第８１号 ２００９年４月１日

地域医療支援病院・地域がん診療連携拠点病院・臨床研修指定病院（管理型）
労働者健康福祉機構

新潟労災病院〒942-8502 上越市東雲町１−７−１２

電話 ： ０２５（５４３）３１２３

平成 20 年度地域医療連携に関するアンケート結果について
病院長

酒井邦夫

労災病院 32 施設では、地域医療連携に関するアンケート調査を平成 16 年度より毎年 1 回行っております。調査の目的は、関連医療機関の労災病院に対する満足度を調査し、労災病院へのニーズを把握することによって、今後の業務改善に活かすところにあります。この度、平成 20 年度の調査結果がまとまりましたので、その概要をご紹介させていただきます。
調査は、平成 19 年 9 月 1 日から平成 20 年 8 月 31 日までの 1 年間に全国の32 労災病院あてに紹介実績のあった 6,633 医療機関に対して依頼しております。
2,510 医療機関よりご回答いただき、回収率は 38％でした。
１． 全体評価（有用度）について労災病院との医療連携を「非常に有用である（役に立った）」または「有用である（役に立った）」とする回答は、労災病院全体で 1,950 医療機関（77%）でした。前年度（ 78%）に比較すると１ポイント悪化しておりますが、労災病院の中期計画における目標（ 70%以上）は達成しております。
当院の結果は、有用度 87%（41/47）であり、前年度（74%）に比較し 13 ポイント改善という、良好な結果でした。
２． 満足度・重視度について「診断結果等の報告状況（報告書が届く時間、報告書の内容のわかりやすさ、紹介患者の最終報告、症例検討会）」、「診察時間帯」、「緊急時・時間外のシステム（受け入れ態勢、担当者の対応・言葉づかい）」、「逆紹介」の各項目について、「非常に満足している」または「満足している」とする回答（満足度）は、労災病院全体では 56%、当院は 65%でした。当院は労災病院全体の平均を 9 ポイント上回りましたが、詳細に検討いたしますと、症例検討会の満足度が 17%と極めて低いのが問題と言えます。
一方上記の各項目について、「非常に重視している」または「重視している」とする回答（重視度）は、労災病院全体では 70%、当院は 72%でした。

重視度と満足度の乖離幅が大きかったのは、労災病院全体では「紹介患者の最終報告」（重視度 86%、満足度 64%）及び「緊急時・時間外の受け入れ体制」（重視度 82%、満足度 52%）でした。当院では重視度と満足度が 20%以上乖離する項目はみられませんでしたが、「症例検討会」（重視度 36%、満足度 17%）の乖離幅が大きいことから、地域医療連携 委員会等における今後の検討が必要と考えております。
３． 連携先からの主な意見・要望について連携先の医療機関より労災病院に対するご意見、ご要望を多数いただいております。ここでは当院に対する主なご意見等を紹介させていただきます。
「いつも丁寧かつ迅速な対応をしていただき感謝しています」など、当院の地域医療連携を高く評価してくださるご意見を多数いただきました。しかし一方では、「特定の医師のために病院全体のイメージを損ねているのではないか」、「緊急に入院した患者さんの診療情報提供を依頼する FAX の文面が事務的で冷たい」など、厳しいご意見もありました。また、「症例検討会等の開始時刻を 19:00 頃からにしてほしい」、「診断の結果、当方でも可能な場合は逆紹介してほしい」、「CT、MRI の予約が面倒」、「整形外科の担当医師の専門分野を明示してほしい」など、情報提供のあり方を見直すこと等によって、すぐに改善可能なご要望もありました。合同研修会等の開始時刻も、従来は 18:00以前の開始がほとんどでしたが、今後は 18:30 以降に開始したいと考えております。
アンケートの結果は、地域医療連携における当院の取り組みに対する客観的な評価であり、また当院に対する激励の言葉でもあると受け止めております。
地域医療支援病院として、いただいたご意見・ご要望等を真摯に受け止め、医療関係施設間の機能連携の更なる向上に努めたいと考えております。関係各位の一層のご指導をお願いする次第です。

☆☆☆

医師交代のお知らせ転入(4/1)☆☆☆

転出(3/31)
あん内科医師安や すよし泰善

やまぐ ち

整形外科医師
整形外科医師山口

さおり

つかも とまなぶ

塚本
ふ え き

皮膚科医師
泌尿器科医師

笛木

はるな

たどこ ろ

あきら

あ さ ひ

か お り

田所

耳鼻咽喉科部長
第２麻酔科部長

学朝日
あ さ ひ朝日第３リハ科部長

住吉

リハ科医師

渡嘉敷

放射線診断部部長

古澤央

香織
たけ ひさ

丈尚

プロフィールについては、次号でお知らせします。

康之
卓也
哲哉

脂肪肝(しぼうかん)にご用心！?
消化器内科医師（専門分野：肝臓）

麻植ホルム

正之

脂肪肝にご用心と聞いて、えっと思われた方は多いかもしれません。食生活の欧米化、右を向いても左を向いても食事があふれ飽食(ほうしょく)の時代になった現在、メタボリック症候群、肥満、高血圧、高脂血症、糖尿病といった生活習慣病が蔓延(まんえん)しています。肝臓に脂肪がついてしまう脂肪肝は肝臓の生活習慣病と考えられておりその数は年々増加しています。
Ｃ型肝炎やＢ型肝炎は肝硬変になって、ゆくゆくは肝臓 がんになる可能性がある病気だということは最近の報道で広く皆さんも知っていることと思いますが、Ｃ型やＢ型肝炎はウイルスに感染しなければ大丈夫なので、しっかりとした予防と治療により今後減少してくることが予想されていますか
ら肝臓がんで亡くなる人も減るのではないかと言われています。
そこでこれからは脂肪肝で肝臓がんが増加する可能性があると肝臓専門医の間で話題になっています。ただ脂肪肝すべてが肝硬変や肝臓がんになるわけではありません。脂肪肝には大きく分けて 3 種類があります。
① 単純性脂肪肝：過剰に脂肪が肝臓に蓄積するが、病的意義があまりないもの② アルコール性脂肪肝：酒飲みの脂肪肝で、飲みすぎると肝硬変、肝がんになる③ 非アルコール性脂肪性肝炎(NASH=ナッシュ)③番目の脂肪肝はナッツみたいなかわいい名前をしていますがこの子がなか
なかのくせもので肝臓専門医の頭を悩ませています。肝硬変・肝臓 がんになる可能性があるといわれているのが③です。
①〜③は腹部超音波検査で肝臓を観察しても白っぽくキラキラして同じに見えますし、血液検査をしても肝機能が少し悪いだけですから見分けがつきません。今のところ診断をするには肝生検(腹部超音波検査(エコー)で肝臓を見ながら肝組織を細い針で採取する)しかなく当院では入院して肝臓を調べています。
NASH になるくわしい原因や NASH の治療法はいまだ決まったものがなく、現在世界的に研究が行われている状況です。
NASH は肝臓の細胞に脂肪が蓄積したために肝細胞に強いストレスが加わり炎症がおき肝炎となり肝硬変、肝臓 がんになるとおおまかに考えられています。
医者や患者に今できることは診断することも重要ですが肝臓に脂肪をつけないこと、また肝機能を悪くしないことが重要です。定期的な人間ドックや血液検査、腹部超音波検査(エコー)がおすすめです。すでに生活習慣病のある人はご用心を！！

「投書箱から」
当 院 で は 投 書 箱 を 設 置 し て 、「 皆 様 の 声 」 と し て 皆 様 か ら ご 意 見 、 苦 情 を
お 聞 か せ く だ さ る よ う お 願 い し て お り ま す 。いた だ いた 投 書 に 対 す る 回 答 は 、
１ 階 会 計 窓 口 後 方 の 掲 示 板に 掲 示 し て お り ま す 。
今 回、 ３ 月 分 の 投 書 の 中 か ら 一 通 を ご 紹 介 い た し ま す 。

「皆様の声」
私の娘は股関節脱臼の為、定期検査が欠かせません。ところが、診察間隔が１年以上、次回は３年と長く、その度に新患扱いになり初診料2,300 円を払わなければなりません。予約も取れない為、金銭的にも時間的にもかなりの負担増です。定期検診の為、個人医院から紹介状もいただけず大変です。半年以上間隔があく場合、診察時に証明書などを発行していただき、次回診察時にそれを持参すれば初診料免除および予約可にしていただけると大変ありがたいです。（ちなみに私の娘の次回診察は２年後です。）診察予定日が近付いた時、葉書にて知らせていただけると余計にいいと思います。どうか誠意ある回答を期待します。

病院 か らの 回 答投書をありがとうございます。
医事課長から回答いたします。
この度は大変ご不便をおかけし申し訳ございません。
当院のコンピュータシステム上、１年を超える予約の受付はできず、また医師の交代等の可能性もあり、次回診察の証明書等の発行も難しい状況です。
つきましては、再診の際の受付時または診察終了後に「②診察の終わった方」の窓口で定期検査である旨を申し出ていただけましたら、再診として対応させていただきます。
お手数をお掛けすることになり申し訳ございませんが、ご理解とご協力のほど、よろしくお願い申し上げます。

連携医療機関のご紹介

八千浦はどのあたり？
やちほ内科クリニック院長

佐藤進一

ろう さい ニュースの 中で連 携医療機 関 の頁が始 まり 、３年目に 入るこ の号で紹 介 していただく事に厚く感謝申し上げます。
信越 本線 黒井駅と犀 潟駅の ほぼ中央 、 八千浦小・中学校が隣接する地に当院があり、その学 校区 が医療圏と なって います。 平 成
２４年 運転 開始予定の 上越火 力発電所 が 近
くにあ り、 ２年前から 工事に 携わる方 が 新規に来 院す るようにな りまし た。万が 一 、病歴が不十分なままでこの様な患者さんを労災病院にお願いした際にはご容赦ください。
私は移転前の上越総合病院に１２年間勤めた後、当地に開業し今月で丸９年が経ちました。開業間もない頃は静かな漁村を思わせる地区でしたが、発電所に伴う高圧送電線用の鉄塔や街並の整備が進みその変貌に驚く毎日です。
消化器を主とした内科、小児科を掲げていますが最近は診療科目に関わらず漢方薬の使用量が増えています。講演会などで労災病院の先生方とお会いすると、病院全体でも数多くの漢方薬、主にエキス剤を用いている事を聞き、情報交換の良い機会となって処方に役立っています。
医療連携室を経由して行う MRI・CT 検査は、動線が短い事と待ち時間が少ないなど、患者さんからは好印象を持たれています。こちらの診療所から検査依頼の FAX を送ってから折返しの連絡につ いて もスム ーズ に行われていて、開設に至るご苦労を踏まえ、日々利用 させ て いた だく 事にたいへん感謝申し上げます。
最後に、取り立てて趣味と言うほどのものは無いのですが、学生の頃スキー部に所属していたので、興味のあ る病 院の 先生方 と話 す機会があればと思っています。日々改革する労災病院にご 期待申し上 げ ま す。

私たちの職場総務課

総務課は、事務室７名、院長秘書１名、電話交換手４名の合計１２名のスタッフで構成されています。総務課 の業務は、人事・給与・福利厚生などの多岐にわたります。最近では、地域がん診療連携拠点病院、地域医療支援病院に指定され、それに伴いさらに業務が多岐にわたるようになりました。しかしながら、課員の持ち前の明るさと、フットワークの軽さで何とか乗り越えている毎日です。
総務課は３階の事務室の中にあります。裏方の業務が多いため日常はあまり皆様の目に触れることがないと思います。しかし、職員の皆様が働きやすい環境を提供するため、日々努力をしております。

図書ボランティア募集！
当院 では患者 図書室 での対応 や資料 の整理な どを手伝 ってく ださるボランティアの方を募集しています。
図書の仕事が未経験の方も大歓迎です。ご応募お待ちしています。
連絡先
電 話
ＦＡＸ
E-mail
担 当

新潟労災病院 総務課
０２５−５４３−３１２３
０２５−５４４−５２１０
info＠niirou.jp
川 村

４月

一日ドック等の予約状況

平成２１年３月２３日現在

日にち １
項 目
水
特 定 健 診 ○一 日 ド ッ ク ○女 性 専 用 外 来 −睡眠時無呼吸外来 −禁 煙 外 来 −

２
木○
○−−−

３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日− ○ ○ ○ ○− ○ ○ ○ ○○○− ○ ○ ○ ○− ○ ○ ○ ○−− − − − −− − − − −× − − − −× − − − −−−− ○ − − −− ○ − − −日にち 21項 目
火
特 定 健 診 ○一 日 ド ッ ク ○女 性 専 用 外 来 ○睡眠時無呼吸外来 −禁 煙 外 来 ○

22
水○
○−−−

23
木
○
○−
−−

24 25 26
金 土 日
○
○−−−

＊ お申込み・お問い合わせ
医事課医事係

小松27
月−−−
○−

28 29
火 水○
○−−
○30
木○
○
−
−
−

○予約可能

×空き無し

空き状況等をご確認の上お申し込みください。
℡025‑543‑3123

内線 1233

一日ドック検査項目●基本検査

４２,５００円（税込）

項 目

内容

身体計測

身長 体重 ＢＭＩ（体格指数）
腹囲

項 目

生理尿聴力検査

総コレステロール 中性脂肪
ＨＤＬコレステロール
ＬＤＬコレステロール

呼吸機能検査ＧＯＴ ＧＰＴ γーＧＴＰ ＡＬＰ

尿蛋白 尿糖 尿潜血
ＰＨ 比重

空腹時血糖値 ＨｂＡ１ｃ

生化学

胸部Ｘ線
胸部腹部容

総蛋白 アルブミン
総ビリルビンクレアチニン 尿酸血圧（2 回） 心電図 心拍数
眼底検査（両眼） 眼圧検査
視力検査

内胃内視鏡（経鼻内視鏡）

血球赤血球数 血色素量
ヘマトクリット値
ＭＣＶ ＭＣＨ ＭＣＨＣ

腹部超音波

白血球数

便

便潜血（2 回分）

血小板数

診察

内科診察 質問 情報提供

血清ＣＲＰ
血液型（ＡＢＯ） 血液型（Ｒｈ）

20
月−−−
○−

●オプション検査
項目内容

睡眠時無呼吸検査

強いいびき、昼間の眠気、睡眠中に呼吸が止まるな（要予約）

どの不安をお持ちの方にぜひおすすめします。

内臓脂肪測定検査

ＣＴ検査にてへそのまわりの皮下脂肪と内臓脂肪を直接測定するものです。

金額（税込）

５，２５０円

３，１５０円

肺がん、アスベスト（石綿）健康被害の有無等を調べ
肺がんＣＴ検査

るのに最も有効です。喫煙をやめられない方、肉親

９，０００円にがんの人がいる方はとくにおすすめします。
乳がん検査

前立腺がん検査

乳腺の触診とＸ線撮影のセットです。４０歳を過ぎたら２年に１回は検査を受けましょう。
血液検査でＰＳＡを測定します。５０歳以上で頻尿や排尿困難な方におすすめです。

子宮がん検査診察と子宮の入口である子宮頸部の細胞を採取し（要予約）て検査します。

腫瘍マーカー検査

骨密度検査

肝炎検査

ＨＩＶ検査

胃がん、大腸がん、膵がん、肝がんなどを調べる血液検査です。
ダイエットの経験のある方、骨が折れやすくなる骨粗鬆症が気になる方におすすめします。
Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎ウイルスによる感染の有無を調べます。
エイズの感染の有無を調べるものです。

６，０００円

１，８００円

３，５００円

３，０５０円

３，６００円

２，２６０円

１，３７０円頸動脈の動脈硬化の有無を調べるもので、めまいや頸部超音波検査

ふらつきなどの症状のある方、高血圧、血糖値の異３，６７５円常が続いている方におすすめします。
頸部前面の甲状腺の腫れが疑われる方、手のふる甲状腺機能検査

え、動悸などの症状のある方におすすめします。３種類の甲状腺ホルモンを測定します。

３，６７５円専門外来診療

Ｈ２１．４．１現在

禁煙外来

毎週火曜日（要予約）13 時 30 分〜15 時

女性専用外来第３火曜日（要予約）14 時〜16 時

アスベスト検診

毎週火・木曜日（要予約）9 時〜12 時

睡眠時無呼吸外来

毎週月曜日（要予約）13 時〜15 時

振動障害検診随時（要予約）（岡部

紫外線療法外来

毎週水曜日（要予約）13 時 30 分〜15 時 30 分（川端一生・稲晃市郎）

緩和ケア外来毎週金曜日

セカンドオピニオン外来（酒井邦夫・森山裕之）（藤田加奈子）（森山裕之）（森山裕之）聡）

14 時〜17 時（伊達和俊）

肺がん・縦隔腫瘍

随時（要予約）（井上政昭）

胃がん､大腸がん､肺がん

毎週金曜日午後（要予約）（伊達和俊）

乳がん

毎週火曜日午後（要予約）（藤田加奈子）

がんの放射線治療

月〜金曜日午後（要予約）（中野敬太）散歩道

遺体を棺に収める「納棺師」を描いた「おくりびと」を皆さんはもうご覧になられましたか？私は当初 DVD がレンタル開始されたら見てみようと思っていたのですが、アカデミー賞外国語映画賞を受賞したニュースを聞き、映画館で鑑賞してきました。封切られてから数ヶ月が経過していますが、受賞効果のためか満席に近い状態でした。
チェロ奏者の夢を諦めた主人公が故郷で納棺師の仕事に就き、様々な別れを経験して仕事に誇りを見出していくという内容です。本木雅弘が演じる納棺師の所作が完璧で、美しさすら感じました。まさに「いい仕事していますね」という言葉がぴったりとくるのです。
葬儀ビジネスと聞くと、どこか敬遠したり偏見を持ってしまいがちですが、どんな仕事でも心を込めてする仕事、誇りを持ってする仕事は美しく、人の心を打つものだと感じました。私も誠意を持って仕事に励んでいきたいと気持ちを新たにしました。皆さんもハンカチとティシュ持参で、ぜひ映画館に足を運んでみてはいかがでしょうか。
（Ｋ．Ｎ）