ISSN 2433-3123

JRCNewsletter

Volume 2 No 4. November, 2018

Japan Resuscitation Council

www.japanresuscitationcouncil.org/jrc-newsletter/目次
日本蘇生協議会と日本循環器学会救急部会との更なる関係強化のお願い. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 2佐藤直樹（一般社団法人 日本循環器学会 教育研修 / 集中救急委員会 集中・救急医療部会 委員長）

第 46 回日本救急医学会総会・学術集会開催案内. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 3

坂本

哲也（第 46 回日本救急医学会 総会・学術集会会長）＜ JRC 蘇生ガイドライン 2015 の解説＞
ファーストエイド (FA) の解説と 2020 年への期待. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 4中野浩 ( 岡崎市民病院救命救急センター所長 )普及教育のための方策 (Education, Implementation, Team: EIT) の解説と 2020 年への期待. .  .  . 5加藤啓一（日本赤十字社医療センター）ら＜ World Restart a Heart (WRAH) day 世界ハート・リスタートの日＞
多国籍参加者による心肺蘇生トレーニング実施報告 . .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 6野々木宏 ( 一般社団法人日本蘇生協議会代表理事 )編集後記
一般社団法人

日本蘇生協議会事務局長

永山正雄（国際医療福祉大学大学院医学研究科神経内科学教授）

JRC Newsletter 編集委員会＜編集長＞
野々木宏（静岡県立総合病院）＜編集委員＞
菊地 研（獨協医科大学）

世良俊樹 （県立広島病院）

武田聡

永山正雄（国際医療福祉大学）星山栄成（獨協医科大学）（東京慈恵会医科大学）

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Volume 2. No 4. p 2, 2018日本蘇生協議会と日本循環器学会救急部会との更なる関係強化のお願い
一般社団法人日本循環器学会
教育研修 / 集中救急委員会
日本医科大学循環器内科委員長

教授

日本医科大学武蔵小杉病院
佐藤

集中・救急医療部会
循環器内科

部長・集中治療室室長直樹

日本循環器学会では、新たな理事体制により、委員会の再編成が行われました。教育セクショ
ンの中に教育研修 / 救急委員会が設置され、その傘下に救急部会が設置されました。今後の日本循環器学会の方向性として集中治療医学にも目をむけるとのことで、部会の名称も集中・救急医療部会と改められ、循環器集中治療および救急医療全般に関する教育に関する活動を中心に行っていくことになりました。

こうした体制の中、以前から深いかかわりのある日本蘇生協議会とはより一層の協力体制を強化し、循環器救急疾患の病院前の活動も含めて逐次、情報交換をさせていただきたいと考えています。蘇生の領域は、未だにエピネフリンの使用についての新たな知見が出るなど、まだまだ新たな情報共有が必要ですし、総務省のデータをはじめ、日本はこの領域では一目置かれている状態であると思います。ひきつづきこの領域のリーダーシップを世界の中で取り続けるためにも、ぜひとも日本循環器学会は、日本蘇生協議会の一員としてより深い関係を強化していきたいと考えています。さらに、病院前の循環器救急疾患は、急性冠症候群のみならず、心不全、大動脈疾患も重要な疾患群です。この領域の病院前アプローチや蘇生に関する新たなエビデンスの構築や情報共有は今後増々重要性を増してくると考えます。

このような新たな蘇生に関わる疾患群に対する診療体制や教育に関して、日本蘇生協議会との連携なくして前には進めません。このような観点も含めて、今後ともよろしくお願いいたします。

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Volume 2. No 4. pp 3, 2018

第 46 回日本救急医学会総会・学術集会
開催案内
第 46 回日本救急医学会.総会・学術集会会長
帝京大学医学部救急医学講座主任教授
帝京大学医学部附属病院長
坂本哲也

この度、私、坂本哲也は第 46 回日本救急医学会総会・学術集会の開催をお世話させていただく事になりました。学会は 2018 年 11 月 19 日（月）～ 21 日（水）の３日間を会期として、パシフィコ横浜で開催させていただきます。救急医学の重要な要素の一つである蘇生科学に関する多くの企画を準備しております。

救急医学の特徴は、限られた時間の中で診断を確定させることではなく、不確実であってもその時点で最善の選択肢を判断する点にあるとも言えます。この点を踏まえ William Osler の残した名言にちなんで、今回のテーマは「救急医学 — Science of uncertainty and probability」とさせていただきました。
国外からの招待講演には Lance Becker 先生 (USA)、Paul Arbon 先生 (Australia)、MarcelLevi (UK) の 3 名をお招きいたしました。Becker 先生には resuscitation science、Arbon 先生には mass gathering medicine、Levi 先生には disseminated intravascular coagulation についてのご講演をいただきます。また、共催セミナーでは Vinay Nadkarni 先生 (USA) にもご講演をいただきます。
特別講演は木澤義之先生（神戸大学先端緩和医療学分野教授）、寺本民生先生（日本専門医機構理事長）、堤 晴彦先生（埼玉医科大学総合医療センター病院長）、古田敦也様（元プロ野球選手・監督）にお願いいたしました。

主要プログラムとして、10 のシンポジウム、28 のパネルディスカッション、６つのワークショップ、３つの pros & cons セッション、21 の教育講演を企画させていただきました。蘇生に関心をお持ちの多くの皆さまにご参加いただき、価値ある時間をお過ごしいただけるよう準備を整えて横浜でお待ちしています。

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Volume 2. No 4. p 4, 2018

JRC 蘇生ガイドライン 2015.
ファーストエイド (FA) の解説と2020 年への期待
岡崎市民病院
中野救命救急センター所長浩開放性胸部外傷に対するファーストエイド

はじめにJRC 蘇生ガイドライン 2015 で、初めてファーストエ

わが国においても、訓練を受けた者であっても、開放性イドの章を設けた。内容は、CoSTR 2015 の和訳の紹介

胸部外傷に対して、閉鎖ドレッシングまたは閉鎖器具をが中心である。ただし、CoSTR 2015 の “ 推奨と提案 ”使用しないことを提案する。

であっても、法的規制や教育体制等の違い等により、推奨をそのままわが国で実践できるわけではない。そのため、わが国の状況に即して必要に応じて修正した JRC

脳震盪としての推奨を追記した。以下は、CoSTR2015 で新たわが国においても、スポーツ脳震盪評価システムが普及に加えられたトピックスの JRC としての推奨である。

しつつあるが、そのエビデンスは不十分である。

脳卒中の認知ファーストエイドの訓練

わが国においても、訓練を受けた者が、急性期脳卒中がわが国においても、ファーストエイドの教育と訓練を、疑われる人に対して、脳卒中評価システムを使用するこ発展、普及させることを提案する。とを推奨する。使用する脳卒中評価システムとしては、FAST や CPSS の使用を提案する。
（なお、わが国においては、医療従事者でない者が、傷病者の血糖を測定す2020 年への期待
ファーストエイドに関する研究は、なかなか出てこない実状がある。今後の研究成果に期待したい。

ることには法的な課題がある）
低血糖への対応
わが国においても、意識があって低血糖の症候を認める
傷病者に対して、ブドウ糖タブレットを摂取させることを推奨する。
ブドウ糖タブレットを用意できない場合は、角砂糖、オレンジジュースなどの、糖を含む食品を用いることを提案する。
ただし、誤嚥の危険があるため、意識がない場合、指示に従うことができない場合、飲み込むことができない場
合は差し控え、119 番通報を優先する。

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Volume 2. No 4. p 5, 2018

JRC 蘇生ガイドライン 2015.普及教育のための方策（Education,.
Implementation,.Team:.EIT）の解説と 2020 年への期待
日本赤十字社医療センター
聖マリア病院
京都大学

加藤啓一麻酔科集中治療部

漢那健康科学センター

石見朝雄

拓2020 年への期待

JRC 蘇生ガイドライン 2015 の概要
普及教育のための方策（education, implementation,

わが国は、急速に自動体外式除細動器（automatedteam: EIT）は、心停止からの救命率を最大にするためexternal deﬁbrillator：AED）の設置が進むとともに、には、良質の科学だけでなく、教育・訓練、普及と実践救急救命士制度が充実するなど病院前救急医療体制の質が不可欠であるという考え方をもとに 2010 年の蘇生ガ向上が目覚ましい。その上、全国を網羅したウツタイン

イドラインから取り上げられた新しい項目である。

統計で客観的に評価できる体制が整備されており、EIT

JRC 蘇生ガイドライン 2015 の EIT で、ガイドライン 2010 から進展のあった項目を表に示す。教育の際も、心停止の判断に迷った際に行動を開始することの重要性を強調するなど、よりリアリティを持った内容に深化し領域の実践と研究で世界をリードしつつあるといっても過言ではない。次のガイドラインを見据えて、①胸骨圧迫のみの心肺蘇生を活用した救命処置の普及促進②学校教育への導入促進てきたと言える。
JRC 蘇 生 ガ イ ド ラ イ ン 2015 の EIT で は、「測定なくして改善無し」と客観指標の測定による改善であるquality improvement（QI）プロセスを強く促している。
わが国では、2005 年より救急隊が関わった全ての院外心停止患者を網羅したレジストリである全国ウツタイ③ソーシャルメディアの活用④心肺蘇生の質の評価やフィードバック・デブリーフィング⑤訓練の工夫⑥適切な搬送体制の構築

ン統計が国家規模で展開されている。これは、病院前救などの新たな試みを継続し、エビデンスを蓄積していく

急医療体制の客観的な評価を可能とするまさに QI の成ことが求められている。

功例の一つである。図に目撃のある院外心停止患者の転帰の経年推移を示す。ガイドラインの改定と心停止患者の転帰改善の関係を証明するのは容易ではないが、ガイドラインの改定とともにわが国における心停止患者の転帰が経年的に改善していることが分かる。

表：ガイドライン 2010 から進展のあった項目

図：目撃のある院外心停止患者の転帰の経年推移

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Volume 2. No 4. p 6, 2018

World.Restart.a.Heart.(WRAH).day.
世界ハート・リスタートの日
多国籍参加者による心肺蘇生トレーニング実施報告
一般社団法人日本蘇生協議会

代表理事

静岡県立総合病院集中治療センター長
野々木宏

主旨

トレーニング内容

救急蘇生に関する指針の作成やトレーニングについ実行委員会として、JRC（構成 22 学会団体）、アメリては、国際的なグローバル化により世界中同一のガイ

カ心臓協会（AHA）、日本循環器学会 AHA 国際トレードラインで実施されています。これは国際蘇生連絡委

ニングセンター、東京慈恵会医科大学救急医学講座で企員会（ILCOR）の活動によるもので、国内の蘇生に関画し、2018 年 10 月 16 日午前 10:00 から東京慈恵会医科わる学会や団体により構成されている一般社団法人日大学１号館３階講堂で開催しました。参加国は 35 カ国

本蘇生協議会（JRC）も、アジア蘇生協議会の一員とし59 名で、うち大使あるいは大使代理 7 名、大使館スタッて ILCOR に参画しガイドライン作成に貢献しています。

フ 52 名でした。 JRC 代表理事による開催挨拶、東京都ガイドラインによりグローバル化された心肺蘇生が国内小池百合子知事からのメッセージ披露、サンマリノ共和で統一され、厚生労働省や総務省からの推奨により市民国特命全権大使マンリオ・カデロ氏と東京都医師会新井の心肺蘇生や AED が普及啓発されています。

悟理事のご挨拶に引き続き、英語によるハンズオンリー

こ の た び ILCOR は 世 界 で 初 め て World Restart a（胸骨圧迫のみ）CPR と AED のトレーニングが行われHeart (WRAH) を提唱し、｢止まった心臓を心肺蘇生でました。AHA・レールダルメディカルジャパン提供に再起動させる｣ 日として、世界中で同一日（10 月 16 日）よるミニアン（簡易マネキン）を 1 人１体ずつ使用しに心肺蘇生トレーニングを行うことを勧告しました。て、ビデオ解説に沿って 30 分間実施しました（写真１）。

JRC は市民による心肺蘇生実施率の向上を更に推進するため、この勧告に賛同致しました。
駐日大使代表である駐日外交団長のサンマリノ共和国特命全権大使マンリオ・カデロ氏のご理解、ご推薦をいただき、東京の 154 カ国大使または大使館スタッフに、このイベントに参加し CPR に関する一般市民の意識を高めるよう呼びかけました。この活動は 2019 年にわが国で開催されるラグビーワールドカップや 2020 年の東京オリンピック・パラリンピックでの海外からの訪問者や国内からの参加者の心停止発症に備えることに貢献するものでもあります。

写真１：会場で、簡易マネキンが 1 人１体で用意され、全面のビデオを見ながらトレーニングを実施

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Japan Resuscitation Council

Volume 2. No 4. 2018
獨協医大菊地研先生と 6 名の AHA インストラクターのこの成果を JRC から国内あるいはアジアに発信し、指導により、胸骨圧迫の適切な方法と AED の英語メッ

また ILCOR へ広報し世界にアピールする予定です。こセージによる訓練機を実際に使用し、その使用方法を全れにより、東京オンピックに向けてどこで倒れても国際員で学びました。最後には、その成果を活かすめ、CPR人も含めて CPR が実施され世界一安全な都市であるこ評価が可能なマネキンを使用して東京慈恵医大武田聡先と、市民による CPR の普及が更に進展することを期待

生のリードのもとに 6 人で CPR コンテストを繰り返しして、世界ハート・リスタートの日のトレーニングを終行い、多くの方が成績を競って楽しんでいただき CPR了しました（写真４）。の重要性を体得いただけました（写真２、３）。閉会は御後援をいただきました、厚生労働省・総務省・東京AHA のブルック・ランカスター氏に CPR の重要性を都・公益社団法人日本医師会・公益社団法人東京都医師まとめていただきました。

会・公益財団法人日本心臓財団・公益財団法人日本心臓終了後、参加者から良い経験になったこと、来年も是非参加したい、大使館に来て指導してもらいたい等の良血圧研究振興会、また会場をご提供いただきました東京慈恵会医科大学に深謝致します。

い感想をいただきました。

写真２：６名による CPR コンテストの様子

写真３：競技者の CPR の質は採点され、リアルタイムで画面表示される（レーシングカーの移動で示される）

写真４：CPR 終了後、日本も含め４０カ国の参加者全員でにこやかに記念撮影

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編集後記
一般社団法人日本蘇生協議会（JRC）創設から 15 周年を迎えた昨年創刊された「JRC Newsletter」（日本語版、英語版）最新号をお届けします。
今号ではまず、JRC の各参画学会・団体からのご寄稿として、日本循環器学会の佐藤直樹先生より「日本蘇生協議会と日本循環器学会救急部会との更なる関係強化のお願い」と題する貴重なご寄稿を戴きました。次に、今年 11 月 19 日よりパシフィコ横浜で開催される第 46 回日本救急医学会総会・学術集会会長の坂本哲也先生に、本大会のテーマと見どころをご案内戴きました。米国の Lance Becker 先生による招待講演をはじめとして、蘇生科学に関する多くの企画が準備されています。今号で最後となる「JRC 蘇生ガイドライン 2015」解説シリーズでは、中野浩先生にファーストエイド (FA) を、加藤啓一先生らに普及教育のための方策（EIT）について解説して戴きました。最後に、JRC 野々木宏代表理事より、多くの各国大使、大使館員をお招きして 10 月 16 日に開催された World Restart a Heart (WRAH)day（世界ハート・リスタートの日）についてご報告戴きました。
広く心肺脳蘇生の臨床、サイエンスに関わる学際的かつ公益性の高い学術団体として、JRC は国際蘇生連絡協議会（ILCOR）、アジア蘇生協議会（RCA）等と連携しつつ「JRC 蘇生ガイドライン 2020」策定作業を進めています。
「JRC Newsletter」が、国内外における蘇生、蘇生科学の進歩、交流に資する価値ある情報源となるように、各位から忌憚ないご意見、ご支援を戴けますようお願い申し上げます。

一般社団法人日本蘇生協議会事務局長 永山 正雄（国際医療福祉大学大学院医学研究科神経内科学教授）

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一般社団法人
一般社団法人公益社団法人
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一般財団法人
一般社団法人一般財団法人公益社団法人
一般社団法人

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JRC Newsletter Volume 2. No 4. 2018 通巻 5 号
http://www.japanresuscitationcouncil.org/jrc-newsletter/2018 年 11 月 4 日
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編集編集協力

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