介護研究セミナーⅤ発表会

介護福祉士と看護師の相互の役割と期待をめぐる課題～宇部・小野田ブロックの介護老人保健施設と病院の調査から～
大塚 和美１，野口 久美子２，増冨 敏江３，守国 芳美４，若松 育衣５
１）ぺあれんと 通所リハビリテーション ２）常磐台病院
３）宇部あかり園 デイサービスセンター ４）宇部幸楽苑 ５）宇部記念病院

Ⅰ．研究目的介護福祉士の資格が成立して 23 年目になるが、介看護師 100 票）、病院 523 票（介護福祉士 152 票、看護師 371 票）であった。回収率は 90.6％であった。

護福祉士の国家資格としての立場や意識は、他の国家資格の職員より低いと言わざるを得ない。それは、介護福祉士自身が自他共に自らの資格の地位や認識

２．調査方法留置法による自記式質問紙調査の低さを感じている事、それにもかかわらず現状の打開に対して消極的、懐疑的、他人任せな点があげられる。これらの現状を改善しようと様々な活動に

３．調査実施期間
2011 年（平成 23 年）10 月 24 日～11 月 30 日

取り組んでいる介護福祉士もいるが、全体的に見て少数のためか、介護福祉士の認知度や専門性に高ま

４．主な調査内容

りや広まりがなく、いつまで経っても医師や看護師

職員の資格や部署、経験年数等の基本属性に加え、など他の国家資格所有の職員から、同じ国家資格と食事・入浴・排泄介助を始めとする介助行為 41 項目

して認められていない言動を受ける現実がある。特と、介護職員と看護職員が連携する場面 6 項目につに医療・看護面でのアプローチに重点をおく病院でいて調査を実施した。

は、これらが顕著に現れていると感じる。
高齢者介護の現場において、他職種の連携は必要

５．調査に際しての倫理的留意不可欠であり、介護福祉士と看護師の連携の重要性調査実施に際しては、各施設・病院に山口県介護は特に高い。この 2 職種の連携が上手く図れるかど

福祉士会宇部小野田ブロック役員を通して施設長、うかは、お互いが相手の職種の役割をどの様に感じ病院長または現場責任者に調査目的の説明を送付し、ているか、考えているかを把握する必要性がある。

協力の同意を得た。

そのため、宇部・小野田ブロックに所属している会調査データの取り扱いに際しては、対象者のプラ員が勤務している老人保健施設と病院に勤務する介イバシー保護に留意し、データ管理責任者を決めて護福祉士、看護師、准看護師にアンケート調査を依一元的に管理を行った。

頼する事にした。
その結果から、介護福祉士と看護師の業務の役割に対する認識の差を明らかにして、2 職種の連携のあり方を考察する。

６．分析方法老人保健施設・病院ごとに集計表を作成し、職種ごとに選択肢の回答を合計した。その後、老人保健施設 7 ヶ所、病院 5 ヶ所の平均値を算出して単純比Ⅱ．研究方法較した。方法として、1 つ目に老人保健施設に勤務す

１．対象

る介護福祉士と看護師、2 つ目に病院に勤務する介護2011 年 10 月時点で、山口県介護福祉士会 宇部・福祉士と看護師、3 つ目に老人保健施設に勤務する介小野田ブロックの役員が所属する老人保健施設 9 ヶ護福祉士と病院に勤務する介護福祉士、4 つ目に老人所、病院 6 ヶ所に依頼した。その中でアンケート調保健施設に勤務する看護師と病院に勤務する看護師査の協力を得られた老人保健施設 7 ヶ所、病院 5 ヶで比較した。

所の介護福祉士、看護師、准看護師の有資格者を対象とした。
配布数は 853 票で、回収数は 773 票であった。内訳は、介護老人保健施設 250 票（介護福祉士 150 票、数値は、同施設職員の比較では、介護福祉士から看護師の数値を引いて算出した。同資格職員の比較は、老人保健施設職員から病院職員の数値を引いて算出した。

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その結果、今回の研究では、中項目の殆どで差が発表会

図２．病院職員での比較【内服薬】

0.3 以上、標準偏差 0.15 以上を占め、特に差が大きく現れた大項目【内服薬】と【バイタル】に着目することにした。【内服薬】の中項目には、『内服薬の有無の確認』『内服薬の配布』『服薬の介助』『服薬の事実確認』の 4 項目がある。
【バイタル】の中項目には、
『体温』
『血圧』
『脈拍』
『血中酸素濃度（SPO２）』『疾病管理』『身体面の異変・異常の早期発見』の 6項目がある。
尺度は、アンケートの選択肢にある 1.介護福祉士がすべきこと、2.どちらかというと介護福祉士がすべきこと、3.双方が同じようにすべきこと、4.どちらか次に、介護福祉士同士で比較した。結果は、老人というと看護師がすべきこと、5.看護師がすべきこと

保健施設に勤務する介護福祉士も病院に勤務する介の 5 段階を用いた。

護福祉士も、内服薬に関わる業務は『内服薬の配布』
以外は、4.どちらかというと看護師がすべきと考えてⅢ．結果いることが明らかになった。老人保健施設に勤務す

１）大項目【内服薬】

る介護福祉士よりも病院に勤務する介護福祉士にそ最初に、老人保健施設の介護福祉士と看護師を比の傾向が現れた。
『服薬の介助』に関しては、本研究較した。結果は、老人保健施設に勤務する介護福祉で比較した 2 者の内での差が一番小さく現れた。

士も看護師も、内服薬に関わる業務は 4.どちらかと『内服薬の配布』に関しては、老人保健施設に勤いうと看護師がすべきと考えていることが明らかに務する介護福祉士が 4.どちらかというと看護師がすなった。介護福祉士よりも看護師にその傾向がよりべきと考えているのに対して、病院に勤務する介護顕著に表れた。

福祉士は 5.看護師がすべきに近い考えを持っている

図１．老人保健施設職員での比較【内服薬】

ことが明らかになった。
図３．介護福祉士での比較【内服薬】

次に、病院の介護福祉士と看護師を比較した。結果は、病院に勤務する介護福祉士も看護師も、内服最後に、看護師同士で比較した。結果は、老人保薬に関わる業務は、『内服薬の配布』以外は、4.どち

健施設に勤務する看護師も病院に勤務する看護師も、らかというと看護師がすべきと考えていることが明

内服薬に関わる業務は全て、4.どちらかというと看らかになった。介護福祉士よりも看護師にその傾向護師がすべきと考えていることが明らかになった。

がより顕著に現れた。

『内服薬の配布』は、老人保健施設に勤務する看護『内服薬の配布』に関しては、双方共に 5.看護師師が病院に勤務する看護師よりも数値が若干低く現がすべきに近い考えを持っていることが明らかになれた。しかし、全体的に見ると、病院に勤務する看った。

護師の数値が高いものの、双方の考え方が似ているという傾向が現れた。

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図４．看護師での比較【内服薬】

２）大項目【バイタル】

発表会

図６．病院職員での比較【バイタル】

次に、介護福祉士同士で比較した。結果は、『身体最初に、老人保健施設の介護福祉士と看護師を比面の異変・異常の早期発見』はどちらも 3.双方が同較した。結果は、老人保健施設に勤務する介護福祉じようにすべき、『血中酸素濃度』『疾病管理』はど士が、『血中酸素濃度』『疾病管理』以外は、3.双方ちらも 4.どちらかというと看護師がすべきと考えてが同じようにすべきと考えているのに対して、看護いることが明らかになった。その他の中項目につい師は『疾病管理』以外は、4.どちらかというと看護ては、老人保健施設に勤務する介護福祉士は 3.双方師がすべきと考えていることが明らかになった。
『疾が同じようにすべきという考えに対し、病院に勤務

病管理』は、介護福祉士は 4.どちらかというと看護する介護福祉士は 4.どちらかというと看護師がすべ師がすべきと考えているのに対して、看護師は 5.看きと考えていることが明らかになった。

護師がすべきにより近い考えを持っていることが明図７．介護福祉士での比較【バイタル】

らかになった。
図５．老人保健施設職員での比較【バイタル】

最後に、看護師同士で比較した。結果は、病院に勤務する看護師が、『血中酸素濃度』『疾病管理』は次に、病院の介護福祉士と看護師を比較した。結

5.看護師がすべきに近い考えを持っている以外は、老果は、病院に勤務する介護福祉士は、『身体面の異人保健施設に勤務看護師も病院に勤務する看護師も、変・異常の早期発見』は 3.双方が同じようにすべき【バイタル】に関する項目において 4.どちらかといと考え、その他の中項目は 4.どちらかというと看護うと看護師がすべきと考えていることが明らかにな師がすべきと考えている事が明らかになった。

った。

これに対して、病院に勤務する看護師は、『血中酸素濃度』『疾病管理』は 5.看護師がすべきに近い考えを持っていることが明らかになった。その他の中項目については、4.どちらかというと看護師がすべきと考えていることが明らかになった。『身体面の異変・異常の早期発見』に関しては、本研究で比較した 2 者の内での差が一番大きく現れた。

図８．看護師での比較【バイタル】

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以上の結果をまとめると、【内服薬】に関する項目

逆に言えば、介護福祉士が介護サービスを提供すについて、病院に勤務する看護師が『内服薬の配布』る中で感じた利用者・患者の異変・異常を的確に把を 5.看護師がすべきに近い考えを持っている以外は、握し、説明することができれば、2 職種の連携がスム

4.どちらかというと看護師がすべきと考えているこーズに図れる業務とも言える。とが明らかになった。
役割の考え方としては、双方共に看護師の役割として認識しており、介護福祉士は看護師に期待していると言える。
【バイタル】に関する項目について、老人保健施設に勤務する介護福祉士が『体温』
『血圧』
『脈拍』

Ⅴ．結論
以上の事から、【内服薬】と【バイタル】に関する業務については、介護福祉士と看護師共にどちらかというと看護師がすべき役割として認識し、介護福祉士は看護師に期待していることが分かった。

を 3.双方が同じようにすべきと考え、病院に勤務す

また、介護福祉士が異変や異常を具体的に説明でる看護師は、『血中酸素濃度』『疾病管理』を 5.看護

きたり、救急対応が正確にできたりするなど、医療師がすべきに近い考えを持っている以外は、4.どち的な知識と判断力、行動力を持ち合わせていたら、らかというと看護師がすべきと考えていることが明

看護師との連携がより綿密に図れると言えることがらかになった。但し、『身体面の異変・異常の早期発分かった。

見』に関しては、介護福祉士は双方の役割として考介護福祉士は介護における専門的な知識と技術を、えているのに対し、看護師は看護師の役割として考

看護師は治療・看護における専門的な知識と技術をえており、認識の差が大きいことが分かった。

習得しているが、それは利用者・患者の生命と生活役割の考え方としては、概ね看護師の役割と認識の安全を守るためだと考える。そのためには、業務しており、介護福祉士は看護師に期待していると言独占の範疇を越えない範囲で互いの知識と技術、考える。

え方を伝えあっていくことで、連携を共に図っていく専門職者としてのレベルアップを図っていくこと

Ⅳ．考察

が、介護福祉士には求められていると考える。

【内服薬】に関する項目では、疾病・症状の緩和、最後に、本研究では、差が大きかった 2 つの大項

誤薬の防止、治療的な目的での体調や症状の観察が目に着目して行った。そのため、残りの大項目や連重要となるため、介護福祉士も看護師も看護師の役携に関する調査結果の考察が出来ていない。これら割として認識し、期待していると考える。老人保健は、今後の研究として取り組んでいきたいと考えて施設に勤務する介護福祉士の数値が他の職員より低いる。

いのは、老人保健施設に勤務する看護師が介護福祉士よりも少なく、また利用者の生活援助の一環として行っているためと考える。
【バイタル】に関する項目では、概ね看護師がすべきと認識している中で、老人保健施設に勤務する謝辞
本研究にあたり御協力くださった介護老人保健施設、病院の介護福祉士、看護師、准看護師の職員の皆さんに感謝いたします。

介護福祉士が『体温』『血圧』『脈拍』の数値が低いのは、先の【内服薬】で述べたように老人保健施設の人員配置の差とそれによる実施者の頻度の差から引用・参考文献現れたと考える。

○社団法人

【内服薬】
【バイタル】共に、介護福祉士は医療的な（2011）『介護現場での看護と介護の役割等に関する専門業務になればなるほど、業務独占の観点からも調査研究事業 報告書』看護師にやってほしいと思っていると言える。
『身体面の異変・異常の早期発見』に関して、介護福祉士は双方の役割、看護師は看護師の役割という認識の差が大きかった。これは、利用者・患者の生命を守るという目的は同じでも、治療がサービスの主目的である看護師の方が、医療系サービスの従事者としてより高い認識を持っていると考える。

全国国民健康保険診療施設協議会