平成 24 年

秋号 (16)

市

老協

第 35 号

第 35 号

市老

平成 24 年協

秋号 (1)

一般社団法人 京都市老人福祉施設協議会〒600-8127

京都市下京区河原町五条下る梅湊町 83-1

ひと・まち交流館京都４階
TEL354-8743・FAX343-6270
発 行 人 会長 羽

賀進

編 集 人 総務委員会 広報担当 石田・飯干京都市老人福祉施設協議会

事務局長
今回の事務局だよりでは、今年度の職務分担
を中心とする事務局職員の紹介と 10 年ぶりにリ
ニューアルされた会員向けウェブサイト「情報広堀池克彦

事務局員として山口尚子が新たに加わりましたので、どうかよろしくお願いいたします。
また、今年度の京都市からの委託業務は、市老場」についてご紹介いたします。

協は、介護保険の要介護認定調査業務と地域包括

まず、今年度の事務局体制とそれぞれの職員の支援センター職員研修を、地域密着協は、認知症

職務分担等についてですが、現在の事務局職員は介護サービス開設者研修などの義務付け研修と計６名で、私以外は全員女性職員で、事務室は業務

画作成担当者等を主な対象者とするフォローアッ

拡大による人員増等により手狭になってきておプ研修を受託しています。

り、市老協のほかに、京都市地域包括支援セン

さらに、市老協は、京都府から介護サービス第ター・在宅介護支援センター連絡協議会（包括協）

三者評価機関としての指定を受け、毎年府下の評と京都地域密着型サービス事業所協議会（地域密価機関のなかでも最も多い評価も行っており、各着協）の３つの事務局運営を行っております。

事務局員の担当事務局、主な担当業務等は以下の今年度から、主に地域密着協事務局を担当する
事務局員氏名
堀池 克彦
中村
都
内田
綾
大庭 尚子
神林 優子
山口 尚子

担当事務局等
事 務 局 長
包 括 協
市 老 協
市 老 協
市 老 協
地域密着協

とおりです。

主 な 担 当 業 務 ・ 市 老 協 担 当 委 員 会 等
総 括
要介護認定調査・地域包括支援センター職員研修
庶務関係事務・ファーストステップ研修・総務委員会
経理関係事務・第三者評価事業・施設ケア委員会
要介護認定調査・経営委員会
地域密着型サービス研修・地域ケア委員会

次に、「情報広場」は８月にリニューアルされ、えることができました。

京 都 市 保 健 福 祉 局

介護・医療担当局長 壁純一郎

羽賀会長をはじめ、一般社団法人京都市老人福祉

す。引き続き、貴協議会の皆様としっかりと手を携施設協議会の皆様には、平素から京都市政の推進、え、高齢者福祉の推進を全力で進めて参りたいと考とりわけ高齢者福祉行政に御理解、御協力を賜り誠えておりますので、どうぞよろしくお願い申し上げにありがとうございます。

ます。

貴協議会におかれましては、本市と協働したユ

さて、皆様御承知のとおり、我が国では、世界でニットケア研修の実施や介護の日記念事業の開催を例を見ない速さで長寿化が進展し、平成２５年度にはじめ、各種調査研究事業とその実践、介護人材のは４人に１人の方が高齢者という状況にあり、超高育成、とりわけ、貴協議会役員の皆様と本市とのプ齢社会を迎えております。

ロジェクト会議を毎年度開催し、時宜に適った議論

このような中、本市では、平成２４年度から平成や検討を重ねて、本市の高齢者福祉行政や施設運営

２６年度までを実施期間とする「第５期京都市民長の発展に大きく貢献いただいています。これらの精

寿すこやかプラン」を貴協議会からも御参画いただ

力的な取組に心から敬意を表しますとともに、深くき平成２４年３月に策定しました。

感謝申し上げます。

このプランでは、高齢者の皆様ができる限り住みまた、昨年度については、東日本大震災をうけ、慣れた地域で暮らし続けられるよう「京都市版地域

貴協議会と本市との協調による被災者支援策「介護包括ケアシステム」の構築を最重要項目に位置付施設での雇用確保・資格取得支援事業」を実施し、け、その実現に向けた介護サービス等の充実に取り

１２名の被災者の方々にこの事業を御利用いただき組みます。

約１か月間の移行期間を経て、９月から本格運用

今後の協議会運営の活性化や課題解決のためにが始まっています。今回は、これまでの「情報広場」

は、事務局や各委員会・部会等からの迅速なかつを一新することとし、新たな業者にオリジナルサ

適切な情報発信と、会員相互間の情報共有が非常

さらに、今年度には、災害発生時の避難生活におであります。「本の一分は末の一丈」と言いますよイトの作成を依頼し、会員施設内のＩＴ関係に精に重要であり、こうした観点からも新「情報広場」

いて福祉サービスの提供等の配慮が必要な高齢者やうに、何事も最初が肝心です。「京都に住んでいて通した方々の協力を得ながら、共に作り上げていが果たす役割は非常に大きいと考えております。

障害のある方等を受け入れる福祉避難所の設置につ良かった」と心から実感していただけるまちづくり

ただきました。大変お忙しい中をご協力いただい

会員各位におかれましては、日常的な掲載情報

いて、貴協議会及び加盟各施設の御協力により施設の実現のため、初年度からプランの推進に向け全力た皆様には、改めて感謝とお礼を申し上げます。

の閲覧と積極的な活用をお願いいたしますとともを福祉避難所として指定する協定を貴協議会との間投球で邁進してまいりますので、皆様の御支援、御新「情報広場」は、できるだけ使いやすく、シに、運用にあたりご意見、ご要望等があれば、事で締結させていただいたところです。

協力をお願い申し上げます。

ンプルであることを目指しながら、掲載情報検索、務局までご連絡をいただきますよう、よろしくおカレンダー掲載、出欠確認などの新たな機能を加願いいたします。

ました。

今年度は、この第５期プランのスタートする年度

これらの取組は、貴協議会の協力なしには、成し

結びに、京都市老人福祉施設協議会のますますの得ないものです。貴協議会の「現場からの発信」

御発展、並びに皆様の御健勝、御多幸を心からお祈は、本市の高齢者福祉行政を推進する大きな力でり申し上げます。

平成 24 年

秋号 (2)

市

老協第 35 号

第 35 号

市老

平成 24 年協

秋号 (3)

京都式認知症ケアを考えるつどい実行委員会事務局

施設長

橋本

武也

（同和園）

会準備会の時に、「デルファイ法という解析方法を用

問５ 認知症医療やケアへのアクセスが遅れて生活

いて、実行委員会を構成する予定の 30 人ほどの考が破綻してから初めて事例化する（入口問題）

えを集約してはどうか」と提案が京都大学附属病院

ケースはどのような場合に起こりやすいか、あるいはその事例や原因「京都式認知症ケアを考えるつどい」という取組

疑問と危機感が生まれました。そして、もう 1 つは、老年内科の武地一先生よりあり、約 1 か月でこのデは、2011 年 11 月 27 日の実行委員会準備会に始まり、介護保険制度が施行された時、認知症ケアが十分含

ルファイ法によって、京都における認知症ケアの今

問６ 入口問題、すなわち医療やケアの手が行き届

2012 年 2 月 12 日の同志社大学寒梅館に 1000 人を超

まれていなかったことと同じことが 2025 年に向けてがデッサンされ、京都文書作成の議論に拍車がかか

かない、あるいは、医療やケアの場面にたどえる人々が集まって行われた「つどい」と「2012 京

繰り返され、地域包括ケアの中にすべての認知症ケりました。

都文書」の採択という目的をもち、そしてそれを達アが包摂されないのではないかという点などの疑問成されました。2 ヶ月半という短い期間に、多くのも浮上してきました。

関係者が集中して作業に取り組み、完成された「2012

りつかない（場合によってはたどりつこうとしない）認知症の人への対策について【京都における認知症ケアの現在の水準とは】

問７ 認知症医療確立への道筋について、何が必要か、思いつくこと
問８ 認知症ケア確立への道筋について、何が必要

そして、2011 年の 10 月に森先生から、「今年度

続いて、「デルファイ法では何を明らかにするの中に京都で 1000 人が集まる集会を開き、新たな京か」について議論しました。特に森先生から「私た都文書を採択しましょう」という提案がされ、2011

ちの現在の水準はどうなのか？」「現在の認知症ケ

問９ 認知症を生きる彼・彼女の思い（当事者の声、

年 11 月上旬、京都式認知症ケアを考えるつどい実

アでは包摂できず、排除されている人々がいるので家族の声）について、彼・彼女の希望は何か

行委員会設立の呼びかけを関係者及び関係団体にさはないか？」「認知症の医療やケアにたどりつかず、など考えながら、満たされていないニーズにせていただき、11 月 27 日に最初の準備会が開かれ、重症化してから医療やケアに出会い、生活を根こそついて2011 年 12 月 25 日に第 1 回実行委員会の開催となりぎ奪われる人がいるのではないか？」そして、それ2010 年に国から出された「地域包括ケア研究会報

ました。実行委員会は、２回しか開催されていませ

らの根元に、医療やケアに入ってくる「入り口部分」

告書」。京都ではその指針をいち早く取り入れて「地んでしたが、2 月までの間、連日、数えきれないほの問題、すなわち「入り口問題」とでも呼ぶような

域包括ケア推進機構」が設置され、認知症ケアもそどのメール会議が開催されました。

問題があるのではないかという問題提起がなされま

その後、集計され、回答に対してのコンセンサス

開催にあたり特に重要なことは、行政を含めるすした。それらをデルファイ法により「デッサン」すを得るための 2 回目、3 回目の定量的質問と、2 回のしかし、そのなかの認知症ケアの部分はすべてのべての関係者が結集するということでした。結果、ることを考え、設問項目が決められました。それが、コンセンサス会議を経て、データが固まり、477 項

認知症のひとを包摂しているとは到底思えないもの

京都市老協はじめ、最終的に呼びかけ人 26 名、実以下のような設問です。

目が絞り出され、すべてが 7 点満点で評価され、そでした。

行委員会参加団体 21 団体、後援は、3 つの行政機関

京都文書」は、今後の京都の認知症ケアを形作るための礎ともいえると思います。
2012 年 2 月 12 日のつどいと 2012 京都文書ができるまでの軌跡を振り返りたいと思います。
【京都式認知症ケアを考えるつどい開催までの経緯】の中心的課題として据える方向が示されました。

2007 年 9 月に開催された、第 50 回日本病院・地域精神医学会総会特別プログラム「認知症」一般公と 4 団体となり、ほぼすべての関係団体に結集して頂けました。

か、思いつくこと

これらの質問票をメールで配信し、メールで回答してもらうことで、時間短縮しました。

れら 1 つ 1 つが点描となって、現在の京都における問１ 認知症を生きる人からみた地域包括ケアという観点から、「できていること」

認知症医療とケアの現状を描きだされました。
そこには、今できていることと、できていないこと、
そして、これから必要なことなどが描き出されまし開セミナーにて採択された「2007 京都文書」という

ただ、これだけの関係者、関係団体が一堂に集まっのがあります。これを作るにあたって中心的に動かたわけですから時間のない中、どこから、どのようれた府立洛南病院の森 俊夫先生が、2007 年 9 月以に議論を進めていけばよいのかわからず、そして、

問３ 現在認知症ケアから排除されている（不十分の作成作業に入ります。たたき台を、森 俊夫先生が降「ポストセミナー」として、継続的に京都におけそれぞれの立場で認知症ケアの課題を語りあいましな対応しかなされていない）あるいは、地域作成され、それを連日メールでのやり取りで修正し、る認知症ケアの確立に向けての活動を精力的にされた。当然のことながら、医療の立場とケアの立場で包括ケアから排除される可能性のある認知症

その作業は、つどいの前日までかかりました。

ていました。

は、課題の焦点は異なっていましたし、医療の中でも、の人

その議論の過程で「地域包括ケア研究会報告書」には「認知症を生きる彼・彼女から見て」望ましい
ケアやニーズが把握され、含まれているのかというかかりつけ医の立場、大学病院の立場、精神科病院の立場は異なっていました。
しかし、11 月の最初の集まりであった、実行委員

問２ 認知症を生きる人からみた地域包括ケアという観点から、「できていないこと」

問４ 認知症の人およびその家族への取り組みの中で、対応がうまくできていないと思われる事
例、あるいは対応が困難な事例た。そして、これが基本となり 2012 京都文書（案）【京都式認知症ケアを考えるつどい本番】
つどい本番の前日に多くの実行委員が同志社大学

平成 24 年

秋号 (4)

市

老協第 35 号

渓水館に集まり、遅くまで資料作りと京都文書提案

知症のケアの問題」「地域からの排除の問題」を話の大詰めの作業をしていました。

し合い、指定発言として京都府立医大精神科の成本

そして、つどい当日。寒い日で、晴れ間がのぞい迅先生が、地域差の問題、医療・介護資源過疎のあていましたが、小雪もちらつくなか、午後の開始前、る京都府北部地域の現状と課題について報告を行っ

会場となった同志社大学寒梅館の前には長い行列がていただきました。

でき、受付が間に合わず開始時間を遅らせざるを得

市

第 35 号＜京都式認知症ケアの定義十箇条＞

老

平成 24 年協

秋号 (5)の、それらの重厚で網羅的な報告書と共通する面が多かった。

一、 現状の課題をしっかりと分析し、それを踏まえたケア
一、 現実に認知症を病む彼・彼女らの思いを常に忘れず包摂したケア

最後に 2012 京都文書が朗読され、客席から押し

これまで形をなしていなかったものが形を持った。
そして行政も、参集した人々の拍手の音を聞き取ったようであった。格闘技を戦う 2 人の闘士のよ
うに予算立案者とケア実践者は四つに組みあった。

ないほどでした。1000 人収容のホールがほぼ満席と寄せる波のような拍手で、「2012 京都文書（案）」は一、 入り口問題を意識し焦点をあてたケア

なる中、「京都式認知症ケアを考えるつどい」は始採択されました。最期に、洛和会音羽病院神経内科・一、 経済的支援やソーシャルワークを通じて虚胸にも新しい認知症医療とケアの方向性が宿ったにまりました。京都で長年認知症ケアにあたってきた

中村重信先生の挨拶とともにつどいは幕を閉じまし

弱な家族を支えることができるケア違いない。京都文書の冒頭に記されているように、

山城ぬくもりの里の細井恵美子先生の挨拶に始まり、た。

一、 今までの生活や人とのつながりを大事にしここから、「認知症の疾病観は変わっていく」ことがて暮らしを支えるケア

京大病院老年内科の武地一先生の「認知症になっても地域の中で今までどおり暮らし続けたい」という基調講演。

【2012 京都文書の完成と京都式認知症ケア十箇条】

そしてパネルディスカッションでは、森 俊夫先生

2012 京都文書ですか、最終的には実行委員会にて、が座長を務め、
高見国生氏、
辻 輝之先生、杉原優子氏、

文書表現的な修正がされ、3 月末に正式な 2012 京都

三浦ふたば氏、宇都宮宏子氏、橋本武也氏をパネリ文書として配信されました。そして、武地一先生がストとして、それぞれのパネリストの立場で「認知2012 京都文書のエッセンスをわかりやすく、「京都症医療とケアの現状」「変えなければと思っているこ式認知症ケアの定義十箇条」にまとめてくださいまと」「入り口問題を考える」「認知症医療の問題」「認した。

一、 地域力や専門職連携を充実させ地域から排つどいに参加した 1000 人余りの人々それぞれの想像された。新たな希望が生まれるであろうと確信している。
』

除される認知症の人を作らないケア
一、 ハード・ソフト両面からの環境整備を通じて自宅に近い環境を整えたケア
一、 身体疾患を持っていても必要な医療が受けられるケア
一、 若年性や初期認知症の人とその家族に対し十分な対応力を持ったケア
一、 認知症の人にかかわる専門職の待遇を保障
したケア

そして、2012 年 6 月 18 日厚生労働省内の認知症施策検討プロジェクトチームが「今後の認知症施策の方向性」という今までにはない視点での報告書をだしました。
今回の「京都式認知症ケアを考えるつどい」と「2012 京都文書」は、まさに世界の中での認知症ケアに関する変革時における当事者となっているといえると思います。
今回のこの活動にかかわってくださいましたすべ

京大病院の武地先生は、つどい終了後のある機関ての方々に感謝を申し上げると同時に、これは、あ誌に寄せられた文章にて次のように評価されていま

くまでも始まりにすぎません。
「2012 京都文書」にす。

書かれたことを実践していくのも、かかわったすべての者の責任でもあります。そのことを肝に据えて『2012 京都文書の発表とほとんど時期を同じくして WHO が“Dementia a public health priority”（2012
年 4 月）を発表し、アメリカが“National Plan to

いきたいものです。
また、つどいのきっかけになりました、ポストセ
ミナーは、これからも続いていきます。

Address Alzheimer's Disease”（同 5 月）を公表した。

どうか、今後もこの一連の流れに注目して頂き、これに先立つこと 3 年、イギリスでは“Living well

一緒にあるべき認知症ケアの確立を目指していきまwith dementia a National Dementia Strategy”
（2009

しょう。

年 2 月）が発表されている。2012 京都文書とその資料として付されたデルファイ法分析の結果は、内容は日本の風土や制度に置き換えられてはいるもの秋号 (6)

平成 24 年

市

老協

第 35 号

市

第 35 号

老平成 24 年協

秋号 (7)◆施設入所者①住所地②要介護認定を受け、給付を受けている状態で、サービス情報とサービス計画
作成者情報が無表示となっている者◆家族等との同居状況
可能な限り地域の関係機関等から情報

京都市地域包括支援センター在宅介護支援センター

市老協副会長

連絡協議会

会長

源野

勝敏

収集を行い、同居状況を把握します。
訪問除外者の入力
訪問除外者は「訪問調査記録票」に記①訪問対象者の確認（厚生園）録するとともに、「高齢者包括支援ネッ

本市が管理する一人暮らしの介護保険第１被保険
第５期京都市民長寿すこやかプランは、「いわゆる団塊の世代が後期高齢者に差し掛かる平成３７年（２０２５年）頃に地域包括ケアシステムを完成することを目指し、今後の更なる高齢化への対応等を見据えた新たな視点での取組をスタートするプラン」としても位置付けられています。関連する新規事業である「地域包括支援センターによるひとり暮らし高齢者世帯への訪問活動」について紹介させていただきます。
■

行政区別高齢者 人 口 に 占 め る ひ と り 暮らし高齢者の割合

70,000

30.0%
24.2%

60,00050,000

27.2%

25.9%

24.0%
20.7%

20.5%

28,551

4,975

15.0%

10.0%

20,89917,214

5,212

5.0%

3,252
22,703

北区

15,458

上京区

30,536

左京区

17,316中京区

ひとり暮らし以外の高齢者数

8,699

東山区

25,193山科区

12,755下京区

ひとり暮らしの高齢者数

15,687

南区

36,666

右京区

25,597西京区

48,702伏見区

0.0%

ひとり暮らしの高齢者の割合
資料：国勢調査（平成 22 年）

事業概要・目的は、地域包括支援センター職員が、孤立や閉じこもり等のリスクの高いひとり暮らし高齢者世帯への訪問活動を行うとともに、これらの訪問活動を通じて、高齢者を取りまく地域の関係機関と地域住民が連携し、地域全体で高齢者を見守るネットワーク体制の強化を図ります。（プラン施策１３２の説明
より）
具体的な取組は、下記の資料にありますように京都市が作成されたマニュアルによって民生委員や老人福祉員をはじめ地域の関係者との情報確認から進められています。進捗状況は地域の事情等にもより多少のば
らつきはあっても、京都市の事業として関心も高く、成果を期待されていると思われます。しかし、センターの実情は従来からの予防給付対応と二次予防対象者（候補者）へのアプローチに追われているようです。京都市をはじめ各種団体からご支援を頂いているところですが、地道な訪問活動が展開できることを願っています。

「未訪問」と入力します。

活支援ネットワークシステムで地域包括支援センターに提供し、これを活用して、訪問活動を行います。

②訪問優先順位の検討

なお訪問対象者の絞り込み等については、地域の高齢者包括支援ネットワークシステム（訪問対象

関係機関において把握している情報等を活用し行い者リスト）の情報を基本とし、可能な限り地域の関ます。
「高齢者包括支援ネットワークシステム」で提供する情報係機関等との連携や協力のもと、把握・訪問状況等

氏名、住所、年齢、性別、電話番号、要介護認定について確認を行います。これを活用して、訪問活動の優先順位を検討します。
ケアマネジャー

等の介護保険１号被保険者情報 ( 月 1 回更新 )※住民票等のデータを基にしているため，住民票等
が一人暮らし世帯である場合は、実際は家族と同要援護者（要介護認定者等）
無されます。

基本チェック
リスト結果
国勢調査（平成 22 年度）
約７万

民生委員．児童委員．老人福祉
優先順位
員．学区社恊の把握．見守り有居していても、一人暮らし高齢者として情報提供

単身高齢者世帯数

4,459

11.951

10,000
0

6,332
5,525

4,872

16.3%

30,572

22,841

20,33020,00020.0%

31,525

者の情報 ( 氏名、住所などの基本情報 ) を高齢者包の有無、要介護度、認定期間、居宅介護支援事業所

21.1%

45,918

9,252

7,954
5,848

13,05420.1%

38,49040,000

25.0%

24.9%

20.1%

30,00061,756

トワークシステム」の「訪問状況」に※約３万世帯の差は施設入所世帯が最も大きな要因低下有と考えられます。

要援護者以外※介護保険サービスの給付状況は、その有無を閲覧

低下無

未回答

することができます。

低

無

中

有

中

無

高

民生委員．児童委員．老人福祉
優先順位
員．学区社恊の把握．見守り

住民票等
約１０万

有

有

中

無

高

有

低

無

低

有

中

無

高

※対象者リストはエクセルデータのため、並び替え等の加工や印刷が可能です。

地域福祉組織との調整
民生委員・児童委員、老人福祉員、社会福祉協○訪問対象者の確認
訪問対象者の把握「高齢者包括支援ネットワークシステ▼

ム」( 訪問対象者リスト ) から下記の訪問除外者を調査・確認します。
訪問除外者の把握▼

議会 ( 学区 ) が把握・訪問しているー人暮らし高齢者の情報を収集し、「高齢者包括支援ネットワーク
システム」( 訪問対象者リスト ) の情報と突合します。
同時に家族等との同居状況、心身の状況、生活環境、緊急通報システム設置等の状況についても地
域福祉組織が把握している範囲で確認します。

「高齢者包括支援ネットワークシステ

なお、個人情報の提供に関する本人同意を得てム」( 訪問対象者リスト ) から下記の訪いないため、「高齢者包括支援ネットワークシステ

問除外者を調査・確認します。

ム」（訪問対象者リスト）を、地域福祉組織に提供

平成 24 年

秋号 (8)

市

することはできません。

老協第 35 号の困り事、悩み事を聞き取ることは難しいかもしれ

ただし、民生委員・児童委員、老人福祉員には

ません。

市

第 35 号
訪問調査記録票

元学区

フリガナ

生年月日

その場合であっても、訪問の趣旨、目的を説明し，ネットワークの構築に向けた連携のため、センター

困った時の相談先として、お住まいの地域を担当す

氏

内及び地域ケア会議の場で、「氏名」、「住所」、「生る地域包括支援センターを知ってもらうこと、また、年月日」、「年齢」、「性別」を抽出した「高齢者包括同意を得て日常の見守りを民生委員・児童委員、老要介護度

支援ネットワークシステム」（訪問対象者リスト）

人福祉員に繋ぐことができれば、「一人暮らし高齢の閲覧は可能とします。

者訪問事業」のほとんどの目的は果たせていると言地域福祉組織には，訪問順の検討に資するよう、えます。

それぞれで把握されている互いの顔が分かるー人暮

もちろん、明らかに支援が必要な状態の方であれ

らしの高齢者の基本情報 ( 住所・氏名等 ) を地域包ば、本人の意思に関わらず、専門職員としての知識、括支援センターに提供していただくよう協力を求め経験を生かして、適切な支援に繋げていただくようます。

努めていただく必要があります。

氏◇老人福祉員⇒定期的に訪問等により安否確認を行っている方○訪問活動の実施

必ず職員証を示したうえで、訪問の趣▼把握している方
聞き

旨・目的の説明を行う。
取り等「訪問調査記録票」を参考に聞き取り

事前調整内容について「訪問調査記録票」、「事前を行うとともに、把握した個々の高齢者調査事項」及び「地域の見守り活動促進に係る個人の状況に応じて必事な支援等に繋げてい▼情報提供同意書」の氏名、住所、性別、生年月日、

区分

□有（

介護サービス
利用状況）□無（高齢者福祉サー
ビス利用状況

民生委員．老人福祉員等との事前調整状況

担当民生委員

連絡先（）

担当老人福祉員

連絡先（）

担当ケアマネ

連絡先（

）

求めます。

促進に係る個人情報提供同意書」の説□訪問済（訪問日

訪問状況

緊急通報
システム利用

□有

〔

□無

□良い

□普通

します。
同意書等の整理も行い、地域福祉組織に提供される「見守り活動対象者名簿」作成のための準備を行
います。

特記事項

（良くないと回答した場合の身体部分）□眼 □歯 □耳 □腰 □手足の痛み □高血圧 □呼吸器 □食欲がない
□その他

健康状態

病院、医院名（

かかりつけの医療機関、病名等）

担当医師名（

）

病名（

）

□治療中

□治療済

□その他（

）

資料1

「一人暮らし高齢者の全戸訪問事業」及び『 地域における見守り活動促進事業」の全体イメージ
約７万人＝地域包括支援センター訪問対象者

65歳以上

約２万人

⑤訪問後の情報整理て「高齢者包括支援ネットワークシステム」に入力

〕

□良くない

緊急通
報装置

右記以外の単身高齢者

必 要に応じて同 行 訪 問にまとめるとともに、情報提供の同意の有無を含め( 連携状況．無の場合は同意習得への取得状況）

65歳未満

約１.５万人

約０.５万人

地域ケア会議

④学区
民恊・社
恊会長
等と協
定締結

⑫ 必 要に応じて
名 簿 Cも貸 出

地域福祉組織○民生児童委員○老人福祉員○ 区・学 区 社 恊 当

要介護３
以上の世帯

○身障１・２級 . 療 育 A 判 定 の一人 暮らし世 帯○傷害 程 度 区 分４以上 の 世 帯○緊急 通 報 設 置

本庁保健福祉総務課○名簿全体管理

⑩ 名 簿 A及びC送 付

例えば地域から孤立する可能性の高い者から順次訪問

７〜９月

地 域 包 括 支 援センター②訪問順の検討⑤ 同 意 書 仕 分け
⑨ 名 簿 B作 性
⑪ 名 簿 A.B及びC管 理⑫名 簿 A及びB貸 付⑩ 名 簿 A及び要援護者以外の単身高齢者同意分のC送 付
見 守り活動 対 象 者 名 簿（ 名 簿 B）
⑦ 同 意 書提 出

１０月

要支援１
〜
要介護２

⑩名簿B
送付

③ 訪 問・同 意 書の訪問時に健康状態等の心身の状況や，日常生活で地域の関係機関への個人情報提供の同意、地域の関係機関との連携状況□有※同意書写しを添付□無※理由③ 訪 問・同 意 書者とは、多くの場合、初対面であることから、初回）③ 訪 問・同 意 書

今回の「一人暮らし高齢者訪問事業」の訪問対象( 支援内容）□必要（緊急）□必要（緊急でないが定期的）□今のところ必要ない□本人が希望していない□その他（）（特記事項）※特に「本人が拒絶」、「連絡がつかない」を選択した場合は経過を詳しく記入すること。

担当居宅介護支援○傷害福祉○障害者団体事業所ノケアマネ

サービス○障害者地域

ジャー

事業所⑥災害時要援護者名簿
対 象 者 分 の 同 意 書提 出

生活支援センター④協定書
締結

各 区・支 所 支 援（ 保 護 ）課
⑪ 名 簿 A.B及びC管 理⑫名 簿 A貸 出⑧同意データ作成⑨名簿A及びC作成
１１月

訪問活動の留意事項

見守り（支援）の必要性、支援内容□家族等と同居③ 訪 問・同 意 書

行います。

□連絡がつかない①情報交換

いては、地域包括支援センターが単独で訪問活動を）□未訪問 □本人が拒絶
□施設入所
□その他（

地域の関係機関が把握していない訪問対象者は、訪問活動によって得られた情報を訪問調査記録票□買い物支援サービス□電球交換等の簡易な日常的な援助□防火、消費者被害などの暮らしの情報□身近でできる健康運動・介護予防事業
□その他（
）

内容

者

り同行訪問ができるよう日程調整を依頼します。

地域の関係機関が把握していない訪問対象者につ区分（事前調整状況．内容（把握の有無．家族状況など）

象

明、必要事項の記入、同意書への署名をて同行訪問により、訪問活動を行います。

支援（要望）内容□日常的な見守り□配食サービス□地域交流会やサークル活動□傾聴ボランティア□送迎サービス□特になし

対地域の関係機関と十分に事前調整を行い、可能な限地域の関係機関との事前調整のうえ、必要に応じ内容）

基本チェック
リスト結果

同意書の説明・署名③ 訪問前の調整□介護保険その他の保健福祉医療サービスに関すること □認知症に関すること□介護予防（予防給付）に関すること □介護予防（地域支援事業）に関すること□権利擁護に関すること □その他（）□特になし

居宅介護支援事業者名

きます。

活動を行うために、「地域の見守り活動④訪問活動の実施

相談内容

名

地域の関係機関による日常的な見守り

います。

）歳

現行災害時要援
護者名簿対象者

訪問調査記録票等の作成

地域包括支援センターが郵送等による日程調整を行（趣旨・目的の説明◇学区社協⇒健康すこやか学級等、事業実践の中で電話番号の記入を行います。

地域との関わり合い、外出頻度等

電話番号

〒

秋号 (9)（民生委員．老人福祉員の認知の有無．外出頻度．外出理由など）

性別

名◇民生委員・児童委員⇒定期的に日常生活を確認している方

平成 24 年

協

整理番号

介護保険
被保険者番号守秘義務がかせられていること、地域での見守り

老

災 害 時 要 援 護 者 名 簿 登 載 者 の 同 意 書 の みを取り出した見 守り活動 対 象 者 名 簿（ 名 簿 A）と同 意・未 同 意 者 全 体 の５情 報を示した基 本 情 報 名 簿（ 名 簿 C）を作成⑥災害時要援護者名簿
対象者分の同意書提出

市内の６１センターの内、市老協の傘下は４０箇所になっています。受託先である法人だけではなく市老協
全体で、地域包括支援センターの活動に対するご理解とご協力をお願いいたします。

平成 24 年

秋号 (10)

市 老 協

市 老 協

第 35 号＜施設概要＞＜施設概要＞

施 設 名 嵐山寮特別養護老人ホーム ひろさわ

嵐山寮特別養護老人ホームひ ろ さ わ

施設長

真辺

一範

施 設 名 嵐山寮特別養護老人ホーム うたの管理者名 真辺 一範
所 在 地 〒 616 － 8304
京都市右京区嵯峨広沢南野町 26 － 2
ＣあんどＣ嵯峨電話 ０７５－８７１－３０３０
Ｆ Ａ Ｘ ０７５－８７１－３２００
事業内容 ・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護（定員２９名）
・短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護（定員１０名）
・小規模多機能型居宅介護・介護予防小規模多機能型居宅介護（定員１０名）嵐山寮特別養護老人ホームうたの

施設長

真辺

一範

管 理 者 施設長 真辺 一範
開 設 日 平成 24 年 12 月 21 日
所 在 地 〒 616 － 8191
京都市右京区太秦中山町 15 番地
電
話 ０７５－３６６－３６０１
Ｆ Ａ Ｘ ０７５－３６６－３６０２
事業内容 ・嵐山寮特別養護老人ホームうたの（110 床）・嵐山寮短期入所生活介護事業
うたの（10 床）
・嵐山寮居宅介護支援事業所うたの・うたの診療所

平成２３年１１月より、社会福祉法人嵐山寮の３１階の「そわか」では、毎週２回（月・金曜日

今年で 57 年目を迎える社会福祉法人嵐山寮が昨きる“ミニカフェ・だぐ”、ご利用者はもちろん職つ目の拠点として、「嵐山寮地域密着型総合ケア施

13 ～ 16 時）に地元の広沢学区民生児童委員協議会

年 11 月に地域密着型総合ケア施設ひろさわの開設

員も利用できる施設長の真辺推薦図書コーナー“通設ひろさわ」が開所致しました。

や社会福祉協議会による「喫茶に続き、その翌月に開設したのが嵐山寮うたのです。

称真辺文庫”や、パワーリハビリを行う機能訓練「嵐山寮地域密着型総合ケア施設ひろさわ」ではれ、おいしいコーヒーや抹茶を目当てに、地域の方々

４事業を実施しており、1 階に「嵐山寮小規模多機もたくさんご来店下さっています。その他、サーク

能施設ひろさわ」と「コミュニティカフェ

ル活動や会議等でも、「そわか」を利用して頂いてそわか（地域交流スペース）」があり、2 階には京都府初のそわか」を開店さいます。

室、ちょっとした気分転換や面会者とのコミュニケー
3500 坪の広い土地で周りを豊かな緑に囲まれ、南は市内を望む丘陵地に位置しています。

ションスペースである談話コーナーを設けています。
またセントラルキッチンを設け、真空調理・クッ

木目を基調とした全室ユニット型個室となっておクチル方式を採用して法人全体の食事の主調理をサービス付き高齢者向け住宅である「広沢ヒルズ」、り、ユニット間にある吹き抜けからはやわらかな太

行っています。各ユニットにはシステムキッチンを

3・4 階が地域密着型特養の「嵐山寮特別養護老人

陽の光が差し込みます。各ユニットに設置している

備え、主菜の温めと副菜の調理を行います。セントホーム

浴室にはヒノキの種類でヒバ材を使用した浴槽、床ラルキッチン屋根には庭園が広がり、その一画ではと壁面には十和田石を使用して滑りにくいというメ

家庭菜園としてミニトマトやゴーヤなどを育てていリットを活かし、まるで温泉気分のような個浴とます。

業

ひろさわ」と「嵐山寮短期入所生活介護事

ひろさわ」を運営しております。

なっております。

ケアの方針として、５大個別ケア、つまり「経口館内には研修やカラオケ等のレクリエーションの摂取による食事」「トイレでの排泄」「個浴での入浴」場として使用し、地域への貸スペースとしての役割「個別の外出」「BPSD の消失」を掲げ、嵐山寮固有もある地域交流ホール、喫茶コーナーとして利用での施設ケアマネジメント体制の中で積極的に取り組んでいます。また質の高いサービスを実現するための環境整備や習慣整備にも尽力しています。
このような環境の中でご利用者の“夢”を叶える

生活圏域内には世界文化遺産である「名勝嵐山

個別ケアを実践し、ご利用者の長寿生活に貢献して（天龍寺・大覚寺）」があり、京都を代表する風光明

いきます。

媚な観光地にあり、世界から多くの観光客が訪れています。

開設後半年を経過しましたが、今後とも地域ケア
会議や運営推進会議等を通して、地域や関係機関の皆さんの生の声をお聞きし、地域に根付き、地域から必要とされる施設になれるよう精進して参ります。
今後ともご指導・ご鞭撻をよろしくお願い申し上
げます。

老

協

市

第 35 号

老協＜施設概要＞

レーベン横大路は、地域密着型特養 29 床、ユニッ

平成 24 年４月に開設致しました「介護老人福祉

施 設 名 介護老人福祉施設 まどか

明るく

この度、平成 24 年 4 月 1 日に開所いたしました、

く

久美子

し

長田

法人の理念

楽

施設長

施設名 社会福祉法人 洛南福祉会 レーベン横大路
施設長 長田 久美子
管理者 長田 栄臣（特養・ショート・デイ）
井上 歳行（居宅介護支援）所在地 〒 612 － 8295
京都市伏見区横大路鍬ノ本３５
電 話 ０７５－６２２－８８５５
ＦＡＸ ０７５－６２２－８８７５
事 業 ①地域密着型介護老人福祉施設入所者
生活介護（ユニット型）、②短期入所生活介護（ユニット型）③通所介護 ④居宅介護支援く洛南福祉会 レーベン横大路＜施設概要＞

し・地 域 に 根 差 し 地 域 と 共 に 生 き る

市美・ご利用者が自己決定できるくらし

施設づくり

秋号 (12)づくりを目指す

平成 24 年

介護老人福祉施設

施設長

まどか

施 設 長 喜多 至珠
管 理 者 喜多 至珠
所 在 地 〒 612 － 8499
京都市伏見区下鳥羽南円面田町 47 番地
電話 ０７５－６１２－８８５５
Ｆ Ａ Ｘ ０７５－６１２－８８５０
事業内容 地域密着型介護老人福祉施設
29 名（３ユニット）
短期入所生活介護施設
20 名（２ユニット）

喜多至珠や生け花教室、化粧クラブ、ネールなどを開催してト型ショートステイ 10 床、デイサービス定員 25 名、施設まどか」です。

います。現在、長期入居者の約 60％は地域：伏見

居宅介護支援事業所からなる総合施設です。もちろ「介護老人福祉施設まどか」は、法人理念のもと、区の方です。また同じ町内の方もおられます。

当法人は、平成 10 年に京都市伏見区向島に特養ん向島地域のニーズにもこたえることができる施設

ユニットコンセプト「入居者と職員が楽しく・共に

わたくし達職員一同、地域の方の協力のもと、皆50 床、ショートステイ 20 床、デイサービス定員 35ですが、開設して月日が経つにつれて、横大路地域

過ごす憩いのすまい」を掲げ、入居の皆様が日々の様に愛される施設を目指して行きたいと思っていま

名、ケアハウス 50 名の総合施設ヴィラ向島を開設しならびに淀地域の方からも期待される施設になりつ生活を満足して過ごして頂ける様にサポートしてます。

て以降、居宅介護支援事業所、ヘルパーステーショ

つあります。

いります。また職員も入居者の皆様と楽しんで日々

社会福祉法人 洛南福祉会

レーベン横大路の施設

長 長田久美子と申します。

ン、地域包括支援センターなど、地域に根差し地元

これからも、私達がもっている可能な限りのサーのニーズに応えるべく、コツコツとサービスを増やビスを皆様に提供できるよう、レーベン横大路の職してまいりましたが、地域の高齢化に伴う今以上の員及びヴィラ向島や包括支援センターの職員が一丸

施設名「まどか」は、法人理事長が、施設の所在

ニーズを受け止めることができるよう、この度、ヴィとなって地域福祉に貢献できるよう努めてまいりた

地名「南円面田町みなみえんめんでんちょう」の円ラ向島よりほど近い、横大路地域にサテライト型特いと思いますので、皆様からのご指導ご鞭撻の程よをまどかと読み替え、地域に根差した施設になりた養を開設した次第です。

ろしくお願い致します。

いとの思いを込め付けました。

サポート出来る様に、入居者と共に暮らし方を考えています。

開設して半年が過ぎ、少しずつユニッ
トの生活も落ち着き出しています。また地域の方々の協力のもと、暮らしに花を添えるミニイベント

今後共ご指導よろしくお願い致します。
入居者に、夫婦で生活されていたが、認知症の為生活が維持出来ず、泣く泣く妻の入居を決心された「これで一人になる。
方がいらっしゃいます。夫は、寂しい」と一時は落胆されていましたが、職員から「毎日でも好きな時間に会いに来て下さい」と伝えられ、近くの為バスに乗り毎日でも会いに行けると思い直し希望が出たと話されています。
暑い日々が続いた夏は、涼しい朝の内に来られ、夕方に帰られる姿が多く見られました。夫より「家での一人は寂しいが、ここに来れば妻とも過ごせ、また職員さんとも話しができる」と今の生活を楽しんでおられる様に見受けられました。

平成 24 年

秋号 (14)市

老協

第 35 号

市

第 35 号

実施ケア等種類

実施回数 到達目標
口腔内吸引 10 回以上 介護職員が、指導看護師の鼻腔内吸引 20 回以上 指導を受けながら、利用者

実地研修

市老協

平成２３年６月、介護サービスの基盤強化のための介護保険法等の一部を改正する法律が公布されました。それに伴い「社会福祉士及び介護福祉士法」の一部改正が行われ、介護福祉士による喀痰吸引などの実施が医師の指示のもとにおこなわれることと加えて平成２８年度「第２８回介護福祉士国家試
験」実務経験ルート受験者にも、実務経験に加えて

木村

晴恵

（洛東園）

※１号

※２号

４. 清潔保持と感染予防

吸引など）に関する教育」が組み込まれました。
今回の一部改正では「介護福祉士及び一定の研修を受けた介護職員等は、一定の条件下にたんの吸引等の行為を実施できることとする」という趣旨のもと、次の行為が実施可能となります。

れるもの」＝胃ろう・腸ろう・経鼻経管栄１号・２号研修・「不特定多数の者対象」（特別養護老人ホー
ム、介護老人保健施設、有料老人ホーム、認知症対応型グループホーム、障がい者（児）施設（医療施設除く））

らない。
このように「介護福祉士及び一定の研修を受けた
介護職員等は、一定の条件下にたんの吸引等の行為を実施できることとする」研修が始まりました。また、本研修の実施に必要な「指導看護師研修」も行われました。
このように様々な角度から準備が整い、動き出しましたが、ここで「介護の専門性とは？」という部
分に着目することが重要だと思います。よく言われる言葉ですがすべての利用者に「医療的ケア」が必要な訳ではありません。本研修を受講し中身を十分よって必要な介護を安全で安楽に実施できる介護職ます。
今後、さらに市老協の各施設のニーズに合わせて、本研修の在り方や多くの介護福祉士及び介護職員の方々の研修参加機会の確保など多くの課題が山積しています。みなさまのご意見をいただき、医療的ケ
アプロジェクトチームで取り組んで参りたいと存じます。ご要望をお寄せください。

ーレ内部

介護職員等が行う吸引の領域

経

管

栄

養

法

人で実施できる

胃ろうまたは ５回以上 介護職員が、経管栄養を腸ろう基本演習 経管栄養

経鼻

救急蘇生法

５回以上 シュミレーターを用いて、効果的に演習でき１人で実施できる
1 回以上 介護職員が、救急蘇生法をシュミレーターを用いて、効果的に演習できる

養（２）「そのために必要な研修内容」

終了者として認定される。ただし、そのけていなければならない。

口腔内吸引 ５回以上 介護職員が、たんの吸引
鼻腔内吸引 ５回以上 をシュミレーターを用い
たんの吸引
気管カニュ ５回以上 て、効果的に演習でき１・たんの吸引＝口腔内・鼻腔内・気管カニュー
・経管栄養修機関として承認を受けていなければな

実施回数 到達目標【具体的な行為として】レ内部要となった際に気管カニューレ内部・経勤務場所が登録研修機関として承認を受実施ケア等種類ります。ただし、その勤務場所が登録研員の確保につなげることができることが重要と考え部・経鼻の実地研修をうけると１号研修②【基本研修の演習内容】の基本研修と実地研修を受ける必要があ

研修とは、たんの吸引（気管カニューレ

経管栄養
18 時間

９. 高齢者及び障害者・児の「たん吸引」実施手順 8 時間

研修とは、特定の者対象とされ、９時間

理解し、介護職員等の質の向上・担保を図ることに急蘇生法を終了した者を指し、実際に必

８. 高齢者及び障害者・児の「たん吸引」概論 10 時間※３号

秋号 (15)

蘇生法のすべての項目を指す。

たんの吸引 ６. 高齢者及び障害者・児の「たん吸引」概論 11 時間
19 時間
７. 高齢者及び障害者・児の「たん吸引」実施手順解説 8 時間

（１）「たんの吸引その他の日常生活を営むのに必要な行為であって、医師の指示のもとに行わ研修とは、たんの吸引、経管栄養、救急

内部を除く）経管栄養（経鼻を除く）救５. 健康状態の把握「実務者研修を終了したものが受験資格となる」とされ、この実務者研修になかに「医療的ケア（喀痰

介護職員が、指導看護師
胃ろうまたは 20 回以上 の指導を受けながら、利腸ろう用者の心身の状態を正確に観察し、指導看護師と経管栄養連携し医師に報告し、その指示に基づいて、経管経鼻20 回以上栄養を安全、安楽かつ効
果的に実施できる認定証が発行される

３. 安全な療養生活

平成 24 年

協の心身の状態を正確に観察し、指導看護師と連携し医たんの吸引 気管カニュ
20 回以上 師に報告し、その指示に基ーレ内部
づいて、たんの吸引を安全、安楽かつ効果的に実施できる⑥【登録】 指定登録機関を通じて京都府に報告。

講義（５０時間）
総論
１. 人間と社会
13 時間
２. 保険医療制度とチーム医療おいては４年制養成施設では平成２４年度から、そど）に関する教育」が開始されることになりました。

委員長①【基本研修】

なりました。このことを受け、介護福祉士養成校にの他の養成施設でも順次「医療的ケア（喀痰吸引な

医療的ケアプロジェクト

老③【筆記試験】・・・合格者のみ次に進める（９０％正解率が求められる）④【プロセス評価】⑤【実地研修】

もう一度、家族以外の者が行える吸引部位をまとめると、鼻腔内、口腔内、気管カニューレ内です。
なお気管カニューレでサイドチューブがついている
場合、サイドチューブからの吸引も安全に行える部位と考えられます。
厚生労働省

介護職員等によるたんの吸引等（特定の者対象）研修の指導者マニュアルより跋渉参照この図は各種経管栄養で、どのように管が体の中に挿入されているかを示しています。
それ以外、最近は首の付け根に穴を開け、食道から胃までチューブを入れる経皮径食道胃管術 (PTEG) という方法もありますが、腹部に穴を開けて胃に入れる経皮内視鏡的
胃ろう造設術 (PEG) という方法の方が一般的です。
しかし、胃をすでに切除した人や、重症心身障害児などの小児の場合、胃ろうを造ることが困難であり、経鼻胃管を多く使用しています。