第88

Hirosaki University Hospital Bulletinなん

弘前大学医学部附属病院広報

発行：弘大病院広報委員会
とう（委員長：伊藤悦朗副病院長）〒0 ３６︲8563 弘前市本町５３
TEL：０１７２︲３３︲５１１１（代表）
FAX：０１７２︲３９︲５１８９号

http://www.med.hirosaki-u.ac.jp/hospital/※南塘とは，弘前市史によると医学部敷地内にあった南溜池のことをいう。

（創刊：1994 年 12 月 15 日）

2017 年（平成 29 年）12 月 20 日
ろさなければならないの，この病 できます。北側の眼下には，病院院は？」と思ったことはありませ の正面駐車場と立体駐車場が一望んか？ ATM の前に並ぶと通行 できます。二つ目の「なんで？」者の邪魔になることも多々ありま は，迷路のような本院の駐車場の「なんで（やねん）？」の意識を！ す。外来診療棟が完成したのが約 話です。駐車場への入り口が二つ
10 年前であり，その経緯を知る （ 一 つ は 病 院 正 面 入 り 口 を 兼 ね
ものは誰もいませんが，当時はだ る），歩行者通路が３本，救急車れも「なんで？」と思わなかった 両入り口が一つ，と複雑な導線がのでしょう。現在，銀行側のご協 迷路のようにみえてきます。駐車力をいただき，ATM をもう少し 場の整理員の方々が，一生懸命に目立たないところへ移設すること 来院者の誘導を行っていますが，弘前大学医学部を検討しています。ATM 移設に 迷っている車を時々目にします。
附属病院長 福田 眞作
よって，中央待合ホールに大きな 立体駐車場，高度救命救急センスペースが生まれます。待合ス ター，外来診療棟その後に正面駐私たちの日常生活には，当たり で？」を紹介してみたいと思います。 ペースの拡充あるいは面談室等と前とか，仕方ないと思って，何げな一つ目は，「なんで，銀行のＡ しての利活用などを考えています。
く見過ごされていることが山のよ ＴＭが病院の中央待合ホールのあ
外来診療棟５階にある病院長室うにあります。附属病院内も例外 んな目立つところにあるのだろ に入ったことのある職員の方は少薬剤部長
ではありません。病院長就任当初 う？」です。「来院者がジロジロ ないと思います。岩木山の四季から私が思っていた二つの「なん みている前で，なんで，お金を下 折々の景観を西側に眺めることが平成 29 年 11 月１日付けで薬剤部長を拝命いたしました。就任にあたり自己紹介を兼ねてご挨拶を申し上げます。私は青森市に生【神経科精神科】
まれ，青森高校を卒業後，東北薬神経科精神科は子どものこころ が宿るとこ科大学へ進学しました。大学４年の発達研究センターとともに，教 ろから望ま
次における弘前大学医学部附属病員スタッフ，医員，専門外来応援 しい環境で院での実務実習を終えた時点で，医師，臨床心理士，保育士など計 成熟を遂げ業務以外の時間に研究を実践でき
21 名で診療に当たっており，統 ら れ る よる環境に惹かれ，卒業後すぐに非合失調症や双極性障害などの薬物 う，母子保常勤職員として，本院薬剤部に就療法，不安障害や摂食障害，PTSD 健，乳幼児職しました。その当時の薬剤部長などへの精神療法（EMDR や認 教育，学校であられました菅原和信先生のご知行動療法など），発達障害の診 教育，職場のメンタルヘルス，認 落ち込みなど，軽い精神症状に対 指導のもと，業務と研究の両立を断や児童思春期の精神疾患の治 知症予防など，早期介入やリスク していつも通りに対処しても改善 目指し，日々奮闘しておりました。
療，がんや終末期医療，認知症な 予測が精神疾患の発症予防に有効 がない場合は，早めの受診をお勧 ４年間の任期を満了し，１年間近
ど身体診療科と協力して行うリエ とされています。時間の経過は良 めします。お気軽にご相談くださ 隣の病院に勤務した後，常勤職員ゾンコンサルテーションを診療の くない状況を積み上げて症状を悪 い。
として再び本院で採用いただくこ（神経科精神科 斉藤まなぶ） ととなりました。採用後まもな柱としています。
化させることがあります。不眠や当科で扱う専門治療は，難治性統合失調症に対するクロザピン治
食道アカラシアに対する経口内視鏡的筋層切開術（）を終えて療，気分障害への修正型電気けいれん療法，乳幼児健診の包括的評
食道アカラシアは食道胃接合部 2016 年４月からは保険適応と 留学および本院での事前の準備を価とフォローアップを行う発達外 の下部食道括約筋が緩まなくなる なっております。この治療は全身 支えていただきました福田眞作病
来，神経性無食欲症や発達障害の こと，および正常な食道蠕動運動 麻酔下に行います。口から内視鏡 院長，当日お世話になった麻酔科二次障害に対する入院での行動療 が障害されることにより食物の通 を入れ食道の狭窄部より約 10cm および当科スタッフの皆様にここ法などがあり，精神保健指定医， 過障害が生じる疾患です。そのた 口側の粘膜に２cm の穴をあけ粘 で改めてお礼申し上げます。
精神科専門医の他，臨床精神神経 めに胸痛や嘔吐，誤嚥性肺炎など 膜の裏側へ入り込み，筋層を縦に2017 年 11 月までに合計７件薬理専門医，てんかん専門医，小 様々な病態が引き起こされる可能 切開します。最後に粘膜に開けた の POEM を無事に終えることが児科専門医，児童精神科認定医な 性があります。これまで，①アカ 穴を縫い合わせ終了します。術後 できました。現在のところ北東北
ど，高度な医療技術を持つ専門ス ラシアバルーンという固い風船で 数日は胸痛や発熱を認めることが では本院でのみ施行しており，同タッフが治療を行っています。
内側から広げる方法，②外科的に ありますが重篤な偶発症は少ない 地域の食道アカラシアで苦しんで精神疾患は「五大疾病」のひと 食道壁の外側から筋層を切開する 治療で，入院期間は７日程度です。 いる方々の症状改善の手助けになつになり，職場でのうつ病や高齢 方法がとられていました。①は拡
私は2016年４月から2017年 るように今後も努力していきたい
化に伴う認知症の患者数が年々増 張圧が高すぎた場合には食道穿孔 ３月までの１年間，昭和大学江東 と思います。
加しています。また当大学は主任 の可能性があり，逆に圧が十分に 豊洲病院消化器センター井上晴洋 （消化器内科，血液内科，膠原病内科 立田哲也）
教授の専門が発達障害であるため， 上がらない場合には拡張が不十分 教 授 の も と へ 国 内 留
県内外から 18 歳未満の受診者が になる可能性があります。また， 学 を さ せ て い た だ き
多数紹介されており，精神疾患は 拡張に伴う疼痛も無視できません POEM を 学 ん で き ま
子供から大人まで国民に広く関わ でした。一方，②は外科手術のた した。2017 年４月にる疾患として重点的な対策が必要 め体に負担がかかります。
本院へ戻り，７月に弘とされています。
そこで，2008 年より昭和大学 前で第１例目のPOEM
精神疾患の多くは生物学的な脆 で経口内視鏡的筋層切開術（per– を施行させていただき弱性に加え，環境因子が発症に大 oral endoscopic myotomy: ました。手術当日に来きく影響します。このため『予 POEM）が開始されました。良好 院しアドバイスをいた防』が重要な課題です。人の生命 な治療成績・安全性が証明され， だいた井上教授，国内

く，病棟専任薬剤師として消化器外科・乳腺外科・甲状腺外科病棟に配属され，生体肝移植患者さんに使用される免疫抑制薬の個別化投与設計や，術後における抗菌薬の適正使用などの診療に関与する機会を与えていただきました。
現診療科長であられる袴田健一先生をはじめ，当科の多くの先生方の懇切丁寧なご指導のもと，本活動を通じチーム医療の素晴らしさを実感いたしました。その後，現秋田大学医学部附属病院薬剤部長
であられる三浦昌朋先生のご指導のもと，薬物代謝酵素やトランスポーターの遺伝子多型に基づく個別化投与設計について学ぶことを決意しました。本院での６年半に亘る様々な診療科の医師の先生方との共同臨床研究は，私にとってかけがえのない経験となりました。
そして本年，三度，弘前大学医学部附属病院で働く機会を与えていただきました。病院薬剤師に求められる最大の責務は，医薬品安全管理を通じた，医療安全文化の醸成だと私は考えております。そのためには，医薬品が患者さんに投与されるまで，そして投与後における安全性を確認するまで，多職種と連携しながら，薬物療法の適正化を支援していくことが極めて重要と考えております。前薬剤部長であられる早狩誠先生が築かれた，医薬品を単なる「もの」として捉えず，情報管理を徹底する医療安全文化を今後も継承するべく，弘前大学医学部附属病院および地域医療に貢献できるよう最大限努力する所存でございます。何分にも浅学非才の身ではございますが，皆様方のご指導ならびにご鞭撻の程何卒よろしくお願い申し上げます。

2009 年，日本の人口減が始ま 寿化とともに，世界では有史以来りました。私たちの誰ひとり経験 の人口爆発が生じました。その一をしていない社会構造変化がこれ 方で，同時に世界規模で高齢化率から急速に進みます。８年連続し （総人口に占める 65 歳以上の割て減少している人口は，昨年は 合）が上昇しています。そんな世豊かな社会
30 万 8084 人の減少でした。こ 界に先駆けて超高齢社会を迎えたの数は，実に青森市の人口（28 日 本 で は，2025 年 に は 高 齢 化
万 7648 人）より多いです。１ 率 30% に達すると推測されてい年経つと，青森市が住民のいない ます。ところが青森県はすでに本廃墟と化している状況を想像する 年２月現在の高齢化率は30.47％と実感できるでしょうか。さらに と世界の先駆けである日本の，そ問題は，人口構造の不均衡が重 のまた先駆けという状況です。さ腫瘍センター長 佐藤 温なってきます。いうまでもなく， らにいえば，青森県はすでに1984超高齢化の進行です。日本は，世 年から人口減少が始まっています。
界でも類を見ない超高齢社会に突 日本の人口減の 25 年も先んじて への人口集中によって，人口減少入しています。産業革命以降，長 いるのです。都市部，特に首都圏 と過疎化，高齢化が深刻な問題と今，この瞬間を幸せと感じる豊かさが求められているのです。ここ
青森の地で行うべきことは，「いのち」を大切にする豊かで成熟した社会作りだと思います。平均寿
命をのばすために検診をうけるのではなく，「いのち」を大切にするために受けるのです。病気で死なないように健康生活を送るのではなく，「いのち」を大切にするために健康生活を送るのです。自然豊かなこの地だからこそできるのだと思います。ここ青森が，豊かで成熟した社会となることこそが，将来の日本を救うことになると私は信じてやみません。

病院長からの一言

車場の整備（地下駐車場含む）と進み，種々の導線が交錯し極めて複雑になったものと推察されます。車できた患者さんやご家族が迷わず駐車できる導線はないのでしょうか。諦めずに，ウルトラ C級の妙案があると信じて検討しています。なぜなら，今後の病院の再開発計画では駐車場の整備が予定されていないからです。
他にもきっと「なんで？」と思われることが，院内にたくさんあるように思います。皆さんの「なんで？」を是非ともお聞かせください。

新任部長の自己紹介

各診療科等の紹介

POEM

先憂後楽

Hirosaki University Hospital Bulletin

なっているのです。しかし，この事実に向かい合ってみるとひとつの答えが見えてきます。確かに依然青森県の平均寿命は日本で最下位です。でも日本の平均寿命は香港に次いで世界第２位です。青森
県の平均寿命も世界で見ればトップクラスです。では，日本の国民や青森県民は，そのことをどれほど幸福だと感じているのでしょうか。そう，人口減少や高齢化に歯止めをかけることを考えるよりも，まず私たちに求められているのは，自らがいかに幸せになるかだと思います。平均寿命を延ばすことが幸せなのではありません。

NANTOUDAYORI

新岡丈典

第 88 号

弘前大学医学部附属病院広報 南塘だより

2017 年（平成 29 年）12 月 20 日

平成29年度「みんなで知ろう！がんフェスティバル」を開催

去る８月 27 日に平成 29 年度「みんなで知ろう！がんフェスティバル～がんと一緒に生きるということ～」を開催しました。このイ
ベントの目的は，がんの正しい知識を市民の皆様にわかりやすく提供することです。当日は 250 人もの方々が参加して下さり，大変盛況な会となりました。
医療機関，地域，企業や患者会などのがんに関連する情報提供ブースの他，今年は新たに超音波体験や白衣体験などの体験コーナーも設置し，参加者の皆様も資料をもらったり，医療に関する体験をしたりと楽しく過ごされている様子でした。
13 時からは講演も開始され，大山力副病院長の挨拶の後，「青森県のがんに関する情報と取り組み」ということで青森県のがん対策担当よりお話いただき，現在の青森県の現状や現在行っているがん対策について理解を深めることができました。次に「がんとお金のはなし」では，ファイナンシャ
ルプランナーから，がんになったときに掛かる費用とその対応策について伺うことができました。
「体験談～がんの不安から現在の活動につながるまで～」では，５名のがん経験者の方々から，がんと言われた時の衝撃や，治療の副作用で辛い思いをしたことなどお話いただきました。大変だったことは数多くありつつも，今では精力的に活動を行っている姿に，来場者の方からも「体験談を聞いて勇気をいただいた」「感動した」との声もあり，大変貴重な機会となったと思います。その後の「がんと一緒に生きるということ～いのち

第19回 家庭でできる看護ケア教室を開催

９月 29 日，看護部主催による「第 19 回家庭でできる看護ケア教室」を開催し，19 人の市民が参加しました。今年は，「体験してガッテン！認知症と脳卒中」をテーマに，「見て触れて体験して楽しい教室」を目指して，認知症看護と脳卒中リハビリ看護の２人の認定看護師による講義をし，患者体験をしてもらいました。
講義では，病気によって起こりうる症状や身体機能の変化を説明し，自分にも起こりうることとして考えられるように身近な例を挙げながら行い，患者体験では疑似のはなし～」では，腫瘍内科学講 体験セットを装着して高齢者と片座の佐藤温教授より講演いただき 麻痺の体験をしてもらいました。
ました。全て患者さんから教えて高齢者体験では，ゴーグル・耳もらった，という先生のお話は， 栓・手足の重りやサポーターを使「生きる」ということを改めて考 用して，視覚・聴覚や動きがどのえ，自然豊かなこの地だからこそ， ように制限されるかを実感し，ま豊かな社会を作っていけるという た認知症の症状を想像できるよう，可能性を感じられた講演でした。 認知症者の目線で作られた DVD
参加者の皆様からも「今後，が を上映しました。片麻痺体験では，んに向き合うことになった場合の 肘や膝にサポーターを装着し，利参考になりました」「いい催しでした。毎年続けてほしいです」な
どの感想も多く，大変好評なイベントとなりました。また，本院スタッフだけではなく，地域の医療機関の皆様からも多大な支援をいただきました。この場をお借りし，がんフェスティバルへ関わって下さった皆様に深く感謝申し上げます。

き腕は使えないように三角巾で覆い， そ の 状 態 で 立 つ・ 座 る・ 歩
く・食べる・飲む体験をしました。
食事のテーブルでは，半盲眼鏡を装着して食事が半分しか見えない状況や，片手でペットボトルを開ける困難さを体験してもらいました。体験後は，患者の病気に合わせた援助方法や身近にいる患者への配慮などを話しあい，それぞれの生活の場で何ができるかを考える機会になりました。
参加者からは，「病気の人の気持ちが良く解った。
」「この体験で患者にやさしく対応できると思う。
」など，多くの感想をいただき，患者さんの体験している日頃の不自由さを実体験でき，当事者の目線で考えて，病気があってもその人の持てる力を引き出して，病気に合わせた援助方法がある事を理解してもらうことができた教室となりました。
（認知症看護認定看護師葛西愛子）（腫瘍センターがん相談支援室）

平成29年度総合防災訓練実施

11 月 17 日に本院４回目となる本町地区総合防災訓練を実施しました。本訓練は，これまでの訓練の在り方を見直し，より実践的に行うことで教職員が災害対策に関する知識・経験・技術を体得●●

し，防災意識の醸成及び知識の向上，災害時に地域の核となるべく本院の災害医療体制の検証及び災害対策マニュアルの見直しにつなげることを目的としています。
今回は，今年度全面改訂した災● 研修医のひとりごと ● ● ●生が浸潤するようになりました（今も）。このようなにぎやかな研究室で過ごした時間は，学生の頃の私にとってとても充実した大切二年目研修医な時間でした。
後藤慎太朗
そんな御縁もあり，県外出身の身ですが，卒後もお世話になって私は平成 28 年に本学を卒業し， おります。弘前大学は病理を学ぶ
医師国家試験に合格しました。卒 場として大変魅力的です。新専門後臨床研修は本学附属病院のいわ 医制度の導入とともに，これからゆるたすき掛けのプログラムを選 増えるであろう病理専攻医のため
び，昨年度は津軽保健生活協同組 に，先生方は熱心に環境を整えて合健生病院で内科，外科，小児科， 下さっています。聞けば，後輩の整形，救急の研修をしました。今 学生さんの中にも病理を考えてい年 4 月より母校へ戻って，かねて る人が何人かいるようです。是非よりの志望であった病理で研修を 是非入って頂きたいです。病理は行っています。
人が少ないですが，人が増えれば私と病理との出会いは…とくに 診断も研究も新しいことがきっときっかけはありませんでしたが， 沢山できると思います。自分も早研究室を訪れた次の日には机が支 く戦力となれるよう頑張りますの給され，ことあるごとに栄養を供 で，どうぞ宜しくお願い致します。
給され，やがて根が生えました。 最後になりましたが，卒後臨床当時から数人の学生が同じように 研修センターの皆様，いつも快適出入りしていましたが，出入りす な研修環境を用意して頂き誠にある学生の数はその後も増殖を続 りがとうございます。この場をおけ，やがて研究室の大半の机を学 借りして感謝申し上げます。

害対策マニュアルに基づき，初めて休日の災害を想定した訓練内容としました。当日は，休日の日中に弘前市を中心とした震度６弱の直下型地震が発生し，本院建物の損壊等被害はないものの，市内における多数傷病者を受け入れるという想定のもと，訓練が実施されました。訓練では，発災時在院医師・看護師等による災害対策室の立ち上げ，職員の参集，初動対応者からの役割の引継ぎ，院内各施設の被災状況の把握，トリアージの実施等，医師，看護師，医療技術職員，事務職員及び学生など，約 210 人が参加する大規模な訓練となりました。
実際に参加した職員からは，「休日の職員が少ない場面での被災想定は課題を確認でき，とても有効だった」「災害時の対応について責任感がもてた」「病院全体で他職種の人とも交えて訓練できて良かった」「最後の講評で全体の流れ等を把握することができよかった」などの前向きな意見がある反面，「スムーズに行動できなかった」「時間配分が短かった」「誰もが災害対策室を立ち上げることができるよう訓練が必要であると感じた」「事前にもう少し動きの確認等があると良いと感じた」などの意見もあり，今後の課題も確認できました。さらに，今後の災害医療体制に対しての提案も多数寄せられ，本院職員の防災意識の醸成及び災害時の行動の再確認が意識づけられ，有意義な訓練となりました。
今後，これらの意見を基に，更に実用的な災害対策の体制を構築していきたいと考えています。
Hirosaki University Hospital Bulletin（総務課）

ご存知ですか？

女性医師支援施設
女性医師の定着や職場復帰を支援し青森県全体の医師確保を図るため，青森県の支援を受けて平成 27 年に専用施設が竣工しました。女性医師のための休憩室や更衣室等を備えております。

お問い合わせは総務課職員担当まで。
※病院ホームページの「院内専用ページ」でもご紹介しております。

【 編集後記 】
南塘だより第 88 号をおとどけします。原稿をお寄せいただきました皆様には，心から感謝申し上げます。
いよいよ年の瀬も近くなり，新年を迎えるまで残りわずかとなりました。
皆様にとって今年はどの様な年だったでしょうか。
さて，平成 29 年度からごく少数の診療科で始まった新専門医制度が，平成 30 年度からは全領域にわたり本格的に稼動します。既に一次採用の結果は出ているはずですが，この号が出る頃はちょうど二次登録が始まる頃にあたります。まだ専攻先を決めきれていない初期研修医も少なくないと聞いていますが，多数の専攻医が本学のプログラムに登録してくれることを期待しています。
来年は皆様にとり益々良い年となりますように…。
（病院広報委員 松原 篤）

NANTOUDAYORI