願書 Formulaire d'inscription
試験センター■札幌

仙台

Sapporo

受験希望ディプロム
一般 (tout public)
DELF

横浜

Tokyo

名古屋

Yokohama

Nagoya

A2

B1

京都

大阪

Kyoto

B2

徳島

Osaka

福岡

Tokushima

C1

DALF

ジュニア (junior)

✔

A1

東京

Sendai

沖縄

Fukuoka

Okinawa

C2

証書に記載されますので正確にご記入ください。

パスポート等に記載のローマ字をご記入ください

MmeM.

生年月日

Date de naissanceNom ( アルファベット )Prénom ( アルファベット )姓（日本語）

名（日本語）

1920

年月出生地（都市）( アルファベット )出生国

Lieu de naissance

国籍 ( アルファベット )日Nationalité(s)母国語 ( アルファベット )( アルファベット )Langue maternelle

Pays de naissance

現住所Adresse( フリガナ )......................................................................................................................................................................................................................................
漢字..........................................................................................................................................................................................................................................................

〒............................................................................................................................................................................................................................................................

電話番号（連絡のつく番号）

メールアドレス

Adresse électroniqueTéléphone

受験にあたり特別措置を希望します。( 医療機関によって 2 年以内に発行の、外国語試験受験のために必要な対応が明記された書類の提出が出願時に必要。
認可された対応を追って通知します。）

出願の動機

motifs de l'inscription

母国での学校の授業、学習école / étude dans le pays d'origine

仕事に必要

フランスへの留学

mobilité étudiante vers la France

フランスへの移住

besoins professionnels

projet de migration vers la France

他のフランス語圏への留学

mobilité étudiante vers d'autres
pays francophones

他のフランス語圏への移住

projet de migration vers
d'autres pays francophones

日本または海外において、DELF・DALF 試験に出願されたことがありますか？

Avez-vous déjà été inscrit au DELF-DALF ?

■フランス国籍取得

acquisition de la nationalité

個人的動機

motivation personnelle

いいえ

はいOui

Non「はい」とお答えの方は、過去に取得された受験番号をご記入ください。
Si oui, précisez votre numéro de candidat.

日本国内で受験された方 (candidat au Japon)

海外で受験された方 (candidat hors Japon)

−−

0 8 1

◎試験の欠席や合否にかわらず、一度でも出願されたことがある場合は、必ずご記入ください。

支払日

支払方法

Date de paiement

年月

Mode de paiement

日

現金

その他（）

オンラインブティック

願書裏面および日本フランス語試験管理センターのウェブサイトに記載の受験に関する注意事項及び出願規定を確認の上同意いたします。

Je déclare avoir pris connaissance et accepté les conditions d'organisation des épreuves et les conditions générales de vente du CNE telles qu'elle sont décrites au dos decette fiche et sur le site du Centre National des Examens.

試験センターからの広告・宣伝メールは希望しません。

Je ne souhaite pas recevoir de sollicitations par mail du centre d’examen

Date et signature

年

月日

未成年の方：保護者の方のご氏名とご署名

Pour les mineurs : nom, prénom et signature obligatoire du responsable légal.

年
署名

署名

DELF・DALF 試験管理センター使用欄 Partie réservée à l'administration
受験料

入力
FEIFP− 0月日出願について出願期間は、DELFDALF/TCF 試験要項もしくは日本フランス語試験管理センター公式サイト delfdalf.jp、各試験センターのホームページにてご確認ください。出願受付期間を過ぎてからの出願は一切認められません。出願受付締切日より前に定員に達した場合は、出願受付を締め切らせていただきます。お早めのご出願をお勧めします。

受験資格について

DELF 一般・DALF : 18 歳以上の方対象です。国籍は問いません。
DELF ジュニア： 出願時に中学校もしくは高等学校に在籍している方対象です。国籍は問いません。（13 〜 18 歳）
DELF Prim： 出願時に小学校に在籍している方対象です。（6 〜 12 歳）＜注意＞フランス国籍の方は、以下の例外を除いて受験することはできません。
- 出身地がフランス語圏以外の国であるフランス人

受験料
試験

DELF A1.1

DELF A1

DELF A2(Prim)(Prim, ジュニア , 一般 )(Prim, ジュニア , 一般 )受験料

10 000 円

11 000 円

試験
受験料

DELF B1

DELF B2( ジュニア , 一般 )( ジュニア , 一般 )19 000 円

23 000 円

14 000 円
DALF C128 000 円

DALF C230 000 円* アンスティチュ・フランセ ( 東京・横浜・関西・九州）とアリアンス・フランセーズ（札幌・仙台・名古屋・徳島）の受講生には、受験料の特別割引があります。

出願規定
試験の中止と受験料返金について
a. 受験生の都合による出願取消
DELF DALF 及び TCF（TCF SO を抜く）の受験生は、受験料支払日を 1 日目と数えて 14 日以内であれば、出願を取り消すことができます。出願取り消しの場合、アンスティチュ・フランセ日本 ( 以下 IFJ) は受験料を返金いたします。ただし、受験料返金額の 20％を出願取消手数料として申し受けます。この期間以降は、出願の取消、変更は一切お受けできません。
不可抗力または例外的な状況により試験を欠席せざるを得ない場合、受験生は筆記試験日から10日以内に試験センターに証明書を提出し、試験センターにその申請が受理された場合は、次期の試験に限り、同じ試験センターでのみ出願の持ち越しが可能です。
b. 出願者数が規定数に達しない場合の試験の中止
IFJ は、出願者が既定数に達しない場合は試験を中止することがあります。この場合、出願規定（d）により、出願者には受験料を全額返金いたします。
c. 不可抗力と異常事態による試験の中止
台風、洪水、地震、噴火、大雪などの自然災害あるいは悪天候よる警報の発令、治安の悪化、火災、犯罪行為、保健衛生上の例外的な状況といった不可抗力や異常事態により、試験センターに到着できない場合や予定されていた試験が実施できない場合、IFJ は試験を中止もしくは延期することがあります。試験中止の場合、受験料は全額返金いたします。
試験延期の場合、IFJ は、新日程を決定し、CNE ウェブサイトにて受験生に告知します。出願取消希望の受験生には、試験実施運営の都合により、新日程告知から 14 日以内に申請があれば、受験料を返金いたします。申請がない場合は、次期の試験へ持ち越しとなります。
d. 返金手続き
受験料は、通帳のコピー（銀行名、支店名、口座番号、口座名義人など口座情報が確認できるページ）の提出および返金申請書に署名後、30 日以内に銀行振り込みにて返金されます。返金申請書は、（特に未成年者の場合）受験生と返金申請者との関係を証明するものです。