「助産師のための妊娠糖尿病ケア実践ガイド」（237320）（第 1 版第 1 刷・第 2 刷）
補足情報

令和 2 年以降の診療報酬改定に伴う，chapter 1-5「妊娠・出産と糖代謝異常にかかわる診療報酬」（p.36～43）の更新箇所は以下のとおりです．

頁箇所

38

表 1-10

更新前（初版紙面）

更新後（赤字が変更箇所）【タイトル】【タイトル】

妊娠・出産と糖代謝異常関連の診療報酬のなかで助産師を含む看護職

妊娠・出産と糖代謝異常関連の診療報酬のなかで助産師を含む看護職にかかわにかかわる項目〔平成 30（2018）年改定現在〕

る項目〔令和 2（2020）年改定現在〕

出典：（社会保険研究所：医科点数表の解釈

出典：（社会保険研究所：医科点数表の解釈

平成 30 年 4 月版．社会保険研究所，20184）．をもとに作成．各項目の詳細および点数については本文献 4）参令和２年４月版．社会保険研究所，20204）．

をもとに作成．各項目の詳細および点数については最新の医科点数表参照のこと）

照のこと．
）

【表内】
【表内】

入院中の患者以外の妊娠中の糖尿病患者又入院中の患者以外の妊娠中の糖尿病患

C101-３

１ 在宅妊娠糖尿病者又は妊娠糖尿病の患者で，（血糖自己患者指導管理料測定値に基づく指導を行うために）血糖

１ 在宅妊娠糖尿病
患者指導管理料１

２ 在宅妊娠糖尿病
患者指導管理料２

20～23
行目②（C101-3）在宅妊娠糖尿病患者指導管理料

基づく指導を行うために）血糖測定器を使用している患者

C101-３測定器を使用している患者

40は妊娠糖尿病の患者で，（血糖自己測定値に在宅妊娠糖尿病患者指導管理料１を算定した患者で，引き続き分娩後の血糖管理を要する者（分娩 12 週の間に１回）②（C101-3）在宅妊娠糖尿病患者指導管理料

妊娠中の糖尿病患者または妊娠糖尿病の患者であって，周産期にお在宅妊娠糖尿病患者指導管理料１と２があります 14）．１は妊娠中の糖尿病ける合併症の軽減のために，「血糖自己測定値に基づく指導を行うため患者又は妊娠糖尿病の患者であって，周産期における合併症の軽減のために，に血糖測定器を現に使用している者に対して，適切な療養指導を行っ「血糖自己測定値に基づく指導を行うために血糖測定器を現に使用しているた場合に算定する」となっています14）．

者に対して，適切な指導を行った場合に算定する」となっています．２は令和
2 年の改定で追加され，「１を算定した入院中以外の患者に対して，分娩後も引き続き血糖管理のために適切な指導管理を行った場合」に算定できます（当該分娩後 12 週の間に１回）．

40

41

脚注

表 1-11＊1

妊娠糖尿病の診断：日本糖尿病・妊娠学会，日本糖尿病学会，日本＊1

妊娠糖尿病の診断：日本糖尿病・妊娠学会，日本糖尿病学会，日本産科婦

産科婦人科学会の 3 学会による妊娠糖尿病の診断基準（chapter1-2

人科学会の 3 学会による妊娠糖尿病の診断基準（chapter1-2

表 1-1 参照）

表 1-1 参照）では，表 1-11 のイの②に示す 3 項目のうち，1 点以上では，表 1-11 のイの(ロ)に示す 3 項目のうち，1 点以上を満たす場合とされを満たす場合とされている．ている．

以下に差し替え（赤字が変更箇所）
表 1-11(C101-３) 在宅妊娠糖尿病患者指導管理料註１の算定対象

1 在宅妊娠糖尿病患者指導管理料１
妊娠中の糖尿病患者又は妊娠糖尿病患者のうち，以下のア又はイに該当する者
ア

以下のいずれかを満たす糖尿病である場合（妊娠時に診断された明らかな糖尿病）（イ）空腹時血糖値が 126mg/dL 以上（ロ）HbA1c が JDS 値で 6.1%以上 (NGSP 値で 6.5%以上）（ハ）随時血糖値が 200mg/dL 以上（注）（ハ）の場合は，空腹時血糖値又は HbA1c で確認する．
（ニ）糖尿病網膜症が存在する場合
ハイリスクな妊娠糖尿病である場合註２イ（イ）HbA1c が JDS 値で 6.1%未満 (NGSP 値で 6.5%未満）で 75gOGTT２時間値が 200mg/dL 以上（ロ）75gOGTT を行い，次に掲げる項目に 2 項目以上該当する場合，又は非妊娠時の BMI が 25 以上であって，次に掲げる項目に 1 項目以上該当する場合①空腹時血糖値が 92mg/dL 以上②1 時間値が 180mg/dL 以上③2 時間値が 153mg/dL 以上
２ 在宅妊娠糖尿病患者指導管理料２
妊娠中に在宅妊娠糖尿病患者指導管理料１を算定した患者で，引き続き分娩後 12 週間以内に指導管理を行った場合（１回のみ）
註１：社会保険研究所：科点数表の解釈．令和２年 4 月版．p.377，社会保険研究所．2020．をもとに作成．

註２：平成 24（2012）年当初は（イ）のみであった．平成 27（2015）年に 3 学会（日本糖尿病・妊娠学会，日本糖尿病学会，日本産婦人科学会）による妊娠糖尿病の定義と診断基準が作成され，平成 28（2016）年の改定で（ロ）が追加された．

43

8～9 行

ハイリスクであったかどうかにかかわらず，適応となる診療報酬はあハイリスクであったかどうかにかかわらず，長期フォローに関する診療報酬は目りません．産後健診でのフォローが重要です．

ありません．産後健診での糖尿病発症リスクに関する情報提供と啓発が重要です．

43

文献4）社会保険研究所：医科点数表の解釈

平成 30 年 4 月版．社会保

4）社会保険研究所：医科点数表の解釈

険研究所，2018．

2020．

7）前掲書 4）pp.312-313．

7）前掲書 4）pp.255-257.

13）前掲書 4）p.453．

13）前掲書 4）pp.371-373.

14）前掲書 4）pp.459-460．

14）前掲書 4）pp.377-378.

15）前掲書 4）p.475．

15）前掲書 4）pp.393-394.

令和 2 年 4 月版．社会保険研究所，2021年，厚生労働省は「妊産婦のための食生活指針」（「健やか親子21」推進検討会，2006年）を改定し，「妊娠前からはじめる妊産婦のための食生活指針」を公表しました．本改定に伴う，chapter 2-①-3「糖代謝異常妊産婦への食生活支援における基本的な考え方」（p.60～63）の更新箇所は以下のとおりです．

頁

箇所

61

表 2-1-3

更新前（初版紙面）

更新後（赤字が変更箇所）

表2-1-3全体を以下に差し替え．
表2-1-3

妊娠中の体重増加指導の目安＊1
妊娠前の体格＊2

体重増加量指導の目安

低体重（やせ）： BMI 18.5未満

12～15 kg

ふつう：BMI 18.5以上25.0未満

10～13 kg

肥満（1度）：BMI 25.0以上30.0未満

7～10 kg

肥満（2度以上）：BMI 30.0以上

個別対応（上限5 kgまでが目安）＊1：「増加量を厳格に指導する根拠は必ずしも十分ではないと認識し，個人差を考慮したゆるやかな指導を心がける」（産婦人科診療ガイドライン産科編 2020 CQ 010 より）＊2：日本肥満学会の肥満度分類に準じた．
〔厚生労働省：妊娠前からはじめる妊産婦のための食生活指針（令和３年３月）より引用〕

61

7，8 行目順調に経過していれば，BMI が 18.5 未満でも，18.5 以上 25.0

順調に経過していれば，妊娠前の BMI が 18.5 未満の妊婦は 12～15kg，18.5 以未満でも，妊娠全期間を通して 12kg までの体重増加が推奨されて

上 25.0 未満の妊婦は 10～13kg の体重増加が推奨されています 2）．

います 2）．
63

文献2） 厚生労働省「健やか親子 21」推進検討会：妊産婦のための食生活指針-「健やか親子 21」推進検討会報告書-（平成 18 年 2 月）．

2）厚生労働省：妊娠前からはじめる妊産婦のための食生活指針（令和３年３月）．