独立行政法人地域医療機能推進機構 りつりん病院
JCHO （ジェイコー）広報誌

2020年4月発行（季刊）

発 行 元
独立行政法人地域医療機能推進機構

りつりん病院

第 25 号

副院長 小 西 英 毅
今回は麻酔・救急蘇生・医療安全の観点から｢アナフィラキシー」についてお話します。
｢アナフィラキシーショック」は手術場に限らずあらゆる場所で発生します。
アナフィラキシーショックは薬剤、食物等のアレルゲン等の侵入により複数臓器に全身性のアレルギー症状が出現し致命的になる過敏反応であり、血圧低下、意識障害を伴います。死亡数は年間50〜80人で原因は医薬品が最も多く20〜40人で、ハチ刺傷、食物、血液と続きます。症状の進行は大変早く、英国の死亡事例の検討では心停止や呼吸停止までの時間が薬剤で５分、ハチ毒で15分、食物で30分と報告されています。あらゆる薬剤で発症の可能性があり、特に造影剤、抗菌薬、筋弛緩薬などが多いです。医薬品の静脈内注射に際してはアナフィラキシー症状の出現が５分以内と急変までの時間が短いので発症の可能性を意識することが重要です。手術中は（パルスオ
キシメーターで）血液中の酸素飽和度と（カプノメーターで）呼気の二酸化炭素を連続的に監視するので発症に早く気づけます。治療の第１選択はアドレナリン注射です。

〒760-0073
香川県高松市栗林町3丁目5番9号
TEL 087-862-3171㈹FAX 087-837-1427㈹http://ritsurin.jcho.go.jp「アナフィラキシーショック」では末梢血管は敗血症性ショックと同様に異常に拡張し気管支は逆に収縮し最悪の状態では気管支痙攣で呼吸が出来なくなります。救急外来に搬 送されたカルピスで発 症した4 歳 女 児に心停止寸前状態で、気管内挿管しましたが気管支痙攣で換気不能で、アドレナリン投与により、喘息様呼吸音が聞こえ始めて初めて換気ができるようになった経験があります。
他に1 7 歳 女 子 高 生がレストラン食 事 後、顔 面 浮 腫、喉頭浮腫で挿管自体が困難な例もありました。幸い２例ともアドレナリン投与で回復しました。麻酔同様、「気道の確保の重要性」を感じた事例でした。

第25号● 1

さち こ祥子

じ し慈氏

ひろ あき裕晃①整形外科②香川県③小児 手の外科

①整形外科
②香川県
③整形外科
④ドライブ、ゴルフ⑤静か⑥誠実に診療していきます。

やま だひら た

ドクター紹介

とび うめ

飛梅

むね まさ

宗政にし がき

しゅうへい

あらた

西垣修平

①泌尿器科
②岡山県
③なし
④テニス
⑤単刀直入
⑥何でも言える医者になるよう努めたい。

新①消化器外科
②大阪府
③なし
④マラソン
⑤Warm&Dry⑥技術を磨く。
一人でできることを増やす。

医師人事異動のお知らせ
たけ やす

山田 武叶
①眼科
②岡山県
③眼科一般
④雑学を覚えること⑤おおらか⑥地域に貢献できるよう頑張ります。

まきこ

平田 万紀子①研修医 眼科ローテーション②愛媛県松山市③研修医④ダイビング、映画鑑賞⑤マイペースでのんびりやです。
⑥何でも相談して頂ける医師になりたいです。

【退職】令和2年3月31日付け
耳鼻いんこう科
外科
整形外科
整形外科
眼科

久山 和重
竹谷 洋
藤木 敬晃
田中 良典
秋光 純一郎【採用】令和2年4月1日付け
整形外科
整形外科
泌尿器科外科
眼科
研修医

飛梅 祥子
慈氏 裕晃
宗政 修平
西垣 新
山田 武叶
平田 万紀子〜在宅医療コーディネーターに登録されました〜
退院支援看護師

修了式
3月17日、
令和元年度新人看護師卒後臨床研修修了式を、応接室で行いました。
院長から11名の看護師に一人ひとり修了証書が手渡され、少し緊張気味の新人看護師でした。
「頑張ったね、修了おめでとう」と、院長から笑顔でねぎらいの言葉をかけてもらうと、途端に場がなごみ、ご覧ください‼記念
写真のこの笑顔を・・・。
新人看護師は、4月から2年目ナースとなり新たに後輩を迎えます。
この1年間で学んだことを深め、活かし、プロ意識をもって「看護」を充実させてほしいと思います。

☆期待しています、輝け未来のジェネラリストナース達よ☆
第25号

三阪

福美

令和元年度、在宅医療コーディネーター養成研修を受講し、在宅医療コーディネーターに登録されました。
在宅医療コーディネーターとは、意思決定支援と関係調整を行なう人のことで、介護認定を受けていない人にも関わることができます。
病院・診療所から在宅に移行する患者様・ご家族様の意思決定を支援し、表明した意向を実現するために、医療と介護サービスの調整を行ないます。
患者様・ご家族様が安心して地域での生活に戻られるよう、お手伝いをさせていただきたいと思います。
いつでも、ご相談においでください。

包括医療費支払い方式（DPC）による入院医療費算定のご案内
当院は、令和２年４月より包括医療費支払い制度（DPC）対象病院として厚生労働省より承認されました。
それに伴い、一般病棟の入院患者さんはDPCの計算方法で入院医療費の算定を行います。

DPC=包括医療費支払い方式とは病名や手術・検査・処置等の医療行為に応じて定められた１日あたりの定額点数をDPC基本として計算する方式です。
これまで、「出来高払い方式」という、実施したそれぞれの診療行為（投薬・注射・処置・検査など）の金額を積み上げる方法で入院医療費を計算していました。これに対して、
DPC=包括医療費支払い方式は患者さんの病気や症状及び処置等の治療内容により厚生労働省が定めた診断群分類ごとに１日当たりの定額の診療費が定められ、これをもとに計算を行う方式です。ただし、手術やリハビリなどはこれまでどおりの出来高払い方式で医療費が計算されます。
【従来の計算】【新しい入院医療費の計算】

出来高払い方式

DPC= 包括医療費支払い方式

入院基本料
レントゲン
投薬注射

検査

処置

出来
高

【１日当たり定額】

包

入院基本料

括

レントゲン・投薬

評

注射・検査・処置価評
手術価

リハビリ

手術

リハビリ

出来

一部の検査・処置

一部の検査・処置

高

食事

食事価

評

なお、DPCによる入院費の総額は、これまでの「出来高払い方式」よるものとは、疾患や入院期間等により異なることもありますので、ご理解いただきますようお願いします。
また、症状の経過や治療内容によって診断群分類が変更になった場合は、入院初日にさかのぼって医療費の計算をやり直すことがありますので、あらかじめご了承願います。
（外来診療につきましては、今までどおり「出来高払い方式」で変更ありません。）
ご不明な点がございましたら、１階医事受付までお問い合わせください。
（問い合わせ時間：平日の9時から17時）

O n ei nc or e c i p e「焼き鰆の棒寿司、あさりの潮汁、三つ葉の浸し」鰆は淡白でくせが無い味なのでいろいろな料理に向いています。
良質なたんぱく質やビタミンDも豊富に含まれています。
材料と作り方（2人前） 一人分 330kcal 塩分3.4ｇ「焼き鰆の棒寿司」･･･鰆大1切れ、大葉3枚、酢めし200ｇ①鰆は柵に切り濃口醤油、酒、みりん各大さじ1杯に30分漬けてから焼く②巻きすの上にラップを敷き、酢めしを棒状に置いて大葉をのせる③焼きあがった鰆をのせて、巻きすで巻いて形を整える④鰆が完全に冷めたら、食べやすい大きさに切る＊鰆は身が柔らかく崩れやすいので注意する

第25号● 3

予約に関する連絡先

9:00〜17：00

TEL(087)862-3198 総合予約

土・日曜、祝祭日は休みとなっております。

午後1時〜午後8時（平日） 午前11時〜午後8時（土日祝）（再来予約のみ）（要予第25号

約）