連載 ＷＨＯヘルスプロモーションとは何か？
第６回

健康とは何か？―資源としての健康―
順天堂大学名誉教授・広島国際大学客員教授
日本ヘルスプロモーション学会会長
日本ＨＰＨネットワークＣＥＯ

島内憲夫

現代医学・医療は、健康を諸個人が彼らを包含学的な考え方においては、病気というものはすべする全環境に適応する過程であると考え直さざるての社会における人々によって体験される現象でを得ない状況を生起せしめている。このような状あって、身体的に観察可能で、そして感じられる

況下において、健康を描写する場合、われわれは変化を通して明示されるもので、その人の年齢、プリチャード（P. Prichard） が主張しているよう性別、発達段階、ハンディキャップの状態に応じ１）な ３ つの主要な特徴を認識しなければならない 。

たレベルで適切に機能するためには、最低限の身・健康が人口的要因や自然的要因を含んだ社会的体的、生理学的、心理学的な必要条件に対応する環境への適応のプロセスであること・健康の意味が人々や文化の相違によって異なること能力の障害として捉えられている。
以上、病気についての考え方を ５ つに分類してみたが、この考え方は健康についての考え方とし・健康が刺激反応のたゆまぬ変化を伴うダイナミて読み替えることも可能である。なぜなら、健康ックなプロセスであることと病気はいわばコインの表裏をなしているものと健康は個人とその環境との間の一連の複雑な相考えられるからだ。具体的に言えば、「病んでい互作用とみなすことができる。すなわち、健康をる人のうちに健康な潜在能力を観察できるし、元個人がこれらの諸環境と調和している状態気な人のうちに病気の可能性を観察することがで（harmony） と し て 捉 え、 逆 に 不 調 和 の 状 態きる」からである。ともあれ、ここに健康を「ど（disharmony）を病気として捉えるのである。そこのように捉えたらいいのか？」について諸先達かでの調和・不調和は、これらの諸環境が個人にとら学んでみよう。ってストレスフル（stressful） であるか否かによ

パーソンズ ３ ） は、健康を「個人が社会化されって決定される。また、健康の問題を扱う際に、るにつれて担う役割と課業を効果的に遂行しうる

決して見過ごすことのできない問題が存在する。

能力の最適状態」とし、ウーは「生きている人間それは「病気」の問題である。そこで病気についが体験する自然的な事象・現象としてみることがての ５ つの考え方（原始的、医学的・生理学的、生できる。健康は幸福感であり、人の能力を最大限態学的、社会学的そして看護学的） をウー（R.Wu）に発揮する能力である。いうなれば、変化する状

２）に従ってみてみよう 。
原始的な考え方では、病気は人間を攻撃し殺す、況に対して積極的に調整し適応できる能力、そして欲求による歪曲がなく正しく知覚する能力、さ超自然的存在として捉えられている。医学・生理らに加えて健全な人生観によって実証される。い

学的な考え方では、いくつかの分類学的な区分（臨いかえれば、健康は必ずしも異常な構造や機能が床的症候）に合ったある静的な区分の線に沿ってないということではなく、そのような状態よりさ定義づけられている。生態学的な考え方では、病らによい何かである」 ４ ） としている。ウーの言

気は人の素質と環境の間の相互作用の結果である

うように、「健康は幸福感であり、人の能力を最と捉えられ、社会学的な考え方では、病気は役割大限に発揮する能力」であり、さらに「健全な人の遂行能力の無能と考えられている。最後の看護生観によって実証される」ものである。このよう

38●民医連医療 No.591／2021年12月号

に健康を理解すれば、おのずとそこから健康の社傾向があるが、それは医師にとっての １ つの目標会的側面が必然的に問題視されなければならなくとなるので、当然ともいえる。このように、人々なる。Dubos も「あきらかに、健康と病気とは、は健康を身体面だけでなく、精神的、社会的な広単なる解剖学的、生理学的、心理学的属性では定がりで捉えていることを理解しなければならない。

められない。その本当の尺度は、自分自身とかれの属するグループに認められている形式で、活動〈参考文献〉できる個人の能力である」と主張していることか

１ ）Peter Pritchard. : Mannul of Primary Healthらも明らかである ５ ）。

Care Its Nature and Organization, P.7―10, Oxford

ＷＨＯのヘルスプロモーションを推進している

University Press, 1978.

イローナ・キックブッシュは、「健康は人生・生２ ）Ruth Wu:Behavior and Illness, Prentice

活の目的ではなく、人生・生活を豊かにするため

Hall,Inc, 1973. ルース・ウー、岡堂哲雄訳：病気の資源である」 ６ ） と述べているが、この考え方と患者の行動、P.5―26,P.95―96、医歯薬出版、1975.

は大変重要な指摘であり、私の健康の考え方と軌

３ ）Tallcott, Parsons,:Definitions of Health andを一にしている。

Illness in the Light of American Values andさらに、社会学者のアントノブスキー ７ ） の健

Social Structure, E.Cartly, Jaco.eds:Patients,

康生成論は本質的である。健康とは「相対的健康」

Physicians and Illness, 117, The Free Press,1972.

であり、たとえ病気や障害を有していたとしても４ ）ルース・ウー（岡堂哲雄監訳）：前掲書 ２ ）人間としての全体的な秩序が整っていれば健康でP.１００ある。すなわち、病気や障害があっても人間とし

５ ）R. デュボス、田多井吉之助訳：健康というての尊厳を保ち、自己実現に向かってポジティブ

幻想、P.195, 紀伊国屋書店、１９７１．に生き、社会性が維持できてさえいれば、それを６ ）島内憲夫・鈴木美奈子：ヘルスプロモーショ

相対的健康状態にあると考える。まさに、医学のンー WHO オタワ憲章、P.７９―８０、垣内出版 P.７９―

科学的根拠に基づいた「疾病生成論」からする健８０，２０１２．

康の概念を超えて、社会科学の人びとの物語に基７ ）島内憲夫：第 １ 章

づいた「健康生成論」からする健康概念へのパラ

考え方、Ⅰヘルスプロモーションの基本命題、市ダイム・シフトをすることの必要な時代が到来し村久美子・島内憲夫編著：ヘルスプロモーション、ていることを認識しなければならない（私事ではメヂカルフレンド社、P.６，２０１９．（アントノブスキあるが、アントノブスキーの「健康生成」を、私は「健ー：Antonovsky,A. : Unraveling the Mystery of康創生」と訳したい）。ちなみに、私は健康をつぎ

Health:How People Manage Stress and stay Well,のように捉えている。「健康とは、生命を維持しJossey-Bass, San Francisco, 1097.）

ヘルスプロモーションの存続させると共に幸福な生活や豊かな人生を創っ８ ）島内憲夫・鈴木美奈子著：健康社会学講義ノていくという自己実現を達成するための主体的なート、P.1９，垣内出版、２０１８．

能力・状態である」 ８ ） 私と鈴木美奈子先生の研９ ）島内憲夫：第 １ 章ヘルスプロモーションの考究によって、人々の健康の考え方は、歴史社会的え方に変化することが分かってきた９ ）１０）。日本人の健ヘルスプロモーションの基本命題、市村久美子・島内憲夫編著：ヘルスプロモーション、康の考え方であるが、大人では「心身ともに健やP. ４― ５ 、メヂカルフレンド社、２０２０かなこと」が一番多い。最近では「前向きに生き１０）鈴木美奈子他：主観的健康観が健康行動と健られること」「心も身体も人間関係もうまくいっ康状態に及ぼす影響―特定健康受診者を対象としていること」も上位になってきている。医療者はて―、ヘルスプロモーション・リサーチ、 ５ （ １ ）、医学的基準に基づき「病気がないこと」をあげる

P.１２―２３，２０１２．）

39

民医連医療 No.591／2021年12月号●