資料篇

施設基準の承認状況

本院は次の施設基準の承認を受けています。

（令和6年4月1日現在）

基本診療料の施設基準等

特掲診療料の施設基準等

入院基本料の 特定機能病院入院基本料（一般病棟7対1）
施設基準等
特定機能病院入院基本料（精神病棟13対1）

外来栄養食事指導料1注3
遠隔モニタリング加算（心臓ペースメーカー指導管理料）

入院栄養管理体制加算

腎代替療法実績加算（慢性維持透析患者外来医学管理料の加算）

救急医療管理加算1・2

糖尿病合併症管理料

超急性期脳卒中加算

がん性疼痛緩和指導管理料

診療録管理体制加算1

がん患者指導管理料イ・ロ・ハ・ニ

医師事務作業補助体制加算2（20対1）

移植後患者指導管理料（臓器移植後の場合）

急性期看護補助体制加算50対1

移植後患者指導管理料（造血幹細胞移植後の場合）

夜間100対1急性期看護補助体制加算

糖尿病透析予防指導管理料

夜間看護体制加算（夜間100対1急性期看護補助体制加算に対する加算）

小児運動器疾患指導管理料

看護補助体制充実加算

乳腺炎重症化予防ケア・指導料

看護職員夜間配置加算12対11

婦人科特定疾患治療管理料

看護補助加算2（精神科病棟のみ）

腎代替療法指導管理料

療養環境加算一般不妊治療管理料
生殖補助医療管理料2

重症者等療養環境特別加算
無菌治療室管理加算2

医学管理等

放射線治療病室管理加算（密封小線源）

連携充実加算（外来腫瘍化学療法診療料1の加算）

緩和ケア診療加算

ニコチン依存症管理料

精神科身体合併症管理加算

療養・就労両立支援指導料
相談支援加算（療養・就労両立支援指導料の加算）

精神科リエゾンチーム加算
入院基本料等 摂食障害入院医療管理加算
加算の施設基栄養サポートチーム加算
準等

がん治療連携計画策定料
ハイリスク妊産婦連携指導料1・2

歯科医師連携加算（栄養サポートチーム加算の加算）

こころの連携指導料2

医療安全対策加算1

肝炎インターフェロン治療計画料

感染対策向上加算1

薬剤管理指導料

指導強化加算（感染対策向上加算1の加算）

地域連携診療計画加算（診療情報提供料Ⅰの加算）

患者サポート体制充実加算

医療機器安全管理料1・2

重症患者初期支援充実加算

在宅植込型補助人工心臓（非拍動流型）指導管理料

褥瘡ハイリスク患者ケア加算

在宅腫瘍治療電場療法指導管理料

ハイリスク妊娠管理加算

在宅経肛門的自己洗腸指導管理料

ハイリスク分娩等管理加算（ハイリスク分娩管理加算）

持続血糖測定器加算及び皮下連続式グルコース測定

後発医薬品使用体制加算3

遺伝学的検査病棟薬剤業務実施加算1・2

骨髄微小残存病変量測定

データ提出加算2のイ

BRCA1／2遺伝子検査

入退院支援加算1・3

がんゲノムプロファイリング検査

入院時支援加算

角膜ジストロフィー遺伝子検査

地域連携診療計画加算（入退院支援加算1の加算）

先天性代謝異常症検査

せん妄ハイリスク患者ケア加算

抗アデノ随伴ウイルス9型（AAV9）抗体

精神疾患診療体制加算

抗HLA抗体（スクリーニング検査）及び抗HLA抗体（抗体特異性同定検査）

精神科急性期医師配置加算

HPV核酸検査及びHPV核酸検出（簡易ジェノタイプ判定）

地域医療体制確保加算

ウイルス・細菌核酸多項目同時検出

救命救急入院料1（CCU 病棟）

検体検査管理加算（Ⅳ）

救命救急入院料3（ハイケア病棟）
救命救急入院料4（救命 ICU）

検査

遺伝カウンセリング加算
国際標準検査管理加算

救急体制充実加算2

遺伝子腫瘍カウンセリング加算

小児加算（救命救急入院料の加算）

心臓カテーテル法による諸検査の血管内視鏡検査加算

特定集中治療室管理料1

時間内歩行試験及びシャトルウォーキングテスト

小児加算（特定集中治療室管理料の加算）

胎児心エコー法

特定入院料の
総合周産期特定集中治療室管理料（母体・胎児集中治療室管理料）
施設基準等
総合周産期特定集中治療室管理料（新生児集中治療室管理料）

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外来放射線照射診療料
外来腫瘍化学療法診療料1

放射線治療病室管理加算（治療用放射性同位元素）

ヘッドアップティルト試験
人工膵臓検査、人工膵臓療法

新生児治療回復室入院医療管理料

長期継続頭蓋内脳波検査

小児入院医療管理料1

長期脳波ビデオ同時記録検査1

小児入院医療管理料1・注2

脳波検査判断料1

無菌治療管理加算（小児入院医療管理料1の加算）

中枢神経磁気刺激による誘発筋電図

養育支援体制加算（小児入院医療管理料1の加算）

脳磁図（自発活動を測定するもの）

看護職員処遇改善評価料48

脳磁図（その他のもの）

資検査

角膜移植（内皮移植加算）

神経学的検査

羊膜移植術

補聴器適合検査

緑内障手術（緑内障治療用インプラント挿入術（プレートのあるもの））

黄斑局所網膜電図及び全視野精密網膜電図

緑内障手術（流出路再建術（眼内法））

ロービジョン検査判断料

緑内障手術（水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術）

内服・点滴誘発試験

緑内障手術（濾過胞再建術（needle 法））

センチネルリンパ節生検（片側）網膜付着組織を含む硝子体切除術（眼内内視鏡を用いるもの）

前立腺針生検法（MRI 撮影及び超音波検査融合画像によるもの）

網膜再建術

経気管支凍結生検法

経外耳道的内視鏡下鼓室形成術

画像診断管理加算3

植込型骨導補聴器（直接振動型）植込術、人工内耳植込術、植込型骨導補聴器植込及び植込型骨導補聴器交換術

遠隔画像診断人工中耳植込術
内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅴ型（拡大副鼻腔手術）

ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影

経鼻内視鏡下鼻副鼻腔悪性腫瘍手術（頭蓋底郭清、再建を伴うもの）

ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影

鏡視下咽頭悪性腫瘍手術（軟口蓋悪性腫瘍手術を含む。）

CT 撮影及びMRI 撮影
血流予備量比コンピューター断層撮影

鏡視下咽頭悪性腫瘍手術（軟口蓋悪性腫瘍手術を含む。）（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）及び鏡視下喉頭悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）

外傷全身 CT 加算

鏡視下喉頭悪性腫瘍手術

冠動脈 CT 撮影加算

心臓 MRI 撮影加算

頭頸部悪性腫瘍光線力学療法

乳房 MRI 撮影加算

ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後）

小児鎮静下 MRI 撮影加算

乳腺悪性腫瘍手術（乳がんセンチネルリンパ節加算1又は乳がんセンチネルリンパ節加算2を算定する場合に限る。）

頭部 MRI 撮影加算

胸腔鏡下拡大胸腺摘出術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）

全身 MRI 撮影加算
投薬
注射

リハビリテーション

外来化学療法加算1
無菌製剤処理料

胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除及び肺葉切除又は1肺葉を超えるもので、内視鏡手術用支援機器を用いる場合）

心大血管疾患リハビリテーション料（Ⅰ）

胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（気管支形成を伴う肺切除）

脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）

胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）

運動器リハビリテーション料（Ⅰ）

縦隔鏡下食道悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）

呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）

内視鏡下筋層切開術

療養生活継続支援加算
認知療法・認知行動療法1

経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテルによるもの）

精神科作業療法

胸腔鏡下弁形成術及び胸腔鏡下弁置換術

精神科ショート・ケア「小規模なもの」

胸腔鏡下弁形成術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）

精神科デイ・ケア「小規模なもの」

経カテーテル弁置換術（経心尖大動脈弁置換術及び経皮的大動脈弁置換術）

経頭蓋磁気刺激療法

抗精神病特定薬剤治療指導管理料（治療抵抗性統合失調症治療指導管理料に限る。）

経カテーテル弁置換術（経皮的肺動脈弁置換術）

医療保護入院等診療料

経皮的僧帽弁クリップ術

静脈圧迫処置（慢性静脈不全に対するもの）

不整脈手術（左心耳閉鎖術（胸腔鏡下によるもの）に限る。）

硬膜外自家血注入

不整脈手術（左心耳閉鎖術（経カテーテル的手術によるもの）に限る）

人工腎臓・慢性維持透析を行った場合1

経皮的中隔心筋焼灼術

導入期加算3

ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術

難治性高コレステロール血症に伴う重度尿蛋白を呈する糖尿病性腎症に対するLDLアフェレシス療法

ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術（リードレスペー
スメーカーの場合）

透析液水質確保及び慢性維持透析濾過加算

両心室ペースメーカー移植術及び両心室ペースメーカー交換術（経静脈電極の場合）

皮膚悪性腫瘍切除術（悪性黒色腫センチネルリンパ節加算を算定する場合に限る。）
組織拡張器による再建術（一連につき）（乳房（再建手術））の場合に限る。）
処理骨再建加算
骨移植術（軟骨移植術を含む。）（自家培養軟骨移植術に限る。）
手術

手術

食道縫合術（穿孔、損傷）（内視鏡によるもの）、内視鏡下胃、十二指腸穿孔瘻孔閉鎖術、胃瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）、小腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）、結腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）、腎（腎盂）腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）、尿管腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）、膀胱
腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）及び腟腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）

各リハビリテーション料の初期加算

処置

胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術及び胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）

抗悪性腫瘍剤処方管理加算

がん患者リハビリテーション料

精神科専門療法篇

安全精度管理下で行うもの（終夜睡眠ポリグラフィー）

ポジトロン断層撮影

画像診断

料

後縦靱帯骨化症手術（前方進入によるもの）
椎間板内酵素注入療法
腫瘍脊椎骨全摘術

両心室ペースメーカー移植術及び両心室ペースメーカー交換術（心筋電極の場合）
植込型除細動器移植術、植込型除細動器交換術及び経静脈電極抜去術（経静脈リード又は皮下植込み型リードを用いる場合）
植込型除細動器移植術、植込型除細動器交換術及び経静脈電極抜去術（心筋リードを用いる場合）
両室ぺーシング機能付き植込型除細動器移植術及び両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術（経静脈電極の場合）

内視鏡下脳腫瘍生検術及び内視鏡下脳腫瘍摘出術

両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術及び両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術（心筋電極の場合）

脳刺激装置植込術（頭蓋内電極植込術を含む。）及び脳刺激装置交換術、脊髄刺激装置植込術及び脊髄刺激装置交換術

大動脈バルーンパンピング法（IABP 法）
経皮的循環補助法（ポンプカテーテルを用いたもの）

癒着性脊髄くも膜炎手術（脊髄くも膜剥離操作を行うもの）

補助人工心臓

角結膜悪性腫瘍切除手術

小児補助人工心臓

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資料

篇

植込型補助人工心臓（非拍動流型）

医科点数表第2章第10部手術の通則5及び6（歯科点数表第2章第9部の通則4を含む。）に掲げる手術

同種心移植術胃瘻造設術（内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）

経皮的下肢動脈形成術

乳房切除術（遺伝子乳癌卵巣癌症候群の患者に対して行うものに限る。）

腹腔鏡下リンパ節群郭清術（後腹膜）
腹腔鏡下リンパ節群郭清術（傍大動脈）
腹腔鏡下リンパ節群郭清術（側方）

子宮附属器腫瘍摘出術（遺伝子乳癌卵巣癌症候群の患者に対して行うものに限る。）

手術

輸血管理料Ⅰ

骨格筋由来細胞シート心表面移植術

コーディネート体制充実加算

内視鏡的逆流防止粘膜切除術

人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算

腹腔鏡下十二指腸局所切除術（内視鏡処置を併施するもの）
腹腔鏡下胃切除術（単純切除術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合））及び腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの））

胃瘻造設時嚥下機能評価加算
麻酔管理料（Ⅰ）

麻酔

麻酔管理料（Ⅱ）

腹腔鏡下噴門側胃切除術（単純切除術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合））及び腹腔鏡下噴門側胃切除術（悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの））

放射線治療専任加算
外来放射線治療加算
高エネルギー放射線治療

腹腔鏡下胃全摘術（単純全摘術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合））及び腹腔鏡下胃全摘術（悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの））
腹腔鏡下胃縮小術（スリーブ状切除によるもの）

1回線量増加加算
1回線量増加加算（前立腺照射の場合）
放射線治療

強度変調放射線治療（IMRT）

バルーン閉塞下経静脈的塞栓術

画像誘導放射線治療加算（IGRT）

腹腔鏡下総胆管拡張症手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）

体外照射呼吸性移動対策加算

腹腔鏡下胆嚢悪性腫瘍手術（胆嚢床切除を伴うもの）

定位放射線治療

胆管悪性腫瘍手術（膵頭十二指腸切除及び肝切除（葉以上）を伴うものに限る。）

定位放射線治療呼吸性移動対策加算
画像誘導密封小線源治療加算

腹腔鏡下肝切除術
腹腔鏡下肝切除術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）
移植用部分肝採取術（生体）（腹腔鏡によるもの）

病理診断管理加算2
病理診断

悪性腫瘍病理組織標本加算
保険医療機関間の連携による病理診断

生体部分肝移植術
同種死体肝移植術
腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術
腹腔鏡下膵腫瘍摘出術
手術

腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）歯科特有のもの

腹腔鏡下膵頭部腫瘍切除術
腹腔鏡下膵頭部腫瘍切除術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）

地域歯科診療支援病院歯科初診料

同種死体膵移植術、同種死体膵腎移植術

歯科外来診療環境体制加算2

生体部分小腸移植術

歯科診療特別対応連携加算

同種死体小腸移植術

地域歯科診療支援病院入院加算

早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術

歯科治療時医療管理料

腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）

在宅患者歯科治療時医療管理料

内視鏡的小腸ポリープ切除術

口腔細菌定量検査

腹腔鏡下直腸切除・切断術（切除術、低位前方切除術及び切断術に限る。）（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）

有床義歯咀嚼機能検査、咀嚼能力検査及び咬合圧検査

腎腫瘍凝固・焼灼術（冷凍凝固によるもの）
腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）
腹腔鏡下尿管悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）
腹腔鏡下腎盂形成手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）
同種死体腎移植術
生体腎移植術膀胱水圧拡張術及びハンナ型間質性膀胱炎手術（経尿道）腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術
腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）
人工尿道括約筋植込・置換術
膀胱頸部形成術（膀胱頸部吊上術以外）、埋没陰茎手術及び陰嚢水腫手術（鼠径部切開によるもの）

精密触覚機能検査
歯科画像診断管理加算1・2
手術用顕微鏡加算
口腔粘膜処置う蝕歯無痛的窩洞形成加算
有床義歯修理及び有床義歯内面適合法の歯科技工加算1・2
上顎骨形成術（骨移動を伴う場合に限る。）（歯科診療に係るものに限る。）、下顎骨形成術（骨移動を伴う場合に限る。）（歯科診療に係るものに限る。）
歯周組織再生誘導手術
手術時歯根面レーザー応用加算
広範囲顎骨支持型装置埋入手術
歯根端切除手術の注3

腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）

レーザー機器加算

腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに限る。）

歯科麻酔管理料

腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮頚がんに限る。）

口腔病理診断管理加算2

腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに対して内視鏡手術用支援機器を用いる場合）

クラウン・ブリッジ維持管理料

腹腔鏡下子宮瘢痕部修復術

歯科口腔リハビリテーション料2胎児胸腔・羊水腔シャント術

CAD/CAM 冠及びCAD/CAMインレー

胎児輸血術及び臍帯穿刺

顎口腔機能診断料（顎変形症（顎離断等の手術を必要とするものに限る。）の手術前後における歯科矯正に係るもの）

体外式膜型人工肺管理料

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入院時食事療養の基準等
入院時食事療養（Ⅰ）

歯科矯正診断料