THE REPORT OF THE MIE DENTAL ASSOCIATION◆令和４年度歯と口の健康週間◆いい歯の８０２０コンクール回三重県学校歯科衛生大会回地域包括ケア歯科医療従事者養成講座

16 71◆令和４年度フッ化物応用研修会◆第◆第スポーツデンティストスキルアップ研修会◆令和４年度三重ＳＨＰ協議会・



三歯会報

日本歯科医師会PRキャラクター
よ坊さん（三重県）

2022
公益社団法人

三 重 県 歯 科 医 師 会
https://www.dental-mie.or.jp/

1011
№718

三歯会報 CONTENTS 令和 4 年
令和 4 年度歯と口の健康週間

10・11 月号

三重県審査の結果

よい歯の児童生徒の審査並びに表彰��������������������������

1

歯・口の健康に関する図画・ポスターコンクール��������������������

2

いい歯の 8020 コンクール表彰 �����������������������������

5

令和 4 年度フッ化物応用研修会�����������������������������

6

第 71 回三重県学校歯科衛生大会 ���������������������������� 10
第 16 回地域包括ケア歯科医療従事者養成講座 ���������������������� 14
令和 4 年度三重 SHP 協議会・スポーツデンティストスキルアップ研修会 ���������� 18
第 5 回理事会（令和 5 年度県行政への要望事項を協議） ���������������������� 24
第 3 回郡市会長会議（オンライン資格確認の補助金が上限 42.9 万円） ������������������� 26
第 6 回理事会（オンライン資格確認の原則義務化へ） ����������������������� 30
医療管理（消費税のインボイス制度が歯科医業に与える影響と課題） �������������� 32

8 月・9 月会務日誌 ���������������������������������� 33
会員消息／新入会員プロフィール���������������������������� 34
告知板
愛知学院大学歯学部同窓会ポストグラデュエートコース（PGC）
女性企画委員会コラボ講演会のご案内���������� 37

会員の広場（第 44 回三重県歯科医師会ゴルフ大会開催） ����������������� 38
互助会の現況������������������������������������� 39
国保組合の現況������������������������������������ 40
編集後記��������������������������������������� 41

2022・10.11

令和4 年度 歯と口の健康週間
三重県審査の結果
よい歯の児童生徒の審査並びに表彰
最優秀

村上

葵衣

川越町立川越南小学校

四 日 市

優

岩花

優奈

桑名市立七和小学校

桑

員

〃

岡本

果穂

鈴鹿市立愛宕小学校

鈴

鹿

〃

若林

宗介

亀山市立川崎小学校

亀

山

〃

濵口

誉怜

津市立南が丘小学校

〃

前川和可奈

松阪市立粥見小学校

松

阪

〃

堀江

楓

伊勢市立御薗小学校

伊

勢

〃

前田

心璃

志摩市立磯部小学校

鳥羽志摩

〃

久保

彩葉

尾鷲市立尾鷲小学校

尾

鷲

〃

河上

莉音

熊野市立井戸小学校

南

紀

〃

米山

美咲

名張市立桔梗が丘小学校

伊

賀

秀

津

よい歯の児童生徒の審査並びに表彰 : 審査委員
三重県健康福祉部健康推進課主任

奥野ゆたか

三重県教育委員会事務局保健体育課充指導主事

西川彰哉

三重県歯科医師会副会長

服部修

三重県歯科医師会常務理事

福森

哲也

三重県歯科医師会理事

伊東学

三重県歯科医師会理事伊藤法彦

三重県歯科医師会理事山本英志

三重県歯科医師会公衆衛生委員

山本

孝子、佐野乃里江、桃井しのぶ、

高山

啓禎、中藤

健、西川

徹、

冨田

薫、大山

洋、中井

一尊、

小山

悠、松本

－1－

卓也

2022・10.11

歯・口の健康に関する図画・ポスターコンクール［幼稚園］［小学校低学年］［小学校高学年］

最優秀

亀田昇大朗

学校法人桔梗が丘学園梅が丘幼稚園

5歳

伊

賀

2位

山本

隼輝

関認定こども園アスレ

5歳

亀

山

〃

堀

愛桜

松 阪 市 立 豊 地 幼 稚 園

5歳

松

阪

3位

内田

琉翔

四日市市立三重幼稚園

5歳

四日市

〃

西井あまね

学校法人前島学園和順幼稚園

5歳

伊

勢

佳作

中嶋

一葉

桑名市立成徳南幼稚園

4歳

桑

員

〃

鈴木

大誠

津 市 立 黒 田 幼 稚 園

5歳

最優秀

堀江

一翔

大 台 町 立 川 添 小 学 校

1年

松

2位

長田

彩希

四日市市立常磐西小学校

2年

四日市

〃

田中ありす

津 市 立 榊 原 小 学 校

1年

津

〃

仲森亮太朗

熊 野 市 立 有 馬 小 学 校

3年

南

紀

3位

山内

心暖

亀 山 市 立 神 辺 小 学 校

1年

亀

山

〃

橋爪

晴樹

志 摩 市 立 東 海 小 学 校

2年

鳥羽志摩

〃

中野楓汰朗

紀 北 町 立 三 浦 小 学 校

1年

尾

鷲

佳作

飯田

淑代

桑 名 市 立 城 東 小 学 校

3年

桑

員

〃

中尾一千希

鈴 鹿 市 立 合 川 小 学 校

2年

鈴

鹿

〃

上井梨衣花

伊 勢 市 立 小 俣 小 学 校

1年

伊

勢

〃

松島

志実

伊 賀 市 立 府 中 小 学 校

1年

伊

賀

最優秀

中根

芙歌

亀山市立亀山南小学校

5年

亀

山

2位

酒井

歌歩

四日市市立大谷台小学校

6年

四日市

〃

下部

志月

紀 北 町 立 上 里 小 学 校

6年

尾

鷲

〃

中谷ひまり

御浜町立尾呂志学園小学校

6年

南

紀

3位

稲垣あおい

鈴 鹿 市 立 長 太 小 学 校

4年

鈴

鹿

〃

冨山

涼香

松 阪 市 立 第 一 小 学 校

4年

松

阪

〃

川原

健心

鳥 羽 市 立 答 志 小 学 校

4年

鳥羽志摩

佳作

伊藤

颯人

桑名市立多度東小学校

4年

桑

〃

𠮷川さくら

津 市 立 明 合 小 学 校

6年

〃

東條

文音

伊 勢 市 立 早 修 小 学 校

6年

伊

勢

〃

新谷

青澄

名 張 市 立 箕 曲 小 学 校

4年

伊

賀

－2－

津

阪

員
津

2022・10.11［中学校］［特別支援学級・学校］

最優秀

山本

修史

鈴 鹿 市 立 大 木 中 学 校

3年

鈴

鹿

2位

志良堂心咲

津 市 立 一 志 中 学 校

3年

〃

藤本

モナ

伊 勢 市 立 厚 生 中 学 校

3年

伊

3位

藤原咲恵子

四日市市立富洲原中学校

2年

四日市

〃

奥村

京介

紀 北 町 立 紀 北 中 学 校

2年

尾

鷲

佳作

川口

桃果

亀 山 市 立 亀 山 中 学 校

2年

亀

山

〃

佐々木杜和

松 阪 市 立 大 江 中 学 校

3年

松

阪

〃

南

佳蓮

紀 宝 町 立 矢 渕 中 学 校

2年

南

紀

最優秀

澤田

響斗

志 摩 市 立 東 海 小 学 校

2年

鳥羽志摩

2位

藤原

沙莉

伊 勢 市 立 小 俣 小 学 校

1年

伊

勢

〃

水谷

希空

紀 北 町 立 西 小 学 校

2年

尾

鷲

3位

福本

源太

川越町立川越北小学校

3年

四日市

〃

西峯

優輝

亀山市立井田川小学校

3年

亀

山

佳作

種生

恵一

桑 名 市 立 陵 成 中 学 校

3年

桑

員

〃

宮嶋

蒼紫

鈴 鹿 市 立 若 松 小 学 校

2年

鈴

鹿

〃

今園

明里

伊 賀 市 立 府 中 小 学 校

1年

伊

賀

津
勢

［高等学校］
応募なし

審査講評

津市立西郊中学校教頭・三輪辰男
子どもたちの歯・口の健康に対する意識の向上

8 月 25 日（木）、三重県歯科医師会館において、を図ろうと、毎年開催されている本コンクールに、第 1 次・第 2 次の審査を経て選出された 45 点の作

県内各地の幼稚園児・小学生・中学生から計 3,919

品の最終審査を行いました。いずれの作品も、子点の応募がありました。各部門の内訳は幼稚園のどもらしい視点から発想を広げ、表現を工夫した部（22 園、412 点）、小学校低学年の部（103 校、力作揃いでした。審査員一同、発想のユニークさ

1,777 点）、小学校高学年の部（67 校、1,323 点）、や表現の工夫、メッセージ性に注目しながら審査

中学生の部（25 校、297 点）、特別支援学級・学校を慎重に進めました。その結果、各部門から各 1の部（42 校、110 枚）でした。本年度は、高等学点、計 5 点を最優秀賞に選出しました。

校からの応募はありませんでした。

幼稚園の部では、口を大きく開けて歯磨きに取－3－

2022・10.11

り組む正面向きの人物を描いた作品が多くみられを巧みに「命」の字に誘っています。静かに“歯ました。いずれも、この時期の子どもの絵らしくの大切さ”を伝える作品です。

のびのびと描かれ、微笑ましさを感じるものばか

中学校の部は、むし歯菌の視点から表現した作品

りでした。特に、最優秀賞の亀田昇大朗さんの作や歯磨きをカーリング競技の様子に見立てた作品な品は、歯磨きを楽しむ人物のつぶらな瞳と美しく

ど、ユニークな発想と高い表現力を備えた多様な作

輝く歯が生み出す愛らしい表情が、審査員の眼を品揃いでした。最優秀賞に選ばれた山本修史さんの引きました。口の中に施されたスタンピングが作

作品は、リアルで精密に描かれた人物・歯・用具等品に軽やかなリズム感を与えています。

が、コラージュのように配置され、“健康な歯を守り

小学校低学年の部の作品は、幼稚園児と比べる続ける”という明確なメッセージが伝わってきます。

と歯や目など、細部の観察が進み、描写力の高ま

特別支援学級・学校の作品は、歯を磨く人物のりが伺えました。幼稚園の部と同様、正面を向い

一生懸命さが伝わってくる作品が多くみられました人物を描いた静的な印象の作品が多くみられまた。最優秀賞の澤田響斗さんの作品は、髪の毛やした。そんな中、最優秀賞の堀江一翔さんの作品

顔を多数の色のクレパスで力強く塗り重ねるととは、斜めに配置された目と斜めに大きく開かれたもに、唇のしわや歯ブラシの毛が 1 本 1 本丁寧に口が画面に躍動感を与え、歯磨きに取り組む人物

描かれていました。大胆さと繊細さとが同居したのひたむきさが伝わってきます。

味わい深い作品です。

小学校高学年部は、ポスター作品が多くみられ

以上、これからも歯・口の健康づくりに関心をました。個性的な良作揃いで選ぶのに時間を要し持ち、その子ならではの個性的な発想やのびのびました。最優秀賞の中根芙歌さんの作品は、前後とした表現、こだわりをもって表現することを通に描かれた二人の人物がつくる大小の“三角構図”

じて、歯・口の健全育成をめざす運動がより一層が画面に奥行きを与えるとともに、見る者の視線広がることを願い、審査講評といたします。

歯・口の健康に関する図画・ポスターコンクール審査委員
松阪市文化財センター所長

瀬古久美子

津市立西郊中学校教頭

三輪辰男

三重県教育委員会保健体育課長

奥田隆行

三重県歯科医師会常務理事

福森

哲也

三重県歯科医師会理事

伊東学

三重県歯科医師会理事伊藤法彦

三重県歯科医師会理事

山本

英志

－4－

2022・10.11

いい歯の 8020 コンクール表彰
9 月 22 日（木）、「いい歯の 8020 コンクール」審査委員会が開かれた。今年は、初めて 1,000 名を超える 1,110 名の応募者があり（昨年度は 969 名）、
厳正な審査の結果、三重県知事表彰 5 名、中日新聞社表彰 11 名、三重県歯科医師会会長表彰（優秀賞）11 名に加え、三重テレビ放送表彰に桑名市在住の横田 弘さん・幸子さん夫妻が選ばれた。今年
は 3 年ぶりに三重県歯科保健大会が開催される予定で、11 月 13 日（日）イスのサンケイホール鈴鹿にて表彰式が行われる。ハイブリッド方式で開催されるため、YouTube ライブ配信にて、表彰式や特別講演も視聴可能となっている。

三重県知事表彰受賞者
中村

登信

（津市）

85 歳

舘

美和子

水谷

信枝

（名張市）

87 歳

南部

星﨑

隆一

（四日市市）

91 歳

（川越町）

94 歳

末生

（東員町）

86 歳

中日新聞社表彰受賞者
川上

宣

（紀宝町）

85 歳

水谷

弘美

（川越町）

87 歳

竹内

正弘

（志摩市）

80 歳

堀内

昭市

（四日市市）

95 歳

山川

昭

（四日市市）

94 歳

野田千榮子

（津市）

84 歳

水谷

勝

（桑名市）

84 歳

伊藤

秋男

（桑名市）

87 歳

田中

槻子

（津市）

85 歳

加治

敬文

（四日市市）

85 歳

山本

浪子

（朝日町）

95 歳

三重県歯科医師会会長表彰（優秀賞）受賞者
三橋紀久枝

（朝日町）

87 歳

森岡しづ子

（伊賀市）

85 歳

杉山

英夫

（伊勢市）

80 歳

尾﨑

和子

（鈴鹿市）

85 歳

東岡

幸文

（志摩市）

84 歳

山際

勝彦

（津市）

82 歳

市川志げ子

（亀山市）

86 歳

大川

楠一

（尾鷲市）

82 歳

小林

好美

（桑名市）

82 歳

山口みさ子

（熊野市）

86 歳

伊藤登喜男

（松阪市）

93 歳

横田

（桑名市）

86 歳

三重テレビ放送表彰受賞者
横田

弘

（桑名市）

85 歳

－5－

幸子

2022・10.11

令和 4 年度フッ化物応用研修会
令和 4 年 7 月 28 日（木）三重県歯科医師会館

7 月 28 日（木）、令和 4 年度フッ化物応用研修会がハイブリッド形式で開かれ、歯科医師 87 名、歯科衛生士 29 名、保育・教育関係者 17 名、行政関係者 16 名を含む 149 名（来場 30 名、Web119名）が参加した。講師には、昨年度に引き続き東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科健康推進
歯学分野の相田 潤教授を迎え「う蝕予防の重要性とフッ化物洗口の新しい展開」と題して講演された。新型コロナウイルス感染症の影響や子どもの貧困などの経済格差により口腔の健康格差に影響が出ていること、健康格差は自己責任で解決が困難であり、フッ化物応用が健康格差を減らすために公的衛生手段として非常に有効性が高いことについて説かれた。また、研修会後にはフッ化物洗口推進事業の説明会も実施された。
（公衆衛生委員・桃井しのぶ

記）

う蝕予防の重要性とフッ化物洗口の新しい展開
東京医科歯科大学 大学院医歯学総合研究科 健康推進歯学分野・相田潤教授

歯科疾患が他の疾患に比べると多いことが明らかになったためである。世界疾病負担研究 2010 の有病率ランキングでは、全 291 疾病中、1 位が永久
歯の未処置う蝕、6 位が歯周病、10 位が未処置乳
歯う蝕、36 位に歯の喪失と、歯科疾患の有病率が高いことが示唆され、世界的に歯科疾患の重要性が見直されてきている。

■  日 本でも WHO 決議の口腔疾患の重要性
はあてはまるのか？

■  この 10 年間見直された口腔疾患の重要性

子どものう蝕は減少していると言われるが、学2021 年 5 月に WHO 世界保健総会にて口腔保校保健統計において小学生のう蝕の被患率は他の健に関する歴史的な決議が承認され、それを受け疾患と比べると最も多い。また、0～14 歳の主なて、2022 年 5 月に日本口腔衛生学会から WHO

疾患の国民医療費では、歯科疾患は呼吸器系疾患

総会議決書を踏まえた学会声明が出された。このに次いで多く、世界の未処置う蝕の有病率は 34％

声明が出した大きな理由は、う蝕をはじめとしたであり、日本も同じくらいである。日本において－6－

2022・10.11

未処置う蝕を有する患者は 4,000 万人と言われて■  口腔の健康格差

おり、予備軍を含めて 2,000 万人と言われる糖尿病患者の 2 倍である。3 歳、12 歳のう蝕有病率は

う蝕の健康格差の要因として、地域格差（東北年々減少しているが、同じ子どもを追跡調査する

地方や九州地方がやや多い）、両親の教育歴などがと成長するにつれてう蝕は増加する傾向がみられ挙げられる。成人の歯周病保有リスクも職業間格る。さらに 8020 達成者の割合が増え高齢者の口差や所得による格差が存在する。その結果、高齢腔内環境は改善されているように言われているが、者の現在歯数の社会格差が生じる。社会的決定要

高齢者人口の増加や残存歯の増加に伴い、う蝕、因が「原因の原因」として集団間の健康格差を作

歯周病を有する高齢者の数は増加している。つまり出すと言われている。実社会では様々な因子がり、19 歯以下の高齢者の割合は減少しているが、影響するためハイリスク群（貧困層）に一番介入

19 歯以下の高齢者の人数が減少しているとは言いが届きにくく、格差が拡大することもある。つま難い。疾患別医療費は、循環器系疾患、がんに続り、健康格差は社会的要因が影響するため自己責

いて歯科疾患が上位に入り、医療費は非伝染性疾任で解決が困難である。

患（循環器疾患、がん、呼吸器疾患、糖尿病、精■  コロナ禍の苦境神疾患）と同等の負担となっており、64 歳以下では歯科疾患医療費が最も多い。過去 40 年の間に口健康格差の背景には子どもの貧困がある。子ど腔疾患の有病率が減少したと広く信じられているもがいる現役世帯の貧困率は約 13％であり、一人ことは、見直す必要がある。この仮説は少数の高親家庭の半数が貧困で、その 8 割は母子家庭であ

所得国の小規模なデータセットを分析した研究にる。コロナ禍の影響で一人親家庭の小学生の 11％

基づいており、そのほとんどが 12 歳の子どもを対が体重減少しているという報告があり、その理由象としたものであり、公衆衛生政策立案者に誤解として米などの主食が買えないなどがある。そのを与え、口腔衛生の予防と治療を軽視させている。

ような経済的理由で定期的な歯科健診、歯ブラシや歯磨剤の購入が困難な状況が存在すると考えら■  歯科疾患の多様な影響れる。また、コロナ禍で収入が減少した人は精神口腔疾患の多くは、心血管疾患、糖尿病、がん、肺炎、肥満、早産など、他の非感染性疾患との関的ストレスが原因となり歯の痛みが 1.4 倍多いとの報告もある。

連が指摘されている。う蝕や歯周病による歯の喪■  健康格差への対策を考える

失は口腔健康・機能状態の悪化を招き、さらに身体的・社会的影響が加わり、全身の健康への影響

健康格差を減らす公衆衛生的手段として、社会が生じる。世界では高齢者の健康寿命を喪失させ的決定要因への働きかけが必要である。一部のハる 10 大原因の中に口腔疾患（歯の喪失、う蝕、歯

イリスク者からの疾病の発生数よりも、多くのロー周病）が入っている。日本でも各リスク要因が死リスク者からの疾病の発生数の方が多いという概亡にもたらす人口寄与割合において現在歯数は大念は公衆衛生上極めて重要である。う蝕を有する

きな寄与が報告されており、歯が多いほど健康寿

一部の子どもから新たにう蝕が発生する本数の合命が長く要介護期間が短い。歯の喪失の大きな原計よりも、多くのカリエスフリーの子どもから発因はう蝕と歯周病、破折である。破折の多くはう生するう蝕の本数の合計の方が多いのである。

蝕後に治療を行った歯で、海外では破折はう蝕のそれらを踏まえ健康格差を減らすために、社会後、発症として扱われる。口腔の健康は健康寿命

的不利な度合いに応じて対策を強める配慮ある普に影響するため、歯の喪失を減らすための子ども

遍的アプローチが提案されている。アメリカ等でのころからの対策が重要である。

実施されている水道水のフロリデーションでは、う－7－2022・10.11

蝕の健康格差が減少している。日本ではフロリデー■  新型コロナウイルス感染症流行下におけるションは実施されていないが、フッ化物洗口の学校

学校や園でのフッ化物洗口（図 1・2）など集団での実施の重要性が言われている。フッ化物洗口はう蝕が減った地域でも有意なう蝕予防効果がみられ、集団フッ化物洗口により、ハイリスク者により大きい恩恵があり、う蝕多発児の減少も認められた。フッ化物洗口を行っている県では 12 歳児の DMFT 指数は明らかに減少しており、フッ化物
洗口による健康格差の縮小効果が実証されている。

■  ライフコース疫学
子どもの頃の行動や健康は生涯を通じて影響す
図1る。子どもの頃にう蝕やプラークが多かった人は大人になってからも多い。また、幼い頃に虐待を受けた高齢者は歯が少ないことも報告されている。
1970 年代に日本で初めての集団フッ化物洗口が実施され、50 年後の口腔状況を調査したところ、子どもの頃の集団フッ化物洗口は大人のう蝕の減少に寄与する結果が示されている。

■  日本で不足しているフッ化物応用
日本は砂糖の消費量が世界と比較すると半分ぐ
図2

らいと少ないが、う蝕の数は多い。歯磨きでプラークを取り除くのは大切であるが、子どものう蝕の■  フッ化物洗口の普及へ

80％が歯ブラシの届かない臼歯部の小窩裂溝、隣接面から発生している。歯磨きをしている小学校

フッ化物洗口は保健教育・保健管理の一環としでは何もしていない小学校に比べ、磨きやすい前て学校で行える歯科疾患予防である。歯の痛みで歯部のう蝕は減少したが、磨きにくい臼歯部のう授業に集中できない、治療のために欠席するなど、蝕の減少はみられなかった。しかし、フッ化物洗う蝕と成績には相関関係がある。歯の問題は時間口をした小学校では、前歯部、臼歯部共にう蝕はを失わせるため、予防することの時間的意義も大減少した。また、世界保健機関（WHO）と国際

きい。コロナ禍で子育て世帯で経済的に苦しい人々

歯科連盟（FDI）から出された論文では「フッ化が増えており、う蝕予防を「家庭の責任」だけに物応用の少なさが、日本で砂糖摂取が少ないのにするのではない、あたたかい視点が必要である。

う蝕が多い理由」と結論付けられた。フッ化物応
用は 20 世紀の公衆衛生の 10 大偉業の一つであり、緑茶と同程度の濃度の水道水フロリデーションがう蝕予防に有効とされている。海外ではフッ化物の応用が推奨されており、歯磨きはフッ化物配合
歯磨剤を利用するためや歯肉炎予防には重要であるが、う蝕予防の根拠は乏しいとされている。
－8－

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－9－2022・10.11

第 71 回三重県学校歯科衛生大会
令和 4 年 8 月 18 日（木）三重県歯科医師会館

8 月 18 日（木）、第 71 回三重県学校歯科衛生大会がハイブリッド形式で開催され、歯科医師 53 名、歯科衛生士 22 名、養護教諭・養護助教諭 47 名、保健師 3 名、看護師 3 名、その他 8 名の、合わせて 136 名が参加した。講師に広島大学の香西克之名誉教授を迎え「コロナ禍が子どもの歯と口の健康に及ぼす影響」と題し、リモートで講演された。
（公衆衛生委員・山本孝子記）

コロナ禍が子どもの歯と口の健康に及ぼす影響
広島大学・香西克之名誉教授

図1■  コロナ禍が子どもの成育環境や歯と口に及ぼす影響について

2）子どものコロナ後遺症によって口腔に及ぼす影響

1）コロナ禍が子どもに及ぼす影響

小児は後遺症の症状を自分ではわからない。まコロナ禍が子どもに及ぼす影響として、自宅学

た、表現できないので、保護者や教育関係者が注

習や部活の自粛などによる運動不足やストレスと心意深く観察し、専門医療機関へ相談する必要があ

理的影響がある。また、大人のマスク装着による子る。後遺症として、味覚障害がある場合、好き嫌どもへの言語機能獲得の障害リスクがあり、幼児

いや偏食があると考えられたり、倦怠感、頭のモや小学校低学年児童への対面コミュニケーション対

ヤモヤ感がある場合、怠けていると考えられたり策として透明マスクの利用が図られている。さらにする。また心臓の機能低下（MIS-C）がコロナ合

経済的な貧困家庭における子どもの虐待の増加、食併症として注意深く観察する必要がある。ワクチ

事への影響（家庭内での食事の増加、家族全員でン接種をすることにより、感染拡大の防止だけでの食事の減少）、就寝時間や起床時間の遅延によりなく、発症予防及び重症化リスクを下げると言わ生活習慣が乱れてくると言われている。
（図 1）

れている。
－ 10 －

2022・10.11

3）COVID-19 感染拡大の小児口腔への影響の概要（特に口腔疾患）重要である。
4）外遊び不足の影響

自宅待機などによる不規則な食生活習慣に加え、外遊び不足の影響で日光（紫外線）不足により、歯科医院への通院を控えること、1 歳 6 か月児及ビタミン不足になり、歯の低石灰化が起こると考び 3 歳児歯科健診、学校歯科健診の延期や縮小なえられる。Molar Incisor Hypomineralization

どにより、う蝕や歯肉炎の増加と重症化及び口腔【MIH】: 臼歯及び切歯の形成不全【前歯臼歯形成

外傷の増加や歯の発育障害 ( 形成不全 ) がみられ不全】と言われ、「全身的な要因によって 1～4 歯ている。う蝕、歯肉炎の増加の原因や背景には▽の第一大臼歯に生じる形成不全（低石灰化）、しば

口腔内の唾液分泌の減少▽口腔の乾燥による口腔

しば切歯にも随伴する」と定義されている。永久

内細菌の増殖▽不規則な間食摂取▽歯科通院によ歯の切歯や第一大臼歯の石灰化開始は、出生時頃る定期健診・学校歯科健診の遅延▽経済的貧困－から始まり 3 歳頃に歯冠が完成することから、こなどが考えられる。（図 2）の時期に原因があると考えられる。最近、子どもの永久歯の形成不全が増加しており、第一大臼歯
あるいは前歯に対称的に出現し、原因がよくわからない症例が増えている。形成不全が対称性に発現しやすいのは全身的原因であり、母体及び小児の栄養不全、感染症、発熱、内分泌異常、早産児、歯のフッ素症、放射線障害などが挙げられる。ビ
タミン D 欠乏症が増加しており、理由としては過度の紫外線防止策と不適切な食事制限が挙げられており、MIH が増加している原因もビタミン D

図2

不足ではないかと考えられている。歯や骨の形成

また、口腔外傷の増加は運動不足の影響が大きにビタミン D と日光（紫外線）が必要な理由は以い。特に幼児が成長期に運動不足が続くと、危険下のようになり、必要ビタミン D 量の半分以上は認知予測能力の学習不足が生じ、口腔外傷が増え

日光（紫外線）に依存していることになる。
（図

やすい。運動発達の視点からみた外傷予防の基本

3）

として、
「発育の原則」や「デンバーII 発達スクリーニング検査」が示すように、運動の発達は一定の順序で大まかな動作から微細な運動へと法則にならって発育は進んでいく。従って、年齢に応じて相応する運動機能を十分に発達させることが大切となる。そして、潜在する危険を認知予測させる安全教育は今後ますます重要視される。危険認知予測能力は遊びを通じて学習するものである
が、最近は高層建築の中で育つ子どもが、高所平気症となり高所における危険察知能力が劣り、転図3

落事故を起こしやすい。従って滑り台やジャング

まとめると一般的に子どもにとって、適度な日

ルジムでの遊びにより、高所の危険を察知する能

光を浴びながらの適切な管理のもとでの外遊びは力を養成することは口腔外傷を防ぐ上でも非常に健康な身体づくりに必要である。

－ 11 －

2022・10.11■  アフター（ウィズ）コロナの学校歯科保健

出さないようにする。またマスクを顎にずらしたままにしない。マスクの前面を触ることは避け、もと歯科医療の課題と対策し触れたときは手指衛生を行う。
3）休校措置ならびに外出自粛に伴う子どもの健康状態の低下を防止するための提言

図4
新型コロナウイルス感染症拡大予防のため、日本小児歯科学会が「園や学校現場等における歯みがき・うがい・食べ方について」を令和 3 年 2 月に提言した。歯みがきは、飛沫を発生させること

図6は否定できないが、むし歯予防に大切である。感

新型コロナウイルス感染症の拡大による休校措

染予防対策をしっかりと行いながら、歯みがきを置ならびに外出自粛に伴う子ども健康状態の低下

継続することが大切である。また、食べる時も飛を防止するために日本小児歯科学会が提言してい沫を減らすよう注意する。（図 4・5）る。（図 6）■  子どもの歯科的健康格差
我が国の小児う蝕は統計学的に減少している一方で、看過できない現状（いわゆる子どもの口腔崩壊）も存在している。また、う蝕顕在化の兆候
として、①子ども虐待とう蝕 ②学校歯科保健での要精査児童の未通院 ③小児歯科専門医療でのう蝕治療の急増－などが挙げられる。
①子ども虐待とう蝕
図5

一時保護施設入所児童のう蝕調査のよると、入所理由、学齢に関係なくう蝕経験率が極めて高く、

1）マスク生活が子どもの口や歯に及ぼす影響

未処置歯数が極めて多い。近年、ネグレクトの指

息苦しいと口で呼吸しがちで口呼吸になりやす

標として「う蝕」が注目されている。デンタルネグ

い。口呼吸の弊害として▽口腔内の乾燥▽口腔細レクトとは、親や保護者による適切な歯科的健康

菌の増殖▽歯周疾患、う蝕の発症▽不正咬合（舌管理がされておらず、必要な治療を受けさせられ

突出癖→開咬）－などが挙げられ、対策として「あることなく、多数歯にわたるむし歯や歯肉腫脹のいうべ体操」が考えられる。

放置などがある状態をいう。重症哺乳びんう蝕は、
ネグレクトではなく、デンタルネグレクトである。

2）適切なマスクの着用②学校歯科保健での要精査児童の未通院会話をするときはマスクをし、鼻をマスクから－ 12 －

学校歯科健康診査の結果とその後の受診状況に

2022・10.11

おける調査（2017 年兵庫県）では、「口腔疾患なし」
が 68.4％、「口腔疾患ありで受診済み」が 11.1％、

2）小児の「むし歯格差」の要因「口腔疾患ありで未受診」が 20.2％、「口腔崩壊状態」が 0.3％であった。医科を含めた調査（2017 年大阪府）でも「学校健診後に未受診」が多く、眼科で 62.9％、耳鼻科で 42.8％、内科で 51.6％、歯科では 63.8％であった。また、貧困とう蝕本数（足立区立の小学校在籍児童 5,355 名）の調査では、生活困難家庭は非生活困難家庭に比べてう蝕本数は多く、保護者が働いているため、歯科医院に受診することもできないとのことであった。
図8③小児歯科専門医療でのう蝕治療の急増
新規患者の主訴の推移（広島大学病院小児歯科

小児の「むし歯格差」を要因別にみると図のよ平成 21～30 年）によると、かかりつけ歯科医ではうになる。この中でも特に社会的要因のネグレクト、

子どものう蝕治療は激減しているにも関わらず、広子どもの貧困、母子家庭が近年増加しているため

島大学病院小児歯科では、う蝕治療が急増してい「むし歯格差」が減らないと考えられる。
（図 8）る。これは子どもの治療に関して、専門性が出てこれら健康格差の解決策としては、下図のようきているのではないかと思われる。

に▽ハイリスクな子どもたちに専門的な口腔ケアを提供すること▽ポピュレーションアプローチと1）う蝕予防対策からみた「むし歯格差」の要因

してのフロリデーション▽福祉行政との連携－なう蝕予防の 3 つのアプローチには、①家庭で行どが挙げられる。（図 9）

う予防（パーソナルアプローチ）②歯科で行う予防（オフィスアプローチ）③公衆的予防（ポピュ
レーションアプローチ）があるが、この中で日本ではパーソナルアプローチが一番進んでいる。また、オフィスアプローチの充実により小児う蝕が減少してきた経緯があり、いわゆる自助効果であるといえる。これらができない家庭ではポピュレー
ションアプローチが有効であり格差を減らすと考えられている。（図 7）
図9
口腔環境は成育環境を映し出すと言われている。
口腔崩壊は子どもの発信する SOS であり、歯科医療者は子どもの口腔内からその背景にあるマル
トリートメントに気づき、福祉・行政と連携し健康格差を減らすよう努力しなければならない。歯科医学の最終的な課題は、成育環境に左右されない健全な口腔環境を作り上げることではないかと考えられる。
図7－ 13 －

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第 16 回地域包括ケア歯科医療従事者養成講座
令和 4 年 8 月 21 日（日）三重県歯科医師会館

8 月 21 日（日）、第 16 回地域包括ケア歯科医療従事者養成講座がハイブリッド形式で開かれ、歯科医師
75 名、歯科衛生士 43 名、ケアマネージャー7 名、栄養士 4 名、行政職員 3 名、看護師 2 名など 139 名（来場 16 名、Web123 名）が参加した。今回は、東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科摂食嚥下リハビリ
テーション学分野の中川量晴准教授が「要介護高齢者の嚥下機能と食支援に関わる新しい知見」と題して講演を行い、自発的な外出や、離床時間、四肢や体幹の筋肉量などが食べる機能と密接に関与していることを説明した。また、とろみ剤の効果、経口摂取による腸内細菌の変化、摂食嚥下機能に影響する薬剤や誤嚥リスクを低下させる薬剤などについても紹介した。
（公衆衛生委員・大山洋記）

要介護高齢者の嚥下機能と食支援に関わる新しい知見
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
摂食嚥下リハビリテーション学分野・中川量晴准教授
東京医科歯科大学病院摂食嚥下リハビリテー
ション科では、訪問診療に力を入れており、年間約 800 件、車は使用せず電車とバスで、ほぼ都内全域をカバーしている。1 日 3～4 件が限界である
が収益は保たれており、医学部（NST：栄養サ
ポートチーム）や地域医療、厚労省（オンライン
診療）、工学部（喉頭全摘後の声を取り戻す口腔内装置、2 段階アングル嚥下内視鏡）などとも連携している。本日はリハビリの手技ではなく、一歩－ 14 －

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踏み込み、どういう対応をすれば要介護者や嚥下食 嚥 下 機 能・ 栄 養 代 謝 に 関 わ る 6 つ の Body

障害者と上手くやっていけるかという臨床的なヒ

System ごとに既往歴などを問診する。

ントを伝えたい。

＜摂食嚥下機能・栄養代謝に関わるBody System＞①循環系■  摂食嚥下機能の発達・衰退

脳梗塞【血栓症、塞栓症（血栓が血流に乗り他

哺乳と咀嚼嚥下は明確に異なる。生まれたての部位を広範囲に閉塞）、TIA：一過性脳虚血発作】、

乳児は母乳を吸う動作（哺乳）はできるが、ムシャ

脳出血【脳内出血、クモ膜下出血（動脈瘤・奇形、ムシャ噛んで飲み込む動作（咀嚼嚥下）はできな

外傷によるもので若年者でも発生）】、心臓弁膜症

い。摂食嚥下機能はゼロから学習し、学童期にはなど。

習熟に達し（発達期）、30 歳頃まで機能が維持さ②神経系

れ（維持期）、加齢により衰退していく（衰退期）。
（図 1）

認知症、パーキンソン病、ALS（筋萎縮性側索硬化症）など。
③呼吸器系
肺炎（誤嚥性肺炎、COVID-19 など）、COPD：
慢性閉塞性肺疾患など。
④消化器系
口腔癌・食道癌術後など。
⑤骨格系
関節リウマチなど（骨盤が立っていることが食事姿勢として大切）。
⑥筋系

図1

咀嚼嚥下に関わる顎顔面筋、上下肢・体幹筋肉

訪問診療の対象は、維持期、衰退期に脳梗塞なの機能低下など。

どの脳障害や、認知症、パーキンソン病などの神上下肢や体幹の筋肉も摂食嚥下に関わっている

経筋障害などで急激に摂食嚥下機能が低下した患ことがわかってきた。介護施設などでは口腔や首者が多いが、染色体異常などで発達期に機能を十周辺の体操などが行われているが、私は要介護者分に獲得できなかった中高年の患者もいる。患者の腹筋・背筋を鍛える方法を毎日考えている。

が摂食嚥下機能上、どの位置にいるかを把握して実際の訪問診療では、同じ機能障害を持つ患者おくことは重要である。生まれたばかりの乳児にでも、食事の形態や量が異なったり、誤嚥で発熱

は探索反射（口元に指を持っていくと口で吸おうする者としない者がいることをよく経験する。

とする動作）があり、生後約 6 カ月で消失する。そそこで私は、Body System 以外に、摂食嚥下

の時が離乳開始の目安となるが、個人差が 3ヶ月

機能・栄養代謝に関わる別の要因があるのではな

程あるので、探索反射の消失を離乳指導に役立ていかと考え、『楽しく過ごしている人は食べる機能るとよい。哺乳から咀嚼嚥下へ移行するタイミンが保たれているのでは？』と仮説を立てた。これ

グを誤ると、その後の機能獲得に影響を及ぼす可を検証するため、要介護高齢者計 271 名を対象に能性があるので注意が必要である。

年齢・性別・誤嚥性肺炎の既往、併存疾患の程度（CCI：Charlson Comorbidity Index）、食べる■  嚥下機能を保つための新展開

機能（FOIS：Functional Oral Intake Scale）、活

1）生活の質（QOL）

動状況として離床時間（0 時間、0～4 時間、4～6

私は要介護高齢者の嚥下を診察する時、まず摂時間、6 時間以上の 4 段階）と自発的な外出の有－ 15 －

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無、生活の質について、聞き取り調査を行った。回世代はグアガム系で、これもとろみがつくまでに帰分析の結果、食べる機能（FOIS）に関係するの少し時間がかかる。第 3 世代のキサンタンガム系

は、年齢・性別・誤嚥性肺炎の既往や併存疾患ではすぐにとろみがつき、時間がたってもとろみがはなく、活動状況と生活の質であることがわかっ

濃くなりにくいため、現在国内で最も多く用いらた。要介護度を考慮しても、離床時間が長いほど、れている。

生活の質が高いほど、また外出を習慣的に楽しむ

食物繊維の一種であるキサンタンガムは、ヒト

人ほど、食べる機能が良好であることが証明できや動物を対象とした研究で、脂質吸収抑制効果、た。これは明るい雰囲気の家庭の方が食べる機能

血糖値上昇抑制効果と、一部消化管ホルモンの分が良好であると、私が感じていたのと同様の結果

泌促進作用があると言われている。そこで私たちであった。

はラットを用いて、とろみ水を毎日強制経口投与した群と、コントロールとして生理食塩水を投与■  離床して活動することした群（共に固形飼料と水分は自由摂取で 5 週間

どれくらい離床すると筋肉量や食べる機能は保飼育）に分け、OGTT（グルコース負荷試験：ブ

たれるのか？私たちの研究では、トイレ・入浴な

ドウ糖摂取後時間ごとに血糖値を測定）を行った。

どを除いた離床時間が 4 時間以上の者は、4 時間

結果、とろみ水群は生理食塩水群と比較して 60未満の者に比べて上下肢の骨格筋量が有意に多く、分、90 分後の血糖値上昇抑制効果を確認できた。

さらに離床時間が 6 時間以上の者では背筋、腹筋

さらに各群のラットの消化管（胃、十二指腸、空など体幹の骨格筋量も有意に多かった。年齢など

腸、回腸）から RNA を抽出し、ホルモンの遺伝を考慮した回帰分析では、食べる機能（FOIS）に子発現量を測定した。その結果回腸において、有意に関係したのは、4 時間以上の離床と、体幹Glp1（血糖の吸収抑制に関わるホルモン）の遺伝の骨格筋量であった。高齢者や嚥下障害者の訪問子発現量が、とろみ水群で有意に高かった。また、診療時、患者の生活に踏み込んだ支援を行うこと

回腸、胃において、ホルモン Cck が有意に抑制さによって、食べる機能の維持に貢献できる可能性れていた。これまで誤嚥防止目的で使用されていがある。例えば、患者が訪問を楽しみにしてくれ

たとろみ剤は血糖値上昇を抑制し、消化管ホルモているか？画一的でなく楽しい訪問診療（リハビン（Glp1、Cck）を遺伝子レベルで変化（体質まリ）が実践できているか？嚥下機能に大きく関わで変化）させる可能性があることが分かった。

る体幹筋を使うリハビリ（大きなボールの上に座っ

とろみ剤を糖尿病の嚥下障害者に使用する場合てもらうなど）ができているか？好きな買い物に

は、血糖値の抑制に注意が必要であるが、一方で連れ出すなどの工夫ができているか？などが新し

血糖コントロールや糖尿病食事療法への応用も考い食事支援、栄養療法に繋がると考えている。

えられる。脂質など他の栄養素についても影響を及ぼす可能性があり、引き続き調べている。

■  嚥下障害と食事療法に関わる研究

また、とろみ剤と糖尿病薬を一緒に服用すると、

1）とろみ剤

そのまま腸管を通過して薬効が得られなかったと固形物より液体を嚥下する方が、嚥下時間が短
いためタイミングを合わせるのが難しく、ムセやすい。そこで嚥下障害者には嚥下時間を長くして誤嚥を防止する目的で、とろみ調整食品（とろみいう症例報告もあり、錠剤がとろみ剤でコーティングされる可能性も考えられる。
2）口から食べる意義剤）を使用する。とろみ剤には第 1 世代から第 3

これまで嚥下障害者に、一口でも口から食べて世代があり、第 1 世代のでんぷん系は安価だが、ともらう意義を裏付ける研究が無かった。そこで、歯ろみがつくまでに時間がかかり、甘くなる。第 2

周病学分野と共同して、脳卒中後、経鼻栄養や胃－ 16 －

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瘻から嚥下リハビリテーションで経口栄養に回復した患者を対象とし、非経口時と経口時の唾液と便を採取した。口腔内細菌と腸内細菌を分析した
ところ、経口摂取する事によって、口腔内と腸内に整腸作用のある乳酸菌 Carnobacteriaceae が多く認められるようになり、腸内の細菌ネットワー
クに変化がみられた。これは、非経口栄養の患者
は元々腸内環境が悪化している可能性があることと、経口摂取することが細菌学的見地からも全身図3の健康維持に重要であることを証明する初めての研究になった。

■  お薬と嚥下障害の関わり
唾液が出にくい場合、私はまず処方されている
内服薬を確認する。唾液分泌低下を引き起こす薬は数百種類あり、すべてを記憶するのは困難だが、抗ヒスタミン薬（皮疹に対して）、抗コリン薬、利尿薬など、薬効分類で覚えると把握しやすい。これは唾液分泌を促進させる薬を増やすのではなく、
図4

唾液分泌を低下させる薬を減らすことを考えるためである。

急性期病院、リハビリ病院、療養型病院と、回

味覚は、唾液を介して成分が味蕾に接しないと復・転院するに従って内服薬が増え、副作用も増伝達されないため、味覚障害と口腔乾燥は相互にえていく傾向にある。主作用と生活上の注意点が影響する。抗不安薬、睡眠薬、抗うつ薬、向精神記載されているお薬説明書で薬の作用機序を理解

薬、抗てんかん薬など鎮静作用のある薬は意識レし、内科主治医が減薬してくれた時には患者の変ベル・認知能力・注意力を低下させ、副作用とし化を調べる。

て唾液分泌低下もあるため、摂食嚥下機能に悪影響を及ぼす（図 2、3、4）。

嚥下リスクを低下させる薬剤に関しては下図を参照し、医療・介護連携に役立てていただきたい。
（図 5）

図2
図5

－ 17 －

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令和 4 年度
三重 SHP 協議会・
スポーツデンティスト
スキルアップ研修会

令和 4 年 8 月 28 日（日）三重県歯科医師会館

8 月 28 日（日）、令和 4 年度三重 SHP 協議会・三重県歯科医師会スポーツデンティストスキルアップ研
修会がハイブリッド形式で開かれた。講師には東京歯科大学口腔健康科学講座スポーツ歯学研究室 の武田友孝教授を迎え「スポーツと歯科・安全なマウスガードの必要性」と題して講演。▽歯の外傷や脳震盪を予防するためのマウスガードの重要性や効果▽マウスガード着用時の実際の使用方法▽マウスガードの種類と作製時の要点－などについて多数のデータを元に紹介するとともに具体的な説明がされた。


（理事・新

達也

記）

スポーツと歯科・安全なマウスガードの必要性
東京歯科大学口腔健康科学講座スポーツ歯学研究室・武田友孝教授

1．運動
噛みしめの良否は全身の筋活動であったり姿勢、歩行などの平衡機能にも影響を与えることが実験からもわかってきている。
2．栄養

スポーツ歯科といえばマウスガードが真っ先に思い浮かぶ。実際、各スポーツ歯科の団体はマウ
スガード普及に熱心に取り組んでいる。しかし、ス
ポーツ歯科はマウスガードだけではなく全身の健
康・体力の維持・増進を推進していくことも大きな目的の一つとなる。まずはこちらについて考えてみたい。
健康・体力の維持・増進には適切な運動・栄養・

図1

休養の 3 つが大切であるが、全身的な外傷・疾患・

咀嚼回数の硬個物（アーモンド）の消化への影疼痛などが運動・栄養・休養に影響を及ぼすこと響を調べたデータがある。便中のエネルギーを調は容易に理解できる。では、我々歯科領域である

査しているが咀嚼回数の多い群は便中のエネル

顎口腔系の問題は全身の機能に影響するか、それ

ギーが少なくなっている。しっかり噛むことでエぞれ運動・栄養・休養の観点から考察する。

ネルギーとして吸収されやすくなり、しっかり噛－ 18 －

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まないとエネルギーとして吸収されにくいことが、の航空性歯痛である。

このことからも明らかである。（図 1）

次に、健康・スポーツ歯科医学として、顎口腔系スポーツ傷害の適切な診断、治療、予防も大き3．休養

な目的の一つである。選手の健康の維持・増進だ

セロトニンは幸せホルモン、ストレスの緩和、平けにとどまらず、スポーツ愛好家、国民も対象と常心の保持に寄与するが、分泌を増進するには歩なる。ベストパフォーマンス、ベストな運動能力

行、咀嚼が影響を及ぼすことが分かっている。朝の発揮を支援することも大きな目的となる。その起きて太陽の光を浴びながら散歩をする。その時為には、医学、生理学、薬学、栄養学、心理学なにガムを噛むなどの行為がセロトニンの分泌に良どと協力しながら活動する必要がある。スポーツ

い影響を及ぼす。また、睡眠ホルモンのメラトニ

歯学はスポーツ医・科学の中の様々な分野の一つ

ンはセロトニンから作られる。メラトニンの生成であるということを理解しておかなければならなには時間がかかるので朝食でしっかり咀嚼をし、セい。通常、歯科医は診療室の中でのみ働くが、ス

ロトニンを分泌させることで睡眠の質の改善に繋

ポーツデンティストは、診療室以外、フィールド、

がる。
（図 2）

学校、競技団体などで活動を行う。その時、医科やトレーナーなどと協力しながら活動する。さらに、スポーツクラブなどでの歯科的な安全指導や国体など競技会の維持運営にも携わる場合もある。
（図 3）

図2
また、スポーツ選手は怪我をしないように頚部を鍛えるが、そのことにより閉塞性睡眠時無呼吸症候群が惹起され睡眠の質が悪化し休養に問題が
図3起こることもあるので注意が必要である。
これらのことから分かるように、顎口腔系の外傷・疾患・疼痛は健康・体力の維持・増進に欠か■ 各種スポーツにおけるクレンチング

せない運動・栄養・休養に悪影響を与え、そのこ

スポーツクレンチングとは運動時に生じる噛みとにより全身の機能低下に繋がっていく。全身のしめのことである。筋電計を用いて運動時の咬筋機能維持には健康な顎口腔系の保全が必須である。

活動を調べたデータがある。バレーボールのスパ

JOC のメディカルチェックでも健康維持・増進、イク時には最大咬合力の 3～5 割の咬合力がみられ競技力の維持・向上を目的として内科、整形外科

た。モーグル斜面滑走時には太腿の筋肉の活動とに続いて歯科も義務化となった。歯科については同調した活動がみられた。スプリントではスター

1988 年まで歯科のメディカルチェックが行われず、

ト時と一次加速の時に顕著に活動がみられた。

開催期間中に必ずと言っていいほど歯科に関する

サッカーのキック時にはボールを蹴るインパクト

トラブルが発生し、その結果、競技に参加できな

時、ラグビーのスクラムでは押すタイミングで、車い選手もいた。代表的な例は外傷や根尖病変など

いすでは転回時に咬筋の活動が活発にみられた。

－ 19 －

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また、近赤外線分光法で噛みしめ力の違いが運動腔領域のスポーツ外傷には、口唇や口腔内裂傷、歯野、感覚野の脳活動に及ぼす影響について調べた

冠、歯根破折などがある。外傷は歯を失う三大原

データがある。咬合力が増すほど脳活動が活性化因の一つとなっているが、外傷に関しては適切なされるという結果であった。運転中にガムなどをマウスガードの使用が大切である。（図 4）

噛むことで眠気防止効果があるのもこの理由からである。
また、ヒラメ筋のホフマン（H）反射について調べたデータがある。強く噛むほどヒラメ筋の H反射が増大した。H 反射は脊髄運動神経の興奮性の指標である。噛みしめることにより脊髄運動神経の興奮性が増大し遠隔部の筋力アップにつながる。この興奮性亢進は噛みしめ強さに比例し、噛むことによって全身の運動機能が高まる。明海大学の上野俊明先生の実験データでも噛むことによ

図4り等尺性肩関節内転筋力及び筋活動量の増大がみヘルメットや面などのプロテクターを装着していたとしてもマウスガードを使用していない場合られたという結果であった。
さらにスポーツクレンチングの平衡機能に及ぼには衝撃性閉口により破折性外傷を起こす場合がす影響について調べた。身体の平衡機能の維持にある。更には口唇への迷入、気管支への迷入、顎は視覚、前庭覚、筋紡錘などが関与しているが顎骨骨折などを起こすこともある。また、自分自身

関節と平衡機能を司る前庭系（卵形嚢・球形嚢・だけでなく相手に対して裂傷、そこからの細菌感

三半規管）は近接した場所にあり、発生学的にも染の危険に晒す場合もあるので気を付けなければ関係が深い。顎関節に問題が生じれば平衡機能にならない。

も何らかの問題が生じることが考えられる。関節外傷による医療費支給数はバスケットボール、野の動きをスムーズにする反射として相反性抑制と球、サッカーが多いが、1,000 人当たりに直すというものがある。主動筋が働く時（例えば屈筋がラグビーが最も多くなる。しかしバスケットボー

働く時）には拮抗筋（例えば伸筋）の働きが抑制

ル、ハンドボール、野球はラグビーに匹敵する受されるという反射である。顎関節、噛みしめは全傷率となっているので注意が必要である。
受傷原因としては対人衝突、用具によるもの、打身関節の主動筋、拮抗筋双方の H 反射（筋活動）を増強する。よって相反性抑制の働きが減弱され撲が大きな原因となっている。

全身の関節を動きにくい状態にすることに繋がる。

マウスガードの使用目的は外傷、障害予防であ

ただそのことにより平衡機能の向上に寄与する結るが、具体的には直接外力から歯を保護すること果となる。また噛み合わせとバランスの関係に働により、歯による口唇、舌、頬に対する損傷防止、

く抗重力筋について調べた。咬筋と側頭筋は大腿下顎に対する衝撃時、上顎への破壊的な接触の防二頭筋や大殿筋よりも活発な活動がみられたとい

止、衝撃から顎関節を保護、上・下顎骨の損傷防う結果であった。

止の効果がみられる。更には、脳震盪、頚部外傷

このようにスポーツクレンチングは、全身の筋

ツ時の強度の噛みしめからの歯・歯周組織を保護、活動と平衡機能に効果があると考えられる。

■の予防・軽減や顎口腔系障害の予防・軽減、スポー
他の選手に対する歯による外傷の予防・軽減、顎口腔領域のスポーツ外傷

口腔系外傷の予防・軽減の効果もある。ニュー

口腔領域のスポーツ外傷について検証する。口ジーランドではスポーツ時のマウスガードの義務－ 20 －

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化により歯科外傷発生数が 43％軽減されたという響を調べた結果、前屈、後屈のどちらの場合もマ

データがある。（図 5）

ウスガード有りの場合は無しの場合と比較して明らかに筋活動量（咬筋、頚部筋力ともに）が上がった。筋活動開始時間も早くなるという結果であった。また、顎関節のスペースも確保できることもわかった。
また、噛みしめがラグビーコンタクト時の頭部加速に及ぼす影響についても実験を行った。噛みしめ状態でコンタクトすると明らかに頭部加速度が軽減しているという結果になった。
マウスガードの効果として、歯や顎骨などの外図5

傷・障害予防軽減が図られると共に頭部外傷（間マウスガードがどれほど外力に対して効果があ

接的な外力による脳震盪）の予防・軽減の可能性

るか振り子型衝撃試験器を用いて実験した。歯にがあることが分かった。また使用時には柔道の受対する衝撃だけでなく歯槽骨、下顎骨に対する影け身と同様に防御の動作としてマウスガードの装響についても調べた。下顎骨のひずみは開口時に着の際しっかりと噛みしめるという行為も必須では大きくなるがマウスガードを使用し閉口時にはあることを覚えておいてほしい。

1/4 程度に軽減されるという結果であった。また

また、マウスガードの義務化傾向がみられ非常

マウスガード使用時には咬筋などの活動量は増えに多くのスポーツにおいて義務化となっている。ゴるが、マウスガードにより下顎歯のひずみが軽減

ルフも医療用であれば申請して使用することが可された。歯の破折咬耗予防に繋がることになり、ノ能であり、現在マウスガードを使用できない種目

ンコンタクトスポーツやトレーニング時の使用にはない。

も効果がある。
また、マウスガードには間接的な衝撃力に起因■ マウスガードの種類する脳震盪の予防・軽減の可能性が考えられる。

市販されている自作するボイルアンドバイトタ

脳震盪に対してのマウスガード材による衝撃吸収

イプは EVA 材のものがほとんどである。作製方である。頭蓋内圧への影響を調べた実験結果では法は、不要な部分をハサミなどで切り落とし、熱マウスガード有りの場合は無しの場合に比べて明湯に 10 秒から 30 秒浸け十分に軟化後、指や咬合らかに内圧が低くなった。（図 6）で成形する。その他歯科医院で作製する 1 枚法マ
ウスガード、材料を 2 枚使用するラミネートタイ
プマウスガードなどがある。市販タイプは適合性、安全性に劣るので注意が必要である。

■ マウスガードの作製方法
製作前のチェック。パノラマなどで骨折の既往などを確認し、口腔内診査・前処置、印象採得・咬合採得の後、作業模型の製作・調整を行う。
唇側のアンダーカットが強く、前歯部の歯軸が唇図6側に倒れすぎていると完成したマウスガードの厚み

筋活動量もマウスガードの頚部筋力発揮への影が不十分となるので、基底面のトリミング時になる－ 21 －

2022・10.11べく歯軸が垂直になるように調整する。鋭縁を残咬合できるよう浅い接触にしておく。

さないようにエンジンで適宜削合処理を行う。

前歯部開咬であったり挺出歯がある場合などはバキュームタイプの成型器を使う場合、模型は1 枚法で咬合調整をすると穴が開いてしまう場合

乾燥させ、口蓋は空ける。超硬石膏は通気性が劣がある。厚い材料を使用してもよいが不必要な部

るのでバキュームタイプでは硬石膏を使用。ラミ分も厚くなってしまうので開咬部分のみ 2 枚使用

ネートタイプでは超硬石膏でもよい。マウスガーする改良型 1 枚法というものがある。

ド材の模型への圧接後に成形（サーモフォーミン
グ）、カット、削合、咬合調整を行う。

ラミネートタイプマウスガードは前歯部と咬合面を 2 枚使用する。外傷の多い部分に厚みを持たせ保護する。適切な厚みの配分、安全性と装着感■ 設計・種類の決定を兼ね備えたマウスガードである。

頬側は小帯、可動部を避けて歯肉頬移行部から

しかしラミネートマウスガードを使用していて2, 3 mm の位置にする。舌側は歯頚部を連ねる線も歯牙にダメージを起こしてしまう場合もある。

でも直線でも構わない。後縁は 7 番の主咬頭ある

更に安全性を追求した、ハード & スペースマウス

いは 6 番後縁まで覆う。厚みは前歯で 3 mm 臼歯

ガードというものがある。（図 7）

部では 2 mm は必要である。
学童期、青年前期では歯牙の萌出スペースの確保のためにブロックアウトスペースを設ける。また第二大臼歯の萌出を妨げないように第一大臼歯の遠心部を覆わないよう注意が必要である。

■ 顎位全体に噛んでいるマウスガードと一部のみが噛んでいるマウスガードでは下顎骨に対するひずみの影響が変わる。全体に噛んでいるマウスガード

図7はそうでない場合に比べ外力に対する下顎骨のひ2 枚のマウスガード（EVA 材）の間に硬い材料

ずみは軽減される。

（光重合インナーフレーム LC）㈱ジーシー取扱い

また、咬合域の相違が頚部筋力に及ぼす影響にを入れる。歯牙とマウスガードの間に緩衝スペー

ついて調べた。全体に噛んでいるマウスガードのスを設ける。1 枚法に比べ 98.3％歯牙に対する衝ほうが前歯部のみ噛んでいるものより明らかに筋撃が軽減される。（図 8）

力が上がっている結果となった。
下顎の顎位が全身に及ぼす影響について調べた。
モーションキャプチャーを使用し、下顎を偏心位にした結果、頭部の水平的なずれ、揺れが大きくなる、体重心、床反力、VAS 値、偏奇量も大きくなる。
咬合状態の作製はバーナーの細い火炎で表面を注意深く軟化し咬合器を閉じ対合歯の圧痕をつける。深く圧痕を付けると同じ位置で噛めなくなってしまった場合点接触になり、下顎歪の原因になる場合があるので出来るだけどの顎位でも全体が－ 22 －

図8

2022・10.11

三重県歯科医師会では、「社会貢献活動の一環」として、三重県警、三重県、三重県教育委員会の協力のもと、日本の将来を担う宝である子どもたちを守るた
めに、平成 18 年 6 月より「こども 110 番の歯科医院」制度を導入しました。これは、不審人物につきまとわれたり、声をかけられたりした子どもたちが歯科医院に駆け込んできた場合、子どもを保護し、警察への通報等の対応を行うものです。
私たちは、子供たちの笑顔を守り、明るい地域社会づくりに少しでも協力していきたいと考えています。
● 「こども 110 番の歯科医院」の皆様へ

三重県歯科医師会では「こども 110 番の歯科医院

対応マニュアル ― 子供たちを犯罪被害から守るために ―」を作成しています。ご活用下さい。

全国的に増加傾向が認められる子ども虐待の防止を図るため、「児童虐待の防止等に関する法律」や三重県の「子どもを虐待から守る条例」が改正され、対策が強化されています。また、双方で職務上関係のある者に「歯科医師」が追加されました。
歯科医療関係者は、日常の診療や健診の場などを通して子育て家庭に接する機会も多く、子ども虐待を発見しやすい立場にあることを自覚し、早期発見に努めなければなりません。
本会と三重県では 2006 年 3 月に「歯科医の立場からの児童虐待防止と子育て支援」を作成しましたが、発刊から 16 年が経過したことから、あらためて子ども虐待防止と子育て支援の視点を持ち診療や健診などが行われるよう、2022 年 1 月に改訂いたしました。虐待の早期発見・早期対応は子育て支援の一つであり、地域全体で適切な支援を行うことにより、虐待を防止する大切な役割を担うことができます。
歯科医療関係者の皆様におかれましては、このマニュアルを一読され、これまで以上に役割を認識いただくとともに、関係機関と連携を密にし、子ども虐待防止と子育て支援にご尽力いただきますようお願いします。

－ 23 －

2022・10.11

第 5 回理事会

令和 4 年度

令和 4 年 8 月 4 日（木）August三重県歯科医師会館

令和 5 年度県行政への要望事項を協議
8 月 4 日（木）、令和 4 年度第 5 回理事会が開かれた。この日は来年度に向けた県行政等への要望事項について協議。各役員から様々な意見が出された。また、10 月に 6 年ぶりに三重県四日市市で開かれる、東海信越地区役員連絡協議会の各分科会担当役員について協議された。新型コロナウイルス感染症対策本部
は、県歯会新型コロナウイルス感染症対応指針第三版の改定について報告。7 月 22 日に厚労省より発出された事務連絡を受け、濃厚接触者の待機期間が、陽性者との最終接触日を 0 日目として、通常 6 日目に解除、2 日目と 3 日目に抗原定性検査キットを用いて陰性を確認した場合は 3 日目に解除とすることを説明。

報告等
【事業活動】令和 4 年度郡市医療管理担当者連
絡協議会（7/7）【出席会議】三重県エイズ治療
拠点病院連絡会議（7/11）【報告事項】日歯会員向けキャッシュレスサービス、三歯会報 8・9月号植村顧問記事（証拠書類のない簿外経費の必要経費不算入制度の創設）、新卒歯科衛生士
求人件数、日本矯正歯科学会「マウスピース型
矯正装置による治療に関する見解 第 2 版」
、医療・介護・保育分野における適正な有料職業紹●三役報告

介事業者の認定制度、歯科相談 3 件【協議事項】【出席会議】令和 4 年度第 1 回三重県保険者協

令和 4 年度第 1 回医療管理講習会

議会（7/21）、令和 4 年度東海信越地区歯科医●学術委員会

師会専務理事連絡協議会（7/9）

【報告事項】研修会・講習会、医薬品関連情報●社会保障委員会（HP）、郡市学術研修会助成金事業、令和 4 年度

【事業活動】第 35 回社会保険疑義事項検討会議

日歯生涯研修セミナー、令和 4 年度東海信越地（7/7）
、MDA セミナー（7/14）、自主懇談（直区歯科医学大会分科講演会日程（予定）前）（7/16）、個別指導（7/21）、自主懇談（事●公衆衛生委員会

前）（7/31）【報告事項】社保連絡№ 2「社保・【事業活動】みえこどもの城キッズおしごと広場

国保審査委員会（歯科）歯科医師会連絡協議会（7/24）、 令 和 4 年 度 フ ッ 化 物 応 用 研 修 会における審査上の取り決め」、社保通知№ 8「疑（7/28）、第 27 回三重県歯科保健大会第 2 回実

義解釈資料の送付（その 18）」、後期高齢者医療行委員会（8/4）【出席会議】日本学校歯科医会の窓口負担割合の見直し

学校歯科医生涯研修制度令和 4 年度専門研修●医療管理委員会（7/17～18）、第 83 回三重県小児保健協会学術－ 24 －

2022・10.11

集会プログラム委員会（7/28）【報告事項】文

●災害時対応・体制室

部科学省

学校保健統計調査－令和 3 年度（速【報告事項】セコム登録状況（8/3 現在）、セコム報値）の結果、「フッ化物洗口推進事業」事業担

安否確認訓練の実施結果（8/1 実施）、日歯：令

当者会議等に係る費用の振込み、フッ化物応用

和 4 年度災害歯科保健医療体制研修会（12/17・

研修会アンケート結果、令和 5 年 1 月 29 日（日）18）

食と健康フォーラムプログラム（案）、学校歯科●新型コロナウイルス感染症対策本部

保健先進地視察研修【協議事項】令和 4 年度 75【報告事項】＜日歯の対応＞新型コロナウイルス

歳からのお口の健康チェックマニュアル等の送感染症第 7 波の拡大を踏まえて、歯科医師による付、令和 4 年度三重県地域口腔ケアステーショ

ワクチン接種実施報告書（令和 4 年 6 月・月例報

ン設備整備事業補助金、事業所歯科健診：地方告）＜県歯の対応＞衛生用品等の配布（7 月末

職員共済組合との契約による会員周知、令和 5

日現在）、新型コロナウイルス感染症に係るアン

年度歯科保健推進事業計画、ひきこもりに関す

ケート調査（7/31 時点）、新型コロナウイルスる研修会

ワクチン 4 回目接種に関する調査、県歯会新型●広報情報委員会

コロナウイルス感染症対応指針第三版の改定【事業活動】『三歯会報』6・7 月号発行、メルマ●日歯委員会等報告

ガ 発 行（7/13・27）、MDA News、Sunshine【学術委員会】第 7 回学術委員会（Web）（7/20）

Net（7 月掲載 219 件）三重テレビインフォマー●その他の報告

シャル放送（22 年三重県高等学校野球夏季大介護保険給付費審査会（7/26）、MDA セミナー会）、FM 三重『はぴはぴ子育て』（7/8 放送、（7/14）

7/14 収録）【報告事項】「いい歯の日」企画 全
国地方紙広告掲載●スポーツ歯科 PT【報告事項】令和 4 年度日本スポーツ協会公認ス
ポーツデンティスト養成講習会受講審査結果●障害者歯科センター【事業活動】スタッフミーティング（7/21）、センター診療実績 7 月分【報告事項】顔認証機器
取付及びレセコン入替（8/31）、主となる医療廃棄物収集運搬業者の変更

協議事項
1．令和 5 年度県行政等に対する要望事項について
2．令和 4 年度東海信越地区歯科医師会役員連絡協議会（10/15）について

議題
第 1 号：郡市会長会議招集並びに附議事項に関する件（8/25）
第 2 号：互助会給付（7/7～8/3 申請分）

－ 25 －

2022・10.11

令和 4 年度

第 3 回郡市会長会議
令和 4 年 8 月 25 日（木）August三重県歯科医師会館

オンライン資格確認の補助金が上限 42.9 万円
8 月 25 日（木）、令和 4 年度第 3 回郡市会長会議が開かれた。大杉会長は、まず日歯の令和 5 年度制
度・予算要望書・令和 5 年度税制改正に関する要望書について説明し理解を求めた。続いて、オンライ
ン資格確認について説明。令和 5 年 4 月から導入が原則義務化されることとなり、現在紙レセプトでレ
セプト請求を行っている歯科医院以外は原則導入の必要があると述べ、導入には補助金が利用できる旨説明した。公衆衛生委員会は、令和 4 年度三重県地域口腔ケアステーション設備整備事業補助金について、今後の申請スケジュールを説明した。補助金の募集締め切りは 10 月 7 日（金）する旨報告があった。また、厚労省により今年度実施される歯科疾患実態調査について、周知を呼び掛けた。医療管理委員会は、令和 5 年 10 月から始まる消費税のインボイス制度について説明。免税事業者であっても課税事業者との取引には制度が関係する場合もある旨、理解を求めた。

会長報告
進の支援、歯科衛生士、技工士の人材の確保、市場価格の変動に影響を受けない材料の保険導入の推進、全身の健康と口腔の健康の科学的根拠に基づく研究の促進などがある。
令和 5 年度

税制改正に関する要望書（日歯）事業税の非課税特例措置の継続、所得計算の四段階制の存続、小規模医療機関の新規設備投資を促す実効性のある税額制度創設、コロナ禍
において助成金だけでなく税制のサポートを要
令和 5 年度制度・予算要望書（日歯）望した。

8 月 10 日に後藤茂之元厚労大臣に適切な歯オンライン資格確認

科医療環境の構築、国民の健康寿命の延伸を図

令和 5 年 4 月より導入が義務づけされた。三るための要望書を提出した。要望事項としては歯科検診の具現化に向けた対応、病院における重県では 20.5％の歯科医院が導入している。
社会保険診療報酬支払基金の審査事務集約化

歯科の充実、人口減少の地域の歯科医療体制の確保、デジタルトランスフォーメーションの推－ 26 －

集約化において三重県は中部ブロックに入ることになった。

2022・10.11

一般会務報告
会員数

員が満足とのアンケート結果が出た。

令和 4 年 4 月 1 日～8 月 24 日の期間で入会 5

障害者歯科センター実績報告

名、退会 4 名。現会員数 846 名。

6 月診療分：診療日数 8 日間、件数 124 件、実令和 4 年度 MDA セミナー

日数 143 日。7 月診療分：診療日数 7 日間、件

7 月 14 日（木）にハイブリッド方式で開催し数 114 件、実日数 123 日。

た。特別講習「保険請求の注意点」は多くの会

委員会事業報告
【学術】（林常務理事）校関係者が理解し連携を図ることにより、歯科各郡市歯科医師会地区研修会（～10/27）

疾患の予防、保健教育と保健管理を実施し、児9 月に四日市、10 月に津で開催を予定してい童、生徒の健康を保持増進させることが目的で

る。

ある。

令和 4 年度第 1 回学術研修会

第 27 回三重県歯科保健大会

9 月 25 日（日）に泉 英之先生を迎えて開催

11 月 13 日（日）にイスのサンケイホール鈴を予定している。申込期間は 9 月 9 日（金）ま鹿（鈴鹿市民会館）にてハイブリッド方式にてで。

開催。特別講演として、大阪大学大学院歯学研

令和 4 年度日歯生涯研修セミナー

究科の天野敦雄教授にご講演いただく。

第 1 回目の参加希望者 1,111 名のうち、三重

令和 4 年歯科疾患実態調査

県は 35 名が参加を希望している。

今年は鈴鹿、熊野、尾鷲を対象に実施予定。

【公衆衛生】（福森常務理事）

基本的には保健所の歯科医師が対応して行う。

令和 4 年度『三重県地域口腔ケアステーション設

第 9回健康野菜たっぷり料理グランプリレシピ募集

備整備事業補助金』

募 集 期 間 が 8 月 22 日（ 月 ） か ら 9 月 30 日

予算額は 1,240 万円で、在宅歯科医療における身体機能管理に必要な医療機器等が対象とな（金）までとなっているので周知をお願いしたい。
【社会保障】（前田常務理事）

る。10 月 7 日（金）が申込締切予定。
『事業所歯科健診』実施への協力依頼
8 月 9 日より、契約事業所に地方職員共済組合三重県支部が追加されたので、申込みがあった際には対応をお願いしたい。
「フッ化物洗口推進事業」担当者会議等に係る費用の振込み
今年度は松阪、伊勢、鳥羽志摩、南紀で予定している。今回は「事業担当者会議等日当支給者報告書」に実施報告書を添付の上、県歯まで

社保通知№ 7 及び社保連絡№ 2

提出をお願いしている。

社保通知№ 7 では疑義解釈について、社保連

令和 4 年度学校歯科保健先進地視察研修

絡№ 2 として令和 4 年度社保・国保審査委員会

視察校は松阪市立第一小学校にて、12 月 8 日（木）に開催予定。学校保健の意義について、学－ 27 －（歯科）歯科医師会連絡協議会における審査上の取り決めについて周知をした。

2022・10.11

後期高齢者医療の窓口負担割合の見直し

県立高校生 42 名、私立高校生 7 名よりイン

10 月 1 日から一定の所得を有する方の医療費

ターンシップ、私立高校生 1 名よりジョブシャの窓口負担割合が 2 割となる変更により、影響が大きい外来療養を受けたものについて、施行

ドウイングの申込みがあった。
令和 4 年度 BLS ヘルスケアプロバイダーコース

後 3 年間高額医療費の枠組みを利用して、ひと

10 月 23 日（日）開催予定。

月分の負担増が最大でも 3,000 円に収まる配慮

令和 4 年度歯科衛生士復職支援講習会措置を導入することとなった。厚労省はポス

現在、約半数の歯科衛生士が休職をしている

ターの掲示について、公的機関、医療機関、高状況となっている。10 月 30 日（日）に実習を

齢者関係施設等へ周知・広報を呼びかけている。

中心に講習会を開催する。

医療情報、システム基盤整備体制充実加算

日歯会員向けキャッシュレスサービス

オンライン資格確認等のシステムを通じた情

VISA と MASTER の手数料は 1.5％、JCB

報活用に係る現行の評価は廃止になる。そして、は 1.75％となっている。

初診時等における診療情報取得・活用体制の充オンライン資格確認医療機関等向けポータルサイ

実に係る評価が令和 4 年 10 月から新設される。

トへのアカウント登録

歯科用貴金属価格の随時改定

令和 5 年 4 月以降は義務化される。厚労省よ歯科用貴金属価格の随時改定は、変動幅に関わらず、平均素材価格に応じて診療報酬改定時

り 42.9 万円を上限に実費補助される。
消費税のインボイス制度

以外に 4、7、10、1 月に見直しを行うことになっ令和 5 年 10 月 1 日より、消費税にインボイス

た。

制度が導入される。課税売上が 5,000 万円以上の労災診療費算定手引き請求及び記載要領

方は課税事業者かつインボイス発行事業者になら

2 年に一度の改正があるが、今回は大きな変なければならない。課税売上が 1,000 万円以上更はない。厚労省は労災レセプトはオンライン

5,000 万円未満の方は簡易課税事業者になること請求を推進している。

をおすすめする。インボイス発行事業者になる場【医療管理】（桑名常務理事）

合は、令和 5 年 3 月 31 日までに届出が必要。

令和 4 年度新卒歯科衛生士求人申込件数

医療事故調査制度の現況報告（6～7 月）

8 月 4 日時点で、149 件の歯科医院から申し込

7 月末時点での医療事故報告が累計 2,404 件、みがあった。

院内調査結果報告が累計 2,108 件、相談件数が令和 4 年歯科衛生士インターンシップ・歯科医師

累計 12,487 件、センター調査依頼件数が累計

ジョブシャドウイング事業

189 件。

その他の報告【災害時対応・体制室】（稲本副会長兼専務理事、桑警察歯科・身元確認研修会（仮称）の開催

名常務理事）

11 月 27 日（日）に実技を伴う研修会を開催

セコム安否確認訓練の実施結果予定。

8 月 1 日に実施したセコム安否確認システム【新型コロナウイルス感染症対策本部】（稲本副会

訓練では、対象者 840 名中、安否報告者 457 名、長兼専務理事等）

報告率 54.4％であった。

令和 4 年度新型コロナウイルス感染症医療機関等

セコム安否確認システムの登録状況

支援事業補助金に係る交付申請書の提出期限

8 月 19 日（金）現在の登録状況は会員数 840
名中 779 名（92.74%）。

新型コロナウイルス感染症により、休業・診療縮小を余儀なくされた医療機関、薬局が対象。

－ 28 －

2022・10.11

交付申請書提出期限は令和 4 年 9 月 15 日（木）まで。

濃厚接触者の待機期間は原則として最終曝露日から 5 日間とする。

新型コロナウイルス感染症に関する医療機関への補助金等に関する不審な勧誘等
不審な勧誘があった際は、0120-974-036（厚労省新型コロナウイルス感染症緊急包括支援交付金に関する電話の問い合わせ窓口）まで。
三重県庁「新型コロナウイルス感染症の抗原定性検査キット」の配布
申し込み期間は 8 月 10 日（水）から、オンラ
インのみ申込み可能である。
県歯対応指針の改定

協議事項
郡市会長よりの提案事項について

桑名常務理事より回答があり、保険診療での使用は患者さんの利便性を根拠に厚労省としても容認している旨説明があった。②及び③については稲本副会長兼専務理事より回答があった。
②については、現在検討中である旨説明。また、③については、機器整備では県行政と詰める必要があり、口腔ケアステーションのサポートマ
ネージャーの予算についても検討する必要がある旨説明があった。

山本会長（鳥羽志摩）から、オンライン資格
確認関連で会員への周知及び導入に係るランニ
ングコストについて質問があった。この件については稲本副会長兼専務理事より回答があり、資料の配布の予定はなく、現在未登録の場合、支払基金の方から書留で通知が配布されている。
県歯としては、9 月末に再度状況を確認する予定をしている。設置に関する費用は、上限以上
支払いの際は基金に相談すること。ランニングコストに関しては、各プロバイダーによって変わるので、それぞれ判断して欲しい旨説明があった。
また、芝田会長（四日市）より、①キャッシュレス決済での保険診療の取り扱い ②警察歯科・
身元確認研修会の参加者への日当について ③次年度予算について質問があった。①については、－ 29 －（広報情報委員・西井慶記）

2022・10.11

第 6 回理事会

令和 4 年度

令和 4 年 9 月 1 日（木）September

三重県歯科医師会館

オンライン資格確認の原則義務化へ
9 月 1 日（木）、令和 4 年度第 6 回理事会が開かれた。大杉会長は厚労省の令和 5 年度概算要求のうち歯科保健医療施策関連について説明。生涯を通じた
歯科健診推進事業等、令和 4 年度予算より約 5.5 億円増の要求となった。稲本副会長兼専務理事は令和
5 年度県行政等に対する要望事項について報告した。
要望事項は 2 点、「学校教育現場におけるスポーツの安全対策のためのマウスガードの普及について」、「災
害拠点病院における歯科の整備・拡充について」となった。協議では、10 月 15 日（土）四日市市で開催される、令和 4 年度東海信越地区歯科医師会役員合同連絡協議会について、意見交換が行われた。

報告等
●三役報告

割合見直しに伴う診療報酬請求書の変更及び記載方法●医療管理委員会【報告事項】永年勤続表彰、第 3 回「歯科技工士
人材確保対策事業シンポジウム」のご案内（9/11・神奈川県）、【厚労省・三師会合同】オンライン
資格確認の原則義務化に向けた医療機関等向け
オンライン説明会の周知、歯科相談 3 件【報告事項】令和 5 年度概算要求（歯科保健医療
施策の概要）、三重県後期高齢者医療広域連合
第 1 回運営協議会（8/30）、第 19 回警察歯科医会全国大会（8/6）●社会保障委員会【事業活動】自主懇談（直前）（8/15）、新規自主懇談（8/18）、個別指導（8/18）【報告事項】
労災診療費の電子レセプト審査に係る事前点検●学術委員会

業務の外部委託、国保連合会：後期高齢者負担【報告事項】研修会・講習会、医薬品関連情報－ 30 －

2022・10.11（HP）、令和 4 年度第 1 回三重県歯科医師会学術研修会（9/25）、日歯生涯研修セミナー●福祉厚生委員会【協議事項】第 47 回睦寿会総会・親睦会開催中
止●公衆衛生委員会【事業活動】日学歯：学校歯科医生涯研修制度における更新研修（8/18）、第 71 回三重県学校歯科衛生大会（8/18）、第 16 回地域包括ケア歯科●スポーツ歯科 PT

医療従事者養成講座（8/21）、歯と口の健康週間【事業活動】令和 4 年度三重 SHP 協議会・三重

県審査（歯・口の健康に関する図画・ポスター

県歯科医師会スポーツデンティストスキルアッコンクール審査・よい歯の児童生徒審査）（8/25）、

プ研修会（8/28）

公衆衛生委員会（8/25）【報告事項】第 71 回三●障害者歯科センター

重県学校歯科衛生大会アンケート結果、第 16 回

【事業活動】三重県立公衆衛生学院歯科衛生学

地域包括ケア歯科医療従事者養成講座アンケー

科臨地実習（講義、相互実習）、センター診療実

ト結果、後期高齢者歯科健診論文掲載、令和 4

績 8 月分

年度歯・口の健康に関する図画・ポスターコン●災害時対応・体制室

クール審査結果、令和 4 年度よい歯の児童生徒【出席会議】日歯：第 15 回災害歯科保健医療連の審査結果、8020 推進月間啓発チラシの配布

絡協議会（8/10）【報告事項】セコム登録状況【協議事項】令和 5 年度歯科保健推進事業計画（8/31 現在）（案）
、令和 4 年度全国共通がん医科歯科連携講●新型コロナウイルス感染症対策本部

習会（第二版）の開催、第 8 回歯科医師認知症【報告事項】＜県歯の対応＞衛生用品等の配布に対応力向上研修の開催

ついて（8 月末日現在）、令和 4 年度院内感染対●広報情報委員会

策講習会のご案内（8/30L-net）、新型コロナウ【事業活動】『三歯会報』8・9 月号編集、メルマ

イルス感染症に係るアンケート調査（8/28 時

ガ 発 行（8/10・24）、MDA News、Sunshine点）

Net（8 月掲載 158 件）、FM 三重『はぴはぴ子●その他の報告育て』（8/12 放送、8/4 収録）【協議事項】三重

介護保険給付費審査会（8/24）、令和 5 年度県

テレビ「歯っぴーデイ」の次回出演日と出演者

行政等に対する要望事項

協議事項
1．第 27 回三重県歯科保健大会について
2．令和 4 年度東海信越地区役員合同連絡協議会について
3．令和 4 年度東海信越地区会長・専務理事連絡協議会について

議題
第 1 号：定款第 12 条に該当する退会（みなし退会）通知の送付
第 2 号：入会申請／芳金 信太郎（四日市）
第 3 号：互助会給付（8/4～8/31 申請分）

－ 31 －

2022・10.11

医療管理三重県歯科医師会 顧問税理士・植村公順

消費税のインボイス制度が歯科医業に与える影響と課題
Ｑ：令和 5 年 10 月 1 日から消費税の「適格請求書等保存方式（インボイス方式）」が開始されますが、歯科業に与える影響について教えてください。
Ａ：ご承知のとおり、平成 28 年度の消費税法の改正で、軽減税率が導入され、消費税額の計算において売手の売上げに係る消費税の税率と買手の仕入れに係る消費税の税率を一致させる担保として、令和5 年10月1日から「適格請求書等保存方式（インボイス方式）」が開始されます。
「適格請求書等保存方式」は、課税事業者が国税庁に登録する「適格請求書発行事業者登録制度」を基礎としています。売り手である適格請求書発行事業者には、仕入れを行う課税事業者からの求めに応じ、適格請求書等（登録事業者番号の記載があるもの）を交付し、その写しを保存する義務があります（消費税法 57の4 ①）。買い手である本則課税事業者においては、帳簿及び適格請求書等の保存が消費税の仕入れ税額控除の要件となります（消費税法 30 ⑦）。
消費税額の計算においては、免税事業者又は登録を受けていない課税事業者からの課税仕入れは、請求書等に登録事業者番号が記載されていませんので、原則として仕入れ税額控除の適用を受けることができません。
このため、消費税法には免税事業者からの仕入れ税額控除の措置として、次の2 つが規定されています。
（1）買い手側の課税事業者の経過措置（消費税法 30 ⑦平 28 年改正法附則 52、53）
消費税額の仕入れ税額控除が認められない課税仕入れであっても、次の割合で仕入れ税額控除が認められます。
（令和11 年 10 月1日からは控除不可）
区分記載請求書等の保存により仕入れ税額控除ができる場合

割合

令和 5 年 10 月1日から令和 8 年 9 月30日までの3 年間

80％

令和 8 年 10 月1日から令和11 年 9 月30日までの3 年間

50％

この経過措置を受けるためには、帳簿に、例えば、「80％控除対象」、「免税事業者からの仕入れ」など、経過措置の適用を受ける課税仕入れである旨を記載しなければなりません。
（2）売り手側の免税事業者の措置（平 28 年改正法附則 44 ④、インボイス通達 5－1）
免税事業者は、管轄税務署に届け出ることにより適格請求書発行事業者として登録課税事業者を選択できます。
免税事業者が登録課税事業者となるためには、登録申請書及び課税事業者選択届出書（簡易課税制度
選択届出書を含む）を、その翌課税期間の初日の前日から起算して１月前の日（登録日が 1 月1日であれ
ばその前年の11 月30日）までに、管轄税務署へ提出する必要があります。
なお、免税事業者が令和 5 年 10 月1日の属する課税期間中に登録を受ける場合には、令和 5 年 3 月31日までに登録申請すれば、令和 5 年 10 月1日に登録され、令和 5 年 10 月1日から適格請求書等発行事業者である課税事業者となります。
インボイス制度の施行により歯科医業には、次のような影響と課題が生じます。
① 消費税の本則課税事業者である歯科医師の消費税額の計算における免税事業者（例えば、歯科技工士の技工料等）に係る仕入れ税額控除が一部又は全部ができないこととなり、課税事業者である技工士等
を選択するなどの対策が必要となります。
② 免税事業者である歯科医師が法人の従業員に係る歯科検診を行った場合における法人からの適格請求書等の発行を求められた場合は、令和５年３月３１日までに適格請求書発行事業者の登録をする方法、あるいは、現状のままで歯科検診を実施する法人に消費税の取扱いを委ねる方法などの対策が必要となります。
－ 32 －

2022・10.11

Mie Dental Association

Association Diary

８月・９月会務日誌
８月
2 日

常務理事会開催

21 日	第 16 回地域包括ケア歯科医療従事者養4 日	第 5 回理事会、第 27 回三重県歯科保健大会第 2 回実行委員会開催

成講座開催
25 日	第 3 回郡市会長会議、第 2 回公衆衛生委

6 日	第 19 回警察歯科医会全国大会が大阪府員会、歯・口の健康に関する図画・ポスで開催され大杉会長、稲本副会長兼専務

ターコンクール県審査、よい歯の児童生

理事出席

徒審査開催

10 日	日本歯科医師会第 15 回災害歯科保健医

28 日	令和 4 年度三重 SHP 協議会・スポーツデ

療連絡協議会に桑名常務理事出席（Web）
第 71 回三重県学校歯科衛生大会開催

18 日

ンティストスキルアップ研修会開催
29 日	三重県後期高齢者医療広域連合第 1 回運	日本学校歯科医会学校歯科医生涯研修制
度「更新研修」に福森常務理事出席（Web）

営協議会に服部副会長出席
30 日

常務理事会開催

９月
1 日	第 6 回理事会、第 2 回医療管理委員会開催

桑名常務理事出席（Web）

	第 17 回三重県新型コロナウイルス感染症

22 日	第 3 回社会保障委員会、第 1 回福祉厚生対策協議会に稲本副会長兼専務理事出席

委員会、いい歯の 8020 コンクール審査委

（Web）

員会開催

	第 1 回三重県公衆衛生審議会歯科保健推	三師会幹事会に大杉会長、服部副会長、進部会に福森常務理事、伊東理事出席（Web）

稲本副会長兼専務理事出席
23 日	第 1 回三重県感染対策支援ネットワーク

4 日	三重県小児保健協会理事会・第 83 回三重研修会に桑名常務理事、大西理事、西本県小児保健協会学術集会に福森常務理事
出席

理事出席（Web）
25 日	第 1 回三重県歯科医師会学術研修会、第7 日	日本歯科医師会第 8 回学術委員会に林常務理事出席（Web）

1 回学術委員会開催
29 日	三重県健康管理事業センター理事会に服14 日	都道府県歯科医師会社会保険・情報管理部副会長出席担当理事連絡協議会に大杉会長、前田常

30 日	令和 4 年度社会保険情報ネットワーク連

務理事、桑名常務理事、川瀬理事、鳴神絡協議会に前田常務理事、川瀬理事、鳴理事、新理事出席（Web）

神理事、新理事出席（Web）

15 日	東海ブロック HIV 歯科医療連絡協議会に－ 33 －

2022・10.11

Mie Dental Association

Member’s News

会員消息
本会会員数

（10 月 1 日現在）

鍋 島呂 実 先 生 （10．3 付）

正会員第 1 種（一般）690 名

正会員第 2 種（勤務）39 名（診）志摩市志摩町和具1965–2

正会員終身

104 名

準会員第 3 種（法人）9名

準会員第 4 種（直属）2名

長期の疾病等の会員

1名

計

845 名

日歯会員数

64,256 名

なべしま ろみ

鍋島歯科医院
電 話 0599 – 85 – 0367
F A X 0599 – 85 – 3335
（鳥羽志摩）

診療所廃止

（8 月 31 日現在）

加藤卓也先生（四日市）

新入会員

謹んでおくやみ申し上げます
よしかねしん た ろう

芳 金 信 太 郎 先 生（9．1 付）

坂井（診）四日市市朝日町 1–1
医療法人社団岩崎歯科医院
電 話 059 – 351 – 0418

隆 先 生 （四日市）

去る 5 月 8 日、お亡くなりになられました。
享年 86 歳F A X 059 – 351 – 0450
（四日市）
なが の あきひろ

上 野 幾 郎 先 生 （尾鷲）永 納 彰 洋 先 生 （10．1 付）（診）津市河芸町久知野字橋爪
1264–1
ながの歯科医院去る 8 月 12 日、お亡くなりになられました。
享年 95 歳（津）

いいさかともひろ

飯 坂 友 宏 先 生 （10．1 付）（診）津市雲出長常町1026–10

本荘才樹先生（伊賀）去る 8 月 19 日、お亡くなりになられました。

いいさか歯科口腔外科

享年 63 歳

電 話 059 – 269 – 5432
F A X 059 – 269 – 5430

佐 竹 和 哉 先 生 （四日市）（津）

去る 8 月 22 日、お亡くなりになられました。
享年 65 歳－ 34 －

2022・10.11

Mie Dental Association

Rookie’s Profile

新入会員プロフィール
よしかねしん た ろう

芳金信太郎先生（四日市）
1．学歴て研修医として学び、翌年スワン会入社と同時に高校

私立海星高等学校

実家の岩崎歯科医院で勤務をしておりました。

大学

愛知学院大学（2010 年度卒業）

2018 年頃からは父の芳金謙三と一緒に岩崎歯科医

2. 卒業後の研修先・勤務先院にてフルタイムで勤務しております。大学卒業

2011 年 4 月

医療法人スワン会にて研修

後は、休みの度に様々なセミナーに参加しており2012 年 4 月

医療法人スワン会入社ました。ここ数年はコロナ禍でオンラインセミナー

2012 年 4 月 医 療法人社団岩崎歯科医院勤務
3．メッセージという形に変わりましたが、今後もより学んでい
きたいと思っています。

皆様、初めまして。この度、入会させていただ

現在は日本各地のプロ野球のスタジアムを巡る

きました芳金信太郎と申します。私は 2005 年に海ことが新しい趣味となりつつあります。長期の休星高等学校を卒業し、2011 年に愛知学院大学歯学

暇を取るのは容易ではありませんが、いつかアメ部（45 回生）を卒業しました。大学時代は陸上競

リカ各地のスタジアムを巡ることが今の楽しみで技部に所属し、3 年生の時にはキャプテンも務めす。右も左も分からない若輩者ですが、ご指導のました。その後、2011 年より医療法人スワン会に程、何卒よろしくお願い申し上げます。

なが の あきひろ

永納彰洋先生（津）1．学歴
高校

私立高田高等学校

大学

鹿児島大学（2012 年度卒業）

2. 卒業後の研修先・勤務先
2013 年 4 月

鹿児島大学病院2013 年 10 月

医療法人社団たるみ歯科クリニック 療法人好歯会 フローラル歯2014 年 4 月 医科クリニック
3．メッセージ生の元で勤務をさせていただいておりましたが、地

この度、三重県歯科医師会に入会させていただ

元の津市で歯科医療に貢献したいという気持ちがくことになりました永納彰洋と申します。

強くあったため、令和 4 年 11 月に津市河芸町久知

鹿児島大学を卒業後、桑員歯科医師会の廣田先野の地で開業させていただくこととなりました。大－ 35 －

2022・10.11

Mie Dental Association
学時代はバレーボール部に所属しており、部活動

まだまだ若輩者で、特に歯科医師会の活動につばかりの生活を送っておりました。そのせいか 6

いては分からないことだらけでございます。今後

年生の時には運良くオールデンタルでの優勝も経

とも歯科医師会の先生方のご指導、ご鞭撻のほど、験させていただくことができました。

どうぞよろしくお願いいたします。

いいさかともひろ

飯坂友宏先生（津）1．学歴

たので、そのような高校

私立高田高等学校

全身疾患をもった大学

日本歯科大学（2009 年度卒業）

方々の治療を積極的

2. 卒業後の研修先・勤務先に行っていきたいと

2010 年 4 月 横 浜市立大学附属病院歯科口

考えております。

腔外科

また、研修医から2017 年 4 月

横浜栄共済病院歯科口腔外科

在籍させていただき2018 年 5 月

医療法人尚志会

林歯科医院

ました横浜市立大学口腔外科が口腔がんの治療を2019 年 8 月

医療法人 YDC

山口歯科医院

得意としており、年間 100 例以上の口腔がん患者

2022 年 10 月 いいさか歯科口腔外科さんを診察しておりましたので、その経験を生か

3．メッセージ

しがん検診を積極的に協力していきたいと考えてはじめまして、飯坂友宏と申します。総合病院

おります。趣味はいろいろありますが、BBQ インの口腔外科に長く在籍しておりましたので、外科ストラクターの資格をもっておりますので火起こ

治療はじめ、全身疾患や薬剤を得意としておりま

しなどの方法、もしよろしければお聞きください。

す。生まれ育った故郷で開院させていただきまし皆様今後ともよろしくお願いいたします。

なべしま ろみ

鍋島呂実先生（鳥羽志摩）
くことになりました鍋島呂実と申します。

1．学歴
高校

三重県立伊勢高等学校

大学

日本大学（1997 年度卒業）

現在、志摩市で父の診療所を継承し地域密着型の歯科医院を目指し、診療しております。
研修医時代に学びました全身管理や口腔外科手2. 卒業後の研修先・勤務先
1998 年 4 月 三重大学附属病院歯科・口腔外科技、そして、矯正歯科を生かし、地元の皆様に喜2000 年 4 月 大 阪歯科大学附属病院矯正歯科

ばれ、頼られる歯科医院にしていきたいと思って2002 年 4 月

くしま矯正歯科おります。

2008 年 4 月

鍋島歯科医院

今後とも、御指導、御鞭撻の程、よろしくお願

3．メッセージ

いいたします。

この度、三重県歯科医師会に入会させていただ－ 36 －

2022・10.11

Mie Dental Association

Information

告知板

愛知学院大学歯学部同窓会ポストグラデュエートコース（PGC）

女性企画委員会コラボ講演会のご案内
日時：令和 5 年 1 月 15 日（日）9:30〜12:30

会

場：愛知学院大学歯学部楠元学舎基礎教育棟（名古屋市千種区楠元町 1-100）
および Zoom を用いたライブ配信によるハイブリッド開催

※会場受講の方は定員 50 名
基調講演

歯周病から考える糖尿病患者への治療戦略
愛知学院大学歯学部 内科学講座 教授・成瀬桂子 先生
シンポジウム「ジェンダー平等の歯科界を目指して～男性歯科医師の意識調査から～」シンポジスト・成瀬桂子先生（愛知学院大学歯学部 内科学講座 教授 )・池山正仁先生（16 回生 愛知学院大学歯学部同窓会 会長）
・芝田憲治先生（22 回生 愛知学院大学歯学部同窓会 副会長、四日市歯科医師会会長）
受講料
事前申込

当日申込

本学同窓会会員（歯科医師、学部生）

無料

3,000 円

その他

2,000 円（WEB 受講の場合は無料）

3,000 円

www.aichigakuin-pgc.com↑ 申し込みはこちら※事前申込期限および振込期限を
令和 5 年 1 月 12 日（木）とさせて頂きます

問い合わせ先：愛知学院大学歯学部同窓会 PGC 事務局（清水）TEL・FAX 052-763-1931－ 37 －

2022・10.11

Mie Dental Association

Member’s Plaza

会員の広場

第 44 回三重県歯科医師会ゴルフ大会開催
9 月 29 日（木）、総勢 42 名（桑員 4 名、四日市 3 名、鈴鹿 3 名、津 20 名、松阪 5 名、伊勢 2 名、伊賀5 名）の先生方にご参加いただき、第 44 回三重県歯科医師会ゴルフ大会を西日本セブンスリーゴルフクラブ（松阪市嬉野島田町）にて開催しました。
当日は時折強い日差しもあり、快適なゴルフ日和となりました。

表彰式では大杉会長にご挨拶をいただきました。お疲れのところ、ありがとうございました。
新型コロナウイルス感染症のまん延で 3 年ぶりの開催となり、開催を待ち焦がれておられた先生方は、久しぶりの再会に笑みをこぼされていました。

上位入賞は、以下の通りです。
ダブルペリア方式（ハンディ上限なし・パーカットなし）
Gross
HDCP
Net
優 勝
瀬川 純先生 （伊 賀）
78
8.4
69.6
準優勝
河上将太先生 （四日市）
75
4.8
70.2
3 位
中野雅也先生 （桑 員）
77
4.8
72.2
ベストグロス
河上将太先生 （四日市）75
ご参加ありがとうございました。
来年、第 45 回大会にも多くの先生方のご参加をお待ちしています。
－ 38 －

（津・鏡

忠明

記）

2022・10.11

Mie Dental Association

Mutual Aid Association

互助会の現況

（令和 4 年 8 月 1 日～31 日）

第 1 部（疾病共済）
入会

0名

退会

第 1 部（疾病共済）
2名

収入累計 197,310,571 円
支出（令和 4 年 9 月 1 日～30 日）

累計 691 名

入会繰越 197,310,308 円
入金

263 円

900,000 円

0名

退会

0名

収入累計 214,032,571 円
支出

高 196,410,571 円

普通58,410,571 円

国債

0円

残

高 213,432,571 円

療養給付： 2 名

死亡給付： 0 名

死亡給付： 0 名

第 2 部 （火災・災害共済）

第 2 部 （火災・災害共済）

0名

退会

2名

収入累計 172,780,414 円
支出残

高 172,780,414 円

災害給付： 0 名

累計 692 名

入会

繰越 172,779,601 円
入金

813 円

0円
定期 110,690,000 円
普通62,090,414 円

入金

17,622,000 円

定期 138,000,000 円

療養給付： 3 名

入会繰越 196,410,571 円

600,000 円

定期 138,000,000 円
残累計 691 名

0名

退会

0名

収入累計 174,849,474 円
支出残

高 174,849,474 円

普通75,432,571 円

国債0円

累計 692 名
繰越 172,780,414 円
入金

2,069,060 円

0円
定期 110,690,000 円
普通64,159,474 円

災害給付： 0 名

１１月は「労働保険未手続事業一掃強化期間」です
労働保険（「労災保険」と「雇用保険」の総称）は政府が管理し、運営する強制保険です。
農林水産業の一部を除き、労働者を一人でも雇用している場合、事業主又は労働者の意思の有
無にかかわらず成立手続を行い、労働保険料を納付しなければなりません。
労災保険（労働者災害補償保険）は、業務上の事由、二以上の事業の業務を要因とする事由又は通勤が原因で負傷、病気や死亡された場合に必要な給付等を行います。
雇用保険は、失業や雇用継続が困難な場合、労働者の生活や雇用の安定を図り、再就職を促進するため必要な給付等を行います。
労働保険の 成立手続きを怠っていると事業主が「故意」又は「重大な過失」により労災保険の成立手続を行わない期間中に生じた事故について労災給付を行った場合は、遡って保険料等を徴収する他、保険給付額の 40％又は 100％を事業主から徴収します。
問合せ 三重労働局労働保険徴収室(℡059-226-2100)、最寄りの労働基準監督署･公共職業安定所－ 39 －

2022・10.11

国保組合の現況
令和 4 年 6 月／令和 4 年 7 月

保険給付状況
令和 4 年 6 月
件数

保険者負担額
（金額）

費用額

療
養 当月分
給 付 費 累 計

3,900

65,097,255

45,676,103

11,299

192,635,863

135,721,082

当月分

93

469,796

累

計287

1,335,649

高額 当月分
療 養 費 累 計37

5,293,960

116

11,659,645

当月分

－

－

累

計

－

－

出 産 育 児 当月分
一 時 金 累 計

72,940,000

16

6,720,000

当月分

－

－

累

計

－

－

食 事 療 養 当月分
標準負担額
減額差額 累 計

－

－

－

－

傷
病 当月分
手 当 金 累 計

16374,00041

1,178,000

新型コロナ 当月分
ウイルス感
染症に係る
傷病手当金 累 計262,595

11415,221

療 養 費

移 送 費

葬 祭 費

令和 4 年 7 月
件数

保険者負担額
（金額）

費用額

療
養 当月分
給 付 費 累 計

3,893

61,172,104

42,952,453

15,192

253,807,967

178,673,535

当月分

93

269,158

累計380

1,604,807

高額 当月分
療 養 費 累 計38

4,888,293

154

16,547,938

当月分

－

－

累

計

－

－

出 産 育 児 当月分
一 時 金 累 計

62,508,000

22

9,228,000

当月分

－

－

累

計

－

－

食 事 療 養 当月分
標準負担額
減額差額 累 計

－

－

－

－

傷
病 当月分
手 当 金 累 計

14504,000

55

1,682,000

新型コロナ 当月分
ウイルス感
染症に係る
傷病手当金 累 計4

101,27715

516,498

療 養 費

移 送 費

葬 祭 費

収支状況
令和 4 年度令和 4 年 7 月累計
区分

金

令和 4 年度令和 4 年 8 月累計

額

区

分

金

額

歳

入

合

計

987,984,724

歳

入

合

計

1,097,455,715

歳

出

合

計

282,822,880

歳

出

合

計

386,055,582

残705,161,844

収

残711,400,133

収

支

差

引

支

差

引

被保険者異動状況
令和 4 年 8 月 31 日現在
区
組

合

家
計

令和 4 年 9 月 30 日現在

分

被保険者数

前月との比較

区

員

2,853

△2

組

族

1,321

0

家

4,174

△2

合

計

－ 40 －

分

被保険者数

前月との比較

員

2,839

△ 14

族

1,324

3

4,163

△ 11

2022・10.11

編集後記

Editor's Note

9 月になり、急激な気温の変化に体調管理が難ておかなければいけないと思いました。できない

しくなってきました。台風 15 号により、静岡ではこと、できること、やらなくてもいいこと、やら大規模な被害が出て、そのため自衛隊に災害派遣

なければならないこと。情報が過多になっている

要請を出したそうです。自然災害はいつ起こるか

現在。いつ起こるか分からないことに向けて取捨

分かりません。いざとなった時の備えが重要と痛選択の難しさを痛感させられています。

感します。三重県もいつ南海トラフ沖地震が来る

日々多くのことを準備することでダメージを最小か分かりません。私たちは医療従事者として、ト限にできるように考えなければならないと思います。

リアージなど普段しないようなことの知識を入れ（広報情報委員・西井慶記）

三重県歯科医師会無料職業紹介所について
三重県歯科医師会では労働大臣の許可を受けて、歯科医療技術者（歯科医師・歯科技工士・歯科衛生士・歯科助手）を対象とした無料職業紹介事業を行なっています。職業紹介を希望される場合、求職は働く意欲がある方なら常勤、パートを問いません。申し込みにより希望と能力に応ずる職業に速やかに就くことができるよう極力お世話をいたします。
●求職者の場合
・ 所定の求職票に必要事項を記入し、右記の無料職業紹介所に提出する。
・

来館または電話にて、求人者の閲覧をする。

・

条件が合えば面接を行う。

下記へ連絡いただければ関係書類を送付します。
公益社団法人三重県歯科医師会

歯科医療技術者等無料職業紹介所●求人者の場合
・ 所定の求人申込書に必要事項を記入し、右記の無料
職業紹介所に提出する。
・

来館または電話にて、条件の合った求職者を探す。

・

合否結果については、当紹介所に結果報告する。

三歯会報

※

〒 514-0003
TEL

津市桜橋 2 丁目 120-2

059 － 227 － 6480

詳しくは WEB で！
検索

三重県歯科医師会無料職業紹介所

令和 4 年 11 月 10 日印刷 / 令和 4 年 11 月 15 日発行
発行所 / 〒 514-0003 三重県津市桜橋 2 丁目 120 － 2 公益社団法人三重県歯科医師会☎ 059 － 227 － 6488 / 発行人 / 大杉和司 / 編集 / 広報情報委員会 / 印刷 / 伊藤印刷株式会社
三重県歯科医師会公式ウェブサイト address https://www.dental-mie.or.jp/－ 41 －