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説明

平衡機能テスト：逸脱のタイプ

SCAT3 の全体を通して、 斜体字で示した言葉は、 検査担当者が選手に指示したり、 説明したりする時に使用するものです。

自覚症状の評価「以下の症状について、今どのように感じているかに基づいて、ご自身で評価してください。」

選手が自分で記入します。自覚症状を運動後に記入させる時は、きちんと休息している状態で行うべきで、運動後少なくとも10分を過ぎてから行ってください。

１．両手が腰から離れる
２．目を開ける
３．足を踏み出す、よろめく、あるいは転ぶ
４．股関節が 30 度よりも外転する
５．足先または踵がもちあがる
６．5 秒よりも長く、テスト姿勢が崩れたままである

症状の数は最大で22です。
症状の重症度点数は、表中の点数をすべて足してください。
最大は 2 2 x 6 = 1 3 2 となります。

各20秒間の試行で、逸脱、すなわち、適切な姿勢からのずれを数え、加算します。
検査担当者は、選手が適切な開始姿勢をとったのを確認してから逸脱を数え始めます。修正BESSテストでは、３つの各20秒間のテストにおいて、1つの逸脱ごとに1点を加算します。１つの条件における最大の逸脱合計数は10です。もし選手が同時に２つ以上の逸脱をしたら、１つの逸脱だけを記録しますが、選手はすぐにテスト姿勢に戻るようにし、選手が位置についたら再び逸脱を数え始めます。開始
後5秒以上、テスト姿勢が崩れたままの選手は、その条件の最大得点である10点となります。

即時記憶オプション：
オプション：さらに評価するためには、上記と同じ３つの立ち方を中密度フォーム（例 約50cm x 40cm x 6cm）上で行うこともできます。

「今から記憶のテストをします。単語をいくつか読み上げますので、そのあと、思い出せる単語をできるだけたくさん言ってください。どんな順番でもかまいません。」

つぎ足歩行 ６，７

試行2,3では「もう一度同じ単語を読み上げます。思い出せる単語をできるだけたくさん言ってください。どんな順番でも、また、前に言った単語であってもかまいません。」
試行１,2の点数にかかわらず、３試行を全て実施します。単語は１秒に１個の速さで読みます。答えが正しければそれぞれ１点を加点します
答えが正しければそれぞれ１点を加点します。全3試行の点数の和を合計点とします。選手には、遅延想起テストがあることを知らせないでください。
集中力
数字の逆唱
「今からいくつかの数字を読み上げますので、それが終わったら、その数字を私が読み上げたのとは逆の順番で言ってください。例えば私が 7 -1-9と言ったら、9-1-7と言ってください。」
正しければ、次の桁数に進みます。もし間違えたら、もう１回試行してください。
正しく答えた桁数ごとに１点を与えます。２回試行してともに間違えたらそこで終了します。数字は１秒に１個の速さで読んでください。

選手をスタートラインの後ろに両足を揃えて立たせてください（テストをきちんと行うには靴を脱がせてください）。その後、幅38mm（スポーツテープの幅と同じ）で長さ3mの直線上をできるだけ速く、かつできるだけ正確に前方へつぎ足歩行します。この際、1歩ごとに踵とつま先を確実にくっつけさせます。3m先へ着いたら、180度回転し、同じ歩き方でスタート地点に戻ります。合計4回試行し、最速時間を採用します。テストは14秒以内で終えさせます。直線から外れたり、踵とつま先が離れたり、検査担当者や何かに触ったり、つかんだりした場合は不成功とします。この場合、時間は記録せず、適切であれば再度試行します。

協調運動の評価
上肢の協調運動
指－鼻テスト

月の逆唱「今度は１年の12か月を逆の順番で言ってください。12月から始めて逆向きに行きます。つまり、12月-11月と言うように。では、始めてください。」
全て正解で１点を与えてください。

「今から手を上手に動かせるかどうかを調べます。椅子に楽な姿勢で腰掛け、目を開けて、腕（右か左）を伸ばし（手をまっすぐ前に肩の高さまで上げて、肘と指は伸ばします）、前を指さしてください。私がスタートの合図をしたら、人差し指で自分の鼻の先を触り、次に手を伸ばして初めの位置に戻るという動作をできるだけ速く、そしてできるだけ正確に5回繰り返してください。」

遅延想起
遅延想起は平衡機能と協調運動の評価が完了した後に行います。
「先ほど何回か読み上げた単語を覚えていますか？ その中からできるだけたくさんの単語を思い出して言ってください。どんな順番でもかまいません。」

採点：4秒未満で5回正しく反復できたら１点
検査担当者への注意 ： もし、鼻を触ることができなかったり、肘を伸ばしきることができなかったり、あるいは5回繰り返すことができなかったら不成功とみなします。
不成功の場合は0点とします。

答えが正しければそれぞれ１点を加点します。

平衡機能の評価

文献と注釈

修正 Balance Error Scoring System (BESS) テスト５
この平衡機能テストは，修正Balance Error Scoring System (BESS)５ に基づいています。このテストにはストップウォッチか秒針付時計が必要です。
「今からバランスのテストをします。靴を脱いで、(ズボンのすそが足首にかかっていれば)ズボンを足首の上までまくってください。(足首にテーピングをしていれば)足首のテーピングは外してください。姿勢を変えながら、20秒間のテストを３つ行います。」(a) 両足立ち「最初は足を揃えて立ち、両手を腰に当てて目を閉じてください。20秒間その姿勢のまま動かずにじっとしていてください。今の姿勢から動いたら、その回数を私が数えます。姿勢をとり、目を閉じたら、時間を測り始めます。」(b)片足立ち「ボールを蹴るとすると、どちらの足を使いますか? (その足を利き足としましょう)
では、利き足でないほうの足で立ってください。利き足は、股関節を約30度、膝を約45度曲げた状態に保ちます。もう一度、両手を腰に当てて目を閉じ、20秒間そのまま動かずにじっとしていてください。今の姿勢から動いたら、その回数を私が数えます。もしその姿勢からよろめいて動いてしまったら、目を開けて初めの姿勢に戻ってバランスをとり続けてください。姿勢をとり、目を閉じたら、時間を測り始めます。」(c) つぎ足立ち「次は、利き足を前にして、その踵に反対側の足のつま先をくっつけて、まっすぐに並べて立ってください。体重を両足に同じようにかけます。今度も、両手を腰に当てて目を閉じ、20秒間そのまま動かずにじっとしていてください。今の姿勢から動いたら、その回数を私が数えます。もしその姿勢からよろめいて動いてしまったら、目を開けて初めの姿勢に戻ってバランスをとり続けてください。姿勢をとり、目を閉じたら、時間を測り始めます。」

1. この評価ツールは2012年11月にスイスのチューリッヒで開催された第4回スポーツにおける脳振盪に関する国際会議にて、国際的な専門家のグループによって開発されました。会議の結果の詳細およびこの評価ツールの著者は Br J Sports Med
第47巻5号, 2013 (Injury Prevention and Health Protection)に掲載されています。
会議結果の論文は、他の主要な生物医学系の雑誌にも同時に掲載される予定です。著作権はスポーツ脳振盪グループが所持していますが、変更を加えない限り、自由に配付して構いません。
2. McCrory P et al. Consensus Statement on Concussion in Sport – the 3rdInternational Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November
2008. British Journal of Sports Medicine 2009;43:i76-89.
3. Maddocks DL, Dicker GD, Saling MM. The assessment of orientation following
concussion in athletes. Clinical Journal of Sport Medicine. 1995;5(1):32–3.
4. McCrea M. Standardized mental status testing of acute concussion. Clinical
Journal of Sport Medicine. 2001;11:176–181.
5. Guskiewicz KM. Assessment of postural stability following sport-related concussion.
Current Sports Medicine Reports. 2003;2:24–30.
6. Schneiders AG, Sullivan SJ, Gray A, Hammond-Tooke G, McCrory P. Normativevalues for 16-37 year old subjects for three clinical measures of motor performanceused in the assessment of sports concussions. Journal of Science and Medicine inSport. 2010;13(2):196–201
7. Schneiders AG, Sullivan SJ, Kvarnstrom JK, Olsson M, Yden T, Marshall SW. The effectof footwear and sports-surface on dynamic neurological screening in sport-related
concussion. Journal of Science and Medicine in Sport. 2010;13(4):382–386.

SCAT３ /３頁

知っておいてほしいこと

総合得点

脳振盪の疑いがある選手は、必ず競技を中断させ、医学的評価を受けさせる必要があります。

テスト項目

得点
日付

注意すべき徴候
問題は受傷後24－48時間以内に起こりやすいものです。選手を１人だけにしてはいけません。そして、次のようなことが１つでもあれば、ただちに病院へ連れて行ってください。
・頭痛があり、それがひどくなる
・とても眠そうである、または起こしても起きない・ひとや場所が認識できない・嘔吐を繰り返す
・いつもと違う行動をとる、混乱しているように見える、とても怒りっぽい・けいれんがある（手足が勝手に動いてしまう）
・手足に力が入らない、しびれる・立位や歩行が不安定である、しゃべり方が不明瞭である

日付

日付

自覚症状の点数 /22
症状の重症度点数 /132
見当識点数 /5
即時記憶点数 /15
集中力点数 /5
遅延想起点数 /5
ＳＡＣ合計
BESS(全逸脱数)
つぎ足歩行(秒)協調運動評価点数 /1

安全が最優先と覚えていてください。
脳振盪が疑われた時は、いつでも主治医に相談してください。

備考

競技への復帰受傷した日には競技に復帰させてはいけません。
選手を競技に復帰させる際には、医学的な許可を得たうえで、段階的で監修医学的な許可を得たうえで、段階的で監修されたプログラムに従い、一歩ずつ進める必要があります。
されたプログラムに従い例
ステージ

各ステージにおける実際の運動

各ステージの目標

活動なし

身体と認知活動の休息

回復

軽い有酸素運動

競技特有の運動

歩行、水泳またはエアロバイク
強度は最大予測心拍数の70％以下。 心拍数の増加
筋力トレーニングは行わない
アイスホッケーにおけるスケート練習やサッカーにおけるランニング練習。 動作の追加
頭部に衝撃が加わるものは行わない

接触プレーのない運動、練習より複雑な練習、例えばアイスホッケやアメフトにおけるパス練習など。段階的な筋力トレーニングを開始してよい運動、協調、認知負荷

接触プレーを含む運動、練習

医学的問題がなければ通常練習

自信の回復とコー
チングスタッフによる機能評価

競技復帰

通常の競技参加（試合）各段階に24時間以上かけるようにします。症状が再発したら休み、症状が治まるのを待ちます。その後、症状が出ずにできた段階にまで戻って、再開します。筋力トレーニングは、後半のステージまで加えないでください。選手が10日以上症状を呈する場合には、脳振盪の専門家である医師を受診することを勧めます。
競技に復帰する前に医学的に許可を得るべきです。

脳振盪についてのアドバイス

氏名（脳振盪を受傷した選手を見守る人に渡します )この選手は、頭部に外傷を受けています。入念な医学的評価の結果、重篤な合併症の徴候はみられませんでした。回復に要する時間には個人差があり、今後も責任ある成人が選手の様子を見守る必要があります。その期間については、担当医から指示を受けてください。
もし何らかの行動の変化を認めたり、嘔吐、めまい、頭痛の悪化、ものが二重に見える訴え、過剰な眠気に気付いたら、ただちに担当医あるいは病院の救急部と連絡をとってください。

受傷日時
受診日時
担当医

その他の重要事項：- 体も頭も休めてください。症状がとれ、医師の許可が出るまでは、練習も競技もしないでください。
- アルコールは飲んではいけません。
- 処方されたものでも、それ以外のものでも、薬を飲むときは必ず医師に相談してください。
とくに・睡眠薬を飲んではいけません。
・アスピリン、抗炎症剤、あるいは鎮静作用のある痛みどめは飲まないでください。
- 医師の許可が出るまでは、運転してはいけません。
- 医師の許可が出るまでは、練習や競技をしてはいけません。
スタンプ

医療機関電話番号
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