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国立 病院
機構 千葉医療センターニュース
April 2019. Vol.73■発行年月日/2019年4月１日 ■発行/独立行政法人国立病院機構千葉医療センター■発行責任者/院長 斎藤幸雄

■編集者/副院長 森嶋友一

〒260-8606 千葉市中央区椿森4−1−2 Tel 043−251−5311 Fax 043−255−1675 http：//www.hosp.go.jp/〜chiba/%XLOGLQJ7UXVW

私たちは、地域の方々に親しまれ、信頼される医療を目指します。

基本方針

理 念

信頼される医療を築く

・ 患者さんをはじめ、センターに関わるすべての方々の人権を尊重し、相互信頼で成り立つ安全・
安心な医療を目指します。
・ 地域の医療機関に信頼されるエビデンスに基づいた幅広くかつ専門性の高い急性期医療の構築を目指します。
・良質かつ最新の医療を提供するために教育・ 研究・ 研修・ 情報発信を推進し自己研鑽に努めます。
以上の方針を継続的に実現する病院運営に努めます。

「千葉陸軍病院跡」の説明板と門柱

撮影 ： 齋 藤 雅 男 （管理課長）

行った後、臨床研究部長・統括診療部長・副院長と

ご 挨 拶
院 長

して微力ながら当院の幹部として働いてまいりま斎 藤 幸 雄した。

本年４月第10代国立病院機構幹部として働いた時間はそれぞれ比較的短期間で千葉医療センター病院長を拝命

十分な実績をあげたとは言い難い面もありますが、した斎藤です。平成22年４月当このたび院長を拝命し各幹部職を広く経験した事を生かして全力を尽くす所存です。

院呼吸器外科医長として赴任し呼吸器外科新設を

主な行事予定ǭ ご挨拶…………………………………………………………1〜2
ȼ 着任のご挨拶 …………………………………………………2〜3
Ȑ 退任のご挨拶 / 異動のご挨拶 …………………………… 4〜5
東千葉住民フォーラムを終えて ……………………………… 6
ᷯ ゴールデンウイーク期間中の診療/
がん患者サロンだより ……… 7
Ǹ 診療トピックス ………………………………………………… 8
Ȃ ANECDOTA ー隠れた史実ー（56）………………………… 9᳒๙ 千葉看護学校だより ……………………………………………10
市民健康セミナー /専門外来・検査担当医師表/編集後記 ……11
࠾ 外来担当医師表 …………………………………………………12
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４/ ３

看護学校

始業式

４/ ４

看護学校

入学式

４/25

第188回 市民健康セミナー

５/23

第189回 市民健康セミナー

６/27

第190回 市民健康セミナー

当院が今後目指していく方向性については全職員

める本質・病気になったとき最初にたよりにするのが理解し一致団結していくことを望みます。当院ははやはり急性期病院と考えます。いずれにしても逆従来理念として＜信頼される医療を築く＞を掲げて風の中では一歩一歩確実に前進していくことが重要きました。それを実現する基本方針を簡潔に表すです。当院の基本方針を達成するために各部門・各と安全安心の医療・専門性の高い急性期医療・教育

診療科がそれぞれ目標を設定し確実に実現していく

研究情報発信・健全な経営です。これは急性期病院ことが逆風を物ともせず急性期病院として存続してとして今後も存続していくことが前提となっていまいくための唯一の道であると考えます。

す。この方向性は堅持したいと思います。

私は技術職人的な外科医を長年務めてきました。

一方、当院を取り巻く医療情勢はすべて逆風状態

呼吸器外科自体も大所帯の診療科ではなく院長としです。地域医療構想では統計データを基に慢性期やてのリーダーシップ能力が高いとは思えませんが、回復期病床の不足が懸念され急性期病床の過剰が指自分なりの持ち味を生かした院長として努力してい

摘されています。人口減少・高齢化は現実に進行しきます。ご支援・ご協力のほどよろしくお願い致している疑いようのない事実ですが、国民が医療に求ます。

着任のご挨拶
よれば経済は活況とのことですが、実際国の借金は増

副 院 長
外 科

え続けています。国の経営が厳しい中で、国立病院機構、そしてその一員である当センターに厳しい経営が森 嶋 友 一求められるのは当然のことと言えます。

少子高齢化、不況等この国

働き方改革の導入も求められ、医療が大きな変革期を取り巻く環境は大変厳しいに来ているのは間違いありません。そうは言っても、ことはご承知の通りです。患

医療の根本である「困っている患者さんを助けること」

者さんも高齢化し、治療は難を忘れてはなりません。病院のスローガンである「相互しくなり、説明時間はどんどん長くなっています。複理解と相互支援」の相互とは、職員間ばかりでなく職数の病気を持った高齢の患者さんに手術をしなければ員患者（および家族）間にも言えることでしょう。急性

ならないこともしばしばです。同様に医師の高齢化も期病院の幹部として難しい舵取りを求められますが、あります。若い医師が入局する科はいいのですが、そ斎藤新病院長を補佐して全力で取り組む所存です。そうでない科（どこの科？）はまさしく少子高齢化していして地域の方々に寄り添い、よりいっそう信頼されるると言えるでしょう。そこには地域による医師の偏在病院を目指します。職員の皆さん、地域の皆さん、よ

化ではなくて、科による偏在もあるのです。現政権にろしくお願いします。

の連携がとれてこそ、質の高い医療が提供でき、患者統括診療部長小児科さんの満足、ひいては職員のやりがいに繋がっていく

重田みどり

ことと思います。

平成31年４月から統括診療

地域連携についても、地域のニーズを丁寧に拾い部長を拝命いたしました小児

上げ、連携施設とのより一層の信頼関係を構築した上科の重田と申します。平成19で、機能分担を進めていければと考えております。地

年４月に千葉医療センターに域の皆様が、普段はかかりつけ医を受診していて、困っ赴任し、今年で13年目になります。これまで教育研修た時には こくちば と言って当院を頼りにしていただ

部長として、皆様にはお力添えをいただき誠にありがけるよう、診療体制の更なる強化をめざしていきます。

とうございました。この役割の中で、心をあわせて努

千葉医療センターは斎藤幸雄院長の下、新たな道を力することがいかに大切かを実感いたしました。とて歩み出しました。これまで諸先輩方が築き上げた良きもできないと諦めそうになった時に、協力してくださ

伝統を重んじながら、進化を生むべく努力して参りまる方の存在により前進できたことが幾度となくあります。引き続きご指導ご支援を賜りますようお願い申しした。当院が担当する急性期医療も各診療科、各職種

上げます。

2

ション科医長を拝命して５年が経過します。これまで
は臨床業務に一途に従事してきましたが、今後は受託研究審査委員会や倫理委員会など経験の少ない分野の業務に多く携わることになり、新しく学ぶことが多々あると思います。不慣れですが一刻も早く慣れて臨床研究部の業務が円滑に進むよう努めたいと思います。
当院の現状は病院運営に課題が山積しております
が、病院の発展に貢献するべく尽力したいと思います。

臨床研究部長整形外科

大 河 昭 彦

４月より臨床研究部長を拝命いたしました整形外科の大河です。
私は６年前に当院に赴任し、
整 形 外 科 医 長・リ ハ ビ リ テ ー

らうことが大切なミッションと考えます。その教育に教育研修部長心臓血管外科

携わることになり大きな喜びであるとともに、職責の鬼 頭 浩 之重さを感じています。

この度、教育研修部長に任命

教育研修部の仕事は、初期研修医・専攻医の教育がされましたのでご挨拶を申し上中心ですが、職員研修・医師や研修医の負担軽減・医療の質の向上を目指したカンファレンスの開催など病げます。

院全体の教育にまで広がっています。

３年前当院に異動した時に、研 修 医 の 先 生 が 活 き 活 きと 働

これは教育研修室長と部長を長年にわたり務められき、そのため病院が明るく若々しく躍動しているなとた重田みどり先生の指導力の賜物です。その後任は私実感したのを思い出しました。

には任重くして道遠しですが、教育研修室長に就任された消化器内科阿部朝美先生のお力を借りて職責を果病院にとって若い先生は貴重な戦力であると同時にたしたいと思います。

病院の活力源でもあり、若い先生に診療能力はもちろ

どうぞよろしくお願い申し上げます。

ん、医師としての人格・責任感の基礎を身につけてもりました。乳腺外科は外来に費やす時間が最も多い診

外来管理部長乳腺外科

療科の一つで、私自身もこれまで勤めたどの施設でも

鈴 木 正 人

最も外来に居る時間が長い医者だったと思います。現

平成31年４月より外来管理部

在は週５日のうち手術が1.5日で残りの3.5日を外来に長を拝命いたしました乳腺外科

当てております。

の鈴木正人と申します。千葉医

外来滞在時間が長いという理由で外来管理という重療センターには平成26年11月か職に推戴いただいたものと想像いたしますが、これからお世話になっております。

らは病院全体の外来の状況を把握し、近隣の先生方と

昭和62年に当時の千葉大学第一外科に入局し、平の円滑な連携を含めた外来運営をより良いものにでき

成４年から乳腺を専門にさせていただいております。

る様、菲才ではございますが、鋭意努力させていだだ

平成15年まで大学に在籍し、その後千葉県がんセンく所存です。よろしくご指導賜ります様お願い申し上

ター、帝京大学ちば総合医療センターを経て当院に参げます。

医療情報管理部長
循環器内科

中 里

共有するための千葉医療ネットワークが構築されました。情報化で便利になった反面、情報を適切に管理す毅

ること、また氾濫している情報の中から本当に必要な情報を取捨選択することは難しくなっております。

このたび医療情報管理部長を

医療情報管理部では各部門が協調して、より良い医任命され４月１日より就任いた療を地域社会に提供することができるように環境を構しました。
現代は情報化社会と言われま築することが使命と考えております。情報化で業務のすが、当院においてもこの10年

効率化や分析をする「縁の下の力持ち」であるよう努力

間で紙のカルテが電子カルテとなり、２代目となってして参りますので、なにとぞいっそうのご支援を賜りおります。また、近隣の医療機関と電子カルテ情報をますようお願い申しあげます。

3

退任のご挨拶
私の最後の仕事として、昨年より緩和病棟を立ち上げ

退職のご挨拶
前病院長

るべくＷＧを繰り返し、本年１月より開棟に至りました。豊田癌診療部長をはじめ関係者の皆さんのご努力

杉 浦 信 之に厚く感謝申し上げます。また、病棟機能に必要な機器の確保にご尽力いただいた雨宮事務部長に御礼申し

本年３月をもって定年退職と上げます。

なりました。
2003年４月に千葉大学より異４月以降は斎藤幸雄院長が千葉医療センターの新動し16年の月日となりました。ここまで無事に勤務でたな再生を期すべく船出いたします。新体制で取り組きたのも患者さんや職員をはじめとした関係者の方々む病院体制を温かく見まもっていただき、更なるご指のご支援にこころから御礼申し上げます。

導・ご鞭撻をお願い申し上げます。

異動当初は国立病院の時代であり、まだ職員の人数

私が植樹しました病院駐車場の敷地にある「ヒポクも医師をはじめ多くなく、良い意味でまとまりがあっ

ラテスの木」（千葉医療センターニュース2014.vol.55参照）とともに千葉医療センターがますます大きくなる

た病院という印象でした。

ように祈念いたします。

私を招いていただいた武者名誉院長は私と入れ替わりで退職され、鈴木一郎院長の新体制となっていました。 20世紀の終わりより新病院への期待のもと、院長
室には新病院の立派な模型があり、その建設の実現に向けての熱気が感じられました。
資金においても診療報酬がＤＰＣとなり資金をプールすることができて、2010年に新病院が竣工となりました。建設中は院長、副院長室はプレハブの建物の中にあり、冬は寒く夏は暑いという自然に恵まれた環境で大変でした。
新病院となってからは、東日本大震災と結核のアウトブレイクという大きなできことが鮮烈な記憶として残っています。院長を引き継いで病院の収支が逆転し2014年撮影てしまい、職員の皆さんにはご心配をお掛けしました。

退職のご挨拶

を磨く」、平成30年度に掲げた病院目標「緻密（チーム医療の推進、知恵の共有、着想の展開）な医療を目指（大変お世話になりました）
前事務部長

2017年撮影す」を事務部として実践するため、地域医療連携強化

雨 宮 伸 治のための登録医証の発行等連携強化策や医療材料費用

千葉医療センターには平成29の削減策等を実行し、さらには経営コンサルタント事

年４月に着任し２年間、職員の業を導入し改善に努め、若干ではありますが回復の兆皆様をはじめ千葉医療センターに在籍なされた諸先

しが見えつつあります。

輩、地域医療機関、地域住民の方々に大変お世話になっ今後も更なる経営改善をはじめ、平成31年４月からてきましたが、平成31年３月で退職することになりま施行される働き方改革、10月から施行される消費税率した。この場をお借りして心より御礼申しあげます。

の引き上げ等、多岐にわたる課題の対応に迫られるこ

病院経営を取り巻く環境は非常に厳しく多岐にわたととなりますが、今までと同様に職員が一丸となってる課題を抱えております。当院も同様に非常に厳しい課題に取り組み、地域医療に益々貢献する病院となる

経営状況の中ではありましたが、平成29年度に病院長ことを祈念いたします。最後に皆様方のご健勝とご活が掲げた病院目標「これからの医療に対応する病院力

躍をお祈り申し上げ挨拶とさせていただきます。

4

期限到来ご挨拶
前薬剤部長

受審、電子カルテ更新等を絶え間なく熟したことができました。薬剤部のスタッフは勿論の事、千葉医療セン

加 藤 一 郎ター職員が一丸となって責務を果たした賜であると感謝しています。

平成31年３月31日をもちまし

また、６年の間43名の薬剤部スタッフと関わり、学て定年退職いたしました。
平成25年４月に着任し丸６年

会発表127本、論文・雑誌掲載・投稿等45本、認定・専

間に渡りご指導をいただきまして誠にありがとうござい門薬剤師23名修得させ、教育の発信源として他施設よました。在任期間中は非常に充実した日々を過ごさせてり評価されています。結果、認定薬剤師による千葉市

いただくことができました。

薬剤師会・医療センター連携セミナーが始まり３年を経過しています。

この６年間、薬剤部のスタッフへ 千葉医療センターが好きですか？ を呼びかけに 大好きです と返ってき最後になりますが、私の36年間国立病院等勤務のしました。この言葉を信じ、着任から早々、安全・急速なめくくりとして、千葉医療センターで働けたことを大変

後発医薬品切換、持参薬鑑別実施、病棟薬剤業務薬剤

光栄に思っております。今後も千葉医療センターの益々

師配置、薬剤管理指導増、チーム医療介入、地域がんのご発展と職員皆様のご健勝をお祈り申し上げ、退職拠点病院更新、災害拠点病院収得、日本病院評価機構の挨拶とさせていただきます。

異動のご挨拶
異動のご挨拶
前副看護部長職員間の意思統一、周知徹底の難しさを痛感し、「看護管理」について改めて考えることが多かったように思徳淵 真由美います。

平成28年４月１日着任以来、４月からは西新潟中央病院で看護部長として重大な３年間お世話になりありがとう

責任を担うことになり、身の引き締まる思いですが、ございました。

この千葉医療センターで経験したことや学んだことを糧にして新たな職責を果たせるよう努力していきたい

千葉医療センターでは、病院機能評価や電子カルテと思います。

更新を通して、組織として動くために方針を共有し、異動のご挨拶
前経営企画室長

現在、当院は経営コンサルティング委託事業を実施しており、外部の目線での改善項目の抽出がなされ、

石 澤 英 夫改善に向けた活動を行って行くことになります、それには職員の皆様の力が必要となりますので、病院の益々

平成29年４月から２年間、経の発展のためご協力をお願いします。

営企画室長としてお世話になりました。この２年間は病院成績が思４月からは新潟病院へ異動となりますが、千葉医療

わしくない状況でどうやって収益を上げていくか葛藤

センターでの経験、ご指導を生かしながら頑張ります、する日々でした。

大変お世話になりました。

退職のご挨拶
前教育主事

した。時折、訪ねてくる卒業生や病院で会う卒業生の成長した姿を見るとうれしく思います。教育を運営す長谷川 幸恵る上では医師、看護師、コメディカルの方々にご協力

平成31年３月で退職することを頂くことも多くありました。また、全国で活躍していになりました。４年間大変お世話る同窓生の皆様、地域の方々に支えられていることもになりました。学校理念の「教学実感しております。改めて皆様に感謝申し上げます。
最後になりますが、千葉医療センターおよび附属看相長ず」のもと看護師として看護実践能力を取得し、未護学校の益々のご発展を祈念いたします。

来を見据えて活躍できる人材育成に取り組んで参りま

5

第４回

東千葉住民フォーラムを終えて「地域の和・輪・環の会」 村

２月23日、千葉医療センター

井 早 苗

地域医

療研修センターをお借りして、「地域の和・
輪・環の会」 主催で「東千葉住民フォーラ
ム

認知症になっても安心して暮らせる地域って？」を開催しました。参加者は地域住民83名、専門職の方16名でした。
私達「地域の和・輪・環の会」の活動趣
旨は「住み慣れた地域で自分らしく暮らし続ける」ですが、今後、増えていくであろう暮らしの不安の一つとして、前年度より認知症の学習を重ねてきました。その中で出されていた具体的な不安（「介護のこと」「症状のこと」「認知症の判断」「医療方法」など ）について、専門職の方々からご意見・アドバイスをいただき、「もし、自分の方も年々増えています。2017年に実施した「東千葉住や家族が認知症になったら？」と、少しづつ具体的に考えられるようになりました。また、認知症の初期ケー

民の地域課題や地域活動についての住民意識アンケースを例にした認知症学習DVDを放映し、認知症の人のト」からは、「老後の生活」「介護」「健康」「災害」への不安背景にある気持ちを想像する事、認知症になった人がが地域の大きな課題として浮かび上がってきました。

その人なりにできることを見つけ、地域の中で役割を

私達は、こうした課題の解決に向けて、千葉大の医療果たしていけるようにしていく事、日頃より「助けて」

関係の先生方や千葉市の職員の方々の協力、連携の下、と言い合える関係づくりが大事なことを確認しました。

様々なテーマの講座・イベントを開催しています。昨

そして、地域でできることとして、
「予防、
声掛け、
見守り、

年５月には千葉医療センター地域医療連携室

相談体制」をどのように展開し、取り組んでいけばよい子様にも「病院と在宅医療の連携について」と題し、地のかについても、意見交流をしました。

域医療連携室の具体的な役割や機能、事例を交えてお安藤光

話し頂きました。

東千葉地域は中央区で高齢化率トップ、一人暮らし

来年度も「心身が衰えた時への備え」「住
民相互の支え合いに向けた絆づくり」を２大テーマとして、活動の輪を広げていきたいと考えています。
とはいえ、メンバ ーのほとんどが70代以上となり、どこかに不安・不都合を抱えな が ら の 生 活 で す。
これから益々、専門職の方々のサポートが大きなウエイトを占めてくると思います。今 後ともよろし
くお願い致します。

6ゴールデンウイーク期間中の診療について

５月２日（木）外来診療を行います

今年のゴールデンウイークは、休日が長期がありますのでご確認頂きますようお願い致します。
また、５月２日以外の休日（土曜、日曜含む）
は、救急体制となります。
今後も地域医療支援病院として、地域の皆様から求められる医療を提供出来るように
益々取り組んで参りますのでよろしくお願い致します。

であるため ５月２日に外来診療を行い（木）ます。各診療科における診療内容は詳細が決まり次第、病院のホームページ等でお知らせします。
平日対応の診療体制となっていますが、診療科によっては「予約のみ、再診のみ」の場合

がん患者サロンだより働く人ががんになったとき（２） 医師に聞くこと

ち的に）時間がまだ止まっているから落ち着いて聞けない」や、「まだまだ人がいるから、自分だけ時間を取ってはいけないと思うと…」ほか、「医師が話さない
のに、こちらからは聞きにくい」など、多くの方が医療者との話に遠慮？ を感じているようです。 治療体験の豊富？ な方は、「主治医との関係が難しい。しっかり話してくれる医師もいれば、ほとんど話さない医師もいる」と。

治療をうけながら暮らし働くためには、ご自身の病気の状況をよく理解することです。 そのため、担当医に聞く主なことは、1.症状

療と暮らし・仕事との関係

2.治療の計画 3.治4.治療費のこと などです。

1.症状 では、がんのできている場所と、広がり具合、今後起こる可能性のある症状など。 2.治療の計
画では、受けることのできる治療方法、担当医が勧める治療法（回数、頻度、期間 など）とその理由、期待できる効果。また治療に伴う副作用・後遺症とその対先輩体験者から、「患者からの声掛けをするのが大切」のほか、質問項目が多く時間がかかりそうな時は、「看護師さんなどを通して、事前に時間を予約して」
や、「何を聞いたらいいのかわからない」との方に、「患者相談室に相談して、質問項目をまとめるお手伝いをしてもらったら」などのアドバイスもありました。

応策・注意点など。 3.治療と暮らし・仕事 では、担当医は患者さんの家庭・職場環境などに詳しくありませんので、暮らし方（住まいは１階か２階か、家事・育児・介護 など）
、通勤方法（時間帯・混雑具合）、
仕事の内容（立ち仕事、座っての事務、車の運転、重量物運搬、外出や出張が多い）などを、具体的に説明して、入院治療の期間、いつからどんな働き方ができるか、やってはいけないこと、配慮を要することなど。

世話人一同（がん体験者）、皆様のご参加をお待ちしております。
（宗水）

がん患者サロンシャント発声交流会開催案内

4.治療費 では、何時どれくらいの費用が、どれくらいの期間かかるかなど。

日時：毎月第４金曜日 13：30 〜 16：00

担当医から話を聞くにあたっては、ご家族などの信頼できる方とご一緒に、事前に考えた質問項目のメモを見ながら、診察時には２〜３個を簡潔に聞き、聞いた内容をメモしておくことが大切です。 また、診察終了時には、感謝の気持ちを忘れずに伝えます。

４月26日(金)６月28日(金)５月24日(金)７月26日(金)場 所：千葉医療センター内会議室（当日、道順案内を掲示します）

参考）がん情報サービス「がんと仕事のQ&A」
厚生労働省「治療と仕事の両立について」など

対 象：主としてがん体験者及び、そのご家族です。

患者サロンの話題から 診察室での患者問い合わせ：TEL 043-251-5311(代表)

どちらの医療機関に掛かっておられても参加できます。
（予約不要、参加費は無料です）（企画課医事 高橋）

診療に関しては、「外来でみんな待っている。
（気持7診療トピックス 73
࢖౯တ௏ɅȾȞɀ＜急性腹症とは＞しては男性ではア
ルコール性が多く、急激に発症した腹痛の中で、緊急手術を含む迅速な対応を女性では胆石性が要する腹部疾患群を急性腹症と呼びます。当然、虫垂炎など

多 い で す。 治 療 との消化器系疾患が原因であることが多いですが、結果的に消し て は 絶 飲 食、 大化器系以外の病気であることもあります。例えば「心窩部痛量 点 滴、 抗 菌 薬、で来院したら心筋梗塞だった」など、その病態や原因疾患も膵液の働きを抑え多種多彩です。一般に発症から１週間以内のものを言います。

る薬などを使用し代表的な疾患を説明していきます。

ます。胆石性の場合は内視鏡で胆石除去を行います。重症し＜急性虫垂炎＞

た場合は集中治療室で血液浄化療法や多臓器不全に対する治虫垂は、通常右下療（人工呼吸器や昇圧剤など）を行います。飲酒はほどほどに腹部にあり、大腸のしましょう。

最初の部分（盲腸）か＜胃・十二指腸潰瘍＞

ら突き出た腸を指し

消化液の影響を受けて粘膜が深くえぐり取られたものを消ます。

化性潰瘍と呼び、その代表は胃潰瘍と十二指腸潰瘍です。症

急性虫垂炎は、虫状としては上腹部痛や吐下血（コーヒー残りかす様、タール垂の内腔で細菌が増殖して炎症が起こります。高齢者では悪便）が代表的ですが、無症状で進行する場合もあり注意が必性腫瘍によって内腔が閉塞して起こることもあります。重症

要です。原因としてはピロリ菌が最も多く、感染がわかった

化すると虫垂の壁が破れて穴が開くことがあります（穿孔）。

ら除菌をすることをお勧めします（胃癌の発生率も低下させ穿孔すると膿や腸液が腹腔内に流れて腹膜炎を起こし、場合ます）。また一部の鎮痛剤やストレス、飲酒喫煙などの生活によっては生命に関わります。初期症状は放散痛といって、習慣も原因となります。現在は胃酸分泌抑制薬やピロリ菌除右下腹部ではなく上腹部や心窩部の痛みから発症することが去が進んだため、この病気は減っていますが、穿孔（穴が開あります。その後、徐々に右下腹部に痛みが移動して受診すく）すると生命に関わるため、症状があれば早めに胃カメラることが多いです。治療法としては抗菌薬で保存的治療（いわゆる「散らす））を行うこともありますが、再発する可能性で検査をしましょう（胃癌の早期発見にもなります）。

があるため原則的に手術が勧められます。軽症であれば腹腔＜大腸憩室炎・出血＞

鏡手術がスタンダードですが、重症化すると開腹手術を行う

大腸憩室とは、大腸の壁の一部が弱ことが増えるため、早期受診が望ましいでしょう。

くなり、腸管内圧の上昇などにより外＜胆嚢炎・胆管炎＞側へ袋状に突き出したものを大腸憩室と呼びます。検査をすると10%程度の胆嚢胆石は胆汁の成分が確率で発見され、年齢の上昇と共に増固まることで形成されます。

加します。食生活の欧米化や食物繊維摂取の減少により日本

放置しておくと胆石発作と人でも増加傾向にあります。多くは無症状ですが、細菌感染

いう心窩部から右側腹部になどで炎症が生じた場合を憩室炎と呼び、発熱や腹痛を認め

かけての痛みを認めることます。憩室出血が起きた場合は下血を来します。いずれもとがあり、一度発作を起こすにかく繰り返すことが多く、保存的治療（絶食、抗菌薬など）と再発する可能性が高くな

で改善しない場合は手術を検討する場合があります。

ります。また細菌感染を合併すると急性胆嚢炎を発症し、強い腹痛と高熱を伴います。重症化すると生命に関わるため、＜腸閉塞（イレウス）＞

発症早期の手術が望ましいです。軽症〜中等症であれば腹腔

口から摂取された食べ物や消化液は最終的に小腸や大腸で鏡手術ができますが、困難であれば開腹手術を行うこともあ

吸収され、残りは便と一緒に排泄されます。この流れが滞り、ります。胆石が総胆管に存在する場合は総胆管結石と呼び、食べ物や便が腸に詰まった状態が腸閉塞です。当然、腹部膨感染が合併すると急性胆管炎となります。こちらは手術では満や腹痛で発症します。以前受けた手術の影響で起こる癒着

なく、内視鏡による胆管ドレナージ（閉塞を解除し感染胆汁性イレウスなどは絶食や点滴、漢方薬などで軽快することがを外に出す）が主な治療になります。

ありますが、血流障害を伴う絞扼性イレウスである場合は緊＜急性膵炎＞

急手術となります。

急性膵炎は何らかの原因で膵液が活性化し、膵臓自体を消いずれの疾患も治療が遅れると生命に関わることもあるた

化してしまい、強い炎症を起こす疾患です。短期間で軽快す

め、急激な腹痛、長く続く腹痛など、気になる症状があれば、るケースもありますが、重症急性膵炎になると感染や腹腔内早期受診をお勧めします。また定期健診や人間ドックなども出血、多臓器不全を合併し死に至ることがあります。原因と利用すると良いでしょう。

8（外科 小倉 皓一郎）

A N E C D O T A （ 56 ）
̶ 隠 れた 史実 ̶元研究検査科長

高 澤博

今回はウィリスを受け入れる側の薩摩藩の医療体制を追ってみます。薩摩藩では、明治１年10月８日「医学院」を立ち上げて、医学院教授、助教、訓導師、教講、句頭師頭取、句読師、句読師
助等の職名を設けたが、同時に布告を発して、「医学院」は洋漢両道を混用し、各々才能ある者より職員に任ずること、従って、両道を順熟し、区別なく表を採り短を補うべきこと、本外科の区別なきよう生徒を教導すべきこと、鍼科は即今軍事方には不用につき、外科を稽古し、両科の西洋道を伝習すべきこと等を達した。これも西洋医学導入のための西郷隆盛、大久保利道等の構想の一環である。
しかるに病院設置は、はかばかしく実行に移されない中に兵隊の帰陣も迫ったので、同年11月藩庁は再び病院開設を督促し、地を孔廟跡脇、開成所見合いの所に指定し、早々負傷者治療の準備を整えるよう命じた。即ち洋、漢折衷の医学院と仮病院と

図１ 赤煉瓦造りの病院、赤倉病院。この建物は今は無く「赤倉病院の跡」と記した碑が残る。

が設けられたのである。後に従来の洋、漢折衷の「医学院」の制を改め、西洋医学のために「西洋医院」を、漢方のために「医院」

第一等を分立せしめたのである。但し「医院」は明治２年６月１日にいっ

本草学、産科学、眼科学、外科学、内科学、病理学、生理学、薬剤学、動物・植物学、解剖学、各教授（一たん廃止された。ウィリスの到着と前後して、「西洋医院」は同人宛）医監（二）年12月12日旧淨光明寺跡（薩英戦争で焼けた。現、南洲神社）に第二等

転じ「西洋学校」と改称され、更に間もなく「医学校」と改めら

学校教頭（一）病院執事（二）翻訳取締（二）器械取
締（一）薬局取締（一）

れた。明治３年１月には「鹿児島医学校」と称された。同年１月に第三等 学校教頭助（二）病院執事助（二）翻訳取書締助（二）は医学校と病院の改革に着手することをあきらかにした。薩摩器械取締助（二）薬局取締助（二）側はウィリスの到着を待ちかねていたのであろう。

第四等 生徒取締兼塾長、外診掛（二）ウィルスの来任を迎えて（明治２年12月半ば頃）、明治３年１

第五等 処方掛（八）器械預（三）月医学校の官等、学科等が以下の如くに改正された。

第六等 一等授読、種痘取締（一）薬局定詰（八）即ち医学校に学頭（三等官）
以下教授（一等、二等）
、助教
（一等、

第七等

二等）
、都講、授読（一等、二等、三等）、授読試補等の職員を置き、二等授読、史生（二）薬局掛（二）器械掛（十二）看頭（四）学科の分担は、学頭は眼科、産科、一切の治療及び薬剤、繃帯等

第八等 三等授読、種痘掛（十五）を受け持ち、一等教授は外科書、二等教授は内科書、一等助教は

この医学校・病院の体制をみると、一応医学の基礎学科から

病理書、二等助教は生理書、都講は解剖書、一等授講は分析書、臨床各論におよび、病院の組織にしても相当の整備された大規二等授読は究理書（物理学）、三等授読は算学、授読試補は文法模なものであったことが推察される。なお授読は諸生二十人に書をそれぞれ担任する事となった。

一人宛、生徒取締は塾生三十人に一人宛の規定であった。諸生

病院には大療頭以下中療頭、小療頭、史生、薬局掛、看頭、種には一、二、三等の等級があり、三石又は二石の俸禄を給した。

痘兼機械掛、製薬掛を置いた。又職制変革と同時に医学校御用その後（明治３年12月頃）、医学校は小川町の都城屋敷に移さ

掛兼病院掛を任命した。

れ、病院も同じく小川町の滑川沿いの巨商加藤平八郎宅跡の四即ち石神良策、足立慎吾、有馬意運、山下弘平は医学校兼病面赤煉瓦の洋館建に移された（図１）。ここは窓が小さくて採光院掛を命ぜられ、藤田圭輔、新宮拙蔵、山本淳輔、奥山玄良、永が悪く、一見倉庫のようにみえたので、人々は赤倉病院と呼ん

井文斎は同掛を委嘱されたのである。

でいた。

鹿児島医学校の授業は午前を診察とし、午後は講義した。学イギリス公使館書記官アダムスによると（外務大臣グラン

校の制度は本科と別科との二つに分かれて、本科（原語科）四ヴィルに送られた覚え書1871年２月11日）「ウィリス博士は鹿年、正科として英語を教え万国地理や解剖生理等の原書を読ま児島に来てから、丁度一年が経つ。彼のために建てられた病院した。高木兼寛、三田村肇（一）
、加賀美光賢等が本科の第一期

は、海岸近くに位置している。小さな建物で、約三十人の患者が生であった。

収容できるように設計されている。彼のために建てられた家は、別科（訳語科或いは簡易科）二年、郷村の青年で多くは医者のそこから歩いて五分の距離にある。この『病院』は赤煉瓦造りの子弟に実地研究、調剤等を練習させ、二年で郷里に帰り医業を洋風建築であったため『赤倉病院』（その場所は現在の鹿児島市営むもので後年蘭方医と云ったのはこの人達の謂いであった。

小川町十三番地で、碑が建てられている）と呼ばれた建物であ別科は高木、三田村等が教授していた。当時ウィリスの名声を聞ろう。ウィリスの家も、その近くに新築されていたことがわかる」

いて遠く会津、静岡、和歌山地方からも入学した。当時の医学生

他方アダムスに強烈な印象をあたえたのは、鹿児島にみなぎは医学修行が目的でなく、英語の勉強のため入学した人もかな

る不穏な空気、新政府批判のはげしさであり、その中心に位置りいた。

する人物として引用されているのが、「藩方の最有力者のひと

明治３年５月再び医学校兼病院の職制を改め等級を八等に分り」、つまり西郷隆盛であるといわれている。続く。

けられた。

9

千葉看護学校だより

千葉医療センター附属千葉看護学校

卒業記念講演教員

野知祥子

３月１日、卒業記念講演が行われました。今年は杉浦信之
学校長を講師にお招きして「千葉医療センターと私」というテーマで講演をいただきました。
まずは、杉浦先生の幼少期の頃のお話、その後、時代の変化に伴っての医療に関する出来事などを写真と共にお話をいただき、親しみやすい雰囲気の中、興味深く聞かせていただ

看護において、「寄りそう」という言葉はよく使われます。

きました。

しかし、一言で寄りそうと言っても、どのようなことを意味

講演の中で、特に印象に残ったのは先生が「寄りそう」といするのか、私は常に考える必要があると感じていました。まうことについてPatrick Verspierenの言葉を紹介してくだ

た、人それぞれが考える、寄りそうという意味は、様々であさったことです。

るのではないかとも感じていました。

その言葉は「誰かに寄りそうということは、その人の前を学生からも「寄りそう」という言葉の意味や多様性を理解歩いたり、道を教えたり、進むべき行程を強いたり、取るべ

し、患者さんが進むべき道を選択できるようかかわることのき方向を示したりすることではない。ただ、そばにいて、そ

大切さに気づかされたという感想が聞かれました。

の人が自由に道を選べるようにし、歩みを共にすることであ

今後、この講演での言葉を胸に、学生と共に看護を考えてる」というものでした。

いきたいと思います。

第64期生

を胸に、これから

卒業式〜 巣立ちの日を迎えて 〜
教員も看護の道を進んでいきたいと思い

柳 川 千恵美ます。」と述べてい春の訪れを感じはじめた、去る平成31年３月５日㈫に64ました。

期生82名が卒業を迎えました。

卒業生の皆さん

卒業式では、千葉市医師会 斎藤博明会長、独立行政法人のこれまでの学び

国立病院機構関東信越グループ 山岸利恵子看護専門職をはと、これからの経

じめ多くの来賓や病院関係者、教職員、保護者の皆様に見

験を糧にして、ご守られ、杉浦信之学校長より卒業証書を授与されました。

自身が思い描く看

卒業生の挨拶で、「看護とは、小さな気付きや、患者さん

護師像を築いていただきたいと思います。千葉看護学校で学の大切にしていることに関心をもつことであると学びましんだ誇りと自信を胸に、自ら学ぶ気持ちを忘れず社会人とした。これまでに出会ったすべての患者さんへの感謝の思いて頑張って欲しいと願っています。

看護学生フォーラム

お迎えして
「未来の看

看護学生フォーラム実行委員学生代表

護・つなぐ看

沼 田 理 沙 ・小 宮 千 晴 ・永 瀬 未 波護」について第13回国立病院機構関東信越グループ看護学生フォーラム

意見交換をが平成31年３月９日㈯に幕張メッセ国際会議場で開催されま行いました。

した。看護学生フォーラムは、関東信越グループ看護学校のシンポジスト

学生が集まり交流を図り看護を深めることを目的としていまの発表からす。今年は千葉看護学校が運営校となり、昨年の４月から準「つなぐ看護」には、先輩看護師と知識技術をつなぐことや多備を進めてきました。準備で戸惑うこともありましたが、65期職種の方と患者さんを中心につなぐ連携があると学びました。

生一人ひとりが役割に責任を持ち協力し合い看護学生フォー

私達は、患者さんを中心とした情報共有を行い、先輩から真ラムを作り上げました。

摯に学び、後輩につなぐ看護師になりたいと思いました。

今回の学生フォーラムのテーマは、「未来に向かって、つな

看護学生フォーラムに参加して、これから看護の担い手とぐ看護」です。このテーマは2025年の高齢化率の上昇によるして活躍できる存在になれるよう、まずは臨地実習で患者さ医療・介護の問題から考えました。シンポジウムでは臨床でんのために必要な看護を提供できるように学んでいきたいとご活躍されている先輩看護師と作業療法士をシンポジストに

思います。

10

市民健康セミナーの開催

今後の予定

当院では千葉市民の皆様に健全な生活を営んで頂くために、少しでもそのお手伝いができればと考え、８月を除く毎月「市民健康セミナー」 を当院地域医療研修センターで開催しております。

４月 25 日㈭「認知症について」

１月〜３月に行われたセミナー

講師：看護部

５月 23 日㈭1月24日㈭講師：外科 石 毛 孔 明

１. 白血病ってどんな病気？
２. 身近な貧血：鉄欠乏性貧血「急性腹症について」

講師：総合内科医長

講師：外科 小 倉 皓一郎

3月28日㈭「肺がんの手術療法について」
講師：呼吸器外科 芳 野山㟢 真理絵「ニュースで話題になった血液疾患」「食道がんと胃がん」

2月28日㈭第４木曜日 午後２時から４時
会場：当院地域医療研修センター

上原 多恵子

６月 27 日㈭「乳がんの治療について」充

講師：乳腺外科医長

セミナーに10回参加された方には記念品をさしあげます。

鈴 木 正 人

（お問い合わせ先 管理課）

専 門 外 来 担 当 医 師 表
診

療

科

月

火

水

木

金

永井千草

和 漢 診 療 科

8:30 〜 13:00

完全予約[ 交 替医 ][ 交 替医 ][ 交 替医 ][ 交 替医 ][ 交 替医 ]肝胆膵外来・消化器内視鏡外来(内科） 14:00〜 15:00 紹介制・予約制 14:00 〜 15:00 紹介制・予約制 14:00 〜 15:00 紹介制・予約制 14:00 〜 15:00 紹介制・予約制 14:00 〜 15:00 紹介制・予約制
中野正博〈 第 2・4 水曜日〉
14:00 〜 16:30 完全予約制

不 整 脈 外 来（ 循 環 器 内 科 ）
腎

内

今澤俊之

科（ 内 科 ）〈第1･第3火曜日〉
13:00 〜 16:00

外科・消化器外科（ 外 科 ）13:00 〜 15:00 紹介制・予約制

上田志 朗〈第2･4水曜日〉8:30 〜 11:00[ 交 替医 ][ 交 替医 ]13:00 〜 15:00 紹介制・予約制

榊原

胆 石 外 来（ 外 科 ）舞（初診・再診）13:00 〜 15:00（再診のみ）
15:00 〜 16:00

股・ 膝 関 節 外 来（ 外 科 ）阿部功（股関節）

白井周史（膝関節）

14:00〜15:30 紹介制・完全予約制 13:30〜15:00 紹介制・完全予約制

山本 海 介ヘルニア専門外来（ 外 科 ）13:00 〜 15:00

豊田康 義
手渡（認定看護師）

緩和ケア外来（ 外 科 ）13:30 〜 15:30

予約制

豊田康 義
手渡（認定看護師）

9:30 〜 11:00

予約制

谷 （認定看護師）

ストーマ外来（ 外 科 ）9:00 〜 12:00

禁 煙 外 来（ 外 科 ）守 正浩 ＜第 1・2・3・5 水曜日＞

守

正浩

守
正浩
肛 門 外 来（ 外 科 ） 14:00〜 16:00 予約制

守 正浩 ＜第 1・2・3・5 水曜日＞守正浩

助 産 師 外 来（産婦人科）
母 乳 外 来（産婦人科）

13:00 〜 予約制

14:00 〜 16:00 予約制＜予約制＞午後＜予約制＞午後２枠

科

胃内視 鏡 検 査
（ 午 前 ）

大腸ファイバー
（午後）
超音波

腹 部

14:00 〜 16:00 完全予約制＜予約制＞午前・午後＜予約制＞午後２枠

大 川玲 子8:30 〜 17:00

検
療

予約制

＜予約制＞午後２枠

性カウンセリング（産婦人科）

診

13:00 〜

予約制

査

月
金田

担

当

医
水

木

金

玲

齊藤正明

阿部朝美

伊藤健治

火
暁

田村

里見大介

師

予約制

里見/土岐

[豊 田 康 義]

表

福冨

聡

[豊 田 康 義]

内科交替医

外科交替医

外科交替医

外科交替医

内科交替医

芳賀祐規

阿部朝美

田村

伊藤健治
山田善重

金田/宮村

心 臓

玲

＜第2・4木曜日＞ 午前

編集後記

千葉医療センターは、明治41年４月に千葉衛戍病院として創設され、その後千葉陸軍病院、国立千葉病院となり平成16年から現在の名称になり、平成22年６月に現在の建物が完成しました。しかし、千葉陸軍病院時代の門柱が正面入り口に残されていることから、千葉市の平和啓発事業の一環で、戦跡として戦争の悲惨さや平和の大切さを伝えるため表紙の写真のとおり３月に「千葉陸軍病院跡」の説明版が設置されました。
戦争を知らない世代ではありますが、平和について考える機会にしたいと思います。
(M.S)

11

高 見

徹

【編集委員名簿】 平成30年度（編 集 長 斎藤幸雄）（副編集長 雨宮伸治）（森嶋友一） （齋藤雅男）（神長雅浩） （久保慶冝）（徳淵真由美）（坂野和彦）（佐藤厚子）

平成31年4月1日から

診 療 科

外来診療担当医師表

原則として、

受付時間は平日の 8:30 〜 11:30

月

火

水

［交替医］
齊 藤 正 明［交替医］
齊 藤 正 明

［交替医］
［交替医］

丸 岡 美 貴安 田 直 史伊 藤 健 治
田 村玲
杉 浦 信 之西 村 大 樹高 木 賢 人金 田
暁
宮 村 達 雄芳 賀 祐 規江 渡 秀 紀野 口 直 子
伊 藤 健 治阿 部 朝 美島 田 典 生石 塚 伸 子

島 田 典 生脳神経内科（旧：神経内科） 長瀬 さつき

古 本 英 晴長瀬 さつき岡 田 祐 輝海宝 美和子
岡 田 祐 輝清 原 雅 生梶 山 貴 嗣高 見徹
青 木 薫 子中 里

渡 邊 博 子

新 患

内科

呼吸器内科

新患は紹介制再診 消化器内科（消化管、肝、胆、膵）

血液内科

糖尿病代謝内科
新患は紹介制織 田 史 子
海宝 美和子精 神・ 神 経 科
新患は予約制（月・木・金） 岡 田 祐 輝 (新患のみ)
高 見徹
循 環 器 内 科
月曜日は予約制 受付は10時まで
住 田 有 弘

木

金

金 田
暁
田 村
玲
森
泰 子
丸 岡 美 貴西 村 大 樹篠 﨑 勇 介
西 村 光 司齊 藤 正 明岡 澤 哲 也
江 渡 秀 紀安 田 直 史阿 部 朝 美［交替医］

後 藤 茂 正岡 澤 哲 也大 原 恵 美古 本 英 晴上原 多恵子
島 田 典 生大 原 恵 美櫻 井
透

新 患は 紹 介 制・予 約 制

小

児

科

外科・消化器外科
乳 腺 外 科
紹介制・予約制

整 形 外 科火・金の受付は10時まで

形 成 外 科

久保 健一郎

重田 みどり鈴 木 裕 子

重田 みどり重田 みどり森 嶋 友 一
福 冨
聡
榊 原
舞
守
正 浩
鈴 木 正 人中 野 茂 治粕 谷 雅 晴大 河 昭 彦阿 部功
村 上 宏 宇白 井 周 史利 光 靖 子

豊田康義（緩和ケア)［ 交 替 医 ］

土 岐 朋 子山 本 海 介石 毛 孔 明里 見 大 介
野 村悟
小倉 皓一郎手術日

脳神経外科 再診は火曜日・金曜日（予約制）
新患は紹介制・予約制(月)のみ

呼 吸 器 外 科

受付10時まで

鈴 木 正 人中 野 茂 治粕 谷 雅 晴［交 替医］

手術

日

鈴 木 文 子
冨 永 真 以斎 藤 幸 雄
手

術

日

手

術

日

鬼 頭 浩 之

手

皮

秋 田
文
橋 本 啓 代秋 田
文
橋 本 啓 代一 色 真 造櫻 山 由 利川 名 庸 子宮 内 武 弥加 藤 洋 人黒 田 香 織櫻 山 由 利一 色 真 造加 藤 洋 人科

受付は10時まで

泌 尿 器 科新患は紹介制（月・火・木・金）
金曜の受付は10時まで

産

婦

人

科

婦人科新患受付は月・水・金（紹介制）
産科新患受付は月・水・金

眼科

新患は紹介制 再診は予約制
受付は10時まで

頭頸部外科・耳鼻咽喉科
新患は紹介制 再診は予約制
火・水の受付は10時まで

放射線科

治 療

歯科口腔外科新患は紹介制 再診は予約制

病 理 診 断 科術

日大 河 昭 彦阿 部功
林浩 一
菱 谷 崇 寿

手

術

日

術

日

田 渕 彩 里鉄林諭慧（産）
新井 みゆき岡 田 恭 子
櫻井 まどか山 岸
梓
手 術 日（午後）渋谷 真理子坂 本 夏 海新 見 理 恵< 予 約制>

<予約制>

誠

嶋 田
健
高 原 利 和平 野 雅 生鬼 頭 浩 之大久保 倫代秋 田
文
橋 本 啓 代

手

術

日

術

日

千 代 雅 子
伊 藤 貴 正手術

片 山 恵 里

術

日

嶋 田
健
高 原 利 和中津留

誠

第1・第3午後休診

嶋 田健
高 原 利 和12

［交 替医］

手術

日

鈴 木 文 子
冨 永 真 以尾 崎 裕 昭大 石 博 通千 代 雅 子手術

日大久保 倫代橋 本 啓 代

< 予 約制>櫻 山 由 利川 名 庸 子加 藤 洋 人［交 替医］

手術日

岡 嶋 祐 子

<予約制>

手 術 日
外来注射日

手

術

日

木嶋 由理子片山恵里（産）
岡 田 恭 子
櫻井 まどか山 岸梓
安 藤 貴 章鈴 木
誉坂 本 夏 海新 見 理 恵酒 井 光 弘＜予 約 制＞嶋 田健

高 原 利 和＜ 完 全 予 約 制（月〜金）＞※専門外来・検査担当表は 11 ページに掲載しています。

鈴 木 正 人中 野 茂 治角 田 寿 之＜予 約 制＞誠［ 交 替 医 ］

［ 交 替 医 ］

酒 井 光 弘中津留

毅日岡 嶋 祐 子手

＜予 約 制＞中津留

斎 藤 幸 雄黒田香織（産） 木嶋/田渕（産）
新井 みゆき新井 みゆき岡 田 恭 子岡 田 恭 子
櫻井 まどか櫻井 まどか山 岸
梓
山 岸梓
手 術 日（午後） 手 術 日（午後）渋谷 真理子［ 交 替 医 ］
※新患のみ
鈴 木
誉

酒 井 光 弘鈴 木 正 人中 野 茂 治粕 谷 雅 晴村 上 宏 宇白 井 周 史林浩 一
菱 谷 崇 寿鈴 木 文 子
冨 永 真 以手

丹 野 裕 和心臓血管外科膚手

楠 戸 惠 介

中津留

誠

嶋 田
健
高 原 利 和