【資料２】◆◆◇◆第556回 薬事情報センター定例研修会 ◆◇◆◆
2024年1月13日

薬事情報センターだより 資料２

研修会概要、研修関連資料等 → https://www.hiroyaku.jp/di/training/2565/

２． 医療事故防止のための情報【(公財)日本医療機能評価機構】

・・・p 52 http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/◆ 薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業 共有すべき事例
2023年No.11
2023年No.12

https://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/pdf/sharing_case_2023_11.pdf
https://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/pdf/sharing_case_2023_12.pdf

３． 今月のトピックス◆ “新しく”、“正しい”医薬品等情報の入手と提供（第26回）
新興感染症(COVID-19)流行期における情報支援
情報収集・提供・発信を振り返り考察する〜次のパンデミックに備え・活かすために〜

・・・p 58(県薬会誌 薬事情報センターのページ 【会員専用ページ】)◆ 新型コロナウイルス感染症関連の問合せ（2023年5月〜11月)【薬事情報センター】

https://www.hiroyaku.jp/di/files/letter/・・・・・p 64(県薬会誌 お薬相談電話 事例集 No.145 【会員専用ページ】)

51

https://www.hiroyaku.jp/di/files/case/2B医 療 事故 防止 のための情 報？・

薬局 ヒヤ リ・ハット事例収集・ 分析事業

2023年

亀

共 有 すべ き事例

事例 1

No.11

疑義 照会・ 処方医 へ の情 報提供

散剤 の用量事例の詳綱】【
10歳 代の患者に、フスタゾール散 100/o l日 3目 1日 3回 毎食後が処方された。薬剤師は、フスタゾール散
100/oの 添付文書の 「用法及び用量に関連する注意」の「 1日 投与量」にある、「散 10%と しての 1日 投与量」の表 に「成人300mg〜 600mg」 と記載 されていることを確認 した。薬剤師は、300mg〜 600msを
成分量 と思 い込み、処方 された 1日 3gが 適切 であると判 断 し、憲者 に交付 した。交付後、フスタゾ ール
散 100/oの 添付文書 で用量 を改 めて確 認 した際 に、処方箋 に記載 され た用量 が不 適切 で あ る こ とに気付き、疑義照会を行うべきであったことが分かつた。
【
推定される要因】
薬剤師は、フスタゾール散 10%の 添付文書の「フ.用 法及び用量に関連する注意」の「フ.11日 投与量」に
m目 単位で掲載された表のみを見て、「6.用 法及び用量」は確認 しなかった。
「散 10°/oと しての 1日 投与量」力｀記載されていたため、成分量と思い込んだ。レセプ トコンピュータに用量超過の警告が表示されていたが、普段から頻繁に表示されるため警告を無視 した。
【
葉周での取 り組み】
薬局で使用 している年齢別散剤換算表に、フスタゾール散 10%を 追記 した。レセプ トコンピュータに散剤の用量超過の警告が表示された場合は、処方された用量が適切であるかを必す確認するようスタッフに周知 した。

事例

二
その他 の
情報

フスタツール散 10%の 斎付文書 2028年 10月 改訂 (第 2版 )(一 部抜粋)
6.用 法及び用量
クロペ ラステン塩酸塩として、通常成人 1日 30〜 60ms(ク ロペラスチンフェンジゾ酸塩として53.1〜
106.2mg)を 3回 に分割経 口投与する。小児 にはクロペ ラステン塩酸塩 として、 1日 2歳 未満フ.5mg、2歳 以上4歳 未満フ.5〜 15mg、 4歳 以上フ歳未満 Л5〜 30m目 を3回 に分割経口投与する。
なお、年齢、症状により適宣増激する。
フ.用 法及び用量に関連する注意
フ.11日 投与量
1日 あたりの製剤量は以下のとおりである。
散 10%と しての 1日 投与量300ms〜 600ms
フ5mg
フ5〜 150ms
150‐ ψ300mg

成人

小児 2歳 未満
小児 2歳以上4歳 未満
小児 4歳 以上フ歳未満

０琴

ヽ

￨′

0本 事例は、添付文書 に記載さイlて いる製剤量を成分量 と誤認 したため、処方箋の用量間違いを見逃 し、事 伊Jの
ポイ ン ト◆蜘

疑義照会を行わなかった事例である。監査システムなどの機器で用量超過の警告が表示された場合は、添付文書などを確認 し、薬学的に疑義が解消されない限り調剤を行わないことが重要である。
●フスタゾール散 10%の 添付文書の「6.用 法及び用量」 には、「クロペラステン塩酸塩 として、通常成人
打日30〜 60mg」 と記載がある一方で、「フ.用 法及び用量に関連する注意」には散 100/oと しての 1日 投与
量が成人では「300mg〜 600mg」 と記載 されており、成分量 と製剤量が同 じ単位で記載されていることに注意する必要がある。
●2023年 9月 29日 に厚生労倒省から発出された「鎮咳薬 (咳 止め)・ 去痰薬の在庫遍迫に伴う協力依頼」kによると、主要な鎮咳薬の生産量は、新型 コロナウイルス感染症の流行以前の約850/。 まで低下 しており、安定的に供給されるには一定の期間を要するとされている。今後も しばらくは、主要な鎮 咳薬の供給が不安定となる状況が予測されるため、普段は自局で取り扱わない鎮咳薬についても適切に調剤できるように、対策を請 じておくことが望まれる。
※ httpsプ /www,mhiw g。 .Ip/60ntent/001151689.pdf

薬この 情 報 の 作 成 に あた り、作 成 時 に お ける正 確 性 につ いては万 全団法人を期 してお りますよ その 内 容 を将 来 に わた り保 証 するもの では あません。※この情 報 は、医療 従 事 者 の裁 量 を制 限 したり、医 療 従 事 者に義 務 や責任 を課 す 目的 で作成 されたもの ではあ りません。米この情報 の 作成 に あたり、薬 局 か ら報 告 された事例 の 内 容 等 につ ぃて、読 み
やす くするため文 章 の 一 部 を修 正 す ることがあ りまiそ の ため 「事f異 なる!B合 があります
例検葉」で閥重 できる事例の内容等 と表現力
'サJ馳〒101‑0061 東京都千代田区神田三崎町 1‐ 4‑17 東洋ビル
電話 :03‑5217‐ 0281(直 通)FAX:03‑521フ ,0253(直 通)httpsi//― yakkyOku― hiyari.icqhc.0に

亨のでこ
注意 ください。

'p/

ケ2

？ ・

薬局 ヒヤリ・ハット事例収集・ 分析事業

2023年

亀

共 有 すべ き事例

事例 2

No.11

疑義照会・ 処方医 へ の情報提供

併用禁 忌の誤認
I事 例の詳細】

国オルメサルタンOD錠 20mg「 DSEP」 を服用中の憲者が、フルコナゾールカプセル 100mg「 サワイ」とカンデサルタン錠4mg「 あすか」が記載された処方箋を持参 した。処方箋のコメン ト欄に、「フルコナゾールとオルメサルタンが併用禁忌であるため、オルメサルタンを中止 し、カンデサルタンを服用するよう憲者に説明 してください。
」と記載があった。薬剤師は、オルメサルタンとフル コナ ゾールカプセルは併用禁忌ではないため疑義照会を行つた。処方医から「フル コナゾールカプセルの添付文書に、オルメサルタンが併用
禁忌との記載があり、院内の薬剤部にも確認 した。
」と返答があつた。薬剤師が製薬企業に確認 したところ、「オルメサルタン メ ドキソミルとアゼルニジピンの合剤であるレザルタス配含錠は、含有するアゼルニジピンとの相互作用のためフ)レ コナゾールカプセ)レ 100mgと 併用禁忌であるが、オルメサルタン メ ドキソミ,レ 単剤であれば問題ない。
」との回答があつた。薬剤師が改めて処方医に連絡 し情報提供 したところ、カンデサ
ルタン錠4mg「 あすか」が削除にな り、オルメサルタンOD錠 20mg「 DSEP」 を継続服用することにな つた。
〔
盤定される要因】
フルコナゾールカプセルの添付文書の禁忌の欄に記載されている「オルメサルタン メ ドキソミル・ アゼル
ニジピン」は、レザルタス配合錠を指すが、処方医はオルメサルタン メ ドキソミル単剤が併用禁忌であると勘違いしたと推測される。
薬局での取 り組み】〔
薬剤の併用の可否を判断する際は、対象となる両薬斉」の添付文書を確認する。 レセフ トコンピュータの相互作用チェック機能を活用する。

事 伊u

フルコナゾ…ルカプセル50mg/100mg『 サワイJの 面付文書 2023年 10月 改訂 (第 1版 )(一 部抜粋 )2.禁 忌 (次 の憲者には投与 しないこと)
2.1次 の薬剤を投与中の憲者 :オ ルメサルタン メ ドキソミル・アゼルニジピン

二10。 相互作用

10.1併 用禁忌 (併 用 しないこと)

その他 の
情報

′
︲
０琴
ヽ

JL

機序 ・危険因子

アゼルニジピン (力 Jレ ブロック) イ トラコナゾー,レ との併用により 本剤はこれらの薬剤の主たる代謝
オルメサルタン メ ドキソミル・ アゼル ニ ジピンのAUCが 上昇す 酵素であるCYP3A4を 阻害する
アゼルニジビン (レ ザルタス配合 ることが報告されている。
ので、併用によりこれらの薬剤の錠)
血中濃度が上昇することがある。

0本 事例は、処方箋に記載されたコメン トから、処方医が添付文書の禁忌欄に記載された薬剤名を誤認 した

事 炉uの
ポイ ン ト◆

臨床症状 ・措置方法

薬剤名等

可能性があると考えた薬剤師が、処方医に正 しい情報を提供 した事例である。
●添付文書には併用禁忌に該当する薬剤の一般的名称が記載されるが、配合剤の場合は併用禁忌に該当 しない成分も併記されるため、誤認 しないよう注意する必要がある。本事業には、類似の事例として、オルメ
サルタン錠を服用中の憲者に、フロリー ドゲル経口用20/。 やパキロビッ ドパ ック600/300、 ゾコーパ錠
125mgが 処方された際に、薬剤師が誤つて併用禁忌であると判断 し、処方医に疑義照会をした事例も報告されている。
●併用禁忌を確認する際は、添付文書の相互作用にある「臨床症状 ・措置方法」「機序 ・危険因子」やインタ
ビューフォームを確認 し、併用禁忌の薬剤とその理由を把握 したうえで判断することが重要である。
●添付文書の禁忌に記載される配合剤に関連する誤認を防 ぐため、
「アゼルニジピン含有製剤」 と表記するなど、禁忌である成分が半」断 しやすいような記載が望まれる。

蜘田法人 口
医療事故防止事業部〒101‐ 0061 東京都千代田区神田三崎町卜4‐ 17 東洋ビル

米 この情 報 の 作 成 に あた り、作 成 時 に お ける正 確 性 につ ぃて は万 全を期 してお ります 妖 その 内 容 を将 来 に わた り保 証 するもの では あ りません。※この情 報 は、医 療 従 事 者 の裁 量 を制 限 したり、医 療 従 事 者に義 務 や責任 を繰 す 目的 で作成 されたもの ではありません。去この 情
報 の 作 成 にあた り、薬 局 か ら報 告 され た事例 の 内 容 等 につぃて、読 み

httpsi//― .yakkyoku― hiyari.icqhC,Onip/

やすくするため文章の一部t修正することがあります。そのため、「事例検索」で閥互できる事例の内容等と表現が異なるよ呂合がありますのでこ注意ください。

電話 :03‑5217‐ 0281(直 通)FAX1 03‑5217‑0253(直 通)丁う薬局 ヒヤ リ・ハ ツト事例収集・ 分析事業

尋￨:・

共 有 すべ き事例

2023年
No.11
事例 3

DPP‐ 4阻 害剤 による冨u作 用 (受 診勧奨 )事例の詳細】【
平素から来局 している悪者の家族に定期薬を交付する際、「内科で行 つた血液検査に異常値があり、医師から心当たりがあるか尋ね られたが特に思いつかなかつた。検査結果を見て欲 しい。
」と相談があつた。検査結果を見ると、好酸球が33.20/0で あり、基牢値を大き く超えていた。
薬斉」
師が家族に患者の症状を詳 しく聴取 したところ、背中の痒みが強いと訴えていることが分かつた。噸取 した内容から、内科で処方されている トラゼンタ錠5m巳 による類天疱唐の可能性があると考えた薬剤師は、皮膚科への受診を勧め、医師にお薬手帳を見せて トラゼンタ錠 5mgによる副作用の可能性があることを伝えるよう指示 した。数 日後、皮膚科医か ら薬局 に連絡があり、DPP‐ 4阻 害剤 による水疱性類天疱唐と診断 し、内科医に トラゼンタ錠5mgの 服用を中止 し他剤に変更 してもらうよう紹介状を書いた、と報告があつた。また、薬剤師が皮膚科ヘの早期受診を勧め、お薬手帳を持参させたことは良い判断だつたと伝えられた。その後、応需した内科の処方箋は トラゼンタ錠5mgが 削除され、リベルサス錠3mgに 変更されていた。
推定される要因】【
家族の話によると、内科医は好酸球の値を見てアレルギー反応を疑つたが、2年 前から服用 していた トラゼンタ錠 5mgに よる副作用とは考えなかったようである。
藁局での取 り組みI【
◆後も、検査結果や患者の症状を聴取 し、薬剤による副作用発現の可能性を検討する。

国
事例

E

トラゼンタ鍵 Smgの 添付文書
11.副 作用2023年 4月 改訂 (第 2版 )(一 部抜粋 )11.1重 大な副作用
11.1.4類 天疱唐 (頻 度不明 )

′
Ｂ
ｅ琴
ヽ

その他 の
情報

水疱、ぴ らん等 があ らわれた場合 には、皮膚科 医 と相談 し、投与 を中止 す るな ど適切 な処置
を行 うこと。

0本 事例 は、血液検査の結果 を見 た薬剤師が薬剤 による副作用の発現 を疑 い、専 門医へ の受診事 伊uの
ポイ ン ト

勧奨を行 つた事例である。
4(DPP‑4)阻 害 剤 に よ る類 天 疱 唐 の 発 現 が 疑 わ イ1る 際 は、●ジ ペ プ チ ジル ペ プ チ ダ ー ゼーk。
重大な副作用の初期症状 を見逃 さない よ う、
速 やか に皮膚科 医の診察を受 ける必要 がある
薬剤師が DPP‐ 4阻 害剤 を服用 している悪者 に対 し、かゆみを伴 う浮腫性紅斑 、水疱 、び らんの有無な どについて定期的 に確認することは有用である。
※独立行政法人 医薬品医療機器総合機構 PMDAか らの医薬品適正使用のお願い No15 2023年 フ月
httpsy/www pmda.=o,p/fiies/OO0263325 pdf
O本 事例では、家族が悪者の検査値 について薬剤師 に相談 した ことが皮膚科医へ の受 診 に繋が つた。薬剤師が、悪者の薬物療法 に適切 に関与するためには、薬剤師の職能 について患者や家族
か ら理解 を得て、何でも相談 しても らえるような信頼 関係 を築 いてお くことが重要 である。

◆

「L

公蓋財団法人 日本医療機能評価機幅
医療事故防止事業部〒 101‑0061 東京都千代田区神 田三崎町 1^4‑17 東洋 ビル
電話 :03‑5217‑0281(直 通 )FAX1 03‑5217‑0253(直 通 )https://vvwvvv.yakkyoku― hiyari.icqhC,Or,ip/

5牛

メ この 情 報 の 作成 に あ たり、作成 時 に お け る正 確 性 につ いては万 全を期 してお ります妖 その 内 容 を母 来 に わた り保 証 す るもの で はあ りませんぅ半この情 揺 は、医 療 従 事 者 の 歳 二 を制 限 したり、広笠
盛従 事 者に義 務 や責任 を課 す 目的 で作成 された もの で1よ あ りませた。共この情報 の 作成 にあたり、薬 局 か ら報 告 され た事例 の 内容 等 につ ぃて、読 み
やす くす るため文 章 の 一 部 を修 正 することがあ ります。その ため 「事例 検 索 Jて 間 互 で きる事例 の 内 容 等 と表 現 が異 なる場 合 が あ りますの でこ注 を くだ さい。

2023年
No.12

薬局 ヒヤ リ・ハ ット事例収集・ 分析事業

共 有 すべ き事例

嗚Ｄ
嗚Ｄ

″

事例 1

調 剤

外観 が類似 した薬剤 の 戻 し間違 い【
事例の詳細】
患者に、力ロナール錠5001日 3錠 1日 3回 毎食後5日 分が処方された。薬剤師はカロナール錠
500の 箱から15錠 を取 り出し、調剤監査支援システムを使用 して照合 したところ、エラーが表示された。取 り揃えた薬剤のうち端数の5錠 がメ トホルミン塩酸塩錠 500mgMT「 ニ プロ」
であることがわかった。

事例

背景・要因】【
この患 者の薬剤 を調製する前 に、別の悪者 に処方 されたカ ロナール錠 500と メ トホル ミン塩酸
塩錠 500mgMT「 ニ プ ロ」 を調 製 した。 その際、残 つた メ トホル ミン塩酸 塩 錠 500mgMT「ニプロ」の端数を、包装のイメー ジが似ていたカロナール錠 500の 箱 に誤 つて戻 していた。
I薬 局から報告された改善策】

薬剤を収納場所に戻す際は、薬剤棚や箱の薬剤名を薬剤と照合することを徹底する。

E

カロナール錠 500

メ トホルミン塩酸塩錠 500msMT「 ニ プロ」

解熱鎮痛剤

ビグアナイ ド系経口血糖降下剤

醐
れ
イ

その他 の
報

販売名
薬効分類

1盾

型即

B,4毒 HPTPシ ー ト

七歩轡
蜘

蜘

の画像

剰 輿4

蜘

雪瓢 盛

′
︲
０琴
ヽ

あゆみ製薬株式会社のホームベージより(参 照2023年 12月 15日 )JL

ニプロ株式会社のホームベージより(参 照 2023年 12月 15日 )0本 事例は、薬剤調製時に生 じたPTPン ー トの端数を、誤つて他剤の箱に戻 したことにより、別の患者の薬剤調製時に取 り違えが起きた事例である。本事業には、調製時にカロナール錠500と メ トホルミン塩酸塩錠

事 伊Jの
ボイン ト

◆

轟
い
紳

脚
︻

惣 2亀

500mgを 取 り違えた事例が、2020年 4月 1日 〜 2023年 10月 31日 に33件 報告されている。
●カロナール錠500と メ トホルミン塩酸塩錠500mgMT「 ニプロ」は、薬剤名は似ていないが、劇薬である
こと、規格が500mgで あること、錠剤の形状が楕円形であること、外箱とPTPシ ー トに緑色が使われていることなどの共通点から、誤認識する可能性が考えられる。
●PTPシ ー トを取 り扱 う際は、シー トの表裏を 1枚 すつ確認する必要がある。外観イメージにとらわれすに
シー トに記載されている薬剤名を確認することが重要である。
●本事例では、調剤監査支援システムを用いたことで、薬剤の取 り違えに気付いた。取 り違えた薬剤の交付を防ぐには、目視による確認だけでなく、調剤監査支援システムなどの機器を用いることも有用である。
●本事例には、錠剤 を戻 し間違えたことが取り違えが起きた要因として記載されている。薬剤棚や箱への戻し間違いを防ぐには、薬剤を戻す際に複数人で確認する、調剤時以外の時間帯に作業するなどの対策を講 じる必要がある。

公蓋財団法人 日本医療機能評価犠糖
臨預手散防止事業部〒101‑0061 東京都千代田区神田三崎町 卜4‑17 東洋ビル
電話 i03‑5217‑0281(直 通)FAX:03‐ 5217‑0253(直 通)https://www,yakkyoku― hiyari.icqhC Or.ip/

らら

メこの 情 報 の 作成 に あた り、作 成 時 に お ける正 確 性 につ いては死全を期 してお ります及 その 内 容 を将 来 に わた り保 証 するもの ではあ りませんtyこ の情 報 は、医療 従 事 者 の歳 量 を制 ユ
良したり、医療 従 事者に義 務 や 責任 をF票 す 目的 で作成 されたもの ではありません.ス この情報 の 作 成 に あた り、薬 局 か ら報 告 され た事争lの 内 容 等 につぃ て、議 みやすくするため文章の一部を修正することがあります。そのため「事例検索」で閥貨できる事例の内容等 と表現が異なる場合がありますのでご注意 ください。

９Ｄ

薬局 ヒヤ リ・ハット事例収集・ 分析事業

亀共 有 すべ き事例

2023年
No.12
事例 2

疑義照会・ 処方医 へ の情報提供

同じ名称で組成が異なる漢方製剤へ の変更
事例の詳制】〔
患者に、ツムラ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス顆粒 (医 療用)1日 5gl日 2回 朝夕食前が処方された。製薬企業の出荷制限により当薬剤が入荷 しないため、薬剤師はクランエ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス細粒 1日 6gl日 2回
朝夕食前に変更できないか処方医に提案 しようとした。しか し、
土曜日の年後であり医療機関は診療時間外で連絡がつかなかった。薬剤師は患者に残薬があることを確認 し、調剤を保留 した。週明けの月曜日に改めて処方医に連絡 したところ、処方医から、憲者は胃陽が弱 く、下痢をしやすいことを考慮 してダイオウを含有しないツムラの漢方製剤を選んでおり、変更しないよう返答があつた。ッムラの柴胡加竜骨牡蛎湯エキス顆粒
(医 療用)の 入荷を待つて、交付することになつた。
【
推定される要因I
薬剤師は、名称が同じ漢方製剤であつても製薬企業によつては組成に違いがあることを把握 していなかった。
葉周での取 り組み〕【
出荷制限等によ り、処方医に漢方製剤の変更を提案する際には、組成などを しつか り確認 したうえで問い合わせを行 う。

事 伊u

エ

販売名

ツムラ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス顆粒 (医 療用)

クラシエ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス細粒｀
本品フ.5g中 、下記の割合の混合生薬の乾燥エキス 本品 1日 量 (6.Og)中45gを 含有する。

日局 リュウコツ

5.Og
4.Og
3.Og
3.Og
2.5g
2.5g
2.5g
2.5g
2.5g

日局ショウキ ョウ

l.Og

国局サイコ

その他 の
情報

日局八ンゲ
国局ケイヒ
日局ブクリョウ
日局オウゴン
組成

日局タイソウ
日局エンジン
日局ボレイ

日局サイ コ

5,Og

国局八ング

40g
30g

日局ケイヒ
国局ブクリョウ

3.Og

ロ局オウゴン

25g
25g

国局タイソウ
国局ニンジン

2.5g

2.5g
2.5g
日局シ ョウキ ョウ O.8g
日局ボ レイ

日局 リュウ コツ
日局ダイオウ].Og

上記の混合生薬 より抽出 した柴胡加竜骨牡蛎湯エキス粉末3,900m目 を含有する。
※組成を比較 しやすいよう、添付文責に記載されている組成の記載順を変更 した。
(2023年 12月 15日 現在)

０琴

ヽ

B′

事 伊Jの
ポイ ン ト◆「L●本事例は、処方されたツムラ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス顆粒 (医 療用)の 入手が困難であつた際、クラシエ
柴胡加竜骨牡蛎湯エキス細粒への変更を処方医に提案 した事例である。薬剤師は処方変更を提案する際、漢方製剤の組成を確認せす、処方医の処方意図を考慮 しなかつた。
●漢方製剤は、名称が同 じであつても、製薬企業によつては組成が異なる場合がある。医療用医薬品の柴胡
加竜骨牡蛎湯は、ツムラ以外の製剤はダイオウを含有 しており、下痢、軟便のある憲者や妊婦、授乳婦など、特定の背景を有する患者への処方に注意する必要がある。
●処方された漢方製剤が出荷制限等により入手できす、薬剤師から薬剤の変更を提案する場合は、製剤の組成や憲者の状況などを確認 したうえで、処方医に対 して適切な情報提供や処方提案を行うことが重要である。

公益財団法人 日本医療機能評価機情医療事故防止事業部〒101‑0061 東京都千代田区神田三崎町 1‐ 4‐ 1フ 東洋ビル
電話 :03‑5217‑0281(直 通)FAX:03‑5217‑0253(直 通)https:ノ/― .yakkyoku‐ hiyariicqhC,0■ ,p/56※ この 情 報 の 作 成 に あ たり、作成 時 に お ける正 確 性 については万全を期 してお りますよ その 内 容 を将 来 に わた り保 証 するもの ではあ りませんて※この情 報 は、医 療 従 事 者 の裁 量 を制 限 したり、医療 従 事 者に義 務 や責 任 を課 す 目的 で 作成 されたもの ではあ りませた。スこの情報 の 作成 にあた り、薬 局 か ら報 告 された事例 の 内容 等 につぃて、読 み
やす くす るため文 章 の 一 部 を修 正 することが ありま魂 その ため、「事
例 検 索 」で関 覧 で きる事 例 の 内 容 等 と表 現 〆異 なる場 合 が あ りますの でご注 意 ください。

？・

薬局 ヒヤ リ・ハット事例収集・ 分析事業

亀共 有 すべ き事例

2023年
No.12
事例 3

疑 義照会・ 処方医 へ の情報提供

名称類似 薬 の処 方間違 い【
事例の詳細】
30歳 代の憲者に、PL配 合顆粒とアスペ ノンカプセル20が 処方された。薬剤師が患者に症状の聴き取 りを行 つたところ、咳症状で受診 しており不整脈の症状はナょぃことがわかった。薬剤師が処方医に疑義照会を行 つた結果、アスペ ノンカプセル20は アスベ リン錠20の 処方間違いであつたことが半」
明 した。

事例

〔
推定される要因】
医療機関で処方入力を行う際に、「アスヘ」の3文 字を入力して表示されたアスペノンカプセル
20を 誤 つて選択 した と思われる。
藁局での取り組み】〔
アスペノンとアスベ リンの処方間違いについて、製薬企業からの注意喚起文書を読んだ記憶があったため、患者から聴取 した症状と照らし合わせ、処方間違いの可能性があると判断した。
今後も、薬局のスタッフに公表物などの情報を周知し、共有する。

エ
そ

の

他

の

販売名

アスベ リン錠 10/20

アスペ ノンカプセル 10/20

有効成分

チペ ビジンヒベンズ酸塩

アプ リンジン塩酸塩

薬効分類

鎮咳剤

不整脈治療剤

確 °空3年 12月 15日 現在)

情報

０琴

ヽ

3′

0本 事例は、患者から聴き取つた症状から、薬斉」
師が名称が類似 していて薬効が異なる薬剤の事例のポイ ン ト◆J■

処方間違いを疑い、疑義照会を行つた事例である。本事業には、アスベ リンとアスペノンの処方間違いに気づき疑義照会を行 つた事例が2020年 4月 1日 〜 2023年 10月 31日 に69件報告されている。
●本事業 に報告された名称が類似 している薬剤の処方間 違 いの 事例 は、「アスベ リンとアスペノン」の他に「マイスリーとマイスタン」、「セロクエルとセロクラール」、「ノルバスクとノルバデックス」などがある。
●誤った薬剤の交付を防止するには、処方間違いや薬剤の取り違えが起きやすい薬剤について、
定期的にスタッフに注意喚起する、処方マスタの薬剤名に薬効分類名を追記する、薬品棚等に「名称類似注意」の札を取り付けるなど、具体的ナよ対策を講じることが重要である。

蜘団法人
医防Iと 事雲部―〒101‑0061 東京都千代田区神田三崎町 卜4‐ 17 東洋ビル
電話 :03‐ 521}0281(直 通)FAX:03‑5217‑0253(直 通)httpsi//wttw,yakkyokuゃ hiyari.iCqhc.or.ip/

げ7※ この 情 報 の 作 成 に あたり、作 成 時 に お ける正 確 性 につぃて 1,万 全を期 してお ります炊 その内 容 を将 来 に わた り保 証 するもので はあ りません。※この情 報 は、医療 従 事 者 の裁 量 を制 限 したり、医療 従 事 者に義 務 や責 任 を稼 す 目的 で作成 されたもの ではありません。来この情報 の 作 成 にあた り、薬 局 か ら報 告 された事例 の 内容 等 につぃて、読 み
や す くするため文 章 の 一 部 を修 正 することが あります。そのため、「事例検索」で岡覧できる事例の内容等と表現が異なる場合があります
のでど注意ください。

3日

今月のトピツクス2聰 乃 ノイθ脆 ′ 広携 痒葉報雨会誌

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報センクーのペジ

正 しい"医 薬品等情報 の入手 と提供 (第 26回 )新 しく"、

薬事情報 セ ンターWeb
サイ トは、スマー トフォン

新興感染症 (COⅥ D‐ 19)流 行期 における情報支援
情報収集・ 提供・ 発信 を振 り返 り考察するでも間覧可能です。

螂〜次 の′ヾンデミックに備え・ 活かすために〜
A′ ebサ イ ト
薬事情報 センダー ヽ(ス マホ画面)す0と※各サイ トは、2023年 12月 4日 に確認。

四日
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※本情報は、2023年 12月 4日 現在の知見に基づいて執筆。

研修後のご寮内

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アンテ ト
ホツトライン

広島県薬剤師会薬事情報 セ ンターでは、DI業 務 として、医薬品、中毒 、 ドーピング、

医寂目 硝 向け
る役立ちリシク集

及 び 医学薬学 関連情報等 の収集 や提供 を実施 しています。 情報提供 の対象 は、一般の広 島県民、及 び医療 関係者です。広島県民 か らは電 話等 (ア ンチ 。ドー ピングホ ッ
トライ ンはFAXま たはEメ ール)、 医療 関係者 か らは電話 、FAX、 Eメ ールで相談質
疑 を受 け付 け、対応 し、薬事情報 セ ンター Webサ イ トを通 じて広 く情報支援 を行 っています (図 1)。
今般、新型 コロナ ウイル ス感染症 (以 下 、 COVID■ 9)が 2020年 1月 に 日本 で症例報告 されて以 来 、 これ らの相談窓 口に対 して、感 染 防止対策 や基礎疾患 で月浸用 し
てい る治療 薬 の影響 か ら始 ま り、 COVID■ 9の 治療 薬、治療 法、検査 、 ワクチ ン、
感染疑 い者 の対応 に加 え、抗 ウイル ス薬等 の ドー ピング対応 な ど、多岐 に渡 る情報
提供 を求 め られ、対応 して きま した。 これ らの情報 を提供 するためには、情報 を提供する対象者を見据えた種 々の情報収集 と時 々刻 々と更新される情報への対応が必要 とな りました。相談質問者個 々への情報提供 のみならず、収集 した最新情報の周知・啓発を目的として、主に薬事情報センター Webサ イ トや広島
県薬剤師会誌、及び薬事情報センター定例研修会等を活用 して情報発信を実施 しました。
今回、新興感染症 (COVID‑19)関 連情報の収集・提供 。発信 に対する本質的な課題 と対応策 について、この 3年間を振 り返 り考察することで、それ らを踏襲 し、次に起 こるべ く新興感染症等のイベ ン ト発生時の、情報収集・提供・発信活動 につなげて参 ります。
図 1 薬事情報センターと情報支援体制

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広島県におけるCOⅥ D‐ 19感 染拡大状況とCOⅥ D‐ 19の エポッグ (図 2)

2020年 から2023年 5月′0,(5類 感染症移行前まで)に おける 「広島県における感染報告者数計・死亡者数計/月 」 について、COVID‑19関 連のエポックと重ね合わせてみた。最初 の 2年 間は「月」の感染報告者数が数千人であったが、オ ミクロン株 の流行により、「 日」の感染報告者数が数千人という事態となり、医療体制等を変更せざるを得なかったことが考察できる。
図 2 COVID‐ 19の エポックと感染動向 2020年 〜2023年

2020年

2021年

2022年

2023年

未知のウイルス
新型コロナウイルス感染症拡大

ワクテン接種開始

経口抗ウイルス薬
特例承認

5類 感巣症 へ移行

死亡例の報告予防・重症化予防

感染対策、ロックダウン

アルフア株で感染者増加

既存薬での治療開始

デルタ株による入院増加

オミクロン株による感染者数増加
オミクロン株の変異

2022年 ‑2023年

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広島県における感染報告者数 計 /月 、死亡者数計 /月(人 )広島県新型コロナウイルス感染症データサイ ト県内の感染動向より集計
httpsプ /hiroshirna.stopcOvid19.jp/

2.薬 事情報センダーが実施 した情報支援〜新興感染症発生時から、現在まで〜
1)現 状 把握 〜 求 め られ た情 報 と は2020年 二月 から2023年 10月 までの期間 に、広島県民及 び医療関係者 から寄せ られた COVID‑19関 連の問合せを次の 3つ の視点から分析 した結果を示す。
(視 点 1)広 島県の感染状況と問合せ件数 (図 3)

流行初期 は、感染者数に関わらず、問合せが多数寄せ られた。その後の問合せ件数 は、広 島県の感染者数の増
減 にほぼ一致 した。
図 3 広島県の感染状況と間合せ件数
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ぬ ′ 方潟界葉剤鰤 会計′0イ(視 点 2)質 問者の属性

医療関係者か らの COVID‑19関 連 の質問割 合が、 COVID‑19以 外 の質問 を含 む全質問 よ り増 えた。新興感 染症
であるため、医療 関係者 において も、疑間が既存 の もの と異 なるため、 どこか ら情報 を入手 すべ きか、 その情報の評価 についての相談が増加 した (図 4)。
図 4 質問者の属性

期間 :2020年 1月 〜 2023年 10月
質問者 :県 民及び医療関係者■医療 贋 係

全質疑

●県 民

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囲

コロナ関連

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賜〈視点 3)質 問内容の推移 を時系列で分析
初 期 には感染対策 に加 え、受診 で きない ことか ら現疾患 の薬 の ことや 不安 な気持 ちに伴 う質疑 が多 く、加 えて

COVID‑19治 療薬 につ いて も相談 が多か った。 ワクチ ンにつ いて は、接種 が始 まる前 か ら急激 に増加 した。 後遺症 については、2020年 後半 か ら始 ま り、現在 まで続 いている。 COVID‑19治 療薬 につ いては、 経 口抗 ウイル ス薬が特例承認 される頃 か ら増加 した (図 5)。
これ ら質疑 内容 を分析 した結果、SARS― COV‑2の ウイルス像 、 COVID‑19臨 床像 、 リスク (小 児 、妊婦 、高齢者、合併症等 )を 踏 まえた感染 対策 、診 断、検査、治療法、治療薬、疫学 、行政 や体制等 の情報 が求 め られていた。加 えて、 県民 にはわか りやす く不安 を軽減す る説 明、医療関係者 には最新情報 の提供 が必要であった。
図5

質問内容の経時的推移
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2023年

2)情 報 収 集 〜 ど こか ら、何 を収 集 す る か
初期 は、様 々な媒体の情報 をスクリーニ ングしたが、最終的な情報入手源 としては、複数 の評価者 によって評価済みの情報を提供情報 として入手 した。具体的 には、 国内では、感染症関連学会、国立感染症研究所等の公的機関、
厚生労働省等からの発信 に加え、基礎疾患の学会 Webサ イ トか らの発信 を参照 した。例 えば、SARS― COV‑2はACE2レ セプターを介 して感染することから、ACE阻 害剤/ARB等 の服用可否 について情報が交錯 した結果、降圧剤 の服用可否 について も、患者のみならず医療関係者 からも間合せがあ り、日本循環器学会や日本高血圧学会の声明が大変参考 となった。学会 については、オンラインで参加できるようになったことで、行動制限がある中でも、情報入手が可能とな った。
加 えて、広 島県内の情報 については、広島県感染症・疾病管理センター (ひ ろしま CDC)や 、行政毎の発信 も参考 とした。
海外の情報では、WHO、 米国 CDC等 に加え、 メジャー誌が相次いで COVID■ 9の 特設サイ トを立ち上げ、情報入手が可能となった。所謂、プレプリン ト (査 読前論文 )も 早 い情報 として発信 されていたので、それ らが出てい6∂

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ることは把握 し、真贋 については、専門家 の評価 を待 つて、参考 と した。
収集 した情報 の経時的推移 を示 す (図 6)。 ワクチ ンの情報 は次 々と発信・ 更新 されてい くため、最新情報 を常 に把握するよう、多 くの情報 を収集 した。2021年 頃 には、疫学結果が発表 されるようにな り、予防や治療 の観 点か らも入手 に努めた。

図 6 収集情報内容の経時的推移…

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3)情 報提 供 〜 ど うや って 、周 知 す る か
感染症情報 の発信は、 スピー ドの重要性が高 い。COVID■ 91よ 新興感染症であ ったため、未知が生む不安や混乱の中、各種情報の更新が頻回に行われた。従つて、これら情報 をスピー ド感をもって随時発信 、更新すると共に、ある程度まとまったレビューを共有するため、次のような 3つ の方法で、県民および医療関係者に周知することとした。
(方 法 1)「 電子媒体」を介 した情報発信
薬事情報センター Webサ イ トでは、常時、感染症情報や薬事関連情報、研修会情報などを トップペー ジの「お知 らせ」を通 じて発信 している。2020年 1月 16日 の厚生労働省から発表された「新型 コロナウイルスに関連 した肺炎の患者の発生について」を皮切 りに、2023年 H月 までの間に221件 の発信を行 つた。
2020年 5月 の広島県薬剤師会誌にその時点での情報 ソースをレビュー し、その後の更新情報を「UPDATE

新型 コロナウイルス感染症 (COVID■ 9)医 学・薬学情報」 (図 7)と して、 105回 発信 し、Webサ イ ト内の「お役立ち情報」 に掲載 した (表 1)。
図7

UPDATE 新型コロナウイルス感染症 (COVID‐ 19)医学・薬学関連情報

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表 1 各種 COⅥ D‐ 19関 連情報掲載場所 :広 島県薬剤師会薬事情報センダー ヽ

URL

掲載項 目

内容

お役立 ち情報

新着情報、UPDATE医 学 ・ https://w― .hiroyaku.,p/
…
…
…
…
…
…
………
di/use負 11/
薬学情報等

薬事情報センターのページ
会員専用】【

i¨ ■ 樹賊 ち朧https://w― hiroyaku.,p/

COVID■ 9関 連論文・記事

di/ales/1etter/

…
…

……
■

お薬相談電話事例集
会員専用】【

栗事情報センターのページ[会員専用]

https://w― hiroyaku.jp/ 1 … Ⅲ お某相談覇 事例集[会 員専用]

COVID■ 9関 連質疑事例

di/nles/case/

会員専用】ID、 PWは 、広島県薬剤師会誌裏表紙に掲載【(方 法 2)「 紙媒体」を介 した情報発信

広島県薬剤師会誌内の「薬事情報 セ ンター のペー ジ」及び「お薬相談電話」 に、 レビュー、各論等 々について、発信 した (表 2)。 実際に薬局や患者か らの質疑対応が薬局での対応 の一助 となるよ う、例 えば、テル ミサ
ルタンを服用 していた患者がアムロジピンに変更 になった質疑応答や、 ス トロメク トール (イ ベ ルメクチン)の

COVID■ 9の 評価等 についても概説 した。
表 2 広島県薬剤師会誌からの COVID‑19関 連論文等の発信 期間 :2020年 〜2023年
薬事情報センターのページ

お薬相談電話事例集

2020年 5月

新 しい未知 の感染症 がや って きた
どうや って情報 を入手す る ?!活 用する ?!

2020年 7月

Withコ ロナ時代 の 『自己研鑽』

2020年 9月

予防接種

2021年 7月

この 1年 のQ&Aと 情報 ソース

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テル ミサル タンをアム ロ ジピンに変更 P

ワクチ ン"に つ いてス トロメ ク トールは何 の薬 ?

COVID■ 9関 連 の問合 せ

2021年 H月

2022年 3月

新型 コロナウイルス感染症

後遺症

2023年 1月
2023年 ■月

風邪 の漢方咳 の漢方処方

処方提案 ・ 服薬指導(方 法 3)薬 事情報センダー定例研修会を通 じた情報発信

行動制限で一時中断していた薬事情報センター定例研修会 (毎 月、2022年 度から隔月で実施)を オンライン配信
で再開し、「薬事情報センターだより」 の時間で情報提供を行 つた。2023年 5月 からの 5類 感染症移行に伴う対応の一助となるよう「COVID■ 9の 基礎と臨床」をテーマとした研修会等を行い、情報発信 した。
3日

次 の新興感染症等イベ ン ト発生時の情報支援 への応用

今回の COVID‑19関 連情報の情報支援の経験を踏まえて、次の新興感染症の備 えとして、スピー ド感をもってより効率的・ より効果的な情報支援を行 うために振返 りを行 った。
まず、求められる情報 を随時分析する と同時 に情報収集を行 うことが求められる。その際、早いだけではなく、より正 しい情報を入手するために、専門家や学会、公的機関・行政等 の複数の評価者が関わつている情報を入手することが重要である。そ して、それら情報 をより早 く県民や医療関係者に届けること、情報が更新された場合はできるだ
け早 く反映させることに注力 していきたい。
謝辞
特 に、 COVID■ 9流 行初期 は、情報 が少 な く試行錯誤 の毎 日で した。 その ような状況下 に、広 島県薬務課や広島
県病院薬剤師 の皆様 、そ して、広 島県薬剤師会役 員及 び会員の皆様 に、 ご支援 いただきま した ことをここに深 く感謝
申 し上 げます。
本稿 の内容 は、第42回 広島県楽剤師会学 術大会 (2023年 H月 19日 開催 )に て発表 した内容 を一部引用 してお ります。

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ど案内
薬事情報 セ ンター Webサ イ トでは、公的機関等が発信 している情報 の 『お役立 ち リンク集』 を掲載 してお ります。
是非、 ご活用下 さい。

薬事情報センター Webサ イト>お 役立ちリング集
https:〃 hirOyakujp/dソ links/

リングされている情報

大分類

感染症情報

広島県の ロー カル情報 、感染症関連情報 、AMR等

医薬品 適正使用情報

医薬品の安全性関連、妊娠・授乳 と薬情報

プ レアボイ ド関連サイ ト

薬局 ヒヤ リ・ハ ット事例、医療事故情報事例

医薬品情報 データベース

医療用医薬品情報検索/一 般用医薬品情報検索、承認情報、新薬情報、保険適応、適応外保険適用、セルフメディケーション、文献検索 (J― STAGE、 CiNii)

医薬品関連サイ ト

厚生労働省 、PMDA、 製薬協、 日薬連、 日漢協、PhR"生 A、 ジェネ リック製薬協

医療関連サイ ト

各種疾患病態治療 に係 る情報、Mindsガ イ ドラインライブラリ

も つと知 りたいお薬の こと

県民向けにわか りやすい内容で、患者説明時 にできる

薬 の しお り、セルフメデ ィケー シ ョン、健康食品、健康情報 、
海外渡航 時 の 医薬品 の携帯持込等 、海外渡航時感染症
医療相談 。医療機関検索

県民向けに相談先を紹介
医療安全支援センター、心の電話相談、医療機関検索

中毒情報検索中毒発生時の一次対応情報 (中 毒情報センター)、 食中毒

アンチ・ ドーピング関連

ドー ピング禁止薬検索サ イ ト、薬剤師のためのガイ ドブ ック
スポー ツファーマ シ ス ト検索 、関係機関

広島県薬剤師会￡韓

薬事情報センター Webサ イ トをリニ ューアル しました。
ンター

仲停↑

薬剤 師・ 医療 関係者 のみ な さまへ >ア ー カイブ内 に掲載 して いた
コ ンテ ンツ を表 に出 して、閲覧 しやす くしま した。
バ ックナ ンバー をご参考下 さい。

・ 薬事情報 セ ンターのペ ー ジ [会 員専用 ]。お くす り相談電話事例集 [会 員専用 ]・ 薬局 ヒヤ リ・ハ ッ ト情報 [会 員専用 ]

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尚、会 員専用 ペー ジ ユーザー名、 パス ワー ドは、薬剤 師会誌 の裏表紙に掲載 されています。
右上 のバナーで、薬事情報 セ ンター Webサ イ ト内を
キ ー ワー ド検索で きますので、既発信情報の情報検索 にお役立て下 さい。

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a緊個観電話 事例集 閣

iF会 計広涛卑業鵜森

薬事情報セ ンター

新型 コロナウイルス感染症関連の間合せ(2023年 5月 〜11月 )新型 コ回ナウイルス感染症が、令不日5年 5月 8日 から 「 5類 感染症」 にな りま した。それ以降 に寄せ られた新型 コ
ロナ ウイルス感染症 に関する ご相 談 を紹介 します。
※各 サイ トは、いずれ も2023年 11月 29日 確認 。

Q.娘 が コロナ かも しれない。私 は熱 はな くの どが痛 い。 以前の どが痛 か つた時 に処 方 しても らった トラネキ サ
ム酸 とフロモ ックスを飲んでいいか ?(60代 女性)

Q.家 族全員 コ回ナ にな り、 も らっている薬 がそれぞれ違 う。私 が今 日か らの どが痛 くて、夫 に出 されたΠ侯の痛み用の薬 を飲んでも良 いか ?(30代 女性 )Q.月 曜か ら発熱 している。コロナかも しれない。手持 ちの解熱鎮痛剤 を飲んでいいか ?(70代 男性
Q.家 族が コロナに罹 り、1歳 8か 月の子供 が咳、鼻水 、痰が絡 む。 8ヶ 月前 にも らったペ リアイアチ ン、カルボ シ)

ステイン DSを 飲んでもいいか ?(30代 女性 )

腎
乱
翻売
絆
壽
需
盈
揮
雨
紺 薦語
鰯

宏 年 ううだ にと″ちい い ● ´・

解説】【
手持ちの薬で対応 しようとされている方からのご相談例です。
以前処方された薬は処分 して使用 しないよう、他の人に処方された薬は使用 しないよ
うにご案内しました。
薬事情報センター ウェブサイ ト『まんがで学ぶお薬のこと』 にも、このような事例を(馬

Q.コ ロナの後遺症 で しん どいと言 つた ら、友人 が コエ ンザ イム Q10の 外 国製 のものを自分が元気 にな つたか らと勧め られ、も らつた。持病 の薬 と一 緒 に飲 んでも良 いか ?(60代 女性 )

̀弓

解説】
【
他の人からもらったサプ リメン トのご相談例です。サプリメン トについては、含有成分がすべては公表されていません。外国製品については、輸入健康食品に医薬品成分が違法に含まれていることも報告されていますので、注意が必要です。
医薬品の例ではあ りますが、医薬品のネッ ト取 り寄せや個人輸入の リスクについてまとめた 『お薬相談電話
く育 り■
れ常で七う︐

了

魚Ｆポち け/― w.hiroyaku.jp/di/cartoon/1380/

亀われに？１サ

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レお薬 まんが 「その くす り、飲 んでホ ン トに大丈夫 ?!(そ の 2)」 編

鵜鰯よ ヽ下ょ３ゎざ

https://、 A′ WW.hiroyaku.or.jp/pdf/jOurnat/No293,pdf

を上

事例集 No.129』 もご参照 ください。
また、薬事情報センダーウェブサイ ト『まんがで学ぶお薬のこと』 にも、他の人 から薬をもらった事例 を取 り上げていますので、服薬指導・ 啓発等 にご,舌 用 ください。
薬品のネット取 り寄せ、個人輸入 について"医
広島県薬剤師会誌 2021年 5月 号 :4α よ 88うQ.金 曜日に発熱 し、土曜日にコロナ陽性が判 明、カ ロナールで 日曜日には解熱 した。月曜日にな って鼻水 、くしゃ
み、涙が出 る。花粉症 と同 じと考 えていいか ?(40代 男性 )Q.コ ロナ感染症でカ ロナ ー ル200を もらった。 38℃ 以上 ある時 に飲 むように、 また 5時 間は空 けて飲 むように言われた。それでいいか ?な くな った らどう した らいいか ?(20代 男性 )解説〕【
診断 に関わ るご相談 も寄せ られ ます。医療機 関 を適切 に受診 いただ くようご案
内 しま した。薬事情報 セ ンター ウェブサイ トのお役立 ち リンク集 に、MSDマ ニ ユ
アルヘ の リンクを掲載 して います。疾患 。治療 に関する情報 サ イ トですので、服薬指導・ 啓発等 にご活 用 ください。

レ薬事情報センター お役立ちリンク集 httpsプ /www.hiroyaku.jp/dyunks/

δ学

医預関係者向けお役立ちリンク集
医領田建サイト

Ⅷ〉:43Dマ ニュアル