令和5年度補正クリーンエネルギー自動車の普及促進に向けた充電・充てんインフラ等導入促進補助金
応募要領【外部給電器】

Ⅲ.申請者別申請手続き 【個人】

外部給電器：個人
目次
必要書類一覧

補助金交付申請交付申請書の記入要領

P2
申請者に関する事項

P3

連絡先に関する事項

P4

外部給電器に関する事項

P5

補助金額に関する事項

P6

申請に関する誓約P7
P8-9

必要書類一覧

実績報告

実績報告書の記入要領

提出書類一覧まとめ 【交付申請時 / 実績報告時】

交付決定通知日・番号、申請者、連絡先に関する事項

P10

外部給電器に関する事項

P11

補助金額に関する事項

P12

補助金振込先に関する事項

P13

外部給電器購入完了報告書

P14
P15

外部給電器：個人_交付申請
必要書類一覧
必要書類

補足説明・注意事項⑴► 「交付申請書」（様式1）• 交付申請書（様式1）の必要事項を全て記入し、外部給電器1台につき1部（全3枚のうちのP1、2）を提出してください。
• 交付申請書はセンターホームページからダウンロードできます。

⑵

申請者を確認する書類（いずれか1つ、写し）► 運転免許証（両面を1枚にコピー）► 住民票► 印鑑登録証明書• 免許証は有効期限内、住民票・印鑑登録証明書はいずれも発行後3ヶ月以内のもの。
☆注意：補助金の交付申請前に、「暴力団排除に関する誓約」の内容を必ず確認しなければなりません。 「暴力団排除に関する誓約」を参照⑶

申請する外部給電器を確認する書類► 見積書（写し）• 申請者宛の見積書• メーカー名、型式、購入予定価格が記載されていること。
• 発行日の記載があり、申請書記入日時点で有効期限内であること。

「必要書類一覧」に記載された順番に書類を揃えてご送付ください。（全て片面A4サイズで提出、ホッチキス止めは禁止です。）

外部給電器：個人_交付申請
交付申請書の記入要領◆申請者に関する事項
交付申請書（様式1）は外部給電器1台につき1部（全3枚のうちP1、2）を提出してください。

◆ 「住所」、「氏名又は法人名」は本人確認書類の通りに記入してください。
◆ 「代表者名」、「法人番号」は記入不要です。
◆ 「申請者の分類」は以下から「1：個人」を選択してください。
□1：個人 □2：法人 □3：地方公共団体 □4：リース会社◆ 「支店申請」、「支店代表者の代表権」欄は記入不要です。

外部給電器：個人_交付申請
交付申請書の記入要領◆連絡先に関する事項◆ 「申請書についての連絡先」は記入不要ですが、「申請者に関する事項」に記入した連絡先以外に日中連絡が取りやすい電話番号（携帯電話等）やFAX番号がある場合は記入してください。
◆ 「販売会社の連絡先」は購入予定の販売会社名、担当者の連絡先を記入してください。
* いずれも審査の過程で確認事項が発生した場合に使用するため、正確に記入してください。

外部給電器：個人_交付申請
交付申請書の記入要領◆外部給電器に関する事項◆ 「メーカー名」を以下から選択してください。
□1：ニチコン □2：豊田自動織機 □3：ホンダ □4：三菱 □5：オリジン◆ 「型式」を記入してください。
* 補助対象外部給電器一覧「銘柄ごとの補助金交付上限額」を確認の上、正確に記入してください。
* エクセル上で入力する場合は先に「メーカー名」を選択すると、該当する「型式」が選択できます。

◆ 「発注予定日」、「支払完了予定日」を記入してください。

* 外部給電器の発注は交付決定通知日以降である必要があります。また「納品」並びに「購入費全額の支払い又は支払手続き完了」は交付決定通知日から60日以内となるようお願いします。申請書がセンターに到着してから、概ね1ヶ月程度で交付決定しますので、これらを考慮したスケジュールを記入してください。

◆ 「保管場所住所」、「保管場所名」を記入してください。
* 保管場所名が自宅と異なる場合は具体的に記入してください。
保管場所名の記入例：自宅、○○事務所、△△販売店等◆ 「外部給電器の運用に関する連絡先」は記入不要です。
◆ 「リース契約の有無」は「2：無」を選択してください。
* リース契約の場合はリース使用者（借受人）が申請することはできません。リース会社からの申請となります。

外部給電器：個人_交付申請交付申請書の記入要領◆補助金額に関する事項◆ 「購入予定価格」は外部給電器本体（付属品を除く）の購入予定価格を税抜で記入してください。値引きがある場合は値引後の税抜価格を記入してください。定価ではありません。
◆ 「申請額」は「購入予定価格」の1/3の金額を千円未満切捨てで記入してください。
* 型式毎に上限額が定められていますので、補助対象外部給電器一覧「銘柄ごとの補助金交付上限額」を確認してください。
1/3の金額より「補助金交付上限額」の方が低い場合はその金額を記入してください。
例：交付上限額150,000円の外部給電器を480,000円（税抜）で購入した場合→1/3の金額は160,000円となりますが、交付上限額150,000円の方が低いため、申請額は150,000円となります。

外部給電器：個人_交付申請
交付申請書の記入要領◆申請に関する誓約◆ 交付申請書3ページ目の＜申請に関する誓約内容＞について、必ず全ての項目をご確認の上、□にチェックしてください。
✰注意：同意がない場合、補助金は交付できません。

外部給電器：個人_実績報告
必要書類一覧01
必要書類

補足説明・注意事項► 「実績報告書」（様式18）• 実績報告書（様式18）の必要事項を全て記入し、外部給電器1台につき1部（全2枚）を提出してください。実績報告書はセンターホームページからダウンロードできます。
• 実績報告書は、外部給電器の購入費全額の支払い（支払手続き）完了の日又は納品日の遅い方から起算して30日以内、もしくは令和7年2月28日（必着）のいずれか早い日までにセンターに提出してください。

⑵► 「外部給電器購入完了報告書」（様式19）► 外部給電器本体の写真（写し）► 保証書（写し）• 外部給電器購入完了報告書（様式19）及び保証書（型式・シリアルナンバーを含む必要事項が全て記載されたもの）を外部給電器1台につき1部提出してください。
• 外部給電器購入完了報告書は、申請者が外部給電器販売業者等に作成を依頼してください。
• 新規に購入された外部給電器であること（中古品は不可）。
• 発注日は交付決定通知日以降であること。
• 「外部給電器本体」の「全体が写っているもの」と「型式・製造番号（シリアルナンバー）部分を拡大したもの」（文字が鮮明に読み取れるもの）の2点の写真の添付が必要です。

⑶

外部給電器の発注を確認する書類► 注文書、発注書等（いずれか1つ、写し）• 発注者、発注日、発注先が記載されていること。
• メーカー名・型式が記載されていること。
• 発注者名と申請者名が一致していること。

⑴「必要書類一覧」に記載された順番に書類を揃えてご送付ください。（全て片面A4サイズで提出、ホッチキス止めは禁止です。）

外部給電器：個人_実績報告
必要書類一覧02
必要書類
⑷

⑸

⑹

補足説明・注意事項

外部給電器の購入価格等を確認する書類► 注文書、請求書、契約書等（いずれか1つ、写し）• メーカー名、型式の記載があること。
• 外部給電器購入者名と申請者名が一致していること。

外部給電器代金の支払いを確認する書類► 申請者宛の領収証（領収証(控)は不可）（写し）► 銀行振込等で領収証がない場合：銀行発行の振込証明書（振込金受取書等）（写し）• 申請者自身が外部給電器代金全額の支払い、又は全額の支払手続きを完了していることが確認できる書類が必要です。
領収証について• 領収証が複数枚に分かれる場合は全ての領収証を提出してください。

【クレジット（ローン）を利用している場合】► ローン、クレジット、保証・割賦等の契約書（写し）（申込書は不可）

クレジット（ローン）を利用している場合は、以下の要件が確認できる書類が必要です。
• 申請者が契約者（支払者）であること。
• クレジット（ローン）契約申込書は不可。契約済を確認できること。
• クレジット（ローン）契約締結日が明記されていること。

【提出不要】
補助金を受けた車両（取得財産等）の管理のための書類► 「取得財産等管理台帳・取得財産等明細表」（様式11）• 補助金を受けた外部給電器は、3年の保有義務期間（処分制限期間）があり、その間は、当書類を備え付け、管理しなければなりません。

「必要書類一覧」に記載された順番に書類を揃えてご送付ください。（全て片面A4サイズで提出、ホッチキス止めは禁止です。）

外部給電器：個人_実績報告
実績報告書の記入要領◆交付決定通知日・番号、申請者、連絡先に関する事項
実績報告書（様式18）は外部給電器1台につき1部（全2枚）を提出してください。

◆ 「交付決定通知日」、「交付決定番号」は交付決定通知書に記載されている通りに記入してください。
◆ 「申請者に関する事項」の「住所」、「氏名又は法人名」を記入してください。
◆ 「代表者名」は記入不要です。

◆ 申請時から連絡先が変更になった場合は記入してください。
申請時と変更がない場合は□にチェックし、記入は不要です。

外部給電器：個人_実績報告
実績報告書の記入要領◆外部給電器に関する事項◆「メーカー名」を以下から選択してください。
□1：ニチコン □2：豊田自動織機 □3：ホンダ□4：三菱□5：オリジン◆「型式」を記入してください。
* 外部給電器の機種は補助金交付申請時と同じである必要があります。補助金対象外部給電器一覧「銘柄ごとの補助金交付上限額」を確認の上、正確に記入してください。
* エクセル上で入力する場合は先に「メーカー名」を選択すると、該当する「型式」が選択できます。

◆ 「製造番号」欄には製造番号又はシリアルナンバーを記入してください。
◆ 「発注日」、「納品日」、「支払完了日」をそれぞれ記入してください。
* 発注日は交付決定通知日以降である必要があります。

◆ 「保管場所住所」、「保管場所名」、「運用に関する連絡先」を記入してください。
* 申請時と変更がない場合は□にチェックし、記入は不要です。

◆ 「リース契約の情報」は記入不要です。

外部給電器：個人_実績報告
実績報告書の記入要領◆補助金額に関する事項◆ 「購入価格」は外部給電器本体の税抜購入価格を記入してください。
値引きがあった場合は値引後の税抜価格です。

◆ 「申請額」は購入価格の1/3の金額を千円未満切捨てで記入してください。
* 型式毎に上限額が定められていますので、補助対象外部給電器一覧「銘柄ごとの補助金交付上限額」を確認してください。
「補助金交付上限額」の方が低い場合はその金額を記入してください。
* 「補助金交付決定額」と実績報告時の「申請額」が変更になった場合はいずれか低い方の金額となりますのでご注意ください。

外部給電器：個人_実績報告
実績報告書の記入要領◆補助金振込先に関する事項◆ 「口座名義」は申請者名義の口座としてください。
「フリガナ」も必ず記入してください。
* 「申請者に関する事項」の「氏名」と同一名義であることが必要です。家族等、申請者以外の口座には振り込めません。個人事業者で口座名義に屋号が付く場合、別途証明書が必要な場合があります。

◆ 「金融機関名」は以下から選択し、「金融機関コード」は数字4桁で記入してください。「4：その他」を選択した場合は下欄に区分を記入してください。
□1：銀行

□2：信金

□3：信組

□4：その他◆ 「店名」は以下から選択し、支店コードは数字3桁で記入してください。
□1：本店

□2：支店

□3：出張所◆ 「口座番号」は数字7桁で記入してください。
口座情報の記入ミスにより振込ができないケースが多くあります。交付が遅れることにもつながりますので、必ず通帳等で確認の上、正確に記入してください。

* 口座番号が7桁未満の場合は先頭に「0」をつけて7桁としてください。

◆ 「預金種目」は以下から選択し、「4：その他」を選択した場
合は下欄に種目を記入してください。
□1：普通・総合

□2：当座

□3：貯蓄

□4：その他

外部給電器：個人_実績報告
外部給電器購入完了報告書（様式19）
完了報告書（様式19）は申請者が外部給電器販売業者に作成を依頼してください。
納品日以降の販売会社の作成日を記入してください。
「外部給電器販売業者等」は販売業者の住所、名称、責任者役職、責任者名を記入してください。

申請者名、交付決定番号その他はそれぞれ正確に記入してください。

写真①（外部給電器本体全体）

写真②（シリアルナンバー部分のアップ）

型式・シリアルナンバーを含む全ての必要事項が記載された保証書(写し)を一緒に提出してください。

「外部給電器の状況」は「外部給電器本体」の①「全体が写っているもの」 と②「型式・製造番号又はシリアルナンバー部分を拡大したもの」（文字が鮮明に読み取れるもの）の写真を添付してください。別紙添付でもかまいません。

外部給電器：個人

提出書類一覧まとめ
書類提出にあたり、最後にもう一度ご確認ください。個人の申請に必要な書類は以下の通りとなります。
添付する書類は全て片面A4サイズとし、ホッチキス止めは禁止です。
申請書及びその様式に必要事項がもれなく記入されていますか？
申請者の名前と書類等に記載された名前は全て一致していますか？
【交付申請時の提出書類】□ 「交付申請書」（様式1）□ 申請者を確認する書類：「運転免許証」、「住民票」、「印鑑登録証明書」（いずれか1つ、写し）□ 外部給電器を確認する書類：「見積書」（写し）【実績報告時の提出書類】□ 実績報告書（様式18）□ 外部給電器購入完了報告書（様式19）※外部給電器の「本体全体」及び「型式・製造番号部分を拡大したもの」の写真を添付□ 保証書（写し）□ 外部給電器の発注を確認する書類：注文書・発注書等（いずれか1つ、写し）□ 外部給電器の購入価格を確認する書類：注文書・請求書・契約書等（いずれか1つ、写し）□ 外部給電器の支払いを確認する書類：領収書 / 振込依頼書 / ローン（クレジット）契約書（写し）