血液内7
特12
腎臓内 3
内分泌 4
消化内 5
循環器 6

脳神経内科

腫瘍内脳神内色呼吸内超高齢社会の到来により、脳神経疾患患者の数は確も取り組み、在宅医療を提供してまいりました。その実に増加を続けております。脳神経内科では脳・脊髄・後、近隣の訪問看護ステーションの整備、介護保険の導神経系の病気を扱います。疾患は、パーキンソン病、髄入などもあり、当院では訪問診療部門を大きく縮小し、膜炎や脳炎などの感染症、末梢神経疾患、多発性筋炎や多くは逆紹介にて開業医の先生方にお願いするように重症筋無力症などの筋疾患、脊髄小脳変性症などの神なりました。積極的に病診連携を心がけております。

経変性疾患など多岐にわたります。また、内科疾患や整但し、筋ジストロフィーやパーキンソン病のような形外科領域に関連する神経・筋疾患にも幅広く対応し特殊な神経難病疾患は慢性期においても専門的な医療ています。現在スタッフは峯を要することもあります。髄膜炎のような急性疾患か秀樹、荒木みどり、山本遥平の三人体制です。
脳神経内科を取り巻く環境もここ10年で大きく変化しております。以前は外来で神経疾患患者を診断・加療し、増悪時には入院で加療を行い、通院が難しくなるらパーキンソン病のような慢性疾患まで幅広く対応したいと思います。
当院脳神経内科は日本神経学会の准教育施設に認定されています。と訪問看護・診療を行い、当院にて全て一貫して治療を外来は月・火・木・金曜日です。外来は予約診療制と行っておりました。いち早く、進行性筋ジストロフィーなっていますので、地域医療室を通じてのご予約をよをはじめとする神経難病患者の在宅人工呼吸器導入にろしくお願い致します。

対象疾患
主な疾患：パーキンソン病

し、人口の2.5人に一人が高齢者という社会になると推日本での有病率は人口10万人当たり100〜150人定されています。超高齢社会の到来により、わが国の認と推定されています。中脳黒質のドパミン産生神経細知症患者数は現在約462万人（高齢者人口の15％）、軽胞が減少することによって生じる進行性の神経疾患で度認知障害患者数は約400万人（高齢者人口の13％）す。動作緩慢、手足の振戦、筋固縮等の症状を呈してきと推定され、今後益々の増加が見込まれています。認知ます。鑑別目的に脳MRI等の画像検査を行い、必要によ症の最大の危険因子は加齢です。65歳以降、年齢が5りMIBG心筋シンチ、DATスキャン（ドパミントランス

歳増えるごとに認知症のリスクは2倍に膨らみます。今ポーターシンチグラフィ）を行います。DATスキャン

後も日本人の平均寿命は伸びていくことが推定されては平成26年、パーキンソン症候群とレビー小体型認知おり、有病率、総患者数もしばらくは増加していくと考症に保険適応になった新たな検査です。当院では県内えられています。

でもいち早く導入しております。

認知症は「いったん正常に発達した知的機能が持続パーキンソン病の診断が確定すればL‑DOPA等で治的に低下し、複数の認知障害があるために社会生活に療を開始します。最近、運動合併症は脳内ドパミン濃度支障をきたすようになった状態」と定義されています。の変動が大きな原因であると考えられており、持続的認知障害の中でも記憶障害（すなわち物忘れ）が中核をドパミン受容体刺激の重要性が叫ばれています。ドパなす症状であり、早期から出現してきますが、単なる加ミンアゴニストの貼付剤や徐放剤などをこの目的に使齢による物忘れとは異なり、日常生活に支障が出てき用します。

ます。認知症の原因には甲状腺機能低下症や慢性硬膜下血腫などのように治療可能な疾患も多く含まれてい主な疾患：認知症
平成30年度版高齢社会白書（内閣府）によると、65歳以上の高齢者人口は徐々に増加を続け、2042年には3,935万人でピークを迎え、総人口の減少も見込まれる中で高齢化率は上昇し、2065年には約40％に達ます。当院では物忘れ患者に血液検査、脳波、脳血流シンチや脳MRI等を行い、認知症の鑑別・診断を行っています。

8
感染症 9
精 神 10
小 児 11
小児外 12
消化外 13
胸乳外 14
脳神外 15心臓外 16
整形外 17
リ ハ 18皮 膚 19形成外 20泌尿器 21
腎 外 22
産婦人 23眼 科 24耳 鼻 25
化学療 26
放診断 27
放治療 28
放核医 29麻 酔 30歯 科 31
救 急 32
心不全 33がんゲ 34
健 診 35
病 理 36
薬 剤 37
検 査 38
超音波 39
臨床工 40看 護 41血管治療 42
消化器 43
呼吸器 44生殖医療 45
腎臓病 46
ロボット 47
女性外来 48
緩 和 49下 肢 50
呼吸ケア 51N S T 52
認知症 53褥 瘡 54
R R T 55
転倒予防 56
内科専 57
外科専 58脳神経内科〈アルツハイマー病〉

保険適応となっています。

アルツハイマー病の患者数は約312万人（認知症高齢者の67.6％）と推定され、認知症最大の原因疾患で当院ではCT、MRI等に加えて、ここに記載したRIを用す。症状は記憶障害や見当識障害などの中核症状に加いた脳血流シンチ等の種々の検査が可能です。
当院の医えて妄想や徘徊などの周辺症状も出現してきます。ア

療ソーシャルワーカーと連携し、介護保険等の社会資源

ルツハイマー病は脳内にアミロイドとタウが異常に蓄を活用し、療養環境の確保にも力を入れています。
また、積してくる疾患であり、確定診断は病理解析によりな認知症の認定看護師の資格を持つスタッフを中心に、入されるので、生前に確定診断することは難しい疾患で院患者様向けの院内デイケアを行っています。病院とす。症状経過や画像検査での海馬領域の萎縮（脳MRIをいう特殊な環境を患者様の状況に応じて生活感のある用いたVSRAD）、脳血流シンチでの頭頂葉から側頭葉ものに少しでも近づけて、その人らしく生活を維持してに血流低下などから診断をしていきます。診断がつくいけるように心がけています。現在、週に2日、日中にデと患者様や御家族と相談の上、薬物治療を行います。現イケアを行い、体操や日光浴、また趣味の習字や手芸と在、3種類のコリンエステラーゼ阻害薬に加えてメマンいった患者に応じた取り組みを行っています。
植木の水チン（NMDA受容体拮抗薬）などの薬剤もあり、状況に遣りや野菜を栽培したりなど患者様のニーズに沿って応じて対応しています。

行っています。
認知症患者では転倒しやすいことが知られています。
注意機能の低下や自分の身体機能に比して〈レビー小体型認知症〉早足になることなどが転倒の一因であると考えられてレビー小体型認知症は、変動する認知障害、パーキンいます。
また、認知症患者では昼夜逆転も多く、夜間の徘ソニズム、幻視、妄想、自律神経症状、レム睡眠行動障害

徊の問題、その際の転倒も大きな問題になります。デイなどを特徴とする疾患です。神経細胞にレビー小体とケアでは意欲をもってその人らしく生きていただくこいう封入体が出現します。レビー小体が脳幹部にみらとのお役立てとともに、日中の覚醒度をあげて夜間の良れるのがパーキンソン病で、脳内の広範に認められる眠、転倒転落の防止につながればと思っています。のがレビー小体型認知症です。脳血流シンチでの後頭

但し、当院におきましては精神科病棟もないことから葉の血流低下、MIBG心筋シンチでの心集積の低下、ド不穏等の周辺症状が顕著な患者さんの診療にはこたえ

パミントランスポーター画像での線条体の集積低下等ることはできませんのでその点はご理解ください。

で診断していきます。ドネペジル塩酸塩がこの疾患に診療実績
脳神経内科では、外来患者はパーキンソン病、認知症が中心です。入院患者につきましては別表のとおりです。ギラン・バレー症候群などの急性疾患やパーキンソン病などの神経難病疾患の急性増悪での入院、多系統萎縮症や脊髄小脳変性症等の疾患の診断確定時の検査入院などを行っています。

症例名数

脳血管障害

11

パーキンソン病

42

他のパーキンソニズム

3

多系統萎縮症2

脊髄小脳萎縮症

3認知症性疾患2

免疫関連性中枢神経疾患（多発性硬化症など）

10

末梢神経疾患（ギラン・バレー症候群など）24

筋疾患（筋炎など）

11

神経感染症（脳炎・髄膜炎など）

5

てんかん

3

内科疾患に伴う神経障害

35

その他

76

※2020年（2020年1月1日〜2020年12月31日）入院患者数

脳神経内科

血液内12
腎臓内 3
内分泌 4
消化内 5
循環器 6
腫瘍内

地域の先生方へ
超高齢社会の到来により、認知症、パーキンソン病などの脳神内ますので引き続きよろしくお願いいたします。

脳神経疾患患者の数は確実に増加を続けております。一方、脳神経内科では髄膜炎のような急性疾患を対象とする一脳神経内科医は全国的に不足しており、当院におきましても方、残念ながら神経疾患は完全に治癒しにくいこともあり、診療のご予約等でご迷惑をおかけしていることと存じます。

慢性疾患の対応も柔軟に行っております。

外来診療は月・火・木の午前、月・金の午後ですので地域医療急性期から慢性期、在宅も含めての幅広い対応を心がけ室を通じてのご予約をよろしくお願い致します。脳神経内科ています。患者さんが少しでも社会復帰できるように医療社

はよく精神科や心療内科と混同されますが、心の病気を扱う会事業部などの協力を得て、療養環境の整備、介護保険など精神科などとは大きく異なります。脳神経内科は「神経系」のの福祉制度の有効活用などに力を入れております。地域医療

器質的な異常をもつ疾患の診断と治療を行う内科の一分野室を通じて近隣の医療機関様と診療情報の円滑な共有を図です。しびれや頭痛、歩行障害等でお困りの患者さんをご紹りたいと考えておりますので、かかりつけ医の先生方におか介いただければ幸いです。積極的に病診連携を心がけておりれましては引き続きよろしくお願いいたします。

呼吸内8
感染症 9
精 神 10
小 児 11
小児外 12
消化外 13
胸乳外 14
脳神外 15
心臓外 16
整形外 17
リ ハ 18皮 膚 19形成外 20泌尿器 21
腎 外 22
産婦人 23眼 科 24耳 鼻 25
化学療 26
放診断 27
放治療 28
放核医 29麻 酔 30歯 科 31
救 急 32
心不全 33がんゲ 34
健 診 35
病 理 36
薬 剤 37
検 査 38
超音波 39
臨床工 40看 護 41血管治療 42
消化器 43
呼吸器 44生殖医療 45
腎臓病 46
ロボット 47
女性外来 48
緩 和 49下 肢 50
呼吸ケア 51N S T 52
認知症 53褥 瘡 54
R R T 55
転倒予防 56
内科専 57
外科専 58