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新型インフルエンザ
ワクチン接種、原則１回新たに計画
高校生以下除き２回とし、基礎疾患のために免は治験結果が出る 月まで当面疫力が低下している患者は医師

新型インフルエンザワクチンの接種回数について、長妻昭厚の判断で２回接種も差し支えな有識者会議で、健康な成人２０

生労働相は 日、高校生以下を０人にワクチンを２回接種した除き原則１回とすると発表し接種しても効果は変わらないと試験結果を公表。免疫として働国立病院機構は同日の厚労省の結果が出たのを踏まえた。接く抗体の働きが基準を満たしたいとした。

種回数が減ることで接種時期の人の割合は、１回で国際基準をた。健康な成人を対象にした国変更や対象者数の増加が見込ま上回った。２回接種しても上乗

1112

毎日新聞朝刊

ワクチン接種回数
成人は結局 1 回に新聞記事にもあるように，厚生労働省は，新型インフルエンザワクチンの接種回数を成人については原則 1 回と決めました．
これが最終的に決まるまでにはいろいろすったもんだがありました．当初，厚労省

えば当然の結論です（ただしワクチンで抗体価が上がったといっても，この連載の2009 年 12 月号で述べたように，感染予防効果や発病阻止効果はほとんどありません．その点は誤解のないように）．

臨床試験データの裏にあった驚くべき事実が専門家を集めて「原則 1 回接種」
を決めた

さて，せっかくの「政治主導」のもくろみのですが，それを聞いた足立信也厚生労働をあっけなくつぶしてしまったワクチン臨大臣政務官（民主党参院議員）が「官僚主導床試験のデータですが，このデータは単にで勝手に決めるなんてけしからん」と，そ「 1 回接種で十分」ということだけでなく，れをいったん白紙に戻しました．そして，別の驚くべき事実を浮き彫りにしました．

自分の知り合いの専門家を加えて再検討さ前述の新聞記事を含め，すべてのメディアせたのですが，2 度目の専門家会議でも結が「接種回数が 1 回に決定」ということを伝論は変わりませんでした．

えるにとどまっていて，その裏にある事実それも当然です．ワクチン臨床試験（被験者は全員成人）の結果をみると，接種にには気づかなかったようです．こちらのほうがよっぽど重要なのに．

よって抗体が 4 倍以上上昇するなどの「抗実は，この臨床試験データは，今回の新体陽転率」は，1 回接種と 2 回接種でほと型インフルエンザが「新型」ではない可能性

んど差がなかったのです．これほどはっきを強く示唆しているのです．

りしたデータを前にしては，どんなに政務

図１をごらんください．今回の新型イン官のお気に入りの専門家を集めても，結論

フルエンザワクチンの臨床試験のデータを変えることはできませんでした．２回接と，今回より前にパンデミックが心配され種が１回になれば，同じ量のワクチンで２ていた鳥インフルエンザワクチンの臨床試倍の人に接種できるわけですから，ワクチ験のデータを比較したものです．

ン不足が懸念されているなかで，当然とい

4 月刊ナーシング Vol.30 No.2 2010.2

産ワクチンの臨床試験で、２回れることから、厚労省は来週にせはなかった。また、米国などの試験結果を踏まえて 月と同10も新たな接種予定計画を発表す

じ 歳以上への接種を原則１回13る。

接種回数が１回となる対象

接種回数を巡っては、専門家は、健康成人▽妊婦▽基礎疾患65で十分と結論づけた。

16を有する者▽ 歳以上──の４をまとめたが、厚労省政務三役会議が 月 日にも同様の意見の判断で、原則２回の方針を維

2009.11.12

10区分。このうち、妊婦は実施中13の治験を踏まえ見直すことがあるとしている。

持した経緯がある。（後略）

ワクチンの効果をみるための指標の１つで，ウイルスに対する抗原抗体反応の強さ（HI抗体価や中和抗体価）をワクチン接種前と比較してどの程度上がったかをみる．国際基準では，抗体価が接種前の 4 倍に上がるか，40 倍に薄めても反応が検出されるレベル（抗体価 40 倍）以上になれば「陽転した」と判断する．ウイルスや細菌などの外敵が侵入してきた場合に抗体がつくられるが，それには通常 2 週間程度の時間がかかる．こうして抗体がつくられたあとの 2 度目以降の侵入では強い免疫反応が起きるため，ワクチンの 2 度目の接種では顕著な抗体価の上昇が起きる．

２回は基礎的な免疫がない

インフルエンザワクチンの抗体陽転率歳未満。また、中学生と高校生はフルエンザ のか？
新型インに新型な
ほんとう

現在，わが国の医療はさまざまな問題をかかえています．社会的背景にはどのようなことがあるのか，なぜいま問題となっているのか，一つひとつ掘り下げて考えていきたいと思います．

接種によって抗体が陽転した人の割合

（％）100（％）
40

80

3060
2040
今回の新型インフルエンザ
ワクチン（豚由来）

200

図１10

鳥インフルエンザワクチン

接種前

0

1回接種後 2回接種後

 型ワクチンと鳥インフルワクチンの
新抗体陽転率の比較

図２はごくわずかで，2 回目の接種でようやく半数を超えます．これに対して新型インフ

5〜 10〜 15〜 20〜 30〜 40〜 50〜 60〜 70〜（歳）新 型インフルエンザの年齢別推定受診率

（2009年8月3日〜11月1日）

2009年4月20日「新型インフルエンザ専門家会議資料」，2009年10月16日「新型インフルエンザワクチンに関する意見交換会資料」

は，鳥インフルエンザでは 1 回目の接種で0〜

2009年11月20日厚生労働省新型インフルエンザの発生動向─医療従事者向け疫学情報より

Aソ連型に感染したことのある
大人にとっては「新型」ではない

型インフルエンザをめぐる大騒ぎの最大の根拠は，①病原性が不明の「未知のウイルス」であることと，②「人類のほとんどが免ルエンザワクチンでは，ほとんどの人が 1

そもそも今回の新型インフルエンザ，子疫をもっていない」ため感染が急速に広が回目の接種で抗体が陽転し，2 回目でもほどもや高校生くらいの若い人はたくさんかるおそれがある，ということでした．そのとんど変化がないのです．この違いはどうかるが，ある年齢以上の人はあまりかからために国も金に糸目をつけず最優先で対策いうことなのでしょうか？

ないという事実に，多くの関係者が気づいをとってきたのです．

新型インフルエンザはほんとうは「新型」でなかったていました．図 2 は，厚生労働省が 2009

ところが国内初の感染確認から半年あま

年 11 月初め現在でまとめた年齢別の推定りが経ち，感染者の死亡率がきわめて低い患者数です（医療機関を受診した患者にか（通常の季節性インフルエンザよりもずっヒトの身体にウイルスや細菌などの外敵ぎる）．ごらんのように乳児から 10 歳代まと低いらしい）
ことがわかってきて，大騒が入ってきた場合，それに対する抗体がつではかなりの患者発生率ですが，20 歳代ぎの第 1 の根拠が失われました．そしていくられますが，通常そうした抗体がつくれ以上ではがたんと数が減ります．このグラ

ま，ワクチン臨床試験のデータで明らかにるようになるまでにはおよそ 2 週間ほどのフからは医者に行かないですむくらい症状なったように，大騒ぎの第 2 の根拠であっ時間がかかります．そこで，初めてかかるが軽かった患者や症状が出なかった不顕性た「人類のほとんどが免疫をもっていない」

病気のワクチンでは，1 度目の接種では十感染の人は除かれていますが，今回の新型という前提も崩れてしまったのです．

分に抗体が上がらず，抗体をつくれる準備

インフルエンザが，ある年齢以上の人がき

北大の喜田センター長は「季節性インフが整った約 2 週間後以降に 2 度目の接種をわめてかかりにくい病気であるという傾向

ルエンザはこれまで何度も人間の身体を通して，抗体価を上げてやるのです．

はしっかり読みとることができます．

り抜ける選別を受けて増殖の速いタイプの鳥インフルエンザのワクチンの臨床試験

これについてインフルエンザウイルスにウイルスが生き残っている．新型よりこちデータ（赤い線）をみると，確かに 1 度目でくわしい，北海道大学人獣共通感染症リサらのほうを心配したほうがいい」と述べては上がらず2度目でようやく上がるという，ーチセンターの喜田宏センター長は「新型，います．

教科書どおりの結果になっています．

新型と騒いでいるが，あくまでもインフル国もメディアも，この際，自分たちの見ところが，今回の新型インフルワクチン

エンザA型のH1N1 ウイルスであり，同じ込み違いをいさぎよく認め，大騒ぎをやめの臨床試験データ（青い線）はまるで違って亜型であるAソ連型の感染を過去に受けたたらどうでしょうか？

います．１回目の接種でかなりの人の抗体

人にとっては，ぜんぜん新しいウイルスで価が上がっています．接種１度目でこれほはない．ある一定年齢以上の大人にとってど抗体価が上がる理由は，１つしか考えらかかりにくいのは当然」と話しています．

れません．そうです．接種を受けた人のほとんどが，過去にほぼ同じウイルスに感染した経歴がある，つまり，今回流行した新型インフルエンザは，ちっとも「新型」ではなかったということです．

もういいかげんに大騒ぎをやめたら？
物々しい防護服による空港検疫や，ワクチン接種の優先順位争奪戦など，今回の新隈本 邦彦（くまもと くにひこ）
江戸川大学メディアコミュニケーション学部教授
1980年NHK入局，報道局社会部厚生省担当記者，科学文化部記者，医療担当デスクなどを歴任し，主な制作番組は，NHKスペシャル｢院内感染｣｢カルテは誰のものか｣など．
2005年秋にNHKを退職，北海道大学科学技術コミュニケーター養成ユニット特任教授着任，2008年4月から現職．北海道大学客員教授，藤田保健衛生大学客員教授も兼任．

月刊ナーシング

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