感染症発生動向調査事業報告書
第29報［平成22年版］

大阪府・大阪市・堺市・東大阪市・高槻市

あいさつ感染症発生動向調査事業は、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」( 以下、「感染症法」という。) に基づき行っており、感染症の発生状況を把握し、その分析を行い、情報を公表することによって、感染症の発生及びまん延を防止することを目的としています。
本事業を平成 22 年においても社団法人大阪府医師会、定点医療機関の先生方をはじめとする関係各位の多大なご尽力とご協力により円滑に進めることができましたことに厚くお礼申し上げます。
さて、平成 22 年 9 月、他都道府県において多剤耐性アシネトバクター・バウマニによる院内感染で死亡事例が報告され、社会的にも大きく取り上げられました。これに伴い、厚生労働省が国内での実態把握のため「我が国における新たな多剤耐性菌の実態調査」を実施したところ、大阪府内の医療機関からも KPC 型カルバペネマーゼ産生菌の報告があり、KPC 型カルバペネマーゼ産生肺炎桿菌の報告例としては、同調査では第 1 例、国内では第 2 例の事例となりました。こうした動きの中、翌 2 月には、感染症法の規則改正により、五類定点報告対象疾患に「多剤耐性アシネトバクター感染症」が追加されました。また、蚊が媒介して感染するウイルス性疾病である「チクングニア熱」は東南アジア地域で感染が拡がり、国内での流行が懸念されることから四類感染症に位置づけられました。今後もこのように報告対象となる感染症が増加するなど本事業を取り巻く状況は多様に変化していくことと思われますが、医療機関を始めとする関係機関におかれましては、本事業の趣旨をご理解いただき、より一層のご協力を賜りますようお願いいたします。本府としても、麻しん検査体制としての遺伝子検査を整備するなど公衆衛生研究所における行政検査機能を高めるとともに、今後とも感染症を取り巻く状況の変化に応じた適切な対策を進めてまいります。
このたび、平成 22 年の事業報告書（第 29 報）を発行する運びとなりました。これまでと同様に、感染症対策の資料として、延いては府民の健康増進の一助として本報告書をご活用いただければ幸いに存じます。
最後になりましたが、本報告書の発行にあたり、感染症発生動向調査委員会の委員の先生方並びに関係各位の多大なご尽力に対し深く感謝の意を表しますとともに、今後とも一層のご指導とご助言を賜りますよう、お願い申し上げます。
平成 23 年 7 月

大阪府健康医療部長

髙山 佳洋



あいさつ
感染症発生動向調査（サーベイランス）事業は、
昭和 57 年の事業開始以来、大阪府・堺市・東大阪市・高槻市との密接な連携のもと、大阪府医師会、定点医療機関の先生方をはじめとする関係各位の多大なご尽力とご協力により今日まで順調に発展してまいりました。ここに深く感謝申しあげます。
本市におきましては、平成 10 年 4 月に感染症対策室を設置し、現在は大阪市保健所感染症対策課がその業務を引き継ぎ、総合的な感染症対策事業を強力に推進しております。その中でも本事業による情報収集は感染症対策の根幹をなすものであり、得られた情報を分析・公表して予防対策の充実を図っております。
平成 21 年 4 月にメキシコで発生し、世界中に感染拡大した豚由来のインフルエンザが感染症法上の「新型インフルエンザ等感染症」に位置づけられ、日本国内においても神戸市で第 1 例の感染が確認されて以降、全国的に感染が拡大しました。その後、幸いにも、平成 22 年 3 月末に「新型インフルエンザ（A/H1N1）の流行は沈静化した」と国から発表され、平成 22 年度には季節性インフルエンザとほぼ同様の発生動向となりました。平成 23 年 4 月 1 日には国から感染症法第44 条の 2 第 3 項の規定に基づき、「新型インフルエンザ（A/H1N1）について新型インフルエンザ等感染症と認められなくなった」と公表され、その対策についても通常のインフルエンザ対策へ移行されることになりました。また、名称については「インフルエンザ（H1N1）2009」と定められ、世界中に様々な影響を及ぼした新型インフルエンザについては一段落しました。
このインフルエンザの流行時には、大阪府医師会をはじめとする関係各機関や大阪府、堺市、東大阪市、高槻市等の関係自治体との連携を図りながら、サーベイランスの充実や感染防止体制の強化に努めてまいりました。
現在、インフルエンザは落ち着いていますが、ヒト－ヒト感染が危惧されている鳥インフルエンザ（H5N1 等）などの新興・再興感染症の発生に備え、更なる体制を整備していく必要があります。
これまで行ってきた保健医療分野を中心とした様々な対策に平成 21 年の経験を反映させ、大阪府医師会並びに医療機関との連携のもと、感染症の予防及びまん延の防止に向け、より質の高い情報提供を行い、市民生活の安心安全に資する有意義な事業となるよう努めてまいります。
このたび、平成 22 年の事業報告書（第 29 報）を発刊する運びとなりましたが、今後の感染症対策の資料として関係各位にご活用いただければ幸いに存じます。
最後になりましたが、本報告書の発刊にあたり、各自治体の感染症発生動向調査委員会の委員の先生方並びに関係各位の多大なご尽力に対し厚くお礼申しあげます。今後とも一層のご協力を賜りますようお願い申し上げます。
平成 23 年 7 月

大阪市健康福祉局長
ii

壺阪 敏幸

あいさつ
堺市の感染症発生動向調査事業は、平成 11 年に感染症情報センターを衛生研究所に開設して以来、大阪府、大阪市、高槻市、東大阪市との連携のもと順調にその責務を全うしてまいりました。
これも一重に、大阪府医師会、堺市医師会並びに定点医療機関など関係各位の多大なご尽力とご協力・ご指導によるものと思います。ここに厚くお礼申しあげます。
平成 21 年 4 月にメキシコで確認された新型インフルエンザ（A/H1N1）による感染は世界的な大流行となり、わが国でも数千万人が罹患したと推定されています。本市においても堺市医師会のご協力のもと新型インフルエンザサーベイランスの充実強化を図り、流行状況の把握と感染拡大防止に全力で取り組んでまいりました。新型インフルエンザの今シーズン（2010/2011 シーズン）の流行は本年 3 月 31 日をもって終息致しました。今般の新型インフルエンザの経験を踏まえ、未知の感染症のリスクに備えるためサーベイランスデータの集積、解析、情報提供の総合的機能を充実する重要性が再認識されています。
麻しんにおいては、厚生労働省が 2012 年までに我が国から麻しんの排除を達成することを目指して積極的な施策を展開していますが、今年に入り東京都を中心に麻しんの輸入例及び輸入関連の感染例が多く見られています。麻しんの流行を防ぐため、麻疹ワクチンの接種率のさらなる向上を図るとともに、麻しんの患者が発生した場合には、疫学調査、ウイルス遺伝子検査による確定診断が重要となります。医療機関を含めた関係機関との麻しん排除に向けた協力体制が不可欠です。
このような中、堺市感染症情報センターでは、大阪府感染症情報センター等関係機関との連携を図りながら、本市の感染症情報及び病原微生物情報の把握と迅速な提供を行い、今後とも市民生活の安全・安心の確保に努めてまいりたいと考えております。
この度、平成 22 年版第 29 報の感染症発生動向調査事業報告書を発刊する運びとなりました。
今後の感染症対策の資料として、関係各位にご活用いただければ幸いに存じます。
最後になりましたが、本報告書発行にあたり、ご尽力を賜りました感染症発生動向調査委員会の委員の先生方並びに関係各位のご支援に厚くお礼を申し上げますとともに、今後とも一層のご協力を賜りますようお願い申し上げます。
平成 23 年 7 月

堺市健康福祉局長

早川 泰史

iii

あいさつ
東大阪市における感染症発生動向調査事業は、平成 17 年東大阪市の中核市移行に伴い開始して以来、大阪府、大阪市、堺市、高槻市との連携のもと、府医師会、東大阪市医師会及び定点医療機
関の先生方の多大なご尽力とご協力を賜り、円滑に事業を推進することができました。ここに厚くお礼申しあげます。
東大阪市保健所では、平成 17 年以降毎年、ホームページに感染性胃腸炎等の発生状況を掲載し、啓発を行なっています。
また、保育所や老人施設などに対する感染症予防対策として市の社会福祉法人の所管と連携し、流行時期前に研修会等を実施しております。研修会では集団生活の場において必要な感染症の知識や感染症発生時における保健所の相談体制について紹介しています。
研修会はグループ形式で実施し、手洗いや施設内における嘔吐物の処理方法ついて実習し、互いに検証しあえるよう工夫しております。
さらに、市内の学級閉鎖状況を迅速に把握できるよう報告方法について教育委員会と協議し、報告ルートや報告のタイミングについて明文化した上で報告様式を作成し、必要な情報を把握できるようにいたしました。
平成 22 年は感染性胃腸炎が大流行しました。今回の流行は平成 18 年以来といわれ、東大阪市内でも保育所、学校、施設等より多数の集団感染の報告がありましたが、上記の取り組みの結果、死亡や重症例の報告はありませんでした。
次に、麻しん対策については、国の方針に基づき大阪府立公衆衛生研究所に依頼し、ＰＣＲ検査を実施しております。平成 22 年度については 3 件のＰＣＲ検査を実施し、いずれも麻しん陰性でした。
また、ＭＲワクチンの接種率向上の取り組みにおいては、東大阪市三医師会や教育員会と協力し、ＭＲワクチン 3 期の接種率向上のために接種済証の発行をはじめとする積極的な接種勧奨を実施した結果、接種率の向上を図ることができました。
このたび、平成 22 年度版の感染症発生動向調査事業報告書を発刊する運びとなりました。
今後の感染症対策の資料として、関係各位にご活用いただければ幸いに存じます。
最後になりましたが、本報告書発行にあたり、感染症発生動向調査委員会の委員並びに関係各位のご支援に厚くお礼申し上げますとともに、今後とも一層のご協力を賜りますようお願い申し上げます。
平成 23 年 7 月

東大阪市健康福祉局健康部長

iv

中谷 恭子

あいさつ
高槻市感染症発生動向調査事業は、平成 15 年 4 月に中核市に移行して以来、高槻市医師会と関係医療機関のご協力をいただきながら実施しております。この間、大阪府・大阪市・堺市・東大阪市と府医師会及び定点医療機関の多大のご協力とご理解によりまして、円滑に事業が実施できましたことに厚くお礼申し上げます。
さて、平成 22 年は、前年に引き続く新型インフルエンザ（A/H1N1）対策で始まりました。本
市のインフルエンザ定点あたり患者報告数は、平成 21 年 11 月半ばにピーク（26.7）を迎えた後、減少しておりましたが、平成 22 年第 1 週には 6.7 となり、3 月に沈静化いたしました。幸いにも、4 月以降は季節はずれの流行を起こすこともなく、世界的にも、世界保健機関（WHO）が、8 月10 日に新型インフルエンザ（A/H1N1）の流行状況を「ポストパンデミック」とする旨の発表を行いました。一方、1 月から 3 月にかけて例年発生する A 香港型等による季節性インフルエンザの流行がみられなかったことより、平成 22 年の本市のインフルエンザ定点あたり患者報告数は例年より大幅に減少いたしました。
また、市民への広報が必要と考え、本市ホームページにインフルエンザの発生状況を第 1 週から第 16 週まで毎週掲載いたしました。
平成 22 年は、大阪府立公衆衛生研究所と連携し病原体サーベイランスにも力を入れてまいりました。定点サーベイランスでは、病原体定点の 2 病院より 47 検体を提出していただき、初夏の手足口病や初冬の感染性胃腸炎の原因ウイルスを特定することができました。また、患者定点の先生
方には、インフルエンザ簡易検査で A 型陽性となった患者の検体提出を依頼し、11 月には新型インフルエンザウイルス A/H1N1 2009 を検出することができました。いずれの場合も、感染症の本格的な流行が始まる前に主となる病原体が判明したことにより、市民への予防啓発に活かすことができたと考えています。
今後も大阪府、大阪市、堺市、東大阪市等との連携を強化し、本市としての感染症発生動向調査事業体制の推進に努める中で、正確な情報を収集し、市民に還元してまいりたいと考えております。
この度、平成 22 年版第 29 報の感染症発生動向調査事業報告書を発刊する運びとなりましたが、今後の感染症対策の資料として、関係各位にご活用いただければ幸いに存じます。
最後に本報告書発刊にあたりまして、ご尽力を賜りました感染症発生動向調査委員会の委員並びに高槻市医師会等関係各位のご支援に厚くお礼を申し上げますとともに、今後とも一層のご協力を賜りますようにお願い申し上げます。
平成 23 年 7 月

高槻市保健福祉部長

三宅 清道

目次

あいさつ
事業概要 ·····················································································································

1

Ⅰ 定点把握感染症（性感染症を除く）
１. 平成 22 年のまとめ ······························································································3１）平成 22 年注目された感染症 ··············································································

3２）感染症別・週別患者報告状況 ·············································································

6３）感染症別・ブロック別患者報告状況 ···································································

7４）感染症別・年齢別患者報告状況 ··········································································

7２. 各感染症報告状況１）インフルエンザ定点把握疾患
インフルエンザ ·································································································· 22２）小児科定点把握疾患
RS ウイルス感染症 ····························································································

24

咽頭結膜熱 ········································································································· 26
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎 ··············································································· 28
感染性胃腸炎 ·····································································································水30

痘 ··············································································································· 32

手足口病 ············································································································ 34
伝染性紅斑 ········································································································· 36
突発性発しん ·····································································································38

百日咳 ··············································································································· 40
ヘルパンギーナ ··································································································· 42
流行性耳下腺炎 ·································································································· 44３）眼科定点把握疾患
急性出血性結膜炎 ······························································································· 46
流行性角結膜炎 ·································································································· 48４）基幹定点報告（週報）対象感染症
細菌性髄膜炎 ·····································································································50

無菌性髄膜炎 ·····································································································51

マイコプラズマ肺炎 ···························································································· 51
クラミジア肺炎（オウム病を除く）······································································

vi53

５）基幹定点（月報）対象感染症
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症 ··································································

53

ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 ············································································

53薬剤耐性緑膿菌感染症 ························································································

54６）厚生労働省令で定める疑似症 ·············································································

54［各感染症データ］··································································································

56

大阪府医師会「府医ニュース」より ··········································································

84

Ⅱ 定点把握感染症（性感染症）
１）はじめに ·········································································································85２）概況 ·············································································································85３）疾患別患者数 ···································································································85４）男女別患者数 ···································································································86５）月別患者数 ······································································································87６）年齢階級別患者数 ·····························································································

87

Ⅲ 一～五類全数把握感染症
１．一類感染症 ··········································································································97

２．二類感染症 ··········································································································97

３．三類感染症 ··········································································································

97

４．四類・五類感染症（全数把握分）···········································································

101

Ⅳ 検査情報１. ウイルス検査情報（大阪府・大阪市・堺市）··························································· 105
２. 細菌検査情報 ······································································································· 116

Ⅴ その他
感染症発生動向調査解析評価小委員会「今週のトピックス」··········································

123

実施要綱、設置要領、規約等 ·····················································································

134

感染症発生動向調査委員会名簿 ··················································································

167

Ⅵ 指定届出機関一覧
小児科 • 疑似症定点 ·································································································· 173
内科 • 疑似症定点 ····································································································· 179
眼科定点 ··················································································································

186

STD• 疑似症定点 ······································································································ 188
基幹 • 疑似症定点 ····································································································· 190vii

白紙

事

事

業

概業

概要

要

感染症発生動向調査事業は、大阪府内の医療機関等の協力のもと、昭和 57 年から大阪府と大阪市において実施しており、平成 11 年からは堺市と東大阪市においても、さらに平成 15 年からは高槻市においても実施され、現在、5 自治体が協力して本事業を行っている。
平成 23 年 2 月 1 日に一部改正された「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」( 以下「感染症法」という。) では、一類から五類感染症（全数把握と定点把握）
および新型インフルエンザ等感染症の 103 感染症を対象感染症とし、情報の収集、分析、提供・公開を行っている。
本事業で定点把握対象の五類感染症の発生状況を届け出る「指定届出機関（定点）」は、インフルエンザ定点、小児科定点、眼科定点、STD 定点および基幹定点からなっている。
また、平成 20 年 4 月 1 日より感染症法第 14 条第 1 項に規定する厚生労働省令で定める疑似症について、疑似症定点からの報告を受けている。
平成 22 年 12 月末の指定数は、インフルエンザ定点 301、小児科定点 197、眼科定点50、STD 定点 65、基幹定点 16、疑似症定点 482 である。
(1) 患者情報の収集
ファクシミリ等の活用により、医療機関からの患者情報を、全数把握対象感染症は直ちに（五類感染症にあっては 7 日以内に）、定点把握対象感染症は週報（一部月報）で収集している。さらに、収集した情報はコンピュータオンラインシステムにより国立感染症研究所（中央感染症情報センター）に報告している。
(2) 情報の解析・評価
内科、小児科、眼科、微生物学、疫学等の専門家及び行政機関により構成される感染症発生動向調査に係る委員会（各自治体において設置）において、収集した情報の解析・評価を毎週行っている。
(3) 情報の提供・公開
大阪府・大阪市・堺市・東大阪市・高槻市（地方感染症情報センター）は、委員会から報告された情報を全国情報と併せて週報とし、各定点医療機関、社団法人大阪府医師会、保健所、各市町村及び学校等関係機関に広く情報を提供している。また、大阪府・大阪市・堺市のホームページにも感染症情報を掲載している。

感染症発生動向調査事業報告書

第 29 報(4) 病原体情報の収集
患者定点の中から病原体定点を選定し、これらの病原体定点から提供される検体についてウイルス検査、細菌検査を大阪府立公衆衛生研究所等地方衛生研究所において行っている。併せて病院などが行なった検査の情報収集を図っている。

