私たちは、患者さまの人権を尊重し、思いやりの心をもって安全で納得していただける患者様中心の医療を目指します。
私たちは、急性期の地域医療を基盤として質の高い総合的な専門医療を提供すると共に、関係医療機関と密接な連携をもつ地域完結型医療を目指します。
私たちは、健全な病院経営を心がけ、患者様がより良い医療が受けられ、地域で選ばれる病院になるべく日々努力していきます。

院長の言葉・・・・・・・・・・・・・・1

行事紹介
看護学生の「放射線科見学実習」を開催して ・・2
第48回生

卒業式・・・・・・・・・・・・3

第51回生

入学式

地域医療連携・ ・・・・・・・・・・・・・・4発
発

お知らせコーナー

行

月：平成25年6月
行：独立行政法人国立病院機構
横浜医療センター

広報委員会

神奈川県がん診療連携指定病院に指定されました・・・4

発 行 責 任 者：工藤

ジェネリック医薬品ってどんなお薬？・・・・6

住所：横浜市戸塚区原宿3-60-2

摂食・嚥下外来のご案内 ・・・・・・・・・6

電話：045-851-2621

外来担当医表／編集後記 ・・・・・・・・・7

FAX：045-851-3902

URL：h t t p : / / w w w . y o k o h a m a - m c . j p

一大●当院携帯サイトはこちらから

院長の言葉非常に寒かった冬も一転3月中旬からは初夏のような気温となり桜も一気に開花し、4月には散り始めてしまいました。
今年も80数名に及ぶフレッシュな看護師を迎え、また医師の増員・交代、そして薬剤師7名、理学療法士2名、言語聴覚士1名、臨床工学技士1名の増員があり、大勢の新たな仲間を迎えることとなりました。これらの仲間と共に地域の患者の皆様により安心・安全な医療を提供できるよ院長

工藤

一大

うに体制を整えてまいりたいと考えております。
今回は、当院が昨年度目標としてきた二つの重点項目について、これまでの経緯と今後を述べてみようと思います。
当院はがん医療に力を入れてきており、がん診療機能の充実、セカンドオピニオン外来の設置、緩和ケアチームによる身体と心の痛みへの支援、がんに関する相談支援センターの設置などを進めてまいりました。このような診療・支援体制が認められ、この4月より神奈川県がん29.5％診療連携指定病院と認定されました。今後もより一層がん医療・患者支援の充実に向け努力していく所存であります。
また、地域の災害時の拠点病院として、大災害時の医療体制の確保のための対応策を検討し、充実を図ってまいりました。停電時の非常発電装置としは重油を使用する装置があり、2011年3月の計画停電時には外来・入院診療や手術室の機能維持に有用でありましたが、さらに充実した非常発電装置として都市ガスによる発電装置の設置を計画しております。これには、発電+排熱利用でエネルギーを有効利用でき、契約電力を低減して電力料金を節約し、系統からの購入電力を削減する事ができ、節電に寄与するとされる非常用発電機兼用ガスコージェネレーシ
ョンシステムの導入を計画しております。また災害急性期に活動できる機動性を持ったトレーニングを受けた災害派遣医療チームDMAT指定病院の認定を目指し、DMAT有資格者を増やすことを目標としてきましたが、昨年9月5日から8日までの4日間、兵庫県災害医療センターにて5名の職員が研修を受け日本ＤＭＡＴ隊員に登録され、2月6日に施設認定されたところです。少しずつではありますが、災害に強い病院を目指し設備、スタッフを充実させてきましたが、これからもさらに地域の皆様に貢献できる病院を目指して努力していきたいと考えております。
当院の理念であります「患者中心の医療」、「地域完結型医療」、「地域で選ばれる病院」を目指して努力してまいりましたが、今年度も一層努力し、地域の関係医療機関や行政とも密に連携して「医療の質と安全」の向上に積極的に取り組んでまいりたいと考えております。
皆様のご指導、ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。

-1-行事紹介

看護学生の「放射線科見学実習」を開催して 診療放射線技師長：塚田 勝
平成24年12月19日、昨年に引き続き2回目の当院附属看護学校3年生の見学実習を行いました。見
学に先立ち一般撮影、CT検査、MRI検査、血管撮影、核医学検査、放射線治療担当の各主任診療放射線技師が将来看護師候補の皆様とチーム医療を実践していく中で協力願いたいことを中心テーマに講義を行いました。その後3グループに分け見学となりました。
一般撮影装置で胸部エックス線検査は皆受けたことがあり、なじみのある装置ですが、特殊検査や放射線治療はほとんど体験した人はいません。
よく知られているCT検査も、診療で行われている画像処理を見る機会はほとんどありません。画
像処理により一つのデータで全く違う画像が現れます。例えば頭でも脳実質・骨・脳血管さらに顔の表情まで変化します。その瞬間を目にし、画像処理のすごさと重要性を実感してもらいました。
また、MRI装置では磁場に金属（磁性体）が引き寄せられる強い力を体験してもらい、その危険性も理解できたことと思います（写真1：スパナーが装置本体に引き寄せられている）。しかし、金属と認識されていないもの多くあり、職員が身に着けていたものが装置に引き寄せられた事例もあります。例えば、当院ではありませんが、健康器具の一種であるアンクルウエイトが吸着した事例もあります。この体験を通して、今後検査室への金属持ち込み防止のキーパーソンとなることを望みます。
血管撮影では、通常の検査では清潔操作のため手に取って見ることができない実物の特殊器具に触れてもらい、その使用目的・方法を実際の検査画像を見ながら確認してもらいました。
写真1

核医学検査では、放射性同位元素を使用する上での安全性や、検査室内（管理区域）で汚染を防止するための仕組み等を説明しました。また、検査で用いる放射性医薬品のもつ半減期についてと、その医薬品を投与直後、数時間後とタイムスケジュールに沿って行っていく特徴のある検査であることを理解してもらい時間というファクターが検査をスムーズに、かつ正確な結果を出す上で非常に重要であることが伝わったのではないかと思います。
放射線治療は特に大きな装置で圧迫感があります。実際に自分がお世話になり経験する機会が少ない装置ですが、治療を継続していくうえでの注意事項や副作用について理解することが必要です。
これらの知識なしでは、患者の皆様のケアはできません。また、放射線は目に見えませんが、治療計画装置を用いることにより人体の中の放射線分布を正確にモニター上に表わすことができます（写真2：脳内の放射線分布）。
その情報により精度の高い放射線治療を進めていることも見学してもらいました。
約2時間という限られた時間での体験でしたが、実際に病院勤務をしていても見る機会が少ない部分を中心に見学してもらいました。少しでも将来に役立つ体験となるよう今後も写真2工夫しながら、継続させていきます。

-2-

行
第48回生

事

紹介

卒業式

教員

増山玲子

今年も平成24年3月8日に第48回生75名の学生たちの卒業式を無事に終えることができました。
学生たちは、ご来賓の皆様からの温かい励ましの言葉に気持ちを引き締め、3年間の思い出を胸に、ここ横浜看護学校から元気に巣立っていきました。
卒業式での学生たちの希望にあふれた表情を見ていると、教員の気持ちとしてうれしくもあり、さみしくもあり、少し複雑な気持ちで「皆さんがこれから歩んでいく看護師と言う道は楽しいばかりではなく、辛いこともあると思います。そんな時は、ここ横浜看護学校で過ごした3年間を思い出し、『一人じゃない！仲間がいる！』ということをどうぞ忘れないでください。」というエールを送っています。
まだまだ未熟な新人看護師達48回生ですが、皆様どうぞ温かく見守り、ご指導いただけたらと思っております。

第51回生

入学式

教員

村田眞紀子

春の日差しが心地よい、4月5日（金）に第51回生の入学式が行われました。
新入生認証では、緊張した雰囲気の中、担任より名前を呼ばれると、一人ひとり大きな返事をし、その声からは、入学への喜びや看護師になるべく決意を感じとることができました。
今年度の学生は、入学生84名を迎え総勢249名となりました。今後は看護学生として専門的な知識や技術など新たな学習が始まります。この3年間の中で、感動や歓喜、また辛い状況に直面することがあるかと思います。そのような時には、看護師になるという夢の実現に向けて、私たち教職員一同サポートしていきたいと思います。それぞれの学生が、一人の人間としても成長できるよう、どうぞ皆様も第51回生を今後も温かく見守ってくださいますようお願い申し上げます。

※入学式の情景を短歌にしてみました。

心地よい風に包まれ看護の道へ-3-

入学し決意あらたに地域医療連携
病診連携施設紹介

林内科クリニック
診療科目：内科

循環器科

消化器科

呼吸器科

平成8年11月に、いずみ中央クリニックビル（泉区上飯田町）の1階に開業し、今年で17年目になりました。同じビルの2階には『くろしお整形外科』、3階には『ふくだ小児クリニック』があり、協力しあって診療しています。開林

業前は、国際親善総合病院循環器内科に勤務していました。

院長

私のクリニックの特徴は、祭日以外に一日休診の日がないことです。土曜日の午後や、日曜日の診療は、仕事を持っている患者さんや、クリニックに付き添ってくれる家族が仕事を持っているお年寄りの方には喜ばれているようです。その反面、かなり状況が悪化しても週末まで来院されないという方もおられ、病診連携なくしては、やっていけないと思っています。また、医療法人としてやはり上飯田町に認知症対応型グループホームを運営しています。
横浜医療センターの先生方には、いつお願いしても快く急患を受け入れてくださり、本当に感謝しています。またクリニック通院中の患者さんが、救急や紹介などでお世話になることも度々あり、申し訳ないと思うと同時に大変ありがたいと思っております。また、内容豊富な講演会も多数催され、楽しみにしています。
今後とも、よろしくお願いいたします。

林内科クリニック〒245-0018 神奈川県横浜市泉区上飯田町938
いずみ中央クリニックビル 1F TEL : 045-805-1130
診療時間

月 火 水 木 金 土 日

午前 9:00〜12:00● ● ● ● ● ● ●午後 14:00〜18:00● ● ● / ● ● /休 診 日※木曜午後・日曜午後・祝日※土曜午後は17:00まで

お 知 ら せ コ ー ナ ー
神奈川県がん診療連携指定病院に指定されました
がん診療連携支援部長・統括診療部長

関戸仁

この度、当院は神奈川県がん診療連携指定病院に指定されました。平成25年4月1日より、がん診療連携指定病院として質の高いがん診療をさらに進めてまいります。
がん診療連携拠点病院は、全国どこでも質の高いがん医療を提供できるよう、がん医療の均てん化を戦略目標とする「第3次対がん10か年総合戦略」等に基づき、国がその整備を進めてきたところでした。2012
年4月1日現在、397施設あり、各都道府県知事からの推薦を受けた医療機関について、厚労相が指定していました。ところが昨年秋に国は「がん診療提供体制のあり方に関する検討会」を立ち上げ、がん診療連携拠点病院の指定要件などの検証を行うため、毎年実施していた新規の指定を見送ったところでした。これを受けて神奈川県が国の要件をそのままに指定を行いました。
これまで横浜市西部医療圏のがん診療連携拠点病院には、横浜市立市民病院と神奈川県立がんセンター
次ページへ→がありましたが、戸塚区、泉区に居住するがん患者さんの多くは、当院に受診しております。実際、年々-4-

→前ぺーじから

実際、年々がん患者さんは増加しており、院内のがん登録患者数は年々増加しています（図1）。

また、がん手術件数も増加しており、一例として大腸癌手術件数の推移を示しました（図2）。

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図1

図2このようにがん患者さんが増加している当院は、がん医療の均てん化を図るためにも、がん診療連携拠点病院に指定される意義があると考えられてきました。一方、神奈川県立がんセンターとはすでに機能分担が進んでおります。当院からがんセンターに紹介した患者さんは平成23年度は血液腫瘍を中心にのべ88人に上り、逆に、心疾患等の合併症を有するがん患者さんや、心臓血管外科の支援が必要な消化器外科手術を受けるがん患者さん等は、がんセンターから40人程度受け入れております。
当院は５年前から、がん診療連携拠点病院にふさわしい医療センターとなるよう整備を進めてまいりました。平成20年6月より院内がん登録を開始しました。平成23年2月に図書室を開設し、平成24年8月に相談支援センターを拡充、さらにウェブページに、がん診療情報を掲載し、がん患者さんへの提供サービスの向上に努めてまいりました。平成24年度には公開医療講座で、肝がん、胃がん、大腸がん、肺がん（3月7日）をテーマに年4回開催し、一般市民に対しがん診療に係る啓発に努めているほか、7月から患者サロンの会（たんぽぽ）を実施し、隔月で行い、患者さんへの精神的なケアの面でも充実を図っております。さらに、がん医療の質向上のために、県単位型緩和ケア研修会を平成24年12月1日、2日に渡り開催しました。本研修会には他の医療機関のスタッフも加わり、医師16人、医療従事者11人が研修を終了しました。また、地域のがん診療に関わる医療機関の医師等を対象として、照射後の外来診療の要点を含めた消化器癌に対する放射線療法の現状、早期診断を含めた胃癌診療、副作用対策を中心とした消化器癌がん化学療法の研修を行いました。
今回の神奈川県がん診療連携指定病院の指定を受けるにあたっては、地域の医療機関の皆様、ご家族を含めたがん患者さんの多大なる支援をいただきました。この場をお借りして衷心よりお礼申し上げます。また、当院のがん診療連携支援室のスタッフは夜遅くまで準備のため尽力いただきました。深甚なる謝意を申し上げます。
今後は、この神奈川県がん診療連携指定病院の名に恥じないよう、がん診療の質向上に日々努めてまいります。
地域の皆様におかれましては今後もご指導ご鞭撻の程、よろしくお願いいたします。

-5-

お 知 ら せ コ ー ナ ー
ジェネリック医薬品ってどんなお薬？

副薬剤科長

藤本和利

近年、TVコマーシャルなどでよく耳にするジェネリック医薬品ですが、当院でもジェネリック医薬品の有効活用を推進しています。では、いったいジェネリック医薬品とはどんな医薬品なのか。
今回は、この｢ジェネリック医薬品｣について御紹介します。
医薬品には、｢新薬（先発医薬品）｣と、新薬の特許切れ後に発売される｢ジェネリック医薬品｣があります
が、ジェネリック医薬品には以下のような特徴があります。
＊厚生労働省が認めている医薬品である。
＊新薬と同じ有効成分で、効き目・品質・安全性が同等なお薬である。
＊新薬より価格が低く設定され、日本の医療費削減にも貢献出来る。
＊ジェネリック医薬品の普及は、国民皆保険制度の維持に役立つ。
このように価格が安く安全面でも遜色のないジェネリック医薬品ですが、実際に日本での浸透率を諸外国と比較しますと、下のグラフに示した通り、20％程度とまだまだ低いのが現状です。
厚生労働省の2009年のデータでは、今80.0%

72.0%

66.0%

65.0%や年間医療費は36兆円。そのうちの薬剤63.0%費は8兆円にものぼります。もし特許がき60.0%れた新薬をジェネリック医薬品に替えれ44.0%
37.0%

40.0%

ば、なんと年間約1.7兆円の医療費が削減可能になるといわれています。

21.0%
20.0%
6.0%
0.0%
アメリカ カナダ イギリス ドイツ フランス スペイン

日本

イタリア

数量ベース（図の出典：日本ジェネリック製薬協会）

もちろん、治療方針の拡大や難病克服のためには新薬の開発も欠かせません。
そこで、一般的に考えられているのが、下に示した様にそれぞれの目的によって使い分けるという方法です。医薬品の目的をしっかり認識し、それぞれ使い分けをしながら社会保障制度の財源改善に努めていくことが求められる時代になってきたと言えそうです。
新薬
難病の克服
治療困難な疾病の克服

ジェネリック
長期間服用する生活習慣病薬
治療費が高い薬剤

摂食・嚥下外来のご案内
平成25年6月から、摂食・嚥下機能に障害のあるすべての患者さんを対象として適切な対処方法の提案を目的とした摂食・嚥下外来を開設致しました。
その中でも特に、食事ができるものの肺炎を繰り返していて誤嚥が疑われる患者さんや、逆に、経管栄養中だけれども食べられる可能性が残っている患者さんが主な対象です。種々の検査を施行してできる限り正確な摂食・嚥下機能の評価を行い、その結果に基づいて、どこまでが安全でどこからが危険かを見定めて、適切な栄養摂取法を指導させていただきます。
下記のような症状の方は受診をご検討下さい。
・十分な量を摂取できない・食事の時に頻繁にむせる・誤嚥性肺炎を繰り返している・胃瘻からの経管栄養中で経口摂取ができそうな方

なお、摂食・嚥下外来は、完全紹介予約制となっております。予約の際はかかりつけ医からの紹介状（診療情報提供書）が必要です。予約方法については、地域医療連携室（電話：045-853-8355）
までお問い合わせください。
-6-独立行政法人
独立行政法人
国立病院機構国立病院機構

平成25年6月1日〜※急患は随時受け付けます。来院前に病院にご連絡下さい。
（TEL 045-851-2621）※紹介状又は、診療情報提供書をお持ちの方は、外来受付窓口にご提示下さい。
※地域医療連携室 TEL 045-853-8355（月〜金 8：30〜17：00）
TEL 045-851-2621（時間外、土・日・祝日）
FAX 045-853-8356
お知らせ

色つき部分が変更箇所となります。ご確認の上受診ください。

◆編集後記◆
関東甲信地方は梅雨入りしたとみられると平年より10日程早く発表がありましたが、晴れの日が続き心地よい日々となっております。はらじゅくかわら版の発行も定期な発行と行きたかったのですが、発行が遅くなりました。病院の情報誌として皆様方にご意見を頂きながら発行が出来たらと考えておりますのでよろしくお願いします。