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第１章

JALC 災害支援関連資料

第２章

母乳育児支援学習会での取り組み
災害支援プロジェクト事業

第３章

JALC 会員の海外への発信
後援地方学習会の記録

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特定非営利活動法人 日本ラクテーション・コンサルタント協会

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１、タイムライン ＆ 索引
3 月 11 日夜以降に JALC から発信した情報を日付順に記録したものです。それ以外の流れも記載しましたので，資料としてご利用ください。
凡例：
網掛け
灰色字

全体の動き
支援団体の動き

緑字黒字

関連学会での支援の動き
JALCの動き【2011年】

3月 11日 14:46 東 日 本 大 震 災 発 生
3月12、13日に予定していた第8回IBCLCのための母乳育児カンファレンス(さいたま市)を中止，５月に予定していた第30回母乳育児学習会（仙台）を延期とした。
3月12日00:31 サイトのJALC母乳育児支援情報を会員がtwitterで発信開始
3月12日 JALCサイトのトップページに情報をアップ・・・ 災害時の母乳育児支援情報
地震や水害にあった母乳育児中のお母さんへ【18ページ】
被災者の救援にあたっている方へ【19ページ】
お母さんを援助している方、及び、メディア関係者の方へのお願い【21ページ】
災害時の母乳育児相談−よく聞かれる質問（FAQ）【22ページ】
災害時の母と子の育児支援共同特別委員会編「災害時の母乳育児相談 援助者のための手引き」【29ページ】
3 月 12 日 LLL 日本が災害相談窓口業務開始、災害時の共同特別委員会の ML を再開
3月 13日 ・ 14日 福 島 原 発 1号 機 ・ 3号 機 爆 発
3 月 14 日 計 画 停 電 開 始
3 月 17 日 母乳育児と放射線 JALC サイトに掲載（ 3 月 19 日改訂）
【52 ページ】
3 月 17 日 Gribble「先進国における災害時の乳児栄養」翻訳文をサイトに掲載（ 4 月 3 日全文翻訳）【30 ページ、32 ページ】
3 月 17 日 NHK 報道部より JALC 代表に取材あり、NHK ラジオ仙台で「被災地で赤ちゃんを育てているお母さんへの情報」を何度も放送
3 月 18 日 NHK
TV が所会員の避難所での支援活動を取材、報道特集としてカップ・フィーディング情報とともに放映
3 月 19 日 NHK ラジオ福島より JALC 代表に取材あり、被災地で授乳中のお母さん向け情報としてニュースで放送。
3 月 20 日 カップを使っての授乳 JALC サイトに掲載【43 ページ】
3 月 20 日 日本新生児未熟児学会サイトに JALC 情報アップ
3 月 20 日 日本小児科学会サイトに JALC 情報アップ
3 月 22 日 東 京 都 な ど の 水 道 水 よ り の 放 射 性 物 質 検 出 報 道
3 月 22 日 日本産科婦人科学会サイトに JALC 情報アップ
3 月 22 日 日本母体胎児医学会サイトに JALC 情報アップ
3 月 23 日 ユニセフ東京事務所より各母乳支援団体に共同での支援活動の依頼−3−

3 月24日 他の母乳支援団体との協議開始（ Saigai alljapan ML ）3 月25日 日本周産期・新生児医学会サイトに JALC 情報アップ
3 月26日 FM 日立と CATVJ-way より所会員に取材あり、妊娠／授乳と水の放射性汚染についてコメント
3 月26日 この頃 NHK 第一 TV ニュース時にテロップで JALC サイトアドレスが継続して流れる
3 月28日 災害時の母と子の育児支援共同特別委員会 Facebook 公開
3 月28日 週刊朝日より大山副代表に母乳と放射性物質に関連して取材あり、翌日の週刊朝日に記事
3 月29日 フ ィ ン ラ ン ド の 母 親 団 体 よ り 液 体 ミ ル ク が 到 着
3 月31日 ユニセフ東京事務所にて４団体が会合
4 月 1 日 JALC サイトに掲載（ 4/22 改訂） Q ＆Ａ 母乳育児と放射線被ばくについて：お母さんへ【54 ページ】
4 月 5 日 災害時の母と子の育児支援共同特別委員会ウエブサイトを公開
4 月 5 日 日本健康教育学会サイトに JALC 情報アップ http://nkkg.eiyo.ac.jp/index.html
4 月 6 日 母乳支援団体・ユニセフが共同声明「安全で適切な乳児栄養を支援する声明」発表【13、14 ページ】
4 月12日 ユニセフ赤ちゃんホットライン開始
4 月13日 日本ユニセフ協会のサイトでホットライン、ポスター、小冊子公開【15 ページ】
4 月20日 民 間 団 体 が 母 乳 中 放 射 性 物 質 測 定 調 査 を マ ス コ ミ に 発 表
4 月28日 英 国 の 母 親 団 体 か ら 使 い 捨 て 哺 乳 び ん が 到 着 http://jpa4babies.jugem.jp/?page=2
4 月30日 共同通信社社会部から JALC 代表に母乳と放射性物質に関する取材あり、コメントを共同通信社が配信5 月6 〜13日 気仙沼市の乳児健診会場で液体ミルクと使い捨て哺乳びんが受診者に配布される
5 月21日 サイトに掲載 母乳中の放射性物質測定と報道に関する提言【61 ページ】
5 月29日 サイトに掲載「母乳代用品のマーケティングに関する国際規準」【47 ページ】
6 月 7 日 サイトに掲載 緊急用物資としての調整液状乳と使い捨て哺乳びんの取り扱いについての提言【44 ページ】
6 月15日 災害時の母と子の育児支援 共同特別委員会「災害時の母乳育児相談手引き 改訂版」発行
8月
IFE 作成「災害時における乳幼児の栄養〜災害救援スタッフと管理者のための活動の手引き」
改訂増刷【46 ページ】
9 月 3 日 JALC 第 30 回母乳育児学習会（大阪）にてイブニングセミナー「先進国における災害時の乳幼児栄養」開催【67 ページ】
10月19日 第７回 医師のための母乳育児支援セミナー
菊池 新「母乳育児と放射線被ばく」講演【83 ページ】
10月23日 第 17 回母乳育児支援を学ぶ千葉教室 災害時の母乳育児支援シンポジウム 【135 ページ】
12月 6 日 人工乳より放射線検出報道

追加： JALC 事務局からの情報提供
１、3 月 14 日

岐阜県医師の被災者向け医療情報サイトに「地震や水害にあった母乳育児中のお母さんへ」掲載
２、3 月 14 日 朝日新聞柏崎支局 「被災時の母乳育児」に関する内容紹介
３、被災地 NGO 恊働センター（愛知県）レスキューストックヤード メール相談の紹介
４、読売新聞東京本社生活情報部 メール・電話での相談の紹介
５、3 月 17 日 特定非営利活動法人 HANDS 「先進国災害と乳児栄養（ 3/17 ）」ブログに転載
６、浜松市の小児科クリニックのサイト 災害時の母乳育児支援のリンク
７、北海道新聞報道本部 電話相談の紹介−4−

８、4 月 5 日 八王子市の小児科医 災害時の母乳育児支援のリンク
９、株式会社ビジョンヘルスケアズ「HIS 研究会」
制作物へ「地震や水害にあった母乳育児中のお母さんへ」の内容掲載
１０、防災ファシリテーター「自然災害最新リスクマネジメント BOOK」へ掲載
１１、全国同時授乳「ナースアウト」にて、JALC 資料の配布
１２、東京都助産師会 災害セミナーで支援者への資料使用
１３、「月刊 小児歯科臨床 2011 年 8 月」−災害と母乳育児−に以下を掲載「安全で適切な乳幼児栄養を支援する声明」、災害時の母乳育児相談−よく聞かれる質問、災害時の乳幼児栄養に関する指針（改訂版 PDF ）、先進国災害と乳児栄養、緊急用物資としての調整液状乳と使い捨て哺乳びんの取り扱いについての提言
Q ＆Ａ 母乳育児と放射線被ばくについて：お母さんへ【2012年】
1 月 22 日

１月 22 日6 月 10 日
7 月 10 日
8 月 19 日
10〜 12 月

第 31 回 JALC 母乳育児学習会（東京）菊池 新 「母乳育児と放射線被ばく」再講演
Gribble「先進国における災害時の乳児栄養」（改訂版）翻訳完成
被災地学習会開催支援 宮城県仙台市
第32回JALC母乳育児学習会（神戸）吉田とも子「防災の視点から見た母乳育児〜震災と母乳育児支援〜」講演
被災地学習会開催支援 福島県郡山市
復興支援基礎セミナー４コース開催（福島市，仙台市）【87 ページ】【32 ページ】【101 ページ】【2013年】
6月 9 日
1〜 6 月JALC 神奈川エリア学習会
吉田とも子「災害時の母乳育児〜防災の視点から」再講演
開催困難地基礎セミナー４コース開催（岩手県一ノ関市、宮城県名取市、福島県いわき市、福島市）【2014年】
6 月 22 日

10月 5 日
10月 26 日【107 ページ】
第 36 回母乳育児支援学習会 in 仙台（仙台）青葉達夫「仙台市における乳児栄養の現状 〜 3.11 から見えたこと〜」講演五十嵐祐子「防災の視点から見た『UNICEF/WHO お母さんと赤ちゃんにやさしい
母乳育児支援ガイド 2009』をテキストとしたセミナーの意義〜東北 3 県で行われた JALC 後援 復興支援セミナーの振り返りと考察〜」講演
三木佐知子「JALC 後援復興支援 母乳育児支援 20 時間基礎セミナー in 福島を実施して」講演
菊池啓子「JALC 後援復興支援 母乳育児支援 20 時間基礎セミナー in 宮城を実施して」講演
母乳育児支援を学ぶ北関東教室 in さいたま 2014 （埼玉）
大坪三保子「災害時の母乳育児相談〜その時を母親と乳幼児が乗り越えるために〜」講演
第 17 回母乳育児支援を学ぶ北陸教室（富山）青葉達夫「仙台市における乳児栄養の現状〜 3.11 から見えたこと〜」再講演【2015 年】
3月 1 日吉田とも子「災害時の乳児栄養」 NPO 法人日本ラクテーション・コンサルタント協会編「母乳育児支援スタンダード改訂版」, p384〜390、医学書院 執筆−5−

２、災害時の乳幼児栄養・母乳育児支援情報「カテゴリー別索引＆解説」
3月11日以降の情報を発信元のカテゴリー別にリストアップし、解説も加えました。

ユニセフ、他の支援団体とJALCの共同声明／支援【ユニセフ東京事務所との共同声明】（2011.4,6）「母乳育児団体連絡協議会」と「災害時の母と子の育児支援 共同特別委員会」が、国連児童基金（ユニセフ）東京事務所と合同声明を出しました。 日
本ユニセフ協会のサイトにアップされています。
● 東日本大震災にあたって「安全で適切な乳幼児栄養を支援する声明」（4月6日）【13ページ】●【14ページ】

http://jalc-net.jp/hisai/hisai̲japan20110406.pdf

日本ユニセフ協会のサイト（4月6日）

http://www.unicef.or.jp/kinkyu/japan/2011̲0406.htm【ユニセフ後援ホットラインとポスター、冊子】（2011,4,13）日本ユニセフ協会が、災害弱者である被災地のお母さんと赤ちゃんを応援するため、母乳育児を含む乳児栄養の相談を受け付ける無料ホットライン（赤ちゃん無料ダイアル）を設置しました。また、乳児栄養に関する適切な情報を広め、被災地でのお母さんと赤ちゃんに優しい環境づくりに役立ててもらうため、ポスターとパンフレットも作成いたしました。
●

日本ユニセフ協会のサイト（4月13日）

http://www.unicef.or.jp/kinkyu/japan/2011̲0413.htm【15ページ】【母乳育児団体連絡協議会の指針】（2011.4）2005年、母乳サイエンスミルクの名称問題の際に、
日本母乳哺育学会 、日本母乳の会、日本ラクテーション・コンサルタント協会が協力して抗議声明を出し、これをきっかけに三者協議会が発足しました。三者協はその後名称を変更し、現在母乳育児支援連絡協議会となっています。
● 災害時の乳幼児栄養に関する指針（改訂版）（4月6日）
http://jalc-net.jp/hisai/hisai̲forbaby.pdf【16ページ】『災害時の母と子の育児支援 共同特別委員会』／BSN 関連資料
NPO法人日本ラクテーション・コンサルタント協会、ラ・レーチェ・リーグ日本、母乳育児支援ネッ
トワークの３団体が「災害時の母と子の育児支援 共同特別委員会」を設置し、共同で支援情報を出しました。
「災害時の母と子の育児支援 共同特別委員会」のサイトを作成しました。
サイト

Twitter

https://sites.google.com/site/hisaihahatoko/
http://twitter.com/#!/Hisai̲hahatoko

Facebook

http://www.facebook.com/Hahatoko

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●

地震や水害にあった母乳育児中のお母さんへ（3月11日）【18ページ】●

被災者の救援にあたっている方へ（3月11日）【19ページ】

http://jalc-net.jp/hisai/hisai̲mother.pdf

http://jalc-net.jp/hisai/hisai̲genchistaﬀ.pdf● お母さんを援助している方、およびメディア関係者の方へのお願い（3月11日）【21ページ】●

災害時の母乳育児相談−よく聞かれる質問（3月11日）【22ページ】●

災害時の母と子の育児支援 共同特別委員会制作

http://jalc-net.jp/hisai/hisai̲media.pdf

http://jalc-net.jp/hisai/hisai̲FAQ̲ans.html#FAQ1「災害時の母乳育児相談〜援助者のための手引き〜」（改訂版6月16日）【29ページ】

母乳育児支援ネットワーク（BSN）からは下記のアクションフォルダーが提供されます。

●

世界母乳育児週間2009 災害時緊急時を生き抜くために 準備はOK?
母乳育児支援ネットワークとJALCSHOPより購入可能。
http://www.bonyuikuji.net/【29ページ】

http://jalcshop.shop26.makeshop.jp/

JALCからの情報提供（１）● 「先進国における災害時の乳児栄養」(2011/3/17初回翻訳, 2012/1/22 改訂版)
被災地に人工乳が送られています。

【30ページ】

これは人工乳が必要な赤ちゃんの生命に直結することだけに、本当に重要なことです。

しかし当たり前ですが人工乳だけを送っても、安全な水と火と、清潔な容器（哺乳瓶は必ずしも安全
ではありません）がないと、安全は保たれません。また「災害時にはストレスで母乳が出なくなることがあります」というような情報とともにミルク缶が配布されることは不適切です。母乳で育てている母親には、母乳育児を維持・継続出来るような支援が必要です。
オーストラリアの研究者が先進国での被災地への乳児ケアのために大変具体的な支援キットを提唱しています。ここでは消毒しにくい哺乳びんはキットに含まれず、哺乳用のコップになっています。紙コップでも十分です。現場の状況に合わせてキットを考える材料にして下さい。全文の翻訳もできましたのでアップしています。
要約
全文

http://jalc-net.jp/hisai/gribbleandberry.html
http://jalc-net.jp/hisai/gribbleandberry.pdf●

カップを使っての授乳(3/20)●

緊急用物資としての調整液状乳と使い捨て哺乳びんの取り扱いについての提言（2011/6/7）

http://jalc-net.jp/hisai/cupfeeding2005.pdf【43ページ】【44ページ】

今回の災害では、援助物資として調整液状乳（液体人工乳、液体ミルク）や使い捨て哺乳びんといった、従来日本では使用されていなかった物資が海外から届いています。これらは、乳幼児栄養についての知識を持った保健医療従事者の管理の下で、適切な製品を、本当に必要な乳児だ
けに適切に配布するシステムがあってはじめて効果的に利用できます。調整液状乳と使い捨て哺乳びんが適切に使用されるよう提案します。
http://jalc-net.jp/hisai/liquid̲milk.pdf

−7−

●

IFE作成「災害時における乳幼児の栄養〜災害救援スタッフと管理者のための活動の手引き」（日本語訳）

http://jalc-net.jp/dl/OpsG̲Japanese̲Screen.pdf【46ページ】

JALCは、IFEコアグループが2007年2月に作成した「災害時における乳幼児の栄養〜災害救援ス
タッフと管理者のための活動の手引き〜」の翻訳を、ENNより依頼されて行いました。JALCウ
エブサイト資料ダウンロードのページからも、ENNのウエブサイトからもダウンロードできます。

• IFEは、WHO, UNICEF, IBFAN, ENN, WFP（国連食糧計画）、UNHCR（国連難民高等弁務官事務所）などの人道援助団体から成るネットワークです。http://www.ennonline.net/• 2011年8月に2010年6月追補を追加した２版を発行しました。
●

母乳代用品のマーケティングに関する国際規準（邦訳全文）【47ページ】

災害地でなぜ人工乳や哺乳ビンがきちんと管理されるべきなのか、この規定を知ると理解の助けになるでしょう。
http://jalc-net.jp/dl/International̲code.pdf

JALCからの情報提供（2）● 母乳育児と放射線：支援者の方へ(2011/3/17,3/19改)【52ページ】● Q＆Ａ 母乳育児と放射線被ばくについて：お母さんへ(2011/4/1,4/22改訂)【54ページ】● 母乳中の放射性物質測定と報道に関する提言(2011/5/21)【61ページ】

http://jalc-net.jp/hisai/genpatsu.pdf

http://jalc-net.jp/hisai/qa̲radiation.pdf「母乳の中の放射性物質を測定する」動きが複数の公的・私的な団体から出ています。
これについて母乳育児を保護・推進・支援する立場から疑問を呈し、提言します。
http://jalc-net.jp/hisai/radioactive.pdf−8−３、災害時の乳幼児栄養・母乳育児支援情報「対象別 索引」
お母さん向け、支援者向け、メディア向け、管理者／行政向けに分類したものです。

お母さん向け●●●地震や水害にあった母乳育児中のお母さんへ
災害時の母乳育児相談−よく聞かれる質問
Q＆Ａ 母乳育児と放射線被ばくについて：お母さんへ【18ページ】【22ページ】【54ページ】

支援者向け
●
●
●
●

災害時の母と子の育児支援 共同特別委員会「災害時の母乳育児相談〜援助者のための手引き〜」【29ページ】
世界母乳育児週間2009 災害時緊急時を生き抜くために 準備はOK?
【29ページ】「先進国における災害時の乳児栄養」【30、32ページ】
母乳育児と放射線：支援者の方へ【52ページ】

メディア向け●●お母さんを援助している方、およびメディア関係者の方へのお願い
母乳中の放射性物質測定と報道に関する提言【21ページ】【61ページ】

管理者／行政向け●●●

緊急用物資としての調整液状乳と使い捨て哺乳びんの取り扱いについての提言【44ページ】
IFE作成「災害時における乳幼児の栄養〜災害救援スタッフと管理者のための活動の手引き」【46ページ】
母乳代用品のマーケティングに関する国際規準（邦訳全文）【47ページ】−9−

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東日本大震災にあたって「安全で適切な乳幼児栄養を支援する声明」
2011年4月6日【共同声明】―母乳育児団体連絡協議会・災害時の母と子の育児支援共同特別委員会・UNICEF 東京事務所

このたびの東日本大震災に伴う激甚な災害に遭遇された皆さまに、心よりお見舞い申し上げます。また、亡くなられた方々のご冥福をお祈りするとともに、ご遺族の方々に衷心よりお悔み申し上げます。被災された方々の一日も早い体とこころ、生活の回復と、被災地域の復興を心から祈念いたします。
母乳育児団体連絡協議会、および、災害時の母と子の育児支援共同特別委員会は、乳幼児の貴重な命を一秒、一日でも安全に先につなぐための支援とともに、困難を極める中で育児をしている母親、ご家族への支援、そして支援者の方々
への後方支援を行ってまいります。
地震、水害などの災害が起こると、「災害弱者」としての乳幼児と母親には特別な支援が必要です。物資が欠乏し衛生的な環境が保てない状況下においては、乳幼児の栄養に対する適切でタイミングのよい支援を行うことにより健康を損なうことなく、また多くの命を救うことができます。
現地で支援に当たられている方々におかれましては、災害時であるからこそ、乳幼児には母乳を少しでも多く与えられることがその子の健康と命を守ることになること、また人工乳が必要な場合には安全で適切な調乳で与えられることが必須であること等を、母親、その家族、周囲の人たちに、伝えていただきますようお願いいたします。

支援者の方々へ

被災地でこれから生まれてくる新生児には、「授乳・離乳の支援ガイド」(厚生労働省, 2007)に基づき母乳育児の確立に向けた確実な支援を行いましょう。

母乳育児の支援を進めるポイント〜もう一度、母乳育児の意味を考え、支援を進めて行くために〜

無理せず自然に母乳育児を実践できるように、妊娠中から出産後の環境を整えることは、赤ちゃんを「育てる」ことに自信をもって進めていくことができる環境を整えることであります。
すべての妊婦さん、その家族とよく話し合いながら、母乳で育てる意義とその方法を教えましょう。
出産後はできるだけ早く、母子がふれあって母乳を飲めるように、支援しましょう。
出産後は母親と赤ちゃんか終日、一緒にいられるように支援しましょう。
赤ちゃんが欲しがるとき、母親が飲ませたいときには、いつで母乳を飲ませられるように支援しましょう。
母乳育児を継続するために、母乳不足感・体重増加不良などへの専門的支援、困ったときに相談できる場所づくり、仲間つくりなど、社会全体で支援しましょう。
母乳で育てている女性には、母乳分泌不足への不安感を解消し、必要なら一時的分泌不足に適切に対応することにより、母乳育児が継続できるような支援を行いましょう。
混合栄養法で育てている女性に対しては、母乳分泌が維持増加できる支援を行いましょう。
混合栄養法、および人工栄養法で育てている母親に対しては、適切量を判断して適切な濃度の人工乳による安全な授乳が行えるよう支援しましょう。
粉ミルクを救援物資として被災地に届けるときには、安全な水と燃料の確保、そして必要な乳幼児のみに必要とする
期間継続して届くことが必須です。調乳中は70度以上が保てるように十分高温のお湯を使用すること、コッフなどの清潔な授乳器具による授乳方法が確実にできるように、母親への情報提供と支援が重要です。
母乳で育てている女性への励ましの言葉と共に、不安感から救援物資の粉ミルクを使うことで母乳分泌が低下することのないような周囲の支援が必要です。授乳コーナーの設置、妊産婦への飲食物の優先的な提供などが望まれます。
被災地域にあっても、子育ての基本はしっかりと赤ちゃんを抱っこし、目をみて、話しかける母子間の素朴な交流が基本となります。
詳しくは、今後発表予定の乳幼児を育てている母親向け情報・ホットラインの開設情報、支援者向け情報をご覧いた
だき、配布をお願いします。
「母乳育児団体協議会」(日本母乳哺育学会一般社団法人、一般社団法人日本母乳の会、NPO法人日本ラクテーション・コンサルタント協会)「災害時の母と子の育児支援 共同特別委員会」(ラ・レーチェ・リーグ日本、母乳育児支援ネットワーク、NPO 法人日本ラクテーション・コンサルタント協会)

UNICEF 東京事務所− 13 −

日本ユニセフ協会のサイトより（許可を得て掲載）− 14 −

日本ユニセフ協会のサイトより（許可を得て掲載）− 15 −

災害時の乳幼児栄養に関する指針 改訂版
母乳育児団体連絡協議会
2011 年 4 月
地震・津波や水害などの災害が起こると「災害弱者」としての乳幼児とその母親には、栄養についての特別な支援が必要である。以下は、「災害時の乳幼児栄養」について、保健医療専門家としての観点からの指針である。
「災害時の乳幼児栄養」は、災害の程度が大きければ大きいほど、栄養学的側面だけではなく、心のケア、社会的サポート、および感染症予防の観点も視野に入れる必要がある。 そのためには、乳幼児を母乳で育て続けられるよ
うな母親への周囲の支援と配慮が重要である。また、ライフラインが整っていない状況では、乳児用粉ミルクを安全な方法で与えられるような特別な配慮が必要となる。

１． 災害時だからこそ、母乳が重要
災害時には母親が不安・ショックであるとともに赤ちゃんも不安定となる。母乳を飲ませることによって生きていることの喜びを母子ともに感じることが出来る。災害時には、母乳に存在する感染防御因子が、非常事態で蔓延しやすい下痢や呼吸器感染症から赤ちゃんを守る。医療へのアクセスが制限されている状況も想定した上での、長期的な視点をもった配慮が必要である。

２． 災害時も、母親が母乳を与え続けられるような支援や配慮を〜ストレスで母乳が出なくなるのは一時的〜 ストレスで一時的に母乳が出にくくなることがありえるが、母と子への充分な支援やこまやかな配慮があれば母乳育児を続けることができることを、支援者はじめ母親の周囲にいる人たちも理解することが重要である。基本的には、母親に飲み物や食べ物や毛布など、温かい配慮と少しでも安心でき
プライバシーが確保できる環境を整えることが大切である。

３． 災害時に母乳育児を推進する方法
１） ストレスやショックで一時的に母乳の出が悪くなったようでも、普段より頻繁に乳房を吸わせ続ければ回復することが多い。また、授乳回数を増やせば 1 日の総量で必要量に近づけることができる。混合栄養の場合も、今までより頻繁に乳房を吸わせていれば、分泌量の増加が期待できる。
２） 母親が十分に食べられなくても、数週間であればそれまでと変わらない栄養分を持った母乳が分泌される。
授乳中の母親には優先して水と食糧を供給する必要がある。
３） 母と子が一緒にいられないことは、母乳の分泌に影響を与える可能性がある。赤ちゃんも母親の不安を感じて泣くことが多くなる事が多い。精神的に安心するためにも、たとえ避難所でも家族が一緒に過ごせるように配慮する。
４） 避難所に授乳中の母と子のために、簡便であってもプライバシーが保持された授乳場所を確保する。
５）災害時もしくは災害直後に出産がある場合、安全に粉ミルクが与えられない状況を考えると、なおさら母乳育
児がスムーズに始められる支援が大切となる。そのためには、出生直後からの早期授乳を含む肌と肌との触れ合
い、母子が離れずにいること、そして頻回授乳が大切である。
６）赤ちゃんが母乳を十分に飲めているかどうかの目安（1 日に５−６回の尿、生後 1 か月くらいまでは 1 日 3回以上の便など）を母親に伝え、不安感から粉ミルクを不必要に足さなくてもいいように支援する。
７）出産後 1 年以上経っても、母乳には感染防御的な価値も栄養的価値も十分にある。安全な水や離乳食や食事が手に入るまでの期間、幼児も母乳だけで切り抜けることができる。
８）母親が安心して母乳育児が続けられるように、母乳育児に詳しい専門家や母乳育児支援団体の相談窓口を積極的に活用してもらう。
９）たとえミルクを一時的に補充しても、授乳回数を頻回にすることを務め、分泌が改善したら、ミルクを中止する。

− 16 −

４． 災害時に乳児用粉ミルクを与える際は災害時であっても、安全な調乳を心がけ、慎重に扱うことが重要となる。不潔な操作での調乳は、細菌性腸炎を引き起こし、健康や命を脅かす危険があるため、以下の注意が必要である。
１）混合栄養も含め、母乳を与えている母親が、母乳の分泌を心配して必要量以上の粉ミルクを与えると、直接飲ませる回数が減り分泌量が減ってしまうことがある。粉ミルクは、赤ちゃんが母乳を十分飲めているかどうかのアセス
メントをした上で、医学的に必要な場合にのみ慎重に与えるようにする。
２）清潔な水と洗剤で洗った容器、できれば熱湯消毒した容器で調乳する。十分な洗浄ができないまま消毒液につけても効果がない。
３）特に人工乳首を清潔に保つのは難しいため、人工乳首を使わず、紙コップ、洗剤で洗浄したスプーン、湯飲み、あるいは茶碗などを使うのが望ましい。
４）調乳の際は、粉ミルクの缶の説明文を読み、粉ミルクとお湯は正確な割合で調乳する。
５）「サカザキ菌」感染予防のため、１回沸騰させた（めやすは７０℃以上）のお湯を使う。
６）調乳後、遅くとも２時間以内に使う。」（注）海外では人工乳首つきの調整液状乳（あらかじめ調乳された人工乳）があるが、わが国では現時点では法的規制により利用できない。
★コップでの授乳方法
哺乳びんを使用するのではなく、調乳したミルクはスプーンや小さなコップで飲ませることができる。消毒ができな
いような状況下では、使い捨ての紙コップが便利である。
１） 赤ちゃんが完全に目が覚めている状態で母親のひざに乗せ、やや縦抱きになるような姿勢をとる。
２）コップを赤ちゃんの唇にふれるようにし、コップの中のミルクが赤ちゃんの唇にふれるくらいにコップを傾ける。
コップと赤ちゃんの唇の位置は、コップを下唇に軽く触れるようにし、コップの縁が上唇の外側にふれるような関係となる。
３）赤ちゃんの口の中にミルクを注ぐのではなく、コップを赤ちゃんの唇につけたまま保持し、赤ちゃん自身で飲むようにする。
４） 赤ちゃんは満ち足りると口を閉じ、それ以上飲もうとしなくなる。必要量はこぼす分を見込んで調乳する。

下記の 3 団体はそれぞれあるいは協力して乳幼児栄養についての相談と支援を積極的に行っている。
作成：母乳育児団体連絡協議会
日本母乳哺育学会一般社団法人 http://square.umin.ac.jp/bonyuu/ Tel/Fax 03-3782-5767
一般社団法人日本母乳の会 http://www.bonyu.or.jp/
Tel 03-5318-7383 Fax 03-5318-7384
NPO 法人日本ラクテーション・コンサルタント協会 http://jalc-net.jp Tel 022-725-8560 Fax 022-725-8561− 17 −

地震や水害にあった母乳育児中のお母さんへ (転載可)− 18 −

被災者の救援にあたっている方へ (転載可)− 19 −（１枚目）

（２枚目）− 20 −

お母さんを援助している方、及びメディア関係者の方へのお願い (転載可)− 21 −

災害時の母乳育児相談̶よく聞かれる質問(FAQ)­ 転載不可

− 22 −

2004 年 11 月

− 23 −

− 24 −

− 25 −

− 26 −

− 27 −

− 28 −

災害時の母と子の育児支援 共同特別委員会制作「災害時の母乳育児相談〜援助者のための手引き〜」
2005 9
2
2006
3
2011
1 500

8
6

http://www.bonyuikuji.net/

世界母乳育児週間 2009 アクションホルダー
災害時緊急時を生き抜くために 準備はOK?
WABA
2009
150

10

JALCSHOP
http://www.bonyuikuji.net/
http://jalcshop.shop26.makeshop.jp/©BSN− 29 −

先進国における災害時の乳児栄養（要旨）2011年3月17日

2012年2月20日改訂

Emergency preparedness for those who care for infants in developed country contexts

被災地に人工乳が送られています。これは人工乳が必要な赤ちゃんの生命に直結することだけに、本当に重要なことです。しかし当たり前ですが人工乳だけを送っても、安全な水と火と、清潔な容器（哺乳瓶は必ずしも安全ではありません）がないと、安全は保たれません。また「災害時にはストレスで母乳が出なくな
ることがあります」というような情報とともにミルク缶が配布されることは不適切です。母乳で育てている
母親には、母乳育児を維持・継続出来るような支援が必要です。
・地震や水害にあった母乳育児中のお母さんへ(PDF) http://jalc-net.jp/hisai/hisai̲mother.pdf
・災害時の乳幼児栄養に関する指針(PDF)
http://jalc-net.jp/hisai/hisai̲forbaby.pdf
オーストラリアの研究者が先進国での被災地への乳児ケアのために具体的な支援キットを提唱しています。ここでは消毒しにくい哺乳びん（充分な数が入手できれば使い捨て哺乳びんを使用）はキットに含まれず、哺乳用のコップになっています。紙コップでも十分です。現場の状況に合わせてキットを考える材料にして下さい。
関係者およびメディアへの転送はフリーです。
【要旨】
災害管理機構は、たとえ先進国においても災害時においては乳児が弱者であることを認識している。しかしながら、乳児の養育に関わる者は災害時用備蓄品として必要なものについての情報をこれまで提供されてこなかった。災害管理機構は乳児の養育に関わる担当者に、災害時に乳児の養育に必要な備蓄物品について、母乳で育てられている児と人工乳で育てられている児とを区別して、正確かつ詳細な情報を提供する責務がある。人工乳で育てられている児を養育する者には災害時の必要物品と災害時における調乳の仕方を知らせる必要がある。母乳だけで育っている児に必要な災害時の備蓄物品（１週間分）は紙おむつ100枚、おしり拭き200枚である。人工乳だけで育っている児に必要な災害時の備蓄物品は、そのまま使える液体人工乳を使うか、粉ミルクを使うかによって異なる。
◆そのまま使える液体人工乳を使用する場合（１週間分）• 液体人工乳 56本• 水 84L（１日12Lとして計算）• 保存容器（蓋付きでつぶれない固さのもの）• 金属ナイフ• 小さなボウル• 乳首つき哺乳びん 56個• ジップロックのプラスティックバッグ 56個• ペーパータオル 220枚
• 洗剤
• 消毒液つきお手拭き 120枚
• 紙おむつ 100枚
• おしり拭き 200枚
◆粉ミルクを使う場合（１週間分）• 粉ミルク 900ｇの缶2つ• 飲料水 170L（１日24Lとして計算）• 保存容器（蓋付きでつぶれない固さのもの）• 蓋付きの大きな鍋（器具を煮沸消毒するためのもの）− 30 −

• やかん• ガスコンロ、マッチまたはライター、LPG 14kg （日本ではカセットコンロとカセットボンベ）• 計量カップ（お湯を量るためのもの。消毒できるように耐熱性のものがよい）• 金属ナイフ（粉ミルクを量るとき、平らにするのに使う）• 金属製のトング（滅菌物を取り出すため）• 金属か陶器のカップ（紙コップを使いすてにしてもよい）• 大きめのペーパータオル 300枚（手や器具を拭くため）• 洗剤• 紙おむつ 100枚
• おしり拭き 200枚
人工乳の調乳は衛生に注意して行うべきである。児童保護機関は乳児を預かる保護者に対して、災害時に人工乳を調乳するのに必要な情報が行き渡るようにしなければならない。母乳だけで育てること、および、
母乳育児を継続することは、保健担当機関だけでなく、防災活動として災害管理機構が推進するべきである。
災害時に母乳だけで育てられているこどもの割合が多ければ多いほど、その地域はレジリエンス（困難な状況に適応し立ち直る力）を持ち、人工乳で育てられている子どもの養育者に支援をさしのべることができる。
Keywords: disasters, emergencies, infant formula, artificial feeding, breastfeeding, emergency
preparedness
引用元 Gribble KD and Berry NJ: International Breastfeeding Journal 2011, Nov 7;6(1):16
http://www.internationalbreastfeedingjournal.com/content/6/1/16
要旨の日本語訳および注釈：大山牧子、瀬尾智子【訳者附記】
混合栄養で育てている母親への支援 人工乳だけで育っている児に必要な支給品（１週間分）を同じように渡しましょう。そして次のような内容の言葉を添えるか、印刷物を配りましょう。
◆ 混合栄養で育てているお母様へ ◆このような状況で母乳育児を続けることはとても重要です。 母乳育児は赤ちゃんの命を救います。 母乳の中の感染防御因子（免疫など）が、非常事態で流行する可能性のある下痢や呼吸器感染から赤ちゃんを守ります。
これらの母乳の効果は赤ちゃんが飲む母乳の量が多いほど大きくなります。 ですから、これからも母乳育児を続けることはとても大事なことです。
本日人工乳が支給されましたが、まずは、急にたくさん足さないで震災前に使用していた量の人工乳を足していきましょう。 そして、欲しがるときに欲しがるままに母乳をあげ続けてみましょう。 お母さんのための食べ物や飲み物と、可能ならばプライバシーの保てる授乳用のスペースを優先的に確保するようにしま
しょう。 お母さん自身が少しでも体を休めてリラックスし、何かしら食べて十分な水分を取るように気をつければ、母乳の出をよくすることができます。

− 31 −

先進国における災害時の乳児栄養（全訳）
Emergency preparedness for those who care for infants in developed country contexts
1

2

Karleen D Gribble , Nina J Berry ,【 要 旨 】
災害管理機構は、たとえ先進国においても災害時には乳児は弱者であることを認識している。しかしながら、これまで乳児の養育者には災害備蓄品セットとして必要なものについての情報が提供されて来なかった。災害管理機構は乳児の養育者に、災害時に乳児の養育に必要な備
蓄物品セットについて、母乳で育てられている児と人工乳で育てられている児とを区別して、正確かつ詳細な情報を提供する責務がある。
人工乳で育てられている児の養育者には、災害時の備蓄物品セットと災害時における調乳の方法を知らせる必要がある。授乳児への１週間分の支援品に含まれるものとして、母乳だけで育っている児に必要な備蓄物品（１週間分）は、紙おむつ 100 枚、おしり拭き 200 枚である。
人工乳だけで育っている児に必要な備蓄物品は、そのまま使える液体人工乳を使うか、粉ミルクを使うかによって異なる。
 そのまま使える液体乳を使用する場合（１週間分）

 粉ミルクを使う場合（１週間分）

 液体人工乳 56 本

 粉ミルク 900g の缶２つ

 水 84L（1 日 12L として計算）

 飲料水 170L（１日 24L として計算）

 保存容器（蓋付きでつぶれない固さのもの）

 保存容器（蓋付きでつぶれない固さのもの）

 金属ナイフ 蓋付きの大きな鍋（器具を煮沸消毒するためのもの）

 小さなボウル やかん

 ディスポの乳首つき哺乳びん 56 個

 ガスコンロ、マッチまたはライター、LPG 14kg

 ジップロックのプラスチックバッグ 56 個

（日本ではカセットコンロとカセットボンベ）

 ペーパータオル 220 枚

 計量カップ 洗剤（お湯を量るためのもの。消毒できるように耐熱性のものがよい） 消毒液つきお手拭き 120 枚

 金属ナイフ（粉ミルクを量るとき、平らにするのに使う）

 紙おむつ 100 枚 金属製のトング（滅菌物を取り出すため）

 おしり拭き

 金属か陶器のカップ（紙コップを使いすてにしてもよい）

200 枚

 大きめのペーパータオル 300 枚（手や器具を拭くため）
 洗剤
 紙おむつ 100 枚 おしり拭き 200 枚

人工乳の調乳は衛生に注意して行うべきである。児童保護機関は乳児を預かる保護者に対して、災害時に人工乳を調乳するのに必要な情報が行き渡るようにしなければならない。母乳だけで育てること、および、母乳育児を継続することは、
保健担当機関だけでなく、防災活動として災害管理機構が推進するべきである。災害時に母乳だけで育てられてるこどもの割合が多ければ多いほど、その地域はレジリエンス（困難な状況に適応し立ち直る力）を持ち、人工乳で育てられている子どもの養育者に支援をさしのべることができる。
（訳注：陶器または金属の授乳用カップの代わりに、使い捨て紙コップを２重にして、80 度の湯で粉ミルクを割り箸で溶き、それをさまして、１重にして授乳すれば、大きな鍋、金属か陶器のカップ、
金属ナイフ、金属トング、金属のスプーンは不要である。従って消毒が必要な調乳器具は計量カップのみとなり、鍋は小さいものか、場合によってはやかんで消毒すれば鍋は不要となる。そうすれば、洗浄や煮沸消毒用の水も考慮して試算される水の量は１週あたり
ほぼ 56L で済むので、カセットボンベの数も７本で済む。
）
Keywords: disasters, emergencies, infant formula, artificial
feeding, breastfeeding, emergency preparedness
１． School of Nursing and Midwifery: University of Western
Sydney, Locked Bag 1797, Penrith NSW, 2751,Australia
Karleeng@uws.edu.au
２． Centre for Health Initiatives: University of Wollongong,
NSW,2522,Australia

はじめに
世界保健機関 World Health Organization (WHO)と国際連合児童基金 United Nations Children's Fund（UNICEF）の「乳幼児− 32 −

の栄養に関する世界的な運動戦略」は、乳児が生後６ヵ月間は母乳た。母乳で育っている児は食事の提供が保障されていない状況にいだけでそしてその後は補完食を足しながら２歳かそれ以上まで母るという考えは米国赤十字と連邦災害対策当局によって繰り返さ乳で育てられることを勧告している[1]。 災害時では、母乳だけでれ、母乳育児中の母親は災害時に母乳育児できなくなったときのた育てられている乳児は、母乳の中に含まれる水、食物、そして免疫めに人工乳を貯蔵することを勧められた［12］。人工乳を食の安全物質によって心身の健康が守られる。 母乳育児は乳児とその母親を確保するものとし、母乳育児を信頼できないものとみなすようなのどちらにおいても、ストレスに対する生理的な反応を緩和する作

表現は、災害にあった個人の経験とはまったく相容れないものであ用があり、災害に巻き込まれたというストレスに対処する助けとな

り、おそらくは乳児の栄養法に対する先進国特有の文化的な思い込る［2］。 しかし、ほとんどの先進国の子どもは、生後１年以内に、みから生じたものであろう

母乳栄養から混合栄養もしくは人工栄養となってしまっている［例3-5］。 途上国では、人工栄養は乳児にとってしばしば致死的であ

災害管理機構は災害時に特別なケアを必要とする乳児を知らなる［6-7］。 先進国では、清潔な水、電気、医療ケアを含む良好なければならない。しかし、防災マニュアルは、母乳で育っている児

インフラ（社会基盤）があることから、人工栄養で乳児が死亡すると人工乳で育っている児の栄養法の区別をしていなかったり、一般

ことはほとんどない［8］。 先進国では人工栄養に伴う死亡率が低的なまたは不十分な情報を提供しているだけであったりする。

いため、混合栄養または完全な人工栄養が受け入れられやすい。し防災マニュアルには、乳児の養育者は非常持ち出しキットを準備

かし、ひとたび災害が起こると、人工栄養を比較的安全に行うためするとき、特別なニーズを考慮するようにとか、単に人工乳の缶をの前述した社会基盤のひとつもしくはすべてが著しく制限される。

いれると書いてある［13-14］。 一例として、オーストラリアの災

こうして、災害時には、人工乳で育てられている児の養育者は人工害対策の発行物「不測の事態に備えよう」には、非常持ち出し品の栄養が極端に困難かつ非常に危険となる状況に直面する。

チェックリストに、「乳児のために特に必要なもの、高齢者、障がい者に必要なもの」が載っているが、本文に乳児栄養用の人工乳の

過去の災害の報告によると、先進国における広域災害では人工乳入った哺乳びんの写真が出ている。著者らが知る限り、先進国におで育てられている児の養育者が困難に出会うことが明らかになっける災害管理当局は母乳育児を続けることが防災活動であることている（とくに言及しない限り、これらの報告は広域災害時に人工や災害時の人工乳の調乳方法の詳細について述べていない。防災マ

乳で育っている児の養育者が直面した困難を保健医療従事者からニュアルを改訂し、災害時に乳児の養育者に援助が行き渡るように

著者が聞き取ったものである）。 2005 年 New Orleans で起きたする必要がある。

カトリーナ台風では、危険な調乳法が広がった。 Gruich ［9］の報告によると、多くの乳児が水だけを与えられ、生命に関わる低ナ

この論文の目的は、母乳で育っている児と人工乳で育っている児

トリウム血症のリスクにさらされた［10］。 ニュースメディア［例それぞれの養育者が、電気や衛生的な給水といった基本的なサービ

11］と保健医療従事者は、適切な食事を与えられなかったため亡スが得られないような災害時に必要とする備蓄物品をあげ、災害時

くなった乳児がいたと報じた。オーストラリアでは、2009 年のの乳児の養育者が実際に行うことについて論じることである。それBlack Saturday と呼ばれた山火事で、母親がいなかったり人工乳ぞれの災害時必要物品の量は著者らの臨床的な経験、著者らの実験、やその他のミルクが入手できなかったりした場合に、乳母による授製造者による取り扱い説明書をもとにした。この情報は災害管理組

乳が行われた。2011 年の Queensland の洪水では、避難所での哺織と乳児の養育者両方に向けている。また、この文書は 災害管理

乳びんの洗浄が問題となった。 ある避難所では、哺乳びんの中を組織および養育者個人の両方を対象にしており、災害が発生する前、きれいにするために砂利を使うようにという誤った助言が母親に災害時、および復興時に提供するべきメッセージの例を提供するもなされた。先進国におけるすべての広域災害では、人工乳で育つ児のである。

のために適切な食べ物を確保する必要があることは、災害管理機構
が優先事項となっていた。

乳児の養育者のための災害時用セット
一方、母乳だけで育てている母親は、自分自身がストレスを経験し、食事を取ることができなくても子どもに母乳という食事を与え続けることができるが、災害対策当局は必ずしもこのことを理解してこなかった。2007 年の San Diego, California における山火事の間、ある組織は避難所にいる母乳育児中の女性たちが要らないといっても人工乳を受け取らなければならないと強固な態度を取っ◆ 母乳で育っている児
災害への備えのために、母乳だけで育っている児の母親は児のために食事や食事に必要な道具を貯蔵する必要はない。 母乳だけで育てることは防災活動のひとつである。従って、母乳だけで育っている児が災害時に必要とする唯一のものは、紙おむつとおしり拭き− 33 −

◆ 人工乳で育っている児である。およそ、紙おむつ 100 枚とおしり拭き 200 枚で災害時の１週間分の必要物品として充分であろう。 オーストラリアでは、人工乳だけで育っている児の災害時の必要物品は、その乳児を栄これらにかかる費用は約 50 ドルである。図１に母乳だけで育って養するための物品を含む。 そのまま使える液体人工乳が入手がでいる児の母親のための必要物品を示し、表１にそれらのリストを示

きるか、それとも粉ミルクが入手できるか、どちらを選択するかにす。災害時には、母乳だけで育てている母親は災害が起こるまでとよって必要物品が異なる。両者には重複する部分もあるが、それを同様に授乳を続けることができ、特別な行動をとる必要は何もない。

明らかにするためにそれぞれに必要な物品について述べる。
● そのまま使える液体人工乳が入手できる場合

液体人工乳
水
保存容器
金属ナイフ
小さなボウル
人工乳首と哺乳びんまたはカップ
ジップロックプラスティックバッグ
ペーパータオル
洗剤と石けん
消毒液つきお手拭き
紙おむつ
おしり拭き
これらが必要な理由と必要量を以下に示す。オーストラリアでは
これらの災害用セットを用意するには、約 550 ドルがかかる。図２に、災害時にそのまま使える液体人工乳で１週間児を育てるために必要な物品を示し、表１に必要物品をリストアップした。
図 1. 母乳だけで育っている児の災害時必要物品１週間分

１） 乳児用人工乳
人工乳の必要量は、製品の特性と児の摂取量によって異なる。

表１ 母乳で育てられている子ども、そのまま使える液体人工乳を使用する子ども、粉ミルク＊を使用する子どもの災害時必要物品
母乳だけで育てられている子ども
紙おむつ 100

おしり拭き 200

そのまま使える液体人工乳を使用する人工乳で育てられている子ども
そのまま使える液体人工乳 1 回使用分 56

水 86L

大型の保存容器

人工乳 2 缶水 170L

大型の保存容器

金属ナイフ

蓋付きの大きな鍋

小さなボウル

人工乳首と哺乳びんまたはカップ

56

ジップロックプラスティックバッグ 56

やかん

ガスコンロ

マッチ １箱、またはライター

ペーパータオル 220

LPG14kg

消毒液つきお手拭き 120

金属ナイフ

おしり拭き 200

授乳用カップ

洗剤

計量カップ

紙おむつ 100

推定費用 50 オーストラリアドル

粉ミルクを使用する人工乳で育てられている子ども

金属トング

ペーパータオル 300
洗剤
紙おむつ 100
おしり拭き 200

推定費用 550 オーストラリアドル＊費用はオーストラリアドルで示した。

− 34 −

推定費用 250 オーストラリアドル

充分な数の液体人工乳のパッケージを用意することが重要である。

布製のふきんは汚染源になるかもしれないので不適切である。

というのは１回の授乳ごとに開封し、すぐに使用して飲み残しは捨

９）洗剤と石けんてるようにしなくてはならないからである。 オーストラリアで入手を洗ったり、ナイフを洗ったり、調乳する台を洗ったりするた

手できる液体人工乳では、５ヶ月の乳児の場合で 250mL のパック

めに洗剤１びんが必要である。手洗い用に石けんを用意してもよい。

を 56 本用意する。６ヶ月以降の乳児用フォローアップミルクは６ヶ月未満の児には不適当である。一方、0〜6 ヶ月児用の人工乳は６ヶ月以降の児でも授乳出来る。保存された人工乳は消費期限を越えていないことを確認する。

10）消毒液つきお手ふき
消毒液つきのお手ふきは、ナイフで液体人工乳のパッケージを開ける際に使用したり、調乳台を拭いたりするために必要である。約120 枚用意する。

２）水
１回の授乳につき、約 1.5L の水が必要である。手洗いと液体人
工乳のパッケージを開けるナイフの洗浄と調乳スペースを拭いたりするためである。１日８回哺乳する児には、１日 12L、週に 84Lが必要である。月齢の大きな児、とくに補完食を食べている児では、授乳回数はもっと少ないだろう。
3) 保存容器
人工乳の缶と調乳および洗浄するための物品を収納する容器が必要である。この容器の側面はつぶれない程度の硬さと、汚れや虫が入らない程度の密閉性の保てる蓋が必要である。蓋は完全に外す事ができ、調乳中には清潔な腸乳台となる。
４）金属ナイフ
金属ナイフは、液体人工乳のパッケージを開けられるくらい鋭いものを用意する。
５）小さなボウル
金属ナイフを洗うためのボウルを用意する。
６）人工乳首と哺乳びんまたはカップ

図２. そのまま使える液体人工乳を使って、人工乳で育っている

充分な数の乳首と哺乳びんまたはカップを用意する。１日８回授児を育てるための災害時必要物品（１週間分）

乳するには、56 個の乳首と哺乳びんまたはカップが必要である。
哺乳びんと乳首を再利用する場合は、熱い石けん水で洗って殺菌し、自然乾燥してから乳首を哺乳びんの内側に入れてその哺乳びんをプラスティックバッグに入れ保存する。 カップが備えてある場合

災害時に液体人工乳で授乳する方法

は、同様によく乾かしてからプラスティックバッグに入れ保存する、

災害時には、備蓄されていた物品を次のようにして使う。
（これ

毎回新しい紙コップを使用することもできる。 使い捨ての乳首つらの方法は災害時に人工乳で授乳する実地体験をもとに作成した）き哺乳びんやカップは使い捨てにし再利用しない。後述するように、

1) 調乳する台を拭く

調乳物品を再利用する場合は、大量の水と燃料、その他の物品が必調乳する台が清潔であることは重要である。災害時には清潔な要になるので、これらを再利用する場合はそのための物品を備蓄す

調乳台は見つけにくいので、清潔な調乳台を「備蓄」しておくことることが望まれる。

が望ましい。プラスチックまたは金属の保存容器の内側が清潔な調乳台になる。調乳台は水で濡らし、洗剤をかけてペーパータオルで

７）ジップロックプラスティックバッグ
哺乳びんまたはカップを保存できるくらいの大きさのジップロ
ックプラスティックバッグを 56 個用意する。

磨き、もう１枚のペーパータオルで拭きあげる。最後に消毒液付きのお手拭きで拭う。パッケージを開けるために使うナイフは、はじめて使用する前に洗浄消毒すること（後述）。

８） ペーパータオル
手を乾かしたり、調乳する台を拭いたりするために、充分な量のペーパータオルが必要で、約220 枚の大きめのものが必要である。

2）石けんと水で手洗いする
人工乳を清潔に調乳するために手洗いは重要なステップである。
これは、調乳する台が汚染されているかもしれない災害時にはとく− 35 −

に大事である。清潔な水が入手しにくい場合、まず始めに水を手にペーパータオル 300 枚

注いで濡らし、次に石けんまたは洗剤を泡立てて汚れが落ちている

洗剤

か注意しながら摺り合わせ、最後に石けんと汚れを洗い流す。手の紙おむつ 100 枚

どの部分も洗い残さないようにすること。誰かそばにいる人に手伝

おしり拭き 200 枚ってもらって手に水をかけてもらうとよい。洗った後は、清潔なペーパータオルで拭く。

それぞれの物品が必要な理由と、１週間に必要な量を以下に述べる。オーストラリアでは、これらの物品のうち消耗品の用意に約250 ドルを要する。図３ は人工乳だけで育っている児の１週間分

３） 清潔なナイフで液体人工乳のパッケージを開けるの災害時必要物品の例であり、災害時必要物品は表２にまとめてあ４） 必要量の液体人工乳を哺乳びんまたはカップに注ぐる。

５） 哺乳びんまたはカップを用いて、児に授乳する
カップを使って授乳する方法は、いくつかの文献から入手出来る［15-17］。またラクテーション・コンサルタントや母乳育児カウンセラーは、カップを使って授乳する母親を支援する方
法にたいてい経験があるだろう。
６） 調乳後２時間以内に飲まれなかった人工乳は廃棄する
使わなかった人工乳は、大きな子どもや大人が飲んでもよい。
７） 使用済みの哺乳びんやカップは廃棄する
授乳に使用した哺乳びんやカップを再利用してはならない。
充分な量の乳首つき哺乳びんが手にはいらなかったら、再利用可能なカップを使用し、後述する粉ミルクを使って授乳する項を参照して洗浄する。水や電気・ガスの供給が限られる場合は、いかなる場合も哺乳びんを再利用してはならない。
８） 授乳後も前に述べたように手洗いする図３. 粉ミルクを使って、人工乳だけで育っている児を育てる
ために災害時必要物品（１週間分）

10）調乳に使用した金属ナイフを洗い、殺菌する
小さなボウルに水と洗剤を入れる。金属ナイフをよく洗い消
毒薬入のお手ふきで拭って乾かす。ボウルは清潔な水ですすぎ、ペーパータオルで拭いて乾かす。
11）水以外の全ての調乳物品を保存容器に入れて蓋をする●

粉ミルクが入手できる場合

1) 乳児用人工乳
人工乳の必要量は製品と児の摂取量によって異なる。オーストラ
リアで入手できる人工乳では、５ヵ月児の１週間分は 900ｇの粉ミ
ルク２缶となる。６ヵ月以降の乳児用フォローアップミルクは、６ヵ月未満の児には不適切である（訳注：日本では、フォローアップ
ミルクの使用は９ヵ月から）。
一方 0-6 ヵ月児用の人工乳は６ヵ月以降の児にも使用できる。備人工乳
水

蓄の人工乳は消費期限を越えていないことを確認する。

保存容器

2) 水

蓋付きの大きな鍋
やかん
ガスコンロ
マッチまたはライター
LPG 14kg
計量カップ（お湯の量を量る）
金属ナイフ（粉ミルクを量るとき、平らにするのに使う）
金属製のトング
授乳用カップ

１回の授乳に約３L の水が必要である。調乳と手洗い、授乳とその準備、調乳スペースを拭いたりするためである。１日８回哺乳する児には１日 24L で１週間に 170L 必要である。
月齢の大きな児、
とくに補完食を食べている児では、授乳回数が少ないだろう。びん入りの水はミネラル濃度によっては粉ミルクの調整に使えるかもしれない。
人工乳の調整に適切な水は、ナトリウム200mg/L 未満、
硫酸塩 250mg/L未満、硝酸塩50 mg/L 未満が望ましいが［18］、
先進国で入手できるほとんどのびん入りの飲料水はこれらの基準を満たしている。

− 36 −

3) 保存容器

く、90％のエネルギーは失われると推測される。従って、１日に人工乳の缶や調乳および洗浄するための物品を収納する容器が必要な LPG は 2kg で、１週間に 14kg である。（訳注：日本では必要である。この容器の側面はつぶれない程度の硬さと、蓋には汚カセットコンロ用のカセットボンベ 56 本に相当する。ただし、調れや虫が入らない程度の密閉性が必要である。蓋は完全に外すこと

乳器具に使い捨ての紙コップなどの製品を使う場合は７本程度にができ、逆さまにして調乳時には清潔な調乳台として使用する。保減らせる）もしガスコンロを調理に使うのなら、余分の燃料が必要

存容器は調乳や哺乳に使った物品の洗い桶としても用いることがとなる。

できるが、別の容器を用意してそちらを洗い桶にしてもよい。

9) 計量カップ4) 充分な大きさの蓋付き鍋

耐熱性の、正確な計量カップなどが調乳に必要な水の計測に必要

この鍋は調乳および授乳に必要な器具の煮沸に使う。煮沸消毒の際、計量カップ、授乳用カップ、ナイフとスプーンが完全に浸るほどの大きさが必要である。人工乳を用意する器具は常に滅菌するよう勧告されている［19］。しかし、調乳場所が汚染されやすい災害
時には、滅菌のプロセスがさらに強調されなければならない。この
調理なべは滅菌以外の目的（例えば調理用）には使わない。
（訳注：調乳器具を使い捨てできる紙コップなどの製品に変えれば、鍋は計量カップの消毒のためだけとなる）である。また人工乳を混ぜるために使う。哺乳びんは清潔に保持しにくいので調乳に使ってはならない（後述）。
10) 金属ナイフ
金属ナイフはスプーンですくった粉ミルクの表面を平らにするために必要である。
（訳注：日本では、粉ミルクの缶にすり切り用の縁があるので不要）
11) 金属製スプーン
金属製スプーンは粉ミルクと湯を混ぜるために必要である。
（訳

5) やかんやかんは粉ミルクを溶かす湯をガスコンロで沸かすために必要である。やかんで沸かした湯は粉ミルクを溶かすため、および、調乳器具の洗浄のために使用する。粉ミルクを溶かすための水は加熱することが必要である。なぜなら、びん入りの水は滅菌されておらず、また、粉ミルクに病原菌が混入していることはしばしばあるか

注：日本では清潔な手で扱えば、備え付けのスプーンで計量できる
し、混ぜるのは割り箸でもよい）
12) 金属製のトング
金属製のトングは熱湯から滅菌された器具を取り出すために必要である。
（訳注：日本では菜箸または割り箸を利用できる）
13）授乳用カップ

らである［19］.

口の開いた陶器または金属のカップが乳児に必要である。カップ

6）ガスコンロ （訳注：日本ではカセットコンロ）
ガスコンロは調乳用の湯を沸かしたり、調乳器具を洗浄・滅菌したり、調乳台を清潔にしたりするために必要である。ガスコンロは大きな鍋とやかんを安全に加熱できるだけの大きさのものが必要である。
（訳注：洗浄が必要な調乳器具が計量カップだけの場合は、小さな鍋とやかんを載せるための小さなカセットコンロで代用では洗浄時に指がカップの底にたやすく届くくらいの浅いものであることが必要である。流水が使用できずまた電気やガスも使えない
場合は、洗浄が難しいので、哺乳びんも吸い口つきのコップも不適切である。乳児用哺乳びんはたとえ最適な環境であっても、適切に洗うことがとりわけ困難である; イギリスでの哺乳びんの洗浄度を調べた研究によると、洗った哺乳びんの 60％以上が清潔とはいきる）

えないレベルに細菌で汚染されていた［20］。災害時には、使え

7）充分量のマッチまたはライター
マッチかライターはガスコンロの着火に必要である。マッチは濡れると使えないのでライターの方がよいだろう。防水マッチを保存しておく方法もある。

る水の制限があり、調乳する場所も汚染されており、哺乳びんと人工乳首を適切に洗浄することは不可能であろう。よって、児の感染症のリスクが高くなる。災害時を含め、資源の不足している状況において人工乳を飲ませなければならない場合は、カップで授乳する

8） 液化天然ガス（訳注：日本ではカセットコンロ用のガスボンベ）

ことが勧告されている［16, 21-23］.

約 14kg の液化天然ガス (LPG)が調乳用と洗浄・滅菌用に必要（訳注：陶器または金属の授乳用カップの代わりに、使い捨て紙コである。この量は以下の計算に基づいている。24L の水を 15 度かップを２重にして、80 度の湯で粉ミルクを割り箸で溶き、それをら 100 度まで熱して沸騰させるには、Q=m cp (100-15)K の計算

冷まして、１重にして授乳すれば、鍋、金属ナイフ、金属トング、

式 ＜Q；必要エネルギー量、ｍ：水の質量、cp:水の熱容量、すな

金属のスプーンは不要となる）

わち cp=4.817 kJ/(kg K)、括弧内は温度差＞ にあてはめると、
Q= 23.5 kg x 4.817 kJ/(kg K) x 85 K = 9621.96 kJ /日のエネル
ギー必要となる。LPG の特異発熱量は、46.1MJ/kg である。しかし、このエネルギーは全部が湯を沸かすのに使われるわけではな

14) ペーパータオル
手や金属製のナイフ、スプーン、鍋を拭いたり、調乳する台を拭いたりするために、充分な量のペーパータオルが必要である。約300 枚の大きめのペーパータオルが必要である。布製のふきんは、− 37 −

汚染源となるかもしれないので、不適切である。

6) 金属スプーン（前回使用後滅菌したもの）で混ぜる

15) 洗剤
手を洗ったり、哺乳用および調乳用の器具を洗ったり、調乳台を洗ったりするために洗剤１瓶がいる。手洗い用に石けんを用意してもよい。消毒薬つきお手ふきを調乳台を拭くために用意してもよい。
16) 紙おむつ

7) 冷ます調乳したミルクは十分冷ましてから授乳する。清潔な水が充分にあれば、調乳したミルクをいれたカップを冷水に浸して早く冷えるようにする。激しくかき混ぜて早く冷やす方法もある。ミルクの温度はかき混ぜた後で少量を前腕内側に垂らして温かくないと感

紙おむつ 100 枚。

じる程度とする。

17) おしり拭き8) 授乳用カップを使って授乳する

おしり拭き 200 枚

カップを使って授乳する方法は、いくつかの文献から入手出来る［15-17］。また、ラクテーション・コンサルタントや母乳育児カ
ウンセラーは、カップを使って授乳する母親を支援する方法にたい

災害時に粉ミルクを調乳する方法

てい経験がある。
9) 調乳後２時間以内に飲まれなかった人工乳は捨てる

災害時には、備蓄されていた物品を次のようにして使う。これ使わなかった人工乳を、大きな子どもや大人が飲んでもよい。

らの取り扱い説明は「粉ミルクの安全な調乳法と取り扱い方法」という発行物に従っている［19］。

10） 授乳後、哺乳びんなどの調乳に使った器具を洗う前に、前述

1) 調乳する台を拭く

通りに手洗いする

調乳する台を拭くことは重要である。清潔な調乳台は災害時には見つけにくいので、清潔な調乳台を「備蓄」しておくことが望ましい。プラスチックまたは金属の保存容器の内側が清潔な調乳台になる。調乳する台を熱湯でぬらし、洗剤をかけて、ペーパータオル
でこすり、もう１枚のペーパータオルで拭き取る。調乳台は、洗剤と水で洗った後、消毒薬入りお手拭きで拭いてもよい。授乳用カップと調乳器具ははじめて使用する前に洗浄・滅菌すること（後述）。
2）石けんと水で手洗いする
人工乳を清潔に調乳するために手洗いは重要なステップである。
これは、調乳する台が汚染されているかもしれない災害時にはとくに大事である。清潔な水が手に入りにくい場合、始めに水を注いで手を濡らし、石けんまたは洗剤を泡立てて汚れが落ちているか注意
深く手をもみ洗いし、最後に石けんと汚れを水で流す。誰かそばにいる人に水をてにかけるのを手伝ってもらうとよい。洗った後は、清潔なペーパータオルで拭く。
3） 粉ミルクを調乳するための熱湯を準備する
やかんに清潔な水を入れて沸騰させ、火を止めて５分間さます。
4）計量カップ（前回使用後滅菌したもの）で必要量を計る

11） 調乳と授乳に使った器具を十分に洗い滅菌する
洗浄のために充分な量の湯を沸かす。充分量の清潔な水と洗剤を保存容器または専用の洗い桶にいれる。器具の隅が十分にきれいになるよう注意して洗う。調乳と授乳用の器具を清潔な水ですすぎペーパータオルで拭いて保存容器に入れる（保存容器を洗浄に使っていたら、これも洗って乾燥させる）。
12) 次回の授乳に備えて授乳用の器具と調乳道具を殺菌する
調乳と保存の器具は鍋にいれて完全に水に沈めガスコンロで沸騰させる。ぐつぐつ沸騰したらガスを止め、鍋に蓋をして、次に使うまで器具をそのまま湯につけておく。器具は次回使う直前に清潔な金属のトングで取り出すか、それが実際的でなければ保存容器に保存する。
13) 水、コンロ、ガスボンベ以外の調乳品を保存容器に戻し、蓋をする。

生後６ヵ月以上の乳児のための必要物品
生後６ヵ月以上の乳児は６ヵ月未満の児よりは強い。生後６ヵ月以上の児は固形食を食べることができるし、水も飲める。免疫系は授乳用カップ（前回使用後滅菌したもの）に湯を入れる。

より成熟している。 母乳だけで育っている生後６ヵ月以上の児の5) 必要量の粉ミルクを正確に計る

母親に必要な物品には、充分量の紙おむつとおしり拭きと、いくらスプーンの縁が十分粉ミルクのなかに埋もれるように気をつけかの補完食が含まれる。しかし、母親が補完食の備蓄を十分持ってて、スプーンを粉ミルクのなかにいれる。粉ミルクをスプーンに詰いない場合は、母乳だけに戻しても問題はない。人工乳だけで育っめ込まないこと。計量スプーンの縁にそって金属製ナイフの背で粉ている６ヵ月以上の乳児の養育者は補完食と子どもの摂取量に応ミルクを擦り切りにし、入れすぎた粉を缶に戻す（訳注：日本の粉じた量の人工栄養に必要な前述の物品を用意しておくべきである。

ミルクは缶の縁を使ってすり切りにできる）。授乳用カップにいれ

適切な補完食が手に入るなら、人工乳が充分手に入らない場合は補た湯に粉ミルクを加える。

完食の量を増やしてもよい（一時的には、すべての乳汁を補完食に− 38 −

置き換えることすらできる）。６ヶ月以降の乳児には脱水を防ぐた

養育者への支援にあたり、現地でよい実践を行うためのトレーニン

めに飲料水を与えてもよい。

グをすることを保障すべきである。

乳児の養育者への支援

人工乳が入手できない時の人工乳で育っている児の養育

広域災害の場合、乳児の養育者に援助物資を補給することは、と人工乳で育っている児がいて人工乳がない場合、次のオプション

くに人工乳で育っている子どもの養育者に配給することは、優先度がある。母乳で育てている母親が乳母となる（直接授乳でもまたはが高い。乳児、とくに月齢の若い児では、適切な食べ物を摂取でき

搾母乳をカップでも）。一旦搾乳したらその母乳は人工乳と同じようないと数日以内に重篤な病気になったり死んだりすることもある。

多くの害をもたらすことがある。したがって、母親は手による搾乳

しかし、人工栄養に必要な支援物資の配布は、その児の必要度ををすべきであり（災害時に搾乳器を清潔にすることは困難なので、評価し、可能な情報を利用して人工乳の調乳方法を教育することが搾乳器を使う選択はない）、搾母乳は哺乳びんでなく使い捨てカップ

できる適切な経験を持つ保健相談員（食糧配給員ではいけない）にで与えられるようにする。

よってなされるべきで、決して食料の配給担当者が行ってはいけな

もし新鮮な市販の牛乳が手に入れば、たとえ６ヵ月未満の児でもい。 一回ごとの使い捨ての哺乳びんに調乳ずみの液体人工乳が入

水と砂糖を加えることで（100mlの煮沸した牛乳に50mlの水と小さって、使い捨ての人工乳首がついているものが使えるなら、粉ミル

じ２杯の砂糖）、短期間の置換栄養として使える［17］。 ６ヵ月未クとその他の物資よりも望ましい。
（液体人工乳でも厳密に清潔な満の児に低ナトリウム血症のリスクのある水を与えないこと、そし取り扱いをしなければならないし、飲み残したものは毎回捨てなけて腎障害のリスクがあるので牛乳を薄めずに与えてはならないことればならない。また、哺乳瓶は再使用してはならない）。可能ならが大事である。

ば、混合栄養をしている母親には、人工乳を避け、頻繁に（１時間毎にでも）乳房から授乳することで、すべての栄養的な必要量を母

災害時のメッセージ

乳で与えられるようになるよう支援する。
母乳で育てている母親に人工乳を配布しないよう、最大の注意を払う；母乳で育てている母親に人工乳を配布することで、乳児下痢症が増加したという報告がある［24］。月齢の小さい人工乳だけで育っている児の母親は、もしかしたらまだ母乳分泌があるかもしれないので比較的たやすく母乳再開ができるかもしれない。災害時のストレスの多い状況で、母親は母乳再開など考えられないかもしれ

災害が起こる前、災害時、そして復興期のいずれの時期においても、災害管理機構は乳児の養育者を対象にメッセージを出すべきである。

災害が起きる前ない。カトリーナ台風のあと一人の乳児が死亡した。それは生後３

災害管理機構は、母乳だけで育てること、そしてそれを継続する

週の人工乳だけで育っている児が台風のあと５日間母親と共に屋ことを、「母乳だけで育てることは乳児に安全で確実な食べ物と水根の上に取り残され、母親が人工乳をもっていなかったという事例を供給し感染から守るという防災活動である」として推進するべきである。この児は救助されたときは生きていたが後から病院で死亡である。季節性の災害が起こるような地域では、「母乳育児をやめした。しかし児の母親の診察では、母親の乳房は乳汁で緊満していようかと思っている母親は、山火事、台風、洪水、吹雪による災害たという。母乳育児を始められるもしれないという考えは母親にはの時期のあとにやめることを考えましょう」というようなメッセー

思いうかばなかったのだ。

ジを出すこともできる。地震や火山の噴火が起こる危険のある地域

母乳で育てている母親には援助が不要と思ってはいけない。母乳で育てている母親、特に困難を抱えている場合は、母乳育児を続け

では、防災行動の一環として母乳育児の重要性を同様に推進するべきである。
人工乳で育てている養育者には、災害時に人工栄養に必要な物品るために支援が必要である。
災害管理当局は、災害援助担当者とその地域の母親の両方が頼れについての情報を知らせておく。 災害管理機構は人工乳で育ててる人的資源として、その地域にある母親同士の母乳育児支援組織にいる養育者に、防災として単に余分に人工乳を備蓄しておくように連絡をとるべきである。母親同士の支援組織は、母乳育児をする母とはいかなる場合も伝えてはならない。災害の可能性のある地域で親を支援するために特別に教育されているが、人工栄養をしている

は、保健医療従事者は普段から乳児の養育者と防災について話し合

母親が、母乳再開や母乳の出をよくして人工乳の使用を避けたいといをしておくべきである。災害時に援助物資の配給を担当する者は、思っている母親の支援もできる。彼女らは乳児へのカップ授乳の方

災害時の乳幼児の栄養について適切な訓練を受け、物資を適切に管法もよく知っている。災害管理当局は自らポリシーを持って乳児の理して、乳児の養育者に支給できるようにしなければならない。

− 39 −

災害時

金銭による寄付は乳児に適切な可能にする。 援助機関が人工乳を乳児は災害の急性期における最大の弱者である。 母乳で育てている母親に対しては、母乳だけで育て、それを継続することの重要
性、母乳分泌を増やす方法、困ったときに相談できる場所を含めた購入する場合、母乳で育てられている児と、人工乳で育てられている児の両方に利益があるように、配布の際の管理に充分な配慮をする。

メッセージを出す。母乳で育てている女性には、災害の急性期にも復興期にも人工乳の使用を始めないよう熱心に勧める。人工乳で育災害からの復興期っている乳児の養育者だけを対象に、災害時に調乳し飲ませる方法、
水を与えないことの重要性、人工乳の支給と援助をどこで受けられるかについて詳細に知らせる。
災害管理組織は、乳児は弱者であり災害時に援助が必要であること、乳児は特別に用意された備蓄物品が必要であることを一般大衆に向かって広報するべきである。人工乳の寄付は適切でないばかり
か、有害になるうることを明らかにするべきである。 災害時に大量の人工乳が寄付され配られるということは、過去に繰り返し行われている。これらの寄付は物流を混乱させたり、不適切に配布され災害からの復興期は感染症の増加との戦いになることがしばしばある。復興期には、乳幼児の養育者を対象にメッセージを出し、下痢や呼吸器疾患のような感染を防止するため、母乳だけで育てて継続すること、人工乳の調乳の際には清潔と滅菌を維持することが重要であることを知らせる。乳児と幼児の栄養およびメディアについての情報は、Infant and Young Child Feeding in Emergencies
Core Group の情報から得られる［26］。災害時の時期ごとのメデ
ィアへのメッセージを例として表２に示す。

ることがある（たとえば母乳で育てている女性に配られたり、人工乳の調乳に必要な物品を添えずに配られたりすること［24］）。すべての災害時において、人工乳の寄付（歴史的には、災害時を宣伝

災害時の人工乳栄養の実際の問題
ここで述べた災害時に人工栄養をするためのプロセスと同様に、機会と捉えてきた乳業会社からを含め［25］）寄付は積極的に必要な備蓄物品の量も。準備可能かどうかが問題となる。災害のたやめさせるべきであることは広く受け入れられている。反対に、めに家を離れる必要がある場合、実際あの量の備蓄物品を運搬出来か

表２ 災害の時期ごとの乳児栄養に関するメディアメッセージの例
災害の時期
災害の起こる前

メッセージ
母乳育児をやめようと思っている母親に山火事/台風/洪水/吹雪/の時期が終わるまで待つようアドバイスする。
災害時に備え、地域の人々が母乳だけで育てるように母親を支援するべきである。

人工乳で育てている養育者は電気や水の供給が絶たれた時に人工乳で育てるための必要物品を備蓄する。これらの物品はこの論文に挙げられているリストのものを含むこと
災害時と復興期

災害の結果、乳児は下痢や呼吸器疾患などの重篤な疾病のリスクが高くなる。母乳で育てることで清潔な水と食べ物を提供し感染症から守ることから、母乳で育てている母親は母乳育児を続けるべきである。6 ヵ月未満の子どもには母乳以外の食べ物も液体も感染のリスクとなるので与えてはならない。

母乳育児は赤ちゃんを災害時に守る。ストレスは母乳分泌を妨げない。母乳育児に困難を抱える女性は次の連絡先で支援を探せる[母親がアクセス可能な母乳育児の保健医療専門家またはピアサポーターの場所、電話番号を挿入]

母乳育児は災害の間乳児を感染から守る。母親はもっと頻繁に授乳することで乳汁分泌を増やせるかもしれない。

人工乳で育てられている子どもは災害時にリスクが非常に高くなる。人工乳で育てられている子どもの養育者は調乳に清潔な水を使うよう特に注意を払う。調乳に必要な物品を授乳のたびに完全に洗浄・殺菌しなければならない。

災害時は、水と電気がほとんど供給されないので、哺乳びんを適切に洗うことができない。よく洗われなかった哺乳びんを介して感染症が伝播することもある。人工乳で育てられている子どもの養育者には簡単に洗えるカップを授乳に使用することが勧められる。

人工乳で育てられている養育者への支援は[アクセス可能な人工乳栄養に関する保健医療専門家またはピアサポーターの場所または電話番号]で得られる。

今回の災害で赤ちゃんを助けたいひとは、募金を[乳児に支援物資を送っている組織名]に。
（乳児用人工乳を含む）物品を援助しないように。

寄付された乳児用人工乳をもらった母乳育児中の女性は自分の子どもにそれを与えてはならない。母乳だけで育てられている子どもに人工乳を与えると何週間も感染症にかかりやすくなる。母乳だけで育てることが感染を予防する。

6 ヵ月未満の子どもには水を飲ませてはならない。水を飲むと重篤な病気になったり時には死んだりする。
乳幼児は災害時のリスクが高い。友人、親戚、近所の人々が実践的に養育者を支援することで乳幼児を守ることができる。

− 40 −

るかどうかということである。このように、先進国において災害が乳育児カウンセリングと人工乳栄養プログラムのコーディネータ

起こればいつでも、相当数の人工乳で育てられている児が直ちにリーをした。

スクにさらされること、そしてどの児にリスクがあるのかを見つけ、必要な物品を支給することが最優先されることが想定される。たと謝辞
著者らは Veronica Garea が調乳に必要な LPG ガスの計算を助え人工乳で育っている児の養育者が必要な物品を持っていたとしても、調乳して授乳することが困難であれば、他のことをする余裕

けてくれたことを感謝する。

がなくなったり、必要物品の補給が問題になったりするかもしれな
い。 電気や水道管からの給水が短期間で回復しなかったり、使い捨ての人工乳首つき哺乳瓶に液体人工乳が入っているものが手に文献
1.

入らなかったりする場合は、人工乳で育っている児とその養育者の避難を考えなければならない。
2.

おわりに

3.

災害管理組織は、たとえ先進国においても災害時には乳児が弱者であることを認識するべきである。しかし、これまで乳児の養育者
は災害に備えて用意する物品の詳細な情報を知らされて来なかった。災害管理責任者は、母乳で育っている児と人工乳で育っている児を区別して、乳児の養育者に対し災害時に乳児の養育に必要な正確かつ詳細な情報を提供しなければならない。 人工乳で育っている児の養育者は、災害時に人工乳を調乳する方法を知っておく必要

4.
5.
6.
7.

がある。 児童保護機関は乳児を預かる保護者に対して、災害時に人工乳で育てるために必要な物品について知らせなければならない。 災害管理組織は、保健機関と同様に、防災活動の一環として母乳だけで育てること、そしてそれを継続することを推進するべきである。 母乳だけで育つ児の割合が多いほど、災害時に人工乳で育っている児の養育者に効果的な援助をさしのべることができる。

8.
9.
10.
11.

利益相反
著者らは利益相反がないことを明言する。

12.

著者らの寄与Karleen D Gribble と Nina J Berry は共に論文を作成し草稿13.

を作成した。両著者とも最終原稿を読み最終稿と認めた。

著者らの関心14.

Karleen D Gribble は乳児の栄養問題に興味をもつ研究者である。
彼女は Infant and Young Child Feeding in Emergencies CoreGroupのメンバーの一人であり、UNICEFとEmergency Nutrition
Network を含む災害管理機構のコンサルタントとして、この５年間の災害時における訓練と方針文書を作成する活動をしてきた。

15.
16.
17.

Nina J Berry は 公衆衛生の PhD で、乳児栄養カウンセリングの国家資格を持つ。2009 年に Save the Children（子ども達を救おう）英国のために、ミャンマーの Nargis 台風による災害後に母− 41 −

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doi:10.1186/1746-4358-6-16 Cite this article as: Gribble andBerry: Emergency preparedness for those who care for infants
in developed country contexts. International Breastfeeding
Journal 2011 6:16.
--------------------------------------------------------------------------------------------

本論文は Gribble and Berry: Emergency preparedness for those whocare for infants in developed country contexts. International
Breastfeeding Journal 2011 6:16. © 2011 Gribble and Berry; licrnsee
Biomed Central Ltd. を著者および出版社の了解を得て NPO 法人日本ラクテーション・コンサルタント協会 大山牧子、瀬尾智子が翻訳した。
翻訳版を出すにあたり、快諾いただいた Gribble 氏と Berry 氏に深謝しま
す。また、International Breastfeeding Journal の編集長である Lisa Amir
氏からも掲載論文の翻訳・掲載の許可を得ています。
2011年3月ドラフト版翻訳
2012 年 1 月正式版再翻訳----------------------------------------------------------------------------------------------------------− 42 −

カップを使っての授乳方法− 43 −

2011 年 3 月 20 日

緊急用物資としての調整液状乳と使い捨て哺乳びんの取り扱いについての提言〜乳幼児の援助に当たる自治体、専門家、NPOなどの援助者の方々へ〜
NPO法人日本ラクテーション・コンサルタント協会

学術委員会

2011年6月7日

東日本大震災では子どもを育てている母親や乳幼児も例外なく困難な生活を強いられています。被災生活が長期化し不便な状況が続く中で育児を続けておられるお母さんたち、そして我慢したり頑張っている子どもたちにエールを送ります。
ライフラインが途絶する災害時に母乳が有用であることは言うまでもありませんが、一方で人工栄養を必要とする乳幼児には、緊急時にこそ人工栄養が適切に行われなければなりません。今回の災害では、援助物資として調整液状乳（液体人工乳、液体ミルク）や使い捨て哺乳びんといった、従来日本では使用されていなかった物資が海外から届いています。これらは、乳幼児栄養についての知識を持った保健医療従事者の管理の下で、適切な製品を、本当に必要な乳児だけに適切に配布するシステムがあってはじめて効果的に利用できます（資料１）。災害時の混乱の中でこのようなシステムを構築するのは現実的には困難かもしれません。それでも援助者が原則を念頭において行動することで、好ましくない波及効果を最小限にできるかもしれません。
調整液状乳と使い捨て哺乳びんには以下のような特徴と、使用にあたっての注意点があります。
【調整液状乳の特徴と注意点】（特 徴）■ 調乳の必要がなく常温で保存可能な点で、緊急時の備蓄としてはきわめて有用である。
（注意点）■ 海外の製品には開封後に冷蔵庫保存が必要な大容量のものや薄めて使用するような災害時には適さない製品もある。日本国内で販売されていないため、製品情報が不十分である。
 不適切かつ衛生的でない使用方法によって、乳幼児が重症の下痢を起こすなどのリスクがある。
 母乳育児中に使用すると、母乳分泌量が減少して母乳育児が中止に至る可能性がある。
【使い捨て哺乳びんの特徴と注意点】（特 徴）■ 洗浄・消毒の必要がないため、緊急時の備蓄として有用である。
（注意点）■ 調乳に使用する場合、70度以上の熱湯で調乳できないような材質のものは製品として不適当であるが、日本では品質に関する情報が不十分である。
■ 供給が不安定な場合、複数回使用するなど不適切かつ衛生的でない方法で使用する可能性がある。
■ 母乳育児中に使用すると、いわゆる「乳頭混乱」が起きて児が直接授乳をいやがるようになることがある。
提案

JALCは、災害時に調整液状乳と使い捨て哺乳びんが適切に使用されるよう以下を提案します(１)

人工乳を必要としている乳幼児に対しては、実際に必要としている間、継続して支給できるようにしましょう。逆に必要がなくなった後も援助物資として過剰に供給し続けることは、不要な配布の可能性があり適切ではありません。
取り扱い説明書は日本語で記載しましょう。
例：「このパックには調乳済み人工乳が○○mL入っています。さらにミルクの粉を加えたり、白湯などで薄めたりしてはいけません。室温のままか適温まで温めて授乳します。使用後残ったミルクは、乳児に与えてはいけません。」
商品名が入っている物は、事前にラベルを貼り替えるなどしましょう。
乳幼児の栄養の知識を持った保健医療従事者が、母親に情報提供して支援しましょう。
出来れば公的な責任ある部門で一括して管理／配布するようにしましょう。
母乳だけで育てている母親にも一律に配布されるようなことのないようにしましょう。

(２)

(３)
(４)
(５)
(６)

− 44 −

備考１：人工乳の一律な配布は母乳で育てている母親に本来不必要な補足を促し、母乳育児を阻害する可能性があります。母乳で育てている母親には、食糧の優先的な支給や、安心できる授乳環境の提供や、母乳育児に関する相談窓口の紹介などの支援が必要であり、混合栄養で育てている
母親にも母乳育児支援はなされるべきです。
備考２：使い捨て哺乳びんであっても調乳方法を変更する事は勧められません。すなわち調乳者が手を清潔にした後、煮沸後の熱いお湯を使い、計算通りの粉ミルクを入れ、いったん蓋をして溶かした後、残りの湯で量を調節します。調乳は70度以上で行い、お湯をさましてから調乳するのは適切ではありません。
備考３：調整液状乳（液体人工乳）は１回ごとに新しいものを開封し、残りを次回までとっておいてはいけません。
備考４：使い捨て哺乳びんおよび付属の乳首の再使用はやめましょう。哺乳びんの利用より「カップ授乳」（資料２）を考えましょう。

【参考情報】（資料１）
WHOやUNICEF、国連食糧計画といった国連組織と各国のNPOから成るIFE core groupが作成した「災害時における乳幼児の栄養〜災害救援スタッフと管理者のための活動の手引き（2007）」という小冊子には以下のことが書かれています。
■ 人工乳はそれを必要としている乳児のみを対象とし、乳幼児の栄養について専門の教育を受けた資格のある専門家が評価、決定をする。
■ 無償の物品は受け取らない。寄付ではなく購入した物品を使用するが、寄付が防げなかったら、指定された機関が一貫した管理をする。
■ 人工乳や哺乳瓶はブランド名のないものを使用する。ブランド名がついていたら、そのラベルをはがして、一般名のラベルに貼り替える必要があるかもしれない。
■ 人工乳の支給は、対象となる乳児が必要とするかぎり継続しなければならない。
■ 人工乳や哺乳びんは、一般の支給品に含まれてはならない。必要とする乳児だけに個別に配給するようにする。
生後６ヵ月までの乳児は母乳だけで育てるよう推奨されており、これには母乳育児を阻害しないように環境を整える援助が不可欠です。そのため本来人工乳など母乳代用品の流通には規準が設けられています （資料３）。
援助者は、たとえ善意からであっても一律に人工乳や哺乳びんを配布することにはどのようなリスクがあるかを知り、本当に必要な乳幼児に援助物資が行き渡るよう配慮する必要があります。
参考資料
１）IFE作成「災害時における乳幼児の栄養〜災害救援スタッフと管理者のための活動の手引き」
http://jalc-net.jp/dl/OpsG̲Japanese̲Screen.pdf
２） カップを使った授乳方法
http://jalc-net.jp/hisai/cupfeeding2005.pdf
３） WHO 国際規準（全文和訳） http://jalc-net.jp/dl/International̲code.pdf
NPO法人日本ラクテーション・コンサルタント協会
NPO法人日本ラクテーション・コンサルタント協会(Japanese Association of Lactation Consultants:
JALC)は、国際認定ラクテーション・コンサルタント(International Board Certified Lactation
Consultant: IBCLC) およびその他の母乳育児支援にかかわる専門家の非営利団体です。1999年1月に設立され、母乳育児の保護・推進・支援のため、母乳育児に関する学習会開催や情報の提供、教科書執筆などを含む多面的な活動を行っています。
〒981-3133 宮城県仙台市泉区泉中央2丁目17-3-203
Tel:022-725-8560 Fax:022-725-8561 info@jalc-net.jp
http://jalc-net.jp/(Japanese Association of Lactation Consultants: JALC)は、国際認定ラクテーション・コンサルタ
ント(International Board Certified Lactation Consultant: IBCLC) およびその他の母乳育児支援にかかわる専門家の非営利団体です。 1999年1月に設立され、母乳育児の保護・推進・支援のため、母乳− 45 −
育児に関する学習会開催や情報の提供、教科書執筆などを含む多面的な活動を行っています。
〒065-0023 札幌市東区北23条東1丁目7-5-202
Fax:011-733-3188 info@jalc-net.jp
http://jalc-net.jp/

災害時における乳幼児の栄養〜災害援助スタッフと管理者のための活動の手引き〜 V2.1
IFEコアグループ作成

2007年2月、2010年6月追補• JALCは、IFEコアグループが2007年2月に作成した「災害時における乳幼児の栄養〜災害救援スタッフと管理者のための活動の手引き〜」の翻訳を、ENNより依頼されて行いました。JALCウエブサイト資料ダウンロードのページ*からダウンロードできます。
http://www.jalc-net.jp/dl/OpsG̲Japanese̲Screen.pdf
IFEは、WHO, UNICEF, IBFAN, ENN, WFP（国連食糧計画）、UNHCR（国連難民高等弁務官事務所）などの人道援助団体から成るネットワークです。 http://www.ennonline.net/• 初版制作にあたりthe UNICEF led Inter Agency Standing Committee(IASC) Nutrition
Clusterより資金援助をうけています。また２版（追補入り）印刷には、震災のため中止になった201I年IBCLCのための母乳育児カンファレンスの事前参加登録者よりの寄付
金をあてました。お礼申し上げます。
• この冊子の入手については、Jalc事務局 info@jalc-net.jp にお問い合わせください。

災害時における乳幼児の栄養（IFE）災害救援スタッフと管理者のための活動の手引き
2007 年 version 2.1、および追補（2010 年）− 46 −

母乳代用品のマーケティングに関する国際規準（邦訳全文）
前文
世界保健機関の加盟各国は：すべての子どもたちと、すべての妊娠中また授乳中の女
性には、健康になるために、あるいは健康を維持するために、適切に栄養をとる権利があることを確認する。
乳幼児の栄養失調は、教育の不足、貧困、社会的不公正という広い範囲にわたる諸問題の一端であることを認識する。
乳幼児の健康は、女性の健康と栄養、社会経済的地位、そして母親としての役割と不可分であることを認識する。
母乳育児に関する以下の点を認知する。母乳育児が乳幼児の健やかな成長と発達のために理想的な食物を供給す
る、かけがえのない方法であること。母親と子どもの健康に対して、独自の生物学的および情動的基盤を形成すること。母乳の感染防御特性が乳児を病気から守ること。そして、母乳育児と出産間隔があくということに重要な関連性があること。
母乳育児の奨励・保護が、乳幼児の健やかな成長と発達を促進するために必要な、健康、栄養、そのほかの社会的対策の中の大切な要素であること、そして、母乳育児がプ
ライマリー・ヘルスケア（訳注：最初の段階にクライアントが接する保健医療）における重要な側面であることを認識する。
以下のことを考慮する。母乳を与えない場合、もしくは混合栄養にする場合には、既成の乳児用人工乳（訳注：普通に市販されている乳児用人工乳のこと）、もしくは自分で調合する場合の適切な原材料が合法的に販売されていること。このような製品はすべて、「販売流通（マーケティング）システム」あるいは「商業目的ではない流通（支給）システム」を通じて、それを必要とする人々が適宜入手できるようにしなければならないこと。マーケティング
や支給の際に、母乳育児の保護と推進が妨げられてはならないこと。
さらに、すべての国において、不適切な栄養法により乳幼児の栄養失調、疾病、死亡が引きおこされていることと、
母乳代用品や関連製品の不適切なマーケティング行為が、そうした重大な公衆衛生上の問題の一因である可能性があることを認識する。
通常、乳児が生後 4〜6 ヵ月になれば、適切な補完食を与えることが重要となり、そのためには地元で入手できる食品が利用できるようあらゆる努力がなされるべきであることを確信する。また、そうであってもこのような補完
食が母乳代用品として利用されるべきでないことも確信している。
「母乳育児に影響を及ぼす社会的、経済的要因が多数存在し、それゆえに、各国政府が社会的支援制度を整え、母乳育児を保護・促進・奨励することが必要であること」、「各国政府が母乳育児を広める後ろ盾となり、家族および地域社会に適切な支援を提供し、母乳育児を妨げる要因から母親を守るような環境を作り出さなければならないこと」の重要性を理解する。
保健医療システムとそこで働く保健医療専門家やそのほかの保健医療従事者が、乳児の栄養法を具体的に伝え、母乳育児を奨励・促進するうえで、欠くべからざる役割を担っていることを確認する。この重要性は、母乳育児のより優れた価値について伝えたり、あるいは、その必要性がある場合に、母乳代用品（「工場生産品」「自家製」を問わず）の適切な使用方法について客観的で一貫した助言を提供したりすることにも及ぶ。
さらに、母乳育児が保護・推進され、そして補完食が適切に使用されるためには、教育制度ならびにそのほかの社
会的サービスが整えられなければならないことを確認する。
家族、地域社会、女性団体、そのほかの非政府組織(NGO)が、母乳育児の保護と推進において、そして妊娠中の女性
や、母乳育児をしているかどうかにかかわらず、乳幼児を持つ母親に必要な支援を保証することにおいて、特別な役
割を果たしていることを意識する。
各国政府、国連諸機関、非政府組織(NGO)、さまざまな関連分野の専門家、消費者団体および産業界は、妊娠中の女性と母親や乳幼児の健康と栄養状態の改善をめざす活動のために協調する必要があることを確認している。
乳幼児の健やかな成長と発達を促進するため、各国政府
は、さまざまな健康、栄養、そのほかの社会的対策に着手するべきであり、この「国際規準」が関係するのは、それらの対策のほんの一面にしかすぎないことを認識する。
乳児の栄養に関して、またこの「国際規準」の目的およびその適正な実施を推進するにあたり、母乳代用品の製造業者ならびに流通業者は、重要かつ建設的な役割を担っていることを考慮する。
各国政府は、この「国際規準」の原則および目的に実効性を持たせるために法律や規則の制定、あるいはほかの適切な対策を含めて、社会的、法的体制を整備し、総合的な発展目標にかなった行動をとるよう求められていることを確認する。
上述した検討内容に照らし、さらに、生後数ヵ月の乳児は健康上の被害を受けやすいこと、また不必要かつ誤った
母乳代用品の使用を含む不適切な栄養法に伴うリスクを考慮したとき、母乳代用品のマーケティングには特別な措置が必要であり、それゆえに、通常のマーケティングのありかたではふさわしくないことを確信する。
上記のことを踏まえ、世界保健機関の加盟各国は、それゆえに、ここに行動の基盤として勧告された以下の条項に合意する。

− 47 −

第 1 条 「国際規準」の目的
この「国際規準」の目的は、母乳育児を保護・推進し、「必要な場合には、適切な情報に基づき、公正妥当なマー
ケティングと支給を通じて母乳代用品が適切に用いられること」を保証し、それにより乳児に対する安全で十分な栄養の供給に寄与することである。
第 2 条 「国際規準」の適用範囲「国際規準」は、母乳代用品である以下の製品のマーケ
ティングと、さらにそれらに関連する商業慣行に適用される：・乳児用人工乳を含む母乳代用品
・哺乳びんに入れて補完食として使用されるものを含む乳製品、食べ物、飲み物
これらを販売したり、適切な母乳代用品として表示したりする場合は、そのまま使用するか加工して使用するかにか
かわらず、また、母乳の代わりとして部分的に使用するか全面的に使用するかにかかわらず、「国際規準」が適用される。
・哺乳びんと人工乳首
・これらの製品の質と手に入りやすさ、その使用法に関する情報の健康管理に直接、間接にかかわるもの。保育所や児童施設も含まれる。また、個人開業の保健医療従事者を含む。
この「国際規準」においては、薬局やほかの特約代理店な
どは保健医療システムには含まれない。
「保健医療従事者」：保健医療システムにかかわって働く人を意味する。専門家、非専門家を問わず、また無給のボランティアを含む。
「乳児用人工乳」：生後 4〜6 ヵ月までの乳児に標準的な栄養必要量を満たし、乳児の生理的特性に適合し、さらに、コーデックス委員会の規格に従って工業的に調製された
母乳代用品。また、乳児用人工乳は自宅で調整されることもあるが、このような場合は、「自家製」と表現する。
「ラベル（表示）」：この「国際規準」の適用範囲内にあるすべての製品の容器に付せられた、あらゆるタグ、商標名、マーク、絵、説明書き。手書き、印刷、ステンシル印刷、
スタンプ、エンボス加工、刻印などの方法でじかに容器に記されている場合も、添付するなど間接的に付けられている場合も含まれる。
「製造業者」：「国際規準」の適用範囲内にある製品の製造を業として、あるいは職務として従事する公的・私的部門の企業とそのほかの存在（直接的におこなう場合も、代理人を通じて、あるいはその管理、契約に服する存在を通じておこなう場合も含まれる）。
「マーケティング」：製品の販売促進、流通、販売、宣伝、製品の広報活動、情報サービス。

第 3 条 定義
この「国際規準」においては、以下のように用語を定義
する：「母乳代用品」：目的に合っているかどうかは別として、
母乳に部分的あるいは全面的に代わるものとしてマーケ
ティングされる、もしくは表示されるあらゆる食品のこと。

「マーケティング担当者(営業担当者)」：「国際規準」の適用範囲内にある製品のマーケティングに関連して働くす
べての人。

「補完食」
：工場で生産されたものでも、地元で調理されたものであっても、乳児が必要な栄養所要量を満たすのに、(母乳や人工乳だけでは)不十分になったときに、母乳や乳児用人工乳を補う、あらゆる食べ物のこと。これらの食べ物はまた、一般的には「離乳食」あるいは「母乳の栄養を補う食べ物」と呼ばれる。

「支給品」：社会奉仕的な目的のもと、一定期間、無料あ
るいは低価格で、使用のために提供される一定量の製品。
製品を必要とする家庭に提供される場合もこれに含まれる。

「容器」：製品を詰め、通常小売販売するあらゆる形態。
包装紙もこれに含まれる。
「流通業者」：「国際規準」の適用範囲内にある製品のマー
ケティングに（直接、間接を問わず）卸売または小売段階
で業として従事する、公的・私的部門の個人、法人、そのほかのすべての存在。
「一次的流通業者」とは、製造業者の販売促進員、販売代理人、国の流通業者もしくは仲買人を指す。
「保健医療システム」：政府、非政府組織(NGO)や民間の運営する施設もしくは団体で、母親、乳児、妊娠中の女性「試供品」：無料で提供される、1 つか少量の製品。

第 4 条 情報と教育
第 4 条 1 項 政府は責任を持って、確実に、乳幼児の栄養法について、客観的で一貫した情報を提供し、家族ならびに乳幼児の栄養という分野にかかわる人々がそれを活用できるようにするべきである。政府は責任を持って、情報の準備・提供・構想・普及までの全般をおこなうか、それらを監督するべきである。
第 4 条 2 項 乳児の栄養法を扱っており、妊娠中の女性
および乳幼児の母親を対象とする情報および教材には、文書であれ、視覚的、聴覚的なものであれ、以下のすべ− 48 −

ての点につき、明確な情報が含まれているべきである。
a. 母乳育児の利点と優位性
b. 妊娠中の女性や母親の栄養、および母乳育児の準備と継続
c. 混合栄養を始めることの、母乳育児へのマイナスの影
響d. 母乳育児をしないことに決めた場合、途中で気が変わったときに、母乳育児に変更することの難しさ
e. 乳児用人工乳が必要な場合は、それが「工場生産品」
であれ「自家製」のものであれ、適切に使う方法
乳児用人工乳の使用に関する情報が含まれる教材には、人工乳を使用することによっておこる社会的、経済的な結果についても記載されていなければならない。また、不適
切な食品あるいは栄養法による健康被害、特に、乳児用人
工乳またそのほかの母乳代用品の不必要、または誤った使用による健康被害についての情報を含まなければならない。そのような教材には、母乳代用品の使用を理想化しかねない写真、絵、文章を使うべきではない。
第 4 条 3 項 情報提供もしくは教育目的の機器や教材が製造業者ならびに流通業者から寄付される場合は、しかるべき官庁からの要請があって、文書による承認があるか、政府のガイドラインに沿っている場合のみに限るべきである。それらの機器や教材には、寄付する会社の名前やロゴが付されていてもかまわないが、それ以外の「国際規準」の適用範囲内にある製品の商標名を書いたり、または連想させるようなものであったりしてはならない。また、それらは保健医療システムを通してのみ支給されるべきである。
第 5 条 消費者一般および母親
第 5 条 1 項 「国際規準」の適用範囲内にある製品を、消費者一般に宣伝したりほかの方法で販売促進したりしてはならない。
第 5 条 2 項 製造業者ならびに流通業者は、妊娠中の女
性や母親、またその家族に、「国際規準」の適用範囲内にある製品の試供品を、直接的にも間接的にも渡してはならない。
第 5 条 3 項 第 1 項と第 2 項に従って、「国際規準」の適用範囲内にある製品を、小売店のレベルでも直接消費者に向けて売り場で宣伝したり試供品を渡したりしてはならない。また、特別展示や割引券、プレミアム景品、特売、目玉商品、抱き合わせ販売といった販売促進行為もしてはいけない。ただしこの規定は、製品を長期にわたり低価格で提供する価格政策や商業慣行の確立を制限するものではない。
第 5 条 4 項 製造業者ならびに流通業者は、妊娠中の女性あるいは乳幼児の母親に対し、母乳代用品や哺乳びんの使用を促進する可能性のある文書や物品などの贈り物を配るべきではない。
第 5 条 5 項 マーケティング担当者(営業担当者)は、仕事上の立場で、妊娠中の女性や乳幼児の母親に直接的にも間接的にも接触を試みてはならない。
第 6 条 保健医療システム
第 6 条 1 項 加盟各国の保健医療を管轄する官庁は、適切な対策を講じて、母乳育児を奨励・保護し、「国際規準」の原則を推進するべきである。また、保健医療従事者に対して、第 4 条 2 項に特記されている情報を含む彼らの責任について、適切な情報とアドバイスを与えるべきである。
第 6 条 2 項 保健医療システムに属するどのような施設
も、「国際規準」の適用範囲内にある乳児用人工乳やそのほかの製品の販売促進に利用されてはならない。しかしながら、「国際規準」は第 7 条 2 項に規定されるような保健医療従事者への情報の伝達を妨げるものではない。
第 6 条 3 項 保健医療システムに属する施設は、「国際規準」の適用範囲内にある製品の展示やそれらの製品に関する看板やポスターの掲示に利用されるべきではない。ある
いはまた第 4 条 3 項に特記された条件にあてはまらない、製造業者ならびに流通業者によって提供される物品の支給に利用されてはならない。
第 6 条 4 項 保健医療システムにおいては、製造業者な
らびに流通業者から派遣されたり、賃金を受け取ったりしている「プロのサービス外交員」や「育児相談員」、ある
いは同種の人材を利用してはいけない。
第 6 条 5 項 「工場生産品」であれ、「自家製」代用乳であれ、乳児用人工乳を与えるときは、保健医療従事者か、
必要に応じてそのほかのコミュニティ・ワーカー（地域の相談員やボランティア）が、乳児用人工乳を必要としている母親かその家族に対してのみ、詳しく説明するべきである。その際には、誤った使用法をした場合の危険性についての明確な説明も含めなくてはならない。
第 6 条 6 項 公共施設内で使用するためであっても、施設外で支給するためであっても、この「国際規準」の適用範囲内にある乳児用人工乳やそのほかの製品を、公共施設や団体に寄付したり低価格で販売したりすることは、場合
によっては可能である。ただし、こうした支給品は、母乳代用品で育てる必要のある乳児のためだけに使用されたり提供されたりすべきである。そして公共施設外で支給する場合は、関連する施設や団体のみがおこなうべきである。
このような寄付や低価格での販売は、製造業者ならびに流通業者が売り上げを誘導するために利用されるべきではない。

− 49 −

第 6 条 7 項 「国際規準」の適用範囲内にある乳児用人
工乳やそのほかの製品が寄付されて、それを公共施設外で支給する場合、その施設や団体は、それを必要とする乳児が必要な間はずっと継続的に支給が受けられるよう、取り計らうべきである。その施設や団体と同じように、寄贈者もこの責任をおろそかにしてはならない。
第 6 条 8 項 第 4 条 3 項に規定される「情報提供あるいは教育目的の寄付」のみならず、保健医療システムに寄付される機器や教材に付けてもいいのは、製造企業名やロゴに限られ、それ以外の「国際規準」の適用範囲内にある製品の商標名そのもの、または連想させるようなものであってはいけない。
第 7 条 保健医療従事者
第 7 条 1 項 保健医療従事者は母乳育児を奨励し、保護しなければならない。また、特に妊娠中の女性や母親と乳児の栄養に携わる者は、「国際規準」のもと、自分たちに与えられた責任を、第 4 条 2 項に特記された情報も含めて、よく知らなければならない。
第 7 条 2 項 製造業者ならびに流通業者から保健医療従事者に提供される、「国際規準」の適用範囲内にある製品に関する情報は、科学的で事実に基づく内容に限られるべきである。また、こうした情報は、人工栄養法が、母乳育児と同等あるいはそれよりも優れているかのように暗示したり、信じ込ませたりするものであってはならない。さらに、この情報には、第 4 条 2 項に特記される情報が含まれているべきである。
第 7 条 3 項 「国際規準」の適用範囲内にある製品の販売促進を誘導するために、製造業者ならびに流通業者が金銭あるいは物品を、保健医療従事者およびその家族に差し出してはならない。同様に、保健医療従事者やその家族は、それを受け取ってはならない。
第 7 条 4 項 乳児用人工乳やそのほかの「国際規準」の適用範囲内にある製品の試供品、またはその調乳や使用のために必要な設備、器具は、専門的な評価や研究のために
公共施設レベルで必要な場合を除き、保健医療従事者に提供してはならない。保健医療従事者は妊娠中の女性、乳幼児の母親やその家族に、乳児用人工乳の試供品を渡してはならない。
第 7 条 5 項 「国際規準」の適用範囲内にある製品の製造業者ならびに流通業者が、保健医療従事者本人に寄付金として贈る場合でも、奨学金、研修旅行、研究補助金、学会等への参加の補助金として出す場合でも、額の大小によらずその保健医療従事者が所属する機関に情報を開示しなければならない。また受け取った側も、同様に情報を公開するべきである。

第 8 条 製造業者ならびに流通業者の被雇用者
第 8 条 1 項 マーケティング担当者(営業担当者)の報奨制
度においては、「国際規準」の適用範囲内にある製品の販売量が報奨金（賞与など）の査定に含まれてはならない。
また、このような製品の販売の割り当てが特別に設定されてはならない。ただしこの規定は、企業が販売するそのほかの製品の総売り上げに基づく報奨金の支払いを妨げる
ものではない。
第 8 条 2 項 「国際規準」の適用範囲内にある製品のマーケティングのために雇われている人は、その職責の一端として、妊娠中の女性や乳幼児の母親に対する教育的な役割を果たしてはいけない。ただし、この規定は、こうした人材が要請を受け、政府のしかるべき官庁の文書による認可を得て、ほかの職務のために保健医療システムで用いられることを妨げるものではない。
第 9 条 ラベル（表示）第 9 条 1 項 ラベル(表示)は製品の適正使用について必要な情報を与え、母乳育児を阻害しないようなデザインでなければならない。
第 9 条 2 項 乳児用人工乳の製造業者ならびに流通業者
は、どの容器にもじかに、あるいは容器に付した簡単には取れないラベル(表示)に、わかりやすく、よく目立ち、簡単に読め、理解しやすい文章で、以下のすべての点を含む
説明を、適切な言語で確実に印刷しなければならない。
a. 「重要なお知らせ」、あるいは同等の表現
b. 母乳育児の優位性についての明記
c. この製品は、どのような場合に必要かということ、および適正な使用法についての助言を保健医療従事者から受けた場合のみに使用するべきであるという記載
d. 適切な調乳のための説明書と、不適切な調乳による健康被害に関する警告容器にもラベル(表示)にも、赤ちゃんの写真や絵を使用してはならないし、また乳児用人工乳を理想化するような
そのほかの写真や文章を使ってはならない。しかし、母乳代用品であることをわかりやすくするために、また調乳方法について説明するためにイラストを使うことはできる。
「人乳化」、「母乳化」といった表現やこれらに類する表現
をしてはならない。上記の条件を守れば、製品および適切な使用についてのそのほかの情報を、容器に付けたり小売店で渡したりできる。ラベル(表示)にその製品を調整して乳児用人工乳として用いるための表示のある場合も、上記が適用されるべきである。
第 9 条 3 項 乳児栄養を目的としてマーケティングされている「国際規準」の適用範囲内にある食品で、乳児用人工乳としてのすべての要件を満たしてはいないが調整す− 50 −

ることで満たすものは、「その未調整の製品を乳児の唯一の栄養源とするべきではない」という警告をラベル(表示)に記載すること。コンデンスミルク（加糖練乳）は乳児用の食品としても、乳児用人工乳の主要材料としてもふさわ
しくないので、ラベル(表示)には、乳児用人工乳としての調整法を記してはならない。
第 9 条 4 項 「国際規準」の適用範囲にある食品のラベル(表示)には、以下の点すべてについて明確に記載されているべきである。
1. 使用原材料名
2. 製品の成分/分析
3. 必要とされる保管条件
4. ロット番号、その国の気候や保管条件を考慮した製品の消費期限
第 10 条 品質
第 10 条 1 項 製品の品質がよいことは乳児の健康を守るために必須の要素であり、それゆえ高い基準を満たさなけ
ればならない。
第 10 条 2 項 「国際規準」の適用範囲内にある食品を販売したり支給したりするときは、コーデックス委員会の基準を満たし、かつコーデックス委員会による「乳幼児用食品に関する衛生規範」に合致したものでなくてはならない。
第 11 条 実施とモニタリング(監視)第 11 条 1 項 各国政府は、各国の社会的、法的枠組みに沿った形で、「国際規準」の原則と目的に実効性を持たせるための行動をおこすべきである。これには、国内法や規則の制定、そのほかの対策をとることも含まれる。この目的のために、各国政府は必要に応じて WHO、UNICEF
そのほかの国連機関の協力を求めるべきである。
「国際規準」の原則と目的に実効性を持たせるためにとられる、法律や規則を含む国内の政策および対策は公開されるべきであり、「国際規準」の適用範囲内にある製品の製造とマーケティングにかかわるすべての者に、一律の基準で適用されるべきである。
第 11 条 2 項 この「国際規準」の適用状況のモニタリン
グ(監視)は政府が、国としてそして WHO の構成員として、以下の第 6 項、第 7 項に記載の通り、果たさなければならない義務である。
「国際規準」の適用範囲内にある製品の製造業者ならびに流通業者、関連の非政府組織(NGO)、
専門家団体、消費者団体はこの目的のために協力しなければならない。
第 11 条 3 項 「国際規準」の実施のために対策が講じられているかどうかにかかわらず、「国際規準」の適用範囲内にある製品の製造業者ならびに流通業者は、「国際規準」の原則と目的に沿ってマーケティングがおこなわれているかどうかを自らモニタリング（監視）する責任がある。
また、あらゆるレベルで「国際規準」を遵守していると保証できるように行動する責任がある。
第 11 条 4 項 非政府組織(NGO)、
専門家団体、
公共施設、
またその関係者は、「国際規準」の原則と目的に相いれな
い活動に対して、製造業者ならびに流通業者が適切な行動をとるように注意を喚起する責任を持たなければならない。また政府のしかるべき官庁にも通告させるべきである。
第 11 条 5 項 「国際規準」の範囲にある製品の製造業者
ならびに一次的流通業者は、マーケティング担当者(営業担当者)すべてに対し、「国際規準」の内容と、そのもとでの彼らの責任を周知させなければならない。
第 11 条 6 項 WHO 憲章第 62 条に従い、加盟各国は年に一度、事務局長に「国際規準」の原則と目的をどのような行動で実行に移したか報告することとする。
第 11 条 7 項 事務局長は偶数年に、「国際規準」の実施の現状について、世界保健総会に報告することとする。また、加盟各国が「国際規準」の原則と目的を実行し、推進
するうえで、国内法あるいは規則を制定する準備をしたり、そのほかの適切な対策を講じたりするのに対し、要請に応じて技術的支援を提供するものとする。

翻訳：母乳育児支援ネットワーク 翻訳チーム（円谷公美惠、本郷寛子、三浦孝子、山崎陽美、涌谷桐子、瀬尾智子）『乳児の健康を守るために：WHO「国際規準」実践ガイドブック 保健医療従事者のための「母乳代用品のマーケティングに関する国際規準」入門』（NPO 法人日本ラクテーション・コンサルタント協会発行: 2007 年）より転載。
「国際規準」の背景、実効性を持たせるための具体的な行動、およびその後の世界保健総会決議については同文献が参考になる.
これは、IBFAN( The International Baby Food Action Network)の許可を得て、”Protecting Infant Health”
A Health Workersʼ Guide to the International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes. 10th ed(2002)を母乳育児支援
ネットワーク（BSN Japan）が翻訳したものです。商業サイトでない限り、転載は自由です。
2011 年 5 月− 51 −

母乳育児と放射線：支援者の方へ

NPO法人日本ラクテーション・コンサルタント協会（JALC）
2011 年 3 月 17 日

はじめに
このたびの地震と津波により亡くなられた方に哀悼の意を表し、被災されたすべての方に心よりお見舞い
申し上げます。NPO法人日本ラクテーション・コンサルタント協会（JALC）は、母乳育児支援の専門家団体
として、災害時における母乳育児に関する情報を提供しています。
詳細は http://jalc-net.jp/hisai/hisai̲support.html
今回、福島県の原子力発電所周辺に住む母親に適切な情報提供や支援がなされるよう、以下の声明を発表します。
■災害時でも母乳育児が継続できるように支援しましょう
災害時も母乳育児を続けることは重要です。
母乳中の感染防御因子が被災者間で流行する可能性のある下痢やかぜから赤ちゃんを守ります。
被災や避難生活によるストレスから一時的に母乳の量が減ることがありますが、母乳育児を続けることが緊張を和らげストレスを減らし、赤ちゃんが欲しがるときに欲しがるだけ母乳を与えることで母乳の量は回復します。また安全な水や衛生的な哺乳びんの確保が難しいため、人工乳が必要のないお子さんは母乳のみで、人工乳が必要なお子さんには衛生面に十分配慮した支援が必要です。詳しい内容は以下をご覧ください。
 「災害時の母と子の育児支援 共同特別委員会「地震や水害にあった母乳育児中のお母さんへ」(2004年10月)
 「母乳育児団体連絡協議会「災害時の乳幼児栄養に関する指針」 (2007年10月)■ 原子力発電所の事故における被曝防護策を母乳育児中の母と子が受けられるようにしましょう
原子力発電所の近郊で退避や屋内待機の勧告を受けている地域の方は、専門機関の指示に従った対応策がとられ、必要な場合に汚染を取り除く処置(除染)や飛散する放射性ヨードの影響で発生する甲状腺がんを予防す
1)2)
るためにヨウ素剤の投与が行われるでしょう 。
ヨウ素剤による甲状腺がん予防策についてWHOや米国食品衛生局(FDA)は所定被曝量を超えた新生児、乳3)4)
幼児、小児、18歳未満の青年に加え妊婦や授乳婦を最優先に行うべきと勧告しています 。
妊婦や授乳婦については日本産婦人科学会が2011年3月15日付けで、被曝をうけた妊娠婦人および授乳婦
6)人に対する予防投与の勧告を出しました 。
子どもについては特に新生児や乳幼児で甲状腺がんが発生する危険が高いためヨウ素剤による予防が重要5)です。1986年のチェルノブイリ原発事故ではポーランドで小児への予防策が功を奏しました 。同様に妊娠中や授乳中の母親が被曝した場合の母親へのヨウ素剤投与も胎児や新生児への予防策として重要です。
■ヨウ素剤による甲状腺癌予防策を受けても、母乳育児を続けるように支援しましょう
JALCはヨウ素剤による甲状腺がん予防策を含んだ、原子力災害時における被曝防護策に際して以下のこと
が広く周知され、被曝された方が安心して確実な防護策を受けられることを切望します。
(1) 避難勧告の際は甲状腺に対する影響を考慮し小児や青年のみでなく、妊娠中や授乳中の母親の避難が最優先に行われるよう十分な配慮をすること。

− 52 −

(2) 内部被曝に対するヨウ素剤の予防投与は新生児や乳児のみでなく、妊娠中や授乳中の母と子に対しても有効であり、被曝後早期(可能なら24時間以内)に最優先で投与されること。
(3) 妊娠中や授乳中の母親や子どもに対しヨウ素剤が反復投与されると、胎児や新生児の甲状腺機能低下につながる可能性があるので、１回の投与で済むような配慮（最優先での遠隔地避難など）がなされること。
(4) ヨウ素剤の予防投与を受けた母親がそのまま母乳育児を続けても何ら問題がないこと。（ただし、一回の被曝量が多い場合や長期間被曝した場合は専門家の指示に従うこと）(5) 除染や内部被曝の治療に際してやむを得ず母と子が引き離される際は子どもが感じる不安を考え、必要以上に長時間分離がされないように十分な配慮がされること。
(6) 予防投与を行った新生児や小児に限らず、予防投与を受けた妊婦から出生した新生児においても一過性
甲状腺刺激ホルモン低下を認める場合があり、定期的な血液検査で甲状腺機能の観察が行われる手配をすること。
また、避難や屋内待機の必要がない地域の方であっても、放射性物質の飛散により母乳が汚染されるのではないかと心配している母親もおられるかもしれません。
しかし、放射性物質による影響については、専門機関の判断に従って授乳中の女性が冷静に対応できるよう支援しましょう。例えば、安定化ヨウ素の予防投与は医師の判断のもとに行います。ヨードを含む消毒薬やうがい薬、ルゴール液は内服用ではなくヨウ素含量が少なく甲状腺がん予防効果がないことや、海藻を7)食べても十分な効果がない可能性があるとされています 。
被災された母親やその支援者から母乳育児相談を下記窓口で無料でお受けします。
お母さん専用窓口 hisai̲support@llljapan.org (LLLI日本)
支援者の方への窓口 info@jalc-net.jp (JALC)支援をしていただくみなさまにおかれましてはご紹介した情報をご活用いただき、被災された母と子の健康被害が最小限にとどまるようにご尽力いただきますよう心からお願いを申し上げます。
【参考文献／資料】

1) 緊急被ばく医療Q&A.独立行政法人放射線医学総合研究所緊急被ばく医療研究センター
http://www.nirs.go.jp/hibaku/qa/
2) 安定ヨウ素剤取扱いマニュアル.財団法人原子力安全研究協会.2003.
3) Guidelines for Iodine Prophylaxis following Nuclear Accidents. World Health Organization. 1999.
4) U.S. Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration,Center for Drug
Evaluation and Research (CDER): Guidance Potassium Iodide as a Thyroid Blocking Agent in
Radiation Emergencies. December 2001
5) Nauman J, Wolff J.Iodide prophylaxis in Poland after the Chernobyl reactor accident: benefits
and risks.Am J Med.94(5):524-32.1993.
6) 福島原子力発電所(福島原発)事故における放射線被曝時の妊娠婦人・授乳婦人へのヨウ化カリウム投与（甲状腺がん発症予防）について.日本産科婦人科学会.2011.
7) ヨウ素を含む消毒剤などを飲んではいけません--インターネット等に流れている根拠のない情報に注意
独立行政法人放射線医学総合研究所．2011
http://www.jsog.or.jp/news/pdf/announce̲20110315.2011 http://www.nir.pdfs.go.jp/index.shtml− 53 −

Q＆Ａ 母乳育児と放射線被ばくについて：お母さんへ
NPO 法人日本ラクテーション・コンサルタント協会（JALC）
2011 年 4 月 1 日作成
2011 年 4 月 22 日改訂
この情報は 2011 年 4 月 22 日現在のデータに基づいています。今後のデータの変化に応じて、将来変更があり得ます。
************************************************ 質問リスト **********************************************
 放射性物質の母乳への影響について
・Ｑ 母乳を飲ませていますが、子どもに母乳をとおして影響はあるのでしょうか？
・Ｑ 福島県に住んでいます。母乳を飲ませていますが、子どもに母乳をとおして影響はあるのでしょうか？
・Ｑ 母乳から放射性物質が検出されたというニュースを見ました。やはり母乳はやめた方がいいのでしょう
か？
■水道の水は安全なのでしょうか？
 Ｑ 私は混合で育てています。粉ミルクの調乳にミネラル・ウオーターを使用してもよいでしょうか？
 Ｑ どうしてもその水道水以外に調乳用や調理用の水が手に入らない時はどうしたらいいですか？
 Ｑ 入浴や洗顔にその水を使っても大丈夫ですか？
 Ｑ 煮沸したら乳児に使って安全なのでしょうか？
■ヨウ素について Ｑ 放射線の影響を避けるためにはヨウ素がいいと聞きました。海藻や昆布茶をたくさん摂取した方がいいのでしょうか？
■ヨウ素剤について
 Ｑ ヨウ素剤とは何ですか？
 Ｑ ヨウ素剤の副作用を教えてください Ｑ 現在妊娠中あるいは授乳中です。ヨウ素剤を飲んでも赤ちゃんに影響はありませんか？
 Ｑ 赤ちゃんが生まれる前にヨウ素剤を内服しました。生まれた赤ちゃんにもヨウ素剤を飲ませた方がいいですか？
 Ｑ これから定期的に検査を受けた方がいいですか？
*********************************************************************************************************************

 放射性物質の母乳への影響について
Ｑ：母乳を飲ませていますが、子どもに母乳をとおして影響はあるのでしょうか？
Ａ：ニュースを聞いて母乳をあげ続けると子どもに放射性物質を与えることになるのではないかと不安なのですね。
Ａ­１ まず、授乳中のあなたにどのくらい放射性物質の危険があるかを調べてみましょう。
避難・屋内待避区域外では、大気を吸ったり水道水を飲んだりすることによってあなた自身に健康被害が起きないと言われています。
近郊の都道府県の水道水に１歳未満の乳児の基準を超える放射性物質が検出されたという報道がありまし− 54 −

た。測定データは変動します。地域の報道には特に注目が必要です。
 水道水に関しては、報道されているように大人の基準値を下回っているので、授乳中の女性が飲んでも問題ありません。(資料 6.7.8.9.10)
 食べ物についてのデータを見ると、最大値を示した野菜を約 10 日間にわたって食べ続けたとしても、通常の生活をしていて受ける自然放射線量のほぼ半年分にとどまるものです。さらに、ヨウ素 131 に関しては半減期が早いので実際の放射線量はこの計算より下回ります。10 日間食べ続けたとしても、母乳をやめる
必要は全くありません。 (資料 5)Ａ­２ 次に母乳のなかにどのくらいの量の放射性物質が出るかというデータを見てみましょう。
放射性物質の母乳への移行を推定した報告があります。それによると、放射性物質は母乳中で濃くなるわけではなく、母親が摂取した量と比べ減少します。現時点では、母乳育児中のひとは母乳育児を継続することが勧められます。
ヨウ素 131 を例にとってみましょう。ヨウ素 131 は体外での半減期は 8 日ですが、摂取したヨウ素は体内から排泄されますのでより短くなります。研究によると、母乳中でのピークは 9 時間で半減期は 12 時間と短
く、計算では母親の摂取したヨウ素の 27.9%が母乳中に移行することになります。
水道水 1L あたり 210 ベクレルのヨウ素 131 が含まれる水を 1 日に２L 母親が飲んだとします。母親の摂取量の 27.9 %が母乳から乳児に移行するとされていますので、210 x 2 x 0.279 で計算すると 117 ベクレルになります。 母親が飲料水をペットボトルから摂取し（0 ベクレル）、調理用に水道水(210 ベクレル/L)を 1L使ったとすると、ヨウ素 131 の摂取量は母子ともに 1/2 に減ります。
つまり、母親がヨウ素 131 を 210 ベクレル/L 含む水または調理用水を２L 飲んでも母乳で育てられている
児には 117 ベクレルしか移行しないので、乳児の暫定基準値程度ですみます。さらに、食品衛生法の暫定基
準はそのままの濃度で１年間食べ続けた場合を想定しており、この状態が仮に続いても月単位であれば、母親
および子どもへの影響はないと考えられます。
一方、生後 3 ヵ月の人工乳で育っている子どもも(1 日哺乳量を 800ml とすると)、210 ベクレルのヨウ素
131 水道水で調乳すると、210 x 0.8＝168 ベクレルとなり、母乳で育てられている児よりも高濃度のヨウ素を摂取することになるので、人工乳の場合は、より安全なペットボトルの水での調乳が望ましいといえます。
待避圏外のような母親が摂取する放射性物質の濃度が低いと推測される環境に住んでいる場合、子どもへの影響を心配することはないと考えられます。
チェルノブイリ事故という、今回よりも桁違いの放射線汚染を経験した事故で、牛乳と母乳の両方を検査した研究によると、待避圏外の土地では、母乳中の放射製物質はきわめて低く、いずれの報告でも母乳育児を継続することが勧められていました。
つまり、以上のことを総合すると、避難・屋内待避区域外に住んでいる場合でも、現状のような災害時では、母乳の免疫作用による感染予防効果が大きいこと、人工乳や安全な水の確保が困難なことがあることなどから、母乳を続けることは平常時以上に乳児に利益をもたらします。母乳を続けた方がメリットは大きいでしょう。

Ｑ：福島県に住んでいます。母乳を飲ませていますが、子どもに母乳をとおして影響はあるのでしょうか？

− 55 −

Ａ：放射線は目に見えないし、いつまで自分に影響があるのかもわかりにくいので、不安なのですね。
3 月 19 日付けの社団法人日本産婦人科医会の声明によると、現時点で報道されている被ばく線量では、原発のすぐ近くで大量に被ばくした場合は別として、妊婦、胎児、授乳等には特に悪影響を及ぼさないレベルであると考えられます。
また災害時においては、母乳の免疫作用による感染予防効果が大きいこと、人工乳や安全な水の確保が困難なことがあることなどからいっても、母乳を続けることは平常時以上に乳児に利益をもたらします。母乳を続けた方がメリットは大きいでしょう。

Ｑ：母乳から放射性物質が検出されたというニュースを見ました。母乳はやめた方がいいのでしょうか？
Ａ：母乳から放射性物質が検出された」と聞いて、不安になられたのですね。
報道では、市民団体が母乳の検査をして、１キロ当たり最大 36.3ベクレルの放射性ヨウ素131が検出された等と発表されていましたね。
結論から申し上げると、母乳をやめる必要はありません。
母乳は人工乳と同等なものではなく、母子の健康にとって大きな利益があります。人工乳にすることで一生涯にわたる大きな利益を失うことになります。
また水や人工乳なら安全であるという保証がある訳ではありません。
災害時の母乳は、感染予防効果や資源を必要としないことなど、平常時以上に乳児に利益をもたらします。
母乳を続けた方がメリットは大きいでしょう。
１キロ当たり最大 36.3ベクレルという値は、「食品衛生法に基づく乳児の飲用に関する暫定的な指標値100
ベクレル／kgの3分の1程度です。測定日は3月24日と3月30日で、各地の水道水に放射性ヨウ素131が検出されていた時期ですが、その後この測定値は減少し続けています（資料20）。
放射性ヨウ素131の半減期は8日で、どんどん安定物質に変化していきます。それ以外にも摂取したヨウ素は体内から排泄されていくので、単純な半減期の計算以上に減少していきます。実際発表された市民団体のデータでも、6日後の検査で31.8から8.5ベクレルに低下しています。
日本産婦人科学会の資料（資料21、22）で細かく計算されているように、1 リットルあたり100 ベクレルの放射性物質を、毎日800ml赤ちゃんが飲み続けた場合でも、赤ちゃんの甲状腺被曝量が危険な域に達するのに200日かかるという計算になります。
上記のデータから考えて、母乳をやめる必要はありません。

 水道の水は安全なのでしょうか？
Q：私は混合で育てています。水道の水は安全なのでしょうか？粉ミルクの調乳にミネラル・ウオーターを使用してもよいでしょうか？
Ａ：混合栄養などで粉ミルクを使用している場合、水に関しては「硬度」を考慮する必要があります。水に含まれるカルシウム塩とマグネシウム塩の量の指標（硬度）が一定水準より少ない場合を軟水、多い場合を硬水といいます。(資料 15)− 56 −

人工乳の調整に適切な水は、ナトリウム 200mg/L 未満、硫酸塩 250mg/L 未満、硝酸塩 50 mg/L 未満、
窒素 50 mg/L 未満が望ましいと言われています [Osborn K, Lyons M: Is bottled water really unsafe formaking up infant formula? COMMUNITY PRACT 2010, 83:31-34.]
一般的に、日本で市販されているミネラル・ウオーターはほとんどが軟水（ミネラル分が少ない）で、調乳に使用しても問題ないものが多いようですが、「調乳に適さない」という表示のあるものは避けるようにしましょう。(資料 15)
生後 6 か月前の赤ちゃんに、そのままミネラル水をあげたり、粉ミルクをイオン水や果汁などで調乳してあげたりすると下痢や電解質の異常（腎臓に負担がかかる）を起こして危険になる場合があります。また、深海水のペットボトルのラベルには、調乳には適さないとの表示が書いてあります。
なお、現在混合栄養で育てている方は、母乳の量を増やすこともできますし、母乳をやめた方も母乳再開することも可能です。母乳は吸わせれば吸わせるだけ量が増えていきます。頻繁に、しっかり赤ちゃんを乳房に吸い付かせると母乳を増やすのに効果的です。

Ｑ：どうしてもその水道水以外に調乳用や調理用の水が手に入らない時はどうしたらいいですか？
Ａ：ペットボトル入りの水が品薄となり、手に入らないとどうしたらいいのか心配なのですね。
その水道水以外に調乳用や調理用の水が手に入らない時は、短期間の使用であれば安全です(資料 9,10)。
なおヨウ素 131 の半減期は 8 日ですので、普段から調乳や調理用にペットボトル 3-4 本の水を数日間くみおきすることで、水道水が基準値を超えたときに備えることができるかもしれません。長期間の汲み置きは雑菌の繁殖の危険性があるので避けましょう。
Ｑ：入浴や洗顔、調乳器具の消毒にその水を使っても大丈夫ですか？
Ａ：たとえ摂取基準をこえたとしても、入浴、洗顔などの生活用水として水道水を利用しても問題ありません。
粉ミルクを使っている場合、調乳に必要な器具（コップ、哺乳びんなど）の洗浄にこの水を使用することは差し支えありません（資料 10）。
Ｑ：煮沸したら乳児に使って安全なのでしょうか？
Ａ：放射性物質が検出されている水について、煮沸しても放射性物質は減少しません。大人が飲んでもよい濃度の水であれば、離乳食の料理に短期間使うことはさしつかえないとされています(資料 9,10)。

 ヨウ素について(資料１)
Ｑ：放射線の影響を避けるためにはヨウ素がいいと聞きました。海藻や昆布茶をたくさん摂取した方がいいのでしょうか？
Ａ：ネットを中心に口コミなどで、昆布などの海藻が放射線防御に効果があるような話を聞いたので、それが本当なのか困惑されているのですね。

− 57 −

結論だけを申し上げると、日常生活ですでに積極的に海藻類や昆布だし、昆布茶などを取り入れている方では、それ以上の海藻類の摂取は、甲状腺機能低下症を招く恐れがあるため、危険です。また、ヨウ素剤の代わりにうがい薬などを飲み込むのも、無効な上に危険です。
その理由を、順を追って説明しましょう。
放射能もれ事故の際に、被ばく後の甲状腺がんの発症予防のためにヨウ素の大量投与が行なわれるのは事実です。それについては次項の「ヨウ素剤に関して」を参照くだされば、わかりやすいかと思います。
しかし、ヨウ素の大量投与に用いる量は大人で 100mg と多量で、食物などから摂取できる量ではありません。もちろんヨウ素剤の代わりにうがい薬などを飲み込むのも危険です。うがい薬などは内服薬ではなく、ヨウ素以外の成分が多く含まれ、体に有害な作用を及ぼす可能性のある物質も含まれます。たとえ飲んだとしても、ヨウ素含有量が少なく、効果がありません。(資料 1)
また、
ヨウ素の大量投与で甲状腺がんの発症を押さえる可能性が示唆されたチェルノブイリ周辺と日本では、
通常でのヨウ素の摂取状態に大きな差があるため、一概にチェルノブイリの事故の時の経験を当てはめることができません。
日本では、ヨウ素を含む海藻類やヨウ素を含むうがい液などの摂取によるヨウ素過多を原因とする甲状腺機能低下症の発症のリスクが高い地域で、ヨウ素の欠乏状態にあったと見られる、内陸部であるチェルノブイリ
周辺とは状況が異なります。
チェルノブイリなどの内陸部では海藻類の摂取が少ないため、一般的にヨウ素欠乏状態にあることが多いのです。
その状態で、
放射性ヨウ素を体内に取り込むことになったため、放射性ヨウ素が甲状腺に蓄積しやすく、
甲状腺がんが多発したと考えられています。
日本では、昆布を調理の基本に用いる食文化のため、他の民族に比べて一般的な状態でのヨウ素の摂取量が多いことがわかっています。
「日本人の食事摂取基準」(2010 年版)(資料 2)によると現在推定されている日本人のヨウ素平均摂取量は 1
日 1.5mg で、成人の推奨量 0.13mg の 10 倍以上です。ヨウ素の耐容上限量は 1 日 2.2mg なので、昆布茶を
1 日２杯飲めば上限量を超えます。
（1 杯（2g）には 0.4mg のヨウ素が含まれます。
）
上限量を上回る摂取は甲状腺機能を低下させます。特に妊娠中は胎児の甲状腺機能が低下しやすいです。妊娠中の昆布茶の飲みすぎ）や海藻の多食などでの新生児の甲状腺機能低下がよく報告されています。日常的に海藻をよく取っている方は、ふだんから上限量を超えていたり、上限量に近かったりする可能性もあります。
ふだんからバランスよく適度の海藻類を食卓に取り入れている平均的なご家庭においては、
昆布茶や海藻類を
今まで以上に飲んだり食べたりする必要はありません。

 ヨウ素剤について(資料 3,4)
Ｑ：ヨウ素剤とは何ですか？
Ａ：安定ヨウ素は甲状腺ホルモンが合成されるときに必要となる重要な物質です。ヨウ化カリウムは安定ヨウ素の薬剤で、被ばくした場合には甲状腺がんを予防する目的で内服します。
原発からの放射性ヨウ素が取り込まれる前に内服する必要があり、医師や保健所からの指示があれば速やか− 58 −

に内服することをおすすめします。なお、安定ヨウ素の効果は約 24 時間で、服用前後に速やかに危険地域から退避できる状況であることが必要です。指示のない場合に服用した場合、甲状腺のヨウ素の取り込みの状況が変化し、服用しない場合よりも甲状腺がんの危険性が増すこともありえます。

Ｑ：ヨウ素剤の副作用を教えてください
Ａ：ヨウ素剤を飲むと何か副作用があるのではと思い心配なのですね。
過去にヨウ素剤が配布されたポーランドでの事例や医療現場での使用経験から、ヨウ素剤の１回内服での重大な副作用の発生は極めてまれで、赤ちゃんや子どもの場合と同様に妊娠中や授乳中の女性についても副作用に注意しながら甲状腺がんの予防を優先するべきでしょう。
吐き気や嘔吐、下痢といった消化器症状や皮膚が赤くなるなどの過敏症状が見られることがありますが、いずれも次第に収まります。ただし過去にヨード過敏症と診断された方は副作用に注意が必要で、ヨウ素剤の内服は避けるべきとされています。被ばくの程度も考慮した上で専門医への相談をお勧めします。
また、乳幼児や妊娠中の女性がヨウ素剤を服薬した場合は、その児や胎児に甲状腺機能低下症が起こる可能性があるため、医師による甲状腺機能の経過観察が必要となります。

Ｑ：現在妊娠中あるいは授乳中です。ヨウ素剤を飲んでも赤ちゃんに影響はありませんか？
Ａ：妊娠中・授乳中にはご自分はもとより、子どもへの影響が気がかりなのですね。
安定ヨウ素剤の服薬は、放射性ヨウ素の影響を受けて将来甲状腺がんを発症しやすい、胎児や乳幼児では、他の年齢以上に価値のある予防措置です。
上記のように、妊娠中の服薬は出生後の赤ちゃんに、また、乳幼児はヨウ素剤を飲んだ本人に、甲状腺機能低下症の可能性があります。乳幼児において甲状腺ホルモンは脳の発達と成熟にとても重要で、甲状腺機能低下症が続くと成長や知的発達に影響します。
そのためヨウ素剤内服後はお子さんの甲状腺機能の定期的検査が必要となります。
Ｑ：赤ちゃんが生まれる前にヨウ素剤を内服しました。生まれた赤ちゃんにもヨウ素剤を飲ませた方がいいですか？
Ａ：赤ちゃんが生まれる前にヨウ素剤を内服されたのであれば、もうお母さんと赤ちゃんは安全な地域に避難されているのですね。その状況であれば、生まれた赤ちゃんへのヨウ素剤の内服は不要です。下記にあります
ように、生まれた赤ちゃんは、定期的な甲状腺機能の検査が必要になります。

Ｑ：これから定期的に検査を受けた方がいいですか？
Ａ：上記のように甲状腺機能低下症をきたす可能性があるため、乳幼児は安定ヨウ素剤服薬後、定期的な甲状腺機能の検査が必要になります。日本小児内分泌学会より安定ヨウ素剤投与関連の管理指針が出されました。
（資料１９）− 59 −

参考資料
1)

ヨウ素を含む消毒剤などを飲んではいけません−インターネット等に流れている根拠のない情報に注意− 平 成 2 3 年 3 月 14 日(月) 独立行政法人 放射線医学総合研究

http://www.nirs.go.jp/data/pdf/youso-3.pdf

2）「日本人の食事摂取基準」(2010 年版) http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/05/dl/s0529-4al.pdf
3) 福島原発事故による放射線被ばくについて心配しておられる妊娠・授乳中女性へのご案内（特に母乳とヨウ化カリウムについて）日本産科婦人科学会 平成 23 年 3 月 16 日
http://www.jsog.or.jp/news/pdf/announce̲20110316.pdf
4)

被災者の皆様、とくにお子さんをお持ちの被災者の皆様へ 日本核医学会 放射線医学総合研究所(2011/3/18 改訂第 2 稿 )5)6)

http://www.jsnm.org/japanese/11-03-18

首相官邸災害対策ページ http://www.kantei.go.jp/saigai/index.html
平成 23 年 3 月 19 日福島原発事故による妊婦・授乳婦への影響について 日本産婦人科医会
http://www.jaog.or.jp/News/2011/sinsai/fukusima̲0319.pdf

7)

福島県における水道水中の放射性物質の検出について（3 月 22 日） 厚生労働省健康局水道課

8)

水道水について心配しておられる妊娠・授乳中女性へのご案内 平成 23 年 3 月 24 日 日本産科婦人科学会

http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r98520000015uci.html
http://www.jsog.or.jp/news/pdf/announce̲20110324.pdf
9)

妊娠されている方、子どもを持つご家族の方へ−水道水の健康影響について−（2011/3/24） 日本医学放射線会
http://www.radiology.jp/modules/news/article.php?storyid=912

10)

福島原子力災害での放射線被ばくによる健康影響について平成 23 年 3 月 25 日 日本疫学会理事会

11)

福島原発事故による妊婦・授乳婦への影響について(２) ­汚染農産物の出荷停止と乳児の水道水摂取を控える

http://wwwsoc.nii.ac.jp/jea/news/pdf/20110325seimei.pdf
通知に対して冷静な対応を­平成23年3月25日 日本産婦人科医会
http://www.jaog.or.jp/News/2011/sinsai/fukusima̲0325.pdf
12)

Hashke, F., et.al., Radioactivity in Austrian Milk after the Chernobyl Accident, N Eng J Med, February 12
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Lechner W, Huter O, Daxenbichler G, Marth C., Radioactivity in breast milk after Chernobyl, Lancet,1986 Jun
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Is bottled water really unsafe for making up infant formula? Osborn K,Lyons M. COMMUNITY PRACT, 2010,
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19)

Hale TW, Medication and Motherʼs Milk, Hale Publishing, 2010, p521.
放射性ヨウ素への被ばくに対し安定ヨウ素剤（ヨウ化カリウム）を予防服用した妊婦から出生した児および同じく小児の管理指針−初期管理編−（第 1 版）日本小児内分泌学会、平成 23 年 3 月 31 日
http://jspe.umin.jp/ shinsai.htm http://kodomo-kenkou.com/cretin/info/show/666 http://kodomokenkou.com/cretin/info/show/667

20） 福島県各地の放射線レベル http://plixi.com/p/94127512（東大理学部早野教授作成データ）
21） 日本産科婦人科学会「大気や飲食物の軽度放射性物質汚染について心配しておられる妊娠・授乳中女性へのご案内(続報)」 http://www.jsog.or.jp/news/pdf/announce̲20110418.pdf （4月18日付け）
22） 同「同続報に係るＱ＆Ａ」 http://www.jsog.or.jp/news/pdf/Q&A̲20110418.pdf （4 月 18 日付け）

− 60 −

母乳中の放射性物質の測定および報道に関する提言
NPO法人日本ラクテーション・コンサルタント協会 学術委員会
2011年5月21日
今回の地震では、子どもを育てている母親や乳幼児も例外なく困難な生活を強いられています。被災生活が長期化し不便な状況が続く中で育児を続けておられるお母さんたち、
そして我慢したり頑張っている子どもたちにエールを送ります。
最近「母乳の中の放射性物質を測定する」という動きが複数の公的・私的な団体から出ています（資料１）。
これについて母乳育児を保護・推進・支援する立場から下記の疑問を呈し、提言します。
【母乳中の放射性物質を測定する意義についての疑問】
水道水、大気中の放射性ヨウ素の濃度は詳細に測定されており、規制されています。また、食品中の放射性物質も厳格に測定されています。
一方、環境からの放射性物質が母乳中で濃縮するという根拠はありません（資料２）。よって、母乳中の放射性物質をあえて計ることにどれだけの意味があるのか疑問です。
母乳は乳児にとって食品としての意味の他に免疫物質・ホルモン・成長因子・生きた細胞など多彩な成分を含む高機能食品であり、代替可能な食品とは同質に論じることのできないものです。測定対象とするには他の環境物質の測定では代用できないという明確な根拠が必要です。
【検査／研究方法に関して】
これまでの調査は、ある地域のみの母乳を測定するだけで、「コントロール」である比較対照検査がないのでは科学的研究とは言えません。もともと人体には放射性物質が含まれています。議論するためには他の地域との比較が必要です。また測定値は連続的に変化する値であることを十分に検討する必要があり、一時点だけでの測定は適正な判断を妨げます。
【母親のこころへの影響】
母乳中の放射性物質を測定する検査をする際には、母乳育児に対する母親の自信を損なわせる可能性があることに配慮すべきです。母乳中へのダイオキシン混入が問題になった時（資料３,４）と同じように、今回も食物や水などいろいろなものに放射性物質が検出され、母親たちは混乱しています。母乳中放射性物質濃度検査を行うことがさらに、混乱が増強するのではないかと危惧します。
【母乳の利点について】
母乳は乳児の栄養源として、最適なものと言われています。母乳育児の利益は、成人後の高血圧、糖尿病や肥満の抑制等にまで及ぶ事が知られるようになっています。
検査に際してはこれらの他のものでは得られない利点に言及することが必要です。それらの利点を説明されずに母乳を測定された母親は、不安だけが増強しがちです。
【インフォームドコンセントについて】
母乳のクオリティを疑うことは母親にとって自尊感情をゆるがす非常にデリケートな事柄であり、検査を行う場合はカウンセリングスキルを用いたインフォームドコンセントが必要です。そのために、文書で示すだけ− 61 −

でなく、時間をかけて口頭で説明することが重要です。また倫理審査も含めてきちんとした手続きを行うべきことは言うまでもありません。
【母乳中の放射性物質の検査についての提言】
１、空気や水、食品など環境中の放射性物質の測定で、母乳中の濃度が基準から逸脱しないことが推察できるのであれば、母乳の検査をできる限り避ける。
２、やむを得ず母乳の検査を行う場合、母親の自信を損なわないように慎重な配慮をする。
(１) 検査の意義、他の方法では代用できないことを説明すること。
(２) 母乳育児のメリットを十分に伝えること。
(３) 現在不安な中でも母乳育児を継続しておられることへの敬意を伝えること。
(４) 検査をしたからといって母乳を中止する必要はないこと。
(５) 母乳を中止する場合のリスク、人工乳に変えるリスクを十分に伝えること。
(６) 説明は書面だけではなく、口頭で十分なコミュニケーション技術を使って説明すること（母親の感情を十分に受け止めて説明すること）。
３、結果を発表する際は、科学的な根拠をもとに詳細かつ冷静な説明をすること。
【メディア関係者への提言】「母乳から放射性物質」「測定結果はシロかクロか」という二者択一的な論調は、一人歩きをして「母乳は危険」なのかと母親を不安に駆り立てます。母乳育児自体は社会や習俗の影響を強く受けるものであるため、社会全体に母乳育児を守り、支援するという姿勢がないと、もろく崩れてしまうものです。その意味で、ダイ
オキシン問題では母乳が格好の標的とされたために影響は非常に大きく、メディアの責任は重大でした（資料４）。今回その轍を踏まぬよう強く要望します。
私たちは、母親が自信を持って子どもを育てることのできる環境を整えていきたいと願っています。

参考資料
１) 厚生労働省報道資料「母乳の放射性物質濃度等に関する調査について」（2011年4月30日）
http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000001azxj.html２) 日本新生児学会／日本周産期・新生児医学会「母乳中の放射性物質に対する見解」（2011年5月13日）
http://jspn.gr.jp/pdf/bonyukenkai20110514̲.pdf
３) 本郷寛子：母乳とダイオキシン、岩波書店 1999年
４) 瀬川雅史：環境ホルモンと母乳、第１線臨床医の立場からマスコミ報道の問題点について、Neonatal Care、12(12): 1564-1571, 1999

− 62 −

災害時の母乳育児支援資料、および、放射性物質等に関する学会からのお知らせ（2011 年 3 月から 2015 年 5 月まで―サイトアドレスは 2015 年 4 月現在を一部改訂）

災害時の母乳育児支援
・災害時の乳幼児栄養に関する指針（改訂版）>:=eD'1w"wP(N& & L
}\#!0w$76S?fE{W3 h日本小児科学会 企画戦略委員会災害対策ワーキング
グループ
2014
日本小児科学会ウェブサイト
HOME > ガイドライン・提言 > 報告書
P29 未熟児・新生児医療への支援３．
先進国における災害時の乳児栄養に JALC の尽力への言及あり。
P33 大規模災害時の乳児栄養の確保についての要望書

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ラ・レーチェ・リーグ日本、母乳育児支援ネットワーク、
NPO 法人日本ラクテーション・コンサルタント協会
サイト
https://sites.google.com/site/hisaihahatoko/(2011/5/8）

Twitter
http://twitter.com/#!/Hisai̲hahatoko
Facebook
http://www.facebook.com/Hahatoko（厚生労働省へ提出）

・地震や水害にあった母乳育児中のお母さんへ（転載可）
・被災者の救援にあたっている方へ（転載可）
・お母さんを援助している方、及び、メディア関係者の方へのお願い（転載可）
・災害時の母乳育児相談―よく聞かれる質問（FAQ： 転載可、改変不可） （2007）

P34〜 避難所の小児への対応 乳幼児の栄養に関する記載あり★ AAP/ACOG. Breastfeeding Issues During Disasters,in Breastfeeding Handbook for Physicians
2nd ed. 2014, p239-244

yrptq /5 zh h

ILCA. Position Paper 2014

・ Gribble 先進国における災害時の乳児栄養 (全面改訂版)

Carothers C, Gribble K: Infant and YoungChild Feeding in Emergencies, JHL, 30(3).272275, 2014
http://www.ilca.org/files/resources/ilca̲publications/
Infant̲and̲Young̲Child̲Feeding.pdf（12/1/20）

・カップを使っての授乳（2011/3/20）
・緊急用物資としての調整液状乳と使い捨て哺乳
びんの取り扱いについての提言（2011/6/7）
・母乳育児と放射線（2011/3/17、3/19 改）
・ Q＆Ａ 母乳育児と放射線被ばくについて：お母さんへJ)[|h D#76¦¡§©h RF

編集 日本助産師会 災害対策委員会
発行 株式会社日本助産師会出版 2013
http://www.midwife.or.jp/pdf/disaster̲manual̲all.pdf（2011/4/1、4/22 改訂）

・母乳中の放射性物質測定と報道に関する提言（2011/5/21）＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

rptq ¤ （以下このページ内は再掲、別頁参照）
D#<+ @g­AZ 76/h＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
http://jalc-net.jp/hisai/hisai̲support.html

D#<~+ @gh h
D#96£THYB1-h hv:=]Fvh h

IFE コアグループ 制作 Version 2.1 February
2007 2010 追補付き
日本語版制作 JALC
http://www.jalc-net.jp/dl/OpsG̲Japanese̲Screen.pdf
調整液状乳に関する文章が追加されました。

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・「母乳育児団体連絡協議会」「災害時の母と子の育児支援
共同特別委員会」「国連児童基金（ユニセフ）」東京事務所の合同声明・東日本大震災にあたって「安全で適切な乳幼児栄養を支援する声明」（PDF）
http://www.unicef.or.jp/kinkyu/japan/pdf/japan20110
406̲01.pdf
・災害時の乳幼児栄養に関する指針改訂版
http://www.unicef.or.jp/kinkyu/japan/pdf/japan20110
406̲02.pdf
日本ユニセフ協会

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災害時の母と子の育児支援 共同特別委員会
母乳育児支援ネットワーク 2011

AZ ±D#<­V.<I2xh C 
us²h hKAZ ach ¢¬£ª :=]Fh ljjoh h（購入は母乳育児支援ネットワークより可能）
infobsn1@gmail.com
http://www.bonyuikuji.net/
https://www.facebook.com/BSNJapan

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日本母乳哺育学会、日本母乳の会、NPO 法人日本ラクテーション・コンサルタント協会− 63 −

放射性物質等に関する学会からのお知らせ:=& Q h h >:=eD{h h:=JQ h >:=eDd~O h

http://www.jpeds.or.jp/modules/activity/index.php?content̲id=100

http://www.jsog.or.jp/news/shinsai̲index.html

・ 乳児用粉ミルクの放射性セシウム汚染について心配しておljkm *,8%X\«®¬©®¥Bh

られる妊娠・授乳中女性へのご案内(2011.12.8)

・ 食材中の放射性セシウムについて心配しておられる妊娠・・小児への放射線被ばくの健康影響について：追加資料

授乳中女性へのご案内（2013.7.23）(2011.7.21)

・ 放射性ヨウ素（I-131）が検出された母乳に関し、乳児へ

・「新しい食品中の放射性物質に係る規格基準」 についての影響を心配しておられる授乳中女性へのご案内（2012.3.14）(2011.5.2)

・長野県において福島県から避難している子どもの甲状腺検査に変化がみられたとする報道に関しての学会声明

・ 大気や飲食物の軽度放射性物質汚染について心配しておられる妊娠・授乳中女性へのご案内 (続報)」及び同続報に係るＱ＆Ａ (2011.4.18)
・ 厚生労働省からの「妊娠中の女性や育児中の母親向けに放射線への心配に答えるパンフレット作成について」のご案
内 (2011.4.12)
・ 水道水について心配しておられる妊娠・授乳中女性へのご案内 (2011.3.24)
・ 福島原発事故による放射線被曝について心配しておられる
妊娠・授乳中女性へのご案内（特に母乳とヨウ化カリウムについて） (2011.3.16)
・ 福島原子力発電所（福島原発）事故のために被曝された、あるいはそのおそれがある妊娠中あるいは授乳中の女性のための Q&A (2011.3.15)
・ 福島原子力発電所（福島原発）事故における放射線被曝時の妊娠婦人・授乳婦人へのヨウ化カリウム投与（甲状腺がん発症予防）について (2011.3.15)（2011.10.21）

・ 東日本大震災とその後の原発事故の影響から子どもを守るために（2011.10.6）
・「放射線と子どもの発育・発達講演会」の要旨（PDF）（2011.8.16）

・日本学術会議事務局：「放射線防護の対策を正しく理解するために」の発出（2011.7.15）
・「母乳中放射性物質濃度等に関する調査」についてのQ&A （2011.6.8）（日本医学放射線学会、日本産婦人科学会、日本産婦人科医会、
日本周産期・新生児医学会、日本放射線科専門医会・医会、

日本小児科学会共同）

・子どもたちの安全を守るための放射線被曝線量の減少に向けた取組みの実施について（要望）（2011.5.24）
・小児への放射線被ばくの健康影響について （2011.5.20）
・母乳の放射性物質濃度等に関する調査結果（厚生労働省） （2011.5.12、5.19 ）:=JQh ed/h

・避難している妊産婦、乳幼児の支援のポイント／
避難している子どもたちへの支援のポイント（2012 年 4 月まで学会サイトに掲載）＜会員の皆様へ＞
研修委員会より「放射能汚染に関する基礎知識と現実的対応」（会員向け）(2011.4.27 改訂版）

（厚生労働省母子保健課） （2011.4.20）

・放射能を正しく理解するために（文部科学省）（2011.4.20）
・「食品衛生法に基づく乳児の飲用に関する暫定的な指標値
100Bq/キログラムを超過する濃度の放射性ヨウ素が測定された水道水摂取」に関する、日本小児科学会、日本周産期・新生児医学会、日本未熟児新生児学会の共同見解＜妊婦の皆様へ＞
・福島原発事故による妊婦・授乳婦への影響について（２)−汚染農産物の出荷停止と乳児の水道水摂取を控える通知
に対して冷静な対応を− （2011.3.25）
・福島原発事故による妊婦・授乳婦への影響について（2011.3.24）

・ 先進国における災害時の乳児栄養特に粉ミルク配布時の注意点について（2011.3.20）
・2011 年 3 月 17 日現在において子どもに対する甲状腺ブ
ロックは不要です（2011.3.19）（日本核医学会からのお知らせ）（2011.3.17）− 64 −


− 65 −

− 66 −

先進国における災害時の乳児栄養
大山牧子（MD・PhD・IBCLC）

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2011.3.11に発生した東日本大震災（東北地方太平洋沖地震）のためお亡くなりになられた方々のご冥福をお祈り申し上げます。また、ご家族・友人・知人を亡くされたか

先進国における災害時の乳児栄養

たに心よりお見舞いを申し上げます。


被災地の皆様が、心身ともに、普段の生活を取り戻せることを祈ります。

大山牧子,
MD, PhD, IBCLC



被災した乳幼児が適切な栄養と愛情を受けることができる
よう、私たちとここにおいでになる皆様で最大限の努力をしましょう。

大山牧子 2011

大山牧子 2011

Take Home Message

学習目標

災害時人工乳で育つこどもと母乳だけで育つこどもとへの支援内容は異なる


災害時に粉ミルクで育てられている子どもを守るには母乳だけで育つ児の割合が多いほど、 災

防災手段として母乳育児を考える

害時に、人工乳で育っている児にも、より

母乳と放射性物質



地域での支援活動にはカウンセリングスキルが必須

母乳育児支援は防災活動のひとつである

効果的に援助が届くようになる。
Ohyama M 2011~

大山牧子 2011

東日本大震災では人工乳で育てられている児は・・・

東日本大震災では人工乳で育てられている児は・・・

地震で哺乳瓶および調乳用品が流され、避難所にあった哺乳瓶を他の家庭と共有した。＜2011.3.20
読売新聞＞

今までの粉ミルク安全

哺乳瓶の消毒ができない。ミルトン®・ミルクポン®がない。

神話が一夜にして焼失した
2011.3.11

人工乳が届かない。
液体人工乳が乳児健診で全員に配られた。？
大山牧子 2011

大山牧子 2011− 68 −

災害時に乳児の下痢症が増加するのは途上国だけか先進国における過去の大規模災害時の報告

2006年インドネシアの大地震と津波の際、乳児用人工乳の寄付を受け取ったグループの下痢の有病率（25％）は、そうではないグルー
プの2倍にのぼった（12％）。



Hipgrave DB,2011

2005年New Orleansで起きたカトリーナ台風では、危険な調乳法が広がった。Gruich の報告によると、多くの乳児が水だけを与えられ、生命に関わる低ナトリウム血症のリスクにさらされた 。
ニュースメディアと保健医療従事者は、適切な食事を与えられなかったため亡くなった乳児がいたと報じた。
オーストラリアでは、2009年のBlack Saturdayと呼ばれた山火事で、母親がいなかったり人工乳やその他のミルクが入手できなかったりした場合に乳母による授乳が行われた。
2011年のQueenslandの洪水では、避難所での哺乳瓶の洗浄が問題となった。ある避難所では、哺乳瓶の中をきれいにするために砂利を使うようにという誤った助言が母親になされた。
Gribble KG,先進国における災害時の乳児栄養

大山牧子 2011

大山牧子 2011

哺乳瓶１本洗うのにどのくらいの水が必要？

2011.4 日本のJALC IBCLC会員へのアンケート調査

100~250mlの哺乳瓶の洗浄に要した水の量。



n=30, 中央値1.9L (0.8 ~ 4L)

情報
http://www8.kobe-np.co.jp/blog/
support-illust/2011/03/
post-16.html

人工乳首を洗うた
めに大変な努力が要る。
 さらに消毒が必要。


実験協力者：小出、柴田、篠原、堀沢、宮崎、山本

大山牧子 2011

大山牧子 2011

哺乳瓶、洗った後でも汚染残る

洗浄後の汚染の程度が強い部位

75本の使用後の哺乳瓶と150本の洗った哺乳瓶の細菌数と蛋白汚染について調べた研究。哺乳瓶のスクリューキャップの中、瓶の中、瓶の外縁、乳首について、細菌培養と蛋白残渣を調べた。

62%

42%

55%

洗う前の哺乳瓶の12-15%にエンテロバクター、黄色ブドウ球菌を検出し、特にキャップの溝と乳首の中が高頻度であった。洗浄滅菌後の哺乳瓶からは、5.8x104CFUの好気性菌が検出され、４％で黄150本のうち81％に汚染があった。

色ブドウ球菌の汚染があった。洗浄後食物残渣は基準以下にはなっていたが、乳首の内側とキャップの溝には残りがちであった。



洗った後の哺乳瓶の81%に基準を超える食物残渣があり、特にキャップの溝と乳首の内側が汚染が強かった。
Redmond EC, et al, 2009

Redmond EC, et al, 2009大山牧子 2011

大山牧子 2011− 69 −

人工乳で育てられている子どもを守るために使い捨て紙コップによる授乳の紹介
2007年、災害時の乳幼児栄養に関する指針、 母
乳育児団体連絡協議会
 2011.3.17 JALCのサイト
 3.20 日本未熟児新生児学会先進国における災害時の乳児栄養 特に粉ミルク配布時の注意点について
 3.22日本産婦人科学会
災害時の乳幼児栄養に関する指針、 母乳育児団体連絡協議会 2007版
 3.22日本胎児母体医学会、カップを用いた授乳 3.25 日本周産期新生児学会、カップを用いた授乳 4.6 ユニセフ東京事務所より共同宣言

東日本大震災
道路が復旧し、救援物資の中に大量の粉ミルクが・・  

1.赤ちゃんが穏やかに覚醒していること（眠くないこと）
を確認します(a)。
2.赤ちゃんの手がカップにぶで包みます。
3.赤ちゃんを縦抱きにします(ab)。
4.カップに少なくともカップ===== 先進国災害と乳児栄養(3/17作成,4/3全文翻訳アップ） =====
被災地に人工乳が送られています。
 これは人工乳が必要な赤ちゃんの生命に直結することだけに、本当に重要なことです。
 しかし当たり前ですが人工乳だけを送っても、安全な水と火と、清潔な容器（哺乳瓶は必ずしも安全ではありません）がないと、安全は保たれません。また「災害時にはストレスで母乳が出なくなることがあります」というような情報とともにミルク缶が配布されることは不適切です。母乳で育てている母親には、母乳育児を維持・継続出来るような支援が必要です。







半分以上の搾母乳・人工乳が入った状態にします。
5.赤ちゃんの口元にカップを

近づけ，少し傾けます(c)。赤ちゃんが口を開けた時,カップが下唇の上で静止し，乳汁が赤ちゃんの上唇に触れます





(ｃ)。
下唇に圧をかけないようにします。
6.軽くカップを傾け 2-3 滴乳汁を赤ちゃんの口に流し込みます(d)。
7.カップの位置をそのままの状態に保ち，赤ちゃんが自分のリズムで飲めるようにします(e)。必要なら休憩
し，赤ちゃんが飲まなくなったらやめます。
注意：・ カップによる授乳は与えた量の 30%以上をこぼすという報告があるので，予め多めに与える乳汁を用意します。
・ 寝かしたままの姿勢での，または，赤ちゃんが飲まなくなってからの流し込みは危険です。
・ カップと赤ちゃんの唇の位置は，カップを下唇に軽くのせるようにし，カップの縁が上唇の外側にふれる
ような関係となります。ソフトカップのときは，赤ちゃんの口に合わせて，シリコン部を曲げます。
・ 授乳時間は 30 分までとし，赤ちゃんが自分のペースを保つようにしましょう。赤ちゃんは満ち足りると口を閉じそれ以上飲もうとしなくなります。予定している量を飲まなかったとしても，次回にたくさん飲
むか，飲む回数を増やせばよいでしょう。
・ どのくらい摂取しているかは，１回毎にみるのではなく，24 時間 以上の期間で見るようにしましょう。
・ 時々げっぷを入れましょう。
・ 赤ちゃんによっては，ごくごく飲む赤ちゃんもいれば，時々休憩する赤ちゃんもいます。授乳中に舌を出母乳育児団体連絡協議会 :日本母乳哺育学会、日本母乳の会 、NPO 法人日本ラクテーション・コンサルタント協会

人工乳で育てられる児を守るためにつからないよう赤ちゃんを布してくる赤ちゃんもいれば，出さないこどももいます。お母さんには，赤ちゃんの様子をよく観察し，赤ちゃんのペースを尊重してあげるようにお話しましょう。
UNICEF/WHO（1993）/橋本武夫監訳,日本ラクテーション・コンサルタント協会翻訳(2003). UNICEF/WHO 母乳育児支援ガイド．
東京，医学書院.
Mohrbacher N, and Stock J: The breastfeeding answer book. La Leche League International. 2004, p635.
神奈川県立こども医療センター母性病棟，2005/7/15

大山牧子 2011

大山牧子 2011

混合栄養で育てている母親への支援

混合栄養で育てている母親への支援−混合栄養で育てているお母様へ１−

このような状況で母乳育児を続けることはとても重要です。



しょう。そして、欲しがるときに欲しがるままに母乳をあげ続けてみましょう。

因子が、非常事態で流行する可能性のある下痢や呼吸器感

本日人工乳が支給されましたが、まずは、急にたくさん足さないで震災前に使用していた量の人工乳を足していきま

母乳育児は赤ちゃんの命を救います。母乳の中の感染防御
染から赤ちゃんを守ります。

−混合栄養で育てているお母様へ2−

お母さんのための食べ物や飲み物と、可能ならばプライバ
シーの保てる授乳用のスペースを優先的に確保するように

これらの母乳の効果は赤ちゃんが飲む母乳の量に応じて効しましょう。お母さん自身が少しでも体を休めてリラック

きます。ですから、これからも母乳育児を続けることはとスし、きちんと食べて十分な水分を取るように気をつければ、母乳の出をよくすることができます。(2011/03/18)ても大事なことです。
大山牧子 2011

大山牧子 2011

避難所トイレ４割に問題 被災者の感染症増加 2011.3.31(震災後20日）

東日本大震災直後の避難所で乳児はどのような状況だったのだろうか？







東日本大震災で津波に襲われた宮城県の石巻、東松島両市と女川町にある避難所6 件のうち約４割で、トイレの汚物処理が十分にできず、衛生状態が悪化していることが31日、石巻赤十字病院などの調査で分かった。
感染症にかかる被災者も増加し、少なくとも約５０
人に下痢、約２０人に嘔吐の症状が出ている。同病院の石橋悟救急部長は「このままでは感染症が大流行する恐れがある」として、できるだけ早く仮設トイレの数を増やしたり、全国から被災地に大量のバキュームカー
を送り込んだりする必要があると指摘している。
施設にもともとあったトイレでも排水ができず下水があふれたり、新聞紙に用を足し、袋に入れて捨てたりしている所が目立った。水がないため、手を洗わないま
まの被災者も多い。

年齢別の乳幼児の人数は把握されていない。
仙台では、管轄する区の保健師が、毎朝ミーティングをしてから、出勤していた。従って保健師を通じて情報提供はできた。しかし、他県
からも交代で保健師が入るため、母乳育児支援情報を継続して伝えることが困難であった。
 日本赤十字社は、石巻赤十字病院を拠点として独自の活動をしていた。
母乳育児支援情報は、多くの情報のひとつとして扱われたため、授乳中の母親に、必要な情報が、どれだけ浸透したが不明である。
 仙台市の出生は年10,000人で集約化している。出産施設が母乳育児支援を普段からしていれば一番情報発信しやすいだろう。カップ授乳
も普段からあたりまえにしていれば災害時も利用できただろう。

仙台市立病院産婦人科医、ＩＢＣＬＣ渡辺考紀さんより

大山牧子 2011

大山牧子 2011− 70 −

小括

学習目標

現時点の情報では、東日本大震災では、ライフラインの復旧に想定外の時間がかかったにもかかわらず、明らかにわかるような急性胃腸炎の流行は見られなかったようだ。
 人工乳の配布時に、安全な調乳に関する情報提供ができたかどうか疑問が残る。
 今後、避難所にいた乳児の実数把握、震災後の継続的な支援と評価がなされないと、長期的な影響を検討することができない。


災害時に粉ミルクで育てられている子どもを守るには

防災手段として母乳育児を考える

母乳と放射性物質



地域での支援活動にはカウンセリングスキルが必須

大山牧子 2011

大山牧子 2011

災害時母乳だけで育てている
母親と子どもに必要なこと・もの

東日本大震災では・・・



母乳だけで育てている母親は、自分自身がストレスを経験し、食事を取ることができなくても子どもに母乳

避難所の中でも安心して授乳できる場所
があれば母子の負担軽減になる＝サンケ
イ新聞3月14日
 授乳服メーカーが被災地に授乳服100枚を援助3月18日
 赤ちゃんの肌着の個人販売サイト主が、ネルの肌着100枚、被災地に寄付3月、４
月継続中
という食事を与え続けることができる(Gribble,
WABA2009)。


女性目線、避難所に「授乳室やトイレ足りない」サンケイ新聞2011年3月28日

母乳育児中の女性に人工乳を配布してはならない(災害時における乳幼児の栄養2007）。
大山牧子 2011



災害に巻き込まれた母親の境遇を変えることができる「授乳スペースもないし、避難所生活は子ども連れには本当に厳しい」。
18日から21日まで宮城県大崎市で支援活動を行った石狩管内当別町の保健師、高取真由美さん（52）は、乳幼児を抱えた母親たちの苦労を
指摘する。



生後２カ月の赤ちゃんがいる女性は「子どもが夜泣きするから」と、避難所の部屋を出て、廊下の隅で家族４人で過ごしていた。
別の母親は「子どもが暴れたり、普段の様子と違っている」と打ち明けた。


2011.3.29 北海道新聞

福島県いわき市の避難所で、生後１２日の赤ちゃんを見守る母親。2011.3.14

大山牧子 2011

東日本大震災では・・・

夜泣きなどを気にして、避難所前に止めた車に子どもらと寝泊まりする母親＝宮城県南三陸町

大山牧子 2011

母親の身の安全、家族のための食
糧、水、避難所が優先的に利用できること、必要に応じて（文化の違いとプライバシー保護に配慮した）
安心して授乳できる場所を確保しま
しょう。
WABA 2009
震災に遭った後、赤ちゃんに母乳を飲ませる母親(ペルー）WABA2009パンフレットより

大山牧子 2011− 71 −

母乳だけで育っている児に必要な支給品（１週間分）

母乳で育てれている子どもと人工乳で育てられている子どもとでは、災害時に必要な支援物質は異なる



紙おむつ100枚

おしり拭き200枚

Gribble KG,先進国における災害時の乳児栄養
大山牧子 2011

大山牧子 2011

災害時に人工乳だけで育っている児に必要な支給品（１週間分）

人工乳で育っている児に必要な支給品の多さ！！
防災用の備品に入れるにしても大変！！



金属ナイフ（粉ミルクを量るとき、平らにするのに使う）

金属製のトング（滅菌物を取り出すため）
金属か陶器のカップ（紙コップを使いすてにしてもよい） 大きめのペーパータオル
300枚（手や器具を拭くため）
 洗剤
 紙おむつ100枚 お尻ふき200枚

粉ミルク900ｇの缶２つ
 飲料水170L（１日24Lとして計算）
 保存容器（蓋付きでつぶれない固さのもの）
 蓋付きの大きな鍋（器具を煮沸消毒するためのもの）
やかん ガスコンロ、マッチまたはライター、
 LPG14kg（日本ではカセッ
トコンロとカセットボンベ）


計量カップ（お湯を量るためのもの。消毒できるように耐熱性のものがよい）

Gribble KG,先進国における災害時の乳児栄養

大山牧子 2011

なぜ水が1日24Ｌも要るの？

災害時哺乳瓶の洗浄消毒は大変

手洗いに要する水の量(mL)

液体ミューズ
固形石鹸

105 9598 100液体シャボネット
90 115
泡タイプシャボネット 60 100



１回100mL
1日７回授乳として
100x7=700mL

大山牧子 2011

哺乳瓶の底には手が届かない。専用のブラシが要る。
乳首は十分量の清潔な水がないと洗浄・消毒できない。
災害用の使い捨て哺乳瓶は高価

大山牧子 2011− 72 −



日本版災害時に人工乳だけで育っている児に必要な支給品（１週間分）

使い捨て紙コップと割り箸による80度調乳

粉ミルク900ｇの缶２つ
飲料水56L（１日8Lとして計算）
 保存容器（蓋付きでつぶれない固さのもの）
 蓋付きの小さな鍋（器具を煮沸消毒するためのもの）
やかん カセットコンロ、 カセットボンベ８本
 計量カップ（お湯を量るためのもの。
消毒できるように耐熱性のものがよい 紙コップ 120、割り箸120組
 大きめのペーパータオル300枚（手や器具を拭くため）
 洗剤
 紙おむつ100枚 お尻ふき200枚Gribble KG,先進国における災害時の乳児栄養

人工乳で育っている児に必要な支給品の多さ！！
防災用の備品に入れるにしても大変！！

母乳育児支援は防災活動のひとつである１
Gribble KG,先進国における災害時の乳児栄養

先進国における災害管理当局は、母乳育児を続けること

が防災活動であることや災害時の人工乳の調乳方法の詳
細について述べていない。


防災マニュアルを改訂し、災害時に乳児の養育者に援助が行き渡るようにする必要がある。



災害管理組織は、たとえ先進国においても災害時には乳児が弱者であることを認識するべきである。しかし、これまで乳児の養育者は災害に備えて用意する物品の詳細な情報を知らされて来なかった。
大山牧子 2011

大山牧子 2011

阪神淡路大震災時のNICUでは

母乳育児支援は防災活動のひとつである２
Gribble KG,先進国における災害時の乳児栄養

災害管理当局は、母乳で育っている児と人工乳で育っている

な正確かつ詳細な情報を提供しなければならない。



児を区別して、乳児の養育者に災害時に乳児の養育に必要

NICUにおける授乳でした.

人工乳で育っている児の養育者は、災害時に人工乳を調乳

おおむね母乳栄養で震災を切り抜けました.

小児を守る機関は乳児を預かる里親に災害時に人工乳で育てるために必要な物品について知らせる。


ただし,この母乳も無資源で得られるわけではなく,母体の栄養補給の重要性を明記し,食料の優先的支給に配慮すべ

災害管理組織は、保健当局と同様に、防災活動の一環としきです.

て母乳だけで育てること、そしてそれを継続することを推進するべきである。

この状況下で調乳水,洗浄水が不要な母乳栄養の優位性は素晴らしく,当院でも健常新生児はすべて,病児も4分の3はする方法を知っておく必要がある。


電力不足の中で,保温と並んで切迫した問題は,断水した

大山牧子 2011

山川 勝,2011
大山牧子 2011− 73 −

母乳育児支援は防災活動のひとつである

情報発信は多方面に（災害時から災害後）

Gribble KG,先進国における災害時の乳児栄養

母乳だけで育つ児の割合が多いほど、災害時に人工乳で育っている児の養育者に効果

被災地の母親向け 電話相談



的な援助の手をさしのべることができる。



被災地に行く保健医療スタッフ・ボランティアへの災害時乳児栄養の教育

行政の災害保健管理担当者の教育

国レベルでの、平常時の乳児栄養の見直し
大山牧子 2011

日本オリジナル「災害時の母乳育児相談〜援助者のための手引き〜」2005


WABA2009世界母乳育児週間の目標
WABA 2009,母乳育児災害時・緊急時を生き抜くために、準備はOK?

日本ラクテーション・コンサルタント協会、ラ・レー

平常時、災害時のいずれにおいても、母乳育児の積極的

な保護と支援を啓発すること。

チェ・リーグ日本、母乳育児支援ネットワークの３団体

が「災害時の母と子の育児支援 共同特別委員会」を設置
し、共同で支援情報を出しています。



母親、母乳育児を推進する人々、地域、保健医療従事

者、政府、援助機関、寄付をしてくれると見込まれる人

災害時の母乳育児相談〜よく聞かれる質問〜
 地震や水害にあった母乳育児中のお母さんへ

たち、メディアに対し、平常時においても、また災害時においても、どのようにしたら積極的に母乳育児を支援

お母さんを援助している方、およびメディア関係者の方できるか、情報を発信すること。

へのお願い


行動を活性化し、母乳育児支援のスキルを持つ人と災

被災者の救援に当たっている方へ害対策に携わる人との、情報交換と協調を促すこと。

大山牧子 2011

大山牧子 2011「災害時における乳幼児の栄養（IFE）」対応の指針となる国際的に重要な文書 その１

災害時における乳幼児の栄養(IFE)2007


災害時とは、そこに住む人々の健康や生存が『災害時の乳幼児の栄養に関する世界的な運動戦略』
2004年
 乳児や子どもは、自然に、もしくは人為的に引きおこされた災害の際には、最も脆弱な犠牲者となります。
 母乳育児の中断や不適切な補完食は、栄養不良、疾病、死亡のリスクを増加させます。
 例えば、難民キャンプで無差別に母乳代用品を配布する
ような行為は、早期かつ不必要な母乳育児の中止をもたらしかねません。
 ほとんどの乳児に対しては、母乳育児の保護・推進・支援、および適切な時期に、安全で適切な補完食が与えられるという保証に重点が置かれなければなりません。

ただちに危険にさらされる、緊急事態です。



IFEはその中でも、特に2歳未満の乳幼児を対象として、その安全かつ適切な栄養の保護と支援を集中的に取り上げるものです。


そして、災害をはじめとする緊急事態に対する備えと、タイムリーかつ適切な人道的対応に取り組むことで、乳幼児の生存・健康・成長・発達を保護します。
大山牧子 2011

大山牧子 2011− 74 −

「災害時における乳幼児の栄養（IFE）」対応の指針となる国際的に重要な文書 その2「災害時における乳幼児の栄養（IFE）Ver2.0」で加わったこと人工栄養のリスクを最小限にすること１「母乳代用品のマーケティングに関する国際規準」とその

母乳代用品の寄付と支給の取り扱い方

後の関連決議（一般に「国際規準」と総称される）は、



報は、災害時に対する心構えとして、とりわけ災害時対応の初期段階において、寄付してくれると見込まれ

これは、母乳か人工乳かによらず、乳幼児の母親や養育者

を商業的な影響から保護し、わが子の栄養法を自分で決める人びと（政府や軍を含め）マスメディアへ提供してられるようにすることを目的としています。
「国際規準」の条項はすべて、災害時にも当てはまります。



災害時に母乳代用品の寄付は必要なく、それらは乳幼児の生命を危険な状況に置くかもしれません。この情

1981年に世界保健総会（ＷＨＡ）で採択されました。

おくようにしましょう。

大山牧子 2011

大山牧子 2011「災害時における乳幼児の栄養（IFE）Ver2.0」で加わったこと「災害時における乳幼児の栄養（IFE）Ver2.0」で加わったこと人工栄養のリスクを最小限にすること２

人工栄養のリスクを最小限にすること３

母乳代用品の寄付と支給の取り扱い方


母乳代用品の寄付と支給の取り扱い方


母乳代用品の寄付を求めることや求められていない寄

母乳代用品や乳製品、哺乳びんや人工乳首の寄付が防げなかったら、指定された機関によって、できれば受付を受け入れることは避けるようにしましょう。代わ

入地から災害地域まで一貫して調整機関の手引きに基りに人工栄養を支援するための介入は、母乳代用品のづいて回収されるべきです。これらの製品はUNICEF
あるいは指定された栄養調整機関が、政府が機能して購入や人工栄養に必須の燃料や調理用具、安全な水や衛生設備、スタッフの研修および熟練した人員に対しいればいっしょに、安全な利用計画あるいは最終的に予算を組むようなものにしましょう。

破棄する計画を明らかにするまで保管されるべきです。

大山牧子 2011

大山牧子 2011「災害時における乳幼児の栄養（IFE）Ver2.0」で加わったこと「災害時における乳幼児の栄養（IFE）Ver2.0」で加わったこと人工栄養のリスクを最小限にすること４

人工栄養のリスクを最小限にすること５

対象と使用方法に関する評価基準の確立と実行


調達の制御


母乳代用品や乳製品の支給に資金提供を考えている援助機関は、実行機関が「活動の手引き」と「国際規準」の条項を満たしていることを保証するようにしましょう。関連したニーズを満たすた
めに、これは含み費用を有するかもしれません。母乳で育っていない乳児を支援するための介入には、母乳で育っている乳児を保人工乳はそれを必要としている乳児のみを対象とするべきで、それは母乳育児や乳幼児の栄養問題について教育された資格のある保健医療従事者あるいは栄養の専門家が評価して決定します。評価する場合は、乳母や搾母乳の提供の可能性を常に探究しましょう。

護するという要素が常に含まれるようにしましょう。母乳育児をしている母親にも同等に資金援助をし、むしろ物品の供給よりも災害時の技術的介入を配慮しましょう。

大山牧子 2011

大山牧子 2011− 75 −

「災害時における乳幼児の栄養（IFE）Ver2.0」で加わったこと「災害時における乳幼児の栄養（IFE）Ver2.0」で加わったこと人工栄養のリスクを最小限にすること６

人工栄養のリスクを最小限にすること７




調達の制御


哺乳びんと人工乳首の使用は、災害時の状況において、汚染の危険性が高いことや洗浄が困難であるため固く阻止されるべきです。コップ（吸い口のないもの）の使用が積極的に勧められ「国際規準」に基づき、母親への母乳代用品の１回分の缶詰（試供品）の支給は、その缶詰が継続して供給されることを保証しない限り、あってはなりません。
 「国際規準」に基づき、配給場所で母乳代用品の販売促進や、商品の展示があってはなりません。また、乳業会社のロゴマークが付いた物や母乳代用品の供給が販売勧誘として利用されてはなりません。

るべきです。ナーシング・サプリメンターや搾乳器の使用は、



それらの十分な洗浄が可能な場合のみ考慮しましょう。


管理と分配の制御 母乳代用品や乳製品、哺乳びんや人工乳首は決して一般の配給や集団食料配給の一部として含まれてはなりません。乾燥乳製品は製粉された主食と前もって混合されている時のみ配給し、単一物品として配給しない
ようにしましょう。粉ミルクを支給する場合は、治療用ミルク（治療用複合ビタミン剤のようにビタミンやミネラルを前もって混合してあるもの）を現地で治療用に調乳するための単一物品としてのみにしましょう。

治療用ミルクは適切な母乳代用品ではなく、現行の国際指針に従い重篤な栄養失調の管理にのみ利用されるべきものです。
大山牧子 2011

大山牧子 2011

災害時のメッセージ１
災害が起こる前、災害時、そして復興期のいずれの時期に おいても、
災害管理組織は乳児の養育者を対象にメッセージ を出すべきである。

災害時のメッセージ２
災害が起こる前、災害時、そして復興期のいずれの時期に おいても、
災害管理組織は乳児の養育者を対象にメッセージ を出すべきである。



災害管理組織は、母乳だけで育てること、そしてそれを継続することを、「母乳だけで育てることは乳児に安全で確実な食べ物と水を供給し感染から守るという防災活動である」として推進するべきである。



人工乳で育てている養育者には災害時に人工栄養に必要な物品についての情報を知らせておく。災害管理組織は人工乳で育てている養育者に防災として単に余分に人工乳を備蓄しておくようにとはいかなる場合も伝えてはならない。

Gribble KG,先進国における災害時の乳児栄養災害の可能性のある地域では、保健医療従事者
は普段から乳児の養育者と防災について話し合
いをしておくべきである。
災害時に援助物資の配給を担当する者は、災害時の乳幼児の栄養について適切なトレーニング
を 受け、物資を適切に管理して、乳児の養育者に配給できるよう にしなければならない。
Gribble KG,先進国における災害時の乳児栄養

大山牧子 2011

大山牧子 2011

相談例１フィンランドから液体ミルクの寄付申し出がありました。どう扱う？

相談例２
英国の友人から、使い捨ての哺乳瓶を1000個寄付すると言われた。どう対応したらよいか。その１

A:
災害用として調乳済みの人工乳は、以下の条件がクリアできれば、役立つかもしれません。
 調乳済み人工乳が必要なくらいインフラが整っていない避難所で人工乳だけで育っている児の数とニーズが把握できていること。
 日本では販売されていないので、使用説明書を日本語で書いて添付する。薄めたりしない、飲み残しは破棄するなど。
 液体人工乳を与える、清潔な容器があること。
 使い捨て哺乳瓶がなければ、使い捨て紙コップが必要
でしょう。






大山牧子 2011

ある被災した大学から海外留学したスタッフから１０００個の使い捨ての哺乳瓶の寄付申し出があり、さらに必要なら１万個の寄付をするという申し出がありました。

大山牧子 2011− 76 −

相談例２
英国の友人から、使い捨ての哺乳瓶を1000個寄付すると言われた。どう対応したらよいか。その２

一度支給し始めたら継続して支給するべきインフラの整っていない避難所に提供するとします。生後３ヵ月の赤ちゃんが１日８回使用するとして、１ヵ月間避難所にいるとすると、８x３０＝２４０個

人工乳の支給は、対象となる児が必要とする限り、常に十分で継続できるように調達を管理しなければなりません。
 その期間とは、母乳育児がもう一度確立するか、児が少なくとも生後６ヵ月になるまでは支給します。補完
食の時期（生後6-24ヵ月）以降は、人工乳でもいいし、その他の乳製品や動物性食品の支給になってもいいでしょう。


8 30＝240個
・・・ 1000個でも4人の1ヵ月分
お母さんは毎回使い捨ての哺乳瓶を捨てるでしょうか？



先の見通しがなければ、1個を2-3回使用するかもしれません→不潔になる危険
哺乳瓶洗浄に必要なもの：大量の清潔な水と燃料ＩＦＥ(Infanat and Young Child Feeding in Emergency)コアグループが作った災害時

における乳幼児の栄養、災害救援スタッフと管理者のための活動の手引きー日本語版

大山牧子 2011

大山牧子 2011

学習目標

たとえ善意からの寄付であっても、断る勇気を(無料で)寄付されたり、資金援助をされたりした
母乳代用品(人工乳など)の支給は、避けましょう。

災害の場では、哺乳びんや人工乳首の寄付は断る
ようにしましょう。
 母乳代用品、哺乳びん、人工乳首の寄付はどんなに善意であっても、 誤った援助です。単一の機関で計画的に管理しましょう。
ＩＦＥ(Infanat and Young Child Feeding in Emergency)コアグループが作った災害時


災害時に粉ミルクで育てられている子どもを守るには

防災手段として母乳育児を考える

母乳と放射性物質



地域での支援活動にはカウンセリングスキルが必須における乳幼児の栄養、災害救援スタッフと管理者のための活動の手引きー日本語版

大山牧子 2011

大山牧子 20114f*%7Ie^oDEP,0/6

母乳育児と放射線被ばく+8 Xlh,09.+8 P2011!05-13,~ } ulnws {A

1.母乳育児と放射線被ばく:支援者の方へ(2011年3月17

母乳は乳児の栄養源として最適である。日本における暫定基準では、飲料水からの放射線ヨードの摂取基準が乳日作成 2011年3月19日改訂) 資料３


児で100ベクレル/kg以下。母乳の基準はないが、飲用

原子力発電所の事故における被ばく防護策を母乳育児中の母と子が受けられるようにしましょう

水と同様に考える。
母親が摂取した放射性ヨードの母乳への移行は、約28%

ヨウ素剤による甲状腺癌予防策を受けても、母乳育児を続けるように支援しましょう

が母乳中に分泌されたという研究がある。

2.Q&A 母乳育児と放射線被ばくについて:お母さんへ

現在の状況であれば、通常の食生活をしている限り、母(2011 年 4 月 1 日作成 2011 年 4 月 22 日改訂)資料４

乳育児を継続しても乳児に影響が及ばない。

大山牧子 2011

大山牧子 2011− 77 −

瀬尾智子提供学習目標*%s>Y3 \p_4eM]R if#Nq$L]bXmpo'%if[2 P&23!5-2,Q,09<<~ } uln

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災害時に粉ミルクで育てられている子どもを守るにはe8 ;Y:B]_y vqe3F]_SO

防災手段として母乳育児を考える?HG1\p_=f*%s>qr`
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母乳と放射性物質



地域での支援活動にはカウンセリングスキルが必須(|xz tUY B]_y vdmhe4-30,

大山牧子 2011

瀬尾智子提供大山牧子 2011

被災地での母と子どもへの支援活動こそ、普段からの適切な母乳育児支援を

サイコロジカル・ファーストエイドより

石巻赤十字病院に助産師として派遣されたIBCLC
の言葉から




「今まで自分がしてきた母乳育児支援を、そのまましてきました。」



平常時に、共感的な態度で、適切な情報提供をしていなければ、災害時だけできるはずがない。
大山牧子 2011



いきなり介入するのではなく、まずは様子を見守ってくだ
さい。次に、どのような手助けができるかを見極めるた
めに、簡潔で、思いやりのある質問をします。
穏やかに話してください。忍耐強く、共感的で、思慮深くあってください。
シンプルでわかりやすい言葉を使い、ゆっくり話してください。
被災者のニーズに直接役立つ情報を提供し、求めがあれば何度でも・・
大山牧子 2011

災害に遭うと母乳不足になる？1

災害に遭うと母乳不足になる？2

実際に「母乳不足」になってしまうのは、周囲に気兼ねして、赤ちゃんが欲しがるた

そして、周囲もそれができるように心配りたり、ほかの仕事に忙しくなってつい授乳を延ばし延ばしにしたりして、授乳回数がから「 母乳不足」になったというよりも、することが重要でしょう。災害がおこった

びにおっぱいを吸わせることができなかっ基本的な母乳育児の知識や情報が足りないことから、何か問題が起こることが多いの少なくなったためかもしれないので、なにです。

よりも「赤ちゃん」を優先することが大切です。
災害時の母乳育児相談〜援助者のための手引き〜2011

災害時の母乳育児相談〜援助者のための手引き〜2011− 78 −

災害に遭うと母乳不足になる？3

災害に遭うと母乳不足になる？４
アドバイスや情報をすぐに提供して教えよ

うと思わず、じっくりと話を聞き、言葉のお母さんに最も必要なのは、気持ちをしっ背後にある感情に注目し、受容する、つまかりと聴いて受容「耳」と、子どものため

りあるがままの状況を受け止めることが大切です。そして、お母さんがなぜそのように一生懸命なお母さんへの「褒め言葉」だといっても過言ではありません。

な相談をするのか、自由回答方式で状況を理解できるようにする。

災害時の母乳育児相談〜援助者のための手引き〜2011

自由回答方式：はいやいいえなどに限定されず、自由な答えを引き出せるような聞き方

ストレスでおっぱいが止まってしまいました。

例１避難所にいる乳児連れの女性に「ここでの生活に不安を「ここでの生活では、ど感じますか」

んなことに不安を感じまどうしたらいいのでしょうか１

被災されたことで、通常では思いもよらないようなさまざまな困難にあわれていらっしゃることと思います。そのような中でストレスからおっぱいが止まったように感じて、不安に思っていらっしゃるのですね。母乳育児を続けたいと願われている
お母さんの熱意が伝わってきます。

すか」「どんなときにおっぱいをあげづらいですか」

緊張したり不安を感じたりしたとき、お母さんは自分の母乳が「出なくなって」しまったか のように感じることがあります。実際、極度のストレスや恐怖で一時的に母乳の出が悪くな
ることはあっても、それは一過性のものであることが知られています。（災害時の母乳育児相談〜援助者のための手引き〜より）ストレスでおっぱいが止まってしまいました。

バランスの取れた栄養がとれません。母乳の質が心どうしたらいいのでしょうか ２

配です。粉ミルクのほうがいいのでしょうか？

母乳は乳房の中でつくられ、ホルモンによって押し出されるバランスの取れた食事ができず、母乳に影響するのではないかのですが（射乳反射といいます）、極度のストレスが加わると、心配なのですね。栄養たっぷりの母乳をあげたいという、と、このホルモンが出にくくなるといわれています。ですか

お母さんの赤ちゃんを思う気持ちが伝わってきます。

ら、お母さんがリラックスして授乳できるようになれば、も実際には、お母さんが病気になるほどの、よほどひどい栄養失とのようにたくさん出てきます。赤ちゃんが欲しがるたびに調になっていない限り、赤ちゃんに必要な栄養が母乳にちゃん

欲しがるだけ、どんどんおっぱいを吸わせるようにしましょと入っているだろうかと心配することはありません。種の保存う。そうすれば、またもとのようになりますよ。

という役目のある赤ちゃんが生き残るのはとても重要なことなので、自然は母乳に含まれる栄養を保証する特別な配慮をして（災害時の母乳育児相談〜援助者のための手引き〜より）います。（災害時の母乳育児相談〜援助者のための手引き〜より）− 79 −

赤ちゃんがよく泣きます。母乳がたりない

避難場所で周囲が気になって落ち着いて授乳のではと心配です。

できません。何かよい方法はありますか？

赤ちゃんがよく泣くのは、母乳がたりないからではないかと感じられ、心配なのですね。避難場所で泣かれたりすると、周囲が気になり、どうしていいかわからなくなりますね。

避難場所ではまわりにたくさんの人がいるので、なかなか思うように授乳できず、困っていらっしゃるのですね。授乳するときは、赤ちゃんにおっ
ぱいを含ませる最初の一瞬だけをだれにも見られないようにすればいいのです。いったんおっぱいを飲み始めれば、赤ちゃんは腕の中で寝ているよ
うにしか見えません。

授乳してから少ししかたっていないのにおっぱいを欲しがった
り、泣いたりしても、このようなことはよくあることです。まず、泣いたら赤ちゃんに母乳をあげてみましょう。それでも泣
くようでしたら、母乳がたりないからではなく、赤ちゃんの求
めているものがほかにあるのかもしれません。おむつが汚れていないか、暑すぎたり寒すぎたりしていないか、抱っこされた
いのではないか、おっぱいを吸いたいだけではないかなど、いろいろ考えられます。


次のようなアイデアを参考になさってください。
服装は上下に分かれた洋服がいいでしょう。
たとえば、ゆったりとしたセーターやブラウスに、スカート、ジーンズ、
スラックスを着ておくと、ボタンをはずさないでそのまま授乳できます。
ブラウスのボタンをはずすときには上からはずさずに、下からはずして上のほうは留めたままにしておいたほうが、ほかの人に気づかれにくいでしょう。
毛布やバスタオル、ショールなどを肩から胸にかけ、赤ちゃんをすっぽ
り覆うと授乳していることは、まわりからわからないでしょう。
（『だれでもできる母乳育児』35〜36、91〜92ページより抜粋）
下に着るＴシャツや肌着の胸の部分に２つ穴をあけておくと、授乳時に胸元が見えにくいですしお母さんが寒くありません。

（災害時の母乳育児相談〜援助者のための手引き〜より）

母乳で育てているのですが、粉ミルクを断っ

乳頭をふくための清浄綿があまりありませ

母乳でお子さんを育てているのに粉ミルクをすすめられるので、使授乳のために乳頭をふくことが必要だと思われているにもかかわらず、災害にあわれ清浄綿が手に入りにくくなり、ふくことができなくなりそうで不安に思っていらっしゃるのですね。このような状況下にもあっても、赤ちゃんのために最善のことを考えていらっしゃるのはすばらしいですね。

てもかまわないのでしょうか？

ん。水でふいてもいいのでしょうか？

うほうがいいのかしらと迷っていらっしゃるのですね。
母乳はいつでも完全無欠の栄養を赤ちゃんに与えます。さらに、母乳の中の感染防御因子が、非常事態で流行する可能性のある下痢や乳頭のまわりにあるモントゴメリー腺から、肌を保護し細菌の増殖を防ぐ分泌物が出ていますので、乳頭を清浄綿などでふく必要はありません。基本的には水でふく必要もありません。シャワーを浴びる機会があったときに湯か水で洗えば十分です。石けんは、
その自然の潤滑油を洗い流して乾燥させてしまいますから、使わないようにしましょう。手が洗えない状態で指が汚れているのが気になる場合でも、乳頭や乳輪さえさわらなければ、心配ありません。

呼吸器感染から赤ちゃんを守ります。一方、安全な水や、湯をわかす燃料のない場所での粉ミルクの使用は、栄養不良、疾病、乳児死亡のリスクを高めます。母乳育児を続けることで、お母さんも子どもも慰められ、心の支えが得られます。
WABA 2003パンフレット『「グローバル化」時代の母乳育児』3ページより抜粋（災害時の母乳育児相談〜援助者のための手引き〜より）

Take Home Message

災害時にできることは、いつもしていること

災害時は人工乳で育つこどもと母乳だけで育つこどもとへの支援内容は異なる。

「今、私が災害と乳児栄養に関して思うことは日々、コツコツと母

母乳育児支援は防災活動のひとつである。

乳育児支援を続け 母乳育児率を上げておくこと、
災害時の母乳育児という応用編に備えて、普段から私たち専門家が母乳だけで育つ児の割合が多いほど、 災害時に、スキルアップし仲間を増やしておくことです。
石巻の病院で私がしてきたことは、いつものようにポジション・ラッ

人工乳で育っている児にも、より効果的に援助が届

チオンの評価をし、産後3日目で退院するお母さんと赤ちゃんが、くようになる。

その後におこりそうな問題を克服する方法を伝えることでした。特
別なことではありませんでした。」
急性期に被災地の病院に応援にかけつけたある助産師のことばより災害救援スタッフが、災害時の乳幼児栄養に関する知識と技術を習得しておくことが重要である。
Ohyama M 2011~− 80 −



支援者および母親向け

PC http://www.jalc-net.jp/

携帯 http://www.jalc-net.jp/i̲hisai.htm

ユニセフ東京事務所／母乳育児団体連絡協議会／災害時の母と子の育児支援共同特別委員会の共同声明http://www.unicef.or.jp/

kinkyu/japan/2011̲0406.htm→母親向け相談窓口が今後できる

支援者用向け

パンフ：WABA 2009,母乳育児災害時・緊急時を生き抜くために、準備はOK? http://www.bonyuikuji.net/?p=666



小冊子「災害時の母乳育児相談 援助者のための手引き」2011第３版 http://www.bonyuikuji.net/より購入,500円



管理者・行政向け
IFE作成「災害時における乳幼児の栄養〜災害救援スタッフと管理者のための活動の手引き

http://www.jalc-net.jp/dl/OpsG̲Japanese̲Screen.pdf
大山牧子 2011− 81 −

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26

仙台市における乳児栄養の現状〜 3.11 から見えたこと〜

青葉達夫（歯科医・歯学博士・IBCLC）

第  回母乳育児支援学習会＜ LQ 仙台＞
主催 132 法人 日本ラクテーション・コンサルタント協会（-$/&）と きところ 年  月  日（土）イズミティ ₄ 

青葉 達夫【資料内容と著作権に関するおことわり】
この原稿は、著者個人の責任において作成され、132 法人日本ラクテーション・コンサルタント協会（-$/&）の見解を必ずしもすべて反映しているわけではありません。また、医学的な診断や治療の代替となるものではありません。なお、この資料集の著作権は -$/& およびそれぞれの著者にあり、許可なく複製・転載・配布することはできません。

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仙台市における乳児栄養の現状〜 3.11 から見えたこと〜
青葉達夫（歯科医・歯学博士・,%&/&）

学習目標
．災害時の乳児栄養支援について述べることができるようになる。
．地域における支援の連携について理解する。

学習項目
．災害時に母乳・人工乳の如何を問わず安全な乳幼児栄養を支援するために必要なこと
．地域主導型の母乳育児支援の一例

1．東日本大震災での乳幼児栄養支援の状況 年の  月  日に東日本大震災が起きました。ここ宮城県は早春の晴れた金曜日の午後  時ちょっと前でした。長い揺れの後  分前後で沿岸部を巨大津波が襲い、日没を迎えました。その夜は多くの地域
でライフラインが途絶えました。電気・水道・ガスが止まり、流通も止まりました。
マンションを階段で上がり、暖房がないなか早春の寒さに身が震えました。
そんな中、母乳育児をしている母と子は授乳により子の食糧と水分は賄えました。 週間程度、母親がまともな食事が摂れなくとも母乳は出続けます。児にとって栄養バランスが最適で、必要な水分も栄養も摂取でき、調乳の手間がなく、授乳時に母と子の肌が触れ合うことで体温も保てる母乳は理想のものです。
母乳が無い事を想像して下さい。乳幼児にとって水だけでは電解質のバランスが崩れてしまいます。
小児科もやっていない、移動するガソリンも無い。人工乳を作るにしても、哺乳びんを洗浄するほどの水とお湯を沸かす手段も困難です。このような状況を、どの位の期間を耐えればよいのでしょうか？
水道は  週間から  週間程度、都市ガスが  週間から  か月程度。
今回は電気の復旧が  日から  週間程度、ガソリンは  日目くらいから枯渇し、 週間程度で最低限の制限付きの流通が復旧しました ）。乳幼児は震災後  週間程度で他地域に避難して、避難所や仙台市中心部には居ませんでした。
つまり震災を受けライフラインが断絶した母と子が、何らかの交通手段を使って被災地域の外に避難する  週間をしのぐために、そのときに母乳育児をしていれば、子にとっては、栄養、衛生、保温、母と子の安心の点で有用です。
一方で母乳育児をしていても、一時的に人工乳が必要になる場合もあります。災害時に母と子が離れ離れになるなど、人工乳の選択をせざるを得ない場合があることは認識しておかなければなりません。その際、哺乳びんは洗浄や消毒という管理の点で手間がかかります。哺乳びんを  本洗浄するのに  リットル程度の水が必要とされた実験の結果 ）もあるように多量の水を必要とします。より洗浄や消毒が容易で、清潔が保ちやすいカップ、もしくは使い捨ての紙コップでの授乳の方法 ）を知っておくと良いと感じました。
いったん人工乳栄養や混合栄養になったとしても、多くの場合、
母乳育児の再開（母乳復帰／リ・ラクテー
ション）は可能です。その際には赤ちゃんの尿や便の量や回数によって母乳が足りているかの目安を確認しながら、赤ちゃんが欲しがるたびに欲しがるだけ頻回に授乳すること、母親がリラックスすること、栄養や水分、休養を取ることが効果的です。被災という厳しい状況の中でもわが子を母乳で育てたいと思う
母親の気持に寄り添い、食事や水分、安心して授乳ができる環境を整え、適切な情報を提供する必要があります ）。
宮城県がこの災害を乗り越えられた背景に、母乳率が高かった事が挙げられると考えます。悲惨なケースは報道に取り上げられやすいのですが、当たり前にうまくいったケースは目立たないものです。

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2．宮城県での地域主導型の母乳育児支援の実際 年には日本学術会議臨床医学委員会・健康・生活科学委員会合同の提言 ）が、出生前・子どものときからの生活習慣病対策のひとつとして母乳育児を推進することを挙げています。そしてそのためには、自治体・出産施設・関係者の更なる努力、地域での母乳育児支援体制を整えることが重要であると述べています。富山県に代表されるような行政協力型の母乳育児支援もありますが、「地域の母乳支援グループの育成」、「公共施設における授乳室の設置の促進などの環境整備」については、取り組んでいない自治体が 〜 ）と、十分な支援が行われているとは言えません。
平成  年の厚生労働省の乳幼児身体発育調査報告書 ）によると、 年の日本全国の生後  〜  か月未満の母乳率は ％ですが、 年の仙台市の生後一か月での完全母乳率は ％、宮城県でも ％ ）でした。この高い母乳率には地域主導型の母乳育児支援団体の  年来にわたる活動が重要な役割を担っていたと考えます。この活動を地域主導型の母乳育児支援の実例のひとつとして紹介します。

 年に宮城県のある小児科医が中心となり母乳育児支援の任意団体を作りました。この団体の発足当初の構成員は小児科医、産科医、助産師、保健師と母親の会の代表でした。ちなみに日本にはいくつかの母乳育児を支援する団体があります。それらの団体の目的はみな母と子の支援ですので、この小児科医は職種や所属団体を問わず人材を集めました。母乳育児推進で有名な小児科医の山内逸郎先生の体調がすぐれないため、彼は  年に、そろそろ自分が宮城県の母乳育児支援を引っ張ってゆかなければいけない、と考えたそうです。その会の発足と前後して山内先生は  年に逝去されました。
この母乳育児支援団体の構成メンバーは、 年に出された 81,&():+2 の共同声明である、「母乳）をもとに、助産師・小児科医・産科医・保健師・はては歯育児成功のための  か条」（以下「 か条」
科医まで、おおよそ母乳に関係すると思われる医療職を網羅し、また、この第  条にあるように母親同士の支援グループの代表を主要メンバーに入れました。81,&():+2 の「 か条」はい病院

赤ちゃんにやさしのための指針ですが、それを地域にまで広げた形です。

ここから地道な活動が開始され、年  回の、外部講師を招聘し、母乳育児に関する講演会を開いたり、母乳育児に関する様々な想い、疑問などを話し合ったりする大きな学習会と、年数回の小規模であるものの定期的な例会を持ち、母乳育児を支援する啓発活動を行ってきました。また、 か月に  回、役員同士で会合を行い、業務連絡のほかに、専門職同士の情報交換の場としても活用しています。
定例の会では最新の母乳育児の情報を披露し、また理不尽な指導が行われている現場が役員会などで報告されれば、当該施設や行政に改善を促すとともに、県庁記者クラブでマスメディア相手にこれを指摘し改善を促す勧告を出したり、新聞社に会の活動の情報提供をしたり、行政の担当者に内容証明付きの文書を送ったりもしました。実際には拘束力のない勧告ですが、行政の指導にまで勧告するという行動を起こすという点では斬新でした。
この「 か条」の中には、第  条の「出産後  分以内に母乳をのませられるよう援助する」というものや、、
第  条・「医学的に必要でない限り母乳以外を与えない」、
つづく第  条・「母乳の飲ませ方を母親に教える」「母子同室」など、産科施設側の事情で、すぐには改善できない問題もありますが、産科施設に限
第  条・「すべての関係する
定されない問題である第  条、「すべての関係職員が確認できるようにする」、第  条・
職員に母乳育児支援のための知識と技術を指導する」、という比較的広い範囲での問題とがあります。この任意団体は関係職員という考え方を広くとらえ、病院のみならず地域の保健医療職にも拡大しました。保
健行政や母乳育児支援を阻む抵抗勢力のひとつである歯科医師、また、母乳育児支援とほとんど関係ないと思われるような皮膚科や、医療とは直接関係ない保育所など、おおよそ母乳育児を早期にやめるきっかけになりうると考えられる施設すべてに母乳育児支援を啓発してきました。この母乳育児をやめるようにという勧告を行っている関係施設・団体を探し出すのは地道な定例会や理事会での報告、定期的なアンケー
ト調査 ）からです。
アンケート用紙の  例をスライドに例示します。
当初、任意団体として出発しました会ですが、その後、132 法人格を取得しました。その活動は今年で 年になります。その間、地域に根差し、 年からは仙台市の児童館委託事業を引き受けている「のびすく仙台」に医療職の母乳育児に関する相談員を定期的に派遣し、保育の現場に母乳育児支援を定着さ− 109 −

せました。現在では  か所の児童館施設「のびすく仙台」（仙台市青葉区）と「のびすく泉中央」（仙台市泉区）にて毎月  回のペースで  人から  人に対し個別やグループでの母乳育児相談に応じています。その他にも要請に応じ、乳幼児のイベントなどでグループ相談を不定期に開催しております。
このように「 か条」に基づいた支援を地道に行ってきた結果、 年の産科退院時の母乳率は着実に上昇しており、県で ％、さらに仙台市では ％となりました。また継続して調査を行っていることから、県内の動向を分析でき、産科退院後の母乳率が、一歳までそれ程低下していないことや、一歳時に県で ％、仙台市で ％の母と子が母乳育児を継続していたこと、県北地区の産科退院時の母乳率が下がっており、その後同地区の母乳率の推移はこれまでと変わりなく見えるが、人工栄養率は上昇していないことなどを考察できました。このことより宮城県を地域別に分けて考えられる問題をあぶりだし、より細かな対策をうちだせることとなりました。

3．まとめ〜地域主導で母乳育児を進めていくためには〜 年の時点で仙台市の母乳率は全国平均を上回っていました。そして  年の東日本大震災によって以下のことが実感されました・母乳育児はライフラインが途絶え、人工乳の供給が途絶え、調乳や哺乳びんの洗浄などができないような災害時も、乳幼児の栄養や体温保持、という点において有用であった・平時より母乳育児を支援することは、災害時にも母と子や周囲にやさしい育児を支援する方法である「母乳育児成功のための  か条」に基づいて平時より行う母乳育児支援は、乳幼児の栄養に関して緊急時によりたくさんの命を救うことができます。なぜなら母乳だけで育てられているこどもの割合が多ければ多いほど、緊急時に、より支援を必要とする人工乳で育てられているこどもに資源を回すことができるからです ，）。
宮城県では東日本大震災があったために一時的に母乳率が上がったのではありません。平時からの支援の結果です。おりしも近年、全世界での「赤ちゃんにやさしい病院運動」の取り組みの中で、「母乳育児成功のための  か条」の中の第  条と地域社会の重要性に注目することが、より必要とされてきています ）。このたびの震災で減災としても改めて見直された母乳育児を、限られた病院、施設、有志だけの取り組みに終わらせず、%DE\)ULHQGO\&RPPXQLW\「赤ちゃんにやさしいコミュニティ・地域社会」に拡大していくためには、どんなことが必要でしょうか。
母乳育児を支援するために行政が恊働してくれる地域 ，）もありますし、そうでないところもあります。

 年  月現在日本国内では  施設の %DE\)ULHQGO\KRVSLWDO「赤ちゃんにやさしい病院」があります ）が、その中の  つが仙台市にあります。仙台市は赤ちゃんにやさしい病院が同市内に  つもある、日本でもめずらしい市であり、仙台市で一年間に生まれる赤ちゃんの  人に  人以上が赤ちゃんにやさしい病院で生まれていることになります。しかし、宮城県は富山県や山口県光市のように、行政が母乳育児に積極的に協力したり、行政と医療者が恊働して母乳育児を推進してきた地域ではありません。地域で母乳育児支援を行う際には、ともすると医療者だけが先行しがちですが、「母乳育児成功のための  か条」の第  条に示す通り、母乳育児をする母の会や幼稚園・保育施設などや子育て支援施設（児童館）の職員などの多職種から広くメンバーを募る事が大切です。その上で、トップに立つ医療者は自分の施設だけでなく、ひろく地域を見回してみる必要があります。
実際に地域で母乳育児支援を始め、すすめていく際には今一度自分たちの支援を振り返り、「母乳育児成功のための  か条」に照らして、実践ができていない原因となっている可能性がある因子を検討する必要があります。厚生労働省の発表した『授乳離乳の支援ガイド』）には、各地域で共通認識を持って母乳育児を支援するために産科施設、小児科施設、市町村の保健センターが共有化する基本事項、授乳の支援を進めるポイントや各地域や、地域のネットワークを活用した支援の実践例などとも紹介されており参考になります。
また、 81,&():+2 の『赤ちゃんとお母さんにやさしい母乳育児支援ガイド アドバンス・コース』には西アフリカのガンビアという国で行われた、母乳育児支援を広める実践の例や、勧告が紹介されています ）。その勧告には、地域、学校や教育機関、地方や地域社会での母乳育児に関する教育やセミナーなど− 110 −

の実施、母乳育児支援グループの設立、母乳育児支援政策の策定、地域社会を確実に巻き込むことが含まれています。宮城県での実践では、立場や職種などは様々ですが、「母乳育児を支援する」という目的のもと、定期的な活動を行い、顔の見えるコミュニケーションを図っていくことでお互いの理解を深め、問題の解決にも協力し合ってきました。前出の母乳育児支援ガイドには地域での支援を実践する難しさについて、「今までの支援がなかなか理想的にはいかなかったことには様々な要因があるが、なかでも施設のスタッフが地域を巻き込んで活動するだけのスキルを持っていなかったということが少なからずあるだろう。さらに、継続的な支援に関してはボランティア頼りなことがしばしばあるので、ボランティアのやる気を継続させ、コミュニケーションをとり続けるためには、定期的な再研修や彼女たちを支えるような活動も必要である」
としています。宮城県ではまさにこれを実践して、 年間ボランティア活動を継続させ、母乳育児支援をすすめ、広めてきたと言えるでしょう。今後これらの実践例を参考に、災害にも強い、赤ちゃんとお母さんにやさしい地域が増えることを期待します。

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 ）大山牧子，先進国における災害時の乳幼児栄養． 132 法人 日本ラクテーション・コンサルタント協会 第  回
母乳育児学習会 LQ 大阪資料集，日本ラクテーション・コンサルタント協会，
 ）ユニセフ東京事務所、母乳育児団体連絡協議会、災害時の母と子の育児支援共同特別委員会，東日本大震災緊急募金 第  報「災害時の母乳育児を応援します！」． KWWSZZZXQLFHIRUMSNLQN\XMDSDQBKWP．
 ）災害時の母と子の育児支援共同特別委員会，災害時の母乳育児相談〜援助者のための手引き〜． 災害時の母と子の育児支援共同特別委員会，
 ）厚生労働省雇用均等・児童家庭局母子保健課，平成  年乳幼児身体発育調査報告書． KWWSZZZPKOZJRMSVWIKRXGRXUWVRDWWUWGJSGI
第  回 宮城県母乳率実態調査の結果について．
 ）熊谷賀代、松井憲子、堺武男（132 法人みやぎ母乳育児をすすめる会），
日本母乳の会第  回母乳育児シンポジウム，日本母乳の会．
 ）*ULEEOH.'DQG1-%HUU\(PHUJHQF\SUHSDUHGQHVVIRUWKRVHZKRFDUHIRULQIDQWVLQGHYHORSHGFRXQWU\FRQWH[WV,QWHUQDWLRQDO%UHDVWIHHGLQJ-RXUQDO  S
 ）%)+, 翻訳編集委員会，81,&():+2 赤ちゃんとお母さんにやさしい母乳育児支援ガイド アドバンス・コー
ス「母乳育児成功のための  か条」の推進． 医学書院，
 ）富山県母乳育児推進連絡協議会 富山県厚生部健康課母子・歯科保健係，母乳育児の推進について． KWWSZZZSUHIWR\DPDMSFPVBVHFNMKWPO）山口県光市福祉保健部子ども家庭課子育て支援係，おっぱい都市宣言のまち． KWWSZZZFLW\KLNDUL\DPDJXFKLMSNRGRPRRSSDLWRVKLVHQQJHQQKWPO）日本母乳の会，赤ちゃんにやさしい病院 %DE\)ULHQGO\+RVSLWDO（%)+）について． KWWSZZZERQ\XRUMSLQGH[DVS"SDWWHQBFG  SDJHBQR ）「授乳・離乳の支援ガイド」策定に関する研究会，授乳離乳の支援ガイド ．
KWWSZZZPKOZJRMSVKLQJLVKWPO＊ 85/ についてはすべて  年  月  日に確認しています。

− 111 −

− 112 −防災の視点から見た『UNICEF/WHO お母さんと赤ちゃんにやさしい母乳育児支援ガイド 2009』をテキストとしたセミナーの意義〜東北 3 県で行われた「JALC 後援 復興支援セミナー」の振り返りと考察〜

五十嵐祐子（BA・IBCLC）

第  回母乳育児支援学習会＜ LQ 仙台＞
主催 132 法人 日本ラクテーション・コンサルタント協会（-$/&）と きところ 年  月  日（日）イズミティ ₄ 

五十嵐祐子【資料内容と著作権に関するおことわり】
この原稿は、著者個人の責任において作成され、132 法人日本ラクテーション・コンサルタント協会（-$/&）の見解を必ずしもすべて反映しているわけではありません。また、医学的な診断や治療の代替となるものではありません。なお、この資料集の著作権は -$/& およびそれぞれの著者にあり、許可なく複製・転載・配布することはできません。

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防災の視点から見た『UNICEF/WHO お母さんと赤ちゃんにやさしい母乳育児支援ガイド 2009』をテキストとしたセミナーの意義〜東北 3 県で行われた「JALC 後援 復興支援セミナー」の振り返りと考察〜
五十嵐祐子（%$・,%&/&）
学習目標『81,&():+2 お母さんと赤ちゃんにやさしい母乳育児支援ガイド 』をテキストとした「-$/&
後援復興支援基礎セミナー」の活動の振り返りを通して、「防災の視点」から母乳育児支援を学ぶ意義を考察することができる。

学習項目
：「 81,&():+2 お母さんと赤ちゃんにやさしい母乳育児支援ガイド ベーシックコース」をテキストとしたセミナー；「-$/& 後援復興支援基礎セミナー」の開催目的
：「 81,&():+2 お母さんと赤ちゃんにやさしい母乳育児支援ガイド ベーシックコース」の概要
：東 北  県における復興支援セミナーの振り返りと施設・地域における母乳育児支援の寄与
：防 災の視点からみた「81,&():+2 お母さんと赤ちゃんにやさしい母乳育児支援ガイド ベーシックコース」に基づくセミナー普及の意義と考察

はじめに
先進国では、清潔な水、電気、医療ケアを含む良好な社会基盤（インフラ）があることから、人工栄養
で赤ちゃんが死亡することはほとんどなく、日本でも混合や完全な人工栄養が受け入れられている現状がある。
一方でひとたび災害が起きると、人工栄養を安全に行うためのインフラが著しく制限されるため、人工栄養で育つ乳児はリスクにさらされることになり、赤ちゃんの養育者が困難に直面することは、東日本大震災でも明らかであった。
平常時から母乳だけで育てることは防災活動の１つとみなすことができる。母乳で育つ子どもが多ければ多いほど、より手厚い援助が人工栄養の子どもに可能となるからである。
母乳育児は、災害への備えのために食事や食事に必要な道具などを貯蔵する必要はなく、母乳中に含まれる水分、栄養、そして免疫物質が赤ちゃんの健康を守り、母子双方にストレスへの緩和作用がある。しかし、災害時だけ母乳で育てようとしてもうまくいくことではなく、平常時からの母乳育児支援が大切である ）。

■１■「UNICEF/WHO お母さんと赤ちゃんにやさしい母乳育児支援ガイド 2009」をテキストとしたセミナーの被災地での開催目的〜 JALC 教育研修委員会の被災地支援〜
132 法人日本ラクテーション・コンサルタント協会（-$/&）はその使命として、
）母親と子どもの立場にたって、適切な支援ができる ,%&/& を育てる）科学的根拠に基づいた情報を母乳育児支援者に広く発信する）母乳育児支援専門家の団体として、社会に働きかけるを掲げている。

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-$/& では創設以来この使命に基づきさまざまな委員会、作業部会等が組織され活動を行ってきた。
今回の未曾有の地震により大きな被害を受けた地域に、-$/& としてできることは何であろうか。理事会、それぞれの委員会で検討が始まった。
まず、学術委員会が中心となり、被災地そして社会全体に向かって「災害時の母乳育児支援」、「母乳育
児と放射線被ばく」、「先進国における災害時の乳児栄養」についての情報をホームページ、メディア等を通し発信した。インフラが途絶し回復しない中で、どのような方法なら被災した子育て中の親子に情報が届きやすいのか、情報を届ける方法についても検討が重ねられた。また、ユニセフ  他団体と共同での支援活動も行われ、災害時の育児支援についての共同声明文と、被災地向けパンフレッやポスターの作成、および無料で電話相談ができるホットラインの設置活動が行われた ）。
教育研修委員会では次のような話し合いがなされた。
「81,&():+2 お母さんとこの委員会は ,%&/& の継続教育を担当する機関である。その一環として、赤ちゃんにやさしい母乳育児支援ガイド 」をテキストとした「母乳育児支援  時間基礎セミナー（以下基礎セミナー）」を各地で開催できるファシリテーター（

参加者の「学び」「成長」を促す「ファシリテーター」参照）の育成を行っている。当委員会では「-$/& 主催母乳育児支援ファシリテーション・
スキルアップセミナー」を開催、ファシリテーターの育成にあたり、誕生したファシリテーターが当時から全国で「基礎セミナー」を開催していた。
当委員会では被災地でこの「基礎セミナー」を開催する提案が出され、ファシリテーターに呼びかけた。
その結果、ファシリテーターの中で「復興支援基礎セミナー企画チーム」が発足、「-$/& 後援」という形
で経費の一部を -$/& が負担し、受講料を軽減した形で岩手、宮城、福島の  県で開催する「基礎セミナー」
をバックアップする枠組みを作った。これが、 年から  年にかけて行われた「-$/& 後援

復興

支援基礎セミナー」である。
この「-$/& 後援

復興支援基礎セミナー」の目的は以下の通りである。

・災 害  緊急時インフラの崩壊した状況では母乳育児は母と子の健康を守る大きな役割を果たす。平常時より母乳育児支援を行うことが大切であり、そのための適切な情報とスキルを学ぶ機会を提供する。
・震 災によるインフラの崩壊、経済的・精神的圧迫などにより学ぶための手段・余力のない地域に、学ぶ「喜び」を体験する機会を提供し、復興のモチベーションを高めることにつなげる■ 2 ■「UNICEF/WHO お母さんと赤ちゃんにやさしい母乳育児支援ガイド
ベーシックコース」の概要 3）
では、この復興支援基礎セミナーのテキストとなった「81,&():+2 お母さんと赤ちゃんにやさしい
母乳育児支援ガイド

ベーシックコース」とはどのような内容なのか。概要を以下に挙げる。

 テキストの構成
81,&():+2 の「赤ちゃんにやさしい病院運動」（%DE\)ULHQGO\+RVSLWDO,QLWLDWLYH%)+, は 
年に始まり、母乳育児を当たり前のものとして支持する保健医療環境をつくり、すべての赤ちゃんに、人生が始まるにあたって最高のスタートがきれるようにすることを目的としている。
「赤
上掲のテキストは、%)+, の内容を学ぶ教材セット（ つのセクションから成る）のセクション ：
ちゃんにやさしい病院運動」における母乳育児の推進と支援：産科スタッフのための  時間コース」に該当する。
この「 時間コース」は、施設がそのスタッフの知識とスキルを向上させて「母乳育児成功のための か条＊注 ）」、「母乳代用品のマーケティングに関する国際規準（以下国際規準）＊注 ）」を実行できるよ
うな構成になっている。
またこの運動は、 年に :+281,&() が発表した「乳幼児の栄養に関する世界的な運動戦略注 ）」の目的に沿い、「生後  か月は完全に母乳だけで育てられること、その後、月齢に合わせて、充分な量の− 115 −

安全で適切な栄養を含んだ補完食（いわゆる離乳食のこと）を与えながら、母乳育児を  年かそれ以上続けること」を支持している。
「母乳育児成功のための  か条」に基づく支援を行うために「理テキストは  のセッションから成り、論」と「実践」双方の視点から学べるように構成されている。
――セッション  〜 ――

 ：赤ちゃんにやさしい病院運動（運動の概要、この  時間コースの目的） ：コミュニケーション・スキル（話を聴き相手を知る、自信を持たせて支援するスキル）
 ：妊娠中の母乳育児の促進（妊娠中からの母乳育児支援、妊婦との話し合いのポイント、スキル）
 ：母 乳育児の保護（国際規準の要点、母乳代用品のマーケティングから母子を守る、災害時の母乳代用品寄付についての注意点）

 ：出産の実践と母乳育児（母親「主体」の出産、早期接触、母乳育児の開始）
 ：赤ちゃんが乳房から乳汁を飲みとる仕組みについて（乳房の解剖生理、分泌の仕組み、授乳における赤ちゃんの役割） ：直接授乳を援助する（直接授乳のアセスメント、直接授乳を母親が「自分でできる」ように支援する方法）

 ：母乳育児を支援するための具体的な方法（母子同室、赤ちゃん主導の授乳） ：母乳の分泌（母乳不足感、母乳摂取  分泌不足、その対応）
：特 別な援助が必要な赤ちゃん（低出生体重児、双胎、低血糖・黄疸・脱水など）
：赤 ちゃんが直接授乳できない場合（手による搾乳の支援〜母親が「自分でできる」ように支援する方法）

：乳房と乳頭の形状・病変（乳頭痛、乳房緊満、乳管閉塞、乳腺炎への対処）
：母親の健康に関することがら（母乳育児と母親の栄養、母親の病気と母乳育児、薬剤と母乳育児）
：母 親への継続的な支援（退院後の地域支援、職場復帰と母乳育児、 年以上の母乳育児、卒乳、
母親同士の母乳育児支援グループ体験）：あなたの病院を「赤ちゃんにやさしく」するには（母乳育児成功のための  か条の振り返り、既存の教育プログラムへの %)+, の組み込み、%)+, アセスメント過程の説明）
 コースの  つの特徴
このコースには  つの大きな特徴がある。
2-2-1：母親が「自分でできる・自信が持てる」支援の習得
実際に母乳育児を行うのは母親と赤ちゃんである。支援者が理解して実践できても、母親が自分で理解・習得できなければ、いつまでも支援者を頼ることになり、自信と自立の妨げになる可能性がある。また支援者が「どうすればよいか」を伝えるだけでは、母親が実際に行動に移すことは難しい。
母親の「自信」を支援する方法として、コミュニケーション・スキルが大きく取り上げられている。
母親の気持ち（不安、喜びなど）に寄り添い、言語的・非言語的メッセージに耳を傾け、ありのままを受け止めること、良い点に注目して伝えること、母親ができそうなことを共に考えていくこと、必要な情報を提供することが母親の自信と自立を支援するポイントとされている。この「相手の話を聴き、自信をつけて支援する」ためのコミュニケーション・スキルがテキスト  セッション中「セッション 」と早期に学習する位置づけになっていることに注目したい。
また、コミュニケーション・スキルはスタッフ間のコミュニケーションにも使え、お互いを知り理解
しあうことは、よりよい支援を行う基盤となるだろう。
また、母親が「体得」できる支援方法として、支援者が母親の代わりに「やってあげる」方法ではなく、支援者が母親のロールモデルとなって「やってみせる」
方法に焦点が当たっていることも特徴である。セッション７の直接授乳の支援では、支援者が赤ちゃん人形と乳房模型を使って、授乳の実際を母親に「やっ− 116 −

て見せる」方法、セッション  では支援者が乳房模型を使って手搾乳の方法を「母親が自分でできるように」支援する方法が記載されている。母親が「自分でできる」と感じることは「自信」を培うために重要である。
このように、コース全体を通して「目の前の妊婦  母親との関わり」が重要視されていることから、参加者がコミュニケーション・スキルを用いた支援を習得できるよう、理論と実践（ロールプレイング等）
が随所に組み込まれている。ロールプレイングでは、支援者役のみならず、母親役を経験することもでき、
母親の立場に立った支援を考えるうえでも貴重な体験を積むこができる。
2-2-2：陣痛分娩時の「お母さんにやさしいケア」
赤ちゃんにやさしいだけではなく、母親にもやさしい支援が掲げられているのも特徴である。

陣痛・分娩中も、女性が自己効力感を感じ、主体性を持ち、支持されていると感じ、目覚めている赤ちゃんと交流しようという気持ちになるように援助することが、産後の母乳育児の助けになると明記されている。そのために必要なこととして、不必要な医療介入の回避、陣痛・分娩時の安楽や疼痛緩和、エモー
ショナル・サポート（精神的支援）があげられている。
2-2-3：母乳で育てない母親への支援
母乳か人工乳か「栄養法」に関わらず「赤ちゃんとお母さんにやさしい」支援がこのコースの土台である。
話し合いの上、「母乳育児をしない」と決めた母親と赤ちゃんにも、
置換栄養（母乳にとって代わる栄養）を用いて安全かつ適切に、授乳が継続できるような支援が必要と明記されている。
＊置換栄養には、安全な人工乳、清潔な水、火、燃料、消毒に必要な物品など、多くの物品が必要になる。
ひとたび災害が起きると、インフラの崩壊によって人工栄養で育てられる赤ちゃんは多くのリスクにさらされることになり、災害時には、人工栄養で育てられる赤ちゃんにはより一層の配慮とケアが必要となる。
平常時から母乳育児を推進し、一人でも多くの母親が自信をもって母乳育児を行えるよう支援することは、母子を守るうえで重要な「防災」になることは言うまでもない。
2-3-1：参加・体験型のセミナー
このコースの主な目的は、一人ひとりのスタッフ（セミナー参加者）が、母親が早期から母乳だけで育てられるように「自信をもって」支援できるようになること、とされている。最終的に母親が自信をもって母乳で育てるためには、セミナーの「参加者」が自分の支援に「自信」が持てることが前提とされているのである。支援者の自発性や自信を培うために、本セミナーは参加・体験型をとっている。
一般的に「講義型セミナー」は「教える側」から「学ぶ側」への一方通行的な知識伝達であり、知識の底上げには向いていても「学ぶ側」にとって納得  体得することが難しく参加者の行動変容に結びつきにくい傾向がある。「参加・体験型セミナー」は、人とのかかわりの中で学び、成長していくことを目的とする。参加者は、多様な個性と価値観を持った他者とのかかわりの中で活発な内省（省察）と相互作用（対話）を通して何を学ぶべきかを学んでいく ）。
本セミナーは次のような学びのサイクルで構成される。

：講義（聴く、見る、考える）
：ワークショップ〜協働〜（話し合う、体験する、想像する）
：リフレクション〜省察〜（分かち合う、内省する、深め合う）
講義、グループメンバーとの協働によるワークショップ体験、振り返りを通して、母乳育児支援に必要な知識とスキルを「体得」しやすいプログラムとなっている。
このような学習スタイルは、知識・スキルの習得のみならず、人と人とがつながり、コミュニケーションを促進し、モチベーションを高めることにもつながる。
特にロールプレイングでは様々な役割を体験できることも学習効果を大きくしている。セッション７
直接授乳支援のロールプレイングでは「支援者」「母親」「観察者」に分かれ、それぞれの立場を経験する。
特に「母親」になる経験は「母親の視点に立った支援」を考えるうえで、多くの示唆に富み、参加者に気づきと発見を促す効果が大きい。

− 117 −

2-3-2

参加者の「学び」「成長」を促す「ファシリテーター」）本セミナーは  〜  名のグループに  名のファシリテーターがつく構成になっている。ファシリテー
ターとは、「何かを教える人」ではなく、参加者主体の学びを促進し容易にする役割を持つ。
参加者が安心して学ぶ体験をし、他者とかかわりを持ち、また最大限の学習効果を得るために、ファシリテーターは次のような活動を行う。
・居心地のよい場を設定する
・参加者一人ひとりの言葉に耳を傾け、受容する・テキストの内容を学びやすい形で伝える
・ワークショップが理論と実践の架け橋になるようにデザインする・ディスカッション・振り返りを通して参加者の気づき・発見を促す
このようなファシリテーターの関わりは、参加者の「自立」と「自信」の構築を促し、支援の現場に戻った時にも自発的に考え、他者とのかかわり（コミュニケーション）の中で自分を整理してさらなる一歩を踏み出す一助となるであろう。

■4■

東北 3 県における復興支援セミナーの振り返りと地域における母乳育児支援への寄与

菊池敬子氏、三木佐知子氏の資料参照■5■

防災の視点からみた「UNICEF/WHO お母さんと赤ちゃんにやさしい母乳育児支援ガイド ベーシックコース」に基づくセミナー普及の意義と考察「81,&():+2 お母さんと赤ちゃんにやさしい母乳育児支援ガイド

ベーシックコース」に基づくセミナー（母乳育児支援  時間基礎セミナー）は、支援者が基本的な母乳育児支援の理論と実践を学ぶためのツールとして活用することができる。
〜母親と支援者の自信を培う〜
このテキストは、母親の「自信」と「自立」を支援する内容になっていることから、災害時であっても母親が不必要に不安に襲われず、自分を信じて自分の力でわが子を育てる基盤を作る助けとなるだろう。
さらに、このセミナーは、母乳育児を支援するスタッフが早期から母乳で育てることを「自信をもって支援できる」ことも目的としている。スタッフのゆるぎない母乳育児支援への姿勢が災害時であっても母親が安心してわが子と向き合い母乳を与えることに寄与するだろう。
また、母親が「自分でできるように」支援を受けることによりセルフケア能力が高まり、退院後も自信をもって母乳育児を続けることができると考えられる。実際にセルフケアが高まったことにより、退院後の母乳率が上がったという例もある。
また、母親が長期にわたり授乳を続けることで災害時に母乳で育つ子どもを増やすことができ、より多くの乳幼児の健康が守られることにつながる。
〜平常時でも災害時でも、栄養方法によらずすべての乳児に適切な栄養を与える〜
医学的理由や話し合いの上、人工乳を選択した母子に対しても安全で十分な栄養と支援が必要である
ことがテキストの随所に触れられている。栄養法を問わず、すべての母親と乳児に適切な栄養を提供す
ることが日常的に体得できることの意味は大きい。
〜スタッフ同士のコミュニケーションを促し、一貫性のある支援を行う一助となる〜
本書の内容は、施設の支援方法を見直し、スタッフ間で一貫性のある支援を行っていくうえで大きな助けとなるように構成されている。そのために、スタッフ同士のコミュニケーションにも力点が置かれ− 118 −

ており、考え方の異なるスタッフ同士がお互いを知り理解しあうプロセスが、一貫性のある支援に大きく寄与すると考えられる。
一貫性のある支援が行われることで「スタッフによって言うことが違う」などの母親からの不安の訴
えがなくなり、母親がスタッフを信頼して支援を受けることができるだろう。
スタッフ間の円滑なコミュニケーションは、平常時のみならず災害時に医療チームとして大きな力を発揮することにつながると言える。
〜スタッフの「自立」を支援する〜
このセミナーの参加者は、「講義」、「グループメンバーとの協働によるワークショップ体験」、「振り返り」
を通して「主体的な学習スタイル」を経験する。このことは支援の現場に戻ったとき、スタッフが自分で考え行動する一助となるだろう。

まとめ
災害  緊急時、インフラの崩壊した状況では母乳育児は母と子の健康を守る大きな役割を果たす。防災の視点から平常時より母乳育児支援を行うことが大切であり、そのための適切な情報とスキルを学ぶ機会の提供が急がれる。この「基礎セミナー」が地域社会に母乳育児支援が定着していく効果的な手段となりうることから、今後のさらなる普及を考えていきたい。
注 ：:+281,&()「母乳育児成功のための  か条」：:+2 と 81,&() の共同声明（ 年）の中で「母乳育児と産科施設の役割」について述べられたもの。当資料集の 3 に掲載。この「 ヵ条」を実践するための知識とスキルを支援者が体得するためのプログラムが、『81,&():+2 赤ちゃんとおかあさんにやさしい母乳育児支援
ガイド ベーシックコース』をテキストとした「 時間コース」である。
注２：:+281,&()「母乳代用品のマーケティングに関する国際規準」：母乳育児を保護し、また人工乳を必要としている少数の乳児を保護するため、世界保健総会（:+$）で加盟国によって合意された規準。母乳代用品の「宣伝」
や「販売促進活動」を禁止。不必要なマーケティングから母子を守り、誰もが乳児の栄養法に関して偏りがなく正確な情報を得られるようにする目的がある。当資料集の 3 に掲載。
注３：:+281,&()「乳幼児の栄養に関する世界的な運動戦略」：最適な栄養法を通じて、乳幼児の栄養状態、成長発達、健康の改善、そしてその結果として生存率を改善する目的を持つ。生後  か月間は完全に母乳だけで育てられること、その後、月齢に合わせて、充分な量の安全で適切な栄養を含んだ補完食（いわゆる離乳食のこと）を与えながら、母乳育児を  年かそれ以上続けることを支持。邦訳『乳幼児の栄養に関する世界的な運動戦略』日本ラクテーション・コンサルタント協会訳・発行参照。当資料集の 3 に要旨を掲載。

参考文献
）*ULEEOH.-%HUU\1- 著／大山牧子、瀬尾智子（-$/&）訳 先進国における災害時の乳児栄養 原著  ／訳 KWWSMDOFQHWMSKLVDLJULEEOHDQGEHUU\SGI（ 年  月確認））第  回母乳育児支援を学ぶ千葉教室 災害時の母乳育児シンポジウム 記録  資料 年
千葉母乳育児学習会

）81,&():+2 赤ちゃんとお母さんにやさしい母乳育児支援ガイド ベーシック・コース 「母乳育児成功のための ヵ条」の実践 %)+, 翻訳編集委員会 ，医学書院，東京
）教育研修ファシリテーター〜組織・人材開発を促進する〜 堀公俊 加留部貴行 ，日本経済出版社，東京− 119 −

− 120 −JALC 後援復興支援
母乳育児支援 20 時間基礎セミナー
in 福島を実施して三木佐知子（BA・IBCLC）

第  回母乳育児支援学習会＜ LQ 仙台＞
主催 132 法人

日本ラクテーション・コンサルタント協会（-$/&）と きところ 年  月  日（日）イズミティ ₄ 

三木佐知子【資料内容と著作権に関するおことわり】
この原稿は、著者個人の責任において作成され、132 法人日本ラクテーション・コンサルタント協会（-$/&）の見解を必ずしもすべて反映しているわけではありません。また、医学的な診断や治療の代替となるものではありません。なお、この資料集の著作権は -$/& およびそれぞれの著者にあり、許可なく複製・転載・配布することはできません。

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JALC 後援

復興支援母乳育児支援 20 時間基礎セミナー
in 福島を実施して三木佐知子（%$・,%&/&）

医療法人いちかわクリニックは、福島県県北地域（福島市とその周辺）を中心に産婦人科・小児科・内科が相互に連携して出産と育児をサポートしている、スタッフ約  名が勤務する産科クリニックである。
震災前から、地域では母乳育児支援を進めている施設として知られており、 カ月健診時にほぼ母乳で「おっぱいがとまってしまうのではないか。
」という母親か育てている母親は  割近くであった。震災時、らの不安にも、「お母さんがしっかり食べられて元気であり、赤ちゃんが吸ってくれればおっぱいはちゃんと出るしくみになっている」ことを伝え、母子がひとときも離れることなくいっしょにいられることを最優先にしてサポートしたところ、入院中の母子は全員母乳のみで乗りきることができたという。
また、産休中のあるスタッフは自宅で被災した。日ごろから母親と赤ちゃんが離れることなくいっしょにいることの大切さを入院中の母親たちに伝えていたが、震災当時  カ月のわが子を母乳のみで育てられたのは、それを落ち着いて実践したことによると自分自身もあらためて実感した、と振り返る。
震災後の日々の母乳育児支援の中では、その大切さを認識しながらも院内でなかなか統一した支援ができていないもどかしさを感じている現状があった。震災後、母乳で育てることの大切さを深く実感し、日ごろから母乳育児が当たり前になる環境を作っていきたいと願っていたちょうどそのときにこのセミナーとの出会いがあったとのことである。
以下にセミナー受講後のスタッフの感想をまとめる。
■基礎セミナーの前後でスタッフの中に変化があれば、それはどういうことだったでしょうか。
・ 授乳姿勢や吸着のポイントをつかみ、人形や乳房模型を使って母親にわかりやすく説明することができるようになった。
・母乳分泌のメカニズムや赤ちゃんの空腹のサインなどの話をここで学んだコミュニケーションの方法で伝え、母親の理解度を確認しながら関わることができた。個別性を考えた支援の大切さをあらためて実感した。
・母
 親の気持ちを引き出し、母親自身が「できた！！」という体験をえられることを大切にした支援を実践するようになった。
・母
 乳育児支援に対して自信を持ち、他のスタッフにも伝えるようになった。
・セ ミナーでロール・プレイを行ったことが、実践的な支援に役だった。
・コ
 ミュニケーション・スキルを使ってお母さんの気持ちを受け止めることが、母乳育児の継続に関係していると実感した。
■基礎セミナーが施設の方針や運営にとって役に立ったことがあれば、それはどのようなことでしょうか・退 院時に人工乳を配布することをやめた。
・ おっぱいパンフレットと題した母親向けのパンフレットの作成、院内の母乳育児支援ガイドライン

マニュアルの作成に取り組んでいる。妊娠期から出産、産後の育児まで継続的に支援していく道筋ができた。
・当 院で母乳育児支援を推進していることが看護職以外のスタッフにも伝わった。
■防災という視点から、当セミナーが役立ったことがあればそれはどういうことでしょうか。
・災 害時に水や電気・ガスが十分に確保できない状況では、人工乳を安全に確保するのが難しい。母乳
は安全・清潔で完全な栄養であることを再認識し、災害時の母乳育児の利点を話すようになった。

− 122 −

また、このセミナーには副院長である小児科医も率先して参加しており、支援者として、また経営者としての視点で振り返っていただいた。
・クリニックの院長、副院長の立場からスタッフを見たときに、一番変わったのはスタッフが「自信を持って支援している」点である。スタッフが自信を持って支援することで、さらに母親の取り組んでいる現在の状況を「待てる」ようにもなった。
・コ ミュニケーション・スキルを用いて母親の話に耳を傾けて、まずその状況の良いところに注目して支援する態度は、セミナーに参加しなかったスタッフへもよい影響を与えている。
・自分自身もセミナーに参加し、コミュニケーション・スキルを学ぶことで、スタッフのやっている支援を信頼して「待つ」ことができるようになった。
・ス タッフの中から自主的に母親向けパンフレットの作成が持ちあがってきたことも、院内の母乳育児支援の機運をさらに高めるきっかけになった。
「スタッフ一人ひとりが自信を持って支援できるようになる」というのは、まさにこのセミナーの目的とするところである。母子の様々な状況に対応する時、母乳育児全体を俯瞰する大きな視点から現在の状況をとらえアセスメントすることができるようになることで、自信が生まれる。また、コミュニケーション・
スキルを用いて母親に接するうち、その態度は職場のスタッフ間にもひろがっていく。職場のリーダーである医師が、スタッフの行う支援を「待つ」ことができるようになると、それは最終的にスタッフが母親を見守りながら待つ支援につながっていく。信頼されているスタッフたちからは、自主的に行動する機運が生まれる。このセミナーのもたらす、大きな波及効果を感じた。
福島県はその地形的な特徴から「浜通り」
、
「中通り」
、
「会津」の  地域に分けられる。今回のセミナー
は会津地方の総合病院、福島市内の総合病院、そしていちかわクリニックスタッフと、幅広い地域から参加者が集まった。なかなか地域の異なる医療施設の様子がわからない現状があるが、このセミナーを通して連携の糸口がみつかった、という声も聞かれた。福島県では前年の  年、国立病院機構福島病院を中心に、県内大学付属病院、郡山市の私立の総合病院のスタッフが共に参加したセミナーが開かれており、ここでも各病院のスタッフ同士の交流が見られた。また  年春には浜通りのいわき市で、近隣の開業助産院や公立病院のスタッフが参加したセミナーも開催された。母乳育児支援基礎セミナーは少人数参加型
セミナーであり、 日間のセミナーを通してふだんは知る機会のない他の施設の実際の様子を知り、スタッ
フ同士もお互いの悩みや希望などを共有するよい機会になったという声が聞かれた。また、これをさらに発展させて横のつながりを深めるのが今後の課題であるともいえる。

− 123 −

− 124 −JALC 後援復興支援
母乳育児支援 20 時間基礎セミナー
in 宮城を実施して

菊池

啓子（助産師・保健師・IBCLC）

第  回母乳育児支援学習会＜ LQ 仙台＞
主催 132 法人

日本ラクテーション・コンサルタント協会（-$/&）と きところ 年  月  日（日）イズミティ ₄ 

菊池啓子【資料内容と著作権に関するおことわり】
この原稿は、著者個人の責任において作成され、132 法人日本ラクテーション・コンサルタント協会（-$/&）の見解を必ずしもすべて反映しているわけではありません。また、医学的な診断や治療の代替となるものではありません。なお、この資料集の著作権は -$/& およびそれぞれの著者にあり、許可なく複製・転載・配布することはできません。

− 125 −

JALC 後援復興支援

母乳育児支援 20 時間基礎セミナー
in 宮城を実施して
菊池

啓子（助産師・保健師・,%&/&）「春ウイメンズクリニック」は仙台の南隣に位置する名取市に、 年  月  日新規開院したまだ若いクリニックです。直接被災はしていませんが、震災後建築資材が入らずクリニック建設が頓挫し  月開院
予定が  ヶ月遅れの  月になり、地域にも「本当に開院するのか？」と心配をかけました。
東日本大震災の鎮魂と復興を願って初めて開催された「東北六魂祭」の日に、開院スタッフの初めての顔合わせがありました。
院長が開院直前まで働いていた病院は現在 %)+ 認定を受けており、院長に母乳育児が当たり前という考えがあったので開院時のクリニックの方針として①不必要な医療介入をしない分娩②母乳育児支援という大きな柱がありました。
実際にスタッフが開院準備のために出勤を始めてから開院まで  ヶ月、そこから最初のお産まで  ヶ月
弱と準備もそこそこに全てが始まりました。
大きな方針はあったものの、いざケアが始まるとみなの中に戸惑いが生じました。
母乳育児支援を実践してきた者、生後すぐからミルクを足してベビーの体重減少が無いクリニックで働いていた者、高ビリルビン血症で治療が始まるとすぐにミルクが必要だと判断する者・・・・・

スタッ

フのそれまでの背景がばらばらで意思統一に時間がかかりました。
児の要求に合わせた頻回授乳や有効なラッチオン、補足は搾乳が第一選択でいわゆる乳頭混乱を招かないようにカップで行う等々をその都度確認し方針のすりあわせをしながら実践していきました。毎月行っている院内学習会はその半分以上が母乳育児支援の学びに費やされました。
そうして  年が経つ頃には皆の中に「きちんと支援すれば母乳育児はできるのだ」という意識が少しず
つ芽生えてきました
そんなときに -$/& 後援復興支援基礎セミナー（以下基礎セミ）の情報を知り、できるだけ多くのスタッ
フ、特に院長が参加しやすいように当院での開催を企画し、 年  月から  月の  ヶ月間で  日ずつ 
回の基礎セミナーを実施しました。
院内での基礎セミということで参加したスタッフだけでなく、全スタッフにいい刺激になりました。
基礎セミの振り返りとして  つの項目について当院スタッフ  名、Ｔクリニックから参加した  名のス
タッフにアンケートをとり、その結果をまとめました。

1、基礎セミの前後で自分の中で変化があれば、それはどういうことでしょうか？
医療従事者として、起こっている現象の説明や技術・手技の伝達をする場面が多く、その際相手の状況に関わらずこちらが伝えたいことを優先しがちであったり、知りたい情報を早く得る為にクローズドクエ
スチョンに偏りがちであった自分の姿に気づいた。
基礎セミ全セッションを通じてコミュニケーションスキルの重要性を学び、本当の支援のためには先ず相手の話に耳を傾けその人を知る・その人の背景を、状況を、気持ちを知り共感することで必要な支援が見えてくるようになった。
コミュニケーションスキルは母乳育児支援だけでなく、ありとあらゆる場面で活用すべき大切なスキルである。実際に基礎セミ受講後のマザークラスや親子クラスの運営にも良い変化が現れてきた。
（「話を聞いてもらえた」「他の参加者の経験を聞けた」などの反応）
さらに、「相手のよくできているポイント」を見つけて伝えることはスタッフの関係においても有効であ− 126 −

り意識して実践しているという声もあった。

2、基礎セミが「施設の方針や運営」にとって役に立ったことがあれば、それはどういうことだったでしょうか？
全員が「職場での共通理解・認識」ができた、院内での指導方針の統一が図れ「母乳育児」を同じ方法で支援できるようになったと回答している。
当院では院長が「医療スタッフ全員が基礎セミを受けるべきであり、基礎セミをベースとした院内のコンセンサスの形成」を表明。
その結果母乳育児支援に対して以前は時折「スタッフによって言うことが違う」という声があったが、最近は「母乳育児に自信がもてそう」」「何でも聞きやすい」「母乳に関する知識が豊富だ」など入院アンケー
トに記入されることが多くなってきた。
今年新たにクリニックのスタッフ  名が基礎セミを受講し、合計  名が基礎セミ受講者となった。
数字で見た基礎セミ受講の効果〈春ウイメンズクリニックの完全母乳育児率＊の推移〉 ＊その時点での ％母乳率



退院時

 年 年％
％

 週間健診時
％
％

 ヶ月健診時
％
％

 年  ヶ月健診で混合になった理由の大多数が「母乳不足感」であったため、「81,&():+2 お母
退院に向けてと退院後のフォロー
さんと赤ちゃんにやさしい母乳育児支援ガイド 」テキストを参考に、アップの充実を図った。
その結果  年は退院時と  ヶ月健診時の母乳育児率のギャップが小さくなった。スタッフの意識が、私達が直接介入できる入院中だけでなく退院してからも母乳育児が続けられるように、「母子のセルフケア
能力」をサポートするようにシフトしてきていることが考えられる。

3、防災という視点から、基礎セミが役に立った点があればそれはどういうことでしょうか？
震災時に体験・見聞したこととして・病院では人工乳での育児に際し人工乳の入手のほか、安全な水、保温器具、消毒などの確保などたくさんの障害が生じた。
・当時の職場の ,%&/& が、安全な人工乳授乳の奨励のため避難所を回り使い捨て紙コップを渡していた。
・「ミルク」と書かれた紙を窓から出しているのを見た。
・海外から紙パックに入った人工乳の支援があった。

などがあげられた。

日本では大震災のような状況でなければ人工乳の安全性が議論されることはあまり無いが、インフラがダウンしたときの母乳栄養の優位性はあきらかであること、また安全に人工乳を与える手段としてのカップ授乳の大切さを実感した。
被災したＴクリニックの場合は・ 震災の時お産の真っ最中で停電の中のお産になった。夜は懐中電灯の明かり、水は近くの給水所まで通って確保する日々の中、普段と同じ母乳育児支援を実施し順調に児の体重増加をみて退院を迎えた。
「普段どおりの母乳育児支援ができていれば有事にも特別なことをする必要は無い」ことを身をもって体験した。
基礎セミを受講して、母乳育児の利点・必要性を再確認でき、どう支援していけば母乳育児が確立・継− 127 −

続できるのかを学んだ。
母乳の利点を説明する時に災害時での母乳栄養が母子にとっていかに重要かを意識して話すようになった。
何もなくても母と子がいれば母乳育児ができ、それが母子の健康を守ることにつながることを実感した。
日ごろから母子の持つ力を信じて当たり前の母乳育児支援を展開することが最大の防災なのだと実感している。

まとめ
今回基礎セミが私達受講者にもたらした変化と防災の視点から考えることができ、改めて普段の支援の大切さを実感した。
基礎セミで学んだコミュニケーションスキルを用いて相手の言葉に耳を傾け、共感することで母子の力を最大限に引き出すことができる。このスキルは災害時の混乱した状況、極限の精神状態にいる母子を安心させる技術であることも実感できた。そして災害の状況ではともすれば自分を犠牲にして人に尽くすことが多い医療従事者間でも大いに活用されるべきであろう。
有事に普段と違うことを行うことこそ難しく混乱を招く、普段から母乳育児支援ができていれば、災害時に特別なことは必要はない。
お忙しい中  回に渡り名取まで来てくださったファシリテーターの皆さんに感謝しております。皆さんの熱意が今確実にこの地にも根付いてきています。
ありがとうございました。

− 128 −

災害支援事業（３年間災害支援プロジェクト）報告
NPO 法人日本ラクテーション・コンサルタント協会では、会員および学習会参加者に寄付を呼びかけ３
年間を限度として災害支援活動に全額を活用しました。下記が最終報告です。

１、寄付総額2,123,169 円
2011 年 震災支援寄付(ABC 参加費より)
IFE 小冊子配布時寄付

2,075,060 円
48,109 円

２、活用用途IFE 作成「災害時における乳幼児の栄養〜災害救援スタッフと管理者のための活動の手引き」
日本語訳（無料配布用）改訂版として増刷
2011〜12 年 被災地からの参加者への学習会参加費補助
2012 年 被災地学習会開催支援 6 月 10 日 東北エリア教室 宮城県仙台市
8 月 19 日 東北エリア教室 福島県郡山市
復興支援基礎セミナー４コース（福島県福島市、宮城県仙台市）66 名受講2013 年 開催困難地基礎セミナー４コース（岩手県一ノ関市、宮城県名取市、福島県いわき市、福島市）68 名受講
復興支援基礎セミナー、開催困難地基礎セミナーの詳細
開催地
福島県 福島市
宮城県

仙台市

岩手県
宮城県
福島県
福島県

一ノ関市
名取市
いわき市
福島市

グループ 1
グループ 2
グループ 1
グループ 2

2012 年 10 月 27、28 日
2012 年 11 月 24、25 日
2012 年 10 月 19、20 日
2012 年 11 月 3、 4 日
2013 年 1 月 25、26 日
2013 年 1 月
27 日
2013 年 2 月 2、 3 日
2013 年 5 月 12、19 日− 129 −

開催日
12 月 15、16 日
12 月 22、23 日
11 月 9、10 日
12 月 1、 2 日
2 月 15、16 日
2月
10 日
3 月 2、 3 日
6 月 8、 9 日

3 月 20、30 日

参加者
16 名
16 名
17 名
17 名
13 名
18 名
15 名
22 名

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2011, 5

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ILCA e-globe に寄稿

瀬尾智子

ILCA e-globeSeo, JALC 2011 April
An Update from Japan

By Tomoko Seo, JALCThe Japanese Association of Lactation Consultants (JALC), La Leche League Japan and theBreastfeeding Support Network of Japan have re-formed the committee for supporting mothers andchildren in emergencies following the recent earthquake and tsunami disaster. The committee wasoriginally founded in 2007 after the Niigata earthquake to support breastfeeding mothers.
Stage one started immediately through counseling by telephone and distributing information sheetson breastfeeding in an emergency, on re-lactation as well as on cup feeding using disposable paper
cups for formula fed babies where there was no power and clean water was limited or
unavailable. Since the majority of Japanese infants are both breast- and formula-fed, this useful
information was communicated rapidly and widely.
The second stage includes counseling mothers concerned about radiation and milk (breastmilk andwater for formula). IBCLCs, especially physician-IBCLCs, are collecting information and producing
FAQs to help LLL Leaders and other health care providers who are counseling mothers with babies.

海外の母乳団体スタッフ／母乳育児支援者/医療専門家などから、震災後安否確認やお見舞いあるいは励ましのメールがJALCのメンバー宛に届きました。一部を紹介します (（JALC News 2011年より）James Akre（スイス在住の元WHO職員、元IBLCE理事）
Denise Both（ドイツのIBCLC、VelbスタッフでBreastfeeding: Atlas of Diagnosis and Treatmentの著者）
Cathey Carothers（ILCAのpresident）
Dadhich J.P.（インドの医師、Breastfeeding Promotion Network of IndiaのNational Coordinator）
Velvet Escario-Roxas（フィリピンのNGO Arugaan副代表）
Uwe Evald（スウェーデンウプサラ大学新生児科教授、先進国でFCC/KC推進）
Arun Gupta（インドの医師、IBFAN AsiaのRegional Coordinator）
Rukhsana Haider（バングラデシュの医師、IBCLC）
Miriam Labbok（元ユニセフ・シニア・アドバイザー、現米国ノースカロライナ大学教授）
Ruth Lawrence（米国ロチェスター大学教授、「Breastfeeding」雑誌編集長で教科書の著者）
Adik Levin（エストニアの新生児科教授、「赤ちゃんにやさしいNICU」提唱者）
Myrte van Lonkhuijsen（オランダのIBCLC、Velb副代表）
Marie McGrath（英国の栄養士、Emergency Nutrition Network代表）
Norjinah Moin（マレーシア、Malaysian Breastfeeding Associationのpresident）
Audrey Naylor（米国の医師、Wellsatart InternationalのCEO）Jack Newman（カナダの小児科医、IBCLC）
Gabrielle Palmer（「母乳の政治経済学」著者）
Christina Smillie（米国の小児科医、Baby-led breastfeedingの提唱者）
Meena Sobsamai（タイのIBLCE coordinator、IBCLC）
Khurshid Talukder（バングラディシュの小児科医、Centre for Woman and Child Healthのconsultant）
Barbara Wilson-Clay（「The Breastfeeding Atlas」の著者）− 133 −

2011,11, 4-6 高橋有紀子会員（小児科医）が JALC 学術委員会として ABM （米国マイアミ）
で口演
Takahashi Y, Oku K, Ohyama M, Kikuchi S, Tada K, Tokoro K,Seo T, Advocacy
Committee of JALC. A report from JAPAN :What we have learned from the 3/11
disaster. The 17 Annual Meeting of Academy of Breastfeeding Medicine, Miami,thUSA

2012,5,19-20 多田香苗会員（小児科医）が JALC 学術委員会としてヨーロッパ ABM（伊トリエステ）でポスター発表
Tada K,Takahashi Y,Ohyama M,Kikuchi S,Tokoro K,Oku K,Seo T,Advocacy
Committee of JALC, Experience of breastfeeding support in the East Japan Great
Earthquake on March 11, 2011, ABM's 4th European Regional Meeting for
Physicians, Trieste, Italy

2012,10,7 CARC(The 6 Central Asia Regional Conference:主催World Medicalth

Women Association主催)タイ,チェンマイにて高橋有紀子会員が招請講演
Takahashi Y, Oku K, Seo T, Advocacy Committee of JALC. A report from JAPAN :What we have learned from the 3/11 disaster. Central Asia Regional Conference,
Chiang Mai, Thailand

2011年10月23日

第17回母乳育児支援を学ぶ千葉教室（千葉市）

災害時の母乳育児支援シンポジウム
2012年8月19日【次ページ以降に参考資料として掲載】

第４回母乳育児支援を学ぶ東北エリア教室（福島県郡山市）

菊池 新「母乳育児と放射線被ばく」再講演
2013年6月9日

JALC神奈川エリア学習会
吉田とも子「災害時の母乳育児〜防災の視点から」再講演

2014年10月5日

母乳育児支援を学ぶ北関東教室 2014（埼玉県川口市）

大坪三保子「災害時の母乳育児相談〜その時を母親と乳幼児が乗り越えるために〜」講演2014年10月26日

母乳育児支援を学ぶ富山教室（富山市）

青葉達夫「仙台市における乳児栄養の現状 〜3.11 から見えたこと〜」再講演− 134 −







 

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ǣAnnex 7ǣHome-prepared formula from liquid milks
Recipes using fresh milk (or milk reconstituted to be equivalent to fresh milk)

To make 150 ml of prepared formula using fresh (or reconstituted) cow’s, goat’s or camel’s
milk, mix:
100ml boiled milk
50 ml boiled water
10g (2 levelled teaspoons) sugar
To make 120 ml of prepared formula using fresh sheep or buffalo milk, mix:
60 ml milk
60 ml water
6 g (1 rounded teaspoon) sugar
Milk and water can be measured, mixed and then boiled together. Or the milk can be boiled
separately and boiled water added according to convenience.
Then add the sugar and micronutrients (see p 127). Stir well and pour into feeding cup.

ǣǣTable A in Annex 5 shows the volume and number of feeds required by infants of different ages
and weights.

Using commercial infant formulaɐɖƙÒɖ$¼Öćǣǣ ÕǢ ʯɟɊɗÕǢ ɑbŖɖƴ2 ʰȷɨ$¼ǣǣģ ȫŮɖ ȫɨȻɋɖ ȷɨ ǪǮǩșȘ ɖƙÒ ɮ$ɪw`ǣǣ ǣ ǣ ǣ ǣ ǪǩǩșȘ ɖąȷɃɊ ăǣǣ ǣ ǣ ǣ ǣ ǣ ǮǩșȘ ɖąȷɃɊȶĕǣǣ ǣ ǣ ǣ ǣ ǣ ǣ ǪǩȔ ɖŅŜʯʂʗʭʫɅɩȹɩʴêɔĽ¨ʰǣǣŮ ȫĂģɖ ăȷɨ ǪǫǩșȘ ɖƙÒ ɮ$ɪw`ǣǣ ǣ ǣ ǣ ǣ ǣ ǯǩșȘ ɖąȷɃɊ ăǣǣ ǣ ǣ ǣ ǣ ǣ ǯǩșȘ ɖąȷɃɊȶĕǣǣ ǣ ǣ ǣ ǣ ǣ ǣ ǣ ʸȔ ɖŅŜʯʂʗʭʫɔĺɩ Ǫ êɔĽ¨ʰǣǣǣ ƏƺɃɊ ăɑĂɗȫđɈɏȷɨąȷɃɏɣȫąȷɃɊ ăɔȶĕɮąȷɃɏȷɨđɈɏɣȫɥɩɥɅȳÖćɐɧȳȬɉɖ«ɐŅŜɑ­ƺíǝŠʯǪǫǰ ʙʭʁʰʱɮGȵɏɧȻđɈȫǜĭɸʉʗɔĊȼȬǣǣǣǣǣǪǫǰ ʙʭʁǣ ǣʱ ¯ Ɖ ɓ ­ ƺ í ǝ Š ɗ ʝ ɽ ʑ ʀ ɴ ʟ ǰǧǮ Ȧ Ȕ ȫ ƼǣǪǧǮșȔȫƿǣ ǪǩǩȦȔȫƽ ǫǩǮȦȔȫʤʭʎǣ ǮǧǯȦȔȫʕʆʞʫ ǶǣǬǩǩǾȉȫʕʆʞʫ ǹǣǮǩȦȔȫʕʆʞʫ ǺǣǪǣǾȉȫʕʆʞʫ ǸǣǪǩșȔȫʕʆʞʫ ǷǪǣǮǩȦȔȫʕʆʞʫ ǷǫǣǱǩȦȔȫʏɳɱʀʫ ǬǩǩȦȔȫʕʆʞʫ Ƿǯǣ ǭǩȦȔȫƀƸǣ ǮȦȔȫʔʫʍʋʫƸǣ ǭǩǩȦȔȫʕʆʞʫ ǷǪǫǣǩǧǫȦȔȫʕʆʞʫ ȀǣǮȦȔȫ
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All commercial infant formula used should be labelled in the appropriate language.

Infant formula must
be prepared according to the instructions on the label.
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Always follow instructions on the tin or packet.
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ǣ An infant formula available in an emergency may not be the one a mother has normally used forher infant. Advice on preparation must take this into account. In particular:ǪǤËý ɗŲġɖɹʥʂlɔ6ɫɪȬƺɗ ǮǩǪǮțș ōɑɃȫƺȸ{ȳw`ɗʴɎɔ>ȽɪȬʗʥʂʈʉɼlɗ\ȬǣǫǤ lɧɩ|ȹɓǀɔĂɮ6ɫɏ§ĚɐGġɃȫȿ• Measuring
water.
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To prepare most commercial infant formulas, you first measure the water and then add thepowder.
However, check the manufacturer instructions as these can vary.
ÂʴɎ>ǡȻ*ɎȬÑ>ɐţɭɪÌ$ɓɖɐȫ/• Measuring
milk powder.
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Each scoop of powdered milk must be levelled for accurate measuring. Do this by drawing
back of a clean knife or the straight handle of a spoon across the scoop, so the powder isǬǤ the|ȹɓĈȸɐɏ7ɔąǠɅɪɟɐªɌʲąǠɃ
• Checking the volume of water needed per scoop of formula.
Commercial infant formula usually comes with a special measure (called a scoop) in the tinor packet of powder. This should be used only for that brand of infant formula. Standard
commercial infant formulas use one level scoop of powder to each 30 ml of water. Always
check the instructions of the particular product you are using as some brands use different
size scoops.

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level with the edges of the scoop. Do not round, heap or press down the milk powder in ascoop.

See Annex 9 for details on safe preparation of a breastmilk substitute feed and Annexes 2 and 8
for how to cup or bottle feed an infant.

− 200 −
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− 204 −

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− 208 −あとがきに代えてJALC 災害支援記録誌刊行ワーキンググループの「私と災害支援」
ずいぶん昔に宮城県沖地震を経験して以来、いつか同様の大地震が来ると覚悟しながら生きてきました。時に簡易トイレを買い、時にキャンプ用品ともいえぬストーブを買い、しかし思いもよらぬ時に震災はやってきました。30 数年来覚悟していたので、揺れが長引いてやまぬときに「来たな」と覚悟したものです。
しかし、今回はずいぶんと勝手が違いました。以前の何の責任もない中学生だった時とは違い、家庭があり、歯科医師になり自分の診療所を持ち、従業員を抱え、患者を抱えての日常の崩壊だったからです。また震災も、津波という以前にはなかった
災害が加わり宮城県は多数の死者をだしました。一つの県で死者が約 1 万人というと、誰かの知人が逝去されて、それは歯科医師会や同窓生だったり、患者さんの家族だったり、趣味の自転車の仲間つながりだったり、です。
すべてのライフ・ラインを断たれた夜は、星がきれいだったという事しか覚えていません。翌日から、長い長い復興までの生活が待っていました。母乳育児の手助けは、他地区からの支援にすべてお願いし、自分はひたすら自身の生活と従業員のそれで手一杯でした。
災害は必ず、再びめぐってくる。それが今回の教訓です。そして文明が発達したぶんだけライフ・ラインが断たれると、不便がより一層こたえるような感じがします。不遜な予言をすると、次は関東大震災の再来です。そうはいっても、5 年近くたってもまだ震度 5 程度の余震が東北にあると、どうなっているんだろうと不審に思いますけれど。しかし、御嶽山の噴火、箱根の火山活動、蔵王の火山性震動など、日本列島の各地に予兆が出ている以上、近い将来、必ず震災は襲ってきます。その時は今度は東北の支援者が、かの地への支援の手を伸ばす時だと感じています。歴史は繰り返す、そして、その時は前回の教訓をもとに行動すれば良いだけだという事です。
青葉達夫（宮城県仙台市）小児歯科医、IBCLC
現 JALC 災害対策事業担当理事

今までにない大きな揺れを感じたその時は外来診療中でした。棚から何かが落ちた気配あり、赤ちゃんを抱いた
お母さんと一緒に机の陰に身を潜めて揺れがおさまるのを待ちました。ちょうど翌日の「IBCLCのための母乳育児カンファレンス」実行委員長を引き受けていて、外来終了後会場に向かうことになっていましたが、診療もそこそこに沢山のことを突然決定しなくてはならない状況になってしまいました。会場の被害はありませんでしたが学習会は中止。その広報と安否確認、外部講師への連絡、宅急便の返送依頼、お弁当業者、懇親会業者、託児業者への緊急連絡が必要でした。JALC三役や立ち往生した新幹線内の理事や事務局長との連絡が一段落、サイトに災害時の支援の記事をアップするよう指示を出し終えた時は、時計の針は
とっくに０時をまわって２時を指していました。
被災地を遠く離れた埼玉ですが、私の生活もこの日から一転して非日常となりました。パソコンの通信記録を確認してみると、受信メール数は11日から突然150を越えてどんどん増加し、ピーク時は250に迫る日が５日間も続き、100以下に減ったのは3月29日。更に私事ではあるが3月31日が定年退官で4月1日から新しい勤務地に赴いたのですが、その合間を縫ってユニセフ
東京事務所との会議、声明作成、災害地支援のための文書やQ＆Aの作成、JALC災害支援サイトの作成、所属関連学会への資料のサイト掲載依頼、FM仙台などへの生放送出演依頼、緊急書面総会の準備、総会ではJALC代表に・・・今思うと嘘と思う位の山のような業務で、ひたすら走り続けた数ヶ月でした。
奥起久子（さいたま市）新生児科医、IBCLC

JALC 災害支援記録誌発行ワーキンググループ世話人、JALC 代表（当時）− 209 −

その日は東京でもこれまでにない揺れを感じました。帰宅困難やスーパーの品切れなど、普通ではないことが起こりました。TV には続々と信じられない被災地の様子が映し出され、当時 5 歳だった末の子どもはその報道を見るだけで、なんだか様子が落ち着かなくなっていました。少しでも被災地のお役に立ちたいという気持ちはあったもののすぐに何か出来るものでもなく、15 日にまずは身近なところからの情報発信しかないということで、以前から関係していた杉並区の子育てサイトにJALC の災害時の情報を投稿しました。また４月下旬からは、新宿中野杉並区助産師会分会会員として、日本母乳の会から依頼のあった電話相談のボランティア活動に参加しました。
5 月までの短い期間でしたが、親戚の家に避難されているという赤ちゃん連れの方からのご相談、内容としては上のお子さ
まとのかかわりや放射能汚染についての相談をお受けしました。
助産院の仕事としては訪問の依頼が多く、母乳不足や子育ての相談に何件かうかがいました。余震がある中では不安で外出もままならない方が多かったようです。「水道水から放射性物質」報道をうけて、ご実家からたくさんの水が送られて来ており、その荷物の中にうずくまるようにして授乳されていたお母さまの姿が印象に残っています。
2012 年には JALC 後援

復興支援

母乳育児支援基礎セミナーのファシリテーターとして、福島での 3 か所の開催に参加しました。受講生の皆さまが様々な困難を乗り越えて復興に向かっていらっしゃる姿に感銘を受けると共に、防災・減災に母乳育児支援がいかに大切か認識を深めることが出来たと思います。
大坪三保子（東京都）助産師、IBCLC
新宿中野杉並区助産師分会会員、現 JALC 理事

2011 年 3 月 11 日、勤務先の病院に向かう途中の大きな揺れに、初めて地震で命の危険を感じました。駆け付けた職場は電気も水もガスも止まり、カルテもパソコンもことごとく床に落ち散らかり、お母さん方は赤ちゃんを抱きしめた
まま、家族の安否を気遣っていました。ラジオからは想像したこともない被害の情報が聞こえてきます。ひっきりなしの余震の中、自分は何をすべきなのか必死に考え、その時にできる最大限のことをしようとしました。でも、後で要約すれば結局いつもと同じこと。お母さんと赤ちゃんが少しでも温かく、安心して一緒にいられるようにすること、食べたり、眠ったりできるように算段すること、スタッフ同士も声を掛け合い、気遣い合うことでした。
「普段していないことは非常時にはもっとできない」、「知恵は力になる」と思い知らされました。そしてずっと昔からの言い伝えや、阪神淡路大震災や中越地震などの支援の資料などがたくさんあったにもかかわらず、自分で経験するまでほとんど関心を持ってはいなかったことも。
平凡に過ぎる日々のありがたさ、命やふるさと、生活を奪われた数えきれない方々が教えてくれていることを、無駄にしてはいけない。災害は避けることができないけれど、被害は減らすことができるから。それが犠牲になった方々への何よりのご供養だと思います。
熊谷賀代（仙台市）助産師、IBCLC
現 JALC 災害対策事業部長

津波警報と余震。生活区域まで津波が押し寄せ、車が積み重なり、たくさんの方が亡くなり大変なことに・・・。
食糧の買い出しでスーパーに半日並びながら近所で起きていることや生活情報を得ながらの生活。「戦時中みたい」と年配の方が教えてくれる。みんなリュックを背負い、数日お風呂にも入ってない、化粧もせず人目を気にすることなく、助け合っている姿をも見て、妙に心が通っていると感じて安心できる時間でもあった。家族を守るためにできること、近くで私ができることは何だろう。近くの避難所に足を運んだ。
パソコンに電源が入り JALC の仲間からの情報を得た。発信される情報がどんどん更新されている。放射能の不安をあおる
ような情報から母子を守るために、自分が信用できる情報として活用ができた。日々さまざまな情報が報道される中、「何を信じたらいいのか？」自分も不安になることもあったし、たくさんの質問も受けた。
周りでどんなふうに動いてくれていたのか？ 知れば知るほどありがたさを感じる。また災害時の支援についてのシンポジ
ウムに招いてもらい、あの時の自分の行動を振りかえり整理して伝える時間を持てたことがありがたかった。あのまま走り続け、− 210 −

振りかえれずにいたかもしれない。経験を聞くだけでも今後に向けて次へのステップを踏むことができるとのこと。自分の中ではこれで良かったのか・・・との思いもあったが、「伝えることに意味がある」ことがわかった。
災害時に大切なことは「安心」で「安全」な母乳を続けられるよう支援すること。そして必要な方にきちんとミルクが行き渡るようにすること。母乳育児を行う母親を支えるには、身近にいる支援者(家族)、地域、医療者、自治体みんなが同じ方向性をもつことが大切であることを感じさせてくれた。
佐藤由美子（宮城県多賀城市）

助産師、IBCLC

宮城県助産師会会員、ともこ助産院

カンファレンスへ向かう電車の乗り換え駅で揺れに気付いた。深夜にやっと帰宅し、テレビをつけ、被害の凄まじさに唖然となった。阪神淡路大震災でも豊中市にて今回と同程度の揺れを経験していたが、今回は被災地域の範囲が違った。津波、そして原発事故が起こった。
経験したことのない事態であったが、過去の経験が生きた。1995 年の阪神淡路大震災、2000 年の北海道有珠山噴火に際し、ラ・レーチェ・リーグ日本のリーダーが母乳育児カウンセリングをされていた。2004 年の兵庫大水害、新潟中部地震の際にラ・レーチェ・リーグ日本、JALC、母乳育児支援ネットワークの三団体で「災害時の母と子の育児支援

共同特別委員会」を立ち上げ、無料の電話相談や、母親・支援者・メディアに向けての様々な情報提供を行い、翌年その経験を冊子にまとめた。
2007 年には新潟で中越沖地震が起き、日本母乳哺育学会、日本母乳の会、JALC の三団体が協同した。その後も様々な機会に災害関連の資料翻訳やセミナーを開催していた。
そのため、3 月 12 日になったばかりの 0 時 31 分には JALC のメンバーがツイッターに災害支援の情報をアップすることができた。その後のそれぞれの活動についてはこの冊子に詳しく述べられているだろう。
その時、その場で、自分にできることに真摯に向き合い、力を尽くすこと。
経験したことのない状況においても、それまでの経験が、助けたい人々と自分に光を与えてくれる。
多田香苗（神奈川県大和市）小児科医、IBCLC
母乳育児支援ネットワーク Japan

代表

3.11 （東日本大震災）に遭遇したときに抱いた感覚は、米国に住んでいた時 9.11 （同時多発テロ）に遭
遇した時とそっくりだった。昨日までの世界が 1 日を境にすべて変わってしまったような感覚。そのショックとストレスの大きさは多分日本中ばかりか世界中にいる同胞を包み込み、どこにいても当事者感がありながら、より安全な場にいることへの罪悪感と何かしたいが思うようにできない無力感、理解しない人への怒りがあったように思う。できたことといえば、今までもやっていたことだけ。ストレスの大きいときに新しいことをするのは大変だ。人とペースは違う。思うようにならないことに何度もぶつかる。理不尽ともいえる怒りをぶつけられることも多々ある。ストレスが大きいときだからこそ支援や愛の連鎖が必要な時に、怒りや非難の連鎖が起こるのは、余計に辛い。わかったことは、平時から支援者同士、支援団体同士の信頼関係を構築しておくこと、母乳育児支援を当たり前にしていくことの大切さだ。緊急時には関わる全員の賛同で動くというのは難しい。少数の意見に耳を傾けできる限り調整しながらも、だれとだれの合議上の判断が最終判断になるのかをあらかじめ決めておくこと、良いところを見つけ伝えあい、気持ちに共感しあって支え合うことは、ストレスのかかる緊急時では特に意識してすることが大切なことだとしみじみと感じている。
本郷寛子（東京都）保健学修士、IBCLC
災害時の母と子の育児支援共同特別委員会代表

3.11 当日、品川にいた私は、横浜の自宅に向けて歩き始めた。人と連なりながら多摩川、鶴見川を渡る時、間延びしたような音声で危険を告げる放送が流れていたことを思い出す。今、目にする川面と先ほど見たばかりのテレビの中の信じら− 211 −

れない光景が重なり、自分がどこにいるのかわからなくなるような感覚だった。それからの数日は、常に靴を枕元に置いて寝た。
今起きていることは現実なのに、何をしてよいのか力が湧いてこない。なんとかＰＣを開けて、ラ・レーチェ・リーグのリーダ
ーとして被災された母親からの電話相談窓口のシフトに加わった。このしくみを立ち上げるのに、どれほどの方々の尽力があったことか。しかし、母親からの実際の相談件数は少なく、いったいどこでどうしているだろう、どんなメディアにつながっているのだろう、と考える日々だった。今まで経験したことのない現実、想定したことのない状況にいかに対処できるか？
「ふだんやっていること、母乳育児について推奨されていることをただシンプルにやるだけでした。」翌年 JALC 後援

復興支援 母乳育児支援基礎セミナーで福島を訪れた時に、被災された参加者から伺った言葉である。あたたかくして授乳できる場所を探すこと、そしてただお母さんと赤ちゃんがお互いに抱き合って身体を温め合い、欲しがるときに欲しがるだけ授乳すること、そうするうちに気持ちが落ち着いてくることを話された。震災から 4 年がたち、現在の生活にあわせて母乳育児を考えることが多いが、この震災の事をお母さんがたといっしょにふりかえると、「シンプルなことって大切ですね」という言葉が聞かれた。ひとりひとりの普段からの意識が想定外の事態が起きた時に生きてくる大切さを感じた。
三木 佐知子（横浜市） IBCLC
JALC 後援

復興支援母乳育児支援基礎セミナーコーディネーター（当時）

事務局としてこの冊子の作成に関わりました。
3 月 11 日の震災直後から JALC のメンバーが中心になって、母乳育児支援の情報を提供していたことで、あらゆるメディ
アや関係機関から母乳育児支援情報についての掲載の依頼や取材の問い合わせがありました。
事務局も遠い大阪からですが、できるだけ迅速に適切な情報が伝わるように対応すること、それを記録に残すということを行ないました。新聞やテレビ、その他ウェブサイト等、多くの場所で災害時の母乳育児支援情報が掲載され、支援に当たっている方も自信を持って母子と接することができたのではないかまた、安心して母乳を与えることができた親子も多くいたのではな
いかと思います。
支える側にとっては、平時からの母乳育児支援の大切を、一般の方々にとっても安心して母乳を飲ませることができる環境の大切さ、それが母子を救うことにつながることを学んだのではないでしょうか。災害は起こらない方がいいのは言うまでもありませんが、JALC として平時から災害に備えて情報提供の準備、それを他機関等と連携してどのように伝えて行くかを常に考え続けていかなければならないと思いました。

渡邊和香（大阪府）助産師、IBCLC事務局長（当時）

あの日から４年目が来ようとしています。最初の揺れは胎児診断された患者様の説明をしたあとでした。揺れで病棟にいったら、授乳クッションが飛んだという話でした。人工呼吸器など生命維持装置はスタッフが守ってくれていました。
モニターも OK,電気も OK と安心していたら次の揺れ、そこで同僚の医師がテレビをつけたら、津波の映像でした。それから翌日の JALC の ABC 開催を中止するかどうか、理事間でのやりとりに集中し、最後は施設が安全を担保できないので中止するという意向で開催中止決定となり、メーリングリストで参加者の皆様にお知らせし終わったら 19 時近くなっていました。それから、自宅まで３時間歩きました。タクシーで帰る時に通ったことのある道を思い出しながら。病院の周囲は真っ暗でしたが、帰宅の道は渋滞する車のライトで煌煌と明るかったこと。その後の１ヶ月はすべての仕事に優先して災害時の乳児栄養の翻訳、ネットなどにアップする文書づくりに没頭しました。いまも、地域で災害時の乳児栄養の話をすることで自分自身の振り返りと災害準備をしています。
過ぎ去ったことは忘れるのが日本人の常ですが、防災対策としてはいよいよ具体的な動きと継続性が議論されるこの頃です。
JALC として、災害時の乳児とその家族を守るために震災の急性期から亜急性期にかけて作成した資料をまとめました。持続可
能な防災対策の一助になれば幸いです。
大山牧子（横浜市）新生児科医、IBCLC
JALC 副代表− 212 −

災害時の乳児栄養−東日本大震災における支援の経験から―!
2015 年 7 月 15 日発行

JALC 災害支援資料集編集ワーキンググループ
メンバー
青葉 達夫
大坪三保子
大山 牧子
奥 起久子
熊谷 賀代
佐藤由美子
多田 香苗
本郷 寛子
三木佐知子
渡邊 和香
発行：特定非営利活動法人 日本ラクテーション・コンサルタント協会〒981-3133 宮城県仙台市泉区泉中央2丁目17-3 フリード中央203
TEL ： 022-725-8560
FAX ： 022-725-8561
E-mail ：info@jalc-net.jp
印刷所：株式会社 宮城文化協会

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第１章

JALC 災害支援関連資料

第２章

母乳育児支援学習会での取り組み
災害支援プロジェクト事業

第３章

JALC 会員の海外への発信
後援地方学習会の記録

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特定非営利活動法人 日本ラクテーション・コンサルタント協会