新見市国民健康保険保健事業計画（第2期データヘルス計画）令和元年度評価・令和2年度計画●健康課題に対応した保健事業計画
事業名

健康情報の発
信

評価指標
令和2年度
評 価
事業実施量評価
結果評価計画目標（ｱｳﾄﾌﾟｯﾄ）（ｱｳﾄｶﾑ）・ 糖尿病性腎症重症 ・ 生活習慣の状況 ・ 糖尿病性腎症重症化予防の記事を市報に掲 特定健診 【情報発信】
特定健診において生化予防チラシ1,000載はできなかったが、市内医療機関と関係機 において ・ 糖尿病重症化予防についての記事を市報に掲
活習慣改善意欲ある枚配布
関にチラシを配布し、啓発活動を行うことがで 生活習慣 載する。
17医療機関、19関係機関 人の割合
改善意欲
健康意識をきた。
H30 28.6％
ある人の【行政番組による普及啓発】
・ 糖尿病予防の行政番組を糖尿病対策連絡高めるため、割合40％ ・ R1年度作成した糖尿病予防の番組をｉチャンネ
専門家による ・ 糖尿病予防行政番 R1 29.2％
会、糖尿病専門医、市民と共同で制作でき健康情報をた。
ルで広報する。（月・水・金・日）
組作成「糖尿病の発信する・ 特定健診において生活習慣改善意欲のある人ウソ！ホント！」
目的の割合は低いため、引き続き、健康意識を高める工夫をしていく必要がある。

・ 国保加入者に特定健康
意識向上プログラ
ム

特定
健診
受診
勧奨

ッ

人間ドク
実
施

特者
定の健受
診
診
未勧受奨
診

・ H30年度の受診率はH29年度から低下してい 特定健診 【国保加入時の受診勧奨】
受診率： ・ 国保加入手続きの際に特定健診受診勧奨チラる。H30年度は人間ドック医療機関の１医療40.0％
シを配布する。
機関の短期ドック中止による影響のため、受特定健診特定健診の診率が低下した。
【受診勧奨活動】
国保20～49歳に健・40代受診
効果、健診内 診無料クーポン券を
・ 国保20歳～49歳の健診無料について広報す
容を周知し、 発送・ 特定健診受診率
・ 40歳代は健診無料化による効果もあり、受診 率：25％
る。
特定健診受率は上昇している。
(40代）
対象者40代：360人
診率の向上
H30 22.3％（94人）
・ 市報と一緒にガイドブックを配布する。愛育委員
・ 愛育委員訪問を図る
R1 23.3％（84人）
対象者数：12,794人
が問診票配布時に受診勧奨の声かけをする。
愛育委員：529人
・ 医療機関への啓発チラシの配布。
健診受診勧奨チラシを配布

・ 特定健診受診率（法定報告）
H29 38.2％
H30 35.7％

特定健診を、 ・ 人間ドック申込受付 ・ 人間ドック(短期）受 ・ 申込受付を医療機関に変更し、受診希望者 人間ドック ・ 申込受付を人間ドック実施医療機関で行う。
診率が直接医療機関に申込できるようになり、利 受診率：
人間ドック形 先を医療機関に変更。
H29 14.6％（816人） 便性が向上した。
20％国保式の受診に
H30
12.5％（674人）
41歳人間換え、疾病の ・ 人間ドック申込受付
・ 人間ドックの受付期間を４～５月とする。
R1 15.3％（802人） ・ 受付期間を2か月間に延長したことで周知期 ドック受診
早期発見に期間：４～５月間が広がり、受診者が増加した。
率：25％
よる被保険者
国保41歳人間ドック
国保41歳人間ドック
・ 国保41歳の節目人間ドック無料化実施。
・
H30年度から国保41歳人間ドック無料化を実・のQOLの向無料化通知
受診率
・ 市が契約していない医療機関で人間ドックを受施し、41歳の人間ドック受診者が増加した。
上と医療費
H30 対象者34人
H30 14.7％（5人）
診し、健診結果を提出をしていただいた方に、の削減を目R1 対象者29人
R1 20.7％（6人）にーみんの箱ティッシュを進呈する。
指す
特定健診未受診者に働きかけ、特定健診受診率の向上を図る

・ 再勧奨通知送付数 ・ 再勧奨後受診率（R１） ・ R1年度は40～69歳と対象年齢を広げ、封書 再勧奨後 【個別通知勧奨】
40～49歳 10.9％（292,128件から圧着ハガキ（ｶﾗｰ）に変更して送付し、受 受診率： ・ 集団検診終了後（10月）に、40～69歳の被保険人）12％者の内、健診未受診者へ通知。
診券再交付依頼等の反応は多数見られた。
50～69歳 11.6％（215人）
・ 特定健診受診率(40代）23.3％（84人）

1別紙新見市国民健康保険保健事業計画（第2期データヘルス計画）令和元年度評価・令和2年度計画
評価指標
事業名目的評 価
事業実施量評価
結果評価（ｱｳﾄﾌﾟｯﾄ）（ｱｳﾄｶﾑ）・ 地域医療ネットワー ・ 地域住民へ地域医 ・ 地域医療ネットワークに年3回出席し、多職種
健 市の医療費・地地ク（実務者会議）
療・看護・介護等の 連携会議で糖尿病についての講話・グループ
連 康 健診結果か域
域
年3回出席
情報発信
ワークにも参加し、多職種との連携を深めて携をら見える健康の包でいる。
取の 応 課題や改善
括市
・
医療・介護多職種
・
年1回糖尿病につ・
医療介護多職種連携会議へ出席し、糖尿病組
促 援 のための取民ケ連携会議への参加 いて意見交換をしについて意見交換等を行っている。平成30年
進す組の情報発
アのている。
度には市の取り組みについて報告している。
る信・ 【糖尿病対策連絡会】
開催数：3回
参加者：糖尿病専
門医、糖尿病療養指導士、保健所、健康づくり課、市民課
・ 【糖尿病性腎症重症化予防事業】

糖尿病未治療者受診勧奨20人実施

生活習慣病重症化
予防糖尿病
重症化
予
防

糖尿病腎症保健指導
利用勧奨29人実施

糖尿病の知識及び血糖管理の保健指導を行い、糖尿病重症化を防ぐ
・ 【糖尿病性腎症重症化予防セミナー】
講師：糖尿病専門医、管理栄養士（栄養士会）

第1回参加者7人（22.5％）
第2回参加者4人（12.9％）

・ 【糖尿病個別栄養指導】医師会、医療機関と連携し、各医療機関にポスターを提示し対象者を募った。

・ R1年度から市主催で糖尿病対策連絡会を開催し、新見市の糖尿病対策について課題を共有した。医師会、医療機関、行政が連携し、糖尿病性腎症重症化予防事業をはじめとした糖尿病施策について、助言を受けながら実施することができた。

令和2年度
目標

計画
【新見地域医療ネットワーク】
・ 新見地域医療ネットワークへ国保部門が参画し、多職種の連携を図る。
【医療・介護多職種連携会議】
・ 医療・介護多職種連携会議へ国保部門が参画し、多職種の連携を図る。
【糖尿病対策連絡会】
・ 引き続き糖尿病対策連絡会を開催し、糖尿病専門医療機関と連携して、新見市の糖尿病事業について検討し、より効果的な保健事業に繋げる。

【糖尿病性腎症重症化予防事業】
・ 糖尿病未治療者受診勧奨は「糖尿病要医療 受診率：80％
・ R1年度・R2年度健診結果から①HbA1ｃ8.0％以者連絡票」を用いた医療機関との連携の効
上②HbA1ｃ6.5％以上かつ（尿蛋白＋以上又は果がみられ、目標の50％を上回った。しかし、eGFR60未満）の者に対して、R2年度も受診勧依然として受診しない4人については来年度
保健指導参加9人（31％）
保健指導 奨及び保健指導を行う。H30年度、R１年度対象以降もフォローが必要。
改善1人
参加率：者のフォローも実施する。
・ 保健指導参加率が低く、目標値40％に届かな
・ 維持1人40％・課題としているR1年度健診未受診者のうち糖尿かった。本人が様々な理由で断られるケースが多継続中7人
病治療中断者を訪問し、受診勧奨する。
く、利用しやすい回数・期間など検討が必要。参
新規人工透析患者数・ 病院受診15人（75％）

病院未受診4人（20％）
受け取り拒否1人（5％）

H30:6人 R1:4人

加者は体重・血圧管理、減塩指導等実施し、自己管理の意識が全員向上している。

アンケート結果
・ R1年度初めて糖尿病性腎症重症化予防セミ・知識深まった100％ナーを開催した。講話、ｸﾞﾙｰﾌﾟﾜｰｸ、調理実・新たに取り組む（減塩習を実施し、参加者同士の情報交換を図っ等）75％
・今後も参加したい100％ た。しかし、参加率が低かったため、来年度

セミナー【糖尿病性腎症重症化予防セミナー】
参加率： ・ 糖尿病対策連絡会にて内容を検討し実施する。
30％
糖尿病性腎症重症化予防事業対象者に参加を募る。

は受講しやすい時間帯や関心を引く内容など、参加者を増やす工夫が必要である。
利用数3人
・哲西診療所2人・神代診療所1人
改善1人
継続中2人

【糖尿病個別栄養指導】
・ 今年度初めて神代診療所からの依頼があり 栄養指導実施した。ただし栄養指導依頼件数が伸びな 利用数：5 ・ 引き続き、管理栄養士不在の医療機関を対象に、主治医からの紹介による個別栄養指導を実いため、主治医に利用してもらいやすいよう 人施する。利用してもらいやすいための工夫としてな工夫が必要。
主治医からの「栄養指導確認書」の様式を簡易なものに変更し、再度PRする。

2別紙

新見市国民健康保険保健事業計画（第2期データヘルス計画）令和元年度評価・令和2年度計画
事業名

目的

高血圧予防

高血圧症予
防及び高血圧症重症化予防

令和2年度
評価指標
評 価
事業実施量評価
結果評価
計画
目標（ｱｳﾄﾌﾟｯﾄ）（ｱｳﾄｶﾑ）【高血圧症重症化予防及び高血圧症予防の取組】
・ 健康教室参加者数 ・ 血圧有所見者の割 ・ 経年的に見ると高値者訪問対象者は同一の 血圧有所
33回、延567人
合（収縮期130以者が多く、意識や生活面での改善にまで至っ 見者の割 ・ 特定健診結果で血圧160/100以上の者を対象に受診勧奨訪問を行う。
上・拡張期85以上） ていないことが伺える。正しい知識を理解した 合の減少
H30
上での生活習慣の見直しが図れるよう取り組
・ 家庭血圧の重要性や正しい血圧の測り方等を収縮期47.2％
みを行っていくとともに、今年度、おでかけ健健康教室等で伝える。
拡張期23.4％
康教室で実施したアンケート結果を分析し、R１次年度の事業を検討していく。
・ 減塩の大切さの周知を図る。
収縮期50.4％
拡張期24.3％
運動習慣【運動習慣定着化への取組】のある人 ・ 企業や各種団体等へ、ラジオ体操を取り入れての割合のもらうよう啓発する。
増加

・ 健康教室（運動コー ・ 運動習慣がある人
ス）参加者数の割合(KDB地域の169回、延2,683人
全体像の把握）H30 37.7％
R1 37.0％
生活習
慣病重症
化予防運動習慣づくり

・ ラジオ体操講習会
参加者数
R1 160人
運動習慣定
健康チャレンジポイント
着に向けた ・申込者数 R1 446人
運動のきっか 達成率 R1 75.3％
けづくり（336人）

・ クアオルト健康ｳｵｰｷﾝ
ｸﾞ参加者数R1 342人、延480人
新規参加割合R1 69.6％（238人）
30～50代の参加者割
合 21.6％(74人)

禁煙・分
煙の推進

・ 健康づくり連絡会でラジオ体操に関するチラシを作成し、普及啓発を行った。

・ 正しいラジオ体操を学ぶため、ラジオ体操講習会を実施する。

・ 働く世代への運動のきっかけ作りとして、にい 健康チャ ・ 新規参加者を中心に参加を呼びかけ、にいみみ健康チャレンジポイントの参加形態を改善 レンジポイ 健康チャンレジポイントを実施する。
したことで、新規参加者、若い年代の参加者 ント新規参加者のが増加した。
増加
・ クアオルト健康ウオーキングは、毎週ウオーキ
ング・イベント型ウオーキング・予約型ウオーキングに加え、サンデーウオーキングを新規に実施する。

・ 啓発活動実施状況 ・ 喫煙率(KDB地域の ・ 助成制度の検証を行った結果、喫煙再開者 喫煙率の【禁煙の普及啓発】
・ 世界禁煙デー、禁煙週間にあわせた、禁煙・分全体像の把握）が半数いる等助成制度の効果が十分ではな 減少
H30 10.3％
いため、令和元年度で助成事業は終了。
煙の啓発活動の実施する。（南庁舎での掲示）
禁煙・分煙を
R1 10.0％
推進し、タバ
コの害から健康を守る意識 ・ 禁煙治療費助成制
度利用者数を高める
H30 10人
R1 10人3別紙

新見市国民健康保険保健事業計画（第2期データヘルス計画）令和元年度評価・令和2年度計画●法定事業及び医療費適正化対策事業計画
事業名

高齢者
医療
確
保法･保健事業

特定健診

特定保健指導目的評価指標
事業実施量評価
結果評価（ｱｳﾄﾌﾟｯﾄ）（ｱｳﾄｶﾑ）・ 実施医療機関との情 ・ 特定健診受診率（法定報告）
報交換を行った。

内臓脂肪型
H29 38.2％
肥満に着目しH30 35.7％
た生活習慣「詳細な健診」項目 ・ 特定保健指導対象者
・病予防の保割合
設定（心電図・眼底健指導者抽H29 11.6％
検査・貧血検査・血出清クレアチニン検査） 30 10.7％

令和2年度
評 価

目標

計画

・ H30年度の受診率はH29年度から低下してい 特定健診 ・ 特定健診実施機関との情報交換を行う。
受診率る。H30年度は人間ドック医療機関のうち、１
個別検診：12医療機関
40％
医療機関が人間ドックを中止した影響が大き
集団検診：11会場、28日間特定保健いと考えられる。今後も医療機関と連携し、指導対象 ・ 詳細な項目の眼底検査の対象者を健診当日様々な対策を検討していく必要がある。に把握できるように設定。
者割合9％・ 特定保健指導実施機 ・ 特定保健指導終了率 ・ H30年度の保健指導終了率はH29年度から 特定保健 ・ 特定保健指導実施機関との情報交換を行関との情報交換。
（法定報告）
低下しており、保健指導脱落者が8人あった 指導終了 う。
特定保健指個別支援：７実施機関
H29 23.2％（50人）
影響が大きいと考えられる。保健指導におい 率：27.0％ 個別支援：７実施機関
導を実施し、 ｸﾞﾙｰﾌﾟ支援：１実施機
H30 20.3％（38人）て生活習慣改善を促し、行動変容がみられた 行動変容 グループ支援：１実施機関
生活習慣病
関50％
割合は42.3％であった。引き続き、保健指導予防のため ・ 特定保健指導・ 保健指導脱落者の積極的な利用勧奨を継続し、生活習慣改
H29 0人 H30 8人に生活習慣
H29 対象者224人善を促していく必要がある。
（死亡・入院等）
改善（行動変 H30 対象者187人容）を促す
・ 教室終了後、行動変容：H30 42．3％

後利発
用医促薬
進品の医療費
適正化
対策事
業

医通療
知費

重複訪頻問回事
受業
診者

・ 差額通知数・ 後発医薬品普及率 ・ 後発医薬品普及率は数量、金額ともに年々
H30879通（年3回）（削減不可分を除く） 増加しており、差額通知の効果もみられてい後発医薬品（1年移動平均）ると考えられる。しかし、目標値の80％にはに切り換えた R1 686通（年3回）
H30 数量71.5％到達していない。
場合のメリッ
金額48.7％
差額通知を送付するほか、保険証やお薬手トを伝え、利R1 数量74.9％帳に貼り付けるお願いシールを保険証発送
用促進を図る
金額50.7％時に同封し、全世帯に配布した。

後発医療 ・ 差額通知を年3回実施する。
費普及
ジェネリック医療品希望カードを同封する。
率：数量80％・ １人あたり年額医療費 ・ 医療費通知は国保広域化により通知回数は 1人あたり ・ 医療費通知を年4回実施する。
受療した医療 ・ 医療費通知数
H27 471,190円
H3020,729通（年6県下で統一されている。1人あたり医療費は の年額医費の総額を
H28 463,549円
回）
H27年度をピークに減少しており、医療費通 療費を県対象者に確H29 462,313円
R 1 14,605通（年4と比較して知の効果もみられていると考えられる。
認してもら
H30 460,457円
100％にい、適正な受 回）県との比較（県100）
近づける
診等に役立
H30 110.3％ててもらう・ 保健指導実施数
・ 保健指導後の受診行 ・ 重複受診者の訪問指導は、対象者が5人で、 指導実施 ・ 保健指導対象者を抽出し、保健指導を実施。
動H29 4人全数訪問している。受診行動の改善は20%程 者全員のH30 5人
H29 改善3人
度で、一定の効果はみられている。近年は経 改善不適正受診
R1 5人
H30 改善１人
皮鎮痛消炎剤、消化性潰瘍治療薬、催眠鎮を是正し、健 １人あたり年額医療
R1 改善１人（医 静剤等の重複がある。対象者は医療費を必・康管理につ
費
療費 9,980円改
要以上には使っていないと思っている人が多いて支援する H29 462,313円
善）いため、引き続き、保健指導の実施方法の見H30 460,457円
直しや改善を図っていく必要がある。

4

別紙