（様式３）

自己評価及び外部評価結果
作成日

平成２５年１０月３０日【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号

０８９０３０００５６

法 人 名

学校法人

事業所名
所 在 地
自己評価作成日※

小規模多機能型居宅介護事業所

沼田学園

土浦の里

ユニット名

━

〒３００－００４３
茨城県土浦市中央２－６－２７
平成２５年５月２２日

評価結果
市町村受理日平成２５年１０月２５日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報
リンク先ＵＲＬ

http://www.kaigokensaku.jp/08/index.php?action_kouhyou_detail_2012_021_kani=tr
ue&JigyosyoCd=0890300056-00&PrefCd=08&VersionCd=021【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成２５年７月２２日

茨城県総合福祉会館内
評価確定日

平成２５年１０月４日【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
利用者様一人ひとりの声に耳を傾け、喜びや不安を受け止めてその人らしく生き生きとした生活が送れるように、また、利用者様の持てる力を発揮でき、住み慣れた地域でいつまでも暮らす事ができる支援を心がけています。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】
職員は利用者一人ひとりに寄り添い、住み慣れた地域でいつまでも暮らすことができるよう支援に努めている。
管理者は職員と日頃から何でも話せる人間関係を築くなど、風通しの良い働き易い職場の環境づくりに努めている。
職員は小規模多機能型居宅介護事業所の特徴を活かし、通いサービスの送迎時や訪問サービスなど
で利用者や家族等と密に係わり、信頼関係を築いている。

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

Ⅰ

理念に基づく運営

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況職員が理念を共有し、利用者様 地域密着型サービスの意義を踏まえた理念の気持ちに寄り添うケアの提供に を作成し、誰もが目にすることができる居間
兼食堂に掲示している。
地域密着型サービスの意義を踏 努めています。
理念は職員が日々各自で確認するほか、月まえた事業所理念をつくり、管理
１回開催する職員会議で再確認し、共通認識
者と職員は、その理念を共有してのもとで実践に努めている。
実践につなげている○理念の共有と実践

1

1

通所サービス送迎の際には近隣 自治会には加入していないが、自治会主催
住民への挨拶を心がけています。 の祭りに利用者と職員が一緒に参加していまた、行事等への参加の声がけを る。
行い、交流ができるように心がけ 職員は利用者の送迎時に近隣住民への挨拶ています。
を心がけている。
利用者が地域とつながりながら事業所で開催するクリスマス会などの行事
暮らし続けられるよう、事業所自に保育所や幼稚園の園児が来訪して遊戯を披体が地域の一員として日常的に交露したり、利用者とふれ合ったりしているほ
流しているか、地域住民を招待して利用者が地域の人々と交流ができるよう支援している。
○事業所と地域とのつきあい

2

2

地域の老人会等へ声をかけ、気軽に見学をしていただいていま事業所は、実践を通じて積み上 す。
げている認知症の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活かしている
まだ開所したばかりですが、利 平成２４年９月に開設した事業所で、翌年運営推進会議は２ヶ月に１○運営推進会議を活かした取組み
用の状況報告を行い、意見交換等 の６月に利用者や家族等、市職員、区長、民 回開催することを期待する。
で業務改善に取り組んでいます。 生委員で第１回目の運営推進会議を開催しているが、開設後間もなかったため利用者が少ないとの理由で、２ヶ月に１回開催するまで
運営推進会議では、利用者やには至っていない。
サービスの実際、評価への取り組
会議では事業所の活動報告をしたり、行事
み状況等について報告や話し合い
予定や運営状況を説明したりしているほか、を行い、そこでの意見をサービス
出席者と意見交換を行い、出た意見等を月１向上に活かしている回開催する職員会議で検討し、サービスの質の向上に活かしている。
○事業所の力を活かした地域貢献

3

4

3

2

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
評
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外
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価

項

目

自

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実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況市の担当窓口、地域包括支援セ 介護支援専門員は積極的に市担当課や地域ンター、在宅介護支援センターへ 包括支援センター、在宅介護支援センターへ出向いたり、電話で相談させてい 足を運んで助言を得たり、情報交換を行った
市町村担当者と日頃から連絡を ただいています。
りしている。
密に取り、事業所の実情やケア
管理者は日頃から市担当者に事業所の実情
サービスの取組みを積極的に伝えを電話で報告し、協力関係を築くように取りながら、協力関係を築くように取組んでいる。
り組んでいる○市町村との連携

5

4○身体拘束をしないケアの実践

6

5

代表者及び全ての職員が「指定
地域密着型サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス
指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる

管理者は身体拘束排除マ
身体拘束の弊害を理解し身体拘 身体拘束排除マニュアルを作成するととも束をしないケアを心掛けていま に、管理者は職員会議などで身体拘束の具体 ニュアルを基に研修を実施
す。
館内の庭 的な行為と弊害について、職員に口頭で説明 し、全職員に身体拘束排除に向けたケアへの認識を図るこには自由にでは出入りできるよう している。
にしています。 庭に出る際には 職員は玄関の施錠を含めて身体拘束をしな とを期待する。
危険のないよう見守りしていま いケアに努めているが、身体拘束排除に向けた研修を受講するまでには至っておらず、全す。
職員が理解するまでには至っていない。

7

身体にアザ等を見つけた際には利用者家族、職員でその都度確認し合うようにしています。
管理者や職員は、高齢者虐待防 職員の言葉掛け等にもお互いに留止法等について学ぶ機会を持ち、 意し虐待が見過ごされる事がない
利用者の自宅や事業所内での虐待 ように注意を払ってます。
が見過ごされることがないよう注
意を払い、防止に努めている

8

今まで特に学ぶ機会はありませ○権利擁護に関する制度の理解とんでしたが、制度については知っ活用ています。必要時には地域包括支管理者や職員は、日常生活自立 援センターや社会福祉協議会等へ支援事業や成年後見制度について 相談させていただきたいと思って学ぶ機会を持ち、個々の必要性を います。
関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している○虐待の防止の徹底

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
評
価

外
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項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

契約の際には、契約書・重要事項説明書・個人情報の取り扱い等についてしっかりと説明させてい契約の締結、解約又は改定等の ただき十分に理解、納得をしてい際は、利用者や家族等の不安や疑 ただけるよう配慮しています。
問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている○契約に関する説明と納得

9

10

6

家族様より、意見や要望をいた 送迎時や自宅訪問時に利用者や家族等の話○運営に関する利用者、家族等意
だいたときには真摯に受け止め、 を聴いたり、家族等が意見を記入できる
見の反映
すぐに話し合いを行い検討し、改 「サービス提供記録」を活用したりして、意善できるものについては即時改善 見や要望の把握に努めている。
利用者や家族等が意見、要望を を行っています。
「できることをやらせてほしい」との家族
管理者や職員並びに外部者へ表せ ご意見箱の設置、連絡帳に記入し 等からの意見を受け、雑巾縫いやチラシで作る機会を設け、それらを運営に反 てもらっています。
るごみ箱づくり、ぬり絵などを取り入れてい
映させているる。
朝のミーティングや月１回の職 管理者は朝のミーティングや月１回の職員
員会議で職員の意見を話し合い、 会議で職員の意見や要望を聞く機会を設けるとともに、マッサージチェアやよしずの購運営に反映させています。
入、勤務体制の変更など、職員から出た意見等を検討して運営に反映させている。
管理者は日頃から職員とコミュニケーショ
代表者や管理者は、運営に関すンを図り、意見や提案を出し易い雰囲気づくる職員の意見や提案を聞く機会をりに努めており、小さい子どもがいる職員は設け、反映させている
日勤のみの勤務にするなど、職員一人ひとりの事情を汲み入れながら働き易い職場の環境づくりをしている。
○運営に関する職員意見の反映

11

7

ミーティングや職員会議で職員からの要望や意見などを話し合
い、職員一人ひとりが向上心を
代表者は、管理者や職員個々の持って働けるよう配慮していま
努力や実績、勤務状況を把握し、す。
給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働ける
よう職場環境・条件の整備に努めている○就業環境の整備

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
評
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項

目

自

己

評

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実

施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

年３回以上の内部研修を計画しています。 また、必要な外部研代表者は、管理者や職員一人ひ 修へ積極的に参加し、スキルアッ
プできるよう努めています。
とりのケアの実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニン
グしていくことを進めている
他の地域の小規模多機能型居宅○同業者との交流を通じた向上
介護施設に電話をかけさせていた
代表者は、管理者や職員が同業 だいたり、見学させていただき情者と交流する機会をつくり、ネッ 報を交換しサービスの質の向上に
トワークづくりや勉強会、相互訪 努めるようにしています。
問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている○職員を育てる取組み

13

14

Ⅱ

安心と信頼に向けた関係づくりと支援
利用の相談を受けた段階から、本人及び家族と十分な話し合いをサービスの利用を開始する段階 し、不安や心配を取り除くことがで、本人が困っていること、不安 できるよう努めています。
また、お話ししやすい環境作り等なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための に職員全員で配慮しています。
関係づくりに努めている
家族と十分に話し合いを行い、○初期に築く家族等との信頼関係
不安に思うこと等を軽減できるよ
サービスの利用を開始する段階 う家族の思いを十分にお聞きするで、家族等が困っていること、不 ようにうに努めています。
安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている○初期に築く本人との信頼関係

1516○初期対応の見極めと支援
17

サービスの利用を開始する段階
で、本人と家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている

十分なアセスメントを行い本人家族との話し合いの中で最も必要としているサービスを見極め提案
し、必要である場合は小規模多機
能居宅介護以外のサービスを適時提案させていただき検討していく
ようつと努めています。

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
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項

目

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己

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施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況18

本人がどのような生活を送りどのようなケアを望んでいるのか把握し、できることは一緒に行い、職員は、本人を介護される一方 又協力をいただきながら良い関係の立場に置かず、暮らしを共にす を築いていけるよう努めていまる者同士の関係を築いているす。

19

家族との連絡を蜜にし近況報告○本人と共に支え合う家族との関を行い安心していただけるように係しています。
ま
職員は、家族を支援される一方 た、必要に応じて家族の協力をおの立場に置かず、本人と家族の絆 願いし共に本人を支えていけるよを大切にしながら、共に本人を支 うにしています。
えていく関係を築いている○本人と共に過ごし支え合う関係

20

8

本人や家族から馴染みの人や場 職員はアセスメントシートを活用したり、利○馴染みの人や場との関係継続の所を聞き取り、その関係が途切れ 用者や家族等の話から利用者のこれまでの生活支援
ないように必要時には一緒に行動 歴のほか、馴染みの人や場所を把握している。
したり、電話連絡等の支援を行っ 職員は送迎時に利用者の馴染みの場所に同行したり、馴染みの場所にお花見を兼ねてドライています。
本人がこれまで大切にしてきたブに出かけたりできるよう支援している。
馴染みの人や場所との関係が途切
家族等や友人など馴染みの人への電話の取次ぎをするなど、今までの関係が途切れないよう
れないよう、支援に努めている
支援している。
利用者それぞれの性格や健康状態を把握し、利用者同士のトラブルが発生しないように配慮してい利用者同士の関係を把握し、一 ます。
人ひとりが孤立せずに利用者同士 また、利用者同士の会話に入り孤が関わり合い、支え合えるような 立しがちな方に対して、話を促す支援に努めている等配慮しています。
○利用者同士の関係の支援

21

今のところありませんが、今後
いつでも対応できるよう柔軟な体
サービス利用（契約）が終了して 制作りを行っていきたいと思いま
も、これまでの関係性を大切にしなが す。
○関係を断ち切らない取組み

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ら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
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部
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Ⅲ

項

目

自

己

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施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
利用者との日常の関わりの中で 職員は利用者との日常の係わりの中で、コ
コミュニケーションをとりなが ミュニケーションを図りながら利用者の希望
ら、本人の希望や意向を把握でき や意向を把握するとともに、送迎時などで家族等から話を聞いて情報を得ている。
一人ひとりの思いや暮らし方の るように努めています。
意思表示が困難な利用者の場合は、日々の常に利用者の立場に立ちどのよう希望、意向の把握に努めている。
生活の中で、表情や行動から利用者の思いやなケアを必要としているのか考え困難な場合は、本人本位に検討し意向の把握に努めている。
接しています。
ている。
○思いや意向の把握

239○これまでの暮らしの把握
24

一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活環境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている

利用開始時のアセスメントや定期の訪問等の関わりの中で本人や家族から情報収集しています。

一人ひとりの生活のリズムを把握し、その人にあった過ごし方ができるように配慮」しています。
一人ひとりの一日の過ごし方、 心身の状態や様子などを記録し、心身状態、有する力等の現状の把 職員がその情報を共有し現状の把握に努めています。
握に努めている○暮らしの現状の把握

25

26

心身の状態や生活状況に変化が 介護計画は介護支援専門員がサービス担当
居宅サービス計画のほかに○チームでつくる介護計画とモニ生じた時、必要時に応じてサービ 者会議を開催して利用者や家族等の希望のほ 小規模多機能型居宅介護計画
タリング
ス担当者会議やカンファレンスを か、主治医や看護職員、職員の意見をまとめ を作成することを期待する。
行い、モニタリングや介護計画を て作成し、６ヶ月毎に見直しているほか、利本人がより良く暮らすための課 作成しッ現状に合ったケアの提供 用者の心身の状態に変化が生じた場合は、そに取り組んでいます。
の都度見直している。
10 題とケアのあり方について、本居宅サービス計画は作成しているが、小規
人、家族、必要な関係者と話し合
模多機能型居宅介護計画を作成するまでにはい、それぞれの意見やアイディア
至っていない。
を反映し、現状に即した介護計画
月１回モニタリングを行い、結果を記録しを作成しているている。
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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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目

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施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況個別の支援経過記録に生活の様
子や体調の変化等を記録していま日々の様子やケアの実践・結す。
又、職員果、気づきや工夫を個別記録に記 間の申し送りノートで情報を共有
入し、職員間で情報を共有しなが し実践や介護計画の見直しに活から実践や介護計画の見直しに活か しています。
している
急な宿泊や通所希望等、利用の○一人ひとりを支えるための事業変更にも可能な限り対応していま
所の多機能化す。
その本人や家族の状況、その時々に生ま
時々のニーズに対応し柔軟な支援れるニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービ に取り組んでいます。
○個別の記録と実践への反映

27

28

スの多機能化に取り組んでいる○地域資源との協働

29

一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している○かかりつけ医の受診支援

30

受診は、本人及び家族等の希望
11 を大切にし、納得が得られたかか
りつけ医と事業所の関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している

困りごとや不明な点は、市や地域
包括センターや在宅介護支援セン
ターに相談をし指導を受け、必要な地域資源を把握し利用させてもらう
ようにしています。
近隣の方や民生委員とも連絡をとり、地域の中で安心して暮らせるよ
うな環境作りに努めています。

協力病院をかかりつけ医として 利用者や家族等が希望するかかりつけ医へいますが、希望に応じて家族の協 の受診を支援している。
力を得て、他の病院の受診の支援 かかりつけ医への受診は原則家族等が付きをしています。
添うことになっており、職員は利用者の状態を家族等に伝え、適切な受診ができるように支援している。
受診結果は家族等から報告を受けるとともに、記録に残して全職員で共有している。

看護師と情報を共有し、健康管理やケアについて話し合い相談し毎日
介護職員は、日常の関わりの中でと ています。
らえた情報や気づきを、職場内の看護 のミーティングで状態を把握し、職員や訪問看護師等に伝えて相談し、 適切な受診や看護を受けられるよ
個々の利用者が適切な受診や看護を受 うに支援しています。
○看護職員との協働

31

けられるように支援している

8

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
評
価

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項

目

自

己

評

価

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施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況面会に訪れ、また、家族との連絡をとりあい安心していただける
利用者が入院した際、安心して治療 ようにします。
また、病できるように、また、できるだけ早期 院の担当者と連絡をとり情報交換に退院できるように、病院関係者との を行うように努めています。
○入退院時の医療機関との協働

32

情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。

33

看取りは行っていませんが、家 契約時に利用者や家族等に看取りはしない○重度化や終末期に向けた方針の族との連絡を蜜にし、家族の思い 方針であることを説明している。
共有と支援や要望にできるだけ添うことがで 利用者が重度化した場合は入院や他の施設への入居について家族等と話し合い、対応しきるように努めます。
重度化した場合や終末期のありている。
方について、早い段階から本人・
昨年９月に開設した事業所で、これまでは
12 家族等と話し合いを行い、事業所
看取りはしない方針だったが、管理者や職員でできることを十分に説明しながで事業所でできることとできないことを話し
ら方針を共有し、地域の関係者と合ったり、重度化や終末期に向けた今後の対共にチームで支援に取り組んでい応方針を話し合ったりしている段階である。
る
今年度の施設内研修で救命講習（ＡＥＤ・救命処置）を受ける予
救急マ
利用者の急変や事故発生時に備 定です。
えて、全ての職員は応急手当や初 ニュアルは作成しています。
期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている○急変や事故発生時の備え

34

避難訓練はまだ行っていません 昨年９月開設以降避難訓練を１回実施してい 避難訓練を年２回以上実施すが、計画は立てており早急におこ るが、年２回以上実施するまでには至っていな るとともに、開設して間もない事業所のため、消防署立会いのないます。災害に備え、食材等を い。
避難訓練の実施記録を作成し、訓練で明らか 避難訓練を実施して助言を得る
備蓄するよう努めていますになった課題を全職員で話し合って共有してお ことを期待する。
火災や地震、水害等の災害時
り、今後の訓練に活かすことになっている。
避難訓練に地域住民の協力が13 に、昼夜を問わず利用者が避難で避難訓練に地域住民の参加を得るまでには得られるよう、運営推進会議なきる方法を全職員が身につけると至っていない。
どを通して働きかけることを期
ともに、地域との協力体制を築い
災害時に備えて米は備蓄しているが、米以外 待する。の非常食や飲料水などを備蓄するまでには至っ
災害時に備えて米以外にも非
ている
ていない。
常食や飲料水などを備蓄することが望まれる。
○災害対策

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価
Ⅳ

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37

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況その人らしい暮らしを続けるための日々の支援

利用者の尊厳を傷つけることの 職員は排泄介助や入浴介助時には小声で声○一人ひとりの人格の尊重とプラないように言動や介助に気をつけかけをして気配りをしながら誘導をするな
イバシーの確保ています。
職 ど、利用者一人ひとりの人格を尊重した対応
員間でも常に確認し合い、お互い をしている。
14
一人ひとりの人格を尊重し、誇 に注意しています。個人情報につ 個人情報に関する書類は事務所の施錠がでりやプライバシーを損ねない言葉 いては施錠できる書棚に保管して きる書棚に保管し、情報漏洩に留意していいます。
る。
かけや対応をしている
日常生活の中で本人の言葉や行○利用者の希望の表出や自己決定動を注意深く観察し、本人の思いの支援や希望を受け止め自己決定できる
ように言葉掛けに注意し、自己決
日常生活の中で本人が思いや希定できるように促しています。
望を表したり、自己決定できるよ
うに働きかけている
自宅での生活のペースを把握した上で、その日の過ごし方を聞き取りその人らしい満足した生活を
職員側の決まりや都合を優先す 送ることができるよう支援しているのではなく、一人ひとりのペー ます。
スを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している○日々のその人らしい暮らし

38○身だしなみやおしゃれの支援
39

その人らしい身だしなみやお
しゃれができるように支援している

一人ひとりの個性や希望に合わせるとともに清潔な身だしなみで過ごすことができるように支援て
います。

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

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外
部
評
価

項

目

自

己

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価

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施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況利用者個々の好みを把握し主食 宅配業者が作成した献立となっており、届○食事を楽しむことのできる支援 はできるだけ要望に添えるように いた食材を事業所の台所で調理している。
努めています。食前の口腔体操
利用者と職員は同じ食卓を囲みながら温かや、食事の盛り付けにも気をつけ い食事を摂っている。
ています。職員も見守りをしなが 利用者は米研ぎや盛り付け、配膳、後片付
食事が楽しみなものになるよ
ら一緒に食べ楽しい雰囲気作りを けなどの役割を担いながら食事を楽しんでい15
う、一人ひとりの好みや力を活か 心かがけています。準備や片付け る。
しながら、利用者と職員が一緒に も声かけをして、できるだけ一緒 利用者の要望でファミリーレストランなど
準備や食事、片付けをしているに行うようにしています。
への外食を取り入れ、食事が楽しみなものになるよう支援している。
毎日の食事量や水分摂取量を記録し把握しています。
状況に応じて代替食も用意して提食べる量や栄養バランス、水分 供し、また、軟食、粥食なども提
量が一日を通じて確保できるよ
供しています。
う、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている○栄養摂取や水分確保の支援

41○口腔内の清潔保持
42

口の中の汚れや臭いが生じない
よう、毎食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている○排泄の自立支援43

排泄の失敗やおむつの使用を減
16 らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている

毎食後口腔ケアを行っていただ
けるように声がけし不十分な部分
は磨き直しをています。

一人ひとりの排泄のパターンを 職員は排泄チェック表を活用して利用者一
排泄チェック表で把握し、可能な 人ひとりの排泄パターンを把握するととも限りトイレで排泄できるよう支援 に、タイミングを見計らって声かけ誘導をしています。
し、トイレで排泄ができるように支援している。
夜間はおむつを使用している利用者でも日中はリハビリパンツを使用し、職員による声
かけや誘導によりトイレで排泄ができるように支援している。

11

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況排泄をチェックすると共に、水分の摂取量や食材に気をつけ、軽便秘の原因や及ぼす影響を理解 体操で体を動かすようにしていま
し、飲食物の工夫や運動への働き す。また、家族と連絡をとりあい
かけ等、個々に応じた予防に取り 服薬状況も確認しています。
個々の状況に応じ対応しています
組んでいる○便秘の予防と対応

44

入浴時間、曜日は利用者に応じ 毎日入浴ができる体制になっており、利用て決めていますが、その都度の本 者の希望やタイミングに合わせて入浴ができ
人の希望を取り入れて入浴を楽し るよう支援している。
んでいただけるよう支援していま 柚子湯や菖蒲湯を取り入れたり、入浴剤を一人ひとりの希望やタイミング
す。個浴にてゆっくりと入浴して 使用したりして入浴を楽しめるよう支援して17 に合わせて入浴を楽しめるよういる。
いただいています。
に、職員の都合で曜日や時間帯を入浴を拒む利用者には強要せず、タイミン
決めてしまわずに、個々に応じたグを見計らって再度誘ったり、声かけする職
入浴の支援をしている員を替えるなどの工夫をしている。
○入浴を楽しむことができる支援45○安眠や休息の支援
46

一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息した
り、安心して気持ちよく眠れるよう支援している

個々の状況に応じて宿泊室にて休んでいただいています。また、和室も利用し休んでいいただいております。

薬剤情報の写しを家族よりいた
だき、一人ひとりの薬の目的や副作用、用量、用法について職員全
一人ひとりが使用している薬の員が把握しています。
目的や副作用、用法や用量につい
誤薬、飲み忘れのないよう十分にて理解しており、服薬の支援と症注意しています。
状の変化の確認に努めている
○服薬支援

47

○役割、楽しみごとの支援48

張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一人ひとりの生活
歴や力を活かした役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしている

毎日の生活の中で、その都度できることの役割を持っていただいています。
季節の行事、同法人幼稚園児の慰問、ドライブ等を取り入れ楽し
み、気分転換等をしていただけるよう支援しています。
12

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価

自
己
評
価

外
部
評
価

49

散歩やドライブ、買い物等利用 天気の良い日には事業所周辺を散歩して五者の状況や天気に応じて外出して 感を刺激したり、四季の移り変わりを楽しめいます。
るよう支援したりしている。
一人ひとりのその日の希望に事業所の車両を利用して花見や牛久大仏、
そって、戸外に出かけられるよう
水郷公園に出かけ、気分転換ができるよう支
18 支援に努めている。また、普段は援している。
行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している項目

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

○日常的な外出支援○お金の所持や使うことの支援
50

職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している

自己管理できない方には家族の了解のもと支援しています。また、本人の能力や希望に応じても、家族と相談しながらお金を所持したり、使えるように支援しています。

利用者の希望に応じて電話をかけたり、取次ぎ等の対応をしています。また、手紙のやり取りも自
家族や大切な人に本人自らが電 由にできるよう援助しています。
話をしたり、手紙のやり取りができるように支援をしている○電話や手紙の支援

51○居心地のよい共用空間づくり

52

共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ
等）が、利用者にとって不快や混19
乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている

テーブルの配置、壁や窓ガラス 広々とした居間兼食堂の一角には畳のスへの装飾を工夫し快適に過ごして ペースが設置されており、そこにマッサージいただけるよう努めています。ま チェアを配置して寛げる空間づくりをしていた、季節感を取り入れ室温や音に る。
も留意し居心地の良い環境作りを 居間の窓によしずを設置し、日差しを遮っ工夫しています。
たり、季節感を演出したりしている。
明るい廊下は車いす同士でもすれ違える広さがあり、利用者の歩行訓練にも活用している。
トイレは車いすでも対応ができる十分な広さとなっており、高めの便座を設置して車いすからスムーズに移乗ができるよう工夫をしている。
13

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

53

54

55

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況共用スペースの配置、和室や宿○共用空間における一人ひとりの泊用個室などをその時の気分に応
居場所づくりじて自由に利用できるよう対応し共用空間の中で、独りになれた ています。
り、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている
宿泊用個室は、できるだけ前回 利用者は泊まる際に馴染みの家具や使い慣○居心地よく過ごせる居室の配慮 と同じ部屋を提供するようにして れた物品を持ち込み、居心地よく過ごせるよいます。また、馴染みの物を自由 う工夫をしている。
居室あるいは泊まりの部屋は、 に持って来ていただいています。 泊まりの部屋は、できるだけ前回と同じ部
20 本人や家族と相談しながら、使い屋を利用することができるよう配慮をしている。
慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるよ
うな工夫をしている
手すりや福祉用具等を利用し、○一人ひとりの力を活かした安全
本人の能力に応じた生活ができるな環境づくりよう支援しています。
必要に建物内部は一人ひとりの「でき 応じて目印などの設置もしていまること」や「わかること」を活か す。
して、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している

14

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

Ⅴ

アウトカム項目56

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
（参考項目：23,24,25）

57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

59

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみられている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）

61

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
（参考項目：30,31）62

利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安心して暮らせている。
（参考項目：28）

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることをよく聴いており、信頼関係ができ
63 ている。
（参考項目：9,10,19）

14○ 1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの
3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない○ 1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

64

通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来ている。
（参考項目：9,10,19）

運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの拡がりや深まりがあり、事業所の65 理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

○

○

○
66

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）○67 職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。

○
68 職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

15

1,ほぼ毎日のように
2,数日に１回程度ある
3,たまに
4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

（様式４）

目 標

達

成

計

画
事業所名 小規模多機能型居宅介護 土浦の里
作成日

【目標達成計画】
優 項
先 目
現状における順 番
問題点、課題位 号

目標

平成２５年１０月１８日

目標達成に向けた
具体的な取組み内容

目標達成に
要する期間

1

・H25年6月26日
会議済み
運営推進会議を2ヶ月に１ ・H25年8月21日
4回開催すること
会議済み
・H25年10月23日
会議予定

2ヶ月ごとに開催する実行中

2

身体拘束をしないケアに取り組んでいるが、施設
6
内で職員の研修を行っていない

全職員が身体拘束の
身体的な行為と弊害について正しく理解できる

年に１回身体拘束排除マ
ニュアルに基づいて全職員対象の内部研修を実施する

６ヶ月

・消防署立会いの避難訓練を実施する・避難訓練に地域住民の協力を得られるようにす
3 35
る
・災
害時に備えて米以外の非常食や飲料水等を備蓄す
る

・年２回以上避難訓練を実施する・地域住民の協力が得られるように運営推進会議などを通して働きかける・長期保存できる非常食や飲料水などを備蓄する

・消防署立会いのもと避難訓練を実施する・運営推進会議のときに区長さんや民生委員さんに声掛けし協力を得られるように努める
・保管場所を設け備蓄品を用意しリスト表を作成し管理する

3ヶ月～6ヶ月

居宅サービス計画の他に
小規模多機能型居宅
4 26 小規模多機能型居宅介護
介護計画を作成する
計画を作成する

居宅サービス計画作成時は
小規模多機能型居宅介護計
画を作成する

実行中

5注１）項目番号欄には、自己評価項目の番号を記入すること。
注２）項目数が足りない場合は、行を追加すること。