10thanniversary

社会医療法人 全仁会

倉敷平成病院

認知症疾患医療センター
10 周年記念誌

10thanniversary

社会医療法人 全仁会 倉敷平成病院
認知症疾患医療センター
10周年記念誌

Contents挨拶 
理 事 長：高尾 聡一郎
院長：高尾 芳樹
センター長：涌谷 陽介
神経放射線センター長：小川

もの忘れ外来 

２

敏英
７

活動報告 
８
市民公開講座もの忘れ予防カフェ（わくわくカフェ）
家族教室
喫茶おれんじ
神経セミナー
せん妄回診
オレンジメモリーウォーク
RUN 伴
運転免許外来ダウンロード問診票
倉敷もの忘れ・認知症事例検討会
診療実績 
著書・学術論文 
学会発表 
センターに携わって 
おわりに 
センター長：涌谷
あゆみ

陽介

14
15
17
18
22

認知症疾患医療センター10周年記念誌

認知症疾患医療センター10周年を迎えて

理 事 長

高尾 聡一郎2012年（H24）３月に岡山県認知症疾患医療センターの指定を受けてから、今年で10周年を迎えました。
これまでご支援を賜りました地域の関係者の皆様、センタースタッフならびに関係職員の皆様に心よりお礼
申し上げます。
センターの歴史を振り返るには、倉敷平成病院の創設時まで遡る必要があります。当院は1988年（Ｓ63）に脳神経疾患専門病院として、高尾武男代表（脳神経内科）により開院しました。1989年（Ｈ１）には出身医局が同じ西川清方先生を院長として招聘、当時は脳卒中と痴呆が多くを占めていたそうです。
当院の４本柱である、「のぞみの会」と「神経セミナー」からも、開設当時のテーマを振り返ってみるとそれが理解できます。
「ボケの予防とケア」（Ｓ63年12月、第13回のぞみの会）、「老人性痴呆の問題点」（H１年６月
経セミナー

第１回神

住友病院院長亀山正邦先生）、「痴呆性疾患の治療―痴呆はどこまでなおるか―」（H２年第３回神経セミナー

鳥取大学神経内科高橋和郎教授）等々、以後も定期的に痴呆やものわすれがテーマに取り上げられています。継続的かつ積極的に診断治療だけでなく、地域への啓蒙活動を行っていたことがわかります。
今では定着した「認知症」でしたが、2004年（H16）に厚生労働省にて定められるまでは「ぼけ」「痴呆」といった言葉が一般の方は勿論、医療分野でも使われていました。
また、診療自体は開院以来、継続して行っていましたが、看護師・リハビリなどチームで取り組むようになったのは1999年（H11）頃からです。
「もの忘れ外来」という、県内では珍しい認知症の専門外来を設置し、医師・看護師・言語聴覚士・公認心理師・診療放射線技師・臨床検査技師・介護福祉士などがチームで、早期認知症の鑑定とリハビリを行うこととなりました。同年11月に認知症治療薬アリセプト（ドネペジル）が認可を受けましたが、唯一の治療薬として、患者さんの多さから、当院の取扱量が全国でもトップテンに入るほどでした。また、脳リハビリテーションの治療効果の測定を実施するなど、研究機関とも協力して認知症の診断・治療に取り組んでいたところ、長きにわたり、創立者高尾武男代表が開院以来ライフワークとして先進的に取り組んできた実績への評価が実を結び、センターの指定へと繋がりました。
認知症疾患医療センターとして認可を受け、初代センター長には高尾芳樹副院長（当時）が、同年４月に
当院神経内科部長として着任された涌谷陽介先生が2013年（H25）４月よりセンター長を併任され現在に至っております。
その後、岡山県内の認知症疾患医療センターの指定数は増加しましたが、相談件数、初診患者数は増え続けています。
地域包括ケアシステム構築においても、かかりつけ医と認知症疾患医療センターとの連携は欠かせないものとなっています。また救急指定病院でもある当院では、救急搬送される患者さんの中に認知症の方も見受けられます。
「救急から在宅まで何時いかなる時でも対応します」という、開院時からの理念を体現するべく、認知症疾患医療センターに係る職員だけでなく、各職種が認知症に対する理解を深めた対応が重要と考えております。
この10年の実績を糧に、これからさらに10年、20年と、地域の皆様の声にお応えし、患者本位の医療とケアが提供できるよう、職員一同、より一層尽力してまいります。今後とも皆様方のご指導とご支援を何卒宜しくお願い申し上げます。

2

2022年３月

10 th anniversary
認知症疾患医療センター開設10周年

院 長

高尾

芳樹

気が付けば、早いもので認知症疾患医療センターが倉敷平成病院に開設されて10年が経ちました。
これも、日頃からお世話になっております地域の先生方のご支援や、ご利用いただいている皆様のご愛顧、そして真摯に診療に取り組まれているセンターの先生方やスタッフのお陰と感謝しております。
私がセンター長をさせて頂いていたのは開設当初の１年ほどで、早々に現在の涌谷センター長に交代させて頂きました。このところの認知症疾患医療センターの躍進、コロナ禍にありながらも絶えないニーズをい
ただいておりますが、これに関しては涌谷センター長にお任せして、私は開設認可を頂くまでの苦労話に少し触れさせていただきます。
2012年（H24）３月に岡山大学病院、川崎医科大学附属病院、慈圭病院と共に岡山県の認知症疾患医療センターに認可されたわけですが、その準備はおよそ一年前の2011年（H23）１月に始まります。
平成24年度の診療報酬改定において認知症疾患医療センターとの連携で診療報酬が付加される旨の内示があり、当時、岡山県が認可した認知症疾患医療センターはなく、岡山市が政令指定都市として認可した岡山
赤十字病院が県内唯一の認知症疾患医療センターでした。診療報酬改定に間に合わせるべく（私の個人的感
想ですが）、県も重い腰を上げて認知症疾患医療センター開設へ向け舵が切られました。岡山県保健福祉部
医療推進課の則安俊昭課長（現保健福祉部健康医療統括監）とともに岡山大学医学部脳神経内科教授の阿部康二先生（現国立精神・神経医療研究センター病院長）が岡山県認知症疾患医療センター開設に尽力されており、認知症疾患医療センター開設の公募もありましたが、高尾武男先生（令和３年８月逝去）が当院開設
以来、脳卒中の診療と共に認知症の診療にも力を入れていることをご存じだった阿部先生からお声をかけて頂いた事もあって、開設準備のテーブルにつかせて頂きました。
施設要件は概ね満たしていましたが、精神科が併設されていなかったことが一つ問題になりました。連携ができれば問題ないとの事でしたが倉敷市内での協力施設がなかなか得られず困っていたところで、当時の岡山県精神科医療センター院長の中島豊爾先生から対応して頂けるとのお言葉を頂き、則安課長から厳しくも真摯な指導を頂きながら、届け出書類を秋田望さんが頑張って整えてくれていました。
ところが、精神科の連携施設が市内にないのは NG で更に複数施設との連携が望ましいとの通達があり、再度市内で連携施設への協力をお願いしなければならなくなりました。お願いに回っていたところ、倉敷仁風ホスピタル院長門田耕一先生が、苦境を見かねて手を差し伸べてくださいました。おかげで申請の期日に間に合い、岡山県認知症疾患医療センターの初回認可の一員となることができました。
診療の質の向上としての意味では、院内で脳 SPECT 検査ができないのも問題点の１つでしたが、近隣施設の倉敷成人病センター放射線科と病・病連携が整い、放射線科部長浅川徹先生のご理解・ご高配もあり比較的短期間でスムーズに検査して頂ける体制を築けました。更に、認知症疾患医療センターとしての診療で中心となる十分な経験と実績のある医師の招聘の必要性も痛感しておりましたので、鳥取大学医学部脳神経内科の後輩で、大学時代から認知症の診療・研究に取り組み、認知症の地域医療に先進的に取り組んでいる
大牟田市での経験もある涌谷先生を2012年（H24）４月に招聘できたのは僥倖でした。
振り返ってみると本当に多くの方々のご理解ご厚情ご支援あっての認知症疾患医療センター認可、開設だったように思います。本当にありがとうございました。
これからも引き続き、認知症の地域医療に貢献できるように涌谷センター長を中心に尽力して参りますので宜しくお願い致します。

2022年３月

3認知症疾患医療センター10周年記念誌

つながるひろがる認知症疾患医療センター

センター長

涌谷

陽介

倉敷平成病院もの忘れ外来には、とても長い歴史があります。昨年惜しくも逝去された全仁会代表高尾武男先生が、1988年（S63）の開院当時から、認知症の予防・診断・治療（リハビリ）にチームで取り組んでこられていたと伺っています。その後、1999年（H11）に「もの忘れ外来」を開設され現在に至ります。
「先見の明」としか表現しようのないその発想力と行動力は、私たちの脳裏に強く焼き付いています。
以来、国の施策を含め目まぐるしく変化する認知症を取り巻く医療・介護の状況の中であっても、全仁会全体として認知症の医療・介護に全力で取り組んでまいりました。医療面においては脳神経内科・もの
忘れ外来での認知症の人の診療が中心となり、他科の先生方には、認知症の人の救急医療をはじめとする
様々な身体疾患の診療も担っていただいています。また、看護師をはじめとするスタッフも認知症の人を支えるため、たゆまぬ研鑽を積んできています。
その長い歴史のなかで、2012年（H24）３月に当院が「岡山県認知症疾患医療センター」に指定され、新たな役割が生まれました。
国が推進する「認知症疾患医療センター運営事業」は、2008年（H20）に策定された「認知症の医療と生活の質を高める緊急プロジェクト」の中で策定されたものです。それに引き続く2015年（H27）の認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）や2019年（R１）の認知症施策推進大綱の中でも、認知症疾患
医療センターは認知症の人とその家族を支えるための医療の重要な位置付けを担っています。
認知症疾患医療センターの主な役割として、認知症に関わる病診連携、医療介護連携、地域連携の中で中核的な存在となることが期待されています。特に認知症の早期発見・早期治療・早期対応・早期連携の要と位置づけられています。倉敷平成病院では、その役割を果たすため、医師、看護師、公認心理師、精神保健福祉士・医療社会福祉士、診療放射線技師、臨床検査技師、薬剤師、管理栄養士、医療秘書、医療事務など、多職種が総力を結集してこの10年間診療に取り組んでまいりました。また、地域での認知症に関わる啓発活動にも、講演会等を通じて積極的に関わってきました。
当院は救急指定病院であり、高齢救急受診者の中に認知症の人も数多くおられます。救急外来や病棟業
務の中で認知症の人と関わることが非常に増えており、各職種が認知症への理解を深めることが認知症の人へ適切な対応をするための最も重要な部分であるため、院内の研修等を充実させてきました。また、4

10 th anniversary

2017年（H29）からは、認知症およびせん妄サポートチーム（DST）が発足しました。認知症の人の身体疾患の治療が、患者さんやご家族にとってもスタッフにとってもより良いものになるよう、多職種のチームとして活動を続けています。
この10年間のつながりを一つのマップ（下図）にしてみました。本当にたくさんの方々とつながり、支えてきていただいたことがとても良くわかります（全部書ききれてないと思います）。中でも認知症の人の日常診療に携わっていただいている各医師会の先生方、一般病院の先生方、精神科病院の先生方には、改めて深謝申し上げます。
最後に、より良い医療・介護や様々な連携を通じて認知症の人とそのご家族のお役に立てるよう、今後も努力を重ねることを誓って、10周年の挨拶とさせていただきます。

［図］

5認知症疾患医療センター10周年記念誌

認知症疾患医療センター10周年に寄せて神経放射線センター長

小川敏英

私は1997年（H９）７月に鳥取大学に赴任したが、その翌月から、高尾武男代表から当院の非常勤医師として画像診断に関与する機会を頂いた。その後、約20年間に渡って折に触れ、倉敷平成病院の将来像につき、代表からはお話を伺った。その中で、認知症疾患の診断、治療に関わる話題も出た。鳥取大学では2003年（H15）に臨床機としては国内初の３T MRI を導入していたことから、当院への３T MRI の導入に関する意見を求められた。
その際、認知症の診断精度向上にも貢献する高分解能 MRI 導入を強くお勧めした。その結果、2009年（H21）６
月に３T MRI を導入し、2016年（H28）には新たな３T MRI を加え２台体制となり、2021年（R３）には最初のMRI をバージョンアップすることで、現在では最新の３T MRI の２台体制となっている。
高分解能 MRI によれば、脳の病理診断のマクロ像に匹敵する画像が得られる。認知症の原因の多くはアルツ
ハイマー病に代表される変性性認知症であるが、高分解能 MRI では海馬構造の詳細な評価も可能である。ただ、脳血流や代謝などの機能情報の取得に関しては、MRI では依然として限られており、核医学診断法である
SPECTやPETには及ばない。認知症に限らず、脳の形態学的な異常が明らかになる前に、機能異常は生じている。
この機能異常をとらえる上で、核医学診断は欠かせない。正に、脳の画像診断において、MRI と核医学検査は車の両輪である。現時点では、核医学検査は倉敷成人病センターに依頼しているが、認知症疾患医療センターの機能の充実のみならず、患者サービス向上の観点からも当院への導入が望まれる。
高尾代表とお話をした当初は、1999年（H11）にアルツハイマー病の治療薬であるアリセプトが発売されて間もなくであったが、代表からは当院の処方量は全国で10位以内であることを知らされた。認知症の治療に並々ならぬ意欲を感じたが、病院の利益を度外視した認知症治療への思いも伺った。今年、認知症疾患医療センターが開設10周年を迎えたが、当院では医師および看護師や公認心理師、診療放射線技師などのコメディカルスタッフに加え、医療秘書や医療事務を含めた多職種の緊密な連携体制が構築されている。高尾聡一郎理事長の支援、高尾芳樹院長や涌谷陽介センター長の指導力により、マンパワーを含むセンター機能は確実に充実してきている。
しかしながら、開設10年を経て、今後当センターが大きく発展するか否かは、センター長の強力なリーダーシッ
プの下、これらの関連する全ての医療人の努力にかかっていることも事実であろう。これまでの蓄積されたデータを纏めると共に、学会発表や論文報告といった
アルツハイマー型認知症
研究面での取り組みの充実を通して、問題点を抽３T MRI
出し、改善すべき点に対応することも重要である。
昨年、新たなアルツハイマー病の治療薬である
アデュカヌマブは、本邦では残念ながら薬事承認が得られなかったが、近い将来新たな治療薬が発売されることで、当センターの取り組みは更に重要になるものと思われる。レビー小体型認知症などの他の変性性認知症とは異なり、アルツハイマー型認知症脳と正常の高齢者脳との間には、神経病
T２強調画像神経メラニン画像
理学的所見の多寡に連続性があり、両者の脳の間
核医学診断には、質的差異はなく、ただあるのは量的差異であるとの報告がある。アルツハイマー型認知症の早期診断の困難さが伺い知れるが、高尾代表の思いを肝に銘じ、一味違った認知症疾患医療センターとして存在感を示し、地域医療に貢献するために、微力ではあるが尽力できればと思っている。

2022年３月
ドーパミン受容体画像
脳血流 SPECTMIBG 心筋シンチグラム
6

10 th anniversary
もの忘れ外来わが国は、既に超高齢社会に突入し高齢者人口は3,000万人を突破し、癌や認知症、脳卒中、パーキンソン病等の高齢化と関連した疾患が急増しています。厚生労働省によれば、脳神経内科領域における疾患の患者数は、認知症約602万人、脳卒中約112万人と報告されています。前述のように、脳神経内科領域では認知症患者が年々増加しており、
厚生労働省の「新オレンジプラン」によれば、2025年には約700万人（約５人に１人）と高齢者の認知症患者数は増加すると推計されています。
そして、岡山県内では、現在９病院が認知症疾患医療センターに指定されています。当院は2012年３月に指定を受けました。認知症疾患医療センターには、鑑別診断や薬物治療の方針を決定し、かかりつけ医をサポートし病診連携を図ることや、患者さんご本人やそのご家族が安心して住み慣れた地域での生活が継続できるよう、医療・介護等を支援・提供する役割があります。
当院、認知症疾患医療センターでは、脳神経内科医師、放射線科医師、看護師、公認心理師、精神保健福祉士（以下 PSW）、医療社会福祉士（MSW）、診療放射線技師、臨床検査技師、薬剤師、管理栄養士、医療秘書、医療事務の多職種チーム医療で業務が行われています。
2017年３月には、改正道路交通法により運転の可否診断・公安診断書作成医療機関に指定されました。
また当院は、救急から在宅までの一貫治療を行うため、有料老人ホーム、サービス付き高齢者住宅、特別養護老人ホーム、老人保健施設も備えています。
当院認知症疾患医療センターに開設されている「もの忘れ外来」では、患者さん・ご家族が、「最近、同じことを何度も言う、ご飯を食べた事も忘れる」、また、家族の負担が大きく対応を困難とさせる行動・心理症状（Behavioral
and Psychological Symptoms of Dementia：BPSD）として、「攻撃性が増した、被害妄想が増した」等のさまざまな症状を訴えて受診を希望されます。
受付手段は、①直接窓口への来院や、②電話での受付、③開業医からの紹介で PSW・MSW に連絡が入るという３パターンがあります。受付後、医師の希望や患者・家族の日時の希望を聞いた予約受付票は医療秘書に回り、患者さんやご家族の希望に沿いながら、医師の代行で検査をオーダーし診察予約を取得します。その際注意点として、患者さんの身体状況の把握を行います。体にペースメーカーがないか、手術により体内に金属が入っていないか等を聞き取り、MRI が撮像可能かを必ず確認します。同時にかかりつけ医の確認も行います。予約入力後、医療秘書から患者さんやご家族に、予約日時の決定や受診にあたっての注意事項や依頼事項を説明します。
その後、PSW・MSW は患者さんの状態や既往歴、生活環境などを詳しく聴取し診療時の大切な事前問診を行っています。早期対応が必要な患者さんやご家族の場合には速やかに医師に確認するなどの対応を行っています。そして
事前問診の内容は、医師や看護師など全てのスタッフで共有しています。患者さんとご家族が来院されたら、看護師が当日の検査の案内をし、患者さんの状態を確認します。認知機能検査（公認心理師による認知機能検査、ご家族への聞き取り検査）、頭部 MRI 撮影および放射線科診断医による読影や脳研脳波（臨床検査科）等を実施し、その後医師が診察を行います。看護師は診察補助に入り、患者さんの確定診断を聞いた上、今後の薬剤調整が必要となれば薬の説明や、生活支援が必要な場合は介護保険使用による生活支援サポートや介護リハビリへ繋げていくアドバイスも行います。その後、医療秘書にてかかりつけ医への確定診断の結果や今後の治療方針等を含めた診療情報提供書を代行作成、医師の承認後かかりつけ医へ報告し、病診連携を図っています。このように当院の「もの忘れ外来」では多職種連携で一人の患者さんとご家族の支援を行っております。
2012年３月～2021年12月時点では、初診患者の月平均は554.7人、再診患者は月平均7194.9人です。チーム医療による多職種連携なしでは成り立っていません。チーム医療の連携の絆は深く、常に何か問題点や課題点があればチーム全員で速やかな情報提供を行い、より良い診療や診療後の支援が行えるように常に努めています。患者さんやご家族が安心して受診頂ける環境調整を行い、毎日の生活支援についてもしっかりとサポートしていくことを、チームメン
バー全員が常に意識し業務に取り組んでいます。これからも、当院の認知症疾患医療センターが、少しでも多くの患者さんやご家族の力になれるよう、尽力してまいります。

医療秘書

上野 節子

7

認知症疾患医療センター10周年記念誌

活動報告
市民公開講座もの忘れ予防カフェ（わくわくカフェ）

活動内容

活動内容

「倉敷もの忘れフォーラム」は、川崎医科大学脳神経内科

もの忘れ予防（わくわく）カフェは、認知症の患者さんと砂田芳秀先生のご発案で2002年から毎年開催されていま

そのご家族、そして地域の人々との「交流の場」として涌す。当センターは2014年から幹事として隔年で主催してい谷センター長を中心に公認心理師、外来看護師、PSW、ます。毎回全国から著名な講師をお招きして市民の方々と医療秘書などが協力し2013年に認知症疾患医療センターの共に認知症に関する学びを深めています。コロナ禍の中、活動の１つとして立ち上げました。初回は涌谷センター長

令和３年度は YouTube 配信という新しい形での開催となの講演、料理、創作活動を職員たちが企画し実施していまりましたが、聴講頂いた方々から好評を頂いています。

したが、２回目以降は、ご家族にも企画ボランティアに加わってもらい、歌やチーム戦でのゲームを追加、認知症予
防体操を通所リハビリを招いて実施したりと、ご家族主体

活動実施報告でわくわくと楽しみながら「交流」できる場をお手伝いし市民公開講座「もの忘れフォーラム」ています。

⃝ 第12回：2014年３月８日
認
 知症の人と家族の暮らしを支える地域包括ケアシステム⃝ 第13回：2015年３月７日
認知症の正しい理解と予防 ～地域での予防活動とアロマセラピー～⃝ 第14回：2016年３月５日
今日からできる認知症予防 ～発症予防と進行予防～⃝ 第15回：2017年３月11日～認知症と自動車運転～⃝ 第16回：2018年３月３日～若年性認知症を知る～

活動実施報告もの忘れ予防カフェ⃝ 第１回

2013年12月21日⃝ 第２回

2014年６月21日⃝ 第３回

2014年12月20日⃝ 第４回

2015年８月29日⃝ 第５回

2016年５月21日⃝ 第６回

2017年４月15日

以降もの忘れ予防カフェから名称「わくわくカフェ」に変⃝ 第17回：2019年３月２日

更して実施

もう一度学ぼう、認知症⃝ 第７回

2017年11月18日～病気の理解・治療から、生活のコツ・予防まで～

⃝ 第８回
⃝ 第９回

2018年10月20日
2019年５月18日⃝ 第10回

2019年11月16日⃝ 第18回：2021年11月20日〜2021年12月31日（配信）⃝ 第19回：2022年２月１日〜2023年３月31日（配信）（2017）（2016）

医師

8

涌谷 陽介

公認心理師

吉川 由起

10 th anniversary
あゆみ・活動報告
活動報告
家族教室

喫茶おれんじ活動内容

活動内容

認知症疾患医療センターの役割の一つとして、教育・啓発活動があります。

老松・中洲高齢者支援センターにおいて、2017年４月から認知症カフェ『喫茶おれんじ（毎月第３木曜日、中洲憩

2015年11月から年２クール、当院の認知症疾患医療センいの家）』が開催されており、2019年より、倉敷平成病院

ターを受診している認知症患者さんのご家族を対象に、認認 知 症 疾 患 医 療 セ ン タ ー か ら も、 涌 谷 セ ン タ ー 長、知症の知識や対応を学ぶ機会を提供することを目的とし

PSW・医療秘書・公認心理師の各専門職も参加させて頂て、他の認知症の患者さんのご家族や各専門職と交流を深くようになりました。喫茶おれんじでは、高齢者支援センめることにより、ご家族が悩みや不安など打ち明けること

ターのスタッフの他にも、地域の調剤薬局の薬剤師や認知ができ、精神的な負担の軽減も目標としています。

症マイスターの方々が中心となって活動が行われていま

活動内容としては、各専門職（医師、看護師、管理栄養

す。“ 誰でも参加できる場 ” ということを大切にし、認知士、リハビリスタッフ、PSW、公認心理師）からの講義や、機能が低下した方やそのご家族、地域の方々が気軽に集ま講義の内容をふまえて参加者と一緒に考えるグループワー

り、医師や歯科衛生士の講演など専門家のアドバイスをもクを行っています。

らったり、笑いヨガや料理などの活動を通して認知症状の多職種と協力することにより認知症に対する理解を深めることができ、また同じ立場の方々との交流の場を提供

悪化の防止や相互交流、情報交換が出来る「つどいの場」となっています。

しています。

開催内容【2019年度】⃝ 2019年 ４月

皮膚ケア・保湿について⃝ 2019年 ５月

涌谷センター長⃝ 2019年 ６月

食事・栄養について⃝ 2019年 ７月

脱水について⃝ 2019年 ８月

睡眠について⃝ 2019年 ９月

運動について［フレイル・サルコペニア］⃝ 2019年 10月

インフルエンザについて⃝ 2019年 11月

歯について ［口腔ケア］⃝ 2019年 12月

便秘について［笑いヨガ］⃝ 2020年 １月

難聴について［マイスターによる琴演奏］⃝ 2020年 ２月

認知症予防法について⃝ 2020年 ３月

詐欺啓発［中止］

認知症についての講演2 020年３月以降、COVID-19感染拡大防止のため、中止となっていましたが、2021年12月に再開。その後、感染の状況により開催。

（2017）

看護師

藤高 志穂

公認心理師

菱川 祐歌

9

認知症疾患医療センター10周年記念誌

あゆみ・活動報告
活動報告
神経セミナー

せん妄回診

活動内容

活動内容

神経セミナーは、全仁会の４本柱の一つとして33年の歴

超高齢社会を迎え、現在、65歳以上の６人に１人が認知

史があります。中でも認知症がテーマとなる事は数多く、症有病者であるとも言われています。65歳以上の入院患者

倉敷平成病院からの話題提供や全国から著名な講師を招い数が増える中、高齢者の入院において問題となるものの一ての講演会を通じて、全仁会スタッフや市民の方々の学び

つにせん妄があります。

の場として非常に重要な役割を果たしてきました。今後も認知症およびせん妄サポートチーム（DST）回診は、認知症をテーマとしたセミナーを開催し皆さんとともに学認知症に伴う行動・心理症状（BPSD）やせん妄に効果的びを深めていきたいと思います。

に対応することを目的として2014年６月に活動を始めました。毎週水曜日に約１時間程度ラウンドを行っており、年間約100人程の患者さんに介入を実施しています。回診で神経セミナーの認知症関連の主な講演⃝第25回 2012年：「認知症の予防と診療」
岡山大学神経内科 教授

は認知症専門医、看護師、薬剤師、公認心理師、リハビリ療法士など多職種チームによるカンファレンスを実施する

阿部 康二 先生

とともに、患者さんのもとを訪問し、認知症専門医の指示⃝第26回
2013年：「認知症の早期発見と早期診断の意義」
首都大学東京大学院 人間健康科学研究科
教授 繁田 雅弘 先生

により薬物的対応や、チームで環境調整や余暇活動などの⃝第27回 2014年：「脳神経外科と認知症：よくなる認知症とは」
岡山大学大学院 医歯薬学総合研究科
脳神経外科 助教 亀田 雅博 先生

奮や大声など）に苦慮し、DST が介入することが多くありましたが、DST 委員を中心に病院全体としてせん妄に⃝第29回 2016年：「認知症への正しい理解と効果的な予防」
鳥取大学医学部 健康保健学分野
教授 浦上 克哉 先生

きる事例も増えてきています。また、勉強会等で知識を深非薬物的対応の検討を行い、病棟スタッフや患者さんご家族等への助言も実施しています。
当初は主に、周術期患者によく見られる術後せん妄（興対する理解が向上したことで、病棟スタッフ自身で対応でめるとともに、回診でうまく対応できた事例を「良かった事例」として共有することで、最近では、一般的に見過ご⃝第33回 2020年：「認知症予防をはじめよう
本人・家族を中心とした認知症予防」
国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター
もの忘れセンター長 櫻井 孝 先生
⃝第34回 2021年：「アルツハイマー病を再考する～多様性への対応と今後の課題～」
川崎医科大学医学部臨床医学認知症学教授 和田 健二 先生

されがちな低活動性せん妄に対する介入も増えています。
実際に、食欲不振と意欲低下が目立ち、低活動性せん妄が疑われたため DST が介入し、慢性硬膜下血腫が見つかった事例もあり、DST の介入が思わぬ疾患の発見や治療につながることもあります。
現在、各病棟にリンクナースを配置し知識の底上げを図っているところですが、経験年数による差も見られます。
今後は院内で更にせん妄に対する理解を深めるとともに、退院時の情報提供書やサマリ等を有効に活用し、せん妄に対する院内での取り組みについて情報発信していきたいと考えています。

新型コロナウイルス感染症対策として、2020年よりハイブリッド開催

2016年 浦上克哉先生
2021年 ハイブリッド開催
和田健二先生（2016）

医師

10

涌谷 陽介

薬剤師

本田 尚也

10 th anniversary
活動報告
あゆみ・活動報告
オレンジメモリーウォーク

RUN 伴

活動内容

活動内容

1994年【国際アルツハイマー病協会】（ADI）は世界保

RUN 伴（ランとも）とは認知症になっても安心して暮健機関（WHO）と共同で毎年９月21日を「世界アルツハ

らせる地域づくりを目指して、認知症の人やご家族、支援

イマーデー」と制定し、ご本人やご家族への施策が充実さ

者、一般の方がリレーをしながらひとつのタスキを繋いでれることを目的に啓発活動を行っています。

いくイベントで、2011年から開催されています。

倉敷市でも認知症に対する理解が広がることを願い、【認知症の人に支援をするのではなく、認知症の人と2017年９月21日（第１回）より、オレンジメモリーウォー

一緒に何か目標を達成する】という想いからスタートしてク in 倉敷が開催されています（2018年９月20日

います。

2019年９月19日

第２回、

第３回）。

当院は2015年から参加しており、毎年涌谷センター長を認知症のシンボルカラーであるオレンジ色のものを身につけ、「忘れても一人ひとりが主人公」「認知症はじめとし、様々な職種の職員が参加しています。一人ひつながとりが認知症を理解することで、地域全体で認知症を理解る心が笑顔呼ぶ」「認知症になっても安心して暮らせる倉し住みやすい地域となるように想いを込めて、今後もタス

敷市にしましょう」等を合い言葉に、大原美術館から倉敷キを繋いでいきます。

アイビースクエアまで地域の方々と交流を持ちながら歩き、倉敷アイビースクエアで集会を行っています。

（2018）

看護師

藤高 志穂（2016）

医療社会福祉士

山川 恭子

11

認知症疾患医療センター10周年記念誌

活動報告
あゆみ・活動報告

運転免許外来2017年３月改正道路交通法により、75歳以上の高齢師の診察（診断）を受け、医療秘書にて公安委員会に者は公安委員会の指示により、認知機能低下が疑われ提出する診断書とかかりつけ医への診療情報提供書をた場合、認知症の可否診断をうける事を求められるよ

代行作成し、医師が承認を行います。運転免許が停止

うになりました。当院は認知症の可否診断にあたってとなる場合、今後の患者さんやご家族のサポート体制の評価や公安委員会へ提出する診断書作成医療機関との必要性についても、多職種によるチーム医療の連携指定され、当センターの患者増を見越して運転免許が図れています。高齢者による交通事故のニュース外来を設立しました。

も多く、双方にとって安全な暮らしを提供できるよ

運転免許外来のプロセスを当センターのチームメン
バーで検討し、公安委員会へ提出する診断書に必要なうチームメンバーで支援できる体制を今後も続けてまいります。

検査内容を確認し、検査や診察の日時を調整しました。

医療秘書

MRI や認知機能検査等ではチーム医療で連携を取り、上野 節子

運転免許外来専用の受付票や問診票を作成。受付票は診断書の提出期限を把握できるものにし、問診票は運
転免許の取消時に備え、かかりつけ医や家族構成等も記載しています。
実際に患者さんから依頼があれば、医療秘書が検査や診察の予約を日程調整し患者さんに連絡。受診日当日は、看護師が問診票を渡し記入後検査へ案内。頭部
MRI や認知機能検査、血液検査を実施。検査後は医ダウンロード問診票

１７、診察・検査において配慮すべき点があればご記入ください。

()

１８、介護保険について

１４、以下の項目についてあてはまるものにチェックをお願いします。
介護度 □未申請□申請中
身体の状況□要支援１ □要支援２
視力
右 □見える □多少見える □眼鏡で見える □見えない□要介護１ □不明
□要介護２ □要介護３ □要介護４
左 □見える □多少見える □眼鏡で見える □見えない □不明「もの忘れ外来」の患者さんは、主訴が複雑である

聴力こと、発生日時も曖昧なことが多く、初診時には症しかし、問診漏れ状態で来院された患者さんに対しては、来院時に看護師や医師が、いつからどのような症状があったか、病歴、職歴、アレルギー、家族構成等聴取しなければならない現状があり、診察時間の延長や待ち時間にも影響を及ぼしていました。
そこで2019年６月、事前電話問診が困難な患者さん
やご家族にのみ、ホームページから好きな時間に記入できるダウンロード問診票を取り入れる新たな取り組

) 氏名(

)
)

はい・いいえ・不明
利用サービス □訪問介護□デイサービス □デイケア（通所リハビリ）
はい・いいえ・不明
□訪問看護
□訪問入浴
□訪問リハビリ
はい・いいえ・不明□その他()
はい・いいえ・不明□ショートステイ(

利用施設
脳の病気（脳梗塞、脳出血、脳動脈瘤など）
歩行状態□独歩 □つたい歩き □シルバーカー □杖 □車椅子 □寝たきり
食事□自立 □声かけ・見守り □一部介助 □全介助
１９、学歴・職業歴について排泄□自立 □声かけ・見守り □一部介助(時々失禁あり)□全介助(おしめ使用)
入浴□自立 □声かけ・見守り □一部介助 □全介助 □入れていない
最終学歴□全介助□小学校□できていない□中学校 □高等学校 □専門学校 □大学
心臓の病気（心筋梗塞、不整脈、狭心症など）高血圧、糖尿病、高脂血症、
着替え・整容 □自立 □声かけ・見守り □一部介助□その他 ()
職歴ID：
年
月 行動・心理的症状
日
職業(
)
歳～
起床時間(
) 就寝時間()
胃腸の病気（胃潰瘍、便秘、逆流性食道炎など）消化器系の病気（膵炎、胆石、肝炎、肝硬変など）□よく眠れる □まあまあ眠れる□寝つきが悪い □途中起きてしまう□昼寝をしている )生年月日・年齢（
年
月
日
歳）
職業(
歳～
□いびきをかく □夢をみる[本人との関係：
])
職業(
)
歳～

状や病歴や家族構成等を聴取できていることが大切
です。

□要介護５

担当ケアマネージャー
事業所(
右 □聞こえる □聞こえにくい □補聴器で聞こえる □聞こえない □不明
左 □聞こえる □聞こえにくい □補聴器で聞こえる □聞こえない □不明
担当地域包括支援センター (味の好みが変わってきた。
１～３か月で急な体重の増減はないですか？
基本情報においに鈍感になった。
８、現在治療中の病気、既往歴、手術歴はありますか？ 立ちくらみがある。
あり ・ なし「あり」の場合、〇をつけてください。年数もわかれば記入してください。

（

）

（

）

（

）

認知症疾患医療センター問診表
ご本人氏名：(記載者氏名：人を疑うことが多くなってきていますか？
腎臓・泌尿器系の病気（頻尿、膀胱炎、尿管結石、腎不全など）
職業(
気分が落ち込んだり心配事が多くなったりしていませんか？
職業(
幻視や幻聴がありますか？

相談内容

１，受診を希望された理由を教えてください。

（

(

）

)

怒りっぽくなりましたか？
その他（整形外科、眼科、耳鼻科、皮膚科系の病気など）
判断力・問題解決（）

物事の判断に支障がありますか？
（例：ひとりで決められない、家族に頼るようになったなど）
車の運転はしていますか？

２，上記の症状はいつからどのように起こりましたか？

はい・いいえ・不明
はい・いいえ・不明
はい・いいえ・不明
はい・いいえ・不明

)
)

)

歳まで
歳まで
歳まで

歳～

歳まで

歳～

歳まで

はい・いいえ・不明
はい・いいえ・不明
やめた（
歳で）９、かかりつけ医はありますか？
あり ・ なし（ありの場合、病院・クリニック名をご記入ください。
）
年
月
日 （
）歳頃から
突然起こった・
だんだん起こってきた 家庭生活および趣味・関心
趣味や活動に対する興味はありますか？
はい・いいえ・不明（例：出かけることがたいぎ、おっくうになったなど）
３，上記の症状はどのように変化していますか。
変わらない ・ 悪くなっている ・ よくなっている
１０、定期的に薬を飲んでいますか？
はい ・ いいえ「はい」の場合、薬の内容を記入してください。また、サプリメントを飲んでいる場合も記入してください。
倉敷平成病院
ある ・ ない認知症疾患医療センター
４，現在一番気になっている症状はなんですか？（質問１と同じでもかまいません）
薬手帳があれば持参・提示をお願いします。 １５、食べ物やお薬、注射で気分が悪くなったりじんましんが出たことがありますか？
例：○○歳の ○頃 肺炎で入院して退院した後から忘れっぽくなった など
食べ物・薬・注射の種類：

（

）

（

(

(

)

積極的

社交的

優柔不断
消極的
どなたが薬を管理していますか？ ○をつけてください。
本人 ・ 家族 ・５，受診の予約をなさった方（ご家族など）についてご記入ください。
横着
本人が管理している場合、飲み忘れはないですか？
あり 頑固
・ なし
氏名

生年月日

続柄
年

月

日

生まれ

）

)

ご記入ありがとうございました。
電話番号：086-427-3535
FAX 番号：086-427-1197
2021 年９月 改訂

No.4

１６、もともとの性格について、当てはまると思うものすべてに○をつけてください。

性別 男・女
１１、薬や食べ物でアレルギーがありますか？
年齢 どのようなアレルギーですか？
歳

嫉妬深い
おおらか
はい ・ いいえ ・ 不明

孤独を好む

無口

見栄っ張り
家族以外
責任感が強い短気

自己中心的

くよくよする
まじめ

完璧主義

マイペース

気難しい

心配症

No.3

（

）

住所 〒
電話番号 （

１２、お酒やたばこの量はいかがですか？（１日の量））患者本人との居住状態
同居・別居（会う頻度）
お酒(日本酒、ビール、焼酎、ワインなど
合、本、杯) 飲まない・やめた
たばこ (本) 吸わない・やめた）
１３、体内にペースメーカーやステント、プレートなどの金属は入っていますか？
あり ・ なし
６，家族構成を教えてください。同居・別居もわかるようにお願いします。
「あり」の場合は、部位と種類を記入してください。(例：心臓 ステント
頭 クリップ など)（例：父（９１・同居）、妻（７０・同居）、長女（４２・別居）、長女の夫（４５・別居）など）＊受診日はどなたが付き添われますか？（

（

(

）

)
No.2

７，主に患者さんと関わり、患者さんの日常生活をご存じなのはどなたですか？
受診予約された方（名前：
受診予約された方とは別の方（名前：

続柄：
続柄：

）
）

No.1

みを開始致しました。今年認知症疾患医療センター10年目を迎え、このダウンロード問診票もチームメン

も 繋 が っ て い ま す。 医 療 現 場 の DX 化（Digital

バーみんなでより良い問診票とするため改訂していまTransformation）も活用していかなければならない世す。これにより、ダウンロード問診票を導入後の調査の中で、業務効率化や生産性の向上に目を向けた取りでは、2019年６月～2020年５月では、問診漏れ件数は組みであり、より良いチーム医療と医療の質の向上を

15件（全体の2.8％）と、ダウンロード問診票導入前

目指します。

の2018年６月～2019年５月は47件（全体の8.2％）と比較して、問診漏れ受診が減少し、診療の質の向上に

12

医療秘書

上野 節子

10 th anniversary
活動報告
あゆみ・活動報告

倉敷もの忘れ・認知症事例検討会
倉敷もの忘れ事例検討会は、当院と同じく県から認討会を行うことで、法人や職種の垣根を越えた顔の見知症疾患医療センターの指定を受けている、川崎医科

える関係性を構築することを目的としております。

大学附属病院との共催で、2012年から始まりました。

また毎回行われる勉強会後のアンケートには、認知認知症に対する理解を深め、支援方法などを検討し症の周辺症状などに対するアプローチ方法などを教えていくことで、認知症になっても安心して生活していてほしいなど、具体的な支援方法に対するアドバイス

けるコミュニティを造ることを目的としています。

を求める声や、もっと医学的な知識を教えてほしい、

開催頻度は、年３回から４回ほどで計34回開催しています（2022年３月現在）。令和２年度はコロナ禍でもあり、対面での検討会が難しく、オンラインでの勉強会も導入するなど、形を変えて行っています。
事例検討会には、開業医、倉敷市内の高齢者支援センター職員、倉敷市内居宅介護支援事業所、医療・福こんなテーマを取り上げてほしいなど、積極的な意見が多く聞かれております。
その中で、行政の意見も聞かせてほしいとの声も多数あり、2015年度から倉敷市健康長寿課

地域包括推進室も共催に加わり、公私を超えた検討会を行うことができるようになりました。

祉施設関係者、薬局などの医療福祉専門職、倉敷市役

顔の見える関係性を構築していくことで、人の繋が所内関係者等が参加しています。職種も様々で、
医師・

りはどんどん広がっていき、認知症を有する方やその看護師・PSW・MSW・ケアマネジャー・保健師・薬ご家族が安心して生活できる地域を造っていけるよう剤師・PT・OT・ST・CP・介護福祉士等多岐にわたに今後も続けてまいります。
医療社会福祉士

ります。

山川 恭子

実際に地域で生活されている認知症の方やご家族の事例を通して、問題点を共有しグループに分かれて検倉敷もの忘れ・認知症事例検討会（過去の開催日）

第１回

H24.8.28

第10回

H26.3.25

第19回

H28.8.24

第28回

H31.2.27

第２回

H24.9.25

第11回

H26.5.27

第20回

H28.11.30

第29回

R1.5.14

第３回

H24.11.20

第12回

H26.7.22

第21回

H29.2.7

第30回

R1.8.6

第４回

H25.2.26

第13回

H26.10.21

第22回

H29.5.23

第31回

R1.11.29

第５回

H25.4.23

第14回

H27.1.27

第23回

H29.8.23

第32回

R2.2.18

第６回

H25.6.18

第15回

H27.6.30

第24回

H29.11.14

第33回

R3.1.29

第７回

H25.9.17

第16回

H27.9.29

第25回

H30.2.27

第34回

R3.12.17

第８回

H25.11.19

第17回

H28.1.26

第26回

H30.6.6

第９回

H26.1.14

第18回

H28.5.31

第27回

H30.11.28

13

認知症疾患医療センター10周年記念誌

診療実績
2012
外 来 件 数
初
診
再
診
2013
外 来 件 数
初
診
再
診
2014
外 来 件 数
初
診
再
診
2015
外 来 件 数
初
診
再
診
2016
外 来 件 数
初
診
再
診
2017
外 来 件 数
初
診
再
診
2018
外 来 件 数
初
診
再
診
2019
外 来 件 数
初
診
再
診
2020
外 来 件 数
初
診
再
診
2021
外 来 件 数
初
診
再
診
14

4月
405
19
386

5月
398
35
363

6月
388
48
340

7月
379
36
343

8月
464
49
415

9月
413
40
373

10月
456
39
417

11月
451
56
395

12月
466
37
429

1月
444
25
419

2月
427
48
379

3月
448
49
399

合計
5,139
481
4,658

4月
504
51
453

5月
518
47
471

6月
434
43
391

7月
529
53
476

8月
524
49
475

9月
481
46
435

10月
602
45
557

11月
471
45
426

12月
370
50
320

1月
557
52
505

2月
466
46
420

3月
550
45
505

合計
6,006
572
5,434

4月
563
56
507

5月
574
50
524

6月
566
59
507

7月
645
55
590

8月
594
54
540

9月
560
46
514

10月
634
55
579

11月
546
48
498

12月
614
52
562

1月
611
44
567

2月
400
51
349

3月
643
52
591

合計
6,950
622
6,328

4月
659
51
608

5月
532
51
481

6月
644
58
586

7月
758
61
697

8月
1,077
63
1,014

9月
1,046
44
1,002

10月
1,061
52
1,009

11月
899
52
847

12月
1,157
56
1,101

1月
1,012
46
966

2月
895
60
835

3月
1,037
55
982

合計
10,777649
10,128

4月
637
49
588

5月
927
54
873

6月
1,084
38
1,046

7月
873
56
817

8月
1,130
46
1,084

9月
1,039
48
991

10月
1,013
51
962

11月
1,045
52
993

12月
880
40
840

1月
890
37
853

2月
994
48
946

3月
1,082
52
1,030

合計
11,594571
11,023

4月
918
50
868

5月
1,016
48
968

6月
959
49
910

7月
942
49
893

8月
1,131
42
1,089

9月
902
37
865

10月
1,035
50
985

11月
949
38
911

12月
1,014
47
967

1月
905
42
863

2月
892
49
843

3月
933
52
881

合計
11,596553
11,043

4月
643
50
593

5月
617
38
579

6月
596
54
542

7月
597
55
542

8月
644
54
590

9月
494
35
459

10月
645
49
596

11月
607
50
557

12月
618
49
569

1月
571
44
527

2月
531
49
482

3月
556
53
503

合計
7,119
580
6,539

4月
574
55
519

5月
586
53
533

6月
557
51
506

7月
603
52
551

8月
604
57
547

9月
547
47
500

10月
624
46
578

11月
565
43
522

12月
595
46
549

1月
588
45
543

2月
562
47
515

3月
584
52
532

合計
6,989
594
6,395

4月
580
39
541

5月
469
46
423

6月
543
55
488

7月
591
40
551

8月
534
44
490

9月
544
43
501

10月
613
59
554

11月
486
51
435

12月
583
52
531

1月
521
49
472

2月
492
45
447

3月
593
55
538

合計
6,549
578
5,971

4月
628
58
570

5月
483
42
441

6月
592
47
545

7月
507
50
457

8月
553
53
500

9月
538
46
492

10月
569
52
517

11月
553
47
506

12月
604
0
604

1月

2月

3月

合計
5,027
395
4,632

0
0
0

0
0
0

0
0
0

10 th anniversary
著書・学術論文
掲載雑誌名（巻・号）

出版社

タイトル

執筆者・共著者

2013年

TREM 2Variants inAltzheimer’ ｓ
Disease.

Guerreiro R・Wojtas A・Bras J・
the Altzheimer Genetic Analisys
Group・Wsakutani Y・et ai.

2015年High Incidence of Dementia
Conversion than stroke
Recurrence in Poststroke
Patients of Late Elder Society.

Nakano Y・Deguchi K・
Yamashita T・Morihara R・
Matsuzono K・Kawahara Y・Sato K・Kono S・Hishikawa N・
Ohta Y・Higashi Y・Takao Y・
Abe K.

Dementia Japan29(3):345,2015

2015年

アルツハイマー病患者に対する薬物療法と非薬物療法の併用効果（会議録）

徳地 亮【岡山大学 大学院医歯学薬学総合研究科脳神経内科学】・菱川 望・
佐藤 恒太・高尾 芳樹・涌谷 陽介・
出口 健太郎・太田 康之・山下 徹・
阿部 康二

Anti-aging
Science7(3):194,2015

2015年

アルツハイマー病患者に対するガランタミンと認知リハビリテーションの併用効果（会議録）

徳地 亮【岡山大学 大学院医歯学薬学総合研究科脳神経内科学】・菱川 望・
佐藤 恒太・高尾 芳樹・涌谷 陽介・
山下 徹・太田 康之・阿部 康二
Furukawa K・Tomita N・
Uematsu D・Okahara K・
Shimada H・Ikeda M・Fujii M・Ogawa T・Umegaki H・Urakami K・
Nomura H・Kobayashi N・Nakanishi A・Washimi Y・
Yonezawa H・Takahashi S・
Kubota M・Wakutani Y・Ito D・
Sasaki T・Matsubara E・Une K・
Ishiki A・Yahagi Y・Shoji M・
Sato H・Terayama Y・Kuzuya M・
Araki N・Kodama M・Yamagushi T・
Arai H.

N Engl J Med.368(2):117-27,2013

J Stroke Cerebrovasc
Dis 24(7):1621-8,2015

発行日

Geriatr Gerontol
Int 2015

2015年

Randomized double-blind
placebo-controlled multicenter
trial of Yokukannsan forneuropsychiatric sympyoms in
Alzheimer's disease.

Geriatr Gerontol
Int16(2):200-4, 2016

2016年

Combination benefit of congnitive
rehabilitation plus donepezil for
Alzheimer's disease patients.

Matsuzono K・Hishikawa N・
Takao Y・Wakutani Y・
Yamashita T・Deguchi K・Abe K.

コミュニケーション
障害学 33（１）

日本コミュニケーション
障害学会

2016年
4月1日

加齢またはアルツハイマー病が語彙意
味機能に及ぼす影響：feature listing
課題における検証津田 哲也・中村 光・藤本 憲正

認知症ケア最前線
vol.58

株式会社
QOL サービス

2016年
8月5日

そこが知りたい！
認知症短期集中リハと機能訓練トレーニング
医療現場での認知症リハと連携システム

樋野 稔夫

老年精神医学雑誌，
27(12):1310-1317

日本老年精神医学会

2016年

血管性認知症の治療 ー 現状と少しの未来 ー涌谷 陽介

高次脳機能研究2017年6月号

新興医学出版社

2017年
6月1日

アルツハイマー病における比喩理解の障害

藤本 憲正、涌谷 陽介、中村 光、
津田 哲也、京林 由季子

倉敷医師会だより（52巻6号）

一般社団法人
倉敷医師会

2017年
10月25日

物忘れ外来診察室からの実況中継

涌谷 陽介

Geriatr Gerontol Int.:
18: 1383-1387, 2018

日本老年医学会

2018年

Clinical characteristics ofpatients with dementia in a local
emergency clinic in Japan.

Tadokoro K・Sasaki R・
Wakutani Y ・Takao Y・Abe K.

J Alzheimer’s Dis.:
61: 1029-1036

IOS Press

2018年

Sally-Anne Test in Patients with
Alzheimer's Disease Dementia.

Takenoshita S・Terada S・
Yokota O・Kutoku Y・Wakutani Y・Nakashima M・Maki Y・Hattori H・
Yamada N.

Neuropsychiatr Dis
Treat.: 15: 713-720

ドーヴ医学出版社

2019年

Impaired comprehension of
metaphorical expressions in very
mild Alzheimer's disease.

Fujimoto N・Nakamura H・
Tsuda T・Wakutani Y・Takao Y.

15

認知症疾患医療センター10周年記念誌

掲載雑誌名（巻・号）

タイトル

執筆者・共著者

2019年

Social preblems in daily life ofpatients with dementia.

Terada S・Nakashima M・
Wakutani Y・Nakata K・Kutoku Y・Sunada Y・Kondo K・Ishizu H・Yokota O・Maki Y・Hattori H・
Yamada N.

2019年

Discrepancy of saubjective andobjective sleep problems in
Alzheimer's disease and maild
cognitive impairment detected bya home-based sleep analysis.

Tadokoro K・Ohta Y・Hishikawa N・
Nomura E・Wakutani Y・Takao Y・
Omote Y・Yamashita T・Abe K.

2019年

A New Serum Biomarkaer Set to
Detect Mild Cognitive Impairment
and Alzheimer's Disease by
Peptidome Technology.

Abe K・Shang J・Shi X・
Yamashita T・Takemoto M・
Morihara R・Nakano Y・Ohta Y・
Deguchi k・Ikeda M・Ikeda Y・
Okamoto K・Shoji M・Takatama M・
Kojo M・Kuroda T・Ono K・
Kimura N・Matsubara E・
Osakada Y・Wakutani Y・Takao Y・
Higashi Y・Asada K・Senga T・
Lee LJ・Tanaka K.

2019年

Efficacy,Safety,and Tolerabilityof Switching from Oral
Cholinesterase Inhibitors to
Rivastigmine Transdermal Patchwith 1-Step Titration in Patientswith Mild to Moderate Alzheimer's
Disease:A-24Week,OpenLabel,Multicenter Study in Japan.

Ueda K・Katayama S・Arai T・
Furuta N・Ikebe S・Ishida Y・
Kanaya K・Ouma S・Sakurai H・
Sugitani M・Takahashi M・Tanaka T・Tsuno N・Wakutani Y・
Shekhawat A・Das Gupta A・
Kiyose K・Toriyama K・
Nakamura Y.

2019年

Clinical Benefits of Antioxidative
Supplement Twendee X for Mild
Cognitive Impairment:A
Multicenter,Randomized,DoubleBlind,and Placebo-Controlled
Prospective Interventional
Study」

Tadokoro K・Morihara R・Ohta Y・Hishikawa N・kawano S・Sasaki R・
Matsumoto N・Nomura E・
Nakano Y・Takahashi Y・
Takemoto M・Yamashita T・
Ueno S・Wakutani Y・Takao Y・
Morimoto N・Kutoku Y・Sunada Y・
Taomoto K・Manabe Y・Deguchi K・
Higashi Y・Inufusa H・
Yoshikawa T・von Greiffenclau MM・
Abe K.

J Clin Neurosci 70:96-101

2019年

Female dominant association of
sarcopenia and physical frailty inmild cognitive impairment andAlzheimer's disease.

Ohta Y・Nomura E・Hatanaka N・
Osakada Y・Matsumoto N・
Sasaki R・Tsunoda  K・
Takemoto M・Tadokoro K・
Hishikawa N・Wakutani Y・
Yamashita T・Sato K・Omote Y・
Abe K.

日本老年医学会雑誌
56巻1号6-1

2019年

救急医療現場での認知症患者の急増

田所 功・佐々木 諒・涌谷 陽介・
高尾 芳樹・竹中 龍太・藤木 茂篤・
阿部 康二

Geriatr Gerontol
Int.: 19: 113-118, 2019

出版社

日本老年医学会

J Clin Neurosci
S0967-5868(19)32335-5

J Alzheimer’s Dis.:73(1): 217-227

IOS Press

Dementia Geriatr Cogn
Dis Extra 15;9(2):302-318,2019

J Alzheimer’s Dis.: 71(3):1063－1069

日本老年医学会雑誌
第57巻第1号

株式会社杏林舎

2020年
1月25日

運転免許制度に伴うもの忘れ外来患者の現状調査

上野 節子・中村 桃子・宮田 さおり・
上田 恵子・高尾 芳樹・涌谷 陽介

月刊 / 保険診療「医療事務Openフォーラム」

医学通信社

2020年
8月1日

（総説）認知症疾患医療センターにおける医療秘書の活動実践報告

上野 節子

老年精神医学雑誌
第31巻第９号

株式会社ワールド
プランニング

2020年
9月20日

認知症診断のための神経所見のとり方
認知症診療における姿勢・歩行の観察涌谷 陽介

日本老年医学会雑誌
第57巻第4号

16

IOS Press

発行日

株式会社杏林舎

2020年
10月25日岡山県における運転免許自主返納と認知症疾患医療センターの実態
Voluntary return of driver's
license and the related activityof a neurocognitive center inOkayama prefecture.

上野 節子・高尾 芳樹・涌谷 陽介

10 th anniversary
学会発表年月日
2013年9月27日～9月23日
2014年5月31日～6月1日

2014年9月26日～28日

2015年9月25日～26日

演題名

発表者

学会名

軽度認知機能障害者のプロトコール作成～信頼性の検証～

阿部 弘明、千葉 義浩

リバスチグミンパッチの使用経験と有効性の検討

涌谷 陽介

第３回日本認知症予防学会
学術集会

臨床心理士による家族支援に対する効果
ー 介護負担感・介護肯定感について ー

犬飼 一智、向原 知世、吉川 由起、涌谷 陽介

第15回日本認知症ケア総会

認知症疾患医療センター開設後の当院もの忘れ外来の相談員の関わり

森 智、向川 真博、長山 洋子、高尾 芳樹、
涌谷 陽介、高宮 資宜、林 紗織

著明な脳微小出血を伴う
脳アミロイドアンギオパチーの２例の検討

涌谷 陽介、高宮 資宜、林 紗織、塚本 和充、高尾 芳樹

Alzheimer 病患者の認知機能と情動機能に対する薬物療法と認知リハビリテーションの併用効果

徳地 亮、高尾 芳樹、涌谷 陽介他

倉敷平成病院病棟における「認知症・せん妄サポートチーム」の取り組みについて※浦上賞受賞
認知症者における認知機能の経過と世帯構造、生活習慣病との関連

第４回日本認知症予防学会
学術集会

涌谷 陽介、榊原 一二三、坂井 誓子、市川 大介、
犬飼 一智、上田 恵子、津田 陽一郎
第５回日本認知症予防学会
学術集会
涌谷 陽介、阿部 弘明、長山 洋子

職員の認知症・せん妄に対する理解度とケアの現状
ー 認知症およびせん妄サポート委員会における調査 ー

津田 陽一郎、涌谷 陽介、榊原 一二三、
市川 大介、上田 恵子

認知症患者の家族支援 ー 当院もの忘れ予防カフェ（家族会）の取り組み ー

村島 悠香

当院の認知症およびせん妄サポートチーム（DST）活動の続報および職員の理解度とケアの状況涌谷 陽介、犬飼 一智、坂井 誓子、上田 恵子、
津田 陽一郎、猪木 初枝、池元 洋子、市川 大介

軽度認知機能障害【MCI】におけるリバーミード行動記憶検査【RBMT】の有効性について

阿部 弘明、涌谷 陽介、上田 恵子、藤本 憲正

家族介護者の認識の変化－ 当院もの忘れ予防カフェを通じた認知症患者への印象 －村島 悠香、涌谷 陽介、宮田 さおり、
長山 洋子、上野 節子

医師の負担軽減を目指した医療秘書（医師事務作業補助者）の取り組み

上野 節子、金光 ルミ、小坂 真美、川端 美和

機械学習版 Neuronal Activity Topography による認知症患者の経過予測の可能性

涌谷 陽介

早期安心に向けた当院における認知症早期対応の取り組み

長山 洋子

認知機能低下が血糖コントロールに及ぼす影響
ー 物忘れ相談プログラムを用いた評価 ー𣑑子 恵美

アルツハイマー病における比喩理解 ー 重症度別の比較 ー藤本 憲正

認知症せん妄対策における薬剤師の他職種連携についての取り組み

市川 大介

スクエアステップエクササイズが当院通所リハビリテー
ション利用者の認知機能に与える影響

大島 栞奈

アルツハイマー型認知症患者と脳血管障害患者間の記憶障害におけるリバーミード行動記憶検査（RBMT）
下位項目得点の特徴について

阿部 弘明、涌谷 陽介、藤本 憲正

入院は認知症患者の認知機能に影響するか

犬飼 一智、阿部 弘明、上田 恵子、涌谷 陽介

物忘れ外来新患患者における脳表ヘモジデリン沈着症の臨床的検討

涌谷 陽介、高尾 芳樹、林 紗織、
中野 由美子、芝崎 謙作、三好 秀直、小川 敏英

家族教室による家族支援の影響 － 介護肯定感、介護負担感について －中川 沙耶

倉敷平成病院認知症疾患医療センターに運転免許更新時にいわゆる「認知症のおそれがある」との判定で受診した高齢者の特徴

涌谷 陽介、高尾 芳樹

認知症疾患医療センター、地域包括支援センターへの情報提供書の作成～ 認知機能低下の利用者へのよりよい支援のために ～黒川 恵子

2019年8月2日

認知症疾患医療センターにおける免許外来の活動実績報告と今後の展望

上野 節子

第69回日本病院学会

2019年9月1日

認知症疾患医療センターにおける医療秘書の活動実践報告

上野 節子

日本医療秘書実務学会
第10回記念大会

当院認知症疾患医療センターにおける家族支援の取り組み

仁科 沙耶、涌谷 陽介、中村 桃子、
村島 悠香、上田 恵子

運転免許更新時第一分類（認知症の恐れがある）と判定され、臨床的に MCI と診断した受診者の経過と脳血流 SPECT 所見について涌谷 陽介、高尾 芳樹

当院における阿部式 BPSD スコアとNeuropsychiatric Inventory の相関関係と有用性

菱川 祐歌、吉川 由起、上田 恵子、
村島 悠香、涌谷 陽介、高尾 芳樹

レビー小体型認知症における比喩理解

藤本 憲正、中村 光、涌谷 陽介

運転免許返納の実態調査と返納支援に向けて

上野 節子、高尾 芳樹、涌谷 陽介

入院が認知症患者の認知機能に及ぼす影響について

向原 知世、上田 恵子、高尾 芳樹、涌谷 陽介

第10回日本認知症予防学会
学術集会（オンライン発表）

UML を用いた医療秘書の業務プロセス改善に関する研究～ もの忘れ外来の事例より ～上野 節子

第23回日本医療マネジメント
学会学術総会（Web 発表）

2015年12月19日

2016年9月22日～9月25日

2017年9月2日

2017年9月23日

2018年8月4日

2018年9月22日～9月24日

2019年10月18日～10月20日

2020年8月31日～9月2日

2021年6月24日
2021年7月15日～7月30日

第63回岡山心理学会
第６回日本認知症予防学会
学術集会

第15回 日 本 臨 床 医 療 福 祉
学会

第７回日本認知症予防学会
学術集会

第９会日本脳血管・認知症学会総会

第８回日本認知症予防学会
学術集会

第９回日本認知症予防学会
学術集会

第61回 日 本 神 経 学 会 学 術大会

17

認知症疾患医療センター10周年記念誌

疾患センタースタッフ紹介

センターに携わって

看護師

宮田さおり

看護師

工藤

優子

当院外来に入職後、もの忘れ外来・脳神経内科を担当いたしました。

私は2002年10月より今は亡き高尾代表のもの忘れ外来担当になりました。

当時、外来の経験も脳神経内科に関わる科の所属もなかったため戸惑うこともありましたが、故高尾武男
代表のもと看護師の諸先輩方・医療秘書・公認心理師・MSW・
PSW・医療事務等チーム一丸となり患者さんだけでなく、ご家族とどう関わるか切磋琢磨した日々でした。

担当になったものの、右も左もわからず認知症の方への理解や対応、ご家族の方への支援方法など、どのように接してよいのかいつも不安でした。そんな中、患者さんと代表の診察室での会話で、患者さんが「わしゃー先生の顔を見るだけで病気が治るわ、先生と話したら長生きができる感じがする」

2012年認知症疾患医療センター開設に伴い、担当を退き他科の経験を経て再び認知症疾患センターに参加することとなりましと手を合わせ帰られる方が何人もおられました。治療とは、痛みを取る、病を治すだけではないと実感しました。

た。涌谷センター長・高尾芳樹院長を中心に、脳神経内科医師・
看護師・医療秘書・公認心理師・MSW・PSW・医療事務・ケア
マネジャー・支援センターとさらにパワーアップしたチームで、認知症の進行や患者さんを取り巻く社会背景等様々な課題に対し取り組み続けています。

そして2012年３月涌谷先生が着任され高尾院長を筆頭とした認知症疾患医療センターが誕生しました。涌谷先生の外来では患者さんの不安な思い、つらくてやり場のない現実をじっくり時間をかけ患者さん、家族に寄り添う診察をされます。自分が認知症ではないと否定したい思いは誰にでもあると思います。

ここ数年のコロナ禍、環境の変化に翻弄されながらも人と人との繋がりにこんなにも励まされ、「ありがとう」の言葉に気持ちがこんなにも温かくなることを実感しています。
心身共にまだまだ未熟ですが、今やれる事、これからの事も見据えて自分を磨き、チームで頑張っていきたいと思います。

そんな不安を和らげ手を差し伸べる事ができるのがセンターのスタッフです。
厚生労働省は2025年には認知症患者は700万人を超えると推測しています。
今後、認知症疾患医療センターでは、知見を備え分野ごとにこれからも環境の変化があると思いますが、患者さんやご家族・スタッフと互いに支え合いながら仕事に邁進していきたいと思っています。

異なる専門スタッフ達と適切な連携をとり、質の高いケアを行い患者さん、ご家族の方が最期まで笑顔で生活出来るように支援することを目標にしたいと思います。

看護師

藤原

愛

私が認知症疾患医療センターに携わったのは2014年からになります。
はじめは認知症のこともあまり理解できておらず、センターの役割も分からないまま始まりました。
診察に入るたび、患者さんの症状も様々、それぞれに悩みがあることを知り自分の知識不足を実感し情けなくなる
毎日でした。先生の話も理解できず診察についていた時に、疾患センターの保健師さんが認知症ケア専門士の資格を取得しており、患者さんの状態を観察し、いつもと違う時はご家族より情報を聞き出し対応している姿を見て私も患者さんの異常に早期に気づき対応でき、少しでも患者さんやご家族の力になれる看護師になれたらと思い認知症ケア専
門士の資格を取得しました。その中で他職種との連携の大切さを知り、認知症の患者さんとの関わり方を学ぶことができました。その学びを日々の業務に生かせているかは不明ですが、できるだけ患者さんとそのご家族に寄り添える
ような看護ができればと現在も日々奮闘中です。
これからも自分なりに知識を深め患者さんやご家族、そして涌谷先生の力になれるよう努力していきたいと思って
います。

18

公認心理師［CP］ 主任

上田恵子

認知症疾患医療センターでは、心理師は患者さんに認知機能検査をさせて頂いたり、患者さんの普段の様子について付き添いの方にお話をうかがったりしています。付き
添いの方（主にご家族）の中には、ご本人の様子の変化に戸惑ったり、どう接したら良いか分からず困っているという方も多くおられます。そのような中、センターで2013年
から『もの忘れ予防カフェ』を開催することになりました。
はじめはどういったことをすれば良いのか戸惑いましたが、センターのメンバーの活発な意見交換で徐々に形作られていきました。ドキドキしながら迎えたカフェ当日でしたが、普段の検査場面ではなかなか見られないリラックスした表情をたくさん見ることができ、ご家族同士が和やかに交流する様子もとても印象的でした。
その後も回を重ね、現在までに10回の開催を数えます。2016年には『家族教室』
もスタートしました。
毎回講義後にグループワークがあり、ご家族同士で切実な問題を共有されたり、同じような悩みを抱えているからこそ出来るアドバイスがあったりと、ス
タッフではありますが毎回刺激を受け、学ばせて頂いています。センターのメンバーで協力しながら今後も、地域の方に寄り添った支援が出来たらと思っています。

10 th anniversary
公認心理師［CP］

向原精神保健福祉士［PSW］

知世

小坂

淳裕

倉敷平成病院が認知症疾患医療セン

2021年３月より倉敷平成病院、認知症疾ターに認定されたのは、2012年３月28

患医療センターの精神保健福祉士（以下、日。そのころ、私は入職して２年目で、まだまだ毎日が新たな経験や勉強の日々でした。認知症疾患医療センターのメンバーとして頑張ろう！と、未熟ながらも決意したことを覚えています。センター開設当初より、
我々心理師のスキルアップのため、涌谷先生から認知症に関するレクチャーを受けたことも思い出に残っています。
当時、まだ心理師は４名で、現在の半分の人数でした。あれから10年…あっという間の日々でしたが、認知症疾患医療センター業務の中で、様々な患者さんやご家族、スタッフとの出会いがあり、今でも日々新鮮な発見をさせていた
だいていると感じています。また、心理師の仲間も増えた
ため（現在８名）、多くの仲間と共にスキルアップが図れたり、協力し合えることがとても心強く思います。10年という年月の中で、認知症と共に歩んで来られているご本
人・ご家族の姿を拝見することも多くありました。認知症
疾患医療センター心理師として、これからも皆さんに寄り添った支援ができるよう研鑽し、チームの連携を大切にしていきたいと思います。

PSW）として、相談業務を務めております。
前職では、同グループ内にありますショートステイで生活相談員
として、丸４年相談業務や調整業務に従事しました。
当センターは、もの忘れ外来の診療を希望される方に対して、
PSW より電話あるいは、面談にて事前問診を行っています。困っていることや、ご本人の最近の様子などを詳しくお伺いしておりますが、私はその中でも出来る限り幅広い情報を収集し、本人像をイメージしやすいような事前問診を心がけています。
これまでの生活相談員としての経験を活かし、お一人お一人の在宅での様子や、生活背景や生活歴、一日の過ごし方、周囲の方とどの程度の関わりがあるか等々、広い視点を持って問診を行っています。
受診後でも、些細な事でも気兼ねなく相談して頂けるような窓口となれるよう他職種と連携しながら、小さな変化を見逃さない、
聞き逃さないように気をつけています。併せてPSWとしてもニーズに応じて柔軟に関係職種と連携を図りながら対応できるきめ細やかな PSW となれるよう自己研鑽を重ねて行きたいと思っております。

精神保健福祉士［PSW］

高平

医療秘書課

恭子

上野

副主任

節子

精神保健福祉士（PSW）は、認知症疾

私は入職後もの忘れ外来の専属予約担当

患医療センター内で、患者さんやご家族、業務を担っていました。2012年には認知症

介護施設の職員、ケアマネジャー、支援センター職員等からの相談窓口の役割を担っています。
直通電話には、毎日予約依頼や、認知症状等での相談が多数寄せられてきます。

疾患医療センターに指定され、この10年医師や看護師、公認心理師、PSW・MSW、医療秘書、医療事務等のチームメンバー皆で歩んできました。私も勤続10年を迎え、認知症疾患医療センターと共に歩んできたといっても過言ではあり

私は2019年１月より当センターで勤務しております。そのたません。医療秘書として医師の代行が担える職業という大変責任

め経験はまだまだ浅いですが、お一人お一人に対して常に丁寧ある立場で、外来診療補助、書類代行作成（診療情報提供書や介な対応を心がけています。

護保険主治医意見書等）という臨床業務に加え、医師の管理的業

診察日までに行う事前問診では、個々の情報をより多く把握

務等日々勉強の毎日です。2017年には道路交通法改正により、高し、他職種と情報共有していくことで、受診当日の限られた診齢者の運転に対する認知症可否診断を行う公安診断書作成医療機

察時間の中でも、スムーズな診療が行えるよう日々取り組んで関に指定。運転免許外来の開設、公安診断書の代行作成、岡山県います。

警との渉外活動等の業務も行っています。もの忘れ外来では初診

また相談の中には緊急対応が必要な場合もあり、早期に対応や再診患者の対応、病・診連携を図る為、受診後は地域の病院とすることが必要なケースを見逃さないようにすること、他職種・の繋がりを大切に診療情報提供書を作成しています。当院の診療他機関と連携して適切な時期に医療機関へ繋げられるように気情報提供書は地域の先生からも高い評価を頂いており光栄に感じをつけ、少しでも患者さん・ご家族の力となれるよう努めていております。また、もの忘れフォーラム、もの忘れ予防カフェのます。

企画等様々な院外活動にも参加し、認知症患者さんやご家族、地10周年を迎え、認知症の方が地域で安心して暮らせるために域の方々とのふれあいも大切にしてきました。今後も患者さんや認知症疾患医療センターが大きな役割を担っていることに改めてご家族のサポートができるような人材となり、チームでより良い責任を感じると同時に、より相談しやすい窓口となれるよう、努

認知症疾患医療センターにできるよう日々精進してきたいと考え

力を惜しまず自己研鑽を重ねていきたいと思っております。

ています。

19

認知症疾患医療センター10周年記念誌

医療秘書課

川端

４階東病棟 看護副師長［認知症およびせん妄サポート委員会］

美和

猪木

初枝

2012年、倉敷平成病院にパート入職。

倉敷平成病院の認知症およびせん妄

程なくして実父のもの忘れが出現し、サポート委員会が立ち上げられてから早速、もの忘れ外来を予約しました。

８年目となります。当院に入院される

事前問診を受けて、当日、多職種の方に様々な検査でお世患者さんは高齢の方も多く、認知症のある方や、環境変化・話になり、診察室で涌谷センター長、担当看護師さんにお病状の影響によってせん妄を起こされる方も少なくありま会いした事を現在でも鮮明に覚えています。正規職員になせん。活動当初はそのような患者さんの対応に非常に苦慮るタイミングで、「もの忘れ外来初診時の紹介返事・情報していました。しかし、ここ数年の間に勉強会や研修会な提供書の下書き作成」という重要な仕事を任されました。

どを通し、スタッフそれぞれの知識が向上したこと、また「もの忘れ外来初診時の紹介返事・情報提供書」の書式は、DST 回診などで情報共有や対応の検討をすることで、患センター長である涌谷先生のオリジナルの書式となってい者さんに穏やかに過ごして頂けるような関わりができるよます。病歴、合併症・既往歴、身体所見・神経学的所見、うになってきていると感じています。せん妄を起こされた認知機能・精神機能スクリーニング検査、MRI 所見、追患者さんでは、治療・安全上でやむを得ず抑制を行うこと

加検査、診断名、認知症の程度、心理・行動症状（BPSD）、もあります。しかし、各病棟での抑制緩和カンファレンス

薬物的対応、特記事項と項目毎に分けて記載されています。

も定着し、様々な情報・意見を踏まえて検討することで、また、追加検査や認知機能障害の診断名もあえて列挙され以前に比べても明らかに抑制件数は減少していると実感していて、お送りした先生方からも大変好評を頂いています。

ています。今後はさらに院内だけにとどまらず、ご家族や認知症の患者家族である私が、認知症疾患医療センター10

退院後に利用するサービス、入居先の施設などへも積極的

年という大きな節目を迎える年に携わらせて頂き、大変光に情報提供を行い、地域全体で認知症やせん妄の方を支え栄に思っております。今後も微力ながら精進して参りますていけるような関わりができればと思っています。

ので、どうぞ宜しくお願い致します。

放射線部

坪居

副主任

臨床検査部

諭

穴井

副主任

里恵

放射線部では主に MRI 検査で認知

私たち臨床検査部では、認知症疾患

症疾患医療センターに関わっていま

医療センターの患者さんに対して主にす。同センターからは年間で1200件前後の検査依頼があります。体内にMRI非対応の金属が入っ

血液検査・心電図・脳波検査を実施しています。

ている方など、様々な理由で MRI 検査が受けられない患

脳波検査は、早期認知症の補助診断を目的に脳機能活性者さんがおられますが、そういった患者さんには CT 検査

度検査を実施しています。記録した脳波をインターネット

を受けていただいてます。

経由で脳機能研究所にて解析を行います。脳機能研究所と検査では約20分かけて様々な種類の画像を撮影していまは約20年前から連携を図り、岡山県では当院だけで実施しす。脳の断面や血管の画像を撮影することにより認知症をている検査となります。通常の脳波検査よりも短い記録時来たす疾患がないか、脳に萎縮がないか、血管に異常がな

間（約５分間）を解析します。また解析方法も更新されて、いかなど様々な情報が得られます。また医薬品メーカーが精度も向上しています。解析結果は数値化されるため、経開発したシステムを用い MRI 画像から脳の萎縮の度合い

時的に変化をみていくことができ、治療効果などの判定にを数値化し客観的な評価を行っています。

も有用な画期的な検査となります。

MRI 検査の特徴として検査時間が長いことがあげられ

緊張して不安な気持ちで来られる患者さんに対しては常ますが、患者さんには検査中静止していてもらう必要があに寄り添い、
コミュニケーションをとりながら、場合によっります。認知症の患者さんの中には長時間静止し続けるこてはご家族の協力も得ながら検査を実施しています。

とが困難で検査が最後まで受けられない方もおられるので、当院では TV モニタの映像を検査中に見ていただくな
どリラックスして検査を受けていただける工夫も行っています。今後も患者さんごとに適切な対応をし、適切な評価を受けていただけるよう努めていきたいと思います。

20

これからも患者さんが安心して検査ができるように、笑顔で頑張っていきたいと思います。

10 th anniversary
薬剤部

部長

市川

大介

栄養科

科長

小野

詠子

1999年のアリセプト発売に始まり、入院中に食事が食べられない時に2011年以降、メマンチン、レミニール、は、食事の味付けや形態、補食や内服

イクセロンなどの認知症治療薬が相次薬のタイミングなどについて認知症・いで発売され、薬での認知症治療を継続されている患者さ

せん妄サポートチームや NST が介入し検討します。チーんも多くおられます。当院では、外来患者さんには院外処ムで関わり、多職種の視点からの気づきや提案をもとに食方せんを発行し、調剤や服薬指導は調剤薬局の薬剤師が対事内容や補食などを工夫しています。今までに効果のあっ応する運用となっています。病院薬剤部では、認知症疾患

た介入方法については、「よかった事例」として委員会で医療センターからの薬に関する問い合わせへの対応や情報紹介していますが、だいぶ症例数も溜まってきました。食

提供、薬による副作用情報の収集、患者さん向け資材の準べることは生きるために必要ですが、人生の楽しみのひと

備などを行っています。入院患者さんには、薬剤管理指導

つとしても重要です。食欲があり、食事が食べられる人はなどを通して、薬による治療を安全に継続できるように取やはり元気で意欲的なので、食事が認知症の発症や進行にり組んでいます。特に、2012年に活動を開始した「認知症関わるということを日々実感しています。

せん妄サポートチーム」では、薬によるせん妄リスクの評

また、認知症疾患医療センター家族会では「認知症と価、睡眠薬の適正使用、高齢者などの身体機能に見合った栄養」についての講義を担当し、認知症や認知症予防に

服用量の評価、薬の飲み合わせの評価などを行ってチームいいと言われる食材や食べ方、防ぎたい病気などを紹介活動を支援しています。また、当院は認知症に関する治験しています。参加されるご家族の方は熱心な方が多く、の実績もあり、治験業務の運営や治験薬管理にも携わって

すでにいろいろ勉強したり情報を見聞きされているので、います。患者さんが安心して薬による治療を継続できるよ

いつも質問で盛り上がります。

う、今後は地域の調剤薬局とも連携して診療を支援していきたいと思います。

今後も新しい情報の提供や楽しい食事のお手伝いができるように努めていきます。

医事課

主任

高岡真由美
医事課では現在、認知症疾患医療セン
ターへの受診希望者の受付窓口もしくは電話での初期対応、来院された際の受付・会計対応を担っています。
まずセンターへの受診を希望された場合、予約担当者へ取り次ぐ前に必要な情報をお伺いしています。その際、必要な情報を漏れなくお伺いし情報共有をすることでその後の対応がスムーズになるため、最初の窓口として責任を持って対応していくことが求められます。
そして受診当日に来院された際は、患者さんやそのご家族に最初に接する職員になるためここでの窓口対応で来院された方に不安感を抱かせないような対応を心がけています。
また当センターを初めて受診される患者さんは認知機能検査・
MRI 検査・脳波検査・血液検査等多くの検査を受けていただくことになるため、その分診療費がかかります。しかし正確な診断をする上で大変重要な検査となるため医師をはじめとする職員が丁寧に対応に当たっています。そのため私たちは診療費を請求する上で正確に計算を行うだけでなく、問い合わせを受けた際には適切にお答えできるようにきちんと知識を持ちお答えできるようにしています。
私たちは直接診断にかかわる職員ではありませんが、自分たちが担う役割に今後も責任をもち業務に当たり、患者さん・ご家族が安心して受診していただけるような対応を心掛けたいと思います。

2009年 故高尾武男代表 もの忘れ外来診察

21

おわりに
この10年、認知症に関する新しい医学的知識の発展には目を見張るものがあります。アルツハイマー型認知症
発症の詳細なメカニズムが明らかになってきました。従来の抗アルツハイマー型認知症薬の適切な選択や使用法の知識が深まりました。一方、アルツハイマー型認知症以外にも老化に関連した認知症の原因疾患が複数あることがわかり、臨床的に鑑別をすることができるようになってきました。
しかし、認知症の治療薬に関してはこの10年間で新たに臨床の場面で実用化されたものはないのが現状で、これからの10年に期待するしかありません。
日本社会の高齢化に伴い認知症とともに歩む方とそのご家族は、増加の一途を辿っています。 医学的な発展は元より、法律的な枠組みや介護をはじめとする社会的な仕組みの深化により、認知症になっても安心して生活できる社会がより良いものになるよう期待されます。
先日、「高尾武男代表お別れの会」に参列させていただきました。参列の皆様と心一つに黙祷を捧げ、オープ
ニングムービーでご業績を振り返り、高尾聡一郎先生の主催者挨拶、衆議院議員橋本岳氏、国立精神・神経医療研究センター病院長

阿部康二先生（前岡山大学医学部

脳神経内科教授）、倉敷市長

伊東香織氏、総社市長

片岡聡一氏からの追悼の辞を、高尾公子先生からのご挨拶を、目頭を熱くしながら拝聴しました。
当センター関係者一同、高尾武男先生の遺志を受け継ぎ、今後もさらに地域の皆様のお役に立てるよう一層の研鑽を積まなければなりません。天国から「なんしょんなら‼」とお叱りを受けないように…


22

2022年６月
センター長

涌谷 陽介

2022年５月

高尾武男代表お別れの会

疾患センタースタッフ紹介
年月日
１月
1988年

（S63）

あゆみ

出来事
高尾病院開設携わった医師

脳神経内科外来診療開始

5月

高尾

武男［1988年（開院）〜2021年８月11日］

高尾

芳樹［1988年5月〜］
阿部 康二［1998年６月６日～2021年３月31日］
前岡山大学医学部 脳神経内科 教授

６月

現在国立精神・神経医療研究センター病院長
1989年

６月

1999年
2011年

第１回

開始

初回テーマ「老人性痴呆の問題点」 住友病院院長 亀山正邦先生
もの忘れ外来開設
林

4月
３月

2012年

神経セミナー涌谷

陽介［2012年4月〜］
松薗

2014年

2015年

2016年

2017年

河原（香西）由子［2012年10月１日～2013年３月31日］

4月

高宮

12月

もの忘れ予防カフェ開始

３月

市民公開講座もの忘れフォーラム
主催者として参加開始（隔年で主催）

6月

認知症およびせん妄サポートチーム（DST）回診開始

10月

RUN 伴への参加開始

11月

家族会の開始野村（本倉）恵美［2016年４月１日～2016年９月30日］

10月

角田慶一郎［2016年10月１日～2017年３月31日］

３月

運転免許外来開設 公安診断書作成指定医療機関指定

4月

認知症カフェ「喫茶おれんじ」への参加開始

９月

オレンジメモリーウォークへの参加開始

佐々木諒［2017年４月１日～2017年９月30日］

田所

功［2017年10月１日～2018年３月31日］

小川

敏英［2018年4月〜］
中野由美子［2018年４月１日～2018年９月30日］

４月
10月
2月

2019年

資宜［2013年４月１日～2016年３月31日］

4月

10月
2018年

構佑［2012年４月１日～2012年９月30日］

倉敷もの忘れ・認知症事例検討会開始

10月
2013年

資宜［2011年４月１日～2012年３月31日］

認知症疾患医療センター指定

4月
8月

紗織［2011年４月〜］
高宮

小坂田陽介［2018年10月１日～2019年３月31日］
認知症サポート指導料導入

４月
６月

野村（本倉）恵美［2019年４月１日～2019年９月30日］
認知症疾患医療センター ダウンロード問診票を導入

10月

角田慶一郎［2019年10月１日～2021年３月31日］

2020年

10月

菱川

望［2020年10月〜］

2021年

４月

松本菜見子［2021年4月〜］

2022年

３月

認知症疾患医療センター 10周年

社会医療法人 全仁会

倉敷平成病院

認知症疾患医療センター〒710-0826

岡山県倉敷市老松町４-３-38
TEL：086-427-1111 FAX：086-427-8001
URL : http://www.heisei.or.jp/ E-mail : heisei@heisei.or.jp