THE REPORT OF THE MIE DENTAL ASSOCIATION

21◆ 年度第２回学術研修会◆ 年度食と健康フォーラム

12回みえ歯ートネット研修会

5

◆第

13

回郡市会長会議

21

14

◆ 年度第

21

回理事会／第 回理事会

◆ 年度第

三歯会報

日本歯科医師会PRキャラクター
よ坊さん（三重県）

212022
公益社団法人

三 重 県 歯 科 医 師 会
https://www.dental-mie.or.jp/

４５
№715

三歯会報 CONTENTS

2022

4・5 月号

2021 年度第 2 回学術研修会 ������������������������������

12021 年度食と健康フォーラム �����������������������������

7

みえ歯ートネット通信（第 12 回みえ歯ートネット研修会） ���������������� 14

2021 年度第 13 回理事会�������������������������������� 18（診療報酬改定説明会を動画配信予定）

2021 年度第 5 回郡市会長会議 ����������������������������� 20（令和 4 年度診療報酬改定の改定項目について説明）

2021 年度第 14 回理事会�������������������������������� 24（第 25 回臨時代議員会について審議）

医療管理（更正の請求のできない場合について） ����������������������� 26



2 月・3 月会務日誌 ���������������������������������� 27

会員消息／新入会員プロフィール���������������������������� 29

互助会の現況������������������������������������� 32

三重県歯国保組合＆協同組合 NEWS �������������������������� 33

国保組合の現況������������������������������������ 34

編集後記��������������������������������������� 35

2022・4.5

2021 年度
第 2 回学術研修会

2022 年 2 月 6 日（日）三重県歯科医師会館（Zoom ウェビナー配信併用）

2 月 6 日（日）、21 年度第 2 回学術研修会が開催された。当日は新型コロナウイルス感染症の感染リスク低減などを考慮し、来場型とオンライン型の受講を組み合わせたハイブリッド形式で行われ、来場者 20 名、Web140 名が参加した。今回は東京医科歯科大学大学院生体補綴歯科学分野（旧部分床義歯補綴学分野）の若林則幸教授を講師に迎え、「臨床例で考えるパーシャルデンチャー～
保険導入された磁性アタッチメントを中心に～」という演題で講演していただいた。若林教授は、「磁性アタッチメントはアタッチメントの一つであり、どんな症例においても使えるわけではない。利点と欠点があり、それらを踏まえた上で使用していくことでよりよい義歯を作成することができる」と解説した。
（学術委員・宮﨑隆浩

記）

臨床例で考えるパーシャルデンチャー～保険導入された磁性アタッチメントを中心に～
東京医科歯科大学大学院生体補綴歯科学分野・若林則幸教授
を使う時も基本はレストシートとガイドプレーンを付与し、動きの少ない義歯を設計することが必要となる。レストによる支持、隣接面板による把持によりクラスプ（維持）を最小限にでき、審美的なパーシャルデンチャーを作成できる。
臨床では、崩壊した歯列の咬合回復は、パーシャ
ルデンチャーを用いた治療計画から開始する。治療用義歯の形で速やかな咬合と外観の回復は患者の自信とその後の健康意識を高めるので、患者にパーシャルデンチャーで起こる臨床上の問題は、ほとんどが基本的な部分が抜けて起こることが多最も適した治療計画とパーシャルデンチャーの設計を考える、最初がとても大切である。

いため、始めにその部分から説明をしていく。

外観と機能の回復を痛みなく速やかに装着する

パーシャルデンチャーは、磁性アタッチメント

ことで、患者の協力を得て治療が進んでいく。
－1－

2022・4.5

日本人の歯の残存数と義歯装着者の人口比率をオーバーデンチャーは、以下の三つの条件を満2005 年と 2016 年の 11 年間の変化で見てみる。平

たす歯牙に適用する。

均残存歯数は、70 歳以上で顕著に増加しており、①

歯冠部がう蝕、二次う蝕である

全部床義歯使用者率は全体的に顕著な減少がみら②

歯根／歯冠＜ 1

れるが、部分床義歯使用者は全体的にあまり減少③

歯根膜腔の拡大が認められないはみられず、特に 85 歳以上では総義歯と同じ比率

次に、クラウンの支台歯と比較した根面板の利まで増加している。今後、総義歯よりも部分床義点としては、歯冠歯根比の改善・側方力負担の軽歯の比率の増加が予測される。（図 1）減・人工歯の排列のしやすさなどがある。
欠点としては、自浄性の低下とそれに伴う歯肉炎のリスクの増大、審美的な歯冠形態の喪失、義歯破折のリスクがある。特に磁性アタッチメントの場合では、吸引力による歯周組織への負担が大きいため歯周疾患のある支台歯には特に注意が必要となる。
磁性アタッチメントはアタッチメントの一種で、歯根内アタッチメントと歯根外アタッチメントに分類される。磁性アタッチメントやスタッドアタッ

図1

チメントなどは歯根内アタッチメントに、バーア人は年齢を重ね老化すると、歯と口腔の機能も

タッチメントなどは歯根外アタッチメントに分類

低下していく。パーシャルデンチャーはその変化される。

に対応できることが最大の利点であり、欠損が始

歯根／歯冠比が悪い場合、全て根面板を利用しまってから総義歯になるまで患者と長く関わるこ

たオーバーデンチャーというわけではない。連結とになる。重度に進行した歯周病もすぐに抜歯す

冠にして咬合力を分散させ歯周組織のメインテナ

るのではなく、保全して守る。メインテナンスをンスを徹底することで、条件の悪い歯も支台歯と見据えたパーシャルデンチャーが大切である。義して残すことができる。連結冠にした場合は、骨歯で二次固定を図り動きを抑えると同時に、咬合による支持が良好な方の歯周組織により負担が増

力を分散し残存歯を守ることができる。

すという欠点もある。

パーシャルデンチャーの新スタンダードは、重利点と欠点を考慮したうえで、二次固定・オー度歯周炎と咬合支持の喪失に対して、1）低侵襲

バーデンチャー・連結冠などを選択する必要がある。

2）残存歯の保護 3）変化への対応－である。

■  磁性アタッチメントの構造と術式■  オーバーデンチャーの診断

磁性アタッチメントの基本的構造は、義歯内部残存歯の術前診査として、う蝕の有無・歯の傾に設定した磁性体と歯根やインプラントに設定さ

斜や移動・歯周ポケット・動揺度・歯冠歯根比をれたキーパーによる吸引力で維持力が発揮される。

支台歯として適切であるかを診断する必要がある。

（図 2）支台歯の評価としては歯冠歯根比が大切であり、歯根／歯冠＞ 1 が適切である。歯根／歯冠＜ 1 はキーパーの分類には、鋳接法・キーパーボンディ
ング法・レジンコーピング法がある。（図 3）

要注意で、根面板として歯根歯冠比の改善が可能

鋳接法は、根面板を製作する時のワックスアッであるが、生活歯の場合、抜髄は患者に不利益もプにキーパーを組み込み、根面板の鋳造時にキー与えるので慎重に行う必要がある。

パーと根面板の金属を鋳接する方法で、以前から－2－

2022・4.5

図2

図4
吸引力低下の原因としては、キーパー研磨時の損傷やマグネット合着時の位置不適合などがある。
設置する時にキーパーとマグネットは、少しでも隙間があると吸引力は低下する。
レジンコーピング法では、義歯の破折などの原因にならないよう適切な形態付与が必要である。
根面形成した後、キーパーの試適を行い、デュア
ルキュア型のレジンで接着する。キーパーの設置
方向は咬合平面と平行にする。歯軸に対して垂直

図3方向に設置すると咬合平面に対して傾くことがあ

よく用いられているが、技工士の技術が必要になる。キーパーの上にマグネットと人工歯がくるのる。鋳造体の研磨時にキーパーを傷付けたり、ワッ

で、その厚みも考慮して義歯床が薄くならないよ

クスの焼却時の高温で維持力が低下するなどの欠うな形態にする必要がある。

点もある。

キーパー設置後、義歯が浮き上がったり、磁性

キーパーボンディング法は、根面板の製作時に体の位置が不適合にならないよう試適を行い、磁あらかじめキーパーが入るスペースを作っておき、性アタッチメントの設置を行う。フィットチェッ

後からキーパーを根面板に接着する方法である。

カーなどを用いて義歯内部の十分なスペースの確

レジンコーピング法は、根面板を鋳造するので保と接着時の遁路の穿孔などを行う。

はなく、根面形成を行った後、支台歯にデュアル新義歯を設置する場合は、マグネットを設置せキュア型のコンポジットレジンなどでキーパーをずに新義歯を 1 週間ほど使用し、義歯の沈み込み

直接接着する方法で、1 回の治療でキーパーとマや安定を確認した後設置した方が安全である。

グネットの装着を完了できる。直接法のため修理

修理の場合はこの限りではない。義歯への磁性に用いたり、訪問診療の時など大きな武器になる。

アタッチメント設置時は、支台歯や歯肉縁にワセそれぞれの特徴や製品例と術式は図 4 の通り。

リンを塗っておき、レジンがアンダーカットに入

このうち現在保険適用されているのは、キーパー

り込んだり、支台歯にくっつくのを回避する。レボンディング法のみで、鋳接法やレジンコーピン

ジンを盛った後、70％ぐらい硬化した段階で義歯グ法の製品は保険適用外である。

を撤去し、バリを除去した後義歯を口腔内に装着

磁性アタッチメントの術式としては、①キーパーする。義歯が定位置に戻った状態でマグネットをの歯根への設置 ②マグネットの義歯への装着の二装着することが肝心となる。

つの工程がある。

キーパー研磨時の損傷や磁性体（マグネット）－3－

2022・4.5

を義歯床内部に合着する際の位置不適合は、磁力生指導とメインテナンスが重要である。

（維持力）の低下の原因となるため注意が必要であ③義歯の回転の動きが避けられない症例（すれる。また、強力な磁場によっても磁力の低下を引

違い咬合など）、義歯が動きやすい症例では、補助き起こすため、MRI 撮影時は必ず義歯を外す必要

的に磁性アタッチメントを使用するのは良いが、義がある。

歯の動きを制御するために磁性アタッチメントだ
けでは対応できないなどが挙げられる。

■  磁性アタッチメントの適応症①■ 磁性合金による MRI 撮影への影響

審美性を考慮した直接支台装置
磁性アタッチメントに期待することは、義歯の近年ではより高解像度な画像が得られる 3.0

維持が主で、回転や側方力は補償することはでき

TMRI を導入している病院が増えている。アーチない。義歯の回転や転覆は、他の強力な支台装置

ファクトは MRI 印加磁場が高いほど大きくなる。

で補う。アタッチメントに過度の期待を持たない

磁力そのものは義歯の中にある磁性アタッチメンようにする。前歯部に直接支台装置が必要な症例トが有しており、口腔内のキーパーは磁性を帯びなどでは、磁性アタッチメントは有効である。

ているが磁力はない。MRI 撮影時、必ず義歯を外②すことが大切である。入れたまま撮影するとアー

一部の少数歯残存症例
磁性アタッチメントの設計は、歯列全体で考えチファクトも出てしまい、磁性アタッチメントのる必要があり、他の部位に直接支台装置を置ける

磁力も低下してしまう。またキーパーも磁性を帯かどうか、歯列内のどの位置に磁性アタッチメン

びているため、他の金属に比べるとアーチファク

トを何本配置するかを考える必要がある。

トは発生しやすい。近年はキーパーのみを取り外同じ少数歯残存症例でも、残存歯のバランスがしできる製品も販売されている。日本磁気歯科学

悪く義歯の回転が避けられない場合は磁性アタッ会のホームページに患者に渡すリーフレットなど

チメントは用いず、他の支台装置を選択する必要が掲載されており、ダウンロード可能となっていがある。義歯の回転や大きな力がかかる場合は、る。（図 5）

コーヌステレスコープなどを用いた方が良い。同
じ 1 歯残存の場合でも歯列内配置によって適応になるケースとそうでないケースがあり、適材適所がある。
③

咬合平面の修正が必要な症例④

義歯修理の症例■  磁性アタッチメントが適応症ではないケース①オーバーデンチャー全般に言えるが、デン
図5

チャースペースが不足している症例では義歯が破折しやすくなるので、メタルで覆うことや補強線■  磁性アタッチメントの立ち位置を入れるなどの対応が必要である。
②プラークコントロールが不十分あるいは中程

磁性アタッチメント以外の各種アタッチメント

度以上の歯周病を有する症例では、根周囲がデンには、外観に触れるクラスプの代わりとして審美

チャーで覆われるので自浄作用が発揮できず、辺性に優れたものが用いられる。多くのアタッチメ

縁歯肉が不衛生になりやすい。歯肉炎だけでなく、ントは主要な支台装置として設計され、その維持

う蝕にもなりやすいので根面板を装着した時に衛力の発現機構は、摩擦力、嵌合力やスクリューに－4－2022・4.5

よって発揮される。アタッチメントには歯冠内と場合が多くある。義歯の取り外しはクラスプなどの歯冠外があり、動きを許容するタイプとしないタ

存在により介助者にとって困難となる場合もある。

イプがある。力のバランスを考慮しないと支台歯忘れがちであるが、介助者に義歯の取り扱いを指導することも大切である。また、義歯周囲の口への過大負担を与えることにもなる。
テレスコープ義歯は、内冠（支台歯）と外冠（義腔衛生指導も徹底する必要がある。麻痺がある場

歯の維持装置）からなる二重冠で、内冠外冠の摩合、義歯の設計変更なども考慮する必要がある。

擦とくさび効果により維持力を発揮する。内冠の麻痺側のクラスプは近心から遠心に向けてかける

軸面に 6°
テーパーのついたコーヌス冠が一般的で、のではなく、遠心から近心に向けてかけた方が良支持・把持・維持ともに強力な支台装置である。

い。

従って、パーシャルデンチャーの「主」支台装置

磁性アタッチメントはクラスプより取り外しはとして位置付けられる。テレスコープを用いると簡単である。介助者への義歯着脱方法の指導では、強く固定された義歯になる。

口の端からゆっくり挿入し、しっかり粘膜に押しテレスコープ支台装置は支台歯軸面が全周にわ込む。義歯のバネと歯との位置関係をよく合わせ、たり義歯の動きに抵抗するのに対し、クラスプに

左右全体を同じようにしっかりと抑え込むなど、丁よる把持は鉤腕の一部と隣接面板が接する歯に限寧に説明する必要がある。義歯の洗浄についても、られるのが大きな違いである。

本人に説明すると同時に介助者にも義歯の清掃方

磁性アタッチメントの他の支台装置と比較した法を指導する必要がある。レジン床の被覆部位にときの利点として、支台歯に側方力が負荷されに一致した口内炎や歯肉の発赤があり、口腔清掃やくい点が挙げられる。しかし、これは反面、義歯ホームケアで効果が見られない場合は、真菌症やの水平方向の動きを抑える効果が低いことも意味

口腔乾燥症を疑う必要もある。

する。つまり、義歯の水平方向の動きは他の支台■ 補強線の設計

歯や義歯床などで抑える必要がある。（図 6）

金属床の場合は必要ないが、レジン床義歯には適切に補強線を入れて強度を確保する必要がある。
大連結子には補強線を埋入し、顎堤頂まで延ばして強度を確保する必要がある。補強線とクラスプ部が繋がっていないと、金属と金属の接する面で義歯が破折しやすくなり、補強線を一つの金属の塊で入れると破折は少なくなる。
オーバーデンチャーなど根面板が多数ある場合
は、根面板に沿わせる形で補強線を入れたり根面
図6

板にレストシートを形成するなどして義歯の破折

磁性アタッチメントは義歯全体の動きを抑える防止をすることもある。金属床の場合でも、フレーことができないので、直接維持装置には使えるが、ムワークを根面板と接触させるなどの工夫が必要

間接維持装置には使えない。義歯の動きを抑えるになることもある。
補強線を設計するうえで、大切なポイントとしには強力な維持装置が必要になる。

て①人工歯直下の顎堤を被う ②一塊（ワンピース）■ 予後のメインテナンスの金属を用いる ③レジンとの接着を強固にする ④

介護を必要とする患者様は年々増加傾向にある。
中でも麻痺がある方は、介助者が義歯を取り扱う－5－

根面板に接触させる－が挙げられる。（図 7）2022・4.5

・クラスプやコーヌスの支台歯であったが、修理が必要となった症例－などが挙げられる。

■ まとめ
磁性アタッチメントを中心にパーシャルデン
チャーについて多くの症例を使い、ゆっくり分か
りやすく説明していただいた。
支台歯の選択・支台装置の選択・磁性アタッチ
メントの適応症・補強線の設定などを考え、義歯図7の設計を行い、作成することの大切さが再認識できた。

■ 磁性アタッチメントが有効な症例

一般開業医として、高齢者の治療を行う機会も・審美性のよい直接支台装置として維持力を求め増加してきており、義歯を作成する機会も増えてたいとききている。義歯を作成する際、設計を再度見直し、・両側犬歯残存など、バランスの良い少数歯残存より良い義歯作成に励んでいきたい。

症例で維持力を求めたいとき－6－2022・4.5

2021 年度
食と健康フォーラム

2022 年 2 月 10 日（木）～17 日（木）You Tube 配信

21 年度 食と健康フォーラムが 2 月 10 日（木）～ 2 月 17 日（木）の期間、YouTubeで配信された【総視聴回数 522 回／ユ
ニーク視聴者数 276 人】
。今回は、
「糖尿
病と歯周病～糖尿病への理解を深める～」をテーマに全国健康保険協会三重支部保健グループ保健師の三木三貴氏が「特定健診・特定保健指導について」、伊勢赤十字病院看護部患者支援センター糖尿病看護認定看護師の山村真紀氏が「糖尿病の病態、治療と合併症について」、三重大学医学部附属病院栄養診療部副部長の和田啓子氏が「糖尿病患者への食事指導について」、三重県歯科医師会公衆衛生委員の西川 徹
氏が「糖尿病と歯周病の関連について」講演、終了後には講演者による意見交換が行われた。
（委員：佐野乃里江 記）【講演 1】
特定健診・特定保健指導について
全国健康保険協会三重支部保健グループ保健師・三木三貴氏が 25 以上の方が該当し、どちらもこの基準は内臓■ 特定健診・特定保健指導の概要

脂肪面積が 100cm2 に相当し、内臓脂肪が蓄積した

特定健診と特定保健指導は「高齢者の医療の確状態と判断する。加えて、健診結果の①血糖値 ②保に関する法律」により、保険者の義務として 40

血圧 ③脂質がこの数値以上である場合と、④喫煙

歳から 74 歳の加入者の方を対象に実施している。

歴の有無でリスクをカウントする。

特定健診はいわゆるメタボリックシンドロームに着目した健診で、基本的な健診項目及び喫煙、食事、運動、咀嚼の状態などに関する 22 項目の標準的な質問票を行う内容になっている。

■ 特定保健指導の対象
特定保健指導の対象となる方は、下記の A、Bで内臓脂肪蓄積の有無を判定する。
A：腹囲が男性 85cm 以上、女性 90cm 以上、ま図1

たは B：体重と身長から肥満度を割り出した BMI－7－

2022・4.5

ただし、健診結果が①から③に該当する場合でコロナウイルス感染症の影響を受け、会社訪問でも、内服治療を受けている方は該当しない。これの受入率が減少し、被保険者の実施率が低迷してらの結果に基づき、一つ以上リスクのある方が特いる。

定保健指導の対象となる。具体的には、A：腹囲

健診は自覚症状がない糖尿病や循環器疾患などが該当した場合、リスクが一つで動機付け支援、二を発見して治療に繋げるだけでなく、生活習慣病

つ以上で積極的支援となり、リスク数に応じて支の原因である内臓脂肪の蓄積や運動不足の習慣な援の種類が異なる。協会けんぽはこのような国のどに対して働きかける重要な機会であり、特にリ制度の基準に則り、特定健診結果から特定保健指スクが出始めた者に対しては、行動変容の動機付

導の対象の方を階層化している。（図 1）

けを高める特定保健指導と組み合わせることが必

■

要である。

特定保健指導の実際の方法

特定保健指導の利用方法は大きく分けて 2 パ■ 健診結果：生活習慣病リスク保有者の割合ターンある。①健診当日に健診機関でそのまま特男性の分析結果は全国平均より良い結果である

定保健指導の初回面談を受け、その日から生活習が、全国より高くなっているのが糖代謝リスクで、慣改善をスタートする方法。健診当日は自分の健

今回テーマである糖尿病に関する項目では、全国康に関して意識が高まっており、その場で利用で平均が 43.8％に対して 47.2％と 3.4％高く、全国きる。②健診受診後、対象となる会社に案内と対順位 36 位である。

象者情報を送付し、日程を調整のうえ、保健師、管■ 今後の課題

理栄養士が会社を訪問して初回面談もしくはオン

特定健診と特定保健指導という制度ができてか

ライン面談をし、生活習慣改善をスタートする方

ら 10 年以上経過し、健診受診率は比較的高いもの

法である。

■

の、健診を受けることが目的となっている現状が健診・特定保健指導実施状況

見受けられる。大切なことは、健診を受けて自分

協会けんぽ三重支部における健診受診率は、毎の体の状態を確認し、健診を受けたあとは結果に

年 60％強の受診率で推移している。労働安全衛生

基づいて▽異常がなければ引き続き健康づくりを法による法定健診を受けた方のデータ取得率と合継続 ▽基準値を少し超え、要経過観察であれば、わせると、被保険者は約 70％の健診受診率となる。

生活習慣を見直して改善に取り組む ▽特定健診指

特定保健指導の対象者は健診受診者の約 20％導の対象であれば、専門職のサポートを受けながで、初回面談の実施率は 2020 年度において 20.1％

ら積極的に生活習慣改善に取り組む ▽要治療・であり、面談後、最終の実績評価まで終了した者

要精密検査であれば、医療機関を速やかに受診は 15.1％であった。特定保健指導については毎年する－という結果に基づいた行動が取れるかが重徐々に実施率は向上していたが、2020 年度は新型要である。

【講演 2】
糖尿病の病態、治療と合併症について
伊勢赤十字病院看護部患者支援センター糖尿病看護認定看護師・山村真紀氏
2016 年度国民健康栄養調査によると、日本で糖人が糖尿病もしくは糖尿病予備軍と言われている。

尿病患者は約 1,000 万人、糖尿病の前段階の糖尿

最近は生活習慣などの変化から、子どもや若い

病予備群も約 1,000 万人で、日本人の約 6 人に 1方の糖尿病、または糖尿病予備軍の割合が高まっ－8－2022・4.5ており、あらゆる世代に身近な病気である。糖尿病とは、インスリン量の不足や働きが悪くなることにより血中のブドウ糖血糖が多くなり過ぎた状態、高血糖の状態が長く続く疾患である。
糖尿病には、膵臓からインスリンが出なくなることで発症する 1 型糖尿病、主に生活習慣の乱れなどが引き金となって発症する 2 型糖尿病、妊娠中に初めて発見された糖代謝異常として妊娠糖尿病、その他肝臓や膵臓の病気、免疫異常などその図3

他の原因で発症する糖尿病の 4 種類がある。
2 型糖尿病の発症機序は、遺伝的因子と生活習

高血糖を放置すると、神経、目、腎臓の順番で慣に加齢が加わり、インスリンの出が悪い、もし合併症が進行してくる。合併症は進行すると神経

くはインスリンの働きが悪いなどが重なり、イン障害では足の感覚がなくなってしまい、立ちくら

スリンの作用不足が起こり高血糖となる。

みがひどくなり、立っていられなくなる。網膜症

高血糖の始まりは、食後の血糖上昇、そのうちでは失明に繋がり、腎症では透析が必要になる。

空腹時の血糖も上がり、インスリンの出が悪い、イ

他に大きな血管の障害として、脳梗塞、狭心症、心ンスリンの効きが悪いという悪循環（糖毒性）が筋梗塞、足の血管が詰まる末梢動脈疾患がある。

起こり 2 型糖尿病を発症する（図 2）。

足の動脈が詰まることで壊疽につながることから、
壊疽の「え」、脳梗塞の「の」、心筋梗塞は虚血性心疾患の「き」から「えのき」と説明する。
（図 4）

図2
初めは無症状で、高血糖となってから喉が渇く、
図4

トイレが近い、疲れやすい、体重が減るなどの症状が出てくる。糖尿病の恐ろしさは合併症にあり、高血糖状態が続くと血管が傷つき全身に障害が出てくる。神経が傷ついたことで糖尿病神経障害、目の奥の細い血管が傷つくことで起こる網膜症、腎臓の細い血管が傷つくことで起こる糖尿病性腎症がある。
細い血管の障害は糖尿病に特有で糖尿病の三大合併症である。神経障害の「し」、眼の「め」、腎臓の「じ」なので、患者には「しめじ」と説明す

図5

る。
（図 3）
－9－

2022・4.5

合併症を起こさないよう重症化を予防するため

ぐなどである。ウォーキング、ラジオ体操、水泳にはどうしたら良いか、まずは糖尿病の発症を予といった有酸素運動にスクワットやダンベルやか防すること、そして早期発見をすること、そしてかとの上げ下げをする運動、椅子に座ってから立

糖尿病になった時、治療を継続することが重要とち上がる運動など、筋力トレーニング、レジスタンなる。血糖を良好な状態に保つことで糖尿病合併

ス運動を組み合わせるとさらに効果がある。
（図 6）症が重症化するのを防ぐことが可能である。（図5）2）薬物療法について

治療には食事療法、運動療法、薬物療法がある。

2 型糖尿病の薬物療法にはいろいろな薬があり、インスリン分泌の悪い方には分泌を促進する薬、イ

1）運動療法について

ンスリンの働きが悪い方にはインスリンの抵抗性を改善する薬、食後の高血糖がある方には糖の吸収をゆっくりにし、ゆっくり血糖を上げる薬、尿で糖分を排泄する薬もある。飲み方は食後に飲んだり、食前に飲んだり、週 1 回の飲み薬もある。イ
ンスリン注射も食事の前に打つものもあれば、1
日 1 回、1 日 4 回のものもある。インスリンを分泌させる GLP － 1 受容体作動薬注射は毎日のもの、週に 1 回のものがあり、内服 とインスリン、
内服と GLP － 1 受容体数作動薬の組み合わせな
図6

どもある。

運動療法には、その時の血糖を下げる急性効果、継続が重要であり、治療を中断すると次回来院インスリンが効きやすい体、抵抗性を改善する慢時に合併症が進行していることが多い。定期受診

性効果がある。その他、減量、高血圧や脂質異常は内科だけでなく、網膜症のチェックのための眼症の改善、筋萎縮、骨粗鬆症の予防、心肺機能を科受診、歯周病チェックのための歯科受診を勧め

高める、リラクゼーション、認知機能の低下を防る必要がある。

【講演 3】
糖尿病患者への食事指導について
三重大学医学部附属病院栄養診療部副部長・和田啓子氏■ 糖尿病患者の食事指導療法
食事療法は、インスリン依存状態、インスリン非依存状態に関わらず糖尿病治療の基本であり、糖尿病患者への指導は管理栄養士本来の役割である。
糖尿病患者が健常者同様の日常生活を営むのに必要な栄養素を摂取することが大切であり、血糖値、血中脂質、血圧などを良好に維持し、合併症の発症予防や進展を抑制できる。初診時の栄養指導のポイントは、これまでの食習慣を聞き出すこ－ 10 －

図7

2022・4.5とにより明らかな問題点がある場合は、まずその是正を進めることが大変重要である。（図 7）

食べ方によって血糖値は変わり、主食から食べる患者は血糖値が高い方が多い。主菜→副菜を食

栄養バランスの良い食事は、主食（ごはん、パ

べてから 10 分から 15 分ぐらい後に主食を食べる

ン、麺）、主菜（魚、肉、卵、大豆）、副菜（野菜、

患者は、血糖値が上がりにくい。そのためには、主芋）を揃えて食べることである。お弁当に詰めた菜、副菜をよく噛んで食べることが必要であり、10時に、3 対 1 対 2 ぐらいの割合がバランスの良い分から 15 分もかからず主食を食べてしまうと血糖

食事で、それを朝昼晩 3 回に分けて食べる方が良値が上がる。

い。これ以外に、果物や乳製品から栄養を摂るとアルコール飲料については主治医が認める場合バランスが良い。さらに、細かく示したものが食のみ、食品交換表 1 ～ 2 単位の飲酒は許可される品交換表を用いた栄養指導である。（図 8）場合が多いが、禁酒が望ましい。アルコール摂取した患者は摂取した後、肝臓の糖新生を抑制し、薬物使用時に低血糖になりやすく、救急搬送されることがあるので注意が必要である。ご飯とアルコールは栄養的には交換出来ない。嗜好飲料、菓
子に関しては、砂糖（ショ糖）がたくさん入っており、消化吸収が早く血糖値を急速に上昇させる。
また、実際に含まれる砂糖量を示して患者に伝え
指導する。

■ まとめ

図8
食品交換表から 1 日にどのくらい摂取可能かを

糖尿病食は特別な食事ではない。適正なエネル

示し、しっかりと指導する。理解が難しい方には、

ギーや栄養バランスが大切で、高齢者には無理なバランスの良い食事内容を指導する。カーボカウ

食事制限を行わない。血糖値を急上昇させない食ント（炭水化物）を用いた栄養指導は、食品交換

べ方や合併症や病期に応じた食事療法が必要であ

表自体を理解できる患者が対象である。毎食の糖り、今後のガイドラインに注目して欲しい。医療

質量をできるだけ一定にすることが目標で、1 日

スタッフが糖尿病の正しい知識を持ち、応援でき分のエネルギー量と糖質量をなるべく 3 食均等にる環境を作ることが重要である。

配分することで成立する。

【講演 4】
糖尿病と歯周病の関連について
三重県歯科医師会公衆衛生委員・西川徹氏

TNF －αがインスリンを効きにくくする。これを■ 糖尿病と歯周病の関わりについて

インスリン抵抗性といい、そのため糖尿病が進行

糖尿病治療ガイドを見ると、糖尿病合併症は急しやすくなる。一方、糖尿病になると全身の抵抗性と慢性に分けられている。慢性合併症には、網力が低下し、歯周病に感染しやすくなり悪化する。

膜症、腎症、神経障害があり、歯周病が最近追加「糖尿病診療ガイドライン 2019」には以下のよされた。歯周病が糖尿病を悪化させ、歯周ポケッ

うに記載されている。▽ 1 型糖尿病患者では、若トから出て血流に乗った炎症関連のサイトカイン、

年者の健常者に比べ歯周病の発症率が高い▽ 2 型－ 11 －

2022・4.5

糖尿病患者では、HbA1c6.5 以上になると歯周炎

でも 5 つのクリニカルクエスチョンに関する現時の発症や歯槽骨吸収の進行のリスクが高まる▽糖点で推奨される考え方をまとめて公開をしている。

尿病治療により歯周組織の炎症は改善することが糖尿病治療関係者には、患者の口腔の状態を確ある▽ 2 型糖尿病では、歯周治療により血糖が改認するため内科診察で咽頭部や舌の視診を行う前、善する可能性があり推奨される。

すなわち開口を促す前に前歯部の状況をぜひ診てこれまでの 1 型糖尿病患者を対象とした研究でいただきたい。慢性炎症に伴う歯肉の発赤あるいは、若年者を含む歯周炎患者に歯周治療を行うと、は歯肉の退縮、歯根露出、プラークの付着などが歯周組織の状態は有意に改善するものの、血糖コ観察できる。さらに舌圧子で頬部排除してみると、ントロールの改善に有意差はみられないとする報

臼歯部奥歯の状態、歯が喪失していて咬めない、咬告が複数あり、重度歯周炎患者への介入であって合接触できる部分は少ないことや歯石やプラーク

も HbA1c の改善は非介入群と有意差がみられなも視認できる。口臭の存在も気づくかもしれない。

かった。つまり、歯周治療による血糖コントロー

内科診察にほんの少し工夫を加えた視診によってルの改善を示す報告はあるものの一定の見解が得

歯周病患者のスクリーニングは可能である。

られておらず、歯科的介入の効果のコンセンサス

栄養士や管理栄養士が食事指導してもなかなかが得られていないというのが現状である。

食生活が変わらない、それを偏食というふうに片一方、2 型糖尿病を対象にした歯周治療の血糖付けてしまい食生活が改善されないので糖尿病もコントロールの効果については、多くの研究で改改善されない。栄養指導に入る前に患者の口腔機善効果が示されている。2 型糖尿病患者の HbA1c

能をチェックし、口腔内の状況が良くなることで値が有意に 0.4％ほど改善されることは、短期調

ご飯や野菜の美味しさに気付き、食事改善が進む

査ではあるがメタ解析で確証されている。そのたためにも、かかりつけ歯科医院を作って糖尿病とめ、研究対象・解析対象とする文献の相違がある

歯周病の管理という観点からだけでなく将来の快

ものの、共通して歯周治療により概ね HbA1c 値

適な生活にも繋げて欲しい。

が 0.29～0.66％低下することが示されている。

糖尿病にもチェックリストがあるように、歯周日本歯周病学会では、歯周治療の指針や糖尿病患者に対する歯周治療ガイドライン、歯周病と全身の健康、あるいは再生療法やインプラントなど病にもチェックリストがある。

■ まとめ
歯周病は糖尿病の合併症である。糖尿病治療のに関するガイドラインなどを出している。
糖尿病学会にも糖尿病治療ガイドや糖尿病診療

目的は、糖尿病合併症の発症、進展を阻止（重症ガイドラインなど、さまざまなガイドラインが出化予防）し、健康な人と変わらない日常生活の質されている。日本歯周病学会では、糖尿病患者に（QOL）の維持、寿命の確保を行うことである。

対する歯周治療に対し、現場で必要とされる 13 の歯科を受診していない糖尿病患者にはぜひ歯科

クリニカルクエスチョン、同様に日本糖尿病学会

受診を勧めていただきたい。

【意見交換】
座長：福森哲也（三重県歯科医師会常務理事）
三木三貴氏
今回のテーマは歯科関係者には糖尿病そのもの／

和田啓子氏／

山村真紀氏

／

西川

徹氏

演いただいた講師の先生方に引き続きご参加いたを、糖尿病治療に携わっている皆様には歯周病にだき意見交換を行いたい。

ついての理解を深めていただきたく企画した。講福森：糖尿病も歯周病も、ある程度病気が進行し－ 12 －

2022・4.5

ないと自覚症状がない疾患であり、また生

福森：診療所で糖尿病と歯周病の関連性を感じた

活習慣病である。重症化を予防するために症例はあるか。

は、本人の日頃の取り組みがさまざまな面

西川：左下智歯のう蝕が主訴の 58 歳男性患者が来で重要になってくるが、指導を行う際に心院した。歯科受診は 45 年ぶりということ掛けていることは何か。

で、口腔内は歯石付着が著明で、易出血性

三木：我々は健診結果を説明させていただくので、であり、口臭もかなり強かった。内科にて本当に今自覚がないという方でも、10 年後、糖尿病治療を受けていたが、この時の HbA1c

20 年後どうなっていたいかということをイ

値は 7.0％程度であった。主訴改善後、歯周メージしていただき、生活習慣改善の計画

治療の必要性を伝え、歯間ブラシの使用をを立てている。今の自分の日常生活の中で、含むブラッシング指導、スケーリングルー

スモールチェンジで良いので少しでもどう

トプレーニングなどの治療を開始した。

変えられるかという部分を具現化して説明 1 年経過後、「歯科医院に通い始めてからするように心掛けている。

体重が 6 キロ減り、味覚が敏感になって薄味で良くなってきているように思う。
」と報

福森：一人暮らしで自分で調理をしてこなかった

告 が あ っ た。 そ の 結 果、HbA1c が 6.1～

方や調理することが大変な方にどのような6.3％に低下した。糖尿病診療ガイドライン

方法で指導するのか。

記載の内容と見解が一致しており、糖尿病

和田：調理をしない方に栄養指導で調理をしなさと歯周病の関連性を感じた症例を経験した。

いということは不可能に近い。最近はスーパーやコンビニで一人暮らし、二人暮らし

福森：糖尿病も歯周病も一生のお付き合いになる。

向けの惣菜類が増えてきているので、主食、そのためには、糖尿病治療関係者と我々歯

主菜、副菜にこのおかずは何に分類できる

科関係者が連携し、取り組んでいく必要性かを示し、買い物をスムーズにできるようがある。

な指導をしている。選び方によって血糖値が良好になるという場合がある。
福森：主治医や担当看護師から歯科の通院状況の確認は行われるか、また歯科受診のない方への受診を勧めているか。
山村：できていない。患者からの自己申告があってはじめて歯科受診を勧めている。教育入院の場合は、歯科衛生士と歯科医師が介入しているが、患者の 7 割程度はかかりつけ
歯科医を持っている。しかし、全体の半分は歯周病であり、歯科受診をしていても、きちんと磨けていないというところが問題であると聞いている。

－ 13 －

2022・4.5

みえ歯ートネット通信
https://www.dental-mie.or.jp/heartnet/

第 12 回みえ歯ートネット研修会
2 月 20 日（日）、第 12 回みえ歯―トネット研修会が開かれ、歯科医療・介護・支援団体・ボランティア
団体の関係者ら 98 名が参加した。昨年度はコロナ禍のため開催されず 2 年ぶりとなり、今回は新型コロナ
ウイルス感染症の感染リスク低減などを考慮し、「オンライン型」と「来場型」を組み合わせた“ハイブリッド形式”での開催となった。前半は三重大学医学部附属病院小児・AYA がんトータルケアセンター
センター長の岩本彰太郎氏が「医療的ケア児と家族のトータルケア」と題して講演。後半は、三重病院歯科・口腔外科歯科口腔外科医長の松村佳彦氏が「医療的ケア児の歯科治療」と題して講演。2021 年 9 月に「医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律」が施行され、三重県においても「みえ歯と口の健康づくり条例」にも医療的ケア児に対する歯科に関する環境整備も明記されたため、本支援体制の充実を図るために多職種・多機関によるネットワークの構築、対応できる歯科医師・歯科衛生士の確保の重要性を指摘された。
（公衆衛生委員・西川徹記）

医療的ケア児と家族のトータルケア
三重大学医学部附属病院小児・AYA がんトータルケアセンター
センター長・岩本彰太郎氏
重症心身障害児（者）の分類として有名なもの
が大島分類（1971 年）である。（図 1）■ 重症心身障害児 ( 重症児 ) と医療的ケア児の違いと現状図1

Mie Heart Net & Handicapped Person Odontology Department Center－ 14 －

2022・4.5

横軸に運動障害の程度を、縦軸に知能障害の程

図 3 に示すように、三重県内在宅医療的ケア児

度を IQ で表し、図の 1～4 の範囲に入るものが重数の推移は、2016 年（211 名）から 2020 年（252症心身障害児である。（5～9 は①絶えず医学管理名）にかけて 1.2 倍に増加しており、特に未就学下に置くべきもの ②障害の状態が進行していると

児（0～6 歳）はおよそ 120 名で、この患者が NICU

思われるもの③合併症があるもの－が多く周辺児や集中治療室から在宅に帰ることで増えてきていと呼ばれている。）

る。また、人工呼吸管理を要する医療的ケア児数

一方、医療的ケア児とは、日常生活及び社会生

は 2016 年（40 名）から 2020 年（77 名）にかけて活を営むために恒常的に医療ケア（人工呼吸器に1.9 倍に増加し、今後も増えていくことが予想さよる呼吸管理、喀痰吸引、その他の医療行為）をれ、特に三重県内では北勢・中勢地区で人工呼吸受けることが不可欠である児童（18 歳以上の高校器が必要な児が増加している。

生を含む）のことである。図 2 に重症心身障害児と医療的ケア児の違いを示すが医療的ケア児は太■  医療的ケア児を含む重症児の基礎疾患と主な合併症（呼吸を中心に）いラインで囲まれた部分である。
①

気道狭窄
確実な誤嚥防止のために誤嚥防止術（喉頭気管分離術や声門閉鎖術など）が選択されており、誤嚥の心配が全くないので、歯科での積極的な治療ができるが、その際には舌根沈下や下顎後退による上気道閉塞に注意し、介助者の手による下顎のコントロールが必要である。
②

喉頭軟化症
下顎の保持が重要で舌根沈下による呼吸困難の

図2防止が第一である。歯科治療時には、しっかり枕

医療的ケア児の 33％は動き回ることができるたを積んで、頭部が後屈しないように注意すること

め、“動く医療的ケア児”は医療デバイスを不用意が必要である。

に抜去するなど生命の危険があり、密接に見守り、

③

喉頭部障害
頚部前屈、前傾、腹臥位を基本とし、舌根沈下

より手厚い障害福祉サービスが必要である。

を防ぐことが重要である。
④

気管切開術
歯科治療時には使用しているより細い気管カ

ニューレ、カフなしタイプ、挿管チューブを準備してから歯科治療に入るようことが推奨される。
気管カニューレのトラブルにはカニューレが抜ける（事故の場合と自分で抜く場合あり）、痰や肉芽によりつまるなどのものがあるが、腕頭動脈瘻
が最も怖い合併症である。発症してしまうと致死
図3的となるリスクが高いため救急車を呼んで対応することが必要である。

Mie Heart Net & Handicapped Person Odontology Department Center－ 15 －

2022・4.5と連携して、口腔管理と摂食機能療法を行うなど、
訪問歯科診療への期待が大きい。特に人工呼吸器などの高度な医療的ケア児（重症児）の口腔ケアは重要であるが、移動負担が大きく滞りがちである。在宅においては、保護者はもちろん訪問看護師との協働も一手段と考える。いずれにしても、リスク管理の観点から専門診療所あるいは三重病院などの病院との連携が必要であると考える。

■  歯科医との連携の在り方とその重要性
医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律（医療的ケア児支援法）が施行され、多職種・多機関によるネットワークの構築が今後より重要となってくる。県内の地域密着型の重症児・者地域ネットワークは図 4 に示す。
歯科医による病診ネットワークも今後重要と考図4えられ、患者自宅から近隣にある歯科医院が主治医となり、後方支援病院（歯科・歯科口腔外科）

医療的ケア児の歯科治療
三重病院 歯科・口腔外科 歯科口腔外科医長・松村佳彦氏
AYA がんトータルケアセンターを中心にネット
ワークによる支援が開始されている。このセンターの小児支援部門にて医療的ケア児への対応を行っており、図 5 に示すように取り巻く多職種の中に歯科医師が組み込まれている。

近年、医療的ケア児は増加にあり、21 年 9 月 18日には「医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律」が施行され、地域ごとに多職種連
携による支援が開始された。
三 重 県 で は 三 重 大 学 医 学 部 附 属 病 院 小 児・図5

Mie Heart Net & Handicapped Person Odontology Department Center－ 16 －

2022・4.5

実際に三重病院に通院されている医療的ケア児
は、下の写真のように専用車イスで来院され、非■  にじいろネットについて

常に荷物も多い（人工呼吸器、アンビューバック、にじいろネットは三重県内 5 市（津・鈴鹿・亀挿管チューブ、交換用チューブなど）。来院するに山・伊賀・名張）の医療的ケアを含む重症児・者も患者家族の負担は大きいのが現状である。
（写真と家族の為に作られたネットワークで、住み慣れ1）た地域で支援をしていくことを理念に運営されている。支援する者や機関が個々では対応しきれない課題の検討・情報共有・人材育成研修を広域を対象に行い、各地域支援の底上げを図ることを目的とし定期的な連携会議を開催している。にじいろネットではスーパーバイズ相談窓口を作り、多職種の連携チームで構成されたスーパーバイズ
チームがさまざまな相談に回答できる体制を整えている。（図 6、7）
写真 1

口腔内は歯列狭窄、叢生などで患者家族による口腔清掃は難しいため、やはり歯科医師・歯科衛生士による定期的な専門的口腔ケアは必須と考えられる。また、当院では入院されている医療的ケ
ア児には、歯科医師・歯科衛生士の指導の下、看護師への口腔ケア実習も行っている。（写真 2）
図6

写真 2
医療的ケア児の歯科治療については、重症心身障害者と同様に、多職種との連携の中で、専門的

図7

アドバイスや口腔ケアを中心とする感染予防を図ることが大切である。

Mie Heart Net & Handicapped Person Odontology Department Center－ 17 －

2022・4.5

第 13 回理事会

2021 年度

February2022 年 2 月 3 日（木）三重県歯科医師会館

診療報酬改定説明会を動画配信予定
2 月 3 日（木）、21 年度第 13 回理事会が開かれた。社
会保障委員会は、令和 4 年度診療報酬改定に伴う診療報酬改定説明会について、新型コロナウイルス感染症の影響を考慮し、県歯ホームページにて、診療報酬改定資料の補足説明動画を配信することを報告。関連資料は、3 月 25 日（金）に郵送する予定。また、例年であれば同日に実施の東海北陸厚生局三重事務所による集団指導も、書類送付による対応となることを併せて報告した。医療管理委員会は、高濃度 PCB を含むコンデンサーなどが使用された溶接機やＸ線発生装置の所有の有無の確認及び処分について報告。対象機器の処分期限が 22 年 3 月 31 日となっているため、確認を促した。新型コロナウイルス感染症対策本部は、「新型コロナウイルス感染症に関する対応指針（第三版）」の進捗状況について、理事会後に県歯ホームページに掲載することを報告した。

報告等
●三役報告

むコンデンサー等が使用された溶接機や X 線発【出席会議】21 年度第 2 回東海信越地区歯科医

生装置の所有の有無の確認及び処分、21 年度第師会会長・専務理事連絡協議会（Web）(1/22)

2 回医療管理講習会（3/13）【協議事項】歯科衛●社会保障委員会

生士 PR ポスター、22 年度 SNS（Instagram・【事業活動】監査立会い（1/20）、新規自主懇談

Twitter）広告（1/20）、 第 33 回 社 会 保 険 疑 義 事 項 検 討 会 議●学術委員会（1/27）【報告事項】診療報酬改定説明会、22 年【報告事項】研修会・講習会、医薬品関連情報

度指導監査等、集団指導にかかる e ラーニング（HP）、22 年度プロジェクト研究費公募用テーの試行運用、21 年度三重県歯科医師会社保講習

マのご提案（日本歯科医学会）、歯科補綴関連の会、歯科用貴金属材料の基準材料価格改定方式

生涯学習公開セミナー（日本補綴歯科学会）
、22

の見直し

年度生涯研修セミナーの実施（日歯）●医療管理委員会●公衆衛生委員会【 出 席 会 議 】 第 16 回 三 重 HIV 感 染 症 講 演 会【事業活動】21 年度食と健康フォーラム録画撮（Web）（1/31）【報告事項】22 年度インターンり（1/23）、「フッ化物洗口説明動画」撮影（イシップ・ジョブシャドウイング事業、三歯会報

ンサートシーン）（1/26）【出席会議】21 年度三

2・3 月号植村顧問記事（修正申告等に基づく所

重県循環器病対策推進協議会第 3 回心疾患対策

得税と加算税・延滞税など）、高濃度 PCB を含部会（1/25）、21 年度三重県循環器病対策推進－ 18 －

2022・4.5

協議会第 3 回社会連携・リハビリ部会（1/26）、

訓練の実施に関する指針、災害歯科保健医療標

21 年度第 2 回三重県公衆衛生審議会歯科保健

準テキスト（日歯）推進部会、21 年度三重県循環器病対策推進協議●新型コロナウイルス感染症対策本部

会第 3 回脳血管疾患対策部会（1/27）、21 年度【出席会議】第 14 回三重県新型コロナウイルス

三重県医療審議会健やか親子推進部会（2/2）、感染症対策協議会（Web）（1/14）【報告事項】

第 69 回日本小児保健協会学術集会・第 10 回プ＜日歯の対応＞新型コロナウイルス感染症の感染

ログラム委員会（Web）（2/3）
【報告事項】人

急拡大が確認された場合の対応（1/28 厚労省）、

材確保等支援助成金雇用管理制度助成コース、

新型コロナウイルス感染症に係るアンケート調査

21 年度後期高齢者歯科健診受診者数、三重県公結果（21 年 8 月～11 月の状況）＜県歯の対応＞

衆衛生学会 YouTube 配信

衛生用品の配布（1 月末日現在）、新型コロナウ●広報情報委員会

イルスワクチン 3 回目接種、新型コロナウイルス【事業活動】『三歯会報』12・1 月号発行、メル「まん延防止等重点措置」適用に伴う更なるお願

マガ発行、（1/12・26）、MDA News、Sunshineい（1/21L-net）、新型コロナウイルス感染症に係Net（1 月掲載記事 141 件）【出席会議】FM 三

るアンケート調査（1/28 時点）【県歯】新型コロ重 22 年度事業打合せ（1/13）【報告事項】22 年

ナウイルス感染症に関する対応指針（第三版）進度三歯会報広告依頼先、22 年度日歯広報コラム

捗状況、新型コロナウイルス感染症に関する緊急「都道府県通信」の執筆【協議事項】FM 三重

アンケート分析結果＜その他の対応＞中小企業庁

22 年度放送回数「事業復活支援金」【協議事項】新型コロナウイル●スポーツ歯科 PT

ス感染症に関するアンケート調査（第 5 回）

【事業活動】スポーツ歯科プロジェクト会議●日歯委員会等（1/13）【協議事項】22 年度三重 SHP 協議会・

【社会保障委員会】中医協公聴会（Web）（1/21）

県歯スポーツデンティストスキルアップ研修会【地域保健委員会】第 3 回地域保健委員会●障害者歯科センター（Web）（1/19）【学術委員会】第 4 回学術委員【事業活動】センター診療実績 1 月分【報告事会（Web）（1/26）、【日学歯】生きる力を育む

項】ヒヤリハット 1 件（1/6）

歯・口の健康づくり推進委員会（1/14）●災害時対応・体制室●その他【報告事項】セコム登録状況（2/2 現在）、都道【出席会議】介護保険給付費審査会（1/25）、21

府県歯科医師会と都道府県警察との合同研修・

年度新入会員講習会（3/13）

協議事項
1．22 年度事業計画について
2．会務並びに事業の運営について

議題
第 1 号：郡市会長会議招集並びに附議事項に関する件
第 2 号：三重県歯科医師会会費免除について
第 3 号：県内歯科衛生士養成学校 21 年度卒業生に対する三重県歯科医師会会長表彰被表彰者
第 4 号：22 年度最新歯科医療実態調査 調査票の決定について
第 5 号：入会申請／小泉修（四日市）

第 6 号：互助会入会申請－ 19 －

2022・4.5

2021 年度

第 5 回郡市会長会議

February2022 年 2 月 27 日（日）三重県歯科医師会館

令和 4 年度診療報酬改定の改定項目について説明
2 月 27 日（日）、21 年度第 5 回郡市会長会議が開かれた。大杉会長は令和 4 年度診療報酬改定の改定項目について説明。財源が限られる中で、初・再診料の増点がなされるが、これに伴う新興感染症対策の研修などは 22 年度予定の MDA セミナーや e ラーニングに対応できるなど、情報提供があった。社保委員会
では、会員専用ホームページに診療報酬改定説明会を配信予定。関連資料は 3 月 25 日（金）に郵送を予定している。広報情報委員会は、最新歯科医療実態調査の調査票を 3 月下旬に送付するとし、回収率向上に向けた協力を呼び掛けた。新型コロナウイルス感染症対策本部は、抗原定性検査キットを各医療機関に 1箱（10 セット入り）を購入し、各郡市歯科医師会宛てに配布したことを報告した。

会長報告
令和 4 年度診療報酬改定

げによる対象年齢の拡大を図り口腔機能の重点

2 月 9 日（水）、中医協総会において、個別改化を図っている。

定項目について点数付けが示され、同改定に対

在宅医療においては、歯科訪問診療料の見直する答申がなされた。3 月 4 日（金）、告示通知

し、口腔細菌定量検査の新設や処置料において発布に向け最終調整を厚労省と行い、個別改定

頻度の多い処置に対する増点が挙げられる。ま

項目の中で、主にう蝕歯周病の重症化予防、口た、歯科口腔疾患の重症化予防推進の中で、歯腔バイオフィルム感染症等の新病名新検査等の周病安定期治療やフッ化物洗口指導及び歯面塗保険収載、口腔機能低下症の育成、初・再診料

布処置の対象患者の見直しがなされた。補綴関のアップと ITC の活用の推進等の項目を重要課

連では、チタンによる歯冠修復物評価の新設や題として取り組んできたところである。財源がメタルコア加算の廃止とともにファイバーポス

限られる中で、今回研修内容の見直しも含め、トの増点がみられる。

初・再診料が 3 点増点された。

「歯科点数表の初診料の注 1 に規定する施設

改定項目の詳細として、IT/ICT 化の中で、電基準」の研修について、4 年に 1 度の施設基準

子的保健医療情報活用加算の新設やフッ化物洗の届出はなくなったが、研修の要件としては必口指導加算の対象年齢の拡大、小児口腔機能管要であるため、7 月開催予定の MDA セミナー

理料の 15 歳未満から 18 歳未満への対象年齢のにて受講されたい。

引き上げ、口腔機能管理料の対象年齢の引き下

一般会務報告
会員数

21 年度新入会員講習会

21 年 4 月 1 日～22 年 2 月 26 日の期間で入会
13 名、退会 12 名、現会員数 854 名。

3 月 13 日（日）に開催予定。対象者は 11 名。
歯科界を取巻く環境の多様化の中で歯科医師会－ 20 －

2022・4.5の持つ役割と機構について理解いただき、今後

障害者歯科センター実績報告の地域歯科医療発展に寄与していただくと共に、

12 月診療分：診療日数 8 日間、件数 120 件、会務運営の円滑化を図るため、新規入会者には

実日数 130 件。1 月診療分：診療日数 8 日間、受講をお願いする。

件数 105 件、実日数 123 件。

委員会事業報告
【学術】（林常務理事）

21 年度も Web で行う予定。3 月 25 日（金）に郡市会学術研修会及び助成事業

関連資料を送付するが、県歯ホームページにて

2 月 23 日（水）～4 月 21 日（木）の期間、四補足説明の動画配信予定。

日市、鈴鹿、鳥羽志摩、尾鷲でそれぞれ研修会

令和 4 年度診療報酬改定時集団指導（東海北陸厚が予定されている。学術研修会の助成金につい

生局）ては、申請のあった郡市会には 2 月 28 日（月）集合形式ではなく動画視聴にて行われる予定。

に助成金 5 万円の振込を予定している。

案内及び視聴方法等の説明は、3 月 4 日（金）令和 4・5 年度日歯生涯研修事業に発送予定。

日歯雑誌 3 月号とともに要領が同封される予

21 年度三重県歯科医師会社保講習会

定。主な変更点は、オンラインによる講習会が1 月 20 日（木）～2 月 20 日（日）、県歯ホー明記され、特別研修・日歯生涯研修セミナーもムページにて YouTube 配信を行った。視聴回

インターネットによる受講にて特別研修単位の数は 477 回。

取得を認める。

歯科用金属材料の基準材料価格改定の見直し【公衆衛生】（福森常務理事）

随時改定Ⅰ及びⅡの方式を見直し変動幅に関

フッ化物洗口推進事業についてわらず、素材価格に応じて年 4 回（3ヶ月ごと）

フッ化物洗口剤提供を終了しているモデル施の改定を実施する。また、できる限り直近の価設は 54、今年度にて終了予定の施設は 5、提供格を告示価格に反映させるため、随時改定に用期間中の施設は 29。休園や閉園、新型コロナウ

いる平均素材価格は 2ヶ月前までの価格を用い

イルス感染症の影響などにより中止した施設がることとなった。

50。

22 年度における指導監査等

21 年度三重県後期高齢者歯科健診受診者数

新規指定時、更新時、登録時の集団指導は e

対象者 55,992 名中、受診者は 9,236 名。受診

ラーニングによる動画を視聴することによる指率は 16.5％。21 年度より 77 歳が対象に追加さ導となる。22 年度の集団的個別指導は新型コロ

れ、受診者数は増加したが受診率は前年度に比ナウイルス感染症の感染状況によるが、従来のべ低下した。

集合形式にて実施予定。

人材確保等支援助成金（雇用管理制度助成コース）【医療管理】（桑名常務理事）

各事業所が離職率の低下を目的として雇用管

高濃度ポリ塩化ビフェニルを含むコンデンサー等

理に導入される場合の厚労省の助成金制度で、が使用された溶接機や X 線発生装置の所有の有無

目標達成項目として健康づくり制度があるが、の確認及び処分

その中に歯周疾患健診がある。この健診で歯科1980 年までに製造・販売された溶接機や X 線

診療所を受診される場合は協力をお願いしたい。

発生装置などの内部コンデンサーには、高濃度【社会保障】（前田常務理事）のポリ塩化ビフェニルが使用されている可能性

診療報酬改定説明会があり、継承や保管されている場合には、22 年

新型コロナウイルス感染症の影響を考慮し、－ 21 －

3 月 31 日（木）までに適正に処分をお願いする。

2022・4.5

低濃度装置は 27 年 3 月 31 日まで。

【広報情報】（林常務理事）

医療事故調査制度の現況報告（12～1 月）

最新歯科医療実態調査の実施

1 月末時点での医療事故報告が累計 2,271 件、調査票を 3 月下旬に発送する予定。回答の締院内調査結果報告が累計 1,962 件、相談件数が切りは 4 月 20 日（水）。今回より Web による

累計 11,724 件、センター調査依頼件数が累計回答も可能となっている。各会員に協力をお願

178 件。

いしたい。

その他の報告【災害時対応・体制室】（稲本副会長兼専務理事、桑厚接触者等になった場合の対応、診断するため

名常務理事）の検査、ワクチンについてなどが記載されておセコム安否確認システムの登録状況

り、参考にされたい。不明な点などあれば県歯2 月 24 日（木）現在の登録状況は会員数 847
名中 775 名（91.50％）。

まで。
緊急アンケート調査＜第 4 回＞分析結果

災害時の歯科保健体制等に関する研修会アンケー

21 年 12 月 13 日（月）～24 日（金）の期間中、ト結果

Web 上にて 388 名より回答。診療時間や診療

12 月 9 日（木）に Web で開催された研修会

内容、スタッフの勤務時間等、大多数に「変更に 89 名参加したうち、77 名が回答。初めてのはない」とあったが、患者数や医業収入は 2019

オンラインでの研修に対し、概ね対応できた年と比較して 1～2 割減が 4 割程度あった。

56％、対応が難しい部分もあった 39％、あまり

また、現在困っていることとして、衛生用品対応できなかった 5％と回答があった。また、訓関連では、グローブの値段が 50.8％、他には自練に参加された達成感は、60％以上の方が 55％

身やスタッフへのコロナ感染の不安が 56.2％（42 名）となり、講義理解度としては、概ね理あった。

解できた 75％であった。

緊急アンケート調査＜第 5 回＞実施

日歯・災害歯科保健医療標準テキスト

前回、4 回目のアンケートと比較し、現在で日歯災害歯科保健医療連絡協議会より発刊さは異なる変異株が感染の主流となっていることれ、各郡市会に 1 冊ずつ配布。災害研修に役立から、22 年 2 月 14 日（月）～28 日（月）までていただきたい。一世出版から定価 3,190 円。

実施。

【新型コロナウイルス感染症対策本部】（稲本副会「新型コロナウイルス感染症拡大防止に向けた無料

長兼専務理事等）

PCR 検査事業」終了

感染急拡大が確認された場合の対応

2 月 21 日（月）に県行政が実施した無料 PCR

厚労省からの通知に、無症状患者の療養解除検査事業が終了したことに伴い、県歯における基準、濃厚接触者で無症状者の場合の一般的な同事業が終了。県歯会員による使用数は 258 個。

解除基準及び医療従事者を含む社会機能維持者

オミクロン株の発生等に伴う抗原定性検査キットの解除基準が記載されている。県歯より発出しの発注等における留意事項（厚労省）

た新型コロナウイルス感染症に関する対応指針

現在、抗原定性検査キットについては感染者（第三版）で詳細を記載している。

の急増等により製品の需要が急激に高まってい新型コロナウイルス感染症に関する対応指針（第ることから品薄状態となっている。厚労省の承三版）認を受けた検査キットはなかなか購入できない

県歯ホームページよりダウンロードが可能。

状態になっており、購入する際には優先供給説

ウイルスの特徴と三重県の状況、感染または濃明書、検査実施体制に関する確認書を医薬品卸－ 22 －

2022・4.5

売販売業者に提出する必要があると厚労省よりまたは 30％以上 50％未満減少した事業者が給通知があった。

付 対 象 と な る。 申 請 期 間 は、22 年 1 月 31 日

抗原検査キット配布（月）～5 月 31 日（火）。給付額は、中小法人等

県歯にて会員 1 医療機関あたり 1 箱（10 セッに上限最大 250 万円、個人事業者等に上限最大ト入り）の抗原定性検査キットを購入し、配布予定。

50 万円を支給。
【会館の修繕について】

中小法人・個人事業者のための「事業復活支援金」

県歯会館のタイルが 2 か所剥げ落ち脱落した

新型コロナウイルス感染症の影響を受けた事ため、補修を予定。

業者、対象月の売上高が基準月と比較して 50％

協議事項
22 年度事業計画について

歯科衛生士研修会は、6 月 30 日（木）にフ

執行部より事業計画案が示され、担当常務理リーランス歯科衛生士の中村 優氏を講師に迎事が具体的な説明を加えた。

え、ハイブリッド形式にて開催予定。インター

まず林常務理事が、日歯生涯研修セミナーにンシップ・ジョブシャドウイング事業は、協力

ついて説明。講演形式が A、B 各チーム年 2 回

歯科医院の募集を 4 月 8 日（金）に締切り、マッ開催され、そのうち 1 回はサテライト会場としチング後、7 月に職場体験を実施する予定。希て開催。開催形式が従来より変更となり、会員望する歯科医療従事者を増やすためにも、多くへのリアルタイム配信形式となる。

の会員にご理解いただき応募をお願いしたい。

次いで福森常務理事が▽地域口腔ケアステー

また、福森常務理事は、三重 SHP・スポーツ

ションサポートマネージャー雇用事業▽三重県

デンティストスキルアップ研修会について説明。

後期高齢者歯科健診について説明。サポートマ

8 月 28 日（日）、東京歯科大学口腔健康科学

ネージャー雇用事業については、22 年度からは

講座スポーツ歯学研究室教授の武田友孝先生を事業対象が歯科衛生士に限定される。また、事講師にお招きして、マウスガードに関する講習

業に伴う条件として助成金の上限がサポートマ

会を予定。

ネージャーの人数に関わらず 1 郡市会につき、年
額 1,920,000 円となる。後期高齢者歯科健診については、厚労省からの健康増進実施事業者に対する指針より、受診者の請求に基づき健康診査の実施機関から直接開示を行うことが可能となることに伴い、健診受診者より過去の健診結果の情報開示が求められた場合などについて、県歯でマニュアルを作成している。
次いで桑名常務理事より、▽歯科助手講習会▽歯科衛生士研修会▽インターンシップ・ジョ

ブシャドウイング事業について説明。歯科助手
講習会については、新型コロナウイルス感染症の感染状況によるが、県歯会館にて開催を予定。

－ 23 －（広報情報委員・佐藤忠記）

2022・4.5

第 14 回理事会

2021 年度

March

2022 年 3 月 3 日（木）三重県歯科医師会館

第 25 回臨時代議員会について審議
3 月 3 日（木）、21 年度第 14 回理事会が開かれた。新型コロナウイルス感染症の感染者数が高止まりす
る中、感染予防に配慮した中での開催となった。社会保障委員会は、令和 4 年度診療報酬改定時の集団指導が中止となったことを報告。資料については、厚労省ホームページに掲載されるとともに、厚労省動画チャンネル（YouTube）においても、改定内容の説明映像が配信。また、東海北陸厚生局ホームページにおいても、順次、改定に関する資料や届出様式などを掲載予定。議題では、3 月 20 日（日）に開催される
第 25 回臨時代議員会について審議し、新型コロナウイルス感染症予防対策として、開催時間を短縮することと、7 つの議案を上程することが承認された。

報告等
第 1 回三重県医療審議会災害医療対策部会（Web）（3/1）●社会保障委員会【事業活動】自主懇談（事前）
（2/3）
、自主懇談
（直前）
（2/12）、個別指導（2/17）、第 2 回社会保障委員会（2/17）【報告事項】診療報酬改定
説明会、令和 4 年度診療報酬改定時の集団指導（東海北陸厚生局三重事務所）、後期高齢者医療の窓口負担割合の見直し等に係る周知広報リー●三役報告

フレットの送付【出席会議】21 年度三重県糖尿病対策懇話会●医療管理委員会

（Web）
（2/2）
、21 年度第 2 回三重県がん対策推【 事 業 活 動 】21 年 度 第 4 回 医 療 管 理 委 員 会

進協議会（Web）（2/15）、日本学校歯科医会加（2/17）【出席会議】21 年度医療事故調査制度研

盟団体長会（HB）（2/16）、三重県医療審議会

修会（Web）（2/5）、21 年度三重県医療事故調

医療法人部会（Web）（2/17）、第 133 回都道府査等支援団体連絡協議会（2/10）、21 年度三重県会長会議（Web）（2/25）、21 年度第 3 回三重県医療安全研修会（Web）（2/19）【報告事項】

県保険者協議会（Web）（2/17）、三重県健康管

21 年 度 第 2 回 医 療 管 理 講 習 会、22 年 度 イ ン

理事業センター理事会（2/17）、21 年度第 1 回

ターンシップ・ジョブシャドウイング事業会員

三重県国民健康保険運営協議会（HB）（2/7）、

宛文書、22 年度歯科衛生士学校入学時アンケー

21 年度三重県社会福祉審議会高齢者福祉専門

ト、22 年度歯科衛生士就労状況調査分科会（Web）（2/14）、21 年度第 1 回三重県医●学術委員会

療審議会救急医療部会（Web）（2/22）、21 年度【事業活動】第 2 回学術研修会（2/6）、第 3 回－ 24 －

2022・4.5

学術委員会（2/6）
【報告事項】研修会・講習会、発行（2/9・16）、MDA News、Sunshine Net

医薬品関連情報（HP）、日歯生涯研修事業、生涯（2 月掲載記事 139 件）【報告事項】最新歯科医研修セミナー【協議事項】22 年度学術研修会講師

療実態調査案内文書、22 年度三歯会報広告申込●公衆衛生委員会

状況【事業活動】21 年度「食と健康フォーラム」動

●スポーツ歯科 PT

画配信（2/10）、「歯科医師の立場からの子ども【報告事項】スポーツ歯科健診事業報告書

虐待防止と子育て支援」説明動画収録（2/17）、●障害者歯科センター

第 12 回みえ歯ートネット研修会（2/20）【出席【事業活動】センター診療実績 2 月分【出席会会議】21 年度三重県医療審議会健やか親子推進議】21 年度障害者歯科センター推進連絡協議会

部会（2/2）、第 69 回日本小児保健協会学術集（2/17）【報告事項】三重大学歯科口腔外科から会・第 10 回プログラム委員会（Web）(2/3)、21の派遣医

年度都道府県歯科医師会地域保健・産業保健・●災害時対応・体制室

介護保険担当理事連絡協議会（2/8）
、三重県小【出席会議】宮城県大規模災害に対する歯科医師

児保健協会学術集会プログラム委員会（Web）

会の対応に関する研修会（Web）（2/17）、歯科（2/10）、21 年度三重県要保護児童対策協議会

情報の標準化に関する研修会（Web）（2/20）（Web）（2/16）、三重県学校保健会 21 年度第 3【報告事項】セコム登録状況（3/2 現在）、セコ

回理事会（書面会議）（2/17）、三重県がん診療ム安否確認訓練（4/1 実施）、日歯第 14 回災害連携協議会第 6 回医科歯科連携部会（2/17）、日

歯科保健医療連絡協議会結果（3/2）

本学校歯科医会「学校歯科医生涯研修制度」に●新型コロナウイルス感染症対策本部

おける「基礎研修」（2/23）、21 年度三重県介護【報告事項】＜県歯の対応＞衛生用品の配布（2

予防市町支援委員会（Web）（3/1）
【報告事項】

月末日現在）、抗原定性検査キットの配布（2/28

事業所歯科健診受診券、ママごはん応募数・読L-net）、新型コロナウイルス感染症に係るアン

者意見、第 12 回みえ歯ートネット研修会、みえ

ケート調査（2/25 現在）、新型コロナウイルス

歯ートネット協力歯科医院名簿・チラシ、20 年

感染症に関する緊急アンケート結果（第 5 回）

度三重県後期高齢者健康診断関連データ分析結●日歯委員会等

果報告（愛知学院）【協議事項】22 年度後期高【その他】第 2 回歯科医療安全対策委員会（2/17）

齢者歯科健診●その他●広報情報委員会【出席会議】介護保険給付費審査会（2/21）【事業活動】『三歯会報』2.3 月号編集、メルマガ

協議事項
1．会務並びに事業の運営について

議題
第 1 号：第 25 回臨時代議員会の招集並びに附議事項に関する件
第 2 号：定款第 12 条に該当する退会（みなし退会）通知の送付について
第 3 号：互助会費未納者に対する退会通知の送付について
第 4 号：互助会給付について（2/3～3/2 申請分）

－ 25 －

2022・4.5

医療管理三重県歯科医師会 顧問税理士・植村公順

更正の請求のできない場合についてQ：社会保険診療報酬の所得計算の特例を適用すべきところ、その特例を適用しないで実額計算で確定申告をしたが、確定申告期限後において所得計算の特例の適用を求めた更正の請求はできるのでしょうか。
A：更正の請求については、2022 年 2 月 3 月号で「納税申告書に係る国税の法定申告期限から 5 年以内にできる」ことを紹介しましたが、更正の請求ができない場合もあります。
更正の請求は、申告内容に誤りがある場合のすべてについて認められるわけではありません。更正の請求は、納付すべき税額が一定の理由に基づき過大であってはじめてその請求が認められるというように、特定の前提要件が定められています。
更正の請求ができる場合は、納税申告書に記載した課税標準等若しくは税額の計算が国税に関する法律の規定に従っていなかったこと又は当該計算に誤りがあったことにより、①当該申告書の提出により納付すべき税額（更正があった場合には、当該更正後の税額）が過大であるとき、②当該申告書に記載
した純損失等の金額（更正があった場合には、当該更正後の金額）が過少であるとき、又は当該申告書（更正があった場合には、更正通知書）に純損失等の金額の記載がなかったとき、③当該申告書に記載した還付金の額に相当する税額（更正があった場合には当該更正後の税額）が過少であるとき、又は当該申告書（更正があった場合には、更正通知書）に還付金の額に相当する税額の記載がなかったときに限られます（国税通則法 23 条）。
この制限は、所得計算の特例、免税等の措置で一定事項の申告等を適用条件としているものについては、その申告がなかったため、納付すべき税額がその申告等があった場合に比して過大となっている場
合において、更正の請求でその過大となっている部分を減額することはできないという趣旨です。
具体的には次のとおりです。
① 当初申告に当たって、個別税法上いずれかの方法を納税者自身が選択する規定がありますが、当初申告において納税者自身が選択した方法は、その後、更正の請求で変更することはできません。
ご質問の社会保険診療報酬の所得計算の特例を適用しないで実額計算で確定申告をした場合、確定申告期限後において所得計算の特例の適用を求める更正の請求はできません。また、確定申告で所得計算の特例の適用を受けた後に、実額計算に基づき更正の請求をすることもできません。このほか、更正の請求のできないものに、上場株式の配当所得、上場株式の源泉徴収口座内の特定譲渡所得（損失）などがあります。
② 形式的には更正の請求事由に該当するように見える場合であっても、国税に関する法律において「確定申告書（当初申告）」にその適用を受ける旨及び特定支出の額の合計額の記載があり、かつ、特定支出に関する明細書や証明書類の添付がある場合に限り適用する」旨の定めがある特例など「当初申告要件が設けられている措置」については、当初申告時に特例の選択がされていない場合には、特例の適用を求めた更正の請求はできません。
当初申告要件の定められている措置には、特別償却や特別税額控除、青色申告特別控除（55 万円・65 万円）、上場株式の譲渡損失の繰越などがあります。

－ 26 －

2022・4.5

Mie Dental Association

Association Diary

２月・３月会務日誌
２月
1 日 常務理事会開催

16 日	日本学校歯科医会加盟団体長会に大杉会長

2 日	三重県糖尿病対策懇話会に大杉会長出席

出席（Web）（Web）	三重県要保護児童対策協議会に伊東理事出	三重県医療審議会健やか親子推進部会に福森常務理事出席（Web）

席（Web）
17 日	第 4 回医療管理委員会、第 2 回社会保障委

3 日 第 13 回理事会開催

員会開催

	第 69 回日本小児保健協会学術集会・第 10	三重県がん診療連携協議会第 6 回医科歯科

回プログラム委員会に福森常務理事出席

連携部会に大杉会長、稲本副会長兼専務理（Web）事、福森常務理事出席（Web）

5 日	医療事故調査制度研修会に桑名常務理事、

	三重県健康管理事業センター理事会に服部大西理事、西本理事出席（Web）

副会長出席

6 日 第 3 回学術委員会、第 2 回学術研修会開催

19 日	三重県医療安全研修会に桑名常務理事、大7 日	第 1 回三重県国民健康保険運営協議会に稲西理事、西本理事出席（Web）

本副会長兼専務理事出席（Web）

20 日 第 12 回みえ歯ートネット研修会開催

8 日	都道府県歯科医師会地域保健・産業保健・	歯科情報の標準化に関する研修会に稲本副

介護保険担当理事連絡協議会に福森常務理会長兼専務理事、川瀬理事出席（Web）

事、伊東理事、伊藤理事、山本理事出席

	日本歯科医師会災害歯科保健医療アドバン（Web）ス研修会に桑名常務理事出席（Web）

10 日	三重県小児保健協会学術集会プログラム委

22 日	第 1 回三重県医療審議会救急医療部会に稲員会に福森常務理事出席（Web）

本副会長兼専務理事出席（Web）

	三重県医療事故調査等支援団体連絡協議会

23 日	日本学校歯科医会学校歯科医生涯研修制度に桑名常務理事出席「基礎研修」に福森常務出席（Web）

14 日	三重県社会福祉審議会高齢者福祉専門分科

25 日	第 133 回都道府県会長会議に大杉会長出席

会に稲本副会長兼専務理事出席（Web）（Web）

15 日	第 2 回三重県がん対策推進協議会に大杉会

27 日 第 5 回郡市会長会議開催

長出席（Web）－ 27 －

2022・4.5

Mie Dental Association
３月
1日

常務理事会開催

例理事会に桑名常務理事出席

	第 1 回三重県医療審議会災害医療対策部

	三重県アレルギー疾患医療連絡協議会に伊会に稲本副会長兼専務理事出席（Web）

東理事出席（Web）

	三重県介護予防市町支援委員会に伊藤理事

17 日	議事運営特別委員会、第 3 回広報情報委員

出席（Web）
3日

会開催

第 14 回理事会開催

	三重県健康管理事業センター理事会に服部	第 69 回日本小児保健協会学術集会・第 11

副会長出席

回プログラム委員会に福森常務理事出席	三重県立公衆衛生学院学校関係者評価懇（Web）

話会に福森常務理事出席

6 日	三重県小児保健協会理事会・第 82 回三重

20 日 第 25 回臨時代議員会開催

県小児保健協会学術集会に福森常務理事出	三重県訪問看護ステーション協議会第 3 回席（Web）

理事会に伊藤理事出席（Web）

7 日	第 2 回三重県地域医療介護総合確保懇話

22 日	三重とこわか国体・三重とこわか大会実行会に大杉会長出席（Web）

委員会第 7 回総会・第 3 回三重県循環器病

11 日	都道府県歯科医師会社会保険担当理事連
絡協議会に大杉会長、前田常務理事、川瀬対策推進協議会に大杉会長出席（Web）
23 日	東海オーラルマネジメント研究会世話人会

理事、鳴神理事、新理事出席（Web）に福森常務理事出席（Web）

	日本歯科医師会第 5 回学術委員会に林常務

24 日	日本歯科医師会第 2 回医療管理委員会に桑理事出席（Web）

名常務理事出席

13 日	新入会員講習会、院内感染防止対策講習会、

25 日	三重県救急医療情報センター第 20 回定例

第 2 回医療管理講習会、第 3 回社会保障委
員会開催

理事会に稲本副会長兼専務理事出席
28 日	第 2 回三重県医療審議会に大杉会長出席

15 日 三重県防災会議に大杉会長出席（Web）（Web）

16 日	第 1 回三重県公衆衛生審議会に稲本副会長

29 日

兼専務理事出席（Web）

東 海 4 県統一診療所型歯科健診検討会に稲本副会長兼専務理事、福森常務理事出席	みえ犯罪被害者総合支援センター第 2 回定

－ 28 －（Web）

2022・4.5

Mie Dental Association

Member’s News

会員消息
本会会員数

（4 月 1 日現在）

正会員第 1 種（一般）690 名

正会員第 2 種（勤務）

38 名

正会員終身

107 名

診療所廃止
伊藤敏明先生（桑員）
佐々木和宏先生（伊勢）準会員第 3 種（法人）9名

準会員第 4 種（直属）2名

長期の疾病等の会員

1名

宮 﨑 和 郎 先 生（直属会員）

計

847 名

去る 1 月 6 日、お亡くな

日歯会員数

64,331 名

謹んでおくやみ申し上げます

りになられました。

（2 月 28 日現在）

享年 77 歳

県歯会員 永田幸代先生（四日市）が、100歳を迎えられ、日本歯科医師会よりお祝いされました。県歯会理事会からも先生の長寿をお祝いさせて戴きましたことをご報告させて戴き、先生が今後ますますお元気でおられることを祈念いたします。

新入会員
とみしまゆう こ

冨 嶋 祐 子 先 生 （4．1 付）（診）伊賀市阿保 215–2
冨嶋歯科医院
電 話 0595 – 52 – 0129
F A X 0595 – 52 – 2851
（伊賀）や たにしん や矢 谷 真 也 先 生 （4．1 付）（診）伊賀市上野忍町 2590–3
矢谷歯科医院
電 話 0595 – 21 – 0834
F A X 0595 – 24 – 0415
（伊賀）

－ 29 －

2022・4.5

Mie Dental Association

Rookie’s Profile

新入会員プロフィールとみしまゆう こ

冨嶋祐子先生（伊賀）1．学歴

がり、患者さんが日々幸せに過ごせるようにこれ高校

私立昭英高等学校

からも地域医療に貢献し、努力していきたいと思っ大学

松本歯科大学ております。

2. 卒業後の研修先・勤務先
2011 年 4 月

松本歯科大学（臨床研修医）

2012 年 4 月

いそざき歯科2014 年 3 月

こいえ歯科

今後ともよろしくお願い致します。

3．メッセージ
この度、入会させていただくことになりました、
冨嶋祐子と申します。現在は父の診療所に勤務しています。
平成から令和になり、予防歯科が全身の健康を守るためには不可欠となりました。2040 年には日本の高齢者の人口はピークを迎え、世界一の長寿国になると言われています。年を重ねても口腔の健康を維持することは健康寿命を伸ばすことに繋や たにしん や

矢谷真也先生（伊賀）1．学歴

2017 年 3 月

高校

三重県立上野高等学校

大学

大阪歯科大学（2009 年度卒業）

科第 2 講座退職2017 年 4 月

2. 卒業後の研修先・勤務先
2012 年 4 月

2016 年 4 月

矢谷歯科医院

3．メッセージ

大 阪歯科大学大学院歯学研究科入学2016 年 3 月

大 阪歯科大学附属病院口腔外

この度、入会させていただきました矢谷真也です。

大 阪歯科大学大学院歯学研究伊賀市は市役所や大きな病院も郊外に移転し、科卒業（病院は建設中）町の中心部は少し寂しく感じられ大 阪歯科大学附属病院口腔外ます。歯科医療を通じて街の活性化に、少しでも科第 2 講座

お役に立ちたいと思っております。長く診療にも－ 30 －

2022・4.5

Mie Dental Association
携わりたいので、休日は体力向上のためランニン
グや筋トレをするようにしています。

小学校から大学まで野球をしておりましたので、草野球などを通じて、先生方や地域の方々との交口腔外科で学ばせていただいたことを生かし、親流もさせていただけたらうれしいです。

知らずや顎関節症で悩まれている患者さまを助けどうぞ宜しくお願い申し上げます。

ることができたらと、考えております。

東海四県歯科医師親善ゴルフ大会中止のご案内
三重県歯科医師会ゴルフクラブ

会長・笠原浩義

新緑の候、皆様ますますご健勝のこととお慶び申し上げます。
平素は東海四県ゴルフ大会にご参加ご協力いただき厚くお礼申し上げます。
さて、今年は愛知県で 5 月 26 日 ( 木 ) に開催を予定し準備を進めて参りましたが、新型コロナ
ウイルス感染症が一向に収束する気配が認められず、残念ながら今年も中止することになりました。
同窓生とのラウンド、また友人との懇親を楽しみにしておられた先生も数多くおられるとは思いますが、次回の開催までお待ちいただきたいと思います。

－ 31 －

2022・4.5

Mie Dental Association

Mutual Aid Association

互助会の現況

（22 年 2 月 1 日～28 日）

第 1 部（疾病共済）
入会

1名

退会

第 1 部（疾病共済）
0名

収入累計 203,679,648 円
支出（22 年 3 月 1 日～31 日）

累計 706 名

入会繰越 203,678,383 円
入金

1,265 円

0円

0名

退会

15 名

収入累計 203,909,148 円
支出

高 203,679,648 円

普通65,679,648 円

国債

0円

残

高 202,109,148 円

療養給付： 0 名

死亡給付： 0 名

死亡給付： 2 名

第 2 部 （火災・災害共済）

第 2 部 （火災・災害共済）

1名

退会

0名

収入累計 172,752,280 円
支出残

高 172,752,280 円

累計 709 名

入会

繰越 172,751,575 円
入金

705 円

0円
定期 110,690,000 円
普通62,062,280 円

災害給付： 0 名

入金

229,500 円

定期 138,000,000 円

療養給付： 0 名

入会繰越 203,679,648 円

1,800,000 円

定期 138,000,000 円
残累計 691 名

0名

退会

17 名

収入累計 172,779,601 円
支出残

高 172,779,601 円

普通64,109,148 円

国債0円

累計 692 名
繰越 172,752,280 円
入金

27,321 円

0円
定期 110,690,000 円
普通62,089,601 円

災害給付： 0 名

三重県歯科医師協同組合
入希望の組合員の方は、当組合宛に購入

歯 科 経 理 帳 （12 か月分） 970 円

お申し込み下さい。

収 支 日 計 表 （100 枚綴） 640 円

三重県歯科医師会協同組合ホームページ

患 者 日 計 表 （100 枚綴） 640 円

からオンラインでも購入できます。

領

http://www.dental-mie.or.jp/only/kyoudoukumiai/－ 32 －

収

書 （100 枚綴） 480 円

その他、保険診療情報提供文書各種等

2022・4.5

三重県歯国 保組合＆協同組合

NEWS

三歯国保組合：第 152 回通常組合会
り組合会が県歯会館で開催できたことについて、謝意を表した。その後、稲本副理事長から▽ 21 年度中間事業報告▽ 21 年度中間事務監査結果▽理事の専決処分―等が報告され、議事では、▽規約一部改正▽ 22 年度歳入歳出予算▽ 22 年度法令遵守のための実践計画―等の議案が全会一致で可決成立した。また、志摩スペイン村との団体契約が本年度をもって終了することから、新たに孫太郎
オートキャンプとの契約を結ぶことが報告された。
2 月 27 日（日）、三歯国保組合の第 152 回通常

なお、22 年度の保険料に関しては、国への拠出組合会が開かれた。中井理事長は冒頭の挨拶で、金に合わせて、平等割保険料について 400 円の引

県下に新型コロナウイルス感染症に対する「まんき下げ、後期高齢者支援金等賦課額については延防止等重点措置」が適用されている中、通常通100 円の引き下げとなった。

三歯協同組合：第 101 回臨時総代会
3 月 20 日（日）、三歯協同組合第 101 回臨時総代会が開かれた。中井理事長の冒頭の挨拶の後、
21 年度中間事業報告及び労働保険事務組合中間
事業報告、22 年度株式会社エムディ事業計画及び予算等の 3 題の報告が行われ、22 年度事業計画及び収支予算、同労働保険事務組合収支予算に関する三つの議案が可決承認された。

※訂正『三歯会報』2022 年 2・3 月号「国保組合の現況

被保険者異動状況（P.32 下右表）」の内容に誤りがありましたので、以下のように訂正致します。
（訂正後）

（訂正前）
22 年 1 月 31 日現在
区
組

合

家
計

22 年 1 月 31 日現在

分

被保険者数

前月との比較

区

員

2,870

△1

組

族

1,345

2

家

4,215

1

合
計

－ 33 －

分

被保険者数

前月との比較

員

2,854

△ 17

族

1,347

4

4,201

△ 13

2022・4.5

国保組合の現況
2021 年 12 月／2022 年 1 月

保険給付状況
21 年 12 月
件数

保険者負担額
（金額）

費用額

療
養 当月分
給 付 費 累 計

3,739

58,977,252

41,622,092

32,671494,927,439

349,527,453

当月分

96

321,274累

計958

3,440,543

高額 当月分
療 養 費 累 計35

3,836,338

299

30,118,600

当月分

－

－

累

計

－

－

出 産 育 児 当月分
一 時 金 累 計62,520,000

50

21,420,000

当月分

－

－

累

計

1

150,000

食 事 療 養 当月分
標準負担額
減額差額 累 計

3

5,000

3

5,000

傷
病 当月分
手 当 金 累 計

16486,000

142

4,504,000－－

6

609,877

療 養 費

移 送 費

葬 祭 費

新型コロナ 当月分
ウイルス感
染症に係る
傷病手当金 累 計

22 年 1 月件数

保険者負担額
（金額）

費用額

療
養 当月分
給 付 費 累 計

3,413

54,192,628

38,110,919

36,084549,120,067

387,638,372

当月分

111

477,647

計

1,069

3,918,190

高額 当月分
療 養 費 累 計

433,661,157

342

33,779,757

当月分

－

－

累

計

－

－

出 産 育 児 当月分
一 時 金 累 計

93,764,000

59

25,184,000

当月分

1

150,000累計

2300,000

食 事 療 養 当月分
標準負担額
減額差額 累 計

－

－

3

5,000

傷
病 当月分
手 当 金 累 計

6174,000

148

4,678,000－－

6

609,877

療 養 費

移 送 費

葬 祭 費

累

新型コロナ 当月分
ウイルス感
染症に係る
傷病手当金 累 計

収支状況
21 年度 22 年 1 月累計
区分

金

21 年度 22 年 2 月累計

額

区

分

金

額

歳

入

合

計

1,587,236,010

歳

入

合

計

1,663,693,668

歳

出

合

計

915,828,671

歳

出

合

計

1,036,241,495

残671,407,339

収残627,452,173

収

支

差

引

支

差

引

被保険者異動状況
22 年 2 月 28 日現在
区
組

合

家
計

22 年 3 月 31 日現在

分

被保険者数

前月との比較

区

員

2,851

△3

組

族

1,354

7

家

4,205

4

合

計

－ 34 －

分

被保険者数

前月との比較

員

2,804

△ 47

族

1,356

2

4,160

△ 45

2022・4.5

編集後記

Editor's Note

日常受け取るあらゆる情報は当たり前のように

ウイルス感染症関連をはじめ、歯科医療に従事す

感じますが、一つ一つその情報は誰かが気づき、纏る私たちに有益な情報であり、役員先生方よりめて発信しているものと思われます。昨今様々な日々発信されております。

情報が氾濫する中、米国大統領選挙やウクライナ

一歯科医師として、やはり目の前の患者さんに侵攻などの際にはフェイクニュース、情報遮断や接するにあたっては、より確かな情報や理解すべ

統制も当事国では盛んに利用されているようです

き情報を日々取捨選択するよう努めて参らないとが、もちろん主には役に立つ情報や広く共有されいけないと思っております。今後もあらゆる情報

るべき情報など多岐に渡ります。三重県歯科医師と適切に付き合っていけることを願っております。

会から刻々と更新される情報は、対応指針・アン（広報情報委員・佐藤忠記）

ケート結果や各種補助金などを含めた新型コロナ

三重県歯科医師会無料職業紹介所について
三重県歯科医師会では労働大臣の許可を受けて、歯科医療技術者（歯科医師・歯科技工士・歯科衛生士・歯科助手）を対象とした無料職業紹介事業を行なっています。職業紹介を希望される場合、求職は働く意欲がある方なら常勤、パートを問いません。申し込みにより希望と能力に応ずる職業に速やかに就くことができるよう極力お世話をいたします。
●求職者の場合・ 所
 定の求職票に必要事項を記入し、右記の無料職業紹介所に提出する。
・

来館または電話にて、求人者の閲覧をする。

・

条件が合えば面接を行う。

下記へ連絡いただければ関係書類を送付します。
公益社団法人三重県歯科医師会

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