参加費無料

第 21 回研究カンファレンス（個の医療研究会共催）

神鋼記念病院
Medical News
2016

MedicalNews
2016 年 7 ⽉

7Vol.109

ShinkoHospital

京都大学大学院医学研究科 消化器内科学講座教授

妹 尾 浩 先生

8/25（⽊） 18 時 00 分〜 19 時 00 分
◆場

所：神鋼記念病院 呼吸器センター 5 階 ⼤会議室（神⼾市中央区脇浜町 1-4-47 TEL：078-261-6711）◆ 参加⽅法：当⽇直接会場にお越しください

Contents＊特集［神鋼記念病院整形外科のご紹介］＊感染症科医のつぶやき

ウイルス性肝炎の薬物療法など、急激に進歩しています。他分野でも、免疫チェッ
クポイント阻害薬の登場や、iPS 細胞を⽤いた再⽣医療の試みなど、昨⽇まで研究の世界に留まっていたコンセプトが、次々に実現しつつあります。
そのようななかで、近未来につながる（かもしれない）領域のひとつとして、消化器癌と幹細胞の関わり、治療への応⽤について紹介します。

群、軟部腫瘍など多岐に渡ります。
瘍など多岐に渡ります。
行っております。
ます。

節」を扱います。筋肉や靱帯などの軟・西田 晴彦（平成彦（平成 4年卒）

＊おしらせ
・新入職医師のご紹介

部組織も整形外科の担当です。

・折井 久弥（平成弥（平成 6年卒）

神鋼記念病院理念
公益性を重んじ､質の⾼い医療を通して､特に、保存的治療で改善しない方・木村 豪太（平成12年卒）
太（平成12年卒）

で手術を必要とする患者さんを中心・小島 昭司（平成23年卒）
司（平成23年卒）に診療しています。広く一般に患者さ

手術件数増加のため初診外来は基増加のため初診外来は基Haruhiko Nishida

んを受け入れていますが、最近では本的には紹介状持参の方のみとさせ介状持参の方のみとさせ地域医療連携を密にし、兵庫県下のて頂いています。以下簡単にご紹介ます。以下簡単にご紹介

開業医の先生と相談の上、紹介を受をさせて頂きます。
きます。

⼤阪医科⼤学を平成４年に卒業。
⽇本整形外科学会専⾨医、⽇本体育協会公認
スポーツドクター、⽇本リウマチ学会指導医などの資格を持つ。

けて治療方針を決めています。

1膠原病リウマチ科医⻑

２. 患者さんの⼈格や価値観を尊重し、プライバシーを守ることを約束します。

生の下で再び経過を診ていただくよう

2015年4月より脊椎脊髄外科指導医
よ 脊椎脊髄外科指導医に対しては前方除圧固定術を、後方対前方除圧固定術を 後方

３. 断らない救急医療を⽬指し、地域社会の信頼と期待に応えます。にし、問題が起こった時にはいつでもが赴任し、あらゆる脊椎疾患に対応からの圧迫に対しては椎弓形成術

当科への受診や救急受診が可能なできる体制を整えています。1,500症（＋後方固定術）を行います。胸腰椎体制を取っています。

例を超える脊椎手術の執刀経験かは後方からの除圧（顕微鏡使用）に加治療内容として、病名も皆さまに馴ら、セカンドオピニオンを含め手術時え、必要に応じてinstrumentationを使染みが深い、骨折、脱臼、変形性関期・適応などについて分かりやすくご用した（矯正）固定術を加えます（図節症、腰椎椎間板ヘルニア、骨粗鬆説明いたします。

1）。手術翌日からリハビリを開始し、４. 地域の医療機関や⾏政との連携を密にし、切れ⽬のない医療サービスの提供に努めます。
５. ⾼い医療技術を持った⼈間性豊かなスタッフを育成します。

⻄⽥美和MIWA NISHIDA

退院となります。
関節外科

URL：http://www.shinkohp.or.jp/

Message神⼾⼤学医学部附属病院から参りました。リウマチ専⾨医として、少しでも地域の先⽣⽅のお⼒になれるよう努めて参ります。宜しくお願い致します。

Medical NewsMIS-TLIF（２椎間）

FAX：078-261-6726
発⾏責任者：理事⻑

頸椎は、基本的に前方からの圧迫

10～14日間でほとんどの患者さんが術前

TEL：078-261-6711（代表）神⼾⼤学 平成19年卒業
・⽇本内科学会認定内科医
・リウマチ専⾨医

西田 晴彦

脊椎外科〒651-0072 神⼾市中央区脇浜町 1-4-47

新⼊職医師のご紹介

整形外科 部長

治療終了後はご紹介いただいた先

１. 快適な医療環境と医療設備を整え、安全で質の⾼い医療を提供します。

社会医療法⼈神鋼記念会
神鋼記念病院Info

当科は以下の4名体制で診療を以外の骨、つまり「首から下の骨と関基本⽅針

消化器領域の診療は、診断、治療デバイスの進歩、分⼦標的薬、免疫抑制薬の普及、整形外科は、骨・関節を対象とする傷、膝前十字靱帯損傷、手根管症候
字靱帯損傷、手根管症候＊講演会のご案内

皆様に愛される病院を⽬指します。

【講演内容】症から頚椎症性脊髄症、肩腱板損
椎症性脊髄症、肩腱板損診療科です。具体的には頭部・顔面＊開業医探訪「のぶさわ内科医院」◆ そ の 他 ：⽇本医師会⽣涯教育講座１単位申請しています◆ お問合せ先：神鋼記念会総合医学研究センター
担当：兒⼭ TEL078-261-6711（病院代表）

はじめに変形性関節症は変形が軽度の症例

⼭本 正之

編集責任者：神鋼記念病院広報委員⻑

ではヒアルロン酸注入による保存加⼭神 和彦

療を行いますが、保存加療に抵抗す講演会などの詳しい情報はこちらから !!

神鋼記念病院る変形が高度な症例では人工関節置換術の適応となります。手術前に自分検索

http://www.shinkohp.or.jp/

図１

背⾻を正⾯から撮影したレントゲン画像

図２

股関節の前⽅アプローチ

の血液を貯めておいて手術後も回収血を使用するため、ほとんどご本人以外の輸血は避けることが可能です。まInfectious
DiseaseVol. 14た、なるべく組織を痛めないように最感染症科医のつぶやき
Infectious Disease

小侵襲で手術を心がけています。

神鋼記念病院 感染症科 科長人工股関節は前方アプローチ(DAA)で、大腿筋膜張筋と大腿直筋の筋間から関節にアプローチするた
め全く筋切開は必要ありません（図図3⾼位脛⾻⾻切術です。
人工膝関節置換術はMidvastusア
プローチで行っています。膝蓋骨のVol.9からVol.13まで、抗菌薬の適正使用のためにい。抗菌薬は出来るだけ少ない投与量で短期間し注意すべき5つのポイントについてお話ししてきましか使ってはいけない。同じ抗菌薬を2週間以上も使うた。まとめると「使わなくてもいい時は使わない。使うなんてけしからん！」というのは大きな誤解です。長時は状況に応じた第一選択薬を選び、投与量と治期間の広域抗菌薬治療が必要な然るべき根拠があ現在スタッフは理学療法士7名、作療期間を適切に設定する」こと、つまり「一例一例きれば、自信を持って広域抗菌薬を長期間使うべきで業療法士7名、言語聴覚士2名から構ちんと診断しきちんと治療する」ことが“抗菌薬の適す。大した根拠が無ければ、経口抗菌薬や狭域抗正使用”であるということになります。

菌薬の短期間使用であっても控えなくてはならない

ここまで読まれた方の中には“抗菌薬の適正使用”のです。

図42）。そのため股関節脱臼がほとんどなく、筋力低下も起こさないのが特徴

香川 大樹【 抗菌薬の適正使用とは？】骨遠位端骨折、鎖骨骨折、足関節骨折といった各種骨折も症例数は多く成績も良好です。

鏡視下腱板修復術

リハビリテーション成されています。施設基準では脳血翻転がないため、以前の手術法と異スポーツ整形外科

なり膝の伸展機構への侵襲が軽減さ

本年4月より、私西田 晴彦が部長にれ、術後早期から脚挙げが可能で日管疾患、運動器、呼吸器、心大血管に対するイメージが大きく変わった方もいらっしゃる

虎の子の貯金を使うのは、奥様を説得できる然るリハビリテーションの1を習得していまのではないでしょうか？「経口抗菌薬や狭域抗菌薬べき根拠がある場合、必要十分な額に限られるので着任致しました。前任地の北野病院

す。整形外科の慢性疾患では術前には気軽に使っても構わない。カルバペネムのようなはないでしょうか？虎の子の貯金を使う様に抗菌薬常生活への復帰も早いです。人工関では関節鏡を用いた低侵襲の関節内JOAscoreで評価し、術翌日よりリハビ広域抗菌薬を使わないように注意しさえすればよを大切に使って頂きたいと思います。

節再置換術の骨欠損に対する同種手術を肩、膝を中心として行っていまリを開始、退院時や転院時に再評価骨移植のための骨バンクも設置してした。

しています。

います。

肩は脱臼を繰り返す反復性肩関節

さいごに

また、近年健康を目的としたスポー脱臼に対して関節唇形成術、そしてツを趣味とされている方が増加してき

一般に五十肩と言われる中にも存在

当科ではチーム医療並びに地域連ています。スポーツ復帰を目的とされする腱板損傷に対して腱板修復術を携を重視しています。カンファレンスる場合で変形性膝関節症に対して内行います（図4）。

では医師、看護師、リハビリ、薬剤

反膝が原因の場合は脛骨骨切り術も

膝はスポーツ愛好家がよく受傷する師、ケースワーカーが一緒に入院患積極的に行っており、自己の関節の前十字靱帯損傷には膝屈筋腱を用者さん全員の治療方針について毎週2007年1月に前身である天川内科医院を継承し、その後現地に移転してい温存を推奨しています（図3）。

いた靱帯再建術が代表的ですが、そ話し合っています。

ます。

れ以外にも反復性膝蓋骨脱臼、足関

何かと不行き届きな事もありますが、節の捻挫を繰り返す不安定症に対す

今後とも引き続きご指導ご鞭撻のほど近隣は代々住まれている方が多く、天川内科医院開設当初から通院されてる靱帯再建術を行っております。

よろしくお願い致します。

いる方も多くおられます。来院される方の6～7割は75歳以上の高齢者の方で外傷外科
2007年8月より救急センターも稼働

開業医探訪［内科・呼吸器科・外科］

inquires into a doctorのぶさわ内科医院

Vol.27

今回の開業医探訪は、JR摂津本⼭駅から南へ徒歩9分、国道2号線沿いにある「のぶさわ内科医院」に訪問しました。

診療を開始されてどれくらいになりますか？

どのような患者さんが来院されますか？

し、手術を要する救急外傷も積極的す。循環器内科が専門ですので循環器疾患の方が多く来院されますが、そに受け入れています。できるだけ早期れ以外にも様々な症状の方が来院されます。何でも相談できる医院を目標にから運動ができるように内固定手術をしています。

information□ 神⼾市東灘区甲南町３丁⽬８－17□ ＴＥＬ：078-453-1228□ 診療科：内科・循環器科・呼吸器科□ 休診⽇：⽊曜⽇・⼟曜午後・⽇曜・祝⽇□ 診療時間
⽉⽕

⽔

⽊

⾦⼟

9:00〜12:00

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16:00〜19:00

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※ 受付終了は、診察終了30分前です。

診療にあたり⼼掛けていることは何ですか？

行っています。特に大腿骨頚部骨折

問診と診察、限られた検査で正確な診断・治療を行う必要があり、丁寧な問は骨粗鬆症が存在する高齢者に多診･診察を心がけています。また必要があれば、病院に検査を依頼したり専門い骨折です。全身状態が許せば早期医への紹介を迅速に行うようにしています。専門外の疾患についてもできる限に手術して翌日よりリハビリを開始しり多くの知識を持って診療に役立てるようにしています。ています。

ひとこと

手術後は、リハビリを専門に行う病

丁寧な診察をする事と、待ち時間を短くする事をなかなか両立させられない院に転院していただき、できるだけ生のが悩みですが、「困ったときはとりあえずはあそこに相談してみよう」と思って活機能を上げるようなシステムを作っもらえる医院を目指しています。また平常心を保ち、集中して診療することをています（急性期病院4病院、回復期心がけています。

病院15病院 2016年6月現在）。他橈
左からMedical News⽊村 豪太、⼩島 昭司、⻄⽥ 晴彦、折井 久弥

Shinko Hospital