２０２４年９月
事 業 者 殿主催 （一社）埼玉労働基準協会連合会（登録番号 T6030005000549）（一社）川越地区労働基準協会（受付・収納代行事業者）「衛生推進者」養成講習開催のご案内
労 働 安 全 衛 生 法 で は 、次 の 業 種 及 び 規 模 の 事 業 場 に つ い て 、一 定 の 資 格 を も っ た「 衛 生 推 進者」を選任し、その者に労働衛生に係る一定の業務を担当させることが義務づけられており ま す 。当 連 合 会 は こ の 資 格 養 成 講 習 機 関 と し て 、所 沢 地 区 協 会 の 協 力 の も と 、県 西 地 区 では 年に１回のみ開催しております。こ の 機 会 に 、是 非 と も 受 講 さ れ ま す よ う ご 案 内 申 し 上 げ ま す 。
※衛生推進者の選任を要する業種及び規模．．．．．．．．．
次 の 業 種 以 外 の 業 種 で 、 常 時 使 用 す る 労 働 者 数 が 10 人 以 上 50 人 未 満 の 事 業 場 。
林 業 、 鉱 業 、 建 設 業 、 運 送 業 、 清 掃 業 、 製 造 業 (物 の 加 工 業 を 含 む )、 電 気 業 、 ガ ス 業 、 熱供給業、水道業、通信業、各種商品卸売業、家具・建具・じゅう器等卸売業、各種商品小売業、家具・建具・じゅう器小売業、燃料小売業、旅館業、ゴルフ場業、自動車整備業、機械修理業。
記
１ 日時
２０２４年１１月１日（金）９：３０～１６：３０
２ 会場
埼玉医科大学かわごえクリニック 6F 大会議室
川越市脇田本町２１－７ 〔ＪＲ川越駅西口５分〕
３ 定員
４ 講習費用５ 講習科目

６修 了 証

７申込方法

８０名 ※定員になり次第、締切りとさせていただきます。
12,100 円
内訳：受講料 11,000 円（消費税含む）、テキスト代 1,100 円（消費税含む）※納入いただいた講習費用はお返しいたしません。
①衛生推進者の職務
１時間②労働衛生関係法令
１時間③危険性又は有害性等の調査等・作業環境管理と作業の管理
１時間④健康の保持増進
１時間⑤労働衛生教育１時間＊講習日程は、講師の都合により変更になることがあります。
修了者には、講習修了後に、所定の資格修了証を交付いたします。
但し、遅刻・早退者等には交付いたしません。

＊申込書に下書き段階で fax（049-242-0613）して下さい。
その後、受付の可否等ご連絡いたします。
受付決定通知後、受講申込書、返信用封筒（84 円切手貼付、宛先明記）を、下記申込先にご送付ください。但し、9/20 以降は、110 円切手を貼付してください。
到着次第「受講票」と「インボイス請求書」「払込取扱票」（郵便局）をお送りいたします。

８締 切 日

１０月１８日（金） ※定員になり次第、締切りとさせていただきます。

９申 込 先（一社）川越地区労働基準協 会〒350-1124 川越市新宿町２－６－９
TEL:049-244-9422 FAX：049-242-0613（１）事務処理上、講習当日の受付はいたしません。
（２）テキストは講習当日にお渡しいたします。マスクを着用ください。

１０そ の 他

衛生推進者養成講習受講申込書(川越分）
受講番号
フリガナ

旧姓を使用した氏名又は通称の併記を希望する場合記入
旧姓の氏名又は通称

氏 名
生
昭和 ・ 平成
住〒所年月年日月

電話番号（個人申込のみ記入）
日生 （会場埼玉医科大学
川越クリニック
開 催 日
6 年 11 月 1 日歳）※本人確認書類に記載されている住所を記入

－

事業場名
勤務先

所在地

〒－業種（個人申込は記入不要）

労働者数名

申込担当者の所属部署・氏名
TEL

FAX

［ 本人確認書類貼付欄 ］ 下記のいずれかを貼り付けてください。（※必須）□自動車運転免許証のコピー（表裏：有効期間内のもの）□健康保険証のコピー（表裏：住所が記載されていることを確認してください。）□マイナンバーカードのコピー（表のみ：氏名、生年月日、住所が記載されている面）□在留カードのコピー（表裏：有効期間内のもの）□住民票（貼付せず添付してください。コピー不可、個人番号がないもの、申込日の6ヶ月以内に発行されたもの）□戸籍抄本（貼付せず添付してください。コピー不可、申込日の6ヶ月以内に発行されたもの）＊修了証に旧姓を使用した氏名又は通称の併記を希望する場合、旧姓又は通称が確認できるものを貼付（添付）してください。
記載事項に相違なく申し込みます。

令和年月日

一般社団法人 埼玉労働基準協会連合会長 殿※ご記入いただいた個人情報は、講習実施の目的以外に使用することはありません。

連合会
記入欄受付日

入金日／／

修了証
交付番号
切り取らないでください

衛生推進者養成講習 受講票
埼玉医大 かわごえクリニック（講習会場）（JR川越駅西口 徒歩約５分）

受講番号 川(一社）埼玉労働基準協会連合会※記入してください

氏名※記入してください

事業場名

ＪＲ川越駅

【 埼玉医科大学川越クリニック 】
第1日

１１月１日（金）9：30～□本票は講習当日に持参してください。
□テキストは講習当日にお渡しいたします。
□開場時間は９：10です。

[記入例]

衛生推進者養成講習 受講申込書

受講番号

アンゼン

フリガナ

タロウ

安全 太郎

氏 名生
昭和 ・ 平成年月会

旧姓を使用した氏名又は通称の併記を希望する場合記入

場

旧姓の氏名又は通称

所 沢

日

電話番号（個人申込のみ記入）○ 年 ○ 月 ○ 日生 （ ○○ 歳）

開 催 日△ 年 △ 月 △ 日

住所※本人確認書類に記載されている住所を記入〒 □□□ － □□□□埼玉県さいたま市浦和区△△△１－２－３

事業場名 社会福祉法人さいたま会 衛生保育園
勤務先

所在地

〒 □□□ － □□□□

医療・福祉業種（個人申込は記入不要）

埼玉県さいたま市大宮区△△６７８

申込担当者の所属部署・氏名
TEL

労働者数園 長

2 0名

協田 会子

○○○ － ○○○ － ○○○○

FAX○○○ － ○○○ － ○○○○

［ 本人確認書類貼付欄 ］ 下記のいずれかを貼り付けてください。（※必須）□自動車運転免許証のコピー（表裏：有効期間内のもの）□健康保険証のコピー（表裏：住所が記載されていることを確認してください。）□マイナンバーカードのコピー（表のみ：氏名、生年月日、住所が記載されている面）□在留カードのコピー（表裏：有効期間内のもの）＊住民票（貼付せず添付してください。コピー不可、申込日の6ヶ月以内に発行されたもの）＊戸籍抄本（貼付せず添付してください。コピー不可、申込日の6ヶ月以内に発行されたもの）※修了証に旧姓を使用した氏名又は通称の併記を希望する場合、旧姓又は通称が確認できるものを貼付（添付）してください。
記載事項に相違なく申し込みます。

令和 □ 年 □ 月 □ 日

一般社団法人 埼玉労働基準協会連合会長 殿※ご記入いただいた個人情報は、講習実施の目的以外に使用することはありません。

修了証
交付番号
切り取らないでください

衛生推進者養成講習 受講票
受講番号(一社）埼玉労働基準協会連合会※記入してください

氏

安全 太郎

名
※記入してください

事業場名

社会福祉法人さいたま会 衛生保育園【 〇 〇 会 場 】△月△日（○）

9：00～□本票は講習当日に持参してください。
□テキストは講習当日にお渡しいたします。
□開場時間は8：40です。
駐車場はありません。公共交通機関をご利用ください。

会場MAP