臨床核医学

リレー講座

診療に役立つ核医学の基本―専門医試験も見据え―「医薬品・検査」
小須田茂

KOSUDA Shigeru《はじめに》

楢林

芳堂，京都，2012，pp151-159．

性医薬品の基礎知識（製造，集積機序，体内動態，
代謝）」，「３．放射性医薬品の安全取扱」が含ま

勇，杉村和朗，監修．富山憲幸，中川恵一，編．放射線医学 放射線医学総論．金核医学専門医試験問題の領域には，「２．放射

３．‌最新臨床核医学 改訂第３版，利波紀久，久保敦司編，金原出版，東京，1999．

れており，毎年出題数が多く重要な領域である。
また，「６．核医学検査の実践に必要な基礎知識」の１項目には，「（１）
放射性医薬品の選択」が掲

問題1

載されている。
「７．核医学内用療法の実践に必

イクロトロンで製造されるのはどれか。２つ選

要な基礎知識」には，「（１）
原理と放射性医薬品」

べ。

の記載がある。放射性医薬品のほか，負荷試験に

a ．123I

放射性医薬品に用いる核種として，サ133使用されるアセタゾラミド（ダイアモックス）など

d ． Xeb ．125Ic ．131I

201

e ． Tl
正解：a，eの常用医薬品も出題される。
当然ながら，放射性医薬品とそれに関連した核解説
福島原発事故で当初，131 I が問題になったこと

医学検査の種類も把握しておかねばならない。
以下に，最近の日本核医学会専門医試験（第８回，は記憶に新しい。現在は半減期30年の 137 Cs が環

第９回核医学専門医試験），医薬品・検査関連問

境汚染との関連で最も社会の関心が高い。原子炉

題を中心に概説する。多領域，多臓器にわたる問では多くの核種が副産物として生成され，安価に題をなるべく選択し，１臓器に限定した問題は各入手可能である。131 I，137 Cs の他，原子炉から得臓器別リレー講座に委ねることとした。リレー講られる核種は125I，99Mo，133Xe がある。サイクロ

座「安全取り扱い・関連法規・被曝」と一部重複

トロンにて製造される核種には123I，201Tl，67Ga，

するかもしれない。

111

In がある。

これから受験を予定されている先生方にとって少しでも役立てば幸いである。

わが国では，99Mo を100％海外からの輸入に依存しているため，99 Mo の供給不足が大きな問題

なお，文献は主に以下のテキストを用いた。

となっている。最近の99Mo，99mTc 供給不足に対し，
100１．‌宇都宮啓太，河野由美子． 診断・治療用放射性医薬品． 楢林

勇，杉村和朗，監修．

富山憲幸，中川恵一，編． 放射線医学 放射Mo (n, ２n) 99Mo により，99Mo をサイクロトロンで国内製造しようとする動きがある。99mTc 供
給不足時期では心筋血流製剤である99mTc-MIBI，
99m

Tc-tetrofosmin に代わり，201Tl が用いられた。

線 医 学 総 論． 金 芳 堂，京 都，2012 , pp144 文献

150.
２．‌小 須 田茂．核 医 学 検 査・SPECT (single

photon emission computed tomography) ．
防衛医科大学校〒359-8513

１．‌宇都宮啓太，河野由美子．診断・治療用放射性医薬品．楢林

放射線医学講座

埼玉県所沢市並木3-2

TEL. 042-995-1689

FAX. 042-996-5214

E-mail：nucleark@ndmc.ac.jp
─ 54 ─

勇，杉村和朗，監修．富山

2014 Vol. 47 No.４行う。

憲幸，中川恵一，編．放射線医学 放射線医c ．‌99mTc-ECD は標識調製後30分以内に使用せ学総論．金芳堂，京都，2012，pp144-150．

ねばならない。
問題2ジェネレータから取り出される核種は

d ．99mTc-MAG３は標識時に加熱を要する。

どれか。１つ選べ。
6781m

a ． Gab．

123

e ．‌99Mo/99mTc は平衡状態に達するまで約24時

Kr

111

間かかる。

c ． In

正解：b，c201

d． I

e ． Tl
正解：b

解説

解説

空気中には細菌を含む浮遊物，チリなどが多く，ジェネレータ（カウ）とミルキングは知っておかね ば な ら な い 。 99M o / 99mT c ， 81Rb / 81mK r ，62

患者に投与する薬剤は当然，空気の混入を避ける
よう心がける。

Zn/ 62 Cu，68 Ge/ 68 Ga などがある。99mTc，81mKr
62

68は SPECT 製剤で保険適用である。 Cu， Ga は99

Mo は 半 減 期 6 6 時 間 で β 壊 変 に よ り 8 6 ％ が99m

Tc，14％が直接 99 Tc（ 物理学的半減期：2.14×

5

ポジトロン核種で前者の物理学的半減期は9.7分，

10 年）となる。99Mo と99mTc は過渡平衡関係にあり，後者のそれは68分である。質量数と同じで覚えや

99

すい。

約23時間
（99mTc の物理学的半減期の４倍）
で99mTcMo/99mTc ジェネレータより99mTc を溶出した後，の放射能は最大となり，親核種 99 Mo の放射能の文献68％にあたる99mTc が得られる。

１．‌宇都宮啓太，河野由美子．診断・治療用放射性医薬品．楢林勇，杉村和朗，監修．富山憲幸，中川恵一，編．放射線医学 放射線医

99m

TcO４- は７価（7＋）
で反応性が低く，標識する に は 還 元 す る 必 要 が あ る。例 え ば，99mTcDTPA では99mTc は４価になっている。
99m

学総論．金芳堂，京都，2012，pp145-146．

Tc-ECD の放射化学的純度は調整後徐々に上昇し，30分以降は97％～98％とプラトーに達する。
問題3

ポジトロン放出核種の中で最も物理学的半減期の短いのはどれか。１つ選べ。
11

13

a． C

HMPAO では24時間以内に溶出したジェネレータ

15

b． N

18

を用いる。溶出後２時間以内にキットの調整を行

c． O

68

d． F

24時間後においても劣化しない。一方，99mTc-

う。調整に際して放射能濃度を1.11GBq/５ml 以

e ． Ga
正解：c

解説下とする。調整後は30分以内に患者に投与する，といった難点がある。

ポジトロン核種は物理学的半減期が短いのが特徴であるが，問題２でも記載したように68Ga の物
1899m

Tc-MAG３の標識は99mTc- 酒石酸＋ MAG３から，75～100℃の加熱で 99mTc-MAG ３ ＋酒石酸と理学的半減期は68分， F のそれは110分と比較的なる。標識時に加熱を要するのは99mTc-MAG３の長い。15O：２分，13N：10分，11C：20分で，院内他，99mTc-MIBI がある。

製造用サイクロトロンが必要となってくる。
文献
文献

１．‌最新臨床核医学 改訂第３版，利波紀久，久２．‌宇都宮啓太，河野由美子．診断・治療用放射性医薬品．楢林勇，杉村和朗，監修．富山保敦司編，金原出版，東京，1999，p32，39，
40，198，467．

憲幸，中川恵一，編．放射線医学 放射線医問題5

学総論．金芳堂，京都，2012，pp147．

心筋イメージング剤について正しいのはどれか。２つ選べ。
問題4

99m

Tc 製剤について誤っているのはどれか。２つ選べ。
a．

99m

a ．‌99mTc-pyrophosphate は Na-K ポンプにより摂取される。
b ．‌111In- 抗ミオシン抗体は壊死心筋に集積する。

Tc 標識時には空気の混入をさける。

b ．‌標識はパーテクネテートを酸化することで─ 55 ─

c ．201TlCl は水溶性である。

臨床核医学d ．‌99mTc-MIBI は201TlCl より心筋摂取率が高い。

問題7e ．‌99mTc-tetrofosminは調製に加熱が必要である。

が正しいのはどれか。２つ選べ。

正解：b，c解説

放射性医薬品と測定対象の組み合わせa ．18F-FDG �����������脳血流量b ．15O-CO２ �����������脳血液量99m

Tc-pyrophosphate は骨シンチグラフィ製剤

c ．99mTc-MAG３ ��������腎血漿流量として用いられた時期があり，ハイドロキシアパ

d ．123I-BMIPP �������心筋脂肪酸代謝

タイト結晶との親和性がある。急性心筋梗塞の壊

e ．123I-IMP ����������心筋血流量

死心筋細胞にカルシウムイオンと同様な挙動を示

正解：c，dしてミトコンドリア内のハイドロキシアパタイト
結晶へ集積する。Na-K ポンプにより摂取される
のは

201

201

Tl である。

Tl は１価の陽イオンでカリ

In- 抗ミオシン抗体は最近，ほとんど用いら
Tc-MIBI は201

TlCl より心筋摂取率が低い。

心筋摂取率は，201 Tl ４％，99mTc-MIBI は1.8％以下である。加熱を要するのは99m

18F-FDG は糖代謝であることはよく知られてい99m

成分に多くが溶解するため，脳血液量ではなく脳血流量である。

れていないが，壊死心筋に集積する。
99m

平易な問題と思われる。
る。15O-CO２の CO２は，水，すなわち血液中の水ウムと同様の体内挙動を示す。
111

解説

Tc-MIBI である。

99m

Tc-MAG３ は 腎 血 漿 流 量 で あ り，99mTc-

DTPA は糸球体濾過量が分かる。23I-BMIPP は心筋脂肪酸代謝製剤と知られており，123 I-IMP は
SPECT 製剤の中では最も正確な脳血流量測定に

Tc-tetrofosmin は調製に加熱は不要である。

用いられる。
文献１．‌最新臨床核医学 改訂第３版，利波紀久，久保敦司編，金原出版，東京，1999，p184，

文献１．‌宇都宮啓太，河野由美子．診断・治療用放射性医薬品．楢林

196，212-213，218．

勇，杉村和朗，監修．富山憲幸，中川恵一，編．放射線医学 放射線医問題6

標識操作に加熱を要するのはどれか。

１つ選べ。
99m

a．

Tc-tetrofosminc ．99mTc-MDP
e．

99m

学総論．金芳堂，京都，2012，pp144-150．
２．‌小 須 田b．

99m

茂．核 医 学 検 査・SPECT (single

photon emission computed tomography)．

Tc-MAAd ．99mTc-ECD

楢林

勇，杉村和朗，監修．富山憲幸，中川恵一，編．放射線医学 放射線医学総論．金Tc-MIBI
正解：e芳堂，京都，2012，pp151-159．

解説
問題４，問題５にも出題された。加熱を要する
99mのは

Tc-MIBI である。この難点を補う意味で

問題8

99m

Tc キット製剤の調整において誤っているのはどれか。１つ選べ。

加熱が不要の 99mTc-tetrofosmin が開発された。

a ．‌99Mo/99mTc ジェネレータの前回の溶出時かMIBI は欧米では sestamibi と言われる。201 Tl はらの間隔が長くなるに従い，99Tc の濃度が腎臓から排泄されるのに対して，

99m

Tc-MIBI は増加して，標識率が向上する。
b ．‌放射能が同じである場合は，市販の99mTcO４-

肝臓から排泄される。
99m

Tc-ECD は通常，市販されるシリンジタイプを使用している。標識には 99mTc-DTPA ＋ ECD＝ 99mTc-ECD ＋ DTPA で生成されるが，通常は室温にて行う。

溶液の方がジェネレータより溶出してすぐの99mTcO４- より多くの99Tc を含む。
c ．‌添付文書等の記載量よりも多くの 99mTcO４をキットに加えると，配位子や還元剤濃度が低下して標識率が低下することがある。

文献

d ．‌調製後の溶液を希釈すると放射性医薬品が１．‌最新臨床核医学 改訂第３版，利波紀久，久分解して，その放射化学的純度が低下することがある。

保敦司編，金原出版，東京，1999，p39-40．
─ 56 ─

2014 Vol. 47 No.４e ．‌通常は常温で標識を行うので，キットのバ

99m

Tc-MAA 肺血流シンチグラフィでは 99mTcO ４ -イアルは使用する５～15分前には冷蔵庫かが増加することで腎が描出され右左シャントの存ら取り出し，常温に戻す。

在が疑われることになる。
正解：a

解説

して，その放射化学的純度が低下することがあり，標識するのは 99mTc であって 99 Tc ではない。したがって，調製後の溶液を希釈すると放射性医薬品が分解

99m

Tc のみ存在することが理想である。

99

Mo/99mTc ジェネレータの前回の溶出時からの間
99

少量でも希釈せず三方活栓から生食でフラッシュする。
通常は常温で標識を行うので，キットのバイア

隔が長くなるに従い， Tc の濃度が増加して，標ルは使用する５～15分前には冷蔵庫から取り出し，識率が劣化する。

常温に戻す。とくに，MAA キットは冷凍庫保存
99m

放射能が同じである場合は，市販の-TcO４ 溶のため溶解するまでにかなり時間がかかる。

液の方がジェネレータより溶出してすぐの
99m

TcO４- より多くの99Tc を含むという難点がある。

最近はシリンジタイプ（標識済み放射性医薬品）で99

すべてを運用している施設が増加し， Mo/

99m

Tc

文献
１．‌宇都宮啓太，河野由美子．診断・治療用放射性医薬品．楢林勇，杉村和朗，監修．富山

ジェネレータを常設していない病院が多い。緊急憲幸，中川恵一，編．放射線医学 放射線医

検査，小児投与を考慮すると 99 Mo/ 99mTc ジェネ

学総論．金芳堂，京都，2012，pp144-150．

レータ設置が望ましい。また，骨シンチグラフィ
１件あたり，約1900円の利益増収をもたらす。
添付文書等の記載量よりも多くの

99m

２．‌木 下亮，ほ か．9 9 mTc 供 給 不 足 終 了 後 のSPECT 検 査 数 に 関 す る ア ン ケ ー ト 調 査 と-TcO ４ を

99

Mo/99mTc ジェネレータ運用収支に関するモ

キットに加えると，配位子や還元剤濃度が低下し

デ ル 解 析．RADIOISOTOPES 2 0 1 2；6 1：て標識率が低下し，誤診につながる。例えば，

613-618．

─ 57 ─

臨床核医学リレー講座

診療に役立つ核医学の基本―専門医試験も見据え―「医薬品・検査その２」
小須田

茂

KOSUDA Shigeru

前号に引き続き、核医学専門医認定試験問題の解描出が読影の妨げになることもあるがハイブリッ

説をする。

ド型 SPECT/CT 装置を用いればその難点は克服される。塩化第一スズピロリン酸を予め静注し，

問題9

以下の組み合わせで，誤っているのはどれか。１つ選べ。

後，再び静注する（セミインビボ標識）。

201

a ． TlCl ���������門脈大循環短絡
99m

b．

Tc-Sn colloid�������消化管出血

c ．99mTc-GSA �����������肝硬変
d ．99mTc-DTPA ����������胆汁漏
99me．

20～30分後に採血して99mTcO４- と赤血球標識した

Tc-PMT ���������新生児黄疸
正解：d

99m

Tc-DTPA は糸球体濾過物質であり，腎動態

シンチグラフィに用いられている。肝臓には集積しない。
乳児黄疸には先天性胆道閉鎖症と乳児肝炎がある。その鑑別には131I-rose bengal が過去に用いられてきたが，現在は99mTc-PMT が用いられている。

解説
日常，臨床に使用される放射性医薬品とその適応疾患に関する問題が毎年，出題される。核医学

文献
１．‌阿部光一郎．消化器・泌尿器の核医学検査．

の基礎事項であるので，もう一度学習しておく必

第14回日本核医学会春季大会テキスト．2014，

要がある。保険適用外の放射性医薬品とその応用

pp68-71．

も出題される。

２．‌河

門脈大循環短絡評価には，門脈シンチグラフィ

相吉．消化器核医学．放射線医学

学・PET・SPECT．小須田が施行される。直腸内投与法が一般的で直腸上部

核医茂編，金芳堂，京都，2012，pp55-61．

にカテーテルを介して空気で押し出すように注入
す る。用 い ら れ る 放 射 性 医 薬 品 は 2 0 1 TlCl，
123

I-IMP，99mTcO４- である。門脈圧亢進症で門脈問題10

核医学検査目的と放射性医薬品の組み合わせで，正しいのはどれか。２つ選べ。

―体循環短絡が存在すると 201 TlCl では心筋が，a ．肝予備能の評価������� 99mTc-GSA

123

b ．総胆管嚢腫の診断������ 99mTc-PMT

99m-

I-IMP では肺が， TcO４ では心臓が描出される。

c ．メッケル憩室の診断���� 99mTc-DTPA

短絡量を定量化することができる。
99m

Tc-HSA-D が

d ．‌門脈大循環シャントの診断�� 99mTc- フチン酸用いられることが多いが，99mTc-Sn colloid（スズ

e ．消化管出血の検出������� 99mTcO４-

消化管出血シンチグラフィには

正解：a，b

コロイド），99mTc- フチン酸，99mTc-RBC（インビボ，
セミインビボ標識）が用いられることもある。
99m

Tc-Sn colloid（スズコロイド），99mTc- フチン酸

解説99m

TcO４- は甲状腺シンチグラフィのほか，唾液

は肝，脾に速やかに取り込まれる。肝，脾，骨髄腺シンチグラフィ，異所性胃粘膜の診断に用いら以外の描出は消化管出血が示唆される。肝，脾のれる。メッケル憩室の60％には異所性胃粘膜を有防衛医科大学校〒359-8513

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─ 72 ─

2014 Vol. 47 No.５
放射性医薬品は要指示医薬品に含まれる。要指している。

示医薬品とは，薬事法に基づいて，厚生大臣が指文献定する一群の医薬品で，医師の指導のもとに用い１．‌小 須 田茂．核 医 学 検 査・SPECT (single

photon emission computed tomography)．

なければ適切な効果が発揮できないばかりか，危険を伴うおそれのあるものをいう。

勇，杉村和朗，監修．富山憲幸，中川

核医学施設での放射性医薬品の使用，運用に当恵一，編．放射線医学 放射線医学総論．金たっては法的手続きの対象となる。放射性同位元芳堂，京都，2012，pp151-159．

素等による放射線障害の防止に関する法律，放射楢林

性同位元素等による放射線障害の防止に関する法
問題11

診断用放射性医薬品の記述について

律施行令，放射性同位元素等による放射線障害の誤っているのはどれか。１つ選べ。

防止に関する法律施行規則（障防法），医療法，医a ．‌物理的半減期のため有効期間は一般医薬品

療法施行令，医療法施行規則
（医療法）
，薬事法，
薬事法施行令，薬事法施行規則
（薬事法）
，労働安

に比べてきわめて短い。
b ．‌放射性化合物による薬理作用は通常無視で

全衛生法，電離放射線障害防止規則（労衛法）の４つの法令がある。医療法に基づく手続きは大きくきる。
c ．‌医薬品であるので，放射線分解を考える必

分けて２つである。装置の備付等に関する届出で各都道府県知事宛てとして所轄の保健所に届け出要はない。
d ．要指示医薬品である。

る。保険診療報酬の施設基準に関する届出で各都

e ．使用に際しては医療法の規制を受ける。

道府県社会保険事務所に届け出る。

正解：a
文献

解説
放射性医薬品とは，診断，治療のために用いる

１．‌日本アイソトープ協会．６版

放射線取扱の放射性化合物のことを言う。放射性医薬品の投与

基礎．
【第１種放射線取扱主任者試験の要点】．

量は非常に微量であるので，薬理効果はない。一日本アイソトープ協会編，丸善，東京，2009，

定の臓器に選択的に集積し，臓器の生理機能を反p253．

映しているという医薬品としての性質をもってい２．‌最新臨床核医学改訂第３版，利波紀久，久保なければならない。患者に投与するため，一般の敦司編，金原出版，東京，1999，p33，455-

医薬品と同じ質的管理が要求される。放射線分解546．
３．‌渡辺敬仁，金谷信一．法的手続き．必携！がはおきない。
物理的半減期は81mKr の13秒，99mTc の６時間，
131

89

I の８日， Sr の50日などさまざまである。このように，放射性医薬品の有効期間がきわめて短いということはない。しかし，検定日に使用する

ん診療のための PET/CT 読影までの完全ガ
イド．日下部きよ子，編，金原出版，東京，
2006，p48-61．
４．‌医療放射線防護連絡協議会．医療領域の放射線管理マニュアル2006 Q＆A・医療関係法令．

ことが望ましい。
混乱しやすいのは有効期間と有効半減期である。
体内に取り込まれた RI は血流によって移動する。
その分布は核種によって異なる。排泄経路も尿，糞便，汗，呼気などがあるが，131I，123I，125I は甲状腺に，89Sr，226Ra，223Ra などは骨に長く留まる。
体内量の実際の減少は物理的半減期のみでなく生
物的半減期にも依存し，実効半減期として以下のように表される。最近は有効半減期とは言わず，
実効半減期という。実効半減期 Teff，物理的半減期 Tp，生物的半減期 Tb の関係は，1/Teff ＝1/Tp ＋1/Tp である。
─ 73 ─

医療放射線防護連絡協議会編，日本アイソ
トープ協会，東京，2008，pp171-352．

2014 Vol. 47 No.６

リレー講座

診療に役立つ核医学の基本―専門医試験も見据え―「医薬品・検査その３」
小須田

茂

KOSUDA Shigeru

前号に引き続き、核医学専門医認定試験問題の解

本核医学会春季大会テキスト．2007，pp486-

説をする。

489．

問題12

次の操作のうち，無菌操作として行う

必要のないのはどれか。２つ選べ。
a ．18F-FDG の pH 調製問題13 放射性医薬品の取扱いにおいて，正し
いのはどれか。２つ選べ。
a ．‌99mTc 標識放射性医薬品注射液は無菌の作

13

b ． N-NH３の分注

業環境でキットを用いて調整する。

c ．15O-CO の純度試験

b ．‌123I 標識放射性医薬品は，医療法で届け出た

d ．ホットラボ室の浮遊微粒子試験

薬品棚に貯蔵する。

e ．ジェネレータからの99mTcO４- の溶出

c ．‌99mTc 標識放射性医薬品中に過テクネチウ

正解：c，dム酸ナトリウム溶液を追加することで放射

放射性医薬品には静注薬剤が多く，当然無菌で

d ．‌自作した自動合成装置を用いて 18 F-FDG 注

解説

能を増すことができる。

なくてはならない。トレーサ自身放射線を放出す
るが，微生物を死滅させるほどの線量ではないの

射液を調整することができる。
e ．‌89 Sr 医薬品の注射筒にはアクリル製の放射で自己滅菌は考えられない。ただ，無菌であるこ

線防護用具を使用する。
正解：a，eとと，無菌操作とは別問題である。
放射性医薬品も医薬品として厚労省から製造販

解説

売を得る必要があり，高品質のものを恒常的製造

放射性同位元素の保管は，容器に入れ，貯蔵室

し て 行 く 上 で 守 る べ き 基 準 に GMP (Goodまたは貯蔵箱において行う。99mTc 標識放射性医Manufacturing Practice) がある。これには，「薬

薬品中に過テクネチウム酸ナトリウム溶液を追加

局等構造設備規則」，「医薬品の製造管理及び品質することで放射能を増すことはできない。自動合管理の基準に関する省令」がある。完成製品の品

成装置は薬事法によって承認を得たものでなけれ

質確認のみでなく，製造工程試験
（除菌フィルター

ばならない。

の完全性試験，不溶性異物の全数チェックおよび放射能の全数チェック，等）を行わねばならない。

文献

GMP ハード，衛生管理により PET 医薬品の製造

１．‌日本アイソトープ協会．６版

放射線取扱のは無菌環境，防虫，防鼠でなければならない。ホッ基礎．
【第１種放射線取扱主任者試験の要点】．

トラボ室の浮遊微粒子試験，15 O-CO の純度試験

日本アイソトープ協会編，丸善，東京，2009，p489．

は医薬品の製造工程とみなされない。

２．‌渡辺敬仁，金谷信一．法的手続き．必携！が文献

ん診療のための PET/CT 読影までの完全ガ

１．‌猪野宣人．放射性医薬品調製の安全取り扱い

イド．日下部きよ子，編，金原出版，東京，と品質管理（ポジトロン）について．第７回日
防衛医科大学校〒359-8513

2006，p48-61．

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臨床核医学問題14

次の放射性医薬品と疾患の組み合わせ

で，誤っているのはどれか。１つ選べ。

文献
１．‌渡辺敬仁，金谷信一．法的手続き．必携！がん診療のための PET/CT 読影までの完全ガ

a ．99mTc-PMT ������肝細胞癌の骨転移

イド．日下部きよ子，編，金原出版，東京，

111

2006，p48-61．

b ． In-chloride ������ガストリノーマ
c ．Na131I �����甲状腺ろ濾胞癌の肺転移
d ．123I-IMP ����������悪性黒色腫
e ．131I-MIBG���������カルチノイド
正解：b
解説
111

問題16

a ．核種の半減期が長いほど分解の程度が高い。
b ．比放射能が高いほど分解の程度が高い。

In-chloride，塩化インジウムは骨髄シンチグ

c ．‌放射線のエネルギーが高いほど分解の程度が高い。

ラフィとして用いられている。Gastrinoma への集積はみられない。

99m

Tc-PMT 遅延像が HCC 転

移巣に取り込まれることは意外に知られていない。
131

放射性医薬品の放射線による分解について誤っているのはどれか。１つ選べ。

d ．分解の程度は温度には依存しない。
e ．長く保存するほど分解が進行する。
正解：d

I-MIBG は NET であれば取り込まれる可能性がある。悪性黒色腫，悪性リンパ腫に

123

I-IMP が取り込まれることが報告されている。

解説

文献

切れて低分子量化する反応を分解または切断と呼放射線照射により高分子，放射性医薬品の鎖が１．‌Yoshimura M. Characterization of an orbital

ぶ。放射性医薬品，高分子の放射線による架橋，melanoma and mucosa associated lymphoid

分解は化学構造，照射雰囲気，温度，粘度，線質

tissue (MALT) lymphoma by dual phaseなどによって影響を受ける。

N-isopropyl-p-I-123 iodoamphetamine. Clin
文献

Nucl Med 2007; 32:638-639.
２．‌Murata K. Comparison of I-123 IMP and Ga-67１．‌日本放射線化学会．高分子中の放射線化学反

citrate scintigraphy of malignant melanoma.

応概論．日本放射線化学会，編，学会出版セClin Nucl Med 2003; 28:704-708.

ンター，東京，2006，p41-49．

問題15

院内製造された 18 F-FDG の保険診療問題17

投与時の体位によって，集積の分布がでの使用に関する次の記述について正しいのは変化するのはどれか。１つ選べ。

どれか。２つ選べ。

a ．99mTc-GSA 肝シンチグラフィ

a ．‌製造に際して放射線障害防止法の規制を受

b ．201TlCl 心筋シンチグラフィ
c ．99mTc-MAA 肺血流シンチグラフィ

けない。
b ．‌サイクロトロンは医療用具でなければなら

d ．99mTc-MDP 骨シンチグラフィ
e ．67Ga 腫瘍シンチグラフィ

ない。

正解：c

c ．合成装置は医療用具でなければならない。
d ．‌核医学会が作成したガイドラインに従って解説
肺血流は重力効果を鋭敏に反映する。99mTc-

使用するのが望ましい。
e ．‌使用に際しては医療法，薬事法の規制を受けない。

MAA の粒子径は50μmであるので前毛細血管床に捕捉され肺血流分布を描画する。したがって，

正解：c，d
解説

座位での 99mTc-MAA 静注では下肺野に高集積を示し，肺尖部ではほとんど集積を示さない。通常，製造に際して放射線障害防止法の規制を受ける。

仰臥位で半量，腹臥位で半量を静注する。その他

サイクロトロンは工業用を用いてもよい。核医学の放射性医薬品は静注後，肺毛細血管を通過し，会が作成したガイドラインは専門家が集まり，何標的臓器に緩徐に集積して行くため，重力効果を回も協議の上，決定される。強制ではないがガイ受けない。

ドラインに従って使用するのが望ましい。使用に文献

際しては医療法，薬事法の規制を受ける。

１．‌小 須 田
─ 86 ─

茂．核 医 学 検 査・SPECT (single

2014 Vol. 47 No.６
e―．111In-DTPA�������再生不良性貧血

photon emission computed tomography)．
楢林

正解：a

勇，杉村和朗，監修．富山憲幸，中川
解説恵一，編．放射線医学 放射線医学総論．金99m

芳堂，京都，2012，pp151-159．

Tc- スズコロイドは肝，脾，骨髄に集積するため，副脾の診断に優れている。
とくにハイブリッ
問題18
選べ。
99m

a．

99m

c．

ド型 SPECT/CT で撮影すると良い。甲状腺髄様静脈注射をしない製剤はどれか。１つ癌は他の甲状腺腫瘍と同様，123 I 甲状腺シンチグ

Tc-HMDP
-

TcO４

b．

99m

Tc-MDP

ラフィで欠損像（cold nodule）を示す。特異的診123

断能はない。123 I-MIBG は神経内分泌腫瘍に集積

d ．Na I123

e ． I-MIBG

することが報告されている。肝芽腫には集積しな
正解：dい。99mTc-MIBI は副甲状腺腺腫の診断に用いら解説れる。すなわち，副甲状腺機能亢進症であって副平易な問題である。ヨウ化ナトリウムカプセル

甲状腺機能低下症ではない。再生不良性貧血などは経口投与，111In-DTPA は髄注（くも膜下）である。

骨髄疾患の診断には 111 In-DTPA ではなく，塩化インジウム111InCl を用いる。

文献
文献

１．‌宇都宮啓太，河野由美子．診断・治療用放射性医薬品．楢林勇，杉村和朗，監修．富山１．‌大島統一，ほか．症例クイズ

出題編
（平成

憲幸，中川恵一，編．放射線医学 放射線医

24年度年度末の症例検討会から），症例２．

学総論．金芳堂，京都，2012，pp144-150．

臨床核医学２．‌小 須 田

photon emission computed tomography)．
楢林

2013；46：54-55．

茂．核 医 学 検 査・SPECT (single《おわりに》

勇，杉村和朗，監修．富山憲幸，中川「医薬品・検査」に関する問題は広範囲に出題

恵一，編．放射線医学 放射線医学総論．金されている。難解な問題はないが，法令に関する芳堂，京都，2012，pp151-159．

問題も含まれている。日本核医学会春季大会，各種講習会に参加することを勧める。

問題19

次の組み合わせで適切なのはどれか。

１つ選べ。
a―．99mTc- スズコロイド ��������副脾
b―．123I-NaI����������甲状腺髄様癌
c―．123I-MIBG������������肝芽腫
d―．99mTc-MIBI�����副甲状腺機能低下症

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