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国立 病院
機構 千葉医療センターニュース■発行年月日/2016年7月１日 ■発行/独立行政法人国立病院機構千葉医療センター

1HZVJuly 2016. Vol.62■発行責任者/院長 増田政久

■編集者/副院長 杉浦信之

〒260-8606 千葉市中央区椿森4−1−2 Tel 043−251−5311 Fax 043−255−1675 http：//www.hosp.go.jp/〜chiba/「今年一番の蓮の花（千葉公園にて）」

撮 影 ： 嵯 峨 美 和（看護学校）

なって欲しいと考えます。従来の高齢者の方々の高い

参議院選挙
院 長

投票率に支えられた、とかく高齢者のための政治からこれからの日本を支える若者世代・子育て世代の声が増 田 政 久多く反映される政治の方が、日本を元気にするのではうっとうしい日が続きますが､皆様におかれましてはいかがお過ごしでないかといった側面もあるのではないでしょうか。
かつて日本はピラミッド型の人口構成で溌剌としていた時代がありました。数は少なくとも多くの若者世

しょうか。
さて、７月に参議院選挙が行われます。今回は選挙権が18

代が溌剌と活動するピラミッド型の生産人口構造にす

歳まで引き下げられて行われる、史上初の選挙となります。

ることは、ひいては高齢者の方たちにもその恩恵がま

これから少子高齢化が加速していく日本において、いっわってくることと思います。まずは若者世代が投票にてみれば少数派の若者世代の政治への参加を高める機会に新任挨拶 …………………………………………………… ２〜３
新臨床研修医紹介 ……………………………………………… ４
診療トピックス 腫瘍マーカーについて …………………… ５連携医院紹介 / 千葉医療ネットワーク ………………… ６〜７
がん患者サロンだより ………………………………………… ７
ANECDOTA ー 隠れた史実 ー（45）………………………… ８
永年勤続表彰 / 患者図書室のご紹介 ………………………… ９
千葉看護学校だより ……………………………………… ９〜10
市民健康セミナー / 専門外来・検査担当医師表 / 編集後記……… 11
外来担当医師表 ………………………………………………… 12

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主な行事予定

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行くことから始まります。

７/ １

千葉県下看護学生体育大会

７/28

第158回市民健康セミナー

７/ ２⎫ 平成29年度関東信越グループ⎬
７/30⎭ 採用試験（看護職員）
９/29

第159回市民健康セミナー

新 任 挨 拶
新任のご挨拶
特命副院長の大きな柱であることに変わりはありません。
地域医療制度や医療経済上の大きな変革が行われる時

中 村 達 雄代に、病院長、副院長を補佐するようにとのことです。大

平成28年４月１日付で、特命副院

変難しい仕事だと思っていますが、千葉市の地域医療に長（地域医療・経営改善担当）を命じ

占める千葉医療センターの位置づけを考えると、健全なられました。

病院経営が極めて重要であると思っています。

これまで約10年間、新病院の設計の頃から、手術部長

期間限定ではありますが、事務局と手を携えて、次世として手術室の運営を中心に働いてまいりました。手術

代の千葉医療センターのあるべき姿を探していきたいと室の円滑な運営は、急性期病院にとって重要であり、仕事思っていますので、よろしくお願い致します。

着任のご挨拶
統括診療部長（現下志津病院長）の後しばらく空席であった統括診療部の部長職を引き継いでいます。非常にめまぐるしく立場

斎 藤 幸 雄が変化し正直少し戸惑っています。

平成28年４月１日より統括診療管

さまざまな医療情勢の変化に伴い当院も逆風の中で急理部長に配置換えとなりました。臨性期病院として存続していかなければなりません。困難

床研究部長は併任という形で継続いな状況ではありますが、地域住民に安全で良質な医療をたします。

提供することをビジョンに微力ではありますが頑張って

平成22年に呼吸器外科医長として赴任、平成25年に前いこうと思います。

臨床研究部長の沼田先生の後任、平成28年には石毛先生

ご支援のほど宜しくお願い致します。

着任のご挨拶
心臓血管外科医長

中 谷

動脈瘤に対するハイブリッド手術も積極的に行ってきました。

充

当センターでも他のスタッフと協力して仕事を分担し、チームとして心臓血管外科全般の手術に対応できるよう４月に転勤してきました心臓血管にしたいと思います。まず胸部ステントグラフト治療がで外科の中谷です。

きるように準備を進めます。

現在までに約1000例の心臓大血管手術を執刀しましたが、弁膜症手術と胸部および胸腹

５月には循環器内科、麻酔科、パラメディカルの方々

部大動脈瘤手術に興味をもっています。僧帽弁閉鎖不全に協力していただき弁膜症手術も再開しました。院内のに対する僧帽弁形成だけでなく、最近では大動脈弁閉鎖方だけでなく近隣の病院の皆様にも認知していただき、不全に対する大動脈弁形成や自己弁温存大動脈基部置換患者さんを紹介していただけるよう努力していきますの術に取り組んでいます。また、広範型の解離性胸腹部大で、皆様のご協力をお願いいたします。

新任のご挨拶
心臓血管外科医長

リハビリテーションにも力を注いで参りました。
私は、千葉大学附属病院・国立循環器病センターでト鬼 頭 浩 之レーニングを積み、前任地の千葉県循環器病センターで

平成28年５月１日付けで心臓血管も、10年以上にわたり部長として成人の心臓・大血管手術

外科に赴任して参りました。

に携わって参りました。

心臓血管外科の中でも、弁置換・千葉医療センターは、地域に根付いた伝統ある総合病

弁形成術、冠動脈バイパス、胸部大血管の人工血管置換院です。この病院で、私の経験を少しでも活かし、地域など、成人の心臓・大血管手術を専門にしています。まの方のお役に立ちたいと考えております。

た、手術後や重症心不全の方の回復プログラムである心臓

どうぞよろしくお願いを申し上げます。

2

新任挨拶
看護部長

千葉医療センターは急性期の医療を提供する施設であり、急性期看護が提供できる看護師の育成に力を注いでい鈴 木 英 美きたいと思います。千葉医療センター看護部の70年の歴

４月１日付けの人事異動で茨城県史を礎に、附属の千葉看護学校とも連携して充実した現任東海村にある茨城東病院からまいり教育を継続していきます。そしてこの先の10年を見据え、ました。千葉という地は馴染みがな

2025年をどのように迎え、どのように乗り越えるか、千く、東京ディズニーランドにしか来葉医療センターの歴史が80年、90年と継続できるよう貢献たことがありませんでした。縁があり千葉医療センターでしていきたいと思います。

仕事ささせていただきますので、これからは千葉を満喫し最後になりますが、病院の理念「信頼される医療を築くたいと思っております。船橋アンデルセン公園、成田山新〜 Building Ｔrust 〜」の実現にむけて微力ではあります

勝寺、東京ドイツ村、マザー牧場などなど遊び・食し・学が日々努力を怠らず、精一杯つとめてまいりますのでよろび、後悔することなく大いに楽しみたいと思います。

しくご指導のほどお願いいたします。

新任のご挨拶
企画課長ており、地域の医療機関や患者さん、行政機関や教育機
関のほか医療業界関係者等からの期待が大きい病院であ小 川 博 昭ると思います。

４月１日付で水戸医療センターより

私は千葉県で勤務することが初めてではありますが、企画課長としてまいりました、小川

この地域の皆様方からのご要望等に対し、引き続き少しと申します。

でも迅速にお応えできるような病院としていくために、

当センターは、地域がん診療連携

今までの業務経験を生かしながら、微力ではございます

拠点病院、地域医療支援病院、基幹型臨床研修病院、地が努力して行く所存であります。また、効果的かつ効率

域災害拠点病院、エイズ拠点病院の指定を受けているほ的な病院運営に貢献出来るよう、関係者の皆様のご指導、か、臨床研究部、附属千葉看護学校、附属保育園を有しご協力の程、どうぞよろしくお願い申し上げます。

着任のご挨拶
副看護部長との変化に戸惑いも感じております。
今年度の病院目標は「運営体制を強化し時代の要請にか

徳 淵 真由美

なった信頼される病院を目指す」となっています。今時代は2025年に向けて医療、介護の制度の改革が行われてい４月１日付で水戸医療センターより配置換えで参りました副看護部長のる過渡期でこの時期をどう乗り切るかが病院の力として徳淵と申します。

問われています。経営などの課題もありますが、組織をこ の 千 葉 医 療 セン ター は 国 立 療

作る『人』が最も大事だと思います。特に看護部は院内で養所松戸病院、がんセンター東病院、高崎総合医療セン

最も多くの職員が所属しています。一人一人が病院にとっター、水戸医療センターに続き5施設目の勤務地となりまての宝となるように人財として育て、定着できるようにす。高崎以降、勤務地が変わる度に住まいも変わりその働きやすい職場作りを目指して看護部をはじめ各職場の土地その土地の良さを感じながら過ごしてまいりました。

皆様の協力を得ながら取り組んで参りたいと思っていま

今回十数年ぶりに千葉県に戻り、懐かしさと同時に以前す。今後ともよろしくお願いいたします。

看護学校に着任して教育主事

少々残念な話ですが、2014年の調査では、千葉県の都道府県別人口10万対看護師数は全国で46位でした。ちな

坂 下 利 香みに47位は前任地の埼玉県です。６年ぶりに教育の現場

４月１日付国立病院機構東埼玉病に戻り、看護師を目指して在籍する255名の学生に出会

院より千葉看護学校に着任いたしま

い、これからの医療をしっかりと支える看護師になれるした。前任地は呼吸器疾患、神経・よう支援していきたいと決意しました。
当校の教育理念は「教学相長ず」です。これは、教える

筋疾患・重症心身障害児の医療を行う慢性期病院で、患者の皆様やそのご家族に、より満足していただける病院

ものと教わるものが共に学ぶということを大切にしていを目指して取り組んでまいりました。千葉医療センターます。学生の自立性、主体性を育み、看護師という専門

は急性期医療を行い、かつ地域に根差した病院です。そ職業人として、学生と共に生涯学んでまいりますので、の一員として、地域の皆様の健康を護れるよう尽力して皆様の温かいご指導とご鞭撻をいただけると幸いです。

まいります。

どうぞよろしくお願いいたします。

3

新臨床研修医紹介
井上裕司

船津悠也

４病院プログラムにて２年間お世話にな

基幹型で２年間研修させていただきまります。まだ慣れないことが多く、先生方

す。慣れない事ばかりで緊張してしまい皆を初め職員の方々にはご迷惑をおかけして様にご迷惑をおかけしておりますが、指導いますが、日々新しいことを経験させて頂

医の先生方をはじめコメディカルの方々、けることを非常にうれしく思っています。

スタッフの皆様方の親切で丁寧なご指導のおかげで日々充実

少しずつではありますが、日々成長していけるよう努力しした研修を送らせていただいております。

てまいりますので、ご指導の程よろしくお願いいたします。

これからも宜しくお願いいたします。

山中崇寛

坂﨑仁美

４病院連合プログラムでお世話になります。まだできないことや分からないことが基幹型で２年間研修をさせていただき

多く、ご迷惑おかけしておりますが、１つ１ます。研修が始まってから２ヶ月間まだまつ吸収して自分の力にしていきたいと思いだわからないことばかりの中、先生方をはます。今後ともご指導よろしくお願いいたします。

林

じめコメディカルの方々に優しく丁寧なご指導をいただき日々新しいことを学んで充実した研修生活を瑶子

送っています。この２年間を通して医師として求められる知協力型プログラムで1年間お世話になり識や技術の基盤をしっかりと作っていきたいと思っていますます。この２ヶ月で既に日々多くのことをのでこれからもご指導よろしくお願いいたします。

勉強させていただいており、先生方を初めとする職員の皆様方の暖かく丁寧なご指導杉原地平に感謝しております。
１年という短い期間ではありますが、自分の力の及ぶ限り

再来年３月まで、初期臨床研修医として精一杯頑張る所存です。宜しくお願い致します。

お世話になります。国家試験にぎりぎりで受かった時は医師としてやっていけるか不椎名愛優

安になったものですが、入職してから先生・

千葉大学協力型プログラムで１年間お世スタッフの方々のご指導のおかげで、充実した毎日を過ごせ話になることになりました。研修が始まっております。この病院の一員として役に立てるよう精進してて数か月経ちますが、まだまだスタッフの参りますので、よろしくお願いいたします。

皆様にご迷惑をおかけしております。
少しでも成長できるよう頑張っていきますので、今後とも

粕谷雅晴

ご指導よろしくお願い致します。

基幹型で２年間お世話になります。先生

永井達也

方をはじめとしたスタッフの皆様にご指導千葉大学協力型プログラムで１年間お世いただき、少しずつではありますが、でき話になります。

ることが増え、自身の成長を実感しておりまだまだ知識も技術も伴わず、ご迷惑をます。この２年間が医師としての礎となるので、積極的に経おかけする場面も多いのですが、先生方を験を積み、１つでも多くのことを吸収できるように精進してはじめスタッフの皆様に温かくご指導いただき、充実した毎参ります。

日を過ごしています。この病院で１つでも多くのことを学んで

今後ともご指導ご鞭撻の程よろしくお願い申し上げます。

来年の研修につなげたいと思います。
今後ともよろしくお願いいたします。

杉山友啓

中島祐人

基幹型プログラムで２年間お世話になり

基幹型臨床研修医として２年間お世話にます。研修が始まって２ヶ月が経ちました。

なります。研修が始まり数か月が経過しま

至らない事が多く、迷惑をかけてばかりでしたが、少しずつできることが増え、日々

すが、先生方を初めとしたスタッフの皆様

成長を実感しております。まだまだ未熟でが丁寧に指導してくださり、毎日がとても充実しております。

すが、指導医の先生をはじめ、看護師や薬剤師、技師などた
くさんの方々にご指導いただきながら、精進してまいります

２年間で１つでも多くのことを学んでいきたいと思います。今ので、今後ともどうぞ宜しくお願い致します。

後もご指導ご鞭撻の程、宜しくお願い致します。

4

診療トピックス 62଺ᣇʶĜʃĜɅȾȞɀ
的で使われることもあります。

がんの多くは、予防可能な生活習慣や環境要因を原因とする生活習慣病であり、喫煙と感染症因子が日本では最大

千葉医療センターで実施している腫瘍マーカーのがんリスク要因であることが示されているが、がん発生

腫瘍マーカー名
α-フェトプロテイン

省 略 名
AFP

糖鎖抗原125CA125

糖鎖抗原19-9

CA19-9糖鎖抗原15-3

CA15-3

1965年に腫瘍マーカーとしてＣＥＡが発見され、それ癌胎児性抗原

CEA以外にも、数多くの腫瘍マーカーが臨床の場で使用されてＰＩＶＫＡⅡPIVKAⅡいます。

前立腺特異抗原

PSA

腫瘍マーカーとは扁平上皮癌関連抗原

SCC

ヒト絨毛性ゴナドトロピンβ分画コア定量

β-HCG

原因不明が半分以上を占めています。生涯でがんに罹患する確率は、男性60％、女性45％、死亡する確率は、男性26％（４人に１人）、女性16％（６人に１人）が報告されています。

腫瘍マーカーとは、「がん細胞が作るか、またはがんが体院内で実施できる腫瘍マーカーの一覧です。概ね１時間内に存在することに反応して他の生体細胞が作る物質のう程度で検査の結果が分かります。

ちで、それを生体から得られた試料内に検出することが、これ以外にも、外部委託として様々な腫瘍マーカーを検がん存在、細胞の種類、がんの進行度を反映する指標とな査することも可能です。詳しくは担当医にお尋ねください。

るもの」と定義され、臨床検査の場で広く使われています。

腫瘍マーカー値の解釈について

腫瘍マーカーの種類

腫瘍マーカーのカットオフ値（しきい値）は、多くの人

現在、臨床の場で数多くの腫瘍マーカーが使われてい（健康な人および対象となるがんの患者さん）の測定値をますが、日々新しい腫瘍マーカーも開発され、臨床応用をもとに決められています。つまり、腫瘍マーカーの基準値

待っています。また、すでに確立された腫瘍マーカーでもには、がんと非がんを識別する境界はなく、それを超える

最新の研究の結果、別のがんに対してもマーカーとなりう

健常人は少ないという閾値に過ぎません。ところが、中にることが明らかになる場合があります。このような多くのは多くの人の動きとは異なる動きをする人もいます。すな

腫瘍マーカーについて、臨床の場で認められ、確立された

わち、がんが存在しないにもかかわらず腫瘍マーカー値が腫瘍マーカーの一部を示しました。

上昇している場合や、逆に、がんが存在しているにもかかわらず、腫瘍マーカー値が上昇しない場合です。また、良悪性の鑑別ができない範囲（グレーゾーン）が存在します。
さらに、腫瘍マーカー値自体の動きも正確にがんの動きを反映しているわけではなく、例えば、値が5上昇したからといって、5だけがんが進行したわけではありません。

最後に腫瘍マーカー検査を依頼する医師は、漠然と検査を依頼しているわけではなく、その患者さん個々の状態に基づいて検査を依頼しています。腫瘍マーカー検査のどこに注目しているかは、患者さんごとに異なると考えたほうがよいといえます。

腫瘍マーカーは、進行したがんの動態を把握するのに腫瘍マーカー検査は、他の検査と同じく、診断を最終目使われているのが現状で、早期診断に使えるという意味的とした多くの検査の1つとして行うもので、診断そのもので確立されたものは、残念ながらまだありません。がんは血液検査、画像を用いた検査、身体所見等を総合的に勘の動態を把握することは、治療効果を判定するという意

案して医師が行うものです。したがって、決して腫瘍マー味です。例えば、進行したがんに対して化学療法や放射カー値の上下のみでがんの存在、病態の悪化および回復を線療法が行われている場合、その治療がどれくらい効果判断できるものではないことを理解してください。今回、があるあるかを判断することに使われます。また、腫瘍

いろいろな腫瘍マーカーについてお話しさせていただきま

マーカー値が高いがんに対して手術によるがんの切除がしたが、極端に言えば、医師がそこから情報を得られるな行われると、多くの場合、腫瘍マーカー値は手術後低下、らば、体重や顔色さえも広い意味ではがんのマーカーであもしくは改善します。しかし、がんの再発に伴い、腫瘍るともいえるのではないでしょうか。
（臨床検査科 主任臨床検査技師 白鳥克幸）

マーカー値は再度上昇してくるので、術後の経過観察目

5連携医院紹介
医療法人社団 公伸会 黒砂台診療所
千葉市稲毛区黒砂台１丁目２−８☎ 043-441-5312

沖田 伸也

院 長

当院の特徴
当院は、内科・呼吸器内科としてまた在宅療養支援診療所として６年前に開業しました。
在宅医療を通して、これまで入院や外来の病院診療では知ることのできなかった、患者さんの抱える様々な問
題、家族の問題あるいは経済的、社会的、環境的、精神千葉医療センターヘの要望的等々、様々な問題を確認しながら、生活と病状・病態を患者さんや家族の健康・安心を支えるために、在宅医療合わせて捉え、本人や家族を支援することができることはあくまでその輪の一部に過ぎず、診療所それぞれと病院に医療の素晴らしさを感じています。

との緊密な連携が不可欠であります。さらに、安心した暮

千葉医療センターとの関わり

らしを支えるためには看護や介護・福祉をはじめ、協力できるあらゆる人達に医療がリンクできることが理想です。

医療センターには、治療が難しい患者さんや入院が必
要な患者さんを紹介させていただきますが、いつも快く

ICTとして患者さんの医療情報を発信する貴院の「千葉引き受けてくださり、医師のみならず関係する職員の方々

医療ネットワーク」は非常に有用と感じています。千葉市に感謝するばかりです。一方、地域連携室を通じて、内の他の病院も早くこのシステムを導入できるよう、千葉医科や癌終末期の患者さんの在宅療養を退院後引き受けさ療センターにはこの分野でもリードしていってほしいと期せていただいております。

待しています。

地域医療連携ネット
ワ ー ク シ ス テ ム

千葉医療ネットワーク

黒砂台診療所でお話をうかがいましたているようです。
「医師の立場に当院が運営している地域医療連携ネットワークシステ

お い て も、 い ろ

ム「千葉医療ネットワーク」を利用されている医療法人社団公伸会

黒砂台診療所

い ろ な 詳し い 情

沖田伸也院長にご利用方法や報に触れていく診療における活用の状況を伺いました。

の は、 自 分 自 身「患者さんが千葉医療センターで受診した情報を診療所の ス キ ル アップ

からいつでも直接参照することができることに最大のメにつなげることができるメリットもあり、今後、地域の中

リットがあります。患者さんは受診結果を病院で聞きまで病診連携を進めるうえで情報を共有していく有効なシすが理解が不十分な点が多くあり、それに対して診療所

ステムであると思います。」と、沖田院長は語られました。

で同じ情報を目の前で見せて納得いくまで説明をするこ

地域医療連携ネットワークシステムのイメージとができます。特に検査結果や画像などを目の前で見せ

在宅医療においては病院と違った環境で生活をしていくため、治療の経過だけでなく入院中の状態などを患者

千葉医療
センター

さんだけでなくご家族にも同じ情報を見ていただき、自宅で過ごすうえでの留意点などの理解を深めることに役立つと、メリットを感じていらっしゃいます。
iPad＊端末を使うことで、いつでも、どこでも千葉医療センターでの診療情報が参照できています。在宅診療に同意した患者さんのカルテのみ公開て説明すると理解し易く満足されています。」と沖田院長は語ります。

連携（紹介・逆紹介）
診療所

カルテ内容
参照

診療所

診療所

お問い合せ 千葉医療センター 医療情報管理室 高橋
Tel. 043-251-5311 coo-sys@mail.cicnhosp.jp

おいては、より詳しい情報が提供できることで患者さんやご家族に寄り添った医療の提供に役立てることができ＊「iPad」は、米国および他の国々で登録されたApple Inc.の商標です。

6

スラージュ内科クリニック
千葉市稲毛区長沼町３３０−５０☎ 043-286-0111
院 長

岩堀 本一

平素より千葉医療センターの先生方、スタッフの皆様には大変お世話になり感謝申し上げます。
当院は、平成27年９月に長沼町のワンズモール内３階のセントラルスポーツクラブ前に開業させて頂きました。
商業施設内のクリニックということもあり、平日は午後７

導入、スギやダニの舌下免疫療法も可能です。腎臓病に時まで、土日も診療させて頂いております。日頃忙しくてついては蛋白尿や血尿精査やむくみ診療から保存期腎不通院日が限定される方にもお役に立ちたいと考えており

全管理・腹膜透析導入・管理も行っております。また、院ます。

長が前職時代から行っておりました癌の免疫療法も行え

当院は内科クリニックでございますが、糖尿病・高血るよう再生医療法の申請認可も得るところとなりました。

圧・脂質異常症といった生活習慣病診療、関節リウマチ等

こういった診療もひとえに千葉医療センターとの連携がの膠原病・アレルギー診療、慢性腎臓病や腎不全治療をあることで安心して行えます。ありがとうございます。

主な専門として行っております。糖尿病についてはクリ

今後とも千葉医療センターの先生方スタッフの皆様にニックでインスリン導入も可能ですし（１型も診療しておご指導・ご助力を仰ぎながら、良い地域医療連携の下、地ります）、関節リウマチでは生物製剤の導入・管理や関節域医療に貢献していきたいと思いますので、何卒宜しくエコーも行っております。アレルギーについてはエピペン

お願い申し上げます。

がん患者サロンだよりるところがなく辛い日を送っている」や、「手術・治療後安定期になったが、あと何をどうするか、心の空白的な…に悩む

どんなことが話されるの？

時もある」と感じておられる方も。

『がん患者サロン』は、当院にて診察・治療を受けておられ方のなかには「寛解は嬉しいことだが、反面検査がないこと

更に、診察が続いて５年、10年と変化がなく寛解となったる方ばかりでなく、他の医療機関にかかっておられる方々もは…」、「定期的な検査（腫瘍マーカー、内視鏡、ＣＴなど）を多く参加されています。

行い、先生から『何でもありません』のお墨付きをもらってお話は決まったテーマがあるわけでなく、始めの簡単な自いたが、今後は自己管理」、「定期的に診てもらっていること

己紹介のなかからの関心事などです。

は幸せだ」と、医療との繋がりに安心感がある様です。

治療・診察のこと、副作用・後遺症のこと、また再発や転貴方のお気持ちをがん患者サロンで話して、皆さんの移に対する不安、生き方・暮らし方に関することなど、実にお話を聴いて肩の荷を下ろしてみませんか。

色々のことに及びます。

世話人一同、ご参加をお待ちしております。

患者会やがん患者サロンなどに情報や繋がりを求め参加（宗水）

がん患者サロンプロヴォックス患者交流会
開催案内

される方もおられます。が、その患者会やがん患者サロンに参加することにも何らかのハードルがある様に感じている方もあるようです。
でも、何か感じていたハードルを越え、がん患者サロンに参加して、話を聞き、自分のことを話すうちに、『苦しんでい日時：毎月第４金曜日 13：30 〜 16：00

る、悩んでいるのは自分だけでないんだ。程度の差はあるが７月22日(金)９月23日(金)

皆なおんなじなんだ』と感じて、笑みが見えるように成り、笑い声も出てくる場に何度も同席させていただいています。

８ 月26日(金)10月28日(金)場所：千葉医療センター内会議室

患者サロンでのお話から 診察・治療に関して（当日、道順案内を掲示します）

対象：主としてがん体験者及び、そのご家族です。

「外来でみんな待っている。
（ 気持ち的に）時間がまだ止どちらの医療機関にかかっておられても参加できます。
（予約不要、参加費は無料です）

まっているから落ち着いて聞けない」、「まだまだ（後ろに）人が（診察を待って）いるから、自分だけ時間を取ってはいけな

問い合わせ：TEL 043-251-5311(代表)

いと思うと・・・」と遠慮がある方。

（経営企画室 久米）

また、「診察が５分位で薬の処方のみとなり、心の相談をす

7

A N E C D O T A （ 45 ）
̶ 隠れ た史 実 ̶

元研究検査科長

高 澤博

今回は戊辰戦争時の治療を通覧してみます。とはいえ資料は少なく断片的症例を拾い上げ全体を推測するしかありません。
幸いにも各論的治療法を記載した論文が見つかりましたので、これを中心に話を進めます。
わが国では西洋近代外科学導入が奇しくも戊辰戦役における
軍陣医学創生期に重なり、近代外科学の揺籃期を形成することになりました。 18世紀我が国の蘭学の基本は、ヨーロッパの古典的体液病理学に基づく刺絡、吸角、水蛭による瀉血であり、その延長上にある発泡法、打膿法、そして吐剤、下剤等による血液毒の排泄療法であった。この体液病理学的背景は戊辰役にまで持ち込まれる医学思想であった。翻訳された軍陣医学の教科書例えばストロマイエル（1805−1867）の「外科医法」（慶応元年佐藤尚中重訳）なども古典的体液病理学が根底です。
「炎症の原因は血積、血鬱であり、ジギタリスのような強心剤を使用

図１ サミュール・グロス（米国）。1866年和蘭のサッセがグロスを蘭訳した外科書のうち、銃創論を島村鼎甫が「創痍新説」として重訳出版した。当時よく売れたといいます。

図２ グロス外科全書のうちクロロホルム麻酔術、切断切除術を田代一徳が「切断要法」として慶応４年出版した。
説明図は稚拙ですが各部位の切断術がみられます。

して強制的に鬱血を除去し、さらに刺絡、吸角、水蛭を用い、あるに用い、例えば四肢銃創で創口化膿し蛆虫を発生した場合、昇汞水、

いは発泡膏、打膿法を行って消炎すべし」とある。実際銃創に膏薬

石炭酸水をもって創面を洗滌した。函館では過マンガン酸カリ溶が貼られた記載がある。近代医学の根底をなす細胞病理学を取り

液、焼酎は使用しなかった。洗滌後は創面に綿撒糸を貼り巻軸帯で入れた医療は前述してきたごとく戊辰役で活躍したイギリス人医

固定するを常とし、膏薬類は使用せず。前述のグロスは沃度加里を師の力に待たねばならなかった。刀槍損傷（金創）に代わって、新炎症消毒に使用し、ウィリスは過マンガン水にて洗滌消毒した。１）

たな銃砲機による損傷は治療法にも変化をもたらした。戊辰戦争

貫通銃創；鳥羽伏見戦、６月の会津戦争には綿撒糸または紙の小捻の損傷の大半が銃火器によるものであった。この新兵器による損を作り、軟膏を貼付して射出入口に挿入した。函館戦では創口を常傷に対処する外科翻訳本がこの時期軍陣医学の教本として広く流水にて洗滌の後、綿撒糸をドレーンとして使用した。２）盲管銃創及布した。例えばグロス（図１）原本の「創痍新説」島村鼎（慶応２年10び留丸；処置は１）にほぼ等しいが、留弾の創口に暴露したものは鉗

月）、グロス「切断要法」田代一徳（慶応４年２月）
（図２）
、
「ストロマ

子にて摘出し、深部にあるものは切開摘出することがこの時点では

イエル砲夷論」佐藤尚中（慶応元年）、「外療一斑」ファンレース著、

出来ぬため放置した。函館では、深部のあるものは放置し、他日皮海軍必携抄訳、近藤誠一郎、慶応４年があります。いずれも広く下に触知できるまで待ち、該部を切開して摘出した。初期では、書読まれたが外科手術がこれで出来るわけはなかった。

図にて皮膚切開を見たと云うことが新知識で、当時博学の医との感があった。３）切断術；越後口にいた實吉には、白河口―三春の天朝

さて、ここから戊辰役での外科治療を各論的に通覧します。資料として「戊辰役前後に於ける我国の外科上下」清水秀夫、日本医病院頭取佐藤進が切断術を行った情報はなかった。往時会津藩医師事新報732、733号に主に拠ります。これは明治の末期頃戊辰役の団頭取松本良順は、左前腕の貫通銃創を受けた遠藤虎之助の前腕治療従事した實吉安純（華岡流外科、会津越後口従軍、薩摩外城切断手術に成功している（「平太の戊辰戦争―少年兵が見た会津藩

一番隊附き）、高松凌雲（徳川昭武侍医、函館戦争、函館病院院長）の落日」星 亮一）
。会津日新館における戦時病院では頭取松本と行の経験談をその邸において開き、これを筆記したものです。我国

動を共にした弟子渡辺洪基、名倉知文、三浦煥、小泉順英、山内作

外科学の状況 ： 切開は☫ႂの手術を最大とした。軟膏、硬膏は外樂戸がおり、会士から助手として古川春英（塩川町臨時戦陣島之病

科病には常に使用した。例えば樟軟膏、緑礬軟膏（収斂に使用）、

院分院長）、南部精一郎（佐藤泰然弟子）、伊東元岱等が藩医及び盟

朱軟膏（梅毒性疾患）などである。戦傷の状況 ： 戊辰前後の創傷は藩各医師の一切の指揮を執ることになった。彼らの中で戦傷者の切主に銃創、砲創で切創、刺創は稀でした。なかで銃創は盲管銃創

断手術はほとんどこの名倉が引き受けていた。
（蘭学全盛時代と蘭疇が比較的多く、創口は大且つ極めて惨憺であった。衛生機関の状の生涯p135-144）。函館病院に於いては上下肢切断は約20名で半数

況 ： 救護隊として前線には動病院（仮繃帯所、兵站病院）が、後方は敗血症、膿毒症で死亡した。下肢切断は２、３名であった。４）縫には不動病院（根病院）が開設された。中隊ごとに（約120名）軍医

合術 ；よほど古くより行われていた。例えば兎唇手術など。華岡流

一名、武卒一名（上等看護卒）が配属され、武卒は薬籠（軟膏、綿では絹糸、湾曲針を用い消毒はしなかった。切創には絹糸縫合を行撒糸）を携行した。越後口方面傷者は高田に護送し重傷は横浜軍陣

い、金創膏を貼し、化膿創には焼酎洗滌し膏薬貼用した。５）止血；病院（後に江戸大病院）へ送り、後には特に白河方面の傷者も同所

往時血管を暴露し結紮法を行うことは知られていなかった。但し、に転送した（「陸軍病院」大久保利兼）。傷者は武卒の薬籠より軟膏

平時には烙鉄を貼用し、戦時には焼き火箸を応用して止血した。佐を取り出し貼用し、綿撒糸（綿布の縦糸を抜き取ったもの）を置き

倉順天堂では動脈の結紮法が行われた報告がある（「順天堂経験」関

巻軸帯を巻いた。戦闘止むに及んで畚、戸板に乗せて運搬した。

寛斎）。麻酔薬；ウィリスが鳥羽伏見役からの戊辰戦争でクロロホル

創傷の処置 ： 初めは常水にて創口を洗滌し、戦場に於いては水田ム（1847シンプソン）を用いていた。函館病院ではフランス軍軍艦かの清澄な水を撰びとって洗滌に供した。後期になり焼酎を希釈す

ら石炭酸、クロロホルム等の譲与を受けていた。ここではギブスもることなく洗滌料とし創面を清拭した。洗滌後はリントに樟軟膏ま使用して居た。重症患者介護；食事は粥食卵菜にて、牛乳、スープは共に用いず。飴密を用いることあり。会津・白河では牛肉を提供

たは緑礬膏を貼用し巻軸帯で固定した。
ここで時期がずれるが函館戦争時（明治元年10月23日〜同２年した。恩給法 ； 各藩により差異があり、薩摩藩では死者はおおよそ５月17日）の損傷の処置に触れておきますと、創口は常水で洗滌す

一人百両、不具者は従軍長短により三等級に区分し、一等８石、二るのを原則とし、石炭酸水（慶応３年1867リスター防腐手術）、昇等６石、三等４石を給した。後記 ； 関寛斎「奥羽出張病院日記」につ汞水、バルサム、テレペン油等は、止腐剤として創面化膿したもの

いては後日ふれる予定です。

8

永年勤続表彰
平成28年５月12日（木）に低層棟３階研修室１において永年勤続表彰伝達式が行われました。
永年に渡り国立医療の向上及び千葉医療センターの充実・強化にご尽力されてきた方々に対して表彰状と記念品が授与されました。

30年表彰

副 院 長
薬剤部長
企画課長
企画課業務班長
５階西病棟看護師

杉
加
小
坂
佐

浦
藤
川
野
藤

信
一
博
和
孝

20年表彰

臨床検査科 副検査技師長
診療放射線科 照射主任
４階西病棟看護師
５階西病棟看護師
栄養管理室 調理師

宮
打
岡
木
市

澤
矢
本
内
原

寿 幸
直 記
大
祐 子
幹 雄

之
郎
昭
彦
恵

（管理課）

患者図書室のご紹介

たくさんの寄贈、ありがとうございます
外来棟２階の通院治療室前に「患者図書室」という小さなスペースがあります。最近、三国志の漫画本全60巻や、藤沢周平さんの時代小説などをたくさん寄贈していただきました。どちらも、丁寧にカバーがかけられていて、相当の愛読書と思われました。早速、「藤「あら、かわいらしい！」「ひとつ、沢周平コーナー」を特設し、貸出をしております。

もらっていいかしら」と、次々に患者さんの病室やお家にもらわれてい

また、折り紙作品を寄贈してくださる方もいらっしゃいきます。

ます。写真でご紹介します。 12枚の折紙で組み立てられ本の整理に来てくださっている

た鉛筆立てにもなる立方体の飾りや、星もようの箱（本体

ボランティアさんをはじめ、皆様のおかげでほんのすこし、とふた部分で合計８枚の紙が必要です）、アジサイやかた
つむりを貼り合わせたカード、季節の写真や切抜きを入憩いの場となっている患者図書室ですが、実は「がん」などれられるフォトフレームなどです。作者のご婦人は、外来の病気のパンフレットや書籍も少し置いています。平日のに付き添いで来る日にあわせて作りためてくださってい

日中、閲覧していただけます。
どうぞ、お立ち寄りください。 （図書室 佐藤、仲谷）

るそうです。ありがとうございます。

千葉看護学校だより
第64期生

千葉医療センター附属千葉看護学校

入学式
教員

尾 形 智 美64期生入学生代表の中村彩理さんは、「ひと

春暖の季節、平成28年４月５日㈭に64期生86名のり一人にあった看護が入学式が挙行されました。多くの来賓の方や教職員、できるように思いに寄保護者の方々が見守る中、増田政久学校長から、入学

り添いたい」と話し、そが許可され看護師を目指す新たなスタートラインにたのために看護学校でのちました。

講義や実習を通して主体的に学習することや豊かな人間性を9

育み、看護の知識、技術を身につけ、患者さんに信頼されれていました。入学生は上級生が真摯に患者さんと向きる看護師を目指すことを宣誓しました。

合い看護の思いを語る姿を見て、今後の看護への道に期

上級生代表の62期生の阿曽望さんは、入学生への歓迎

待を膨らませている様子でした。

の言葉を述べました。阿曽さんは、自身が実習で受け持これからの３年間で64期生のそれぞれが目指す看護師

たせて頂いた患者さんとの関わりから、ご家族の意向を像に近づくことができるよう教職員一同サポートしてい伺うことや患者さんに合わせた援助を行うことは、個別きます。

性を踏まえた大切な看護であること、患者さんを知るた

最後になりましたが、今後ともご指導ご鞭撻を頂き、めに必要なコミュニケーション能力は接する力だけでな

64期生の成長を温かく見守りくださいますようお願い致く、気持ちや場の雰囲気を察する力も重要となると話さします。

看護学生フォーラム
教員〜 私たちは真珠の核 〜

渡 邉 美佐子平成28年４月22日㈮に第10回国立病院機構関信グ
ループ

看護学生フォーラムが幕張メッセで開催され会 と な り、 看 護 の 視野が 広がり看 護 観の一 助になった の ではないかと思います。
学 校 紹 介 で は、ました。
今年のメインテーマは、「語り会おう！ 看護の魅力」

フォー ラム 委 員 が 中でした。今年のプログラムは、シンポジウム、テーマ

心 と な り、 学 生 個 々「患者のもてる力を引き出す看護」、そして９校の学校の強 みを 活かした 役

紹介があり、午後は就職説明会でした。

割を果たしお互いの意見を尊重しあって当校の魅力について

シンポジウムでは、４校のシンポジストが、臨地実発表することができました。

習での学びを発表しました。参加した学生からは、「他

また、他校の学生との交流も深めることができたことは勿の学生の話を聞いて刺激になった」「看護観を深めるこ論ですが、他校の学習環境や国家試験対策についても知ることができた」「これからの実習の参考になった」というとができ、その事が刺激となり国家試験にむけて頑張ってい声が聞かれています。学生は、看護について考える機

こうという言葉が聞かれました。

看護の日
教員

野 知 祥 子

千葉医療センター附属千葉看護学校では、５月８日
から５月14日を看護の日週間として実行係を中心に広報活動、看護の日全校集会を行いました。
「看護の日」とは、フローレンス・ナイチンゲールの誕生日（５月12日）にちなんで定められたものです。
今年は「つなげよう看護の心 〜今、できること〜」をその他に、ペットボト

スローガンに、看護の日を知ってもらうための広報活動

ルのキャップの回収活動

として、１・２年生が千葉医療センター正面玄関前で絆創の協力も呼びかけまし

膏の配布を行いました。また、看護の日にちなみ、５月た。この活動は、キャッ

11日には看護を考えるため全校集会を開きました。１年

プ800個でポリオワクチン１本を届けることができるもの

生から３年生までの学生がグループになり、教員を交えで、発展途上国のこどもをワクチンで救うための活動です。

て看護について語り合いました。その中で学生がお互い

今年は、ナイチンゲールの誕生日にちなんでワクチン12
本分を目標に収集をしています。

の考える看護観を知ることができ、学習へのモチベーショ
ンを上げることにつながったとの声が聞かれました。こ

今後も看護の心を育み、看護学生として「今、できるこのディスカッションの内容は、校内ロビーに展示し全体でと」を考え自主的に行動をすることができる学生になるこも共有できるようにしました。

とを願っています。

10

市民健康セミナーの開催
今後の予定

当院では千葉市民の皆様に健全な生活を営んで頂くた
めに、少しでもそのお手伝いができればと考え、８月を除
く毎月「市民健康セミナー」を当院地域医療研修センター
で開催しております。

7月28日㈭ 「脳卒中の予防と治療」
講師：脳神経外科医長・
脳血管センター長

４月〜６月に行われたセミナー

9月29日㈭４月28日㈭「胆と膵の話」

田村

講師：消化器内科「早期から始まる緩和ケア〜緩和ケアって何？〜」玲

講師：緩和ケア認定看護師

米持 奈津美・丹藤 千絵「生活習慣病と心臓病」
高見

講師：循環器内科医長★８月は、市民健康セミナーはお休みします。

徹

6月23日㈭セミナーに10回参加された方には記念品をさしあげます。

「気になる感染症のお話」
内田 里香

講師：薬剤師療月

和 漢 診 療 科
腎内

（お問い合わせ先 管理課）

専 門 外 来 担 当 医 師 表

科

火

水

永 井 千 草永 井 千 草8:30 〜 13:00

完全予約制

8:30 〜 13:00

木

金

完全予約

上 田 志 朗科（ 内 科 ）＜第2･4水曜日＞8:30 〜 11:00

上田希彦 ＜第 2・4 水曜日＞

不 整 脈 外 来（ 循 環 器 内 科 ）14:00 〜 16:30 完全予約制

山 本 海 介ヘルニア専門外来（ 外 科 ）13:00 〜 15:00

豊 田 康 義緩和ケア外来（ 外 科 ）手渡（認定看護師）

13:30 〜 15:30

完全予約制

豊 田 康 義手渡（認定看護師）

9:30 〜 11:00

完全予約制

谷（認定看護師）
外 来 診 察時間内

ストーマ外来（ 外 科 ）菰 田

禁 煙 外 来（ 外 科 ）13:00 〜

肛門外来（外科）<完全予約制>

守助 産 師 外 来（産婦人科）<完全予約制>
午後２枠

弘

完全予約制

科

胃内視 鏡 検 査
（午 前）

大腸ファイバー（午後）
超音波

腹 部

正 浩

14:00 〜

完全予約制

正 浩
<完全予約制>
午後のみ<完全予約制>
午後２枠<完全予約制>
午後のみ<完全予約制>
午後２枠

大 川 玲 子8:30 〜 17:00

検療守

14:00 〜 16:00

性カウンセリング（総合診療室）

診

大石 博通

※9月は、第５木曜日。

５月26日㈭診第４木曜日 午後２時から４時
会場：当院地域医療研修センター

査

月

担

当

医
水

木

金

玲

斉 藤 正 明阿 部 朝 美伊 藤 健 治

里見/土岐

福 冨

火

金田/菰田

田 村

里 見 大 介師

完全予約制

[豊 田 康 義]

表聡[豊 田 康 義]

内科交替医

外科交替医

外科交替医

外科交替医

内科交替医

菰 田

阿 部 朝 美田 村

伊 藤 健 治山 田 善 重

杉浦/金田

弘

心 臓

玲

＜第2・4木曜日＞ 午前

編集後記

昨年に負けず劣らず、今年も暑い日が続いています。また、東日本では梅雨らしい
雨の日は少ないですが、九州地方では豪雨による被害が出ています。アメリカでは48度を超える信じられない気温を記録したとも伝えられています。
近年の極端な気温の違いに戸惑いを覚えます。
日本もこれから日差しの強い夏へ環境が変わる季節です。屋内外で温度差が生じ、体調を崩しやすい季節ですので気をつけて日々をお過ごし下さい。

11

(K)

高 見

徹

【編集委員名簿】（編 集 長 杉 浦 信 之）（副編集長 三 井 光 義）
（斎 藤 幸 雄）
（木 村
寿）
（新 藤
学）
（打 矢 直 記）（坂 野 和 彦）（徳淵真由美）（佐 藤 厚 子）Ĩ෪ȩĩĨ఺ȩĩɈൎܾɬ" 平成28年7月1日より
外来診療担当医師表 Ĩဧȩĩ
月

火

水

木

糖尿病代謝内科 新患は紹介制

受付時間は原則として、平日（月曜日から金曜日）の8：30から11：00まで
杉 浦 信 之杉 浦 信 之杉 浦 信 之森泰 子
斉 藤 正 明岡 澤 哲 也斉 藤 正 明斉 藤 正 明［ 交 替 医 ］ 田村 玲 (第1・3木曜日)
菰田 弘 (第2・4木曜日)
丸 岡 美 貴西 村 大 樹江 渡 秀 紀丸 岡 美 貴江 渡 秀 紀安 田 直 史栗 山 彩 花栗 山 彩 花西 村 大 樹安 田 直 史伊 藤 健 治金 田
暁
伊 藤 健 治篠 﨑 勇 介
阿 部 朝 美田 村玲
金 子 達 哉阿 部 朝 美西 村 光 司興 梠 慧 輔金 田暁
菰 田弘
後 藤 茂 正（血液）島 田 典 生石 塚 伸 子
島 田 典 生岡 澤 哲 也
島 田 典 生由 井 健 智大 原 恵 美神経内科 新患は紹介
制・予約制

長瀬 さつき古 本 英 晴長瀬 さつき古 本 英 晴精神・神経科

海宝 美和子宮 腰恵

海宝 美和子清 原 雅 生高 見徹

久保 健一郎

宮 澤 一 雄高 見

重田 みどり重田 みどり重田 みどり重田 みどり豊田康義（緩和ケア)小 林純
里 見 大 介土 岐 朋 子
佐々木 亘亮
鈴 木 正 人中 野 茂 治村 上 宏 宇白 井 周 史佐久間 詳浩乗 本 将 輝正 田 純 平

診 療 科
新 患

内科

呼吸器内科

新患は紹介制再診 消化器内科（消化管、肝、胆、膵）

総合内科

再 診

再診患者のみ循 環 器内 科 新患は紹介制
月曜日は完全予約制
小児科

外科・消化器外科
紹 介 制・
乳腺外科 完
全予約制

整 形 外 科火・金の受付は10時まで＜完全予約制＞森 嶋 友 一
福 冨
聡
榊 原
舞
守
正 浩
鈴 木 正 人中 野 茂 治大 河 昭 彦阿 部功
村 上 宏 宇白 井 周 史受付は10時まで［交替医］
鈴 木 正 人中 野 茂 治
［交替医］

手

術

日

受付は10時まで※新患のみ

股・ 膝 関 節 外 来

成

外

科

木曜日は完全予約制

脳 神 経 外 科
呼 吸 器 外 科

膚科

受付は10時まで 月・木は完全予約制
新患は診療制限あり

放射線科

治 療

新患は紹介制 再診は予約制

病 理 診 断 科手術

日大 河 昭 彦阿 部
功
佐久間 詳浩乗 本 将 輝正 田 純 平丹 野 裕 和丹 野 裕 和尾 崎 裕 昭川﨑 宏一郎大 石 博 通斎 藤 幸 雄手

日斎 藤 幸 雄充平 野 雅 生

手

術

日

術

中 谷

<完全予約制>秋 田文
浦 崎 智 恵秋 田文
浦 崎 智 恵手徹

受付は10時まで

櫻 井

透

中 里

毅

受付は10時まで

重田 みどり［交替医］
鈴 木 正 人中 野 茂 治
［交替医］

手

術

日

受付は10時まで
※新患のみ

（膝関節）
（股関節） 白井 周史
功

鈴 木 文 子
三 木 規 子丹 野 裕 和

術

日

鬼頭/増田
秋 田
文
浦 崎 智 恵13時30分〜 15時［交替医］

鈴 木 文 子<完全予約制>手術

日斎 藤 幸 雄芳 野充

尾 崎 裕 昭川﨑 宏一郎手術

日

増 田 政 久中 谷充
角 田 寿 之<完全予約制>秋 田文
浦 崎 智 恵<完全予約制>佐 藤 直 秀
泌 尿 器 科 一色真造
水曜休診
川 名 庸 子金曜の受付は10時まで
宮 内 武 弥岡 山 佳 子産 婦 人 科 山縣麻衣
新患受付は月・水・金（紹介制） 黒田香織（産）
根 岸 久 也眼科 新井 みゆき
新患は紹介制 再診は予約制
大 岡 恵 美受付は10時まで［ 交 替 医 ］
頭頸部外科・耳鼻咽喉科 渋谷 真理子
坂 本 夏 海新患は紹介制 再診は予約制
火・水の受付は10時まで
蒔 田 勇 治歯科口腔外科山 本 海 介利 光 靖 子石 毛 孔 明14時〜 15時30分

心臓血管外科皮渡 邊 博 子

阿部

完全予約制

形

受付は10時まで

金

櫻 山 由 利一 色 真 造宮 坂 杏 子誠健術日

岡 嶋 祐 子田 渕 彩 里田渕彩里（産） 山縣麻衣（産）
根 岸 久 也根 岸 久 也
新井 みゆき新井 みゆき大 岡 恵 美大 岡 恵 美［ 交 替 医 ］
渋谷 真理子
［交替医］
手 術 日
鈴 木
誉

<完全予約制>

受付は10時まで

酒井光弘＜予約制＞

中津留
嶋 田

手

佐 藤 直 秀櫻 山 由 利川 名 庸 子<完全予約制>
林

若希
（産）

手

術

日

手

術

日

受付は10時まで ※新患のみ

酒井光弘＜予約制＞

中津留
嶋 田

＜

完

誠
健

全

誠
健

予

制（月〜金）＞※専門外来・検査担当表は 11 ページに掲載しています。

12

受付は10時まで

岡 嶋 祐 子
林
若 希
岡山佳子
（産）
根 岸 久 也豊 北 祥 子
大 岡 恵 美鈴 木
誉坂 本 夏 海蒔 田 勇 治酒井光弘＜予約制＞

中津留
嶋 田

約

［ 交 替 医 ］
手 術 日

嶋 田
石 田

健
翔

中津留
嶋 田

誠
健