き―支部活動の振り返りと年頭の思い―
北海道看護協会釧路支部
第２副支部長

釧路保健所

松木 美穂

新春を迎え、会員の皆様にはますますご活躍のこととおよろこび申し上げます。
日頃より、釧路支部の事業にご支援ご協力を頂き感謝いたします。
お陰さまで平成 29 年度の事業は滞りなく終えることが出来ました。

北海道
看護協会ん 釧路れ平成 29 年度の支部活動を振り返りますと、地域包括ケアの構築や地域の実情に即し

支部
ニュ
ース

た看護の役割を発揮するために、研修やネットワークづくり、各種会議の参画、住民の健康づくりに関する事業等を行いました。
9 月には「地域包括ケアシステムの現状を知り看護師の役割を発揮できる」と題した研修を開催し、54 名の参加のもと訪問看護ステーション所長を講師に講義とグループワんークを行いました。退院調整の研修ニーズは高く「看・看連携強化」と「多職種連携のコーディネート」の役割実践に向けてモチベーションを高めた研修でした。
また、三職能合同集会では「認知症ケア」、保健師・助産師合同集会では「産後ケア」「医療安全ネットワーク会議・研修」、介護・福祉・在宅領域の「看護師職能Ⅱ懇談会」と時代のニーズに合わせた研修内容と顔の見える連携づくりを目指しました。

か

毎年、実施している「施設間交流研修」では、医療機関・訪問看護ステーション・施設等11 施設が受け入れを行い、60 名が参加し地元で他施設の看護を体験し技術を学ぶ貴重な機会となっています。また、看護研究合同発表会では 88 名の方が参加し、日頃の看護活動の成果を発表しました。その他、地域の健康づくりに関する事業として、

第４７号
発行日/平成３０年２月

くしろ健康まつりや釧路町健康フェスティバルでブースを設置し、多くの住民の方の相談や手洗い体験等を行いました。
2018（平成 30）年度は、介護報酬・診療報酬の同時改定のみならず、第７次医療計画・釧路支部会員数（平成 30 年 1 月）

第７期介護保険（支援）計画・第３期医療費適正化計画がスタートする、今後の医療・保健師

82 名

介護施策において極めて大きな節目となる年です。医療機能の分化・連携と地域包括

助産師

48 名

看護師

1716 名

准看護師

77 名

総 数

1923 名ケア構築のための動きが具体的に動き出します。
今後も釧路支部では、国の動向を見定めつつ、看護の現場の皆様の声を聞きながら、保、助、看が相互に尊重し、関係する職種や住民とともに患者・家族を中心とした意思決定や切れ目のないケアが行なえる「看護」を実践する活動をしていきたいと思います。引き続き、皆様のご協力、ご支援をよろしくお願い致します。

高校生一日看護体験
H29.9.26

今年度の「高校生一日看護体験」は９月２６日に実施されました。参加していただいた高校は釧路湖陵高等学校、釧路江南高等学校、釧路北陽高等学校、釧路明輝高等学校、釧路商業高等学校、釧路東高等学校、釧路標茶高等学校の７校で、参加人数は１年生～3 年生の１０２名（女子９０名、男子１２名）でした。
受け入れ施設は、市立釧路総合病院、釧路赤十字病院、釧路労災病院、釧路孝仁会記念病院、釧路協立病院、太平洋記念みなみ病院、釧路北病院、釧路中央病院、釧路三慈会病院、東北海道病院、星が浦病院、町立厚岸病院の１２施設でした。患者さんとの触れ合いや看護師との交流を通して、色々なことを感じ学べた体験でした。受け入れ施設の皆様、ご協力ありがとうございました。

一日看護師体験アンケート結果＜体験学習では何を体験できましたか？＞
バイタル測定車椅子介助

ストレッチャー体験

足浴

シーツ交換

コミュニケーション

車椅子乗車体験

手浴

模擬採血

血糖測定

高齢者疑似体験

清拭

AED

手術室見学

ドクターヘリの見学

吸引＜ほかに体験してみたかったことはありますか？＞
院内見学
患者さんの体ふき手術着の試着
採血
採血の見学

患者とのコミュニケーション
ドクターヘリ見学

疑似体験

聴診器を使いたかった
とろみ剤使用足浴

血圧測定

注射の打ち方を学びたかった

シーツ交換

手術室見学

食事介助

＜実際に看護師に接してみてどうでしたか？＞■すごくやさしく説明をすごくこまかくしてくれてすごくかっこよかったです■初めて小児科に行ってみて赤ちゃんに触れてみて命の重みを感じこの仕事はやりがいがあるなと思った。
■大変そうだったけど、仕事をしている姿が楽しそうだった。
■仕事はすごく大変なのに常に笑顔ですごかった。自分も人の役に立ちたいと思えた。
■コミュニケーション能力がとても高く、自分もそうなりたいと思いました。
■今回の体験で、いままでの看護師像が変わった。患者さんの気持ちを考えて頑張っている看護師に改めて興味が持てた。
■仕事に対して誇りをもち、楽しそうに仕事していると感じた。
■患者さんに明るくコミュニケーションをしている姿をみて、私もそうなれるよう頑張ろうと思いました。
■仕事を的確にこなしつつ、患者の事を第一に考えている姿がとてもかっこよかった。
■とても優しく、そしてときには厳しくもあり、患者さんと共に一所懸命生きているのが伝わってきました。
■とても優しく親切に教えてくれた。すごく明確な目標になった。
■患者さん一人ひとりに合った向き合い方をしていてすごいと思いました。
■ずっと笑顔で、説明もすごくわかりやすかった。患者さんとのコミュニケーションも良く取れていて、すごいなぁっと思いました。何より楽しそうだった。
■生の話しを聞けて、質問にも丁寧に答えて下さりもっと看護師になりたくなりました。

＜看護師体験を終えて、進路についての変化はありましたか？＞５％

看護師になりたい気持ちが強くなった７％

出来れば看護師になりたい６％

とても大変そうで難しいと思った

８２%

その他

＜看護師体験に参加して良かったと思いますか？＞１%
9%

大変良かった
良かった
よくわからなかった

90%
良くなかった＜感想・意見・希望など＞■今回の看護体験で、働く看護師の方の姿を見させて頂いて、患者さんに 1 人 1 人に優しく声かけをしたり、看護業務で忙しくても笑顔を絶やさない姿にとても感動して、素直にすごいと思いました。より一層、看護師になりたいという気持ちが強くなったので、今勉強を頑張りたいと思いました■普段は仕事を適度にこなしゆっくりしているように見えるが、実際には命を扱う仕事なので真剣に仕事をこなすために緊迫した雰囲気が見られた。精神的にきつく、力仕事が多いため、体力的にもきついけれどもその分仕事にやりがいを感じたり、患者さんにお礼を言われるとうれしくなりまた頑張ろうという気持ちになることや厳しいがその分楽しい仕事だということを知れた 1 日だった
■とても楽しかったし、患者のほうがやさしく接してくれて嬉しかった。皆さんのような看護師になりたいと強く感じました■現場を間近で見学させていただいて、自分のモチベーションが上がりました。看護師の仕事を体験することができていい経験になりました。細かな気遣いがあって自分もそのような看護師になりたいなと思いました■今回の体験を通して、今までなんとなくでしかわからなかった看護師という仕事を体で耳で聞けて、体験できてさらに「看護師になりたい」という気持ちが増えました。そして、看護師さんの接し方次第であの時看護師さんがこうだったから今の人生楽しめてると患者さんに言われたという話を聞き、私もそういってもらえるように携わりたいお思いました■看護師さんの患者さんへかける思いやりや仕事にかける気持ちが強く伝わってきてとても良い体験だったがんばるナース
認定看護師としての活動
市立釧路総合病院病院
認知症看護認定看護師 岩浅耕一

私は平成２７年から認知症看護認定看護師として働いています。現在は、市立釧路総合病院の精神神経科開放病棟で勤務している傍ら、精神科リエゾンチームに所属し院内身体科病棟に入院されている認知症患者様のケアについて関わらせていただいています。私の役割は「認知機能の低下を最小限に身体治療を受けていただき、もとの生活を送っていただくこと」です。
入院は非日常的なものであり、せん妄や BPSD が起こりやすい状況となります。それらを予防、軽減するために身体科病棟入院の高齢者・認知症患者様を対象に「精神科作業療法（院内デイケア）」を精神科作業療法士とともにおこなっています。
内容は、ちょこっと体操や風船バレー、創作活動や軽運動など患者様の趣味や興味に合わせてプログラムをおこなっています。その活動の中にリアリティオリエンテーションや回想法といった技法を取り入れ、安全に楽しく入院生活を送っていただくとを目標としています。それらの活動を通し、認定看護師・作業療法士で認知症の症状をアセスメントしケアの方法、方向性を協議して入院病棟と情報共有するようにしています。
入院生活において安全を考えるあまり「転倒はないか」「ルート抜去はないか」「夜は眠れるか」といった面ばかりに目が行きがちですが、精神科作業療法（院内デイケア）を通じてその方の「持てる力」に注目してケアをできるようにしていきたいと考えています。
院内デイケアの他にも精神科リエゾンチームの一員として身体科病棟のラウンドをおこなっています。精神科リエゾンチームの相談の８割以上が、高齢者・認知症患者様のせん妄や BPSD が占めています。安全安楽に身体的治療がおこなえるよう早期から多職種でせん妄、BPSD の予防ケアをおこなっています。
今後は更なる高齢化が予測されますが、１日でも患者様の笑顔の日が増えるように認定看護師として活動していきたいと思います。

研修報告【病院等施設間交流研修に参加して】
釧路労災病院 鈴木 真裕
平成２９年１１月２８日にさいた訪問看護ステーションの研修に参加させていただきました。
オリエンテーションでは、訪問看護ステーション設立までの過程や訪問看護の導入と医療制度や保険制度の関係性について、実際に利用している方の疾患や背景について知ることができました。
同行訪問では 1 人暮らしをしている認知症の高齢者、夫婦で自宅療養をしている方、施設入居中に全身状態が悪化し医療行為が必要となった方など様々な背景を抱えた利用者を訪問しました。
実際にケアを行いながら利用者の方とコミュニケーションを図る姿を見せてもらい、看護師としての小さな変化にも気がつく観察力や判断力、不安を抱えながら生活している利用者や家族の方、施設の職員が安心できるようなコミュニケーション力が大切であることがわかりました。
手術室の勤務の中では退院後の患者様の生活について触れる機会がないので貴重な経験となりました。

研修報告【支部担当研修：「地域包括ケアシステムの現状を知り、看護師の役割を発揮できる」に参加して 】
東北海道病院 外崎 環
私は今回、支部担当研修の「地域包括ケアシステムの現状を知り、看護師の役割を発揮できる」に参加させていただく機会を頂きました。
研修では、現在の地域包括ケアシステムについての理解を深め、医療と介護をつなぐことが看護師としての役割であり、チーム医療のコーディネーターになるべく存在であると再確認する事が出来ました。
また、グループワークでは地域包括ケア推進における看護師の役割についてディスカッションし、他施設の在宅調整・退院調整・訪問看護の実際をしり、看護師にしか果たせない役割・看護師が果たすべき役割について考えを深めることが出来ました。
今回の研修での学びを、これから迎える少子超高齢化社会にむけてより良い看護が提供できるよう努めていきたいと思います。

看護研究報告【看護研究合同発表会に参加して 】
釧路赤十字病院鈴木美里

今回「アロマ足浴・マッサージによる BPSD への有効性」というテーマの研究発表者として参加させて頂きました。認知症患者様は年々増加の一途を辿っています。患者様本人はもとより、医療者や介護者にとっても大きな負担となることが多い BPSD の改善を目的とした研究でした。
聴衆の皆様には熱心に耳を傾けて頂き、大変嬉しく思います。少しでも興味を持って頂き、皆様の看護のお役に立てて頂ければ幸いです。また、多種多様なテーマの研究を拝聴いたしました。普段関わりの少ない科や部署での取り組みでも、興味深いタイトルが多くありました。
ポスターセッションは見やすく工夫されたポスターと、発表者の方との距離が近く、より質問や意見交換などがし易い場の雰囲気を感じました。
市内の様々な現場での取り組みを聞くことができ、大変勉強になりました。今後はより理解を深め、自身の看護に活かしていきたいと考えています。

～禁煙トピックス～「電子タバコ」と「タバコ」の違いは？

Ｑｕｅｓｔｉｏｎ１：電子タバコってどんなもの？

加熱した液体から出る水蒸気を吸うことになります。この液体をリキッドと言い、様々な味の物が売られています。このリキッドはタバコの葉の成分は一切入っていません。よって、煙を吸う行為が同じだけであり実際のタバコとは異なります
Ｑｕｅｓｔｉｏｎ３：依存性はあるの？

タバコに依存する理由は「ニコチン中毒」によるものです。電子タバコにはニコチンは含まれていないので依存症になる可能性はないでしょう。しかし、タバコに依存する大きな理由として「吸う行為がクセ、習慣になっている」というのもあります。

Ｑｕｅｓｔｉｏｎ２：電子タバコは体に悪いの？

リキッドにニコチンが入っているものがあります。日本では販売禁止となっているのですがニコチンを含まないと記載されたリキッドから少量のニコチン成分が検出された例があるようです。また、リキッドはタバコに含まれている悪性物質は入っていませんが、その他の成分が悪影響を及ぼす可能性があると言われています。

Ｑｕｅｓｔｉｏｎ４：タバコの代替品になるの？

成分が異なるためタバコの代わりにはなりません。しかし、タバコを吸うような感覚は得られると言われています。タバコをやめるための第一歩として電子タバコに変えてみるのも禁煙の方法の一つかもしれません。

編集後記
厳しい寒さが続いていますが、皆さん体調はいかがでしょうか。
「きんれんか」では、皆様に興味を持って見ていただけるような内容を考えていきたいと思います。
今後もより多くの皆さんの活躍等をご報告していきます
発行所：北海道看護協会釧路支部
編集責任者：杉山好美
担当／働き続けられる職場づくり推進委員会
編集委員／ 齋藤希久代 長沼ひとみ 影山麻衣 鎌田さよ 斉藤由美