資料 ３

目標達成のための具体的な取組みの進捗状況
説明

25年度計画25年度実施状況

但馬出身の医師志望者に修学資金 医師修学資金の新たな貸与医学を貸与することにより、将来、公 生を確保する。
立豊岡病院組合立病院で診療に従 ［募集人員］各学年３名程度事する医師の確保を図る。

医師修学資金貸与
医学生の確保、定着促進

医師確
保対 医師のキャリア策 アップ支援

医師修学資金貸与医学生のうち卒業見込者を研修医として豊岡病院で受入れる。

新たに２名の医学生に貸与を開始し、６学年全体で１５名の医学生を確保した。
6年生 4名※貸与医学生の状況
5年生 2名4年生 2名3年生 4名2年生 1名1年生 2名合 計 15名１名を研修医として豊岡病院に受入れた。
※研修医等の状況
専攻医(3年目) 1名
専攻医(2年目) 1名
専攻医(1年目) 2名
研修医(2年目) 2名
研修医(1年目) 1名
合 計7名

医師の豊岡病院組合への定着を図 医師の学会専門医、認定医取得るため、医師のキャリアアップへ にかかる経費を助成し、継続しの支援を行う。て支援する。

平成２５年度２９件(平成24年度は11件)

医師が所属する学会の年会費を助成し、継続して支援する。
(医師1人につき1学会)

平成２５年度６０件(平成24年度は55件)

医師の労働環境を改善し、豊岡病 医師事務作業補助者を配置し院組合への定着を図る。て、医師の業務負担軽減を図る。
医師の業務軽減

就職時のオリエンテーションで説明するほか、文書通知により周知に努めた。
医師事務作業補助者を４１名配置し、オーダー入力や文書スキャンなどの業務を担当して、引き続き医師の業務負担の軽減を図った。
（平成25年度は37名配置）

病院組合の委員会評価
自己評価

○○○

※診療報酬
医師事務作業補助体制加算15対1を継続して算定業績に対する評価・報奨

業績（診療成績等の類似病院比
業績評価に伴う報奨制度を継続
較、改革プラン比較、過去３年間 して実施する。の平均との比較の11項目のポイン
ト制）を病院毎に評価し、医療備品の購入に使える予算（総額1,300万円程度）を配分し、意欲を高める。

1

業績評価報奨制度の継続実施により、主に収益確保への取り組み意欲の維持向上に努めた。
平成２５年度報奨額 合計１０百万円（平成24年度は合計15百万円）○説

明

25年度計画

ＤＰＣとは、「診断群分類包括評 豊岡病院で平成２０年７月に導価」の略で、病気の種類（診断群 入したＤＰＣ入院算定を継続しＤＰＣの効率的運 分類）によって医療費が決まる定 て行う。
額支払い制度（従来は出来高払用制）、豊岡病院で実施。
診療報酬上有利となる施設基準を 新たな施設基準を取得し、収益取得し、収益の向上を図る。の確保に努める。
新たな施設基準の取得

収入
向上対策

豊岡市及び朝来市から条例に基づいた経費負担を受けていることから、構成市以外の患者から加算金を徴収することにより、負担の公組合外加算の見直 平化を図る。
し未収金の発生の抑制と回収により、収益を確保する。

病院組合の委員会評価
自己評価

25年度実施状況
ＤＰＣによる入院算定を継続
出来高払いと比較した場合の収入増：３８２百万円○（平成24年度の効果額：375百万円）

看護必要度加算Ⅰ（豊岡）
25：1急性期看護補助体制加算（豊岡）
院内トリアージ実施料（豊岡）
心大血管疾患リハビリテーション料Ⅰ（豊岡）
特定疾患療養管理料（日高）
糖尿病合併症管理料（出石）
効果額：４３．６百万円

平成２０年１２月に改正した加算料金を継続して徴収する。
［加算料金］
・非紹介患者加算３割加算
・時間外加算３割加算
・室料差額加算３割加算
・分娩介助料加算１２千円加算※計画：１８．７百万円

各加算額に基づいて徴収した。

未収金の短期回収による発生額の抑制に努める。

「未収金防止・回収マニュアル」による取り組みを継続し、集金の発生防止に努めた。平成25年度は一層の回収に向け、２ヵ月以上の未収金に対し自主回収困難なものについては、法律事務所へ回収委託を行った。

平成２５年度：３３．９百万円○（平成24年度：41.3百万円）［焦付未収金の発生額］
平成２３年度
平成２４年度

未収金の発生率の抑制及び未収金の回収率の向上○

１，５３９千円⇒５，７２２千円

平成２5年度⇒３，１２７千円○［回収委託状況］
平成25年度：250千円

有料広告の募集

広告看板等の設置、領収書裏面、 広報誌（ホスピタル）とホームＨＰ、広報紙「ほすぴたる」への ページへ広告を掲載する。
広告掲載等の検討
効果額：１.３百万円

2

ホームページへの広告掲載も行っているが、収入が目標額には届いていない。
平成２５年度広告収入：０．４百万△説

遊休不動産の売却

明

25年度計画25年度実施状況

不要の不動産を売却することによ 豊岡市千代田町と朝来市和田山
り、収入を確保する。
町秋葉台の２物件を売却する。
（昨年度からの再公募５物件を加え７物件を売り出した）

公募により応募のあった５物件売却した。
・和田山－秋葉台
・豊 岡－大磯町
・日 高－岩中、祢布
・出 石－鉄砲売却総額３６百万円
残りの２物件については、次年度以降も再度公募を行い売却に努める。

必要に応じて、患者を診療所から地域の核となる病院に紹介することにより高度な検査や医療を提供
病診連携・病病連 し、快方に向かった患者は元の診携の強化促進
療所で診療を継続（逆紹介）する
しくみの強化改革プランに示した年度数値目
標を達成する。

紹介率 ：４１．１％
逆紹介率：４１．３％[数値目標]
紹介率 ：５４.６％（想定：４６.７％）
逆紹介率：３０.０％（H24：紹介36.9％、逆紹介率29.8%）

看護職員1名が受け持つ患者を現医在の１０人から７人とし、手厚い療
機 ７対１看護の効率 看護を実施する。豊岡病院で実施。
能 的な運営推進向上対標準化された治療スケジュールを策 クリティカルパス 予め患者へ提示することにより、患者や家族の治療への理解が促進の推進される。

平成２３年１月より１０対１看護に変更している施設基準について、再度７対１看護に戻すために必要な人員の確保に努める。

平成27年度の７対１看護体制実現を目指し、早期に採用予定者を確保するとともに、多くの看護師が受験できるよう６月から毎月採用試験を実施した。さらに、大学、養成所等を訪問し更なる看護師確保に努め、就職セミナーへの参加、但馬や京都府北部の高校を訪問し、奨学金の説明等を行った。
平成２５年度運用パス 121種類(平成24年度は109種類)

施設間のクリティカルパスで、現在国により、脳卒中と大腿骨頚部骨折、５大がんのパスが認定されている。

平成２１年度に開発した脳卒中連携パスの活用を継続する。
また、平成２４年度より５大がん連携パスの運用も開始する。

連携パスの推進

継続してクリティカルパスの開発促進に努める。

従来の慣例に拘らず、契約方法を スケールメリットを最大限に活見直し、経費の削減を図る。
かす５病院の統一契約について、対象の拡大を検討してい競争原理の働くよく。
うな契約方法等の経 見直し費削減
医業費用の３割を占める診療材料 平成２４年度から５病院全体で対の経費を削減するための方法を検 外部委託化を行っている。
策
診療材料購入の外 討・実施する。
スケールメリットを生かして診部委託化の検討・療材料費を削減する。
実施

3→→

病院組合の委員会評価
自己評価

○

未達成
達成

△

△
○

４８件の症例において活用した。
※うち、平成24年度より開始した５大がん連携パスは2件の症例が継続中。
・看護師ユニフォームの契約統一：７百万円/年費用削減
・寝具契約見直し：４.６百万円/年費用削減
・検査委託契約見直し：１２百万円/費用削減
・病室ＴＶ契約の統一：４百万円/年収益増
・在宅酸素機器賃借料の見直し：１百万円/年費用削減○○

効果額：２８.６百万円
・5病院一括調達により診療材料費の削減を継続した。
削減効果額：２１百万円
・5病院全体で診療材料を統一化し、購入量増による単価削減を行った。
例：クロスガーゼ、消毒用綿棒、心電図用電極等削減効果額：１８０万円

○

説

明

25年度計画25年度実施状況

退職者不補充（委託化・臨職化） 適正な人員配置による効率化ににより、人件費を抑制する。
努める。
適正な人員配置による委託化・臨職補充

職員の総枠を広げることなく、医療に直接携わる部門へ職員を配置することにより、人件費の増加をおさえつつ、診療機能の充実と収入確保につながるように職員配置を行った。
25年度：検査助手・診療補助員→ 退職不補充並びに免許職種に切替
調理師→ 退職不補充並びに臨時職員化

効率化できる業務の委託を推進す 豊岡病院で外部委託化した物流る。
管理業務について、診療材料を基本とした外部委託を他病院でも取り組む。業務の外部委託化による経費の効率的な執行を行う。

診療材料物流管理業務の外部委託を5病院全体で継続。
平成２５年度から日高医療センターで医事業務の外部委託化を実施。

先発薬品から後発薬品に切り換え 前年度の後発品購入比率以上をることにより薬品費の削減を図目標数値とする。
後発薬品の使用率 る。特にＤＰＣ（包括診療報酬制の向上促進度）で効果が大きい。
２４年度：５．２５％

平成２５年度の後発品購入比率は４.７８％で、２４年度と比較して０.４７％下回った。

国、県、構成市との給与等の比較 人事院勧告に準拠した改正を実検討を行い、適正な給与体系とす 施する。
適正な給与体系の る。
検討

人事院勧告に準拠し、55歳以上の職員の昇給を原則停止（継続）。
国の要請に基づく給与削減措置の実施

経費 業務委託の推進
削減
対策

ＢＳＣ（バランスト・スコア・ＢＳＣの推進等により、経営意
カード）とは、地域・利用者・仕 識の向上にに向けた情報の共有事・人材などの視点から経営戦略 化を図る。
ＢＳＣの推進と情 を日常業務へ落とし込むことを特徴とした経営ツール
経 報共有化営
意識向
収入向上対策・経費削減対策に上 経営改善に対する職員の意識の上げられていること以外で、職員の 醸成に努め、経費削減に向けた対ひとり一人が１日５００円分の経 取組を展開していく。
策 全職員での経営改 営改善へ取組、心構えを持って業善への取組（ワン務に当たる。
コイン作戦）

4

病院組合の委員会評価
自己評価

○

○
△

事務部門の若手職員を対象に、病院組合の現状認識や将来に向けての課題、問題点等の整理と、課題解決に向けた若手職員の役割について研修を行い、経営意識向上と意識の共有化を図った。
看護部門において、師長・副師長層に対して看護管理者としてのマネジメント手法や組織の活性化について学習を行った。
コスト削減委員が中心となって節電等の啓蒙の貼り紙を作成し、職員が利用する階段やトイレに掲示する等の節減意識向上への取組みを継続して実施した。。
平成25年度は、電力契約プランの変更による電気代の削減に取り組んだ（和田山医療センター）

○

△

○

説明

25年度計画25年度実施状況

病院組合の情報戦略の一環とし組合内５病院のホームページのて、ホームページの充実を図る。 統一的な運用により更なる充実広を図る。
ホームページの充実
報及び病院組合の情報戦略の一環とし広報紙ほすぴたるやFMジャング連
携 「ほすぴたる」 て、各種媒体を利用して市民への ルを活用して、情報提供に努める。
対 「ＦＭジャング 情報提供を図る。
策 ル」等による積極的な情報提供等

×：取組が不十分であり、著しく遅れている。
△：取組が不十分であり、やや遅れている。
○：計画を上回って進んでいる。

5

病院組合の委員会評価
自己評価

院内行事や患者さんへのお知らせなど、適宜ページをアップすることで情報発信に努めた。

○
ほすぴたるを隔月発行して情報提供に努めた。
また、スポットで広報が必要な場合は、市の広報にも掲載をお願いするなどして、情報提供に努めた。
豊岡病院祭（第１回）を実施し、幅広く病院の情報を発信した。

○