ISSN 2433-3123

JRC
Newsletter

Volume 5 No 1. February, 2022

Japan Resuscitation Council

www.japanresuscitationcouncil.org/jrc-newsletter/目次
JRC 蘇生ガイドライン 2020 の出版を終えて. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 2ガイドライン作成における GRADE の活用. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 3野々木

宏 ( 一般社団法人日本蘇生協議会

JRC 蘇生ガイドライン編集委員長）

JRC 蘇生ガイドライン 2020 の解説
一次救命処置（BLS）. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 6西山知佳（JRC 蘇生ガイドライン 2020 編集委員 BLS 担当）

二次救命処置（ALS）. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 9船崎俊一（JRC 蘇生ガイドライン 2020 編集委員 ALS 担当 ）ILCOR の情報
2021 年における ILCOR の活動概要. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 10
相引眞幸（一般社団法人日本蘇生協議会 監事）

World Restart a Heart Day の報告. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
武田聡（一般社団法人日本蘇生協議会 広報委員会委員長）

日本蘇生科学シンポジウム (J-ReSS)
第 13 回日本蘇生科学シンポジウムプログラム. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 18
第 13 回日本蘇生科学シンポジウム (J-ReSS) 開催報告. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 20
畑中哲生（第 13 回日本蘇生科学シンポジウム開催実行委員長）

Okada Award 最優秀演題賞
院外心停止におけるエピネフリン投与までの時間と神経学的転帰の関係. .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 21
福田龍将（国家公務員共済組合連合会

虎の門病院救急科 部長）

第 14 回日本蘇生科学シンポジウム (J-ReSS) 案内. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 22
黒田泰弘（第 14 回日本蘇生科学シンポジウム開催実行委員長）

JRC 会員学会報告第 49 回日本救急医学会 · シンポジウム「世界の心肺蘇生ガイドラインにおける日本発エビデンス」を終えて. .  .  . 24
櫻井淳（JRC 蘇生ガイドライン 2020 編集委員 Maternal 担当 ）

編集後記
永山

正雄（一般社団法人日本蘇生協議会 事務局長）

JRC Newsletter 編集委員会＜編集委員長＞野々木 宏（大阪青山大学健康科学部）＜編集委員＞
菊地 研（獨協医科大学）

世良

俊樹 （県立広島病院）

武田聡（東京慈恵会医科大学）

永山

正雄（国際医療福祉大学）

星山

栄成（獨協医科大学）

JRC Newsletter

Volume 5. No 1. pp 2, 2022

JRC 蘇生ガイドライン 2020 の出版を終えてJRC 蘇生ガイドライン 2020

編集委員長

一般社団法人日本蘇生協議会

代表理事

大阪青山大学健康科学部 特任教授
野々木宏

現在の心肺蘇生（CPR）は、1960 年に米国で人工呼吸法、循環確保法（胸骨圧迫心臓マッサージ法）、電
気的除細動の 3 つが揃って統合され、2020 年に 60 周年を迎えた。還暦に当たる年に JRC 蘇生ガイドライン
2020 が出版されたのは、今後の新たな歩みに向けて意義深い。
5 年ごとの国際蘇生連絡委員会（International. Liaison. Committee. On. Resuscitation;. ILCOR) の「心肺蘇生に関わる科学的根拠と治療勧告コンセンサス（Consensus. on. Science. with. Treatment. Recommendations;.
CoSTR）」により JRC 蘇生ガイドラインが 2010 年から 5 年ごとに発刊されている。2020 年の発刊が危ぶまれたのは、新型コロナ感染が蔓延したため、これまで関係者が缶詰状態で行ってきた編集作業が行えなくなったためである。幸い、様々な学会や会議、講義が全て ZOOM 等を利用したオンラインとなりまた多くの作業部員が重症例対応の第一線に立たざるを得なくなり，半年間の延期とはなったが、その方法に多くのメンバーが慣れ、完全 Web 会議で乗り越えることができた。
パブリックコメントを受けた修正の上、2021 年 6 月に完成版の発刊となった。全員が昼夜を分かたず対応したおかげである。その結晶であるガイドラインを是非救急医療の現場で役立てていただきたい。

2

Japan Resuscitation Council

JRC Newsletter

Volume 5. No 1. pp 3-5, 2022

ガイドライン作成におけるGRADE の活用
JRC 蘇生ガイドライン 2020

編集委員長

一般社団法人日本蘇生協議会

代表理事

大阪青山大学健康科学部 特任教授
野々木

宏

はじめに
2021 年 6 月に JRC 蘇生ガイドライン 2020 が刊行

アウトカムごとに網羅的にエビデンスを検索し、複数された。このガイドラインの特徴は、万国共通の国際のエビデンスを評価し診療勧告するために、GRADE

的な科学的コンセンサスをもとに国際蘇生連絡委員会が用いられている。GRADE は、エビデンスの確実性（ILCOR）の加盟国がそれぞれの医療事情に応じたガの評価や推奨度の決定に透明性のある明確なプロセス

イドラインを作成していることである。最も注目さを形性し、患者の価値観や好みを考慮したものである。

れる変更点は 2015 年に引き続き、エビデンスの確実

GRADE は，すでに多くの国際的な診療ガイドライン

性を評価するための透明性の高い GRADE（Grading.

に適用されている方法であり、国内の診療ガイドライ

of. Recommendation. Assessment,. Development. and.

ンにおいても GRADE を使用したものが増えている

Evaluation）アプローチ（以下 GRADE）を採用して( 図 1)。.国内の診療ガイドライン作成で、2007 年当時

いることである。GRADE を活用する効用について概の MINDS（公益財団法人日本医療機能評価機構が運説する。

営するガイドラインセンター、，Medical. Information.

図1

GRADE への参加組織

2012 年以降に ILCOR が加盟、またわが国からの複数の学会が加盟している。.
MINDS も参画した。2020 年に MINDS は世界で 13 番目の GRADE センターとなった。.

Japan Resuscitation Council

3

JRC Newsletter
Network Distribution Service））のガイドライン作成

文字をとったものである。

の手引きをなお用いているものがあるが、国際的な潮PICOST のアウトカムは、最大 7 つまで選択するこ流からは時代にそぐわない方法といえる。2020 年にとを基本とし，各作業部会内で決定される。各アウト

MINDS が世界で 13 番目の GRADE Center と認定さカムの重要性の評価を重大（7 ～ 9 点），重要（4 ～ 6 点），

れ、GRADE を全面的に活用することに舵を切ったも重要でない（1 ～ 3 点）の 9 段階に分類する．患者にのといえる。本ガイドラインを作成時にも MINDS にとって重大なアウトカムが推奨決定のための対象とさ指導いただいた。今後の国内ガイドラインの作成や指れる。文献抽出では，PICOST の評価に適している論

導に大きな力となると期待される。また、国際的な文を網羅的な検索式と検索条件により収集する。収集

GRADE ワーキンググループの当初からのメンバーでされた論文をタイトルや抄録から絞り込み，最終的にある相原守夫先生の執筆による ｢診療ガイドラインのはフルテキスト論文を使用して GRADE に沿った評ための GRADE システム（2010 年）｣ は、GRADE を価を行う。

用いる者にとってはバイブルであった。現在第 3 版が発刊されているので、GRADE を用いる方は、是非活

2．網羅的文献収集と評価選択されたエビデンスをアウトカム毎に、Review

用頂きたい。
GRADE によるガイドライン作成の手順の概略を示す

Manager（コクランレビューの作成と管理に用いられ( 図 2)

るソフトウエア）を用いてメタアナリシスを適用し、統合したエビデンス（エビデンス総体と呼ぶ）の確実

1． 臨 床 的 疑 問（Clinical question、CQ） と性を評価する。アウトカムごとにその根拠となるエ
ビデンスの確実性を、8 つの要因を使って評価する。

PICOST 作成
CQ を具体化するため PICOST が作成される。

GRADE で定められているバイアスのリスク（risk of

PICOST と は、patients： 患 者（ 傷 病 者 ），bias）
、非一貫性（研究間の異質性）、非直接性（集団intervention： 介 入 方 法，comparator： 比 較 対間の差異や介入の差異や間接比較など）、不精確さ（サ照，outcome： 転 帰（ 主 要 な ア ウ ト カ ム ），Studyンプルサイズやイベント数が少なく、そのために効

Designs：研究デザイン、Timeframe：検索期間の頭果推定値の信頼区間の幅が広いときに用いる）、出版

図2

GRADE を用いたガイドライン作成のステップ

RevMan：コクランレビューの作成と管理に用いられるソフトウエア
https://training.cochrane.org/online-learning/core-software-cochrane-reviews/
revman/revman-5-download
GRADEPro：GRADE におけるガイドライン作成ツール
https://gdt.gradepro.org
EtD：Evidence to Decision, エビデンスから決断を導くための枠組み、GRADEPro       で作成する。

4

Japan Resuscitation Council

Volume 5. No 1. 2022
バイアス、これらの 5 つの要因でエビデンスの確実性

4．エビデンスから推奨へのグレードをさげることを考慮する。また、観察研究

推奨レベルには，エビデンスの確実性に加え、望までは、効果の程度が大きい（相対リスク＞ 2 または＜しい効果と望ましくない効果のバランス、患者の価値0.5）、用量反応効果がある、特別な交絡因子の影響が観や好み、コストや資源の利用を考慮し、診療の推奨あるという 3 つの要因でグレードを上げることを考慮の方向性（する・しない）と推奨の強さ（強い推奨、する。これらの８つの要因でエビデンスを評価し、各

弱い推奨）が策定される。

アウトカムに関する最終的なエビデンス総体の確実性

推奨作成のためのさまざまな過程において，作業部

は、高い、中等度、低い、非常に低いの 4 段階に分類

会内で議論され，合意形成が行われる。エビデンスがされる。

不十分で推奨もしくは提案の作成に至らなかったト
ピックについては，GRADE では地域や施設でこれまで行われてきた方法を用いることを認めている。

3．結果のレビュー
エビデンス総体に関する 8 要因の評価とエビデンス
テーブル（summary of findings：SoF やエビデンス
プロファイル表など）から構成される． これらの結終わりにすでに国際的には新たな評価と勧告の作成をスター

果を作業部会内で討議される。

トしているため、わが国でも 2025 年のガイドライン

GRADE を使った，各アウトカムに関する最終的な作成に向けて作業部会を構築する必要がある。それにエビデンス総体の確実性は、高い（high）、中等度

は、本稿で述べた GRADE に精通した医療従事者の（moderate）、 低 い（low）、 非 常 に 低 い（very low）

参画が求められる。国際的に標準化された GRADE が、の 4 段階に分類される。

わが国の診療ガイドライン作成に広く使用され、医療の質の向上に役だってもらいたい。

Japan Resuscitation Council

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JRC Newsletter

Volume 5. No 1. pp 6-8, 2022

JRC 蘇生ガイドライン 2020 の解説

一次救命処置（BLS）

ILCOR.BLS.task.force.member
JRC 蘇生ガイドライン 2020 編集委員（BLS 担当）.
京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻クリティカルケア看護学分野 准教授
西山知佳.
JRC. 蘇 生 ガ イ ド ラ イ ン 2020. 作 成 編 集 委 員 は、開始が遅れてしまわないように、反応の有無が

ILCOR. から発表された CoSTR. をもとに、一次救命わからない場合は次のステップにスムーズに進処置（BLS）、成人の二次救命処置（ALS）、小児の蘇めるように「なし」と「判断に迷う」という文生（PLS）、新生児の蘇生（NCPR）、ファイーストエ

言を併記しました。.

イド（FA）、普及・教育のための方策（EIT）、海外② では反応があった場合の対応について市民に何での課題および、補遺の新型コロナウイルス感染症を求めるか。ここは編集委員の中でもどのよう（COVID-19）への対策に関するガイドラインを作成に記載するか悩みました。最終的に倒れている

し、さらに JRC 独自で GRADE システムを用いて妊人に遭遇したら知らん顔せず声をかけて欲しい、

産婦の蘇生（Maternal）、急性冠症候群（ACS）、脳

そういう優しい気持ちで接して欲しいという思

神経蘇生（NR）のガイドラインを作成し、これらをいを込めて「具合を尋ねる」と記載しました。.

合わせて JRC 蘇生ガイドライン 2020 を発刊しました。
JRC 蘇生ガイドライン 2020 における BLS は、主に市民が成人および小児の心停止傷病者に対して行う

3 .. 普段通りの呼吸の判断について、「なし」と「判断に迷う」を併記しました。.

BLS について解説を行い、医師、看護師など医療従JRC 蘇生ガイドライン 2015 では、注釈をつけて事者を対象にした BLS については ALS に委ねられて「＊わからないときは胸骨圧迫を開始する」と記載しいます。編集委員会は JRC 蘇生ガイドライン 2020 のていましたが、普段通りの呼吸が「ない」時と「判断全体の構成を考え、CoSTR では BLS として取り扱わに迷う」時は次にとる行動は同じであることを強調すれていた 28 個のクリニカルクエスチョン（CQ）のう

るために併記しました。.

ち、12 個を ALS へ、5 個を EIT へ、2 個を海外での課題で取り扱うようにしました（表１）。

4 .「. 強く、速く、絶え間のない胸骨圧迫が重要」とい以降は市民用 BLS アルゴリズムおよび医療用 BLS

うメッセージに変わりはなく、胸骨圧迫の手技についアルゴリズムを中心に、BLS のポイントを説明します。.

て、いずれも JRC 蘇生ガイドライン 2015 から変更はありません。.

市民用 BLS アルゴリズムのポイント① 胸骨圧迫の部位：胸骨の下半分.

1 .. JRC 蘇生ガイドライン 2015 同様に、成人も小児も② 胸骨圧迫のテンポ：1 分あたり 100.‒120 回.

同じアルゴリズムです。

③ 胸骨圧迫の深さ：胸が 5cm 沈むように圧迫.
④ リコイル：胸壁が完全に元の位置に戻す.

2 ...傷病者の反応の確認をアルゴリズムに含めました。.
①

6

JRC 蘇生ガイドライン 2015 では反応がないこ

医療用 BLS アルゴリズムのポイントとを前提としたアルゴリズムでした。市民は自1 .. このアルゴリズムを使用する対象者は、職種や従信をもって傷病者の反応の有無を判断できない事している施設、部署、診療科、役割に関わらず「全かもしれません。ここで手間取って救命処置のての医療者」としました。.

Japan Resuscitation Council

Volume 5. No 1. 2022
表1

CoSTR および JRC 蘇生ガイドライン 2020 で取り扱われている BLS のクリニカルクエスチョンの対比表
JRC 蘇生ガイドライン 2020 で取り扱われている領域

CoSTR の BLS で取り扱われている CQ• 胸骨圧迫のみの CPR（市民）• 胸骨圧迫のみの CPR における救助者の疲労• CPR の開始手順（CAB 対 ABC）

• 一次救命処置（BLS）• 119 番通報前の CPR• 胸骨圧迫の部位• 胸骨圧迫のテンポ、深さ、解除  
• 胸骨圧迫：人工呼吸比• 異物による気道閉塞の解除• 心停止ではない傷病者に対する CPR による有害事象• 胸骨圧迫：人工呼吸比（救急隊員）
  
• 胸骨圧迫：人工呼吸比（院内）• 固い表面上での CPR  
• CPR サイクルの時間• BLS 中の循環のチェック• 成人の二次救命処置（ALS）• 電気ショック後の ECG 評価のタイミング• CPR の質のためのフィードバック• その他の圧迫手法：咳 CPR、前胸部叩打、拳ペーシング• 胸骨圧迫中の ECG 解析• 電気ショック施行前の CPR• 電極パッドの大きさ、貼付位置とその目安  
• 溺水による心停止• 通信指令員による心停止の診断• 通信指令員による CPR の口頭指導  • 普及・教育のための方策（EIT）• 通信指令員の口頭指導による胸骨圧迫のみの CPR• PAD プログラムの効果  
• 救助者への有害事象

身体的影響• 搬送中の CPR• 海外での課題• オピオイド中毒の蘇生治療

JRC 蘇生ガイドライン 2015 では医療用 BLS アルゴ

2. 患者の反応の確認をアルゴリズムに含めました。

リズムを使用する対象者を、病院や救急車内など医療

市民用 BLS 同様に反応の有無を確認するステップ

環境の整ったなかで日常的に蘇生を行う者、具体的にを含めました。例えば倒れている人がけいれんをしては ER や ICU などで従事する医師、看護師や救急隊

いると、医療者といえども反応の有無について迷うこらとしていました。ALS チームの到着までに確実なとがあるかもしれません。よってここでも、反応につBLS が行われていなければ、心停止患者を救うこと

いて「なし」
・「判断に迷う」を併記して早く次のステッはできません。院内心停止の救命率向上のために、全プに進めるようにしました。

ての医療者が BLS のトレーニングを行い、いざとい
う時にスムーズに質の高い BLS を実施できるように

3.  心停止を判断するための呼吸確認の際には気道確備えておいて欲しいという編集委員の思いを込めまし

保を行わず、胸部と腹部の動きに注視して正常な呼吸た。

の有無を判断するとしました。

Japan Resuscitation Council

7

JRC Newsletter4.  頸動脈を触知して脈拍の有無を評価するとしました。

AED 電極パッド・モードの呼称変更
従来の小児用パッド（小児用モードを含む）の適応

JRC 蘇生ガイドライン 2015 では、“ 熟練者は呼吸は未就学児に限定されていましたが、「小児用」「成人と同時に頸動脈の拍動を確認する ” と記載していまし用」という名称が原因で、小学生に対し誤って小児用たが、その記載を削除しました。つまり熟練者でなくパッドが使われかねない事例が報告されました。そこ

とも全ての医療者はこの手技の実施が求められます。

でパッドの名称と適応対象者がはっきわかるように、「未就学児用」と「小学生～大人用」と呼び方を変更しました。今後徐々に呼称表記の変更が進められると思いますが、当面は両方の表記が併存することが予想
されます。

表2

AED 電極パッドやモードの新しい呼称

従来：小児用

従来：成人用変更後：未就学児用

変更後：小学生～大人用

未就学児（乳児や幼児）

使用可

代替可

小学生以上

使用可

使用可

適応対象者

8

Japan Resuscitation Council

JRC Newsletter

Volume 5. No 1. pp 9, 2022

JRC 蘇生ガイドライン 2020 の解説

二次救命処置（ALS）
JRC 蘇生ガイドライン 2020 編集委員（ALS 担当）.
埼玉県済生会川口総合病院循環器内科

部長

船崎俊一
2020 年度版心臓救急に関する国際コンセンサス

認められなかった。心停止に関する CoSTR のアドレ

CoSTR 作成に際し ALS では 16 個のテーマが ILCOR

ナリンの勧告は a). 心停止患者に標準用量の投与を推タスクフォースにより検討された。本稿ではこの中の奨（Grade1B)、b）ショック非適応リズムの心停止に３つを解説する。

おいては、心停止後可能な限りすみやかに投与する

1. 成人の心停止における高度な気道確保

ことを推奨（Grade1D)、c）ショック適応リズムの心

GL2015 以降、成人の院外心停止 OHCA で３つ重停止では、初回の電気的除細動が不成功後の投与を提要 な RCT が あ る。CAAM 試 験 (2040 名 ) で は バ ッ

案（Grade2D) となった。JRC ガイドライン 2020 は、

グ マ ス ク BM 換 気 と 気 管 挿 管 で 重 大 ア ウ ト カ ム に2015 に比して、心肺蘇生におけるアドレナリン投与

差を認めず、有害事象は BM 換気群で多く認めた。

は強い推奨、またショック適応リズムに対してのアドAIRWAYS-2 試験（9289 名）では声門上気道デバイ

レナリン投与は初回の除細動が不成功の後に推奨する

ス SGA(i-gel) と気管挿管での重大アウトカムに有意差とした。

を認めなかった。PART 試験（2999 名）ではラリン

3. 抗不整脈薬

ジアルチューブ LT が気管挿管に比し重大アウトカム

ROC. ALPS 研究ではショック抵抗性 VF/ 無脈性を改善し、特に気管挿管による生存率が低い地域で効

VT による非外傷性 OHCA においてアミオダロン、果が期待される結果であった。CoSTR2020 の勧告は、リドカインの有効性をプラセボと比較した。その結a). あらゆる状況下の心停止患者への CPR 中に高度な果、アミオダロン、リドカインによる生存退院率や良気道確保器具又は BM を提案し (Grade2C)、b).OHCA

好な神経学的転帰の改善は認められなかった。過去のへ高度な気道確保器具を使用する場合、気管挿管の研究と同様にプラセボとの比較ではアミオダロン、リ成功率が高い状況 ( 例、97 .9. %) では、気管挿管又はドカインとも短期予後（ROSC と生存入院）の改善を

SGA を提案し（Grade2D)、c）気管挿管の成功率が認めたが、両者に差はなく、むしろ ROSC ではリド低い状況（例、51 .6%、69 .8%）では SGA を提案した

カインがアミオダロンより良好であった。EMS コー（Grade2C)。また d）院内心停止例 IHCA の場合は気ルから薬剤投与までの時間は平均 19 分で、過去の研管挿管又は SGA を提案した（Grade2D)。高度な気道

究よりは早い結果であったが、抗不整脈薬投与まで確保器具選択をその地域ごとの気管挿管成功率の高低の遅れが抗不整脈薬の効果を減衰させた可能性があから判断するものであり、わが国に直ちに当てはめる

る。CoSTR の勧告では、成人のショック抵抗性 VF/

ことは不適当であり JRC ガイドライン 2020 は 2015

無脈性 VT に対してアミオダロンないしリドカイン

を踏襲した。研究結果が教えるところは重要であり今の使用が提案された (Grade2C)。しかしプラセボとの後の課題である。

比較研究であり、リドカインはニフェカラントあるい

2. 血管収縮薬

は sotalol などと比較した RCT では優位性を認めない

PARAMEDIC. 2 試 験 の 結 果、OHCA 病 者（8014ことから JRC ガイドラインは G2015 を踏襲した。尚、人）ではアドレナリン群で 30 日生存率が有意に高い

日本循環器学会／日本不整脈心電学会のガイドライン

一方、重度神経障害を有する生存者が多く、このため2020 での推奨はアミオダロンとニフェカラントがク良好な神経学的転帰にプレセボ群との間に有意差はラスⅡ a、リドカインはⅡ b である。

Japan Resuscitation Council

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JRC Newsletter

Volume 5. No 1. pp 10-15, 2022

ILCOR の情報

2021 年における ILCOR の活動概要
一般社団法人日本蘇生協議会.監事
愛媛大学

名誉 / 特任教授・八王子山王病院救急科

相引眞幸

ILCOR(International. Liaison. Committee. On.
Resuscitation：国際蘇生連絡委員会）は、当時独自

5. 各 WG からのアップデート：に活動していた世界各地の蘇生協議会を統合連携

Digital Communications の 改 善 : Dr. Koen

し、蘇生科学の国際的に統一した見解を提供する目的

Monsieurs (Belgium, ERC)

で、1992 年に設立された。現在、AHA ＊ ,. ERC ＊ ,.

• Website.ilcor .org の再構築

ANZCOR ＊（文末参照）,. RCA（アジア蘇生協議会）• CoSTR.website の改善

等の 7 地域の蘇生協議会から構成されており、JRC（日• CoSTR 等の出版物の Repository( 収蔵庫 ) の構築

本蘇生協議会）は RCA を介し、その設立協議会として中心的な役割を果たしている。当時、アジア諸国を

Research and Registries の 報 告：Dr. Taku

まとめ RCA が設立できたのは、JRC の現在名誉顧問

Iwami (Japan, JRC)

で帝京大学名誉教授でもある岡田和夫先生の多大なるご尽力の賜物であり、紙面をお借りして深淵なる感謝

全世界レベルで行われた 2017 年からの院外心停止例の登録研究成果を発表。
データ解析後、地域による CPR の質や効果の差を申し上げる。
さて、2021 年も COVID-19 感染に、世界中が大き異が明らかにされ、その内容はすでに下記の英文く影響された年であったが、新年は少し展開が改善し誌に発表されている。JRC メンバーが主要な役割て行く、いや改善してほしいと願う昨今である。2021を果たしている。

年 年 末 に 際 し て、JRC と し て 国 際 蘇 生 連 絡 協 議 会

Out-of-hospital.cardiac.arrest.across.the.World:.First.report.
from.the.International.Liaison.Committee.on.Resuscitation.
(ILCOR) .. Kiguchi.T,.Okubo.M,.Nishiyama.C,.… .. and.Iwami.
T ..Resuscitation ..2020.Jul;152:39-49 .

(ILCOR) の会議活動を中心に振り返り、新年への備としてその概略をまとめる。

ILCOR への新規会員の申請等の状況 : Dr. Vinay

2021 年 ILCOR 第 1 回総会（Webinar）5 月 7 日
人事：NLS,. PLS. 及び BLS. の TF. Vice-Chair. の任命があり、その際出身協議会などの多様性が考慮さ

Nadkarni (AHA, USA.)
China,. Pan-Arab,. India,. Malaysia な ど か ら の 会
員申請の現状報告で、詳細は割愛する。

れた。. また、次回の課題である新 TFM の推薦にも、国際的多様性と意欲ある人材を考慮することが重要でWorld Restart A Heart (WRAH) の 施 行 結 果：あることが共有された ( 表１～ 6)。.

Dr. Bernd Boettiger (ERC, Germany)

ILCOR の目的達成のための、次期 5 年間の戦略的WRAH. Day は、全世界的に毎年 10 月 16 日に行われており、蘇生関連以外の組織も、数多く参加

計画を検討中であった ( 後述 )。

している。これまでの結果では、540 万人がトレー
4. 各蘇生協議会からの活動報告：特に RCA として10ニングを受け、2 億 6000 万人が参加した極めて大独自の BLS 及び ALS アルゴリズムを作成中であ規模な活動になっている。

る由、会長の台湾の Dr. Wang から発表された。

.また、“#CPR.saved.my.life”.という新たな計画がJapan Resuscitation Council

Volume 5. No 1. 2022
予定されており、CPR によって救命され社会復帰

2021 年 ILCOR 第 2 回総会（Webinar）11 月 1 - 3 日した人たちの写真を収集するなどの活動である。

1. 人事：各分野タスクフォース委員の ILCOR からの新規推薦と JRC 委員の交代（敬称略）、関連資

ILCOR Scientific Statement: 下 記 の い ず れ も料（図１）

近々に発表予定

新規委員 :• Organ donation: 世界中の各国、各地域の臓器Advance Life Support;

提供の現状や、臓器提供者としての蘇生中或いは心停止後の傷病者のケアなどの総説（著者はRCA から参画）

大下慎一郎（広島大学救急部）

Basic Life Support:
乗井 達守（ニューメキシコ大学• SACC (Science Advisory and Coordinating
Committee) の活動

救急部）

Pediatric Life Support:
黒澤寛史（兵庫県立こども病院• PAD (Public Access Defibllirator)

就任 Emeritus 委員 :• Kids save lives

First Aid:
坂本哲也（帝京大学

小児科）

救急部）

Basic Life Support:  

6. 提案された今後の課題：
1) 心停止後脳損傷の転帰改善

畑中哲夫（救急振興財団救急救命九州研修所）

2) 蘇生教育のためのウツタイン形式の開発や、ウ
ツタイン形式そのものの更新

Neonate Life Support:
諌山哲哉（国立成育医療研究センター新生児科）

3) 各臨床的疑問 (PICOST) における、Knowledge
Gap に関する総説を作成 GAPS

以上の人事更新は、ILCOR の組織継続達成等のための戦略の一つと考えられる。

4) 心停止からの生還者の協力要請とその役割を議論する必要性図１

第 2 回総会（Webinar）時配布資料

Japan Resuscitation Council

11

JRC Newsletter
2. Strategic plan for 2025 (2025 年への戦略的プラン )ガイドラインのための原資となる推奨項目(Recommendations) 等を作成するため、ILCOR が
用 い て い る Evidence-based evaluation process を

RCA の活動状況
2021 年 12 月 17 日に総会と学術集会が行われ、以下が報告された。
2021 ACLS update & RCA guidelines conference“verynice” と言う枠組みで検討し、以下の 3 つの(from Taipei on Dec, 17):

中心項目を挙げている。

Topics, RCA guidelines: Resuscitation in the Era of1) ILCOR の現在の体制、運営、発信に、何が有効

COVID-19 Pandemics. 

に働いているか？
2) 或いは 1) と同じ項目に対して、何が有効でない

1. RCA 独自の GLs の作成 :各 algorithm の作成と編集委員

か？
3) 更に前進するために、その体制、運営、その発信内容で、どのような方法があるか？

BLS (Dr. Chung, KCPR)ALS  (Dr. Wang, TNRC)
Neo (Dr. Kim, KCPR)

以 上 の 課 題 は、 多 く の 有 識 者、ILCOR 職 員、TFM、外部の組織などからの情報収集、ワーク

Ped (Dr. Chung, SRC)ACS (Dr. Hiroshi Nonogi)

ショップ活動、更に TFM への調査などからによるものである。

2. RCA TF-Chairs
EIT: Dr. Ma,Taiwan;“ILCOR の戦略的プラン ” の概要を以下に示す。

FA: Dr. Sakamoto, Japan;

ILCOR は、現在も国際的から地球規模の組織とNeo: Dr. Kim, South Korea;

して成長し続けている。ILCOR は、特に蘇生科学、

Ped: Dr. Chung, Singapore;

実際の行為や、その結果が、地域、国際的、更にACS: Dr. Nonogi, Japan

地球規模で改善することに焦点をあてている。戦
略的プランでは、ILCOR は透明性のあるエヴィデ
ンス評価を行うこと、またそのリーダーシップ、
革新、協働などを認識し、この壮大な試みを達成

RCA 関連学術集会
2021 ACEM of RCA Track (organized by Dr. 
Axel Su, Hong Kong on Dec, 18, 2021)

するため活動を継続する。
New CoSTR の発刊
目標；地球規模で、蘇生を通じてより多くの人の

これまでのガイドライン改訂は 5 年ごとであっ命を救うこと。

たが、2015 年から、新しい研究結果などが報告さ任務；目標達成のため以下を行う。

れた際、その都度 CoSTR（Consensus of Science1

科学的厳密さを提供。地球規模での協働。多様on Treatments and Recommendations: ガイドライ性を享受。統一性を守る。説明責任、疎通生、透ンの元になるエヴィデンス総体）を更新する方針

明性の担保。地域、国家、国際、地球規模を意識に変わった。2015 年以来、2017 年頃から散発的に、した対応。

特 に 2020 年 頃 か ら、 多 分 野 か ら 多 く の CoSTR
draft が公開されている。JRC は、それに適宜対応

その他、第 2 回の総会内容で、各蘇生協議会や各委
員会報告は割愛する。

し、ガイドラインとは別途に CoSTR Update として発信してきている。
略語一覧：
AHA, American Heart Association
ERC,  European Resuscitation Council
ANZ COR, Australia, New Zealand Council of
Resuscitation

12

Japan Resuscitation Council

Volume 5. No 1. 2022
表１

ILCOR ALS タスクフォースメンバー一覧

表2

ILCOR BLS タスクフォースメンバー一覧

Japan Resuscitation Council

13

JRC Newsletter
表3

ILCOR ALS タスクフォースメンバー一覧

表4

ILCOR First Aid タスクフォースメンバー一覧

14Japan Resuscitation Council

Volume 5. No 1. 2022
表5

ILCOR PLS タスクフォースメンバー一覧

表6

ILCOR NLS タスクフォースメンバー一覧

Japan Resuscitation Council

15

JRC Newsletter

Volume 5. No 1. pp 16, 2022

2021 年 10 月 16 日

World Restart a Heart Day の報告
JRC 広報委員会委員長.
東京慈恵会医科大学.救急医学講座
武田

教授

聡

毎 年 10 月 16 日 は、ILCOR(International. Liaison. 「World. Restart. a. Heart. Day」 前 日 の 10 月 15 日 にCommittee.On.Resuscitation：国際蘇生連絡委員会 )VR を使用した蘇生トレーニングコンテンツを公開さが定める「World.Restart.A.Heart.(WRAH).Day」
です。

せていただき、東京慈恵会医科大学の医学生を対象に

日本蘇生協議会（Japan.Resuscitation.Council.:.JRC）

トレーニングを実施しました。内容は YouTube 動画

も、2018 年、2019 年 と 毎 年 10 月 16 日 に、 日 本 国としてアップされていますので、ぜひご確認下さい。

内（都内）の各国大使館の皆さんにお集まりいただ

JRC ×慈恵× JDI

き CPR/AED トレーニングを開催してきました。しhttps://fb.watch/b0Zs2oiyvr/

VR CPR/AED トレーニング

かし、2020 年は新型コロナウイルス流行拡大で各国大使館の皆さんへのお集まりいただいての CPR/AED
トレーニングの開催はできませんでした。

. 今後も引き続きブラッシュアップを続け、さまざま

このような状況の中、2021 年は日本 AED 財団さん

なイベントなどでこちらの VR を使用した CPR/AED

によるオンライン PUSH コース. が開催されました。

トレーニングを提供予定です。機会がありましたなら

イベントには 30 名以上の方々にご参加をいただき、ばぜひご参加いただき、VR を使用した CPR/AED ト

可愛い救命士ワンちゃんのボジョレー君が指導するオ

レーニングをご体験下さい。

ンライン PUSH をご体験いただきました。ご参加いま た、JRC の ホ ー ム ペ ー ジ で は、「 動 画 で 学 ぼ

ただきました皆様、企画・開催とご指導をいただきまう！ 心 肺 蘇 生 法 と AED 使 用 法！」https://www .

した日本 AED 財団さん、ありがとうございました。

japanresuscitationcouncil .org/aed/ が公開されていま

さらに 2021 年は、JRC と東京慈恵会医科大学とす。ぜひ心肺蘇生法と AED 使用法をこちらの動画で

ジャパンディスプレイ JDI の合同企画として、VR を再確認をされてみるのもいかがでしょうか？

使用した新しい CPR/AED トレーニングを開発して、2021 年 10 月 16 日開催

16

WRAH のリーフレット

Japan Resuscitation Council

第 13 回 日本蘇生科学シンポジウム
The 13th Japan Resuscitation Science Symposium ( J-ReSS)

JRC ガイドライン 2020 を展望する会
会

期： 2020 年 11 月 21 日（土）13：25 ～ 19：00
場： 東京医科大学 自主自学館 3 階 大教室 + 会議室 B会
長： 今泉
実行委員長： 畑中均（東京医科大学麻酔科学分野・集中治療部 教授）
哲生（一般財団法人救急振興財団 救急救命九州研修所

事 務 局 長： 関根 秀介（東京医科大学 麻酔科学分野・集中治療部）
主催： 日本蘇生学会 心肺蘇生普及委員会
共催： ⼀般社団法⼈⽇本蘇⽣協議会
運営事務局： 株式会社サンプラネット メディカルコンベンション事業部

17

Japan Resuscitation Council

教授）

JRC Newsletter

第 13 回日本蘇生科学シンポジウムプログラム
第１会場

自主自学館

３F

大教室

13:25~13:30

開会挨拶

13:40~13:45

JRC 代表挨拶

13:55~15:05

シンポジウム 2-1「JRC 蘇生ガイドライン 2020 を展望する I」

今泉 均（第 13 回 J-ReSS 会長、東京医科大学麻酔科学分野・集中治療部 教授 )野々木 宏（一般社団法人日本蘇生協議会 代表理事・大阪青山大学健康科学部）

座長：中山英人（埼玉医科大学 麻酔科・集中治療部）/ 貝沼関志（稲沢市民病院 麻酔・救急・集中治療部門）

BLS（一次救命処置）における変更点、重要ポイント
石川雅己（呉共済病院 麻酔・救急集中治療部）

ALS（二次救命処置）におけるガイドライン 2020 の大事なポイントはこれだ
船崎俊一（埼玉県済生会川口総合病院）、相引眞幸（石川記念会 HITO 病院）、黒田泰弘（香川大学）

JRC ガイドラインに基づいた新生児蘇生 2020
細野茂春（自治医科大学附属さいたま医療センター 周産期科新生児部門）

PLS（小児の蘇生）
黒澤寛史（兵庫県立こども病院 小児集中治療科 ）ガイドライン 2020 の展望

Maternal（妊産婦の蘇生）

櫻井 淳（日本大学医学部 救急医学系救急集中治療医学分野 / 日本母体救命システム普及協議会）

15:15~16:15

シンポジウム 2-2「JRC 蘇生ガイドライン 2020 を展望する II」

座長：坂本哲也（帝京大学医学部 救急医学講座）/ 黒田泰弘（香川大学医学部 救急災害医学）

JRC 蘇生ガイドライン 2020「急性冠症候群（ACS）」の作成とその概要
菊地 研（獨協医科大学）、田原義雄（国立循環器病研究センター）、野々木 宏（大阪青山大学）

脳神経蘇生の minimum essentials：防ぎ得た死亡を回避するために
横堀將司（日本医科大学付属病院 救命救急科 / 日本医科大学 救急医学教室）

FA（ファーストエイド）
田邉晴山（救急救命東京研修所 / 日本医科大学）、田中秀治（国士舘大学）、坂本哲也（帝京大学）

普及・教育のための方策（EIT)
加藤啓一（日本赤十字社医療センター）、漢那朝雄（聖マリア病院）、石見 拓（京都大学）

16:25~17:15

シンポジウム３「妊産婦 子供の命を守る」

座長：長谷敦子（長崎大学病院 医療教育開発センター 長崎外来医療教育室）/ 中川 隆（常滑市民病院 救急医療科）

学校での心臓突然死ゼロを目指して
武田 聡（東京慈恵会医科大学 救急医学講座）

子どもの心停止−心臓震盪の現状と対策−
興水健治（埼玉医科大学総合医療センター 救急科（ER））

母体救命を目指すシミュレーション教育〜日本母体救命システム普及協議会 J-CIMELS の取り組み〜
山下智幸（日本赤十字社医療センター救命救急センター・救急科 / 日本母体救命システム普及協議会 J-CIMELS）

17:25~18:25

シンポジウム 4「コビット時代の蘇生」

座長：畑中哲生（救急救命九州研修所）/ 若松弘也（山口大学医学部附属病院 集中治療部）

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）時代の院内救急蘇生体制構築の現状と問題点
小林正直（市立ひらかた病院 救急科）

COVID-19 流行期における通信司令の口頭指導「市民によるバイスタンダー CPR」
田中秀治（国士舘大学大学院 救急システム研究科）

コビット時代の蘇生〜消防機関による心停止対応〜
田邉晴山（救急救命東京研修所）

18:35~18:45

JRC Okada Award 表彰

18:55~19:00

閉会の挨拶

18

Japan Resuscitation Council

Volume 5. No 1. 2022

第 13 回日本蘇生科学シンポジウムプログラム
第 2 会場
16:20~17:06

J-ReSS

自主自学館

３F

会議室 B

優秀演題

座長：原 哲也（長崎大学大学院 麻酔集中治療医学）/ 武田吉正（東邦大学医療センター大森病院 麻酔科学講座）/
石倉和慶（倉敷中央病院 麻酔科）

Q-CPR マネキンを使用した医学部学生の一次救命処置実習の胸骨圧迫パフォーマンスデータの解析について
○竹内保男
1

1,2

、金子一郎

1,2,3

1

3

3

、丸山桂司 、朝長鮎美 、佐々木勝教 、坂本哲也
2

3

3

帝京大学シミュレーション教育研究センター、 帝京大学医学部救急医学講座、 帝京大学医学教育センター

CPR における「三人法」の有用性の検討
入澤希美、寺本 俊、小林奈美、美蘭田 純
町田市民病院

窒息による院外心肺停止症例において、ラリンゲアルチューブによる
病院前気道確保は急性期生存率を改善する
1

2

3

中塩美梨 、藤浪好浪 、中田一弥 、切田 学
1

3

2

3

加古川中央市民病院 初期臨床研修医、 神戸大学医学部附属病院 救命救急科、 加古川中央市民病院 救急科

院外心肺停止におけるエピネフリン投与までの時間と神経学的転帰の関係
福田龍将、久木田一朗
琉球大学大学院医学研究科 救急医学講座

COVID-19 時代の院外心停止症例への心肺蘇生対応の検討
有元秀樹
医誠会病院 救急科

16:20~17:06

J-ReSS

一般演題「BLS・蘇生教育」

座長：金子一郎（帝京大学医学部 救急医学講座・帝京大学医学部附属病院高度救命救急センター）/
守谷 俊（自治医科大学附属さいたま医療センター 救急科）

JRC ガイドライン 2020 への提言〜日本蘇生学会の成果を世界に発信新田隆志
日本蘇生学会

日本小児救急医学会

救急車前救護におけるファーストエイドと教育〜エマージェンシー メディカル レスポンダー教育の開発〜
1

2

河波弘晃 、秋場 研 、福島圭介
1

3
2

3

一般財団法人エマージェンシー・メディカル・レスポンダー財団、 BLS 横浜、 株式会社ピースフル

埼玉県川越市での蘇生教育導入の経験−第３報−淺野祥孝、園田健一郎、中村元洋、久村正樹、安藤陽児、興水健治
埼玉医科大学総合医療センター 救急科

COVID-19 パンデミックにおける新臨床研修医 BLS（basic life support)
トレーニングの試み：コース再設計と学習者評価の分析
1

1

1

2

2

朝長鮎美 、佐々木勝教 、金子一郎 、竹内保男 、丸山桂司 、坂本哲也
1

1

2

帝京大学医学部救急医学講座、 帝京大学シミュレーション教育研究センター

Japan Resuscitation Council

19

JRC Newsletter

Volume 5. No 1. pp 20 2022

第 13 回 日 本 蘇 生 科 学 シ ン ポ ジ ウ ム（J-ReSS）開催報告
第 13 回日本蘇生科学シンポジウム開催実行委員長
救急振興財団.救急救命九州研修所
畑中哲生

2020 年 11 月 21 日に第 13 回日本蘇生科学シンポジウム（J-ReSS）が開催されました。今回は東京医科大学麻酔科指導を行う通信指令員、および救急隊員の対応における課題について議論されました。

学分野・集中治療部の今泉均先生が会長を務められた日本

一般演題 9 題のうち、5 題が優秀演題として採択され、蘇生学会第 39 回大会に併催される形で、東京医科大学教その中から最優秀演題賞としての JRC.Okada.Award は琉育研究棟を会場として現地参加＋オンラインのハイブリッ

球大学医学部救急医学講座の福田龍将先生に贈られましド開催となりました。当初の計画では、先行する第 12 回た。演題は「院外心停止におけるエピネフリン投与までのの J-ReSS が日本循環器学会に併せて 3 月に行われ、その時間と神経学的転帰の関係」で、総務省消防庁の救急蘇生

後 10 月の JRC 蘇生ガイドライン 2020 の公表を受けての統計 7 年間分のデータを多変量解析した結果、エピネフリ開催となる予定でした。残念ながら、COVID-19 蔓延の影

ン投与までの時間が長いほど、心停止傷病者の神経学的転響を受けて第 12 回 J-ReSS が延期された結果、第 12 回の帰が悪化することを示した研究です。福田先生の受賞をた

わずか 3 か月後に第 13 回が開催される結果となり、さらたえるとともに、今後の研究の進展を期待します。

に JRC 蘇生ガイドライン 2020 の公表も第 13 回 J-ReSS の

次回、第 14 回となる蘇生科学シンポジウムは 2022 年 3

後に延ばされるなど、まさに COVID-19 に振り回された

月 18 日～ 3 月 20 日に開催される第 49 回日本集中治療医大会となりました。

学会学術集会（会長：山形大学医学部麻酔科学講座

川前

時節柄、中心となった話題は JRC 蘇生ガイドライン

金幸先生）に併設される形で仙台国際センターで行われる

2020 です。シンポジウム「JRC 蘇生ガイドラインを展望予定です。その開催形態がどうなるのか、未だ予断を許さする」では、JRC 蘇生ガイドライン 2020 の作成を担当さぬ状況ではありますが、その際にはすでに公表された JRC

れている先生方から、BLS、ALS、小児蘇生、新生児蘇生、

ガイドライン 2020 だけでなく、CoSTR2021 などの最新情

妊産婦の蘇生、急性冠症候群、脳神経蘇生、ファーストエ

報についての議論も交わされることになるものと予想して

イド、EIT の 9 分野に関して、その時点では未公表であっいます。どうかご期待ください。

たガイドラインの方向性について（守秘義務に反しない範囲で）ご講演をいただきました。
JRC 蘇生ガイドライン 2020 では、新たに「妊産婦蘇生」
について JRC が独自に収集 · 評価したエビデンスに基づいてガイドラインを策定し、さらに「COVID-19 への対策」
が補遺として加えられました。J-ReSS では、これら二つの話題のそれぞれについての独立したシンポジウムを設定しました。シンポジウム「妊産婦子供の命を守る」では、心臓振盪による心停止などの心臓突然死の現状と対策や、母体救命を目指したシミュレーション教育（日本母体救命システム普及協議会）の取り組みが紹介されました。シン
ポジウム「コビット時代の蘇生」では、院内心停止に対応する医療従事者のほか、119 番通報に際して CPR の口頭

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Okada Award を受賞した福田龍将先生と岡田和夫先生

Japan Resuscitation Council

JRC Newsletter

Volume 5. No 1. pp 21, 2022

～ Okada Award 最優秀演題賞～

院外心停止におけるエピネフリン投与までの時間と神経学的転帰の関係
国家公務員共済組合連合会
（発表当時
福田

虎の門病院救急科

琉球大学大学院医学研究科

部長

救急医学）

龍将

この度は日本蘇生学会第 39 回大会併設の第 13 回日本蘇生科学シンポジウム（J-ReSS）において Okada.
Award.最優秀演題賞という栄誉ある賞をいただけたことを大変光栄に思います。
受賞研究「院外心停止におけるエピネフリン投与までの時間と神経学的転帰の関係」は、総務省消防庁の救急蘇生統計データを用いて、2011 年から 2017 年に我が国で発生した院外心停止患者を対象として、エピネフリン投与までの時間と神経学的転帰の関係を検討したもので、解析対象 120,218 人（平均年齢 75 ± 15 歳、男性 61 .5%）のエピネフリン投与までの時間の中央値は 23 分で、多変量解析で交絡を調整するとエピネフリン投与までの時間が遅れるほど神経学的転帰良好な生存が減少する（調整オッズ比.0 .91.[95% 信頼区間.0 .90-0 .92]）ということが明らかとなりました。
過去の院外心停止に対するエピネフリンの効果を検討した英国の大規模 RCT（N. Engl. J. Med. 2018;379:71121 .）で、エピネフリンの使用は生存率を有意に増加させるものの、神経学的転帰良好な患者の割合を増加させることはないことが示されましたが、我々の研究グループはこの大規模 RCT でのエピネフリン投与群におけるエピネフリン投与までの時間が中央値 21 分と長い点に注目しました。エピネフリン投与群には投与までの時間が早い患者から非常に遅い患者まで様々な患者が含まれていると考えられ、もしエピネフリン投与までの時間が短い患者だけに限れば、エピネフリン vs プラセボの結果は変わっていたかもしれない（神経学転帰においても有意な差が見られたかもしれない）と考え、まずはエピネフリン投与までの時間と転帰に関連があるかを調べるために本研究を行いました。様々な limitation はあるものの我々の研究はエピネフリン投与までの時間が遅れるほど神経学的転帰不良の割合が増加する可能性を示しており、将来的に早期投与に限定したエピ
ネフリンの効果を検討する研究を実施するための足掛かりとなる重要な研究であると考えております。本研究にさらなる詳細な検討を加えたものは既に国際誌（Shock. 2021;56:709-17 .）に掲載されており、蘇生科学の発展に寄与することと期待しております。
最後になりましたが、今回研究発表の機会をいただきました日本蘇生学会および日本蘇生協議会の御関係者の皆様、JRC. Okada. Award の選考にお時間を割いていただきました御関係者の皆様、また研究の遂行にご協力いただきました共同研究者の皆様には、この場をお借りして心より感謝申し上げたく存じます。ありがとうございました。

Japan Resuscitation Council

21

JRC Newsletter

JRC Newsletter

Volume 5 No 1. pp22-23, 2022

第 14 回日本蘇生科学シンポジウム (J-ReSS) 案内
一般社団法人日本集中治療医学会
第 14 回日本蘇生科学シンポジウム実行委員会

2021 年度は JRC 蘇生ガイドライン 2020 の発刊された年で、今後の普及啓発に非常に重要な年です。今回の J-ReSS では、2025 年に向けて RCT を含む質の高いエビデンスのわが国からの発信などを議論する予定です。また、一般演題からは蘇生科学シンポジウム恒例の Okada.Award 表彰を致します。みなさま奮ってご参加ください。

会期： 2022 年 3 月 19 日（土）※第 49 回日本集中治療医学会学術集会会期中
https://www.jsicm.org/meeting/jsicm49/
会場： 仙台国際センター

会

長

： 川前

金幸

第 49 回日本集中治療医学会学術集会会長・山形大学医学部麻酔科学講座教授
実 行 委 員 長： 黒田泰弘

香川大学医学部医学研究科救急災害医学講座教授
参

費 ： 3,000 円（第 49 回日本集中治療医学会学術集会参加者は無料）

加

主

催

：. 山形大学医学部麻酔科学講座

共催： 一般社団法人.日本蘇生協議会

22

Japan Resuscitation Council

Volume 5. No 1. 2022

第 14 回日本蘇生科学シンポジウムプログラム
川前金幸（第 14 回 J-ReSS 会長、第 49 回日本集中治療医学会学術集会会長・山形大学医学部麻酔科学講座教授 )8:45~8:50

開会挨拶

8:50~8:55

JRC 代表挨拶

9:00~10:30

シンポジウム 1「JRC 蘇生ガイドライン 2025 に向けて：2020 年での課題 1」

野々木 宏（一般社団法人日本蘇生協議会代表理事・大阪青山大学）

BLS アルゴリズムを受講生に伝えるポイント（仮）西山知佳（京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻クリティカルケア看護学分野）

ALS の課題
真弓俊彦（産業医科大学救急医学講座）

薬剤投与のタイミングに絡む部分を基礎的研究を踏まえて（仮）船崎俊一（埼玉県済生会川口総合病院）

10:45~11:45

J-ReSS

一般演題

院外心停止患者のプレホスピタルにおける高度気道管理の暴露時間と神経学的転帰の関係
福田龍将（虎の門病院救急科）

地方大学で 2 回開催した COVID-19 流行下におけるJMECC( 日本内科学会内科救急 ICLS コース ) の振り返り
岡澤成祐（富山大学附属病院 第一内科）

心肺蘇生時の血液ガス分析による死亡率と神経学的転帰の予測
松浦純也（済生会熊本病院 心臓血管センター 循環器内科）

   心停止認識補助装置を用いた一般市民による心停止の認識および行動の障壁の変化の検討
本間洋輔（千葉市立海浜病院 救急科）

改訂版院内ウツタイン様式を用いた院内心停止登録の現状
西山知佳（京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻クリティカルケア看護学分野）

13:30~14:00

基調講演 座長：****（**** 大学）

G2025 に向けた JRC 戦略
14:15~15:45

野々木 宏（一般社団法人日本蘇生協議会代表理事・大阪青山大学）

シンポジウム 2「JRC 蘇生ガイドライン 2025 に向けて：2020 年での課題 2」
池山貴也（あいち小児保健医療総合センター 集中治療科）
小児の課題
黒澤寛史（兵庫県立こども病院小児集中治療科）
小児の課題
妊産婦心肺蘇生の経緯とこれから（仮）櫻井 淳（日本大学医学部救急医学系救急集中治療医学分野）
田邉晴山（救急救命東京研修所）

FA の課題16:00~17:30

シンポジウム 3「JRC 蘇生ガイドライン 2025 に向けて：2020 年での課題 3」
COVID-19 パンデミックに果たした欧米 NeuroICU の役割とわが国の課題（仮）永山正雄（国際医療福祉大学大学院医学研究科脳神経内科学）

12 誘導心電図伝送。急性冠症候群に関するプレホスピタルとの連携（仮）田原良雄（国立循環器病研究センター 心臓血管内科）

EIT の課題
NCPR の課題

松山 匡（京都府立医科大学救急医療学）
杉浦 崇浩（豊橋市民病院小児科）

17:30~17:50

JRC Okada Award 表彰

17:50~18:00

閉会挨拶

黒田 泰弘（第 14 回 J-ReSS 実行委員長、香川大学医学部・医学研究科救急災害医学）Japan Resuscitation Council

23

JRC Newsletter

Volume 5. No 1. pp 24-25, 2022

第 49 回日本救急医学会 · シンポジウム「世界の心肺蘇生ガイドラインにおける日本発エビデンス」を終えてJRC 蘇生ガイドライン 2020 編集委員（Maternal 担当）.
日本大学医学部救急医学系救急集中治療医学分野
櫻井

診療教授

淳.

2021 年 11 月 21 日～ 23 日に第 49 回日本救急医学

り、病院前での高度気道確保までの因子からプロペン会総会・学術集会が東京都内で開催された。本項は、シティスコアを算出し、病院到着後の治療も考慮した

同大会初日に行われたシンポジウム５[Challenge to

多重ロジステック回帰分析を行い、初期波形ショック

Change]「世界の心肺蘇生ガイドラインにおける日本

適応なし症例への病院前で医師とともに実施された高発エビデンス」について報告する。

度気道確保の有効性が示唆されたというものであっ今回のシンポジウムでは JRC 蘇生ガイドライン

た。救急現場でのドクター臨場による救命効果の検討

2020 に関する演題は畑中哲生先生（救急救命九州研

は、今後の救急救命士の特定行為のあり方にも通じる

修 所 ） の 最 初 の「CoSTR2020 に お け る 日 本 発 の エ

重要な検討と考えられた。

ビデンス」であった。ここでは作成の方法論として
GRADE システムが用いられ、RCT の結果が重要視「本邦における成人院外心停止患者に対する ECPR のされているが、日本の研究からは RCT は 2 編のみで多施設後ろ向き観察研究（SAVE-J II study」では井あり観察研究が多くを占めていることが述べられた。

上明彦先生（兵庫県災害医療センター）より発表され日本で優位性がある検討としては ECPR、NIRS、ニた。国内 36 施設から 2,158 例が登録され、この検討

フェカラントとが有り今後の日本発の RCT が望まれでは推定心原性である 1,808 例の検討が行われている。

るとのことであった。

通常転帰が厳しいと考えられている心静止症例であっても転帰良好な例があるなど刺激的な報告であった。

「バイスタンダーによる気道異物除去手技の推奨はこ

井上先生の主研究の後には多くの先生方の研究が控えのままで良いのか？ The MOCHI registry が開く蘇ており、このレジストリーから多くのエビデンスを作

生の次への扉」では、一次救命処置の中でも検討が少ることが期待される。

ない窒息に関する発表であった。演者はコロナ禍の影
響で乗井達守先生（ニューメキシコ大学）の入国が「心停止後症候群に対する集中治療の有効性について困難となり、五十嵐. 豊先生（日本医科大学. 救急医学の適応型プラットフォーム多施設ランダム化比較対照教室）が発表となった。気道異物の窒息で救急搬送さ試験の構築」では黒田泰弘先生（香川大学医学部救急れた症例（心停止のみではない）の多施設共同後方視災害医学）から今後の RCT のあるべき姿に関しベイ的研究の The. MOCHI. registry を行い、最終的にはズ解析プラットフォーム試験 Bayesian.Platform.Trial

MOCHI 分類を提唱している。非常にユニークな検討（BPT）提案が行われた。これは、一定数の症例蓄積で有り本分類が国際的に使用されることを願う。

毎にベイズ理論に基づく中間解析を反復し、介入間の相対的な優位性、劣性、または同等性についての結論「ドクターカー / ヘリ等を用いた、内因性院外心停止に達した時点で治療内容毎に患者登録を終了し、多因への病院前での高度気道確保の有効性に関する検討」

子デザインにより治療内容毎に RCT のアウトカムをは畠山稔弘先生（獨協医科大学埼玉医療センター）よ

それぞれ独立して一次解析を行うものである。多因子

り発表された。本研究は日本救急医学会多施設共同院が影響する病態において RCT で多くのエビデンスを

外心停止レジストリーを利用したコホート研究であ得ることが可能で有り、非常に有用な手段であると考24

Japan Resuscitation Council

Volume 5. No 1. 2022
えられた。

報告であった。心肺蘇生中の rSO2 を測定することにより蘇生中の脳虚血の病態がより明らかになり、新た「心停止患者における脳 rSO2 の変化を用いた心肺蘇な蘇生の治療法の検討が可能であることは意義深いと

生法に関する前後比較研究（中間報告 2）
」は中尾俊

考えられた

一郎先生（大阪大学医学部附属病院）より報告された。
病院前の心停止による脳虚血はブラックボックスでいずれの報告も、今後の日本での心肺蘇生研究のあったが、脳酸素飽和度（rSO2）を用いることによ

発展が予感され、多くの報告が論文化されて次回のりその解明が可能となった。リズムチェックを省いた2025 年のガイドラインに採用されることを期待した

新たな蘇生法である Triple CPR 16 study での rSO2

い。

を検討し従来の心肺蘇生法と比較し非劣性であるとのJapan Resuscitation Council

25

編集後記
一般社団法人日本蘇生協議会（JRC）創設 15 周年を記念してスタートの日）」イベントについて、その後の動向、2021 年のオン2017 年に創刊された「JRC Newsletter」（日本語版）最新号をおラインあるいは Virtual Reality を用いた新たな教育についてご報届けします。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響で発告戴きました。

刊が遅れましたが、関係各位のご尽力により充実した内容となっつづいて 2020 年 11 月にハイブリッド開催された第 13 回日本蘇生科学シンポジウム（J-ReSS）について、開催実行委員長の畑中たと思います。
現在の心肺脳蘇生（CPCR）は、1960 年に米国 Johns Hopkins

哲生先生に開催報告をして戴きました。また JRC 名誉会長岡田和大学等で人工呼吸法、循環確保法（胸骨圧迫心臓マッサージ法）、

夫先生にちなむ Okada Award 最優秀演題賞を受賞された福田龍

電気的除細動の 3 つが統合され、2020 年に 60 周年を迎えましたが、将先生に受賞演題「院外心停止におけるエピネフリン投与までのJRC は 2021 年 6 月に JRC 蘇生ガイドライン 2020 を医学書院から

時間と神経学的転帰の関係」について報告戴きました。なお第 14刊行しました。幸い各科医師、メディカルスタッフは元より、行政、

回 J-ReSS は、本年 3 月 19 日（土）、第 49 回日本集中治療医学会

救急隊員ほか極めて多くの方々に蘇生、救急・集中治療に関する学術集会会期中に開催されます（会長；川前金幸先生）。

わが国のバイブルとして活用されています。巻頭では、野々木宏

おわりに第 49 回日本救急医学会シンポジウムから、JRC 蘇生ガ

JRC 代表理事・JRC 蘇生ガイドライン 2020 編集委員長が、エビデイドライン 2020 編集委員の櫻井淳先生に世界の心肺蘇生ガイドラ

ンスの確実性を評価するために採用されている GRADE（Grading

インにおける日本発エビデンスについて報告して戴きました。

of Recommendation Assessment, Development.  and Evaluation）

COVID-19 の世界的蔓延により世界はかつて無い影響を受けてい法の活用について、GRADE 専門家のお立場から紹介されていまますが、叡智を集めてこの危機を乗り越えなければなりません。

す。また「JRC 蘇生ガイドライン 2020」解説シリーズとして、編蘇生および広く救急・集中治療領域の医療・医学・科学に有益な集委員の西山知佳先生に一次救命処置（BLS）、同じく編集委員の情報は、適宜、JRC ホームページにご紹介しておりますのでご活

船崎俊一先生に二次救命処置（BLS）について解説して戴きました。

用ください。

次に、世界の蘇生ガイドライン策定の基となる国際蘇生連絡委員

広く心肺脳蘇生の臨床、サイエンスに関わる学際的かつ公益性会（ILCOR）の活動について、JRC 監事の相引眞幸先生に概要をの高い学術団体として、JRC は ILCOR、アジア蘇生協議会（RCA）

まとめて戴きました。

等と連携しつつ「JRC 蘇生ガイドライン 2025」策定作業を開始致

次に、JRC 広報委員会委員長の武田聡先生より、2019 年 10 月

します。
「JRC Newsletter」が、国内外における蘇生、蘇生科学の16 日に多くの各国大使、大使館員ほかの多国籍参加者を迎えて開進歩、交流に資する価値ある情報源となるように、各位から忌憚催された「World Restart a Heart (WRAH) day（世界ハート・リ

ないご意見、ご支援を戴けますようお願い申し上げます。
一般社団法人日本蘇生協議会事務局長 永山 正雄（国際医療福祉大学大学院医学研究科脳神経内科学 教授）

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JRC Newsletter Volume 5. No 1. 2022 通巻 8 号
http://www.japanresuscitationcouncil.org/jrc-newsletter/
2022 年 2 月 14 日
発

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編
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