平成２５年３月定例会

公立岩瀬病院企業団議会会議録

平成２５年３月２７日

平成２５年３月公立岩瀬病院企業団議会定例会会議録
平成２５年３月２７日（水）議事日程第１号
平成２５年３月２７日（水曜日） 午前１０時００分 開議
第１ 会期の決定
第２ 会議録署名議員の指名
第３ 議案第１号 公立岩瀬病院企業団企業長の給与及び旅費に関する条例の一部を改正する
条例
第４ 議案第２号 公立岩瀬病院企業団専用水道の水道技術管理者の資格に関する条例
第５ 議案第３号 平成２４年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計補正予算（第４号）
第６ 議案第４号 平成２５年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算

出席議員（10名）
１番 石堂正章 議員

２番 須藤政孝 議員

３番 円谷 寛 副議長

４番 荒井裕子 議員

５番 塩田邦平 議員

６番 長谷部一雄 議員

７番 加藤和記 議員

８番 森 清重 議員

９番 丸本由美子 議員

10番 菊地忠男 議長
遅参通告議員なし。
欠席議員なし。
説明のため出席した者
企業長

伊東幸雄

総院長

院長

三浦純一

副院長兼看護部長 安達恵美子

事務長

菅野俊明

医事課長

総務課長

塩田 卓

病院建設対策室長 鎌田大輔
欠席した者
副院長兼循環器内科部長

大谷 弘
－1－

吉田直衛

有賀直明

午前１０時００分 開会○議長（菊地忠男君）
出席議員は定足数に達しております。
本日の議事は、議事日程第１号をもって進めます。
ただいま事務局より通告がありましたが、副院長の大谷先生が公務により欠席させていただきます。
これから始めます。
この際、諸般の報告をいたします。
監査委員から、例月出納検査結果報告書並びに定期監査の結果報告書が提出されております。
印刷の上、お手元に配付しておりますので、ご了承願います。
これより議事に入ります。
日程第１、会期の決定を議題といたします。
お諮りいたします。
今期定例会の会期は、本日１日限りとしたいと思います。
これにご異議ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
ご異議なしと認めます。
よって、会期は本日１日限りと決しました。
日程第２、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、本会議規則第７７条の規定により、議長において、８番、森清重議員、９番、丸本由美子議員、１番、石堂正章議員を指名いたします。
この際、日程第３、議案第１号から日程第６、議案第４号までの議案４件を一括して議題といたします。
あらかじめお願いいたします。説明・質問及び答弁に当たっては、議席で起立の上、簡潔明確に発言され、会議の円滑な進行にご協力願います。
それでは、提出者から提案理由の説明を求めます。
企業長。
○企業長（伊東幸雄君）－2－

おはようございます。
企業長の伊東でございます。よろしくお願いいたします。
本日、平成２５年３月公立岩瀬病院企業団議会定例会が招集されましたところ、議員の皆様方には、年度末何かとお忙しいところご参集をいただき、まことにありがとうございました。
今期定例会におきましては、ただいま一括議題となりました単行議案３件、予算議案１件、計４件につきましてご審議をいただくこととなりますが、提案理由の説
明に先立ちまして、病院事業の概要についてご報告を申し上げます。
来年度、平成２５年度は「公立岩瀬病院中長期計画」２年目となります。
本計画の中で病院運営の４つの基本方針と、取り組むべき７つの重点課題を打ち出しており、引き続き全職員で改革・改善に取り組んでまいります。
それでは、初めに、東日本大震災からの復旧工事の関係について申し上げます。
現在、新外来棟・中央診療棟の復旧工事が進められております。今月３月末の時
点で、工事進捗率は３０％となる予定でございます。
昨年の９月に本工事に着工いたしておりますけれども、これまで基礎工事の中で想定外の浄化槽の撤去、あるいはこの冬の大雪、気温の低下、強風などの悪天候の影響を受けまして、予定より少し遅れて工事が進んでおります。
この遅れにつきましては、今後の工事の中で十分に挽回が可能な範囲と見込んでおりますので、新病棟と一体となった急性期病院としての機能強化に加えまして、
健康人も集う住民に開かれた病院としてのアメニティーの充実、そして偉大な先人でございます後藤新平伯の資料なども管理・展示する工夫、さらには災害に強い病院の実現などを目指しまして、１０月末の竣工に向けて進行管理をしてまいりたいと考えております。
今後も、工事の進捗状況につきましては、ご報告を申し上げて参りますので、議員皆様方のご理解とご協力をお願い申し上げます。
次に、病院経営の根幹となります常勤医師体制についてでございます。
本日現在、２２名の常勤医師体制となっておりますが、年度末で小児科の嘱託の医師１名、さらには東日本大震災直後に相双地区から私どもの病院のほうにおいでをいただき、２年間勤務をしていただきました内科医１名、整形外科医１名が、新年度からはそれぞれの生活の基盤を移されるということで、退職となります。
－3－

その一方で、内科医１名が増員となります。そのほか、医大関連の人事異動などもありまして、新年度４月からの常勤医師体制は、新たな研修医１名を加えまして、
２１名体制となります。
なお、常勤医師の減に伴う対応として、４月から、順天堂大学消化器内科講座から、週１回火曜日ですが、胃カメラによる内視鏡検査に従事する医師１名を派遣していただけることになりました。これで検査体制の強化が図られることとなりました。また、先ほど申しました退職あるいは医大の異動によって当院を離れられるお二人の整形外科医につきましても、４月から引き続き非常勤医師として支援をお願いしておりまして、外来診療あるいは手術にも従事していただくということになりますので、支援体制のほうは手厚くなったところでございます。
いずれにしましても、当院にとりまして引き続き常勤医師の招聘が喫緊の課題でありますので、福島県立医科大学への派遣要請とあわせて、関東圏などの県外大学病院にもこれまで以上に積極的に招聘活動を続けて参りたいと思っております。
この間、先ほどの順天堂大学や杏林大学、日本医科大学などを定期的に訪問いたしまして、医師派遣のための協議を進めておりますが、行政など地域を挙げての医師招聘活動が首都圏などの大学病院からは評価をいただいておりますので、この医師招聘に向けましては大きな力添えとなっているところでございます。今後とも、県あるいは市町村と密に連携を図って活動して参りたいと思っております。
このほかの医療体制の強化ということで申し上げますが、医療技術員の増員を図っております。
まず、薬剤師を増員することで、薬剤師の病棟配置を進めまして、診療の最前線
で医師が医薬品の選択や効能について専門技師の意見を聞きながら、より高度な医療の提供を図る体制づくりを推進し、あわせまして、入院患者さんへの服薬指導なども積極的に行って患者サービスの向上を図って参ります。
二つ目として、リハビリテーションの強化ということでございます。
現在も他の公的医療機関に先駆けて、隔週土曜日、入院患者さんに対するリハビリを実施しておりますけれども、これを今後とも継続的に実施できる体制とすること、あるいは術後の患者さんへの早期のリハビリへの介入によって早期の離床、早期回復を促して、機能訓練時間の充実、こういったものを図ることによって治療成績の向上を期待しておるところでもございます。
－4－

次に、昨年９月から稼働しておりますホールボディカウンタ車の運用について申し上げます。
昨年９月３日から構成市町村の小中学校や保健センターなどを計画的に巡回いた
しまして、延べ１００日を超える稼働日数となっております。年度末までに合計６，８００人余りの検査が完了する予定でございます。
引き続きまして、２５年度も、車載式でございますのでその利点を生かして、構成市町村と連携をとりながら巡回する計画としておりますので、住民の皆様の放射能に対する不安を目に見える形で解消し、継続的にその影響を確認していくために最大限活用して参りたいと思っております。
次に、当地域の周産期医療、小児科・産科医療に関する件についてでございます。
これまでも報告して参りましたけれども、当院と独立行政法人国立病院機構福島病院との統合に関しての協議は残念ながら合意に至りませんでした。
今後の対応につきましては、新たに石川郡の全町村がメンバーとして参加されましたけれども、須賀川、岩瀬及び石川地域医療懇談会、この場で引き続き協議されることとなります。当面、県立医科大学に開設されております寄附講座「周産期・小児地域医療支援講座」でございますけれども、この講座による医師派遣を軸といたしまして、医療体制を確保して参ります。引き続き構成市町村、さらには地域医療懇談会の意見等を踏まえ、地域で安心して産み育てることのできる医療体制を整備していくこと、これを最優先に当院としても役割を果たしていきたいと思っております。
議員の皆様とも情報を共有させていただきながら、共通の認識の中で協議を進めて参りたいと考えておりますので、ご支援、ご理解をお願い申し上げます。
次に、平成２４年４月から平成２５年２月までの患者数の動向でございます。
入院が６万２，１７７人でございます。これは前年同期と比較いたしまして３，
５３２人の減でございます。外来患者数が６万４，４３４人で、こちらも前年同期と比較いたしまして４，８９０人の減となります。一方、医業収益の面で見ますと、診療単価が、入院は１人当たり４１，１８２円となっておりまして、前年同期と比較いたしまして１，６９０円の増、外来は１人当たり１１，８８５円ということで、前年同期と比較いたしまして１，１５６円の増となり、収益のほうは、前年同期と比較いたしまして５，１９０万円余りの増となったところでございます。
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また、病院事業の経常収支でございます。２月末現在で経常収益が３８億２６２万円余り、対して経常費用が４１億７，９１１万円余りとなっておりますが、その後、今月初旬に構成市町村から不採算医療分の繰入金が収入されておりまして、この額２億６，２２７万円余りが経常収益として増額となっております。
このように限られた医療資源でございますので、最大限に活用する体制をとりな
がら、３月分につきましても最大限の努力をして参りたいと思っております。
次に、議案第４号「平成２５年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算」についてでございます。
初めに、予算編成に当たっての基本的な考えについて申し上げます。
先ほど申し上げましたように常勤医師など現状の医療提供体制をもとに収入見込額を精査いたしました。その中で、診療体制や医療機能の充実を図るための予算編成作業を進めて参ったところでございます。
収益的収支のうち、収入に係ります積算基礎となる入院患者数、これを７３，０００人と見込みました。これは病床稼働率にして８３.３％、１日当たりで２００
人ということになります。外来患者数は７２，２２４人、１日当たりにしますと２
９６人というふうに見込みました。そこに診療単価を勘案し、総額で４８億１，３９７万円余りとするものでございます。この額は前年度の当初比で見ますと９７.
６％ということで、１億２，０１６万円余りの減となりますが、補正後の比較で申しますと１００.７％、３，３１９万円余りの増としたところでございます。
また、支出につきましては、現状の常勤医師数を踏まえ、効果的な診療体制ある
いは医療技術員による医療提供体制の充実並びに７対１看護体制の堅持、二交代制
勤務の推進など、医療資源を効率的に活用した中で最大限の医療活動を提供していく体制といたしまして、あわせて引き続き経費削減にも努めるなど、収入見積額と同額とするもので、収支均衡予算としております。
以上が病院事業の現状についてでございます。
なお、私ごとで大変恐縮でございますが、このたび構成市町村長の皆様方から再任ということでご決定をいただきました。平成２１年４月に就任以来、４年間の任期で務めてまいりましたけれども、お蔭さまで、議員皆様方のご指導、ご支援をいただきながら精いっぱい努めて参りました。この機会に、また引き続き重責を担うということになりました。
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今後とも、地域医療を守るため、また当院の診療体制の強化に努めるとともに、患者さん中心の医療の実現を目指しまして一層の努力をしていく覚悟でございます
ので、皆様方の一層のご支援・ご指導をお願い申し上げます。
今期定例会は、ただいま申し上げました「平成２５年度公立岩瀬病院企業団病院
事業会計予算」を含め、単行議案３件、予算議案１件、計４件を提案しております。
詳細につきましては、この後事務長から説明を申し上げますので、慎重にご審議の上、速やかな議決を賜りますようお願いを申し上げまして、挨拶といたします。
ありがとうございました。
○議長（菊地忠男君）
事務長。
○事務長（菅野俊明君）
ただいま議題となっております議案第１号から第４号までの４件につきまして、私のほうから提案理由をご説明申し上げます。
初めに、議案第１号「公立岩瀬病院企業団企業長の給与及び旅費に関する条例の一部を改正する条例」、これについてご説明いたします。
企業長の給料月額につきましては、前年度に引き続き平成２５年度の１年間でありますが、この期間についても１０％減額し、６８万６，０００円を６１万７，４００円に改めるものであります。
ただし、平成２５年６月及び１２月に支給する期末手当の基礎となる給料月額は６８万６，０００円とするものであります。
次のページ、新旧対照表をごらんいただきたいと思います。附則第２項を網掛けのとおり改正するものであります。
この条例は、平成２５年４月１日から施行するものであります。
次に、議案第２号「公立岩瀬病院企業団専用水道の水道技術管理者の資格に関する条例」についてご説明いたします。
これは、地域の自主性及び自立性を高めるための改革の推進を図るための関係法律の整備に関する法律の施行によりまして水道法の一部が改正されました。専用水道の設置者が地方公共団体である場合につきまして、設置者は、平成２５年３月３１日までに、水道法第１９条第３項の規定に基づき、水道の管理について技術上の業務を担当させるため、水道技術管理者、業務につきましては水道法第１９条第２－7－項に規定されております、これを１人置き、この水道技術管理者の資格基準を条例で定めることが義務とされました。よって、この条例の制定について提案をするものであります。
制定内容は、第１条に「趣旨」、第２条に「水道技術者の資格」、第１号から第１１号まで規定するものであり、このうち当病院の「水道技術管理者」につきましては、３ページに記載してあります第８号の「１０年以上水道に関する技術上の実務に従事した経験を有する者」、これに該当するものであります。
この条例は、平成２５年４月１日から施行するものでございます。
次に、議案第３号「平成２４年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計補正予算（第４号）」についてご説明いたします。
これは、東日本大震災により被災を受けた本館・外来棟などの施設の災害復旧事
業に要する経費のうち、単独の災害復旧事業分につきましては、病院が起債を起こし、そのうちの一部について構成市町村から出資金として繰り入れしていただくこととしておりましたが、その後、この分につきましては国の財政支援措置として震災復興特別交付税によりまして措置される見込みとなりました。よって、平成２４
年度資本的収入のうち、災害復旧事業費に係る財源について補正するものでございます。
補正内容についてご説明いたします。
１ページ、第２条に、資本的収入のうち、第１項「出資金」を５億６，８３３万円増額し、１０億５５６万７，０００円にします。
第２項「企業債」を５億６，２８０万円減額し、４億４，２１０万円とします。
第３項「国庫補助金」を５５３万円減額し、９億４，５８８万円に補正するものであります。
第３条に、予算第６条に定めました「起債の限度額」を５億６，２８０万円減額し、第４条に、予算第９条に定めました「補助金」を５５３万円減額するものであります。
２ページは予算実施計画、３ページのほうで資金計画の補正でございます。説明のほうは重複いたしますので、割愛させていただきます。
次に、議案第４号「平成２５年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算」についてご説明いたします。
－8－

１ページをごらんください。
第２条、業務の予定量についてでございます。（１）の稼働可能な病床数は、前年度と同じ２４０床としております。（３）の１日平均患者数は、入院で前年度当初より１３人減少の２００人、外来で前年度当初より３９人減の２９６人を見込んでおります。
これによりまして、年間患者数は、入院で７万３，０００人、外来で７万２，２２４人と見込んだところでございます。
次に、主な建設改良事業でございますが、資産購入費として什器備品購入費ほか
１億２，０００万円、これは診療棟・外来棟建設に係る什器備品等の購入費でございます。医療機器購入費４億円、これにつきましても診療棟・外来棟建設に係る費用でございます。施設整備費として１億９，１６０万円、これは外構整備及び太陽光発電設備の工事費でございます。
第３条の収益的収入及び支出の予定額は、第１款「病院事業収益」が４８億１，
３９７万６，０００円で、前年度当初予算額と比較しまして１億２，０１６万４，０００円の減、補正後予算額と比較しまして３，３１９万６，０００円の増となっております。
この当初予算比１億２，０１６万４，０００円の減の理由は、入院患者数減少による入院収益の減、これが主な要因として挙げております。
一方、「病院事業費用」につきましても４８億１，３９７万６，０００円で、収益と同額を予定しております。
前年度当初比減の理由は、医師等職員の減に伴う職員給与費の減がその主な要因
でございます。
病院事業収益及び病院事業費用、それぞれ４８億１，３９７万６，０００円を見込み、収支均衡予算としてございます。
次に、第４条の資本的収入及び支出の予定額は、「資本的収入」が６億９，４８
５万１，０００円で、前年度当初予算と比較して１６億８，６６９万６，０００円の減となっております。
この減の理由は、中央診療棟・外来棟復旧事業費の財源としての出資金、企業債及び補助金の減によるものであります。
「資本的支出」は９億５，２０６万円で、前年度当初予算と比較しまして１５億－9－

６，９９１万２，０００円の減となっております。
この減の理由は、資本的収入と同じく、前年度からの災害復旧事業費の減によるものでございます。
内容につきまして、３ページからの予算実施計画においてご説明いたします。
まず、２ページをごらんください。
第５条の企業債につきまして、医療機器整備事業及び外構整備事業に充てるため、起債の限度額を５億円、その他起債の方法、利率、償還の方法について定めるもの
でございます。
第６条の一時借入金の限度額は、前年度と同額の２億５，０００万円と定めるものであります。
第７条の議会の議決を経なければ流用することのできない経費としまして、職員給与費及び交際費の２項目につきまして、記載のとおり定めるものであります。
第８条の補助金につきましては、国及び福島県及び構成市町村からの補助金等についても、（１）から（４）までの記載のとおり定めるものであります。
第９条のたな卸資産の購入限度額は、薬品費、診療材料費や給食材料費のたな卸
資産の購入に係る購入限度額を定めるものでございますが、前年度と同額の９億円と定めるものでございます。
次に、３ページをごらんください。
予算の実施計画についてご説明いたします。
初めに、１款１項１目入院収益でございます。１日平均患者数２００人、平均診療単価を４万２，５００円、これを基礎として積算しまして３１億２５０万円とするものでございます。これは、前年度当初予算と比較しまして、１日患者数が１３人減と見込んでおります。２億１６６万２，０００円の減となっております。
次に、２目外来収益でありますが、１日平均患者数が２９６人、平均診療単価１
万２，０００円、これを基礎として積算しまして８億６，６６８万８，０００円とするものであります。前年度当初予算と比較しまして、１日の外来患者数は３９人の減、５，９５２万８，０００円の減としております。
３目その他医業収益５億２，８４３万８，０００円は、主に室料差額の収益のほか、備考に記載のとおりでございます。一番下にあります他会計繰入金２億６，０
１６万８，０００円につきましては、救急医療、高度医療、それから共済組合の追－10－加費用などの不採算医療に対する構成市町村からの繰入金であります。
次に、２項医業外収益であります。主なものについてご説明いたします。
２目他会計繰入金２，８２８万３，０００円は、企業債利子の一部について、病院規約に基づき構成市町村から負担していただく出資金であります。
３目他会計負担金９，３０１万３，０００円は、病院企業団費及び高等看護学院
運営費として、病院規約に基づき構成市町村から負担していただくものであります。
５目訪問看護収益４，５００万円は、在宅訪問医療に係る収益であります。
６目その他医業外収益４，３１３万円の主なものは、備考に記載のとおり、高等看護学院収益の２，７２４万円であります。
８目地域包括支援センター収益２，８２２万５，０００円は、須賀川市からの運営委託料などであります。
１０目ホールボディカウンタ収益６，３２８万４，０００円は、前年度に引き続きホールボディカウンタ運営に係る構成市町村からの負担金でございます。
４ページをごらんください。支出ついてご説明いたします。
１款１項１目給与費は２５億３，２８３万５，０００円であります。これは、医師２１人、看護師１９９人、医療技術員４４人、事務職２１人及び技能労務職９人の給料、手当及び法定福利費を初め、非常勤医師の報酬、臨時職員の賃金などでございます。前年度に比べ１億７，５５１万６，０００円の減としております。これは医師の減によるものが主な理由でございます。
次に、２目材料費７億７，０００万円は、薬品費、診療材料費等の経費であります。前年度より３，０１０万１，０００円の減としてございます。
３目経費７億９，７５９万６，０００円は、光熱水費や燃料費、医療機器の貸借料、医事業務、施設維持管理、清掃業務などの委託費並びに職員共済負担金が主なものとなっております。前年度に比べ７，５７８万３，０００円の減としてございます。
５ページの４目減価償却費２億６，８１２万円は、建物ほか備考に記載のとおり、定額法により償却するものであります。
５目資産減耗費５０万１，０００円は、使用に耐えない器械備品を用途廃止するために要する固定資産の除却費でございます。
６目研究研修費１，６３３万４，０００円は、医師、医療技師及び看護師が学会、－11－

研修、研究会に出席するための旅費及び経費でございます。
次に、２項医業外費用１目の支払利息及び企業債取扱諸費６，８７３万８，００
０円は、２４年度末までに借り入れしている企業債の利子でございます。
２目繰延勘定償却７００万円は、現金支出を伴わない費用でございますが、病院事業は非課税売り上げ割合が大きく、決算時の消費税経理におきまして支払った建設改良費に含まれる５％の消費税、今まで医療機器のみでありましたが、小額であったので医業外費用の雑損失として単年度で処理していたものであります。２１年、２２年度の６・７病棟改築事業費及び２３年度からの災害復旧事業費の消費税が多額となりましたので、これを単年度の費用で処理するのではなくて、地方公営企業
法施行規則に基づきまして、繰延勘定に経理し２０年間で償却していくものでございます。
４目感染症病床費２９０万４，０００円は、感染症病床６床に要する備品費や維持経費に要する経費でございます。この財源は補助金をもって充てることとしております。
５目病院企業団費１７９万１，０００円は、議員及び監査委員の報酬、次ページ、交際費まで病院企業団の運営に要する経費でございます。
６目の高等看護学院費１億１，７３５万円は、教務員１１名の人件費のほか、備考に記載のとおり、学院運営に要する経費でございます。
７目訪問看護費４，２２９万５，０００円は、訪問看護ステーションの運営経費で、これは人件費が主な内容となっております。
７ページ、８目地域包括支援センター３，０８６万７，０００円は、須賀川市からの委託により事業を実施しておりますが、これにつきましても人件費が主な内容
でございます。
８ページの９目指定居宅介護支援事業費１，４３５万４，０００円は、介護支援専門員による要支援または要介護状態である高齢者を対象としたケアプランの作成などの事業を行っておりますが、人件費が主なものでございます。
１０目ホールボディカウンタ費６，３２８万４，０００円は、前年度に引き続きまして、ホールボディカウンタ車による内部被ばく検査に要する検査経費でございます。
３項特別損失の３目過年度損益修正損８，０００万円は、前年度に引き続きまし－12－

て、過年度の退職者に係る退職金を総合事務組合に追加分として負担する経費でございます。
９ページをごらんください。
資本的収入の総額は６億９，４８５万１，０００円であります。
１項１目出資金１億４，１５５万１，０００円は、企業債元金及び什器備品購入に係る構成市町村からの出資金であります。
２項１目の企業債４億９，８６０万円は、医療器械購入及び施設整備費に係る借入金でございます。
３項１目国庫補助金５，４７０万円は、太陽光発電設備に係る補助金であります。
次に、資本的支出の総額は、９億５，２０６万でございます。１項１目の企業債
償還金（元金）ですが、２億１，３２８万３，０００円であります。
２項１目の建設改良費２，７１７万７，０００円は、職員３名の人件費、その他
建設改良に要する旅費、雑費等でございます。
２目資産購入費５億２，０００万円は、医療機器購入費４億円がその主な内容でございます。
３目施設整備費１億９，１６０万円は、外構整備工事及び太陽光発電設備工事に要する経費であります。
なお、資本的収入額が資本的支出額に対して不足する額２億５，７２０万９，０００円につきましては、１ページに記載してありますとおり、過年度分損益勘定留保資金をもって充てるものであります。
１０ページに資金計画、１１ページから１５ページには予定財務諸表としております。これについての説明は省略をさせていただきます。
１６ページをごらんください。
給与費明細書でございます。１総括の職員数でございますが、一般職員は、医師、看護師等合わせ３１２人、前年度と比較して８名の減となってございます。これは、先ほど予算実施計画の給与費でご説明しましたが、主に医師の減によるものでございます。前年度に比較しまして、給与費及び法定福利費全体で１億６，３５９万３，
０００円減の２７億１２４万６，０００円としております。
１７ページをごらんいただきたいと思います。１７ページ、１８ページにつきましては、給料及び手当の状況であります。職種別としてございますが、医療職の－13－

（一）は医師、（二）は医療技術員、（三）は看護師となっております。給料及び手当の状況は記載のとおりということで、これについての説明については割愛をさせていただきます。
私のほうからは、以上、議案４件につきまして、提案理由の説明を終わります。
よろしくご審議を賜りますようお願い申し上げます。
○議長（菊地忠男君）
ただいま１号議案から４号議案までの一括提案がありました。
これより、議案第１号「公立岩瀬病院企業団企業長の給与及び旅費に関する条例の一部を改正する条例」の質疑に入ります。
質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
ただいま、なしの声がありましたので、質疑がないものと認めます。
これにて質疑を終結いたします。
これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
これにて討論を終結いたします。
これより、議案第１号「公立岩瀬病院企業団企業長の給与及び旅費に関する条例の一部を改正する条例」を採決いたします。
お諮りいたします。
本案については、原案のとおり決することにご異議ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
異議なしと認めます。
よって、本案は原案のとおり可決されました。
次に、議案第２号「公立岩瀬病院企業団専用水道の水道技術管理者の資格に関する条例」の質疑に入ります。
質疑ありませんか。
－14－

（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
ただいま、なしの声がありましたので、質疑なしと認めます。
これにて質疑を終結いたします。
これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
これにて討論を終結いたします。
これより、議案第２号「公立岩瀬病院企業団専用水道の水道技術管理者の資格に関する条例」を採決いたします。
お諮りいたします。
本案については、原案のとおり決することにご異議ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
ご異議なしと認めます。
よって、本案は原案のとおり可決されました。
次に、議案第３号「平成２４年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計補正予算（第４号）」の質疑に入ります。
質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
ただいま、なしという声がかかりましたので、質疑なしと認めます。
これにて質疑を終結いたします。
これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
討論はありません。
これにて討論を終結いたします。
－15－

これより、議案第３号「平成２４年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計補正予算（第４号）」を採決いたします。
お諮りいたします。
本案については、原案のとおり決することにご異議ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
ご異議なしと認めます。
よって、本案は原案のとおり可決されました。
次に、議案第４号「平成２５年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算」の質疑に入ります。
質疑ありませんか。
９番、丸本由美子議員。
○９番（丸本由美子君）
全体的に理解するわけですけれども、企業長より当初予算の説明の段階で、前年度からの医師の減ということで、この予算を立てるに当たってもそこを考慮したということを伺いました。実際、そういった実態に合わせるということは大変大事でありますけれども、稼働率やその医師減の回復を見込むことが赤字やいろいろこれからの収益を増やしていく計画の中では大事だと思うのですけれども、そのあたり
１２月の段階でも医師招聘のためにいろいろされている旨もお聞きしていましたし、
先ほどもその研修医を含め、それから非常勤医師の増員、そして少し懸念しておりましたけれども、薬剤師の増員も図られたということがありますから、それにあわせて考えますと、その稼働率の部分の８３.３％というのは、こういう公的な医療機関でならしてみますと全体像がどういった位置というか、経営的には安定している部分として理解してよろしいかどうか、お聞きしたいと思います。
○議長（菊地忠男君）
ただいまの９番丸本由美子議員の質問に対して当局から答弁願います。
企業長。
○企業長（伊東幸雄君）
病床稼働率は８３.３％と見込んでおりますけれども、我々の頭にあるのは８５％があれば何とか採算ラインにあるということで、７０％を切るといわゆる総務－16－

省のほうから指導があるという率で、先ほど申しました医師体制の中で、例えば医師事務作業補助員などの応援を得ながら、あるいは各職種が連携をしながら何とか
２００床を確保していこうという予算立てになっております。丸本議員のご質問のとおり、これからどうするかというのが大変大事なことですから、平行して医師招聘に努力をさせてもらっておるということで、毎週のように医大あるいは東京に出向いております。こういったことで幾つか芽が出つつありますから、それがもし実現するのであればその段階で補正をさせていただきたいというふうに考えております。いずれにしても、医師招聘や診療体制の強化は喫緊の課題で、本当に１カ月、２カ月と言えないということで思っておりますが、ただ一方には、福島県から郡山市を中心に３０数名のお医者さんが既に県外に移られているという大変厳しい状況もありまして、首都圏からこちらのほうに逆に戻っていただけるということに関しては、なかなかその努力は大変だということも私は肌で感じております。
そこで、須賀川市のほうにもお願いして、医師招聘に行くときには市の担当部長
さんにもご同行いただきまして、あるいは医師会のほうからもお声をかけていただ
きまして、病院が困っているという以上に、地域全体の、地域医療のために私ども、先生方を招聘したいということでいろいろお願いをしてる。あと、県のほうの地域
医療再生基金という基金がありまして、その基金を何か活用できないかということ
で県のほうにも相談をいたしまして、財政的な支援も県のほうから受けたいというふうに思っていますが、ここで予算に上げるほどの熟度がなかったものですから、
これから努力をいたしまして、でき次第補正に上げまして、８３.３％というのはぎりぎりですので、８５か８６％に上げていくように努力をして参りたいと思っておるところでございます。
○議長（菊地忠男君）
９番 丸本由美子議員の再質問。
○９番（丸本由美子君）
要望でありますが、今ご説明ありましたことは大変理解できます。計画当初からのこの予算をやるときから、やはりその辺の展望も持ちながらということが背景にあるということは、私たち病院議会の議員もその旨を理解しながら、地域医療の構築のために努力しなければいけないことを大変感じました。
私ども地域で議員をしているものですから、予算要望などもそれぞれ市に対して－17－

やっているときに、地域医療体制を整えるに当たっては医師や医療従事者も含め、働きやすい環境整備もやはり大事なのかなと、それは各構成市町村のところでも働きやすい環境を整えるということは重要でありますので、そのことも、私も今回の予算の背景にそれぞれの議会に持ち帰りながら取り組んでいかなければいけない問
題だなということを改めて認識させていただきましたので、今回の質問については理解をいたしました。
○議長（菊地忠男君）
ほかにありませんか。
５番 塩田邦平議員。
○５番（塩田邦平君）
収入の部のほうで、参考にお伺いをしたいのですが、入院患者数は２００人、外来が２９６人というようなことで今回計画をされてございますが、２４年度、この人数の市町村別といいますか、地域的にどちらの方々が当病院のほうに入院されているのか、外来で来られているのかというようなことで、その統計がもしあればお示しをいただければと思うのです。
あわせまして、もう１つですけれども、今ほどのお話の中で、企業長のほうからも再三にわたってお話がございました医師の招聘の問題、寄附講座を現在開設しているということでありますが、当地域においてはその地域の医療を守ろうということで協議会を立ち上げているということでありますが、その協議会のメンバーの中には寄附講座まで負担していこうというようなお考えがあるのか、それから、今後
そういった形でそのことも含めて進めていこうという基本的な考えがあるかどうかについてもお尋ねをしたい。
以上、２点お願いいたします。
○議長（菊地忠男君）
ただいまの５番塩田邦平議員の質問に対して、当局から答弁願います。
企業長。
○企業長（伊東幸雄君）
後段の質問の寄附講座の関係で申し上げたいと思うのですが、須賀川、岩瀬、石川と全市町村がそろいまして、今回、２月の下旬に改めて医療懇談会が立ち上がっておりますけれども、この医療懇談会の中であるいはそれを前にして、この寄附講－18－

座、２４年度は須賀川市の単独事業として医大のほうに寄附開設を開設いただきましたけれども、先ほど言ったとおり、やはり地域を挙げてお医者さんを迎えるということを目に見える形で見せていこうということもありまして、これは須賀川市のほうの取り計らいで、今度は岩瀬郡の２町村、そして石川郡の全町村も一応その寄附講座の財政負担団体になるということでお聞きしておりますので、各市町村議会
でそれぞれ新年度予算として計上されたのではないかと思っており、２５年度からはそういう意味で須賀川市を含めまして、岩瀬、石川全市町村が参加をした中で寄附講座を立ち上げたということになったというふうに理解をしております。
○議長（菊地忠男君）
事務長。
○事務長（菅野俊明君）
患者数の地域別の見込みとしてですが、須賀川市が大体６０％、その次に多いのは石川郡でございまして１４から１５％ぐらい、あと鏡石が８％、玉川村が７％、天栄村が４％という、地域別としての見込みは大体そんなところでございます。
以上です。
○５番（塩田邦平君）
了解しました。
○議長（菊地忠男君）
ほかに質疑はありませんか。
１番 石堂正章議員。
○１番（石堂正章君）
予算書の１２ページの貸借対照表ですが、先ほどの３号議案のほうの補正のほう
での貸借対照表との数字の違いってあるんですが、どのような違いがあるのか、これを確認をさせていただきたいと思っています。
あと、もう１つですけれども、昨年３月に検査方法の中でＡＩＣＳ、アミノイン
デックス、これの動向をもし資料があれば教えていただきたいと思います。
○議長（菊地忠男君）
ただいまの１番石堂正章議員の質問に対して、当局から答弁願います。
院長。
○院長（三浦純一君）－19－

私のほうからは、アミノインデックスの件について申し上げます。
昨年、福島県で最も早くアミノインデックスを導入しまして、その後、遠くからは秋田県から航空機でいらっしゃるとか、関心度が高いアミノインデックスということで、大体３カ月で１５０人ぐらい検体を取りました。それは全国的にも受診者
数、検査をする人が多いということで、例えばＰＥＴというがんを診る検査をやったんだけれども、それでも心配だといってアミノインデックスをやってくださいという方がありました。
それはコンスタントに続いてはいるんですけれども、最初ほどは数は多くありません。それは、恐らく今、全体的に見ると胃がんの検診の受診率というのは１０％から１４％ぐらいです。それから、大腸がんの検診率に至っては１２％台というのがこの辺の結果ですので、もう少しプロパガンダというんですか、がん検診全体を拡充していこうということでやっています。
それで、検診事業自体は、２４年度は２３年度と比べると受診者数が大体１０％
ぐらいうちの病院は増えて、うちの事業の中では黒字部門になっていますので、今
度また新しく外来診療棟ができますと、検診部門も玄関から入って真っすぐ行くと検診室があるということになりますので、我々、被ばく対策とかそういったことも含めて、ホールボディカウンタだけじゃなくて検診事業も含めましてやるということ、それで、順天堂大学のほうから何とか内視鏡をやるお医者さん、かなり優れた人たちで東京の中でもどんどん伸びている施設なんです。大腸の８センチぐらいの大きさの腫瘍を大腸のカメラだけで取っていくような優れた人たちなので、その人たちにお願いして検診部門、１回で１５人の検査をしてくださるということで招聘しました。それに伴って、消化器内科の現在の先生方の負担軽減ということもありまして、アミノインデックスだけじゃなくていろんながん検診ということで、検診全体を伸ばしていけたら、がんの保有率、それからがんで亡くなる人の割合を何とか減らしていこうということは、常勤医が本当は一番いいんですけれども、そうい
ったお医者さんにお願いしてやっていくつもりです。
○議長（菊地忠男君）
事務長。
○事務長（菅野俊明君）
最初の質問の説明をさせていただきます。
－20－

議案第３号補正予算ということで、１ページのほうに、企業債について５億６，
２８０万円、これマイナスということで、国庫補助金がマイナス５５３万円、したがいまして出資金のほうが５億６，８３３万円プラスということでの説明になりますが、これについては１２、１３ページの貸借対照表で見ますと、出資金の分につきましては自己資本金、１３ページの６の資本金の自己資本金（１）、ここに５億
６，８３３万円が含まれます。企業債につきましては４０億３４１万７，０００円、
ここにマイナスした５億６，２８０万円の分が含まれているのであります。補助金につきましても、７の剰余金、イの補助金の６億２，５７３万８，０００円、この中に５億６，２８０万円がマイナス分として反映をされてございます。
以上です。
○議長（菊地忠男君）
よろしいですか。
ほかに質疑ありますか。
４番 荒井議員。
○４番（荒井裕子君）
公立岩瀬病院の広報活動について、少しお話を伺いたいと思います。
本当にさまざまな取り組みをしているということはすごく伝わって参りますし、
ホームページもすごく充実していて見やすいですし、いわせほっとニュースも、とっても今、病院がやっていることとかやろうとしていることが見えて、着任医師の紹介などでは本当に患者さんがいらしたときに、「ああ、こういう先生がいらっしゃったんだな」ということで身近に感じられたりいろんな情報が入っていて、市民の皆様に本当に情報提供がされていて、公立岩瀬病院の理解につながっているのではないかなというふうに思っています。
例えば、医師が定着するとか、職員が定着するとかという環境整備については、病院の立場、行政市町村の立場はもちろんなんですが、市町村民の立場での取り組
みというのも必要になってくるのではないかというふうに思いますし、市民の立場
でやれることがあるんじゃないかというふうに考えているところもあります。
前に院長先生が講演なさった「病院の上手なかかり方」のように、どのように市民が病院を活用するかということがすごく大切で、そのときにやはり病院の情報を十分に提供して理解していただくということが大前提になってくるのではないかと－21－

いうふうに考えております。
公立岩瀬病院の広報誌にこの間調査をした結果が載っておりまして、公立岩瀬病院のあり方と地域医療についてのアンケート調査を見せていただきますと、多分、事業所のほうにアンケート調査なさっている。
ホームページを見ているか広報誌を見ているかというところでは、すごくパーセ
ンテージが低いと思うんです。そのときにやはり、特にこのいわせほっとニュースなんていうのは病院を理解していただくためにはとても大切なことだと思いますので、今配布している先だけでなくて、もっともっと拡大して皆さんに読んでいただ
くというような働きかけも大切ではないかというふうに考えておりますので、予算の中に入っている広報関係の内容について、どのようにお考えかをお尋ねしたいと思います。
○議長（菊地忠男君）
ただいまの４番荒井裕子議員の質問に対して、当局から答弁願います。
事務長。
○事務長（菅野俊明君）
質問ありがとうございます。
アンケートの結果、なかなか伝わっていないということがわかりまして、いろい
ろ考えているのですが、今考えていることは、ボランティアって助かるんですけれ
ども、病院のサポーター制度というのができるかどうかということを今検討中です。
そのアンケートの結果を踏まえて、例えば１００人のサポーターに１回送ると８０円掛けるだけなんです。そうすると、１年間に１００人のサポーターに１０回この広報誌をあげるとして８万円ぐらい、その程度の予算でできるのかなというところ
で、今検討中でございます。
実際に、どんな人にそういうサポーターみたいなものになってもらうのか、あとはサポーターとボランティアの違いはどうなのかということに関して、新しく診療棟ができますとボランティアさんのためのお部屋とかもできますので、そういったところを利用しながら、あと私たちだけじゃなくて、そういうボランティアさんが広報活動に参加していただくというような仕組みづくりを今考えて、できれば新棟の落成と一緒にそういうのが動いていければなと。
現段階ですと、外来棟がかなり狭隘化していて、それでなくても震災で壊れてい－22－

るところ、それで本来ならば外来で使わなくちゃいけないところを健診とか検査で使っているので、ちょっと現時点ではなかなかやりたくてもできないことがたくさんありまして、それができ次第稼働できるように準備はしているつもりです。
○議長（菊地忠男君）
ほかに質問はございませんか。
７番 加藤和記議員。
○７番（加藤和記君）
医師の招聘について、先ほどから出ておりますけれども、私、初めてということなので、今、医師の招聘についてどんな部分が問題になって、何をクリアすればこの医師招聘ができるのかなということが知りたいと思います。その辺についてお願いしたい。
○議長（菊地忠男君）
ただいまの７番加藤和記議員の質問に対して当局から答弁願います。
院長。
○院長（三浦純一君）
ありがとうございます。
医師招聘に当たっては要因がさまざまにあると思います。今、福島県に入ってきたい医師がいるかというと、なかなか少ないなと思います。ただ、本当にいないかというと、帰ってきたい医者もいるかもしれないんです。それで昨年６０日間ぐらい医師招聘に外に出て感じていることは、期間限定とあと金額なんです。ですから、寄附講座がありがたいということと、あと１年間ということだったら来られるかもしれない。もしかすると半年間だったら来られるかもしれないということで、期間限定とあと金額だと思っています。
それから、もう１つは、福島医大の学生のところに１０回ぐらい行っているんですけれども、学生さんの中で女子学生が４割程度いるんです。そうすると、いろいろ調べてみますと、女性医師が長く勤めるというのはなかなか難しくて、１１年目のギャップといって、ちょうど結婚して子どもさんが生まれた後いなくなってしまう。そうすると、４０％の医療資源が失われてしまわないように、女性医師支援というチームを私たちの病院で立ち上げて、現在２人の女性医師がいるんですけれども、女性医師が子どもさんを健やかに育てられる。それから就業支援というのをや－23－

りながら、そうすると男性医師も一緒で、女性も男性も子どもさんを育てられるよ
うな就業支援をしながら医師招聘をしていくというのが肝要なのかなと。
期間限定、お金、就業支援という３つがそろって初めて、被ばく地域というんですか、放射線に汚染された地域に来てくれるのかなということで、今、週に１回医師招聘会議を火曜日に開いて、そこで検討を続けているところです。
○議長（菊地忠男君）
ほかに質疑ございませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
質疑なしと認めます。
これにて質疑を終結いたします。
これより討論に入ります。
討論ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
討論はありません。
これにて討論を終結いたします。
これより、議案第４号「平成２５年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算」を採決いたします。
お諮りいたします。
本案については、原案のとおり決することにご異議ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
ご異議なしと認めます。
よって、本案は原案のとおり可決されました。
以上で、本日の日程は全部終了いたしました。
これをもちまして、平成２５年３月公立岩瀬病院企業団議会定例会を閉会いたします。

－24－