2.

乳がん検診人材育成プロジェクト											株式会社メディヴァ【現地の状況やニーズなどの背景情報】•

イランにおいて、乳がんは女性のがん全体の 24.5% を占め、女性のがんで最も多くなっている。

•

同国のがんの特徴は、他の先進諸国に比べ、罹患率に比べ死亡率が比較的高い傾向にあること、診断時にがんのステージが進行している割合が高いこと（ステージ 2 以上の診断が全体の 8 割）が挙げられる。

•

同国の乳がん検診受診率は、3%-12% と推計されており、かなり低くなっている。

•

受診率の低さの背景は、対策型の乳がん検診は確立されておらず、任意型の検診のみが行われていること、国民の乳がん検診に対する知識不足が挙げられる。

•

同国政府は、乳がん検診へのアクセス改善を主要な課題としてとらえ、対策型の乳がん検診の実施を検討しており、デジタルマンモグラフィの導入を進められているが、乳がん検診に携わる人材育成が急務となっている。

【活動内容】•

来日研修では、日本の医療制度・検診の現状の紹介をはじめ、読影・各種生検の研修、カンファレンスへの参加などを行った。

•専門家派遣では、乳がん検診の認知度向上を目指した乳がん検診セミナーを行い、約 100 名が参加した。

•

放射線科医・放射線技師向けのワークショップを行い、現地の放射線科医 47 名、放射線技師 36 名が参加した。

【期待される成果や波及効果等】

イラン人放射線科医の読影技術及び技師の撮影技術の向上により、イランにおける医療者のキャパシティビルディング・検診普及に寄与することである。

＜活動概要＞（2016 年 9 月計画）

9 月 来日研修（イラン人医師 2 名）・日本の医療機関視察・講習・教育プログラムの打合せ
1 ０月 専門家派遣
・専門家派遣の最終調整＜医師・技師の教育＞
亀田総合病院
立川病院

12 月 専門家派遣

服部裕昭医師＜全体管理＞
株式会社メディヴァ

ロジ等の調整連携＜講習実施＞
富士フイルム株式会社
トレーニングセンター

招集、調整等＜研修機器の調整＞

平成 28 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書

Tehran Fuka 社

研修参加者の選定、調整

68

FF 現地代理店設立

撮影講習会

富士フイルム株式会社＜現地側の調整・準備＞

12 月に調整・医師向け・マンモグラフィの・技師向け・マンモグラフィ

派遣

連携・乳がん検診セミナーの開催
読影講習会の開催

専門家

イラン保健省
必要に応じて働きかけ

テヘラン医科大学

医師日本医療機関の視察や講習、教育プログラムに関する打ちVKRC>@G2ª

合わせを行っております。最終の大きなイベントである 12月の専門家派遣では、乳がん検診セミナー、マンモグラフィ●イランにおいて、乳がんは⼥女女性のがん全体の24.5%を占め、⼥女女性のがんで最も多くなっている。�
●同国のがんの特徴は、他の先進諸国に⽐比べ、罹罹患率率率に⽐比べ死亡率率率が⽐比較的⾼高い傾向にあること、診断時にがんのステージが進⾏行行している割合が⾼高いこと（ステージ2以上の診断が全体の8割）が挙げられる。�
●同国の乳がん検診受診率率率は、3%-‐‑‒12%と推計されており、かなり低くなっている。�
●受診率率率の低さの背景は、対策型の乳がん検診は確⽴立立されておらず、任意型の検診のみが⾏行行われていること、国⺠民の乳がん検診に対する知識識不不⾜足が挙げられる。�
●同国政府は、乳がん検診へのアクセス改善を主要な課題としてとらえ、対策型の乳がん検診の実施を検討しており、デジタルマンモグラフィの導⼊入を進められているが、乳がん検診に携わる⼈人材育成が急務となっている。�の読影に関する医師向けの講習会および技師向けの講習会を開催しております。
実施体制としては、弊社は全体管理ということで主に調整を担当しております。実施にあたっては、亀田総合病院と、立川病院の服部裕昭先生にご協力をいただきました。また、現地での調整には、富士フイルム社にも代理店を通じて大きな協力をいただきました。同社は、中東において人材育成に非常に力を入れられていまして、ドバイで研修を実施
2

株式会社メディヴァ海外事業部の松永と申します。それでは私どもが実施しました、「イラン・イスラム共和国における乳がん検診人材育成プロジェクト」についてご報告させていただきます。
どのようなきっかけでイラン・イスラム共和国での活動をするようになったのかと思われる方もいらっしゃると思いますが、2015 年にイランの保健省大臣が入院された際に、次官の方に対して乳がん検診導入についての提案を行いました。その際に乳がん検診に対する大きな関心を持っていただきましたので、このようなプロジェクトを進めてまい際に、同社がイランにトレーニングセンターを設立されましたので、このトレーニングセンターにて実施させていただきました。現地側からは、テヘラン医科大学の医師にご協力いただいております。
=OSW¡©wT

スケジュール・�
実施場所�

2016年年９⽉月26⽇日（⽉月）〜～9⽉月30⽇日（⾦金金） 　�
テヘラン医科⼤大学 　准教授 　Nasrin  Ahmadinejad（放射線科医）�
テヘラン医科⼤大学 　准教授 　Masoumeh  Gity（放射線科医）�

対象者�

研修実施場所：�⽥田��������
指導者名：町⽥田洋⼀一医師・嶋内亜希⼦子医師�
指導内容：読影実習・⽣生検の紹介・カンファレンスの参加（実習）�
�

�

研修実施場所：��フイル��
指導者名：��ィ�ァ���役�：��事���ン�ルタント�
指導科⽬目：⽇日本の医療療制度度・検診の現状�

も多くなっています。同国のがんの特徴として、他の先進にあること、また、診断時にがんのステージが進行している割合が高いことが挙げられます。ステージ 2 以上の診断が全体の 8 割を占めています。乳がん検診の受診率は、3〜 12％と推計されており、70% 以上で検診の効果が上がってくると言われておりますので、かなり低い状況になっています。受診率の低さの背景には、対策型の乳がん検診が確立されていないために任意型の検診のみが行われているという現状がございます。また、国民の乳がん検診に対する知識不足も、現地で研修を行う中で見えてきたことでございます。
同国政府は、乳がん検診へのアクセス改善を主要な課題として捉えております。対策型の乳がん検診の実施も検討されていまして、実際にデジタルマンモグラフィの導入も進められています。しかし、機器の導入は進められてきて研修実施場所：対がん�会（��町）�
指導者名：�⽥田����
指導内容：乳がん検診の��  �

主な研修内容�

女性のがんの全体の 24.5% を占めており、女性のがんで最諸国と比較して、罹患率に比べて死亡率が比較的高い傾向§2¹t

●来⽇日研修では、⽇日本の医療療制度度・検診の現状の紹介をはじめ、読影・各種⽣生検の研修、カンファレンスへの参加などを⾏行行った。�
●本研修により、12⽉月の現地研修のイラン側のカウンターパートを担う2名の先⽣生⽅方との関係を構築できた。�
●来⽇日したイラン⼈人医師2名からは、対策型の検診を導⼊入した先進事例例として、⽇日本の経験・知識識をぜひイランでも紹介したいという強い要望が寄せられたほか、専⾨門家派遣への期待が強調された。�
●来⽇日中に、専⾨門家派遣における実施内容や役割分担について議論論を⾏行行った。�

りました。
本プロジェクトの背景ですが、イランにおいて乳がんはIIされていました。昨年、我々がちょうど講習会を実施するがんの診断

出所： 	 （左）WHO	 (2012)	 GLOBOCAN	 2012:Estimated	 Cancer	 Incidence,	 Mortality	 and	 Prevalence	 worldwide	 in	 2012	 
（右）Haghighat	 et	 al	 (2012);	 Walters	 et	 al	 (2013)	 	 
Copyright  ©  Mediva  Inc.  All  Rights  Reserved. 　│�その他�

12⽉月の⽇日本⼈人専⾨門家派遣によるセミナー・講習会の内容についても議論論を⾏行行った。�
議論論の結果、1⽇日⽬目は広く乳がん検診の認知度度向上を⽬目指すセミナー、2⽇日⽬目・3⽇日⽬目は医師・技師向けのマンモグラフィ講習とすることを双⽅方合意。�
開催場所や役割分担についても、議論論を実施。�
Copyright  ©  Mediva  Inc.  All  Rights  Reserved. 　│�4

来日研修の概要を簡単に説明します。日本の医療制度や検診の現状の紹介をはじめ、読影・各種生検の研修を行っております。亀田病院では、カンファレンンスへの参加なども実際に行っていただきました。皆さん英語ができます
ので、カンファレンスにも医師として参加していただいております。
本研修の大きな成果として、12 月の現地での研修がメインイベントまでに、イラン側のカウンターパートを担う 2名の先生方との関係が構築できたことは大きかったと思っております。来日した医師 2 名からは、対策型の検診を導入した先進事例として日本の経験や知識をぜひイランでも紹介していただきたいという強い要望が寄せられまして、12 月のセミナーでも紹介してほしいとのことでした。

いる一方で、乳がん検診に携わる人材の不足が大きな課題となっております。
このような背景から、今回のプロジェクトでは、イラン人放射線科医の読影技術および技師の撮影技術の向上により、イランにおける医療者のキャパシティビルディングおよび検診普及に寄与することを目的としました。
内容は、大きく分けて２つあります。まず 9 月に、来日研修としてイラン人医師 2 名を招聘しております。そこで

69wT

§2¥f

専⾨門家派遣の様⼦子（1���������Copyright  ©  Mediva  Inc.  All  Rights  Reserved. 　│�

5

Copyright  ©  Mediva  Inc.  All  Rights  Reserved. 　│�

7

こちらが来日研修の様子となっております。亀田京橋ク

こちらが 1 日目のセミナーの様子です。日本側の一方的リニックでの読影研修です。イラン側の先生方からも、イな発表ではなく、イラン側からも発表していただきまして、ランの乳がん検診の現状について発表していただきまして、両国の報告と意見交換というスタンスで実施しております。

相互理解を深めました。また、検診専門の施設にも訪問し、日本の人間ドックなどを視察し、効率の良い検診がどのよ¦¢²2¥fTl¡©z&±£§

うに行われているのかを理解していただきました。
¦¢²
●12⽉月の専⾨門家派遣では、1⽇日⽬目に乳がん検診の認知度度向上を⽬目指した乳がん検診セミナを⾏行行い、約100名が参加した。�
●2⽇日⽬目・3⽇日⽬目は、放射線科医・放射線技師向けのワークショップを⾏行行い、現地の放射線科医47名、放射線技師36名が参加した。�
スケジュール・�
実施場所�

2016年年12⽉月7⽇日（⽔水）〜～12⽉月9⽇日（⾦金金）※移動⽇日含まず 　�

派遣専⾨門家�

国家公務員共済組合連合会 　⽴立立川病院 　乳腺外科 　医⻑⾧長 　服部裕昭�
放射線技師 　飯塚美幸�

主な内容�

●12⽉月7⽇日（⽉月）：乳がん検診セミナー�
参加者：医師 　64名、技師等 　42名�・イラン・⽇日本両国の乳がん検診の現状・症例例の報告を⾏行行った。�
・⽇日本側の発表は以下の通り。�
①Breast  Cancer  Screening  in  Japan（��）�
内容：⽇日本に�け�乳がん検診の現状�
（罹罹患率率率など統計データ、⽇日本の乳がん検診の実施スキーム、�度度��のた�の組�やガイドライン）�
②Mammography  Guideline  in  Japan（��）�
内容：⽇日本のマンモグラフィガイドラインに�いて�
⽇日本のガイドラインとBI-‐‑‒RADSの⽐比較、⽇日本のガイドラインの�����
●12⽉月8⽇日（⽕火）・9⽇日（⽔水）：放射線科医・放射線技師向けワークショップ�
参加者：放射線科医 　47名 　放射線技師36名�
・ワークショップは、放射線科医・放射線技師に分かれて実施。1⽇日⽬目は、郊外の参加者、2⽇日⽬目は主にテヘラン市内の参加者を対象とした。�
・放射線科医向けには、マンモグラフィの読影ワークショップを⾏行行った。服部先⽣生が作成された英語版の読影教材を⽤用いて、診断フローや読影の実習を⾏行行った。�
・放射線技師向けには、実際にマンモグラフィの機械と練習⽤用のベストを使⽤用して、ポジショニングの指導を⾏行行った他、研修⽣生のフイルム評価（実習）も実施した。�
Copyright  ©  Mediva  Inc.  All  Rights  Reserved. 　│�

Copyright  ©  Mediva  Inc.  All  Rights  Reserved. 　│�

8こちらが 2 日目、3 日目の医師向け読影研修の様子です。
こちらが iPad を使った教材なのですが、服部先生が今回の6そして大きなイベントとなりました専門家派遣ですが、1ために英語化の準備をしてくださいまして、数千例もの膨大な症例の入った教材となっております。

日目に乳がん検診の認知度向上を目指した乳がん検診セミナーを行いまして、約 100 名が参加してくださいました。2¦¢²2¥fTl©z&·£§日目、3 日目は、放射線科医・放射線技師向けのワークショップを行いまして、2 日間トータルで現地の放射線科医 47 名、放射線技師 36 名が参加してくださいました。
大きな発表の内容としては、イランと日本の両国の乳がん検診の現状や症例の報告でした。統計情報やガイドラインの説明なども行いました。ワークショップでは、医師と技師に分かれまして、医師向けには立川病院の服部先生が開発された教材を用いた読影研修や診断フローの実習を行いました。技師向けには、実際にマンモグラフィの機械と練習用ベストを使用して、ポジショニングの実習などを行っております。

Copyright  ©  Mediva  Inc.  All  Rights  Reserved. 　│�

9

こちらが技師向けの研修となっておりまして、マンモグラフィを用いてのポジショニングの練習などを行っております。上段真ん中は、参加者が自分で撮ったフィルムを持ってきて、どのような評価をすれば良いのかということを議論している様子です。技師の方々は、実技研修が少なく、フィルムをどのように評価すれば良いのかをあまり習ったこと

70

平成 28 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書

がないようでしたので、今回このようにフィルムに対して今後の課題�継続的な教育の実施�

フィードバックを行うことは非常に有意義であったと思います。

今後の主な課題としては、継続的な教育の実施が挙げられる。�
医師の乳がん検診の理理解・読影技術の向上	 

80%�

本課題については、主に２つの⽅方針で今後取り組んでいく。�

医師向けの講習会には2間で47名の放射線科医が参加。�

�

��の���iPadの読影教材を⽤用いて、短い期間で多くの症例例を⾒見見ることができ、読影技術の向上につながったと考える。�

①読影教材の充実�

⼀一⽅方で、今回⽇日本のガイドラインをベースにした教材であったため、⽇日常ではBIRADSを使⽤用しているイラン⼈人医師には理理解が難い場⾯面もあった。�

今回は、⽇日本のマンモグラフィガイドラインに基づいた読影教材を英語版にしたものを持ち込んだが、�
⽇日現在BIRADS版の教材開発にも着⼿手しており、開発後は改めてイランに持っていきたい。	 
�BIRADS版の開発を⾏行行い、イランの教育に役⽴立立てる予定である。今回の講習で得られた現地側からの●医師の乳がん検診の理理解・読影技術の向上�

フィードバックも反映すべく、現在服部裕昭先⽣生は、BIRADS版の教材を作成中である。完成次第、医師向けの講習会には、2⽇日間で47名の放射線科医が参加した。iPadの読影教材を⽤用いて、短い期間今回イラン側のカウンターパートとなったイラン⼈人放射線科医を通じて、現地医師に配布する予定でで多くの症例例を⾒見見ることができ、読影技術の向上に貢献できた。参加者には研修で使⽤用した読影教材ある。�

を配布したため、⾃自主学習による継続的効果も期待できる。�
��

②トレーニングセンターの活⽤用�

●技師の乳がん検診の理理解・撮影技術の向上�

富⼠士フイルム社のトレーニングセンターを活⽤用し、現地主導による研修の継続を⾏行行いたいと考えてい技師向けの講習会には2⽇日間で36名が参加した。マンモグラフィでの実際の撮影指導や、研修⽣生⾃自⾝身る。特に、技師の教育では、今回イランを担当する富⼠士フイルム社の技師にも指導の⽀支援にあたって90��

技師の乳がん検診の理理解・撮影技術の向上	 

が撮影してきたフイルムの評価など⾮非常に実務的な内容となっており、各研修⽣生の持つ問題や課題を技師向けの講習会には2⽇日間で36名が参加。�
もらった。イランの技師とのコネクションも強化できたため、今後はこの技師を中⼼心として、継続的明らかすることができた。�

マンモグラフィでの実際の撮影指導や、研修⽣生⾃自⾝身が撮影してきたフイルムの評価など⾮非常に実務的な内容となっており、各研修な研修を企画・実⾏行行していく予定である。�

�の持つ問題や課題を明らかすることができた。	 

Copyright  ©  Mediva  Inc.  All  Rights  Reserved. 　│�富⼠士フイルム社がテヘランに設⽴立立したトレーニングセンターは、本講習会でプレオープンとなった。

II

がんの診断

●現地主導による教育活動の確⽴立立�

11

今後の課題としましては、やはり継続的な教育をどのよ

今後も、今回⾏行行ったような講習会を参考として現地医療療者と⽇日本からの医療療者の協⼒力力を得て、研修を⾏行行っていく予定であり、本プロジェクトは、継続的な教育の基盤となったと⾔言える。�

うに実施していくかということだと考えております。それ現地主導による教育活動の確⽴立立	 �

70%  �

富⼠士フイルム社が設⽴立立したトレーニングセンターは、本講習会でプレオープンとなった。今後も、今回⾏行行ったような講習会を参考

以外の取り組みの方針としては２つのことが挙げられます。

して現地医療療者と⽇日本からの医療療者の協⼒力力を得て、研修を⾏行行っていく予定である。・	 

Copyright  ©  Mediva  Inc.  All  Rights  Reserved. 　│�

10

成果ですが、医師の乳がん検診の理解と読影技術の向上については、47 名の医師が参加してくださり、服部先生の教材も活用することができ、短い期間ではありましたが多くの症例を見せることができまして、読影技術の向上に貢献できたと思っております。技師の乳がん検診の理解と撮影技術の向上についても、2 日間で 36 名が参加して実務的な内容で研修ができたと思っております。
また、現地主導による教育活動の確立が大きなテーマとなっておりましたが、富士フイルム社がテヘランに設立したトレーニングセンターが本講習会でプレオープンとなり1 つは、読影教材の充実です。今回は日本のガイドラインで作成されていた読影教材を使用しましたが、現在、服部先生が BIRADS 版を作成されています。こちらが完成次第、現地医師に配布していきたいと考えております。
もう 1 つは、トレーニングセンターの活用ということで、現地主導による研修の継続を行いたいと考えております。
今回得たコネクションや現地での学びを含めて、どのような形で継続できるのかを考えていきたいと思っております。
以上です。ありがとうございました。

ました。今後も今回のような講習会を参考にして引き続き研修を行っていけるような基盤作りができたと思っております。

71