日本海総合病院
酒田医療センター

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広報誌

2017年

冬vol.

ご自由にお持ちください。

救急医療について特集●診療科紹介●認 定 看 護 師 の 紹 介
●私の仕事

脳神経外科
認知症看護認定看護師
日本海総合病院 救急看護認定看護師●放 射 線 治 療 棟 増 築工事のお知らせ

出入口及び駐車場所変更のお知らせ●病院からのお知らせ

医師異動のお知らせ／クリスマス音楽会
年末年始の外来休診

地 方 独 立 行 政 法 人 山 形 県・酒 田 市 病 院 機 構

救急医療についてを行っています。具体的には、患者る要請は「急病を治すこと」だった

ちがたかった時代から、人々の切なています。医術が呪術や祈祷と分か救急医療は「医の原点」と言われターであり、ご自分唯一の救命救急セン

当院は庄内地域で担保等があります。

急隊の活動）の質のきるようにします。

引き継ぎ、スムーズに診療に移行で救急隊の身体診察や、処置の経過をや点滴等の検査・治療を行います。

的に診察しながら、同時に血液検査さんの表情、息苦しさの有無、呼吸と考えられます。現代の医療においで来院される方、救②あらゆる病態の方が来院されますが、て も、 そ の 多 岐 に わ た る 各 分 野 に、急車で来院される方

け入れ・診療に加え、救急医療に携多かれ少なかれ急を要する病態は含を問わず、適切な診の回数、脈の速さ、血圧などを総合まれており、救急医療を専門に扱う断・治療を行うことに公的に認可された三次救急医療機プターや、ドクターす。県の防災ヘリコ

トも造設されていまの専門科で運営をグが開いたか」「車両の損傷具合はた状況はどうであったか」「エアバッか 」。 ま た「 車 内 に い た 人 の お か れ向かってきて」「何にぶつかったののスピードで」「どちらの方向からのような種類の車が」「どのくらい当 院 の 医 師 へ 提 示 す る こ と で、「 どすが、現場の写真を救急隊が撮影し多大な時間と労力が生じてしまいま

状況は、言葉で説明しようとすると事故の患者さんの場合、事故現場のの保存を行っています。例えば交通救急隊の活動の一環として現場写真ます。酒田地区を管轄する消防では、③救急隊との情報共有も大切にしてい救 急 車 で 来 院 さ れ る 方 で あ れ ば、部門の必要性は近年ますます高まっ

フ一同日々研鑽を重ねております。
当救命救急セン関です。三次救急医療機関とは、重ヘリ等の離発着が行ターには、ヘリポー症および複数の診療科領域にわたるわれます。

①当院救命救急センターは、平成 年

すべての重篤な救急患者を 時間体制で受け入れられるよう、設備、人24員を確保した医療機関です。

救急科および多数

23

２．当院の救命救 急 セ ン タ ーの特徴ができるようスタッ

重症度、緊急度に応じて診断や治療行っています。

齊藤 みずき 医師

わるスタッフの育成、病院前救護（救その役割としては、重症な方の受日本海総合病院救急科医長（兼）救命救急センター副医長ています。

１．救急医療とは

特集

ヘリポートでの訓練の様子

2日本海総合病院／酒田医療センター広報誌

ど う で あ っ た か 」 と い っ た 情 報 を、度の高い人を優先的に探し出し、限に発生するため、より重症かつ緊急りある医療資源を有効に活用するこ

画像を見ながら短時間で共有することができます。

によって、救急隊と密に連携を取りを記録した用紙を引き継ぎすること
医療資源（ ヒト、モノ ）を、適切も、この考え方は有用で、限りある平時（災害時ではない病院内）でとが必要です。

ながら患者さんの救命に全力を尽くに投入することが必要です。

その他にも現場～救急車内の活動しています。

は「 小 児 救 急 医 療 電 話 相 談 事 業（）」があります。
8000
救急外来でも、患者さんからの電話相談に常時対応しております。受診に迷われた際はぜひ来院前にお電# ③一般外来の受付時間について当院は、平日午前 時～午前 時

ま で の 間 に、「 予 約 外 」 の 方 の 受 付を行っています。

予 約 外 受 診 と は、 ⅰ ）初 診 の 方、はない方が受診される場合、ⅲ）通ⅱ）当院に受診歴はあるが通院中でお 電 話 さ れ る 際 に は、
「どんな症院中だが予約日より前に受診したい話をいただきたいと思います。

状が」「いつから」「どれくらいの強理由が生じた場合が該当します。

際は、救急外来での受付となります。

予約外の時間を過ぎて受診されるさで」続いていて「普段とどう違うのか」を簡単にまとめていただけれ多数来院される患者さんの中から、早い段階での診察や治療の必要な方ば幸いです。

④また、来院された方にはトレーニン
グを積んだスタッフが〝トリアージ〟を探し出し、診察や治療へ結びつけ目的とされる科の診療は終了しておりますが、応急処置としての救急外来診療を行います。

④研修医、救急救命士の研修・教育に救急外来の混雑具合はその日そのな科で卒後間もない医師（ 研修医 ）当院は教育医療機関であり、様々ついて時によって異なります。また、混雑が研修を行っています。

常に数名の研修医が在籍し、夜間休

救 急 科 研 修 は、 必 修 項 目 で あ り、あります。従って、受付から診察ま中の医師・救急救命士の問診や診療救急外来を受診される際は、研修行っています。

また、救急救命士の研修や教育も日の診療にも関わっています。

②トリアージについて間をいただくことがあります。

ご家族への経過のご説明までのお時で、あるいは診察が始まってからもお一人の診察に時間を要する場合もしていないように見えても、お一人①待ち時間について４．地域の方々にご承知おきいただきたいことを行っています。
るのです。

庄内地域の方は痛み等の不快な症状に対して我慢強いといわれており、歩いて受診されても重症である場合も あ り ま す。 そ う い っ た 場 合 で も、トリアージをすることで、いち早く察知し、診察を行うことができます。

３．受診に迷ったらまずは、普段からご自身の体調のことを相談できるお近くのかかりつけを持つことをお勧めします。定期

当院救急外来では、前述のように、トリアージにより、受付の順番と協力のほどお願い申し上げます。

を行っておりますので、ご理解・ご行為を受けていただく場合がありまは異なる順番で患者さんをお呼びす受付された方の〝トリアージ〟を行っ

ま た、 医 療 情 報 を 電 話 で 提 供 することがありますが、ご了承くださことにより、医師も小さな変化に気る サ ー ビ ス は、 大 人 の 方 は「 救 急い。

ことも可能になります。

安 心 セ ン タ ー（ #7119）」、小児

すが、必ず指導医の指導のもと診療

戦傷者の中から回復の見込める兵士

11ています。

的にかかりつけ医師と顔を合わせるまりと言われています。
現在の医療用トリアージは、大きく分けて、災害時に使用されるトリアージと、病院内で使用されるトリアージがあります。

8付き、必要時は総合病院へ紹介するを選び出すときに用いられたのが始ト リ ア ー ジ は、 医 療 の 分 野 で は、のなのでしょうか。

このトリアージとはどういったもトリアージタグ

災害時には、多数の傷病者が同時

日本海総合病院／酒田医療センター広報誌

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災害時に使用する

診 療 科 紹 介

脳神経外科
診療部長
（兼）
脳神経外科部長

赤 坂 雅 弘 医師
顕微鏡手術

◆脳の働き
脳梗塞では、症状が出始めてから４・日常、何気なく行っている動作や言５時間以内の超急性期には経静脈的血動のすべては脳が正常に働いているか
栓溶解療法（選択的に血栓を溶かしてらこそ行うことができます。そのため、 血行を回復させる治療）がガイドライ
その働きが障害されると、自分の思うンにおいても推奨されています。です
ようには行動できなくなってしまいまが、すべての脳梗塞患者に適応できるす。
訳ではありません、実際に治療できて脳の機能は部位により分かれており、 いるのは全体の約 ％足らずの患者さ
障害部位によってさまざまな症状を引ん に し か 行 え て い な い の が 現 状 で す。
き起こします。
もっと多くの患者さんに治療ができれ代表的な症状は意識障害はもとよりばと思っています。
ですから、万が一、脳卒中かと思っ運動麻痺、知覚障害やしびれ、言語障害・嚥下障害・物がだぶって見えるな
た ら、 い ち 早 く そ の こ と に 気 づ い て、どです。
時間いつでも病院を受診していただ◆脳卒中（脳梗塞）の治療ければと思います。
◆手術実績
最も治療機会の多い疾患は脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）です。
当院の 年間の手術件数は約１３０
脳卒中は生活習慣と深い関わりのある件前後で、大きく分けて、開頭手術・せんとう疾患で、ある日突然発症し、身体の自穿頭手術・内視鏡手術が挙げられます。
由を奪う、時に生命の危険にさらされ◆ 開 頭 手 術（ 頭 蓋 骨 の 一 部 を 開 け て、る怖い病気です。そのため、予防はも手術をします。
）
ちろんのこと、早く気付くことが重要
全身麻酔により行われ、多くは顕微です。
鏡を使った手術になります。
日本脳卒中協会のホームページでは
代表例には脳動脈瘤の根治手術や脳脳卒中に対する啓発活動として、次の腫瘍の摘出・頭蓋内血腫の除去の際にような文言が記されています。
行われます。
せんとう◆穿頭手術（小さな穴をあけて行う手「突然、片方の手に力が入らずに持っているものを落としてしまう」、「突然、術）で、局所麻酔で行われます。
どちらかの手足がしびれる」、「 突 然、特に高齢者に多い慢性硬膜下血腫
呂 律 が 回 ら な く な る、 言 葉 が 出 な く （慢性的に血液が脳表面にたまる疾患）な る 」。 で も、 し ば ら く す る と こ の よが代表的で、小さな穴を通して脳を圧うな症状が消えてしまう。これは脳卒迫している血の塊を取り除く手術です。
中の前触れ発作であるかもしれません。 ◆脳内視鏡手術
様子をみずに、すぐお医者さんに相談
脳内視鏡を用いて、脳内にたまったしましょう！早めの対応が、脳卒中を血腫を取り除いたり、腫瘍の一部を採予防して、みなさんの命を守り、後遺取したりします。
症を減らします。
いずれの手術も患者さん一人一人の24

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病状に合わせて、最善の方法として治療を行うよう心掛けて行っております。
◆チーム医療と脳卒中連携パス
現在の医療現場では医師・看護師のみならず、薬剤師・リハビリ療法士・さらには地域連携室のスタッフ等、多職種のスタッフが連携して治療を行うチーム医療が実践されております。脳卒中においてはリハビリテーションが非常に重要で、急性期に開始したリハビリテーションを回復期病院（リハビリ専門病院）でのリハビリテーションにスムーズに移行できるように地域連携パスというシステムを用いて、患者さんの状態に合わせた医療が提供できるような体制を整えています。
◆治療可能な認知症
近年、（治療treatabledementia
可能な認知症 と) 言われている疾患に、特発性水頭症という疾患が知られるようになりました。脳の中に水（脳脊髄液）が過剰に溜まる病気で、症状としては歩行障害（歩行のフラツキ・歩容の変化）が主症状としてあらわれ、認知機能の低下や尿失禁が随伴してくる疾患です。
過剰にたまった髄液を減らすことにより改善することが知られており、脳脊髄液を脳の外、多くは腹腔内に流すための細い管をいれるための手術が行われます。
認知症と診断された方・歳のせいとあきらめている方の中には、この病気が潜んでいるかもしれません。心当たりのある方は脳神経外科に相談してみてください。

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の紹介師
認定看護

認知症看護認定看護師
大坂恵理子

今年度、新たに認定審査に合格した『認知症看護認定看護師』をご紹介します。
認知症看護認定看護師とは、認知症をもちながら入院生活を送っている患者さんの意思を尊重しながら、安心かつ安全な入院生活が送られるように療養環境を調整することや、行動心理状態の悪化を予防緩和する関わりかたについてスタッフと共に考え実践することを役割としています。
認知症の患者さんは、入院という環境の変化に馴染むまで時間を要したり、混乱や不安、苦痛をうまく表現できず、BPSD（行動・心理症状）として表現されることがあります。しかし、看護師である私たちも環境の一つであるということを十分に理解し、看護を提供していくことが重要であると考えます。私は現在、病棟に勤務しながら毎週月・火曜日に認知症ケアチームとして病棟ラウンドを行っています。認知症症状の悪化予防や環境調整、BPSD（行動・心理症状）に対する対応、本人のできる事について、病棟看護師と共に考え支援をしています。認知症患者さんの笑顔、その人の思いを大切にした援助を目指し、入院から退院までの療養生活が、安心して安全に治療が受けられ、もとの生活に戻れるよう多職種と連携を図りながら、認知症ケアの質の向上を目指したいと考えています。
※BPSD（行動・心理症状）とは、環境や心理状態によって生じる症状。

平成29年9月より入院センターの運用を開始しました。
入院予定の患者さまの入院当日の手続きをスムーズに行うため、１階ホスピタルストリートに入院センターを設置しました。

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仕事

日本海総合病院 救急・放射線室ます。救急車や自己来院する患者さんフとして患者さんの治療に携わってい護師の育成が必須となります。

くことができる能力を持ち合わせた看その中で緊急性の高い患者さんを見抜

また院内のどこで急変事例が発生しの治療の介助、安心・安楽に治療ができるよう、更には患者さんの安寧に気ても、携わった職員が困らないよう多患者さんが来院したとしても患者さん点を当てつつ介入しての家族背景や看護上の問題点などに焦緑遣いながら看護介入を心がけていまくの知識と学びを提供していきたいとも看護師も困らぬよう「地元庄内の救いきます。救急の看護時松す。救命救急センターは、病棟や外来思います。

急医療の一助になりたい」「救急に携師には多くの知識と技救急看護認定看護師とは異なり患者さんと一期一会という状況がほとんどです。瞬時に患者さん

千 葉 の 看 護 学 校 を 卒 業 し 働 い た 後、わる看護師のレベル向上の一助になり術、そして人間性が求の緊急度や重症度を判断し、患者さん地元酒田に戻ってきました。市立酒田た い …」、 そ ん な 一 心 で 救 急 看 護 認 定

学びとして深めること

病 院 で の 勤 務 を 経 て 現 在 に 至 り ま す。
多くの患者さんと出会い知識や技術をが来院しても対応できるように、看護救急をはじめ外来へ重症な患者さん担当者で実践していま作業を、師長をはじめにフィードバックするができるように看護師師に最新の知識を深めるため勉強会をす。

積むことができました。

開催するなど活動しています。病院は〈認定を目指したきっかけ〉
動車による衝突事故の患者さんが救急具合の悪い人や、時に命にかかわる状

救急外来に配属になり か月目、自搬送された時のことです。重症と思わ況で来院することもある場所です。その家族が一番重症だったのです。到着はなく事故車に同乗していた付き添いしてみると、重症とされた患者さんでの要請でした。しかし、救急車が到着方々と協働し救命処置を浸透させるべではなく、委員会として様々な職種のこの活動は一人では決してできるもの

置 を 行 え る よ う 勉 強 会 を 提 供 し ま す。のため病院内のすべての職員が救命処の一助になるように尽

人づくり、環境づくり

ターを受診できるよう、心して救命救急セン

多くの患者さんが安現在、救命救急センターで一スタッ

い る 状 況 に あ り ま す。

が診察の順番を待っては常に多くの患者さん

時には、顔色不良で冷や汗をかいておと看護師の連携で一命をとりとめることができました。この出来事は一看護師の進む道を決定づけ、どんな症状の〈担当業務〉力します。例えば救急2

く活動を展開しております。

1

り倒れる一歩手前の状態であり、医師〈今後の目標〉れる患者さん 名を受入れてほしいと〈どんな認定看護師か〉められます。それらを紹介リレー

いろいろな科や病棟での勤務を経験し、 看護師を目指しました。

〈自己紹介〉

私の6

日本海総合病院／酒田医療センター広報誌

日本海総合病院
出入口及び駐車場所変更のお知らせ
日本海総合病院の放射線治療棟増築工事に伴い、平成30年1月から正面北側出入口が使用できなくなります。御来院の際は、正面玄関又は救命救急センターからお入りいただきますようお願いいたします。
なお、来院者用駐車場は、現状の台数より減少することはありませんが、駐車場内で混雑することが予想されますので、できるかぎり公共交通機関を御利用ください。
御来院の皆様には大変御迷惑をおかけしますが、御理解と御協力の程、よろしくお願いいたします。

変更予定期間

変更予定内容平成30年1月〜平成３０年１２月

正面北側出入口×使用不可×

イオン酒田南店 様

南病棟
救命救急センター入口（夜間出入口）〇使用可能〇
外来

下図のとおり西病棟
東病棟

日本海総合病院

立入禁止（工事範囲）

正面玄関〇使用可能〇

来院者用
駐車場

来院者用駐車場

入院・透析
駐車場

至 国道7号

代替進入口

歩行者専用通路
セブン・イレブン 様

完成予定図
◆正面玄関

御利用時間：午前７時〜午後9時（御利用時間は変更になる可能性があります）◆救命救急センター（夜間出入口）
御利用時間：２４時間出入可能

7日本海総合病院／酒田医療センター広報誌（担当）総務課施設係

TEL 0234-26-2001（代表）

病 院からの お

医師異動のお知らせ

H29
10/1現在①前任地②趣味・特技① 山形大学医学部附属病院②フットサル・
ラーメン・温泉① 山形大学医学部附属病院②ピアノ入院患者さんや地域の皆さんへクリスマスの音色をお届けします。
小さなお子さんにはクリスマスプレゼン
トもありますので、皆さまでお誘い合わせのうえ、お気軽にご来院ください!

① 山形大学医学部附属病院②読書・映画鑑賞① 山形大学医学部附属病院②ボルダリング・スキー

渡部 拓也 中川 遼太 田中 喬之 髙橋 鴻志 鎌田 恭平

日本海総合病院転入者
初期研修医（2年次） 初期研修医（2年次） 初期研修医（2年次） 初期研修医（2年次） 耳鼻咽喉・頭頸部外科① 山形大学医学部附属病院②ソフトテニス・
ラーメン巡り新任地

山形大学医学部附属病院

公立置賜総合病院

山形県立中央病院

公立置賜総合病院

快 東北大学病院
綾 和泉丘病院

祐興
英亮介
貴也

H29
9/30転出日本海総合病院

髙屋岡本

転出者

●外科

2

●産婦人科

2

●耳鼻咽喉・頭頸部外科

松井● 初期研修医（ 年次藤） 田熊西鈴木● 初期研修医（ 年次）● 初期研修医（ 年次）2知 ら せ【日時】12月23日(土）9：45〜11：45【場所】日本海総合病院1階 エントランスホール【出演団体】★酒田西高等学校音楽部弦楽班★コーラス・アンダンテ★スワンバレエスタジオ★日本海総合病院ハンドベルサークル「ティンカーベル」

年末年始の外来休診のお知らせ
日本海総合病院の年末年始の外来休診は右表のとお月りです。緊急の場合は救命救急センター、または酒田市休日診療所をご利用ください。
ご不便をお掛けしますが、ご理解とご協力をお願い

12月

受付時間》

日中／午前8時30分～11時30分
午後1時～4時30分

日本海総合病院

28日
（木）

診療日

29日
（金）

1日（月）
1月

酒田市休日診療所
休

診

30日
（土）
31日（日）

いたします。

《酒田市休日診療所日

休

診
診療日

2日
（火）
3日
（水）
4日
（木）

診療日

休

診

広報誌「あきほ」 第36号
平成29年12月（季刊） 発行部数：2,700部

編集発行●地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機構
広報企画委員会広報誌担当（総務課総務第1係）〒998-8501 山形県酒田市あきほ町30番地
TEL：0234-31-7126（直通）FAX：0234-26-5114
URL：http://www.nihonkai-hos.jp/
E-mail：soumu@nihonkai-hos.jp
印
刷●株式会社光印刷

穏やかな日差しに恵まれた秋分の日、日本海総合病院では第6回「あきほ祭り」が開催されました。今年もたくさんの方にご来場いただきありがとうございました。私が担当していた
縁日コーナーでは、お目当てのキャラクターやヨーヨーをゲットしようと張り切るお子さんや、その様子を見守る保護者の方々でにぎわい、私たち運営スタッフも元気をいただき楽しかったです。予定より早い店じまいになってしまったのが来年の課題となりました。

（看護部高橋）