（申請書記入例） ＊日本語または英語
生活・就労のための日本語教育機関支援（助成）プログラム 申請書
Support Program for Organizations Providing Japanese-Language Education
for Living and Working (Grants) Application Form
A. 申請総表
Application Cover Sheet

申請日（年 Year）

Date20XX

申請機関 Applying Institution
申請機関名
JFBKK学校
Name of Institution
日本語名
JFBKK学校
In Japanese
英 語 名
JFBKK School
In English
1.学校教育を行う機関（中等・高等専門学校等）
Institution Providing School
Education (Secondary to TechnicalCollege Level, etc.)（日 Day）(月 Month)／〇〇／

1

1.公教育機関
Public Education

申請機関の種別
EducationalLevel ofInstitution

2.学校教育の補修教育を行う機関
法的地位
2.社団法人（学習塾等）
Legal
Corporate Juridical PersonInstitution Providing Supplementary
Status
Education to School Education (Cram
3. 任意団体
Schools, etc.)
Private Organization
当てはまる
3.教養、技能技術などを教授する機関 ものに〇を
4.営利団体当てはまるものに （技能研修所、日本語学校等）
してくださ
Commercial Organization〇をしてください。 Institutions Providing Instruction inい。
the Liberal Arts or Technological
5.その他 OtherSkills (Technical Training, Japanese（）language School, etc.)
4.その他 Other（）
2 事業実施部門 Department that will actually conduct the project☑Prof.
代表者氏名
役職
□Dr.
Authorized
JF 太郎
Title of DEAN
□Mr.
Representativeposition□Ms.
住所
Address of
国名： Thailand●―●―●
Institution
Country
TEL/FAX
TEL:000000000000
FAX:
000000000000
E-mailjfbkk@mail.com
事業実施部門Department that
日本語学科
will actuallyconduct the project
事業担当者氏名 □Prof.
役職
Name of Person in □Dr.
JAPANESE
JF 花子
Title ofcharge of this□Mr.
LECTURE
Position
application☑Ms.
TEL/FAX
TEL:
000000000000
FAX:
000000000000
E-mailJfbkk2@mail.com

1●●

代表者／事業担当責任者／経理責任者 Authorized Representative / Project Director / Bursar(1) 代表者(2) 事業担当責任者(3) 経理責任者
Authorized Representative
Project Director
Bursar☑Prof.
□Prof.
□Prof.
氏 名□Dr.
□Dr.
□Dr.
JF 太郎JF 花子
Somchai JF
Name□Mr.
□Mr.
☑Mr.
□Ms.
☑Ms.
□Ms.
役職
Position within the DEAN
JAPANESE LECTURE BUSAR
Applying Institution
署 名Signature（手書きのサイン）（手書きのサイン）（手書きのサイン）

3*Handwritten signatures
are required※

なお、上記(1)～(3)については同一人物が2つ以上の立場を兼ねることは認められません。また、(1)～(3)の全てを必ず記入してください。未記入の場合は申請を受け付けることができません。
In regard to (1)-(3), the same person cannot perform two or more of the functions. If this section is not completed,your application cannot be accepted.

2

B. 申請機関概要

Outline of the Applying Institution

以下の書類を添付すること。
①

書類の添付を忘れずに

規約・会則含む団体概要（役員名簿、組織体制図など）
以下の資料は可能な範囲で提出のこと②

活動理念、活動内容（実績）等が分かる刊行物等の資料③

今年度の事業計画書、収支計画書（活動予算書）

必ずご提出前に確認してください 。

（日本語講座／コースのカリキュラム（コース終了時の能力判定手段を含む）と受講料を含む）④

日本語教師会に参加している団体については、そのことが分かる書類

Applicants should attach the following documentation:
1. Overview of the applying institution, including articles of association and bylaws (e.g. list ofdirectors, organizational chart, etc.)
2.
3.

4.

1

以下の資料は可能な範囲で提出のこと
Documents such as published materials that explain organizational philosophy, the institution’sactivities (results), etc.
Plan for the current fiscal year, income and expenditure plans (budgeted activities) (includingcurriculums for Japanese-language seminars and courses (including means of evaluating proficiency
after conclusion of course) and information about course fees)
If the applying organization is a member of a Japanese Language Teachers’ Association,
documentation that demonstrates such membership

申請機関における日本語教育、活動の沿革及び現況
Outline of the history and the current status of Japanese-language education within theapplying institution.

(以下の項目について具体的に記入してください)
・機関の規模・施設・学習者の特徴
・機関での日本語教育についての方針や過去の取り組み
・現在直面している課題や今後の目標
・・・など

学生総定員数Total no. of students

5000
persons

人

日本語講座数No.
ofJapanese
language courses

日本語講座学生数
No. of students taking
Japanese language
courses

総教員数
Total no. of instructors

120人
persons

日本語教師数
No. of Japanese
language instructors

80 人
persons
レベルの目安
By level7

35 人
persons(例)

JLPT 4-3級

主な受講者（年齢層、学習目的）
Main type of students(age, purpose of study)（例）
年齢層：18-22歳
学習目的：日本での就労のための学習

日本語講座の具体的な実施内容、使用日本語教材・カリキュラム等（コース終了時の能 力判定手段を含む）
Specific details about
implementation ofJapanese language
courses, Japanese
language textbooks andcurriculums used, etc.
(including means ofevaluating proficiency
after conclusion ofcourse)2（以下の項目について具体的に記入してください）
・講座名
・学習目標や学習対象
・使用教材やカリキュラム
・・・など＊添付資料でご説明される場合は「添付資料あり」とご記入下さい。
（例）初級コース 講座内容・カリキュラム（添付資料あり）

過去5年間の国際交流基金からの助成実績
List of all grants received from the Japan Foundation during the past 5 years, if any.

(例)
20XX年X月～X月

国際交流基金■■■助成4

C. 助成金送金口座情報
1

助成金受領について☑

Information about Bank Account

Receiving the grant

申請機関名義の口座での受領を希望する。
We would like to receive the grant in the bank account in the name of our institution.
申請機関名義の口座が開設できないため、申請機関所属者 又は関係者の個人口座での受領を希望 する。
We do not have a bank account registered in the name of our institution that can accept
remittance from the Japan Foundation, and thus would like the grant to be remitted to theaccount under the name of the person involved in this project.

□⇒口座を開設できない理由を以下の2つより選択してください。
Please select the reason why your institution can not hold a bank account.
□

法人名の口座を開設する法的資格がない。よって代表者の口座を使用したい。
We do not have the legal status to open an account in the institution’s name.
Therefore, we would like to use the representative’s account alternatively.

□その他 (Other reasons ())

5

2

送金口座情報Bank account必ず以下の全ての情報を記入してください。Please fill in all the sections below.
銀行名Bank Name

JF銀行

支店名
Bank Branch Name

バンコク支店

住所Bank Address△―△―△, Bangkok

口座番号
Account number/
IBAN for 24
European nations

・・・・・・・・・・・・・・・・

銀行コード
Bank CodeBIC/Swift Code for
24 European nations

――――－

口座名義人
Name of
Account Holder

JFBKK学校、言語学部

口座名義人住所
Address of
Account Holder☆―☆―☆, Bangkok※ 送金口座が申請機関名義でない場合には、助成金交付決定後、申請機関からの助成金受け取りの委任状が必要です。
If the above account is not registered in the name of the applying institution, the applying institution
needs to submit a letter of attorney to receive the grant after the Japan Foundation has decided toaward the grant.

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