﹁相談支援﹂と﹁居宅介護支援﹂
２つのケアマネジメント事業所談義！
回 以 上ご自 宅 を

居 宅 介 護では︑モニタリン

グは月に

談支援は︑利用者の状況によけ られていま す が︑一方で 相

訪 問 して行 うことが義 務づ

1山

相 談 支 援 事 業 所の対 象

者は︑３つの障がい︵ 身 体・知的・精神︶を持つ障がい児・者︑ービスです︒
相 談 室 きよサポは︑精 神

障がいを 抱 える利 用 者が多く︑身体面に問題がない方はの依頼が多いです︒流れは相案することができます︒
介 護 保 険サービスは認 定事の背 景についてご本 人やごどのような方かを知り︑困り宅 を 訪 問 しま す ︒相 談 者がを把握するため︑相談者のおの紹介を行います︒ご本人のントを 行い︑サービス事 業 所な生活を送りたいかアセスメす︒その後は自宅でどのよう

保 険の必 要 性 を 見 極 め ま

人︑ご家族と面談を行い介護際は︑障 害 支 援 区 分によってがあります︒

時には自 己 負 担 となる場 合

保険にはないサービスを使う

れ︑そ れ 以 上 使 う 時や 介 護

ビス利 用の限 度 額 が 定めらされた 介 護 度に応 じてサー談支援と似ていますが︑依頼

家 族からよくお聞 きした上ニーズや意向を踏まえたケア
ひと月 あたりの利 用 上 限 時

は︑相談者から直接電話をいでアセスメント︵事前評価︶をプランを作成しサービス開始
間が決められて︑原則

難 病 等の方 や手帳を持っていし︑本 人のご希 望に沿った支となります ︒ケアプラン作成なった 時 点で介 護 保 険 が 優や相談がありましたら︑ご本な くて も 相 談

援 計 画 を 立てま す ︒計 画 が後 ︑毎 月のモニタリングを 通先されます︒

ただくことが多いです︒

を 受 け ていま決まってから各サービス提 供
じて心 身の状 況が変わりサ

そのご 家 族 等

歳 以 上の方 お

担 当 者が集 まる会 議 を 開ービス内容の見直しがあった

付は︑介 護 保 険にはないサー

居宅介護支

介護支援専門員（ケアマネージャー）

相談員条件

実務経験・都道府県の従事者研修修了(国家資格)・実務経験・専門試験合格＋現場実習

利用対象者

計画相談は3障害（身体・知的・精神）難病等の方65歳以上（特定疾患等のある40歳以上）で介護認定を受けている方

ケアプラン名称

サービス等利用計画

居宅サービス計画

モニタリング

頻度に定めなし

月１回以上

事業所概要

・H26清田区美しが丘に開設
H24清田区に開設
・スタッフ3名
H26白石区に移転（札幌市より委託）
・スタッフ7名在籍
・24時間オンコール対応
・札幌市委託事業として障害に関わる相談を受付

歳に就労支援などの訓練等給65

援事業所は︑等のが 対 象です ︒認 定 を 受 ける

相談支援専門員

事 業 所からも 利 用できるサ︵ホームヘルパー︶
は︑どちらのことにな り ま す ︒訪 問 介 護

65

その後 ︑実 際の生 活 状 況

よび 特 定 疾 患す︒

歳以上き︑本 人が参 加 する中で︑各際︑例えば手すりをつけたい

ビスなので︑ 歳 以 上でも 障

利 用 者を地 域の支 援 者がチ

支援員名称

宮で す ︒障 害 者の方 で 介 護 認
サービスの内 容や 役 割 等 を等の要望には︑その都度対応お手伝いもしています︒

ームで一貫して見ていく 連 続

介護保険法
札幌市介護保険課

障 害 福 祉サービス利 用の定 を 受 けた 方確認します︒実際にサービス

害 福 祉 サービスを 利 用 するらは︑必 要に応じてサービスや 計 画の実 施 状 況 をモニタリング︵ 確 認 評 価 ︶していき負 担 額が変わる場 合がありますが︑それを解消するための施策も整備されつつあるようです︒

れ 等の大 枠はほぼ変 わり な的視点と重層的な知識を持解しやすい形でサポートして障害者総合支援法
札幌市障がい福祉課

いけたらと思っています︒

根拠法
所轄部署

Ｑ．
双方の職務で違いと傾向は？

します︒

外

提 供 を 行 う よ うになってかＱ サ.ービス利用の流れは？
きよサポでは新 規の相 談切になると実感しています︒

Ｑ．
これからの課題は？
双 方の事 業 所で︑支 援 を私たち支援者はひとりのビスを 使わないケースが多い
く︑利用者本位︑自己決定のち︑しっかりとした実 践 力がする上での視 点や支 援の流です ︒しかし︑最 近は高 齢 化
尊 重を大 切にする等同じ思

これからま す ま す 求められ歳以上でも介 護 保 険サーービスを 利 用 す るケースが いで働いていることがわかりが進み障がい・介 護 両 方のサました︒これからも地域で切徐々に増えています︒

度やシステムの動向をよく見

ま す ︒今 後の医 療・福 祉の制ましょう︒

磋 琢 磨 しながら協 力 し 合い

高 齢になると様々な疾 患を抱 える方が多 くなります

相談室きよサポ 居宅介護支援事業所セラヴィ

外山

制 度の成 立 過 程や財 源 ︑ 極 め︑利 用 者やご家 族 が 理

管轄行政の違いにより︑現状が︑特に認知症や精神疾患を抱える利用者が増えているの歳 を 境に認 定 内 容・程大通りつげのクリニック 院長 柘野 雅之先生

65

外は〜ノーマルなうつから病的なうつまで〜

居宅介護支援事業所「セラヴィ」外崎管理者

相談支援と居宅介護の比較（H29.7.1現在）

度︑サービス利用限度や自己65
障がい者相談支援事業所「相談室きよサポ」（左）宮城管理者（右）山川主任

訪れる患者さんがいます。柘野先生の事例を通し、治療していく上で基本的信頼感の獲得の大切さを理解することができました。また看護師としてケアで大切なことは、安心できる場所と時間を共有し見守ること。そして、介入のきっかけとなる小さな変化に気づくこと。患者さんの感情や行動を認め、感情表現が出来るよう促すこと。さらに、どのように乗り越えていけば良いのかを考え場面にそった看護を提供していく技術が必要であるとあらためて学ぶことができました。
（３病棟 看護主任 林 美穂）
６月の学術研修会では、大通りつげのクリニックの柘野先生による講演が行われました。モーニングワークとは大切な人との別れ、自身の健康や身体機能のおとろえ、理想としていたものへの幻滅など、喪失した悲しみや苦しみを乗り越え自身の気持ちを整理していく過程のことを指します。病的なうつとは異なり、憂うつ感や思考・行動の抑制の原因がはっきりしています。期間は人によりそれぞれですが、いつかは立ち直れる日が訪れます。
対象喪失はいつ誰にでも起こりうることであり、皆、無意識的に行っている場合もあります。しかし喪失を受け止めきれず無理に気持ちを抑えつけると、根深い怒りとなりうつ状態を招くことに繋がります。
苦しい日々を過ごし助けが必要と感じた時に精神科を山で︑相 談 支 援 事 業 所や 医 療
機 関との連 携がま す ま す 大

うつとモーニングワーク

29
学術研究
レポート

Ｑ サ.ービスを提供する対象者は？

り 必 要に応じてモニタリングます ︒
当法人には︑地域ケアマネジメントを担う二つの事業所があります︒
障がい者相談支援事業所﹁相談室きよサポ﹂と居宅介護支援事業所﹁セラヴィ﹂︒
セラヴィでの新規利用は︑ の頻 度や自 宅 訪 問 を するか各事業所管理者が違いや共通点について語り合いました︒
地 域 包 括 支 援センターから などを相談支援専門員が提外40

外宮宮宮宮65
外

さっぽろ香雪病院

あれみゅう Aller mieux とは：タイトルになっているこの言葉は、フランス語で「病気が快方する・事態がよくなる」という意味です。