【第２回市立芦屋病院経営強化プラン評価委員会資料】 各委員よりいただいたご意見・ご質問および回答
意見・要望・質問等【意見】・昨年、新型コロナウイルス感染症の感染症分類が 5 類に変更後も、一時減少していた感染者数が増加に転じ、併せて夏場からインフル
エンザ感染者も発症するという状況下で、地域医療の核となる市民病院の医療現場にとっては大変厳しい運営を余儀なくされたことと思います。そのように課題が多くある中で、目標に向けて着実に取り組まれた市民病院の皆様には、敬意を表するものです。また市民にとっても頼もしい存在であったものと思われます。
・電子処方箋が先進的な取組として市民病院で導入されていることは、今回の資料で初めて知ることとなりました。今後診療データの ICT化が急速に進められる状況にあり、説明にもあるようにセキュリティとコストへの細心の配慮は必要ではあるものの、JIIMA ベストプ
ラクティス賞を受賞された取組姿勢は素晴らしいことと思います。

米田委員

・臨床研修医数について、令和 6 年 4 月からは、医師の働き方改革も始まることなり、特に急性期医療を担う地域の基幹公立病院にとっては若手医師の確保は急務であると考えます。既に各般の対応を進められていることと思料しますが、欠員解消が早期に図られるようにお願いします。
・新興感染症の感染拡大時に備えた平時からの取組について、下期から新型コロナウイルス感染症患者受入専用病棟を廃止したとのこと
でありますが、これは国のコロナ対応の補助金等の縮減に伴い他の受入公立病院でもほぼ同様の対応をせざるをえなかったことであり、その対応は良く理解できます。公立病院の担う政策医療としての 6 事業目に追加される「新興感染症」対応については、正しく平時からの備えを周到に準備するほかないと考えるものです。その中で、今後も新興感染症対応が求められる状況にあり、感染管理の専門性を持った看護師の存在は不可欠と思われます。こちらへの対応もよろしくお願いします。
・医師、看護師の確保について急性期病院では働き方改革は待ったなしの状況であり、今後もあらゆる職種、分野でのタスクシフト、業務改善が進められるようにお願いいたします。

1

意見・要望・質問等

回

答

【回答】

【質問】

(1) 人間ドック件数について、市の広報番組の活用や広報媒体を積 (1) 受診者へのアンケートの実施や医師・スタッフ等が受診者のご極的に活用され、一般的に外来患者数が減少するなか新規オプシ心配な点やご要望を直接お聞きするように心がけており、そのなョン検査を追加するなどして件数数を伸ばしておられるのは評かでニーズの把握を行い受診しやすい環境作りを進めております。

価したいと思います。そのような患者ニーズはどのように把握されたのでしょうか。

米田委員(2) リハビリテーション件数について、脳神経内科医の退職による (2) 高齢者が増加する中で、リハビリテーションの充実は非常に重関連の件数の減とのことでありましたが、今後とも大変重要な分要な分野であり、当院においても理学療法士、言語聴覚士、作業野だと思われます。今後どのように取組んで行かれるお考えでし療法士の増員を図るなど注力してまいりました。現在、常勤の脳ょうか。

神経内科医師は 1 名ですが、早期に 2 名体制に戻せるよう、医師確保に向けて取り組んでおります。その他の診療科につきましても医師の配置状況、診療内容等を踏まえ、リハビリテーションの充実を図ってまいります。

【質問】

【回答】

(3) 材料費比率について物価高騰の影響を要因として、給食や診療 (3) 診療材料・試薬の購入については、SPD（院内物流一元管理）
遠藤委員

材料の単価アップが発生したとのことですが、引き続き発生が予の運用を導入しております。削減額の年間目標を掲げるととも測される同様の課題に対して、今後どのように対応されようとしに、ベンチマークシステムを活用した一件審査による価格交渉をておられますか？例えば下記のような手段は可能でしょうか？

展開し価格削減に努めております。近隣病院との共同購入につい2

意見・要望・質問等回

答

・近隣病院との共通購買で単価を下げるては、公立病院間の事務担当者会議でも議論したことはござ

・予算を実績がオーバーしがちな場合、基金（目的積立金）などいますが、同じ手術でも医師によって使用する材料が異なり、で、資金負担の平準化を図るなど他施設との共通化が困難であることから、実現には至っておりません。引き続き SPD 運用を軸に価格 削減に努めていく所存です。
また、当院では主に患者さんからの寄付金を財源とした基金がありますが、これは患者さんの療養環境改善へ活用することを目的に積立をしております。今回ご意見いただいたような基金を今後設置できるよう、まずは上段の方法で材料費の費用削減に努め遠藤委員てまいります。

(4) 今回の資料 37 頁〜40 頁に「医療機器の整備計画」の記載があ(4) 医療機器の整備計画については、基本的に耐用年数に 2〜3 年りますが、医療機器の更新投資のルールがおありでしょうか？

を加えた年数で更新を行う計画として策定しております。しかし、実際には機器によって長期間使用可能な状態を維持する物もあれば、急な故障により急遽更新購入を行う場合もございます。
毎年、医療機器整備委員会を開催し、当該年度に更新する機器について協議するほか、当院の診療内容等を踏まえて導入した方がよい機器等についても協議を行い、計画的に整備を図っています。

3

意見・要望・質問等

回

答

【意見】
・電子処方箋の早期導入で JIIMA ベストプラクティス賞の授賞、おめでとう御座います。
日本の医療 ICT の遅れが指摘されていますが、このような先陣を切った取組みは素晴らしいと感じています。医療だけでなくそれを支える ICT のようなテクノロジーでも芦屋病院の価値が高まっていくのではないかと期待しています。

奥田委員

【質問】

【回答】

(5) 電子処方箋の推進にあたって患者側に期待することを教えて(5)ください。

電子処方箋に対する患者さんの認知度は、まだ低いのが現状です。電子処方箋は、マイナンバーカードを用いて各医療機関や薬局で活用することにより、患者さんご自身においてもメリットが大きいため、まずは電子処方箋に対する理解を深めていただくことが大切と感じております。当院としても、広報や院内掲示などを通して、患者さんへの周知に努めてまいります。

(6) 芦屋病院の ICT の今後についてなにか方向があれば教えてください。

(6)

医療 ICT 化については、国においてデータヘルス改革が進められており、マイナンバーカードを活用したオンライン資格確認システム及び電子処方箋の導入などが順次実施されております。当院においても、早期にオンライン資格確認システムや4意見・要望・質問等回答

電子処方箋を導入するとともに、既に阪神医療福祉情報ネット
ワークシステム「h-Anshin むこねっと」や、当院独自の地域医奥田委員

療機関との連携システム「芦っこメディカルりんく」を運用するなど、医療 ICT 化を強く進めているところです。

【意見】・ベストプラクティス賞、受賞おめでとうございます。令和 5 年度
上半期において医療従事者の方々のご努力あって目標達成は素晴らしいことと思っております。
・19 頁「業務運営効率化への取組」に期待しています。

【質問】
極楽地委員

【回答】

(7) 受付や会計において、自然体での目配り、気配り引き続きよろ (7) 受付コンシェルジュや、窓口職員に対し接遇研修を実施しておしくお願いします。混雑している時に説明が無く、分かりにくいり、円滑な窓口のご案内ができるよう努めておりますが、より細との声を聞きました。案内係としてボランティア団体に依頼する

やかな配慮や気配りができるよう、さらに充実した研修や教育にのは可能でしょうか。

尽力してまいります。また、今回ご意見いただいた案内係の充実については、外来クラークや医師事務作業補助者の更なる活用により実現させてまいります。

5意見・要望・質問等

極楽地委員

回答

(8) 4 階の入院等の説明窓口が無人の時があり、どうしたらよいの(8) 4 階の説明コーナーは時間帯によって、職員が不在になります

か不安になっている患者さんがおられます。呼鈴など設置してはが、説明コーナーの東西に位置する西受付、東受付には必ず職員いかがでしょうか。

を配置しております。
（7）でご指摘いただいた件と同様、職員が目配り、気配りすることで解消できる課題であるため、今後このような事がないよう対応してまいります。

【質問】
(9)

上田委員

【回答】

電子処方箋について、全国に先んじて電子処方箋の運用を開 (9) 電子処方箋のシステムを導入している医療機関・薬局の処方情始されたことに敬意を表します。厚生労働省のホームページに報はデータに取り込まれているため、そのデータを活用して過去掲載されている医療機関・薬局における電子処方箋システムのの処方情報を参考に診療の質の向上につなげることができま

導入状況（2024 年 1 月 21 日時点）によると、利用申請は済んした。電子処方箋の利用率の増加が進むことにより、重複投薬やでいる施設数は増えてきているものの、多くの施設が運用開始

併用禁忌等の確認機能がより充実したものになります。今後は診までに至っていない状況です。芦屋市においても、令和 5 年度

療に更に役立てていくために、電子処方箋の利用率の増加を目指

上半期までに電子処方箋の運用を開始した施設は、市立芦屋病し、医療機関や薬局、患者さんへの周知・広報に努めてまいります。

院のほか医科診療所 2 施設、薬局 8 施設と、厚生労働省が謳うメリットを実感するには、もうしばらく時間が掛かりそうだと思っています。運用開始後、この上半期で電子処方箋の効果を感じられたことがあれば、教えてください。

6意見・要望・質問等」の地域医療(10) 『兵庫県保健医療計画（案）』に関するパブリック・コメント (10) このたび公表された「兵庫県保健医療計画（案）上田委員が令和 5 年 12 月 27 日（水曜日）から令和 6 年 1 月 17 日（水曜構想の内容を確認する限り、阪神圏域（芦屋市・西宮市・尼崎日）までの間、実施されました。『【第 3 部】地域医療構想』を市）及び兵庫県全体の必要病床数推計に大きな変化はなく、現見ましたが、令和 9 年までの『市立芦屋病院 経営強化プラン』段階においては経営強化プランの内容を見直す必要はないものを見直す必要はないものと考えているところですが、現時点にと考えております。令和 7 年度以降の地域医療構想については、おいてはその考え方で問題ないのかを確認させてください。

現在国において議論が進められているため、今後の動向を注視しながら、地域完結型医療の実現に向けて引き続き取り組んでまいります。

【ご意見】・令和 5 年度上半期は、経常収支比率等の経営指標も概ね目標を達成していますが、下半期は退職給付費及び賞与引当金繰入額の引当等森田委員があることから、年度末決算は赤字の見込みと説明がありました。会計処理上の理由から高額な費用が下半期に計上されることや物価高騰による材料費の増加など赤字の要因は様々あると推察しますが、引き続き収支改善に向けて取り組みをお願いします。

7