エ ッ セ イ

鍋島家の歴史書より 「好生館のルーツを訪ねて」

エッセイ

鍋島家の歴史書より 「好生館のルーツを訪ねて」
元佐賀県立病院・好生館館長

善郎

侯爵鍋島家編纂/久米邦武編述・大隈重信監修「鍋島直佐賀蘭学の祖島本良順は既に老い、蘭学は医者と僅かに微

正公伝」に記載された佐嘉藩の医学校・医学寮関連の記述

賤の者とを養成したりしに過きざりしが、今や時勢の変遷を以下に抜粋する。

につれ稍発達の途に向かい、宮田魯斎、永松玄洋等の医生

エッ セ イ

１．医学館の設立：の外に、公より抜擢せられたる伊東玄朴、大石良英ありて之を広めたり、尤も学力は尚未だ微なるを免れざりき。
」

文化３年（1806）古賀穀堂が、弘道館での教育が寺子屋蘭学の祖である島本良順の努力もむなしく漢方蘭方折衷同然の状況に陥っているのを憂い、「学制管見」を第九代の「医学館」はさしたる発展を見ることなく経過した。島藩主鍋島斉直に上程して一般教育の重要性と医学教育の必本良順の晩年は不遇で嘉永元年（1848）に病没。

エ ッ セ イ

要性を問うたが財政逼迫の折「学館の遺料にさへ省減に省減を加えられる成り行きを見るに至り、医学の事も亦もと

２．医学寮の再建

より不急として放棄」されていた。「鍋島直正公伝第二編「医学寮」再建の経緯につき「鍋島直正公伝第十二巻第第七巻第二十一章」（144ページ）

三十八章」（169－170ページ）。「是日（７月12日）蘭方医「医学館の設立」について、「天保五年（1834）七月十六

術を学びて長崎に開業しいたる鍋島山城の家来大石良英を

日医学館を設立せんと、両城付きの侍医より人選してその士籍に召し出して公の侍医に命ぜらる、去年侍医になされ教職を兼ねしめ、弘道館の教授にもその係りを命ぜらる々たる伊東玄朴は江戸居住なるにより此の命ありしなり。佐ものあり。先づ試みの為にその遺料として米十石を出し、賀にて西洋医師方にて侍医になりたるは是を初めてとす。

医学館の校舎を八幡小路に設けらる。」同10月21日に開講

是より大石に医学寮を興させて、漸次医術を西洋式に改むに至っている。「鍋島直正公伝第二編第七巻二十一章」（144

る方針を執らる々とともに、併せて蘭学寮を興すの緒を挑ページ）に是に至って漸く医学館設立の試みあるに至りたげられ」とあり、弘化元年（1844）７月12日に大石良英に「医るにて、その穀堂の主張に本づきたるは言うまでもなし。

学寮」再建の命が下り、漢方医学から西洋医学に方針転換

十月二十一日の開講は穀堂の講釈にてありき。」開講当初することになった。

は、選ばれた侍医による漢方医学を教授していたが、まも

嘉永４年（1851）「文武課業法」を施行して家中の教育

なく佐賀の蘭学の先駆者である島本良順を学監に迎えて蘭制度改革に着手、同時に佐賀藩の医家に対しては「医業免

方医学を教えることになった。

札制度」を発足させた。また「医学寮」に「蘭学寮」を「医学館」のその後：「鍋島公伝第二編第七巻第二十一章」

併設せられた。その経緯が鍋島直正公伝第三編第十五巻（144ページ）「医学は数多の科に分かれたるを以って、教四十六章」（482ページ）に記載あり。「海外形勢の迫り来職のみ多きを要して徒弟の学びは少なく・・授業の実益をれる今日にありて、西洋の学芸を首に誘致したるは実に西挙ぐること難しくして費用のみを要するにより、只試みに洋医学なり。今や火術機械を彼より採用するの必要に迫ら（医学館）を建てたるまでにして、さしたる発展を見るこ

れしが、長崎には築堡を為し佐賀には大砲を鋳、弾薬を製となくして経過したりしに、（後に）西洋医学の潮流に接して、銃陣を練習する等、その研究には蘭学を起こす必要するに及んでここに変化を生ずるに至りたり」。

があるとともに、その科学を誘い得るものは医師の外には「医学館」を独立した医学校としてでなく、藩校・弘道

なかりしかば、前に創めたる医学校（医学寮）を更に改善

館の中に持ち込みにして医学部門（医学寮）として運営開し、併せて蘭学を創めん（蘭学寮創立）と欲したりしとと始。以後、通称＝医学館（医学寮）と呼称されている。

もに、一方には良医を掲げんとの、無能の医家を排斥せら

弘化３年（1845）262－263ページ、「西洋医学必要の認め66

太田れたるなり。」

られたるは天明寛政以来の事なれども、一般には概念的に

さらに「鍋島直正公伝第三編第十五巻第四十六章」（484

切支丹教を憎み、且つ西洋人の説は物質の末枝にて、武士

ページ）には、「当時八幡小路の元医学校（医学館）の向には必要なしと賤しめしを以って、彼の原書を読まんと志す

かいに、数寄に任せて建築し、夏には紗の戸障を用いて蚊ものなく、只その医術精しきを認めたるのみなりしが、やが帳を廃する用意をなし、表の長屋は之を家塾にしつらへたて医者より導かれて理化学の必要を感ずるに至るとともに、りし古賀朝陽の旧宅ありて、武富圯南借居、門生を教えた

天保年中に至りてその武器の犀利なるを知り、ここに始め

りしかば、これを買収して医学校」（医学寮）となし、大石て採長補短の論に傾きたりき、蓋し爾後十余年のことなり。

良英を居住せしめて、本宅にて医学を授けしめ、塾舎を蘭好生

vol.58，2024

元佐賀県立病院・好生館館長

学寮となし、大庭雪斉を教導となし、須古の医師渋谷良次

太田善郎

好生館の額を掲げて好生館と称し…」「緒方洪庵の門に学びて原書を読むに有力なる新進なり」を

上記記載状況を考察するに、医学寮を片田江の地に指南役となし、
永松玄洋、
宮田魯斎等に掛合を命ぜられたり、新築移転する迄は、藩の歴史書の中では、好生館の是を佐賀に「蘭学寮」を設くる始めとす」。安政元年（1854）

名称は、学校名としては一片の記載もない。ただ、先「蘭学寮」は更に充実させるため火術方に移管された。

に公の筆を染めて賜りし好生館の額…云々とあるのみ

長崎に出て蘭人について海軍伝習することとなった。
安政２年（1855）すべての侍医にたいして漢蘭両医方をで、揮毫された期日の記載もない。
扁額・「好生館」揮毫の意図は、医学寮で医学を学び、医療に従事する者に対し、「人の生活と、生命の尊重「鍋島直正公伝第四編第十九巻五十七章」（261－262ペーを第一に心掛けよ」と“医の倫理”を説かれた「座右のジ）には、「漢方には空理憶測多く、蘭方の精微確実に及銘」として与えられ、それを医学寮内に掲げられていばざる遠きものあるを以て、是年六月に至り、医師の漢方たと考えるのが妥当である。医学寮内に掲示されていを主用したるものも、爾今必ず蘭方を兼ぬべしと厳定し、る「好生館」の額を見て、文化人の集会場所として利まづ御側医師より之を施行して、追々外様の医師に普及す

用時又は庶民も医学寮の愛称として好生館と呼ぶ人もべしと達せられたり。」青年医生は皆蘭学を専習したりし３．「医学寮好生館」の誕生
安政五年（1858）10月医学校と病院の機能を兼備した「医学寮好生館」が開業した。
この経緯について、「鍋島直正公伝第四編第二十一巻第六十四章」（554－555ページ）に下記のように記されていいた事は推測可能である。
Ⅱ）通常、学校、又は事業等の設立に当たって１）目的、
２）運営方針、３）社訓（従業員への戒め又は座右の銘、医の倫理等）が設けられるのが通例である。
  「医学寮」設立に当たり、１）目的：学問無くして名医・・・
云々でスタート、２）社訓：医の倫理、好生、３）運営方針：“好生”を実施する館であれかし、等々と思考する。

る。「然るに是までの医学は、八幡小路に於いて講習せら

Ⅲ）座右の銘：今日でも、診察室、待合室、玄関などに医れたるも、未だ学校の体面をなすに至らざりしを以て、乃師が掲げる座右の銘として「鬼手仏心」、「医仁術」、「済

ち片田江に該学（医学校）を建設し、先に公の筆を染めて生」、「創生」…等々を掲示するのも通例である。

賜りし好生館の額を掲げて好生館と称し、十月より開業しⅣ）医学館（医学寮）開設から医学寮・好生館の発足迄のて並に独逸医シーボルトの門人なる大庭雪斎、大石良英の二人を教頭となせり。かくて今度ポンペより伝習したる島

年代推移：
1834年

医学館（医学寮）開設、指導医は蘭医・島本良田（東洋）、永松（玄洋）、宮田（魯斎）等をしてみな教導順（佐賀蘭学の始祖）に掛からしむと雖も、彼等は侍医たる外又治療にも忙しく

開設10年足らずで一時途絶える。

して、教育に専らなるを得ざりしかば、一方医家の子弟を1844年寄宿させ、蘭文の読み方、文典の講義を授くるより初めて各課程を定め、以て等級制に導くこと、他の諸学に同じか

医学寮再建の命、大石良英に下る。   
佐賀藩蘭医學中興の祖

1849年

らしめんという希望もあり、傍々長崎在住の楢林蒼壽と須佐賀藩、日本初の牛痘種痘に成功
種痘の図：執刀医・大石良英

古の医師山村良哲とを召し出して士籍に列し、家禄を与え佐賀藩地元での蘭医の第一人者て教職の任を担当せしめ、参政中野（兵右衛門）に医学寮

1851年

佐賀藩独自の医業免札制度発足

心得を兼帯せしむ。医学校の設けは是より備われり。」

1858年

医学寮を片田江に新築移転し、医学寮改め「好― 以上鍋島閑叟公伝（県立図書館又は佐野常民記念館
で閲覧可能）より抜粋。参考―
追補：鍋島家の依頼により大隈重信・監修による「鍋島直正公傳」の編者となった久米邦武は「医学寮」が設けられた八幡小路で生まれ育ち、藩校弘道館に学び、直正公の近侍をも務めた著名な歴史学者で、当時の佐賀藩を最もよく知る人物である。最も尊重すべき歴史資料であろう。
藩校・医学校開設に当たり、藩の財政負担増となるので、医学館を弘道館内の一部門「医学寮」として運用が開始されたのである。
Ⅰ）文中、片田江の地に医学寮を新築移転するにあたり…、
さらに記載された文言「…先に公の筆を染めて賜りしエ ッ セ イ

かば、漢方衰退して蘭方の流行を見るに至り」。

エッ セ イ

折衷するよう通達。

生館」と命名。
指導医：蘭語学・大庭雪斉、蘭医学・大石良英
Ⅴ）好生館180年記念誌（11頁）に見る好生館発行の医術開業免状の公印について
1862（文久２年）・・墨 字は好生館だが朱印（公印）は従来の医学寮のまま
1864（元治元年）・・墨字は好生館だが朱印は医學寮
1865（慶応元年）・・墨字は好生館だが朱印は医學寮
1871（明治４年）・・墨 字は好生館で朱印は医局、全て
好生館に統一鍋島家編纂の閑叟公の歴史書を理解し、好生館の歴史を正しく認識する一助になれば幸いである。
好生

vol.58，2024

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私の流儀

∼心技体を目指して～

エッセイ

私の流儀

∼心技体を目指して～

副館長

前

隆男

“心技体”これは、スポーツの世界でよく用いられる表現
であるが、整形外科の手術においても通じる概念である。
つまり、手術に対応できる体力と高い技術、そしてトラブ

エッ セ イル時に対応できる冷静さが手術には必要不可欠である。そのような手術に単に長くかかわってきたという事で、自分の流儀を披露するように依頼されたようである。
当初、安易な気持ちで請け負ったものの、自身の流儀をその状態で締めこむため、操作中の透視不要である。
最後に一瞬透視で確認。

思い浮かべてみると、後進に伝承すべき特技があるわけでエ ッ セ イ

もなく、何時間もぶっ続けに手術ができる精神力や体力も持ち合わせておらず、医師になって30余年、自身は一体何他に、大腿骨近位部骨折手術のラグスクリュー（ブレーを残してきたのであろうと少し寂しい気持ちになった。しド）設置に際しても、術前の整復操作の際に頚部軸と牽引

かし、引き受けた以上はと気を取り直し、自身の流儀を見

台の股間支柱と位置関係を記憶しておけば、最低限の照射極めるべくノイヘレンとして勤務した福岡市民病院、２年で可能である。因みに、このラグスクリューのガイドピン

目の浜の町病院の時代から現在の好生館時代まで何を続け刺入に際して、適切な位置への差し直しが必要となったとてきたかをよくよく考えてみた。

きに、再刺入するねじ切りのガイドピンは同じところに向かってしまうことが良くある。この場合のコツとしてはガ

その中で、流儀と思しきものを３つ思いついた。

イドピンを逆回転にして、つつくように進めていけば新し

その一つは手術の際には透視装置を極力使用しなかった

い刺入路を容易に作成できる。このちょっとした技も被曝ことである。術中透視は安全性を高めるが、被曝が増える

軽減に役立つ。

とともに術者の空間認識能力を鈍らせるには十分である。
当院でも抜釘術でさえ術中透視を行う術者が多いのが現状であり、中には事細かく頻回に透視を保存し満悦している姿を時折見かけるが、患者はもとより助手への被曝も考慮して必要最小限の透視を心がけることが大切であろう。

二つ目は、第二助手と干渉しないように左右の手を使い分けてきたことである。
これができたのは、幸運にも幼少時より左右両利きであったためである。
左利きであったのを両親が書字を右に矯正したようで、

実際、抜釘の手術ではなるべく指で探り当てることを続

小学生の頃は左投両打であり場面によって左右を選択しけておけば、その感覚も研ぎ澄まされ、精度が上がり透視

た。（尤も学生時代流行したボーリングは両投であり、疲不要となる事が多い。また、なかなか入りづらい髄内釘のれるとスイッチしたものである。）しかし、右手と左手のエンドキャップの設置に際しても、まず指でインプラント

感覚はずいぶん異なるもので、細かい作業は右が得手で３上端に接着させるとほぼ全例正しく設置することが可能で

Ｄ感覚は左が得手である。

あり、あとはドライバーにて締めこむだけとなり、操作時
間と被曝が大幅に短縮される。（Fig）

ただ、幼少時から備わってきたといっても使わないと明らかに繊細さが衰えてくるため日頃より意識付けてきた。
しかし、手術に夢中になると、状況に応じて両手を見境なく使うことがしばしばあり、直介看護師にとってはこの上もなく厄介な術者であったであろう。
また、この左右両利きが得意なはずの関節鏡操作は初めて執刀した時から難なく操作可能であったが、モニターを見ながら同一視野で操作をつづけるのが性に合わず、敬遠気味であった。

指先で設置すると容易にヘッドに収まる。

最後は、急患受け入れ要請への応需である。いわゆる三次救急病院で勤務して25年目になるが、急患を断ったのは68

好生

vol.58，2024

副館長

前

隆男

正確には覚えていないが、数回だけだったであろうか。急患を断ると次から依頼がなくなるばかりでなく、自身への甘えも生じ、手術が立て込んでいる時にはつい安易な方向に流れがちとなる。もちろん外傷等の緊急度を最優先して転送が必要なこともあるが、幸い当院はマンパワーにも恵まれており何とか協力して対応可能であった。
診療科全体として急患対応にも積極的に取り組む体制を堅持することが当院の使命であった。定例手術と緊急手術の調整は大変であるが、この点だけは25年間の流儀として、エッ セ イ

最も読者に伝えたい事である。
以上、私の流儀として長年培ってきた小技、左右両利きという体質、そしてすべての急患に対応する気概という私なりの心技体を追求してきたつもりである。中でも急患へ

エ ッ セ イの気概、すなわち心が根底にないと技も体も崩れ去ってしまうため、もっとも大事にしてきた姿勢であり、当院での研修をしていただく後進の先生方に感じ取ってもらえれば幸いである。

好生

vol.58，2024

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緩和ケア・緩和医療・Best Supportive Care（BSC）という表現についての緩和ケア医のモヤモヤ

エッセイ

緩和ケア・緩和医療・Best Supportive Care
（BSC）という表現についての緩和ケア医のモヤモヤ
緩和ケア科

小杉

寿文

エッ セ イエ ッ セ イ

昨年、好生館の緩和ケア病棟は設立25周年を迎えました。

学会のHPのガイドラインにおける各癌種のガイドライン

多くのがん患者さんの紹介をいただきます。紹介文には、で関連する学会の引用が主ですが、何年も改訂されていな「化学療法を継続してきましたが奏功せず、BSCとなりま

かったりと、かなり曖昧です。しかも、アルゴリズム（樹したので緩和ケア病棟を勧め、希望されました」というパ形図）がないガイドラインもあります。結果を表に示しまターンがとても多いです。BSC、すなわちBest Supportive

す。「積極的抗がん治療をしない」という意味の記載が無Care（ベストサポーティブケア）とは、抗がん剤の効果い場合も多く、その場合は空欄としています。表からは67がなくなってこれ以上の治療を続けることができなくなっの癌種のうち、BSC（Best Supportive Care）が13、緩和た場合や、高齢や合併症のため抗がん剤治療などのがん医療または緩和的治療、緩和が13、経過観察が18のほか対に対する治療ができない場合に、「抗がん剤をしない」と症療法や支持治療等の記載もありました。

いう意味で使われます。つまり、Only Supportive Care

ある学会のガイドラインには緩和ケアを癌治療と並行し（without Curable Treatment）という表現することもできて行うべきであると文章で記載されていながら、抗がん治

ます。がん治療医の先生方にとってはとても使いやすい言療ができない時の表記が緩和医療でした。あくまで緩和ケ葉だと思います。しかし、実は我々緩和ケア医にとってモ

ア・緩和医療に専念する旨の意図であることは十分承知しヤモヤする言葉でもあるのです。

ていますが、これを見た患者さんは、「やっぱり緩和ケア

緩和ケアは、決して終末期のみに行われるものではなく、は末期のことなんだ、抗がん剤ができないからだ」と思う

必要であればがんが診断された早期から提供されるべきでに違いありません。患者さんに対してBSCとは言わないであると考えられています。肺癌患者さんに適切な緩和ケア

しょうが。しかし言葉の意味として、なんかモヤモヤするが提供された場合と、されない場合を比較したところ、同

緩和ケア医は多いと聞きます。実は、BSCとは海外でも現

じ抗がん剤治療を受けたにも関わらず、緩和ケアが提供さ

在用いられている言葉です。アメリカの癌患者支援団体でれた方は生活の質が高く抑うつが少なく、そして予後が良あるNCCN4などのガイドラインにもBSCという記載があくなることが報告されています 。WHOの定義 でも、決しります。海外の論文を引用して日本の学会もガイドラインて末期だけに提供されるものではないと表現されていまを作成するので、日本でも使用されるのは当然かもしれます。早期からの緩和ケア介入が世界中で求められていません。しかし、日本では緩和ケア・緩和医療を早期から提す。私たち緩和ケアを専門的に提供する立場の者にとっ供すること、BestなSupportive Careも早期から癌治療とて、BestなCareはがんが見つかって早期からいつでも提並行して行われるべきです。最近、支持療法（Supportive

供されるべきものなのです。

Care）という言葉があります。これは緩和ケアが終末期

12

日本がん治療学会のHP に各種がんの治療ガイドラインを連想させるからという理由と、抗がん剤治療を積極的サが掲載されています。（日本臨床腫瘍学会もガイドライン

ポートするという両方の理由で使われます。日本サポーを作成していますが、会員でなければ閲覧できませんので

ティブケア学会という学会もあります。しかし、BSCとい割愛しました）日本癌治療学会に、各癌種それぞれの専門

う言葉もまだ使われていて、言葉を換えても結局は同じ事

学会が作成したガイドラインが最新のものから、更新されを繰り返しているだけのようです。

3

ずに古いものもありますが、標準治療であると思われるが患者さんの問題では無く、医療者側の考え方が緩和ケア・ん治療のフローチャートにアルゴリズム（樹形図）として緩和医療＝終末期なので、患者さんや世の中が変わらない

示されています。その中で、「StageⅣや幾つもの抗がん治のでしょう。緩和ケア病棟に入れられて死ぬのをただ待つ療を経て転移浸潤し、これ以上の抗がん剤治療などの積極場所であれば、こんな辛い場所はありません。そんな場所的治療ができない状況でどのように対処すべきか」をどうにしないためにも、緩和ケアとホスピスの考え方、哲学は表現されているか調べてみました。あくまでも日本癌治療大切にしたいと思います。

脚注1 J.S. Temel, et al : Early Palliative Care for Patients with Metastatic
Non–Small-Cell Lung CancerN Engl J Med 2010; 363 : 733 - 42.
脚注2 WHO定義：日本ホスピス緩和ケア協会HP
https://www.hpcj.org/what/definition.html
脚注3 がん治療学会HP：http://www.jsco-cpg.jp/

70

好生

vol.58，2024

2024年6月9日閲覧

脚 注 4 NCCN（National Comprehensive Cancer Network）https://www.
nccn.org/home緩和ケア科

表.
癌の種類
（大項目）

癌の種類
（小項目）

表記

小児・中枢神経原発胚
細胞腫瘍
緩和医療

小児・視神経視床下部
神経膠腫

緩和医療

癌の種類
（大項目）

成人・膠芽腫

緩和医療

陰茎癌

経過観察、臨床試験、緩和医療子宮頚癌

BSCに専念（照射野内再発）

子宮体癌

卵巣癌

成人転移性脳腫瘍

頭頸部癌

BSC

上皮性境界悪性卵巣腫瘍

経過観察

悪性卵巣胚細胞腫瘍

経過観察

性索間質性腫瘍

経過観察

外陰癌

BSC

舌癌

経過観察

上顎洞癌

経過観察

膣癌
悪性黒色腫

上咽頭癌

経過観察

基底細胞癌

中咽頭癌

経過観察

下咽頭癌

経過観察

喉頭癌

経過観察

甲状腺癌

経過観察

唾液腺癌

経過観察

皮膚癌

有棘細胞癌
乳房外パジェット病
皮膚リンパ腫

骨軟部腫瘍

緩和的治療
AML

甲状腺腫瘍・濾胞性腫
瘍

経過観察・臨床試験・支持療法

APL
ALL

甲状腺腫瘍・髄様癌
甲状腺腫瘍・未分化癌

BSC

皮膚血管肉腫

甲状腺腫瘍・乳頭癌

BSC

非小細胞肺癌
肺癌

BSC
卵巣癌・卵管癌・腹膜癌

エ ッ セ イ

中枢神経系原発悪性リンパ腫（PCNSL）

表記

前立腺癌

小児・AYA世代上衣腫
緩和医療

癌の種類
（小項目）

エッ セ イ

小児・びまん性橋膠腫

小児・髄芽腫寿文

積極的抗がん治療をしない場合の表記

小児・上衣下巨細胞性
星細胞腫

脳腫瘍

小杉

限局型小細胞肺癌（肺がん学会2023）

BSCもしくは薬
物療法

進展型小細胞肺癌（肺がん学会2023）

BSCもしくは薬
物療法

白血病・
造血器

CML

経過観察

CLL

経過観察

MDS

経過観察

濾胞性リンパ腫

経過観察

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫BSC

食道癌

緩和的対症療法

口腔癌

緩和医療

末梢性T細胞性リン
パ腫

BSC

胃癌

対症療法

節外性NK/T細胞リンパ腫，鼻型

BSC

大腸癌

対症療法

GIST

BSC

成人T細胞白血病・リンパ腫（ATL）

BSC

肝癌

緩和

多発性骨髄腫胆道癌

緩和治療

研究的治療または緩和医療

膵癌

支持・緩和療法

膵・消化管神経内分泌腫瘍

内分泌症状緩和目的の薬物療法

乳癌

腎癌
腎盂尿管癌
膀胱癌

緩和医療・臨床
治験

精巣癌

経過観察

好生

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緩和ケア病棟患者さんのイラスト

イラスト

緩和ケア病棟患者さんのイラスト
南里

エッ セ イイ ラ ス ト72

好生

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五郎 様

南里

五郎 様

エッ セ イイ ラ ス ト好生

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緩和ケア病棟患者さんのイラスト

エッ セ イイ ラ ス ト74

好生

vol.58，2024

南里

五郎 様

エッ セ イイ ラ ス ト好生

vol.58，202475私の研究のモットーについて

エッセイ

私の研究のモットーについて
総合臨床研究所部長

泉秀樹

研究を30年ほど続けていると、常に自分と向き合うことに発表していると思いがちだ。そこでどうするか？複数のができる研究のモットーのようなものがある。私の場合そ考えを組み合わせるのである。この複数の考えは、できれ

れは、“か”“き”“く”“け”“こ”である。順に紹介しよう。

ば、なるだけ関係がなさそうなものを選ぶのがコツである。

エッ セ イ“か”は、感謝の“か”若い頃は、研究が仕事になるかどうかわからなかったし、また研究費は、どのように手に入れるのかなど、知る由もなかったが、研究という、自分が好きなことを仕事にでき

こうして、一見関係なさそうな複数の考えを組み合わせて、まだ誰も気がついていない、意外な研究領域に足を踏み入れることができる場合がある。

“け”は、謙虚の“け”

エ ッ セ イていることには、運が良かったと思い、感謝しかない。ま

研究を続けているとどうしても独りよがりになりやす

た研究費の大半は、税金である。だから、決して無駄遣い

く、時に客観的な意見を聞きたくなるものだ。そこで学会はせずに、なるべく効率良く実験を仕上げるように工夫しに参加して発表する、そしてご質問・ご意見を仰ぐ。質問て、感謝の気持ちを持って研究を続けている。

の多くは、発表をエンカレッジ（勇気づける）するものが“き”は、基本の”き“研究において、基本とは何か？研究は、仮説を立て、表と裏の実験で証明するのが基本となっている。どういうことか？一つ面白い具体例を紹介しよう。ある種のアリは、死ぬと生きているアリが、死んだアリを巣から出して屍体

多いが、時たま、こちらが考えたことがないような、想定を超えた否定的な質問に遭遇することがある。こういう時
こそ、質問に感謝し、自分の研究テーマを謙虚に考える機会を与えてくれる。

“こ”は、孤独の”こ“置き場に捨てることが知られている。どうやって生きてい

まだ誰も手をつけられていない研究領域に入るのは、そるアリは、死んだアリを認識するのだろうか？ある研究者

れが金の鉱脈か、それとも、てんで的外れな有望ではないが、この問題に挑んだ。その結果、どうも死んだアリから、不毛の領域か、迷うことがある。学会で発表していても、匂いを放つ微量の化学物質が検出されることがわかった。

質問がなかったりする場合、この研究領域で研究を続ける

この微量の化学物質が、死んだアリの目印なのだろうか（仮ことが意味のあることかどうか不安にさせられる。何年か説）？そこで実験である。研究者は、死んだアリのダミー

前にオートファジー研究で、単独でノーベル賞を取られた（人形）を人工的に作り、それにある化学物質を付着させ大隅良典先生は、しばらくの間、一人で研究を続けており、てみた。すると生きているアリは、ダミー（人形）を死ん

長く孤独を味わったことがあるに違いない。孤独の時間がだアリと思い、屍体置き場に運ぶことがわかった。表の実

長ければ長いほど、独創性が高い可能性がある。自分を信験は成功である。次に裏の実験をする。すなわち、今度は、

じて、しばらく孤独に耐えられる精神力が研究には必要で生きているアリに、人工的に化学物質を付着させ、仲間のある。

アリの集団に入れてみた。するとどうだろう、化学物質を付着させられた生きているアリが、まるで”生ける屍“のよ以上、私の研究のモットーについてお話しさせていただ

うに仲間のアリによって死体置き場に運ばれることがわいた。この話が、研究者とはどういう人間か少しでもご理かった。裏の実験も成功である。よって、この時初めて、解いただける一助と死んだアリから出る、ある化学物質の匂いが、仲間のアリなったら幸いです。

に死んだことを知らせるということが実験で証明されたのである。
私は研究に行き詰まった時などは、いつもこのアリの話を思い出して、基本に立ち返るようにしている。

“く”は、組み合わせの“く”研究者は、日々、独創的な研究を目指して実験をするが、もう大体の面白いところは、先人がすでに研究をして論文
76

好生

vol.58，2024

看護部

５階西病棟

ふうさん

やめられませんね看護師は

エッセイ

看護部

５階西病棟

ふうさん

毎日がこんなに充実しているって、きっと今だから言えるのでしょう。
家事・育児もそこそこに、仕事を覚えるのに無我夢中で、超大変だったあの時代を経て、

エッ セ イ

今がとても楽しいのはなぜかと考えてみました。
あ～そうか、私が看護師になろうと思ったのは、島の看護婦さんになりたかったんだ。と言う結論に結びつく。40～50年位前のテレビでは、離島の医師や看護婦さんのドキュメンタ
リー番組がとても好きで、見てはこんな島の看護婦さんになりたいな、と思いを募らせていエ ッ セ イました。看護師になって離島に就職するには、まずは大きい病院で経験を積まないとと思い、好生館に就職してもう38年が経ってしまいました。
しかし、やっぱりいまだに島に行きたい（夢）。島で看護師しながらご近所さんから魚やお野菜貰って、お休みの時は、大好きなたこ焼きを焼いて皆に振る舞って過ごすなんて最高です。
でも、まだ今は島にはいけません。病棟統合や編成でとても忙しい毎日なのですが、糖尿病疾患や形成外科、皮膚科、小児疾患などなど、まだ勉強する事がいっぱいです。新しい学
びや気づきがあると、わくわくします。多分、右脳が喜んでいるのでしょう。
「この学びは、島で活かせるよ」と。

好生

vol.58，2024

77

Let's donate blood 〜献血へ行こう！～

Let's donate blood 〜献血へ行こう！～

エッセイ

放射線部

診療放射線技師

皆さんは、献血に行ったことはありますか？私は休日に予定がない時に行きます。家でゴロゴロするのも良いけ栗原

創

水分やお菓子などをしっかりと取り、30分経過後に止血用の包帯を外して終了です。

ど、外に出かけたい、そんな日には…

自分と献血

エッ セ イ“献血に行こうかな～”

私が献血に本格的に行き出したのは大学４年生からで献血とは？

す。それまで大学内の献血バスに行ったことはありました

献血は、無償で血液を提供するボランティアです。

が、その後は自転車で行ける距離に献血ルームがあったの献血には、全血献血（200mL・400mL）と成分献血（血小板・で、休日等を利用してよく行くようになりました。

エ ッ セ イ

血漿）があります。

社会人になってからは、旅行等で県外に出かけた時に献

全血献血は、血液そのものを採取します。成分献血は、血液中のある成分のみを採取して採取後の血液は体内に戻します。

血したり、献血に行くためだけに九州・沖縄の献血ルーム
巡りもしました。
コロナ禍になって最近では、家の近所にある献血ルーム

献血をすると各施設で記念品が頂ける他、通算で10回、を中心に行っています。

30回、50回に到達したら別の記念品が貰えます。70回に到自分はこれまでに、全血献血と成分献血合わせて約90回達すると銀色有功章（＋ミニ表彰状）、100回に到達すると献血に行きました。今後は100回を目標に献血を続けてい金色有功章（＋ミニ表彰状）が貰えます。

くつもりです。

自分は成分献血を中心に行っています。

献血の流れ
献血の流れを示します。
基本的に全血献血・成分献血共通です。

その為には健康な生活を送ることが大切なので、日頃の食生活に気を付けて、規則正しい生活を心掛けていくつもりです。
献血できる施設では、場所によって記念品の種類が違います。

１．受付にて献血カードを提出（これまでに、佐賀ではハンディシーラーや入浴剤、熊２．タブレットにて問診

本ではくまモンのミニトートバッグや讃岐うどん等を頂き

３．医師の診察（ここで血圧測定*）ました！）*：血 圧測定は３の前に自分で測定する施設もあります。
４．看護師による検査用の採血

自分はこれまでに九州・沖縄の全ての献血ルームに１回
以上行きましたが、場所によって記念品を含めて違いがあって楽しかったです。

５．水分を摂取してトイレを済ませる
血漿：60分前後、
６．本番の採血（400mL：10～15分程度、
血小板：90分前後）
７．終了後、記念品等受け取り
８．最低30分以上休憩して終了（帰宅）
献血で使われる針の太さは、検査用は24Gですが、本番は18Gと太いです。献血に行き慣れている自分でも18G針が入ると痛みを感じます。
（ちくっとよりずーんとする痛み・・・）
採血本番中は動くことができないので、携帯電話を触ったり、テレビを見たり、本を読んで過ごします。数年前までは携帯電話を含めた電子機器は持ち込みできなかったので、ありがたい！
本番の採血が終わったら、待合室に戻って体を休めます。
78

好生

vol.58，2024

献血70回目記念のミニ表彰状

放射線部

診療放射線技師

栗原

創

エッ セ イ

佐賀県唯一の献血ルーム（献血プラザさが）エ ッ セ イ

献血記念品の一例

最後に献血は、病気やけがで輸血や血漿分画製剤を必要とする患者さんにとっては重要な行為です。そのため、献血は命をつなぐボランティアの１つとして注目されています。
日本国内では、少子高齢社会の進行に伴って主に輸血を必要とする高齢者層が増加し、若い世代の献血者数が減少しています。
特に10～30代の献血者数はこの2013年～2022年の10年間
で31%も減少しています。今後も患者さんに血液を安定的に届けるためには、今まで以上に若い世代の献血への協力が必要になります。
体調に問題のない方で、献血に興味のある方は是非献血に行きましょう！
献血は無料です。それに加えて飲み物も飲み放題です
し、記念品ももらえるので費用対効果は抜群に良いです！
キャンペーン期間中は記念品がさらにもらえることも・・・。
献血には適度な睡眠と食事、水分摂取が必須です。他にも服用している薬の有無やワクチン接種後の間隔、直近の海外旅行の有無によっては献血できない可能性がありますので注意しましょう！
また、日時や時間帯によっては献血者が多い時間帯がありますので予約して行くのがおすすめです。待ち時間が少なくて済みます。
献血に行きたいけど時間があまりない方は、献血にかかる時間の少ない400mL献血から始めてみてはいかがでしょう？
いい気分転換になりますよ！
～Let’s donate blood！～

好生

vol.58，202479

グループウェアシステム「LINE WORKS」の利用状況調査

グループウェアシステム「LINE WORKS」の
利用状況調査

エッセイ

医療情報部

１．はじめに和樹

４．モバイル版Appの利用環境について

エッ セ イ

当館の病院情報システム内で利用しているグループウェ

モバイル版Appについて、各職員の所有する端末から利アシステム「LINE WORKS」について、稼働からおよそ用ができるようになっており、インストール状況について３年半となった。管理者メニュー等で確認できるデータよは、2024/１/17時点で1,248名中1,199名と96.3％がモバイル

り、現在のLINE WORKSの利用状況について調査を行っ

版Appをインストールしている。また、１ヶ月（2023/12/10

た。

～2024/01/09）に利用のあった端末のメーカーについては、
以下のようになっている。

２．LINE WORKSとはエ ッ セ イLINE WORKSは情報や予定を共有できるコミュニケー

メーカー名（ブランド名） 利用数

OS 別の利用端末数

Apple（iPhone）

935

SONY（Xperia）

104

iPadOS

Samsung（Galaxy）

66

Androidルである。LINE WORKSでは、LINEと同様のチャットでApple（iPad）

47

ファイルの共有や既読・未読の確認を簡単に行うことがで

SHARP（AQUOS）

47

き、組織内のユーザーを検索し、連絡先の交換をすること

Google（Pixel）

28

なく、トークを送信できることが魅力である。

OPPO

18

Xiaomi８

く全職員にLINE WORKSの利用権を付与しており、アカ

Fujitsu（arrows）

７

ウント数については1,250程度で推移している。

HUAWEI

６

Lenovo４

MOTOROLA

４

LG

３

ZTE

３

その他

７

ションツールで、日本で一般的に利用されているモバイル
メッセンジャーアプリ「LINE」のビジネス版にあたるツー

好生館では2020年７月に導入し、長期休業中の職員を除

３．LINE WORKSの起動状況
当館での運用においてLINE WORKSの起動方法は以下の３種類となっており、2023年の１年間における起動回数
は以下のとおりである。
①病院情報システム起動時の自動的な起動

1,177,230回（66.1%）②病院情報システムアイコンからの起動

221,045回（12.4%）③各個人が所有する端末のモバイ
ル版Appからの起動

iOS

4%

24%
72%

全体の76%がApple製の端末からの接続で、Appleユー
ザーが多数を占めていることが確認できる。なお、利用数の多いモデル（上位10モデル）は以下のとおりであった。
モデル

利用数

iPhone 13

132

iPhone 1282

iPhone SE ２

82

iPhone 11

80

iPhone 14

72

iPhone 13 Pro

60

iPhone 12 Mini

55

ルApp版に絞ったDAUについても、営業日は848名、非営

iPhone 12 Pro

42

業日は566名と起動回数の多い状況が確認できる。

iPhone 13 mini

37

iPhone SE ３

35

合

計

383,407回（21.5%）
1,781,682回

利用権限のあるアカウント数が1,250程度で推移していることから、１人あたり週27回ほど起動している計算である。また、DAU（１日あたりのアクティブユーザー数）については、営業日は1,172名、非営業日は807名、モバイ

80

峰

好生

vol.58，2024

医療情報部峰和樹

５．掲示板機能の利用状況
LINE WORKSの掲示板への投稿数は年間2,233件（2023
年１月17日～2024年１月16日）となっており、週あたり43件程度投稿されている。閲覧数は年間1,505,150件で、１記事あたりの閲覧数は674件程度（既読率約54％）であった。
必読設定での掲示が年間600件あったが、そのうちで既読数1,000（既読率約80％）を超えている掲示は28件のみであった。

エッ セ イ

６．トーク機能の利用状況
LINE WORKSのトーク機能の年間利用状況（2023年１月17日～2024年１月16日）は以下のとおりである。
トーク種別

トーク数

トーク機能利用状況

363,582

テキスト

スタンプ / 絵文字

ファイル

62,596

ファイル

その他

スタンプ/絵文字

14,7573%

Bot

26,189

音声通話

451

ビデオ通話

12

グループ通話21

合計

エ ッ セ イ

テキスト

6%

13%

78%

467,608

トークの送信者数については、１ヶ月間（2023年12月17日～2024年１月16日）において、1,130名が送信しており、１人あたりの平均送信数は約30件であった。なお、１ヶ月間のトーク送信のうち、個人間でのトーク送信が66.2％（24,297件）、グループトークでの送信が33.8％（12,433件）であった。
1ヶ月間のトーク送信回数ごとの人数（計：1,130）
1～4

5～9

10～29

30～49

50～99

100以上

231

204

356

142

115

82

７．まとめ
グループウェアシステムLINE WORKSについて起動回数が多く、モバイル版Appも含め、利用頻度も高いことが確認できた。特にトーク機能については、１ヶ月間に全体の９割程度の1,130名が送信を行っていることから、かな
り能動的に利用されている機能であることが確認された。
一方で掲示板機能については、既読率54％程度に留まっており、閲覧数に改善の余地がある。

編集部注：LINE WORKSモバイル版Appでサービスにアクセスしたデバイスの情報を確認し、ダウンロードできる機能は、LINE WORKS（管理者画面）の標準仕様であり、サービス提供事業者のホームページでも同仕様は公開されている。

好生

vol.58，202481

全国がん登録のご案内

全国がん登録のご案内

ご案内

佐賀県がん登録室吉武

日頃より、全国がん登録届出にご協力いただき心より感謝申し上げます。

真由子、森

大輔

り業務が多忙化する中、例年通り届出にご協力いただき誠にありがとうございます。

エッ セ イ

このご案内が、佐賀県のがん登録情報の更なる精度向上

しかしながら、届出施設数を観察しますと、県内の指定のため、全国がん登録についてご理解いただくきっかけと施設のうち毎年３割ほどの施設からしか届出をいただいてなりましたら幸いです。

いない状況です。病院では全体の約54％（図２）、指定診

全国がん登録とは
全国がん登録とは、日本でがんと診断された全ての患者

ご 案 内のデータを国で一つにまとめ、集計・分析・管理する仕療所では約19％（図３）に留まっています。
実際にがんの診療を行っていない施設もあるかと存じますが、届出の対象となるケースの認識に“ずれ”があることが要因の一つではないかと考えています。

組みです。がん登録等の推進に関する法律の施行に伴い、病院からの届出状況

2016年１月から開始されました。全ての病院と指定された診療所（診療所から手上げしていただき、佐賀県から指定する形式）に届出を行う義務があり、届出された情報は、
佐賀県がん登録室を介して国に提出されます。
診断施設、治療施設、経過観察施設、など当該がんにかかる診療を行った全ての施設から届出を行い、名寄せ（同一人の情報を一つにまとめる）をすることで漏れなくがん情報を収集します。この収集された情報は、国や行政のが

５年間平均

140

約54％

120
100

40

60
40

20

20
2018

ん対策の立案や評価に活用されます。（図１）

2019

病院数

2020

届出病院数

2021

2022

図２

2022
96
51
平均
53.125 54.25707

病院からの届出状況

診療所からの届出状況

%
100

140
120

５年間平均

100

約19％

80
60

しくみ

40

佐賀県内の届出状況
佐賀県がん登録室では、年間およそ11,000件の届出票を受け付けています。新型コロナウイルスの影響で2021年の届出件数（届出の多くが2020年症例）は2019年、2020年２
か年平均の約94.9％まで減少しましたが、2022年の届出（届出の多くが2021年症例）は98.3％まで回復しました。感染拡大以降の全国がん登録データは、まだ公表されていませんが（令和５年10月執筆時）、届出件数から推測すると、佐賀県内でも2020年にがんと診断された件数は減少していることが考えられます。コロナ診療、ワクチン接種等によ82

好生

vol.58，2024

80
60
40
20

20
0

0

届出病院割合

2018
2019
2020
2021
病院数
106
101
99
97
届出病院数
60
54
57
49
届出病院割合 56.60377 53.46535 57.57576 50.51546

図１

80
60

80

0

%
100

2018

2019

指定診療所数2020

届出診療所数20182019
指定診療所数134
141
届出診療所数27
22
届出診療所割合 20.14925 15.60284

図３

2021

2022

0

届出診療所割合

2020
2021
2022
137
139
140
37
24
22
平均
27.0073 17.26619 15.71429 19.14797

診療所からの届出状況

佐賀県がん登録室

経過観察も届出対象です0

１．悪性新生物及び上皮内がん
した腫瘍（※良性・良悪性不詳を含む）

553

639
693
604

367

163

全国がん登録において届出の対象となるがんの診断は、確定診断のみならず、画像検査や血液検査等にて臨床診断

85
56
29
14
10
2
3
4
1
2
4

50-54歳40-44歳30-34歳
20-24歳10-14歳

81

245

0-4歳

図４

229
158
152
131
98
47
21
9
4
0
2
0
3

354
397
376
365
362

0

男性

女性

※上皮内がんを除く

県内の年齢階級別罹患数（2019年・性別）取りなども全て対象となります。

ご 案 内ません。経過観察や術後のフォローアップ、対症療法、看部位別罹患数（2019年・性別）0

届出情報に基づく統計データの活用
636
589

587

上の割合が、男性は約81％、女性は約72％を占めています。
596

す。男性は50歳代から罹患率が高くなる傾向にあり、女性
は乳がんや子宮がんが多いため30歳代から増加し始める傾向にあります。

700 600 500 400 300 200 100

図５約150件減少、女性は約20件の増加となっています。

611

0

男性

件、女性が3,047件であり、前年の罹患数に比べ、男性が100 200 300 400 500 600 700

口腔・咽頭
46
食道
27
胃
318
大腸
441
肝・肝内胆管
224
117
胆のう・胆管
100
82
膵臓
132
166
32 喉頭
0
肺
287
皮膚
94
108
4 乳房
子宮
195
卵巣
84
前立腺
膀胱
101
29
腎・尿路
140
68
22 脳・中枢神経系 24
29 甲状腺108
悪性リンパ腫103
133
27 多発性骨髄腫
24
白血病
62
57
87
131

から報告書が作成されます。e-Stat（政府統計の総合窓口）

図５は部位別、性別の罹患数です。2019年は男性が3,802

60-64歳

700 600 500 400 300 200 100

瘍の縮小・消失を企図した治療）のみが届出対象ではあり

40歳～64歳の年齢層では、男性は約18％、女性は約25％で90-94歳エッ セ イ

療行為を行った場合は、届出が必要です。

図４は、2019年の県内の年齢階級別罹患数です。65歳以他

100 200 300 400 500 600 700

1370-74歳これらのがんに対し、入院・外来を問わず、自施設で診（※１）でも統計情報を確認することが可能です。

5 100歳以上

80-84歳４．消化管間質腫瘍

皆様から届出いただいた情報を基に、毎年、厚生労働省

41

160

367

３．卵巣腫瘍（境界悪性腫瘍の一部）された症例も含まれます。治療についても、積極的治療（腫真由子

年齢階級別罹患数（2019年・性別）届出が必要ながんの種類は以下の通りです。
２．髄膜又は脳、脊髄、脳神経その他の中枢神経系に発生

吉武

女性※上皮内がんを除く

部位別罹患数（2019年・性別）

図６は、主要５部位の罹患数の推移を表しています。胃・主要5部位の罹患数の推移（2016-2018年）

大腸・肺・乳房は大きな変化はありませんが、肝および肝内胆管の罹患数は年々減少傾向にあることが分かります。
1999年から19年連続で続いた肝がん死亡率全国ワースト１
位から脱却するため、対策に注力した成果が出ていると思われます。
届出情報の中には、「進展度」の項目もあります。図７は、

1200
1000
800
600
400
200
0

進展度が「限局」つまり早い段階で診断されたがんの割合

胃

大腸（結腸・直腸）から全国と比べて早期発見ができているか、部位ごとに表2016

しています。脳・中枢神経系や食道では全国に比べて早期発見できた割合が高いですが、喉頭や卵巣では、より進行した状態で発見された割合が高いといえます。
今回ご紹介している罹患率や進展度の他にも、発見経緯、
初回治療内容割合等の情報も計測しています。様々な統計

胃
2016
2017
2018
2019

998
949
957
954

図６

肝および
肝内胆管

2017

大腸
（結腸・直腸）
1048
1049
1073
1030

2018
肝および
肝内胆管
446
403
371
341

肺

乳房

2019

※上皮内がんを除く

肺

乳房

921
858
877
874

669
588
617
615

主要５部位の罹患数の推移

情報から、がんの実態を把握し、今後のがん対策・評価のために活用されます。

好生

vol.58，202483

全国がん登録のご案内

電話：0952-24-2171（平日9：00～17：00）

早期発見割合の全国比（2019年）

12

E-mail：gantouroku@koseikan.jp

全国に比べ
早期発見
できていない

9
6
3

出典・参考

0
-3

図１：がん登録等の推進に関する法律の概要

全国に比べ
早期発見
できている

-6
-9

（厚生労働省）図４～７：全国がん登録（厚生労働省）を基に

卵巣

喉頭

口腔・咽頭

膀胱

甲状腺

腎・尿路（膀胱除く）

膵臓膀胱

佐賀県がん登録室作成※１：e-Stat
     
卵巣

喉頭

甲状腺

口腔・咽頭

膵臓

大腸（結腸・直腸）

乳房

肺

前立腺

胆のう・胆管皮膚悪性リンパ腫胃

子宮

腎・尿路（膀胱除く）

大腸（結腸・直腸）

乳房

肺

前立腺

胆のう・胆管皮膚悪性リンパ腫胃

子宮

肝および肝内胆管

食道

脳・中枢神経系

部位

エッ セ イ

肝および肝内胆管

食道

脳・中枢神経系-12https://www.e-stat.go.jp/※２ ：がん情報サービス
     https://ganjoho.jp/public/index.html※３：がん登録セミナー情報提供システム
     https://www.gankyoten-saga.info/portal/

ご 案 内

佐賀 72.7 48.7 64.1 60.3 61.5 29.3 85.1 16.3 59.7 34.9 58.6 45.0 54.4 64.1 14.3 34.8 33.6 62.5 21.0
全国 62.9 43.8 61.1 57.4 59.6 27.9 84.7 16.0 60.0 35.4 60.5 47.6 57.2 67.8 19.4 40.7 40.1 71.6 31.2
全国比 9.8 4.9 3.0 2.9 1.9 1.4 0.5 0.3 -0.3 -0.6 -1.9 -2.6 -2.8 -3.8 -5.1 -5.8 -6.5 -9.1 -10.2

図７

早期発見割合の全国比皆様のご協力をお待ちしています
医療の質向上、効果的ながん対策のためには、がんの実態を正確に把握することが重要です。全国がん登録は皆様のご協力により、精度の高い統計データ作成が可能となります。
施設によって届出を担当されている方の職種は様々です。院長先生自ら届出いただいたり、看護師、診療情報管理士、事務職員等、多職種の方々にご協力いただいております。
届出方法等は、国立がん研究センターが運営するサイト「がん情報サービス（※２）」でご確認いただけます。佐賀県と佐賀大学医学部附属病院が共同で、eラーニング、研修会（※３）も運営しています。
また、新たに全国がん登録にご協力いただける施設も募集中です。届出方法やがん登録のルール等に関する問い合
わせも、随時受け付けていますので、お気軽にご連絡ください。
今後とも、ご支援・ご指導を賜りますようお願い申し上げます。

問い合わせ先◆制度・手上げ申請に関すること
佐賀県健康福祉部健康福祉政策課
がん撲滅特別対策室
電話：0952-25-7491（平日9：00～17：00）◆届出対象・届出方法に関すること
地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館
医療情報部がん登録係（佐賀県がん登録室）
84

好生

vol.58，2024※本 ご 案 内 は、 佐 賀 県 医 師 会 が 発 行 す る「 医 界 佐 賀 」
No.1194（令和５年４月１日発行）に掲載されたものを一部修正して掲載しております。

副館長

隆男

若かりし日の冒険を思い起こして

旅行記

副館長

1982年６月

前前隆男

登山道具（これが重い）は削ることはできず、結局最小限送られながら機上の人となった。行き先はアンカレッジ経の食料となり、乗り切れない食料は廃棄せざるを得なかっ

由のロサンゼルス。搭乗機は大韓航空、一年間オープンチた。この際、操縦パイロットを指名しろと言われたので、ケットで値段は20万円台後半であった。

当然一番体重が軽そうな人を指名した。

エッ セ イ

伊丹空港（現大阪国際空港）より仲間に見初めての海外遠征であり、期待と不安が入り混じった心持で今日までの数々の準備を思い出していた。
1980年秋、部活の先輩のカリフォルニア州ヨセミテ国立

旅 行 記

公園での一か月間にわたるロッククライミング三昧の話を聞いて、大変興奮した。その中でカナダ北西準州のアンクライマブルズ圏谷に話が及んだ。文字通り今までほとんど人が足を踏み入れたことがなく、そこには手付かずのビッ
グウォールが無数にあるとの事であった。当然の如く、その夜が結団式となった。
それ以来、４か月に及ぶ滞在費と渡航費用を調達すべく、あらゆるアルバイトに精を出した。自然公園の管理、観光

４人乗り

積載重量800kgの水上機

地の川掃除、旅館の下働き、交通整理、土木作業、建設業

出発後さらなる試練が待ち構えていた。その日は天候がなど数多く経験し、何とか資金を工面した。ただ、当時は悪く途中サンダーストームの中を突っ込んでいく状況で１ドル360円という固定相場の時代であり、フライト代をあった。稲妻の中、乱気流に遭遇し、まさに生きた心地が除くと65万円、現地通貨で1800ドルしか残らなかった。

しなかった。百戦錬磨のパイロットも、途中で引き返すかもしれないと言い出したものである。何とか悪天候を乗り

アンカレッジでの給油時間を含め約15時間、ようやくロ越え、目的の湖に着水した。

サンゼルスに到着した。その日は郊外の日本人家族にホー

気を取り直して、ここからの旅の始まりに気合を入れ、ムステイし、翌朝からグレイハウンド（長距離バス）に乗

パイロットと迎えの約束をして別れた。この時一抹の不安りひたすら北上。宿泊費を節約するため夜行便を利用したが脳裏を横切った。我々の英語力で十分に伝わったかどうが、夜行のグレイハウンドはなかなかのもので真夜中のバか、通じても約束通りに来てくれるのかどうかであったが、スディーポではアメリカの治安を垣間見ることが出来た。

これがのちに杞憂ではなくなった。

午前２時ごろに乗り継ぎでバスを待っていた時に、おんぼろのフォードに乗った４人組の輩が絡んできた。彼らはしっかりと拳銃を持っており、かなり突っ込まれた様であるが、俗語のオンパレードを全く理解できず日本人特有の微笑み（？）対応で難を逃れた。友人と２人かなり汚い格
好でリュックサックを担いでいかにも金はないぞという出で立ちであったことから難を逃れたのではと思っている。
ロサンゼルス出発から一週間。目的地のワトソンレイクに到達し、もう一人のメンバーと合流し本格的な準備を開始した。近くのスーパーで食料を大量に買い出し、地元の航空会社に向かい水上セスナをチャーターした。しかし、資金面での余裕がなく小型セスナしか借りることが出来な

真ん中が若き頃の筆者

乱気流の後で少し放心状態？

かった。積載能力800kgであり、パイロット含め総勢４名、好生

vol.58，202485若かりし日の冒険を思い起こして荷物を降ろすとすぐさま、徒歩30分程度にある大岩にテしていないものの、びくびくしながらの行程であった。

ントを張った。ここは灰色クマ（通称：グリズリー）よけに設営された場所であり、高さは３メーター以上もあった。

荷揚げしたベースキャンプ周辺は幸いクマも上がってこ

親切にも上り下り用に、以前のパーティがはしごを作ってないような岩だらけの不毛の地であり、すぐそばには川のくれていた。尤もはしごがあれば灰色クマはなんなく上っ

源流があり、無数の土筆が生えていた。それは日本の土筆てくるのだが。

の３倍位程度の大きさで食糧難である我々はこれらを毎日摘んで土筆ご飯としていた。遭遇する生き物では、時折マ

翌日より３日間かけての荷揚げ作業で４週間分の食料をベースキャンプまで往復、片道４時間の行程である。

ウンテンゴートをみかけ、またマーモットもすみかより顔を出して我々のことを観察していた。動物以外にはスペイ

エッ セ イ

途中の樹林帯では灰色クマの足跡や糞、熊が木の皮を剥ンの４人組のパーティに出会ったのが最初で最後であった

いだ後もいたるところに見受けられた。このようなときにが、彼らは猟銃を所有していた。この地域でこれをもたな

一番怖いのは出会いがしらの遭遇で、クマも驚いて人間をいのはクレージーだと驚かれた。

襲うようである。その為、我々はカウベルをもって音を鳴

旅 行 記

らしながら進んでいった。灰色クマは音に敏感で人間を避ベースキャンプ２日目は天候に恵まれたので、早速、目けるとの事であったが、人間を食したクマは反対に寄って指すロータスフラワータワーという高度差700ｍの垂直の来るようである。そうこうしている内になんか獣臭い感じ

大岩壁の視察に出かけた。岸壁基部まで５時間の行程でがして（神経過敏になっていたのかも）少し先を見ると２あった。幸い緯度63度ほどであり、完全白夜とはいかない

頭のクマが川で魚を取っていた。その距離はおそらく30ｍ

までも太陽が沈むのは２時間程度で辺りは日本の夏の夕方ぐらいであった。３人とも固唾をのんでそっとその場を離６時ごろの明るさであり、体力さえもてば24時間クライミ

れてしばらく待機していた。クマをやり過ごし気を取り直ングが可能である。

して荷揚げを再開した。幸い残りの２日間はクマに遭遇は

Unclimbables Cirque:Lotus Flower Tower （左端の岩壁）を背景にして偵察を終え、翌日全装備と食料を携えて本格アタックとなった。最初は問題なくピッチを稼いでいったが、途中86

好生

vol.58，2024

でトップが20mほど墜落。その日は、気持ちを落ち着かせるために撤退した。

副館長

隆男

無名峰の初登頂、ロータスフラワータワー付近以外の天候は比較的安定している

翌日は天気が悪くBCで待機。数日後天候の回復をまっ

このころになるとますます食糧事情が悪くなり一日にわて再度アタック。

旅 行 記

オーバーハングとなっている
この後墜落し撤退

エッ セ イ

取り付き地点から見上げたLotus flower tower 南東壁

前

ずかの配給しかなくなった。人間おなかがすくと気が立つ

初日とは違い、順調にピッチを伸ばしていたが、中間地点で天候が悪化、雨がヒョウとなりやむなく撤退した。下もので、最も信頼してきた仲間でも不機嫌に黙り込むことが多くなった。

に降りると日差しが注ぎ、夏とはいえ目まぐるしく変わる
天候がこの地域の名前の由来であった。

ベースキャンプを撤収して湖に戻る時が来た。帰りもクマの恐怖があったが色々な事がありすぎて、危険やトラブ
ルに鈍感となっており、最初ほど気にならなかった。最も意識にあったのは飢餓感で、もしかするとクマでさえ食ってやろうと思っていたかもしれない。

トップでリードする筆者

頂上が目視できる

その後は天候に恵まれず、また食料も乏しくなり体力も気力も削られていった。
最終的には目標であったロータスフラワータワー（当時、世界で５登目？）とプロボシス峰を断念した。後者のプロ

撤収時７kg程度の体重減少

ボシス峰は当時未踏であり、頂上から向こうの景色をだれ

予定の時間と場所に到着して水上機を待ったが、姿が見も見ていないという登頂欲を掻き立てられる峰であった。

えなかった。翌日に持ち越しとなったものの、最初の大岩

この後は未練を残しながらも周辺の未踏峰を（誰も踏み込での待機では水上機が来た際には合流が不能であり、仕方んでいないため無名峰と名付けられている）登っているう

なく湖岸でテントをはった。ここは明らかにクマ出没地帯

ちに下山時期が迫ってきた。

である。ただ、こんなこともあるだろうと最後までソーセージを３本だけ残しておいた。明らかに異臭がしていたが、迎えまでの唯一の蛋白源であった。

好生

vol.58，202487若かりし日の冒険を思い起こして翌々日、待望の水上機が到着した。日程はわかっていたようであるが、何らかの理由でこれなかったようである。
あまりクレームを言う英語力もなく、微笑み（？）の倍返
しで切り返したものである。

クライミング環境面ではヨセミテでは多くのゲレンデが豊富にありビッグウォールへの練習に事欠かなかった。
また、クライマーのために懸垂設備や綱渡りなどの施設
や最近流行しているヨセミテ発祥のボルダリングも至るところにあり多くのクライマーが利用していた。

帰りのフライトは順調でかつ、疲労困憊のためすぐに眠りにつき気が付くとワトソンレイクに到着していた。その後キャンプ場で数日、体力とカロリー、気力を回復して次のヨセミテ国立公園の大岩壁に向けて南下していった。

エッ セ イ

ここから一人旅となり、帰りも夜行バスを乗り継いでまた一週間かけてサンフランシスコに到着。ジャンクフードとアメリカンコーヒーの連続で日本の刺身、ラーメンを恋焦がれる毎日であった。

旅 行 記

サンフランシスコよりバスでヨセミテ国立公園に向かった。公園玄関では高度1000ｍに及ぶヨセミテを代表する大岩壁エルキャピタンが出迎えてくれた。その圧倒的な姿にしばらく立ちすくんでしまった。その後、公園内に入り、キャンプ４というクライマーの聖地に入った。ここからは10週間のクライミング三昧の始まりであった。

バランス感覚を鍛える綱渡り、途中から綱上で方向転換もできるようになった。裸で失礼！
暑いのでいつもこのスタイルであった
一か月近くの筋力回復期間を設けて、ヨセミテ国立公園の二大岩壁であるハーフドームとエルキャピタンにむけて準備を進めていった。まずは高度670ｍのハーフドームに取り掛かった、これは氷河期に浸食された岸壁で非常に特異な形をしている。おそらく世界でもこの形の岩壁はないのではないだろうか。

エルキャピタン全景、
1000mの大岩壁

10週間すごしたマイホーム
エスパースの青色テント

ヨセミテの生活はいままでとは真逆の生活で、いろいろな物資が揃っていた。お金さえあれば気持ちのよい温水
シャワー、ステーキ、エアーコンディショナーなどが揃っていた。ただ、ここでもクマに悩まされたものである。ここでは黒色ぐま（ツキノワグマ）が闊歩しており、人間と88

ハーフドーム、グレイシャーポイントエプロンからの遠景の共存が図られている。キャンプ場で食事をしている直ぐ

アタック当日、昼前にキャンプ４を出発して取り付きまそばをクマが歩いていることも日常茶飯事である。なるべ

で４時間の行程を終え、落石の来ない少しは離れた樹林帯

く刺激しないように目を合わせない、食料をあげない、騒でビバーグ（露営：シュラフなどのみでテントなしで過ごがないことが不文律となっていた。ただ夜間になるとクマす）。翌朝快晴、いざ登攀開始。

も食料を求めでテント周辺を嗅ぎまわっていた。そのため徐々に高度を上げて初日は２畳程度のテラスで一泊、翌宿泊者はザイルで食料を木につるしていたのであるが、こ日は２人で腰掛けるのがやっと程度のテラスで一泊したがれを取るためクマが木を登り大騒ぎになったことがあっここは寝返りもできずビレイをしっかりしたが、一睡もでた。

きず翌朝を迎えた。

好生

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副館長

初日のテラスでのビバーグ

トップに立つ筆者隆男

エッ セ イ登攀開始：取り付きにて前

７合目での相方のリード

旅 行 記

二日目のビバーグ：足を垂らしながらの露営

頂上直下の最終ピッチ

途中、一枚岩のスラブ、100度を超えるオーバーハング

この北米遠征は40年たっても文章に起こせる程の記憶にやサンクスゴッドレッジという550ｍの垂直の切り立った残った冒険である。その後多くの外国に行って色々な経験

帯状の棚でのトラバースや振り子トラバースなどユニークをしたがこの時期のこの経験は何事にも代えがたいもの

なルートを乗り越えながら、ようやく頂上に手が届くとこだ。

ろまできた。
最後のピッチを乗り切ると頂上には観光客が盛大な拍手に迎えられてた。
（反対側からは一般道で登山可能であるがかなりの急こう配であった）この時点で、自身にとって念願のビッグクライムを達成した。

還暦を過ぎた今、もう一度ヨセミテを訪れたいと考えている。
当然、壁に取り付くのは叶わないものの、その大岩壁をこの目で見て当時の自身に思いを馳せてみたい。
これは、今後の目標にして、今しばらく診察に手術に向かい合いたいと考えている。

好生

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ファインダー越しの世界

ファインダー越しの世界

写真

リハビリテーションセンター

副主任理学療法士

押切洋子

エッ セ イ

私が物心ついた時、撮影と言えば、インスタントカメ

便利なiPhoneを手にし、佐賀の地に戻って再就職で慣れ

ラ、チェキが主流でした。そんな当時、初めて一眼レフをない日々やコロナ禍で、一眼レフを手にする機会が減って手にしました。ファインダー越しの世界を切り取る瞬間、いました。しかし、最近ゆとりができ、一眼レフでの撮影

シャッター音を聞いた時の高揚感、現像写真の美しさの感を再開しました。当館内でも隠れカメラ小僧として認知い動は、今でも鮮明に覚えています。

ただき、院内イベントやプライベート撮影のお声かけをい

大学時代には、バイト代を貯めて初代一眼レフを購入しただく機会も増えてきました。今は、大好きな一眼レフでました。学業や仕事の合間を縫っては、一眼レフ片手に、の撮影を通して、人との時間を重ねていることが幸せです。

写 真

日本47都道府県、海外13カ国を旅しました。旅を通して、移り行く四季、自然の中にお邪魔して、自然の流れに身世界の広さを実感し、多くの人との交流で多様な価値観やを任せ、自然の中に溶け込む時間が好きです。普段何気な感性に触れた経験は、私の宝物です。この経験は、私自身

く過ごす中では見過ごしがちな、瞬間瞬間で七変化する人の固定観念を崩し、様々な視点から広く物事を捉える習慣の表情など。ファインダー越しの「一瞬」の世界を、みなが身につき、仕事の上でも生かされていると実感します。

さんと共有できれば嬉しいです。  

＠Yakushima
トロッコ道や木の根の上を歩き続ける
こと片道５時間弱。深い森の奥に鎮座する縄文杉。太い幹には深い皺が刻まれ、巨木を支えるため盤踞する隆起根。
厳しい自然を耐え抜いた証が刻まれ、見るものを圧倒します。1993年の世界遺産登録以降、登山者の踏圧により、樹勢の衰えが懸念されました。当時は「生命の砂、一握り運動」で、一握りの砂を縄文杉の根元まで運ぶ運動も取り組まれた歴史があります。今は、囲いがあり近づけませんが、展望台からも十分なパワーをいただけます。

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好生

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リハビリテーションセンター

副主任理学療法士

押切洋子@Mt.FUJI
2023年、父の念願の富士山登山に同行しました。私は８度目の登頂でした。
経験者として、理学療法士として、日々のトレーニング指導、腰や膝への負担軽減のコツを伝え挑みました。痛みが出た時はマッサージを施しつつ、無事

エッ セ イにご来光を拝み下山できました。日本
一の高さには遮るものがなく、山小屋を少し離れた登山道は、静寂な贅沢空間。刻一刻と変化する空模様、雲の流れを眺める非日常の贅沢時間です。

写 真

偶然にも、私達が登頂した翌週、90歳の冒険家の三浦雄一郎さんも富士登頂を成功されました。数年前に難病を患
い、要介護４からの復活劇は驚きでした。歳を重ねると、毎年の進化の難し
さや、ワクワクが重ねられるのが当たり前ではないと実感する中、三浦さんの言葉で「何歳になっても今がスタート」が印象的でした。私も、これから歳を重ねても、貪欲に挑戦し続ける人生の歩みを目指したいです。

好生

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ファインダー越しの世界

エッ セ イ
写 真＠Saga
春夏秋冬の季節を撮影。写真に関しては独学で、つい感覚的に撮ってしまいます。昨年、何気なくフォトコンテストに申し込んだら３件入賞しました。高級名産品も送られてくるので、写真好きの方はぜひ。

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好生

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リハビリテーションセンター

副主任理学療法士

押切洋子

エッ セ イ
写 真@Hokkaido,Kyoto,Saga
近年、動物を撮る機会が増えました。当館医師の愛犬の運動会撮影にもお声かけいただき参加しました。動物は風景や人と異なり、被写体の動きに合わせレンズや設定を変え、慌ただしい時間です。便利な世の中となり、車で近くまで行けたり、SNSで見て楽しめる場所も増えましたが、自らの足でしか訪れることができない場所を探すのも楽しみの一つです。
今回、寄稿に際し、お声かけいただきました広報課の方々、ありがとうございました。

好生

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俳

句

俳

句

教務主任

松尾

俳句
元

看護学科

光恵

俳 句

母の日に母になりたる神秘かな

継灯の誓ひの言葉聞く夜長

エッ セ イ

偶然テレビをつけたら継灯式のニュースがありました。

母の日の５月第２日曜日。母の日、姪が母親になった。

看護の心が受け継がれているのを感じました。

受精卵の細胞核の遺伝子は、200種以上の細胞が核分裂しうれしいですね。学生のキラキラした瞳が印象的でした。

て、十月十日で60兆の細胞を持つ生命体として誕生する。
細胞の目的は命を繋ぐこと。妊娠や出産が神秘的なのは、女性の体内で起こるということ。そして母の日に母になるという奇跡。こうしてかけがえのない尊い命は先人から受け継がれていく。私たちはこの命を守り抜く使命がある。

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前看護部長

エッセイ
俳句

佐伯

悦子

退職後の趣味
前看護部長

佐伯

悦子

ありですか。今回は現役引退一年目の私が選んだ趣味につた。定年後は頭を使う趣味を持ちたいと考え迷わず俳句をいてお話したいと思います。今、はまっている趣味といえ選び、基礎から学べる俳句教室を探し月二回通っています。

ば俳句と水泳です。定年後は頭を使うことと体を使うこと

昨年十一月には、句歴六カ月にも拘らず参加している結社をしたいと考えていましたので予定通りです。水泳は膝のの俳句雑誌創刊三十周年記念大会に出席し初めて句会の雰

手術後のリハビリの延長で泳ぐのが楽しくなって続けてい囲気を味わいました。頭の体操と思い始めた俳句ですが奥ます。俳句を選んだきっかけは、ご縁があって令和元年四の深い文芸です。作句に四苦八苦していますが難しいから

月好生館に再就職したことから始まります。

面白いと感じています。

エ ッ セ イ

山口誓子のこの句がきっかけで俳句に興味を持ちましエッ セ イ

現役の皆さん、定年後は何をしようかと考えることはお赴任当日のことです。館長にご挨拶に行くと壁に掛かっている書の作品が目に留まりました。草書でのびやかな筆はなんと書いてあるのか解かりませんでしたが気になって告があります。報告時、館長の右側に座りますと、私の正面には気になるあの作品が掛かっています。ある日、館長を待っている間にじっと見ていますと一部は「この家福あり」と読めます。これは確かあの句かなと思っていますと一週間後には全体が読めるようになりました。「この家に福ありつばめ巣をつくる

山口誓子句」と。しばらくたって館長にこれは「山口誓子の俳句ですね」と尋ねると「佐伯さんよく読めたね。誰も読めないよ」との返答でした。ご自分が好生館の館長に就任した時に知り合いの書家から頂いたそうです。みんなが集まってくるような「福のある職場」にしたいという思いで額を掛けているとのことでした。実は、私は山口誓子のこの句を知っていました。
新婚当時、夫が出張の土産に買ってきた伊勢の赤福の包み紙に印刷されていたこの句を読んで、我が家にも福があるといいなと思った記憶があったからでした。
好生館での四年間、私は毎日その額の前に座ってきたわ

俳 句いました。看護部長としての私の仕事の一つに館長への報

凍 星（ い て ぼ し ）の 太 古 の 光 届 き け りの運びです。新しい職場に緊張もしていましたのでその時＜句会での投句＞

けです。顔を上げると「この家に福あり」が目に飛び込みます。五七五のリズムがこの句を通して体に浸み込みました。二度目の定年を迎えた令和五年三月、退職に際しての病院運営会議の挨拶ではこの句との出合いと、このように福のある素敵な職場で働けたことを幸せに思いますと締めくくりました。

好生

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