November Special

投球動作と障害の研究
現場から始まり、現場に戻る

今月は、投球動作、投球障害の研究で成果をあげている宮下浩二先生にインタビュー、その研究の系譜を含め、研究成果を一覧してみた。最近、American Journal of SportsMedicineにも論文が掲載され、日本整形外科スポーツ医学会で最優秀論文賞にも輝くなど、その評価も高まっている。どういう経験がベースにあり、どういう視点で「投球動作」や「投球障害」に取り組んでこられたのか、今後をどう捉えておられるのかインタビューし、研究成果とともにまとめた。スポーツ医学における研究のスタンスを含め、現場の人も含め多くの人の参考になるのではないかと期待する。

1 投球動作と障害の研究の基礎を築いたもの 宮下浩二 P.6
2 バイオメカニクス研究「拡大期」とその後の発展、今後 同上 P.14
■現場のコーチ、選手の声 堀田崇夫 P.23

1

投球動作と障害の研究

投球動作と障害の研究の基礎を築いたもの

宮下浩二

宮下：成長線が内側だけ残って、外反変形

中部大学生命健康科学部理学療法学科准教授、がすすみました。それで神経麻痺を起こし、理学療法士

小学校５年生のときと、（財）スポーツ医・科学研究所に勤務し始めて１年目の夏と、ここでは、まず宮下先生がなぜ投球動作や計２回手術をしています。

そこから生じる障害の研究に取り組むこと── でもちょっと手遅れという感じですになったのか、あるいはそもそもなぜ理学ね。それでもソフトボールをやって、野球療法士になったのか、また研究のスタート部に入っている。

時期、そこからの発展について語っていた

宮下：はい。ただ、硬式ボールになってしだく。

まうと誤魔化しがきかないですね。軟式だとスナップスローでなんとか投げられます

3 歳での骨折が原因で医療の道へが、硬式だとズシンとくるものですから、── 先生御自身も野球をされていた？

もうダメだなと。そのときに理学療法士

宮下：小学校でソフトボールをやり、小学（PT）になろうと決めたのです。

４年生で軟式野球を始め、高校で硬式野球

── それで PTになって。

部に入りました。しかし、もともと肘が悪宮下：スポーツ医・科学研究所に入り、中くて。

日ドラゴンズのスタッフを３年間務めましのもある」と教えられたのです。それで、

── 投球障害？

た。

PT の学校に行くことにしたのです。23年

宮下：いや、小さいころの骨折が原因です。

── それから広島大学。

前の話です。それくらい昔ですが、その先３歳のときに仮面ライダーを真似して折っ

宮下：はい。広島大学に行って、愛知県に生もスポーツ医学の事情をよく知っていたたらしいのです。母親も当然そのころは知戻ってきて中部大学です。今年で３年目でなと今改めて関心し、その先生に指導され識もないですから、近くの接骨院に連れてすが、２年間の準備期間があって、今年かた幸運に感謝しています。

行ったのですが、それは小児で手術をしなら学生が入ってきました。今、１年生の後

── そのころは、まだそんなに PT でスポければいけない数少ない、上腕骨外果骨折期が始まったところです。

ーツをやっている人はいなかったし、スポだった。しかし、一人の先生は手術が必要── PTになったのは、肘のケガが原因？

ーツ選手を専門的に診る医療機関もまだ少と言い、別の先生はギプスで固定すれば大宮下：高校で投げられなくなるまでは全然なかった。

丈夫と言って、結局手術をしないで固定しPTになろうという気持ちはなかったので

宮下： PT になって、スポーツ分野で活動た。その結果、現在では、ある整形外科医

すが、当時、手術をしてくれたお医者さんしたいと思っていましたが、ただ自分のこの先生からは、手術はもうできないと言わに診てもらったところ、今の医学では無理とだけでなく、高校時代もエースが肩を傷れています。最近また状態が悪くなり、装だと言われたのです。そうしたらなぜかフめることが多くてなんとかしたいなと思っ具をつけています。右肘ですが、尺骨と橈ッと、じゃあ、自分で治そうと思いつきまていました。最後の夏の大会でもエースが骨は問題ないのですが、その上の上腕骨外した。最初は医者になろうと思ったのです。

爪を割って、それでベスト８をかけた試合

果が完全に飛んでしまって、偽関節になっそうしたら、当時の担任の先生が、もうで負けてしまいました。やはりスポーツでています。

20年以上も前の話なのに、「医者はなかなはケガが問題だなと感じていました。バレ── すると成長期に骨端核が飛んでしまっか現場に出られないと聞いている。トレー

ーボール部の選手で半月板をケガして、すた状態？

ナーという職もあるし、理学療法士というごくいい選手だったのですが、辞めたあと、

6

みやした・こうじ先生（財）スポーツ医・科学研究所、中日ドラゴンズ、（財）
スポーツ医・科学研究所、広島大学を経て、現在中部大学准教授。
（写真提供／中部大学）

Sportsmedicine 2010 NO.125

が、ただ野球そのものに入りすぎたかもしが、そこまで私はわからない。ただ、結論かもしれないけれど、本当に本当なのか。

れません。

としては「下が大事」ということですけれそう思うものが結構多かったのです。また── 印象的なことが、そのまま出た。だかども、何かいい証明方法はないかと思って私自身、なんか挫折感があったのです。自ら先発だし、だから抑えになる。

やってみたのがこれです。これをしばらく分はこんなことをコツコツやっているの

宮下：考察として、基本的に投球動作は下やっていました。ちょっとでも現場の感覚に、総説のような、まとめたレビューのよから起こってくるので、やはり結局下が落に近いものを出したいという気持ちがあっうなものがどんどん出てくる。個人の感覚

ち着いてくると上も落ち着くし、下がばらたのです。というのは、このくらいの時期としては、そうじゃなくて、こうなんだとつくと全部ばらつくというストーリーになに理学療法の雑誌やスポーツ関係の雑誌ないうのを、なんとか数字で出したいというります。ここの関連性、運動連鎖についてどで、投球動作のこういうのがよくない、気持ちもあって、ひたすら分析、数値化をは、エネルギーフローという非常に難しい

ああいうのはよくないというのが一気に出していた時期だったのです。ちょっと意地計算式で算出する試みもなされていますてきたのです。よくないのはたしかにそうになっていた部分なのですが。

2

投球動作と障害の研究

バイオメカニクス研究「拡大期」とその後の発展、今後中日ドラゴンズをはじめ、スポーツ現場と全体の目標みたいになっていたものですか

最大外旋角度（MER）はどうなのか（図研究所で経験を積んできた宮下先生が、大ら、たとえば50球連続投球についても群15）、すると対象群のほうが少しだけ角度学に移り、研究者としての視点をさらに強分けをしたり、いろいろなものを統計処理が大きい。これでは出ないなと思って、可化しつつ、さまざまな発表や論文が出され、したり、要因分析などしたり、野球肘の群動域に対する実際に投げたときの比が何倍かつ現場での指導も行われていく。その論と対照群で比較することで、関節機能と投くらいかとみたら、「狭い可動域」で「大文が AJSM に掲載され、日本整形外科スポ球動作の関係をみていきました。

きいMER」をつくっているというように、ーツ医学会での最優秀論文賞受賞にもつな── これまでの成果を論文としてまとめて関節機能と投球動作が絡み合ったときにやがっていくが、本当に伝えたいこと、明らいった。

はり肘が痛くなる（図16）ということをかにしたいことは何なのか。さらに話を進宮下：そうです。最初は稚拙なものでした

出していきました。初期の研究内容をようめていった。

が、それでもやはり現場の実感と合わせたやくここで数字として表していったといういという思いから、出されている論文に対ことです。これも海外のジャーナルに掲載

論文化を進めた広島大学時代

する疑問、たとえば肩の外旋可動域についされています。機能と投球動作の両方を併

宮下：そのあと、広島大学に移ったのですて、いろいろな論文をみると110〜143°だ

せてみるべきという提言を論文のなかでしが、大学ですからどうしても論文を書かなった。しかし投球動作で分析をすると最大ていった。

ければならず、今までみたいに現場で感じ外旋角度は160〜180°です。この差は何な── 海外ジャーナルというのは？

たことを、カチッとした方法論とか統計なのか。たぶんこの差が大きいと、肘の外反

宮 下 ： Journal of Science and Sports

どではなく、ある意味荒削りに言いたいこなど肘におそらく負担がかかっているのだ

Medicineとだけ言っているだけでは論文化は難し

ろうということで、投球障害の群（対象群）

── 外旋域に注目したということ。

い。やはり大学に行くと、とにかくきっちとそうじゃない群（コントロール群）で肩宮下： 機能と投球動作が合わさったときり検定をしないとダメだと思うようになりの外旋可動域を比較してみました。するとに、たとえば同じ機能をもっていてもケガました。広島大学の場合は医学部医学科を

野球肘群のほうが小さい傾向にあるが、有をする人、しない人、同じフォームをして中心に国際誌に論文を投稿することが大学

意差がない（図14）。では、投げたとき肩いてもケガをする人としない人がいるとい1411, 12）の電子版です。

Sportsmedicine 2010 NO.125

図 14

投球側の肩関節外旋可動域（ROM）（J Sports Science and Medicine 7（2）： 223-228,2008）

図 17

図 15

投球時の肩最大外旋角度（MER）（J Sports Science and Medicine 7（2）： 223-228,2008）

図 16 肩関節外旋可動域（ROM）に対する投球時の肩最大外旋角度（MER）の比率（J Sports Science and Medicine 7（2）： 223228, 2008）

測定に用いたパッド（P.26 にカラー図掲載）

うのは何なのか、何が違うのかといったときに、その組み合わせとかそういったもの

図 18

投球動作の肩最大外旋位における肩複合体の各関節角度（日本臨床スポーツ医学会誌 16（3）： 386-393, 2008）（P.26 にカラー図掲載）に出てくるだろうなということを現場の実感として言いたかったのです。要するに可というかテーピングのパッドを切って、図であり胸椎の動きをしっかりつくったほう

動域を測るときにはほとんどここの肩甲上17 のような肩甲上腕関節だけの、パッドがいいというのと、それから見かけ上の外腕関節の角度を測っていることになっていも２つつけ、捻りの位置関係から肩甲上腕旋の動きをみるとそんなに違わないものでますが、投げるときというのは当然肩甲骨関節の角度だけを出す。あとは肩甲骨のこも、中をみると非常に多様で、３つの関節が後に引かれて胸が張って、肘がしなる、のパッドと体幹の傾きから、肩甲骨の後傾の組み合わせのリズムというのが人によっとなるので、そこを出したいと思ったので角度を求め、さらに胸椎の伸展角度を算出て全然違っていたのです。たとえば目一杯す。

していったところ、きれいにグラフができぐっと反ったときに、見かけ上の外旋角度たのです。

がもっとも大きかったときに肩甲上腕関節

たとえば、少し批判的になりますが、雑誌や書籍などで、そこまで可動域を広げた

実際に肩全体でみると140〜150°
くらが一番外旋しているというパターンもある

ら危ないだろうというような外旋ストレッ

いまで外旋しているのですが、肩甲上腕関し、そうではなくて見かけ上は最大外旋しチをやっている絵がたくさん出てきたので節というのは実際は100°くらいしか外旋ていても、そのあとに肩甲上腕関節の最大す。
「可動域は150°必要です」と書いてしていない。結論はこれだったのです。全値が出てきたり、その前に出たりとか、いある本もありました。
「それじゃあ脱臼し体でみると150°外旋しているようにみえろいろなパターンがあるということですますよ」と言いたくなります。もちろんそても、肩甲上腕関節では実際に100°くら（図19）。そのほかにも、肩甲骨の後傾・んなことではなくて、実際に肩甲骨はどんいだということです（図18）。あとは肩甲前傾運動が先に生じて、そのあとに肩甲上な動きをしているのだろうというのがみた骨と胸椎と肘がちょっと入っていますけれ

腕関節の外旋・内旋運動が生じるムチ打ちかったというのもありました。それで自前ども。だから150°も肩甲上腕関節では外のような動きとか、１個１個みていくと全のパッドで工夫してなんとか肩甲骨の動き旋可動域はいらないということです。

部パターンが違うということがみえてきたを描出できないかと思って、特殊なパッド

Sportsmedicine 2010 NO.125

むしろもっと大事なのは、根元の肩甲骨のです。

15

図 26

代表例な肩甲骨タイプの投球動作と肩甲骨の動き（Am J Sports Med. 38:363-368, 2010に追記）

図 30

投球動作における足関節不安定性の影響（理学療法24（8）： 1104-1111, 2007）

図 27

投球動作における関節運動の変化量の比較（中学生と大学生）（第 45 回日本理学療法学術大会学会誌, 2010）

図 32 肩外旋関節可動域の測定時の肩甲上腕関節外旋と肩甲骨後傾の可動域測定（臨床スポーツ医学会誌 17（3）： 573-579, 2009）Sportsmedicine 2010 NO.125

27