入院診療計画書

脊椎固定術を受けられる

パス

テスト００１様へ

整形外科

５階北病棟

5N538 号室
0008985093

患者番号
主治医氏

名
担当医師
看護師長
管理栄養士

主治医以外の担当者氏名

病 名症 状手 術
特別な栄養管理の必要性

推定入院期間検査

担当看護師
リハビリテーション部
腰痛・下肢痛・しびれ・その他（あり（ あり入院2日目
手術当日(/

入院日～手術前日(注射・内服印/)

安静度

食事排泄年）

月日

氏名＊代理署名の場合

・なし)

手術前

手術後・入院中に薬剤師による注射薬、 ・点滴や注射をすることがあります。
内服薬についての説明があります。

・点滴は続きます。抗生剤の点滴をします。
・また、手術室より痛み止めの点滴が始まります。使用方法は看護師が説明します。

・飲み薬、目薬、軟膏、点鼻薬な ・医師の指示により指定した時間に看ど、入院前から服用している薬護師がお渡しする薬だけ内服しまがある場合、お薬手帳と合わせす。て確認します。

・特にありません。

・必要時、採血やレントゲン、CT ・特にありません。の検査をします。
・特にありません。

入院3～4日目
手術後1～2日目(/～/)

入院5～6日目
手術後3～4日目(/～/)（）

入院7～13日目
手術後5日目～11日目(/～/)

入院14～19日目(退院)手術後12日目～17日目(/～/)

・傷の痛みが軽減すると、医師の指示により痛み止めの点滴 ・点滴は終了予定です。採血 ・特にありません。
は終了します。の結果など状況によって点・抗生剤の点滴は続きます。
滴を継続する場合があります。
・医師の指示により飲み薬を再開します。痛みに合わせて痛み止めの薬がありますので、我慢せずに看護師に声をかけてください。

・特にありません。

・手術室で採血する場合があります。

・手術後1日目に採血します。

・手術後2週間目に採血、腰部のレントゲンを撮ります。

・フットポンプをつけて帰室します。
・背中に排液用の管が入ってきます。

・トイレに行けるようになったらフットポンプを外します。 ・出血量が少なくなってきた ・傷の確認をします。
・歩行が安定するまで弾性ストッキングを履きます。
ら排液用の管を抜きます。
1日1回弾性ストッキングの履き替えをします。
(個人によって抜く日は異なります。)

・手術について不明点がないか確認します。わからないことがあったら看護師に相談してください。
・入室時間は分かり次第説明します。
・手術前にT字帯もしくはオムツに履きかえ、手術着に着替えます。
・髪の長い方は、金属が付いていないゴムで左右どちらかにまとめてください。
【手術必要物品】
・入れ歯、眼鏡、補聴器、指輪、時T字帯：1枚計、ネックレス、ピアス、コンタク※売店で購入できます。
トレンズ、かつら、ヘアピンなどは必ず外してください。
・手術後に使用するコルセット・ご家族は医師や看護師と相談した場は、装具技師に依頼し作成しま所で待機してください。
す。

・医師よりご家族に手術後の説明があります。
・手術後は体温や血圧、脈拍、傷の様子、足の動きなどを観察します。
・手術後の状態は下図を参照してください。

・退院まで、体温、脈拍、血圧、傷の観察、足の動きなどの確認を行います。
・体を起こしたり、移動するときは、医師の指示のもとコルセットを装着します。自分のコルセットが完成するまでは病棟の物を貸し出します。
・腰に負担をかけないように、重たいものを1人で持ったり腰をねじったり、反ったり、曲げたりしないようにしましょう。

・特に制限はありません。
・手術室までは、・転倒しないように靴を着用して□歩行 □車椅子ください。
□ストレッチャー・病棟を離れる際には看護師に伝で移動します。
えてください。

・ベッド上で安静になります。
・寝返りすることはできます。看護師が手伝いますので声をかけてください。

・血栓予防のために弾性ストッキングを履きます。

・看護師が病棟の設備や手術前後の流れについて説明を行います。
・入院中は顔や爪の色を確認しますので、髭を剃り、マニキュアや化粧を落としてください。
・手術前日に麻酔科の受診があります。

または

ベッド

傷、排液用の管
酸素マスク

・手術後4日目に採血します。

・手術後1週間目に採血、腰部のレントゲンを撮ります。

・退院に向けた日常生活での注
意点、傷の観察の方法、症状変化時の対応について説明します。
・装具技師がコルセットの採寸(火曜または木曜)を行います。コルセットは医師の指示があるまで装着します。

点滴・必要に応じて薬剤師が退院後の薬剤指導を行います。退院時に必要な薬があれば医師、看護師に相談してください。

・必要時医師からの病状説明の場を設けます。
・退院日を確認します。
・退院日に再診表や退院処方薬をお渡しします。
・不明点があるときには担当医師や看護師にお尋ねください。
・退院の日は午前10時までに退院となります。お会計は退院日に支払うか、誓約書で後日お支払になります。

尿の管フットポンプ
・医師の許可が出るとコルセットを装着して、車いすへ乗ることができます。

・医師の許可が出ると歩行で ・歩行の様子やリハビリテーきます。最初の歩行は看護ションの状況によって、行動師が付き添います。
範囲も拡大します。

※手術後の様子で、安静期間が手術後5日程度、延びる場合があります。安静が延びても予定は変わりません。

・麻酔科の指示により、食事と飲 ・麻酔科の指示により水分制限があり水がとれる時間が決まります。
ます。
指示をお守りください。
・朝から食事はありません。

・おなかが動き始めたら、お水を飲むことができます。看護師がお手伝いします。

・医師の指示のもと朝から食事が再開予定です。
・食事中もコルセットを装着します。

・歩けない方は車いすでトイレに ・手術予定30分前までにトイレに行き行けるようにお手伝いします。
ます。

・尿の管が入ってきます。
・排便の際はベッド上で行いますので、お手伝いします。

・医師の許可がおり、トイレに行けるようになれば尿の管を抜きます。
・トイレに行くときには車いすでお手伝いをします。

・シャワーまたは体を拭きます。 ・特にありません。

・医師の許可があるまでシャワー浴ができません。

・体拭きを行い、手術着から病衣に着替えます。

・特にありません。

・特にありません。

・特にありません。

・特にありません。

・リハビリテーションを開始 ・歩行器やT字杖など補助具をします。
使用した歩行練習、筋力強・週末は病棟でできるリハビ化訓練を行います。
リテーションを行います。 ・個人によってメニューは変わります。

・退院に向けて床からの立ち上がりなど日常生活の動作の訓練を行います。退院後も自分でできるリハビリテーションを覚えましょう。

・煙草は痰が多くなる原因になる ・特にありません。
ので早めに禁煙し入院に備えてください。

・特にありません。

・特にありません。

・特にありません。

・特にありません。

・リハビリテーションの状況に合わせて、トイレまで車いす、または歩いて行きます。
・医師の許可が出ると、シャワー浴が可能になりますので、傷の洗い方を説明します。必要時、看護師がお手伝いします。

清潔リハビリテーション

その他患者との続柄）

処置

教育・
説明・
指導

【患者または代理者同意署名】*病名等は、現時点で考えられるものとなりますので、今後検査を進めていくうえで変更される可能性があります。
*入院期間については、現時点での予想となっており、状態に応じ予定が異なることも考えられます。
*何か質問がある際は医療者にお尋ね下さい。

2021年3月作成

山梨大学医学部附属病院〒409-3898 山梨県中央市下河東1110番地

・特にありません。

TEL：055-273-1111（代表）