保健師の進化･深化･真価を導く●内容／実践報告と解説 司会:大森純子（聖路加国際大学）①保健師のコアバリュー・コアコンピテンシーとは？
岡本玲子（大阪大学）②活動例で確認しよう！（事例紹介とコアの読み解き）≪行政≫ 仙田寿子（大阪市）
岸恵美子（東邦大学）≪産業≫ 住徳松子（アサヒプロマネジメント株式会社）
五十嵐千代（東京工科大学）③交流セッション（語り合いと共有）自分が大切にしているコアを語ろう！

●日時／2024年9月3日（火）18時～20時●方法／ライブ配信 Zoom
●https://zoom.us/j/99720995586?pwd=TEN5N0ZqSEZCYkpieVNKMEhGR041Zz09
ミーティングID：997 2099 5586
パスコード：009139

主催 【保健師関連3学会コラボ企画】
日本公衆衛生学会
公衆衛生看護のあり方に関する委員会
日本産業衛生学会 産業保健看護部会
日本公衆衛生看護学会
保健師の未来を拓くプロジェクト担当 1

シンポジウム

３９

第83回公衆衛生学会総会
10 /30 水
13：40 開 始

公衆衛生看護の教育、実践、研究に共通する指針となる
コアバリュー（価値・模範となる根源的な考え方）とコアコンピテンシー（中核となる能力）について、保健師関連６団体の協力のもと、合意形成に基づく明確化がなされました。
講演やディスカッションを通じ保健師の「進化・深化・真価」を共に実感し、未来を考える
シンポジウムです。

座 長
シンポジスト

曽根 智史
国立保健医療科学院
平野 美千代 札幌医科大学保健医療学部

進化する国内外公衆の衛生看護の教育と実践における保健師のコアの枠組み
佐藤 美樹
保健師のコアバリューとコアコンピテンシー 保健師関連団体の合意形成に基づく明確化 岡本 玲子
保健師活動の土台をなすコアバリュー・コアコンピテンシーと実践
前田 香
コアバリューとコアコンピテンシーの保健師基礎教育への活用臺 有桂

保健師の進化・深化・真価を導く
企画

公衆衛生看護のあり方に関する委員会

国立保健医療科学院
大阪大学大学院
福島県健康づくり推進課
神奈川県立保健福祉大学

保健師のコアバリュー・コアコンピテンシーとは？
1. はじめに ～保健師のコア・作成の経過～
2. デルファイ調査について
3. 保健師のコアバリューとコアコンピテンシー
4. 今後の方向性に関する意見
5. おわりに ～周知と活用に向けて～

岡本玲子（大阪大学・公衆衛生看護学教室）（公衆衛生学会・公看あり方委員）

3

1.はじめに保健師のコア・作成の経過4

保健師の未来を拓くプロジェクト
保健師に求められる公衆衛生看護活動は拡大・高度化しており、その実践能力の明確化と能力開発、および社会的認知の向上への課題を抱えている。
これらの課題に経年的に、系統的かつ組織的に取り組む体制が不可欠である。
全国保健師教育機関協議会
保健師の未来を拓く
プロジェクト（2023年4月〜2カ年）

日本公衆衛生看護学会
全国保健師脅威機関協議会 2023年11月 臺有桂会長作成スライド（一部改変）

日本保健師連絡協議会【構成６団体】•日本産業保健師会•日本看護協会•日本保健師活動研究会•全国保健師教育機関協議会•全国保健師長会•日本公衆衛生看護学会

全国保健師長会
5

到達目標 保健師の未来を拓くプロジェクト
上流の課題

保健師の上流の課題を
関連団体の協働で解決
したい
1.

2.

3.

専門職要件：関連団体で合意された規範や倫理がない
定義、コアコンピテン
シー等の明確化と合意へ
合意形成推進母体となる組織がない
合同委員会化も視野に教育・実践・研究の3団
体で始動
持続的な質保証に資す
る外部評価機構がない
保健師教育・実践の質保証を担う機関の検討が必要

6

保健師関連団体合意のコアバリュー・コアコンピテンシー等明確化へ
時期
2023. 6

助
産
師
の
評
価
機
構
の
学
習
会

7

8

9

10

11

12

2024.1

関係省庁への説明
厚労省看護課
厚労省保健指導室
文科省医学教育課
コアバリュー、
コアコンピテンシー等（案）の検討

デルファイ調査

成果物
結果→
説明会・
パブコメ
→公表

師長会

公看学会

成果物

各種調査研究等へ

実践ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ等へ

保健師に係る政策会議（看護協会）

看護協会 保健師の人材育成
ツール（習熟段階）開発へ

教育課程委員会を中心とした検討

全保教 公衆衛生看護学教育
モデル・コア・カリ改訂へ

全国保健師脅威機関協議会 2023年11月 臺有桂会長作成スライド（一部改変）

2.デルファイ調査について7

デルファイ調査

方 法

【目的】

8

【調査内容】

日本の保健師の実践/教育のスタンダードとなるコアコンピ
テンシー等関連概念を明確にし、実践者・教育研究者等で合意形成を図ることである。
【調査方法】

属性：専門家パネル用件に係る項目（年齢、保健師経験年数、所属、役職、業績、関連団体での役職等）
コアバリュー・コアコンピテンシー等に関する項目
追加項目・内容に関する意見、自由記載

コンセンサスメソッドのデルファイ法による横断的観察研究
ラウンドは3回、E-mailを用いた無記名自記式質問紙調査
協力：日本保健師連絡協議会（保健師関連6団体）
調査期間 2023(令和5)年10月～12月【研究参加者（専門家パネル）の選定】
選定基準を満たした専門家パネル500人
選定基準： Ａ専門性（行政/産業・学校・その他）
Ｂ異質性（実践者/教育研究者、若手/熟練）
Ｃ関心（団体役職者/関連業績保持者）【原案の作成】
プロジェクトメンバー20名より項目収集・分類・精錬・国内外枠
組みとの比較検討等、3か月5回の系統的方法の協議経て案出【分析方法（合意判定基準）】合意の基準は「4 同意する+5 完全に同意する」が70％以上で合意、80％以上を強固な合意とする
収束度は、第1 四分位点、中央値、第3 四分位点の全てが同じ値をとる場合を収束度が高い、四分位点のどちらかが中央値から外れている場合を中程度、四分位点が全て異なる値の場合を収束度が低いと判断【倫理的配慮】調査は保健師の未来を拓くプロジェクト（保健師長会、全国保健師教育機関、日本公衆衛生看護学会）の委託を受け、大阪大学が実施。関連団体は共同研究機関として大阪大学にて一括倫理審査。
国立大学法人大阪大学医学部附属病院観察研究等倫理審査委員会の承認を受けて実施：承認番号 23222(T2)、2023年9月19日

デルファイ調査 結果： 回収状況と専門家パネルの属性

9（N=272，*はN=241）

選定条件を満たし、協力団体から推薦された専門家パネル534人に事務局よりメールにて調査票を配信。
1回目に272人(50.9%)より有効回答を得て、その方々に2回目を配信し241人より回答を得（88.6％）、その方々に3回目を配信し217人より回答を得た(90.0%)。
脱落率は各回1割程度であった。

デルファイ
回収数 有効回答数 脱落率 実施期間
配布数
調査
（％）
（％）
％ 2023年

ラウンド1 534

274
（51.3）

272（50.9）－

10. 1～
10.17

ラウンド２ 272241
241（88.6） （100.0）

11.4

10.31～
11.11

ラウンド3 241217
217
（90.0） （100.0）

10.0

11.27～
12. 9

デルファイ調査

結 果 （合意率）

10

コアバリュー、コアコンピテンシーについて、全てのラウンドの、全ての項目において80%以上の強固な合意が得られた。
（1：84.9-97.4%、2：85.5-97.9%、3：94.9-99.1%）
しかも、ラウンド３では全ての項目の4+5が90％以上、5完全に合意が65％以上と高率であった。(収束度も良好・今回割愛)
次のスライドの図について：デルファイ調査で合意に達した保健師のコアは、国内外の各種枠組みの内容を概ね網羅していた。
「教育」の枠組みにはオレンジ、ピンクの項目数が多く、「実践」ではブルー、水色の項目数が多かったため、今回合意に達した項目は、それらのいくつかを統合する内容で整っていた。
ラウンド１

デルファイ調査 各ラウンドにおける合意率

コアコン
ピテン
シー

ラウンド３

同意
４

完全に同 合意率
意５
4+5

同意
４

1 健康の社会的公正

37.1

59.2

96.3

33.2

64.7

97.9

23.0

76.0

99.1

2 人権と自律

37.1

55.5

92.6

34.4

54.8

89.2

29.5

66.8

96.3

3 健康と安全

30.9

66.5

97.4

25.7

68.5

94.2

24.0

74.7

98.6

1 プロフェッショナルとしての自律と責任

29.0

67.6

96.7

27.0

70.5

97.5

15.7

83.4

99.1

2 科学的探究と情報・科学技術の活用

39.7

55.5

95.2

37.3

54.4

91.7

30.9

66.4

97.2

3 ポピュレーションベースのアセスメントと分析

33.1

61.8

94.9

32.8

61.4

94.2

18.4

78.8

97.2

4 健康増進・予防活動の実践

33.1

61.4

94.5

32.0

62.7

94.6

18.9

78.8

97.7

5 公衆衛生を向上するシステム構築

43.0

48.5

91.5

36.9

55.6

92.5

27.2

71.9

99.1

6 健康なコミュニティづくりのマネジメント

42.3

42.6

84.9

44.4

41.1

85.5

29.0

68.7

97.7

7 人々/コミュニティを中心とする協働・連携

38.6

52.2

90.8

35.3

55.6

90.9

23.5

75.6

99.1

8 合意と解決を導くコミュニケーション

36.8

53.7

90.4

34.9

56.0

90.9

23.0

71.9

94.9

項目

コアバ
リュー

ラウンド２
完全に同 合意率
意５
4+5

合意基準：4＋5が70％以上で合意，80％以上で強固な合意とする。また、表中の90％以上を太字で示した。

同意
４

完全に同 合意率
意５
4+5

デルファイ調査

結果 （コンセンサスを得たコアと実践･教育の各種枠組みとの対応）

11

デルファイ調査

結 果 （方法論的妥当性）

12

デルファイ法の実施と報告に関するガイドライン（CREDES、Jüngeret al., 2017)【次ラウンドのフィード【専門家パネルの選択基準】【透明性と報告の質】
バックとデザイン】
メンバーが所属する組織： ○明確な目的： あり

デルファイ法を導入した理由 あり
専門家の選定に明確な根拠がある： あり
明確な方法の記述： あり
フローチャート図の作成： 表あり
コンセンサスの明確な定義： あり
デルファイ法の資料・測定に関する
パイロットテスト： 一部メンバーにて あり

メンバーの認知された権威： ○関連する臨床（学術）的な専門知識： ○地理的な範囲： ○セッティング／実施する場所： ○職業／ステークホルダー： ○【目的とデルファイラウンドの回数】
課題の特定と項目の生成： ○データ解析の根拠の明確化と報告： あり

ドラフトの作成： ○デルファイラウンドの情報： あり

ドラフトの評価： ○ 原著掲載２０２４

結論の適切性： ○ 原著掲載2024

質的なコメントの要約： ○あらたに生成／追加された項目の包含： ○項目の修正： ○項目の選別／削除： ○透明性の高い結果の報告： あり

限界に関するディスカッション：あり

統計解析グループの回答：○

順位づけ／選定／優先順位づけ： ○質的な回答／コメント／フィードバック： ○（最終）フレームワークのレビュー／承認： ○メンバー間
デルファイラウンドの回数： ○最終バージョンの提示、その承認： ○メンバー間

3.保健師のコアバリューとコアコンピテンシー
13岡本玲子，岸恵美子，松本珠実，臺 有桂，他：保健師のコアバリューとコアコンピテンシー：デルファイ調査．日本公衆衛生雑誌，2024

保健師のコアバリューとコアコンピテンシー
成案
項目
コアバリュー
保健師の価値・規範であり、行動や意思決定の基準となる根源的な考え
方
コアコンピテンシー

定義

1 健康の社会的公正

すべての人々/コミュニティに生じる健康格差や健康の不公正の是正に取り組
み、健康に資する公正な社会環境を構築/創造する。

2 人権と自律すべての人々/コミュニティにおける人権侵害の回避に努め、健康に関する権
利を衛り、主体的な意思決定を尊重する。

3 健康と安全すべての人々/コミュニティの健康・安全を損なうリスクの発見/最小化に取り組み、健康で安全な生活を送ることを保障する。

1 プロフェッショナルとしての自律と責任保健師としての責任を自覚し、自身の知識・技術の開発・更新を図り、社会的信用を確保するとともに、専門性を高める。

保健師の中核とな
情報科学・科学的技術を活用し、エビデンスに基づく実践の基盤となる専門的る能力であり、考 2 科学的探究と情報・科学技術の活用
知識・技術を開発・普及する。
え方や姿勢、行動特性が含まれる対象となる人々/コミュニティの特性や実態を多角的に捉え、横断的/縦断的
3 ポピュレーションベースのアセスメントと分析なアセスメントと分析により、顕在的/潜在的なニーズと優先度を明確化する。
4 健康増進・予防活動の実践

人々/コミュニティの実態に応じて、その力量形成とリスク回避に向けて、健康増進と予防を促進する活動を実践する。

5 公衆衛生を向上するシステムの構築

社会全体の健康水準の向上に向けて、必要な事業化・施策化、社会資源開発、体制整備を行う。

6 健康なコミュニティづくりのマネジメント

人々/コミュニティの健康に資する計画、実施、評価、改善を組織的/総合的に展開・管理する。

7 人々/コミュニティを中心とする協働・連携主体となる人々/コミュニティ、および多職種・多機関とともに、パートナーシッ
プのもと、目的・目標の達成に向けて、役割・機能を発揮する。

8 合意と解決を導くコミュニケーション

人々/コミュニティに寄り添い、全体の調和を伴う合意の形成や課題の解決を、
対話/調整を通して行う。

主な用語の解説【修正方針】
原案の修正においては、次の修正
方針を決め、全ての意見を慎重に吟味しました。
教育、実践、研究において全ての保健師が合意のうえ共通に使用できる内容をめざす。
保健師の専門性や独自性、公衆衛
生看護における重要な原則が、枠組みと定義に表現されるように配慮する。
文言の修正において、枠組み・定義は、その下層に多くの内容を含
むものであるため、できるだけシンプルにかつ多くの意味内容を包含する用語を用いて表現する。
枠組みの表現には、目的を表す内容は書かず、また「～の能力、～のコンピテンシー」などを付けない。
本質を示す言葉を選択し，説明的な言葉や具体的な方法・手段に当たる内容は含めない。

• 人々とは、各々の人のことであり、個人を基本としている。多くの個人が存在 15するので人々と表現している。すべての人々とは、性別や年齢、居住地、健康（スラッシュはand/or） 度等に関わらず全員という意味である。
• コミュニティの構成要素には、個人・家族、集団、組織、地域社会が含まれる。
コミュニティには、共通の目的や地域特性（文化､慣習､産業､自治等）などによる社会的なつながりがある。
ポピュレーションベース • 「ポピュレーションベース」とは、個を大事に、誰ひとり取り残さない、すべての人に健康を、を実現するために、常にポピュレーションを視野に入れながら、※人口集団しか見ないとい 臨機応変に個人やコミュニティ、システムにフォーカスして包括的に事象を見る、あるいは個から全体、全体から個という双方向で見る、複眼的・多角的なう意味ではありません
視点で総合的に見る原則を指します。活動方法には、個別対応やハイリスクア
プローチ、ポピュレーションアプローチ等が含まれます。
• 健康増進とは、正の状態（positive）を増進する、よりよく生きる方向に向か
健康増進・予防活動う意であり、健康増進活動は、健康な生活習慣や行動の獲得、セルフケア能力＝健康増進活動と予防 やQOLの向上を目指し、身体的、精神的、社会的な健康全般を向上させるための取り組みを指します。
活動• 予防とは、負の状態（negative）を防ぐ、解消する意であり、予防活動は、健康を阻害する要因となる上流の問題を捉えて、人々を疾病や障がいから保護し、疾病の発生や広がりを未然に防ぐための戦略的な取り組みやアプローチ
を指します。
•
合意と解決を導くコミュ 合意を導くコミュニケーション：個人やコミュニティとの関係構築と対話、分野横断的

人々/コミュニティ

（水平的）あるいは職位縦断的（垂直的）など多様なレベルの合意形成に欠かせないコミュ
ニケーション能力です。合意に向けて、民主的に、中立性を保ち、相互のウィンウィンや共存共栄を志向して、対立ではなく全体の調和を生む方向に総合調整的に対話を進めるコ※一般的なコミュニケー
ミュニケーションの力量です。常に全体をみるのは、Health for All、No One Left
Behindといった考えを基盤に持つ3つのコアバリューを反映しています。
ションを基盤として、保健•師の専門性に焦点をあてた 解決を導くコミュニケーション：現場の課題解決に資する目標を志向した活動に欠かせないコミュニケーション能力です。正解や特効薬のない公衆衛生看護活動において、そコミュニケーション能力をの時点その場所で当面成立可能で受容可能な最適解を導くコミュニケーションの力量です。
示しています前進だけでなく後退もあり、受容するだけでなく折衝することもあります。社会資源やネッ
トワークを創造するための戦略的なコミュニケーション能力でもあります。
• これら両方のコミュニケーション能力を駆使して、プロセスを重視し、バランスを取りながら、全体のよりよい方向に向けて活動するところに保健師の専門性があります。

ニケーション岡本玲子，岸恵美子，松本珠実，臺 有桂：力を合わせて明らか社会の安寧にした私たち保健師のコア．保健師ジャーナル，2024,8(4)

公衆衛生を向上するシステムの構築健 康 増 進・
予防活動の実践

健康なコミュニティづくりのマネジメント

健康と安全

対象の健康の保持増進、QOLの向上、疾病や障害の予防と回復の促進

人々/コミュニティ
を中心とする
協働・連携

健康の社会的公正
人権と自律
ポピュレーションベースのアセスメントと分析

合意と解決を導く
コミュニケーション

脚注：
コアバリュー
コアコンピテンシー
公衆衛生看護の目的 ※向きに意味はありません• 各コアは臨機に融合して機能するため枠線がない• 目的の達成に向けて柔軟に形を変え回転もできる
ように球体を成している• バリューはぶれることなく常に中心に位置づき、バリューを通してコンピテンシーを発揮するイ
メージとしている

科学的探究と情報・科学技術の活用

プロフェッショナルとしての自律と責任

図．保健師のコアバリューとコアコンピテンシー：イメージ図

４.今後の方向性に関する意見
17

意見収集：今後の方向性

18

保健師の関連概念が､今後広く周知され､皆に活用されるために行う必要があること。重要と思う内容にチェック。（重複回答）
周知・活用方法の分類
内容％ 50%以上の項目を表示、N=217
周知・活用の原則

保健師関連団体が一致団結、協力して教育・実践・研究に、各種機会や媒体を用いて活用する。

73.7

周知・活用の体制整備「地域における保健師の保健活動について」等で、明確に触れられること

64.5

国（厚生労働省・文部科学省）からの通知・通達（局長通知等）

58.1

指定規則の「保健師に求められる実践能力」への反映、活用

55.8

倫理的な指針に反映

保健師活動指針の周知方法のように系統的な方法で実施

53.9

組織的な教育体制構築

組織的な現任教育の実施

52.5

看護系教育機関での53.5

保健師教育機関での

64.1

現任教育

自治体︓都道府県・保健所・管内市町村主催の63.1

保健師関連団体企画

全国保健師師長会

69.6

全国保健師教育機関協議会
日本公衆衛生看護学会

53.9
54.4

日本看護協会55.3

全ての看護学生・看護職

51.6

全ての保健師学生

70.5

全ての保健師（特に新任期、管理職・統括保健師）

77.0

法制度への反映周知機関・人材
基礎教育

教育方法
周知・教育の対象

教育の機会・場
保健師教育 シラバスに明示（公衆衛生看護学概論、等）

62.7

保健師の現任教育 人材育成研修（キャリア別︓特に新任期・管理期）

60.4

媒体（周知/教育/活用）全体

保健師関連の教育、実践、研究の枠組み（共通に使用）

50.7

基礎教育

保健師教育の教科書

51.2

現任教育

習熟度段階（キャリアラダー）

53.0

関連団体合同事業

保健師ジャーナル等専門誌への連載

51.2

自由記載（抜粋）
質の向上は責務と思う。
報告が出たからよいのではなく、（定着に向けた）現場での取り組みが欠かせない。
まず調査協力団体の理解と合意を経て作り上げることが重要。
様々な手段・方法を駆使して基礎教
育・現任教育・実践に行かせればよい。
全国保健所長会にも周知を。
保健師と教員等への周知と共通認
識、協働が必要（双方の活動・教育
内容の把握が必要）。
正しく伝えられる人や媒体を活用した統一的な伝達が必須。
そのための戦略的な取り組みが必要。
このままの表現で伝えられても実践とつながらなければ理解でいな
いので例示が必須。

意見収集：今後の方向性

19

名称独占の保健師が社会的な信用力を得た専門職であるために、保健師個人あるいは職能集団として行うべきこと。
重要と思う内容にチェック。（重複回答） 40%以上の項目を表示し、50％以上の項目に黄色マーカーをした。
用語の解説 明示︓可視化、言語化、映像化、数量化、ナラティブ化等により社会に公表し見せること自由記載（抜粋）

活動︓公衆衛生看護活動のこと
対象︓人々/コミュニティのこと
活動原則・倫理

職能としての品質管理

N=217

％

使命と責任の明示

58.1

保健師が遵守する倫理の明示（倫理綱領、ガイド、手引）

53.0

保健師の専門性・独自性の明示

67.7

法律・制度上の位置づけ・役割の明示

61.3

コアバリューとコアコンピテンシーの明示

54.8

保健師職能による品質管理の基準と実際の明示

43.3

活動と成果の説明責任を果たす行動指針の明示

47.0

エビデンスに基づくガイドラインの明示

46.1

制度や体制による品質管理

就労後の定期的自己研鑽システムの構築

41.0

調査研究による品質管理

課題解決への寄与を検証した研究成果の明示

46.1

活動成果の公表

保健師による社会の公衆衛生向上の成果評価

60.8

活動実績の明示（アウトカム、量的・質的評価）

47.0

活動目的・目標の明示

45.2

根拠に基づく活動の明示

49.8

活動展開のプロセスの明示

44.7

実際に取り組み貢献している姿の明示

40.6

住民との協働の実際の明示

45.2

各領域における活動の実際の明示

42.4

活動内容

活動の実際

実践家と研究者の協働による公衆衛生看護の明確化と公衆衛生への寄与を可視化必須
行うべきことだけでなく、社会全体にどのように明示するかの方策が必要
人材育成と資質の向上、職能の強化に尽きる
保健師の社会的な位置づけと専門性の確立が重要なので、免許更新制度の議論は不要本人にとっても雇用主にとってもインセンティブを持てる資質向上の仕組みが必要（研修履歴の作成、それを活用した指導助言等）
ベテラン保健師のスキルを見える化し、認証保健師、エキスパートとして評価される制度の創設
保健師の人数と行動経済学的評価との関連についての研究結果を関連団
体・世間一般に周知
研究成果の公表による世間の認知度の向上

報告・論文など
1.

2.
3.
4.
5.

保健師の未来を拓くプロジェクト：全国保健師長会・全国保健師教育機関協議会・日本
公衆衛生看護学会 2023–2024年度合同事業2023年度報告 第1報，2023 年度の経過と保健師のコアに関するデルファイ調査（中間報告）．日本公衆衛生看護学会誌，
13(1)：54-57，2024. https://doi.org/10.15078/jjphn.13.1_54
岡本玲子，岸恵美子，松本珠実，臺 有桂，他：保健師のコアバリューとコアコンピテン
シー：デルファイ調査．日本公衆衛生雑誌，2024，9月早期公開予定
岡本玲子，岸恵美子，松本珠実，臺 有桂：力を合わせて明らかにした私たち保健師のコア．保健師ジャーナル，8(4)，2024
保健師ジャーナルにて、2024年8月から6回、各コアについての解説を連載予定
公開シンポジウム： 第83回日本公衆衛生学会総会（北海道）
深化する保健師の価値観と能力のコアを確認する－公衆衛生看護のあり方に関する委員会企画－, 2024年10月30日（水）, 13:40-15:15, 第7会場 シンポ39.
https://plaza.umin.ac.jp/jsph83/program.html

５.おわりに～周知と活用に向けて～20おわりに ～周知と活用に向けて～
1. 保健師関連6団体の協力を得て3ラウンドのデルファイ調査が行われた。
2. コアバリュー、コアコンピテンシー、定義の案について90％以上の非常に強固なコンセンサスが得られた（N=217）。
3. コンセンサスを得たコアバリュー、コアコンピテンシーは国内外の枠組みと整合し、かつ保健師の専門性と活動の原則が組み込まれたものであった。
4. 質問紙の作成から調査終了の過程について方法論的妥当性を確認された。
5. デルファイ調査で得た意見、保健師関連６団体への説明と意見交換、パブリックコメントで得た意見をもとに修正がなされ成案に至った。
6. 周知、活用に向けた意見を収集し、今後の方向性が確認された（日本保健師連絡協議会参加団
体を通しての周知、活用推進、および合同事業メンバーが中心となって学会誌、雑誌、会報、研修ほか各種機会にて周知、活用推進を図る）。
7. 活用については、実践面では、保健師活動の基盤となる「地域における保健師の保健活動について（保健師活動指針）」、基礎教育においては、保健師教育のモデルコアカリキュラムや、指定規則の「保健師に求められる実践能力」、現任教育においては、保健師の実践能力の習熟段階、研究においては本枠組みに沿った実践ガイドラインの開発といった全国的なスタンダードを作成する際に、保健師関連団体による合意水準を満たした見解として活用できる。

21

引用文献・参考文献
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荒木田美香子，安齋由貴子，池戸啓子，大谷喜美江，佐川きよみ，高橋佐和子，鳥本靖子，春山早苗，矢島陽子（2017）：日本公衆衛生看護学会
が考える「公衆衛生看護学の体系（2017）」の提案．日本公衆衛生看護学会誌.6（3）：303-310．
独立行政法人 労働政策研究・研修機構（2016）：JILPT 資料シリーズ No.178企業内プロフェッショナルのキャリア形成 －知的財産管理と企業法務の分野から－, https://www.jil.go.jp/institute/siryo/2016/documents/0178.pdf p3-11
藤田優㇐，植木慎悟，北尾美香，前田由紀，藤原千惠子（2018）：看護師を対象とするデルファイ法を用いた国内文献の研究手順の実態．武庫川
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Julia Spranger, Angelika Homberg, Marco Sonnberger, Marlen Niederberger.(2022): Reporting guidelines for Delphi techniques in health sciences: A
methodological review. Z. Evid. Fortbild. Qual. Gesundh. wesen (ZEFQ) 172, 1–11. https://doi.org/10.1016/j.zefq.2022.04.025
Jünger, S., Payne, S. A., Brine, J., Radbruch, L., & Brearley, S. G. (2017). Guidance on Conducting and REporting DElphi Studies (CREDES) in palliative care:
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国里愛彦（2022）：Delphi法の基礎．臨床疫学研究における方向の質向上のための統計学の研究会 第40回研究集会 REQUIRE（2022年5月21日）．
https://ykunisato.github.io/ccp-lab-slide/require-delphi/slide.html#1 ～#45
厚生労働省健康局長通知（2013）：地域における保健師の保健活動について（平成25 年4 月 19日付健発0419 第1 号）
厚生労働省：名称独占について https://www.mhlw.go.jp/shingi/2005/05/s0527-14b.html
厚生労働省：地域における保健師の保健活動について. https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00tb9310&dataType=1&pageNo=1
厚生労働省：保健師に係るあり方等に関する検討会最終とりまとめ. https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10901000-KenkoukyokuSoumuka/0000120070.pdf
厚生労働省（2019）：看護基礎教育検討会報告書（令和元年10 月15 日）
文部科学省：国家資格について https://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chousa/shougai/014/shiryo/07012608/003.htm
総務省：日本の標準職業分類 https://www.soumu.go.jp/toukei_toukatsu/index/seido/shokgyou/21index.htm（B専門）https://www.soumu.go.jp/main_content/000394335.xls
横光健吾（2022）:デルファイ法の書き方．臨床疫学研究における方向の質向上のための統計学の研究会 第40回研究集会「患者報告式デルファイ
研究のガイドライン：CREDESの理解」（2022年5月21日）． https://researchmap.jp/yokomitsukengo/presentations/37003595
全国保健師教育機関協議会（2017）：公衆衛生看護学教育モデル・コア・カリキュラム：http://www.zenhokyo.jp/work/doc/core-curriculum-2017houkoku-2.pdf

ご清聴ありがとうございました23

保健師のコア★活動実践で確認しよう！＜行政編＞

百歳体操のさらなる充実に向けた取組事例の紹介大阪市平野区では、いくつになっても元気でいきいきとした生活が送れるよう、「いきいき百歳体操」を推進しています。
平 野 区 マ ス コ ッ ト キ ャ ラ ク タ ー

ひらちゃん

大阪市平野区保健福祉センター 保健福祉課
保健師 仙田 寿子

1大阪市平野区の概況【大阪市平野区の概況】 R６.4.1現在
人口総数︓185,517人
面積︓15.28km2
人口密度︓12,141人／km2
世帯数︓93,932世帯
1世帯当たりの人数︓1.97人
高齢化率︓28.7％ （R2 国勢調査）

2

いきいき百歳体操とは・筋力づくり運動で、手首・足首におもりをつけて、DVDを見ながら椅子に座ってゆっくり行う、３０分の体操（高知市が開発）
週1回以上行うことで筋力がつき、バランス能力が高まり転倒しにくくな
り、元気でいきいきとした生活を送ることにつながる
百歳体操は誰でも参加できる高齢者のつどいの場でもあり、週１回以上仲間と交流することで、楽しみやいきがいを見出し、社会参加を通して地域づくりにもつながっている
平野区内の各地域の会館・集会所、小学校、マンション、企業、介護施設等において、住民の方が中心となって運営しているグループがほとんど（令和６年９月現在４９か所※で開催）※休止中のグループを除く

運動だけでなく、この場で皆に会って楽しく話せることが生きがいに！
3

4月〜5月

令和5年度に異動で5年ぶりの現場へ「百歳体操」と「在宅医療・介護連携推進事業」の担当に
地域・関係機関から様々な声が保健師のもとに届くように・・・【自身の担当地域の百歳体操】
Aグループ：「百歳体操の場に、企業の方に来てもらい講演予定」
Bグループ：「百歳体操だけの実施で精一杯」【百歳体操グループ代表者】「体操の後に脳トレをしたい」「脳トレをしているが、毎週内容を考えることが大変」
https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.kashima【連携協定締結企業・大学】「百歳体操後にスマホ講座を
hosp.or.jp%2Farchives%2F2556&psig=AOvVaw2nNAVOpD1xbFND2qmwFRgF&ust=17228634968「区の事業で連携できるできないか」
02000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CA8QjRxqFwoTCKjo7vq024cDFQAAAAAd
取組はないか」「体操だけだとマンネリに」

AAAAABAE【訪問看護ステーション】「百歳体操の場で講話などをできないか、地域に溶け込んだ活動をしていきたい」【在宅医療・介護連携推進事業の会議】「区の健康データを共有した上で課題抽出を」「QOLの向上、ケアの質の向上、ケアの移行、ACP、災害、独居高齢者への対応など
様々な課題への検討が必要」
44

6月〜7月

在宅医療・介護連携推進事業の取組において平野区の健康に関するデータを集約（一部抜粋）

市平均を超える急速な高齢化

単独世帯の増加（平野区）

https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.kashima資料：大阪市時系列統計表―第9編 国勢調査
hosp.or.jp%2Farchives%2F2556&psig=AOvVaw2nNAVOpD1xbFND2qmwFRgF&ust=17228634968
認知症高齢者も年々増加（平野区）
要介護認定者が年々増加（平野区）
02000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CA8QjRxqFwoTCKjo7vq024cDFQAAAAAd
4,183
AAAAABAE
資料 昭和55年・平成2・12・22年・令和２年：総務省「国勢調査」 令和３年：大阪市都市計画局「大阪市の推計人口」（10月1日現在）（注）令和２年は「参考表：令和２年国勢調査に関する不詳補完結果」の結果数値

3,082

5
資料：大阪市統計書（労働・社会福祉）

資料︓大阪市福祉局 認知症高齢者等の数

5平野区は、大阪市24区の中で●高血圧や糖尿病等の生活習慣病等の割合が高い●肥満者割合が高い●特定健診受診率は低い

健康寿命は短く、不健康な期間が長い。

令和４年度 大阪市国民健康保険加入者の状況より

高齢者の日常生活への不安の内容
要介護の原因⇒https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.kashima→主に「急変時の対応」、 「自分自身や家族の健康」
hosp.or.jp%2Farchives%2F2556&psig=AOvVaw2nNAVOpD1xbFND2qmwFRgF&ust=17228634968「骨折・転倒・関節の病気」「自分自身や家族が認知症になること」
02000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CA8QjRxqFwoTCKjo7vq024cDFQAAAAAd「高齢による衰弱」「認知症」が多い
AAAAABAE

6

令和４年度 大阪市高齢者実態調査（本人調査）より

6

7月

平野区における百歳体操の「強み」と「課題」を整理

強み・コロナ禍においてもグループ数が減ることはな
く、百歳体操サポーターが熱い思いで継続
・参加者が楽しんで参加
・現在も新規立ち上げ⇒百体体操の場が拡大
・百歳体操の場における脳トレ等の活動をしたいという声
・区全体において認知症対策の取組を推進
・地域の場で協働したいと考えている団体が存在

区全体の健康課題
・高齢化の急激な進展、単身高齢者の増加
・生活習慣病の有病者割合が高い
・市内24区において、認知症高齢者数が最多
・要介護認定者数の増加
・健康寿命が短く、不健康な期間が長い・骨折・転倒・関節の病気や高齢による衰弱、認知症が 要介護の原因に・自分自身や家族が認知症になることへの不安がある
・在宅医療の場⇒ケアの移行、ACP、災害等の課題

課題
・百歳体操だけではマンネリ化
・百歳体操サポーターが脳トレ等の内容を考え実施しているグループでは、代表者やサポーターの負担が大きい
・自ら講師を呼び講演等を行うグループもあるが、そうでないグループもある
・区内外の様々な関係機関を各地域の百歳体操の場につなぐ仕組みがない

参加者やサポーターのモチベーションを維持しながら、これからも地域で長く百歳体操を続けてもらいたい。
複数の課題に対し、地域の強みを活かしながら解決する方法はないか・・・

77月

百歳体操の場における新たな取組を企画

めざす姿：「百歳体操に参加するだけで、自然と健康になり認知症も予防できる場に」関係機関連携による、百歳体操の場に「認知症予防」を取り入れた活動へ「いきいき百歳体操」

30分「認知症予防等の講座や活動」①ひらの百歳☆
きらめき講座②脳トレ等
DVDの活用様々な専門職が出向いてサポート︕

現在作成中︕

15〜30分③各地域ですでに行っている
認知症予防等の活動

8認知症の予防につながる要因
肥満
糖尿病

運動不足
うつ

高血圧

改善

社会的
孤立

↓

難聴

認知症の発症を遅らせたり、発症を約４０％予防する

大気汚染

頭部外傷
低教育

たばこ

アルコール

出典 「The Lancet Commissions. “Dementia prevention, intervention, and care: 2020 reportof the Lancet Commission.」（2020）9

関係機関・企業等の専門職が百歳体操の場に出向き、認知症予防等につながる様々な講座（15分～30分）を実施
社会活動・交流
運動・身体活動
自宅でできる運動・転倒予防
腰痛予防・姿勢・シニアヨガ
専門職による運動指導
体力測定会

閉じこもり予防家族以外の人との交流の大切さ

ひらの百歳☆
きらめき講座疾病管理
生活習慣病の予防・治療
薬の飲み方・血圧測定
歯周病予防・お口の健康
高齢者のうつ熱中症予防など

認知トレーニング
頭を使う運動「コグニサイズ」
脳トレ・笑いヨガ
音楽健康体操、唱歌など

高齢者の生活の安心
栄養・食事
団体・企業による
食に関する健康講座
カルシウムセミナーなど

医療・介護の受け方・ACP
防災・救急車の利用法
特殊詐欺の予防高齢者の交通安全
スマホ講座など10

8〜12月

関係機関・企業等を訪問し協力を依頼

平野区における課題共有と新規取組への協力を依頼
予算もない中での企画・調整であり、関係機関は「無償」での活動となるため、毎回、断られることを前提で訪問するも・・・【病院】【理学療法士会】

病院のことを知ってもらい、なかなか地域でPRする

地域での活動を広げていきたい

手段がないのでありがたい〇〇病院だからこそ提供できる講演を考えたい【企業】【訪問看護ステーション】

地域の主要な方につなげて看取り・ACPの普及も行っていきたいもらえることは大きなメリット
企業のことをPRできる場に多くの関係機関・企業が「無償」での提案にも関わらず快く承諾【区の健康づくり団体】
100人以上いる会員の【社会福祉協議会】

活躍の場としてもらいたい

ボランティアの派遣であれば協力できそう︕【ラグビーチーム】
地域の方にラグビーのことを知ってもらう機会になる11「ひらの百歳☆きらめき講座」協力関係機関・企業等
関係機関・団体
・平野区医師会
・平野区歯科医師会
・平野東図書館前病院
・三好病院（R7～）
・嘉誠会山本医院リハビリテーションセンター
・各圏域の地域包括支援センター
・ひらのオレンジチーム
・平野区健康づくり推進協議会
・平野警察署・平野区社会福祉協議会
・平野区訪問看護ステーション部会
・平野区理学療法士会
・平野消防署・訪問看護ステーションかっさい
・常磐会学園大学
・平野区役所企業
・関西医薬品協会
・スギ薬局 出戸店
・第一興商
・明治
・雪印メグミルク・ラグビーチームレッドハリケーンズ大阪
・イオンリテール株式会社（R7～）

12

３３の関係機関・企業より

７８講座を
提供！

13

11〜2月

地域役員・百歳体操代表者へ説明

地域役員
区社会福祉協議会の生活支援体制整備事業の会議において、町会長・女性部長等、主要な地域役員に平野区の健康データ・健康課題も合わせて取組を説明
全ての地域で課題を共有
取組への合意を得られるように

百歳体操 各グループの代表者
令和6年2月に百歳体操代表者連絡会を開催●平野区の健康課題・新規取組内容の説明●申込方法の説明（基本はオンラインでの申請）●情報交換会①取組名称をみなで考えよう⇒「ひらの百歳☆きらめき講座」に決定！
②どのようなテーマの講座があれば利用してみたいか
14

3〜4月

百歳体操各グループと関係機関等をマッチング

各グループと講師をマッチング①希望の講演を選択・申込

平野区
保健福祉センター

Aグループ
Bグループ
Cグループ

②講演可能な
日程を調整

関係機関・企業等③講師と各グループの代表者が3週間前に直接打合せ④講師が会場へ出向いて講演15令和6年５月「ひらの百歳☆きらめき講座」が開始●申込グループ数：23グループ/開催49グループ ※休止中のグループを除く（申込率：46.9％）
新しい取組にも関わらず多くの申込みが！

●申込講演数：186講演 ●派遣予定数：138講演●１Gあたりの申込講演数：最大21講演、最小１講演、平均8.1講演
派遣予定数：最大16講演、最小１講演、平均6.0講演
申込数トップ7

15

平野警察署

14

平野消防署
近畿第一興商＜申込のなかったグループの理由＞「会場の時間的制約のため」「同日に2グループ、時間をずらし実施
しており、参加者入れ替え等により、講演時間を確保することが困難」など

11

スギ薬局 出戸店

10

雪印メグミルク株式会社

10

レッドハリケーンズ大阪

10

訪問看護ステーションうさぎ

10

16

人気
NO.1

平野警察署

「特殊詐欺被害防止セミナー」

人気
NO.2

平野消防署

「火事・救急から命を守る10のポイント︕」

男性も女性も、体操後のきらめき講座（約1時間）最後まで参加

加美地域包括支援センター「認知症予防について」

平野区役所 安全安心まちづくり課「防犯教室」・「防災教室」
17

看取りの経験が豊富な訪問看護師が終活と人生会議をわかりやすく
教えてくれますレッドハリケーンズ「自宅でできる脳トレ」

訪問看護ステーション かっさい

「終活を考える」

男性も女性も、体操後のきらめき講座（約1時間）最後まで参加

嘉誠会（医療機関）「チェアヨガ」

普段はなかなか会えない
本物のラグビー選手が百歳体操の場に！！

18

近畿第一興商「楽しみながら認知・運動・口腔
音楽健康体操」

スギ薬局「からだの癖と呼吸法」

雪印メグミルク「骨・カルシウムセミナー」

明治「チョコレートの世界へようこそ」

人気
NO.3

19

利用グループ代表者からの声
きらめき講座がメインとなってきているぐらい、
毎回みな楽しみにしている講座がたくさんあり、参加者みんなで希望の多いものから選択したよ︕
申込みも簡単で利用しやすい

地域の広報紙できらめき講座を紹介したい
男性も女性も、体操後のきらめき講座（約1時間）最後まで参加
来年度も利用したい
男性参加者も帰ることなく講演が終わるまで参加している〇〇病院も市民を対象に無料の講演をしているから、声をかけてみて︕

関係機関への依頼、地域役員・代表者への説明、マッチング作業・・・通常業務に加えての対応で多忙にそのような中でも、少しずつ地域に取組が浸透していく様子が保健師の大きなモチベーションに︕
20

今後に向けて●評価の実施利用実績、事業の浸透度、各グループや関係機関の満足度、持続可能性等●安定的な継続実施に向けての体制整備
地域・関係機関の意見も踏まえたPDCAの実施、
効率的なマッチング方法の検討、手順マニュアルの作成、新たな連携先の拡大、地域・関係機関が「わくわく」「楽しい」「連携してよかった︕」と思える仕掛け・工夫 等

取組はまだ始まったばかり・・・
これから地域で長く愛される事業となるように、改善を続け、地域のニーズに応じた効果的な形へ
21

保健師のコア★実践活動で確認しよう！
活動例で確認しよう！≪行政編≫「百歳体操のさらなる充実に向けた取組事例の紹介」（保健師仙田寿子氏）−コアの読み解き−
2024 年 9 月 3 日 （火 ）18:00 〜 20:00

東邦大学看護学部・大学院

岸恵美子
1岡本玲子，岸恵美子，松本珠実，臺 有桂，他：保健師のコアバリューとコアコンピテンシー：デルファイ調査．日本公衆衛生雑誌，2024

保健師のコアバリューとコアコンピテンシー
成案
項目
コアバリュー
保健師の価値・規範であり、行動や意思決定の基準となる根源的な考え
方
コアコンピテンシー

定義

1 健康の社会的公正

すべての人々/コミュニティに生じる健康格差や健康の不公正の是正に取り組み、健康に資する公正な社会環境を構築/創造する。

2 人権と自律すべての人々/コミュニティにおける人権侵害の回避に努め、健康に関する権
利を衛り、主体的な意思決定を尊重する。

3 健康と安全すべての人々/コミュニティの健康・安全を損なうリスクの発見/最小化に取り組み、健康で安全な生活を送ることを保障する。

1 プロフェッショナルとしての自律と責任保健師としての責任を自覚し、自身の知識・技術の開発・更新を図り、社会的信用を確保するとともに、専門性を高める。

保健師の中核と情報科学・科学的技術を活用し、エビデンスに基づく実践の基盤となる専門なる能力であり、 2 科学的探究と情報・科学技術の活用
的知識・技術を開発・普及する。
考え方や姿勢、行
動特性が含まれる
対象となる人々/コミュニティの特性や実態を多角的に捉え、横断的/縦断的
3 ポピュレーションベースのアセスメントと分析なアセスメントと分析により、顕在的/潜在的なニーズと優先度を明確化する。
4 健康増進・予防活動の実践
5 公衆衛生を向上するシステムの構築

人々/コミュニティの実態に応じて、その力量形成とリスク回避に向けて、健康増進と予防を促進する活動を実践する。
社会全体の健康水準の向上に向けて、必要な事業化・施策化、社会資源開発、体制整備を行う。

6 健康なコミュニティづくりのマネジメント

人々/コミュニティの健康に資する計画、実施、評価、改善を組織的/総合的に展開・管理する。

7 人々/コミュニティを中心とする協働・連携主体となる人々/コミュニティ、および多職種・多機関とともに、パートナー
シップのもと、目的・目標の達成に向けて、役割・機能を発揮する。

8 合意と解決を導くコミュニケーション

人々/コミュニティに寄り添い、全体の調和を伴う合意の形成や課題の解決を、
対話/調整を通して行う。

百歳体操の取り組みのプロセスを振り返ろう！
4〜5月

6~7月

7月

• 「百歳体操」と「在宅医療・介護連携推進事業」の担当• 地域・関係機関から様々な声が保健師のもとに届く

地域・関係機関からの情報収集• 在宅医療・介護連携推進事業の取組において平野区の健康に関するデータを集約• 平野区における百歳体操の「強み」と「課題」を整理• 百歳体操の場における新たな取組を企画

行政の健康に関するデータ収集事業の「強み」「課題」の整理事業の新たな取組を企画（事業化）

8~12月 • 関係機関・企業等を訪問し協力を依頼

事業化のための関係機関との調整・連携・協働

11~2月 • 地域役員・百歳体操代表者へ説明

事業化のための住民への説明・納得

3~4月• 百歳体操各グループと関係機関等をマッチング

5月• 「ひらの百歳☆きらめき講座」が開始

事業化のための関係機関との協働

新たな事業のスタート
Ｋishi@Copyright保健師のコアバリューを事例から読み解こう！
枠組み

定義

事例から読み解く・生活習慣病等の割合が高い、認知症高齢者が最すべての人々/コミュニティに多、要介護認定者数の増加、特定健診受診率が低
生じる健康格差や健康の不公正
い、健康寿命の縮小
1 健康の社会的公正 の是正に取り組み、健康に資す
る公正な社会環境を構築/創造・百歳体操の場を拡大する。
・参加者やサポーターのモチベーションを維持

2

人権と自律

3

健康と安全

・参加者が楽しんで参加、認知症になることへのすべての人々/コミュニティに 不安の軽減
おける人権侵害の回避に努め、 ・百歳体操サポーターが熱い思いで継続
健康に関する権利を衛り、主体的な意思決定を尊重する。
・地域役員・百歳体操代表者へ健康データ・課
題・取組を説明
すべての人々/コミュニティの ・平野区の健康に関するデータを集約し分析（経健康・安全を損なうリスクの発 年的比較と今後の予測、大阪市・国と比較）
見/最小化に取り組み、健康で ・要介護の原因、日常生活への不安の内容
安全な生活を送ることを保障す ・課題を抽出し、解決策を検討する上で「強み」る。
を活かす
Ｋishi@Copyright保健師のコアコンピテンシー事例から読み解こう！
枠組み

定義

事例から読み解く

1

プロフェッショナルと 保健師としての責任を自覚し、自身の知識・技 ・異動によっても新たな活動の場での情報収集・データの集約による自身の知識・技術の術の開発・更新を図り、社会的信用を確保する
開発・更新を図る。
しての自律と責任とともに、専門性を高める。

2

科学的探究と情報・科 情報科学・科学的技術を活用し、エビデンスに ・認知症の予防につながる要因を文献で確認し、自治体のデータの集約から課題を抽出し、基づく実践の基盤となる専門的知識・技術を開解決のために取り組むべき企画を検討するための根拠とする。
学技術の活用発・普及する。

3

ポピュレーションベー 対象となる人々/コミュニティの特性や実態を多 ・健康に関するデータの収集、地域・関係機関からの情報収集、当該事業の強みと課題から角的に捉え、横断的/縦断的なアセスメントと分スのアセスメントと分 析により、顕在的/潜在的なニーズと優先度を明 区全体の顕在的/潜在的なニーズから優先度を明確にし、新たな取り組みとして、関係機関
連携による、百歳体操の場に「認知症予防」を取り入れた活動を企画する。
析
確化する。

4

健康増進・予防活動の 人々/コミュニティの実態に応じて、その力量形
成とリスク回避に向けて、健康増進と予防を促実践
進する活動を実践する。

5

公衆衛生を向上するシ 社会全体の健康水準の向上に向けて、必要な事 ・百歳体操に「認知症予防」を取り入れた活動を企画するにあたり、関係機関・企業を訪問し講座の協力を依頼⇒地域役員・代表者へ説明⇒体操グループと関係機関等のマッチング⇒
業化・施策化、社会資源開発、体制整備を行う。
ステムの構築専門職が講師として百歳体操で講座を実施。

6

健康なコミュニティづ 人々/コミュニティの健康に資する計画、実施、 ・今後は評価（利用実績、事業の浸透度、グループ・関係機関の満足度、持続可能性）を実施
くりのマネジメント 評価、改善を組織的/総合的に展開・管理する。 し、地域・関係機関の意見を踏まえてPDCAを回す。

7

・関係機関・企業等を訪問し課題共有と新規取組への協力を依頼し、多くの関係機関・企業が主体となる人々/コミュニティとパートナーシッ「無償」でも快く承諾。
人々/コミュニティを プを組み、多職種・多機関とともに、目的・目・百歳体操代表者連絡会を開催し、平野区の健康課題・新規取組内容の説明をする。
中心とする協働・連携 標の達成に向けて、それぞれが持つ力量と役
・各グループに希望の講演を選択・申し込みしてもらい、関係機関・企業等の可能な日程を割・機能を発揮することを促進する。
調整することで、各グループと講師をマッチングする。

8

合意と解決を導くコ
ミュニケーション・百歳体操の「マンネリ化」「代表者やサポーターの負担の大きさ」「講師を呼べるグループとそうでないグループの差」から関係機関を各地域の百歳体操の場につなぐことや、
グループと関係機関のマッチング、百歳体操代表者連絡会の開催を通して、代表者の負担を軽減し、人々/コミュニティの力量形成とリスク回避に向けた活動を実践する。

人々/コミュニティに寄り添う関係性のもと、全 ・関係機関・企業等を訪問し、毎回断られることを前提に訪問する。
体の調和を伴う合意の形成や課題の解決を、対 ・取組名称をみなで考えようと提案し「ひらの百歳☆きらめき講座」に決定したり、どのよう話/調整を通して促進する。
な講座であれば利用してみたいかを聞くなど、対話・調整を通して課題の解決を促進する。

Ｋishi@Copyright岡本玲子，岸恵美子，松本珠実，臺 有桂：力を合わせて明らか社会の安寧にした私たち保健師のコア．保健師ジャーナル，2024,8(4)

新たな取組、
社会資源の開発、体制整
備・しくみへの提言
・個から全体、全体から個を双方向に見る。
・ケースワーク
から共通する課
題を抽出
・ポピュレー
ションアプローチとハイリスクアプローチ

公衆衛生を向上するシステムの構築健 康 増 進・
予防活動の実践

コアコンピテンシー

健康と安全

人々/コミュニティ
を中心とする
協働・連携

健康なコミュ
ニティづくりのためのPDCA
サイクルを回
す

健康の社会的公正
人権と自律
ポピュレーションベースのアセスメントと分析

地域診断等より、
エビデンスに基づく実践
コアバリュー

健康なコミュニティづくりのマネジメント

対象の健康の保持増進、QOLの向上、疾病や障害の予防と回復の促進

合意と解決を導く
コミュニケーション

科学的探究と情報・科学技術の活用

プロフェッショナルとしての自律と責任

住民・関係機関との対話/調整を通して合意や解決に導く

図．保健師のコアバリューとコアコンピテンシー：イメージ図をもとに作成
Ｋishi@Copyright【保健師関連3学会コラボ企画】

保健師のコア 実践活動で確認しよう！
②産業事例紹介
2 0 2 4 年9 月3 日
アサヒ プロ マネジメ ント ㈱ サス テナ推進部健康支援センター
統括保健師 住德 松子

1目次
1.会社概要2.健康経営と女性の健康課題
3.アサヒグループでの女性の健康課題への取組の推移
4.まとめ

2

目次
1.会社概要2.健康経営と女性の健康課題
3.アサヒグループでの女性の健康課題への取組の推移
4.まとめ

3

会社概要

屋号

アサヒグループホールディングス株式会社

設立

1949年（昭和24年）9月1日

資本金220,216百万円

社員数

28,639名（連結）グループ会社

連結子会社数 199社
持分法適用関連会社数 32社

4

会社概要

5

会社概要：アサヒプロマネジメント株式会社
アサヒグループホールディングス＜アサヒプロマネジメント株式会社（APM）＞
2000年10月、アサヒマネジメント
サービス株式会社として設立、2012
年1月に現社名に変更
アサヒグループの管理・間接部門である経理、財務、総務、人事、IT等の機能を担い、効率性・生産性・専門性の視点からグループの成長を支援
していく会社6

会社概要：グループ健康推進体制

7

目次
1.会社概要2.健康経営と女性の健康課題
3.アサヒグループでの女性の健康課題への取組の推移
4.まとめ

8

健康経営とは

9

健康経営と健康経営銘柄・健康経営優良法人

10

健康経営の進化11

目次
1.会社概要2.健康経営と女性の健康課題
3.アサヒグループでの女性の健康課題への取組の推移
4.まとめ

12

アサヒグループの健康経営への取組と課題
アサヒグループホールディングスはアサヒビールを母体とした総合飲料食品企業
大正時代からビール工場に診療所を置き、産業保健活動を展開してきた2000年代、アサヒビールはグループに先駆け、診療中心から予防活動へシフトチェンジし、2014年には製造拠点・営業拠点に保健師を配置した（産業医は非常勤）
グループ会社も徐々に産業看護職を採用し、現在ではグループ全体で約45名の産業保健師・看護師が活躍
医療保険者は単一健保で、健康経営推進には医療保険者とのコラボヘルス・データヘルス
も欠かせないため、施策決定や事業の推進について協力「健康経営銘柄」は、2015年の初年度を含め通算6回選定されているが、第10回となる「健康経営銘柄2024」では選定から漏れた＜健康経営銘柄の選定から漏れた要因＞
・喫煙率が高く、施策による低減率が芳しくない
・女性の健康課題への対策が遅れている
・健康施策のアウト プット （特定保健指導率・生活習慣改善のための施策への参加率）が低い

13

健康経営における女性の健康課題 平成３１年３月経済産業省ヘルスケア産業課
女性活躍・男女共同参画の重点方針2023（女性版骨太の方針2023）が決定
日本の全従業員数のうち約４４％（2016年）をしめる女性の健康に対する取り組みを増やすことで、企業の更なる活性化につながる
女性特有の月経随伴症状による労働損失は4,911億円と試算され、健康経営を通じて女性の健康課
題に対応し、女性が働きやすい社会環境の整備を進めることが、生産性向上や企業業績向上に結びつくと考えられる

14

健康経営度調査において女性の健康課題への取組が評価対象に【2023年度の変更点】
女性の健康課題に取り組む企業をより一層促進するため、関連施策への参加状況を開示しているかどうかを評価の対象とする
さらに、選択必須項目としていた、女性の健康課題に関する認知向上のための取組状況を問う設問
および行動変更促進の取組を問う設問について、両設問への回答をもって認定要件とする
健
康
経
営
上
の
解
決
す
べ
き
課
題

女性の職場環境に関する課題

・職場環境の改善、喫煙対策・メンタルヘルスへの支援、夜勤業務への配慮

月経における課題

・低い生理休暇取得率

・月経随伴症状・PMS等によるプレゼンティーズムの損失

女性特有の疾病における課題
・女性のガン検診受診率向上

妊娠・出産における課題
・キャリアチャンスの喪失

更年期障害における課題

・プレゼンティーズムの損失

・HPVワクチン接種の推進

・不妊治療

・妊活時の支援不足

・リテラシー不足

15

アサヒグループにおける女性の健康課題の整理
女性の健康課題解決の目指す姿
自立管理と職場環境整備の両立●女性労働者自身がライフステージにおける健康課題を理解し、備えかつ適切に対処し生涯の健康を維持する●どのライフステージの女性労働者でも働きやすい職場●周囲の人々が女性の健康へ配慮ができる

制度の充実と専門家の活用●ライフステージに応じた健康課題に対する制度利用
・生理休暇・産育休制度・治療や介護との両立支援
・生活習慣病健診・各種がん検診●産業医・産業看護職への相談、外部専門機関の活用

すべての関係者のヘルスリテラシー向上●当事者︓女性の健康課題を正しく理解し自立的対行動がとれるスキルの習得●管理職︓女性の部下等へ支援可能な知識の習得活用●職場全体︓女性の生涯健康支援への理解度向上

健康経営上の解決すべき課題
女性の職場環境に関する課題

・女性が多い職種や女性を取り巻く職場環境への取り組み不足⇒職場環境改善、喫煙・メンタルヘ
ルスへの支援、夜勤業務への配慮

月経における課題

・プレゼンティーズムの損失
・リテラシー不足⇒全世代への教育・啓発

優先する対策:2023年
１．体系的教育によるヘルス
リテラシーの向上

１）対象者の選定
・女性労働者・管理監督者・全世代の社員など
２）教育内容の検討
・疾患症状別・ライフステージ
課題別・対象者別等
３）教育の手法
集団教育、ｅラーニング、冊子

女性特有の疾病における課題

・女性特有のガン検診受診、HPVワ
クチン接種の推進⇒検診・ワクチン接種推進の環境調
整、制度活用のための周知・教育

妊娠・出産における課題

・キャリアチャンスの喪失
・不妊治療・妊活時の支援不足⇒ライフプランを踏まえた働き方のための制度周知・教育

更年期障害における課題

・プレゼンティーズムの損失
・リテラシー不足⇒全世代への教育・啓発

２．各種制度の再点検

１）生理休暇の運用の検討
・PMSへの運用拡大の是非
２）女性特有のガン検診の効果的な実施と事後措置・現状分析（女性向けがん検診の実施状況・精密検査受診状
況）と制度上の課題および実施
現場の課題の把握
３）HPVワクチン接種の推進
・キャッチアップ対象者支援
・それ以外の対象者へHPVとワクチン制度の教育16

女性の健康課題への取組：ヘルスリテラシー向上施策
女性の健康課題へのヘルスリテラシー向上のため、動画コンテンツを社内ｅ-learningシステムで展開（宋美玄医師監修動画：「女性の健康シリーズ」1時間20分を4分割で掲載）
グループ各社へ管理職研修、従業員研修での活用を依頼

１．体系的教育によるヘルス リ テラシーの向上
１）対象者の選定
・女性労働者・管理監督者・全世代の社員など
２）教育内容の検討
・疾患症状別・ライフス テージ課題別・対象者別等
３）教育の手法：ｅラーニング

各社へ既存コンテンツの活用を依頼
・購入済みの教育動画コンテンツ「女性の健康
シリ ーズ」を社内E ‐le a rn in g シス テムに掲載

受講率：約５％
低受講率の要因
・受講に強制力がなく管理職研修などで展開できなかった
・優先度の高いｅ -ｌｅ ａｒｎｉｎｇ コンテンツが多く、後回しにされた17

外部サーベイへの参加（2023）：女性の健康課題把握
・動画視聴率が伸び悩む中、フェムテック製品開発部門より紹介された外部サーベイに2事業場の承諾を得て参加（2023年9月）【2023年の実施状況】
参加事業場

調査対象

参加状況

結果

A事業場
（研究開発部門）・担当保健師が男女問わず、全員に調査協力依頼

女性︓129人/219人（回答率59％）
男性︓129人/539人（回答率24％）

・PMSは平均より多い・ヘルスリテラシーは他企業より高め
・職場の理解がある
・不妊治療者（過去含む）が存在

B事業場（営業オフィス）・担当保健師が希望者への調査協力を要請

女性︓121人/254人（回答率48％）

・PMS・更年期とも平均程度に多い
・ヘルスリテラシーは他企業より高め
・睡眠状態が悪い。・朝食欠食率が高い18

外部サーベイをアサヒグループ全体へ拡大（2024）【課題解決への障壁】
・ヘルスリテラシー向上のためｅ-ｌｅａｒｎｉｎｇの受講率を上げることは、各社に諸事情があり簡単ではない。
・女性の健康コンテンツを管理監督者教育のプログラムへ追加を検討したが、時間的に難しいと却下された。

【解決への打開策】
・「働く女性 健康スコア」（外部サーベイ）へ参加すれば（研修セミナーではないが）、女性の健康課題への施策参加（実績）となり、結果的に参加者のヘルスリテラシーが向上する
・グループ各社ともそれぞれの事情で女性活躍推進の打ち手を考える時期に来ている（女性採用者増加など）
・事業場の負担の少ない外部サーベイ（無償）であれば多くのグループ会社の参加が期待できる【打開策推進のための対策】
・グループ各社人事部との健康ミーティングを開催
・外部サーベイ「女性の健康スコア」の概要を説明し、以下のポイントをＰＲし参加を呼び掛け
ポイント①会社単位・事業場単位で参加することで、各社ごとの女性特有の健康課題の実態を把握できる⇒参加した会社・事業場ごとの分析を行い、それぞれの特徴的な課題を明らかにする
ポイント②男性にも調査を行うことで男性の女性の健康課題に関する知識や関心度を確認できる⇒男性社員の反応を知り、男性更年期等への施策の必要性の検討を行う
ポイント③産学医連携のプロジェクトであり、分析方法は科学的根拠に基づいており、しかも参加は無償
ポイント④参加者はＵＲＬまたはＱＲコードからの参加となり、各社人事担当者の工数はほとんど発生しない

結果：外部サーベイへの参加状況と展開予定
各社との調整事項

参加予定会社と参加者数が大幅増
・健康経営度調査対象会社は全員参加
会社名
男性
女性
186
82
A社
325
77
B社
3175
818
C社
2576
499
D社
1171
533
E社
486
F社
154
96
G社
7,587
2,591
合計

4月
健康支援
センター
各社
各事業場

5月

●実施会社からの説明会を開催●各社希望への対応確認●調査方法の詳細調整 ⇒９月下旬頃文書発信●調査結果フィードバック方法の調整●結果の共有・公開範囲の確認●課題への対策の検討●次年度以降のサーベイ継続の意向確認

合計
268
402
3993
3075
1704
486
250
10,1786月

展開スケジュール
7月

MTGでの説明
参加意思確認

三菱地所他ⒸASAHI GROUP JAPAN. ALL rights reserved.

参加規模確認8月
調査概要説明第1回：7/14
各社向け説明会は9月上旬開催
予定

9月

10月

11月

調査実施
調査結果集計

12月

調査結果
FB

20

目次
1.会社概要2.健康経営と女性の健康課題
3.アサヒグループでの女性の健康課題への取組の推移
4.まとめ

21

まとめ
健康経営銘柄は開始当初は、ストラクチャーでの評価が中心であったため、産業保健スタッ
フが充実していたアサヒグループは選定されやすい状況にあったと考えられる。
一度銘柄選定に漏れた2017年から、専任の組織や会議体を設立するなど体制を整え、統括保健師も設置した効果からか、健康経営銘柄の4年連続選定に繋がった。
しかし、健康経営度の評価がストラクチャーからアウトプット・アウトカム評価となり、PDCAサイクルが効果的な健康施策が求められるようになり、再度選定を逃す結果となった。
選定を逃した要因の一つである「女性の健康課題」への取り組みを強化しようと、施策を展開したが結果に繋がらなかったため、より現場に受け入れられる施策をグループ全体に展開する方法へ変更し、それが功を奏し参加率の大幅増につながった。
施策の展開については、各社担当者への説明を丁寧に実施し、また担当者の負担増とならないよう、展開方法にも留意した。
結果のフィードバックや、男性への配慮も含め、次年度以降への取組に繋げることで、各社
およびグループ全体の女性健康課題の解決に役立つものになると考える。

22

EOF

ご清聴ありがとうございました

保健師のコア；実践活動で確認しよう！

活動例で確認しよう！≪産業編≫「アサヒグループでの女性の健康課題への取り組み」（保健師 住徳松子氏）

ーコアの読み解きー
東京工科大学 医療保健学部 五十嵐千代（日本産業衛生学会理事・関東地方会長・産業保健看護部会会長）

産業保健看護の定義（日本産業衛生学会産業保健看護部会2022）
産業保健看護の対象は、すべての労働者および事業者であり、個人のみ
ならず集団・組織をも含む。その目的は、健康と労働の調和を保つことであり、ひいては労働生産性の向上および持続可能な社会を実現することである。
これらの目的達成に向けて、看護学を基盤として、経営的視点を念頭に置
き、かつ公平・公正な立場から事業者と労働者の自主的な取り組みを支援する。産業保健看護専門職は、系統的な情報収集およびアセスメントにより抽出された個人・集団・組織の健康課題を連動させながら、課題解決に向けて事業場内外と連携を図り、協働および仕組みづくりを行う。
これらを通して、労働に関連する健康障害の予防、労働者の生涯にわたる
自律的な健康行動の確立、労働者が健康で安全に働き続けることができる
職場環境づくり、さらには職場風土の醸成に寄与するものである。

保健師の８つの公衆衛生看護管理“マネジメント業務”
個別支援

職場集団支援

組織支援

①事例管理

②地区管理

③組織運営管理連動

連動④事業・業務管理、⑤人材育成、⑥予算管理、⑦情報管理、⑧健康危機管理
Igarashi@Copyright住徳保健師の事例からコアを考える

Igarashi@Copyrightコアバリュー

健康課題の抽出から施策化

健康の
社会的
公正

人権と
自律

健康と安全

背景；
行政の動き
健康経営銘柄

女性の
健康課題

施策

期待される効果

働く人の健康と安全経営層へのアプローチ
Igarashi@Copyright多角的・多面的なアセスメント
コアコンピテンシー

５．公衆衛生を向上するシステムの構築

６．健康なコミュ
ニティづくりのマ
ネジメント

１．プロフェッショ
ナルとしての自律と責任

４．健康増進・予
防活動の実践

７．人々/コミュニティを中心とする
協働・連携

２．科学的探究と
情報・科学的技
術の活用

３．ポピュレー
ションベースのア
セスメントと分析

8.合意と解決を導くコミュニケー
ション

Igarashi@Copyright●女性の職場環境に課題●月経における課題●女性特有の疾病における課題●妊娠・出産における課題●更年期障害における課題
経済的損失と労働生産性

年毎にスパイラルアップした施策
コアコンピテンシー

５．公衆衛生を向上するシステムの構築

６．健康なコミュ
ニティづくりのマ
ネジメント

１．プロフェッショ
ナルとしての自律と責任

４．健康増進・予
防活動の実践

７．人々/コミュニティを中心とする
協働・連携

２．科学的探究と
情報・科学的技
術の活用

３．ポピュレー
ションベースのア
セスメントと分析

8.合意と解決を導くコミュニケー
ション

Igarashi@Copyright●体系的教育によるヘルスリテラシ
ーの向上●e-learning●各種制度の再点検

PDCAにおける中間評価の展開
コアコンピテンシー

５．公衆衛生を向上するシステムの構築

６．健康なコミュ
ニティづくりのマ
ネジメント

１．プロフェッショ
ナルとしての自律と責任

４．健康増進・予
防活動の実践

７．人々/コミュニティを中心とする
協働・連携

２．科学的探究と
情報・科学的技
術の活用

３．ポピュレー
ションベースのア
セスメントと分析

8.合意と解決を導くコミュニケー
ション

Igarashi@Copyright●外部サーベイの活用●各種制度の再点検

経営層および企業全体を巻き込んだ展開
コアコンピテンシー

５．公衆衛生を向上するシステムの構築

６．健康なコミュ
ニティづくりのマ
ネジメント

１．プロフェッショ
ナルとしての自律と責任

４．健康増進・予
防活動の実践

７．人々/コミュニティを中心とする
協働・連携

２．科学的探究と
情報・科学的技
術の活用

３．ポピュレー
ションベースのア
セスメントと分析

8.合意と解決を導くコミュニケー
ション

Igarashi@Copyright●経営層との話し合いと理解推進●外部サーベイをアサヒグループ全体へ拡大●女性だけでなく男性への配慮も含め健康課題解決につながる

まとめ
コアバリュー

コアコンピテンシー

５．公衆衛生を向上するシステムの構築

６．健康なコミュ
ニティづくりのマ
ネジメント

１．プロフェッショ
ナルとしての自律と責任

４．健康増進・予
防活動の実践

７．人々/コミュニティを中心とする
協働・連携

２．科学的探究と
情報・科学的技
術の活用

３．ポピュレー
ションベースのア
セスメントと分析

8.合意と解決を導くコミュニケー
ション

産業保健における保健師の活動は、保健師のコアバリュー・コアコンピテンシーに
すべてフィットしていた
Igarashi@Copyright岡本玲子，岸恵美子，松本珠実，臺 有桂：力を合わせて明らかにした私たち保健師のコア．保健師ジャーナル，2024,8(4)

社会の安寧

新たな取組、社
会資源の開発、体制整備・しくみへの提言

公衆衛生を向上する 健康なコミュニティづくりのマネジメントシステムの構築

個への丁寧な問題解決が表現されていないのではないか
健 康 増 進・・個から全体、全予防活動
体から個を双方の実践
向に見る・ケースワークから共通する課題を抽出
・ポピュレーション
アプローチとハイ
リスクアプローチ

健康と安全

人々/コミュニティ
を中心とする
協働・連携

健康の社会的公正

対象の健康の保持増進、QOLの向上、疾病や障害の予防と回復の促進

健康なコミュニ
ティづくりのた
めのPDCAサイ
クルを回す

人権と自律
ポピュレーションベース
のアセスメントと分析

職場診断等より、
エビデンスに基づく実践

科学的探究と情報・科学技術の活用

合意と解決を導く
コミュニケーション
プロフェッショナルとしての自律と責任

社員や経営層など関係者との対話/調整を通して合意や解決に導く

コアバリュー
コアコンピテンシー

図．保健師のコアバリューとコアコンピテンシー：イメージ図をもとに作成（岸恵美子氏の図を改変）