知っておきたい
骨 髄 異 形 成 症 候 群（ M D S ）のこと
監 修：独 立 行 政 法 人 地 域 医 療 機 能 推 進 機 構

九 州 病 院 血 液・腫 瘍 内 科 副 院 長 小 川 亮 介 先 生

はじ

めに

本冊子を読まれる方の中には、骨髄異形成症候群（MDS）という病気や検査、治療についてあまり知らない方もいらっしゃると思います。
また、MDSによって生活がどのように変わるのか不安を感じている方もいらっしゃるでしょう。
本冊 子では、少しでもこれからの不安が 軽くなるよう、MDSではどのような症状がみられるか、どのような検査や治療があるのかなど解説します。治療を開始すると、いつまで続くかわからない治療に後ろ向きな感情を抱くこともあると思います。
そこで本冊子には、治療の開始に向けて、今後どのような生活を送りたいか医師と話し合うページもご用意しました。
医師にご自身の想いを伝えていただくことで、少しでも前向きに治療に臨めることを願っております。

c o n t e n t s
血 液 細 胞 の は たらきは？

P. 4

骨 髄 異 形 成 症 候 群（MD S）とは？

P. 5

M D S で み ら れ る 症 状 は？

P. 6
▷その症状、年齢のせいだと諦めていませんか？ P. 8
検 査・診 断 は？

P.12

治 療 の 決 め 方 は？

P.14

M D S の 治 療 法 は？

P.16
P. 26
P. 28
P.30

▷よくある質問▷治療目標について考えてみましょう▷体調の変化に気付くために

血 液 細胞のはたらきは？
血 管 中の血 液 細 胞には 赤 血 球 、血 小 板、白血 球 が あり、さまざまなは たらきをしています。

造血幹細胞すべての血液細胞のもとになります。

骨髄血管赤 血 球

血 小 板

白 血 球

酸素を運ぶ

止血する

病原体から身体を守る

医療情報科学研究所 編: 病気がみえるvol.5 血液 第3版, p4, メディックメディア, 2023

4

骨髄異形成症候 群（MDS）とは？
造 血 幹 細 胞に 異 常 が 起こると、正常なは たらきをする血 液 細 胞 が 少なくなります。

造血幹細胞異常になった
造血幹細胞

骨髄血管

赤 血 球

血 小 板

白 血 球

異常な形の血液細胞がつくられ、正常なはたらきができなくなります。
この状態は「骨髄不全」と言えると思います。
医療情報科学研究所 編: 病気がみえるvol.5 血液 第3版, p165, メディックメディア, 2023

5

M D S で みら れ る症 状 は？
正常なはたらきをする血液細胞が少なくなり、貧血など、さまざまな症状がみられます。

赤 血 球

血 小 板

白 血 球減少

減少減少

貧血出 血しや す い

感 染しや す い

めまい、疲れやすい、血が止まりにくくなり、感染しやすくなり、動 悸、息切れ

鼻 血、あざ発 熱しやすいなどがみられるなどになりやすい症 状 は ひとそ れ ぞ れ で す●MDSでは一人ひとりみられる症状が異なります。また、症状がみられない場合もあります。
●気になる症状があれば、医師または看護師に相談しましょう。
医療情報科学研究所 編: 病気がみえるvol.5 血液 第3版, p164, メディックメディア, 2023

6

赤 血 球の減少

赤 血 球 が 減 少すると、体 内 の 酸 素 が 不足し貧 血 症 状 が みられます。
!

こん な 症 状 に 注 意

め まい

疲れやすい

だるい

息切れ動悸

MDSでは貧血症状が多くの患者さんでみられます●貧血 症 状はMDS患者さんの96％にみられることが 報告されています。

96 %1997年度不応性貧血全国実態調査からデータ収集し，本邦の診断基準に基づいてMDS患者10 02例を対 象に解 析・評 価した。

渡邉純一 著: イラストで理解するみんなの血液内科学, p34, 中外医学社, 2018
医療情報科学研究所 編: 病気がみえるvol.5 血液 第3版, p164-167, メディックメディア, 2023
大田雅嗣: 綜合臨牀. 2009; 58: 1785-1789
不応性貧血（骨髄異形成症候群）の診断基準と診療参照ガイド作成のためのワーキンググループ: 不応性貧血（骨髄異形成症候群）診療の参照ガイド, p56, 2006改変

7

M D S で み ら れ る 症 状 は？

その 症 状 、年 齢 の せ
M D S に 伴 う貧 血 が高齢者の貧血はゆっくりと進行することが多く、また日頃食欲不振● 食 べる 量 が 減った● 体 重 が 減った

好きなものなのに、おいしく感じないわ（1,2）

ソファに座ってテレビを見ているのもつらいな

もし か す ると 、貧 血 が 原 因 か もし れ
1）小松則夫 著: 特集高齢者の貧血と骨髄異形成症候群 最新医療情報誌セフィーロ, p22, 保健科学グループ, 2014 2）American Cancer Society: Signs and Symptoms ofアクセス） 3）AJG Jansen et al. Br J Haematol 2003; 121（2）: 270-274 4）SM Wood et al. Am J Hematol 2011; 86（11）: 950-952

8

いだと諦 めていません か？
原 因 か もし れ ま せ ん 。の活動量が少ないため、貧血症状に気付かないことがあります。

認知障害ません 。

● 物 忘 れ が ひ どい

（1,3）

● 同じ話 を何 度もしてしまう

意識障害●め ま い が す る●集 中 力 が な い

こんな話したかな？

（1,4）

気 に なる 症 状 が あ れ ば 、医 師 また は 看 護 師 に 相 談しましょう。

Myelodysplastic Syndromes（https://www. cancer.org/cancer/types/myelodysplastic-syndrome/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html）（2023年10月9M D S で み ら れ る 症 状 は？

血 小 板の減少

血 小 板 が 減 少すると、出 血した 際 に、血 が止まりにくくなり、鼻 血 、あざ などになりやすくなります。
!

こん な 症 状 に 注 意

鼻血

歯ぐき の出血

青あざ

黒い便や血便、血尿

皮膚の点状出血M D S では 出血、●MDSでは一人ひとりみられる症状が異なります。また、症状がみられない場合

医療情報科学研究所 編: 病気がみえるvol.5 血液 第3版, p164, メディックメディア, 2023
小澤 桂子 他監: 理解が実践につながるステップアップがん化学療法看護第2版, p239, 学研メディカル秀潤社, 201610

白 血 球の減少

白 血 球 が 減 少すると、感 染 、発 熱しやすくなります。
!

こん な 症 状 に 注 意

発熱

のどの痛み

咳

口内・歯の痛み

鼻水、 感 染し や すくなりま すもあります。 ●気になる症状があれば、医師または看護師に相談しましょう。

医療情報科学研究所 編: 病気がみえるvol.5 血液 第3版, p164, メディックメディア, 2023
小澤 桂子 他監: 理解が実践につながるステップアップがん化学療法看護第2版, p238, 学研メディカル秀潤社, 201611

検 査・診 断 は？
診察

1

● 問 診 や 触 診により、症 状 の 有 無を確 認し、病気の状 態を確 認します。
●これまで の 病 歴 や 服 用している薬 について確 認します。

血 液 検 査 1）

2

● 採 血により得られた血 液を使い、赤血球、血小板、白血 球などの 数を測 定します。
● 血液を顕微鏡で観察し、異常な血液細胞の有無を確 認します。
● 血 液に含まれる成 分を測 定することがあります。

血 液 検 査 で 測 定 する 代 表 的 な 項 目 2 ）項目

M D Sと診 断 される目安

ヘモグロビン 濃 度（赤 血 球 の 量 ）男性：13g/dL未満（高齢者の場合：12g/dL未満）
女性：12g/dL未満（高齢者の場合：11g/dL未満）

血小板数

15 万 /μL 未 満

好 中 球 ＊数

1, 8 0 0 /μL 未 満＊白 血 球 の 一 種1）直江知樹 編: インフォームドコンセントのための図説シリーズ 白血病/骨髄異形成症候群, p18,19, 医薬ジャーナル社, 20132）骨髄異形成症候群の診断基準と診療の参照ガイド改訂版作成のためのワーキンググループ: 骨髄異形成症候群診療の参照ガイド 令和4年度改訂版, p7,8, 2023

12診察、血液検査、骨髄検査により診断します。

骨 髄 検 査 1 ,２）

3● 血 液 検 査 で M D S が 疑 わ れる場 合 は 、骨 髄 検 査を行います。
● 骨 髄 中 の 細 胞 を 採 取し 、細 胞 の 数と種 類 を 検 査します。
● 染 色 体を検 査し、異 常が ないか 確 認します。

骨 髄 の 採 取 は 麻 酔 をしておこな います 1）
骨髄は腸骨（腰の骨）から採取します3）。まれに胸骨（胸の真ん中の骨）から採取する場合もあります。
採 取の方法● 採取は、局所麻酔をして行いますが、麻酔と骨髄を吸引する際に、痛みを感じることがあります。
● 吸引に要する時間は10〜15分 程 度です。
その後、止血を確認し、15 〜 2 0 分 安 静にします。
● 骨髄検査は外来で行うことが可 能です。
採取後の注意● 吸 引部を 清 潔に保 つため 、当 日 の 入 浴 や シ ャワ ー を控えましょう。

胸骨腸骨

1）直江知樹 編: インフォームドコンセントのための図説シリーズ 白血病/骨髄異形成症候群, p18,19, 医薬ジャーナル社, 20132）小澤敬也, 翁家国 著：「血液のがん」と言われたら…, p65,66, 保健同人社, 20143）
日本骨髄バンク ドナー安全委員会: 骨髄採取マニュアル ホームページ版, p6, 2023

13

治 療 の 決 め 方 は？
リスク分 類 の 決 定に関 わる 項目
リスク 分 類 で は 、一 般 的 に「I P S S - R 」という基 準 が 用 い ら れ ま す。
「I P S S - R 」は 以 下 の 要 素 を 参 考 に 決 定 され ま す。

ヘモグロビン濃度

骨髄中の芽 球の割合

（赤血 球の量）

好中球 ＊数＊白血 球の一種

血小 板 数

PL Greenberg, et al.: Blood. 2012; 120: 2454-2465より作図.

14

染 色体の状態

検査の結果をもとに、リスク分類を行い、治療方針を決めます。

MDSは進行すると急性骨髄性白血病に移 行することがあります1）「芽球」とは、骨髄中の造血幹細胞が血液細胞になる前段階の細胞です。
MDSが進行して骨髄中の芽球が一定以上に増えると、急性骨髄性白血病と診 断されます。

異常になった造血幹細胞

正常な造血幹細胞異常になった芽球が増える

正常な芽球
血液細胞

染 色 体 の 状 態 をみ ることで 、M D S の タイプ を 確 認します 1）
染 色体の状 態により、MDSはさまざまなタイプに分 類されます。また、MDSのタイプにより使 用できるお薬が 異なる場 合 があります。
M D S は 遺 伝 する の？2 ）●MDSは生まれつきの病気ではなく、何かしらの原因により発症するため、ほとんどお子さんに遺伝することはありません。
●ただ、非常にまれに遺伝性のMDSを発症することもあります。
1）直江知樹 編: インフォームドコンセントのための図説シリーズ 白血病/骨髄異形成症候群, p14,15,17, 医薬ジャーナル社, 2013
2）The Aplastic Anemia and MDS International Foundation: FAQ Is aplastic anemia, MDS or PNH inherited?
（https://www.aamds.org/questions/aplastic-anemia-mds-or-pnh-inherited）（2023年6月アクセス）15

M D S の 治 療 法 は？
M D S の診断

リスク 分 類
低リスクM D Sなし

経過観察症 状あり

●赤血球成熟促進薬

P.18●赤血球造血刺激因子製剤 P.18
●顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）
製剤

P.19

●輸血P.20●免疫調節薬P.22●DNAメチル化阻害薬

P.23

症状がなく、状態が安定している場合には、お薬による治療を行わず、経過観察で様子をみます。
気になる症状があれば、医師または看護師に相談しましょう。
木崎昌弘 監: 血液のがん 悪性リンパ腫・白血病・多発性骨髄腫, p92-95, 主婦の友社, 2020 小澤敬也, 翁家国 著：「血液のがん」と言われたら…, p69-72, 保健同人社, 2014 日本血液16低リスクMDSと高リスクMDSで治療法が異なります。

P.12、
13

P.14、
15

高リスクM D S

不可能

●DNAメチル化阻害薬

同種移植

P.23可能●同種造血幹細胞移植

P.24

学会 編: 造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版, p174, 2023 各薬剤の電子添文より作図

17

M D S の 治 療 法 は？
「 赤 血 球 」を 増 や す お 薬
赤 血 球 を 増 や すことで、貧 血 症 状 の 改 善 を目指します。

造血幹細胞

赤血球増加

2種 類のお薬が 使 用できます
赤血球成熟促進薬
赤血球造 血 刺激因子製剤

対象

貧 血 症 状 のあるM D S 患 者さん

投与方法
種類

投与方法

赤血球成熟促進薬

皮下注 射

赤血球造 血 刺激因子製剤

皮下注 射

各製剤電子添文及びくすりのしおり

18

その目的によって色々なお薬があります。

「白 血 球 」を 増 や す お 薬
白 血 球 を 増 や すことで、感 染 症 の 予 防 を目指します。

造血幹細胞

白血 球増加顆粒球コロニー 刺 激 因 子（G - C SF ）製 剤

対象

白 血 球 が 減 少しているM D S 患 者さん

投与方法
種類

投与方法

顆粒球
コロニー刺激因子（G-CSF）
製剤

点滴製剤の電子添文及びくすりのしおり

19M D S の 治 療 法 は？
輸血療法
赤 血 球 や血 小 板 が 減 少している場 合、
輸 血により症 状 が 改 善 する場 合 が あります。

手 順 1）
1

輸 血 について 説 明 を 受 けます。

2

副 作 用 を 防 止 するた め の 検 査 を 行 います。

●血液型検査：2,3）
同じ血液型の血液を輸血するために、患者さんの血液型を検査します。 約120分●交差適合検査：
患者さんの血液と輸血した血液が攻撃しあわないか確認する検査です。など

3

輸 血の実 施

主な副 作用蕁 麻 疹 や 発 熱 、呼 吸 困 難 、血 圧 変 動 など

輸 血 実 施 の 基 準 4）

20

種類基準

赤血球製剤

ヘモグ ロビン 濃 度：７〜 8 g /dL 以 下

血小板製剤

血 小 板 数：5 , 0 0 0 /μL 以 下1）厚生労働省医薬・生活衛生局血液対策課: 「輸血療法の実施に関する指針」.p1,2,4,62）紀野修一 他: 日輸血細胞治療会誌 2009; 55(5): 624-632
3）日本赤十字社: 輸血用血液製剤取り扱いマニュアル2019年12月改訂版,p4
4）骨髄異形成症候群の診断基準と診療の参照ガイド改訂版作成のためのワーキンググループ: 骨髄異形成症候群診療の参照ガイド 令和4年度改訂版, p55, 2023

『鉄 過 剰 症 』とは？
輸血を継続的に行うと、輸血の血液に含まれている鉄が身体の中に蓄積し、臓器に障害を起こします。
これを『鉄過剰症』といいます。
症状●身体の中に蓄積した鉄は、心臓や肝臓などの臓器に障害を起こし、生命に影響をあたえることが知られています。
対処法● 体内に蓄積した鉄を排出するため、『鉄キレート剤』を毎日経口で服 用します。

鉄鉄鉄

日本赤十字社 患者さんとご家族向け輸血情報 どうやって輸血するの？
（https://www.jrc.or.jp/transfusion/pc/howto/）（2023年6月アクセス）
厚生労働省医薬・生活衛生局:「血液製剤の使用指針」, p8,18, 2019
骨髄異形成症候群の診断基準と診療の参照ガイド改訂版作成のためのワーキンググループ: 骨髄異形成症候群診療の参照ガイド 令和4年度改訂版, p56, 2023

21

M D S の 治 療 法 は？
免 疫 には たらき か けるお 薬
身 体 の 中 の 免 疫 機 能 を 調 節し、異 常になった 造 血 幹 細 胞が 増 える の を 抑 え ま す。
ま た 、赤 血 球 の 数 を 増 や す は たらきも ありま す。

異 常になった
造血幹細胞

異 常になった
造血幹細胞減少赤血球赤血球免疫調節薬

対象増加

5 番 染 色 体 の 一 部 が 欠け ているM D S 患 者さん

投与方法
種類

投与方法

免疫調節薬

飲み 薬

各製剤電子添文及びくすりのしおり

22がん 細 胞 に 直 接 作 用 する
お 薬（ 抗 がん 剤 ）が ん 細 胞 に 直 接 作 用し 、そ の 数 を 減 少 さ せ ま す。

がん 細 胞がん 細 胞減少DNA
メチル 化 阻 害 薬● 高リスクの M D S 患 者さん● 一 部 の 低リスクの M D S 患 者さん

対象

投与方法
種類

投与方法

DNA
メチル 化 阻 害 薬

皮 下 注 射または 点 滴各製剤電子添文及びくすりのしおり

23M D S の 治 療 法 は？
同種造血幹細胞移植●ドナー（提供者）の造血幹細胞を移植することで、正常な血液細胞を取り戻す治療です。
●強力な抗がん剤や放射線照射により、正常な細胞ごと異常になった造血幹細胞を根絶します。
同 種 造 血 幹 細 胞 移 植 を 受 けら れ る患 者 さん には 条 件 が あり、全 員 が できる わ け で は ありま せん 1）。

●年齢（目安）：55歳未満●全身の健 康状態
●適切なドナーがいる『GVHD』とは？
ドナーの造血幹細胞を移植するときに紛れた白血球が患者さんの臓器を攻 撃 することがあります。これを移 植 片 対 宿主 病（GVHD）といいます。
黄疸や下痢などがみられ、重症化すると命に関わることもあります2,3）。
移植を検討する際は、担当の医師とよく相談してください。
1）骨髄異形成症候群の診断基準と診療の参照ガイド改訂版作成のためのワーキンググループ: 骨髄異形成症候群診療の参照ガイド 令和4年度改訂版, p59,60, 2023 2）がん情報サービス:
病気がみえるvol.5 血液 第3版, p234-239, メディックメディア, 2023

24

同 種 造 血 幹 細 胞 移 植 の 流 れ 3）1

移 植 前 処 置（ 移 植 前 の 約 1週 間 ）強力な抗がん剤や放射線照射により、正常な細胞ごと異常になった造血幹細胞の根絶を図ります。

2

移植

ドナーの造血幹細胞を点滴により体内に移植します。

3

移 植 後 管 理（ 移 植 後 の 約 3 週 間 ）ドナーの造血幹細胞が自分に馴染み（生着）、新たな血液細胞がつくりだされるまでは、非常に感染しやすい状態です。そのため、病院でしっかりと管理します。

移 植 後 3ヵ月以 上 経 過した後に拒 絶 反 応 が あらわれることがあります。異変を感じたら、医師または看護師に相談しましょう。
移植の際の副作用・合併症 3.移植片対宿主病（GVHD）（https://ganjoho.jp/public/dia̲tre/treatment/HSCT/hsct03.html#anchor3）（2023年8月アクセス） 3）医療情報科学研究所 編:25

よくある 質 問
Q

貧血がみられますが、鉄分を多く含んだ食事をしたほうがよいでしょうか？

A

鉄分を多く含むレバーなどを、とくに意識して食事に取り入れる必要はありません。

MDSに伴う貧血は、正常なはたらきをする血液細胞、特に赤血球の数が少なくなることにより生じます(P.6,7参照）。
MDS治 療に取り組むためには基礎的な体力が必要になります。
普段通りにバランスよく摂取することを心がけましょう1）。

Q

体力づくりのために運動はしてもいいでしょうか？

A

筋力をつけるために、散歩などは特に問題ありません。
無理のない範囲でとどめ、疲れたら休憩しましょう。

1）正岡徹 編: インフォームドコンセントのための図説シリーズ 白血病 改訂版, p21, 医薬ジャーナル社, 2007

26

Q

旅行や温泉に行ってもいいでしょうか？

A

感染症にかかりやすい場合もありますので（P6,11参照）、公衆浴場などはできる避けましょう。
医師とよく相談の上、計画することをお勧めします。

Q

MDSと診断後、どのように生活したらよいでしょうか？

A

今まで通りの生活を変える必要はありません。
バランスの良い食事や十分な睡眠、適度な運動など、健康的な生活を心がけましょう。
特にストレスをためないことが大切です。

27

治 療目標について考えてみ
自分がどのような生活を送りたいか、医師や看護師さん、薬剤師さんと話してみましょう。
生活スタイル穏やか

ヘモグロビン濃 度低い

負 担 を 感じな い
日 常 生 活 を 送りた いぐっすり
眠りた い

自分で 食事を作りた い

みん なで 食 事を楽し み た い

孫との 時 間 を充 実 させ た い

自宅 で映 画 鑑 賞した い

庭で花を育 てたい

家 族・友 人・孫との時 間 を 大 切 にした い

新しいことに挑 戦したい

28

ましょう
活発
高い

一人で も気 軽 に外 出した い自転 車でお 出 か けした い

これ か らも働 きた い

孫と公 園 で遊 び たい

友 達と
外 出した い小 旅 行に行きた い

体を動 かした い釣りを楽し み た い

新しい 趣 味 を
持 ちた い29

体調の変化に気付くために
受 診 前 に体 調 を 振り返り、継 続 的 に 記 録 をつけることで、自身 の 体 調 の 変 化 に 気 付くことが できます。

● MD Sはゆっくり進 行 するため 、継 続 的に体 調を記 録することで体 調チェックシート

自身の体調の変化に気付くきっかけとなります。
● 記録を医師に見せることで、体調を 伝 えやすくなります。低リスク
MD S では 、検 査 値 が 良くても、症状があるようなら治療の対象となります。

自分らしい生活を送れるようにしましょう。
30

シンプル な 記 録 だ から、つづけやすい。
診 察 時 に 相 談しや す い 。
安心

便利相 談しや すい

気になる症状を書き留めておくことで医師に伝え忘れる心配がありません

直近の検査結果を記録しておくことで現在の体調を知る目安になります

気になる症状の中からとくに相談したい症状に順番をつけることで、限られた診察時間の中でしっかり伝えることができます

記入例
記入期間

月日（）〜月日（）「あてはまる」項目にチェックしましょう。
「とくに相談したい」こと上位３つに順番をつけましょう。

前回の診察から今日までの体調を振り返りましょう。

貧血について生活についてあてはまる

とくに相談したい３つ

身体がだるい（2）めまい、立ちくらみがある（）

頭が重い、すっきりしない（）

息切れがする（）

脱力感がある（）動くと動悸がする（）

意欲がわかない（）

疲れやすい（1）

物事に集中できない（）

普段の活動が大変だと感じる（）家族や周囲の理解が得られない（3）

病気との闘いに希望が持てない（）

普段の生活を楽しめない（）●医師に伝えておくべきことや気になること、変わったことがあれば書いておきましょう。

検査日

月

ヘモグロビン濃度日()g /dL【参考資料】小澤桂子 他: 千葉保医大紀要. 2019; 10: 35-42.
Yellen SB, et al .: J Pain Symptom Manage. 1997; 13: 63-74.
32

33

31

記入期間

月日（）〜

月日（）

前回の診察から今日までの体調を振り返りましょう。
身体がだるいめまい、立ちくらみがある
頭が重い、すっきりしない
息切れがする

貧血について

脱力感がある動くと動悸がする
意欲がわかない
疲れやすい
物事に集中できない
普段の活動が大変だと感じる
家族や周囲の理解が得られない生活について病気との闘いに希望が持てない
普段の生活を楽しめない●医師に伝えておくべきことや気になること、変わったことがあれば書いておきま32

「あてはまる」項目にチェックしましょう。
「とくに相談したい」こと上位３つに順番をつけましょう。

。

あてはまるしょう。

とくに相談したい３つ

検査日

月（）

（）

（）

（）

（）

（）

（）

（）

（）

（）

（）

（）

（）

ヘモグロビン濃度日()g /dL【参考資料】小澤桂子 他: 千葉保医大紀要. 2019; 10: 35-42.
Yellen SB, et al .: J Pain Symptom Manage. 1997; 13: 63-74.
33

記入期間

月日（）〜

月日（）

前回の診察から今日までの体調を振り返りましょう。
身体がだるいめまい、立ちくらみがある
頭が重い、すっきりしない
息切れがする

貧血について

脱力感がある動くと動悸がする
意欲がわかない
疲れやすい
物事に集中できない
普段の活動が大変だと感じる
家族や周囲の理解が得られない生活について

病気との闘いに希望が持てない
普段の生活を楽しめない●医師に伝えておくべきことや気になること、変わったことがあれば書いておきま34

「あてはまる」項目にチェックしましょう。
「とくに相談したい」こと上位３つに順番をつけましょう。

。

あてはまるしょう。

とくに相談したい３つ

検査日

月（）

（）

（）

（）

（）

（）

（）

（）

（）

（）

（）

（）

（）

ヘモグロビン濃度

日()

g /dL

【参考資料】小澤桂子 他: 千葉保医大紀要. 2019; 10: 35-42.
Yellen SB, et al .: J Pain Symptom Manage. 1997; 13: 63-74.
35

医療機関名2024年3月作成
2007-JP-240009317