルーツを訪ねて」

エッセイ

鍋島家の歴史書より 「好生館のルーツを訪ねて」
元佐賀県立病院・好生館館長

善郎

侯爵鍋島家編纂/久米邦武編述・大隈重信監修「鍋島直佐賀蘭学の祖島本良順は既に老い、蘭学は医者と僅かに微

正公伝」に記載された佐嘉藩の医学校・医学寮関連の記述

賤の者とを養成したりしに過きざりしが、今や時勢の変遷を以下に抜粋する。

につれ稍発達の途に向かい、宮田魯斎、永松玄洋等の医生

エッ セ イ

１．医学館の設立：の外に、公より抜擢せられたる伊東玄朴、大石良英ありて之を広めたり、尤も学力は尚未だ微なるを免れざりき。
」

文化３年（1806）古賀穀堂が、弘道館での教育が寺子屋蘭学の祖である島本良順の努力もむなしく漢方蘭方折衷同然の状況に陥っているのを憂い、「学制管見」を第九代の「医学館」はさしたる発展を見ることなく経過した。島藩主鍋島斉直に上程して一般教育の重要性と医学教育の必本良順の晩年は不遇で嘉永元年（1848）に病没。

エ ッ セ イ

要性を問うたが財政逼迫の折「学館の遺料にさへ省減に省減を加えられる成り行きを見るに至り、医学の事も亦もと

２．医学寮の再建

より不急として放棄」されていた。「鍋島直正公伝第二編「医学寮」再建の経緯につき「鍋島直正公伝第十二巻第第七巻第二十一章」（144ページ）

三十八章」（169－170ページ）。「是日（７月12日）蘭方医「医学館の設立」について、「天保五年（1834）七月十六

術を学びて長崎に開業しいたる鍋島山城の家来大石良英を

日医学館を設立せんと、両城付きの侍医より人選してその士籍に召し出して公の侍医に命ぜらる、去年侍医になされ教職を兼ねしめ、弘道館の教授にもその係りを命ぜらる々たる伊東玄朴は江戸居住なるにより此の命ありしなり。佐ものあり。先づ試みの為にその遺料として米十石を出し、賀にて西洋医師方にて侍医になりたるは是を初めてとす。

医学館の校舎を八幡小路に設けらる。」同10月21日に開講

是より大石に医学寮を興させて、漸次医術を西洋式に改むに至っている。「鍋島直正公伝第二編第七巻二十一章」（144

る方針を執らる々とともに、併せて蘭学寮を興すの緒を挑ページ）に是に至って漸く医学館設立の試みあるに至りたげられ」とあり、弘化元年（1844）７月12日に大石良英に「医るにて、その穀堂の主張に本づきたるは言うまでもなし。

学寮」再建の命が下り、漢方医学から西洋医学に方針転換

十月二十一日の開講は穀堂の講釈にてありき。」開講当初することになった。

は、選ばれた侍医による漢方医学を教授していたが、まも

嘉永４年（1851）「文武課業法」を施行して家中の教育

なく佐賀の蘭学の先駆者である島本良順を学監に迎えて蘭制度改革に着手、同時に佐賀藩の医家に対しては「医業免

方医学を教えることになった。

札制度」を発足させた。また「医学寮」に「蘭学寮」を「医学館」のその後：「鍋島公伝第二編第七巻第二十一章」

併設せられた。その経緯が鍋島直正公伝第三編第十五巻（144ページ）「医学は数多の科に分かれたるを以って、教四十六章」（482ページ）に記載あり。「海外形勢の迫り来職のみ多きを要して徒弟の学びは少なく・・授業の実益をれる今日にありて、西洋の学芸を首に誘致したるは実に西挙ぐること難しくして費用のみを要するにより、只試みに洋医学なり。今や火術機械を彼より採用するの必要に迫ら（医学館）を建てたるまでにして、さしたる発展を見るこ

れしが、長崎には築堡を為し佐賀には大砲を鋳、弾薬を製となくして経過したりしに、（後に）西洋医学の潮流に接して、銃陣を練習する等、その研究には蘭学を起こす必要するに及んでここに変化を生ずるに至りたり」。

があるとともに、その科学を誘い得るものは医師の外には「医学館」を独立した医学校としてでなく、藩校・弘道

なかりしかば、前に創めたる医学校（医学寮）を更に改善

館の中に持ち込みにして医学部門（医学寮）として運営開し、併せて蘭学を創めん（蘭学寮創立）と欲したりしとと始。以後、通称＝医学館（医学寮）と呼称されている。

もに、一方には良医を掲げんとの、無能の医家を排斥せら

弘化３年（1845）262－263ページ、「西洋医学必要の認め66

太田れたるなり。」

られたるは天明寛政以来の事なれども、一般には概念的に

さらに「鍋島直正公伝第三編第十五巻第四十六章」（484

切支丹教を憎み、且つ西洋人の説は物質の末枝にて、武士

ページ）には、「当時八幡小路の元医学校（医学館）の向には必要なしと賤しめしを以って、彼の原書を読まんと志す

かいに、数寄に任せて建築し、夏には紗の戸障を用いて蚊ものなく、只その医術精しきを認めたるのみなりしが、やが帳を廃する用意をなし、表の長屋は之を家塾にしつらへたて医者より導かれて理化学の必要を感ずるに至るとともに、りし古賀朝陽の旧宅ありて、武富圯南借居、門生を教えた

天保年中に至りてその武器の犀利なるを知り、ここに始め

りしかば、これを買収して医学校」（医学寮）となし、大石て採長補短の論に傾きたりき、蓋し爾後十余年のことなり。

良英を居住せしめて、本宅にて医学を授けしめ、塾舎を蘭好生

vol.58，2024

元佐賀県立病院・好生館館長

学寮となし、大庭雪斉を教導となし、須古の医師渋谷良次

太田善郎

好生館の額を掲げて好生館と称し…」「緒方洪庵の門に学びて原書を読むに有力なる新進なり」を

上記記載状況を考察するに、医学寮を片田江の地に指南役となし、
永松玄洋、
宮田魯斎等に掛合を命ぜられたり、新築移転する迄は、藩の歴史書の中では、好生館の是を佐賀に「蘭学寮」を設くる始めとす」。安政元年（1854）

名称は、学校名としては一片の記載もない。ただ、先「蘭学寮」は更に充実させるため火術方に移管された。

に公の筆を染めて賜りし好生館の額…云々とあるのみ

長崎に出て蘭人について海軍伝習することとなった。
安政２年（1855）すべての侍医にたいして漢蘭両医方をで、揮毫された期日の記載もない。
扁額・「好生館」揮毫の意図は、医学寮で医学を学び、医療に従事する者に対し、「人の生活と、生命の尊重「鍋島直正公伝第四編第十九巻五十七章」（261－262ペーを第一に心掛けよ」と“医の倫理”を説かれた「座右のジ）には、「漢方には空理憶測多く、蘭方の精微確実に及銘」として与えられ、それを医学寮内に掲げられていばざる遠きものあるを以て、是年六月に至り、医師の漢方たと考えるのが妥当である。医学寮内に掲示されていを主用したるものも、爾今必ず蘭方を兼ぬべしと厳定し、る「好生館」の額を見て、文化人の集会場所として利まづ御側医師より之を施行して、追々外様の医師に普及す

用時又は庶民も医学寮の愛称として好生館と呼ぶ人もべしと達せられたり。」青年医生は皆蘭学を専習したりし３．「医学寮好生館」の誕生
安政五年（1858）10月医学校と病院の機能を兼備した「医学寮好生館」が開業した。
この経緯について、「鍋島直正公伝第四編第二十一巻第六十四章」（554－555ページ）に下記のように記されていいた事は推測可能である。
Ⅱ）通常、学校、又は事業等の設立に当たって１）目的、
２）運営方針、３）社訓（従業員への戒め又は座右の銘、医の倫理等）が設けられるのが通例である。
  「医学寮」設立に当たり、１）目的：学問無くして名医・・・
云々でスタート、２）社訓：医の倫理、好生、３）運営方針：“好生”を実施する館であれかし、等々と思考する。

る。「然るに是までの医学は、八幡小路に於いて講習せら

Ⅲ）座右の銘：今日でも、診察室、待合室、玄関などに医れたるも、未だ学校の体面をなすに至らざりしを以て、乃師が掲げる座右の銘として「鬼手仏心」、「医仁術」、「済

ち片田江に該学（医学校）を建設し、先に公の筆を染めて生」、「創生」…等々を掲示するのも通例である。

賜りし好生館の額を掲げて好生館と称し、十月より開業しⅣ）医学館（医学寮）開設から医学寮・好生館の発足迄のて並に独逸医シーボルトの門人なる大庭雪斎、大石良英の二人を教頭となせり。かくて今度ポンペより伝習したる島

年代推移：
1834年

医学館（医学寮）開設、指導医は蘭医・島本良田（東洋）、永松（玄洋）、宮田（魯斎）等をしてみな教導順（佐賀蘭学の始祖）に掛からしむと雖も、彼等は侍医たる外又治療にも忙しく

開設10年足らずで一時途絶える。

して、教育に専らなるを得ざりしかば、一方医家の子弟を1844年寄宿させ、蘭文の読み方、文典の講義を授くるより初めて各課程を定め、以て等級制に導くこと、他の諸学に同じか

医学寮再建の命、大石良英に下る。   
佐賀藩蘭医學中興の祖

1849年

らしめんという希望もあり、傍々長崎在住の楢林蒼壽と須佐賀藩、日本初の牛痘種痘に成功
種痘の図：執刀医・大石良英

古の医師山村良哲とを召し出して士籍に列し、家禄を与え佐賀藩地元での蘭医の第一人者て教職の任を担当せしめ、参政中野（兵右衛門）に医学寮

1851年

佐賀藩独自の医業免札制度発足

心得を兼帯せしむ。医学校の設けは是より備われり。」

1858年

医学寮を片田江に新築移転し、医学寮改め「好― 以上鍋島閑叟公伝（県立図書館又は佐野常民記念館
で閲覧可能）より抜粋。参考―
追補：鍋島家の依頼により大隈重信・監修による「鍋島直正公傳」の編者となった久米邦武は「医学寮」が設けられた八幡小路で生まれ育ち、藩校弘道館に学び、直正公の近侍をも務めた著名な歴史学者で、当時の佐賀藩を最もよく知る人物である。最も尊重すべき歴史資料であろう。
藩校・医学校開設に当たり、藩の財政負担増となるので、医学館を弘道館内の一部門「医学寮」として運用が開始されたのである。
Ⅰ）文中、片田江の地に医学寮を新築移転するにあたり…、
さらに記載された文言「…先に公の筆を染めて賜りしエ ッ セ イ

かば、漢方衰退して蘭方の流行を見るに至り」。

エッ セ イ

折衷するよう通達。

生館」と命名。
指導医：蘭語学・大庭雪斉、蘭医学・大石良英
Ⅴ）好生館180年記念誌（11頁）に見る好生館発行の医術開業免状の公印について
1862（文久２年）・・墨 字は好生館だが朱印（公印）は従来の医学寮のまま
1864（元治元年）・・墨字は好生館だが朱印は医學寮
1865（慶応元年）・・墨字は好生館だが朱印は医學寮
1871（明治４年）・・墨 字は好生館で朱印は医局、全て
好生館に統一鍋島家編纂の閑叟公の歴史書を理解し、好生館の歴史を正しく認識する一助になれば幸いである。
好生

vol.58，2024

67

私の流儀

∼心技体を目指して～

エッセイ

私の流儀

∼心技体を目指して～

副館長

前

隆男

“心技体”これは、スポーツの世界でよく用いられる表現
であるが、整形外科の手術においても通じる概念である。
つまり、手術に対応できる体力と高い技術、そしてトラブ

エッ セ イル時に対応できる冷静さが手術には必要不可欠である。そのような手術に単に長くかかわってきたという事で、自分の流儀を披露するように依頼されたようである。
当初、安易な気持ちで請け負ったものの、自身の流儀をその状態で締めこむため、操作中の透視不要である。
最後に一瞬透視で確認。

思い浮かべてみると、後進に伝承すべき特技があるわけでエ ッ セ イ

もなく、何時間もぶっ続けに手術ができる精神力や体力も持ち合わせておらず、医師になって30余年、自身は一体何他に、大腿骨近位部骨折手術のラグスクリュー（ブレーを残してきたのであろうと少し寂しい気持ちになった。しド）設置に際しても、術前の整復操作の際に頚部軸と牽引

かし、引き受けた以上はと気を取り直し、自身の流儀を見

台の股間支柱と位置関係を記憶しておけば、最低限の照射極めるべくノイヘレンとして勤務した福岡市民病院、２年で可能である。因みに、このラグスクリューのガイドピン

目の浜の町病院の時代から現在の好生館時代まで何を続け刺入に際して、適切な位置への差し直しが必要となったとてきたかをよくよく考えてみた。

きに、再刺入するねじ切りのガイドピンは同じところに向かってしまうことが良くある。この場合のコツとしてはガ

その中で、流儀と思しきものを３つ思いついた。

イドピンを逆回転にして、つつくように進めていけば新し

その一つは手術の際には透視装置を極力使用しなかった

い刺入路を容易に作成できる。このちょっとした技も被曝ことである。術中透視は安全性を高めるが、被曝が増える

軽減に役立つ。

とともに術者の空間認識能力を鈍らせるには十分である。
当院でも抜釘術でさえ術中透視を行う術者が多いのが現状であり、中には事細かく頻回に透視を保存し満悦している姿を時折見かけるが、患者はもとより助手への被曝も考慮して必要最小限の透視を心がけることが大切であろう。

二つ目は、第二助手と干渉しないように左右の手を使い分けてきたことである。
これができたのは、幸運にも幼少時より左右両利きであったためである。
左利きであったのを両親が書字を右に矯正したようで、

実際、抜釘の手術ではなるべく指で探り当てることを続

小学生の頃は左投両打であり場面によって左右を選択しけておけば、その感覚も研ぎ澄まされ、精度が上がり透視

た。（尤も学生時代流行したボーリングは両投であり、疲不要となる事が多い。また、なかなか入りづらい髄内釘のれるとスイッチしたものである。）しかし、右手と左手のエンドキャップの設置に際しても、まず指でインプラント

感覚はずいぶん異なるもので、細かい作業は右が得手で３上端に接着させるとほぼ全例正しく設置することが可能で

Ｄ感覚は左が得手である。

あり、あとはドライバーにて締めこむだけとなり、操作時
間と被曝が大幅に短縮される。（Fig）

ただ、幼少時から備わってきたといっても使わないと明らかに繊細さが衰えてくるため日頃より意識付けてきた。
しかし、手術に夢中になると、状況に応じて両手を見境なく使うことがしばしばあり、直介看護師にとってはこの上もなく厄介な術者であったであろう。
また、この左右両利きが得意なはずの関節鏡操作は初めて執刀した時から難なく操作可能であったが、モニターを見ながら同一視野で操作をつづけるのが性に合わず、敬遠気味であった。

指先で設置すると容易にヘッドに収まる。

最後は、急患受け入れ要請への応需である。いわゆる三次救急病院で勤務して25年目になるが、急患を断ったのは68

好生

vol.58，2024

副館長

前

隆男

正確には覚えていないが、数回だけだったであろうか。急患を断ると次から依頼がなくなるばかりでなく、自身への甘えも生じ、手術が立て込んでいる時にはつい安易な方向に流れがちとなる。もちろん外傷等の緊急度を最優先して転送が必要なこともあるが、幸い当院はマンパワーにも恵まれており何とか協力して対応可能であった。
診療科全体として急患対応にも積極的に取り組む体制を堅持することが当院の使命であった。定例手術と緊急手術の調整は大変であるが、この点だけは25年間の流儀として、エッ セ イ

最も読者に伝えたい事である。
以上、私の流儀として長年培ってきた小技、左右両利きという体質、そしてすべての急患に対応する気概という私なりの心技体を追求してきたつもりである。中でも急患へ

エ ッ セ イの気概、すなわち心が根底にないと技も体も崩れ去ってしまうため、もっとも大事にしてきた姿勢であり、当院での研修をしていただく後進の先生方に感じ取ってもらえれば幸いである。

好生

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緩和ケア・緩和医療・Best Supportive Care（BSC）という表現についての緩和ケア医のモヤモヤ

エッセイ

緩和ケア・緩和医療・Best Supportive Care
（BSC）という表現についての緩和ケア医のモヤモヤ
緩和ケア科

小杉

寿文

エッ セ イエ ッ セ イ

昨年、好生館の緩和ケア病棟は設立25周年を迎えました。

学会のHPのガイドラインにおける各癌種のガイドライン

多くのがん患者さんの紹介をいただきます。紹介文には、で関連する学会の引用が主ですが、何年も改訂されていな「化学療法を継続してきましたが奏功せず、BSCとなりま

かったりと、かなり曖昧です。しかも、アルゴリズム（樹したので緩和ケア病棟を勧め、希望されました」というパ形図）がないガイドラインもあります。結果を表に示しまターンがとても多いです。BSC、すなわちBest Supportive

す。「積極的抗がん治療をしない」という意味の記載が無Care（ベストサポーティブケア）とは、抗がん剤の効果い場合も多く、その場合は空欄としています。表からは67がなくなってこれ以上の治療を続けることができなくなっの癌種のうち、BSC（Best Supportive Care）が13、緩和た場合や、高齢や合併症のため抗がん剤治療などのがん医療または緩和的治療、緩和が13、経過観察が18のほか対に対する治療ができない場合に、「抗がん剤をしない」と症療法や支持治療等の記載もありました。

いう意味で使われます。つまり、Only Supportive Care

ある学会のガイドラインには緩和ケアを癌治療と並行し（without Curable Treatment）という表現することもできて行うべきであると文章で記載されていながら、抗がん治

ます。がん治療医の先生方にとってはとても使いやすい言療ができない時の表記が緩和医療でした。あくまで緩和ケ葉だと思います。しかし、実は我々緩和ケア医にとってモ

ア・緩和医療に専念する旨の意図であることは十分承知しヤモヤする言葉でもあるのです。

ていますが、これを見た患者さんは、「やっぱり緩和ケア

緩和ケアは、決して終末期のみに行われるものではなく、は末期のことなんだ、抗がん剤ができないからだ」と思う

必要であればがんが診断された早期から提供されるべきでに違いありません。患者さんに対してBSCとは言わないであると考えられています。肺癌患者さんに適切な緩和ケア

しょうが。しかし言葉の意味として、なんかモヤモヤするが提供された場合と、されない場合を比較したところ、同

緩和ケア医は多いと聞きます。実は、BSCとは海外でも現

じ抗がん剤治療を受けたにも関わらず、緩和ケアが提供さ

在用いられている言葉です。アメリカの癌患者支援団体でれた方は生活の質が高く抑うつが少なく、そして予後が良あるNCCN4などのガイドラインにもBSCという記載があくなることが報告されています 。WHOの定義 でも、決しります。海外の論文を引用して日本の学会もガイドラインて末期だけに提供されるものではないと表現されていまを作成するので、日本でも使用されるのは当然かもしれます。早期からの緩和ケア介入が世界中で求められていません。しかし、日本では緩和ケア・緩和医療を早期から提す。私たち緩和ケアを専門的に提供する立場の者にとっ供すること、BestなSupportive Careも早期から癌治療とて、BestなCareはがんが見つかって早期からいつでも提並行して行われるべきです。最近、支持療法（Supportive

供されるべきものなのです。

Care）という言葉があります。これは緩和ケアが終末期

12

日本がん治療学会のHP に各種がんの治療ガイドラインを連想させるからという理由と、抗がん剤治療を積極的サが掲載されています。（日本臨床腫瘍学会もガイドライン

ポートするという両方の理由で使われます。日本サポーを作成していますが、会員でなければ閲覧できませんので

ティブケア学会という学会もあります。しかし、BSCとい割愛しました）日本癌治療学会に、各癌種それぞれの専門

う言葉もまだ使われていて、言葉を換えても結局は同じ事

学会が作成したガイドラインが最新のものから、更新されを繰り返しているだけのようです。

3

ずに古いものもありますが、標準治療であると思われるが患者さんの問題では無く、医療者側の考え方が緩和ケア・ん治療のフローチャートにアルゴリズム（樹形図）として緩和医療＝終末期なので、患者さんや世の中が変わらない

示されています。その中で、「StageⅣや幾つもの抗がん治のでしょう。緩和ケア病棟に入れられて死ぬのをただ待つ療を経て転移浸潤し、これ以上の抗がん剤治療などの積極場所であれば、こんな辛い場所はありません。そんな場所的治療ができない状況でどのように対処すべきか」をどうにしないためにも、緩和ケアとホスピスの考え方、哲学は表現されているか調べてみました。あくまでも日本癌治療大切にしたいと思います。

脚注1 J.S. Temel, et al : Early Palliative Care for Patients with Metastatic
Non–Small-Cell Lung CancerN Engl J Med 2010; 363 : 733 - 42.
脚注2 WHO定義：日本ホスピス緩和ケア協会HP
https://www.hpcj.org/what/definition.html
脚注3 がん治療学会HP：http://www.jsco-cpg.jp/

70

好生

vol.58，2024

2024年6月9日閲覧

脚 注 4 NCCN（National Comprehensive Cancer Network）https://www.
nccn.org/home緩和ケア科

表.
癌の種類
（大項目）

癌の種類
（小項目）

表記

小児・中枢神経原発胚
細胞腫瘍
緩和医療

小児・視神経視床下部
神経膠腫

緩和医療

癌の種類
（大項目）

成人・膠芽腫

緩和医療

陰茎癌

経過観察、臨床試験、緩和医療子宮頚癌

BSCに専念（照射野内再発）

子宮体癌

卵巣癌

成人転移性脳腫瘍

頭頸部癌

BSC

上皮性境界悪性卵巣腫瘍

経過観察

悪性卵巣胚細胞腫瘍

経過観察

性索間質性腫瘍

経過観察

外陰癌

BSC

舌癌

経過観察

上顎洞癌

経過観察

膣癌
悪性黒色腫

上咽頭癌

経過観察

基底細胞癌

中咽頭癌

経過観察

下咽頭癌

経過観察

喉頭癌

経過観察

甲状腺癌

経過観察

唾液腺癌

経過観察

皮膚癌

有棘細胞癌
乳房外パジェット病
皮膚リンパ腫

骨軟部腫瘍

緩和的治療
AML

甲状腺腫瘍・濾胞性腫
瘍

経過観察・臨床試験・支持療法

APL
ALL

甲状腺腫瘍・髄様癌
甲状腺腫瘍・未分化癌

BSC

皮膚血管肉腫

甲状腺腫瘍・乳頭癌

BSC

非小細胞肺癌
肺癌

BSC
卵巣癌・卵管癌・腹膜癌

エ ッ セ イ

中枢神経系原発悪性リンパ腫（PCNSL）

表記

前立腺癌

小児・AYA世代上衣腫
緩和医療

癌の種類
（小項目）

エッ セ イ

小児・びまん性橋膠腫

小児・髄芽腫寿文

積極的抗がん治療をしない場合の表記

小児・上衣下巨細胞性
星細胞腫

脳腫瘍

小杉

限局型小細胞肺癌（肺がん学会2023）

BSCもしくは薬
物療法

進展型小細胞肺癌（肺がん学会2023）

BSCもしくは薬
物療法

白血病・
造血器

CML

経過観察

CLL

経過観察

MDS

経過観察

濾胞性リンパ腫

経過観察

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫BSC

食道癌

緩和的対症療法

口腔癌

緩和医療

末梢性T細胞性リン
パ腫

BSC

胃癌

対症療法

節外性NK/T細胞リンパ腫，鼻型

BSC

大腸癌

対症療法

GIST

BSC

成人T細胞白血病・リンパ腫（ATL）

BSC

肝癌

緩和

多発性骨髄腫胆道癌

緩和治療

研究的治療または緩和医療

膵癌

支持・緩和療法

膵・消化管神経内分泌腫瘍

内分泌症状緩和目的の薬物療法

乳癌

腎癌
腎盂尿管癌
膀胱癌

緩和医療・臨床
治験

精巣癌

経過観察

好生

vol.58，2024

71

緩和ケア病棟患者さんのイラスト

イラスト

緩和ケア病棟患者さんのイラスト
南里

エッ セ イイ ラ ス ト72

好生

vol.58，2024

五郎 様

南里

五郎 様

エッ セ イイ ラ ス ト好生

vol.58，2024

73

緩和ケア病棟患者さんのイラスト

エッ セ イイ ラ ス ト74

好生

vol.58，2024

南里

五郎 様

エッ セ イイ ラ ス ト好生

vol.58，202475私の研究のモットーについて

エッセイ

私の研究のモットーについて
総合臨床研究所部長

泉秀樹

研究を30年ほど続けていると、常に自分と向き合うことに発表していると思いがちだ。そこでどうするか？複数のができる研究のモットーのようなものがある。私の場合そ考えを組み合わせるのである。この複数の考えは、できれ

れは、“か”“き”“く”“け”“こ”である。順に紹介しよう。

ば、なるだけ関係がなさそうなものを選ぶのがコツである。

エッ セ イ“か”は、感謝の“か”若い頃は、研究が仕事になるかどうかわからなかったし、また研究費は、どのように手に入れるのかなど、知る由もなかったが、研究という、自分が好きなことを仕事にでき

こうして、一見関係なさそうな複数の考えを組み合わせて、まだ誰も気がついていない、意外な研究領域に足を踏み入れることができる場合がある。

“け”は、謙虚の“け”

エ ッ セ イていることには、運が良かったと思い、感謝しかない。ま

研究を続けているとどうしても独りよがりになりやす

た研究費の大半は、税金である。だから、決して無駄遣い

く、時に客観的な意見を聞きたくなるものだ。そこで学会はせずに、なるべく効率良く実験を仕上げるように工夫しに参加して発表する、そしてご質問・ご意見を仰ぐ。質問て、感謝の気持ちを持って研究を続けている。

の多くは、発表をエンカレッジ（勇気づける）するものが“き”は、基本の”き“研究において、基本とは何か？研究は、仮説を立て、表と裏の実験で証明するのが基本となっている。どういうことか？一つ面白い具体例を紹介しよう。ある種のアリは、死ぬと生きているアリが、死んだアリを巣から出して屍体

多いが、時たま、こちらが考えたことがないような、想定を超えた否定的な質問に遭遇することがある。こういう時
こそ、質問に感謝し、自分の研究テーマを謙虚に考える機会を与えてくれる。

“こ”は、孤独の”こ“置き場に捨てることが知られている。どうやって生きてい

まだ誰も手をつけられていない研究領域に入るのは、そるアリは、死んだアリを認識するのだろうか？ある研究者

れが金の鉱脈か、それとも、てんで的外れな有望ではないが、この問題に挑んだ。その結果、どうも死んだアリから、不毛の領域か、迷うことがある。学会で発表していても、匂いを放つ微量の化学物質が検出されることがわかった。

質問がなかったりする場合、この研究領域で研究を続ける

この微量の化学物質が、死んだアリの目印なのだろうか（仮ことが意味のあることかどうか不安にさせられる。何年か説）？そこで実験である。研究者は、死んだアリのダミー

前にオートファジー研究で、単独でノーベル賞を取られた（人形）を人工的に作り、それにある化学物質を付着させ大隅良典先生は、しばらくの間、一人で研究を続けており、てみた。すると生きているアリは、ダミー（人形）を死ん

長く孤独を味わったことがあるに違いない。孤独の時間がだアリと思い、屍体置き場に運ぶことがわかった。表の実

長ければ長いほど、独創性が高い可能性がある。自分を信験は成功である。次に裏の実験をする。すなわち、今度は、

じて、しばらく孤独に耐えられる精神力が研究には必要で生きているアリに、人工的に化学物質を付着させ、仲間のある。

アリの集団に入れてみた。するとどうだろう、化学物質を付着させられた生きているアリが、まるで”生ける屍“のよ以上、私の研究のモットーについてお話しさせていただ

うに仲間のアリによって死体置き場に運ばれることがわいた。この話が、研究者とはどういう人間か少しでもご理かった。裏の実験も成功である。よって、この時初めて、解いただける一助と死んだアリから出る、ある化学物質の匂いが、仲間のアリなったら幸いです。

に死んだことを知らせるということが実験で証明されたのである。
私は研究に行き詰まった時などは、いつもこのアリの話を思い出して、基本に立ち返るようにしている。

“く”は、組み合わせの“く”研究者は、日々、独創的な研究を目指して実験をするが、もう大体の面白いところは、先人がすでに研究をして論文
76

好生

vol.58，2024

看護部

５階西病棟

ふうさん

やめられませんね看護師は

エッセイ

看護部

５階西病棟

ふうさん

毎日がこんなに充実しているって、きっと今だから言えるのでしょう。
家事・育児もそこそこに、仕事を覚えるのに無我夢中で、超大変だったあの時代を経て、

エッ セ イ

今がとても楽しいのはなぜかと考えてみました。
あ～そうか、私が看護師になろうと思ったのは、島の看護婦さんになりたかったんだ。と言う結論に結びつく。40～50年位前のテレビでは、離島の医師や看護婦さんのドキュメンタ
リー番組がとても好きで、見てはこんな島の看護婦さんになりたいな、と思いを募らせていエ ッ セ イました。看護師になって離島に就職するには、まずは大きい病院で経験を積まないとと思い、好生館に就職してもう38年が経ってしまいました。
しかし、やっぱりいまだに島に行きたい（夢）。島で看護師しながらご近所さんから魚やお野菜貰って、お休みの時は、大好きなたこ焼きを焼いて皆に振る舞って過ごすなんて最高です。
でも、まだ今は島にはいけません。病棟統合や編成でとても忙しい毎日なのですが、糖尿病疾患や形成外科、皮膚科、小児疾患などなど、まだ勉強する事がいっぱいです。新しい学
びや気づきがあると、わくわくします。多分、右脳が喜んでいるのでしょう。
「この学びは、島で活かせるよ」と。

好生

vol.58，2024

77

Let's donate blood 〜献血へ行こう！～

Let's donate blood 〜献血へ行こう！～

エッセイ

放射線部

診療放射線技師

皆さんは、献血に行ったことはありますか？私は休日に予定がない時に行きます。家でゴロゴロするのも良いけ栗原

創

水分やお菓子などをしっかりと取り、30分経過後に止血用の包帯を外して終了です。

ど、外に出かけたい、そんな日には…

自分と献血

エッ セ イ“献血に行こうかな～”

私が献血に本格的に行き出したのは大学４年生からで献血とは？

す。それまで大学内の献血バスに行ったことはありました

献血は、無償で血液を提供するボランティアです。

が、その後は自転車で行ける距離に献血ルームがあったの献血には、全血献血（200mL・400mL）と成分献血（血小板・で、休日等を利用してよく行くようになりました。

エ ッ セ イ

血漿）があります。

社会人になってからは、旅行等で県外に出かけた時に献

全血献血は、血液そのものを採取します。成分献血は、血液中のある成分のみを採取して採取後の血液は体内に戻します。

血したり、献血に行くためだけに九州・沖縄の献血ルーム
巡りもしました。
コロナ禍になって最近では、家の近所にある献血ルーム

献血をすると各施設で記念品が頂ける他、通算で10回、を中心に行っています。

30回、50回に到達したら別の記念品が貰えます。70回に到自分はこれまでに、全血献血と成分献血合わせて約90回達すると銀色有功章（＋ミニ表彰状）、100回に到達すると献血に行きました。今後は100回を目標に献血を続けてい金色有功章（＋ミニ表彰状）が貰えます。

くつもりです。

自分は成分献血を中心に行っています。

献血の流れ
献血の流れを示します。
基本的に全血献血・成分献血共通です。

その為には健康な生活を送ることが大切なので、日頃の食生活に気を付けて、規則正しい生活を心掛けていくつもりです。
献血できる施設では、場所によって記念品の種類が違います。

１．受付にて献血カードを提出（これまでに、佐賀ではハンディシーラーや入浴剤、熊２．タブレットにて問診

本ではくまモンのミニトートバッグや讃岐うどん等を頂き

３．医師の診察（ここで血圧測定*）ました！）*：血 圧測定は３の前に自分で測定する施設もあります。
４．看護師による検査用の採血

自分はこれまでに九州・沖縄の全ての献血ルームに１回
以上行きましたが、場所によって記念品を含めて違いがあって楽しかったです。

５．水分を摂取してトイレを済ませる
血漿：60分前後、
６．本番の採血（400mL：10～15分程度、
血小板：90分前後）
７．終了後、記念品等受け取り
８．最低30分以上休憩して終了（帰宅）
献血で使われる針の太さは、検査用は24Gですが、本番は18Gと太いです。献血に行き慣れている自分でも18G針が入ると痛みを感じます。
（ちくっとよりずーんとする痛み・・・）
採血本番中は動くことができないので、携帯電話を触ったり、テレビを見たり、本を読んで過ごします。数年前までは携帯電話を含めた電子機器は持ち込みできなかったので、ありがたい！
本番の採血が終わったら、待合室に戻って体を休めます。
78

好生

vol.58，2024

献血70回目記念のミニ表彰状

放射線部

診療放射線技師

栗原

創

エッ セ イ

佐賀県唯一の献血ルーム（献血プラザさが）エ ッ セ イ

献血記念品の一例

最後に献血は、病気やけがで輸血や血漿分画製剤を必要とする患者さんにとっては重要な行為です。そのため、献血は命をつなぐボランティアの１つとして注目されています。
日本国内では、少子高齢社会の進行に伴って主に輸血を必要とする高齢者層が増加し、若い世代の献血者数が減少しています。
特に10～30代の献血者数はこの2013年～2022年の10年間
で31%も減少しています。今後も患者さんに血液を安定的に届けるためには、今まで以上に若い世代の献血への協力が必要になります。
体調に問題のない方で、献血に興味のある方は是非献血に行きましょう！
献血は無料です。それに加えて飲み物も飲み放題です
し、記念品ももらえるので費用対効果は抜群に良いです！
キャンペーン期間中は記念品がさらにもらえることも・・・。
献血には適度な睡眠と食事、水分摂取が必須です。他にも服用している薬の有無やワクチン接種後の間隔、直近の海外旅行の有無によっては献血できない可能性がありますので注意しましょう！
また、日時や時間帯によっては献血者が多い時間帯がありますので予約して行くのがおすすめです。待ち時間が少なくて済みます。
献血に行きたいけど時間があまりない方は、献血にかかる時間の少ない400mL献血から始めてみてはいかがでしょう？
いい気分転換になりますよ！
～Let’s donate blood！～

好生

vol.58，202479

グループウェアシステム「LINE WORKS」の利用状況調査

グループウェアシステム「LINE WORKS」の
利用状況調査

エッセイ

医療情報部

１．はじめに和樹

４．モバイル版Appの利用環境について

エッ セ イ

当館の病院情報システム内で利用しているグループウェ

モバイル版Appについて、各職員の所有する端末から利アシステム「LINE WORKS」について、稼働からおよそ用ができるようになっており、インストール状況について３年半となった。管理者メニュー等で確認できるデータよは、2024/１/17時点で1,248名中1,199名と96.3％がモバイル

り、現在のLINE WORKSの利用状況について調査を行っ

版Appをインストールしている。また、１ヶ月（2023/12/10

た。

～2024/01/09）に利用のあった端末のメーカーについては、
以下のようになっている。

２．LINE WORKSとはエ ッ セ イLINE WORKSは情報や予定を共有できるコミュニケー

メーカー名（ブランド名） 利用数

OS 別の利用端末数

Apple（iPhone）

935

SONY（Xperia）

104

iPadOS

Samsung（Galaxy）

66

Androidルである。LINE WORKSでは、LINEと同様のチャットでApple（iPad）

47

ファイルの共有や既読・未読の確認を簡単に行うことがで

SHARP（AQUOS）

47

き、組織内のユーザーを検索し、連絡先の交換をすること

Google（Pixel）

28

なく、トークを送信できることが魅力である。

OPPO

18

Xiaomi８

く全職員にLINE WORKSの利用権を付与しており、アカ

Fujitsu（arrows）

７

ウント数については1,250程度で推移している。

HUAWEI

６

Lenovo４

MOTOROLA

４

LG

３

ZTE

３

その他

７

ションツールで、日本で一般的に利用されているモバイル
メッセンジャーアプリ「LINE」のビジネス版にあたるツー

好生館では2020年７月に導入し、長期休業中の職員を除

３．LINE WORKSの起動状況
当館での運用においてLINE WORKSの起動方法は以下の３種類となっており、2023年の１年間における起動回数
は以下のとおりである。
①病院情報システム起動時の自動的な起動

1,177,230回（66.1%）②病院情報システムアイコンからの起動

221,045回（12.4%）③各個人が所有する端末のモバイ
ル版Appからの起動

iOS

4%

24%
72%

全体の76%がApple製の端末からの接続で、Appleユー
ザーが多数を占めていることが確認できる。なお、利用数の多いモデル（上位10モデル）は以下のとおりであった。
モデル

利用数

iPhone 13

132

iPhone 1282

iPhone SE ２

82

iPhone 11

80

iPhone 14

72

iPhone 13 Pro

60

iPhone 12 Mini

55

ルApp版に絞ったDAUについても、営業日は848名、非営

iPhone 12 Pro

42

業日は566名と起動回数の多い状況が確認できる。

iPhone 13 mini

37

iPhone SE ３

35

合

計

383,407回（21.5%）
1,781,682回

利用権限のあるアカウント数が1,250程度で推移していることから、１人あたり週27回ほど起動している計算である。また、DAU（１日あたりのアクティブユーザー数）については、営業日は1,172名、非営業日は807名、モバイ

80

峰

好生

vol.58，2024

医療情報部峰和樹

５．掲示板機能の利用状況
LINE WORKSの掲示板への投稿数は年間2,233件（2023
年１月17日～2024年１月16日）となっており、週あたり43件程度投稿されている。閲覧数は年間1,505,150件で、１記事あたりの閲覧数は674件程度（既読率約54％）であった。
必読設定での掲示が年間600件あったが、そのうちで既読数1,000（既読率約80％）を超えている掲示は28件のみであった。

エッ セ イ

６．トーク機能の利用状況
LINE WORKSのトーク機能の年間利用状況（2023年１月17日～2024年１月16日）は以下のとおりである。
トーク種別

トーク数

トーク機能利用状況

363,582

テキスト

スタンプ / 絵文字

ファイル

62,596

ファイル

その他

スタンプ/絵文字

14,7573%

Bot

26,189

音声通話

451

ビデオ通話

12

グループ通話21

合計

エ ッ セ イ

テキスト

6%

13%

78%

467,608

トークの送信者数については、１ヶ月間（2023年12月17日～2024年１月16日）において、1,130名が送信しており、１人あたりの平均送信数は約30件であった。なお、１ヶ月間のトーク送信のうち、個人間でのトーク送信が66.2％（24,297件）、グループトークでの送信が33.8％（12,433件）であった。
1ヶ月間のトーク送信回数ごとの人数（計：1,130）
1～4

5～9

10～29

30～49

50～99

100以上

231

204

356

142

115

82

７．まとめ
グループウェアシステムLINE WORKSについて起動回数が多く、モバイル版Appも含め、利用頻度も高いことが確認できた。特にトーク機能については、１ヶ月間に全体の９割程度の1,130名が送信を行っていることから、かな
り能動的に利用されている機能であることが確認された。
一方で掲示板機能については、既読率54％程度に留まっており、閲覧数に改善の余地がある。

編集部注：LINE WORKSモバイル版Appでサービスにアクセスしたデバイスの情報を確認し、ダウンロードできる機能は、LINE WORKS（管理者画面）の標準仕様であり、サービス提供事業者のホームページでも同仕様は公開されている。

好生

vol.58，202481

全国がん登録のご案内

全国がん登録のご案内

ご案内

佐賀県がん登録室吉武

日頃より、全国がん登録届出にご協力いただき心より感謝申し上げます。

真由子、森

大輔

り業務が多忙化する中、例年通り届出にご協力いただき誠にありがとうございます。

エッ セ イ

このご案内が、佐賀県のがん登録情報の更なる精度向上

しかしながら、届出施設数を観察しますと、県内の指定のため、全国がん登録についてご理解いただくきっかけと施設のうち毎年３割ほどの施設からしか届出をいただいてなりましたら幸いです。

いない状況です。病院では全体の約54％（図２）、指定診

全国がん登録とは
全国がん登録とは、日本でがんと診断された全ての患者

ご 案 内のデータを国で一つにまとめ、集計・分析・管理する仕療所では約19％（図３）に留まっています。
実際にがんの診療を行っていない施設もあるかと存じますが、届出の対象となるケースの認識に“ずれ”があることが要因の一つではないかと考えています。

組みです。がん登録等の推進に関する法律の施行に伴い、病院からの届出状況

2016年１月から開始されました。全ての病院と指定された診療所（診療所から手上げしていただき、佐賀県から指定する形式）に届出を行う義務があり、届出された情報は、
佐賀県がん登録室を介して国に提出されます。
診断施設、治療施設、経過観察施設、など当該がんにかかる診療を行った全ての施設から届出を行い、名寄せ（同一人の情報を一つにまとめる）をすることで漏れなくがん情報を収集します。この収集された情報は、国や行政のが

５年間平均

140

約54％

120
100

40

60
40

20

20
2018

ん対策の立案や評価に活用されます。（図１）

2019

病院数

2020

届出病院数

2021

2022

図２

2022
96
51
平均
53.125 54.25707

病院からの届出状況

診療所からの届出状況

%
100

140
120

５年間平均

100

約19％

80
60

しくみ

40

佐賀県内の届出状況
佐賀県がん登録室では、年間およそ11,000件の届出票を受け付けています。新型コロナウイルスの影響で2021年の届出件数（届出の多くが2020年症例）は2019年、2020年２
か年平均の約94.9％まで減少しましたが、2022年の届出（届出の多くが2021年症例）は98.3％まで回復しました。感染拡大以降の全国がん登録データは、まだ公表されていませんが（令和５年10月執筆時）、届出件数から推測すると、佐賀県内でも2020年にがんと診断された件数は減少していることが考えられます。コロナ診療、ワクチン接種等によ82

好生

vol.58，2024

80
60
40
20

20
0

0

届出病院割合

2018
2019
2020
2021
病院数
106
101
99
97
届出病院数
60
54
57
49
届出病院割合 56.60377 53.46535 57.57576 50.51546

図１

80
60

80

0

%
100

2018

2019

指定診療所数2020

届出診療所数20182019
指定診療所数134
141
届出診療所数27
22
届出診療所割合 20.14925 15.60284

図３

2021

2022

0

届出診療所割合

2020
2021
2022
137
139
140
37
24
22
平均
27.0073 17.26619 15.71429 19.14797

診療所からの届出状況

佐賀県がん登録室

経過観察も届出対象です0

１．悪性新生物及び上皮内がん
した腫瘍（※良性・良悪性不詳を含む）

553

639
693
604

367

163

全国がん登録において届出の対象となるがんの診断は、確定診断のみならず、画像検査や血液検査等にて臨床診断

85
56
29
14
10
2
3
4
1
2
4

50-54歳40-44歳30-34歳
20-24歳10-14歳

81

245

0-4歳

図４

229
158
152
131
98
47
21
9
4
0
2
0
3

354
397
376
365
362

0

男性

女性

※上皮内がんを除く

県内の年齢階級別罹患数（2019年・性別）取りなども全て対象となります。

ご 案 内ません。経過観察や術後のフォローアップ、対症療法、看部位別罹患数（2019年・性別）0

届出情報に基づく統計データの活用
636
589

587

上の割合が、男性は約81％、女性は約72％を占めています。
596

す。男性は50歳代から罹患率が高くなる傾向にあり、女性
は乳がんや子宮がんが多いため30歳代から増加し始める傾向にあります。

700 600 500 400 300 200 100

図５約150件減少、女性は約20件の増加となっています。

611

0

男性

件、女性が3,047件であり、前年の罹患数に比べ、男性が100 200 300 400 500 600 700

口腔・咽頭
46
食道
27
胃
318
大腸
441
肝・肝内胆管
224
117
胆のう・胆管
100
82
膵臓
132
166
32 喉頭
0
肺
287
皮膚
94
108
4 乳房
子宮
195
卵巣
84
前立腺
膀胱
101
29
腎・尿路
140
68
22 脳・中枢神経系 24
29 甲状腺108
悪性リンパ腫103
133
27 多発性骨髄腫
24
白血病
62
57
87
131

から報告書が作成されます。e-Stat（政府統計の総合窓口）

図５は部位別、性別の罹患数です。2019年は男性が3,802

60-64歳

700 600 500 400 300 200 100

瘍の縮小・消失を企図した治療）のみが届出対象ではあり

40歳～64歳の年齢層では、男性は約18％、女性は約25％で90-94歳エッ セ イ

療行為を行った場合は、届出が必要です。

図４は、2019年の県内の年齢階級別罹患数です。65歳以他

100 200 300 400 500 600 700

1370-74歳これらのがんに対し、入院・外来を問わず、自施設で診（※１）でも統計情報を確認することが可能です。

5 100歳以上

80-84歳４．消化管間質腫瘍

皆様から届出いただいた情報を基に、毎年、厚生労働省

41

160

367

３．卵巣腫瘍（境界悪性腫瘍の一部）された症例も含まれます。治療についても、積極的治療（腫真由子

年齢階級別罹患数（2019年・性別）届出が必要ながんの種類は以下の通りです。
２．髄膜又は脳、脊髄、脳神経その他の中枢神経系に発生

吉武

女性※上皮内がんを除く

部位別罹患数（2019年・性別）

図６は、主要５部位の罹患数の推移を表しています。胃・主要5部位の罹患数の推移（2016-2018年）

大腸・肺・乳房は大きな変化はありませんが、肝および肝内胆管の罹患数は年々減少傾向にあることが分かります。
1999年から19年連続で続いた肝がん死亡率全国ワースト１
位から脱却するため、対策に注力した成果が出ていると思われます。
届出情報の中には、「進展度」の項目もあります。図７は、

1200
1000
800
600
400
200
0

進展度が「限局」つまり早い段階で診断されたがんの割合

胃

大腸（結腸・直腸）から全国と比べて早期発見ができているか、部位ごとに表2016

しています。脳・中枢神経系や食道では全国に比べて早期発見できた割合が高いですが、喉頭や卵巣では、より進行した状態で発見された割合が高いといえます。
今回ご紹介している罹患率や進展度の他にも、発見経緯、
初回治療内容割合等の情報も計測しています。様々な統計

胃
2016
2017
2018
2019

998
949
957
954

図６

肝および
肝内胆管

2017

大腸
（結腸・直腸）
1048
1049
1073
1030

2018
肝および
肝内胆管
446
403
371
341

肺

乳房

2019

※上皮内がんを除く

肺

乳房

921
858
877
874

669
588
617
615

主要５部位の罹患数の推移

情報から、がんの実態を把握し、今後のがん対策・評価のために活用されます。

好生

vol.58，202483

全国がん登録のご案内

電話：0952-24-2171（平日9：00～17：00）

早期発見割合の全国比（2019年）

12

E-mail：gantouroku@koseikan.jp

全国に比べ
早期発見
できていない

9
6
3

出典・参考

0
-3

図１：がん登録等の推進に関する法律の概要

全国に比べ
早期発見
できている

-6
-9

（厚生労働省）図４～７：全国がん登録（厚生労働省）を基に

卵巣

喉頭

口腔・咽頭

膀胱

甲状腺

腎・尿路（膀胱除く）

膵臓膀胱

佐賀県がん登録室作成※１：e-Stat
     
卵巣

喉頭

甲状腺

口腔・咽頭

膵臓

大腸（結腸・直腸）

乳房

肺

前立腺

胆のう・胆管皮膚悪性リンパ腫胃

子宮

腎・尿路（膀胱除く）

大腸（結腸・直腸）

乳房

肺

前立腺

胆のう・胆管皮膚悪性リンパ腫胃

子宮

肝および肝内胆管

食道

脳・中枢神経系

部位

エッ セ イ

肝および肝内胆管

食道

脳・中枢神経系-12https://www.e-stat.go.jp/※２ ：がん情報サービス
     https://ganjoho.jp/public/index.html※３：がん登録セミナー情報提供システム
     https://www.gankyoten-saga.info/portal/

ご 案 内

佐賀 72.7 48.7 64.1 60.3 61.5 29.3 85.1 16.3 59.7 34.9 58.6 45.0 54.4 64.1 14.3 34.8 33.6 62.5 21.0
全国 62.9 43.8 61.1 57.4 59.6 27.9 84.7 16.0 60.0 35.4 60.5 47.6 57.2 67.8 19.4 40.7 40.1 71.6 31.2
全国比 9.8 4.9 3.0 2.9 1.9 1.4 0.5 0.3 -0.3 -0.6 -1.9 -2.6 -2.8 -3.8 -5.1 -5.8 -6.5 -9.1 -10.2

図７

早期発見割合の全国比皆様のご協力をお待ちしています
医療の質向上、効果的ながん対策のためには、がんの実態を正確に把握することが重要です。全国がん登録は皆様のご協力により、精度の高い統計データ作成が可能となります。
施設によって届出を担当されている方の職種は様々です。院長先生自ら届出いただいたり、看護師、診療情報管理士、事務職員等、多職種の方々にご協力いただいております。
届出方法等は、国立がん研究センターが運営するサイト「がん情報サービス（※２）」でご確認いただけます。佐賀県と佐賀大学医学部附属病院が共同で、eラーニング、研修会（※３）も運営しています。
また、新たに全国がん登録にご協力いただける施設も募集中です。届出方法やがん登録のルール等に関する問い合
わせも、随時受け付けていますので、お気軽にご連絡ください。
今後とも、ご支援・ご指導を賜りますようお願い申し上げます。

問い合わせ先◆制度・手上げ申請に関すること
佐賀県健康福祉部健康福祉政策課
がん撲滅特別対策室
電話：0952-25-7491（平日9：00～17：00）◆届出対象・届出方法に関すること
地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館
医療情報部がん登録係（佐賀県がん登録室）
84

好生

vol.58，2024※本 ご 案 内 は、 佐 賀 県 医 師 会 が 発 行 す る「 医 界 佐 賀 」
No.1194（令和５年４月１日発行）に掲載されたものを一部修正して掲載しております。

副館長

隆男

若かりし日の冒険を思い起こして

旅行記

副館長

1982年６月

前前隆男

登山道具（これが重い）は削ることはできず、結局最小限送られながら機上の人となった。行き先はアンカレッジ経の食料となり、乗り切れない食料は廃棄せざるを得なかっ

由のロサンゼルス。搭乗機は大韓航空、一年間オープンチた。この際、操縦パイロットを指名しろと言われたので、ケットで値段は20万円台後半であった。

当然一番体重が軽そうな人を指名した。

エッ セ イ

伊丹空港（現大阪国際空港）より仲間に見初めての海外遠征であり、期待と不安が入り混じった心持で今日までの数々の準備を思い出していた。
1980年秋、部活の先輩のカリフォルニア州ヨセミテ国立

旅 行 記

公園での一か月間にわたるロッククライミング三昧の話を聞いて、大変興奮した。その中でカナダ北西準州のアンクライマブルズ圏谷に話が及んだ。文字通り今までほとんど人が足を踏み入れたことがなく、そこには手付かずのビッ
グウォールが無数にあるとの事であった。当然の如く、その夜が結団式となった。
それ以来、４か月に及ぶ滞在費と渡航費用を調達すべく、あらゆるアルバイトに精を出した。自然公園の管理、観光

４人乗り

積載重量800kgの水上機

地の川掃除、旅館の下働き、交通整理、土木作業、建設業

出発後さらなる試練が待ち構えていた。その日は天候がなど数多く経験し、何とか資金を工面した。ただ、当時は悪く途中サンダーストームの中を突っ込んでいく状況で１ドル360円という固定相場の時代であり、フライト代をあった。稲妻の中、乱気流に遭遇し、まさに生きた心地が除くと65万円、現地通貨で1800ドルしか残らなかった。

しなかった。百戦錬磨のパイロットも、途中で引き返すかもしれないと言い出したものである。何とか悪天候を乗り

アンカレッジでの給油時間を含め約15時間、ようやくロ越え、目的の湖に着水した。

サンゼルスに到着した。その日は郊外の日本人家族にホー

気を取り直して、ここからの旅の始まりに気合を入れ、ムステイし、翌朝からグレイハウンド（長距離バス）に乗

パイロットと迎えの約束をして別れた。この時一抹の不安りひたすら北上。宿泊費を節約するため夜行便を利用したが脳裏を横切った。我々の英語力で十分に伝わったかどうが、夜行のグレイハウンドはなかなかのもので真夜中のバか、通じても約束通りに来てくれるのかどうかであったが、スディーポではアメリカの治安を垣間見ることが出来た。

これがのちに杞憂ではなくなった。

午前２時ごろに乗り継ぎでバスを待っていた時に、おんぼろのフォードに乗った４人組の輩が絡んできた。彼らはしっかりと拳銃を持っており、かなり突っ込まれた様であるが、俗語のオンパレードを全く理解できず日本人特有の微笑み（？）対応で難を逃れた。友人と２人かなり汚い格
好でリュックサックを担いでいかにも金はないぞという出で立ちであったことから難を逃れたのではと思っている。
ロサンゼルス出発から一週間。目的地のワトソンレイクに到達し、もう一人のメンバーと合流し本格的な準備を開始した。近くのスーパーで食料を大量に買い出し、地元の航空会社に向かい水上セスナをチャーターした。しかし、資金面での余裕がなく小型セスナしか借りることが出来な

真ん中が若き頃の筆者

乱気流の後で少し放心状態？

かった。積載能力800kgであり、パイロット含め総勢４名、好生

vol.58，202485若かりし日の冒険を思い起こして荷物を降ろすとすぐさま、徒歩30分程度にある大岩にテしていないものの、びくびくしながらの行程であった。

ントを張った。ここは灰色クマ（通称：グリズリー）よけに設営された場所であり、高さは３メーター以上もあった。

荷揚げしたベースキャンプ周辺は幸いクマも上がってこ

親切にも上り下り用に、以前のパーティがはしごを作ってないような岩だらけの不毛の地であり、すぐそばには川のくれていた。尤もはしごがあれば灰色クマはなんなく上っ

源流があり、無数の土筆が生えていた。それは日本の土筆てくるのだが。

の３倍位程度の大きさで食糧難である我々はこれらを毎日摘んで土筆ご飯としていた。遭遇する生き物では、時折マ

翌日より３日間かけての荷揚げ作業で４週間分の食料をベースキャンプまで往復、片道４時間の行程である。

ウンテンゴートをみかけ、またマーモットもすみかより顔を出して我々のことを観察していた。動物以外にはスペイ

エッ セ イ

途中の樹林帯では灰色クマの足跡や糞、熊が木の皮を剥ンの４人組のパーティに出会ったのが最初で最後であった

いだ後もいたるところに見受けられた。このようなときにが、彼らは猟銃を所有していた。この地域でこれをもたな

一番怖いのは出会いがしらの遭遇で、クマも驚いて人間をいのはクレージーだと驚かれた。

襲うようである。その為、我々はカウベルをもって音を鳴

旅 行 記

らしながら進んでいった。灰色クマは音に敏感で人間を避ベースキャンプ２日目は天候に恵まれたので、早速、目けるとの事であったが、人間を食したクマは反対に寄って指すロータスフラワータワーという高度差700ｍの垂直の来るようである。そうこうしている内になんか獣臭い感じ

大岩壁の視察に出かけた。岸壁基部まで５時間の行程でがして（神経過敏になっていたのかも）少し先を見ると２あった。幸い緯度63度ほどであり、完全白夜とはいかない

頭のクマが川で魚を取っていた。その距離はおそらく30ｍ

までも太陽が沈むのは２時間程度で辺りは日本の夏の夕方ぐらいであった。３人とも固唾をのんでそっとその場を離６時ごろの明るさであり、体力さえもてば24時間クライミ

れてしばらく待機していた。クマをやり過ごし気を取り直ングが可能である。

して荷揚げを再開した。幸い残りの２日間はクマに遭遇は

Unclimbables Cirque:Lotus Flower Tower （左端の岩壁）を背景にして偵察を終え、翌日全装備と食料を携えて本格アタックとなった。最初は問題なくピッチを稼いでいったが、途中86

好生

vol.58，2024

でトップが20mほど墜落。その日は、気持ちを落ち着かせるために撤退した。

副館長

隆男

無名峰の初登頂、ロータスフラワータワー付近以外の天候は比較的安定している

翌日は天気が悪くBCで待機。数日後天候の回復をまっ

このころになるとますます食糧事情が悪くなり一日にわて再度アタック。

旅 行 記

オーバーハングとなっている
この後墜落し撤退

エッ セ イ

取り付き地点から見上げたLotus flower tower 南東壁

前

ずかの配給しかなくなった。人間おなかがすくと気が立つ

初日とは違い、順調にピッチを伸ばしていたが、中間地点で天候が悪化、雨がヒョウとなりやむなく撤退した。下もので、最も信頼してきた仲間でも不機嫌に黙り込むことが多くなった。

に降りると日差しが注ぎ、夏とはいえ目まぐるしく変わる
天候がこの地域の名前の由来であった。

ベースキャンプを撤収して湖に戻る時が来た。帰りもクマの恐怖があったが色々な事がありすぎて、危険やトラブ
ルに鈍感となっており、最初ほど気にならなかった。最も意識にあったのは飢餓感で、もしかするとクマでさえ食ってやろうと思っていたかもしれない。

トップでリードする筆者

頂上が目視できる

その後は天候に恵まれず、また食料も乏しくなり体力も気力も削られていった。
最終的には目標であったロータスフラワータワー（当時、世界で５登目？）とプロボシス峰を断念した。後者のプロ

撤収時７kg程度の体重減少

ボシス峰は当時未踏であり、頂上から向こうの景色をだれ

予定の時間と場所に到着して水上機を待ったが、姿が見も見ていないという登頂欲を掻き立てられる峰であった。

えなかった。翌日に持ち越しとなったものの、最初の大岩

この後は未練を残しながらも周辺の未踏峰を（誰も踏み込での待機では水上機が来た際には合流が不能であり、仕方んでいないため無名峰と名付けられている）登っているう

なく湖岸でテントをはった。ここは明らかにクマ出没地帯

ちに下山時期が迫ってきた。

である。ただ、こんなこともあるだろうと最後までソーセージを３本だけ残しておいた。明らかに異臭がしていたが、迎えまでの唯一の蛋白源であった。

好生

vol.58，202487若かりし日の冒険を思い起こして翌々日、待望の水上機が到着した。日程はわかっていたようであるが、何らかの理由でこれなかったようである。
あまりクレームを言う英語力もなく、微笑み（？）の倍返
しで切り返したものである。

クライミング環境面ではヨセミテでは多くのゲレンデが豊富にありビッグウォールへの練習に事欠かなかった。
また、クライマーのために懸垂設備や綱渡りなどの施設
や最近流行しているヨセミテ発祥のボルダリングも至るところにあり多くのクライマーが利用していた。

帰りのフライトは順調でかつ、疲労困憊のためすぐに眠りにつき気が付くとワトソンレイクに到着していた。その後キャンプ場で数日、体力とカロリー、気力を回復して次のヨセミテ国立公園の大岩壁に向けて南下していった。

エッ セ イ

ここから一人旅となり、帰りも夜行バスを乗り継いでまた一週間かけてサンフランシスコに到着。ジャンクフードとアメリカンコーヒーの連続で日本の刺身、ラーメンを恋焦がれる毎日であった。

旅 行 記

サンフランシスコよりバスでヨセミテ国立公園に向かった。公園玄関では高度1000ｍに及ぶヨセミテを代表する大岩壁エルキャピタンが出迎えてくれた。その圧倒的な姿にしばらく立ちすくんでしまった。その後、公園内に入り、キャンプ４というクライマーの聖地に入った。ここからは10週間のクライミング三昧の始まりであった。

バランス感覚を鍛える綱渡り、途中から綱上で方向転換もできるようになった。裸で失礼！
暑いのでいつもこのスタイルであった
一か月近くの筋力回復期間を設けて、ヨセミテ国立公園の二大岩壁であるハーフドームとエルキャピタンにむけて準備を進めていった。まずは高度670ｍのハーフドームに取り掛かった、これは氷河期に浸食された岸壁で非常に特異な形をしている。おそらく世界でもこの形の岩壁はないのではないだろうか。

エルキャピタン全景、
1000mの大岩壁

10週間すごしたマイホーム
エスパースの青色テント

ヨセミテの生活はいままでとは真逆の生活で、いろいろな物資が揃っていた。お金さえあれば気持ちのよい温水
シャワー、ステーキ、エアーコンディショナーなどが揃っていた。ただ、ここでもクマに悩まされたものである。ここでは黒色ぐま（ツキノワグマ）が闊歩しており、人間と88

ハーフドーム、グレイシャーポイントエプロンからの遠景の共存が図られている。キャンプ場で食事をしている直ぐ

アタック当日、昼前にキャンプ４を出発して取り付きまそばをクマが歩いていることも日常茶飯事である。なるべ

で４時間の行程を終え、落石の来ない少しは離れた樹林帯

く刺激しないように目を合わせない、食料をあげない、騒でビバーグ（露営：シュラフなどのみでテントなしで過ごがないことが不文律となっていた。ただ夜間になるとクマす）。翌朝快晴、いざ登攀開始。

も食料を求めでテント周辺を嗅ぎまわっていた。そのため徐々に高度を上げて初日は２畳程度のテラスで一泊、翌宿泊者はザイルで食料を木につるしていたのであるが、こ日は２人で腰掛けるのがやっと程度のテラスで一泊したがれを取るためクマが木を登り大騒ぎになったことがあっここは寝返りもできずビレイをしっかりしたが、一睡もでた。

きず翌朝を迎えた。

好生

vol.58，2024

副館長

初日のテラスでのビバーグ

トップに立つ筆者隆男

エッ セ イ登攀開始：取り付きにて前

７合目での相方のリード

旅 行 記

二日目のビバーグ：足を垂らしながらの露営

頂上直下の最終ピッチ

途中、一枚岩のスラブ、100度を超えるオーバーハング

この北米遠征は40年たっても文章に起こせる程の記憶にやサンクスゴッドレッジという550ｍの垂直の切り立った残った冒険である。その後多くの外国に行って色々な経験

帯状の棚でのトラバースや振り子トラバースなどユニークをしたがこの時期のこの経験は何事にも代えがたいもの

なルートを乗り越えながら、ようやく頂上に手が届くとこだ。

ろまできた。
最後のピッチを乗り切ると頂上には観光客が盛大な拍手に迎えられてた。
（反対側からは一般道で登山可能であるがかなりの急こう配であった）この時点で、自身にとって念願のビッグクライムを達成した。

還暦を過ぎた今、もう一度ヨセミテを訪れたいと考えている。
当然、壁に取り付くのは叶わないものの、その大岩壁をこの目で見て当時の自身に思いを馳せてみたい。
これは、今後の目標にして、今しばらく診察に手術に向かい合いたいと考えている。

好生

vol.58，2024

89

ファインダー越しの世界

ファインダー越しの世界

写真

リハビリテーションセンター

副主任理学療法士

押切洋子

エッ セ イ

私が物心ついた時、撮影と言えば、インスタントカメ

便利なiPhoneを手にし、佐賀の地に戻って再就職で慣れ

ラ、チェキが主流でした。そんな当時、初めて一眼レフをない日々やコロナ禍で、一眼レフを手にする機会が減って手にしました。ファインダー越しの世界を切り取る瞬間、いました。しかし、最近ゆとりができ、一眼レフでの撮影

シャッター音を聞いた時の高揚感、現像写真の美しさの感を再開しました。当館内でも隠れカメラ小僧として認知い動は、今でも鮮明に覚えています。

ただき、院内イベントやプライベート撮影のお声かけをい

大学時代には、バイト代を貯めて初代一眼レフを購入しただく機会も増えてきました。今は、大好きな一眼レフでました。学業や仕事の合間を縫っては、一眼レフ片手に、の撮影を通して、人との時間を重ねていることが幸せです。

写 真

日本47都道府県、海外13カ国を旅しました。旅を通して、移り行く四季、自然の中にお邪魔して、自然の流れに身世界の広さを実感し、多くの人との交流で多様な価値観やを任せ、自然の中に溶け込む時間が好きです。普段何気な感性に触れた経験は、私の宝物です。この経験は、私自身

く過ごす中では見過ごしがちな、瞬間瞬間で七変化する人の固定観念を崩し、様々な視点から広く物事を捉える習慣の表情など。ファインダー越しの「一瞬」の世界を、みなが身につき、仕事の上でも生かされていると実感します。

さんと共有できれば嬉しいです。  

＠Yakushima
トロッコ道や木の根の上を歩き続ける
こと片道５時間弱。深い森の奥に鎮座する縄文杉。太い幹には深い皺が刻まれ、巨木を支えるため盤踞する隆起根。
厳しい自然を耐え抜いた証が刻まれ、見るものを圧倒します。1993年の世界遺産登録以降、登山者の踏圧により、樹勢の衰えが懸念されました。当時は「生命の砂、一握り運動」で、一握りの砂を縄文杉の根元まで運ぶ運動も取り組まれた歴史があります。今は、囲いがあり近づけませんが、展望台からも十分なパワーをいただけます。

90

好生

vol.58，2024

リハビリテーションセンター

副主任理学療法士

押切洋子@Mt.FUJI
2023年、父の念願の富士山登山に同行しました。私は８度目の登頂でした。
経験者として、理学療法士として、日々のトレーニング指導、腰や膝への負担軽減のコツを伝え挑みました。痛みが出た時はマッサージを施しつつ、無事

エッ セ イにご来光を拝み下山できました。日本
一の高さには遮るものがなく、山小屋を少し離れた登山道は、静寂な贅沢空間。刻一刻と変化する空模様、雲の流れを眺める非日常の贅沢時間です。

写 真

偶然にも、私達が登頂した翌週、90歳の冒険家の三浦雄一郎さんも富士登頂を成功されました。数年前に難病を患
い、要介護４からの復活劇は驚きでした。歳を重ねると、毎年の進化の難し
さや、ワクワクが重ねられるのが当たり前ではないと実感する中、三浦さんの言葉で「何歳になっても今がスタート」が印象的でした。私も、これから歳を重ねても、貪欲に挑戦し続ける人生の歩みを目指したいです。

好生

vol.58，2024

91

ファインダー越しの世界

エッ セ イ
写 真＠Saga
春夏秋冬の季節を撮影。写真に関しては独学で、つい感覚的に撮ってしまいます。昨年、何気なくフォトコンテストに申し込んだら３件入賞しました。高級名産品も送られてくるので、写真好きの方はぜひ。

92

好生

vol.58，2024

リハビリテーションセンター

副主任理学療法士

押切洋子

エッ セ イ
写 真@Hokkaido,Kyoto,Saga
近年、動物を撮る機会が増えました。当館医師の愛犬の運動会撮影にもお声かけいただき参加しました。動物は風景や人と異なり、被写体の動きに合わせレンズや設定を変え、慌ただしい時間です。便利な世の中となり、車で近くまで行けたり、SNSで見て楽しめる場所も増えましたが、自らの足でしか訪れることができない場所を探すのも楽しみの一つです。
今回、寄稿に際し、お声かけいただきました広報課の方々、ありがとうございました。

好生

vol.58，2024

93

俳

句

俳

句

教務主任

松尾

俳句
元

看護学科

光恵

俳 句

母の日に母になりたる神秘かな

継灯の誓ひの言葉聞く夜長

エッ セ イ

偶然テレビをつけたら継灯式のニュースがありました。

母の日の５月第２日曜日。母の日、姪が母親になった。

看護の心が受け継がれているのを感じました。

受精卵の細胞核の遺伝子は、200種以上の細胞が核分裂しうれしいですね。学生のキラキラした瞳が印象的でした。

て、十月十日で60兆の細胞を持つ生命体として誕生する。
細胞の目的は命を繋ぐこと。妊娠や出産が神秘的なのは、女性の体内で起こるということ。そして母の日に母になるという奇跡。こうしてかけがえのない尊い命は先人から受け継がれていく。私たちはこの命を守り抜く使命がある。

94

好生

vol.58，2024

前看護部長

エッセイ
俳句

佐伯

悦子

退職後の趣味
前看護部長

佐伯

悦子

ありですか。今回は現役引退一年目の私が選んだ趣味につた。定年後は頭を使う趣味を持ちたいと考え迷わず俳句をいてお話したいと思います。今、はまっている趣味といえ選び、基礎から学べる俳句教室を探し月二回通っています。

ば俳句と水泳です。定年後は頭を使うことと体を使うこと

昨年十一月には、句歴六カ月にも拘らず参加している結社をしたいと考えていましたので予定通りです。水泳は膝のの俳句雑誌創刊三十周年記念大会に出席し初めて句会の雰

手術後のリハビリの延長で泳ぐのが楽しくなって続けてい囲気を味わいました。頭の体操と思い始めた俳句ですが奥ます。俳句を選んだきっかけは、ご縁があって令和元年四の深い文芸です。作句に四苦八苦していますが難しいから

月好生館に再就職したことから始まります。

面白いと感じています。

エ ッ セ イ

山口誓子のこの句がきっかけで俳句に興味を持ちましエッ セ イ

現役の皆さん、定年後は何をしようかと考えることはお赴任当日のことです。館長にご挨拶に行くと壁に掛かっている書の作品が目に留まりました。草書でのびやかな筆はなんと書いてあるのか解かりませんでしたが気になって告があります。報告時、館長の右側に座りますと、私の正面には気になるあの作品が掛かっています。ある日、館長を待っている間にじっと見ていますと一部は「この家福あり」と読めます。これは確かあの句かなと思っていますと一週間後には全体が読めるようになりました。「この家に福ありつばめ巣をつくる

山口誓子句」と。しばらくたって館長にこれは「山口誓子の俳句ですね」と尋ねると「佐伯さんよく読めたね。誰も読めないよ」との返答でした。ご自分が好生館の館長に就任した時に知り合いの書家から頂いたそうです。みんなが集まってくるような「福のある職場」にしたいという思いで額を掛けているとのことでした。実は、私は山口誓子のこの句を知っていました。
新婚当時、夫が出張の土産に買ってきた伊勢の赤福の包み紙に印刷されていたこの句を読んで、我が家にも福があるといいなと思った記憶があったからでした。
好生館での四年間、私は毎日その額の前に座ってきたわ

俳 句いました。看護部長としての私の仕事の一つに館長への報

凍 星（ い て ぼ し ）の 太 古 の 光 届 き け りの運びです。新しい職場に緊張もしていましたのでその時＜句会での投句＞

けです。顔を上げると「この家に福あり」が目に飛び込みます。五七五のリズムがこの句を通して体に浸み込みました。二度目の定年を迎えた令和五年三月、退職に際しての病院運営会議の挨拶ではこの句との出合いと、このように福のある素敵な職場で働けたことを幸せに思いますと締めくくりました。

好生

vol.58，2024

95

96

好生

vol.58，2023

実績

（2023年４月１日～2024年３月31日）

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

学会・研究会発表・講演一覧
No

演

題

1

BCL-2阻害剤を用いたAMLの治療戦
略血液内科 吉本五一

4/5

Abbvie Hematology
佐賀/
web seminar -治療継続
Web開催のためのコツ-2

巨大な血腫形成を伴ったvasculareccrine spiradenomaの1例

皮膚科

橋本真央

4/8

第34回佐賀県臨床皮膚
科医会

佐賀

3

気になるスライド：有名だけど、さほど診
ない症例

皮膚科

永瀬浩太郎

4/8

第34回佐賀県臨床皮膚
科医会

佐賀

4

CES組織回収コンテナシステムを使用した、腟からの安全な子宮搬出方法

産婦人科 八並直子、神下優、光貴子、安永牧生

4/8

第18回九州産婦人科内視鏡手術研究会

福岡

5

Minimally invasive surgeryを目指して ～Gel POINT V-pathを使用した
腹腔鏡下腟式子宮全摘術の経験とその検討～

産婦人科 神下優、八並直子、安永牧生

4/8

第18回九州産婦人科内視鏡手術研究会

福岡

6

腹膜鞘状突起の開存を伴わない直接（de novo型）外鼠径ヘルニア

小児外科 亀井一輝、中林和庸、田口匠平、山内健

4/12

第16回臨床外科学会佐
賀県支部会

佐賀

血液内科 吉本五一

VEN+AZA療法と治療
佐賀/
4/13 継続 -Blast Clearance確
Web開催
認のすゝめ-

VEN+AZA治療における好中球減少
7 症管理 -次サイクルに繋げるための工
夫-

所属

発表者

月日

学会名

開催地

実

8

14トリソミーモザイクの一例 －1歳を迎えて－小児科

工藤舞花、土井大人、島田里美、熊本崇、 4/ 第126回日本小児科学会
岩永学、松尾宗明
14-16 学術集会

東京

績

鎖骨上神経ブロック・前胸壁ブロックを9 併用し術中鎮痛が得られた両心室ペー
スメーカー移植術の2例

麻酔科

野口洋、三浦大介、坂口嘉郎

4/15

日本区域麻酔学会 第10
回学術集会

大阪

オピオイドと投与経路の選択と支持療法～より質の高い鎮痛をめざして～

緩和
ケア科

小杉寿文

4/17

ヒドロモルフォンWebセミ
ナー 緩

Web開催

血液内科 吉本五一

4/19

AbbVie AML web
seminar in Yamaguchi

佐賀/
Web開催

臨床
腫瘍科

4/19

TAIHO web Lecture
on Gastric Cancer

Web開催

4/21

旭化成ファーマ
（株）
社内研修会

佐賀

4/21

10

AML治療におけるVen+AZA療法の11 治療最適化 BCL-2阻害剤を用いた
AMLの治療戦略
12

Late line に上手につなぐアブラキサン+
ラムシルマブ13

骨粗鬆症性椎体骨折－治療方針はどう
整形外科 馬場覚
決めていくか放射線科

宮本佳奈、森田孝一郎、安座間真也、菊野亮栄、豊田広之、相部仁

第739回福岡レントゲン
アーベント

Web開催

アリピプラゾールによる薬剤性糖尿病が疑われる1例小児科

伊東優哉、馬場裕太、江口啓意、飯田美穂、
第93回佐賀小児科地方
納所哲也、渕上真穂、中林結子、熊本愛 4/22
会
子、前田寿幸、西村真二、松尾宗明

佐賀/
Web開催

生後4時間で肺出血に起因する新生児
16 危急病変を来したローリスク新生児の一例

小児科

中村圭佑、江頭智子、荻野明日香、冨野
広通、河内久美、荻原俊、七條了宣、江頭政和、水上朋子、髙栁俊光

在宅静脈栄養管理にて良好な成長発育が得られているヒルシュスプルング病
17
類縁疾患（腸管神経節細胞僅少症）の1例

14 輪状膵の一例
15

98

柏田知美

4/22

第93回佐賀小児科地方
会

佐賀/
Web開催

小児外科 山内健、中林和庸、田口匠平

4/22

第93回佐賀小児科地方会

佐賀

18 感染対策

放射線部 濱田洋

4/22

佐賀県放射線技師会フ
レッシャーズセミナー

佐賀

内視鏡手術時代の若手外科医の19 recruit 腹腔鏡下胆嚢摘出術を通して外科医としての醍醐味を経験させる

肝胆膵
外科

江川紀幸、三好篤、馬場楓、西田泰治、
梶原脩平、北川浩、三宅修輔、古賀浩木、 4/ 第123回日本外科学会総古賀靖大、池田貯、田中聡也、北原賢二、 27-29 会
佐藤清治

東京

20

急性大動脈症候群に対する TEVAR
11 症例の検討

心臓血管
牛草淳、里学、永島聖恭、川崎裕満
外科

4/27

第123 回日本外科学会定
期学術集会

東京

21

高度進行胃癌に対する適切な術前補助化学療法の検討

消化器外科

鶴安浩、與田幸惠、能城浩和

4/28

第123回日本外科学会定
期学術集会

東京

22

当科における免疫チェックポイント阻害剤長期奏効例の検討

呼吸器内科

岩永健太郎、貞松宏典、梅口仁美、久保田未央

4/ 第63回日本呼吸器学会
28-30 学術講演会

東京

23

小児HPN患者におけるカテーテル合併症と管理法の工夫について小児外科 山内健、江頭智子

5/
9-10

神戸

好生

vol.58，2024

第38回日本臨床栄養代
謝学会

学会・研究会発表・講演一覧

No

演

題

24

NST介入患者における血清亜鉛値、
銅値の検討

栄養
管理部

25

著明な高血糖に非閉塞性腸間虚血症を合併した2型糖尿病の1例

開催地

5/9

第38回日本臨床栄養代
謝学会年次学術集会

神戸

糖尿病 岸川まり子、大野修平、江頭絵里奈、吉代謝内科 村達

5/ 第66回日本糖尿病学会
11-13 年次学術集会

鹿児島

吸収性局所止血剤にて30日間以上の26 無再発を確認できた大腸憩室出血の1
例

消化器
内科

田崎陽、冨永直之、朝長道人、中西朗、
中山賢一郎、樋髙秀憲、緒方伸一

第121回日本消化器病学
5/ 会九州支部例会・第115
12-13 回日本消化器内視鏡学会九州支部例会

福岡

大腸内視鏡検査前処置が誘因と考えら
27
れた狭窄型虚血性大腸炎の1例

消化器内科

中尾睦、冨永直之、朝長道人、中西朗、
中山賢一郎、樋髙秀憲、緒方伸一

第121回日本消化器病学
5/ 会九州支部例会・第115
12-13 回日本消化器内視鏡学会九州支部例会

福岡28

膵solid pseudopapillary neoplasmの
一例

放射線科

豊田広之、森田孝一郎、安座間真也、菊野亮栄、宮本佳奈、相部仁

5/12

第740回福岡レントゲン
アーベント

Web開催

29

超音波ガイド下末梢神経ブロック－初学
者の心得－

麻酔科

三浦大介

5/13

第14回福岡大学区域麻
酔セミナー

福岡

30

働き方改革を見据えた研修医教育ならびに時間外勤務の現状と課題

総合教育
藤田尚宏
研修センター

5/13

第27回日本救急医学会
九州地方会

福岡

31

ドライアイス貯蔵倉庫におけるCO2中毒
の1例

救急科

5/14

第27回救急医学会九州
地方会

福岡

32

BCL-2阻害剤を用いたAMLの治療戦
略血液内科 吉本五一

5/17

Venetoclax Expert
Forum 2023

佐賀/
Web開催

33

佐賀県医療センター好生館皮膚科2022
年度下半期の診療統計

皮膚科

永瀬浩太郎

5/21

日本皮膚科学会第87回
佐賀地方会学術集会

佐賀34

LIPH遺伝子の変異を認めた常染色体
劣性縮毛症/乏毛症の1例

皮膚科

橋本真央

5/21

日本皮膚科学会第87回
佐賀地方会学術集会

佐賀

脳神経
外科

井戸啓介

5/25

Kyushu AIS User's
Seminar

Web開催

検査部

田口舜

5/25

佐賀県臨床検査技師会
微生物部門研修会

佐賀/
Web開催

5/26

Hematology Expert
Meeting in Kurume

久留米

広島県消化器がん講演会

広島

二級試験を受けてみよう!寄生虫
（原虫）
編

牛島圭太

小山敬

Bcl-2阻害剤を用いたAMLの治療戦略
37 -VEN+AZA療法での寛解導入療法の 血液内科 吉本五一
コツ38

大腸がん薬物療法におけるタスク・シフ
ト/シェア推進の意義

臨床
腫瘍科

柏田知美

5/26

39

ワルファリンのPT-INR過延長が原因と考えられる大量の網膜下出血の1例

眼科永浜布美子、柴宮浩希、山本総一郎、永浜秀規、江内田寛

5/26 第93回九州眼科学会

40

繰り返す肝性脳症に対して脾腎シャントを塞栓した一例

放射線科森田孝一郎、安座間真也、菊野亮栄、豊田広之、宮本佳奈、相部仁

5/26

福岡

第58回福岡IVRカンファレ
Web開催
ンス

体側副腎からのアルドステロン過剰産生
八木聖可、岸川まり子、大野修平、朝長
糖尿病
第341回日本内科学会九41 を認めたサブクリニカルクッシング症候群
礼音、江頭絵里奈、佐藤暢晃、増田正憲、 5/27
代謝内科
州地方会
（SCS）
の1例
森大輔、吉村達北九州

42

群馬スコアが低値だった川崎病ショック
症候群の乳児例

小児科

熊本愛子

5/27

第21回九州川崎病研究
会

久留米

43

がん性疼痛患者へのジクロフェナク貼付剤が腎機能に与える影響

薬剤部

黒部健太郎

5/27

第16回日本緩和医療薬
学会年会

神戸

44

オピオイドと投与経路の選択と支持療法～より質の高い鎮痛をめざして～

緩和
ケア科

小杉寿文

5/29

Cancer Manegement
Web セミナー

Web開催

心臓血管
永島聖恭、里学、川崎裕満、牛草淳
外科

6/1

第51回日本血管外科学
会学術総会

東京

多彩な経過をたどった腹部大動脈瘤人
45 工血管置換術の一例. 腹部大動脈瘤
手術の再考

績

学会名

36

発表者

実

月日

35 非再開通症例

所属46

長期静脈栄養患者におけるカテーテル
合併症と管理法の工夫について小児外科 山内健、中林和庸、田口匠平、江頭智子

6/1-3

第60回日本小児外科学
会

大阪

47

巨大な血腫形成を伴ったvasculareccrine spiradenomaの1例

皮膚科

橋本真央

6/1

第122回日本皮膚科学会
総会

横浜

超音波装置での輪状軟骨径測定に基
48 づいた日本人女性における適切なダブル
ルーメンチューブ径の選択方法の検討

麻酔科

草場真一郎、三浦大介、貞嶋栄司、馬場
麻理子、諸隈明子、森永智子

6/2

日本麻酔科学会 第70回
学術集会

神戸/
Web開催

好生

vol.58，202499

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

No

演

題

発表者

月日

学会名

開催地

49 医療ソーシャルワーカーの仕事について

事務部

原田健作

6/2

西九州大学 社会福祉援助技術実習指導神埼

50

閉塞性水頭症を伴う後頭蓋窩器質化
慢性硬膜下血腫の一例

脳神経外科

柳田暢志、檜垣梨央、井戸啓介、松本健
一

6/3

第144回日本脳神経外科学会九州支部会

佐賀51

治療に難渋した慢性下肢虚血を伴う下腿遠位開放骨折の1例

高村優希、塚本伸章、前隆男、大森治希、
整形外科 清水瓈玖、土居雄太、眞島新、平林健一、 6/3
松下優、馬場覚、小宮紀宏、林田光正

第145回西日本整形・災
害外科学会学術集会

福岡

早期に診断、治療し得た亜急性連合
52
性脊髄変性症の一例

村山弘和、高村優希、大森治希、清水黎玖、土居雄太、眞島新、平林健一、松下優、
整形外科
6/3
馬場覚、小宮紀宏、塚本伸章、林田光正、
前隆男

第145回西日本整形・災
害外科学会学術集会

福岡53

認定臨床微生物検査技師試験を受験
して

検査部

田口舜

6/3

第9回九州ICMTを育て
る会

福岡

54

食物アレルギーの基礎知識と緊急時の
対応

小児科

岩永晃

6/5

佐賀県教育センター研修
初任者実践研修Ⅰ

佐賀

放射線科

豊田広之、森田孝一郎、安座間真也、菊野亮栄、宮本佳奈、相部仁

6/9

第741回福岡レントゲン
アーベント

Web開催

55 大腿ヘルニアの一例

実
績

56

冠動脈瘤破裂をきたした冠動脈肺動脈
瘻の一例

宮本佳奈、安座間真也、豊田広之、菊野
放射線科 亮栄、森田孝一郎、相部仁、牛草敦、川崎裕満、里学6/10

第197回日本医学放射線学会九州地方会

那覇57

ソトラシブ錠無償提供プログラム」における【薬のしおり】
による情報提供

薬剤部

徳永晃

6/10

第25回日本医薬品情報学会

京都58 がんと向き合う

緩和
ケア科

小杉寿文

6/11

がんピアサポーター養成
校座

佐賀

59 EmboTrapを使用したM2閉塞治療

脳神経
外科

井戸啓介

6/13 Embotrip in 福岡

福岡

60 体組成分析の基礎と臨床応用

小児外科 山内健

6/ 第45回日本栄養アセスメン
16-17 ト研究会 教育セミナー

久留米

61

血漿交換を行わなかったdouble
positive抗GBM抗体型RPGNの一例

腎臓内科

小林理沙、松本圭一郎、石井麻梨奈、水田将人、中村恵

6/17

第68回日本透析医学会
学術集会・総会

神戸62

当院におけるシャント形成と経皮的血管
形成術

腎臓内科

松本圭一郎、石井麻梨奈、水田将人、中
村恵

6/17

第68回日本透析医学会
学術集会・総会

神戸

下肢急性動脈閉塞症に対しアフェレシス
水田将人、石井麻梨奈、松本圭一郎、中63 を含めた集学的加療を行い、救肢が得 腎臓内科
村恵、小杉寿文、原田慶美られた腹膜透析患者の1例

6/17

第68回日本透析医学会
学術集会・総会

神戸

平田早恵、福田誠、神林眉裕里、後藤憲人、
第68回日本透析医学会
腎臓内科 広松悟、池田裕貴、山崎政虎、吉原万貴、 6/17
学術集会・総会
宮園素明

神戸

第27回福岡CTコア研究会

福岡

COVID19感染による二次性TMAに対66 し、集学的治療を行ったが透析導入に至った一例

後藤憲人、池田裕貴、神林眉裕里、広松悟、
第68回日本透析医学会
腎臓内科 野中枝里子、山崎政虎、平田早恵、福田誠、 6/18
学術集会・総会
吉原万貴、宮園素明

神戸67 テンションバンドワイヤリング

整形外科 前隆男

6/18

九州大学骨折治療研究
会 初級

福岡

サクビトリルバルサルタン（ARNI）を導入
64 し僧房弁閉鎖不全症が改善した腹膜
透析の一例
65

頭部領域における異次元の手術合併症対策

放射線部 久野敬矢

6/17

68

小児の耳下腺に発生した腺房細胞癌
の一例

病理部

原成美、中村朱、坂井真一、田中祐也、
柴木政美、平野敬之、安波道郎、増田正
憲、森大輔

6/18

第26回佐賀県医学検査
学会

佐賀

69

新人技師、奮闘の記録～ISO認定施設での業務認定への過程と振り返り～検査部

永畑芙夕季、瀧本桂子、松本綾、梅木美
由紀、松本慎吾、多久島新、平野敬之、
安波道郎

6/18

第26回佐賀県医学検査
学会

佐賀

70

頭部CT-angiographyにおける変動フラ三井宏太、坂井智和、内山貴博、久野敬
放射線部
クショナルドーズ推定法の検討
矢、織田信一郎

6/18

令和5年佐賀県放射線技
師学術大会

佐賀

6/18

令和5年佐賀県放射線技
師学術大会

佐賀

71 治療計画用CT装置のQA精度検証

100

所属

放射線部 内山貴博、江口寛晃、三井宏太

72

頭部CTにおける脳実質のコントラスト向
上の試み

放射線部

冨永絢盟、三井宏太、坂井智和、久野敬
矢、内山貴博、織田信一郎

6/18

令和5年佐賀県放射線技
師学術大会

佐賀

73

頭部領域におけるtime enhancement
curve形成の基礎検討

放射線部

栗山大和、三井宏太、坂井智和、内山貴
博、久野敬矢、織田信一郎

6/18

令和5年佐賀県放射線技
師学術大会

佐賀

好生

vol.58，2024

学会・研究会発表・講演一覧

No

演

開催地

74

Robotic gastrectomy for advanced
gastric cancer

消化器外科

Tsuru Y, Yoda Y, Hirokazu N

6/ EAES Annual
20-23 Congress 2023

Rome

75

食物アレルギーの基礎知識と緊急時の
対応

小児科

岩永晃

令和5年度学校における
6/20 食物アレルギー対応研修会

唐津アルコール使用障害患者を日常診療で76 診るために：非専門の医療スタッフでもつかえる短時間の簡易アプローチ

精神科

角南隆史

6/22

第119回日本精神神経学
会学術総会

横浜

77

オンコロジストからみた Exercise
Oncology の可能性

臨床
腫瘍科

柏田知美

6/23

第8回日本がんサポーテｲ
ブケア学術集会

奈良78

バイタルサイン測定値入力の延長時間短縮にむけた取り組み

看護部

藤原友紀

6/ 第25回日本医療マネジメン
23-24 ト学会学術総会

横浜79

指導する側・受ける側となって行うOJT
の効果

看護部

古川佳子

6/ 第25回日本医療マネジメン
23-24 ト学会学術総会

横浜80

医療安全管理部へのRRT専任看護師の配置 －活動の強化と質向上

看護部

梶原早苗

6/ 第25回日本医療マネジメン
23-24 ト学会学術総会

横浜81

A病院の特定行為研修修了者の活動支援の3年間の取組み

看護部

宮地由美子

6/ 第25回日本医療マネジメン
23-24 ト学会学術総会

横浜82

水痘帯状疱疹ウイルスによる脳脊髄炎をきたした1例脳神経内科

川浪建、江里口誠、後藤悠太、盛満真人、
第240回日本神経学会九
6/24
髙島洋
州地方会

久留米

Prevalence and clinicalcharacteristics of cardiac
83 amyloidosis in patients undergoingcatheter ablation for AF; evidence
from atrial and ventricular biopsy

循環器
内科

大坪豊和

6/24

KHRS（Korea heart
rhythm society）2023

韓国

冠動脈気管支動脈吻合に対してコイル
84 塞栓により治療した労作性狭心症の一
例

循環器
内科

神下耕平

6/24

第134回日本循環器学会
九州地方会

熊本

85 開心術後の心不全の病態

循環器
内科

安心院法樹

6/24

第134回日本循環器学会
九州地方会

熊本

がん診療連携拠点病院がん相談支援
センターについて知る

事務部

原田健作

6/25 ピアサポーター養成講座

佐賀

食道胃接合部癌：リンパ節転移症例経87 験から再考するアプローチ法と術式の
選択

消化器
外科

池田貯、梶原脩平、北川浩、江川紀幸、
第77回日本食道学会学
古賀浩木、古賀靖大、三好篤、田中聡也、 6/29
術集会
北原賢二、佐藤清治

大阪

中枢気道病変に対するクライオ生検の88 気道狭窄解除における有効性と安全性に関する検討呼吸器内科

村田大樹、岩永健太郎、大野修平、貞松
宏典、梅口仁美、久保田未央

6/ 第46回日本呼吸器内視29-30 鏡学会学術集会

横浜

二級試験を受けてみよう!寄生虫
（蠕虫）
編

検査部

田口舜

6/29

佐賀県臨床検査技師会
微生物部門研修会

佐賀/
Web開催

6/30

Abbvie AML Webセミナー in Kyushu

福岡/
Web開催

発表者

月日

績

89

所属

実

学会名

86

題

90 Bcl-2阻害剤を用いたAMLの治療戦略

血液内科 吉本五一

Short-term outcomes and
91 postoperative nutritional status ofpatients with total pancreatectomy.

肝胆膵
外科

Miyoshi Atsushi, Egawa Noriyuki, Koga 6/30- 第34回日本肝胆膵外科
Hiroki, Kitahara Kenji.
7/1 学会学術集会

東京

Preoperative predictors of highly
difficult surgery in laparoscopiccholecystectomy for acutecholecystitis.

肝胆膵
外科

Egawa Noriyuki, Miyoshi Atsushi, Koga 6/30- 第35回日本肝胆膵外科
Hiroki, Kitahara Kenji.
7/1 学会学術集会

東京

Laparoscopic subtotal
93 cholecystectomy for acutecholecystitis in our hospital.

肝胆膵
外科

Koga Hiroki, Noriyuki Egawa, Atsushi
Miyoshi, Kenji Kitahara.

6/30- 第35回日本肝胆膵外科
7/1 学術集会

東京

肘関節周囲、膝関節周囲の重度骨折
94に対する一時的創外固定の有用性

小宮紀宏、小川宗一郎、松下優、佐々木
貴宏、酒井鴻、田代勇人、木村太一、平整形外科
林健一、馬場覚、塚本伸章、林田光正、
前隆男

6/30

第49回日本骨折治療学
会学術集会

静岡

踵骨骨折に対する小侵襲でのプレート
95
内固定の治療成績

塚本伸章、松下優、小川宗一郎、佐々木貴宏、酒井鴻、田代勇人、木村太一、平整形外科
林健一、馬場覚、小宮紀宏、林田光正、
前隆男

6/30

第49回日本骨折治療学
会学術集会

静岡

92

好生

vol.58，2024

101

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

No
96

演

題

患者力を身体症状マネジメントにつなげる

97 当院でのピヴラッツの使用経験

発表者

月日

学会名

開催地

緩和
ケア科

小杉寿文（座長）

6/30

第28回日本緩和医療学
会

神戸

脳神経
外科

井戸啓介

7/1

第58回佐賀脳神経外科
懇話会

佐賀

98

どうしようもない会陰部痛・肛門痛の治療戦略 ～インターベンショナル治療～

緩和
ケア科

小杉寿文

7/1

第28回日本緩和医療学
会

神戸

99

本人の“する”選択と“しない”選択を医療チームで支持したICUの2症例

緩和
ケア科

古賀美佳

7/1

第28回日本緩和医療学
会

神戸

100

ナースのための子どものみかた〜緊急性を見極めるポイント〜

小児科

岩永晃

7/2

佐賀県看護教育研修会

佐賀101 産褥5日目に発症した脳出血の一例

山崎温詞、八並直子、久本菜美、光貴子、
産婦人科 北川早織、神下優、金井督之、安永牧生、 7/2
室雅巳

第227回佐賀産婦学術研修会

佐賀

骨盤臓器脱に対するNative tissue
repair（NTR）手術の治療成績

八並直子、神下優、山崎温詞、久本菜美、
産婦人科 光貴子、北川早織、金井督之、室雅巳、 7/2
安永牧生

第227回佐賀産婦学術研修会

佐賀

103 胸部画像の読み方

放射線部 三井宏太

7/3

第7回呼吸療法セミナー

Web開催

MIS-Cの診断基準を満たし,群馬スコア
104 が低値だった川崎病ショック症候群の乳
児例

小児科

熊本愛子

7/4

佐賀大学クリニカルカン
ファレンス

佐賀

105 Bcl-2阻害剤を用いたAMLの治療戦略

血液内科 吉本五一

7/6

南福岡血液webセミナー

福岡/
Web開催

Early detection of cardiac
amyloidosis by right atrial
106
endomyocardial biopsy in patientswith AF

循環器
内科

7/7

第69回日本不整脈心電学会学術集会札幌

107 腹膜透析導入の実際

腎臓内科 松本圭一郎

7/8

腹膜透析セミナー佐賀

小児の足部外傷手術の術後鎮痛に持108 続坐骨神経ブロックを併用し管理を行なった1症例

麻酔科

7/8

第77回福岡小児麻酔カン
ファレンス

福岡

102

実
績

大坪豊和

天本啓介、森永智子、松林佑亮、三浦大介

血液内科 吉本五一

BLINCYTO WEB
7/10 Conference in
Kanagawa

佐賀/
Web開催

110 当院の腹膜透析導入の実際

腎臓内科 松本圭一郎

7/11 佐賀CAPD研究会

佐賀

抗血栓薬の消化管潰瘍リスクマネジメン
111
ト

消化器
内科

冨永直之

脳卒中とLDA潰瘍を考え
7/12
る

佐賀

発症5日以降の急性胆嚢炎に対する治112 療戦略の検証－早期手術と待機手術における手術難度,回避手術の検討－

肝胆膵
外科

江川紀幸、三好篤、梶原脩平、北川浩、
7/ 第78回日本消化器外科
三宅修輔、古賀浩木、古賀靖大、池田貯、
12-14 学会総会
田中聡也、北原賢二

函館ロボット支援下肝切除導入における安全な肝離断法と止血法

肝胆膵
外科

三好篤、新藤優里、櫻井良太、鶴安浩、
7/ 第78回日本消化器外科
北川浩、江川紀幸、古賀浩木、古賀靖大、
12-14 学会総会
池田貯、田中聡也、北原賢二

函館

109

113

102

所属

移植非適応ALLにおけるBlinatumomabの位置付け

114 Bcl-2阻害剤を用いたAMLの治療戦略

血液内科 吉本五一

ベネクレクスタを使いこ
7/13 なす会 〜How we use
BCL-2 inhibitor?〜

腹腔鏡からロボットへ過渡期における消115 化器外科教育の現状～ロボット手術術者への必要条件は何か?～

消化器
外科

池田貯、西田泰治、馬場楓、北川浩、三宅修輔、古賀靖大、田中聡也、北原賢二

7/13

第78回日本消化器外科
学会総会

函館

当院における多発胸部外傷の外科治療
116 の適応と社会復帰に向けたリハビリテー
ションの重要性呼吸器
外科

宮本詩子、武田雄二、岡本裕介

7/ 第40回日本呼吸器外科
13-14 学会学術集会

新潟

組織学的所見より末梢発生慢性肺
血栓塞栓症（chronic pulmonary
117
thromboembolism：CPTE）
と判断され
た一例

呼吸器
外科

武田雄二、宮本詩子、岡本裕介

7/ 第40回日本呼吸器外科
13-14 学会学術集会

新潟好生

vol.58，2024

佐賀/
Web開催

学会・研究会発表・講演一覧

No

演

題

所属

発表者

月日

学会名

開催地

Clinical accuracy of percutaneous
pedicle screw insretion in thethoracic and lumbar spine under
two-dimensional fluoroscopy：
118
a comparative study between
percutaneous pedicle screw withguide-wireless and conventionalwith guidewire systems

Yuta Doi, Satoshi Baba, Mitsumasa
Hayashida, Yuki Takamura, Haruki
Oomori, Riku Simizu, Arata Mashima,
整形外科
Kenichi Hirabayashi, Yu Matsushita,
Norihiro Komiya, Nobuaki Tsukamoto,Takao Mae

7/13

The 23rd Pacificand Asian Society of
Minimally Invasive
Spine Surgery

Taiwan

119 さがmiraiについて

事務部

岩村昌子

7/13

犯罪被害者等支援ボラン
ティア養成講座

佐賀

血流を重視した亜全胃胃管を用いた後
120 縦隔経路頸部食道胃管三角吻合部の
工夫と成績

消化器
外科

鶴安浩、與田幸惠、能城浩和

7/14

第78回日本消化器外科
学会総会

函館

7/ 第65回日本婦人科腫瘍
14-16 学会学術講演会

島根

122

がんサバイバーの痛みに対するインター
ベンション治療

緩和
ケア科

小杉寿文

7/14

日本ペインクリニック学会
第57回学術集会

佐賀123

慢性腎不全に伴う関節周囲転移性石
灰化の一例

放射線科

宮本佳奈、森田孝一郎、安座間真也、福田真弓、菊野亮栄、豊田広之、相部仁

7/14

第742回福岡レントゲン
アーベントWeb開催

124

V-A ECMO稼働中にHITを発症した1
例

集中
治療部

中村和樹

7/15

第7回日本集中治療医学会九州支部会

北九州

125

働き方改革－好生館での取り組み－集中治療専門医1人での現状

集中
治療部

三溝慎次

7/15

第7回日本集中治療医学会九州支部会

北九州

126 がんゲノム医療の実際

臨床
腫瘍科

柏田知美

7/19 アフラック企業勉強会

佐賀

127 Bcl-2阻害剤を用いたAMLの治療戦略

血液内科 吉本五一

7/20 BCL-2 Expert Forum

佐賀/
Web開催

7/20

第4回好生館薬剤部がん
Web開催
化学療法連携セミナー

128

トレーシングレポートの紹介と、がん化学療法の副作用対応について

薬剤部

129

絞扼性腸閉塞に続発した非閉塞性腸
間膜虚血の一例

総合教育
吉良裕希
研修センター

7/20

令和5年度第1回好生館
医学会

佐賀

130

メトホルミンはサステイナブルな第一選択
薬か

糖尿病
吉村達
代謝内科

7/21

腎臓病と糖尿病をグロー
バルな視点から考える会

佐賀

131

佐賀県医療センター好生館における大腸癌手術の現状と工夫

消化器
外科

古賀靖大、北川浩、新藤優里、櫻井良太、
第42回佐賀外科治療
鶴安浩、江川紀幸、古賀浩木、池田貯、 7/22
フォーラム
三好篤、田中聡也、北原賢二、佐藤清治

佐賀

132

尿管口内にTVM手術メッシュが迷入し
た一例

泌尿器科

空閑正樹、三浦章成、佐藤暢晃、柏木英
志、諸隈太

7/22

第312回日本泌尿器科学会福岡地方会

福岡133

当院ICUにおけるラダーに基づく学習支援の取り組み看護部

有馬浩史

7/ 第24回日本医療情報学
22-23 会看護学術集会

神戸

134

AML治療におけるAzacitidineの位置付け

血液内科 吉本五一

7/25

Azacitidine Web
Seminar

佐賀/
Web開催

呼吸器
外科

7/ 第56回日本胸部外科学
27-28 会九州地方会総会

大分

Papillary adenocarcinomaおよび135 Coloid adenocarcinomaの重複がんの
一例

黒部健太郎

武田雄二、宮本詩子、岡本裕介

血液内科 吉本五一

Hematology Web
7/28 Seminar -Road to
DMR/CMR-

137 当院における心臓腫瘍症例の検討

心臓血管永島聖恭、里学、川崎裕満、牛草淳
外科

7/28

第56回日本胸部外科学会九州地方会

大分138

胸腔内に脱落し再手術を要したデン
バーシャントの1例

心臓血管
牛草淳、里学、永島聖恭、川崎裕満
外科

7/28

第56回日本胸部外科学会九州地方会

大分139

がん性疼痛と神経障害性疼痛マネジメン
ト～より質の高い鎮痛をめざして～

緩和
ケア科

小杉寿文

7/28

みんなで考える緩和医療
Meeting in 湘南

藤沢

140

Anchor balloon techniqueが有用で
あった1例

放射線科

森田孝一郎、安座間真也、福田真弓、菊野亮栄、豊田広之、宮本佳奈、相部仁

7/28

第59回福岡IVRカンファレ
Web開催
ンス

高塚千紘

第48回日本大腸肛門病学会九州地方会、第397/29
回九州ストーマリハビリ
テーション研究会

136

Ph+ALLにおけるポナチニブの位置づ
け

退院に向けた空腸瘻チューブ挿入
141
児の腸瘻ケアへの取り組み

患

看護部

好生

績

当院産婦人科における抗がん剤治療関
産婦人科 神下優、八並直子、安永牧生
連心筋障害へ対する取り組み

実

121

福岡/
Web開催

鹿児島

vol.58，2024

103

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

No

演

題

頭部CT-angiographyにおける数学的142 シミュレーションに基づいた造影剤投与
量の最適化
143

発表者

放射線部

三井宏太、津田規吏、内山貴博、久野敬
矢、織田信一郎

頭部CT画像におけるチルト角度が頭蓋放射線部 津田規吏、三井宏太
底アーチファクトに及ぼす影響

FLT3遺伝子変異陽性AMLにおけるFLT3阻害剤の位置付け〜
144
QuANTUM-First試験結果を踏まえて〜
心内修復術を行った両大血管右室起145始症・18トリソミーの経過

学会名

開催地

7/29 第26回CTサミット

大阪

7/29 第26回CTサミット

大阪

VANFLYTAⓇ Expert
Meeting

東京

工藤舞花、熊本崇、岩永学、中村拓自、
土井大人、松尾宗明

第94回佐賀小児科地方会・第218回日本小児科
7/30
学会長崎地方会合同地
方会

長崎

熊本愛子

第94回佐賀小児科地方会・第218回日本小児科
7/30
学会長崎地方会合同地
方会

長崎

血液内科 吉本五一

小児科

月日

7/30

実

群馬スコアが低値だった川崎病ショック
146症候群の乳児例

小児科

147 成長期のスポーツ傷害

整形外科 前隆男

令和5年度佐賀県鍼灸7/30 マッサージ師会 第2回生
涯研修会

佐賀

148 脳卒中の理学療法

リハビリ
テーション 押切洋子
センター

佐賀県理学療法士会主7/30 催生涯学習プログラム研
修会

武雄

績

149

最新の知見による逆流性食道炎と消化管出血の治療

消化器
内科

冨永直之

8/1

多久・小城地区医師会
学術講演会

佐賀

150

オピオイドと投与経路の選択～より質の高い鎮痛をめざして～

緩和
ケア科

小杉寿文

8/3

緩和ケア連携Webセミ
ナー

Web開催

8/3

日本プライマリ・ケア連合
学会九州ブロック佐賀県
Web開催
支部 第2回JPCA佐賀セ
ミナー

8/4

九脊の会

8/4

日本プライマリ・ケア連合
学会九州ブロック佐賀県
Web開催
支部 第3回JPCA佐賀セ
ミナー

症例検討から学ぶ診断推論戦略 by
151 JUGLER（特別編5） 意識障害で来院した55歳女性
152

急性に状態が悪化した転移性骨腫瘍の一例

症例検討から学ぶ診断推論戦略 by
153 JUGLER（特別編5） 意識障害の初期診療について（指導医レクチャー）

救急科

馬田裕子、宇野純加

整形外科 林田光正

救急科

龍知歩

福岡

ACTH単独欠損症により切迫心停止に至った1例

糖尿病 山本雪子、岸川まり子、江頭絵里奈、古代謝内科 賀美佳、小山敬、吉村達

8/5

第342回日本内科学会九
州地方会

佐賀

ニボルマブ、イピリムマブ使用後に劇症
155 1型糖尿病を発症し、早期治療介入し得た1例

糖尿病 小泉幸太朗、岸川まり子、植野博貴、鍋代謝内科 島沙織、江頭絵里奈、吉村達

8/5

第342回日本内科学会九
州地方会

佐賀

大腸内視鏡検査前処置が誘因と考えら
156 れた腎機能正常高マグネシウム血症の1
例

消化器
内科

陣内杏月、冨永直之、朝長道人、松永拓也、
8/5
緒方伸一

第342回日本内科学会九
州地方会

佐賀

157

CTにて典型的な所見を呈した腸間膜
脂肪織炎の1例

消化器内科

朝長道人、陣内杏月、松永拓也、冨永直之、
8/5
緒方伸一

第342回日本内科学会九
州地方会

佐賀

158

COVID-19により発症したEDTA依存性偽性血小板減少症の1例

呼吸器内科

宮崎真里奈、村田大樹、貞松宏典、梅口仁美、久保田未央、岩永健太郎

8/5

第342回日本内科学会九
州地方会

佐賀

アトピー性皮膚炎による皮膚病変が侵入
159 門戸と考えられた脊髄硬膜外膿瘍の1
例

脳神経
内科

後藤悠太、江里口誠、鍋島沙織、岩永和女、盛満真人、川浪建、髙島洋

8/5

第342回日本内科学会九
州地方会

佐賀

160 小児の栄養管理

小児外科 山内健

8/5-6

第5回Medical
Nutritionistセミナー

南草津

154

104

所属

161

Mimic Spinal Stenosisに対する当院の整形外科 林田光正、馬場覚、木村太一、前隆男
取り組み

8/5

第17回佐賀整形外科手術侵襲・疼痛研究会

佐賀162

メルケル細胞癌診療のこれまでとこれか
ら

皮膚科

永瀬浩太郎

8/5

第39回日本皮膚悪性腫
瘍学会学術大会

名古屋

163

大腸がん 遺伝子関連検査と共有意
志決定

臨床
腫瘍科

柏田知美

8/6

Japan Cancer Forum
2023

Web開催

好生

vol.58，2024

学会・研究会発表・講演一覧

No

演

題

Antithrombotic Therapy and
164 Gastrointestinal Bleeding Risk
Management

所属
消化器
内科

発表者
Naoyuki Tominaga

月日

学会名

開催地

8/6

第31回日本心血管イン
ターベンション治療学会学
術集会総会

博多

血液内科 吉本五一

8/8

SAITAMA血液疾患セミ 佐賀/
ナー
Web開催

166

頭部CT検査の考え方：すぐに試せるス
キルアップテクニック

放射線部 三井宏太

8/18

SASEBO CT Meeting
2023

長崎

167

鶏卵の食物経口負荷試験中等量における負荷量の検討

小児科

岩永晃、森田駿、中林結子、川﨑祥平、
稲田由紀子、在津正文

8/19

第51回西日本小児アレル
ギー研究会

福岡

168

『学ぼう 活かそう 救急医療』  こどもの急病 ～こんなときどうする～

小児科

西村真二

8/20

令和5年度好生館県民公
開講座

佐賀

169

当館での退院支援について～かかりつ
け薬局介入の症例を踏まえて～

事務部

細川萌

8/20

佐賀県薬剤師会健康サ
ポート薬局研修会

佐賀170

アンケート報告・重症心身障害児（者）
に関するデータのまとめ

小児外科 田口匠平、亀井一樹、山内健

8/26

第52回九州小児外科研
究会

福岡

171

当院における重症心身障がい児に対する胃瘻造設について

小児外科 亀井一輝、田口匠平、山内健

8/26

第52回九州小児外科研究会

福岡

172 好生館緩和ケア研修会ファシリテーター

緩和ケア科

小杉寿文、古賀美佳、久保麻悠子

8/26 好生館緩和ケア研修会

佐賀

血液透析患者に共同意思決定を実践
し腹膜透析へ移行した一例

看護部

大坪千夏

8/26

第38回九州CAPD検討会

福岡血液内科 吉本五一

8/30

Abbvie AML Webセミナー in Kyushu

福岡/
Web開催

173

174 Bcl-2阻害剤を用いたAMLの治療戦略
175

全死亡症例の検証と病院管理者への報告システム

心臓血管 内藤光三、武田雄二、山口雅子、梶原早苗、
第61回全国自治体病院
8/31
外科
中川香澄、徳島香奈、佐藤清治
学会

札幌

176

退院支援ナースとMSWが協働した退院支援体制の構築

看護部

池田恵子

8/31- 第61回全国自治体病院
9/1 学会

札幌

177

認定看護師とマンツーマンで行う口腔ケ
アアドバンス研修の効果

看護部

野中貴子

8/31- 第61回全国自治体病院
9/1 学会

札幌

178

血糖インスリン管理システムの適切な活用を目指したICT利活用推進

看護部

金原直美

8/31- 第61回全国自治体病院
9/1 学会

札幌

当院の看護業務量調査結果を用いた
179 キャリアラダーレベルと看護記録時間の
評価

看護部

有馬浩史

8/31- 第61回全国自治体病院
9/1 学会札幌

腹腔鏡下手術患者の持続可能的な療180 養に向けた退院支援～SSI減少に向けた退院指導パンフレットの活用～

看護部

内川千賀

8/31- 第61回全国自治体病院
9/1 学会札幌

181

看護師からのRRT要請にむけた取り組
み

看護部

野田猶子

8/31- 第61回全国自治体病院
9/1 学会

札幌

182

腹臥位療法の有害事象予防に対するICU看護師への支援

看護部

宮本裕太

8/31- 第61回全国自治体病院
9/1 学会札幌183

自施設職員における新型コロナウイルス
感染症の現状（続報）

看護部

小野原由香

8/31- 第61回全国自治体病院
9/1 学会札幌

より良い薬剤管理指導、病棟薬剤業務
184 をめざした薬剤師の「病棟連絡会」につ
いて

薬剤部

徳永晃

8/31

第61回全国自治体病院
学会

札幌

185

造影CT検査の未来予想図 -持続可能なヨード量規定法の確立を目指して-

放射線部 三井宏太

186

dual energy CTを用いた頭部仮想単
純画像における基準物質の最適化

放射線部

三井宏太、津田規吏、内山貴博、久野敬
矢、織田信一郎187

single energy CTを用いた新鮮圧迫
骨折における画像投影法の検討

放射線部

188

治療計画用CT装置のCT値品質管理におけるファントムの影響

放射線部 内山貴博、江口寛晃、三井宏太

8/31 第41回熊本CT研究会

Web開催

8/31- 第60回全国自治体病院
9/1 学会in北海道

北海道

冨永絢盟、三井宏太、久野敬矢、坂井智 8/31- 第60回全国自治体病院
和、内山貴博、織田信一郎
9/1 学会in北海道

北海道

8/31- 第60回全国自治体病院
9/1 学会in北海道

北海道

頭部CT-angiographyにおけるtime
中野竣、三井宏太、栗山大和、内山貴博、 8/31- 第60回全国自治体病院
189 enhancement curveの形成を考慮した 放射線部
織田信一郎
9/1 学会in北海道
モニタリング開始時間の検討

北海道

好生

vol.58，2024

績

Bcl-2阻害剤を用いた新たなAMLの治
療戦略

実

165

105

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

No

演

題

Pythonを用いた院内がん登録データ分
190 析の自動化による業務改善（ポスター発
表）

事務部

発表者
原田智可

月日

学会名

8/31 全国自治体病院学会

開催地
札幌

191

医学管理料算定に関する医師事務作業補助者の役割と貢献

医師事務
作業
田嶋柚紀
支援室

8/31

第61回全国自治体病院
学会㏌北海道北海道

192

短期入院化学療法における医師事務
作業補助者の役割

医師事務
作業
築貫由紀
支援室

8/31

第61回全国自治体病院
学会㏌北海道北海道

緩和ケア病棟での看取り研修～安心し193 て介護施設や地域で看取り看取られる
ために～

緩和
ケア科

小杉寿文

9/1

第61回日本自治体病院学会

札幌

194 頸動脈エコーの基礎と撮り方

検査部

山道圭一郎

9/1

第7回糖尿病による血管合併症予防の会

佐賀

実
績

195

当館職員における新型コロナウイルス感染症の現状 続報

感染制御部

小野原由香、三好恵美子、山口文美、菱岡純子、永石浩子、福岡麻美、宮地由美
子、佐藤清治9/1

第61回全国自治体病院
学会

北海道

196

A病院のコロナ専用病棟における持ち込み褥瘡の実態と今後の課題

看護部

俵麻美

9/
1-2

第25回日本褥瘡学会学
術集会

神戸

197

Prevalence of cardiac amyloidosis
in patients undergoing catheter
ablation for AF; evidence fromatrial biopsy

循環器
内科

大坪豊和

9/2

APHRS（Asia pacificheart rhythm society）
2023

香港

198

SDGs!持続可能な産婦人科診療のため
神下優、光貴子、北川早織、八並直子、産婦人科にできること金井督之、安永牧生、室雅巳

9/2-3

10thSurgeons
Educational Summit

札幌

199

がん性疼痛治療の基本とアップデート～
がんサバイバーの疼痛治療も含めて～

緩和
ケア科

小杉寿文

9/2

第21回長崎緩和ケアセミ
ナー

長崎

200

薬剤顎骨壊死等の患者や介護者に対して歯科衛生士が行う洗浄指導

歯科口腔
尾形早紀
外科

9/2

第1回オーラルマネジメント
セミナーin saga

佐賀

201

COVID19流行下に勤務する看護師に用いた桂枝加竜骨牡蠣湯の3例

産婦人科

9/3

第42回産婦人科漢方研究会学術集会

鹿児島

202

当院における腎臓病教育入院の取り組
み腎臓内科 後藤憲人

9/5

CKD早期介入セミナーin佐賀

佐賀

佐賀災害リハビリテーション推進協議会
203（佐賀JRAT）
について ～令和元年
佐賀豪雨における支援活動を通じて～リハビリ
テーション 片渕宏輔
センター

9/5

武雄杵島地区医師会
「医療・介護連携研修会」

武雄

204 腎代替療法と腹膜透析

腎臓内科 松本圭一郎

9/6

腎代替療法研究会

9/7

ベネクレクスタAML Web
Seminar in 広島 Vol.2

佐賀/
Web開催

9/
7-9

ILCA conference

Netherland

9/8

造血器腫瘍診療の未来
in Oita

佐賀/
Web開催

9/8

第743回福岡レントゲン
アーベント

Web開催

205 Bcl-2阻害剤を用いたAMLの治療戦略

野口光代、八並直子、内山倫子、横山正俊

血液内科 吉本五一
Miyako Mori, Takuya Kuwashiro,
Satoshi Oeda, Akiyoshi Kano, Noriko
Oza, Keisuke Ario, Hirokazu Takahashi.

206

Efficacy of immunotherapy foradvanced hepatocellular carcinoma.

肝胆膵
内科

207

FLT3遺伝子変異陽性AMLにおける
FLT3阻害剤の位置付け

血液内科 吉本五一

208 胆石イレウスの一例

106

所属

放射線科

宮本佳奈、森田孝一郎、安座間真也、福田真弓、菊野亮栄、豊田広之、相部仁

嬉野

209

Gd-EOB-DTPAを用いた肝臓MRI検査の運用と課題

放射線部 内山貴博

9/8

第4回佐賀MRI研究会

佐賀

210

次世代のRAS～Hybrid RASがもたらすもの～

消化器外科

池田貯（座長）9/9

第33回九州内視鏡・ロボット外科手術研究会

福岡

211

COVID-19を契機として急激な血栓化を起こした椎骨脳底動脈拡張症の一例

脳神経外科

柳田暢志、山崎成茂、檜垣梨央、井戸啓介、松本健一

9/9

第145回日本脳神経外科学会九州支部会大分

9/9

第33回九州内視鏡・ロボット外科手術研究会

福岡

第45回佐賀救急医学会

佐賀

鼠径ヘルニアに対する手術法の変遷お212 よび腹腔鏡手術が手術時間や麻酔に及ぼす影響に関する検討

小児外科 亀井一輝、田口匠平、山内健「シンポジウム：救急医療における働き方
改革推進に向けて」病院救急救命士
213
は、医師・看護師の働き方改革に有効
である

救急科

好生

vol.58，2024

岩村高志、今村裕輔、山口竜矢、原口良介、
岩本裕矢、佐々木彰、龍知歩、朝日美穂、 9/9
吉富有哉、甘利香織、松本康、小山敬

学会・研究会発表・講演一覧

No

所属

発表者

月日

学会名

開催地

経口内視鏡的筋層切開術中に高度気腹を合併した1症例

麻酔科

中村啓太、松林佑亮、草場真一郎、三浦大介

9/9

九州麻酔科学会 第61回
大会

福岡

救急外来での迅速な対応にむけたタス
215 クシフト～特定行為研修修了者が行う
検査の実施

看護部

内田陽一郎

9/9

第45回佐賀救急医学会

佐賀

Evaluation of blood flow with
216 Indocyanine Green（ICG）dye inpatients with adnexal torsion.

Yu Kamishita, Makio Yasunaga, Naoko
産婦人科 Yatsunami, Yuki Yamauchi, Chiho
Kadota, Kaoruko Yoshitake

9/ 第63回日本産科婦人科
14-16 内視鏡学会学術講演会

滋賀

217

バイセクトとバイクランプを使用した、ダブ
八並直子、神下優、光貴子、吉武薫子、
9/ 第63回日本産科婦人科
産婦人科
ルバイポーラ法によるTLH
安永牧生
14-16 内視鏡学会学術講演会

滋賀

218

異所性妊娠の腹腔鏡手術後に発生した腓骨神経麻痺の1例

産婦人科 吉武薫子、八並直子、神下優、安永牧生

9/ 第63回日本産科婦人科
14-16 内視鏡学会学術講演会

滋賀

219

コロナ窩での緩和ケア「緩和ケア病棟で
の問題点」

緩和
ケア科

久保麻悠子

国立がん研究センター多9/14 地点合同メディカルカン
ファレンス

Web開催

220

地域がん診療連携拠点病院の緩和ケ
ア病棟から地域連携

事務部

馬場早希

9/14

221 コロナ禍での緩和ケア

緩和ケア科

小杉寿文（座長）

国立がん研究センター多9/15 地点合同メディカルカン
ファレンス

222 胃内視鏡検査と便秘診療の実際

消化器
内科

冨永直之

9/16

223 これならできるACP

緩和
ケア科

古賀美佳

9/16 リレーフォーライフ佐賀

佐賀

224 緩和ケアってなに?

緩和
ケア科

小杉寿文

9/16 リレーフォーライフ佐賀

佐賀

214

演

題

多地点合同メディカルカン
Web開催
ファレンス

佐賀

視野異常を契機に診断に至った侵襲性
アスペルギルス症の1例

眼科山下翔太、佐々由季生、永浜布美子、江
内田寛

9/16

第60回六大学合同眼科
研究会

福岡

226

緩和的放射線療法が有用であった右耳介下部メルケル細胞癌の1例

皮膚科

永瀬浩太郎

9/17

第75回日本皮膚科学会
西部支部学術大会

宜野湾

血液内科 吉本五一

Practical Management
9/20 of the BCL-2 inhibitor
Seminar

佐賀/Web開催

オピオイドと投与経路の選択～より質の高い鎮痛をめざして～

緩和
ケア科

小杉寿文

9/20

茨城県病院薬剤師緩和ケアwebセミナー

Web開催

A病院看護職の能力開発～暫定レベル
229 の自己評価の分析結果から見えた学習
支援～

看護部

宮地由美子

9/
第73回日本病院学会
21-22

宮城

230

Eilers口腔アセスメントガイド（OAG）の活用件数からみえた院内研修の効果

看護部

野中貴子

9/
第73回日本病院学会
21-22

宮城

231

V-A ECMO駆動中にHITを発症した
一例

総合教育
中村和樹
研修センター

227 Bcl-2阻害剤を用いたAMLの治療戦略
228

232 HCC術後に胆道出血を繰り返した1例

放射線科森田孝一郎、安座間真也、福田真弓、菊野亮栄、豊田広之、宮本佳奈、相部仁

9/21

令和5年度第2回好生館
医学会

9/22

第60回福岡IVRカンファレ
Web開催
ンス

佐賀

80列CT装置におけるチルト機構を用い233 た頭部CT画像の頭蓋底部アーチファク 放射線部 津田規吏、三井宏太
ト低減に向けた検討

9/22 第73回日本病院学会

仙台

マグネシウム製剤内服で生じた高マグネ
234 シウム血症に非閉塞性腸管虚血を合併
した一例

薬剤部

武富光希

9/ 第82回九州山口薬学大23-24 会長崎

がん疼痛・在宅移⾏への病院薬剤師としての関わり薬剤部

宮原強

9/ 第82回九州山口薬学大23-24 会

長崎

納豆菌による菌血症を合併し長期の静236 脈栄養管理を必要とした顕微鏡学的多発性血管炎の一例

栄養
管理部

木下遥香

第14回日本臨床栄養代
9/23 謝学会九州支部学術集会

福岡

237 Avenir coilの使用経験

脳神経
外科

井戸啓介

9/25 QSNET in FUKUOKA

福岡

小児科

岩永晃

HOT MONTH in
9/25 SAGA 〜アトピー性皮膚炎治療を再考する〜

佐賀

235

238

アレルギーマーチにおけるアトピー性皮膚炎治療の意義,モイゼルト軟膏

好生

績

225

実

第168回佐賀県胃癌・大腸癌検診医会研修会

Web開催

vol.58，2024

107

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

No

題

所属

発表者

月日

学会名

開催地
佐賀

239 脳神経内科の脳梗塞診療

総合教育
藤田尚宏（座長）
研修センター

9/27

Resident Web Seminarin SAGAClinical characteristics for patientswith acute small intestinal bleeding：
240 A subgroup analysis of the large
multicenter cohort study（CODE
BLUE-J study）

消化器内科

Yuga Komaki, Naoyuki Tominaga,
Atsuo Yamada, Eiji Sadashima, et al.

9/28

Digestive Disease
Week 2023 Poster

Washington, D.C.

急性リンパ性白血病治療中に
241 COVID-19持続感染状態となり1型糖尿病を発症した1例

小児科

工藤舞花、小金丸三璃、江口啓意、西眞範、松尾宗明9/29- 第65回日本小児血液・が10/1 ん学会学術集会

札幌

242 血管撮影1【画像評価、撮影技術】

放射線部 久野敬矢（座長）9/29- 第39回日本診療放射線10/1 技師学術大会

熊本

第120回日本血管外科学会九州地方会

北九州
東京

243

実

当院における大伏在静脈を用いたシャン 心臓血管
永島聖恭、里学、川崎裕満、牛草淳
ト造設術の治療成績
外科

9/30

244 vNOTES導入に関する諸問題

産婦人科 神下優

9/30- 第46回日本産婦人科手
10/1 術学会

245 Bcl-2阻害剤を用いたAMLの治療戦略

血液内科 吉本五一

Hematology
10/5 Symposium in
SAITAMA

がん薬物療法を支持療法とセットで考える in 長崎

臨床
腫瘍科

柏田知美

10/5

247

FFRangioを臨床にいかに活かすか～症例を中心に～

循環器
内科

吉田敬規

PCI Optimization
10/7 by Physiology And
Imaging 2023

248

高マグネシウム血症により急性腎障害を発症した一例腎臓内科

荒木敬裕、後藤憲人、平田早恵、松本圭
一郎、中村恵、宮園素明

10/8

249 がんってなあ〜に?

消化器
内科

冨永直之

10/12 がん教育講座

佐賀

Hypoplastic myelodysplastic
syndrome for which targeted
250
NGS was useful for diagnosis andmanagement

Masato Ishimaru, Yuichiro Semba,
血液内科 Shintaro Oga, Tadafumi Iino, Takahiro
Maeda, Goichi Yoshimoto

The 85th Annual
Meeting of the
10/13
Japanese Society of
Hematology

Tokyo

Multicenter study of real-world
251 experience of venetoclax for newly
diagnosed AML in Japan (VENUS)

Ryota Imanaka, Yuna Katsuoka,
Nobuhiko Uoshima, Satoru Hara,
The 85th Annual
Tatsunori Goto, Shuichi Ota, Goichi
Meeting of the
10/13
血液内科
Yoshimoto, Akihito Matsuoka, Hideyuki
Japanese Society ofHashiba, Tetsuo Morita, Atsuko Tsutsui,
Hematology
Hiroki Numata

Tokyo

Venetoclax PK adjusted by Ven
252 duration affected neutropenia after
Ven-AzaC for AML

Minoru Kanaya, Yuji Mukai, Mirei
Kobayashi, Sayaka Kajikawa, Emi
Yokoyama, Koh Izumiyama, Makoto
血液内科 Saito, Masanobu Morioka, Akio Mori,
Goichi Yoshimoto, SungGi Chi，
YosukeMinami, Masato Homma, Takeshi
Kondo

The 85th Annual
Meeting of the
10/13
Japanese Society of
Hematology

Tokyo

The simultaneous occurrenceof driver mutations confers the253
development of drug resistance in
APL

Masahiko Fukatsu, Daisuke Koyama,
Sunggi Chi, Takahiro Kobayashi,
Takaya Yamashita, Naoto Takahashi,
血液内科 Goichi Yoshimoto, Yoshikazu Utsu,
Hironori Arai, Tomoaki Ueda, Kentaro
Fukushima, Toru Kiguchi, Yosuke
Minami, Takayuki Ikezoe

The 85th Annual
Meeting of the
10/13
Japanese Society of
Hematology

Tokyo

254 持続可能な腎代替療法を目指して

腎臓内科 中村恵

10/13

255 胆嚢捻転による壊疽性胆嚢炎の一例

放射線科

Impact of the NGS-based genetic
256 mutation analysis results on realworld clinical practice for AML

Goichi Yoshimoto, Sunggi Chi, Masato
血液内科 Ishimaru, Shintaro Oga, Tadafumi Iino,
Yosuke Minami

好生

vol.58，2024

GI Cancer Forum in
Nagasaki

佐賀/
Web開催

246

績
108

演

第53回日本腎臓学会西部学術大会

佐賀県医療センター好生館地域医療連携懇談会

長崎
Web開催
岡山

佐賀

豊田広之、森田孝一郎、安座間真也、福第744回福岡レントゲン
10/13
田真弓、菊野亮栄、宮本佳奈、相部仁
アーベント

Web開催

The 85th Annual
Meeting of the
10/14
Japanese Society of
Hematology

Tokyo

学会・研究会発表・講演一覧

No

演

題

所属

発表者

月日

学会名

開催地

Tokyo

Genetic mutation profile in therapy258 related AML with NGS: HMSCREEN-JAPAN02

Yoshihiro Tokunaga, Yukinori
Nakamura, Kaoru Yamamoto, Goichi
血液内科 Yoshimoto, Daisuke Ikeda, Hironori
Arai, Yoshikazu Utsu, SungGi Chi,
Yosuke Minami

The 85th Annual
Meeting of the
10/14
Japanese Society of
Hematology

Tokyo

Real world NGS profile during
therapy with azacitidine and259
venetoclax in HM-SCREEN-Japan
02 study

Tomoaki Ueda, Kentaro Fukushima,
Sunggi Chi, Goichi Yoshimoto, Hironori
Arai, Daisuke Ikeda, Kensuke Usuki,
血液内科 Naoto Takahashi, Naoko Hosono,
Takahiro Yamauchi, Takeshi Kondo,
Kazuhito Yamamoto, Junya Kuroda,
Yosuke Minami

The 85th Annual
Meeting of the
10/14
Japanese Society of
Hematology

Tokyo

Comparison of mutational profilingwith or without PIF in newly260
diagnosed AML: HM-SCREENJapan 02

Takanobu Morishita, SungGi Chi,
Tomoki Naito, Tatsunori Goto, Fumiya
Ogasawara, Kensuke Kojima, Kaoru
Yamamoto, Yukinori Nakamura,
Minoru Kanaya, Takeshi Kondo, Hiroto
Horiguchi, Satoshi Iyama, Yoshimasa
The 85th Annual
Kamoda, Kensuke Usuki, Naoko
Meeting of the
10/14
血液内科
Hosono, Takahiro Yamauchi, Takahiro
Japanese Society of
Kobayashi, Takaya Yamashita, Daisuke
Hematology
Ikeda, Goichi Yoshimoto, Junya Kanda,
Hironori Arai, Yoshikazu Utsu, Tomoaki
Ueda, Kentaro Fukushima, Daisuke
Koyama, Takayuki Ikezoe, Tetsuya
Nishida, Yosuke MinamiTokyo

The significance of TET2 mutation
261 in acute myeloid leukemia: HMSCREEN-Japan 02 study

Satoshi Iyama, SungGi Chi, Takayuki
Ikezoe, Kentaro Fukushima, Yoshikazu
Utsu, Junya Kanda, Goichi Yoshimoto,
Daisuke Ikeda, Takanobu Morishita,
Takahiro Kobayashi, Takahiro
The 85th Annual
Yamauchi, Kensuke Usuki, Takeshi
Meeting of the
10/14
血液内科
Kondo, Yukinori Nakamura, Kensuke
Japanese Society of
Kojima, Chikashi Yoshida, Akihiko
Hematology
Gotoh, Kazuhito Yamamoto, Junya
Kuroda, Kenji Ishitsuka, Emiko Sakaida,
Hiroto Horiguchi, Masayoshi Kobune,
Yosuke Minami

Tokyo

Targeted sequencing-based risk
262 stratification for HSCT in HM02
cohort: clinical implications

Makoto Iwasaki, Junya Kanda, SungGi
Chi, Takanobu Morishita, Tomoki Naito,
Daisuke Ikeda, Naoko Hosono, Takahiro
The 85th Annual
Yamauchi, Kentaro Fukushima, Goichi
Meeting of the
10/14
血液内科
Yoshimoto, Makoto Yoshimitsu,
Japanese Society of
Masamitsu Yanada, Naoto Takahashi,
Hematology
Emiko Sakaida, Kensuke Usuki, Akifumi
Takaori Kondo, Yosuke Minami

Tokyo

血液内科 吉本五一

10/14 第85回日本血液学会

東京

緩和
ケア科

小杉寿文

10/14

東京緩和ケアネットワーク
講演会

Web開催

事務部

長友篤志

アライドテレシス医療ユー
10/14 ザー会 第1回南九州大会

鹿児島

The 85th Annual
Meeting of the
10/15
Japanese Society of
Hematology

Tokyo

257

AML治療におけるVEN+AZA療法の位置付け

264 難治性がん性疼痛治療
265

地域医療を止めないために～当院におけるサイバーセキュリティ対策の取組～

Venetoclax and azacitidine
266 therapy in allogeneic stem celltransplantation for AML

Shintaro Oga, Masato Ishimaru,
血液内科
Tadafumi Iino, Goichi Yoshimoto

好生

vol.58，2024

績

263

Sub-analysis for AML with
RUNX1::RUNX1T1 from
Hematologic Malignancy-SCREENJapan-01 and 02 study

実

Seiichiro Katagiri, Daigo Akahane,
SungGi Chi, Goichi Yoshimoto, Takahiro
Yamauchi, Kazuhito Yamamoto,
The 85th Annual
Takahiro Kobayashi, Kensuke Usuki,
Meeting of the
血液内科
10/14
Yukinori Nakamura, Kenji Ishitsuka,
Japanese Society ofDaisuke Ikeda, Kentaro Fukushima,
Hematology
Suguru Fukuhara, Koji Izutsu, Yosuke
Minami, Akihiko Gotoh

109

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

No

演

題

発表者

月日

学会名

開催地

実
績

Clinical characteristics of
267 angioimmunoblastic T-cell
lymphoma in a single institution

血液内科

Tadafumi Iino, Shintaro Oga, Masato
Ishimaru, Goichi Yoshimoto

10/15

The 85th Annual
Meeting of theJapanese Society of
Hematology

Tokyo

Venetoclax + azacitidine therapy
268 for MDS/AML patients after
allogeneic HSCT

血液内科

Takuji Yamauchi, Goichi Yoshimoto,Koji Kato, Koichi Akashi

10/15

The 85th Annual
Meeting of theJapanese Society of
Hematology

Tokyo

Clinical significance of
myelodysplasia-related gene269
mutations in AML: HM-SCREENJapan 02

Tomoki Naito, SungGi Chi, Takanobu
Morishita, Tatsunori Goto, Fumiya
Ogasawara, Kensuke Kojima, Kaoru
Yamamoto, Yukinori Nakamura,
Minoru Kanaya, Takeshi Kondo, Hiroto
Horiguchi, Satoshi Iyama, Yoshimasa
The 85th Annual
Kamoda, Kensuke Usuki, Naoko
Meeting of the
10/15
血液内科
Hosono, Takahiro Yamauchi, Takahiro
Japanese Society of
Kobayashi, Takaya Yamashita, Daisuke
Hematology
Ikeda, Goichi Yoshimoto, Junya Kanda,
Hironori Arai, Yoshikazu Utsu, Tomoaki
Ueda, Kentaro Fukushima, Daisuke
Koyama, Takayuki Ikezoe, Tetsuya
Nishida, Yosuke MinamiTokyo

The utility of targeted sequencing
270 in clinical practice for AML: HMSCREEN-Japan 02 study

Naoko Hosono, Takahiro Yamauchi,
SungGi Chi, Hironori Arai, Kentaro
The 85th Annual
Fukushima, Satoshi Iyama, Akihiko
Meeting of the
10/15
血液内科 Gotoh, Takayuki Ikezoe, Chikashi
Japanese Society of
Yoshida, Goichi Yoshimoto, Junya
Hematology
Kanda, Naoto Takahashi, Emiko Sakaida,Kensuke Usuki, Yosuke MinamiTokyo

Evaluation of the 2022 ELN risk
271 classification in AML using NGS
analysis: HM-SCREEN-JAPAN02

Daisuke Ikeda, SungGi Chi, Hironori
Arai, Naoko Hosono, Takahiro
Yamauchi, Kentaro Fukushima,
血液内科 Satoshi Iyama, Goichi Yoshimoto,
Naoto Takahashi, Shokichi Tsukamoto,Kensuke Usuki, Kosei Matsue, Yosuke
Minami

10/15

Tokyo

精神科

2023年度アルコール・薬
10/15 物関連学会合同学術総会

岡山

第13回佐賀CT技術研究会佐賀古川佳那美、下川穂積、下川元継、大塚
大河、中澤潤一、古賀風太、小田尚伸、 10/ 第61回日本癌治療学会
竹下茂之、河口康典、在田修二、田口宏樹、 19-21 学術集会
榮達智、白川剛、水田敏彦、三ツ木健二

横浜

272

ICTを用いた飲酒問題の1次予防・2次
予防

273

線量管理システムこれ使ってます「クラウ放射線部 坂井智和
ド型（MINCADI）」

高齢者切除不能膵癌に対するNAL274 IRI/FU/LV療法の安全性評価（中間解析）
膵臓癌の子宮頸部転移に対して
vNOTESが有用であった1例

肝胆膵
内科

角南隆史

10/17

The 85th Annual
Meeting of theJapanese Society of
Hematology

産婦人科 神下優、金井督之、安永牧生

10/
第61回癌治療学会
19-21

横浜

血液内科 吉本五一

Astrazeneca
10/20 Hematology Web
Seminar

福岡/
Web開催

看護部

10/ 第9回日本NP学会学術集20-22 会

北海道

逐次近似再構成法の投影データのX線
278 管位置が冠動脈CT画像の解像特性に 放射線部 津田規吏、三井宏太
及ぼす影響

10/20 CCT2023

神戸

ISO15189第2回再審査を終えて－病理279 部門における是正処置への取り組みと
今後の課題

病理部

坂井真一、中村朱、田中祐也、原成美

10/21

2023年度日臨技九州支部医学検査学会

佐賀

当館輸血部門におけるインシデント削減
への取り組み検査部

2023年度日臨技九州支
吉田剛士、西田千恵、山口健太、北島茜、
10/21 部医学検査学会（第57
平野敬之
回）

佐賀

275

276 新たなAML診療（治療）と今後の課題
277

280

110

所属

集中治療部における患者の意志尊重へのアプローチの一例

好生

vol.58，2024

荒木将晴

学会・研究会発表・講演一覧

No

演

題

所属

発表者

月日

学会名

開催地

281

当館における血液製剤の廃棄状況とその原因についての解析

検査部

2023年度日臨技九州支
山口健太、吉田剛士、北島茜、平野敬之 10/21 部医学検査学会（第57
回）

佐賀

282

当院の骨髄増殖性腫瘍（MPN）の遺伝
子変異検査の運用および実績

検査部

2023年度日臨技九州支百田裕香、築地秀典、桜田菜奈、松原み
10/21 部医学検査学会（第57なみ、宮﨑勢子、平野敬之
回）

佐賀

283

del
（5q）
およびJAK2V167F遺伝子変異を認めたMDS/MPN-Uの1例

検査部

2023年度日臨技九州支
桜田菜奈、築地秀典、百田裕香、松原み
10/21 部医学検査学会（第57なみ、宮﨑勢子、平野敬之
回）

佐賀

284

当館における新型コロナウイルススクリー
ニング検査の遍歴とその解析

検査部/
感染
制御部

矢野智彦、泉朱里、田口舜、香月万葉、
佐野由佳理、平野敬之

2023年度日臨技九州支
10/21 部医学検査学会（第57
回）

佐賀

286

臨床医とのコミュニケーションが菌の検出に繋がった破傷風の1症例

検査部/
感染
制御部

2023年度日臨技九州支
泉朱里、佐野由佳理、矢野智彦、田口舜、
10/21 部医学検査学会（第57香月万葉、平野敬之
回）

佐賀

288

全自動遺伝子解析装置cobas5800への更新による運用効果

検査部

2023年度日臨技九州支
西野達彦、萩尾修平、牛島浩子、小川紗
10/21 部医学検査学会（第57季、坂井美帆、新開幸夫、平野敬之
回）

佐賀

289

Bcl-2阻害剤を用いた新たなAMLの治
療戦略

血液内科 吉本五一

2023年度日臨技九州支
10/22 部医学検査学会共催セミナー

佐賀

2023年度日臨技九州支
宮﨑勢子、築地秀典、桜田菜奈、百田裕
10/22 部医学検査学会（第57香、松原みなみ、平野敬之
回）

佐賀

遺伝子検査が有用であったt（8;21）291（q22;q22.1）を伴う急性骨髄性白血病
の1例

検査部

松原みなみ、築地秀典、桜田菜奈、百田
裕香、宮﨑勢子、平野敬之

2023年度日臨技九州支
10/22 部医学検査学会（第57
回）

佐賀

292

心エコーを契機に発見された下大静脈～右房内進展腫瘍の1例

検査部

2023年度日臨技九州支
松隈有悟、堀優花、山道圭一郎、梅木美
10/22 部医学検査学会（第57
由紀、松本綾、田中宏枝、平野敬之
回）

佐賀

293

病院で働く検査技師から～実際の検査施行例を踏まえて～

検査部

松隈有悟

2023年度日臨技九州支
10/22 部医学検査学会（第57回）

佐賀

心エコーシンポジウム 心エコー悩みま294 せんか見た目のEF～あなたのEF合わ
せます～

検査部

山道圭一郎

2023年度日臨技九州支
10/22 部医学検査学会（第57回）

佐賀

オピオイドと投与経路の選択～より質の高い鎮痛をめざして～

緩和
ケア科

小杉寿文

10/23

295

績

検査部

明日のわが街緩和医療をWeb開催
考える会 in shikoku

296 ロコモティブシンドローム

整形外科 前隆男

10/24 ゆめ佐賀大学大学院

297 Let's ロコモ&フレイル予防

リハビリ
テーション 納富里美、佐々木健吉
センター

10/24

佐賀

ゆめさが大学 ロコモ予防
講義

佐賀

298

クラゾセンタンを用いたくも膜下出血周術
期管理

脳神経
外科

井戸啓介、檜垣梨央、柳田暢志、松本健
日本脳神経外科学会第10/25
一82回学術総会

横浜299

当院における軽症急性期脳梗塞に対する血栓回収療法の治療成績

脳神経外科

檜垣梨央、井戸啓介、柳田暢志、上床武
日本脳神経外科学会第10/25
史、溝上泰一朗、髙島洋、松本健一
82回学術総会

横浜300

中大脳動脈M2閉塞に対する脳血栓回収療法の治療成績の検討

脳神経外科

柳田暢志、井戸啓介、檜垣梨央、上床武
日本脳神経外科学会第10/25
史、溝上泰一朗、髙島洋、松本健一
82回学術総会

横浜

301 慢性骨髄性白血病の診断と治療
302

303

当院における重症心身障がい児者に対する胃瘻造設について

オマリズマブからテゼペルマブへの切り替えが奏功した重症喘息の一例

血液内科 吉本五一

10/26 病診連携の会

小児外科 亀井一輝、田口匠平、山内健

10/26

呼吸器
内科

第91回日本呼吸器学会・
日本結核 非結核性抗酸10/ 菌症学会・日本サルコイ
27-28 ドーシス/肉芽腫性疾患学会 九州支部秋季学術講演会

貞松宏典、村田大樹、梅口仁美、久保田
未央、岩永健太郎

実

290 急性未分化白血病と診断された1例

佐賀

第52回日本小児外科代
謝研究会

好生

福岡

宮崎

vol.58，2024

111

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

No

演

題

発表者

月日

学会名

開催地

実

胸水細胞診検体を用いて遺伝子検査を実施した14例の検討

呼吸器内科

福田ゆい、久保田未央、村田大樹、貞松宏典、梅口仁美、岩永健太郎

305

時間濃染曲線を用いたtype2エンドリー
クの瘤拡大の予測

放射線部

三井宏太、津田規吏、久野敬矢、織田信
一郎

10/ 第51回日本放射線技術
27-29 学会秋季学術大会

愛知

306

FLT3遺伝子変異陽性AMLにおける
FLT3阻害剤の位置付け

血液内科 吉本五一

11/1

造血器腫瘍診療
UpToDate

佐賀/
Web開催

307

造血器腫瘍における感染管理 〜自施設での経験を踏まえて〜

血液内科 吉本五一

11/2

岐阜血液感染症Up-todateセミナー

308 Find New Experts

消化器外科

池田貯（座長）

第3回九州腹腔鏡下胃切除座談会～さらなる高み
11/2
Web開催
を目指すエキスパートの集
い～ラパロはもうオワコンか? ? ～ロボット手術
309 成長期における外科医教育の現実的
選択は?～

消化器
外科

池田貯

第3回九州腹腔鏡下胃切除座談会～さらなる高み
11/2
Web開催
を目指すエキスパートの集い～

310

ET融合遺伝子陽性肺癌に対して
Selpercatinibを投与した3例

呼吸器内科

梅口仁美、村田大樹、貞松宏典、久保田未央、岩永健太郎

11/
2-4

第64回日本肺癌学会学
術集会

千葉

311

国際学会（RSNA）の舞台裏～参加のきっかけから現在まで～

放射線部 三井宏太

11/2

第36回札幌テクノロジー
フォーラム

北海道

小川宗一郎、松下優、前隆男、佐々木貴宏、
第146回西日本整形・災
整形外科 酒井鴻、田代勇人、木村太一、平林健一、 11/3
害外科学会学術集会
馬場覚、小宮紀宏、塚本伸章、林田光正

宜野湾

脊椎強直と伴う第6胸椎椎体骨折に対木村太一、馬場覚、林田光正、佐々木貴宏、
第146回西日本整形・災313 して患者適合ガイドを用いて後方固定を 整形外科 小川宗一郎、酒井鴻、田代勇人、平林健一、 11/3
害外科学会学術集会
施行した1例
松下優、小宮紀宏、塚本伸章、前隆男

宜野湾

314 尺骨非定型骨折の一例

田代勇人、平林健一、前隆男、酒井鴻、佐々第146回西日本整形・災
整形外科 木貴宏、小川宗一郎、木村太一、松下優、 11/3
害外科学会学術集会
馬場覚、小宮紀宏、塚本伸章、林田光正

宜野湾

315 難治性がん性疼痛治療について

緩和
ケア科

小杉寿文

11/3

第5回日本緩和医療学会
九州支部学術集会

鹿児島

乳癌患者に対するトラスツズマブによる
316 Infusion reaction発現に関与する因子
の検討

薬剤部

黒部健太郎

11/3

第33回日本医療薬学会
年会

仙台

317

周術期クリニカルパスへの定時術後鎮痛薬の追加による効果

薬剤部

真島美佳

11/3

第33回日本医療薬学会
年会

仙台

318

薬剤師による院内処方薬の一包化指示
支援プロトコルの評価

薬剤部

岩本夢実

11/3

第33回日本医療薬学会
年会

仙台

アムルビシンによる発熱性好中球減少症
319 の発現と一次予防の有効性の探索的
研究

薬剤部

水田秀貴

11/3

第33回日本医療薬学会
年会

仙台

績

304

第91回日本呼吸器学会・
日本結核 非結核性抗酸10/ 菌症学会・日本サルコイ
27-28 ドーシス/肉芽腫性疾患学会九州支部 秋季学術講演会

312 当院で経験したJewffery型骨折の2例

宮崎

岐阜

320

チルトスキャンを用いた頭部CT画像の頭蓋底部アーチファクトの評価

放射線部 津田規吏、三井宏太

11/3

第18回九州放射線医療
技術学術大会大分321

異なるファントム間での治療計画用CT装置におけるCT値品質管理の検討

放射線部 内山貴博、江口寛晃、三井宏太

11/3

第18回九州放射線医療
技術学術大会大分

頭部単純CTにおける脳内コントラストの322 上昇を目的とした画像再構成法および投影法についての検討

放射線部

冨永絢盟、三井宏太、久野敬矢、坂井智和、内山貴博、織田信一郎

11/3

第18回九州放射線医療
技術学術大会

大分

ALGIBマネージメントで残された課題  －どうする?早期大腸内視鏡－

消化器
内科

冨永直之

11/4

第5回日本大腸憩室研究
会学術集会

神戸

生後3時間で肺出血に起因する新生児324 危急病変を来したローリスク新生児の一例

小児科

中村圭佑、江頭智子、荻野明日香、冨野
広通、河内久美、荻原俊、七條了宣、江頭政和、水上朋子、髙栁俊光

11/4

第67回日本新生児成育
医学会

横浜

小児橈骨遠位端骨折に橈骨骨患部
325
再々骨折を合併した1例

酒井鴻、松下優、前隆男、佐々木貴宏、
小川宗一郎、田代勇人、木村太一、平林
整形外科
健一、馬場覚、小宮紀宏、塚本伸章、林
田光正

11/4

第146回西日本整形・災
害外科学会学術集会

宜野湾

323

112

所属

好生

vol.58，2024

学会・研究会発表・講演一覧

No

演

題

所属

発表者

月日

学会名

開催地

11/4

PTCY-Haplo移植後の肝中心静脈閉
326 塞症/類洞閉塞症候群に対してディフィ
ブロチドナトリウムを投与した一例

薬剤部

佐野雅彦

第33回日本医療薬学会
年会

仙台

腹膜腫瘤にてburned-out tumorが疑われたセミノーマの一例

病理部

田中祐也、中村朱、坂井真一、築地秀典、
第62回日本臨床細胞学
11/5
瀧本桂子、平野敬之、増田正憲、森大輔
会秋期大会

福岡

327

実臨床におけるFLT3阻害剤を用いた
328 AMLの治療戦略〜移植非適応を中心に〜

血液内科 吉本五一

当館における静注および経口抗菌薬適正使用に向けた取り組みと新旧AMR対329
策アクションプラン成果指標の達成状況
～第4報～

感染
制御部/
薬剤部

331 Bcl-2阻害剤を用いたAMLの治療戦略

血液内科 吉本五一

Veneclexta Practical
11/8 Management Seminarin Fukushima Vol.3

332 好生館における「ダイアベティス」診療

糖尿病
吉村達
代謝内科

11/9

DiaMond Live Seminar
in 佐賀

佐賀

臨床
腫瘍科

柏田知美

11/10

第23回日本クリニカルパス
学会学術集会

埼玉334 心と身体の痛みと緩和ケア

緩和
ケア科

小杉寿文

11/10

長田病院緩和ケア病棟
開設 10周年記念

柳川

335 ランゲルハンス細胞組織球症の一例

放射線科

宮本佳奈、森田孝一郎、安座間真也、福第745回福岡レントゲン
11/10
田真弓、菊野亮栄、豊田広之、相部仁
アーベント

333

短期入院化学療法パス運用におけるタ
スクシェアの診療収益改善効果

11/7 ゾスパタWEBシンポジウム

田中康弘、武富光希、佐野雅彦、小塩和人、
第71回日本化学療法学
11/7
八頭司正稔、福岡麻美会 西日本支部総会

糖尿病
吉村達
代謝内科

11/11 第127回市民糖尿病教室337

佐賀県医療センター好生館での血管内
治療の症例

脳神経
外科

檜垣梨央

11/11 第7回BASE

血液培養よりShigella spp . 様の性状を
338 呈したCitrobacter freundii 株の全ゲノ
ム解析

検査部/
感染
制御部

田口舜、佐野由佳理、平野敬之、安波道郎、
第18回九州遺伝子診断
11/11
福岡麻美
研究会

オピオイドと投与経路の選択～より質の高い鎮痛をめざして～

緩和
ケア科

小杉寿文

340

11/13

佐賀/
Web開催

Web開催
佐賀
Web開催

諫早緩和ケア地域連携
懇話会

佐賀
Web開催

341 神経症状の見方・診方

整形外科 前隆男

九州労働局 労災補償課
佐賀/
11/14 九州沖縄ブロック業務専
Web開催
門研修

342 がんと情報について学ぼう

事務部

原田健作

11/15 がん教育講演会

嬉野

免疫染色での原発巣、組織型検索の343
ための新たな抗体の模索

病理部

増田正憲、森大輔

11/16 好生館医学会

佐賀

安全管理のスタートは説明内容の記録
から―記録を徹底するためのテンプレー
344
ト作成とフィードバックのためのRPAを用いた監査システムの構築―

事務部

田中聡也

11/16

345 栄養管理部業務改善への取り組み

栄養
管理部

中島美保子

11/16 好生館医学会

第85回日本臨床外科学
会総会

346

ACTH単独欠損症により切迫心停止に 総合教育
山本雪子
研修センター
至った一例

11/16

347

CODE BLUE J-Studyで得られた知見と課題

11/17 第9回九州セミナー

消化器
内科

冨永直之

フィードバック機能付きシミュレータを用い
総合教育
藤田尚宏
348 た蘇生スキルの再検討～職種別スキル研修センター
習得の特徴について～

11/17

績

佐賀県民に糖尿病が多いのはなぜ?～
その謎について考える～

富山

実

336

佐賀/
Web開催

岡山

佐賀

令和5年度第3回好生館
医学会

佐賀
博多

日本蘇生学会第42回大
会

川越

349

鶏卵の食物経口負荷試験中等量における負荷量の検討

小児科

岩永晃、森田駿、中林結子、川﨑祥平、
第60回日本小児アレル11/18
稲田由紀子、在津正文
ギー学会学術大会

京都350

メルケル細胞癌の病因と治療
UPDATE

皮膚科

永瀬浩太郎

11/18

第87回日本皮膚科学会
東京支部学術大会

東京351

せん妄対策から始める総合病院でのア
ルコール健康障害対策

精神科

角南隆史

11/18

第36回日本総合病院精神医学会総会仙台352 腹部体幹の神経ブロック（TAP, RSB）

麻酔科

三浦大介

11/18

第1回北九州筑豊区域麻
酔セミナー

福岡

好生

vol.58，2024

113

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

No
353

演

題

発表者

薬剤顎骨壊死患者の自宅退院支援とし 歯科口腔田中香須子て歯科衛生士が行った洗浄指導の1例
外科

月日

学会名

開催地

11/18

日本がん口腔支持療法学
会第9回学術大会

京都

検査部

築地秀典

11/18

第7回日本検査血液学会
九州支部学術集会

福岡

輸液と栄養について

緩和
ケア科

小杉寿文

佐賀県栄養士会・介護
11/19 予防に関わる専門職の人
材育成研修会

佐賀356

特定行為研修後の手術期看護～看護
実践と周術期における看護の視点

看護部

小川哲史、満岡大貴

11/19

第24回手術看護学会 佐賀分会研修会            

佐賀

357

オピオイドと投与経路の選択～より質の高い鎮痛をめざして～

緩和
ケア科

小杉寿文

11/20

がん性疼痛 Up to Date
Webセミナー

Web開催

358

FLT3遺伝子変異陽性AMLにおける
FLT3阻害剤の位置付け

血液内科 吉本五一

11/21

AML診療連携Web
Seminar佐賀/Web開催

359 足関節関節内骨折の治療原則と応用

整形外科 前隆男

11/22

整形外科 expert
seminar福岡【頭頚部領域】
あなたは見抜けますか?
360
情報の裏に隠された真実に放射線部 三井宏太

11/22

第28回福岡CTコア研究会

福岡354 症例カンファレンス
355 悪液質と終末期

実
績

361

クラゾセンタンを用いたくも膜下出血周術
期管理

脳神経
外科

井戸啓介、檜垣梨央、柳田暢志、松本健
第39回日本脳神経血管11/23
一内治療学会学術集会

京都362

看護業務量調査における業務区分別
の比較

看護部

有馬浩史

第24回医療情報学会学11/23 術集会、第43回医療情報学連合大会神戸

多職種間のコミュニケーション活性化を
363 目的とした“サンクスカード”の運用について事務部

徳島香奈、中川香澄、梶原早苗、山口雅子、
医療の質・安全学会学
11/23
内藤光三、佐藤清治
術集会

神戸

大腸憩室出血においてピュアスタットを用364
いた内視鏡的止血術は安全か

消化器内科

第122回日本消化器病学
山口太輔、冨永直之、安田剛士、森源喜、
会九州支部例会・第116
11/24
行元崇浩
回日本消化器内視鏡学会九州支部例会

那覇

365 結腸転移を来した肝内胆管癌の一例

消化器内科

第122回日本消化器病学
光吉良輔、朝長道人、陣内杏月、松永拓也、 11/ 会九州支部例会・第116
冨永直之、緒方伸一
24-25 回日本消化器内視鏡学会九州支部例会

那覇大腸憩室内腫瘍に対して浸水下コール
366
ドスネアポリペクトミーを施行した一例

消化器
内科

第122回日本消化器病学
山口杏月、松永拓也、朝長道人、冨永直之、 11/ 会九州支部例会・第116緒方伸一
24-25 回日本消化器内視鏡学会九州支部例会

那覇

膵頭部癌による胆管閉塞から胆管穿孔
367を来し,胆汁性腹膜炎を発症した一例

肝胆膵
内科

湯ノ谷修三、古賀風太、叶晶嘉、野下祥太郎、村山賢一郎、三好篤、大座紀子

第122回日本消化器病学
11/ 会九州支部例会・第116
24-25 回日本消化器内視鏡学会九州支部例会

沖縄

感染性肝嚢胞,出血性肝嚢胞,肝嚢胞
368 腺癌との鑑別を要した胆管内乳頭状腫
瘍（IPNB）
の一例

肝胆膵
内科

叶晶嘉、湯ノ谷修三、古賀風太、野下祥太郎、村山賢一郎、三好篤、大座紀子

第122回日本消化器病学
11/ 会九州支部例会・第116
24-25 回日本消化器内視鏡学会九州支部例会

沖縄369

総肝動脈瘤に対して塞栓術を施行した
1例

放射線科

森田孝一郎、安座間真也、福田真弓、菊第61回福岡IVRカンファレ
11/24
Web開催
野亮栄、豊田広之、宮本佳奈、相部仁ンス

370

当院における軽症急性期脳梗塞に対する血栓回収療法の治療成績

脳神経外科

檜垣梨央、井戸啓介、柳田暢志、上床武
第39回日本脳神経血管
11/25
史、溝上泰一朗、髙島洋、松本健一
内治療学会学術集会

京都

心臓血管 内藤光三、武田雄二、山口雅子、梶原早苗、
第18回医療の質・安全
11/25
外科
徳島香奈、中川香澄、草葉一友
学会学術集会

神戸

医師からのインシデント・アクシデント報
371 告が組織の医療安全活動を活性化す
るかの検証
372

CITAを用いた休薬管理中患者リストの運用について373 体外循環継承～視覚編について～
374

114

所属

ピカピカリンクのこれまでの歩み、これか
らの課題

好生

vol.58，2024

薬剤部

草葉一友

11/25

第18回医療の質・安全学会学術集会

神戸

ME
センター

渡邊広明

第29回日本体外循環技
11/25 術医学会九州地方会秋
季セミナー

嬉野

事務部

林田潔（元副館長・医療情報部長）

11/25

第11回全国ID-Link研究会

佐賀

学会・研究会発表・講演一覧

No

演

題

うつ症状の改善を期待しホルモン補充375 療法を追加した下垂体機能低下症の1
例

所属

発表者

月日

学会名

開催地

糖尿病 鍋島沙織、岸川まり子、江頭絵里奈、小第343回日本内科学会九11/26
代謝内科 泉幸太朗、松本健一、角南隆史、吉村達
州地方会

長崎

胆石性急性膵炎の経過中に合併した
可逆性後頭葉白質脳症の1例

肝胆膵
内科

王丸翔馬、岩﨑めぐみ、村山賢一郎

第343回日本内科学会九
州地方会

長崎

単回胸腔穿刺によりFlare-upを回避しえ377 た進行性骨化性線維異形成症患者に生じた膿胸の1例

呼吸器内科

野見山莉子、村田大樹、貞松宏典、梅口第343回日本内科学会九11/26
仁美、久保田未央、岩永健太郎
州地方会

長崎

高齢COVID-19中等症II患者における378 発症早期の血液検査所見からの死亡
転帰の予測

呼吸器
内科

村田大樹、岩永健太郎、貞松宏典、梅口第343回日本内科学会九11/26
仁美、久保田未央
州地方会

長崎

379 事例検討

緩和ケア科

小杉寿文（座長）

11/26

第44回日本死の臨床研
究会年次大会愛媛

380 児童相談所への通告後の先にあるもの

救急科

甘利香織、藤田尚宏

11/ 第51回日本救急医学会
28-30 総会・学術集会

東京

381

当館における病院救急救命士業務とそ
の影響評価

救急科

岩村高志、今村裕輔、山口竜矢、原口良介、
11/ 第51回日本救急医学会
岩本裕矢、佐々木彰、龍知歩、朝日美穂、
28-30 総会・学術集会
吉富有哉、甘利香織、松本康、小山敬

東京

382

働き方改革に対応した研修医の時間外 総合教育
藤田尚宏
研修センター
勤務内分けと自己研鑽型勉強会

376

11/26

11/28

第51回日本救急医学会
総会・学術集会

鳥羽隆史、宮本佳奈、豊田広之、菊野亮栄、
日本放射線腫瘍学会第11/30放射線科 森田孝一郎、安座間真也、相部仁、池田36回学術大会（JASTRO
12/2
貯
2023）

385

移植非適応ALLにおけるBlinatumomabの位置付け

386

サブクリニカルクッシング病の影響が疑わ 糖尿病 福山野乃華、岸川まり子、馬田裕子、江れた糖尿病の1例
代謝内科 頭絵里奈、吉村達

血液内科 吉本五一

11/30 埼玉骨折治療研究会

横浜
仙台/
Web開催

12/1 ALL Web Seminar
12/1-2川越

第61回日本糖尿病学会
九州地方会

Wataru Kusano, Shuji Arita, Mototsugu
Shirakawa, Risa Tanaka, Taiga Otsuka,
Hozumi Shimokawa, Junichi Nakazawa,
Futa Koga, Hisanobu Oda, Shigeyuki
Takeshita, Yasunori Kawaguchi, Hiroki
12/1-3 ESMO ASIA
Taguchi, Tatsunori Sakai, Kazuo
Nishikawa, Shiho Arima, Yujiro Ueda,
Takahiro Sakae, Yasushi Ide, Tsuyoshi
Shirakawa, Toshihiko Mizuta, Kenji
Mitsugi.

熊本

Interim Analysis of the prospective
part of NAPOLEON-2 study：
Safety evaluation of nano-liposomal
387
irinotecan with fluorouracil andfolinic acid for advanced pancreaticcancer.

肝胆膵
内科

388 脊椎椎体骨折の診断と治療

整形外科 馬場覚

12/1

第一三共株式会社 社内
研修会

佐賀Singapore389

当院のFFRangioを施行した患者の1年の追跡調査について

循環器
内科

中島史暁

12/2

第135回日本循環器学会
九州地方会

福岡

390

血小板減少性紫斑病を合併した急性冠症候群患者の一例

循環器
内科

吉田敬規

12/2

第135回日本循環器学会
九州地方会

福岡

急性心筋梗塞による左室破裂に対して391 Impella5.5を用いてBridge to decover
を得た一例

循環器
内科

安心院法樹

12/2

第135回日本循環器学会
九州地方会

福岡

392

膵腫瘍術後に発症した体重減少性無
月経の1例

産婦人科

久本菜美、八並直子、光貴子、神下優、
金井督之、安永牧生

12/2-3

第38回日本女性医学学
会学術集会

徳島

393

当院における子宮体がん患者の糖尿病、高血圧、脂質異常症の現状

産婦人科

八並直子、光貴子、久本菜美、神下優、
金井督之、安永牧生

12/2-3

第38回日本女性医学学
会学術集会

徳島

産婦人科 神下優

12/2-3

第38回日本女性医学学
会学術集会

徳島

日本耳鼻咽喉科頭頸部12/2 外科学会 第125回佐賀県地方部会学術講演会

佐賀

中林結子、熊本愛子、工藤舞花、中村圭佑、
第95回佐賀小児科地方
伊東優哉、川﨑祥平、岩永晃、前田寿幸、 12/3
会
西村真二、緒方伸一

佐賀394 梅毒を疑った2症例
395

副鼻腔真菌症の術後真菌検査についての検討

耳鼻陣野智昭、宮﨑俊一、宮崎純二
いんこう科

396

手足口病に続発した十二指腸潰瘍により代償性ショックをきたした1歳男例

小児科

好生

績

整形外科 前隆男

Involved Fieldで化学放射線療法を
384 行った局所進行胸部食道癌の治療成
績・再発形式（ポスター発表）

実

383 足関節内骨折の治療原則と応用

東京

vol.58，2024

115

実

No

演

月日

学会名

開催地

397

幼児期に診断された先天性十二指腸狭窄症の1例

小児外科 亀井一輝、田口匠平、山内健

12/3

第95回佐賀小児科地方
会

佐賀

398

オピオイドと投与経路の選択～より質の高い鎮痛をめざして～

緩和
ケア科

小杉寿文

12/3

宮崎県の緩和医療を考える会

宮崎

テーマ「ロボット支援下胃切除術 ～JSES技術認定に向けて～」 話題提399 供② ロボット手術成長期における外科
手術教育の問題点と解決法 ～地方
大学関連教育施設での現実的選択～

消化器
外科

池田貯

12/6

第23回腹腔鏡下胃切除
研究会

Web開催

400「がん」
ってなんだろう?

緩和
ケア科

小杉寿文

12/6 岩松小学校がん教育

NAC症例だからこそ合併症ゼロ!ロボット
401 胃癌手術における手技の工夫と目指す
手術

消化器
外科

池田貯、鶴安浩、新藤優里、北川浩、江川紀幸、古賀浩木、古賀靖大、三好篤、
田中聡也、北原賢二

12/7

第36回日本内視鏡外科
学会総会

横浜

ロボット支援下直腸切除術における手術
手技の工夫と短期成績

消化器
外科

古賀靖大、北川浩、新藤優里、櫻井良太、
12/
鶴安浩、江川紀幸、古賀浩木、池田貯、
7-9
三好篤、田中聡也、北原賢二、佐藤清治

第36回日本内視鏡外科
学会総会

横浜

ロボット支援下肝切除導入における安全403 な肝離断法：水滴滴下併用clamp &crush法肝胆膵
外科

三好篤、新藤優里、櫻井良太、鶴安浩、
12/
北川浩、江川紀幸、古賀浩木、古賀靖大、
7-9
池田貯、田中聡也、北原賢二

第36回日本内視鏡外科
学会総会

横浜

402

実
績
116

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

題

所属

発表者

404

FLT3遺伝子変異陽性AMLにおける
FLT3阻害剤の位置付け

血液内科 吉本五一405

上部消化管領域におけるロボット新時代を見据えた手術教育のあり方

消化器
外科

406 がん疼痛に対する神経ブロック
407 異所性膵の一例

小城

12/8

がんのトータルケアWebセ
佐賀/
ミナー
Web開催

鶴安浩、池田貯、新藤優里、北川浩、江川紀幸、古賀浩木、古賀靖大、三好篤、
北原賢二、田中聡也

12/8

第36回日本内視鏡外科
学会総会

横浜

緩和
ケア科

小杉寿文（座長）

12/8

日本臨床麻酔学会第43
回大会

宮崎

放射線科

宮本佳奈、森田孝一郎、安座間真也、福田真弓、菊野亮栄、豊田広之、相部仁

12/8

第746回福岡レントゲン
アーベント

Web開催

Naoko Hosono, Takahiro Yamauchi,
Chi Sung-Gi, Hironori Arai, Kentaro
Practical and Flexible Genome
Fukushima, Daisuke Ikeda, Satoshi
Profiling Study Using the HaloIyama, Akihiko Gotoh, Takayuki Ikezoe,
408 Shape Annealing and Defer-Ligation 血液内科
Chikashi Yoshida, Goichi Yoshimoto,
Enrichment (HANDLE) System:
Junya Kanda, Naoto Takahashi, Emiko
HM-Screen-JAPAN02
Sakaida, Kensuke Usuki, Yosuke
Minami

The 65th Annual
Meeting of the
12/9
American Society of
Hematology

San
Diego

NGS Profile and the Mathematical
Prediction Model for Venetoclax
409
Combination Therapy in HMScreen-Japan 02 Study

Tomoaki Ueda, Kentaro Fukushima,
Naoki Hosen, Sunggi Chi, Hiroshi
Haeno, Goichi Yoshimoto, Hironori Arai,
Daisuke Ikeda, Kensuke Usuki, Naoto
血液内科
Takahashi, Naoko Hosono, Takahiro
Yamauchi, Takeshi Kondo, Kazuhito
Yamamoto, Junya Kuroda, Yosuke
Minami

The 65th Annual
Meeting of the
12/9
American Society of
Hematology

San
Diego

410 胃・十二指腸悪性

消化器
外科

池田貯（司会）

12/9

第36回日本内視鏡外科
学会総会

横浜

再建法

411

小柄な高齢女性に対する ロボット支援
下直腸癌手術の工夫

消化器
外科

北川浩、古賀靖大、江川紀幸、古賀浩木、
第36回日本内視鏡外科
12/9
池田貯、三好篤、田中聡也、北原賢二
学会総会

横浜

412

アトピー性皮膚炎
使い分け

皮膚科

永瀬浩太郎

12/9

第36回佐賀県臨床皮膚
科医会

佐賀

413

気になるスライド：有名だけどさほど診ないウイルスと関連した疾患

皮膚科

永瀬浩太郎

12/9

第36回佐賀県臨床皮膚科医会

佐賀

佐賀の産婦人科医師自身の妊娠・出産・
光貴子、神下優、八並直子、北川早織、
414 育児を取り巻く環境について～アンケート 産婦人科
久本菜美、金井督之、室雅巳、安永牧生
調査の報告

12/9

第228回佐賀産婦学術研
修会

佐賀

415

当院における良性疾患の子宮摘出の変
神下優、久本菜美、北川早織、光貴子、
産婦人科遷
八並直子、金井督之、室雅巳、安永牧生

12/9

第228回佐賀産婦学術研
修会

佐賀

416

子宮内膜症治療におけるGnRHアンタゴ
野口光代、八並直子、門田千穗、内野美
産婦人科
ニストの位置づけ穂

12/9

第2回佐賀県婦人科疾患
Web開催
Webセミナー好生

vol.58，2024

増える選択肢とその学会・研究会発表・講演一覧

No

演

題

所属

発表者

月日

学会名

開催地

第12回日本リビングウィル研究会

東京

緩和ケアの現在－痛み苦しみにどこまで417 対処できるか－難治性がん性疼痛にどう立ち向かうか

緩和
ケア科

小杉寿文

12/9

418 緩和ケアとは

緩和
ケア科

小杉寿文

12/11 久光製薬社内講演会

佐賀

419 ロコモティブシンドローム

整形外科 前隆男

12/12 ゆめ佐賀大学大学院

佐賀

420 Let's ロコモ&フレイル予防

リハビリ
テーション 納富里美、佐々木健吉
センター

12/12

421

急性胆嚢炎に対する腹腔鏡下胆嚢亜全摘術の手術成績と今後の課題

422 FH欠損腎細胞癌の2例
423

石灰沈着を伴う胸椎椎間板ヘルニアに対し手術を行った症例

ゆめさが大学 ロコモ予防
講義

佐賀

肝胆膵
外科

江川紀幸、三好篤、梶原脩平、北川浩、
12/ 第36回日本外科感染症
三宅修輔、古賀浩木、古賀靖大、池田貯、
15-16 学会総会
田中聡也、北原賢二

北九州

泌尿器科

空閑正樹、三浦章成、佐藤暢晃、柏木英第88回日本泌尿器科学
12/16
志、諸隈太
会佐賀地方会

佐賀

整形外科 林田光正、馬場覚、木村太一、前隆男

12/16

第50回福岡脊椎外科
フォーラム

福岡
福岡

歯科口腔
野口信宏
外科

12/16

佐賀

426 馬蹄腎を伴った腹部大動脈瘤

放射線部 三井宏太

12/17 画論2023

427 MSWの職務と医療制度の基礎知識

事務部

12/18

428 外傷整形外科医に求められるもの

425

佐賀県医療センター好生館における薬剤関連顎骨壊死症例

Web開催

医療通訳サポーター養成講座

佐賀整形外科 前隆男

12/21 舞鶴整形外科セミナー

福岡

腹部エコーでみる急性腹症・ハンズオン
429
セミナー

検査部

松本慎吾

佐賀県臨床検査技師会
12/21
生理部門研修会

佐賀

430 がんと栄養

栄養
管理部

小根森智子

12/26 なごみの会

佐賀

431

EVT中にワイヤーがステントにトラップされたが、bail outできた1例

循環器
内科

中島史暁

第36回日本心血管イン
1/12 ターベンション治療学会九州・沖縄地方会

福岡

432

ShockwaveでのIVL（血管内破石術）
後に冠穿孔を来した一例

循環器
内科

柿本洋介

第36回日本心血管イン
1/12 ターベンション治療学会九州・沖縄地方会

福岡

左冠動脈主幹部への介入が心原性
433 ショックの離脱に奏功した右冠動脈を責任病変とするSTEMI症例

循環器
内科

野田武司

第36回日本心血管イン
1/12 ターベンション治療学会九州・沖縄地方会

福岡

434 単頸双角子宮の一例

放射線科宮本佳奈、森田孝一郎、安座間真也、福田真弓、菊野亮栄、豊田広之、相部仁

1/12

第747回福岡レントゲン
アーベント

Web開催

435

FFRangioの発展 －もっと速く、もっと正確に－放射線部 久野敬矢

第36回日本心血管イン
1/12 ターベンション治療学会
九州・沖縄地方会

福岡436

当院でのトレーシングレポートの活用法な
どについて

薬剤部

1/13 佐賀県薬剤師会館

佐賀
唐津

水田秀貴

437 ロコモティブシンドローム

整形外科 前隆男

1/16 ゆめ佐賀大学大学院

438 Let's ロコモ&フレイル予防

リハビリ
テーション 納富里美、佐々木健吉
センター

1/16

ゆめさが大学 ロコモ予防
講義

検査部

1/17

佐賀県臨床検査技師会
佐賀/
情報システム部門研修会 Web開催

1/18

令和5年度第4回好生館
医学会

佐賀

439

認定臨床微生物検査技師試験（2021）
復命報告

440

倉庫内で意識障害を生じた55歳女性〜 総合教育
宇野純加
研修センター
状況聴取が診断に寄与した一例〜

田口舜

唐津

441 当院における腹膜透析の実際

腎臓内科 松本圭一郎

1/20 佐賀長崎腎疾患講演会

佐賀442 ケアする心を、ケアする

緩和ケア科

小杉寿文（大会長）

1/20

日本死の臨床研究会九州支部 第49回研究集会

佐賀443 喪失体験を抱く患者の全人的ケア

看護部

諸隈正子

1/20 第49回支部研修会

佐賀

黒部健太郎

佐賀県病院薬剤師会 令
1/20 和5年度新採用薬剤師および卒後教育研修会

佐賀444 がん化学療法に携わる薬剤師について

薬剤部

好生

績

山口可奈

第71回佐賀インプラント研究会

実

豊田広之、安座間真也、宮本佳奈、菊野
放射線科 亮栄、森田孝一郎、相部仁、神下耕平、 12/16 第45回九州 IVR 研究会
中島史暁、吉田敬規、挽地裕

424 気管支動脈冠動脈起始症の一例

vol.58，2024

117

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

No

演

題

所属

発表者

月日

学会名

開催地

佐賀県における地域医療支援のための445 取り組みの事例－「身近な医療提供支
援事業」

MedicalLink
Office

松石英城、甘利香織、大野毎子

日本プライマリ・ケア連合
1/21 学会第18回九州支部総会・学術大会

宮崎「がん」
ってなんだろう? ～正しく知って、正しく怖がろう～

緩和
ケア科

小杉寿文

1/22 神埼清明高校がん教育

神埼447 医療ソーシャルワーカーの仕事

事務部

原田健作

1/23

昭栄中学校働く人に学ぶ会

佐賀448 最先端の産婦人科内視鏡手術

産婦人科 安永牧生

1/25

第17回佐賀ウロギネコロ
ジー研究会

佐賀

糖尿病
江頭絵里奈
代謝内科

プライマリーケア医も知っ
1/26 ておきたい免疫関連有害事象マネジメントセミナー

佐賀

446

449

がんを持つ方の『何か変』：もしかして内分泌障害?!

450

Caval shuntを介してB-RTOを施行した
森田孝一郎、安座間真也、菊野亮栄、福放射線科
1例
田真弓、豊田広之、宮本佳奈、相部仁

1/26

第62回福岡IVRカンファレ
Web開催
ンス

451

くも膜下出血後の不明熱として発症した
ACTH分泌低下症の1例

総合内科 原直樹、原野由美

1/27

第344回日本内科学会九
州地方会

福岡

452

ロボット支援下肝切除術における生食滴下併用肝実質切離肝胆膵
外科江川紀幸、三好篤、古賀浩木、北原賢二

1/27

第43回九州肝臓外科研究会学術集会

福岡453

肺ノカルジア症と肺非結核性抗酸菌症を合併した非免疫不全者の1例

呼吸器内科

松田翠、村田大樹、光井遥佑、貞松宏典、
第344回日本内科学会九1/27
梅口仁美、久保田未央、岩永健太郎
州地方会

福岡

実

454 石灰化病変を伴った腎盂癌の二例

泌尿器科佐藤暢晃、空閑正樹、三浦章成、柏木英
志、諸隈太

1/27

第84回佐賀県泌尿器科
懇話会

佐賀

績

455 特定行為実践と
「+α」

看護部

宮本裕太

九州・沖縄地区クリティカ
1/27 ルケア看護研究会 特定行為意見交換会福岡

456 当館におけるIVLを経験して

ME
センター

塩川悠太

1/27

九州トランスラディアル研究会

佐賀

457 セフトリアキソンで偽胆石を発症した2例

泌尿器科

三浦章成、空閑正樹、佐藤暢晃、柏木英
志、諸隈太

2/3

第312回日本泌尿器科学会福岡地方会

久留米

当院でのホスネツピタントの導入と使用
状況

薬剤部

黒部健太郎

2/3

佐賀県病院薬剤師会 第14回オンコロジー研修会

佐賀

458

459 Bcl-2阻害剤を用いたAMLの治療戦略

血液内科 吉本五一

2/8

静岡西部AMLセミナー

佐賀/
Web開催

当院における経口内視鏡的筋層切開術
460（POEM）の成績と工夫

消化器内科

冨永直之、松永拓也、緒方伸一

2/9

第20回日本消化管学会
学術集会総会

宜野湾

461

佐賀県医療センター好生館で経験した手術症例とボルヒール使用上の工夫

脳神経
外科

松本健一

2/9

Neurosurgery
Technical Seminar
2024

福岡

462

オピオイドと投与経路の選択～より質の高い鎮痛をめざして～

緩和
ケア科

小杉寿文

2/9

ヒドロモルフォンWebセミ
ナー

東京/
Web開催

Da Vinci Si から Da Vinci Xi への移
463 行を経験して～子宮摘出術におけるパフォーマンスの変化～
464

118

ロボット支援下手術におけるベアパッス
ル2を用いた創閉鎖

八並直子、神下優、光貴子、北川早織、
2/ 第16回ロボット外科学会
産婦人科 金井督之、久本菜美、山崎温詞、安永牧
10-11 学術集会
生

米子

2/ 第16回ロボット外科学会
10-11 学術集会

米子

産婦人科 神下優、八並直子、安永牧生

全自動血液培養装置Bact/ALERT465 VIRTUOの陰性判定ボトルに対する陰性確認の検討

検査部/
感染
制御部

佐野由佳理、泉朱里、矢野智彦、田口舜、
第35回日本臨床微生物
香月万葉、山口健太、平野敬之、安波道郎、 2/10
学会総会･学術集会
福岡麻美

横浜

髄液からの16S rRNA遺伝子解析が有467 用であったSphingomonas echinoides
髄膜炎の1症例

検査部/
感染
制御部

田口舜、山口健太、泉朱里、矢野智彦、
香月万葉、佐野由佳理、平野敬之、安波道郎、福岡麻美

2/10

第35回日本臨床微生物学会総会･学術集会

横浜

異なる母体TRAb高値がもたらす異なる
469 経過：バセドウ病母体児の同胞例の比較

小児科

伊東優哉、江藤潤也、吉村達、江頭絵里
奈、室雅巳

2/11

第7回日本小児内分泌学会 九州・沖縄地方会

宮崎

470

腟壁浸潤をきたした尿道原発明細胞癌
の一例

病理部

中村朱

2/14 好生館症例検討会

佐賀

471

重症心身障害児･者の胃瘻造設法と周術期管理に関する検討

小児外科 山内健、亀井一輝、田口匠平

2/ 第39回日本臨床栄養代
15-16 謝学会

横浜好生

vol.58，2024

学会・研究会発表・講演一覧

No

演

題

所属

発表者

月日

学会名

開催地

472 さがランチの取り組み

栄養
管理部

牛島圭太

2/15

第39回日本臨床栄養代
謝学会年次学術集会

横浜

口腔内潰瘍に対し亜鉛補充療法を行い
473 経口栄養へ移行できた顕微鏡学的多発血管炎の一例

栄養
管理部

牛島圭太

2/15

第39回日本臨床栄養代
謝学会年次学術集会

横浜474 再発胆道癌に対するゲノム医療の現状

肝胆膵
外科

三好篤、江川紀幸、古賀風太、古賀浩木、
第53回制癌剤適応研究
2/16
大座紀子、北原賢二
会

下呂475 アンドロゲン不応症の一例

豊田広之、安座間真也、宮本佳奈、菊野
放射線科 亮栄、福田真弓、森田孝一郎、相部仁、
吉本五一、神下優

2/ 第198回日本医学放射線16-17 学会九州地方会

熊本

宮本佳奈、森田孝一郎、豊田広之、菊野
放射線科 亮栄、福田真弓、安座間真也、相部仁、
佐藤暢晃、諸隈太、柏田知美

2/ 第198回日本医学放射線16-17 学会九州地方会

熊本

事務部

藤松祐輔

医薬品の取引実務に関す
2/16 る勉強会（全国自治体病
院協議会）

東京

2/17

476

左腎盂に発生した骨肉腫成分を含む肉腫様型尿路上皮癌の一例

477 医薬品価格交渉の取組み
478

胃瘻による経腸栄養から食物経口負荷試験を行った医療的ケア児の一例

小児科

岩永晃、森田駿、中林結子、川﨑祥平、
在津正文

第6回日本アレルギー学会
九州沖縄支部地方会

福岡479

子宮内膜ポリープ切除術に対する手動
モルセレーターの導入と初期成績

産婦人科

八並直子、神下優、吉武薫子、久本菜美、 2/ 第7回日本子宮鏡研究会
金井督之、光貴子、北川早織、安永牧生 17-18 学術講演会

名古屋

2/17

第10回佐賀放射線治療
技術勉強会

佐賀

佐賀県の自治医科大学卒業医師の現状と今後の展望について

総合教育
藤田尚宏
研修センター

2/17

第40回九州地域医療研
究会

熊本

482

がん性疼痛と非がん性疼痛に対するオ
ピオイド

緩和
ケア科

2/19

佐賀県薬剤師会医療用
麻薬研修会

佐賀

小杉寿文

VEN+AZA療法における好中球減少
483 マネージメント〜骨髄検査の評価の実際 血液内科 吉本五一〜

Abbvie Bone Marrow
2/22 Evaluation Web
Seminar484 好生館における高尿酸血症の治療

腎臓内科 中村恵

2/22

これからの高尿酸血症治療を考える会

佐賀

救急科

小山敬

2/22

第29回日本災害医学会
学術集会

京都

検査部

築地秀典

2/22

Abbvie BoneMarrowevaluation web seminar

福岡

485

消防から出向した病院内救急救命士の災害への取り組み

486 当院におけるAMLの骨髄検査

福岡/
Web開催

487

“より実践的な” 被ばく傷病者受け入れ
訓練の取り組み

事務部

末安正洋

2/22

第29回日本災害医学会
総会・学術集会

京都488

がんサバイバーの痛みに対するインター
ベンショナル治療

緩和
ケア科

小杉寿文

2/23

第53回日本慢性疼痛学
会

足利

489

当院におけるHER2陽性胃癌に対する
生検の検討

消化器
内科

冨永直之、山口杏月、朝長道人、松永拓也、
第96回日本胃癌学会総2/29
緒方伸一、後藤田卓志
会

京都

進行胃癌に対するロボット手術を行う
意義とその手技の工夫～合併症を減らし、周術期化学療法を充実させ
490
る～ Significance and Techniqueof Robotic Surgery for Advanced
Gastric Cancer

消化器外科

池田貯、鶴安浩、新藤優里、北川浩、江川紀幸、古賀浩木、古賀靖大、三好篤、
田中聡也、北原賢二、佐藤清治

第96回日本胃癌学会総会

京都

ロボット胃全摘、噴門側切除における肝491 外側区域授動の有用性 ～ロボットの特性を生かすための工夫と注意点～

消化器外科

田中優里（新藤優里）、池田貯、鶴安浩、
第96回日本胃癌学会総北川浩、江川紀幸、古賀浩木、古賀靖大、 2/29
会
三好篤、田中聡也、北原賢二、佐藤清治

京都

鏡視下胃全摘術における食道空腸吻492 合時のトラブルシューティング ―ロボッ
ト手術の有用性の検討―

消化器
外科

池田貯、鶴安浩、新藤優里、北川浩、江川紀幸、古賀浩木、古賀靖大、三好篤、
田中聡也、北原賢二、佐藤清治

2/29

3/1

第96回日本胃癌学会総
会

京都

3/2

北陸移植道場金沢493

造血器腫瘍における分子標的薬使用時の真菌感染症対策

血液内科 吉本五一

494

繰り返す血球貪食症候群にCLIPPERS様の中枢神経病変を合併した一例

脳神経内科

盛満真人、江里口誠、川浪建、後藤悠太、
3/2
吉本五一、杉田保雄、髙島洋

第243回日本神経学会九
州地方会

福岡

495 テモゾロミ
ドが著効した下垂体癌の一例

脳神経外科

檜垣梨央、柳田暢志、井戸啓介、松本健
一

第146回日本脳神経外科学会九州支部会

福岡

3/2

好生

績

481

実

極性効果補正係数について ～放射線480 治療品質管理機構レポート評価のフィー 放射線部 江口寛晃
ドバックを受けて～vol.58，2024

119

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

No

演

題

出血性ショックを呈した顔面動脈損傷に496 対して選択的動脈塞栓術を行い良好な経過を得た症例

発表者

月日

学会名

開催地

脳神経
外科

柳田暢志、檜垣梨央、井戸啓介、松本健
一

3/2

第47回日本脳神経外傷
学会

東京

実
績

497

十二指腸通過障害を呈した重度側弯症合併重症心身障害者の一例

小児外科 田口匠平、亀井一樹、山内健

3/2

第48回九州代謝栄養研
究会

久留米

498

重症心身障害児（者）
における胃瘻造設
小児外科 亀井一輝、田口匠平、山内健
法に関する検討

3/2

第48回九州代謝・栄養
研究会

久留米

499

細胞診検体で組織型推定が可能であった膵退形成癌の1例

病理部

中村朱、田中祐也、坂井真一、築地秀典、
3/2
瀧本桂子、平野敬之、増田正憲、森大輔

第40回佐賀県臨床細胞
学会地方会

佐賀

頸動脈エコー・ハンズオンセミナー. 頸500 動脈エコーの基礎と撮り方～ガイドラインと実症例を踏まえて～

検査部

山道圭一郎

3/2

佐賀県臨床検査技師会
生理部門研修会

佐賀

口腔内潰瘍に対し亜鉛補充療法を行い
501 経口栄養へ移行できた顕微鏡学的多発性血管炎の一例

栄養
管理部

牛島圭太

3/2

第48回九州代謝・栄養
研究会

久留米

502

サステイナビリティを重視した地連の運
営

事務部

長友篤志

3/3

令和5年度日本医師会医療情報システム協議会
医療DXと地域医療情報連携ネットワークセッション

東京

503

オピオイドと投与経路の選択～より質の高い鎮痛をめざして～

緩和
ケア科

小杉寿文

3/4

在宅医療を考える会 in
佐賀

Web開催

504 当院におけるTKI変更例

血液内科 吉本五一

3/5

Hematology CML
Seminar佐賀/
Web開催

実臨床におけるFLT3阻害剤を用いた
505 AMLの治療戦略〜移植非適応を中心に〜

血液内科 吉本五一

3/7

AML WEB Symposium

大阪/
Web開催

506 当院における腹膜透析管理の実際

腎臓内科 松本圭一郎

3/7

佐賀CAPD研究会

佐賀

軽症急性期脳梗塞に対する当院におけ507
る血栓回収療法の治療成績

脳神経外科

檜垣梨央、井戸啓介、柳田暢志、上床武史、溝上泰一朗、髙島洋、松本健一

3/7

STROKE2024

横浜

508

クラゾセンタンを用いたくも膜下出血周術
期管理

脳神経
外科

井戸啓介、檜垣梨央、柳田暢志、松本健
一

3/7

STROKE2024

横浜

509

中大脳動脈M2閉塞に対する脳血栓回収療法の治療成績の検討

脳神経外科

柳田暢志、井戸啓介、檜垣梨央、松本健
一

3/7

STROKE2024

横浜

初期研修医が手術執刀を経験すること
510 の意義-腹腔鏡下胆嚢摘出術の術者経験を通して学んだこと‐肝胆膵
外科

馬田裕子、江川紀幸、新藤優里、櫻井良太、鶴安浩、北川浩、古賀浩木、古賀靖大、 3/8-9 第60回九州外科学会
池田貯、三好篤、田中聡也、北原賢二

511 卵巣漿液性嚢胞腺線維腫の一例

放射線科

宮本佳奈、森田孝一郎、安座間真也、福田真弓、菊野亮栄、豊田広之、相部仁

3/8

第749回福岡レントゲン
アーベント

Web開催

Neurolymphomatosisを来したB cell
Lymphomaの症例に対してR-MPV療512
法および局所放射線療法が奏功した3
例

大賀慎太郎、石丸聖人、寺崎達也、下茂血液内科 雅俊、陳之内文昭、飯野忠史、加藤光次、 3/9
赤司浩一、吉本五一

第14回日本血液学会
九州地方会

福岡

Prevalence of cardiac amyloidosis
in patients undergoing catheter
513
ablation for AF; evidence fromatrial biopsy

循環器
内科

3/9

第88回日本循環器学会
学術集会

神戸

大坪豊和

大分

514

幼児期に診断された先天性十二指腸狭窄症の1例

小児外科 亀井一輝、田口匠平、山内健

3/9

第60回九州小児外科学
会

大分

515

術後疼痛緩和におけるPCEA活用状況
の評価

看護部

片山理沙子

3/9

2023年（第42回）佐賀県
看護研究学会佐賀

516

防護具装着中ユマニチュードを活用し
た関り

看護部

栗田詩織

3/9

2023年（第42回）佐賀県
看護研究学会佐賀517

オピオイドと投与経路の選択～より質の高い鎮痛をめざして～

緩和
ケア科

小杉寿文

3/11

第8回緩和医療地域連携
カ ンファレンス

相模原

518

AML治療におけるVen+AZA療法の位置付け

血液内科 吉本五一

3/13

Venetoclax AML
seminar in Ehime

松山

循環器
内科

3/14

第51回日本集中治療医学会学術集会札幌

急性心筋梗塞に伴う左室自由壁破裂に
519 対してECMO+Impella5.5を用いて救命し得た一例での考察

120

所属

好生

vol.58，2024

安心院法樹

学会・研究会発表・講演一覧

No

演

題

所属

発表者

月日

学会名

開催地

緩和
ケア科

小杉寿文

3/14

佐賀県看取り啓発普及事
業

佐賀

集中
治療部

吉富有哉

3/14

第51回日本集中治療医学会学術集会札幌

臨床研修医の時間外活動内容評価と
総合教育
藤田尚宏
522 自己研鑽型勉強会～働き方改革に対応
研修センター
しつつ研修の質を担保するために～

3/14

第51回日本集中治療医学会学術集会札幌

520 看取り講義
521

鎮痛薬依存症患者の重症カフェイン中
毒の1例

小杉寿文

3/15

第30回緩和医療に関する集中セミナーin香川

香川

肺MAC症に対してアリケイスを導入した
524
一例

呼吸器
内科

福山野乃華、梅口仁美、光井遥佑、村田大樹、貞松宏典、久保田未央、岩永健太郎

第92回日本呼吸器学会・
日本結核 非結核性抗酸3/16
菌症学会九州支部 春季
学術講演会

熊本

肺ムーコル症と慢性進行性肺アスペル
525
ギルス症の混合感染の一例

呼吸器内科

鍋島沙織、貞松宏典、光井遥佑、村田大樹、梅口仁美、久保田未央、岩永健太郎

第92回日本呼吸器学会・
日本結核 非結核性抗酸3/16
菌症学会九州支部 春季
学術講演会

熊本

526

免疫不全の有無による肺ノカルジア症の臨床的特徴に関する検討

呼吸器内科

村田大樹、岩永健太郎、光井遥佑、貞松宏典、梅口仁美、久保田未央

3/16

第92回日本呼吸器学会・
日本結核 非結核性抗酸菌症学会九州支部 春季
学術講演会

熊本

527

Hypoganglionosis の二人の患児から学んだ栄養管理小児外科 山内健

第15回静脈経腸栄養管3/
理指導者協議会学術集
16-17
会

奈良

Invasive urothelial carcinoma,
528 sarcomatoid variant（osteosarcoma
component）
の一例

病理部

増田正憲

3/16

第398回九州・沖縄スライ
Web開催
ドコンファレンス

能登半島地震DMAT活動報告会（ロジスティクチーム報告）

事務部

末安正洋

3/16

令和５年度佐賀県医療センター好生館医学会総会

佐賀

総合教育
池田奈瑚
研修センター3/16

令和5年度好生館医学会
総会

佐賀

531

心臓カテーテル検査パネルディスカッショ
放射線部 原健一郎
ン

3/17

第16回佐賀県臨床工学
会

佐賀

532

腎代替療法選択外来を開設し1年が
経って

ME
センター

二木亜希

3/17

第16回佐賀県臨床工学
会

佐賀

533

当院におけるアブレーション業務教育の
取り組み

ME
センター

岩本渚

3/17

第16回佐賀県臨床工学
会

佐賀

534

好生館MEセンターにおけるタスクシフト
の取り組み

ME
センター

菊川拓海

3/17

第16回佐賀県臨床工学会

佐賀535 がん相談支援センターについて知る

事務部

原田健作

3/17 ソシオの杜 茶話会

佐賀

536 健康に過ごすための食生活

栄養
管理部

小根森智子

3/17 佐賀お茶がゆ会

佐賀

緩和
ケア科

小杉寿文

3/18

疼痛医療を考える会
WEBセミナー

Web開催

緩和
ケア科

小杉寿文

3/20

好生館緩和ケア病棟25
周年記念講演会

佐賀

マイクロバルーンカテーテルを2本使用してTACEを施行した1例

放射線科豊田広之、安座間真也、宮本佳奈、菊野
亮栄、福田真弓、森田孝一郎、相部仁

3/22

第63回福岡IVRカンファレ
Web開催
ンス

若手医師とModified Socratic Method
540 で 共に学ぼう！膵臓外科の歴史と最新
の知見

肝胆膵
外科

江川紀幸（司会）

3/ 第60回日本腹部救急医
23-24 学会総会

北九州

佐賀県医療センター好生館施設活動報
告

事務部

原田健作

3/23 第5回連携室の連携

福岡

皮膚科

永瀬浩太郎

3/29

529

530 研修を終えるに当たって537

オピオイドと投与経路の選択～より質の高い鎮痛をめざして～

538 25年（16年）、そして未来へ
539

541

542 Merkel cell carcinoma

第113回日本病理学会総
会

好生

績

緩和
ケア科

実

難治性がん性疼痛に対するくも膜下鎮
痛法

523

名古屋

vol.58，2024

121

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

論文・執筆
No

タイトル

所属

者

掲載誌名

巻（号）
： 掲載
ページ
年月

1 脛骨近位部骨折

整形外科 前隆男

改訂第2骨折プレート
版：268治療マイスター
282

2023
3

Molecular regulation of autophagy and2 asymmetric cell division by cancer
stem cell marker CD133

総合臨床
Izumi H, Kaneko Y, Nakagawara A.
研究所

Cells

12：819825

2023
3※１

肝胆膵
内科

Komori A, Otsu S, Shimokawa M, Shirakawa
T, Otsuka T, Koga F, Ueda Y, Nakazawa J,
Komori A, Arima S, Fukahori M, Okabe Y,
Anticancer
Makiyama A, Taguchi H, Honda T, Shibuki T, Res
Nio K, Ureshino N, Mizuta T, Shirakawa T,
Mitsugi K.

43; 18171826.

2023
4

消化器
内科

Mariko Kobayashi, Shintaro Akiyama,
Toshiaki Narasaka, Katsumasa Kobayashi,
Atsushi Yamauchi, Atsuo Yamada, Jun
Omori, Takashi Ikeya, Taiki Aoyama,
Naoyuki Tominaga et al.

J
Gastroenterol

2023 Apr;58（4）：367-378. doi：
10.1007/s00535022-01945-w.

メルケル細胞癌－治療の現状と未来, 薬物療法を中心に－

皮膚科

永瀬浩太郎

癌と化学療法50（4）
452-455

特集 プライマリケア医に必要な情報をま6 るっと整理 くすりの使い方便利帳
セフェム系薬

感染
制御部

福岡麻美

臨床雑誌内科

Vol.131
2023
No.4：
4
pp.526-530

総合教育
松尾玲沙
研修センター佐賀市医師会
報

令和5年
4月号
P12～P15

2023
4

Int J
38（1）
：57
Colorectal Dis

2023
5/1

Conversion Surgery for Unresectable
Pancreatic Cancer Treated With
3
FOLFIRINOX or Gemcitabine Plus
Nab-Paclitaxel.

Nationwide cohort study identifies
4 clinical outcomes of angioectasia inpatients with acute hematochezia
5

実
績

7

食道癌術前化学療法中に生じた重症低ナトリウム血症の一例

Predictive factors of the clinicalefficacy of ustekinumab in patients
8with refractory Crohn’s disease:tertiary centers experience in Japan
C-reactive protein/albumin ratio is themost significant inflammatory maker in
9 unresectable pancreatic cancer treatedwith FOLFIRINOX or gemcitabine
plus nab-paclitaxel.

10

MicroRNAs associated withpostoperative outcomes in patientswith limited stage neuroendocrine
carcinoma of the esophagus.

11 大腿骨近位部骨折

122

著

消化器
内科

Esaki M, Ihara Y, Tominaga N, Takedomi
H, Tsuruoka N, Akutagawa T, Yukimoto T,
Kawasaki K, Umeno J, Torisu T, Sakata Y

肝胆膵
内科

Shirakawa T, Makiyama A, Shimokawa M,
Otsuka T, Shinohara Y, Koga F, Ueda Y,
Nakazawa J, Otsu S, Komori A, Arima S,
Fukahori M, Taguchi H, Honda T, Shibuki
T, Nio K, Ureshino N, Mizuta T, Mitsugi K,
Akashi K, Baba E.

臨床
腫瘍科

Okumura T, Fujii T, Terabayashi K, Kojima
T, Takeda S, Kashiwada T, Toriyama K,
Hijioka S, Miyazaki T, Yamamoto M, Tanabe
S, Shirakawa Y, Furukawa M, Honma Y,
Oncol Lett
Hoshino I, Nabeya Y, Yamaguchi H, Uemoto S,
Shimada Y, Matsubara H, Ozawa S, Makuuchi
H, Imamura M.

整形外科 前隆男

Sci Rep

骨折・脱臼

13：8815.
doi：
10.1038/2023
s415985/3
023-349627.

26（1）
：276.

2023
5/12

改訂5版：
967-10142023
5Vol. 682023
No.5 p5055509

12

神経線維腫症1型に合併した膀胱神経線
維腫の1例

放射線科

13

内因性眼内炎を契機に発覚した感染性
心内膜炎の一例

総合教育
池田奈瑚
研修センター佐賀市医師会
報

令和5年
5月号
P5～P1014

胃癌 低侵襲手術の現況と展望
食道・胃・大腸癌の最新情報

消化器
外科

臨床と研究

第100巻第2023
6号 6996703

好生

vol.58，2024

特集・

西原新也、森田孝一郎、彌富瑞貴、西原雄之介、
臨床放射線
安座間真也、相部仁、増田正憲、平井良樹

2023
4

池田貯、能城浩和

2023
5論文・執筆

No

タイトル

所属

著

者

巻（号）
： 掲載
ページ
年月

掲載誌名

Machine learning-based model for
prediction and feature analysis
15
of recurrence in pancreatic
neuroendocrine tumors G1/G2.

肝胆膵
内科

Murakami M, Fujimori M, Nakata K,
Nakamura M, Hashimoto S, Kurahara H,
Nishihara K, Abe T, Hashigo S, Sugiyama N,
Ozawa E, Okamoto K, Ishida Y, Okano K,
JTakai R, Shimamatsu Y, Ito T, Miki M, Oza
Gastroenterol
N, Yamaguchi D, Yamamoto H, Takedomi H,
Kawabe K, Akashi T, Miyahara K, Ohuchida J,
Ogura Y, Makashima Y, Ueki T, Umakoshi H,
Ueda K, Oono T, Ogawa Y.

Long-term Risks of Recurrence After
Hospital Discharge for Acute Lower
16
Gastrointestinal Bleeding: A Large
Nationwide Cohort Study

消化器内科

Yoshinori Sato, Tomonori Aoki, Eiji
Sadashima, Yusuke Nakamoto, Katsumasa
Kobayashi, Atsushi Yamauchi, Atsuo
Yamada, Jun Omori, Takashi Ikeya, Taiki
Aoyama, Naoyuki Tominaga et al.

2023 Jun
Clin
3;S1542-3565
Gastroenterol （23）00401-9.
Hepatol
doi：10.1016/
j.cgh.2023.05.021.

肺癌切除後にニューモシスチス肺炎を併発17 した異所性ACTH産生肺定型カルチノイド
の1切除例

呼吸器
外科

大庭大治、岡本裕介、宮本詩子、武田雄二、
寺﨑泰宏、平塚昌文

肺癌

63巻3号
p182-187

2023
6

18

Upper arm bronchogenic cyst: A rarecase presentation.

皮膚科

Nakagawa A, Nagase K, Inoue T, Miura Y,
Fujisaki A

European
Journal of
Dermatology

33（3）
321-322

2023
6

19

日本ペインクリニック学会治療指針改訂第7
版

緩和
ケア科

小杉寿文（分担）日本ペインクリ2023
ニック学会治療 改訂第7版
6
指針（文光堂）

Comparison of self-reported symptoms
in COVID-19 patients who had or had
20
not previously received COVID-19
mRNA vaccine.

感染制御部

Megumi Hara, Takeki Furune, Mami
Fukuoka, et al.

Human
Vol.19Vaccines &No2：
Immunothera2226575
peutics2023
6血管新生阻害薬の継続判断におけるUrine protein/creatinine ratio測定意義

臨床
腫瘍科

柏田知美

医学雑誌
「好生」

57：11-142023
6重症膵炎後の膵仮性嚢胞フォロー中に左22 側腹部間欠痛で発症した脾内仮性動脈瘤
破裂の一例

肝胆膵
内科

永島聖恭、中下俊哉、川添夕佳、藤本光、野医学雑誌
下祥太郎、村山賢一郎、古賀風太、大座紀子 「好生」

57：62-64

2023
6

膵癌のEndoscopic Ultrasound-Fine
Needle Aspiration（EUS-FNA）：超音波
23 内視鏡下穿刺吸引法検体にK-ras変異の検索を加えることにより癌の診断率は上昇す
るか?

肝胆膵
内科/
病理部

森大輔、古賀風太、百田裕香、坂井真一、中村朱、 医学雑誌
大座紀子、増田正憲「好生」

57：9-102023
6

狭心症治療直後に発症し診断と治療方針決定に苦慮した気腫性胆嚢炎の一例

肝胆膵
外科

馬場楓、古賀浩木、西田泰治、梶原脩平、江医学雑誌
川紀幸、北川浩、三宅修輔、古賀靖大、池田貯、「好生」
三好篤、田中聡也、北原賢二

57：58-61

2023
6

Left subclavian arterial aneurysm
26 treated with Hybrid therapy: A casereport

心臓血管
Jun Ushigusa, Manabu Sato, Kozo Naito.
外科

医学雑誌
「好生」

57：52-542023
6重症膵炎後の膵仮性嚢胞フォロー中に左27 側腹部間欠痛で発症した膵内仮性動脈瘤
破裂の一例

心臓血管 永島聖恭、中下俊哉、川添夕佳、藤本光、野医学雑誌
外科
下祥太郎、村山賢一郎、古賀風太、大座紀子 「好生」

57：62-64

2023
6

28

佐賀県医療センター好生館における薬剤関歯科
松尾悠未、田中香須子、野口信宏
連顎骨壊死症例の臨床的検討
口腔外科

医学雑誌
「好生」

57：15-20

2023
6

29

好生館歯科口腔外科診療における新型コ
ロナウイルス感染への経験と対応

歯科野口信宏、松尾悠未、田中香須子
口腔外科

医学雑誌
「好生」

57：34-36

2023
6

歯科
野口信宏、松尾悠未
口腔外科

医学雑誌
「好生」

57：49-51

2023
6

JGH Open

7 7）（：487496.

2023
7/12

Gastrointest
Endosc2023 Jul;98（1）：59-72.e7.
doi：10.1016/
j.gie.2023.02.014.

Ⅱ級顎間ワイヤー牽引と前歯部顎間ゴム牽
30 引の併用が有用であった両側下顎頚部骨折治療の1例
Multicenter propensity score-matchedanalysis comparing short versus long31
cap-assisted colonoscopy for acutehematochezia

消化器内科

Mariko Kobayashi, Shintaro Akiyama,
Toshiaki Narasaka, Katsumasa Kobayashi,
Atsushi Yamauchi, Atsuo Yamada, Jun
Omori, Takashi Ikeya, Taiki Aoyama,
Naoyuki Tominaga et al.

Outcomes and recurrent bleeding risksof detachable snare and band ligation
32
for colonic diverticular bleeding: amulticenter retrospective cohort study

消化器内科

Atsushi Yamauchi, Naoki Ishii, Atsuo
Yamada, Katsumasa Kobayashi, Jun Omori,Takashi Ikeya, Taiki Aoyama, Naoyuki
Tominaga et al.

好生

vol.58，2024

績

25

2023
6

実

21

58：586597

123

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

No

タイトル

著

者

掲載誌名

巻（号）
： 掲載
ページ
年月

臨床
腫瘍科

Hu Q, Oki E, Yamada T, Kashiwada T,
Sonoda H, Kataoka M, Kawanaka H, Tsuji Y,
Cancer Med
Makiyama A, Nakashima Y, Ota M, Kimura Y,
Yoshizumi T.

12（15）：
1664916660.

LONG-HOSP score: a novel predictivescore for length of hospital stay in34
acute lower gastrointestinal bleeding: amulticenter nationwide study

消化器内科

Minoru Fujita, Tomonori Aoki, Noriaki
Manabe, Yoichiro Ito, Katsumasa Kobayashi,
Atsushi Yamauchi, Atsuo Yamada, Jun
Omori, Takashi Ikeya, Taiki Aoyama,
Naoyuki Tominaga et al.

Digestion

2023 Aug 3：1-14.
doi：10.1159/
000531646.

Comparison of self-reported symptoms
in COVID-19 patients who had or had
35
not previously received COVID-19
mRNA vaccination.

呼吸器内科

Hara M, Furue T, Fukuoka M, Iwanaga K,
Matsuishi E, Miike T, Sakamoto Y, Mukai
N, Kinugasa Y, Shigyo M, Sonoda N, Tanaka
M, Arase Y, Tanaka Y, Nakashima H, Irie S,
Hirota Y.

Hum Vaccin
Immunother

1;19（2）22265752023
8気管支動脈閉塞により安全に軟性気管支
鏡下摘出診断しえた気管支粘表皮癌

呼吸器外科

宮本詩子、武田雄二、寺﨑泰宏、加藤剛、桑原雄紀、久保田未央、岩永健太郎、安座間真
也

胸部外科

76巻8号
p619-622

2023
8

Weekend effect on clinical outcomes ofacute lower gastrointestinal bleeding:37
A large multicenter cohort study in
Japan

消化器
内科

Junnosuke Hayasaka, Daisuke Kikuchi,
Naoki Ishii, Katsumasa Kobayashi, Atsushi
Yamauchi, Atsuo Yamada, Jun Omori,Takashi Ikeya, Taiki Aoyama, Naoyuki
Tominaga et al.

Dig Dis2023 Sep 5. 
doi：10.1159/
000533744.

頚部内頚動脈解離を合併した破裂中大脳動脈瘤の一例

脳神経外科

前山元、井戸啓介、藤井裕太郎、横溝明史、
松本健一

脳卒中の外科51巻（5）：
448-4522023
9

Genomic characterization between
33 HER2-positive and negative gastriccancer patients in a prospective trial.

36

実

38

績
124

所属

2023
8

2023
9

39

日本ペインクリニック学会がんサバイバーの慢性疼痛治療に関するステートメント

緩和ケア科

小杉寿文（分担）日本ペインクリニック学会がんサバイバーの慢WEB性疼痛治療に関するステート
メント

40

医師から看護師に埋め込み型CVポート穿
刺のタスク・シフト
副看護師長はスタッフの不安の聞き役として、実践者としての活躍！

看護部

池田恵子

日総研

Web教材

2023
9/30

Fecal calprotectin measurement to
41 detect recurrence of solitary juvenile
polyps:A case report.

小児科

Kudoh M, Kakiuchi T, Yoshiura M, Esaki M,
Matsuo M

Medicine

27;102（43）e354482023
10

腫瘍不均一性の原動力となるCD133陽性
総合臨床
泉秀樹
42 神経芽腫細胞のオートファジーに基づく新た研究所
な非対称分裂機構

CytometryRes.

33：1-62023
1043 看護師の特定行為研修の推進について

医界佐賀

特集記事

2023
10

看護部

宮地由美子

Efficacy od second-line chemotherapy
after treatment with gemcitabine plus
44 nab-paclitaxel or FOLFIRINOX in
patients with metastatic pancreaticcancer.

肝胆膵
内科

Fukahori M, Okabe Y, Shimokawa M, Otsuka
T, Koga F, Ueda Y, Nakazawa J, Komori
A, Otsu S, Arima S, Makiyama A, Taguchi
Sci Rep
H, Honda T, Ushijima T, Miwa K, Shibuki
T, Nio K, Ureshino N, Mizuta T, Mitsugi K,
Shirakawa T.

13：19399.
doi：
10.1038/2023
s4159811/8
023-469240.

Recurent Transient Hypoxemia in a
Schizophrenic Patient Caused by Upper
45
Airway Foreign Body Obstruction by
Watermelon

救急科

Kaori Amari, Risa Hirata, Masaki Tago

Cureus15（11）
e48809.

Impact of a third dose of anti-SARSCoV-2 vaccine in hematopoietic cell
46
transplant recipients: A Japanesemulticenter observational study

Mori Y, Uchida N, Wake A, Miyawaki K, Eto
T, Nakamura T, Iwasaki H, Ito Y, Tanimoto
K, Katayama Y, Imamura Y, Takahashi T,
血液内科 Fujisaki T, Kamimura T, Choi I, Ishitsuka K,
Yoshimoto G, Ogawa R, Sugita J, Takamatsu
Y, Tanimoto K, Hidaka T, Miyamoto T,
Akashi K, Nagafuji K

Vaccine13；41（47）： 20236899-6903
11

好生

vol.58，2024

2023
11/14

論文・執筆No

タイトル

Multicenter phase II study ofcapecitabine plus oxaliplatin in older
47 patients with advanced gastric cancer:
the Tokyo Cooperative Oncology
Group（TCOG）GI-1601 study.

所属

臨床
腫瘍科

著

者

Kawabata R, Chin K, Takahari D, Hosaka H,
Muto O, Shindo Y, Nagata N, Yabusaki H,
Imamura H, Endo S, Kashiwada T, Nakamura
M, Hihara J, Kobayashi M, Sagawa T, Saito
Gastric
S, Sato A, Yamada T, Okano N, Shimada K,
CancerMatsushima M, Kataoka M, Matsumoto S,
Goto M, Kotaka M, Shiraishi T, Yamai H,
Nagashima F, Ishizuka N, Yamaguchi K.

Keiichiro Matsumoto, Marina Ishii, Masato
A Classical Phenotype of Fabry
Mizuta, Megumi Nakamura, Ryoko
48 Disease with Novel Mutation Found by 腎臓内科
Matsumoto, Yuki Ikeda, Masatora Yamasaki,
Kidney biopsy
Makoto Fukuda, Motoaki Miyazono
Early feeding reduces length of
hospital stay in patients with acute49
lower gastrointestinal bleeding: A large
multicenter cohort study

消化器
内科

掲載誌名

Takaaki Kishino, Tomonori Aoki, Eiji
Sadashima, Katsumasa Kobayashi, Atsushi
Yamauchi, Atsuo Yamada, Jun Omori,Takashi Ikeya, Taiki Aoyama, Naoyuki
Tominaga et al.

巻（号）
： 掲載
ページ
年月

26（6）
：
1020-1029

2023
11

Iranian
Journalof Kidney
Diseases

Volume:17
2023
Issue:6,
11
P348-350

Colorectal Dis

25（11）
2023
2206-2216. 11

Kitagawa H, Hiraki M, Namba T, Baba K,
Miyake S, Ito K, Tanaka T, Noshiro H

AnticancerRes

Co-occurrence of subacute combined
51 degeneration of the spinal cord andneuromyelitis optica spectrum disorder

脳神経内科

Ide T, Goto Y, Nishihara M, Eriguchi M,
Koike H

Acta Neurol
Belg

doi：
10.1007/2023
s13760-023- 1102422-8

A prospective randomized study ofmultimodal analgesia combined withsingle injection transversus abdominis
52
plane block versus epidural analgesia
against postoperative pain after
laparoscopic colon cancer surgery

消化器外科

Kitagawa H, Manabe T, Yamada Y, Sato
H, Takesue S, Hiraki M, Kawaguchi A,
Sakaguchi Y, Noshiro H

2023 Dec 29;39（1）12. doi：
Int J
10.1007/s00384Colorectal Dis
023-04580-w.
IF：2.796

特発性血小板減少性紫斑病を合併した非
53 ST上昇型心筋梗塞患者に対して超短期DAPTで加療し良好な経過であった1例

循環器
内科

吉田敬規

心臓

第55巻
第12号：
P11831189

2023
12

54 学術 コロナ感染症について

眼科

佐々由季生

佐賀県眼科医
会会報

第34号：
23-28

2023
12

田中康弘

佐賀県病院薬剤師会誌

Vol.51
No.2：9-11

2023
12

RinshoKetsueki64（6）：533-5462023

OPE
NURSING

Vol.38 
14-21

2023

「あこがれるだけなのはやめましょう」 専門・
55 認定薬剤師インタビュー 日本化学療法学
薬剤部
会 抗菌化学療法認定薬剤師
56

Maintenance therapy after allogeneic
血液内科 Goichi Yoshimoto, Toshihiro Miyamoto
hematopoietic stem cell transplantation

解剖と術式がまるわかり 消化器外科手術
57 フェス 特集2【胃】
ロボット支援下幽門側胃切除術（腹腔鏡下手術）

消化器
外科

池田貯

Multicenter Retrospective Analysis of
Original versus Modified FOLFIRINOX
58
in Metastatic Pancreatic Cancer:
Results of the NAPOLEON study.

肝胆膵
内科

Nakazawa J, Tsuruta N, Shimokawa M, Koga
F, Ueda Y, Komori A, Otsu S, Fukahori M,
Oncology
Makiyama A, Taguchi H, Honda T, Shibuki T,
Nio K, Ureshino N, Mizuta T, Otsula T.

101：22-31

2023

Clinical evaluation of a surgicaldifficulty score for laparoscopic
59
cholecystectomy for acute cholecystitis
proposed in the Tokyo Guidelines 2018.

肝胆膵
外科

Journal of
Egawa N, Miyoshi A, Manabe T, Sadashima E, HepatoKoga H, Sato H, Ikeda O, Tanaka T, Kitahara BiliaryK, Noshiro H.
Pancreatic
Sciences

30（5）625632

2023

Risk factors of complications fromCentral bisectionectomy（H458）for60
hepatocellular carcinoma: A multiInstitutional single-arm analysis.

肝胆膵
外科

Nanashima A, Eguchi S, Hisaka T, Kawasaki
Y, Yamashita Y, Ide T, Kuroki T, Yoshizumi
T, Kitahara K, Endo Y, Utsunimiya T,
Kajiwara M, Sakoda M, Okamoto K, Nagano
H, Takami Y, Beppu T.

15, 1740

2023

Cancers

好生

vol.58，2024

績

消化器
外科

2023 Nov;43（11）4887-4895. doi：
10.21873/anticanres.16686.
IF：2.435

実

The Oncological Effect of Mutant p53
50 on the Metastatic Phenotype of Gastric
Cancer Cells

125

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

No

タイトル

所属

著

者

巻（号）
： 掲載
ページ
年月

53（9）8782023
889

Efficacy of laparoscopic liver resection
for small hepatocellular carcinoma
located in the posterosuperior
61
segments: A multi-institutional study
using propensity score matching by the
Kyushu Study Group of Liver Surgery

肝胆膵
外科

Yukio Tokumitsu, Hiroaki Nagano, Yo-ichi
Yamashita, Tomoharu Yoshizumi, Toru
Hisaka, Atsushi Nanashima, Tamotsu Kuroki,
Takao Ide, Yuichi Endo, Tohru Utsunomiya, Hepatology
Kenji Kitahara, Yota Kawasaki, Masahiko
Research
Sakota, Kohji Okamoto, Yuko Takami,
Masatoshi Kajiwara, Mitsuhisa Takatsuki,
Toru Beppu, Susumu Eguchi

中枢気道病変に対するクライオ生検の有効性と安全性に関する検討

呼吸器内科

村田大樹、大野修平、貞松宏典、梅口仁美、
久保田未央、岩永健太郎

気管支学

45巻6号
p.374-378

2023

Intracranial Myeloid Sarcoma
63 Mimicking Hypertensive Intracerebral
Hemorrhage

脳神経内科

Ikeda S, Tsutsumi M, Fujita M, Okamoto S,
Eriguchi M, Hara H

Internal
medicine

62：2539-2545

2023

Painless thyroiditis-induced cerebral
64 infarction in a case of Moyamoya
syndrome

脳神経内科

Ikeda S, Tsutsumi M, Hisatomi A,
Takayanagi H, Eriguchi M

Acta Neurol
Belg

123：
1197-1199

2023

Hypertension, cerebral Amyloid, aGe
Associated Known neuroimaging
markers of cerebral small vessel
disease Undertaken with stroke
65 REgistry (HAGAKURE) prospective
cohort study: Baseline characteristics
and association of cerebral small vessel
disease with prognosis in an ischemic
stroke cohort

脳神経内科

Ikeda S, Yakushiji Y, Tanaka J, Eriguchi M,
et al.

Front Aging
Neurosci

15：
11178512023

多発小腸閉鎖症に対する手術後に診断し66 た乳および大豆による新生児・乳児食物蛋
白誘発胃腸症の1例

小児科

岩永晃、在津正文

小児科臨床第76巻3号
2023
425-430

Geriatric nutritional risk index as theT.tsutsui, Y.matsumoto, T.mae, Y.iwamoto,67 prognostic factor in older patients with 整形外科
Y.nakashimafragility hip fractures

Osteoporosis
International

34（7）
：
1207-1221

2023

谷口善政、馬場覚、林田光正、塚本伸章、小整形外科 宮紀宏、園田裕樹、藤澤徳仁、吉村郁弘、古賀源基、前隆男

62

実
績

68

頚椎除圧固定術後に両側C5麻痺をきたした1例

整形外科と災害外科

Vol.72
No.4：836840

2023

69

清水瓈玖、小宮紀宏、高村優希、大森治希、
陳旧性肩関節脱臼骨折に対し観血的治療
整形外科と災整形外科 土居雄太、眞島新、平林健一、松下優、馬場覚、を行なった一例
害外科
塚本伸章、林田光正、前隆男

Vol.72
No.3：509512

2023

膝関節軽度屈曲位での外側傍膝蓋骨進
70 入により髄内釘挿入を行った脛骨骨折3症
例の治療経験

大森治希、塚本伸章、高村優希、清水瓈玖、整形外科と災整形外科 土居雄太、眞島新、平林健一、松下優、馬場覚、
害外科
小宮紀宏、林田光正、前隆男

Vol.72
No.4：722725

2023

肘関節脱臼を伴う小児上腕骨外側顆骨折
の2例

土居雄太、松下優、高村優希、清水瓈玖、大整形外科と災整形外科 森治希、眞島新、平林健一、馬場覚、小宮紀宏、
害外科
塚本伸章、林田光正、前隆男

Vol.72
No.4：707709

2023

骨折

Vol.45
No.2：365370

2023

佐賀県小児科医報49号 p12-162023

49（12）：
2860-2867

2023

71

当院にて治療された重症・多発外傷における骨盤輪・寛骨臼骨折の骨折手術タイミン
72
整形外科 塚本伸章、前隆男、小宮紀宏、岡和一朗
グと全身状態の改善との関連についての検討73

HPVワクチン積極的勧奨再開を受けて～佐賀県の現状産婦人科 光貴子

74

Are HPV-negative lesions concerned
for the introduction of primary HPV
testing for cervical cancer screening inJapan?

産婦人科

Misako Hideshima, Mariko Hashiguchi,
Atsuko Honda, Yasushi Umezaki, Ryoichi
Okuma, Takako Hikari, Aako Fukuda, Kaoru
Okugawa, Masatoshi Yokoyama

JOGR

麻酔科

三浦大介

S-ICDのすべて P85-93

2023

麻酔科

三浦大介

LiSA別冊

春号
Vol.30,p35-39.

2023

消化器
内科

Jun Omori, Mitsuru Kaise, Naoyoshi Nagata,Tomonori Aoki, Katsumasa Kobayashi,
Atsushi Yamauchi, Atsuo Yamada, Takashi
Ikeya, Taiki Aoyama, Naoyuki Tominaga etal.

J
Gastroenterol

59（1）2433.

2024
1

75 植込み手技
76

B. 麻酔の工夫

2023のシェヘラザードたち エコーを使ったか
らといって安全ではない!

Characteristics, outcomes, and risk
factors of surgery for acute lower
77 gastrointestinal bleeding: nationwide
cohort study of 10,342 hematochezia
cases

126

掲載誌名

好生

vol.58，2024

論文・執筆

タイトル

所属

著

78

Clinical features of 26 cases of COVID19-associated conjunctivitis.

呼吸器内科

Tajima A, Sassa Y, Ishio D, Yamashita S,
Sadashima E, Arai R, Iwanaga K, Yoshida S,
Sonoda KH, Enaida H.

Jpn J
Ophthalmol

68（1）5763

2024
1

79

中大脳動脈M2閉塞に対する脳血栓回収療法の治療成績の検討

脳神経外科

前山元、井戸啓介、原田亜由美、横溝明史、
上床武史、溝上泰一朗、髙島洋、松本健一

脳卒中の外科

46巻（1）
：
13-17

2024
1

80

Clinical features of 26 cases of COVID19-associated conjunctivitis

眼科Asahi Tajima, Yukio Sassa, Daiki Ishio, Shota
Yamashita, Eiji Sadashima, Ritsuki Arai,
Kentaro Iwanaga, Shigeo Yoshida, Koh-Hei
Sonoda, Hiroshi Enaida

Japanese
Journal of
Ophthalmology

68（1）
：5763

2024
1

81

Rothia dentocariosa による人工弁感染性
心内膜炎・多発性脳膿瘍の一症例

検査部/
感染
制御部

田口舜、山口健太、泉朱里、矢野智彦、香月万葉、 日本臨床微生
佐野由佳理、平野敬之、安波道郎、福岡麻美 物学会雑誌

Vol.34（1） 2024
42-48
1

検査部/
感染
制御部

田口舜、山口健太、矢野智彦、香月万葉、佐野
医学検査
由佳理、平野敬之、安波道郎、福岡麻美

Vol.73（1） 2024
168-173
1

83 Vibrio mimicus 菌血症の一症例

者

巻（号）
： 掲載
ページ
年月

No

掲載誌名

満足度分析を用いた入退院支援センターにおける薬剤師業務の評価

薬剤部

竹内恵

第60巻
日本病院薬剤（2号）：師会雑誌
151-157

2024
2

A Novel Prediction Tool for Mortality
in Patients with Acute Lower
87 Gastrointestinal Bleeding Requiring
Emergency Hospitalization: A Large
Multicenter Study

消化器内科

Naoyuki Tominaga, Eiji Sadashima, Tomonori
Sci Rep
Aoki, Minoru Fujita et al.

14（1）
5367.

2024
3/4

88

髄膜炎および眼内炎を合併した侵襲性肝膿瘍症候群の1例

肝胆膵
内科

水田一椰、古賀風太、川添夕佳、村山賢一郎、 日本消化器病
中下俊哉、大座紀子
学会雑誌

121：3;
237-244

2024
3

89

積極的な社会参加に至った在宅ALS患者
ICFモデルに基づいた考察

脳神経
内科

江里口誠

臨床雑誌
内科

Vol.133（3）398402

2024
3

Safety and effectiveness of avelumab inpatients with Merkel cell carcinoma in
90
general clinical practice in Japan: Postmarketing surveluuance.

皮膚科

Uhara H, Kiyohara Y, Isei T, Nagase K,
Kambe A, Sato M, Tanaka Y, Yamazaki N.

Journal of
Dermatology

Onlineahead of
print

2024
3

耳鼻
嶋崎絵里子、山内盛泰、陣野智昭、倉富勇一郎、
耳鼻と臨床
いんこう科 宮崎純二

70（2）95100

2024
3

86

91

右非反回下喉頭神経を伴った甲状腺腫瘍の1例

Associations for progression of cerebral
92 small vessel disease burden in healthy
adults: the Kashima scan study

脳神経内科

Ide T, Yakushiji Y, Suzuyama K, Eriguchi M,
et al.

HypertensRes

47：
302-3102024

Haemorrhagic and ischemic stroke
following posterior reversible
93 encephalopathy syndrome andthrombotic microangiopathy in apatient with malignant hypertension

脳神経内科

Ikeda S, Inoue Y, Suzuyama K, Ide T,
Eriguchi M

Acta Neurol
Belg

124：
339-3412024

Accumulation Area of a Japanese
94 PRNP P102L Variant: The Ariake
PRNP P102L Variant

脳神経内科

Suzuyama K, Eriguchi M, Minagawa H, et al.

Journalof clinicalneurology20（3）：
321-3292024

95 Expandable Cageの有用性

整形外科 林田光正

Medtronic
Sofamor
Danek 手術指導書
White Paper
日産婦内視鏡学会誌

96

経腟的内視鏡（vNOTES）
が有用であった
肝移植後の腹腔内高度癒着症例

産婦人科 安永牧生、吉武薫子、八並直子、神下優

97

佐賀県における妊産婦のCOVID-19感染－当院の入院症例から8波までを振り返る－

室雅巳、安永牧生、金井督之、八並直子、神佐賀産科婦人産婦人科 下優、北川早織、光貴子、山崎温詞、久本菜美、
科学会会誌
西村真二

好生

績

2024
1

実

放射線部 三井宏太

X線CT撮像
ガイドライン～
14-29
GALACTIC～（改訂3版）

第2章プロトコル
85
2.1 頭部 2.2 頭頸部

2024

第39巻第
2号 p112116

2024

第35号
p37-442024

vol.58，2024

127

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

No

タイトル

所属

著

者

掲載誌名

巻（号）
： 掲載
ページ
年月

98

腹腔鏡下腟式子宮全摘術中に偶発的に判産婦人科 松口一道、山口純子、安永牧生、吉田至幸
明した重複腎盂尿管の1例

佐賀産科婦人
科学会会誌第35号
p45-4899

巨大な血腫形成を伴い多量の出血を認めた血管増生型Spiradenomaの1例

皮膚科

橋本真央、永瀬浩太郎、大園亜季、西純平、
田中佳世、井上卓也

西日本皮膚科

in press※２100

皮膚科セミナリウム：メルケル細胞癌の診断
と治療

皮膚科

永瀬浩太郎

日本皮膚科学会総会雑誌

in press※２

2024※１ 当該実績は医学雑誌「好生」vol.57へ掲載していないため、今号に掲載します※２ 「in press」：データとしては発行されているが具体的な掲載が未決定のもの

実
績
128

好生

vol.58，2024

受

受
No

賞の名称

賞

賞

所属

受賞者

受賞日

受賞となった事由

1

令和5年佐賀県放射線技師学術大会
最優秀賞

放射線部

三井宏太

6/18

頭部CT-angiographyにおける変動フラクショナルドーズ推
定法の検討

2

令和5年佐賀県放射線技師学術大会
研究奨励賞

放射線部

冨永絢盟

6/18

頭部CTにおける脳実質のコントラスト向上の試み

3 outstanding bastract award

循環器内科

大坪豊和

6/24

4 第26回CTサミット Certificate of Merit

放射線部

三井宏太

7/29

5 初期研修医奨励賞

糖尿病
代謝内科

小泉幸太朗

8/5

6 指導医賞

糖尿病
代謝内科

岸川まり子

8/5

放射線部

三井宏太

10/
27-29

時間濃染曲線を用いたtype2エンドリークの瘤拡大の予測「頭部CT-Angiography造影方法の選択が安全面に与える影響」、「頭部CT-Angiographyのモニタリング時における水晶体と甲状腺被曝の検討」、「頭部領域の放射線治療計
画におけるCT装置の違いが処方線量に与える影響」の３演
題の発表を受けて7

第51回日本放射線技術学会
秋季学術大会 座長推薦演題

頭部CT-angiographyにおける数学的シミュレーションに基づいた造影剤投与量の最適化

第18回九州放射線医療技術学術大会
研究奨励賞

放射線部

内山貴博

11/3

9

第343回日本内科学会九州地方会
専攻医賞

呼吸器内科

村田大樹

11/26

優良賞

放射線部

三井宏太

12/17

第344回日本内科学会九州地方会
11
初期研修医奨励賞

呼吸器内科

松田翠

1/27

―

2/16

地元の食材をふんだんに使用して、見た目も良く、総合評
価が非常に高かった

田中康弘

3/27

日本病院薬剤師会
災害登録派遣薬剤師として石川県現地調整本部活動
（2024年1月18日～1月28日）

第１回患者さんのための見た目にも美味し
12 い病院食コンテスト クックチル・ニュークッ 栄養管理部
クチル部門 グランプリ
13 感謝状薬剤部

馬蹄腎を伴った腹部大動脈瘤

績

10 画論2023

実

8

好生

vol.58，2024

129

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

院内勉強会
No

演

題

発表者

発表日

1 医療放射線の安全管理（新規採用職員研修）

放射線部

濱田洋

4/3

2 放射線機器等の使用（救急救命士就業時研修）

放射線部

濱田洋

4/10

3 医療と制度について

事務部

原田健作

4/24

4 接遇について

検査部

入江絢子

4/25

5 精度管理について

検査部

矢野智彦

5/23

6 QMSについて

検査部

田中宏枝

5/23

7 ルミパルスL2400/コバス5800システム カスタマートレーニング復命報告

検査部

新開幸夫

5/23

8 当館における薬剤耐性菌の検出状況～AMRアクションプラン成果指標の達成状況～

検査部

佐野由佳理

6/1

9 エコーで見る急性腹症について

検査部

松本慎吾

6/8

10 リスクマネジメントⅠインシデント・アクシデント報告書の書き方

検査部

新開幸夫

6/27

11 第72回日本医学検査学会復命報告

検査部

平野敬之

6/27

12 第38回日本臨床栄養代謝学会学術集会復命報告

検査部

松田知子

6/27

実

13 2023年第14回免疫血清学技術講習会復命報告

検査部

山口健太

6/27

14 コバス5800システムコース復命報告

検査部

小川紗季

6/27

15 第13回奈良術中神経モニタリング講習会復命報告

検査部

入江絢子

6/27

16 経胸壁心エコーの基礎と操作法

検査部

山道圭一郎

6/29

17 好生館の資産管理について（好生館医学会）

事務部

藤松祐輔

7/20

績

18 神経損傷について

検査部

松田知子

7/25

19 ISO15189改定特別講演会復命報告

検査部

田中宏枝

7/25

20 第48回日本超音波検査学会学術集会復命報告

検査部

松本慎吾

7/25

21 人工呼吸器について（仕組み・モード・アラーム対応等）

MEセンター

塩川悠太

7/25

事務部

糸山智之

7/27

23 財務係の仕事（事務職員研修会）

事務部

西山知之

7/27

24 知って安心。医療費の制度について

事務部

原田健作

8/18

22 医療機器担当業務について（事務職員研修会）

25 電子カルテ障害時の運用について

検査部

永畑芙夕季

8/22

26 LISについて

検査部

桜田菜奈

8/22

27 パニックバリュー報告について

検査部

宮﨑彩花

8/22

28 第24回日本検査血液学会学術集会復命報告

検査部

松原みなみ

8/22

29 2023年二級臨床検査士試験（血液）復命報告

検査部

桜田菜奈

8/22

30 人工呼吸器について（仕組み・モード・アラーム対応等）

MEセンター山口晃平

8/25

31 情報共有のDX化に向けて

事務部

細川萌

9/21

32 時間外教育（細菌）

検査部

香月万葉

9/26

33 時間外教育（病理）

検査部

坂井真一

9/26

34 第11回認定骨髄検査技師試験復命報告

検査部

築地秀典

9/26

35 時間外教育（血液）

検査部

宮﨑勢子

10/24

36 時間外教育（一般）

検査部

萩尾修平

10/24

37 第68回1級臨床検査士資格認定試験（微生物学）復命報告

検査部

田口舜

10/24

38 日本超音波医学会第33回九州地方会復命報告

検査部

坂井美帆

10/24

39 放射線の安全利用について（医療安全研修会）

放射線部

江口寛晃

11/2

40 NST専門療法士認定制度認定教育施設臨床実地修練「各栄養素の働きと必要量」

栄養管理部

小根森智子

11/15

41 NST専門療法士認定制度認定教育施設臨床実地修練「経腸栄養剤の選択と投与法」

栄養管理部

小根森智子

11/15

42 放射線画像診断におけるAI技術の活用

放射線部

中野竣

11/16

43 NST専門療法士認定制度認定教育施設臨床実地修練「経腸栄養の合併症」

栄養管理部

小根森智子

11/21

栄養管理部

牛島圭太

11/21

栄養管理部

牛島圭太

11/22

44

NST専門療法士認定制度認定教育施設臨床実地修練
「食事・経腸栄養のプランニング・モニタリング・合併症」

45 NST専門療法士認定制度認定教育施設臨床実地修練「症例検討」

130

所属

46 時間外教育（生化学・免疫）

検査部

新開幸夫

11/28

47 Navios EX Two Day school復命報告

検査部

松原みなみ

11/28

好生

vol.58，2024

院内勉強会

No

演

題

所属

発表者

発表日

48 NST専門療法士認定制度認定教育施設臨床実地修練「症例検討」

栄養管理部

小根森智子

11/29

49 リンパ浮腫（なごみの会）

リハビリテー
ションセンター

押切洋子

12/25

50 時間外教育（輸血）

検査部

吉田剛士

12/26

51 2023年度日臨技臨床検査精度管理調査総合報告会復命報告

検査部

新開幸夫

12/26

52 令和5年度日臨技九州支部生物化学部門研修会復命報告

検査部

西野達彦

12/26

53 Navios/Navios EX Two Day school復命報告

検査部

築地秀典

12/26

検査部

吉田剛士

1/4

54

好生館における輸血医療での取り組みと課題
～輸血関連インシデントから考えるダブルチェックの重要性～

55 針刺し・切創・皮膚・粘膜曝露時の対応

検査部

山口健太

1/23

56 FCM Two Dayスクール復命報告

検査部

宮﨑勢子

1/23

57 ハラスメント防止・対策

検査部

泉朱里

2/27

58 2024年度NST専門療法士更新セミナー復命報告

検査部

牛島浩子

2/27

59 第35回日本臨床微生物学会総会・学術集会復命報告

検査部

佐野由佳理

2/27

検査部

山口健太

2/27

検査部

田口舜

2/27

62 「運動ってどうしたらいいの?」を解決しよう（と! んびの会）

リハビリテー
ションセンター

大石季恵

3/9

薬剤部

佐野雅彦

3/12

63 4西勉強会～感染症と抗菌薬～

薬剤部

岩本夢実

3/16

検査部

萩尾修平

3/16

66 連携医療機関と医療DX～初診紹介患者さんの予約サービスの推進～

事務部

真子歩都

3/16

67 患者急変・トラブル等の対応について

検査部

原成美

3/26

68 サルモネラ属菌の血清学的検査復命報告

検査部

田口舜

3/26

69 採血・採尿室

検査部

松田知子

3/26

好生

vol.58，2024

基本的な受付業務績64 プロトコルに基づく薬物治療管理「PBPM」の取り組み（第32回好生館医学会総会）
65 検体検査におけるパニック値報告体制の再構築と検証

実

60 第35回日本臨床微生物学会総会・学術集会復命報告
61 第35回日本臨床微生物学会総会・学術集会復命報告

131

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

看護部研修会（院内）
No

月

研修項目

主な内容

基礎看護技術Ⅰ
看護技術（1）

・日常生活に必要な援助「療養環境の整備」
「食事」
「移動」
「口腔ケア」
・ 診療・処置に必要な看護技術「静脈注射」「血糖測定」など

スキルアップ研修①②
フォローアップ研修

・ 静脈血採血、静脈注射の技術トレーニングなど/吸引・膀胱留置カテーテル・ 多重課題、優先順位の判断、急変時の対応

講

師

実
績

4月～6月
毎週火曜日
研修要項参照他7月.11月.2月

17

6/27

基礎看護技術Ⅱ
口腔ケア

・「口腔ケアが患者を救う」 看護師が行う嚥下機能評価
・ 摂食・嚥下障害患者の口腔ケア・食事介助

摂食・嚥下障害看護
認定看護師
北原真由子

18

4/21

看護過程1－（1）・ 患者を正しく看よう（フィジカルイグザミネーションとアセスメント）

救急看護認定看護師
田中由美

19

5/12

看護過程1－（2）

・データ収集の段階 クリティカルシンキング

看護師長
日髙典子

20

7/4

看護過程1－（3）・ 模擬事例から看護を考える

看護師長
野中貴子

21

6/23-7/14

看護過程2－（1）・ OJTにおけるフィジカルイグザミネーションとアセスメント

副看護師長
看護師長

22

10/27

看護過程2－（2）・ 受持ち患者の看護展開をまとめ発表、今後の課題と取り組みを宣言できる
・ 患者の症例を共有できる

23

11/14

看護過程3－（1）・ 臨床実践に主に活用される中範囲理論を知る（講義・グループワーク）
・ 看護理論の本質を読み取り、受持ち患者の看護実践と看護理論を照らし合わせる24

1/9

看護過程3－（2）・ 受持ち患者の看護実践と看護理論を照らし合わせグループ毎で発表

25

9/29

看護過程4

・ 看護理論を用いた受持ち患者の事例展開をまとめ発表

26

10/3

27

9/4-22

28

9/5

29

9/12

30

9/19

31

10/2-12/15

32

10/10

33

看 護の核 として 必 要 な 力

1
～
16

看護師長
副看護師長

佐賀大学
古賀明美教授認知症ケア

・ 認知症とせん妄の違いわかりますか？
・ 患者の状態を理解して患者に対応しよう！

認知症看護認定看護師
林田佳奈

退院支援

・ 訪問看護ステーション研修

佐賀県看護協会訪問
看護ステーション

看護倫理1

・日常的な倫理的問題
・ 倫理的側面からみる看護師の責務と役割

看護師長
石橋はるみ

看護倫理2

・ 臨床の場面での出来事
・ 基盤となる考え方4原則について理解できる

看護師長
寺田恭巳子

看護倫理3

・ 倫理的問題を解決するために必要な基礎知識・ 基盤となる4原則について考える
倫理カンファレンス 事例検討

看護師長
井上真弓

臨床実践

静脈注射に関す ・ がん薬物療法や造影剤に関する静脈留置針挿入る知識の再確認 ・ 皮下植え込み型ポート穿刺、抜去Nursing Skills
講師

がん薬物療法
看護・ がん薬物療法の薬剤の取扱い方（暴露予防と方法）抗がん薬の正確で安全、安楽な与薬と管理 代表的な副作用と対処法及び予防に
ついて

10/17

輸血療法看護・ 血液製剤の管理、輸血の実際に必要な基礎知識
輸血の副作用と対処法について 安全、安楽な輸血と管理

34

10/24

放射線看護

・ 造影剤の安全、安楽な与薬と管理
副作用と対処法及び予防について

がん放射線療法看護
認定看護師
白谷みのり

35

7月～12月口腔ケア
アドバンス

・ 摂食・嚥下に関する知識の確認
摂食・嚥下障害看護認定看護師の院内活動に随行し、実践

摂食・嚥下障害看護
認定看護師
北原真由子

36

7月～11月

臨床実践向上
研修・ 最新の知見を活かす看護ケアシリーズ（呼吸・循環管理など）

特定行為研修修了者

37

12/1～2/22

重症度、医療・看護・ 重症度、医療・看護必要度研修
必要度研修

Nursing Skills
講師

38

12月～2月

特定行為共通科目
研修・ 特定行為研修「共通科目」の学習を行い、臨床推論力・病態判断向上のために知識を習得する

全日病
S-QUE
e-learninng

39

特定行為研修・ 看護師の特定行為研修

40

特定行為修了者研修 ・ 特定行為研修修了者トレーニング

41

132

日

12/6

好生

vol.58，2024

特定行為看護師
実践報告会

・ 特定行為研修受講者による看護実践報告会

がん化学療法看護
認定看護師
岸副登記子
看護師長
倉谷実希

特定行為研修修了者（発表者）

看護部研修会（院内）

月

日

42

6/13

ストレスマネジメント1

・「上手な叱られ方」 Nursing Skills

副看護師長
森直美

43

9/16

ストレスマネジメント2・ 野外活動「自然を感じてリフレッシュ」

臨床心理士
松尾真樹

44

5/26

プリセプター1

・ 対人関係に必要なコミュニケーションスキルを学ぶ
・ 人の考え方の特徴、今どきの新人看護師の特徴を学ぶ

看護師長
松岡真紀

45

9/8

プリセプター2・リフレクション支援「アサーティブ コミュニケーション」Nursing Skills動
画

看護師長
福井直子

46

3/7-8

プリセプター3

・ 新人看護師教育について プリセプターの役割

看護師長
江頭望

47

11/21

実地指導者コーチング ・コーチングの基本スキル「聴く」「質問する」「承認する」

48

5/19

実地指導者1

・ 教え方のスキル（新人看護職研修の目的・目標、体験学習の理解）

看護師長
有馬浩史

49

6/2

実地指導者2・ 教え方のスキル（OJTにおける指導法、リフレクション・フィードバック）

看護師長
古川佳子

50

6/30

臨地実習指導者

・ 後輩を支援しよう！臨地実習指導者向け研修

看護師長
江副直子

51

6月～1月

看護補助者活用の所定研修

・ 看護補助者の役割を知り、看護補助者の活用と育成に活かす

Nursing Skills
講師

52

6月～3月
第2金曜日/毎月

管理者研修

・ 実践で活かせる看護管理

看護師長
副看護師長

53

3/1

専門・認定看護師
実践報告会

・ 専門・認定看護師による看護実践報告会

54

7/18,21

リーダー研修・リーダーとして求められる役割・リーダーシップとは何か

55

9/26

リーダーシップ･マネジ ・リーダー、リーダーシップ、マネジメントとは部署の課題解決について
メント研修
・ 部署の問題解決について

56

2/16

リーダーシップ･マネジ
・リーダーシップ･マネジメント研修受講者による実践報告会
メント実践報告会

57

9/21

ファーストレベル修了者 ・「認定看護管理者教育課程ファーストレベル」の学びを現場で活かす
・ 取り組み内容をまとめることで、自己の実践を振り返り次の実践に繋げる
実践報告会

58

3/14

看護実践報告会・ 部署での一年間の取り組みについて看護実践報告会

看護研究 基礎編①

・「看護研究とは 研究テーマの見つけ方」
「研究方法－質的研究・量的研究」Nursing Skills動画

看護師長
花房喜代治

看護研究 基礎編②

・「研究計画－倫理的配慮と研究計画書」
「統計とデータ分析」「論文執筆と研究発表」Nursing Skills動画

看護師長
花房喜代治

看護研究 実践編・ 研究に取り組む能力支援に関連した研修（佐賀県看護協会）

佐賀県看護協会

看護補助業務1

・ 好生館の基本理念・基本方針・機能と役割けなど

看護補助業務2・ 接遇研修

㈱アテンド
福成有美氏

看護補助業務3・ 看護補助者に必要な技術を正しく身につける（移乗・移送）

業務担当
副看護師長

7/14

61

佐賀県看護協会
教育計画参照講師

AEメディカル講師

専門看護師・認定看護師
（発表者）

績

60

主な内容

実

7/7

自己教育研究能力59

研修項目

組織的役割遂行能力

No

看護師長
下村聡美
㈱アテンド
福成有美氏

看護補助者研修
副看護部長
専門看護師
GRM

看護補助者の位置づ

6/19

63

7/10,27

64

9/25

65

11/13

看護補助業務4・ 看護補助者に必要な技術を正しく身につける（環境整備・シーツ交換・ベッドメーキング）

業務担当
副看護師長

66

1/29

看護補助業務5・ 看護補助者に必要な技術を正しく身につける（体位変換、清拭・陰部洗浄、更衣、おむつ交換）

業務担当
副看護師長

看護補助者

62

好生

vol.58，2024

133

実

績（2023年４月１日～2024年３月31日）

病院マネジメント推進会
開催
日

時
間

回

テーマ

演者

司会・座長

担当

出席
者数

佐賀県指導監査専門医
副館長

林田 潔 先生

前

隆男

総合教育
研修
センター

81

メンタルヘルス
佐賀産業保健第50
快適な職場環境づくりのためのアサー
5/11 193／ハラスメント
総合支援センター副館長
分
ティブコミュニケーションについて回
研修会
家永 佐知子 先生

前

隆男

総務課

30

第
45 保険診療4/13 192
分 研修会
回

20 医療安全
分 研修会
6/1

第
194
回

25 院内感染対策
分 研修会

保険診療の理解のために取扱いに注意が必要な医薬品につい 薬剤部長（医薬品安全管理責て任者）
草葉 一友 医療安全管理部
医療安全副部長 武田 雄二 管理部
MEセンター 臨床工学技士
医療機器の安全使用について
三好 夏喜
みんなで取り組もう薬剤耐性問題
今日からはじめるゴミの分別－分別を怠ると懲役刑や罰金？
！
－

実

7/6

第
45 災害対策
195
分 研修会
回

績
25 保険診療分 研修会

第9/14 196
回 20 認知症ケア
分 研修会

好生館ＢＣＰ＆災害対策マニュアル改訂の要点と、本年度災害訓練の概要 災害対策室 室長 小山
説明―

医療コミュニ
30
ケーション
分
研修会

第
12/7 198
回 30
褥瘡研修会
分

消化器外科部長
中原 大貴 保険診療委員会委員長
田中 聡也 総合教育
研修
外来副看護師長センター
精神科 部長認知症看護認定看護師
石井 博修
林田 佳奈

88

保険診療の理解のために

医事課

情報セキュリティ
60
研修会×
サイバーセキュリティ対策について分
特別企画セミナー

感染
制御部

77

整形外科 医長

変わります！認知症ケア加算

敬

86

災害医療
対策
岩村 高志
準備室

トルコ大地震被害に対する国際緊急援助隊医療チームの支援に参加して抗菌薬適正使用の基本となる微生物
25 院内感染対策 検査について知っておいてほしこと
第 分 研修会
手指衛生はなぜ重要か
11/2 197
回
20 医療安全
放射線の安全利用について
分 研修会
11/8

検査部 細菌検査室副主任技師 佐野 由佳理
薬剤部 ICT・AST
感染制御部
田中 康弘
部長 福岡 麻美
感染制御部 専従看護師
山口 文美
救急科
部長

塚本 伸章

感染制御部 部長 福岡 麻美 検査部 細菌検査副主任技師
佐野 由香理感染制御部 看護師山口 文美

感染制御部

放射線部 副主任技師
副館長

江口 寛晃

相部

仁

医療安全
管理部

徳島大学病院 事務部長
理事長脇元 直彦 先生

樗木

等

医療情報
部・
理事室

こうすればもっと良くなる好生館～入院患者満足度アンケート調査の自 外来看護師長
由意見から見えたヒント～

看護部長（医療コミュニ医療石橋 はるみ ケーション委員会 委員長） コミュニ
宮地 由美子 ケーション

今一度 床ずれについて考えてみよう。
皮膚・排泄ケア認定看護師
皮膚科 部長褥瘡対策～床ずれをつくらない療養環境を提供俵麻美
永瀬 浩太郎 委員会
しましょう～

80

81

58

好生館における輸血医療での取り組みと課題

1/4

2/1

第
60 医療安全
199
分 研修会
回

第
60 医療倫理
200
分 研修会
回

輸血マニュアル・輸血拒否患者マニュ 血液内科 輸血部長
アル等について飯野 忠史

医療安全管理部
医療安全
副部長 武田 雄二 管理部

48

医療安全文化調査について

副館長／医療安全管理部長
内藤 光三

医療倫理とは－症例から学べること－

救命救急センター医長 兼
総合教育
佐賀大学 医学部 地域医療総合教育研修センター
研修
科学教育研究センター
副センター長センター
准教授 坂本 麻衣子
甘利 香織

39

輸血関連インシデントから考えるダブル 検査部 輸血・検査技師
チェックの重要性
吉田 剛士※出席者数にはDVD研修およびeラーニングによる受講者は含めていない

134

好生

vol.58，2024

好生館医学会

好生館医学会
年間テーマ：医療DX（２）～慣習・思考・常識の学び直し～
No

演題

発表者

所属

発表日

1 今年度のテーマについて～アンラーンをラーンする！？～

田中 聡也

統括診療部

7/20

2 「学びとは何か」「リスキリングは経営課題」を読む

松石

英城

Medical Link Office

7/20

3 好生館の資産管理について

藤松祐輔

事務部財務課

7/20

4

吉良 裕希

総合教育研修センター

7/20

絞扼性腸閉塞に続発した非閉塞性腸間膜虚血の一例

5 医事課のDX

馬場俊彰

事務部医事課

9/21

6 情報共有の医療DX化に向けて細川萌

相談支援センター

9/21

看護部

9/21

7

バイタルサイン入力遅延時間短縮を目指したICT利活用推進
～新型コロナウイルス感染症5類移行後からの行動変容

横田 友美
和樹

総合教育研修センター

9/21

9 医療DX－地域医療連携システムの現在と未来－

伊藤龍史

株式会社エスイーシー

10/20

10 放射線画像診断におけるAI技術の活用

中野

竣

放射線部

11/16

11 栄養管理部 業務改善への取り組み

中島美保子

栄養管理部

11/16

12 免疫染色での原発巣、組織型検索のための新たな抗体の模索

増田 正憲

病理部

11/16

13 ACTH単独欠損症により切迫心停止に至った一例

山本雪子

総合教育研修センター

11/16

14 リハビリテーション分野における医療DXの紹介と当院での取り組み

細岡 秀生

リハビリテーションセンター

1/18

15 医療機器操作におけるMEセンターの取り組み〜動画マニュアル作成に向けて〜

園悠輔

MEセンター

1/18

16 急性下部消化管出血の予後予測スコア～他施設共同研究 CODE BLUE J-Study～

冨永

直之

消化器内科

1/18

17 倉庫内で意識障害を生じた55歳女性～状況聴取が診断に寄与した一例～

宇野純加

総合教育研修センター

1/18

18 プロトコルに基づく薬物治療管理（PBPM）の取り組み

岩本

夢実

薬剤部

3/16

19 検体検査におけるパニック値報告体制の再構築と検証

萩尾

修平

検査部

3/16

20 連携医療機関と医療DX～初診紹介患者さんの予約サービスの推進～真子

歩都

事務部広報課

3/16

江川 紀幸

消化器外科

3/16

22 研修を終えるにあたって

池田 奈瑚

総合教育研修センター

3/16

23 内視鏡AIを上手く活用するためには

山口 太輔

嬉野医療センター

3/16

救急科

3/16

績

中村

実

8 V-A ECMO駆動中にHITを発症した1例

21

高難度急性胆嚢炎手術に関する術前因子の検討－安全な腹腔鏡下胆嚢摘出手術を施行するために－

24

派遣概要説明小山

25

DMAT Aチーム

松本
康
田中 由美

救急科、
ICU

3/16

26

DMAT Bチーム

中山 佳郎
原口 良介

医療情報部、
救急科

3/16

27

ロジスティックチーム

末安

事務部総務課3/16

令和6年能登半島地震に対する好生館DMAT活動報告

敬

正洋

好生

vol.58，2024

135

136

好生

vol.58，2023

委員会設置要綱・投稿規定・査読要領

地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館

医学雑誌「好生」 編集委員会設置要綱

地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館
医学雑誌「好生」 編集委員会設置要綱（目的）第１条 地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館（以下、「法人」という。）の学術的な活動の推進並びに法人の職員及び地域との交流を目的として、好生館医学雑誌「好生」編集委
員会（以下「委員会」という。）を置く。
（組織）第２条 委員会は、次の各号に掲げる委員をもって構成する。
⑴ 副館長（研究担当）⑵ MEDICAL LINK OFFICE DIRECTOR⑶ 教育に関わる担当医師⑷ 看護部長が選出する者⑸ 薬剤部長が選出する者⑹ 栄養管理長が選出する者⑺ 臨床工学技士長が選出する者⑻ 臨床検査技師長が選出する者⑼ 診療放射線技師長が選出する者⑽ リハビリテーションセンター技士長が選出する者⑾ 総務課長⑿ 広報課長⒀ 財務課研究係員⒁ その他、委員長が必要と認めた者
２ 委員長は、副館長（研究担当）とする。
３ 副委員長は、委員長が指名した者とする。
（編集及び発刊方針）
第３条 好生館医学雑誌「好生」（以下、「医学雑誌「好生」」とする。）に掲載する原稿は次に掲げる各号の内容とする。
⑴ 原著⑵ 症例報告⑶ 総説⑷ エッセイ等（随想・随筆、詩、短歌・俳句・川柳、書道作品、
写真、イラストレーション、デザイン画、好生館の歴史に関する記事、地域との交流事業報告又は親睦会実施報
告）⑸ 地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館医学会の発
表演題⑹ その他委員会が必要と認めたもの
２ 投稿原稿は、別に定める医学雑誌「好生」投稿規定に基づく原稿とし、法人の職員以外からも受け付ける。
３ 投稿原稿の採択は、別に定める医学雑誌「好生」応募原稿
査読要領に基づく査読を経て、委員会でその採否を決定する。
４ 印刷物のサイズ及び形式等は委員会で決定する。
５ 発刊回数は、当該年度に１回とするが、委員会の決定により発刊回数を変更することができる。
（任務）
第４条 委員長は、委員会を統括するとともに、会議の議長を務める。
２ 副委員長は、委員長を補佐し、委員長が不在の場合には委員長を代行する。
３ 委員は委員会に出席し、掲載内容に関する意見、執筆の依頼、校正及び印刷物の構成等について、意見を述べ、医学雑誌「好生」の編集及び発刊に寄与するように努める。

138

好生

vol.58，2024（任期）
第５条 委員の任期は１年とする。ただし、再任を妨げない。
２ 委員が退職等により、欠員が生じた場合には速やかに補充する。補充委員の任期は、前任者の残任期間とする。
（開催及び成立）
第６条 委員会は、委員長が必要と認めた場合に開催することができる。
２ 委員会は、委員の過半数の出席をもって成立する。
（事務局）
第７条 事務局は、広報課に置き、次に掲げる事務を行う。
委員会の招集及び付議に関すること。
委員会に必要な資料の準備及び配布に関すること。
執筆者への原稿の依頼及び収集に関すること。
委員会の議事録の作成、配布及び保管に関すること。
附 則
この要綱は、平成28年12月１日から施行する。
附 則
この要綱は、令和５年３月１日から施行する。
附 則
この要綱は、令和５年７月３日から施行する。

「好生」編集委員会名簿
No.

区分

役職

氏名

１

委員長

副館長

前

隆男

２

副委員長

Medical Link Office Director

松石

英城

３

委員

教育センター副センター長

甘利

香織

４

委員

副看護部長

下村

聡美

５

委員

看護師長

花房喜代治

６

委員

主任薬剤師

黒部健太郎

７

委員

栄養管理長

小根森智子

８

委員

臨床工学副技士長

松本

淳一

９

委員

診療放射線副技師長

三井

宏太

10

委員

臨床検査技師長

中村

朱

11

委員

リハビリ技士長

市丸

勝昭

12

委員

総務課長

堤

由起子

13

委員

広報課長

長友

篤志

14

委員

財務課研究係副主査

荒木

幸惠

15

事務局

広報課

重松

佳奈

地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館

医学雑誌「好生」 投稿規定

地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館
医学雑誌「好生」 投稿規定
１．地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館医学雑誌「好生」（以下、本誌）は自由論文（原著、症例報告、総説など）、エッ
セイ・コラム（随想・随筆、詩、短歌・俳句・川柳、書道作
品、写真、イラストレーション、デザイン画、好生館の歴史に関する記事、地域との交流事業報告又は親睦会実施報告など）から成る。ただし、その他委員会が必要と認めた内容があればこの限りでない。
【著者】
２．本誌に掲載する原稿は、佐賀県医療センター好生館の職員およびその関係者を著者とする。論文の共著者は佐賀県医療センター好生館の職員でなくてもよい。
【自由論文】
３．自由論文は、Microsoft社のWordで作成する。原稿は和文、または英文とする。用紙はA４を縦で用い、フォントはMS
明朝を12ポイントで使用する。ページ設定は横30字×縦20行の横書きとし、行数の通し番号とページ数を付ける。
４．自由論文を投稿する場合、本文以外に表紙と要旨を作成する。
表紙には、表題（和文・英文併記）・所属・著者名（和文・ローマ字併記）・５語以内の英語によるkey words・e-mailア
ドレスを記載する。要旨は和文400字以内、もしくは英文200
words以内とする。
５．ファイルは、表紙、要旨、本文、参考文献の順で１つにまとめる。その際、本文には挿入すべき図表をあらかじめ挿入しておく。
６．論文の長さは、表紙、要旨、本文、参考文献を含めて10,000
字以内とする。
７．数字は算用数字を用い、数量を表す単位はcm，mL，gなどを使用する。文中の欧文は固有名詞以外の頭文字は小文字とする。数字はアラビア数字（1, 2,…）を使い、人名はできるだ
け原語で記載する。
８．図表は鮮明なもののみとし、説明文や標題を添えて本文中に挿入する。また、発表時のスライドはそのまま図表にせず、説明と図表に分け、説明は論文の最後に別にまとめて記載する。図表の番号は図１、図２…、表１、表２…を使用する。
９．文献は重要なものを10編以内とする。ただし総説はその限りではない。論文の最後に、国内、国外文献を問わず引用順に並べ、本文中の引用箇所に肩見出し番号を入れる。英文文献
は、頭文字以外はすべて小文字を使用し、略記は慣用に従う。
著者が３名以内の場合は全著者名を記載し、４名以上では始めの３名を記載し“et al.”または“ほか”を添える。形式は以下の例に準じる。
ａ．雑誌
著者名（姓を先に）、表題、誌名、発行年；巻：頁（始め
と終わり）
ｂ．単行書
著者名（姓を先に）、引用した章の表題、編集者名、書名、版数、発行地：発行所；発行年、引用頁【エッセイ・コラム】
10．エッセイ・コラムを投稿する場合、作品にはタイトルを設定する。
11．文章による作品の場合、データはMicrosoft社のWordで作成する。原稿は和文、または英文とする。用紙はA４を縦で用
い、フォントはMS明朝を10.5ポイントで使用する。ページ

設定は横40字×縦36行の横書きとする。
12．文章の長さは、タイトルを除いて8,000字以内とする。
13．図表を挿入する場合は鮮明なもののみとし、あらかじめ本文
中に挿入しておく。図表に説明文や標題がある場合は、それも添えて本文中に挿入する。
14．画像による作品の場合、画像の配置イメージが分かるデータ
をMicrosoft社のWordで作成する。説明文や標題がある場合
は、それも添えて本文中に挿入する。
15．画像の枚数は15枚以内とする。
【匿名による投稿】
16．エッセイ・コラムについては匿名もしくはペンネームによる投稿を認める。
17．エッセイ・コラムの著者が匿名での投稿を希望する場合、著者の実名については佐賀県医療センター好生館医学雑誌「好生」編集委員会の委員長と事務局のみが把握し、委員には共有されないものとする。
【著作権】
18．投稿文は自由論文やエッセイ・コラムを問わず、他の著作権を侵害しないものに限る。本誌掲載後の著作権は地方独立行
政法人佐賀県医療センター好生館医学雑誌「好生」編集委員会に帰属し、掲載後の再投稿、他誌への転載は当委員会の許可を要する。
【プライバシー保護】
19．患者の名前、イニシャル、病院でのID番号など、患者個人の特定可能な情報を記載してはならない。投稿に際しては、「症例報告を含む医学論文及び学会研究会発表における患者
プライバシー保護に関する方針※（外科関連学会協議会；平
成16年４月６日）」を遵守し所属機関の倫理審査委員会の承認を得ること。
※http://www.jssoc.or.jp/aboutus/relatedinf/privacy.htm【利益相反の開示】
20．本誌は、投稿される論文の内容に影響を及ぼしうる資金提供、雇用関係、その他個人的な関係を明示するように求める。特に研究に対して受けた企業、各種団体からの支援（金銭、物品、無形の便宜を含む）は開示しなければならない。研究内
容に関わる場合は具体的に支援内容（資金、物品、人的提供、測定など、便宜供与の実態）を記載する。
【投稿方法】
21．投稿は原則として地方独立行政法人佐賀県医療センター好生
館医学雑誌「好生」編集委員会への電子投稿に限る。
22．投稿する際には、原稿ファイルと本文中に挿入した図表の元データ（ファイル形式はExcel、JPEGまたはPNGなど）を１
つのフォルダにまとめて、下記アドレスに送付する。
kosei-henshu@koseikan.jp【掲載までの流れ】
23．論文の採否は、地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館
医学雑誌「好生」編集委員会で決定する。修正を要するもの
は、書き直しを求めることがある。また、査読の結果、査読者が訂正を加えることもある。

好生

vol.58，2024

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地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館

医学雑誌「好生」 査読要領

地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館
医学雑誌「好生」 査読要領
１．査読対象本査読要領の対象とする論文の範囲は、佐賀県医療センター
好生館医学雑誌「好生」編集委員会設置要綱の定めるところによるものとする。
２．査読者の設定⑴ 佐賀県医療センター好生館医学雑誌「好生」編集委員会（以下、委員会という）は提出された論文の査読を行うにふさわしい者１名を当該論文の査読者候補として選定依頼する。
⑵ 選定された査読者候補は、査読者を辞退することが出来る。
⑶ 委員会は査読者の辞退があった場合、新たな査読者を直ちに専任・依頼する。辞退が続く場合は同様の手続きを繰り返すものとする。
⑷ 査読者は査読に関する事項を他に漏らしてはならない。
３．査読の方法⑴ 査読者は別紙１の評価シートにもとづき評価を行う。
⑵ 査読の中で指摘すべき事項があれば、評価シートとは別にテキストファイルを作成する。
⑶ 評 価シートと指摘事項をまとめたテキストファイルを、
下記アドレスに送付する。
kosei-henshu@koseikan.jp⑷ 投稿規定と照合できる事項は査読に先立って処理する。
⑸ 査読者名は著者に秘す。
⑹ 査読者は判定結果の採用、再査読、不採用にかかわらず、査読者に査読の意見を必要な範囲で、簡潔に、具体的、客観的に明記する。
⑺ 査読者により採用［修正意見付採用］と判定された論文については、査読結果を著者に伝え、修正原稿が再提出された場合、採用とする。「修正意見付採用」とは著者に対して軽微な修正を指摘し、修正結果を査読者自ら確認せず、著者に一任できる程度のものとする。
⑻ 論文の査読期間は委員会が査読を依頼した日から１ヶ月とする。
⑼ 査読期間が経過したときに査読者が査読未了だった場合、委員会は査読者へ査読促進方を通知し、編集委員会開催
日の１週間前に必ず完了するように依頼する。
４．論文集への採否の判定方法⑴ 学術誌への採否の判定（⑶項）は、⑴項に沿って下された査読者の評価を鑑み、委員会が⑵項に基づいて決定する。
⑵ 査読者は、査読を行う論文について、本項の適用細則に従って「採用」「再査読」「不採用」のいずれかの判断を行う。
判定基準の具体的適用は下記による。
ａ．全体的な位置づけ評価ａ－１）全般的な査読の項目
独創性：導入した概念や方法、発見した事実や法則のいずれかが新規であること。
既知の方法の改良、異なる分野からの応用等を含む。
萌芽性：研究の着手段階であるが、新規な発想、着想に基づく研究で今後の発展の可能性の大きな

140

好生

vol.58，2024

ものであること。
発展性：従来の定説を変え得る新事実の解明、あるいは新しい研究領域や研究体系・技術体系の開拓等の契機と成り得るものであること。
有用性：技術の向上、あるいは実用上、学術上に価値のある有用な情報を提供するものであること。
信頼性：論 拠、論旨、研究手法、資料等が実証されるか妥当なものであって、成果が再現可能であること。
完成度：一定の主題のもとに実証可能あるいは妥当な成果、結論等が得られて、一遍をもって完結したものであること。
ｂ．記述法、表現上の評価ｂ－１）論 旨の妥当性：論旨の整合性がとれており、論理の飛躍等がないこと。
ｂ－２）実 験・調査の方法の妥当性：目的に対して適切であること。また、倫理にかなっていること。
ｂ－３）既 往関連研究との対応：既往の関連研究に対する位置づけを明らかにしていること。
ｂ－４）表 現の適切さ：論文の主旨を十分に要約していること。
ｂ－５）用 語・説明の適切さ：当該分野で妥当な用語を正確に用いているか、定義が十分になされていること。また、図・表等は内容を適切に表現しており説明文との不必要な重複のないこと。
ｂ－６）文 献引用の適切さ：初出文献等が明示され、著作権への配慮が十分行われていること。
ｂ－７）商業主義への中立性：企業名・商品名・施設名
等がみだりに用いられていないこと。
⑵ 委員会の評価ａ）委員会は査読の結果を鑑みて、それぞれの論文について「採用」「再査読」「不採用」いずれかの判断を行う。
Ⅰ）採用にする場合⑴の基準に照らして学会の論文として、内容・表現が基本的に掲載に値するならば「採用」とする。
「採用」には「修正意見付採用」を含む。
「修正意見付採用」の場合は修正原稿が提出された時点
で「採用」とする。
Ⅱ）再査読にする場合⑴の基準に照らして・内容・表現の修正を必要とする
場合、そのことを査読書により著者に勧告し、別の査読者の評価で「不採用」が確定しない限り、ｂ）の再査読を行う。
Ⅲ）不採用にする場合
下記のものは不採用とする。
イ 内容が⑴の基準に達せず、掲載に値しないもの。
ロ 内容・表現が⑴の基準を満足するには、不十分であり、根本的に書き直しを要するもの。
ハ 内容が学会の論文として適さないもの。
ニ その他、募集条件に合致しないもの。なお、不採用とする場合査読者はその理由を査読書に明記し、著者に示さなければならない。また、著者の判断を尊重するために、不採用理由においては、不採用後の具体的な対応については言及しない。（例）技術報
告集への投稿を促すなど

地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館

医学雑誌「好生」 査読要領ｂ）再査読が決まり修正された論文が提出された時、当初「再査読」判定を行った査読者は提出論文並びに当該査
読、pmpの査読書に対する回答書に対して第２次査読（再査読）を行う。
この時の評価は以下のいずれかとする。
イ 採用…再提出論文が⑴の基準を満足するもの。
ロ 不採用…再提出論文が⑴の基準を満足しないもの。
５．査読結果の通知⑴ 査読者の評価終了後、直ちに委員会は査読結果を著者に通知する。その際、評価及び査読書内容（条件とする項・参考とする項）は委員会名で著者に伝達する。
⑵ 査読者の査読書は、ワープロ等により筆跡を非人格化して著者に伝達する。
⑶ 採用または不採用が決定した時、当該論文の査読者にその旨を通知する。
委員会の判定結果が「採用」で査読者の判定が「不採用」の場合、不採用とした査読者の意見は質疑討論として、論文集に投稿されるよう依頼する。
６．再査読判定による修正論文の提出期限⑴ 再査読判定を受けた論文の提出期限は、同判定受領後1ヶ月以内とする。ただし、期限延長の申請（理由と提出期日を明記）があった場合は、委員会の判断により提出期限を猶予することができる。
７．査読結果に対する異議申し立て⑴ 査読の結果や論文の不採用等の判定結果に異議がある場
合、著者は異議申し立てをすることができる。異議申し立ては書面により、論文題名・著者名・異議申し立て事項・理由を具体的に記載して、委員会に提出する。
⑵ 異議申し立てがあった場合、委員長は委員会に諮り、異議の当否の判定を行い、その判定結果と理由を著者に通知する。判定は、次のいずれかによる。
ａ）異議申し立てを認め、改めて査読を行う。
ｂ）異議申し立てを却下する。
ただし、不採用理由が客観的かつ容易に判断できる場
合を除き、原則的に、ａ）を採る。
⑶ 改めて行う査読を実施する場合の査読対象論文は、異議申し立ての原因となった不採用確定時のものとする。この論文に修正等を加えた場合はこの査読の対象とはならず、再投稿論文として扱う。改めて行う査読原稿の受理
日は最初の原稿が委員会に到着した原稿受理日とする。
⑷ 当該論文の査読者は最初の依頼者とは別の者とする。
⑸ 異議申し立ての期限は、最初の不採用通知日より、３ヶ月以内とする。
８．その他⑴ 緊急の問題の処理を必要とする場合は委員長、及び副委員長が処理し、その結果を委員会に事後報告する。
⑵ 査読中に論文の著者を変更することは認められない。
⑶ 事務局は採用論文ならびに不採用論文の原稿のコピー１通を保管する。

好生

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地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館

医学雑誌「好生」 査読要領

医学雑誌「好生」 査読 評価基準

別紙１

内容

点数

何を疑問に感じ、何を明らかにするために研究をおこなったのかが明記してある
か（２点）

目的

内容が科学性を有しているか（２点）
研究対象の種類、数、性状などがはっきりしており、適切なものが選ばれている
か（２点）

方法

研究方法は目的に対し適切なものであるか（２点）
目的、方法に対する重要な研究成績が明記されているか（２点）

結果

統計学的な有意差を示そうとする行為がないか（２点）
従来認められている結果と異なる場合、それを裏付ける根拠が明記されているか
（２点）

考察

過去の重要な文献の内容を含めた考察があるか（２点）
結論は研究結果から導出されているか（２点）

結論

それが目的に対し論理的なものであるか（２点）
現在の医学常識にてらし、その研究に独創性がありしかも論理的に妥当なものであるか（最重要：２点×２）

全般

科学論文にふさわしい表現、用語が使用されているか（３点）
表現が簡潔で正確であるか（３点）■ 論文タイトル『■ 査読者氏名 『

■ 評価

』

点 ／

３０点

採択

優：24 点以上

採択

良：16 点から 23 点

修正後採択

可：13 点から 15 点

非採択

142

』

好生

vol.58，2024

不可：12 点未満（ただし再提出を認める）

地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館

医学雑誌「好生」 査読要領

医学雑誌「好生」 症例報告査読 評価基準

別紙２

内容

点数

この症例の特別な点に触れており、なおかつこの症例は医学（科学）的に新しい内容知見を加えるか（３点）
主な症状、重要な臨床所見が記述されているか（３点）

患者

患者情報（年齢、性別、人種、職業など）が匿名化されているか（２点）

情報

患者情報患者の主訴と主な症状が記されているか（３点）

検査
所見
診断
評価
治療
介入
経過と
結果

関連する検査結果と臨床所見が記述されているか（３点）
診断と根拠（鑑別を要する他の診断を含む）が記述されているか（３点）
介入の内容（投与量、強度、期間など）が記述されているか（３点）
経過観察を含む臨床経過の要約が記述されているか（３点）
関連論文に関する考察がなされているか（１点）

考察

結論に関する科学的根拠（因果関係の評価を含む）があるか（３点）
この症例から得た主要な知見、結論、読者へのメッセージが記述されているか（３点）■ 論文タイトル『■ 査読者氏名 『

■ 評価

』

』

点 ／

３０点

採択

優：24 点以上

採択

良：16 点から 23 点

修正後採択

可：13 点から 15 点

非採択

不可：12 点未満（ただし再提出を認める）

好生

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編集後記

編集後記

先日、五島列島の福江島に行ってきました。美味しい料理や潜伏キリシタン関連の世界文化遺産、バラモン凧など色々な見所があり大変楽しみました。中でもジブリの背景画家である山本
二三氏の美術館は必見です。その精緻な手書きの絵に圧倒され感動することに間違いありません。
全国各地で展覧会が行われているようですので、一度チェックしてみてください。さて、今年度
も医学雑誌「好生」を発刊することが出来ました。今回も多くの論文・発表報告やエッセイを寄稿いただきありがとうございました。昨年にもまして充実した内容であると感じています。ご協
力いただいた皆様には感謝申し上げます。
文責

医学雑誌

好

発 行 日

令和６年７月19日

発

地方独立行政法人

行生

前vol.58，2024

佐賀県医療センター

好生館〒840-8571 佐賀市嘉瀬町大字中原400番地
TEL：0952-24-2171（代表） FAX：0952-29-9390※2023年６月に「vol.58」として発行した分は、正しくは「vol.57」です。お詫びして訂正いたします。

144

好生

vol.58，2024

隆 男Medical Journal

KOSEI