（様式１）

自己評

価票
作成日

平成26年 1月20日【事業所概要（事業所記入）】
087010813

事業所番号

医療法人

法 人 名
グループホーム

事業所名

所 在 地
自己評価作成日※正信会

すみれ

ユニット名 南館

〒310－0914
茨城県水戸市小吹町3135-1
平成26年

評価結果
市町村受理日

1月30日

平成26年 1月31日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報

茨城県福祉サービス振興会のホームページ「介護サービス情報検索」から情報が得られます。

【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成年月日

茨城県総合福祉会館内
評価機関
決 済 日

平成年月日

【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
認知症であっても家庭的な雰囲気の中で生活できるよう、利用者と寄り添うことを大事に心がけています。
利用者の方と触れ合うコミュニケーションで共感し、職員・地域の方・ボランティアの方と共有し、利用者の方の不安軽減を図るとともに、職員自身も前向きの気持ちを持って楽しい生活を送れるよう支援していきます。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】

自己評
価

外部評
価Ⅰ項

目

自己評

価

実

施状

況

理念に基づく運営つくりあげています
理念を共有し、それに基づいて意識し業務に取り組んでいる。
地域密着型サービスの意義を踏まえた事業 各ユニットに掲示し、朝礼で読み上げ
所理念をつくり、管理者と職員は、その理念 ているを共有して実践につなげている○理念の共有と実践

1

1

努めています。
推進委員会の一員、民生委員、他施設との交流し、協力して頂いています。
利用者が地域とつながりながら暮らし続け 近隣住民の方へは行事等には、案内状られるよう、事業所自体が地域の一員として を配布しています。
日常的に交流している○事業所と地域とのつきあい

22

行事には、ボランティアの方にホーム側に訪問していただき交流されています。

○事業所の力を活かした地域貢献
事業所は、実践を通じて積み上げている認知症の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活かしている3

年６回実施しています。
状況報告し、そこで意見交換、サービ運営推進会議では、利用者やサービスの実 ス向上に活かしています。
際、評価への取り組み状況等について報告や 消防訓練、行事（運動会、夏祭り）に話し合いを行い、そこでの意見をサービス向 参加していただいています。
上に活かしている○運営推進会議を活かした取組み

43

市職員（高齢福祉課・介護保険課・生活福祉課・社協）とは、日頃から連絡を取市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、 り、入所の件等で相談・報告しています。
事業所の実情やケアサービスの取組みを積極的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる○市町村との連携

5

4○身体拘束をしないケアの実践

6

5

代表者及び全ての職員が「指定地域密着型
サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる防止に努めています。

○虐待の防止の徹底

7

身体拘束をしないケアに取り組んでいます。玄関の施錠は自動ドアにて対応しています。
事故防止のため、安全ベルトを着用することもありますが、家族から同意書をいただいております。

管理者や職員は、高齢者虐待防止法等について学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

2

自己評
価

外部評
価

項

目

自己評

価

実

施状

況

現在成年後見人 ０名
権利擁護１名
学ぶ機会は、なかなかできませんが、関管理者や職員は、日常生活自立支援事業や系者と話し合いをしている。
成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している○権利擁護に関する制度の理解と活用

8

図っています。
文書・口頭で説明し、家族の方の了承を得ています。

○契約に関する説明と納得契約の締結、解約又は改定等の際は、利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている

9○運営に関する利用者、家族等意見の反映

106

利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員並びに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反映させている

家族の要望等、相談は、面会時や電話等で意見を聞いています。
意見箱設置しています。

年１回無記名職員アンケートを実施しています。
毎日の朝礼時、ユニット申し送り時に、代表者や管理者は、運営に関する職員の意 職員から情報交換・意見を聞いている。
見や提案を聞く機会を設け、反映させている○運営に関する職員意見の反映

11

7

努めています。

○就業環境の整備

12

代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている○職員を育てる取組み13代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニングしていくことを進めている

取組しています。
月に一度のグループホーム会議に参加し職員も、他のグループホームに見学に行
代表者は、管理者や職員が同業者と交流す き情報交換をしている。
る機会をつくり、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている○同業者との交流を通じた向上

14

職員全員が交代で研修に参加し、その結果を報告書にまとめ、閲覧し、話し合い共有し、サインをもらっています。

3

自己評
価

外部評
価
Ⅱ項目

自己評

価

実

施状

況

安心と信頼に向けた関係づくりと支援努めています。
常に入居者の方に寄り添い、不安にさせ無い様声かけし、傾聴している。
サービスの利用を開始する段階で、本人が 職員はカンファレンスを行い、情報交換困っていること、不安なこと、要望等に耳を をしています。
傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている○初期に築く本人との信頼関係

15

家族とは面会時や電話等で、相談・要望に耳を傾けている。
関係づくりに努めています。（ケース記
サービスの利用を開始する段階で、家族等 録に掲載）が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている○初期に築く家族等との信頼関係

16対応に努めています。

○初期対応の見極めと支援サービスの利用を開始する段階で、本人と家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている

17○本人と共に過ごし支え合う関係
職員は、本人を介護される一方の立場に置かず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている

18

入居者の方に寄り添い信頼関係を持ち、一人ひとりの行動観察をし、共に支え合う関係を築いています。

面会時にはお部屋でゆっくりティータイムしている。
行事時（運動会・夏祭り）には連絡し、職員は、家族を支援される一方の立場に置 参加していただいています。
かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている○本人と共に支え合う家族との関係

19

努めています。
自由に面会に来られています。
手紙、年賀状届いています。
本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人 自室でティータイムしたりして気分転換や場所との関係が途切れないよう、支援に努 されています。
めている○馴染みの人や場との関係継続の支援

20

8

一人ひとりが孤立せず、自由にユニットを行き来し、入居者同士関わり合っています。

○利用者同士の関係の支援
21

利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような支援に努めている

4

自己評
価

外部評
価項

目

自己評

価

実

施状

況

相談や支援に努めています。
入院先、他施設に移設されても、職員交サービス利用（契約）が終了しても、これ 替で面会されている。
までの関係性を大切にしながら、必要に応じ その状況を全職員に報告している。て本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○関係を断ち切らない取組み

22

Ⅲ

その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
利用者との日々の関わりの中で、言葉や顔の表情などから思いや、意向を把握する様に努めている。
一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向 職員同士で情報交換している。の把握に努めている。困難な場合は、本人本位に検討している。
○思いや意向の把握

23

9

生活歴は、契約時に本人・家族から聞いている。
利用者の方が生きる意欲と、できる限り一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、 社会性をもって、生活できるように努め生活環境、これまでのサービス利用の経過等 ている。の把握に努めている○これまでの暮らしの把握

24

どの様な状態・状況なのか毎日ユニットごとに情報意見交換している家族の方の言動を確認している。

○暮らしの現状の把握
25

一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する力等の現状の把握に努めている○チームでつくる介護計画とモニタリング

26

本人がより良く暮らすための課題とケアの10 あり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している○個別の記録と実践への反映

27

28

日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている

利用者家族から要望を聞くと共に、カンファレンスで話し合い介護計画を作成している。

毎日の特徴や変化をケース記録に記載しています。
職員間で、情報を共有している。

○一人ひとりを支えるための事業所の多機能 月に一度の駄菓子の移動販売や美容師が来るほか、訪問診療、通院、事業所の多化機能性を活かした支援をしている。
本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

5

自己評
価

外部
評
価項目

○地域資源との協働一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している29○かかりつけ医の受診支援
30

11

受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納得が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している

自己評

価

実施状

況

行事ごとに地域のボランティア元消防隊員、警察官に協力していただいて、暮らしを楽しめるように支援しています。

希望するかかりつけ医に受診されている。
協力病院から2週間に一度の訪問診療があり、適切な医療が受けられている。

日常生活の中で気づき等で、電話をかけ相談し、受信、指示を受け、ケース記録
介護職員は、日常の関わりの中でとらえた に記載し家族の方へも報告している。
情報や気づきを、職場内の看護職員や訪問看護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している○看護職員との協働

31

入院した時に安心して、治療が出来るよ
うに、病院と情報交換し、相談に努めている。
利用者が入院した際、安心して治療できる 症状が安定された時、医師の指示で退院ように、また、できるだけ早期に退院できる され、家族に報告しています。
ように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。
○入退院時の医療機関との協働

32○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援 利用者の重度化や終末期の対応は、医師看護師、家族と相談している。
33

重度化した場合や終末期のあり方につい12 て、早い段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所でできることを十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる
今のところ、訓練は行っていませんが、4月に予定しています。

○急変や事故発生時の備え
34

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている
地域との協力体制を築いている。
実施時には、火災訓練実施時には、推進
火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問 委員会の方、近所の方にも参加していた
13
わず利用者が避難できる方法を全職員が身に だいている。
つけるとともに、地域との協力体制を築いている
○災害対策

35

6

自己評
価

外部評
価
Ⅳ

36

項目

価

実施状況

入居者の方が思いや、希望を表せるように、働きかけたり自分で決めたり、納得しながら暮らせるように支援しています。

日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自己決定できるように働きかけている
利用者の希望を傾聴し、自分のペースで自由に生活できる様に支援している。

職員側の決まりや都合を優先するのではな
く、一人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している女性の方は、外出する時・行事時には化粧します。
好きな衣服を着ていただいています。

○身だしなみやおしゃれの支援
39

評○一人ひとりの人格の尊重とプライバシーの 一人ひとりの誇りやプライバシーを大切にし、声掛けや対応に配慮するとともに確保
ケース記録等の個人情報を適切に管理している。
14
一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを損ねない言葉かけや対応をしている○日々のその人らしい暮らし
38

己

その人らしい暮らしを続けるための日々の支援○利用者の希望の表出や自己決定の支援
37

自その人らしい身だしなみやおしゃれができるように支援している誕生会や、行事の際には、好みのメニューを開いている食事は、職員は一緒に召し上がっている。
食事が楽しみなものになるよう、一人ひと 自立されている方にはトレーの片付け等
15りの好みや力を活かしながら、利用者と職員 お願いしている。
が一緒に準備や食事、片付けをしている○食事を楽しむことのできる支援40

職員は一人ひとりの食事、水分摂取量を毎日記録し、共有し一人ひとりの状態に応じた調理・盛り付けに配慮し、食事の食べる量や栄養バランス、水分量が一日を 支援をしている。
通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている○栄養摂取や水分確保の支援

41

食後、一人ひとりの口腔の状態や力に応じた支援をしている。

○口腔内の清潔保持
42

口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

7

自己評
価外部評
価項

目

○排泄の自立支援43

16

排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている

自己評

価

実施状

況

一人ひとりの力や排せつパターンを活かして、さりげない誘等の声掛け介助支援していきます。

44

十分な水分を取り、規則正しく食事出来る様に支援していきます。
適度な運動、出来るだけトイレでの自然便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物 排便を促す。の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる45

入浴は週二回 午前中この日に入浴出来るように支援している。
できない時は他のユニットで入っていた一人ひとりの希望やタイミングに合わせてだいています。
17
入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々に応じた入浴の支援をしている○便秘の予防と対応○入浴を楽しむことができる支援

不眠の状況の原因となるものを追求し、安眠できるように支援している。
生活に過ごし方に工夫し、不安・ストレ一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に スが出来ない様、精神面のサポートをし応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠 ていく。
れるよう支援している○安眠や休息の支援

46

一人ひとりの内服については、把握している。
一覧表にまとめ変更になった時も、ユニ一人ひとりが使用している薬の目的や副作 ットで分かるよう確認に努めている。
用、用法や用量について理解しており、服薬の支援と症状の変化の確認に努めている
○服薬支援

47

48

声掛け、見守りする中で入浴の準備やスタッフと一緒に選択畳をしたり、箪笥の中の整理を行っている。
張り合いや喜びのある日々を過ごせるよう ユニット合同でカラオケ大会する等、コに、一人ひとりの生活歴や力を活かした役
ミュニケーションを取りながら気分転換割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援 されている。
をしている

49

本人の要望によって、家族と話し合い、出かけられるよう支援している。
（食事、墓参り等）
一人ひとりのその日の希望にそって、戸外 去年はグループに分かれて行いました。
18 に出かけられるよう支援に努めている。また、普段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している○役割、楽しみごとの支援○日常的な外出支援

8

自己評
価

外部評
価項

目

自己評

価

実施状

況

お金の管理方法は、家族の方と話し合い決めている（小遣い）自分で所持できる利用者の方は、一人で職員は、本人がお金を持つことの大切さを す。ホーム側で預かっている方は、月二理解しており、一人ひとりの希望や力に応じ 回の移動売店で買い物をするとき、スタて、お金を所持したり使えるように支援して ッフが一緒に付き添い、使えるよう支援いる
しています。
○お金の所持や使うことの支援

50

支援しています。
家族の方から電話が入ったときは、本人にかわったりしている。
子供さん、お孫さん、友人からの手紙、家族や大切な人に本人自らが電話をした
り、手紙のやり取りができるように支援をし ハガキは自室に飾ってあります。ている○電話や手紙の支援

51

ホームでは、どの部屋も外からの光が自然に取り入れています。
季節の花をホームの外・居室・ホール・共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食 トイレ等に飾るなど（スタッフ全員で）堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不 入居者の方が居心地良く過ごせるよう工19
快や混乱をまねくような刺激（音、光、色、 夫しています。
広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている○居心地のよい共用空間づくり

52○共用空間における一人ひとりの居場所づく 中庭・駐車場にベンチを設置して、天気の良い日は利用者同士で、楽しく談話さりれ、コミュニケーションを取り入れる様支援しています。
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるよう 部屋で気の合う方同士でお茶されている。
な居場所の工夫をしている

53○居心地よく過ごせる居室の配慮
54

55

20

居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談しながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしている

本人が使い慣れた家具・生活用品（鏡・時計・食器等）を持ち込み安心して過ごせる様支援しています。

○一人ひとりの力を活かした安全な環境づく 今のところ混乱はありません。
不安や失敗を招くことの無い様工夫してりいます。
建物内部は一人ひとりの「できること」や「わかること」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している

9

Ⅴ

アウトカム項目

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
56（参考項目：23,24,25）

57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみ59 られている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせてい
61 る。
（参考項目：30,31）
利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、62 安心して暮らせている。
（参考項目：28）
職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていること
63 をよく聴いており、信頼関係ができている。
（参考項目：9,10,19）
通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて64 来ている。
（参考項目：9,10,19）
運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの拡がりや深まりがあり、事業所の理解者や応援者が増えてい65る。
（参考項目：4）
66

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）67

職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。

68

職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

9○ 1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない○ 1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない
1,ほぼ毎日のように○ 2,数日に１回程度ある
3,たまに4,ほとんどない○ 1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない○ 1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない