THE REPORT OF THE MIE DENTAL ASSOCIATION◆令和５年度第１回医療管理講習会◆第９回歯科医師認知症対応力向上研修

12◆令和５年度学校歯科保健先進地視察研修

11◆令和５年度第４回郡市会長会議◆令和５年度第 回理事会／第 回理事会

三歯会報

日本歯科医師会PRキャラクター
よ坊さん（三重県）

2024
公益社団法人

三 重 県 歯 科 医 師 会
https://www.dental-mie.or.jp/

２３
№726

三歯会報 CONTENTS

令和 6 年

2・3 月号

令和 5 年度第 1 回医療管理講習会����������������������������

1

第 9 回歯科医師認知症対応向上研修���������������������������

6

令和 5 年度学校歯科保健先進地視察研修������������������������� 12

第 11 回理事会（医療扶助におけるオンライン資格確認の運用開始） ����������������� 14

第 4 回郡市会長会議（次期診療報酬改定の改定率を報告） ������������������������ 16

第 12 回理事会（令和 6 年能登半島地震災害への義援金のお願い） ������������������ 22

医療管理（デジタル社会における税務調査手続きについて） ������������������ 24



12 月・1 月会務日誌 ��������������������������������� 25

会員消息��������������������������������������� 27

告知板・中部歯内療法学会 2024 スプリングセミナー

 ���������������� 29

・子ども医療費助成に関するお知らせについて ���������������� 29

・第 79 回東海四県歯科医師親善ゴルフ大会のご案内 ���������������� 30

互助会の現況������������������������������������� 31

国保組合の現況������������������������������������ 32

編集後記��������������������������������������� 33

2024・2.3

令和5 年度
第1回医療管理講習会

令和 5 年 12 月 10 日（日）三重県歯科医師会館（Zoom ウェビナー配信併用）

12 月 10 日（日）、令和 5 年度第 1 回医療管理講習会がハイブリッド形式で開かれ会場 28 名、Web134 名の計 162 名が受講した。今回は「HIV 感染者・エイズ患者への対応について～ウィズコロナの時代に私た
ち歯科医療者はどうしたらよいか～」と題し、国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院副病院長
歯科・口腔外科診療科長の丸岡 豊先生が講演。従来の HIV 感染者・エイズ患者・B 型 C 型肝炎患者だけ
でなく、COVID-19 のような新興感染症への対応も求められている現状があり、日々の診療において様々な感染症について正しい知識を得ることが大切となってきている中で、感染症患者への歯科診療における取組み・対応方法、及び感染対策についてご講演いただいた。▽ HIV 感染者とエイズ患者との違いについて▽ HIV 感染者の歯科治療について▽病院からの診療情報提供書の理解の仕方について▽針刺し事故への対応▽エアロゾル飛散への対処について―などを幅広く解説された。歯科は紛れもなく外科系の診療科であり、常に感染リスクを念頭におく必要があり、接触感染に対し特に注意を払いながらスタンダードプリ
コーションを基本に、より一層の感染対策の徹底を行う事の重要性を教えられた講習会であった。
（医療管理委員・宮澤晋矢

記）

HIV 感染者・エイズ患者への対応について～ウィズコロナの時代に私たち歯科医療者はどうしたらよいか～
国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院副病院長
歯科・口腔外科診療科長・丸岡 豊先生

科診療を円滑に実施する体制を確保していること」とある。初診料や再診料を算定しているということは、（感染症の）患者が安心して受診できるということであり「安心の証拠」と理解されるので、感染症患者が来院しても「うちでは無理ですから、
もっと設備の整ったところに行ってください」な
どと受診拒否をすることはできない。そのためにも、感染症に対して正しい知識を得ることが大切である。
HIV・エイズ患者に関しては医療の進歩もあり、■ はじめに治療薬をきちんと服薬していれば不治の病ではな

施設基準における初診の算定要件には、「十分なくなっているため慢性疾患化し、今後は歯科診療

院内感染防止対策を講じ・感染症患者に対する歯を受診する機会が増えてくるようになる。また、そ－1－

2024・2.3

こに COVID-19 のような新興感染症への対応も伴イズ研究・開発センター）を設置することであり、国わせて必要になってくる。この機会に、自院の感立研究開発法人国立国際医療研究センター病院が染症対策状況と体制の見直しを考える必要がある。

設立された。これにより現在の HIV・エイズへの診療体制が確立している。エイズ診療拠点病院は国立■ キンバリー事件、薬害エイズ訴訟から私

国際医療研究センターエイズ治療研究開発センター

たちが学ぶこと（ACC）をトップに地方ブロック拠点病院（8 ブロッ・キンバリー事件とはク、14 か所）→中核拠点病院（各都道府県）→エイ

歯科医師デビット・J・エイサーの歯科医院でズ治療拠点病院→協力診療施設となる。
（図 1）の治療後に HIV に感染し、死期のせまったキン

三重県の医療提供状況は、東海ブロック拠点病

バリー・アン・バーガリスさん（1968 － 1991）が

院は名古屋医療センターで、三重県は三重大学医1991 年、米国連邦議会の公聴会で証言し大きな反学部付属病院が中核拠点病院となり、三重県立総響を起こした事件。彼女は敬虔なカトリック信者

合医療センター、国立病院機構三重中央医療センであり、麻薬などの使用や性交渉など HIV に感ター、伊勢赤十字病院がエイズ治療拠点病院と染しうる行為は一切なかった。1987 年 12 月（19なっている。（図 2）歳時）、歯科医師デビット・エイサーに歯科治療を受けた（このとき彼はすでにエイズを発症し 1990
年 9 月に死亡）。他に 5 人の感染者があり、HIVの遺伝子型が同歯科医師のものと一致した。感染経路は未解明のままであるが、当時は同歯科医師
が「故意」に感染させたとの見方もされたが、のちに器具使い回しなどの原因が有力視されている。
この当時歯科を受診するとエイズに罹るとの風評被害があり、コロナ禍の歯科受診控えと同じよう
図1な状況であった。
・薬害エイズ事件
血友病の治療に際し 1970 年代末になると国産のクリオ製剤よりも簡便な濃縮凝固因子製剤が登場し、治療に使用されるようになった。しかし、これらの製剤には加熱処理はされていなかった。
1980 年代前半、アメリカから輸入された非加熱製剤は血友病専門医や製薬会社の社員の指導のもと大量に使用され、加熱製剤の認可後も危険な非加熱製剤はただちに回収されることなく使用され続図2けた。主に 1982〜85 年にこれを治療に使った血友厚生労働省エイズ動向報告委員会の令和 4 年の病患者の 4 割、約 2,000 人が HIV に感染した。さ

最新データによると、2013 年をピークに HIV・エらに感染告知が遅れ発病予防の治療を受けなかっ

イズ患者は減少してきている。

たことに加え、二次・三次感染も起きた。1996 年■ HIV と AIDS と何がちがうのか？

3 月に東京・大阪両地裁で和解が成立し、この時HIV 感染者とエイズ患者を混同している先生方の和解条件が ACC（AIDS Clinical Center；エ－2－

2024・2.3

も多いと思われる。今一度、この講習会で理解をHIV は 0.3％と低い。自分が HIV 感染症（もしく得ていただきたい。HIV とはヒト免疫不全ウイル

は肝炎など）であることを申告する患者はまれであス（Human Immunodeficiency Virus）であり、り、常に最低限の感染予防策を心がける必要があ

AIDS（Acquired Immunodeficiency

る。市中の歯科医院を受診できる HIV 感染者はほSyndrome）とは HIV 感染に加え AIDS 診断のぼ全身状態は安定しているが、感染したことを自覚指標疾患である 23 項目の病状が伴った場合に診していない患者も少なからず存在する。そのため口断 さ れ る。COVID-19（ 病 名 ） と SARS-Cov-2

腔内をしっかりと観察する必要があり、HIV 感染（ウイルス名）の違いと似ている。

者の口腔内症状としては感染した直後に「急性期」

23 項目は、サーベイランスのための HIV 感染といって身体全体の免疫力が落ちるため、口腔内症 /AIDS 診断基準となる指標疾患である。我々に何らかの症状が現れることが多い。つまり HIV

歯科医師が診る機会が多い口腔粘膜疾患に、真菌

感染後に最初に症状が現れるのは口腔である可能症によるカンジダ症が挙げられるのだが、AIDS

性が高く、我々は口腔内を観察し、そのわずかな変指標となるのは口腔カンジダ症ではなく咽頭カン化を全身の疾患について予測できる可能性がある。

ジダ症である。

関連諸科と連携し、患者の全身状態を十分に把握

23 の指標項目は、図 3 に示すとおりである。

しながら、治療方針にかかる判断は非感染者と同A.1 のカンジダ症は口腔カンジダ症ではなく咽様に慎重に行うことが大切である。2005 年に厚生頭カンジダ症である。また A.5 のニューモシスチ

労働省エイズ研究対策事業により作られた HIV 感

ス肺炎とは、旧称のカリニ肺炎のことである。

染症の歯科治療マニュアルがインターネットにて得ることも可能なので参照していただきたい。

■ 病院からの HIV 診療情報提供書の読み方
全身状態が改善し安定している HIV 感染者は必ず主治医からの診療情報提供書を持参して受診する。その中には必ず歯科治療をする上での必要な情報、すなわち HIV-RNA 量・CD4 数のほか 現在服用中の薬剤などが記入されているので、むしろ安心して治療ができる。HIV-RNA 量（copy/mL）
図3■とは、血漿 1mL 中の HIV のウイルス量のことであり「病変の進行の勢い」を表している。数値がHIV 感染者の歯科治療について

低い程、病変の進行は遅く、数値が高い程、病変抗 HIV 療法には、侵入阻害剤（CCR-5）・核酸の進行は速い。CD4 数（CD4 陽性 T リンパ球数：

系逆転写酵素阻害剤・非核酸系逆転写酵素阻害

個 /μL）とは、正常値が 700～1300 個 /mm3 で、剤・インテグラーゼ阻害剤・プロテアーゼ阻害剤

数値が低い程、免疫状態が悪く、数値が高い程、免などが用いられるが、特にプロテアーゼ阻害剤の疫状態は良い。CD4 数が 200 以上あれば、ほとん

進歩が目まぐるしく、治療により HIV 感染・エ

どの歯科治療は問題ないとされている。ただし下イズではほとんど死ななくなってきている。つま

顎埋伏智歯抜歯のような侵襲の大きな処置は注意

り歯科にもかかる機会が増えてくる。誤解を恐れを要する。

ずに言えば HIV 感染者への歯科治療には「特別■ 針刺し事故－そのときどうする？

に」考慮すべき点はない。経皮的曝露による感染

針刺し事故防止の基本はリキャップをしないよ

率は、B 型肝炎 30％・C 型肝炎 3％と比較しても－3－

2024・2.3

う心掛けることである。リキャップをする場合は年時点で世界中の HIV 陽性者の 90％が検査を受

ワンハンドテクニック（キャップをトレーに置き、

けて HIV に感染していることを知り、そのうちの片手で持った注射器ですくい上げる事）を行うか、90％が HIV 治療を受け、さらにそのうちの 90％がピンセットなどでキャップを把持し行う。針捨て治療の効果で体内のウイルス量が検出限界以下に容器（硬くて、倒れても内容物がこぼれないもの）

なっている状態を目指す」ということ。これが実現をなるべく近くに常備し、すぐに捨てられるようすると 90 × 90 × 90 で HIV 陽性者の 72.9％は体内にする。針刺し事故が起こってしまったら、曝露のウイルス量が検出限界以下となり、性行為などで部位を大量の流水と石けん（眼球・粘膜への曝露

他の人にウイルスが感染することはほとんどなくなの場合は大量の流水）で洗浄する。受傷部位からる。つまり、治療の普及が高い予防効果を持つとい

血液を絞りだそうとする試みや、曝露部位への消うことになる。

毒剤の使用などは、有効性が証明されておらず、
PEP 開始までの貴重な時間を失うため、速やかに・U=U（Undetectable=Untransmittable）

責任者と連絡を取り、予防内服に関する指示を仰効果的な抗 HIV 治療を受けて血液中の HIV 量

ぐ。責任者と連絡が取れない場合には、1 回目のが検出限界値未満 (Undetectable) のレベルに継予防内服を事故者の判断で開始する。口腔粘膜の続的に抑えられている HIV 感染者からは、性行汚染ではイソジン含嗽も有効である。

為によって他の人に HIV が感染することはない

・曝露後予防内服（Post-Exposure Prophylaxis; PEP）

（Untransmittable）ということ。

■ 接触感染、飛沫感染、空気感染

AZT 単剤による PEP でも感染リスクを 80％以上低下させることが示されている。2005 年の米国

接触感染（経口感染含む）の特徴は手指・食品・

公衆衛生局ガイドラインで推奨されている 2 剤 な

器具を介して伝播する頻度の高い伝播経路である。

いしは 3 剤を併用した予防内服ではより高い感染

主な原因微生物はノロウイルス、腸管出血性大腸阻止効果が期待できる。平成 22 年 9 月 9 日付の菌、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）な

厚生労働省健康局疾病対策課長通知 ( 健疾 発

どである。飛沫感染の特徴は咳、くしゃみ、会話な

0909 第 1 号 ) により、曝露後予防内服は曝露源がどで、飛沫粒子（5μm 以上）により伝播する。1m

HIV 陽性と確定している場合か、その可能性が高以内の床に落下し、空中を浮遊し続けることはない。

い場合に限り労災保険の給付対象となる。
・曝露前予防内服（Pre-Exposure Prophylaxis; PrEP）
リスクのある行為に備え、前もって HIV の予防薬を内服することでゲイ・バイセクシュアル男性において、いくつかの研究で高い予防効果と安全性が報告されている。怠薬なく毎日の服用を続けることができれば 90％以上の予防効果があると考えられている。
図4■ 他に覚えておきたいキーワード

主な原因微生物はインフルエンザウイルス、ム・90 - 90 - 90

ンプスウイルス、風しんウイルスなどである。空HIV 予防のいわゆる「カスケード」戦略で国連合

気感染の特徴は咳、くしゃみなどで飛沫核（5μm

同エイズ計画（UNAIDS）が掲げている目標。
「2020未満）として伝播し、空中に浮遊し、空気の流れ－4－2024・2.3

により飛散する。主な原因微生物は結核菌、麻しコロナは第 5 類になり、実施できる措置として発んウイルス、水痘ウイルスなどである。血液媒介生動向調査となる。分類の考え方としては国民や感染の特徴は病原体に汚染された血液や体液、分医療関係者への情報提供が必要なだけになった。

泌物が、針刺しなどにより体内に入ることにより第 5 類感染症の代表疾病名として、インフルエン

感染する。主な原因微生物は B 型肝炎ウイルス、ザ、ウイルス性肝炎、麻しん、メチシリン耐性黄色C 型肝炎ウイルスなどである。（図 4）ブドウ球菌感染症などがある。そこに、COVID-19が入った。1 類の頃のような制限は緩和されたが、・微粒子飛散実験の結果

今後も感染には注意が必要である。
（図 5、6）

丸岡先生らが行ったタービン使用時の可視化実■ シンプルな感染防止対策

験の結果、口腔内バキューム、口腔外バキューム
両方使用した場合が飛散が少なく、さらに、口腔病原体の除去には清拭が有効であるが、ユニッ

外バキュームは口腔から 15cm 離した位置に設置

トの清拭を行うとウイルスや細菌が死滅するにはすると飛散がさらに少なくなる。口腔外バキュー

時間を要する。従って、次の患者を診察するまで

ムにフードをつけるとより飛散しにくい。タービ

ユニットを使用することができなくなる。基本的ン使用後、約 60 秒口腔外バキュームを動かしておに歯科医療従事者は、清潔操作を意識するため、

くと残りの飛散を減らすことができる。だが、エ接触する場所は限られている。そのため、ユニッ

アロゾルを完全に除去することはできない。

トで汚染されやすい場所は限られる。接触する部
位のみを効率よく清潔にすればよく、ラップで覆■ 「第 5 類」になると何が変わる？

い患者ごとに取り替えるラッピング法が効率よい。
ただしコロナが無くなったわけではないので、感染源の除去・PPE（個人防御具）の利用・宿主抵抗力の向上の原則に留意しなければならない。

■ まとめ
歯科は紛れもなく外科系の診療科であり、常に感染のリスクを念頭におく必要がある。我々歯科医療従事者は感染のリスクに注意を払い、患者への感染伝播を防ぐことが重要である。余計なとこ
図5

ろは触らない、触ったらすぐに対処し、接触感染に特に注意すること。スタンダードプリコーショ
ンは感染対策の基本になる。
最後に丸岡先生のひとりごと、「あれだけ感染力の強かった COVID-19 でクラスターを発生させず診療を行ってこられたなら、より感染力の低い
HIV には感染しにくいのではないか…」。

図6

－5－

2024・2.3

第 9回歯科医師
認知症対応向上研修

令和 5 年 11 月 5 日（日）三重県歯科医師会館

11 月 5 日（日）、第 9 回歯科医師認知症対応力向上研修が開催され、県下の歯科医療関係者 23 名（歯科医師 17 名、歯科衛生士 6 名）が受講した。この研修は厚労省が推進する認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）に基づき、認知症の人やその家族を支えるために必要な基礎知識や、医療と介護の連携の重要性、認知症ケアの原則などに関わる知識を習得することを目的として実施された。研修は 4 部構成となっており、「Ⅰ．基本知識」「Ⅱ．地域・生活における実践」については、今年度より三重大学医学部附属病院認知症センター長も務める三重大学大学院医学系研究科臨床医学系講座神経病態内科学の新堂晃大教授
が、「Ⅲ．かかりつけ歯科医の役割」「Ⅳ．歯科診療における実践」については三重県歯・新 達也理事がそれぞれ講演された。なお、この研修会の修了者には三重県から修了証書が発行されるほか、三重県公式ウェ
ブサイトに研修修了者名簿が掲載され、三重県歯公式ウェブサイトの「歯科医師認知症対応力向上研修修
了歯科医院一覧（地図）」に診療所名などが追記される。

（公衆衛生委員・小山 悠 記）

Ⅰ．基本知識 / Ⅱ．地域・生活における実践三重大学医学部附属病院認知症センター長
三重大学大学院医学系研究科臨床医学系講座神経病態内科学・新堂晃大教授
日常生活ができなくなった人を認知症と診断する
ため個々で判断が異なり、診断が困難である。正
常と認知症の中間の状態を軽度認知障害 (MCI)といい、この状態を早期発見して予防的な助けにつなげることが重要である。
認知症の原因疾患はアルツハイマー型認知症が7 割を占め、次いで血管性認知症、レビー小体型
認知症、前頭側頭型認知症となる。認知症の有病率は 65 歳以降から増えはじめ、95 歳以上では 6割と顕著に増加し、女性の方が全体的に高い。65

Ⅰ．基本知識歳未満で発症すると若年性認知症となる。

■ 認知症とは認知症の診断は認知領域 ( 記憶、実行機能、注

認知症とは『一度正常に発達した知的機能が後

意、言語、社会的認知及び判断、精神運動速度、視天的な脳の障害によって持続的に低下し、日常生覚認知又は視空間認知 ) のうち 2 つ以上が以前の活や社会生活に支障をきたすようになった状態』

レベルから低下している場合で後天的な脳症候群と定義され、多種の原因疾患や病態が含まれる。

である。認知機能の低下は正常加齢によるもので－6－2024・2.3

はなく、日常生活活動の自立を有意に妨げるもの

り、軽度認知障害の時期を経て発症する。つまり、

で、実際は記憶障害が最も多く、新しく経験した臨床症状が出現する前からアルツハイマー病の変ことを記憶にとどめることが困難となる。それと化は進行している。

ともに見当識障害が起こり、判断力の低下も同時②血管性認知症に現れる。また、認知症の周辺症状（BPSD）と血管性認知症は認知機能障害の発症と脳血管障

して、幻覚、妄想、抑うつ、不安・焦燥、介護抵

害のイベントが時間的に関連しているものである。

抗、暴言・暴力・攻撃性、睡眠覚醒リズム障害、徘

記憶より情報処理速度の低下が目立つ。また、順徊がある。

序だって物事を考えられなくなる。MRI などの画認知症では、脳の器質的変化により認知機能障像検査で脳血管障害が存在する。アルツハイマー

害が生じ、この認知機能障害が不安や焦燥、興奮型認知症と血管性認知症はよく合併する。

などの BPSD を引き起こす。これらの BPSD が、③レビー小体型認知症

さらにパニックを起こし不穏な言動や大声を出す

レビー小体型認知症は進行性の認知機能の低下などの精神症状としての BPSD として現れる。こにより日常生活に支障をきたしている状態に加えの過程においては身体的要因、環境的要因、心理・て、認知機能の変動、幻視、レム期睡眠行動異常、

社会的要因などが要因となる。BPSD の予防や治

パーキンソニズムなどの特徴を認める。薬剤過敏療はこの要因や誘因を理解し、不安を取り除くな性があるので注意する。

どの個々の対応が重要となる。

④前頭側頭葉変性症
初老期に発症し、大脳の前頭葉や側頭葉に変性■ 認知症の原因疾患をきたし、人格変化や行動異常などが緩徐に進行①アルツハイマー型認知症する。行動異常を主体とする行動障害型前頭側頭アルツハイマー型認知症は初期症状が記憶障害型認知症と言語障害を主体とする言語障害型前頭であることが多く、進行とともに他の認知領域の側頭型認知症に分類される。前者は社会のルール

障害を伴ってくる。（図 1）が守れないため犯罪につながるケースがあり、早しばしば初期段階で抑うつ気分やアパシー ( 無期に発見して医療機関や地域包括支援センターに気力 ) のような行動・心理症状を伴い、より進行

つなげたい。

した段階で精神病症状、易刺激性、攻撃、錯乱、歩■ 認知症の診断

行や移動の異常、痙攣を引き起こす可能性がある。

認知症の診断には CT や MRI などの画像診断にて脳病変を確認することが望ましく、問診や様々な検査を行い、除外診断、鑑別診断が必要である。
（図 2）

図1
アルツハイマー型認知症は、時間の経過とともに β アミロイドが脳内に蓄積し、さらにタウ蛋白の蓄積や神経細胞のアルツハイマー病変化がおこ
図2－7－2024・2.3

加齢に伴う生理的健忘はもの忘れの範囲が体験

また、薬物を使用せずにデイサービスなどで皆の一部であるのに対し、病的健忘は体験のすべてとコミュニケーションをとりながら認知機能訓練を忘れてしまう。軽度認知障害（MCI）とは本人を行う非薬物療法も効果的である。介護者への負または周りの人から物忘れがあると認識され、正担を減らすために施設のサポートを勧めることも常と認知症の中間の状態である。年間約 10％が認重要である。

知症に転換する一方で正常なレベルに回復する場

認知症予防には有酸素運動、禁煙、難聴への補合もある。若年性認知症とは 65 歳未満の人が発聴器の使用、睡眠を適度にとる、アルコールを飲症する認知症である。初期サインが見逃されやす

み過ぎない、多趣味などがよいと研究されており、く、介護やケアを受けることへの抵抗感が強く、確重要なのはこれらを複合して予防することである。

定診断を受けたときには、すでに症状が進行していることが多い。せん妄とは急性に出現する意識･ 注意 ･ 知覚の障害であり、認知症と違い、経過が短時間である。うつ病、薬物による認知機能の低下、アルコールの長期の多量飲酒でも認知症がみられることがあるため注意する。
記憶障害のアセスメントのポイントは食事内容などの最近の記憶と生年月日などの昔の記憶を世間話のなかで聴取し、見当識障害は今日の日付や
図4

今いる場所を聴取するとよい。判断 ･ 実行機能障
害は服装の選択を自分で行っているかなどを家族

Ⅱ．地域 ･ 生活における実践に確認する。改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）のテストがあり 30 点満点中 20 点以下

認知症の人の医療とケアの目標は生活機能を 1で認知症の可能性を判断することができる。
（図 3）

日でも長く維持し、BPSD を緩和し、家族の介護負担の軽減をすることである。認知症ケアの考え方や技法としてパーソンセンタードケア、バリデー
ション療法などの個人を尊重した対応がある。認知症の方の本人らしさをなるべく保ち、生活の継続性を重視する。本人のペースでゆっくりと安心感を大切にし、生活をサポートするようにする。医療 ･ 介護 ･ 地域の領域ごとの各サービスが連携と役割分担をし、認知症の人とその家族を支援していくことが大切である。認知症ケアパスとは認知図3症発症予防から人生の最終段階まで、これからの流れをあらかじめ標準的に示したものである。地■ 認知症の治療薬

域における連携の推進役として認知症サポート医

コリンエステラーゼ阻害薬 3 剤と NMDA 受容があり、専門医や介護専門職に繋げる役目が大き体拮抗薬があり図 4 に示す。

い。認知症疾患医療センターは専門的な医療機能

薬物の効果は劇的に改善するものではなく、早をもち、認知症の診断やフォローを担う機関であ期発見や早期治療と適切な薬物療法の継続で進行る。地域の関係医療機関の日頃からの連携が欠かを遅らせることを期待するものである。

せない。
（図 5）かかりつけ歯科医は口腔ケアや口－8－2024・2.3

腔環境を整えることなどで連携することができる。

休息が課題である。また、若年性認知症の人は就
労の悩みを抱えることが多く、ひとりで悩まないことが大切である。若年性認知症は全国に約 3.5万人と推計され、高齢者の認知症とは年齢や置かれている環境が異なるため、本人やその家族の心理状態・社会経済的状態に配慮が必要である。進行が早く、早期から支援が必要であるが、三重県での相談窓口は鈴鹿市にある若年性認知症支援
コーディネーターのイトーファーマシーのみであり支援に地域差があり今後の課題である。

図5

認知症の人が自分で意思決定しながら尊厳を地域で多職種と連携するために認知症の人の情もって暮らしていくように支援をするガイドライ

報が記載された ｢情報共有ツール｣ が活用されてンが策定され平成 30 年に公表された。治療方針

いる。ケアマネジャーが連携の中心となり、各種を決定するときは本人とその家族の意思に基づき、サービスをマネジメントする役割があり、地域包実現可能な範囲で決定することが求められる。将括支援センターは認知症施策の推進も行っており、来に向けて本人、家族と繰り返し話し合い意思決

地域で孤立した人の相談窓口となる。地域包括支定を支援するプロセスをアドバンス ･ ケア ･ プラ

援センターには地域ケア会議、認知症初期集中支ンニング（ACP）という。判断能力が全くない場

援チーム、認知症地域支援推進員、認知症カフェ、合は財政管理などを支援する成年後見制度を利用

ピア活動などの支援活動がある。家族への支援はする方が多い。判断能力が不十分だが契約内容は

まだまだ足りていないのが現状で介護者の心身の判断できる方には日常生活自立支援事業がある。

Ⅲ．かかりつけ歯科医の役割／Ⅳ．歯科診療における実践三重県歯科医師会・新達也理事

人になると推計されており、有病率が上昇すれば2060 年には 1,000 万人以上に増加すると推計される。より健全な超高齢化社会を迎えるためには、予防からケアに至るまで、一層の認知症施策の推進と充実が求められ、認知症を取り巻く施策として令和元年に認知症施策推進大綱が決定された。
（図 6）
かかりつけ歯科医は認知症の疑いがある人に早期に気づいて適切に対応し、診断後の継続的な支援まで、認知症の人とその家族の生活の場である

Ⅲ．かかりつけ歯科医の役割■

地域ネットワークの中で重要な役割を担う。

認知症施策推進大綱

認知症は 2025 年に 675 万人、2060 年に 850 万－9－2024・2.3

発見できる可能性がある。早期に気づくことができれば、BPSD への配慮や多職種との連携により家族の負担軽減を可能にし、歯科治療を安全に行うことが期待できる。歯科診療において注意すべ
き気づきのポイントを図 7 に示す。

図6

■ 早期発見・早期対応の意義
認知症の原因には 5～10％に可逆性の疾患があり、早期発見で改善する場合がある。進行性の認知症であっても、適切な薬物療法により進行抑制

図7や症状緩和が可能である。本人が戸惑う期間を短初期の対応として、認知症と診断されている人

くでき、その後の暮らしについて自分で判断し家には認知症対応をする必要があるが、認知症を疑族と相談できる。適切な介護方法や支援サービス

われる人にいきなり認知症扱いをするとトラブル情報を早期から入手でき、それらのサービスを利を引き起こす可能性があり、注意が必要である。

用することで日常生活の質の維持向上や家族の介認知症なのか分からなくても、独居か否か、キー

護負担が軽減できる。

パーソンは誰かを確認しておくことが必要となる。

■

認知症が疑われる人に対してかかりつけ歯科医

かかりつけ歯科医の役割

は歯科医院での出来事を記録し、困り事はないか

かかりつけ歯科医は認知症の徴候に気づくこと確認し、地域包括支援センターなどに繋げる役割ができ、認知症の人への継続的な歯科治療・食支がある。医療連携は重要で、医師・歯科医師・薬援を行うことができる。認知症は進行性であるの剤師の連携の意義を図 8 に示す。

で、治療時期を考慮し、本人の暮らしの変化や有する力に配慮・留意した対応が必要となり、心理状態には特別な配慮が必要である。支援は認知症の人の自己決定を尊重することが重要であり、治療方針や診療費用等の相談は家族も交え、心身に加え社会的な状態など全体的に捉えた治療方針が検討されるべきである。また家族やケアスタッフの心身状態にも配慮し、本人の生活歴を知り、生活の継続性を保つことや最期の時までの継続性を
図8

視野においた治療が計画されることが望ましい。

認知症の人の症状は中核的な認知機能障害と周Ⅳ．歯科診療における実践

辺的な行動・心理症状（BPSD）があり、歯科医

かかりつけ歯科医はメインテナンスという形で療機関の環境の調整、対応上の工夫や配慮などで長期に患者と関わることが多く、早期に認知症を改善する可能性がある。医療機関において医療従－ 10 －

2024・2.3

事者の「口調が早い」「言い方が強い」「説明が分いても根気よく同じ説明を繰り返すなどの様々な

かりにくい」「本人の言葉を聞いてもらえない」な工夫が必要である。

どの接し方も BPSD を引き起こしやすい要因とな治療場面での意思形成については認知症の人のる。かかりつけ歯科医は認知症の進行により変化す特性を理解し、本人に意思決定能力があることをる本人の心理状態に配慮した対応が求められる。認前提に支援することが必要である。安心して意思知症の人への支援のポイントを以下に示す。
（図 9）

表明しやすいように信頼関係を構築し、本人の意思を尊重し、安心できる環境、状況を創る支援が必要である。意思決定にかかる支援において、振り返りや多職種での共有のためにも、経過を記録に残すことはとても重要である。記録は支援した
状況、意向を判断した根拠を明確に記録する。
認知症は進行する病気であるため、継続的な口腔管理が必要である。長期的な歯科診療方針では治療負担の大きい保存・補綴治療は、治療への協力が可能な時期に行うなどの判断が必要である。

図9

軽度認知症ではいずれ治療困難になることを踏ま

歯科医療機関は認知症の人にとって BPSD をえて予知的な治療を、中等度では理解力低下があ起こしやすい状況であり、慣れない環境、何をさり拒否的になる可能性があり、重度では治療困難

れるか分からないなどの不安や恐怖を感じ易い場

な場合は QOL を重視した治療を行い、各容態に所といえる。歯科治療特有の音や、不適切な説明・応じた対応を行うことが求められる。中等度以上

環境を改善し、内服薬の変更に伴う副作用の変化

では訪問歯科診療も視野に入れる。訪問歯科診療や急激な日常生活変化などを本人・家族と話し合は外来で治療管理が困難になる場合に実現できるい、認知症の人が安心して受診できるように検討

社会的支援になるが、医療機器や治療内容に制限をする。歯科治療の不安に対応した環境整備はでがあり、医学管理上のリスク対応への準備や関連

きるだけ本人の様子を観察しやすいユニットへと職種との調整が必要などの課題がある。（図 10）通したり、治療内容や治療時間の終了の見通しを伝えて安心感を与えたり、口腔領域への急な接触
や水分や音の出る機械による恐怖への配慮などが必要である。
歯科治療の際、認知症の人は予測しない状況に即座に対応できないことが多く、忍耐が必要な歯科治療の際は少しずつ様子を見ながら簡単な治療から行い、休憩を挟みながら安心を与えるように進める。歯科医療スタッフの適切な声掛けは認知図 10症の人の不安・ストレスを軽減させる。
歯科治療計画を立案する際は、その人らしくいられるように支援し、自己決定を尊重し、具体的な内容は家族も交えて説明する。認知症の人が理解しやすいように、分かりやすい言葉で文字や図出典：歯科医師認知症対応力向上研修テキスト〈令和 3 年度改訂版〉
令和 3 年度厚生労働省老人保健健康増進等事業
発行 地域活性化協同組合フロンティアを使いゆっくり繰り返し説明し、説明後に忘れて－ 11 －

2024・2.3

令和 5 年度
学校歯科保健先進地視察研修令和 5 年 12 月 14 日（木）松阪市立第一小学校
12 月 14 日（木）、令和 5 年度学校歯科保健先進地視察研修が昨年度と同じ松阪市立第一小学校で実施され、教育委員会・学校関係者 17 名、行政関係者 14 名、歯科関係者 16 名、県歯事務局 1 名の合計 48 名が参集した。松阪市立第一小学校ではフッ化物洗口を始めて今年で 5 年目を迎え、現在 1 年生から 5 年生までで行っており、来年度で全学年行う予定となっている。当日はグループに分かれて各教室でフッ化物洗口の様子を視察し、その後、第一小学校の学校歯科医である津田 真先生、第一小学校校長の有瀧弘晃先生が現場での取組みや課題について紹介された。質疑応答では学校歯科医・校長が丁寧に回答し、他の市町でも問題なく実施できる旨を伝えた。松阪市の小学校では、平成 30 年から毎年 6 校ずつフッ化物洗口が開始されており、令和5 年度で市内すべての小学校で行われることとなった。フッ化物洗口は小学 1 年生から順次始め、1 年毎に1 学年増えていくため、5 年後には松阪市の小学生の全児童がフッ化物洗口を行うことになる。
（公衆衛生委員・小澤 学 記）

松阪市では平成 24 年度から保育園・幼稚園にて声掛けを行う。次に担任がフッ化物を保存してある

毎年数園ずつフッ化物洗口を実施しており、小学

ボト ル か ら 洗 口 液 10ml を 紙 コッ プ に 分 注 し、校においては平成 30 年度から計画的に 6 校ずつ

ティッシュペーパー1 枚とともに児童に渡し着席さ

フッ化物洗口を開始している。今回の研修先の松せる。全員に配布されたのを確認してから、1 分間

阪市立第一小学校は平成 31 年度からフッ化物洗の音楽を流す。これに合わせ洗口液が口の中全体

口を開始し、今年度で 5 年目になる。

に行きわたるように、うつむき加減で洗口を行う。

研修のはじめに三重県歯伊東常務理事、第一小学校有瀧校長の挨拶の後、参加者に対して視察時の注意事項の説明が行われ、フッ化物洗口の見学がスタートした。参加者は 3 グループに分かれ、3
年生・4 年生・5 年生の教室に入り、準備・洗口・片付けを見学した。当学校では毎週金曜日に掃除の時間と 5 限目の間に洗口の時間を設けている。
洗口をはじめる前に、洗口後は 30 分程飲食できないため、先に水分補給をするよう児童に担任が－ 12 －

2024・2.3

時間が来たら洗口液を紙コップに吐き出し、担のフッ化物洗口は広がってきたが、子どもたちの任が洗口後の液の状態を確認をしに教室を回る。

う蝕が減少してきている現在は、健康格差の縮小

きれいに洗口ができていると、きめの細かい泡がという意味合いが強くなってきていることを強調できているのがポイントである。最後に配布してされた。また、成人のう蝕が減少していないことあるティッシュペーパーを紙コップに入れ、洗口から、歯の交換期であるこの時期にフッ化物洗口

後の液を吸収させてからごみ袋に回収して終了すを行うことにより、継続的な歯質の強化につながる。また 3 年生の教室では児童を座らせた状態でり、間接的に成人のう蝕を減少させることが期待

担任の先生がボトルをもって洗口液を紙コップにできると説かれた。

入れに回るなどの工夫をされていた。

続いて有瀧校長より学校における歯科保健活動

見学後、第一小学校学校歯科医の津田 真先生よの状況報告があった。松阪市では今後 5 年で全小り「私の町の小学校での集団フッ化物洗口 HAPPY学校児童にフッ化物洗口が実施されるようになり、大作戦 PART Ⅱ」と題して歯科保健活動の紹介がさらには中学校まで範囲に含まれる計画があるとあった。

説明。第一小学校では毎週金曜日の昼にフッ化物洗口を行っているが、他の学校では朝の時間に行うなど各学校それぞれが柔軟に対応していると報告された。また、行政の取組みとして、小学校入学前に教育委員会から各児童保護者にフッ化物洗口の案内が届く流れになっており、同意を取り付けるシステムが構築されていること、フッ化物洗口の器材に関しては市の健康づくり課から各学校に配布されていることが説明された。学校では、養護教諭のみに負担が偏らないように、フッ化物洗はじめに、世界情勢が不安定で紛争の犠牲とな

口液の調整に関しては週に 1 回、輪番制で行い、管る子どもが大勢いる中、幸いにもわが国では次世理に関しては校長が月に 1 回確認を行っていると代を担う子どもたちの育成、特に私たち歯科関係のことも報告された。

者は口の中の健康課題に取り組むことができるこ

最後に、フッ化物洗口を地域ではじめるにあたとに喜びを感じ、使命感を持って取り組んでいく

り、今回のように実際に現場を見て、生の声を聴必要性があることを強調された。松阪市でフッ化

いて、非常に有益な経験となった。今後の疫学的物洗口を地域で始めるにあたり、お互いの立場は

データの動向にも注目していきたい。

異なるが、歯科医師会・学校・教育委員会・行政が一体となり話し合いを重ね、共通の目的意識を持ったうえで道筋を示し、学校の現場においては、
養護教諭に負担が集中しないように他の教員にも分担することで今日まで継続しているという経緯を説明された。
特に、近年よく耳にする貧困・ネグレクトなど、
特定の児童にう蝕多発傾向がみられることについては、学校でフッ化物洗口を行うことにより口腔内の健康格差の縮小に期待できることを解説し、
う蝕を減らすことが第一の目的で学校教育の場で－ 13 －

2024・2.3

第 11 回理事会

令和 5 年度

令和 5 年 12 月 7 日（木）December

三重県歯科医師会館

医療扶助におけるオンライン資格確認の運用開始
12 月 7 日（木）、令和 5 年度第 11 回理事会が開催された。稲本会長は、三重県による医療機関等向けの物
価高騰による負担増に対する一部支援について報告。令和 5 年 10 月から令和 6 年 3 月の 6 か月分について支援が決定、申請方法は決定次第連絡予定。社会保障委員会は「訪問診療等、オンライン診療等におけるオンライン資格確認の運用開始」「医療扶助におけるオンライン資格確認の運用開始」について報告。開始時
期はそれぞれ令和 6 年 4 月と 3 月予定であるが、レセコン等の各ベンダーの準備が整うのはもう少し先の見込み。医療管理委員会は日歯会員限定キャッシュレスサービス「Pay Light by stera」の手数料率の引き下げについて報告した。公衆衛生委員会は「第 3 次三重の健康づくり基本計画（ヘルシーピープルみえ・21）」の中間案と「第 3 次みえ歯と口腔の健康づくり基本計画」の中間案について、三重県がパブリックコメントを募集中であることを紹介。ともに 12 月 21 日（木）までの受付となっている。全体協議では、次年度の事
業計画について各部署からの説明がなされ、内容について意見が交わされた。

報告等
●三役報告

●社会保障委員会【会長】財政制度等審議会『令和 6 年度予算の編【事業活動】第 42 回社会保険疑義事項検討会議

成等に関する建議』に関する見解（日歯）、医療（11/9）、自主懇談（直前）（11/9、11）、社会保機関等向けの物価高騰による負担増に対する一

障委員会、新規自主懇談、自主懇談（事前）、特部支援（三重県庁）、令和 5 年度第 2 回三重県が定社保講習会（11/30）【出席会議】個別指導

ん対策推進協議会（Web）（11/13）、令和 5 年度

（11/16）【報告事項】社保連絡 No.2「社保国保第 2 回三重県循環器病対策推進協議会（Web）

審査員会合同協議会における審査上の取り決（11/14）、令和 5 年度三重産業保健総合支援センめ」、オンライン資格確認等システムの運用開始

ター運営協議会（11/16）、令和 5 年度第 2 回三日の入力のお願い（再依頼）、区分 C1（新機能）重県薬事審議会（Web）（11/22）、令和 5 年度第及び区分 C2（新機能・新技術）における医療機

2 回三重県医療審議会（Web）（11/27）、会員専

器の保険適用、区分 C1 及び C2 における医療機

用ページアプリ【服部副会長】第 3 回三重県保器の期中導入等、医療機関等向け総合ポータル

険者協議会（Web）（11/21）【福森副会長】第サイトでの訪問診療等・オンライン診療等向け

34 回 三 重 NST 研 究 会 世 話 人 会・ 学 術 集 会

ページの開設、「医療機関等向け総合ポータルサ（11/11）、三重県がん診療連携協議会第 8 回医科イト」への 医療扶助（オンライン資格確認）に歯科連携推進部会（12/3）【専務理事】第 2 回三関するお知らせの掲載、訪問診療等・オンライ

重県医療審議会災害医療対策部会（11/13）、令ン診療等のオン資対応に関するリーフレットの送

和 5 年度都道府県歯科医師会専務理事連絡協議付、マイナ保険証利用促進のための医療機関等

会（11/15）、東海信越地区第 2 回専務理事連絡への支援、点数早見表（令和 6 年 1 月）
、療養の協議会（Web）（12/4）、令和 5 年度第 2 回三重給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関

県国民健康保険運営協議会（Web）（12/6）

する命令及び公費負担医療等に関する費用等の－ 14 －

2024・2.3

請求に関する命令の一部を改正する命令等の交口腔の健康づくり基本計画」（中間案）に対する付、次期診療報酬改定説明会

意見募集●医療管理委員会●広報情報委員会【出席会議】三重県医療安全推進協議会（11/20）、【事業活動】『三歯会報』10・11 月号発行、メルマ

令和 5 年度第 1 回三重県感染対策支援ネット

ガ発行（11/8、22）、MDA News 、Sunshine Net

ワーク AMR 研修会（11/24）【報告事項】三歯（11 月掲載記事 171 件）、FM 三重『はぴはぴ子育

会報 12・1 月号植村顧問記事、令和 6 年度歯科て』【協議事項】三重テレビ新春テレビスポット

助手講習会日程案、三重県内の歯科衛生士学校●スポーツ歯科 PTに対する三重県歯会長表彰候補者の推薦依頼、【協議事項】令和 5 年度都道府県歯科医師会ス

日歯会員限定キャッシュレスサービス「Pay Light

ポーツ歯科担当理事連絡協議会提出議題

by stera」の手数料率の引き下げ、酸化エチレン●デジタルコンテンツ PT（エチレンオキシド）の使用・排出実態把握、歯【事業活動】第 2 回デジタルコンテンツプロジェ

科相談 4 件クト（仮称）会議（11/9）【報告事項】県歯会カ●学術委員会

フェテリアサイトの進捗状況【報告事項】研修会・講習会、医薬品関連情報●障害者歯科センター（HP）、令和 5 年度第 3 回長野県歯科医師会学術【事業活動】三重県立公衆衛生学院歯科衛生学科

大会、日歯主催「嚥下機能評価研修会〜嚥下内

臨地実習、障害者歯科センタースタッフ研修、障視鏡検査実習〜」の開催

害者歯科センター社保講習会、センター診療実●福祉厚生委員会

績 11 月診療分【報告事項】日本障害者歯科学会【事業活動】第 48 回睦寿会親睦会（11/23）

認定医制度（臨床経験施設）申請内容の変更●公衆衛生委員会●災害時対応・体制室【事業活動】第 28 回三重県歯科保健大会（11/12）【出席会議】三重県総合防災訓練（11/26）【報告【出席会議】令和 5 年度三重県アレルギー疾患医事項】セコム登録状況 (12/6）、セコム安否確認

療連絡協議会（11/21）【報告事項】ママごはん

訓練の実施結果（11/14）、災害時の歯科保健体

デンタルクリニック、第 28 回三重県歯科保健大制等に関する研修会（2/22）

会参加者数、がん診療連携登録歯科医名簿の更●日歯委員会

新【協議事項】第 14 回みえ歯ートネット研修会、【地域保健委員会】第 2 回地域保健委員会

第 86 回三重県小児保健協会学術集会演題申込（11/22）【学術委員会】第 3 回学術委員会（12/6）

み、令和 6 年度後期高齢者歯科健診、令和 5 年【厚生委員会】第 1 回厚生委員会（11/30）

度厚労省委託事業「在宅医療関連講師人材養成●その他の報告

事業」における研修会の周知、「第 3 次三重の健

介護保険給付費審査会（11/22）、令和 6 年度要康づくり基本計画（ヘルシーピープルみえ・21）」

望事項に対する回答（中間案）に対する意見募集、「第 3 次みえ歯と協議事項
1．令和 5 年度新入会員講習会について
2．令和 6 年度事業計画について
3．会務並びに事業の運営について

議題
第 1 号：郡市会長会議招集並びに附議事項に関する件
第 2 号：互助会の給付（11/9～12/6）－ 15 －

2024・2.3

令和 5 年度

第 4 回郡市会長会議
令和 5 年 12 月 21 日（木）December

三重県歯科医師会館

次期診療報酬改定の改定率を報告
12 月 21 日（木）、令和 5 年度第 4 回郡市会長会
議が開催された。稲本会長は次期診療報酬改定について、本体がプラス 0.88％、薬価がマイナス
1.00％、全体でマイナス 0.12％となったこと報告した。また、令和 6 年度税制大綱について、事業
税非課税措置並びに医療法人に対する軽減税率と所得税に関するいわゆる四段階制が存続されたことを報告した。公衆衛生委員会は「親と子のよい歯のコンクール」について、厚労省から廃止の通知が出されたことを報告。県歯としても同コンクールを行わないことを説明した。社会保障委員会は、次期診療報酬改定について、中医協での歯科に係る議論について解説した。また、厚労省より、光ディスク
等でのレセプト請求の廃止の通知が出されたことについて説明。令和 6 年 10 月 1 日以降は光ディスク等での請求には、1 年ごとに事前の届け出が必要となる。医療管理委員会は．医療機関におけるサイバーセキュ
リティ対策の実施について報告。令和 6 年度からは保健所立ち入り検査の際、確認が始まるために、各医療機関に確認を促した。また、3 月 3 日開催の令和 5 年度第 2 回医療管理講習会について説明した。スポーツ歯科 PT は 3 月 10 日開催の三重 SHP 協議会・三重県歯認定「三重スポーツデンティスト」養成講習会（第 2 日目）について報告した。協議では、令和 6 年度事業計画案について執行部より説明され、意見が交
わされた。

会長報告
次期診療報酬改定

き続き非課税扱いとし、また、社会保険診療報

診療報酬は全体で 2 年前の 0.43％のプラス改酬に対する事業税非課税の特例措置存続の継続、定を上回る 0.88％（およそ 800 億円）のプラス

社会保険診療報酬の所得計算の特例処置いわゆ

改定となった。その内、各科における改定率とる四段階制も存続するとのことであった。

しては、医科 0.52％のプラス改定、歯科 0.57％

医療機関向けの物価高騰による負担増に対する一のプラス改定、調剤 0.16％のプラス改定となっ

部支援（三重県庁）た。

医療機関向けの物価高騰による支援について、

令和 6 年度税制大綱

三重県の無床診療所（医科・歯科）・薬局におい自民党及び公明党における税制の決定事項でて、令和 5 年 10 月から 12 月の 3 か月間に対しあり、まだ正式な決定事項ではないが、現段階て 13,200 円、さらに令和 6 年 1 月から 3 月まで

では、社会保険診療に係る消費税については引の 3 か月間に対して 66,900 円、合わせて 80,100－ 16 －

2024・2.3

円の支援が追加されることが決定した。また、歯して 3,300 円、合わせて 5,850 円の支援が追加

援診の届け出をしている医療機関においては、ガされることが決定した。支援の申請方法についソリン代の支援も併せて追加されており、令和ては、令和 5 年 10 月から 12 月分、令和 6 年 1

5 年 10 月から 12 月の 3 か月間に対して 2,550

月から 3 月分を合わせて申請する形で、令和 6円、令和 6 年 1 月から 3 月までの 3 か月間に対

年 1 月頃に発表される予定。

一般会務報告会員数が対象となるので、令和 6 年 2 月 16 日（金）ま

令和 5 年 4 月 1 日（土）～12 月 20 日（水）の期間で入会 7 名、退会 5 名。現会員数 837 名。

でに指定の申込書を提出するものとする。
「社会歯科学会冬期研修会 in みえ」の開催

令和 5 年度新入会員講習会

令和 5 年 12 月 24 日（日）、社会歯科学会と三令和 6 年 3 月 10 日（日）に開催。対象者は昨重県歯の共催で行う。テーマは「歯科口腔保健の

年度の欠席者 1 名を含む計 13 名。12 月 18 日

推進に関する基本的事項の全部改訂を踏まえた、付で対象者に通知しているので出席をお願いしこれからの地域歯科保健活動のあり方を考える」

たい。

であり、三重県桑名保健所所長の芝田登美子氏

令和 6 年度 75 歳からのお口の健康チェック新規登の教育講演、厚労省保険局医療課課長の眞鍋 馨

録講習会及び院内感染防止対策講習会への 4 月入氏の「令和 6 年度同時改定の方向性」についての会予定者の受講

講演とグループワークを行う予定。

新入会員講習会後、「75 歳からのお口の健康

三重県歯の年末年始の業務についてチェック」いわゆる後期高齢者歯科健診事業の事務局は 12 月 28 日（木）まで通常通り業務

講習会と、「歯初診算定のための院内感染防止対を行い、12 月 29 日（金）～1 月 4 日（木）まで

策講習会」行う予定。なお、これらの講習会は休業。

令和 6 年 4 月入会予定者で郡市会長が認めた者

委員会事業報告【学術】（伊藤常務理事）をさとう歯科院長 昭和大学名誉教授の佐藤裕二

第 4 回医科・歯科合同研修会

先生よりご講演いただく。

令和 6 年 3 月 3 日（日）、三重県医師会館にお各郡市歯科医師会地区研修会

いてハイブリッド形式にて行われる予定。3 年

令和 6 年 1 月 18 日～2 月 16 日の期間、桑員、間コロナ禍のため行われなかったが、今年度は四日市、津、松阪、伊勢、尾鷲、伊賀にて研修再開することとなった。演題名「糖尿病と歯周会が予定されている。

病における医科歯科連携はなぜ必要か～臨床研

令和 5 年度学術研修会助成事業

究と基礎研究から考える～」を愛知学院大学歯学術研修会について、三重県歯から各郡市歯学部内科学講座主任教授の成瀬桂子先生よりごに 50,000 円の助成を行っているが、その申請期講演いただく。

日が 12 月末までとなっているため、未だ申請を

第 2 回三重県歯科医師会学術研修会

行っていない郡市歯は期日までに申請をお願い

令和 6 年 1 月 28 日（日）、ハイブリッド形式

したい。

にて行われる予定。演題名「超高齢社会の時短【公衆衛生】（伊東常務理事）

で楽しい補綴臨床－美しい撤去・システマチッ

第 28 回三重県歯科保健大会

ク義歯調整・節約のコツ・お口年齢の活用－」－ 17 －

出席者数が 364 名。前年度と比べ、YouTube

2024・2.3

視聴が無かった分、参加人数は少ないが実質 70

義歯製作時又は修理時の歯科インプラントに対名程の増員があったと考えられる。来年度は伊する咬合調整について、やむを得ずインプラン

勢地区での開催を予定している。

トを鉤歯として利用する際に、摘要欄記載の上、令和 6 年度 75 歳からのお口の健康チェック

咬合調整（＝レスト製作の場合）が算定可能と講習会を 3 回（3 月 10 日（日）、4 月 11 日（木）、なった。

4 月 18 日（木））予定している。会場はすべて三社保連絡 No.3「区分 C1 及び C2 における医療機器

重県歯科医師会館で行い、3 月 10 日は新入会員の期中導入等」が対象であり、4 月 11 日、4 月 18 日は全会員が大臼歯において、CAD/CAM 冠用材料（Ⅴ）

対象となっている。歯科健診期間は 8 月 1 日「松風ブロック PEEK」が 12 月から保険適用と（木）から 11 月 20 日（水）である。

なった。クラウンブリッジ維持管理料について

令和 6 年度歯と口の健康週間事業は算定可能（金属アレルギー患者については算「親と子のよい歯のコンクール」については、

定不可）となっている。PEEK 冠の接着につい

本年をもっての廃止が決定された。

ては、接着性レジンセメントを用いる場合、【社会保障】（川瀬常務理事）

PEEK 冠に光透過性が無いためデュアルキュア

次期診療報酬改定

型のセメントを推奨している。

中医協総会で議論された内容を説明。▽歯科医療の現状▽病院における歯科の機能に係る評

医療機関等向け総合ポータルサイトでの訪問診療等・オンライン診療等向けページの開設

価▽医科歯科連携、医歯薬連携▽ライフステー

訪問診療においてもオンライン資格確認の運ジに応じた口腔機能の管理▽障碍者・有病者・用が開始される予定であり、それに係るオンラ

認知症の人への歯科医療▽かかりつけ歯科医機

イン資格確認ページが、医療機関等向け総合能に係る評価▽院内感染防止対策▽歯科疾患のポータルサイトに開設された。

重症化予防▽電話や情報通信機器を用いた歯科

訪問診療等・オンライン診療等のオン資対応に関

診療▽歯科固有の技術等▽薬剤長期収載品―にするリーフレットの送付

ついて論点を解説した。

訪問先の現場で、オンライン資格確認ができ

社保通知 No.7「医療扶助（オンライン資格確認）るシステムの運用が開始される予定である。こに関するお知らせの掲載」のシステムについては、導入に対する財政支援

厚労省から医療扶助（オンライン資格確認）もあるので、詳細はベンダーに確認してもらうについてのシステム導入及びそれに係る助成金ことを推奨する。

申請の通知があったが、システムの導入期限がマイナ保険証利用促進のための医療機関等への支援

12 月末日までとなっている。現在、各社ベン

マイナ保険証の利用率が一定以上増加した医ダー（レセコン会社）が対応を急いでいるが、現療機関等については、増加率に応じて段階的に実的に期日までのシステム導入は困難であると

利用件数分の補助が出ることとなった。また、思われるため、システム導入を検討している場

顔認証付カードリーダーの増設に対しては、月合は、ベンダーに相談し導入可能かどうか確認

間マイナ保険証利用者数が 500 件以上の医療機することを推奨する。

関に関して補助が出ることとなった。マイナン

社保連絡 No.2「社保国保審査委員会合同協議会に

バーカードを診察券や公費負担医療、地方単独

おける審査上の取り決め」

医療費助成の受給者証として利用可能とするた

義歯修理に際して、バーや補強線の除去（簡めにシステムの改修を行う際、補助が出ること

単なもの）に対する算定が除去物及び部位を摘要欄記載の上、算定可能となった。また、有床となった。
療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求－ 18 －

2024・2.3に関する命令及び介護給付費及び公費負担医療等

医療機関におけるサイバーセキュリティ対策の実施に関する費用等の請求に関する命令の一部を改正

令和 6 年から医療機関への立ち入り検査の際する命令等の交付に、サイバーセキュリティ対策のチェックが行

現在のレセプト請求方法に関して、光ディス

われることとなった。日本歯科医師会は、サイクを用いた請求方法が、令和 6 年 9 月 30 日を

バーセキュリティ対策チェックリストマニュア

もって終了することが決定した。また、光ディル等を公開したので、ベンダー、システム業者

スクからオンライン請求へ移行するにあたり、審等と連携を図り、サイバーセキュリティ対策と査支払機関に届け出たものは 1 年に限り、光して対応を推奨している。

ディスクを用いた請求を継続することが可能で新型コロナウイルス感染症対応「日本歯科医師会ある。紙媒体で請求を行っている場合は、毎年休診補償制度」継続

審査支払機関に届け出をすることで、紙媒体で新型コロナウイルス感染症における休診補償の請求を行うことが可能となる。

について、引き続き継続する。

疑義解釈資料の送付（その 62）厚労省

令和 5 年度第 2 回医療管理講習会

CAD/CAM 冠（V）のクラウン・ブリッジ

令和 6 年 3 月 3 日（日）、ハイブリッド形式に

維持管理料について等疑義解釈が発出されていて行われる予定。演題名「改訂！薬剤関連顎骨る。日本補綴歯科学会の「PEEK 冠に関する基

壊死のポジションペーパー2023」を兵庫医科大本的な考え方」も参考にされたい。

学医学部歯科口腔外科学講座主任教授・診療部【医療管理】（桑名常務理事）長の岸本裕充先生よりご講演いただく。

日歯会員限定キャッシュレスサービス「Pay Light

年末年始の診療状況

by stera」の手数料率の引き下げ

桑員、四日市、鈴鹿、亀山、津、松阪、伊勢、

クレジットカード決済サービス「Pay Light

南紀、伊賀は診療体制がとられていること。鳥by stera」は、日本歯科医師会会員限定で、ク羽志摩、尾鷲については、かかりつけ歯科医院

レジットカード決済未導入の医院限定で手数料に問い合わせる形としている。

が 1.2％に引き下がったとのこと。

令和 6 年度歯科助手講習会日程

医療機能情報の全国統一に伴う医療ネットみえの

5 月 16 日（木）、5 月 30 日（木）、6 月 13 日

医療機能情報の報告方法変更、令和 5 年度定期報（木）の 3 日間の予定

告等（三重県）

医療事故調査制度の現況報告

医療機能情報を全国で共通のものとすること

令和 5 年 10 月、11 月の医療事故調査についから、「医療機関等情報支援システム（G-MIS）」て、歯科に関しては特に報告すべきことはなかっを利用することとなった。G-MIS への情報の入た。万が一医療事故が発生した場合は、医療事

力等は、行政が代行で行うため特に何か行わな

故調査制度に則って行っていくため、三重県歯ければならないわけではないが、変更等があるに報告、連絡をお願いしたい。

場合は、三重県に連絡が必要である。

その他の報告【災害時対応・体制室】の安否確認システムは有事の際に、各々の安否（桑名常務理事）

状況を確認する上で、極めて重要で大切なもの

セコム安否確認システム訓練結果（11 月 14 日（火）であるため、多くの先生方に参加していただく

実施）とともに、安否確認システム訓練においても返対象者 832 名中、報告者 448 名（53.84％）。こ－ 19 －

信をいただきたい。

2024・2.3

セコム安否確認システムの登録状況

三重 SHP 協議会・三重県歯認定「三重スポーツデ

12 月 15 日（金）現在の登録状況は会員数 832

ンティスト」養成講習会（第 2 日目）

名中 771 名（92.67％）。

令和 6 年 3 月 10 日（日）開催予定。演題名（前田専務理事）「スポーツ傷害の特徴と初期治療について」を社

令和5 年度災害時の歯科保健体制等に関する研修会

会医療法人峰和会鈴鹿回生病院リハビリテー

2 月 22 日（木）、県歯会館にて行われる予定。

ション科・整形外科部長・スポーツ医学センター

演題名「被災市町村におけるコーディネート～長の福田亜紀先生よりご講演いただく。

初動時の確認事項、避難所等におけるアセスメ【障害者歯科センター実績報告】ント～」を福岡県開業 医療法人おおた歯科クリ（服部副会長）

ニック理事長の太田秀人先生にご講演いただく。

10 月診療分：診療日数 8 日間、件数 106 件、【スポーツ歯科 PT】

実日数 121 日。11 月診療分：診療日数 8 日間、（伊東常務理事）

件数 107 件、実日数 118 日。

協議事項
令和 6 年度事業計画について行い、情報交換の場が提供できるような事業と各委員会より素案について説明があった。社
会保障委員会は、診療報酬改定に合わせて「保して計画している。
郡市会長よりの提案事項について

険診療の手引き」の作製。その説明会を、ネッ

長井会長（松阪）より、学校健診当日に欠席

ト配信として 5 月下旬あたりに行う予定である。

して後日歯科検診を受診する学生に対して、学それに伴って MDA セミナーを秋以降に時期を

校医ではない歯科医師が検診を行った場合、そずらして行う予定である。医療管理委員会は歯の検診料はどのようになっているのか、三重県科衛生士確保総合支援事業として、新規ホーム

歯では規定やガイドラインはないのかという質

ページにて歯科衛生士をデータ管理し、就職や問があった。伊東常務理事からは三重県の教育一度離職した歯科衛生士の再就職等に活用でき委員会としては、基本的に学校医以外のところるシステムを構築予定である。広報情報委員会

での検診は、検診料をいただいても良いとされは歯科衛生士の魅力を伝える PRCM について、ているが、学校の方に、学校医以外のところで取り直し再製作を予定している。公衆衛生委員

診てもらう場合、検診料がかかる旨を伝えてい会は親と子のよい歯のコンクールは廃止する。

ただくとトラブルが少ないと思われると説明がスポーツ歯科 PT は令和 17 年の国体に向けて、あった。また、稲本会長からは、この件についスポーツデンティストの育成、養成を行っていては、しっかりと決まっていないのが現状であきたいと考えている。その他、デジタルコンテ

る。歯科医師会会員の医院かどうかも問題になンツ制作事業として、公益事業ではより多くのり、検診、検診料については有料、無料をはっ

県民に保険診療の重要性を理解していただきた

きりと決めることができないものと思われる。そく、三重県民向け動画制作事業を行う予定であのため、学校側には、学校医以外のところで検る。共益事業では、会員に向けて、内容の複雑診を受けた場合、検診費用負担が出る場合があな社会保障や医療管理の詳細部分を分かり易く

ると一文書いていただければ、保護者も納得し理解いただける動画等を制作してホームページていただけるものと思われるとの説明があった。

で配信していく予定である。また、共益事業に

ある女性歯科医師の活躍の為の支援事業については、女性歯科医師を対象とした講演や研修を－ 20 －（広報情報委員・神原亮記）

2024・2.3◎ 三重県歯科医師会会員の皆様へ

LINE 公式アカウント『三重県歯科医師会員情報サービス』にご登録ください三重県歯科医師会では、県歯公式ウェブサイト等に掲載した新着情報等をいち早くお伝えするため、会員の多くが利用している LINE アプリのサービスである LINE 公式アカウント機能を活用した『三重県歯科医師会員情報サービス』を開設しています。講習会・研修会情報、補助金・助成金情報、感染症情報、窃
盗被害情報など、いち早く情報を発信させていただきますので、ぜひ、お使いのスマートフォンで同アカウントを「友だち」登録していただきますようお願いいたします。
なお、『三重県歯科医師会員情報サービス』からの発信は会員限定とし、各診療所のスタッフや勤務医な
どの登録は禁止します。会員以外へのアカウント情報の漏洩は厳にお控えください。

【登録方法】① QR コード読み取り機能を使用して、下記 QR コードを読み取っていただくか、
下記の“LINE 公式アカウント『三重県歯科医師会会員情報サービス』”をクリックしてください。
②読み取りが完了したら、確認画面へ移行しますので、「追加」を押してください。
※ LINE アプリを使用していない場合は、新たにインストールする必要があります。

LINE 公式アカウント『三重県歯科医師会会員情報サービス』
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スマートフォンの方はURL からご登録ください
https://lin.ee/GvYasCB－ 21 －

2024・2.3

第 12 回理事会

令和 5 年度

令和 6 年 1 月 11 日（木）January

三重県歯科医師会館

令和 6 年能登半島地震災害への義援金のお願い
1 月 11 日（木）、令和 5 年度第 12 回理事会が開かれた。稲本会長は 1 月 1 日に発生した令和 6 年能登半島地震についてふれ、歯科医師会の把握している会員被災状況等と日歯が募っている義援金を県歯で取りまとめることを説明した。社会保障委員会は社保通知や支払基金について説明し、オンライン資格確認とオンライン請求に関連して多くの通知が出されているので注意するよう呼びかけた。医療管理委員会は、3 月 3 日（日）開催の令和 5 年度第 2 回
医療管理講習会について説明した。兵庫医科大学医学部 歯科口腔外科学講座 岸本裕充教授を招き、「改訂！
薬剤関連顎骨壊死のポジションペーパー2023」と題して講演する予定。公衆衛生委員会は施設系サービスにおける口腔衛生管理の強化に関する会員周知について説明。スポーツ歯科 PT は 3 月 10 日（日）開催の三重 SHP
協議会・ 三重県歯認定「三重スポーツデンティスト」養成講習会（第 2 日目）について報告。昨年 10 月 1 日
開催の 1 日目と併せ、2 日間の養成講習会を受講された先生が「三重スポーツデンティスト」として認定される。
また、令和 6 年度の事業計画について稲本会長が基本方針を示し、各委員会が事業計画を説明し協議した。

報告等
●三役報告

する基本的な考え方」（令和 5 年 12 月公社日本【稲本会長】令和 6 年能登半島地震、令和 6 年度

補綴歯科学会）」、社保通知 No.9「医療扶助オン

歯科保健関連予算案、令和 6 年度税制改正大綱、

ライン資格確認の導入経費に係る助成申請期間

令和 6 年度医療保健部における有識者ヒアリンの変更のお知らせ」、社保通知 No.10「疑義解釈グ（12/26）【福森副会長】第 86 回三重県小児（その 63）」、酸素の購入価格に関する届出、支保健協会学術集会プログラム委員会（12/14）、東

払基金：オンライン資格確認等システム及びオ

海口腔衛生学会常任幹事会・幹事会・総会・学ンライン請求システムに係る電子証明書の更新

術大会（12/17）

手続き及び郵送手数料、マイナ保険証の利用支●社会保障委員会

援、中部ブロックにおける審査上の取扱い（ブ【事業活動】地区社保講習会予演会（12/7）、伊ロック取決）の支払基金ホームページ掲載のご賀歯科医師会社保講習会（12/14）、自主懇談（直案内、電子レセプトの請求に併せて紙媒体で出前）（12/16）、自主懇談（事前）（12/24）【出席される資料の取扱いの変更、厚労省：マイナ保会議】新規個別指導（12/21）【報告事項】社保険証支援金セミナー＆報酬改定のプチお知らせ

通知 No.8「疑義解釈（その 62）「PEEK 冠に関（周知依頼）－ 22 －

2024・2.3●医療管理委員会

マガ発行（12/13、27）、MDA News 、Sunshine【事業活動】令和 5 年度郡市顧問税理士連絡協議Net（12 月掲載記事 190 件）、FM 三重『はぴは会（12/7）、令和 5 年度第 1 回医療管理講習会

ぴ子育て』【報告事項】日歯広報コラム・会員モ（12/10）、令和 5 年度第 3 回医療管理委員会

ニターの声「願い」の執筆（日歯）【協議事項】（12/21）【出席会議】令和 5 年度第 2 回三重県感令和 6 年度三重テレビ年間提案書、令和 6 年度

染対策支援ネットワーク AMR 研修会（12/15）

FM 三重年間提案書、最新歯科医療実態調査調【報告事項】令和 5 年度第 2 回医療管理講習会

査票（案）（3/3 開催）、令和 6 年度歯科助手講習会、歯科衛●スポーツ歯科 PT

生士確保総合支援事業のホームページ、歯科相談【報告事項】三重 SHP 協議会・三重県歯認定4 件【協議事項】医療の安全確保の指針改定「三重スポーツデンティスト」養成講習会（第 2●学術委員会日目）【報告事項】研修会・講習会、医薬品関連情報●デジタルコンテンツ PT（HP）、郡市学術研修会助成金事業、愛知県歯科【事業活動】第 3 回デジタルコンテンツプロジェ

医学大会、令和 5 年度厚生労働行政推進調査事

クト会議（1/11）

業（地域医療基盤開発推進研究）●福祉厚生委員会【協議事項】チラシの配布（愛知県医療信用組合）●公衆衛生委員会【事業活動】学校歯科保健先進地視察研修、伊賀歯科医師会学校歯科医研修会（12/14）、令和 5
年度全国共通がん医科歯科連携講習会（第二版）（12/17）【出席会議】令和 5 年度地域口腔ケア
ステーション運営連絡協議会（12/21）【報告事項】育児情報誌「ママごはん」会員対象の無料●障害者歯科センター

提供、「ママごはん」冬号、施設系サービスにお【事業活動】センター診療実績 12 月診療分

ける口腔衛生管理の強化に関する会員周知、病●災害時対応・体制室

院歯科における口腔ケア実践研修参加者アン

【報告事項】セコム登録状況（1/10）、災害時のケート結果、みえ歯ートネット協力歯科医院名

歯科保健体制等に関する研修会（2/22）

簿更新【協議事項】令和 6 年度 75 歳からのお口●日歯委員会の健康チェック【医療管理委員会】第 2 回医療管理委員会（12/13）●広報情報委員会●その他の報告【事業活動】『三歯会報』12・1 月号編集、メル

協議事項
1．令和 6 年度事業計画について
2．会務並びに事業の運営について

議題
第 1 号：互助会の給付（12/7～1/10）－ 23 －

介護保険給付費審査会（12/21）

2024・2.3

医療管理三重県歯科医師会 顧問税理士・植村公順

デジタル社会における税務調査手続きについてQ：令和 6 年 1 月から改正電子帳簿保存法が施行されたと聞きましたが、税務署職員の調査方法は従前と変更があるのでしょうか。
Ａ：ご承知のとおりパソコンは、保存、訂正、削除などができる便利な機器で、幅広く活用されています。
1 改正電子帳簿保存法の概要
令和 6 年 1 月から施行されている改正電子帳簿保存法での電子データによる保存は、①電子帳簿保存、②スキャナ保存、③電子取引の 3 種類に区分されます。
① 電子帳簿保存とは、会計ソフトなどで電子的に作成した帳簿や電子的に作成した書類をデータのまま保存すること。
（電子カルテも含まれます。）② スキャナ保存は、受領又は作成した紙の書類を画像データ化して保存すること。
③ 電子取引は、授受した取引情報のデータをデータで保存すること。
（レセプト請求も含まれます。
）
改正電子帳簿法における電子データの保存は、次の要件を満たす必要があります。
以下のいずれかの措置を行うこと。
①

タイムスタンプが付された後の授受

真実性の ② 原則として、速やかにタイムスタンプを付す
要件③ データの訂正・削除を行った場合にその記録が残るシステム又は訂正・削除ができないシ
ステムを利用
④

訂正・削除の防止に関する事務処理規程の備付け（様式は国税庁ホームページ参照）

保存場所に、電子計算機（パソコン等）、プログラム、ディスプレイ、プリンタ及びこれらの操作マニュアルを備付け、画面・書面に整然とした形式及び明瞭な状態で速やかに出力できる
可視性の ようにしておくこと
取引年月日、取引金額、取引先により検索できること
要件
検索機能を
日付又は金額の範囲指定により検索ができること
確保すること2 つ以上の任意の記録項目を組み合わせた条件により検索できること（注）電子帳簿保存法に従って保存されていない場合は青色申告の承認を取り消される場合があります。

2

デジタル社会における税務調査の手続き
国税通則法第 74 条の 2 において、納税者から提出された物件の預かりの手続のほか、税務署職員が帳簿書類その他の物件の「提示」
・「提出」を求めることが法令上明確化されて平成 25 年 1 月 1 日から適用されています。
国税庁の「税務調査手続きに関する FAQ」によれば、次のように説明されています。
提示・提出を求められた帳簿書類等の物件が電磁的記録である場合には、提示についてはその内容をディスプレイの画面上で調査担当に確認しうる状態に示していただくこと、一方、提出については、通常は、電磁的記録を調査担当者が確認しうる状態でプリントアウトしたものをお渡しいただくこととなります。 また、電磁的記録そのものを提出していただく必要がある場合には、調査担当者が持参した
電気的記録媒体（USB 等）への記録の保存（コピー）をお願いする場合がありますので、ご協力をお願いします。
以上の説明から、税務調査におけるパソコンの操作は、調査担当者がしないで、調査担当者の指示に従って納税者がすることとなります。
また、税務署では、「税務調査における金融機関等に対するオンライン照会」が開始されています。

－ 24 －

2024・2.3

Mie Dental Association

Association Diary

12月・1月会務日誌
12月

3 日	三重県がん診療連携協議会第 8 回医科歯

	伊賀歯科医師会社保講習会に川瀬常務理科連携部会開催

事、中川理事出席

5 日	常務理事会開催

	伊賀歯科医師会学校歯科医研修会に新理

6 日	第 2 回三重県国民健康保険運営協議会に前田専務理事出席（Web）

事出席
15 日	第 2 回三重県感染対策支援ネットワーク

	日本歯科医師会第 3 回学術委員会に伊藤AMR 研修会に大西理事、佐野理事出席

常務理事出席（Web）

7 日	監事会、第 11 回理事会、郡市顧問税理士

17 日	令和 5 年度全国共通がん医科歯科連携講連絡協議会開催

習会（第二版）開催

10 日	第 1 回医療管理講習会開催

	東海口腔衛生学会常任幹事会・幹事会に13 日	日本歯科医師会第 2 回医療管理委員会に桑名常務理事出席

福森副会長出席21 日	第 4 回郡市会長会議、地域口腔ケアステー

14 日	学校歯科保健先進地視察研修開催

ション運営連絡協議会、第 3 回医療管理	第 86 回三重県小児保健協会学術集会プ委員会開催

ログラム委員会に福森副会長出席

24 日	社会歯科学会冬期研修会開催

10 日	三重県保険者協議会健康づくり部会に新理事、鳴神理事出席

１月

理事出席（Web）

	四日市歯科医師会医療管理講習会に桑名

11 日	常務理事会、第 12 回理事会、第 3 回デジタルコンテンツプロジェクト会議開催

常務理事、佐野理事出席	第 3 回三重県公衆衛生審議会に福森副会

14 日	松阪地区歯科医師会新年例会に稲本会長出席

長出席（Web）
	第 3 回三重県公衆衛生審議会歯科保健推	松阪地区歯科医師会医療管理講習会に桑名常務理事、大西理事出席

進部会に伊東常務理事、新理事出席（Web）
20 日	東海信越地区歯科医師会第 2 回会長・専

18 日	四日市歯科医師会新年挨拶会に稲本会長
出席

務理事連絡協議会が長野県で開催され稲本会長、服部副会長、福森副会長、前田	四日市歯科医師会社保講習会に川瀬常務－ 25 －

専務理事出席

2024・2.3

Mie Dental Association
20・21 日	令和 5 年度日本スポーツ協会公協議会に伊東常務理事出席

認スポーツデンティスト養成講習	令和 5 年度東海ブロック HIV 歯科医療会（医科共通Ⅱ）に西本理事出席連絡協議会に桑名常務理事出席（Web）（Web）

	三重県保険者協議会企画調査部会に鳴神

21 日	令和 5 年度ハンズオンリー CPR・AED
コース開催

理事出席（Web）
26 日	第 2 回三重県感染対策支援ネットワーク

	伊賀歯科医師会新年総会に稲本会長、新研修会に桑名常務理事、大西理事、佐野理事、中川理事出席

理事出席（Web）

	日本歯科医師会災害歯科保健医療体制研

27 日	医療事故調査制度研修会に桑名常務理事、修会に前田専務理事、桑名常務理事出席

大西理事、佐野理事出席（Web）

22 日	第 3 回三重県がん対策推進計画策定検討

28 日	第 2 回学術研修会、第 3 回学術委員会開催

部会に伊東常務理事出席（Web）

29 日	地 域 共 生 社 会 地 域 包 括 ケ ア 推 進 三 重

24 日	日本歯科医師会第 4 回学術委員会に伊藤フォーラム㏌津に服部副会長出席

常務理事出席	三重県介護予防市町支援委員会に伊東常25 日	第 31 回三重県スポーツ医・科学セミナー

務理事出席（Web）

兼三重県スポーツ指導者研修会に福森副

30 日	常務理事会開催

会長出席

	第 18 回三重 HIV 感染症講演会に大西理	令和 5 年度学校保健総合支援事業第 2 回－ 26 －

事、佐野理事出席2024・2.3

Mie Dental Association

Member’s News

会員消息
本会会員数

（2 月 1 日現在）

正会員第 1 種（一般）680 名

正会員第 2 種（勤務）

39 名

正会員終身

107 名

診療所所在地変更
大矢和可先生（伊勢）伊勢市宮後 2 丁目 17–32

準会員第 3 種（法人）

9名

電

話

0596–63–5281

準会員第 4 種（直属）

2名

ＦＡＸ

0596–63–5199

長期の疾病等の会員

1名

計

838 名

日歯会員数

63,756 名（12 月 31 日現在）

診療所廃止
早川豊治先生（四日市）
磯田育実先生（津）横山健次先生（伊勢）新入会員
やましたよう じ ろう

山 下 陽 次 朗 先 生（2．1 付）（診）四日市市諏訪栄町 5– 5
大木歯科医院四日市
電 話 059 – 385 – 1010
F A X 059 – 355 – 1001
（四日市）

－ 27 －

大矢矯正歯科2024・2.3

Mie Dental Association

Rookie’s Profile

新入会員プロフィール
やましたよう じ ろう

山下陽次朗先生（四日市）
1．学歴の理念の中に「社会的財産になる」という考えが高校

石川県立小松高等学校

あります。我々が日々行っている歯科医療サービ大学

徳島大学（2019 年度卒業）

スを通じて多くの方に健康と笑顔を届けることが2. 卒業後の研修先・勤務先

できれば世の中の役に立つことができると考えて2020 年 4 月 徳 島大学病院卒後臨床研修セ2020 年 8 月

います。毎日多くの患者さんに出会いますが、残ンター

念ながら全ての患者さんを救えるわけではありま

医療法人大木会大木歯科医院

せん。しかしより多くの患者さんを救うために、よ2023 年 12 月 医療法人大木会大木歯科医院

り一層勉強し努力をしてく所存です。

四日市

話は変わりますが、幼少期から空手とサッカー

3．メッセージ

をやってきました。大学時代もサッカー部に所属

この度、入会させていただくことになりました

していました。趣味は車、洋服、旅行、ゲームで山下陽次朗です。私は歯科医師になって 4 年になす。最近は、自分の時間を作ることも難しいです

ります。研修医から現在働いている鈴鹿市にあるが、仕事とプライベートの両立を頑張りたいです。

大木歯科医院にて学んできました。大木歯科医院－ 28 －

2024・2.3

Mie Dental Association

Information

告知板

中部歯内療法学会
2024 スプリングセミナー
テーマ：気持ちの良い歯内療法を行うための作戦
日時：令和 6 年 3 月 17 日（日）9：30〜16：30

会

場：愛知県産業労働センター （ウインクあいち）901 会議室（9 階）
名古屋市中村区名駅 4 丁目 4 － 38
講演①

三橋純先生（東京都開業）「歯内療法の後先に」
講演②

日比洋子様（管理栄養士、岐阜県）「管理栄養士が歯科における健康増進に関与できること」（仮題）

講演③

鶴田剛士先生（愛知県開業）「ラバーダム防湿に強くなろう」（仮題）

参加費：一般8,000 円（当日申込のみ、事前登録はありません）

研修医・学生は無料（研修医証、学生証をご持参ください）
問合せ：事務局山口正孝

TEL：090–8953–3917

Mail: massyllu6@icloud.com

子ども医療費助成に関するお知らせについて
四日市市において子ども医療費助成制度の改正（年齢拡大）がありましたので、ご連絡いたします。

◎四日市市（令和 6 年 9 月診療分から）変

助成対象年齢の拡大

更前15 歳到達後の年度末（中学校修了）まで－ 29 －変更後

18 歳到達後の年度末（高校修了）まで※対象年齢であれば、既に就職している子も助成の対象になります。

2024・2.3

Mie Dental Association

第 79 回東海四県歯科医師親善ゴルフ大会のご案内

三重県歯科医師会ゴルフクラブ



世話人会

鏡

忠明・佐南清作・鈴木晶博

謹啓
早春の候、先生方に於かれましては益々ご健勝のこととお慶び申し上げます。
さて、恒例となっております標記大会を岐阜関カントリー倶楽部（岐阜県関市）に於きまして、下記の要綱にて開催いたします。
新型コロナウイルス感染症の蔓延で見合わせていましたが、ようやく 4 年ぶりに開催させていただくこととなりました。
皆様お誘い合わせのうえ、奮ってご参加くださいますようお願い申し上げます。


謹白
記
1．日

時：令和 6 年 5 月 23 日（木）午前 8 時 00 分

2．会

場：岐阜関カントリー倶楽部〒 501–3944
公式 HP

3．会

費：参加費
プレー代

東コース

岐阜県関市山田芳洞 1691–1 番地℡ 0575–22–2424

http://gifusekicc.com
10,000 円

景品・パーティ代含む

14,500 円* 追加分・練習場・プロショップ等のご利用は、各自にてご精算ください。
* 参加費の事前徴収にご協力お願いします。
4．プレースタイル：キャディ付き18 ホールスループレー

5．競 技 方 法：18 ホールストロークプレー
ハンディキャップ上限 36

ダブルペリア方式

ダブルパーカット

同ネット年長者上位

使用ティ：白ティ（70 歳以上：黄ティ、80 歳以上・女性：赤ティ）使用可。
その他、JGA 及びローカルルールに準拠
6．参 加 資 格：三重県歯科医師会会員であること
7．申込

先：各郡市歯科医師会 または世話人会（鏡忠明

Fax:059–262–0257）まで

8．申 込 締 切：令和 6 年 4 月 10 日（水）
※ご不明な点や詳細につきましては、所属の郡市歯科医師会へお問い合わせください。


以上－ 30 －

2024・2.3

Mie Dental Association

Mutual Aid Association

互助会の現況

（令和 5 年 12 月 1 日～31 日）

第 1 部（疾病共済）
入会

0名

退会

第 1 部（疾病共済）
0名

収入累計 206,594,157 円
支出（令和 6 年 1 月 1 日～31 日）

累計 684 名

入会繰越 206,594,157 円
入金

0円

1,380,000 円

0名

退会

0名

収入累計 205,214,157 円
支出

高 205,214,157 円

普通67,214,157 円

国債

0円

残

高 204,434,157 円

療養給付： 3 名

死亡給付： 0 名

死亡給付： 0 名

第 2 部 （火災・災害共済）

第 2 部 （火災・災害共済）

0名

退会

0名

収入累計 176,962,965 円
支出残

高 176,962,965 円

災害給付： 0 名

累計 685 名

入会繰越 176,962,965 円
入金

0円

0円
定期 110,690,000 円
普通66,272,965 円

入金0円

定期 138,000,000 円

療養給付： 3 名

入会繰越 205,214,157 円

780,000 円

定期 138,000,000 円
残累計 684 名

0名

退会

0名

収入累計 176,962,965 円
支出残

高 176,962,965 円

災害給付： 0 名

－ 31 －

普通

66,434,157 円

国債0円

累計 685 名
繰越 176,962,965 円
入金

0円

0円
定期 110,690,000 円
普通66,272,965 円

2024・2.3

国保組合の現況
令和 5 年 10 月／令和 5 年 11 月

保険給付状況
令和 5 年 10 月
件数

保険者負担額
（金額）

費用額

療
養 当月分
給 付 費 累 計

4,133

59,629,061

41,883,721

28,054462,477,178

327,160,004

当月分

94

310,693

累計670

2,398,256

高額 当月分
療 養 費 累 計

446,556,641

301

33,124,367

当月分

－

－

累

計

－

－

出 産 育 児 当月分
一 時 金 累 計

42,000,000

41

19,220,000

当月分

1

150,000累計

4600,000

食 事 療 養 当月分
標準負担額
減額差額 累 計

－

－

1

250

傷
病 当月分
手 当 金 累 計

10353,000

100

4,116,000

2

66,672

22593,630

療 養 費

移 送 費

葬 祭 費

新型コロナ 当月分
ウイルス感
染症に係る
傷病手当金 累 計

令和 5 年 11 月
件数

保険者負担額
（金額）

費用額

療
養 当月分
給 付 費 累 計

4,197

61,185,248

43,057,070

32,251

523,662,426

370,217,074

当月分

97

414,181累計767

2,812,437

高額 当月分
療 養 費 累 計

443,975,295

345

37,099,662

当月分

－

－

累

計

－

－

出 産 育 児 当月分
一 時 金 累 計

105,000,000

51

24,220,000

当月分

－

－

累

計

3

450,000

食 事 療 養 当月分
標準負担額
減額差額 累 計

－

－

1

250

傷
病 当月分
手 当 金 累 計

238,893,000

123

5,009,000

－

－

22

593,630

療 養 費

移 送 費

葬 祭 費

新型コロナ 当月分
ウイルス感
染症に係る
傷病手当金 累 計

収支状況
令和 5 年度令和 5 年 11 月累計
区分

金

令和 5 年度令和 5 年 12 月累計

額

区

分

金

額

歳

入

合

計

1,461,068,093

歳

入

合

計

1,536,834,085

歳

出

合

計

758,567,965

歳

出

合

計

861,376,460

残702,500,128

収

残675,457,625

収

支

差

引

支

差

引

被保険者異動状況
令和 5 年 12 月 31 日現在
区
組

合

家
計

前月との比較

令和 6 年 1 月 31 日現在

分

被保険者数

区

員

2,925

8

組

族

1,280

△4

家

4,205

4

合

計

－ 32 －

分

被保険者数

前月との比較

員

2,900

△ 25

族

1,281

1

4,181

△ 24

2024・2.3

編集後記

Editor's Note

令和 6 年 1 月 1 日石川県能登地方を震源とする

とても大切なことであると改めて考えさせられましマグニチュード 7.6 の大地震が起き、志賀町ではた。三重県歯科医師会で登録している SECOM 安

震度 7 の揺れが観測されました。能登地方周辺で否確認システムもその一つであり、速やかに安否確は、その後も地震が相次ぎ、震度 2 以上の揺れを認、状況確認、連絡が行えるとても有用なシステ

伴う地震がこれまでに 120 回を超えて起きている

ムとなっています。しかしながら先般行われた安と報道され、被災地の安否情報を落ち着かない気否確認システム訓練の結果は、返信率が全体の持ちで新聞に目を走らせる毎日であります。日本

60％を下回る少し残念な結果となりました。これ

は地震の多い国だと言われているわけですが、いからも積極的に訓練に参加していきたいと思うこ

つ何時自分の生活している地域に天災が起きるかとに加え、今後より多くの会員の皆様の参加に期わからない状況であるとも言えます。そのため有待したいと考えます。

事の際に、どのように対応するべきか、安否確認をどのようにして行っていくのか備えておくことは今回の地震で被災された方々には心よりお見舞い申し上げます。


三歯会報（広報情報委員・神原 亮

記）

令和 6 年 3 月 10 日印刷 / 令和 6 年 3 月 15 日発行
発行所 / 〒 514-0003 三重県津市桜橋 2 丁目 120 － 2 公益社団法人三重県歯科医師会☎ 059 － 227 － 6488 / 発行人 / 稲本良則 / 編集 / 広報情報委員会 / 印刷 / 伊藤印刷株式会社
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