入院診療計画書
主治

主治医以外の担当者氏名

人工膝関節置換術の手術をお受けになる医

氏 名
担当医師
看護師長

若生政憲

パステスト００１

小山 賢介
高山義裕

様へ

整形外科

管理栄養士
リハビリテーション部

荒川小尾

印

病 名症 状特別な栄養管理の必要性
入院日(/5N538 病室元喜
患者番号伸二（膝関節痛・歩行困難・その他（あり ・ なし ）手術当日 ()/）

年＊代理署名の場合

0008985093

手術後

手術後1日目（)

手術前

月日 氏名
患者との続柄 （/）

入院中に薬剤師が薬剤指導を行
手術前に点滴や注射をすることがあ 手術後、抗生剤の点滴をします。手術室 抗生剤の点滴をしますい、薬剤師による注射薬・内服薬 りますより痛み止めの点滴が持続的についてきについての説明があります
ます注射・内服NO1【患者または代理者同意署名】

担当看護師

推定入院期間6南病棟

手術後2日目（）/）(手術後3.4日目/～/）

抗生剤の点滴をします。点滴 特にありません
終了の予定です

お薬手帳の確認を行います

手術当日医師の指示により看護師が 特にありません
お渡しする薬だけを飲んで頂きます

手術前に飲んでいた飲み薬を再 夕食後から血栓の予防の薬を 朝食後から化膿止めの薬を内服します
開します。痛いときには痛み止 内服します
めの薬がありますので、我慢をしないで看護師に声をかけてください採血をします特にありません

採血をします特にありません

手術に行く前までに血栓予防のため 弾性ストッキングの上にフットポンプを 一日一回弾性ストッキングの履 トイレに行けるようになった 創部の確認をしますに弾性ストッキングの装着を行いま つけて帰室します。弾性ストッキングは き替えをしますらフットポンプを外します。
す
歩行が安定するまで続けます。創より血血の管が入っている場合にはの管が入ってくることもあります
血の管を抜きます

手術室で採血をします

採血をします特にありません

検査

処置

教育・説明・
指導

安静度

食事

病棟の設備や手術前や後の流れに 手術について不明点がないか確認を 手術後は体温や血圧、脈拍、創部、足の 退院まで、体温・脈拍・血圧・ リハビリ室での移動をお手伝ついて説明を行います。手術前日 行います。わからないことがあった 動きの観察などを行います。痛み止めの 創部の観察、足の動きなどの確 いします。週末はリハビリでの午後に麻酔科の受診があります ら看護師に相談してください
点滴が入ってくる際は看護師が使い方を 認を行いますの状況に合わせて、病棟リハ【手術必要物品】
説明します
ビリを行いますT字帯・水のみ又はストロー
とくに制限はありません。転倒しないように靴の着用をしてください。病棟を離れる際には看護師に伝えてください

ベッド上安静です。体の向きを変えるこ 血の管が入っている場合はベッ 車椅子への移動ができます。 リハビリの進行状況によって、行動範とはできますので看護師がお手伝いをし ド上安静になります。入ってい囲も拡大します
ます
ない場合は車椅子に移動することができます。移動する時には看護師がお手伝いをします

手術前日の24時以降は摂食禁止と 麻酔科の指示により水分制限があり 手術後おなかが動き始めたら、お水が飲 朝から食事が出ます。医師の指なりますます。手術の日は食事はできません めます。看護師がお手伝いします
示がなければ食事の制限はありません
歩けない方は車いすでトイレに行けるようにお手伝いします

尿の管が入ってきます。排便があるとき 尿の管が入っています
はベッドの上で排泄となるので、看護師がお手伝いします

シャワー浴をします。爪が伸びて 特にありません
いるときには看護師に声をかけてください

特にありません

陰部を洗い、体拭き、病衣の交 体調に合わせて体を拭いてい シャワー浴は体調と創部の様子で開始
換をします
きますとなります

特にありません

特にありません

特にありません

場合により、リハビリが開始す リハビリが開始となります。 週末はリハビリがお休みになるので病ることがあります
病棟で足の曲げ伸ばしの機械 棟でできることを行います
を行います。退院の日まで1日1回1時間行いますなし

なし

膝が腫れるのを軽減するためにアイスノンで冷やします

排泄清潔

リハビリ

その他

*病名等は、現時点で考えられるものとなりますので、今後検査を進めていくうえで変更される可能性があります。
*入院期間については、現時点での予想となっており、状態に応じ予定が異なることも考えられます。
*何か質問がある際は医療者にお尋ね下さい。

尿の管を抜く予定です。トイ 車椅子への移乗が安定していたら、看レに行くときには車椅子でお 護師より一人でトイレに行ける許可が手伝いをします
でます山梨大学医学部附属病院

2019年

2月改訂
〒409-3898 山梨県中央市下河東1110番地
TEL：055-273-1111（代表）整形外科

入院診療計画書 人工膝関節の手術をお受けになる パス テスト００１ 様へ

6南病棟

5N538
患者番号推定入院期間

注射・内服(/術後5.6日目～/)(/術後1週目～/)(/術後2週目～/)

NO2

病室0008985093

退院（術後3週目/)

特にありません

特にありません

特にありません

特にありません

血栓予防の内服をしています

手術後１０日頃に静脈血栓症予防の薬は終了します

特にありません

薬剤師が退院後の薬剤指導を行います。退院時に必要な薬があれば医師、看護師に相談してください。

特にありません

採血をします。膝関節のレントゲンを撮ります

採血をします。膝関節のレントゲンを撮ります。下肢の超音波 特にありませんの検査をします

創部の確認をします

創部の確認をします

退院後、自己で創部の観察ができるように説明を行います

検査

処置

教育・
説明・
指導

創部の観察が自分でできるように説明を行っていきます

退院日を決めます

リハビリの進行状況によって、行動範囲も拡大します

退院に向けた日常生活での注意点や傷の観察の方法など退院指導を行います。不明点な点があるときには担当医師や看護師にお尋ねください。退院の日に次回受診日の再診票を渡します

退院後の生活での注意点や膝関節に負担のかかる動作など説明を行います

安静度

食事

医師の指示がなければ食事の制限はありません。
リハビリの状況に合わせて歩いてトイレに行くこともできます。

排泄

清潔

リハビリ

その他

リハビリの状況により、車椅子または歩行器で歯磨き、シャワーなど退院後の清潔に向けた活動ができるように支援します。
歩行器などの補助具を使用して歩く練習を始 歩行器やT字杖、ロフストランド杖など補助具を使用し 歩行器やT字杖、ロフストランド杖など補助具を使用して歩く 退院後も自分でできるリハビリを覚えましょう
めます。関節可動域訓練・筋力強化訓練を行 て歩く練習を行います。筋力訓練を行います。階段の上 練習を行います。筋力訓練を行います。階段の上り下りの練習います。
り下りの練習も行います。
も行います。退院に向けて床からの立ち上がりなど日常生活の動作の訓練を行います
なし

なし

なし

*病名等は、現時点で考えられるものとなりますので、今後検査を進めていくうえで変更される可能性があります。
*入院期間については、現時点での予想となっており、状態に応じ予定が異なることも考えられます。
*何か質問がある際は医療者にお尋ね下さい。

退院の日は午前10時までに退院となります。お会計は退院日に支払うか、誓約書となります。