新指標 VPTW と繰り返し振動ばく露に対する残留 TTS を組み合わせた高年齢労働者の手腕振動障害リスク評価の検討†
柴 田 延 幸*1
手腕振動障害が呈する複合的症状を構成するものの一つに末梢神経系障害がある．これに対して，手腕振動障害が呈する最も象徴的かつ有名な主徴としては手指の白ろう化があるが，これは末梢循環系障害の典型である．
近年，末梢神経系障害は，同じ手腕振動ばく露量で手指の白ろう化より 3 倍短い潜伏期間で起こり得るとの報告があった．これにもとづけば，末梢神経系障害の発現の有無とその程度を把握することにより，長期にわたって手腕振動ばく露作業に従事する高年齢作業者に対する蓄積性影響を評価し，振動障害予備群の高年齢労働者の早期発見が可能になると考えられる．本プロジェクト研究では，先行する形で末梢神経障害の診断手法の一つである指先振動感覚閾値測定をもとに新しい指標 VPTW を考案した．本研究では，高年齢労働者の手腕振動障害リスクを評価する際の手法として，新指標 VPTW と繰り返し手腕振動ばく露後の指先振動感覚閾値（VPT）の残留閾値移動を組み合わせることにより，高年齢労働者の長期的な手腕振動ばく露による蓄積性リスクの評価および潜在的な手腕振動障害予備群のスクリーニング手法への有効性の検討を行った．

キーワード 振動障害，手腕振動，指先振動感覚閾値，閾値幅，末梢神経症状．

1．はじめに本プロジェクト研究では，指先の個々の神経感覚特性を反映する一種の物理量であり，振動感覚閾値の測定を手持ち振動工具等の操作により断続的に長い期間にわ行う際の環境条件や個人の健康状態に影響されない新したって手腕振動にばく露することにより，手腕振動障害

い指標 VPTW を開発した 6)．VPTW は，指先振動感覚が発症することが知られている 1)．一般に手腕振動障害における上昇閾値と下降閾値の差で定義されるが，手腕は末梢循環系障害，末梢神経系障害および筋骨格系障害

振動ばく露による急性影響はないことが明らかにされてなどの障害が複合的にあらわれることが知られておりいる．さらに，VPTW は，手持ち式振動工具使用による2,3)，特にレイノー現象（もしくは白指（VWF））は，末職業ばく露のような蓄積性影響に左右されることも明ら梢循環系障害の一つであり，手腕振動障害の典型的な症かになっている．したがって，VPTW は，作業者の手腕状である．VWF は指の毛細血管における血管攣縮の増振動ばく露量および手腕振動障害の潜在的な個人リスク

ISO 5349-14)は，を評価可能であることが示唆された．一方，従来手腕振その付属書の中で手腕振動障害のリスクアセスメントを動障害の健診でも採用されている振動感覚閾値（VPT）加によって引き起こされる．国際規格規定しており，振動の大きさと総振動ばく露時間を VWF

は，VPT 測定時の環境や個人の健康状態に敏感に影響さの有病率と関連付けている．また，VWF の出現は手腕振れることが知られており，健常者の VPT よりはるかに動障害を労災認定する際の重要な判断材料の一つとなっ大きな値を呈する手腕振動障害発症者の検出に VPT がている．

用いられてきた．これに対して，VPTW は手腕振動障害

近年，比較的振動の小さい手持ち振動工具の振動に数の初期症状として認められる末梢神経系障害を呈する潜十年間ばく露した労働者など，レイノー現象を伴わない在的な予備群を見出すスクリーニングパラメータとして

手腕振動障害発症者が注目されつつある．これらの患者有力な候補となりうる．

は，VWF のような末梢循環系症状を呈さず，主に手指の本報では，手腕振動障害における末梢神経系症状が手感覚低下，しびれ，痛みなどに代表される末梢神経系症

腕振動の反復ばく露によって増加するリスクの評価にお状の有訴が特徴である．手腕振動と血管・神経疾患のリける新 VPTW の適用性を検証することを目的として，スクに関する系統的レビューとメタアナリシスに関する反復手腕振動ばく露後の回復過程に観察される VPTW

最近の研究では，末梢神経系障害は，同じ手腕振動ばくと VPT の残留一時的閾値移動（TTS）に注目した．

露量で VWF より 3 倍短い潜伏期間で起こり得ることが示された 5)．この点から，振動感覚や温冷覚に代表され2．方  法

る手腕振動障害の末梢神経系のスクリーニングパラメー
タが，潜在的な手腕振動障害予備群の発見に有効である

1）被験者
本実験では，30 人の健康な男性が被験者として参加しことが示唆される．

た．被験者は 3 つの被験者群すなわち，高齢者ばく露群†

本報は，Vibration 6(3)，pp.599-609，2023 の記述の一部を加筆・（G1）：職業的に手腕振動ばく露している 60 歳以上の男修正し，まとめ直したものである．

性 10 名（平均年齢：65.8 歳，平均身長：170.0cm，平均*1 労働安全衛生総合研究所研究推進・国際センター
連絡先：〒214-8585 神奈川県川崎市多摩区長尾 6-21-1
労働安全衛生総合研究所 研究推進・国際センター 柴田延幸
E-mail: shibata@h.jniosh.johas.go.jp

体重：76.0kg），高齢者非ばく露群（G2）：職業的な手腕
振動ばく露経験がない 60 歳以上の男性 10 名（平均年
齢：70.8 歳，平均身長：164.1cm，平均体重：59.8kg），—119—

労働安全衛生総合研究所特別研究報告 JNIOSH-SRR-No.53 (2023)

若年者非ばく露群（G3）：手腕振動ばく露経験がない 20

信号シーケンスは，生産ライン等で一般的に使用される〜30 歳の男性 10 名（平均年齢：21.8 歳，平均身長：手持ち式振動工具の操作を模擬した．1 つの振動信号

174.1cm，平均体重：64.1kg）からなる．被験者はいず

シーケンスは 6 つの振動信号セグメントで構成され，各れも非喫煙者かつ手腕に循環系および神経系障害がないセグメント（30 秒）の間に 5 秒のインターバルを置い者であった．被験者は，実験開始 4 時間前から実験終了た． 被験者は 10 分間の休憩を挟んで 3 回の手腕振動までの間カフェインの摂取を控えるよう求められた．

シーケンスに断続的にばく露された．結果として，被験被験者は全員，検査手順の説明を受け，この研究に参加することに同意した．実験プロトコルは，労働安全衛者は一つの実験条件で合計 9 分間手腕振動をばく露することになる．
各被験者は，VPT 測定の実験に先立って単軸手腕振動生研究所研究倫理審査委員会の承認を得ている（申請番号 2020N-1-17）．

試験装置 12)に固定された実験用ハンドルを把持することにより，模擬手腕振動ばく露タスクを行った．試験装

2）実験装置

置は，水平加振用に設置した静電型加振装置（VE-100S；
ISO 13091-1（2001）7)に規定IMV 社製）に円筒形の実験用ハンドル（直径 40mm，長された要件を満たす振動感覚計（AU-06，リオン株式会

さ 100mm，グリップ長さ 100mm）を取り付けてある．

社製）を使用した．この振動感覚計で使用したプローブ

ハンドルは，ハンドルベースと測定用キャップで構成さは，直径 4.0mm，指先の接触面積は直径 4.0±2.0mm でれ，両者の間に握力測定用の 2 つの圧電式力センサーある．プローブとその周囲の隙間は 1.5±0.6 mm であっ（Type 9212；Kistler 社製）と振動測定用加速度センサーた．プローブと指先の接触状態は，ISO 13091-1 で規定（356A12; PCB 社製）がハンドルの中心線上に対称な位されている方法 B に分類される．

置に固定された構造をしている．ハンドルの共振周波数

本研究では，国際規格

振動感覚閾値（VPT）測定は，振動ばく露直後の影響は 1250Hz 以上である．床上にフォースプレートを固定が顕著に誘発される可能性が高いことを示した過去の実して，被験者はフォースプレートの上に立位姿勢をとっ験結果 8-11)に基づいて 125Hz と 31.5Hz の 2 つの試験周た．被験者の足とプレート表面の間に水平方向に働く反波数で行った．125Hz と 31.5Hz の試験周波数は，それ力は，被験者が手のひらを介してハンドルを押し込む力

ぞれ FA II および FA I 機械受容器の反応範囲に属する．と釣り合うことから，被験者の足とプレートとの間に水VPT 測定は，右手の人差し指遠位指骨の位置で行った．

平方向に働く反力を測定することによりハンドルの押し被験者は，右手の人差し指の先端を遠位指骨の中心とプ込み力を算出した．

ローブの中心が一致するように，右手の人差し指の先端を置くように指示された．さらに被験者は左手に反応ボ4）実験手順

タンを持ち，振動を感じ始めたらすぐに反応ボタンを押振動試験装置の信号処理装置の騒音と室内のエアコンし，振動を感じなくなったら即座に反応ボタンを離すよの騒音を主な原因とする実験室内の暗騒音を遮断するた

うに指示された．試験刺激の提示は，von Békésy アルゴ

め，被験者には，騒音低減率（NRR）31dB の耳栓を装リズムにもとづいて試験刺激の大きさを自動的（刺激の着してもらった．実験前に被験者の襟もとで測定した実強弱の変化速度は 2.5dB/s）に上昇または下降させた．

験室内の暗騒音レベルは 80dBA であったため，耳栓を装着した被験者が経験する騒音レベルは 70dBA 以下であると予想された．尚，実験室は室温 23±2℃に保たれ3）模擬振動ばく露作業
周波数範囲 6.3～1,250Hz でパワースペクトル密度ていた．

（PSD）が 1.0(m/s2)2/Hz で一定となるように擬似ラン

模擬手腕振動ばく露タスクでは，被験者は加振器の前ダム振動信号セグメントを設計した．この振動信号セグに直立し，加振器のシャフトに水平に接続された実験用メントの周波数補正加速度実効値は 5.9 m/s2 である．もハンドルを右手で握り，右前腕を水平に保ち，肘の角度う一つの振動信号セグメントとして，元の信号セグメンを 90±10°以内，手首の角度は 0～40°の間に保つようトの周波数成分に 1.0 未満のゲインを乗じることによっに指示された．さらに，被験者は上腕が体側に触れないて，周波数補正加速度実効値 5.3 m/s2 の信号セグメントように姿勢を維持した．この姿勢条件の設定は，ISOを作成した．模擬手腕振動ばく露作業で使用する振動加10819 テストプロトコル 13)にもとづいている．1 セグメ

速度の大きさは，以前実施した国内市場で入手可能な一ント分（30 秒間）の手腕振動ばく露タスクの間，被験者

般的な手持ち振動工具（空気式インパクト・レンチ，グは眼の前のモニタを見ながら，ハンドル把持力を 30±5ラインダー，ハンマー・ドリル，チェンソー等）の周波

N，押し込み力を 50±8 N の範囲に制御するように求め

数補正振動加速度実効値の調査の結果，それらの大半がられた．

5.0～6.0 m/s2 の範囲に含まれていたという報告にもとづいて決定した．

模擬手腕振動ばく露タスクの終了直後，被験者はハンドルから手を放して背もたれのある椅子に座り，右前腕同じ振動の大きさ（5.9m/s2 または 5.3m/s2）の振動信と右腕をリラックスさせた．その後，右前腕をアーム固号セグメントを直列に接続し，2 組の模擬手腕振動試験定具の上に置いてリラックスしてもらい，プローブの中信号シーケンス（高 HAV および低 HAV）を構成した．

心が指紋の渦の中心と爪の遠位角の間に位置するように—120—

新指標 VPTW と繰り返し振動ばく露に対する残留 TTS を組み合わせた高年齢労働者の手腕振動障害リスク評価の検討

右手の人差し指を置くように指示された．VPT 測定は，すべての単変量一般線形モデル分散分析（ANOVA）は，試験周波数 125Hz，31.5Hz の順に行った．図 1 に示す

統計ソフト SPSS
（バージョン 14.0）を用いて実施した．

ように，この VPT 測定は，模擬手腕振動ばく露タスク実分析結果は，p<0.05 の水準で有意とみなした．異なる経施直後の最初の 90 秒間を皮切りに，その後 5 分間隔で過時間で測定された VPTW データ間の多重比較は，10分間後まで測定した．この作業は模擬手腕振動ばく露Tukeyの方法を用いて行った．被験者の身長，体重，おタスクが3回終了するまで繰り返し行われた．

よび手の大きさに関連するその他の人体測定データと分3 分間の模擬手腕振動ばく露タスク

exposure
VPT 測定1 回目のタスク

3 回目のタスク

2 回目のタスク

経過時間 (min)task 3ti( j ) i 番目の模擬手腕振動ばく露タスク終了 j 分後

図 1 繰り返し振動ばく露タスクにおける VPT 測定のタイムスケジュール

析結果は，p<0.05 の水準で有意であるとみなした．

5）モデリングとデータ解析
本研究では，著者が以前の研究で提案したヒステリシ

ANOVA の結果にしたがい，異なる経過時間で測定されスモデルを使用する 6)．このヒステリシスモデルは，振たVPTWデータ間の多重比較はTukey法を用いて行った．

動刺激と振動感覚の知覚との間にループ状の関係を確立するものである．同モデルの詳細については，文献 6)で3．実験結果詳しく説明されているので，本稿ではヒステリシスモデ
ルの概略のみ説明する．振動感覚の知覚に代表される主模擬手腕振動ばく露タスク実施前に測定したベースラ

観的反応は，刺激を印加する際の接触面における力学的イン VPT の 3 つの被験者群ごとの平均値を表 1 に示す．

条件が異なるため，増加する振動刺激に対するものと減3 群のベースライン VPT の測定値について予備的な少する振動刺激に対するものとで異なる．その結果，上ANOVA を実施した結果，被験者の身長，体重，その他昇過程と下降過程とで指先振動感覚閾値が異なる．上昇の手の大きさ（手のひらの長さ，幅，周囲長）等の身体

閾値と下降閾値は，周囲温度などの環境条件や指先の生測定データは，ベースライン VPT に有意な影響を及ぼ理的・生体力学的条件の急性影響によって影響を受けるさないことが示された．
試験周波数 125Hz における VPTと考えられるが 14-16)，上昇法による閾値から下降法によでは，年齢とばく露経験の主効果が認められた（p<0.05）．

る閾値を差し引いた振動感覚閾値幅（VPTW）は，上記試験周波数 125Hz における高齢者ばく露群（G1）のベーの条件によって大きな影響を受けないというものである．

スライン VPT の平均値は，高齢者非ばく露群（G2）の本研究では，手腕振動ばく露後の VPT の回復過程を文

ベースライン VPT 平均値および若年者非ばく露群（G3）献 6)のように 1 次系でモデル化し，各振動ばく露終了後のベースライン VPT の平均値よりも有意に大きな値を10 分経過後の VPT の一時的閾値移動（TTS）量を残留示した（いずれも p<0.05）．試験周波数 31.5Hz におけるTTS と定義した．

ベースライン VPT では，ばく露経験の主効果が認めら

VPT は，ISO 13091-1 に準拠して上昇法による指先れた（p<0.01）が，年齢の主効果は認められなかった

振動感覚閾値と下降法による指先振動感覚閾値の組み合（p=0.13）．試験周波数 31.5Hz におけるベースライン

わせ 3 組の平均値として定義した．VPT と VPTW を算出する際，最初の上昇閾値と下降閾値の組み合わせを計算の対象から除外した．手腕振動ばく露タスク終了後の時間経過とともに生じる VPT の TTS は，実験開始前に測定した VPT（ベースライン VPT と呼ぶ）からの移動量として定義し，経過時間 t は最初の模擬手腕振動ばく露タスク終了時を基準とした．

—121—

表 1 各被験者群のベースライン VPT の平均値
被験者群

平均 VPT±SD dB
125 Hz31.5 Hz116.1±2.7107.9±2.1

高齢者非ばく露群（G2）111.1±6.5103.7±4.1

若年者非ばく露群（G3）104.2±4.0

101.3±3.1

高齢者ばく露群（G1）労働安全衛生総合研究所特別研究報告 JNIOSH-SRR-No.53 (2023)

VPT の平均値は，G1 では G2（p<0.01）および G3

り返しばく露終了 10 分後の高齢者ばく露群（G1）の残（p<0.001）より有意に大きな値を示した．試験周波数

留 TTS は，高齢者非ばく露群（G2）および若年者非ば31.5Hz における G2 のベースライン VPT の平均値と G3く露群（G3）の残留 TTS よりも小さな値を示した．しのベースライン VPT の平均値の間に有意差は認められ

かし，G1 の残留 TTS は，高 HAV ばく露の反復回数がなかった（p=0.20）．

増加しても有意に増加しなかった．一方，G2 と G3 の残試験周波数 125Hz の VPT 測定において，高 HAV お留 TTS は，高 HAV ばく露の繰り返し回数が増加するによび低 HAV ばく露後に測定した，振動感覚の一時的閾つれて有意に増加した．低 HAV ばく露では，低 HAV 繰値移動（TTS）の被験者群ごとの平均値と SD を図 2a おり返しばく露終了 10 分後の残留 TTS と低 HAV 繰り返よび図 2b に示す．被験者群の違いに関係なく，どちらしばく露回数との間に有意な相関は認められなかった．のばく露条件においても TTS の回復過程が認められた．

試験周波数 31.5Hz における高 HAV ばく露後，5 分間

残留 TTS は，模擬手腕振動ばく露タスクの反復回数が増隔で測定した VPT の平均 TTS と SD を図 3a に，低 HAVえるにつれて増加する傾向が認められた．試験周波数

ばく露後の VPT の平均 TTS と SD を図 3b に示す．模125Hz における TTS について実施した混合デザイン

擬手腕振動ばく露を 3 回繰り返した後，いずれの被験者ANOVA の結果によると，経過時間の主効果のみが有意群でも TTS の回復は認められなかった．高齢者ばく露群であった（p< 0.001）．振動強度とばく露経験の間にのみ，（G1）では，ベースライン VPT より低い VPT を示す負有意な交互作用効果が認められた（p< 0.001）．の TTS 値が時折認められた．試験周波数 31.5Hz における VPT の TTS に対して実施した混合デザイン ANOVAの結果によれば，年齢以外の主効果はすべて有意であっ図 2 試験周波数 125Hz における高 HAV 時の TTS（a:上段）

および低 HAV 時の TTS 回復過程（b:下段）

試験周波数 125Hz における繰り返し手腕振動ばく露終了 10 分後の残留 TTS の変化を表 2 に示す．高 HAV

図 3 試験周波数 31.5Hz における高 HAV 時の TTS（a:上段）
および低 HAV 時の TTS 回復過程（b:下段）

ばく露条件の時，繰り返しばく露回数にかかわらず，繰

表 2 繰り返し手腕振動ばく露終了 10 分後の残留 TTS の変化（試験周波数：125Hz）

番目の手腕振動ばく露後の残留 TTS

𝑇𝑇𝑇𝑇𝑇𝑇1 (10)𝑇𝑇𝑇𝑇𝑇𝑇𝑖𝑖 (10):0.3±2.4-0.6±1.9

0.5±2.02.3±3.3

𝑇𝑇𝑇𝑇𝑇𝑇2 (10)3.4±2.7

𝑇𝑇𝑇𝑇𝑇𝑇3 (10)𝑇𝑇𝑇𝑇𝑇𝑇1 (10)𝑇𝑇𝑇𝑇𝑇𝑇2 (10)𝑇𝑇𝑇𝑇𝑇𝑇3 (10)2.8±2.2

2.6±2.9

4.0±2.6

0.8±3.1

0.2±3.6

0.9±5.6

高 HAV

被験者群

高齢者ばく露群（G1）
高齢者非ばく露群（G2）
若年者非ばく露群（G3）

低 HAV

4.2±3.0—122—

1.7±4.5
0.9±8.2

4.2±5.1
2.4±4.6

2.6±5.4
0.7±6.4

新指標 VPTW と繰り返し振動ばく露に対する残留 TTS を組み合わせた高年齢労働者の手腕振動障害リスク評価の検討た（p< 0.05）．また，振動強度と経過時間の間および経の主効果（p＜0.001）と振動強度の主効果（p＜0.05）が過時間とばく露経験の間に有意な相互作用効果が観察さ一方，どの変数の組み合わせにおいても，有意であった．

れた（いずれも p< 0.05）．
手腕振動の強度にかかわらず，有意な交互作用は認められなかった．

繰り返し手腕振動ばく露終了 10 分後の残留 TTS と手腕振動ばく露の反復回数との間には有意な相関は認められなかった．
高 HAV に 3 回繰り返しばく露する過程において，各ばく露後に 5 分間隔で行った VPT 測定（試験周波数125Hz）から算出された VPTW の平均値と SD および低HAV に繰り返しばく露した後に測定された VPT から算出された VPTW の平均値と SD を図 4a および図 4b にそれぞれ示す．高齢者非ばく露群（G2）と若年者非ばく露群（G3）の平均 VPTW は，3 分間の HAV ばく露のたびに経時的に有意な変化はなかった．対照的に，高齢者
ばく露群（G1）の平均 VPTW は時間経過とともに変動した．G1 の平均 VPTW は G2 および G3 の平均 VPTWよりも常に大きな値を示した．図 5 に示すように，高HAV もしくは低 HAV に 3 回繰り返しばく露後，5 分間隔で測定した VPT（試験周波数 31.5Hz）から算出された VPTW の平均値についても，同じような傾向が認められた．

図 5 試験周波数 31.5Hz の時の高 HAV ばく露後の VPTW（a:上段）および低 HAV ばく露後の VPTW（b:下段）

4．考察

本研究では，指先における下降法による振動感覚閾値と上昇法による振動感覚閾値の差から算出される
VPTW は，過去に振動ばく露履歴がない場合，手腕振動の繰り返しばく露の影響を受けないことが示された．また，非ばく露群から得られた VPTW は，被験者の年齢や模擬繰り返し振動ばく露後の経過時間にかかわらず，有意な変化は認められなかった．これらの結果を踏まえると，過去に振動ばく露履歴がない場合の VPTW は，本来指先の個々人の神経感覚特性の影響をきわめて受けにくい量であることがわかる．さらに，職業的に手腕振動ばく露された高年齢被験者群の VPTW は，ばく露されていない高年齢被験者群の VPTW よりも一貫して大きな値を示したことから，VPTW は職業的手腕振動ばく露に

図 4 試験周波数 125Hz の時の高 HAV ばく露後の VPTW（a:上段）および低 HAV ばく露後の VPTW（b:下段）よる長期的影響を反映することが示唆された．以上のこVPTW について，年齢（若年者，高齢者），ばく露経験

腕振動障害予備群の典型的症状として認められる末梢神（ばく露経験あり，非ばく露），振動強度（強，弱）を変経障害のみを呈する潜在的な患者を発見する指標として数とし，経過時間（各回のばく露直後から 10 分まで 5 分

極めて有効である．とから，VPTW は，手腕振動障害の初期症状もしくは手間隔）を繰り返し因子とした混合デザイン ANOVA を行った結果によれば，ばく露経験の主効果は，試験周波数 125Hz の時の VPTW で有意であった（p<0.001）．一方，試験周波数 31.5Hz の時の VPTW では，ばく露経験

これまでの研究と同様に，本研究で得られた結果は，指先振動感覚測定には，31.5Hz よりも 125Hz の検査周波数が優れていることを示している．31.5Hz の VPT では TTS の回復は認められなかったが，125Hz の VPT で—123—

労働安全衛生総合研究所特別研究報告 JNIOSH-SRR-No.53 (2023)

は TTS の回復が認められた．以前の報告によると，

謝   辞

125Hz における指先 VPT は最も感度が高いもののひとつである． 振動感覚の周波数応答の違いは，機械受容器振動感覚閾値測定実験における被験者日程調整および

FA I と FA II の感度の違いに関連しており，FA I は 31.5

データ取得の補助にご協力いただいた山口さち子氏（当Hz を，FA II は 125 Hz をそれぞれ応答周波数範囲の中時，労働安全衛生総合研究所 環境計測研究グループ上に含んでいる．

席研究員）に謝意を表します．

TTS の経時変化から得られる残留 TTS は，個人の健康状態やベースラインの VPT によって大きく異なるが，

参 考 文 献

手腕振動にばく露された 10 分後に 125Hz の残留 TTSが繰り返し数が増すごとに徐々に増加する傾向は，非ば

1)Taylor, W.F., Hand-arm vibration syndrome - Diagnosis,

く露群に特徴的であることが認められた．
このことから，assessment and objective tests: A review. Journal of

手腕振動への繰り返しばく露後短期間の 125 Hz におけRoyal Sciety of Medicine, 1993. 86(2): p. 101-103.

る残留 TTS は，新しい指標である VPTW と組み合わせ

2)

International

JournalofIndustrial

D.E.,

Hand-arn

Ergonomics, 1990. 6(1): p. 61-73.

る潜在的な患者予備群を同定するためのスクリーニング
パラメータとして使用できる可能性が高い．以前の研究

Bovenzi, M., Medical aspects of the hand-arm vibration
syndrome.

ることにより，手腕振動障害の末梢神経障害のみを呈す
3)

Pelmear,P.L.

andWasserman,6)で示したように，繰り返し手腕振動ばく露後の試験周Vibration: A Conprehensive Guide for Occupational

波数 125Hz における残留 TTS は，一次モデル 17)にした

Health Professionals 2nd  edition ed. 1998, Beverly

がった回復挙動を示す．また，試験周波数 125 Hz の残留 TTS で観察される回復過程は，31.5 Hz の回復過程よFarms, MA: OEM Press.
4)

ISO5349-1, Mechanical vibration – Measurement andりも感度が高く，より顕著な回復過程を示し，これは以evaluation of human exposure to hand-transmitted

前の研究 12)で報告された知見と一致する．ばく露した手

vibration – Part 1: General requirements. 2001,

腕振動の強度が弱い場合，手腕振動ばく露後に観察されInternationalる振動感覚の TTS は小さく，測定誤差や反応の個人差のGeneva, Switzerland.

ため，時には負の値を示す．今後，HAV に対する末梢神

5)

Organization

forStandardization:

Nilsson, T., Wahlström, J. and Burström, L., Hand-arm
vibration and the risk of vascular and neurological

経系の急性影響を検知するのに有効でかつ生体への悪影響の極力少ない繰り返し手腕振動ばく露の強度をスク

diseases -A systematic review and meta-analysis. PLoS

リーニングの条件として検討していく必要がある．

ONE, 2017. 12(7): p. e0180795.
6)

Shibata, N., Vibrotactile perception thresholds following
short-term exposure to hand–arm vibration: application

5．まとめ

for identifying potential workers at risk of neurosensory

本研究により，繰り返し手腕振動ばく露後の VPT 測
定値から算出した振動感覚閾値幅（VPTW）は不変であdisorders. Vibration, 2022. 5(4): p. 803-816.
7)

ISO13091-1,

Mechanicalvibration-Vibrotactile

り，指先の個々人の神経感覚特性に依存しないことが示

perception thresholds for the assessment of nerve

された．この知見は，VPTW は手腕振動障害の初期症状

dysfunction - Part 1: Methods of measurement at theとして認められる末梢神経系障害のみを呈する潜在的なfingertips.

InternationalOrganization

forStandardization: Geneva, Switzerland.

患者予備群を見出すのに有効であるという仮説をさらに補強するものであった．著者が以前の研究で提案した新2001,

8)

Bovenzi, M., et al., Changes over a workshift in

しい指標 VPTW は，手腕振動ばく露後の一時的な VPTaesthesiometric and vibrotactile perception thresholdsの閾値移動（TTS）の回復過程において測定された下降of workers exposed to intermittent hand transmitted法による閾値と上昇法による閾値の差にもとづいている．

vibration from impact wrenches. Occup Environ Med,

手腕振動障害診断のスクリーニングパラメータとしてし1997. 54(8): p. 577-87.

ばしば用いられるベースライン VPT は，指先の神経感

9)Occup Hyg, 2009. 53(5): p. 539-47.

はこのような指先の特性や環境条件に依存しない．
今後，
手腕振動障害予備群の末梢神経系障害の初期症状の指標

Burström, L., et al., Vibrotactile perception and effectsof short-term exposure to hand-arm vibration. Ann

覚特性や周囲温度などの環境条件に依存するが，VPTW
10)Harada, N. and Griffin, M.J., Factors influencing

として，VPTW と残留 TTS を併用することにより，高vibration sense thresholds used to assess occupational

年齢労働者の長期的な手腕振動ばく露による蓄積性リス

exposures to hand transmitted vibration. British
Journal of Industrial Medicine, 1991. 48(3): p. 185-92.

クの評価および潜在的な手腕振動障害予備群のスクリー
ニング精度が向上することが期待される．

11)

Malchaire, J., et al., Neurological and functional effectsof short-term exposure to hand-arm vibration. Int Arch
Occup Environ Health, 1998. 71(4): p. 270-6.

—124—新指標 VPTW と繰り返し振動ばく露に対する残留 TTS を組み合わせた高年齢労働者の手腕振動障害リスク評価の検討
12)

Shibata, N., Hosoya, N. and Maeda, S., Establishmentof one-axis vibration test system for measurement ofbiodynamic response of human hand-arm system. IndHealth, 2008. 46(6): p. 629-34.

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14)

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—125—