第25回 京都府医師会健康講座

司会（武田理事） では、そろそろお時間になりましたので始めさせていただきます。
皆さまこんにちは。今日はお忙しい中、京都府医師会主催の第25回健康講座「自然災害発生後の医療対応について」ということでお集りいただきまして誠にありがとうございます。私は京都府医師会で理事をしております武田貞子と申します。よろしくお願いします。
本日はこのあと第１部と第２部に分けまして、まず講演とそれからディスカッショ
ンをしたいと思いますが、それに先立ちまして、まずは京都府医師会健康日本21対策委員会主幹理事であります小柳津治樹よりご挨拶させていただきたいと思います。よろしくお願いします。

開 会 挨 拶京都府医師会健康日本21対策委員会主幹理事

お やい づ

はる

き

小柳津

治

樹

皆さんこんにちは。ただいまご紹介いただきました京都府医師会理事の小柳津治樹でございます。どうぞよろしくお願いします。本日は週末の大変お忙しい中、そして厳しい暑さの中、第25回目となりました京都府医師会健康講座にこのようにたくさんの皆さま方にお集まりいただきまして、
誠にありがとうございます。
京都府医師会では年に１回、府民・市民の皆さまを対象に、ここ京都府医師会館で健康講座を開催しております。さて平成から新しい元号・令和を迎えて３週間あまりが経とうとしております。振り返りますれば平成は災害の時代であったというふうに言われております。昨年においても６月に大阪北部地震が発生し、７月には西日本豪雨災害に見舞われ、そして８月には大変厳しい酷暑、９月には台風21号そして北海道地震と、短期間においてさまざまな災害に見舞われたことは皆さまのご記憶にも新しいことかと存じます。被災された方々におかれまして
は、心よりお見舞い申し上げます。
北海道地震においては、地域全体がブラックアウトに陥るという日本初めての現象が発生いたしました。防災上、新たな課題が浮き彫りとなりました。日常生活において健康維持・管理のためにどうしても電気が必要な方々が大変お困りになったというふうにお聞きしております。私たちは今後さまざまな被害に備え、そして立ち向かっていかなければなりません。地球温暖化が原因と考えられる豪雨被害の頻度も増すというふうに言われておりますし、そしていつ起こるか分からない南海トラフ型の地震の問題もございます。
そこで今回、阪神淡路大震災そして東日本大震災の避難所での医療活動に大変ご尽力いただいた
おおもり こ う じ

大森浩二先生をお招きいたしまして災害時の医療についてご講演を賜り、そして京都大学医学部附－1－

のぼり ゆきこや ま だ よしあき

属病院疾患栄養治療部の登由紀子様、そして京都市保健福祉局健康長寿企画課の山田賞晃様にもお話をいただき、最後全体を通してディスカッションの時間を設けたいと考えております。
本日の健康講座が皆さまの健康を守るという視点において、いざという知識の獲得につながることを祈念いたしまして、甚だ簡単ではございますが開催のご挨拶とさせていただきます。どうぞよ
ろしくお願いいたします。

司会（武田理事） 小柳津先生ありがとうございました。それでは第１部講演の方に移らせていただきます。それぞれの講師の先生の紹介は、座長を務められます中嶋先生にお任せします。中嶋先生は京都府医師会健康日本21対策委員会委員長を務められ、東山区の方で中嶋外科整形外科医院として日ごろ診療にあたっていらっしゃいます。
では中嶋先生、今後の講演につきましてご進行をよろしくお願いいたします。

中嶋

毅座長

中嶋です。どうぞよろしくお願いいたします。今日は３つの講演を順番に進めさせていただきます。そのご講演のあとに３人の講師の先生方に残っていただきましてパネルディスカッションを行いますけれども、皆さまからのご質問やご意見がおありでしたら、そのときに一括してお受けしますので、どうぞご了承ください。
では最初に医療を行う側からのお話を、医療法人大森医院院長大森浩二先生からしていただきま
すが、先立ちまして大森先生のご略歴を簡単にご紹介させていただきます。大森先生は昭和58年に京都府立医大をご卒業になりまして、同大学の第二外科に入局され、その後およそ13年間大学病院を含めいくつかの関連病院の勤務を経られてから、平成８年に現在の大森医院を継承されました。
平成21年から23年までは下京西部医師会の会長をお務めになりました。また在宅医療をはじめとした地域医療への長きにわたる献身的なご貢献が高く評価されまして、一昨年、日本医師会の「赤ひげ大賞」を受賞されています。これは京都のドクターでは初めての受賞で、今や全国的にも有名な先生です。
また大きな災害が発生したときに、日本医師会では素早く被災地に医療チームを派遣しておりまして、そのチームを JMAT というのですが、大森先生もその JMAT の一員として、平成23年に起こりました東日本大震災、それから平成28年の熊本の大地震、そして昨年の西日本豪雨災害のときにもいち早く被災地に行かれまして、災害時の医療を現場で直接経験してこられましたので、今日はそれらを踏まえまして、医療の立場からもし大きな災害に遭われた場合の健康管理とか、ある
いはご病気をお持ちの方はその対処の仕方などについてのお話をしていただきます。では大森先生
よろしくお願いいたします。

－2－

第１部

講

演

特別講演

災 害 時 の 医 療について

東日本大震災、熊本地震、
西日本豪雨災害に出動して

医療法人 大森医院 院長

中嶋先生ありがとうございます。大森です。

おお

もり

こう

大

森

浩

じ

二 先生

け継ぐ形で災害地域の医療を支援します。

今日はどうぞよろしくお願いいたします。私は③

本日お話する内容は、JMAT 京都として

東日本大震災、熊本地震と西日本豪雨災害に出出動しましたその内容。それと先ほども小柳津

動しました。阪神淡路大震災のときは与謝の海先生のお話にもありましたが、南海トラフ地震

病院で勤務しており、病院で居残り組をして現が発生し京都で被災するかもしれないために、地には行けなかったのですが、開業してから災持病を持った方が現実に被災したときにどうし害医療に少し携わっております。

たら良いだろうかということを、３回出動した経験をもとに実際にあった患者さんのお話を交①

先ほどもご紹介いただきましたが、今は町

えて少し事例を作ってきました。そして今後あの開業医ということで、胃カメラをしたりエるかもしれない南海トラフ地震のこと、何としコーをしたり往診したり、お家で看取りをしたてでも避けなければならない災害関連死、これりという一般的な診療所の医者です。今日は実は災害による直接的な被害による死ではなく、際に出動しました2011年３月の東日本大震災、避難生活の疲労や環境の悪化などによって、病３年前の熊本地震、そして昨年の西日本豪雨災

気にかかったり、持病が悪化したりするなどし害のことをお話ししたいと思います。

て死亡することです。それに対しどのような対②策をとるのが良いかというお話をしたいと思い

JMAT という日本医師会が作っている災

害医療チームに京都府医師会の一員として参加ます。

しています。DMAT というのは阪神淡路大震
災の教訓を元に作られました。DMAT は大災

まず最初に、東日本大震災です。2011年３月

害時の最初に出動し、そのあとを JMAT が受

11日の金曜日の午後２時46分でした。皆さんも－3－覚えておられると思うのですが、私は午前の診機関も同じように被災しますから、かかれなく療が終わり電子カルテに記録をしていた最中なる。さらに地元から遠く離れた避難所に逃げに、突然ゆらゆら揺れて、最初はめまいを起こて来ておられる方皆さんとても不安に思われてしているのではないかと思いました。どうやらおり、今後どうしたらいいんだろう、家族・身そうでもないと気が付き、テレビを見たら大地内がどうなっているのだろう、あるいは余震も震が起こっていると報道されており、これはえ

多くてぐらぐら揺れて、非常に落ち着かない状

らいことだという思いでおりました。

態でした。
さらに避難所では床に雑魚寝状態ですので、報道を見るにつけ大変なことが起こった、自歩くと足音は響くし、咳がコンコン出る方、寝分にできることはないかと思っていた矢先、京言・いびきの方たちがすぐ横におられる状態で

都府医師会から JMAT 京都の募集がありましゆっくり眠れないのです。

た。関西広域連合の取り決めで、京都府は福島

食事は、サランラップに包んだ冷たくなった県を応援しましょうということになっており、おにぎりとかカップ麺などがたくさん並んでい福島県会津若松市の避難所に医療支援に行きまました。
それから辛いことに、トイレの数が少ないのした。会津若松市は内陸の方ですので直接津波です。トイレが不足しているとなかなか水分も被害があったという場所ではありません。
京都から伊丹に行き飛行機で新潟へ、新潟かとれません。当時は３月で寒い時期ですが、外らタクシーをレンタルして会津若松市に入りまにトイレがあるとなかなか行きづらい。夜になした。これは新潟から会津若松に入っていく途

ると真っ暗になって用心が悪いということもあ中なのですが、高速道路はすべて遮断されておりますし、広い体育館ですからプライバシーもりまして、許可車両しか通れないという状況でなくて、布団をかぶって着替えているという女した。３月ですからまだ雪が深い状況で非常に性もおられました。本当に気の毒な状況でした。
我々の任務は被災者の方の健康管理・診療を寒かったです。
これは会津若松市内の道路状況で、道路の片側車線に自動車が渋滞しているのです。これはするということでしたので、体育館の受付の横で急きょ診療を始めました。

ガソリンが入ってこないというので、ガソリンスタンドに並んでいる方なのです。発災してか

その後移動して避難所の一つになっている小ら８日目だったのですが、まだ十分ガソリンが学校に行きました。受付では「どちらさんです

入ってこないためでした。許可車両だけ優先的か？」というような問いかけを受けました。京に入れてくれるというそんな状況でした。

都から医療支援に参りましたとお伝えし、保健

これは報道番組でよく見るのですが、避難さ室をお借りして診察場を作り、具合が悪い方はれた方のおられる体育館です。主に福島県の太おられませんかと聞いて回り診療しました。

平洋岸沿いで被災された方が、内陸の安全な会

当時、発災から１週間以上経っていますので、

津若松市に避難され、雑魚寝状態でした。当時津波で流された重症の方を診るというわけではは頻回に余震が起こっていましたので、ぐらぐなく、風邪ひきの方、便秘や下痢、頭が痛い、

らよく揺れました。

夜寝られない、血圧が高い、糖尿病の方の治療

自然災害というのは突然発生します。一瞬にの継続、あるいはがんの手術を受けたあとなん

して暮らしが激変して、普段かかっている医療ですという方、血液透析をしているという方達－4－

を診ました。それから肺炎を起こされていて病れました。
自衛隊の方は、避難されてきた方のためにお院にお願いしたという方もおられました。
当時、会津若松市には津波で被災した方、原風呂を作って提供されていました。

発事故のため避難してきた方、約4,200人が26

我々の任務は、地震に遭われた益城町の中のカ所の学校や・体育館などにおられました。そ

一部の地域を割り当てられて、避難所の状況をの中で我々に割り振られた何カ所かの避難所に確認し報告するということでした。診療という出向き、診療しました。

よりも、どの地域にどんなニーズがあるかといその中で、「体中痒いのです」という訴えのう調査です。

60歳代の女性がおられました。お聞きすると「津いよいよ出発です。ミーティングのあった保波に流され、午後９時頃やっと救助されたので

健福祉センターを出ますと、地震で壊れた家がすが、ずっと海水に浸かっていましたので、体並んでいました。チャーターしたタクシーで移が痒い痒い」と言っておられました。

動していたのですが、ある程度地元の利が分かって非常にスムーズに移動できました。

次は３年前の熊本地震出動についてです。

目的地に近づいてくると地割れあり、電柱は

2016年４月14日に地震が発生、これだけかと傾いているという状態でした。道路のガレキは思ったら２日後に大きな地震が来ました。前震

除かれていましたので村の中に進んで行けましと本震とのことでしたが、京都も少し揺れました。

た。熊本城の石垣が最初の地震で少し崩れたの

これは地域の幼稚園なのですが、ここに誰かですが、２回目の本震でかなり崩れてしまいま

避難されていないか調べているところです。鍵した。

は閉まっておりインターホンで呼びかけても応４月20日朝、京都府医師会を出発、小倉まで

答なく、どなたもおられませんでした。

新幹線で移動し、その後は九州新幹線が運航しこういうように割り振られたところを見て回ていなかったのでレンタカーを借りて大牟田市

りました。場所によっては、お家が傾いていままで行き、そこから熊本の益城町までチャーした。
これは益城町の公民館なのですが、避難されターしたタクシーで移動し活動しました。
集合場所が益城町の保健福祉センターでした。大きな保健福祉センターなのですが、中にている方がおられ、ちょうど自衛隊の方も安否確認に来られているところでした。
これはとある避難されているところなのです

一歩入りますと、多くの被災された方が所狭しが、男性が何人、女性が何人、年代、妊婦さん、と通路に避難されていました。
奥の事務室で、統括 DMAT の先生指揮のもお子さんが何人、あるいは病人、障害をお持ちとミーティングがあり、各災害支援チームの任の方がおられないかを調査していきます。お聞

務が割り振られてゆきます。壁には、何月何日

きしていて一番困られるのはトイレが不足して何時にどこどこからどんな報告が来てどういういるということ。そして水が手に入らないので状態だったということが貼り出されています。

洗い物ができないためラップをお皿にかぶせて事務室の裏に行きますと、薬剤師会の方が大き食事をしたいがそのラップがない、赤ちゃんのなトレーラーでお薬をたくさん積んで来ておら

粉ミルクが欲しい、お風呂も入れないというこれました。東日本大震災の時はなかったですが、とでした。そして余震が結構な頻度であります

今回は移動式薬局を作って出動されてきておらので、怖くて自宅では過ごせず駐車場の車の中－5－

で寝ていますという方が20人位おられるという水が広がったという状態だったのです。約5.4

ことでした。後程話しますが、車の中で寝るとメートルの高さ、２階の屋根位まで水がついた

怖い合併症を起こす場合があるので要注意でようです。私たちが行ったときには水は引いたす。

後で、天気はかんかん照りだったので埃っぽ

当時は雨が降っていたのですが、地域の方にく、そんなに水があふれていたのかという感じお話を聞くと、「大雨で山が動いている、土砂でした。真備町の町中にいますと川も見えませ

崩れが来るかもしれん」と言われるので、予定

んので想像がつかない印象でしたが、本当に水より早めに切り上げてミーティングが行われるの勢いは恐ろしいものです。

保健センターに戻り、その日調べてきたことをこれは日経新聞の記事ですが、当時すでに防報告しました。その報告をまとめて、責任者が災マップ・ハザードマップというのを行政機関

災害対策本部にその情報を持っていかれておりが作っておられて、それによると川が決壊したました。

ら５メートル位まで水がつくと記載されていま

自衛隊の若い医務官の先生とも、統括DMAT

す。きちんとこういう地図も作ってあって、その先生と一緒に、もうちょっといろんな情報をして実際に起こった水害もその通りのことが起

お互いやり取りできたらいいなという話をしてこったということから、もうちょっとこれが周いました。

知徹底されていたら助かる人も増えたのではな

熊本地震では本震が起こって４日目という比

いかということが、発災直後の日経新聞の記事

較的早い時期に出動しましたので、避難所をになっていました。このことも後ほど申し上げ

回って診療ということではなく、各避難所に避ますが、我々も同じ轍を踏むことの無いように難されている方の状況把握ということがメイン

対応しなければいけないという印象を持ちましの任務でした。その中で、頭が痛いとか脱水でた。

しんどいとか、打ち身をして痛いと言う方を診

先ほどお示ししましたが、発災後比較的早い察しました。そこで伺った話では、ベッドで寝時期にこのようなダンボールベッドや敷居がでていたら地震で天井近くまで跳ね飛ばされたときており、以前よりは少しプライバシーが保た言っておられる方がいました。さらに、慌ててれるという環境になっていました。

外に出たら地面が波打っていたとのこと。やは

現地での我々の任務は浸水した地区の避難所

り大きな地震というのは恐ろしいものです。

での診療でした。薗小学校というところとその昨年2018年７月は、西日本豪雨で水害のあっ横の介護施設に行きました。暑い７月という時た岡山県の真備町へ医療支援に行ってきまし

期で、浸水したご自宅の片づけを十分な水を飲た。岡山県倉敷市の真備町は、川の堤防が決壊

まずに頑張っておられた方が脱水状態になってして町が一気に浸水しました。避難所の風景で受診されたり、埃にまみれ喉が痛い、目がチク

すが、これを見ていただくと分かると思うのでチクする、そして皮膚も埃とか日光でヒリヒリ

すが、ダンボールベッドが入っておりました。

して痒い痒いという方などがおられました。大

東日本大震災のころは雑魚寝状態でしたが、ずきな傷の方は既に病院に搬送されていました。

いぶん良くなりました。

その中で印象深いお話を伺いました。仲のいい

地図を見ていただくと、ちょうど川が２本流

ご夫婦だそうで、お家におられたら、あっといれていてこの辺りが真備町なのですが、この川う間に敷地に水が流れ込んできて、裏庭を見たの堤防が決壊して、この山の麓近くまで一気にら水が渦を巻き出したため、慌てて離れの２階－6－

に逃げられたそうです。でも水がどんどん上にしていますので、実際に自分が避難所に行っがってきて、首まで浸かり「もうあかんね。おたというようなイメージで見てもらったらいい

互い夫婦でよかったな。」と言い合っていたら、と思います。

近所の方がゴムボートで助けにきてくれて助④

かったというエピソードをお聞きしました。
他に別のお話として、一人暮らしの方ですが、

まず血圧の高い方はとても多いですが、高血圧の方のある１例です。

テレビをずっと見ていたら、自分の住んでいる「災害高血圧」という病名があります。災害

地域に避難指示が出ていることが分かり、ご近が起こったあとに生じる高血圧です。140/90

所さんとともに連れ立って避難して助かった。

以上ですが、一般に災害が起こると５～25ぐら

そのときに避難されなかった近所の方はお亡く

いは上の血圧が上がると言われています。それなりになったとおっしゃっておりました。

がだいたい２週間から４週間続く。１カ月くらいで下がってくることが多いのですが、普通の以上３回、災害の現場に行って診療しました

人でこれくらい変化しますから、血圧の高い方経験から、ある程度自分の身を守るために、必は要注意なのです。特に家族が亡くなったとい

ず持っておいた方が良いというものがあることう場合はショックを受けておられます。そしてを実感しました。それは、普段服用されているお家が全部潰れてしまったなど大きなストレス

お薬は、最低３日分位は持ち出しておいてほしを抱えると心配で上がってしまいます。また年い。もし無理なら、お薬手帳が重要です。そ齢的には75歳以上の方は病気をお持ちの方が多れがあれば薬が分かります。現在の医療ではいですから要注意。持病のある方、高血圧、糖15,000種類以上の薬を使っていますから、「赤尿、心不全、心臓の病気を持っている方は要注

色のあの薬やねん」と言われてもよく分からな意ですので、早めに避難所の看護師さんとか医いことがあります。薬剤師さんはよくご存知で者に相談するのがいいでしょう。
予防ですが、とりあえず、少し歩いた方が良

すが、医者はあまり分かっていません。
それと大事な医療情報。この薬がだめといういようです。そしてある程度の睡眠。お水、お情報。また、普段の血液データ、かかりつけ医

茶を適宜飲んで尿も出しておかないと血液が濃とか病院で受けられた採血データ、腎臓が悪い

くなります。一般的に塩分は控えるのですが、とか貧血が強いのですということがパっと分か

昨年の西日本豪雨は７月の暑い盛りで自宅の片れば、次の医療につながりやすいのです。

付けをされると汗を大量にかきますので塩分をさらに自分自身の証明書。どこどこの誰誰とある程度摂らないといけない場合もあります。

か家族の連絡先などが分かることは重要です。

それはその状況に応じて考えていかなければい

そして内閣府の防災情報のページに出ていまけないのですが、血圧を目安に考えるのがよい

すが、いま申し上げた名前とか性別、連絡先なでしょうということで、上の血圧がいつ測ってどを記載するカード様式のものが出ていますのも140以上であればやはり災害高血圧という範で、利用するのもいいかもしれません。

疇に入る可能性があります。また、上の血圧が100を切ってくるような場合で脈が増えているでは、実際に災害の現場に行ったときにいろようなら脱水があるのではないか、水分を飲め

いろな方の診療をしましたので、そのときの事てないのではないかということを考えなければ例をお話ししていきたいと思います。会話形式

なりません。ということから、血圧・脈拍を－7－

う電解質が増えると危険ですので、その薬をおチェックすることは大事なことです。

持ちの場合は忘れず持参すること、臨時で透析⑤

それから糖尿病の方も多くおられます。被できる施設を確認しておくこと、そして普段受けていない医療機関で透析を受ける必要が出た

災した場合はどうでしょうか。
災害はいつ来るか分かりませんので、糖尿病

場合は、現地の対策本部の指示に従うことです。

の方は糖尿病手帳を持っておられることが多い

もし透析中に大災害に遭ったら、血液透析と思います。血糖値など採血データ、眼科の所中の場合、針先の部位に問題がないか確認し見などが記載されています。それは必ず持ってて、天井から何か落ちてこないか注意、毛布をおいた方が良いし、薬もある程度持っておかな

かぶっておく、ベッドから振り落とされそうに

いといけません。それから血糖の測定をされてなったら落ちないように柵を持って掴まっておいる方は、その器具も持っておいた方が良いで

くこと、そしてスタッフの方の誘導に従って避しょう。仕事をされている方は職場にも、ご自難すること。普段透析を受けている医療機関で宅にも分けて置いておくと、何かのときには便

災害時の対応について相談はしておいた方が良利だと思います。インスリンを使っている方はいでしょう。インターネットが通じるようなら

もちろんインスリンを使える状態にしておかな

日本透析医会のページに災害時の情報として、ければいけませんし、低血糖対策のブドウ糖も透析可能な医療機関が掲載されます。

重要です。お水がないときもあるので、ゼリーとかタブレットタイプのものでサッと舐められ⑩

在宅酸素の方も増えています。

るものを持っておくと便利です。血糖値を測っ

在宅酸素の方ですが、災害時に備えバッテている方は、１週間分程度は持っておいた方がリー装置の確認。そして酸素濃縮器から酸素ボ

良いのではないかと言われています。

ンベへの切り替え練習もしておかなければいざというときに使えない。それから懐中電灯も置⑥⑦

糖尿病の方にとり、体調が悪いとき、いわゆるシックデイというときの対応が重要でいておかないと真っ暗な中では見えません。それから業者さんの連絡先の確認です。
呼吸法として大事な口すぼめ呼吸。特にタバす。
風邪をひいたり熱が出たりお腹を壊したり、コを吸って COPD という方は口すぼめ呼吸をご飯が食べられないというときにどうしたら良することで呼吸が楽になりますので、そういういかということは、普段から主治医の先生とよ練習も重要です。

く相談しておきましょう。
早めに医療機関に相談するか受診した方が良⑪

がん患者さんもおられます。
がんの方は何でも先生にお任せで自分で把握い状態についてもスライド通りです。

していないと、どんな薬を使っているのか副作
血液透析あるいは腹膜透析をしていると用もよく分からないし、緊急事態に何も分からいう方もおられます。そういう方に関してはどなくなってしまいます。そうすると治療の継続うでしょう。

ができなくなるので、やっぱりできるだけ自分⑧⑨

透析を受けておられる方に普段から心掛けての治療法を理解して、あるいは紙に書いたもの

おいてほしいことは、災害手帳をお持ちでしたをお持ちになっている方がいいです。やはりそらそれを持っておくこと。そしてカリウムといういう意味ではお薬手帳を持っている方がいい－8－

し、抗がん剤はやはり大災害のときには直ぐに寝状態だし歩きにくいのです。音をさせると悪手に入らないことが多いので、持てるものなら

いと思いますし、床から立ち上がるときに何か持っておく方がいい。あるいは点滴治療を受け掴まるものがないと立ち上がりにくい。尚更動ておられる場合であれば、どんな治療中ですとかなくなります。
それから災害時に散歩をしたりスポーツをすいう治療計画を書いたものを持っている方が良るのはちょっと遠慮してしまうこともあると思

いと思います。
さらにがんの場合だと、がんの種類。何々がうのですが、そうして動かないと足が弱ってしんでどんなステージで、あるいはこれまで受けまうのです。2004年の新潟中越地震では、介護た治療がどんなんで最近いつごろ行ったかといなどを受けていなかった高齢の方３割に地震後うこと。そしてどこどこ病院の主治医、薬の名

歩行困難が生じ、そのうちの３分の１の方は半

前は何ミリグラムというところまで、記載され年後でも回復しなかったと報告されています。

たものを持っている方が良いでしょう。

東日本大震災のときは、同様に24パーセントの方に歩行困難が生じ回復しないままとのことで⑫

エコノミークラス症候群という言葉もよくした。

耳にされると思います。
地震などで車中泊をしたり、飛行機に長く⑮⑯

災害伝言ダイアルです。よく最近マスコ

乗ってずっと座ったまま水分を摂らずにいる

ミでも取り上げられていますが、「171」です。

と、足の静脈の中に血の塊ができてしまい、肺これも大事で、普段から１回ぐらい練習しておにまで飛んでいくという病気で命にかかわる非かないといざというとき使えないかもしれませ

常に危険なものです。

ん。平時は使えなくて災害のときだけ使えるも⑬

予防には、長時間同じ姿勢のままを避ける、のです。しかし、毎月１日と15日は体験利用日

そして足も動かさないといけません。足首をぐになっており、１度は練習してみた方が良いとるぐる動かしたり曲げたり伸ばしたり、足の指思います。

をグー・パーする。そして水を飲んでおしっこを出して、お腹いっぱい空気を吸っておく。そ南海トラフ地震についてです。最近新聞など

ういうふうに少し体を動かしておくことがとてでも頻回に取り上げられています。太平洋岸のも大事です。これは予防ができることですので、比較的近いところで海底のプレートが日本列島

万が一京都で大災害が起こっても、京都からはの下へ沈みこんでいる場所があり、過去定期的

この病気を出さないという気持ちで気を付けてに地震が発生しています。今のところ30年以内おく必要があります。

に７割、８割の確率でマグニチュード８から９という大きな地震が起こる可能性があるといわさらに生活不活発病。じっとしていると足れています。実際問題、大東亜戦争の終戦前後が弱ってしまうのです。これも事例を出します。

に起こっていますし、江戸時代の1850年頃、さ避難所では往々にして周りがいろいろやってらに1700年、1600年頃にも起こっていて、100くれると、何もすることがなくなってしまうと年から200年間隔で定期的に起こっています。

いうことがあります。周りは知らない人ばかり

もし起こった場合、京都市は最大震度６弱位

で、付き合いも減ります。そして周辺は瓦礫なになるだろうといわれています。どれぐらいかどがあると怖くて歩けないし、避難所内は雑魚というと、立っているのが困難。固定していな⑭－9－かったら家具が倒れるものが出てくる。そして町に災害派遣福祉チームが活動しました。地元

木造家屋の耐震性の低いものであれば家が潰れ

京都からも派遣されています。福祉関係の専門てしまうといわれています。

家が避難所に出向いて、避難されている方の話を聞いて施設に移す手配をしたり、避難所の段次に水害についてですが、京都市の水害ハ差をなくす環境を作ったり、子どもさんや高齢ザードマップというものが発表されています。

者の居場所を作ったり、生活そのものを支え、

私は西大路九条で開業しているのですが、その何でも相談できるコーナーを設置して活動されあたりは桂川が溢れると水つきになってしまい

たとお聞きしました。

ます。ハザードマップを見ますと、西大路九条

災害関連死を防ぐために、災害時のトイレ、のあたりで最大50センチから３メートル未満、

食事、避難所環境の問題を解決する必要があり２階の床下位まで水が来ると言われています。

ます。トイレが汚かったり数が少ないとどうし

先ほどお話しました岡山県倉敷の真備町でもハてもトイレに行きたくないので、水分をとるこ

ザードマップの予想通りの水害が起こりましとを控えてしまいます。そして冷たい代わり映た。京都でも桂川が決壊したらこの予想通りにえのしない食事だと、食欲も落ちますし体力もなるのではないかと思われます。やはり自分の落ちてしまいます。そして床に雑魚寝している

住んでいるところあるいは自分の職場の状況をと埃とか塵も吸い込んでしまうし、体は冷え

水害ハザードマップで確認はしておいた方が良きってしまいます。そして床からは立ち上がり

いと思います。

にくい状況です。じっとしていると足の静脈に京都市情報館というホームページをみますと、京都市ハザードマップがあります。その中血の塊ができてエコノミークラス症候群が起こりやすくなります。

を見ますと、北区とか上京区とか左京区など地

イタリアの取り組みをご紹介します。きれい

域別に予想されるハザードマップが出てきまなトイレ、キッチン、ベッドが災害発生後72時す。スマホやパソコン、タブレットを持ってい間以内に設置されるそうです。このようなきれたら容易に見ることができます。

いなトイレが、20人に１台位準備されるようです。東日本大震災のときは70人から100人にト

災害関連死についてです。災害による直接的

イレ１台という状況だったようです。

な被害による死ではなく、避難生活の疲労や環さらにキッチンカーが配備され、このような境の悪化などによって、病気にかかったり、持おいしそうな温かい料理を摂ると元気が出ま病が悪化したりするなどして死亡することです。

す。東日本大震災では3,701名の災害関連死がさらに寝床です。家族ごとにテントとベッ

認定されています。９割の方が66歳以上で、多ド、枕・枕カバー・毛布・シーツもセットで準

くは災害から１年以内に亡くなっているという備されるとのことです。避けることのできないことで、何とかこれを予防できないかというこ

自然災害というものは、何時どこで起きるか分とも重要です。その原因は、避難所生活で非常からない要素があります。災害だから仕方がなにつらい、肉体的にも精神的にもストレスが多いというのではなくて、災害時でもできるだけい、避難中の移動による疲労、持病のある方は良い環境で過ごす事が災害関連死を防ぐことに持病の悪化も起こってしまう。そういうことか

つながると考えます。

ら、昨年の西日本豪雨災害のあった倉敷の真備－ 10 －

⑰⑱

まとめです。必ず持っておいた方がいい

そして行政の方へのお願いです。できるだけものは常備薬です。持病のある方は最低３日分

雑魚寝をしなくてすむような寝床を準備してほ位のお薬は持っておいてほしい。あるいはお薬

しいし、野菜のある食事も提供してほしい。その手帳もある方が分かりやすい。それと持病にしてトイレは20人に１台位準備していただき、ついての情報、この薬は避けるようにという情

防ぎ得る死亡を予防し、防ぎ得る生活機能の低報。そして内閣府が作った名前や住所などを記

下も予防につながればと思います。

載した災害避難カード。そして京都市情報館のホームページを１度は見ておいた方が良いです。

今から100年位前に寺田寅彦先生が、「天災は忘れた頃にやってくる」と言われました。災害

そして不幸にも災害に遭い避難所に行ったとの目立った平成の時代から新たな時代、令和にしたら、血圧を測り記録しておく、脱水にならなりました。「喉元過ぎれば熱さ忘れる」といないようにお水を飲んでおしっこを出しましょうようなことにならないように、「備えあればう。朝はなるべく一定の時間に起きて少し体も憂いなし」という気持ちで備えていけたらと思動かしましょう。遠慮することなく、自分の身います。以上です。ありがとうございました。

は自分で守りましょう。

座長

大森先生、どうもありがとうございました。実際に大きな災害の現場を経験された先生が、そのご経験からここは重要だと思われることを非常に分かりやすくご講演していただきました。ご質問がおありの方もおられると思いますが、最後のディスカッションのときにお受けしますので、大森先生また後でもう一度よろしくお願いいたします。どうもありがとうございました。
続きまして栄養学のお立場から、災害時の栄養士の活動についてお話ししていただきます。講師は登由紀子先生です。登先生は平成22年に甲子園大学の栄養学部栄養学科を卒業されまして、平成26年から
京都大学医学部附属病院の疾患栄養治療部にお勤めの栄養学の専門家でいらっしゃいます。また日本栄養士会も災害時に被災地に派遣するチームを作っておられまして、そのチームを JDA-DAT というそうですが、先生は京都での JDA-DAT のリーダー的な活動を始めておられます。では登先生よろしくお願
いいたします。

－ 11 －

第回京都府医師会健康講座

ＪＭＡＴ

自然災害発生後の医療対応年月日（土）：：

②

もし私たちが被災者になったら

1

2

災害高血圧
災害後に生じる高血圧 以上が継続

回出動の経験内容

⾼リスク：
・ 家族の死亡や家屋の全壊などで⼤きなストレスがかかった⼈

血圧・糖尿病・透析・在宅酸素・がん

・ ７５歳以上の⼈

エコノミークラス症候群・生活不活発病③

・

必ず持っておくべきもの：医療面で自分の身を守るため
常備薬・お薬手帳
重要な医療情報（アレルギー・禁忌薬・採血データ）
身分証明・家族連絡先
災害伝言ダイヤル④

南海トラフ地震、京都の災害

⑤

災害関連死

-DSDQ0HGLFDO$VVRFLDWLRQ 7HDP

'0$7 超急性期の災害医療活動-0$7 急性期・ 亜急性期 の医療支援活動

本日のお話の内容-0$7京都（ＪＭＡＴ）-0$7 -DSDQ0HGLFDO$VVRFLDWLRQ7HDP ：日本医師会災害医療チーム-0$7は平成年月に構想が提案された
平成年、東日本大震災で各都道府県の医師会がチームを組んで被災地や避難所での医療活動

東日本大震災、熊本地震、西日本豪雨災害に出動して①

何？

'0$7 'LVDVWHU0HGLFDO$VVLVWDQFH7HDP ：「災害急性期に活動できる 機動性を持った トレーニングを受けた医療チー ム」
平成年月日に発生した阪神淡路大震災の教訓をもとに、平成年月から発足
おおむね時間以内の活動で、急性期の救援活動を行なう専門チーム

災害時の医療について

下京西部医師会
医療法人 大森医院
大森浩二て

日本医師会災害医療チーム

⾼⾎圧や糖尿病、⼼不全などの循環器疾患の既往がある⼈

予防：２０分以上の歩⾏などで体を意識的に動かすこと６時間以上の睡眠 ⽔やお茶で適宜⽔分補給
注意：塩分制限

通常は塩分を控える

熱中症を避けるためには塩分をとる必要⇒

対策

避難所などで意識的に⾎圧測定

3

糖尿病の方

糖尿病の方：災害に備えて日頃からできること
・

糖尿病連携手帳

・薬をまとめておきましょう・

すぐに持ち出せるように 薬、血糖測定の道具は4

シックデイルール『シックデイ』（体調の悪い日）

・お薬手帳を身につけておく

糖尿病の方が、感染症にかかり、熱が出る・下痢をする・吐く、避難袋の近くにおきます

また食欲不振によって、食事ができないときのこと

薬を家と職場などに分けて保管することも役に⽴ちます

安静と保温につとめましょう＊

特にインスリンや注射薬をお使いの方：インスリンと注射針、アルコール綿、ブドウ糖をまとめて準備

スープなどで十分に⽔分を摂り、お粥やうどんなどで炭⽔化物をとりましょう＊

ブドウ糖は、⽔がなくてもとれるもの（ゼリーやタブレットタイプが市販）が便利

インスリン製剤を使っている方は、あらかじめ相談の上、主治医の先生の指示通りに＊

血糖自⼰測定をされている方

飲み薬を使用している方は、薬の量の調整が必要な場合があります

可能ならこまめに血糖自⼰測定をして、血糖値と病気の状態を確認しましょう⇒

血糖測定の道具を週間分まとめておきます56

透析治療安全対策マニュアル

糖尿病の方

すぐに医療機関へ連絡をするか、受診をする状態＊ 普段から心がけておきたいこと

嘔吐・下痢がとまらない、度以上の高熱が続くとき

・

災害手帳の携帯

食事が時間にわたって、全くとれない、または極端に少ないとき

・

服用薬の携帯
2～3日分
特にカリウムを下げる薬を忘れずに・

臨時透析をお願いできる施設の確認

・

遠隔地での透析が必要になった場合

血糖値がPJG/以上が続くとき
意識の状態に変化があるとき

7

緊急時に必要な情報を記載

災害対策指揮者の指示に従う

8

災害時透析医療機関情報を得るために
まず、自分の通院している透析医療機関と連絡
透析実施の可否等の確認

在宅酸素の方・酸素濃縮器のバッテリーチェック

自分の通院施設との連絡が行えない場合、治療も困難となった場合：・酸素ボンベへの切り替え練習
・呼吸法の練習（口すぼめ呼吸など）
・酸素取扱業者さんに前もって相談

被災情報、受け入れ可能な透析医療機関情報≪インターネットで検索 ≫「日本透析医会 」
KWWSZZZWRXVHNLLNDLRUMS

「災害時情報ネットワーク」
KWWSZZZVDLJDLWRXVHNLQHW

9－ 12 －

10がん患者さん

エコノミークラス症候群（深部静脈血栓症/肺塞栓症）の予防Ｑ & Ａ

最低限、以下の項目を押さえておきましょう4１深部静脈血栓症肺塞栓症とはどんな病気ですか？

・がんの種類とステージ（進行期）

長時間足を動かさずに同じ姿勢
この血のかたまり

・これまでに受けた治療⇒⇒

足の深部にある静脈に血のかたまり（深部静脈血栓）

肺に流れて肺の血管を閉塞（肺塞栓）4２どのような症状が起こるのですか？

・直近の治療日

大腿から下の脚・主治医と病院の名前

発赤、腫脹、痛み等の症状が出現

このような症状が発生したら急いで医療機関を受診

・薬の名前

ｍｇ

足にできた血栓が肺に詰まると、胸痛、呼吸困難、失神等の症状が出現

・がん以外にかかっている病気

大変危険な状態

11

エコノミークラス症候群
予防Ｑ & Ａ

厚生労働省厚生労働科学研究事業「難治性疾患克服研究」 血液凝固異常症研究班「動かない」（生活が不活発な）状態が続くことにより、心身の機能が低下して、「動けなくなる」●

長時間同じ姿勢でいない

予防のポイント●

足の運動をしましょう（例）・足や足の指をこまめに動かす
・１時間に１度は、かかとの上下運動（２０―３０回程度）をする
・歩く（３－５分程度）○ 毎日の生活の中で活発に動くようにしましょう

適度な水分を取りましょう●

時々深呼吸をしましょう

生活不活発病

災害時には生活が不活発になる理由が多数

4３予防する方法はありますか？

●12○ 家庭・地域・社会で、楽しみや役割をもちましょう（遠慮せずに、気分転換を兼ねて散歩やスポーツや趣味も ○ 歩きにくくなっても、杖や伝い歩きなどの工夫を（すぐに車いすを使うのではなく）○ 身の回りのことや家事などがやりにくくなったら、早めに相談を（練習や工夫で上手になります。「仕方ない」と思わずに）○ 「無理は禁物」 「安静第一」と思いこまないで（疲れ易い時は、少しずつ回数多く。 病気の時は、どの程度動いてよいか相談を。）

厚生労働省

13

14

災害伝言ダイアルࡄ֒࣎Ͷ࣍ͮͱ͕͚ͳༀཱིͯ΍͹

体験利用のご案内ࡄ֒ʀඈೋΩʖχ

災害時以外にも、災害用伝言ダイヤル（171）（電話サービス）。

体験利用日
•
•
•
•

毎月1日及び15日 00:00～24:00
正月三が日（1月1日00:00～1月3日24:00）
防災週間（8月30日9:00～9月5日17:00）
防災とボランティア週間（1月15日9:00～1月21日17:00）

提供条件• 伝言録音時間：30秒• 伝言保存期間：体験利用期間終了まで• 伝言蓄積数：20伝言
http://www.bousai.go.jp/oukyu/hinankankoku/saigai_jireisyu.html

15

16̶̫̲̼ ̶̟̀̾ ̶̸̶̤̲̈́̈́ʤࡄ֒࣎ʥ

Ｔａｋｅ Ｈｏｍｅ Ｍｅｓｓａｇｅ （平時）ࣙ෾ࣙਐͲʁ

݄ѻʁ‫ܯ‬଎͢‫ى‬࿧୦ਭͶ͵ΔͷΓ͑ਭΝӁ΋௉ͺ͵Ζ΄͚Ҳఈ͹࣎ؔͶًজҲೖ ෾ͺରΝಊ͖ͤ＊ 必ず準備しておいてほしいもの
・常備薬（日分）・お薬手帳
・重要な医療情報（アレルギー・禁忌薬・採血データ）

・災害避難カードߨ੕͹๏΃ʁࡄ֒૥‫͖غ‬Δࡸ‫ڗ‬৺ΝͦͥͶࡃ΋Γ͑৺জ͹րવ໼ࡌ΍͍Ζৱࣆ
ै෾͵਼͹φ΢Ϫ

＊ 是非一度ご覧ください
京都市情報館 KWWSVZZZFLW\N\RWROJMS
暮らしの情報防災17－ 13 －

॑གྷʄʰ๹͙͑Ζࢰ๤ʱʤSUHYHQWDEOHGHDWKʥ͹༩๹ʰ๹͙͑Ζਫ਼‫ؽ׈‬೵ఁԾʱʤSUHYHQWDEOHGLVDELOLW\ʥ͹༩๹

18

災害時の栄養士の活動について

京都大学医学部附属病院疾患栄養治療部
のぼり

登
中嶋先生ご紹介ありがとうございます。京都

ゆ

き

こ

由紀子 先生

認します。

大学からまいりました登といいます。どうぞよ⑤

ろしくお願いします。皆さん１時間座りっぱな

いるようなご病気があるかとか、食事療法など

しでしんどくないですか。もししんどかったらで何か気をつけなければいけないことがあるの

伸びとかしていただいて、頭をすっきりして聞かどうか。普段どういうふうに生活されている

いていただけたらと思います。

のかというのを聞くのと、あとは現在の状態で①

今日の私からのお話ですけれども、２つ用す。食欲があるかどうかといったことを聞い意しています。まずは先ほどご紹介いただいたて、食事に対して特別な配慮が必要かどうかとJDA-DAT の紹介と、あとは自宅でできる備いうのを把握します。

蓄食品のことについてお話しさせていただきま⑥す。

も、毎食とりたい食品群。これは糖尿病の食品②

JDA-DAT：日本栄養士会災害支援チーム

交換表のグループを使っているのですけれどなのですけれども、こちらは先ほどの医師会のも、皆さん毎食何をとらないといけないかといJMAT と一緒で、国内外で大規模な災害が発うのをご存知でしょうか。ここにヒントでイラ生した場合に、被災地への支援をするための専ストが付いていますが、まずは主食です。ご飯・門的スキルを備えた栄養士が現地に行って、栄

パン・麺類といった炭水化物、これは体を動か養に関することや食事とかを支援しています。

すエネルギーになります。次に主菜。お肉・魚・③

具体的にどのような活動をしているかとい

豆腐・卵といったタンパク質、これは体を作る

うと、まずは避難所への栄養物資の搬送と、あのに大事です。これらを効率よく吸収するためとは避難所において食事に何を提供しているのに副菜、野菜・きのこ・海藻類といったものでかという食事内容の把握。あとは炊き出し等のすが、これでビタミン・ミネラル・食物繊維を食事提供。そして全国から支援物資が届くのでとらないといけないというふうに、日常これをすけれども、そちらが各避難所にちゃんと届く

意識されているかどうかというところです。

ようにという調整を行います。あとはご病気の⑦

ある方への適切な食事提供をしています。

す。だいたい備蓄としてよく出てくるのがカッ④

まず情報収集が大事になってきますので、プラーメンとかおにぎり、菓子パンを含めたパ

避難施設を取りまとめておられる施設長の方ン類です。そして少し物流が回復してくると、に、まずは避難されている方がどれぐらいいる

外食チェーンとかコンビニからお弁当が届くとのかとか、使用できる調理器具があるのかどういうふうになるんですけれども、こちらはごか、支援物資や備蓄のものがきちんと届いてい飯・パン・麺類は炭水化物になりますし、塩分

るのか、保管されているかどうかというのを確が多かったりコンビニ弁当とかの味はすごく濃－ 14 －

避難者への聞き取りでは、お薬を飲まれて次にこれは普段の話にもなるのですけれど

これは災害時に多くなりがちな食品群で

くて、醤油とかお砂糖をたっぷり使っているの付けてあげると、足りないながらもちょっときで調味料が多くなる。あとは油です。油が多く

れいな五角形になってきています。ですからおなってくる。

弁当だけでは足りない栄養素を栄養士が献立調

そうすると、先ほどお話ししたタンパク質と整することで少しでも補うことができます。

ビタミン・ミネラル・食物繊維が足りなくなっ

それから食品メーカーさんから特殊栄養食品てくるのですが、これが不足するとどうなるかというのが支援物資として届くことがありまというと、タンパク質が足りなくなるとタンパ

す。普段ご病気で食事療法をされている方はも

ク質は体を作るのに大切な栄養素なので、筋肉しかしたらご存知かもしれないのですけれどが減ってしまったり免疫力が落ちてしまってごも、これをパッと見たときにこれは何だろうと病気になりやすかったりというところと、あというふうにおそらくなると思います。市の方とは野菜が足りなくなると食物繊維が不足してしかも、届いてもこれが何かよく分からないなと。

まうので便秘になってしまったり、ビタミン・

飲んでいいのか食べてもいいのかよく分からな

ミネラルが足りなくなるので口内炎ができてしいから、とりあえず倉庫にしまっておこうと。

まって、もうそれだけで食欲が落ちてしまってそうなると倉庫に片付けられたまま賞味期限切という悪循環になってしまいます。

れになってしまって、結局落ち着いたころに処⑧

そこで栄養士は食事を調整して栄養価を分してしまうということもザラにあります。こアップするように提案をしています。一見これれはよくよく見ると腎臓病の方や肝臓病の方、を見ると温かいおにぎりと作りたてのお味噌汁

あとは食欲が落ちている方に少しでたくさんカなのですけれども、これは見ていただいた通り

ロリーが取れますという栄養剤になってくるのタンパク質と野菜が足りていないので、魚の缶ですが、そういうのを把握しているのは栄養士

詰とレトルトの野菜を付けてタンパク質と野菜になってきますので、そういった頂いた支援物が足りなくならないようにしています。

資を一時的に特殊栄養食品ステーションという先ほども出てきたコンビニのお弁当ですが、ところに仕舞っておいて、必要な方にきちんと

これもご飯とタンパク質はありますが野菜が足届くように調整をするということもしていまりていないので、炊き出しでは野菜を多めに入す。
これは赤いジャンパーを着ているのが JDA-

れて野菜が足りなくならないようにしています。

DAT のメンバーなので、また見かけることが⑨あったらよろしくお願いします。

実際に熊本地震での避難所の食事の紹介ですけれども、青色のグラフのところが厚生労働⑩

省が出しているエネルギー、タンパク質、ビタが、皆さんどうでしょうか。お家に備蓄食品とミン類がこれぐらい必要だというのを100パー

か災害の備えをしているという方はいらっしゃ

セントとした場合に、赤色のグラフは通常のおいますか。去年いろいろ災害があったので、慌弁当が届いたのをそのまま提供した場合。エネてて準備してくださった方もいらっしゃるのでルギーとタンパク質も足りていないのですけれはないかと思うのですが、避難所の生活で十分ども、特にビタミン類が20パーセント、30パー

な食事が提供されるとは限りません。先ほどのセントぐらいしか足りていません。そこでここお話にもあった通り車中泊をする方もいらっに記載している通り、サバの味噌煮とかきんぴ

しゃいます。物流が止まってしまうと物資も届

らゴボウ、あとはビタミンゼリーというものをかないし食料品自体が届かないということもあ－ 15 －

話は変わって備蓄食品の話になるのですりますし、電気・ガス・水道のライフラインがしても避難生活は慣れなくてストレスが掛かり止まってしまうと、電気は比較的早く復旧するやすいので、ちょっとお菓子を食べてホッとすとはいわれているのですが、それまでのあいだるというのもひとつかなと思います。もちろん調理ができないということになってしまいま

糖尿がある方は、おやつばっかり置いておくとす。

血糖値が上がってしまうので要注意なのですけ

実際９月に台風があって停電になったご家庭

れども、その辺は気をつけてください。

もあると思うのですが、特にオール電化のご家⑬

庭だと、もうそれだけでどうしようというふうす。飲料水は１日１人あたり１リットルぐらになってしまいます。特にお仕事をされる方だい。調理用は１～２リットル。先ほどもお伝えとこのまえ伺った話では、仕事帰りにスーパー

した通り熱源がすごく大事になってきます。なで惣菜を買って帰ろうと思ったらもうなくて、ので電気もガスも通っていますという方でも、何も食べるものがありませんでしたということ

ガスコンロとガスボンベはぜひ置いておいていがありました。ですから農林水産省では最低でただきたいと思います。だいたい１人１週間分も３日、可能であれば１週間分の食料等を備蓄で６本ぐらいです。期限が気になる方は冬場にするということを推奨しています。

卓上のコンロでお鍋をしていただいてもいいか

では具体的に何を備蓄しておいたらいいのか

これにプラスしてあとは飲料水と調理水でなと思います。

ということですが、基本は先ほどお話しした主⑪

非常食は最近いろんなものが出てきていま

食・主菜・副菜を備蓄しておきましょうという

すが、やっぱり口に合う・合わないというのがことです。ですから最初は主食ですが、まずはあります。実際たくさん置いておいたけれどお米です。これはレトルトご飯でもいいのです

も、有事の際に初めて缶を開けて食べてみたら、が、お米のままでも大丈夫です。そしてパンとすごく口に合わなくてそれだけでまたストレス

か乾燥の麺類。それからシリアルも結構日持ちになってしまうというようなことが往々にしてがするのでお勧めです。

あります。なので非常食は普段からちょっと口次に主菜ですけれども、缶詰でお肉、魚、豆にしてみて、これだったら食べられそうだとい類などのもの。最近いろんな種類が出てきていうのをご家族と一緒にぜひ探してみて、その商るのでそちらを少し置いておいたり、レトルト品を置いておくというふうにしていただけたら

食品とか鰹節や桜エビといった乾燥のもの。あと思います。

とはロングライフ牛乳などを置いておくといい⑫と思います。

普段よく食べていて賞味期限が長いもの、それもちろん非常食にする必要はありません。

次に副菜類なのですが、乾燥わかめ、乾燥ひを例えば３箱とか４箱とか多めに買っておい

じき、あとは日持ちする野菜でも結構です。玉て、１箱開けたら１箱買い足すというふうに、

ねぎ、じゃがいも、あとは乾燥の野菜、漬物類、ローリングストックと言うのですがそういうふ

缶詰、それから野菜ジュースもお嫌いでなけれうにする方法もあります。例えば乾麺とかレトばぜひいいかなと思います。あとは補足として

ルト食品、基本的にはボイルして召し上がって果物・缶詰類であったり、果物ジュースであっいただく形にはなると思うのですが、ちょっとたり日持ちする果物。そして最後にお菓子とか

常温でそのまま食べてみて、あっ食べられそう

普段使っている調味料とかふりかけ、ジャム、だなというものを常に置いておくというのもひそういったものも置いておくと、やっぱりどう

とつです。それからドライフルーツやシリアル－ 16 －

です。

状にすればそれだけで味が染み込みますので、それから備蓄水も、期限が近づいてきたら使

少量の調味料で済むので節水になります。

わないといけないというふうに思われる方がい鍋に入れて茹でるお湯は、汚しさえしなけれらっしゃると思うのですが、生活水として使用

ば直接口に入るものではないので、何回でも使すればいいので、廃棄する必要はないかなと思うことができます。袋から直接食べることがでいます。

きるので、お皿も汚れないということで、普段これらのお食事を食べる方法ですけれども、からもしよければ一度練習としてやってみていパッククッキングというのが最近流行ってきてただけたらいいかなと思います。

います。皆さん耳にしたことがあるかもしれな⑭

いのですが、耐熱性のポリ袋にカットした食材５つに当てはまる方、乳幼児がいらっしゃる方、と調味料を入れて、お鍋にお湯をはってその中高齢者の方や食べる機能の噛むことや飲み込むに入れてグツグツ煮たら出来上がるというの力が弱くなった方、あとは食事療法が必要な慢で、これでご飯も炊くことができます。出来上性疾患をお持ちの方、食物アレルギーをお持ちがりはこのように袋ごと食べることができまの方は、支援物資だけではやはり食事が不十分す。メリットは一度に沢山のお料理を作ることであったり提供までに時間がかかるということができます。自分好みの味付けができるので、がありますので、自宅でも２週間程度は備えを食べ慣れた味にすることもできますし、減塩ししていただけたらと思います。以上です。ご清

ないといけない方は減塩もすることができま

聴ありがとうございました。

こちらは最後のスライドなのですが、このす。袋を閉じるときに上手に空気を抜いて真空座長

登先生どうもありがとうございました。栄養学的な視点からの災害時のポイントについて非常に簡潔にお話ししていただきました。ご質問はまたあとで承りたいと思います。
では最後に行政のお立場から、京都市における災害時の医療救護活動についてのお話をしていただきます。講師の先生は京都市保健福祉局健康長寿企画課の企画係長であられる山田賞晃様です。どうぞよ
ろしくお願いいたします。

－ 17 －

-'$'$7‫ق‬঩ম౭ു૒ভ಼૩੍ରॳ‫ش‬঒‫ك‬-DSDQ'LHWHWLF$VVRFLDWLRQ'LVDVWHU$VVLVWDQFH7HDP

自然災害発生時における栄養士の役割～-'$'$7活動紹介～໎ܹႆဃᲛᲛ

,&#&#6ᘮ໎‫ע‬ǁƷૅੲǛƢǔƨǊƷ
‫ᧉݦ‬ႎǹǭȫǛͳƑƨ௿᫱ٟ公益社団法人 京都府栄養士会
管理栄養士 登 由紀子

国内外で大規模な自然災害（地震、台風など）が発生した場合、被災地内の医療・福祉・行政栄養部門と協力して、状況に応じた栄養・食生活支援活動を通じ、被災地支援を行うことを目的としています。
2

1-'$'$7の活動内容ೂ୔઱ਝभ઱ਝশಉषୂऌ਄ॉ
̅ဇưƖǔᛦྸ
֥φƸƋǓǇƢ
ƔᲹ

①避難所への栄養物資の搬送②避難所における食事提供内容の把握③食事提供（炊き出し等）④全国から届いた支援物資の調整⑤疾病のある方への適切な食事提供（特殊栄養ステーション）ᢤᩊƞǕƯƍǔ
૾ƸƲǕƘǒ
ƍᲹŪஉŪଐ଺ໜưŪʴƍǇƢѼɠૠஜƱǬǹ
ǳȳȭƕŪӨ
Ƙǒƍૅੲཋ᝻Ǎͳᔛ
ƸƋǓǇƢƔᲹƳƴǋஹƯƍǇ
Ƥǜ

3ೂ୔঻षୂऌ਄ॉ

4൑᫢ểụẺẟ᫢Լ፭ɼ᫢ί໗൦҄ཋὸ

඙ၲɶǍƓᕤǛ᫩ǜưƍǔƝ၏ൢƸƋǓǇƢƔᲹиᓔᘉ‫ן‬ƕ᭗ƘƯ‫ط‬ЎǛ੘ƑǔǑƏƴᚕǘǕƯƍǇƢ

ίἥἑἱὅὉἱ἟ἻἽὸ

ƓƔƛƞǇư
᫢ǂǕƯƍǇƢ
᫢ഒƸƋǓǇƢ
ƔᲹ୫হपঢ়खथ્શऩଦൟऋ૑ਏ‫ق‬ਏଦൟ঻‫ك‬ऊཔ඼ɼᓔίẺỮỌẪឋὸ

56

支援物資を活用した栄養価アップの提案໎ܹ଺Ệ‫ٶ‬ẪễụầẼễ᫢Լ፭

京都府栄養士会金井真弓氏より೶෸‫؞‬ઠ৔༇भ৅ে

さんま缶・レトルト煮野菜
追加
炊き出し：おにぎり、味噌汁（たんぱく質・野菜が足りない）

朝：あんぱん
昼：おにぎり＋カップ麺
夕：コンビニ弁当൙෿‫؞‬ඊႵৡभ଩ৣ

7

支援物資：お弁当
炭水化物、たんぱく質（野菜が足りない）

たんぱく質と野菜を補充

炊き出し：野菜スープ
野菜を補充

8

自宅に備蓄、ありますか？

熊本地震時における避難所の食事
エネルギー
100

• 必ずしも避難所で生活できるわけではありません• 復旧までに数日かかるもの
物流・・・物資・食料品が届かない
電気・ガス・水道・・・調理ができない⇒農林水産省は、最低でも３日・可能であれば１週間分の食料等を備蓄することが推奨されて
います

80

60

ビタミンC

40

たんぱく質

20
0

避難所における当面の目標（厚生労働省H23）を100として
阿蘇西小学校（３食提供弁当）

ビタミンB2

ビタミンB１

阿蘇西小学校（３食提供弁当+支援物資（鯖みそ煮缶1/2+金平ごぼう1袋+ビタミンゼリー1本)

9－ 18 －

10൤஺भ୫হद2.

َశଞ୫ُम୫सຯोञुभ॑

َট‫ش‬জথॢ५ॺॵॡُद൐঩૟໮‫آ‬• ଺಼ৎम‫ؚ‬ຯोऩःেણद५ॺঞ५ऋ
ञऽॉृघः঱प‫ؚ‬୫सຯोऩःశଞ୫दम
ేढथ५ॺঞ५धऩढथखऽःऽघ
• ൤஺ऊैశଞ୫॑૥खथाथઠप়अૹષ॑
ৄणऐथउऌऽखॆअ

঩ଞেણदेऎ୫सथःथ
঩੅ठऋघॊुभ॑
૘ख੗ीपେढथ઼ःथ
उऎटऐदु૟໮पऩॉऽघ

਋଒જोभ૟໮਷ु
ຸཱི৷धखथ৳ଵखथ
उऌऽखॆअ

11௓တऔोथःॊ૟໮୫ષ

12

以下の方は２週間分の備えを਷‫ق‬ධમ਷‫؞‬৹৶਷‫ك‬‫؞‬ධમ਷‫ڭ؟‬⒝য
‫؞‬৹৶৷‫ڮعڭ؟‬⒝য

೸౺‫ق‬फ़५॥থট‫؞‬फ़५঎থঋ‫ك‬‫ڲ؞‬ম‫ڭق‬য‫ڭ‬ౝ৑ী‫ك‬

農林水産省HP:http://www.maff.go.jp/j/zyukyu/anpo/pdf/gaido_160511_1.pdf

13－ 19 －

支援物資だけでは不十分・時間がかかる⇒自宅でも備えをお願いします！
14

京都市における災害時の医療救護活動について

京都市保健福祉局健康長寿企画課 企画係長
やま

だ

よし

あき

山

田

賞

晃 氏

皆さまこんにちは。ご紹介いただきました京なります。その中でも伏見区、東山区、山科区、

都市の健康長寿企画課で企画係長をしておりま

それから西京区の一部で震度６弱が予測されてす山田と申します。本日は先ほどの大森先生、いるという状況でございます。また死者につき

登先生の大変貴重なご講演のあとで誠に恐縮しましては100人以下。負傷者は100人。家屋被害ているところではございますが、京都市におけにつきましては全壊が300棟、半壊も300棟といる災害時の医療救護活動につきまして、少しだ

うことで、大きな被害が想定されているところ

けお時間を頂戴してこの場で説明させていただ

でございます。ただ、京都市で被害が想定されきます。

る地震は実はこれだけではありません。

それではさっそくですが、まずは京都市にお次に８つの活断層による内陸型地震というこ

きましてどのような地震が起きて、どの程度のとで、起震断層名を書かせていただいておりま被害が発生すると考えられているのかというこす。花折断層から桃山断層～鹿ケ谷断層、宇治とについてご説明をさせていただきたいと思い

川断層ということで８つの断層があります。こます。

れらの断層が揺れますと、非常に大きな地震が京都市では平成15年10月30日の防災会議にお発生すると京都市では想定しています。とりわ

いて承認された第三次地震被害想定におきまし

け一番上にございます花折断層、こちらが揺れて、さまざまな地震の被害を想定しているとこた場合には地震の被害が最も大きくなると考えろでございます。いま全国的にも発生が危惧さております。

れております地震といいますと、先ほどの大森

お手元の資料で見てもらってもいいのです

先生の話にもございましたように南海地震、東が、図の左の方に表がついておりまして、１番

南海地震というものがございます。

目を花折断層としているのですけれども、マグこの地震ですが、発生の記録を辿っていきま

ニチュードにつきましてはここでは7.5というすと西暦684年が一番最初ということで、日本ことで想定をしています。この7.5といいます

書記に記録がされているということで、かなりと、阪神淡路大震災でありますとか熊本地震、

昔から一定の期間の中で起こっている地震といこういった大規模な被害を及ぼした地震と同規うことです。直近におきましては1944年に東南模あるいはちょっとそれよりも大きいのではな海地震が発生しておりまして、また２年後のいかというぐらいの規模の地震が発生するとい1946年には南海地震が発生しているというよううふうに考えておりまして、大きな被害が生じな状況でございます。

ると考えております。因みに東日本大震災はマ

その被害の想定ですけれども、もしこれが発

グニチュード9.0という記録がありまして、規生した場合には市街地のほとんどが震度５強と模がこれよりもさらに大きい地震であったと考－ 20 －

またライフライン被害ということで、水道・えられます。
実際に花折断層が揺れた場合の地震の被害想

電気・ガス・通信というところにつきましても定について見ていきたいと思います。まず震度

ものすごく大きな被害が発生するというふうにの分布でございますが、市街地のほとんどが震考えておりまして、その復旧につきましてもか

度６弱以上となり、平地部では全域震度５強以なりの日数・期間がかかるということが想定さ上になります。そのうち市街地のかなり広範なれております。

地域で震度６強となりまして、左京区、東山区、こうした災害に備えて、また対応するため

北区、上京区、中京区、下京区、山科区の一部に京都市では計画を作成しております。それには震度７という最大震度の地域が出現するとが「京都市地域防災計画」というものになって考えられております。

おります。この京都市地域防災計画につきまし

こちらがその震度の分布を地図で示したものては、災害対策基本法の第42条に基づきましてになります。市街地の中心部あたりにつきまし作成しているもので、京都市域におきます地震ては赤くなっておりますが、こちらが震度７の災害をはじめとする各種の災害の予防であると地域ということで想定されているところです。

か、応急対策あるいは復旧計画等に関する事項

それ以外にもこのオレンジ色の部分につきましを定めているものでございます。本日のテーマては震度６強ということで、かなり広範なとこにもございます災害時の医療救護活動につきまろで大きな揺れが発生することが想定されておしても本計画の中に活動項目が定められておりります。

まして、この計画に基づいて京都府であります

次に、具体的にどのような被害が発生するととか医師会の方々など、関係機関・関係団体の考えられているかを表としてまとめたものに皆さまと連携いたしまして医療救護活動を行っなっております。まず一番上、家屋被害なのていくということを想定しているところでござですけれども、全壊につきましては117,800棟、います。右下に付けておりますのがその地域防半壊は44,300棟ということで、先ほど南海地震

災計画の表紙になっております。インターネッの話をしましたが、300棟ぐらいという想定でトでもこちらは確認いただけますので、またおありましたので、発災した場合には桁違いの被時間があればご確認いただければと思います。
次に、京都市における災害対策活動体制とい害が想定されております。
火災被害につきましても、出火件数が26～96

うことで、実際に大きな災害が市内で発生した件。焼失面積につきましては最大で1.11キロ平場合、どういう組織ができあがるかということ

米ということで、かなり広範な範囲が焼失するを説明させていただいているものです。まず京可能性があるということが考えられておりま

都市災害対策本部というものが立ち上がりましす。

て、その災害対策本部の本部長には市長が、ま避難者につきましては、10時間後には293,600

た副市長が副本部長となりまして、その本部員

人ということで30万人近い方が避難されるといには市の幹部職員が就任するという形になってうことを考えております。また人的被害につきございます。

ましては、亡くなられる方が3,300人～5,400人。

そのもとに、通常例えば環境政策局とか行財

負傷者につきましては111,900人～163,400人と、政局とか、そういった局ごとに業務を行ってい

本当に多くの方が人的被害を被られるというこるのですけれども、こちらが災害の体制になりとがこの計画上では想定されております。

ましたら環境政策部、行財政部というような形－ 21 －

でそれぞれ部を作りまして、私が所属しており難所におきましてこのマニュアルの整備が完了

ます保健福祉局につきましては、保健福祉部としていると聞いております。このため現在は各いう形で位置づけられることになります。この避難所において避難所の運営訓練の実施である

中で災害時の医療救護活動などを担当していくとか、またその訓練結果を踏まえた運営マニュということになっております。

アルのさらなる充実ということに取り組まれて次に、こちらは区・支所の災害対策本部の組いるといった状況にございます。

織図を付けております。先ほどは市全体の組織続きまして京都市における主な医療救護活動図だったのですけれども、区の方にも災害対策

項目についてご説明させていただきます。災害本部というものが設置されることになっており発生時には発災後も機能している医療機関であます。区長であるとか担当区長を区の本部長ありますとか、都道府県から派遣されてまいりま

るいは支所の本部長といたしまして、それぞれ

す DMAT、JMAT 等の救護班により医療救護各班が活動していくというような形になってご活動が行われることとなっております。京都市

ざいます。市民・住民の皆さまにつきまして

としてはこれらの医療救護活動が円滑かつ効果

は、こちらが最も身近な組織になろうかと思い的に実施されますように、主に次の３つ掲げてます。

いる取り組みに着手していくこととしておりまでは次ですが、実際に大きな災害が発生いたす。

しましたら、住民の皆さまは避難所の方に避難１つ目としましては医療機関の被害状況の把されることになりますが、京都市ではこの避難握を行うということ、２つ目につきましては避所の運営につきましても少し特色がありますの

難所等への救護班の派遣調整を行う、３つ目はでご紹介させていただきます。避難所の開設・避難所での医療救護活動を行うということで、運営ということで、京都市におきましては大規

こういった項目に取り組んでいくこととしてお模災害時に地域における生活や情報の拠点となります。

ります避難所につきまして、地域住民の皆さま

ではここで用語説明を挟ませていただこう

が自ら開設そして運営いただけるように、地域

かと思います。まず上の２つですけれども、の特性や事情に応じた避難所ごとの運営マニュ

DMAT、JMAT につきましては大森先生のおアルを策定するといった取り組みを進めており話にもありましたので中身は省略させていただ

まして、右側に概要版の表紙を付けております

きますが、こういった救護班が派遣されるといが、そのひな形となる京都市避難所運営マニュう形になってございます。また EMIS という

アルというものと手引きを作成して、地域のものですけれども、日本語でいいますと「広域方々にお示しさせていただいているところで

災害救急医療情報システム」ということで、こす。

ちらは右側に内容を書いているのですが、災害

このマニュアルにおきましては、避難所の中時に被災した都道府県を越えて医療機関の稼働に避難して来られた住民の皆さまを主体とする状況など災害医療に係る情報を共有し、被災地

避難所運営協議会というものを設置いたしまし

域の迅速かつ適切な医療救護に関わる各種情報て、保健衛生班であるとか救護・要配慮者班とを集約・提供するシステムとなっております。

いう班を設置し、感染症予防であるとか被災者

ちょっと難しいことが書いてあるのですけれどの健康状態の確認といったことを行うという取も、実際に DMAT、JMAT など特に他府県かり組みを進めております。現在、ほとんどの避ら来られる医療班の方などにつきましては、こ－ 22 －

れが全国的に共通のシステムになっておりましるなどによりまして、病院であるとか透析医療て、こちらを使って医療機関の稼働状況である

機関、診療所の被害状況を把握し、関係機関・とか DMAT などの活動状況を共有して、それ団体と情報共有を行うということをさせていたで動くというような形になっているシステムでだきます。また、そこで得た情報につきましてございます。

は市民の皆さまにも公開することによりましその下ですけれども、災害拠点病院というもて、地域の中でいま受診できる病院などを知っのです。災害拠点病院には基幹災害拠点病院とていただけるように取り組んでいくこととして

地域災害拠点病院の２つがございます。右側はおります。

内容です。まず地域災害拠点病院ですが、ここ２つ目ですけれども、救護班の派遣調整でごも難しいことが書いているのですが、要するにざいます。平成７年の阪神淡路大震災以降、全災害時に医療救護を行うための中心的役割を担

国的に DMAT であるとか、あるいはもう少しう指定された病院という形になっております。

後にはなりますが JMAT 等の救護班の整備が

府内には12カ所設置がございまして、京都市内

進んでまいりまして、発災時には多くの救護班におきましては５カ所の病院がこの地域災害拠が被災都道府県に派遣される仕組みが全国的に点病院に指定されております。具体的にいいま構築されているところでございます。この災害

すと京都府立医大病院、京大病院、音羽病院、発生時の医療は先ほども説明いたしました災害

京都市立病院、あとは京都医療センター、この拠点病院であるとか、災害発生後も機能してい５つが市内では地域災害拠点病院に位置づけらる医療機関が中心的な役割を担うことを前提とれております。

しておりますが、これらの医療機関が被災する

またその下の基幹災害拠点病院ですけれどなど現地医療機関だけでは対応が困難な場合なも、この地域災害拠点病院の機能をさらに強化

どには、現地の医療関係団体によります救護班

いたしまして、災害医療に関して都道府県の中や他の都道府県から DMAT、JMAT などの救心的な役割を果たす病院ということで、府内１護班が来ますので、こうした救護班の皆さまをカ所指定されております。こちらにつきまして

避難所などに派遣するという取り組みを京都市

は京都第一赤十字病院がこの基幹災害拠点病院

では行ってまいります。
これらの救護班が医療を必要とされる市民のに位置づけられているところです。
次に、主な活動項目として３つ挙げさせてい皆さまのもとへと適切に派遣されますように、

ただいたことの具体的な中身を説明させていた

京都市の保健師などの専門職が各避難所を巡回だきます。まず１つ目の医療機関の被害状況の等いたしまして、健康相談であるとか健康調査

把握についてでございます。大規模災害発生等の活動を通じて医療ニーズの把握を行わせて時、重症患者等の人命救助を行うためには、ま

いただきます。その医療ニーズをきちんと把握ず重症患者を受け入れて医療救護活動を行うこいたしまして、必要な方のもとに救護班が送らとができる医療機関がどこにどれだけ存在してれるように調整していくという取り組みをさせいるかということを把握することが非常に重要ていただきます。

になっております。このため京都市では、京次に３つ目ですけれども、避難所での医療救

都府や京都府医師会などの関係団体あるいは護活動ということで、避難所におきましては先DMAT 等と連携いたしまして、先ほどご説明

ほども申し上げましたように住民主体の避難所

いたしました EMIS というシステムを活用す

運営協議会というものが設置されまして、その－ 23 －

下に設置されます保健衛生班が感染症予防などに災害が発生した場合に想定しているような医を行ったり、また救護・要配慮者班が傷病者へ療救護活動が円滑に行えますように、京都府での対応などを行うこととしております。それぞあるとか京都府医師会と連携いたしまして、京れ役割は中ほどの表に書かせていただいている都市における具体的な活動内容や手順を示した通りです。

マニュアルを作成しているところでございま

また、避難されるところは主に体育館というす。今後とも京都府医師会、地区医師会などの形になろうかと思いますけれども、体育館以外

関係団体の皆さま方と連携いたしまして、マにも必要に応じて救護室であるとかインフルエ

ニュアルに基づく訓練を実施するなどによってンザの対策室、あるいは体調不良者等を一時休

医療救護活動がより実効性の高いものとなるよ

息するスペースなどの個室を確保することで、

うに、引き続き取り組んでいきたいと考えてお保健衛生・医療救護活動の取り組みを行うことります。
それから医療救護活動とはちょっと逸れてくとしております。
また、先ほどの派遣調整を経て京都市から救るのですけれども、参考といたしまして福祉避護班が派遣されてきた場合には、基本的には救難所についてご説明させていただきます。福祉護班が中心となって避難所での医療救護活動を避難所につきましては、一般の避難所では避難行うこととはなりますが、住民主体の救護・要生活が困難な例えば高齢者の方であるとか障が配慮者班につきましても引き続き避難者の健康いのある方など、要配慮者の方が避難するため状態の確認など、そういったできる活動を行っにあらかじめ指定を受けた施設のことをいいまていくということとしております。

す。京都市では車椅子での移動やトイレの配慮

こうした活動を通じまして、市民の皆さま住など、一定の設備が整った市内の社会福祉施設

民の皆さまに対する医療救護活動を適切に行っを現在292カ所を事前指定しているところでごていくというような体制としております。

ざいます。

次に今後の取り組みと課題についてでござい

次に福祉避難所への避難の流れを書いてござます。２点挙げさせていただいております。１

います。福祉避難所は直ちに入れるというもの

点目につきましては地域における防災訓練の積ではなくて、発災後施設の安全点検や受け入れ

極的な参加ということで、発災時に避難所につ体制の準備などを行った上で、発災後３日後以きましては在宅被災者の支援も含めまして、地降対象者の受け入れを開始することを基本とし域コミュニティーの場となるものとなっておりて想定しているものでございます。この福祉避ます。こうした避難所が発災直後から住民の皆難所への移送の対象者の選定につきましては、さまの自治により迅速に開設・運営されるため避難所を巡回いたします保健師などによりますには、地域住民の皆さまが地域で開催されます

健康調査に基づきまして、区・支所の災害対策

防災訓練などに積極的にご参加いただきまし本部が行うという形で必要な方をこの福祉避難て、この開設に向けた手順であるとか運営にあ所に移送するということとしております。

たっての考え方をしっかりと身につけていただ

なお、熊本地震のときの１例を紹介させていくということが、まずは重要になろうかという

ただきますと、一般の避難者の方がこの福祉避ふうに考えております。

難所に駆けつけてしまって、福祉避難所として２つ目です。医療救護活動の実効性の向上と開設しようとしてもなかなかできなかったといいうことで、現在京都市におきましては、実際う事例があったというふうに報道されていまし－ 24 －

た。ですので実際に大きな発災があったときに説明は以上でございますが、京都市では引きは、まずは身近な避難所の方にご避難いただき

続き医師会などの皆さま方あるいは市民の皆さまして、必要な方につきましてはこうした健康

まと連携いたしまして、住民の命と暮らしを守調査などによってこの福祉避難所を利用している取り組みに全力で取り組んでいくこととしてただくという流れになりますので、皆さま方もおりますので、引き続きご協力いただければとご理解ご協力いただければというふうに考えて思います。ご清聴いただきましてありがとうごおります。

ざいました。

座長

山田様、どうもありがとうございました。災害時には行政は真っ先に素早い対応に追われる立場ですので、いろいろなケースを想定しての備えは本当に大変だろうと思うのですが、市民の皆さまのためにどうぞよろしくお願い申し上げます。どうもありがとうございました。
ではこのあと３人の講師の皆さんに出ていただいてパネルディスカッションを行いますが、準備のた
め５分間休憩させていただきたいと思います。

左から武田府医理事、髙木副委員長、登先生、大森先生
山田氏、中嶋委員長、小柳津府医理事－ 25 －

第２部

パネルディスカッション

自然災害発生後の医療対応について
司会

では皆さま、そろそろお時間となりまし山田

まず段ボールベッドについてでございまたので第２部のパネルディスカッションの方をすが、京都市の方では段ボールベッドについて始めさせていただきたいと思います。では座長は独自で何か確保しているということは現時点

は引き続き中嶋毅先生にお願いいたしますのではないのですけれども、一方で京都府さんので、また中嶋先生よろしくお願いいたします。

方が西日本段ボール工業組合と協定を締結してございまして、大規模災害発生時にダンボール

それではこれから残りの時間、３人の講の簡易ベッドを迅速に届けるといったような中師の方といろいろお話をさせていただきます。

身を盛り込んだ協定を締結していただいている

まずご講演いただいたそれぞれの方から、他のところでございます。ですので京都市内でこう講師の方に何かご意見とかご質問とかございま

いったダンボールベッドが必要になった場合にせんでしょうか。大森先生、災害の現場に行かは、京都府さんを通じる形で西日本ダンボール

れたお立場で、例えばもし京都市に何か大きな工業組合にご要請させていただきまして、避難災害があったときのご提言とか、例えば先ほど所の方に配備していくということになろうかとご紹介がありましたように東北ではなかったよ

考えております。

座長

うな移動式のお風呂とか段ボールベッドがだん

またトイレについてですけれども、一応京都だん入ってきて、災害時の災害現場でも救護活市の方でも備蓄はいくつか進めておりまして、

動が進化しているというようなお話があったとその備蓄の中に簡易トイレとかマンホールトイ

思うのですが、そういった例も挙げながら京都

レとか、そういったものは一定用意してござい

市の方に何か提言があればと思います。

ます。ただ、全ての避難所に設置されておるよ
うな状況にはまだ至ってないのですけれども、たしかに過去３回災害現場に行き、避難そういった備蓄を進めているところでございま

所がずいぶん進歩してきていると感じます。避す。また多くの避難所は小学校とか学校施設に難されている方20人に１台位のトイレが必要となっているのですけれども、そういう避難所ということや、プライバシーの面も重要というこしても活用されるということを想定いたしましとです。京都市の山田さんに質問なのですが、て、学校施設のトイレをより快適にするとか、京都市でもしこういう大規模災害があった場合

衛生面なども含めてそういった取り組みの方はに段ボールベッドやトイレがどれ位の時期に避進めさせていただいているところです。以上で難所に準備できるのか、数が足りるのだろうかす。

大森ということはいかがでしょうか。

－ 26 －

座長

大森先生よろしいですか。では登先生、栄養士のお立場からいかがでしょうか。先ほどかなと思います。そんな感じでよろしいでしょうか。

のお話にもありましたが、支援物資では食料品はすごく多いですね。実際無駄になっているも座長

京都市から、何かお二人の講師の方にごのがあるというご紹介があったのですが、もし質問とかございませんでしょうか。

京都で起こった場合、そういうことを踏まえて何か合理的に仕分けをうまくするとか、そうい山田

ちょっと重複してしまうかもしれないのう面に関しても何かご提案はございませんでですけれども、我々先ほど説明させていただいしょうか。あるいはそれ以外のことでも結構でたように、京都市が被災した場合には JMAT

すし、京都で将来何か起こったときに向けていであるとか先ほどの JDA-DAT という形で、かがでしょうか。

支援チームを受け入れる、いわゆる受援をする
形で取り組みを進めていくことになるのですけ

ありがとうございます。やっぱり全国かられども、そういった支援に来ていただいたチー

支援物資がワアっと届くと、それを選別していムがより効果的に活動いただけるように、行政

くのがすごく大事で、その選別するのに比較的として何かこういうことをしたらいいとか何かスペースがないとできないなというところがあしら助言をいただければなと。幸いといいます

るので、スペースを京都市の方には確保していか、京都市ではこの間大きな地震が少ないので、ただけたらなと思います。京都府の栄養士会もその一方でそういった受援の経験にも乏しいとあるのはあるのですが、やっぱりこんなに立派いうところも実はございまして、何かしらのごな建物ではなくて、支援物資を置いておけるか

助言・アドバイスなどをいただければ非常にあというとちょっと怪しいところがあるので、そりがたいかなと思っております。

登のあたりをお願いしたいなと思います。
座長

どうもありがとうございました。他に講先ほど腎臓病の方用の食料が結局分から師の先生方同士では特にございませんでしょう

なくて無駄になったという話があったのですか。では時間もあまりないのですが、フロアのが、そういう初期の段階で食料の区分け・仕分

皆さま方から講師の先生方に何かご意見とかごけを栄養士が担当するとか、何かそのような働質問とかおありでしたらお受けしたいと思いま

きかけはできませんでしょうか。

す。

登＜質疑応答＞

座長

やっぱりおっしゃる通り、栄養士が仕分けをするのにもうガサガサガサッと置いてあるＱと、一から荷解きではないですけれどもそれをて、その中で４、５日前も地震があったんです、

するところから始まるので、確かに食品メー

午前７時過ぎでしたかしら。東山区にはその地

カーさんから届くときに、商品名だけではなく震計かその詳しいことは分からないのですけれて「腎疾患の方用」とか「肝疾患の方用」とかども、そういう設備がないから地震があったと

そういった大雑把でいいので、そういうのがあきでもいろんな地域が何区何区と出たときでるとそれをまた置いておくにも腎臓の方はここ

も、東山区は出ないのです。それで、ああやっ

でというふうにスペース分けがうまくできるのぱり一番高齢化しているからそういう設備がな－ 27 －

私たちはシニアで集まることがよくあっいんだなと話しているんですけれども、そういのですけれども、いま現在避難所ということでうことはどうなんでしょうか。

お話があったんですけれども、いま現在京都市
さんの場合、避難所と避難場所ということで同座長

その情報をどこでご覧になりましたで

じ避難場所でも区分けを２つされているかと思うのですけれども、避難場所であれば毛布およ

しょうか。

び食糧供給はないということで決められたかと女性

もう起きようと思ってベッドにいたときにガタガタと来たし、あっ地震だなと思ってテ思うのですが、たぶん昨年からだと思うのですが。

レビのスイッチを入れたのですが、それからそ一応それに関してはいいとしても、指定避難の日の夕刊を見ても何も載ってないし、そうい所の方に町内ごとに避難してくださいというこう情報が全然なかったので、ああやっぱり東山とでしたが、実際の避難場所もしくは避難所とにはないんだなという話をしたんです。

町内の距離というのが、ある学区では避難所まで２キロ移動しないといけないのに、隣の学区

私も東山区民ですけれども必ずあるはずの避難場所は100メートル先にありますよと。

ですので、何らかの情報はたぶん回しているだ

そういう配置状態になっているところで指定避ろうと思うのですが、京都市さんいかがです

難所に行ってくださいというのは非現実的なとか。そういう東山区だけ欠落するということはころがありますので、今後そのあたりを調整さ

普通はないと思うのですが。

れていかないと、絵に描いた餅になるかと思い座長ます。そうでないと、せっかく大森さんや登さ
おそらく東山だけ出ないということは考んが講演していただいた内容というのが実際にえにくいかなと思いますので、何かテレビなど

役に立たないという状況が訪れる可能性が極めを見ていただけていたら地震速報とかで震度１て高いので、そのあたりのご説明をよろしくおとか出てこようかと思います。幸い先日の地震

願いいたします。

山田

は規模自体は大きくありませんでしたので、新聞とかに後には出てきてなかったと思うんです座長

京都市は非常に面積の限られた地域です

けれども、おそらく速報などは出ておったかとので、広域の避難場所の確保はなかなか大変ないうふうに思います。

問題だとは思うのですが、重要なご質問ですので京都市さんいかがでしょうか。

座長

それでよろしいでしょうか。では次の山田方、ご質問をどうぞ。

そうですね、貴重なご意見を頂戴したかと思っております。避難所の指定であるとか避大森先生と登先生のご講演の方は、救護所

難所の避難のところにつきましては、庁内でもの運営ということに関してはものすごく参考に関係部署がいろいろ複数ございまして、避難所なりましたし、私は救援・救護の講習をやって担当のところはまた別になっておりまして、申おりますので、比較的住民向けに講習をする場

し訳ございませんけれども庁内に戻りましたら合には非常に参考になったかなと思っていまご意見をいただいたことを伝えさせていただきす。ただ、苦言といいますか京都市さんに関しまして、状況を確認させていただきます。

Ｑては相当きついことを言わんといかんかと思う－ 28 －

では市民の方からこういうご意見があっれぐらいの時間で来ていただいてどれぐらいのたということは、ぜひ庁内でお伝えください。

時間のあいだ私たちは我慢をすればいいかとい

それでよろしいでしょうか。他に何かご意見とうか、辛抱すればいいのでしょうか。

座長

かご質問…。
大森 おっしゃる通り不安だと思います。DMAT
お願いいたします。特に大森先生にお伺いというのが最初48時間以内に集まるというよしたいのですけれども、私は持病がありましてうになっています。そのあと順次引き継いで腎臓および糖尿があるのですが、もし今日お話いくというのが JMAT で、JMAT が行くのはがあったような災害が起こった場合に、先生のちょっと日が経ってからです。早くても１週間

お話からいうと常備薬を３日分とお薬手帳、こ弱ぐらいです。その時期おそらくもうお薬がな

れが大事だというお話だったのですが、地震等

くなって大変な状況になれば、例えばどこか避で突発的に薬は持ち出せないお薬手帳も持ち出

難所があればもうそこに DMAT のメンバーがせない、こういった場合に薬が切れてしまった

出動していると思いますので、そこでご相談さ場合、どういうふうな対処が現実的に起こってれたらいいと思います。おそらく１日お薬がな

くるものなのでしょうか。お願いいたします。

くなってどうこうということはないのではない

Ｑ

かと思うのですが、とてもご心配なことだと思大森

ありがとうございます。確かにいつでもいます。

お薬やお薬手帳を持っているわけではないし、
大災害はいつ起こるか分からないということが座長よろしいでしょうか。では他に…。

あります。幸いかなりご自分のご病気のことをご理解…よくご存知ですよね。腎臓の数値でクＱ

すみません、京都市の方に１つお伺いしま

レアチニンがどれぐらいとか例えばお薬が何かすけれども、大規模地震で想定されている南海というのは…。

トラフと京都では花折断層が動いたと。このときに原発がどうなのかということです。大飯原

ただ、薬も多いものですから種類がたく発が特に影響を受けるのではないかといわれてさんあると覚えてられないというのがあるし、おりまして、その場合放射能に対する被災とい直近の検査データの簡単なもので HbA1c がな

うのは京都市にどの程度影響を及ぼすものか、んぼであるとか血圧がどれぐらいになっている

健康被害が心配されるのかどうか、そのあたりとか分かりますけれども、それ以外の数字といをちょっとお答え願いたいのですけれども、よ

うのは診察時にデータを見ていただいて、先生

ろしくお願いいたします。

男性から「まあまあ安定していますよ」というようなことでしかご説明いただいてないし、またた座長

少し管轄が違うかもしれませんが、お分

くさんの数字をご説明いただいてもたぶん覚え

かりの範囲でお答えください。

られないので、実際そういう災害が起こった場合に患者としては薬が切れたらどうなるの？と

山田いう不安感がありますので、そういうものに対防災計画を京都市が作っているということでごして先ほどお話があった JMAT とか緊急時の説明をさせていただきましたけれども、実はそ先生がお見えになるという話ですが、それはどの中に「原発編」というものもございまして、－ 29 －

先ほど説明させていただいた中に、地域まさにおっしゃっていただいた大飯原発が何か

大森

おそらく何チームかうるさい位に来るとあったときの対応についても、計画としてまと思います。

めております。今ちょっと手元にないものでして、詳しい中身まではご説明できないのですけ女性

例えば自分はここの避難所に避難していれども、一定何か原発にあったときに京都市内るけれども、その JMAT の方がおられないとにどういった状況が発生しうるのか、あるいはいうこともあるんですよね。

どういったことをしなければならないのかというということは庁内で検討はしておりますの大森

いつでもいるわけではないのですが、順で、それに基づきましてご対応させていただく

繰りに回っていきます。だからすごく人里離れという形になります。

たところだとちょっと遅い可能性はあります。
本部からの指令で動きますので、どこどこに何座長

よろしいでしょうか。他にご意見ご質問

人避難しているという情報が早く入れば派遣さ

どうぞ。

れます。

Ｑ

大森先生にお聞きしたらいいのでしょう

女性 なんか…せっかくこういうシステムがあるか。この JMAT という医療チームなのですけ

のに、なんかそれやったら活かされないような。

れども、これは各避難所に１人ずつおられるのですか。それとも京都市でいえば各区に１人ず

大森

おっしゃることは私たち地区医師会でもつおられるか、それとも京都市に１人ずつおら実感しています。例えば我々の地区医師会でれるのですか。

は、避難所になるであろう地域の小学校の担当医師を割り振って決めています。例えばどこど

ありがとうございます。市とか区に１

こ小学校は大森が日に１回は診に行くようにと人ずついるというわけではなくて、医師会が現在割り当てています。市内の地域によっては

JMAT メンバーを集めて医者と看護師と薬剤そういう取り組みをしていますが、ただ京都全師さんと事務のメンバーなど何人かのメンバー

域かというと、まだちょっとそこまではいってで、どこどこ地域の小学校とか避難所へ順番に

いません。

大森

診療に回るというものです。地元のチームとよその他地区から例えば兵庫とか九州から来てく

座長

よろしいでしょうか。では時間もだいぶれるチームというのが混在して行くことになるん過ぎましたのでこれでパネルディスカッショと思います。

ンを終了させていただきたいと思います。今日は災害時の医療につきましていろいろ知ってい

そうしたら、他府県から来られて各避難

ただくことができたかと思います。ご講演いた所に１人ずつぐらい派遣してくださるぐらいのだきました３人の講師の方に、最後にもう一度あれがあるのですか。

盛大な拍手をよろしくお願いいたします。どう女性もありがとうございました。

－ 30 －

司会 そうしましたら以上で２部の方を終了いたします。最後に健康日本21対策委員会の副委員長をしつとむております、中京でたかぎ循環器科診療所を開設しております髙木 力先生から閉会の挨拶を述べさせていただきます。髙木先生よろしくお願いいたします。

閉 会 挨 拶京都府医師会健康日本21対策委員会 副委員長

髙

木

力 氏

髙木でございます。皆さま本日は長い時間ご聴講いただきましてありがとうございます。今日のお話いかがでしたでしょうか。私自身は実は24年前に神戸で地震に遭っておりまして、今日の３人の講師の先生の話をお聞きしながら、当時のことをチラチラ頭に思い浮かべまして、ちょっと気持
ちがざわざわとしたところがあるのですけれども、ただやっぱり阪神大震
災以降の JMAT であるとか JDA-DAT であるとか、さまざまな取り組みが進歩しているというのも改めて実感いたしました。
ただ、京都でもいつ大きな地震が起きるかもしれないのですけれども、そういう地震がいったん起きますと、皆さまが普段通院しておられる病院や医院も被災します。あるいは医師の個人も同じ
く被災者になってしまうので、なかなかその直後は予定していたような予想していたような行動・活動が実際にはできないことも大いにあり得るので、先ほど大森先生がおっしゃったように、もしもご病気がある方はお薬を持ち出せるようにちょっと用意をしておいていただくとか、あるいは自分の病気がどういう病気でどういう状態なのだということを把握しておいていただくということが、最初の３日ないしは１週間を無事に過ごしていただくことに非常に大事なのではないかと思っています。もしもお薬がたくさんあり過ぎてどの薬を持ち出せばいいか分からないという方がおられたら、それについては一度かかりつけの先生と相談していただいたらいいかと思います。自分にとって万が一持ち出さないといけない薬はどれなのだということをお聞きになられたらいいのではないかと思います。
今日の講演を聞かれて、次への備えというふうにしていただければ幸いかと存じます。本日の講演会に出席していただき誠にありがとうございました。

司会（武田理事） 髙木先生ありがとうございました。また講師の先生方どうもありがとうございました。
では本日はこれにて第25回の医師会健康講座を終了させていただきます。また皆さんのお手元にはアンケート用紙が入っております。来年度以降も年に１回この健康講座は開催してまいりますので、もしよろしければアンケートの内容ですが、次回以降にこういったことが聞きたいですとか、今日の講演を聞
かれてどういったことを感じたかということや、もし今日お時間が足りなくて例えば大森先生、登先生、京都市にできなかった質問等がございましたら、こちらで必ず確認して対処させていただきますので、
アンケートの記入をよろしくお願いいたします。では以上で終了させていただきます。今日はお忙しい
中ありがとうございました。

－ 31 －

京都府医師会健康講座
第１回

平成７年１月14日（土）演
題 「知っているつもりで、意外に知らない心筋梗塞の話」
講師 勝目医院 勝目 紘 氏（元京都府医師会理事）
健康相談 内科20名，外科６名
参加者数 320名

第２回

平成７年11月11日（土）演
題 「脳卒中－ねたきりにならないために－」講師 洛陽病院内科部長 石川 光紀 氏
健康相談 内科11名
参加者数 136名

第３回

平成８年６月22日（土）演
題 「しのびよる糖尿病－あなたはだいじょうぶ？－」講
師 京大医学部病態栄養学 教授 清野 裕 氏
健康相談 医療相談13名，栄養相談６名，運動相談１名
参加者数

第４回

172名

平成９年７月12日（土）演
題 「肩こりと腰痛」
講
師 京都府立医大整形外科 教授 平澤 泰介 氏
健康相談 内科11名，整形外科15名
参加者数 172名

第５回

平成10年10月31日（土）演
題 「病は口から－健やかな長寿のための好ましい食生活－」
講師 京都文教短大家政学科 教授 池田 順子 氏
健康相談 医療相談11名，栄胃養相談７名
参加者数 106名

第６回

平成11年11月13日（土）演
題 「健康は食生活から－この食品で若さを保ち老化を防ごう－」
講
師 京都府立医大第一内科 教授 吉川 敏一 氏
健康相談 医療相談14名，栄養相談10名
参加者数 130名

第７回

平成13年３月10日（土）演
題 「心の健康－あなたの心は何色ですか？－」講師 長岡病院 名誉院長 小林 一之 氏
健康相談 内科相談13名，心の相談14名
参加者数

第８回

138名

平成14年２月９日（土）演
講

題 「働き盛りは脳卒中にご用心！ 楽しい半生を台無しにしないために」
師 京都府医師会脳卒中登録事業委員会委員
老健施設はぎの里施設長 島村 修 氏
健康相談 脳外科相談６名，神経内科相談９名
参加者数 76名

第９回

平成14年11月２日（土）演
講

題 「肺と健康－あなたの肺はどんな色？－」師 呼吸器科川合医院 院長
元京都大学 教授 川合 満 氏
健康相談 13名
参加者数 80名－ 32 －

第10回

平成15年11月29日（土）演
題 「生活習慣病をどう克服するか－食を見直す」
講師 京都大学大学院医学研究科糖尿病・栄養内科学
健康相談 16名
参加者数 113名

第11回

教授

山田

祐一郎 氏

平成16年11月13日（土）演講

題 「わたしの病気は遺伝する？－がん・生活習慣病の遺伝」
師 京都府医師会理事
京都大学医学部遺伝子診療部 非常勤講師
藤村医院 院長 藤村 聡 氏
健康相談 13名
参加者数 118名

第12回

平成17年10月８日（土）演

題 「生活習慣病について－メタボリックシンドロームの診断と治療及び動脈硬化はこう防げ－」講
師 日本内科学会認定内科医
京都府医師会健康日本21対策委員会委員長
京都府内科医会理事
稲掛医院 院長 稲掛 英男 氏
参加者数 88名

第13回

平成18年11月25日（土）演講

題 「骨の健康－骨粗鬆症への対応を中心に－」師 日本整形外科学会認定専門医
京都府医師会健康日本21対策委員会副委員長
京都府整形外科医会理事
中嶋整形外科医院 院長 中嶋 毅 氏
参加者数 93名

第14回

平成19年11月10日（土）演
講

題 「感染症のお話－インフルエンザ・ノロウイルスを中心に－」師 京都府医師会健康日本21対策委員会委員
南丹保健所長 横田 昇平 氏
参加者数 75名

シンポジウム平成20年３月１日（土）テ ー マ 「メタボリックシンドロームの予防と対策」
講 演Ⅰ 「医療」
京都府医師会
稲掛 英男 氏講 演Ⅱ 「食生活」 京都府栄養士会 木戸 康博 氏
講 演Ⅲ 「運動」
京都府体育協会 越智 雅之 氏
参加者数 90名

第15回

平成20年10月25日（土）演
講

題 「年老いても若々しい脳で－認知症のお話」
師 京都府医師会健康日本21対策委員会委員
鈴木診療所 院長 鈴木 将夫 氏
参加者数 149名－ 33 －

第16回

平成21年11月14日（土）演

題 「アンチエイジング－健康長寿のこつ！
サビ（酸素の毒）をふせいでイキイキと」講
師 京都府立医科大学大学院医学研究科消化器内科学 教授 吉川 敏一 氏
参加者数 221名

シンポジウム平成22年３月６日（土）テ ー マ 「認知症（物忘れ）～理解する・支える・予防する～」講 演１ 「アルツハイマー型認知症の早期画像診断」
京都大学医学部附属病院精神科神経科 講師 並木 千尋 氏
講 演２ 「医療機関へのかかり方」
京都府立医科大学精神医学教室 講師 成本 迅 氏
講 演３ 「治療とケア～家族だけではささえられないとき～」北山病院 副院長 澤田 親男 氏
講 演４ 「認知症の介護と専門医の関わり」
藍野病院 副院長 岸川 雄介 氏
ディスカッション 「認知症（物忘れ）～理解する・支える・予防する～」
コーディネーター
京都府立医科大学精神医学教室 教授 福居 顯二 氏
参加者数 325名

第17回

平成23年１月15日（土）演
題 「予防医学を機能性食品から考える～食生活の見直しで病気知らず」
講師 同志社大学大学院 生命医科学研究科 教授 市川 寛 氏
参加者数 121名

第18回

平成24年１月21日（土）演
題 「放射線の生命に与える影響」
講
師 京都大学 名誉教授 理学博士（放射線生物学） 内海
参加者数 163名

第19回

博司 氏

平成25年１月12日（土）講 演１ 「介護と認知症を防ぐには？～認知症予防から考える生活習慣病管理～」講
師 京都工場保健会診療所 所長 武田 和夫 氏
講 演２ 「がんにならない、なっても元気に生き抜くこつ～肺癌の予防と治療のおはなし～」
講師 洛和会音羽病院呼吸器科 部長 榎堀 徹 氏
参加者数

第20回

231名

平成26年３月29日（土）第 １ 部 講演 「ロコモティブシンドロームを予防して健康寿命を伸ばそう」
講
師 京都府医師会 元副会長 立入 克敏 氏
第 ２ 部 講演＆実践
講
師 たちいり整形外科 理学療法士 若林 俊輔 氏
参加者数 409名－ 34 －

第21回

平成27年５月30日（土）テ ー マ 「糖尿病にならないために、なっても合併症で困らないために～あなたの食事と運動は大丈夫？」
演
題 「糖尿病の病態について」講
師 健康日本21対策委員会委員・日本バプテスト病院 米田 紘子 氏
演
題 「糖尿病と食事について」講
師 健康日本21対策委員会委員・京都府立大学大学院 木戸 康博 氏
演
題 「糖尿病と運動について」講
師 公益財団法人京都府体育協会 事務局次長 橋本 浩司 氏
参加者数 227名

第22回

平成28年５月28日（土）テ ー マ 「高齢者のスポーツ活動支援」
第 １ 部 講演 「シルバーエイジを楽しむ！スポーツをライフスタイルに！」講
師 京都学園大学経済経営学部教授 吉中 康子 先生
第 ２ 部 パネルディスカッション【京都市から】
京都市保健医療課長 志摩 裕丈 氏
【実践】
健康づくりサポーター「キャットハンズ」 駒井 一正 氏
【京都府から】京都府の健康づくりの取り組み
京都府健康対策課 健康寿命・未病改善担当課長 竹原 智美 氏
【精華町から】産学公連携によるプラットフォーム事業の活用
精華町役場 健康福祉環境部健康推進課 課長補佐 入田 明子 氏
【循環器内科の立場から】
髙木循環器内科 髙木 力 氏【整形外科の立場から】
京都府医師会スポーツ医学・健康21対策委員会委員
日本整形外科学会公認ロコモアドバイスドクター 劉 和輝 氏
【栄養士の立場から】
京都府立大学大学院生命環境科学研究科 教授 木戸 康博 氏
参加者数 238名

第23回

平成29年５月27日（土）テ ー マ 「健康寿命をのばそう〔ロコモ編〕」
講 演 Ⅰ 「ロコモって何？～ロコモ度テストでロコモを測ろう～」
講
師 京都府医師会健康日本21対策委員会委員
スポーツ医学委員会委員
劉 和輝 氏講 演 Ⅱ 「骨粗鬆症と転倒～ロコモと関連して～」講
師 京都府医師会健康日本21対策委員会委員長 中嶋 毅 氏
講 演 Ⅲ 「骨の栄養学的注意」
講
師 京都府医師会健康日本21対策委員会委員
金沢学院大学人間健康学部健康栄養学科教授 木戸 康博 氏
講 演 Ⅳ 「きょうと健康スタイル～延ばそう健康寿命～」
講
師 京都府健康対策課健康長寿・未病改善担当課長 竹原 智美 氏
講 演 Ⅴ 「健康長寿の町・きょうと～京ロコステップ＋10～」
講
師 京都市健康長寿企画課健康長寿推進担当課長 小西 直人 氏
参加者数 264名－ 35 －

第24回

平成30年５月26日（土）演講

題 「腎臓病を悪化させないための極意、それは血圧管理～ガッテンのいく血圧の考え方、減塩の仕方を教えます～」師 八田内科医院 理事長・院長
近江八幡市立総合医療センター 腎臓センター 顧問 八田 告 氏
参加者数 267名

第25回

令和元年５月25日（土）テ ー マ 「自然災害発生後の医療対応」
第 １ 部 特別講演 「災害時の医療について
東日本大震災、熊本地震、西日本豪雨災害に出動して」
講
師 医療法人 大森医院 院長 大森 浩二 氏
「災害時の栄養士の活動について」
京都大学医学部附属病院疾患栄養治療部 登 由紀子 氏「京都市における災害時の医療救護活動について」京都市保健福祉局健康長寿企画課 企画係長 山田 賞晃 氏
第 ２ 部 パネルディスカッション 「自然災害発生後の医療対応について」
参加者数 121名－ 36 －

第25回 京都府医師会健康講座 講演要録
「自然災害発生後の医療対応」
令和元年９月発行

発

行

一般社団法人 京都府医師会〒604-8585 京都市中京区西ノ京東栂尾町６
TEL：0 7 5 - 3 5 4 - 6 1 0 1 ㈹