広島大学病院
エイズ医療対策室
内線5581（輸血部長室）
Internet:www.aids-chushi.or.jp

No.67 2006.11.7

多職種の方々が、それぞれの立場で HIV 診療の関わりについて講演をされました。その中でも講演⑤「チーム医療：心理的サポート」については、その仕組みや経費について質問が多数出ました。
今年で 13 回目になります｢アジア地域エイズ専

エイズに対して有効な治療法がない時代（日本門家研修｣について報告します。ご存じの通り広島

では 1980 年代から 90 年代前半）には、心理的サ大学病院は、中四国地域のエイズブロック拠点病ポートが医療の中で大きな役割を占めていました。

院です。そのため、国内だけでなく海外からの研重要なことには変わりありませんが、有効な治療修生もお世話させて頂くことがあります。この度法がある現在では、個人的には他分野に押されては、以下のスケジュールで行われました。

その役割がやや小さくなった感じがしていました。
しかし、心理サポートの重要性を再認識させられました。

13:00- 歓迎のあいさつ 浅原病院長
13:15- 講演①「地方のエイズセンターとしての広後半は本院で行っている HIV 関連検査の説明を島大学病院の役割」

現場でさせて頂きました。以前は｢この機械いくら

高田エイズ医療対策室長
13:45- 講演②「本院で実施している HIV 感染症くらいですか？｣と尋ねられ、｢…くらいです。｣

関連の臨床検査」石川医師と答えますと、その金額に目を丸くしていらっし

14:00- 講演③「チーム医療：看護師による支援」

ゃる方も多くいらっしゃいましたが、この度はあまりそのような反応をされる方はいらっしゃいま

小川看護師せんでした。アジア地域は HIV 感染者が増加して14:10- 講演④「チーム医療：薬剤師による支援」

いる地域であり、国が真剣にエイズ対策に取り組

畝井薬剤師

み、その効果が現れているところもあります。資14:20- 講演⑤「チーム医療：心理的サポート」

金的補助もかなりあって、こういった高価な測定

喜花臨床心理士
14:30- 講演⑥「チーム医療：社会的サポート」

機器も使用できるようになったのかな？と思わせ舩附ソーシャルワーカーる出来事でした。一方日本はというと、先進国のスタッフとの自由討議と質疑応答

中で相変わらず新規感染者が増加している上、国15:10- 輸血部の検査室案内（HIV 検査法の説のエイズ対策の費用は削減されています。このま明）藤井医師、輸血部検査技師

までは、日本に学ぶことはなくなったと思われる

14:40-のでは？と考えるのは杞憂でしょうか？

15:40- 自由討議と質疑応答（輸血部

15:55- 終了の挨拶 木村血液内科教授

1藤井）

んが多い地域でした。ただ、そのような地域の中に、「最近 HIV が分かった人は電話して！」という看板を見かけた時には、HIV 感染者が多いことを改めて感じました。に、行ってきました。

また、その地域以外でもバス停留所には、抗 HIV
エイズ医療対策室、看護師の後藤です。10/７か

薬の広告が貼ってあったり、街に「僕はエイズ。ご飯ら 10/21 まで 2 週間にわたってエイズ拠点病院医を全然食べていない」と書いたボール紙を掲げた人

療従事者海外実地研修へサンフランシスコに行っが座っていたり（この人が本当にエイズかは分かりまてきました。１日目と２日目は、移動と時差調整せん…）と、エイズ患者さんが多い事を感じました。一のための観光で、勉強はお休み。３日目（10/9）

方、日本でも新規感染者が 1 日に 3 人も見つかってから実際の研修が始まりました。

おり、年々感染者数が増加していることを考えると、いつか日本にもこんな時代がくるのかも…と思いました。

研修生は、私を含めて４人。旭川、石川、新潟の各ブロック拠点病院の看護師が参加しました。
研修は６３時間、１８コマのプログラムとなっていました。全部は書ききれないので、そのうちの←街で見かけた一部について触れたいと思います。

HIV+が新たに分かった人への呼びかけ看板① サンフランシスコのエイズケアシステム
サンフランシスコは人口７５万人の都市で、その内ゲイが 15％いると推定されている。サンフ② カイザーパーマネンテ病院の見学

ランシスコにはエイズ患者だけで 8 千人おり、人HIV ケアにあたるのは、医師 4 名、ソーシャル口の 100 人に１人はエイズ患者という計算になる。 ワーカー2 名、薬剤師 1 名、看護師兼ケースマネ
1995 年以前は感染者の 78．6％はゲイの感染者でージャー4 名、健康教育士（看護師）1 名で、現在あったが、2004 年には 60．2％まで減少、IDU

750 名の患者を診ている。
患者の内訳は男性 82％、（Injection Drug User）が 13.8％へ増加している。 女性 18％で、男性の感染経路は 80％が MSM、20％HIV 患者の医療費負担は HMO、PPO（アメリカは IDU である。また女性の感染経路の 93％がの健康保険のタイプ）などにより違いはあるが、Heterosexual である。患者の状態は AIDS 期がＮＧＯが薬代を負担するプログラムが提供されて65％で、72％が HAART を行っており、そのうちいたり、送迎サービスのプログラムを提供したり83％がウィルス検出限界以下（VL＜75）である。

している。
（私の感想）当院の患者様と比較すると、カイザー（私の感想）ゲイが多く住む地域があるため、ゲイ病院の方が女性の割合やＩＤＵでの感染者の割合がにとって住みやすい街のようでした。実際その地域に多かった。そのため、カイザー病院では、月に 3 回女行ってみると、至るところにレインボーフラッグが掲げ性専用外来があり、症例検討会には、薬物依存専門られ、他の地域と違ってボコボコの車はほとんど見かカウンセラーも参加しているなどの当院とは違う状況

けず、道路にゴミも落ちておらず、お洒落な雑貨屋さが見られました。

2

浜病院の古谷野淳子先生を迎え、午前午後に渡り、③ セルフマネジメント
HIV は慢性疾患であり、受診継続、服薬、safer2つの事例をじっくりと検討することのできた有sex などが重要であることに加え、HAART による意義な研修会でした。

副作用で循環器疾患へのリスクの増大があり、多くの患者が成人期であるということから、生活習研修会前半は、HIV感染者の心理検査（認知機能慣（食事、運動、喫煙、飲酒）へのセルフマネジ検査・性格検査）を担当する精神科所属心理士のメントも重要と言われている。このコマでは、行立場からの特にバウムテストを中心にした事例報動変容理論としてステージモデルと自己効力感を告でした。検査時のみの関わりでありながら、と学んだ上で、自己効力感を理論的背景に用いたカても細やかに関わっておられることが分かる報告

ウンセリングをロールプレイで行い、技術を磨いでした。

た。
また、HIV感染の患者さんに対して、大阪医療セ（私の感想）毎回外来では、患者様の行動変容がンターでよく使っている認知機能評価も紹介して促進されるような内容となるように、面談を行っているくださいました。

が、なかなか難しい場合も多い。今後もスキルアップ

・JHDS（HIV痴呆スケール日本語版）のために継続的な訓練が必要だと感じました。

・FAB（前頭葉機能検査）
・長谷川式
・ミニメンタルテスト
・N式←HIV ケアを担当する
心理検査はクライエント理解と方針決定のため現地の看護師たちのみではなく、使い方によってはクライエントの充分な自己表現の機会ともなることを教えていただきました。
これまでこの研修会に参加されていない方も、研修会後半は、感染症科所属の心理士によるHIV来年ぜひ参加されてみてはいかがでしょうか。
（エイズ医療対策室

看護師

感染者の心理療法の報告でした。HIV感染以前から後藤）

持っていた問題も含め、クライエントが着実に変わっていかれる様子、またとても丁寧に関わっておられるカウンセラーの姿勢に感銘を受けました。
この事例では、HIVカウンセリングの特殊性以上に、心理療法のあり方について深く学ばせていただいたように思います。
「第7回HIV/AIDS医療におけるカウンセリング大変有意義な研修会であり、このようなHIVカウ研修会（近畿ブロック）」が10月20日に国立大阪

ンセリングの事例検討の機会を中国四国ブロック医療センターで開催されました。のHIVカウンセラーの皆様にも提供できればと感じました。 （エイズ医療対策室

コメンテーターに富山大学の岸本寛史先生と松3心理士喜花）

私は①の行政と民間の連携に参加しました。行
政・医療職・NPO/NGO 団体。それぞれの立場も違えば、使える予算、人的資源、予防啓発への関わり方、またその対象となるものも様々です。私のグループでは「中核都市における若者への啓発」をテーマに行政と民間との連携を話し合いました。

エイズ予防財団主催の『エイズ予防・啓発教育研修』が 10 月 26 日（木）27 日（金）の 2 日間にわたって東京で開催され、エイズ医療対策室から時間の都合から、最終的なプログラムを作り出は、情報担当の佐藤が参加してきました。今年 8すまでには至りませんでしたが、それでも今回の月に大阪で行われた同研修に続いて、2 回目とな研修では、自分の現在の仕事内容を振り返り、『連る予防・啓発教育研修への参加となりましたが、携』というキーワードに対してその問題点や解決

その内容は大阪の研修会とは大きく異なるもので案など、多くのことを考えさせられる研修となりした。

ました。

前回の研修会と大きく異なった点は、グループ予防啓発のプログラムを今すぐに練り、実行に討論の前に予防啓発プログラムのあり方ついて、移すことはできませんが、まずは広大病院内で行しっかり講義が組み込まれていたこと、そして、われる勉強会や講演会のお知らせをすることで、参加者のニーズにあわせた分科会が設けられたこ

みなさんにも HIV/AIDS に関する興味・関心を持っとです。ていただくところから始めたいと思っています。
（エイズ医療対策室情報担当佐藤）

まず、プログラムについてですが、計画→実施（モニタリング含む）→評価の流れの中で、「まず始めに計画ありき。
」と講師の先生が何度も何度も言われていたのがとても印象に残っています。何らかの予防プログラムを実施したことに満足するのではなく、それらのプログラムの実施にあたって、どれだけターゲットを明確に絞ったか、事実① ｢見落としやすいサイトメガロウィルスを把握できているか、評価方法を測定可能なものに設定することができるか。こうして得られたエ感染症」

ビデンス、そしてそれに基づく更なるプログラム

日時：11 月 9 日（木）19:00〜の改良や実施こそ重要であると改めて感じました。

場所：医学部第５講義室

こうして文字にしてみると極めて当たり前のこと

講師：上平朝子先生（大阪医療センター）ですが、随分と労力を要する作業です。

② 「見逃し注意！HIV 感染症早期発見の次に、分科会は以下 3 つのものが設けられました。
コツ。」①行政と民間との連携

日時：11 月 13 日（月）17:30〜②感染者への理解促進

場所：外来棟 3 階大会議室③若者への予防啓発教育

講師：山元泰之先生（東京医科大学病院）

4

③

公開学習会「HIV と呼吸器疾患・肝疾患」④

期間：11 月 30 日（木）〜12 月 1 日（土）（広大病院エイズワーキンググループ院内勉強会）

講師：9 階西病棟看護師
外来南Ⅱ看護師

場所：日本教育会館他(東京都)

久保美由紀

高度救命救急センター看護師

会長：池上千寿子（プレイス東京）

山谷恵子

木下一枝

【１回目】11 月 14 日（火）17：30〜18：45⑤

場所：中会議室【２回目】11 月 24 日（金）17：30〜18：45

第 17 回薬剤師のための抗 HIV 服薬指導研修会 ＆ 平成 18 年度第 1 回
HIV/AIDS 専門カウンセラー研修会
日時：12 月 9 日〜10 日

場所：入院棟カンファレンスルーム１※

第 20 回エイズ学会学術集会・総会

1 回目と 2 回目の講義の内容は同じです。

12:00〜

場所：八丁堀シャンテ⑥ 第 2 回看護師のためのエイズ診療従事者
研修アドバンスト・コース＊−＊−＊−＊−＊−＊−＊−＊−＊−＊−＊−

一緒に HIV の勉強をしてみませんか？
〜公開学習会のお知らせ〜
エイズワーキング 小川良子

日時：12 月 13 日〜14 日

9:00〜

場所：広大病院カンファレンスルーム１

エイズワーキンググループは広島大学病院の看護師でエイズ予防財団主宰の海外実施研修に参加した者を主に構成されています。総勢 17 名で広島大学病院の HIV 感染患者の看護の質向上に努めています。

※ ⑤⑥に関しては、既に申し込みを締め切ってあります。興味のある方は次回のご参加をお待ちしております。
これらのイベントの詳細、またその他 HIV・
AIDS 関連イベントは、中四国エイズセンターの今回当院看護師対象に学習会の開催を企画しました。これまで HIV の研修会や勉強会に参加したことのない方、HIV 感染患者の看護で困っている方、最新の情報を知りたい方、どなたでも結構です。一緒に HIV の勉強をしませんか？

ホームページに掲載されています。
http://www.aids-chushi.or.jp/calender/2611.htm
次回の AIDS UPDATE はでは、これらのイベント報告を主に行う予定です。お楽しみに！
＜ご意見募集＞
ご意見やご希望がありましたら、エイズ医療対策室

今回のテーマは「HIV と呼吸器疾患・肝疾患」です。最近当院で見かける機会の多い疾患を題材にしました。どの病棟・どの外来にも患者様は来られます。ちょっと今の知識に上乗せして HIV 感染患者の看護に役立てみませんか？看護師のみなさまの参加をお待ちしています。

（5351/5581）までお寄せ下さい。
[TAKATA, SATO]
nobotaka@hiroshima-u.ac.jp＊ −＊−＊−＊−＊−＊−＊−＊−＊−＊5