2024
VOL.49photo ／ホトケノザ

ご挨拶

副院長 鈴木淳史

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入職式 2P
高齢になって骨粗鬆症になると3P・4P
感染対策室 「災害時における感染症への対策」 5P・6P

ご挨拶

令和6年度入職式

4 月１日、新年度が始まりました。
今年度は 23 名の新入職員を迎えることができました。
これまでと変わらず、こどもたちが少しでも元気に過ごせるように、全力で頑張りたいと思います
副院長鈴木淳史

この度、令和 6 年 4 月 1 日付けで、副院長の任を拝命したしました。平成 24 年 4 月に赴任して以来、小児科医として 12 年が経過したことになります。この間、新型コロナウイルス感染症が発生して、小児の医療にも多大な影響を受けました。こどもにとっては、普通の風邪として経過することが大多数で、入院まで至ることは極めて少なかったです。しかし、社会的影響が大きいため、頻回に検査することとなり、鼻に綿棒を入れてこどもを泣かすことが日常茶飯事となってしまいました。そのため、お医者さんの顔を見ると泣かれることが多く、｢今日は鼻の検査はしない？｣と涙目で見つめられるのは、かなり心苦しい日々でした。昨年 5 月に新型コロナウイル
ス感染症が 5 類になり、以前より意味のない検査は大分減ってきたとは思います。ただ、残念ながらインフルエンザなどの感染症は、コロナの時期にかからずに過ごした分をこの 2 年間くらいはかえって増えたようで、こどもを泣かす検査が減ってはいないようにも感じます。

はじめに東上理事長よりライブ配信で全国の新入職員にむけメッセージが届けられました。

その後当院の入職式が始まり新入職員代表に辞令が交付され続いて決意表明がありました。
また梶原院長より激励のことばがあり、新入職員一同真剣な面持ちで聞き入っていました。
入職式の後は入職オリエンテーションを実施しました。

接遇や仕事の進め方など、社会人として・医療人として・徳洲会の仲間としてステップアップを目指し研修が行われました。一日も早く地域の医療・福祉に貢献し活躍することを期待するとともに、フレッシュなパワーで病院全体を盛り上げていってほしいと願います。

少子化の時代に小児科の未来は決して明るいとは言えませんが、これまでと変わらず、こどもたちが少しでも元気に過ごせるように、全力で頑張りたいと思いますので、皆様のご協力、ご指導を宜しくお願い申し上げます。

辞令交付

決意表明

院長挨拶

高齢になって骨粗鬆症になると大腿骨転子部骨折の手術方法
まず大腿骨転子部骨折の手術方法に関して説明します。

高齢になると骨粗鬆症を発症し骨が脆弱になります。

転子部骨折の場合の手術は主に髄内釘という手術方法になります。この手術方法は大腿骨の頂部に穴を開け、棒状の髄内釘を挿入します。その後、大腿骨外側部に二か所穴を開け、スクリューを二本挿入します（図 2）。

整形外科／朴 泰輝
高齢者は筋力、体力の低下に伴い転倒のリスクが高くなりますが、転倒した際のエネルギーが軽かった場合にも骨折を発症します。受傷部位が大腿部にある場合、大腿骨転子部骨折や大腿骨頚部骨折を発症します。これら二つの骨折に対しての治療方針は手術が第一選択となります。高齢者にとって、大腿部の骨折は生命の危険に及ぶ可能性があり、大腿骨の骨折は避けるべきといえます。今回は大腿骨骨折に関して知って頂ければと思います。
脚の付け根の関節を股関節といいますが、股関節は大腿骨と骨盤のつなぎ目となります。
この大腿骨に生じる位置の違いによって転子部骨折と頚部骨折に分かれます（図 1）。

図2

大腿骨頚部骨折の手術方法
次に大腿骨頚部骨折の手術方法です。大腿骨頚部骨折に対する手術方法は主に人工骨頭置換術が施行されます。大腿骨転子部骨折は切開箇所が三か所となりますが、大腿骨頚部骨折の場合は切開箇所が一か所になります。皮膚、筋肉、関節包といった組織を切開後、大腿骨頭というボール状の骨を取り出します。
その後、人工骨頭という金属を骨盤と大腿骨に挿入します

図3（図 3）。
これらの手術により転子部骨折、頚部骨折ともに手術翌日より歩行が可能になりますが、

図1

実際には手術による痛みや体力の低下により歩行はスムーズに行えません。よって手術後に重要となるのがリハビリになります。リハビリの内容は、座位保持訓練、車いす移乗、立位訓練、歩行訓練などですが、これらのリハビリを術後 1-2 か月程度実施する事が多く、リハビリ終了後は患者様の状況に応じて自宅もしくは施設への退院となります。
最後に大腿骨転子部骨折、大腿骨頚部骨折の死亡率、機能予後に関して説明します。
これら骨折の死亡率は 10% 以下と欧米と比較し低くなっていますが、より高齢の方、基礎疾

転子部骨折

頚部骨折

患をお持ちの方は健康な方に比べて死亡率は高くなります。術後の精神障害、肺炎、心臓疾患が死亡原因となりますが、特に肺炎は死亡原因が最も高くなっています。大腿骨頚部骨折
および大腿骨転子部骨折による手術により、術前の歩行能力が確保できる患者様は全体の骨折の治療はギブスなどで骨折部を固定する保存加療と手術療法の二つに分かれます。
しかし、大腿骨骨折に関してはギブスの固定は解剖学的に困難であり、固定なく保存加療した場合は骨折部が癒合しない状態（偽関節）になる可能性があります。よって基本的には手術が必要となります。
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50% 程度です。術前の歩行能力を再獲得できる患者さんも存在しますが、そのためには術後のリハビリに対する努力と御家族の協力が必要になります。これら骨折の治療が終了したとしても、反対側の大腿骨が骨折するリスクもあるため、大腿骨に対する手術を受けた患者様は骨粗鬆症に対する治療を開始し反対側の骨折に備える必要があります。
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災害時における感染症への対策

感染管理特定認定看護師

宇野友美

2024 年は１月１日の地震から始まりました。地震や火山の噴火、台風などの災害は、いつ遭遇するかわかりません。災害発生時は命を守る行動をとることが大切です。そして、その次は、助かった命を守る行動をとることになります。そこで、今回は「災害と感染症とその対策」についてお話させていただきます。

災害の種類
自然災害

台風

洪水

地震

人為災害

都市火災

テロ

汚染

放射能汚染

有害物質

※出典：厚生労働省ホームページ

このように、厚生労働省からも様々な自然災害は他の災害と比べ、２次災害として感染症が発生し広がるリスクが高い！

案内がでています。これらは、被災してからでは確認する余裕もないため、今から確認して、必要なものは避難グッズとともに準備しておくとよいと思います。

何故感染症が発生するの？

準備しておきたい感染対策グッズ●断水や下水の流出、害虫の増加など衛生環境の悪化●ケガをしたり、体力が低下して感染症と戦う力が弱まってしまう●避難所などでは、家族ごとなどに分けた空間で過ごすことが難しい など

災害後に問題となる感染症と発症時期

マスク

除菌シート

手の消毒用ジェル

災害発生後、１週間後くらいから、様々な感染症が増えてくると言われています。コロナによる感染症も体温計

液体歯磨き

例外ではありません。

ティッシュペーパー

使い捨て手袋サランラップ他にも入れ歯の洗浄剤などもあれば、口の中を綺麗に保ちながら食事もとれ、肺炎の予防にもつなげることができます。島国で地震の多い日本、これから南海トラフ地震なども言われている今、感染対策の視点からも準備をしておくのはいかがでしょうか。上記以外にも、必要だと思うものがあれば、※出典：大規模事前災害の被災地における感染制御マネージメントの手引きより

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ぜひ準備をお願いします。
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西口津駅
南草 駅前バス停 セブンイレブン線)

東口

湖(琵琶線
道本海

JR東

南田山
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マクドナルド

ローソン
P病院
入口

イパス 野路中央

出光GS

幹線

道新東海

津

←大

草津田上I.C

医科大学北口道路

スターグリーンヒル店
セブンイレブン立命館大学前立命館大学
信楽

近江草津徳洲会病院

フレンドマート

高速

名神

医療法人 徳洲会

東矢倉南バス停

セブンイレブン

松下中央
笠山

草津3

野路町

マツヤ
スーパー

京滋バ

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→

新名神高速道路若草→

竜王
栗東・