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洗髪拒否課題 介護チェック表

洗髪 拒否課題 介護チェック表
現在、実施しているケアを確認しましょう。

（高齢者氏名）

確認部位
記入者氏名

◆身体機能（ 自立 ・ やや機能低下 ）

記入日

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性格

◆認知症重症度（日常生活自立度判定基準）（ Ⅰ・ Ⅱ ・ Ⅲ ・ Ⅳ ・ Ⅴ ）性格

状況○○さんは、入浴時、洗髪を嫌がり、１週間以上洗髪していません。

●性格、生活歴の確認○性格○スタッフの声かけ内容・見守り方

ここを確認
アセスメントチェック しましたか？

洗髪の方法やその後のケアにこだわりがあり、気持ちや気分が優れない本人に心配・不満・コンプレックスがある

ケアの方向性◇ご本人の生活習慣によっては、洗髪へのこだわりがある場合があります。生活習慣をよく理解した関わりが必要です。
◇洗髪に対しての不安や、洗髪方法への不満がないか確認し、安心して洗髪できるよう心がけましょう。
◇髪の毛や頭、体に対してのコンプレックスがある場合がありますので、その悩み事や不安を取り除く工夫や配慮が必要です。

要注意！
！ こんなケアしてませんか？
□ 本人任せにして放っておいていませんか？
□ 強制的に声をかけたり、叱ったり、怒鳴ったりしていませんか？
□ 手が使えないようにしたり、動けないようにしていませんか？
□ 突然、お湯をかけたりしていませんか？
□ 汚い、臭いなどと、相手を脅かしたり、否定していませんか？

●洗髪をしないでいると、老廃物がたまり、皮膚疾患をおこしたり、異臭を放つことで他者との人間関係に影響が出ることがありますので、清潔が保てているかに、気をつけましょう。
●洗髪をいやがるからといって、手足を動けないようにし,急にお湯をかけたり、叱責したり、怒鳴ったり、無視するのは根本的な解決にはなりません。できるだけ本人の精神的な安定を考慮し、強制的になったり、尊厳を無視しないように気をつけましょう。

心理、興味ケア方針●気分や気持ちの確認○気分○本人の気持ち、意志○興味・関心○スタッフの声かけ内容・
見守り方◎本人の身体状況や疾病、健康状態に配慮しながら、心地よく清潔が保たれるように心がけましょう。
◎常に本人の気持ちや思いをくみ取り、本人の状態や心理を中心としたケアを行いましょう。
◎安心して、心地よく、清潔が保たれるよう、入浴、洗髪の環境づくりを行いましょう。

確認部位

体調

現在に頭部に関連した病気がある
過去に頭部に関連した病気がある
体調があまりよくない・睡眠 ・排泄・食欲 ・他の疾病ケアの方向性◇現在や過去の病気によって、痛みやめまい等を感じたり、洗髪を制限される場合もあるので、医師の指示に従いながら対応を考慮しましょう。
◇体調や気分による影響もありますので、できるだ
け安心感をもってもらうような関わりを心がけましょう。

認知機能

●認知機能
○介護者の性別○言語理解○本人の気持ち、意志○気分洗髪という言葉の意
味が理解できなくなっている
本人の気持ちや気分が洗髪以外のことで優れない◇認知機能の低下によって洗髪の認識が低下しているため、不安がある場合がありますので、安心してもらうような関わりを心がけましょう。
◇認知機能の低下によって、他の心配事や気になること、気分の優れないことで、次の出来事に集中できないことがあるので、確認しそのことが取り除けたり解決し、気分が安定する関わりを持ちましょう。

◇洗髪に対する認識が曖昧で、不安が強いような場合には、洗髪を認識してもらうような関わりが必要でしょう。
◇不安や心配事の原因が、職員の対応である場合もありますので、できるだけ安心感をもってもらうような関わりをおこないましょう。

洗髪後どんな髪型が好きなのか確認し、満足のいくようにブローする。

ｐ.134-❶-5例4

髪型や洋服などおしゃれについての話をし興味関心を抱いていただくようにしてみる。

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本人の得意なことや好きなことの話しを入浴中にきき、気分を良くしてから行ってみる。

ｐ.140-❸-4例5

他の人の目が気にならないよう、一人での入浴を実施してみる。

ｐ.143-❺-2例1

本人の落ち着いて話せるときや、家族からコンプレックスについて確認してみる。

ｐ.143-❺-2シャンプーハットを使ってみる。

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毛先から洗い、徐々に範囲をひろくしてみる。

ｐ.133-❶-2例4

湯船につかり十分温まってから、順番を本人に確認し洗身から行ってみる。

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たとえ不十分であっても自分でできる場合は自分で行ってもらってみる。

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耳の掃除や髪型へのケアを本人の気に入るように行う。

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毎日、入浴を勧め気分の良い日に洗髪する。

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体調や病気を考慮し、部分的に洗髪する。

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目や耳に水が入る不安を除くよう、タオルで押さえ洗髪する。

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家族の力も借りてすすめ、一緒に髪型や髪の毛を褒めてもらってみる。

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常に次に何をするか説明し、不安を取り除くよう心がける。

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気の合う利用者に一緒に洗おうと誘ってもらってみる。

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本 人 の 好きな 曲を流したり、歌ったりし気分を和らげてから行う。

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マンツーマンで介助者も一緒に入浴してみる。

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洗髪すると頭皮が清潔になり、かゆみや抜け毛がすくなることを説明してみる。

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洗髪に対して何か不安や心配があるのか確認し、その不安を取り除いてみる。

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美容室に行き毛染めや、散髪をして髪の毛に関心をもってもらう。

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本人の好みのシャンプーを使ってみる。

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慣れるまでの間、同じ介護者が行ってみる。

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美しい髪であることをみんなで、褒めてみる。

ｐ.139-❸-3例2

理

認知機能

◇記憶や見当識が低下しています。わかりやすい言葉や記憶を助ける工夫をしましょう。

職 員 の 声 かけや 、見守り方がよくない◇本人に何か悩み事や心配事がある場合は、安心感をもってもらうような関わりが必要でしょう。

実際の取り組み例（ガイドライン参照項目）興味関心
入浴したり洗髪したことをすぐに忘 れる又は、最近行ったと思い込 ん でしまうようになっている

本人に心配事・不満がある◇高齢者本人の気分や気持ち、思いを確かめてみましょう。気分や気持ちに応じた気分転換を図ったり、環境を整えてみましょう。

心身体状況●病気や体調の確認○清潔度○本人の気持ち、意志○皮膚疾患○洗髪への反応・様子○スタッフの声かけ内容・見守り方

ここを確認
アセスメントチェック しましたか？

本人の気持ちや気分が優れない

実際の取り組み例（ガイドライン参照項目）

入浴前にゆっくりとお話をし、介護者に安心感を持ってから入浴してみる。

ｐ.138-❸-1

洗髪のジェスチャーを用いて説明してみる。

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洗髪時、泡立ちや香りが良いことを伝え、髪の美しさをほめる。

ｐ.139-❸-3例4

本人の関心のある話題や、喜ぶことを話しながら行う。

ｐ.140-❸-4例3●興味・関心の確認○気分○本人の気持ち、意志○入浴のこだわり○入浴時間帯○スタッフとの関係

認知機能の低下により興味・関心がない◇本人が洗髪に対しどのような思いや考えでいるのかを確認してみましょう。

他のことへの心配、不安があり集中できない◇興味や関心を洗髪や入浴に向けるような声かけや話題をしてみましょう。

職 員 の 声 のかけ方 、見守り方がよくない◇本人に何か悩み事や心配事がある場合は、安心感をもってもらうような関わりが必要でしょう。

落ち着いて洗髪できるように、車椅子や戸が開いているなどの周りの環境を確認し、整理してみる。

ｐ.137-❷-3例1

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洗髪拒否課題 介護チェック表
確認部位

湯温●湯温の確認○湯温○シャワーの水圧○浴室の温度

浴室温度

ここを確認
アセスメントチェック しましたか？

本人に適した湯温ではない
シャワーの水圧が強すぎることで、不快を感じている●浴室温度の確認○浴室の温度○本人の気持ち、意志

入浴人数●入浴状況の確認○本人の気持ち、意志○入浴時間帯○介助者の人数

入浴状況

洗髪日●洗髪日の確認○本人の気持ち、意志○気分○スタッフの声かけ内容・
見守り方○洗髪拒否の開始時期○床屋に行った日●本人の様子の確認○洗髪への反応・様子○スタッフとの関係

職員の人数、性別、声のかけ方が良くない

認知機能の低下により洗髪した日を覚えておくことができない
本人の気持ちや気分が優れない

シャワーを使 わ ず 、湯 おけを使ってみる。

ｐ.135-❶-8例3◇本人が自分でできるようにしたり、不快に思うようなことをできるだけ取り除くようなことができないか工夫することが必要です。

自分で流すようにすすめてみる。

ｐ.135-❶-8例4

ぬるめのお湯を用意して、確認してもらいながら流してみる。

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シャワーの圧力を調整してみる。

ｐ.137-❷-3例2◇本人の好みや適切な脱衣室、浴室の環境を事前に準備することが、本人の満足につながるために重要です。

◇本人の生活週間や入浴の環境により、不安や恥ずかしさを助長させる場合があるので配慮が必要です。
◇介護者の性別や年齢や声のかけ方で不安をいだくこともあるので、できるだけ安心できるように工夫や配慮をしましょう。

◇記憶力の低下や判断力の低下など認知機能の低下も要因となっているので、入浴日や洗髪した日が判るような関わりが必要です。
◇本人の体調や気分による影響もありますので、できるだけ安心感を持ってもらえるような関わりに心がけましょう。

職員の声かけや関わり方がよくない

本人の気持ちや気分が優れない
洗髪という言葉が理解できない
職員の人数、性別、声のかけ方が良くない

湯船につかったり温まってから洗髪を勧めてみる。
浴室の温度調整をしてみる。

声かけ●スタッフの声かけ内容・見守り方○席の位置○スタッフとの関係ここを確認
アセスメントチェック しましたか？

スタッフの声かけ・見守り方が良くない
スタッフとの関係が良
くない

ケアの方向性

ｐ.137-❷-2

入浴する時間を変えてみる。

ｐ.136-❶-9例2

寒くないように脱衣室、浴室の温度を上げてみる。

ｐ.137-❷-2

マンツーマンの入浴を行ってみる。

ｐ.141-❹-1例8

慣れるまでの間、同じ介護者がかかわってみる。

ｐ.141-❹-1例3

カレンダーを用意し、洗髪日を記入してみる。

ｐ.139-❸-2例4

家族の力も借り、入浴へ誘ってもらってみる。

ｐ.142-❹-2

毎日、入浴を実施してみる。

ｐ.136-❶-9例1

ジェスチャーを使いわかりやすく説明してみる。

ｐ.139-❸-2例1◇認知機能の低下によって、洗髪の認識が低下しているので認識を促すような関わりをしましょう。

ゆっくりとコミニュケーションをとってから入浴へ誘ってみる。

ｐ.140-❸-4例6◇本人のおしゃれや、髪の毛に対する思いが洗髪に大きな影響を与える場合があります。本人の意志を確認し、工夫や準備をしできることから始める対応をしましょう。

入浴と一緒ではなく、洗髪だけを単独で行ってみる。

ｐ.136-❶-9例3

大切にしているぬいぐるみなどと一緒に入浴してみる。

ｐ.134-❶-4例5

一つ一つの行為をきちんと説明
し了解を取ることをしているか振り返ってみる。

ｐ.138-❸-1例2

浴室に好みの音楽を流し一緒に歌ってみる 。

ｐ.140-❸-4例1

介護性別●介護性別の確認○スタッフとの関係○介護者の性別

他者関係●他者関係○他の入居者との関係○過去の入浴体験

スタッフとの関係やスタッフの性別が良くな
いスタッフの声かけ・見守り方がよくない

他の入居者との関係が影響している
過去の入浴体験で嫌な思いがある

実際の取り組み例（ガイドライン参照項目）
仲の良い利用者に誘ってもらってみる。

ｐ.140-❸-5

声のかけ方を統一してみる。

ｐ.138-❸-1例1

できるだけわかりやすい言葉やジェスチャーを使って誘ってみる。

ｐ.138-❸-2

ブローしながら、髪の毛がきれいになったことを伝えてみる。

ｐ.134-❶-5

本人が好きなことや自慢できる話題をしながら行う。

ｐ.140-❸-4例5◇介助者の性別によって、介助を拒む場合もあるので変えてみましょう。

介護者の性別について本人と話し確認してみる。

ｐ.141-❹-1例6◇日頃の声かけや、関わり方を見直して、安心できるような対応をしましょう。

洗髪できたときの職員が、しばらく関わってみる。

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好きな話題で会話しながら行ってみる。

ｐ.140-❸-4例5

声のかけ方、誘い方を統一してみる。

ｐ.138-❸-1例1

マンツーマンの入浴をしてみる。

ｐ.141-❹-1例8

本人の生活習慣にあった時間に入浴してみる。

ｐ.136-❶-9

好きなシャンプーや整髪剤を用意してみる。

ｐ.137-❷-1

仲の良い人と一緒に入浴してみる。

ｐ.140-❸-5

１人で入浴してもらってみる。

ｐ.142-❹-2例1◇職員の声かけや関わり方が高齢者の気分に強く影響を及ぼしている場合があるので、日頃から信頼してもらえるような関わり方を心がけましょう。
◇日頃の声かけや、関わり方を見直して、安心できるような対応をしましょう。

ｐ.133-❶-3例1

人間関係反応本人の気持ちや気分が優れない◇本人の好みや状況を把握することで、不安や不快感を生じないように配慮することが必要です。

◇事前の準備や本人を不快を取り除くための道具や器具の調整が重要です。

確認部位

実際の取り組み例（ガイドライン参照項目）

声 か け ︑対 応

本人に適した室温ではない

ケアの方向性◇他の高齢者との関係が、高齢者の気分や心理に強く影響することがありますので、入浴日、入浴者に配慮する必要があります。
◇洗髪は子供の頃からのおしゃれや習慣が影響しますので、最近の生活習慣とあわせて考慮し、生活習慣を意識した関わりを心がけましょう。

現在の状態はどうですか◎洗髪を拒否する回数
拒否回数回／日◎ケアをしたときの表情◎行動やしぐさの様子

笑顔がみられる…

そわそわしている……

□ 悲しそうである…□
穏やかである……□ 苦しそうである…□
落ち着いている…□ 怒っている………□
集中している……□ 泣いている………□□
寝ている………………□
無関心である…………□
同じ動作の繰り返し…□