特定個人情報保護評価書（基礎項目評価書）

評価書番号
15

評価書名
子ども医療費支給に関する事務 基礎項目評価書

個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣言
日高町は、子ども医療費支給に関する事務における特定個人情報ファイルの取扱いにあたり、特定個人情報のファイルの取扱いが個人のプライバシー等の権利利益に影響を及ぼしかねないことを認識し、特定個人情報の漏洩、その他の事態を発生させるリスクを軽減させるために適切な措置を講じ、もって個人のプライバシー等の権利利益の保護に取り組んでいることを宣言する。
特記事項

評価実施機関名
和歌山県 日高町長
公表日
令和3年12月20日[平成31年１月 様式２]

Ⅰ 関連情報
１．特定個人情報ファイルを取り扱う事務①事務の名称

子ども医療費支給に関する事務②事務の概要日高町保健福祉医療費の支給に関する条例（平成７年条例第３号）に基づき、子どもの医療費の一部について支給する事務を行っている。
医療費の支給は、通院・入院等に係る医療保険診療分の自己負担額としている。
家族等の申請により、受給資格者の認定審査（所得制限判定を含む）を行い、資格を管理する。
番号法別表第二に基づいて情報提供ネットワークシステムに接続し保有する個人情報について情報連携を行う。

③システムの名称

子ども医療システム、統合宛名システム、中間サーバ

２．特定個人情報ファイル名
１．受給者台帳情報ファイル ２．所得情報ファイル

３．個人番号の利用・番号法第９条第２項
法令上の根拠・行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律に基づく個人番号の利用及び特定個人情報の提供に関する条例
第４条第１項 別表第１の２項
第４条第２項 別表第２の２項

４．情報提供ネットワークシステムによる情報連携①実施の有無[実施する]＜選択肢＞
1) 実施する
2) 実施しない
3) 未定

・番号法第１９条第８号②法令上の根拠・行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律に基づく個人番号の利用及び特定個人情報の提供に関する条例
情報照会 第４条第２項 別表第２の２項
情報提供 第５条第１項 別表第３５．評価実施機関における担当部署①部署

子育て福祉健康課②所属長の役職名

子育て福祉健康課長

６．他の評価実施機関

７．特定個人情報の開示・訂正・利用停止請求

請求先

日高町役場 総務課
〒649-1213 和歌山県日高郡日高町高家626
TEL 0738-63-2051（代）８．特定個人情報ファイルの取扱いに関する問合せ
連絡先

日高町役場 総務課
〒649-1213 和歌山県日高郡日高町高家626
TEL 0738-63-2051（代）Ⅱ しきい値判断項目
１．対象人数

評価対象の事務の対象人数は何人か

いつ時点の計数か[1,000人以上1万人未満]＜選択肢＞
1) 1,000人未満（任意実施）
2) 1,000人以上1万人未満
3) 1万人以上10万人未満
4) 10万人以上30万人未満
5) 30万人以上

令和3年12月1日 時点

２．取扱者数
特定個人情報ファイル取扱者数は500人以上かいつ時点の計数か[500人未満]＜選択肢＞
1) 500人以上

2) 500人未満]＜選択肢＞
1) 発生あり2) 発生なし

令和3年12月1日 時点

３．重大事故過去１年以内に、評価実施機関において特定個人情報に関する重大事故が発生したか[発生なし

Ⅲ しきい値判断結果
しきい値判断結果

基礎項目評価の実施が義務付けられる

Ⅳ リスク対策
１．提出する特定個人情報保護評価書の種類＜選択肢＞
1) 基礎項目評価書[基礎項目評価書]
2) 基礎項目評価書及び重点項目評価書
3) 基礎項目評価書及び全項目評価書
2)又は3)を選択した評価実施機関については、それぞれ重点項目評価書又は全項目評価書において、リスク対策の詳細が記載されている。

２．特定個人情報の入手（情報提供ネットワークシステムを通じた入手を除く。）
目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

]

＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

３．特定個人情報の使用目的を超えた紐付け、事務に必要のない情報との紐付けが行われるリスクへの対策は十分か権限のない者（元職員、アクセス権限のない職員等）によって不正に使用されるリスクへの対策は十分か[十分である

４．特定個人情報ファイルの取扱いの委託［ ○ ］委託しない＜選択肢＞
委託先における不正な使用
1) 特に力を入れている[]
2) 十分である等のリスクへの対策は十分か
3) 課題が残されている
５．特定個人情報の提供・移転（委託や情報提供ネットワークシステムを通じた提供を除く。）［ ○ ］提供・移転しない
不正な提供・移転が行われる
リスクへの対策は十分か

[

＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている]

６．情報提供ネットワークシステムとの接続［

目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]

不正な提供が行われるリスクへの対策は十分か[十分である]十分である]］接続しない（入手）［］接続しない（提供）＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

７．特定個人情報の保管・消去
特定個人情報の漏えい・滅失・毀損リスクへの対策は十分か[＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

８．監査
実施の有無

[ ○ ］ 自己点検[］ 内部監査[］ 外部監査９．従業者に対する教育・啓発
従業者に対する教育・啓発[十分に行っている]＜選択肢＞
1) 特に力を入れて行っている
2) 十分に行っている
3) 十分に行っていない

変更箇所
変更日

平成28年9月7日

項目
Ⅰ 関連情報１．特定個人情報ファイルを取り扱う事務③システムの名称変更前の記載

子ども医療システム、中間サーバ

変更後の記載提出時期

子ども医療システム、統合宛名システム、中間サーバ

事後・番号法第９条第２項
Ⅰ 関連情報平成28年9月7日 ３．個人番号の利用
法令上の根拠平成28年9月7日

Ⅰ 関連情報４．情報提供ネットワークシ
ステムによる情報連携②法令上の根拠

令和1年6月25日 Ⅳ・番号法第９条第２項
・行政手続きにおける特定の個人を識別するた・行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律に基づく個人
めの番号の利用等に関する法律に基づく個人番号の利用及び特定個人情報の提供に関する番号の利用及び特定個人情報の提供に関する条例
条例
第４条第１項 別表第１の２項
第４条第２項 別表第２の２項
・番号法第１９条第８号
・番号法第１９条第１４号（特定個人情報保護委員会規則）
・行政手続きにおける特定の個人を識別するた・行政手続きにおける特定の個人を識別するた めの番号の利用等に関する法律に基づく個人めの番号の利用等に関する法律に基づく個人 番号の利用及び特定個人情報の提供に関する番号の利用及び特定個人情報の提供に関する 条例
情報照会 第４条第２項 別表第２の２項
条例
情報提供 第５条第１項 別表第３

リスク対策

事後

事後

新様式への対応

事後

令和1年6月1日時点

令和2年9月1日時点

事後

令和1年6月1日時点

令和2年9月1日時点

事後

Ⅰ 関連情報５．評価実施機関における担
令和3年12月20日 当部署
①部署

住民福祉課

子育て福祉健康課

事後

Ⅰ 関連情報５．評価実施機関における担
令和3年12月20日 当部署②所属長の役職名

住民福祉課長

子育て福祉健康課長

事後

Ⅱしきい値判断項目
令和2年9月30日 １．対象人数

いつ時点の計数かⅡしきい値判断項目
令和2年9月30日 ２．取扱者数

いつ時点の計数か提出時期に係る説明

変更日

項目

変更前の記載変更後の記載提出時期

日高町役場 総務政策課〒649-1213 和歌山県日高郡日高町高家626
TEL 0738-63-2051（代）

日高町役場 総務課
〒649-1213 和歌山県日高郡日高町高家626
TEL 0738-63-2051（代）

事後

Ⅰ 関連情報日高町役場 総務政策課
８．特定個人情報ファイルの取
令和3年12月20日〒649-1213 和歌山県日高郡日高町高家626
扱いに関する問合せ
TEL 0738-63-2051（代）
連絡先

日高町役場 総務課
〒649-1213 和歌山県日高郡日高町高家626
TEL 0738-63-2051（代）事後

令和2年9月1日時点

令和3年12月1日時点

事後

令和2年9月1日時点

令和3年12月1日時点

事後

Ⅰ 関連情報７．特定個人情報の開示・訂
令和3年12月20日 正・
利用停止請求請求先

Ⅱしきい値判断項目
令和3年12月20日 １．対象人数

いつ時点の計数かⅡしきい値判断項目
令和3年12月20日 ２．取扱者数

いつ時点の計数か提出時期に係る説明