患者さんと医療と地域を連結するローカルコミュニティ誌

Take Free

No.

71

『乳がん』
特 集

女性のがんで罹患率１位

乳 が ん は 、日 本 人 女 性 に お け る 罹 患 率

１位 の 悪 性 疾 患 で す 。国 内 で 「が ん 」と診 断 さ れ た す べ て の 症 例 の デ ータ を 国

例、

年 の集 計 に よ る

で ま と め て 集 計 ・分 析 ・管 理 す る 「全 国が ん 登 録 」のと 、乳 が ん の 罹 患 数 は519

歳代がもっ例 でした 。年 代 別の罹 患 数 を み る と 、 〜

60

年に2013候群(と) 診断するための遺伝学的検査や、

題 に な った 、家 族 性 乳 が ん 卵 巣 が ん 症ん が 乳 房 予 防 切 除 を 実 施 し た こ と で話

米 国 の俳 優 アンジェリーナ・ジョリーさだ と さ れ て いま す 。ま た行 い 、身 体 活 動 を 増 や す 」こ と が 重 要

後 の肥 満 を 避 け る た め の体 重 管 理 を策 と して「アルコール摂 取 を 控 え 、閉 経

人 レベルで実 践 に 値 す る 生 活 習 慣 改 善と 、乳 が ん 発 症 を 予 防 す る た め に 、個イ ド ラ イ ン提 言 に 関 す る 研 究 」に よ るに 基 づ く が ん リスク評 価 と が ん 予 防 ガ

い る と い わ れ て い ま す 。「科 学 的 根 拠

日 本 人 女 性 の乳 が ん 罹 患 数 が 増 加 し てい 」、「肥 満 」な ど の 因 子 な ど が 重 な り 、い 、出 産 回 数 が 少 な い 」、「授 乳 歴 が ない 」、「閉 経 年 齢 が 遅 い 」、「出 産 歴 が な

栄 養 状 態 の 変 化 に 伴 う 「初 潮 年 齢 が 早

続 け ていま す 。女 性 のライフスタイル・

年 次 変 化 を み る と 右 肩 上 が りで増 加 しと も 多 いの が 特 徴 で す 。ま た 罹 患 率 の40

死亡数は

94,

201
814,
935U
HBO
Cと診 断 さ れ た 女 性 の予 防 的BRCA1/2て実 施 可 能 に な りま し た 。

乳 房 切 除 術 が 、本 邦 で も 保 険 診 療 と しHBOC

特集『乳がん』女性のがんで罹患率１位
検査・診断・治療法
乳がん手術について知ろう
早期発見！ 指 3 本で乳がんのセルフチェック
頭部・乳房用 PET 装置を新規導入しました
FUJITA News
ご自由にお持ちください

Pick up

乳腺外科 教授

喜島 祐子

医 師 に よ る 視 触 診 で は、病 変 の 位置、乳頭からの距離、乳頭分泌の有無 な ど を チ ェ ッ ク し ま す。Ｘ線 撮
影 室 で マ ン モ グ ラ フ ィ を 撮 影 し、ベッドに仰向けになって超音波検査 を 実 施 し ま す。超 音 波 検 査 で 腫瘤 性 病 変 が 確 認 さ れ た ら、採 血 検査時に使用する針を用いて細胞診を 行 い ま す。さ ら に 確 定 診 断・診断 後 の 治 療 方 針 決 定 の た め に、局所麻酔をしたのちにボールペンの▼査▼

検

乳がんと診断される前治療法

1 ．外 科 療 法

えきか

外科療法は、乳房手術と腋窩（リンパ節）手術を組み合わせて行います。
乳房手術には、①乳房全切除
②乳房部分切除（乳房温存術）③皮膚温存乳房全切除④乳頭乳輪温存乳房全切除があります。
病変の進行度や広がり具合と、患者さんの希 望 を も と に 選 択 を し て い き ま す。
③④はがん治療と同時に乳房再建（乳房一次再建）
えきかと 組 み 合 わ せ て 行 う 外 科 療 法 で す。腋 窩 手
えきか術には、センチネルリンパ節生検、腋窩リンパ節郭清があります。

周術期（手術が決定してから、手術を終えて退院するまで）の放射線治療はおおきく2つに分けられます。
1つは、乳房部分切除後の残存乳房照射療法です。
乳腺内に乳がんが再発することを予防することが目的です。
もうえきかひとつは、腋窩リンパ節転移が認められた症例に対して実施する、乳房切除後胸壁照射療法です。
全身薬物療法と組み合わせて行うことで、進行乳がん症例の予後を改善することが明らかになっている治療法です。

しゅうじゅつき3 ．放 射 線 療 法

現在転移していない症例に対して、「画像でとらえられない微小ながん細胞」が全身の臓 器 に ち ら ば っ て い る と 仮 定 を し ま す。その微小転移病巣を死滅させるために、有効な薬剤が全身にいきわたるように投与するの が 薬 物 療 法 で す。投 与 す る 時 期 に よ っ て①術前薬物療法、②術後薬物療法に、投与する 薬 物 の 種 類 に よ っ て①化 学 療 法、②内 分泌療法、③分子標的治療に分けられます。

2 ．薬 物 療 法

各治療法について芯ほどの針を用いて組織を採取す
る 針 生 検 を 行 い ま す。超 音 波 で 画像 が 確 認 で き な い 場 合 に は、マ ン
モグラフィを撮影しながら針生検

乳がんの進行度は病変の大きさ臓器の転移（Ｍ）という3つの因（Ｔ）、リンパ節の転移（Ｎ）、遠隔子の組み合わせで決められます。
Ｔ因 子 を 決 定 す る た め の 検
査 に は、マ ン モ グ ラ フ ィ・超 音しゅりゅう

波 検 査 が 有 用 で す。腫 瘤 と し て描出されない「乳管内病変」の広がりを確認するために乳房造影
M R I 検 査 を 実 施 し ま す。
Ｎ、Ｍの検査には造影CTや全身PET検査を実施しましていきます。

したほうがよいかどうかを決定染色し手術前に薬物療法を開始す。針 生 検 で 採 取 さ れ た 組 織 をFDG-を実施することもあります。

超音波検査

検査・診断

乳がんと診断された後▼検査から治療までの基本的な流れ

マンモグラフィ

02｜FUJITA乳がん手術について知ろう
乳 房 全 切 除 術 は、病 変 と と も に 全 乳

乳 房 の 皮 膚、乳 頭 乳 輪 を 温 存 し まの 乳 腺 組 織 を 切 除 す る 手 術 法 で す。

乳房部分切除術とは、乳がんと周囲

乳 房 部 分 切 除 術（ 乳 房 温 存 術 ）腺 と 乳 頭 乳 輪、皮 膚 の 一 部 を 切 除 す

す。乳 房 温 存 術 と よ ば れ る こ と も あ

乳房全切除術

る 手 術 法 で す。切 除 し た 皮 膚 を 縫 合り ま す。乳 が ん に 罹 患 し た 乳 房 を 全切除しなくても、その後の予後に差す る た め、乳 房 部 は 平 に な り 胸 の 中

イラスト例央 に 一 本 の 手 術 創 が 残 り ま す。胸 の筋肉（大胸筋、小胸筋）を切除せず、まが な い こ と が 確 認 さ れ て い ま す。部分切除ののちに、残った乳腺組織に放射線を照射する放射線療法と組
み 合 わ せ て 行 う こ と が 特 徴 で す。部

乳房再建術とは、乳がんの手術で失った乳房を新しく作り直すための手術です。乳房再建術には、患者さん自身のお腹や背中の組織を使う「自家組織による乳房再建」や人工物を使う「ブレスト・インプラント（シリコン製人工乳房）」による乳房再建があります。患者さん一人ひとりに適した方法は異なりますので、乳がんの手術前に患者さんの希望や適切な治療を判断し、乳がん教えてくれたのは乳腺外科 教授

喜 島 祐 子 先生

先生の趣味を教えて！

年以上前から石けんを 作 っ て い ま す。材 料 で
あ る 油 脂 類、水、苛 性
かくはんソーダなどを攪拌して型に入れ、保温状態で1日寝かせたのちに型から 取 り だ し て 切 り 分 け、さらに1ヶ月ほど熟成させて 使 用 が 可 能 に な ります。

10た 腕 を 動 か す 神 経・血 管 に は 影 響 は
及 ば な い た め、腕 の 運 動 障 害 や 筋 力
低 下 な ど は 起 こ り ま せ ん。近 年 で は、乳頭乳輪と乳腺を全切除し皮膚を残分切除によって、乳房が小さくなったり、凹んでしまったりすることがあります。藤田医科大学病院 乳腺外科では、部分切除＝欠損＝変形とならない手術として乳房温存オンコプラスティックサージャリーの研究を続けています。

イラスト例

乳房全切除後 乳房再建術－手術後の傷●乳がん●手術で切除する部分－手術後の傷●乳がん●手術で切除する部分

す 皮 下 乳 腺 全 切 除 術 や、乳 頭 乳 輪 を残し皮下乳腺のみを全切除する乳頭
乳輪温存皮下乳腺全切除術も保険診
療 で 実 施 さ れ る よ う に な り ま し た。
こ れ ら の 手 術 で は、乳 が ん を 切 除 と同時に乳房再建（一次乳房再建）を組
み 合 わ せ て 行 い ま す の で、病 変 の ある乳腺を全切除しながらも乳房の膨らみを保つことができます。

乳房部分切除術（乳房温存術）治療と乳房再建の方針を決定していきます。

FUJITA｜03

乳房全切除術※赤の点線は、乳腺の範囲

□月に１度行いましょう□生理の終わる頃に行いましょう□閉経後は日にちを決めて行いましょう

STEP

STEP

１

※赤色が乳腺の範囲

POINT！

指 3 本の腹を使って確認します

お風呂に入る前に鏡でチェック
両手を上げたり下げたりしながら観察しましょう□ 乳房の変形はないか□ 左右の大きな差はないか□ ひきつれはないか□ えくぼのようなへこみはないか□ ただれはないか□ 乳頭をつまんで血のような分泌物がないか

2

お風呂でさわってチェック

指3本の腹を使って押して探るように繰り返し確認します。

立った状態で調べやすい乳房の上側を重点的に確認します。
石鹸を使ってすべりをよくして行います。
①乳房の上部から下部へ②大胸筋の裏( リンパ節が腫れていないか確認する )乳がんが発生しやすいのは上の外側です。
※乳がんの約 50％がこの部分にできます

STEP

3③乳房の外側から内側に向けて水平方向で確認します。
大胸筋の裏寝室でのチェック
仰向けになることで乳房の皮膚が薄くなり、立ったままの状態では確認できない乳房の下の部分を確認します。
右の乳房は左手、左の乳房は右手で行います。
腕は挙げた状態で確認し、押して探るを繰り返します。
頭側から足側に向けて確認していきます。
そして、外側から内側に向けて水平方向に確認します。
最後に円を描くように乳房全体をチェックします。

早 期 発 見 ！ 指3 本 で 乳 が ん の セ ル フ チ ェ ッ ク

乳がんのセルフチェック

毎月セルフチェックをすることで、小さな変化に気づくことができます。
しこりだけではなく、異変があった場合はかかりつけ医や専門医療機関を受診ください。

動画でも詳しく確認することができます。
ご家族や大切な方、パートナーの方に共有し、皆さんで早期発見を目指しましょう！

乳癌学会2020年中京テレビ放送「ススメ」プロジェクトセミナー
FUJITA｜04頭部・乳房用PET装置 を新規導入しました

乳房専用PET検査は安全ですか？

PET新しく導入した「頭部・乳房専用PET装置」とは？

左の検査画像は高濃度乳腺（乳腺の割合が高い状態）の方の乳ロデオキシグルコースと呼ばれるブドウ糖類

乳 房 P E T 検 査 は、保 険 診 療 で は 全 身

2023年3月、頭部・乳房用PET装置 BresTomeを
新 規 導 入 し ま し た。こ れ は 乳 房 と 脳 に 特 化 し た P E T 装房 画 像 で す。上 が マ ン モ グ ラ フ ィ、下 が 乳 房 P E T の 画 像 で似物質である放射性医薬品を体内に投与し乳房専用PET検査では、他の検査に比べて何が優れていますか？

置で、日本では3施設目の導入です。これまでに乳房専用す。
高濃度乳腺自体は異常ではありませんが、マンモグラフィて、CT検査と同時に行います。放射性医薬品

5. 乳房 PET 撮像・更衣C T 検 査 に 続 い て 行 い ま す。全 身台 ほ ど 稼 働 し て い ま し た が、当では乳腺内の異常が見つけにくいのが特徴です。乳房PETと C T 検 査 に よ る 被 ば く は 伴 い ま す が、非 常

4. 全身 PET-CT 撮像

10PET院 に 導 入 さ れ た 装 置 は そ れ ら の 後 継 機 種 で、脳 の P E T

ではこのような高濃度乳腺の方でも病変部を検出することがに少ない放射線量（放射能量）で検査を行いまCT検査に引き続き乳CT検査は減衰が非常に早いフルオの全身PET

C T 検 査 に 続 い て 行 い ま す。

乳 房 P E T 検 査 は、保 険 診 療 で は 乳 が ん の 方

乳房PET検査はどのような患者さんが対象ですか？

けます。

は 生 じ ま せ ん の で、安 心 し て 検 査 を 受 け て 頂-

乳房PET検査が必要かは医師の診察による-

乳房 PET 検査

6. 退出・会計

マンモグラフィ検査

3. 飲水・安静・排尿のPET装置は国内に画像も撮影が可能な最新機種です。

可能で、この症例では乳房PETで乳がんの可能性を指摘さす の で、人 体 へ の 健 康 被 害 な ど の 影 響 は あ り

画像提供：株式会社島津製作所- -判断となりますので、ご了承ください。

FUJITA｜05

れています。
乳房PET検査では、マンモグラフィで行われる

2. 血糖値測定・検査薬投与

ま せ ん。全 身 P E T

核医学センターにて乳房の圧迫がありませんので、圧迫による痛みを伴わないこ

1. 受付・問診・更衣房 P E T を 行 う こ と で、新 た な 追 加 の 被 ば く

検査の流れとが大きな特徴です。
乳房撮影モード

06
放射線部

朝田 耕平さん（勤続 7 年）

ここ最 近、コーヒーを 楽

し ん で い ま す。エ ス プ

レッソの美 味 しさに気 付いて し ま った の で、ぶ らりとエスプレッソの美 味しいお店を探したりしています。今 夏 は お 試 しでカフェインレスの水 出 しアイスコーヒーを冷 蔵 庫に常 備 した のですが、冷たくスッキリとした味 わ

2

いでつい飲 み過 ぎ てしまいました。 歳 の娘 が おままごとで入れてくれる

次号
は放射線部からの紹介で、朝田 耕平 さん

食養部です。

篠原 彩恵理 さん

コーヒーで今日も頑張れ

朝田さんのお昼ごはんます。

お昼ご飯は職員食堂を利用することが多いです。
お腹が空くのでカレーや丼を白米大盛でいただきます。
本日は、彩り野菜と揚げ豆腐の甘だれ丼に赤だしのお味噌汁です。

放射線棟 3 階にあるハイブリッド手術部門に所属しています。ハイブリッド手術室は手術室と血管造影室の機能を併せ持つ特殊な場所で、カテーテルという細い管を使って様々な治療を行っています。
治療を受けられる患者さんが安全に手術を終えられるよう、医師や看護師をはじめとするスタッフと連携して、X 線や CT、超音波などの画像診断装置の操作や設定等を行っています。

3

FUJITA NEWS WEB『 フ ジ タ ビ ト 』「見るたびに FUJITA が好きになる！」

本学で研究や診療に取り組む先生を紹介していくをテーマにその時いちばんお伝えしたいシリーズ動画 「フジタビト」

情報を配信しています。ぜひご覧ください。

先生のお人柄や素顔にも迫っていきます。

配送ロボットFORRO

FILE 14

FILE 15

医療科学部長
産官学連携推進センター

ばんたね病院 病院長
消化器外科学

齋藤 邦明 教授

堀口 明彦 教授

足の血管センター
開設

FUJITA｜06486

院内ラジオ フジタイム

第1·3水曜日

毎月で配信中!

回

乳腺外科
喜島 祐子教授が出演！

女性“がん”で罹患率が最も多い「乳がん」について詳しくご説明いただきました。がんを治すだけではなく左右の差をなくし美しく整える取り組みも行っています。

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87

回

放射線科
乾 好貴准教授が出演！

放射線科医としての魅力は、 特定の領域に偏ることなく全ての領域を学び続けられること。 放射線科医としての責務について語ります。

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院内ラジオ

88

回

放射線部 放射線技師
石黒 雅伸主任が出演！

放射線技師の仕事や日進月歩で進化している放射線機器、患者さんに携わる際に心掛けていることなど石黒さんに聞きました。

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第91回

89....................................

回血管外科
山之内 大教授が出演！

今年 7 月 1 日に日本でも数少ない血管外科を単独診療科として新しく開設。 今回は、 山之内教授に血管外科が治療にあたる「血管の病気」について詳しく聞きました。

【第91回】院内ラジオ フジタイム♪

Information 01

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07｜FUJITA

季節の健康レシピ

毎月第 1・3 水曜日配信中！

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Information 02

秋の味覚で美肌効果
夏バテ予防
食欲が低下しやすい夏は、秋が旬のかぼちゃは、ビタミンやミネラル、麺類中心の食事になりやすく食事のバランスが崩れがちです。さらに汗をかくことで、食物繊維などを豊富に含む栄養価の高い緑黄色野菜のひとつです。中でも、体内から水分やナトリウム特に多く含まれる・カリウム等のミネラルが失われ、βカロテンは、体内でビタミン A に変換され、夏バテを招きます。夏野菜には、目、 皮膚、 粘膜などの健康保持に役立つと共に、水分やカリウム、 暑さや疲労によるストレスで消費されやすいビタミン免疫機能を高める効果があります。また、 抗酸化C等が豊富に含まれ、夏バテ予防に効果的です。新鮮な旬の野菜を積極的に摂り、暑い夏を乗り切りましょう。
作用もあるため、シミやシワ、たるみを防ぐアンチエイジング効果が期待できます。

食養部が提案する
RECIPE

023
024

夏野菜のゼリー寄せ
パンプキンティラミス

作り方

100g
………
…………………
かぼちゃ（種除く）
オクラ
2 本（20g）①かぼちゃの皮をむき、①ゼラチンを水(10cc) に入れ、一口大に切っふやかして耐熱容器に入れ、600W のレンジで 5ておく。
分加熱する②オクラに塩（分量外）をふり、板ずり②かぼちゃをマッシュしてペースト状にし、冷蔵庫で冷やしておくし、塩ゆでする。
③生クリームを 9 分立て（ツノがピンと③オクラとヤングコーンを 1cm 幅の小立つような状態）まで泡立て、冷蔵庫口切りにする。
で冷やしておく ＊盛り付け用に生クリームを 10g1/4程度分けておく④ミニトマトはの大きさに、ボイル④マスカルポーネチーズにグラニュー
えびは 1.5 ㎝幅の大きさに切る。
糖（A）をすり混ぜ、②を加えて混ぜる⑤④に③を混ぜ、冷蔵庫で冷やしてお⑤鍋に水 (100cc) とコンソメを入れ、中く→パンプキン生地の完成
火で熱し沸騰したら火を止める。
①を⑥コーヒーを 600W のレンジで 1 分 30 秒加え溶けるまでよく混ぜ、粗熱を取っ加熱後、グラニュー糖（B）を入れ溶かすておく。
⑦ビスケットを砕き、⑥に浸し、冷蔵庫で冷やしておく→ビスケット生地の完成⑥器に具材を入れ、粗熱を取った⑤を⑧それぞれを絞り袋に入れ、器に⑦→流し入れ、冷蔵庫で 2～3 時間冷やし⑤→⑦→⑤の 順 に 交 互 に 盛 り 付 け、固める。
表面をすり切る⑨ココアパウダーを振るいかけ、盛り付け用の生クリームをのせ、お好みでミントを添えたら完成

30g
……………
……
マスカルポーネチーズ
ミニトマト
4 個（50g）
おおよその栄養価
おおよその栄養価（1人分）（1人分）…………7.3g
たんぱく質
たんぱく質 ………………4g…………………0.2g g
脂質 ………………………13
脂質…………………0.5g g
塩分 ……………………0.3
塩分カリウム ……………224…………2042mgμg
βカロテン
ビタミンC ……………10mg

1 人分 275
42kcalkcal

材料（2人分）60g………………
… 2 本（20g）
ヤングコーン（水煮）
生クリーム
……………
…………
グラニュー糖（A）
ボイルえび
40g8g
………………………
コーヒー
水( 無糖 ) …………
10040g㏄…………
…………
顆粒コンソメ（B）
グラニュー糖2g 5g………………
粉ゼラチン ……………
ビスケット
2g 18g
2g…………
水（ゼラチン用） ………
ココアパウダー
10cc
飾り付け用のミント …… 2 枚

ワンポイントアドバイス☆冷やし固めたものをクラッシュしてから器に盛り付けても綺麗に見えます。
☆かぼちゃは、レンジで加熱（目安は丸ごと1個で2分程度）すると皮がむきやすくなります。
管理栄養士：伊藤琴音
管理栄養士：倉知美桜

調理師：菜花慎一
調理師：服部哲也

Information 03

ーフォトコーナ

大事な娘の誕生日
夏の思い出

ニックネーム：ニックネーム：じゃらじゃらおじさん
ニコニコおじさん

HAPPY の「P」が割れてしまいましたが、花火は何回見ても飽きないので、娘がとても喜んでくれて、娘にとっても近場の花火大会は毎年全部見に親にとっても忘れられない誕生日になった

行きます！

からです。

スタッフ
スタッフ
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お子様のお誕生日会の写真をお送りいただきあり
素敵な花火の写真をお送りいただきありがとうがとうございます！可愛らしいデコレーションでございます！地域によって花火の演出や打ち上げ写真から楽しさが伝わってきました。
大切な１枚を方は異なりますので何度見ても飽きることがありお送りいただきスタッフ共々ほっこりしました。
ませんよね。熱中症には十分にお気を付けて、今年季節の変わり目は体調を崩しやすい時期です。
も花火を楽しんでください♪
気温差に注意してお過ごしください♪

応募方法
フォフォトコーナーへの写真を募集中
トコーナーへの写真を募集中！
！ メールまたは二次元コードより応募ください。
メールアドレス：fujita.hp.koho.pr@gmail.com

募集はこちら次号（1 月号）のテーマは（1）～（4）を記載の上、お送りください。
写真（2）写真のタイトル
次号（10 月号）のテーマは「私の宝物の１枚」です。 （1）「小さな幸せを感じた時の一枚」
です。
（3）写真にまつわるエピソード（4）ニックネーム
皆さんからの応募お待ちしております！
皆さんからの応募お待ちしております！
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2023.7.14 発行
2023.10.2

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愛知県豊明市沓掛町田楽ヶ窪 1 番地 98
藤田医科大学病院 企画広報室 TEL. 0562-93-2111（代表）㈱ DIO Agency