Ｊｏｕｒｎａｌｏｆｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ６：７２５­７３１，１９７６

頚動脈脈波の駆血期におけＣａｒｏｔｉｄｐｕｌｓｅｗａｖｅｃｏｎ­
ｔｏｕｒｉｎｎｏｒｍａｌａｎｄｄｉｓ­

る波形について（？２１ｓｅｓ：Ｔｈ（ＥＥｔｒ（ＥＥ？１ａｔｉｏｎｏｆｐｅｒ­

ｃｕｓｓｓｉｏｎｗａｖｅａｎｄｔｉｄａｌｘｖａｖｅ

増田 善 昭Ｙｏｓｈｉａｋｉ

ＭＡＳＵＤＡ山崎

Ｓｈｉｇｅｒｕ

ＹＡＭＡＺＡＫＩ

茂登Ｎｏｂｏｒｕ

ＭＵＲＡＫＩ毅

Ｔａｋｅｓｈｉ

ＭＩＺＵＮＯ

福 島 一 也

ＫａｚｕｙａＦＵＫＵＳＨＥＶＩＡ

村木水野
小沢俊Ｓｈｕｎ

宿 谷 正 毅ｊＮ／ｌａｓａｋｉ

昭Ａｋｉｒａ

稲 垣 義 明Ｙｏｓｈｉａｋｉ平

井ＯＺＡＩＶＡＳＨＵＫＵＹＡＨＩＲＡＩＩＮＡＧＡＫＩ

Ｓｕｍｍａｒｙ
ＴｈｅＰ£ｌｔｈｏｇｎｏｍｏｎｉｃｃｏｎｔｏｕｒｃｌｌａｒｌｇｅｓｉｒｌｔｈｅｃａｒｏｔｉｄｐｕｌｓｅｗａｖｅｗ（？ｒｅｉｎｖ（？ｓｔｉｇａｔｅｄｉｎｖａｒｉｏｕｓｄｉｓ（ごａｓｅｓ．
Ｔｈｅｌｅｆｔｃ２１ｒｏｔｉｄａｎｄｆｅｍｏｒａ１２１ｒｔｅｒｉａｌｐｕｌｓｅｗａｖｅｓｗｅｒｅｌʼｅｃ（）ｒｄｅｄｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｌｙｉｎ１３２ｎｏｒｍａｌｓｕｂｊｅｃｔｓ，
１０４１〕２ｌｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙＰ（？１ʻｔｅｎｓｉｏｎ，３４ｗｉｔｈ沁ｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，３９ｗｉｔｈｍｉｔｒａｌｖａｌｖｕｌａｒｄｉｓ；ｅａｓｅ，２２ｗｉｔｈａｏｒｔｉ（２ｉｎｓｕｍ（ｊｅｎｃｙ，１８ｗｉｔｈｈｙＰｅｒｔｒｏＰｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔＳＡＭｏｎｔｈｅｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ
ａｎｄｇｗｉｔｈｃｏｎＳ；ｅｓｔｉｖｅ㎝ｒｄｉｏｍｙｏＰａｔｈｙ．
Ｄ沁ｔａｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｂａｓｅｌｉｎｅａｎｄｔｈｅｆｏＨ（）ｗｉｎｇＰｏｉｎｔｓｘｖｅｒｅｎｌ（？ａｓｕｒｅｄａｎｄｔｈｅｒａｔｉｏｓｏｆｅａｃｈｖａｌｕｅ
ｔｏｔｈｅｔｏｔａｌａｍＰｌｉｔｕｄｅｘｖｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄ：ｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔＰｏｉｎｔｓｏｆｌ：）（２１ʻｃｕｓｓｉｏｎ゛ ａｖｅ，ｔｉｄａｌｘｖａｖｅａｎｄｄｉｃｒｏｔｉｃ
ｗａｖｅ，ａｎｄｔｈｅｌｏｗｅｓｔＰｏｉｎｔｓｏｆｍ砥ｓｙｓｔｏｌｉｃｔｒｏｕｇｈａｎｄ泌ｃｉｓｕｒｅ．
Ｔｈｅｔｉ（ｌａｌｗａｖｅｂｅｃａｎｌｅｎｌｏｒｅｐｒｏｍｉｎｅｎｔｗｉｔｈｉｎ（１１ｒｅａｓｅｉｎａｇｅ，ｂｌｏｏｄＰＩ­（ごｓｓｕｒｅａｎｄｃｅｎｔｒａＩＰｕｌｓｅｘｖａｖｅ
ｘ・ｄ（）ｃｉｔｙ．Ｔｈｅｓｍａｌｌｔｉｄａｌｗａｖｅ，ｔｈｅｌｏｘ，・１（ｘ；ａｔｅｄｉｒｌ（ｊｓｕｒｅ，ａｎｄｏｃｃａｓｉｏｎａｌｌｙｔｈｅｓｉｎｇｌｅｐｅａｋｅｄＰｕｌｓｅｘ４７ａｖｅ
ｗｅｒｅ（：１１ａｒａ（２ｔｅｌ­ｉｓｔｉｃｔｏｍｉｔｒａｌｖａｌｖｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅａｎｄｃｏｎｇ（？ｓｔｉｖｅ（２ａｒｄｉｏｍｙｏＰａｔｈｙ．ｌｎｍｏｓｔｃａｓｅｓｏｆａｏｒｔｉｃ
ｉｎｓｕ伍（逼ｎｃｙｔｈｅｄｏｕｂｌｅＰｅａｋｅｄＰｕｌｓｅＭ゛ａｖｅｗｉｔｈｔｈｅｄｅｅＰｍｄ！５ｙｓｔｏｌｉｃｔｒｏｕｇｈｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ．
ｌｎＰｌｌｔｉｅｎｔｓ｀゛ｉｔｈＨＯＣＭｏｆｏｖｅｒ４０ｙｅａｒｓｏｆａｇｅｔｈｅｃａｒｏｔｉｄＰ１１１ｓｅｃｏｎｔｏｕｒｖａｒｉｅｄｃｏｌｌｓｉｄｅｒａｂｌｙ゛４ｔｈｔｉｍｅ．Ｈｏヽｖｅｖｅｒ，ｔｈｅｈｉｇｈｅｒＰｅａｋｅｄｐ（ｉｌｒｃｕｓｓｉｏｎｗʼａｖｅｗｉｔｈｔｈｅ山２叩ｅｒｍは­ｓｙｓｔｏｌｉｃｔｒｏｕｇｈｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｓａｒｎｅａｇｅｄｎｏｌʻ１１１２１１ｇｒｏｕｐ，｀゛ｈｉｃｈ゛ａｓＰａｔｈｏｇｒｌｏｍｏｌｌｉｃｆｏｒＨＯＣＭ，ｗ２１ｓ（）（２ｃａｓｓｉｏｎａｌｌｙｓｅｅｎｉｎｓｕｃｈｌ）２１ｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｉｓｃｈａｌʻａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｃｏｎｔｏｕｒｗａｓｌʼｅ２１ｄｉｌｙｉｎｄｕｃｅｄｂｙｔｈｅａｄｍｉｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆａｍｙｌｎｉｔｒｉｔｅｅｖｅｎ
ｏｎｔｈｏｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｓｈｏ゛ｅｄｎｏｎｓＰｅｃｉｆｉｃｃｌｌｒｏｔｉｄｐｕｌｓｅ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ
ｃａｒｏｔｉｄｐｕｌｓｅｘｖａｖｅ
ｐｅｒｃｕｓｓｉｏｎｘｖａｖｅａｎｄｔｉｄａｌｘｖａｖｅ
ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｎｌｙｏｐａｔｈｙ
ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｃａｒｄｉｏｎ！ｙｏｐａｔｈｙ

千葉大学医学部第三内科

千葉市亥鼻１­８­１（〒２８０）

ＴｈｅＴｈｉｒｄＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｌｎｔｅｒｎａ１１Ｖｌｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｉｂａ
ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＮｌｅｄｉｃｉｎｅ，ｌｎｏｈａｎａｌ­８­１，Ｃｈｉｂａ，
２８０

７２５­

増田，山崎，村木，水野，福島，小沢，宿谷，平井，稲垣Ｆｉｇｕｒｅｌ．Ｐａｔｈｏｇｎｏｍｏｎｉｃｔｙｐｅｓｏｆｃａｒｏｔｉｄｐｕｌｓｅｃｏｎｔｏｕｒ

圧症，動脈硬化症，うっ血型心筋症，順動脈の狭は じ め に窄などがあり，ほかに僧帽弁疾患の場合にも特徴

動 脈 脈 波 の 記 録 は 古 く か ら 行 わ れて い る が， そ的波形がみられるという人もいるノ）２）Ｆｉｇｕｒｅ１の 臨 床 応 用 は 近 年 し だ い に 一 般 化 しつ っ あ る と ははこのような疾患でみられる典型的脈波波形であいえ，十分なものではない．これまで順動脈脈波る．このような頚動脈脈波の病徴的所見はこれまに 特 徴 的 変 化 が 現 わ れ る と 考 え ら れて い る 主 な 疾で 主 と して 臨 床 経 験 に 基 づ いて 定 性 的 に 検 討 さ れ

患には，大動脈弁狭窄症，大動脈弁閉不全症，肥て 来 た が， 今 回 の 報 告 は こ れ を 定 量 的 に 観 察 す る
ことにある．また，脈波波形は加令により変形す大型閉１塞対生心筋症または大動脈弁下狭窄症，高血­７２６­頭動脈脈波の駆血期における波形
５）脈波曲線中にいわゆる交流波やその他の人

Ｔａｂｌｅ１．Ｎｉａｔｅｒｉａｌ

工的動揺の介在しないもの．

Ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ Ｍ ｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ０ １ ｄ（Ｈ­２９ｙｒｓ）（３０Ｊｇｙｒｓ）（６０＆ｏｖｅｒ）
Ｎｏｒｎｌａ１Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ

４０１５６７４９２１

ＩＨＤＭ Ｓ

１２１３ＭＩ７５ＡＩ

５９１７１３４５ＨＣｉｘ／ｌｗｉｔｈＳＡＸＩ
ｗｉｔｈｏｕｔＳＡＩＶＩ
ＣＣＩＶＩ

対象は正常１３２例，高血圧症１０４例，高血圧を一一２４４０１３

伴わない虚血性，已ヽ疾，巴（ＩＨＤ）３４例，僧帽弁狭窄症（ＭＳ）２６例，僧帽弁閉鎖不全症（ＭＩ）１３仇

１大動脈弁閉鎖不全症（ＡＩ）２２例，肥大型心筋症

１（ＨＣｊＶＩ）１８例，このうち，ＵＣＧにてＳＡＭ陽性

８のもの１２例，陰性のもの６例，うっ血型心筋症

２２９例である（Ｔａｂｌｅ１）．
被検者は仰臥位とし，Ｃａｒｄｉｒｅｘ６またはＭｉｎｇｏ­

ＩＨＤ

ｉｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ

ＩＸ
ＩＳ

ｍｉｔｒａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ

ｇｒａＰｈ８１に接続したＩＩｌｆｒａｔｏｎ脈波計を原則とし

ＪＶＩＩ

ｍｉｔｒａｌｉｎｓｕ雨ｃｉｅｎｃｙ

ＡＩて左丿頃動脈上に当て，呼気位で脈波記録に行った．

ａｏｒｔｉｃｉｎｓｕｍｃｉｅｎｃｙ

ＨＣＭ：

ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｎｌｙｏｐａｔｈｙ

ｌｎｈｔｏｎ脈波計の周波数４ʻ対生は０．５〜２００ｃ．Ｐ．ｓ．まＳＡＭ：ｓ？ｔｏｌｉｃａｎｔｅｒｉｏｒｎｌｏｖｅｍｅｎｔｏｆｎｌｉｔｒａｌ】ｅａｎｅｔ

で平担で，時定数は１．７秒であり，測定血圧値の範囲内では与えられた機械的変化を直線的に電気ｏｎＵＣＧ
ＣＣＮＩ：ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ（ごａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ変換する．また，記録速度は１００ｍｍ／ｓｅｃとした．
成るので，年齢別に各疾患の脈波の特徴を検討する

績

脈ｉ？友波形について①Ｐｅ・１ʻｃｕｓｓｉｏｎＭʼａｖｅの頂点，ことにした．

②１１１臨ｙｓｔｏｌｉ（；ｔｒｏｕ油（ｄｉＰ）のｊｌ吏低点またはｐｒｅ­ｃｕｓｓｉｏｎｘｖａｖｅとｔｉｄａｌｗａｖｅの間の変曲点，③

方法と対象

ｔｉｄａｌｘｘｌｌｖｅの頂点，④切痕，⑤（ｌｉｃｒｏｔｉｃｗａｖｅ

脈 波 波 形 の 定 量 的 分 析 に 際 して は 波 形 が 再 現 性の瓦弘の５点の基線からの高さを測定し，それぞに富み信頼できるものでなければならない．このれについて全波高との比で表わし，各疾患・年代点に関する基礎的検討はすでに報告されている３）４）ので省略するが，次のような基準を設け，すべ別の平均値と標準偏差を算出した．ての 項 を 満 足 す る 波 形 の み を 採 用 す る こ と に よ り

疾患の年令別の頭動脈脈波をシェーマとして現わ

波形分析は可能であると考えている．
１）脈波の基線（脈波立ち上がり点をつないだしたものである．なお，図のぐ印はｔ­ｔｅｓｔによる有意差の検定で，正常群については若年群との間線）の動揺が脈波波高の１０‰以内のもの．に有意差，疾患群については正常の同年代群とのＦｉｇｕｒｅ２は各値の平均値を線でつないで，各２）脈波立ち上がり点の前にみられる前波問に有意差（ｐく０．０５）を認めたものである．
正常群では若年から中年，高年となるにっれ（ｐｒ（ｊｔｊｅｃｔｉｏｎｗａｖｅ）の部分を除いたすべての脈波

ｔｉｄａｌｘｘｌｌｖｅが高くなり，切痕も高位になる．高血曲線が基線の上方にあるもの．

３）脈波立ち上がり点の明瞭なもの．

圧群では正常の各年令に比しＩ）ｃ・ｒｃｕｓｓｉｏｎｗａｖｅが４）前波の波高が脈波全体の波高の１０％以内低くｔｉｄａｌ盾７ａｖｅが大であった．虚血心群では血圧のもの（前波が大きく，その立ち上がりの不明瞭

値 が 正 常 群 と ほ ぼ 同 様 で あ る も に も か か わ ら ず，なものは脈波計が動脈の直上になく，静脈波や体正常よりｔｉｄａｌｗａｖｅが大である．僧帽弁疾患ではのｔ）ａＨｉｓｔｉｃな動きの影琴？ｐが強いことを示してい

ＭＳ，ＭＩともに切痕が低位であり，若年ＭＩでる）．

はｔｉｄａｌｗａｖｅの減少が，中年ＭＩでは１）（・ｒｃｕｓｓｉｏｎ­

７２

７一増田，山崎，村木，水野，福島，小沢，宿谷，平井，稲垣Ｔａｂｌｅ２．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｃｏｅｆｌｉｃｉｅｎｔｓａｎｄｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｅｑｕａｔｉｏｎｓｏｆｔｉｄａｌｗａｖｅ／ｐｅｒｃｕｓｓｉｏｎｗａｖｅｔｏａｇｅ，ｌｎｅａｎｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｐｕｌｓｅｗａｖｅｖｅｌｏｃｉｔｙｉｎｖａｒｉｏｕｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓＴ／Ｐｔｏ昭ｅ
Ｎ＝１３２

Ｎｏｒｍａ１

ｒ＝０．６５３

Ｔ／Ｐ＝０．０１２４Ａｇｅ十〇．５２

Ｈ Ｔｒ­０．４１２

Ｔ／Ｐ＝０．００８９Ａｇｅ十〇．９９ｒ­０．ヰ２４

Ｔ／Ｐ＝０．０１２５Ａｇｅ十〇．５８３４

ｒ＝０．８０８

Ｔ／Ｐ＝０．０２０５Ａｇｅ十〇．２８２６

ｒ＝０．８１３

Ｔ／Ｐ­０．０１３３Ａｇｅ十〇．３３

１３

ｒ＝０．６０６

Ｔ／Ｐ＝０．０１０５Ａｇｅ＋０．６７

Ｙｏｕｎｇｒ­０．６７１

Ｔ／Ｐ＝０．００８２Ｐｍ十〇．０５２Ｍｉｄｄｌｅｒ­０．６０２

Ｔ／Ｐ­０．００８６Ｐｍ十〇．３０３０１ｄｒ­０．３１８

ご押Ｔ／ＰｔｏＰｎ！

㎜㎜㎜㎜㎜

㎜

Ｔ／ＰｔｏＰＷＶ

１０４２２５５１１６６斗Ｙｏｕｎｇ

ｒ＝０．５６２Ｔ／Ｐ＝０．００１２ＰＷＶ十〇．１６一一こ）こ）

Ｎ／ｌｉｄｄｌｅｒ­０．５９８

Ｔ／Ｐ­０．００１０ＰＷＶ十〇．５２１３７Ｙ＋ｉＮ／Ｉｒ­０．６５５

Ｔ／Ｐ＝０．００１１ＰＷＶ十〇．２８１９２０１ｄｒ＝０．０９２ｎ
冶
ｔｅｎ
ｓｉｏｎ
一一Ｙｏｕｎ
９

一

一６４

☆
☆

二二Ｉ
ＨＤ
一
­一ｉ 一 才 ヶ べ Ｔ。 レ レ匹： ノ ド ぐ ＞，ｌ。，，，。­・。プｃ゛：：：：二］ｃ犀印ｌｙ ｊ￣・ノハ卜１

Ｆｉｇｕｒｅ２．Ｓｃｈｅｎｌａｏｆｃａｒｏｔｉｄｐｕｌｓｅｃｏｎｌｏｕｒ．
↑：ｓｉｇｎｉｎｃａｎｔｉｎ（２ｒｅａｓｅ，↓：ｓｉｇｎｉｎｃａｎｔｄｅｃｒｅａｓｅ

ｗａｖｅの増大がみられた．ＡＩ群では切痕が低位でられた．うっ血型心筋症では若年群の４例中２例，Ｉ石ｃｌ・５ｙｓｔｏｌｉｃｔｒｏｕｇｈの低下がみられ，２峰性脈波

中年群の５例中１例でｔｉｄａｌｗａｖ（パま消失し，他のを示していた．ＨＣＭ群では後述するように脈波例でもｔｉｄａ１Ｍｒａｖｅが不明瞭な例が多いので，こ波 形 は 変 ｔ 肋 性 に 富 んで い る が， 典 型 的 波 形 の み をの部の測定は行わなかった．

とれば，ＳＡＭ陽性群ではＩ）（２１ʻｃｕｓｓｉｏｎｖｖａｖｅの増頚動脈脈波変形を生ずる最大の部分は，ｐｅｒｃｕｓ­

大，ｍｉ（１１；ｙｓｔｏｌｉｃｔｒｏｕｇｈとｔｉｄａｌｗａｖｅの低下がみ

ｓｉｏｎｗａｖｅとｔｉｄａｌｗａｖｅの関係にあると思われる

一７２８­

頚動脈脈波の駆血期における波形
ので，ｔｉｄａｌｗａｖｅ／１）（？ｒｃｕｓｓｉｏｎｘｖａｖｅ（Ｔ／Ｐ）を取っと正常群の中間に，ＭＩは正常の下にあった．まて年令との関係をみた．健常者についてその相関た，ＭＳは若年では正常の下方に，高年では正常係数（ｒ）は０．６５３でＦｉｇｕｒｅ３に実線で示すようの上方に位した．

な回帰直線が得られた．また点線は推定値の標準次に，正常と高血圧症群を合わせたものについ誤 差 を 示 す． 各 疾 患 別 に こ の 関 係 を み る と Ｔ ａ ｂ ｌ ｅて，年齢別に平均血圧（Ｐｍ）とＴ／Ｐとの関係を２のように相関係数は僧帽弁疾患で高く，高血圧みた．Ｔａｂｌｅ２はそれを示すが，相関係数は若年症，虚血心群で低かった．また，その回帰直線に群０．６７１，中年群で０．６０２で両者の回帰直線はほついて１５〜８０歳の間を比べると，もっとも上方ぼ平行関係にあり，前者が後者の下方にあった．にあるのは高血圧症で，ＩＨＤとＡＩは高血圧症

高年群の相関は低く回帰式は省略した．
年齢と血圧に対するＴ／Ｐの関係は動脈硬化によってＴ／Ｐが増大することを考えさせる．そこで，頭動脈脈波および大腿動脈脈波より脈波速度Ｙ＝０．０１２４Ｘや０．５２
ｒ＝０．６５３（ＰＷＶ）を測定し，ＰＷＶとＴ／Ｐとの関係をみた．
Ｔａｂｌｅ２のごとく，相関係数は若年群で０．５６２，中年群０．５９８，両者を合わせても０．６５５とそれほど良いものではなく，高年群がはさらに低下した．
心 筋 症 に お け る 順 動 脈 脈 波 の 変 化 を み る と­（Ｆｉｇｕｒｅ４），肥大型心筋症のＴ／Ｐは若年では例数が不足しているが，中年群ではＳＡＭ陽性の７Ａｇｅ

例中５例で正常の同年令群の範囲以下の値を示し

Ｆｉｇｕｒｅ３．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔ

た．他の２例は正常範囲内であったが，時問の経

ｐｏｉｎｔｏｆｔｉｄａｌｗａｖｅｔｏｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｐｏｉｎｔｏｆｐｅｒｃｕｓ­

過に伴いＦｉｇｕｒｅ４左図の棒線の範囲で変動し，ｓｉｏｎｗａｖｅ（Ｔ／Ｐ）ａｎｄａｇｅ（１３２ｎｏｒｎｕｌｓ）．

ＭｉｄｓｙｓｔｏｌｉｃＴｒｏｕｇｈＭｚ＿ニｊＱこｃｕｓｓｉｏｎｖｖＤｉｃｒｏｔｉｃｌｃｉｓｕｒ

なＨ，ぶ

Ｈ Ｃ Ｍ

１、
５１．
００，
５レ
­に」
Ｅ」
」
１ ０ブ
０ べ。
。
Ｙｏｕｎ９

Ｆｉｇｕｒｅ４．

Ｍｉｄｄｌｅｃ ｃｃ・Ｖ・

１ｙ１Ｘ

２．
０

○
○

Ｘ

１、５ぐ》
○
○
１．０

○
○

Ｏｌｄ

Ｍ。

０．

￥Ｍ。

Ｃａｒｏｔｉｄｐｕｌｓｅａｎａｌｙｓｉｓｉｎｃａｒｄｉｏｌｎｙｏｐａｔｈｙ・●：ｎｏｒｎ！ａｌ，０：ＨＣ！ＶｌｗｉｔｈＳＡＩＸ／１，④：ａｆｔｅｒａｄｍｉｒｌｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆａｍｙｌｎｉｔｒｉｔｅ， ：ＨＣＩＸ／ｌｗｉｔｈｏｕｔＳＡＸＩ，（フヤ：ａｆｔｅｒａｄｎｊｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆａｍｙｌｎｉｔｒｉｔｅ，△：ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ
ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ・­

７２９­増田，山崎，村木，水野，福島，小沢，宿谷，平井，稲垣Ｆｉｇｕｒｅ５．ＣａｒｏｔｉｄｐｕｌｓｅｃｏｎｔｏｕｒｃｈａｎｇｅｉｎａｃａｓｅｏｆＨＯＣＨ．６０う・ｅａｒ­ｏｌｄｍａｌｅ

亜硝酸アミル負荷によって正常以下となった．

常以下のものに分かれた．

ＳＡＭ陰性の４例については２例は正常以下，２

うっ血型心筋症についてはｄｉｃｒｏｔｉｃｘｘ７ａｖｅの大例はほぼ正常範囲で変動し，亜硝酸アミル負荷にきさの指標として（ｌｉｃｒｏｔｉｃｗａｖｅ／切痕をとった．

よっては波形の変動があまりなかった．高年群にＦｉｇｕｒｅ４右端のようにＣＣＭの大部分の例では正ついても同様の傾向がみられた．すななち，中年常範囲以上にあるが，左心不全より右心不全徴候

以上の肥大型心筋症ではＴ／Ｐは変ｔｌ珈生に富み，の強い１例では，正常との間に差を認めなかった．

ＳＡＭを有するものでも亜硝酸アミルなどの負荷を行わなければ正常同年代と区別できないものも考ある．Ｆｉｇｕｒｅ５はその１例で，約３年間の時間

扇動脈脈波形で疾患による変化のもっとも出や的経過，Ｐｒ（叩ｒａｎｏｌｏｌ，亜硝酸アミル負荷によってすい所は駆血期でありとくに，ｉ）（ごｒ­ｃｕｓｓｉｏｎｗａｖｅ

案

頚勤脈脈波形が著しく変化した６０歳のＨＯＣＭ例とｔｉｄａｌｘｖａｖｅに特徴のみられるものが多い．こである．の両波の関係は古くはＧａｌｌｅｎによって脈診の特Ｔ／Ｐに代る指標としてｌｌｌｋｌｓｙｓｔｏｌ沁ｔｒ（）ｕｌｇｈ／Ｐｅｒ­

徴として挙げられているものであるが，その検討（；エｌｓｓｉｏｎｗａｖｅをとり，Ｐｅｌ（ʻ ；ｕｓｓｉｏｎｗａｖｅがｔｉｄａｌは今日なお十分でない．
゛Ｉʼｉ（ｌａｌｗａｖｅの成因として，従来末梢よりの反ｘｖａｖｅより大きな波形のみについて正常とＨＣＭ
群 を 比 較 して み た ． こ の よ う に す る と Ｆ ｉ ｇ ｕ ｒ ｅ ４

射波，５）６）左室駆出様式の変化丿血流増大による中央図のようにＳＡＭ陽性群では正常と明らかな

ｘ・ｅｎｔｕｒｉ効果，８）脈波伝播に際しての非線形要素９）差があり，ＳＡＭ陰性群では正常範囲のものと正など多くの因子が挙げられているが，われわれの­ ７ ３ ０ ­頌動脈脈波の駆血期における波形
モ デル 実 験 に よ れ ば ， １ ｏ ） 動 脈 硬 化 ま た は 末 梢 抵 抗る必要がある．の増大によって起こるｔｉｄａｌｗａｖｅの著明化は反射

高血圧症，僧帽弁膜症，大動脈弁閉鎖不全症でによる所が大きいと考えられる．しかし，収縮期は，年齢の影響を考えれば，従来述べられていた後半の脈波の増大は大動脈弁閉鎖不全，高送血性波形変化が定量的に認められた．閉塞性肥大型心疾患でもあり，反射以外の要素も考えなくてはな筋症の頚動脈脈波の特徴的所見は，年齢不相応ならない．

高尖性のＰ（２ａｕｓｓｉｏｎｗａｖｅの存在であるが，中年脈波波形は年齢により変るので，波形分析に際以後の本症の波形は変動性に富み，時に正常や高しては年齢による影響を常に考えなければならな血圧の波形と区別できない．しかし，亜硝酸アミい．例えば，高年の閉１彰性肥大型心筋症の波型はル負荷によって上述の特徴的波形を得ることがで必ずしも高尖性のＰ（・１­ｃｕｓｓｉｏｎｘｖａｖｅを有せず，正き，他疾患との鑑別が可能であった．うっ血型心常若年程度のｒ）（・ａｕｓｓｉｏｎｘｖａｖｅを示すことがしば筋症ではｔｉｄａｌｗａｖｅの不明瞭化，（Ｊｌｉｃｒｏｔｉｃｗａｖｅのしばである．

著明な例が多かったが，右心不全を伴う例でニのいわゆる心筋症の脈波診断については慎重でなような変化の認められない例があった．

ければならない．今回の成績は臨床症状，一般検査，ＰＣＧ，ＵＣＧ，約半数例については心アンジオグラフィーにより診断された例についてみたものであるが，中年以後の肥大型心筋症では頚動脈脈文

献１）ＧａｄｅｒｎｌａｎｎＥ，ＪｕｎｇｍａｎｎＨ：ＫｌｉｎｉｓｈｅＡｒｔｅｒｉｅｎ，
ｐｕｌｓｓｃｈｒｅｉｂｕｎｇ，Ｘｌｉｉｎｃｈｅｎ，ＪｏｈａｎｎＡｍｂｒｏｓｉｕｓ
Ｂａｒｔｈ，１９６４，ｐ６０­１３９波波形は変動陛に富み，時問経過，薬物負荷など

２）ＴａｖｅｌＭＥ：Ｃｌｉｎｉｃａ１Ｐｈｏｎｏｃａｒ（ｌｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄによってｒ）（？ｒｃｔｌｓｓｉｏｎＮｖａｖｅとｔｉｄａｌｗａｖｅの関係はＥｘｔｅｍａｌＰｕｌｓｅＲｅｃｏｒｄｉｎｇ．２ｎｄｅｄ，Ｃｈｉｃａｇｏ，Ｙｅａｒ変わった．しかし，経過中に年令に不相応なｍｉｄ­
ｓｙｓｔｏｌｉｃｔｒｏｕｇｈ／Ｐｅｌｃ
ʻ ｕｓｓｉｏｎｘｖａｖｅ値の低下，すな

ＢｏｏｋｌＮ／ｌｅｄｉｃａｌＰｕｂ１，１９６７，ｐ１６２­１８５３ ） 斎 藤 十 六 ほ か ： 循 環 系 に お け る 定 量 化 に 関 す る 諸 問
題 （ そ の ３ ） 脈 波 を 使 っ て 循 環 分 析 を 定 量 化 す る こ と ．

わち１）（２ｒ（２ｕｓｓｉｏｎｘｖａｖｅの高尖化をみればＨＯＣＭ

呼 吸 と 循 環 １ ６ ： ６ ９ ­ フ フ， １ ９ ６ ８である可能性が極めて強い．ＵＣＧにＳＡＭのあ４ ） 増 田 善 昭 ， 平 井 昭 ， 中 村 仁 ， 稲 垣 義 明 ： 健 康 者

る例では，経過中に全例でＩ）（ｊｒｃｕｓｓｉｏｎｘｖａｖｅの高お よ び 高 血 圧 症 に お け る 上 腕 動 脈 波 の 波 形 分 析 ． 脈

尖化か必ずみられたが，ＳＡＭのない例でも高尖５）訊γｅｔｔｅｒｅｒＥ，ＤｅｐｐｅＢ：ＮｅｕｅｒｅＦｏｒｔｓｃｈｒｉｔｔｅｄｅｒ

性のＰｅｌʻｃｕｓｓｉｏｎｘｖａｖｅを有し，他所見からもＨＯ

ｐｈｙｓｉｋａｌｉｓｃｈｅｎＳｃｈｌａｇｖｏｌｕｎｌｅｎｂｅｓｔｉｍｍｕｎｇ．ｖｅｒｈＣＭを示したものもあった．うっ血型心筋症はｔｉｄａｌｗａｖｅの不明瞭化，（１ｉｃｒ（泊ｃｗａｖｅの著明化か特徴であるが，この所見は重症の僧帽弁疾患，若年 者 の シ ョ ッ ク， 心 手 術 後 の 脈 波 に も み ら れ ， 病
徴的なものでない７１）

管学１１：ｊ５０１­５０４，１９７１

ＤｔｓｃｈＧｅｓＫｒ（？ｉｓｌａｕ仔ｏｒｓｃｈｇ１５： ）１­１０８，１９４９６）ＭＣＤｏｎａｌｄＤＡ：ＢｌｏｏｄＦｌｏｗｉｎＡｒｔｅｒｉｅｓ．２ｎｄｅｄ，Ｌｏｎｄｏｎ，ＥｄｗａｒｄＡｒｎｏｌｄ，ｐ３０９­３５０，１９７４７）ＨａｒｔｈｌｅＫ：ＧｅｓｔａｌｔｕｎｇｕｎｄｌｖｉｒｋｕｎｇｄｅｓＡｒｔｅｒｉｅｎ­
ｐｕｌｓｅｓ．ＡｒｃｈＫｒｅｉｓｌａｕｆｒｏｒｓｃｈｇ１４：９６­１５４，１９４４８）ｌｋｒａｍＨ，ＮｉｘｏｎＰＧ，ＦｏｘＪＡ：Ｔｈｅｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ
ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｂｉｓｆｅｒｉｅｎｓｐｕ】ｓｅ．ＢｒｉｔＨｅａｒｔＪ
２６：４５２­４５９，１９６４

要９）岡小天：レオロジー．東京，裳華房，１９７斗，ｐ斗１１­

約４１６

頚動脈脈波について正常および各種疾患の特徴

１ ０ ） 増 田 善 昭 ， 福 島 一 也 ， 小 沢 俊 ， 宿 谷 正 毅 ， 平 井 昭 ，的波形を検討した．波形変化の生ずる最大の部分

稲 垣 義 明 ： 動 脈 圧 波 波 形 の 成 因 に つ い て ： 理 論 的 モ

は駆血期であり，ｔｉｄａｌｗｌｌｖｅ／Ｐｅｌʼｃｕｓｓｉｏｎへｖａｖｅは年令，平均血圧，および大動脈脈波速度の増大に

デルによる考察．脈管学Ｍ：６１３­６１６，１９７斗
１１）ＢａｒｎｅｒＨＢ，ＸｖｉｌｌｍａｎｖＬ，ＫａｉｓｅｒＧＣ：Ｄｉｃｒｏｔｉｃ

っれ，有意に増加した．したがって，各種疾患の波形変化を検討するには，これらの影響を考慮すー ７３１­

ｐｕｌｓｅａｆｔｅｒｏｐｅｎｈｅａｒｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ４２：
９９３­９９７，１９７０