チーム医療１
先進糖尿病チーム活動に新たに加わるデバイス管理＝FreeStyle リブレ Link への期待＝◎鵜塚 仁菜 1)、宮本 大資 1)、宮本 崇三 1)、愛甲 佐津紀 1)、佐藤 直美 1)、西 律子 1)、伊藤 慶人 2)、丹波 祥子 2)
一般財団法人 住友病院 臨床検査技術科 1)、同 内分泌代謝内科 2)【背景】当院の先進糖尿病チームの臨床検査技師は各種 CGM の解析,管理に加え,CGM 担当として患者からの問い合わせにも対応している.また iCGM である FreeStyle リブレ（以下リブレ）については,外来導入時の説明も担当するようになり,より CGM 使用患者との関わりが増える中,新たなツールとして,スマートフォン(以下スマホ)アプリ「FreeStyle リブレ Link(以下 Link)」がリリースされた. 【目的】
リブレ使用者の背景・満足度を把握し,自己管理に役立つより良いデバイスとして,新たに Link を紹介できるのか,使用感を含め正しい情報を知り,導入準備することを目的とした. 【方法】①2020 年 4 月～2021 年 5 月の問い合わせ内容を調査し,2021 年 4 月～2021 年 5 月
17 日の間に外来受診したリブレ使用者 77 例の患者背景を検索,同意を得られた患者に対して,リブレの満足度などについてアンケートを実施した.②発表者らが Link を実際に体験し,リブレ（Reader）測定値や SMBG 値との差,デバイスの使用感を確認した. 【結果】①問い合わ
せ総数は 60 件,リブレに関するものが 47 件(78.3%),うち SMBG 値との差が大きい・異常な低血糖を示すなど,精度に対するものが 16 件あった.また調査したリブレ使用患者（77 例）は,平均年齢 61±13 歳,男/女=47/30 例,1 型/2 型/その他の型=40/36/1 例であった.アンケートの中間結果では,リブレの満足な点として,「どこでも何度でも測定できる」,不満な点として「リブレと SMBG の測定値の乖離」が最も多かった.
②Link で測定した平均グルコース値は SMBG 値よりも高く,依然 SMBG との乖離はみられた.また，スマホで気軽に測定できるという点や，
クラウド環境を利用して家族や医師が遠隔で情報共有できる利点もある反面,センサーが読み取りにくいという声や, Link が使用できないス
マホの機種もあった.【考察】既存リブレでは SMBG 値との乖離や異常低値に対する訴えが多かった.しかし Link で Reader より測定値が高めになり,異常低値は改善する可能性が期待され,スマホ保有のリブレ使用者にとって, Link は利便性が高まると考えられた.一方,センサー読み取り時の感度は Reader より劣り,操作の煩雑性も増加した.対象患者の年齢や特徴を考慮した上で,リブ
レ Reader/ Link どちらの導入を薦めるのかを選択する必要性があると考えられた.【連絡先】06-6443-1261（内線6002）

チーム医療2神戸大学医学部附属病院バイオリソースセンターにおける臨床検査技師の取り組み◎福岡 知也 1)、佐藤 伊都子 1)、倉島 佳歩 1)、河野 瑠璃 1)、宮田 吉晴 2)、今西 孝充 1)、矢野 嘉彦 1)、松岡 広 2)
国立大学法人 神戸大学医学部附属病院 1)、神戸大学大学院医学研究科 バイオリソース研究・開発推進学分野 2)【緒言】近年、新たな診断薬や創薬におけるバイオリソー

供を実現化するためには検査部との密な連携が必要であり、スの利活用が注目されている。神戸大学医学部附属病院バ

迅速性の観点からも臨床検査技師が適任であると考えられイオリソースセンターでは、研究・開発におけるニーズにる。③検体と医療情報の紐付け：電子カルテと連動したバ

即して「ヒト検体」の提供を検査部と連携して行っている｡

イオバンキングシステム(LIMS)を構築したことにより、検【目的】当センターでの取り組みを紹介し、バイオバンク

体提供と同時に臨床情報を付加することが可能となった。

における臨床検査技師の新しい働き方を提案する。

④検体と臨床情報の一元管理：LIMS を用い、検査値や検【取り組み】①ニーズ・ドリブン型の検体収集：アカデミ

体種別、疾患名、内服薬等による検体の検索を実現した。

アや企業との共同研究において、倫理委員会で承認された

また、自動分注システムによる検体の分注とチューブ番号

研究計画書に基づき残余検体および新規採取検体の収集・による検体の管理を一元的に運用することで、膨大な検体管理を診療科と共同して行っている。ヒト検体を用いた研の効率的な管理を実現している。

究では、目的に合致する検体を選定することが極めて重要【結語】臨床検査技師による検体の管理・提供は臨床研究である。研究の立案段階から臨床検査技師が参画することの遂行を円滑なものにするだけでなく、検査医学の発展にでニーズを的確に汲み取ると同時に検体の収集見込みを予寄与する可能性がある。例えば、検査試薬・機器メーカー

測できるため、円滑に研究を行うためのコーディネートがとの共同研究においては、臨床検査技師が現場の声を発信可能である。また、品質を保持しながら、検査結果に基づし、新規開発・改良の一端を担うことが期待される。ヒト

いて検体を選定する業務は臨床検査技師の専門性が必須の検体の収集・管理を司るバイオバンクでは、臨床検査技師領域である。②当日検体の提供：新鮮検体を用いる研究では専門性を活かすことが期待でき、新たな活躍の場となるは当日に採取された検体が必要となる。このような検体提可能性を秘めていると考えられる。連絡先―078-302-7111

一般

1
ディスポーザブル血球計算盤「ｆスライド（FR Grid）」の基礎的検討◎西 沙智圭 1)、畑 諒祐 1)、石川 佳那 1)、神楽所 みほ 1)、小林 一三 1)、佐藤 信浩 1)
日本赤十字社 大阪赤十字病院 1)【はじめに】【結果】

脳脊髄液（以下髄液）の細胞数算定は，従来のガラス計算①平均：縦 250.52μｍ，横 250.41μｍ．CV%：縦 0.08％，

盤を用いた方法では計算盤の取り扱いが煩雑であり，クロ横 0.10％．

イツフェルト・ヤコブ病などの強い感染性を有する検体を扱った際の処理に問題が生じる．今回，ディスポーザブル②CV%：ガラス計算盤 12.9％，ディスポ計算盤 12.7％．
③総細胞数：y=1.05x-1.89，r＝0.9995．単核球数：y=1.06x-

血球計算盤（Finggal Link 社，以下ディスポ計算盤）の性能

1.61，r＝0.9998．多形核球数：y=0.97x-0.04，r＝0.9998．

を検討する機会を得たので報告する．

④細胞鑑別に支障はなかった．

【方法】

【考察】

①品質確認：顕微鏡カメラを用いて最小区画の 1 辺の長さ

検討結果より，ディスポ計算盤はガラス計算盤の代用としを計測した（各 4 区画×20 枚）．

て十分な性能を有していた．また，髄液細胞の基準範囲を②同時再現性：全血から分離した白血球を生理食塩水に再浮遊させた擬似検体（細胞数約 10/μL）で細胞数算定を行5/μL 以下とした場合，判定に影響を及ぼしたのは 72 検体
中 1 件のみであった．作業の簡略化・感染対策の観点からった（N＝10）．

もディスポ計算盤の使用は有用と思われる．

③相関性：ディスポ計算盤とガラス製のフックスローゼン
タール計算盤（サンリード硝子有限会社，以下ガラス計算盤）との細胞数を比較した（N=72）．
④視認性確認：細胞鑑別に支障がないか確認した．
③④は当院検査室に提出された髄液検体を対象とした．

連絡先：06-6774-5111（内線 2734）

一般

2
当院で経験した寄生虫感染症 2 症例

◎江殿 彩 1)、八木 優太 1)、金高 茂弘 1)、村住 敏伸 1)
神戸赤十字病院 1)【はじめに】寄生虫感染症には症状が軽微なものもあり、孔が確認される事から無鉤条虫もしくは有鉤条虫と考えら

感染から治療まで時間を要する場合もある。今回、長期にれた。セロファンテープ法による虫卵検査も施行したが陰わたって寄生されていたと思われる症例を 2 例経験したの性。また 7/14 に便の検体も提出されたが、直接塗抹法、ホで報告する。

ルマリン・エーテル法ともに陰性。8/12 再度便検体提出さ症例 1：50 代女性。8 年程前より間欠的に食後心窩部痛出

れ虫体を確認。体節が 1 片節ごとに分離された状態で排出現。4/1 嘔吐、下痢、2 週間前から心窩部から左側腹部にかされており、運動性も認めたことから無鉤条虫であると診けて腹痛あり。救急搬送され CT 検査で小腸の一部に浮腫断された。8/19 入院、翌日プラジカンテルにて駆虫。頭節壁肥厚が見られ、腸炎の診断で入院。

部の排出を認め、翌日退院。

症例 2：30 代カンボジア人男性。カンボジアで寄生虫感染【まとめ】衛生環境の整った日本で寄生虫を目にする機会の自覚あったが、不十分な診察・治療により改善が見られは減少したが、海外渡航や有機野菜の生食による寄生虫感

ないまま、2020 年 8 月来日。来日後は自己判断にて 3 ヶ月

染は身近なところで起こっている。今回、症状がありながに 1 回パモキサン錠内服していたが、排便時に虫体を認め

ら適切な検査がなされず、回虫症の診断・治療までに時間

る為 6/11 当院受診。

を要した症例と、来日の 1 年程前から自覚症状のあった、【結果】症例 1：血液検査では白血球数や炎症反応含め正輸入感染症である無鉤条虫症の 2 例を経験した。寄生虫感

常、好酸球数高値を示し、原因特定の為、食物アレルギー

染症は他者への感染源になりうることからも、早期発見・検査と虫卵検査を施行。4/5 虫卵検査の結果、回虫卵を検出。

治療が重要である。近年、わが国において寄生虫感染症は

4/6 イベルメクチン内服開始、翌日退院。

稀となったが、外国人労働者の増加もあり、鑑別診断とし

症例 2：7/14 提出された虫体の体節の形態、各片節に生殖て念頭におく必要がある。

連絡先 231-6006 内線 2155

一般

3
巣状分節性糸球体硬化症治療経過時の高タンパク尿の原因が乳び尿と考えられた一例◎中島 和希 1)、眞城 里奈 1)、中村 真佐徳 1)、駒井 隆夫 1)
兵庫県立尼崎総合医療センター 1)【はじめに】

乳び尿の報告は、尿路とリンパ管の交通を

ク(4+) 尿潜血(3+) 尿白血球(-) RBC 100 以上/HPF WBC 30-

示唆するため重要である。また、乳び尿は、乳びリンパ液

49/HPF U-TP 14.33g/g ・ cre

由来のタンパク成分が尿に混入し、高タンパク尿を認める

球主体、エーテル添加により乳びが消失したため、乳び尿場合がある。その際は、我が国での報告は稀だが不要な腎疑いと報告した。

生検・治療が行われる場合がある。今回我々は、巣状分節【経過】性糸球体硬化症(以下 FSGS)の経過観察中に乳び尿を認め、診断。非典型的な治療経過であり、尿タンパクの主な漏出

経過中のタンパク尿の原因が乳び尿と考えられた症例を経の原因は、乳びリンパ液の混入であることが推測され、験したため報告する。

PSL,MZB を減量し、最終的に中止した。そして現在も投薬【症例】

60 歳台男性。既往歴：フィラリア症。2○○○年に尿沈渣中の白血球はリンパ

その後、尿中 TG が 399mg/dL であり、乳び尿となしで経過観察中である。
尿タンパクと尿 TG が同様の推移であったこと

糸球体腎炎疑いで当院腎臓内科を受診。IgA 腎症疑いのた【考察】

め、PSL+MZB にて治療したが経過観察中にドロップアウ

から、乳びリンパ液由来のタンパク尿と考えられた。本症

ト。2○○○年＋X 年に尿タンパク(3+)を認め近医を受診。治例は、腎生検で FSGS と診断されていることから、乳び尿

療経過中に尿タンパクの改善が見られず、当院腎臓内科にと FSGS の合併と考えるが、乳び尿単独の可能性も否定で紹介。腎生検の結果 FSGS と診断され PSL＋CyA で治療をきない。高タンパク尿を呈する乳び尿では、乳びリンパ液開始した。難治性の治療経過中に一般検査室から乳び尿を性タンパク尿の可能性を念頭に置くことが重要である。

報告した。

【まとめ】

【乳び尿報告時の検査所見】

生化学検査：TP6.7g/dL ALB

4.1g/dL BUN 16.2mg/dL CRE 0.85mg/dL

尿検査：尿タンパ

高タンパク尿を呈する乳び尿の報告は、乳び

リンパ液性のタンパク尿の可能性を示唆し、治療薬中止への一助となるため有用である。 連絡先 06-6480-7000(2014)血液1
エミシズマブ投与中の血友病 A 患者におけるトロンボエラストグラフィ(TEG6s®)の有用性◎平康 雄大 1)、岡田 真由美 1)、中村 好伸 1)、箕浦 直人 1)、原 嘉秀 1)、古田 眞智 2)
和歌山県立医科大学附属病院 1)、和歌山県立医科大学 臨床検査医学講座 2)【目的】近年、血友病 A に対する新規治療薬として、ヘム【結果】TEG6s®の結果に関しては、一部の項目のみ投与前

ライブラ®(以下エミシズマブ)が承認され、わが国でも臨床群と比較して投与後群では有意に改善している結果が得ら

現場で広く使用されている。エミシズマブは FⅧの活性化れた。その他の項目に関しては、全体的に改善傾向ではあを要さず補因子活性を発揮するため、凝血学的検査で用いるものの、統計学的に優位な差はみられなかった。APTT、られる APTT や、凝固一段法による FⅧ活性では測定結果

凝固一段法による FⅧ活性の結果は、エミシズマブの投与を正確に評価する事ができない。しかし、ROTEM を用いによってどちらも大幅な変化がみられた。また、手術のたたモニタリングの有用性については報告がされている。今めにⅧ因子製剤を投与されていた 1 例を除いて、Ⅷ因子製

回我々は、インヒビターを有さない先天性血友病 A の患者

剤の追加投与を必要とせずとも出血事例は報告されず、について、包括的に血液粘弾性を評価するトロンボエラス

TEG6s®の結果も改善された状態を維持していた。【結論】トグラフィ(以下 TEG6s®)によって検査が実施されていた患

今回の検討を通して、患者個々の TEG6s®のトレーシング

者の測定結果の推移を評価したので報告する。【方法】当画像は改善傾向を示すことを確認する事ができたが、投与院で 2019 年 7 月から 11 月の間にエミシズマブの投与を開前後で統計学的に有意差を示したのは一部の結果のみであ始したインヒビターを有さない先天性血友病 A の患者 5 人った。この要因として考えられるのは、今回の対象患者が(年齢：2 歳～28 歳)を対象とした。TEG6s®についてはエミ

5 人と少数であったこと、投与してから TEG6s®で測定する

シズマブの投与前、投与後、凝固異常症を有さない小児患までの期間が一定でなかったことが挙げられる。しかしな者をコントロール群とした 3 群で比較した。その他の血液

がら、TEG6s®での定期的な測定がエミシズマブ投与効果を検査結果については、コントロール群では検査を実施して評価する一つのツールとして有用である可能性が示唆されいない項目もあったため、投与前後のみの比較を行った。

た。

連絡先 073-447-2300(内線 2383)

血液2
血小板凝集像と血小板フラグ「PLT-clumps?」の乖離を認めた 2 例◎萩原 祐至 1)、浅田 玲子 1)、松本 裕貴 1)、國澤 拓大 1)、森島 英和 1)
大阪鉄道病院 1)

本文：【背景】血小板凝集像を明らかに認めるにも関わら小板凝集塊の血小板数が原因であると推察した．血小板凝ず，機器（XN-3000）で血小板凝集のフラグメッセージ：

集塊の血小板数が増加することにより凝集塊が大きくなり，

PLT-clumps?を表示しなかった 2 例を経験した．そこで経時機器では血小板凝集塊を血小板と認識せず，PLT-clumps?を的に血小板凝集を起こすヘパリン血で意図的に血小板凝集

表示しなかったと推察する．現に PLT-F（FCS-FSCW）でを起こし，血液像とフラグメッセージの解離が同様に発生は上段（濃青部分）へ経時的に推移していた．これは血小するかを検証した．

板凝集塊の血小板数が増加するにつれて凝集塊が大きくな【検証方法】健常者のヘパリン血を PLT-F モードで測定し、り，血小板凝集塊を PLT 領域として捉えていないことを示

経時的変化（PLT 数・ PLT-clumps?の表示有無・血小板凝している．よって機器は血小板凝集塊を血小板と認識出来

集像の有無・ 1 凝集塊あたりの平均血小板数（血液像上段ず血小板凝集があるにも関わらず PLT-clumps?を表示しな

辺縁の凝集塊 20 個をカウント））を観察した．

かったものと考える．

【結果】採血直後：

PLT 255×109/ L，PLT-clumps？表示な【結語】 血小板凝集と PLT-clumps?表示が乖離することがし，血小板凝集像なし．採血 10 分後：PLT 33×109/ L，あり，原因は血小板凝集塊の大きさであることが示唆され

PLT-clumps？表示あり，血小板凝集像あり，平均 PLT 数：

る．血小板減少例では PLT-clumps?が表示されていなくて

19.9 個/凝集塊．採血 20 分後：PLT 22×109/ L，PLT-

も血小板凝集像の有無を確認する必要がある．

clumps？表示なし，血小板凝集像あり，平均 PLT 数：
43.9 個/凝集塊であった．血小板凝集塊の血小板数が増えると PLT-clumps?は表示されなかった．
【考察】血小板凝集像と PLT-clumps?表示の解離原因は血Tel:06-6628-2221(内線：2473)

血液3
葉酸欠乏にパルボウイルス感染を併発した小児の一例◎杉本 充 1)、山野 智子 1)、黒瀬 知美 1)、関口 清美 1)、圓道 麻利子 1)、橋本 儀一 1)、木村 秀樹 1)
福井大学医学部附属病院 1)【はじめに】今回、我々は過度な偏食による葉酸欠乏にパ

解・多核・核形不整が 10～50％未満）（巨核球：小型がルボウイルス感染を併発し、重度の血球減少を認めた一例

50％以上）を経験したので報告する。

【経過】主訴より、ウイルス感染契機の血球貪食症候群な【症例】3 歳男児。微熱・咳・鼻汁・下痢・咽頭痛・関節どを疑い骨髄検査を施行した。多系統に 10％以上の血球異痛の症状を認め、近医受診したところ、血小板減少と重度形成を認めたが、貪食像は僅かに認める程度であった。骨の貧血を認めた。翌日、さらに血球減少の進行を認めたた髄形態より巨赤芽球性貧血や MDS などが鑑別にあがったため精査目的で当院紹介となった。

め、追加検査を依頼したところ葉酸欠乏（<0.4ng/mL）、ビ【検査所見】

タミン B12 軽度低値およびパルボウイルス抗体陽性を認め

WBC4.0×109/L(Band2.5%,Seg29.0%,Eos0.0%,Bas0.0%,

た。さらに患者家族へ生活暦の聴取により過度な偏食であLym56.5%,Mon10.5%）RBC2.1×1012/L、Hb4.6g/dL、

ることがわかった。葉酸の補充により、血球の回復傾向を

Plt14×109/L、MCV75.2fL、Ht15.8%、Retic10％、ハプトグ認めたため退院し、経過観察となった。

ロビン<10mg/dL、AST28IU/L、ALT6IU/L、LD803U/L、【まとめ】本症例は小球性貧血であったが、骨髄形態から

T-Bil1.0mg/dL(D-Bil0.2mg/dL、I-Bil0.8mg/dL)、

は巨赤芽球性貧血や MDS などが疑われる症例であった。骨

CRP0.21mg/dL Fe77μg/dL、sIL-2R1538IU/L、インフルエン

髄標本を染色・鏡検後、臨床へ疑わしき病態を報告し、追ザ・アデノウイルス・溶連菌検査は陰性,骨髄所見:NCC

加検査を依頼したことで、迅速な診断と治療へ繋げること

47,000/μL、Megk10/μL,M/E 比 7.24 の過形成骨髄、ができた。幅広い視野を持って検査を行うことでチーム医

Blast0.6％、（顆粒球系：巨大化・核の成熟障害・低顆粒療の一員として貢献できると感じた。

が 10～50％未満）（赤芽球系細胞：巨赤芽球様変化・核融

福井大学附属病院

検査部

杉本

充

0776-61-8810

血液4
本態性血小板血症様の血小板増多を呈した慢性骨髄性白血病◎森田 唯花 1)、辰己 純一 1)、武野 建吾 1)、石田 篤正 1)、津田 勝代 1)、斉藤 真裕美 1)、中田 恵美子 1)、中村 文彦 1)
地方独立行政法人奈良県立病院機構 奈良県総合医療センター 1)

血小板数著増および骨髄中の低分葉巨核球著増を認めた慢(MDS/MPN)と診断した．また，JAK2

性骨髄性白血病（CML）症例を経験したので報告する．

W515L/K 変異，CALR【症例】70 代 女，主訴：めまい

その後の検査結果で t(9;22)転座と BCR-ABL1 融合遺伝子を

白血球増多と血小板増遺伝子変異は全て陰性であった．

認め CML の診断に至った．

多のため紹介され来院される．
【来院時検査所見】末梢血液検査は Hb

V617F 変異，MPL

11.8g/dL,

PLT

芽球の軽度増加は CML の病期進展とも考えられたが染色3425×109/L, WBC 22.0×109/L, Ly 21.0%, Mono 2.0%, Eosino体の付加的異常は見られなかった．血小板数は，CML では

2.0%, Baso 11.5%, Seg 56.5%, Band 2.0%, Metamyelo 3.0%,

正常～1000×109/L が多いが，稀なケースとして白血球増加

Myelo 2.0%, 生化学検査は CRP 0.19mg/dL, BUN 18.8mg/dL,を伴わず本態性血小板血症（ET）様の血小板増加を示す症

Cr 0.58mg/dL, TP 6.9g/dL, ALB 4.2g/dL, LD 370U/L, AST

例が存在する．CML 初診時の骨髄生検において約 30%の症

55U/L, ALT 96U/L, CK 54 U/L, γ-GTP 35U/L, ALP 169U/L,
T-Bil 0.57mg/dL, IgG 1110mg/dL, IgA 253mg/dL, IgM

例で中程度から高度の線維化を認め，このような症例では65mg/dL であった．

し，今例は骨髄生検において線維化を認めず脾腫も明らか【結果及び考察】末梢血液像は大血小板と巨核球の出現をでなく低分葉核の巨核球の著増を認めた非典型的な認めた．骨髄像は過形成で顆粒球系は著しく増加しておりCML であった．

M/E 比は 5.9，分化段階は後骨髄球と桿状核球がピークを呈【まとめ】骨髄において低分葉巨核球の著しい増加を示す

し，異形成は見られなかった．しかし芽球が 5.5％と軽度増CML 症例を経験した．CML の骨髄像は一様ではなく非典加を認めた．巨核球は 6667×106/L と著増しており，多く型的な形態を示すものも存在する．

は低分葉核を呈していたことで骨髄異形成/骨髄増殖性腫瘍

連絡先：0742-46-6001(2524)

巨核球の増加や脾腫を伴うことが多いとされている．しか血液5

血清 vitamin B12 値が正常範囲であった悪性貧血の症例◎廣部 健 1），清水 早苗 1），櫻井 悠香子 1），野村 朱音 1），押野
福井県立病院 検査室 1）, 福井県立病院 血液・腫瘍内科 2）

寛美 1）, 森永

浩次 2）【背景】悪性貧血は，壁細胞や内因子に対する自己免疫機序により vitamin B12 の吸収障害をきたす疾患であり，その低下は確定診断に重要である．今回，血清 vitamin
B12 値は正常範囲であったが，臨床症状および検査所見から悪性貧血と臨床診断し、ヒドロキソコバラミン投与により改善した症例を経験した．
【症例】70 歳代女性．主び画像所見より悪性貧血として矛盾せず悪性貧血と臨床診断し、メチコバール内服が開始された．後日，ホモシス
テイン 27.6 nmol/mL，抗内因子抗体陽性を確認し、vitamin B12 は偽正常化であったと判断．悪性貧血の確定診断に至った．ヒドロキソコバラミン投与後，貧血は改善し現在も治療継続中である．
【まとめ】vitamin B12 の

訴：指先のしびれ，味覚障害【検査所見】血算：WBC 4.6
×109 /L（Seg 59.0％，Eos 5.0％，Bas 0.5％，Mon 3.0％，
Lym 31.5％，Aty-Lym 1.0％, 涙滴赤血球・過分葉好中球あり），Hb 10.3 g/dL，MCV 120.2 fL，PLT 247×109 /L，
網赤血球数 3.7×104 /µL．生化学検査：T-Bil 1.9 mg/dL，D-Bil 0.5 mg/dL，LDH 860 U/L，Vitamin B12 530
pg/mL，葉酸 17.3 ng/mL，ハプトグロビン <10 mg/dL．

偽正常化は，抗内因子抗体が異質な場合や高濃度の内因
子抗体の存在により，前処理で不活性化が不十分となり，測定系に影響を及ぼすことで生じることが知られている．
血清 vitamin B12 値が正常範囲であっても悪性貧血が疑われる際には，細胞形態は重要な情報となり、ホモシステ
インおよび抗内因子抗体を追加検査することで確実な診断に繋げることが出来ると考えられた．

神経伝導速度検査：異常なし．MRI 検査：亜急性脊髄連合変性症の所見．
【経過】臨床症状，末梢血検査所見およ連絡先

0776-54-5151

病理細胞

1
胸水と CT ガイド下針生検鉗子洗浄液に悪性中皮腫細胞を認めた一例◎大浦 季恵 1)、塚本 龍子 1)、吉田 美帆 1)、須广 佑介 1)、猪原 千愛 1)、古澤 哲嗣 1)、今川 奈央子 1)
国立大学法人 神戸大学医学部附属病院 1)〈はじめに〉悪性中皮腫は近年発生率が増加傾向を示して胞質が豊かで二相性を認め、悪性中皮腫が疑われると報告いる。初期の兆候としては胸水貯留がある。診断に体腔液した。〈病理所見〉②：細胞量は少ないものの、多核化や細胞診の有用性は高いとされているが、反応性中皮細胞お印環細胞様細胞がみられることから腫瘍性が否定できない

よびその他の癌腫との鑑別に苦慮する場合が多い。今回、像であった。免疫染色では BAP1 の核 loss は指摘できなか

我々は、胸水および CT ガイド下針生検鉗子洗浄液中に出ったが、MTAP の細胞質発現が loss していたことから悪性現した悪性中皮腫症例を経験したので細胞像を中心に報告

中皮腫が疑われると診断された。③：核縁不整・細胞境界する。〈症例〉70 歳代、男性。石綿暴露あり。心室頻拍の不明瞭な中型～大型の異型細胞のびまん性に増殖がみられ既往あり。循環器内科受診時に呼吸苦症状を認め、うっ血た。免疫染色では Calretinin(+)、WT1(+)、TTF-1(-)、性心不全が疑われ、胸部 X 線 CT 撮影を行った。片側性のClaudin4(-)、MTAP 細胞質 loss、BAP1 核 loss が認められた。

右胸水貯留および右胸腔内に 42mm 大の腫瘤影を認めた。

上皮型悪性中皮腫と診断された。

癌性胸水や肺癌が疑われ、右胸腔穿刺を施行し、右胸水細〈まとめ〉胸水では生検鉗子洗浄液に比べて悪性中皮腫と胞診(①)とセルブロック(②)が提出された。7 日後、右胸腔診断する上で、細胞量が少なく、hump 様細胞突起や球状集壁腫瘤に対して、CT ガイド下針生検を施行し、組織生検塊の所見が足りず腺癌との鑑別が困難であった。再鏡検し(③)と生検鉗子洗浄液(④)が提出された。〈細胞像〉①：核小体の腫大した単核～多核、核中心性～偏在性の大型異型たところ、豊かな細胞質や大型多核細胞などの共通する所

細胞が少数出現していた。大部分は核偏在性で、微絨毛様可能となり悪性中皮腫の診断を行う上で有用であった。

の構造を認めることから腺癌と悪性中皮腫の鑑別は困難で連絡先_078-382-6474あった。④：大型で核小体明瞭な異型細胞が単核~多核、細見がみられた。今回、セルブロック標本より、免疫染色が

病理細胞

2
口腔疣贅状扁平上皮癌の 1 例◎伊藤 淳子 1)、中屋 佳子 1)
一般財団法人 新田塚医療福祉センター 福井総合病院 1)【症例】40 代女性。しばらく前から舌にできものができて好性非角化型表層細胞を注意深く観察する必要がある。本様子をみていたが、増大傾向を認めたため受診。舌正中部

症例の疣贅状扁平上皮癌は高度に角化した重層扁平上皮がに 5ｍｍ大の広基性の腫瘤を認め生検と擦過細胞診が施行

乳頭状・疣贅状の外向性発育を示す非常に分化のよい低悪された。

性度の腫瘍であり、細胞診において異型細胞の評価に難渋【細胞像】オーセレックスブラシにて腫瘤表面を擦過し、した。そこで、口腔擦過細胞診を検鏡する際の要点の一つ

標本作製には Sure Path を用いた。細胞はオレンジＧ好性のとして知られているオレンジＧ好性角化型表層細胞の光輝

角化型表層細胞を主体として、孤立散在性に、またはシー性について、術前細胞診と術後１日目、14 日目、28 日目のト状の小集塊として認め、カンジダの菌糸が散見されたが細胞診標本について比較検討した。測定方法は、それぞれ背景に壊死物質や炎症細胞は認められなかった。個々の細の標本から無作為にオレンジ G 好性の細胞を 60 個撮影し、胞は核が軽度に腫大し、核が軽度に濃染した比較的均一な

画像解析ソフト ImageJ を用いて輝度を測定した。結果、術核所見を有し、細胞質の光輝性が明らかに増加していた。

後の細胞は術前の細胞より有意に輝度が低下していた。

深層型異型扁平上皮細胞の出現はなかった。

【まとめ】口腔に発生する疣贅状扁平上皮癌において、オ【組織像】腫瘍表面は強い角化と乳頭腫症を示し、個々のレンジ G 好性角化型表層細胞の輝度の増加が細胞診判定の細胞異型は軽度で、明らかに悪性と判定できる高度異型細一助となると考えられた。

胞はみられなかったが、深部では明らかな浸潤を示し、疣
贅状扁平上皮癌と診断された。
【考察】診断の決め手となる深層型異型細胞が標本上にない場合、オレンジＧ好性角化型表層細胞やライトグリーン

福井総合病院検査課
連絡先0776-59-1300(内 5040)

病理細胞

3
乳癌における PD-L1（SP142）および肺癌における PD-L1（22C3）（SP142）について◎廣尾 真奈 1)、小林 真 1)、川嶋 雅也 1)（株）兵庫県臨床検査研究所・ HPL1)【はじめに】（IMpassion130 試験）とされているが当検査室での陽性率

乳癌治療薬に、免疫チェックポイント阻害薬のアテゾリズ

は 51.4％（2019 年 9 月～2021 年 6 月）とやや高い。

マブがある。PD-L1（SP142）は、トリプルネガティブ乳が【肺癌】

ん患者において、アテゾリズマブの投与対象を判断する補

肺癌における PD-L1（SP142）判定はスコアリングアルゴリ

助として体外診断用医薬品の承認を受けている。

ズムに則り、陽性の割合に応じて TC0～3（IC0～３）とな

肺癌において免疫チェックポイント阻害剤でのペムブロリ

る。PD-L1（22C3）判定は非発現(<1%)、低発現(1-49%)、

ズマブ は切除不能な進行・再発性の非小細胞肺癌に承認さ高発現(≧50%)で行う。両染色は陽性判断基準が異なるため、れており、アテゾリズマブも追加承認されている。

現時点では各々実施しなければならない。

ペムブロリズマブの投与には、(PD-L1 IHC 22C3) を用いた

当検査室で 2019 年 9 月～2121 年 6 月に PD-L1（22C3）

PD-L1 陽性の確認が、アテゾリズマブの投与には PD-（SP142）の同時依頼があった 33 件の染色結果の比較を報

L1（SP142）の陽性確認が求められている。

告する。

当検査室では様々な施設から PD-L1（22C3）（SP142）の【結語】

染色依頼があり、染色のみの依頼も含め月平均では様々な治療薬は、治療効果があると判断された場合に治療（22C3）97.5 件（SP142）10.75 件程染色を実施している。

の選択肢に加えられる。治療効果の高い治療薬の使用機会【乳癌】をもたらすために今後も PD-L1（22C3）（SP142）検査はPD-L1（SP142）判定は、陽性反応が認められる腫瘍浸潤免重要な位置を占めると思われる。今回の発表では実際の症

疫細胞の割合が１％以上を占めるか否かによってなされる。

例をいくつか提示しつつ、当検査室での現状と考察を報告

乳癌のうち、PD-L1（SP142）陽性の割合は 41％

する。

(連絡先)

HPL

079-268-1101

病理細胞

4
切出し完了後の臓器保存用試薬の差異による免疫染色への影響について◎今川奈央子 1)、塚本 龍子 1)、吉田 美帆 1)、古澤 哲嗣 1)、猪原 千愛 1)、須广 佑介 1)、大浦 季恵 1)、伊藤 智雄 1)
国立大学法人 神戸大学医学部附属病院 1)【はじめに】手術材料の切出し後には追加検索の可能性を影響はなかった．10%中性緩衝ﾎﾙﾏﾘﾝは室温 7 週目から，冷考慮し臓器を一定期間保存する必要がある．そのため保存

蔵 12 週目から Ki-67 に染色性の低下がみられた．

に使用する試薬は組織に影響を与えない，もしくは影響がｱﾙﾃﾌｨｯｸｽは室温 1 週目から，冷蔵 3 週目から Ki-67，室温・最小限であることが求められる．第 67 回日本医学検査学会

冷蔵ともに 12 週目から CK20，室温で D2-40 に染色強度のにおいて保存用試薬の HE 染色への影響について報告した低下がみられた．リン酸緩衝液は室温 7 週目から Ki-67，

が今回我々は前回発表に用いたものと同一のブロックを使

12 週目から CK20，D2-40 に染色強度の低下がみられた．

用し，免疫染色に与える影響について検討したので報告す

冷蔵では影響はなかった．【考察】保存用試薬は室温よりる．【方法】前回作製したﾌﾞﾛｯｸはﾏｽｸﾄﾞﾎﾙﾑ固定完了後の大冷蔵の方が抗原性の保持に優れており，細胞質および細胞

腸組織余剰部分を 5mm 角に切出し，ﾏｽｸﾄﾞﾎﾙﾑA18(pH)(日本

膜抗原より核内抗原の方が抗原性の低下が早いと考えられﾀｰﾅ)，10%中性緩衝ﾎﾙﾏﾘﾝ（武藤化学株式会社），

る．リン酸緩衝液は固定液ではないが適切な固定が行われｱﾙﾃﾌｨｯｸｽ(ﾌｧﾙﾏ社)，pH7.4 リン酸緩衝液（株式会社

たのちに冷蔵下であれば，組織切片の保存に優れており免LSIﾒﾃﾞｨｴﾝｽ）のそれぞれに浸漬したものである．保存は室温と冷蔵で 1 週 3 週 7 週 12 週後に自動包埋装置にて型通り

疫染色の外部コントロール検体の保存に適切な方法と考え

ﾊﾟﾗﾌｨﾝﾌﾞﾛｯｸを作製した．4μm 切片を薄切し，CK20（細胞後の長期保存にはﾏｽｸﾄﾞﾎﾙﾑ，中性緩衝ﾎﾙﾏﾘﾝが優れていた．

質陽性）D2-40（細胞膜陽性）Ki-67（核陽性）を用いて免しかし免疫染色の染色性はリン酸緩衝液冷蔵保存が，疫染色を行った．固定完了直後に作製したブロックを基準

ﾎﾙﾏﾘﾝ保存よりも優れていた．当院では外部コントロール検とし染色性を比較した．【結果】ﾏｽｸﾄﾞﾎﾙﾑは室温 7 週目か体の保存に用いている方法でり，今回の検討でその有用さ

ら Ki-67 で染色強度の低下がみられたが，冷蔵 12 週目ではが明らかなとなった．神戸大学病院 0783826474

られた．【結語】前回発表の HE 染色の検討結果は切出し

生理1
技師の報告が診断につながった 1 症例

◎野路 千恵梨 1)、高田 栄子 1)、飯野 寿代 1)、水野 由紀子 1)、林 由紀子 1)、牧田 朋有 1)、北川 剛嗣 1)、長谷川 礼 1)
福井県済生会 福井県済生会病院 1)【はじめに】体外ペーシング予定の患者の心電図にて軽度

ンサルトがあり、体外ペーシング予定となった。しかし、

ST 上昇を発見し、医師に報告したことで冠動脈造影検査が当日午前中に施行された心電図に、Ⅱ.Ⅲ.aVF にて軽度の施行され、3 枝病変が発見された。今回、技師の報告によST 上昇を認めた。右冠動脈の狭窄を疑い、循環器医師に連り、徐脈の原因が特定された 1 例を経験したので報告する。

絡したところ冠動脈造影検査が追加された。体外ペーシン【症例】60 歳代女性。慢性腎不全にて 5 年前から当院透析グを挿入し、冠動脈造影にて 3 枝病変が認められた。右冠中。20XX 年 5 月 Y 日の透析後帰宅し、夕食摂取後に心窩動脈#1 に 99%の狭窄が疑われたため、病変部 PCI(DCB)を部不快が出現した。ふらつきと下血があり、当院に救急搬行い、良好に拡張し血流回復を認めた。術後徐脈は認めず送された。

自己脈が確認できたため、翌朝には体外ペーシングを抜去【既往歴】糖尿病、発作性心房細動、多発性大腸ポリープ、した。その後透析を開始し、アシドーシスはやや改善、徐盲腸癌術後、慢性胃炎、十二指腸潰瘍、椎間板炎

脈も認められていない。

【入院時所見】CK:141mg/dL Hb:7.8g/dL K:5.2mEq/L
電図:洞調律心

軽度 ST-T 低下:Ⅰ.Ⅱ.aVL.V3.V4.V5.V6【考察】日頃から、症例検討やカンファレンスなどを定期的に行うことによって、技師の力量を上げていくことや、【臨床経過】上部消化管出血を起こしており、高度の貧血技師と医師との綿密なコミュニケーションを取り合うことのため輸血を開始した。入院時よりモニターにて徐脈傾向が大事であると思われる。

であった。入院 4 日目より意識レベル低下、肝酵素は 4 桁【結語】今回、技師の報告により、冠動脈造影検査が追加に上昇し、薬剤性肝障害かショック肝が疑われた。著しいになり、右冠動脈の狭窄がいち早く特定され治療すること

乳酸アシドーシスで透析が必要と考えられたが、下顎呼ができた。

吸・高度徐脈のため透析が困難であった。循環器医師にコ

連絡先：0776-23-1111（内線:1170）

生理

2結合組織病患者の肺高血圧症診断における当院の心臓超音波検査の現状◎野村 亜希 1)、大竹 由香 1)、前田 文江 1)、木戸口 周平 1)、齋藤 清隆 1)、濵中 友梨 1)、橋本 儀一 1)、木村 秀樹 1)
福井大学医学部附属病院 1)【背景・目的】肺高血圧症は予後不良の難治性疾患とされていたが、診断および治療法の進歩により予後が改善されてきている。その中でも結合組織病（CTD）に伴う肺動脈性肺高血圧症（PAH）は重篤で予後不良であることが多く、早期診断・早期治療が望ましいとされる。PAH の早期診断と重症度判定
において心臓超音波検査が施行され、その指標が用いられている。肺高血圧スクリーニング検査の依頼は増加傾向であり、当院検査部で施行した心臓超音
波検査における CTD 患者の検査状況を報告する。
【対象】2020 年 4 月から 2021 年 3 月の 1 年間に当院検査部で心臓超音波検査を実施した 6940 件。
【結果】肺高血圧や右心負荷評価目的の検査件数は429 件（6.2%）あり、そのうち CTD 関連の依頼は98 件（1.4%）であった。診療科別では 89%を皮膚科が占めており、循環器内科で 7％が経過観察されていた。疾患別では合併症例を含め 85%が強皮症であった。収縮期肺動脈圧推定のため三尖弁逆流速度

波形を記録、最大血流速度が計測可能であったのは74 件で、うち 2 件に肺高血圧の可能性が高いとされる 3.4m/s を超える症例を認めた。2.9～3.4m/s で肺高血圧の可能性が中等度とされる症例は 7 件認めたが、肺高血圧を示唆する他のエコー所見はすべての症例で認めなかった。
【結語】CTD-PAH スクリーニング目的の心臓超音
波検査において、頻度は低いが肺高血圧症の可能性が高い症例を認めた。CTD-PAH の早期診断・早期治療には、非侵襲的で繰り返し施行可能な心臓超音波検査が有用であり、正確な検査結果・指標の提供が望まれる。肺高血圧診断目的の検査においては三尖弁逆流最大血流速度以外の肺高血圧示唆所見、計
測のルーチン化の必要性を感じた。さらに、右心不全の重症度が予後に影響するといわれており、右心機能評価のための計測項目、指標の検討が必要と考えられた。
連絡先：0776-61-8685, anomura@u-fukui.ac.jp

生理3
膵管内出血を伴った膵管内管状乳頭腺癌の一例◎坂上 綾華 1)、中尾 由佳 1)、井西 千晶 1)、錦 沙由理 1)、櫻井 理子 1)、植田 七海 1)、森 雅美 1)
医療法人 宝生会 ＰＬ病院 1)【はじめに】膵管内管状乳頭腺癌(ITPC)は膵管内腫瘍の効果は得られなかった。また膵体尾部には乏血性の腫瘤の一つで稀な疾患である。今回、我々は膵管内出血を伴った存在が疑われた。以上の検査所見より主膵管型 IPMN やITPC の一例を経験したので文献的考察を加えて報告する。

IPMC からの膵管内出血と考えられ膵体尾部切除術が施行【症例】85 歳女性。10 日前から灰白色便を認め心窩部痛、された。【病理組織学的所見】切除標本肉眼所見では膵体

食欲低下、嘔吐が出現した。他院エコーで総胆管結石が疑部から尾部にかけて拡張した膵管内に腫瘍を認めた。粘液

われ精査目的のため当院紹介となった。【腹部超音波検査は見られなかった。病理組織所見では主膵管内の腫瘍は管所見】膵頭部から尾部にかけて膵管が径 14mm と著明に拡状に増殖する腫瘍細胞で占められていた。膵管内で出血が張し、膵管内に低エコーの充実性腫瘤の充満を認めた。膵

所々で見られ、特に尾部の主腫瘍からの出血が多く見られ

尾部に 28x17mm の境界やや不明瞭で不整な高エコー腫瘤をた。以上より、膵尾部から頭側にかけて膵管内進展及び出認めた。腫瘤は充実性で小さな嚢胞様構造の散在が見られ血を伴う ITPC と診断された。

た。カラードプラでは尾部の腫瘤及び膵管内充実性腫瘤に【考察】膵管内腫瘍のうち ITPC は３％と稀な腫瘍である。

血流表示は見られなかった。また胆嚢腫大と総胆管及び肝粘液産生に乏しく膵管内に塊状に増殖し、超音波所見では内胆管拡張を認めた。【ERCP 所見】Vater 乳頭に血腫及び膵管内に充満する低エコー腫瘤として描出される。本例は出血が見られ、スコープでの膵管、総胆管の観察は困難で膵尾部の主腫瘍から膵管内進展に加えて出血を伴っていたあった。【MRCP 所見】頭部～尾部まで主膵管の拡張を認ことが特徴であった。術前の画像検査では拡張した膵管内め膵体尾部では拡散低下を伴う多嚢胞性病変を認めた。

は IPMN や IPMC からの出血と考えられていたが、実際にVater 乳頭から主膵管内は鋳型状の T2 低信号を呈していた。

は膵管内に進展した腫瘍及び出血を捉えているものと思わ【腹部造影 CT 所見】主膵管に拡張を認めたが内部に造影れた。

連絡先：PL 病院

中央検査部

0721-24-3100

生理4
健診の腹部超音波検査が診断の契機となった膵管癌の１例◎長谷川 礼 1)、加藤 素子 1)、飯野 寿代 1)、牧田 朋有 1)、鷲田 美春 1)
福井県済生会 福井県済生会病院 1)【はじめに】膵癌は特異的な症状が乏しく、予後不良の難

7mm,体部で 5mm 程度。【ERP 所見】膵頭部主膵管にて治性癌であり、治療成績の向上には早期発見が不可欠であ

5mm 程度の内腔の狭細化を認めその上流の主膵管は数珠状る。今回、健診受診時に膵管の軽度拡張を認め、それを契拡張を認める。【EUS 所見】主膵管は膵頭部にて一部限局

機に膵頭部癌が疑われ、精査の結果切除術に至った１症例

性狭細部を認め、同部より上流は 6mm 程度の拡張を認める。

を経験したので報告する。

狭細部に隣接して壁の肥厚と壁在結節が目立つ嚢胞性病変【症例】70 歳代女性。主訴：特になし。2015 年に左腹背部あり。IPMC の疑いあり。【膵液細胞診】核形不整を有すの不快感で外来受診し、CT で偶発的に膵頭部に 10mm 大のる異形細胞が小型の集塊状に少数出現。集塊辺縁の凹凸や小嚢胞を認め、分岐型 IPMN が疑われていた。2021 年 3 月

核偏在を認め、腺癌が疑われる。

の健診受診時の腹部超音波で主膵管の軽度拡張を認めた。

以上の画像所見より IPMC 疑いとされ、膵頭十二指腸切【腹部超音波所見】体部の主膵管は 3.4mm と軽度拡張あり。

除術が施行された。

嚢胞や充実性腫瘤等は描出されなかった。

【病理学的所見】膵頭部に 4×6mm の浸潤性膵管癌と、健診受診時の腹部超音波所見から膵疾患外来へ紹介とな
り精査となった。

7×5mm の多房性の嚢胞性病変は分岐型の IPMC と診断された。

【CT 所見】2015 年と比較し主膵管拡張（6mm 程度）あり。
膵頭部に 12mm の嚢胞性病変があり主膵管との連続が疑わ【考察】膵癌の早期発見は困難で無症状症例からの拾い上れる。【MRI 所見】膵頭部に 12mm の分葉状の嚢胞あり。

して膵管拡張や膵嚢胞を積極的に描出して臨床に反映して拡張制限なし。主膵管との連続がありそうで分岐型

いくことが重要と考える。

IPMN 疑い。明らかな腫瘍性病変はなし。主膵管は頭部で連絡先：福井県済生会病院げが急務である。腫瘍自体を指摘出来なくても間接所見と0776-23-1111（代表）生理

5
悪性腫瘍と鑑別が困難であった肝内胆管腺腫の一例◎植田 七海 1)、中尾 由佳 1)、井西 千晶 1)、錦 沙由理 1)、櫻井 理子 1)、坂上 綾華 1)、森 雅美 1)
医療法人 宝生会 ＰＬ病院 1)【はじめに】胆管細胞由来の稀な良性腫瘍である肝内胆管

脈域と思われる結合組織の多い部分があった。免疫染色を腺腫の一例を経験したため、文献的考察を加え報告する。

実施し、肝内胆管腺腫と診断された。

【症例】68 歳男性。既往歴：急性腎不全【考察】肝内胆管腺腫は、極めて稀な良性上皮性腫瘍であ

現病歴：高血圧、脂質異常症、2 型糖尿病。他院で肝腫瘤る。発生頻度は、Edmondson によると肝原発性腫瘍のを指摘され、精査目的の為、当院に受診となった。

1.3%とされ、医中誌で検索し得た限り、本邦では過去に【超音波検査所見】肝 S5/8 に約 1cm 大の腫瘤を認めた。形

19 例の報告があるのみである。肝内胆管腺腫は、肝皮膜下状は円形、境界明瞭で輪郭は整、内部低エコー均一であっに好発し、1cm 以下の硬い腫瘤であることが多い。胆管上た。カラードプラでは周囲から内部に流入する拍動性の豊皮類似の分枝性胆管がグリソン鞘に接した部位へ集簇的に富な血流シグナルを認めた。Real-time Tissue Elastography

増生し、線維性結合織の豊富な間質成分が腺管を取り囲む(RTE)では、周囲肝実質よりも硬く描出された。

ことが特徴であり、リンパ球や好中球の浸潤を見ることが【MRI 検査所見】T1 強調画像で周囲肝実質よりも低信号、T2 強調画像で等信号を示した。dynamic 造影では、動脈相多いとされている。炎症細胞浸潤の程度や線維化の程度にで厚いリング状の造影効果を示し、肝細胞相で造影剤の取のみの鑑別が困難である。本例においても低エコー均一なり込み欠損を認めた。肝細胞癌や多血性の胆管細胞癌、多腫瘤を呈し、拍動性の豊富な血流シグナルを認め、RTE で臓器原発の多血性悪性腫瘍の肝転移等が考えられ、確定診

硬く描出されたため、悪性腫瘍との鑑別が困難であった。

断の為に肝生検を行った。

予後は良好とされているが、腺腫から胆管癌が発生した例【病理学的所見】小型管状腺が密に増殖している腫瘍であも報告されており、経過観察が必要であると思われた。

った。間質は線維化が軽度から中等度みられ、腫瘍内に門連絡先：ＰＬ病院 中央検査部

より様々な画像パターンを呈するという報告もあり、画像

0721-24-3100

生理6
Budd-Chiari 症候群の一例◎原口 律香 1)、友葭 明日香 1)、牧野 美穂 1)、今津 直子 1)、安田 栄泰 1)、山崎 正之 1)
恩賜財団 済生会 大阪府済生会中津病院 1)【はじめに】Budd-Chiari 症候群（BCS）は，肝静脈の主幹脈は狭小化しており，門脈血流は逆行性で，脾腫と多量のあるいは肝部下大静脈の閉塞や狭窄により門脈圧亢進症に腹水を認めた．【造影 CT】右肝静脈は起始部のみ造影され，至る症候群と定義されており，稀な疾患である．今回，超末梢は造影されず，左・中肝静脈は同定できなかった．肝音波検査を契機に発見された BCS の一例を経験したので報部下大静脈は狭小化していたが開存しており，膜様閉塞は告する．【症例】50 歳代女性【主訴】腹部膨満感，心窩部

見られなかった．肝臓にまだら状の低吸収域を認めた．

痛【既往歴】子宮筋腫摘出【現病歴】潰瘍性大腸炎にて他【上部内視鏡】食道静脈瘤を認めた．また，前庭部にびら

院通院中に腹部膨満感と心窩部痛を自覚．肝機能障害を認んが多発しており，背景粘膜は浮腫状で，うっ血や門脈圧めたため，当院消化器内科紹介となった．【血液生化学検

亢進症を疑う所見であった．【腹水穿刺・細胞診】腹水は

査】WBC

11.4×103

g/dL，Plt

34.6×10４/μL，PT/μL，RBC

5.54×106/μL，Hb 14.3

漏出性で，悪性細胞の出現は認めなかった．【遺伝子変異

15.6 sec，T-Bil 2.1 mg/dL，

解析】JAK2 遺伝子変異陽性であった．以上より，BCS とAST 188 U/L，ALT 176 U/L，γ-GTP 104 U/L，Alb 4.0

診断され，脳死肝移植待機となった．【考察】超音波検査

g/dL，CRP 0.61 mg/dL，HBs-Ag (-)，HCV-Ab (-)，AFP 0.5

は BCS の確定診断所見である肝静脈・下大静脈の狭窄や閉

ng/mL 未満，PIVKAⅡ 23 mAU/mL【腹部超音波】肝臓は両塞をとらえることができ，診断に有用である．腹水及び肝葉ともに腫大し，肝縁はやや鈍，表面平滑，実質エコーは障害を示す所見があれば，同疾患を鑑別の一つとして考慮

全体的に不均一であった．右肝静脈の構造は認めたが，内する必要があると考える．

腔は描出されず，血流シグナルも検出できなかった．左・

連絡先：06-6372-0333(内線 3322)

中肝静脈には B モード上は明らかな異常所見を認めず，血流シグナルは心拍動により評価不良であった．肝部下大静生理7
乳癌との鑑別に難渋したコレステリン肉芽腫の一例◎井西 千晶 1)、中尾 由佳 1)、錦 沙由理 1)、櫻井 理子 1)、坂上 綾華 1)、植田 七海 1)、森 雅美 1)
医療法人 宝生会 ＰＬ病院 1)【はじめに】コレステリン肉芽腫は，耳鼻科領域で比較的認めず，経過観察を検討するも患者本人の意向もあり，腫多く見られる疾患だが，他の領域に発生する事は稀である．

瘤摘出術が施行された．

今回，画像上，乳癌との鑑別を要した乳腺コレステリン肉【病理組織学的所見】結合組織で囲まれた嚢胞構造を有し，芽腫を経験したので報告する．

異物巨細胞に囲まれた多数のコレステリン裂隙が見られ，【症例】66 歳，女性【既往歴・現病歴】特記事項なし

コレステリン肉芽腫と診断された．

【主訴】右乳房腫瘤触知【考察】コレステリン肉芽腫は血液の分解産物であるコレ【超音波検査所見】右乳房Ｄarea に 17×14×13mm，

ステリン結晶が組織内に沈着し，周囲組織の異物反応を生D/W 比 0.8 の多角形腫瘤を認めた．腫瘤は境界不明瞭でじて形成される肉芽腫である．本邦における乳腺領域でのhalo があり，内部は低エコー不均一，点状の高エコーが多報告例は医中誌で検索した限り本症例を除き 16 件であり稀数見られ無エコー域を伴い，後方エコーは増強していた．

な疾患である．いずれの領域でも悪性腫瘍との鑑別を要し

また，ストレインエラストグラフィによるつくば弾性

多くは摘出する症例が多い．また，一旦形成された肉芽腫score は 3，strain ratio は 4.8 であり比較的硬い腫瘤であった．

は易出血性であり，出血を繰り返すことにより増大していカラードプラでは hypovascular で，境界に沿う血流を認めくとの報告や，コレステリン肉芽腫と癌が合併した症例もた．以上の所見より悪性と考えカテゴリー 5 と判定した．

報告されている．本症例では，halo の存在により超音波検【マンモグラフィ所見】右乳房 MLO，M 領域，CC，O 領

査所見上，悪性を疑ったが，嚢胞構造周囲の厚い結合組織

域に一部境界不明瞭な isodense な腫瘤を認めカテゴリー

が halo 様を呈したと考えられた．

4 と判定された．超音波検査所見，マンモグラフィ所見共【結語】乳癌との鑑別を要したコレステリン肉芽腫を経験に，悪性を疑い針生検が施行された．しかし，悪性所見はした．

連絡先：PL 病院

中央検査部

0721-24-3100生理8
超音波検査にて経時的変化を観察し得た肉芽腫性乳腺炎の１例◎高橋 香織 1)、大野 久美 1)、金 寛宰 1)、井上 拓都 1)、安藤 優衣子 1)、佐伯 仁志 1)、河合 健 1)
独立行政法人 国立病院機構 敦賀医療センター 1)【はじめに】肉芽腫性乳腺炎は肉芽腫や膿瘍形成を特徴とて，左 E 区域に混合性病変を認め膿瘍形成が疑われた．そする良性の炎症性疾患である．また，出産から 5 年以内のの後精査目的で造影 MRI を施行し，左外側部に不整形腫瘤

妊娠可能な女性に多くみられ，原因不明の比較的稀な疾患を認め，内側部には一部壊死性変化がみられた．初診である．今回，当院で乳房超音波検査（以下 MMUS）画像

1.5 か月後に他院で US ガイド下吸引式針生検を施行し，肉の経時的変化を観察し得た 1 例を経験したので報告する．

芽腫性乳腺炎と診断され，その後シートンドレナージが実【症例】38 歳，女性．5 年前に出産．1 週間前から左乳房施された．初診 5 か月後の MMUS では左 E 区域には前回外側下部に急速に増大する腫瘤を自覚し受診した．

より縮小化した低エコー域を認めるも，膿瘍形成は認めな

MMUS では左Ｄ区域に径 40㎜，形状は不整形，境界は一部

かった．

不明瞭，後方エコーは増強し，内部は不均質で低～等エコ【考察】初診時の MMUS では葉状腫瘍を疑ったが，病理組ーを呈し，スリット状無エコー域，高エコースポットを認織像から，スリット状無エコー域と認識した部分は小葉をめた．腫瘤内部には豊富な血流シグナルを認め，カテゴリ中心とする肉芽腫が融合した一部と考えられた．また，豊ー４と判定した．推定疾患として葉状腫瘍を考え，浸潤性

富な血流シグナルは肉芽腫形成部位の毛細血管の増殖や炎

小葉癌，乳腺症を鑑別疾患に挙げた．マンモグラフィは，症による血流増加によるものと考えられた．本症例では，僅かに高濃度で境界不明瞭な腫瘤を認め，カテゴリー 3 と病状の進行に伴い腫瘤性病変から混合性病変まで様々なエ診断された．針生検では小葉の萎縮と線維化，炎症性浸潤

コー像を呈した．肉芽腫性乳腺炎の場合，様々な病期の患細胞を顕著に認め，悪性を示唆する所見は認めず，炎症性者を的確に診断することが重要で，非侵襲的検査である肉芽腫と診断された．初診 1 か月後にしこりの増大を認め，MMUS は経過観察や治療効果判定を行う上で有用であると再度 MMUS を施行した．左 D 区域の低エコー像と連続し考えられた．

連絡先：0770-25-1600

生理9
高齢者乳がんの一症例
薬物治療後の経過を観察できた一症例◎岩堂 清美 1)、尾花 康子 1)、保城 園美 1)、荒木 ゆき奈 1)
一般財団法人 京都工場保健会 1)

演題タイトル：高齢者乳がんの一症例

音波検査を 7 回行い、乳がんの縮小傾向を認めた。

サブタイトル：薬物治療後の経過を観察できた一症例【考察】一般的な乳がん治療は切除術に加え薬物治療や放本文：【背景】いままで乳がんの好発年齢は 40 歳代～

射線治療がある。高齢者の場合、手術に耐えられる体力が50 歳代とされてきた。しかし最近では、乳がん発症年齢はあるか、また『もう歳だから』と手術を拒否される場合も2 相性と言われ、60 歳代にも増えているとの報告がある。

あるようだ。今回、薬物治療(ホルモン剤)により、経時的

今回、しこりの自覚にて発見された高齢者乳がんの症例に縮小していく症例を見られたことは良い経験になった。

について報告する。

今後もこの症例の経過を見ていきたいと考えている。

【症例】90 歳代女性。2018 年 12 月左乳房にしこりを自覚

また、今回しこりの自覚にて受診された症例であった。

し、当院に紹介となった。超音波検査では、しこりの自覚

高齢者では乳腺のほとんどが脂肪組織のため、乳腺が軟ら部分に 10㎜×13㎜×12㎜の縦横比が大きく、形状不整、境かくしこりが出来てもみつけやすい。最近高齢者の乳がん

界明瞭粗ぞう、前方境界線の断裂がある腫瘤を認めた。マ

が増えているという背景もある。もし自己触診でしこりをンモグラフィーでは、同部位にカテゴリー 4 の微細分葉状

見つけた場合は早めに医療機関を受診していただきたい。

腫瘤を認めた。病理組織診断では、浸潤性乳管癌の充実型であった。免疫染色では ER:100％、強HER2:1+

PgR:1-10％中～強、CK19:++ であった。

治療は、本人希望により外科的手術は行わず、2019 年
1 月より薬物治療(ホルモン剤：レトロゾール)が処方され現在も経過観察中である。2019 年 4 月～2021 年 4 月の間に超連絡先－075-823-0524

京都工場保健会

技術部検査課生理10
甲状腺超音波健診の腫瘤性病変に対する要精査の判定基準の検討◎與儀 朱里 1)
一般財団法人 新田塚医療福祉センター 福井総合クリニック 1)【はじめに】甲状腺超音波検査は一般に健診項目に含まれ充実性腫瘤に分類した。これらの穿刺吸引細胞診の結果をず、ドック学会においても甲状腺超音波検査の判定区分は調査し、癌の割合を求め、群ごとに比較検討した。

ない。我々が使用してきた判定基準は当院独自のものであ【結果】10～20㎜の悪性所見を伴う充実性腫瘤の 17％、り、長年見直しがされていなかった。当院では 10㎜以上の10㎜未満の悪性所見を伴う腫瘤の 16％、2㎜以上の石灰化

腫瘤性病変と 10㎜未満の腫瘤性病変で悪性所見を伴う場合

病変の 6％に甲状腺癌を認めた。10～20㎜の悪性所見を伴を要精査としていた。しかし実際癌を的確に拾い上げられわない充実性腫瘤、21㎜以上の充実性腫瘤、嚢胞性腫瘤にているか調査されていなかった。そこで腫瘤性病変の癌の癌は認めなかった。

割合を調査し、臨床的に治療の対象となる腫瘤性病変を要【考察】今回の結果と甲状腺超音波診断ガイドブックを参精査に判定することを目的に、腫瘤性病変に対する要精査考に、当院では 2㎜以上の石灰化病変、悪性所見を伴うの判定基準の作成の検討を行った。

20㎜以下の充実性腫瘤、21㎜以上の充実性腫瘤、嚢胞内充【対象及び方法】2013 年 10 月から 2018 年 9 月に人間ドッ

実部が 10㎜を超える嚢胞性腫瘤を要精査とする。悪性所見

クで甲状腺超音波検査を実施した 4258 例のうち、腫瘤性病を伴わない 20㎜以下の充実性腫瘤、嚢胞内充実部が 10㎜以変で要精査と判定された 412 例を対象とした。腫瘤を大き下の嚢胞性腫瘤は経過観察とする判定基準が望ましいと思さと性状で以下のように 7 つの群に分類した。①2㎜以上のわれる。腫瘤性病変は腫瘤の大きさだけでなく、悪性所見

石灰化病変②10㎜未満の悪性所見を伴う腫瘤③10～20㎜のに十分注意し、見落とすことが無いように注意深い観察が悪性所見を伴う充実性腫瘤④10～20㎜の悪性所見を伴わな必要だと考える。

い充実性腫瘤⑤21㎜以上の充実性腫瘤⑥10～20㎜の嚢胞性

福井総合クリニック

腫瘤⑦21㎜以上の嚢胞性腫瘤。充実部のある嚢胞性腫瘤は0776-21-1300（2000）

生理11
DLCO、D´LCO の予測値に関する検討◎有吉 輝 1)、木戸口 周平 1)、前田 文江 1)、片山 真理恵 1)、大竹 由香 1)、齋藤 清隆 1)、橋本 儀一 1)、木村 秀樹 1)
福井大学医学部附属病院 1)【背景・目的】肺拡散能力検査（DLCO、D’LCO）は、肺D’LCOから体内への酸素の取込みやすさを調べる検査であり、間13.6g/dl であり基準値 80%に対する%DLCO と%D’LCO の評

質性肺炎や慢性閉塞性肺疾患による拡散障害の程度や重症価が乖離していた。当院で使用している DLCO、D’LCO の度判定などを目的とし、測定される。DLCO 及び D’LCO の各予測値を年齢、性別に着目し比較した。

評価は、被験者の測定値と健常人データに基づく予測値と【結果】日本人の平均身長、体重を用いて（厚生労働省 統の比較により相対的に行われ、日本呼吸器学会による呼吸計情報）DLCO と D’LCO の予測値を算出し、年齢、性別に機能検査ガイドラインでは、予測値に対して実測値が着目すると、女性では 20 歳代で D’LCO は DLCO より約80%以上を正常としている（%DLCO、% D’LCO）。これま

6ml/min/mmHg 高く、55 歳ごろ同値になり、70 歳代では約で多くの予測式が報告されており、国内では DLCO は3.4ml/min/mmHg 低くなった。本症例における DLCO とBurrows 式、D’LCO は Mc Grath 式を用いる施設が多い。今D’LCO の予測値に 6.8ml/min/mmHg の差があり、実測値と回、当院臨床医より%DLCO と% D’LCO の評価の乖離症例の相対的評価では 24%の差となった。【考察】本症例はについて問い合わせがあり、両予測式について調べる機会

DLCO および D’LCO 実測値に差を認めないにもかかわらず、を得、使用する予測式により病態を過大あるいは過小評価

相対的にみると%DLCO と%D’LCO の評価に乖離が見られしている可能性が考えられたため両予測式の関連性についた。その原因として、両予測式が異なる集団から作成されて検討した。【対象】症例は 17 歳女性（身長 162cm、体重ていること、またそれぞれの予測値の関係が加齢とともに53.2kg）。臍帯血移植後の経過観察で呼吸機能検査が実施

一定の動向を示さないことが考えられた。

され、肺活量 3.9L、努力性肺活量 3.9L、一秒量 3.5L、一秒

連絡先：0776-61-3111（内線 3380）

率 89%、DLCO

20.8mL/min/mmHg（%DLCO

92%）、

20.1

mL/min/mmHg（%

D’LCO

68.3%）、Hb

生理12
発作時脳波を契機として診断された側頭葉てんかんの１例◎田外 大輝 1)、山崎 正之 1)、髙塚 慶子 1)、田村 仁香 1)、深田 恵利奈 1)
社会福祉法人恩賜財団済生会支部 大阪府済生会中津病院 1)

症例は 70 歳代男性。既往歴は胆嚢摘出術、大腸ポリープ

痙攣とみられる発作が出現した。発作中、開眼はしている等で熱性痙攣はなし。202X 年 7 月に 3 分ほどの意識減損がが呼名するも反応はみられず、発作後は反応良好であった。

出現し、立位保持のまま呼びかけで回復した。近医受診す

発作時脳波では左側頭部からと考えられる律動性波の進展

るも異常はみられなかった。その後 4 ヶ月の間に合計 4 回が認められ、不整脈の出現は見られなかった。過去の問診、の同様の発作が出現した。一連の発作において前駆症状、発作時症状と脳波より側頭葉てんかんの診断となり、抗て自動症は認めなかった。当院循環器内科を受診し、心原性んかん薬が処方された。現在まで発作の出現はみられてい失神またはてんかんが疑われ、精査目的にて入院となった。

ない。

頭部 MRI では左椎骨動脈に一部解離を認めたが、その他異高齢者てんかんは 65 歳以降にてんかんを発症するものを常はみられず、2 回施行した脳波検査でも発作を示唆する

指し、その中で側頭葉てんかんは日本で約 7 割と一番多く所見は認めなかった。心臓疾患も認められず、発作も認めを占める。しかし、脳波検査では約 30%が正常所見でてんられなかったため、経過観察となった。退院から 2 ヶ月後

かん性放電の検出率も 26～45%と低く、診断が困難といわに数分間の記憶障害を認め、脳波検査を施行するも発作をれている。さらに通常の脳波検査で発作が記録できるのは示唆する所見は認めなかった。その後、約 1 年間は発作が2.5～7％といわれており、発作に遭遇することも比較的稀出現せず、経過観察としていたが、意識減損発作が 1 ヶ月である。今回、本症例のように過去の脳波検査ではすべて間で頻回に出現したため、脳波検査を施行した。覚醒時は発作を示唆する所見を認めなかったが、偶然にも記録中に

基礎律動 9～11Hz の α 波が頭頂部から後頭部優位に認め、発作時脳波を捉えたことで診断に至った。発作出現時にはてんかん性放電も認めなかったが、睡眠 stageN2 に移行し発作の様子の観察と脳波記録を残すことが重要であると再た際に突然、口部自動症から始まり、その後数秒間の全身認識した。連絡先：06-6372-0333（内線：5402）

微生物

1
当院における SARS-CoV-2 検査導入

◎永原 麻友美 1)、大米 美穂 1)、槌井 嘉樹 1)、西村 美和子 1)
財団法人 淀川勤労者厚生協会 西淀病院 1)

抄録本文【はじめに】2019 年 12 月に中国で発生したで迅速な結果返しも開始した。2021 年 1 月から発熱外来患

SARS-CoV-2 による感染症(COVID-19)は、2020 年 2 月に日者や外来患者に対しては外注 PCR 検査を利用し、入院中ま本で初めて確認されて以降も罹患者の増減を繰り返し、終たは入院予定患者や当院職員に対しては院内 PCR 検査を細息していないのが現状である。急激に COVID-19 罹患者が菌検査担当の臨床検査技師が行い始めた。

増えたことに伴い、検査需要が高まり様々な検査方法が確【まとめ】COVID-19 の検査拡大により、業務負荷を増し立されている。中小規模である当院でも体制にみ合った

たが当院検査科は増員なしで SARS-CoV-2 検査を行えるよ

SARS-CoV-2 検査の導入、構築を行ったので報告する。

う検査導入と構築を行った。

【検査導入】2020 年 6 月までは COVID-19 が疑われる患者

西淀病院検査科の SARS-CoV-2 の PCR 検査は保健所へ提出していた。7 月

西淀川区野里 3-5-22

からは PCR 検査を外部委託(外注)で実施し、10 月からは当院内でイムノクロマト法（簡易キット）による抗原検査も開始した。2021 年 1 月からは Film Array による院内 PCR 検査も開始した。
【運用】2020 年 6 月までは COVID-19 が疑われる患者に対しての SARS-CoV-2 検査は医師が保健所へ PCR 検査依頼を行い、運搬されるまでの検体保存や梱包を臨床検査技師が担っていた。7 月からは徐々に PCR 検査を外注実施へ移行
し、10 月からは当院検査科内で簡易キットによる抗原検査永原麻友美〒555-0024

代表 06-6472-1141

大阪府大阪市微生物

2
コバス Liat SARS-Cov2&FulA/B の性能評価◎堀井 結女 1)、日浦 舞子 1)、熊代 梓 1)、和田 哲 1)、今西 数彦 1)、堀端 伸行 1)、原 嘉秀 1)、古田 眞智 2)
公立大学法人 和歌山県立医科大学附属病院 1)、公立大学法人 和歌山県立医科大学附属病院 臨床検査医学講座 2)

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)診断に有用である

った。0.5copy/µL(100copy/反応)で、陽性は 10 回中 10 回、PCR 検査は感度が高い反面、熟練した検査者が必要である

平均 Ct 値 35.2、CV3.4%であった。混入物質としてヘパリことやバッチ測定であることで時間を要する。また抗原検ンでは各濃度においてすべて陽性となり、ヘモグロビンで査は迅速な報告が可能であるが、一定以上のウイルス量がは 0.3g/dL で 3 回中 1 回が陰性と判定された(陽性率 66%)。

必要であり感度に劣る。今回コバス Liat(ロシュ)を用いて核【考察】0.5copy/µL まで陽性率 100%であったが、Ct 値に酸検出検査の POCT として有用であるか検討したので報告

ばらつきがみられるため判定において試薬の特性を理解しする。

ておくことが大切であると考える。混入物質としてヘパリ【方法】AcroMetrix COVID-19 PositiveControl(サーモフィ

ン 0.5U/mL までは影響を認めなかった。ヘモグロビンはッシャー)を用いて、生理食塩水で調整したものを各 10 回

0.2g/dL まで影響を認めなかったが、0.3g/dL で陰性と判定

測定し、検出感度を検討した。混入物質の影響を評価するされたものがあり検体採取時の血液の混入は最小限に抑えため各濃度に調整したヘパリン及びヘモグロビン溶液にコる必要があると考える。

ントロールを添加し各 3 回測定行った。

【結語】今回使用した機器・試薬は核酸抽出から判定まで【測定機器・試薬】使用機器はリアルタイム PCR 法を原理

自動で簡単に行うことが出来るため、検査者の技術に左右とする自動核酸検査装置コバス Liat、使用試薬はコバス

されれることや人為的ミスが少なくなる。また結果報告まLiatSARS-Cov2&FulA/B(ロシュ)を用いて測定を行った。

での時間が短く感染対策を早期に講じることが可能となり【結果】0.2copy/µL(40copy/反応)で、陽性は 10 回中 4 回、拡大防止へと繋がるため POCT として有用であると考える。

平均 Ct 値 39.4，CV7.3%であった。0.4copy/µL(80copy/反応)で、陽性は 10 回中 5 回、平均 Ct 値 38.4、CV6.8%であ連絡先 073-447-2300

微生物

3
GENECUBE の異なる核酸抽出法による SARS-CoV-2 の検出能
magLEAD 法と加熱処理法を比較◎亀井 直樹 1)
社会福祉法人恩賜財団 済生会 兵庫県病院 1)（はじめに）SARS-CoV-2 の新しい検査法は開発・普及が比較をした。測定はすべて 3 重測定を実施した。

急ピッチで進行中である。当院は鼻咽頭ぬぐい液を使用し（結果）GENECUBE の前処理法による検討では、て SARS-CoV-2 のルーチン検体測定にミュータスワコーｇ1

magLEAD 法の結果は 125～250 コピー/ｍL、加熱処理法の、緊急検体測定用に GeneXpert システムを使用していたが、結果は 500～1000 コピー/ｍL であり、magLEAD 法が優位

今回ルーチン検体測定用に GENECUBE を導入した。今回、だった。唾液を混入させた検体の場合、magLEAD 法は同GENECUBU と GeneXpert との検出能の比較をする機会を得様の検出感度であったが、加熱処理法は 1000/mL でも検出たので報告する。

できなかった。GeneXpert システムは 125 コピー/ｍL まで（対象および方法）対象は擬似ウイルス陽性管理検体検出できた。

AccuPlex SARS-CoV-2（seracare：以下 AccuPlex という）を（考察）magLEAD 法で核酸抽出すると最大 4 倍濃縮可能使用した。AccuPlex は 5000 コピー/mL を 5 段階の希釈系列なため、阻害物質の影響がなければ理論上 4 倍検出感度がを作成した。また唾液の影響の確認のため唾液を添加した

よくなり、検証からも濃縮ができていることが分かった。

ものを使用。使用機器は GENECUBE（東洋紡）、試薬は唾液を混入させると、加熱処理法では検出しなかったこと

HQ

から阻害物質が取り除き切れていないことがわかり、

SARS-CoV-2（東洋紡）、前処置法としてヒートブロックを使用した加熱処理法（以下、加熱処理法）とGENECUBE で SARS-CoV-2 を測定する際は、magLEAD に

magLEAD（PSS）（以下、magLEAD 法）と GeneXpert シス

よる前処理を使用するべきだと思われる。また、今回の検テム（ベックマン・コールター株式会社）を使用した。方討から GeneXpert でも唾液の測定が可能なことがわかり今

法は１）AccuPlex のみの検体で各分析の比較をした２）後陽性患者検体での検討をしていきたい。

AccuPlex に唾液を添加したものを検体として各分析機での連絡先

078-987-2222（内線 2228）

微生物

4
BD-MAX を用いた SARS-Cov-2 変異株スクリーニング検査◎岩根文男 1)
社会医療法人 岡本病院（財団） 京都岡本記念病院 1)【目的】2021 年 7 月現在 SARS-Cov-2 感染症は、終息の兆えず半量(12.5µL)で調整し、PCR カートリッジに 10μL 注入

しがみえない。その一つの要因として、変異株の影響が大して、PCRonly モードで測定した。

きいと考えられ、変異株の種類によっては、免疫効果を低【結果】(1)変異株検出試薬は検出試薬に比べて、Ct 値が平下させ、再感染のリスクが高まる可能性がある。当院では

均 4.8(3.3～6.9)高くなる感度の低下がみられた。(2)変異株

陽性患者の疫学調査のために変異株スクリーニング検査

検出試薬の最小検出感度は、QS5 で 1.0～5.0copies/μL、BD-(SC 検査)を実施していたが、より微量で安価に PCR 反応を

MAX では 5.0～10.0copies/μL となり、2～5 倍程度の感度低行える BD-MAX を用いた SC 検査法を検証した。

下が認められた。(3)野生株と変異株の鑑別能力比較では、【機器･試薬】検出機器：QuantStudio5(QS5)、BD-MAX

結果は 100％一致した。

試薬：2019 新型コロナウイルス検出試薬キット(検出試【考察】変異株検出試薬の特性上、検出試薬より感度が低薬)、新型コロナウイルス N501Y 変異株検出キット、新型

くなり、低濃度領域では検出不可となる可能性がある。

コロナウイルス E484K 変異株検出キット、新型コロナウイ

BD-MAX での測定の場合、さらに検出感度の低下を認める

ルス L452R 変異株検出キット(島津製作所)

が、2Cycle 程度の差のため影響は少ない。鑑別能力は【方法】(1)検出試薬と変異株検出試薬の感度比較：臨床株

100％一致していることから、得られた結果は QS5 測定と陽性検体をそれぞれの機種で測定し、Ct 値により比較した。

同等である。以上により、ある程度ウイルス量があれば、(2)最小検出感度：コントロールを段階希釈し、検出濃度をBD-MAX は微量の試薬で変異株鑑別が可能と考える。

比較した。(3)鑑別能力比較：臨床検体 20 件(野生株疑 2 件、【結語】BD-MAX を用いて安価に SARS-Cov-2 変異 SC 検

α 株疑 10 件、R.1 株疑 6 件、δ 株疑 2 件)をそれぞれの機種査を行うことが可能であり、プライマー・プローブ試薬をで測定し比較した。BD-MAX の測定は、試薬と検体比を変変更すれば、新たな変異株にも対応可能であると考える。

微生物

5
福井県における COVID19 濃厚接触者の陽性化率- COVID-19α 変異株の感染力-◎大西 秀典 1)、山村 修 1)
福井大学医学部地域医療推進講座 1)【目的】（重複例を含む），COVID-19 患者 963 名(男性 493 名，女COVID-19 の感染予防対策において，感染者との濃厚に接性 470 名，平均年齢 47.5 歳)であった．濃厚接触者は触した，濃厚接触者に対する対策も重要である．今回

1852 名，濃厚接触者のうち陽性者は 424 名(男性 168 名，女

我々は，福井県内で確認された COVID-19 感染者と濃厚接性 256 名，平均年齢 51.6 歳)であった．第 4 期に α 変異株

触者の陽性化率を検討したので報告する．

COVID-19 患者の増加を認めた．濃厚接触者の陽性化率は，【方法】

第 1 期(11.1%)，第 2 期(19.2%)，第 3 期(20.0%)，第 4 期

2020 年 3 月 12 日から 2021 年 5 月 12 日までに福井県内で(43.1%)と有意に増加を認めた(p<0.0001)．

実施された COVID-19 検査と COVID-19 感染者，COVID-【結語】

19 感染者の濃厚接触者を対象とした．検討期間を COVID-

第 4 期には，α 変異株 COVID-19 の増加に伴い，感染者の19 患者増減に伴い，第 1 期(2020 年 3 月～6 月)，第 2 期

急増や濃厚接触者の陽性化率が第 1～3 期の約 2 倍であった．

(2020 年 7 月～9 月)，第 3 期(2020 年 10 月～2021 年 2 月)，

濃厚接触者の陽性化率の増加要因としては，α 変異株の感

第 4 期(2021 年 3 月～5 月 11 日)に区分した．福井県

染力の強さ，マスク不着用の状況が影響したものと考えれ

COVID-19 調査の既存情報から患者背景等について統計手た．

法を用いて後方視的に検討した．また，本研究は，福井大（共同研究施設：福井大学医学部附属病院感染制御部，福学医学系倫理審査委員会(20210037)の 承認を得て実施した．

井大学医学部感染症学講座，福井県健康福祉部保健予防課）【結果】
COVID-19 検査（RT-PCR 法，LAMP 法）件数は，53807 件

微生物6
福井県における COVID19 通常株と α 変異株の比較-COVID19α 変異株の病態に変化はあったのか？-◎大西 秀典 1)、山村 修 1)
福井大学医学部地域医療推進講座 1)【目的】

COVID-19 患者は 346 名（男性 162 名，女性 184 名，平均

福井県においても 2021 年 3 月頃から COVID-19α 変異株の年齢 35.2 歳）であった．潜伏期間の把握ができたのは増加が確認されている．α 変異株は通常株より，強い感染

152 名であった．潜伏期間は，通常株と α 変異株で有意な力や致死率の増加などが報告されている．今回，福井県内

差はなかった(5.0±2.7 vs 4.6±2.2，p=ns)．重症化は，通常で確認された COVID-19 通常株と α 変異株の比較をしたの株の方が α 変異株より有意に多く認めた(6.5%で報告する．

p<0.005)．死亡者も，通常株の方が α 変異株より有意に多【方法】

く認めた(5% vs 0.9%，p<0.005)．欠損例，重症，死亡を除2020 年 3 月 12 日から 2021 年 5 月 12 日までに福井県内でいた 838 名中，肺炎は，通常株より α 変異株の方が有意に確認された COVID-19 感染者を対象とした．通常株と α 変多く認めた(26.3% vs 33.3%，p<0.05)．

異株の潜伏期間，肺炎，重症，死亡等を比較した．福井県

【結語】

vs

1.7%，

COVID-19 調査の既存情報から患者背景等について統計手

福井県において確認された α 変異株では，肺炎を多く認法を用いて後方視的に検討した．また，本研究は，福井大めたが重症や致死率の増加を認めなかった．福井県内では，

学医学系倫理審査委員会(20210037)の 承認を得て実施した．

入院待機者もなく，COVID-19 患者に対して適切な治療を早期に実施できていることが重症化や致死率の低下に繋が【結果】っているものと示唆する．

COVID-19 患者 963 名(男性 493 名，女性 470 名，平均年齢（共同研究施設：福井大学医学部附属病院感染制御部，福47.5 歳)であった．通常株の COVID-19 患者は 617 名（男性

井大学医学部感染症学講座，福井県健康福祉部保健予防課）

315 名，女性 302 名，平均年齢 54.7 歳），α 変異株の

微生物

7
福井県における腸管出血性大腸菌分離株の Stx サブタイピング解析◎横山 孝治 1)
福井県衛生環境研究センター 1)【はじめに】

stx1a+stx2a（52 株）、stx1a（31 株）、stx1a+stx2c（18 株）、

腸管出血性大腸菌（EHEC）が保有する志賀毒素（Stx）遺

stx2a（18 株）、stx2c（9 株）、stx2a+stx2c（7 株）、伝子には stx1 と stx2 がある。stx1 は 1a,1c,1d の 3 種類、

stx1c（3 株）、stx2b（2 株）、stx1a+stx2b（1 株）、

stx2 は 2a,2b,2c,2d,2e,2f,2g の 7 種類のサブタイプに分類され

stx2c+stx2d（1 株）、stx1a+stx2a+stx2d（1 株）であった。

る。今回、福井県で分離された EHEC 株について、Stx サ

O 血清群をサブタイプ別に分類すると stx1a+stx2a ではブタイプを調査するとともに、菌株の性状等との関連性に

O157、stx1a では O26 が多くを占め、サブタイプごとに特ついて解析を行った。

徴がみられた。重症化の目安として血便症状の有無を解析【対象・方法】

したところ、血便発症は 143 株中 78 株であった。血便発症

平成 24 年から令和元年に福井県内で分離された EHEC 株率が比較的高かった stx1a、stx2a および stx2c と血便発症とのうち、分子疫学的解析の結果を参考に選定した 143 株をの関係について、stx2a で有意な関係が認められた（χ2 検定）対象とした。Stx サブタイピング PCR 法は、EHEC 検査・。このことから、血便の発症に stx2a が関与していること

診断マニュアル（国立感染症研究所筆）に基づき実施した。

が示唆された。耐性薬剤数は、多くは 0 薬剤ないし 1 薬剤

さらに、決定したサブタイプと菌株性状、薬剤感受性試験であった。薬剤別では TC、SM、ABPC で耐性の割合が高（ディスク拡散法）結果および病原遺伝子（elt、estA1、かった。また、EHEC 感染症の治療薬として一般的な

estA2、invE、eae、afaD、aggR、astA）検出状況との相関を

FOM 耐性を 1 株確認した。病原遺伝子は eae を 132 株、検討した。

astA を 2 株確認した。eae は EHEC の腸管への付着に関わ【結果・考察】る因子とされており、高い陽性率（92.3%）を示した。

供試菌株 143 株の Stx サブタイプの内訳は、（連絡先：0776-54-5630）

微生物8
京都府内の河川における基質特異性拡張型 β ラクタマーゼ産生 Escherichia coli の検出◎東 優太 1)、藤原 麻有 1)、山西 諒 1)、中村 竜也 1)
京都橘大学健康科学部臨床検査学科 1)【目的】基質特異性拡張型 β ラクタマーゼ（ESBL）産生

いずれかに分類された。Replicon typing は、1 株を除きすべ菌は、近年医療施設だけでなく、畜産や農場、河川といっての株が IncF グループ(FIA, FIB)を保有していた。また、た環境中からも検出され、動物・ヒト-自然環境間の循環がMLST 解析の結果、ST131 型に分類される株が 2 株存在し指摘されている。今回我々は、京都府内の河川から分離さた。

れた ESBL 産生 E.coli の性状解析を行い、臨床分離株との【結語】本研究において、京都府内の河川より分離された関連性を調査した。

ESBL 産生 E. coli を解析したところ、世界的流行株である【方法】京都府内の河川より採水したサンプルをフィルタ

ST131 型に分類される株を 2 株認めた。これら 2 株の系統

ー法により分離した。2 μg/mL の cefotaxim(CTX)加マッコ

発生分類はいずれも B2 群であり、ヒト・動物だけでなく

ンキー寒天培地にて培養後、試験管培地を用いて E. coli と身近な自然環境においても B2-ST131 クローンの広がりが同定された株に対し、ドライプレート DP31(栄研化学)を用示唆された。

いて薬剤感受性検査を実施した。ESBL 産生菌と判定され【連絡先】075-574-4423

た株については、PCR 法を用いて ESBL 遺伝子型、MLST
解析、系統発生分類、replicon typing を解析した。
【結果】本検討で分離された ESBL 産生 E. coli 8 株の薬剤感受性試験結果は、CLSI M100-S31 による判定で、levoflox
acin 耐性が 6 株、meropenem は全て感性であった。ESBL 遺伝子型は CTX-M-1group が 1 株、M-2 group が 1 株、M-9 group が 6 株であり、系統発生分類は、B2 群または D 群の微生物

9ライサス S4 を用いた薬剤耐性菌の迅速報告に関する検討◎木下 愛 1)、清水 馨 1)、谷川 翔平 1)、塚口 扶美枝 1)、藤村 晴香 1)、池本 敏行 1)
滋賀医科大学医学部附属病院 1)【はじめに】薬剤耐性菌の迅速報告は感染症診療および院

MRSA 判定一致率、MPIPC および CFX 耐性判定時間に関内感染対策上重要である。薬剤耐性菌の確定には表現型検して検討した。

査および遺伝子型検査があり、本邦では表現型検査が主に【結果】①ESBL 産生菌：51 株全てが ESBL 産生と判定さnight で判れた。また、CTX において最短 6.5 時間で耐性と判定され定し、表現型検査も薬剤感受性検査結果が判明してから更たが 1 株存在したが、多くが 18 時間での判定となった。

に日数を要するため、より迅速性を有した検査が求められている。今回我々は、ライサス S4 を用い、ESBL 産生菌、

②MRSA：29 株全てが MRSA と判定された。MPIPC の耐性判定時間は 6.5～11.5 時間（中央値 7.25 時間）であり、

MRSA の迅速報告に関する検討を行った。

CFX は 5.5～7.5 時間（中央値 6.25 時間）であった。

【方法】①ESBL 産生菌株に関する検討で：臨床分離株【考察】ESBL 産生菌においては、薬剤感受性検査結果と51 株（Escherichia coli30 株、Klebsiella pneumoniae

20 株、同時に ESBL 確定報告が可能であり、迅速報告に有用と考RMEN2 プレーえられた。しかし、ESBL、MRSA 共に、始業時に感受性検用いられている。また、薬剤感受性検査は Over

Proteus mirabilis1 株）を用い、ライサス S4トを用い添付文書に従い MIC 値の測定を行った。また査を行ったとしても最低で 6.5 時間以上の培養時間が必要

ESBL 産生菌株の遺伝子の確認には ESBL POT kit 2（関東化であることから迅速報告およびそれら結果を医師に返すた学）を用いた。CTX および CAZ、CTX/CVA、

めには業務フローの構築やその他遺伝子検査等の活用が必

CAZ/CVA の MIC 値を比較し、3 管以上の差を認めた株を要と考えられた。

ESBL 確定とし、遺伝子型との一致率および CTX 耐性判定
時間について検討した。②MRSA に関する検討：臨床分離
株 29 株を用い、RSMP3 プレートを用い MIC 値を測定、【連絡先】077－548-2607

微生物

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当院における Xpert MRSA/SA BC の有用性の評価◎村上 潤 1)、石村 さおり 1)、大野 美穂 1)、藤坂 奈保 1)、中筋 幸司 1)
宝塚市立病院 1)【はじめに】MRSA は様々な臨床材料から検出され、感染【結果】対象 44 検体の Xpert MRSA/SA BC の測定結果は、症の治療や病院感染対策上問題となっている耐性菌の１つ

MRSA9 検体、MSSA22 検体、MRCNS 疑い 10 検体、である。MRSA や黄色ブドウ球菌を原因菌とする菌血症のMSCNS 疑い 3 検体となった。培養法との比較では、死亡率は 20～40％程度とされており、これらを迅速に同定

MRSA 及び MSSA は全て一致した。CNS においては、1 検し適切な抗菌薬治療を早期に開始することは、患者の予後

体が Xpert MRSA/SA BC で MRCNS、培養法で MSCNS となを改善するのに必要不可欠である。従来の培養法で原因菌り不一致を認めた。

の結果を得るには 1～2 日を要するが、Xpert MRSA/SA BC【考察】MRSA 及び MSSA においては Xpert MRSA/SA BC(セフィエド)は血液培養液を用いて約 1 時間で MRSA 及びの測定結果は培養法と全て一致し、迅速に同定することがMSSA の判定が可能である。今回、血液培養陽性検体を対できた。本方法を用いることで早期の診断・抗菌薬適正使

象として Xpert MRSA/SA BC の有用性の評価を行った。

用に重要な情報を寄与することができていると思われる。

【対象と方法】2019 年 1 月～2021 年 5 月の間に血液培養が陽性となり、グラム染色でクラスター状のグラム陽性球菌が認められた 44 検体を対象とした。CNS においては、
mecA 遺伝子結果を参考に推定し、当院で行っている培養法(WalkAway[ベックマン・コールター]による同定検査と薬剤感受性検査)と Xpert MRSA/SA BC の測定結果を比較し、一致率を検討した。なお、複数菌種を分離した検体は除外した。

連絡先：0797-87-1161

微生物

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血液培養より Roseomonas mucosa を分離した 1 症例

◎山田 菜摘 1)、多賀 恵以子 1)、山田 知明 1)、小刀称 美里 1)、松田 武史 1)
社会医療法人神鋼記念会 神鋼記念病院 1)

Roseomonas属は水系、土壌など広く自然界に生息するブド

気ボトルが 48 時間後に陽転し、レンサ状のグラム陰性球桿菌を認めた。5％炭酸ガス環境下で 35℃48 時間培養後のウ糖非発酵グラム陰性桿菌で、免疫不全患者に敗血症や呼5％羊血液寒天培地にピンク色のムコイド状のコロニーを認

吸器感染症、皮膚軟部組織感染症、カテーテル関連感染なめた。Walkaway40puls では同定不能であり、ID テスト NF-

どを引き起こす原因菌として知られている。今回、血液培養検査から Roseomonas mucosa を検出した症例を経験し18 を用いて再度同定を行ったが菌種同定には至らなかった。

たので報告する。

た。薬剤感受性試験は β ラクタム系薬は全て耐性で、アミ【症例】

ノグリコシド系、テトラサイクリン系、キノロン系に感受性

80 歳代男性。既往歴：糖尿病、狭心症、脂質異常症。主を示した。

訴：発熱、咳嗽、呼吸困難。現病歴：多発性骨髄腫の経過観察で月に 1 回外来通院されている。37℃台の発熱、咽頭【考察】
R.mucosa は培養 2 日後にピンク色の隆起したコロニーを呈す痛を認め近医を受診し、炎症マーカーの高値、顕著な血中ることが特徴であるが、感受性試験装置や同定キットでの同

酸素飽和度の低下が認められ、COVID-19 が疑われたため当院に紹介受診された。SARS-CoV-2 抗原定量検査が強陽定は困難である。発育したコロニーの性状から本菌を疑い、質量分析装置や 16srRNA 遺伝子配列解析を用いて迅速に結性となり、COVID-19 に伴う肺炎と診断され入院となった。

果を報告する事が治療上において重要である。

【細菌学的検査】連絡先：社会医療法人神鋼記念会

入院時に採取した血液培養 2 セットのうち、1 セットの好検体検査室【はじめに】

外部委託先の MALDI-TOF MS にて R.mucosa と同定され078-261-6930

神鋼記念病院

微生物

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帰国者耐性菌スクリーニング検査が NDM 型 MBL 産生菌の検出に有用であった１例◎楠原 瑞貴 1)、黒田 亜里沙 1)、山岸 奈美 1)、中井 依砂子 1)、幸福 知己 1)
一般財団法人 住友病院 臨床検査技術科 1)【はじめに】近年，カルバペネマーゼ産生腸内細菌目細菌

【微生物学的検査】便より Escherichia coli が分離され，薬(CPE)などの多剤耐性菌の増加が世界的な問題となってお剤感受性試験の結果，カルバペネム系薬を含む全ての β-

り，海外流行地域からの国内への持ち込みには特に注意がラクタム系薬に耐性を示した。mCIM 法及び SMA 法，EDT必要である。当院では海外由来耐性菌の検出を目的として，

A 法のいずれも陽性となり，MBL 産生 E. coli と推定された。

全入院患者に海外渡航歴について問診を行い，必要である

ESBL や AmpC の産生は認めなかった。さらにシカジーニと判断した患者を対象に帰国者耐性菌スクリーニング検査

アスカルバペネマーゼ遺伝子型検出キット 2(関東化学)(スクリーニング検査)を行っている。今回，スクリーニンを用いた遺伝子検査の結果，検出菌は NDM 型 MBL 産生

グ検査によって NDM 型メタロ-β-ラクタマーゼ(MBL)産生

E. coli であると判明した。

菌を検出した 1 例を経験したので報告する。

【考察】NDM 型 MBL 産生菌は東南アジア圏を中心に蔓延【症例】ベトナム出身の 30 代男性。フィリピンとシンガポしていることが報告されている。本症例は，入院時のスクールの病院にて甲状腺乳頭癌と診断された。日本での手術

リーニング検査によって，海外由来と思われる NDM 型

加療を希望して来日し，手術目的で当院に入院となった。

MBL 産生菌の保菌を検出することができ，院内でのアウト

複数の国への滞在歴と入院歴があったことから，入院時にブレイクを未然に防ぐことができた 1 例であった。今後新スクリーニング検査が提出された。

型コロナウイルスの感染が収束した際には，海外から様々【方法】尿・咽頭・便に対し ESBL/MBL スクリーニング寒なタイプの耐性菌が持ち込まれる可能性が高くなると予想

天培地及び MDRS-K 寒天培地(いずれも極東製薬)を使用し，され，海外渡航歴のある患者に対してスクリーニング検査

さらに便のみクロモアガー VRE スクリーン培地(関東化を行うことは極めて有用であると考えられる。

学)も追加して培養を行った。

住友病院臨床検査技術科－06-6443-1261

微生物

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当院の微生物検査院内化前後の検出菌状況比較◎森岡 佑梨 1)、岩根 文男 1)
社会医療法人 岡本病院（財団） 京都岡本記念病院 1)【はじめに】当院の微生物検査は、2019 年 10 月以降消化【考察】E.coli(ESBLs)は市中感染率の上昇に伴い、救急受器系材料以外のほぼすべてを院内にて実施し、1 年以上が診等での持ち込みによる増加と推測する。また、院内の無経過した。今回、院内化前後の検査結果の差について検証

菌材料においては、できる限り菌種名まで報告しているた

したので報告する。
【対象】外注データは 2018 年度に提出された 9834 件。

め、属レベルでの報告が激減したと考えられる。市中肺炎
原因菌の減少は、2020 年 SARS-Cov-2 の感染予防対策効果

院内データは 2020 年度に提出された 7206 件。

に伴う減少と考える。泌尿生殖器系にて増加していた
Aerococcus 属は、外注では α-streptococcus として報告され【方法】材料別に、「血液穿刺液系」「呼吸器系」「泌
尿・生殖器系」「その他」の 4 つの系統に分類し、検出頻度の高い菌種を比較した。
【結果】血液・穿刺液系では、E.coli(ESBLs)が 4.5％からていた可能性がある。その他材料での嫌気性菌の減少については、院内技師の.経験不足により見落としている可能性を示唆した。MRSA は全国的に減少傾向にあり、また、コ

9.0％に増加していた。また、属レベルでの報告が 27.0％か

ロナ感染対策によって減少したと考えられる。

ら 6.2％に減少していた。呼吸器系では、主要な市中肺炎【まとめ】院内化前後の上位菌種を比較すると、多少の変原因菌が減少し、Corynebacterium 属の報告数も 12.6％から動を認めたが、市中の増減による変動や、院内のルールに10.2％に減少していた。泌尿生殖器系では、Aerococcus 属

よる報告方法の違い、患者情報の有無による違いが大きいの増加がみられ、α-Streptococcus の報告数が減少していと思われる。また、嫌気性菌の検出数の減少については、た。その他では嫌気性菌の検出数が 8.2％から 6.1％に減少

今後注意深く判定していきたいと思う。全体的な検出菌にしていた。また、全材料共通して MRSA の減少がみられ大きな変動はなく、院内化後も同等の検査が行えていると

た。

思われる。

生物化学

1
ウェット法とドライ法についての検討◎竹本 智聖 1)、宮口 克之 1)
医療法人 友紘会 奈良友紘会病院 1)【はじめに】以前より、ウェット法とドライ法にて検査値相関となった。SD は+3SD 以上。BUN ではウェット法とドの乖離が報告されていた。当検査室では、奈良県臨床検査

ライ法の間に変動はあるものの大きな乖離はなく、正の相技師会の精度管理用検体 L-スイトロールⅡとヒト pool 血清

関であった。

を用いて、キャノンメディカルシステムズ(株)TBA-【結語】AST/GOP がドライ法で上昇、AWY 及び CRE がド

120FR と富士フィルム(株)FDC4000 機器を使用し、その差ライ法で低下したのは、測定対象以外の物質や組成が測定

異について検討を行った。

系に影響を及ぼすマトリックス効果の可能性が考えられる。

【方法】長期精度管理検体を用いて、TBA-120FR と

L-スイトロールⅡにはヒト由来酵素や安定化剤等が含まれFDC4000 機器で同時測定を行った。実施検査項目は GLU、ており、それによりマトリックス効果が起きていると推測

AST/GOT、ALT/GPT、AMY、BUN、CRE、CPK、CRP、される。これらの結果から、ウェット法とドライ法の検査

ISE の計 9 項目。今回、AST/GOP、AMY、CRE、CRP、値の乖離（マトリックス効果）を起こさないようにするに

BUN の 5 項目を報告します。

は、添加物の少ないヒト pool 血清を用いる方が良い可能性【結果】L-スイトロールⅡ検体にて、AST/GOT は最もウェがあると示唆される。

ット法とドライ法で乖離があり、ドライ法では約 20％程度
上昇傾向にあった。SD は+3SD 以上。両者に相関はなかった。AMY ではドライ法にて約 10％程度低下傾向だった。
SD は-3SD 以上。両者に負の相関が見られた。CRE ではドライ法にて約 15％程度低下傾向。SD は-3SD 以上、両者に正の相関が見られた。CRP ではドライ法で軽度上昇。正のTEL:0745-78-1535

生物化学

2
JCA-ZS050 における反応過程チェック支援ツールを用いた異常反応タイムコースへの対応◎山本 誉 1)、新井 未来 1)、山田 佑真 1)、余根田 直人 1)、畑 久勝 1)
恩賜財団済生会滋賀県病院 1)【背景】日常検査で異常値に気付いた際に注意することのあった。また、希釈測定をすることで正常な反応タイムコ

1 つに反応タイムコースの確認があげられるが、全ての検ースに戻り影響回避することが可能であった。【考察】体で確認することは現実的ではない。JCA-ZS050 は、反応

M 区間のレートで乖離した 10 検体は吸光度が高い高濃度

タイムコースを 8 区間に分けて異常判定の設定が可能とな

検体で M 区間のレートに反応過程チェックを設定するのはった。また、反応過程チェック設定支援ツール（以下反応

不適だと言える。主波長のばらつきで乖離した 3 例と副波

チェックアプリ）が搭載されたことで反応過程チェック設

長のばらつきで乖離した 3 例は第 1 試薬と検体の反応タイ定が容易になった。今回、異常反応タイムコースを認めた

ムコースよりコンタミネーションが考えられる。残りの乖

ALP に反応チェックアプリを用いて、異常反応チェックを離した検体について検討した結果、主波長に閾値設定する

設定し検査システムも含めた異常検知設定を行い、時間外ことが適切であると考える。また希釈測定を行うことで影でも誤報告を防ぐ取り組みを行ったので報告する。【対象響を回避することが可能であることより、エラーが出た際と方法】2021 年 4 月 28 日から 7 月 21 日までに測定した検に希釈測定することが望まれる。【まとめ】異常値チェッ体 5000 例を対象に反応チェックアプリを用いて、反応タイ

クや前回値チェックなどで見逃してしまう異常を反応過程

ムコースの 12 ポイントから 33 ポイント区間（M 区間）のチェックも追加することで結果の誤報告の回避に繋がり、レート、主波長、副波長のばらつきのデータを抽出した。

より信頼性の高い検査データを報告することが可能である。

最適な閾値を決定し、反応過程チェックを設定した。また、また一度反応タイムコースエラーが検出された患者検体は10 段階希釈系列を作製し希釈測定で影響回避できるか確認

検体到着時にエラーがポップアップする設定を組み込むこした。【結果】M 区間のレートで乖離した検体は 14 例、とで担当者以外が測定する際に注意喚起できる。

主波長のばらつきでは 7 例、副波長のばらつきでは 6 例で連絡先 077-522-1221（内線 3522）

生物化学

3
インドシアニングリーン（ＩＣＧ）が検査値に及ぼす影響（第２報）◎藤原 萌子 1)、狩野 春艶 1)、雪松 里佳 1)、佐藤 元哉 1)、渡邊 徹 1)、井垣 歩 1)、小柴 賢洋 2)
兵庫医科大学病院 臨床検査技術部 1)、兵庫医科大学 臨床検査医学講座 2)【背景・目的】インドシアニングリーン（ICG）は、肝・目（HBsAg、HBsAb、HCVAb、HIVAg/Ab）の変動率と循環機能検査などに用いられる。以前我々は試料中のICG 濃度の間に有意な正の相関を示し、ICG 投与前にICG が主に ECLIA 法を測定原理とした免疫項目に影響する

HBsAg 陰性であった検体が ICG 0.1 mg/dL 以上で陽転した。

可能性を示した。今回、患者検体および高濃度の ICG 希釈

TG の変動率と ICG 濃度は有意な負の相関を示し、ICG 0.98

系列を用いて、ICG による測定値の変動を詳細に検討した。

mg/dL の検体での変動率は-18%であった。②ICG 調製希釈【方法】①患者検体での検討：患者検体（n=9）を用いて系列では ICG 10 mg/dL の変動率は、生化学 4 項目（LD、生化学・免疫項目の測定を行った。各項目の ICG 投与前検

CK、CRE、Fe）が 10~33%、TG が-99%、免疫 9 項目

体を基準とした変動率と ICG 濃度の間で Spearman の順位（HBsAg、HBsAb、HCVAb、HIVAg/Ab、TSH、AFP、相関係数を求め、|ρ|>0.60 を ICG 濃度依存的に変動してい

CEA、CA19-9、PSA）が 15~861%を示した。TG は濃度依るとした。②ICG 調製希釈系列での検討：ジアグノグリー

存的に負の影響、他は濃度依存的に正の影響を示した。

ン注射用 25mg（第一三共）を日本薬局方注射用水で溶解【考察】高濃度希釈系列では顕著な影響が見られたが、患mg/dL）を作成し、プール血清と者検体（ICG 0.98 mg/dL 以下）では影響はより限定的であ

1:1 で混合して試料とした。ICG 未添加プール血清を基準とった。しかし、TG が負に変動し、ICG 0.1 mg/dL 以上でして変動率を求め、ICG 10 mg/dL での生化学項目 5%、免HBsAg が陽転するなど評価を誤る危険性があり、健康成人

疫項目 10%を判断指標とした。生化学 30 項目と免疫 13 項

における ICG の生物学的半減期が 3~4 分であることを考慮

目の測定機器はロシュ・ダイアグノスティックス社のしても ICG 投与後の生化学・免疫検査項目は翌日以降の実

cobas8000<c702>と cobas8000<e801>を使用した。

施が望まれる。

後、希釈系列（0～20.0【結果】①患者検体（ICG 0.03～0.98 mg/dL）では免疫 4 項

連絡先：0798-45-6327

生物化学

4
ALP および LD IFCC 法対応試薬の基礎的性能評価◎竹内 貴洋 1)、今本 徹 1)、武田 泉 1)、増永 慎也 1)、橋本 儀一 1)、木村 秀樹 1)
福井大学医学部附属病院 検査部 1)【目的】ALP および LD 活性測定法は、2020 年 4 月より 1で確認できた。3)検出限界: ALP は F 社 0.89U/L、S 社 0.91

年の移行期間を経て、日本臨床化学会(JSCC)勧告法にトレ

U/L、 LD は F 社 1.95U/L、S 社 1.92U/L であった。

ーサブルな JSCC 標準化対応法から国際臨床化学連合(IFCC

4)共存物資の影響: Hb(100mg/dL 添加)において LD で正誤差）法へ変更となっている。今回、2 社の IFCC 法対応試薬の(相対値 F 社 199%、S 社 187%)を認めた。5)相関性: ALP は

基礎的性能評価を行ったので報告する。

F 社 y=0.342x-1.496(r=0.994)、S 社 y=0.334x-1.864(r=0.995)、【方法】検討試薬は L タイプワコー ALP IFCC、L タイプワ

LD は F 社 y=0.992x-2.679(r=0.997)、S 社 y=0.969x+0.876

コー LD･IF(富士フイルム和光純薬:F 社)およびシグナスオ(r=0.994)であり、ALP は JSCC 法の約 1/3、LD はほぼ同等

ート ALP IF、シグナスオート LD IF(シノテスト:S 社)で、の値となった。また、乖離検体は ALP では胎盤型(n=8)と対照試薬は L タイプワコー LD･J(F 社:LD-JS)およびクイッ

小腸型(n=9)、 LD は全てで LD5 型(n=5)が優位であった。

クオートネオ ALP-JSⅡ(S 社:ALP-JS)を用いた。

【結語】検討した 2 社の IFCC 法試薬の基礎的性能は良好

測定には臨床化学分析装置 TBA-2000FR(キヤノンメディカ

で、日常検査に有用であると考えられた。また、ALP、LD

ルシステムズ)を用いた。性能評価として 1)併行精度･室内

両試薬とも JSCC 法と比べ、乖離する症例があることに注

再現精度、2)直線性、3)検出限界、4)共存物質の影響、5)対意を要する。

照試薬との相関性(患者検体 n=147)と乖離検体のアイソザイ
ム解析を行った。
【結果】1)併行精度･室内再現精度:ALP および LD の変動係
数は 2 社共に 3%以下であった。2)直線性: ALP は F 社 1700
U/L、S 社 1295U/L、LD は F 社 1560U/L、S 社 2180U/L ま

連絡先： E-mail電話番号

ttake@u-fukui.ac.jp0776－61-3111（代表）

生物化学

5
ナノピア LRG の基礎的検討◎椹口 瑞季 1)、狩野 春艶 1)、雪松 里佳 1)、佐藤 元哉 1)、山本 成登 1)、井垣 歩 1)、小柴 賢洋 2)
兵庫医科大学病院 臨床検査技術部 1)、兵庫医科大学 臨床検査医学講座 2)【はじめに】LRG（ロイシンリッチ α₂-グリコプロテイン）

した。CV が 1.51~2.20%といずれも試薬の性能であるは炎症局所で産生される糖蛋白で、潰瘍性大腸炎や10%より良好な結果であった。③希釈直線性は約

Crohn 病などの炎症性腸疾患において内視鏡観察における100µg/mL まで直線性が認められた。

活動度と検査値が相関するため、疾患活動性の評価に有用④定量限界は 2.367µg/mL であり、試薬添付文書の性能でである。今回、院内測定化することを念頭にナノピア

ある 5µg/mL よりも低濃度まで測定可能であった。⑤委託

LRG を cobas8000<c702>に搭載して基礎的検討、委託先と先との相関性については回帰式 Y=0.9582x+0.32（X 軸:委託の相関性及び試薬添付文書記載の性能についての比較評価

先、Y 軸:当院 c702）が得られた。

を行ったので報告する。

【結語】【機器および試薬】

LRG は CRP よりも鋭敏に粘膜の炎症を反映するとされて測定機器は cobas8000<c702>（ロシュ・ダイアグノスティッ

いる。CRP が陰性でも腸粘膜の炎症のある症例では、自他

クス、以下 c702）、測定試薬はナノピア LRG（積水メディ覚症状から疾患活動性を疑い内視鏡検査が実施されていた。

カル）を用いた。委託先で使用されている測定機器は自動

LRG を院内測定化することで診察前検査も可能となり、活分析装置（JCA-BM8000 シリーズ、日本電子）、測定試薬

動性が疑われる場合には早急に内視鏡検査へと進むことがはナノピア LRG であった。

可能となる。今回 c702 における基礎的検討を行い良好な結【方法および結果】果が得られたことから、ナノピア LRG は①併行精度は専用コントロール 2 濃度とプール血清を用い

cobas8000<c702>に搭載可能であり、院内化により炎症性腸て測定した。CV が 1.02~1.79%と良好であった。②室内再疾患診療に有用な情報を迅速に提供でき、臨床検査の価値

現性は専用コントロール 2 濃度とプール血清を 10 日間測定を高めることができると考える。連絡先：0798-45-6327

生物化学

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アーキテクト・ＴＲＡｂの基礎検討◎日浦 舞子 1)、堀井 結女 1)、熊代 梓 1)、和田 哲 1)、今西 数彦 1)、堀端 伸行 1)、原 嘉秀 1)、古田 眞智 2)
公立大学法人 和歌山県立医科大学附属病院 1)、公立大学法人 和歌山県立医科大学附属病院 臨床検査医学講座 2)

TSHﾚｾﾌﾟﾀｰ抗体(TRAb)はﾊﾞｾﾄﾞｳ病とその他の甲状腺ﾎﾙﾓﾝ中毒症との鑑別など、ﾊﾞｾﾄﾞｳ病の診断のために重要な

CV0.86％、ﾌﾟｰﾙ血清では平均値 12.45IU/L、CV1.81％であ検査の一つである。今回化学発光免疫測定法を原理とする

CV5.55％、中ｺﾝﾄﾛｰﾙでは平均 9.8IU/L、CV3.73％、高試薬が発売され試薬検討の機会を得たので報告する。

ｺﾝﾄﾛｰﾙでは平均 30.2IU/L、CV0.69％であった。③干渉物質【使用試薬・機器】機器は ARCHITECT

i2000SR、試薬はの影響：許容範囲を 5％以内とし、ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ20mg/dL、溶血ｱｰｷﾃｸﾄ・ TRAb(ｱﾎﾞｯﾄｼﾞｬﾊﾟﾝ)で測定した。対照機器は AIA-

ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ500mg/dL、乳び 2100FTU の影響を見たところ、影響を認めなかった。④希釈直線性：1/10～4/10 の測定値か

CL2400、AIA-ﾊﾟｯｸCL TRAb 反応試薬(東ｿｰ)、cobas8000

った。②日差再現性：低ｺﾝﾄﾛｰﾙでは平均 3.1IU/L、〈e801〉、ｴｸﾙｰｼｽ試薬 TRAb(ﾛｼｭ･ﾀﾞｲｱｸﾞﾉｽﾃｨｯｸｽ)で測定した。【方法】①同時再現性：低、高ｺﾝﾄﾛｰﾙ、ﾌﾟｰﾙ血清を用ら求めた理論直線より±5%以内を許容範囲とした時

いて 20 回測定した。②日差再現性：低、中、高ｺﾝﾄﾛｰﾙをの機器比較：AIA-CL2400 とは y=0.59x-0.47、r=0.92、測定した。③干渉物質の影響：干渉ﾁｪｯｸ・ Aﾌﾟﾗｽ(ｼｽﾒｯｸｽ株

cobas8000 とは y=0.77x-0.05、r=0.95 であった。また各試薬式会社)を使用した。④希釈直線性：高濃度検体をのｶｯﾄｵﾌ値による陽性一致率は AIA-CL2400 とは 75.93%、

ｷｬﾘﾌﾞﾚｰﾀｰA で 11 段階希釈し 3 重測定した。⑤定量限界：
低濃度検体をｷｬﾘﾌﾞﾚｰﾀｰA で 8 段階希釈(n=2)を 5 日間測定

cobas8000 とは 92.59%であった。【結語】試薬、ｺﾝﾄﾛｰﾙ、した。⑥他社の機器比較：ARCHITECT
CL2400、ARCHITECT

i2000SR と AIA-

i2000SR と cobas8000 を比較した。

【結果と考察】①同時再現性：低ｺﾝﾄﾛｰﾙでは平均3.18IU/L、CV2.76％、高ｺﾝﾄﾛｰﾙでは平均 30.12IU/L、46.05IU/L⑤定量限界：CV20%点において 0.55IU/L⑥他社

ｷｬﾘﾌﾞﾚｰﾀ-試料の調整がいらず、運用しやすい。また他社と比較すると直線性も 50IU/L と長いためより早く検査結果を臨床側へ報告できることから日常検査で有用である。
電話：073-447-2300

生物化学

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梅毒は本当に増えているのか！産婦人科領域における患者の動向を探る◎北川 香織 1)、吉田 英美 1)、井上 アキ 1)、吉村 有加里 1)、角田 昌子 1)、杉原 未央 1)、下本 知子 1)、栗本 幸司 1)
医療法人 竹村医学研究会 小阪産病院 1)【目的】近年、梅毒の届け出数が急増している。国立感染まっていた。2016 年に活動期の梅毒が報告され、その後症研究所等の報告によると、2020 年の報告数は東京都、大徐々に増加傾向となり、2020 年には 3 件 0.4％となった。

阪府、愛知県、兵庫県の順に多い。2014 年頃までは患者の②生物学的偽陽性または初期感染疑いは 3 件（0.03％）か大半が男性であったが 2015 年以降は女性の報告が特に増加

ら 14 件（0.15％）の 5 倍になり、陽性並びに既往は 5 件しており、年代別には 20 代が 60％、10 代から 30 代を含め（0.05％）から 20 件（0.20％）と 4 倍に増加していた。

ると 80％を占めると報告されている。大阪の報告数を見る【考察】今回の調査より国立感染症研究所等から報告されと、20 代女性では 2010 年 57 件だったのに対し 2018 年はている内容と同等の結果を得られた。当院の地域性、患者1187 件と 8 年間で約 20 倍に増加している。2014 年に 5 年の年齢層から今後も梅毒患者の増加が予想される。当院でぶりに母子感染による患児の報告があり、2016 年以降も毎は 2018 年に妊娠初期の梅毒検査（陰性）であった妊婦が、年報告されている。当院の患者は大半が 20 代から 40 代の36 週に NRFS（胎児機能不全）疑いで高次施設へ搬送され、妊産婦であり急増している年齢層と一致しているため、早産後先天梅毒が判明した症例があった。中期と後期の保存期に梅毒を発見し先天梅毒患児を予防するために現状把握

検体では梅毒（陽性）を認めた。これを機に当院では初期を行った。

採血だけでなく中期採血にも RPR を測定することとした。

【対象・方法】①2006 年から 2020 年の 15 年間、当院で初その後約 2 年間 3500 件の中期採血では陽性者は出ていない

期採血に梅毒スクリーニング検査を行った 32906 件を集計

が、妊娠期間中に梅毒検査の 2 回実施と定性陽性時の即日し陽性数の動向調査を行った。②報告数が増加に転じた

定量（外注）検査を実施することで先天梅毒患児を予防し、2015 年を境に前後 5 年間の陽性検出率を比較した。

より早期かつ取りこぼしなく梅毒スクリーニング検査を行【結果】①2007 年～2015 年の陽性検出率は 0.1％程度に留うことが重要と考える。

“連絡先－06-6722-4771”

生物化学

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新型コロナウイルススパイク抗体試薬の性能評価◎水本 早紀 1)、姫野 美保 1)、西川 悦司 1)
株式会社ファルコバイオシステムズ 総合研究所 1)

新型コロナウイルスのワクチン接種が進み、ワクチンによ釈まで陽性となった。

り誘導されるスパイクタンパク抗体検査の需要が高まって④判定一致率：新型コロナウイルスヌクレオカプシド抗体

いる。我々は新規に開発された CLIA 法及び ECLIA 法の試陽性の患者血清 151 例を用いて A 法および B 法で測定した。

薬に関して性能評価を行ったので報告する。

その結果、A 法での陽性率は 82.7％、B 法では 83.4％であ【試薬および機器】

った。また、新型コロナウイルス感染患者と思われる経日・ CLIA 法（アボットジャパン合同会社）、以下 A 法

的に出検があった 13 名の血清 38 例について A 法および試薬：ARCHITECT SARS-CoV-2-IgGⅡQuant

B 法で測定した。その結果、A 法と B 法との判定一致率は

機器：ARCHITECT i2000 SR

92.6％となり、3 例で判定の不一致を認めた。

・ ECLIA 法（ロシュ・ダイアグノスティックス株式会社）、⑤特異性：保管血清 200 例を陰性試料として測定したとこ

以下 B 法ろ、両法とも全て陰性であった。

試薬：Elecsys Anti-SARS-CoV-2S⑥正確性：WHO 標準品（1000BAU/mL）を測定し、機器：cobas8000＜e801＞

BAU/mL 単位に変換し確認した。その結果、A 法では【検討内容および結果】

957.7BAU/mL、B 法は 807.3BAU/mL（希釈測定）であった。

①同時再現性：A 法で C.V.2.8～6.1％、B 法で 1.5～4.7％で【結語】両試薬ともに性能は良好と思われた。ワクチン接あった（n=10）。②日差再現性：A 法で C.V.1.4～6.9％、種後の抗体検査には、検査部門としては測定レンジの広いB 法で 0.7～1.3％であった（n=5）。

A 法が合理的と思われた。両試薬ともワクチン接種の浸透③感度：3 種類の陽性試料を陰性試料にて 2n 希釈して測定に伴い、スパイク抗体検査の需要に対して有用性が高いとした結果、A 法は 16～64 倍希釈まで、B 法は 16～32 倍希考えられる。

連絡先 0774－46－1010

生物化学

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医療従事者におけるワクチン接種前後の抗ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２抗体価測定◎中山 奈月 1)、高谷 美結 1)、井上 裕行 1)、仲北 友子 1)、伊東 裕之 1)、斉藤 真裕美 1)、中田 恵美子 1)、中村 文彦 1)
地方独立行政法人奈良県立病院機構 奈良県総合医療センター 1)

SARS-CoV-2 の蔓延に対しワクチン接種による感染防止、なかった。短期間の抗体価推移を測定したグループについ

重症化防止が期待されている。現在使用できる mRNA ワクては全員が接種前両抗体価は陰性であり、全経過中抗 N 抗チンにより誘導される抗スパイク蛋白抗体価および実際の体は陰性であった。抗 S 抗体価は１回目接種の 3 週間後に感染防止効果はまだ十分に解明されていない。今回我々はは全員陽性となり、抗体価の幾何平均(C.I.95%)は 3,5,8 週間

医療従事者に対するワクチン接種により誘導される抗スパ後がそれぞれ 53.39 (39.2-72.8), 1886 (1530-2320), 1301 (1070-

イク蛋白抗体を測定し検討した。【対象および方法】本院

1580) U/mL であった。962 名の職員について、2 回目接種に勤務する職員のうち文書で同意が得られたものに対して3 カ月後測定し 1 名のみが抗 N 抗体の陽転がみられた。そワクチン(BNT162b2)接種前後の抗ヌクレオカプシド蛋白抗の他の職員は抗 N 抗体に変動はなく、また全員の抗 S 抗体体(抗 N 抗体)および抗スパイク蛋白抗体(抗 S 抗体)をが陽性となった。抗 S 抗体価の幾何平均(C.I.95%)は 908.4

COBAS e801 により試薬 Elecsys anti-SARS-CoV-2, Elecsys(869-950)U/mL であった。【考察】ワクチン接種により抗anti-SARS-CoV-2

S 抗体のみ陽性化が認められ、その抗体価は 1 回目接種

S を用いて測定した。56 人の職員に対しては 1 回目接種 3, 5, 8 週間後に測定し、接種短期間での抗5 週間後をピークとして低下する傾向がみられた。今後の体価推移を調べた。他の職員については 2 回目接種から検討により感染防止に十分な量の抗 S 抗体価が判明し、抗3 か月後に抗体価を測定した。【結果】接種前測定を行っ

S 抗体価により追加接種の要否が判定できるようになるこ

た 1051 名中、12 名が抗 N 抗体,とが望まれる。今後も継続して抗体価測定を行う予定であ

抗 S 抗体両方が陽性で、そのうち 4 名は SARS-CoV-2 感染歴があり、8 名は明らか
な感染歴はなかった。抗 N 抗体のみ陽性が 3 名、抗 S 抗体
のみ陽性が 3 名おり、これらの職員にも明らかな感染歴はる。TEL0742-46-6001（内線 2523）

生物化学

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カシリビマブ・イムデビマブ抗体カクテル薬投与と抗 SARS－CoV－2 抗体価◎井上 裕行 1)、中山 奈月 1)、高谷 美結 1)、仲北 友子 1)、伊東 裕之 1)、斉藤 真裕美 1)、中田 恵美子 1)、中村 文彦 1)
地方独立行政法人奈良県立病院機構 奈良県総合医療センター 1)【背景】SARS-CoV-2 感染拡大に伴って、新規治療薬であ群では 6.4±0.4(day)と有意に短縮されていた。初回陽転時

るカシリビマブおよびイムデビマブのモノクローナル抗体の抗 S 抗体価は、ロナプリーブ投与群ではカクテル薬(ロナプリーブ)が開発･承認され、その効果が期

123.3±8.4(U/mL)であったのに対して非投与群では待されている。しかし、投与後の抗体価の推移・患者の臨床経過については今後の検討課題である。今回我々は、ロ49.0±14.4(U/mL)であった。抗 N 抗体はロナプリーブ投与
群で 1 名のみ陽転化が認められたのに対して、非投与群でナプリーブの効果を検証するべくロナプリーブ投与群と非は全例陽転化しその抗体価は 12.2±2.9(U/mL)であった。ロ

投与群で抗体価の解析を行った。

ナプリーブを投与した患者のうち、経過中酸素投与を要し【対象および方法】当院に入院した SARS-CoV-2 陽性患者

た患者はいなかった。

でロナプリーブ投与群 7 名(入院時、酸素投与を要さない軽【考察】ロナプリーブ投与によって抗 S 抗体価は約症～中等症Ⅰの患者)と、ロナプリーブ非投与群 24 名(悪化

123(U/mL)まで速やかに上昇した。アメリカ食品医薬品局は時、酸素投与を要した中等症Ⅱの患者)について、抗ヌクレ

回復期血漿の中和抗体について推奨する抗体価を設定してオカプシド蛋白抗体(抗 N 抗体)および抗スパイク蛋白抗体

いる。この抗体価に匹敵する抗 S 抗体価は 133(U/mL)であ(抗 S 抗体)を、Cobas

anti-SARS-

り、概ね一致していた。これらの結果から、ロナプリーブ

CoV-2, anti-SARS-CoV-2 S を用いて測定した。ワクチン接の投与効果確認には抗 N 抗体および抗 S 抗体の測定は有用

種歴のある患者は対象から除外した。ロナプリーブは発症と考えられた。今後も継続してロナプリーブ投与と抗体価から 7 日以内に投与した。

および病態との関連性を検討していく必要がある。

【結果】ロナプリーブ非投与群では発症後～抗体価陽性とTEL:0742-46-6001(内線 2523)

e801 により試薬 Elecsys

なるまでの期間が 13.4±0.8(day)であったのに対して、投与

輸血

1
新鮮凍結血漿の解凍業務導入による変化◎海老田 ゆみえ 1)、漆﨑 絵理花 1)、大嶋 祐喜 1)、増永 志穂 1)
福井大学医学部附属病院 1)【はじめに】以前より当院では新鮮凍結血漿（以下 FFP）

期限切れ 1 本であった。後期：使用量 3,262 単位（1,504 本）を使用場所で解凍している。このため、解凍時の破損や不、解凍本数 247 本（16.4%）、廃棄本数 8 本（廃棄率

十分な温度管理等による廃棄事例が認められていた。

0.5%）、廃棄理由の内訳は破損 2 本、保存温度不良 2 本、FFP 解凍後の使用期限が 24 時間に延長したことを受け、一解凍後未使用 3 本、期限切れ 1 本であった。後期における部の診療科からの依頼に対し輸血部で解凍を実施していた破損 2 本は、病棟（時間外）と手術部で解凍する際に発生が、臨床側の負担軽減を目的に手術部、ICU、救急部を除していた。未解凍出庫場所における使用量は前期 80.1％、

く病棟・外来の FFP 解凍業務を 2019 年 10 月より日勤帯に

後期 80.3％と解凍開始前後で有意差はみられなかった。

限定して開始した。今回、FFP 解凍業務導入による変化に【考察】解凍率が 16.4％にとどまったのは、未解凍出庫場

ついて後方視的に比較検討したので報告する。

所における使用量が一般病棟外来より多いことを反映して【対象と方法】2018 年 4 月から 2019 年 9 月（輸血部によいると考えられた。破損による廃棄は前期が 3/8（37.5％）

る FFP 解凍業務開始前、前期）と 2019 年 10 月からであったのに対し、後期は 2/8（25％）と減少がみられた。

2021 年 3 月（開始後、後期）を対象とし、使用量（本数）、【結語】輸血部での解凍は運搬中や解凍時の不適切な取り解凍本数（解凍後出庫率）、廃棄本数（廃棄率）、廃棄理扱いによる廃棄事例の減少につながり、臨床スタッフの負由、未解凍出庫場所（手術部、ICU、救急部）における担軽減・臨床支援としても有用であると考えられた。時間FFP 使用割合について調査した。

外における解凍や使用量の多い手術部・ ICU への対応を今【結果】前期：使用量 2,533 単位（1,217 本）、解凍本数

後の課題とし、血液製剤の有効利用、安全な輸血医療の提28 本（2.3%）、廃棄本数 8 本（廃棄率 0.7%）、廃棄理由

供に取り組んでいきたい。

の内訳は破損 3 本、保存温度不良 2 本、解凍後未使用 2 本、

TEL：0776-61-3111

輸血

2
全自動輸血検査装置における ABO 血液型ウラ検査反応増強プロトコルの検討◎中島 久晴 1)、安浪 かんな 1)、福田 佳織 1)、髙木 豊雅 1)、枡尾 和江 1)、中田 恵美子 1)、中村 文彦 1)
地方独立行政法人奈良県立病院機構 奈良県総合医療センター 1)【はじめに】カラム凝集法における ABO 血液型ウラ検査

り以下の 2 点を変更したプロトコル（UDP 法）を設定し、は試験管法に比べ弱反応を示すとされている。当院では全ウラ検査減弱検体の再検査を実施した。

自動輸血検査装置でのカラム凝集法にて検査を実施してお

血漿量 40μL→り、ウラ検査減弱検体にしばしば遭遇する。その場合、試検体分注後遠心60μL→

検体分注後室温に 5 分静置し遠心験管法による再検査を実施後に結果を確定しているが、試ウラ検査の反応が 2+以上に増強されれば試験管法による再験管法を実施することによる業務負担の増加が課題となっ検査は実施せず結果を確定した。反応が増強されないまたている。2018 年より当院に導入された VISION（Ortho

は 1+以下の反応の場合は試験管法による再検査を実施後、Clinical Diagnostics 社）には、検体分注量や反応時間等をユ

結果を確定した。

ーザーが設定できるユーザー定義プロトコル（UDP）機能【結果】ウラ検査減弱検体 83 例中 68 例で UDP 法による再が備わっており、試験管法で実施していた精査を UDP で設

検査で血液型を確定することができた。反応増強による非定し、自動化することが可能となった。今回、ウラ検査減特異反応は全例で認めなかった。

弱検体の再検査を UDP により実施し、どの程度凝集が増強【考察】約 80％の検体で UDP 法により血液型を確定するされるか、また、日常検査への導入による効果について検ことができた。UDP 法は日常業務に導入可能であると考え討した。

る。多くの検体で試験管法を実施せず結果を確定できるこ【対象】2019 年 5 月～2020 年 4 月に検査した血液型検体でとから導入により業務の省力化が期待できる。

ウラ検査が減弱している検体（オモテ検査ウラ検査の結果【結語】約 80％の検体で UDP 法により血液型を確定するが一致しており、ウラ検査の凝集強度が w+～1+）83 例。

ことができた。導入により業務の省力化が期待できる。

【方法】VISION の UDP にて、通常の ABO 血液型検査よ連絡先：0742-46-6001（内線 2527）

輸血

3
オモテ・ウラ不一致の原因精査に苦慮した Ael の一症例

◎田中 竣 1)、大鷲 和由 1)、山本 七生美 1)、上霜 剛 1)
兵庫県立丹波医療センター 1)【はじめに】ABO 血液型検査において、様々な原因により在を認めた。血清中型物質は認めず、唾液中型物質は H 物

オモテ・ウラ不一致を認めることがある。今回、我々は、質のみ認めた。患者血球と抗 A,B 血清との反応は認めず、血液型検査でオモテ・ウラ不一致を呈し、患者背景、過去

抗 H レクチンとの反応は(4+)であった。血液センターにおの検査歴から、高齢者における抗体減弱がその原因と考えいても当院とほぼ同様の結果を示し、遺伝子検査にてたが、追加検査で実施した血漿増量によるウラ検査の結果

ABO*A1.01(c.297A>G、c.467C>T)/ABO*O01.02 が検出されから、積極的に亜型鑑別を行ったことにより Ael の血液型

た。以上の検査結果から総合的に Ael と判定した。

判定に至った症例を経験したので、報告する。

【考察】Ael は A 抗原の発現が非常に弱く、血清中に抗【症例】82 歳、女性。右下腹部痛、急性虫垂炎の疑いで近A の存在を認めるため、正常 O 型と誤判定されることが多医より紹介受診。輸血歴なし。妊娠歴あり。他院にて血液い。本症例では、血漿増量によるウラ検査で対照血球に凝型 O(+)の検査歴あり。

集を認めたため、A1 血球との反応は弱いと考え、亜型の鑑【方法・結果】カラム凝集法による血液型検査で、オモテ別を積極的に行ったことで、亜型判定に至ったと考える。

検査抗 A(0)、抗 B(0)、ウラ検査 A1 血球(0)、B 血球(3+)で、【おわりに】当院のような地方病院では、高齢患者が多く、試験管法による再検査でも同様の結果を示した。血漿増量

抗体減弱によりウラ検査の反応が弱まる症例をしばしば認によるウラ検査で A1 血球(2+)、対照 O 血球(1+)であった。

める。本症例のように亜型が隠れている場合もあるため、免疫グロブリン定量の結果、IgG：1341mg/dl、先入観にとらわれず、基本に立ち返り、検査を実施するこIgA：249mg/dl、IgM：62mg/dl と正常の値を示した。また、とが重要である。

不規則抗体検査は陰性であった。以上の結果から亜型の可会員外共同研究者

能性を考慮し、吸着乖離試験を実施した結果、A 抗原の存

西口 隆偉
連絡先

0795-88-5200(内線 1226)

輸血

4
ＰＥＧ－ＩＡＴ法では検出できなかった抗ＪｋａをＥＣＨＯで検出した症例◎山口 美加 1)、山田 恵美子 1)、金田 健太郎 1)
福井県済生会病院 1)【はじめに】Kidd 血液型は Jka，Jkb，Jk3 抗原で構成され

2 日後，9 日後の検体でも同様の反応であり抗体同定に至らる．抗原に対する抗 Jka，抗 Jkb は主に IgG 型の免疫抗体でなかった．そのため，ECHO の製造元である㈱ｲﾑｺｱの協力あり，IAT でよく反応する．しかし，早期に抗体が沈静化のもと，固相法による不規則抗体同定用 CaptureR-®Ready-する性質が報告されており、検出は困難である場合が多く，ID®を用いた精査を行った結果，抗 Jka が同定された．まDHTR の原因となる．㈱ｲﾑｺｱの全自動輸血検査装置（以下

た，輸血した RBC のﾌｪﾉﾀｲﾌﾟを確認すると，Rh は

ECHO）の不規則抗体検査は，ﾏｲｸﾛﾌﾟﾚｰﾄによる固相法を原DCcEe で患者と一致，Kidd は RBC:Jk(a+b+），患者:Jk(a-理とした LISS-IAT である．この方法は IgG に対する特異b+)と不一致であった．【輸血の対応】抗体が同定されるま性に優れ，抗 Kidd を捉えやすいという報告がある．今回，での間も輸血の必要性があったため，その間は患者のPEG-IAT 法では検出できなかった抗 Jka を，ECHO で検出

Rh および Kidd 血液型のﾌｪﾉﾀｲﾌﾟ合致 RBC で対応した．

することができた症例を経験したので報告する．【症例】【まとめ】輸血歴と同定検査の結果から，RBC を輸血した

40 歳代男性。2020 年 3 月咽頭痛・頚部痛の精査のため他院ことで抗 Jka が産生されたと考えられる．当院ではより紹介入院となる．5 月に末梢性 T 細胞ﾘﾝﾊﾟ腫と診断さ

ECHO で陽性となった場合 PEG-IAT 法で確認を行っており，れ，化学療法を開始．10 月に RBC2E を輸血．2021 年 1 月

今回の症例は ECHO の特徴を生かして抗体同定に至った症に自家末梢血幹細胞移植を行った．移植から 5 日後，輸血例となった．また，抗体同定までの間，Rh および Kidd 血の依頼を受け，ECHO にて不規則抗体ｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞを行ったと

液型のﾌｪﾉﾀｲﾌﾟ合致製剤を使用したことで，輸血副反応を疑

ころ陽性であった．【検査結果】ECHO における反応強度

うような所見はなく，輸血効果が得られたことから，緊急は（3+）であった．試験管法にて同定検査を行った結果，

時のﾌｪﾉﾀｲﾌﾟ合致製剤の選択の大切さを感じた．

生理食塩液法（-），PEG-IAT（-）Sal-IAT（-）となった．

福井県済生会病院検査部（0776）23-1111

輸血

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抗 KANNO を保有した妊婦および抗 E と抗 KANNO の複数抗体を保有した妊婦症例◎森井 里香 1)、橋口 綾乃 1)、池本 真哉 1)、山下 真由 1)、金髙 克成 1)
地方独立行政法人 大阪市民病院機構 大阪市立総合医療センター 1)【はじめに】KANNO 抗原は高頻度抗原の 1 つであり、そんどの血球に w+〜3+の凝集を認めた。スクリーニングおよれに対する抗体、抗 KANNO により溶血性輸血副反応や新びパネル血球との凝集反応の結果より、抗 E とその他の抗生児溶血性疾患(HDN)を認めた報告はないことから、臨床体(高頻度抗原に対する抗体)の複数抗体を保有していると的意義は低いと考えられている。今回、抗 KANNO を保有

考え、近畿ブロック血液センターへ精査を依頼した結果、する妊婦および抗 E と抗 KANNO の複数抗体を保有する妊抗 E および抗 KANNO が同定された。妊婦は妊娠 38 週

婦症例を経験したので、報告する。

5 日で帝王切開にて男児を出産。児の DAT は陰性、間接抗【症例 1】39 歳、女性、血液型 A 型 RhD 陽性、輸血歴なグロブリン試験で抗 E のみ移行を認めたが、児の E 抗原はし、妊娠歴あり。抗体スクリーニング(カラム凝集法)およ

陰性であり、溶血所見は認めなかった。経過は良好で、生び同定用パネル血球(PEG-IAT 法)にて自己対照以外のすべ

後 5 日で母児ともに退院となった。

ての血球に w+〜1+の凝集を認めた。高頻度抗原に対する抗【まとめ】抗 KANNO を保有する妊婦症例を 2 例経験した体を疑い、近畿ブロック血液センターへ精査を依頼した結が、2 例とも出生児に HDN を認めなかったことから、過去果、抗 KANNO と同定された。妊婦は妊娠 39 週 4 日で自の報告と同様に抗 KANNO の臨床的意義は低いと考えられ

然分娩にて男児を出産。児の DAT は陰性、その他 HDN のる。しかし、抗 E などその他の同種抗体と併存した場合に所見は認められず経過は良好であり、生後 4 日で母児ともは、抗 KANNO が間接抗グロブリン試験の反応をマスクしに退院となった。

てしまうため、自施設にて検査を実施する場合には高頻度【症例 2】33 歳、女性、血液型 A 型 RhD 陽性、輸血歴な抗原に対する抗体に併存する同種抗体を見逃さないよう十し、妊娠歴あり。抗体スクリーニング(カラム凝集法)およ分注意する必要がある。

び同定用パネル血球(PEG-IAT 法)にて自己対照以外のほと連絡先

06-6929-1221(内線 3460)

輸血

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Miltenberger 関連抗原に対する抗体を検出した妊婦の 1 症例

◎増永 志穂 1)、漆﨑 絵理花 1)、大嶋 祐喜 1)、海老田 ゆみえ 1)
福井大学医学部附属病院 1)【はじめに】MNS 血液型には多くの低頻度抗原があるが、血球で陽性を示したことから Mi 関連抗原に対する抗体とその 1 つに Miltenberger（以下 Mi）抗原群がある。日本人

推測された。今回の症例は妊婦であり、0.01M DTT 処理をの抗原頻度は低く、Mi 関連抗体のほとんどは自然抗体とし行ったところ失活が認められ、この抗体の免疫グロブリンて検出されるが、時に IgG 型の抗体が溶血性輸血副作用

クラスは HDFN で問題となる IgG 型ではなく、IgM 型と鑑（HDR）や胎児・新生児溶血性疾患（HDFN）を起こすと別された。この抗体が臨床的に問題となることはほぼない報告がある。今回 Mi 抗原群を含む不規則抗体スクリーニと判断し、これ以上の精査を不要とした。担当医には、ング（以下 SCR）赤血球で検出した 1 症例を報告する。

RBC 輸血の際、交差適合試験を依頼するようアドバイスし【症例】30 代女性。A 型 RhD 陽性。初産。輸血歴不明。

た。

出産のため当院受診（37 週）。前医では SCR 陰性。しか【考察】SCR 赤血球に Mi（+）赤血球が含まれていた為、し、当院の SCR では LISS-IAT 法 No.1 赤血球のみ（1+）、

同定に至った症例だった。Mi 関連抗原は低頻度抗原であり、Ficin 法は全て陰性だった。

稀にしか SCR 赤血球に含まれておらず、抗体保有に気付か【結果】同定用パネル赤血球を用いた LIS-IAT 法全て陰性ない場合も考えられた。今後も安全な輸血を提供できるよだった。抗 Dia を疑い 2 種類の Di（a+）赤血球と PEG-

う取り組んでいきたい。

IAT 法を行ったところ、全て陰性だった。SCR 赤血球の連絡先：0776-61-3111（内線 6530）

No.1 には Di（a+）の他に Mi（+）の表記があったことから
抗 Mi を疑い、保管してあった Mi（+）赤血球を含む
SCR 赤血球を用い PEG-IAT 法を行ったところ、Mi（+）赤血球に対してのみ（1+）だった。異なる 2 つの Mi（+）赤輸血

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新生児同種免疫血小板減少症（NAIT)を経験した１症例◎金田 健太郎 1)、山田 恵美子 1)、山口 美加 1)
福井県済生会病院 1)【はじめに】新生児同種免疫血小板減少症（以下 NAIT）

に対する抗体であることより NAIT と診断された。診断後、は、ヒト血小板特異抗原（以下 HPA）またはヒト白血球抗免疫グロブリン（IVIG）750mg/kg を 24 時間かけて投与し原（以下 HLA）に対する母児間不適合により産生された母た。患児の血小板数は投与翌日 4.4 万/μL に増加し、投与体の抗体が胎盤を通過して胎児へ移行することで、新生児5 日後には 11.7 万/μL まで増加した。その後、経過観察しに一過性の血小板減少症をきたす疾患である。今回、当院ていたが、投与 13 日後に血小板数が 3.4 万/μL まで低下しにて HLA 抗体による NAIT と思われる症例を経験したのでたため、再び IVIG を投与した。再投与 3 日後に血小板数報告する。【症例】当院、産婦人科にて 3356g で出生（在が 5.7 万/μL まで増加し、退院となった。【考察】今回、

胎 41 週）した女児、日齢 2 日に T-Bil

HLA 抗体による NAIT を経験した。血小板輸血は実施せず、

14.2mg/dL で黄疸を認め、光線療法目的に小児科入院となった。日齢 4 日に黄IVIG 療法にて患児の血小板数は増加し、頭蓋内出血も起き

17.5mg/dL、PLT

ることはなかった。また患児の血清中に母親由来の HLA 抗

2.2 万/μL、T-Bil 10.3mg/dL、CRP 0.38mg/dL であり血小板体は検出されなかったが、これは患児の血小板と HLA 抗体数の低下が認められた。母親に合併症や感染症は特になく、が反応して消費されてしまったため検出できなかったと考患児にも黄疸以外に問題となる所見がないことよりえられる。NAIT は出生後、頭蓋内出血の危険性が高く、NAIT の可能性が疑われた。日齢 5 日に患児と母親の検体

原因の早期究明および早期治療が必要である。今後臨床かを日本赤十字血液センターへ提出し HLA 抗体検査とら再び依頼があれば迅速な対応を行っていきたい。

疸精査のため採血を行った結果、HGB

HPA 抗体検査を依頼した。【結果と対応】患児：HLA 抗
体・ HPA 抗体ともに陰性、母親：HLA 抗体（B44）陽性、連絡先：福井県済生会病院検査部

HPA 抗体陰性であった。母親の HLA 抗体は患児の HLA 型

電話番号：0776-23-1111

日衛協

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演題名： 真菌直接鏡検の検討 ～ZOOM 液と ZOOMBLUE 液による比較～
演者： 岡大祐
共同演者：横田彰倫
所属： 株式会社

近畿予防医学研究所【はじめに】
真菌症では患部から採取した検体の直接鏡検で真菌要素を確認することが【結果】

診断確定の原則である。一般的に直接鏡検で用いる KOH 溶液（ZOOM 液：久

真菌要素の陽性率比較では、被験者 A の Z 液で 50.5％、ZB 液で 54.5％で

光製薬／以下「Z 液」という）では、真菌要素とは別の見間違えやすい所見あり、被験者 B の Z 液で 43.0％、ZB 液で 54.5％であった。また真菌要素鑑（動植物性繊維類・弾性繊維・KOH の結晶・角質の細胞壁・菌様モザイク等）

別における ZB 液の効果と考えられる事例（Z 液で陰性・ZB 液で陽性）が被により陽性と誤判定する原因となることがある。その結果、不要な投薬によ験者 A で 8 件、被験者 B で 30 件確認された。一方、真菌類似要素を陽性とる副作用として抗真菌薬の外用なら皮膚炎、内服なら肝機能障害を起こす可誤判定した事例（Z 液で陽性・ZB 液で陰性）が被験者 A で確認されず・被験能性もある。しかし、真菌要素か否かを正しく鑑別できるスキルを習得する

者 B で 7 件であった。

には十分な経験を積む必要がある。近年 KOH 溶液に染色剤を添加し真菌要素【まとめ】と見間違えやすい所見との鑑別を容易にする真菌染色用試薬がある。そこで

ZB 液を用いることによる陽性率の向上が、被験者 A で 4％、被験者 B で

今回、当社でも染色剤が添加されている KOH 溶液（ZOOMBLUE 液：久光製薬

11.5％見られた。その要因として、ZB 液の染色性によって見間違えやすい／以下「ZB 液」という）の新規導入に際し、Z 液と ZB 液での真菌要素の鑑所見をより鑑別しやすくなったことが考えられ、ZB 液により正確な真菌鏡別及び陽性率の比較を行い、その有用性について検討した。

検の鑑別が行えたと考える。一方、Z 液で両被験者間の陽性率に差が見られ【目的】た要因として、見間違えやすい所見の鑑別スキルが経験年数により異なった

現行 Z 液で真菌直接鏡検の判定をしている中、今回、真菌染色用試薬としからと考えられる。しかし、ZB 液では両被験者ともに同じ結果、同じ陽性て ZB 液を併用し、その有用性を比較した。

率を示した。この結果は、日々真菌直接鏡検を担当している細菌検査歴 20【対象および方法】

年目の技師と同じ結果となり、経験年数に関係なく正確に鑑別ができたと考当社に依頼のあった真菌直接鏡検で提出された皮膚及び爪 200 検体を対象とした。Z 液及び ZB 液の使用法については、能書通り実施した。また判定者として、細菌検査歴 5 年目（被験者 A）と 2 年目（被験者 B）を選出（真菌直接鏡検研修中）し、双方同じ条件のもと真菌直接鏡検を実施した。

えられる。これらの事から ZB 液の精度の高さが確認でき、ZB 液の有用性が確認された。

日衛協2

演 題 名 ： CS1600 に お け る レ ボ ヘ ム PT の 基 礎 的 検 討
演者： 高井由美子
共 同 演 者 ：なし
所属： 一般社団法人
京都微生物研究所【はじめに】

ル IX・ Ⅱ X 2 濃 度 を 7 日 間 測 定 し た （ N＝ 7)。 相 関 性 は 当

プ ロ ト ロ ン ビ ン 時 間 ( P T )は 、主 に 外 因 系 の 凝 固 因 子 と 共

施 設 に 提 出 さ れ た 患 者 残 余 血 漿（ N ＝ 5 6 ) を 用 い て 既 存 試 薬

通系 凝 固 因 子 の 状 態 を み る 検 査 と し て 行 わ れ て い る 。 国 際

で あ る ト ロ ン ボ チ ェ ッ ク PT プ ラ ス と の 比 較 検 討 を 行 っ た 。

標準 比 ( INR ) は 、 経 口 抗 凝 固 剤 ( ワ ル フ ァ リ ン )の コ ン ト【結果】

ロール指標として用いられており、測定誤差減少のため国

同 時 再 現 性 は 変 動 係 数 CV 値 ： 0.44～ 0.70％ ( sec) 、 1.26～

際 感度 指 数 ( IS I 値 ) が 1 .0 に 近 い 試 薬 で 測 定 し た P T - I NR

1.38%(%) 、 0.51～ 0.80%(INR )で あ っ た 。 日 差 再 現 性 は CVを用いることが国際的に推奨されている。今回、現在使用

値 ： 1.36 ～ 1.10 ％ ( sec ) 、 3.59 ～ 1.14%(%) 、 1.38 ～し てい る 試 薬 で あ る「 ト ロ ン ボ チ ェ ッ ク P T プ ラ ス 」（ シ

0.88%(INR) で あ っ た 。 ト ロ ン ボ チ ェ ッ ク PT プ ラ ス と の 相ス メ ック ス 株 式 会 社 ） が 販 売 中 止 に な る に あ た り 、 IS I

関 性 は 回 帰 式 y ＝ 0.9625x- 0.4492

値が1 . 0に 近 い 「 レ ボ ヘ ム P T 」（シ ス メ ッ ク ス 株 式 会 社 ）ｙ ＝ 1.0221 ｘ +0.4026

相 関 係 数 ｒ 0.9745(sec)、

ｒ 0.9453 (% ) 、 ｙ ＝ 0.8134 ｘの 新 規 導入 を 目 的 と し て 、 基 礎 的 検 討 と 既 存 試 薬 と の 比 較+0.1631

検討を行った。

【考察】

【方法】

本 検 討 の 結 果 、C S 1 6 0 0 に お け る レ ボ ヘ ム P T は 同 時 再 現 性 、

測 定 機 器 は 全 自 動 血 液 凝 固 測 定 装 置 C S 1 60 0（ シ ス メ ッ ク

日 差 再 現 性 、 既 存 試 薬 で あ る ト ロ ン ボ チ ェ ッ ク PT プ ラ スス株式会社）を用いた。検討内容として、同時再現性はコとの相関性のいずれも良好な結果が得られた。日常検査法

ア グ ト ロ ー ル I X ・ Ⅱ X (シ ス メ ッ ク ス 株 式 会 社 ) 2 濃 度 を連として有用性の高い試薬であると考えられる。

続 1 0 回 測 定 し た (N＝ 1 0 )。 日 差 再 現 性 は コ ア グ ト ロ ー

ｒ 0.9780 (INR) で あ っ た 。

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演題名：酵素項目におけるキャリブレーションモニタリングの有用性
演者： 中里 健一
所属： ㈱兵庫県臨床検査研究所神戸西支所【はじめに】
酵素試薬の性能劣化は経時的に発生する。このため試薬の日数管理やロット管理を行うことは重要な作業である。何らかの原因で試薬の性能劣化がおこ った場合には、日常精度管理で管理限界を超える、直線性が低下するなどのシグナルが発生している場合が多いので、これらを見逃さないようにすることが大切である。今回、酵素試薬の性能劣化を検出する手段としてキャリブレーションモニタリングの有用性を検討したので報告する。
測定機器：日立７１８０
対象項目：ＡＬＰ、ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＬＤ、γ‐ＧＴ、ＣｈＥ、ＡＭＹ、ＣＫ（富士フィルム和光純薬工業株式会社）【実施方法】
１）開封後の試薬安定性を確認するために１４日間ノンキャリブレーション
で検査結果の精度がどの期間維持されるかをＱＡＰトロール（１・２）の併
行精度、ＱＡＰトロール（２）室内再現精度で検討した。また期間を１２週に延ばして精度がどの程度持続するかを確認した。
【結 果】
１）ノンキャリブレーションでＱＡＰトロール（１・２）を１０回連続測定
して併行精度を調べたところ変動係数（ＣＶ）はＱＡＰトロール（２）でＡ
ＬＰ（ＩＦＣＣ）＝０．３８％、ＡＳＴ＝０．７５％、ＡＬＴ＝０．５２％、ＬＤ＝０．７６％、γ－ＧＴ＝０．６６％、ＣｈＥ＝０．５８％、ＡＭＹ＝１．２１％、ＣＫ＝０．８９％であった。２）並行精度で使用したＱＡＰトロール（２）の試料を１日１回、１４日間測定を行い室内再現精度を検討した結果、変動係数（ＣＶ）はＡＬＰ（ＩＦＣＣ）２．８４％、ＡＳＴ＝０．
９３％、ＡＬＴ＝１．２６％、ＬＤ＝１．６２％、γ－ＧＴ＝２．１４％、
ＣｈＥ＝２．１７％、ＡＭＹ＝２．１１％、ＣＫ＝１．８３％であった。
【まとめ】
今回、試薬の性能劣化の影響を検出する目的でキャリブレーションモニタリ
ングの有用性を検討した。室内再現精度（１４日）は開封状態、ノンキャリ

ブレーションで全項目３％以内であった。この結果から試薬開封後２週間はノンキャリブレーションで測定しても問題は無いことが推測される。ただし、その後は変化を認めた為、１２週の検討では分析前に試薬キャリブレーションを実施することにより、開封後１ヶ月間は試薬の性能劣化の影響が回避できるという結果が得られた。酵素キャリブレータを用いる２点キャリブレー
ションのタイミングは施設により異なると思われるが精度管理値が逸脱した時と、試薬ロット変更時が望ましいと思われる。今回、試薬性能劣化の判定には簡易ツールを使用したが、精度管理システム上でコントロール測定値の他、キャリブレーション値（試薬ブランク値）も管理することが可能であれば試薬入れ間違い防止や、性能劣化の検出に有用であることが示唆された。
（連絡先：０７８－９２９－０４９２）

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演 題 名 ： ICG オ ン ラ イ ン 化 の 検 討
演者：古田梨奈
共同演者：北原
正大、岡田
千里、定
健次
所 属 ： (株 )LSI メ デ ィ エ ン ス
関西ラボラトリー【 目 的 】当 施 設 で は 、IC G の 測 定 は 日 立 7 0 1 2 分 光 光 度 計「相関性」

を用 い て 用 手 的 検 査 を 行 っ て い る 。 現 状 、 機 器 の 老 朽 化 や

注 射 用 水 で 希 釈 し た I C G を 患 者 血 清 ( 正 常 3 0 本 、乳 び 1 0

オフ ラ イ ン で の 検 査 の た め 様 々 な リ ス ク が 考 え ら れ る 。 今

本 、 溶 血 10 本 )そ れ ぞ れ に ICG 濃 度 を 加 え 0.1～ 0.8mg/dl

回リスクを解消するために自動分析装置でのオンライン化になるように調整したものを試料とし、停滞率で相関性をの検 討 に 取 り 組 ん だ 。

求 め た 。 日 立【 方 法 】分 析 装 置 は 日 本 電 子 BM 225 0 を 用 い 、I CG の 検 量 線

Y=1.075X+4.5589 、 日 立 と 主 ＋ 副 波 長 の 相 関 性 は r=0.991に は ジ ア グ ノ グ リ ー ン 注 射 用 2 5 ㎎（ 第 一 三 共 株 式 会 社 ）Y = 1 . 1 3 0 1 X + 2 . 0 3 7 5 で あ り 、副 波 長 を 設 定 す る こ と で 良 い 相を標 準 液 と し プ ー ル 血 清 で 希 釈 し た も の を 用 い 、 測 定 試 薬関が得られた。

には 0. 85% NaC l を 使 用 し た 。 分 析 条 件 は 主 波 長 （ 8 05n m）、【考察】

主 波 長 ＋ 副 波 長 （ 80 5nm ＋ 8 85n m） の 2 分 析 条 件 で 検 討 を 行

BM2250 で の 検 量 線 作 成 時 に プ ー ル 血 清 を ブ ラ ン ク と し

7012と 主 波 長 の 相 関 性 は

r=0.960った 。

ているが、プール血清自体の吸光度が関与し測定値に影響【結果】を与えると考えられる。副波長を設定することで、その吸「同時再現性」

光度の影響や乳び、溶血の影響を回避できることが確認で

プ ー ル 血 清（ I C G 濃 度 0 、0 . 1 、0 . 2 、0 . 3 、0 . 5 、1 . 0 ㎎ / d l ）各 濃 度 の n=20 の CV を 算 出 し た 。
・ 主 波 長 の み ： CV

0～ 1.6％・ 主 波 長 ＋ 副 波 長 ： CV

0～ 1.5％きた。このことから副波長の設定が有用と考えられた。
【 ま と め 】 検 討 し た 結 果 、 自 動 分 析 装 置 で の ICG 測 定 （ 副波長を設定）は有用な結果であった。これによりオンライン化が可能となり様々なリスクを軽減できると考えられる。
≪ 連 絡 先 06(6426)6360≫

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演題名： アンモニア除蛋白液が薬物・生化学検査に及ぼす影響について
演者： 内野 恵美
共同演者： 水本早紀 川口寛和 姫野美保 西川悦司
所属： 株式会社ファルコバイオシステムズ総合研究所【 は じ め に 】 薬 物 項 目 の フ ェ ノ バ ル ビ タ ー ル 、バ ル プ ロ 酸 が異 常 低

生 化 学 項 目 に お い て は 9： 1 の 試 料 で 、2 6 項 目 中 の 1 1 項 目 で - 9 8 . 0

値 と な り 前 回 値 と 大 き く 乖 離 し た 検 体 に 遭 遇 し た 。 当 社 では 上 記～ -7.0％ と 薬 物 項 目 同 様 に 負 の 影 響 が み ら れ た 。

項 目 を E M I T 法 で 測 定 し て い る が 、確 認 の た め に 他 法 （ ラ テ ッ ク【 考 察 】 EMIT 法 は 検 体 中 の 薬 物 と グ ル コ ー ス -6-リ ン 酸 脱 水 素 酵ス 法 ） で 測 定 し た と こ ろ 、 前 回 値 に 近 い 結 果 が 得 ら れ た 。 当該 検素（ G-6 -PDH ）で 標 識 さ れ た 薬 物 の 抗 体 に 対 す る 競 合 反 応 を 利 用 し

体 は 茶 褐 色 の 溶 血 を 呈 し て お り 、 他 の 検 査 依 頼 を 確 認 し た とこ ろ

た も の で 、 抗 体 に 未 結 合 の G-6-PDH が 、 ニ コ チ ン ア ミ ド ア デ ニ ン

ア ン モ ニ ア 検 査（ 除 蛋 白 液 入 り 採 血 容 器 ）が 依 頼 さ れ て い た 。今ジ ヌ ク レ オ チ ド（ NAD）を NA DH に 還 元 す る こ と を 利 用 し た 酵 素 免

回 、 EMIT 法 に よ る 異 常 低 値 は 、 採 血 容 器 へ の 除 蛋 白 液 混 入 に よ

疫 測 定 法 の 一 つ で あ る 。 除 蛋 白 液 は pH3 以 下 の 強 酸 性 で あ る た め 、るものと考え、生化学項目についてもその 影響を検討したので報反 応 液 の pH が 酸 性 側 に 変 動 す る こ と で NADH の 変 化 量 に 影 響 を 与告する。

えたのではないかと推察された。また、生化学項目については、【材料と方法】除蛋白液にはアンモニアテストワコー付属除蛋白無機リン以外は測定値の低値化がみられ、薬物項目同様に反応液

液（富士フィルム和光純薬株式会社）を使用した。

の pH の 変 化 が 影 響 し て い る の で は な い か と 推 察 さ れ た 。

試 料 は 3 濃 度 の プ ー ル 血 清 を 作 成 し 、そ れ に 対 し て 除 蛋 白 液 量 が 、【 結 語 】今 回 の 検 討 か ら 、ア ン モ ニ ア 除 蛋 白 液 の 混 入 は EMIT 法 の

9： 1、 99： 1、 999： 1、 9999： 1 と な る よ う 試 料 を 調 製 し た 。 そ れ

薬物項目だけでなく生化学検査の測定値にも影響がみられた。除ぞれの試料について、薬物項目 7 項目（ジゴキシン、テオフィリ

蛋白液だけでなく抗凝固剤の混入等でも検査値が異常を示すこと

ン 、フ ェ ノ バ ル ビ タ ー ル 、フ ェ ニ ト イ ン 、カ ル バ マ ゼ ピ ン 、バ ル プもあり、精確な検査結果を医療機関に提供するためには、採血順

ロ 酸 、 バ ン コ マ イ シ ン ） と 生 化 学 26 項 目 を 測 定 し た 。

序や採血後の検体の取り扱いが検査結果に影響する可能性がある【 結 果 】 薬 物 項 目 は 99： 1 の 試 料 で ジ ゴ キ シ ン が 測 定 感 度 以 下 、ことを情報発信し、医療機関との連携を強めていく必要がある。

他 の 薬 物 項 目 に つ い て も -96.5～ -17.4％ と 負 の 影 響 が み ら れ た 。

日衛協

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演 題 名 ： 全 自 動 尿 中 有 形 成 分 分 析 装 置 UF-5000 の 性 能 評 価
演者：堤拓輝
共同演者： なし
所属：一般社団法人
京都微生物研究所【 目 的 】 全 自 動 尿 中 有 形 成 分 分 析 装 置 U F - 5 0 0 0（ 以 下 U F - 5 0 0 0 ） の 測 定

囲 内 と し て 評 価 し た 。機 器 間 で 乖 離 が 発 生 し た 場 合 は 、目 視 鏡 検 の 結 果

原 理 は フ ロ ー サ イ ト メ ト リ ー 法 で あ る 。フ ロ ー サ イ ト メ ト リ ー 法 は 尿 中を 指 標 と し て 評 価 し た 。【 結 果 】 U F - 5 0 0 0 と U F - 1 0 0 0 i の 一 間 差 一 致 率

有 形 成 分 に レ ー ザ ー 光 を 当 て て 反 射 す る 光 を 測 定 し 、光 の 強 さ を 電 気 信

は 、 RBC は 96.3％ 、 WBC は 98.0％ 、 EC は 99.0％ 、 CAST は 83.0％ 、

号 に 置 き 換 え て 、大 き さ や 形 を 判 別 し 分 類 す る 方 法 で あ る 。シ ス メ ッ ク

BACT は 91.3％ で あ っ た 。 次 に UF-5000 と 目 視 鏡 検 と の 一 間 差 一 致 率

ス 社 か ら 全 自 動 尿 中 有 形 成 分 分 析 装 置 U F - 1 0 0 0 i（ 以 下 U F - 1 0 0 0 i ） の 後

は 、 RBC は 94.7％ 、 WBC は 95.7％ 、 EC は 90.3％ 、 CAST は 94.7％ 、

継 機 と し て 2 0 15 年 に U F- 5 0 0 0 が 開 発 さ れ た 。U F- 5 0 0 0 は 、白 血 球 や 上

BACT は 90.0％ で あ っ た 。 ま た 、 機 器 間 で 乖 離 が 認 め ら れ た 結 果 は 、 全

皮 細 胞 な ど の 核 酸 を 特 異 的 に 染 色 す る 試 薬 に 加 え 、新 た に 青 色 半 導 体 レて U F - 5 0 0 0 と 目 視 鏡 検 の 結 果 が 一 間 差 内 で 一 致 し た 。【 考 察 】 U F - 5 0 0 0

ー ザ ー を 用 い る 事 で 微 粒 子 の 検 出 精 度 が 向 上 し た 。以 上 を 踏 ま え た 上 で 、と UF-1000i の 一 間 差 一 致 率 は 、 CAST 以 外 90％ 以 上 と 良 好 で あ っ た 。

UF-5000 と UF-1000i で 測 定 し た 検 体 に 確 認 試 験 と し て 目 視 鏡 検 を 行 っCAST が 乖 離 し た 理 由 は 、 UF-5000 で は 分 散 剤 を 用 い る こ と で 粘 液 糸 集

た 。 こ の 比 較 試 験 の 結 果 を 基 に 尿 沈 渣 ス ク リ ー ニ ン グ 機 と し て 、塊 や 粘 液 糸 が 他 の 粒 子 を 巻 き 込 ん だ 集 塊 を CAST と し て 判 定 し に く く な

U F - 5 0 0 0 の 性 能 評 価 を 行 っ た 。【 方 法 】 対 象 検 体 は 2 0 1 9 年 2 月 1 5 日 かっ て お り 性 能 向 上 の 結 果 と 考 え ら れ た 。他 に 、R B C で も 数 件 の 乖 離 が 認ら 3 月 22 日 ま で に 提 出 さ れ た 臨 床 検 体（ ｎ =300）を 使 用 し 、 RBC(赤 血め ら れ た が 、 こ れ も 性 能 向 上 に よ り UF-1000i で は 偽 陽 性 だ っ た も の が球 )・ WB C(白 血 球 )・ EC (上 皮 )・ C AS T(円 柱 )・ B A CT (細 菌 )の 5 項 目 に つ

目 視 鏡 検 の 結 果 に 近 づ い た も の と 考 え ら れ る 。ま た 、 UF-5000 は 目 視 鏡

い てUF-5000 と

UF-1000i で の 各 々 の 測 定 結 果 と 目 視 鏡 検 結 果 と を

検と の 比較 で はす べ ての 項 目に お いて 一 間差 一 致率が90％ 以 上 と 良 好

J C C L S 尿 沈 渣 検 査 法 G P 1 - P 4 記 載 法 に 基 づ き 、比 較 検 討 を 行 っ た 。な お 、な 結 果 で あ っ た 。 UF-1000i と 比 較 す る と 、 特 に RBC、 CAST の 項 目 で

JCCLS 尿 沈 渣 検 査 法の 信 頼 度 が 向 上 し 目 視 鏡 検 の 結 果 に 近 か っ た 。 以 上 の こ と か ら 、

GP1-P4 記 載 法 で そ れ ぞ れ の 項 目 に つ い て 一 間 差(5-9/HPF で あ れ ば 1-4/HPF か ら 10-19/HPF)以 内 で あ れ ば 許 容 誤 差 の 範

UF-5000 は 尿 沈 渣 の ス ク リ ー ニ ン グ に よ り 有 用 で あ る と 言 え る 。

日衛協

7

演題名：簡易偏光顕微鏡で鋭敏色板の導入検討
演者：吉田

喬

共同演者：榎亮、山本光史、岡田麻里子、松隈ゆかり、島田一
彦所 属 ：（ 株 ） 兵 庫 県 臨 床 検 査 研 究 所【はじめに】
関 節 液 は 血 漿 か ら の 滲 出 液 に 滑 膜 で 産 生 さ れ た 蛋 白 質 が添
加 さ れ た 体 液 で あ る 。 正 常 で は 細 胞 数 は 少 な く 、 少 量 である が 、 何 ら か の 病 変 を 生 じ る と 関 節 液 の 量 が 増 加 し 、 細胞
成 分 が 増 加 す る 。 結 晶 性 関 節 炎 の 代 表 は 痛 風 関 節 炎 と ピロ
リ ン 酸 カ ル シ ウ ム に よ る 偽 痛 風 関 節 炎 で あ る 。 い ず れ も急性 単 関 節 炎 を 呈 す る こ と が 多 く 、 可 能 性 関 節 炎 、 出 血 性関
節 炎 、 回 帰 性 リ ウ マ チ な ど ど の 鑑 別 が 必 要 に な る 場 合 がある 。 弊 社 で は 、 こ れ ら の 疾 患 の 鑑 別 に 有 用 な 結 晶 の 有 無を
判 断 す る の に 、 簡 易 偏 光 板 を 用 い た 偏 光 顕 微 鏡 を 用 い て検査 を 行 っ て い る 。 今 回 、 鋭 敏 色 板 の 導 入 を 行 っ た の で ここで報告する。
【方法】

ることで、各結晶の形状による鑑別は偏光色がつくためにかなり容易になった。今までは少量しかない針状の尿酸ナトリウム結晶は検鏡のみでの確定は難しくどうしても尿酸値を参考にする必要があったが、鋭敏色板を使用することにより、結晶が微量でも存在すれば鑑別は容易になった。
しかし、少量のピロリン酸カルシウム結晶が出現している
場合では、判断ができない可能性があるので注意が必要で
ある。
【まとめ】
簡易偏光版のみを使用した場合と比較すると、尿酸ナト
リウム結晶の鑑別は非常に簡単に、偏光顕微鏡の購入よりも安価であり、昨今の顕微鏡なら容易に導入できると考える。また、少量の結晶が存在している検体では、判断がしづらい場合があるのでその際は、尿酸値を測定し結果の参現 在 使 用 し て い る 簡 易 偏 光 板 (ポ ラ ラ イ ザ と ア ナ ラ イ ザ )考にする必要があると考える。
とさらに鋭敏色板を使用したときの差異についてを、ルーチンで検査を行い結晶が確認された関節液を使用して使用が適正かを検証する。
【結果】
今回の導入により簡易偏光板に加え、鋭敏色板を使用す（ 079- 267- 1251）

日衛協

8

演 題 名 ： 神 戸 市 内 に お け る COVID-19 感 染 症 拡 大 経 路 の 解 析
演者： 大澤律江
共 同 演 者 ：なし
所 属 ： (株) ＬＳＩメディエンス 神戸市医師会ラボラトリー

【背景】

【結果】

新 型 ｺﾛﾅｳｲﾙｽ感 染 症 （ COVID-19) の 流 行 に よ る 感 染 拡 大 防 止2020 年 6 月 8 日 ～ 2021 年 7 月 26 日 26420 検 体 .陽 性 2333

を 目 的 と し た 神 戸 市 ・ 神 戸 市 医 師 会 新 型 ｺﾛﾅｳｲﾙｽ検 査 ｾﾝﾀｰ

件 ( 初 回 陽 性 の み ）。 2 0 2 0 年 1 1 月 ま で は P C R ｾ ﾝ ﾀ ｰ 分 だ け で（ 以 後 ： PCR ｾﾝﾀｰ） が 開 設 と な っ た 。 株 式 会 社 LSI ﾒﾃﾞｨｴﾝｽ

あり N 数が少なく、区別・年齢別ともに正確に解析できて

神 戸 市 医 師 会 ﾗ ﾎ ﾞ ﾗ ﾄ ﾘ ｰ（ 以 後 ： 当 ラ ボ ） で は 、 神 戸 市 及 び 神

い な い が 、 PCR ｾﾝﾀｰを 利 用 し や す い 近 隣 に 陽 性 率 が 高 く 、

戸 市 医 師 会 か ら の 要 望 を 受 け 、2 0 2 0 年 6 月 8 日 よ り 鼻 咽 頭

年 齢 は 20･30･40 代 に 集 中 し た 。

拭 液 を 材 料 と し 、 LUMP 法 を 用 い 、 検 査 を 開 始 し た 。

2020 年 12 月 か ら は 一 般 臨 床 検 査 開 始 に 伴 い 西 区 ・ 北 区 の

そ の 後 、 一 般 臨 床 分 も 拡 大 し PCR 法 に て 検 査 を 実 施 。

割合が上昇している。北区には老健施設等が多く、院内感

今回、当ラボにおける検査結果を元に行政区ごと、年齢ご染 ｸﾗｽﾀｰの 影 響 で 突 発 的 に 上 昇 し て い る 。 2021 年 1 月 以 降とに統計を行ったので報告する。

全 国 的 な 傾 向 と 同 様 10･20 代 の 上 昇 が 見 ら れ る 。 2021 年 6【対象・方法】

月 以 降 30 代 の 親 世 代 と 10 代 の 子 供 世 代 の 家 族 内 感 染 が 増

2020 年 6 月 ～ 1 1 月：神 戸 市・神 戸 市 医 師 会 新 型 ｺﾛﾅ ｳｲﾙ ｽ検加、地域的にも住宅地が増加傾向にある。

査 ｾ ﾝ ﾀ ｰ《 試 薬 》 L o o p a m p 新 型 ｺ ﾛ ﾅ ｳ ｲ ﾙ ｽ 2 0 1 9 検 出 試 薬 ｷ ｯ ﾄ（ 栄【考察】

研 化 学 ）《 機 器 》 L o o p a m p E X I A （ 栄 研 化 学 ）今回我々は区ごと年齢ごとに統計を取り感染の広がりにあ2020 年 12 月 ～ ： PCR ｾﾝﾀｰ分 及 び 神 戸 医 師 会 一 般 臨 床 分

る 程 度 解 析 が で き た が 、突 発 的 な ｸ ﾗ ｽ ﾀ ｰ・ 緊 急 事 態 宣 言 発 令《 試 薬 》 Ampdirect等により陽性率が上下し正確な解析に至らなかった。対象

2019(SARS-CoV-2) 検 出 試 薬 ｷ ｯ ﾄ（ S H I M A D Z U ）《 機 器 》 C F X 9 6
解 析 ｼｽﾃﾑ（ BIO RAD)

Touch Deep Well ﾘｱﾙﾀｲﾑ PCRが神戸市だけでなくもう少し広範囲で集計できればもっと正確に解析できると考えられる。

日衛協

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演 題 名 ： 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 核 酸 同 定 検 査 に お け る PA N T H E R S y s t e m の 性 能 試 験
演者： 福井 友海
共同演者： 鈴木 孝一朗、鈴木 裕之、佐々木 裕美、高橋 美恵
所属： 一般財団法人阪大微生物病研究会【はじめに】現在、世界中で流行している新型コロナウイル ス に つ い て 、そ の 核 酸 同 定 検 査 と し て 主 に P C R 法 が 用 い
ら れ て い る 。PCR 法 は 、試 薬 の 分 注 工 程 な ど 用 手 操 作 が 多い 。 こ れ に 比 較 し 、 PA N T H E R S y s t e m ( H o l o g i c ) で は 核 酸抽出から機器内で自動化されており、作業効率が高いものと な っ て い る 。 今 回 、 当 施 設 で は P C R 法 と PA N T H E R
System で の 核 酸 同 定 に お け る 比 較 検 討 を 実 施 し た 。 ま た
併 せ て PA N T H E R S y s t e m を 利 用 し た ス ワ ブ 唾 液 検 査 、 検
体プール検査の臨床性能を検証したので報告する。
【 方 法 】 ① 通 常 法 ： 陽 性 既 知 検 体 10 件 、 陰 性 既 知 検 体 10
件 を 対 象 に 、m u l t i t e s t チ ュ ー ブ ( 以 下 チ ュ ー ブ ) へ 検 体 添 加
後 、 検 査 試 薬 A p t i m a S A R S - C o V- 2 を 用 い て 測 定 し た 。
② ス ワ ブ 唾 液 検 査 法 ： 陽 性 既 知 検 体 30 件 、 陰 性 既 知 検 体
38 件 を 対 象 に 、 専 用 ス ワ ブ を 検 体 に 直 接 入 れ ・ 1 分 間 保 持し た 後 、 ス ワ ブ を チ ュ ー ブ に 入 れ 、 A p t i m a S A R S - C o V- 2を用いて測定を実施した。
③ 5 検 体 プ ー ル 検 査 法 ： 陽 性 既 知 検 体 19 件 、 陰 性 既 知 検
体 76 件 を 対 象 に 、 陽 性 検 体 200μL+ 陰 性 検 体 4 件 分 計
800μL を エ ッ ペ ン チ ュ ー ブ に て 混 和 後 、 チ ュ ー ブ に 添 加 す
る こ と で 陽 性 プ ー ル 検 体 を 作 製 し 、測 定 を 実 施 し た ( 1 9 件 ) 。
ま た 、 陰 性 既 知 検 体 215 件 を 利 用 し 、 同 様 に 陰 性 プ ー ル 検
体 を 作 製 し た 後 、 測 定 を 実 施 し た (43 件 )。
④ ス ワ ブ 唾 液 5 検 体 プ ー ル 検 査 法 ： 陽 性 既 知 検 体 19 件 、

陰 性 既 知 検 体 76 件 を 対 象 に 、 ス ワ ブ 唾 液 検 査 法 と 同 様 に検体スワブ添加チューブを作製し、測定用チューブの不活化液を廃棄後、当該チューブに陽性検体添加チューブより500μL、 陰 性 検 体 添 加 チ ュ ー ブ 4 件 よ り 計 2000μL 添 加 す
る こ と で 陽 性 プ ー ル 検 体 を 作 製 し 、測 定 を 実 施 し た ( 1 9 件 ) 。
ま た 、 陰 性 既 知 検 体 215 件 を 利 用 し 、 同 様 に 陰 性 プ ー ル 検
体 を 作 製 し 、 測 定 を 実 施 し た (43 件 )。
【 結 果 】① 通 常 法 ： 感 度 ・ 特 異 度 共 に 1 0 0 ％ ( 陽 性 ： 1 0 / 1 0 、
陰 性 ： 10/10)で あ り 、 一 致 率 は 100％ ( 20/20) で あ っ た 。
② ス ワ ブ 唾 液 検 査 法：感 度・特 異 度 共 に 1 0 0 ％ ( 陽 性：3 0 / 3 0 、
陰 性 ： 38/38)で あ り 、 一 致 率 は 100％ ( 68/68) で あ っ た 。
③ 5 検 体 プ ー ル 検 査 法：感 度・特 異 度 共 に 1 0 0 ％ ( 陽 性：1 9 / 1 9 、
陰 性 ： 43/43)で あ り 、 一 致 率 は 100％ ( 62/62) で あ っ た 。
④ ス ワ ブ 唾 液 5 検 体 プ ー ル 検 査 法：感 度・特 異 度 共 に 1 0 0 ％( 陽 性 ： 1 9 / 1 9 、陰 性 ： 4 3 / 4 3 ) で あ り 、一 致 率 は 1 0 0 ％ ( 6 2 / 6 2 )であった。
【 ま と め 】 PA N T H E R S y s t e m で は P C R 法 と 比 較 し 、 同 等の性能を示し、また新たなスワブ唾液検査法により作業効
率 が 格 段 に 向 上 し た 。 さ ら に 、 A p t i m a S A R S - C o V- 2 は 高
感 度 な 検 査 試 薬 で あ る こ と か ら ( 2021.2.26 国 立 医 薬 品 食品 衛 生 研 究 所 報 告 )、 上 記 結 果 を 考 慮 す る と 5 検 体 プ ー ル
検 査 に 活 用 可 能 で あ る と 考 え る 。 以 上 よ り 、 PA N T H E R
System は 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 核 酸 同 定 検 査 実 施 に お い て有用な機器である。

日衛協

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演 題 名 ： 新 規 開 発 o n e - s t e p r e a l - t i m e R T- P C R 試 薬 の 性 能 評 価
演 者 ： 羽 鳥 暢 晃 *1
共 同 演 者 ： 鈴 木 孝 一 朗 *1、 朴 貞 玉 *1、 高 橋 美 恵 *1、 名 倉 由 起 子 *2、 保 川 清 *3、 藤 原 伸 介 *4、 柳 原 格 *2
所 属 ： 一 般 財 団 法 人 阪 大 微 生 物 病 研 究 会 *1、 大 阪 母 子 医 療 セ ン タ ー *2、 京 都 大 学 *3、 関 西 学 院 大 学 *4
件 ) を 用 い て 、核 酸 抽 出 を 行 っ た 後 、M o C O キ ッ ト お よ び【はじめに】
現在 、世 界 中で 猛 威を 振 るっ て いる 重 症 急性 呼 吸器 症

タ カ ラ バ イ オ 社 の O n e S t e p P r i m e S c r i p t ™ I I I R T- q P C R
M i x ( 以 下 Ta k a r a キ ッ ト ) に て R T- P C R を 行 い 、 S A R S -候 群 - コ ロ ナ ウ イ ル ス 2 ( 以 下 S A R S - C o V- 2 ) の 核 酸 を 検 出

C o V- 2 核 酸 検 出 に お け る 性 能 比 較 検 討 を 行 っ た 。

す る 手 法 の 一 つ と し て R T- P C R 法 が 用 い ら れ て い る 。 本【結果】

研究では、モロニーマウス白血病ウイルス由来の耐熱性① 陽 性 コ ン ト ロ ー ル R N A に お い て 、M o C O キ ッ ト で 5 ～

逆 転 写 酵 素 変 異 体 MM 4、 Ther mus ther mophilus M 1 株

50,000 コ ピ ー ま で の 検 出 を 確 認 で き た 。

由 来 熱 安 定 性 DNA ポ リ メ ラ ー ゼ M 1polTth を 使 用 し た② 唾 液 検 体 ( 抽 出 核 酸 ) を 用 い た R T- P C R の 結 果 、 M o C O

高 感 度 な o n e - s t e p r e a l - t i m e R T- P C R 試 薬 M o C O キ ッ ト

キ ッ ト と Ta k a r a キ ッ ト に つ い て 、 陽 性 一 致 率 1 0 0 ％ ( 3 7を 開 発 し ( P L o S O N E 2 0 2 1 . 1 6 ( 6 ) : e 0 2 5 2 7 8 9 ) 、S A R S - C o V-

件 /37 件 ) 、 陰 性 一 致 率 100%( 30 件 /30 件 )で あ っ た 。 ま

2 陽 性 / 陰 性 の 既 知 唾 液 検 体 を 用 い て 、現 行 の 検 査 用 試 薬

た 、 陽 性 既 知 検 体 3 7 件 中 、 2 9 件 で Ta k a r a キ ッ ト と 比との性能比較試験を行った。検出用プライマー・プロー較 し MoCO キ ッ ト で の 検 出 Ct 値 が 低 い 結 果 で あ っ た 。

ブ は 、国 立 感 染 症 研 究 所 の「 病 原 体 検 出 マ ニ ュ ア ル 2 0 1 9 -

以 上 よ り 、 MoCO キ ッ ト は 現 行 の 検 査 用 試 薬 と 同 等 以 上

n C o V Ve r. 2 . 9 . 1 」 に 則 っ た 試 薬 を 利 用 し た 。

の 高 感 度 R T- P C R 試 薬 で あ る こ と が 認 め ら れ た 。

【方法】

【まとめ】

① 陽 性 コ ン ト ロ ー ル RNA (日 本 遺 伝 子 研 究 所 )を 利 用 し

M o C O キ ッ ト は S A R S - C o V- 2 の 核 酸 検 出 に お い て 、 現て 、MoCO キ ッ ト に お け る 5～ 50,000 コ ピ ー の 検 出 感 度

行の検査用試薬と相関性が認められた。また、高感度で評価を行った。

あることから臨床性能が優れていると 示唆される。今後② 唾 液 検 体 64 件 (陽 性 既 知 検 体 37 件 、 陰 性 既 知 検 体 30は実用化を目指した検証実験を更に進めていきたい。

日衛協

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演 題 名 ： コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ア プ リ ｢LINE｣※ を 活 用 し た 医 療 情 報 提 供 に つ い て
演者：上西知幸
共同演者： 玉置 達紀、中埜 義信、広山晶一
所属：株式会社
日本医学臨床検査研究所
営業統括部【はじめに】【結果】

変異株の影響もあり、新型コロナウイルスの感染拡大がいま紙でお届けしていた検査項目内容変更等のお知らせ文書等

だに衰える兆しがなく、さらに感染者数も増え続けている中、も LINE を 用 い る こ と に よ り 、 お 客 様 に 情 報 を よ り 早 く 届 け

連日、ニュース等でも人流抑制について報道されている。私ることにも繋がった。また、通常、検査に用いる検体の提出

たち営業にとっても、お客様と対面での面談ができず医療に方法を調べる際などは検査案内を用い、目次で項目を探し、関する情報を直接、お客様へ届けられない状況が続いている。

該 当 す る ペ ー ジ を 開 く と い う 作 業 が 必 要 で あ っ た が LINE を

そこで弊社では、このコロナ禍であってもお客様に医療に対用いることにより、項目を入力するだけで瞬時に提出方法やする情報を提供できるよう、さまざまな活動に取り組んでき必要な容器等の情報の表示が可能となった。

た 。そ の 中 で も コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ア プ リ「 L I N E 」（ 以 下 、L I N E ）【結語】

を用いたサービスは、お客様から大きな評価を得たので報告

新型コロナウイルスの蔓延により、ポスターやリーフレットする。

等、不特定多数の人が手を触れるものについては撤去する施【主な機能】

設 も 増 え て い た 。そ の 中 で L I N E を 用 い た 弊 社 の 取 り 組 み は 、① LINE の BOT 機 能 を 利 用 し た 相 互 通 信 に よ る 検 査 項 目 検 索 機

お 客 様 か ら も と て も 良 い 評 価 を 得 た 。L I N E に も と も と あ る 機

能

能を利用することにより開発にかかるコストも発生せず、ま② L I N E タ イ ム ラ イ ン 機 能 を 利 用 し た 情 報 配 信（ 検 査 に 関 す る

た、今ではスマホを持っているほとんどの人が使っている

コラム配信、ウェビナーの案内）

L I N E を 用 い る こ と に よ り 、多 く の 人 に 一 度 に 情 報 を 提 供 す る③疾患別最適検査項目の検索

こ と が 可 能 に な っ た 。※「 L I N E 」は L I N E 株 式 会 社 の 商 標 ま た④弊社からのお知らせ文書等の最新情報配信

は 登 録 商 標 で す 。（ 連 絡 先 ： 0 7 5 - 6 3 1 - 6 1 8 5 担 当 ： 上 西 ）