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松戸市日暮7-379 ☎047-712-0202

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医療法人社団鼎会 八柱三和クリニック
医療法 人 社 団 鼎 会 三 和 病 院

第 1 2 6 号（令和 5 年 4 月）

かなえ

庭からのアーチをくぐると応接間の椅子セットがあり花々が飾られている︒
こんな生活もステキに思える︒
また︑別室には熱帯植物の部屋もある︒
とにかくモダンなデザインである︒
季節の花は︑赤︑白︑黄に彩られ︑楽しい空間がそこにあった︒
小生も鉢植えを2・3個買い求めた次第である︒
とにかく意匠性のある店であった︒︵水曜は定休とのこと︶絵︑文 菅谷 功 2023年 月

4

ラ・フロリスタ花喜
ここ︑松戸市二十世紀ヶ丘萩町 ︲1にモダンな花屋さんがある︒
店全体がレンガ色をした造りとなっており円筒の壁や屋根︑外壁がピンク色である︒庭も花々がいっぱい︒街路灯のランプも園内を照らす︒
展示場には門の入り口から展示場に入ると︑鉄道の枕木を使いその上に各種の花が咲くプランターが置かれている︒
23

理事長

三 和 病 院：月曜AM・水曜PM
斉 藤 丈 夫 外来診療日 クリニック：火曜AM・木曜AM・金曜AM・土曜AM◆医学生向けの有名な教科書がありますが、糖尿病んが、めったに糖尿病を発症しません。生活習慣がの巻頭に次のような文書が載りました。
「糖尿病が原悪かったから発症したと思われるようなことがあると因となって生じるスティグマや社会的不利益、いわれすれば、多くの患者さんは納得できないと思います。のない差別が問題となっており、アドボカシー活動な◆現場では誰も賛成しないのに、いつのまにか決まっどを通じてこれらを取り除くように努力することも、糖てしまうことが、世の中ではありがちなようです。避け尿病の治療上不可欠である」（ 朝倉内科学 2022年て通れないのは、糖尿病学会が作成した「血糖値のコ版）。スティグマ（Stigma）とは、病気を恥ずかしいこ

ントロールの指標と評価」という悪名高い図表です。とと思うことや病気による劣等感のこと、アドボカシー

HbA1c（ 平均的な血糖値を推測する血液検査）で患（Advocacy）とは、弱い立場の患者さんを擁護する運者さんが振り分けられます。HbA1c＝6.2％未満が優動や活動のことだそうです。最近は患者さん向けのです。7.0％でも不十分であり、8.0％では不良です。

雑誌などでもこの言葉を目にします。使われ始めた

8.5％もあれば、不良にも値しないということなのでのは糖尿病学会のようです。私はこの言葉を知らなしょうか、不可となります。不可という言葉には「あっかったので英和辞典を引いてしまいました。耳慣れてはならない、到底受け入れられない」という強い非ない外国語を使わなければならない理由はともかく、難が込められているように感じてしまいます。診療現

医療関係者が国民を啓蒙するみたいな、上から目線場で患者さんと向き合っている医師であれば、頭が下は、何とかならないのかと思います。そもそも糖尿病がるほどの努力をしていても、HbA1c＝9.0％が精患者さんに対する社会の差別意識があると言うなら、いっぱいの患者さんがいることを知っています。一人それを助長してきたのはいったい誰なのでしょうか。

でも臨床医が参加していれば、不可などという文言を◆糖尿病は成人病の一つとされていました。成人病入れることは認めなかったはずです。に代わって「生活習慣病」という病名が提唱された時、◆この表は糖尿病関連の至るところに貼り付けられま少なくとも私の周りでは新しい病名を好ましいと思っした。専門外の医師が簡便に糖尿病の知識を得るたた人はいませんでした。この病名を使い始めた高名めのガイドライン（つまり初心者向けマニュアル）にもな医師は、生活習慣が治療の重要な位置を占めると載りました。低血糖の危険を顧みず、ひたすら「優」をいう意味を込めたものと信じますが、言葉のイメージ目指す弊害や、コントロールが悪いと管理不良と決めは一人歩きするものです。成人病では、「 年齢を重ねつける風潮の元凶になりました。臨床現場からは悲鳴ると自然に発症率が高くなる病気」と捉えることがでに近いような苦情が出ましたが、長年放置された後にきましたが、生活習慣病となると、「生活習慣が悪いこやっと撤廃されました。車ならリコールで済みますが、とが発症の要因になった」というイメージに繋がりや人に記憶に残ってしまったものは取り戻せません。

すくなりました。自己責任という見方は政治家の方々◆主治医には良くやっているとほめられている患者さには好都合なので、この病名は当然のように歓迎されんでも、他科の医師にHbA1cを聞かれて、「 糖尿病がました。しかし医療に携わる者なら反対すべきだった

悪すぎる」と言われてしまいます。中には「糖尿病ののです。当時、組織として意見が言える実力があった先生はこれでいいと言っているの？」と首を傾げる先のは糖尿病学会だったと思いますが、他のことに熱心生もいます。悪いと言われるくらいならまだよいのでだったようで素通りしてしまいました。糖尿病の本質す。手術を受けたければHbA1c=7.0％にしてから出は膵臓のβ-細胞（インスリンを分泌する細胞）の機能直してきなさいと、突き放される患者さんが今でも後低下です。欧米には肥満している人も少なくありませをたちません。他科の先生から見れば無理からぬこ―2―

とかもしれません。何しろHbA1c=8.5％もあれば糖尿つ理由など何もありません。偏見があるとすれば、それ病学会の判定では「不可」なのですから。もちろん、待を作ってきたのは他でもない医療関係者であり、もっと機できる手術であって、患者さんの努力次第で改善で言えば医師です。少なくともHbA1cが悪いのは患者さきるのであれば、手術を目標に頑張ることは有意義なんの不節制が原因と決めつけるのだけは止めてほしことです。しかし何度でも言いますが、HbA1c=9.0％いと思います。HbA1cの目標は患者さん一人一人違うでも、それが精一杯の患者さんもいるのです。このようので、個別に設定しなければなりません。これは糖尿な患者さんにHbA1c=7.0％を要求するとすれば、低血病の診療の基本だったはずです。HbA1cの目標が分糖で命を縮めろと言っている様なものなのです。

かることが、すなわち患者さんのことが理解できている◆私は次のような紹介状を書くことにしています。まということです。HbA1c＝7.0％でも叱咤激励しなけれず低血糖の危険を避けながら、手術の基準となってばならない患者さんもいれば、HbA1c＝9.0％でもそいるHbA1cを達成することが無理難題であることを、の努力に敬意を払うべき患者さんもいます。

分かってもらえるように丁寧に説明します。さらに必◆糖尿病の世界には、Fair-コントロール（良好には該要な手術を見送った場合、糖尿病だからこそ見通し当しないが、患者さんにとっては適正で安全なコントが悪いということも、抜かりなく書き添えます。手術をロール）という、懐の広い言葉もあったのです。たった1しなかった時のリスクをことさら強調していて、受けつの数値で患者さんを評価して「不可」と決めつけるよ取った側は不愉快かもしれません。手術のリスクを軽うな狭量は、いつから生まれたのでしょうか。題名に挙視できない医師の立場も理解できるからこそ、このくげたのは、有名な言葉でも何でもなく、私の独り言のよらいのことを書くのは内科の主治医の役割だと思ってうなものです。朝倉内科学に掲います。紹介状にも礼儀がありますが、それはまあよげられた崇高な理念とは比べよいのです。とにかく必要な手術なら、やってもらわなうがありせんが、こんな簡単なければ困るからです。

言葉でも、医療関係者の共通の◆もとより、国民が糖尿病という病気に対して偏見を持認識になることを願っています。

4月1日〜マイナ保険証が始まりました
当院では、2023年4月1日からマイナンバーカードが健とで、ご自身で高額な医療費を一時的に自己負担したり、役康保険証として利用できるようになり、この事を「マイナ保所で限度額適用認定証（※2）の書類申請手続きが不要に険証」と称します。

なります。

はじめに、マイナ保険証をする場合は、事前に登録申請が必要になります。役所などでマイナンバーカードを発行※2 限度額適用認定証とは、自己負担額を所得に応じた限度額にする証明書のことです。
●確定申告の医療費控除が簡単にできます

するだけではご利用になれませんのでご注意ください。
昨今、テレビなどでご存じの方

マイナポータル（※3）
から保険医療を受けた記録が参照でも多いかもしれませんが、この記きるため、領収書を保管・提出する必要がなく、簡単に医療事ではマイナ保険証をするとど費控除の申請ができます。

んなメリットがあるかお話します。

※3 マイナポータルとは、みなさんの特定個人情報などが集約されたサイトです。

●よりよい医療が受けられます●就職・転職・引越後も健康保険証としてすぐに利用できます

医療機関を受診した際に、お薬の新しい健康保険証の発行を待たずに、医療機関・薬局を利情報や特定健診結果（※1）の提供に同意すると、医師から用できます。

ご自身の情報に基づいた総合的な診断や、重複する投薬をこのさまざまなサービスが受けられるマイナ保険証です

回避した適切な処方を受けることができます。
また、災害時や旅行先でもお薬情報などの連携が可能になが、調べられない情報があります。それが、各種公費に関すります。

る内容です。保険証+各種公費負担受給者証をこれまでお※1 特定健診結果とは、40歳以上の方が対象で、生活習慣持ちの方は今後も持参が必要になります。

病予防検診、特定健康診査、事業主が実施する定期健康診

病院側だけでなく、みなさんのこれまで面倒だった手続断のうち「身長・体重・腹囲・血圧・尿検査・血液検査等」がき等が不要になる仕組みになってるようです。もちろん、従閲覧可能です。

来通り現在お持ちの健康保険証も使用できますのでご安●窓口で限度額以上の支払いが不要になります

心ください。詳しくは、厚労省ホームページをご覧頂くとわ高額な医療費が発生する場合でも、マイナ保険証を使うこかりやすく説明されています。

―3―鼎 会 からのお 知 らせ
休 診 の お 知らせ
三 和 病 院
4 月20日（木）…… 泌尿器科

八 柱 三 和 クリニック
堀内俊秀 医師

5 月11日（木）…… 内科

橋場良 医師（４月２７日へ変更）

4 月22日（土）…… 内科

池成基 医師

4 月24日（月）…… 内科

髙林克日己 医師

4 月25日（火）…… 内科

安東

4 月26日（水）…… 内科

髙林克日己 医師泰希 医師

4 月28日（金）…… 乳腺外科

渡辺

修 医師

5 月13日（土）…… 内科

三崎麻子 医師

5 月26日（金）…… 乳腺外科

渡辺

修 医師

5 月30日（火）…… 内 視 鏡

宇田川勝 医師

5 月31日（水）…… 消化器外科

宇田川勝 医師

医療法人社団鼎会への寄付金のご協力をお願いしております医療法人社団鼎会基金へのご協力ありがとうございました
多数の方々よりご協力をいただきました基金の募集は一旦終了とさせていただきます。皆様のご協力ご支援に深く感謝申し上げ、心より御礼申し上げます。
ご協力いただきました基金につきましては引き続き大切に運用させていただきます。
三和病院開設以来、皆様のご理解とご協力の下、三 和 病 院・八 柱 駅 間

シャトルバス運行予定表
八柱駅発

8時
9時
10時
11時
12時
13時

30
1030
1030
10

続していくために一層の努力を重ねてまいります。

バス停車位置地域に根差した医療活動を運営してまいりました。
新しい医療機器の購入や室料差額無料など、より良寄付金につきましては引き続きご協力をお願いしております。

2000
2000

詳細につきましては下記にお問い合わせください。

―4―5050

昼休み40204020●

交番

4000
2000
2000

2040
2040
20404050※※土曜日のみ運行
土曜の最終便401010101030303030505045※※この便は状況に応じて増便いたします。

千葉銀行

駅
柱
八047-712-0202

医療法人社団鼎会総務課 TEL

三和病院発

駅
新八柱

い医療の提供や患者様の負担を軽減する運用を継14時15時16時
17時

503050305030

●

停車位置

※交通状況等によって時間通りに運行できないことがあります。
※日曜・祝日・年末年始（12/30〜1/3）は運行しておりません。
※定められたバス停などはございません。
※八柱駅の交番前を目安に発着しております。
※八柱駅前のロータリーの駐車状況によっては、交番前に停車できない場合がございます。
その際は、ロータリー内の可能なスペースに停車致しますので、ご了承下さいませ。