出産・授乳を控えたあなたへ
新型コロナウイルスからあなたとお子さんを守るために
2021版

大山牧子、新生児科医、2020.4.20、2021.1.1改訂
大山牧子

コロナウイルス怖い• お産の時に感染したら、私と赤ちゃんはどうなっちゃうんだろう。

• 私はどこでお産することになるの？

• 赤ちゃんはどうなるの？

• おっぱいはあげられるの？
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版権: <a href='http://jp.123rf.com/proﬁle_koya79'>koya79 / 123RF 写真素材</a>大山牧子

不安でたまらなくなりますね
まずは、ウイルスによってもたらされる３つの感染を知りましょう• 日本赤十字のウェブサイトからの情報です。

• 一つ目はウイルスそのものによる感染症。

• 二つ目は不安というウイルス。
• 三つ目は差別というウイルス。
日本赤十字社のサイトから2020.4.17ダウンロード
http://www.jrc.or.jp/activity/saigai/news/200326̲006124.html

大山牧子

まずは第１のコロナウイルス にかからないようご自分とご家族の体調を整えておきましょう

日本赤十字社のサイトから2020.4.17ダウンロード
http://www.jrc.or.jp/activity/saigai/news/200326̲006124.html

マスクを過信せず、一つ一つの行動を丁寧に、顔を触る、食事する前に手洗いを大山牧子

第2の不安というウイルス にかからないために不安が募るようなSNSやツイッター情報はオフ
hazard.yahoo.co.jpなどのファクトチェックサイトも利用信頼できる公式サイト、信頼できる医療従事者・団体などからの情報を得る

日本赤十字社のサイトから2020.4.17ダウンロード
http://www.jrc.or.jp/activity/saigai/news/200326̲006124.html

大山牧子

版権：https://jp.123rf.com/photo_47141665_新鮮な緑道.html

第2の不安というウイルスにかからないために普段自分がしているリラックス方法を

日本赤十字社のサイトから2020.4.17ダウンロード
http://www.jrc.or.jp/activity/saigai/news/200326̲006124.html

大山牧子

版権: <a href='http://jp.123rf.com/profile_oleksiy'>oleksiy / 123RF 写真素材</a>第2の不安というウイルスにかからないために普段自分がしている気分良くなることは

日本赤十字社のサイトから2020.4.17ダウンロード
http://www.jrc.or.jp/activity/saigai/news/200326̲006124.html

大山牧子

第2の不安というウイルスにかからないために不安が募るようなSNSやツイッター情報はオフ
hazard.yahoo.co.jpなどのファクトチェックサイトも利用信頼できる公式サイト、信頼できる医療従事者・団体などからの情報を得る

日本赤十字社のサイトから2020.4.17ダウンロード
http://www.jrc.or.jp/activity/saigai/news/200326̲006124.html

まずは自分をほめてみよう
大山牧子

第３の差別というウイルスにかからないために不安が募るようなSNSやツイッター情報はオフ
hazard.yahoo.co.jpなどのファクトチェックサイトも利用信頼できる公式サイト、信頼できる医療従事者・団体などからの情報を得る

日本赤十字社のサイトから2020.4.17ダウンロード
http://www.jrc.or.jp/activity/saigai/news/200326̲006124.html

周囲に感謝しよう大山牧子

生まれてくる赤ちゃんのためにできることの一つとしてあなた自身のお産と健康• 新型コロナウイルスのパンデミックの時期•••にお産をするあなたへ
気をつけていても、誰のせいでもなく、あなた自身が体調不良となることもあります。
担当医の判断で 予定外の施設でのお産になるかもしれません。
新型コロナウイルスに感染するとご自分の治療が最優先となります。

大山牧子

生まれてくる赤ちゃんのためにできることの一つとしてできれば母乳で育てたいあなたへ• 免疫力をつけ将来の疾病予防のためにも母乳で育てましょう。
• 新型コロナウイルス感染症のために隔離となっても赤ちゃんのためにできることがあります。
• 体調が許す限り、搾乳だけは続けておきましょう。
• 隔離期間が終わったら、普通に授乳や搾乳ができるようになります。

大山牧子

ここからはより具体的な情報をお伝えします

まずご自分と赤ちゃんがどこに当てはまるかチェックしてみてください

健康な妊娠
中・産後の女性

コロナ感染の コロナ感染の濃厚接触あり
女性
女性
自己観察中の（無症状〜 （中等〜重症女性）軽症）

感染なし
赤ちゃん

感染疑い
コロナ感染
赤ちゃん
赤ちゃん
（子宮内・（無症状 〜症産道・生後状あり））

コロナ感染/NICU入院中
コロナ感染女
疑いの女性
母親が健康性から出生から出生PCR/抗陰性/未施行
原検査

検査中

陽性

陽性

陰性/未施行

検査中陽性

ママと赤ちゃんの状況ごとに想定される授乳・搾乳の見通し
ひとりで悩まずに、支援者、ご家族と一緒に考えましょう
あなたの住む地域の新型コロナウイルス感染状況、今後の知見によって変わる可能性があります。医療者に最新の情報を確認しましょう
ママの状況赤ちゃんの状況

ママの隔離・治療

ママの隔離・観察

直接授乳

搾乳維持

病棟での搾母乳使用

備考

宅なし

なし

○

○

○

標準防護、ストレス期の支援なし

あり

✖or○1

○

○

医療者と家族が話し合って詳細を決める

/

あり

✖or○2

○

発症10日前まで○10日前より後"or●
回復後○

医療者と家族が話し合って詳細を決める

あり

/

/

○or/

発症10日前まで○10日前より後"or●回復後○

2020.12.3時点で得られた情報をもとに大山牧子作成。潜伏期間は通常2-10日だが、最大を見積もって14日とした○1:母子同室できる隔離施設または自宅で直接授乳中の母が濃厚接触した場合○2:母はPCR陽性だが無症状で母子同室できる場合●別表「新型コロナウイルス感染確定・または疑いありとされた方の母乳の搾り方と保存運搬」を参照

基本的な合意

医療者へのメッセージ• 本感染症は潜伏期が長く（1-14日)、症状が多岐にわたり、診断方法も不確定で、かつ地域ごと、時期ごとで得られる医療・社会資源が異なる。
• 母乳栄養のその他様々な利点を考えると、母乳栄養を一律に中止すべきというエビデンスはない(新生児成育医学会2020.10.26)• 栄養方法の選択にあたっては、医療側が一律に決定を伝えるのではなく、日本だけでなくWHOや各国の勧告をもとに、家族と話し合って慎重に決める。
• 確実なこと「たとえ母乳を一定期間与えられなくても、搾乳を維持できる状況なら、回復後は母乳育児の長期的効果が期待できる」

大山牧子

生きたSARS-CoV-2のいる場所は？

感染力のあるもの• 感染者の飛沫（マイクロ飛沫）• 感染者の手と手で触れたもの：
顔、髪の毛、ヘヤアクセサリー、スマホ、飲み物容器、使用した搾乳物品（母乳バッグなど容器、蓋など）、家具、冷蔵庫、ドアノブなど。
• 感染者の便

大山牧子

生きたSARS-CoV-2のいないものは？

感染力のないもの• 母乳• 母乳のSARS-CoV-2 PCR陽性の報告はあるが、母乳経由で感染したという報告は現時点ではない。
• 数日以上経過したウイルス陽性者の触れたもの• COVID-19の人が触った無機物表面も、接触後数日以上経過するとウイルスの感染性はなくなる。

大山牧子、新生児科医、2021.1.1改訂（赤字）

すべての赤ちゃんを守るために• たとえ感染しても母乳からは生きたウイルスは検出されません。
• 搾乳の手順はいつもと同じです。
• でも、コロナウイルスはものの表面で長期間生きていることがわかっています。また、パンデミックですので、ウイルスは環境にもいるかもしれませんし、誰でも知らずに感染するかもしれません。
• そこで、いつもしていることをより丁寧にしていきましょう。
• 搾乳前の手指消毒を念入りに。マスクをして。
• 搾乳中は顔や髪、スマホなどに触れない。
• 搾乳のステップごとに手指消毒（アルコール除菌）をする。
• 終了後、母乳の入った容器を密閉した後、手指消毒して、容器の外側を70%以上アルコール入りクロス(環境クロスなど）で拭いて15秒おいて(完全に乾燥させてから)保存する。
• 受けとるスタッフは、手指消毒してから、受け取り、環境クロスで容器表面を拭いて15秒経ってから病棟の冷凍・冷蔵庫に入れる。

大山牧子

NICUに母乳を届けるママも、受け取る病院スタッフができること
それは、母乳の容器の外側をきれいに保つこと！