平成 24年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

中国四国ブロックにおける HIV 医療体制の整備に関する研究
研究分担者

藤井 輝久
広島大学病院

研究協力者

輸血部准教授エイズ医療対策室室長

齊藤 誠司
広島大学病院

輸血部助教

エイズ医療対策室

畝井 浩子
広島大学病院

薬剤部

鍵浦 文子
広島大学病院

エイズ医療対策室

財団法人エイズ予防財団リサーチ・レジデント

木下 一枝
広島大学病院

看護部

喜花 伸子
広島大学病院

エイズ医療対策室

財団法人エイズ予防財団リサーチ・レジデント石原 麻彩
広島大学病院

輸血部・エイズ医療対策室

研究要旨2011 年の中国四国地方の HIV 感染症・エイズ患者新規報告数は、前年とほぼ同様であったがエイズでの報告が増加している。一方、保健所等での検査件数は昨年より増加した県が多くなっている。広島大学病院では昨年に比べ新患が増加し、かつ初診時にエイズ発病例が増えた。また今年の大きな特徴としては、“高齢者でいきなりエイズ”が挙げられる。これらの施策として、今年も引き続き医師、歯科医師、看護師、薬剤師、心理士、ソーシャルワーカーの研修会や、四国における多職種を対象とした研修会を実施した。各職種の研修会のテーマを“長期療養、在宅介護”に焦点を当て、内容もそれに即したものにした。情報提供としては、引き続きホームページを適宜アップデートして、情報を配信すると共に、広島県内の開業歯科医対象におこなった研修会における配付資料を増刷し、ブロック内の拠点病院または他県の歯科医師会へ配布して周知を図った。

A．研究目的B．研究方法

本研究の目的は中国・四国地方のHIV 感染症の医

個別のタイトル毎に目的、方法、結果と考察を示

療体制の整備のために、ブロック内の HIV 感染者/す。臨床疫学的データについては、個人情報と思わエイズ患者の動向を調査すると共に、診療や教育支れる項目（氏名、市町村レベルでの住所、生年月日

援に役立つために、研修会の開催や教育資材の開発等）を除き、解析した。これをもって倫理面の配慮を行うことにある。またそれらを通じて、ケア提供とした。

者の資質の向上を図ることである。

60

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

C．研究結果下回った。また HIV/AIDS 報告総数中における HIV[1]中国四国の患者数及び保健所等における HIV抗体

感染者の割合を見ると【図 1】、広島は 68.0%で全検査件数の推移

国平均 69.1%より 2 年連続で下回った。全国平均を上回ったのは 1 例報告の鳥取県を除くと、7 例全員

1-1．目的中国四国ブロックにおける患者数と保健所等におの徳島のみであった。2011 年におけるHIV感染者及けるHIV抗体検査件数推移とを把握し、その内訳を

びエイズ患者の人口 10 万対比率を、全国都道府県

解析すると共に必要な介入方法について検討する。

で比較した【表 2、3】、 中四国ブロックでは、人口に比して新規HIV 感染者が多い県として徳島県が第 7 位であった。新規エイズ患者が 10 万人対比率

1-2．方法厚生労働省エイズ動向委員会による「2011 年エイズ発生動向」（http://api-net.jfap.or.jp/index.html）及0.5を超えた都道府県は5 県しかなかったが、香川県が 5位と高率であった。
中国四国 9 県の保健所等における HIV 抗体検査件

び 2012年 11 月報告の一部を解析した。

数の推移を示す【図 2】。2010 年に比べ鳥取、香川、高知を除き微増した。

1-3．結果中国四国地方の2012年9 月末時点における報告数
を【表 1】に示した。中国四国地方の人口はおよそ

1-4．考察1200万人である。そのうちHIV 感染者とエイズ患者

2011 年の中国四国ブロックの新規HIV 感染者報告（HIV/AIDS）の累計は 750 人と全体の 3.6%で、そ数は前年と同数、エイズ患者は微減した。しかしまれぞれ昨年より 128 人、0.3%増加を認めた。HIV 感

だ正式な発表はないが、広島県では 2012 年の報告

染者の人口 10 万対比率は 3.9%、エイズ患者では数は昨年を上回り、かつエイズ新規報告数（いわゆ2.1%であり、これもそれぞれ 0.3、0.4%上昇した。

る、いきなりエイズ）が増えている。図1 に記す通2010 年に限ると HIV 感染者が 53 人、エイズ患者がり、本ブロックは“いきなりエイズ”の率が全国に29人報告されており、エイズ患者の報告例は前年を比べ比較的高い地域である。これは、依然として感染者の早期発見ができていないことを示していると

表1 中国四国地方の HIV 感染者/エイズ患者累計数（2012年 9月末時点）
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合、2011 年に最も“いきなりエイズ率”が高いのは⣼ィሗ࿌ᩘ
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表２ 人口 10万人あたりの新規 HIV 感染者報告数上位自治体
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表３ 人口10万人あたりの新規エイズ患者報告数上位自治体
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2006

図２

2007

2008

2009

2010

2011

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県別保健所等における HIV 抗体検査件数の推移

図1 2011年新規報告における県別AIDS/HIV比率の比較

61

平成 24年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

沖縄や大都市圏であるが、この度は香川が多く全国

2-3．結果

第 5 位であった。

2-3-1．年次別患者数

昨年の報告には、「人口の少ない県での発見が遅1986 年にHIV 抗体検査が可能になって以後、2012

れていることは否めない。」と記した。これは必ず

年 12 月末までの累計患者数は 240 人である。5 年ご

しも誤ってはいないが、このようにして“いきなりとの新規患者数を感染経路別に示す【表 4】。2012

エイズ”率を比較すると、大都市圏でもまだまだ

年単年の新規患者数は 24 人であり、前年を大きく“いきなりエイズ”が多いことが分かり、人口の少回った。またそのうち9人がエイズ発病またはそのない県と同様なのかも知れない。むしろ、エイズ発既往であった。また今年の特徴として70 歳代1 人、病であろうと、医師がエイズ指標疾患を診てHIV 感

80 歳代1 人など、高齢者で診断されるケースがある染を疑い、検査を行っている、すなわち研修会や教こと、また契機が「輸血前感染症検査」などが見受

育により医師が HIV/AIDS の診断を考慮するようにけられた。

なり、ひいては医療機関での検査が普及していることを意味しているのかも知れない。そうなると、保2-3-2．初診時の病期別年次推移

健所で検査数の低下が必ずしも憂慮すべきことでは

240 人の患者について、本院初診時の HIV 感染症

なくなる。しかし、エイズで診断されているケース

病期を HIV 感染とエイズ発病に分け、さらに 96 年が多いこの状況は好ましいものではなく、我々はエ以降 2 年刻みで集計した【図 3】。血液製剤以外でイズ発病前に HIV 感染者を診断することが望ましの患者数は240 人中176 人であった。2005-2006年次

い。今後早期に感染者を発見するために、保健所だに患者数の減少とエイズ発病率の増加があった以外

けでなくエイズ拠点病院やその他開業医を含めた医は、2001 年以降の2年次ごとの患者数は右肩上がり

療機関に対しても研修等で教育を充実していく必要

で、かつエイズ発病率は20%前後であった。しかしである。そのためには、それぞれの地域に広島のス

今年は昨年に引き続きエイズ発病率が 30%を超え

タッフが出向し、よりきめ細やかな研修を行わなけた。

ればならない。後述する “四国地方の拠点病院のケア提供者（多職種）を対象とした研修会”は、そ2-3-3．2012年の受診患者の特徴

途中転院例も含め、2012 年に本院を1 度でも受診の一環である。

した患者数は146人であり、月平均約80 人の患者が[2]広島大学病院の患者数の推移

通院している。血液内科受診のみならず多科受診も2-1．目的多く、その月間受診数は平均 170 回であり、1 人にブロック拠点病院である広島大学病院におけるつき月平均 2〜3 科を受診していることになる。血HIV 感染者及びエイズ患者数（以下、患者数）の動液内科以外で多い受診科は、歯科、精神科、皮膚向を集計するとともに、そのプロフィールを明らか

科、消化器内科である。ART施行例は、2012 年3 月にする。

末で計 100 人、12 月末で計 114 人である。

2-2．方法

診療録より後方視的に検索し集計した。

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60
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表４

広島大学病院の 5年毎の感染経路別新患数の推移
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図３

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広島大学病院初診時年代別の HIV 感染症の病期

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

2-3-4．2012 年抗 HIV 療法（ART）開始患者 17 人のプ
ロフィールとができる。今後の予防啓発の課題と言えよう。
DHHSのガイドライン変更に伴い、本院でもCD42012 年になって本院で ART 開始した患者は 17 人

数 350/mL 以上あるいは 500/mL 以上でも治療を開始

であり、昨年より増加した。内1 人は治療中断例でするケースが出てきている。バックボーンはエプジあった。5 人がエイズ発病にて開始となった。バッ

コムが選択される傾向が顕著となっている。その理

クボーンはツルバダ 5 人とエプジコムが 12 人であ由として、1．開始時に高脂血症がない

り、キードラッグは darunavir（DRV） 9 人、ralte-

キャリアは一人もいない、3．ツルバダの腎障害を

gravir（RAL） 6 人、atazanavir（ATV） 1 人であっ避ける、と言う点があるが、前述の高齢者が多い、た。また 1 人には十分な説明と同意のもと、という背景もあるかと思われる。高ウイルス量（＞

Maraviroc（MVC） をキードラッグに選んだ。DRV

100,000コピー/ml）例にエプジコムを使用するのは内服者のうち2 人が、それぞれ消化器症状と皮疹で望ましくないとする推奨もあるが、自験例では高ウ

rilpivirine に変更となった。また ATV 内服者は、治イルス量であってもツルバダとウイルス抑制効果は療中断例であったが、以前内服していたレジメンで同等であることを証明している。また初めてナイー

再開すると肝機能障害が見られ、これも rilpivirine

ブ例に対して MVC をキードラッグとして使用したへ変更となった。12 月から開始の 3 例を除けば（バックボーンはツルバダ）。この患者は、血友病

MVC 内服例、前述に治療薬変更例を含め全員ウイ患者であり長期未進行者、現在の表現ではElite con-

ルス学的成功例となった。

trollerである。血中ウイルス量は多くても1,000コピ

2．HBV

ー/ml 前後であり、検出感度付近のことが多い。挙2-4．考察児や配偶者への感染を予防したいという希望からこ2012 年の本院の初診患者数は前年を上回った。他の度治療に踏み切った。開始後1 ヶ月でウイルスはのブロック拠点病院（県立広島病院、広島市立市民

検出感度未満へ低下した。今後この患者のウイルス

病院）や県内のエイズ拠点病院（国立病院機構呉医量の推移を注視していく必要がある。

療センター、福山医療センター）でも新患数は減ってはいない。本院では約 1／3 がエイズ発病者であ[3]ブロックでの教育研修

るが、最近は拠点病院以外でも、エイズ発病者が自3-1．医師を対象とした研修会

施設で見つかった場合、その疾患の加療後、ART開

3-1-1．目的

始に際して紹介されるケースが増えて来ている。こ

中国四国地方の拠点病院で診療する若手の医師

れは、「エイズ指標疾患」を見たら“HIV/AIDS”（卒後 10 年以内を目安）が、最新の知識を学んでを想定し検査をするようになった現れとも考えるこ

診療能力を高めることを目的とする。

とができる。また拠点病院以外でも“HIV/AIDS”
に対する医療拒否が減っていることも意味すると思われる。これは、後述する様々な職種に対する研修会の成果が出てきているものであろう。

3-1-2．方法2012 年 9 月 16 日 11 時〜17 時 30 分に、広島大学病院において開催した。本院のスタッフ医師の出席者

2012年の初診患者の特徴は、“高齢化”である。

は藤井輝久（研究分担者）、齊藤誠司（広島大学病

80歳の新規患者を初めて経験した。また高齢者で見院輸血部・エイズ医療対策室、研究協力者）の2 名

つかる場合エイズ発病している傾向があり、60 歳代であった。また院外からの協力スタッフとして村上で見つかった患者1人はニューモシスチス肺炎及び雄一助教（愛媛大学病院第一内科）、健山正男准教

食道カンジダ症とサイトメガロウイルス網膜炎があ授（琉球大学大学院医学研究科）、高田昇教授（広り、50歳代で見つかった患者1人はニューモシスチ

島文化学園大学看護学部）が参加した。研修参加医

ス肺炎、もう1人は消化管非ホジキンリンパ腫であ師は広島県内2 名、岡山県3 名、山口県1 名、愛媛県った。前述の 80 歳の患者においては、認知症が見

2 名、徳島県1 名の合計9 名であった。各医師の専門られたがいわゆる老化による認知症なのかHIV脳症

科は、内科系7 名（血液内科2 名、呼吸器科2 名、消なのか判断が難しい。このような高齢の患者の続出

化器科2 名、腎臓内科1 名）、外科系1 名（歯科口腔を見ると、現在行われているエイズ予防キャンペー

外科 1 名）、初期研修医 1 名であった。研修内容

ンがいかにこの世代に届いていないかと垣間見るこ

は、前半はHIV 診療における基礎知識に関する講義

63平成 24年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業の聴講を行い、後半は日和見感染症の診断・治療に価は、非常によい27%、良い46%、普通27%とやや関するワークショップとして、PBL（Problem Based

低く、参加者の満足度が得られなかった。これと比Learning）形式によるグループ学習を行った。また

較しても今年度の満足度は格段に上昇し、参加者のHIV 検査の勧め方と告知の仕方に関して講義の受講評価は高いことが感じられる。グループ形式の学習

及びロールプレイを行った。研修終了後に研修参加方法にしたことで、参加者間において診療経験と知者に対してアンケート調査を行った。内容は各研修

識レベルの差があっても、意見交換を通して知識を内容に関する5 段階評価と、意見を自由記載するも埋め合っていくことができることが期待できる。まのであった。

たロールプレイによる能動的な研修への参加は、印象が強く良いシミュレーションになると思われるた

3-1-3．結果

め、これからもスケジュールに組み込んでいく。近

アンケート調査の結果、研修会の全体的な印象に

年はアドバンスドコースの開催へのニーズは高く、関する評価は、良い、もしくは非常に良いが 100%

診療経験のある医師に対する更なる研修を希望するであった。講義内容に関する評価は、良い、もしく

意見も見られたことから、今後はその開催も視野には非常に良いが 100%であった。ワークショップに入れていきたい。

関する評価においても良い、もしくは非常に良いが全体を通して見ると研修会に対する評価も高く、100%であった。検査の告知に関するロールプレイ

今後も各拠点病院の若手医師を主体に多くのニーズの評価は、非常によい 36%、良い 65%、普通 9%でがあると思われる。来年度からも引き続き、各拠点あった。開催日程に関して、日帰り研修が良い、が病院の診療に携わる医師に手軽に参加していただく

100%であった。中級・上級者向けの研修に関する研修会を目指し、中四国地方全体のHIV 診療レベル

必要性に関しては、ぜひ開催してほしい、もしくはの向上に努めていきたい。

開催されれば参加したい、は89%であった。また当［3-1 分担:研究協力者;齊藤誠司］

研修会を同僚や後輩医師へ参加を勧めたいかとの質問には、ぜひ勧めたい、もしくは研修希望があれば3-2．歯科医師を対象とした研修会

勧めたいが 100%であった。自由記載の意見では、

3-2-1．目的HIV 陽性者への告知の仕方やその後の対応など自分

中国四国地方の拠点病院で診療する歯科医師が、が告知を行う時の事を考える機会となった、ファー

最新の知識を学んで診療能力を高めること、ひいてストラインの薬剤が無効な症例における治療選択にはHIV 感染者の歯科診療拒否をなくすことを目的とついて聞いてみたい、といった内容があった。

する。さらに、患者が居住地近隣の開業歯科医においても、同様に診療拒否をなくすための教育を行

3-1-4．考察う。

中国四国地方エイズ診療拠点病院医師研修会も今回で第6 回を迎え、例年参加者は一定して10 名前後

3-2-2．方法あり、近年は各県の中核拠点病院若手医師のみなら2012 年 10 月 28 日に、広島大学病院内にて中国四ずシニアレジテント、研修医にもそのニーズがある国地方エイズ治療拠点病院勤務の歯科医師に対すると思われる。また HIV/AIDS 症例が未経験である医研修会（以下、拠点病院向け研修会）を行った。院師の参加比率が高く（78%）、患者数の増加に伴い

外講師として加藤哲朗准教授（東京慈恵会医科大各拠点病院で診療する機会を見据えた参加が増えて学）、宇佐美雄司歯科医師（国立病院機構名古屋医いる。これは各科の医師が日常診療でHIV 感染を疑療センター）、前田憲昭歯科医師（医療法人社団皓

い、診断がつくことに繋がると思われる。

歯会理事長）の3 人を招いた。また2012 年12 月2 日

昨年度からの大きな変更点は後半の「典型的な日には、広島県歯科医師会と共催で県歯科医師会所属

和見疾患の診断・治療」の知識獲得において、それの歯科医と広島大学病院歯科研修医に対する研修会までの参加者全体による講義・ディスカッション形（以下、一般歯科医向け研修会）を福山市内の会議

式から、PBL（Problem Based Learning）形式による場で行った。院外講師として日笠聡講師（兵庫医科グループ学習を導入した点である。昨年度はそれま

大学）、花井十伍氏（ネットワーク医療と人権代でと同様な形式で症例検討会を開催したが、その評表）の2 人を招いた。またそれぞれ終了後アンケー

64HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

3-2-4．考察トを行い、その結果を解析した。

歯科領域、特に開業歯科医ではHIV感染者の診療拒否はまだまだあらゆるところで起きている。「問3-2-3．結果

1）拠点病院向け研修会

診でHIV 陽性と伝えたら診療拒否される」ことを理

研修参加者は歯科医師 20 人、歯科衛生士 14 人、

由に、HIV 感染を隠して歯科医を受診しているケー

看護師1 人の計35 人であった。アンケートの有効回スもあり、我々はこの状況を改善するために、エイ

答数も 35 であった。結果を【図 4】に示す。

ズ拠点病院の枠を越え、県歯科医師会の協力のもと

2）一般歯科医向け研修会

共催による研修会を企画・開催し、一般病院の歯科研修参加者は総勢 35 人であった。参加者の評価

医や開業歯科医への啓発・教育を行っている。このはおおむね好評であった。アンケートの有効回答数

ような取り組みは“広島モデル”として確立し、かは 29 であった。結果を【図 5】に示す。

つ薬害原告にも高い評価を得るに至っている。しかし、一方で運用が受診する患者に周知されておら!(#歯科医師会と連携し、$%&陽性者の歯科'診療体制を構築していますか !"#$%&・エイズに関する研修会に'参加した経験はありますか？䈊
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していない



26
+81%,

!)#この研修会は$%&陽性者の'歯科診療構築にとって有用か？

!*#$%&陽性者の歯科診療体制構築の'予定はありますか
1 +3%, 不明

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わからない"'+3%,

構築する気はない
2
+7%,

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


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今後構築を考慮 15
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有用34

図４

Q1:ᖺ㱋
9
(31%)
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
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7
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構築済み




6 構築予定+19%,

拠点病院向け歯科研修会のアンケート結果

Q2:໅ົඛ

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(14%)

1
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(21%)
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(76%)

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Q4:㐣ཤ䠏ᖺ௨ෆ䛾㝧ᛶ⪅ṑ⛉἞⒪䛾⤒㦂୙᫂ 2 䛒䜛 3(7%)(10%)

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1
3 (4%)
(11%)

デ⒪䛩䜛
22
(85%)

図 5 一般歯科医向け研修会のアンケート結果

65

平成 24年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

ず、HIVを理由に拒否されたケースが発生した。広3-3-2．方法

島県歯科医師会は、「HIV 陽性者のための歯科診療基礎コースは、平成24 年7 月2 日〜3 日、7 月23 日

ネットワーク」を構築し、「HIV感染があっても通〜24 日に実施した。今回のプログラムは【表5】の

常通り診療する」歯科医師の参加登録を行っているとおりである。参加者は、各 15 名ずつであった。

が、登録者は県内開業歯科医の10%程度である。まそれぞれの講義等が終わった時点で、時間と内容にた公表を避けているため、受診する際もあらかじめついて評価して頂いた。時間は、1;非常に短い、2;患者の通院している医療機関から歯科医師会に連絡

かなり短い、3;やや短い、4;どちらともいえない、

しておく必要がある。そのため、実際に利用してい5;やや長い、6;かなり長い、7;非常に長いとして、るのは現在2 人だけという状況である。今後は、緊内容は 1;非常に不満、2;かなり不満、3;やや不満、急時でも診てもらえる、つまり通院している医療機

4;どちらともいえない、5;やや満足、6;かなり満関を通さなくても受診できる状況を作ることが望ま

足、7;非常に満足とした。
アドバンストコースは、平成25 年1 月26 日に実施れる。

した【表 6】。今回のプログラムは表 7 のとおりで3-3．拠点病院に勤務する看護師を対象とした研修会ある。参加者は 14 名であった。それぞれの講義等

3-3-1．目的が終わった時点で、時間と内容について基礎コース

今年度もこれまでに引き続き拠点病院に勤務すると同様に評価して頂いた。

看護師を対象に、基礎コースとして「看護師のためのエイズ診療従事者研修」を2 回、そのアドバンス

3-3-3．結果

トコースを 1 回開催した。今回の研究では、3 回の基礎コース2 回の研修会でのアンケート結果で、研修会の参加者の属性について明らかにし、研修会各講義に対する点数の平均値を【図 6】で示す。時

の開催内容や募集方法などについて、今後の課題を間に関しては、各講義で 3.4〜4.1 と大きな差はな

明らかにすることを目的とした。

く、時間が長いもしくは短いとされるプログラムはなかった。内容の満足度に関しては、もっとも高かったものは、「当事者の体験談」、2 番目は

表5 看護師のためのエイズ診療従事者
研修基礎コースのプログラム「HIV/AIDSの基礎知識」、3番目が「外来における看護師の役割」と「外来見学」であった。その他のものも全て4 点以上であった。基礎コースの研修会
参加者は、二回の研修会を合わせて20 名であった。
アドバンストコースの各講義に対する点数の平均値を【図 7】で示す。
1）各プログラムの時間について
研修全体としての評価は 4.1 であった。
各講については、医師講義が 3.0 および 3.5 であり、やや短いとの評価であった。看護師講義、事例表６ 看護師のためのエイズ診療従事者
研修アドバンストコースのプログラム66

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究検討およびディスカッションは、3.8〜4.2 であり、その他のプログラムに関しても、4 点以上の満足時間が長いもしくは短いとされるプログラムはなかが得られており、今後も同様のプログラムで良いとった。

考えられる。

2）内容についてアドバンストコースに関する考察は以下の通りで研修全体としての評価は 6.5 であった。各講義にある。

ついては、もっとも高かったのは、「対応が困難な

1）各プログラムの時間について

患者の理解とアプローチ」6.4、2 番目は「AIDS 指医師の講義時間がやや短いとの評価については、

標疾患の治療と免疫再構築症候群」6.2、3 番目が疾患および患者特性の理解に対するニーズの高さ「事例検討」6.1 であった。その他のプログラム

が、影響したものと考えられる。受講者の背景としも、全て 5.7 点以上であった。

て、日頃 HIV/AIDS 患者に接する機会が少ない施設からの参加者が多く、HIV/AIDS 臨床医の経験を交えた講義に対する関心の高さが反映されたと考えら

ᇶ♏▱㆑
⮬ศࡢ౯್

7.0

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6.0
5.0

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4.0

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3.0

一方で、その他のプログラムの評価（3.8〜4.2）
や、研修全体の時間の評価が 4.1 であったことから

2.0
1.0

㈶ᡂ㸽཯ᑐ㸽

れる。

♫఍⏕άᨭ᥼

0.0

みると、時間配分は適切であったと考えられる。
2）内容について

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ᚰ⌮ⓗᨭ᥼

チ」では、HIV/AIDS 診療における特性のみならయ㦂ㄯእ᮶┳ㆤᖌᙺ๭

ず、他疾患における日常の臨床場面においても実践⑓Ჷ࡛ࡢ┳ㆤ
᫬㛫

図６

可能な内容が多く盛り込まれていた。日常の臨床現‶㊊ᗘ

看護師向け研修会基礎コースのアンケート結果

場における活用期待の高さが、満足度の高さにつながったと考えられる。

AIDSᣦᶆ⑌ᝈ

その他のプログラムも、一様に高い評価であった

7.0
6.0

ことから、内容の選定が受講者のニーズを満たすも5.0

ᑐᛂᅔ㞴ᝈ⪅䛾⌮ゎ

医師講義「対応が困難な患者の理解とアプロー

4.0

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3.0
2.0

のであったと考えられる。
3）全体を通して

1.0
0.0

各プログラムとも高い評価であったが、最も満足䝕䜱䝇䜹䝑䝅䝵䞁

STD

度が高かったのは研修全体に対する総合評価（6.5）であった。
以上のことから、研修全体の構成・運営等も含

஦౛᳨ウ

᫬㛫

図７

‶㊊ᗘ

看護師向け研修会アドバンストコースのアンケート結果

3-3-4．考察

基礎コースそれぞれのプログラムの時間は、適切であったと考える。内容に関しては、「当事者の体

め、今後も同様のプログラムを継続することが望ましいと考えられる。
[3-3 分担:研究協力者；鍵浦文子、木下一枝]
3-4．地域の訪問看護師、緩和ケア病棟及び療養病床に勤務する看護師を対象とした研修会
3-4-1．目的

験談」や「外来見学」といったプログラムでHIV感

HIV/AIDS 患者が後遺症により長期にわたり看護

染者に実際に会って話が聞けることでHIV感染者にが必要となり、地域の医療機関への入院等が必要とついて具体的なイメージを持つことが出来るプログなった場合に、転院がスムーズでかつ、適切なケア

ラムに満足度が高いと考えられた。また、が受けられることを目的に、昨年から地域の訪問看「HIV/AIDS の基礎知識」「外来における看護師の護師、緩和ケア病棟及び療養病床に勤務する看護師役割」では、実際に看護を行う上で必要な知識となを対象とした「HIV/AIDS ケアセミナー」を開催しるため、満足度が高いと考えられた。

ている。昨年は山口市で開催し、今年度は高松市で67

平成 24年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業開催した。今回の研究では、その研修を再考するこるものの「ちょうど良い」と答えるものが多く、参とを目的とした。

加しやすい短時間での研修になっていると思われ

3-4-2．方法る。今後は、各プログラム内容に対する満足度等を研修会の開催案内は、訪問看護ステーション、慢

図り、より詳細な評価を行う必要があるが、研修を性療養病床保有病院、緩和ケア病棟保有病院へ郵送

継続することで患者の受け入れ拡大に貢献できるとした。今回の研修の参加者 18 名に対し、研修プロ

考える。

グラムの以下のとおりで実施した。プログラムは[3-4 分担:研究協力者；鍵浦文子]【表 7】の通りである。終了時にアンケートに記入して頂き、この研修全体に対する時間、内容への理

3-5．薬剤師を対象とした研修会

解、内容への満足度、今後の業務への貢献度につい3-5-1．目的て 4 段階で評価を得た。研修生は、訪問看護師 41）拠点病院勤務薬剤師のための抗 HIV 薬服薬指導

名、療養病床の看護師7 名、緩和ケア病棟の看護師研修会

3 名であり、その他拠点病院ではない一般病棟の看中国四国ブロック内の拠点病院に勤務する薬剤師

護師 3 名と保健所保健師 1 名であった。
表７「HIV/AIDS ケアセミナー」プログラム

をHIV ケアチームの一員として、治療に参画できるよう育成することである。具体的には、スタッフへの情報提供、治療開始時期や薬剤選択の助言、治療の効果および副作用のモニタリング、患者への服薬援助、そしてこれらを有効に行うためのコミュニケーションスキルの向上などである。
2）薬局薬剤師のための抗 HIV 薬服薬指導研修会
抗HIV 薬の院外処方せんを取り扱う薬局を増やす
ためには、薬局薬剤師への教育が不可欠となる。
HIV 感染症患者の院外処方せんを受ける薬局薬剤師
が、HIVケアチームの一員として適切に薬剤業務を行うことができるようになることを目的とする。
なお、［3-5］については、1）を、拠点病院勤務
薬剤師のための抗 HIV 薬服薬指導研修会のものとし、2）を薬局薬剤師のための抗 HIV 薬服薬指導研3-4-3．結果

修会のものとして以下に記す。

参加者の内訳は訪問看護師4 名、療養病床看護師
7 名、緩和ケア病棟看護師 3 名、その他 4 名であっ3-5-2．方法た。今回のアンケートでは、質問に対して1;あては

1）中国四国ブロック内の拠点病院の病院長およまる、2;ややあてはまる、3;あまりあてはまらなび薬剤部長・薬剤科長宛に案内を送付して、薬剤師

い、4;あてはまらない、の 4 段階で回答を得た。

を募集した。今年度より、3 名の抗 HIBV 薬の処方

「時間はちょうど良かった」に対して平均 1.56、を取り扱う調剤薬局の薬剤師枠を設けた。また、広「内容は大変理解できた」は平均1.56、「内容は大島県臨床心理士会が主催する臨床心理士およびソー

変満足できた」は1.39、「今後の業務に大変役に立シャルワーカーを対象とした「中国四国ブロック

つ」は1.56であった。

HIV/AIDS 専門カウンセラー研修会」と並行開催して、プログラムの一部を共用した。

3-4-4．考察

2）平成19 年度より広島県病院薬剤師会会長・広今回の研修会では、HIV/AIDS 患者の看護経験が島県薬剤師会副会長である広島大学病院薬剤部長のあるものはいなかったが、「今後の業務に役に立木平健治が中心となって関係機関の調整を行い、広つ」にあてはまると答えた研修生は多く、今後、患

島県薬剤師会主催、広島県病院薬剤師会共催、広島者を受け入れることに意欲的であると考えられる。

大学病院薬剤部が企画調製して研修会を開催した。

また、時間に関しても半日の研修と短い時間ではあ

研修会の参加者は、広島県に勤務する薬局薬剤師お68HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

よび病院薬剤師に対して、広島県薬剤師会および広会の参加者あるいはスタッフ経験者であった。現在

島県病院薬剤師会より、案内を送付およびホームペ

も、全国からの参加希望者は絶えず、中国四国ブロージへ案内を掲載して募集した。

ックのみならず全国のHIV 感染症医療チームの薬剤師養成に大きな役割を果たしていると言える。

3-5-3．結果

今年度は、薬局薬剤師の質の向上を目的に参加者

1）2012 年 7 月 21 日〜7 月 22 日、と 2013 年 1 月 12に加えた。アンケート結果からも、薬局薬剤師の質日〜13 日に共に 1 泊 2 日で行った。研修参加者はそ的向上に有用であり、また、薬-薬連携の推進におれぞれ 31 人（内他ブロックより、東京 3 人、兵庫 1

いても有用であることが考えられた。HIV 感染症専人）と 35 人（内他ブロックより、東京 3 人、熊本 1門認定薬剤師制度は、薬局薬剤師も取得可能である

人、茨城1 人）であった。アンケート調査の結果、ことから、薬局薬剤師のHIV専門認定の取得にも貢最新知識の取得や症例検討を要望している人が多か献すると考える。来年度からも抗HIV 薬の処方を取った。講義は初心者と経験者がいるため、初心者にり扱う薬局薬剤師の受け入れを継続したい。中国四は若干難しい話もあるが臨床データや症例を示され国ブロックにおいては、患者の増加に伴い、患者のた講義は好評である。MSW の講義では、薬剤師に診療を行う施設も増えているが、症例数が少ないた

は普段の業務で接する機会が少なく、今回の話を聞め、困難例に対する相談を受ける事がある。昨年、

くことで、MSW の専門性の理解に役立ったことやアンケート調査の結果にて、最新情報の習得を要望

患者の心理社会的背景を考慮することの重要性に気していた人が多かったことから、今回、長期療養や付いと答えた人が多かった。また、ロールプレイ場

ドラッグの問題点を組み入れた症例をロールプレイ

面では多職種からのコメントに加えて、ロールプレ場面で設定しところ、ロールプレイに対するコメン

イ場面を決めていく過程で学ぶことが多いという意

トに加え、場面設定の過程が参考になると非常に好見が多くあった。また、HIV感染症の患者だけでな評であった。今後も随時最新情報や相談を受けた内

く普段の服薬指導にも非常に有用であるという意見

容を、ロール場面の設定に組み入れていくことが、が多かった。今年度から、抗HIV薬の処方を取り扱

実際の業務に有用であり、また、研修会の質的向上

う調剤薬局から計6 名の参加者を受け入れた。アン

を図る上でも効果的と考える。

ケート結果からは、HIV感染症に関する知識を得る

2）現在、HIV 感染症と肝炎の重感染は、重要なことが出来たことに加えて、病院薬剤師と情報交換課題となっている。また、肝炎に対するラミブジンする貴重な機会となったとの回答もあった。いずれ投与によるHIV に対する耐性の発現は、問題点のひも好評であり継続した参加希望があった。

とつに挙げられており、B 型肝炎 B 型肝炎の治療薬

2）2012 年 7 月 1 日に開催し、参加者は 75 名であが新規発売されたことを踏まえ今回のテーマとしった。内容は講演「HIV医療チームにおける看護師

た。これまでは、抗HIV薬の処方の受け入れは、門の役割と薬局薬剤師への期待」下司有加看護師

前薬局がほとんどであったが、患者の増加および開（国立病院機構大阪医療センター）と講演「性感染業医での診療や福山医療センターによる抗HIV 薬処症としての HBV と HIV」和田秀穂教授（川崎医科方の院外処方推進により、抗HIV 薬の処方を取り扱大学）であった。

う調剤薬局が増えている。広島県薬剤師会の協力のもと薬局薬剤師を対象とした研修会を継続すること

3-5-4．考察が有用であると考える。また、今後は実際に処方箋

1）今回で、本研修会は15年目第30回を迎えた。

を扱っている調剤薬局を対象としたアドバンスコー

今年度も、中国四国ブロック以外から9 名の薬剤師スの開催も検討していく必要性があると考えられを受け入れた。薬剤師を対象として座学とロールプた。

レイの体験学習を行う研修は本研修のみであり、全[3-5分担:研究協力者；畝井浩子]

国の HIV 感染症に関わる薬剤師から参加希望が多く、その都度受け入れてきた。その結果、日本病院

3-6．ソーシャルワーカーを対象とした研修会

薬剤師会HIV感染症専門薬剤師認定制度の設立にも3-6-1．目的大きく寄与し、設立時のHIV 感染症専門薬剤師およ中国四国ブロックのソーシャルワーカーが、

びHIV 感染症薬物療法認定薬剤師の約80%が本研修

HIV/AIDS 拠点病院を受診する患者の社会生活をミ69

平成 24年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

クロレベルからマクロレベルまでの支援を体系的にHIV/AIDS 患者への直接支援の技術について学ぶこ

提供するための専門的知識と技術を高めること。

とで、マクロレベルと連動するミクロレベルでのネットワーク作りの知識と技術の習得が可能になると3-6-2．方法考える。以上のことから、HIV/AIDS 患者の社会生

2012 年 10 月 6〜7 日に広島県三原市内のホテル及活のミクロレベルからマクロレベルまでを支援できび県立広島大学三原キャンパスを会場にして会議・るソーシャルワーカーの育成には、本会議および研研修会を開催した。本年は、「病院と施設の連携」

修会を継続することが不可欠と考える。

をテーマとした。1 日目の会議では、最新の医学的［3-6 分担：研究協力者；石原麻彩］

基礎知識、福祉施設・療養施設病床との連携のための基礎知識、チームによる退院支援の課題について

3-7．心理士（カウンセラー）を対象とした研修会

話題提供があり、その内容を踏まえ、参加者による

3-7-1．目的

相互連携についての議論が行われた。2 日目の研修

昨年度よりHIVカウンセリングの初心者に必要な内容は、クライエントの支援的ネットワーク作りの基礎的知識習得の機会として、「心理職対象HIVカための理論と技術についてであった。講師は、藤井

ウンセリング研修会（初心者向け）」を開催してい輝久医師（広島大学病院輸血部・エイズ医療対策る。今年度からは、HIV カウンセリングに今後携わ室；分担研究者）と、山内哲也氏（社会福祉法人武る心理職を増やすことを目的に、対象者を現在HIV

蔵野会 八王子生活実習所）、首藤美奈子氏（国立カウンセリングに携わる立場ではない者にも広げる

病院機構九州医療センター）、大下由美氏（県立広こととした。本研究では、今年度研修会の参加者属

島大学保健福祉学部）を招いた。

性と参加者の感想から、今後の研修会の在り方を検討することを目的とした。

3-6-3．結果

参加者は、中四国地方のエイズ治療拠点病院に勤3-7-2．方法

務するソーシャルワーカー 16 名と、広島県内の療平成24 年8 月25 日に高松市で、今年度の研修会を養病床併設施設の相談員8 名だった。会議において開催した。参加対象者は、中国四国ブロック内のエは、拠点病院のソーシャルワーカーと療養病床併設

イズ治療拠点病院勤務の心理職、派遣カウンセラ

施設のソーシャルワーカー間で連携について話し合

ー、HIVカウンセリングに関心のある臨床心理士・った結果、両者のネットワーク作りのためには大学院生など、とした。研修内容は、講演「HIV の

HIV/AIDS 患者の転院支援の課題を個人の意識づけ基礎知識」藤井輝久医師（広島大学病院；分担研究のレベルにとどまらせず、病院内の体制整備を行政者）、講演「セクシュアリティについて」日高庸晴

レベルの課題とすべきであることが確認された。研氏（宝塚大学）、講演「HIVカウンセリングについ修会では、会議の内容を踏まえ、HIV/AIDS 患者がて〜告知直後の関わりを中心に」喜花伸子氏（広島

生活していく上で必要とされる福祉制度を、患者が大学病院；研究協力者）で、事例検討の座長は内野

主体的に利用できるように支援するソーシャルワー

悌司氏（広島大学）で、発表は島津昌代氏（高松赤カーの具体的な評定および介入法についての講義と十字病院）とした。また、研修会前後にアンケート演習が行われた。参加者は、それらを通して、患者への記入を参加者に求めた。

の問題解決力に焦点化した直接支援法についての各
自の課題を発見し、日常の実践を見直すことができた。

3-7-3．結果

20 名の申し込みがあり、研修会当日2 名の欠席があったため、参加者は 18 名であった。参加者の性

3-6-4．考察別は男性3 名、女性14 名であった。勤務先は、拠点

今回の会議・研修会は、HIV/AIDS 患者の高齢化

病院 8 名、中核拠点病院 6 名、非拠点病院・その他に伴う医療機関のネットワーク作りが求められる

3 名、派遣カウンセラー 2 名、（複数回答有）であ

中、拠点病院と療養病床併設施設とのネットワーク

った。HIVカウンセリング経験については、経験あ作りの第一歩になったと考える。また会議でのマクり 7 名、経験なし 11 名であった。参加者の勤務地

ロレベルの支援機関のネットワーク作りと研修でのは、香川県4 名、岡山県3 名、広島県3 名、徳島県370HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

名、高知県2 名、山口県1 名、島根県1 名、愛媛県1する研修会を開催している。研修会の目的は、エイ名であった。研修前後のアンケートは、参加者18 名

ズ拠点病院に勤務する医療従事者のコミュニケーシ

全員の回答を得ることができた。HIV カウンセリンョンスキルを向上させ、HIV/AIDS 患者の診療環境

グをするにあたっての不安の程度は10 段階評価で、を整えることである。本研究では、今年度研修会の研修前6.9、研修後5.6 と、研修後に低下していた。

参加者属性と参加者の感想から、今後の研修会の在また、研修前に不安として挙げられたのは（複数回り方を検討することを目的とした。

答可）、「医療福祉制度などの知識」14 名、「心理的問題への対応」13 名、「受診につながらない場合

3-8-2．方法の責任」3 名、「経験がない」12 名、「その他」5

平成 24 年 5 月 26 日〜27 日に高知市で今年度の当名であった。研修後に不安として挙げられたのは研修会を開催した。研修会の参加対象者は、HIV 症（複数回答可）、「医療福祉制度などの知識」10

例経験5 例以内（未経験者も含む）の四国地方エイ

名、「心理的問題への対応」10 名、「受診につながズ治療拠点病院に勤務する医療従事者（医師、看護らない場合の責任」1 名、「経験がない」10 名、師、薬剤師、ソーシャルワーカー、カウンセラー「その他」3 名であった。研修終了後のアンケート等）、四国地方のエイズ派遣カウンセラーとした。

で、HIV 派遣カウンセラーとして活動したいと思う

参加定員は 32 名とした。研修内容は、講演「簡単とした者が16 名（88.9%）、同じプログラムの研修にわかるエイズ診療」南留美医師（国立病院機構九会に今後も参加したいとの回答は17 名（94.4%）で

州医療センター）、講演「HIV 感染者が利用できるあった。今後希望するプログラム（自由記述）とし社会資源」鍵浦文子看護師（広島大学病院：研究協て挙げられたのは、事例検討 3 名、基礎知識 2 名、力者）、講演「実践に活かすコミュニケーションス

告知直後の関わり 2 名、仮想事例の検討 1 名、チーキル」喜花伸子氏（広島大学病院：研究協力者）、

ム医療の実際 1 名、セクシュアリティー 1 名、予防症例報告および討論は座長を武内世生医師（高知大教育 1 名、実践上の悩みの共有 1 名、今回と同じプ

学医学部付属病院）、発表を金月恵医師（高知大学

ログラム希望 1 名であった。

医学部附属病院）、ロールプレイの進行は前述の喜花と島津昌代氏（高松赤十字病院）とした。ロール

3-7-4．考察

プレイは、医師、看護師、薬剤師、ソーシャルワー

HIVカウンセリングを行うに当たっての不安の程カーの面談場面を行い、4 つのグループごとに検討

度は研修後に下がっており、不安に思う内容も研修した。各グループディスカッションの進行は、4 名後に減っていた。しかし、研修会終了後も多くの参の臨床心理士スタッフが担当した。研修会終了後加者が何らかの不安を持っており、初心者・未経験に、参加者に研修会についての感想の自由記述を求者にとってHIVカウンセリングに携わるうえでの不めた。

安は研修によってぬぐえないものがあるとも考えられる。派遣カウンセラーとして活動したいとした参3-8-3．結果

加者は多く、HIV カウンセリングに関わる意欲は強

今回の申込者は 33 名であり、参加者は定員通りくなったと思われる。また、同じプログラムの研修

32 名とした。参加者の性別は男性 12 名、女性 20 名に参加したいとの回答も非常に多く、参加者の満足であった。職種は、医師2 名、看護師11 名、助産師

度は高かったと考えてよいであろう。今後も参加者

2 名、薬剤師 12 名、ソーシャルワーカー 4 名、臨床の声を取り入れて、よりよいプログラムでの初心者

心理士1 名であった。HIV/AIDS症例経験数は、0 例向け研修を行っていく必要があると考える。

が25名、1 例が1 名、2 例が2 名、3 例が2 名、5 例が［3-7 分担：研究協力者；喜花伸子］

2名であった。参加者の勤務地は、高知県15 名、香川県8 名、徳島県5 名、愛媛県4 名であった。参加者

3-8．四国地方の拠点病院のケア提供者（多職種）を対象とした研修会
3-8-1．目的平成22 年度より、年1回、四国各県を開催地としてHIV医療におけるコミュニケーションスキルに関の感想（自由記述）では、「HIVの知識が学べた」「コミュニケーションスキルを学べた」「ロールプ
レイとディスカッションを通じて他職種の役割が理解できた」「チーム医療の重要さが分かった」といった意見が多く記載されていた。

71

平成 24年度

厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

3-8-4．考察

いものである。いち早く情報をとらえて、その整合参加対象を症例経験5 例以下の者としているが、性・可能性を判断して我々なりに咀嚼して提供しな症例経験が全くない者が大半を占めており、HIV の

いと、患者に混乱を与えるだけでなく、ブロック拠

医療や福祉制度の基礎知識をプログラムに入れるこ点病院としての役割も果たせなくなる。前述の各職とは重要と考えられる。また、多職種を対象とし、

種向け、または多職種による研修会の実施と継続

各職種の面談場面をロールプレイすることで、他職は、この地域の HIV/AIDS 患者にケアを提供するた種の面談の特徴や役割、チーム医療の意義への理解めに有用であり、今後とも継続していく必要があるが推進されたと考えられる。

と考えられた。またこの研究は薬害原告の要望にも“四国地方には患者が少ない”という先入観をな応えていかなければならない。抗HIV薬の進歩によくして患者を見逃さずに早期にエイズの状態で診療り、患者の延命はかなえられてきたが、副作用や加することをできるだけ減らすことが、この研修会の齢による代謝異常、腎機能異常、認知障害などの問参加者に臨むものである。そのために今後も拠点病

題が大きくなってきた。今後の研修にはこれらを取院さらに一般病院にまですそ野を広げていく必要がり入れた形で、「HIV 感染者の全人的ケア」を念頭あると思われる。

に、情報提供や臨床研究を続けていかなければならない。

[4]その他エイズ関連の情報提供及び臨床研究
4-1．中四国エイズセンターホームページ
 （http://www.aids-chushi.or.jp）

新コンテンツとして、昨年から開始した近1 年程E．健康危険情報
特になし

度の英語HIV 関連文献を翻訳してそれをテーマ別にまとめた「Dr.杉原のジャーナルクラブ」は、現在
まで 6部がアップされている。

F．研究発表1.発表論文4-2．臨床研究

現在医師主導型自主研究として国立国際医療研究センター/エイズ治療研究センターの岡慎一センター長のもと、「アタザナビルを固定しツルバダとエプジコムを無作為割り付けしその効果と安全性を見る研究」（通称：ETstudy）と「テノホビル、エムトリシタビン（あるいはラミブジン）とロピナビ
ル/リトナビル合剤を併用している HIV 感染者を対象に、現行レジメン継続とラルテグラビル・プリジ
スタ/リトナビル併用とを無作為割付するオープン
ラベル多施設共同臨床試験」（通称：SPARE 試
験）に参加している。また「国内で流行するHIV遺伝子型および薬剤耐性株の動向把握と治療方法の確立に関する研究」（杉浦班）にも参加している。研究成果は、近々論文化される。

D．考察［4］で述べた情報発信や臨床研究は、エイズブ
ロック拠点病院の使命として今後も継続していく必要がある。HIV感染症は新規治療薬の開発や治療ガ
イドラインの改定のスピードは他の疾患に例を見な

721) 齊藤誠司、鍵浦文子、喜花伸子、舩附祥子、藤田啓子、畝井浩子、藤井輝久、高田 昇、木村昭郎：HIV/HBV 重複感染症例における HBV に対する治療経験とその考察 日本エイズ学会雑誌
14（2）:111-117 20122) 藤井輝久：中国四国地方における HIV 感染症の動向と現状 医学の門 53（4）:262-267 20123) 藤井輝久：エイズ/HIV 感染症の概略と検査の勧め方−実習を通じて−、広島市医師会だより、554（6）：7-9、2012
2.学会発表1) 藤井輝久、齋藤誠司、鍵浦文子、高田 昇：本院のエイズ患者における免疫再構築症候群の現状と考察 第86 回日本感染症学会学術集会（平成24 年 4 月 25 日〜4 月 26 日 長崎）2) 鍵浦文子、藤井輝久、齋藤誠司、高田 昇：広島大学病院 HIV/AIDS 患者の初診時における梅毒罹患の状況 第 86 回日本感染症学会学術集会（平成 24 年 4 月 25 日〜4 月 26 日 長崎）
3) 藤田啓子、藤井健司、畝井浩子、鍵浦文子、藤井輝久、齊藤誠司、高田 昇、木平健治：当院における HIV 感染者に対する B 型肝炎ワクチン接種の効果について 第86 回日本感染症学会学術集会（平成 24 年 4 月 25 日〜4 月 26 日 長崎）

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究

4) 高田 昇、齊藤誠司、藤井輝久、藤田啓子、藤井健司、畝井浩子、木平健治：広島大学病院の抗HIV 療法の変遷 第 82 回日本感染症学会西日本
地方会学術集会（平成 24 年 11 月 5 日〜11 月 7 日
福岡）5) 西島 健、高野 操、石坂美千代、潟永博之、菊池嘉、遠藤知之、 堀場昌英、金田 暁、鯉渕智彦、内藤俊夫、吉田正樹、立川夏夫、横幕能行、藤井輝久、高田清式、山本政弘、松下修三、健山
正男、田邊嘉也、満屋裕明、岡 慎一： 初回治
療でアタザナビル/リトナビルを固定しエプジコ
ムとツルバダを無作為割付するオープンラベル
多施設臨床試験 ETstudy 96週結果 第26 回日本
エイズ学会学術集会（平成 24 年 11 月 24 日〜11
月 26 日 横浜）
6) 福武勝幸、篠澤圭子、味澤 篤、岩本愛吉、菊池嘉、白阪琢磨、 藤井輝久、花房秀次、三間屋純
一、関根祐介、山元泰之： エイズ治療薬研究班の活動（1996 年から 2011 年）第 26 回日本エイズ学会学術集会（平成 24 年 11 月 24 日〜11 月 26
日 横浜）7) 四本美保子、篠澤圭子、山元泰之、青木 眞、関根祐介、味澤 篤、岩本愛吉、菊池 嘉、白阪琢磨、藤井輝久、花房秀次、福武勝幸：本邦における HIV 感染症患者のアトバコン使用状況と副作用 第26 回日本エイズ学会学術集会（平成24年 11 月 24 日〜11 月 26 日 横浜）
8) 高田 昇、齊藤誠司、木下一枝、西坂理絵、鍵浦文子、杉原清香、藤井輝久：広島大学病院のHIV 感染症の疾病統計 第 26 回日本エイズ学会
学術集会（平成 24 年 11 月 24 日〜11 月 26 日 横浜）9) 服部純子、潟永博之、渡邊 大、長島真美、貞升
健志、近藤真規子、南 留美、吉田 繁、森 治
代、内田和江、椎野禎一郎、加藤真吾、千葉仁
志、佐藤典宏、伊藤俊広、佐藤武幸、上田敦
久、石ヶ坪良明、古賀一郎、太田康男、山元泰之、福武勝幸、古賀道子、岩本愛吉、西澤雅子、岡 慎一、伊部史朗、松田昌和、林田庸総、
横幕能行、上田幹夫、大家正義、田邊嘉也、白阪琢磨、小島洋子、藤井輝久、高田 昇、山本政
弘、松下修三、藤田次郎、健山正男、杉浦 亙：
新規 HIV/AIDS 診断症例における薬剤耐性 HIVの動向 第26回日本エイズ学会学術集会（平成24年11月24日〜11月26日 横浜）
10) 齊藤誠司、鍵浦文子、木下一枝、西坂理絵、喜花伸子、石原麻彩、藤井健司、藤田啓子、畝井浩子、中村 毅、藤井輝久、高田 昇：ART 施行
例の動脈硬化症評価における PWV/ABI の有用性について 第 26 回日本エイズ学会学術集会（平成24年11月24 日〜11月26日 横浜）

11) 松井加奈子、柴 秀樹、鍵浦文子、木下一枝、西坂理絵、岩田倫幸、高田 昇、齋藤誠司、藤井輝
久： 広島大学病院におけるHIV陽性者の歯科医療への取り組み 第26 回日本エイズ学会学術集会（平成 24 年 11 月 24 日〜11 月 26 日 横浜）
12) 藤井輝久、杉原清香、齊藤誠司、鍵浦文子、木下一枝、高田 昇：CD4 数増加しない症例において CD4/CD8 比率のモニタリングは有用である
第 26 回日本エイズ学会学術集会（平成 24 年 11月 24 日〜11 月 26 日 横浜）

H．知的財産権の出願・登録状況
1．特許取得なし
2．実用新案登録

なし
3．その他

なし

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