2011 年（平成 23 年）5 月 2 日

ISSN 1882-6806

Vol.6 No.2
CONTENTS《巻頭言》
助かった命、未来へ続く命を大切にしましょう

作田

《原 著》
呼気負荷マスク「ゆくすえくん」の開発- 禁煙教育・喫煙防止教育のための新たなツールとしての可能性 -飯塚眞喜人………………………………… 10《原 著》
テレビドラマにおける喫煙関連描写に関する調査研究黒山政一…………………………………… 16

学……………………………………… 7《記 録》
日本禁煙学会の対外活動記録（2011 年 3 月）… …………………………………………………………………………… 21

Japan Society for Tobacco Control（JSTC）
特定非営利活動法人

日本禁煙学会

Volume 6, Number 2 May 2011

日本禁煙学会雑誌

第 6 巻第 2 号

2011 年（平成 23 年）5 月 2 日《巻頭言》

助かった命、未来へ続く命を大切にしましょう
作田
日本禁煙学会学理事長

このたびの東日本大震災（2011 年東北地方太平・チリのパズ・コルバランさん

洋沖地震）
・津波で亡くなられた方々に 、謹んで哀・インドのミラ・アギーさん

悼の意を表します。また災害に遭われた皆様に心か・台湾のテッド・チェン教授

らお見舞いを申し上げます。

・フィリピンのユル博士
・ロシアのアンドレイ・デミン博士

未曾有の規模の大地震・津波に遭われ 、今なお余震の中で過ごしておられる皆様のご心労は 、察（ロシア公衆衛生協会）

するに余りあります。被災地で日夜救援活動をさ・ネパールのバラプール・チトワン博士

れておられる皆様に心から感謝申し上げます。

（対がん協会）・アルゼンチンのノガレス・メンドーザ博士

私は 、福島第一原発から 30 km の地点でこの巻頭言を書いています。

・アルゼンチンのイルマ・ゲルヒさん
・私の恩師のミネソタ大学ウィリアム・ケネディ教授

2011 年 3 月 11 日午後 2 時 46 分に起こった東日本大震災から 1 か月が過ぎました。

など多くの方々からいち早くお見舞いと支援のメールが届けられました。
これに対し 、

巨大地震 、大津波 、原子力発電所の大事故が相次いで起こり 、日本人の顔から笑顔が消えまし

れています。最初に届いたのが 、全世界の禁煙推

Dear Simon, and many others:
On behalf of the Japan Society for Tobacco
Control, I fully thank to you. Our headquarter inTokyo is safe, however, devastating situations up
north are shown in the TV. I am praying themembers of our society to be safe.
Manabu SAKUTA MD
The Chairman of Board of Directors
Japan Society for Tobacco Control

進のグループからの温かい「大 丈 夫ですか？」メ

と 、お礼の返信を行いました。これは地震発生た。その後は無数の余震 、火災 、原発からの放射性物質の垂れ流し 、無残な津波の痕々、寒冷 、水・食べ物・灯油・ガソリンの欠乏等々が現在もなお続いている被災地があります。一方で災害復旧に身を挺している人々の献身と全国からの支援が私たちの希望をつないでいます。
日本禁煙学会にも世界中から支援の声が届けらールでした。とくに GLOBALink などで 、直後 1 〜 2 日の出来事でした。

・オーストラリアのハーレイ・スタントン博士

一方 、震災当初 、仙台市にさえ連絡が取れない・フィンランドのマッティ・ロータラント博士

ため 、安否に関して深く憂慮しましたが 、私の確（対がん協会）

認できた範囲で 、被災地の日本禁煙学会員で大き・オーストラリアのメアリー・アスンタ博士

な身体的被害を受けた方はおられなかったようで・カナダ Waterloo 大学のアンヌ・クォー博士

あり 、僥倖と安堵しました。
その後の 1 週 間はどこまで続くぬかるみぞの 、・カナダのジョフリー・フォン博士
・オーストラリア Sydney 大学の福島原発の大事故の連続でした。

サイモン・チャップマン教授

これらに対処するに「寛容」、「臨機応変」、「専・香港のジュディス・マッケイ教授

門家への委託」の三つが大切であるとのご指摘を・ハワイのマーク・レビン教授

いただきました。これによってどれほど自分の心

・トルコのエルフ・ダリ博士が救われたかわかりません。とくに原子力発電所
助かった命 、未来へ続く命を大切にしましょう7日本禁煙学会雑誌

第 6 巻第 2 号

2011 年（平成 23 年）5 月 2 日の大事故に関係して 、あらゆる情報が錯綜してい険を大きく増やします。成人についてもそうました。その多くは新聞紙上であっても素人の思した危険を増やします。

いつき的な発言でありましたが 、これらをまった

また 、喘息発作や心筋梗塞を起こしやすくし

く信用しないことで 、正確な情報がかえって得らます。受動喫煙がなくなるよう 、避難所は敷れたと思っています。震災後 1 〜 2 週間で東京か地内禁煙の徹底を宜しくお願いします。

ら想像以上の速さで外国の方々が出国したようで
2. 大震災後の被災地では 、上気道炎（風邪）やすが 、 その引き金になったのは 、IAEA（ Inter-national Atomic Energy Agency ）の幹部の誤発言

肺炎が増えます（福島発電所で核爆発が起こった模様である）が基

喫煙を続けると気道の粘膜がただれ免疫力もになったということです。

弱まり 、インフルエンザ等による上気道炎や当然のことですが 、震災被害によるアスベスト飛肺炎にかかりやすくなり 、重症化しやすくな散が問題になりました。壊れた家々、工場などに使ります。ぜひ上気道炎や肺炎の予防のためにわれていたアスベストが飛散して人々の健康を脅か

タバコをやめましょう。

すことが問題となるからです。その一方で 、「今 、
3. 大震災後の被災地では 、胃腸炎が増えます

そこにある危機」としての 、能動喫煙や受動喫煙が問題にされることはありませんでした。それどこ

タバコを吸う方は 、2 〜 3 倍ノロウイルスによ

ろか 、原発でのストレスあふれる労働がすんだ人たる胃腸炎に罹りやすくなります。ノロウイルス

ちが狭い部屋で 、ふるえる手でタバコを吸う姿がテ対策としてもタバコをやめるようお勧めします。

レビに映されました。さらに被災地で焚き火にあた
4. 大震災後の被災地では 、心筋梗塞・脳卒中がりながらタバコを吸う姿が繰り返し 、放映されました。さらに 、タバコをお見舞いに持っていくアルピ

増えます

ニスト、映画監督がいかにも善行をしていると誉めタバコをやめると 、速やかに心臓病・脳卒中

たたえるマスコミがありました。 確かに 、 一 見 、の危険が減ります。

大震災という惨状のもとで 、一片の休息を喫煙に周りにいる方の心臓病・脳卒中発作も減りま

求めたくなる喫煙者の心理は全く理解できないわけす。心臓病・脳卒中発作予防のためにもタバ

ではありません。しかしながら 、ここで私には以下

コをやめましょう。

の思いが湧き上がってきました。あれほどの大災害を潜り抜けて守り抜いた命を 、喫煙によって簡単

さらに 4 月 9 日には禁煙治療と支援委員会を中に散らすべきではない 、未来のために生き続ける命

心に「買いだめ」よりも「もう吸わない選択を」をを守ることを最優先課題にしようではないかという国民に要請したところです。

思いがふつふつと湧いてきたのです。このころ被災地を回っている日本禁煙学会の会員からも「助かっ私の目の前には豊かな緑が広がっています。私は、た命ですので 、ぜひ大事にしてください。タバコをわが国でこの福島の地をはじめとする東北地方が 、

吸わず 、元気で復興することが 、亡くなった方へ

果物 、米 、野菜などの素晴らしい農産物を毎年生の何よりの供養になるはずです。
」とおっしゃってい

み出してきた素晴らしい土地のひとつと考えていまることを伺いました。

す。放射能に汚染された土地の浄化を迅速に進め 、

そこで 、私たちは被災地における喫煙対策が災

風評被害も乗り越えることにより、福島の豊かな土害に遭われた方々の命と健康を守り 、感染症や心地が生み出す農産物などの恵みを早くよろこびたい

筋梗塞といった二次災害を減らすための緊急課題ものです。

と考え 、3 月 31 日に以下の事項を呼びかけました。

また 、岩手県 、宮城県 、福島県 、茨城県などの沿岸部の復興計画も検討が行われています。そ1. 受動喫煙防止へのご協力ありがとうございます

れにより 、数年後には災害に強い 、美しい都市が

受 動 喫 煙は 、 からだの弱い乳 幼 児・ 小 児・

あらたに出現することでしょう。それまでは日本高齢者等が上気道炎 、急性肺炎にかかる危中の応援が復興に向けて行われるでしょう。その助かった命 、未来へ続く命を大切にしましょう8日本禁煙学会雑誌

第 6 巻第 2 号

2011 年（平成 23 年）5 月 2 日

ためには 、被災地で生産された農水産物の消費を社会の形成とともに 、喫煙や受動喫煙の害を過去

我々が応援する必要もあるでしょう。

のことにする社会を創造する時に差し掛かってい同時に新生日本の新たなエネルギーにあふれるると信じてやみません。

助かった命 、未来へ続く命を大切にしましょう9日本禁煙学会雑誌

第 6 巻第 2 号

2011 年（平成 23 年）5 月 2 日《原著論文》

呼気負荷マスク「ゆくすえくん」の開発－禁煙教育・喫煙防止教育のための新たなツールとしての可能性－
飯塚眞喜人 1 、市ノ瀬薫 2 、小林秀行 2 、冨田和秀 3 、武島玲子 1 、高橋晃弘 21．

茨城県立医療大学医科学センター、2．アール医療福祉専門学校理学療法学科 、3．茨城県立医療大学理学療法学科【目【方的】 慢性閉塞性肺疾患（COPD）を再現できる小型・軽量の呼気負荷マスクを開発する。
法】 一方向弁側面に通気口（直径 2 mm、板厚 2 mm、4 〜 8 個）をあけエアシールマスクに組み込み呼気負荷を与えた。10 名の健常者でマスク装着前と各通気口数で FEV1%、% FEV1 等を得 、COPD の病期分類と対応させた。
【結 果】 FEV1% は負 荷なし 、 通 気 口 数 8 、7 、6 、5 個の順に 89.4±6.3（平 均 ±SD）、60.5±9.6 、57.2±
7.6 、49.9±6.4 、41.5±5.3 ％、%FEV1 は 順 に 93.1±7.8 、59.6±10.8 、56.7±9.3 、50.4±8.8 、41.4±7.3 ％、%FVC は順に 102.3±5.2 、96.3±3.7 、96.9±6.2 、98.7±7.9 、96.5±8.0 ％であった。
【考【結察】 通気口数 6 個で全員 COPD の 2 〜 3 期相当となった。
論】 健常者に COPD を再現できた。

キーワード：禁煙教育 、喫煙防止教育 、慢性閉塞性肺疾患 、呼気負荷マスク

1．はじめに日常の外来診療や健診の現場で短時間に実施できる禁煙治療の方法としては「5A アプローチ（ Ask ,喫煙により種々の健康被害を受ける事は周知の事
1）

実である 。世界保健機関（WHO ）は喫煙による健Advice , Assess , Assist , Arrange）」という指導手

康 被 害の拡 大を憂 慮して 、2003 年に「タバコの規順が世界各国で採用されている 。そして 、禁煙意制に関する世界保健機関枠組条約」を採択し 、2005

志のない患者は 、喫煙の健康状態（危険性）に関す

年に効力が発生した。日本では 2003 年に「健康増る知識に乏しい場合が多く 、Advice の指導方法を進法」が施行され 、25 条で「不特定多数の人が集ま施行されるべきであると禁煙ガイドラインに述べらる場所での受動喫煙防止が非喫煙者の権利であるとれている 。Advice の中には 、タバコの使用と現在

共に管理責任者の義務である」と明記された。喫煙の健康／病気 、社会的・経済的なコスト 、子供やは WHO の「疾病と関連の健康問題についての国際

家庭への影響などと関連付けるなどの指導が含まれ」において「ニコチン依
統計分類第 10 版（ ICD-10）

る 。しかし 、喫煙の害に関する正確な知識を十分存」として扱われている。日本でも 2006 年から保険に与えても 、禁煙意志のない喫煙者を禁煙に至らせ

3）

1）

3）

2）

適用による禁煙治療が可能になった 。喫煙者に禁る事は容易ではない。我々はその原因の一つにタバ

煙治療を受けさせるために 、そして禁煙を成功させ

コ病にかかった時の苦痛について 、実感を持てないるためには 、禁煙への動機付けを強化しなくてはな

事にあるのではないかと考えた。

1）

らない 。

喫煙を始めたきっかけは 、友人の影響や好奇心が
4）

多くを占め 、すでに多くの未成年はタバコが有害
5）

連絡先〒 305-0394
茨城県稲敷郡阿見町阿見 4669-2
茨城県立医療大学医科学センター

TEL: 029-840-2212
e-mail:であることを知識として持っている 。そこでタバコ病にかかった時の苦痛を実感を持って理解させることができれば 、喫煙を新たに始める人は減少する

飯塚眞喜人と考えたが 、現在 、禁煙教育や喫煙防止教育に使FAX: 029-840-2312

用できるタバコ病を実感できるツールは開発されていない。

受付日 2010 年 12 月 17 日 採用日 2011 年 3 月 28 日

呼気負荷マスク「ゆくすえくん」の開発 －禁煙教育・喫煙防止教育のための新たなツールとしての可能性－

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図 1 呼気負荷装置の外観
A：呼気負荷装置の弁を抑える蓋と弁を取り外した写真。B：弁と押さえる蓋を取り付けた呼気負荷装置の写真。C：呼気負荷装置をエアシールマスクの内側に取り付けた写真。

慢性閉塞性肺疾患（Chronic obstructive pulmo-nary disease , COPD）は主要なタバコ病の一つである。 日 本の場 合 、COPD は 1999 年 度まで 10 大 死
因に計 上されることはなかったが 、2000 年から第6）10 位となっている 。 また 、2001 年に日 本で行われた大規模疫学調査では約 530 万人の COPD 罹患7）者がいると推定されている 。COPD の特徴に呼気時の流量制限がある。一秒率が 70 ％以下になるとCOPD と診断され 、一秒量によりその重症度（1 〜
6）4 期）が判定される 。我々は呼気時の流量制限を与えるマスクを作成し 、このマスクを用いて COPD になったときの苦しみをまだ COPD を発症していない
喫煙者に積極的に疑似体験させることにより禁煙への動機付けを強化できると考えた。また非喫煙者が喫煙を開始することを抑止できるであろうと考えた。
呼気時流量制限を再現する呼気負荷装置はいくつか考案されている。例えば Starling 抵抗器を利用する
8）

方法 や持続的気道内陽圧人工呼吸器を用いる方法
9）がある。しかしいずれの方法も装置が大掛かりである。このほか呼息筋のトレーニングを行うための非 能 動 型 呼 吸 運 動 訓 練 装 置（Threshold PEP,

一方 、呼気時には人体側が外側に比べて陽圧になる

Respironics, USA）も販売されているが 、口呼吸にため 、一方向弁が閉まる。この時 、図１B 矢印 2 により訓練を行う点で 、安静時に人が行っている鼻呼示すように通気口を通して外側に流れるように工夫

吸を再現できない。またこの装置はばねによる一方した。通気口の数によって呼気負荷量を調節するこ

向弁で 、ある一定圧力以上で弁が開き急激に流量がとができる。
図 2a-e に呼気負荷装置の詳細な部品を示す。そ増大する点で COPD の病態とは著しく異なる。
それゆえ本研究では小型 、軽量 、鼻呼吸・口呼れぞれ図 1A の a-e に対応する。図 2a は台座で 、直吸どちらでも可能で 、装着後も自由に運動ができる

径 40 mm、厚み 1 mm のアクリル円板の中央に直径

新たな呼気負荷マスクを作成することを目的とした。

15 mm の穴を開けたドーナツ板である。この中央に弁を受けるアクリル管（図 2b）を取り付け 、通気口

2．方法となる直径 2.0 mm の穴を 8 から 4 個開けた。弁との2-1．被験者

密着面積を大きく確保するためやや肉厚のアクリル

呼吸器系 、循環器系および神経系に疾患を有して管 を 用 いた（外 径 21 mm、 厚 み 2 mm、 長 さ 10

いない健常成人 10 名（男性 5 名 、女性 5 名）を対象
被験者には本研究の目的と内容を説明し同意を得mm）。 図 2c は弁のずれを防 止するための構 造で 、外径 30 mm、厚み 2.5 mm、長さ 14 mm のアクリ
ル管を 、幅約 10 mm、高さ約 9 mm の脚が 2 本できた。また 、本人の希望によりいつでも実験を中止でるように削った。これを図 2b の外側になるように入きるようにした。

れて 、台座（図 2a）に 2 本の脚を接着した。厚さ 1とした。平均年齢は 23.8 歳（21 〜 42 歳）であった。

〜 2 mm のシリコンゴムシート（ KE-106 、 信 越 化
2-2．呼気負荷装置の構成および記録方法

学工業）にポリプロピレンシート（厚み 0.2 mm ）を

呼気負荷装置の基本構造は図 1A、B に示すよう貼り付けて弁を作 成した（図 2d）。 弁の直 径は 23

な一方向弁である。吸気時 、人体側が外側に比べてmm の円形である。弁が外れないように上から直径30 mm、厚み 1 mm のアクリル円板の中央に直径 15mm の穴を開けたドーナツ板で押えた（図 2e）。 弁陰圧となるため一方向弁が開き 、ほとんど抵抗無く気体が外側から人体側へと流入する（図 1B 矢印 1）。

呼気負荷マスク「ゆくすえくん」の開発 －禁煙教育・喫煙防止教育のための新たなツールとしての可能性－

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は b と c にできた隙間約 4 mm を上下に移動するこ（ FEV1% ）は「（ FEV1 ÷ FVC ）×100」の式を用いて求とにより弁が開閉する。さらに弁の端１か所に直径めた。そして一秒量の標準回帰式 を用い一秒量の

約 3 mm の綿球を詰めることにより 、わずかな圧力

予測値を得 、一秒量の予測値に対する FEV1 の百分の変化により開閉する 1 方向弁を作成することがで率（%FEV1）を算出した。また Baldwin の予測式をきた。この呼気負荷装置をエアシールマスクにシリ用い予測肺活量を得 、予測肺活量に対する FVC のコン系接着剤で固定した（図 1C）。

百分率（ %FVC）を算出した。呼気負荷は 、負荷な10）

しから通気口の数 8 、7 、6 、5 、4 個と段階的に増2-3．手 順大させた。

実験中の測定環境は 、室温 23.0 ℃（± 1.0）、湿度

後日 、「呼気負荷装置の装着体験は禁煙教育に有51.6 ％（± 6.1）、気圧 758.6 mmHg（± 4.0）であった。

効であると思う」についてアンケートを行い「そう実験中 、疲労などの影響を少なくするため各呼気負思う」を 5 点 、「ややそう思う」を 4 点 、「どちらと荷の間に 、適宜休息をとらせた。その間に 、食事もいえない」を 3 点 、「あまりそう思わない」を 2 点 、や運動など内的環境が変動するような行為を行わな「そう思わない」を 1 点とした。

いよう配慮した。
2-4．解 析呼気負荷装置を組み込んだエアシールマスクをス
パイロメーター（マイクロスパイロ HI-601 、日本光得られたデータは平均値 ± 標準偏差で示した。呼電）に取り付けた。そして椅子座位にて努力肺活量

気負荷の段階的増大による各呼吸パラメーター値の、 一 秒 量（FEV1）を 計 測 した。 一 秒 率（FVC ）

変化について一元配置分散分析後 、多重比較（ボン
フェローニの方法）を行い 、有意水準を p ＜ 0.05とした（ PASW Statistics 18）。

図2

呼気負荷装置の部品

3．結果

作成した呼気負荷装置は 、約 6 g であった。図 3Aに各被験者における FEV1% と呼気負荷量の関係を示す。男女差は顕著でなかったため 、以下では合わせて解析を行った結果を示す。また通気口 4 個の時の呼吸パラメーターを 2 例で計測しなかったため統計解析から除外した。FEV1% は負荷なし 、通気口
数 8 、7 、6 、5 個 の 順 に 89.4 ± 6.3 、60.5 ± 9.6 、57.2 ± 7.6 、49.9 ± 6.4 、41.5 ± 5.3 ％と有意に減少した（図 3A、p ＜ 0.001）。通気口数 8 個と 7 個間で有意差はなかったがそれ以外の組み合わせではすべて有意 差があった。 通 気 口 数 8 個では 2 名 、7 個では 1
名の一秒率が 70 ％以上であったが 、6 個以下では全員の一秒率が COPD の診断基準である 70 ％以下となった。

%FEV1 は、順に 93.1 ± 7.8 、59.6 ± 10.8 、56.7 ± 9.3 、50.4 ± 8.8 、41.4 ± 7.3 ％と有意に減少した（図 3B、p ＜0.001）。通気口数 8 〜 6 個では全員が 30 ％以上であったが 、5 個の時 1 名が 4 期の COPD に相当する 30 ％未満となった。

%FVC は 、負荷なし 、通気口数 8 、7 、6 、5 個の 順 に 102.3 ± 5.2 、96.3 ± 3.7 、96.9 ± 6.2 、98.7 ±
7.9 、96.5 ± 8.0 ％であった。負荷なしに比べて有意
呼気負荷マスク「ゆくすえくん」の開発 －禁煙教育・喫煙防止教育のための新たなツールとしての可能性－

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図 3 呼気負荷量と FEV1%、%FEV1 の関係
A： 呼 気 負 荷 量（通 気 口の数）と FEV1% の関 係。
70% 未満で COPD と診断される（点線）。B：呼気負荷量と %FEV1 の関係。COPD の病期分類（I-IV期）の境界を点線で示す。各シンボルは 1 名からのデータを示す。

に減少したのは通気口が 8 個の時のみで 、後の通気口数では負荷なしに比べて有意差はなかった。
つまり呼 気 負 荷を加えることによって 、%FVCには大きな影響を与えず COPD の診断基準である

FEV1% および %FEV1 を減少させた。そして通気口6 個のときに全被験者が 2 から 3 期の COPD 診断基準の範囲に入った。
「呼気負荷装置の装着体験は禁煙教育に有効であると思う」については平均 4.4（ n ＝ 5）であった。

4．考

察

本研究では 、禁煙教育や喫煙防止教育の場で容易に使用できる新たな呼気負荷マスクを開発した。
つまり従来の呼気負荷装置に比べて小型軽量であり 、装着後も自由に運動することが可能である。被験 者 間 でかなりの 差 が 認 められたが 、FEV1% と%FEV1 の指標から 、通気口数が 6 個のときに全被験者が 2 〜 3 期の COPD と同等になることを明らかにした。COPD の場合 、肺胞破壊により気道の閉塞が生じるが 、呼気負荷マスクでは外部から与えた
呼 気 抵 抗 であり 、 閉 塞 場 所 が 異 なる。 すでにStarling 抵抗器を用い健常者に呼気負荷を与えた場
合の病態生理学的特徴と COPD との類似点につい11）て数多くの研究がなされている 。これらの研究は 、運動負荷を与えた時に動的過膨張が顕著に起きない
点で COPD とは異なるが、腹腔内圧の呼気時の増大、呼息相の増大と吸息相の減少 、動脈血二酸化炭素濃度の増大 、肺毛細血管内の血液量の減少 、最大
運動負荷を決める要因が耐えがたい呼吸困難感であることなどの点で COPD と一致することを明らかに

呼気負荷マスク装着による COPD 疑似体験のためにした。動的過膨張が見られなかった理由として呼気は 、各個人に合った呼気負荷量に設定するのが理想

負荷時間が短時間であったことが推測されている。

であるが 、種々の負荷量で FEV1% や %FEV1 を調本研究で開発した呼気負荷マスクは小型軽量のためべることは現実的ではない。本研究結果から 、通気長時間にわたり装着が可能であり 、今後 、動的過口 6 個の呼気負荷マスクを禁煙教育に用いるのが良

膨張や残気量の増大など長期にわたる気道閉塞の結いと考えられる。我々は喫煙を続けた時の行末を暗果生じる病態の仕組みやその予防方法について健常

示する「ゆくすえくん」という愛称をこの呼気負荷人を用いた更なる研究の発展が望める。

マスクにつけた。

アンケート調査の結果 、呼気負荷マスクが禁煙教「慢性閉塞性肺疾患（ COPD ）の予防・早期発見育推進のために有用であることが示唆された。アンに関する検討会」の報告書には 、COPD について医

ケートでは禁煙教育への有効性についてのみ質問し師や看護師等の医療従事者のなかでも 、必ずしも理

たが 、おそらく喫煙防止教育にも使用できると思わ解は十分ではなく 、さまざまなツールを用いて医療

れ 、今後の検討が必要である。スパイロメーターに従事者全体に COPD の患者の負担の理解 、COPD

よる呼吸機能の計測には 、被験者の慣れが必要で 、が予防可能な疾患であることの理解の浸透を図るこ

安定した結果を得るために 2 〜 4 回の練習を要した。

とが必要であると述べられている 。本研究で開発

12）

呼気負荷マスク「ゆくすえくん」の開発 －禁煙教育・喫煙防止教育のための新たなツールとしての可能性－

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したゆくすえくんは 、一般の人々への禁煙教育や喫

ppon21/database/1/5miseinenkitsuen/5miseinenk
itsuen.html
6） 社団法人日本呼吸器学会 :COPD（慢性閉塞性肺煙防止教育のみならず 、医療従事者に COPD 患者の負担を理解させるツールとしても有用であろう。

疾 患）診 断と治 療のためのガイドライン第 ２ 版．
2004．
7） Fukuchi Y, Nishimura M, Ichinose M, et al.：

なお本論文の要旨は第５回日本禁煙学会学術総会にて発表した。

5．謝2011 年（平成 23 年）5 月 2 日

Prevalence of chronic obstructive pulmonary
disease in Japan: result from the Nippon COPD
eoidemiology（NICE）study．Eur Respir J 2001;
18（suppl 33）, 275s，
8） Iandelli I, Aliverti A, Kayser B, et al.: Determinants of exercise performance in normal men
with externally imposed expiratory flow
limitation. J Appl Physiol 2002; 92（5）: 19431952.
9） O'Donoghue FJ, Catcheside PG, Jordan AS, et al.:Effect of CPAP on intrinsic PEEP，inspiratory
effort，and lung volume in severe stable COPD．
Thorax 2002; 57（6）：533-539.
10）日本呼吸器学会肺生理専門委員会：日本人のスパ

辞

予備実験を手伝ってくださった本多早苗さん 、犬田和成君 、瀬谷健太郎君 、友部有希子さん 、平岡
優一君に深く御礼申し上げます。
参考文献

1） 2003-2004 年度合同研究班報告 : 循環器病の診断と治療に関するガイドライン ，禁煙ガイドライン．
Circulation Journal 2005; 69（suppl Ⅵ）, 1005-

1103.
2） 社団法人日本循環器学会 : あなたにもできる禁煙ガイド．PASSPORT to STOP SMOKING [ 第 3版 ], 2005
3） 中村正和：効果的な禁煙指導 - 医療機関（禁煙外来を含む）での指導の実際．日医会誌 2002; 127（7）: 1025-1030.
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5）「未成年の喫煙および飲酒行動に関する全国調査」
研究班 : 2000 年度未成年の喫煙および飲酒行動に関する全国調査報告書 . 2001; p 1-66.
http://www.kenkounippon21.gr.jp/kenkouni

イログラムと動脈血液ガス分圧基準値．日呼吸会誌

2001; 39（5）: 巻末 .
11）Aliverti A, Kayser B, Macklem PT: A humanmodel of the pathophysiology of chronic
obstructive pulmonary disease. Respirology 2007;
12（4）: 478-485.
12）慢性閉塞性肺疾患（COPD）の予防・早期発見に関する検討会 : 今後の慢性閉塞性肺疾患（COPD）の予防・早期発見のあり方について . 2010.
http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000
000z9eb.html

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Development of Expirator y Loading Face Mask "YUKUSUE-KUN"- A possible new tool for the tobacco cessation and anti-smoking education Makito Iizuka1, Kaoru Ichinose 2, Hideyuki Kobayashi 2, Kazuhide Tomita3
Reiko Takeshima1, Akihiro Takahashi 2
Purpose
We aimed to develop a light weight expiratory loading mask which makes it possible to reproduce an airflow
limitation typically associated with one of the major tobacco-related diseases, chronic obstructive pulmonary disease(COPD).
Methods
The expiratory loading mask was made by embedding one-way expiratory valves with variable resistance in a sealed
face mask. Resistance valves were created by making holes (i.e., between 4-8 holes, 2.0 mm in diameter, wall
thickness 2.0 mm) in a diaphragm inserted into the face mask. We subsequently determined FEV1 (Forced Expiratory
Volume in one second) and FVC (Forced Vital Capacity) in 10 healthy volunteers and used these values to determine%FEV1 (FEV1 /predicted FEV1 x 100%) and FEV1% (FEV1 /FVC x 100%) first without the mask and in each of
expiratory load conditions. These values were compared with the diagnostic and stage classification criteria of COPD.
Results
Under no load, 8, 7, 6 and 5 holes of load conditions, the mean FEV1% ± SD were 89.4 ± 6.3, 60.5 ± 9.6, 57.2 ± 7.6,
49.9 ± 6.4, and 41.5 ± 5.3%; the mean %FEV1 were 93.1 ± 7.8, 59.6 ± 10.8, 56.7 ± 9.3, 50.4 ± 8.8, and 41.4 ± 7.3%;
the mean percent forced vital capacity to the predicted forced vital capacity were 102.3 ± 5.2, 96.3 ± 3.7, 96.9 ± 6.2,
98.7 ± 7.9, and 96.5 ± 8.0%, respectively.
Discussion
With 6 holes of load, the FEV1% and %FEV1 for all subjects approximated to those for the patients with the stage
2 ~ 3 COPD.
Conclusion
We could make a healthy subject similar conditions to the stage 2 ~ 3 COPD with a newly developed expiratory
loading mask.
Key words
Tobacco cessation education, Anti-smoking education, Chronic obstructive pulmonary disease,
Expiratory loading mask
Center for Medical Sciences, Ibaraki Prefectural University of Health Sciences, Ibaraki, Japan
Department of Physical Therapy, Ahru Medical Care and Welfare Professional Training College, Ibaraki, Japan3.
Department of Physical Therapy, Ibaraki Prefectural University of Health Sciences, Ibaraki, Japan
1.
2.

呼気負荷マスク「ゆくすえくん」の開発 －禁煙教育・喫煙防止教育のための新たなツールとしての可能性－

15日本禁煙学会雑誌

第 6 巻第 2 号

2011 年（平成 23 年）5 月 2 日《原著論文》

テレビドラマにおける喫煙関連描写に関する調査研究黒山政一 1, 2 、相沢政明 1 、林沙世 3 、田ヶ谷浩邦 3

北里大学東病院薬剤部 、2．北里大学薬学部薬物治療学Ⅱ 、3．北里大学医療衛生学部健康科学科

1．

【目的】 テレビドラマにおける喫煙描写は 、喫煙を美化・正当化させ 、喫煙開始への動機付けに繋がる可能性がある。そこで 、一定期間の全ての連続ドラマを対象に喫煙関連描写の状況を調査した。
【調査方法】 2009 年 7 月〜 9 月の 20 時〜 23 時までに放送された 13 作品 129 話を対象とした。全ドラマの（a）
喫煙場面 、（b ）喫煙関連場面 、（c ）反喫煙場面の放送時間などを測定するとともに 、スポンサーとしての JTの有無を調査した。
【結果】 各ドラマにより 、全放送時間に占める合計喫煙関連時間（ａ + ｂ）の比率に大きな差がみられた。

その平均は 1.1 ％であった。
【考察】 一概に論じることは難しいが 、わが国のドラマにおける喫煙描写は 、以前より減少しているものと思われた。主人公の医師が喫煙する場面のあるドラマのスポンサーに JT がなっていたことは大きな問題である。
【結論】 テレビドラマにおける喫煙描写を全面的に無くす必要があると考える。

キーワード：テレビドラマ 、喫煙関連描写 、タバコ 、喫煙 、日本たばこ産業

1．目

的

くなく 、一定の期間におけるすべての連続ドラマをマスメディアの一般国民へ与える影響の大きさは対象にした調査・研究は実施されていない。そこで、計り知れないものがある。社団法人日本たばこ協会

民放のテレビドラマ 1 クール分に相当する約 3 か月

１）では 1985 年４月に 、広告・販売に関する自主基準間における全ての連続テレビドラマを対象に喫煙関を設け 、そして 、1998 年 4 月以後 、テレビ・ラジ

連描写の状況を調査した。

オにおけるタバコの製品広告を全面的に中止している 。一方 、テレビドラマにおいては未だに喫煙シ

2．調査方法ーンが見られる状況にある。テレビドラマなどにお1）調査対象ける喫煙描写は喫煙者にとって禁煙への意欲を低下
美化・正当化させ 、喫煙開始への動機付けにつなが2009 年 7 月 3 日から 9 月 26 日までの期間において、20 時から 23 時までに放送された関東地区の全ての民 放 連 続ドラマ（1 クール分）13 作 品 129 話（表 1）

る可能性があると考えられる。しかしながら 、テレを対象とした。但し 、「となりの芝生」に関しては 、ビドラマにおける喫煙描写に関する調査・研究は多録画が実施できなかったため除外した。なお 、日本

2）させるとともに 、非喫煙者 、特に若年層には喫煙を

放送協会（ NHK ）の連続ドラマは 、スポンサーとしての日本たばこ産業（ JT ）の有無の調査から考え不連絡先〒 252-0380
神奈川県相模原市南区麻溝台 2 丁目 1 番 1 号
北里大学東病院薬剤部 黒山政一

TEL: 042-748-9111
e-mail:

適として除外した。
2）調査項目

FAX: 042-746-8906

DVD プレイヤーを用いて各ドラマを録 画した。
そして 、各ドラマを再生し 、DVD プレイヤーに表

受付日 2011 年 1 月 4 日 採用日 2011 年 3 月 28 日

テレビドラマにおける喫煙関連描写に関する調査研究16日本禁煙学会雑誌

第 6 巻第 2 号

2011 年（平成 23 年）5 月 2 日

示されている時間を参考にして 、a. 喫煙場面（喫煙合計喫煙関連時間の比率の平均は 1.1 ％であった。

行為そのもの）、b. 喫煙関連場面（灰皿・タバコのJT がスポンサーになっていたドラマは 、「救命病棟24 時」のみであった。

箱・自動販売機など）、c. 反喫煙場面（禁煙の意思表示・禁煙マークなど）の時間を測定した。そして、

4．考

全ドラマ放送時間に占める合計喫煙関連時間の比率

察[（a ＋ b）／全放送時間× 100 ]（％）を算出した。さ

厚生労働省の「平成 20 年国民健康栄養調査」にらに 、各ドラマの喫煙描写回数を調査するとともに 、

よると 、現在習慣的に喫煙している者で 、20 歳未スポンサーとしての JT の有無を調べた。

満で喫煙を開始した者の割合は 、男性 29.1 ％、女
3）

性 16.5 ％である 。若年者がタバコを吸いはじめる

3．結

果

4）

動機としては「好奇心」「なんとなく」が多い 。こ

各テレビドラマの喫煙場面・喫煙関連場面・反喫れらの喫煙行動に与える要因としては 、雑誌のタバ

煙場面の時間 、合計喫煙関連時間 、全ドラマ放送

コの広告やタバコ企業のスポーツイベント等のスポ

時間に占める合計喫煙関連時間の比率 、合計喫煙

ンサー活動などがあげられている。さらに 、テレビ 、描写回数 、スポンサーとしての JT の有無を表 2 に映画や漫画の喫煙描写の影響も指摘されている示す。各ドラマにより 、合計喫煙関連時間 、全放

最近 、中国などの一部の国においては 、テレビでの送時間に占める合計喫煙関連時間の比率 、合計喫

喫煙描写の規制を強化していく方針を明らかにして煙描写回数に大きな差がみられた。
「官僚たちの夏」

いる が 、わが国のテレビドラマにおいては未だにと「任侠ヘルパー」の合計喫煙関連時間 、全放送時

喫煙描写が見られるなど 、マスメディアにおける喫間に占める合計喫煙関連時間の比率 、合計喫煙描

煙対策は遅れている。テレビドラマなどにおける喫写回数が飛びぬけて多かった。全放送時間に占める煙描写は喫煙者にとって禁煙の意欲低下をもたらし、

5, 6）

。

7）

表 1 調査対象としたテレビドラマの概要
2009 年 7 月から 9 月 、20 時から 23 時までに放送された関東地区の全ての民放連続ドラマ（1 クール分）13
作品 129 話を対象とした。

テレビドラマにおける喫煙関連描写に関する調査研究17日本禁煙学会雑誌

第 6 巻第 2 号

2011 年（平成 23 年）5 月 2 日

若年層には喫煙を美化・正当化させる恐れがあるとため 、介護施設内での喫煙場面も多かった。途中考えられる。

から「施設内全面禁煙」となり 、反喫煙場面の時間

しかしながら 、我が国におけるテレビドラマにおが多くなった。子供の前での喫煙や歩きタバコの場

ける喫煙描写に関する調査・研究は多くなく 、一定面も見られ 、問題が多いと思われた。喫煙場面が多の期間におけるすべての連続ドラマを対象にした調

く出ると予想していた刑事ドラマ（「科捜研の女」及

査・研究は全く実施されていない。そこで 、民放のび「警視庁捜査一課第 9 係」）は 、レギュラー出演

テレビドラマの 1 クール分に相当する 3 か月間にお者による喫煙がなかったため 、喫煙場面はあまり見ける全ての連続ドラマを対象に喫煙描写の状況を調られなかった。「救命病棟 24 時」は過去に 3 シリー

査した。

ズの放送があり、今回が 4 シリーズ目であった。第 1 、

非常に高く 、かつ受動喫煙はもとよりタバコの健康

2 シリーズは 、健康増進法が施行される前の作品であり 、第 3 シリーズは放送中にタバコの規制に関す
8）
る世界保健機関枠組条約（FCTC ） が発効されている。今回放映された第 1 話から 3 話では第 1 、2 シリーズを 、第 4 話は第 3 シリーズを再編集したものである。第 5 話以降が今回の第 4 シリーズである。第1 話から 3 話までには 、医師役の主人公や患者の喫煙場面がみられた。第 4 話以降は 、全く喫煙シーン

被害さえあまり論じられていない昭和 30 年代であり、はなかったが 、タバコの銘柄が確認できるカートン

ドラマの中では主人公を含めた官僚のほとんどが場の映像が映し出されている場面があった。FCTC が所を選ばず喫煙していた。自宅や職場の応接間には発効され以前のドラマを再編集したものとはいえ 、灰皿が必ず置いてあった。反喫煙場面は全く描かれ主人公の医師が喫煙する場面を放映することは 、視ていない状況であった。主人公が暴力団の設定であ聴者に対して 、喫煙による健康被害が少ないというる「任 侠ヘルパー」にも喫 煙 場 面が多く見られた。

ような誤ったメッセージを伝える可能性があると考主人公たちが介護施設でヘルパーとして働く設定のえる 。「ブザー・ビート〜崖っぷちのヒーロー〜」

各ドラマにより 、喫煙関連時間 、全ドラマ放送
時間に占める喫煙関連時間の比率 、喫煙関連回数に大きな差がみられた。
「官僚たちの夏」と「任侠ヘルパー」の喫煙関連時
間 、全放送時間に占める喫煙関連時間の比率 、喫煙関連回数が飛びぬけて多い状況であった。
「官僚たちの夏」の時代背景は 、我が国において喫煙率が6）

表 2 各テレビドラマにおける喫煙場面 、喫煙関連場面 、反禁煙場面 、放送時間に占める合計喫煙描写時間の比率 、喫煙描写回数 、スポンサーとしての JT の有無
各ドラマにより 、合計喫煙関連時間 、全放送時間に占める合計喫煙関連時間の比率 、合計喫煙描写回数に大きな差がみられた。

テレビドラマにおける喫煙関連描写に関する調査研究18

日本禁煙学会雑誌

第 6 巻第 2 号

2011 年（平成 23 年）5 月 2 日では若い女性の喫煙場面が数回あり 、タバコの銘柄

テレビにおける喫煙シーンをみることと脳との関連が明確に映される場面もあった。ドラマの構成上 、についての研究がさらに進むことを期待したい。

タバコの銘柄を映し出す必要があるのかが疑問に思

近年 、受動喫煙を含めて喫煙を規制する法的整われた。医療現場を舞台にしているドラマ「赤鼻の備が整いつつある。このような状況において 、多く

センセイ」は 、小児病棟中心のストーリーで 、喫煙の国民が視聴し 、未成年者にも影響を与えるテレビ

場面は全くなく 、反喫煙場面である「禁煙マークのドラマにおいて喫煙を容認する描写は好ましくないポスター」だけが掲示されていた。

と考える。今後も定期的に喫煙描写場面の調査を行

今回 、筆者らの調査によると全ドラマ放送時間に

い 、学会などの関連機関とも連携し 、日本民間放占める喫煙関連時間（喫煙場面 、喫煙関連場面の合送連盟（無線で放送する民間ラジオ・テレビジョン計）の比率の平均は 1.1 ％であった。曽根は 、1995

放送事業者による放送倫理水準の向上ならびに業界

年から 1996 年に放映された民放の若者向け連続テ

共通問題の処理を目的に設立した業界団体）などにレビドラマ 8 作品を対象にして喫煙場面が 3.1 ％に働きかけを行う必 要があると考えている。 そして 、9）見られたと報告している 。また 、神田らは 、2001

必要により 、法的な処置を講じテレビドラマにおけ

年 7 月〜 9 月期に放映された在京民放の視聴率の高る喫煙描写場面を全面的に無くし 、FCTC を批准すいテレビドラマ 7 作品を対象とし 、各放送を 3 分間 1る国として 、喫煙防止教育 、禁煙支援 、受動喫煙ユニットに区分し調査を行い 、喫煙場面が 10.2 ％、防止に努め 、国民の健康を保護する必要があると考10）

喫煙関連場面が 20.4 ％と報告している 。対象としえている。

たテレビドラマの違い 、調査方法の違いなどにより本稿の内容の一部は 、第 5 回日本禁煙学会学術総一概に論ずることは難しいが 、わが国のテレビドラ会（2010 年 9 月 19 日〜 20 日 、松山）にて発表した。

マにおける喫煙シーンは 、以前より減少しているものと思われた。この理由の一つとして 、国民の健康

参考文献
1） 社団法人日本たばこ協会：日本たばこ協会の活動．http://www.tioj.or.jp/、2010 年 12 月 20 日ア
クセス．
2） 田中敏：たばこ規制をめぐる内外の動向．国立国会図書館 ISSUE BREIE（調査と情報）2003; 426:に対する意識の向上により 、番組提供スポンサーが 、喫煙シーンの放映に伴う企業イメージの低下を懸念していることも考えられた。
一方、JT がスポンサーとなっているドラマは、「救命病棟 24 時」のみであった。しかし 、「救命病棟 241-13.
3） 厚生労働省：平成 20 年国民健康・栄養調査結果の 概 要 に つ い て．2009 年 11 月．http://www.
mhlw.go.jp/houdou/2009/11/h1109-1.html、2010
年 12 月 10 日アクセス．
4） 川根博司：禁煙教育．日呼吸会誌 2004; 42: 601606．
5） 尾崎米厚：青少年の健康リスク ︲ 特に喫煙と飲酒について ︲ ．産婦人科治療 2009; 99: 549-556．
6） 川根博司・渡辺さゆり・竹下直子：医者・医療漫時」は医師が主人公のドラマで 、前述したように 、
過去のドラマを再編集したものとはいえ 、主人公の医師が喫煙する場面を放映するドラマのスポンサーに JT がなっていることに大きな疑問をもった。
映画の喫煙シーンに関しては 、米国の大手映画製作会社が 、2007 年 7 月以降に同社ブランドで作成する家庭向きの映画から喫煙シーンを全面的にな
11）

くすこととした 。 また 、2010 年 8 月に 、 米 国 疾

画にみられる喫煙描写場面についての調査．日本
医事新報．2007; 4358: 81-83．
7） AFPBBNews：中国 、映画・テレビの喫煙シーンの 規 制 強 化．2011 年 2 月 15 日．http://www.

病対策センターが 、映画の喫煙シーンに関する規制強化を求める報告書を提出

12）

し 、その中で「タバコの描写場面を成人向けに指定すべきだ」とした。

afpbb.com/article/life-culture/health/2785307/
6812970?utm_source=afpbb&utm_medium=topics&utm_campaign=txt_topics、2011 年 3 月 8

また、Wagner らは、ニューロイメージングの技法で あ る fMRI（ functional magnetic resonance日アクセス．

imaging）で脳の観察を行い 、喫煙シーンの多い映

8） 外務省：タバコの規制に関する世界保健機関枠組
条 約． 平 成 17 年 2 月 27 日．http://www.mofa.
go.jp/mofaj/gaiko/treaty/treaty159_17.html 、
2010 年 12 月 10 日アクセス．
9） 曽根智史：わが国のテレビ文化における喫煙行動

画を見せることにより 、喫煙者では身体動作と認知
13）に関わる部分で活性が高まることを報告している 。
そして 、これらの脳活性部分は 、喫煙する際の手の動きに対応しているとしている。このような映画・

テレビドラマにおける喫煙関連描写に関する調査研究19日本禁煙学会雑誌

第 6 巻第 2 号

に関する研究．第 4 回「健康文化」助成論文集平成 8 年度．1998; 4: 81-83．
10）神田秀行・岡村智則・門脇崇ほか：テレビドラマ
における喫 煙 描 写 画 面の実 態． 日 本 公 衛 誌．
2003; 50: 62-70．
11）朝日新聞 : ディズニー、喫煙シーン「ＮＯ」．2007
年 7 月 27 日（朝刊）．
12）livedoor Blog：「たばこの場面がある映画は成人向2011 年（平成 23 年）5 月 2 日

けに指定すべき」アメリカで喫煙シーンの規制強化
報告書発表．http://gogonoshushu.com/archives/
51665853.html、2011 年 3 月 8 日アクセス．
13）Wagner DD・Dal Cin S・Sargent JD et al: Spon-taneous action representation in smokers when
watching movie characters smoke. J Neurosci.
2011; 31: 894-898.

Research for Smoking-related Scenes in Television Drama Shows in Japan
Masakazu Kuroyama 1, 2, Masaaki Aizawa 1, Sayo Hayashi 3, Hirokuni Tagaya 3
Objectives
Smoking-related scenes in television drama shows may beautify and justify smoking, potentially motivating viewers
to start smoking. We surveyed the status of smoking-related scenes in all television drama-show series during adefined period.
Methods of investigation
We surveyed 129 episodes of 13 drama shows that were broadcast between 20:00 and 23:00 from July throughSeptember 2009. We calculated the durations of (a) smoking scenes, (b) smoking-related scenes, and (c) antismoking
scenes in all drama shows and surveyed whether Japan Tobacco Inc. (JT) sponsored the drama shows or not.
Results
The total percentage of time of smoking-related scenes (a + b) differed substantially among drama shows. The mean
percentage was 1.1%.
Discussion
Although it is difficult to make generalizations, smoking-related scenes in television drama shows in Japan haveapparently decreased. It is a major problem that JT had sponsored some drama shows in which the lead role wasplayed by a physician who smoked.
Conclusion
We believe that smoking-related scenes should be completely eliminated from television drama shows.
Key words
television drama shows, tobacco, smoking, smoking-related scenes, Japan Tobacco Inc.
Department of Pharmacy, Kitasato University East Hospital
Pharmacy Practice and Science (Kitasato University East Hospital), Kitasato University School of Pharmacy
3.
Department of Health Sciences, School of Allied Health Sciences, Kitasato University
1.
2.

テレビドラマにおける喫煙関連描写に関する調査研究20

日本禁煙学会雑誌

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2011 年（平成 23 年）5 月 2 日

日本禁煙学会の対外活動記録（2011 年 3 月）
3 月 26 日 東日本大震災緊急募金のよびかけ

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第 6 巻第 2 号

2011 年 5 月 2 日

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