日本禁煙学会雑誌

第 9 巻第 2 号《原2014 年（平成 26 年）5 月 27 日著》

間接胃集団検診の陽性判定率に対する喫煙の影響
谷若弘一
共立蒲原総合病院健診センター【目 的】 間接胃集団検診の陽性判定率に対する喫煙の影響について検討することにより、禁煙の促進が今後の間接胃集団検診の精度向上に役立つ可能性を見いだす。
【方 法】 2011 年度の 1 年間に当健診センターで施行した間接胃集団検診の受診者 13,969 名を対象とした。
【結 果】 受診者全体で喫煙と陽性判定率は有意な正の相関を示した。年齢層別では 30 〜 49 歳と 50 〜 69
歳において有意な正の相関を示した。
【考 察】 喫煙は胃がん検診の陽性判定率を有意に増加させ、偽陽性による不利益を助長する可能性があると考えられた。
【結 論】 喫煙は間接胃集団検診の精度に悪影響を及ぼす可能性があり、この結果を喫煙者や地方公共団
体、企業などの担当者に知らせることで、今後のさらなる禁煙意欲に結びつけたい。
キーワード：喫煙、胃がん検診、陽性判定率、偽陽性、禁煙

はじめに

平成 18 年度の全国集計では、胃がん検診の精密受

バリウムによる間接胃集団検診については死亡率

診者数に対する胃がん発見数は約 1.6％に過ぎなかっ

減少を示す相応なエビデンスがあり、任意型検診とた 3）。これは胃がん患者 1 名を見つけるために 60 名以しても対策型検診としても推奨されている 1）。その一上が胃内視鏡を受けたことになり、本来なら不要で方で、受診者の不利益として、検診そのものによるあったはずの精密検査により余分な医療コストが生被曝や誤嚥、腸管穿孔などの偶発的事故以外にも、じている。我々は以前から間接胃集団検診の読影後

偽陰性や偽陽性といった検診精度に由来する問題が検討に際して、陽性判定者の背景因子として、喫煙発生する。言うまでもなく偽陰性は、がんの見逃し者が多い印象を持っていた。そこで禁煙を推進するを引き起こし、偽陽性は、精密検査の受診に必要なことで陽性判定者を減らすことができれば結果として時間と医療費の負担増が問題となる。

偽陽性も軽減され、ひいては胃がん検診精度の向上

このうち偽陰性については、低減Ｘ線装置の性能につながる有効なアプローチとなり得ることを確認す

や撮影技術の発達に加え、近年高濃度硫酸バリウム

るため、喫煙が陽性判定率に与える影響につき検討を用いた撮影法が広まったことが大きく貢献し、今した。

後の改善が見込まれる 。しかしバリウムによる間接
2）

対象と方法

胃集団検診の限界として、たとえば夜勤明けの受診など、必ずしも最良の状態で検査ができるわけでは

平成 23 年度の 1 年間に、当健診センターで間接胃ない。それによって「念のため」の要精密判定が増加

集団検診を受けた 13,969 名を対象とした。背景因子

すれば、結果として偽陽性の増加を招くことになる。

として年齢、性別、および喫煙の有無を選択し、精検結果との関連を検討した。読影・判定は、当健診連絡先〒 421-3306
静岡県富士市中之郷 2500-1
共立蒲原総合病院健診センター

TEL: 0545-81-2211

センター消化器担当読影医師 3 名のうち、不特定の2 名によるダブルチェックにて行った。撮影基準は、
新・胃 X 線撮影法ガイドライン 改訂版（2011 年）に

谷若弘一

準じた 4）。陽性判定の基準は、胃がん取扱い規約に

FAX: 0545-81-2208

準じて早期・進行胃がんを疑う場合 5 〜 7）の他に、食受付日 2013 年 5 月 13 日 採用日 2014 年 4 月 5 日

間接胃集団検診の陽性判定率に対する喫煙の影響

29

日本禁煙学会雑誌

第 9 巻第 2 号

2014 年（平成 26 年）5 月 27 日

道・十二指腸病変のうち悪性を否定できない症例を

いで 50 〜 69 歳で 12.1 ％、30 〜 49 歳で 8.1 ％であっ加えた。食道・胃・十二指腸以外の病変は、今回のた。全体および 30 〜 49 歳と 50 〜 69 歳で男性は女性

検討では取り上げていない。喫煙の有無については、に比べ陽性判定率が有意に高かった。実際にがんで検査前に受診者が記入する健康調査票の記載を基にあった症例は 2 名で全体の 0.014％であった。なお 2

し、現在の喫煙の有無と最終喫煙時刻につき不記載

名のがん症例はいずれも陽性判定者であり、偽陰性が無いよう検診受付時に入念に確認した。

例はなかった。真の陽性者が 2 名しかいなかったた

統計ソフトはエクセル統計 2010 および 2012 を用め、偽陽性率は陽性判定率とほぼ同率であった。

い、独立性の検定にはχ 2 乗検定を行った。陽性判

続いて喫煙による陽性判定率への影響をみるため、定率に対する各背景因子の影響の検討には、各因子全体を喫煙者と非喫煙者に分けて統計的な検討をを数量データ化した二項ロジスティック回帰分析を。受診者全体において、喫煙者では非行った（表 2）用いた。なお、施設内に掲示した個人情報保護を説

喫煙者に比べ陽性判定率が有意に高かった。各年齢明する文書を用いて、受診者から黙示による同意を層別では、30 〜 49 歳と 50 〜 69 歳において喫煙者で得た。また当健診センターの個人情報保護規定に基

陽性判定率が有意に高かったが、29 歳以下と 70 歳

づいて個人情報保護を行うとともに、個人データは以上では高い傾向は見られたものの、有意な差は認連結不可能な匿名化を行ったうえで解析に供した。

めなかった。また喫煙者では全体で、非喫煙者では全体および 30 〜 49 歳と 50 〜 69 歳において、男性で結 果は女性に比べ陽性判定率が有意に高かった。

対象 13,969 名の年齢、性別、および喫煙の有無とそこで、二項ロジスティック回帰分析を用いて、精検結果を表 1 に示した。全体の喫煙率は 25.7％で、陽性判定に及ぼす喫煙の有無、年齢および性別の影

年齢層ごとの喫煙率は 29 歳以下で 38.3％と最も高く、響を検討した。陽性判定／陰性判定を目的変数と次いで 30 〜 49 歳で 34.8 ％、50 〜 69 歳で 21.7 ％ でし、喫煙の有無、年齢および性別を説明変数としてあった。また全体および全年齢層で、男性が女性に分析した結果を表 3 に示した。その結果、性別、年比べて有意に喫煙率が高かった。年齢層別の喫煙率

齢および喫煙の有無のいずれも単変量解析で陽性判

は、ほぼ厚生労働省の報告と同様の傾向を示した 。

定に対して有意な影響がみられた。多変量解析では陽性判定率は各検討対象内の陽性判定者／受診者

70 歳以上の年齢層が線形結合のため除外となった数とした。全体の陽性判定率は 10.5％で、年齢層ごが、他の因子はすべて陽性判定に対して有意な影響との陽性判定率は 70 歳以上で 13.6％と最も高く、次がみられた。

8）

表 1．㻌 対象者の背景因子

喫煙者は全年齢層で有意に男性に多かった。全体の喫煙率は 25.7％で、年齢層では 29 歳以下で最も高かった。対象者全体の陽性判定率は10.5％で陽性判定者のうち 2 名が実際に胃癌だった。偽陰性例はいなかった。陽性判定的中度は 0.14％、偽陽性率は 10.4％であった。年齢層では70 歳以上で陽性判定率が最も高かった。男性は女性に比べて全体および 30～49 歳、50～69 歳で有意に陽性判定率が高かった。

表1

男女合計

男性

女性

p値

13,9698,047 (57.6)

5,922 (42.4)

χ2 検定、男女間対象者数(%)
平均年齢（歳）対象者の背景因子52.8 ± 12.9

喫煙者／非喫煙者(%)
3,589/10,380(25.7/74.3)

3,024/5,023(37.6/62.4)

565／5,357(9.5/90.5)＜ 0.01～29 歳

101/163(38.3/61.7)

88/94(48.4/51.6)

13／69(15.9/84.1)＜ 0.0130～49 歳2,024/3,793(34.8/65.2)

1,689/2,021(45.5/54.5)

335／1,772(15.9/84.1)＜ 0.0150～69 歳1,376/4,971(21.7/78.3)

1,171/2,254(34.2/65.8)

205／2,717(7.0/93.0)＜ 0.01

70 歳～

88/1,453(5.7/94.3)

76/654(10.4/89.6)

12／799(1.5/98.5)＜ 0.01＜ 0.01

全年齢層

陽性判定／陰性判定(%)
1,462/12,507(10.5/89.5)

974/7,073(12.1/87.9)

488／5,434(8.2/91.8)～29 歳

12/252(4.5/95.5)

7/175(3.8/96.2)

5／77(6.1/93.9)30～49 歳

473/5,344(8.1/91.9)

350/3,360(9.4/90.6)

123／1,984(5.8/94.2)＜ 0.0150～69 歳

767/5,580(12.1/87.9)

517/2,908(15.1/84.9)

250／2,672(8.6/91.4)＜ 0.01

70 歳～

210/1,331(13.6/86.4)

100/630(13.7/86.3)

110／701(13.6/86.4)

全年齢層

喫煙者は全年齢層で有意に男性に多かった。全体の喫煙率は 25.7％で、年齢層では 29 歳以下で最も高かった。対象者全体の陽性判定率は 10.5％で陽性判定者のうち 2 名が実際に胃がんだった。偽陰性例はいなかった。陽性判定的中度は 0.14 ％、偽陽性率は 10.4 ％であった。年齢層では 70 歳以上で陽性判定率が最も高かった。男性は女性に比べて全体および 30 ～ 49 歳、50 ～ 69 歳で有意に陽性判定率が高かった。
間接胃集団検診の陽性判定率に対する喫煙の影響

30

日本禁煙学会雑誌

第 9 巻第 2 号

2014 年（平成 26 年）5 月 27 日

考 察て少ない。医学中央雑誌で「胃がん検診」と「偽陽バリウムによる間接胃集団検診の精度向上のため

性」
、
「陽性率」
、あるいは
「検診精度」
をキーワードにには、偽陽性と偽陰性の双方の低減が必要である。

検索し得た限りでは、8 件の報告で偽陽性の低減に

偽陰性と偽陽性は相反する意味合いを持つため、検ついて述べられていた。しかし、その具体的な内容

診機関が偽陰性を恐れてその抑制を優先させるほどは読影基準の見直しや撮影技術や読影技術の向上を

偽陽性の増加を招いてしまう。このうち偽陰性の低訴えたものであり 9 〜 16）、受診者の背景因子について

減については、多くの試みがすでになされ、その成述べた報告は皆無であった。

。しかしながら偽陽性の低

今回の検討で全体の陽性判定率は 10.5 ％で、平減に関する報告は偽陰性のそれと比較すると少なく、成 17 年 度の胃がん検 診ガイドラインに記 載された果も報告されている

9 〜 12）表 2．㻌 喫煙の有無と年齢、性別からみた精検結果の検討

1）
10.7％とほぼ同じであった。実際にがんであった症
特に受診者の背景因子から検討を加えた報告は極め
受診者全体で喫煙者では非喫煙者に比べ陽性判定率が有意に高かった。年齢層別では30～49 歳と 50～69 歳において喫煙者では非喫煙者に比べ陽性判定率が有意に高かった。また喫煙者の全体で男性では女性に比べ陽性判定率が有意に高かった。非喫煙者では全体、および 30～49
歳と 50～69 歳において男性では女性に比べ陽性判定率が有意に高かった。

表2

喫煙の有無と年齢 、性別からみた精検結果の検討

男女合計
陽性／陰性

男性
(%)

p値

女性
(%)

陽性／陰性

陽性／陰性

(%)

χ2 検定、男女間

全年齢層

1,460/12,509

10.5

975/7,072

12.1

485/5,4378.2＜ 0.01

喫煙者*

437/3,152

12.2*

384/2,640

12.7

53/5129.4＜ 0.05

非喫煙者*

1,023/9,357

9.9*591/4,432

11.8

432/4,925

8.1＜ 0.01～29 歳

12/252

4.5

7/175

3.8

5/77

6.1

喫煙者

6/95

5.9

4/84

4.5

2/11

15.4

非喫煙者

6/157

3.7

3/91

3.2

3/66

4.3

30～49 歳

473/5,344

8.1

350/3,360

9.4

123/1,984

5.8

喫煙者*

191/1,833

9.4*

166/1,523

9.8

25/3107.5＜ 0.01

非喫煙者*

282/3,511

7.4*

184/1,837

9.1

98/1,674

5.5＜ 0.0150～69 歳

767/5,580

12.1

517/2,908

15.1

250/2,672

8.6＜ 0.01

喫煙者*

228/1,148

16.6*

202/969

17.3

26/179

12.7

非喫煙者*

539/4,432

10.8*

315/1,939

14.0

224/2,493

8.2

70 歳～

210/1,331

13.6

100/63013.7

110/701

13.6

喫煙者

16/72

18.2

14/62

18.4

2/10

16.7

非喫煙者

194/1,259

13.4

86/56813.1

108/69113.5＜ 0.01*㻌 喫煙者、非喫煙者で有意差あり （p＜0.01）

受診者全体で喫煙者では非喫煙者に比べ陽性判定率が有意に高かった。年齢層別では 30 ～ 49 歳と 50 ～ 69 歳
において喫煙者では非喫煙者に比べ陽性判定率が有意に高かった。また喫煙者の全体で男性では女性に比べ陽性判定率が有意に高かった。非喫煙者では全体、および 30 ～ 49 歳と 50 ～ 69 歳において男性では女性に比
表 3. バリウムによる間接胃集団検診陽性判定に及ぼす性別、年齢および喫煙のオッズ比
べ陽性判定率が有意に高かった。
 性別、年齢および喫煙の有無のいずれも陽性判定に対して有意な影響がみられた。㻌
ただし、年齢層のうち 㻣㻜 歳以上では多変量解析で線形結合のため除外となった。㻌

表3
㻌

バリウムによる間接胃集団検診陽性判定に及ぼす性別 、年齢および喫煙のオッズ比

要因㻌

分類㻌

単変量㻌

多変量㻌

㻌
㻌
OR(95%CI)
OR(95%CI)㻌
性別㻌
㻌
㻌
女性㻌
1 (reference)
1 (reference)㻌男性㻌
1.5385(1.3721-1.7251) *1.5436(1.3712-1.7467) *
年齢㻌
㻌
㻌
㻌
㻌
～29
1 (reference)
1 (reference)㻌
30～49
2.1566(1.9219-2.4197) *2.5912 (2.1662-3.2071) *㻌
50～69
4.6145(4.1394-5.1442) *4.3480 (3.6815-5.1345) **㻌70～
4.7342(4.0469-5.5377) *
***
喫煙状況㻌
㻌
㻌
非喫煙㻌
1 (reference)
1 (reference)㻌喫煙㻌
1.2836(1.1397-1.4456) *1.2737(1.1237-1.4542) *㻌㻌㻌* p＜ 0.001㻌 㻌 ** p＜ 0.05㻌 㻌 ***㻌 線形結合のため除外 OR：オッズ比 㻌 CI：信頼区間

性別、年齢および喫煙の有無のいずれも陽性判定に対して有意な影響がみられた。ただし、年齢層のうち 70 歳以上では多変量解析で線形結合のため除外となった。
間接胃集団検診の陽性判定率に対する喫煙の影響

31

日本禁煙学会雑誌

第 9 巻第 2 号

2014 年（平成 26 年）5 月 27 日

例は 2 名で全体の 0.014％で、同ガイドラインと比べでは有意な差は得られなかった。一方、非喫煙者でかなり低い数値であった。なお 2 名の癌症例はいずは全体だけでなく 30 〜 49 歳および 50 〜 69 歳でも男れも陽性判定者であり、偽陰性例はなかった。偽陽

性では女性に比べ有意に陽性判定率が高かった。非性率は偽陽性者数／偽陽性者数＋真陰性者数で計算

喫煙者において有意な差がみられたことから、非喫煙

し、10.4 ％であった。陽性判定的中度は 0.14 ％で、者に含まれた過去喫煙者についても、今後の検討が前述のガイドラインに比べ低い数値であった 。これ必要と思われた。さらにもし男女間で喫煙率の差が見は当健診センターの検診対象が、地方自治体や契約られない母集団があればぜひ同様な検討を試みたい。

17）

企業を主体とするため経年受診者の比率が高く 、二項ロジスティック回帰分析から得られたオッズ

また企業の方針などを含め地域の傾向として、慢性比は、喫煙率と性別、および年齢の各因子において胃炎やポリープなど胃がん以外の病変に対しても、積それほど高値ではないものの認められた。ただし喫極的に二次受診を促す方針による影響も考えられた。

煙率と性別においては単変量解析と多変量解析の間

二項ロジスティック回帰分析を用いた検討からは、であまり差を認めなかった。このことは、やはり過バリウムによる間接胃集団検診において、多変量解

去の喫煙状況によりこれらの因子の間に何らかの交析における 70 歳以上の年齢層を除き、喫煙の有無と絡因子が存在する可能性を示唆するものと思われる。

年齢、および性別のいずれの因子においても、単変今回の検討では過去の喫煙状況は不明であったが、量解析と多変量解析の両方で陽性判定率に対する有

今後は過去の喫煙状況を説明変数に加えることで分意な影響を示した。このうち年齢については、すで析の精度を高めてゆきたい。

1）に年齢が増すほどに胃がん検診の陽性判定率も増加

前述のように、我々は間接胃集団検診の読影後検。もとより年齢は討や要精密判定者のフォローを行っている際に、要がんの最大の宿主要因であり 、食品、環境因子、精密判定者の背景因子として喫煙者が多い印象を普ニトロソ化合物、がん遺伝子、H.pylori、EB ウィル

段から持っていた。しかし、今までに喫煙がバリウムとなれば当による胃がん検診の陽性判定率に与える影響につい然の結果であろう。そこで年齢の影響を最小限に抑て、具体的に述べた報告はわずかであった。医学中えるため、年齢層を区切って喫煙の影響につき検討

央雑誌で「胃がん検診」と「喫煙」をキーワードに検索したところ、30 〜 49 歳と 50 〜 69 歳において喫煙者し得た限りでは、有所見者では無所見者に比べて喫では陽性判定率が有意に高かった。29 歳以下と 70

煙率が高い傾向があるとの報告 21）と、男性喫煙者に歳以上では高い傾向が見られたものの、有意な差において、喫煙本数の多い者や喫煙歴の長い者ほど胃は至らなかった。この理由として、29 歳以下では喫有所見率が高かったとの報告の 2 件のみであった 22）。

煙年数が短いため、喫煙の影響がまだ現れていない

今回の検討の結果から、喫煙は年齢や性別と同様可能性が考えられた。また今回の検討で用いた健康に、バリウムによる間接胃集団検診の陽性判定率を

調査票では過去の喫煙状況については不明のため、有意に増加させる因子と考えられた。これは今後の

過去喫煙者が非喫煙者として検討された。そのため、禁煙促進と検診精度の向上を考える上で、有意義と特に 70 歳以上において喫煙者と非喫煙者の差が出に思われる。前述のように今回使用した健康調査票かくかった可能性が考えられた。二項ロジスティックらは、喫煙に関しての情報は現在の喫煙の有無のみ

回帰分析の結果で、多変量解析において 70 歳以上

で、過去の喫煙の有無や 1 日当たりの喫煙本数は記の年齢層が線形結合のため除外となったことからも、載されず、情報収集として限界があった。偽陽性を

特に高齢者において喫煙歴が交絡因子となった可能

減らし胃がん検診精度を向上させるという目的のた性が考えられた。

めに、今後は調査票を改善し、ここに取り上げた説

することが多く報告されている

15, 18）19）

スおよび胆汁の逆流などの因子の集積20）

次に性別については表 1 に示したように、全体およ明変数以外にも 1 日の喫煙本数、ブリンクマン指数

び各年齢層で男性では女性に比べて有意に喫煙率がおよび過去喫煙者の喫煙歴などの因子も含めて、さ高かった。また表 2 では全体において喫煙・非喫煙

らに検討を発展させたい。

を問わず、男性が女性に比べ陽性判定率が有意に高

喫煙は胃粘膜血流量の低下により、胃粘膜障害をかった。しかし、喫煙者の中では性別により陽性判おこすことが知られている。また胃粘膜障害の程度に定率に有意な差を認めたのは全体のみで、各年齢層

もよるが、喫煙が胃酸分泌を促すとの報告は多く 23）、

間接胃集団検診の陽性判定率に対する喫煙の影響

32

日本禁煙学会雑誌

第 9 巻第 2 号

2014 年（平成 26 年）5 月 27 日

診断．からだの科学 1999；205：41-43．
7） 日本胃癌学会（編）．原発巣の記載．In: 胃癌取扱
い規約，14 版．金原出版 2010；5-11．
8） 厚生労働省．喫煙に関する状況．In: 平成 23 年
国民健康・栄養調査結果の概要．2010；11-14．
9） 中野 真、須田 健夫、三吉 博、ほか：胃がん個別

さらに常習的喫煙者では、胃内容物排泄能が低下しているとの報告もある 24, 25）。そのような状態ではバリ
ウムの付着も悪く病変の描出に悪影響を与え、ひいてはがんの判定に際し、偽陰性と偽陽性のいずれも助長することは想像に難くない。もちろんバリウムによる間接胃集団検診では、胃がん以外の病変も指摘し得るので、たとえ偽陽性といえども、結果的に喫煙に起因する何らかの疾病の治療に結びつく可能性は無視できない。しかし、少なくとも間接胃集団
検診の精度向上の観点からは、喫煙による陽性判定
率への悪影響は、急ぎ改善すべき重要な問題と思われた。当健診センターでは、以前より喫煙者に対する禁煙の呼びかけを積極的に行っている。今回の検討の結果を受診者や企業などの担当者に知らせることで、改めて喫煙の害を認識していただき、今後のさらなる禁煙意欲に結びつけたい。

結 論
バリウムによる間接胃集団検診において、喫煙は
年齢と共に陽性判定率を増加させる要因であった。
喫煙者を減らすことでバリウムによる間接胃集団検診の偽陽性を減らし、今後の検診精度向上に貢献できる可能性が示された。
謝 辞
本論文の作成にあたり、多大な御支援と御協力をいただいた共立蒲原総合病院内科の真鍋雄一先生に深謝いたします。
文 献1） 平成 17 年度厚生労働省がん研究助成金 がん検診の適切な方法とその評価法の確立に関する研究
班（主任研究者 : 祖父江友孝）．In: 有効性に基づく
胃がん検診ガイドライン．2006；4-6．
2） 堺 順一、松田 徹、鈴木 康之、ほか：高濃度バリウムを用いた二重造影法による胃病変の示現能
内視鏡的胃粘膜切除例での評価．消集検 1999；
37：396-400．
3） 北川 晋二、宮川 国久、宇都宮 尚、ほか：平成 18
年度消化器がん検診全国集計 I. 胃がん検診全国
集計．日消がん検診誌 2009；47：69-92．
4） 日本消化器がん検診学会 胃がん検診精度管理委
員会（編）：新・胃 X 線撮影法ガイドライン 改訂版（2011 年）
．2011；1-11.
5） 谷 礼夫．早期胃がんのレントゲン診断．からだの
科学 1999；205：36-40．
6） 阿部 慎哉、大原 秀一：進行胃がんのレントゲン

検診における要精検率の適正化を目指した取り組
み．日消がん検診誌 2008；46：210-220．
10）瀬川 昂生、岡村 正造、大橋 信治、ほか：胃 X 線による胃がん検診の適正な要精検率 愛知県における間接撮影の成績から．日消集検誌 2003；41：415-419．
11）青木 敏郎、門倉 萩郎、山県 正夫、ほか：野田市の胃がん検診車による胃集検の現況と成績について．消集検 1990：67-74．
12）東山 佳代、山崎 秀男．地域がん登録との照合による胃がん・大腸がん検診の精度評価 感度・特異度の測定．日消がん検診誌 2010；48：429-435．
13）齋藤 洋子、福富 久之、真田 勝弘、ほか：胃がん
検診 精度管理への取り組み．
日消集検誌 2002；40：424-430．
14）櫻田 真也、野上 翔平、今井 史子、ほか：平成
22 年度の胃がん検診偽陽性例についての検討調査（第一報）．日消がん検診誌 2013；51：130-131．
15）齋藤 洋子、福富 久之、中原 朗、ほか：胃 X 線検診の適正な要精検率の検討．
日消集検誌 2003；41：387-398．
16）佐藤 敏輝、塚田 博、青柳 亨、ほか：上部消化管撮影による胃がん検診で要精検率を上げている原因の検討．新潟厚生連医誌 1998；8：48-51．
17）香川 圭介．職域胃がん検診・13 年間の逐年検診成績．消集検 1991：104-109．
18）楠原 敏幸、木原 康、尾上 耕治、ほか：直接撮影による胃癌個別検診の現状と問題点 宮崎市の成績から．宮崎医師会誌 2002；26：97-103．
19）徳留 信寛：がんの疫学．日医師会誌 2009；138：
28-29．
20）徳永 健吾、高橋 信一：胃がんの成因と発生機序．
からだの科学 1999；205：28-31．
21）水谷 義晴、岡林 智明、梯 泰昌、ほか：当院人間ドックにおける上部消化管検診についての検討．
健康医 1991；6：14-17．
22）後藤 慎二、後藤 守孝、宮本 博之、ほか：喫煙習
慣と胃透視所見についての一考察．健康医 2004；
19：130．
23）有泉 雅博：喫煙の胃粘膜に及ぼす臨床的、実験的研究．慈恵医大誌 1989；104：1053-1071．
24）桜井 隆弘、鳥居 明、金木昌之、ほか：バリウム粒子法を用いた喫煙の胃排出機能に及ぼす影響の検討（会）．日消誌 1994；91：1823．
25）門田 耕一郎、竹島 史直、大園 惠幸：生活習慣か
らみた消化器疾患の実態と対策 禁煙後の消化管運動と食欲関連ホルモンの解析（解説 / 特集）．消化器内科 2011；53：70-74．

間接胃集団検診の陽性判定率に対する喫煙の影響

33

日本禁煙学会雑誌

第 9 巻第 2 号

2014 年（平成 26 年）5 月 27 日

The adverse influence of cigarette smoking on gastric cancer screening
using the indirect-X-ray examination
Koichi Taniwaka
Abstract
Objectives: We examined the adverse influence of cigarette smoking on the increase in the positive rates of gastriccancer screening using the indirect-X-ray examination and investigated the effect of smoking cessation on the accuracy
in gastric cancer screening.
Methods: We analyzed 13,969 individuals who underwent gastric cancer screening using the indirect-X-ray examination during a year in 2011.
Results: A positive significant correlation was recognized between the smoking status and the positive judgments onwhole subjects. This correlation was also recognized in both 30-49 and 50-69 age groups.
Discussion: Smoking may increase false positive rates results by significant increase in the positive rates of gastriccancer screening using the indirect-X-ray examination.
Conclusions: We should remind smokers and the person in charge of local public organizations or companies to recognize the adverse influence of cigarette smoking on the accuracy of gastric cancer screening using the indirect-X-ray
examination for promoting the motivation for smoking cessation.
Key words
smoking, gastric cancer screening, positive rate, false positive, smoking cessation
Center of Medical Examination, Kanbara Municipal General Hospital

間接胃集団検診の陽性判定率に対する喫煙の影響

34