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メコン 5 カ国における消化器疾患早期診断・治療に関する技術移転事業				

国立大学法人 名古屋大学【現地の状況やニーズなどの背景情報】

H27 年度に本事業を実施した結果、①継続的な医師育成が必要、②消化器疾患の技術移転ニーズが高い、③がん診断に加え、治療分野の技術移転ニーズが高い、④他国からも技術移転要請がある、事が確認できた。今後、本ニーズを解決する必要がある。

【活動内容】

H27 年度に引き続き名古屋大学及び名古屋大学関連病院の医療従事者がタイ（NCI、マヒドン大学シリラート病院、ラジャビティー病院等）、ラオス（マホソット病院）、カンボジア（カルメット病院）に赴き、消化器疾患の診断方法に加えて、日本が世界をリードしている内視鏡を用いた治療分野の技術移転を行う。タイでの研修時にはベトナム、ミャンマーの医師を招聘し、メコン 5 か国全体での技術移転促進を狙う。

【期待される成果や波及効果等】

適正で正確ながん診断技術を備えた医師がメコンエリアで育成される事で、消化器疾患の診断レベル及び低侵襲な治療技術の向上が期待できる。本事業がメコン 5 カ国へ展開され、消化器疾患の診断・治療技術の普及が期待できる。

＜実施概要＞（2016 年 5 月計画）
6月

専門家派遣（タイ 9 名）

10 月

・トレーニングによる各種がん診断・治療の技術移転
7月

・トレーニングによる各種がん診断・治療の技術移転

専門家派遣（カンボジア 5 名）

11 月

・トレーニングによる各種がん診断の技術移転
9月

12 月

・トレーニングによる各種がん診断の技術移転

タイ（高度な診断・治療技術の移転、将来的にはメコンのハブ機能を担う）

National Cancer Institute連携（タイ（愛知県名古屋市）

専門家派遣

ラジャビティー

シリラート病院

病院

タイ保健省

共有

メコン 4 カ国
保健省

ほか

成果の技術移転研修／シンポジウム参加

共有

メコン 4 カ国（基礎的な診断技術の移転コンソーシアム企業
富士フイルム株式会社

バンコク）

マドヒン大学

研修生受入
専門家派遣

成果のNCI を中心にバンコク市内複数の病院が連携、シンポジウムを含めて 3 回 / 年の専門家派遣を実施

研修生受入

名古屋大学

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シンポジウム開催（タイ 7 名）・シンポジウム開催

12 月に事業の集大成として第２回シンポジウムを開催する

名古屋大学関連病院

エーザイ株式会社

研修受入（2 名）・症例見学による早期がん診断・治療技術の研修専門家派遣（ラオス 5 名）

連携専門家派遣（タイ 13 名）

カンボジア

ラオス

H28 年度はカンボジアとラオスで 1 回の専門家派遣（トレーニング）を実施

平成 28 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書

ベトナム

ミャンマー

メコン 5 カ国における消化器疾患早期診断・治療に関する技術移転事業について報告させていただきます。私どもは 27 年度から実施させていただきまして、その結果から診断だけではなく治療も重要だと認識し、この地域で治療を向上させたい、技術支援したいと考えました。また、このプロジェクトにおいて 1 月 11 〜 12 日に ASEAN 会議を実施させていただきまして、ラオスから 3 人、ミャンマーから 3 人、カンボジアから 1 人、ベトナムから 3 人、そしてŢnļ-­‐Ĝ¬>ŝŢ»/ƉŶƕƭſż• ĢĠġĤZġĠńơƖƑƭDFƃƩƨƯƐ±Ďť,Wƹ6ń¸÷Wƶ6Ų ăŔń,WƵƴ6ń¸÷WƴƸ6Ńìƶƺ6Ųđũń6DƮƉŶ0Ţ,WšŬůŌųð~Ʈ³ščŖůõÓŲãŇńlBŢ +Ō<ŰŘŅ• Ħĭĥĝ!èĈµÈÞV'ĒäĞū- uÝĈŲ®ŔŘ³ńùĔ!èĈŢ®šśŇŜJpuRńopŢÔeŌ<ŰŘŅ• ¸÷EĉŞƢƯƎŵƭŽŲãŇń¸÷WŢ|Ùń!èĈKŢGÅ­šśŇŜ1ŮËŨŲÊ Ŕńmç wŲãŚŘŅ• ơƖƑƭDFƃƩƨƯƐ±ĎŞĩīįŲÑÌŔńÎÏµŠFä ¡ŲĀũŜŇŎŐŞŝ5mŔŘŅ

インドネシアから 2 人と、色々な国の方に参加していただ
きました。タイだけでなくメコン、あるいはその周辺地域の医療を向上させたいという思いで、今年度の事業を実施

II

タイは NCI（National Cancer Institute：国立がんセンター）だけだったのですが、マヒドン大学のシリラート病院、ラジャビティー病院、バンコク病院等にも行きまして、メコン 4 カ国を対象にしております。4 カ国での治療の向上を図るため、名古屋大学と関連病院、そしてコンソーシアム企業である富士フイルム社、エーザイ社が協力して今回のプロジェクトを実行させていただいた次第です。

がんの診断させていただきました。
10 月にはマヒドン大学シリラート病院に医師 8 名と看護師 5 名が行きました。タイ側は、医師 32 名と看護師 27 名の合計 59 名に来ていただきまして、盛大な会合となりました。レクチャーと 6 つの部屋で肝・胆・膵、大腸など各種がんの超音波内視鏡の技術トレーニングを行いました。その他に 3,000 人の看護師のトップである看護師長と話し合いとプレゼンをさせていただきました。マヒドン大学の方と内視鏡のトップの医師と私とで、消化器に関しての MOUŢnĻ-­‐Ĝ¬>ŝŢ»/ƉŶƕƭſż• 2016Z6ńƉŶƕƭſżŝNa2onal	  Cancer	  Ins2tuteưNCI)ńơƖƑƭDF
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ŢnĽ-­‐	  ¬>ŝŢ»/źƭƟƄŴ• 2016Z7ńƛƔƭƝƭŢźƪƤƌƐ±Ďť,W56Ų ăń·ĉH#XŢń,W556šOŔŌųð~Ʈ³ščŖůõÓń!èĈ
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一方、カンボジアの方はドクターが 7 月に参加してくれまして、カンボジアでの開催を約束したワークショップを行いました。オープニングセレモニーには事務次官も見えて、20 人くらいの政府要人に来ていただきました。内視鏡の実技トレーニングを行いました。カンボジアのドクターは 1 年間かなり勉強されていましたが、知識はあるけれどなかなか経験が得られないということでしたので、皆さんと一緒に経験していただきました。超音波内視鏡というカンボジアには導入されていない新しい機器を富士フイルム社に用意していただき、初めての超音波内視鏡のデモンストレーションを行うことができました。ここで分かったことは、やはり内視鏡や止血に興味を持たれていたことです。
次回も開催を約束しまして、2 月にもカンボジアのカルメット病院を訪問し、同様の研修を実施しました。

81Ţnľ-­‐	  ¬>ŝŢ»/ƨŹƅŢn⑥-­‐	  ƃƭƠƄŷƣċ• 2016Z9ń,W46ŲƗŸƭƋƥƭŢơƞƈƌƐ±ĎńƇƉƎŵƨƯƐ±Ďť ăŔń,W206ń¸÷W106šOŔńŌųƮÛß°±šOŖůð~Ʈ³šśŇŜõÓŞJpuRŲãŚŘŅ.(,WŲäÖšŔŘuRŲãňŐŞŝńƅſƯƛzŌ7ŔńčfĖ@ťŢŴƛƬƯƋpäŲÔeŖůŐŞŌŝōŘŅ• 2016Z12ńƕƭſżšŜƉŶńƜƐƒƣńƨŹƅńźƭƟƄŴŋŭ,W736ń¸÷W306ńì1036ŲđũŘƃƭƠƄŷƣŲċŔŘŅ• ƃƭƠƄŷƣŝţ63TDFƮƉŶ0Ţ,WšŬůŌųńÛß°kŢð~Ʈ³ščŖůõÓŲãŚŘŅŐŰŧŝŢƐƫƯƓƭŽ*ŢÐtŲãŇń!èĈŲ®ŇŘ£+Åð~/Ť³ščŖůA½ŋŭ³šśŇŜŢ­êŲ¤ũůŌŝōŘŅ

一方ラオスですが、スライドには 9 月のみ記載がありま最終的なシンポジウムを 12 月に開催しました。メディカ

すが、実際には 1 月と 5 月にも行いまして、計 3 回のトレールスタッフの局長や大使館の方などが来られて、今後の対ニングを実施しております。これは保健省の大臣から「ハ策について国と国との情報共有が出来ました。これは余談

ノイの内視鏡トレーニングセンターを見たのだが、ビエンですが、タイの学会でもセッションが開かれ、名古屋大学チャンでも実施してほしい」という要望が寄せられましてから 2 人のスピーカーが参加しました。

実施した次第です。
スライド写真のように手と手を持って指導しました。こちらの看護師さんは経験がない方でしたので、手を一緒に動かしてトレーニングしました。ビエンチャンでは、ようやく 3 人目の医師が誕生したということで、皆さん積極的に参加していただきました。「やりたい人はいますか」と聞くと、「やりたいです」とすぐに手を挙げてくれる感じでございました。

Ţnŀ-­‐	  ¬>ŝŢ»/ƜƐƒƣ• ƜƐƒƣščŔŜţń2016Z9ƕżơŶ±ĎńƕżƂƭ±Ď
ť,Wƹ6ń11źƭƍƯÐ5±Ďťƶ6ń2017Z1ƙŸ,¾â¾DFťƸ6Ţ,WŲ ăŔWorkshopŲċŅ	  • 2013ZƽƜƐƒƣť,³{yšaŘŮńa ŢŌųð~ƫƜƪţř´UýŝņŚŘŌńÎÏ{yšŬŮńESDŌŝōůŬňšŠŮń¹JšpäŌ¿ú#ŘŢ¼òŌŝōŘŅ	  uRŲ2ŏŘƜƐƒƣ,WŌ=ĐFưENDO	  2017ƱŝnŲB9

The first report about diagnosis and treatment ofearly gastrointestinal cancer by endoscopic
submucosal dissection (ESD) in Vietnam: a latebut very promising beginning Trung Tran Quang1, HuyTran Van1, Nam Phan Trung1, Thuan Dang Cong2, Ryoji Miyahara3,Kohei Funasaka3, Masanobu Matsushita3, Kazuhiro Furukawa3,
Yamamura Takeshi 3, Makoto Kobayashi3 Toshiro Kamoshida 3,Tanyaporn chantarojanasiri 3, Hidemi Goto3, Tadayoshi Okimoto4,Kazuhisa Okamoto4, Kazunari Murakami4, Murali Rangan5

ベトナムに関してはトレーニングセンターをバクマイ病院に作らせていただきました。今、ベトナムではサテライト病院の医療の質を向上することによってバクマイ病院の患者数を減らそうという取り組みが進められています。我々も省病院であるバクザン病院、カンツー総合病院などに行っております。今年 1 月には内視鏡治療を開始したフエ医科薬科大学に行き、ワークショップを開催しました。その日本では、NCI とマヒドン大学シリラート病院の医師 2名を呼び寄せて、1 カ月間内視鏡室でがんの早期発見と治療について勉強していただきました。今年 4 月から 1 年間勉強したいということですので、今手続きに入っているところでございます。

結果、3 年間にどうにかハノイとフエで ESD（endoscopicsubmucosal dissection：内視鏡的粘膜下層剥離術）ができるようなりまして、フエの若い先生が 2 月に国際学会で早期がんの ESD の治療について発表されました。ベトナムの学会のコメンテーターとして呼ばれました。早期発見に関しても徐々に出来るようになり、早期に治療に入っています。これがベトナムの現状になります。

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平成 28 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書•ŢnŁŃ-­‐¬>ŝŢ»ĢĠġĤZģƢƥƭơƯ·ĭĶıĜĨĹĴĵĜĪĺıĴĵSĉń,³ƁƯƗƅąĊĥķğĜĩĺĴĵĸĜħİĵSĉńƦƭƀƭÃÐ5±ĎŃĬķĶĲğĮĳıĴĵĜĩĺĴĵĸŋŭƢƥƭơƯŢ,³§7ŢėŲ2ŏńîƴ;š¦ŮńÛß°kńą£+Å°kšOŖů³ŢõÓńJpuRŲJŅÛß°kū£+ÅšOŖů!èĈ³ťŢ­êŌ7ŔŘŅŃŃŃŃĻğƴƲƳƷZƹƦƭƀƭÐ5±ĎŃŃŃŃŃŃŃ ă,Wģ6ń.(,³dÖŃƵƲ6ŃŃŃŃļğƴƲƳƸZƳơƭƊƫƯÐ5±ĎńƁƭƘŴÐ5±ĎĜŃŃŃŃŃŃ ă,WƷ6ń.(,³dÖŃƶƲ6

がんの診断

II

ミャンマーに関しては、5 月に私もネピドーに行き、保健省の Soe Lwin Nyein 局長と医療サービス部門の Dr.MyintHan 局長と話ができ、ミャンマーの医療水準向上について依頼されました。8 月にはヤンゴン総合病院で、1 月にはマンダレー総合病院とサンピア総合病院でワークショップをさせていただきました。胆膵疾患や消化管疾患に対する治療の講義や実技指導を実施しました。

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タイをはじめ、メコンエリアで活動させていただき、色々なことが分かりました。これからも向上するように継続的な支援が必要だと感じました。特に診断・治療技術に関する経験不足を解消するために、実際の手術を想定した体験型トレーニングの実施が重要だと考えております。今後も指導医の派遣や、現地医師の招聘を継続し、メコンエリアでの診断医を育成しながら診断レベルの向上を図っていく必要があります。研修事業のための訪問は国と保健省が支援していますので、非常に重要だと思っております。その一方で、指導者の派遣だけでなく、診断技術を遠隔地から教育できるような IT システムの構築も検討していきたいと考えております。今後も各国とお互いに協力し合いながら現地の診療レベルの向上に貢献し、国民の健康の増進を図りたいと思っております。
以上です。どうもありがとうございました。

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