令和元年第１回（１０月）広島県後期高齢者医療広域連合議会定例会会議録

広島県後期高齢者医療広域連合議会

令和元年第１回広島県後期高齢者医療広域連合議会定例会会議録目次
第１日（１０月１８日）
出席議員・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１
欠席議員・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１
説明員・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１
議事補助員・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２
議事日程・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２
会議に付した事件・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・３
開会・開議宣告(午後２時００分)・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・３
広域連合長の議会招集挨拶・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・４
日程第１
仮議席の指定について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５
諸般の報告・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５
日程第２
議長の選挙について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５
追加議事日程・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６
日程第１
議席の指定について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６会議録署名者の指名・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７
日程第２
会期の決定について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７
日程第３
副議長の選挙について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７
日程第４
議案第 １号 広島県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・９
日程第５
議案第 ２号 平成３０年度広島県後期高齢者医療広域連合歳入歳出決算認定・・・・・・・・・・・・・・・・１０
日程第６
議案第 ３号 令和元年度広島県後期高齢者医療広域連合一般会計
補正予算（第１号）・・・・・・・・・・・・２１
日程第７
議案第 ４号 令和元年度広島県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）・・・・・２２
議了宣告・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２４
広域連合長の閉会挨拶・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２４
閉会宣告(午後２時５５分)・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２４会議録署名・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２５

広島県後期高齢者医療広域連合議会会議録 第２９号
令和元年１０月１８日（金曜日）エソール広島
出席議員
１番
今 田 良 治
２番
藤 井 敏 子３番
八 軒 幹 夫６番
上 村 臣 男
７番
大 川 弘 雄９番
福 原 謙 二10番
熊 谷 寿 人11番
連 石 武 則12番
大 本 千香子
13番
小 田 伸 次15番
寺 岡 公 章16番
乗 越 耕 司17番
井 上 佐智子
18番
秋 田 雅 朝19番
山 本 一 也
20番
児 玉 利 典21番
久留島 元 生
22番
諏訪本
光
23番
光 岡 美 里24番
矢 立 孝 彦25番
山 形 しのぶ26番
信 谷 俊 樹27番
福 田 義 人28番
久保田 龍 泉
欠席議員
４番
５番
８番
14番

山 路
森 本
仁ノ岡
宇江田

説明員
広域連合長
代表監査委員

英
茂
範
豊

男
樹
之
彦

平
寶

谷
来

- 1 -

祐
伸

宏
夫

広域連合事務局長
広域連合事務局次長兼総務課長
業務課長
総務課企画財政係長
業務課事業管理係長
業務課課長補佐兼賦課収納係長
議事補助員
議会事務局長
議会事務局次長
書記

山
山
森

西
口
本

一
真

寺
谷
恒
出
髙
岡

崎
川
次
合
橋
本

雅
昌
和
真
弘
巧

浩
行
浩
純
樹
一

幸
晶
澄

議事日程（第１号）（令和元年１０月１８日

午後２時開議）日程第１
仮議席の指定について
日程第２議長の選挙について
追加議事日程日程第１
議席の指定について
日程第２会期の決定について
日程第３
副議長の選挙について
日程第４
議案第 １号
広島県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任について
日程第５
議案第 ２号
平成３０年度広島県後期高齢者医療広域連合歳入
歳出決算認定日程第６
議案第 ３号
令和元年度広島県後期高齢者医療広域連合一般会
計補正予算（第１号）
日程第７
議案第 ４号
令和元年度広島県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）- 2 -会議に付した事件
議事日程のとおり

午後２時

開

会

○広域連合議会事務局長（山西一幸）
申し上げます。
本日の定例会は，議長及び副議長が空席となっておりますので，議長が選挙されるまでの間，地方自治法第 107 条の規定によりまして，年長の議員が臨時の議長の職務を行うこととなっております。
出席議員中，江田島市の山本議員が年長でございますので，山本議員に臨時議長として議事の進行を行っていただきます。よろしくお願いいたします。
○臨時議長（山本一也）
ただいま紹介いただきました江田島市の山本でございます。地方自治法第107 条の規定によりまして，臨時の議長の職務を行います。どうぞよろしくお願いいたします。
ここで，開会に先立ちまして，謹んで御報告を申し上げます。当広域連合議会の議員であった小菅巻子議員は，去る６月 13 日に逝去されました。まことに痛恨の極みでございます。小菅巻子議員に哀悼の意を表し，黙祷いたしたいと思いますので，皆様，御起立をお願いいたします。
（一同起立）
これより，黙祷を行います。黙祷。
（全員黙祷）
お直りください。黙祷を終わります。御着席ください。
ただいまの出席議員 24 名であります。地方自治法第 113 条により定足数に達しておりますので，ただいまから，令和元年第１回広島県後期高齢者医療広域連合議会定例会を開会いたします。これより本日の会議を開きます。会議の- 3 -開会に際しまして，広域連合長の御挨拶があります。広域連合長。
◎広域連合長（平谷祐宏）
はい，皆さんこんにちは。令和元年第１回広域連合議会の定例会の開会に当たりまして，一言，御挨拶を申し上げます。
まず最初に，昨年の７月の豪雨災害によりまして，多くの県内の自治体が被災して，現在も復旧に，また復興に向けて取り組んでおられる最中でございま
すが，皆さん御承知のとおり，台風の 15 号，そして先日の台風 19 号により，東日本を中心として，本当に広域のエリアにおいて，甚大な被害が発生しているところでございます。多くの方が亡くなられ，また避難生活をされたり，非常に懸命に復旧に向けて取り組んでおられる皆さん方がおられることと思いますが，そのような中で，お亡くなりになられた方々の御冥福をお祈りするとともに，被災者の皆様に心からお見舞い申し上げたいと思っています。
さて，本日，本定例会を招集いたしましたところ，議員の皆様におかれましては，本当に御多用のところ御出席をいただき，ありがとうございます。
広域連合，後期高齢者医療制度が平成 20 年にスタートして 11 年が経過いたしました。この間，後期高齢者の数も増加し続けており，国においては，更なる医療保険制度改革が進められているところです。こうした中，後期高齢者をはじめとした高齢者の健康寿命の延伸を図るため，来年度から保健事業と介護予防等との一体的実施が施行されることとなりました。当広域連合といたしま
しても，今後とも国の動向をしっかりと把握しながら，市町や関係機関と連携し適切な運営に努めて参りたいと考えております。
そういった中で，本定例会では，平成 30 年度歳入歳出決算認定をはじめ，補正予算案等の重要案件を提出させていただいております。
これらの案件につきましては，後ほど御説明申し上げますが，何とぞ慎重に御審議の上，議決を賜りますようお願い申し上げまして，簡単ではございます
が，開会にあたっての挨拶とさせていただきます。どうぞ，よろしくお願いいたします。
○臨時議長（山本一也）
本日の議事日程は，お手元に配付しております議事日程（第１号）のとおり
でございます。この日程によって議事を進めて参りたいと思いますが，御異議ございませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）○臨時議長（山本一也）
異議ないものと認め，この日程で進めさせていただきます。

- 4 -

△

日程第１

「仮議席の指定について」○臨時議長（山本一也）
日程第１「仮議席の指定について」を議題とします。仮議席は，ただいま御着席の議席といたします。この際，御報告いたします。一身上の都合により，３名の方から辞職願が提出され，閉会中につき，それぞれ北広島町の大林正行
議員については，平成 31 年３月 20 日付けをもって，また庄原市の堀井秀昭議員については，平成 31 年４月 26 日付け，福山市の塚本裕三議員については，
令和元年５月 13 日付けで許可をされておりますことを御報告いたします。

△

日程第２

「議長の選挙について」○臨時議長（山本一也）
次に，日程第２「議長の選挙について」を議題とします。お諮りします。選挙の方法につきましては，地方自治法第 118 条第２項の規定によって指名推選したいと思います。これに御異議ありませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）○臨時議長（山本一也）
異議なしと認めます。選挙の方法は，指名推選で行うことに決定しました。
お諮りします。指名は，臨時の議長において行いたいと思います。これに御異議ありませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）○臨時議長（山本一也）
異議なしと認めます。臨時議長が指名することに決定しました。それでは，- 5 -議長に１番今田議員を指名します。お諮りいたします。１番今田議員を議長の当選人と定めることに御異議ありませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）○臨時議長（山本一也）
異議なしと認めます。よって，１番今田議員が議長に当選されました。ただいま議長に当選されました今田議員が議場におられますので，当選の告知を行います。以上で私の議事進行の職務を終わり，議長に交代させていただきます。
協力ありがとうございました。
○議長（今田良治）
ただいま議長に選出いただきました今田でございます。それでは，一言御挨拶をさせていただきます。
この度は，広域連合議会の議長に御推挙いただき，誠に身に余る光栄でありますとともに，身の引き締まる思いでございます。今後とも議員各位の御支援と御協力を賜りながら，広島県後期高齢者医療広域連合の円滑な議会運営を心がけたいと思っておりますので，よろしくお願いいたします○議長（今田良治）
本日の議事日程は，お手元にお配りしている追加議事日程（第１号の追加
１）でございます。この追加議事日程により議事を進めて参りたいと思いますが，御異議ございませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）○議長（今田良治）
御異議ないものと認めて，この日程で進めさせていただきます。

△

日程第１

「議席の指定について」○議長（今田良治）
それでは，日程第１「議席の指定について」ですが，議席は，会議規則第- 6 -４条第１項により議長が指定いたします。
議席は，現在着席されている席とします。なお，本日の「会議録署名議員」として 16 番乗越議員，27 番福田議員を指名いたします。

△

日程第２

「会期の決定について」○議長（今田良治）
それでは，日程第２「会期の決定について」を議題とします。お諮りします。本定例会の会期を本日１日間としたいと思います。御異議ございませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）○議長（今田良治）
御異議なしと認めます。よって，会期を本日１日間と決定いたします。

△

日程第３

「副議長の選挙について」○議長（今田良治）
次に，日程第３「副議長の選挙について」を議題とします。お諮りいたします。選挙の方法につきましては，地方自治法第 118 条第２項の規定によって指名推選をしたいと思います。これに御異議ございませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）○議長（今田良治）
御異議なしと認めます。選挙の方法は，指名推選で行うことと決定いたし
- 7 -

ました。
お諮りいたします。指名は，議長において行いたいと思います。これに異議ございませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）○議長（今田良治）
御異議なしと認めます。議長が指名することに決定いたしました。それでは，副議長に 10 番熊谷議員を指名します。お諮りします。10 番熊谷議員を副議長の当選人と定めることに御異議ございませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）○議長（今田良治）
御異議なしと認めます。よって，10 番熊谷議員が副議長に当選されました。
ただいま副議長に当選されました熊谷議員が議場におられますので，当選の告知をいたします。それでは，熊谷議員を紹介します。熊谷議員。
○副議長（熊谷寿人）
ただいま副議長に選出いただきました熊谷でございます。一言御挨拶を申し上げます。
この度，皆様に副議長に御推挙いただきまして，誠に光栄でございます。
微力ではございますが，皆様の御指導のもと，議長の補佐役として，当議会の円滑な運営をしてまいりたいと思っておりますので，よろしくお願いします。ありがとうございました。
○議長（今田良治）
この際，御報告いたします。理事者側の説明員として，平谷広域連合長，
寶来代表監査委員，寺崎広域連合事務局長，谷川事務局次長兼総務課長，恒次業務課長，総務課出合企画財政係長，業務課岡本課長補佐兼賦課収納係長，
業務課高橋事業管理係長を呼んでおりますことを御報告申し上げます。
また，議場配付いたしました「例月出納検査」結果について，監査委員から議長あての報告書の提出がありましたので御報告いたします。

- 8 -

△

日程第４

「議案第１号任について」

広島県後期高齢者医療広域連合監査委員の選○議長（今田良治）
次に日程第４「議案第１号 広島県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任について」を議題とします。地方自治法第 117 条の規定により，６番上村臣男議員の退席を求めます。
○議長（今田良治）
本件の説明を求めます。
◎広域連合長（平谷祐宏）（挙手）○議長（今田良治）
広域連合長。
◎広域連合長（平谷祐宏）
ただいま上程をされました議案第１号について御説明を申し上げます。
本案は，中田光政氏の監査委員の辞職に伴いまして，現在欠員となっております広域連合議員選出の監査委員として上村臣男氏を選任することについて，御同意をお願いするものでございます。
議案書の履歴書にございますように，上村臣男氏は，現在，呉市議会副議
長の職を務めておられ，知識，経験ともに豊かな方であることから，広域連合監査委員として適任と存じます。
何とぞ御同意賜りますようお願いを申し上げます。
○議長（今田良治）
本件は，事後の議事手続を省略して直ちに採決したいと思います。これに御異議ございませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）○議長（今田良治）
本件を採決いたします。本件を同意することに御異議ありませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）- 9 -○議長（今田良治）
御異議はないものと認めます。よって，本件は同意されました。退席中の上村議員の入場を許可します。
○議長（今田良治）
上村光政議員の選任については，同意されました。

△

日程第５

「議案第２号 平成３０年度広島県後期高齢者医療広域連合
歳入歳出決算認定」○議長（今田良治）
次に日程第５「議案第２号 平成 30 年度広島県後期高齢者医療広域連合
歳入歳出決算認定」を議題とします。
本件の説明を求めます。
なお，本件の説明につきましては，長くなりますので，座って説明していただいて結構です。
◎広域連合事務局長（寺崎雅浩）（挙手）○議長（今田良治）
広域連合事務局長。
◎広域連合事務局長（寺崎雅浩）
それでは，「議案第２号 平成 30 年度広島県後期高齢者医療広域連合歳
入歳出決算認定」について，御説明を申し上げます。
まず，私が議案書について説明をし，歳入歳出決算書附属書類及び主要な施策の成果説明書につきましては，事務局次長及び業務課長から説明をさせていただきます。
恐れ入りますが，座って説明させていただきます。
恐れ入ります，議案書の３ページ，４ページをお開きください。一般会計の歳入でございます。一番下の合計欄でございますけども，右から三番目，
予算現額が 11 億 2,597 万円，その右の調定額，それから収入済額がともに- 10 -

10 億 9,978 万 6,241 円でございます。恐れ入ります，５ページ，６ページをお開きください。歳出でございますが，同じく一番下の合計欄ですけども，
予算現額が 11 億 2,597 万円，支出済額が 10 億 3,468 万 7,308 円，不用額が9,128 万 2,692 円でございます。先ほどの歳入の収入済額からこの支出済額を差し引いた，表の下，欄外に記載しております歳入歳出差引残額は 6,509
万 8,933 円となり，令和元年度に繰り越しをしています。
次に，広域連合の事務局の次長から附属書類の説明をさせていただきます。
◎広域連合事務局次長（谷川昌行）
議長。
○議長（今田良治）
広域連合事務局次長。
◎広域連合事務局次長（谷川昌行）
それでは，お手元の別冊１「歳入歳出決算書附属書類」の一般会計について，御説明申し上げます。恐れ入りますが，座って説明させていただきます。
それでは，別冊１の１ページ，２ページをお開きください。一般会計の歳入でございます。「１款 分担金及び負担金」の収入済額は 10 億 9,489 万
7,436 円で，全額が 23 市町からの事務費分賦金でございます。「２款 国庫支出金」の収入済額は 30 万 440 円でございます。「３款 財産収入」は，全額が基金の運用による利子収入で，収入済額は 2 万 3,807 円でございます。
一つ飛びまして「５款 繰越金」は，全額が平成 29 年度の歳計剰余金で，収入済額は 451 万 3,961 円でございます。「６款 諸収入」の収入済額は 5万 597 円でございます。
続きまして，歳出について御説明いたします。恐れ入ります，５ページ，６ページをお開きください。「１款 議会費」は，広域連合議会の開催に係る経費で，支出済額は 86 万 2,544 円，不用額は 135 万 8,456 円でございます。次の「２款 総務費」は，事務費や光熱水費，職員手当や給料等負担金をはじめとした総務管理費並びに選挙費及び監査委員費で，支出済額は 2 億
8,906 万 4,766 円，不用額は 1,995 万 9,234 円でございます。一つ飛びます，
恐れ入りますが９ページ，10 ページをお開きください。「３款 民生費」
でございます。これは，特別会計への繰出金で，支出済額は 7 億 4,475 万
9,998 円で，不用額は 6,480 万 2,002 円で，これは，特別会計の事務費の縮減を行なったことによるものでございます。続きまして，11 ページをお開きください。一般会計の「平成 30 年度実質収支に関する調書」でございます。議案書で説明させていただきましたように，「３ 歳入歳出差引額」，
及び「５ 実質収支額」とも 6,509 万 8 千円でございます。
一般会計の説明は，以上でございます。
- 11 -

◎広域連合事務局長（寺崎雅浩）（挙手）○議長（今田良治）
広域連合事務局長。
◎広域連合事務局長（寺崎雅浩）
続きまして，特別会計の決算について御説明を申し上げます。座って説明をさせていただきます。議案書にお戻りいただきまして，７ページ，８ペー
ジをお開きください。歳入でございます。表の一番下の欄でございますが予算現額が 4,060 億 7,044 万 2 千円，調定額が 4,079 億 3,265 万 4,354 円，収入済額が 4,078 億 3,353 万 3,823 円，不納欠損額が 54 万 6,688 円，収入未済額が 9,857 万 3,843 円でございます。恐れ入ります，９ページ，10 ペー
ジをお開きください。歳出でございます。表の一番下の欄でございますけども，予算現額が 4,060 億 7,044 万 2 千円，支出済額が 4,015 億 1,823 万
4,498 円，不用額が 45 億 5,220 万 7,502 円でございます。先ほどの歳入の収入済額からこの支出済額を差し引きました，表の下，欄外に記載をしております歳入歳出差引残額は 63 億 1,529 万 9,325 円となり，令和元年度に繰り越しをしております。
次に，業務課長の方から附属書類の説明をさせていただきます。
◎業務課長（恒次和浩）
議長。
○議長（今田良治）
業務課長。
◎業務課長（恒次和浩）
それでは，別冊１「歳入歳出決算書附属書類」の後期高齢者医療特別会計について，御説明を申し上げます。恐れ入りますが，座って説明させていただきます。12 ページ，13 ページをお開きください。「１款 市町支出金」は，市町が被保険者から徴収した保険料と，医療給付費の 12 分の 1 相当分の市町負担金で，「収入済額」が 682 億 4,327 万 0,559 円でございます。「２款 国庫支出金」は，医療給付費の 12 分の 3 相当分の国庫負担金や，広域連合間の財政調整を目的として交付される調整交付金などの国庫補助金で，収入済額が1,390 億 8,888 万 7,088 円でございます。続いて，14 ページ，15 ページをお開きください。「３款 県支出金」は，医療給付費の 12 分の 1 相当分及び高額医療給付費に対する県負担金で，収入済額が 331 億 3,029 万 2,045 円でござ
- 12 -

います。「４款 支払基金交付金」は，現役世代が加入する健康保険組合等か
医療給付費の 10 分の 4 相当分が，社会保険診療報酬支払基金を通じて交付されるもので，収入済額が 1,633 億 1,309 万 6,404 円でございます。続いて，16
ページ，17 ページをお開きください。「５款 特別高額医療費共同事業交付金」は，国保中央会が実施している当該共同事業に全国の広域連合が拠出し，著しく高額な医療給付費が発生した場合に，国保中央会から交付される交付金で，収入済額が 8,375 万 8,710 円でございます。「６款 財産収入」は，基金の利子収入で，収入済額が 106 万 7,004 円でございます。「７款 繰入金」は全額が特別会計事務費の一般会計からの繰入金で，収入済額は 7 億 4,475 万
9,998 円でございます。「８款 繰越金」の収入済額は 27 億 6,386 万 5,715円でございます。「９款 県財政安定化基金借入金」は収入実績がございません。続いて，18 ページ，19 ページをお開きください。「１０款 諸収入」は，延滞金，預金利子，第三者納付金等を収入したもので，収入済額は 4 億 6,453
万 6,300 円で，不納欠損額が 54 万 6,688 円，「収入未済額」が 9,857 万
3,843 円でございます。「４目 第三者納付金」は，交通事故など第三者の行為による病気やケガについて，後期高齢者医療で治療を受けたものに対して，医療給付費の求償を行っているもので，収入未済額は 2,919 万 2,405 円でございます。「５目 返納金」は，医療機関等での一部負担割合が１割から３割に変更となるなど被保険者に医療給付費の差額分を請求しているもので，収入未済額が 6,938 万 1,438 円のうち，滞納繰越分の 6,100 万円余りは，２件の不正請求による未済分で，これらについては，損害賠償債務承認弁済契約に基づき，分割で返済を受けております。第三者納付金や返納金の収入未済分につきましては，今後も適切な事務処理により，回収に努めてまいります。また，収入未済額左側の不納欠損額 54 万 6,688 円につきましては，過去に発生した収入未済であり，督促等，徴収事務を行ったものの収入されなかったため，地方自治法の規定により，５年経過により消滅時効となったものです。
続きまして，歳出について御説明いたします。22 ページ，23 ページをお開きください。「１款 総務費」は，給付事業等の運営のための事務経費で，支出済額は 8 億 1,188 万 3,955 円，不用額は 4,181 万 1,045 円でございますが，これは，被保険者への書類送付に係る郵便料，被保険者証等印刷・封入業務委
託料及び療養費支給申請書内容点検業務委託料等が見込みを下回ったことが主な要因でございます。続いて，24 ページ，25 ページをお開きください。「２款 保険給付費」は，被保険者への療養給付費及び審査支払い手数料等で，支出済額は 3,959 億 0,326 万 8,755 円，不用額は 44 億 3,799 万 7,245 円でございますが，これは，平成 30・31 年度の保険料率の設定を平成 29 年度に行った際，1 人当たりの医療給付費の伸び率を，対前年度 0.2％増と見込みました
が，実績の伸び率は対前年度 0.6％減となったことにより見込みを下回ったことが主な要因でございます。「３款 特別高額医療費共同事業拠出金」は，国保中央会が実施している当該共同事業に対する拠出金で，支出済額は 8,999 万- 13 -

0,836 円，不用額は 1,420 万 8,164 円でございます。続いて，26 ページ，27
ページをお開きください。「４款 保健事業費」は，市町が実施した健康診査
事業，長寿・健康増進事業及び低栄養防止・重症化予防等推進事業に対する補助金並びに広域連合が実施した後発医薬品差額通知，歯科健康診査業務委託料
等で，支出済額は 3 億 7,473 万 3,691 円，不用額は 2,822 万 8,309 円でございます。「５款 基金積立金」は，広域連合が設置，管理しております後期高齢者医療給付準備基金へ積立てを行ったもので，支出済額は 106 万 7,004 円，
不用額は 996 円でございます。続いて，28 ページ，29 ページをお開きください。「７款 諸支出金」は，国，県及び市町への療養給付費負担金の返還金及び保険還付金等で，支出済額は 43 億 3,729 万 0,257 円，不用額は 171 万
4,743 円でございますが，これは，保険料還付金及び還付加算金が見込みを下回ったことが主な要因でございます。続いて，30 ページをお開きください。
特別会計の「平成 30 年度 実質収支に関する調書」でございます。議案書で説明いたしましたとおり，「３ 歳入歳出差引額」及び「５ 実質収支額」とも 63 億 1,529 万 9 千円でございます。なお，この実質収支額には，国庫支出金の定率負担金，後期高齢者交付金等について，概算で交付を受けており，医療給付費等の確定に伴い，それぞれ返還が生じておりますので，この剰余金については，国等への負担金を返還するための財源となるものでございます。続
いて，31 ページをお開きください。「財産に関する調書」でございますが，「４ 基金」につきましては，平成 30 年度末の時点での基金残高は，財政調整
基金が 2 億 4,825 万 8 千円，後期高齢者医療給付準備基金が 106 億 9,748 万 4千円となっております。
以上で「歳入歳出決算書附属書類」の説明を終わらせていただきます。

◎広域連合事務局次長（谷川昌行）
議長。
○議長（今田良治）
広域連合事務局次長。
◎広域連合事務局次長（谷川昌行）
それでは，最後に，別冊２「平成 30 年度主要な施策の成果説明書」について，主なものを御説明いたします。恐れ入りますが，座って説明させていただ
きます。
それでは，別冊２の５ページをお開きください。まず，一般会計でございます。５ページ横長の資料でございます。（２）後期高齢者医療特別会計繰出金事業」でございます。特別会計で行う，給付事業等に要する事務費として，一般会計から民生費として，特別会計へ 7 億 4,475 万 9,998 円を繰り出したもの- 14 -

です。
続きまして，特別会計について御説明いたします。少し飛びますが 14 ペー
ジをお開きください。14 ページ（１）後期高齢者医療広報事業でございます。
パンフレットを作成，配布するなど，後期高齢者医療制度の周知に係る広報活動を行い，制度の円滑な運営を図ったものでございます。事業費は，4,037 万5,207 円でございます。恐れ入ります，一つ飛びまして 16 ページをお開きください。16 ページ（２）広域連合電算処理システム運用管理事業でございます。これは，後期高齢者医療制度運営の基幹となる広域連合電算処理システムの安定稼動及び効率的な運用を図るため，必要な保守，管理を行うもので，事業費は，2 億 5,618 万 94 円でございます。主なものといたしましては，制度改正への対応やセキュリティ対策強化のための独自プログラムの開発を行いました。続きまして，隣の 17 ページを御覧ください。また，平成 30 年度は，平成 24 年度に導入いたしました標準システム機器が耐用年数を経過することか
ら標準システムの機器更改を併せて行いました。恐れ入ります，18 ページをお開きください。（３）医療費適正化対策事業でございます。後期高齢者医療制度の安定的な運営を確保するための事業に取り組み医療費の適正化を図ったものでございます。主なもとのいたしましては，表の２段目の「医療費通知」の欄を御覧ください。医療費通知は，不正請求の防止やコスト意識の高揚を図るため，受診年月，医療機関名，日数，医療費の総額等を掲載した明細書を，被保険者に年 2 回，延べ約 77 万件通知いたしました。事業費は，表の一番右にありますように 5,073 万 5,761 円でございます。恐れ入ります 19 ページを御覧ください。療養費支給申請書内容点検でございます。柔道整復，はり，灸
及びあん摩，マッサージに係る療養費の支給申請書に対して内容点検を行い，一部の申請において調査を行い，適正な給付に努めることにより療養費の適正化を図ったものでございます。平成 30 年度は，被保険者への照会を延べ約2,000 件行い，事業費は 809 万 8,704 円でございます。それでは続きまして 20
ページをお開きください。（４）療養諸費事業でございます。これは，入院や入院外，歯科，調剤などの保険者負担分の療養給付費，コルセット等治療用装具を作製した場合などに給付される療養費等で合計の保険者負担額は，表の右から２列目の下から３行目にありますように，3,787 億 4,731 万 673 円となっております。また隣の 21 ページには，受診率や１件当たり及び１人当たりの日数，費用額等をお示しております。この表の一番下の行，療養給付費と療養費等を合わせた，１人当たり費用額は，右から２列目のとおり 105 万 4,883 円，
１人当たりの保険者負担額は，一番右側の列のとおり 92 万 4,710 円となっております。恐れ入ります，22 ページをお開きください。（５）高額療養諸費事業でございます。これは，月間で自己負担限度額を超えた場合に給付する高額療養費，年間の医療保険と介護保険の自己負担額を合算した額が基準額を超えた場合に給付する高額介護合算療養費の給付をそれぞれ行ったもので,件数と保険者負担額は上側の表のとおりで，合計は 150 億 7,392 万 959 円となって- 15 -

おります。恐れ入ります１枚おめくりいただいて，24 ページをお開きください。（７）健康診査事業でございます。これは，市町が実施いたしました後期
高齢者の健康診査事業及び歯科健康診査事業に対する補助金の交付や, 業務委
託による歯科健康診査の実施により，受診の促進を図ったものでございます。
事業費は，1 億 5,307 万 5,354 円でございます。まず，事業の内容ですが，１の健康診査事業を御覧ください。平成 30 年度の受診者数は 41,562 人，受診率
は 12.05％となっております。前年度と比べ，受診者が 3,536 人，受診率は0.68 ポイント，それぞれ増加しました。25 ページを御覧ください。２の歯科健康診査事業市町補助分でございます。受診者数は表にありますように 480 人
で，受診率は 0.12％となっており，前年度に比べ受診者数は 141 人，受診率
は 0.04 ポイントそれぞれ減少いたしました。歯科健康診査につきましては，
平成 30 年度から新たに，その次の３の歯科健康診査事業（広域連合実施分）
を実施しております。これは，県内全市町を対象に，年齢到達により新たに後期高齢者医療に加入した被保険者を対象とするもので，更なる受診機会の拡充を図ることを目的として実施したものでございます。平成 30 年度の受診者数
は表にありますように 544 人でございます。引き続き，市町の取組に協力し，受診率の向上に努めてまいりたいと考えております。
26 ページをお開きください。（８）後発医薬品（ジェネリック医薬品）使
用促進事業でございます。まず，後発医薬品（ジェネリック）の周知でございますが，これは，後発医薬品の周知と利用促進を図るため，新規資格取得者に対してジェネリック医薬品希望カードを被保険者証の交付に併せて配付したものでございます。事業費は 158 万 4,528 円でございます。次に，後発医薬品差額通知でございます。これは後発医薬品を利用した場合の先発医薬品と薬剤料の差額について，4 万 4,754 人に通知をいたしまして，42.7％にあたる 1 万
9,108 人が，切り替えを行いました。これに伴う財政効果推計額は，年額換算いたしまして約 3 億 5 千万円と試算しております。事業費は，626 万 4 千円でございます。なお，平成 30 年度からはジェネリック医薬品希望シールを被保険者証の一斉更新時等に併せて配布することとし，後発医薬品の周知と利用促進を図りました。隣の 27 ページを御覧ください。（９）重複・頻回受診者訪問指導事業でございます。これは，レセプト情報等により選定した重複・頻回
受診者に対しまして，保健師等により訪問指導を行い，適正受診を図りました。
平成 30 年度は，46 人を訪問指導いたしました結果，約 46％の 21 人が改善されております。事業費は，98 万 2,800 円です。28 ページをお開きください。
（１０）健康増進費補助事業でございます。まず，1 の長寿・健康増進事業について，でございます。これは，市町が実施する被保険者の健康づくりを促進する事業に対して補助金を交付したもので，健康教育や相談，人間ドックやはり，灸等への助成などの延べ 25 市町の事業に対しまして，1 億 8,105 万 4,009
円の補助金を交付いたしました。事業費は，前年度と比べまして 699 万円余りの増となっております。29 ページを御覧ください。２の低栄養防止・重症化- 16 -

予防等推進事業でございます。これは生活習慣病等の重症化予防や低栄養，運動機能低下などの進行予防を目的として，保健師等による訪問指導を実施した
４つの市に対して，延べ 3,177 万 3 千円の補助金を交付いたしました。
別冊２の説明は以上でございます。
なお，監査委員の意見書の説明は省略させていただきますが，平成 30 年度の歳入歳出決算書等につきましては，本年８月 22 日に監査委員の審査をいた
だき，いずれも関係法令に準拠して作成されており，計数は正確であり，また，
予算の執行は，適正であると認めていただきました。
以上で，「議案第２号 平成 30 年度広島県後期高齢者医療広域連合歳入歳出決算認定」についての説明を終わらせていただきます。
御審議の上，認定を賜りますよう，よろしくお願い申し上げます。
○議長（今田良治）
これより質疑を行います。
議案第２号につきまして，通告がございましたので，発言を許可いたします。
２番藤井敏子議員。
○２番（藤井敏子議員）
はい，広島市議会議員の藤井敏子です。よろしくお願いいたします。
私は，「議案第２号 平成 30 年度広島県後期高齢者医療広域連合歳入歳出決算認定」について，まず保険料についてと，平成 30 年度に行われた後期高齢者保険料軽減特例の見直しの影響について二点質問いたします。
まず，一点目は保険料についてです。保険料は平成 26 年から２年ごとに改定されてきました。今回１人当たりの保険料はいくらで，その推移もお答えください。そして，被保険者本人の平成 29 年度の所得割が２割軽減だったのを
平成 30 年度から軽減なしにしたことによる影響について，対象者数と影響額はいくらかお答えください。
そして，平成 30 年度に被用者の元被扶養者に対する均等割が７割軽減から５割軽減になった影響について，対象者数と影響額はいくらかお聞きいたしま
す。
そして二点目は保険料滞納者に対する対応についてです。まず，加入者総数と，そのうち資格証明書と短期保険者証を発行している自治体の総数とそれぞれの件数と，また推移もお答えください。そして二つ目は保険料滞納者のうち差し押さえとなった方は何人いらしているのかお答えください。
○議長（今田良治）
当局の答弁を求めます。
◎業務課長（恒次和浩）- 17 -

（挙手）○議長（今田良治）
業務課長。
◎業務課長（恒次和浩）
質問にお答えします。まず，新料率算定時における軽減措置後の１人当たり保険料の推移でございますが，平成 20･21 年度が 60,310 円，平成 22･23 年度
が 63,801 円，平成 24･25 年度が 67,241 円，平成 26･27 年度が 66,811 円，平成 28･29 年度が 67,165 円，平成 30･31 年度が 70,664 円でございます。
次に，所得割軽減と均等割軽減の見直しによる対象者と影響額についてでございますが，平成 30 年度では，所得割につきまして，２割軽減されていたものが廃止され，本来納めていただく所得割額となりました。その対象者数は約
5 万 1,800 人で，影響額は約 2 億 7,200 万円でございます。
また，均等割につきまして，御家族の会社の健康保険などで被扶養者であった方を対象として，７割軽減されていたものが，５割軽減となりました。その対象者数は約 1 万 2,300 人で，影響額は約 1 億 2,600 万円でございます。
次に短期被保険者証でございますが，短期被保険者証につきましては，収納対策を効果的かつ効率的に行うために被保険者と折衝いたしまして，納付相談の機会を増やすことが重要であるとの観点から原則として，前年度末以前の保険料に滞納がある被保険者に対して，通常の有効期間が半分である６箇月を有効期間として交付を行っております。
また，短期被保険者証の発行件数の推移でございますが，各年８月１日を基準日といたしまして，平成 26 年度では，発行自治体数は 20 団体で，被保険者数は 368,960 人に対して，短期被保険者証の発行件数は 2,154 件，平成 27 年
度では，発行自治体数は 20 団体で，被保険者数は 375,166 人に対して，短期被保険者証の発行件数は 1,993 件，平成 28 年度では，発行自治体数は 20 団体
で，被保険者数は 386,888 人に対して，短期被保険者証の発行件数は 2,068 件，
平成 29 年度では，発行自治体数は 21 団体で，被保険者数は 398,471 人に対して，短期被保険者証の発行件数は 2,353 件，平成 30 年度では，発行自治体数
は 22 団体で，被保険者数は 408,128 人に対して，短期被保険者証の発行件数
は 2,357 件でございます。
最後に，滞納者に対する差し押さえについてでございますが，差し押さえにつきましては，保険料が納付できないことについて特別な事情がないにもかかわらず，長期にわたり保険料を滞納している場合に，保険料の収納が市町の担当事務であることから，市町での実情に即して，預貯金，不動産の差押えなどの滞納処分を行っております。また，差押え件数でございますが，平成 28 年
度では 324 件，平成 29 年度では 399 件，平成 30 年度では 475 件，でございます。
- 18 -

以上でございます。
○議長（今田良治）
２番藤井敏子議員。
○２番（藤井敏子議員）
はい，結構でございます。保険料はこの制度が始まった 10 年前から約 1 万300 円引上げられていることになります。特に低所得者への特例軽減措置の廃止による影響を受けた対象者は，合わせて 6 万 4,100 人，その影響額は 3 億
9,800 万円という負担増になったわけです。また，滞納者に発行された短期被保険者証も 2,357 件と毎年増え続け，差し押さえ件数も 29 年度の約 1.5 倍に増えています。一方，老齢基礎年金の給付額，10 年前と比べても 1 万 2,000
円も減額されています。その上被保険者にとっては，この２年間の急激な保険料の負担が増えることになりますが，後期高齢者広域連合としてはどういった対応されてきたのかお伺いします。
○議長（今田良治）
当局の答弁を求めます。
◎広域連合事務局長（寺崎雅浩）
議長。
○議長（今田良治）
広域連合事務局長。
◎広域連合事務局長（寺崎雅浩）
保険料の特例軽減措置につきましては，制度スタートから低所得者に対して実施されてきたところでございますが，その見直し等の動きがあったことから，
これまで，全国後期高齢者医療広域連合協議会，こちらの方から厚生労働大臣
に対し，低所得者等に対する保険料軽減措置につきましては，生活に影響を与える保険料とならないよう現行制度を維持することと併せて恒久化についても検討するよう，また，やむを得ず見直す場合につきましては，低所得者に対する負担軽減措置と併せて実施するとともに，保険者の負担を最小限に抑え，急激な増加とならないよう，きめ細かな激変緩和措置を講じるよう，そういった要望をしてきたところでございます。しかしながら，平成 29 年度から，段階
的に保険料の軽減特例の見直しが行われております。このため，当広域連合といたしましては，そういたしました見直しにつきまして被保険者の方々に対し，
リーフレットの送付を行うなど制度改正の周知に努めてきたところでございます。
- 19 -

当広域連合といたしましては，引き続き，国への要望を行うとともに，制度改正に際しましては，被保険者の方に御理解，御協力をいただけますよう，きめ細かい対応をしてまいりたいと考えておりますので，御理解のほどよろしくお願いいたします。
○議長（今田良治）
２番藤井敏子議員。
○２番（藤井敏子議員）
はい。いま高齢者の半分は公的年金だけで暮らしています。貯蓄を切り崩しながら生活をされておられます。これ以上の負担増は高齢者の生きる意欲や希望までも奪うと思います。保険料軽減特例措置の縮小，廃止をやめるよう国に強く働きかけていただくよう，最後，要望させていただきます。以上で終わります。
○議長（今田良治）
本件については，他に発言の通告がありませんので，質疑を終結いたします。
これより討論を行います。議案第２号につきまして通告がございましたので発言を許可いたします。２番藤井敏子議員。
○２番（藤井敏子議員）「議案第２号 平成 30 年度広島県後期高齢者医療広域連合歳入歳出決算認定」に対して反対の立場から討論いたします。
この制度は，そもそも病気になりがちで収入が少なく暮らしが不安定な人が多い 75 歳以上を一つの保険に集めて行う制度設計そのものに無理があります。
保険料も高齢者が増えれば増えるほど保険料アップにつながる仕組みです。政府は平成 27 年度から低所得者の人などが対象の保険料の特例軽減措置の縮小，廃止に踏み出すことを決めました。その上，今年 10 月１日からは消費税10％が強行され，高齢者の暮らしをめぐる状況はますます厳しくなるばかりです。平成 30 年度は年金給付額の削減が続く中で行われた保険料軽減特例措置の段階的な廃止の１年目にあたるもので，高齢者の暮らしの実態を無視した，
あまりに過酷な負担増を実施した今決算は認定できるものではありません。
よって反対いたします。
○議長（今田良治）
本件については，他に発言の通告がありませんので，討論を終結いたします。
これより採決に入ります。お諮りいたします。議案第２号につきまして，原案のとおり認定することに賛成の方は御起立願います。

- 20 -

（賛成者起立）起立多数。よって，本件は認定されました。

△

日程第６

「議案第３号 令和元年度広島県後期高齢者医療広域連合 一
般会計 補正予算（第１号）」○議長（今田良治）
次に日程第６「議案第３号 令和元年度広島県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）」を議題とします。
本件の説明を求めます。
◎広域連合事務局次長（谷川昌行）
議長。
○議長（今田良治）
広域連合事務局次長。
◎広域連合事務局次長（谷川昌行）
ただいま，上程されました議案につきまして，御説明申し上げます。
「議案第３号 令和元年度広島県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）」についてでございます。恐れいりますが，座って説明させていただきます。それでは，議案書の 11 ページをお開きください。議案書 11
ページでございます。一般会計補正予算（第１号）は，歳入歳出予算の総額に，それぞれ 6,551 万 8 千円を追加し，予算の総額をそれぞれ 13 億 1,172 万
3 千円とするものでございます。12 ページを御覧ください。この補正の内容について御説明いたします。まず，歳入でございます。「２款 国庫支出金」「１項 国庫補助金」の 42 万円の追加は，令和２年４月１日より改正健康保険法等が施行されることに伴う，高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施に関しまして，厚生労働省が主催する説明会等への参加に要する費用に対する補助金を計上したものでございます。次に「５款 繰越金」「１項繰越金」の 6,509 万 8 千円の追加は，平成 30 年度の決算剰余金を計上したものでございます。恐れ入ります 13 ページをお開きください。歳出でございま- 21 -

す。「２款 総務費」「１項 総務管理費」の 6,551 万 8 千円の追加についてでございます。その内訳でございますが，まず一点目は先ほど申し上げました国からの補助があることとなっております保健事業の厚生労働省が主催する説明会等への参加旅費について 42 万円を計上，二点目といたしましては
平成 30 年７月豪雨災害にかかる支給事務等の事務量の増加に伴いまして,職員の時間外勤務手当について 700 万円を,三点目といたしまして，平成 30 年度の決算剰余金のうち,先ほど申し上げました 700 万円を差引いた,5,809 万 8千円を財政調整基金への積立額としてそれぞれを計上したものでございます。
以上，上程されました議案につきまして概要を御説明申し上げました。
御審議の上，議決を賜りますよう，よろしくお願い申し上げます。
○議長（今田良治）
本件の質疑については，発言の通告がありませんので，本件質疑を終結します。次に討論ですが，発言の通告がありませんので，本件討論を終結します。
本件を採決いたします。本件は，原案のとおり可決することに賛成の方は御起立願います。
（賛成者起立）○議長（今田良治）
はい，ありがとうございます。
起立総員。よって，本件は可決されました。

△

日程第７

「議案第４号 令和元年度広島県後期高齢者医療広域連合
後期高齢者医療特別会計 補正予算（第１号）」○議長（今田良治）
次に日程第７「議案第４号 令和元年度広島県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）」を議題とします。
本件の説明を求めます。
◎広域連合事務局次長（谷川昌行）- 22 -

議長。
○議長（今田良治）
広域連合事務局次長。
◎広域連合事務局次長（谷川昌行）
はい，ただいま，上程されました議案につきまして，御説明申し上げます。
「議案第４号 令和元年度広島県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）」でございます。恐れいりますが，座って説明させていただきます。議案書の 14 ページをお開きください。議案書 14 ページ
でございます。特別会計補正予算（第１号）は，歳入歳出予算の総額に，それぞれ 57 億 8,504 万 3 千円を追加し，予算の総額をそれぞれ 4,219 億 2,408
万 2 千円とするものでございます。15 ページをお開きください。
この補正の内容について御説明いたします。まず，歳入でございます。
「１款 市町支出金」「１項 市町負担金」の 7 億 6,090 万 5 千円の追加は，
平成 30 年度の市町負担金の精算に伴い，市町から広域連合へ追加納付していただく額を計上したものでございます。「２款 国庫支出金」「２項 国庫補助金」の 1 万 9 千円の追加は，東日本大震災に係る保険料等の減免措置に対する平成 30 年度分の追加交付分を計上したものでございます。「４款 支払基金交付金」「１項 支払基金交付金」の 19 億 3,419 万 9 千円の減額は，
平成 30 年度の医療給付費の確定に伴う後期高齢者交付金の返還金につきまして，令和元年度の当該交付金へ充当することに伴う減額を計上したものでございます。「７款 繰入金」「２項 基金繰入金」の 6 億 1,701 万円の追加は，歳入と歳出の差額につきまして，後期高齢者医療給付準備基金から繰入する額を計上したものでございます。「８款 繰越金」「１項 繰越金」の63 億 1,529 万 8 千円の追加は，平成 30 年度の決算剰余金を計上したものでございます。「１０款 諸収入」「１項 延滞金，加算金及び過料」の 30 万円の追加，及び「３項 雑入」の 2,571 万円の追加は，平成 30 年度の市町が被保険者から徴収した保険料延滞金，市町が実施いたしました事業，保険料還付金等の精算に伴いまして，市町から納付していただく額を計上したものでございます。続きまして，16 ページを御覧ください。
歳出でございます。「７款 諸支出金」「１項 償還金及び還付加算金」の 57 億 8,504 万 3 千円の追加は，平成 30 年度国庫支出金等の精算に伴い，国などへ返還する額を計上したものでございます。以上，上程されました議案につきまして概要を御説明申し上げました。
御審議の上，議決を賜りますよう，よろしくお願い申し上げます。
○議長（今田良治）
本件の質疑については，発言の通告はありませんので，本件質疑を終結し- 23 -

ます。次に討論ですが，発言の通告はありませんので，本件討論を終結します。
本件を採決いたします。本件は，原案どおり可決することに賛成の方は御起立願います。
（賛成者起立）○議長（今田良治）
起立総員。よって，本件は可決されました。
○議長（今田良治）
以上をもちまして，本定例会に付議された事件は，全て議了いたしました。
閉会に当たり，広域連合長の挨拶があります。

◎広域連合長（平谷祐宏）
令和元年第１回の広域連合議会定例会の閉会に当たりまして，一言御挨拶を申し上げます。
議員各位におかれましては，提案いたしました各議案につきまして，慎重に御審議の上，議決を賜りました。厚くお礼申し上げます。
今後，引き続き，安定した制度の運営に向けまして，皆様の格別なる御支
援，御協力を賜りますよう改めてお願い申し上げまして，閉会の挨拶とさせていただきます。本日は大変ありがとうございました。

○議長（今田良治）
議員各位におかれましては，案件について，熱心に御審議いただきまして，
無事閉会の運びとなりました。
皆様の御協力に対し，心からお礼申し上げる次第であります。これをもちまして，本定例会を閉会いたします。ありがとうございました。
- 24 -

午後２時５５分- 25 -

閉会

地方自治法第 123 条第２項の規定により署名する。

広島県後期高齢者医療広域連合議会議長

今田良治

広島県後期高齢者医療広域連合議会臨時議長

山本一也

広島県後期高齢者医療広域連合議会議員

乗越耕司

広島県後期高齢者医療広域連合議会議員

福田義人- 26 -