MedicalNews

Shinko Hospital
Vol.65
November 20121

健康教室のご案内

MedicalNews

ＴＮＴ研修終了、医学博士。

糖尿病は生活習慣病の代表であり、完治することのない慢性疾患学会専門医、日本静脈経腸学会として知られています。その患者数は国家的規模あるいは世界的規認定医及び指導医、日本糖尿病模で年々増加し、医療財政を圧迫しているとまで言われています。

卒業。取得資格：日本内科学会

今回は増加を続ける糖尿病に対して、少しでも早期介入・早期治療

平成12年に名古屋市立大学を

図１

指標

優良

HbA1c(NGSP)(%)

6.2未満

6.2〜6.9未満

6.9〜7.4未満

7.4〜8.4未満

8.4以上

HbA1c(JDS)(%)

5.8未満

5.8〜6.5未満

6.5〜7.0未満

7.0〜8.0未満

8.0以上

空腹時⾎糖値(mg/dL)
⾷後２時間⾎糖値(mg/dL)80〜110未満 110〜130未満

不⼗分

不 良130〜160未満

不180〜220未満✔111012

新神戸ドック健診クリニックからのご案内 【40 歳を過ぎたら一度視野検査を！】
近年の疫学調査によると、 ４０代以上の２０人に１人が緑内障に罹患していることがわかりました。しかもそのほとんどは眼圧が正常範囲内の「正常眼圧緑内障」でした。
緑内障は「視野」が欠けていく病気です。初期は自覚症状が乏しく、自分で気づいたときには多くの場合病気が進行しています。
新神戸ドック健診クリニックでは、ＦＤＴスクリーナーを導入し、片眼約３０秒で簡単な視野検査が行えるようになりました。眼底 ・ 眼圧検査に加え、是非一度チェックしてみてください。

健康教室のご案内
新神戸ドック健診クリニックのご案内「視野検査について」・ヘルシーレシピ
豚肉と揚げの白菜鍋

ヘルシーレシピ

160以上
220以上

⽇本糖尿病学会編：糖尿病治療ガイド2010より引⽤改変

管理栄養士− Healthy Recipe −神鋼病院理念地域医療に貢献し、豚肉と揚げの白菜鍋

信頼される病院を目指します。

低カロリーの白菜鍋で野菜をたっぷり食べましょう !

宮本 登志子

糖尿病ではカロリー制限があり、今までたくさん食べていた方基本方針

は食後の満足感が得にくいことが多いです。そこで低カロリーの１．患者さんの立場にたった｢あたたかい｣
医療を提供します。
２．個人の尊厳と生活の質を重視した医療を実践します。
３．より良い医療を提供するために、常に学・技の研鑽に励みます。
４．全ての領域における医療安全に最大限の注意を払います。
５．快適で清潔な医療環境の構築に努力します。

可＋0.4％
シフト■ ラジオ健康情報番組 「健やかライフ」
日 時 ： 2012 年 11 月 12 ～ 16 日
ＡＢＣラジオ（1008kHz）11 ： 43 ～ 11 ： 53
ＲＳＫラジオ（1494kHz）15 ： 30 ～ 15 ： 40
内 容 ： 『呼吸器感染症』について
講 師 ： 副院長 ・ 呼吸器センター長 鈴木 雄二郎

日 時：2012年11月27日（火）14：00～15：00
場 所：神鋼病院呼吸器センター５階 大会議室
内 容：『感染症について』・『シックデイについて』

・乳がん患者会開催報告

野菜がたっぷり食べられる『白菜鍋』はいかがでしょうか？
一人分でも簡単にできます。まず野菜から、時間をかけてよく噛んで食べると、食後の血糖値の上がり方が緩やかになり、膵臓への負担が軽くなります。
【作り方】

・豚もも肉（赤身）・油揚げ③ 土鍋に白菜、豚肉、油揚げを交互に並べる。

・白菜④ ④に出汁、酒、しょうゆ、みりん、塩を加える。

・生椎茸

⑤ 蓋をして中火にかけ、湯気が上がったら白菜が柔らかく・生姜〒651-0072 神⼾市中央区脇浜町 1-4-47

ひと煮立ちしたら黒コショウを振る。

編集責任者：神鋼病院広報委員⻑

⼭神 和彦

・酒・淡口しょうゆ

120ｇ
20ｇ
（1 枚）

400ｇ
（2 〜 3 枚）
40ｇ
（2 枚）
少々
大さじ 1 と 1/3
小さじ 2・食塩

小さじ 1/5【1 人分栄養量】
187kcal、蛋白質 18.0g 、脂質 7.0g、塩分 2.0ｇ、食物繊維 4.0ｇ

・みりん

小さじ 2

鍋の中に南瓜又は芋類と緑黄食野菜を足したり、またはこれらの材料でサラダやお浸しを作り、ご飯を１膳足せば約 600kcal の食事になります。

・出汁

TEL：078-261-6711（代表）⼭本 正之

料】 2 人分② 豚肉は一口大に切り、油揚げは短冊に切る。

なるまで10分ほど蒸し煮する。最後にショウガを加え、

FAX：078-261-6726【材① 白菜はざく切り、椎茸は薄切り、生姜は繊切りにする。

医療法⼈社団 神鋼会 神鋼病院

発⾏責任者：病院⻑

80〜140未満 140〜180未満

9Information 2

⾎糖管理の指標と評価［コントロールの評価とその範囲］
可8※ 詳細につきましてはホームページをご覧ください■ 糖尿病教室

・Informationをしようという取り組みについて御紹介したいと思います。

今 年 度 は移 行 期 間 と定 め、混乱を防ぐため両者を併記しⅠ． HbA1c
国際標準化について世 の中 のグ ロー バル化 が 進

み、我 が国 の糖 尿 病 患 者 が海章彦

7日 時 ： 2012 年 11 月 10 日（火）14 ： 00 ～ 16 ： 00
場 所 ： 神鋼病院呼吸器センター５階 大会議室
内 容 ： 『骨粗鬆症』のお話し対する取り組みについて」ています が、来 年 度 から は国際 標 準 値 のみの表 記となりま％高い値が出す 。国 際 標 準 値 は従 来 の測 定方法よりも約％引きますので注意して下さい（管理目標値や基準値も上げられています）。

直近１︑２ケ月間の血糖コント※
ロールの状態を表す指標

竹田

Akihiko Takeda

6■ 関節の痛み教室「世界的規模で増え続ける糖尿病に糖尿病代謝内科 医長

5Information 1・糖尿病代謝内科外 で医 療 を 受 け ら れ る機 会

や 、逆 に外 国 人 の糖 尿 病 患 者が我が国の医療機関を受診す

る機 会 も 増 加 しています 。そういった背景を受けて、今まで世 界 で統 一 さ れていな かった」が、このたび国 際 標「 HbA1c
準 化 さ れ る こと にな り ま した。

す でにお気 づき の患 者 さ ん

も 多 いか と 思 いま す が 、「 HbA1c」の国 際 標 準 化 に伴い、当 院 でも 今 年 ４月 から 検」（ＪＤＳ値、査結果を「 HbA1c
従来の測定方法）と「Ａ１ｃ」（国際標準値）の両方を表記しています（図１）。

0.44Information

ShinkoHospital− 世 界 的 規 模で増え続ける糖尿病に対する取り組みについて−

0.43Month糖尿病・代謝 内 科※2・黒コショウ少々
250cc

コンソメスープでも可。この場合は塩を控える

よりもさらに小さな物質）が検 出 さ れる状 態 の事 をいいま

万人が透析の新規導入を受け

現 在、 わが国 では毎 年 約 ４

行 す るのを少 しでも予 防 す るり、 透 析 療 法 へ患 者 さ んが移

この糖 尿 病 腎 症 の進 行 に よ４期 になり、 持 続 的 にタンパ

さ ら に進 行 して第 ３期 ・第も重要になってきます。と血 糖 だけでなく血 圧 の管 理

Ⅱ．糖尿病透析予防指導についてており、 新規透析導入の原因という 目 的で、 当 院では今 年す （図 ３）。 この時 期 にな る

疾 患 の第 １位 は糖 尿 病 腎 症でク尿 が出 る時 期 になると食 事ならなくなります。

リウ ムまでも 制 限 しなくてはの塩 分 や タンパク、 水 分 や カ

７月 から （全 国 的 には４月 か

これ に伴 い、 今 年 ４月 の診がスタートしました。

ら）「糖 尿 病 透 析 予 防 指 導」

す （図２）。
糖尿病腎症とは高血糖状態が続くことにより、 腎臓の機能が損なわれてしまう病気です。

現 したり、 尿 毒 症 状 と言 ってまた、 むくみ （浮 腫）が出予防指導管理料を算定するこ
老 廃 物 が蓄 積 す ることによる療 報 酬 改 定 で、 糖 尿 病 透 析とが決 まりました。 毎 月 の診

以上 Ｊ(ＤＳ値で ％以上 、)または内 服 薬 や インスリン製す が、 対 象 の患 者 さ んにはこ予防指導」を開始しておりま

当院でも少しずつこの 「透析０００円 分 診 察 費 が高 くなるの患者さんの場合、 毎月約１になるので、 例 えば３割 負 担療報酬を算定させて頂くこと

剤を使 用 している外 来 糖 尿 病からです。
そして同 意 が頂 けた患 者 さちらから個別にお声掛けをさせて頂 いております。 その理んは、 次回の診察時から採血患 者 で、 糖 尿 病 腎 症 第 ２期

由 は、 この指 導 を受 けて頂 くの結果を待って頂いている間に、以上の患者さん」です。
糖 尿 病 腎 症 第 ２期とは、 尿ことにより、 毎月３５０点の診デ ー 」に指 定 し、を 「世 界 糖 尿 病

モザ イク大 観 覧 車 がタワー ・海 洋 博 物 館 ・峡 大 橋 ・神 戸 ポー ト

で様 々 な イベント

国 連 及 び主 要 国覆 う 青 い空 のイ メー

ブ ルー は、全 世 界 をルー サークル（図５）のシンボ ルで あ る ブと考え、第１回患者会（神鋼リボンの会）を10月20日に行いま中に微量アルブミン （タンパク世 界 各 地 で糖 尿

ブルー にライトアップが開 催 さ れます 。

ジ、サークルは健康なできるので、不安や悩みが少しでも解消できるのではないかりました。

* 標準体重、** ⾼⾎圧合併例では 7 〜 8g/ ⽇以下に制限。
⽇本糖尿病学会のガイドラインでは、蛋⽩制限は第３Ａ期より開始となる。総エネルギーは蛋⽩制限による異化亢進を抑制するため、第３Ｂ期から増量が掲⽰されている。
（⽇本糖尿病学会・⽇本腎臓学会糖尿病性腎症合同委員会報告 1999 より )生 活 指 導 ・栄 養 指 導 を 毎 回
受 けて頂 くこと ができ ます。
そして診 察 時 には担 当 医 師 からも医 学 的 指 導 があります。
ご不 明 な点 がござ いましたら主治医もしくは医療スタッフにお尋ねください。

予定していますので、積極的な参加をお待ちしています。

倦 怠 感 や 気 分 不 良 が出 現 す

維持透析患者の⾷事療法に準ずるめるため、患者会を立ち上げることになりました。患者さん同察 時 に、 医 師 ・看 護 師 ・栄第５期（透析療法期）にしたいと考えています。第２回神鋼リボンの会を来年５月にることもあります。 そして薬1.5

このたび、乳腺科では患者さんの精神面での満足度を高養士が連携して重点的な医学

5〜7

いと感動に包まれ、明日の生活に向かって力が湧くような会

物 療 法 だけではコントロー ルで0.6〜0.8（詳しくは神鋼病院乳腺科ホームページをご参照ください）。

管 理 を行 い、 透 析 治 療 へ移 行

30〜35

企画したり、時には硬い話も、時には無駄話も、みんなが笑

きなくなった時 には透 析 導 入

第４期（腎不全期）ための臨床試験など、乳癌の先進医療を牽引してきました

す る患者さんを少しでも減ら

軽度制限

今後も多くの患者さんと、普段病院内では出来ないことをになってしまうので、 早期のう7〜8威力を示すマンモトームの導入、⑤個別化治療開発推進のそうという試みです。

0.8〜1.0

お呼びして、楽しい講演会となりました。

ちから進 行 予 防 しておくこと30〜35

す。初回は総勢81名の患者さんが参加、外部からも講師を

対 象 と な る 患 者 さ ん は、第３期－Ｂ（顕性腎症後期）て、人材の教育、高度医療への設備投資を次々に進めて参看護師 ・栄養士からそれぞれ制限せず 無により、⽔分を適宜価できるOSNA法の導入、④微小石灰化早期乳癌の発見にが重要です。

7〜8た乳房再建術、③手術中にリンパ節転移の有無を正確に評が国際標準値で ％「 HbA1c

0.8〜1.0

士で交流を持つことにより、お互いの経験や知識の共有が患者⽐率︵％︶25〜30

当院では、乳癌診療を充実させるために病院一丸となっ

Ⅲ．ブルーサークルについて

日 に国 連 総界 的 脅 威を認 知す る決 議 」を月

病 の予 防 、治 療 、さ れ る他 、講 演 会 も我 が国 でも、㈳ 日

生 活 の象 徴 で す 。

制限する。

第３期－Ａ（顕性腎症前期）

出合 輝行
乳腺科医長

糖尿病は全世界的にも増加２００６年しており（図４）、国際連合（国会 議 で採 択 しました。同 時 に療養を喚起す る

行 わ れ る予 定 です の本糖尿病学会、㈳

我 々 もこのシンボルのはいかがでしょうか？

啓 発運 動を推 進けました。

日本糖尿病協会

バッジを胸 に付 けて、

月が中 心 と な って、まん延 す る糖 尿 病 に毎年今年も各地でいます。

んでいき たいと思 って対 して真 剣 に取 り組

日の夜間、明石海

ここ神 戸 でも 当行われます。

様 々 な イベントが日はで、一度参加してみて14

す ることを呼 びか

1114

浮腫の程度､⼼不全の有1.0〜1.2が、多くの神鋼病院スタッフもボランティアで参加していま(g/kg*/ ⽇ )制限せず** 制限せず
25〜30

制限せず** 制限せず

考(g/ ⽇ )備
カリウム塩(g/ ⽇ )⾷たんぱく制限(kcal/kg*/ ⽇ )糖尿病⾷を基本とし、⾎糖コントロールに努める。蛋⽩質の過剰摂取は好ましくない。

第２期（早期腎症）

した。患者会の運営は基本的には患者さんが中心となります

6.5連 ）は、ＩＤＦ（国 際 糖 尿 病 連↓ ↓ ↓インスリンの発 見 者 であるバン

2030年 4億3840万⼈

合 ：現 在 約 １５０カ国 が加 盟 ）2010年 2億8460万⼈

ティング博士の誕生日 月 日

世界の糖尿病⼈⼝2390万⼈20112960万⼈↓25〜30

例えば、①手術負担を減らすICG蛍光法によるセンチネル

糖尿病性腎症の⾷餌療法基準

6.1

2009年
2005年
2000年
↓

南･中央アメリカ
1800万⼈が要請してきた「糖尿病の全世

1億100万⼈総エネルギー

第 1 回神鋼病院乳がん患者会「神鋼リボンの会」を開催しました60

125170万⼈

第1期（腎症前期）

リンパ節生検の開発、②形成外科と連携した整容性に優れ

図３

Pick up!

腎硬化症
10.7％（3,936 ⼈）
↓↓

南東アジア
5870万⼈

1億1280万⼈
アフリカ
1210万⼈

5320万⼈⻄太平洋7670万⼈
中東･北アフリカ
2660万⼈↓↓6620万⼈ブルーサークル40

北⽶･中南⽶
3740万⼈↓図５

慢性⽷球体腎炎
22.0％（8,108 ⼈）
20

1995年
1990年
0

糖尿病腎症
44.5％（16,414 ⼈）
欧州
5520万⼈world diabetes day

2009 年新規透析導⼊例（37,543 ⼈）
図２
世界の糖尿病⼈⼝－糖尿病⼈⼝は 2030 年までに４億 3500 万⼈を突破
図４