感染症発生動向調査事業報告書
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第 30 報ー[平成 23 年版]

大阪府・大阪市・堺市・東大阪市・高槻市

あいさつ感染症発生動向調査事業は、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」( 以下、「感染症法」という。) に基づき行っており、感染症の発生状況を把握し、その分析を行い、情報を公表することによって、感染症の発生及びまん延を防止することを目的としています。
本事業を平成 23 年においても社団法人大阪府医師会、定点医療機関の先生方をはじめとする関係各位の多大なご尽力とご協力により円滑に進めることができましたことに厚くお礼申し上げます。
さて、世界中に感染が拡大した新型インフルエンザ (A /H1N1) は、平成 23 年 4 月に、改めて通常の「季節性インフルエンザ」として取り扱われることとなりました。当該ウイルスの流行を契機に、インフルエンザに係るサーベイランスについては、従来に加えて基幹定点医療機関における入院患者についてのサーベイランスが開始されるなど、平常時の状況把握は強化されました。また、平成 24 年 5 月には、新型インフルエンザ等対策特別措置法（以下「新法」という）が公布されました。一方、東南アジア等では、散発的に鳥インフルエンザ（A /H5N1）の人への感染事例が、依然として報告されております。
本府は、次の新型インフルエンザへの備えとして、平成 23 年に鳥インフルエンザ対応指針、大阪府感染症対策マニュアルを改定するなど現状に即したマニュアル等の整備を図るとともに、各種防疫訓練を行い、関係各課の初動体制、保健所と医療機関との連携、患者への対応、患者搬送など実務対応の習熟に努めているところです。今後もこうした取り組みを継続的に行い関係機関との連携を図るとともに、新法に即した体制強化や新たな行動計画を作成するなど、対策の強化を図ってまいります。
また、平成 24 年度までの排除を目標としている麻しんは、全数報告対象疾患となった平成 20 年以降、その報告数は大幅に減少しました。しかし、他都道府県では、輸入例からの二次感染事例が認められており、府内においても引き続き警戒が必要です。当該目標の達成には、遺伝子検査の徹底等発生原因を特定するための正確かつ迅速な発生動向調査を行うことによる状況把握と、その結果分析等による施策の評価が不可欠であり、感染症の発生動向の把握が感染症対策上、如何に重要なものであるかを示すものです。
このたび、平成 23 年の事業報告書（第 30 報）を発行する運びとなりました。今後も感染症を取り巻く状況は多様に変化していくことと思われますが、関係各位におかれましては、本事業に対する一層のご理解ご協力を賜りますようお願いいたしますとともに、感染症対策の資料として、また、府民の健康増進の一助として本報告書をご活用いただければ幸いに存じます。
最後になりましたが、本報告書の発行にあたり、感染症発生動向調査委員会の委員の先生方並びに関係各位の多大なご尽力に対し深く感謝の意を表しますとともに、今後とも一層のご協力を賜ります
よう、お願い申し上げます。

平成 24 年 6 月
大阪府健康医療部長

髙山佳洋iあ い さ つ
感染症発生動向調査（サーベイランス）事業は、昭和 57 年の事業開始以来、大阪府・堺市・東大阪市・高槻市との密接な連携のもと、大阪府医師会、定点医療機関の先生方をはじめとする関係各位の多大なご尽力とご協力により今日まで順調に発展してまいりました。ここに深く感謝申しあげます。
本市におきましては、平成 10 年 4 月に感染症対策室を設置し、現在は大阪市保健所感染症対策課がその業務を引き継ぎ、総合的な感染症対策事業を推進しております。その中でも本事業による情報収集は感染症対策の根幹をなすものであり、得られた情報を分析・公表して感染症予防対策の充実を図っております。
最近の感染症では平成 21 年 4 月に発生した新型インフルエンザ（A/H1N1）が国内でも大流行しましたが、その後沈静化し、流行状況を注視してきたところ、季節性インフルエンザと異なる大きな流行等の特別な事情は確認されなかったことから、平成 23 年 4 月 1 日には通常の季節性インフルエンザ対策へ移行されました。
この新型インフルエンザ（A/H1N1）流行時には、大阪府医師会をはじめとする関係各機関や大阪府、堺市、東大阪市、高槻市等の関係自治体との連携を図りながら、サーベイランスの充実や感染防止体制の強化に努めたことが思い起こされます。
国においては、新型インフルエンザ（A/H1N1）から得られた知見や教訓を踏まえ平成 23 年 9月 20 日に「新型インフルエンザ対策行動計画」が改定されたところです。
現在、アジア諸国やアフリカでヒトでの発生が報告されている鳥インフルエンザ（H5N1）については、ヒト－ヒト感染は確認されていませんが、今後新型インフルエンザになることが想定されており、その発生に備えサーベイランスの強化等体制を整備していく必要があります。
今後も大阪府医師会並びに医療機関との連携のもと、感染症の予防及びまん延の防止に向け、より質の高い情報提供を行い、市民生活の安心安全に資する有意義な事業となるよう努めてまいります。
このたび、平成 23 年の事業報告書（第 30 報）を発刊する運びとなりましたが、今後の感染症対策の資料として関係各位にご活用いただければ幸いに存じます。
最後になりましたが、本報告書の発刊にあたり、各自治体の感染症発生動向調査委員会の委員の先生方並びに関係各位の多大なご尽力に対し厚くお礼申しあげます。今後とも一層のご協力を賜りますようお願い申し上げます。

平成 24 年 6 月
大阪市健康局長

ii

林明

あいさつ

堺市の感染症発生動向調査事業は、平成 11 年に感染症情報センターを衛生研究所に開設して以来、大阪府、大阪市、高槻市、東大阪市との連携のもと順調にその責務を全うしてまいりました。
これも一重に、大阪府医師会、堺市医師会並びに定点医療機関など関係各位の多大なご尽力とご協力・ご指導によるものであります。ここに厚くお礼申しあげます。
平成 21 年に世界的な大流行となったインフルエンザ（H1N1）2009 は、平成 22 年に終息しました。その後は大きな流行は無く、平成 23 年 4 月からは通常のインフルエンザ対策に移行しました。
次の新型インフルエンザの出現は予測困難で、当市においても常に患者情報を収集するとともに、医療機関より提供される検体からのウイルス検出情報も併せ、サーベイランスデータの集積、解析、情報提供の総合的機能の充実を今後とも進めていき、感染予防、拡大防止に寄与してまいります。
麻しんにおいては、厚生労働省が 2012 年までに国内から麻しんを排除することを目標に掲げて施策を展開していますが、本市におきましても、全ての麻しん疑い症例における遺伝子検査の実施を行ってまいりました。その結果から風しんウイルスが多数に検出され、風しん流行の可能性が示唆されました。国、府への情報提供と共に風しん流行予防対策を進めている所です。感染症サーベ
イランスの賜と思われます。また、平成 23 年は例年と異なった臨床症状を示す手足口病症例が高頻度に報告され、ウイルス検査による原因把握に努めるなど、医療機関の協力を得ながら感染症の発生動向の把握に努めてまいりました。
堺市感染症情報センターでは、大阪府感染症情報センター等関係機関との連携を図りながら、本市の感染症情報及び病原微生物検出情報の把握と迅速な提供を行い、今後とも市民生活の安全・安心の確保に努めてまいりたいと考えております。
この度、平成 23 年版第 30 報の感染症発生動向調査事業報告書を発刊する運びとなりました。
今後の感染症対策の資料として、関係各位にご活用いただければ幸いに存じます。
最後になりましたが、本報告書発行にあたり、ご尽力を賜りました感染症発生動向調査委員会の委員の先生方並びに関係各位のご支援に厚くお礼を申し上げますとともに、今後とも一層のご協力を賜りますようお願い申し上げます。

平成 24 年 6 月
堺市健康福祉局長

早川泰史iiiあいさつ

東大阪市における感染症発生動向調査事業は、平成 17 年東大阪市の中核市移行に伴い開始されてから 6 年が経過しました。この間、大阪府、大阪市、堺市、高槻市との連携の下、東大阪市定点医療機関等関係機関のご協力を頂き、円滑に事業が実施できましたことに厚く感謝申し上げます。
平成 23 年における東大阪市の麻疹発生は０件でした。国が平成 19 年 8 月に麻しん排除計画を立案、平成 20 年 1 月より麻疹および風疹が定点報告から全数報告になりました。東大阪市においても発生状況を把握し、疫学調査およびＰＣＲによる診断確定に取り組んでまいりました。また、
平成 21 年より東大阪市三医師会、教育委員会とも連携の下ＭＲワクチン 2 期、3 期の接種率向上のため、東大阪市内すべての幼稚園・保育所および公立中学校への接種勧奨のチラシ配布、担任および養護教諭によるワクチン未接種者への個別接種勧奨、さらに、平成 22 年 10 月から未接種の中学生へ未記入の接種証明書の配布を実施するなど、多角的な接種勧奨を行った結果、接種率の大幅な向上を図ることができました。平成 23 年は 3 期未接種者への個別通知についても実施いたしました。平成 20 年 4 月から 5 年間実施されている 3 期および 4 期のＭＲワクチン最終年度である平成 24 年度に向け、麻しん対策になお一層取り組んでまいります。
また、性感染症対策においては６月の検査普及週間や 12 月のエイズ予防週間に、保健所において夜間即日検査を実施してきました。平成 23 年 12 月における受診者は 34 名と多くの来所がありました。検査の必要性について、ホームページなどで広くお知らせするとともに東大阪市内の 4大学と連携し、学校を通じて正しい知識の普及や受診勧奨を実施してまいりました。ＨＩＶ検査を含む性感染症対策は東大阪市内 3 保健センターにて検査体制を整えるとともに、保健所、保健センターが協力して若年世代の予防対策にも取り組んでおります。ひきつづき検査普及に努めるとともに、感染予防にも力を入れてまいります。
このたび、平成 23 年の事業報告（第 30 報）を発行する運びとなりました。ついては、今後の感染症対策を進める上での資料としてご活用いただければ幸いに存じます。
最後になりましたが、本報告書発行にあたり、感染症発生動向調査委員会の委員並びに関係各位のご支援に感謝申し上げますとともに、今後とも一層のご協力を賜りますようお願い申し上げます。

平成 24 年 6 月
東大阪市健康部長iv

中谷恭子

あいさつ

高槻市の感染症発生動向調査事業は、本市が平成 15 年 4 月に中核市に移行して以来、高槻市医師会ほか関係医療機関のご協力をいただきながら実施しております。この間、大阪府・大阪市・堺市・東大阪市と府医師会及び定点医療機関の多大のご協力とご理解によりまして、円滑に事業が実施できましたことに厚くお礼申し上げます。
さて、平成 21 年からの新型インフルエンザの流行は平成 22 年に「ポストパンデミック」となり、平成 23 年はかつての新型インフルエンザウイルスも A(H1N1)pdm09 の名称で季節性インフルエンザとしての流行をいたしました。実際には、A(H1N1)pdm09 と合わせ複数のウイルスが順に流行したため 5 ヶ月間におよぶ長い流行となりましたが、市民には季節性インフルエンザとして静かに受け止められていたところです。こうした中、本市では、この平穏な時に有事に備える必要性を意識し、高槻市医師会や主要医療機関と「新型インフルエンザ医療体制協議会」を立ち上げ、その連携を強化いたしました。
また、平成 24 年にＷＨＯが西太平洋地域から排除をめざす麻しん対策にも力を入れました。保
健所に届出があった全６例について、届出医と協議を重ねた結果、受理に至ったのは 1 例だけでした。受理に至らなかった５例のうち 4 例は届出医の協力を得て大阪府立公衆衛生研究所に麻しんウイルスの PCR 検査を依頼し陰性と判明した時点で、残りの１例も患者の経過等について主治医と検討を加えたところ他疾患と診断され、それぞれ取下げとなりました。これからも麻しん排除を目標とし、届出全例の PCR 検査の施行を徹底していく所存です。
本市といたしましては、今後も大阪府、大阪市、堺市、東大阪市と新たに保健所設置市となった豊中市との連携を強化し、感染症発生動向調査事業体制の推進に努める中で、正確な情報を収集し、市民に還元してまいりたいと考えております。
この度、平成 23 年版第 30 報の感染症発生動向調査事業報告書を発刊する運びとなりましたが、今後の感染症対策の資料として、関係各位にご活用いただければ幸いに存じます。
最後に本報告書発刊にあたりまして、ご尽力を賜りました感染症発生動向調査委員会の委員並びに高槻市医師会等関係各位のご支援に厚くお礼を申し上げますとともに、今後とも一層のご協力を賜りますようにお願い申し上げます。

平成 24 年 6 月
高槻市健康福祉部長

西岡博史v

目次あいさつ事業概要 ·····················································································································1

Ⅰ 定点把握感染症（性感染症を除く）
１. 平成 23 年のまとめ ······························································································3１）平成 23 年注目された感染症 ··············································································

4２）感染症別・週別患者報告状況 ·············································································

7３）感染症別・ブロック別患者報告状況 ···································································

8４）感染症別・年齢別患者報告状況 ··········································································

8２. 各感染症報告状況１）インフルエンザ定点把握疾患
インフルエンザ ·································································································· 22２）小児科定点把握疾患
RS ウイルス感染症 ····························································································

24

咽頭結膜熱 ········································································································· 26
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎 ··············································································· 28
感染性胃腸炎 ·····································································································水30

痘 ··············································································································· 32

手足口病 ············································································································ 34
伝染性紅斑 ········································································································· 36
突発性発しん ·····································································································38

百日咳 ··············································································································· 40
ヘルパンギーナ ··································································································· 42
流行性耳下腺炎 ·································································································· 44３）眼科定点把握疾患
急性出血性結膜炎 ······························································································· 46
流行性角結膜炎 ·································································································· 48４）基幹定点報告（週報）対象感染症
細菌性髄膜炎 ·····································································································50

無菌性髄膜炎 ·····································································································51

マイコプラズマ肺炎 ···························································································· 51
クラミジア肺炎（オウム病を除く）······································································

vi53

５）基幹定点（月報）対象感染症
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症 ··································································

54

ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 ············································································

54

薬剤耐性アシネトバクター感染症 ·········································································

55

薬剤耐性緑膿菌感染症 ························································································

55６）厚生労働省令で定める疑似症 ·············································································

56［各感染症データ］··································································································

58

大阪府医師会「府医ニュース」より ··········································································

86

Ⅱ 定点把握感染症（性感染症）
１）はじめに ·········································································································87２）概況 ·············································································································87３）疾患別患者数 ···································································································87４）男女別患者数 ···································································································88５）月別患者数 ······································································································89６）年齢階級別患者数 ·····························································································

89

Ⅲ 一～五類全数把握感染症
１．一類感染症 ··········································································································99

２．二類感染症 ··········································································································99

３．三類感染症 ··········································································································99

４．四類・五類感染症（全数把握分）···········································································

103

Ⅳ 検査情報１. ウイルス検査情報（大阪府・大阪市・堺市）··························································· 107
２. 細菌検査情報 ······································································································· 122

Ⅴ その他
感染症発生動向調査解析評価小委員会「今週のトピックス」··········································

131

実施要綱、設置要領、規約等 ·····················································································

143

感染症発生動向調査委員会名簿 ··················································································

174

Ⅵ 指定届出機関一覧
小児科 • 疑似症定点 ·································································································· 179
内科 • 疑似症定点 ····································································································· 185
眼科定点 ··················································································································192

STD• 疑似症定点 ······································································································ 194
基幹 • 疑似症定点 ····································································································· 196

追補 ··························································································································· 197
vii

事

事業

概業

概要要

感染症発生動向調査事業は、大阪府内の医療機関等の協力のもと、昭和 57 年から大阪府と大阪市において実施しており、平成 11 年からは堺市と東大阪市においても、さらに平成 15 年からは高槻市においても実施され、現在、5 自治体が協力して本事業を行っている。
平成 23 年 2 月 1 日に一部改正された「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」( 以下「感染症法」という。) では、一類から五類感染症（全数把握と定点把握）および新型インフルエンザ等感染症の 103 感染症を対象感染症とし、情報の収集、分析、提供・公開を行っている。
本事業で定点把握対象の五類感染症の発生状況を届け出る「指定届出機関（定点）」は、インフルエンザ定点、小児科定点、眼科定点、STD 定点および基幹定点からなっている。
また、平成 20 年 4 月 1 日より感染症法第 14 条第 1 項に規定する厚生労働省令で定める疑似症について、疑似症定点からの報告を受けている。
平成 23 年 12 月末の指定数は、インフルエンザ定点 303、小児科定点 197、眼科定点48、STD 定点 64、基幹定点 16、疑似症定点 484 である。
1、 患者情報の収集
ファクシミリ等の活用により、医療機関からの患者情報を、全数把握対象感染症は直ちに（五類感染症にあっては 7 日以内に）、定点把握対象感染症は週報（一部月報）で収集している。さらに、収集した情報はコンピュータオンラインシステムにより国立感染症研究所（中央感染症情報センター）に報告している。
2、 情報の解析・評価
内科、小児科、眼科、微生物学、疫学等の専門家及び行政機関により構成される感染症発生動向調査に係る委員会（各自治体において設置）において、収集した情報の解析・評価を毎週行っている。
3、 情報の提供・公開
大阪府・大阪市・堺市・東大阪市・高槻市（地方感染症情報センター）は、委員会から

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感染症発生動向調査事業報告書

第 30 報報告された情報を全国情報と併せて週報とし、各定点医療機関、社団法人大阪府医師会、保健所、各市町村及び学校等関係機関に広く情報を提供している。また、大阪府・大阪市・堺市のホームページにも感染症情報を掲載している。
4、 病原体情報の収集
患者定点の中から病原体定点を選定し、これらの病原体定点から提供される検体についてウイルス検査、細菌検査を大阪府立公衆衛生研究所等地方衛生研究所において行っている。併せて病院などが行なった検査の情報収集を図っている。

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