高齢者施設における利用者の役割について――ケアと役割に関する共同調査から（１）――
清水 稚砂美１，茂藤 裕子２，鈴鹿 恭子３，山﨑 優子４１）ケアマネセンターあんき２）小野田老人ホーム

Ⅰ．研究目的
デイサービスを利用する高齢者の中で、「デイに行く＝仕事に行く」と言う言葉をよく耳にする。また、施設入所中の高齢者においても、「作業＝仕事」と理解している人も少なくない。高齢者にとって「役割」や「役割を持つこと」の意味は一体どのようなものなのだろうか。

３）昭和町共生苑４）グループホームあっぷる

回収率87.5％

有効票1007 票

有効回答率 76.0％
２．調査方法
留め置き法による自記式質問紙調査
３．調査実施期間
2009 年 10 月 10 日～11 月 20 日役割を持つことの意味を研究するにあたり、高齢

４．主な調査内容者の「役割」についての定義は探し出せなかった。
「役職員の基本属性に加え、介護職員からみた利用者割」とは何か。広辞苑によると、1.役をそれぞれにの現状および介護職員の意識、について 16 項目の質割り当てる事 2.割り当てられた役。人間が社会的問を実施。

１）

地位に応じた権利・義務に従って行う行動様式とある。

５．調査に際しての倫理的留意調査実施に際しては、当該施設の倫理委員会に承実際にケアに携わっている私たち介護職員は、利認を得るとともに、調査対象者への調査目的の説明

用者のニーズや適性に合った「役割」を提供するこを行い協力の同意を得た。調査データの取り扱いにとができているだろうか。そのような関心のもと、際しては、対象者のプライバシー保護に留意し、デデイサービスを利用する高齢者や施設に入所中の高ータ管理責任者を決めて一元的に管理を行った。

齢者にとって「役割を持つこと」が、その人の生活

６．分析方法の質を向上させる上でも重要な意味を持つのではないかと考え、今回の研究では、いくつかの調査（アアンケート調査のデータを勤務先の分類種別で比較・検討しクロス集計を行う。

ンケート、観察記録、利用者からの聞き取りなど）を実施した。そして、アンケート調査のデータに注

表 1 勤務先の分類種別
病 院目・限定して介護職員の意識を明らかにするとともに、介護サービスにおける「役割」の持つ意味につ

養護老人ホーム･グループホーム･入所系

いて、考察したい。

ケアハウス･有料老人ホーム･特養･老健

在宅系

Ⅱ．研究方法

療養型医療病棟･療養型介護病棟

１．対象

デイケア･ヘルパーステーション･デイサービス
障害者支援施設･未記入

山口県介護福祉士会 宇部小野田圏域にある 94 施設（養護老人ホーム 3・特別養護老人ホーム 7・有料

その他

老人ホーム 6・デイケア 9・デイサービス 17・グルー※但し、その他に含まれている障害者支援施設においては利用者が高齢者とは限らない為、結果ではふれない。

プホーム 13・老人保健施設 8・療養病床の病院（医療保険）7・療養型医療施設（介護保険）6・ケアハ

Ⅲ．結果

ウス 5・ヘルパーステーション 7・障害者支援施設 4・１.利用者の方についての質問

その他 2）の中より抽出した職員を対象にアンケートを実施。

問 1-3「利用者は普段、楽しくてやりがいのあることを持っていると思うか」という質問に対して、下配布部数1325 部

記の【図１】のような結果が見られた。やりがいを回収数1159 部持っていると思うが全体の 28％、思わないが 72％と

第３回 山口県介護福祉士会 介護研究セミナー 研究発表会いう結果となった。

いて病院が低く出ていることもわかる。
問 1-6「利用者が誰かに感謝の気持ちを表されたとき、その利用者の表情は生き生きとしている」はどの勤務先の分類種別においても 2.8 から 3.4 と高い点数が出ている。
問 1-3「利用者は楽しくてやりがいのあることを持っている」問 1-5「利用者は自分が誰かの役に立っていると感じている」については先にも述べたように、勤務先の分類種別ごとにおいても平均値が中間値2.5 点を下まわる結果となっている。

図 1 利用者は普段、楽しくてやりがいのあることを持っている

２．介護職員としてのあなたについての質問

また、【図 2】のように、問 1-5「利用者が自分は誰かの役に立っていると感じている」という質問に対しても、77％が思わないと答えていることがわかる。

図 4 介護職員としてのあなたについての質問（勤務先の分類種別平均）
利用者に何かをしてもらう時に重視する点として、
問 1-7「その方のレベルに合ったものを提供している」問 1-8「生活歴にあったものを提供している」と
図 2 利用者は自分が役に立っていると感じている

答える介護職員はどの勤務先の分類種別においても平均値が中間値(2.5)以上であった。どの勤務先の分次に、勤務先の分類種別で質問項目ごとに見た。
思わないを 1 点、思うを 4 点（中間値を 2.5）とし、類種別もレベルを重視する方が生活歴を重視する方を上まわっている。

4 段階で利用者をどう捉えているかを点数化し平均表 2 勤務先の分類種別ごとのを出した。

利用者のレベルと生活歴の平均値
病院入所系

在宅系

問 1-7 レベル

3.08

3.353.40

問 1-8 生活歴

2.61

2.87

3.01

問 1-9 感謝(持っている)

3.47

3.63

3.66

問 1-10 感謝(伝えている)

3.56

3.72

3.74

問 1-11 過ごし方

2.40

2.87

2.85

図 3 利用者についての質問

問 1-12 生活歴(努力)

2.80

3.14

3.28

（勤務先の分類種別平均）

問 1-13 生活歴(把握)

2.33

2.56

2.76

問 1-1 から問 1-6 まで全体的に在宅系の点数が高問 1-14 一方的な用件

1.79

1.95

1.79

問 1-15 多忙

2.89

2.73

2.37

く出ているが、問 1-4「利用者は共同スペースで一斉に何かをすることが多い」に関しては入所系が在宅系の点数を上まわっていた。反対に全ての質問にお第３回 山口県介護福祉士会 介護研究セミナー 研究発表会
問 1-9「利用者に何かしてもらった時、利用者に対して感謝の気持ちを持っている」問 1-10「感謝の気持ちを伝えている」は、どの勤務先の分類種別も平均 3.4 以上で高い点数が表れた。
問 1-14「利用者に対して、一方的に頼みごとをしている」の平均値は全ての勤務先の分類種別において 2.0 以下という低い点数が出ている。また、問 1-15
「利用者とのコミュニケーションが、介護職員が多忙のために取れない」は病院の 2.9 をはじめ入所系・

図 5 自由記述からみた結果

在宅系とつづき、施設の分類種別すべてが中間値 2.5

問 1-16「利用者の「役割」という言葉を聞いて何を上まわっている。

を思い浮かべますか？」では自由記述での回答を求めた。自由記述回答数は 245 票、有効回答数に対し３．介護職員が抱く利用者の役割イメージて 24.3％の回答率である。内訳として、病院 47 名、

表 3 介護職員が利用者の役割に抱くイメージの入所系 129 名、在宅系 48 名の回答であった。自由記

特徴・傾向

述をまとめるにあたり、一人の記述の中にそれぞれ分類

意味の異なるものが重複しているケースが多くみらよく使われたワード
いきがい･簡単な作業･れた。そのため、一文に含まれる単語（ワード）ご人の役に立てる喜び などとに分割し集計を行った。介護職員が利用者の役割手段としてのADL 維持･認知症予防など・に抱くイメージの特徴・傾向は 4 つに分類すること

役割コミュニケーションの一環ができた。多いほうから本人の充実感・手段として｢存在｣としてその人らしく生きること・の役割・存在としての役割・消極的な見解である。の役割

存在感･個性 など

病院・入所系・在宅系に分類すると表 4 に示す結果役割という言葉は適当ではない･となった。

本人の充実感消極的な意見

患者なので関係ない など
Ⅳ．考察

表 4 勤務先の分類種別ごとの介護職員が利用者の以上の結果から、各々の介護職員が抱く「利用者役割に抱くイメージの特徴・傾向の役割」の考え方は、勤務先の分類種別の機能と大よく使われたワード
身の回りのできること・家事援助など・回数

病院とは、健康を取り戻して元気に家庭・地域へ
14戻ることが出来るようにする。
「医業を行う場所」といえよう。そして、病院に勤務する介護職員は病気

病

お手伝い

院

ADL 維持向上・残存機能の活用

7

退院・療養すること5

身の回りのできること・家事援助など・
入

お手伝い

所

いきがい・やりがい系

人の役に立てるという満足感・喜び・支え合い助け合い

在宅系

身の回りのできること・家事援助など・お手伝いきく関わっているといえよう。

を治すことが利用者の主な役割と捉えていることが、自由記述からわかる。これに対し、入所系は、「日常7516

生活を支える場」であり、家庭に近づく支援を心がけようとするため、生活の質（QOL）に注目した傾向がみられる。つまり、生活に身近な役割への関心が9高いと考えられる。在宅系は住み慣れた地域での生活を支援する機能を持つ。アンケートからも 15 個の24

存在感・価値観・尊敬に値する存在

8

いきがい・やりがい

7

質問項目中 11 項目において病院・入所系に比べ、高い平均値を示していた。これは、地域で家族と共に暮らす利用者の生活を見ているので、利用者やその家族の想いが直接介護職員に伝わるからではないかと推測される。ただし、今回の調査では、利用者および家族の想いについては、アンケートを行っていないので、深く分析するためには今後の調査が必要であろう。

第３回 山口県介護福祉士会 介護研究セミナー 研究発表会
当初、「役割」とは「仕事」という捉え方ではなく、利用者ひとりひとりの生活歴やレベルに合ったものが理想であると考えていた。これまでは、「共同スペースで一斉に何かをする」ということは、作業的（＝ネガティブ）なイメージが強かった。しかし、今回のアンケートの自由記述でわかったように、「身の回りのできること・家事援助・お手伝い」など生活に密着したもので本人にとって充実感があれば、それは介護職員の共通の理解としての「役割」と考えることもできよう。これは自由記述を整理した結果からも見てとれるように、上位に占めているワードが「本人の充実感」となっていることからもいえる。
利用者がやりがいを持って過ごせていない現状が感じられ、介護職員も多忙で利用者とコミュニケーションが図れないという現状を抱えている。しかし、介護職員は利用者に対し、一方的に頼みごとをしているわけではなく、利用者と関わりを持とうと努め、感謝の気持ちをもち、それを表していることが今回再認識できた。またそれは利用者に対しての重要な支援の一つだといえよう。その積み重ねが利用者のやりがいや活気、そして笑顔につながることを期待したいところでもある。
Ⅴ．結論
介護職員は利用者のニーズや適性に合った役割を提供しようと努めている。
利用者が支援を受ける環境によって役割のもつ意味および介護職員の意識に差異があることが明らかになった。
謝辞
本研究にご協力くださった関係施設の責任者および介護職員の皆さまに深く感謝いたします。
また、ご指導いただきました矢原隆行先生をはじめ、社会学研究者の園田浩之先生、浅利宙先生、福井祐介先生、大畠啓先生に心からお礼申しあげます。
引用・参考文献
１）新村 出（1974）「広辞苑 第二版」岩波書店
２）小野寺 敦志（2005）「認知症高齢者に対する生活支援の試み 応用行動分析学的視点を用いた役割行動の再構築」『日本大学大学院総合社会情報研究科紀要』 No.6, 291-302
３）湯川 夏子・我如古 菜月・明神 千穂・
前田 佐江子・平嶺 富美子（2008）「高齢者施設における「料理療法」の試み ―方麻痺認知症高齢者を対象とした事例報告―」『京都教育大学紀要』

No.112, 2008