別紙５○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧

第１

（略）

第１

（略）

第２

総論

第２

総論

１

事業者指定の単位について

１

事業者指定の単位について事業者の指定は、原則としてサービス提供の拠点ごとに行うものとするが、地域の実情等を踏

事業者の指定は、原則としてサービス提供の拠点ごとに行うものとするが、地域の実情等を踏

まえ、サービス提供体制の面的な整備、効率的な事業実施の観点から本体の事業所とは別にサー

まえ、サービス提供体制の面的な整備、効率的な事業実施の観点から本体の事業所とは別にサービス提供等を行う出張所等であって、次の要件を満たすものについては、一体的なサービス提供

ビス提供等を行う出張所等であって、次の要件を満たすものについては、一体的なサービス提供の単位として「事業所」に含めて指定することができる取扱いとする。なお、この取扱いについの単位として「事業所」に含めて指定することができる取扱いとする。なお、この取扱いについては、同一法人にのみ認められる。

ては、同一法人にのみ認められる。

①～④ （略）①～④ （略）⑤⑤

人事、給与・福利厚生等の勤務条件等による職員管理が一元的に行われること。

人事、給与・福利厚生等の勤務条件等による職員管理が一元的に行われること。

なお、サテライト型指定看護小規模多機能型居宅介護事業所の本体事業所が訪問看護事業所として指定を受けている場合であって、当該サテライト指定看護小規模多機能型居宅介護事業所が指定訪問看護を行うものとして①～⑤を満たす場合には、本体事業所の指定訪問看護事業所に含めて指定できるものであること。
２

用語の定義

２

用語の定義

基準第２条において、一定の用語についてその定義を明らかにしているところであるが、以下基準第２条において、一定の用語についてその定義を明らかにしているところであるが、以下は、同条に定義が置かれている用語について、その意味をより明確なものとするとともに、基準は、同条に定義が置かれている用語について、その意味をより明確なものとするとともに、基準中に用いられている用語であって、定義規定が置かれていないものの意味を明らかにするもので中に用いられている用語であって、定義規定が置かれていないものの意味を明らかにするもので

ある。

ある。

（１）～（３） （略）（１）～（３） （略）（４） 「専ら従事する」「専ら提供に当たる」（４） 「専ら従事する」「専ら提供に当たる」

原則として、サービス提供時間帯を通じて当該サービス以外の職務に従事しないことをいう

原則として、サービス提供時間帯を通じて当該サービス以外の職務に従事しないことをいう

ものである。この場合のサービス提供時間帯とは、当該従業者の当該事業所における勤務時間

ものである。この場合のサービス提供時間帯とは、当該従業者の当該事業所における勤務時間（指定通所介護及び指定通所リハビリテーションについては、サービスの単位ごとの提供時間）（指定通所介護及び指定通所リハビリテーションについては、サービスの単位ごとの提供時間）をいうものであり、当該従業者の常勤・非常勤の別を問わない。ただし、指定通所介護及び指をいうものであり、当該従業者の常勤・非常勤の別を問わない。ただし、通所介護及び通所リ

定通所リハビリテーションについては、あらかじめ計画された勤務表に従って、サービス提供

ハビリテーションについては、あらかじめ計画された勤務表に従って、サービス提供時間帯の時間帯の途中で同一職種の従業者と交代する場合には、それぞれのサービス提供時間を通じて途中で同一職種の従業者と交代する場合には、それぞれのサービス提供時間を通じて当該サー当該サービス以外の職務に従事しないことをもって足りるものである。

ビス以外の職務に従事しないことをもって足りるものである。

また、指定通所リハビリテーション（１時間以上２時間未満に限る）又は指定介護予防通所
リハビリテーションが、保険医療機関において医療保険の脳血管疾患等リハビリテーション料、廃用症候群リハビリテーション料、運動器リハビリテーション料又は呼吸器リハビリテーショ
ン料のいずれかを算定すべきリハビリテーションが同じ訓練室で実施されている場合に限り、専ら当該指定通所リハビリテーション又は指定介護予防通所リハビリテーションの提供に当たる理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士は、医療保険の脳血管疾患等リハビリテーション料、廃用症候群リハビリテーション料、運動器リハビリテーション料又は呼吸器リハビリテーショ
1

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧

ン料のいずれかを算定すべきリハビリテーションに従事して差し支えない。ただし、当該従事者が指定通所リハビリテーション又は指定介護予防通所リハビリテーションに従事していない
時間帯については、基準第 111 条第１項第２号又は第２項の従事者の員数及び厚生労働大臣が定める基準（平成 27 年厚生労働省告示第 95 号）の第 24 号の２イの従業者の合計数に含めない。
（５） （略）
３
第３

（５）

（略）

（略）

３ （略）

介護サービス

第３介護サービス

一訪問介護

一 訪問介護１

人員に関する基準

１

人員に関する基準（１） （略）（１） （略）（２） サービス提供責任者（居宅基準第５条）（２） サービス提供責任者（居宅基準第５条）①～④ （略）①～④ （略）⑤ 「３年以上介護等の業務に従事した者であって、介護職員初任者研修課程を修了したもの」⑤

サービス提供責任者の任用要件として、「３年以上介護等の業務に従事した者であって、（介護職員基礎研修課程又は１級課程を修了した者を除く。）については、平成 30 年４月１

介護職員初任者研修課程を修了したもの」（介護職員基礎研修課程又は１級課程を修了した

日以降サービス提供責任者の任用要件に該当しなくなるところ、平成 30 年３月 31 日時点で者を除く。）を定めているところであるが、この要件については暫定的なものであることか

指定訪問介護事業所においてサービス提供責任者として従事している者に限り、１年間の経ら、指定訪問介護事業者は、これに該当するサービス提供責任者に介護福祉士の資格を取得

過措置を設けているが、指定訪問介護事業者は、経過措置期間中に、これに該当するサービさせるよう努めなければならないこと。

ス提供責任者に介護福祉士実務者研修の受講又は介護福祉士の資格を取得するための十分な機会を与え、要件に合致するよう必要な措置を講ずること。
なお、看護師等の資格を有する者については、１級課程の全科目を免除することが可能と

なお、看護師等の資格を有する者については、１級課程の全科目を免除することが可能とされていたことから、３年以上の実務経験は要件としないものであること。

されていたことから、３年以上の実務経験は要件としないものであること。
また、ここでいう「３年以上介護等の業務に従事した者」については、社会福祉士及び介
護福祉士法（昭和 62 年法律第 30 号）第 40 条第２項第２号に規定する「３年以上介護等の業務に従事した者」と同様とし、その具体的取扱いについては、「指定施設における業務の範囲等及び介護福祉士試験の受験資格に係る介護等の業務の範囲等について」（昭和 63 年２月
12 日社庶第 29 号厚生省社会局長、児童家庭局長連名通知）の別添２「介護福祉士試験の受験
資格の認定に係る介護等の業務の範囲等」を参考とされたい。

（削除）

⑥

３年間の実務経験の要件が達成された時点と介護職員初任者研修課程（２級課程を修了した場合は２級課程）の研修修了時点との前後関係は問わないものであること。
また、介護等の業務に従事した期間には、ボランティアとして介護等を経験した期間は原則として含まれないものであるが、特定非営利活動促進法（平成 10 年法律第７号）に基づき設立された特定非営利活動法人が法第 70 条第１項の規定に基づき訪問介護に係る指定を受けている又は受けることが確実に見込まれる場合であって、当該法人が指定を受けて行うことを予定している訪問介護と、それ以前に行ってきた事業とに連続性が認められるものについては、例外的に、当該法人及び法人格を付与される前の当該団体に所属して当該事業を担当
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○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧
した経験を有する者の経験を、当該者の３年の実務経験に算入して差し支えないものとする。
なお、この場合において、介護福祉士国家試験の受験資格としても実務経験の算入を認められたものと解してはならないこと。

（３） （略）（３） （略）

２

（略）

２

（略）

３

運営に関する基準

３

運営に関する基準(１)

内容及び手続の説明及び同意(１)

内容及び手続の説明及び同意

居宅基準第８条は、指定訪問介護事業者は、利用者に対し適切な指定訪問介護を提供するた居宅基準第８条は、指定訪問介護事業者は、利用者に対し適切な指定訪問介護を提供するため、その提供の開始に際し、あらかじめ、利用申込者又はその家族に対し、当該指定訪問介護

め、その提供の開始に際し、あらかじめ、利用申込者又はその家族に対し、当該指定訪問介護

事業所の運営規程の概要、訪問介護員等の勤務体制、事故発生時の対応、苦情処理の体制、提事業所の運営規程の概要、訪問介護員等の勤務体制、事故発生時の対応、苦情処理の体制等の供するサービスの第三者評価の実施状況（実施の有無、実施した直近の年月日、実施した評価

利用申込者がサービスを選択するために必要な重要事項について、わかりやすい説明書やパン

機関の名称、評価結果の開示状況）等の利用申込者がサービスを選択するために必要な重要事

フレット等（当該指定訪問介護事業者が、他の介護保険に関する事業を併せて実施している場項について、わかりやすい説明書やパンフレット等（当該指定訪問介護事業者が、他の介護保合、当該パンフレット等について、一体的に作成することは差し支えないものとする。）の文

険に関する事業を併せて実施している場合、当該パンフレット等について、一体的に作成する書を交付して懇切丁寧に説明を行い、当該事業所から指定訪問介護の提供を受けることにつきことは差し支えないものとする。）の文書を交付して懇切丁寧に説明を行い、当該事業所から同意を得なければならないこととしたものである。なお、当該同意については、利用者及び指指定訪問介護の提供を受けることにつき同意を得なければならないこととしたものである。な

定訪問介護事業者双方の保護の立場から書面によって確認することが望ましいものである。

お、当該同意については、利用者及び指定訪問介護事業者双方の保護の立場から書面によって確認することが望ましいものである。
(２)～（４） （略）(２)～（４） （略）（５）要介護認定の申請に係る援助（５）要介護認定の申請に係る援助

①

（略）

①

（略）

②

同条第２項は、要介護認定を継続し、継続して保険給付を受けるためには要介護更新認定②

同条第２項は、要介護認定の有効期間が原則として６か月ごとに終了し、継続して保険給を受ける必要があること及び当該認定が申請の日から 30 日以内に行われることとされている付を受けるためには要介護更新認定を受ける必要があること及び当該認定が申請の日から 30

ことを踏まえ、指定訪問介護事業者は、居宅介護支援（これに相当するサービスを含む。）

日以内に行われることとされていることを踏まえ、指定訪問介護事業者は、居宅介護支援（こが利用者に対して行われていない等の場合であって必要と認めるときは、要介護認定の更新れに相当するサービスを含む。）が利用者に対して行われていない等の場合であって必要との申請が、遅くとも当該利用者が受けている要介護認定の有効期間が終了する 30 日前にはな

認めるときは、要介護認定の更新の申請が、遅くとも当該利用者が受けている要介護認定のされるよう、必要な援助を行わなければならないこととしたものである。

有効期間が終了する 30 日前にはなされるよう、必要な援助を行わなければならないこととしたものである。

（６）～（15） （略）（６）～（15） （略）（16） 管理者及びサービス提供責任者の責務（16） 管理者及びサービス提供責任者の責務

居宅基準第 28 条は、指定訪問介護事業所の管理者とサービス提供責任者の役割分担について

居宅基準第 28 条は、指定訪問介護事業所の管理者とサービス提供責任者の役割分担について規定したものであり、管理者は、従業者及び業務の一元的管理並びに従業者に居宅基準第２章規定したものであり、管理者は、従業者及び業務の一元的管理並びに従業者に居宅基準第２章第４節（運営に関する基準）を遵守させるための指揮命令を、サービス提供責任者は、指定訪第４節（運営に関する基準）を遵守させるための指揮命令を、サービス提供責任者は、指定訪問介護に関するサービス内容の管理について必要な業務等として、居宅基準第 28 条第３項各号

問介護に関するサービス内容の管理について必要な業務等として、居宅基準第 28 条第３項各号に具体的に列記する業務を行うものである。この場合、複数のサービス提供責任者を配置するに具体的に列記する業務を行うものである。この場合、複数のサービス提供責任者を配置する
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指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧

指定訪問介護事業所において、サービス提供責任者間での業務分担を行うことにより、指定訪指定訪問介護事業所において、サービス提供責任者間での業務分担を行うことにより、指定訪

問介護事業所として当該業務を適切に行うことができているときは、必ずしも一人のサービス

問介護事業所として当該業務を適切に行うことができているときは、必ずしも一人のサービス提供責任者が当該業務の全てを行う必要はない。

提供責任者が当該業務の全てを行う必要はない。

また、同条第３項第２号の２において、サービス提供責任者は居宅介護支援事業者等に対して、指定訪問介護の提供に当たり把握した利用者の服薬状況や口腔機能等の利用者の心身の状
態及び生活の状況に係る必要な情報の提供を行うこととされているが、情報の提供は、サービ
ス担当者会議等を通じて行うことも差し支えない。必要な情報の内容については、
例えば、・薬が大量に余っている又は複数回分の薬を一度に服用している・薬の服用を拒絶している・使いきらないうちに新たに薬が処方されている・口臭や口腔内出血がある
・体重の増減が推測される見た目の変化がある
・食事量や食事回数に変化がある
・下痢や便秘が続いている
・皮膚が乾燥していたり湿疹等がある・リハビリテーションの提供が必要と思われる状態にあるにも関わらず提供されていない等の利用者の心身又は生活状況に係る情報が考えられるが、居宅介護支援事業者等に対して情報提供する内容は、サービス提供責任者が適切に判断することとする。なお、必要な情報の提供については、あらかじめ、サービス担当者会議等で居宅介護支援事業者等と調整しておく
ことが望ましい。
なお、サービス提供責任者は、利用者に対して適切な訪問介護サービスを提供するために重なお、サービス提供責任者は、利用者に対して適切な訪問介護サービスを提供するために重要な役割を果たすことに鑑み、その業務を画一的に捉えるのではなく、訪問介護事業所の状況要な役割を果たすことに鑑み、その業務を画一的に捉えるのではなく、訪問介護事業所の状況や実施体制に応じて適切かつ柔軟に業務を実施するよう留意するとともに、常に必要な知識のや実施体制に応じて適切かつ柔軟に業務を実施するよう留意するとともに、常に必要な知識の修得及び能力の向上に努めなければならない。

修得及び能力の向上に努めなければならない。

（17） サービス提供責任者による訪問介護員等に対する業務管理、研修、技術指導等（新設）

居宅基準第 28 条第３項第４号から第７号までにおいて、サービス提供責任者による訪問介護員等に対する業務管理や研修、技術指導等が規定されているところである。
平成 30 年度以降、生活援助中心型のみに従事することができる生活援助従事者研修修了者が従事するようになることから、当該研修修了者を含む訪問介護員等であって、指定訪問介護に従事したことがない者については、初回訪問時にサービス提供責任者が同行するなどの OJT を通じて支援を行うこととする。また、緊急時の対応等についてもあらかじめ当該訪問介護員等に指導しておくこととする。
さらに、生活援助従事者研修修了者である訪問介護員等が所属している指定訪問介護事業所のサービス提供責任者は、当該訪問介護員等が生活援助中心型しか提供できないことを踏まえ、
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別紙５
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指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧

利用者の状況を判断の上、適切な業務管理を行うこととする。具体的には、生活援助中心型のみ利用している利用者に対する指定訪問介護に従事させることなどが考えられる。
（18）～（22） （略）（17）～（21） （略）（23） 不当な働きかけの禁止（新設）

居宅基準第 34 条の２は、居宅介護支援事業者に対する利益供与に当たらない場合であっても、指定訪問介護事業者が、居宅サービス計画の作成又は変更に関し、介護支援専門員又は被保険者に対して、利用者に必要のないサービスを位置付けるよう求めることなどの不当な働きかけを行ってはならないこととしたものである。具体的には、例えば、指定訪問介護事業者と居宅介護支援事業者が同一法人等である場合や同一の建物等に所在する場合において、当該利用者の状況を勘案することなく、自らが提供する訪問介護サービスを居宅サービス計画に位置付け
るよう働きかけるような場合が該当する。
（24）～（28） （略）４（22）～（26） （略）

共生型訪問介護に関する基準（新設）

共生型訪問介護は、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定障害福祉サービスの事業等の人員、設備及び運営に関する基準（平成 18 年厚生労働省令第 171号。以下「指定障害福祉サービス等基準」という。）第５条第１項に規定する指定居宅介護事業者又は重度訪問介護（障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律（平成 17 年
法律第 123 号。以下「障害者総合支援法」）という。第５条第３項に規定する重度訪問介護をいう。）に係る指定障害福祉サービス（同法第 29 条第２項に規定する指定障害福祉サービスをいう。）の事業を行う者が、要介護者に対して提供する指定訪問介護をいうものであり、共生型訪問介護事業所が満たすべき基準は、次のとおりであること。
（１） 従業者（ホームヘルパー）、サービス提供責任者の員数及び管理者（居宅基準第 39 条の２第１号、第 39 条の３）
① 従業者（ホームヘルパー）
指定居宅介護事業所又は指定重度訪問介護事業所（以下この４において「指定居宅介護事業所等」という。）の従業者の員数が、共生型訪問介護を受ける利用者（要介護者）の数を含めて当該指定居宅介護事業所等の利用者の数とした場合に、当該指定居宅介護事業所等として必要とされる数以上であること。
② サービス提供責任者
共生型訪問介護事業所に置くべきサービス提供責任者の員数は、指定居宅介護事業所等
における指定居宅介護又は指定重度訪問介護の利用者（障害者及び障害児）及び共生型訪
問介護の利用者（要介護者）の合計数が、40 又はその端数を増すごとに１人以上とする。
この場合において、サービス提供責任者の資格要件については、指定居宅介護事業所等のサービス提供責任者であれば、共生型訪問介護事業所のサービス提供責任者の資格要件を満たすものとする。
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別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧

なお、共生型訪問介護事業所のサービス提供責任者と指定居宅介護事業所等のサービス提供責任者を兼務することは差し支えないこと。
③ 管理者
指定訪問介護の場合と同趣旨であるため、第３の一の１の（３）を参照されたいこと。
なお、共生型訪問介護事業所の管理者と指定居宅介護事業所等の管理者を兼務することは差し支えないこと。
（２） 設備に関する基準
指定居宅介護事業所等として満たすべき設備基準を満たしていれば足りるものであること。
（３） 指定訪問介護事業所その他の関係施設から、指定居宅介護事業所等が要介護高齢者の支援を行う上で、必要な技術的支援を受けていること。（居宅基準第 39 条の２第２号）（４） 運営等に関する基準（居宅基準第 39 条の３）
居宅基準第 39 条の３の規定により、居宅基準第４条及び第２章第４節の規定は、共生型訪問介護の事業について準用されるものであるため、第３の一の３を参照されたいこと。
（５） その他の共生型サービスについて
高齢者と障害者・障害児に一体的にサービス提供するものであって、・デイサービス、ホームヘルプサービス、ショートステイについて、障害福祉制度と介護保険制度の両方の基準を満たして両方の指定を受けているもの
・

法令上、共生型サービスの対象とされているデイサービス、ホームヘルプサービス、ショートステイ以外のサービス（例えば、障害福祉制度の共同生活援助と介護保険制度の認知症
対応型共同生活介護）について、障害福祉制度と介護保険制度の両方の指定を受けているもの・

障害福祉制度の基準を満たして指定を受け、かつ、介護保険制度の基準該当サービスを活用しているものについても「共生型サービス」であり、地域共生社会の実現に向け、これらの推進も図られることが望ましいこと。
なお、共生型サービスは、各事業所の選択肢の一つであり、地域の高齢者や、障害者・障害児のニーズを踏まえて、各事業所は指定を受けるどうか判断することとなる。
５

（略）

４

（略）

二

訪問入浴介護二 訪問入浴介護

１・２ （略）

１・２ （略）

３

３

運営に関する基準（１）～（５）（略）

運営に関する基準（１）～（５）（６） 準用（略）（６） 準用居宅基準第 54 条の規定により、居宅基準第８条から第 19 条まで、第 21 条、第 26 条、第 30

居宅基準第 54 条の規定により、居宅基準第８条から第 19 条まで、第 21 条、第 26 条及び第条から第 34 条まで及び第 35 条から第 38 条までの規定は、指定訪問入浴介護の事業について準

30 条から第 38 条までの規定は、指定訪問入浴介護の事業について準用されるため、第３の一の
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別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

４

旧

用されるため、第３の一の３の（１）から（９）まで、（11）、（14）及び（20）から（22）

３の（１）から（９）まで、（11）、（14）及び（19）から（26）まで（（19）の②なお書きまで、（24）から（28）まで（（20）の②なお書きを除く。）を参照されたい。この場合におを除く。）を参照されたい。この場合において、居宅基準第 31 条中「設備及び備品等」とある

いて、居宅基準第 31 条中「設備及び備品等」とあるのは「指定訪問入浴介護に用いる浴槽そののは「指定訪問入浴介護に用いる浴槽その他の設備及び備品等」と読み替えられることに留意

他の設備及び備品等」と読み替えられることに留意するものとする。

するものとする。

基準該当訪問入浴介護に関する基準（１）～（３）４（略）

基準該当訪問入浴介護に関する基準（１）～（３）（４） 運営に関する基準（略）（４） 運営に関する基準

居宅基準第 58 条の規定により、居宅基準第８条から第 14 条まで、第 16 条から第 19 条まで、

居宅基準第 58 条の規定により、居宅基準第８条から第 14 条まで、第 16 条から第 19 条まで、

第 21 条、第 26 条、第 30 条から第 34 条まで、第 35 条、第 36 条（第５項及び第６項を除く。）、

第 21 条、第 26 条、第 30 条から第 35 条まで、第 36 条（第５項及び第６項を除く。）、第 36

第 36 条の２から第 38 条まで及び第 44 条並びに第４節（第 48 条第１項及び第 54 条を除く。）

条の２から第 38 条まで及び第 44 条並びに第４節（第 48 条第１項及び第 54 条を除く。）の規の規定は、基準該当訪問入浴介護の事業について準用されるものであるため、第３の一の３の定は、基準該当訪問入浴介護の事業について準用されるものであるため、第３の一の３の（１）（１）から（５）まで、（７）から（９）まで、（11）、（14）及び（20）から（22）まで、から（５）まで、（７）から（９）まで、（11）、（14）及び（19）から（26）まで（（19）（24）から（28）まで（（20）の②なお書きを除く。）並びに第３の二の３を参照されたい。

の②なお書きを除く。）並びに第３の二の３を参照されたい。この場合において、準用される

この場合において、準用される居宅基準第 48 条第２項の規定は、基準該当訪問入浴介護事業者

居宅基準第 48 条第２項の規定は、基準該当訪問入浴介護事業者が利用者から受領する利用料にが利用者から受領する利用料について、当該サービスが結果的に保険給付の対象となる場合もついて、当該サービスが結果的に保険給付の対象となる場合もならない場合も、特例居宅介護ならない場合も、特例居宅介護サービス費を算定するための基準となる費用の額（100 分の 90

サービス費を算定するための基準となる費用の額（100 分の 90 又は 100 分の 80 を乗ずる前の額）

又は 100 分の 80 を乗ずる前の額）との間に不合理な差額が生じることを禁ずることにより、結との間に不合理な差額が生じることを禁ずることにより、結果的に保険給付の対象となるサー

果的に保険給付の対象となるサービスの利用料と、保険給付の対象とならないサービスの利用

ビスの利用料と、保険給付の対象とならないサービスの利用料との間に、一方の管理経費の他料との間に、一方の管理経費の他方への転嫁等による不合理な差額を設けることを禁止する趣

方への転嫁等による不合理な差額を設けることを禁止する趣旨である。なお、当該事業所によ旨である。なお、当該事業所による訪問入浴介護が複数の市町村において基準該当訪問入浴介る訪問入浴介護が複数の市町村において基準該当訪問入浴介護と認められる場合には、利用者護と認められる場合には、利用者の住所地によって利用料が異なることは認められないものでの住所地によって利用料が異なることは認められないものである。

ある。
三

訪問看護

三

１・２ （略）３

訪問看護
１・２ （略）

運営に関する基準

３

運営に関する基準（１）～（３） （略）（１）～（３） （略）（４） 主治医との関係（居宅基準第 69 条）（４） 主治医との関係（居宅基準第 69 条）①～③ （略）①～③ （略）④（新設）

指定訪問看護事業所が主治医に提出する訪問看護計画書及び訪問看護報告書については、

書面又は電子的な方法により主治医に提出できるものとする。ただし、電子的方法によって、個々の利用者の訪問看護に関する訪問看護計画書及び訪問看護報告書を主治医に提出する場
合は、厚生労働省「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」を遵守し、安全な通信環境を確保するとともに、書面における署名又は記名・押印に代わり、厚生労働省の定める準拠性監査基準を満たす保健医療福祉分野の公開鍵基盤（HPKI:Healhcare Public Key
Infrastructure）による電子署名を施すこと。
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別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧⑤・⑥ （略）④・⑤ （略）（５） 訪問看護計画書及び訪問看護報告書の作成（５） 訪問看護計画書及び訪問看護報告書の作成

①

（略）

①

（略）

②

看護師等は、訪問看護計画書には、利用者の希望及び心身の状況、主治医の指示等を踏ま②

看護師等は、訪問看護計画書には、利用者の希望、主治医の指示及び看護目標、具体的なえて、看護目標、具体的サービス内容等を記載する。なお、既に居宅サービス計画等が作成

サービス内容等を記載する。なお、既に居宅サービス計画等が作成されている場合には、当されている場合には、当該計画に沿って訪問看護の計画を立案する。

該計画に沿って訪問看護の計画を立案する。

③・④ （略）③・④⑤⑤

訪問看護計画書は、利用者の希望、主治医の指示及び心身の状況を踏まえて作成されなけ

訪問看護計画書は、利用者の希望、主治医の指示及び心身の状況を踏まえて作成されなけ

ればならないものであり、サービス内容等への利用者の意向の反映の機会を保障するため、ればならないものであり、サービス内容等への利用者の意向の反映の機会を保障するため、看護師等は、訪問看護計画書の作成に当たっては、その内容及び理学療法士、作業療法士若

看護師等は、訪問看護計画書の作成に当たっては、その内容等を説明した上で利用者の同意

しくは言語聴覚士による指定訪問看護については、その訪問が看護業務の一環としてのリハを得なければならず、また、当該訪問看護計画書を利用者に交付しなければならない。

ビリテーションを中心としたものである場合に、看護職員の代わりに訪問させるものである

なお、交付した訪問看護計画書は、居宅基準第 73 条の２第２項の規定に基づき、２年間保こと等を説明した上で利用者の同意を得なければならず、また、当該訪問看護計画書を利用存しなければならない。

者に交付しなければならない。
なお、交付した訪問看護計画書は、居宅基準第 73 条の２第２項の規定に基づき、２年間保存しなければならない。
⑥・⑦ （略）⑥・⑦ （略）⑧（新設）

理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が指定訪問看護を提供している利用者については、

訪問看護計画書及び訪問看護報告書は、理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が提供する内容についても、一体的に含むものとし、看護職員（准看護師を除く。）と理学療法士、作業療法士若しくは言語聴覚士が連携し作成すること。
⑨～⑪ （略）⑧～⑩ （略）（６） （略）（６） （略）

（７）

（７）

準用

準用

居宅基準第 74 条の規定により、居宅基準第８条、第９条、第 11 条から第 13 条まで、第 15

居宅基準第 74 条の規定により、居宅基準第８条、第９条、第 11 条から第 13 条まで、第 15 条

条から第 19 条まで、21 条、第 26 条、第 30 条から第 34 条まで及び第 35 条から第 38 条及び第から第 19 条まで、21 条、第 26 条、第 30 条から第 38 条及び第 52 条までの規定は、指定訪問看護52 条までの規定は、指定訪問看護の事業について準用されるため、第３の一の３の（１）、（２）、の事業について準用されるため、第３の一の３の（１）、（２）、（４）から（９）まで、（11）、（４）から（９）まで、（11）、（14）、（20）から（22）まで及び（24）から（28）まで並（14）及び（19）から（26）まで並びに第３の二の３の（４）を参照されたい。この場合においびに第３の二の３の（４）を参照されたい。この場合において、次の点に留意するものとする。

て、次の点に留意するものとする。

①・② （略）①・② （略）四訪問リハビリテーション

四 訪問リハビリテーション

１

人員に関する基準（居宅基準第 76 条）

１

①

医師

人員に関する基準（居宅基準第 76 条）
指定訪問リハビリテーション事業者は、指定訪問リハビリテーション事業所ごとに、指定訪問イ

専任の常勤医師が１人以上勤務していること。

リハビリテーションの提供に当たる理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士を適当数置かなけれロ

指定訪問リハビリテーションを行う介護老人保健施設又は介護医療院であって、病院又ばならない。
8

別紙５○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧

は診療所（医師について介護老人保健施設又は介護医療院の人員基準を満たす余力がある場合に限る。）と併設されているものについては、当該病院又は診療所の常勤医師との兼務で差し支えないものであること。
ハ

指定訪問リハビリテーションを行う介護老人保健施設又は介護医療院であって、当該介護老人保健施設又は当該介護医療院に常勤医師として勤務している場合には、常勤の要件として足るものであること。
また、指定訪問リハビリテーションを行う介護老人保健施設又は介護医療院であって、病院又は診療所（医師について介護老人保健施設又は介護医療院の人員基準を満たす余力がある場合に限る。）と併設されている事業所において、指定訪問リハビリテーション事
業所の医師が、当該病院又は当該診療所の常勤医師と兼務している場合でも、常勤の要件として足るものであること。
②

理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士
指定訪問リハビリテーション事業者は、指定訪問リハビリテーション事業所ごとに、指定訪問リハビリテーションの提供に当たる理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士を適当数置
かなければならない。
２

設備に関する基準

２（１） 居宅基準第 77 条は、指定訪問リハビリテーション事業所については、①

設備に関する基準（１） 居宅基準第 77 条は、指定訪問リハビリテーション事業所については、病院、診療所、介護老人保健施設又は介護医療院であること。

①②・③ （略）②・③ （略）（２） 設備及び備品等については、当該病院、診療所、介護老人保健施設又は介護医療院にお（２） 設備及び備品等については、当該病院、診療所又は介護老人保健施設における診療用にける診療用に備え付けられたものを使用することができるものである。
３

病院、診療所又は介護老人保健施設であること。

備え付けられたものを使用することができるものである。

運営に関する基準

３

運営に関する基準（１） （略）（１）（略）（２） 指定訪問リハビリテーションの基本取扱方針及び具体的取扱方針（居宅基準第 79 条及び（２） 指定訪問リハビリテーションの基本取扱方針及び具体的取扱方針（居宅基準第 79 条及び第 80 条）

第 80 条）①・② （略）①・② （略）③③

指定訪問リハビリテーションの提供に当たっては、利用者の心身状態、リハビリテーショ

指定訪問リハビリテーションの提供に当たっては、利用者の心身状態、リハビリテーショ

ンの内容やそれを提供する目的、具体的な方法、リハビリテーションに必要な環境の整備、ンの内容やそれを提供する目的、具体的な方法、リハビリテーションに必要な環境の整備、療養上守るべき点及び療養上必要な目標等、療養上必要な事項について利用者及びその家族

療養上守るべき点及び療養上必要な目標等、療養上必要な事項について利用者及びその家族に理解しやすいよう指導又は説明を行うこと。

に理解しやすいよう指導又は説明を行うこと。
指定訪問リハビリテーションの提供に当たっては、別の医療機関の医師から情報提供を受けて、指定訪問リハビリテーションを実施する場合は、当該情報提供を行った医療機関の医師との間で十分な連携を図るものであること。

④

（略）

④

（略）

⑤

指定訪問リハビリテーションを行った際には、速やかに、指定訪問リハビリテーションを⑤

指定訪問リハビリテーションを行った際には、速やかに、指定訪問リハビリテーションを

9

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧実施した要介護者等の氏名、実施日時、実施した指定訪問リハビリテーションの要点及び担実施した要介護者等の氏名、実施日時、実施した訪問リハビリテーションの要点及び担当者

当者の氏名を記録すること。

の氏名を記録すること。

⑥

（略）

⑥

（３） 訪問リハビリテーション計画の作成（居宅基準第 81 条）①（略）（３） 訪問リハビリテーション計画の作成（居宅基準第 81 条）

訪問リハビリテーション計画は、指定訪問リハビリテーション事業所の医師の診療に基づ①

訪問リハビリテーション計画は、利用者ごとに、利用者の心身の状態、生活環境を踏まえ

き、利用者ごとに、利用者の心身の状態、生活環境を踏まえて作成することとしたものであて作成することとしたものである。利用者の希望、主治医の指示及び目標、具体的なリハビる。利用者の希望、リハビリテーションの目標及び方針、健康状態、リハビリテーションのリテーション内容等を記載する。なお、既に居宅サービス計画等が作成されている場合には、実施上の留意点、リハビリテーション終了の目安・時期等を記載する。なお、既に居宅サー

当該計画に沿って訪問リハビリテーション計画を立案する。

ビス計画等が作成されている場合には、当該計画等に沿って訪問リハビリテーション計画を立案すること。
②

訪問リハビリテーション計画の作成にあたっては①が原則であるが、指定訪問リハビリテ（新設）

ーション事業所とは別の医療機関の医師から計画的な医学的管理を受けている患者であって、例外として、当該事業所の医師がやむを得ず診療できない場合には、別の医療機関の医師から情報の提供を受けて、当該情報をもとに訪問リハビリテーション計画を作成しても差し支えないものとすること。
③

（略）

②

（略）

④

訪問リハビリテーション計画は、居宅サービス計画に沿って作成されなければならないこ③

訪問リハビリテーション計画は、居宅サービス計画に沿って作成されなければならないこととしたものである。

ととしたものである。

なお、訪問リハビリテーション計画を作成後に居宅サービス計画が作成された場合は、当

なお、訪問リハビリテーション計画を作成後に居宅サービス計画が作成された場合は、当該訪問リハビリテーション計画が居宅サービス計画に沿ったものであるか確認し、必要に応該訪問リハビリテーション計画が居宅サービス計画に沿ったものであるか確認し、必要に応じて変更するものとすること。

じて変更するものとする。

⑤

訪問リハビリテーション計画は医師の診療に基づき、利用者の病状、心身の状況、希望及④

訪問リハビリテーション計画は医師の診療に基づき、利用者の病状、心身の状況、希望及びその置かれている環境を踏まえて作成されなければならないものであり、サービス内容等

びその置かれている環境を踏まえて作成されなければならないものであり、サービス内容等への利用者の意向の反映の機会を保障するため、医師及び理学療法士、作業療法士又は言語への利用者の意向の反映の機会を保障するため、医師及び理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士は、当該計画の作成に当たっては、その内容等を説明した上で利用者の同意を得なけ

聴覚士は、訪問リハビリテーション計画の作成に当たっては、その内容等を説明した上で利ればならず、また、リハビリテーション計画書を利用者に交付しなければならない。

用者の同意を得なければならず、また、当該訪問リハビリテーション計画を利用者に交付しなければならない。

なお、交付したリハビリテーション計画書は、居宅基準第 82 条の２第２項の規定に基づき、２年間保存しなければならない。
⑥

なお、交付した訪問リハビリテーション計画は、居宅基準第 82 条の２第２項の規定に基づき、２年間保存しなければならない。

指定訪問リハビリテーション事業者が、指定通所リハビリテーション事業者の指定を併せ⑤

指定訪問リハビリテーション事業者が、指定通所リハビリテーション事業者の指定を併せて受け、かつ、リハビリテーション会議の開催等を通じて、指定訪問リハビリテーション及て受け、かつ、リハビリテーション会議の開催等を通じて、訪問リハビリテーション及び通び指定通所リハビリテーションの目標及び当該目標を踏まえたリハビリテーション提供内容

所リハビリテーションの目標及び当該目標を踏まえたリハビリテーション提供内容について

について整合性のとれた訪問リハビリテーション計画を作成した場合については、居宅基準整合性のとれた訪問リハビリテーション計画を作成した場合については、通所リハビリテー

第 115 条第１項から第４項の基準を満たすことによって、居宅基準第 81 条第１項から第４項

ションの基準省令第 115 条第１項から第４項の基準を満たすことによって、訪問リハビリテの基準を満たしているとみなすことができることとしたものであること。

ーションの基準省令第 81 条第１項から第４項の基準を満たしているとみなすことができるこ
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別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新旧ととしたものであること。

当該計画の作成に当たっては、各々の事業の目標を踏まえたうえで、共通目標を設定する

当該計画の作成に当たっては、各々の事業の目標を踏まえたうえで、共通目標を設定すること。また、その達成に向けて各々の事業の役割を明確にした上で、利用者に対して一連のこと。また、その達成に向けて各々の事業の役割を明確にした上で、利用者に対して一連のサービスとして提供できるよう、個々のリハビリテーションの実施主体、目的及び具体的なサービスとして提供できるよう、個々のリハビリテーションの実施主体、目的及び具体的な提供内容等を１つの計画として分かりやすく記載するよう留意すること。

提供内容等を１つの計画として分かりやすく記載するよう留意すること。

⑦

指定訪問リハビリテーション及び指定通所リハビリテーションにおいて整合性のとれた計⑥

訪問リハビリテーション及び通所リハビリテーションにおいて整合性のとれた計画に従い画に従いリハビリテーションを実施した場合には、居宅基準第 80 条第４項に規定する診療記

リハビリテーションを実施した場合には、基準省令第 80 条第４項に規定する診療記録を一括

録を一括して管理しても差し支えないものであること。

して管理しても差し支えないものであること。

⑧

（略）

⑦

（略）

（４） （略）（４） （略）（５）準用(５) 準用居宅基準第 83 条の規定により、居宅基準第８条から第 13 条まで、第 15 条から第 19 条ま

居宅基準第 83 条の規定により、居宅基準第８条から第 13 条まで、第 15 条から第 19 条まで、で、第 21 条、第 26 条、第 30 条から第 33 条まで、第 35 条から第 38 条まで、第 52 条、第 64

第 21 条、第 26 条、第 30 条から第 33 条まで、第 35 条から第 38 条まで、第 52 条、第 64 条及条及び第 65 条の規定は、指定訪問リハビリテーションの事業について準用されるものである

び第 65 条の規定は、指定訪問リハビリテーションの事業について準用されるものであるため、ため、第３の一の３の(１)から(９)まで、(11)、(14)、（20）から（22）まで及び（24）か

第３の一の３の(１)から(９)まで、(11)、(14)及び(19)から(26)まで、第３の二の３の(４)並ら（28）まで、第３の二の３の(４)並びに第３の三の３の(２)を参照されたいこと。この場

びに第３の三の３の(２)を参照されたいこと。この場合において、次の点に留意するものとす

合において、次の点に留意するものとする。

る。

①・② （略）①・② （略）五居宅療養管理指導

五 居宅療養管理指導

１

人員に関する基準（居宅基準第 85 条）

１

指定居宅療養管理指導事業所ごとに置くべき居宅療養管理指導従業者の員数は、次に掲げる指人員に関する基準（居宅基準第 85 条）
指定居宅療養管理指導事業所ごとに置くべき居宅療養管理指導従業者の員数は、次に掲げる指定居宅療養管理指導事業所の種類の区分に応じ、次に定めるとおりとしたものである。

定居宅療養管理指導事業所の種類の区分に応じ、次に定めるとおりとしたものである。

（１）・（２）（１）・（２）

（略）

（削除）

（略）

（３） 指定訪問看護ステーション等（指定訪問看護ステーション及び指定介護予防訪問看護ス
テーション（指定介護予防サービス等の事業の人員、設備及び運営並びに指定介護予防サービ
ス等に係る介護予防の効果的な支援の方法に関する基準（平成 18 年厚生労働省告示第 35 号）
第 63 条第１項にいう指定介護予防訪問看護ステーションをいう。）をいう。以下この項において同じ。）である指定居宅療養管理指導事業所 看護職員

２

設備に関する基準

２（１） 居宅基準第 86 条は、指定居宅療養管理指導事業所については、①（１） 居宅基準第 86 条は、指定居宅療養管理指導事業所については、病院、診療所又は薬局であること。

①②・③ （略）（２）
３

病院、診療所、薬局又は指定訪問看護ステーション等であること。

②・③ （略）（略）（２）

運営に関する基準（１）

設備に関する基準

３（略）

運営に関する基準
（１）

11

（略）
（略）

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新旧（２） 指定居宅療養管理指導の具体的取扱方針（２） 指定居宅療養管理指導の具体的取扱方針

指定居宅療養管理指導の具体的取扱方針については、居宅基準第 89 条の定めるところによる指定居宅療養管理指導の具体的取扱方針については、居宅基準第 89 条の定めるところによる

ほか、次の点に留意するものとする。

ほか、次の点に留意するものとする。

①・② （略）①・② （略）③③

薬剤師、歯科衛生士及び管理栄養士は、指定居宅療養管理指導を行った際には、速やかに、薬剤師、歯科衛生士、管理栄養士及び看護職員は、指定居宅療養管理指導を行った際には、指定居宅療養管理指導を実施した要介護者等の氏名、実施日時、実施した居宅療養管理指導

速やかに、指定居宅療養管理指導を実施した要介護者等の氏名、実施日時、実施した居宅療の要点及び担当者の氏名を記録すること。

養管理指導の要点及び担当者の氏名を記録すること。

（３） 運営規程（３） 運営規程

居宅基準第 90 条は、指定居宅療養管理指導の事業の適正な運営及び利用者に対する適切な指居宅基準第 90 条は、指定居宅療養管理指導の事業の適正な運営及び利用者に対する適切な指定居宅療養管理指導の提供を確保するため、同条第１号から第５号までに掲げる事項を内容と定居宅療養管理指導の提供を確保するため、同条第１号から第５号までに掲げる事項を内容とする規程を定めることを指定居宅療養管理指導事業所ごとに義務づけたものであること。なお、する規程を定めることを指定居宅療養管理指導事業所ごとに義務づけたものであること。なお、第４号の「指定居宅療養管理指導の種類」としては、当該事業所により提供される指定居宅療第４号の「指定居宅療養管理指導の種類」としては、当該事業所により提供される指定居宅療養管理指導の提供者の職種（医師、歯科医師、薬剤師、歯科衛生士、管理栄養士）ごとの種類

養管理指導の提供者の職種（医師、歯科医師、薬剤師、歯科衛生士、管理栄養士、看護職員）を規定するものであること。

ごとの種類を規定するものであること。

（４）・（５）（略）（４）・（５）

六

通所介護

六

通所介護

１

人員に関する基準

１

人員に関する基準（１） 従業者の員数（居宅基準第 93 条）①（略）（１） 従業者の員数（居宅基準第 93 条）

指定通所介護の単位とは、同時に、一体的に提供される指定通所介護をいうものであるこ①

指定通所介護の単位とは、同時に、一体的に提供される指定通所介護をいうものであることから、例えば、次のような場合は、２単位として扱われ、それぞれの単位ごとに必要な従とから、例えば、次のような場合は、２単位として扱われ、それぞれの単位ごとに必要な従業者を確保する必要がある。

業者を確保する必要がある。

イ

（略）

イ

（略）

ロ

午前と午後とで別の利用者に対して指定通所介護を提供する場合また、利用者ごとに策ロ

午前と午後とで別の利用者に対して指定通所介護を提供する場合また、利用者ごとに策②定した通所介護計画に位置づけられた内容の指定通所介護が一体的に提供されていると認定した通所介護計画に位置づけられた内容の通所介護が一体的に提供されていると認めらめられる場合は、同一単位で提供時間数の異なる利用者に対して指定通所介護を行うことれる場合は、同一単位で提供時間数の異なる利用者に対して通所介護を行うことも可能でも可能である。なお、同時一体的に行われているとは認められない場合は、別単位となるある。なお、同時一体的に行われているとは認められない場合は、別単位となることに留ことに留意すること。

意すること。

８時間以上９時間未満の指定通所介護の前後に連続して延長サービスを行う場合にあって②は、事業所の実情に応じて、適当数の従業者を配置するものとする。

７時間以上９時間未満の通所介護の前後に連続して延長サービスを行う場合にあっては、事業所の実情に応じて、適当数の従業者を配置するものとする。

③～⑧ （略）③～⑧ （略）（２） （略）（２） （略）（３） 機能訓練指導員（居宅基準第93条第５項）（３） 機能訓練指導員（居宅基準第93条第５項）

機能訓練指導員は、日常生活を営むのに必要な機能の減退を防止するための訓練を行う能機能訓練指導員は、日常生活を営むのに必要な機能の減退を防止するための訓練を行う能力を有する者とされたが、この「訓練を行う能力を有する者」とは、理学療法士、作業療法力を有する者とされたが、この「訓練を行う能力を有する者」とは、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護職員、柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師、はり師又はきゅう師の士、言語聴覚士、看護職員、柔道整復師又はあん摩マッサージ指圧師の資格を有する者とす
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指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧

資格を有する者（はり師及びきゅう師については、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、る。ただし、利用者の日常生活やレクリエーション、行事を通じて行う機能訓練については、

看護職員、柔道整復師又はあん摩マッサージ指圧師の資格を有する機能訓練指導員を配置し当該事業所の生活相談員又は介護職員が兼務して行っても差し支えない。

た事業所で６月以上機能訓練指導に従事した経験を有する者に限る。）とする。ただし、利用者の日常生活やレクリエーション、行事を通じて行う機能訓練については、当該事業所の生
活相談員又は介護職員が兼務して行っても差し支えない。
（４） （略）２（４） （略）

設備に関する基準（居宅基準第95条）

２

設備に関する基準（居宅基準第95条）（１） （略）（１） （略）（２） 食堂及び機能訓練室（２） 食堂及び機能訓練室

指定通所介護事業所の食堂及び機能訓練室（以下「指定通所介護の機能訓練室等」という。）①

指定通所介護事業所の食堂及び機能訓練室（以下「指定通所介護の機能訓練室等」という。）

については、３平方メートルに利用定員を乗じて得た面積以上とすることとされたが、指定については、３平方メートルに利用定員を乗じて得た面積以上とすることとされたが、指定通所介護が原則として同時に複数の利用者に対し介護を提供するものであることに鑑み、狭通所介護が原則として同時に複数の利用者に対し介護を提供するものであることに鑑み、狭隘な部屋を多数設置することにより面積を確保すべきではないものである。ただし、指定通隘な部屋を多数設置することにより面積を確保すべきではないものである。ただし、指定通所介護の単位をさらにグループ分けして効果的な指定通所介護の提供が期待される場合はこ所介護の単位をさらにグループ分けして効果的な指定通所介護の提供が期待される場合はこの限りではない。

の限りではない。
②

指定通所介護の機能訓練室等と、指定通所介護事業所と併設の関係にある医療機関や介護

老人保健施設における指定通所リハビリテーションを行うためのスペースについては、以下の条件に適合するときは、これらが同一の部屋等であっても差し支えないものとする。
イ

当該部屋等において、指定通所介護の機能訓練室等と指定通所リハビリテーションを行
うためのスペースが明確に区分されていること。

ロ

指定通所介護の機能訓練室等として使用される区分が、指定通所介護の設備基準を満たし、かつ、指定通所リハビリテーションを行うためのスペースとして使用される区分が、指定通所リハビリテーションの設備基準を満たすこと。

（３） （略）（３） （略）（４） 設備に係る共用（新設）

指定通所介護事業所と指定居宅サービス事業所等を併設している場合に、利用者へのサービス提供に支障がない場合は、設備基準上両方のサービスに規定があるもの（指定訪問介護事業所の場合は事務室）は共用が可能である。ただし、指定通所介護事業所の機能訓練室等と、指定通所介護事業所と併設の関係にある病院、診療所、介護老人保健施設又は介護医療院における指定通所リハビリテーション等を行うためのスペースについて共用する場合にあっては、以下の条件に適合することをもって、これらが同一の部屋等であっても差し支えないものとする。
イ

当該部屋等において、指定通所介護事業所の機能訓練室等と指定通所リハビリテーション等を行うためのスペースが明確に区分されていること。

ロ

指定通所介護事業所の機能訓練室等として使用される区分が、指定通所介護事業所の設備基準を満たし、かつ、指定通所リハビリテーション等を行うためのスペースとして使用
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別紙５
○

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傍線の部分は改正部分

新

旧される区分が、指定通所リハビリテーション事業所等の設備基準を満たすこと。
また、玄関、廊下、階段、送迎車両など、基準上は規定がないが、設置されるものについて
も、利用者へのサービス提供に支障がない場合は、共用が可能である。
なお、設備を共用する場合、居宅基準第 104 条第２項において、指定通所介護事業者は、事業所において感染症が発生し、又はまん延しないように必要な措置を講じるよう努めなければならないと定めているところであるが、衛生管理等に一層努めること。
（５） （略）３（４） （略）

運営に関する基準

３（１） 利用料等の受領

運営に関する基準（１） 利用料等の受領

①

（略）

①

（略）

②

同条第３項は、指定通所介護事業者は、指定通所介護の提供に関して、②

同条第３項は、指定通所介護事業者は、指定通所介護の提供に関して、

イ～ニ （略）イ～ニ （略）ホ

ホ

前各号に掲げるもののほか、指定通所介護の提供において提供される便宜のうち、日常前各号に掲げるもののほか、通所介護の提供において提供される便宜のうち、日常生活

生活においても通常必要となるものに係る費用であって、その利用者に負担させることがにおいても通常必要となるものに係る費用であって、その利用者に負担させることが適当

適当と認められるものと認められるものについては、前２項の利用料のほかに利用者から支払を受けることができることとし、保険については、前２項の利用料のほかに利用者から支払を受けることができることとし、保険給付の対象となっているサービスと明確に区分されないあいまいな名目による費用の支払を給付の対象となっているサービスと明確に区分されないあいまいな名目による費用の支払を受けることは認めないこととしたものである。なお、ハの費用については、居住、滞在及び受けることは認めないこととしたものである。なお、ハの費用については、居住、滞在及び宿泊並びに食事の提供に係る利用料等に関する指針（平成 17 年厚生労働省告示第 419 号。以

宿泊並びに食事の提供に係る利用料等に関する指針（平成 17 年厚生労働省告示第 419 号。以下「指針」という。）の定めるところによるものとし、ホの費用の具体的な範囲については、

下「指針」という。）の定めるところによるものとし、ホの費用の具体的な範囲については、別に通知するところによるものとする。

別に通知するところによるものとする。

（２） （略）（２） （略）（３） 通所介護計画の作成（３） 通所介護計画の作成①～③ （略）①～③ （略）④④

通所介護計画は利用者の心身の状況、希望及びその置かれている環境を踏まえて作成され通所介護計画は利用者の心身の状況、希望及びその置かれている環境を踏まえて作成されなければならないものであり、サービス内容等への利用者の意向の反映の機会を保障するたなければならないものであり、サービス内容等への利用者の意向の反映の機会を保障するため、指定通所介護事業所の管理者は、通所介護計画の作成に当たっては、その内容等を説明

め、指定通所介護事業所の管理者は、通所介護計画の作成に当たっては、その内容等を説明した上で利用者の同意を得なければならず、また、当該通所介護計画を利用者に交付しなけした上で利用者の同意を得なければならず、また、当該通所介護計画を利用者に交付しなけ

ればならない。

ればならない。

なお、交付した通所介護計画は、居宅基準第 104 条の３第２項の規定に基づき、２年間保なお、交付した通所介護計画は、居宅基準第 104 条の２第２項の規定に基づき、２年間保存しなければならない。

存しなければならない。

⑤・⑥ （略）⑤・⑥ （略）（４） 運営規程（４） 運営規程

居宅基準第 100 条は、指定通所介護の事業の適正な運営及び利用者に対する適切な指定通所

居宅基準第 100 条は、指定通所介護の事業の適正な運営及び利用者に対する適切な指定通所

介護の提供を確保するため、同条第１号から第 10 号までに掲げる事項を内容とする規程を定め介護の提供を確保するため、同条第１号から第 10 号までに掲げる事項を内容とする規程を定め

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別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧

ることを指定通所介護事業所ごとに義務づけたものであるが、特に次の点に留意するものとす

ることを指定通所介護事業所ごとに義務づけたものであるが、特に次の点に留意するものとす

る。

る。

①

①

営業日及び営業時間（第３号）

営業日及び営業時間（第３号）

指定通所介護の営業日及び営業時間を記載すること。

指定通所介護の営業日及び営業時間を記載すること。

なお、８時間以上９時間未満の指定通所介護の前後に連続して延長サービスを行う指定通

なお、７時間以上９時間未満の通所介護の前後に連続して延長サービスを行う指定通所介所介護事業所にあっては、サービス提供時間とは別に当該延長サービスを行う時間を運営規

護事業所にあっては、サービス提供時間とは別に当該延長サービスを行う時間を運営規程に程に明記すること（居宅基準第 117 条第３号についても同趣旨）。

明記すること（居宅基準第 117 条第３号についても同趣旨）。

例えば、提供時間帯（９時間）の前に連続して１時間、後に連続して２時間、合計３時間

例えば、提供時間帯（９時間）の前に連続して１時間、後に連続して２時間、合計３時間の延長サービスを行う指定通所介護事業所にあっては、当該指定通所介護事業所の営業時間の延長サービスを行う指定通所介護事業所にあっては、当該指定通所介護事業所の営業時間

は 12 時間であるが、運営規程には、提供時間帯９時間、延長サービスを行う時間３時間とそは 12 時間であるが、運営規程には、提供時間帯９時間、延長サービスを行う時間３時間とそれぞれ記載するものとすること（居宅基準第 117 条第３号の「営業日及び営業時間」についれぞれ記載するものとすること（居宅基準第 117 条第３号の「営業日及び営業時間」についても同趣旨）。

ても同趣旨）。

②～⑤ （略）②～⑤ （略）（５）～（８）（略）（５）～（８）（略）（９） 準用（９） 準用４

居宅基準第 105 条の規定により、居宅基準第８条から第 17 条まで、第 19 条、第 21 条、第 26

居宅基準第 105 条の規定により、居宅基準第８条から第 17 条まで、第 19 条、第 21 条、第 26条、第 27 条、第 32 条から第 34 条まで、第 35 条から第 36 条の２まで、第 38 条及び第 52 条は、条、第 27 条、第 32 条から第 34 条から第 36 条の２まで、第 38 条及び第 52 条は、指定通所介

指定通所介護の事業について準用されるものであるため、第３の一の３の（１）から（７）ま護の事業について準用されるものであるため、第３の一の３の（１）から（７）まで、（９）、で、（９）、（11）、（14）、（15）、（22）、（24）から（26）まで及び（28）並びに第３（11）、（14）、（15）、（21）から（24）及び（26）並びに第３の二の３の（４）を参照さの二の３の（４）を参照されたい。

れたい。

共生型通所介護に関する基準（新設）

共生型通所介護は、
指定障害福祉サービス等基準第 78 条第１項に規定する指定生活介護事業者、指定障害福祉サービス等基準第 156 条第１項に規定する指定自立訓練（機能訓練）事業者、指定
障害福祉サービス等基準第 166 条第１項に規定する指定自立訓練（生活訓練）事業者、児童福祉法に基づく指定通所支援の事業等の人員、設備及び運営に関する基準（平成 24 年厚生労働省令第15 号。以下「指定通所支援基準」という。）第５条第１項に規定する指定児童発達支援事業者又は指定通所支援基準第 66 条第１項に規定する指定放課後等デイサービス事業者が、要介護者に対して提供する指定通所介護をいうものであり、共生型通所介護事業所が満たすべき基準は、次のとおりであること。
（１） 従業者の員数及び管理者（居宅基準第 105 条の２第１号、居宅基準第 105 条の３）①

従業者
指定生活介護事業所、指定自立訓練（機能訓練）事業所、指定自立訓練（生活訓練）事業

所、指定児童発達支援事業所又は指定放課後等デイサービス事業所（以下この４において「指定生活介護事業所等」という。）の従業者の員数が、共生型通所介護を受ける利用者（要介護者）の数を含めて当該指定生活介護事業所等の利用者の数とした場合に、当該指定生活介
15

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧

護事業所等として必要とされる数以上であること。
この場合において、指定生活介護事業所の従業者については、前年度の利用者の平均障害支援区分に基づき、必要数を配置することになっているが、その算出に当たっては、共生型
通所介護を受ける利用者（要介護者）は障害支援区分５とみなして計算すること。
②

管理者
指定通所介護の場合と同趣旨であるため、第３の六の１の（４）を参照されたい。なお、共生型通所介護事業所の管理者と指定生活介護事業所等の管理者を兼務することは差し支えないこと。
（２） 設備に関する基準
指定生活介護事業所等として満たすべき設備基準を満たしていれば足りるものであること。
ただし、指定児童発達支援事業所又は指定放課後等デイサービス事業所の場合は、必要な設備等について要介護者が使用するものに適したものとするよう配慮すること。
なお、当該設備については、共生型サービスは要介護者、障害者及び障害児に同じ場所で同時に提供することを想定していることから、要介護者、障害者又は障害児がそれぞれ利用する設備を区切る壁、家具、カーテンやパーティション等の仕切りは、不要であること。
（３） 指定通所介護事業所その他の関係施設から、指定生活介護事業所等が要介護者の支援を行う上で、必要な技術的支援を受けていること。（居宅基準第 105 条の２第２号）（４） 運営等に関する基準（居宅基準第 105 条の３）
居宅基準第 105 条の３の規定により、居宅基準第８条から第 17 条まで、第 19 条、第 21 条、第 26 条、第 27 条、第 32 条から第 34 条まで、第 35 条から第 36 条の２まで、第 38 条、第 52条、第 92 条及び第 95 条第４項並びに第７章第４節（第 105 条を除く。）の規定は、共生型通所介護の事業について準用されるものであるため、第３の一の３の（１）から（７）まで、（９）、（11）、（14）、（15）、（22）、（24）から（26）まで及び（28）、第３の二の３の（４）並びに第３の六の２の（５）及び３の（１）から（８）までを参照されたいこと。
この場合において、準用される居宅基準第 100 条第４号及び第 102 条の規定について、共生型通所介護の利用定員は、共生型通所介護の指定を受ける指定生活介護事業所等において同時にサービス提供を受けることができる利用者数の上限をいうものであること。つまり、介護給付の対象となる利用者（要介護者）の数と障害給付の対象となる利用者（障害者及び障害児）の数との合計数により、利用定員を定めること。例えば、利用定員が 20 人という場合、要介護者と障害者及び障害児とを合わせて 20 人という意味であり、利用日によって､要介護者が 10 人、障害者及び障害児が 10 人であっても、要介護者が５人、障害者及び障害児が 15 人であっても、差し支えないこと。
（５） その他の共生型サービスについて
訪問介護と同様であるので、第３の一の４の（５）を参照されたいこと。
（６） その他の留意事項
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別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧

多様な利用者に対して、一体的にサービスを提供する取組は、多様な利用者が共に活動することで、リハビリや自立・自己実現に良い効果を生むといった面があることを踏まえ、共生型
サービスは、要介護者、障害者及び障害児に同じ場所で同時に提供することを想定している。
このため、同じ場所において、サービスを時間によって要介護者、障害者及び障害児に分けて提供する場合（例えば、午前中に要介護者に対して通所介護、午後の放課後の時間に障害児に対して放課後等デイサービスを提供する場合）は、共生型サービスとしては認められないものである。
５

基準該当通所介護に関する基準

４

基準該当通所介護に関する基準（１）・（２） （略）（１）・（２） （略）（３） 運営に関する基準（３） 運営に関する基準

居宅基準第 109 条の規定により、居宅基準第８条から第 14 条まで、第 16 条、第 17 条、第 19

居宅基準第 109 条の規定により、居宅基準第８条から第 14 条まで、第 16 条、第 17 条、第 19条、第 21 条、第 26 条、第 27 条、第 32 条から第 34 条まで、第 35 条、第 36 条（第５項及び第条、第 21 条、第 26 条、第 27 条、第 32 条から第 35 条まで、第 36 条（第５項及び第６項を除

６項を除く。）、第 36 条の２、第 38 条、第 52 条、第 92 条及び第７章第４節（第 96 条第１項

く。）、第 36 条の２、第 38 条、第 52 条、第 92 条及び第７章第４節（第 96 条第１項及び第 105

及び第 105 条を除く。）の規定は、基準該当通所介護の事業について準用されるものであるた

条を除く。）の規定は、基準該当通所介護の事業について準用されるものであるため、第３のめ、第３の一の３の（１）から（５）まで、（７）、（９）、（11）、（14）、（15）、（22）、

一の３の（１）から（５）まで、（７）、（９）、（11）、（14）、（15）、（21）から（24）（24）から（26）まで及び（28）、第３の二の３の（４）並びに第３の六の３を参照されたい

及び（26）まで、第３の二の３の（４）並びに第３の六の３を参照されたいこと。この場合にこと。この場合において、準用される居宅基準第 96 条第２項の規定は、基準該当通所介護事業

おいて、準用される居宅基準第 96 条第２項の規定は、基準該当通所介護事業者が利用者から受者が利用者から受領する利用料について、当該サービスが結果的に保険給付の対象となる場合

領する利用料について、当該サービスが結果的に保険給付の対象となる場合もならない場合も、もならない場合も、特例居宅介護サービス費又は特例居宅支援サービス費を算定するための基

特例居宅介護サービス費又は特例居宅支援サービス費を算定するための基準となる費用の額

準となる費用の額（100 分の 90 又は 100 分の 80 を乗ずる前の額）との間に不合理な差額が生じ（100 分の 90 又は 100 分の 80 を乗ずる前の額）との間に不合理な差額が生じることを禁ずるこることを禁ずることにより、結果的に保険給付の対象となるサービスの利用料と、保険給付のとにより、結果的に保険給付の対象となるサービスの利用料と、保険給付の対象とならないサ

対象とならないサービスの利用料との間に、一方の管理経費の他方への転嫁等による不合理なービスの利用料との間に、一方の管理経費の他方への転嫁等による不合理な差額を設けること差額を設けることを禁止する趣旨である。なお、当該事業所による通所介護が複数の市町村にを禁止する趣旨である。なお、当該事業所による通所介護が複数の市町村において基準該当通おいて基準該当通所介護と認められる場合には、利用者の住所地によって利用料が異なること

所介護と認められる場合には、利用者の住所地によって利用料が異なることは認められないもは認められないものである。

のである。

七

通所リハビリテーション

七

通所リハビリテーション

１

人員に関する基準

１

人員に関する基準（１） 指定通所リハビリテーション事業所（居宅基準第 111 条第１項）①（１） 指定通所リハビリテーション事業所（居宅基準第 111 条第１項）

医師（第１号）①

医師（第１号）

イ 専任の常勤医師が１人以上勤務していること。

専任の常勤医師が１人以上勤務していること。

ロ

指定通所リハビリテーションを行う介護老人保健施設又は介護医療院であって、病院又

なお、指定通所リハビリテーションを行う介護老人保健施設であって、病院又は診療所（医は診療所（医師について介護老人保健施設又は介護医療院の人員基準を満たす余力がある師について介護老人保健施設の人員基準を満たす余力がある場合に限る。）と併設されてい場合に限る。）と併設されているものについては、当該病院又は診療所の常勤医師との兼るものについては、当該病院又は診療所の常勤医師との兼務で差し支えないものであること。

務で差し支えないものであること。
ハ 指定通所リハビリテーションを行う介護老人保健施設又は介護医療院であって、当該介
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別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新旧

護老人保健施設又は当該介護医療院に常勤医師として勤務している場合には、常勤の要件として足るものであること。
また、指定通所リハビリテーションを行う介護老人保健施設又は介護医療院であって、病院又は診療所（医師について介護老人保健施設又は介護医療院の人員基準を満たす余力がある場合に限る。）と併設されている事業所において指定通所リハビリテーション事業所の医師が、当該病院又は当該診療所の常勤医師と兼務している場合でも、常勤の要件として足るものであること。
②

理学療法士、作業療法士若しくは言語聴覚士又は看護師、准看護師若しくは介護職員（以②

理学療法士、作業療法士若しくは言語聴覚士又は看護師、准看護師若しくは介護職員（以下「従事者」という。）（第２号）

下「従事者」という。）（第２号）

イ

（略）

イ

（略）

ロ

７時間以上８時間未満の指定通所リハビリテーションの前後に連続して延長サービスを

ロ

６時間以上８時間未満の指定通所リハビリテーションの前後に連続して延長サービスを行う場合にあっては、事業所の実情に応じて、適当数の従業者を配置するものとする。
ハ行う場合にあっては、事業所の実情に応じて、適当数の従業者を配置するものとする。

提供時間帯を通じて専ら当該指定通所リハビリテーションの提供に当たる従業者を確保

ハ

提供時間帯を通じて専ら当該指定通所リハビリテーションの提供に当たる従業者を確保するとは、指定通所リハビリテーションの単位ごとに理学療法士、作業療法士又は言語聴するとは、指定通所リハビリテーションの単位ごとに理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士、看護職員若しくは介護職員について、提供時間帯に当該職種の従業者が常に居宅基

覚士、看護職員若しくは介護職員について、提供時間帯に当該職種の従業者が常に居宅基

準上求められる数以上確保されるよう必要な配置を行うよう定めたものである（例えば、

準上求められる数以上確保されるよう必要な配置を行うよう定めたものである（例えば、提供時間帯を通じて専従する従業者が２人必要である場合、提供時間帯の２分の１ずつの提供時間帯を通じて専従する従業者が２人必要である場合、提供時間帯の２分の１ずつの時間専従する従業者の場合は、その員数としては４人が必要となる。）。

時間専従する従業者の場合は、その員数としては４人が必要となる。）。

また、専らリハビリテーションの提供に当たる理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士

また、専らリハビリテーションの提供に当たる理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士

が、利用者が 100 人又はその端数を増すごとに１以上確保するとは、指定通所リハビリテ

が、利用者が 100 人又はその端数を増すごとに１以上確保するとは、指定通所リハビリテーションのうち、リハビリテーションを提供する時間帯に、当該職種の従事者が常に確保ーションのうち、リハビリテーションを提供する時間帯に、当該職種の従事者が常に確保されるよう必要な配置を行うよう定めたものであり、所要時間１時間から２時間の指定通されるよう必要な配置を行うよう定めたものであり、所要時間１時間から２時間の通所リ

所リハビリテーションを行う場合であって、定期的に適切な研修を修了している看護師、

ハビリテーションを行う場合であって、定期的に適切な研修を修了している看護師、准看准看護師、柔道整復師又はあん摩マッサージ師がリハビリテーションを提供する場合は、護師、柔道整復師又はあん摩マッサージ師がリハビリテーションを提供する場合は、これこれらの者を当該単位におけるリハビリテーションの提供に当たる理学療法士等として計らの者を当該単位におけるリハビリテーションの提供に当たる理学療法士等として計算す算することができる。この場合における「研修」とは、運動器リハビリテーションに関することができる。この場合における「研修」とは、運動器リハビリテーションに関する理る理論、評価法等に関する基本的内容を含む研修会であって、関係学会等により開催され論、評価法等に関する基本的内容を含む研修会であって、関係学会等により開催されていているものを指す。具体的には、日本運動器リハビリテーション学会の行う運動器リハビ

るものを指す。具体的には、日本運動器リハビリテーション学会の行う運動器リハビリテ

リテーションセラピスト研修、全国病院理学療法協会の行う運動療法機能訓練技能講習会

ーションセラピスト研修、全国病院理学療法協会の行う運動療法機能訓練技能講習会が該が該当する。

当する。

ニ・ホ （略）ニ・ホ （略）ヘヘ

従業者１人が１日に行うことのできる指定通所リハビリテーションは２単位までとする

従業者１人が１日に行うことのできる指定通所リハビリテーションは２単位までとすること。ただし、１時間から２時間までの指定通所リハビリテーションについては 0.5 単位こと。ただし、１時間から２時間までの通所リハビリテーションについては 0.5 単位としとして扱う。

て扱う。

（２） 指定通所リハビリテーション事業所が診療所である場合（２） 指定通所リハビリテーション事業所が診療所である場合
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別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新①

旧

医師（第１号）①

医師（第１号）

イ

利用者の数が同時に 10 人を超える場合にあっては、（１）①を準用すること。

イ

利用者の数が同時に 10 人を超える場合にあっては、（１）①を準用すること

ロ

利用者の数が同時に 10 人以下の場合にあっては、次に掲げる要件に適合していること。

ロ

利用者の数が同時に 10 人以下の場合にあっては、次に掲げる要件に適合していること

ａ・ｂ （略）②ａ・ｂ （略）

理学療法士、作業療法士若しくは言語聴覚士又は看護師、准看護師若しくは介護職員（以②

理学療法士、作業療法士若しくは言語聴覚士又は看護師、准看護師若しくは介護職員（以下「従事者」という。）（第２号）

下「従事者」という。）（第２号）

イ

（略）

イ

（略）

ロ

７時間以上８時間未満の指定通所リハビリテーションの前後に連続して延長サービスを

ロ

６時間以上８時間未満の通所リハビリテーションの前後に連続して延長サービスを行う

行う場合にあっては、事業所の実情に応じて、適当数の従業者を配置するものとする。
ハ

提供時間帯を通じて専ら当該指定通所リハビリテーションの提供に当たる従業者を確保

ハ

提供時間帯を通じて専ら当該指定通所リハビリテーションの提供に当たる従業者を確保するとは、指定通所リハビリテーションの単位ごとに理学療法士、作業療法士又は言語聴するとは、指定通所リハビリテーションの単位ごとに理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士、看護職員若しくは介護職員について、提供時間帯に当該職種の従業者が常に居宅基

覚士、看護職員若しくは介護職員について、提供時間帯に当該職種の従業者が常に居宅基

準上求められる数以上確保されるよう必要な配置を行うよう定めたものである（例えば、

準上求められる数以上確保されるよう必要な配置を行うよう定めたものである（例えば、提供時間帯を通じて専従する従業者が２人必要である場合、提供時間帯の２分の１ずつの提供時間帯を通じて専従する従業者が２人必要である場合、提供時間帯の２分の１ずつの時間専従する従業者の場合は、その員数としては４人が必要となる。）。

時間専従する従業者の場合は、その員数としては４人が必要となる。）。

また、専従する従事者のうち理学療法士、作業療法士若しくは言語聴覚士又は経験を有

また、専従する従事者のうち理学療法士、作業療法士若しくは言語聴覚士又は経験を有する看護師が、常勤換算方法で、0.1 人以上確保されていることとし、所要時間１時間からする看護師が、常勤換算方法で、0.1 人以上確保されていることとし、所要時間１時間から２時間の指定通所リハビリテーションを行う場合であって、定期的に適切な研修を修了し２時間の通所リハビリテーションを行う場合であって、定期的に適切な研修を修了していている看護師、准看護師、柔道整復師又はあん摩マッサージ師がリハビリテーションを提る看護師、准看護師、柔道整復師又はあん摩マッサージ師がリハビリテーションを提供す供する場合は、これらの者を当該単位におけるリハビリテーションの提供に当たる理学療る場合は、これらの者を当該単位におけるリハビリテーションの提供に当たる理学療法士

法士等として計算することができる。この場合における「研修」とは、運動器リハビリテ

等として計算することができる。

ーションに関する理論、評価法等に関する基本的内容を含む研修会であって、関係学会等

この場合における「研修」とは、運動器リハビリテーションに関する理論、評価法等ににより開催されているものを指す。具体的には、日本運動器リハビリテーション学会の行関する基本的内容を含む研修会であって、関係学会等により開催されているものを指す。

う運動器リハビリテーションセラピスト研修、全国病院理学療法協会の行う運動療法機能

具体的には、日本運動器リハビリテーション学会の行う運動器リハビリテーションセラピ

訓練技能講習会が該当する。

スト研修、全国病院理学療法協会の行う運動療法機能訓練技能講習会が該当する。

ニ・ホ （略）ニ・ホ （略）ヘヘ

従業者１人が１日に行うことのできる指定通所リハビリテーションは２単位までとする

従業者１人が１日に行うことのできる指定通所リハビリテーションは２単位までとすること。ただし、１時間から２時間までの指定通所リハビリテーションについては 0.5 単位こと。ただし、１時間から２時間までの通所リハビリテーションについては 0.5 単位としとして扱う。

て扱う。

ト
２

場合にあっては、事業所の実情に応じて、適当数の従業者を配置するものとする。

（略）

ト

設備に関する基準

２（１） 指定通所リハビリテーション事業所ごとに備える設備については、専ら指定通所リハビ（略）

設備に関する基準（１） 指定通所リハビリテーション事業を行う事業所ごとに備える設備については、専ら当該

リテーション事業の用に供するものでなければならないこととされているが、病院、診療所、事業の用に供するものでなければならないこととされているが、病院、診療所、介護老人保健

介護老人保健施設又は介護医療院が互いに併設される場合（同一敷地内にある場合、又は公施設が互いに併設される場合（同一敷地内にある場合、又は公道をはさんで隣接している場合

道をはさんで隣接している場合をいう。）であって、そのうちの複数の施設において、指定をいう。）であって、そのうちの複数の施設において、指定通所リハビリテーション事業を行
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別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧

通所リハビリテーション事業を行う場合には、以下の条件に適合するときは、それぞれの指う場合には、以下の条件に適合するときは、それぞれの指定通所リハビリテーションを行うた

定通所リハビリテーションを行うためのスペースが同一の部屋等であっても差し支えないもめのスペースが同一の部屋等であっても差し支えないものとする。

のとする。
①

（略）

①

（略）

②

それぞれの指定通所リハビリテーションを行うためのスペースが、次に掲げる面積要件（居②それぞれの指定通所リハビリテーションを行うためのスペースが、次に掲げる面積要件（居宅基準第 112 条第１項）を満たしていること。

宅基準第 112 条第１項）を満たしていること。

３平方メートルに利用定員を乗じた面積以上であるものを有すること。ただし、介護老人

３平方メートルに利用定員を乗じた面積以上であるものを有すること。ただし、介護老人保健施設又は介護医療院の場合は、当該専用の部屋等の面積に利用者用に確保されている食保健施設の場合は、当該専用の部屋等の面積に利用者用に確保されている食堂（リハビリテ

堂（リハビリテーションに供用されるものに限る。）の面積を加えるものとすること。

ーションに供用されるものに限る。）の面積を加えるものとすること。

（２） 指定通所リハビリテーションを行うためのスペースと、当該指定通所リハビリテーショ（２） 指定通所リハビリテーションを行うためのスペースと、当該指定通所リハビリテーショ

ン事業所と併設の関係にある特別養護老人ホーム、社会福祉施設等における指定通所介護のン事業所と併設の関係にある特別養護老人ホーム、社会福祉施設等における指定通所介護の機能訓練室等との関係については、第３の六の２の（４）を参照されたい。

機能訓練室等との関係については、第３の六の２の（２）の②を参照されたい。ただし、保

ただし、保険医療機関が医療保険の脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハビリ険医療機関が医療保険の脳血管疾患等リハビリテーション、運動器リハビリテーション又はテーション料又は呼吸器リハビリテーション料を算定すべきリハビリテーションの届出を行

呼吸器リハビリテーションの届出を行っており、当該保険医療機関において、１時間以上２っており、当該保険医療機関において、指定通所リハビリテーション（１時間以上２時間未

時間未満の指定通所リハビリテーションを実施する際には、指定通所リハビリテーションの満に限る）又は指定介護予防通所リハビリテーションを実施する場合には、医療保険の脳血利用者に対するサービス提供に支障が生じない場合に限り、同一のスペースにおいて行うこ管疾患等リハビリテーション料、廃用症候群リハビリテーション料、運動器リハビリテーシ

とも差し支えない（必要な機器及び器具の利用についても同様）。この場合の居宅基準第 112

ョン料又は呼吸器リハビリテーション料を算定すべきリハビリテーションを受けている患者

条第１項の指定通所リハビリテーションを行うために必要なスペースは、３平方メートルにと介護保険の指定通所リハビリテーション又は指定介護予防通所リハビリテーションの利用

指定通所リハビリテーションの利用定員と医療保険のリハビリテーションを受ける患者の数者に対するサービス提供に支障が生じない場合に限り、同一のスペースにおいて行うこともを乗じた面積以上とする。

差し支えない。この場合の居宅基準第 112 条第１項の指定通所リハビリテーションを行うために必要なスペースは、医療保険のリハビリテーションの患者数に関わらず、常時、３平方メートルに指定通所リハビリテーションの利用者数（指定通所リハビリテーションの事業と指定介護予防通所リハビリテーションの事業とが同一の事業所において一体的に運営されている場合にあっては、指定通所リハビリテーションの利用者数と指定介護予防通所リハビリ
テーションの利用者数の合計数）を乗じた面積以上とする。
なお、機器及び機具は、サービス提供時間に関わらず、各サービスの提供に支障が生じない場合に限り、共用して差し支えない。（予防基準第 118 条の基準についても同様）。
（３）
３

（略）

（３）

運営に関する基準

３（１） 指定通所リハビリテーションの具体的取扱方針及び通所リハビリテーション計画の作成

運営に関する基準（１） 指定通所リハビリテーションの具体的取扱方針及び通所リハビリテーション計画の作成

居宅基準第 114 条及び第 115 条に定めるところによるほか、次の点に留意するものとする。
①（略）

指定通所リハビリテーションは、指定通所リハビリテーション事業所の医師の診療に基づ

居宅基準第 114 条及び第 115 条に定めるところによるほか、次の点に留意するものとする。
①

指定通所リハビリテーションは、個々の利用者に応じて作成された通所リハビリテーショ

き、個々の利用者に応じて作成された通所リハビリテーション計画に基づいて行われるもの

ン計画に基づいて行われるものであるが、グループごとにサービス提供が行われることを妨であるが、グループごとにサービス提供が行われることを妨げるものではないこと。

げるものではないこと。
20

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新②

旧

通所リハビリテーション計画は、指定通所リハビリテーション事業所の医師の診療に基づ②

通所リハビリテーション計画は、医師の診察内容及び運動機能検査等の結果を基に、指定き、医師の診察内容及び運動機能検査等の結果を基に、指定通所リハビリテーションの提供

通所リハビリテーションの提供に関わる従業者が共同して個々の利用者ごとに作成するものに関わる従業者が共同して個々の利用者ごとに作成するものであること。

であること。

③・④ （略）③・④ （略）⑤⑤

通所リハビリテーション計画は、指定通所リハビリテーション事業所の医師の診療又は運通所リハビリテーション計画は診療又は運動機能検査、作業能力検査等を基に、居宅基準

動機能検査、作業能力検査等を基に、居宅基準第 115 条第１項にいう医師等の従業者が共同

第 115 条第１項にいう医師等の従業者が共同して、利用者の心身の状況、希望及びその置かして、利用者の心身の状況、希望及びその置かれている環境を踏まえて作成されなければな

れている環境を踏まえて作成されなければならないものであり、サービス内容等への利用者

らないものであり、サービス内容等への利用者の意向の反映の機会を保障するため、指定通の意向の反映の機会を保障するため、指定通所リハビリテーション事業所の管理者は、通所所リハビリテーション事業所の医師又は理学療法士、作業療法士若しくは言語聴覚士は、通リハビリテーション計画の作成に当たっては、その内容等を説明した上で利用者の同意を得

所リハビリテーション計画の作成に当たっては、その内容等を説明した上で利用者の同意をなければならず、また、当該通所リハビリテーション計画を利用者に交付しなければならな得なければならない。また、指定通所リハビリテーション事業所の管理者は、当該リハビリい。

テーション計画書を利用者に交付しなければならない。
なお、交付した当該リハビリテーション計画書は、居宅基準第 118 条の２第２項の規定に

なお、交付した通所リハビリテーション計画は、居宅基準第 118 条の２第２項の規定に基基づき、２年間保存しなければならない。

づき、２年間保存しなければならない。

⑥

（略）

⑥

（略）

⑦

指定通所リハビリテーションをより効果的に実施するため、介護支援専門員や医療ソーシ⑦

指定通所リハビリテーションをより効果的に実施するため、支援相談員や医療ソーシャルャルワーカー等の協力を得て実施することが望ましいこと。

ワーカー等の協力を得て実施することが望ましいこと。

⑧・⑨ （略）⑧・⑨ （略）⑩⑩

指定通所リハビリテーション事業者が、指定訪問リハビリテーション事業者の指定を併せ

指定通所リハビリテーション事業者が、指定訪問リハビリテーション事業者の指定を併せて受け、かつ、リハビリテーション会議の開催等を通じて、指定通所リハビリテーション及て受け、かつ、リハビリテーション会議の開催等を通じて、通所リハビリテーション及び訪び指定訪問リハビリテーションの目標及び当該目標を踏まえたリハビリテーション提供内容

問リハビリテーションの目標及び当該目標を踏まえたリハビリテーション提供内容について

について整合性のとれた通所リハビリテーション計画を作成した場合については、居宅基準整合性のとれた通所リハビリテーション計画を作成した場合については、訪問リハビリテー

第 81 条第１項から第４項の基準を満たすことによって、居宅基準第 115 条第１項から第４項

ションの基準省令第 81 条第１項から第４項の基準を満たすことによって、通所リハビリテーの基準を満たしているとみなすことができることとしたものであること。

ションの基準省令第 115 条第１項から第４項の基準を満たしているとみなすことができることとしたものであること。

当該計画の作成に当たっては、各々の事業の目標を踏まえたうえで、共通目標を設定する

当該計画の作成に当たっては、各々の事業の目標を踏まえたうえで、共通目標を設定すること。また、その達成に向けて各々の事業の役割を明確にした上で、利用者に対して一連のこと。また、その達成に向けて各々の事業の役割を明確にした上で、利用者に対して一連のサービスとして提供できるよう、個々のリハビリテーションの実施主体、目的及び具体的なサービスとして提供できるよう、個々のリハビリテーションの実施主体、目的及び具体的な提供内容等を１つの目標として分かりやすく記載するよう留意すること。

提供内容等を１つの目標として分かりやすく記載するよう留意すること。

⑪

指定通所リハビリテーション及び指定訪問リハビリテーションにおいて整合性のとれた計⑪

通所リハビリテーション及び訪問リハビリテーションにおいて整合性のとれた計画に従い画に従いリハビリテーションを実施した場合には、居宅基準第 115 条第５項に規定する診療リハビリテーションを実施した場合には、基準省令第 115 条第５項に規定する診療記録を一

記録を一括して管理しても差し支えないものであること。

括して管理しても差し支えないものであること。

⑫・⑬ （略）（２）⑫・⑬ （略）（略）（２） （略）（３） 運営規程（３） 運営規程
21

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧

７時間以上８時間未満の指定通所リハビリテーションの前後に連続して延長サービスを行う

６時間以上８時間未満の通所リハビリテーションの前後に連続して延長サービスを行う指定

指定通所リハビリテーション事業所にあっては、通所介護と同様であるので、第３の六の３の通所リハビリテーション事業所にあっては、通所介護と同様であるので、第３の六の３の（４）（４）の①を参照されたい。

の①を参照されたい。

（４）・（５）（略）（４）・（５）（６） 準用（略）（６） 準用居宅基準第 119 条の規定により、居宅基準第８条から第 13 条まで、第 15 条から第 17 条ま

居宅基準第 119 条の規定により、居宅基準第８条から第 13 条まで、第 15 条から第 17 条まで、で、第 19 条、第 21 条、第 26 条、第 27 条、第 32 条、第 33 条、第 35 条から第 38 条まで、

第 19 条、第 21 条、第 26 条、第 27 条、第 32 条、第 33 条、第 35 条から第 38 条まで、第 64 条、

第 64 条、第 65 条、第 96 条及び第 101 条から第 103 条までの規定は、指定通所リハビリテー

第 65 条、第 96 条及び第 101 条から第 103 条までの規定は、指定通所リハビリテーションの事

ションの事業について準用されるものであることから、第３の一の３の（１）から（７）ま業について準用されるものであることから、第３の一の３の（１）から（７）まで、（９）、で、（９）、（11）、（14）、（15）、（22）及び（24）から（28）まで、第３の三の３の（11）、（14）、（15）及び（21）から（26）まで、第３の三の３の（２）並びに第３の六の（２）並びに第３の六の３の（１）、（５）及び（６）を参照されたい。この場合において、３の（１）、（５）及び（６）を参照されたい。この場合において、特に次の点に留意するも

特に次の点に留意するものとする。

のとする。

①

（略）

①

（略）

②

準用される居宅基準第 101 条第１項については、指定通所リハビリテーション事業所ごと②準用される居宅基準第 101 条第１項については、指定通所リハビリテーション事業所ごとに、指定通所リハビリテーション従業者の日々の勤務時間、常勤・非常勤の別、専従の理学に、通所リハビリテーション従業者の日々の勤務時間、常勤・非常勤の別、専従の理学療法療法士、作業療法士、経験看護師等、看護職員及び介護職員の配置、管理者との兼務関係等

士、作業療法士、経験看護師等、看護職員及び介護職員の配置、管理者との兼務関係等を勤を勤務表上明確にし、人員に関する基準が満たされていることを明らかにする必要があるこ

務表上明確にし、人員に関する基準が満たされていることを明らかにする必要があること。

と。
八

短期入所生活介護八短期入所生活介護１

人員に関する基準（居宅基準第 121 条及び第 122 条）

１

人員に関する基準（居宅基準第 121 条及び第 122 条）（１）・（２） （略）（１）・（２） （略）（３） 機能訓練指導員（居宅基準第 121 条第６項）（３） 機能訓練指導員（居宅基準第 121 条第６項）

機能訓練指導員は、日常生活を営むのに必要な機能の減退を防止するための訓練を行う能力

機能訓練指導員は、日常生活を営むのに必要な機能の減退を防止するための訓練を行う能力を有する者とされたが、この「訓練を行う能力を有する者」とは、理学療法士、作業療法士、を有する者とされたが、この「訓練を行う能力を有する者」とは、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護職員、柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師、はり師又はきゅう師の資格を

言語聴覚士、看護職員、柔道整復師又はあん摩マッサージ指圧師の資格を有する者とする。た有する者（はり師及びきゅう師については、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護職員、

だし、利用者の日常生活やレクリエーション、行事等を通じて行う機能訓練については、当該

柔道整復師又はあん摩マッサージ指圧師の資格を有する機能訓練指導員を配置した事業所で６事業所の生活相談員又は介護職員が兼務して行っても差し支えない。

月以上機能訓練指導に従事した経験を有する者に限る。）とする。ただし、利用者の日常生活やレクリエーション、行事等を通じて行う機能訓練については、当該事業所の生活相談員又は介護職員が兼務して行っても差し支えない。
（４）・（５）（略）（４）・（５）

（略）

２

（略）

２

（略）

３

運営に関する基準

３

運営に関する基準（１） 内容及び手続の説明及び同意（１） 内容及び手続の説明及び同意

居宅基準第 125 条は、指定短期入所生活介護事業者は、利用者に対し適切な指定短期入所生

居宅基準第 125 条における「サービスの内容及び利用期間等についての同意」については、
22

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧活介護を提供するため、その提供の開始に際し、あらかじめ、利用申込者又はその家族に対し、書面によって確認することが望ましいものである。

当該指定短期入所生活介護事業所の運営規程の概要、短期入所生活介護従業者の勤務体制、事故発生時の対応、苦情処理の体制、提供するサービスの第三者評価の実施状況（実施の有無、実施した直近の年月日、実施した評価機関の名称、評価結果の開示状況）等の利用申込者がサービスを選択するために必要な重要事項について、わかりやすい説明書やパンフレット等（当該指定短期入所生活介護事業者が、他の介護保険に関する事業を併せて実施している場合、当該パンフレット等について、一体的に作成することは差し支えないものとする。）の文書を交付して懇切丁寧に説明を行い、当該事業所から指定短期入所生活介護の提供を受けること（サービスの内容及び利用期間等を含む）につき同意を得なければならないこととしたものである。
なお、当該同意については、利用者及び指定短期入所生活介護事業者双方の保護の立場から書面によって確認することが望ましいものである。
（２）～（15） （略）（２）～（15） （略）（16） 準用（16） 準用

居宅基準第 140 条の規定により、居宅基準第９条から第 13 条まで、第 15 条、第 16 条、第 19

居宅基準第 140 条の規定により、居宅基準第９条から第 13 条まで、第 15 条、第 16 条、第 19条、第 21 条、第 26 条、第 32 条から第 34 条まで、第 35 条から第 38 条まで、第 52 条、第 101条、第 21 条、第 26 条、第 32 条から第 38 条まで、第 52 条、第 101 条、第 103 条及び第 104 条

条、第 103 条及び第 104 条は、指定短期入所生活介護の事業について準用されるものであるた

は、指定短期入所生活介護の事業について準用されるものであるため、第３の一の３の（２）め、第３の一の３の（２）から（６）まで、（９）、（11）、（14）、（22）、（24）から（28）から（６）まで、（９）、（11）、（14）及び（21）から（26）まで、第３の二の３の（４）まで、第３の二の３の（４）並びに第３の六の３の（５）、（６）及び（７）を参照されたい。

並びに第３の六の３の（５）、（６）及び（７）を参照されたい。この場合において、準用さこの場合において、準用される居宅基準第 101 条については、れる居宅基準第 101 条については、

イ～ハ （略）イ～ハ （略）に留意するものとする。

に留意するものとする。

４

（略）

４

５

共生型短期入所生活介護の基準（新設）

共生型短期入所生活介護は、指定短期入所事業者（指定障害福祉サービス等基準第 118 条第 1項に規定する指定短期入所事業者をいい、障害者支援施設（障害者総合支援法第 29 条第１項に規定する指定障害者支援施設をいう。）の併設事業所及び空床利用型事業所において事業を行う者に限る。）が、要介護者に対して提供する指定短期入所生活介護をいうものであり、共生型短期入所生活介護事業所が満たすべき基準は、次のとおりであること。
（１） 従業者の員数及び管理者（居宅基準第 140 条の 14 第２号、第 140 条の 15）①

従業者
指定短期入所事業所の従業者の員数が、共生型短期入所生活介護を受ける利用者（要介護者）の数を含めて当該指定短期入所事業所の利用者の数とした場合に、当該指定短期入所事
業所として必要とされる数以上であること。
この場合において、昼間に生活介護を実施している障害者支援施設の空床利用型又は併設型の指定短期入所事業所の従業者については、前年度の利用者の平均障害支援区分に基づき、
23

（略）

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧

必要数を配置することになっているが、その算出に当たっては、共生型短期入所生活介護を受ける利用者（要介護者）は障害支援区分５とみなして計算すること。
②

管理者
指定短期入所生活介護介護の場合と同趣旨であるため、第３の八の１の（５）を参照されたい。なお、共生型短期入所生活介護事業所の管理者と指定短期入所事業所の管理者を兼務することは差し支えないこと。
（２） 設備に関する基準（居宅基準第 140 条の 14 第１号）
指定短期入所事業所の居室の面積が、当該指定短期入所事業所の利用者（障害者及び障害児）の数と共生型短期入所生活介護の利用者（要介護者）の数の合計数で除して得た面積が 9.9 平
方メートル以上であること。
その他の設備については、指定短期入所事業所として満たすべき設備基準を満たしていれば足りるものであること。
なお、当該設備については、共生型サービスは要介護者、障害者及び障害児に同じ場所で同時に提供することを想定していることから、要介護者、障害者又は障害児がそれぞれ利用する設備を区切る壁、家具、カーテンやパーティション等の仕切りは、不要であること。
（３） 指定短期入所生活介護事業所その他の関係施設から、指定短期入所事業所が要介護者の支援を行う上で、必要な技術的支援を受けていること。（居宅基準第 140 条の 14 第３号）
（４） 運営等に関する基準（居宅基準第 140 条の 15）
居宅基準第 140 条の 15 の規定により、第９条から第 13 条まで、第 15 条、第 16 条、第 19 条、第 21 条、第 26 条、第 32 条から第 34 条まで、第 35 条から第 38 条まで、第 52 条、第 101 条、第 103 条、第 104 条、第 120 条及び並びに第９章第４節（第 140 条を除く。）の規定は、共生型短期入所生活介護の事業について準用されるものであるため、第３の一の３の（２）から（６）まで、（９）、（11）、（14）、（21）から（26）まで、第３の二の３の（４）及び第３の六の３の（５）から（７）まで並びに第３の八の３の（１）から（15）までを参照されたいこと。
この場合において、準用される居宅基準第 137 条第３号及び第 138 条の規定について、指定共生型短期入所生活介護の利用定員は、指定短期入所の事業の専用の居室のベッド数と同数とすること。つまり、指定短期入所事業所が、併設事業所の場合は指定短期入所の専用の用に供される居室のベッド数、空床利用型事業所の場合は指定障害者支援施設の居室のベッド数となること。例えば、併設事業所で利用定員 20 人という場合、要介護者と障害者及び障害児とを合わせて 20 人という意味であり、利用日によって､要介護者が 10 人、障害者及び障害児が 10 人
であっても、要介護者が５人、障害者及び障害児が 15 人であっても、差し支えないこと。
（５） その他の共生型サービスについて
訪問介護と同様であるので、第３の一の４の（５）を参照されたいこと。
６

基準該当短期入所生活介護に関する基準

５（１）～（３） （略）

基準該当短期入所生活介護に関する基準（１）～（３） （略）
24

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新旧（４） 運営に関する基準（４） 運営に関する基準

居宅基準第 140 条の 32 の規定により、居宅基準第９条から第 13 条まで、第 16 条、第 19 条、居宅基準第 140 条の 32 の規定により、居宅基準第９条から第 13 条まで、第 16 条、第 19 条、第 21 条、第 26 条、第 32 条から第 34 条まで、第 35 条、第 36 条（第５項及び第６項を除く。）、

第 21 条、第 26 条、第 32 条から第 35 条まで、第 36 条（第５項及び第６項を除く。）、第 37

第 37 条、第 38 条、第 52 条、第 101 条、第 103 条、第 104 条、第 120 条並びに第４節（第 127

条、第 38 条、第 52 条、第 101 条、第 103 条、第 104 条、第 120 条並びに第４節（第 127 条第条第１項及び第 140 条を除く。）の規定は、基準該当短期入所生活介護の事業に準用されるも１項及び第 140 条を除く。）の規定は、基準該当短期入所生活介護の事業に準用されるものでのであるため、第３の一の３の（２）から（５）まで、（９）、（11）、（14）、（22）、（24）あるため、第３の一の３の（２）から（５）まで、（９）、（11）、（14）、（21）から（26）から（28）まで、第３の二の３の（４）、第３の六の３の（５）、（６）及び（７）並びに第まで、第３の二の３の（４）、第３の六の３の（５）、（６）及び（７）並びに第３の八の３

３の八の３を参照されたい。この場合において、準用される居宅基準第 127 条第２項の規定は、を参照されたい。この場合において、準用される居宅基準第 127 条第２項の規定は、基準該当

基準該当短期入所生活介護事業者が利用者から受領する利用料について、当該サービスが結果

短期入所生活介護事業者が利用者から受領する利用料について、当該サービスが結果的に保険的に保険給付の対象となる場合もならない場合も、特例居宅介護サービス費を算定するための給付の対象となる場合もならない場合も、特例居宅介護サービス費を算定するための基準とな基準となる費用の額（100 分の 90 又は 100 分の 80 を乗ずる前の額）との間に不合理な差額が生る費用の額（100 分の 90 又は 100 分の 80 を乗ずる前の額）との間に不合理な差額が生じることじることを禁ずることにより、結果的に保険給付の対象となるサービスの利用料と、保険給付を禁ずることにより、結果的に保険給付の対象となるサービスの利用料と、保険給付の対象との対象とならないサービスの利用料との間に、一方の管理経費の他方への転嫁等による不合理

ならないサービスの利用料との間に、一方の管理経費の他方への転嫁等による不合理な差額をな差額を設けることを禁止する趣旨である。

設けることを禁止する趣旨である。

なお、当該事業所による短期入所生活介護が複数の市町村において基準該当短期入所生活介

なお、当該事業所による短期入所生活介護が複数の市町村において基準該当短期入所生活介

護と認められる場合には、利用者の住所地によって利用料が異なることは認められないもので

護と認められる場合には、利用者の住所地によって利用料が異なることは認められないもので

ある。

ある。

また、準用される居宅基準第 138 条第２項中「静養室」を「静養室等」と読み替える規定は、

また、準用される居宅基準第 138 条第２項中「静養室」を「静養室等」と読み替える規定は、床面積が 7.43 平方メートル以上確保されている場合には、静養室以外においても基準該当短期

床面積が 7.43 平方メートル以上確保されている場合には、静養室以外においても基準該当短期入所生活介護を行うことができるものであり、このこと以外は、第３の八の３の（14）を準用入所生活介護を行うことができるものであり、このこと以外は、第３の八の３の（14）を準用

する。

する。

九

短期入所療養介護

九 短期入所療養介護

１

人員に関する基準・設備に関する基準（居宅基準第142条及び第143条）

１（１） 本則（１） 本則いわゆる本体施設となる介護老人保健施設、介護医療院、介護療養型医療施設、療養病床をいわゆる本体施設となる介護老人保健施設、介護療養型医療施設、療養病床を有する病院又有する病院又は診療所が、それぞれの施設として満たすべき人員・施設基準（ユニット型介護は診療所が、それぞれの施設として満たすべき人員・施設基準（ユニット型介護老人保健施設

老人保健施設、ユニット型介護医療院及びユニット型指定介護療養型医療施設に関するものを及びユニット型指定介護療養型医療施設に関するものを除く。）を満たしていれば足りるもの除く。）を満たしていれば足りるものとする。また、本体施設が療養病床を有する病院又は診とする。また、本体施設が療養病床を有する病院又は診療所については、それぞれの施設とし療所については、それぞれの施設として満たすべき施設基準に加えて消火設備その他の非常災て満たすべき施設基準に加えて消火設備その他の非常災害に際して必要な設備を有することと害に際して必要な設備を有することとしている。

している。

（２） （略）２

人員に関する基準・設備に関する基準（居宅基準第142条及び第143条）（２） （略）

運営に関する基準

２

運営に関する基準（１）～（８） （略）（１）～（８） （略）（９） 定員の遵守（９） 定員の遵守

居宅基準第154条は、利用者に対する適切な指定短期入所療養介護の提供を確保するため、
25

居宅基準第154条は、利用者に対する適切な指定短期入所療養介護の提供を確保するため、

別紙５○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新旧

介護老人保健施設及び介護医療院についてはその療養室の全部が指定短期入所療養介護の提介護老人保健施設についてはその療養室の全部が指定短期入所療養介護の提供のために利用供のために利用できること、病院及び診療所についてはその療養病床等の病床において指定できること、病院及び診療所についてはその療養病床等の病床において指定短期入所療養介

短期入所療養介護の提供を行わなければならないことを踏まえて、指定短期入所療養介護事

護の提供を行わなければならないことを踏まえて、指定短期入所療養介護事業者は、次に掲

業者は、次に掲げる利用者数以上の利用者に対して同時に指定短期入所療養介護を行ってはげる利用者数以上の利用者に対して同時に指定短期入所療養介護を行ってはならないことをならないことを明記したものである。ただし、災害、虐待その他のやむを得ない事情がある

明記したものである。ただし、災害、虐待その他のやむを得ない事情がある場合は、この限場合は、この限りでない。

りでない。

①

（略）

①（略）

②

介護医療院である指定短期入所療養介護事業所にあっては、利用者を当該介護医療院の入（削る）

所者とみなした場合において入所定員及び療養室の定員を超えることとなる利用者数
③

（略）

②

（10）
・
（11） （略）
３

（略）

（10）
・
（11） （略）ユニット型指定短期入所療養介護の事業

３

ユニット型指定短期入所療養介護の事業（１）・（２） （略）（１）・（２） （略）（３） 設備の基準（３） 設備の基準

①

（略）

①

（略）

②

同条第五号は、介護医療院の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準（平成●年厚生（新設）

省令第●号）第45条の規定と同趣旨であるため、「介護医療院の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準について」（平成●年●月●日老企第●号）の第六の３の内容を参照され
たい。
③

（略）

②

（４）～（11） （略）（略）（４）～（11） （略）十特定施設入居者生活介護十特定施設入居者生活介護１

人員に関する基準

１

人員に関する基準（１）・(２) （略）（１）・(２) （略）（３） 機能訓練指導員（居宅基準第 175 条第６項）（３） 機能訓練指導員（居宅基準第 175 条第６項）

機能訓練指導員は、日常生活を営むのに必要な機能の減退を防止するための訓練を行う能力

機能訓練指導員は、日常生活を営むのに必要な機能の減退を防止するための訓練を行う能力を有する者とされたが、この「訓練を行う能力を有する者」とは、理学療法士、作業療法士、を有する者とされたが、この「訓練を行う能力を有する者」とは、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護職員、柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師、はり師又はきゅう師の資格を

言語聴覚士、看護職員、柔道整復師又はあん摩マッサージ指圧師の資格を有する者とする。

有する者（はり師及びきゅう師については、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護職員、
柔道整復師又はあん摩マッサージ指圧師の資格を有する機能訓練指導員を配置した事業所で６月以上機能訓練指導に従事した経験を有する者に限る。
）とする。
（４） （略）（４） （略）（５） 病院及び診療所の療養病床転換による機能訓練指導員の配置に関する基準緩和の経過措（新設）

置（附則第 14 条）
一般病床、療養病床若しくは老人性認知症疾患療養病棟を有する病院の一般病床、療養病床
26

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧若しくは老人性認知症疾患療養病棟又は一般病床若しくは療養病床を有する診療所の一般病床
若しくは療養病床を平成 36 年３月 31 日までの間に転換し、指定特定施設入居者生活介護（外部サービス利用型指定特定施設入居者生活介護を除く。）の事業を行う医療機関併設型指定特定施設（介護老人保健施設、介護医療院又は病院若しくは診療所に併設される指定特定施設をいう。以下同じ。）においては、機能訓練指導員は、当該医療機関併設型指定特定施設における理学療法士等によるサービス提供が、当該併設医療機関及び医療機関併設型指定特定施設の入居者に対するサービス提供が適切に行われると認められるときは、これを置かないことができる。
（６） 病院及び診療所の療養病床転換による生活指導員及び計画作成担当者の配置に関する基準
緩和の経過措置（附則第 15 条）
一般病床、療養病床若しくは老人性認知症疾患療養病棟を有する病院の一般病床、療養病床若しくは老人性認知症疾患療養病棟又は一般病床若しくは療養病床を有する診療所の一般病床若しくは療養病床を平成 36 年３月 31 日までの間に転換し、指定特定施設入居者生活介護（外部サービス利用型指定特定施設入居者生活介護を除く。）の事業を行う医療機関併設型指定特定施設
においては、当該医療機関併設型指定特定施設における生活相談員又は計画作成担当者の配置については、当該医療機関併設型指定特定施設の入居者に対するサービス提供が適切に行われると認められる場合にあっては、実情に応じた適当数でよいこと。
２

設備に関する基準（居宅基準第 177 条）

２ 設備に関する基準（居宅基準第 177 条）（１）～(４) （略）（１）～(４) （略）（５） 居宅基準附則第 13 条は、平成 11 年３月 31 日においてすでに存在する特定有料老人ホー（５） 居宅基準附則第 10 条は、平成 11 年３月 31 日においてすでに存在する特定有料老人ホーム（旧社会福祉・医療事業団業務方法書に規定する特定有料老人ホームをいう。）について、

ム（旧社会福祉・医療事業団業務方法書に規定する特定有料老人ホームをいう。）について、浴室及び食堂を設けないことができるものとする趣旨で設けられたものである。ただし、利用

浴室及び食堂を設けないことができるものとする趣旨で設けられたものである。ただし、利用者が当該有料老人ホームに併設する養護老人ホーム等の浴室及び食堂を利用することができる

者が当該有料老人ホームに併設する養護老人ホーム等の浴室及び食堂を利用することができる

こと等が要件であることに留意するものとする。

こと等が要件であることに留意するものとする。

（６） 病院及び診療所の療養病床転換による浴室、便所及び食堂に関する基準の緩和（附則第

（新設）

16 条）
一般病床、療養病床若しくは老人性認知症疾患療養病棟を有する病院の一般病床、療養病床
若しくは老人性認知症疾患療養病棟又は一般病床若しくは療養病床を有する診療所の一般病床若しくは療養病床を平成 36 年３月 31 日までの間に転換し、指定特定施設入居者生活介護（外部サービス利用型指定特定施設入居者生活介護を除く。）の事業を行う医療機関併設型指定特定施設においては、当該医療機関併設型指定特定施設における浴室、便所及び食堂に関しては、
当該医療機関併設型指定特定施設の入居者に対するサービス提供が適切に行われると認められる場合にあっては、置かないことができるものとする。
なお、機能訓練指導室については、他に適当な場所が確保されている場合に設けないことができることとされており、この場合には、併設医療機関の設備を利用する場合も含まれるもの
27

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧

である。
３

運営に関する基準

３

運営に関する基準（１）～(４) （略）（１）～(４) （略）（５） 指定特定施設入居者生活介護の提供の取扱方針（５） 指定特定施設入居者生活介護の提供の取扱方針①

居宅基準第 183 条第４項及び第５項は、当該利用者又は他の利用者等の生命又は身体を保居宅基準第 183 条第４項及び第５項は、当該利用者又は他の利用者等の生命又は身体を保護護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体的拘束等を行う場合にあっても、その態様及するため緊急やむを得ない場合を除き、身体的拘束等を行う場合にあっても、その態様及び時

び時間、その際の利用者の心身の状況並びに緊急やむを得ない理由を記録しなければならな

間、その際の利用者の心身の状況並びに緊急やむを得ない理由を記録しなければならないこと

いこととしたものである。

としたものである。

②

同条第６項第１号の「身体的拘束等の適正化のための対策を検討する委員会」（以下「身体的拘束適正化検討委員会」という。）とは、身体的拘束等の適正化のための対策を検討する委員会であり、幅広い職種（例えば、施設長（管理者）、看護職員、介護職員、生活相談員）により構成する。構成メンバーの責務及び役割分担を明確にするとともに、専任の身体的拘束等の適正化対応策を担当する者を決めておくことが必要である。
なお、身体的拘束適正化検討委員会の責任者はケア全般の責任者であることが望ましい。
また、身体的拘束適正化検討委員会には、第三者や専門家を活用することが望ましく、その方策として、精神科専門医等の専門医の活用等が考えられる。
指定特定施設が、報告、改善のための方策を定め、周知徹底する目的は、身体的拘束等の適正化について、施設全体で情報共有し、今後の再発防止につなげるためのものであり、決して従業者の懲罰を目的としたものではないことに留意することが必要である。
具体的には、次のようなことを想定している。
イ 身体的拘束等について報告するための様式を整備すること。
ロ

介護職員その他の従業者は、身体的拘束等の発生ごとにその状況、背景等を記録するとともに、イの様式に従い、身体的拘束等について報告すること。

ハ

身体的拘束適正化検討委員会において、ロにより報告された事例を集計し、分析すること。

ニ

事例の分析に当たっては、身体的拘束等の発生時の状況等を分析し、身体的拘束等の発生原因、結果等をとりまとめ、当該事例の適正性と適正化策を検討すること。

ホ 報告された事例及び分析結果を従業者に周知徹底すること。
ヘ 適正化策を講じた後に、その効果について評価すること。
③

指定特定施設が整備する「身体的拘束等の適正化のための指針」には、次のような項目を盛り込むこととする。
イ 施設における身体的拘束等の適正化に関する基本的考え方
ロ 身体的拘束適正化検討委員会その他施設内の組織に関する事項
ハ 身体的拘束等の適正化のための職員研修に関する基本方針
ニ

施設内で発生した身体的拘束等の報告方法等のための方策に関する基本方針
28

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧

ホ 身体的拘束等発生時の対応に関する基本方針
ヘ 入所者等に対する当該指針の閲覧に関する基本方針
ト その他身体的拘束等の適正化の推進のために必要な基本方針④

介護職員その他の従業者に対する身体的拘束等の適正化のための研修の内容としては、身体的拘束等の適正化の基礎的内容等の適切な知識を普及・啓発するとともに、当該指定特定施設における指針に基づき、適正化の徹底を行うものとする。
職員教育を組織的に徹底させていくためには、当該指定特定施設が指針に基づいた研修プ
ログラムを作成し、定期的な教育（年２回以上）を開催するとともに、新規採用時には必ず
身体的拘束等の適正化の研修を実施することが重要である。
また、研修の実施内容についても記録することが必要である。研修の実施は、職員研修施
設内での研修で差し支えない。
（６）～(13) （略）（６）～(13) （略）（14） 準用（14） 準用

居宅基準第 192 条の規定により、居宅基準第 11 条、第 12 条、第 21 条、第 26 条、第 32 条か

居宅基準第 192 条の規定により、居宅基準第 11 条、第 12 条、第 21 条、第 26 条、第 32 条から第 34 条まで、第 35 条から第 38 条まで、第 51 条、第 52 条、第 103 条、第 104 条及び第 132

ら第 38 条まで、第 51 条、第 52 条、第 103 条、第 104 条及び第 132 条の規定は、指定特定施設条の規定は、指定特定施設入居者生活介護の事業に準用されるものであるため、第３の一の３

入居者生活介護の事業に準用されるものであるため、第３の一の３の（４）、（５）、（11）、の（４）、（５）、（11）、（14）及び（22）、（24）から（28）まで、第３の二の３の（３）（14）及び（21）から（26）まで、第３の二の３の（３）及び（４）、第３の六の３の（６）及び（４）、第３の六の３の（６）及び（７）、第３の八の３の（８）を参照されたい。

及び（７）、第３の八の３の（８）を参照されたい。

十の２ 外部サービス利用型特定施設入居者生活介護

十の２ 外部サービス利用型特定施設入居者生活介護１

１

人員に関する基準（１）～（４）（略）

人員に関する基準（１）～（４） （略）（５）病院及び診療所の療養病床転換による生活相談員及び計画作成担当者の配置に関する基準（新設）緩和の経過措置一般病床、療養病床若しくは老人性認知症疾患療養病棟を有する病院の一般病床、療養病床
若しくは老人性認知症疾患療養病棟又は一般病床若しくは療養病床を有する診療所の一般病床
若しくは療養病床を平成 36 年３月 31 日までの間に転換し、外部サービス利用型指定特定施設
入居者生活介護の事業を行う医療機関併設型指定特定施設においては、当該医療機関併設型指定特定施設における生活相談員及び計画作成担当者の配置については、当該医療機関併設型指定特定施設の入居者に対するサービス提供が適切に行われると認められる場合にあっては、実情に応じた適当数でよいこと。
２

設備に関する基準

２

設備に関する基準（１）～（４）（略）（１）～(４) （略）（５）病院及び診療所の療養病床転換による浴室、便所、食堂及び機能訓練室に関する基準緩和

（新設）

の経過措置
一般病床、療養病床若しくは老人性認知症疾患療養病棟を有する病院の一般病床、療養病床
29

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧若しくは老人性認知症疾患療養病棟又は一般病床若しくは療養病床を有する診療所の一般病床
若しくは療養病床を平成 36 年３月 31 日までの間に転換し、外部サービス利用型指定特定施設
入居者生活介護の事業を行う医療機関併設型指定特定施設においては、併設される介護老人保健施設、介護医療院又は病院若しくは診療所の施設を利用することにより、当該医療機関併設型指定特定施設の利用者の処遇が適切に行われると認められるときは、当該医療機関併設型指定特定施設に浴室、便所及び食堂を置かないことができるものとする。
３

運営に関する基準

３（１） 内容及び手続の説明及び契約の締結等

運営に関する基準（１） 内容及び手続の説明及び契約の締結等

居宅基準第 192 条の７第１項は、利用者に対し適切な外部サービス利用型指定特定施設入居

居宅基準第 192 条の７第１項は、利用者に対し適切な外部サービス利用型指定特定施設入居

者介護を提供するため、入居申込者又はその家族に対し、入居申込者のサービス選択に資する者介護を提供するため、入居申込者又はその家族に対し、入居申込者のサービス選択に資すると認められる重要事項について、わかりやすい説明書やパンフレット等の文書を交付して懇切と認められる重要事項について、わかりやすい説明書やパンフレット等の文書を交付して懇切

丁寧に説明を行い、同意を得なければならないこととしたものである。

丁寧に説明を行い、同意を得なければならないこととしたものである。

「入居申込者のサービス選択に資すると認められる重要事項」とは、運営規程の概要、従業「入居申込者のサービス選択に資すると認められる重要事項」とは、運営規程の概要、従業者の勤務の体制、外部サービス利用型指定特定施設入居者生活介護事業者と受託居宅サービス者の勤務の体制、外部サービス利用型指定特定施設入居者生活介護事業者と受託居宅サービス

事業者の業務の分担の内容、受託居宅サービス事業者及び受託居宅サービス事業所の名称並び事業者の業務の分担の内容、受託居宅サービス事業者及び受託居宅サービス事業所の名称並びに居宅サービスの種類、居室、浴室及び食堂の概要、要介護状態区分又は要支援状態区分に応に居宅サービスの種類、居室、浴室及び食堂の概要、要介護状態区分又は要支援状態区分に応じて当該事業者が提供する標準的な介護サービスの内容、安否確認の方法及び手順、利用料のじて当該事業者が提供する標準的な介護サービスの内容、安否確認の方法及び手順、利用料の額及びその改定の方法、事故発生時の対応等である。

額及びその改定の方法、事故発生時の対応等である。

また、契約書においては、少なくとも、介護サービスの提供の方法、利用料その他費用の額、また、契約書においては、少なくとも、介護サービスの提供の方法、利用料その他費用の額、契約解除の条件を記載するものとする。

契約解除の条件を記載するものとする。

（２）～(５) （略）（２）～(５) （略）（６） 準用（６） 準用居宅基準第 192 条の 12 の規定により、居宅基準第 11 条、第 12 条、第 21 条、第 26 条、第 32

居宅基準第 192 条の 13 の規定により、居宅基準第 11 条、第 12 条、第 21 条、第 26 条、第 32条から第 34 条まで、第 35 条から第 38 条まで、第 51 条、第 52 条、第 103 条、第 104 条、第 179条から第 38 条まで、第 51 条、第 52 条、第 103 条、第 104 条、第 179 条から第 184 条まで、第条から第 184 条まで、第 187 条、第 188 条及び第 190 条から第 191 条の２の規定は、外部サー

187 条、第 188 条及び第 190 条から第 191 条の２の規定は、外部サービス利用型指定特定施設入

ビス利用型指定特定施設入居者生活介護の事業に準用されるものであるため、第３の一の３の居者生活介護の事業に準用されるものであるため、第３の一の３の（４）、（５）、（11）、（４）、（５）、（11）、（14）、（22）、（24）から（28）まで、第３の二の３の（３）、（14）、（21）から（26）まで、第３の二の３の（３）、（４）、第３の六の３の（６）、（７）、（４）、第３の六の３の（６）、（７）、第３の十の３の（２）から（６）まで、（８）から第３の十の３の（２）から（６）まで、（８）から（13）までを参照されたい。

（13）までを参照されたい。
十一
１

福祉用具貸与

十一 福祉用具貸与

人員に関する基準(１)①

１

福祉用具専門相談員に関する事項（居宅基準第 194 条）

人員に関する基準(１)

福祉用具専門相談員の範囲については、介護保険法施行令（平成 10 年政令第 412 号。以下①

福祉用具専門相談員に関する事項（居宅基準第 194 条）
福祉用具専門相談員の範囲については、介護保険法施行令（平成 10 年政令第 412 号。以下「政令」という。）第４条第１項において定めているところであるが、福祉用具貸与に係る「政令」という。）第３条の２第１項において定めているところであるが、福祉用具貸与に指定居宅サービス事業者の指定を受けようとする者は、当該福祉用具貸与に従事させること係る指定居宅サービス事業者の指定を受けようとする者は、当該福祉用具貸与に従事させる
30

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新旧となる者が政令第４条第１項各号に規定する者であるかを確認する必要がある。

こととなる者が政令第３条の２第１項各号に規定する者であるかを確認する必要がある。

②・③ （略）（２）②・③ （略）（略）（２） （略）

２

（略）

２ （略）

３

運営に関する基準

３

運営に関する基準(１)・(２) （略）(１)・(２) （略）(３) 指定福祉用具貸与の具体的取扱方針及び福祉用具貸与計画の作成(３) 指定福祉用具貸与の具体的取扱方針及び福祉用具貸与計画の作成①～④ （略）①～④ （略）⑤（新設）

同条第６号は、利用者が適切な福祉用具を選択するための情報の提供について規定したものであるが、その提供に当たっては、現在の利用者の心身の状況及びその置かれている環境等に照らして行うものとする。
⑥

福祉用具貸与計画の作成⑤

福祉用具貸与計画の作成

イ～ハ （略）イ～ハ （略）ニ

ニ

福祉用具貸与計画は、利用者の心身の状況、希望及びその置かれている環境を踏まえて福祉用具貸与計画は、利用者の心身の状況、希望及びその置かれている環境を踏まえて作成されなければならないものであり、サービス内容等への利用者の意向の反映の機会を作成されなければならないものであり、サービス内容等への利用者の意向の反映の機会を保障するため、福祉用具専門相談員は、福祉用具貸与計画の作成に当たっては、その内容保障するため、福祉用具専門相談員は、福祉用具貸与計画の作成に当たっては、その内容等を説明した上で利用者の同意を得なければならず、また、当該福祉用具貸与計画を利用等を説明した上で利用者の同意を得なければならず、また、当該福祉用具貸与計画を利用者及び当該利用者に係る介護支援専門員に交付しなければならない。

者に交付しなければならない。

なお、福祉用具貸与計画は、居宅基準第 204 条の２第２項の規定に基づき、２年間保存

なお、福祉用具貸与計画は、居宅基準第 204 条の２第２項の規定に基づき、２年間保存しなければならない。

しなければならない。

（削る）

ホ

居宅サービス計画に基づきサービスを提供している指定福祉用具貸与事業者については、第３の一の３の(13)の⑥を準用する。この場合において、「訪問介護計画」とあるのは「福祉用具貸与計画」と読み替える。

(４)～(８) （略）
４

（略）

十二
第４

(４)～(８) （略）
４ （略）

（略）
介護予防サービス

十二 （略）
第４介護予防サービス

一

（略）

一

二

介護サービスとの相違点

二

介護サービスとの相違点

１

介護予防訪問介護（削る）

介護予防サービス費の支給を受けるための援助（介護保険法施行規則等の一部を改正する省令（平成 27 年厚生労働省令第４号）附則第２条第３号及び第４条第３号の規定によりなおその効力を有するものとされた同令第５条の規定による改正前の指定介護予防サービス等の事業の人員、設備及び運営並びに指定介護予防サービス等に係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準（以下「旧予防基準」という。）第 15 条）
31

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧
予防給付においては、旧予防基準第 15 条は、施行規則第 83 条の９各号のいずれにも該当しない利用者は、提供を受けようとしている指定介護予防訪問介護に係る介護予防サービス費の支給を受けることができないことを踏まえ、指定介護予防訪問介護事業者は、施行規則第 83 条の９各号のいずれにも該当しない利用申込者又はその家族に対し、指定介護予防訪問介護に係る介護予防サービス費の支給を受けるための要件の説明、介護予防支援事業者に関する情報提供その他の介護予防サービス費の支給を受けるために必要な援助を行わなければならないこととしたもので
ある。

１

（略）

２

（略）

２

介護予防通所リハビリテーション

３

介護予防通所介護

利用料の受領（予防基準第 118 条の２第３項）

利用料の受領（旧予防基準第 100 条第３項）

介護予防通所リハビリテーションでは、利用料以外に「その他の費用の額」として「指定介護通所介護では、利用料以外に「その他の費用の額」として「指定通所介護に通常要する時間を予防通所リハビリテーションに通常要する時間を超える指定介護予防通所リハビリテーションで超える指定通所介護であって利用者の選定に係るものの提供に伴い必要となる費用の範囲内におあって利用者の選定に係るものの提供に伴い必要となる費用の範囲内において、通常の指定介護

いて、通常の指定通所介護に係る居宅介護サービス費用基準額を超える費用」を利用者から受け予防通所リハビリテーションに係る居宅介護サービス費用基準額を超える費用」を利用者から受取ることができるが、介護予防通所介護では、受け取ることができないので留意すること。（基け取ることができるが、介護予防通所リハビリテーションでは、受け取ることができないので留準該当介護予防通所介護、介護予防通所リハビリテーションにおいても同趣旨。）

意すること。
３・４ （略）

４・５ （略）三三

介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準（削る）

介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準

１ 介護予防訪問介護（１） 指定介護予防訪問介護の基本取扱方針
旧予防基準第 38 条にいう指定介護予防訪問介護の基本取扱方針について、特に留意すべきところは、次のとおりである。
①

介護予防訪問介護の提供に当たっては、介護予防とは、単に高齢者の運動機能や栄養改善といった特定の機能の改善だけを目指すものではなく、これらの心身機能の改善や環境調整等を通じて、一人ひとりの高齢者ができる限り要介護状態にならないで自立した日常生活を営むことができるよう支援することを目的として行われるものであることに留意しつつ行うこと。
②

介護予防の十分な効果を高める観点からは、利用者の主体的な取組が不可欠であることから、サービスの提供に当たっては、利用者の意欲が高まるようコミュニケーションの取り方をはじめ、様々な工夫をして、適切な働きかけを行うよう努めること。
③

サービスの提供に当たって、利用者ができないことを単に補う形でのサービス提供は、かえって利用者の生活機能の低下を引き起こし、サービスへの依存を生み出している場合があるとの指摘を踏まえ、「利用者の自立の可能性を最大限引き出す支援を行う」ことを基本として、利用者のできる能力を阻害するような不適切なサービス提供をしないよう配慮するこ
と。
32

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新旧④提供された介護予防サービスについては、介護予防訪問介護計画に定める目標達成の度合

いや利用者及びその家族の満足度等について常に評価を行うなど、その改善を図らなければならないものであること。
（２） 指定介護予防訪問介護の具体的取扱方針①

旧予防基準第 39 条第１号及び第２号は、サービス提供責任者は、介護予防訪問介護計画を作成しなければならないこととしたものである。介護予防訪問介護計画の作成に当たっては、利用者の状況を把握・分析し、介護予防訪問介護の提供によって解決すべき問題状況を明らかにし（アセスメント）、これに基づき、支援の方向性や目標を明確にし、担当する訪問介護員等が提供するサービスの具体的内容、所要時間、日程等を明らかにするものとする。なお、介護予防訪問介護計画の様式については、事業所ごとに定めるもので差し支えない。
②

同条第３号は、介護予防訪問介護計画は、介護予防サービス計画（法第８条の２第 16 項に規定する介護予防サービス計画をいう。以下同じ。）に沿って作成されなければならないこととしたものである。
なお、介護予防訪問介護計画の作成後に介護予防サービス計画が作成された場合は、当該介護予防訪問介護計画が介護予防サービス計画に沿ったものであるか確認し、必要に応じて変更するものとする。
③

旧予防基準第 39 条第４号から第７号は、サービス提供に当たっての利用者又はその家族に対する説明について定めたものである。即ち、介護予防訪問介護計画は、利用者の日常生活全般の状況及び希望を踏まえて作成されなければならないものであり、その内容について説明を行った上で利用者の同意を得ることを義務づけることにより、サービス内容等への利用者の意向の反映の機会を保障しようとするものである。サービス提供責任者は、介護予防訪
問介護計画の目標や内容等について、利用者又はその家族に、理解しやすい方法で説明を行うとともに、その実施状況や評価についても説明を行うものとする。
また、介護予防訪問介護計画を作成した際には、遅滞なく利用者に交付しなければならず、
当該介護予防訪問介護計画は、旧予防基準第 37 条第２項の規定に基づき、２年間保存しなけ
ればならないこととしている。
④

旧予防基準第 39 条第８号は、指定介護予防訪問介護の提供に当たっては、介護技術の進歩に対応した適切なサービスが提供できるよう、常に新しい技術を習得する等、研鑽を行うべ
きものであることとしたものである。
⑤

同条第９号から第 11 号は、事業者に対して介護予防サービスの提供状況等について介護予防支援事業者に対する報告の義務づけを行うとともに、介護予防訪問介護計画に定める計画
期間終了後の当該計画の実施状況の把握（モニタリング）を義務づけるものである。介護予防支援事業者に対する実施状況等の報告については、サービスが介護予防サービス計画に即して適切に提供されているかどうか、また、当該計画策定時から利用者の状態等が大きく異なることとなっていないか等を確認するために行うものであり、毎月行うこととしている。
33

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧
また、併せて、事業者は介護予防訪問介護計画に定める計画期間が終了するまでに１回はモニタリングを行い、利用者の介護予防訪問介護計画に定める目標の達成状況の把握等を行うこととしており、当該モニタリングの結果により、解決すべき課題の変化が認められる場
合等については、担当する介護予防支援事業者等とも相談の上、必要に応じて当該介護予防
訪問介護計画の変更を行うこととしたものである。
⑥

指定介護予防支援等の事業の人員及び運営並びに指定介護予防支援等に係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準第 30 条第 12 号において、「担当職員は、介護予防サービス計画に位置付けた指定介護予防サービス事業者に対して、指定介護予防サービス等基準において位置付けられている計画の提出を求めるものとする」と規定していることを踏まえ、介護予防サービス計画に基づきサービスを提供している指定介護予防支援事業者から介護予防訪問介護計画の提供の求めがあった際には、当該介護予防訪問計画を提出することに協力するよう努めるものとする。
１

（略）

２ （略）

２

介護予防訪問看護

３

（１）

（略）

介護予防訪問看護（１）（２） 指定介護予防訪問看護の具体的取扱方針（略）（２） 指定介護予防訪問看護の具体的取扱方針

①

（略）

①

（略）

②

同条第４号から第７号は、サービス提供に当たっての利用者又はその家族に対する説明に②

同条第４号から第７号は、サービス提供に当たっての利用者又はその家族に対する説明について定めたものである。即ち、介護予防訪問看護計画は、利用者の日常生活全般の状況及ついて定めたものである。即ち、介護予防訪問看護計画は、利用者の日常生活全般の状況及び希望を踏まえて作成されなければならないものであり、その内容及び理学療法士、作業療

び希望を踏まえて作成されなければならないものであり、その内容について説明を行った上法士若しくは言語聴覚士による指定介護予訪問看護については、その訪問が看護業務の一環

で利用者の同意を得ることを義務づけることにより、サービス内容等への利用者の意向の反としてのリハビリテーションを中心としたものである場合には、看護職員の代わりに訪問さ映の機会を保障しようとするものである。看護師等は、介護予防訪問看護計画の目標や内容せるものであることについて説明を行った上で利用者の同意を得ることを義務づけることに等について、利用者又はその家族に、理解しやすい方法で説明を行うとともに、その実施状より、サービス内容等への利用者の意向の反映の機会を保障しようとするものである。看護況や評価についても説明を行うものとする。

師等は、介護予防訪問看護計画の目標や内容等について、利用者又はその家族に、理解しや

また、介護予防訪問看護計画を作成した際には、遅滞なく利用者に交付しなければならず、

すい方法で説明を行うとともに、その実施状況や評価についても説明を行うものとする。

当該介護予防訪問看護計画は、予防基準第 73 条第２項の規定に基づき、２年間保存しなけれ

また、介護予防訪問看護計画を作成した際には、遅滞なく利用者に交付しなければならず、ばならないこととしている。

当該介護予防訪問看護計画は、予防基準第 73 条第２項の規定に基づき、２年間保存しなければならないこととしている。
③

（略）

③

（略）

④

同条第 10 号から第 13 号は、介護予防訪問看護計画に定める計画期間終了後の当該計画の④

同条第 10 号から第 13 号は、介護予防訪問看護計画に定める計画期間終了後の当該計画の実施状況の把握（モニタリング）、当該モニタリングの結果も踏まえた介護予防訪問看護報

実施状況の把握（モニタリング）、当該モニタリングの結果も踏まえた介護予防訪問看護報

告書の作成、当該報告書の内容の担当する介護予防支援事業者への報告及び主治医への定期告書の作成、当該報告書の内容の担当する介護予防支援事業者への報告及び主治医への定期的な提出を義務づけたものである。

的な提出を義務づけたものである。

看護師等は、介護予防訪問看護報告書に、訪問を行った日、提供した看護内容、介護予防

看護師等は、介護予防訪問看護報告書に、訪問を行った日、提供した看護内容、介護予防
34

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧

訪問看護計画書に定めた目標に照らしたサービス提供結果等を記載する。なお、当該報告書

訪問看護計画書に定めた目標に照らしたサービス提供結果等を記載する。なお、当該報告書

は、訪問の都度記載する記録とは異なり、主治医に定期的に提出するものをいい、当該報告

は、訪問の都度記載する記録とは異なり、主治医に定期的に提出するものをいい、当該報告書の記載と先に主治医に提出した介護予防訪問看護計画書（当該計画書を予防基準第 76 条第書の記載と先に主治医に提出した介護予防訪問看護計画書（当該計画書を予防基準第 76 条第15 号において診療記録の記載をもって代えた場合を含む。）の記載において重複する箇所が15 号において診療記録の記載をもって代えた場合を含む。）の記載において重複する箇所がある場合は、当該報告書における重複箇所の記載を省略しても差し支えないこととする。

ある場合は、当該報告書における重複箇所の記載を省略しても差し支えないこととする。

看護師等は、介護予防訪問看護報告書に記載する内容について、担当する介護予防支援事

看護師等は、介護予防訪問看護報告書に記載する内容について、担当する介護予防支援事

業者に報告するとともに、当該報告書自体は、主治医に提出するものとする。

業者に報告するとともに、当該報告書自体は、主治医に提出するものとする。

また、理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が指定介護予防訪問看護を提供している利

なお、管理者にあっては、介護予防訪問看護計画に沿った実施状況を把握し、計画書及び用者については、介護予防訪問看護計画書及び介護予防訪問看護報告書は、理学療法士、作報告書に関し、助言、指導等必要な管理を行わなければならない。

業療法士又は言語聴覚士が提供する内容についても、一体的に含むものとし、看護職員（准看護師を除く。）と理学療法士、作業療法士若しくは言語聴覚士が連携し作成すること。なお、管理者にあっては、介護予防訪問看護計画に沿った実施状況を把握し、計画書及び報告書に関し、助言、指導等必要な管理を行わなければならない。
⑤

（略）

⑤

⑥

指定介護予防支援等の事業の人員及び運営並びに指定介護予防支援等に係る介護予防のた⑥（略）
介護予防サービス計画に基づきサービスを提供している指定介護予防訪問看護事業者にめの効果的な支援の方法に関する基準第 30 条第 12 号において、「担当職員は、介護予防サ

ついては、第４の三の１の(２)の⑥を準用する。この場合において、「介護予防訪問介護ービス計画に位置付けた指定介護予防サービス事業者に対して、指定介護予防サービス等基計画」とあるのは「介護予防訪問看護計画」と読み替える。

準において位置付けられている計画の提出を求めるものとする」と規定していることを踏まえ、介護予防サービス計画に基づきサービスを提供している指定介護予防支援事業者から介護予防訪問看護計画の提供の求めがあった際には、当該介護予防訪問看護計画を提出することに協力するよう努めるものとする。
（３） 主治医との関係（３） 主治医との関係①・② （略）①・② （略）③（新設）

指定介護予防訪問看護事業所が主治医に提出する介護予防訪問看護計画書及び介護予防訪

問看護報告書については、書面又は電子的な方法により主治医に提出できるものとする。ただし、電子的方法によって、個々の利用者の介護予防訪問看護に関する介護予防訪問看護計
画書及び介護予防訪問看護報告書を主治医に提出する場合は、厚生労働省「医療情報システ
ムの安全管理に関するガイドライン」を遵守し、安全な通信環境を確保するとともに、書面における署名又は記名・押印に代わり、厚生労働省の定める準拠性監査基準を満たす保健医
療福祉分野の公開鍵基盤（HPKI:Healhcare Public Key Infrastructure）による電子署名を
施すこと。
④
３

（略）

③

介護予防訪問リハビリテーション

４（１） 指定介護予防訪問リハビリテーションの基本取扱方針（略）

介護予防訪問リハビリテーション（１） 指定介護予防訪問リハビリテーションの基本取扱方針

予防基準第 85 条にいう指定介護予防訪問リハビリテーションの基本取扱方針について、特35

予防基準第 85 条にいう指定介護予防訪問リハビリテーションの基本取扱方針について、特に別紙５○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧に留意すべきところは、次のとおりである。
①

留意すべきところは、次のとおりである。

指定介護予防訪問リハビリテーションは、利用者の心身の状態、生活環境を踏まえて、妥①

指定介護予防訪問リハビリテーションは、利用者の心身の状態を踏まえて、妥当適切に行

当適切に行うとともにその生活の質の確保を図るよう、指定介護予防訪問リハビリテーショ

うとともにその生活の質の確保を図るよう、主治医との密接な連携のもとに介護予防訪問リン事業所の医師の診療に基づく介護予防訪問リハビリテーション計画に沿って行うものであ

ハビリテーション計画に沿って行うものとしたものであること。また、指定介護予防訪問リること。

ハビリテーションの提供に当たって、別の医療機関の医師から情報提供を受けて、指定介護

指定介護予防訪問リハビリテーションの提供に当たって、指定介護予防訪問リハビリテー

予防訪問リハビリテーションを実施する場合は、当該情報提供を行った医療機関の医師とのション事業所とは別の医療機関の医師から計画的な医学的管理を受けている患者であって、間で十分な連携を図るものであること。

例外として、当該事業所の医師がやむを得ず診療できない場合には、別の医療機関の医師から情報提供を受けて、当該情報をもとに介護予防訪問リハビリテーション計画を作成しても差し支えないものとすること。なお、この場合は、当該情報提供を行った別の医療機関の医師と当該事業所の医師の間で十分な連携を図るものであること。
②～⑤ （略）②～⑤ （略）（２） 指定介護予防訪問リハビリテーションの具体的取扱方針①（２） 指定介護予防訪問リハビリテーションの具体的取扱方針

予防基準第 86 条第１号から第３号は、医師及び理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士は、①

予防基準第 86 条第１号から第３号は、医師又は理学療法士、作業療法士若しくは言語聴覚

介護予防訪問リハビリテーション計画を作成しなければならないこととしたものである。介士は、介護予防訪問リハビリテーション計画を作成しなければならないこととしたものであ護予防訪問リハビリテーション計画の作成に当たっては、主治医又は主治の歯科医師からのる。介護予防訪問リハビリテーション計画の作成に当たっては、主治医又は主治の歯科医師情報伝達やサービス担当者会議を通じる等の適切な方法により、利用者の病状、心身の状況、からの情報伝達やサービス担当者会議を通じる等の適切な方法により、利用者の病状、心身置かれている環境等を把握・分析し、指定介護予防訪問リハビリテーションの提供によっての状況、置かれている環境等を把握・分析し、指定介護予防訪問リハビリテーションの提供

解決すべき問題状況を明らかにした上で（アセスメント）、これに基づき、支援の方向性やによって解決すべき問題状況を明らかにした上で（アセスメント）、これに基づき、支援の目標を明確にし、提供するサービスの具体的内容、期間等を明らかにするものとする。なお、

方向性や目標を明確にし、提供するサービスの具体的内容、期間等を明らかにするものとす

既に介護予防サービス計画が作成されている場合には、当該計画に沿って介護予防訪問リハる。なお、既に介護予防サービス計画が作成されている場合には、当該計画に沿って介護予

ビリテーション計画を立案する。

防訪問リハビリテーションの計画を立案する。

②

同条第４号から第７号は、サービス提供に当たっての利用者又はその家族に対する説明に②

同条第４号から第７号は、サービス提供に当たっての利用者又はその家族に対する説明について定めたものである。即ち、介護予防訪問リハビリテーション計画は、利用者の日常生

ついて定めたものである。即ち、介護予防訪問リハビリテーション計画は、利用者の日常生

活全般の状況及び希望を踏まえて作成されなければならないものであり、その内容について

活全般の状況及び希望を踏まえて作成されなければならないものであり、その内容について説明を行った上で利用者の同意を得ることを義務づけることにより、サービス内容等への利説明を行った上で利用者の同意を得ることを義務づけることにより、サービス内容等への利用者の意向の反映の機会を保障しようとするものである。医師又は理学療法士、作業療法士

用者の意向の反映の機会を保障しようとするものである。医師又は理学療法士、作業療法士

若しくは言語聴覚士は、介護予防訪問リハビリテーション計画の目標や内容等について、利若しくは言語聴覚士は、介護予防訪問リハビリテーション計画の目標や内容等について、利用者又はその家族に、理解しやすい方法で説明を行うとともに、その実施状況や評価につい用者又はその家族に、理解しやすい方法で説明を行うとともに、その実施状況や評価についても説明を行うものとする。

ても説明を行うものとする。

また、介護予防訪問リハビリテーション計画を作成した際には、当該リハビリテーション

また、介護予防訪問リハビリテーション計画を作成した際には、遅滞なく利用者に交付し計画書を遅滞なく利用者に交付しなければならず、当該リハビリテーション計画書は、予防なければならず、当該介護予防訪問リハビリテーション計画は、予防基準第 83 条第２項の規基準第 83 条第２項の規定に基づき、２年間保存しなければならないこととしている。

定に基づき、２年間保存しなければならないこととしている。

③・④ （略）③・④ （略）⑤⑤

介護予防サービス計画に基づきサービスを提供している指定介護予防訪問リハビリテーシ
36

介護予防サービス計画に基づきサービスを提供している指定介護予防訪問リハビリテーシ

別紙５○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧

ョン事業者については、介護予防訪問リハビリテーション計画の作成に当たっては、利用者

ョン事業者については、第４の三の１の（２）の⑥を準用する。この場合において、「介護の状況を把握・分析し、介護予防訪問リハビリテーションの提供によって解決すべき問題状

予防訪問介護計画」とあるのは「介護予防訪問リハビリテーション計画」と読み替える。

況を明らかにし（アセスメント）、これに基づき、支援の方向性や目標を明確にし、担当する理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が提供するサービスの具体的内容、所要時間、日程等を明らかにするものとする。なお、介護予防訪問リハビリテーション計画の様式については、事業所ごとに定めるもので差し支えない。
４

（略）

５ （略）

（削る）

６

介護予防通所介護（１） 指定介護予防通所介護の基本取扱方針
旧予防基準第 108 条にいう指定介護予防通所介護の基本取扱方針について、特に留意すべきところは、次のとおりである。
①

介護予防通所介護の提供に当たっては、介護予防とは、単に高齢者の運動機能や栄養改善といった特定の機能の改善だけを目指すものではなく、これらの心身機能の改善や環境調整等を通じて、一人ひとりの高齢者ができる限り要介護状態にならないで自立した日常生活を営むことができるよう支援することを目的として行われるものであることに留意しつつ行うこと。
②

介護予防の十分な効果を高める観点からは、利用者の主体的な取組が不可欠であることから、サービスの提供に当たっては、利用者の意欲が高まるようコミュニケーションの取り方をはじめ、様々な工夫をして、適切な働きかけを行うよう努めること。
③

サービスの提供に当たって、利用者ができないことを単に補う形でのサービス提供は、かえって利用者の生活機能の低下を引き起こし、サービスへの依存を生み出している場合があるとの指摘を踏まえ、「利用者の自立の可能性を最大限引き出す支援を行う」ことを基本として、利用者のできる能力を阻害するような不適切なサービス提供をしないよう配慮すること。
④

提供された介護予防サービスについては、介護予防通所介護計画に定める目標達成の度合

いや利用者及びその家族の満足度等について常に評価を行うなど、その改善を図らなければならないものであること。
（２） 指定介護予防通所介護の具体的取扱方針①

旧予防基準第 109 条第１号及び第２号は、管理者は、介護予防通所介護計画を作成しなければならないこととしたものである。介護予防通所介護計画の作成に当たっては、主治医又は主治の歯科医師からの情報伝達やサービス担当者会議を通じる等の適切な方法により、利用者の状況を把握・分析し、介護予防通所介護の提供によって解決すべき問題状況を明らかにし（アセスメント）、これに基づき、支援の方向性や目標を明確にし、提供するサービスの具体的内容、所要時間、日程等を明らかにするものとする。なお、介護予防通所介護計画の様式については、事業所ごとに定めるもので差し支えない。
37

別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧②同条第３号は、介護予防通所介護計画は、介護予防サービス計画に沿って作成されなければならないこととしたものである。
なお、介護予防通所介護計画の作成後に介護予防サービス計画が作成された場合は、当該介護予防通所介護計画が介護予防サービス計画に沿ったものであるか確認し、必要に応じて変更するものとする。
③

同条第４号から第７号は、サービス提供に当たっての利用者又はその家族に対する説明について定めたものである。即ち、介護予防通所介護計画は、利用者の日常生活全般の状況及び希望を踏まえて作成されなければならないものであり、その内容について説明を行った上で利用者の同意を得ることを義務づけることにより、サービス内容等への利用者の意向の反映の機会を保障しようとするものである。管理者は、介護予防通所介護計画の目標や内容等について、利用者又はその家族に、理解しやすい方法で説明を行うとともに、その実施状況
や評価についても説明を行うものとする。
また、介護予防通所介護計画を作成した際には、遅滞なく利用者に交付しなければならず、
当該介護予防通所介護計画は、旧予防基準第 106 条第２項の規定に基づき、２年間保存しなければならないこととしている。
④

旧予防基準第 109 条第８号は、指定介護予防通所介護の提供に当たっては、介護技術の進歩に対応した適切なサービスが提供できるよう、常に新しい技術を習得する等、研鑽を行うべきものであることとしたものである。
⑤

同条第９号から第 11 号は、事業者に対して介護予防サービスの提供状況等について介護予防支援事業者に対する報告の義務づけを行うとともに、介護予防通所介護計画に定める計画
期間終了後の当該計画の実施状況の把握（モニタリング）を義務づけるものである。介護予防支援事業者に対する実施状況等の報告については、サービスが介護予防サービス計画に即して適切に提供されているかどうか、また、当該計画策定時から利用者の状態等が大きく異なることとなっていないか等を確認するために行うものであり、毎月行うこととしている。
また、併せて、事業者は介護予防通所介護計画に定める計画期間が終了するまでに１回はモニタリングを行い、利用者の介護予防通所介護計画に定める目標の達成状況の把握等を行うこととしており、当該モニタリングの結果により、解決すべき課題の変化が認められる場
合等については、担当する介護予防支援事業者等とも相談の上、必要に応じて当該介護予防
通所介護計画の変更を行うこととしたものである。
⑥

介護予防サービス計画に基づきサービスを提供している指定介護予防通所介護事業者については、第４の三の１の（２）の⑥を準用する。この場合において、「介護予防訪問介護計画」とあるのは「介護予防通所介護計画」と読み替える。
５

介護予防通所リハビリテーション

７（１） 指定介護予防通所リハビリテーションの基本取扱方針

介護予防通所リハビリテーション（１） 指定介護予防通所リハビリテーションの基本取扱方針

予防基準第 124 条にいう指定介護予防通所リハビリテーションの基本取扱方針について、予防基準第 124 条にいう指定介護予防通所リハビリテーションの基本取扱方針について、特
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別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新旧

特に留意すべきところは、次のとおりである。
①に留意すべきところは、次のとおりである。

指定介護予防通所リハビリテーションの提供に当たっては、介護予防とは、単に高齢者の①

介護予防通所リハビリテーションの提供に当たっては、介護予防とは、単に高齢者の運動運動機能や栄養改善といった特定の機能の改善だけを目指すものではなく、これらの心身機機能や栄養改善といった特定の機能の改善だけを目指すものではなく、これらの心身機能の能の改善や環境調整等を通じて、一人ひとりの高齢者ができる限り要介護状態にならないで改善や環境調整等を通じて、一人ひとりの高齢者ができる限り要介護状態にならないで自立自立した日常生活を営むことができるよう支援することを目的として行われるものであるこ

した日常生活を営むことができるよう支援することを目的として行われるものであることにとに留意しつつ行うこと。

留意しつつ行うこと。

②～④ （略）②～④ （略）（２） 指定介護予防通所リハビリテーションの具体的取扱方針①（２） 指定介護予防通所リハビリテーションの具体的取扱方針

予防基準第 125 条第１号及び第２号は、医師及び理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士①

予防基準第 125 条第１号及び第２号は、医師等の従業者は、介護予防通所リハビリテーシ

は、介護予防通所リハビリテーション計画を作成しなければならないこととしたものである。

ョン計画を作成しなければならないこととしたものである。介護予防通所リハビリテーショ

介護予防通所リハビリテーション計画の作成に当たっては、主治医又は主治の歯科医師からン計画の作成に当たっては、主治医又は主治の歯科医師からの情報伝達やサービス担当者会の情報伝達やサービス担当者会議を通じる等の適切な方法により、利用者の状況を把握・分議を通じる等の適切な方法により、利用者の状況を把握・分析し、介護予防通所リハビリテ

析し、介護予防通所リハビリテーションの提供によって解決すべき問題状況を明らかにし（アーションの提供によって解決すべき問題状況を明らかにし（アセスメント）、これに基づき、セスメント）、これに基づき、支援の方向性や目標を明確にし、提供するサービスの具体的支援の方向性や目標を明確にし、提供するサービスの具体的内容、所要時間、日程等を明ら

内容、所要時間、日程等を明らかにするものとする。なお、介護予防通所リハビリテーショ

かにするものとする。なお、介護予防通所リハビリテーション計画の様式については、事業

ン計画の様式については、事業所ごとに定めるもので差し支えない。

所ごとに定めるもので差し支えない。

②・③ （略）②・③ （略）④④

同条第４号から第７号は、サービス提供に当たっての利用者又はその家族に対する説明に同条第４号から第７号は、サービス提供に当たっての利用者又はその家族に対する説明について定めたものである。即ち、介護予防通所リハビリテーション計画は、利用者の日常生

ついて定めたものである。即ち、介護予防通所リハビリテーション計画は、利用者の日常生

活全般の状況及び希望を踏まえて作成されなければならないものであり、その内容について

活全般の状況及び希望を踏まえて作成されなければならないものであり、その内容について説明を行った上で利用者の同意を得ることを義務づけることにより、サービス内容等への利説明を行った上で利用者の同意を得ることを義務づけることにより、サービス内容等への利用者の意向の反映の機会を保障しようとするものである。医師等の従業者は、介護予防通所用者の意向の反映の機会を保障しようとするものである。医師等の従業者は、介護予防通所

リハビリテーション計画の目標や内容等について、利用者又はその家族に、理解しやすい方

リハビリテーション計画の目標や内容等について、利用者又はその家族に、理解しやすい方

法で説明を行うとともに、その実施状況や評価についても説明を行うものとする。

法で説明を行うとともに、その実施状況や評価についても説明を行うものとする。

また介護予防通所リハビリテーション計画を作成した際には、当該リハビリテーション計

また介護予防通所リハビリテーション計画を作成した際には、遅滞なく利用者に交付しな画書を遅滞なく利用者に交付しなければならず、当該リハビリテーション計画書は、予防基ければならず、当該介護予防通所リハビリテーション計画は、予防基準第 122 条第２項の規準第 122 条第２項の規定に基づき、２年間保存しなければならないこととしている。

定に基づき、２年間保存しなければならないこととしている。

⑤

指定介護予防通所リハビリテーション事業者が、指定介護予防訪問リハビリテーション事⑤

指定介護予防通所リハビリテーション事業者が、指定介護予防訪問リハビリテーション事

業者の指定を併せて受け、かつ、リハビリテーション会議の開催等を通じて、指定介護予防業者の指定を併せて受け、かつ、リハビリテーション会議の開催等を通じて、介護予防通所

通所リハビリテーション及び指定介護予防訪問リハビリテーションの目標及び当該目標を踏

リハビリテーション及び介護予防訪問リハビリテーションの目標及び当該目標を踏まえたリ

まえたリハビリテーション提供内容について整合性のとれた介護予防通所リハビリテーショ

ハビリテーション提供内容について整合性のとれた介護予防通所リハビリテーション計画をン計画を作成した場合については、予防基準第 86 条第２項から第５項の基準を満たすことに作成した場合については、介護予防訪問リハビリテーションの基準省令第 86 条第２項から第よって、予防基準第 125 条第２項から第５項の基準を満たしているとみなすことができるこ

５項の基準を満たすことによって、介護予防訪問リハビリテーションの基準省令第 125 条第ととしたものであること。

２項から第５項の基準を満たしているとみなすことができることとしたものであること。

当該計画の作成に当たっては、各々の事業の目標を踏まえたうえで、共通目標を設定する

当該計画の作成に当たっては、各々の事業の目標を踏まえたうえで、共通目標を設定する
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別紙５
○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新旧こと。また、その達成に向けて各々の事業の役割を明確にした上で、利用者に対して一連のこと。また、その達成に向けて各々の事業の役割を明確にした上で、利用者に対して一連のサービスとして提供できるよう、個々のリハビリテーションの実施主体、目的及び具体的なサービスとして提供できるよう、個々のリハビリテーションの実施主体、目的及び具体的な提供内容等を１つの計画として分かりやすく記載するよう留意すること。

提供内容等を１つの計画として分かりやすく記載するよう留意すること。

⑥

指定介護予防通所リハビリテーション及び指定介護予防訪問リハビリテーションにおいて⑥

介護予防通所リハビリテーション及び介護予防訪問リハビリテーションにおいて整合性の整合性のとれた計画に従いリハビリテーションを実施した場合には、予防基準第 125 条第 10とれた計画に従いリハビリテーションを実施した場合には、基準省令第 125 条第 10 項に規定

項に規定する診療記録を一括して管理しても差し支えないものであること。

する診療記録を一括して管理しても差し支えないものであること。

⑦・⑧ （略）⑦・⑧⑨ 介護予防サービス計画に基づきサービスを提供している指定介護予防通所リハビリテーシ⑨ 介護予防サービス計画に基づきサービスを提供している指定介護予防通所リハビリテー

ョン事業者については、第４の三の３の（２）の⑤を準用する。この場合において、「介護ション事業者については、第４の三の１の（２）の⑥を準用する。この場合において、「介護予予防訪問リハビリテーション計画」とあるのは「介護予防通所リハビリテーション計画」と防訪問介護計画」とあるのは「介護予防通所リハビリテーション計画」と読み替える。

読み替える。
６～８ （略）８～10 （略）９11

介護予防福祉用具貸与

介護予防福祉用具貸与(１) （略）(１) （略）(２)(２)

指定介護予防福祉用具貸与の具体的取扱方針

①～③
④

（略）

指定介護予防福祉用具貸与の具体的取扱方針①～③

同条第７号は、利用者が適切な福祉用具を選択するための情報の提供について規定したも

（略）

（新設）

のであるが、その提供に当たっては、現在の利用者の心身の状況及びその置かれている環境等に照らして行うものとする。
(３)

介護予防福祉用具貸与計画の作成①

予防基準第 278 条の２第１項は、福祉用具専門相談員は、介護予防福祉用具貸与計画を作(３)①

予防基準第 278 条の２第１号は、福祉用具専門相談員は、介護予防福祉用具貸与計画を成しなければならないこととしたものである。介護予防福祉用具貸与計画作成に当たっては、作成しなければならないこととしたものである。介護予防福祉用具貸与計画作成に当たって福祉用具の利用目標、具体的な福祉用具の機種、当該機種を選定した理由等を明らかにする

は、福祉用具の利用目標、具体的な福祉用具の機種、当該機種を選定した理由等を明らかにものとする。その他、関係者間で共有すべき情報（福祉用具使用時の注意事項等）がある場

するものとする。その他、関係者間で共有すべき情報（福祉用具使用時の注意事項等）があ

合には、留意事項に記載すること。

る場合には、留意事項に記載すること。

なお、介護予防福祉用具貸与計画の様式については、各事業所ごとに定めるもので差し支

なお、介護予防福祉用具貸与計画の様式については、各事業所ごとに定めるもので差し支

えない。
②

えない。

同条第２項は、介護予防福祉用具貸与計画は、介護予防サービス計画に沿って作成されな②

ければならないこととしたものである。

③

介護予防福祉用具貸与計画の作成

同条第２号は、介護予防福祉用具貸与計画は、介護予防サービス計画に沿って作成されなければならないこととしたものである。

なお、介護予防福祉用具貸与計画を作成後に介護予防サービス計画が作成された場合は、

なお、介護予防福祉用具貸与計画を作成後に介護予防サービス計画が作成された場合は、

当該介護予防福祉用具貸与計画が介護予防サービス計画に沿ったものであるか確認し、必要

当該介護予防福祉用具貸与計画が介護予防サービス計画に沿ったものであるか確認し、必要に応じて変更するものとする。

に応じて変更するものとする。

同条第３項及び第４項は、サービス提供に当たっての利用者又はその家族に対する説明等に③ついて定めたものである。介護予防福祉用具貸与計画は、利用者の心身の状況、希望及びそついて定めたものである。介護予防福祉用具貸与計画は、利用者の心身の状況、希望及びそのの置かれている環境を踏まえて作成されなければならないものであり、サービス内容等への置かれている環境を踏まえて作成されなければならないものであり、サービス内容等への利用
40

同条第３号及び第４号は、サービス提供に当たっての利用者又はその家族に対する説明等に

別紙５○

指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（抄）（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）
傍線の部分は改正部分

新

旧

利用者の意向の反映の機会を保障するため、福祉用具専門相談員は、介護予防福祉用具貸与

者の意向の反映の機会を保障するため、福祉用具専門相談員は、介護予防福祉用具貸与計画の計画の作成に当たっては、その内容等を説明した上で利用者の同意を得なければならず、ま作成に当たっては、その内容等を説明した上で利用者の同意を得なければならず、また、当該た、当該介護予防福祉用具貸与計画を利用者及び当該利用者に係る介護支援専門員に交付し介護予防福祉用具貸与計画を利用者に交付しなければならない。

なければならない。
なお、介護予防福祉用具貸与計画は、予防基準第 275 条第２項の規定に基づき、２年間保なお、介護予防福祉用具貸与計画は、予防基準第 275 条第２項の規定に基づき、２年間保存

存しなければならない。

しなければならない。

④ 同条第５項から第７項は、事業者に対して介護予防サービスの提供状況等について介護④

同条第５号から第７号は、事業者に対して介護予防サービスの提供状況等について介護予予防支援事業者に対する報告の義務づけを行うとともに、介護予防福祉用具貸与計画に定め防支援事業者に対する報告の義務づけを行うとともに、介護予防福祉用具貸与計画に定めるる計画期間終了後の当該計画の実施状況の把握（モニタリング）を義務づけるものである。

計画期間終了後の当該計画の実施状況の把握（モニタリング）を義務づけるものである。介介護予防支援事業者に対する実施状況等の報告については、サービスが介護予防サービス計

護予防支援事業者に対する実施状況等の報告については、サービスが介護予防サービス計画

画に即して適切に提供されているかどうか、また、当該計画策定時からの利用者の身体の状に即して適切に提供されているかどうか、また、当該計画策定時からの利用者の身体の状況

況等の変化を踏まえ、利用中の福祉用具が適切かどうか等を確認するために行うものであり、等の変化を踏まえ、利用中の福祉用具が適切かどうか等を確認するために行うものであり、必要に応じて行うこととしている。

必要に応じて行うこととしている。

ただし、事業者は介護予防福祉用具貸与計画に定める計画期間が終了するまでに、少なく

ただし、事業者は介護予防福祉用具貸与計画に定める計画期間が終了するまでに、少なくとも１回を目安としてモニタリングを行い、利用者の介護予防福祉用具貸与計画に定める目

とも１回を目安としてモニタリングを行い、利用者の介護予防福祉用具貸与計画に定める目

標の達成状況の把握等を行うよう努めることとし、当該モニタリングの結果により、解決す標の達成状況の把握等を行うよう努めることとし、当該モニタリングの結果により、解決すべき課題の変化が認められる場合等については、担当する介護予防支援事業者とも相談の上、べき課題の変化が認められる場合等については、担当する介護予防支援事業者とも相談の上、必要に応じて当該介護予防福祉用具貸与計画の変更を行うこと。

必要に応じて当該介護予防福祉用具貸与計画の変更を行うこと。

（削る）

⑤

介護予防サービス計画に基づきサービスを提供している指定介護予防福祉用具貸与事業者については、第４の三の１の(２)の⑥を準用する。この場合において、「介護予防訪問介護計画」とあるのは「介護予防福祉用具貸与計画」と読み替える。
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