Ver.2.0

術式マニュアル

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術式マニュアル

1. 外科術式

P.1〜4

2. 補綴処置（印象・模型作製）

P.4〜5

3. 補綴処置（プロビジョナル）

P.6

4. 補綴処置（アバットメント）

P.7〜8

5. ドリルシーケンス

P.9

注意

● 院内感染や医療機器の劣化等による予期せぬ事故の発生する恐れがあるため、単回使用の医療機器を、繰り返し使用するなど、複数回使用しないでください。

● インプラント体の開封前に、外観確認を行いパッケージの損傷が確認された場合はそのインプラント体を使用しないでください。

● 汚染防止のため、ケースの開封は、使用直前に行うようにしてください。

● ケースの開封後、製品が汚染しないように注意すること。汚染された恐れのある場合は、使用しないでください。

● 製品の強度が低下し、術後に破損する恐れがあるため、インプラントを変形させたり切削したりするなどの改造は行わないでください。

● 外箱に表示された製品の滅菌有効期限を過ぎていないことを確認してください。
● 製品の貯蔵・保管方法は高温、多湿、直射日光を避けてください。

承認、届出番号・販売名
22500BZX00480000
22500BZX00481000
27B1X00047102110
27B1X00047102111
27B1X00047101121

EMINEOフィクスチャー
EMINEOシステムアクセサリー
EMINEO技工用器具
EMINEO用印象採得器具
EMINEOインプラント用手術器具「ＥＭＩＮＥＯ」
は京セラメディカル株式会社の登録商標です。

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外 科術 式
1切開

● 歯槽骨の頬側寄りに、軟組織を切開します。

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スターティングポイントのマーキング● ポイントドリルを使用して、埋入する位置の皮質骨にマーキングします。
＜推奨回転数：1,200〜1,500 rpm＞

3

パイロットドリル● パイロットドリルを使用して窩洞形成します。
＜推奨回転数：1,200〜1,500 rpm＞

4

デプスゲージ

15.0mm13.0mm
11.5mm
10.0mm8.5mm
7.0mm● パイロットドリルを使用して窩洞形成された部位の深さを確認します。

5ディレクションインディケーター

● ディレクションインディケーターをドリリングされた部位に挿入し、角度や位置、咬合関係を確認します。

※ オプション (リンデマンドリル)
・方向修正、抜歯及び骨の隆起部を切削する場合に使用。

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ステップドリル、ツイストドリル● 骨密度に応じて適切なドリルを段階的に使用します。
＜推奨回転数：1,000〜1,200rpm＞

フィクスチャーサイズ

Φ4.010mm
埋入の場合※その他のフィクスチャーサイズについては、ドリリングスケジュールチャートを参照ください。

0.7mm

1mm

10mm

10mm!

Less !
0.6〜1.0mm

7カウンターボアドリル● 骨密度と皮質骨の厚さに応じて、カウンターボアドリルを使用します。
＜推奨回転数：500〜800rpm＞

8スクリュータップドリル● 骨質の硬い場合、インプラント埋入の抵抗を低減するためにスクリュータップドリルを使用します。
＜推奨回転数：低速（20〜40rpm）＞

2

pdf.indd 415/12/17 14:07※ パッケージ・フィクスチャー容器は滅菌され、一重包装になっています。
・付属されているラベルは、カルテに直接貼り付けることができます。
・ラベルにはフィクスチャーの直径と長さが表示されています。

※ フィクスチャーとカバーキャップ（カバースクリュー）の取り出し

樹脂のふた
フィクスチャー
マウント
ラバー

・蓋を開けて滅菌済トレイの上にチタンケースを慎重に置きます。
・チタンケースにはフィクスチャーの直径と長さが表記されています。

チタンケース・ラバーを取り外すとフィクスチャーが取り出せます。

・樹脂のふたを取り出すとカバーキャップ（カバースクリュー）が取り出せます。

9ラバー

フィクスチャーの埋入● HPマウントドライバーでフィクスチャーマウントを把持し埋入します。
＜推奨回転数：低速（20〜40rpm）＞
参考

フィクスチャー
埋入トルク

45N・cm以下

HPマウントドライバーの目印がHEX角を指し示します。

フィクスチャー エターナル部分のHEX角

10 フィクスチャーマウントの取り外し● マウントホルダーでフィクスチャーマウントのボディ部を固定し、HEXドライバーにてマウントスクリューをゆるめ、フィクスチャーからマウントを取り外します。

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11 カバーキャップ（カバースクリュー）の装着および縫合● カバーキャップ（カバースクリュー）の装着は、カバースクリュードライバーを用いて締結します。(10N・cm)● カバーキャップ（カバースクリュー）
装着後、歯肉を縫合します。

12 ヒーリングアバットメントの装着● カバーキャップを除去した後、フィクスチャー内部を洗浄し、粒子成分を含まない抗菌性の軟膏（テラコートリル軟膏など）を注入し、ヒーリングアバットメントをHEXドライバーを用いて注意深く口腔内に運び、閉め込みを行います。
（10N・cm）
ヒーリングアバットメントやテンポラリーアバットメント● 二次手術では、を装着後、歯肉を縫合します。

補 綴処 置（ 印 象・模型作製）
1

間接印象（クローズドトレー法）

Step1● 免荷期間・歯槽粘膜の治癒を終えた後、HEXドライバーを用いてインプレッションポストを装着します。
● シリコン系印象材を用いて印象採得を行います。
重要参考

デンタルX線写真でインプレッションポストが適切に装着されていることを確認してください。

インプレッションポストガイドピンの上部にある六角穴をブロックアウトします。

Step2● HEXドライバーを用いて、口腔内よりインプレッションポストを取り外します。次に対応するアナログを装着して印象面に戻します。
● アナログを組み付けたインプレッションポストを印象内に戻してから石膏を流入し、アナログ模型を製作します。
重要●作業用模型のトリミングを行う際、石膏泥がアナログ内に残らないように十分に清掃してください。

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間接印象（オープントレー法）

Step1● 免荷期間・歯槽粘膜の治癒を終えた後、HEXドライバーを用いてトランスファーコーピングを装着します。
●トランスファーコーピングを装着し、パターンレジンによりプラスチックバーで強固に連結します。
● レジン重合後、連結部の中央をディスクで切断します。
● 粘膜組織や夾雑物が入り込まないよう注意しながら、トランスファーコーピングを模型上と同じ部位／方向に口腔内で装着し、パターンレジンを少量ずつ追加して連結します。

Step2● 最終印象を採得します。この際、各個トレーの操作孔から溢れた印象材は必ず硬化前に拭い取ります。
● 印象材が硬化したら、すべてのトランスファーコーピングガイドピンを緩め、歯列より印象を取り外します。
重要
デンタルX線写真でトランスファーコーピングが適切に装着されていることを確認してください。

Step3● アナログを印象内のトランスファーコーピングに適合させて スクリューを固定します。
● アナログの装着を終えた後、印象面に石膏を流し込みアナログ模型を製作します。
注意
トランスファーコーピングガイドピンが咬み込んだ状態で印象を取り外した場合、印象材の変形が生じます。

重要●印象採得した後、印象面を精査し、トランスファーコーピングの嵌合面に印象材の侵入がないことを確認してください。この時点で不具合が見られる場合は再度、印象採得の必要があります。
●作業用模型のトリミングを行う際、石膏泥がアナログ内に残らないよ
うに十分に清掃してください。

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補 綴処 置（プロビジョナル）
プロビジョナルクラウンの作製

1

より自然なエマージェンスプロファイルを獲得するために、プロビジョナルレストレーションを行うことをおすすめします。
植立されたフィクスチャーの直径にあわせたテンポラリーアバットメントを選択します。アナログ模型にテンポラリーアバットメントを装着し、プロビジョナルクラウンを作製します。テンポラリーアバットメントの咬合面にはアクセスホールが開孔するため、口腔内ではストッピングなどで仮封します。
ラボスクリュー

● テンポラリーアバットメントの調整● アナログ模型に調整したテンポラリーアバットメントを装着
参考
テンポラリーアバットメントの選択
単冠症例にはテンポラリーアバットメント ST（単冠用）を使用します。連結症例において平行性が確保できない場合には、テンポラリーアバットメント R（連冠用）を使用します。

注意
接合面から 4.5mm の部分は、削合禁止です。
（ST・R 両方）

（単冠用）
テンポラリー
アバットメント ST

4.5mm

（連冠用）
テンポラリー
アバットメント R（ 削合禁止 ）ABスクリュー

● プロビジョナルクラウンの作製● プロビジョナルクラウンの装着

参考
プロビジョナルレストレーションで形成された歯肉貫通部形態を模型に再現します。
①プロビジョナル

②印象材を注入し、レストレーションをプロビジョナル模型に戻します。

レストレーションの歯肉貫通部形
態を印象します。

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補 綴処 置（アバットメント）
1

最終補綴装置の作製・装着

1. 最終補綴装置の種類（研削・削合可能なアバットメント）
ポストアバットメント（26種）

アングルアバットメント（12種）

研削可

カントゥアアバットメント（16種）

削合可

削合可

1-1. アバットメントの装着（研削・削合しない場合）● HEXドライバーを用いてヒーリングアバットメントを除去します。
● フィクスチャーに適切に適合されていることを確認し、アバットメントを装着します。
● HEXドライバーを用いてABスクリューを時計方向に閉め込み、仮締めを行います。
● 必ず、マイクロモーターやトルクレンチを用い、下記トルク設定で最終閉め込みを行います。
重要アバットメントとABスクリューは装着前に必ず滅菌してください。

ABスクリューの締め付けトルク

NP :25N・cm
RP :35N・cm
WP :35N・cm

1-2. アバットメントを削合する場合◆ アバットメント製作● 通法通りアナログ模型を作製します。
● ラボスクリューを用いてアバットメントをアナログ模型に接続し、削合範囲を決定します。
● ディスクを用いて、適切な高さにポスト部を切断し（※次項参照）、チタン用切削バーを用いて記したラインに沿って切削します。
その際は対合歯とのクリアランスならびに隣接歯の位置関係に配慮してください。

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1-3. アバットメントの研削・削合時の注意点◆ アバットメントの研削・削合可能範囲など＜研削可能範囲＞
2〜6°＜削合可能範囲＞
削合可能範囲の肉厚は0.3mm以上確保すること研削可能範囲の最下位置から歯軸に対して2〜6°の範囲とする

歯肉貫通部の径確保するマージン部の径

Φ4mm

Φ3.6mm以上

Φ5mm

Φ4.4mm以上

Φ6mm

Φ5.1mm以上

2〜6° ＜削合可能範囲＞

削合可能範囲の最下位置から歯軸に対して2〜6°の範囲とする＜削合可能範囲＞
マージン部の確保すべき外径（上部表参照）

4.3mm

5.0mm

（ 研削禁止 ）接合面

ポストアバットメント

接合面

アングルアバットメント（ 削合禁止 ）（歯肉貫通部削合
1、2、3又は4mm 禁止

接合面※ポスト全長4.0mm以上を確保すること）

カントゥアアバットメント

注意※アバットメント加工の際は、支台として適切な強度・形態を保つよう、以下の点にご注意ください。
①添付文書に記載されている切削・削合範囲に従い、加工してください。
②ABスクリューをアクセスホールから露出させないでください。
③辺縁部を仕上げる際は、先端がR0.2mm以上のバーを使用してください。

1-4. アバットメントの切削・削合後の装着◆ アバットメントの装着● 同梱されているABスクリューを用いて、加工されたアバットメントを右記トルクにて口腔内に装着します。

重要
アバットメントとABスクリューは装着前に必ず滅菌してください。

ABスクリューの締め付けトルク

NP :25N・cm
RP :35N・cm
WP :35N・cm

1-5. 最終補綴物の作製◆ 最終補綴物の作製● 最終形態にワックスアップ、鋳造を行い、メタルフレームを作製します。
● 最終上部構造を口腔内にセメントを用いてセットします。
※メンテナンスを考慮して、仮着セメントの使用を推奨。

参考
フルベイクタイプの最終上部構造にする場合には、まず理想的なフルカントゥアワックスアップを作製して、シリコンコアにより印象採得を行い、クリアランスを確認しながらフレームを形成します。

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ドリルシーケンス
STEP
ドリル
EM24/
28- 11.5

ツイスト
ドリル
EM3011.5

ツイスト
ドリル
EM3311.5

ツイスト
ドリル
EM3611.5

STEP
ドリル
EM38/
44- 11.5

ツイスト
ドリル
EM4611.5

STEP
ドリル
EM48/
55-11.5

カウンター
ボア
EM33・40・50

ポイント
ドリル

パイロット
ドリル
EM2011.5

SOFT

●

●

MEDIUM

●

●

●

●

DENSE

●

●

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●

SOFT

●

●

●

MEDIUM

●

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DENSE

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SOFT

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●

MEDIUM

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DENSE

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SOFT

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MEDIUM

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DENSE

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SOFT

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MEDIUM

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●

DENSE

●

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●

●

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●

●

●

スクリュー
タップ
EM33・375・40・50・60※右記のシーケンスは、
埋入長11.5mm

Fixture3.3）

3.75

4.0

5.0

6.0

BoneQuality

●

●

●

●

●
● Optional

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http://kyocera-md.jp/

博多プライムイースト【2015年12月改訂】151215

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