重井医学研究所附属病院広報誌 ハーモニー1 ⃝ 地域包括ケア病棟を増床して更なる地域のニーズに応えていきます2 ⃝ 多職種連携で患者さんに寄り添った医療を提供しています

病 院 の 理 念

私たちは"真に病院らしい病院"を目指します

病院の基本方針

私たちは生命の尊厳と人権を尊重し、地域の皆様に信頼される病院であるよう努めます。
私たちは皆様に質の高い医療を提供するために知識・技術の向上に努めます。
私たちは感性をみがき、感謝の気持ちを大切に、皆様と感動を共有できるよう努めます。

No.180号

特 集

地域の方々に必要とされる病院を目指して

冬Harmony
SHIGEI MEDICAL RESEARCH HOSPITAL

特集

1

地域包括ケア病棟を増床してFeature
更なる地域のニーズに応えていきます
また、ケースワーカーやリハビリスタッフなどと一緒に●地域包括ケア病棟開設から 4 年

実生活の場を見させていただくこともあります。そうす

入院棟 3 階は平成26年10月より急性期病棟から地域包括ケア病棟へ病床機能を転換して、約 4 年が経ちました。元々は外科病棟として機能し、特に食道がん患者さんの術後、化学療法、緩和、ターミナルまでがん看護を中心にケアをおこなってきました。
編成当初は、病床機能の違いなどで戸惑うこともありましたが、がん患者さんの看護で培った経験をいかして、退院後の生活に関しては患者さんの気持ちに寄り添った内容の提案をしています。そのためカンファレンスなどで患者さんやご家族の思いをどのような形で叶えていくのか、早期から多職種のスタッフを交えて話し合っています。このように私たちは、多職種で患者さん個人の状況に応じた治療目標を設定して、スムーズな退院ができるように適ることで退院後の生活を見据えた支援が提供でき、患者さんを中心に考えた支援がより深いものになります。
多職種で関わることで色々な視点から意見を聞くことができ、私達看護師の視点も幅広く捉えられるようになってきました。昨年は地域の居宅介護支援事業所や、福祉施設などにも訪問へ行かせていただき、退院された後の状況や地域でどのように患者さんを支えているのかなど、在宅での現状を聞く中で、生活を支えている医療スタッフの皆さんの問題点にも触れることができました。
今後も自宅訪問など、地域の医療スタッフのみなさんと協働して患者さんの退院後の生活を支えていきたいと考えています。

切な支援をおこなっています。

平成26年10月より地域包括ケア病棟を運用中の入院棟3階●平成30年10月に地域包括ケア病棟を増床
今後、更なる超高齢社会を迎えるにあたり、様々な医など毎日話し合い、多職種連携で最善な退院支援をおこなっていきます。

療スタッフと密接な連携をおこないたいと考えている私た
ちは、平成30年10月より入院棟 2 階病棟を一般（10：1 ）病棟から地域包括ケア（13： 1 ）病棟へと病床機能を●パートナーシップナーシング看護方式転換しました。当病棟は一般病棟だった時から変わらず、入院棟 2 階はパートナーシップナーシング(PNS)看護

腎臓病関連（血液透析、バスキュラーアクセス関連、腎方式をいち早く取り入れ、スタッフ同士が協力し合う姿勢

生検、腹膜透析の導入・維持、保存期腎不全）の患者が定着しているという強みがあります。カンファレンスの場さんや、心不全や誤嚥性肺炎となった高齢の患者さん等を設けることで、交代勤務で、日中参加できないスタッフの入院を受け入れています。その中で日常生活になんらの受け持ち患者さんについても情報を共有し、患者さんかの援助が必要な方は、患者総数の約 8 割を占めていが日常生活の自立にむけ必要な支援にスタッフ全員で取ます。

り組むことができています。地域包括ケア病棟としてスター

ご えん

日常生活に援助が必要な方が在宅に戻るには、ご家トしたばかりで、まだまだ手探りの状態ではありますが、族の支援と社会福祉資源の活用が重要ですが支援する

自分たちの役割を認識し、患者さんとご家族にとって最ご家族も高齢であるなど、自宅への退院は難しい現状が適な目標を見定め、看護をおこなっていきます。地域にあります。そのため、患者さんがどのようなレベルまで日必要とされ選ばれる地域包括ケア病棟を目指し、スタッフ常生活が自立できれば安心して自宅で受け入れることがと協力していきます。

平成30年10月に地域包括ケア病棟へ病床機能を転換した入院棟2階

Shigei Medic al Research Hospital

2 | Harmony Winterできるのか、自宅退院するにはどのような指導が必要か

3 | Harmony No.180

特集

2

多職種連携で患者さんに寄り添ったFeature
医療を提供しています●様々な職種が医療を提供しています
超高齢社会が進む中、当院は地域包括ケア病棟を平成●医療ソーシャルワーカー●管理栄養士●看護補助者

地域包括ケア病棟において、退院支援は大きな役割を

医師の指示のもと、看護師・言語聴覚士・管理栄養

食事や入浴、排泄等の日常生活上の介助や環境整備士が連携し、噛む力・飲み込む力に合わせた食形態をなど基本的業務はもちろんですが、「患者さん自身の持選択して必要な栄養量となるように設定します。食支援とつ能力を最大限に引き出す支援をする」という方針のもしては、患者さんや家族への食事相談や食に対する想いと、生活動作を見守りながら一緒に行動し、その人にあを確認した上で必要な資源を一緒に考えます。ケアマネー

わせた支援をおこなっています。また、認知機能低下のジャーなど地域で活躍する関係スタッフと連携し、在宅で防止のため、脳トレーニングや計算プリント、折り紙、貼の生活を継続できるように介護サービスを利用し、患者さり絵などで楽しみ、日常生活動作能力が低下しないよう、んや家族の負担軽減に努め、支援をおこなっています。

風船バレーや院外散歩もしています。ご高齢の方にはゆっ

26年10月に開設して、住み慣れた地域で自分らしい暮らし担っています。ただ治療をして退院ではなく、本人・家族が続けられるように取り組んできました。病院には医師や看を中心に多職種協働にて退院後の生活について考える必護師以外にも様々な医療スタッフが在籍しており、各職種が要があります。その中で、医療ソーシャルワーカーは “生活それぞれの専門性を活かしながら患者さんに医療を提供し―暮らし”の視点を大切に、患者さんの医療面・身体状況・ています。今回、地域包括ケア病棟を開設して 4 年が経っ家族状況・介護体制・住環境等を総合的に判断し、患者た入院棟３階での各職種の取り組みについてご紹介いたさんが安心して退院ができるよう、よりよい方法を患者さんします。

やご家族と一緒に考えていきます。
「住み慣れた我が家に帰りたい」「病気が不安、介護も不安だから施設で生活したい」

くりとお話を聞き、できるだけ気持ちに寄り添えるように心等、患者さん・ご家族の想いに寄り添います。退院後スムー●リハビリテーションスタッフ

がけています。

ズに医療・介護サービス等が利用できるように、必要時に地域包括ケア病棟は多様な疾患、様々なニーズを持った患者さんの受け入れが可能なため、リハビリスタッフには総合的診療能力が求められます。多様な患者さんに対して適切なリハビリを提供するためには多職種で情報共有をおこない、退院支援に向けた目標を立案して、各職種が必要

は退院前後訪問、退院前カンファレンス等おこない、地域は専従のリハビリスタッフが、患者さんの日常生活動作能力とで、日常生活の動作や患者さん自身が不安に思っていの診療所・医療機関、介護サービス事業所等、院外の多る事などを多職種と情報共有することができ、退院後どの職種スタッフの方々と連携します。患者さんが住み慣れた地ような援助が必要なのかを一緒に考えていくことができま

域で安心した生活ができるよう、関係機関との連携窓口とす。退院後もその人らしい生活ができるようお手伝いいたして、医療と介護の橋渡しに努めていきたいと思います。

な援助を決定していくことが重要です。地域包括ケア病棟では週 2 回カンファレンスを実施しています。カンファレンスでまた、自宅訪問や退院支援カンファレンスに参加するこ●薬剤師やおよその改善の見込み、リハビリの進捗状況を報告してい近年、ポリファーマシー（多剤併用）による副作用発現ます。また、退院前訪問をおこなうことにより生活環境の評リスクの増加や医療費の増加も問題となっており、当院でも価、家屋内外での安全な生活を考慮した環境調整、ご家ポリファーマシーの弊害に着目して取り組みを進めていま族への動作指導を実施しています。退院後のフォローアップ

す。入院時に、普段から服用している薬があるかどうかをまとして家庭訪問も実施しています。このようなサイクルを繰りず確認し、服用している薬がある場合は自宅でのお薬の管返していくことで、入院患者さんの円滑な退院支援をおこ理方法、残数から服薬状況などを確認しています。また入なっています。

院中、症状や検査結果に合わせて必要な薬剤のみを効果します。
スムーズな退院に向けて多職種で話し合う退院支援カンファレンス

地域包括ケア病棟をご利用いただける方的かつ安全に使用できるように医師や看護師と相談しながらお薬の調整をおこなっています。また、必要な患者さんに対しては、退院後の生活にむけて服薬管理について介入します。入院中にお薬カレンダーを用いて、カレンダーへお薬「時々入院 ほぼ在宅」の実現を目指してをセットする作業を一緒に練習し、内服管理の指導をしています。かかりつけ薬局が決まっている患者さんの場合、退院後も継続した薬剤管理、薬物治療がおこなえるよう処方内容や調剤上の工夫などを事前に情報提供することもあります（薬薬連携）。今後も薬剤をとおして、地域医療へのShigei Medic al Research Hospital橋渡しをしていきたいと思います。

患者さんの容体を観察しながら実施しているリハビリテーション

4 | Harmony Winter5 | Harmony No.180

H a r m o n yfocus

1

当院では、糖尿病・腎臓病（DM・CKD）外来を平成30年 8 月に開設し、糖尿病・腎臓病を悪化させないために、医師をはじめ糖尿病療養指導士、腎臓病療養指導士を含めた看護師、薬剤師、管理栄養士によるチームで糖尿病・慢性腎臓病の治療・管理に関わっています。日々の生活習慣の改善、食事療法や薬物療法による血圧管理、貧血改善、脂質や糖の代謝管理、塩分摂取制限などを、それぞれの専門的立場で指導をおこない、『DM・CKDを予防する、進行させない』ことを目標とし、病気について一緒に学び、自己管理・コントロールをしながら一緒に取り組んでいきます。

●糖尿病（DM）とは

10 月 3 日（水）に第37回消火技術訓練大消火技術訓練大会で優勝～糖尿病・腎臓病（DM・CKD）
外来のご案内～N E W SN e w s会が 岡 山 市 消 防 教 育訓練センターで開催されました。この大 会は岡山市防火安全協会と岡 山 市 消 防 局 の 主催で、今回は30事業所82名が消火器の部・消火栓の部に参加し、消火技術を競い合いました。当院は毎年この大会へ参加しており、これまでは消火栓の部へ出場していましたが、今回より消火器の部へ初めて出場しました。
消火器・消火栓とも男子・女子・ペアとそれぞれ ３ 部門に分かれて競技をおこないますが、今回は参加チームが一番多く強●腎臓病（CKD）とは糖尿病（DM；Diabetes Melitus）は、インスリンがは慢性腎臓病（CKD；Chronic Kidney disease）とは、たらかず、血糖値が慢性的に高くなる病気です。自覚症

尿にタンパクがでたり、腎臓機能（血液をろ過する力）状がなく放置しておくと全身の血管の障害を引き起こし失が慢性的に低下する状態のことで、腎臓そのものが悪くな明や腎機能低下、末梢神経障害、心筋梗塞、脳卒中をる場合と、糖尿病や高血圧から腎臓が悪くなる場合があ併発する病気です。何よりも「予防」と「早期発見」がります。糖尿病や高血圧を防ぐことで、腎臓病を予防した大切な糖尿病。その治療には段階があります。 1 つ目はり、進行を遅らせることができることから生活習慣を改善糖尿病にならないようにする「予防」、 2 つ目は糖尿病のすることが大変重要となってきます。日本では、成人の 8「進行をおさえる」、 3 つ目は「合併症をこれ以上進展さ人に 1 人は腎臓病の疑いがあるといわれており、初期のせない」段階です。当院では、その 3 段階をトータルでCKDはほとんど自覚症状がなく、症状を自覚してからのケアします。

受診では病状がかなり進行してしまっている可能性があり

診 察 日：月曜日・火曜日

9 ：00〜／13：30〜（予約制）

診察担当医：真鍋康二院長 荒木俊江医師 大森一慶医師※曜日により担当医が異なります。詳しくは外来スタッフへお問い合わせ下さい。

重井医学研究所附属病院 内科外来 TEL 086-282-5311

6 | Harmony Winter

れ好タイムを叩き出す中、最後に当院の登場となりましたが、スピード・操作の安全性・確実性が評価され、見事優勝することができました。今後もこの結果に恥じぬよう、防火・防災に努めて参りたいと思います。

N E W S

217

名の当院職員が参加だけでなく、心臓病や脳卒中の予防にもつながります。

場しました。強豪チームがそれぞ今年も「おかやまマラソン2018」へます。CKDを早期発見・早期治療することは腎臓を守る

豪ぞろいの消火器男子の部へ出11月11日（日）に開催された「おかやまマラソン2018」に、当院からも職員が17名参加いたしました。フルマラソンの部で51位という素晴らしい成績を残した職員もおり、職員一同とても誇らしく思っています。また、当院院長の真鍋医師も昨年に続き、ドクターランナーとして参加しました。皆さんも無理のない範囲で体操やウォーキングなど、運動を楽しんでみませんか。

7 | Harmony No.180

Outpatient care schedule

外来診察

予 定 表

受 付 時 間 	８：３０～１２：００ （再診の方は、再来受付機にて午前 ８ 時より受け付けています）	１３：３０～１７：００
休 診 日

木曜・日曜・祝日

月火（急病の場合は、あらかじめ電話で対応可能かどうかのお問い合わせをお願いいたします）

水真鍋 康二糖尿病・肝臓 （総・肝・糖・腎） 大 森 一 慶（生活習慣病） 大 森 一 慶 （総・糖・腎 ）
（総・糖）
午前

福島 正樹

腎臓

消 化器

内 科

藤本さおり
（総・消）

荒木 俊江
（ 総・糖 ）

池田弘（消）

藤本さおり（総・消 ）

土真鍋 康二真 鍋 康二十川 圭司

荒 木 俊江福島 正樹

福 島 正樹岡（ 総・消）（ 総・糖 ）

（腎）

西山 仁樹

金（総・肝・糖・腎）（総・肝・糖・腎）

（肝）

福島 正樹

―

（紹介・初診のみ）
（腎）

木

休診

（ 総・糖）（腎）山本 直樹（ 総・消 ）

（腎）

岡優子

優子

（ 総・消 ）

山本 直樹

交代医師

交 代医師――――（ 総・消）★総：総合内科 腎：腎臓 肝：肝臓 糖：糖尿病 消：消化器★健診は、西山仁樹（月・火・水・金・土）が担当しています

一 般外来
午後

名誉院長外来

小 児 科

専 門外来
（ 予約）

交 代医 師肝臓・（糖尿病・腎臓病）（ 生活習慣病 ） 真 鍋 康 二
池田

弘

瀧

午前

午前
完 全予約制

午後
完 全予約制荒木 俊江

腎臓・内科一般―

午前午後

小児 療 育

交代医師

瀧

正史

交代医師――

休

診

休診

正史

虫明 亨祐

虫明 亨祐

虫明 亨祐

瀧

虫明 亨祐

今村 昌司

今村 昌司

今村 昌司

虫 明 亨祐

交代診療
予防接種

交代診療
予防接種

交代診療
予防接種

交代診療交 代診療
予 防接種

今村 昌司

川田 珠理

川田 珠理

今村 昌司

今 村 昌司今村 / 河野川田 珠理

川田 / 赤池

今村 / 川田今 村 昌司休診

正史★小児療育は初診の方は完全予約制（火曜・水曜午前中）です。予め電話での予約をお願いします。
他の曜日に来院されてもお帰りいただく場合がございます。ご了承下さいますようお願いします。

外科

午前

櫻間 教文

平松

聡

ダイアライシスアクセス
専門外来

午前

櫻間 教文

櫻間 教文

平松

聡

平松

櫻間 教文

休診

聡平松

櫻間 教文

聡

櫻 間 教文★ダイアライシスアクセス専門外来は、完全予約制です。予め電話での予約をお願いします。
★時間外でも可能な限り対応いたします。電話でお問い合わせ下さい。

泌尿 器 科（予 約 ）

午後―――

休診

岡山大学―

皮 膚 科

午後

―

太田 知子

太田 知子

休診

――眼午後

第 4月曜日
岡山大学

――

休

診

―

―

科

重井医学研究所附属病院

I n f o r m a t i o n

早島 IC

印刷・製本／株式会社中野コロタイプ

2

ローソン

ロイヤルホスト
早島

ラウンド
ワン

備中箕島

古新田

編集人／地域連携広報委員会

マクドナルド73

妹尾西

発行人／真鍋康二

流通センター
コンベックス

早島中

重井医学研究所附属病院

倉敷しげい訪問看護ステーション
倉敷しげい居宅介護支援事業所
重井薬用植物園
倉敷昆虫館
健康増進施設 はぁもにぃ倉敷61

重井医学研究所
附属病院

無津発行通巻180号

しげい病院
重井医学研究所附属病院
重井医学研究所
岡山しげい訪問看護ステーション
岡山しげい居宅介護支援事業所

中庄

道
動車
央自中
戸瀬

関連施設

平成31年1月21日発行〒701-0202 岡山市南区山田2117
TEL 086-282-5311／ FAX 086-282-5345
http://www.shigei.or.jp/smrh/

庭瀬川崎医大妹尾