第95

Hirosaki University Hospital Bulletinなん

弘前大学医学部附属病院広報

発行：弘大病院広報委員会
とう（委員長：伊藤悦朗副病院長）〒0 ３６︲8563 弘前市本町５３
TEL：０１７２︲３３︲５１１１（代表）
FAX：０１７２︲３９︲５１８９号

http://www.med.hirosaki-u.ac.jp/hospital/※南塘とは，弘前市史によると医学部敷地内にあった南溜池のことをいう。

（創刊：1994 年 12 月 15 日）

2019 年（令和元年）9 月 20 日

病院長からの一言
Good Job ！

弘前大学医学部附属病院長 福田 眞作
医学・医療の進歩に伴って我々 げるかどうかは，チーム内で疑問の日々の診療は複雑化を極め，検 に思ったことを気軽に口にできる査や治療に多職種の職員が関わら こと，そして言われた当事者がそないと，つまりチームでないと診 の声を素直に聞き入れることがで療が成立しないようになっていま きるかにかかっています。「インす。従って，チーム内のコミュニ シデントレポートの多い病院は，ケーションが極めて重要であるこ 危ない病院」と一般の方に誤解さとは，今更言うまでもありません。 れることがあります。逆です。ヒ
日々，大きな医療事故につながり アリハットやインシデントをきちかねないインシデントは，大小問 んと報告することで職場の医療安わず多くの病院で発生しており， 全の意識が醸成される，すなわちその先にある医療事故を未然に防 「インシデントレポートの多い病院は安全な病院」なのです。
本学・本院には，○○学術賞や△△奨励賞など，医学研究に関する業績をあげた研究者や団体を表彰する制度がありますが，当然のことながら優れた功績をあげた方しか受賞できません。では，職員のキラッと光る現場での診療行為は，表彰に値しないのでしょうか？ そんなことはないという思いで，病院職員を対象とした新たな賞を２つ，Good Approach 賞と Good Job 賞を創設しました。
医事課職員がその名付け親です。
インシデントレポートが多かった部署，部門に Good Approach 賞を，そしてコミュニケーションを通して医療事故を未然に防いだ個

ハイブリッド手術室の稼働と TAVI 実施に向けて2019 年６月より，外来診療棟５階に設置されたハイブリッド手術室が稼働致しました。“ハイブリッド” の意味は，異なるものの組み合わせにより新しいものを作り出すことであり，従来別々にあった手術室と血管撮影室を組み合わせた新しいタイプの手術室が稼働したことになります。最新の設備を備えつつも，やわらかくあたたかいピンクの色調の手術室は，患者側そして医療側にも安らぎと安心感を与えてくれます。既に心臓血管外科や脳神経外科での血管内治療ならびに当科でのペースメーカや除細動器植込み術が実施されていますが，ここでは今後当科で実施予定のカテーテルによる大動脈弁留置（TAVI）について，ご紹介致します。
弁膜症などの従来は心臓手術のみが治療法であった疾患（構造的心疾患）に対して，カテーテルによる低侵襲治療が実施されるようになりました。例えば，超高齢者あるいは何らかの合併症を有する大動脈弁狭窄症患者は開胸手術のハイリスクに該当しますが，開胸不要のカテーテルによる TAVI が可能になります。TAVI の実施には，循環器内科医だけでなく心臓外科医，麻酔科医，看護師，放射線技師，臨床工学技士，臨床検査技師など，多職種によるチーム医療が不可欠です。従来からのハートチームに加え，TAVI実施に特化した TAVI チームを発足させ，本年 11 月頃の開始に向けて準備を加速しています。超高齢社会を迎え，大動脈弁狭窄症の患者は益々増加しており，青森県では１万人前後の患者数が推定されています。まだ，実施前ではあります
が，近隣の医療機関からも患者が紹介されるようになり，この治療法への期待の高さがうかがい知れます。今後もハイブリッド手術室を十分に活用しながら最新のカテーテル治療を導入し，当科そしてチームが一丸となって安全かつ最新の医療を地域の皆様に届けていく所存です。最後に，ハイブリッド手術室稼働に向けてご尽力いただきました全ての皆様に，こハイブリッド手術室

数年来の懸案であった病院再開発について，この原稿を執筆時点で設計上の詰めのヒアリングを行っているところです。狭隘で高低差があり，しかも一部史跡に指定された敷地で，高層化も都市計画上ままならない制約された中で本格的に始動しました。建設により不足する代替駐車場も旧水道部敷地の借用によりどうにかカバーできそうです。
今後，再開発計画を進める上で病院経営の継続的安定は欠かせません。今年度の診療報酬請求額の目標は，ハイブリッド手術室の稼働等を見込み前年度比６億円増の221 億円に設定しました。手術室が本格稼働した６月の診療報酬請求額は初めて 19 億円を超え最高額を記録すると，７月には 20億円を超えあっさり記録を更新。
このペースでいけば年間 230 億円超はほぼ確実です（医療費の100 億円超も確実です）。
本院に限らず全ての国立大学病院は法人化以降，あらゆる方策を講じ増収に努めているようです。
法人化直後の平成 16 年度におけ先憂後楽
病院再開発と病院経営参事役（病院再開発担当）
太田修造

Hirosaki University Hospital Bulletinの場を借りて深く感謝申し上げる
とともに，今後とも御指導・御鞭撻いただきますようどうぞよろしくお願い申し上げます。

人，団体に Good Job 賞を授与させていただきました。インシデン
トレポートの入力は通常の勤務時間外にされることが多く，入力する当事者の精神的な負担も小さくありません。また，「いつもと何か違う」，「前回とどこか異なる」
といったプロならではの「感覚」や「違和感」，それを気軽に言葉にして他職種の相手に問うことも言うほど簡単ではありません。このような賞を契機に，風通しの良い職場，結果として患者さんに安全な医療を提供できるような職場を，多職種の皆さんで作っていただきたいと思います。

（循環器腎臓内科学講座 教授 富田泰史）

新任科長の自己紹介
放射線診断科科長

掛田伸吾

令和元年７月１日付けで放射線 医時代は，IVR診断科科長を拝命いたしました。 医が少なかった
自己紹介を兼ねて就任の挨拶を申 こともあり，救し上げます。
急疾患や腫瘍の私は，弘前市民となるまで雪と 動注療法など多くの IVR を経験は無縁の福岡県で暮らしてきまし する機会に恵まれました。この経た。小説「青春の門」で知られる 験は，画像診断においても相乗効
筑豊炭田がある田川市で生まれ， 果となり，今では私の財産です。
県内の中高一貫校を卒業し，北九 修業時代より，画像検査の質と安州市にある産業医科大学に進学し 全，低侵襲性を追求するとともに，ました。北九州市は，八幡製鉄所 「顔の見える放射線診断医」を信条や TOTO 株式会社などがある工 としてきました。今後も，カンファ業都市で，競輪・パンチパーマ・ レンスやベッドサイド診療に積極
焼きうどん発祥の地としても知ら 的に関わり，気軽に相談いただけれています。産業医科大学は，労 る診療科でありたいと思います。
働者の健康増進を目的に創立さ赴任後まもなく弘前大学としてれ，最近話題の「働き方改革」のパ 「ねぷたまつり」に参加しました。
イオニア的な存在でもあります。 その沿道の歓声の中，弘前大学医このため大学時代は，医学部のカ 学部附属病院が地元の方々に深くリキュラムに加えて，労働環境学 愛されていることを知りました。など産業医学についても学びまし 放射線診断科は，若い医師も多た。卒業後は，同大学の放射線科 く，地域医療に貢献できる多くの学教室に入局し，画像診断と IVR 可能性を秘めています。厳しい冬（画像下治療）を専門に診療を行っ も経験しながら地道に歩みを進てきました。画像診断では，画像 め，広い裾野を持った岩木山のよ情報を各臨床科へ提供するだけで うに皆さんに愛される診療科を目なく，高分解能 MR 画像や手術支 指したいと思います。これからも援画像など最新の診断技術の導入 ご指導，ご支援を賜るようお願いも積極的に行ってきました。修練 申し上げます。
る全国国立大学病院の診療収入額
は 6,150 億円だったものが平成
28 年 度 に は １ 兆 620 億 円 と 約1.7 倍になりました。本院も同様であり，増収策に伴い職員数も約1.5 倍に増加しています。
一方，国民医療費を同じ時期で比較すると約 32 兆円から約 42兆 円 と 約 1.3 倍 で， 国 立 大 学 病院のシェアは 1.4％から 2.1％に拡大しています。余談ですが，国民医療費の財源別では，公費国庫負担と保険料は国民医療費の伸びに比例していますが，地方負担がNANTOUDAYORI1.8 倍で患者負担は横ばいなのはなぜでしょうか？
国の政策として，医療機関の機能分化など病床数削減の方向に動いています。本院もいずれ規模を縮小しなければいけない時期が来ますが，個人的にそれは十数年後と考えています。
しかし，もっと早い時期に，大学病院は儲けすぎと横やりが入るような診療報酬改定が…ということが杞憂に終わればいいのですが。

第 95 号

弘前大学医学部附属病院広報 南塘だより

2019 年（令和元年）9 月 20 日

外科手術体験セミナー in 五所川原を開催して去る６月 29 日，つがる西北五広域連合つがる総合病院を会場として「高校生を対象とした外科手術体験セミナー in 五所川原」を開催いたしました。今回は五所川原

高校，五所川原第一高校，弘前高校，八戸高校，田名部高校，三本木高校から 56 名の高校生が参加，スタッフは医師・研修医 58 名に加えて，医学生 15 名，協力企業関係者と看護師を含めて総勢 90名を超える皆さんにボランティアで参加いただきました。開会式では五所川原市を代表して佐々木孝昌市長からもご挨拶をいただきました。今回も７つのブースを用意しましたが，いずれのブースも活気にあふれていました。ロボット
手術のシミュレータコーナーや人体モデルを使ってのスーチャリングコーナーなど，医師とマンツーマンでの手技体験もあれば，内視鏡外科手術コーナーなどのチームでの手術体験もあります。
プログラムの後半は，研修医，医学生の皆さんが中心になって高校生の指導にあたりました。教える側も教わる側も程よい緊張感があり，見ていても微笑ましい感じがします。高校生にとっては身近な目標である研修医や医学生の皆さんとのちょっとした会話が，良い刺激になるようです。
４時間に及ぶセミナーは，修了証書の授与，そして自動縫合器を使う際の合言葉「ファイヤー」の掛け声で終了となりました。
この外科手術体験セミナーを最初に企画してから，今年で 11 年目（12 回 目 の 開 催）を 迎 え ま した。昨年は弘前大学より，本セミナーの開催・継続が医学部および地域社会への貢献に値するとの趣旨で，「弘前大学表彰」をいただきました。今回もセミナーを開催するにあたり，形成外科学講座，胸部心臓血管外科学講座をはじめ多数の先生方，五所川原市のスタッフのみなさまにご協力いただ
いております。心から感謝申し上げます。このセミナー参加者から多数の医学生が誕生することを願っております。
（消化器外科学講座

この 人No.

粟津朱美さん

本院初の「がん化学療法看護認定看護師」として外来化学療法室で活動している粟津朱美さんについて，ご紹介いたします。
粟津さんは誰に対してもユーモアを兼ね備えスマートに対応ができ，患者さん・ご家族は勿論のこと，多職種間のコミュニケーションが抜群で，職場には常にいい風が吹いています。
印象的事象では，入院治療中の患者さんが粟津さんを頼り，粟津さんの時間的余裕のある時をめがけて外来化学療法室に通っておられました。食事や副作用の相談，治療経過や何気ない普段の会話でも患者さんは気が済むまで話し，心を開いていた姿は今でも忘れられません。傾聴の姿勢と相談への的確なアドバイスが実践されていました。
看護部内では，がん看護実践者育成プログラムの講師を担当し，がん看護に携わる看護師育成の他，各部署勉強会の講師，相談依頼に対応し，毎日忙しく活動しています。まさに認定看護師に求められている３つの役割「実践」「指導」「相談」を果たせていると言えます。
些細なことでも是非一度がん化学療法認定看護師に相談してみて下さい。きっと素敵なアドバイスが受けられる筈です。

坂本義之）

各診療科等の紹介

七夕・納涼祭り

10

本院の多方面で働くスタッフを紹介いたします。

がん化学療法看護認定看護師【七夕飾り】
７月１日から８日まで，正面玄関の一角に七夕の笹竹を用意しました。
ボランティ
アさんから提供いただいた
笹竹は青々とした立派なも 「ヨーヨーつり」，「スーパーボーので，四季を感じる機会が少ない ル・光りものすくい」，「千本つり」，
病院内ですが，夏の訪れを感じて 「釣りゲーム」などを用意しました。
いただけたことと思います。
まず，光るうちわかキャラク
今年も思い思いの願い事を込め ターの扇子，光る腕輪を手にしてた数多くの短冊を飾っていただき から，色とりどりの風船を選んでました。患者さんやそのご家族と 持っていただき，思い思いのゲー思われる方々の願いが込められた ムの場所へ。ヨーヨーつりやスー短冊は胸に響いてきます。そして， パーボール・光る金魚すくいでは，その願いが天に届き，叶いますよ 何回も挑戦している様子，また，うにと願っています。
千本つりでは狙った景品を見事に当てた時のうれしそうな表情が印【納涼祭り】
象的でした。
７月 25 日午後４時 15 分から，当日は，小林看護部長，川村事
正面玄関横で「納涼祭り」を開催 務部長が弘前大学の法被を着て患しました。
者さん達と一緒にゲームを行い，この時期の弘前では毎日のよう 祭りを盛り上げていただきました。にあちらこちらで「宵宮」が行わ
運営に協賛してくださった団体
れていますが，入院中の患者さん や企業，また，準備・運営・後片にもご家族やお友だちと一緒に 付けに協力してくださったスタッ「宵宮」のような雰囲気を味わっ フの皆さんには，この場を借りて（医事課）て い た だ き た い と い う 思 い で， お礼申し上げます。

（外来担当・外来化学療法室担当看護師長對馬雅子）【皮膚科】

皮膚科では皮膚に変化を生じる 患者です。腫瘍
あらゆる状態が診療対象となるた 切除，再建手術
め，疾患の種類が湿疹性病変から に加え，早期リ感染症，アレルギー性疾患，自己 ンパ節転移を発免疫性疾患，皮膚腫瘍，皮膚潰瘍， 見するためのセ遺伝性疾患など，多岐に渡ります。 ンチネルリンパそのため，院内外のさまざまな診 節生検も積極的
療科から患者さんをご紹介いただ に 行 っ て い ます。また，進行いております。
外来診療では，皮膚に生じた変 期悪性腫瘍に対化を五感を駆使して観察した上で， する化学療法や放射線治療のため 特殊な副作用の管理に追われるという事態も生じており，副作用管必要に応じてダーモスコピー， の入院も多いです。
皮膚科診療はこの数年で大きく 理の点で多くの診療科にお世話にパッチテスト，皮膚エコー検査な
ど皮膚科特有の検査を組み合わせ， 変化してきており，代表的なとこ なっております。院内の各診療科，正確な診断と適切な治療選択をす ろでは，重症アトピー性皮膚炎や 各診療部門のご協力がなければ当るよう心がけています。一般外来 乾癬，悪性黒色腫に対する新薬登 科の診療は成り立ちません。こののほか，水疱症・角化症などの遺 場が挙げられます。それらの恩恵 場をお借りして感謝申し上げます
10 年前には想像もできなかっ とともに，患者さんに質の高い医伝性疾患，膠原病，光線療法，血 で，管腫に対するレーザー治療，皮膚 たような，難治性疾患の症状改善 療を提供できるよう，引き続きの腫瘍の専門外来を設置しており， と QOL 向上が得られ，進行期黒 ご支援をお願い申し上げます。
（皮膚科学講座 助教 六戸大樹）
それぞれの担当医が診療にあたっ 色腫患者が長期生存できるようにております。なお，遺伝性疾患に なりました。一方で，新薬による対する遺伝子変異検索依頼は増加の一途をたどっており，今では全
弘前ねぷたまつり
国から（ときには海外から）年間160 件を超える検索を引き受け津軽地方の伝統行事ております。
「 弘 前 ね ぷ た ま つ り」
入院治療の対象となる疾患は，重 が８月１日から７日間症薬疹，重症感染症，難治性皮膚 行われました。弘前大潰瘍，自己免疫性水疱症などです 学のねぷたも大学と地が，大学病院の性質上，実際に入 域住民との交流を図る院している患者の大半は皮膚腫瘍 ことを目的として，１日，５日，６日の３日間参加し，昭和 39 年
令和元年度「みんなで知ろう！がんフェスティバル」を開催に 初 参 加 以 来， 連 続てなど，多種多様なテーマのプ くがんについて学べるよう，今年 56 年の出陣を果たしチセミナーを開催し，医療・福 は新たにクイズラリーを行いまし ました。
祉職から 15 分程度の講話を頂 た。これはブースを巡ってがんに１日には，附属病院外来診療棟 等による太鼓と笛の音にあわせきました。プチセミナーに参加 関するクイズに答える企画で，全 正面駐車場において，小児科に入 て，子供達は「ヤーヤドー」と元された皆様もそれぞれご自身が 問正解者と体験コーナーを３つ以 院中の子ども達や保護者，医師， 気な掛け声を響かせ，津軽の短い興味のある回に参加し，熱心に 上体験した方には「がん情報マイ 看護師，事務職員等による「小型 夏の夜のひとときを楽しんでいま（総務課）情報収集されていました。
スター認定証」と景品をお渡しし ねぷた」が運行されました。本学 した。他にも，患者団体や行政，医 ました。皆さん楽しそうに参加さ はやしサークル「弘前大学囃子組」
療・福祉，企業など多くのブー れているのがとても印象的でした。
去る８月18日に，土手町コミュ スが出展し，活動内容の紹介やがイベント全体を通して，参加者【 編集後記 】
ニティパークにおいて「令和元年 んの療養や生活をしやすくするた の皆様からも「がんについて知ら南塘だより第 95 号をおとどけします。原稿をお寄せいただきました
度みんなで知ろう！がんフェス めの工夫など，それぞれ特色ある ないことを多く知ることができ皆様には，心から感謝申し上げます。
ティバル～これが『わたし』～」を 情報を提供していました。また， た」「いろいろな工夫されていて新年号の令和の初めての夏も終わりましたが，皆様はこの夏をどのよ開催しました。このイベントは， 超音波体験や白衣体験などの体験 楽しかった」などの感想があり，うにお過ごしでしたか。例年であれば「弘前ねぷた」の期間中に一度位
がんの正しい知識を市民の皆様に コーナーは今年も好評で，他に 大変好評でした。また，当院スは雨が降りますが，今年は好天続きで農作物への影響が心配される程でわかりやすく提供することを目的 も，減塩だしの試飲や栄養補助食 タッフだけではなく，地域の医療した。
さて，「働き方改革」…，皆様はきちんと夏休みはとりましたか。きに行われ，今年も延べ 300 人を 品の試食などもあり大変盛況と 機関の皆様からも多大な支援をいちんと就業時間管理表は提出しましたか。きちんと打刻はしましたか…。
超える多くの方々にお越し頂きま なっておりました。参加者の皆様 ただきました。この場をお借り自分に関しては，打刻を時々忘れてしまいます。まだまだ，きちんと習した。
も資料をもらったり，医療に関す し，がんフェスティバルへ関わっ慣になっていません。出来れば打刻だけで就業時間管理表の記載を不要
今回はメインプログラムとして る体験をしたりと楽しく参加され て下さった皆様に深く感謝申し上にするのが理想でしょうが，まだまだ道は遠そうです。
ウォーキングの仕方や，お金の話， ている様子でした。
げます。
（病院広報委員会委員 松原 篤）（腫瘍センターがん相談支援室）
食事の工夫，在宅，こころについまた，会場内を巡りながら楽し
Hirosaki University Hospital Bulletin

NANTOUDAYORI