第59回北関東医学会総会
プログラム・抄録

第一日平成24年9月27日(木)午後1時00分より
群馬大学医学部刀城会館

リキュラムコード

日本医師会生涯教育講座 4.5単位
1.専門職としての使命感 2.継続的な学習と臨床能力の保持
3.公平.公正な医療 4.医療倫理 5.医師患者関係とコミュニケーシヨン
13.地域医療 14.医療と福祉の連携 80.在宅医療 81.終末期のケア

第二日平成24年9月28日(金)午前8時50分より群馬大学医学部刀城会館
日本医師会生涯教育講座 5単位
カリキュラムコード

1.専門職としての使命感 2.継続的な学習と臨床能力の保持 3.公平・公正な医療4.医療倫理 5.医師患者関係とコミュニケーション 10.チーム医療15.臨床問題解決のプロセス 80.在宅医療 81.終末期のケア 84.その他<特別講演>日本内科学会認定総合内科専門医認定更新2単位<特別講演・推薦講演・ワークショップ>日本医師会生涯教育講座指定講座<特別講演・ワークショップ>群馬大学大学院医学系研究科指定大学院講義<特別講演1.111・Ⅳ・V ・ワークショップ>群馬大学大学院保健学研究科指定大学院講義

会

北関東医学

第59回北関東医学会総会プログラム

群馬大学医学部刀城会館

第一日平成24年9月27日(木)会開

午後 1時00分
ポスター展示

Ⅱ

30

30 17

ー"劣寅題 A (ポスター発表)
セッション 1

座長石崎泰樹(群馬大院・医・分子細胞生物学)

13:05 13:40

有

謙

藤

伊

美

束

口

野荒

1.ニューロン成熟過程における核内構造変換と遺伝子発現機構の解明
治魚崎

滝沢琢己俳f馬大院・医・小児科学)

川浩

2.成熟ニューロンにおける複製依存性ヒストンのダイナミズム解析
魚崎祐一,野口東美,伊藤謙治
マ三、

川浩

ノ「し

,

滝沢琢己(群馬大院・医・小児科学)

t
司

藤

伊荒

3.神経幹細胞分化過程での遺伝子座の核内配置の変動解析
川治治,魚崎祐一,里予口東美,沌沢琢己(群馬大院・医・小児科学)

4.発生期マウフVN悩におけるCD"の発現解析
正成瀬耽衣,横山就一,倉知
オく 111可

〒J、

モ寸ゞ
JD、,

石崎泰樹 q祥馬大院・医・分子細胞生物学)

5.ヒストン脱アセチル化酵素田DAC)阻筈剤のスパイン保護作用'上高木瑛子,清水英石塚佑太

白尾智明儒学馬火院・1秀.・神経薬理学)

6. Axonal tTansport of capS2 Splice variant linked to BDNF CO01'dination of bl'ain ch'cuit development andauusm‑1'elated behavlor ln a mouse model

Tetsushi sadakala and leHd〕1 Furulchi(Advanced scientific Research LeadeTS Development unil, Gunma univel'sity)
フ.多層性ロゼットを有する胎児性腫傷と染色体 19qB.42増幅
信澤純人゛横尾英明,,田中優子'
一「一 1伊古田勇人,.平戸純子,.中里洋
a 群馬大院・医・病態病理学)(2 群大医・1制属病院・病理音ゆ富セッション 2

座長

13:45 14:20

田芳(群馬大院・医・細菌学)
2

生行

岳

人,.,.澤井信彦,.青木武聡,.高田邦昭,.松崎利群馬大院・医・顎口腔科学)

群馬大院・医・生体構造学)

2

a伐

粘<

佐尾

須

8.水チャネル,アクアポリ ン 5のラット唾"列線における発現訓節:ι工ノロ

9.胖β細胞に発現する Rab2フエフェクターExophilin7 は非ドッキング穎粒からのインスリン分泌を制御して
昊,石 1崎

王

君郎

いる

玲,徐
才斤

河西和雄,五味浩司,泉「コ(群馬大・生調研・遺伝生化学分野)
10.酸化ストレス可視化モデルマウスの開発
及川大輔,..赤井良子,..徳田美緒.
1‑t‑1

え三子

ルあ隆夫,..,.

(1 群馬大学先端科学研究指導者育成ユニット)(2 理化学研究所基幹研究所岩脇独立主幹研究ユニット)(3 科学技術振興機構さき力斗ナ)
Ⅱ.ヒト気道上皮細胞におけるムチン産生制御機構の解明
オロソーソロンゴ,滝沢琢己,荒川浩一(群馬大院・医・小児科学)

12.グルタミン酸ナトリウムは gluC昭0" 1ike peptide‑1 の食後早捗1のづH必を促進し,食後血糖の上昇を"Ⅲ制する
保坂浩子,.草野元
,

上,,'

助

裕明.
,

淳昌

越

名森

下山康之,,川田晃世,,栗林志行.
ーユ^

人゛前田正毅,.河村多

朋.
(1 群馬大院・医・病態制御内科学)(2 群馬大医・附属病院・光学医療診療音円

13.糸田菌の Quorum sensing 、1青幸艮伝達を1叩1刈する Non・coding regulat01'y anti・sense RNA
平 jΠ秀忠,1 Cal'olines. Harwood,2 E. pelel'Greenberg2

a 群馬大学先端科学研究指導者育成ユニット)( 2 Department of Microbi010gy, university of washington)
14.合成洗剤アルキルベンゼンスルホン酸の酵母に対する毒性解析
神道麻美,津田美紀子,保坂公平
q祥馬大院・保・保健学専攻)
一般演題 B (ポスター発表)
セッション 3座長村上13:05 13:30

徹儒羊馬大院・医・機能形態学)

15.多発性骨・髄腫患者における塩基除去修復遺伝子多暫野枠析岩崎篤史,.牛江千明,,服部
齋藤

貴之

,

半

田

筧,.村上博光,矛,(1 群馬大院・保・生イ本情報検査科学)(2 群馬大医・附属病院・血液内科)

16. AB0式血液型述伝子のエンハンサーの同定に基づくBm型の遺伝子解杤
商橋遥一郎,.佐野利恵,,中島たみ子'
E‑1

小湊慶彦,,伊藤人/丸橋隆行.

う!1土

イ黄 1賓早彦3a 群馬大院・医・法医学)(2 群馬大院・医寸必尿器科学)(3 群馬大医・附属病院・輸血音円

17.後天性 L(AT欠損症によるネフローゼ症候群の 1例とその機序解析
高橋哲史゛廣村桂樹,.月田真祐子'

2

之光久
則和美
井子島
櫻金野

子和明
陣秀英
谷内尾
ー,

2

'.ー

鳥明人

一浜池

徹

則

石入

大坂
一生^

裕子

,

,

(1 群馬大院・医・生体統御内科学)化群馬大院・医・病態病理学)

18.悪性貧血のメチコバール治療前後におけるTりンパ球サブセツトの変化
悟,.神谷明,.大宮千春,

齋藤貴之,,半田寛,.村上博和'

渡部(1 群馬大院・保・生体情報検査科学)(2 群馬大医・附属病院・血酬支内科)
柳澤真也,大澤

Ib̲
f三1

乞1ゞ

/0、,

藤健

齊

三

19.地域検診における超音波検査による膝関節の形態評価
勉,山本敦史, 槽」 j手テ迎小林

紺f馬大医・1村属病院・整形夕杯羽セッション 4

人儒羊馬大院・医・泌尿器科学)座長伊藤13:35 14:05

牧口
直二1

「」・,]

心1

2

聡,,堀口

哉,,横尾
メ丈

他大輔,.六反田

ン]丈和,.長岡り佐藤亜矢子,.時庭英彰,.戸塚勝
常田祐子ノ内田沙河尓香ノ竹

淳ん理泉

20.当院における自家組織を用いた乳房再建の治療戦略

2

2

2

吉

a 群馬大院・医・顎日腔科学)(2 群馬大院・医・臓器病態外科学)
21.急性化膿性顎関節炎の2例

小杉謙介,五味暁憲,根岸明秀
聡(群馬大院・医・顎口腔科学)

横尾22.同一腫傷内に良性エナメル上皮腫成分を伴う二次型エナメル上皮癌の1例
将,.宮崎英隆'

信澤愛子゛,0 小川牧口↓、t哉゛佐野孝昭,.小山徹也'
聡'横尾(1 群馬大院・医・顎口腔科学)(2 群馬大院・医・病理診断学)
優,牧口

哉聡

貴

山岸

将,

高根

峠

隆

英

小宮

23.顎口腔炎症に起因した壊死性筋膜炎の臨床的検討
明秀,横尾

,

(群馬大院・医・顎口腔科学0優秀

24.群馬大学口腔外科における口腔底再建の術式について
筥崎英隆,牧口貴哉,高山
智

L上」

幸,根岸明

小川

将,神ノコ

横尾

聡俳f馬大院・医・顎口腔科学)

25.群馬大学口腔夕何斗におけるビスフォスフォネート関連顎骨'懐死(BRONJ)に関する臨床的検討
剛

戀

暁

下味

{呂五

明秀,横尾

墾 将

1

金 小

幸介

智 謙

戸杉岸
神小根

経口薬によるBRONJ の治療法に関する一考察

聡(群馬大院・匿・顎口腔科、学)3

セッション 5

座長

14:10 14:35

小山洋(群馬大院・医・公衆衛生学)

26.ヰ叩因頭癌術後に生じた礁下゛遜音障害に bulb、PLP を用いて回復を得た 1例
封五味暁愆,.横尾J{と1、,

聡,,

河内奈穂子,,近松

朗.

戸

日

幸

a 群馬大院・医・顎口腔科学)(2 群馬大院・医・耳゛'邪因喉科・頭頸剖汐卜科学)
27. selenium supplementation in patients undergoing Radiotl]a'apy : A Review
Irma Melyani puspitasari, chi110 Yamazaki, satomi Kameoand HⅡ'oshi Koyama(Depal'tment of public Health, Gunma university craduate scho01 0f Medicine)
28.アジア4ケ国におけるチーム医療教育の現状と課題
範爽,牧野孝俊,松井弘樹

李

時田佳治,久留利菜菜,風問筧子
渡邊秀臣(群馬大院・保・りハビリテーション学)
29.群馬大学神経内科看護相談活動の初期的評価
猪熊綾子,,牛久保美津子,.冨田千恵子.
市川幸恵,,横山詞果,.池田将樹.
岡本幸市.
(1 群馬大医・附属病院"謹者支援センター)(2 群馬大院・保・看護学)(3 群馬大医・附属病院・神経内科)
3

子子

3

恭 友

浩浮

國 深

歌

野木

澤立

2

子 子子

山

3

洋 仁
ご

島井井盤

中 荒常

30.上の子を持つ経産婦の妻が満足と感じる夫の関わりにおける夫婦の認識(1 群馬パース大学保健科学部看護学諮D(2 群馬大医・附属病院・看護部)(3 群馬大院・保・看護学)
(休憩

5

分)

特別講演
14:40 15:20

座長

佐藤由美(群馬大院・保・看護学)

在宅ホスピスケアの未来予想図
牛久保美津子(群馬大院・保・看護学)
(休憩

5

分)

同窓会推薦講演 1
巧:25 16:05

座長

日野原

宏(群馬大医・附属病院・集中治療音の周術期麻酔管理と術後予後
門井雄司 q祥馬大医・附属病院・手祢諸円4

同窓会推薦講演
16

Π
05 16

座長

45

土橋邦生

儒羊馬大院・保・りハビリテーション学)
成人喘息、診療に残された問題点
全 q肆馬大医・1村属病院・呼吸器・アレルギー内科,)

石塚
(休憩

特別講演

5

分)

Π

座長

16:50 17:30

小湊慶彦儒羊馬大院・医・法医学)

画像診断学の最近の進歩
対馬義人俳f馬大院・医・放射線診断核医学)

第二日平成24年9月28日(金)ポスター展示

特別講演

8

40

50 15

Ⅲ

8:50

大野達也(群馬大学重粒子線医学センター)

座長

9:30

重粒子線がん治療の物理

生物学的基礎研究
金井

特別講演

群馬大学医学部刀城会館

達明 q祥馬大学重粒子線医学研究センター)Ⅳ

金井達明(群馬大学重粒子線医学研究センター)座長

9:30 10:10

群馬大学における重粒子線がん治療
大野達也(群馬大学重粒子線医学センター)
分)

(休憩

5

座長

塚本

ワークショップ
がん化学療法におけるチーム医療10:15 11:45

憲史(群馬大医・附属病院・腫傷センター)

がん化学療法における安全管理と支持療法

齋藤貴之,村上博痢̲1 俳f馬大院・保・生イ本情報検査科学)
浅尾高行(群馬大院・医・病態総合外科学)
良恭一,塚本q祥馬大医・附属病院・腫揚センター)

外来化学療法における薬剤師の役割
藤田行代志 q斧馬県立がんセンター

5

薬剤部)

史

建

'

美

専

1

﹂

永井弥生(群馬大医・1村属病院・皮1阿科)

外来化学療法における看護師の役割
他職種との連携,チームでの取り組みについて恵(群馬大医・附属病院・看護音ゆ渡辺

化学療法における歯科の役割
感染巣の除去と口腔ケア
聡(群馬大院・医・顎口腔科芋0根岸明秀,横尾塚本史

憲

がん化学揚賢去における地域連携(群馬大医・附属病院・腫傷センター)

評議員会・総会
12

10 13

巧

群馬大学医学部刀城会館奨励賞受賞講演座長

13:30 14:30

小山徹也(群馬大院・医・病理診断学)

消化管運動に関する研究
ミ

術後消化管運動障害に対する腸管内グルタ

ン投ぢ・の有用性に関する研究

大野哲郎 (群馬大院・医・病爲財怠合外科学)
悪性褐色細胞腫の卿卜MIBG治療評価ルこおける 那F‑FDG PET/CT の臨床的有用性
徳江

梓(群馬大院・医・放射線診断核医学)

浸潤性神経腰腫の分子遺伝学的解析
信澤純人俳f馬大院・医・病態病理学)
(休憩

分)

5

優秀論文賞受賞講演
座長石崎泰樹(群馬大院・医・分子細胞生物学)

14:35 14:55

小児再発・難治T細胞性リ ンパ性白血病・りンパ芽1求性りンパ腫のネララビン耐性
金 t畢

崇(群馬大院・医・小児科学)

(休

特別講演

舌白
JLン、

分)

5

V
15:00 15:40

座長高山

:^

ノ月

茂(群馬大院・保・生体情報検査科学)

脳内プロテオリシスの破綻による精神発達障害の発症機構
三井真q拝馬大院・保・りハビリテーション学)6

第卵回北関東医学会総会抄録

特別講演

在宅ホスピスケアの未来予想図
群馬大学大学院保健学研究科保健学専攻看護学講座牛久保美津子
この世に生を受けたものは,いつか必ず死ぬ.しかし,

訪問看護師の育成?それともヒューマニティにあふれ

急性期医療を中心に発展してきたわが国では,死というる地域主治医の存在?それとも家族の強い紳と介護力

ものが病院に隔離され,いっの間にか人々にとって身近だろうか?

な存在ではなくなった.また,人生80年時代に入ってか

1 つには,一人ひとりが自分の死に方を考えること,2ら,人々は不老長寿の幻想をもとめ,いつの問にか死とつめには,医療従事者が,「治療一辺倒の医療」から「生向き合うことをしなくなった.老化した身体に人工関節

活を支える医療」へと意識転換を行うこと,3 つめには,を置換する,食べられなくなった折りには胃瘻造設する

家族へのサポート,4つめには,地域支援者がトータルペなど̲どこまでも医療の恩恵を受けながら,生を追求しインの考え方で苦痛の緩和をはかる技術を習得するこてきていると,そして,地域完結型医療を実現するための病院と地域との連携強化,医療と介護との連携強化など

しかし,わが国は,少産「多死」社会を迎える.病院のベッドは数に限りがあるため,多死に対応はできない

在宅ケア現場は,深刻なマンパワ一不足に悩まされてそもそも,折引浣は治療をする場であって,死ぬところでいる.それにより,福祉職が医療の一部を笑施できるよはない.そこで,匙仂§推進している重要施策が,病院以外

うに法改正がされた.家族の介護力低下は著しく,地域Oy昜での看取りを増やすことであり,在宅ホスピスケア

は希薄な関係であり,孤独死も少なくない.依然としての充実と発展が期待されている

変わらぬ約80%という高い病院死亡率を減らし,在宅死亡率を高めるために,在宅ホスピスケアがかかえる課題

人生の最期を安らかに,住み慣れた自宅で過ごせるよは山殖しているうな支援とは何だろう.かっ残された家族が1稔晦せず,
前向きに生きていけるような支援とは何だろう.優秀な

画像診断学の最近の進歩
群馬大学大学院医学系研究科放射線診断核医学対馬義人
画像診断学力斗及う範囲は非常に広い.その進歩は急速を得ることができる1最影時問も短縮され,全身の撮影で,専門陛も高まる一方である.最近の進歩にっいて紹でも最速 10秒程度で可能である.被曝量制刷的に低下

介する

している

CR と Tomosyn山esis:従来の単純写真は,ほぽ全てがMR上従来静磁場強度 1.5Tが標準的であったが,3Tデジタル化されており,最早フィルムは存在しないの装置が一般化しっつぁり,特に中枢神経領域の画質向Tomosymhe心はかっての1析層撤影のデジタル版である

上に寄ぢ.している.形態帷倖&のみならず,種々の血流,生一回の撮影で数・H析面の画像を一度に撮影することが可理,機能情報が得られる様になっている

US:従来の B・nwde画像に加えて,組織の硬さを画像

能で, CT と比!皎して金属アーチファクトに強い等の特化する elastogl'aplW や,その定量化技法である ARH,さ徴がある

らに 4D imagin0が一般化しっつぁる.微小気泡による

C1 データ収集が三次元となり,あらゆる断面の画像
7

造影剤が開発され, CTやMR1に匹敵する種々の情報が続けている. FDG十ETの爆発的な普及はご存知の通り画像化されるようになり,非常に進歩の速い分野であるである.群馬大学はサイクロトロンと2台の PET/CTが,AG とIVR:診断目的の AG はほぽ姿を消している

稼働しており,検査実施数は全国有数である

一方AGの技術を始めとした画像診断技術の治療への

核医学治療:ある種の核種を大量投与することによっ応用であるIVRは進歩を続けている.悪性腫傷治療の手て,主に悪性腫甥の治療を行うものである.附属病院に段としてのみならず,最近では高度外傷による出血や術R1病棟を持ち,バセドゥ病の卜B1治療のほか,甲状ル東後出血,産科出血などに対する塞栓療法の依頼力沙剖扣し癌の1‑131治療などは県内のみならず近隣県の患者も多ている

く受け入れている

核医学(RI):機能診断のためのツールとして進歩を

重粒子線がん治療の物理・生物学的基礎研究
群馬大学重粒子線医学推進機構重粒子線医学研究センター金井達明
人体に吸収される放射線の線量は簡単にいうと単位面の最初のトライから20年過ぎて放医研における炭素線

積あたりに通過する放身情県の数と各々の放身片泉がその単治療の本格的な試行がなされ,放身蠏泉治療の有刻1性が確

位面積を通過するときに失うエネルギーの積で表され立されてきた.このような成果を受けてさらに本格的なる.そこで,放身倩尿のうちでも,ーつ・ーつの放射線が失う

治療への適用拠点として群馬大学に重粒子線がん治療施エネルギーがγ線や電子線に比べると非常'に大きい放設が建設されてきた.これらの成果が期待されるところ

身井泉を高LET放身"泉と区別して分類されている.陽子である線より重い重粒子線は,高LET放射線に属し,高LET

このように、がん治療の医療としての成果は着実に前

放射線は1冊抱を殺傷する能力が高いということが知られ進してきていますが,物理・生物学的基盤研究はまだまている.この重粒子線をがん治療に使用する試みは,だ未熟で物理・生物・医学を一本につなぐ確立した理iⅧ

1970年代中ごろから米国カリフォルニア大学口ーレンはまだない.これらの基礎研究を推進していくことは,

スバークレー研究所で始まった.当時は,中性子線を利重粒子線の適切な利用法を確立していくことにつなが用したがん治療も盛んに試行されていた時期であり,高ブ

LET放小情泉による難治性がん(放射線があまり効かない

今回の報告では,物理・生物・医学につながる研究のー

がんという意味で)の治癒率向上が期待されていた.こ端を紹介します群馬大学における重粒子線がん治療
群馬大学重粒子線医学推進機構重粒子線医学センター大野達也
炭素線治療の特長は,一般の放射線治療に比べて生物減らすことに成功している1学馬大学では,・世界で2番

学的線量分布が良好であることと,短期照射が可能であ目の大学附属施設として 2010年3月に第 1例目の治療ることに集約される.我が国では,1994年に放身蠏泉医学を開始し,同年6月からは先進医療に移行している.現

総合研究所ぴ攻医研)で炭素線治療が開始され,これまで

在の対象疾患は,前立腺癌,頭頸部(非肩平上皮癌),肺癌にのべ6000名をこえる治療が行われてきた.これまで(1期),肝細胞癌,骨軟部肉腫,直暢癌術1稔骨盤内再発,頭50以上の第 1・Ⅱ相1錦床試験を通じて,腺癌や肉腫,大き蓋底腫傷,りンパ負行再発となっている.いずれも,放医研

な腫甥などこれまで難治性とされてきたがんに対する照で確立された炭素線の線量分割法を採用し,県内の内科

射技術の確立と良好な治療成績が報告されてきた一方,

医,外科医,放射線治療医などで織成される専門部会で装置の小型化と低コスト化が課題とされてきた作成されたプロトコールに則り,治療と経過観察が行わ

群馬大学の治療装遣は、放医研が主体となって開発をれている.2012年3月までに,のべ306名の重粒子線治進めてきた炭素線専用の小型化装趣で,放医研に比べる療を行ったと高性能を維持したまま大きさやコストを約3分の Hこ

群馬大学の利点のーつは,総合病院として集学的治療
8

が行いやすく,合併症を有する場合でも対応しやすいこ病院と県内外のがん治揚訪伍設との診療ネットワークの整とであろう.今後,炭素線と他治療を併用する新規プロ備,さらには先進医療を担う人材'育成を進めて,治療のトコールも開始される予定であり,群馬大学医学凱烱寸属

基盤を確立したいと考えている

脳内プロテオリシスの破綻による精神発達障害の発症機構
真三

群馬大学大学院保健学研究科りハビリテーション学講座

弁

精神遅淵Hよ1 3%と高い有病率を示すにもかかわら発現が最も高いことから,料硝釜系の発達への関与が示唆ず,根治療法や生化学的な診断法は確立されていないされていた.2002年にフランスのグループから家族性精OMIMでは290以上の遺伝子が精神遅滞発症に関与し御遅滞家系のおける motopsin越伝子の4bPの欠損が報ているとされる.これらの多くは転写・翻訳に関わる因告された.我々は motopsin 欠損マウスを作製し,表現形

子や RIW シグナル系に関わる分子であり,多くの蛋白質の解析を行った. M010psm欠損マウスは空問学習や社会の合成・機能を介してニューロンの活動や生存を制御し的学習は正常であったが,社会行動量が著しく亢進してていると考えられる,我々の研究対象である m010psm

いた.また, m010psin欠損マウスでは海馬錐体ニューロ(ne山'0訂'ypsin, P玲S12)は,その機能不全によって重篤なンのシナプス密度が有意に減少していた.社会行動や学精神遅滞を引き起こすが,ニューロンから分泥されるプ

習1丁耐J後の海馬ニューロンの反応汁生を CAMP I'esponsive

ロテアーゼである点が他の精神遅淵り東因遺伝子と大きく

element binding protein (CREB)のりン酸イヒを1旨1票に1余異なりユニークな点である

討したところ, motopsin 欠損マウスでは有意に CREB
のりン酸化が低下していた.これらの知見と他のグルー

M010郡in は大脳皮質や海馬の'倒本ニューロンや脳神経核と脊髄の運動ニューロンに局在する.マウス脳内でプからの知見を交えて m010郡in欠損による精神遅滞発の発現は終生続くが,生後 10日目くらいの若齢期での症機構を考察する

9

同窓会推薦講演

周術期麻酔管理と術後予後
群馬大学医学部附属病院手術部門井雄司
高齢化社会の到来とともに高齢者が手術を受ける機会するために 0仟PumpbypasS が多用されているが長期中が増加している.高齢者は術前合併症を有する場合が多枢神経系保護作用という点に関しては異論がでている

く,極めて繊細な周術期麻酔管理が要求される.周術期

周術期血糖管理に関しては NICE‑SUGAR study に麻酔管理が術後予後に及ぽす影響について心臓外科手術より結論が出た感があるが,術前の少量ブドゥ糖投与やでの中枢神経系障害についての影粋について発表する

術中の少量ブドゥ糖負荷,麻酔薬の選択,硬膜外麻酔の高齢者患者では急激な血行動態の変動に対して脳循環の併用,などにより周術期血糖管理が変わってくる

対応が鈍く,麻酔中のアクシデント時には脳虚血に陥り

揮発性麻酔薬は基礎実験では P↑econditionmg作用がやすいとされている.脳循環障害の原因としては糖尿病あることはよく知らせているが,その一方では AIZ・や高血圧,脳梗塞の既往などの合併症のためCereb仏1

heima・型認知症を誘発する可ヨ副生も1副商されている.現

aⅧoregulation が通常と異なっている場合が多い.その時点では揮発性麻酔薬は neuroprotective に作用するのため人工心肺中の平均血圧を高めに維持することが必要

かneⅢ010xiC に作用するのか臨床上は不明である
高齢名患者では患者サイドの合併症を十分把握した周とされてきたが,これまでの報告では平均血圧を高めに維持した方が術後の中枢神経障害を減少させたという確

術期全身管理や脳循環管理が麻酔科医に要求されるたる実証はされていない.近年,術後刎臓器障害を軽減

成人喘息、診療に残された問題点
群馬大学医学部附属病院呼吸器・アレルギー内科石塚全

私が研修医の頃には気管支喘息は気管支平滑筋が収縮あることに変わりはなく一患者数は非常に多い.2010年

して発作性呼吸困難を来す疾患という考え方が主流で,に群馬大学の学生を対象として実施した期問有症率調査

その病態としてアセチルコリンなどの気管支収縮物質にでは、男子学生の9.4%,女子学生の 5.3%は喘息症状を対する過毎女性の亢進が強調された.治療としては経口β2有すると判断された.また,成人喘息、患者では,好酸チ求性刺激薬やテオフィリン製斉Ⅲゴ川えて,抗アレルギー薬が

岳1捗N佳炎,好酸チ求性中耳炎, clwrg‑S1ⅧUSS症候群などの用いられていたが,発作のため入院する患者が多く存在

下気道以外の領域へ好酸球性炎症が波及する疾患の合併した.しかしながら,1990年代に入って,喘息の病態におや,気道りモデリングによる非可逆的な気流制限,喫煙

ける好酸王R注気道炎症が重視され,吸入ステロイド薬者でのCOPDの合併や鍔訓ιなどが問題となってきた.少(1CS)を成人喘息、治療の第一選択薬として使用するよう数ながら,標準的な薬物治療によって症状のコントローになると,成人喘息、患者の症状コントロールは飛躍的にルができない難治性喘息ν患老も存在する.本講演では私改善した.現在では様々な ICS1ゴ川えて.1CS と長時間たちが生体調節研究所岡島史和教授グループと共同研

作用性吸入戸2刺激薬との配合剤.ロイコトリエン佶抗究してきた気道炎症に関する基礎研究データや泌尿器科

薬などによって,ほとんどの喘息患者が外来で症状が良と共同で行っている難治性喘息、に対する新規治療法の紹好にコントロールされるようになった.一方,現在でも

介を含めJ見在の成人喘息診療に残された問題点につい喘息は小児のみならず成人における Common diseaseでてi兪じたい

N

奨励賞受賞講演

消化管運動に関する研究
術後消化管運動障害に対する腸管内グルタミン投与の有用性に関する研究
群馬大学大学院医学系研究科病態総合外科学大野哲郎
非必須アミノ酸であるグルタミンは,体内に最も豊富

また,術前後の経時的なグルタミン血中濃度を測定したに存在するアミノ酸であり,消化管のエネルギー源とし廊床研究では幽門側胃切除後の患者をグルタミン投与群ても重要である.しかし,CI'itica1な状況下(手術後,飢餓(15例)と非投与群(16例)の 2群にわけ,術後2日目よ状態, sepsiS など)においては合成量が消費量を下回り,

リグルタミン 3g/d御を投与した.術後 12日目に内圧測" conditiona11y essential amino acid"とも吾オつオ1る.グル
タミンは既に,消化管の粘膜修復作用や抗炎症作用の面定法を用いて消化管運動を測定したで注目されている.本研究では,腸管のエネルギー源と投与詳邦よコントロール群より低下が抑えられた,また,しても重要であるグルタミンを腸管内投与することによグルタミン群はコントロール群に比べ,1MC出現までのり,術後の消化管運動の回復を早めることができるかど

時間力§有意に短かった(21.3h0Ⅲ'S士4.O S.E.M. VS

うかについて基礎実験および臨床研究で検討した

37.8h0山S士4.OS.E.M., P=0.OD.臨床研究において消イヒ

術後,グルタミン血中濃度は低下したが,グルタミン

基礎実験では,成犬を開腹し幽門側胃切除術を施行し管収織殆E (motility ind獣)は投ぢ霄羊では 145,非投与群でた.残胃,十二指腸,空腸,結腸にフォーストランス

97であり,有意に投与群で消化管運動が良好であった

デューサーを縫着,残胃前壁より胃瘻を挿入留過した

IMC の発生は投与群で有意に多く観察された(60% VS

術直後より,グルタミン 1g/水40ml,または水40ml

18.フ%)

術後の消化管運動障害の原因のーつは生体内グルタミ(C0川mD をそれぞれ胃瘻より定時に注入し,消化管運動を測定した.空腹期伝播性強収縮(1MC)出現までの時問ンの不足と考えられ,外因性に投与することによって,を測定し,グルタミン群とコントロール群で上ヒ較した収縮障害を予防する可能性が示唆された

悪性褐色細胞腫の御1・M旧G治療評価における WF・FDGPET/CTの臨床的有用性
群馬大学大学院医学系研究科放射線診断核医学徳江梓

褐色ホ剛泡腫は,クロム親不[γ性細胞が腫膓化したもので,群馬大学医学部附属病院にて印卜MIBG内照射治療

カテコールアミン(CA)の分泌を特徴とする.本症の約を施行した悪性褐色細胞腫Π症例を対象とした.初回

10%が遠隔転移を伴うもしくは浸潤性の悪性褐色細胞腫

治療前後約3 力月に玲F‑FDG PET/CT を施行,血清と報告されている.悪性褐色細胞腫の治療には原発巣のCA値を測定した.最低6 力月のフォローアップ後に,臨外科的切除に加え,化学療法,放射線外照射,御卜MIBG

床症状, WF FDG‑PET/CT以外の画像所見により症例

内照射治療を組み合わせることが多いを Responder 群(R)と Non‑Respondel'群(NR)に分類

玲Ⅶ一MIBG はノルアドレナリンと類似挙動する放身ナ性した.そして両群問で治療市Π爰での PET/CT における化合物で,褐色細胞腫に取り込まれ,御1のβ線により抗Stand町dized uP稔ke valoe (SUV), CT の腫傷長径和平腫傷効果を得るJ卿牙郷ヤ上率は,15 30%と低いが, CA

均, CA値の変化を検討した.SUV値については病変部の減少や自覚症状の緩和に有用と言われている

平均Suvmax (ASUV)・最大 5病変の平均SuvmιⅨ(ASUV5)・最も SUV値が高い病変の Suvm畔(MSUV)

現在,御卜MIBG治療後の評価法は確立されておらず,を検討した

初期診断と同様, CT,御1‑MIBG シンチグラフィ, CA値,
臨床症状などを総合し評価されている.そこで,御トASUV ・ ASUV5・ CA は R群において治療後に減少,

MIBG内照射治療評価における新たな画像評価法としNR群では士.昇していた.R群と NR群間で,治療前後のて玲F‑FDG PET/CTの有用性について検討した

ASUV・ASUY5・CA 変化に有意差を認めたゆく0.05).最Ⅱ

も有意差があったのはASUV比率で,次に CA比率,

られた.また,多数の転移巣を認めた場合, ASUV5が,臨ASUV5比率と続いた. R群・NR群間でMSUV比率,CT

床では簡便である.悪性褐色細胞腫の御1・MIBG治療後

長径和比率には有意差を認めなかった印>0.05)の評価に,玲F・FDG PETでの定量的評価(SUV測定)の有用性が示唆された

これらより CTでの形態評価よりも,SUV変化による定量的評価のほうが治療効果の評価に有用であると考え浸潤性神経膨腫の分子遺伝学的解析
量口

群馬大学大学院医学系研究科病態病理学畢純

人最も悪性度の高い原発性脳腫揚である惨芽腫は,そのした.80 90%の高頻度の IDHノ遺伝子変異を示した腫

分子生物学的,臨床的性格より,発生経路が2つに大別

傷型は低悪性度星細胞腫傷,退形成性星細胞腫,二次性できると考えられている.1つは一次性惨芽腫と呼ばれ,

惨芽腫,乏突起惨腫,退形成性乏突起惨腫,乏突起星細胞

神経症状が出現してから最初に得られた病理組織検体に腫,および退形成性乏突起星細胞腫であった.一方,一次

おいて既に膨芽腫の組織像を呈するものである.このタ性惨芽腫では5%の変異率であった.また,異時的に複数

イプは燧芽腫の殆ど(>90%)を占める.もう 1 つは二次回生検を施行された症例を検索することで,1DHノ変異

性修芽腫と呼ばれ,低悪性度の星細胞腫を先行病変としは神経惨腫の発生においてTP53変異,染色体ゆ/19q欠て,その経過中に悪性転化を起こし惨芽腫に至るものを

失よりも早期のイベントであることが分かったJ惨芽腫

1巳すにおいては,1DHノ遺伝子変異の頻度は二次性惨芽腫に2008年に膨芽腫におけるイソクエン酸脱水素酵素 1優位に多く,変異陽性例は陰性例と比較して発生年齢が(isociu'ate dehydrogenase l,1DHn 遺伝子の点変異が初低く,優位に生存期問が長いことが判明した.また,めて報告された.1DH1変異を示した症例は 12%と決し/DH/遺伝子変異を有する一次性膨芽腫は肌床的,生物て多くはなかったが,特筆すべきはそれが二次性燧芽腫

学的性格が二次性惨芽腫と類似していることが分かっに集中していたことである

た.このことから,1DHノ遺伝子変異を検索することで,そこで,低悪性から悪性のさまざまな神経燧腫におけ

臨床的には一次性膨芽腫と診断された症例の中から"真る/DH1遺伝子変異を検索し,TP53変異,ゆ/19q 欠失なの二次陛膿芽腫"を検出することが可能であると考えら

どのその他の遺伝子変異との関係,予後との相関を検討れた

12

優秀論文賞受賞講演

小児再発・難治T細胞性りンパ性白血病・りンパ芽球陛りンパ腫のネララビン耐性
崇群馬大学大学院医学系研究科小児科学金澤小児Tホ剛泡性りンパ性白血病(T・ALL)・T りンバ芽トΥ弌謝経路の変化力河寸挫獲得の一区比考え,類似薬であ球性りンパ腫(T・LBL)は治揚討氏抗性,再発率が高く,予るANCの1冊抱内取り込み機構において重要な役割を果

後不良な疾患である.近年,再発難治T・ALULBL に対ナごしている Equibarative nucleoside transporter‑1

して新規ヌクレオシドアナログ製剤であるネララビン(ENI‑ D がNEL代謝,耐性獲得においても関与してい(NEL)が上市された.我々は小児再発難治T‑ALL/LBL

ると考え,検討を行った.定量的RT‑PCR法による検討の有効な治療開発を矧的として,本研究において,小児

では, ENT‑1 mRNA 発現'Uよ」urkal+C と野生株の闇

再発難治T‑ALL/LBL の臨床検体での NEL耐性を inで差は認められず,ENT・1特異的阻霄剤を用いた機能解‑tr0細胞毒性試験にて検討し,さらにNEL耐性細胞株

析においても Jurkat十C においても ENT‑1 は機能してモデルを作成し,耐性機構について基礎的検討を行ったいることが示された事により,Jurkat十C の NE上耐性へ

臨床検体8例を用いてMTT法による細胞井到空試験をの ENT・1 の寄与は重要でないと考えられた.また NEL

行ったところ,半数がNEL耐陛をもっていると判定しの細胞毒性はENI‑1阻筈剤によって完全に抑制はされないことから, NEL代誘"整路において ENT‑1 は細胞内た

取り込みの一部には関与するが,別の細胞内取り込み機

引き続き, T‑ALL細胞株JUI'kat より NEL 耐性株

構が存在することが示唆された

U山'kat十C)を樹立し,基礎的検剥を行った.ヌクレオシ

玲ワークショップ

がん化学療法におけるチーム医療
がん化学療法(抗がん薬治療)の進歩は目覚ましく,手併症に適切に対応し,患者さんが安心して治療を受けら術療法,放身絲泉療法とともにがん治療の重要な柱である

れるようにするには,医師,歯科医師,薬剤師,看護師ら化学療法のみで治癒をめざす血液腫傷はもちろんのこ

医療スタッフによるチーム医療が大切である

本ワークショップでは,医師,歯科医師,薬斉鵬而,看護と,その他のがんでも,新規抗がん薬,分子標的薬の登場

師の立場から,それぞれの役割,現在実践していることにより治療成績が飛躍的に向上しているについて概説していただき,今後の課題を明らかにして一方̲患者さんのQOLを考慮し,現在多くのがん化学

いきたい揚甜去は外来通院で行うようになっている.外来化学療法

塚本憲史

センター内での安全確保,副作用対策はもちろんである(群馬大医・附属病院・腫癌センター)

が,帰宅後に起こる副作用,長期間の治療にともなう合がん化学療法における安全管理と支持療法できた.眛吉語】外来化学療法の安全性が検証され,当センターと担当診療科のコミュニケーション・スキル

齋藤貴之,村上博和

は有効と思われた.また,血管外漏出など有響事象は当(群馬大院・保・生体情報検査科学)

センター医師が主導的に対処することにより,安全管理

浅尾高行(群馬大院・医・病態総合外科学)に寄与ができることが示唆された.しかし,電子カルテ

永井弥生(群馬大医・附属病院・皮膚科)上の情報の共有は,問題点も多く,今後も工夫が必要で

小磯博美,解良恭一,塚本憲史

ある(群馬大医・附属病院・腫癌センター)【背景】化学療法は,医学的側面や経済的側面から入外来化学療法における薬剤師の役割

院治療から外来治療中心に移行し,それに応じて,外来

藤田行代志

儒羊馬県立がんセンター薬剤部)

化学易賢去センターが増リ扣している.当院の外来化学療法
センターは,2004年4月に開設後,外来化療件数は年々

外来がん化学療法に従事する薬剤師に求められる業務増加傾向にある.質の高い化学揚賢去を維持するためには,として,注射薬の混合調製と服薬指導,副作用のモニタ

安全管理と支持療法は重要である.当院の外来化学療法

リングおよび対応などがある.多くの抗がん薬は細胞毒センターで行われている情報共有方法や血雀ヲ*漏出等の性や発力VV陛などの問題があるため,汚染や被曝を防ぐ

安全対策について紹介する.当センターはどの診療科でために専用の設備や装備に加え,正しい手技の習得が必も利用可能なオープン・システムであるが,担当診療科要である.さらに,抗がん薬は薬ごとに調製方法が異なとの情報取得が困難であった.また,当センターの有害る.これらの事から,調製時には慎重に操作するべきで

那象の大部分は,血管外漏出を含む点滴関連のものであるが,現実的には次々と治療待ちとなる患者のため,あった.【方法】今回我々は.担当診療科との情報を迅速さも軽視できない.複雑な注射薬の混合調製を安全共有する目的で, CTc gmde を用いた右害事象と検査

かつ迅速に行うためには,数ある抗がん薬の取扱方法にデータのCheck を行うパスの導入や当センター医師が主ついて熟蛛Uするとともに,熟達した手技が必要とされる導的に対処する血省ヲト漏出に対するマニュアルの作成をまた,服薬指導においても,特に抗がん薬の副作用につ行った.それらの問題点につき検討した.酪吉果】

いて,発現頻度や発現時期,予防法や対処法などに関す

G川de3以上の有害事象は,好中球減少,食思不振,好中る広い知識が求められる.それらの知識に基づいて,投球減少が見られたが,10%以下の少数であった.血名汐卞

薬後の患者の状態を観察するだけでなく,発現した語川乍

漏出は,マニュアル作成後は.重篤な皮1削璋害はなく用に対して患者へのアドパイスや医師への処方提案を稙なった.バス導人により,担当診究肝斗との患者情報を共極的に行うことが必要である.静H乍用対策は,薬物鵬N去有し.血管外謝出による電篤な皮府障害をなくすことが以外にも多くの方法があるため,看i蜘邪と相談しながら]4

が今後の課題である対応することが大切である.当然のことながら,対象が外来患者であるため,これらの対応は限られた時問内に化学療法における歯科の役割しなければならない

一感染巣の除去と口腔ケアー

このように,外来がん化斗司寮法において薬剤師も高度

根岸明秀,横尾聡

な専門的知識と技術,そして迅速な対応が強く求められ(群馬大院・医・顎口腔科学)

ることは、他の医療従事者と同お長である.それぞれの医療従事者が専門性を生かせる状態であることを前提に、がん化学嘱覗去は様々な有筈事象を伴う.凶腔領域では,お互いがコミュニケーションをとってチームとして機能

慢性炎症の急性化, E1腔粘膜炎,口腔乾燥などを発症し,していなけれぱ,良い外来がん化学男N去は成り立たない

敗血症,摂食障響の原因となり,闘病意欲の減退や治療

しかしながら,一方では現実的には解決困難な問題点が完遂性の低下を招く.これらは,化学療法薬による免疫

存在することも事実である.外来がん化学療法における力低下1割模̲上皮や唾液腺細胞に対する直接作用,ある

薬剤師の関りの現状と未来について,私見を交えて紹介

いは口腔細菌の感染に起因する.したがって化学療法開する

始前に,口腔内の陛陛炎症・感染栄を除去し,口腔ケアによる細菌叢の適正な乍昇里を行うことが重要となる
う蝕に継発する根尖性歯周炎や生活習慣病である歯周外来化学療法における看護師の役割

一他職種との連携,チームでの取ι絲且みについてー病,埋伏憾れこ伴う歯冠周囲炎は遭遇する頻度の高い慢性渡辺恵儒羊馬大医・附属病院・看護部)

歯科疾患である.これらの治療として,慢性炎症を消退

近年,がん化学療法はj珍1寮報酬の改定,新規薬剤の開させる目的の感染根管治療,ブラッシング指導や歯石除発や支持男覗去の進歩に伴い,長期入院から短期入院へ,去による歯周病治療など比較的治療日数を要する歯科処

入院治療から外来治療へとシフトしている

置や,感染巣の除去を目的とする抜歯など侵製の高い口

当院における外来化学号覗去センターでは,抗がん剤に腔外科処置が必要となる.また,口腔細菌叢を管理するよる治療を主とし,あらゆる疾態V)治療を行っている

口腔ケアは,忠者自身による歯および粘膜に対するセル

看護師は,化学揚醗去を受ける患者,家族が安心して治療

フケアと歯科医師・歯洞仔菊生士による専門的ケアを組みを受けられるよう,安全・確笑に薬剤を投与・し,安楽に過合わせて行う管理が必要である.これらの処趣を確笑にごせる環境を整え,患者が副作用症状に自宅で対処でき行うことにより,有筈事象軽減へ貢献できることが報告

るよう、セルフマネジメント能力を高めるための支援をされているため、治号嚇去決定後,早期からの歯科の介入行っている.長期に渡る治療の中で,患者,家族が抱えるは重要となる
増加するがん患者の口他y管理は,高次医療機関の病院

悩みや不安は様々であり,経済的な負担も大きいことから,心理・社会的側面への支援も看護師が果たすべき重歯科だけでの対応は困難となりつつぁり,一次歯科医療

要な役割のーつである.しかし,こうした支援を行う場

機関との連携も必要になるものと考えられる.今年度よは外来診療の限られた1貯問であり,切れ目なく質の高いり,がん患者に対する治療開始前から治療後までの口腔看護を提供するためには,他職種や他荊炉サとの連携,

機能管理の必要性が評価され,周術期口腔機能管理が保チームでの取り組みが不可欠となる険導入された.入院患者に対する多職種迎携による口腔当院では,外来化学揚覗去センター内の医師一看護師

管理は亜要であるが,外来化学揚覗去忠者では,一次歯科

一薬斉鵬市1綱で,カンファレンスを実施し,患者,家族の背医療機関との連携も視野に入れた口腔管理を実施するこ景を踏まえた細やかな情報の共有を図っている.治療をとも考慮する必要があり,そのための適切な伴神階劉共も受ける患者が多数を占める外科外来においては,過一回重要であるのカンファレンスにて治療方剣'や忠者の状態等をお互いに胎報交換し,看護師間の連携を図っている.他にも看がん化学療法における地域連携

護専門外来では,力Vy患者の相談窓口にて担当者が相談

塚本憲史に応じ,患者支援センターでは"なごみサロン"でがん

儒羊馬大医・附属病院・腫癌センター)

恐者の集いの場を提供している.これらの情報提供や関

がん化学療法では,医師,歯科医師,薬剤師,看護師,栄係職種冏の羽整を行い,恐者,家族が必要とする支援が養士らによるチーム医療が重要で,即Ⅱ乍用に迅速かつ適スムーズに受けられるよう働きカルナている.現在,チー切に対応することが必要である.圖H乍用,合併症は帰宅

ムの新たな活動として,皮府障害へのケアや看護師によ後もj起きうるため,その対応は院内にとどまらず,地域

るポート穿刺導入に取り組んでおり,質の高いケアが提医療者に委ねることが少なくなく,その迎携が重要であ供できるよう,チームでの取り組みを強化していくことる而がん化学療法の副作用として,骨髄機能の一時的な低たビスホスホネート製剤は顎骨壊死のりスクがあるた

下に伴う感染症がもっとも重要である.好中球減少時のめ,がん化学号賢去開始前の地元歯科医受診は欠かせない

G・CSF投与はもちろん,食欲低下時の補液など,かかり

また,経口抗がん薬の調剤を地域の薬局に依頼することも多い.治療プロトコールにっいての情報を共有し,つけ医の役割は大きい

不明な点は蹄踏なく疑義照会し,疑問点を解決すること

歯はがん化学療法に伴う感染症発症時の菌の侵入門戸が重要であるとなるため,口腔内はつねに清潔に保つ必要がある.ま

16

舟斐演題
1.ニューロン成熟過程における核内構造変換と遺伝子

バリアントが存在するが,近年.,エピジェネティク修飾

発現機構の解明に加え,ヒストンそのものの異なるバリアントへの交換

野口

荒川東美,伊藤謙治,魚崎祐一

も,転写やDNA損傷修復などのクロマチン制御に関芋浩一, 滝沢琢己する重要な機構であること力并男らかになりつつぁる

儒羊馬大院・医・小児科学)

方,神経活動の担い手であるニューロンでは,袖経活動

細胞核内におけるゲノムの空措W兇置は,1冊抱の分化やに依存して種々の遺伝子が発現誘導されるが,この神経機能と密接に関係している.近年,細胞核内は機能的に活動依存性転写誘導は,長瑚記憶など脳の商次機能に重区分化されており,転写活性も核内の場と密接に関連し要な役割を果たしている.海馬ニューロンにおける御経てぃること力§明らカルこなりつつぁる.しかしな力§ら,多活動依存性遺伝子の網羅的解析により,神経活動依存的くの報告は細胞株や血球系細胞によるものであり,神経にコアヒストン H3.2 をコードする遺伝子(1h甜所3/)が系細胞での報告は少ない.ニューロンは誕生後,制Ⅲ抱分発現上昇,することを見出した.一方,ニューロンは周産裂を伴わずにその形態を際舶勺に変化させるが,この成熟期前後までに誕生した後,個体の一生の問分裂せずに機過程では遺伝子発現プログラムも大きく変動することが能する特殊な細胞であり,この分裂しない細胞である知られる.これに伴い,ゲノムの核内空閻配置も変化す

ニューロンにおける%冊抱複製依存性コアヒストンの発現ると予想されるが,その詳細は明らかとなっていないがどのような意義を持つのかについては,これまで報告

そこで我々は,ニューロンの成熟過程で核内造伝子座空がなく全く不明である.そこで,ヒストンの成熟ニュー

闇配置が変化するのか,またそれがニューロンの機能に

ロンで神経活動依有判泓こみられるヒストン遺伝子発現がどの様な影糾をぢ、えているのか調べることを目的としてニューロンのヒストン十矯射,並びに転写仰陥枇こ及ぼす影本研究を開始した.これまでに,胎生 17.5日目のマウス

糾吃検討し,神経活動依存性転写の新規機構を明らかに

海馬からニューロンを採取し,培養 1,4,10日後に回収することを目的とした.胎生 17日由来マウス海馬

してマイクロアレイによりそれぞれのステージにおけるニューロンをビククリンによ垪悦分極を誘導後に H3.2

遺伝子の発現変化を解析し,受に IPAパスウェイ解析に述伝子が神経活動依存性に発現が上昇していることを定よりどの様な遺伝子群の発現が増強しているのか検討を雄的PCRにて確認した.更に核から高濃度塩溶液で溶行った.その結果,成熟Wこ伴い遺伝子発現のパターンは出されるクロマチンに緩く結合する蛋白質画分に,れ岡是大きく変化していることが分かった.これらニューロン

活動依¥戸性にヒストント13 の昭リ川を認めた.このヒスト

成熟Wこ伴い発現の変化する遺伝子のうち,ニューロン以ン H3の坪仂Ⅲよ,蛋白質合成阻響剤にて消失することか外での発現を抑制する転写扣1制因子 RE‑1 Silencing

ら,新規蛋白質合成によるものである可介目性が考えられ

Ⅱ'anscription raclor (REST)で制御される遺伝子に着目た.これを研語忍するために現在,新規合成蛋白質の代謝し,その発現変化を RT‑PCR にて確認するとともに遺楞滞尖を行い,その中にコアヒストン fBが含まれている

伝子座の配置を検討したところ,成熟北発現増強に伴いのかを検討中である

越伝子座の局在が変化していることが1明らかとなった

3.神経幹細胞分化過程での遺伝子座の核内配置の変動

現在,これまでのマイクロアレイの結果を基に成熟に依解析

存して発現が上昇する遺伝子が集簾している染色体領域を同定し, RT・PCR, DNA FISH 法により当該領域の核

伊藤謙治,魚崎祐一,野口東美

内配置を検討中である

荒川浩一, 滝沢琢己(群馬大院・医・小児科学)

発生期の神経幹細胞における中枢神経系を構成する生2.成熟ニューロンにおける複製依存性ヒストンのダイ

要t冊泡種(ニューロン,アストロサイト̲オリゴデンドロ

ナミズム解析

サイト)への分イ時走獲得の時四Nよエピジェネティックな魚崎祐一, 野口東美,伊藤謙冶
荒川

ゲノム修飾などにより厳密に制側建れている.一方近年,

浩一, 滝沢琢己

従来のエピジェネテック修飢ルこ加えて述伝子座の核内で儒羊馬大院・医・小児科学)
クロマチンの基本構成単位であるヌクレオソームは,の配置も遺伝子発現の制御に重要であることが指摘されDNA と 4種のコアヒストン H2A, H2B, H3 及び H4 かているが,神経幹細胞の分化能変動の制御に遺伝子座のら構成される. H4 を除くそれぞれのコアヒストンには核内配置がどう鬨与しているのかは全く不1明である.そ17

こで本研究では,神経幹細胞がアストロサイトへの分化

トへ分化誘導される可能性が示唆され,小脳の発達にと能を獲得する過程およびその後アストロサイトへ分化すもなって CD44 は白質のアストロサイト特異的に局在る過程において,アストロサイト特異的遺伝子の遺伝子を変化させることが示された座の核内配置がどう変化するか,またその変化が道伝子
5.ヒストン脱アセチル化酵素(HDAC)阻害剤のスパイの発現制御ならびにアストロサイト分化にどのような影

ン保護作用

響をもたらすのか,を解析し,神経幹細胞の分化制御を
新規観点から検討することを目的としている.胎生中朔高木瑛子,清水英雄,石塚佑太(胎生Ⅱ.5日),胎生後期(14.5日)のマウス終脳より訟博1

白尾智明儒羊馬大院・医・神経薬理学)

した神経幹細胞,およびそこから分化したアストロサイ

アミロイドβ(Aβ)や酸化ストレスによるシナプスのトを実験に使用した.複数の遺伝子座に対するDNA価ト

形態及び機能の障響がうつ病発症につながると考えられOrescence in situ hybl'idization (FISH)法および遺イ云子座ている.しかし近年,不溶性Aβ紗断"によるものではなの会合を網羅的に解析する手法として近年開発された

く,可溶性Aβオリゴマーにより初峅鑑及びシナプスの機

enhanced clrculal' chromosome confomlauon capture

能が阻.害されているという報告がある(04C)法を組み合わせ,分化に伴いアストロサイト特異

ヒストン脱アセチノレ化酵素(HDAC : Hislonedeacetylase)

的遺伝子G/卯の遺伝子座と会合または近接している割の阻害剤であるSAHA (subel'oylanilide hy小'oxamicaci山

合が変動する道伝子座を探索した.現在は FISH とe4Cの投与によりin ⅥW における抗うつ効果が報告されての結果を確認するため,特異的遺伝子座の会合を検出すいる.本研究では, SAHA のストレスに対するスパイン

る手t去である Chl'omosome confonnalion captul'e (3C)?去

保護効果に関して,マウスの海馬初代培養神経細胞にをイテつている

SAHA と A戸を添加することで, A戸により引き起こされるシナプス異常を防ぐことができるか検討した.シナ
プスの正常機育謝心持の指標にはスパイン集積タンパク質

4.発生期マウス小脳におけるCD"の発現解析である drebnn のクラスター数を用いた

成瀬雅衣,横山就一,倉知正

結果,SAHA単独添加は小でb↑in クラスター数を変化

柴崎貢志,石崎泰樹(群馬大院・医・分子細胞生物学)させなかった.一方,可溶性 Aβオリゴマーは,dl'ebrin ク

CD叫は細胞泳剛抱,細胞濠剛抱間基質を接着させる接ラスター数を減少させるが, SAHAの前処理によってdl'ebrin クラスター数の減少を防いだ

着因子のひとつであり,我々は小脳に存在する UFに

これらの結果から,SAHA はスパイン保護作用を持つ

よってアストロサイトへ分化誘導できる前1駆細胞がことが示唆された

CD44 を発現している事を報告した(cai e1 α1.,2012)

我々は,発生期小脳におけるCD44陽性細胞の存在意義を検討するため,まず始めに免疫組織染色と FIU01'es・

6. Axonal transport of capS2 Splice variant linked toCence‑activated ce11SONing (FACS)を使用してマウスの

BDNF coordination of brain circuit development and脳におけるCD"の発現様式を解析した.発生期のマウ

autism‑related behavior in a mouse modelスの燧研迴織ではノN悩特,舶勺にCD"の強い発現が観察

Tetsushi sadakata and Teiichi Furuichi

された.生後3日齢のノN悩では, CD44 はGLAST陽性で(Advanced scientific Research Leaders

ある未分化なバーグマングリア,アストロサイト前駆細Development unit, Gunma university,

胞に加1えて, SO×21湯性である神経幹細胞, olig創場性でMaebashi, Gunma 371‑8511, Japan)

あるオリゴデンドロサイト前駆細胞にも発現が観察されAutism is a pervaslve dls0↑del' of bnlin development

た.佳後 14日齢まで発達が進むと,バーグマングリアとCharacleuzed by lmpaⅡ'ed socla11ntel'action and comm11・

オリゴデンドロサイトの CD44発現は消失し, CD"はnlcauon

白質のGFAP砥村生アストロサイトにのみ特異的な発現

Chal'actenzed in anlmal models.圦'e preⅥOuslyを示した.柴後31‑1齢の小脳の(D"発現細胞を FACS

idenlified deX 3, a rare splice val'iをlnt of cAPS 2, a pl'otein

を用し)て1可1佼し ne山'osphel'e assay をおこなったところ,

essentiι11 f01' enhanced release of bTain‑derived ne山、otl、0・CD44 陽性細胞の一音Ⅲよ neurosphel'e を形成した.また,Phic faclor (BDNF) from neul'ons, which is missing ιln

FGF・2 と heP雛in を添加して培養すると,生後3日齢のexon cnucal f01' axonal transpon ln iπ 1リ't/'o neul"onal

小脳の CD叫ず都矯棚胞はオリゴデンドロサイトへ分化

Cultul'es. C4PS2‑deX3 is ovel'repl'esented ln patlenls

した.以上の編湯{より1上後初期σンN悩の未分化なCD44

With aulism. Hel'e、 xve generated CιIPS2‑deX3 mice and陽セ鈴羽胞は fGトシグナルによってオリゴデンドロサイ

demonstl'ι11ed a sevel'e lmpalmlent of b1 γh,o axonι11trans‑
W

The potentlal moleculal' rlsk rad01's are poorly

8.水チャネル,アクァポリン5のラット唾液腺におけ

POTl and BDNF I'eleιIse. Because or 11〕1S specific de6C11、る発現調節

CiTCU11 ConnecUⅥty, meιIsured by splne and ln{erneuron

densily, was globa11y dinunlshed. The c011ecuve mlpact

須佐岳人,,.澤井信彦,0 青木武生'

Ofl'educed axonal BDNF release dunng development was

横尾聡,.高田邦昭,.松崎利行'

a stl'iking and selectlve l'eperl011'e of deficlts H〕 soclal‑ and(1 群馬大院・医・顎口腔科学)

anxiety‑Te1ιlted behaⅥ01'S. Togelher、 these nndlngs l'ep・(2 群馬大院・医・生体構造学)

1'esent the firsl mouse model of a moleculal' mechanlsm

糖尿病や老化などのイ薪附異常,薬剤の副作用,顎口腔Iinking BDNF‑medialed c0山'dmation or braln develop・領域に対する放射市制鴛射,シェーグレン症候群など1唾液

men110 auusm‑related behaⅥ01、s and patlent genotype

腺の機能障筈により口腔乾燥症が発症する.口腔乾燥症を発症すると摂食,噂下,発話など日常生活に支障を来し,著しく QOL (生活の質)を低下させる

フ.多層性ロゼットを有する胎児性腫癌と染色体19q

唾液成分の99%は水であり,唾郭列湶における水の輪送

13.42ナ曽φ肩

信澤純人,,横尾英明,,田中優子'

は重要である.唾1関湶における水の輸送には水チャネル,

伊古田勇人,,平戸純子,.中里洋一'

アクァポリン(AQP)が関与しており,腺房細胞腺腔面の(1 群馬大院・医・病態病理学)

細11御漠に AQP5 が分布する. AQP5 ノツクァウトマウス
では唾液の分泌址の低下が報告され, AQP5は1唾液の主(2 群馬大医・附属病院・病理部)【背景】染色体 19qB.42増幅が.ニューロピルと真性成分である水の分泌に重要な役割を果たすと考えられてロゼットに富む胎児陛腫揚(ETANTR)と ependymob・

いる.今回,われわれはラット唾訶列保を用いて, AQP5 のIas【oma に4じ通し, N6頻度で1認められる遺イ云子昂y常とし発現調節にっいて検討を行ったので帳告する.実験にはて最近報告された.そこでこれらを包括した,多層性口9翅齢Wist町系雄ラットの耳下腺および顎、下腺を用い,ゼットを有する胎児性腫傷(ETMR)が新たなル翔牙型と

環境や各種薬剤によるAOP5の発現雄の変化について,して提唱され,染色体 19qB.42増幅がその特当呈的分子

免疫ホ田裁化学的手法およびウェスタンブロツト法によるマーカーになると考えられるようになった.しかし、多解析を行った層性ロゼットを有する腫傷には, AT/RT など他の胎児

まず,3日間絶食瑞U尭におかれたラツトでは AQP5 の、1生ル重1牙や immatuTe teTatoma などが稀な力§ら存在し,そ発現量が低下することが判明した.これは絶食により唾

れらにおける染色体 19qB.42脚喝の検索はJ見在のとこ

液分泌力斗叩えられたためと考えられる.そこで絶食しなろほとんど報告されていない.【対象と方法】 FISH法

がら薬剤による1唾液分泥凍鳴攸を試みた.叫噺々のタンパク

およびdiffel'ential pcR法を用いて, ETANTR 6例,

質成分の分泌を促進するイソプロテレノールを投与した

ependymoblasloma 2g;り, medUⅡoepithelioma 1イ列, AT/

ところ,耳下ル泉■須下腺ともに絶食による AQP5 の発現

RT 5イ列(2 伊Ⅲよ多川H空ロゼットを含む), imma1山'e ter・量の低下は認められなかった.一方,唾液の水成分の分at伽M2仔川こおける染色体 19qB.42増幅を検索した.【結泌を促進するピロカルピンを投与したところ,耳下腺で果】 6例中 5 例の ETANTR 中 5 例,2仔小・1^ H列の epon・

は AQP5 の多邸見は低下したままであったがご顎下腺ではdymoblastoma, 1イ列の medUⅡoepithelioma に雰上色イ本

絶食環境におかれながらもAQP5の発現量の低下が認

19qB.42 増1隔力§認められた.しかし,多1四性ロゼツトをめられなかった.このようにラットにおける唾郭列楾の有する 2例を含めた全5例の AT/RT,および2例の im・

AQP5 の発現は種々の条件で大きく変動することがわ

matul'e tel'aloma ιこは j包らオ1 な力、つナこ

かってきた

【考察】

EIANTR、 ependymoblastomι1に力Ⅱえ, medUⅡoepilh・

9.眸戸細胞に発現する Rab2フエフェクターEX叩h"in7

elioma も ETMR のー一部をなす、可能性が示唆された.また,多応*kロゼットを含む AT/RT は ETMR には含まは非ドッキング穎粒からのインスリン分泌を制御してれないことが示された

いる
王

河西

昊,石崎玲,徐君

和雄,五味浩司,泉哲郎(群馬大・生調研・遺伝生化学分野)

低分子址GTpase Rab27及びその工フェクターである Exophilin ファミリーは,インスリン分泌などの羽節性分泌経路で多様に機能している.これまでに我々は,

GranU帥ilin/Exophilin2 が細胞膜上に存在する SNARE
19

タンバク質Syntaxin と結合してインスリン果貢粒を細胞レポーター遺伝子を連結させ,酸化ストレス応答性プロ

膜へドッキングさせると同時にインスリン分泌を抑制しモーターの制御下で発現できる遺伝子組換えマウスを作ていることを示してきた.しかし,縢β細胞からのイン製した.酢吉果】マウスに導入した人工遺伝子は試

スリン分泌の表現型は Rab27 変異と Gramゆhilin 欠損

験管レベルの実験において薬剤誘導性の酸化ストレスにとで異なり,縢β細胞には Gramlphilin 以外の Rab2フエ

対して内在性酸化ストレス応答反応と同様に反応し,理フェクターが存在すると考えられた想的なレポーター活性を示した.この遺伝子を実際に導GnUⅡゆhilin と同様のドメイン構造を持つ E"ophili"フ

入したマウスでも薬剤誘導性酸化ストレスに対して生きが胖β細胞に発現し,インスリン穎粒に局在していたたままレポーター活性を示した.さらに,このマウスはしかし, Exophilin7 は Granuphilin とは異なり Syntaxin

紫外線誘導性の酸化ストレスに対して期待通りレポーとは結合せず,インスリン穎粒を細胞膜上にドッキング

ター活性を示した.また,これら実験は同ーマウスを用させる能ブJ は無かった. Exophilin7 は Granuphilin とはいて何度でも行うことができた.【考察・結論】このマ

異なる方法でインスリン穎粒を制御しているのではない

ウスを用いれば,様々な健康障害に関わる酸化ストレスかと考え Exophilin7遺伝子欠損マウスを作製し解析しを生体レベルで簡便に調査できる.しかも,このマウス

たは生理環境下で生じるような弱いストレスレベルにも対Exophilin7逆伝子欠損マウスから単離した縢島のイ応している.また研究のやり方によっては長娚にわたる

ンスリン分泥哨をを調べたところ,グルコース束川散では差同ーマウスでの解析が可能である.本研究で開発された

力靖忍められなかったがJ悦分極束W攻下において分泌能がこのツールは今後の様々な医学研究において有用である

低下していること力§分かった.また, E"ophilm7/GRmu、と信じている

Philin二重欠損マウスの解析からドッキング穎粒がほとんど存在しない状態では生理的なづN必刺激であるグル

Ⅱ.ヒト気道上皮細胞におけるムチン産生制御機構の解コース刺激下で分泥噛Eが低下していることが分かった

明

これらの結果から, Gnmuphilin はインスリン穎粒を

オロソーソロンゴ,滝沢琢己

細胞膜にドッキングさせると同時にインスリン分泌を抑荒川浩一(群馬大院・医・小児科学)

制する一方, Exophilin7 は細胞膜か嚇籬れて存在する非気道での粘液の過剰分泌は,慢性気道炎症性疾患、におドッキング穎粒の分泌を正に制御していることが分かっ

ける気道閉塞の主要な原因であり,その制御機構を理解たすることは病態理解の上で重要である.慢性気道炎症のもとでは,気道における主要な粘液産生細胞である杯細10.酸化ストレス可視化モデルマウスの開発

胞の増加がみられる.杯細胞は気道上皮基底細胞からの及川大輔,,.赤井良子,,,.徳田美緒.

分化やクララ細胞や線毛細胞からの分化転換によって産

岩脇隆夫.,.,.

生されると考えられる.すなわち,朽絲剛抱増生の過程で(1 群馬大学

は.細胞分化と類似した変化が起こっていると想定され先端科学研究指導者育成ユニット)

る.一方,%冊泡分化の過程ではDNAの配列変化を伴わな(2 理化学研究所基幹研究所

いDNAメチル化やヒストン翻訳後修飾などのいわゆる岩脇独立主幹研究ユニット)

エピジェネティック変化が重要であることが知られる(3 科学技術振興機構さきがけ)

が,杯細胞過形成に伴うエピジェネティック修飾の変化【背景・目的】酸化ストレスとは,生体内で過剰な活性はこれまでほとんど明らかとなっていない.我々は粘液酸素種が産生し,その消去システムとのバランスが乱れの主要構成成分ムチンのうち気道で最も発現の多いた状態を指す.そのような状態ではタンパク質,脂質そ

MUC5ACが,ヒト気道上皮細胞株H292 においてTGF‑

して DNAが障害を受け,さまざまな細胞内器官の機能

αとウイルス感染により相乘的に増加することを明らに支障が生じる.近年では,酸化ストレスやその応答経かにしたが,一方で同様の刺激を加えても MUC5AC発路が、幾つかの禍研是変性疾患やガン,炎症性疾患など現が認められなし哨;剛泡群が存在することを見出した.そ様々な病気に加え.老化や疲労に関連することが示唆さこで,この MUC5AC非発現群と発現群との問にエピれている.しかしながら.これまで酸化ストレスを動物

ジェネティクス修飾の相遵があるのかどうか解析するこ

個体レベルでモニター可能なレポーターシステムは構築とで,杯細胞の分化におけるエピジェネティクス修飾のされてこなかった.そこで,こOX剖題を克服する研究に役割を明らかにできるのではないかと考えて本研究を開取り組んだ,【方法】遺伝子工学技術を用いて,酸化始した. TGF一αにて刺激した H292 を抗MUC5AC抗ストレス応答分子の 1 つである NI'他に蛍光または発光体にて染色した後, FACS ソーティングにて MUC5AC
20

13.細菌の Quorum sensin旦情幸&伝達を抑制するNon‑トりを発現する一剖如)ホ剛泡を分取した.ゲノム DNA を回収
ゞイガ

レファイ

シークエンシン

こよCodin8 re三Ulatory anti‑sense RNA

MUC5AC プロモーター̲上の DNA メチル化を検討し,平川秀忠、,' caroline s, Harwo0ず

MUC5AC発現群と非発現群でメチル化の頻度に差があ

E. peter Greenberg2

る領域があることを明らかにした.今後,この領域のメ(1 群馬大学
先端科学研究指導者育成ユニット)チル化がMUC5AC発現の制個ルこ1羽連しているかどう(2 Departmeηt of Microbi0108y, univer・

か検討していく予定である

Sity of vvashin号ton)
12.グルタミン酸ナトリウムは gluca旦on like peptide‑1

細菌はフェロモン様のシグナル分子を分泌し,菌種問の食後早期の分泌を促進し,食後血糖の上昇を抑制す

で情幸&のやりとり(コミュニケーション)を行っているる

これらシグナル分子の産生は,菌密度によって厳密に制
保坂浩子,,草野元康,0 財裕a月

御されており QU創'um seosing と命名されている. Q"0・

下山康之,.川田晃世,,栗林志1予

Nm sensing は細菌の多様な生理機能を制御し, Bionlm

名越淳人,,前田正毅,,河村イ1参形成や病原性などとも密接に関係していることから,近森昌"月年細菌感染症対策における Q"omm sensing研究の重要(1 群馬大院・医・病態制御内科学)性は高まっている(2 群馬大医・附属病院・光学医療診療部)

我々は,光合成二1二壌1Ⅷ菌 Rhodopseudom0παS pah岱ひ太【目白勺】グルタミン酸づ・トリウム(L‑monosodiumにおいて新規の QU01'um sensing分子を発見した U>

glulamate: MSG)は内外分泌や消化管運動に影判1を及Coumaroyl‑homosel'ine lactone).本陛iの QU0111m sens・

ぽす物質である.今回,脂肪含有流動食に添加された

ing システムの1蝉析をイ丁ってきた過程で, Quorum sens・

MSGが,食後の糖代謝(インクレチンを含む),1ヲ排出にing を扣1;制する区1子 Non‑coding regulalory

与える影粋について検討'した.【方法】健常人男性

RNA UISリMR と命名)を発見した

anu‑sense("二 B,平均 25.5 歳)を対象とし,40oml(520kcaL うち

asJアαR は,本菌の Quorum sensing分子のレセプター

1剛防 10okcal)の液状試験食を用い BC呼気試験による

遺伝子ゆαR に対する450塩基からなる札晰航卸賑写物で胃排出測定を 2 回行い,1 回には MSG (2g,0.5%WVWI)

ある. aS1アαR の1広写は, QU0↑Um sensing分子の生合成造を、もう H可は NaC1 を添加した.血糖,インスリン,グル伝子ψα1とともにシグナル分子によって誘導される

カゴン, g111Cagon like peptide‑1 (G LP‑ D, glucose‑depen・

闘ゆαR の過乘嘱部見株とノックァウト株を作製し,表現型

dent insulinotropic polypeptide (GIP)を摂取後 120分まを野生株と上則攻したところ,鰯リ旭R は maR の翻訳を抑で経時的に測定した.【結果】試験食摂取後,血糖は1剖することで,本菌の Quonlm sensing活性を低下させ摂取後30分にMSG添加時に低い傾向を示した印くることが分かった.これらの結果から, R. pah岱か太は,0.05).血奬インスリン濃度に変化はなく,摂取後 120分

QuorLlm sensing の「際,シグナル分子の増ψ哥反応(Rpa1 のまでのインスリン総分泥寸止に有意差は認めなかったが,

誘導: Auto‑1'egulation)と打Ⅲ例(asrpaR の誘導: Nega・

GLP‑1 は MSG添加時には食後早刈に泊K徐々に低下

Iive feedback)をすることにより,白身の QUO】'um sens・

していくのに比べ, NaC1添加時には徐々に増加していingの活,性を適切なレベルに調貨Ⅱしていると考えられた

た.胃排出や食後の腹音倒惑覚にはMSG添加による変化
14.合成洗剤アルキルベンゼンスルホン酸の酵母に対すは見られなかった.【結論】 MSGは1別仂含有流動食

る毒性解析

摂取時に食後斤斗堺の血糖上昇を抑える効果が認められ

神道麻美,津田美紀子,保坂公平

た.これは胃排出を介したものではなく, GLP‑1 のづN必

(群馬大院・保・保健学専攻)

様式の変化が一因となっている而Π指性が示唆された

合成洗邦W)世稔貨アルキルベン・ゼンスルホン酸(LAS)は̲アニオン界面活性剤として広く使用されている
LASの生体への影導に関する知見は未だ不十分であり,他の界面活性剤と比1攻して束嚇女陛が高いことが依然として1剤商されている.昨年の本学会で我々は出芽酵母に対する LASの毒性解析を報告した.その結果,出芽酵母では 250μM‑500μM の濃度で増互可狙害された.エルゴステ
ロール合成欠陥のerg6株は25μMで完全に増殖閣害さ2]れた.更に野生株にエチノレメタンスルホン酸処理をし,dntemational slaging system)においてもステーージの進

LAS感受性変異株を複数単酢した.感受性株は野生株の行した症例が多い傾向が見られた.絲吉論】塩基除

発育可能なLAS濃度と比較して低濃度である25μM・

去修復遺伝子であるXRCC1造伝子の低活性群では,酵100μM において感受性を示した.また変異株のドデシル素の活性低下により塩基除去修復能が低下し, MMの病

硫酸ナトリウム(SDS)に対する感受性を調べたところ,態を進行させることが示唆された全ての変異株はSDS50μM でも完全に発育する点で,野生株のSDS感受性との差がなかった.この結果,感受性

16. AB0式血液型遺伝子のエンハンサーの同定に基づ
くBm型の遺伝子解析

株ではLASに対する特異的な標的に変化が起きていると推定した.現在はLAS感受性変異株をグループ分け

高橋遥一郎,,佐野利恵,.中島たみ子,

し,代表的な変異株に野生株DNAライブラリーを導入

小湊慶彦,,伊藤一人,.丸橋隆1デし,変異を相補する遺伝子の単跳を試みている

横濱章彦.
(1 群馬大院・医・法医学)

また今回は,出芽酵厩と比較して LAS感受性の高い分裂酵母の研究をも同時に進めた.分裂酉争母ではLAS(2 群馬大院・医・j必尿器科学)

25μM‑50μMで顕著な阻害が見られた.この感受性は,(3 群馬大医・附属病院・輸血音円【目的】 AB0式血液型は個人識別に重要な指標とし出芽酵母のe璃6変異株の感受性に匹敵する
更に,変異株の形態学的変化を確認する目的で,核,アて法医学,犯罪鑑識において利用されている.しかしな

クチン,細胞壁などを染色して,蛍光顕微鏡を用いて観がら,%刑抱特異的発現,コード領域に変異を伴わない亜察した.LASを加えた出芽酵母はアクチンの分布に異常型等の原因は,未だ解1明されていない.これらを解明すを来すことがわかった.これらの結果を踏まえて今後,るため,AB0式血液型遺伝子の転写調節機構を調べて来出芽酵母・分裂酵母のLAS特異的な標的タンパク質のた.近年̲転写司肘市領域を示唆する DNase l hypersensi・存在を予想して,解析を進める予定である

Iiw SⅡe(DHS)やクロマチン修飾がゲノムワイドに示され,AB0遺伝子周辺にいくつかのエンハンサー候補が示唆されている.今回我々は,DHS を基に検索を行い,エン

15.多発陛骨髄腫患者における塩基除去修復遺伝子多型

ハンサー領域を新規に見出した.これに基づき,赤血球解析

岩崎篤史,.牛江千明,.服部光.

表面上のB抗原量に減少があり,分泌液中のB抗原量に

齋藤貴之,.半田寛/村上博和.

減少がない,血液型亜型Bm型の遺伝子解析を行い,新た(1 群馬大院・保・生体情報検査科学)な知見を得た,【材料・方法】 AB0述伝子の周辺約(2 群馬大医・附属病院・血液内科)

35kb に存在する DHS6箇所の領域を PCR増幅若しく【背景】多発性骨髄腫(MⅢtゆle My010m.じ MM)は,はゲノム DNA クローン HG‑1から準備し,それらをプ形質細胞が腫傷性増殖を来し,造血障筈,骨病変,腎障害

ロモーター上流に組み込んだレポータープラスミドを作などの1獅床像を呈する疾患である.塩1割徐去修復機削Hこ製した.赤白血病細胞K562,胃がん細胞 KAT01Ⅱ,燧線

は様々な遺伝子が関与し, APE1やXRCC1などが存在

維芽1冊抱OUMS・36T‑1 を用いてそれらの転写活性を調する.塩基除去修復遺伝子は多くの悪性腫傷に対して発べた. Bm及びABm型Ⅱ2名及び通常AB0式血液型症や進展の関与が示唆されている.しかしながら, MM

1ρ05名から DNA を採取し PCR を用いた DNA解析をと塩基除去修復遺伝子の関係は明らかでなかった.今回,行った.蹄吉果】プロモーターアッセイにより ABO

塩基除去修復遺伝子多型を解析し, MMの発症や予後,

遺伝子第 1 イントロン内(+5.8kb 噸e)に転写活性化領

臨床像との鬨係を検討した.【対象と方法】正常人192

域を見出した.その活性は赤血球系%剛泡特異的であった

例と MM 患者93例を対象とし APEI ASP148GIU,

この結果に基づきBm型及びABm型Ⅱ2名について十XRCCI Arg399Gln の多型について PCR‑RFLP法によ

5.8kb site周辺を PCR 増1隔し調べたところ, 1Ⅱ名におり遺伝子多型を決定し,発症頻度を検討した.また, MM

いて第 1 イントロン内の十5.8 kb site を含む約 5.8 kb 力§

患者をAP副と XRCC1遺伝子型により高活性群と低欠損していた.一方,通常の血液型 1ρ05名ではその欠損

活性群に分け,臨床的特徴の検討を行った.【結果】は認められず,その欠損はBm道伝子特異的と推測され各塩基除去修復遺伝子において,MM患者と健常者群とた.【考察】以上の結果より,+5.8kb siteが赤血球の間で遺伝子型. A11ele頻度ともに有意な差は認められ系細胞においてAB0式血液型遺伝子の組織特異的転写なかった.臨床項目の↓聨淡では. XRCC1遺伝子低活性群

制街Ⅱこおいてエンハンサーとして機能し, Bm型はエンにおいてβ2ミクログロプリンの高値例が有意に多く

ハンサー欠損による転写量の減少に基づく抗原合成雌の(4.64士2.58g/d】Ⅶ 695士4.心g/dl pく0.05),国1際病期分類低下が原因であると考えられた
22

F獣P3 を特異的に発現している CD4+T細Ⅲ包サブセツ

17.後天性LCAT欠損症によるネフローゼ症候群の 1

トであり,白己筧容維持に重要な役割を果たしている

例とその機序解析

高橋哲史,,廣村桂樹,,月田真祐子,

また,その量的・質的異常が肉己免疫疾忠の発症の原因

大石裕子,.浜谷博子,,櫻井則之,となることが示されている.そこで, PA 患者のメチコ

坂入徹,.池内秀和,,金子和光,

バール?創寮市片爰において、末祚力血INg比率およびその前嶋明人,.横尾英明,.野島美久,

他のT細胞サブセット比率を測定し,その臨床灼意義を(1 群馬大院・医・生体統御内科学)検討した.【対象および方法】 PA患名で同意が得・られ(2 群馬大院・医・病態病理学)

た 21例(男性 14例,女性7仔の, PA 治療後の患者 18例【背景】 LCAT はコレステロールの逆転送系に関わ(男性 15例,女性 3 例),健常者 26名(男性 14名,女性 12

る酵素である,家力矣性 LCAT欠損症(FLD)においては,名)を対象として,全血算,白血球分類, TI'eg を含む免疫

低HDL血症に加え,角膜混濁,ネフローゼ症候群,腎不系1卸抱を測定した.免疫系細胞の解析にはフローサイト

全を呈する.今回我々は高度なLCAT活性低下を伴ったメトリー法を用いた.【結果】 PA懇渚1祥では,健常

非易W戻性のネフローゼ症候群を1鬮験し,その機序を解析

者群と上鬮或して, CD8+T細胞比率の有意な低値(Pくした.【症例】 63歳、女性.主訴は下肢浮腫.ネフ

0.05)と, CD4/CD8比, Treg細胞比率の有意な高値(Pく

ローゼ症候群の精査のため入院.入院時検査では,ネフ0.05)を認めた. PA発隅新爰群において̲ Th2細胞比率,

ローゼ症候群(尿蛋白 4.1g/日,血消Alb2.5g/dL,0'

CD4+T細胞比率およびT祀g細Ⅲ包比率は健常者群や0.58mg/dL)に加え,商度な低HDL血症(2mg/dL)とPA患者群と上ヒ較して有意に商値ゆく0.05)を示し,

LCAT活性低下(50U未洲D を認めた.腎生検では著明

CD8+Tオ刑抱比率は PA患者群と比'皎してのみ有意に高な泡沫細胞浸潤や脂質沈着などFLDに合致する組織像

値ゆく0.05)を示した.【考察および結三副メチコバーと,膜性腎症の合併を認めた.免疫抑制療法によりルによる治療では,貫血は改善しても自己免疫異常は改LCAT活性は速やかに改善し,ネフローゼ症候群は筧解善しないと推測されたが, CD8T細1胞比率は正常化し,となった.5ケ月後の腎再生検では,泡沫細胞は消失し,増加していた Treg細胞比率はさらに第リⅢした.これよ

脂質の沈着も著明に改善した.【解ネ用忠者血清よリビタミンB12 は細胞性免疫において重要な役割をりlgG を抽出し正常血清に添加したところ,用雄依存的担っていると考えられたに LCAT活性が低下した.また免疫沈降により患者lgG
19.地域検診における超音波検査による膝関節の形見畴平

は正常 LCAT を共沈した.以上より患者血中に LCAT

価

活性を園害する自己抗体が存在するものと考えられた
またⅡ奥性腎症病変がみられたことより,ウサギ抗 LCAI

柳澤真也,大澤貴志,齊藤健一

抗体を用いて患者臂組織を染色したところ,糸球材薪系蹄小林勉,山本敦史,高岸憲二

壁に沿ってLCAT沈着を認めた.【結三制今回我々(群馬大医・附属病院・整形夕杯斗)は LCAT活性を阻筈する自己抗体により, FLD類似の【目的】本研究の目的は,地域検診において膝関節超

糸1測本障讐が生じること世界で初めて示した.腎臓への音波検査を行い,各年齢における臥位非荷重位,荷重位

脂質沈着機序や,FLDに対する酵素補充療法の可能性をでの膝内但Ⅱ周節裂隙距離σointspace:以下JS),内伯刷ι

考える上で貴重な知見である.また特発性あるいは二次

月板変位量(R"di川 di叩1"ceme"t 以下 RD),骨練の有性Ⅱ奥性腎症の一部でも, LCATが原因抗原となる可f他性

無を評価し,超音波検査による膝関節の形態評価を行うことである.【方法】農林観光業を主産業とする1̲Uがあり,今後,検討を進めていきたい

村で地域健診を行った231人462膝(男性72人,女性
159人,平均1村蛉 65.1 歳)を対象とした.検診内容は,理18.悪性貧血のメチコバール治療前後におけるTりンパ

学所見として膝関節可動域をゴニオメーターを用いて計球サブセットの変化
渡部悟゛神谷明,,大宮千春,

測した.内側関節裂隙の超音波検査縦断像を用いて膝伸齋藤貴之,,半田寛,.村上博和,

展位で非荷重位JS, RD (以下NWJS, NWRD),荷重位(1 群馬大院・イ呆・生体情報検査科学)

JS, RD (WJS, WRD)を計'測し,まナご晋刺W)有無を評側ル(2 群馬大医・附属病院・血液内科)

た.対象を 30歳台から 80歳台の 6群にわけ NWJS,【目的】悪性貧血(PA)では自己免疫的機序により胃NWRD, WJS, WRD の比較検討を行った.また対象を骨壁ネ剛抱ないし胃内因子抗体が産生され,ビタミンB比の軌あり1祥(S1諭,骨煉なし群(N群)にわけ, NWJS,

吸収障筈により貧血がおこる.御削1性T細胞(regulatow

NWRD,WJS,WRD,有症率,ル判捌節可動域について上ヒ較T cen: T門g)は,免疫扣]制機能に特イヒし,転写因子

検副を行った.統計学的処理にあたっては危険率5%末豁

21.急、性化膿性顎関節炎の2例

満を有意とした.蹄吉果】対象において年代別検討
では30歳台から60歳台までの群問に有意差はなく60

小杉謙介,五味暁憲,根岸明秀

台以上の群間で高年齢になるに従い有意にNWJS, WJS

横尾聡(群馬大院・医・顎口腔科学)が減少し, NWRDが増加した.S群, N群の比較ではS【緒言】急性化ル賢幽顎関節炎は,抗菌薬の発達や顎関群において有意に NWJS, WJSが減少し,NWRD,RDが飾の解剖学的特徴からまれである.今回われわれは急性増加した.また有症率はS群で有意に高く,膝関節可動

化膿性顎関節炎の2例を経験したので,その病状や治療域の比較ではS群において有意に膝伸展角度,屈曲角度について文献的考察を加えて報告する.【症伊n 症が減少していた.【考察および結語】変牙ヲ性膝関節症

例L 47歳男性.右屶則捌節部の捷痛および皎合異常感を(以下OA)のX線を用いた疫学調査では,60歳以上で有自覚し近医歯科にてスケーリングや右上顎智歯抜歯を受病率が増加するとの報告があるが,本研究でも関節裂隙けるも改善を認めなかった.その後,右顎関節部の痔痛

狭小化を認め同様の結果が得◆れた.またOAに特徴的が増強し,開口障害が生じたため当科来院した.右急性な形態として骨・軌があるが,骨'練の有無が関節裂隙狭小化膿性顎関節炎の診断下に入院し抗菌化学療法を開始し化, RD量,有症率,関節可動域に昂が詳した.本研究より,た. CT, MR1画像より1膿の貯留が示唆された.抗菌薬投一般住民健診においてOAに特徴的な形態と変化が超

与後2日目より右頬部の腫脹は消失傾向を呈し,皎合異音波検査で確認された常感も改善したため退院となった.症例2:59歳女性
開口障害を主訴に来院.初診時,左顎関節部から頬部の20.当院における自家組織を用いた乳房再建の治療戦略
牧口貴哉,.横尾聡,.堀口腫脹とともに全身的な倦怠感,発熱を認めた.開口量は淳.

極端に低下し,皎合の右側偏位や左臼歯部の開皎を呈し

高他大輔,.六反田奈和,.長岡りん.

ていた.血液検査は WBCB500, CRP3.92 と炎症所見が佐藤亜矢子,.時庭英彰,.戸塚勝チ壁

認められた.左急性化ル豊性顎関節炎を疑い入院下に抗菌常田祐子ノ内田沙弥香ノ竹吉泉.

化学療法を開始した.翌日より開口三国雄の改善を認め,(1 群馬大院・医・顎口腔科学)

全身状見馴蚤峡を認めた.蹄吉三制急性化膿性顎関節(2 群馬大院・医・臓器病見紗1科学)

炎は抗菌薬により極めて早期に消炎する事から,適切な現在,広背筋皮弁や腹直筋皮弁などを用いた自家組織診断と抗菌薬投与のタイミングが重要である.また,本による乳房再建は,確立されつつぁる手術手技である疾患は後遺症として,関節の線1隹性(疲痕性)もしくは骨自家組織を用いた再建は一度皮弁が生着すれば,将来的性痴涜丸ゴ羽えて下顎頭の変形などを引き起こす場合もあに体格の変化にもある程度対応し,異物反応の心■己など

り、長期の経過観察が必要であるもなく,優れた再建法である一患側乳房の状態,健但呼L房
22.同一腫癌内に良性エナメル上皮腫成分を伴う二次型の大きさ・形態,皮弁採取部,妊娠出産予定などを考慮し,エナメル上皮癌の1例

人工物を用いた再建も視野に入れつつ適切な自家組織再建方法を決定することが重要である.患者の希望や理解

信澤愛子,,.小川将,,宮崎英隆.

度,手術時問や乳癌の組織型による再発りスクなども考

牧口貴哉,,佐野孝昭,.小山徹也.

慮し,再建時期を決定する.われわれは上則焚的大きな乳横尾 1念房の再建や,皮島を要する二期再建では C010r match,tex・(1 群馬大院・医・顎口腔科学)

ture match を考慮して,腹直筋皮弁や DIEp n"P を W0ト(2 群馬大院・医・病理診断学)

kh0玲e としている.一方,比較的小さい乳房における【緒言】エナメル上皮癌は稀な歯原性悪性腫揚であSSM (skin‑spal'ing mastectomy)や NSM (nipple‑spring

り,2005年WH0分類により,原発型,二次型(骨内性おmastectomy)に対しては広背筋皮弁を Workhorse として

よび周辺性),転移性エナメル上皮腫の4型に分類されている.また小範囲の部分切除においては1"介amomm繊'yいる.今回われわれは一顎骨・中,シ性エナメル上皮腫が再加ゆ0‑fascia1 ルゆや真皮脂肪移植術なども検討する
乳房再建において,治療の王道はなく,さまざまな再発後悪性転化し,頬部軟組織内に増生する巨大な二次型建法のなかから佃々の症例に合わせた bestth伽'apy を選

例】 84歳女性.約40年前に右下顎骨エナメル上皮腫の択することが最重要であると考える.本発表では群馬大

摘出術を行い,その後再発を認め,下顎骨区域匂J除を含学附属病院で日常行っている白家組織を用いた乳房再建

めて数回の手術を行った.20Ⅱ年,右但獄須部に急速に増の治療戦略について報告する

大する腫脹を認めた. MR1にて,右顎下部から側頭割Ⅱこ

エナメル上皮癌症例を経験したので報告する.【症およぶ腫揚を認めた.一部境界不明瞭な部位を認めたこと,および悪性腫疹Hこ特呈珀勺に集積する FAMT・PET画
24

24.群馬大学口腔外科における口腔底再建の術式につい像で陽性所見を認めたことから,エナメル上皮腫の再発ておよび悪性転化を疑い,全身麻酔下に腫傷摘出術および大胸筋皮弁による再建術を施行した.腫傷は 12×8×5

宮崎英隆,牧口貴哉,高山優

Cmでノ剖面の一部は白色を呈していた.組織学的にJ匝小川将,神戸智幸,根岸明秀

傷実質は大小の消胞状を呈しており,1創抱内部はエナメ

横尾聡(群馬大院・医・顎口腔科学)

ル髄様構造が認められ,a樹抱型エナメル上皮腫の所見でUよじめに】口腔底を再建する場合は,口腔の機能を十あった.肉眼で白色を呈する部位では腫孤朝包巣の密度は分に考慮した再建を行うことが重要である.当科では特高く,形態も辺縁不整であった.腫傷細胞も高密度であに舌の可動域や食事時の齒浄陛などを考慮した口腔底のり,核の大小不同および異型も強く、核分裂像も散見さ

再建を行っている.今回,われわれの機力謝生や自浄性をれ,エナメル上皮癌の所見と考えられた. Ki‑67 1abeling

N勘愈した口腔底再建法について,その術式と有用陛につind獣は,良陛部で 5.フ%,悪性部で 57.フ%であった.周囲いて報告する.【方法】再建時には1.口腔底の1喝を断端は陰性であったが,追加治療として術後照射を行っ確保し,舌筋体と下顎骨間に「ゆとり」を形成すること,た.休仟髪8か月に肝転移を認めた.【結語】良陛剖北

2.隆起型の口腔底を形成・維持し,陥凹の防止をはかる

悪性部が明瞭な境界を有して共存する巨大な二次型エナこと,の 2点に留意する.口腔底・顎舌悩・筋切除,口腔底

メル上皮癌を%翌験したので報告した切除十頚部郭清,舌・口腔底合併切除十頸部郭清が施行された患者に対し頸部島状皮弁,広頸筋皮弁,前腕皮弁による再建を行った.その際に頸部島状皮弁,広致U防皮23.顎口腔炎症に起因した壊死性筋膜炎の臨床的検討
小川将,高山優,牧口貴哉

弁では残存顎舌骨筋と縫合し,前腕皮介では皮弁の一部

宮崎英隆,根岸明秀,横尾聡をdenude し顎舌骨筋断端と縫合し,また腹直筋皮弁で儒羊馬大院・医・顎口腔科学)

は1松mmock法で再建した.珠吉果】これらの再建方【緒言】壊死性筋膜炎は初期対応とそれに続く創傷処法により口腔底部に死腔形成や口腔底の陥四が防止で置を誤ると,致命的な結果や創傷治癒不全に至る.今回

き,食物の停滞の防止が可能となった.【結三制いず

われわれは過去3年冏に歯性壊死性筋膜炎の5例を経験

れの皮弁を用いた場合でも口腔底が陥四せず形成されたしたので,本疾患の初期対応辻それに続く創Ⅱ昜管理の観口腔底の経時的維持が極めて重要である.口腔底の形成点から報告する.【方法】対象は2009年4月からとその維持による口腔内の衛生状態の向上は,誤暎性肺

2012年3月までの3年問に当科にて歯性壊ヲ副生筋膜炎

炎の子寸坊につながると考えていると診断された 5例とした.それぞれの症例で初診時四)1獅
床所見,画像所見,血液検査所見,基礎疾態の有無,創部

25.群馬大学口腔外科におけるビスフォスフォネート関閉鎖までの期間,予後について検討を行った.珠吉果】

連顎骨壊死(BRONJ)に関する臨床的検討一経口薬に全症例で著しい炎症所見̲白血球数, CRP値の上昇を認よるBRONJの治療法に関する一考察一
舞,宮下剛

め,CTにてガス像を確認した.いずれも症状の急速な増神戸智幸,金悪を認めてから24時間以内に緊急手術を施行しており,

小杉謙介,小川将,五味暁憲

予後は良好である.術後は Wound bed prepal'ation によ根岸明秀,横尾聡

る創傷智3聖を行い,2例は腹部からの植皮,3例は縫縮に儒羊馬大院・医・顎口腔科学)

より創部の閉鎖を行った.緊急手術から創の閉鎖までの【緒言】 BP製剤の投与は,医師,歯科医師一惑者それ

期間は 16 90日であり,浩碓蛉者では長期化する傾向がぞれ利益,不利益,高噺乍用の重1脊性などの認識に大きなみられた.壊死性筋膜炎は基礎疾患を有する懲者に発生隔たりがあり,各々に不信感と不安材料・が惨積し,これしやすいとされているが,われわれの症例では,2例は基までの相互理解構成の困難性を突感してきた.また,本礎疾患を有しておらず若年者での発症もみられた.蹄吉

邦BRONJ 治療ガイドラインでは,stage別の治療法を提三制顎口腔領域の壊死性筋膜炎では,進展すると容易示しているなか,近年Stagel,Πにおいても、早!明に外科に気道閉塞,縦隔炎をきたしゃすく,致死的になる場合

療法を介入させる報告が認められる.しかし,末だ統一

も少なくない.したがって, C1でのガス像の確認によるされた治易貢去は確立されていないの力江見1犬である.そこ

確実な診断と,適切な外科処置による初期対応が極めてで今回われわれは, BRONJ に関する臨床検制'のなかで,重要で,それに続く圦10tmd bed preparation による倉Ⅲ甥

特に経口薬によるBRON」に対する治鴨暫去について再検

管理が,早・期かつ確実な正しい治癒に向けて重要である

討した.【対象・方法】 2007年4月から 2012年4jほと考えられたでに,群馬大学口腔外科で加療を行った経口薬によるBRON」12例と,医中誌で検索し治療経過の確認が可能25

であった報告例96例の計 106例を対象とし治療法及び以下に減少した.絲吉語】中咽頭癌術後の機能回復

経過にっいて後ろ向きに調査した.【結果】 1'経口には軟組織再建の他,咲下発音補助装置も有用と考える薬によるBRONJは背景因子等に関係なく全例治癒軽快していた.2.外科鴨N去はほとんどが腐骨除去に準じた手

27. selenium supplementation iη Patients under倉oing

術であった.3.保存療法開始から腐骨サN雛まで約 12かRadiotherapy : A Review

河闇を要してぃた.4.外科療法後は最長4か月で治癒しIrma Melyani puspitasari, chiho Yamazakiてぃた.5.腐骨非形成症例では最長 15か月の保存療法

Satomi Kameo and Hiroshi Koyama

で治癒していた.6.治療開始前の画像では病巣の正確な(Department of public Health, Gunma

把握が困難な症例を認めた.珠吉語】経口薬によるUniversity Graduate scho010f Medicine)

BRONJ の治療は,保存療法を基本とし,必要に応じて適【objective】 To investigate the bene6ts and l'isks of

切な時期に腐骨除去に準じた外科療法を併用すること,

Selen1山1〕 supplementauon ln patients undergolng radlo・

腐骨非分離症例では一患者教育,抗菌薬投与,口腔内清掃

theTapy.【Methods】 studies on l'elationsl]ip bel、veenの徹底を基盤とした保存療法を行うことで,良好な治癒

SelenHUI〕 and radlothel'apy ln h山ηan trlals were seιⅡ'chedが得られると考えられた.よって,早急かつ広範囲な外On pubmed electronic database. The keywords used

科療法を治療の第一選択とする必要はないと考えられWere " selenium","radiation","therapy","radlotl〕el'apy"

た

WiTh probabⅡity oR as weⅡ as AND in MesH tenη andaⅡ field term. only Eng11Sh language pub11Cauons wel、einduded.【Results】 16 Studies of selenium and radio・

26.中咽頭癌術後に生じた嘩下・構音障害に bulb・PLPtl〕el'apy ln h山1〕an trlals wel'e found a丘er scl'eenlng 154

を用いて回復を得た1例
五味暁憲,,横尾聡,,神戸智幸.

articles on initial seal'ching. of 16 Studles,8 Studles

河内奈穂子,,近松一朗.

(介om 1998 t0201の、vere selenium supplementation trials(1 群馬大院・医・顎口腔科学)

m cancer patients who underwent radiotherapy. The(2 群馬大院・医・耳鼻咽喉科・頭頸部外Patients conslsted of braln tumor pauents, head and neck,

科学)

OTal, cervlcal cancer patlents and gynaec010glcal t山1]01'【緒言】中咽頭癌治療における組織切除は摂食・1賤下,Pauents. 1n aⅡ 8 Studles, sod川m selenlte was used for

構音などの機能障害を生じ得ることから,術後のQOL

S11Pplemenlation 、vith range of dose 200‑500μg da11y per

向上のために機能回復への対応が必要である.今回われOral o】' 1000μg/day in physi010gical saline. NO

われは中咽頭癌の切除後に生じた噂下障害,構音障害にSelen1山〕1 toxlC111es wel'e rep01'ted ln a11 Studles. Most

対し, b゛1b‑PLP を用いることで良好な回復が得られた

Studles gave posltlve l'esults S11Ch as lmproved general

症例を経験したので,概要を報告する.【症例と経過】

Conditlon, enhanced ce11‑medjated mlmune responslve・

73歳男性.当院耳'卸因喉科にて右肩桃癌の診断で,右軟ness, improved qualily of life, reduced number and sevel、・

口蓋,肩桃を切除し舌弁による再建力坊極行された.術後

ity of diιU'rhea due to radlotherapy as weⅡ as l'educed slde

鼻咽腔閉鎖不全を認め,畷下時食塊が鼻腔に入るため,e仟ect of radiotl〕erapy.【Discussion】 selenium S11P・

口腔内装置での障害改善を目的に当科に紹介された.右Plementauon ln the form of sodHlm selenlte may offel'

軟口蓋から口蓋咽頭弓にかけて舌弁力泳逢着されており,

benefits for specific type of CιU〕cer patients undergoing

Short palate であった.側方 X 線写真では,/i:/発音時のradiotherapy. At high concenu'ation and long lerm use,

軟口蓋の挙上は口蓋平面に逹しておらず,咽頭後壁とのSelenium can also be toxic. FUI'theT research and moTe

問隙を認めた.発話は開鼻声を認め,開'1声値は40%を

eⅥdences ofselenHUη Supplementauon for pauents dunng

超えていた,楙孤が共羅は軟口蓋の挙上と鼻咽腔閉鎖不全

radlotherapy al'e l'eqU11'ed to C11Ⅱ'ify optlmal dosing strat・部の補坂を狙い加lb・PLP を採用した.上顎義歯後縁にegies and the risks assoclated with supplemen仏tion

0.7mm コバルトクロムクラスプ線を装着し,軟口蓋挙上28.アジア4ケ国におけるチーム医療教育の現状と課題子を作製した後,軟口蓋が口蓋平面に達するまで挙上子を調整した.次に挙上子後端剖"こ仮パ'ノレブをティッシュ

李範爽,牧野孝俊,松井弘樹

コンディショナーを用いて患者の噂下,発音運動に合わ

時田佳治,久留利菜菜,風間寛子

せて成形し.バノレブの升封諜が決定したところでレジンに渡邊秀臣置換した.Bulb‑PLP装着後は、礁下時食塊を咽頭に送り(群馬大院・保・りハビリテーション学)

込めるようになった.肝H;""は改善し1胴鼻声値は20%【目的】近年チーム医療教育(1PE)への取り組みやそ26

の成果が欧米諸1司を中心に幸膨占されているが,アジアかほか.3.スタッフの意見:荷が重いと感じることがある

らの報告は少ない.我々はアジア地域における IPEの現が,院外から評価をいただけてよかったと忠っている

状と課題を明らかにするために,マレーシア、フィリピ支援が必要な方に,タイムリーに支援を行える点はやり

ン,韓国,日本の医師養成校を対象にアンケード羽査をがいにつながると恕3,ほか.【考察】以上より,本行'つた.【方法】 156医師養成校の学部長を対象に,相談活動による効果は,3側面より経験的に笑感できる

IPEプログラムの有無と慨要,そして学部長個人として状況である.さらなる活耐W)質の向上をはかるため、今のチーム医療や IPE に対する態度を訓査した.瓢,1査は世

後は,①畷下障害に対して,摂食・1唯下の認定看護肺との界保健機関と共同で行われた.【結果】 35施設

協働を検討する,②研究活動を平行していく,③外来で(22%)から回答が得られた.1PE プログラムが行われて病名告知を受ける忠名・家族への切れ目のない支援のあいるのは釧厄設,うち封池設では看護学学生との共同プ

り方を検討する,などが課題と考える

ログラムが実施されてぃた.多くの学部長がチーム医療30.上の子を持つ経産婦の妻が満足と感じる夫の関わり

や IPE に対して肯定的態度を示したものの,現状ではにおける夫婦の認識

IPE プログラムを新たに遵入することは難しいと回答した.また,1PE プログラムの導入には1玉1際機関や経験のあ中島久美子,,澤野沙耶香,.國清恭子'

る施設からの協ブJが重要であることが示唆された

荒井洋子,.立木歌織,.深澤友子.
常盤洋子.

(1 群馬パース大学保健科学部看護学科)

29.群馬大学神経内科看護相談活動の初期的評価
猪熊綾子,,牛久保美津子,.冨田千恵子'(2 群馬大医・附属病院・看護部)

市川幸恵,.横山詞果,.池田将樹.

(3 群馬大院・保・看護学)

岡本幸市.

【緒言】近年の核家族化や都市化に伴い家族関係の基(1 群馬大医゛付属病院・盤である夫如H捌係が重聖牛見されている.しかしながら,出産後に夫4剥捌係満足度が低下するといった報告もあ

患老支援センター)(2 群馬大院・保・看護学)

り、妻が満足と感じる夫の関わりについて夫蛎扣)認識の(3 群馬大医・附属病院・神経内科)

遂いを理解しない夫婦では,夫ひ引矧係に支障を及ぽすこ【目的】神経内科看護相談は,群馬大学看護専門外来とが懸念される.本研究の矧的は,妊娠期にある̲kの子

事業の 1 つとして.2010年9月より本格稼働しているを持つ経産婦の妻が満足と感じる夫の関わりにおける夫

主に筋萎緋a生側索硬化症の惑者や家族を対象に,神経内蛎}の認識を明らかにすることである.【方法】対象

利'医師の協力の下で,態者支援センター看護師と看護学

は妊婦健診に来院した上の子を持つ経産如扣)夫婦であっ教員が打柄炎員として中心的活動を行い,病棟や外来看護

た,調査川ⅢⅢよ2009年7月 8月j凋査内容は属性及び師とともに恊働j重営をしている.活動目的は1寮養相談

経産好}の妻が満足と感じる夫の関わりにおける夫婦の認のみならず,病棟と外来と地域支援者との連携を図り,識であった1鯏妾は夫婦イ時刈に半赤郁矧内伯Ⅱ妾法により収匂Jれ目のない支援の提供の笑現化を助けることである

染し,分析はべレルソンの内容分析法を参考に行った

開設後約 1年半が経過したので,連1捌犬況,忠者や家族

なお本訓査は群,嶋大学大学院肌床研究倫理審査委員会のの反応,スタッフの意見や感想を把握し,業務の質の向承認を得て行った.蹄吉果】 1.属性:対象は第2子

上をもたらすために今後の課題を抽出した.【方法】

妊娠期及び第3子妊妨U均の夫如扣)2組であった.2.経産連1捌犬況については関係名闇による内佐酬"矣討,患者と娠扣)妻が満足と感じる夫の鬨わりにおける夫婦の認識は家族からの反応については活列が卞に知1り稲けご患者と家族

89記録単位が抽出された.そのうち,女と夫の共通の認からの生の声,スタッフの意見については,相談員4名

設は28記録単位,異なる認識は妻のみの認識41記録単に対し「職務満足ややりがい」「本相談活羽仂§もたらす自位,夫のみの認識20記録単位が抽出された.これらの記

己轉発やキャリア開発への効果」などを質問票でデータ

録単位を分類した結果,<胎児への親意識の高まり>く前

収集した.【結果】 1.切れ目のない支援の実現に向回の妊娠・出産と子どもが増えることに伴う妻の心身へけた効果.①院内・タ村剣係者から依頼がくるようになっの気づかい><経産婦の妻の身体を気づかった家事屶'働>

た.②地域関係者から報告や相談がくるようになった<経産婦の妻の身体を気づかった上の子の批話・相手>③病名告知場而に病棟看護師も同席し,病棟伯ル地域支<̲ト.の子の親役割調整>の 5 カテゴリーが抽出された援者の顔合わせや話し合いの場がもてるようになった,

経産婦の妻が満足と感じる夫の関わりにおける夫婦の認ほか'2.忠者や家族の灰応:困ったことなど討j問看護師

識について̲共通の認識と異なる認識が明らかとなったに話した内容カリ剣浣にも伝わっていて安心感が大きい

蹄吉ヨ制経産婦の夫婦は,前回の妊娠・出産を踏まえ27

た妻の心身への気づかいや新たな家族を迎えて増大する
家事・育児,さらに胎児への親意識の高まりゃ上の子の親役割調整に関して,夫婦の良好なコミュニケーション
により夫婦の相互理解を深めていくことの重要性が示唆
された

28

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