第24回 京都府医師会健康講座

司会（武田理事） それでは皆さま、お時間になりましたのでそろそろ始めさせていただきます。本日は30度近くなる暑さの中、第24回京都府医師会健康講座にお集まりいただきまして誠にありがとうございます。私は本日司会を務めさせていただきます京都府医師会理事をしております武田貞子と申します。
ではまず開会に先立ちまして、京都府医師会理事小柳津治樹より開会のご挨拶をさせていただきます。小柳津先生よろしくお願いいたします。

開 会 挨 拶京都府医師会理事

お やい づ

はる

き

小柳津

治

樹

皆さんこんにちは。京都府医師会で健康増進対策を担当しております小柳津治樹と申します。どうぞよろしくお願いします。本日は第24回目となりました京都府医師会健康講座にたくさんの人がお越しいただき、誠にありがとうございます。
現在、京都府、京都市、そして我々医師会で健康寿命を延ばしていこうということで、健康長寿の町づくりを展開しているわけですけれども、そもそも健康寿命っていったい何かということですが、それはお年を重ねて老年期を迎えても、日常的に別段介護や介助が必要なく自立した日常生活を送れる生存期間のことを言います。
皆さんよくご存知かと思いますけれども、「平均寿命」という言葉があります。平均寿命では日本は男女合わせて83.8歳となっておりまして、これは84.3歳の香港に次いで世界第２位となっております。そして一方、健康寿命と申しますと、日本は男性が72歳、女性が74歳です。大まかな計算となりますが、これはどういうことを意味するかと申しますと、約10年間何らかの介護が必要になっているということを意味いたします。
ここで１つ確認なのですけれども、必ずしも介護を受けるということが悪いというわけではございませんが、可能でしたら生涯生き生きと、いくつになってもいろんなところへ旅に行き、いろん
なところで人とおしゃべりをし、美味しいものを楽しく楽しみたいものです。
そのヒントの１つとして、本日後ほど詳しいご紹介があるかと思いますが、腎臓病・高血圧の専門家でいらっしゃる八田内科医院の八田告先生に、「腎臓病を悪化させないための極意、それは血圧管理～ガッテンのいく血圧の考え方、減塩の仕方を教えます～」というお題で塩分制限のことを含めて詳しいお話をいただく予定となっております。
私、奇しくも日々内科医として血圧の高い患者さんに「塩分を少し控えてくださいね」と常々言っ－1－

ておるわけですが、日々自分の身に置き換えて考えますと、いきなりドボドボ味見もせずに醤油をたくさん掛けることをやらないとか、ラーメンのスープを全部飲まないとかその程度でございます
ので、皆さんと一緒に一生懸命勉強して帰ろうと思っています。
本日のこの健康講座が明日からの皆さまの健康にお役立ちできますことを祈念いたしまして、甚だ簡単ではございますが開会のご挨拶とさせていただきます。

司会（武田理事） 小柳津先生ありがとうございました。では特別講演といたしまして、皆さんのお手元にございますが、『腎臓病を悪化させないための極意、それは血圧管理～ガッテンのいく血圧の考え方、減塩の仕方を教えます～』ということで、八田内科医院の理事長・院長でいらっしゃいまして、近江八幡市立総合医療センターの腎臓セ
ンターの顧問をされています八田

告先生にご講演をお願いしたいと思います。また、座長は京都府医師会の健康日本21対策委員会副委員長でいらっしゃいまして、髙木循
環器科診療所の所長をされています髙木

力先生にお願いしたいと思います。先生どうぞよろしくお願

いいたします。

髙木

力座長

皆さまこんにちは。今日はこれから八田先生にお話しいただくのですけれども、どこかで見たことがあるなと思われる方もたくさんおられるかもしれません。八田告先生のご略歴を簡単にご紹介させていただきますと、八田先生は1992年に島根大学の医学部をご卒業されまして、その年から京都府立医科大学で研修を始めておられます。その後、京都府立医科大学の腎臓高血圧内科、
近江八幡市立総合医療センターの腎臓センター長を経られまして、2013年から八田内科医院を開業されています。
先ほどからお話がありましたように先生は内科、特に腎臓病、高血圧そして循環器病学の専門家
で、さまざまな専門分野でご活躍なのですけれども、それと同時に病気のことについて皆さんにお話しするという活動もたくさんされていまして、京都府の腎臓病あるいは糖尿病の重症化を予防す
るような活動にも従事されています。そして先ほどちょっとお話がありましたけれども、2015年には NHK の『ためしてガッテン』にご出演されています。皆さんご覧になられた方も多いかと思います。今日は腎臓病、高血圧、そして食塩についてお話しいただけると思いますので、先生よろし
くお願いいたします。

－2－

特別講演

腎臓病を悪化させないための極意、
それは血圧管理～ガッテンのいく血圧の考え方、
減塩の仕方を教えます～
八田内科医院 理事長・院長
近江八幡市立総合医療センター 腎臓センター 顧問
はっ

た

八

田

つぐる

告 先生

皆さんこんにちは。髙木先生、丁寧なご紹介

いますが、下を見ているとだんだんと眠くなりありがとうございます。今日は京都府医師会のますので、前を見ていただいて後の資料として

先生方、このような機会を与えていただきあり

ご活用いただければと思います。それでは１時がとうございます。大変光栄に思っておりま間ほどお話ししますので、よろしくお願いいた

す。

します。

今日は皆さんと一緒に血圧を考えるというこ③

まず「慢性腎臓病」という言葉があります。

とをしていきたいと思います。府民の皆さま以

いわゆるメタボリック症候群というのを聞かれ外に、今日は皆さまの健康を支えておられる保たことがあるでしょうか。メタボを聞かれた方健師の方とか、あるいは私の師匠の先生まで来はちょっと手を挙げてください。では慢性腎臓ていただいて非常に光栄に思っております。

病を聞いた方、手を挙げてください。やっぱり①②

私の今日のテーマですが、腎臓病を悪化

健康講座に来られる方は皆さん優秀ですね。一させないということが非常に重要で、糖尿病の般の国民の方にこれを聞きますと、認知度は方とか心臓病の方にも聴いていただきたいといたったの10％です。今お見掛けすると、90％ぐ

うことであります。糖尿病と心臓病と腎臓病、らいの方に手を挙げていただきましたけれど

私全部持っているわという方が結構おられるのも、それぐらい認知度がまだまだ低いというのです。私は腎臓病だけということではなくて、が慢性腎臓病です。

糖尿病だけではなくて、糖尿病と高血圧とか④

ちょっと心臓も弱いなとか、皆さんやっぱりい

題で、まず定義です。何をもって慢性腎臓病とろいろ欲張りに病気を持っておられるので、そ言うかといいますと、特に蛋白尿です。検尿しのキーワードになるのが血圧ということになりてちょっと蛋白が下りているねと。それが１＋ます。

であろうと２＋であろうと、プラスは３つまで

今日お話しする内容はお手元にも資料がござ

しかしこの慢性腎臓病というのが非常に問しかありませんが、そういうふうに＋が多い蛋－3－

はないのです。ごく一部の人がなるので、皆さ白尿が出ている人は腎臓病です。
そして腎臓の残りの働き、GFR というのがんこれにならないように今からしっかり勉強しあります。これは腎臓の残りの働きというふう

てきましょう。そしてそのキーワードになるのに思っていただいたらいいと思います。皆さんが、先ほど申し上げた糖尿病、そして今回のがオギャ～と生まれたときを一応100としたら、テーマの血圧ということになります。

60％を切ったら慢性腎臓病ということになりま⑦⑧

す。もちろん腎臓も加齢現象でだんだん弱ってれも起こってくる。つまり腎臓病があると、心いきますから、残りの働きというのはだんだん臓病が起こったり脳卒中になるということが分少なくなるのですけれども、加齢現象で少しずかってきました。九州の久山町というところでつ落ちていく以上にスピード速い人という方非常に有名な研究があって、九州大学の先生たは、慢性腎臓病。特に60％を切ると慢性腎臓病

ちがその町民の健康を守っておられるのですといいます。

が、そこでの研究の結果では、男性の方、女性⑤

そしてこのように京都府医師会の先生方がの方にかかわらず慢性腎臓病：CKD があると、腎臓病をテーマにしようと思われた理由がこの

いわゆる心臓病になりやすいということが分グラフです。私が産まれたのは1967年ですかかっているので、どうやら腎臓と心臓と脳といら、このときには人工透析の人はおられません

うのは関係があるだろうということが分かってでしたが、ちょうど51年経って慢性腎臓病の人

きました。

というのは約325,000人、日本の中におられま⑨す。どんどんドンドン透析の人が増えているのが悪いのかというと、そうではなくて軽症の人です。非常に問題になっていまして、さまざまもおられるわけです。ではどういう人が悪いのな問題があるんですけれども、問題になる理由

か、どういう人が透析になるのか、どういう人の１つは、いわゆる人工透析が増えていて医療が脳卒中になるのかということで色分けしてみ

経済上も問題だと。かなり人工透析の医療費はました。

それから髙木先生がご専門の心臓病、こでは、この慢性腎臓病：CKD の人みんな高いのですが、因みに人工透析は１年間でどのこれは皆さんが血液検査とか尿検査を受けらぐらい掛かるかご存知ですか。10万円と思う

れたら、自分で私はここだということが分かる

人、いやいや100万円ぐらいだと。200万円かようなグラフです。つまり先ほどの残りの腎臓

な、300万円かな、500万円だ。そうです、500の働きということで、血の検査とか特定検診を万円なんです。日本は残念ながら透析になる率受けられたらクレアチニンというのが出ます。

がナンバーワンなのです。とても残念です。しクレアチニンというのは体の老廃物で、腎臓かかしそれを抜こうとしている国がタイです。タ

ら出る老廃物です。ですから腎臓から出る老廃イもナンバーワンになろうとしています。共通

物が人より高いよと。具体的な数字でいうと、して言えるのは、小さい民族・アジアというの男の人であれば1.0、女の人では0.8以上の人はがキーワードです。あとでこれも詳しくお話し

ちょっと高い。ゴミが残っているよと。そこかしていきます。

ら割り出した腎臓の残りの働きの GFR が、先⑥

そして日本の成人人口の13％、約1,330万ほどの60％以上の人はやっぱりちょっと色が濃人の人が CKB、いわゆる腎臓病だといわれる

くなっています。これは信号みたいなものでような時代になってきました。ではこの人たち

すから、緑は OK で、黄色はちょっと注意で、がみんな透析になるのかというと、そんなこと

橙は信号にはありませんが、赤が危険です。こ－4－

のように腎臓の残りの働きが60を切ると少し危といけないのです。ですから今日ここに来られ険だということです。ですから皆さん、血液検ている方で糖尿があるよ、血圧が高いよという査の結果を見たら GFR が必ず載っていますの方の場合には、やっぱり血管の病気に注意しな

で、見てください。

ければいけないということになります。透析だ

そしておしっこの検査をすると、糖尿病の方けではないのです。そのことが１つです。

でしたらこちらにアルブミン量、普通の人でし⑫

最近は糖尿病によって透析になる人が非常たら検尿で蛋白の量を測定することができまに増えています。先ほどのグラフでダ～ンと増す。いやいや先生、ここには１＋とか２＋がえている中で、糖尿で透析になっている人は約ないですねと。これは量を具体的に測ってい半数近くおられるのです。これがそのグラフでて、通常マイナスの人は量は測らないのですけ

すが、先ほどのいわゆる生粋の腎臓病で透析にども、１＋以上の人はぜひ、先生にプラスだけ

なる人はどんどんドンドン減っているのです。

ではなくて量を測ってくださいと言ってくださですから腎炎はほぼ治る時代にきたのです。しい。そうすると先生はよしよしということで、かし治っていないのは糖尿からの透析です。こ君は0.5だということになったとします。そしれがどんどん増えていっている。

て残りの働きが30だということであれば、この私もオギャ～と産まれてもの心ついたときに赤のところになるわけです。ということで自分は、自分の家のテレビは白黒だったし、今の子がどこにいるかということを当てはめることがたちにチャンネルを回してと言ったら、「先生、できます。

リモコンに回すところないですよ」と言われて、⑩⑪

さらに、先ほど私が言いました心臓病や皆さんはチャンネルを回す時代ですよね。そう

腎臓病にどのような人がなりやすいかといういう高度経済成長をしてきた今日ここにおられと、実は心臓病の人というのは、この赤のライるような先輩の方たちががんばってきて、やっンが非常になりやすい。透析になる人はこちら

ぱり豊かになってきて、そして3C と言われる側のラインがなりやすいということが分かって時代、Car とかカラーテレビ、冷蔵庫など、そきて、つまりこれはどういうことかというと、ういうものができて、どんどんドンドン生活がいわゆる腎臓病には２種類ぐらいあります。１

豊かになってきたんだけれども、とにかく豊か

つは生粋の腎臓病。例えば娘のころから蛋白尿になり過ぎて飽食の時代になり過ぎたのでしょが出ていて、ちょっとおしっこに血が混じるとう。そんなこともあって糖尿病が増えて糖尿か言われている。風邪を引いたときにはおしっこ

らの透析が増えてきた。

の色が濃くなってコーラ色のおしっこが出る、⑬

そんな方がおられたとします。その方がいよい

ですけども、これはおしっこを作るところです。

よ腎臓が悪くなって人工透析になる人はおられ正常なものを今日は持ってこなかったので比較ますけれども、そういう人が脳卒中になったりがしにくいのですが、実は腎臓には100万個こ

心筋梗塞になったりすることは少ない。

ういう装置が付いているのです。でもこれは見皆さん、おしっこというのは腎臓で作るのでは、この腎臓病とか脳卒中とか心筋梗塞にるも無残に血液が通ることができない。本当はなりやすい人というのはどういう人かという

これは血液が通ってきてちゃんとおしっこを濾と、同じ腎臓が悪くても糖尿からの人とか血圧すことができるのですけれども、糖尿病によっからの人はこういうのになりやすい。つまり生て血糖とかいろんな血漿成分、血の中の成分が

粋の腎臓病の人と血管病の人は分けて考えない血管の中にへばりついてしまってヘドロのよう－5－

になって、うまいこときれいなおしっこを作れ

枚で1,300円とかですけれども、買ってくださなくなってしまっている。これが腎臓病の怖いい。それを自分の家のトイレに置いて蛋白尿がところなのです。

出ているかどうかを見るということです。

腎臓病って知らない間にだんだんと悪くな

とにかくここで言いたいことは、糖尿病の方ります。例えばこれは糖尿病からの透析になっの腎臓病は自覚症状が出ない。そして蛋白尿がたような人ですけれども、先ほどの腎臓の残り出ているよというふうにサインを出しているのの働きの GFR が100近くあったのが、どんどだけれども、血液検査で腎臓の働きはそんなにん落ちてしまって最後ここで人工透析になってまだまだ落ちていない。でもあるときに急にだ

しまいました。しかしおしっこにどんどん蛋白

あっと坂道を転げるように落ちてくる。これがが出ている。でもこの間、この患者さんは痛く

特に糖尿病からの腎臓病の怖いところです。だも痒くもないのです。全然平気なのです。元気から知らずに透析になっている人が特に多いとでものすごく活動的です。血圧がちょっと高めいうことです。

だから、ものすごく元気で声も大きい。なんか⑮

ちょっとこの人テンション高いなと。テンショ

性でどこかの医院に糖尿病でかかっておられたンが高いことを Hyper Tension と言いますが、のですけれども、あるとき体が浮腫んで息苦し

これは高血圧のことです。

い。息苦しいということは胸に水が溜まってい⑭

こういう患者さんがおられます。54歳の男

余談ですけれども、私は今日来られているるのです。そしてレントゲンで胸に水が溜まっ武田和夫先生のもとで高血圧のネズミで実験していて、血液検査をすると先ほどのクレアチニていたことがあって、正常の血圧のネズミと血ンが、男の人であれば1.0までが正常なところ

圧が高いネズミでは扱い方が全然違います。下が7.3。腎臓の残りの働きも10％を切っていま

手にかごの中に指を入れたら、血圧の高いネズす。そんな状態で運ばれた。血圧も高いし、家ミは噛みに来ます。ものすごく血の気が多いかでも測ったことがない。それで緊急人工透析をら怖いです。しかし正常血圧のネズミは、撫でして、この人はもう一生透析なのです。

ているとフニャフニャしています。どうですか

皆さんは今日ここに来られているからいいか

皆さん、お互い顔を見て血圧が高そうな人はいもしれませんが、皆さん方の息子さんとかは大ませんか。

丈夫でしょうか。結構多いんですよ。健康診断ということで、やはり症状が出ないというこを会社で受けているから安心やと。会社で受けとが怖いです。でもやっぱり腎臓からサインがているから安心だと思っている方はおられるか出ているのです。おしっこに蛋白が出ている。

もしれませんが、でも異常を言われてちゃんとおしっこに蛋白が出ているかどうかはどのよう病院に行っているかどうかまで確認してくださにして分かると思いますか。もちろんお医者さい。帰ったら息子さん、娘さんに聞いてくださんに行って検尿すれば分かりますけれども、泡い。「あんた、健診受けてるか。異常言われて立ちです。ちょっと泡立つのです。泡立ちが出るか」。異常を言われていたら、ちゃんと病院

たら蛋白が出ているということなので、すぐにに行ってるかということを確認していただきた

検尿してください。いやいやお医者さんに行く

いと思います。

ほどではないなと思われたら、薬局に行って検⑯⑰

尿のテープを買ってください。蛋白だけ測るも数おられます。新しく透析になった人たちは、のがあって、１枚、２枚では売っていなくて50

この１年間でだいたい600人以上、下手したら－6－

京都で透析になっている人はまだまだ多700人ぐらいの方が人工透析になっています。

通したアクセルなのです。だから私は今まで何そしてその中で糖尿になっている方は45％ぐら

千人と腎臓病の患者さんを診てきましたけれど

いで、だいたい全国平均と同じですけれども、も、蛋白尿が多い人で透析にならなかった人は

残念ながらまだまだ減っていません。

いない。血圧が高くて透析にならなかった人は先ほど来ちょっとお話をしているように、透いないのです。それぐらい蛋白尿と血圧はとっ析はとにかくお金が掛かります。でもその人がても大事です。でも皆さん、いろんな先生たち

透析になってちゃんと元気で暮らせるようにしと相談して、蛋白尿を減らして血圧を下げさえてあげないといけないので、みんなで支え合わ

したら、この電車は止まるのです。歳を取りまないといけないのですが、とにかくお金が掛かすから加齢現象程度のスピードに落とすことはる。新しく300人糖尿で透析したら、１年間でできます。ですから決してあきらめないで頑15億円です。そんなお金見たことないですね。

張っていただきたいと思います。

そんなお金が毎年毎年使われているわけです。

では蛋白尿と血圧だけなのかというと、そんですからみんなで何とかしないといけないし、なことありません。共通しているのはその２つ

特に若い人が…言ったら悪いですけれども、80ですが、タバコは腎臓に悪い。若い人でタバコ

歳で透析になってもだいたい10年ぐらいです。

を吸っていて腎臓が悪い人はおられると思いま

下手したら５年ぐらいかもしれません。けれどす。言ってあげてください。「あんたはタバコも50歳で透析になってみてください。20年からの被害者やで」と。悪いのはタバコなんです。

30年透析するわけです。もちろん元気で長生き

タバコが悪くて吸っている人はタバコの被害者していただいたらいいのですが、１年でも遅らなのです。
それから痛み止め。皆さん方が集まったら、せてあげたいと思います。
これは別添の１枚もので入れたもらった資「今日は午前中は眼科に行ってきたわ。昼から料です。私が漫画にしたもので、実は先ほど今ちょっと整形で順番取ってるし、先に内科のクレアチニンというのはここの数字です。

行ってこよう」って、はしごしている人がいま

１２３４５６７８と階段が８段あって、８段目す。そこでもらうのが痛み止めの薬であったりは透析なわけです。だいたい皆さん１段目ぐらするわけです。でも痛いから痛みは止めてほしいにおられると思いますが、このじん不全号とい。でも内科の先生によく言われます。
「整形

いう腎臓が悪い電車があって、電車がどんどん

外科で痛み止めのお薬もらったら飲んだらあか

ドンドン透析駅へ向かって走っています。このんで」。どうしよう、飲もうか飲むまいかみん

電車に乗りたい人？って言っても、誰もこんなな悩まれるのです。私は痛いのは止めてあげた

電車には乗りたくないです。でも乗っている人

らいいと思います。ただ、いわゆるロキソニンがいらっしゃるのです。

とかセレコックスとかいろんな痛み止めのお薬では、この乗っている人がどうやったらこのが出ていますけれども、１回２回飲む分にはい駅に着かないようにするかというと、アクセル

いと思いますが、ずっと飲むのはやっぱりよくを止める、つまりブレーキをかけたらいいのでないですし、いわゆる貼り薬なら私は一番安全

す。アクセルは何かといいますと、だいたい共だと思いますので、また整形外科の先生に、腎通したアクセルが２つあって、１つは蛋白尿。

臓がもし悪くても使えるようなお薬を聞いてい先ほど来言っているおしっこに蛋白が出ている

ただいたらいいと思います。

ということ。それから血圧が高い人。これは共－7－

あとはサプリメント。サプリメントを大量に摂っている人がいます。サプリメントだったらた。だから飢餓と低血圧から闘ってきたといういいだろうということですが、このまえ最高10ことです。

種類飲んでおられる人がいましたが、よっぽど

そっちの方がお金が高いなと思います。

て米と塩で頑張ってこられたお父さんやお母さ

では塩についてですが、戦時中に塩がなくあとは尿路感染とか、水分の量が足らないとんが今日は来られていると思いますが、今は塩このように結石ができたりする人もいます。但はあります。塩があり過ぎの時代になってしし、飲めば飲むほど腎臓が守られるかというとまったわけです。では摂り過ぎた塩はどこから

やはりそうではなくて、必要最低限でいいと思出してくれるのかというと、皮膚と腎臓なのでうのですが、飲まないといけないわけではなす。皮膚ですから汗と腎臓で塩は出しているとい。でもやっぱり脱水は腎臓に悪いし今から暑いうことです。大汗をかいても１グラムぐらいくなりますから、私は何リットル飲まないといしか塩は出ないでしょうが、ほとんど皆さん方

けないと決める必要はないと思います。一番のが摂った塩は腎臓が出してくれています。

目安は、おしっこをしたときに色を見てください。おしっこの色が薄かったら、まあ水は足り

べたように塩というのは腎臓から出してくれていると思っていただいたらいいですし、色がる。腎臓が弱くなると塩が出なくなる。塩が体濃かったらあっ足らないなということで、そのに溜まるようになる。だから高血圧になるのだ

場で水分を摂ってください。

ということなのですが、皆さんの中で塩と高血⑱⑲⑳

では人類の進化と塩についてです。い

圧について詳しくお話しできる方はおられます

よいよ血圧の核心に迫っていきます。皆さん、か。塩を摂ったら血圧が上がる。皆さんの中で私たちは大昔どこにいたでしょうか。海の中には常識になってきました。ではそれをちゃんといました。海の中にいたので塩には困りません

説明できますか。今日これを聞いてもらったらでした。因みに私たちの血管の中の水の素性は

絶対誰かに説明してあげてください。聞いただ

海水とほぼ一緒なのです。確かに私たちは海のけでは抜けていきますので、誰かに必ず教えて中にいたのだなと。

あげてほしいと思います。

では陸に上がってきました。このようなカエ

では塩と高血圧の話にいきます。先ほど述



血圧を考える。血圧ってそもそも何でルから猿からやっと人間になってきましたが、しょうか。ここに「血圧はΩの法則で考えよ

今までは泳いでいたしこうやって四つん這いでう」とありますが、Ωの法則はみんな義務教いたわけですが、２足歩行で立つようになりま

育で習っているはずです。電圧＝電流×電気

した。しかし地球には重力があります。人間っ抵抗ということです。つまり血圧は血流×血て立つと血圧は下がるわけです。重力に逆らっ管の抵抗なのです。どういうことか。例えば心て頭の方に血液を送らないといけない。余談で臓から出る血液の量があるとして血管の抵抗がすけれども、キリンの血圧は300あります。あ高かったら、つまり血管が詰まりそうな状態とんな高いところにある頭まで血を送れなければか細かったら血圧は上がります。

いけないからですが、そのように血圧を上げな

例えば、残念ながら交通事故で出血していま

いといけないということです。ではどうやってす。手術中に出血して、「先生、血圧が下がっ

血圧を上げることができるかというと、それはてきました」。それはそうです、血流が減って塩なのです。塩を摂ることによって血圧を上げいるわけですから血圧は下がるわけです。今はてきた。もう１つは食べ物です。食べ物がなかっ

暑いけれども、寒いときにお風呂に入ろうとし－8－

て冷たい床にパッと立つ、これは血圧が上がるる人というのはなかなか難しい。答えは２×のです。どうしてかというと、寒いから血管をNa（塩）＋血糖／18＋尿素窒素／2.8、これが縮めて体の温度を保とうとします。それで血管浸透圧の式です。この式の中にある塩、血糖、抵抗が上がるからです。だいたい麻酔科の先生

尿素窒素の中で最も浸透圧に影響を及ぼすもの

たちは手術中の血圧を維持するのに、出血が多はどれか。塩なのです。血糖が上がっても浸透

かったら点滴をして体の中に水を入れたりしま

圧は上がりますから、糖尿病の人は喉が乾きます。ときに血管抵抗を上げるために血管が収縮す。浸透圧が高いということは水を吸う力が強するようなお薬を入れたりして血圧を上げるこいので、喉が乾くのです。イメージとしたら喉ともあります。

が渇くものは浸透圧が高い。確かに甘いもの

では皆さん、お風呂に長く入っていたり温泉

ばっかり食べていたら喉が乾くけれども、やっでもときどき気分が悪くなって倒れたりする人

ぱり塩が一番影響します。ですから浸透圧に影がいます。あれはどういう状態なのか。お風呂響するのは塩ということになります。

の中の血圧というのはいろいろ議論があるので

すが、お風呂に入った瞬間はちょっと上がりまと塩の関係についてここでバシッとお話しします。それはひょっとしたら寒いから血管抵抗です。皆さんは今日のお昼は何を食べましたか。

上がっているのかもしれません。しかし長く湯うどん定食とか食べた人。うどんを食べてお味

船に浸かっていると血管の抵抗ってどうなると噌汁を飲んで漬物を食べて来られた方がいるか

思いますか。皆さん寝ずに聞いてくださっていもしれません。今ものすごく喉が渇いているとますが、寝ると血管の抵抗ってどうなりますか。

思います。そのようにして私たちが塩を食べた

たぶん血管の抵抗は下がっていくでしょう。

ら血管の中に塩が吸収されて、そしてその塩はでは先ほどのΩの法則と合わせて、血圧

実はお風呂の中の事故ってものすごく多いん

浸透圧が高いから水が欲しいといって、血管のです。お風呂の中で事故になって亡くなってい外から水を引っ張ってきます。そうするとこのる方はかなり多いのですが、なぜ亡くなってい血管はパンクするわけです。パ～ンと膨らむわるかというと、皆さん血圧が上がって亡くなっけです。今までニコニコしていたのがパ～ンとていると思うでしょう。でもあれは下がって亡膨らんで迷惑しています。

くなっているのです。血圧が下がって気持ちがパ～ンと膨らんでこれが脳で切れると脳出よくなって寝てしまって、そして溺れてしま

血、正月のみたいに膨らむと動脈瘤。その前にう。だからお風呂の中では絶対に寝ないでくだチョロチョロ今度は水が外に滲み出てくる。こさい。

れが浮腫みなのです。私、浮腫むわあっていう

それからアルコールを飲んだら血圧は下がり

人、これは塩が多いのです。いやいや私はもとます。なぜかというと、アルコールによって血もと太いからとか、いろいろ皆さん足について管が開くのでそのことによって血圧が下がる。

は議論があって、女の人でもちょっとしか浮腫ですからお酒を飲んだあとにお風呂に入ったらんでいないのに、私は浮腫んでいる浮腫んでい余計下がるのです。

ると言われるのですが、もちろん足の静脈瘤、



では血圧に関してはこのぐらいにしておい肝臓が悪い、心臓が悪いとかいろいろありますて、今日は勉強会なのでもう１つ難しい話、浸が、大半の原因は塩です。浮腫んでいる人は塩透圧の話をします。浸透圧というのは水を吸うが多いです。このような理由で、塩をたくさん力のことをいうのですが、浸透圧の公式を言え食べると血管の中の圧の抵抗が上がって血圧が－9－上がる。その理由は浸透圧ということになりま

もっといいんです。至適血圧といってベスト血

す。

圧です。

皆さん、
“ガッテン”できてますか。ちょっ

でも血圧ってしょっちゅう変わるんです。１と練習しますか。ガッテンいきましょう、せえ

分間の心拍が60の人がいて、24時間だと60分の、ガッテン。無理やりガッテンさせましたが、×24になりますが、そんだけ通りの血圧があり

ここまで塩の話、血圧の話をしてきました。

ます。１心拍ごとに血圧って変わるのです。だではもう少し血圧について詳しく話をしからそこの部分だけ切り取って、私の血圧はていきますが、糖尿病の患者さんあるいは腎臓120ですと言う人がいますが、それは嘘なので病の患者さんよりも一番多いのは高血圧です。

す。怒っているときは140に上がるし、寝てい高血圧の患者さんが今4,000万人。日本の１億るときは90だったりするわけです。そのぐらい人の中で4,000万人ですから、２人に１人ある

常に変動しているということなので、たまたまいは３人に１人は高血圧かということになりま

自分で血圧を測って、私98でした、先生大丈夫す。そしてやっぱり血圧が高い人ほど脳卒中とでしょうかと言う人、その次の瞬間には120にか心筋梗塞とか腎臓病になりやすいということなっているかもしれません。そのぐらい変動すが分かっているし、若い人から高齢者においてるということを覚えておいてください。

も、血圧が高い人ほど心臓病になったり死亡率が高いということになります。

められています。では、どのぐらいだったら病

因みに血圧の基準というのはこのように決そして国民の食塩摂取量は依然として11グラ

気にならないのかというのを見ると、皆さんをム程度あり、食塩摂取量が多い。これはアジア

お見受けすると、前期高齢者の方も後期高齢者の方が塩分が多くて、アメリカの人やイギリスの方もおられますが、このぐらい未満だったらの人は意外と塩分が少ない。アメリカの人はすいいですよと。未満ですからこれより低かった

ごく太っていますけれども、意外と塩分は少な

らいいわけです。低過ぎたらあかんのと違うか

くて、塩ではなくて胡椒文化なのです。だからと思う人もおられますが、低過ぎても倒れなけ

私たちは塩分が非常に多い。特にアジア人に多れば別に私は問題ないと思いますし、車椅子にい。アジア人と彼らの体格を見たらぜんぜん違

乗ったりとかそういうことがなくて、自分の足うでしょう。腎臓の大きさも違うのです。だか

で歩いて元気で生活されていたら、基本的に低ら塩を処理できる量も少ない。ですから日本人い方がいいと私は思っています。

は腎臓が小さいのに塩を摂り過ぎているから、それから先生に測ってもらった血圧あるいは残念ながら世界で透析ナンバーワンの国なわけ

病院で待っている間に測る血圧と家で測る血圧です。

とでは、だいたい家の方が低いのです。だいた

このグラフのようにだんだんと国民の血い５ぐらい低いということで、基準はご覧のよ

圧は下がってきつつあるのですけれども、まだうになっています。そして今日の慢性腎臓病のまだ高い。いわゆる血圧が高いか低いかについ人は、腎臓に負担をかけないように血圧は低いてはこの表の通りです。高血圧の基準というの方がいい。

があって、140～90以上は高血圧というふうに

そこで私は血圧の話をしているわけですが、診断されます。正常の血圧は120～129、下は80

一般の人よりも血圧の基準が低いです。蛋白尿～84とかですけれども、いや先生、私は110だ

がある人は130～80未満ですし、家では125～75

わという方がいらっしゃるでしょう。その人は未満ということで、結構低いのが要求されてい－ 10 －

ます。蛋白尿がない人はもう少し高くてもいい

その腕も、皆さんは巻いてすぐボタンを押すです。ですからそれぞれ持っている病気によっのです。高血圧の人は結構せっかちなので、巻て、例えば心臓病の人だったらこのぐらいといいてからすぐ押す。でも巻いてから10秒でも20

うふうに決まっているので、私はどれに該当す

秒でも待ってほしいのです。ちょっとだけ待っるのかなというのを見ておいてください。私はてください。それからよく深呼吸をする人がい

心臓も腎臓も悪いという人は、悪い方に照準をます。深呼吸をしたら下がると思っている人が合わせてください。

いますが、深呼吸をすると足から血液がのぼっ

それと皆さん、血圧はきちんと測れていてくるので、血圧がドーンと上がるので深呼吸ますか。私はいつも診察室でこれを確認していはだめなのです。肩の力を抜いてフワッとします。血圧を毎朝測っている人？すばらしいでて、今日は昼から銀行行って何々医院に行って、すね。お母さんでしたらいろいろ用事をして、夕ご飯は何にしようとかいろんなことを考えた

ご飯を作って、お父さんが散歩に行ってからそらだめです。無心で測ってください。仏になっれからゆっくり測るという人もいます。毎日そて測ってください。そのぐらい血圧って敏感なれでもいいのはいいのですが、人間の血圧は朝ので、イライラしていたら血圧は上がります。

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圧が下がりすぎて倒れてしまうということになとよく言われますが、そういう人は朝測ってくるので、測り方も注意が必要です。

ださい。起きてから１時間以内で早い方がいい。

それから測り過ぎない方がいいです。測ってでもおしっこを我慢して測ると高いので、おいると血圧ノイローゼになって、私高いわとしっこをした後、ごはんを食べる前に測ってく言って下がるまで測る。そしていっぱい紙に書ださい。

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いや先生これ１日ですと、そんな人もいますけ

いって手首の血圧はやめてください。なぜ手首

れども、血圧の手帳には基本的には２回ぐらいの血圧がだめかというと、うまく測れない場合

測って、平均値を書いてほしいところですが、が結構あります。先ほどのこの基準は腕で測っ10回測って一番いいのを書いてくる人がいまた血圧の基準で手首の基準はありませんので、す。それもやめてほしい。ありのままの血圧をお医者さんも困るわけです。だから腕のやつで書いて先生と高血圧に向き合ってほしい。

測ってください。



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さい。

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血圧の薬を飲みたくありません。このまえ週刊

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ズミに血圧の薬をどんどん飲ますことによってなことによって３つ飲んでいる薬が２個でいい

血圧を正常にしたネズミと、生まれつき最初かとか、１つに減らせるとかそういうことは可能

ら血圧の薬を飲ませて高血圧を経験しなかっただと思います。

ネズミの２通りを作るのです。そのネズミたち

このまえ１人、本当に160センチで70キロぐの血管の元気度を見ると、血圧が完璧に上がっ

らいある人が55キロまで体重を落とされたのでてから薬を飲ませたネズミは、正常のネズミにす。大学の先生ですが走って体重を落とされた。

比べると血管は半分ぐらいしか元気がないので私は血圧の薬を出していたのですが、その薬はす。しかし上がらないように最初から薬を飲まいらなくなりました。やっぱりそういうことがせて血圧を低くしたネズミというのは、正常なあり得るので、がんばっていただく必要はある

ネズミと同じぐらい血管が元気なのです。といのですが、基本的には飲み始めたら一生続くこうことから、やっぱり若いうちから低い方がいとが多いです。

いということになるので、皆さん方の息子さん

では血圧を下げるために生活習慣の修正っや娘さんたちももし高い人は低くしておいてほてどういうことをしたらいいのかということでしい。低くする手段は、お薬であれ運動であれすが、今からお話しする塩を控えるということ

減塩でもいいと思うのです。どういう手段でもと、野菜ものをしっかり摂って脂気の少ない食いいから血圧は低い方がいいです。

事とか、体重を減らすとか運動するとかアル

コールを控えるとか…。先ほど私はアルコールと、血圧を下げることだけではなくて、とにかを控えたら血圧は下がると言いましたが、そのく臓器を守ることです。体を守ることです。臓瞬間は下がっているのですけれども、残念なが器というのは心臓とか脳とか、今日のテーマのら次の日には上がっていますので気をつけてく

腎臓とか大動脈。このまえ首都高速で気分が悪ださい。アルコールも１合ぐらいまでならいい

くなって亡くなっていた方、あれは大動脈乖離でしょう。ですからこれだけをすると血圧は下です。私も今日は車で来させてもらいましたが、がりますよということです。

名古屋の手羽先の世界の山ちゃんの社長が２年



そしていつから下げるかというと、やは前に亡くなりましたが、それも大動脈乖離。59

り若いときから下げた方がいいです。私は今51歳。血圧です。ですからそんなことが若い人の歳ですけれども、父が高血圧なので血圧の薬を間でも皆さんの間でも起こっている可能性があ

１つ飲んでいます。運動してがんばっています

るので、血圧の治療の目的というのは臓器を守けれども、低い方がいいなと。

るということです。

それはどういう研究の結果から若いうちからでは高血圧の治療の目的は何かというこれは残念ながら脳卒中で亡くなった方

避けた方がいいと思ったかというと、これは私の脳です。どうなっているか。脳が出血して腫を指導して下さった武田和夫先生と一緒に研究れ上がってしまっているのです。確かに血圧がをさせていただいたのですが、簡単に言うと、高い人の方が脳卒中になりやすい。血圧が高く－ 12 －

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あげてください。ぜひお願いします。

としていて胸は動いているのですが、パッと止

これは髙木先生のご専門の狭心症、心筋梗

まっている。実は腎臓病の人とか心臓病の人は塞。やっぱり血圧が高いことによって、脂とか

この無呼吸が多いといわれています。無呼吸だ

血管の壁がぶ厚くなったりして細くなっていると息を吸いたくても吸えないから、ものすごくのが狭心症、詰まってしまったのが心筋梗塞と脳は起きているのです。寝ているけれども脳はいうことになります。

起きていて血圧が高い。



では、血圧っていつ上がるのですかと

これは無呼吸の人で、酸素の濃度が吸った

いうと、先ほど私は朝に上がると言いました。

り止まったりするからすごく上がったり下がっ

いろんなタイプの血圧の人がいますけれども、たりするのです。そうすると血圧なんてこんな

例えばこれは英語で恐縮ですが、朝だけ上がるになっています。上がったり下がったり忙し

人とか夜中じゅう高い人とかおられます。実はい。血圧が上がると心臓に対して負担が掛かり朝だけ高い高血圧の人というのはそんなに怖くます。なぜ心臓に負担が掛かるかというと、心ないといわれています。動脈硬化の人とか寒い

臓って全身のポンプですから高い圧力のところ地域の人たち、あとは大酒飲みの人は朝に血圧に向かって一生懸命血を送らないといけない。

が上がりやすい。でももっと怖いのが、夜中じゅ

普通の送り方ではだめなので、ギュギュギュっうずっと高い夜間高血圧の人です。sustainedと頑張らなければいけないので心臓はものすご

type といってずっと夜高い。これは糖尿の人

く大変なのです。そういうことがしょっちゅうとか腎臓病の人、心臓病の人とか塩分が多い人

ここで起こるので、結構夜中の突然死なんかはは夜じゅう高いのです。

無呼吸の人が多いです。

皆さん、血圧と時間を考えると、ここの面積

この無呼吸の人に酸素を送ってあげて無呼吸とここの面積だったらこっちの方が面積が多いにならないような装置があります。そういう装です。つまり血管に対する負担が強い、長いこ

置を使うと薬は何も変わっていないのに血圧はと負担が掛かっているということなので、血下がっていきます。ですからいびきをかいてい

圧って面積で考えてください。

るお父さんはちょっと要注意。

例えば私は日ごろ低いのだけれども、あるとそれからちょっとお見かけしていると該当す

きピュッと上がるのですという人は大して面積る方がおられるのですが、あごの形が小さい人、は上がりません。そういう高血圧の人はあまり弥生顔というちょっと上品なタイプですが、男心配はいらない。しかしずっと面積が多い人はの人でこのタイプはちょっと危険。鬼瓦みたい

危険な人が多いです。

なこんな人がいますが、そういう人は大丈夫。

それから無呼吸症候群というの聞かれたことがあるでしょうか。睡眠時無呼吸症候群、これですからちょっとお父さんの顔を見てあげてください。

－ 13 －

これは私がダイビングで撮った写真です。軽す。またさらにお店に行ったら塩パンを売ってく流しましたけれども、これを撮るのに１時間います。どんだけ辛くするのだという感じです。
そして表面に感じる塩は実は大したことない掛かっています。
では減塩についてです。先ほど小柳津んです。辛っ！という感じです。だからこれか

先生も減塩ができていませんとおっしゃってい

ら考えると、内蔵されている塩分には注意が必

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いですよ。



しゃいますか。ものすごく時間が掛かる調査な

私のところのおでんは、一生懸命探してやっので、だからそれだけ健康意識の高い人が書いと竹輪が１個、２個あるぐらいです。入っていています。若者の兄ちゃんとか本当に朝から晩るのは安い安い大根とこんにゃく、それから厚まで働いているような建築業の人とかは書いて揚げです。厚揚げはあまり塩分が入っていませいません。だからいろんな人が含まれていますん。それからじゃがいも。どこに塩分がありまが、やっぱりそういう人のデータなので、減っすか。そして一生懸命探してある竹輪。減塩のているとはいえやっぱり未だに多いだろうと。

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すが、ちょっとカラシをつけるとかして、そのないということ、隠れ塩です。そして測れない、ように工夫によって全然違います。だからおで味覚が悪い、この３つです。それぞれについてんを食べたらあかんとは絶対言わない。おでん話をしていきます。

はヘルシーですごくいいけれども、やり方に気をつけてください。

まず内蔵塩分が分からない。ポテト

チップス１袋と竹輪１本、食パン１枚、どれが

一番塩分が多いでしょうか。そらポテトチップ

なか測れません。今日は私の父も来ていまして、スだろうという人。竹輪だろうという人。竹輪

父も実は塩分を測っているのですけれども、実も負けていませんね。パンはどうですか。パン

際に自宅で測って減塩ができていますかと。正は少ないですね。実はみんな１グラムなので直分からないですね。減塩できているかと言わす。結構多いんです。こんな辛いのに、これが、れてもちょっと分からない。でも努力はしていえ？みたいな感じでしょう。だからパンなんかる。

も結構塩分があるのに、それにまた皆さんは一

生懸命バターを塗っている。バターを作ったこ

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10.6、努力している人で9.4。その差はたった

いとあの味にならないのです。だから塩に塩を１グラムです。だから努力しても１しか減らな塗っているようなもので、塩パンみたいものでいのです。でもそれが問題なので、塩分を測り－ 14 －

問題点の２つ目は測れない。塩分はなか

そこで、努力している人と別に何もで、こういうことからやっぱり腎臓病の人は味ましょう。どうやって測りますか。
３つ方法があります。１つは病院でおしっこが分かりにくいのだと。でも、実は糖尿病の方を24時間溜める検査をしてもらってやる方法。

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これは私が府立医大のときからずっと

夜中に２、３回行く人は８時間の尿をこの中にえらいことになったのはたくさんありまし

入れて電極を差し込んでボタンを押すと、昨日て、このディレクターと電子メールでやり取り

食べた塩分量が測れるのです。

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あとは味が分かっていないかもしれな

大変でした。たった28歳の女性のディレクター

い。味が分からない。味覚異常に注意しましょでしたが、あまりに優秀なので大学はどこを出うということです。たまに娘さんが帰ってこらていらっしゃるのですかと聞いたら、私、東大れたときに、「お母さん、えらい味噌汁が濃くですと。

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出るんだったらちょっといいスーツを着ていけ

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かるかです。因みにこの６番の1.6％は相当辛乏って言われています（笑）。

いです。舐めたら水を頂戴というぐらい辛いです。それを順番に加えていってどれで分かるか。

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工夫がありますので、せっかくなのでガッテン

でないと分からない人もおられるということの動画で見たいと思います。

－ 15 －

そのガッテンです。ちょっとご紹介し＜『ためしてガッテン』映像の視聴＞
家族の健康を支えるお母さんたちにぜひお伝

八田

そうです。

立川

幸い、我々まだ入院にまで至っていない

えしたいこと、それは減塩。塩分の摂り過ぎは者たちも、そういうふうに好きなものにはしっ

高血圧や動脈硬化の大敵。そりゃ気を付けます

かりと塩を、でも残りは薄くするようなことはよね。

家庭でやっていけるということですね。
八田

立川

先生のポイントはメリハリ。メリハリ作

この方法は高血圧の患者さんでも実施できることだと思います。

戦ということで、メリハリ作戦の重要なポイン

小野トをお伺いいたしましょう。

院したら元の木阿弥ということにならないため

小野にお勧めになっている方法です。

あらためてご紹介します。近江八幡市立

総合医療センター腎臓センター顧問、八田告八田

さらにもう１つポイントがあります。退これは減塩モニターという方法ですけれ先生です。

ども、夜の８時間あるいは夜にトイレに行かれ立川

ない方は朝一番の尿をこの中に溜めていただい

単純なようですけれどもよくこのことに気がつかれましたね。

て、そしてこの電極を差し込んでボタンを１つ

八田

入院していただいているのは主に腎臓病

押すと、昨日食べた塩分量が測定できます。商の患者さんで、やはり減塩食によってがっかり

品の裏を見て何グラムとか計算するのはなかなしてしまう、これは美味しくないというふうにかそこまで難しいので、これをやると正確な減思ってしまうのは絶対続けられない減塩方法に塩ができると思います。

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この計測器は高いのですね。

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２万円から３万円の間でお買い求めでき

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立川

思っていただくことが重要になります。

りがとうございました。これからも研究、よろ

１品は、まみさんがおっしゃったように好き

本当にいろいろ教えていただきましてあ

しくお願いいたします。本日はこれでございま

なものは絶対減らさない。そして減らしたもの

す。

を周りに揃えるということで、トータルの塩分

小野

１品豪華主義。

量は抑えられます。

立川

これをして、ぜひメリハリのある減塩食

立川をお楽しみくださいませ。それでは次回もため

あれだけの効果が１週間で出るというこ

してガッテン。ありがとうございました。

とは、舌が変わるということですか。
八田

減塩によって味覚が変わるメカニズムと＊＊＊＊＊いうのは詳しくはまだ分かっていません。しかし同じ塩分量の食事をたべても、初日に食べたものと後に食べたものでは、これはおいしいと

この減塩モニターをガッテンで紹介したら、か逆にこれは濃いねという声が聞かれるのです

翌日には完売したということでした。ガッテン

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イスを食べてきたのですけれども、100キロカ

う…（笑）。

ロリーで塩分は１グラム。





最後に減塩のコツをいろいろご紹介

身近な食事の塩分量ということで、のりしたいと思います。いろんな工夫があって、醤弁当はものすごく塩分が多いし、おにぎりに油っておいしいんですけれどもやっぱり染み込

カップラーメンって、最近よくコンビニのとこんでいくので、例えばお寿司とかそういうもの

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病院のカワテさんという方に計測してもらったンとか。マイサイズを持っていってあげたいぐ

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そして「エスプーマ京の泡しょうゆ」という京分が多いです。
皆さんは天丼はお好きだと思いますが、天丼

都の亀岡の竹岡醤油さんのもの、これは私は結構好きでよく使っています。

を食べると最初から味がついています。ですか

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す。和食は塩分が多い。

酢飯に塩分が多量に入っているので、普通のご

はんにネタを乗せて焼き海苔で巻いて、さっきこと。

のエスプーマをつけて食べたら相当塩分は薄い



のです。これでいっぱいお寿司が食べられま

昼に助六寿司とあさりの味噌汁を食べている人

す。やっぱり回る寿司なんかおいしいのですけ

は、お昼に塩分が7.7で１日の半分ぐらい摂っれども、やっぱりあの酢飯が塩分が多い。そしていますから、それをマイサイズに置き換えるてまたあれに丁寧に醤油をＡ面Ｂ面につけて食と１日のトータルで7.6に減るとか、あるいはべると相当塩分は多いので、つけて食べなくてお昼にとんこつラーメンとかうどんでもいいでも塩分は多いと思ってください。酢飯に塩分がすが、お汁まで飲んでいる人も減ったりします。

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れは薬局で売っていますし、若い人にインター

それからお昼は外食が多いわ、という若－ 17 －

知らず知らずに摂ってしまっているという

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はりこまめに診てくださるかかりつけ医にかか社ですから、カレーもものすごくおいしいです。

りながら専門医にかかるという、これからは２

普通においしいカレーなのでお勧めです。

人連携プレーがいいと思います。その連携プ

これは腎臓の専門の先生にいつからかかるかというのが一応決められています。先ほどのおレーができている動画があるのでご紹介したいと思います。

しっこの蛋白が0.5グラム以上とか、腎臓の残りの働きが50。一応70歳以上の方でしたら40未＜動画視聴＞

満の人は腎臓の専門医にかかってください。そ前略、突然のことで驚かれるかもしれません

れから蛋白尿と血尿が両方出ている人は腎炎のが、私あなたの腎臓です。沈黙の臓器といわれ可能性があるので、腎臓専門医にかかってくだる私ですが、今日は言わせてください。昔から

さいということがあります。

あなたががんばり屋ってこと、私は知っていま

先ほどの色分けした分類でいくと、ここの部

す。いろんなストレスと戦っていることも知っ分の人たちというのは一応腎臓専門医にかかっています。でも大人になってからのあなたは完てくださいとは言われているので、これからの全に無理をしている。先生に腎臓病といわれて腎臓医療のあり方は、かかりつけ医の先生にか

生活習慣を改めてと注意されても、お酒、たばかっているだけと違って、専門医の先生にかこ、夜中のラーメン、全然やめてくれない。私かっているだけと違って、両方にかかってほし

もう疲れ果てましたよ。あなたの体から老廃物いのです。連携するということ。かかりつけ医を追い出し続けて65年、もう限界です。そう私の先生はやっぱりこまめに…今日来られているが諦めかけていたとき、先生が言ってくれましような医師会の理事の先生方のように、きっちたね。「このままだと今まで通りの生活ができりその人の人生まで見てくれている先生がかかなくなります。専門医を紹介しますので一緒にりつけ医の先生は多いです。でも専門の先生は、治療していきましょう」。「一緒に」、その言葉

病院では腎臓だったら腎臓しか診ていません。

を聞いたとき私は気づいたのです。私の治療にそういうところがあるので、皆さん方の人生のはまずあなたの努力、そしてたくさんの人の力

悩みとか今後どうやっていろんな健康を予防しが必要だっていうことに。専門の先生、看護師ていくかについては、やっぱりかかりつけ医のさん、薬剤師さん、栄養士さん、それから家族先生の方が長けているのです。それは間違いなの協力。

いので、連携プレーでやるのが私はいいと思っ「お薬の時間ですよ」。もちろんあなたのかかています。もしどちらかにしかかかっておられ

りつけの先生もね。みんなに支えられて、私たない方がいて、例えば日赤とか京大とか大きなちなんとか元気になれそうですね。みんなの思病院で腎臓内科にかかっているという人も、ぜい、忘れないでいましょうね。そして私のこと

ひかかりつけ医の先生と連携で診てもらう方がもちょっと大切にしてくださいね。これからのいいと思います。

人生をもっともっと楽しんでほしいから、あな専門病院の先生ってお忙しいので、例えばおたの腎臓より。

薬を３ヶ月出しておくからと。３ヶ月出されて患者さんが普段からもっと腎臓を思いやるたも、このまえ寒かったのが夏になって汗がダラ

めに、積極的な生活習慣指導と治療が必要で－ 18 －

す。だから慢性腎臓病にはチーム医療で立ち向クしてしまう。それが高血圧。でも血圧が上がかう。医療従事者だから見える未来があります。

ると腎臓だけではなくて脳とか心臓とか、脳卒患者さんがずっと笑顔でいられるために、私た中になると自分だけですまない。愛する奥さん、ちも全力でサポートします。

愛するご主人に迷惑をかけてしまうので、やはり高血圧で脳卒中にならないように、そして透＊＊＊＊＊析にならないようにしてほしい。
そして塩を控えるのだけれども落とし穴が３

こんな感じで、皆さん腎臓から手紙が来ない

つありました。隠れ塩と測れないということとように。でも来てもやっぱりかかりつけ医の先味覚が悪い件です。味覚が悪い件に関しては、生と専門の先生といろんな形でタッグを組んで一度がんばって少し薄味に慣れてみてくださ治していけます。そしていま新しく厚生労働省

い。あるいは塩以外のものを使って、酢とか酸っと医師会と専門医のタッグで皆さんの健康を守

ぱいものとかも試してみてください。酸っぱい

ることがきました。「糖尿病性腎症の重症化予ものでも梅干しはだめですよ。あれは１個で２防プログラム」というものが厚生労働省から国グラム入っていますから。そして上手に減塩す策として出されまして、いろんな目標があるのるコツ。いろんなコツをお話ししましたが、自ですけれども、最終的にはやっぱり透析の患者分で工夫されることがいい。これをやりなさい

さんを減らしたい、そして国民の健康を守りたというのではなくて、自分で工夫をしていただ

いということを厚生労働省、医師会、そして専くことがいいと考えています。

門医がタッグで健康を守る時代にきました。こ

今日のお話で皆さんがさらに健康になられれは主に行政の保健師さんたちがされるのです

ることを祈念して講演を終わりたいと思いま

けれども、非常にみんなでタッグを組んでやろす。どうもご清聴ありがとうございました。

うということで、この京都もまさしく先ほどご紹介いただいたようにそういうプログラムとし座長て動いているので、皆さんも保健師さんとかがた。血圧の問題、腎臓病の問題、それから塩のご家庭に来られたりするかもしれません。その減らし方、１時間半にわたってご講演いただきときには病気に対して一緒に治療して向き合っ

ましたけれども非常に分かりやすくて、まったていくということにぜひご協力いただければとく寝ておられる方もいらっしゃらなかったと思思います。

いますが、せっかくの機会ですので時間の関係

でお１人かお２人だけ質問を受けたいと思いま

今日お話ししたことを少しおさらいしま

す。おしっこに蛋白が出ているよ、腎臓の働き

八田先生どうもありがとうございましす。

が60を切っているよという人は、どちらかの人は慢性腎臓病ですし、人類は進化とともに塩が＜質疑応答＞

多すぎる時代になってきてしまいました。昔はＱなかったけれども今はあり過ぎるので大変困っ○○と申します。はっきり申し上げて私は慢性ている。でも出してくれているのは腎臓。腎臓

腎臓病の治療をしている患者でございます。かが傷むと塩が溜まってくる。塩が溜まると浸透

かりつけ医にもかかっております。専門の腎臓圧の関係で、すごく塩というのは水が大好きで内科の先生にもかかって、２ヶ月に１回の血液すから血管の中が洪水状態になって血管がパン検査もしてもらっています。直近の検査でいい－ 19 －

今日はどうもありがとうございました。○

ますと、５月の直近の検査でクレアチニンが気カに関しては、ちょっと難しいですね。このぐになるのですけれども2.14、eGFR が24.5、塩らいの腎臓病の方でムカムカする方はめったに分が７グラムというところで、蛋白は下りておおられません。ですから尿毒症でムカムカしてりません。けれども気になるのは、ステップといるわけではおそらくないと思います。ひょっ

すれば eGFR からするとⅤに近いⅣの段階でとしたらお薬の影響か、ひょっとしたらピロリ

すから、かなり気にしていることは気にしてい菌がいるとか、もしかしたら消化器系の影響もるのです。

あるかもしれません。

そこで今日聞きたいのは、いろいろな副作用

それからお見かけしていると、少し猫背ぎみ

みたいなのが出てくると思うのですけれども、のようなので食道と胃の付け根が少し緩くなっ

一番危険なのは脳卒中とか心筋梗塞というお話て、胃酸が上がりやすくなって、それでムカムが出ましたけれども、私からすれば老廃物の廃カしていることもあります。その辺りをチェッ

棄が悪いのかもしれませんが、胸がムカムカす

クされたらいかがでしょうか。

るのです。これがずっと続くのです。これは何か関係しているのかどうか、分かった範囲でご座長

ありがとうございました。

八田

ちょっと私の方から１点だけ、今日はわ

助言でもいただけたらと思います。

非常に具体的なこともおっしゃっていた

ざとタンパク質を控えるということは言いませ

だいてありがとうございます。いま○○○さんんでした。腎臓病の方で主に私がやってほしいはここなのです。蛋白尿はあまり下りていない。

のは塩分を控えることなのです。人によったら

GFR は24.5ですからこの辺になるわけです。

蛋白質を控えるということをいろんな先生からおっしゃったようにこの辺の人というのはやっ

教えてもらっている方もおられるかもしれませ

ぱり心血管で亡くなる方が多いわけです。おっん。私たちはタンパク質って意外と摂っていな

しゃるように腎臓内科でかかっていることも大いのです。しかも塩分を減らすとタンパク質は事だし、循環器内科の先生とか脳神経外科の先おのずと減ってくるので、結構それだけで体生にもちょっと診てもらう必要があるかもしれが弱ってきます。ですからタンパクのことはません。それは専門医同士で、先生、どうやら

ちょっと忘れて塩分をまず取り組んでいただく

蛋白尿が出ていないから血管病のようだと。血といいかと思っています。それだけ追加させて管病ということは、血管は腎臓以外にも首の血いただきます。

八田

管とか頭の血管あるいは心臓の血管もあるので、やっぱり血管をちゃんと診てもらうように座長言われたというふうに言っていただくと、先生思います。それでは皆さん、八田先生にどうぞもまた見方が変わるのかもしれません。ムカム

盛大な拍手をお願いいたします。

－ 20 －

ありがとうございます。大事なことだと

第24回京都府医師会健康講座

1

2

今日 お話しすること2018年5月26日 京都府医師会館

腎臓病を悪化させないための極意、それは血圧管理---ガッテンのいく血圧の考え方、減塩の仕方を教えます---• 慢性腎臓病とは• 人類の進化と塩の排泄• 塩と高血圧• 高血圧の考え方と合併症• 減塩の三大落とし穴• 上手に減塩するコツ

糖尿病や心臓病の方も必見！

腎臓病を重症化させないための極意とは？
八田内科医院/
近江八幡市立総合医療センター
八田 告
http://hatta-medical-clinic.com/

3

4

CKD（慢性腎臓病）の定義

今日 お話しすること• 慢性腎臓病とは• 人類の進化と塩の排泄• 塩と高血圧• 高血圧の考え方と合併症• 減塩の三大落とし穴• 上手に減塩するコツのいずれか、または両方が3ヶ月以上持続する。

1

2

1

尿異常、画像診断、血液、病理で腎障害の存在が明らか
ー特に蛋白尿の存在が重要ー

2

GFR<60mL/分/1.73m2

CKD診療ｶﾞｲﾄﾞより

慢性透析患者総数の推移

5

6

CKDの重要性2015年12月31日時点

324,986人

世界的に末期腎不全(end-stage kidney disease：
ESKD)による透析患者が増加しており， 医療経済上も大きな問題である．（日本はESRD発症率世界No, 1)

日本の成人人口の約13％，1,330万人がCKD患者である．（8人に一人がCKD)
糖尿病，高血圧などの生活習慣病が背景因子となって発症するCKDが多い．
CKDは，ESKD・心血管疾患(cardiovascular disease：
CVD)のリスクが高く，国民の健康を脅かしている．
⇒健康寿命や医療費と大きく関連
CKD診療ガイド2012 p.5 一部改変

日本透析医学会編：わが国の慢性透析療法の現況（2015年１２月３１日現在）

7

CKDの有無別にみた心血管疾患の累積発症率8－久山町研究（男女 2,634人、1988-2000年、無調整)－

慢性腎臓病（CKD）は心筋梗塞や脳卒中などの危険が高まります男性(1,110)
Log-rank、p＜0.01

累
積
発
症
率
（％）

女性
(1,524)
Log-rank、p＜0.01

CKD（+）
CKD（（+））
12年累積発症率35.6％

CKD（+）CKD（（+））

CKD（-）
CKD（（-））
12年累積発症率12.0％

12年累積発症率22.0％

CKD（-）
CKD（（-））
12年累積発症率7.8%

観察年数（年）
CKD（+）＝ GFR＜60mL/分/1.73㎡
Ninomiya T, et al. Kidney Int 2005;68:228-236
CKD診療ガイドより－ 21 －9

CKDにおける心血管死亡と末期腎不全のステージ別オッズ比
心血管死亡
ACR
＜10

末期腎不全

ACR
ACR
ACR
10～29 30～299 ≧300

ACR
＜10

0.9

1.3

2.3

2.1

eGFR
≧105

Ref

Ref

7.8

18

eGFR
90～104

Ref

1.5

1.7

3.7

eGFR
90～104

Ref

Ref

11

20

eGFR
75～89

1.0

1.3

1.6

3.7

eGFR
75～89

Ref

Ref

3.8

48

eGFR
60～74

1.1

1.4

2.0

4.1

eGFR
60～74

Ref

Ref

7.4

67

eGFR
45～59

1.5

2.2

2.8

4.3

eGFR
45～59

5.2

22

40

147

eGFR
30～44

2.2

2.7

3.4

5.2

eGFR
30～44

56

74

294

763

eGFR
15～29

14

7.9

4.8

8.1

eGFR
15～29

433

1,044

1,056

2,286

(Levey AS : Kidney Int 2011;80:17-28より引用，改変)

11

CKD診療ガイド2012 p.4 表3

12

導入原疾患年次推移

伊藤貞嘉：Trans BEAT No1 July, 2008

糖尿病性腎症IV期（腎不全期）

ACR
ACR
ACR
10～29 30～299 ≧300

eGFR
≧105

ACR：尿アルブミン/Cr比 （mg/gCr）

脳・心・腎連関と生命維持機構

10

日本透析学会 「わが国の慢性透析療法の現況」2014年12月現在より作図

1314

2型糖尿病性腎症の臨床経過
第4期
第1期

第2期

腎症前期

早期腎症期

GFR(mL/分/1.73m2)

発
症

第3期

第5期
透析療法期

顕性腎症期

腎
機
能

腎不全期

尿
�
�
�
�
�
／
�
�
比

透
析

GFR

100

50

顕性アルブミン尿 A3蛋
白尿300mg/gCr

微量アルブミン尿 A2

30mg/gCr

0

5

10
15
糖尿病歴(年)

20

25

正常 A1

(槇野博史．糖尿病性腎症-発症・進展機序と治療． 東京：診断と治療社，1999：192． より引用，改変)

CKD診療ガイド2012 p.32 図1915

京都府で透析導入された糖尿病性腎症の割合

こんな患者さん、おられませんか？

京都府• 54歳、男性• 糖尿病でＡ医院がかかりつけ。
• Ｏ医療センターに全身浮腫、呼吸困難で救急搬送• sCr 7.3mg/dl、胸部ＸＰ 肺水腫• これまで腎臓が少し悪いと言われていたが、透析する程ではないと言われていた。蛋白尿は糖尿病になってからずっと出ている。
• 血圧は、外来で160/90mmHg程度、家で測ったことがない。
• 緊急透析を実施し、維持透析へ

2010
2011
2012
2013
2014

導入総数 糖尿病性腎症
690
280
717
321
632
290
631
273
682
301

全国
2010
2011
2012
2013
2014

37,22937,90236,581
36,59836,395

16247
16803
16171
16035
15816

糖尿病性腎症割合
40.6
44.8
45.9
43.3
44.1

43.6
44.3
44.2
43.8
43.5

日本透析学会 「わが国の慢性透析療法の現況」2014年12月現在より作図－ 22 －

16

17

透析医療費

18

今日 お話しすること•透析一人あたり 500万円•京都府の糖尿病性腎症新規導入 300人/年•500万円Ｘ300人→15億円/年間•50歳で透析導入→20年間透析→１億円/人• 慢性腎臓病とは• 人類の進化と塩の排泄• 塩と高血圧• 高血圧の考え方と合併症• 減塩の三大落とし穴• 上手に減塩するコツ

19

20

21

22

人類の進化
飢餓と低血圧との戦い

今日 お話しすること

塩を排泄する臓器（器官）• 慢性腎臓病とは• 人類の進化と塩の排泄• 塩と高血圧• 高血圧の考え方と合併症• 減塩の三大落とし穴• 上手に減塩するコツ

皮膚
腎臓
23

24

Ωの法則で考えよう！
• Ωの法則⇒V（電圧）＝Ｉ（電流）ＸＲ（電気抵抗）

血圧を考える

血圧＝血流 Ｘ 血管抵抗
体液過剰型？動脈硬化型？

－ 23 －

25

26
塩をとりすぎるとどうなるか？

浸透圧の公式をご存知ですか？

水が引き込まれると血管がパンパンに！

2Na（塩）+血糖/18+尿素窒素/2.8

高血圧、浮腫、腎障害の原因になる！！

27

28

29

30

31

32

今日 お話しすること• 慢性腎臓病とは• 人類の進化と塩の排泄• 塩と高血圧• 高血圧の考え方と合併症• 減塩の三大落とし穴• 上手に減塩するコツ

きちんと血圧を測れていますか？

－ 24 －

33

34

飲み始めたら一生、飲まなあかんってよく聞くし、、、、、。

薬は一生飲むの？

35

36

その通り
ただし、生活習慣修正により降圧薬減量、ないしは中止できる方もおられる。

37

38

M:manidipine H:hydralazine Q:quinapril

血圧をいつから下げるか？

39

40

臓器障害を起こさない、あるいは進行させないため高血圧の治療の目的は？

血圧の数値を下げることが目的ではない！

－ 25 －

高血圧症の合併症
41
高血圧症の合併症には血圧が高いことによるものと、動脈硬化によるものがあります 動脈硬化によるものは高脂血症の項を参照 ｡

42

脳卒中

血圧が高いことによるもの 
脳症著しい高血圧により脳浮腫が起こり、脳機能が一過性に低下します｡
高血圧により脳血管が破れて、脳出血を起こしま脳出血す｡
高血圧により脳血管に動脈瘤が出来、破裂してククモ膜下出血
モ膜下出血を起こ します｡
高血圧が長期間続くと心肥大が起こり、最後には
心肥大・心不全
心不全になります｡虚血性心疾患も起こりやすくな
ります｡
高血圧が続くと腎臓内の細い血管が堅くなり、最腎硬化症
後には腎不全になります｡
高血圧により血管壁が破れ、壁の中に血液が入り
大動脈解離込みます｡死亡率が高い病気です｡
脳の細い動脈が何か所もつまります｡動脈硬化に脳梗塞 ラクナ
よる場合は、太い血管がつまります高血圧性43

狭心症、心筋梗塞

45

44

46

早朝高血圧

早朝高血圧(surge type)
血管硬化型

Kario K. Hypertension Research (2009) 32, 428–432

・動脈硬化、加齢・baroreflex調節障害
・起立性低血圧・寒冷・精神的ストレス
・習慣飲酒

47

48

早朝高血圧(sustained type)
Riser, non-dipper

・投薬によるもの
・循環血液量増加によるもの
CKD、心不全、高塩分摂取など

体液貯留型

・自律神経障害糖尿病患者

・睡眠時無呼吸症候群（SAS)Kario K. Hypertension Research (2009) 32, 428–432－ 26 －

49

50

51

52

今日 お話しすること• 慢性腎臓病とは• 人類の進化と塩の排泄• 塩と高血圧• 高血圧の考え方と合併症• 減塩の三大落とし穴• 上手に減塩するコツ

三大落とし穴

三大落とし穴• 内蔵塩分が分からない（かくれ塩）• 測れない• 味覚異常• 内蔵塩分が分からない（かくれ塩）• 測れない• 味覚異常

53

54

55

56

どれが一番塩分多いですか？
• ポテトチップス１袋• ちくわ一本• 食パン一枚（6枚切）

三大落とし穴• 内蔵塩分が分からない（かくれ塩）• 測れない• 味覚異常実際に減塩できているか？

－ 27 －

57

58

日本人における減塩の意識と実践(Ohta Y, et al: Hypertens Res 2004; 27: 243-6)尿中食塩=9.4±3.8*g/日

40

P<0.01尿中食塩=10.6±4.0 g/日

30

減塩を意識している (n=271)

20

減塩を意識していない (n=89)
10

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

食塩排泄量

24
（g/日）

意食
識塩
し制
て限
い・
る・
人・
で
も
で
き
て
い
な
い

摂取塩分量を測定する！

59

自宅でも塩分測定できます

60

塩分摂取量測定61

62

三大落とし穴• 内蔵塩分が分からない（かくれ塩）• 測れない• 味覚異常味覚閾値の測定方法

6DOWLPSUHJQDWHGWHVWVWULS
6$/6$9($GYDQWHF7R\R&R/WG7RN\R-DSDQ

味覚異常に注意！

&.'では塩味覚の低下を認める&.'

63

と、、、、、
の濃度の食塩水が染みたろ紙、計枚を薄い順に口に含み味がするか、するなら何味かを答えてもらう
正常の識別可能な塩分濃度の平均はといわれており、が識別できれば正常といえるS
&.'SDWLHQWV+HDOWK\9ROXQWHHUV



























塩味認知閾値 
塩味を認識できる濃度① 水で口をゆすぐ② ろ紙を口に含む③ 秒間保持する64&.'   .XVDED7+DWWD7HWDO.LGQH\,QW

－ 28 －

糖尿病患者では検知閾値が上昇している 65




16


=Q JGO



















'0   '0        S 16







認知閾値






S



週間の減塩食により認知閾値が改善する66

前

後

認知閾値

検知閾値

前

後

検知閾値

.XVDED7+DWWD7HWDO.LGQH\,QW.XVDED7+DWWD7HWDO.LGQH\,QW

67

68

69

70

2015/7/29
NHKためしてガッテン放送

減塩の極意
塩を減らさない？

検査教育入院で塩分味覚が良くなる
入院時

平均1.16±0.05

今日 お話しすること

退院前（６日後）

統計的有意差あり（p<0.0001)• 慢性腎臓病とは• 人類の進化と塩の排泄• 塩と高血圧• 高血圧の考え方と合併症• 減塩の三大落とし穴• 上手に減塩するコツ

平均0.86±0.05

正常塩分味覚（0.6)の方が約3倍に増えた（11名⇒35名）
2014年5月ー12月までに入院した年齢平均68.5歳、56名の結果

八田 告 院内調査結果

京の泡しょうゆ750円/160ml 450円/60ml

71

72

ワンプッシュ 0.44g ⇒ 食塩相当量0.06g★京都桂病院栄養科で実験しました。
1プッシュ 0.42g～0.45g 平均0.436g
濃口醤油の食塩相当量は14.5％なので0.44g×14.5％＝0.0638≒0.06g
1プッシュ当たりの食塩相当量は0.06g★ラベルには「1プッシュ0.5ml」と記載
醤油1ml＝1.2gなので0.5ml×1.2＝0.6g
0.6g×14.5％＝0.087g≒0.09g※現地購入価格です－ 29 －

73

74

我が家の手巻きずし

エスプーマ京の泡しょうゆ• エスプーマとはスペイン語で泡の意味• スプレーノズルに塩が析出し、内溶液が出にくくなることがあります。
ノズル先端をぬるま湯で洗ってください。
現在、製法特許出願中です。

【引用】竹岡醤油さんのホームページから

マイサイズって？

マイサイズは おいしくて、100kcal
うれしい塩分2g以下 ラインアップも充実

7576「おいしくて100kcal」
カロリーが分かりやすい
おいしい
量がちょうどいいラインアップが豊富
レンジ調理で簡単・便利
塩分は１食２ｇｇ以下

2/20発売150円

77

ご存知ですか？身近な食事の塩分量（惣菜他）
のり弁当

塩分4.6g

出典：商品栄養成分表示・
女子栄養大学出版部外食のカロリーガイド 改訂版
主婦の友社早わかり 外食のカロリーハンドブック

そばミニ天丼塩分2.9g

塩分5.8g

半チャンラーメン定食

塩分11.2g

塩分5.9
8.3g

おにぎり・カップラーメン

しょうが焼き定食

ハンバーグ定食

塩分7.1g

塩分5.8g

出典：女子栄養大学出版部 減塩のコツ早わかり
女子栄養大学出版部 外食のカロリーガイド 改訂版

Copyright Otsuka Foods Co., Ltd. All Rights Reserved.

78

ご存知ですか？身近な食事の塩分量（外食）

ナポリタン

焼そばパン・サンドイッチ

希望小売価格 128円（税別）

希望小売価格（税別）
Copyright Otsuka Foods Co., Ltd. All Rights Reserved.

Copyright Otsuka Foods Co., Ltd. All Rights Reserved.

塩分5.9gCopyright Otsuka Foods Co., Ltd. All Rights Reserved.

79

大塚食品からの提案

80

減塩の課題は？
塩分が気になる方に 塩分１ｇ

スマイルケア食 たんぱく質１０ｇ

お昼をマイサイズに置き換える
おいしい減塩習慣

知らず知らずのうちに摂っている

マイサイズシリーズは全て塩分2g以下！
Copyright Otsuka Foods Co., Ltd. All Rights Reserved.

Copyright Otsuka Foods Co., Ltd. All Rights Reserved.

－ 30 －

80マイサイズでおいしい減塩習慣

マイサイズでおいしい減塩習慣81

マイサイズランチで朝・夜自由に82

マイサイズランチで朝・夜自由に

14.3g →7.6g

サンドイッチごはん・みそ汁・梅干し
ごはん・みそ汁・梅干し1個

15.9g →7.1g

カフェオレ

3.7g

1.3g
とんこつラーメン

助六寿司弁当
あさりのみそ汁

7.7g
1.0g

9.8g
1.0g

-6.7g

-8.8g

和食居酒屋
刺身・枝豆・サラダ・揚げ出し豆腐

ごはん・塩鮭半身・梅干し

2.9g

4.8g

出典： 女子栄養大学出版部第3版塩分早わかり・主婦の友社早わかり外食のカロリーハンドブック

Copyright Otsuka Foods Co., Ltd. All Rights Reserved.

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減塩による健康寿命の延伸に貢献したい

出典：女子栄養大学出版部 外食のカロリーガイド
主婦の友社 「早わかり 外食カロリーハンドブック」
女子栄養大学出版部第3版塩分早わかり

83

84

今日 お話ししたこと『マイサイズ』・『マイサイズいいね！プラス』を減塩指導にご活用頂ければ幸いです。

• 慢性腎臓病とは• 人類の進化と塩の排泄• 塩と高血圧• 高血圧の考え方と合併症• 減塩の三大落とし穴• 上手に減塩するコツ

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左から

小柳津府医理事、中嶋委員長、八田理事長、髙木副委員長、武田府医理事－ 31 －

司会（武田理事） 八田先生どうもありがとうございました。大変面白い講演で、本当に飽きることなくあっという間に１時間半が過ぎてしまいました。それではここで閉会のご挨拶をさせていただきます。京都府医師会の健康日本21対策委員会委員長で中嶋整形外科の院長をされております中嶋

毅先生にお願いします。先生よろしくお願

いいたします。

閉 会 挨 拶京都府医師会健康日本21対策委員会 委員長

中

嶋

毅

京都府医師会健康日本21対策委員会の中嶋と申します。本日は何かとお忙しい土曜日にもかかわりませず、このように大勢の方にご来場いただき
厚く御礼申し上げます。
本日はテレビにもご出演されて全国的にもご高名な八田先生から本当に分かりやすいお話をしていただきました。皆さんいかがでしょうか。高血圧とか糖尿病を心配されている方は非常に大勢いらっしゃると思いますけれども、腎臓の病気になりますと注意しておられる方はまだまだそれに比べると少ないのではないかと思いますが、本日のお話でそれらが非常に密接に関係しているということ、腎臓の病気は非常に大事であるということが本当によくお分かりになったと思います。十分“ガッテン”していただけたと思います。
本日のお話を皆さま方の健康に関する知識の一つにぜひ加えていただきまして、今後の皆さま方の健康の維持あるいは増進のお役に立てればと思っております。
京都府医師会ではこの健康講座を毎年開催しておりますけれども、今回で24回目を迎えました。
また来年も皆さま方のご来場を心よりお待ち申し上げております。
甚だ簡単ではございますけれども、これをもちまして閉会の辞とさせていただきます。本日は誠にありがとうございました。

司会（武田理事） 中嶋先生ありがとうございました。それではこれにて第24回の健康講座を終了させていただきます。また皆さんのお手元にはアンケート等もございます。
今後もさらに面白い題材を見つけさせていただきまして講演に役立てていきたいと思いますので、ご協力のほどどうぞよろしくお願いいたします。本日は誠にありがとうございました。お気をつけてお帰りください。

－ 32 －

京都府医師会健康講座
第１回

平成７年１月14日（土）演
題 「知っているつもりで、意外に知らない心筋梗塞の話」
講師 勝目医院 勝目 紘 氏（元京都府医師会理事）
健康相談 内科20名，外科６名
参加者数 320名

第２回

平成７年11月11日（土）演
題 「脳卒中－ねたきりにならないために－」講師 洛陽病院内科部長 石川 光紀 氏
健康相談 内科11名
参加者数 136名

第３回

平成８年６月22日（土）演
題 「しのびよる糖尿病－あなたはだいじょうぶ？－」講
師 京大医学部病態栄養学 教授 清野 裕 氏
健康相談 医療相談13名，栄養相談６名，運動相談１名
参加者数

第４回

平成９年７月12日（土）演
題 「肩こりと腰痛」
講
師 京都府立医大整形外科 教授
健康相談 内科11名，整形外科15名

第５回

172名

平澤 泰介 氏
参加者数 172名

平成10年10月31日（土）演
題 「病は口から－健やかな長寿のための好ましい食生活－」
講師 京都文教短大家政学科 教授 池田 順子 氏
健康相談 医療相談11名，栄胃養相談７名
参加者数 106名

第６回

平成11年11月13日（土）演
題 「健康は食生活から－この食品で若さを保ち老化を防ごう－」
講
師 京都府立医大第一内科 教授 吉川 敏一 氏
健康相談 医療相談14名，栄養相談10名
参加者数 130名

第７回

平成13年３月10日（土）演
題 「心の健康－あなたの心は何色ですか？－」講師 長岡病院 名誉院長 小林 一之 氏
健康相談 内科相談13名，心の相談14名
参加者数

第８回

138名

平成14年２月９日（土）演
講

題 「働き盛りは脳卒中にご用心！ 楽しい半生を台無しにしないために」
師 京都府医師会脳卒中登録事業委員会委員
老健施設はぎの里施設長 島村 修 氏
健康相談 脳外科相談６名，神経内科相談９名
参加者数 76名

第９回

平成14年11月２日（土）演
講

題 「肺と健康－あなたの肺はどんな色？－」師 呼吸器科川合医院 院長
元京都大学 教授 川合 満 氏
健康相談 13名
参加者数 80名－ 33 －

第10回

平成15年11月29日（土）演
題 「生活習慣病をどう克服するか－食を見直す」
講師 京都大学大学院医学研究科糖尿病・栄養内科学
健康相談 16名
参加者数 113名

第11回

教授

山田

祐一郎 氏

平成16年11月13日（土）演講

題 「わたしの病気は遺伝する？－がん・生活習慣病の遺伝」
師 京都府医師会理事
京都大学医学部遺伝子診療部 非常勤講師
藤村医院 院長 藤村 聡 氏
健康相談 13名
参加者数 118名

第12回

平成17年10月８日（土）演

題 「生活習慣病について－メタボリックシンドロームの診断と治療及び動脈硬化はこう防げ－」講
師 日本内科学会認定内科医
京都府医師会健康日本21対策委員会委員長
京都府内科医会理事
稲掛医院 院長 稲掛 英男 氏
参加者数 88名

第13回

平成18年11月25日（土）演講

題 「骨の健康－骨粗鬆症への対応を中心に－」師 日本整形外科学会認定専門医
京都府医師会健康日本21対策委員会副委員長
京都府整形外科医会理事
中嶋整形外科医院 院長 中嶋 毅 氏
参加者数 93名

第14回

平成19年11月10日（土）演
講

題 「感染症のお話－インフルエンザ・ノロウイルスを中心に－」師 京都府医師会健康日本21対策委員会委員
南丹保健所長 横田 昇平 氏
参加者数 75名

シンポジウム平成20年３月１日（土）テ ー マ 「メタボリックシンドロームの予防と対策」
講 演Ⅰ 「医療」
京都府医師会
稲掛 英男 氏講 演Ⅱ 「食生活」 京都府栄養士会 木戸 康博 氏
講 演Ⅲ 「運動」
京都府体育協会 越智 雅之 氏
参加者数 90名

第15回

平成20年10月25日（土）演
講

題 「年老いても若々しい脳で－認知症のお話」
師 京都府医師会健康日本21対策委員会委員
鈴木診療所 院長 鈴木 将夫 氏
参加者数 149名－ 34 －

第16回

平成21年11月14日（土）演

題 「アンチエイジング－健康長寿のこつ！
サビ（酸素の毒）をふせいでイキイキと」講
師 京都府立医科大学大学院医学研究科消化器内科学 教授 吉川 敏一 氏
参加者数 221名

シンポジウム平成22年３月６日（土）テ ー マ 「認知症（物忘れ）～理解する・支える・予防する～」講 演１ 「アルツハイマー型認知症の早期画像診断」
京都大学医学部附属病院精神科神経科 講師 並木 千尋 氏
講 演２ 「医療機関へのかかり方」
京都府立医科大学精神医学教室 講師 成本 迅 氏
講 演３ 「治療とケア～家族だけではささえられないとき～」北山病院 副院長 澤田 親男 氏
講 演４ 「認知症の介護と専門医の関わり」
藍野病院 副院長 岸川 雄介 氏
ディスカッション 「認知症（物忘れ）～理解する・支える・予防する～」
コーディネーター
京都府立医科大学精神医学教室 教授 福居 顯二 氏
参加者数 325名

第17回

平成23年１月15日（土）演
題 「予防医学を機能性食品から考える～食生活の見直しで病気知らず」
講師 同志社大学大学院 生命医科学研究科 教授 市川 寛 氏
参加者数 121名

第18回

平成24年１月21日（土）演
題 「放射線の生命に与える影響」
講
師 京都大学 名誉教授 理学博士（放射線生物学） 内海
参加者数 163名

第19回

平成25年１月12日（土）講
講
講講

演１ 「介護と認知症を防ぐには？～認知症予防から考える生活習慣病管理～」師 京都工場保健会診療所 所長 武田 和夫 氏
演２ 「がんにならない、なっても元気に生き抜くこつ～肺癌の予防と治療のおはなし～」
師 洛和会音羽病院呼吸器科 部長 榎堀 徹 氏

参加者数

第20回

博司 氏

231名

平成26年３月29日（土）
第 １ 部
講
師
第 ２ 部
講
師
参加者数

講演 「ロコモティブシンドロームを予防して健康寿命を伸ばそう」
京都府医師会 元副会長 立入 克敏 氏
講演＆実践
たちいり整形外科 理学療法士 若林 俊輔 氏
409名

－ 35 －

第21回

平成27年５月30日（土）テ ー マ 「糖尿病にならないために、なっても合併症で困らないために～あなたの食事と運動は大丈夫？」
演
題 「糖尿病の病態について」講
師 健康日本21対策委員会委員・日本バプテスト病院 米田 紘子 氏
演
題 「糖尿病と食事について」講
師 健康日本21対策委員会委員・京都府立大学大学院 木戸 康博 氏
演
題 「糖尿病と運動について」講
師 公益財団法人京都府体育協会 事務局次長 橋本 浩司 氏
参加者数 227名

第22回

平成28年５月28日（土）テ ー マ 「高齢者のスポーツ活動支援」
第 １ 部 講演 「シルバーエイジを楽しむ！スポーツをライフスタイルに！」講
師 京都学園大学経済経営学部教授 吉中 康子 先生
第 ２ 部 パネルディスカッション【京都市から】
京都市保健医療課長 志摩 裕丈 氏
【実践】
健康づくりサポーター「キャットハンズ」 駒井 一正 氏
【京都府から】京都府の健康づくりの取り組み
京都府健康対策課 健康寿命・未病改善担当課長 竹原 智美 氏
【精華町から】産学公連携によるプラットフォーム事業の活用
精華町役場 健康福祉環境部健康推進課 課長補佐 入田 明子 氏
【循環器内科の立場から】
髙木循環器内科 髙木 力 氏【整形外科の立場から】
京都府医師会スポーツ医学・健康21対策委員会委員
日本整形外科学会公認ロコモアドバイスドクター 劉 和輝 氏
【栄養士の立場から】
京都府立大学大学院生命環境科学研究科 教授 木戸 康博 氏
参加者数 238名

第23回

平成29年５月27日（土）テ ー マ 「健康寿命をのばそう〔ロコモ編〕」
講 演 Ⅰ 「ロコモって何？～ロコモ度テストでロコモを測ろう～」
講
師 京都府医師会健康日本21対策委員会委員
スポーツ医学委員会委員
劉 和輝 先生
講 演 Ⅱ 「骨粗鬆症と転倒～ロコモと関連して～」講
師 京都府医師会健康日本21対策委員会委員長 中嶋 毅 先生
講 演 Ⅲ 「骨の栄養学的注意」
講
師 京都府医師会健康日本21対策委員会委員
金沢学院大学人間健康学部健康栄養学科教授 木戸 康博 先生
講 演 Ⅳ 「きょうと健康スタイル～延ばそう健康寿命～」
講
師 京都府健康対策課健康長寿・未病改善担当課長 竹原 智美 氏
講 演 Ⅴ 「健康長寿の町・きょうと～京ロコステップ＋10～」
講
師 京都市健康長寿企画課健康長寿推進担当課長 小西 直人 氏
参加者数 264名－ 36 －

第24回

平成30年５月26日（土）演講

題 「腎臓病を悪化させないための極意、それは血圧管理～ガッテンのいく血圧の考え方、減塩の仕方を教えます～」師 八田内科医院 理事長・院長
近江八幡市立総合医療センター 腎臓センター 顧問 八田 告 氏
参加者数 267名－ 37 －

第24回 京都府医師会健康講座 講演要録
「腎臓病を悪化させないための極意、それは血圧管理～ガッテンのいく血圧の考え方、減塩の仕方を教えます～」平成30年８月発行

発

行 一般社団法人 京都府医師会〒604-8585 京都市中京区西ノ京東栂尾町６
TEL：0 7 5 - 3 5 4 - 6 1 0 1 ㈹