アイリスプラン
医療入院コース
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アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 - 1 -教職員共済生活協同組合

含む。
）を総称したものをいう。

第１編

本 則

第１章

総 則

第１節

総 則

(7) 「不慮の事故」とは、急激かつ偶然な外来の事故を総称していう。
(8) 「入院」とは、医師による治療が必要であり、かつ自宅等での治療が困難であるため、（通 則）

病院または診療所に入り、常に医師の管理下第１条 教職員共済生活協同組合（以下「この組合」

において治療に専念することをいう。ただし、という。）は、この組合の定款に定めるところに

美容上の処置、疾病を直接の原因としない不よるほか、この規約の定めるところにより、この妊手術、正常分娩および精密検査（人間ドッ

組合の定款第 69 条（事業の品目等）第１項第４ク等）により入院したときを含まない。

号に掲げる事業を実施するものとする。

(9) 「病院または診療所」とは次の各号のいずれかに該当したものとする。

（定 義）
第２条

①

この規約において、つぎの各号に掲げる用

205 号）に定める病院または患者の収容

語の定義は、それぞれ各号のとおりとする。
(1) 「共済契約者」とは、この組合と共済契約施設を有する診療所②

を結び、契約上の権利と義務を有する者をいう。
(2) 「被共済者」とは、共済の対象として、その生死等が共済事故とされる者をいう。
(3) 「共済金受取人」とは、共済事故が発生した場合に、この組合に共済金を請求し、共済医療法（昭和 23 年 7 月 30 日法律第前号の場合と同等とこの組合が認めた
日本国外にある医療施設(10) 「手術」とは、別表第３「手術給付割合表」に定めるものをいう。
(11) 「共済証書」とは、共済契約の成立および内容を証するため、契約の内容を記載し、共済契約者に交付するものをいう。

金を受け取ることができる者をいう。また、(12) 「基本契約」とは、共済契約のもっとも基「共済金受取人」のうち、被共済者の死亡を本となる契約の部分で、特約を付帯する対象

原因として支払う共済金の受取人を「死亡共となっている主たる部分のことをいい、次条

済金受取人」という。

第１項に規定する事業にかかる契約をいう。

(4) 「共済事故」とは、共済金等が支払われる事由をいう。
(5) 「共済契約の更新日」とは、共済契約の共済期間が満了したときに従来の契約に代え(13) 「特則」とは、この規約の本則に規定されている内容と異なる要件を付帯することができるものをいう。
(14)「共済掛金額および責任準備金額等算出て、新たな共済契約の保障が開始される日を方法書」とは、つぎの算出方法書を総称したいう。また、「応当日」とは、共済掛金の払ものをいう。

込方法に応じた１年ごと、または１月ごとのア

別紙第１「掛金額算出方法書」

共済契約の契約日または更新日に対応する

イ

別紙第２「責任準備金額算出方法書」

日をいう。

ウ

別紙第３「解約返戻金額算出方法書」

エ

別紙第４「契約者割戻準備金額算出方法(6) 「死亡」とは、病死（自然死を含む。
）及び事故死（自殺、殉職その他の不慮の事故死をアイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 2書」
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オ 別紙第５「未収共済掛金額算出方法書」(15) 「ハンドブック」とは、共済契約の内容となるべき重要な事項（以下「重要事項」とい済金を支払う事業（この事業にかかる契約の部分
を以下「特約」という。
）を行う。
(1)

傷害または疾病の治療を目的として180う。
）および定款・規約（「共済掛金額および日以上継続した入院（これを共済事故とする

責任準備金額等算出方法書」を除く。
）
・細則

特約を以下「長期入院特約」という。）

等を記載したもので、共済契約を締結すると(2) 傷害または疾病の治療を直接の目的とする

きに共済契約者に交付するものをいう。
(16) 「細則」とは、第 88 条（細則）に規定するものをいい、この組合の理事会の議決による。
(17) 「契約概要」とは、重要事項のうち共済契約の申込みをしようとする者（以下「共済契約申込者」という。
）が共済契約の内容を理解するために必要な事項をいう。

手術（これを共済事故とする特約を以下「手術特約」という。）(3) 傷害または疾病の治療を目的として 10 日
以上継続入院し、退院したとき（これを共済事故とする特約を以下「退院後療養特約」という。
）(4) 別表第４に定めるガン（以下「ガン」という。）と診断されたとき（これを共済事故と(18) 「注意喚起情報」とは、重要事項のうち共する特約を以下「ガン診断特約」という。）

済契約申込者に対して注意喚起すべき事項(5) 別表第５に定める生活習慣病（以下「生活をいう。
(19) 「生計を一にする」とは、日々の消費生活において、各人の収入および支出の全部または一部を共同して計算することをいう。ただし、同居であることを要しない。
(20) 「共済契約関係者」とは、共済契約者およびその者と生計を一にする親族をいう。

習慣病」という。）を直接の原因とする入院（これを共済事故とする特約を以下「生活習慣病特約」という。
）(6) 別表第６に定める女性特定疾病（以下「女性特定疾病」という。）を直接の原因とする入院（これを共済事故とする特約を以下「女性特定疾病特約」という。
）(21) 「返戻金」とは、共済契約が解約もしくは(7) 別表第７「２．先進医療」に定める先進医解除され、または消滅した場合に払い戻す共療（以下「先進医療」という。）による療養

済掛金をいう。

（これを共済事故とする特約を以下「先進医療特約」という。）

（事 業）
第３条

この組合は、共済契約者から共済掛金の払込みを受け、共済期間中の死亡または共済期間中に生じた不慮の事故による傷害（以下「傷害」という。
）もしくは疾病による入院を共済事故とし、当該共済事故の発生により共済金を支払う事業を行う。
２

この組合は、前項に付帯する事業として、被共済者につき、共済期間中に生じたつぎに掲げる事
由を共済事故とし、当該共済事故の発生により共アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 3

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第２章

共済契約に関する事項（生年月日の誤りの処理）

第１節

第７条

通 則

共済契約申込書に記載された被共済者の生年月日に誤りがあった場合において、第 29 条（共（共済期間）

済契約の無効）の規定により、当該共済契約が無第４条 共済契約の共済期間は、第 16 条（共済契効になるときを除き、この組合は、正しい生年月約の成立および契約日）に規定する共済契約の契日にもとづいて共済掛金を訂正し、すでに払い込

約日または第 17 条（共済契約の更新）に規定す

まれた共済掛金に過不足があるときは、その超過る共済契約の更新日から１年とする。

分を共済契約者に払い戻し、または不足分を追徴

前項の規定において、この組合とはじめて共済する。

２

契約を締結する場合には、申込みの日の翌日の午第２節

前零時（以下、「責任開始時」という。
）から申込

共済契約の範囲

みの日の属する月の月末までを共済期間に加える。

（共済契約者の範囲）
第８条

共済契約者は、共済の契約日および更新日（期間の計算）においてつぎの各号のいずれかに該当する者と

第５条

する。

２

３

この規約において月または年をもって期間をいう場合には、期間の初日を算入する。

(1) この組合の組合員

この規約において月または年をもって期間をい(2) この組合の組合員の配偶者（内縁関係にあう場合の期間の満了日は、この規約において規定る者を含む。ただし、共済契約者または内縁のあるときを除き、その起算の日の当該応当日の関係にある者に婚姻の届出をしている配偶前日とする。

者がいる場合を除く。以下同じ。）

応当日において､該当する月に応当する日がない場合には、その月の末日を応当日とみなす。

（被共済者の範囲）
第９条 被共済者となることのできる者は、第 16 条

（契約年齢の計算）（共済契約の成立および契約日）に規定する共済第６条 被共済者の契約年齢は、第 16 条（共済契契約の契約日および第 17 条（共済契約の更新）

約の成立および契約日）に規定する契約日またはに規定する共済契約の更新日において、つぎの各

第 17 条（共済契約の更新）に規定する共済契約

号のいずれかに該当する者とする。

の更新日における満年齢とする。ただし、１年未(1) 共済契約者

満の端数があるときは、その端数は切り捨てるも(2) 共済契約者の配偶者のとする。

(3) 共済契約者の子（子とは、共済契約者と生２

前項の規定にかかわらず、共済契約の申込みの日から第 16 条（共済契約の成立および契約日）

計を一にする実子、養子、継子とする。
）
２

被共済者となることのできる者の年齢は、第 16に規定する契約日の前日までの間に共済事故が条（共済契約の成立および契約日）に規定する共発生した場合には、申込みの日の翌日を契約日と済契約の契約日および第 17 条（共済契約の更新）

して年齢の再計算を行い、掛金に過不足があればに規定する共済契約の更新日において満 91 歳未支払金額と精算するものとする。

満とする。

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第３節（共済金受取人）

共済契約の締結

第 10 条 共済金受取人は、共済契約者とする。た２

だし、共済金支払事由の発生後、共済契約者が当（契約内容の提示）

該共済金を請求せずに死亡した場合には、共済契第 11 条 この組合は、共済契約を締結するときは、約者の法定相続人を共済金受取人とする。

共済契約申込者に対し、契約概要および注意喚起

前項の規定にかかわらず、共済契約者である被情報を提示し、この規約（「共済掛金額および責共済者が死亡した場合の死亡共済金受取人は、つ任準備金額等算出方法書」ならびにこれらにかかぎの各号に掲げる者とし、その順位はつぎの各号

る条項を除く。
）および細則により契約する。

の順序による。

２(1) 共済契約者があらかじめ指定した者

この組合は、共済契約の申込みを承諾したときは、ハンドブックを共済契約者に交付する。

(2) 共済契約者の配偶者

３４(3) 共済契約者の子（共済契約の申込み）(4) 共済契約者の孫

第 12 条 共済契約申込者は、被共済者の同意を得(5) 共済契約者の父母た上で、共済契約申込書につぎの各号の事項を記(6) 共済契約者の祖父母

載し、署名のうえこの組合に提出しなければなら(7) 共済契約者の兄弟姉妹ない。

(8) 共済契約者のおい・めい(1) 基本契約にかかる共済金額（以下「基本契共済金受取人が２人以上あるときは、代表者１

約共済金額」という。）

人を定めなければならない。この場合、その代表(2) 付帯する特約および共済金額者は、他の共済金受取人を代表する。

(3) 共済掛金の払込方法および払込場所

前項の代表者が定まらないときまたは代表者の(4) 共済契約者の氏名、住所および生年月日所在が不明であるときは、この組合が共済金受取(5) 被共済者の氏名、生年月日、性別および共人の１人に対してなした行為は、他の共済金受取済契約者との続柄

人に対しても効力を生ずるものとする。
５(6) 死亡共済金受取人の指定がある場合は、そ第２項第１号により死亡共済金受取人をあらかの氏名、住所、生年月日

じめ指定した場合においては、当該指定の効力は、共済契約者本人による指定の変更、取消等の意思

６(7) その他この組合が必要と認めた事項
２

前項の場合にあっては、共済契約申込者または表示がない限り、将来において引続き更新される

被共済者は、共済金の支払事由の発生の可能性に

契約のすべてに及ぶものとする。

関する重要な事項のうちこの組合が書面で告知

前項の規定にかかわらず、指定されていた死亡を求めた事項（以下「質問事項」という。）につ共済金受取人が死亡共済金支払事由発生以前にいて、この組合の指定する書面により事実を告知

死亡し、その後に共済契約者本人による指定の変しなければならない。

更の意思表示がなく、共済契約者が死亡した場合

７には、死亡共済金受取人は、第２項第２号から第（共済契約の申込みの撤回等）

８号までの各号の順序による。

第 13 条 共済契約申込者または共済契約者（以下共済契約者の遺言による共済金受取人の変更は、「共済契約者等」という。）は、前条（共済契約行うことができないものとする。

の申込み）の規定によりすでに申込みをした共済

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契約について、申込みの日を含めてその日から８(7) 契約日

営業日以内であれば、その申込みの撤回または解(8) 共済期間

除（以下「申込みの撤回等」という。）をするこ(9) 証書作成年月日とができる。この場合には、当該申込みのすべて

２について申込みの撤回等をしなければならない。

（初回掛金の払込み）

前項の規定により共済契約の申込みの撤回等を

第 15 条 共済契約者等は、初回掛金をすみやかにする場合において、共済契約者等は、書面につぎこの組合に払い込まなければならない。

の各号の内容および申込みの撤回等をする旨を３

明記し、かつ、署名のうえ、この組合に提出しな（共済契約の成立および契約日）

ければならない。

第 16 条 この組合が、第 14 条（共済契約申込みの(1) 共済契約の種類

諾否）の定めにより、契約の申込みを承諾したと(2) 申込日

きは、共済契約はその申込みの日に成立したもの(3) 共済契約者等の氏名および住所とみなし、かつ、この組合は、その申込みの日の第１項および第２項の規定により共済契約の申翌日午前零時から共済契約上の責任を負い、保障込みの撤回等がされた場合には、共済契約は成立を開始する。

しなかったものとし、すでに第１回の共済掛金に２相当する金額（以下「初回掛金」という。
）が払い込まれているときには、この組合は、共済契約

前項に規定する申込みの日の属する月の翌月１
日を契約日とする。

３

者等に初回掛金を返還する。

この組合は、初回掛金を共済契約の契約日において第１回共済掛金に充当する。

４

この組合は、共済契約の申込みを承諾しない場（共済契約申込みの諾否）合において、初回掛金が払い込まれていたときは、第 14 条 この組合は、第 12 条（共済契約の申込

遅滞なく初回掛金を共済契約申込者に返還する。

み）の申込みがあったときは、同条の規定により第４節提出された共済契約申込書の内容を審査し、その共済契約の更新申込みを承諾するか否かを決定し、その諾否を共２

３

済契約申込者に通知する。

（共済契約の更新）

この組合が共済契約の申込みを承諾したときの第 17 条 この組合は、共済期間の満了する共済契通知は、共済証書の交付をもって行う。

約について、当該共済契約の満了日までに共済契前項に規定する共済証書には、つぎの各号に規約者から共済契約を更新しない意思の表示また定する事項を記載するものとする。

は変更の申し出がされない場合には、満了する共(1) 共済契約の種類済契約と同一共済金額で共済期間の満了日の翌(2) 保障内容および共済金額日(以下「更新日」という。)に更新する。

(3) 共済掛金額およびその払込方法

２

前項の規定にかかわらず、つぎの第１号および(4) 共済契約者の氏名および生年月日

第 2 号に該当する場合には、共済契約の更新は(5) 被共済者の氏名、生年月日および共済契約

できず、第３号に該当する場合には、この組合は、者との続柄(6) 死亡共済金受取人の指定の有無
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共済契約の更新を拒むことができる。
(1) 更新日において、共済契約者が第８条（共教職員共済生活協同組合

済契約者の範囲）に規定する範囲外であると天災によりその払込みが一時困難であると認めき。

られる場合には、延長することができる。

(2) 更新日において、被共済者が第９条（被共10 つぎの各号のいずれかに該当する場合には、共済者の範囲）に規定する範囲外であるとき。

済契約は更新されなかったものとする。

(3) 共済制度の目的に照らして、この組合の共(1) 満了する共済契約に未払込共済掛金があっ済契約関係者または共済金受取人に対する信頼を損ない、当該共済契約を更新すること(2) 第８項および第９項に規定する猶予期間内が適当でないと判断される細則に定める事に、初回掛金の払込みがなかったとき。

由があるとき。
３４たとき。

11 この組合は、第１項および第３項から第９項ま第１項の規定にかかわらず、この組合は、規約での規定にもとづき共済契約の更新が行われた

または細則の改正があった場合には、共済契約の場合には、その旨を共済契約者に通知する。この更新日における改正後の規約または細則による場合には、更新後の共済契約について新たな共済内容への変更を行い、共済契約を更新する。

証書の発行を省略することができる。ただし、第共済契約者が、変更の申し出をする場合には、２項にもとづき更新ができない場合および更新

この組合所定の書類につぎの事項を記載し、被共を拒む場合ならびに第６項にもとづきこの組合

済者の同意を得て、署名のうえ、共済契約が満了

が共済契約の変更を承諾しない場合には、満了すする日までにこの組合に提出しなければならな

る共済契約の満了日までに共済契約者に通知すい。

る。

(1) 基本契約共済金額

第５節(2) 付帯する特約および共済金額

共済掛金の払込み(3) その他この組合が必要と認めた事項
５

前項の場合であって、共済金額の増額または新（共済掛金の払込み）

たな特約を付帯するときは、共済契約者または被第 18 条 共済掛金の払込方法は、月払、半年払ま共済者は、質問事項について、この組合の指定する書面により事実を告知しなければならない。
６

７

８

２

共済掛金は払込方法ごとに次の期日（以下「払この組合は、第４項の申し出を承諾した場合に込期日」という。）までに払い込まなければならは、その内容で更新し、承諾しない場合には、変ない。

更の申し出はなかったものとみなす。

(1) 払込方法が月払の場合第１項および第３項から第６項までの規定にも契約日または更新日の月ごとの応当日の前日とづき、この組合が承諾した共済契約を、以下「更(2) 払込方法が半年払の場合新契約」という。

契約日または更新日の半年ごとの応当日の前日

更新契約の初回掛金は、共済契約の更新日の前(3) 払込方法が年払の場合日までに払い込まなければならない。ただし、こ契約日または更新日の応当日の前日の場合には、満了する共済契約の満了日の翌日か

９

たは年払とする。

３

前項により、払い込むべき共済掛金は、それぞら２ヶ月間の払込猶予期間を設ける。

れの応当日からその翌応当日の前日までの期間

前項に規定する更新契約の初回掛金の払込猶予に対応する共済掛金とする。

期間は、地震、津波、噴火その他これらに類する
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（共済掛金の払込場所）（共済金等の支払いおよび支払場所）

第 19 条 共済掛金は、この組合の事務所またはこ第 23 条 この組合は、前条（共済金の請求）の規定の組合の指定する場所に払い込まなければならにより共済金（死亡共済金を除く。）の請求を受ない。

けた場合には、必要な請求書類がすべてこの組合に到着した日の翌日以後 30 日以内に、共済金の（共済掛金の口座振替扱）

支払事由、共済金が支払われない事由の有無、共

第 20 条 共済契約者は、第２編第２章の掛金口座済契約の効力の有無その他この組合が支払うべ

振替特則を付帯することにより、当該共済契約のき共済金の額を確定するために必要な事項の調共済掛金をこの組合の指定した金融機関等を通査（以下、この条において「必要な調査」という。）

じて口座振替により払い込むこと（以下「口座振を終えて、この組合の指定した場所で共済金を共替扱」という。
）ができる。

済金受取人に支払うものとする。
２

この組合は、前条（共済金の請求）の規定によ（共済掛金の払込猶予期間）

り死亡共済金の請求を受けた場合には、必要な請第 21 条 この組合は、初回掛金の払込みについて求書類がすべてこの組合に到着した日の翌日以２は、共済契約の契約日から１ヶ月間の猶予期間を、

後 10 日以内に、共済金の支払事由、共済金が支第２回以後の共済掛金の払込みについては、払込払われない事由の有無、共済契約の効力の有無そ

期日の翌日から２ヶ月間の猶予期間を設ける。

の他この組合が支払うべき共済金の額を確定す

前項に規定する初回掛金の払込猶予期間およびるために必要な事項の調査（以下、この条におい第２回以後の共済掛金の払込猶予期間は、地震、て「必要な調査」という。）を終えて、この組合

津波、噴火その他これらに類する天災によりそのの指定した場所で共済金を共済金受取人に支払払込みが一時困難であると認められる場合には、うものとする。ただし、つぎの各号に定める日は延長することができる。

10 日に含めない。
(1) 土曜日および日曜日

第６節

共済金の請求および支払い(2) 国民の祝日に関する法律（昭和 23 年 7 月
20 日法律第 178 号）に規定する祝日（共済金の請求）第 22 条 共済金受取人は、被共済者について共済２(3) 12 月 29 日から翌月 3 日までの日
３

前項の規定にかかわらず、傷病の内容、共済事事故が発生したことを知ったときは、遅滞なく、故発生の状況、共済事故発生の原因、共済金が支細則で定める書類を提出することによりこの組払われない事由の有無、共済金を算出するための合に共済金を請求するものとする。

事実、共済契約の効力の有無その他この組合が支

この組合は、共済金の請求を受け、必要と認め払うべき共済金の額を確定するために必要な調た場合には、共済契約者、被共済者または共済金査を要する場合において、この組合に提出された受取人に対し、事実を確認すること、および、こ書類だけではその確認ができないときは、必要なの組合の指定する医師または歯科医師の診断を調査を終えて、必要な請求書類がすべてこの組合求めることができる。

に到着した日の翌日以後 30 日以内に、共済金を共済金受取人に支払うものとする。
４

アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 8第１項から第３項までの規定にかかわらず、必教職員共済生活協同組合

要な調査のため特に日時を要する場合において、入しないものとする。組合が指定した医師またはつぎの各号のいずれかに該当するときは、その旨歯科医師による被共済者の診断を求めたときも、をこの組合が共済金受取人に通知し、必要な請求同様に取り扱うものとする。

書類がすべてこの組合に到着した日の翌日以後、

６

この組合は、共済掛金の返還の請求または返戻

当該各号に掲げる期間内（複数に該当するときは、金および契約者割戻金（以下「諸返戻金等」といそのうち最長の期間）に共済金を共済金受取人にう。）の請求を受けた場合には、必要な請求書類

支払うものとする。

がすべてこの組合に到着した日の翌日以後 60 日

(1) 弁護士法（昭和 24 年 6 月 10 日法律第 205

以内に、この組合の指定した場所で共済契約者に号）その他の法令にもとづく照会が必要なと支払うものとする。

き 180 日(2) 警察、検察、消防その他の公の機関による調査・捜査の結果について照会を行う必要が（共済掛金払込猶予期間中の共済金の支払い）
第 24 条 この組合は、共済掛金の払込猶予期間中あるとき 180 日に共済金の支払事由が発生し共済金の請求を受(3) 病院等の医療機関または医師、歯科医師等

けた場合において、未払込共済掛金があるときは、に対する書面または面談による調査または共済金から未払込共済掛金の全額を差し引いて確認が必要な場合 90 日支払う（以下「共済金の差額支払い」という。）(4) 医療機関、検査機関その他の専門機関によことができるものとする。ただし、未払込共済掛

る診断・鑑定・審査等の結果について照会を金の全額が共済金の額をこえている場合、または行う必要があるとき 90 日

共済契約者の申し出により共済金の差額支払い(5) 災害救助法（昭和 22 年 10 月 18 日法律第を行わない場合には、共済契約者は、未払込共済

118 号）
が適用された災害の被災地域におい掛金の全額を払いこまなければならず、払込猶予て調査を行う必要があるとき 60 日

期間中に共済掛金の払込みがなされない場合は、(6) 日本国外で傷病が発生した等の事情により、日本国外において調査を行う必要がある場

この組合は、共済金を支払わない。
２合 180 日

前項の規定にかかわらず、初回掛金が払い込まれる前に生じた共済事故について共済金の支払(7) 第１号から第６号までに掲げる場合のほか、いを受ける場合には、初回掛金の全額を払い込ま

この組合ならびに共済契約者および共済金

なければならない。なお、払い込みがなされない

受取人以外の個人または機関に対して客観

場合には、この組合は、共済金を支払わない。

的事実、科学的知見または専門的見地からの５

意見もしくは判断を求めるための確認が必（生死不明の場合の共済金の支払い及び共済金の返要なとき 90 日

還）

この組合は、第１項から第４項までの確認また

第 25 条 この組合は、被共済者の生死が不明な場

は調査に際し、共済契約者、被共済者または共済合において、細則の定めるところにより被共済者

金受取人が正当な理由がなくこの調査等を妨げ、が死亡したものと認めたときは、認めた日においまたはこれに応じなかった場合（必要な協力を行て被共済者が死亡したものとみなして取り扱う。

わなかった場合を含む。
）、これにより確認または調査が遅延した期間については、同項の期間に算アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 9２

前項の規定によりこの組合が死亡共済金を支払った後に被共済者の生存が判明したときは、共済
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金受取人はすでに支払われた共済金をこの組合(2) 被共済者が申込みの日または更新日においに返還しなければならない。

て第８条（共済契約者の範囲）または第９条（被共済者の範囲）に規定する被共済者の範（質入れ等の制限）囲外であった場合

第 26 条 共済金の支払いを請求する権利は、被共(3) 共済契約者が申込みの日または更新日にす済者の同意があり、かつ、この組合が承認した場でに死亡していたとき。

合を除き、質入れまたは譲渡することができない。

(4) 基本契約および特約の共済金額が、それぞれに規定する最高限度をこえていたときは、（戦争その他の非常な出来事の場合）そのこえた部分の共済金額に対応する共済

第 27 条 この組合は、戦争その他の非常な出来事

契約により、共済契約にかかる所定の共済金を支払う(5) 共済契約者の意思によらないで共済契約のことができない場合は、総代会の議決を経て共済申込みがなされていたとき。

金の分割支払い、支払いの繰延または削減をする(6) 第 12 条（共済契約の申込み）の申込みまことができる。

たは第 17 条（共済契約の更新）第４項の変
更の申し出に際し、被共済者の同意を得てい第７節

共済契約の終了

なかったとき。
２

この組合は、前項の場合において、当該共済契（詐欺等による共済契約の取消し）

約の共済掛金の全部または一部を共済契約者に第 28 条 この組合は、共済契約者、被共済者また返還する。

は共済金受取人の詐欺または強迫によって、共済

２

３

３

この組合は、第１項の規定により共済契約が無契約を締結した場合には、当該共済契約を取り消効であった場合には、すでに支払われた共済金おすことができる。

よび諸返戻金等の返還を請求することができる。

前項の規定による取消しは、共済契約者に対す

４

この組合は、共済契約者が共済金を不法に取得る通知によって行う。

する目的または他人に共済金を不法に取得させ前項において、共済契約者の所在不明、死亡そる目的をもって共済契約の締結をした場合には、の他の理由で共済契約者に通知できない場合は、その共済契約を無効とし、共済掛金を返還しない。

共済金受取人、共済契約者の推定相続人（以下「共また、すでに支払われた共済金および諸返戻金等済金受取人等」という。）または被共済者に対すの返還を請求する。

る通知によって行うことができる。共済金受取人
等が２人以上あるときは、この組合が共済金受取（共済契約の失効）

人等の１人に対して通知すれば足りる。

第 30 条 第 21 条（共済掛金の払込猶予期間）に規定する払込猶予期間内に共済掛金が払い込まれ（共済契約の無効）ない場合において、共済契約は、払込猶予期間の第 29 条 つぎの各号のいずれかに該当する場合に翌日の午前零時に効力を失い、かつ、共済契約はは、共済契約は無効とする。

消滅する。この場合において、この組合は、その(1) 被共済者が申込みの日または更新日にすで旨を共済契約者に通知する。

に死亡していたとき。
アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 10

教職員共済生活協同組合

（共済契約の解約）よって行うことができる。共済金受取人等が２人

第 31 条 共済契約者は、細則に定める方法により、以上あるときは、この組合が共済金受取人等の１

いつでも将来に向かって共済契約（基本契約およ人に対して通知すれば足りる。

び特約）を解約することができる。
２

３

前項の規定による解約は、書面をもって行うも（共済契約の解除）のとし、その書面には解約の申し出を行う日を記

第 33 条 共済契約者または被共済者が、共済契約

載するものとする。

締結または第 17 条（共済契約の更新）第 4 項か解約の効力は、前項の書面を受け付けた日の翌

ら第 6 項までの規定による更新の当時（以下、こ月１日から生じる。

の条において「共済契約締結時」という。
）、故意
または重大な過失により質問事項について、事実（重大事由による共済契約の解除）を告げず、または当該事項について事実でないこ

第 32 条 この組合は、つぎの各号のいずれかに該とを告げた場合には、この組合は、共済契約を将当する場合には、共済契約を将来に向かって解除することができる。

来に向かって解除することができる。
２(1) この共済契約にもとづく共済金の請求およ

前項の規定にかかわらず、つぎの各号のいずれかに該当する場合には、共済契約を解除すること

び受領に際し、共済金受取人が詐欺行為を行ができない。

い、または行おうとしたとき。

(1) 共済契約締結時において、この組合が前項(2) 共済契約関係者または共済金受取人が、この事実を知っていたとき、または過失によっの組合に、この共済契約にもとづく共済金を２て知らなかったとき。

支払わせることを目的として、共済事故を発(2) この組合のために共済契約の締結の媒介を生させ、または発生させようとしたとき。

行うことができる者（この組合のために共済(3) 第１号および第２号に掲げるもののほか、契約の締結の代理を行うことができる者を

この組合の共済契約関係者または共済金受除く。以下「共済媒介者」という。）が、共取人に対する信頼を損ない、当該共済契約の済契約者または被共済者が事実の告知をす

継続を困難とする重大な事由があるとき。

ることを妨げたとき。

前項の規定により共済契約を解除した場合にお(3) 共済媒介者が、共済契約者または被共済者

いては、その解除が共済事故発生ののちになされに対し、事実の告知をせず、または事実でなたときであっても、この組合は、前項各号に規定いことの告知をすることを勧めたとき。

する事実が発生した時から解除された時までに３

当該被共済者にかかる共済契約の契約日発生した共済事故にかかる共済金を支払わない。

（ただし、更新日に共済金額を増額した共済

また、すでに共済金を支払っていたときは、共済契約の増額部分についてはその更新日）から金の返還を請求する。

２年以内に共済事故が生じなかった場合に第１項の規定による解除は、共済契約者に対す

おいて、なお共済契約が存続していたとき。

る通知によって行う。
４

(4)

３

前項第２号および第３号の規定は、当該各号に前項において、共済契約者の所在不明、死亡そ規定する共済媒介者の行為がなかったとしてもの他の理由で共済契約者に通知できない場合は、共済契約者または被共済者が第１項の事実の告共済金受取人等または被共済者に対する通知に知をせず、または事実でないことの告知をしたと

アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 11

教職員共済生活協同組合

認められる場合には、適用しない。
４

大な事由があるとき第１項の規定により共済契約を解除した場合に(3) 共済契約者と被共済者との間の親族関係の

おいて、その解除が共済事故発生ののちになされ

終了その他の事情により、被共済者が第 12たときであっても、この組合は、解除された時ま条（共済契約の申込み）第１項の同意をする

でに発生した共済事故にかかる共済金を支払わにあたって基礎とした事情に著しい変更がず、また、すでに共済金を支払っていたときは、あったとき共済金の返還を請求する。ただし、共済契約者または共済金受取人が、当該共済事故の発生が解除（死亡による共済契約の消滅）の原因となった事実によらなかったことを証明

第 34 条 被共済者が死亡した場合はそのときをもした場合は除く。
５

第１項の規定による解除権は、つぎの各号のいずれかに該当する場合には、消滅する。

（取消しの場合の共済掛金の返還および共済金の取(1) この組合が解除の原因を知ったときから解扱い）

除権を１か月間行使しなかったとき。

６

７

８

って、共済契約は消滅する。

第 35 条 この組合は、第 28 条（詐欺等による共済(2) 共済契約締結時から５年が経過したとき。

契約の取消し）の規定により、共済契約を取り消第１項の規定による解除は、共済契約者に対すした場合には共済掛金を返還せず、すでに支払わる通知によって行う。

れた共済金および諸返戻金等の返還を請求する。

前項において、共済契約者の所在不明、死亡その他の理由で共済契約者に通知ができない場合（解約、解除または消滅の場合の共済掛金の返戻）は、共済金受取人等または被共済者に対する通知

第 36 条 この組合は、つぎの各号のいずれかに該によって行うことができる。共済金受取人等が２当する場合には、当該共済契約の未経過共済期間人以上あるときは、この組合が共済金受取人等の（1 か月に満たない端数日を切り捨てる）に対す

１人に対して通知すれば足りる。

る返戻金を共済契約者に払い戻す。

被共済者が共済契約者以外の者である場合にお(1) 第 31 条（共済契約の解約）、第 32 条（重いて、つぎの各号のいずれかに該当するときは、大事由による共済契約の解除）または第 33

その被共済者は、共済契約者に対し共済契約（そ条（共済契約の解除）の規定により、共済契の被共済者にかかる部分に限る。以下、この項な約が解約されまたは解除されたとき。

らびに第 36 条（解約、解除または消滅の場合の(2) 第 34 条（死亡による共済契約の消滅）の共済掛金の返戻）において同じ。）を解除するこ規定により共済契約が消滅し、かつ、第 45とを求めることができる。

条（死亡共済金を支払わない場合）の規定に(1) 共済契約者または共済金受取人に、第 32 条より死亡共済金が支払われないとき。

（重大事由による共済契約の解除）第１項第1 号または第 2 号のいずれかに該当する行（消滅の場合の未払込共済掛金の精算）為があったとき

第 37 条 この組合は、第 34 条（死亡による共済契(2) 前号に掲げるもののほか、被共済者の共済約の消滅）の規定により、共済契約が消滅し、か契約者または共済金受取人に対する信頼をつ、共済金を共済契約者または共済金受取人に支損ない、この共済契約の存続を困難とする重払う場合において、当該共済契約に未払込共済掛

アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 12

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第３章

金があるときは、第 21 条（共済掛金の払込猶予第１節期間）に規定する期間中であっても、その金額を基本契約

基本契約共済金額

共済金から差し引き、残額があるときは共済契約者に請求するものとする。

（基本契約共済金額）
第 41 条 基本契約 1 口についての共済金額は、つ第８節

共済契約の変更

ぎの各号のとおりとする。
(1) 死亡共済金においては 20,000 円（共済契約による権利義務の承継）(2)

医療共済金においては入院 1 日につき

第 38 条 共済契約者が死亡した場合には、定款第1,000 円。ただし、ガンを直接の原因とする６条（組合員の資格）第２項によりこの組合の承入院については、入院 1 日につき 2,000 円

認を得た者は、被共済者の同意を得て、共済契約とする。

による権利義務を承継することができる。
２

前項の規定による承継ができなかった場合には、

２

契約口数の最高限度は、被共済者 1 人につき 10口とする。

被共済者が共済契約者の共済契約による権利義務を承継し、その共済契約は、その満了日の翌日

第２節

基本契約の共済金および共済金の支払いの午前零時に消滅する。

（共済契約関係者の続柄の異動）（基本契約共済金の種類）

第 39 条 共済契約者は、共済期間中途において、第 42 条 基本契約によりこの組合が支払う共済金

被共済者が第９条（被共済者の範囲）第１項第２の種類は、つぎの各号のとおりとする。

号および第３号に該当しなくなった場合には、そ(1) 死亡共済金の旨を遅滞なくこの組合に通知しなければなら(2) 医療共済金ない。
（死亡共済金）（氏名および住所の変更）
第 40 条 共済契約者はつぎの各号について変更がある場合には、遅滞なくこの組合の定める書式に第 43 条 この組合は、基本契約において、被共済者が共済期間中に死亡した場合に、死亡共済金を支払う。

より、その旨をこの組合に通知しなければならない。

（医療共済金）(1) 共済契約者の氏名または住所

第 44 条 この組合は、基本契約において、被共済(2) 被共済者の氏名者が共済期間中に、次の各号のすべてをみたす入(3) 第 10 条（共済金受取人）第２項第１号の院をした場合に医療共済金を支払う。

規定による死亡共済金受取人の氏名または住所(1) 責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害、または発病した疾病を直接の原因とする入院であること(2) 不慮の事故による傷害または疾病の治療を目的とする入院であること

アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 13

教職員共済生活協同組合

２３(3) 1 日以上となる入院であることのときは、ガンの治療を開始した日からそ医療共済金が支払われる入院日数は、１回の入の日を含めた入院日数に対し、ガンに対す院について、１共済期間につき 180 日をもってる共済金を支払う。

限度とする。ただし、ガンを直接の原因とする入(2) 被共済者が疾病により入院中に傷害を負い、院に対して支払われる入院日数の限度は無制限

その治療を開始した場合、疾病に対する共済とする。

金が支払われる期間が終了した日の翌日よ被共済者が疾病を直接の原因として入院を開始

り前記傷害による入院が開始したものとみしたときに異なる疾病を併発していた場合、またなし共済金を支払う。

はその入院中に異なる疾病を併発した場合には、６次のとおり取り扱う。

院を２回以上し、かつ、それぞれの入院が同一の(1) 併発しているそれらの疾病がいずれもガン原因による場合は、１回の入院とみなす。ただし、以外の疾病の場合は、その入院開始の直接の医療共済金が支払われることとなった最終の入原因となった疾病によって継続して入院し院の退院日の翌日から起算して 180 日経過後にたものとみなす。

開始した入院については、新たな原因による入院(2) 併発しているそれらの疾病がガンとガン以外の疾病の場合は、そのガンの治療を開始し

４

とみなす。
７

被共済者が転入院をした場合、前入院から継続た日からそのガンの治療を目的として入院して入院していたとみなすべき事情があるとこしたものとみなす。

の組合が認めたときは、これらの入院は１回の入被共済者が２以上の不慮の事故による傷害により入院した場合は、入院開始の直接の原因となっ院とみなして取り扱う。
８

第１項に規定する入院中に共済期間が満了となた不慮の事故（以下、この項において「主たる不り、被共済者が第 17 条（共済契約の更新）第２

慮の事故」という。）に対する共済金を支払い、

項第１号および第 2 号の規定により、共済契約

主たる不慮の事故以外の事故（以下、この項におを更新できなかった場合、その事由の発生時に継いて「異なる不慮の事故」という。）に対しては続している入院は、共済期間中の入院とみなして重複して共済金を支払わない。ただし、その入院取り扱う。

中に主たる不慮の事故により共済金が支払われ５

被共済者が医療共済金の支払事由に該当する入９

被共済者が責任開始時前に発生した傷害、またる期間が終了したときは、その翌日より異なる不は発病した疾病を直接の原因として入院した場

慮の事故による入院が開始したものとみなし共合でも、責任開始時の属する日からその日を含め済金を支払う。

て２年を経過した後に入院を開始したときは、そ

疾病と傷害による入院が重複して生じた場合にの入院は責任開始時以後の原因によるものとみは、次のとおり取り扱う。

なして取り扱う。

(1) 被共済者が傷害により入院中に疾病の治療を開始した場合、傷害に対する共済金が支（死亡共済金を支払わない場合）

払われる期間が終了した日の翌日より前記

第 45 条 この組合は、基本契約において、つぎの疾病による入院が開始したものとみなし共各号のいずれかに該当するときは、死亡共済金を済金を支払う。

支払わない。

ただし、支払事由に該当した疾病がガン
アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 14(1) 被共済者が責任開始時の属する日（ただし、教職員共済生活協同組合

第４章

更新日に共済金額を増額した共済契約の増第１節

額部分についてはその更新日）から 1 年以長期入院特約

長期入院特約の共済金内に自殺したとき。
(2) 被共済者の犯罪行為により死亡したとき。

（長期入院共済金）(3) 共済金受取人が、故意に被共済者を死亡さ

第 47 条 この組合は、長期入院特約において、被せたとき。ただし、その者が共済金の一部の共済者が共済期間中（共済契約が更新契約である共済金受取人である場合は、その残額を他の場合は、更新前の共済契約を含む。）に、次の各共済金受取人に支払う。

号のすべてをみたす入院をした場合に長期入院(4) 共済契約者が、故意に被共済者（共済契約共済金を支払う。

者と同一人である場合を除く。）を死亡させ(1) 責任開始時以後に発生した不慮の事故によたとき。

る傷害、または発病した疾病を直接の原因とする入院であること（医療共済金を支払わない場合）(2) 傷害または疾病の治療を目的とする入院で第 46 条 この組合は、基本契約において、つぎのあること

各号のいずれかにより支払事由に該当するときは、医療共済金を支払わない。

(3) 180 日以上継続した入院であること
２(1) 共済契約者、被共済者または共済金受取人

被共済者が、前項に規定する入院（以下、この項において「当初の入院」という。）を開始したの故意または重大な過失とき、またはその入院中に異なる疾病を併発した(2) 被共済者の犯罪行為場合、または異なる不慮の事故により傷害を負っ(3) 被共済者の無免許運転、法令に定める酒気た場合には、当初の入院の直接の原因により継続

帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故

して入院したものとみなす。
３

被共済者が長期入院共済金の支払事由に該当す(4) 被共済者の泥酔の状態を原因とする事故

る入院を２回以上し、かつ、それぞれの入院が同(5) 被共済者の薬物依存一の原因による場合は、１回の入院とみなす。ただし、長期入院共済金が支払われることとなった
最終の入院の退院日の翌日から起算して 180 日
経過後に開始した入院については、新たな原因による入院とみなす。
４

第 44 条（医療共済金）第 7 項、第 8 項および
第 9 項の規定は、この条に準用する。

第２節

長期入院特約の締結（長期入院特約締結の要件）
第 48 条 この組合は、長期入院特約の申込みが基本契約に付帯してなされた場合に限って、長期入院特約を締結するものとし、その被共済者は基本
アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 15

教職員共済生活協同組合

第５章

契約の被共済者と同一とする。

第１節

手術特約

手術特約の共済金（長期入院特約共済金額）
第 49 条 長期入院特約 1 口についての共済金額は、30,000 円とする。
２（手術共済金）第 52 条 この組合は、手術特約において、被共済

この特約は、基本契約の共済契約口数内におい者が共済期間中に、次の各号をすべてみたす手術て付帯することができる。

を受けた場合に、手術共済金として、手術特約共済金額に別表第３「手術給付割合表」において定（長期入院特約共済掛金額）

める支払割合を乗じた金額を支払う。

第 50 条 長期入院特約 1 口についての共済掛金額(1) 責任開始時以後に発生した不慮の事故によは、別表第 2 に定めるものとし、その算定は、別る傷害、または発病した疾病を直接の原因と紙第 1「掛金額算出方法書」による。

する手術であること(2) 傷害または疾病の治療を直接の目的とした、

第３節

準用規定

病院または診療所における手術であること(3) 別表第３「手術給付割合表」に定めるいず（準用規定）
第 51 条 第 46 条（医療共済金を支払わない場合）

れかの手術であること
２の規定は、長期入院特約に準用する。

被共済者が、別表第３「手術給付割合表」に定める手術の種類のうち、同時に２種類以上の手術を受けた場合には、最も支払割合の高いいずれか
１種類の手術を受けたものとみなして第１項の規定を適用する。

第２節

手術特約共済金額（手術特約共済金額）
第 53 条

手術特約 1 口についての共済金額は、1,000 円とする。
２

この特約は、基本契約の共済契約口数内において付帯することができる。

第３節

準用規定

（準用規定）
第 54 条 第 46 条（医療共済金を支払わない場合）、
第 48 条（長期入院特約締結の要件）および第 50条（長期入院特約共済掛金額）の規定は、手術特約に準用する。
アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 16

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第６章
第１節

退院後療養特約て付帯することができる。

退院後療養特約の共済金
第３節

準用規定

（退院後療養共済金）
第 55 条 この組合は、退院後療養特約において、（準用規定）

被共済者が共済期間中（共済契約が更新契約であ

第 57 条 第 46 条（医療共済金を支払わない場合）、

る場合は、更新前の共済契約を含む。）に、次の第 48 条（長期入院特約締結の要件）および第 50

各号のすべてをみたす入院の後、退院した場合に条（長期入院特約共済掛金額）の規定は、退院後退院後療養共済金を支払う。

療養特約に準用する。

(1) 責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害、または発病した疾病を直接の原因とする入院であること(2) 傷害または疾病の治療を目的とする入院であること(3) 10 日以上継続した入院であること
２

被共済者が、第 1 項に規定する入院（以下、この項において「当初の入院」という。）を開始したとき、またはその入院中に異なる疾病を併発した場合、または異なる不慮の事故により傷害を負った場合には、当初の入院の直接の原因により継続して入院したものとみなす。

３

被共済者が退院後療養共済金の支払事由に該当する入院を２回以上し、かつ、それぞれの入院が同一の原因による場合は、１回の入院とみなす。
ただし、退院後療養共済金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日から起算して180 日経過後に開始した入院については、新たな原因による入院とみなす。

４

第 44 条（医療共済金）第 7 項、第 8 項および
第 9 項の規定は、この条に準用する。

第２節

退院後療養特約共済金額（退院後療養特約共済金額）
第 56 条 退院後療養特約 1 口についての共済金額
は、10,000 円とする。
２

この特約は、基本契約の共済契約口数内においアイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 17

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第７章
第１節

ガン診断特約第８章

ガン診断特約の共済金

第１節

生活習慣病特約

生活習慣病特約の共済金（ガン診断共済金）（生活習慣病入院共済金）

第 58 条 この組合は、ガン診断特約において、責第 61 条 この組合は、生活習慣病特約において、任開始時以後、出生後初めてガンと診断された場

被共済者が共済期間中に、次の各号のすべてをみ合に、ガン診断共済金を支払う。

たす入院をした場合に生活習慣病入院共済金を

前項の共済金を受けた被共済者はこの特約につ支払う。

いては更新できないものとする。

(1) 責任開始時以後に発病した生活習慣病を直２接の原因とする入院であること

第２節

ガン診断特約共済金額(2) 生活習慣病の治療を目的とする入院である
こと（ガン診断特約共済金額）
第 59 条 ガン診断特約 1 口についての共済金額は、

２(3) １日以上となる入院であること
２

生活習慣病入院共済金が支払われる入院日数は、

200,000 円とする。

１回の入院について、１共済期間につき 180 日

この特約は、基本契約の共済契約口数内においをもって限度とする。

て付帯することができる。

３

被共済者が第１項に規定する入院を開始したときに異なる生活習慣病を併発していた場合、また

第３節

準用規定

はその入院中に異なる生活習慣病を併発した場
合には、その入院開始の直接の原因となった生活（準用規定）

習慣病によって継続して入院したものとみなし第 60 条 第 48 条（長期入院特約締結の要件）およて生活習慣病入院共済金を支払う。

び第 50 条（長期入院特約共済掛金額）
の規定は、

４

ガン診断特約に準用する。

被共済者が生活習慣病以外の原因により入院を開始し、その入院中に生活習慣病の治療を開始した場合には、その生活習慣病の治療を開始した日からその生活習慣病の治療を目的として入院したものとみなして生活習慣病入院共済金を支払う。

５

前項にかかわらず、生活習慣病とガンによる入院が重複して生じた場合には、次のとおり取り扱う。
(1) 被共済者がガンにより入院を開始し、その入院中に生活習慣病の治療を開始した場合には、その入院開始の直接の原因となったガンによって継続して入院したものとみなして医療共済金を支払う。
(2) 生活習慣病により入院を開始し、その入院

アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 18

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第３節

中にガンの治療を開始した場合には、そのガ準用規定

ンの治療を開始した日からそのガンの治療６を目的として入院したものとみなして医療（準用規定）

共済金を支払う。

第 63 条 第 48 条（長期入院特約締結の要件）およ

第４項にかかわらず、この特約のほかに女性特び第 50 条（長期入院特約共済掛金額）の規定は、

定疾病特約を付帯した場合において、生活習慣病

生活習慣病特約に準用する。

と女性特定疾病による入院が重複して生じた場
合には、その入院開始の直接の原因となった疾病によって継続して入院したものとみなして共済金を支払う。ただし、この場合において入院開始の直接の原因となった疾病に対する共済金が支払われる期間が終了したとき継続して入院している場合は、その終了した日の翌日よりもう一方の疾病による入院が開始したものとみなし共済金を支払う。
７

被共済者が生活習慣病入院共済金の支払事由に該当する入院を２回以上し、かつ、それぞれの入院の直接の原因となった生活習慣病が同一または医学上重要な関係があるとこの組合が認めたときは１回の入院とみなす。ただし、生活習慣病
入院共済金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日から起算して 180 日経過後に開始した入院については、新たな原因による入院
とみなす。

８

第 44 条（医療共済金）第 7 項、第 8 項および
第 9 項の規定は、本条に準用する。

第２節

生活習慣病特約共済金額（生活習慣病特約共済金額）
第 62 条 生活習慣病特約 1 口についての共済金額
は、入院 1 日につき 1,000 円とする。
２

この特約は、基本契約の共済契約口数内において付帯することができる。

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第９章
第１節

女性特定疾病特約院中にガンの治療を開始した場合には、その女性特定疾病特約の共済金

ガンの治療を開始した日からそのガンの治療を目的として入院したものとみなして医（女性特定疾病入院共済金）
第 64 条 この組合は、
女性特定疾病特約において、療共済金を支払う。
６

被共済者が共済期間中に、次の各号のすべてをみ

慣病特約を付帯した場合において、女性特定疾病

たす入院をした場合に女性特定疾病入院共済金と生活習慣病による入院が重複して生じた場合を支払う。

には、その入院開始の直接の原因となった疾病に(1) 責任開始時以後に発病した女性特定疾病をよって継続して入院したものとみなして共済金

直接の原因とする入院であることを支払う。ただし、この場合において入院開始の(2) 女性特定疾病の治療を目的とする入院であ直接の原因となった疾病に対する共済金が支払

ること

２

４

われる期間が終了したとき継続して入院してい(3) １日以上となる入院であることる場合は、その終了した日の翌日よりもう一方の

女性特定疾病入院共済金が支払われる入院日数

疾病による入院が開始したものとみなし共済金

は、１回の入院について、１共済期間につき 180を支払う。

日をもって限度とする。
３第４項にかかわらず、この特約のほかに生活習

７

被共済者が女性特定疾病入院共済金の支払事由

被共済者が第１項に規定する入院を開始したとに該当する入院を２回以上し、かつ、それぞれのきに異なる女性特定疾病を併発していた場合、ま入院の直接の原因となった女性特定疾病が同一たはその入院中に異なる女性特定疾病を併発しまたは医学上重要な関係があるとこの組合が認た場合には、その入院開始の直接の原因となった

めたときは１回の入院とみなす。ただし、女性特女性特定疾病によって継続して入院したものと

定疾病入院共済金が支払われることとなった最みなして女性特定疾病入院共済金を支払う。

終の入院の退院日の翌日から起算して 180 日経

被共済者が女性特定疾病以外の原因により入院過後に開始した入院については、新たな原因によを開始し、その入院中に女性特定疾病の治療を開る入院とみなす。

始した場合には、その女性特定疾病の治療を開始

８した日からその女性特定疾病の治療を目的とし

第 44 条（医療共済金）第 7 項、第 8 項および
第 9 項の規定は、本条に準用する。

て入院したものとみなして女性特定疾病入院共第２節

済金を支払う。
５

女性特定疾病特約共済金額

前項にかかわらず、女性特定疾病とガンによる入院が重複して生じた場合には、次のとおり取り（女性特定疾病特約共済金額）扱う。

第 65 条 女性特定疾病特約 1 口についての共済金(1) 被共済者がガンにより入院を開始し、その入院中に女性特定疾病の治療を開始した場
合には、その入院開始の直接の原因となった

額は、入院 1 日につき 1,000 円とする。
２

この特約は、基本契約の共済契約口数内において付帯することができる。

ガンによって継続して入院したものとみなして医療共済金を支払う。
(2) 女性特定疾病により入院を開始し、その入アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 20

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第３節

準用規定

第 10 章第１節

先進医療特約

先進医療特約の共済金（準用規定）
第 66 条 第 48 条（長期入院特約締結の要件）および第 50 条（長期入院特約共済掛金額）の規定は、（先進医療共済金および先進医療諸費用共済金）
第 67 条 この組合は、先進医療特約において、被女性特定疾病特約に準用する。

共済者が共済期間中に、次の各号のすべてをみたす療養（診察、薬剤または治療材料の支給および処置、手術その他の治療をいう。以下この章において同じ。）を受けた場合に、先進医療共済金として、被共済者が受療した先進医療の技術にかかわる療養に要した費用の額（別表７「１．公的医療保険制度」に定める公的医療保険制度の法律にもとづき給付の対象となる費用等先進医療にかかわる技術料以外の費用は除き、以下「療養に対する支払額」という。）に相当する金額を支払う。
(1) この特約の責任開始時以後に発生した不慮の事故による傷害、または発病した疾病を直接の原因とする療養であること(2) 別表第７「２．先進医療」に定める先進医療による療養であること(3) この特約の共済期間中に前号の先進医療による療養が終了すること
２

前項の規定により先進医療共済金が支払われる
場合には、先進医療諸費用共済金として、療養に対する支払額の 100 分の 10 に相当する金額（以下「計算額」という。）または 20 万円のうちどち
らか小さい金額を支払う。ただし、計算額が 1 万円に満たない場合には１万円を先進医療諸費用共済金として支払うものとする。

３

第１項の規定に基づいて、この組合が支払うべき先進医療共済金の額は、１共済期間を通じその支払額を通算して、1,000 万円を限度（以下「支払限度額」という。
）とする。

４

療養に対する支払額（共済期間中にすでに先進
医療共済金を支払っている場合には、すでに支払っている先進医療共済金の額と療養に対する支払額との合計額）が支払限度額を超えることとな

アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 21

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第4節

る場合には、その支払限度額を超える金額は支払

準用規定

わない。
５

第１項に規定する先進医療による療養中に共済（準用規定）

期間が満了となり、被共済者が第 17 条（共済契第 70 条 第 46 条（医療共済金を支払わない場合）、

約の更新）第２項第１号および第２号の規定によ

第 48 条（長期入院特約締結の要件）および第 50

り、共済契約を更新できなかった場合、その事由条（長期入院特約共済掛金額）の規定は、先進医の発生時に継続している第１項に規定する先進療特約に準用する。

医療による療養は、共済期間中の療養とみなして
取り扱う。

第２節

支払限度額の取扱（支払限度額の取扱）
第 68 条 先進医療共済金の支払額が支払限度額に達した場合には、この特約は、支払限度額に達することとなった日の属する月の末日に失効するものとする。
２

前項の規定により失効したこの特約が付帯された共済契約が、第 17 条（共済契約の更新）により更新された場合には、更新日までに共済契約者から申出がない限り、この特約は共済契約の更新
日に復活するものとする。

第３節

法令等改正に伴う支払事由の変
更（法令等改正に伴う支払事由の変更）
第 69 条 この組合は、法令等の改正による別表第７「１．公的医療保険制度」に定める公的医療保険制度の改正があったことにより、支払事由に影響を及ぼすと認めた場合には、共済期間の中途であっても、総代会の議を経、厚生労働大臣の認可を得て、将来に向かって、先進医療給付金の支払事由を変更することができる。

アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 22

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第 11 章事業の実施方法

第１節

事業の実施方法２

別に定める方法により共済契約者に支払う。
３（事業の実施方法）

前項の規定により割り当てた契約者割戻金は、

この組合は、共済契約の締結にあたり、確定金額の割戻しを約さないものとする。

第 71 条 この組合は、都道府県ごと、学校種別（大第３節

学・私学）ごと、または各都道府県をまたいだ区

再共済の授受域ごとに設けるこの組合の事業所を通じてこの共済事業を実施する。

（再共済）
第 75 条 この組合は、この組合の引き受けたすべ（共済代理店の設置と権限）ての共済契約について、その共済責任の一部を再

第 72 条 この組合は、共済代理店を設置すること

共済または再保険に付すことができる。

ができる。
２

共済代理店が行う業務は、つぎの各号に掲げる

第４節

共済掛金および責任準備金等の額の算出方法に関する事項

業務とする。
(1) 共済契約の締結の代理または媒介(2) 共済掛金の収受に関する業務（共済掛金の額）(3) その他この組合が定めた事項に関する業務

第 76 条 基本契約１口についての共済掛金の額は、
別表第 1 に定めるものとし、その算定は、別紙第（業務委託）

１「掛金額算出方法書」に規定する方法により算第 73 条 この組合は、この共済事業を実施するに出した額とする。

あたり、この組合以外の者（前条（共済代理店の設置と権限）に規定する代理店を除く。）に必要（責任準備金の額）な業務の一部（共済契約の締結の代理および媒介

第 77 条 責任準備金の種類は、共済掛金積立金、を除く。
）を委託することができる。

未経過共済掛金および異常危険準備金とし、その額は、別紙第２「責任準備金額算出方法書」に規第２節

契約者割戻金定する方法により算出した額とする。

（契約者割戻金）（解約返戻金等の額）

第 74 条 この組合は、第 79 条（割戻準備金の額）

第 78 条 第 36 条（解約、解除または消滅の場合のの規定により積み立てた契約者割戻準備金の中共済掛金の返戻）に規定する返戻金の額は、別紙から以下の条件のいずれかを満たす共済契約に

第３「解約返戻金額算出方法書」に規定する方法

対して、別に定める基準により、契約者割戻金のにより算出した額とする。

割当てを行う。
(1) 当該事業年度末に有効な契約（割戻準備金の額）(2) 当該事業年度中に共済期間を満了した契約

第 79 条 契約者割戻準備金の額は、別紙第４「契のうち、当該事業年度末に有効な契約に更新

約者割戻準備金額算出方法書」において規定するした契約方法により算出した額とする。

アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 23

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（未収共済掛金の額）

取人の住所地を管轄する日本国内にある地方裁

第 80 条 未収共済掛金の額は、別紙第５「未収共判所をもって、合意による管轄裁判所とする。

済掛金額算出方法書」に規定する方法により算出

第７節した額とする。

規約の変更（支払備金、責任準備金および割戻準備金の積立て）（規約の変更）第 81 条 この組合は、毎事業年度末において、支第 85 条 この組合は、共済期間中であっても、法

払備金、責任準備金および割戻準備金を積み立て

令等の改正または社会経済情勢の変化その他のるものとする。

事情により、第 11 条（契約内容の提示）第１項に規定する規約を変更する必要が生じた場合等

第５節

特則の種類

には、民法（明治 29 年 4 月 27 日法律第 89 号）
第 548 条の４（定型約款の変更）にもとづき、（特則の種類）支払事由、支払要件、免責事由、その他の契約内

第 82 条 特則の種類は、死亡不担保特則および掛容を変更することができる。

金口座振替特則とする。

２

前項の場合には、この組合は、規約を変更する
旨および変更後の内容ならびに効力の発生時期

第６節

共済契約上の紛争の処理について、電磁的方法その他の適切な方法により周知する。

（異議の申立ておよび審査委員会）

３

前項の電磁的方法とは、電子情報処理組織を使

第 83 条 共済契約および共済金の支払いに関する用する方法その他情報通信の技術を利用する方

この組合の決定に不服がある共済契約者、被共済法であって、消費生活協同組合法施行規則（昭和者または共済金受取人は、この組合におく審査委

23 年９月 30 日大蔵省・法務庁・厚生省・農林員会に対して異議の申立てをすることができる。

省令第１号）第 53 条（電磁的方法）第１項第１

前項の異議申立ては、この組合の決定があった

号にもとづくものをいう。

２

ことを知った日から 60 日以内に書面をもって行

第８節

わなければならない。
３

４

雑

則

第１項の規定による異議の申立てがあったときは、審査委員会は、異議の申立てを受けた日から（時 効）

60 日以内に審査を行い、その結果を異議の申立

第 86 条 共済金および諸返戻金等を請求する権利てをした者に通知しなければならない。

は、これらを行使することができるときから３年

審査委員会の組織および運営に関する事項は、間行使しないときは、時効によって消滅する。

別に定めるところによる。
（裏書規定）（管轄裁判所）

第 87 条 この規約において、共済証書に裏書する

第 84 条 この共済契約における共済金等の請求等場合には、あらたな共済証書の発行または裏書内に関する訴訟については、この組合の主たる事務

容の通知をもって共済証書への裏書きに代える所の所在地または共済契約者あるいは共済金受ことができる。

アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 24

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第２編

（細 則）

第１章

第 88 条 この規約に規定するもののほか、この共特則死亡不担保特則済事業の実施のための手続その他事業の執行について必要な事項は、細則で定める。

（特則の内容）第 90 条 この特則を付帯した基本契約において、（定めのない事項の取扱い）

被共済者が第 43 条（死亡共済金）に定める支払第 89 条 この規約および細則で規定していない事事由に該当した場合、この組合は死亡共済金を支項については、日本国法令にしたがうものとする。

払わない。

（特則の付帯）第 91 条 共済契約者は、共済契約の締結または更新の際、基本契約に死亡不担保特則を付帯することができるものとする。

（特則の解約）第 92 条 この組合は、この特則のみの解約は取り扱わないものとする。

第２章

掛金口座振替特則（掛金口座振替特則の適用）
第 93 条 この特則は、第 20 条（共済掛金の口座振替扱）に規定する口座振替扱による共済掛金の払込みを実施する場合に適用する。

（掛金口座振替特則の締結）
第 94 条 この特則は、共済契約を締結する際または掛金払込期間中において、共済契約者等から申し出があったときに限り、この組合の承諾を得て、付帯することができる。
２

この特則を付帯するには、つぎの各号の条件のすべてをみたさなければならない。
(1) 共済契約者等の指定する口座（以下「指定口座」という｡）が、この組合と共済掛金の口座振替の取扱いを提携している金融機関
等（以下「取扱金融機関等」という｡）に設置されていること。

アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 25

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(2) 共済契約者等が取扱金融機関等に対し、指定口座からこの組合の口座へ共済掛金の口定口座に預け入れておかなければならない。
６

座振替を委託すること。

この特則により払い込まれた共済掛金については、共済掛金領収証の発行を省略する。

（共済掛金の払込み）（口座振替不能の場合の扱い）

第 95 条 第２回目以後の共済掛金は、第 18 条（共第 96 条 月払契約の振替日における指定口座の残済掛金の払込み）第２項の規定にかかわらず、払高が払い込むべき共済掛金の金額にみたなかっ

込期日の属する月中のこの組合の定めた日（以下たため、前条（共済掛金の払込み）第１項の規定「振替日」という。ただし、この日が取扱金融機による共済掛金の払込みができなかった場合に関等の休業日に該当する場合には、翌営業日を振おいて、２回分以上の未払込共済掛金があったと替日とする。）に、指定口座から共済掛金相当額

きは、その未払込共済掛金の全額の口座振替を行をこの組合の口座に振り替えることによって払わない限り、共済掛金の払込みがされなかったもい込まれなければならない。

のとみなす。

２

初回掛金を口座振替扱によって払い込む場合の２

前項の規定による共済掛金の口座振替が不能の

初回掛金は、第 15 条（初回掛金の払込み）の規

ときは、共済契約者は、第 21 条（共済掛金の払定にかかわらず、この組合が当該共済契約にかか込猶予期間）の払込猶予期間の満了する日までに、る初回掛金を、はじめて指定口座からこの組合の未払込共済掛金の全額をこの組合またはこの組口座に振り替えようとした日までに指定口座か合の指定した場所に払い込まなければならない。

ら共済掛金相当額をこの組合の口座に振り替え
ることによって払い込まれなければならない。こ（指定口座の変更等）の場合において、指定口座から初回掛金の振替が第 97 条 共済契約者は、指定口座を同一の取扱金できなかった場合は、発効日の翌日から２ヶ月間

融機関等の他の口座に変更することができる。まの猶予期間を設け、猶予期間内に振替ができなか

た、指定口座を設置している取扱金融機関等を他った場合は、当該共済契約の申込みはなかったもの取扱金融機関等に変更することができる。

のとして取り扱う。
３

めその旨をこの組合および当該取扱金融機関等

座から引き落としのなされたときに、共済掛金のに申し出なければならない。
３

共済契約者が口座振替扱による共済掛金の払込

同一の指定口座から２件以上の共済契約（このみを停止する場合には、あらかじめその旨をこの組合の実施する他の共済事業による共済契約を組合および当該取扱金融機関等に申し出なけれ含む。
）にかかる共済掛金を振り替える場合には、ばならない。

この組合は、これらの共済契約にかかる共済掛金

５

前項の場合において、共済契約者は、あらかじ第１項および第２項の場合にあっては、指定口払込みがあったものとする。
４２

４

取扱金融機関等が共済掛金の口座振替の取扱いを合算した金額を振り替えるものとし、共済契約を停止した場合には、この組合は、その旨を共済者は、この組合に対して、これらの共済契約のう

契約者に通知する。この場合、共済契約者は、指ちの一部の共済契約にかかる共済掛金の振替を定口座を他の取扱金融機関等に変更しなければ指定できない。

ならない。

共済契約者は、あらかじめ共済掛金相当額を指アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 26

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（掛金口座振替特則の消滅）

大事由による共済契約の解除）は、適用日前に成第 98 条 つぎの各号の場合には、この特則は消滅

立した共済契約についても将来に向かって適用する。

し、第 73 条（責任準備金の額）の定めにより算(1) 第 94 条（掛金口座振替特則の締結）第２出した額の第 77 条（支払備金、責任準備金およ項に規定する条件に該当しなくなったとき。

び割戻準備金の積立て）による積立ては、2009(2) 前条（指定口座の変更等）第１項、第２項および第４項に規定する諸変更に際し、その年度決算から適用する。
６

この規約の一部改正は、厚生労働省の認可のあ変更手続が行われないまま共済掛金の口座った日（2013 年 4 月 19 日）から施行する。た

振替が不能となったとき。

だし、認可のあった日前に共済契約の責任が開始(3) 共済契約者が次条（振替日の変更）の規定されていた共済契約については、認可のあった日による振替日の変更を承諾しないとき。
(4) 共済契約者が口座振替扱による共済掛金の以後の更新日から適用する。
７

払込みを停止したとき。

この規約の一部改正は、厚生労働省の認可のあった日（2016 年 5 月 25 日）より施行する。

８

この規約の一部改正は、厚生労働省の認可のあ（振替日の変更）った日（2017 年 9 月 1 日）から施行し、2017

第 99 条 この組合および取扱金融機関等の事情に

年 9 月 1 日から適用する。

より、この組合は、将来に向かって振替日を変更

９

この規約の一部改正は、厚生労働省の認可のあすることができる。この場合、この組合は、そのった日（2020 年 1 月 27 日）から施行し、2020

旨をあらかじめ共済契約者に通知する。

年 4 月 1 日から適用する。ただし、つぎの各号に掲げる改正後の条項は、適用の日現在、現に存付則する共済契約についても将来に向かって適用す

１

この規約の改廃は、総代会の議決を経なければ

る。

ならない。

(1) 第 29 条（共済契約の無効）

２

この規約は、1998 年３月１日より施行する。

(2) 第 38 条（共済契約による権利義務の承継）

３

この改正規約は、2001 年８月１日より施行す(3) 第 85 条（規約の変更）

る。

(4) 第 86 条（時効）４５

この改正規約は、2003 年８月１日より施行す

10 この規約の一部改正は、厚生労働省の認可のある。

った日（2020 年 12 月 15 日）から施行し、契この規約は、厚生労働大臣の認可を受けた日

約日または更新日が 2021 年８月１日以後の共（2010 年３月 26 日）から施行し、2010 年４済契約から適用する。

月１日以後に発効する共済契約から適用する。ただし、共済契約の成立時期にかかわらず、共済事
故が適用日以後に発生した場合には、第 23 条（共済金等の支払いおよび支払場所）の規定を適用し、第 26 条（質入れ等の制限）および第 32 条（重アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 27

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別表第１（単位：円）
年齢

共済掛金額（１口）
年払

半年払

月払

～40 歳

1,510

759

132

41～65 歳

3,240

1,628

283

基本契約

組合員

66～70 歳

9,020

4,533

789

（死亡不担保特配偶者

71～75 歳

13,450

6,759

1,177

則付帯なし）

子ども

76～80 歳

19,250

9,673

1,684

81～85 歳

23,09011,6032,020

86～90 歳

26,35013,241

2,305

～40 歳

1,500

754

131

41～65 歳

3,170

1,593

277

基本契約

組合員

66～70 歳

8,640

4,342

756

（死亡不担保特配偶者

71～75 歳12,810

6,437

1,121

則付帯あり）

子ども

76～80 歳

18,240

9,166

1,596

81～85 歳

21,71010,9101,899

86～90 歳

24,27012,196

2,123（注） 表中「子ども」とは、第９条（被共済者の範囲）に定める被共済者となる共済契約者の子のことをいう。

別表第２（単位：円）
年齢
子ども

長期入院特約

組合員
配偶者
子ども

子ども

手術特約

組合員
配偶者
子ども

アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 28

共済掛金額（１口）
年払

半年払

月払

～21 歳

20

10

2

～65 歳

70

35

6

66～70 歳

210

106

18

71～75 歳

320

161

28

76～80 歳

570

286

50

81～85 歳

960

482

84

86～90 歳

1,750

879

153

～21 歳

330

166

29

～65 歳

1,610

809

141

66～70 歳

4,030

2,025

353

71～75 歳

4,810

2,417

421

76～80 歳

5,950

2,990

521

81～85 歳

7,840

3,940

686

86～90 歳

6,690

3,362

585

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年齢
子ども

退院後療養特約

組合員
配偶者
子ども

子ども

ガン診断特約

組合員
配偶者
子ども

子ども

生活習慣病特約

組合員
配偶者
子ども

子ども

女性特定疾病特約

組合員
配偶者
子ども

先進医療特約共済掛金額（１口）
年払

半年払

月払

～21 歳

160

80

14

～65 歳

530

266

46

66～70 歳

1,360

683

119

71～75 歳

2,050

1,030

179

76～80 歳

3,110

1,563

272

81～85 歳

4,780

2,402

418

86～90 歳

6,250

3,141

547

～21 歳

580

291

51

～65 歳

2,570

1,291

225

66～70 歳

7,580

3,809

663

71～75 歳

10,8705,462

951

76～80 歳

12,000

6,030

1,050

81～85 歳

12,800

6,432

1,120

86～90 歳

12,960

6,513

1,134

～21 歳

60

30

5

～65 歳

500

251

44

66～70 歳

2,290

1,151

200

71～75 歳

3,130

1,573

274

76～80 歳

3,950

1,985

346

81～85 歳

4,750

2,387

416

86～90 歳

6,140

3,085

537

～21 歳

290

146

25

～65 歳

910

457

80

66～70 歳

120

60

10

71～75 歳

120

60

10

76～80 歳

120

60

10

81～85 歳

120

60

10

86～90 歳

120

60

10

940

472

82

（注） 表中「子ども」とは、第９条（被共済者の範囲）に定める被共済者なる共済契約者の子のことをいう。

アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 29

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別表第３

手術の種類

手術給付割合表
手術の種類

給付倍率

皮膚・乳房の手術
１．植皮術（25 ㎠未満は除く。
）

20

２．乳房切断術

20

筋骨の手術（抜釘術は除く。）
３．骨移植術10

４．骨髄炎・骨結核手術（膿瘍の単なる切開は除く。
）

20

給付倍率

27．胸郭形成術

2028．縦隔腫瘍摘出術

40

循環器の手術29．体内用ペースメーカー埋込術
30．血管形成術（血液透析用シャント
形成術を含む。）

202031．動脈間バイパス造成術

40

32．直視下心臓内手術

40

33．心膜切開・縫合術

2034．動脈瘤切除術

40

脾・リンパ節の手術

５．穿頭術（胎児縮小は除く。）

20

35．脾腎静脈吻合術

20６．頭蓋骨観血手術

2036．脾摘除術20

７．上顎骨・下顎骨観血手術

20

８．観血的顎関節授動手術

2037．耳下腺腫摘出術

10９．脊椎・骨盤観血手術

20

38．食道外切開術

20

10．鎖骨・胸骨・肋骨観血手術

1039．観血的食道異物除去術

20

11．骨盤切断術

20

40．食道入口部腫瘍摘出術

1041．食道離断術4042．腹膜炎手術

20

43．横隔膜下膿瘍切開術

20

44．腹膜後腫瘍摘出術

2045．胃切開術（胃瘻術を含む。）

20

46．胃切除術（全摘を含む。）

40

47．胃腸吻合術

2048．腸および腸間膜切除術

2049．腸閉塞手術

20

12．四肢切断術［大腿・下腿・上腕・
前腕・手・足］
13．断端骨形成術［大腿・下腿・上腕・前腕］
14．切断四肢再接合術
15．四肢骨観血手術［大腿・下腿・上腕・前腕・手・足］

20
10
20
20

16．偽関節手術［大腿骨・下腿骨・上腕骨・前腕骨・中手骨・中足骨・

20

鎖骨］

消化器の手術50．腸および腸間膜切開縫合・剥離・17．四肢関節観血手術［切除・離断・形成術・脱臼整復術］
18．腱観血手術

20
20

固定術
51．腸間膜腫瘍摘出術

2052．ヘルニア根本手術（腸管切除・睾
丸摘出手術を除く。）

呼吸器・胸部の手術

201053．腸瘻術・腸瘻閉鎖術

20

54．回盲部腫瘍摘出術

2055．虫垂周囲膿瘍切開術

20

56．虫垂切除術

10

57．盲腸縫縮術

10

58．直腸脱根本手術

20

20

59．人工肛門造設術

2024．肺膿瘍手術

20

60．痔瘻根本手術（直腸隙に達しない

25．肺切除術20

26．肺および胸膜剥離縫縮術

2019．鼻咽腔線維腫摘出術2020．慢性副鼻腔炎根本手術

20

21．咽頭切開術・咽頭全摘除術

20

22．気管・気管支異物除去観血手術

20

23．気管支瘻閉鎖術

アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 30ものは除く。）

10

教職員共済生活協同組合

手術の種類61．脱肛根本手術（ホワイトヘッド手術を含む。）
62．肝臓・胆嚢・胆石・膵臓手術

給付倍率
10
40

尿・性器の手術63．尿管膀胱移植術・尿管Ｓ状腸移植
術

20

手術の種類

給付倍率

94．神経腫切除術

2095．頭蓋内手術

40

96．脊髄硬膜内外手術

40

97．脊髄腫瘍摘出術

4098．脊髄血管腫摘出術

4099．横隔神経捻除術2064．尿瘻閉鎖術2065．尿路吻合造設術

2066．腎臓・腎盂手術

2067．腎移植手術（受容者に限る。
）

4068．尿管・膀胱手術

20

69．膀胱周囲膿瘍切開術

1070．膀胱後腫瘍摘出術

20103．強膜内陥術2071．尿道狭窄手術

20

104．顕微鏡下虹彩毛様体牽引術

2072．陰茎切断術

20

105．緑内障手術

10

106．虹彩前後癒着剥離術

10107．硝子体茎顕微鏡下離断術

20108．線維柱帯顕微鏡下切開術

2073．睾丸・副睾丸・精管・精索・精嚢・前立腺手術（経尿道的操作は除

40

く。）

100．頸部・頸動脈周囲・腰部・股動
脈周囲交感神経切除術
101．下腹部神経叢切除術2020

感覚器・視器の手術
102．前房・虹彩・硝子体内・眼窩内
異物除去観血手術

1074．陰嚢水腫根本手術

1075．子宮全摘除術

40

109．シュレム管顕微鏡下開放術

2076．子宮筋腫手術

20110．白内障・水晶体手術

20

77．子宮脱根本手術

20

111．硝子体置換術

1078．子宮内反症手術

20112．網膜剥離症手術

20

79．子宮位置矯正術

10113．網膜裂孔冷凍凝固術

2080．子宮破裂手術

20

114．視束管開放術

2081．子宮膣部切除術

20115．眼筋移植術

1082．癒着性子宮附属器摘除術

20116．眼球摘除術・組織充填術

2083．附属器腫瘍摘出術

20117．眼窩腫瘍摘出術

2084．帝王切開娩出術

20118．眼瞼下垂症手術

1085．子宮外妊娠手術

20

119．結膜嚢形成術

1086．胎児縮小術

10120．角膜移植術

10

121．涙小管形成術

10122．涙嚢鼻腔吻合術

1087．卵巣・卵管手術（経膣的操作は除く。）
88．流産手術（公的医療保険制度の対象となる手術に限る。
）

10
10

内分泌器の手術

感覚器・聴器の手術
123．鼓膜癒着剥離術

10124．鼓室形成術

20125．鼓膜形成術

20126．乳様洞削開術

10

127．中耳根本手術

2089．下垂体腫瘍摘除術

4090．甲状腺手術

20

91．副腎全摘手術

20

92．頸動脈球摘出術

20128．鐙骨手術

20129．鐙骨可動化手術

20

20

130．顔面神経管開放術

20131．顔面神経減圧術

20

神経の手術
93．神経形成術（移植術を含む。
）

アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 31

教職員共済生活協同組合

手術の種類

給付倍率

一入院期間中においては一度しか行われな

132．内耳全摘除術

20133．聴神経腫瘍摘出術

40134．側頭骨腫瘍摘出術

20

135．経迷路的内耳道開放術

20

136．錐体突起解放術

20（５）「公的医療保険制度」とは、別表第７「１．

137．耳科的硬脳膜外腫瘍切開術20

公的医療保険制度」に規定するものをいう。

138．迷路摘出術（開窓術を含む。）

20

139．内リンパ嚢開放術

20

悪性新生物の手術
140．悪性新生物根治手術

40141．悪性新生物温熱療法

10142．その他の悪性新生物手術

20

143．上記以外の開頭術

20144．上記以外の開胸術

20145．上記以外の開腹術

10146．上記以外の開頸術

20147．衝撃波による体内結石破砕術

2010

査・処置を除く。）

２．適用方法（１）支払の対象となる１つの手術が表中の「手術の種類」の２つ以上に該当したときは、
それらのうち最も高い支払倍率の手術に該術が「147.衝撃波による体内結石破砕術」
または「148.体表の切開を行わない内視鏡による脳・喉頭・胸腹部臓器手術（検査・処置を除く。）」であるときは、その手術に（２）支払の対象となる手術がつぎのいずれかに該当するときは、その施術の開始日から

新生物根治放射線照射

その日を含めて 60 日の間に１回の支払を

149．新生物根治放射線照射（新生物

限度とする。

の治療を目的として、５週間に 50 グ
10照射するものをいい、一連の照射をもって１回とする。）
備出する手術をいう。

のみ該当したものとする。

148．体表の切開を行わない内視鏡にレイ（5,000 ラド）以上の放射線を（４）「全摘除術」とは、該当する臓器を全て摘当したものとする。ただし、その 1 つの手

上記以外の手術

よる脳・喉頭・胸腹部臓器手術（検い手術を指す。

考ア「141.悪性新生物温熱療法」

イ「147.衝撃波による体内結石破砕術」

ウ 「148.体表の切開を行わない内視鏡による脳・喉頭・胸腹部臓器手術（検査・

１．定義
（１）
「手術」とは、器械、器具を用いて、生体に切開、切断、結紮、摘除、郭清、縫合な処置を除く。）」
エ 「149.新生物根治放射線照射（新生物の治療を目的として、５週間に 50 グレ

どの操作を加えることをいい、ドレナージ、イ（5,000 ラド）以上の放射線を照射す

穿刺および神経ブロックは除く。

るものをいい、一連の照射をもって１回（２）「治療を直接の目的とする手術」とは、治療のための手術をいい、たとえば、美容整
形上の手術、疾病を直接の原因としない不妊手術、診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは該当しない。

とする。）」
オ

ア～エ以外の手術で、一連の治療について、複数回に分けて行われるこの組合が認めた手術（３）「根本手術」または「根治手術」とは、完治を目的とした手術であり、少なくとも同

アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 32

教職員共済生活協同組合

別表第４

別表第５

対象となるガン

対象となる生活習慣病

対象となるガンとは、平成６年 10 月 12 日総務

生活習慣病特約における生活習慣病とは、平成６庁告示第 75 号に定められた分類項目中下記のもの

年 10 月 12 日総務庁告示第 75 号に定められた分とし、分類項目の内容については、「厚生労働大臣

類項目中下記のものとし、分類項目の内容について

官房統計情報部編

は、「厚生労働大臣官房統計情報部編

疾病、障害および死因統計分類

提要 ICD－10 準拠」によるものとする。

疾病、障害

および死因統計分類提要 ICD－10 準拠」によるも
のとする。

分類項目
口唇、口腔および咽頭の悪性新生物
消化器の悪性新生物
呼吸器および胸腔内臓
器の悪性新生物
骨および関節軟骨の悪性新生物
皮膚の黒色腫およびその他の悪性新生物
中皮および軟部組織の悪性新生物

基本分類コード
Ｃ00～Ｃ14
Ｃ15～Ｃ26

生活習慣
病の種類
糖尿病

Ｃ30～Ｃ39
Ｃ40～Ｃ41

心疾患

Ｃ45～Ｃ49

高血圧性

乳房の悪性新生物

Ｃ50

疾患

女性性器の悪性新生物

Ｃ51～Ｃ58

脳血管

男性性器の悪性新生物

Ｃ60～Ｃ63疾患

尿路の悪性新生物

Ｃ64～Ｃ68

コード

糖尿病

Ｅ10～Ｅ14慢性リウマチ性心疾患

Ｉ05～Ｉ09

虚血性心疾患Ｉ20～Ｉ25

肺性心疾患および肺循環疾患

Ｃ43～Ｃ44

基本分類

分類項目

Ｉ26～Ｉ28

その他の型の心疾患

Ｉ30～Ｉ52

高血圧性疾患Ｉ10～Ｉ15脳血管疾患

Ｉ60～Ｉ69

眼、脳および中枢神経系のその他の部位の悪Ｃ69～Ｃ72

性新生物
甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物

Ｃ73～Ｃ75

部位不明確、続発部位
および部位不明の悪性Ｃ76～Ｃ80

新生物
リンパ組織、造血組織
および関連組織の悪性Ｃ81～Ｃ96

新生物
独立した（原発性）多部位の悪性新生物
上皮内新生物Ｃ97
Ｄ00～Ｄ09

アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 33

教職員共済生活協同組合

別表第６

女性特定

対象となる女性特定疾病

疾病の種

基本分類

分類項目

コード

類

女性特定疾病特約における女性特定疾病とは、平流産に終わった妊娠

成６年 10 月 12 日総務庁告示第 75 号に定められ妊娠、分娩及び産褥における浮腫、たんぱく

た分類項目中下記のものとし、分類項目の内容については、「厚生労働大臣官房統計情報部編

主として妊娠に関連す障害および死因統計分類提要 ICD－10 準拠」によるその他の母体障害
妊娠、分
娩及び産

女性特定
疾病の種

分類項目

類

基本分類
コード

・乳房の良性新生物

Ｄ24・子宮平滑筋腫

Ｄ25・子宮のその他の良
性新生物

乳房また
は女性性
器の良性
新生物ま

・卵巣の良性新生物

生物症

する母体ケア並びに予

Ｄ26

Ｏ30～Ｏ48

想される分娩の諸問題
分娩の合併症

Ｏ60～Ｏ75

分娩（完全に正常な状Ｏ81～Ｏ84く）
主として産褥に関連する合併症
その他の産科的病態、他に分類されないもの

Ｏ85～Ｏ92
Ｏ98、Ｏ99Ｄ27・その他及び部位不明の女性性器の良

たは性質
不詳の新

褥の合併

Ｏ20～Ｏ29

胎児及び羊膜腔に関連

態における分娩は除良性新生物中のＯ10～Ｏ16

尿及び高血圧性障害

疾病、るものとする。

Ｏ00～Ｏ08

Ｄ28

性新生物
女性性器の性状不詳又は不明の新生物Ｄ39

その他及び部位不明の性状不詳又は不明の新
生物中の
・乳房

Ｄ48.6

良性新生物中の・甲状腺の良性新生
物

甲状腺及
び内分泌

甲状腺の障害（先天性腺の疾患

甲状腺機能低下は除く）

Ｄ34
Ｅ01～Ｅ07（ただし、Ｅ
03.0、Ｅ03.1
を除く）

卵巣機能障害

Ｅ28

乳房の障害

Ｎ60～Ｎ64

乳房及び女性骨盤臓器の炎症性

女性性器

疾患

の疾患

女性性器の非炎症性障
害

アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 34

Ｎ70～Ｎ77
Ｎ80～Ｎ98

教職員共済生活協同組合

別表第７１．公的医療保険制度
公的医療保険制度とは、次のいずれかの法律にもとづく医療保険制度をいう。
（１）健康保険法（大正 11 年４月 22 日法律第70 号）
（２）国民健康保険法（昭和 33 年 12 月 27 日
法律第 192 号）（３）国家公務員共済組合法（昭和 33 年５月１日法律第 128 号）（４）地方公務員等共済組合法（昭和 37 年９月８日法律第 152 号）（５）私立学校教職員共済法（昭和 28 年８月
21 日法律第 245 号）（６）船員保険法（昭和 14 年４月６日法律第73 号）（７）高齢者の医療の確保に関する法律（昭和57 年８月 17 日法律第 80 号）

２．先進医療先進医療とは、「１．公的医療保険制度」に定める公的医療保険制度の法律に基づく評価療養のうち、厚生労働大臣が定める高度の医療技術を用いた療養をいう。ただし、厚生労働省告示に定める先進医療（先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるもの）に限る。

アイリスプラン医療入院コース／医療共済事業規約 35

教職員共済生活協同組合