令和４年度
福岡県医学会総会記録集

令和４年度
第回 福岡県医学会総会

15

第 15 回福岡県医学会総会

The 15th Fukuoka Association of Medical Sciences General Meeting

令和 5 年 2 月 5 日 日【会 頭】
福岡県医師会会長

蓮澤

浩明

【学会長】
福岡大学医学部長

小玉正太【準備委員会委員長】
直方鞍手医師会会長

山近仁

福岡県医学会H4

H1

第 15 回 福岡県医学会総会（ハイブリッド開催）
日
場
１．開

会（10：30）

２．挨

拶（10：35）

時：令和５年２月５日（日） 10：30 ～ 17：00
所：福岡県医師会館
長

柄会
頭：福 岡 県 医 師 会 会 長 蓮
学 会 長：福 岡 大 学 医 学 部 長 小

澤
玉

浩
正

明
太

井

昭

典

福岡県医師会副会長

均

３．福岡県医学会賞の表彰および受賞者講演（10：45 ～ 11：40）
４．次期学会長挨拶（11：40）

産業医科大学医学部長

酒５．ポスターセッション（11：50 〜 ― 昼食中 ―）【現地開催のみ Web配信なし】
テーマ「地域医療に役立つ最新の医療」― 昼

食（11：50 ～ 13：30）―

６．シンポジウム（13：30 ～ 16：10）（各40分）
テーマ「地域医療の中での大学の在り方と理想的な将来像」

座 長：福岡県医学会会頭・福岡県医師会会長
福岡県医学会学会長・福岡大学医学部長
１）「先端医療と健康社会の実現に向けた九州大学の取り組み」

九州大学総長２）「久留米大学の地域医療への貢献 ― 現状と今後の展望 ―」
久留米大学学長
３）「ウィズコロナと永続性を求める福岡大学の将来構想」

福岡大学学長４）「産業医学を通した良質な医師の育成」

産業医科大学学長
― 休

蓮
小

澤
玉

浩
正

明
太

石

橋

達

朗

内

村

直

尚

朔
尾

啓二郎
辻

豊

憩（16：10 ～ 16：20）―― 総合討論（16：20 ～ 16：50）（30分）―
７．ポスター優秀賞表彰
８．閉


会（17：00）

福岡県医師会副会長

堤

康

博

目
挨

次

拶
会

頭／福岡県医師会会長

蓮澤浩明  ………  １

学会長／福岡大学医学部長

小玉正太  ………  ２

福岡県医学会賞受賞者講演＜特別賞＞
日本人地域住民における高血圧発症予測モデルの開発：久山町研究
九州大学大学院医学研究院・工学研究院
医工連携・健康長寿学講座助教

大石

絵美  …………  ５＜奨励賞＞
１．MAFLD Better Predicts the Progression of Atherosclerotic Cardiovascular Risk than
NAFLD: Generalized Estimating Equation Approach
MAFLD は、非アルコール性脂肪肝 NAFLD よりも、動脈硬化性心（代謝関連脂肪肝
血管疾患のリスク悪化を同定する：一般化推定方程式によるアプローチ）
久留米大学医学部内科学講座助教

堤翼  …………  ７

２．整腸剤内服が非小細胞肺癌患者における免疫チェックポイント阻害薬治療効果に及ぼす影響
福岡県済生会福岡総合病院外科医長髙田

和樹  …………  10

３．Vaginal microbiome as a tool for prediction of chorioamnionitis in preterm labor:a pilot study
（腟内細菌叢解析による絨毛膜羊膜炎の予測法）
福岡大学病院産婦人科講師

漆山

大知  …………  13

４．大規模心不全観察研究（JROADHF）によるわが国の急性心不全により入院を要した患者の臨床的特徴とその予後の解析
九州大学病院冠動脈疾患治療部臨床准教授 井手友美  …………  16

５．転移性ホルモン感受性前立腺癌における転移量別の予後因子の違い
九州大学病院泌尿器・前立腺・腎臓・副腎外科診療准教授 塩田真己  …………  18

次期学会長挨拶
産業医科大学医学部長

酒井昭典  …………  23

ポスターセッション

テーマ「地域医療に役立つ最新の医療」

Session A
１．超高齢社会におけるサルコペニア・フレイルの克服を目指して「まちぐるみで創りあげる医療介護予防事業（SARCANBA）の重要性」
医療法人シーエムエス 杉循環器科内科病院

池田久雄  …………  27

２．Long COVIDに対する上咽頭擦過療法EATの有効性、及びその機序に関する組織学的検討
福岡歯科大学総合医学講座耳鼻咽喉科学分野／西耳鼻咽喉科医院／
福岡大学医学部耳鼻咽喉科学教室

西憲祐  …………  27

３．京築地域におけるモバイルクラウド型12誘導心電図システム（MC-ECG）の有用性
福岡大学医学部心臓・血管内科学講座／
社会医療法人財団池友会新行橋病院循環器内科

有永

豊識  …………  28

４．COVID-19ワクチン接種後に皮疹が増悪した水疱性類天疱瘡の１例
久留米大学医学部皮膚科学教室

本田

えり  …………  28髙田怜花  …………  29

５．福岡大学病院における高 LDL-C血症に対するアプローチの現状
福岡大学病院臨床検査部／福岡大学病院循環器内科

６．COVID-19による外来心臓リハビリテーション中断における身体機能への影響
福岡大学病院循環器内科

毛利紀之  …………  29

７．慢性線維化性間質性肺疾患の中等症以下の症例における客観的重症度指標の解析
国立病院機構九州医療センター呼吸器内科

田中智大  …………  30

Session B
１．地域住民における腸内細菌叢とメタボリックシンドロームの関係：久山町研究
九州大学大学院医学研究院衛生・公衆衛生学

坂田智子  …………  31

２．当院における「免疫抑制・化学療法による発症するＢ型肝炎ガイドライン」の遵守状況
福岡大学医学部消化器内科

宮山隆志  …………  31

３．高齢者糖尿病患者に対するGLP1受容体作動薬とSGLT2阻害薬併用療法の有用性；Cushing
病症例からの考察
久留米大学医学部内科学講座内分泌代謝内科部門

四方

雅人  …………  32

４．本邦の職域男性において、朝食抜きと喫煙の習慣が肥満発症に与える影響
九州大学大学院医学研究院病態機能内科学

井上美奈子  …………  32

５．慢性腎臓病患者における心血管リスク因子の治療管理状況の検討：福岡腎臓病データベース（FKR）研究
九州大学大学院医学研究院病態機能内科学

北村博雅  …………  33

６．進行胆嚢癌切除例の臨床・画像・病理学的検討：筋層浸潤型は予後およびMRIにおけるADC値と関連する
福岡大学医学部消化器内科学講座

古賀

毅彦  …………  33

黒木

大世  …………  34

北口

恭規  …………  34

７．原発性小腸癌の診断における小腸バルーン内視鏡検査の有用性
福岡大学病院消化器内科
８．当院における経口胆道鏡下結石破砕術の成績
福岡大学医学部消化器内科学講座

Session C
１．狭所に閉じ込められ胸郭運動障害に陥り死亡した児童虐待事例
福岡大学医学部法医学教室

髙宮

紘士  …………  35

辻村

良賢  …………  35

２．外側側副靱帯損傷を合併した上腕骨外側上顆炎の１例
産業医科大学整形外科

３．薬剤抵抗性高齢者三叉神経痛患者にこそ積極的に手術治療を考慮すべきである
久留米大学医学部脳神経外科

大津裕介  …………  36

永山綾子  …………  36

４．小児癌経験者（CCS）における晩期内分泌障害治療の重要性
久留米大学医学部内科学講座内分泌代謝内科部門

５．10年間の縦断調査による勤労者の体幹筋面積推移と腰痛との関係
産業医科大学整形外科学教室

中村英一郎  …………  37

６．子宮体癌に対するレンバチニブ、ペムブロリズマブ併用療法での重篤な有害事象について
北九州市立医療センター産婦人科西村

淳一  …………  37

７．THA術後のTrunnionosisによる脱臼に対して再置換術を要した１例
産業医科大学病院整形外科

佐々木悠  …………  38

研修医 Session
１．血漿交換を行わずにコントロール出来た血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）
久留米大学病院臨床研修センター

浅田

不二子  …………  39

２．原発性アルドステロン症（PA）に対するアンギオテンシン受容体拮抗薬（ARB）の有用性
久留米大学病院臨床研修センター／
久留米大学医学部内科学講座内分泌代謝内科部門

力武

純二郎  …………  39

３．複数の全身炎症性疾患を合併した難治性強膜炎に対して、JAK阻害薬が奏功した一例
九州大学眼科弓削

昂大  …………  40

４．新生児マススクリーニング対象疾患における地域・広域での課題
九州大学大学院医学研究院成長発達医学分野

詫間青葉  …………  40

５．難治性肺MAC症に対するアミカシンリポソーマル吸入用懸濁液導入の実際について
福岡大学病院臨床研修センター

穴井佑樹  …………  41

大井尭  …………  41

６．肺病変を伴わない下肢結核性骨髄炎の２例
産業医科大学救急医学講座四肢外傷センター

７．肺 転移を伴う進行肝細胞癌に対しAtezolizumab+Bevacizumab療法後にconversion 
hepatectomyを行った一例
福岡大学病院消化器内科

藤井陽三  …………  42

シンポジウム

テーマ「地域医療の中での大学の在り方と理想的な将来像」

１．先端医療と健康社会の実現に向けた九州大学の取り組み
九州大学総長石橋達朗  …………  45

内村直尚  …………  61

２．久留米大学の地域医療への貢献 ― 現状と今後の展望 ―久留米大学学長
３．ウィズコロナと永続性を求める福岡大学の将来構想
福岡大学学長朔啓二郎  …………  75

４．産業医学を通した良質な医師の育成
産業医科大学学長

尾辻豊  …………  86

総合討論  ……………………………………………………………………………………………  98

ポスター優秀賞
第15回福岡県医学会総会ポスター優秀賞受賞者   ………………………………………… 105

編集後記

挨

拶

会 頭 挨 拶
福岡県医師会会長

蓮

澤

浩

明

皆様、おはようございます。本日は、第15回福岡県医学会総会にお集まりいただきまして誠に有難うございます。
この福岡県医学会は、地域医療を担う全ての医師が一致団結して、福岡県の医療向上のために共に学び、共に行動するきっかけになればとの思い
から立ち上げたものであります。この２年は、新型コロナウイルス感染症の影響により総会の中止を余儀なくされてまいりましたが、本日は Web配信を行いながら、このように開催できますことを大変嬉しく思っております。
今年度の医学会総会は、学会長を福岡大学医学部長であります小玉正太先生にお引き受けいただき、準備委員長を筑豊ブロックの山近仁先生にお願いいたしました。企画運営に御尽力いただきました各
大学の医学部長をはじめ、専門医会、各医師会の準備委員の先生方に厚く御礼を申し上げます。
御存じのとおり、本学会では、地域医療に密着した優れた論文・発表に対し、福岡県医学会賞を設け、表彰しております。今年は、医学会賞に22編、ポスターセッションに29題の応募をいただきました。本日は、医学会賞の表彰式と受賞されました先生方に御講演いただき、お昼の時間には、隣の会場及び６階でポスターセッションを予定しております。研修医を含め多くの先生方が日々の研究や症例報告等を発表されますので、ここに御出席の皆様方には、お配りしております抄録を参考に、ぜひ各会場へ足を運んでいただければと思っております。
その後、13時30分より「地域医療の中での大学の在り方と理想的な将来像」と題したシンポジウム
を、九州大学、久留米大学、福岡大学、産業医科大学の総長・学長に御講演いただきます。御存じのとおり、シンポジストの皆様は偉大な医療者であると同時に、大学教育のトップとして将来を担う若人の育成に尽力されております。それぞれの大学の特色を生かした将来構想を伺えるものと楽しみにしております。
新型コロナウイルス感染症対応も３年が経過いたしました。会員をはじめ医療従事者の皆様におかれましては、懸命にこの感染症と向き合い、多くの困難に直面しながらも地域医療を支えていただいておりますことに深く敬意を表します。第８波を迎えてから現在は感染者数が減少傾向ではあります
が、インフルエンザの流行と併せて、油断できない状況であります。
また、感染法上の分類が５類に引き下げられることが正式決定したことを受け、先日、福岡県知事
が厚労大臣と新型コロナ対策・健康危機管理担当大臣宛てに、今後の対応について緊急に要望を提出されております。この要望書は、必要な方が適切に医療を受けることができる体制の確保を基本とし、医療機関における診療・検査体制や変異株の発生動向を把握できる体制等が構築されるよう、福岡県医師会の意見が充分に反映される内容となっております。
地域住民が不安を抱かないよう、私たちはこれまで築いてきた医療提供体制を軸に、平時はもとより緊急時にも対応できる体制を整えておくことが重要であります。そのためには、かかりつけ医と大学・病院等の円滑な地域連携が必要でありますが、本医学会がその一助となれば幸いでございます。
医療界が大きな転換期を迎えている今、本医学会総会が実り多きものとなりますよう祈念いたしま
して、私の挨拶とさせていただきます。
本日はどうぞよろしくお願いいたします。
−1−

学 会 長 挨 拶
福岡大学医学部長

小

玉

正

太

皆様、おはようございます。今回の学会長を担当させていただきます、
福岡大学医学部長の小玉でございます。
先ほど蓮澤会頭から御紹介のありましたとおりでございますが、今回の学会の開催に当たりまして、３年目ぶりに会場と Web配信のハイブリッ
ドで開催することが叶いました。実は、後ほどありますようなシンポジウムの企画は、大学の先輩でもございます亡き松田前会長が企画されたものです。学会長と北園先生から矢野先生が引き継ぎまして、残念ながらコロナ禍で実現しなかった企画でありましたけれども、今回このような形で実現できることを大変誇りに思っております。
御存じの先生も多いかと思いますけれども、昨日、今日は国家試験の日でございます。今朝は朝一番で学生に激励し、半分仕事が終わったような思いでちょっと気が抜けてしまいましたけれども、気持ちを新たにして、司会をさせていただきたいと思います。本日は長丁場でございますけれども、こ
れからもどうぞよろしくお願いします。

−2−福岡県医学会賞受賞者講演

特 別 賞

個々における将来の高血圧の発症リスクを評価

日本人地域住民における高血圧発症予測モデルの開発：久山町研究の地域住民を対象に、高血圧発症のリスク予測

し、適切な予防を行うことは重要です。日本人モデルを開発し、その妥当性を評価しました。
対象と方法対

九州大学大学院
医学研究院・工学研究院
医工連携・健康長寿学講座
助教

大

石

絵

象

: 久山町住民982名, 40－59歳, 2002－2003年
除外：高血圧を有する者, 2002年以降健診未受診者,
食後採血者, 危険因子に欠損あり

追 跡 期 間: 10年間（2002年～2012年）
追 跡 方 法 : 毎年健診時に血圧を測定 （平均受診回数 8回）
血 圧 測 定 : 健診受診時に自動血圧計にて3回測定し, 平均値を使用
エンドポイント: 高血圧発症（健診時血圧140/90mmHg以上または降圧薬服用のいずれかを少なくとも2回）

美

検 討 因 子 : 性, 年齢, 収縮期血圧, 拡張期血圧, 空腹時血糖値, 糖尿病治療薬服用,
血清non-HDLコレステロール, 血清HDLコレステロール，
高脂血症治療薬服用，BMI, 血清γ-GTP, 蛋白尿, 高血圧家族歴，
現在の喫煙，中等量以上の飲酒，運動習慣

解 析 方 法 : Cox比例ハザードモデル（backward法による変数選択),
Harrellのc統計量, Greenwood-Nam-D'Agostinoのχ2検定

九州大学の大石と申します。
現在、九州大学二内科から衛生・公衆衛生学

対象は、2002年から2003年に健診を受診した分野に出向し、久山町で地域住民の疫学研究に40歳から59歳の住民のうち、高血圧を有する者、従事させていただいています。このたびは大変

2002年以降健診未受診者、食後採血者、危険因貴重な賞を頂きまして、誠にありがとうござい子に欠損ありの者を除外した982名を対象とします。会頭の蓮澤先生、学会長の小玉先生をはました。対象者を毎年の健診結果を用いて10年

じめ、御指導、御支援いただきました多くの先間前向きに追跡しました。血圧測定方法は、健生方に、この場をお借りして御礼申し上げます。

診受診時に自動血圧計にて３回測定し、その平均

第15回福岡県医学会総会

値を用いております。高血圧の発症は、追跡期間

令和5年2月5日（日）福岡県医師会館

中の健診時に血圧が140/90 mmHg以上または降
日本人地域住民における高血圧発症予測モデルの開発：

圧薬服用のいずれかを少なくとも２回認めた場

久山町研究

合に高血圧発症ありと定義しました。

Development of a risk prediction model for incident hypertension
in Japanese individuals : the Hisayama Study

高血圧発症リスク予測モデルの作成には、提Hypertens Res. 2021; 44: 1221-1229

示しております検討因子に加え、年齢との交互〇大石 絵美1,2,3, 秦 淳2,3,4, 本田 貴紀2, 坂田 智子2,3,4, 陳 三妹5, 平川 洋一郎6,
吉田 大悟7, 柴田 舞欧2,4, 小原 知之8, 古田 芳彦2,3, 北園 孝成3,4, 二宮 利治2,4作用が有意であった年齢と BMIの交互作用項を

1九州大学大学院医学研究院・工学研究院

医工連携・健康長寿学講座
衛生・公衆衛生学分野
病態機能内科学附属総合コホートセンター
5広島大学大学院医学系研究科・保健学分野
6社会福祉法人 小倉新栄会 新栄会病院
7福岡看護大学大学院 看護学研究科
8九州大学大学院医学研究院 精神科神経科
2九州大学大学院医学研究院
3九州大学大学院医学研究院

含めた17個の因子を、Cox比例ハザードモデル

4九州大学大学院医学研究院

を用いて検討いたしました。

今回、私は久山町研究の成績を用いて、日本

背景因子別にみた高血圧発症のハザード比
久山町男女982名, 40-59歳, 2002-2012年

人地域住民における高血圧発症予測モデルを開発いたしましたので、発表させていただきます。
目的⚫ 高血圧は心血管病の最大の危険因子であり、個々における将来の高血圧の発症リスクを評価し適切な予防を行うことは重要である。

⚫ 日本人の地域住民を対象に、高血圧発症のリスク予測
モデルを開発し、その妥当性を評価した。

背景因子別にみた高血圧発症の性年齢調整および多変量調整したハザード比をお示しします。
解析の結果、先ほどの17因子から年齢、性、収高血圧は心血管病の最大の危険因子であり、−5−

縮期血圧、拡張期血圧、糖尿病治療薬服用、

BMI、高血圧家族歴、中等量以上の飲酒、年齢

結語と BMIの交互作用項の９因子が有意な危険因子
として選択されました。続いて、これらの変数

日本人地域住民を対象とした高血圧発症のリスク予測モデルを開発した。

の回帰係数βの値を用いてリスク予測モデルを作成しました。

健康診断や日常臨床における予測モデルの活用により、高血圧発症の効果的な予防につながることが期待される。

高血圧発症のリスク予測モデルから簡易リスクスコアの作成
久山町男女982名, 40-59歳, 2002-2012年, 多変量調整

結語です。
日本人地域住民を対象とした高血圧発症のリ
スク予測モデルを開発いたしました。健診や日常臨床における予測モデルの活用により、高血圧発症の効果的な予防につながることが期待されます。

さらに、この予測モデルを基に、簡便に計算以上です。ありがとうございました。

可能な簡易スコアを作成いたしました。こちら
はその作成方法になります。まず選択された各危険因子をカテゴリーに変換します。年齢とBMIの交互作用項については、年齢は５歳階級
ごと、BMIは３群に分類しております。これらを多変量調整した対数ハザード比の一番小さい値である0.4114を１点とし、各カテゴリーをス
コア化しました。
高血圧発症の簡易リスクスコアと10年間の高血圧累積発症率の推定値

リスクスコアの合計

これらのスコアの合計点により10年間に高血圧を発症する予測確率が計算されます。例えば
リスクスコアの合計点が７点の方は、10年間に高血圧を発症する予測確率が49%ということが分かります。さらに、作成したリスク予測モデ
ルの内的妥当性を検証したところ、HarrellのＣ
統 計 量 は0.812と 良 好 な 予 測 能 を 示 し、Greenwood-Nam-D’
Agostinoのχ2 検定においては十分な適合性を認めております。

−6−

奨 励 賞

背景と目的

MAFLD Better Predicts the Progressionof Atherosclerotic Cardiovascular Risk
than NAFLD: Generalized Estimating
Equation Approach（代謝関連脂肪肝MAFLDは、非アルコー
ル性脂肪肝NAFLDよりも、動脈硬化性心血管疾患のリスク悪化を同定する：一般
化推定方程式によるアプローチ）✓ 脂肪肝は動脈硬化と関連しており、脂肪肝患者の死因第一位は心血管疾患である．
Hsu PF, Wang YW, Lin CC, et al. Liver Int. 2021;41:81-90.

✓ 近年、国際専門家会議によって、代謝異常を必須とする新たな脂肪肝の定義「m
metabolic (dysfunction) associated fatty liver disease (MAFLD) 」が提案された．
Eslam M, Sanyal AJ, George J, et al. Gastroenterology. 2020;158:1999-2014 e1.

Eslam M, Newsome PN, Sarin SK, et al. J Hepatol. 2020;73:202-9.

目的

MAFLDとNAFLDの心血管リスクを比較する
1

研究の背景ですが、脂肪肝は動脈硬化と関連しており、特に死因の１位は肝硬変や肝がんではなく心血管死であるということが国際的に知られております。そして2020年、国際専門家会

久留米大学医学部
内科学講座
助教

堤

議によって、代謝異常を必須とする脂肪肝を新たに「Metabolic associated fatty liver disease

翼（MAFLD）」と提案することが発表されました。
今 回、 私 の 研 究 で は、 こ の 新 た な 定 義 の久留米大学消化器内科の堤と申します。本日

MAFLDと、 こ れ ま で 広 く 用 い ら れ て き たはこのような大変栄誉ある賞を頂き、会頭の蓮NAFLD（nonalcoholic fatty liver disease） の澤先生、そして学会長の小玉先生をはじめ、関心血管リスクを比較することにあります。

係者の先生方に厚く御礼を申し上げます。
MAFLD “Inclusion Criteria”

An International Expert Panel (32 Doctors From 22 countries)

NAFLDととの 違い

第15回 福岡県医学会総会
2023年2月5日（日） 10:45 ～ 11：40
福岡県医学会奨励賞

代謝関連脂肪肝MAFLDは、非アルコール性脂肪肝NAFLDよりも動脈硬化性心血管疾患のリスク悪化を同定する：
一般化推定方程式によるアプローチ堤翼1)*, 中野暖1), 川口

巧1)

１）久留米大学内科学講座消化器内科部門
2

簡単に、この新たな定義の MAFLDを御説明
私は今、大学院生として、主に脂肪肝をテーしますと、成人の脂肪肝を、予後に関わってくマに研究をしています。今回、脂肪肝の新たなるような重要な因子である糖尿病、それから肥定義が国際的な専門家によって提唱されており、満・過体重、アジア人では BMIが23以上といこのMAFLDという名前、そして、このMAFLDうことが提唱されています。そして注目すべきの定義が、先生方の日常臨床にとても非常に意は、痩せていても高血圧や脂質異常など複数を義がある定義になると考えておりますので、本持つ方、これらを含めて MAFLDということが日の内容が参考となれば幸いです。

提唱されています。
従前の NAFLDと MAFLDの主な違いですが、NAFLDは御存じのとおり除外診断ですので、
例えばウイルス性肝炎や自己免疫性肝炎などの合併がないこと、そしてお酒を一定以上飲まないという定義になっていますので、患者さんの中には、こういった代謝異常を持っていない患者さんが混ぜこぜになっているという課題も指−7−摘されていますし、中等量以上のお酒を飲む方

解析方法にあります。具体的には、NAFLDとは除外されていますので、そのお酒の意義が検MAFLDを重複して満たす患者さんがいて、実討できない等の課題も指摘されています。

際、このコホートでも約半数の方が重複してい一方、この MAFLDは、先ほど申し上げたとました。我々が通常検討するようなＡ群とＢ群

おり、いわゆる包括的な基準となっていまして、の比較というものは、互いが独立していますの

肥満や糖尿病、そして痩せていても複数の代謝でｔ検定とかχ2 検定を行いますが、こういっ異常がある方が入ってきますので、漏れなく代た重複群がある場合は、この重なっているとこ

謝異常の意義を検討することが可能です。また、ろの影響を加味しないと統計学的に正しい結果

重複した病因として、ウイルス性肝炎やお酒のが得られません。そこで、一般化推定方程式と意義も検討することが可能な定義となっていま

いいまして、グループ内に重複があってもいい、す。

あるいは確率分布が正規分布によらなくてもいい等の特徴を持った解析方法を、統計の専門家
対象と イ ベン ト の 定 義
Methodsの力を借りて解析につなげました。

対象：2010年1月～2020年3月に腹部超音波検査を複数受検した2,306名（中央値50歳、F 29.2%）※除外対象：1)脂肪肝なし 4,084名 2)大酒家（飲酒 >60g/日）またはHBV or HCV陽性 895名

患者背景

心血管リスク（吹田スコア）

年齢

性別

喫煙

血圧

HDL-C

LDL-C

耐糖能

早発性冠

異常

家族歴

動脈疾患

イベント（心血管リスク悪化）の定義

低リスク

ASCVD risk at 10-year

スコア＜40

１％

中リスク• スコア41-55

高リスク• スコア≥56

5％または28％以上

3

今回の研究では、約10年間の健診で、腹部エNAFLD (IQR)

MAFLD (IQR)

P-value

NAFLD (IQR)

MAFLD (IQR)

年齢 (年)

51 (43–59)

51 (44–58)

0.49

2型糖尿病
(あり/なし)6.0%/94.0%

8.6%/91.4%<0.001性 (女性/男性)

39.9%/60.1%

27.4%/72.6%<.0001高血圧 (あり/なし)

32.3%/67.7%

41.1%/58.9%<.0001

Body mass index(kg/m2)24.7 (22.7–26.8)

25.5 (24–27.5)<.0001

高トリグリセリド血症 (あり/なし)

33.4%/66.6%

40.6%/59.4%<.0001

中心性肥満(あり/なし)71.8%/28.2%

92.0%/8.0%<.0001低HDL-コレステ
ロール血症(あり/なし)22.8%/77.2%

20.8%/79.2%

0.004

65.9%/34.1%/0%/0%

41.6%/20.8%/2
7.2%/10.4%<.0001

23.1%/76.9%

27.5%/72.5%

0.0034収縮期血圧 (mmHg)

120 (110–128)

122 (112–130)<.0001

毎日の飲酒量(None/1-19 g/20-39
g/40-59 g)

拡張期血圧 (mmHg)

76 (68–80)

78 (70–84)<.0001

喫煙歴 (あり/なし)

コー検査で脂肪肝と診断され、かつ複数回受診

P-value※ 疾患は検査値異常または治療薬ありで定義5

した約2,300名のデータを解析しました。NAFLD

患者の背景ですが、年齢はNAFLDとMAFLD

と比較するために、大酒家の方や、肝臓に強いで有意差はありませんでした。そして MAFLD

影響を与えるウイルス性肝炎の患者さんは除外の方が男性が多く、やはり診断基準にあるようしています。今回は健診のデータで、直接的にに、肥満や高血圧や脂質異常などの割合は、いイベントを検討するということは難しかったのずれも MAFLDのほうが高いという結果でした。

で、日本人の心血管リスクを評価する吹田スコ
2群間の心血管リスク悪化の比較

アというものを用いています。年齢や性別、喫煙等、広く心血管リスクに関わるスコアが網羅

心血管リスク（吹田スコア）悪化に関わる
Cox比例回帰分析（GEE approach）

NAFLDとMAFLDの心血管リスク
悪化に関するKaplan-Meier analysis

されています。これを10年間の動脈硬化性の心血管疾患が１ %未満という低リスク群から、中ないし高リスク、５ %または28%以上の範囲内に上がることをイベントとして定義しています。

従来の NAFLDであり、上に行くほど心血管リ解析方法
MAFLD: 80.7% (1,859/2,306)

6

これが主たる結果です。赤が MAFLD、青がNAFLD/MAFLDの割合と解析方法
NAFLD: 63.4% (1,462/2,306)（days）

MAFLDはNAFLDよりも有意に心血管リスクが悪化する

Generalized estimating equations; GEE（一般化推定方程式）

スクが悪化したというグラフになっています。

GEEの特徴Kaplan-Meierを引いてみますと、MAFLDのほ

1. グループ内に重複があってよい

うがいずれにおいても統計学的に有意に凸、す2. 対象の測定回数・測定時点は、一定でなくてもよい
3. 結果の確率分布が、正規分布でなくてもよい等

なわち、NAFLDと比べ心血管リスクが悪化するという結果でした。

4

これをさらに Cox比例回帰分析を行いました。

今回、この研究の一番のオリジナリティーは−8−

NAFLDをリファレンスと置いたときに、MAFLD

最後に、久留米大学のみならず、他の大学医は有意に心血管リスクがありますし、これまで

学部あるいは海外の大学の先生方のお力を借りアルコールについても心血管リスクに関わるとてこの研究ができましたことを厚くお礼申し上いう結果が出ていますが、本研究でも同様に、げたいと思います。
発表は以上です。

飲酒も悪い影響を与えるという結果でした。
結論✓ 新基準MAFLDは、従来のNAFLDよりも、心血管リスクの高い集団を同定できることが明らかになった.
Tsutsumi T, Eslam M, Kawaguchi T, Yamamura S, Nakano D, et al. Hepatol Res. 2021. 51(11):1115-1128✓ 脂肪肝の診療では、代謝異常の併存に留意することが重要である.

7

結 論 で す 。脂 肪 肝 の 新 た な 定 義 MAFLDは、

従来の NAFLDよりも心血管リスクが高い集団を同定できることが明らかになりました。先生
方の日常診療におきましては、脂肪肝の患者さんを診療されるときには、ぜひ代謝異常の併存に留意していただければと考えています。
論文への反応8

なお、本研究ですが、日本肝臓学会の英文誌に２編反応をいただきました。一つは Editorial
としての査読、そしてもう一つは Letter to the
Editorとして、他の専門家の先生から意見をいただくことができました。こうして自分の研究を元に、新たな議論につながるという非常に貴重な機会を得ることができました。
謝辞
謝辞
久留米大学消化器内科
久留米大学整形外科

佐賀大学医学部
佐賀県健診検査センター

Prof. Takuji Torimura

Prof. Keizo Anzai

Prof. Takumi Kawaguchi

Prof. Hirokazu Takahashi

Dr. Dan Nakano

Prof. Kawaguchi Atsushi

Dr. Ryuki Hashida

Ms. Shinobu Yoshinaga

Ms. Sakura Yamamura

Dr. Hideo Ikeda

Ms. Machiko Kawaguchi

大阪大学循環器内科
Dr. Masahiro Koseki

The University of Sydney
Prof. Jabob George
Prof. Mohammed Eslam

9−9−

奨 励 賞

く報告されてきました。そのため標準治療とし整腸剤内服が非小細胞肺癌患者における免疫チェックポイント阻害薬治療効果に及ぼす影響改善に向けた治療法開発が望まれております。

て既に確立しておりますが、さらなる治療効果
近年、免疫チェックポイント阻害薬の新たなバイオマーカーとして、腸内細菌叢が注目されていることは御存じの方も多いかと思います。
免疫チェックポイント阻害薬の投与を受けた非小細胞肺がん患者における腸内細菌叢の変化を福岡県済生会福岡総合病院

もたらす薬剤、具体的には抗生剤やプロトンポ

外科医長

ンプ阻害剤（PPI）などの使用と、治療効果・

和予後との関係が多く報告されております。

髙

田

樹

本研究では、同じく腸内細菌叢の変化をもたらすビオフェルミン、ラックビー、ミヤ BMな
済生会福岡総合病院外科に所属しております

どの整腸剤内服が、免疫チェックポイント阻害

髙田和樹といいます。本日はこのような名誉あ薬単剤治療を受けた進行・再発非小細胞肺がん

る賞を頂きまして、大変光栄に思っております。

患者さんにおける腫瘍縮小効果及び予後に及ぼ

私は呼吸器外科を専門にしておりまして、こす影響を検討してみました。

れまで肺がん患者さんにおける免疫チェックポ対象となる患者及び具体的な研究方法に関し

イント阻害薬治療効果予測因子に関して、臨床ては、お手元にある抄録を御確認していただけ

データを用いて多くの解析を行ってきました。

ればと思います。

本研究もその一つであります。

患者背景の調整（N = 294）

結果１

Unweighted, N (%)

整腸剤内服が非小細胞肺癌患者におけるProbiotics
No

Probiotics
Yes

SMD

Probiotics
No

Probiotics
Yes

SMD

Age (years)

< 65
≥ 65

102 (38.9)
160 (61.1)

13 (40.6)
19 (59.4)

0.0343

38.9
61.1

32.9
67.1

−0.1220

Sex

FemaleMale

54 (20.6)
208 (79.4)

7 (21.9)25 (78.1)−0.0306

20.6
79.4

18.3
81.7

ECOG PS0
1-3

97 (37.0)
165 (63.0)

9 (28.1)
23 (71.9)

0.1907

37.0
63.0

30.9
69.1

0.1315

Smoking history

Never-smoker
Smoker45 (17.2)
217 (82.8)

7 (21.9)25 (78.1)−0.1188

17.2
82.8

23.7
76.3

−0.1652

福岡県済生会福岡総合病院 外科

First
Second or higher

51 (19.5)
211 (80.5)

4 (12.5)
28 (87.5)

0.1910

19.5
80.5

13.2
86.8

Histology

Non-sqSq

184 (70.2)
78 (29.8)

27 (84.4)
5 (15.6)

0.3401

70.2
29.8

90.6
9.4

0.4885

Advanced
Recurrent

215 (82.1)
47 (17.9)

25 (78.1)
7 (21.9)−0.0978

82.1
17.9

73.4
26.6

−0.2143

ICI

Nivolumab
Pembrolizumab

157 (59.9)
105 (40.1)

24 (75.0)
8 (25.0)

0.3234

59.9
40.1

68.7
31.3

0.1885

Mutation status(EGFR or ALK)Othersa
Wild-type

72 (27.5)
190 (72.5)

12 (37.5)
20 (62.5)

0.2152

27.5
72.5

31.6
68.4

0.0874

PD-L1 TPS

Others≥ 50%

182 (69.5)
80 (30.5)

27 (84.4)
5 (15.6)

0.3595

69.5
30.5

73.6
26.4

0.0988Antibiotics

No
Yes

177 (67.6)
85 (32.4)

19 (59.4)
13 (40.6)

0.1705

67.6
32.4

65.6
34.4

0.0419Whole model

高田 和樹

0.0566

Clinical stage

Line of treatment

免疫チェックポイント阻害薬治療効果に及ぼす影響

Weighted, %Characteristic

0.48350.17150.1560aMutation plus unknown; SMD, standardized mean difference; TPS, tumor proportion score

調整因子:PS, smoking history, line of treatment, driver oncogene mutation status, PD-L1 TPS, antibiotics

本研究は、九州大学病院と九州がんセンター「整腸剤内服が非小細胞肺がん患者における及び北九州市立医療センターの症例を使用させ免疫チェックポイント阻害薬治療効果に及ぼすていただきまして、計294名の患者さんのデー

影響」というタイトルになります。

タを使わせていただきました。本研究の解析を行う上で、傾向スコアを用いた IPTW法を用い本研究の背景て、両群間――整腸剤非内服群と内服群――の➢ 非小細胞肺癌における癌免疫療法の有効性が数多く示され、標準治療として既に確立しているが、更なる治療効果改善に向けた治療法開発が望まれている。

バランスを整えるような形で解析を行っており➢ 近年、免疫チェックポイント阻害薬の新たなバイオマーカーとして腸内細菌叢が注目されている。

ます。左側が調整前、右側が調整後のデータにGopalakrishnan V et al. Science 2018
Matson V et al. Science 2018
Routy B et al. Science 2018

なりますが、整腸剤の非内服群と内服群の両群➢ 免疫チェックポイント阻害薬の投与を受けた非小細胞肺癌患者における、腸内細菌叢の変化をもたらす
薬剤（抗生剤、プロトンポンプ阻害剤）の使用と治療効果・予後の関係が報告されている。
Derosa L et al. Ann Oncol 2018
Sen S et al. Ann Oncol 2018
Chalabi M et al. Ann Oncol 2020間のバランスを示す指標であります SMD（標➢ 本研究では、ビオフェルミン、ラックビー、ミヤBMなどの整腸剤内服が免疫チェックポイント阻害薬単剤
治療を受けた進行・再発非小細胞肺癌患者における腫瘍縮小効果および予後に及ぼす影響を検討した。

準化された差）の絶対値が小さければ小さいほど両群間のバランスが取れていることを表して

本研究の背景になりますが、非小細胞肺がんおります。モデル全体の SMDが、調整前ではにおけるがん免疫療法の有効性がこれまで数多

0.4835でしたが、調整後では0.1560で、比較的− 10 −

バランスが取れたということを示しております。
結果２ということを示しております。
結果５

整腸剤内服の有無による予後の相違

1.0

1.0

0.9

0.9

HR (95%CI) = 1.73 (1.42-2.11)

0.8
0.7
0.6
0.5

Probiotics use

0.4
0.3
0.2

HR (95%CI) = 1.40 (1.13-1.74)

0.8

Overall Survival

Progression-Free Survival

サブグループ解析〜全生存〜

0.7
0.6

Probiotics use

0.5
0.4
0.3
0.2

0.1

0.1

Probiotics non-use

0.0
0

3

6

9

0.0

12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51

No. at risk
262 144 102 70 59 42
254 189 145 114 106 91

Months
33
70

24
62

18
33

13
33

8
28

Probiotics non-use

0

3

6

9

12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51
Months

8
20

7
20

6
6

5
6

2
6

1
0

0
0

No. at risk
262 215 190 164 144 119 90 62 45
254 236 236 205 185 140 103 103 74

33
54

21
45

17
26

13
20

9
12

7
6

3
6

1
0

0
0

観察期間中央値：432日（3-1494日）

Kaplan-Meier曲線になりますが、整腸剤内同様に全生存においても、無増悪生存ほどで服の有無による予後の相違を示しております。左はありませんが、整腸剤の非内服の予後が悪い

側 が Progression-Free Survivalで、 右 が Overallというデータを示しております。

Survivalで す。 御 覧 の よ う に、probiotics整 腸

結果６

病勢制御および奏功に対する多変量解析剤の非内服群のほうが曲線の下を行っておりま
して、ハザードも１をまたいでおりませんので、統計学的に整腸剤の内服の有無が予後と関係がProgression-free survival

Characteristic

0.65 (0.41-1.04)
1.20 (0.63-2.27)

0.5764ECOG PS

1-3/0

1.84 (1.19-2.85)

0.00631.06 (0.68-1.64)

0.8132

HR (95%CI)

P value

0.26481.32 (1.03-1.69)

0.0289Sex

Female/Male

1.48 (1.12-1.95)

0.00571.24 (0.91-1.70)

0.1810ECOG PS

1-3/0

1.08 (0.87-1.34)

0.4875

1.19 (0.94-1.51)

0.14840.96 (0.70-1.32)

0.78600.61 (0.42-0.88)

Second or higher/First

1.19 (0.77-1.84)

0.42401.97 (1.24-3.15)

0.0045

Sq/Non-sq

0.68 (0.51-0.90)

0.00770.61 (0.44-0.84)

0.0024

Clinical stage

Recurrent/Advanced

0.96 (0.73-1.27)

0.7684

1.14 (0.84-1.54)

0.4181

ICI

Nivolumab/Pembrolizumab

1.20 (0.86-1.67)

0.2955

1.23 (0.86-1.77)

0.2587

Mutation status(EGFR or ALK)Othersa/Wild-type1.69 (1.32-2.17)< 0.0001

1.57 (1.20-2.05)

0.00101.66 (1.11-2.50)

Others/≥ 50%

0.01480.99 (0.66-1.49)

0.75 (0.39-1.47)

0.27 (0.23-0.54)

0.40630.0003

Line of treatment

Second or higher/First

1.63 (0.71-3.77)

0.25380.38 (0.18-0.79)

0.0097

Histology

Sq/Non-sq

2.07 (1.13-3.77)

0.01811.93 (1.05-3.55)

0.0349Recurrent/Advanced

0.72 (0.41-1.26)

0.25211.30 (0.73-2.33)

0.3695

ICI

Nivolumab/Pembrolizumab

1.46 (0.81-2.63)

0.2097

1.58 (0.83-2.98)

0.1622

Mutation status(EGFR or ALK)Othersa/Wild-type

0.33 (0.19-0.57)< 0.0001

0.35 (0.20-0.63)

0.00040.09 (0.04-0.22)

Others/≥ 50%< 0.0001

0.53 (0.26-1.09)

0.0850

Antibiotics

Yes/No0.99 (0.62-1.56)

0.95481.08 (0.68-1.71)

0.7468Probiotics

No/Yes0.36 (0.23-0.56)< 0.0001

0.26 (0.16-0.43)< 0.0001

P value: Logistic regression analysis

同様に、RECIST判定に伴う responseに関し

0.0080Line of treatment
Histology

PD-L1 TPS

Never-smoker/Smoker

0.0709RECIST判定による最良効果：CR 2 (0.7%), PR 71 (24.1%), SD 84 (28.6%), PD 111 (37.8%), NE 26 (8.8%)

P value

1.14 (0.91-1.43)

Never-smoker/Smoker

P value

0.07120.3710aMutation plus unknown; TPS, tumor proportion score

Overall survival

HR (95%CI)≥ 65/< 65

Smoking history

OR (95%CI)

0.65 (0.41-1.04)
1.34 (0.71-2.52)

PD-L1 TPS

無再発生存および全生存に対する多変量解析

Overall response
P value≥ 65/< 65Female/Male

Clinical stage

結果３

OR (95%CI)

Age (years)
Sex

Smoking history

あるということを示しております。

Age (years)

Disease control

Characteristicても解析を行っておりまして、一番下、整腸剤の非内服と内服で、disease control及び overall

0.9485

Antibiotics

Yes/No1.15 (0.92-1.43)

0.23491.41 (1.11-1.79)

0.0052

Probiotics

No/Yes2.00 (1.63-2.46)< 0.0001

1.65 (1.31-2.07)< 0.0001

responseで有意な関係を示しておりまして、腫aMutation plus unknown; TPS, tumor proportion score

P value: Cox proportional hazards regression analysis

瘍縮小効果とも深い関連があるということが分多変量解析を本研究では行っております。一番下の段、probioticsというのが、ProgressionFree Survival、Overall Survival共に独立した予後因子ということを本スライドでは示しております。

かるかと思います。
考察１

酪酸菌とビフィズス菌が免疫システムに与える影響➢ 酪酸菌は、短鎖脂肪酸である酪酸を唯一産生する腸内細菌である。
➢ 酪酸は、大腸粘膜上皮細胞の代謝活性化、酸素消費量上昇を引き起こし、
ビフィズス菌作用を増強させる。
➢ ビフィズス菌には、樹状細胞およびT細胞活性化の作用があり、免疫チェックポイント阻害薬治療効果増強に関与していることが考えられる。
酪酸菌（MIYAIRI588）

酪酸産生

ビフィズス菌 •活性化•

樹状細胞活性化
T細胞活性化

結果４

サブグループ解析〜無再発生存〜••

粘膜上皮細胞の代謝上昇
酸素消費量上昇

Miao RX et al. Exp Ther Med 2018
Sivan A et al. Science 2015

酪酸菌とビフィズス菌が免疫システムに与える影響について考察を行ってみました。酪酸菌
は、短鎖脂肪酸である酪酸を唯一産生する腸内細菌と言われております。その酪酸は、大腸の各因子ごとのサブグループ解析を行うために

粘膜上皮細胞の代謝活性化及び酸素消費量上昇

フォレストプロットを作成しておりますが、こを引き起こして、ビフィズス菌作用を増強させのフォレストプロットに示していることは、整ると言われております。ビフィズス菌には樹状腸剤の非内服がどの因子においても予後が悪い

細胞及びＴ細胞活性化の作用がありまして、こ− 11 −

れが免疫チェックポイント阻害薬治療効果増強

クポイント阻害薬単剤治療を受けた進行・再発に関与しているのではないかと過去の文献では

非小細胞肺がん患者における良好な予後と関連考察されておりまして、すなわち、ビフィズス

しておりました。現在、非小細胞肺がんを含む菌が直接関与しているということがこれから分

多くの固形腫瘍において、整腸剤が免疫チェッ

かるのですが、ビフィズス菌が活性化する場をクポイント阻害薬治療効果に及ぼす影響を検討整えるためには、酪酸菌が非常に重要であるとする複数の臨床試験が行われており、その結果いうことが分かるかと思います。

が待たれるところです。
以上になります。ありがとうございました。

考察２

免疫チェックポイント阻害薬への酪酸菌製剤上乗せ効果

Nivo + Ipi + CBM588
Median PFS 12.7 months
HR 0.15 (95%CI 0.05-0.47)
P < 0.001
Nivo + Ipi
Median PFS 2.5 months

Response (%)

Progression-free survival➢ 進行腎癌患者を対象に免疫チェックポイント阻害薬への酪酸菌製剤上乗せ効果を検討したPhase I試験で、酪酸菌製剤上乗せ群が無再発生存の有意な延長を認めた。
➢ 両群間で、毒性に相違を認めなかった。

Nivo + Ipi + CBM588

MonthsPR

Nivo + Ipi

SDPD

Dizman N et al. Nat Med 2022

その免疫チェックポイント阻害薬への酪酸菌
製剤上乗せ効果に関しましては、現在、多くの臨床試験が走っておりますが、一つ、昨年の「Nature Medicine」で、ちょうど１年ぐらい前に、他がん種でありますが、腎がんにおいて報
告されております。進行腎がん患者を対象に、免疫チェックポイント阻害薬への酪酸菌製剤上乗せ効果を検討した PhaseⅠ試験になりまして、
これは Progression-Free Survivalを表しており
ま す が、 こ の 研 究 で は、 ニ ボ ル マ ブ と 抗
CTLA-4抗体イピリムマブの併用に酪酸菌製剤
を 上 乗 せ す る こ と で、Progression-Free
Survival、median 2.5か月が12.7か月と、著明な上乗せ効果を示しております。
右の表に関しては response rateを見ております。統計学的な数字は示しておりませんが、
partial responseの割合が著明に上乗せすることで示されておりました。
結語➢ 整腸剤内服は、免疫チェックポイント阻害薬単剤治療を受けた進行・再発非小細胞肺癌患者における良好な予後と関連していた。

➢ 現在、非小細胞肺癌を含む固形腫瘍において、整腸剤が免疫チェックポイント阻害薬治療効果に及ぼす影響を検討する複数の臨床試験が行われており、結果が待たれる。

結語になりますが、整腸剤内服は、免疫チェッ− 12 −

奨 励 賞

早産と子宮内感染と子宮内炎症（絨毛膜羊膜炎）
炎症

Vaginal microbiome as a tool for
prediction of chorioamnionitis inpreterm labor: a pilot study（腟内細菌叢解析による絨毛膜羊膜炎の予測法）
福岡大学病院

早産
前期破水

感染
Romero R, et al. Science. 2014 reviewより，一部改変

感染

炎症

胎児感染

胎児炎症

Fetal infection

FIRS

羊膜内（羊水）感染

羊膜内炎症

Intra-amniotic infection

Intra-amniotic inflammation

子宮内感染

子宮内炎症・絨毛膜羊膜炎

Intrauterine infection

Intrauterine inflammation

細菌性腟症

細菌性腟炎

Bacteria vaginosis

Bacterial vaginitis

Urushiyama D et al. J Infect Dis Ther 2022 review より, 一部改変

＜子宮内感染・炎症と関連する新生児疾患＞

•
•
•
•
•

胎児炎症反応症候群
新生児髄膜炎新生児慢性肺疾患
脳室周囲白質軟化症
脳性麻痺など••••子宮内感染は早産や発達障害の主因
理論的には予防できるはず
減 っ てい ない ！ ！
新しい予測診断法・予防法が必要

発達障害

産婦人科

漆

山

講師

私は福岡大学病院の産婦人科の総合周産期母

知子医療センターで勤務しておりますけども、そ大の中で早産、37週未満の分娩で未熟児として生まれてくる子たちを何とか救えないかというこ
福岡大学の産婦人科の漆山といいます。このたびは、このような大変栄誉ある賞を頂きましとで、2014年から子宮内感染や早産に関する研究を行っております。
まず研究の背景についてです。早産というのて、深く御礼申し上げます。

は、ストレスとか子宮内圧の上昇とか様々な交絡因子が言われていますけど、中でも感染というのが最も主要な因子であることが分かっております。具体的には、腟内の細菌叢の乱れから上行感染を来しまして、子宮内に細菌が侵入し腟内細菌叢解析による絨毛膜羊膜炎の予測法てきますと、抗原提示細胞などからサイトカイ

漆山大知1，大西英理子2，須田亙3，倉員正光1，清島千尋1，平川豊文1，
宮田康平1，四元房典1，鍋島一樹4，瀬戸上貴資5，永光伸一郎6，服部正平3,7，
秦健一郎2，宮宮 本 新 吾1ンなどが放出されて、早産や前期破水を来してしまうということになります。また、早産は胎

1. 福岡大学 産科婦人科学
2. 国立成育医療研究センター 周産期病態研究部
3. RIKEN
4. 福岡大学 病理学
5. 福岡大学病院 総合周産期母子医療センター
6. 福岡大学 小児科学
7. 早稲田大学児に対して直接的な感染の影響に加えて未熟性も加わりまして、このような様々な疾患を来しでは早速ですけど、研究内容について発表さまして、様々な後遺症を残してしまいます。それによって発達障害などの主要な原因の一つとせていただきます。

もなっております。
このように細菌感染が主要な原因であります
第15回福岡県医学会総会

ので、理論的には予防ができるはずなんですが、COI開示

実際には早産率は減っておらず、むしろ過去20

発表者 漆山 大知

年間で見ますと早産率は増えてきているというのが現状としてあり、新しい予防法・診断法の開発が必要ということが背景としてありました。

本発表に関連し、筆頭発表者ならびに筆頭発表者の配偶者、一親等の親族及び生計を共にする者に、開示すべき利益相反（ＣＯＩ）関係にある企業などはありません。

COIは特にございません。

− 13 −

まり違いが出ないんですけど、分散の解析を行目的

いますと、一部で有意差が出たということが分

Ureaplasma parvum
Streptococcus agalactiae
Gardnerella vaginalis
Streptococcus anginosus
Sneathia sanguinegens
Eikenella corrodens
Prevotella bivia
Lactobacillus jensenii
Bacteroides fragilis
Porphyromonas endodontalis
Mycoplasma hominis

羊水細菌組成解析で絨毛膜羊膜炎と診断できた症例

Stage III
Stage II
Stage 0-I
miCAM

かりました。その結果、腟内にあるメジャーな菌はあまり絨毛膜羊膜炎と関連はしていないんですけど、微量に存在する菌が幾つか関連して絨毛膜羊膜炎の重症度分類いるだろうということを示唆する結果でありま

Urushiyama D, et al. Sci Rep、2017（先行研究・学位論文）より一部改変したので、それを客観的に機械学習を用いて同• 子宮内感染の起炎菌と考えられた11種のうち9種は腟内常在菌• 腟フローラは無侵襲に採取できるため、スクリーニングに適している• 細菌性腟症に似た新概念で絨毛膜羊膜炎（CAM）を予測できるはず！

定しております。
それによって新しいスコアリング法をつくれ

切迫早産例の腟内細菌叢解析によってCAMのリスク評価を試みた

ないかと考えまして、このα多様性解析の結果

そこで、まず先行研究として、2014年から国を応用した形で PCAMスコアをつくっており

立成育医療研究センターに国内留学させていたます。その PCAMスコアというのが、これまだきまして、羊水中に含まれる細菌を網羅的かで報告されてきたものとか、臨床的なマーカー

つ定量的に次世代シーケンサーを使って解析しとか、普通の一般的なα多様性解析の結果よりました。結果ははしょらせていただきますけど、も高い精度で予測できることが分かりました。

絨毛膜羊膜炎を高い精度で診断できることを報

ま た、 サ ブ セ ッ ト 解 析 を 行 い ま し て、 こ の告しました。

PCAMスコアは妊娠延長期間と３歳児の発達

また、その中で初めて子宮内感染の起炎菌と考えられる11菌種を同定しまして、その結果、その11菌種のうち９菌種が腟内に常在する菌であったということが分かりました。羊水検査というのは妊娠子宮に針を刺す侵襲的な検査になりますので、この腟内に常在する起炎菌もしくはそれに関連する菌を調べることでスクリーニ
ング検査ができないかということで、今回の研障害とも有意な関連が見られました。
クラウドシステムを使用した自己学習型アプリケーション開発
A社・B社と定期的に会議中

クラウド環境※NDA済、臨床応用に向けた体制を構築中

迅速な解析、
データ蓄積、予測精度向上

臨床情報
臨床情報、
シークエンスデータ
人種、地域、年齢 、体温、心拍数、子宮頸管長など予測精度が向上
した診断項目、閾値情報

アプリケーション起動
PCAMスコア、解析結果表示

第三世代シークエンス

担当医へ
検査結果報告判定結果
P C M スコア
検出菌リストなど

結果説明、治療究を行っております。早産例の腟内細菌叢によって、絨毛膜羊膜炎、子宮内感染のリスク評

腟分泌物、羊水、便、唾液、血液など価を試みました。

日常診療に実用可能（特許出願済み、投稿準備中）

そして、その後の研究におきまして、臨床で結果のまとめ① α多様性解析（有意差あり）◼ 迅速・安価で個別対応可能◼ 専門技術者を必要としない◼ 世界中の施設で導入可能◼ 他の疾患にも応用可能

次世代シーケンサーを使うときに、迅速性とか④ 新しいスコアリング法を作成

コスト面で問題になってくるんですけど、その＜PCAMス
スコア＞[CAM群優位菌のOTU数]ー[non-CAM群優位菌のOTU数]※OTU数：菌種の種類数（α多様性指数の一つ）辺りをナノポアシーケンサーを使って解決して⑤ 予測精度の評価おります。

② β多様性解析（一部で有意差あり）

あと、これを一般化するためにクラウドサー
ビスで解析できないかと考えておりまして、現③ 機械学習でCAM関連菌を同定

PCAM score

AUC (95%CI)
0.849 (0.765 - 0.934)

感度
71.4%

在、Ａ社、Ｂ社と定期的に会議を行って、実際

特異度
82.4%

Urushiyama D, et al.. Sci Rep、2021より引用に動くようなシステムをつくっております。こ• CAMのの予測に有用である可能性が示された• 妊娠延長期間と3歳歳時の発達障害とも関連した

れによって、このような次世代シーケンサーを

結果のまとめになります。まずα多様性解析を行いましたところ、しっかり有意差を持って絨毛膜羊膜炎との関連が分かりました。次にβ多様性解析を行いまして、これではぱっと見あ− 14 −

使った細菌叢解析を、一般臨床においてもできるような体制をつくることができました。

絨 毛 膜 羊 膜 炎 発 症 ハ イ リ ス ク 切 迫 早 産 症 例 を 対 象 とし た
特定臨床研
迫臨
早床
産研
へ究
の抗菌剤投与
治究
療：
的絨
抗毛
菌膜
剤羊
投膜
与炎
にを
よ伴
るう
第切
II 相

謝辞

（ 臨床研究責任医師： 福岡大学産婦人科 宮本 新吾）
福岡大学
病院

選択基準
1.
2.
3.
4.
5.

6.

妊娠34週未満の切迫早産例
前期破水の所見なし
主要臓器障害なし（血液検査）
年齢18歳以上
腟細菌叢解析で陽性（PCAMスコ
ア も し く は modified PCAM ス コア）と診断
羊 水 16S rDNA コ ピ ー 数 が 106
copies/mL未満

三重大学
附属病院

第三世代シークエンサーに最適化したmodified PCAM
スコアで判定岩手医科大学附属病院

この度、発表の機会を与えてくださいました福福岡県医師会の先生方に厚く御礼申し上げます。
また、本研究開発において約8年間に渡って多大なるご指導を賜りました宮
宮本新吾主任教授（2023年3月末で退任予定）、本手法の立ち上げ

昭和大学
江東豊洲病院

切迫早産例

福岡大学医学部産婦人科

腟細菌叢解析

国立成育医療研究センター
周産期病態研究部

陽性（24例）陰性

羊 水 中 1 6 S rDN A 定 量 （ １ 回 目 ）羊水16S rDNAコピー数が106
copies/mL以上となれば中止し、妊娠終結を検討する段階（国内留学時）から現在の特定臨床研究まで継続的にご指導・ご協力をいただいております国立成育医療研究センター研究所周産期病態研究部の秦秦健一郎教授（現群馬大学教授）と中
中林一彦先生（室長）、ならびに本研究開発にご賛同・ご協力いただいております共同研究施設の先生方（大大槻克文教授、池田智明教授、馬場長教授、谷垣伸治教授、橋本和法教授、桂木真司教授 など）・
企業の皆様（ナノポアテクノロジー社、北里コーポレーション社、キュベレ社、ビッツ社、ジーンベイ社、ビケンバイオミクス社、バリノス社など）、福福岡大学病院の医局員・助産師・実験助手の方々、そして本研究活動を応援してくださっている私の家族や開業医の先生方（天ヶ瀬寛信先生、井槌邦雄先生、馬渡秀仁先生、鍋田基生先生など）、財団・事業団体（今井精一記念財団、貝原守一医学振興財団、柿原科学技術研究財団、科学研究費助成事業など）、学会（日本周産期・新生児医学会、日本早産学会など）の皆様に対して、深く御礼申し上げます。

除外基準
1.
2.
3.
4.

体温38度以上
HR 120/分かつWBC 20000/μL以上
臨床的絨毛膜羊膜炎（Lenckiらの基準）
重篤な合併症（コントロール不良の精神疾患・DM・感染症・悪性腫瘍・妊娠高血
圧腎症など）
5.
AZMやMEPMに薬剤過敏性の既往
6.
NGSやdPCRが稼働しなかった場合
7.
研 究責 任者 や分 担者が 不適当 と判 断した
場合
羊水 検査結果 が報告され る前に 娩出された 症例は、登録から除外する。

割り付け因子：妊娠週数
福岡大学医学部公衆衛生学（割付センター）
AZM単独
抗菌剤投与
（12例）

AZM・MEPM
抗菌剤投与
（１２例）

羊水16S rDNAコピー数が106
copies/mL以上となれば中止し、妊娠終結を検討する

羊 水 中 1 6 S rDN A 定 量 （ 2 回 目 ）主要評価項目2022年1月に臨床研究審査委員会の承認を受け、jRCT登録済（jRCTs071210114）、2022年4月より登録開始

2回目の羊水中16S rDNA量

現在、そのシステムを使って特定臨床研究を行っております。これは４大学に協力していただきまして、多施設共同研究として第Ⅱ相臨床試験を行っております。具体的には、切迫早産で入院された方に腟内細菌叢解析を行いまして、
今回の研究のように陽性があった方に対してRCTを行っております。時間の関係で詳細は省かせていただきます。
今後の展望
胎児感染例の減少
母子の予後向上迅速NGSの活用
適切な抗菌薬投与
適切なモニタリングなど

管理法の改善治療法の開発

細菌を
迅速かつ
網羅的に
同定可能と
なった！

羊水・腟内

医療費削減
社会保障費削減
産後の社会復帰率向上

妊娠への安心感向上
出生数増加

予防法の開発A.I.

感染性早産の減少（特に早い時期）

適切な抗菌薬投与
プロ/プレバイオティクス
洗浄・細菌叢移植など

安価で迅速にNGS解析可

今後の展望としましては、このように細菌を迅速かつ網羅的に同定できるようになりました
ので、これを用いて治療法の開発とか予防法の開発を行って、社会貢献に努めてまいりたいと考えております。

− 15 −

謝辞はスライドに代えさせていただきます。
ありがとうございました。

奨 励 賞

年間10症例以下の６施設を除外し、さらにクラ大規模心不全観察研究（JROADHF）
によるわが国の急性心不全により入院を要した患者の臨床的特徴とその予後の解析した。研究協力について賛同いただいた128施

スターランダム抽出により193施設を抽出しま
設における対象患者全例について、その臨床情
報、予後情報について調査を行い、EDCに登録しました。最終的に、急性心不全による入院患者
13,238名について詳細なデータベースを作成し九州大学病院
冠動脈疾患治療部臨床
准教授

井

手

友

美

ました。院内死亡は1,023症例（7.7%）であり、生存退院しその後追跡調査が可能であった
11,120症例について、予後に関するデータを取得し解析を行いました。

JROADHF

Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized
Patients With Heart Failure From the Large-Scale
Japanese Registry Of Acute Decompensated Heart
Failure (JROADHF)
井手友美

N

13,238

フォローアップ期間 : 中央値

3.1 〔IQR 1.1-4.3〕

平均年齢 SD (中央値)78.0 12.5 (81.0)

男性; %

52.8

BMI, kg/m2

22.9 4.6

NYHA III/IV at admission

85.2%

入院時 BNP, pg/mL, median (IQR)

693 (376-1309)

院内死亡

7.7%

九州大学循環器内科

Ide et al. Circ J 2021. 85 (9) 1438-1450

Feb 5, 2023

フォローアップ期間の中央値は3.1年、患者の年齢は78.0±12.5歳（平均±標準偏差）、中央値

ＪＲＯＡＤＨＦによるわが国の心不全の実際
A

B

81.0歳、男性が52.8%を占め、BMIは22.9±4.6%、

JROAD事業に登録された
2013年ＡＨＦ
全438 施設､ n=41,510
RegionFacilities (%)

クラスターランダム抽出
Hokkaido / Tohoku193 施設
20 (15.6)
Kanton=25,011
23 (18.0)
Chubu

23 (18.0)

スクリーニング
21 (16.4)
128 施設Chugoku / Shikokun=14,847
16 (12.5)
Kinki

Kyushu / Okinawa

年間10例以下の施設は除外
6 施設

入院時 NYHA重症度分類がⅢまたはⅣの症例は、Subjects (%)
1862 (14.1)
2899 (21.9)
2385 (18.0)

参加表明なし65 施設

85.2%、入院時 BNPは693 pg/mLでありました。

2400 (18.1)
1495 (11.3)

データ欠損, n=94
心不全でない, n=1,515

25 (19.5)

2197 (16.6)

Total
128 (100.0)
データ登録
急性心不全による入院
n=13,238

13238 (100.0)

JROADHF と JCARE-CARDの年齢・性別分布
院内死亡
n=1,023

生存退院
n=12,215
退院日以降の追跡不能
n=1,095

Frequency (%)

急性心不全； AHF
ü 2013.1.1-2013.12.31 の初回入院ü 16才以上
ü DPC コードI50$ 疾患コード 30101 or 30102

最終フォローアップ
n=11,120
Ide et al. Circ J 2021. 85 (9) 1438-1450

Frequency (%)

近年、心不全患者が増加しており、｢心不全
パンデミック｣ と称されるようになり、その対策は喫緊の課題であります。しかしながら、わJROADHF(2013)JCARE-CARD(2004-2005)

JROADHF

JCARE-CARD

年

2013

2004-2005

患者数13,238

2,675

平均年齢

78.0±12.5

71.0±13.4

年齢中央値(男, 女)

81(77, 84)73(71, 77)

75 才以上69%43%

左室駆出率, %47 ± 1742 ± 18

左室駆出率<40%割合

3750
Ide et al. Circ J 2021. 85 (9) 1438-1450

が国における心不全患者の診療実態や悉皆性を有した患者の長期予後についてのデータは得ら

JROADHFの調査対象となったのは2013年でれていないのが現状でした。そこで我々は、全すが、2004-2005年に実施された心不全レジスト

国での心不全の診療実態を反映したデータベー

リである JCARE-CARDと比較すると、患者のスを構築し、心不全診療の実態を明らかにする

平均年齢は71歳から78歳に（中央値で73歳からとともに最適な医療を見いだすことを目的とし

81歳）、75歳以上の高齢者の割合は、43%からて JROADHF研究（https://www.jroadhf.jp）を

69%に増加したことが示されました。左室駆出開始しました。

率が低下（LVEF40%未満）した心不全（HFrEF）の割合は、50%から37%に低下しました。

本研究では、日本腫瘍循環器学会によるJROAD
事業に登録された438施設において、2013年１月
１日から12月31日に退院した41,510症例から、− 16 −

最後に、本研究において、多大なるご協力を退院後の長期生存率 (N=11,120)
全死亡

心血管死

心不全再入院

心不全再入院または心血管死いただいた共著の先生方、そして丁寧な診療情報の収集にご協力いただいた全国128施設の循
環器内科の先生方に、心より御礼申し上げます。

イベントＦｒｅｅ率

1 year [95%CI]

2 year [95%CI]

3 year [95%CI]

4 year [95%CI]

全死亡

83.6 [82.9 - 84.3]

72.3 [71.4 - 73.2]

63.5 [62.6 - 64.5]

55.7 [54.7 - 56.7]

心血管死91.0 [90.4 - 91.5]

85.3 [84.6 - 86.0]

80.5 [79.6 - 81.3]

75.9 [75.0 - 76.8]

心不全再入院

69.5 [90.4 - 91.5]

61.6 [60.6 - 62.6]

55.8 [54.7 - 56.9]

51.6 [50.5 - 52.7]

心不全再入院又は心血管死 67.0 [66.0 - 67.9]

57.8 [56.8 - 58.8]

51.2 [50.1 - 52.2]

46.2 [45.1 - 47.2]

Ide et al. Circ J 2021. 85 (9) 1438-1450

退院後に予後を追跡できた11,120名の長期生存率についての解析では、１年の全死亡率は16.4%、心不全再入院率は30.5%、心不全再入院
又は心不全死は33.0%でした。４年の全死亡率は44.3%、心不全再入院率は48.4%、心不全再入院又は心不全死は53.8%でした。
短期的・長期的な心不全予後規定因子
退院時死亡

入院中死亡
Variables��

年齢 (10 才)�
⼥性�
収縮期⾎圧, 10 mmHg�
NYHA class (III/IV)�
⼼不全⼊院歴�⼤動脈弁狭窄�
⾼⾎圧症�
CKD stage IV-V�
脳卒中�
左室駆出率 < 40%�⼼��動�
アルブミン, g/dL�カリウム, mEq/L�ln(BNP)�

Multivariate analysis�OR (95% CI)�P value�1.02 (1.00-1.04)�
0.025�
1.24 (0.84-1.83)�
0.28�
0.99 (0.98-0.99)�
<0.001�
5.16 (1.87-14.28)�
0.002�
1.45 (0.97-2.15)�
0.069�
2.88 (1.84-4.50)�
<0.001�
0.64 (0.43-0.95)�
0.028�
1.53 (1.02-2.29)�
0.041�
2.08 (1.38-3.14)�
<0.001�
1.27 (0.84-1.93)�
0.26�
1.25 (0.86-1.82)�
0.25�
0.48 (0.34-0.68)�
<0.001�
1.24 (0.97-1.59)�
0.093�
1.74 (1.38-2.19)�
<0.001�

Variables��

年齢 (10 才)�
⼥性�
収縮期⾎圧, 10
mmHg�
NYHA class (III/IV)�
⼼不全⼊院歴�
虚⾎性⼼疾患�
⼤動脈弁狭窄�
⾼⾎圧症�
糖尿病�
CKD stage IV-V�
VT/VF�
CRT-D�
Hemoglobin, g/dL�
ナトリウム, mEq/L�
カリウム, mEq/L�

Multivariate analysis
HR(95% CI)
P value
1.43 (1.35-1.50)<0.0010.82 (0.74-0.90)<0.0010.92 (0.91-0.94)
1.36 (1.18-1.57)
1.63 (1.48-1.80)
1.16 (1.01-1.32)
1.66 (1.45-1.91)
0.87 (0.78-0.97)
0.91 (0.82-1.01)
1.57 (1.41-1.75)
1.32 (1.08-1.63)
1.61 (1.27-2.05)
0.91 (0.89-0.93)
0.95 (0.94-0.96)
0.82 (0.75-0.89)<0.001<0.001<0.0010.030<0.0010.010
0.060<0.0010.007<0.001<0.001<0.001<0.001

Ide et al. Circ J 2021. 85 (9) 1438-1450

さらに、短期的および長期的な予後規定因子について多変量解析を行いました。収縮期血圧
低値、入院時 NYHAⅢまたはⅣ、大動脈弁狭窄
の合併、脳卒中の既往、アルブミン低置、BNP
高値が短期的予後の増悪に寄与することが明らかとなりました。年齢、男性、収縮期血圧低値、
NYHAⅢまたはⅣ、心不全入院歴あり、大動脈弁狭窄の存在、CKD stage ４または５、CRT-D
植え込み状態、低ナトリウム血症、低カリウム血症が、長期的予後の増悪に寄与することが明らかとなりました。
以上の結果から、わが国の心不全患者は、極めて高齢化していること、さらに予後が不良であること、その他の予後規定因子が明らかとなりました。またこのデータベースを用いることで、わが国の心不全患者の特徴を明らかにする研究が全国の参加施設により現在進行中です。
今後様々なサブ解析をすすめることにより、わが国の今後の新たな心不全診療の適正化に寄与することが期待されます。
− 17 −

奨 励 賞て、男性ホルモンによってがんが進行するとい

転移性ホルモン感受性前立腺癌における転移量別の予後因子の違いを逆手に取って男性ホルモンを抑制するようなう特徴がございます。薬物療法としては、それ治療が主に行われています。男性の体内で男性ホルモンのほとんどは精巣から作られるんです
けれども、僅か５％ではありますが副腎からも男性ホルモンが産生されています。ホルモン療

九州大学病院
泌尿器・前立腺・腎臓・副腎外科診療
准教授

法においては、主な男性ホルモンの産生源であ塩

たし、最近では薬物的な去勢が行われます。

田真

る精巣の、昔は外科的な去勢が行われていまし己

副腎からのアンドロゲンの阻害のために、従来は比較的阻害活性の弱い第一世代の抗アンド九州大学の泌尿器科の塩田と申します。この

ロゲン剤を併用していましたけれども、近年は、たびは栄誉ある福岡県医学会賞を授与いただき

副腎でのアンドロゲンの合成を阻害する CYP17

まして誠にありがとうございます。この場を借阻害剤や、より強力に男性ホルモンの活性を阻りまして、本賞を授与いただきました福岡県医

害する第二世代の抗アンドロゲン剤が実臨床で学会の先生方に感謝申し上げます。

使われるようになっています。
転移性前立腺癌の一次治療

転移性ホルモン感受性前立腺癌における低腫瘍量

転移量別の予後因子の違い

高腫瘍量

去勢治療 (GnRH製剤)±

第一世代抗アンドロゲン剤（ビカルタミド）

アビラテロン (本邦未承認)

九州大学病院泌尿器・前立腺・腎臓・副腎外科

アビラテロン (CYP17阻害剤)

エンザルタミド (第二世代抗アンドロゲン剤)

塩田 真己

アパルタミド (第二世代抗アンドロゲン剤)

第15回福岡県医学会総会@福岡県医師会館
2023年2月5日

and/orand/or

局所放射線治療

ドセタキセル

私は九州大学で現在、泌尿器科の診療並びに現在、転移性の前立腺がんは、転移量の違い研究を行っていまして、主に前立腺がんの研究によって治療法が選択される状況になってきてを行っています。今回受賞いただくことができいまして、低腫瘍量ですと先ほどのようなホルました研究内容について御紹介をさせていただ

モン治療に加えて局所の放射線治療を併用した

きたいと思っております。

り、高腫瘍量ですとホルモン治療に抗がん剤ド

今回受賞いただきましたのは、「転移性ホル

セタキセルを併用する治療が行われるように

モン感受性前立腺癌における転移量別の予後因なってきています。ただ、こういった転移量の子の違い」というテーマで研究を行いました。

違いによって予後を予測するようなモデルは現在ないというのが、日常臨床での課題であります。

前立腺癌のホルモン療法
視床下部

GnRH

転移性ホルモン感受性前立腺癌データ

下垂体 ①GnRHアゴニスト/アンタゴニスト（注射製剤）－日本泌尿器腫瘍グループ（JUOG）
初診時転移性前立腺癌（2008-2017年）2450例
転移量の定義高転移量：骨転移4個以上または内臓転移
低転移量：上記以外のM1

ACTH
LH
副腎
(5%)

③CYP17阻害剤・アビラテロン（内服薬）

前立腺癌①外科的去勢

精巣
(95%)

DHEA

無増悪生存期間

全生存期間②第一世代抗アンドロゲン剤（内服薬）③第二世代抗アンドロゲン剤・エンザルタミド/アパルタミド（内服薬）

テストステロン

Labrie F. Nat Rev Urol. 2011; 8: 73-85.

前立腺がんというのは、御存じの先生も多いと思うんですけど、ホルモン感受性がありまし− 18 −

Shiota M et al. Cancer Sci 2021 Apr;112(4):1524-1533.

そこで今回私は、転移性前立腺がんの転移量の違いによって、その予後因子を見てみるといいてはそのような違いはなくて、従来、この生う研究を行いました。用いたデータベースは、

検陽性率とＮステージは、転移性前立腺がんに日本泌尿器腫瘍グループ（JUOG）という全国

おいては予後因子ではないと認識されていたん

規模のグループで、転移性前立腺がんの患者さですけれども、低腫瘍量においてはこのようにん2,450名という多くのデータを用いて研究を行

予後に影響すると新たに分かったところが、今いました。

回の研究の大きな意義と考えております。

先ほど言いましたように、転移量の違いによって予後因子を見るために、高腫瘍量──骨転移が４個以上または内臓転移があるようなもの、低腫瘍量はそれ以外のものということで分けて見てみますと、無増悪生存期間、全生存期間が腫瘍量によって異なるということがこの
データベースでも確認できました。
全生存期間の予後因子
VariableAge at diagnosis, years
≤70
>70
Pain
Absence
Presence
PSA value at diagnosis, ng/ml≤100>100, ≤500
>500
Percentage of biopsy positive core
≤66%
>66%
Biopsy Gleason grade group
Group ≤IV
Group V
Clinical T-stage
T1/2
T3
T4
Clinical N-stage
N0
N1
Clinical M-stage
M1a
M1b
M1c (lung)M1c (liver)
EOD score
EOD1
EOD2
EOD3
EOD4
Therapeutic modality
Castration
CAB

HR

All
95% CI

P-valueHR

Low burden
95% CI

P-value

HR

High burden
95% CI

P-valueref1.14

0.99–1.30

0.060

ref
1.16

0.89–1.52

0.27

ref
1.18

1.01–1.37

0.040*

ref1.36

1.17–1.59<0.0001*ref
1.54

1.02–2.31

0.039*

ref1.10

0.93–1.31

0.25

ref
1.14
1.42

0.97–1.35
1.21–1.67

0.12<0.0001*

ref
1.20
1.21

0.90–1.61
0.85–1.74

0.22
0.29

ref
0.87
1.03

0.71–1.07
0.85–1.25

0.20
0.77

ref
1.34

1.15–1.57

0.0002*ref
1.57

1.16–2.11

0.0032*ref1.14

0.95–1.37

0.17

ref
1.72

1.49–1.99<0.0001*ref
1.97

1.48–2.62<0.0001*ref
1.57

1.33–1.86<0.0001*

ref
1.14
1.76

0.92–1.40
1.41–2.18

0.23<0.0001*

ref
1.25
2.50

0.84–1.87
1.63–3.82

0.27<0.0001*

ref
1.02
1.33

0.80-1.30
1.03-1.72

0.88
0.026*

ref1.18

1.03–1.35

0.018*

ref1.36

1.04–1.78

0.026*

ref1.08

0.92–1.26

0.36

0.73
ref
0.83
2.67

0.55–0.97
0.66–1.05
1.71–4.17

0.030*
0.13<0.0001*

1.27
ref
-

0.93–1.74
-

0.13
-

ref
0.66
2.08

0.52–0.83
1.33–3.26

0.0004*0.0013*

ref
1.82
2.18
4.19

1.53–2.16
1.82–2.62
3.34–5.26<0.0001*<0.0001*<0.0001*

-

-

-

ref
1.52
1.82
3.45

1.19–1.93
1.42–2.34
2.61–4.58

0.0007*<0.0001*<0.0001*ref1.03

0.83–1.27

0.82

ref
1.13

0.74–1.72

0.59

ref
0.93

0.72–1.19

0.56

結 論
✓ 転移性ホルモン感受性前立腺癌患者において、転移量別に異なる予後因子が同定された。
✓ 転移性ホルモン感受性前立腺癌患者のより正確な予後予測に寄与し、転移量別に最適な治療戦略を選択する際に役立つと考えられる。
✓ 本研究結果は、新たな転移性ホルモン感受性前立腺癌診療の一助となると期待される。

結論として研究の成果をまとめますと、御紹介したように、転移性前立腺がんにおいて転移
量別に異なる予後因子が同定されましたので、今回の研究の結果を受けて、転移性前立腺がんの患者さんに適した治療を行っていく上で、予後因子の違いを検討しながら、実臨床のお役に立てる結果ではないかと思っております。

Shiota M et al. Cancer Sci 2021 Apr;112(4):1524-1533.

続いて予後因子について見てみました。一般
的に予後因子と考えられる可能性があるものとご清聴ありがとうございました

して様々なものを検討しましたところ、転移量が少ないものと多いもので前立腺生検を行った
際の陽性コアの割合と、所属リンパ節のステー
ジが、低腫瘍量においてのみ予後因子として同定されました。
全生存期間の予後因子
低腫瘍量

本研究において、九州大学の泌尿器科の教室

高腫瘍量

生
検
陽
性
率

の先生方に日頃から御支援いただきましたことを、この場を借りまして感謝申し上げます。
御清聴ありがとうございました。

N
ス
テ
ー
ジ
Shiota M et al. Cancer Sci 2021 Apr;112(4):1524-1533.

こちらが生検陽性率とＮステージ低腫瘍量・高腫瘍量別の全生存期間の Kaplan-Meierになる
んですけれども、生検陽性率が高い患者さんは低腫瘍量では予後不良であるということが分かりますし、Ｎステージで所属リンパ節の転移がある患者さんは、低腫瘍量では予後不良であるということが分かります。一方、高腫瘍量にお− 19 −

次期学会長挨拶
産業医科大学医学部長

酒

井

昭

典

次 期 学 会 長 挨 拶
産業医科大学医学部長

酒

井

昭

典

皆さん、こんにちは。産業医科大医学部長の酒井でございます。次回、第16回の学会長を担当させていただきます。大変光栄でありますとともに、重責を感じております。
今回の第15回の本学会が、福岡大学医学部長の小玉先生の下で大変魅力的なプログラムで実施されております。今回の会を参考にさせていただき、また、福岡県４大学の先生方や福岡県医師会の先生方に御指導いただきながら、第16回も先生方にとって有意義な会になりますように、プログラムを計画、そして準備していきたいと思っております。
コロナウイルス感染対策でございますが、今年の５月に５類に引き下げられるという方向で進んでおりますが、その後、社会がどのようになっていくかということにつきましては若干不透明な部分がございます。来年の第16回が開催される頃には状況が落ち着いていて、多くの先生方に御出席いただ
いて盛会になりますことを心から願っています。
来年の会に向けて、先生方にはいろいろ御相談させていただくことがあると思いますが、どうか御指導、御鞭撻、また御支援、御協力賜りますように、よろしくお願いいたします。

− 23 −

ポスターセッション
テーマ「地域医療に役立つ最新の医療」

Session Ａ
座長

九州大学大学院医学研究院病態機能内科学教授

北

園

孝

成

Ａ１．超高齢社会におけるサルコペニア・フレイルの克服を目指して「まちぐるみで創りあげる医療介護予防事業（SARCANBA）の重要性」
医療法人シーエムエス 杉循環器科内科病院
い け

だ

○池田

ひ さ

お

久雄、杉

健三

【背景】 超高齢社会では疾病管理とともに生活機能障害の予防が重要である。生活機能障害の原因であるフレイルの予防に心臓リハビリテーションが有用であることを報告した（J Nutr. Health Aging, 2017）。
【対象】 2 015年４月よりサルコペニア/フレイル外来を始め、外来患者（n＝258）および地域住民（n＝142）に対し自治体・医師会・大学の連携による「Omuta prevention project of SARCopenia/
frAilty by commuNity-BAsed health care. SARCANBA（さるかんば）」事業を開始した。サルコペニアはAWGS基準にて、フレイルはフレイルインデックス（FI）および基本チェックリスト（KCL）にて評価した。
【結果】 サルコペニアは23.7％に認めた。１回/週の運動療法にて、１年後、FI、KCL、歩行速度、運動耐容能は有意に改善したが、運動療法非参加群では改善しなかった。
【結語】 １）運動療法はフレイルの予防効果をもたらし、高齢者の自立支援に寄与する可能性がある。
２）地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム に お け る「 医 療 介 護 予 防 事 業 」 の 一 環 と し て、 多 職 種 で 行 う「SARCANBA」事業を推進したいと考えている。

Ａ２．Long COVIDに対する上咽頭擦過療法EATの有効性、及びその機序に関する組織学的検討
１）福岡歯科大学総合医学講座耳鼻咽喉科学分野、２）西耳鼻咽喉科医院
３）福岡大学医学部耳鼻咽喉科学教室、４）福岡歯科大学病態構造学分野
５）みらいクリニック、６）福岡大学医学部細胞生物学教室
７）九州大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科学教室に し

け んす け○西 憲祐 1）2）3）、吉本 尚平 4）、今井
中川 尚志 7）、山野 貴史 1）

一彰 5）、角田俊之 6）、白澤

専二 6）【目的】 Long COVIDの原因として体内に炎症が残存し炎症性物質が分泌されることが指摘されているが、原因組織は特定されておらず確立された治療法はない。Long COVID患者でSARS-CoV-2感染標的である上咽頭に炎症残存が認められ発症に関与している可能性が示唆された。慢性上咽頭炎の治療法であるEATがLong COVIDに有効であるかを検討し、その機序を組織学的に解析した。
【方法】 L ong COVID患者58名に対して週１回、１か月間、EATを行い自覚症状改善度をVASで解析した。更にEAT前後の上咽頭粘膜を生検し、Long COVIDに関係するSARS-CoV-2スパイクタンパ
ク、IL-6、TNFαのRNA発現を解析した。
【結果および考察】 EATにより自覚症状中央値は倦怠感（65→23）、頭痛（49→11）、集中力低下（52→36）と改善。
Long COVIDの患者では上咽頭にウイルスRNAが残存し、EAT後には上咽頭のウイルス、
IL-6、TNFα RNA発現が低下することで症状改善に関与していると推測された。
【結語】 SARS-CoV-2感染後の上咽頭炎残存がLong COVIDの原因の一つと推測され、EATが有効である
可能性がある。
− 27 −

Ａ３．京築地域におけるモバイルクラウド型12誘導
心電図システム（MC-ECG）の有用性
１）福岡大学医学部心臓・血管内科学講座
２）社会医療法人財団池友会

新行橋病院循環器内科

３）社会医療法人財団池友会

新行橋病院救命救急部

あ りな がと よの り髙木俊光 2）、古賀○有永 豊識1）2）

保憲 1）、中村、末松

英信 2）、田中

歩 2）、今泉

朝樹 2）、花岡

洋右 2）宏典 3）、正久

康彦 3）、三浦伸一郎 1）【背景】 ST上昇型心筋梗塞（STEMI）患者は予後不良である。モバイルクラウド型12誘導心電図シス
テム（MC-ECG）を使用すると、ネット回線から救急車内の患者の12誘導心電図をオンデマ
ンドに確認可能であり、血行再建時間の短縮や患者予後改善を検証した。
【方法と材料】 2019年４月から2021年６月の間に治療を受けた48人のSTEMI患者を選択しMC-ECGの使用の有無で２群に分け、再灌流時間を主要評価項目として２群間比較した。
【結果および考察】 主要評価項目に関して有意差を認めなかったが、入院期間は12日vs.16日（p<0.05）とMC-ECG群で有意に短縮し、多変量解析でもMC-ECGの不使用は入院期間15日以上の独立寄与因子であった（OR 0.08, p<0.01）。
【結論】 MC-ECGの使用がSTEMI患者の入院期間を短縮させた可能性が示唆された。

Ａ４．COVID-19ワクチン接種後に皮疹が増悪した水疱性類天疱瘡の１例
久留米大学医学部皮膚科学教室
ほ んだ○本田 えり、石井

文人、武藤

一考、古賀

浩嗣、名嘉眞武國【背景】 COVID-19ワクチンに関連した皮膚疾患のなかに水疱性類天疱瘡（BP）の報告が国内外で相次いでいる。
【方法と対象】 症例は、78歳、女性。約10年前より、BPの診断で加療中。抗BP180抗体は陰性化し、プレドニゾロン（PSL）は６mg/日まで漸減していた。３回目のCOVID-19ワクチンを接種した20日後に、体幹四肢に緊満性水疱が出現し、急速に増悪した。抗BP180抗体は陽転化（101U/mL）した。PSLを増量、ステロイドパルス療法、IVIG療法を施行し、症状は軽快した。
【考察】 COVID-19ワクチン関連BPの既報告例の特徴をまとめ、考察した。COVID-19ワクチンが自己免疫性水疱症を誘発する可能性に留意すべきである。
【結語】 COVID-19ワクチン接種後に増悪したBPの１例を経験した。ワクチンによる有害事象の理解を深めることは重要である。

− 28 −

Ａ５．福岡大学病院における高LDL-C血症に対するアプローチの現状
１）福岡大学病院臨床検査部、２）福岡大学病院循環器内科
３）福岡大学医学部医学系研究・生命医療倫理部門
４）福岡大学医学部総合医学研究センター
５）福岡大学病院総合診療部、６）福岡大学病院内分泌・糖尿病内科
た か

た

れ い

か

○髙田 怜花 1）2）、髙田 耕平 1）2）、宮崎 碧 1）2）、小柳 尚子 1）2）、今泉 聡 2）3）
松永 彰 2）4）、鍋島 茂樹 5）、川浪 大治 6）、三浦 伸一郎 2）、小川 正浩 1）2）
【背景】 著明な高LDL-C（low-density lipoprotein cholesterol）血症と早発性冠動脈疾患を特徴とする
家族性高コレステロール血症（FH: familial hypercholesterolemia）は多くが見逃されており、
福岡大学病院における診療アプローチを検証した。
【方法】 当院総合診療部、内分泌・糖尿病内科、循環器内科の外来における高LDL-C血症患者（≧180
mg/dL）を検証対象とした（観察期間：2016年４月１日～ 2019年５月31日）。
【結果および考察】 394名（5.0％、外来患者ｎ= 7825）が高LDL-C血症を有し、28名がFHの診断基準（日本動脈硬化学会 家族性高コレステロール血症診療ガイドライン 2017）を満たした（全体/高LDL-C血症群：0.36% / 7.1%）。20名の新規FH群の中で16名（80.0％）がLDL-C値とアキレス腱
肥厚の２項目で診断基準を満たしたが、171名の非続発性高LDL-C血症群でアキレス腱評価が行われていたのは39名（22.8％）のみであった。
【結論】 高LDL-C血症に対する不十分なアプローチが明らかとなったが、FHに特徴的なアキレス腱肥厚が高率に診断に結びついており、高LDL-C血症におけるアキレス腱評価の重要性を再認識させる結果であった。

Ａ６．COVID-19による外来心臓リハビリテーション中断における身体機能への影響
福岡大学病院循環器内科
も うりの り ゆ き○毛利 紀之、末松 保憲、矢野 祐依子、森田 絵衣、城崎 美紀、藤田松田 拓朗、松尾 早希子、田澤 理恵、藤見 幹太、三浦 伸一郎

政臣【背景】 COVID-19感染拡大による活動自粛は身体機能に影響を及ぼすことが示されている。福岡大学病院も３か月間、外来心臓リハビリテーション（CR）の中断を余儀なくされた。本研究はCR中断における体組成、身体機能および食事摂取への影響について調査した。
【方法】 CR再開後に来院し、同意を得た心血管疾患患者78名を対象とした。CR再開時と再開３か月
後に体組成、バランステスト、ロコモティブ症候群、および食物頻度質問票を調査した。
【結果】 体組成に関してはすべての四肢の筋肉量が再開時に減少し、再開３か月後にはさらに減少した。片脚立位試験は一時閉鎖前29.7（11.7-55.1）秒から一時閉鎖明け直後15.4（8.6-45.0）秒と有意に短縮し（p < 0.001）、再開３か月後には21.2（9.1-54.6）秒と有意な延長を認めた。
（p＝0.007）。
【結論】 CRの中止は立位バランスと四肢の筋肉量に影響を与えた。CRの再開は患者のバランスをすぐに改善される可能性があるが、四肢の筋肉量の回復にはより多くの時間がかかる可能性がある。

− 29 −

Ａ７．慢性線維化性間質性肺疾患の中等症以下の症例における客観的重症度指標の解析
国立病院機構九州医療センター呼吸器内科
た

な か

○田中

と も ひ ろ

智大、岡元

昌樹、原口

玲未、岩崎

浩巳

【目的】 線維化性間質性肺疾患（FILD）の早期例は難治性疾患であることの病識が得られ難い。軽症の時期に包括的病状評価を行う当院のILDクリニカルパス入院（以下パス入院）で測定した運動耐容能、患者質問票データとFILD重症度との関連を解析した。
【方法と対象】 パス入院したGAPステージ２（中等症）以下の112例（男性66例、年齢中央値72歳、IPF40例、GAPステージ 2/1 : 21/91例）を対象として、GAPステージと関連する臨床指標をロジスティック回帰にて解析した。
【成績】 GAPステージと関連する臨床指標は、単変量解析ではCAT、修正Borg scale、６分間歩行試験
後の最低 SpO2、SF-36のPF, RPであった。多変量解析では、
最低 SpO2のみが独立関連因子であった。
【結論、考察】 中等症以下のFILDの重症度評価には６分間歩行試験の実施が重要であることを示した。

− 30 −

Session Ｂ
座長

福岡大学医学部内分泌・糖尿病内科学教授

川

浪

大

治

B１．地域住民における腸内細菌叢とメタボリックシンドロームの関係：久山町研究１）九州大学大学院医学研究院衛生・公衆衛生学
２）九州大学大学院医学研究院病態機能内科学
３）九州大学大学院医学研究院附属総合コホートセンター
さ か

た

さ と

こ

○坂田 智子 1）、古田 芳彦 2）、大石 絵美 1）、秦
柴田 舞欧 1）、北園 孝成 2）、二宮 利治 1）淳 1）、本田貴紀 3）【目的】 地域住民を対象に腸内細菌叢とメタボリックシンドローム（MetS）との関連を検討する。
【対象と方法】 2018年の久山町生活習慣病健診を受診した40歳以上の住民のうち、糞便試料の収集ができた1,648名を対象とした。糞便試料からDNAを抽出し、細菌16S rRNA遺伝子を標的としたリアルタイムPCRにより腸内細菌叢解析を行った。さらに腸内細菌叢の系統樹解析（Ward法）を行い、４群（クラスタ１；Bifidobacterium優勢群、クラスタ２；Bacteroides優勢群、クラスタ３；Prevotella優勢群、クラスタ４；Ｍegamonas優勢群）に分類し、MetSとの関連を検討した。オッズ比の算出にはロジスティック回帰分析を用いた。
【結果】 対象者の511名がMetSを有していた。クラスタ１に対するMetSを有するオッズ比（多変量調整後）はクラスタ２：1.10（95%信頼区間 0.85-1.44）、クラスタ３：1.51（1.09-2.11）、クラスタ
４：1.71（1.21-2.43）であり、クラスタ３と４でMetSを有するリスクが有意に高かった。
【結語】 地域住民を対象とした横断研究の結果、腸内細菌叢はMetSに関与することが示唆された。

B２．当院における「免疫抑制・化学療法による発症する
Ｂ型肝炎ガイドライン」の遵守状況
福岡大学医学部消化器内科
みや や また かし○宮山 隆志、山内 涼、福永 篤志、高田横山 圭二、釈迦堂 敏、平井 郁仁

和英、田中

崇

【目的】 免 疫抑制・化学療法によるＢ型肝炎ウイルス（HBV）再活性化は大きな問題となっており、
ガイドラインが策定されている。今回、当院におけるガイドラインの遵守状況を調査した。
【方法】 2017年度に当院で新規に化学療法導入を行った成人患者を対象に、ガイドラインにおけるス
クリーニングとモニタリングそれぞれの実施率を調査した。
【結果】 当 院で化学療法を新規に導入した成人患者522例中スクリーニングが必要とされたのは518例であった。HBs抗原陰性：512例のうち、ガイドライン遵守は51.8%であり、残り48.3%はHBs抗体とHBc抗体いずれかが不足していた。また、内科系診療科で比較的適切にスクリー
ニングが行われていた。モニタリングが必要とされた120症例中ガイドラインに沿って化学療法中・終了後12か月以上モニタリングが行われていたのは48.3%、化学療法終了時のモニタリング中断は27.5%、24.2%はモニタリングが行われていなかった。今回の調査ではHBV再活性化から肝炎発症例は幸いにもいなかった。
【結論】 ガイドラインの遵守率は約50%と決して高くなかった。スクリーニングの実施には、啓発活
動や電子カルテ上のメッセージなどシステムの構築が必要であると考えた。
− 31 −

B３．高齢者糖尿病患者に対するGLP1受容体作動薬とSGLT2阻害薬
併用療法の有用性；Cushing病症例からの考察
１）久留米大学医学部内科学講座内分泌代謝内科部門
２）久留米大学医学部脳神経外科
し

か た

ま さ

と

○四方 雅人1）、蘆田
出宮 睦之1）、春田

健二1）、永山 綾子1）、三浦寛子1）、井口 志洋1）、坂田

満美1）、椛島
清彦2）、野村正治1）
政壽1）【背景】 SGLT2阻害薬（SGLT2i）とGLP1受容体作動薬（GLP1RA）の併用が、糖尿病（DM）を改善したCushing病の１例を経験した。
【方法、対象】 64歳、男性。Hardy手術で軽快しないCushing病に対して、パシレオチドLARで薬物治療を開始した。インスリン（Ins）分泌能が低下し、DMが悪化したため入院した。
【結果、考察】 HbA1c 10.9%、CPR index 0.19。デュラグルチド0.75 mg/週とエンパグリフロジン
10 mg/日を開始しIns分泌能と高血糖が改善した。SGLT2iとGLP1RAの併用はIns分泌能を回復するとともに異所性脂肪を減少し体組成を改善する。本報告は、サルコペニア肥満を合併するDM患者に対する有用な治療法の一つを示している可能性がある。
【結語】 Ins分泌能の低下した高齢者２型DMに対するSGLT2iとGLP1RA併用療法の有用性が示唆された。

B４．本邦の職域男性において、朝食抜きと喫煙の習慣が肥満発症に与える影響
九州大学大学院医学研究院病態機能内科学
い の う え

○井上

み

な

こ

美奈子、後藤健一、北園孝成【目的】 本邦の肥満者（Body Mass Index : BMI 25 kg/m2以上）の割合は増加しているが、朝食抜きと喫煙が肥満発症に与える影響については見解が一定でない。そこで本研究では、本邦の職
域集団において朝食抜き・喫煙と肥満発症の関連を検討した。
【方法】 2006年〜 2018年に健診を受けた職域男性のうち、肥満既発症者、単回受診者、追跡途中で禁煙した者を除外した3470人を対象に、朝食抜き・喫煙と肥満発症の関連についてCox比例ハザードモデルを用いて検討した。
【結果】 平均6.5年の追跡期間で17.1%が肥満を発症した。朝食抜きの習慣と肥満発症の関連を喫煙の有無別に検討すると、朝食を摂る非喫煙者に比し、朝食を抜く非喫煙者では有意でないものの肥満発症のハザード比が上昇し（多変量調整HR 1.246, 95% CI : 0.988-1.572, p=0.06）、そのリスクは喫煙者と同等であった。
【結論】 朝食抜きと喫煙は長期的に肥満につながることが示唆された。

− 32 −

B５．慢性腎臓病患者における心血管リスク因子の治療管理状況の検討：福岡腎臓病データベース（FKR）研究
１）九州大学大学院医学研究院病態機能内科学、２）福岡大学腎臓・膠原病内科学
３）奈良県立医科大学腎臓内科学
き た む らひ ろまさ

○北村 博雅1）、田中
中野 敏昭1）、北園

茂1）、冷牟田孝成1）浩人2）、嶋本

聖1）、鶴屋

和彦3）【背景】 心血管疾患は慢性腎臓病（CKD）患者の生命予後を規定する合併症であり、リスク因子の管理はCKD患者の診療において重要である。実臨床においてCKD重症度と心血管リスク因子の治療管理状況について詳細に検討した報告は少ない。
【方法】 FKR研究に登録された保存期CKD患者3407人をKDIGOガイドライン2012のCKD重症度分類に基づき５群に分類し、高血圧、糖尿病、脂質異常症、過体重、喫煙の治療管理状況を横断的に比較した。CKD重症度分類と各リスク因子の治療管理状況との関連についてロジス
ティック回帰モデルで検討した。
【結果】 CKD重症度が進行した群ほど、高血圧の治療管理目標未達成のオッズ比は高く、低リスク群と比較し最重症リスク群ではオッズ比3.68（95%信頼区間 2.47-5.49）と有意に高値であった。
糖尿病、脂質異常症、過体重、喫煙の治療管理はCKD重症度との有意な関連を認めなかった。
【結論】 進行したCKD重症度は高血圧の治療管理目標未達成と関連がある。

B６．進行胆嚢癌切除例の臨床・画像・病理学的検討：筋層浸潤型は予後および MRIにおける ADC値と関連する
１）福岡大学医学部消化器内科学講座、２）福岡大学医学部病理学講座
３）福岡大学医学部放射線医学教室、４）福岡大学医学部消化器外科学講座
こがた け ひ こ○古賀 毅彦1）、石田内藤 滋俊4）、石井土屋 直壮1）、松元

祐介1）、濱田
文規4）、中島慶亮1）、平井義浩2）、高山 幸久3）、梶原
亮4）、佐々木 貴英4）、北口
郁仁1）

正俊4）
恭規1）

【背景】 進行胆嚢癌における筋層浸潤型分類（i.筋層を破壊するdestructive growth [DG] 型浸潤、ii.筋層間をすだれ状に分け入るinfiltrative growth [IG] 型浸潤）が提唱されているが臨床所見との関連は明らかではない。
【目的】 進行胆嚢癌の筋層浸潤様式と臨床所見の関連性を明らかにする。
【方法】 2009 ～ 2021年に当院で切除した胆嚢病変1124例のうち進行胆嚢癌37例を対象とし臨床および病理所見を筋層浸潤型別に後方視的に検討した。
【結果】 対象の内訳は、年齢中央値76（52-90）歳、男性22例、筋層浸潤型はDG/IG型 : 15/22例であった。DG型はIG型に比し、静脈侵襲、神経叢浸潤、リンパ節転移陽性例が有意に多く（P＝0.027,
0.008, 0.047）、無再発生存期間（RFS）が短かった（P＝0.015）。術前画像との対比では、DG型
病変はMRIでのapparent diffusion coefficient（ADC）値（ ×10 -3 mm2/sec）が有意に低く（1.19
vs 1.86, median, P＜0.01）、ROC曲線解析においてDG/IG型判別の至適cut-off値は1.45であった（AUC 0.95, 感度/特異度 : 93/91％）。
【結語】 DG型はIG型に比し侵襲性が高くRFSが短い。筋層浸潤型は予後を反映し、ADC値測定で高精度に術前予測できる。

− 33 −

B７．原発性小腸癌の診断における小腸バルーン内視鏡検査の有用性
福岡大学病院消化器内科
く ろ

ぎ

た か し

○黒木 大世、芦塚 伸也、江上今給黎 宗、久能 宣昭、船越弥之助、能丸 遼平、柴田 衛、山嶋
禎広、石橋 英樹、平井 郁仁

友美【背景】 原発性小腸癌は稀少で術前診断も難しいが、近年ではバルーン内視鏡検査（BAE）による比較的早い病期での術前診断が可能となった。当科の原発性小腸癌症例をまとめ、特徴や診断におけるBAEの有用性について検討した。
【対象】 2010年〜 2022年９月、当科BAEにて診断しえた原発性小腸癌患者。
【結果及び考察】 症例：11例（男性４例/女性７例）、年齢（中央値）：69歳（51-87歳）、診断契機：腸閉塞症状９例/貧血２例、CT所見：有５例/不明６例、部位：空腸９例/回腸２例、Stage：
Ⅱ５例/Ⅲ４例/Ⅳ２例。本検討では腸閉塞症状を呈する症例が多く、CT検査での診断率は45%であった。BAEは生検含め診断能が高く、小腸腫瘍を疑う貧血や閉塞症状を認める症例
ではCT所見を参考に、挿入ルートを選択した積極的なBAE評価が必要と考える。
【結語】 原発性小腸癌の診断におけるBAEの有用性が示された。

B８．当院における経口胆道鏡下結石破砕術の成績
福岡大学医学部消化器内科学講座
き たぐ ちた かの り○北口 恭規、石田石橋 英樹、船越能丸 遼平、柴田

祐介、土屋 直壮、古賀 毅彦、芦塚
禎広、久能 宣昭、今給黎 宗、山嶋衛、平井 郁仁

伸也
友実【背景と目的】総胆管結石に対しては内視鏡治療が広く普及しているが、治療困難結石に遭遇することも多い。2020年度より保険収載された経口胆道鏡下結石破砕術の治療成績を報告する。
【対象】 2020年７月より2022年９月までに当院で経口胆道鏡結石破砕術を施行した総胆管結石症例12例（男性９例、女性３例、平均年齢74.5歳）を対象とし、治療状況・治療経過を後方視的に検討した。
【結果および考察】対象の内訳は、平均結石数2.7個（2-5）、平均最大結石径15.4mm（10-30）、下部胆管
径16mm（8-32）で、 術 後 再 建 腸 管 症 例 が ３ 例 含 ま れ て い た。 治 療 に はTJF-260V、TJFQ290V、SIF-290S（オリンパス）を使用し、SpyGlass DS2（Boston Scientific Japan）で胆管内を観察しながら、Autolith Touch（Boston Scientific Japan）により電気水圧結石破砕（以下、SpyGlass-EHL）を行った。総処置時間は平均84.5min.（40-110）であった。全例、各２回の内視鏡処置で完全結石除去に成功し、術後早期合併症はみられなかった。
【結論】 SpyGlass-EHLは安全に施行可能で、通常では治療困難と思われる巨大結石や下部胆管非拡張例においても完全結石除去が可能であった。

− 34 −

Session Ｃ
座長

産業医科大学医学部長

酒

井

昭

典

C１．狭所に閉じ込められ胸郭運動障害に陥り死亡した児童虐待事例
福岡大学医学部法医学教室
た かみや

ひ ろ

し

○髙宮 紘士、柏木 正之、原高山 みお、久保 真一

健二、松末綾、Brian Waters

警察庁の報告によると、2020年の児童虐待の被害者数は2,172人に上がっている。今回われわれは、狭所に閉じ込められ死亡した小児を解剖したので報告する。
【事例】 ４歳、男児。夜、家具の引き出しに押し込められたもの。翌朝、引き出しの中で死亡しているのを発見された。
【主要解剖所見】 身長約98cm、体重約13kg。口唇、手指の爪床はチアノーゼ調を呈していた。右腸骨縁に皮下脂肪織の圧挫、出血、左肘頭部に変色、皮下出血を認めた。脳は重量約1,229gで、脳表面の血管はチアノーゼ調を呈していた。脳は浮腫状を呈していた。
【考察】 右腸骨縁と左肘頭部の皮下出血は、狭い引き出しのなかで、この２カ所が圧迫される体位で押し込められて成傷されたものと考えた。本屍の脳は低酸素脳症と考えられた。本屍は、狭所に閉じ込められたことから、胸郭運動障害に陥り、低酸素脳症を来して死亡したものと考える。

C２．外側側副靱帯損傷を合併した上腕骨外側上顆炎の１例
１）産業医科大学整形外科
２）産業医科大学病院救急科・四肢外傷センター
つ じ む ら○辻村

よ し た か良賢 1）、田島

貴文 1）、山中芳亮 1）、善家

雄吉 2）、酒井昭典 1）【背景】 上腕骨外側上顆炎の保存治療はステロイド注射が選択されることが多い。今回、頻回にステロイド注射が施行され外側側副靱帯損傷を合併した上腕骨外側上顆炎を経験したので報告する。
【症例】 39歳男性で数年前より右肘痛を自覚し、近医で右上腕骨外側上顆炎と診断された。ステロイ
ド注射を頻回に施行されるも徐々に治療抵抗性となり当科紹介受診した。初診時、肘関節可
動域制限は認めず、握力38.4kg（健側比85％）、Q-DASH 31.8であった。Ｘ線で腕橈関節の不安定性とMRIで外側側副靱帯損傷を認めた。外側側副靱帯損傷に対してInternalBrace（Arthrex®）を用いた靱帯補強術を施行し、術後６ヶ月で握力47.9kg（健側比116%）、Q-DASH 2.3と経過良好である。
【結語】 ステロイド注射に治療抵抗性を示す難治性の上腕骨外側上顆炎では外側側副靱帯損傷の合併を念頭に置く必要がある。

− 35 −

C３．薬剤抵抗性高齢者三叉神経痛患者にこそ積極的に手術治療を考慮すべきである
久留米大学医学部脳神経外科
お お

つゆ う す け○大津 裕介、橋本 彩、梶原 壮翔、音琴
坂田 清彦、廣畑 優、森岡 基浩

哲也、竹重

暢之

【背景】 三叉神経痛（TN）は薬剤治療（カルバマゼピン：CBZなど）が第一選択であるが薬剤抵抗性の場合には脳外科手術により良好な転帰が得られる。しかしながら高齢者では外科治療を勧め
にくく内服薬が増量される例がほとんどである。こういった例では薬剤による副作用（眠気、ふらつき）でADLが低下している症例が多い。今回、75歳以上の高齢者における微小血管減圧術（MVD）の治療成績と術前後でのADLの変化について検討した。
【方法と対象】 当院にてTNに対しMVDを行った75歳以上（高齢者）11例と75歳未満（非高齢者）26例を対象とし症状改善率、ADLの変化を検討した。
【結果および考察】 MVD手術により全例で痛みが改善し薬剤が減量・中止できた。高齢者群でBarthel Indexによる認知機能、歩行・移動機能が有意差をもって改善しADLの有意（p＝0.027）改善が見られた。
【結論】 薬 剤抵抗性の高齢者こそ薬剤の副作用を回避するため積極的に手術加療を検討すべきである。

C４．小児癌経験者（CCS）における晩期内分泌障害治療の重要性
１）久留米大学医学部内科学講座内分泌代謝内科部門
２）久留米大学医学部小児科
な がや まあ やこ○永山 綾子1）、蘆田 健二1）、合原 水月1）、森高 かの子1）、椛島 正治1）
井口 志洋1）、蓮澤 奈央1）、本村 誠一1）、野村 政壽1）、田中 征治2）
大園 秀一2）【背景】 小児癌治療は進歩し20-30歳代の700人に１人が成人期CCSである。全身放射線照射（TBI）や化学療法による晩期内分泌代謝障害を背景とし、60歳以上のCCSの死因は40%が心血管死である。
【症例】 24歳、女性。３歳でALLを発症し、造血幹細胞移植とTBIをした。11歳で糖尿病と高TG血症を発症。24歳時にTG : 7000mg/dL、HbA1c : 10%であり当科を受診。BMI : 15.5kg/m2でインスリン抵抗性が強く、脂肪肝を認めた。レプチンとアディポネクチンが低値で、TBIに伴う脂肪萎縮症と診断した。レプチンとSGLT2阻害薬が有効で、TG : 300mg/dL、HbA1c : ７%に改善した。
【考察】 造血幹細胞移植を行ったCCSの13%が脂肪萎縮症で、発症は治療から20年経過する事もある。
【結語】 CCSの晩期障害について周知し早期介入する事がQOLと予後改善に重要である。

− 36 −

Ｃ５．10年間の縦断調査による勤労者の体幹筋面積推移と腰痛との関係
１）産業医科大学整形外科学教室
２）産業医科大学若松病院整形外科
３）日立製作所日立健康管理センタ
な か む らえ い い ち ろ う○中村 英一郎1）、塚本 学1）、村田 洋一2）、中川 徹3）、邑本
山田 晋司1）、佐保 明1）、桝本 直哉1）、酒井 昭典1）

哲平1）

勤労者の10年間にわたる体幹筋面積変化を調査し腰痛の危険因子の同定を目的とした。
【方法】 日立健康管理センタの定期健診で初年度と10年後にCTでの内臓脂肪面積測定を受け、腰痛の有無を回答していた男性勤労者1459名を対象。評価項目は、年齢、BMI、飲酒、喫煙、業
務、運動量、大腰筋・脊柱起立筋の面積と10年間の変化率、内臓脂肪面積である。
【結果】 初年度、576名（39.5%）が腰痛ありだった。初年度腰痛なしの883名のうち200名（22.7%）が10
年後に腰痛ありと回答、10年後の腰痛の抑制因子は運動量が900 kcal/週以上あることだった。
また、座位作業者以外の516名の解析では、初年度の大腰筋面積が大きく10年間の減少量が小さいことが、10年後の腰痛の有意な抑制因子であった。
【結論】 10年後の腰痛発症の抑制因子は900 kcal/週（45分/日）以上の運動習慣であり、大腰筋面積が大きくかつ減少量が小さいことも座位以外の作業者では抑制因子であった。

Ｃ６．子宮体癌に対するレンバチニブ、ペムブロリズマブ併用療法での重篤な有害事象について
北九州市立医療センター産婦人科に し む らじゅん い ち○西村 淳一、兼城 英輔、中野 幸太、村田 結実子、田中 桜子
末永 美祐子、遠矢 雅人、永井 亜佑実、泉 りりこ、森田 葵
井上 修作、原 枝美子、北出 尚子、高島 健、尼田 覚【背景】 2021年12月にレンバチニブ、ペムブロリズマブ併用療法が化学療法後に増悪した進行、再発
子宮体癌に対し適応承認された。今回、同療法で心不全、脳出血を生じた子宮体癌の二例を経験した。
【症例】 症例１は69歳、子宮体癌ⅣB期に対し開腹子宮体癌根治術後にパクリタキセル、カルボプラ
チン併用療法（TC療法）、アドリアマイシン、シスプラチン併用療法（AP療法）を施行した。
AP療法中に新規病変を認めレンバチニブ、ペムブロリズマブ併用療法に変更した。変更後、心不全を認め永眠された。症例２は59歳、子宮体癌ⅠA期に対し開腹子宮体癌根治術後にTC療法、放射線療法、AP療法を施行した。AP療法後、進行を認めレンバチニブ、ペムブ
ロリズマブ併用療法に変更した。変更後、脳出血を認め永眠された。
【考察】 レンバチニブ、ペムブロリズマブ併用療法は免疫関連有害事象など従来の化学療法とは異なる有害事象が報告されており注意が必要である。

− 37 −

Ｃ７．THA術後のTrunnionosisによる脱臼に対して再置換術を要した１例
産業医科大学病院整形外科
さ

さ

き

○佐々木

ゆ う

悠、藤谷

晃亮、川崎

展、鈴木

仁士、塚本

学、酒井

昭典

【目的】 人工股関節全置換術（THA）後のTrunnionosisによる脱臼に対して再置換術を行った症例を報告する。
【症例】 症例は63歳男性、12年前に左THAを他院にて施行された。椅子から立ち上がった際に左股関節痛が出現した。単純レントゲン像は、ヘッドがステムから脱転しており、ネックテーパー部には変形を認めた。
【結果】 術 中 所 見 は、 関 節 内 に 黒 色 関 節液 が 貯 留 し て い た が 偽 腫 瘍 は 認 め な か っ た。head-neckjunctionに腐食を認め、ノッチをネック基部に認めた。カップとライナーは温存し、ステムは大腿骨を縦割して抜去した後に、再置換術を行った。術後５週から部分荷重を開始し、Ｔ
字杖歩行安定したため、術後８週に自宅退院となった。
【考察】 Trunnionosisはネック嵌合部（Trunnion）における金属の腐食・摩耗である。本症例ではリスクファクターとして細いネックと長いネック、長径36mmのCoCrヘッド、長いオフセットお
よび BMIが影響したと考える。

− 38 −

研修医 Session
座長

久留米大学医学部長

矢

野

博

久

研１．血漿交換を行わずにコントロール出来た血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）
１）久留米大学病院臨床研修センター
２）久留米大学病院 血液・腫瘍内科
あ さ

だ

ふ

じ

こ

○浅田 不二子 1）、毛利 文彦 2）、高木 友輔 2）、山崎 嘉孝 2）、大屋中村 剛之 2）、山口 真紀 2）、青山 一利 2）、長藤 宏司 2）

周期 2）【症例】 67歳、男性。
【現病歴】 倦怠感、労作時息切れを自覚し徐々に増悪。近医で貧血、血小板減少を指摘され、当科に紹介入院となった。意識清明、Hb 7.0 g/dL、網状赤血球 32.8×10 4 /μl、破砕赤血球あり、
血小板 4000/μL、LDH 1473 U/L、Cre 0.99 mg/dl、D-dimer 3.6 μg/mL、尿蛋白＋、直接クームス試験陰性、抗核抗体陰性、ハプトグロビン＜10 mg/dL。PSL 1mg/kgを開始した。
ADAMSTS13活性 １％未満

ADMSTS13インヒビター 0.5 BU/mlを確認しTTPと診断した。PSLを継続し、血球減少は改善した。
【考察】 2020年TTPの診療ガイドラインにより診断基準が、ADMTS13活性10%未満で溶血性貧血と血小板減少となり、臓器障害を認めない早期のTTP診断が可能となった。本症例は、早期診断のため血漿交換を行わずPSL投与のみで治療可能であった。

研２．原発性アルドステロン症（PA）に対する
アンギオテンシン受容体拮抗薬（ARB）の有用性
１）久留米大学病院臨床研修センター
２）久留米大学医学部内科学講座内分泌代謝内科部門
り きた けじゅん じろ う○力武 純二郎 1）2）、蘆田 健二 2）、三浦 満美 2）、永山
蓮澤 奈央 2）、本村 誠一 2）、野村 政壽 2）

綾子 2）、吉信

聡子 2）【背景】 PAは、高血圧症の１割を占める日常診療のコモンディジーズである。レニン活性（PRA）の抑制解除を目標にミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）で薬物治療するが、レニン・
アンギオテンシン系（RAS）活性化への介入の要否は明らかでない。
【方法と対象】 ARBの追加投与で蛋白尿が減少した糖尿病合併PAの１例を経験した。
【結果と考察】 症例は72歳、男性。PAの診断でMRA投与をうけARC 19.5 pg /mL、アルドステロン
391 pg /mLと高値で尿蛋白を3.2 g /gCr認めた（eGFR 42）。アジルサルタン 10 mg /日の追加投与で尿蛋白が0.4 g /gCrに減少した。
PA患者におけるMRAでの治療後のRAS活性化を抑制する必要性が示された。
【結論または結語】 PAの薬物治療としてRASの抑制を考慮する必要がある。

− 39 −

研３．複数の全身炎症性疾患を合併した難治性強膜炎に対して、JAK阻害薬が奏功した一例
１）九州大学眼科
２）九州大学免疫・膠原病・感染症内科
ゆげ

こ う だ い○弓削 昂大 1）、八幡 信代 1）、浅原 健一郎 1）、小野 伸之 2）、白根 茉利子 1）
山名 智志 1）、伊東 崇子 1）、長谷川 英一 1）、武田 篤信 1）、園田 康平 1）【背景】 強膜炎は高頻度に全身炎症性疾患を合併し、ステロイドや免疫抑制剤、生物学的製剤が標準治療であるが、治療抵抗性を示す症例も存在する。
【症例】 50歳女性。関節リウマチ（RA）、潰瘍性大腸炎（UC）、強膜炎を発症し、前医でのステロイド、
メソトレキサート、抗TNF-α療法でRAとUCは改善したが、強膜炎増悪のため当院膠原病内科と当科へ同時紹介された。高度の眼痛、虹彩炎、びまん性強膜充血をみとめ、一部の強膜が菲薄化していた。血液検査で抗CCP抗体・PR3-ANCA・抗核抗体陽性、血沈の高度亢進がみられ、治療抵抗性の非感染性両びまん性前部強膜炎と診断した。JAK阻害薬トファシ
チニブを導入したところ、強膜充血と眼痛は速やかに改善、ステロイド・生物学的製剤中止
後も強膜炎は寛解維持された。
【結語】 複数の全身炎症性疾患を合併し、既存治療に抵抗性の難治性強膜炎にJAK阻害薬が有効である可能性がある。

研４．新生児マススクリーニング対象疾患における地域・広域での課題
１）九州大学大学院医学研究院成長発達医学分野
２）熊本大学大学院生命科学研究部小児科学講座
た く

ま

あ お

ば

○詫間 青葉 1）、虫本 雄一 1）、石井 加奈子 1）、トカン ヴラッド 1）
平田 悠一郎 1）、園田 有里 1）、實藤 雅文 1）、酒井 康成 1）、園田 素史 1）
本村 良知 1）、賀来 典之 1）、井上 普介 1）、西山 慶 1）、石村 匡崇 1）
中村 公俊 2）、大賀 正一 1）【背景】 拡 大新生児マススクリーニング（NBS）の対象疾患は地域毎に異なり、現在、九州・沖縄・山口でのNBS体制整備が進んでいる。最近の症例からNBSの課題を検討する。
【症例】 ①出生後早期に重篤な代謝発作を生じ転院後NBS施行前の日齢２に死亡したグルタル酸血症
２型。②NBS陽性で日齢27に受診し、乳児型ポンペ病と診断。日齢58の治療開始時には心不全徴候出現していたが２歳まで経過良好。③県外出生で拡大NBSは未受検。１歳時に呼吸不全でゴーシェ病と診断。④４か月時に肺炎から重症複合型免疫不全症（SCID）と診断。診断前のロタウイルス生ワクチンにより持続感染あり。
【考察】 超早期発症例での施設間連携、受診から確定診断までの時間、治療法のある拡大NBS対象疾患の地域格差が課題であった。SCIDは生ワクチン前のNBSが求められる。広域でNBS対象を考えてactionableに対応していく必要がある。

− 40 −

研５．難治性肺MAC症に対するアミカシンリポソーマル
吸入用懸濁液導入の実際について
福岡大学病院臨床研修センター
あ な

い

○穴井

ゆ う

き

佑樹

【背景】 2021年７月にアミカシンリポソーマル吸入用懸濁液が難治性肺MAC症に対して使用できるようになった。薬剤の特徴、治療成績に加えて、当院での導入方法も含めて、当院でのリア
ルデータを報告する。
【方法】 アリケイス導入症例のカルテデータを利用し、検討を行った。
【成績】 2021年８月〜 2022年９月の期間に、８例、男性２例、女性６例、59-82歳（中央値72）へ導入した。M. avium ６例、M. intracelluareが２例で、導入前の画像としては、空洞を６例に認めた。
有害事象としては発声障害を６例に認め、発熱、喀痰増悪により１例、気管支喘息誘発により１例が早期中止している。効果としては、喀痰などの症状改善を４例、画像改善を１例、菌陰転化を２例に認め、３例が継続投与されている。
【結論】 当院での導入例では８症例中６症例にて空洞病変を認め、陰性転化した症例は６症例中１例であり、空洞病変に対しての治療効果は既存の薬剤と大きな変化がないと思われる。

研６．肺病変を伴わない下肢結核性骨髄炎の２例
１）産業医科大学救急医学講座四肢外傷センター
２）産業医科大学整形外科学講座
お お

い

たかし

○大井 尭 1）、善家 雄吉 1）、濱田 大志 1）、安藤 恒平 1）、清水 健太 2）
内藤 東一郎 2）、佐々木 悠 2）、佐藤 直人 1）、蒲地 正幸 1）、酒井 昭典 2）【症例１】 81歳女性。左下腿蜂窩織炎の診断で加療を受けていたが改善せず当科紹介となった。Cold
abscessの所見と、単純Ｘ線検査での溶骨性変化より、結核性骨髄炎を疑った。
【症例２】 82歳女性。幼少期と50年前に左足関節の外科治療を受けた。２年前より同部の腫脹と排膿があり、化膿性骨髄炎として加療されていたが寛解には至らなかった。Cold abscessの所見と単純Ｘ線検査での骨硬化像より結核性関節炎・骨髄炎を疑った。２例ともにT-SPOT検査
陽性から結核性と診断し、デブリードマンと化学療法を開始した。その後の培養検査より結核菌を確認した。経過良好である。
【まとめ】 結核性骨髄炎・関節炎は特異的な所見に乏しく、診断が遅れる。結核菌を標的とした化学療法が必要であり、診断しなければ治療に至ることができない。T-SPOT検査は簡便至急に行うことができ、結核菌による感染を疑い検査を行う必要がある。

− 41 −

研７．肺転移を伴う進行肝細胞癌に対しAtezolizumab+Bevacizumab療法後にconversion hepatectomyを行った一例
１）福岡大学病院消化器内科
２）九州大学病院第二外科
３）九州大学病院病理診断科ふ じ

いよ う ぞ う○藤井 陽三 1）、福永 篤志 1）、高田 和英 1）、伊藤 心二 2）、宮山 隆志 1）
山内 涼 1）、福田 洋美 1）、梅田 かおる 1）、田中 崇 1）、横山 圭二 1）
釈迦 堂敏 1）、孝橋 賢一 3）、吉住 朋晴 2）、平井 郁仁 1）【症例】 70代男性。高血圧で近医通院中に腹部超音波検査で肝右葉を占める腫瘍性病変を認められ紹介となった。造影CT検査で肝右葉にφ16cm大の腫瘍と右下肺野に小結節影を認め、cStage
4-Bの肝細胞癌と診断し、Atezolizumab + Bevacizumab療法を開始。５クール後に免疫関連有害事象（irAE）である肝障害を合併した。PSL投与にて肝障害は順調に改善し、PSL終了時
点で腫瘍マーカー正常化、造影CT検査で腫瘍の濃染効果消失、肺の結節影消失を確認した。
治癒切除可能と判断して肝中央２区域切除を施行し、病理組織では癌細胞すべての壊死を確認した。現在、無治療にて再発なく11ヵ月間の外来経過観察中である。
【考察】 免疫チェックポイント阻害薬を用いた化学療法ではときにirAEが治療中断の原因になるが、本例のごとく irAE 合併例は良好な治療効果が得られる場合がある。さらに、手術により腫瘍
フリーの状態が得られ、全身化学療法が不要となった。コントロール可能な irAE を認める症例で conversion hepatectomyが可能と判断される場合には積極的に検討すべきと考えられた。

− 42 −

シンポジウム
テーマ「地域医療の中での大学の在り方と理想的な将来像」

「先端医療と健康社会の実現に向けた九州大学の取り組み」

スには医・歯・薬の３学部があり生命医療科学の拠点、芸術工学部がある大橋キャンパスは先端的デザインの拠点、総合理工学研究院や複数の研究所がある筑紫キャンパスは先端科学の融合拠点として、それぞれのキャンパスの特徴を

九州大学
総長



石

橋

達

生かした活動を展開しています。さらに、箱崎サテライトは今年３月に国の登録有形文化財に朗指定される予定で、今後の有効利用を検討しているところです。
九州大学の概要

先端医療と健康社会の実現に向けた九州大学の取り組み2

九州大 学の概 要⚫学
学生と教職員の総合計：26,662人

第15回福岡県医学会総会

学生数(留学生2,361人含む）

九州大学総長学 部 学 生：11,683人
大学院学生： 6,877人

教職員数

石橋達朗

教

皆様、こんにちは。九大の石橋でございます。

伊都キャンパス272ha

病院キャンパス

31ha

筑紫キャンパス26ha

大橋キャンパス

6ha

18,560人

員 ： 2,416人⚫土土 地 面 積 合 計 ：7 , 5 7 1 h a

令和5年2月5日（2022年5月1日現在）

8,102人（2022年5月1日現在）
別府キャンパス10ha
箱崎サテライト（登録有形文化財）
41ha
福岡演習林
464ha
早良保全緑地
32ha
宮崎演習林
2,916ha
北海道演習林
3,713ha
その他
60ha

学生と教職員の人数及び各キャンパスなどの今日はこのような機会を与えていただき、誠に面積を示しています。学生数は学部学生と大学ありがとうございます。
本日は、「先端医療と健康社会の実現に向け院生を合わせて１万8,560名、そのうち2,361名、た九州大学の取り組み」という題でお話をさせつまり８人に１人は留学生です。また、教職員ていただき、本学のビジョンや取組について紹は8,102名ということで、トータルで２万6,662

介させていただきます。

人。これは昨年の５月１日現在です。

九州大学の各キャンパス

下段に面積を書いていますが、４つの主な

1

キャンパス、それからさらに別府キャンパス、

九州大学の各キャンパス

４つの演習林などを合わせて合計約7,600ヘク

登録有形文化財

総合科学の
中枢拠点

タールで、これは北大、東大に次いで３番目の広い敷地を持つ大学です。別府キャンパスでは生命医療科学の拠点

現在、新病院が建設中です。
講演項目

先端的デザインの拠点

3

4

１．Kyushu University VISION 2030

先端科学の
融合拠点

「総合知で社会変革を牽引する大学へ」
２．医療・健康ユニットの設立①プレシジョン創薬②高深度オミクス

まず、九州大学について簡単にご紹介します。

③社会変革型データサイエンス

創立は1911年ですが、医学部・病院は1903年に④医療情報
３．地域拠点病院としての役割

京都帝国大学福岡医科大学として設置され、今①臨床研究中核病院

年で120年になります。

②がんゲノム医療中核拠点病院③橋渡し研究支援機関

九州大学は福岡市を中心に四つのキャンパス

４．新型コロナウイルス感染症への対応と一つのサテライトを有し、2018年秋に移転が５．医師の働き方改革への対応完了した伊都キャンパスは、人文社会科学系か

本日はこのような内容でお話します。

ら理学・工学・農学系の８学部が集う総合科学

まず、Kyushu University VISION 2030につの中枢拠点、九州大学病院がある馬出キャンパ− 45 −いてです。

指定国立大学法人の指定

6

九州大学のビジョン

4

指定国立大学法人の指定
2021年
年11月
月22日
日

VISION1

文部科学大臣が世界最高水準の教育研究活動の展開が相当程度見込まれる国立大学法人を指定国立大学法人として指定

ガバナンス 自律性と多様性を備えたガバナンスで、持続可能な経営体への変革を図る。

VISION2

ＤＸ

新たな価値を次々に生み出すデータ駆動型の教育、研究、医療を展開し、人々に真の豊かさをもたらす未来社会の実現に取り組む。

VISION3

教育

新たな社会をデザインする力と課題を解決する力を有し、グローバルに活躍できる価値創造人材を育成する。

VISION4

研究

学術基盤研究から社会変革に貢献する展開研究まで広く研究力を強化し、国際競争力を高めるとともに社会的課題の解決に貢献する。

VISION5

社会共創

知の拠点として地域社会やグローバル社会と共生・共創し、研究教育活動を通して社会の持続可能な発展と人々のウェルビーイングの向上に貢献する。

VISION6

国際協働

組織的な国際協働を通じて、国際頭脳循環のハブとなり、国際社会においてリーダーとなる人材の輩出及び地球規模の課題解決に貢献する。

VISION7

医療

志の高い優れた医療人の育成に努め、最先端医療の創出と質の高い診療の提供に尽力し、人々の期待と信頼に応える最善の医療を追求する。

VISION8
7

財務基盤

多様かつ安定的な財源の確保と運用を行い、持続的・自律的な経営を実現する。

九州大学は、2021年の11月に国から指定国立この８つのビジョンを遂行することにより、大学法人の指定を受けました。指定国立大学法

九州大学は持続可能な経営体へと変革をし、多人とは、文部科学大臣が、世界最高水準の教育様かつ安定的な財源の確保と運営により経営基研究活動の展開が相当程度見込まれる国立大学

盤を構築していきます。そして、多様なアプロー

法人を指定するものです。

チによる自由闊達な研究と、それが基盤となっ九州大学のビジョンて生み出される先端研究や、未来を拓く探究心

5

旺盛な学生を育成する教育により、国際頭脳循環の創出を図っていきます。
7

最優先の取組

総合知による社会変革最優先の取組

そして、指定国立大学法人の指定に合わせて、

I. 社会的課題
の解決

脱炭素

医療･健康

環境･食料

II.DXの推進

教育

研究

医療

Kyushu University VISION 2030を策定・公表
し、目指す姿として「総合知で社会変革を牽引

8する大学」を掲げ、その実現に向けた８つのビ

総合知による社会変革の取組として、２つのジョンを提示しています。九州大学の言う総合

最優先取組を設定しました。一つは、九州大学

知とは、本学が持つ人文社会科学系から自然科


の 得 意 と す る 分 野、 す な わ ち「 脱 炭 素 」、

学系、さらにはデザイン系の強み、特色を生か「医療・健康」、「環境・食料」の３つをエント

し、各分野の知を融合して生み出される新しい

リーポイントとして社会的課題解決に取り組む

知です。今日、皆様にお配りしている封筒の中こと、そしてもう一つは、DX（デジタル・トにも冊子（ビジョン）が入っていると思います

ランスフォーメーション）の推進です。

ので、目を通していただけたら幸いです。

− 46 −

研究戦略から社会実装までをシームレスにつなぐ組織体制

ユニット間でトレードオフになるような課題に8

対しても、シンクタンクユニットを中心に解決策を探り、取組を進めていきます。
講演項目

10
１．Kyushu University VISION 2030
「総合知で社会変革を牽引する大学へ」
２．医療・健康ユニットの設立①プレシジョン創薬②高深度オミクス③社会変革型データサイエンス④医療情報
３．地域拠点病院としての役割①臨床研究中核病院

昨年４月には、目指す姿の実現に向けて、研②がんゲノム医療中核拠点病院③橋渡し研究支援機関

究戦略から社会実装まで一体的に推進する体制

４．新型コロナウイルス感染症への対応
５．医師の働き方改革への対応を整えました。特に、社会的課題解決への貢献

続いて、３つのエントリーポイントの１つでに取り組む未来社会デザイン統括本部と、デーある、「医療・健康」についてお話します。

タ駆動型の教育・研究・医療を展開し、DXを統括・推進するデータ駆動イノベーション推進

医療・健康分野のコア研究本部が核となって、社会的課題解決に向けた教11

育・研究を推進していきます。そして、活動を通じて得られた研究成果を、オープン・イノベー
ション・プラットフォーム（OIP）を中心に、産学官連携によりいち早く社会実装につなげて

社会変革型
データサイエンス

各種コホートと医療保険データベースを活用した医療・健康行政のデータサイエンス革命

医療情報

個人医療データを活用した全学的健康利用イノベーション推進プラットフォームの創出

幹細胞制御

幹細胞コンセプトを科学的に応用して、正常組織再生領域やがん治療領域医療を開発する

いきます。これらの取組を行うには、自治体や企業、地域住民の皆様方の協力が不可欠で、福岡県医師会会員の皆様をはじめ、地域社会と共創して取組を進めていきたいと考えています。
未来社会デザイン統括本部「医療・健康」の分野に関しては、６つのコ

9アとなる研究を掲げて、これらの推進により実現を目指す2030年目標を掲げています。プレシジョン創薬、高深度オミクス、社会変革型デー

総合知に基づく
九大型シンクタンク

タサイエンス、医療情報、幹細胞制御、未来医構想し、実装し、未来を創るシンクタンク！

療の６つで、本日は時間の関係上、上の４つについて述べます。

理想とする未来社会をデザインし、バックキャスティングして未来社会に至るまでのプロセスまでをデザイン

コア施設が病院地区に集約

12

高深度オミクスサイエンスセンター（旧トランスオミクス医学研究センター）

10

未来社会デザイン統括本部では、理想とする

プレシジョンメディシン研究センター

生 体防御 医学 研究 所

未来社会をデザインし、バックキャスティング

医学部して、その未来社会に至るまでのプロセスもデ九州大学病院

薬学部

アジア遠隔医療開発センター

ザインするシンクタンクユニットを中心に、エ

外来

歯学部

システム創薬リサーチセンター

ントリーポイントの研究推進ユニットを置き、人文社会科学系から自然科学系、デザイン系の総合コホートセンター

教員が参画して活動を展開しています。理想とする未来社会の実現を目指し、各研究推進ユ

病院地区は、空港、地下鉄、都市高速などア

ニットで基礎研究や技術開発などに取り組み、クセスのよい立地で、病院を中心に歯学、薬学、− 47 −

医学、生医研が取り囲むように配置され、さらていた病態が遺伝子の異常と捉えられるようにに総合コホートセンター、システム創薬リサー

なり、同じ遺伝子異常が臓器横断的にがん化過チセンター、高深度オミクスサイエンスセン

程を支配していることも明らかになりました。

ターを設置しています。さらに、プレシジョン

今後、生活習慣病、心血管疾患、自己免疫疾患

メディシン研究センターはコラボステーションなどもターゲットになり、客観的な解析データ

内に、アジア遠隔医療センターは病院内に設置に基づいた予防や先制治療まで可能になると考しており、組織間の連携が取りやすい形で設置

えられています。

されています。

15
プレシジョンメディシン研究センター（2018年）
総合コホートセンター

13

講演項目

医学研究院

１．Kyushu University VISION 2030
「総合知で社会変革を牽引する大学へ」✓空間オミクス解析技術開発

プレシジョン解析学分野

プレシジョン医療学分野

２．医療・健康ユニットの設立

臨床医学部門

①プレシジョン創薬⚫ 平成30年度
大学改革活性化制度により設置②高深度オミクス✓個別化医療の方針決定✓カルテ連動式生命情報管理✓疾患別パネル検査の開発✓新規治療戦略の開発

医療

④医療情報

基礎医学部門３．地域拠点病院としての役割①臨床研究中核病院

解析✓病理診断と網羅的情報の融合✓データベースの作成✓臓器横断的疾患概念の確立

病理教育

プレシジョン病理学分野②がんゲノム医療中核拠点病院✓最新の網羅的解析技術の導入✓バイオインフォマティクス✓臨床現場への情報の還元✓新しい分子標的の同定

KPMC⚫ 平成31年度
教育研究組織整
備概算要求③社会変革型データサイエンス✓プレシジョン医療人の育成✓プレシジョン医療の最新情報✓医療倫理教育✓社会学教育プレシジョン教育学分野

病理診断科・病理部③橋渡し研究支援機関

臨床遺伝部

４．新型コロナウイルス感染症への対応

検体バンキング、解析、新規医療開発までのプリシジョンメディシンを統括・推進

５．医師の働き方改革への対応

このように、プレシジョンメディシンは今後

本学が取組を進めておりますプレシジョン創薬についてご説明します。

検査が始まっていますが、九州大学では2018年

14

度に新たなプレシジョンメディシン研究セン

Precision Medicine : 精密医療・個別化医療・予測医学 ≒ Data-driven Medicine
生体情報を分子レベルで精密に知ることにより、疾患を層別化し、治療を適正化すること

ターを立ち上げ、医療・解析・病理・教育の分

ピンポイント攻撃型薬剤の設計能力向上

個別の生体情報（Data）収集能力の劇的向上

分子標的薬

DNA/RNAシークエンス技術革新

野でプレシジョンメディシンの実現を強力に進

ゲノム異常に由来する異常蛋白のみに結合
正常細胞には結合しない

ヒトゲノムをより早く、安価にゲノム異常
個々の 疾患リスク を明かに
薬剤反応性めているところです。九州大学プレシジョンメ

がん細胞特異的に発現する遺伝子・タンパク・
ゲノム変異を標的にした治療薬

縦断爆撃型治療からピンポイント攻撃型治療への変革

ディシン研究センターは、久山町研究を核とし治療コンセプトの革命
病態は臓器の異常ではなく、生体分子の異常として定義される臓器に基づいた治療

遺伝子異常に基づいた治療

ゲノム変異A

肺がん用 胃がん用 白血病用
標準治療 標準治療 標準治療

がん腫(臓器)に基づく標準治療

Drug A

Drug B

Drug C

遺伝子異常に対する分子標的薬治療＝臓器横断的治療の医療・健康分野の中核となる分野です。
実臨床では、固形がんに関して遺伝子パネル

プレシジョンメディシンの社会的背景

肝がん用
標準治療

高深度オミクスサイエンスセンター✓検体バンキングシステムて臨床検体を広く集積する総合コホートセン

世界の医学の潮流は “Precision”

2015年の年頭教書でPrecision Medicineの推進が謳われた

ター、及び解析学の最先端を担う高深度オミク

・ゲノム情報+全オミクス階層の基礎研究
・臨床研究＝基礎研究 の ボーダーレス化
・臨床情報をﾘｱﾙﾀｲﾑに活用する情報基盤

スサイエンスセンターと緊密に連携しており、プレシジョンメディシンは、全ての医療分野に近い将来確実に訪れる、未来医療の大きなうねりである。

今後の九州大学の医療・健康分野の推進に中心

今後、生活習慣病、心血管疾患、自己免疫疾患、精神疾患などの幅広い医学分野も本領域に参入する

プレシジョンメディシンは、精密医療あるいは個別化医療とも呼ばれるものです。21世紀に的な役割を果たすと考えられます。
16

講演項目

入り、DNA・RNA解析の大変革が起き、遺伝

１．Kyushu University VISION 2030

子配列等の解析が短時間・低コストで可能になり、例えば個人のがん組織において、どの遺伝「総合知で社会変革を牽引する大学へ」
２．医療・健康ユニットの設立①プレシジョン創薬

子に変異があるかが分かるようになりました。
同時に、いわゆる分子標的薬の設計が可能になり、異常遺伝子のみを標的としたピンポイント
攻撃型薬剤の治療が可能になりました。

②高深度オミクス③社会変革型データサイエンス④医療情報
３．地域拠点病院としての役割①臨床研究中核病院②がんゲノム医療中核拠点病院③橋渡し研究支援機関

この２つのブレークスルーにより、プレシジョ

４．新型コロナウイルス感染症への対応

ン、 精 密 な 医 療 と い う コ ン セ プ ト が 生 ま れ、
2015年にアメリカでは、The Precision Medicine

５．医師の働き方改革への対応

プレシジョンメディシンに関連し、高深度オ

Initiativeという大プロジェクトが組まれました。
今までは肺がんなど臓器の異常として捉えられ− 48 −

ミクスについてご説明します。

久山町研究高深度オミクスサイエンスセンター（2022年） 17

19

トランスオミクス医学研究センター（2013年）
ビッグデータ・AIによるデータ駆動型研究を実現する環境
オミクスをまたがるビッグデータ取得
次世代シークエンサー

エピゲノミクス(修
ゲノミクス
飾）
(DNA)

久山町ヘルスC&Cセンター
病院地区

ﾄﾗﾝｽｸﾘﾌﾟﾄﾐｸｽ
(RNA)

ロボットシステムの導入によるバイオDXの推進

九州大学病院

高度質量分析計

P
P

P

P

P
P

P

プロテオミクス
（蛋白質）
P

P

P

P

データ統合
P

P

シングルセル解析

SINET5P

町人口

高速・低遅延の日本最強の通信インフラ

P
P

剖検

10Gbps

認知機能DNA
呼吸機能検査伊都地区

疾患の発症
治療反応性など

メタボロミクス（代謝物）

汎オミクス計測・計算科学センター(情報基盤研究開発センター附属)

頭部MRI
代謝産物

九州大学の学内共同研究拠点、さらに全国共同利用・共同研究拠点

腸内細菌

プレシジョンメディシン研究の進化に重要な

九州大学におけるコホートの中心をなす久山役割を果たすのが、高深度オミクスサイエンス

町研究は1961年から始まっており、我が国が誇センターです。2013年に前身となるトランスオ

る世界に先駆けた地域コホートです。約10年ご

ミクス医学研究センターを設置し、多階層に及とに集団を決めて、健診による臨床情報の収得、

ぶオミクスデータを取得・定量する技術開発に

死亡時剖検により病因解明と検体採取をするこ

取り組み、昨年７月に同センターを改組し、オとで、長らく症例を積み重ねてきました。この

ミクス研究に加え、クライオ電顕やオルガノイ

地道なコホート研究は、医療レベルの進歩に

ド培養、それからゲノム編集で優れた技術を有伴って、DNA検査、頭部MRI、メタボローム

する拠点を集め、実践的なバイオDXを実現す解析など、そのパラメーターを増やし、現代医る研究拠点として整備しました。

学に歩調を合わせて進化をしています。

得られたビッグデータは、学術情報ネットワー

九州大学総合コホートセンター（2016年）

クSINET５（今は６）を介して伊都地区の情報

20

地域コホート

基盤研究開発センターと直結しており、データ
はクラウドに保存され、ネットワークからアク臨床情報に紐付けされた検体バンキング

セス、解析が可能になっています。これらは全学、そして全国共同利用拠点として稼働をして疾患コホートいます。
講演項目

環境コホート18
１．Kyushu University VISION 2030
「総合知で社会変革を牽引する大学へ」
２．医療・健康ユニットの設立

さらに九州大学では、環境コホートとして、①プレシジョン創薬②高深度オミクス

カネミ油症のフォローアップを目的としたダイ③社会変革型データサイエンス

オキシンコホートも1968年より開始しています。

④医療情報
３．地域拠点病院としての役割

そして2016年に総合コホートセンターを設置し、①臨床研究中核病院

ここに挙げている九州大学の多数の地域・環境・②がんゲノム医療中核拠点病院③橋渡し研究支援機関

疾患コホート研究の検体・臨床情報を集約・管４．新型コロナウイルス感染症への対応
５．医師の働き方改革への対応

理をしております。これらのコホートにより蓄続いて、社会変革型データサイエンスについ積された臨床情報がひもづけされた大変貴重なて、久山町のコホート研究を例にご説明します。

検体資産が、プレシジョンメディシン開発の大きな力になっています。

− 49 −

遠隔医療ハブ （アジア遠隔医療開発センター）（2008年）

21

講演項目
１．Kyushu University VISION 2030

アジア遠隔医療開発センター（国際医療部）「総合知で社会変革を牽引する大学へ」①プレシジョン創薬• 内視鏡、一般外科、小児外科、神経内科、胎児医療、歯科、感染症など50を超える分
野で推進②高深度オミクス③社会変革型データサイエンス• 内閣官房やEU、JICA、丸紅株式会社など行政や企業と連携し遠隔医療を活性化

３．地域拠点病院としての役割③橋渡し研究支援機関• 過去5年間で中国、ロシア、ベトナムと外科、血液、整形外科などのセカンドオピニオンを実施。コロナ禍による渡航制限のため来日できない場合でも、遠隔相談を通じて海外医師へ知識と経験の共有を行うことで、日本の質の高い医療を間接的に提供できる

４．新型コロナウイルス感染症への対応
５．医師の働き方改革への対応

４つ目に、医療情報についてご説明します。
医療・健康DX

2008年に設置されましたアジア遠隔医療開発センターは、世界に先駆けて、学術研究用の高速

電子決済

18

インターネット回線を用いた遠隔医療教育を

予約確認

診察状況お知らせ

行ってきました。これまで世界の82か国を接続

リマインド通知
病院情報発信お薬手帳、母子健康手帳、糖尿病手帳・・

しまして、内視鏡や外科、小児外科をはじめとアプリによる
情報収集と同意取得

して、九州大学病院や日本の質の高い医療を世

健診、検査結果、カルテ閲覧、地域連携・・
健康管理（PHR）アプリ

感染、ワクチン、日常バイタル情報、運動量・・

疾患別管理支援アプリ

がん、生活習慣病、難病、精神疾患・・

患者効果報告（ePRO）アプリ

界へ提供するプログラムを1,600回以上実施しま
して、知識や経験、技術の共有を行うことで国ADL、満足度向上、医療の質・・

同意（eConsent）アプリ

データの研究同意、遺伝子研究同意、用への同意

ビッグデータ解析

社会への還元・個人への還元

中国の病院からの遠隔医療相談

また、国際医療貢献にも力を入れています。

22

次々と繋がれば!？

ライブデモ• これまで培った国際医療ネットワークを活用し、海外患者さまへ
国際遠隔セカンドオピニオンを提供②がんゲノム医療中核拠点病院

患者さんとアプリで繋がり続けるきっかけに！

国際カンファレンス

国際セカンドオピニオンの拠点へ①臨床研究中核病院

富士通 ”LifeMark-コンシェルジュ“

これまでの接続国• 国際コロナ対策テレカンファレンスには世界中から3800名以上が参加

④医療情報

第一弾！

82カ国、1407施設
51分野、1658回• 高速インターネットを用いた国際間の遠隔医療教育における世界随一の拠点

２．医療・健康ユニットの設立

2023年1月から「病院モバイル戦略」

23

商用活

際的な医療貢献を果たしてきました。2020年初
頭のコロナパンデミックの初期に同センターが九州大学では、医療DXの一つとして、スマ主催した国際コロナ対策テレカンファレンスにホなどのデジタルデバイスを活用することによは、世界中から3,800名以上が参加しました。

り、患者さんが医療方針の決定に積極的に関わまた、このセンターが培ってきた国際医療る患者・市民参画の活性化を期待しています。

ネットワークを活用し、海外患者に対する遠隔その第１弾として、九州大学病院ではこの１月

セカンドオピニオンも開始しています。

から「病院モバイル戦略」を開始いたしました。
これまでも患者さんの携帯番号はカルテに登録していましたが、今回は患者さんとスマホでつながる目的で登録をさせていただいています。

24

講演項目
１．Kyushu University VISION 2030

「総合知で社会変革を牽引する大学へ」
２．医療・健康ユニットの設立①プレシジョン創薬

多くの患者さんにとって、九大病院を利用す
る期間は数か月です。しかしながら、一度スマ②高深度オミクス③社会変革型データサイエンス④医療情報

ホでつながっておくと、様々なアプリを通して、
健康や疾患管理の向上、臨床研究の質改善など、臨床面でも研究面でも大きく可能性が広がります。また、実名でスマホ登録することにより、有用な情報や経済的インセンティブを患者さんに直接還元することができ、患者さんとのより

３．地域拠点病院としての役割①臨床研究中核病院②がんゲノム医療中核拠点病院③橋渡し研究支援機関

４．新型コロナウイルス感染症への対応
５．医師の働き方改革への対応

続いて、地域拠点病院としての役割について
ご説明します。
最初に、臨床研究中核病院としての役割につよい関係が築かれます。

いてご説明します。

− 50 −

臨床研究中核病院（2016年）

25

27

講演項目
１．Kyushu University VISION 2030

九州大学病院は、2016年1月に医療法に基づく臨床研究中核病院に指定「総合知で社会変革を牽引する大学へ」

日本発の画期的な医薬品や医療技術などを開発するために、国際水準の臨床研究や医師主導治験の中心的な役割を担う病院
指

全国14機
機関

定

機

２．医療・健康ユニットの設立

関

国立がんセンター中央病院

慶應義塾大学病院

東北大学病院

千葉大学医学部附属病院

大阪大学医学部附属病院

京都大学医学部附属病院

国立がん研究センター東病院

岡山大学病院

名古屋大学医学部附属病院

北海道大学病院

九州大学病院

順天堂大学医学部附属順天堂医院

東京大学医学部附属病院

神戸大学医学部附属病院①プレシジョン創薬②高深度オミクス③社会変革型データサイエンス④医療情報
３．地域拠点病院としての役割①臨床研究中核病院②がんゲノム医療中核拠点病院③橋渡し研究支援機関

九州大学病院ＡＲＯ次世代医療センターが、九州・西日本の拠点として、国際水準の最先端の臨床研究を中心となって推進４．新型コロナウイルス感染症への対応
５．医師の働き方改革への対応

九州大学病院は、2016年に日本発の革新的な医薬品や医療機器の開発に必要な質の高い臨床研究

続いて、がんゲノム医療中核拠点病院としての役割についてご説明します。

や治験を推進する中心的な役割を担う臨床研究中

がんゲノム医療中核拠点病院（2018年）

核病院として、全国で６番目に指定を受けました。
九大病院では、中央診療施設の「ARO次世代医

認
定
要
件

療センター」（Academic Research Organization）
を中心に、100名以上の体制で臨床研究の推進及承認機関

十分な検査実施体制
膨大な遺伝子データの解析能力
他機関への教育・支援体制

び他施設支援を行っています。

単位：件

年度

臨床研究
（実施／他施設共同）

企業治験
（実施）

他施設
支援

2017

5/4

40/26

151

15

2018

11/8

28/23

170

28

2019

8/7

21/15

162

18

2020

9/8

32/25

151

23

2021

8/7

17/15

123

27

※当該年度から過去３年間の累実績

患者申出療養実施状況

名古屋大学医学部附属病院

東北大学病院

京都大学医学部附属病院

国立がん研究センター東病院

大阪大学医学部附属病院

慶應義塾大学病院

岡山大学病院

国立がん研究センター中央病院

九州大学病院

静岡県立静岡がんセンター

九大病院では✓ 施設の整備を実現（初期投資1.7億円）
病理部門、医療情報部門（MIC）、外来部門✓ 専門人材の確保
病理医、がん薬物療法医、遺伝医学医、
遺伝カウンセラー、分子生物学医、
バイオインフォマティシャン、看護師、薬剤師

26

医師主導治験
（実施／多施設共同）北海道大学病院

東京大学医学部附属病院

臨床研究中核病院としての主な実績

研究実績（治験・臨床研究・支援）28

がんゲノム医療を牽引する高度な機能を有する医療機関として、
九州大学病院はがんゲノム医療の中核となる拠点病院として2018年２月に承認［全国12病院］〇認定要件(抜粋 ）医療法に① 能 力要件 、②施 設 要件、③人員要件 が 定められてい る 。

①標準治療が終了となった固形がん患者②標準治療がない固形がん患者➤能力要件 の 項目例と実績
過去３ 年 間の実績 (累計）
※自ら実 施 する医師主導 治 験
４件 以 上（過去３年 間 ）等

〇全国国立大学病院における臨床研究実施実績

九大病院は、がんゲノム医療を牽引する高度な2019年度

企業治験３位
医師主導治験４位
2020年度 企業治験４位
医師主導治験２位
2021年度 企業治験4位
医師主導治験2位

機能を有する医療機関として、2018年にがんゲノ
ム医療中核拠点病院として承認をされています。

2019年9月 患者申出療養「BRAFV6OO変異陽性の進行性神経膠腫を有する小児を対象としたダブラフェニブ・トラメチニブ併用療法」承認

現在、全国で12医療機関が承認をされ、診療、国際共同臨床研究等の実施状況

臨床研究、それから治験、新薬など研究開発及本院では78カ国1,117施設との遠隔医療のほか国際共同臨床試験を2019年度１件、2020年度１件、2021年度１件 実施び人材育成を行っており、専門家による検査結この中核病院の認定要件は、過去３年間の特果解析を行える病院として中心的な役割を担っ

定臨床研究に係る実績などが厳しく設定されてています。遺伝子パネル検査は、標準治療が終おり、九大病院でも認定要件をクリアするため、了した固形がん患者または標準治療がない固形

他施設も含めた臨床研究の推進が欠かせません。

がん患者を対象とする検査で、一度に数十から企業治験、それから医師主導治験とも、九大は数百の遺伝子変異を調べることができる検査でよい実績を示しています。また、患者申出療養あり、抗がん剤の選択に役立てられています。

の体制整備も求められており、厚生労働大臣の承認を受け、患者申出療養を開始しています。

九州大学病院のがんゲノム医療の流れ一本化された相談窓口

29

がんゲノム外来から各診療科へ
がんゲノム外来

患者

説明・同意
検体採取

外部医療機関

相談窓口

医療情報部(MIC)

病理部・中央検査部

モ ニタ リ ン グ

臨床情報

病理診断・検体処理

パネル検査の結果解釈が重要

C-CAT調調査結果

がんゲノム情報管理センター（C-CAT)

エキスパートパネル

検体提出

情報提供

シークエンス
実施機関

レポート作成・報告

検査結果レポート

課題は治療薬へのアクセス

遺伝性腫瘍が見つかった場合
治療

遺伝性

遺伝カウンセリング− 51 −

説明

ARO

診療科

先進医療・治験等
臓器別がん診療部会
実地医療

これは九大病院におけるがんゲノム医療の流れになります。2019年８月には２つのがん遺伝橋渡し研究支援機関（2021年）

32

橋渡し研究支援機関認定（文部科学省主導の認定制度）
2021年12月20日 11機関を橋渡し研究支援機関として認定

子パネル検査保険診療を開始し、2021年８月に橋渡し研究支援機関

北海道大学

名古屋大学

東北大学

京都大学

筑波大学

大阪大学

2022年12月までのエキスパートパネル実施症例

国立がん研究センター

岡山大学

東京大学

九州大学

数は896症例、それから、2022年４月から12月

慶應義塾大学は更に一つを追加しました。2018年１月からまでの連携医療機関からのエキスパートパネル
依頼件数は444症例を実施しています。

「橋渡し研究支援機関」とは、大学等の優れた基礎研究の成果を革新的な医薬品・医療機器等として国民に提供することを目指した
橋渡し研究を支援するための、要件を満たす機能を有する機関であると文部科学大臣が認定

橋渡し研究支援事業の変遷
これまで九州大学病院では橋渡し研究（高度かつ先進性の高い基礎研究成果や臨床現場からのニーズに基づくシーズの発掘・育成及び非臨床試験から臨床試験への展開を通して、医療への実用化を最終目標とする研究） を支援を実施してきました。
第２期

第１期

希少がんセンター（2020年）

橋渡し研究支援推進
プログラム

30

希少がんはがん全体の15%を占める
希少がん
口腔がん・軟部肉腫・ぶどう膜メラノーマ
神経内分泌腫瘍・副腎がん・グリオーマ（約200種類）2007年度～2011年度

希少がん診療の課題✓ 発生頻度が低いため診断・治療が困難であり予後不良✓ 希少がんの専門施設や専門医の情報が乏しい✓ 希少がんの診療や研究を担い、情報発信の拠点となる施設が必要

化学療法部門

診療

緩和ケア部門希少がんセンター

橋渡し研究戦略的推進
プログラム

橋渡し研究プログラム

2022年度～れた新しい医学知識や革新的技術を、実際に病気の予防・診断・治療に活かすべく、実用化するための研究のことです。この橋渡し研究の支

希少がんの遺伝子情報に基づく複数の臨床試験

援機関を整備・支援するため、文科省により３

専任看護師が患者､医療機関からの相談に対応。

MASTER KEYプロジェクト
国内5施設で実施（九州大､国立がん研究センター、京都
大､北海道大､東北大）

期15年間にわたって橋渡し研究支援事業が実施

国内3施設に希少がんセンターを設置

がん登録部門

第４期（現在）第３期

2017年度～2021年度

希少がんホットラインを開設（2021年~)

研究

がん相談支援部門

2012年度～2016年度

橋渡し研究とは、主に基礎研究の分野で生ま九州大学病院がんセンターに希少がんセンターを設置（2020年）
九大病院がんセンター

橋渡し研究加速ネットワーク
プログラム

行政

がんゲノム医療統括部門

されてきました。

厚労省がん対策推進総合研究事業「希少がん支援のネットワーク研究」として、九州大、国立がん研究セン
ター、大阪国際がんセンターに設置

九州大学は2008年12月に第１期の橋渡し研究

希少がんは200種類近くあり、がん全体の15%支援推進プログラムに採択され、橋渡し研究拠を占めると言われています。希少がんに関する点として、学内だけでなく学外も含めて数多く

医学情報は通常のがんよりも非常に乏しくて、のシーズ発掘・育成をしてきました。2021年度

診断・治療が困難で、我が国でも大きな問題とで第３期の橋渡し研究戦略的推進プログラムがなっています。本学では2020年に九大病院がん

終了し、個々のシーズの支援を目的とした橋渡センター内に希少がんセンターを設置し、希少し研究プログラムが2022年度から実施されまし

がんホットラインを開設して、患者さんや医療

たが、橋渡し研究支援機関がブランド力を持っ機関からの診療相談に個別に対応する体制を整て橋渡し研究を推進できるよう、2021年３月にえています。研究では、希少がんの遺伝子情報

文科省による橋渡し研究支援機関の認定制度がに基づく治療開始を目指した複数の臨床試験を創設され、本学も2021年の12月にこの指定を受

国内４施設と実施し、さらに国内３か所の希少

けています。

がんセンターの一つとして厚生労働省研究事業を推進するなど、九州・西日本の希少がん治療・診療・研究の拠点として活動しています。

特色と実績

薬事承認製品33

1. 世界初、骨の無機成分と同組成の人工骨（2018年）
歯科インプラント用、炭酸アパタイト顆粒「サイトランスグラニュール」

31

講演項目
１．Kyushu University VISION 2030

インプラント時に用いられる歯槽骨補填のデファクトスタンダード「総合知で社会変革を牽引する大学へ」

2. 世界で使われる眼科手術用染色剤（2019年）

２．医療・健康ユニットの設立

ブリリアントブルーG250

2019年FDA承認

米国FDA（Food and Drug
Administration）から新薬として承認を受けた。
大学発で独自開発した医薬品が米国で承認されるのは国内初の事例となる。
また、内境界膜に選択的な眼科
手術補助薬の承認は米国においても初めてのことである。
内境界膜剥離境界決定法としてデファクトスタンダード①プレシジョン創薬②高深度オミクス③社会変革型データサイエンス④医療情報
３．地域拠点病院としての役割①臨床研究中核病院

これは実績の紹介です。一つは、世界初の骨②がんゲノム医療中核拠点病院③橋渡し研究支援機関の無機成分と同組成の人工骨の開発・実用化に

４．新型コロナウイルス感染症への対応
５．医師の働き方改革への対応

成功し、歯科用のインプラント治療で使用可能

続いて、橋渡し研究支援機関としての役割についてご説明します。

な人工骨として、スライドには2018年と書いてありますが、実際は2017年の12月に国内初の薬− 52 −

病網膜症、網膜剥離や黄斑疾患などがあります。

事承認を受けております。
二つ目は眼科手術補助薬のブリリアントブ

これら網膜硝子体疾患に加え外傷など、放置す

ルー G（BBG）で、これは日本の大学が独自開ると重篤な視力障害を来す多くの疾患群が硝子発した医薬品として初めて米国食品医薬品局

体手術の主な適応となります。

（FDA）の承認を受け、2019年12月に承認を取得しています。

自験例

36

硝子体手術のしくみ
眼の3カ所に孔をあけ、器機を挿入し操作する

34

自験例

硝子体切除
（糖尿病網膜症）

増殖膜処理（糖尿病網膜症）

網膜下索状物除去（重症の網膜剥離）

網膜下ベクター注入（遺伝子治療）情報の80%以上は視覚を通して得られている
正常眼底写真

眼の構造
網膜

角膜
硝子体

黄斑

現在は侵襲の少ない、小さな切開創の手術システムで行われる水晶体●遺伝子治療や再生医療にも硝子体手術が用いられる

眼はQOLの維持に重要で、全身疾患との関連も多い臓器●

眼は光を網膜まで通すために水晶体、硝子体など透明な組織を多く含む● 透明性が失われる代表的な疾患には白内障や糖尿病網膜症などがある

その硝子体手術の仕組みは、眼の３カ所に孔をあけ、細い器具を挿入し、硝子体の切除や糖ここからは、先ほどご紹介しました九大眼科

尿病網膜症や網膜剥離出で生じた増殖膜の処理で開発したBBGの開発過程を紹介したいと思いなど様々な操作を行います。現在は侵襲の少なます。

い、小さな切開創の手術システムで行われるこ

一般に外界からの情報の80%以上は視覚を通とが一般的です。また遺伝子治療や今話題の再じて得られていると言われています。眼はQOL維持に重要で全身疾患との関連も多い臓器であり、光を網膜まで通すために水晶体や硝子体な
ど透明な組織を多く含みます。この透明性が失われることで、白内障や糖尿病網膜症など様々な病態が形成されます。
私はこの硝子体や網膜といった眼の後ろの部分に生じる、網膜硝子体疾患を専門にしていました。
カメラのフイルムに当たるのが網膜で、厚さは0.3mm以下、顕微鏡的には10層あり、その自験例

硝子体手術に高度な技術を要する大きな理由
硝子体や内境界膜が見えない（透明）これらの組織の切除が不十分であると、ときに重篤な合併症を来すことがある

何とかして術中の劇的な視認性改善ができないか？

新しい技術の創生で安全で確実な硝子体手術を実現し、患者さんに提供できないか？
若手も積極的に硝子体手術に取り組めないか？

診療活動と併行し、トランスレーショナルリサーチを念頭にした硝子体手術用の補助剤や手術器機の開発と臨床応用に取り組んできたないという理由があります。これらの組織の切35除が不十分であると、時に重篤な合併症を来す

網膜硝子体疾患と硝子体手術の適応ことがあります。

網膜剥離

黄斑円孔

私は2001年に教授に就任しまして、医局員と● 糖尿病網膜症● 網膜剥離● 黄斑疾患● 網膜血管閉塞症● 炎症性疾患● 眼腫瘍● 外傷など一緒に、何とか術中の視認性改善ができないか？ また、新しい技術の創生で安全で確実な硝子体手術を実現し、患者さんに提供できないか？ それにより若手も積極的に硝子体手術に放置すると重篤な視力障害を来す多くの疾患群が硝子体手術の主な適応となる
網膜下に広範な出血をきたしている37に、切除の対象となる硝子体や内境界膜が見え３mmです。

加齢黄斑変性自験例

硝子体手術が高度な技術を要する大きな理由

一番内側にあるのが内境界膜で厚さは0.002−

糖尿病網膜症

生医療も硝子体手術が用いられます。

取り組めないか？ という目標を掲げ、診療活

網膜の中心に孔が空いている

動と平行し、硝子体手術用の補助剤や手術機器

その網膜硝子体疾患には代表例として、糖尿− 53 −

開発と臨床応用に取り組んできました。

自験例

自験例

38

内境界膜の安全な可視化への取り組み

硝子体の可視化への取り組み

硝子体

40

透明で薄い網膜表面の内境界膜を染色して剥離する

透明な硝子体を可視化する内境界膜剥離を行うことで黄斑円孔や黄斑上膜などのいくつかの疾患では治療成績が飛躍的に向上した
従来内境界膜染色に使用されていたインドシアニングリーンやトリパンブルーは網膜毒性を有する報告が相次ぎ問題となった

安全で十分な硝子体切除を可能にし、合併症の出現を防ぐ

Veckenneer M, et al. Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol . 2001
Enaida H, et al. Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol . 2002
Uemura A, et al. Am J Ophthalmol. 2003

Sakamoto T, et al. Retina. 2002
Maia M, et al. Retina 2007
Jain S, et al Indian J Ophthalmol. 2013

まずは透明なゲル組織である硝子体の可視化

続いて、もう一つの課題の、内境界膜の安全の取り組みについて研究しました。これにより、な可視化への取り組みです。術中に内境界膜剥十分な硝子体切除を可能にし、合併症の出現を離を行うことで黄斑円孔などのいくつかの疾患防ぐという目的があります。

では治療成績が向上しました。

自験例

ただ従来、内境界膜の染色に使用されていた

39

インドシアニングリーンやトリパンブルーは網

トリアムシノロン（TA)による硝子体の可視化（臨床応用可能なシーズ開発開始のきっかけ）

膜毒性を有する報告が相次ぎ、問題となってい
ました。
自験例

41

Brilliant Blue G(BBG)の開発（BBG非臨床研究/non GLP開始：2002年～）
Sakamoto T, Ishibashi T, et al.

Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol . 2002

⚫ 内境界膜の良好な染色性を有するもの多施設共同研究を含む 、我々 の関 与 し た臨床研 究の 成 果 も貢献し 、製剤が承認され（2010年12月）、手術手技が確立した・・・しかし当時は知財化を行っておらず、シーズ開発の全行程を経験することは出来なかった

多くの染色剤のスクリーニングから有力な補助剤候補としてBBGを見いだした⚫ より安全性の高い物質研究開発のきっかけになったのが、現在、鹿児島大学の眼科教授で病院長の坂本泰二先生を中心に行ったステロイドの懸濁液製剤であるト

臨床研究へ向けたBBGの非臨床研究 (non GLP)の実施
Enaida H, Ishibashi T, et al. Retina 2006
Hisatomi T, Ishibashi T et al. Arch Ophthalmol. 2006
Ueno A, Ishibashi T, et al. Retina 2007
Kawahara S, Ishibashi T, et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007など⚫ In vivo, In vitroにおいて、適正な濃度では明らかな眼毒性は認めない

リアムシノロンを用いる方法です。これまでト⚫ サル眼において十分な内境界膜の染色性を有する

リアムシノロンのオフラベル使用による多くの

このような状況を背景に、現在、佐賀大学教臨床試験を行いました。本研究は多くの研究成授の江内田寛先生と福岡大学筑紫病院准教授の果を生み、それらが基盤となり、2010年に硝子

久冨智朗先生を中心に研究を重ね、多くの色素体の可視化剤が製剤化され、手技が普及しましの中から内境界膜の良好な染色性を有し、かつた。

安全性の高い色素、Brilliant Blue G（BBG）を

ところが当時は知財化を行っておらず、シーズ開発の全行程を経験することは出来ませんで見いだしました。
まずは臨床研究に向けた細胞や実験動物などを用いた非臨床研究を実施し、内境界膜の染色した。

効果と安全性を確認しました。

− 54 −

BBGを日本に導入するに当たっては国別のレ

42

自験例

ギュレーションの差異の問題に直面しました。

Brilliant Blue G(BBG)の開発（BBG臨床研究/non GCP開始：2004年～）

ヨーロッパでは医療機器として認可されるものが、日本や米国では薬剤として分類されます。

ICGにかわるあらたな色素として、非臨床研究（non GLP)を経て、臨床研究が開始された

そのため日本への導入にあたっては当時黎明期であった医師主導治験を実施することとしました。

BBGの自家調整
Enaida H, Ishibashi T, et al. Retina 2006
Mochizuki Y, Ishibashi T, et al. Br J Ophthalmol. 2008
Enaida H, Ishibashi T, et al. Dev Ophthalmol. 2008
Kifuku K, Ishibashi T, et al. Br J Ophthalmol. 2009など

シーズ開発の一般的な流れとサポート体制

その後、治験審査委員会IRBの承認を経て2004

基礎研究

年から臨床研究を行い、POCの確立と同時に知支
援
拠点

当時は臨床研究法が施行される前であり、このような臨床研究も可能でした。

実
施
支
援

43

知財の構築とライセンス～市場化へ

PCT出願（2005年12月6日）

製薬企業

バイオベンチャー/アカデミア/公的な支援

2015年～
革新的医療技術創出拠点プロジェクト
日本医療研究開発機構(AMED）による一元・一貫管理

文科省・橋渡し研究拠点（全国11拠点）早期探索
臨床試験拠点

プロジェクトマネジメント、
知財取得・管理、プロトコル作成、
薬事、モニタリング、監査、統計解析、
データマネジメント等

臨床
応用

承認申請

臨床試験・治験

臨床研究中核病院（全国14拠点）
グローバル
臨床研究拠点

創薬支援ネットワーク（医薬基盤研究所）
アッセイ系開発, スクリーニング, 化合物最適化,
安全性評価・薬理試験, 製剤

様々な研究支援の仕組みが構築され、現在はこのような支援体制のもと研究開発を行うことが日本、米国、EUの主要3カ国を含む計9カ国で特許査定が完了可能です。

オランダの企業へライセンスアウトに成功（2009年9月）

2015年にはAMEDが創設され、橋渡し研究支
援機構や臨床研究中核病院などで行われる研究

EUで市場化された（CEマーク：2010年9月）

開発を一元・一貫管理しています。

ベンチャー（アキュメン、ヘリオス）およびアカデミアによるサポートをうけた

自験例

その後PCT出願を経て、延べ９カ国での特許

46

BBG医師主導治験の実施体制(2014年～）

査定を得ながら、2009年には海外企業へのライ

日本医師会 治験促進センター（厚労省・治験推進研究事業）

センスアウトに成功しました。

DORC社（オランダ）

導出

ライセンスホルダー

九大AROによる支援

治験調整
委員会

治験薬提供者

世界中に広く普及していきました。この開発はわかもと製薬 ㈱

CRO
委受託
契約

九州大学

治験調整業務委嘱・受諾
GCP第２６条の４
多施設間の調整、対外的な調整を
治験調整医師（委員会）に委嘱

現在一部上場企業のヘリオス、当時はアキュメンと言っていましたが、その創業者の鍵本忠尚
CEOも一緒に取り組みました。

自ら治験を実施する者(治験責任医師)
杏林大学

彼は2003年の九大眼科入局です。

自ら治験を実施する者(治験責任医
師)
大阪大学

PMDA

治験届
副作用報告

ヘリオス（株）

治験薬製造契約

2010年にはEUでCEマークのもと市場化され、自ら治験を実施する者(治験責任医師)
滋賀医科大学モニタリング・監
査・統計解析・CSR
作成

EPS
三菱化学メディエンス

中央検査

三井物産

治験薬保管・搬送

住化分析センター

薬物動態検査効果判定員会
岡山大学
自ら治験を実施する者(治験責任医師)
奈良県立医科大学

自ら治験を実施する者(治験責任医師)
山口大学

自ら治験を実施する者(治験責任医師)
大分大学

CRO: 開発業務受託機関 Contract Research Organization
PMDA: 医薬品医療機器総合機構

我々もBBG開発のため、橋渡し研究プログラ

44

ムで構築した九大AROの支援により医師主導

国別での医薬品のレギュレーションの差異

治験実施のための組織を構築し、全国６つの大学と治験を開始しました。

●EUではClassIIA医療機器として2010年にCE認証を取得⇒その後、世界7４カ国で販売（医療機器）●日本、北米、中国、インドなどでは医薬品として
審査される

非臨床試験

日本ではシーズ開発での死の谷を克服すべく、（日本の眼科領域では初めての大学発シーズ開発の実践例）

自験例

品質試験

アカデミア

財構築を行いました。

自験例

45

自験例

臨床研究実施によりproof of concept (POC)の確立と知財の構築

製剤外観• 日本では医薬品として製造販売承認申請するために、• 安全性及び有効性を評価するための治験実施が必要⇒医師主導治験（多施設共同第III相試験）を企画
製剤− 55 −

るチューブは眼圧を保つために還流をしている

47

自験例

ところです。硝子体を取った後、先ほどご説明したブリリアントブルーＧを入れると、非常に薄い膜である透明な内境界膜がブルーに染まり厚生労働省医薬品審査管理課と交渉を行いながら日本導入への問題
点の克服に努めているます。白いものはトリアムシノロンです。黄斑に穴が開いていて、これが黄斑円孔という病気ですが、内境界膜を剥ぐとその穴を割と簡単に塞ぐことができるという手術です。
50

講演項目
48

１．Kyushu University VISION 2030

このようにBBGはすでに多くの国で実用化さ「総合知で社会変革を牽引する大学へ」
２．医療・健康ユニットの設立れており、医薬品としては2019年に米国、2021①プレシジョン創薬②高深度オミクス

年にカナダで承認され、広く全世界で使用され③社会変革型データサイエンス

ています。

④医療情報
３．地域拠点病院としての役割

これはシーズ開発が整備された支援体制をう①臨床研究中核病院

まく活用し概ね開発がうまくいった実例です。

②がんゲノム医療中核拠点病院③橋渡し研究支援機関

日本導入が一番遅れているのが残念ですが……

４．新型コロナウイルス感染症への対応
５．医師の働き方改革への対応

現在日本で申請の準備を進めています。
自験例

続いて、新型コロナウイルス感染症への対応

48についてご説明します。

米国FDAで薬事承認

福岡県：コロナ患者受入状況

51

第7波
第8波

福岡大学筑紫病院
久冨 智朗 准教授

第6波

佐賀大学医学部
江内田 寛 教授

第3波
第1波

第5波

第4波

第2波

米国FDAで薬事承認されたときの記者発表です。残念ながら、久冨先生は福大筑紫病院の福岡県のコロナ患者受入状況です。

手術日と重なって出席できませんでした。
自験例

現在、新規感染者数、病床使用率ともに減少

49

傾向が継続し、少し落ち着いてきている状況で

現在 の硝 子体 手術

す。
専用病床の設置•••

52

グローバル感染症センターを中心とした徹底した感染症対策による院内感染を阻止
専用病床の新設による感染患者の受け入れ
病院本館（外来棟・北棟・南棟）と離れた場所にコロナウイルス感染症患者受入れ専用病床を確保

先端医療オープン
イノベーションセンター
別館

ウエストウイング２階

病院外来棟・北棟・南棟

これは現在の硝子体手術をしている様子です。
１つ穴が開いておりますが、あと２つほど目に穴を開けて、そこから器具を入れます。上にあ− 56 −

東門
正門

九州大学病院では、第１波の時から、より多地域医療への貢献

くのコロナ患者を受け入れるよう体制を検討し、本館の一般病棟から少し離れた場所に、コロナ■地域の診療体制の維持に貢献◆県・市の関連会議に出席

専用病床を設置し、一般の患者さんとの動線が・感染症専門医

交わることのないよう配慮しました。
患者受入の推移55

・救命救急医■福岡市立学校における感染対策強化へのサポート

53◆グローバル感染症センターによる取り組み

・学校において必要な日常の感染予防対策についての助言・指導

COVID-19患者受け入れ数（2020年2月-2023年1月23日）
・実患者数： 1,132人
・延患者数：11,273人
・1日最大50名受入（2023年1月10日）

60

・学校で感染症が発生した場合の休校や学校再開に向けた
感染予防対策についての助言・指導

信号形式

軽症

50

40

30

2020

2021

さらに、地域の診療体制の維持のため、県、

2022

中等症

20

市のコロナ対策会議へ感染症専門医、救急専門

院内ICU

救命ICU

WW2

イノベ別館

2月1日

1月1日

12月1日

9月1日

11月1日

8月1日

10月1日

7月1日

6月1日

5月1日

4月1日

3月1日

2月1日

1月1日

12月1日

9月1日

11月1日

8月1日

北7-2

10月1日

7月1日

6月1日

5月1日

4月1日

3月1日

2月1日

1月1日

9月1日

12月1日

11月1日

8月1日

10月1日

7月1日

6月1日

5月1日

0

4月1日

10

医が出席、福岡市立学校における感染症対策強重症化へのサポートとして、グローバル感染症センその他

ターのスタッフが、学校における感染予防対策

九州大学病院では、グローバル感染症セン
ター・第一内科・総合診療科を中心に、全診療について助言・指導をしてきました。
ワクチン接種科スタッフの協力のもと、治療にあたっていま

56■医療従事者等先行接種(接種人数：1,2回目接種約5,000人）（1回目）2021年3月22日～4月2日、（2回目）4月12日～4月23日

す。2023年１月末現在の数字にはなりますが、■医療従事者等追加３回目接種(接種人数：3回目接種約4,800人）（３回目）2021年12月13日～1月21日

本院で受け入れた確定診断患者数は1,132人、延患者数で11,273人、１日としての最大の受け入■医療従事者等追加４回目接種(接種人数：3回目接種約2,000人）（４回目）2022年11月17日～12月2日（５日間）

れは今年１月10日の50人となっています。

■入院患者及びかかりつけ外来患者への接種（接種人数：約1,000人）（実施期間：令和３年7月15日～10月27日の間で週1回程度実施）

地域医療への貢献■大規模接種会場への医師・歯科医師の派遣（派遣人数：延べ約1,200人）
・福岡市（中央ふ頭クルーズセンター）
・福岡市医師会（なみきスクエア）
・福岡市（KITTE博多）

54■ワクチン接種後の副反応に対応する専門相談窓口
ワクチン接種後の副反応に関する医療機関からの専門相談窓口として協力（2021年5月13日～）■医療機関・宿泊療養施設における診療協力◆宿泊療養施設への派遣
・福岡県医師会からの依頼に基づき、JMAT（日本医師会災害医療チーム）として、医師及び看護管理者を県内宿泊療養施設へ派遣

ワクチン接種について、※ 宿泊療養施設（ホテルフォルツァ博多）へ当院から医師派遣中

・医療従事者等先行接種（接種人数：5,000人）◆大阪府（大阪コロナ重症センター）への看護師の派遣
・文部科学省からの依頼に基づき、集中治療部経験看護師５名を派遣

・追加３回目接種（接種人数：4,800人）◆(独)国立病院機構福岡病院への医師の派遣
・福岡県からの依頼に基づき、酸素投与ステーションにおける患者の健康観察、酸素投与のため医師（呼吸器科）を派遣

・追加４回目接種（接種人数：2,000人）◆宿泊療養施設勤務者への感染対策指導に係る看護師の派遣
・福岡県からの依頼に基づき、宿泊療養施設の医療従事者への感染対策指導及び、清掃業者への感染対策指導のため感染管理認定看護師を派遣

・入院患者及びかかりつけ外来患者への接種（接種人数：約1,000人）

また、医療機関・宿泊療養施設への診療協力

・大規模接種会場への医師・歯科医師派遣を行ってきました。

（派遣人数：延べ約1,200人）

宿泊療養施設への医師及び看護師の派遣、大阪府（大阪コロナ重症センター）への看護師の・ワクチン接種後の副反応に対応する専門相談
窓口の設置

派遣、国立病院機構福岡病院の酸素投与ステーなどによりワクチン接種の普及に貢献してきまションへの医師の派遣、宿泊療養施設勤務者へした。

の感染対策指導に係る看護師の派遣など、大学病院として、地域医療への貢献を果たしてきました。

− 57 −

ワクチン接種（職域接種）

医師の働き方改革

57

59
2．対策

１．医師の働き方改革とは■職域接種（接種人数：約16,300人）

時間外労働の上限規制と健康確保措置の適用（2024.4～）◆医師が健康に働き続けることのできる環境を整備することは、医師本人にとってはもとより、患者・国民に対して提供される医療の質・安全を確保すると同時に、持続可能な医療提供体制を維持していく上で重要である。
◆地域医療提供体制の改革や、各職種の専門性を活かして患者により質の高い医療を提供するタスクシフト／シェアの推進と併せて、医療機関における医師の働き方改革に取り組む必要がある。

◆地
地域の負担を軽減し、接種の加速化を図ることを目的とした本学教職員・学生・関係 事業者（生協等）への接種として実施
実施期間：（第１回）2021年６月28日～７月28日、（第２回）８月２日～８月31日◆本学及び病院キャンパス職員で実施（業務委託なし）
・会場：九州大学医学部百年講堂（病院キャンパス）・運営：接種（看護師、歯科医師）、予診（医師（病院及び医学研究院））、薬液充填（薬剤師）、予診確認（技師等）、その他誘導、受付等（本学全事務職員）*年の時間外・休日労働時間数（簡明さを優先し、詳細は省略）

医療機関に
必要な指定
（A）
一般労働者と同程度

連携B
医師を派遣する病院

B

現状◆医師の長時間労働
病院常勤勤務医の約4割が年960時間超、約1割が1,860時間超の時間外・休日労働◆労務管理が不十分
36協定未締結や、客観的な勤務時間管理が行われていない
医療機関も存在◆業務が医師に集中患者への症状説明や血圧測定、記録作成なども医師が担当◆副反応への対応
・接種後体調不良者は、会場別室の簡易ベッドで応急措置、また本院ER対応のため移動車を常時配置
・特に２回目の接種では、副反応が出やすいため以下の措置を講じて実施①カロナール錠配布②時間外（17:15～8：30）は、副反応相談窓口として、当院内科系当直医による電話相談を実施

救急医療等

C-1
臨床・専門研修C-2
高度技能の修得研修

医師に適用される水準
36協定で定めること 実際に働くことがでができる時間*きる時間*(通算)960ｈ以下960ｈ以下960ｈ以下1,860ｈ以下

1,860ｈ以下

1,860ｈ以下

1,860ｈ以下

1,860ｈ以下

1,860ｈ以下

1,860ｈ以下

地域医療等の確保①医療機関が医師の労働時間短縮計画案を作成②評価センターが評価③都道府県知事が指定④医療機関が計画に基づく取組を 実施

目指す姿

労務管理の徹底、労働時間の短縮による医師の健康確保＋

医師の健康確保

↓＜面接指導＞
健康状態を医師がチェック＜休息時間の確保＞
連続勤務時間制限と勤務間インターバル規制（または代償休息）

全ての医療専門職それぞれが、自らの能力を活かし、より能動的に対応できるようにする
質・安全が確保された医療を持続可能な形で患者へ提供

また、職域接種も行いました。外注で実施す

既に皆様ご承知のとおり、医師の働き方改革る事業体が多い中、本学は自前で行いました。

とは、医師の長時間労働を減らし、質・安全が近隣の他大学等の学生・教職員等、また、海外確保された医療を持続可能な形で患者に提供すへの留学を検討している学生など、約16,300人るための取り組みです。

へ実施しました。運営は、病院の医師、医学研

国や地方自治体においても、地域医療の見直

究院の医師、歯科医師、看護師、コメディカル、

しや、医師偏在の是正などからアプローチして薬剤師で、受付等は本学全事務職員で行いましいくこととなっています。

た。

本院においては適切な労務管理の推進等を行

また、副反応への対応にも万全を期しました。

いつつ、地域医療体制の確保の観点から、2024

接種後の体調不良者は、会場別室の簡易ベッ

年４月以降は連携Ｂ水準の指定取得を目指してドで応急措置、また本院ERでも対応するため移動車を常時配置し、特に２回目の接種では、副反応が出やすいため、カロナール錠を配布し、時間外（17：15 ～８：30）は、副反応相談窓口として、当院内科系当直医による電話相談を実施するといった対応も行いました。

九州大学病院で取り組むべき課題

60

地域医療の継続性への課題◆連携Ｂ水準の対象医療機関への指定・医師の時間外労働 → ・九大病院：960時間

・外勤（兼業）：900時間が可能※地域の医療提供体制の確保には必須◆業務と研鑽の明確化

・時間外労働となる「業務」を明確にする→ 時間外労働の上限時間（960時間）の厳守

58

講演項目

いるところです。

医師の健康への配慮に対する課題

１．Kyushu University VISION 2030

◆労働時間の把握◆労働時間の縮減◆健康確保措置の導入「総合知で社会変革を牽引する大学へ」
２．医療・健康ユニットの設立①プレシジョン創薬◆良質かつ適切な医療を提供する体制◆働きやすい病院へ※働き方全体の見直し②高深度オミクス③社会変革型データサイエンス

医師の働き方改革の基本理念に従い、九州大④医療情報
３．地域拠点病院としての役割

学病院において取り組むべき課題を整理しまし①臨床研究中核病院

た。まずは、地域医療の継続性への課題につい②がんゲノム医療中核拠点病院③橋渡し研究支援機関てです。

４．新型コロナウイルス感染症への対応
５．医師の働き方改革への対応

一つ目は、連携Ｂ水準の対象医療機関への指最後に、医師の働き方改革への本学の対応についてご説明します。

定です。九州大学病院では、地域医療提供体制の確保のため、連携Ｂ水準の指定を受ける予定
で、様々な対応に取り組んでいます。連携Ｂ水準の指定を受けると、九州大学病院における時
間外勤務の上限960時間に外勤時間を通算する必要がなく、十分な外勤時間（上限900時間）
を確保でき、これまで同様、地域医療に医師を提供できる体制を整えることができます。

− 58 −

二つ目は、業務と研鑽の明確化です。時間外

シフト制勤務の導入

労働となる「業務」を明確にすることにより、

62

時間外労働の上限時間960時間を厳守する取り

週1日の外勤（兼業）従事時間の確保を基本とするシフト制勤務の導入を図り、地域の医療提供体制の確保に貢献する。

組みを行います。連携Ｂ水準の指定には、上限【 シフト制勤務の導入により期待される効果等 】

時間960時間の厳守は必須となります。また、■医師が業務の繁閑に応じ労働時間を配分でき、柔軟な勤務時間の設定が可能となる。

研鑽時間は労働時間に含まれないため、勤務間■１週間の所定勤務時間（38.75h）を確保し、早出・遅出、１日（半日）外勤が可能となる。
■フルタイム勤務（週38.75h）を基本とする新たな医員（月給制）制度を創設し、すべての医員にシフト制勤務の導入を図る。

インターバルの時間として取り扱うことができます。

＜例示＞ 【月】8:30～17:15（7.75ｈ）【火】8:30～19:45（10.25h）【水】8:30～19:45（10.25h）【木】8:30～20:00（10.5ｈ） 計38.75h【金】
外勤日

次に、医師の健康への配慮に対する課題です。
医師の労働時間を客観的に把握し、労働時間の分析を行い、それを基に労働時間縮減する取

次の取り組みとして、シフト制勤務の導入です。

り組みを図ります。また、健康確保措置を導入『週１日の外勤従事時間の確保』を基本とすするなど、医師の働き方全体を見直し、良質かる『シフト制勤務』を導入します。

つ適切な医療を提供する体制を図り、医師にこれにより、これまでどおり『地域の医療提とって働きやすい病院を目指したいと思います。

供体制の確保』が可能であると考えています。

勤怠管理システムDr.JOYの導入■Dr.JOY

シフト制勤務導入により期待される効果とし

61ては、業務の都合に応じて、早出・遅出・１日

適正で客観的な方法による新たな勤務時間管理システム導入①時間外勤務、②外勤（兼業）時間 等の把握、管理を行う

外勤を可能とする柔軟な勤務時間の設定が可能

Dr.JOYのイメージ

で、〈例示〉のとおり、月～木で38.75時間の勤務を確保しつつ、週１日の外勤日が可能となるBluetooth

キーホルダー（発信機：タグビーコン）■メリット①自動で出退勤打刻

ことです。

レシーバ
（受信機：半径15m検知）

業務と研鑽の明確化

63

所定の勤務時間外における活動を、統一的な基準で「業務」と「研鑽」に区分するための区分表を導入②滞在データを元に残業/研鑽申請が自動で仮入力

時間外勤務となる「業務」を限定※管理者（診療科長等）の命令・承認が必要

九州大学病院における課題に対応した具体的【業務】

な取り組みを紹介します。

✓診療業務✓管理者から出席を命じられるカンファレンス✓病院が設置したもしくは管理者から命じられる委員会、WGへの出席✓宿直、日直中における緊急診療など

まずは、労働時間の把握、縮減のためには、適【研鑽】✓医師自身のスキルアップ目的の手技トレーニング✓専門医取得等のための研修会参加、論文
執筆、データ収集・整理✓出席が任意のカンファレンス、抄読会 など

取り組みの実効性の担保

正で客観的な方法による勤怠管理が重要であるた※各診療科内において診療科長を補佐する労務管理担当者（医師）を選出し、外勤を含めた適正な労働時間の管理を行う。

め、客観的な方法による勤務時間管理システム「Dr. JOY（ドクタージョイ）」を導入しました。
このシステムを導入することにより①時間外

その他の取り組みとして、所定の勤務時間外

勤務、②外勤時間等の把握・管理を行うことがにおける活動を、統一的な基準で「業務」と「研可能になります。Dr. JOYでは、発信機である

鑽」に区分するための区分表の導入です。
業務と研鑽の明確化の目的としては、自院内

キーホルダー型のタグビーコンとレシーバーをでの時間外勤務の上限は、年間960時間を遵守

利用し、医師の滞在場所が記録されます。
大きなメリットとして、する必要があり、自院内での滞在時間を、『業①自動で出退勤を打刻する

務と研鑽』に区分し、時間外勤務となる業務を、②医師の滞在データ元に残業・研鑽時間の申限定するものです。
そして、これまでの取り組みの実効性を担保

請を自動で仮入力するするため、各診療科内において診療科長を補佐ことが可能です。

する労務管理担当者をおき、医師の健康確保、
時間外勤務の上限時間（960時間）遵守のため、
また、地域医療確保に影響がないよう外勤を含− 59 −

めた適正な労働時間管理を行う業務を担当させています。
医師の働き方改革の基本理念

64

医師の働き方改革では「地域医療の継続性」と「医師の健康への配慮」の２つを両立することが重要

九州大学病院では、医師の健康確保など、法令遵守の観点からDr. JOYを導入し、適切な勤務時間管理を行うと同時に、週1日の外勤従事時間を確保し、地域医療提供体制をしっかり支
えていきます。すなわち、「地域医療の継続性」と「医師の健康確保」の両者のバランスが取れているか、常に振り返る必要があると考えてい
ます。
結びに

65

九州大学・九州大学病院は地域社会と「理想とする未来社会」を共創し、その実現に向けて邁進いたします

これまで本学の様々な取組について述べてまいりました。
九州大学、九州大学病院は、本日ご参加いた
だいている福岡県医師会会員の皆様をはじめ、地域社会と共創しながら、地域から世界へ、また地域医療から先端医療までの取組を進め、「理想とする未来社会」の実現を目指したいと思っています。引き続き、本学へのご支援、ご協力をいただけますと幸いです。
本日は長時間のご清聴、有り難うございました。

− 60 −

「久 留米大学の地域医療への貢献― 現状と今後の展望 ―」に附属の臨床検査専門学校が設立されています。
そしてその後、法学部、文学部、経済学部、人間健康学部と開設されていきまして、1994年に看護専門学校が医学部の中の看護学科として増設されています。2018年に創立90周年を迎えて、

久留米大学
学長



内

村

直

５年後、2028年に創立100周年を迎えるのが現状の久留米大学です。

尚

久留米大学の概要◼ 6 学部、13 学科

久留米大学の地域医療への貢献－現状と今後の展望－

文学部、法学部、経済学部、商学部、人間健康学部、医学部◼ 4 大学院研究科

久留米大学 学長 内村直尚

◼ 18 研究所・センター◼ 2 大学附属病院（旭町、国分町）◼ 附設中学校、高等学校（野中町）◼ 学生数：8000名を超える説明しましたように医学部から始まり、６学
皆様、こんにちは。久留米大学の学長を務め

部13学科、４つの大学院研究科、18の研究所・ております内村直尚といいます。本日はこのよセンター、２つの大学病院、本院の旭町と医療うな場にお招きいただきまして、ありがとうごセンター、そして1950年に附設高校ができましざいます。

た。その後、附設中・高校となり、学生数は8,000

今日は、久留米大学の地域医療への貢献とい名を超えています。

う内容で、特に福岡県医師会の先生方とは連携

久留米大学医学部の最近の話題を取りながら、今までもずっと地域医療に貢献

病院経営者、診療所開設者ともダントツ日本一してきたという自負もありますし、今後さらにそれを発展していかなくてはいけないと思っております。そういう意味で、現状と今後の展望についてお話をさせていただきます。

年1943 (S18)

九州高等医学専門学校に改称

1946 (S21)

久留米医科大学に改称

1950 (S25)

久留米大学を設置・商学部開設

1952 (S27)

久留米大学医学部を開設

1966 (S41)

久留米大学医学部附属高等看護学校を設置（S51年に看護専門学校に変更、H9年に看護学科開設に伴い廃止）

1968 (S43)

久留米大学医学部附属衛生検査技師学校を設立（S51年に臨床検査専門学校に変更）

1987 (S62)

久留米大学法学部開設

1992 (H4)

久留米大学文学部開設

1994 (H6)

医学部看護学科を増設・付属医療センターを開院
久留米大学人間健康学部開設

2018 (H30)

創立90周年人数

１ ． 久 留米大 学

711

２．日本大学182

２． 長崎大学491

３．日本医科大学

161

３． 東京医科大477

４．昭和大学133

４． 日本大学463

４．東京医科大133

５． 昭和大学448

第19代 日本医師会長
2012年から2020年(4期)2017年10月世界医師会長に就任
2020年から日本医師会名誉会長

横倉義武 先生◼ 九州医学専門学校から3回の名称変更

昭和44年卒これは必ず出しているのですが、横倉先生は我々の先輩で、第19代の日本医師会長で、世界◼ 6学部13学科からなる総合大学に発展◼ 2つの附属病院を開院◼ 医学部付属臨床検査専門学校と医学部看護学科が設置されている

医師会長にもなられております。
もう一つ、久留米大学は卒後に病院経営と診

久留米大学経済学部開設
2017 (H29)

診療所

224

（週刊文春 2014.6.19）

事業
九州医学専門学校を設立・附属病院を開院

人数

帝国データバンク作製 企業経営者の出身大学調査

久留米大学の歩み
1928 (S3)病院
１．久留米大学

療所経営に携われる方が日本一多く、久留米大

2 0 2 8 ( R1 0 ) 創 立 1 0 0 周 年

学卒業の先生方が病院と診療所という医療を前

これは久留米大学の歩みでして、久留米大学

面に打ち出しています。久留米大学にはよき医は1928年（昭和３年）に九州医学専門学校とし療者を育てようという伝統があり、このようなて創立されて、附属病院を開院しています。そ

実績が示されています。

の後、九州高等医学専門学校、久留米医科大学と名称が変わって、1950年に商学部が開設されて、ここで総合大学、久留米大学と変わっております。1966年に附属の看護学校、そして68年− 61 −

久留米大学の最近のトピックと実績

本事業の実施体制
学長◼ 2017年度「私立大学ブランディング事業」
学外学識者委員会（事業名：「すこやかな『次代』と『人』を創り宇研究拠点大学へ〜
先端がん治療・研究による挑戦〜」）に採択.

ダイバーシティ・インクルージョン（DI）推進室運営委員会◼ 2022年発表のTimes Higher Education (THE)世界大学ランキング2023年

において、久留米大学は世界の「801－1000位」のグループにランクイン、
九州では4年連続で3位、国内の私立大学では3位、国立大学も含めた順位では14位と報告された.

医学部

文
系
学
部

◼ 科研費採択件数ランキング
令和3年度
全国

88位 ／ 770校中

令和2年度
82位 ／ 762校中

令和元年度
90位 ／ 761校中

平成30年度連
携・協力

医学部 各部署DI委員
啓
蒙27位 ／ 589校中22位 ／ 583校中27位 ／ 579校中26位 ／ 571校中16位 ／ 29校中13位 ／ 29校中15位 ／ 29校中14位 ／ 29校中

浸
透

啓
蒙

浸
透

医学部全研究者・教員

89位 ／ 749校中

私立大学
私立医科大

DI推進室長ダイバーシティ・インクルージョン（DI)推進室

全面協力
久留米大学病院ダイバーシティ・インクルージョン委員会

続きまして最近のトピックとして、2017年の副学長でもある医学部長の矢野先生がDI推

私立大学ブランディング事業「先端がんの治療・

進室長になっておられて、ダイバーシティ・イ

研究による挑戦」という事業が今日そこに見えンクルージョン推進室があります。さらに、現てあります矢野医学部長たちを中心として行わ

在は医学部中心ですが、各講座に委員の先生方れて終了しました。2022年発表の世界大学ランがいらっしゃって、あと病院のほうには以前か

キング2023では、世界の801位から1,000位で、らダイバーシティ・インクルージョン委員会と九州では４年連続で３位、国内の私立大学でもいうのがあり、協力、連携しながら、今は文系３位、国立大学も含めた順位では14位というこ学部に広めていくという形で行っています。

とで、久留米大学が九州でも３位というのは、ちょうど今年が３年目になりまして、あと３年論文の引用数などが多いというのが一つの評価

残っています。

ポイントになっています。
我々は科研費採択の向上を目指していますけ
れども、なかなか厳しいところがあり、ここ数年あまり増えていないというのが現状です。大学としては教育はもちろん研究にも力を入れていきたいと考えているところです。
文部科学省科学技術人材育成費補助事業「ダイバーシティ研究環境実現イニシアティブ」(特性対応型)

久留米大学の達成目標
目標設定① 女性研究者割合 22.6％→30％（R７年度までに）② 医系上位職（講師以上）に占める女性比率10.4％→15.2％（R７年度までに）取組の概要① 「ダイバーシティ・インクルージョン推進室」の新設② 人事評価システムの策定③ ワークモチベーション研究との連動④ 女性研究者のマネジメント能力の養成

３年前、令和２年に令和７年度までの目標を

2 0 2 0～ 2 0 2 5 年 度

K G - PR O J E C T

立て、女性研究者の割合が22.6%から30%、そ（Kurume Genki Project)

して講師以上の上位職が10.4%から15.2%という目標設定をして、ここに示すような取組を行っています。つい最近、中間評価がありまして、
それではこの目標をほぼ達成していまして、久

現在、文部科学省のダイバーシティ研究が

留米大学だけがＳ評価という一番いい評価をも2020年から2025年まで採択されていまして、

らいました。残り３年で、さらにこれを発展さ

我々は「Kurume Genki Project（KGプロジェ

せていきたいと考えています。

クト）」と名づけています。

− 62 −

2018.3.7 竣工 （90周年記念事業)

久留米市と医療基礎3号館：動物実験センター、分子生命研究所、4学年CBT試験場（CP室）
病院北館：放射線腫瘍センター、総合複合棟（臨床研修医室、医局）

2016年 現役医師数◼全国（人口1.268億人）• 医師数304,759人• 251.7人/10万人◼久留米市（人口30.5万人）• 医師数 1,963人• 644.6人/10万人 全国1位

◼久留米二次医療圏 (人口46万人）• 医師数 2,064人• 446.8人/10万人 全国３位

病院・診療所数◼ 病院・診療所数 約350
◼ 92.6施設/10万人 全国6位
久留米市のホームページから引用

救急患者の覚知から病院収容までの時間は、福岡県が全国で最短、久留米区域はその中でも最短：成人で福岡県が約28分、久留米市は約25分。

基礎3号館

病院北館

久留米市には聖マリア病院や古賀病院など大これが基礎３号館です。動物実験センターがきな病院もたくさんありまして、医療にはすご

この４階、５階、６階にありまして、あと研究く恵まれた町だと言われています。例えば、10所が入っています。これは病院北館で、放射線万人当たりの医師数は644人で全国１位です。

治療センターをメインとした建物です。いずれ

さらに、救急の患者さんが病院まで運ばれる時も90周年事業として建てられたものです。

間は、福岡県は28分と全国で最短であり、久留平成6年7月 医学部附属医療センター（国分）（旧陸軍病院、戦後国立久留米病院跡を移譲、改築）
旭町の大学病院と差別化：関節外科センター、リウマチ・膠原病センター、総合診療科、リハビリテーションセンター、先進漢方治療センターなど

米市はさらに短い25分と、救急車を呼んで病院まで搬入される時間が日本で最も短い町です。
久留米は医療の町、久留米大学のお膝元であるということで、地域医療を久留米大学は最も大切にして、教育・研究・医療で貢献していこうという考えを、大学一同が共有しています。
大学病院（現在）
総合診療棟（平成10年5月）

先ほど言いましたように、久留米大学は本院と、北部にあります医療センター、以前は国立病院本館（平成22年10月）

久留米病院があった場所ですけど、そこが平成６年７月に医学部の附属医療センターとなりました。このように外観もきれいで、広い敷地の中にありますが、大学病院と差別化するということで、整形外科の関節外科センターやリウマ

これは総合診療棟といいまして、外来が中心

チ・膠原病センター、本院にはない総合診療科、です。外科病棟なども入っており、平成10年にリハビリテーションセンター、先進漢方治療セできました。そして、病棟はほとんどが病院本

ンター等が医療センターのほうにはあります。

館に入っているのですが、その屋上に格納庫も本院と共に地域医療への貢献を行っています。

あって、ドクターヘリが飛び立てるようになっ

御井本館

ています。

１Ｆ カフェテリア

これは御井学舎の文系学部の一番新しい建物− 63 −

で、このようにすごく立派な建物が文系学部のコースというのもありまして、ここでは生理検

ほうには存在しています。

査の中で睡眠検査ができる睡眠検査技師を育てていこうということで、スリープラボというも

医学部医療検査学科（2024年4月設置予定）のを設立しました。この新しい医療検査学科も次世代型臨床検査技師

一つの売りとして、今後発展させていこうと考

ヘルスサイエンス

データ
サイエンス

マネジメント+サイエンス• 分子生命科学研究所• バイオ統計センター• 医療経営研究センター• 文系学部• 文系学部• 文系学部

バイオ
サイエンス
連携
• 研究施設• 学部学科+

えています。
建学の精神

全学的文医融合ヘルスサイエンス教育

メディカルテクノロジー「国手の矜持（ほこり）は常に仁なり」

多職種連携教育

医学部の質の高い医学・臨床検査専門教育

医学部（医学科・看護学科）
多職種連携教育

これは55年の歴史を持つ臨床検査専門学校ですが、2024年の４月、医学部の中に医療検査学科として新しく設置するということで、医学部「国手」とは、もともと名医を表す言葉ですが、「国中ですぐれた名人」の意味があり、全学的に通じる言葉なのです。「仁」は「礼にもとづく自己抑制と他者への思いやり」を意味しています。
よって、「仁」つまり他人への思いやりを大切にして、自信と誇りを持ってそれぞれの分野で秀でた「一流の」人になってほしい、大学としてそういう人物を育てるという思いが込められています。

の中に検査専門学校が学科としてできるのは、
私立では久留米大学が初めてです。医学部の中久留米大学の建学の精神です。北原白秋がに設置する理由としては、分子生命研究所やバ作った旧制校歌の中の一文がありまして、「国イオ統計センター、医療経営センターと連携し手の矜持（ほこり）は常に仁なり」です。「国手」

ながら、バイオサイエンス、データサイエンス、というのは名医を表す言葉です。これは優れた

マネジメントサイエンス、こういうヘルスサイ名人ということを意味しますから、医学部だけ

エンスを前面に打ち立てていこうとしているかではなくてほかの学部にも関係していまして、らです。今までのメディカルテクノロジーだけ

どの学部の生徒さんあるいは教職員であっても、ではなくて、このようなヘルスサイエンスを加やはり「仁」、思いやりを大切にして、自信とえた教育をして、次世代型の臨床検査技師を育誇りを持って、それぞれの分野で一流の社会人てようと考えています。今年の３月に文科省にになってもらいたい、そういう人物を大学とし申請することとなっていまして、今は一生懸命ては育てたいということで、「国手の矜持は常準備をしているところです。

に仁なり」という建学の精神を新たに制定しまですから、医学部の中で医学科・看護学科・した。

医療検査学科の連携、研究所や文系学部との連久留米大学基本理念

携を高め、この新しい学科を発展させていこう
としています。

久留米大学は、真理と正義を探求し、人間愛と応用選択コースで将来性を磨く！
臨床検査応用コース➢ 病理検査➢ 生理検査（脳波）→スリープラボ➢ 微生物検査➢ 生化学検査➢ 血液・腫瘍検査➢ 質量分析など

人間尊重を希求して、高い理想をもった人間性
豊かな実践的人材の育成を目指すとともに、

ヘルスサイエンス応用コース

地域文化に光を与え、その輝きを世界に伝え、➢ バイオ応用（分子生物学・遺伝子工学）

人類の平和に貢献することを使命とする。

➢ データ応用（データサイエンス）➢ マネジメント応用（診療情報管理士）

これは久留米大学の基本理念でして、人を育◆ ３年生で１つ選択します

てる人材の育成、そして地域貢献、さらに世界に羽ばたいていくということを意味します。すこのヘルスサイエンス応用コースでは、分子

なわち人材育成と地域社会への貢献という二つ生物学や遺伝子工学を取り入れたバイオ、デーの大きな基本理念が久留米大学の根底にありま

タサイエンス、マネジメント応用で診療情報管す。

理士を育てていきます。そして臨床検査応用− 64 −

方と連携を取って地域医療に貢献していくこと
久留米大学病院
歴史を目指しています。

1932年

1928年(昭和3年) 九州医学専門学校 附属病院

1952年(昭和27年) 久留米大学医学部 附属病院

久留米大学病院の理念と目標

1993年(平成5年) 特定機能病院に認定
1994年(平成6年) 高度救命救急センター（九州初）に認定

2011年〜

2011年(平成23年) 新病棟（屋上ヘリポート）が完成

概要

理念：人と地球にやさしい、生命(いのち)を慈しむ医療22病棟、1,018床、教育 研究 医療医師: 616名、看護師: 1,214名、事務・技術職員: 569名

機能

福岡県南(久留米・筑後地区)、隣接する県を中心に179関連医療

社会貢献

2021年

患者の安全を第一とする高度な医療安全管理体制の確保が最優先

施設をもち、人口100万の医療圏をカバーする特定機能病院
高度先進医療・高度救命救急・がんゲノム医療

地域に根ざした
医療を実践

久留米大学病院のビジョン

久留米・筑後地区
最後の砦

患者中心の医療
共生の医療

高度で安全な
チーム医療
久留米大学病院入院患者

地域と共に歩む
医療

Masatoshi Nomura 2022 ©︎All rights reserved

新しい医療の創出

これは久留米大学病院です。先ほども言いま優れた医療人の育成
経営基盤の安定化

したように、昭和３年（1928年）に九州医学専

Masatoshi Nomura 2022 ©︎All rights reserved

門学校の附属病院として設立されまして、1993

久留米大学病院の理念と目標を示しますと、年に特定機能病院に認定、そして1994年に九州理念としては、「人と地球にやさしい、生命（いで最初の高度救命救急センターに認定されましのち）を慈しむ医療」です。そして、「地域とた。2011年に新病棟の屋上にヘリポートが造ら共に歩む医療」「高度で安全なチーム医療」「患れて、高度救急医療を行っています。22病棟の者中心の医療（共生医療）」、そして新しく治験

1,018床、医者が616名、看護師が1,214名、事務・センターなどを造っていく「新しい医療の創技術職員が569名です。そして先ほどから言っ出」。「優れた医療人」を育てていくことが目標ていますように、高度救命救急やがんゲノム医です。学生教育、そして初期研修から後期研修、療などの高度先進医療と、地域に根差した医療卒前・卒後も含めた、生涯教育を行い医療人のを実践しています。久留米・筑後地区の最後の育成を心がけています。

とりでであるという自負を持って久留米大学病院としては医療を実践していこうという気持ち

高度で安全なチーム医療
高度先進医療、がん拠点病院としての機能強化、高度救命救急医療の充実を図っていくと同時に、関連医療機関との連携を密にし、地域医療構想を踏まえた継続性のある地域に根ざした医療を実践する。

を強く持っております。
現在の久留米大学の医療施設
久留米大学病院

一般965床 精神53床

特定機能病院

久留米大学病院

がん拠点病院
高度救命救急センター

久留米大学医療センター 250床
整形外科・関節外科センター
リハビリテーションセンター
プライマリケアセンター

これはその中の一つで、がん拠点病院として、

久留米大学医療センター

フットケアセンター

外来治療センターではがんの化学療法がこのよ

糖尿病センター

うに伸びていますし、どの分野で行っているか
先ほど少し説明しました、国分にあります医というデータです。また、放射線腫瘍センター

療センターです。同じ久留米市内にあるのです

でも治療数が増えてきています。さらに高度救が、久留米大学病院は、先ほど説明しましたよ

命救急センターに入院された全体の中にドクうに特定機能病院、がん拠点病院、高度救命救

ターヘリで入院された方が10%ぐらい含まれて急センターなどを持っています。医療センター

いることを、このデータは示しています。

は整形外科の関節外科センター、リハビリテー
ションセンター、プライマリケアセンター、フットケアセンター、先進漢方治療センター、総合診療科等を有しています。医療センターのほう
は250床ということで、このように同じ久留米
市内にあって機能分化しながら、医師会の先生− 65 −

久留米大学病院における新興感染症（COVID-19感染症）対応

久留米大学病院 新型コロナウイルス感染症延べ患者数と病床稼働率の推移（2020.4～2023.1.21）

2020.2～新型コロナウイルス感染症
重点医療機関1週間ごとの職員出勤停止者延べ数

実患者数合計：568人
延患者数合計：6,903人

88.0％

・BCP 作成と改訂
・院内感染防止
トリアージ
清掃等外部業者への教育
発熱者外来
入院前全員PCR 全診療科当番制
急患抗原/PCR検査
接触者の緊急PCR

832
人
278人

169
人

63.0％

61.0％

・入院対応（44床）
39床 救命12，西14 15，東13 12，東6 5

重症者 ECMO 呼吸器
中等症 全診療科当番制
C-RRTの結成

・療養ホテル担当
・ワクチン接種
医療従事者 学内外
住民接種（院内）
職域接種

久留米大学病院はCOVID-19への感染症対応で、これは2020年４月１日から今年１月までのコ

2020年、新型コロナウイルス感染症の重点医療

ロナウイルス入院患者数です。重症の救命セン機関に指定されました。COVID-19のベッドがターとほかの病棟とに分けていまして、黄色で44床あり、重症の方を救命センターの12床で診示しているのが病床稼働率です。この緑が、教ています。ここではECMOなども使っていま

職員がどのぐらい接触者や感染して休んでいる

す。あと中等症の方を西14階に15床、東13階にかを示していまして、相関があるかどうかを見

12床、小児を５床で、合わせて44床です。それています。しかし、コロナウイルス入院患者数

以外に、療養ホテルを担当したり、先ほども石が増えても、病床稼働率を見ると減っていると

橋先生が九大病院の説明をされましたけど、ワころがあります。これをよく見ると、お正月とクチン接種も行っています。入院される患者さ

５月の連休で病床稼働率が減少しています。でんには全員PCR検査を行った上で入院してもすから、コロナウイルス入院患者さんとの相関らっているのが現状です。

が唯一あるのが第７波で、このときはお正月と５月の連休じゃないのに減っていますが、教職員、特に病院の職員さんが濃厚接触者などになってかなり休んでいます。これが病床稼働率

行政などとの連絡窓口は感染制御部
後藤講師が担当を減らした一つの理由と考えられます。
新型コロナウイルス感染症に係る１週間ごとの出勤停止者延数（濃厚接触者含む）の推移（2022年度）
900

90%

COVID-19 Rapid Response Teamと い う ものをつくっています。患者さんが入院してくる
ときの初期対応、増悪時、退院していくとき、

223

700

80%
238
254

600

198 185

500

146
350

400

200
39 43

0

60%

141

331

72

300

100

70%

197

55 42

71 90 115

115

63
126

299332406382

284

50
105

47 49 76
64 83

59 43 37 52 71 63 50 35

76108
69 39 26 39
128
30 35 19 33 21
25 50
21 19
18 43 35 25 27 13

76

医師

看護師

259250161132

165

50%

116
265 84

67

117

100

59

48 22721421119614385

103 3729 46
71 113141
1740
28 44 31
38
33
63 91
42
7 11 27 45
42 90 79 98 74 86 95 103
94 120 86 82 75 23
81
19
52
43 26
21 20 25 25 33 25

その他

病床稼働率

構成メンバー以外の全診療科も対応窓口（連携医師）を設置して対応

出勤停止者数（濃厚接触者含む）

800

G-mail チャットスペースで
情報共有

40%

30%

病床稼働率（病院全体）

あるいは救命センターの重症の方なども応援す
るということで、ここに書いているような診療

これをもう少し詳しく示しますと、縦軸を出科の先生方でつくったメンバーで対応していま勤停止になった医師、看護師、その他に分けてす。ただ現在は中等症以上の患者さんの場合はいまして、緑が病床稼働率となっており、やはそれぞれの診療科で対応して、このチームがそり第８波で落ちているのはお正月の時期です。

こでコンサルタントしていくというコロナの医

５月の連休は、第７波で病院の出勤停止者が増療を行っています。

えたときに落ちてきていることから、患者さんがコロナで入院してきたからといって稼働率が減るわけではなく、それを治療している我々職員ができるだけ感染対策をして、コロナに感染しない、あるいは濃厚接触者にならないことが− 66 −

大事ではないかと考えています。

留米大学が一番多くて、久留米大学は医師数の少ない地域との連携比率が高く、地域医療によ久留米大学教育関連施設

り貢献していることが示唆されます。教育関連

県内外の関連施設と伴に地域医療を実践

全施設

全登録施設

174

医師派遣施設

138

常勤

109

非常勤

29

施設及び初期研修プログラムなども地域と一緒

福岡県内
久留米区域内久留米区域外福岡県外93(53%)
38(22%)
55(32%)
70(51%)

68(49%)

20(15%)
50(36%)
53(49%)
15(14%)

久留米大学病院における睡眠医療の歴史

56(51%)

38(35%)

17(59%)
5(17%)になって行っていることが分かると思います。

81(47%)

1971年
1981年

12(41%)

12(42%)

1986年

1986年

これは久留米大学の教育関連施設を示してい1999年ます。福岡県内が93、その中で久留米市内が38、久留米以外が55、福岡県外が81で、合わせて2002年

174であり、そのうち138施設へ医者を派遣し、精神神経科にて睡眠研究を開始
精神神経科
日本で最初の睡眠障害クリニックを開設
歯科口腔外科SAS（睡眠時無呼吸症候群）に対してマウスピース（下顎前方固定法）治療開始
耳鼻咽喉科
いびき外来の開設
呼吸器内科
簡易型検査機器導入
CPAP（経鼻的持続陽圧呼吸療法）の治療
睡眠医療（SAS専門）外来を開設
内科総合外来において集学的治療を開始
睡眠学会専門医療機関に認定

これからは、私が専門としています睡眠医療常勤を派遣しているのが109施設、非常勤が29について少しお話をさせていただきます。

施設です。

久留米大学病院における睡眠医療の歴史は、

久留米大学教育関連施設
常勤派遣医師数

1971年に精神科にて睡眠研究が始まって、1981

県内外の関連施設と伴に地域医療を実践

年に日本で最初の睡眠障害クリニックを精神科に開設しています。1986年に口腔外科で、今は

福岡県内

全施設

常勤派遣医師数588人

久留米区域内久留米区域外

福岡県外

保険診療もできるマウスピース――口腔内装置

110人(18.7%)

による日本初の治療が久留米大学で始まってい478人(81.3%)

124人(21.1%)

354人(60.2%)

ます。久留米大学では精神科と口腔外科と耳鼻科の三つの診療科で無呼吸症候群の治療を開始しました。さらに無呼吸症候群の外来を内科総派遣している常勤医は588人でして、福岡県
内には、久留米市内が21%、久留米市外が60%

合外来にて始めて、無呼吸症候群以外の睡眠障
害を精神科外来で診療継続しています。

の計81%を出しています。福岡県外は19%で、久留米大学病院におけるSAS診療のチーム医療体制

特に福岡県内には常勤医を多く派遣して、各病＜いびきや無呼吸、眠気を主訴に来院＞患者(成人)
アンケート•SAS調査表•睡眠質問紙•体重変化表•エプワース
眠気尺度院と連携をしながら地域医療に当たっていることが分かると思います。

ルーチン検査•一般採血•胸部レントゲン•心電図•呼吸機能検査•血液ガス分析福岡県内4大学研修プログラム参加施設
2018年度 全診療科

頭部MRI
→脳病変の有無

放射線科Dr

10万人対医師数全国平均値でみた比較

産業医大
九州大学

福岡大学
久留米大学

関連
施設数

185
372
152
207

平均以下
地域施設数

27
72
42
68

小児科Dr

口腔外科Dr
診察•SASの病歴聴取•睡眠状態の評価•日常生活状況の把握•他の睡眠障害との鑑別•合併症の聴取（治療歴）•セファログラム→顎顔面形態の評価•いびき音テスト→口腔内装置の適応を検討

合併症•高血圧、虚血性心疾患•肥満、糖尿病•呼吸器疾患•脳血管性障害

耳鼻科Dr
診察•上気道内視鏡撮影→形態学的診断（閉塞部位の推測）→手術や鼻の処置の適応を検討

呼吸器Dr

循環器Dr

消化器Dr

脳外科Dr

外科Dr

麻酔科Dr

内分泌Dr

PSG(睡眠ポリグラフ検査)→SASの確定診断
全科によるカンファレンス → 総合的治療方針の決定

福岡県内
大学病院

患者(小児)

精神科Dr（睡眠専門）

福岡県内
平均以下比率

CPAP 療法

口腔内装置

手術

呼吸器Dr

口腔外科Dr

耳鼻科Dr

精神科Dr

14.59%
19.35%
27.63%
32.85%

減量
合併症の治療(栄養指導, 運動療法)
リハビリ
栄養部
テーション部

久留米大学病院において睡眠時無呼吸症候群の総合的なチーム医療体制を日本で初めて作り

久留米大学は医師数の少ない地域との連携比率が高く、地域医療への貢献度が高い。

上げました。それまではずっと精神科、歯科、耳鼻科の三つの診療科で行っており、そこに小平成30年度 福岡県地域医療支援センター運営委員会（平成30年10月3日)を基に作成

これは初期研修プログラムの参加施設を示し

児科、呼吸器などの12の関係診療科と、減量とています。四つの大学病院における、福岡県内

いうことで栄養部、リハビリテーション部も含の医師数の少ない地域にどのぐらい関連施設がめた、チーム医療体制を2002年から敷いていまあるかをあらわしています。このデータでは久す。

− 67 −

この三つを聞けばほぼスクリーニングできると循環器疾患とうつ病および睡眠障害との関係いう結果でした。

・ 近年、欧米では循環器疾患とうつ病、睡眠呼吸障害を含む睡眠障害との関連性が注目されている。

パルスオキシメータによる中等度以上のSASの抽出・ 本邦では、この点に関しまだ大規模な調査は行われておらず、循環器疾患に併存するうつ病や睡眠障害を積極的に診断し治療することの重要性については、十分なコンセンサスが得られていない。

（n= 138）

3%ODIのcut off値を7.57とした場合のSASの罹患群(N=455)
中等度以上のSAS:
56 / 138 (59.4%)

AUC : 0.8879

3%ODI : 7.57
感度 = 0.9531
特異度 = 0.8571

（%）
70.0

69.7
58.5

61.7

60.0

50.4

52.1

female肥満あ 肥満無
り
し

50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0

ALL

male

循環器患者のSAS抽出には、3%ODIで7.5のの c u t o f f po i n t が 適 切
全体で約6割、非肥満群でも過半数が中等度以上のSASを罹患

中等度以上のうつは6％, 軽度のうつは20％
PHQ-2は中等度以上のうつの抽出に有用

さらに、無呼吸症候群がどのぐらい循環器疾
500

464

450

うつ症状の割合 (n=627)

患に併存するかというので、これはパルスオキ

１．物事に対してほとんど興味がない、または楽しめない
２．気分が落ち込む、憂うつになる、または絶望的な気持ちになる
３．2週間以上続く不眠

400
350

74.0%

シメーターと睡眠ポリグラフ検査（PSG）で見

1. PHQ-2による中等度以上のうつの抽出300

感度 94.4, 特異度 67.2

250ているのですが、循環器疾患で入院している方

2. PHQ-3による中等度以上のうつの抽出200

感度 100, 特異度 40.9
127

150

の60%が閉塞性・中枢性の無呼吸症候群でした。

3. PHQ-2による軽度以上のうつの抽出100

感度 77.3, 特異度 78.0

20.3%

50

36

5.7%

0

抑うつなし (0-4点）

軽度 (5-9点）

男 性 が60%、 女 性 も50%で す。 肥 満 の 方 で は

4. PHQ-3による軽度以上のうつの抽出

中等度以上 (10点以上）

感度 97.5, 特異度 51.3

69%、ほぼ70%、肥満でない方でも52%という
なぜこのように多くの診療科が協力していることで、循環器内科に入院している方は、肥満かというと、まず一つ例を挙げますと、循環器でなくても２人に１人が無呼吸症候群で、無呼疾患と鬱病や睡眠障害とは密接な関係があるこ

吸症候群の治療をしないとベースにある循環器とが欧米では報告されていましたが、日本では疾患の予後も悪くなる可能性が示唆されていまほとんどそういう研究が行われていませんでしす。これらの結果から、循環器の先生方に睡眠た。久留米大学の循環器内科に入院する患者で障害の診断チーム、治療チームへ入っていただ

同意が取れた人には全員、鬱病の評価尺度をくことに意味があることが分かると思います。

取って、循環器で入院した患者さんがどのぐら
い鬱病を併存しているのか見ました。軽症の人が20%、中等症以上の人が5.7%でした。
循環器の先生方に鬱をスクリーニングしてもらうときは、一般的にはPHQ-9といって、九つの質問で鬱をスクリーニングをするのですが、その中の２項目、「気分の落ち込みはあります

小児の睡眠時無呼吸症の影響● 身体発育の遅れ（成長ホルモン↘、食欲低下）● 脳機能発育への影響（学業成績の低下、キレやすい性格、ADHDのリスク↗）● 夜尿● 生活習慣（睡眠覚醒リズムの乱れ、遅寝遅起き）● 胸郭の変形（漏斗胸）● 顎顔面発育の抑制（将来の成人無呼吸症発症リスク↑）
睡眠時無呼吸症では本来もつ成長の能力が抑制されてしまうか」と「興味関心の低下がありますか」だけでスクリーニングが可能として使われています。
しかし、その二つでは、中等症以上であれば感次に、小児科も密接に関係していまして、例

度は94%ですが、軽症の場合は77%まで下がり

えば小児の睡眠時無呼吸症候群であれば、成長ます。つまり、軽症の鬱病の場合はこの二つのホルモンが低下して身体の成長・発育が遅れる

項目だけでは鑑別できません。

とか、あるいは脳機能発育の低下が起こってそこで我々の大学では、「眠れていますか」

ADHDのリスクが上がることが分かっています。

という項目を加えて、この三つを聞けばスク

あと夜尿、生活習慣の乱れ、漏斗胸になったり

リーニングはできると提唱しています。これだとか、あるいは顎顔面発育が抑制されて、成人と、中等症以上の人では感度が100%、そして後に無呼吸になりやすいことが示されています。

軽症の人でも97.5%になります。「気分の落ち込

子供の睡眠障害をいかに早期に診断・治療してみ」と「興味関心の低下」と「眠れていますか」、

いくかが成長・発達に大きく関わっています。

− 68 −COVID-19患者のうつ・不安・睡眠障害

コロナ禍がもたらした睡眠課題について①

新型コロナウイルス感染拡大の影響で5人に1人が「睡眠の質が悪化」• 31の観察研究，5153名の患者データのメタ解析
うつ 45% （PHQ-9は5点以上，SDSは50点以上）
不安 47% （GAD-7は5点以上など）
睡眠障害 13-60% （ISI8点以上など）
一般人口ではそれぞれ33.7%, 31.9%, 20.1%とされており，
それらよりも高い。

③原因： 1）不安やストレスで考え事が続く、2）遅寝遅起きの習慣化、3）生活リズムの乱れ④対策： 起床時刻を一定にし、朝の光を浴びて生活リズムを整える

引用：「ウーマンウェルネス研究会」によるコロナ禍の睡眠に関する意識について、首都圏に住む882人にインターネット調査（Deng et al.: Ann N Y Acad Sci 1486:90-111, 2021）

COVID-19にかかると鬱も不安も睡眠障害も増えるということです。

コロナ禍がもたらした睡眠課題について②

睡眠の質はコロナ感染リスクにも影響

ワクチン接種後に免疫反応低下を示すと考えられる病態

睡眠負債・睡眠の質が悪いと① 感染リスクが高くなる② 免疫力が低くなる③ ワクチンを接種しても抗体ができにくい④ 感染した場合、回復が遅く重症化しやすい

ス トレス （ 短 期 ・ 長期） ・ 不安

感染した人は睡眠の質が悪い
運動不足

うつ

うつ，喫煙は慢性炎症と関連があるといわれ
ている。

免疫反応
低下

感染者の35.4％は、睡眠時無呼吸症候群にかかっており、
感染しなかった人たちの無呼吸の頻度は2.7％。
13.1倍も多かったのです。
新型コロナの感染者では睡眠時無呼吸症候群の罹患者が1

大量飲酒

不眠

【図表】睡眠時無呼吸症候群の治療効果 （出所）He, J., et al., Mortality and apnea index in bstructive sleep apnea.Experience in 385 male patients. Chest, 1988. 94[1]:p.9-14.

喫煙これはコロナ禍の中で睡眠障害が22%増えていることを示しています。眠りが浅い、夜中に（Madison et al. Perspect Psychol Sci. 2021 Mar;16(2):191-203. doi:
10.1177/1745691621989243.をもとに大江美佐里作成 ）何度も起きるという訴えがコロナ禍の中で増えワクチン接種後に免疫反応が低下するものとています。睡眠が不足すると免疫力が下がりまして六つが明らかになっています。鬱病、ストすので、感染リスクも高くなり、重症化しやす

レス、運動不足、大量飲酒、喫煙、不眠、これいということも分かっています。

らがワクチン接種の効果を下げてしまう、免疫力を下げると言えます。

興味深いのは、コロナ感染者の35%は無呼吸症候群にかかっていることです。感染していな
い人は2.7%ですから、13倍多いということです。
これは何を意味しているかというと、コロナになったから無呼吸症候群になったのではなくて、無呼吸症候群の人はコロナにかかりやすいということが示唆されます。睡眠が障害されると免疫力が下がってコロナにかかりやすいという要因が考えられます。コロナ禍では睡眠自体も障害されやすく、特に無呼吸症候群の人がコロナ続きまして、これはコロナ禍の中で自殺者がにかかりやすい、かつ、重症化しやすいと言え増えてきたということを示します。平成10年かると思います。

ら11年間は自殺者が増えていましたが、平成12年から下がっていました。しかし令和２年にこのように増えています。

− 69 −

久留米市では、久留米大学と医師会と保健所と令和2年の自殺の特徴：女性・若年連携を取りながら、鬱病にかかると眠れない、食欲がない、あるいは体が疲れやすい等の身体症状• 自殺者が増加するのはリーマンショック直後の2009年以来• 女性の自殺者は7026人。935人（15％）の増加。20歳未満，20代と若年層で増加率が高い• 小学生14人（＋6人）、中学生146人（＋34人）、高校生339人（＋60人）。前年を25％上回り、1978年に統計を取り始めて以降、最も多くなっているがあらわれやすいので、精神科に紹介するシステ
ムをつくっています。連携しながら鬱病を早期発見・早期治療することによって重症化を防いで（厚生労働省資料）

自殺を減らしていく目的で、福岡県医師会とも“7月下旬の男性俳優の自殺によるウエルテル効果は1週間，9月下旬の女優の自殺報道後は1～3週間程度，統計学的に有意な増加が認められました。実際，10月に増加した自殺者数に占める女性の割合も高く出ています。ウエルテル効果には不況や雇用環境の悪化といった背景要因
効果（background effect）があり，雇用問題で自殺のハイリスク集団となった女性が，有名人の自殺報道にさらされたことで自殺が誘発されたと考えられます。”

連携しながらやっています。また弁護士会、司(本橋豊，金吉晴：医学界新聞2021年4月5日号)

法書士会なども無料で対応してくれるという久自殺者が令和２年に増えたのは2009年以来と留米方式という仕組みで現在も継続しています。

いうことで、特に女性と子供の自殺が増えていかかりつけ医から精神科医への紹介件数（～R3年度）（13,224人）

ます。

件

H29年度
H29年度

今は筑後全体の８医師会でこのような仕組み
で行っています。久留米市のかかりつけ医から久留米市でも平成22年から鬱病自殺対策を精神科医への紹介が、平成22年から令和３年ま行っていますが、令和２年にこのように増えてでで１万3,000人ぐらいになっています。

います。

平成23年度

平成24年度

平成25年度

平成26年度

平成27年度

平成28年度

平成29年度

平成30年度

令和元年度

令和2年度

令和3年度

令和4年度

性別・年代別に見た自殺者数〈平成23年～令和2年の累計〉

これは研修会のときに、我々が作ったDVD
これは久留米市の自殺者の性別を示したグラフですが、男性が多いことがわかります。
自殺対策「久留米方式」の概要
弁護士会

救急救命

司法書士会

DVDで研修ができるようになっています。
久留米市 こども子育てサポートセンター（2017年10月～）

セーフコミュニティ
安全安心のまち久留米

自殺未遂者の再企図防止

法律問題

を 福 岡 県 の 全 て の 医 師 会 に 配 布 し て、 こ の

市役所 16階（医師・PSW）

ゲート キーパー

かかりつけ医

専門医

医療保険（紹介状）（精神科病院・
精神科クリニック）

紹介

（内科等）

市民
不眠で受診

報告

うつ病ネットワーク事務局（13精神科病院PSW）

照合

行政
（保健所）

調査・集計
未受診者や紹介患者の
転帰を把握

•

大学病院、精神科病院協会会長、行政、PSW、弁護士が集まり、月に1回の連絡会議を開催•

年に2回かかりつけ医・精神科医連携研修会を開催− 70 −

母子手帳の改定

2023/3/16

さらに、子供と妊婦さんの支援を行う目的で、また、先生方は御存じの方も多いと思います

こども子育てサポートセンターを2017年から久けど、母子手帳が10年ぶりに改定されまして、

留米では立ち上げています。ここには保健師さ

今年の４月から母子手帳の中に子供の睡眠と保んや助産師さんがいて、母子手帳を受けたとき護者の睡眠というのが入りました。これは母親から、例えば独り親とか望まれない妊娠、あるが睡眠を取りづらいことで産後鬱病から自殺に

いは母親が精神疾患にかかっているなどの問題つながったり、子供の睡眠が十分取れないことがある場合には家庭を訪問する等の、妊娠期かが成長・発達に大きな問題を起こし、発達障害

ら出産、そして乳幼児期、学童期、思春期、久の原因にもなりえるため母子手帳に睡眠の項目

留米では18歳までサポートする体制を取っていが加わっています。

ます。これはもともとフィンランドのネウボラ

小児の睡眠時無呼吸症の頻度が日本に入ってきて、妊娠期から小学校に上がるまでの支援ということだったのですが、不登

小学生のいびきは25.5%

校や虐待、あるいは子供の鬱病とか発達障害な

睡眠時無呼吸症は 3.5%

日本学校保健会（睡眠時無呼吸症候群調査委員会：21小学校：男児848、女児772名）
Sleep Breath. 2014 May;18(2):359-66. Prevalence of obstructive sleep apnea
syndrome in Japanese elementary school children aged 6-8 years.1 Kitamura T1,
Miyazaki S, Kadotani H, Suzuki H, Kanemura T, Komada I, Nishikawa M, Kobayashi R,
Okawa M

どへの対応が必要であるため18歳まで支援することになり日本で初めての取り組みとして、久留米方式として全国に広がっています。
実際には未診断の患児が相当数潜在していると考えられる

こども子育てサポートセンターを中心とした小児科、産婦人科、精神科の連携

先ほど子供の無呼吸の話をしましたけど、子

1. 母親の妊娠期から出産後、さらに子育て期を支援する．
妊婦健診は今まで産後4週間後のみであったが、産婦人科医が2週間後にも施行することで産後うつや子どもへの虐待の早期発見・予防につながる

供のいびきが25%ぐらいで見られます。一方、無呼吸はきちんと診断されていなくて3.5%と言2. 子どもが高校を卒業するまで切れ目なく支援することで、養護教諭や非常勤で小、中、高校をカバーしている社会福祉士や臨床心理士らと連携して児童生徒の変化に気付き、小児科医師へつなげる．その結果、子どものうつ病、虐待、不登校、引きこもり、発達障害などの早期発見・治療が可能となる．

われていますが、見逃されている可能性が高いと思われます。

こども子育てサポートセンターを介して小児科、産婦人科と精神科の連携をより円滑にし、メンタルケアサポートを行うことが女性や子どもの自殺対策につながる

小児検診で睡眠のチェックはおこなわれていない（妊 婦 健 診）

ここでは、医師会の小児科・産婦人科と精神母子保健法科で連携を取りながら、母親の妊娠期から出産（新生児訪問）
１歳６か月児健康診査
3歳児健康診査

後、子育てをする中での援助、そして子供たち

学校保健安全法の支援を行っています。

就学時健康診断
児童生徒等の定期の健康診断
（小学校）
（中学校）
（高等学校）

小児の無呼吸症をチェックするチャンスはたくさんある

したがって、母子手帳の中に睡眠の問題が入ったことによって、妊婦健診から新生児健診、そしてさらに学校健診で、子供の無呼吸、睡眠− 71 −

障害をチェックしていくことが、子供の成長・

大学入試センター試験成績

発達につながると考えています。

午睡実施
1.2000
明 全 1.1800
善 科 1.1600／目
全 平 1.1400
国均
1.12001.1000（

睡眠は少子化や子どもの自殺にも関与する• 睡眠不足の女性は不妊率が8～16％上がる）• 無呼吸症候群の妊婦は流産率が2～3倍上がる• 妊婦の睡眠不足は出産する子どもの神経発達症の割合を約2倍上げる

H14 H15 H16 H17 H18 H19• 男性の睡眠不足はテストステロンを15％減少させ、精子濃度を30％悪化させる

年度

全１１科目の平均点の対全国倍率（明善高校÷全国）は、午睡を実施したH18入試から11.16倍から1
1.19倍に着実に上昇している。

• 小学生の睡眠不足は自殺願望と自傷行為の有無と顕著に相関する

昼寝（午睡）の効果

睡眠の改善は少子化にも大きく関係しています。例えば、睡眠が不安定になると女性の不妊1. 午後の眠気の軽減や意欲・集中力の増加

率が８％から16%上がります。無呼吸症候群の2. 夜の睡眠の質の向上（生活リズムの改善）

妊婦さんは流産率が２倍から３倍上昇します。

3. 心身の安定、保健室使用やクラブ活動で妊婦さんの睡眠不足は子供の神経発達症の割合の怪我の減少を２倍に上げます。さらに、男性の睡眠不足は精子濃度を30%低下させることも分かっていま
次に、高校生における昼寝（午睡）についてす。
この様な報告からも睡眠を改善することが日です。

本の少子化対策につながる可能性が示唆されま

これは2005年から明善高校で実施されておりす。睡眠を介して子供の少子化も改善できるの

お昼寝によって成績が上がったことを示していではないかと考えています。さらに、子供の睡ます。

眠不足は子供の自殺とも関係しているとの報告もみられます。

福岡市がPower Napプロジェクト（昼寝で活力）を開始
令和元年5月29日より睡眠不足が著しい日本人のため、市民や企業にブランケット（Charging Now）を配布し、昼寝はサボりではなく「チャージ」
として活力を増しパフォーマンスの向上、健康維持および仕事や勉強の効率上昇、交通事故の防止につながるとして始動させた．
フードをかぶることで光や音を遮断し、寝顔をみられなくて済み、昼寝に対するネガティブな意識の改善につながる．

高校生における昼寝（午睡）の効用（2005年6月1日より開始）

眠り方改革が始動！！

明善高校での昼寝（午睡）の導入
平日の十分な睡眠時間がとれていますか＜調査方法と対象＞

無回答 0.4%

午睡を試みる前に明善高校全生徒
1004名を対象に事前調査を実施

いいえ
6 1 .1 %はい
3 8 .5 %

調査日は平成17年5月。
平日の平均睡眠時間
0
４時間未満

10

20

30

40

50

（%）
60

午後の授業中、我慢できない強い眠気をかんじることがあるか

0 .9

い い え1 0 .5 ％9 .3

４時間～５時間未満

無回答
1 . 9%

3 7 .4

５時間～６時間未満

4 2 .7

６時間～７時間未満

8 .6

７時間～８時間未満
８時間～９時間未満

0 .6

９時間～１０時間未満

0 .3

１０時間以上0 .1

はい8 7 .6 %平均 5時間45分

福岡市では、Power Napプロジェクトが2019

平均睡眠時間は5時間45分と短く６割の人が睡眠不足を訴え、９割弱の人が午後の授業中に強い眠気を感じている。

年から始まっています。これはお昼寝をすることによって仕事や勉強の効率を上げたり交通事− 72 −

故を防ぐ効果があり、エネルギーを蓄積するた
めにお昼寝をしようということを始めています。

出しています。
健やかな睡眠で未来を開く～健康増進や生活の質（QOL）の向上～
1.
2.
3.
4.

生活習慣病・癌・精神疾患等の疾病の予防・治療
働き方改革や生活の質の向上
子育て支援（子どもの成長・発達）
虐待・ひきこもり・自殺対策• 健康寿命の延長• 幸福度の向上• 少子化対策〈睡眠健診でからだ・こころの健康管理〉〈睡眠科の標榜を実現し、睡眠医療のシステム構築〉

日本が今抱えている健康寿命の延長、幸福度
ちょうど午後２時から４時という時間帯は一の向上、少子化対策には、睡眠が密接に関係し

番眠い時間帯です。その時間帯の前に20 〜 30ています。産後健診や小学校や中学校での学校分の短時間のお昼寝をすることによって覚醒度

健診、さらに特定健診に睡眠健診を含めて、睡を上昇させ意欲を高め、エネルギーを蓄えると眠の問題を見える化することによって受診先がいう目的です。

必要となります。そこで「睡眠科」を標榜する医療機関が増えれば早期診断や治療が可能とな【自由民主党】田村 憲久
古川 俊治【立憲民主党】中島 克仁【日本維新の会】梅村 聡【公明党】古屋 範子【国民民主党】古川 元久

国会議員各位ります。またかかりつけ医の睡眠科の受診後に、睡眠学会の専門医、専門施設と連携を取りなが

超 党 派 「 国 民 の 質 の 高 い 睡 眠 の た め の 取 り 組 み を 促 進 する 議 員 連 盟 」（略称：睡眠議連）設立総会の御案内

ら診断・治療をより高めていく医療システムを構築していくことを構想しています。この仕組

さてこの度「国民の質の高い睡眠のための取り組みを促進する議員連盟」を、別添設立趣旨の通り、発足させていただく事になりました。つきましては、下記の通り設立総会を開催いたしますので、ご参加賜りま
すよう、何卒よろしくお願い申し上げます。

みを久留米市、福岡県から発信したいと思い、

記
１．日時：

令和４年11月22日（火）9:00-10:00

２．場所：

衆議院第２議員会館 B1F 第４会議室

３．議題：（１）規約・役員について

一昨年亡くなられた松田会長、当時の久留米の田中医師会長、大久保市長、そして久留米大学（２）睡眠学会よりヒアリング（３）その他で協力し睡眠健診を始め、それによって健康増

最後に、昨年の11月22日に超党派の「国民の進や健康寿命の延長の実現を目的とした記者発

質の高い睡眠のための取組を促進する議員連

表も行いました。医師会の先生方を始め国会議盟」を立ち上げました。私は今、睡眠学会の理員の先生方の力を借りて、夢の実現に向かって事長をしており、設立総会にて講演させていた

進んでいきたいと考えています。

だきました。

ビジョン（大学の将来像）
設立時の会員22名

No

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

役職

会長
事務局長

幹事長

氏名

所属

梶原大介
亀岡偉民
塩谷立
自見はなこ
田村憲久
古川俊治
星北斗
三ツ林裕巳
務台俊介
逢坂誠二
源馬謙太郎
宮口治子
一谷勇一郎
市村浩一郎
片山大介
鈴木宗男
藤巻健太
中川康洋
古屋範子
伊藤孝恵
田中健
古川元久

自民
自民
自民
自民
自民
自民
自民
自民
自民
立憲
立憲
立憲
維新
維新
維新
維新
維新
公明
公明
国民
国民
国民

私達の目指す教育

選挙区

参-201
衆1-1006⚫ 世の中の多様化に順応できる
実践的人材の育成⚫ 優れた医療人の育成

衆2-1211
参-504

衆1-902
参-718
参-322

衆2-522

私達の目指す社会貢献・地方創生⚫ 地域との連携及び産学官との連携強化⚫ 疾病予防・診断・治療による健康
寿命の延伸⚫ 健康経営（睡眠経営）の推進

衆1-403衆2-517
衆1-624

私達の目指す研究参- 206

私達の目指す医療衆2-507⚫ 先端的研究の世界への発信⚫ 地域に根ざした臨床研究を通じた地域への貢献衆2-1203
参-721

参-1219衆2-320⚫ 地域に根ざした医療の推進⚫ 高度先進医療（がんゲノム医療）⚫ 働き方改革（睡眠改革）

衆2-919衆2-502参- 1008
衆1-712

最後のスライドです。久留米大学のビジョン

衆2-1006

田村元厚生労働大臣が会長で、幹事長に古川としてこの四つを挙げています。教育は、まず元久さん、事務局長に古川俊治さんを含め、国医療人の育成です。研究としては、臨床研究を会議員22名により設立され、現在は30人に増え通じた地域への貢献です。そして医療は、先ほています。また、「睡眠科」の標榜の要望書を、どお話ししましたように、連携しながら地域医

羽生田副厚生労働大臣を介して厚生労働省に提療を推進していくことです。そして、目指すと− 73 −

ころは社会貢献です。この四つのビジョンを掲げて、今後も久留米大学は医師会の先生方と協力をしながら、より地域医療を発展させていきたいと考えております。
以上です。どうもありがとうございました。

− 74 −

「ウィズコロナと永続性を求める
福岡大学の将来構想」

福岡大学

昭和ᵗ年頃ᵆᵖᵗ年前ᵇ、七隈校舎本館建築

福岡大学
学長



朔

啓二郎

第ᵏᵓ回福岡県医学会総会
シンポジウム

福岡大学は今から89年前につくられました。

ᵐᵎᵐᵑ年ᵐ月ᵓ日（日）多分、私の学長室はこの写真の真中あたりだと

ウイズコロナ
と永続性を
求める福岡
大学の将来
構想

ᵢᶖ サイネージ

思いますが、城南区にあって、昔は大変田舎でした。
福岡大学設立の経緯‣‫…‥‫‬年（昭和•‫‫‬年）‣‫ …‫‬年（昭和․‣年）‣‫‫…‫‬年（昭和․…年）‣‫‥‧‫‬年（昭和․‪年）‣‫ ‧‫‬年（昭和‥‣年）‣‫• ‫‬年（昭和‥‧年）‣‫․ ‫‬年（昭和‥ 年）‣‫‫ ‫‬年（昭和……年）‣‫• ‫‬年（昭和…‧年）‣‫․ ‫‬年（昭和… 年）‣‫‥ ‫‬年（昭和…‪年）‣‫‫‬‪‧年（昭和 •年）․•‣‪年（平成‥•年）

ᵩᶃᶇᶈᶇᶐᶍ ᵱᵿᶉᶓᵊᴾᵫᵢᵊᴾᵮᶆᵢᵊᴾᵫᵟᵡᵮᵊᴾᵤᵟᵡᵡᵊᴾᵤᵰᵡᵮ（ᵪᶍᶌᶂᶍᶌ）福岡大学の朔でございます。このような機会を与えていただきまして、本当にありがとうございます。今日は「永続性を求める」というお話をさせていただきたいと思います。
Feb 2022

福岡高等商業学校
ᵖᵗ年前
福岡経済専門学校
福岡商科大学（商学部商学科）
商学部第二部増設（商学科） ᵔᵕ年前
福岡大学（法経学部、法学科、経済学科増設）
薬学部
工学部
人文学部、体育学部
理学部
医学部
ᵗ番目
福岡大学病院
福岡大学筑紫病院
福岡大学西新病院․•‣‫‫‬年‣․月、‪‧年して卒業生が学長就任

天神のバス停にも広告

89年前に、主に商学部を中心に設立されましFukuoka University

た。67年前に法学部、経済学部が加わって、「福岡大学」になりました。そして薬学、工学、人文、
体育、理学部、そして医学部は９番目の学部で、最後にできています。昭和47年に私は医学部の１回生として入学しました。３年前に学長になったのですが、85年間、学長は卒業生ではあり ま せ ん で し た。 そ う い っ た こ と で、“Rise
福岡大学は大きな大学ですが、今まで宣伝を、（みんなで一緒に駆け上がっていこうwith Us”

ほとんどしておりませんでした。私が３年前によ、そして共に育つ）というスクールモットー

学長になって、こういうデジタルサイネージ、をつくりました。

電子掲示板ですけれども、西日本各地に置いて福岡大学がなぜ医学部を？

います。これは中央郵便局の前ですが、大丸や三越のバス停にもこのような電子掲示板を置い

東の慶応、西の福大昭和ᵒᵖ年ᵗ月 福岡大学学園通信全学を挙げて建学の精神に徹し協力一心、総合大学完成の道にいそしむことをお誓いしご挨拶とします。

てます。大学をアピールすることが重要だと考えたからです。大学の存在をアピールすること
によって、企業の人事部の評価が上がると言われてます。ちなみに福岡大学のスクールカラー
は「えんじ」です。

「福岡大学がなぜ医学部を？」ということですが、昭和48年の福岡大学学園通信に当時の河− 75 −

原学長が書かれているところによると、「建学

私は言葉を作るのが好きなので「3 hospitals,の精神に徹し、総合大学完成の道にいそしむこ

1 team」を掲げました。福大病院・筑紫病院・とをお誓いし、御挨拶とします」とありますの

西新病院の福岡大学の三つの病院をワンチーム

で、福岡大学は総合大学を目指したと考えます。

として取り組む。そして、赤字の原因でなく、今、私立の大規模総合大学は、慶應や日大、東海、「赤字の真因」を突き詰める。医療材料とか薬

近畿、そして福大等がありますが、私が入学した剤費とか、各病院で勝手なことをやっていたらときに、当時の教授たちは皆さん、「東の慶應・

全くうまくいきません。三つの病院長は学長指西の福大にする」と言われておりました。当時名として、その病院長の上に総病院長制度をつより大学としての格差は緩和されたと思います

くりました。ですから、全てが一律になっていけれども、「躍進する福岡大学」と思っています。

ます。

かん わ

学校法人は意思決定プロセスが重要なので、令和ᵑ年度私立大学等
経常費補助金西日本（大阪以西）ではトップ

権限と責任を明確にして、経営と教学を完全に分けました。これは、以前から在籍されている先生方にとってあまり面白くなかったみたいですけれども、やはり経営と教学の会議体を変えないと大学は変わらないと思います。

大学・短大
約ᵗᵎᵎ校中ᵖ位

なお、学長に就任してから、法人全体の経常収支差額が黒字化しました。当然コロナ補助金

ᵏᵎ位からᵖ位へもありますが、永続性のためにフルモデルチェ

福岡大学がどの程度の大きさかといいますと、
私立大学は国から経常費補助金を頂いています。
税金をもらうということですので、厳格な運営をしないといけないというのが国の姿勢です。
私立の大学・短大が900校位ある中で、令和３年

ンジングをした結果です。改革は継続するつもりです。

躍進する福岡大学
九州・山口１２大学医師国家試験
新卒合格率 ᵬᶍᵌᵏhttps://nlab.itmedia.co.jp/research/articles/1176282/6

度は８位になっています。それでも九州大学と比べると十数分の１の補助金しかありませんが、令和３年度は近畿大学を抜きましたので、多分、西
日本では一番大きな私立総合大学だと思います。
福岡大学のバジェットは年間で約900億円で、そのうちの68%が医学部、病院、薬学部からの九州の企業 社長
１位 福岡大学
２２３３人
２位 九州産業大学 １１２１人
３位 日本大学
１０８８人
４位 西南大学
６２３人
５位 慶応義塾大学
５５５人 帝国データバンク九州支店

収益です。ですので、医学部、病院、薬学部を「躍進する福岡大学」として、いつも新聞とうまくマネージしないと大学全体がうまくいか

か雑誌に頻回にだしています。大濠高校や大濠ないと考えています。

中学校の生徒さんたちが福岡大学に訪問します。

病院の経営改革 ⇒ 法人経営の最重要課題

私が医学部長のときに始めたんですけれども、医学部に行きたい人はたくさんいるんですね。

ᵮᶐᶍᶈᶃᶁᶒᵘ ３ ｈᶍᶑᶎᶇᶒᵿｌᶑᵊᴾᵏᴾᶒᶃᵿᶋ （ᵑᵦᵏᵲ）
赤字の真因： 医療材料、薬剤、人事
３病院長：
学長決裁
総病院長制度を策定
看護部長：
選考委員会
病院教授選考： 全国公募などしない経営を安定させる、ᶍᶒᶆᶃᶐᶕᶇᶑᶃ健全ではない
意思決定プロセスを明確にして、権限と責任、情報の開示、監事牽制強化
経営と教学の会議を分けた

そういった中学・高校の生徒さんを呼ぶと、200人ぐらい来るんですが、病院の講堂でいろいろ話をします。教授が話をして、生徒さんたちに座長をやってもらいます。この前、「九大の医学部と福大の医学部に合格したら自分は九大に行きたいと思うけど、福大に行く理由はありますか？」と生徒さんたちが質問していて、小玉つまり、病院の赤字が法人の赤字になります
し、病院の黒字が法人の黒字になります。

医学部長が「令和３年度九州・山口の12大学で国家試験新卒ナンバーワンは福大じゃないか」− 76 −

と言っていました。

学長メッセージ
ᶔᶍᶊᵌ
配信日
タイトル
ᶔᶍᶊᵌᵏ ᵐᵎᵐᵏᵌᵎᵒᵌᵏᵑ キャンパス構想（その1）ᶔᶍᶊᵌᵐ ᵐᵎᵐᵏᵌᵎᵒᵌᵐᵖ 卒業式と入学式
ᶔᶍᶊᵌᵑ ᵐᵎᵐᵏᵌᵎᵔᵌᵎᵗ コロナ対策（その2）ᶔᶍᶊᵌᵒ ᵐᵎᵐᵏᵌᵎᵖᵌᵐᵓ 意思決定プロセス（その1）ᶔᶍᶊᵌᵓ ᵐᵎᵐᵏᵌᵎᵖᵌᵐᵔ キャンパス構想（その2）ᶔᶍᶊᵌᵔ ᵐᵎᵐᵏᵌᵏᵎᵌᵐᵎ コロナワクチンの職域接種ᶔᶍᶊᵌᵕ ᵐᵎᵐᵏᵌᵏᵎᵌᵐᵓ キャンパス構想（その3）カーボンニュートラル達成とキャンパス構想
ᶔᶍᶊᵌᵖ ᵐᵎᵐᵐᵌᵏᵐᵌᵐᵐ 大学敷地内全面禁煙
ᶔᶍᶊᵌᵗ ᵐᵎᵐᵐᵌᵎᵏᵌᵐᵖ コロナ対策（その3）と感染症対応の寮と病院とナイチンゲールの話ᶔᶍᶊᵌᵏᵎ ᵐᵎᵐᵐᵌᵎᵐᵌᵐᵒ 研究倫理（その1）ᶔᶍᶊᵌᵏᵏ ᵐᵎᵐᵐᵌᵎᵑᵌᵏᵔ コロナ対策（その4）と研究倫理（その2）ᶔᶍᶊᵌᵏᵐ ᵐᵎᵐᵐᵌᵎᵒᵌᵐᵕ 最近の福岡大学（その1）
速報（Bulletin）
ᶔᶍᶊᵌᵏᵑ ᵐᵎᵐᵐᵌᵎᵓᵌᵑᵏ キャンパス構想（その4）グランドデザイン進捗状況
ᵠᶓᶊᶊᶃᶒᶇᶌᵌ 配信日
タイトル
ᶔᶍᶊᵌᵏᵒ ᵐᵎᵐᵐᵌᵎᵔᵌᵏᵓ DEIと正義（その1）研究倫理（その3）ᵠᶓᶊᶊᶃᶒᶇᶌᵌᵏ ᵐᵎᵐᵏᵌᵎᵕᵌᵐᵗ 「東京2020大会」の応援のお願いᶔᶍᶊᵌᵏᵓ ᵐᵎᵐᵐᵌᵎᵕᵌᵏᵐ 最近の福岡大学（その２)ᵠᶓᶊᶊᶃᶒᶇᶌᵌᵐ
ᵐᵎᵐᵏᵌᵎᵖᵌᵏᵖ「命ファースト」新型コロナウイルス感染症の爆発的拡大への緊急声明「コロナワクチン」接種について
ᶔᶍᶊᵌᵏᵔ ᵐᵎᵐᵐᵌᵎᵖᵌᵎᵐ カーボンニュートラル（その2）ᵠᶓᶊᶊᶃᶒᶇᶌᵌᵑ ᵐᵎᵐᵏᵌᵎᵗᵌᵎᵔ 「東京2020大会」応援のお礼 感動をありがとう！
ᶔᶍᶊᵌᵏᵕ ᵐᵎᵐᵐᵌᵎᵗᵌᵐᵐ オープンキャンパスの様子ᵠᶓᶊᶊᶃᶒᶇᶌᵌᵒ ᵐᵎᵐᵏᵌᵏᵎᵌᵎᵒ 喫煙はコロナより危険ᶔᶍᶊᵌᵏᵖ ᵐᵎᵐᵐᵌᵏᵎᵌᵎᵔ 病院経営改革特別委員会（その1）と施設訪問（その1
図書館）ᶔᶍᶊᵌᵏᵗ11月配信予定カーボンニュートラル（その3） ᵠᶓᶊᶊᶃᶒᶇᶌᵌᵓ ᵐᵎᵐᵐᵌᵎᵑᵌᵎᵐ 大学等における新型コロナウイルス感染症の感染状況についてᵠᶓᶊᶊᶃᶒᶇᶌᵌᵔ
ᵐᵎᵐᵐᵌᵎᵓᵌᵐᵕ 学校法人経営状況
学長メッセージ（Appendix）
ᵠᶓᶊᶊᶃᶒᶇᶌᵌᵕ
ᵐᵎᵐᵐᵌᵎᵔᵌᵏᵑ
「正門アプローチの開放的な風景」掲載の絵葉書を作成
ᵿᶎᶎᵌ
配信日
タイトル
ᵠᶓᶊᶊᶃᶒᶇᶌᵌᵖ ᵐᵎᵐᵐᵌᵎᵔᵌᵏᵕ 在学生・卒業生がスポーツで大活躍中ᵿᶎᶎᵌᵏ ᵐᵎᵐᵏᵌᵎᵓᵌᵑᵏ 有信会支部総会での学長挨拶ᵠᶓᶊᶊᶃᶒᶇᶌᵌᵗ ᵐᵎᵐᵐᵌᵎᵔᵌᵑᵎ 学術文化祭が3年ぶりに開催！
ᵿᶎᶎᵌᵐ ᵐᵎᵐᵏᵌᵎᵔᵌᵏᵓ 特待生表彰式での学長からのメッセージ（表彰式でも上映）ᵠᶓᶊᶊᶃᶒᶇᶌᵌᵏᵎᵿᶎᶎᵌᵑ ᵐᵎᵐᵏᵌᵎᵕᵌᵐᵏ 学長が兒玉芽生選手にインタビューᵐᵎᵐᵐᵌᵎᵕᵌᵏᵏ アカデミアとして「命の大切さ」改めて心に誓う～安倍元総理の凶弾に斃れた報に接して～ᵠᶓᶊᶊᶃᶒᶇᶌᵌᵏᵏ ᵐᵎᵐᵐᵌᵎᵕᵌᵏᵏ コロナ感染症 現在の学内の状況 再度、注意喚起します！
ᵿᶎᶎᵌᵒ ᵐᵎᵐᵏᵌᵎᵖᵌᵎᵔ 九州・沖縄女性研究者支援シンポジウムでの学長挨拶ᵠᶓᶊᶊᶃᶒᶇᶌᵌᵏᵐ ᵐᵎᵐᵐᵌᵎᵕᵌᵐᵗ コロナ感染症 現在の学内の状況 再々度、注意喚起します！

ᵒᵒᵎᵎ人教職員

絶え間なく、
ᵐ万人の学生学長‿⁗⁥⁥⁓⁙⁗、 （時々）″⁢⁢⁗⁠⁖⁛⁪‚付録‛ 毎月数回ᶌᶃᶒ送付‴⁧⁞⁞⁗⁦⁛⁠‚速報‛を、
メールアドレスに送る

九州の企業の社長さんには福岡大学卒が一番多いと言われています。これは社長さんの子供が来ているからかもしれませんが、企業家が多いのです。やはり、福岡大学は大きいんですね。
だから、大学全体を維持していくことも、地域の医療に対する重要な貢献ではないかと思っています。
ᵐᵎᵐᵐᵌᵖᵌᵔ～ᵕᵌᵿᶎᶎᵌᵓ ᵐᵎᵐᵏᵌᵏᵎᵌᵎᵏ 学生の皆さんへのメッセージ（キャンパス構想）ᵿᶎᶎᵌᵔ ᵐᵎᵐᵏᵌᵏᵎᵌᵏᵐ 日本中小企業学会第41回全国大会 開催校代表挨拶ᵏᵒᵊᵎᵎᵎ人 オープンキャンパス

それで、私は絶え間なく学長メッセージ（７分〜 10分間のビデオです）を教職員の皆さんへ
メール（学内ポータル）で送っています。キャンパスをどう変えたいとか、コロナにどう対応していくとか。ただし、教職員には「データー

入学志願数確保（ᵓ万人）の学外への持ち出しは禁止」といって送っています。それから、速報ですね。A4で１枚です
ものづくりセンター

けれども。それに付録とかいろいろなものを夏にオープンキャンパスがあります。１万4,000

送って、自分の考え方を教職員の皆さんに知っ

薬学部

法学部

人来ます。すごく人気のある大学だと思います。

てもらっています。

入学試験が昨日から始まっていますけれども、″‒⁈⁛⁥⁛⁡⁠‒⁘⁡⁤‒⁦⁚⁗‒‸⁧⁦⁧⁤⁗誌

将来においても入学志願者数を確保することが重要で、具体的な数字を５万人と私は言っています。コロナの前は５万2,000人の総志願者数でしたけれども、５万人台は維持していきたいと考えております。
内村鑑三先生はキリスト教学者で、「余は如

中長期計画、例えばキャンパスマスタープランに基づく構想を可視化、ブランディング事業としてのᵡᵬを紹介、イメージの共有、外部委員からの評価も高く、ᵱホルダーに郵送

何にして基督信徒となりし乎」という本を英語で書かれたんですけど、その日本語訳がでています。彼は「二つのＪ」、Japan（日本）とJesus

もう一つは「A Vision for the Future」誌で、（イエス様）を大切にされました。私はクリス

これはハードで印刷したものですけれども、こチャンではありませんが、今日は「余はいかにれも４か月に１回、学外の方、ステークホルダー

して福大学長となりし乎」というお話を少しさの方々に送り続けています。

せていただきます。

ᵐᵌ 建学の精神

私は「５つのＳ」を大切にしています。内村福岡大学建学の精神先生の本では、「いかにしてクリスチャンになっ思想堅実 シラバスに落とせない
考え方がすぐれており、独断や偏見に走らず一貫性を持っていること

たかであって、なぜではない」とあります。こ穏健中正

れは重要な考え方で、「なぜ」であったら話がハーバード大学
9HULWDV
温和で包容力があり、偏りが なく中庸を備えていること
京都大学
自由の学風
慶応大学
独立自尊
質実剛健 真心を持って責任を果たし、心身ともに健やかで何事にも屈しないこと
帝京大学
自分流
同志社大
良心
積極進取 善いことは自ら進んで前向きに行動
すること
国際基督教
明日の大学

線でなく点になります。いかにして学長になったかという点と点をつなぎ合わせて、その延長線上に常にビジョンがあると思います。皆から推されて学長になったというだけなら、今から大学、特に私立大学はそうですけれども、建の時代、大学をマネージできないと私は思って学の精神が重要で、先ほど久留米大学の内村学います。

長も建学の精神に触れておられましたけれども、− 77 −

福岡大学はなぜ福岡大学なのかというところかUs」というスクールモットーも入れています。

ら始まらないといけないんですね。また、「思

入学式・卒業式で、と Five Ss のマスク配布

想堅実」とか「穏健中正」とか言ったって今の若い人たちには全く理解できません。国は、「建学の精神をシラバスに落とせ」と言っています。
シラバスというのは学習要綱のことですが、４建学の精神

つの四字熟語は長過ぎて落とせないですね。ほかの大学の建学の精神ですが、ハーバードはVeritas（真理）ですね。それから帝京は「自分流」、同志社は「良心」です。この感じだったら、
例えば「良心に従って問診をしろ」とか、「良

これだけでは足りないので、入学式・卒業式

心に従って研究の開発をしなさい」とかいろい用のマスクを作って、卒業式のときは「一緒にろ書けますので、とにかく短くと考えました。

駆け上がっていこうよ」という意味で「Risewith Us」、入学式のときは「 5 S 」のマスクをFukuoka University’s Five Ss

５つのᵱ

配布してます。

based on Founding principles

建学の精神を英語でSteadySensible
Sincere and Strong
Spirited

思想堅実
穏健中正

質実剛健

積極進取

様々なステークホルダーが理解できるもの

学長になったときすぐに、さっき「５つのＳ」
を大切にしていると言いましたけれども、建学の精神を英語にしました。大学案内等は英語版があるのですが、建学の精神は英語になっていません

２か月前に大学基準協会の認証評価を受審しでした。それで「思想堅実」は「Steady」、「穏ました。大変良い評価でした。この「 5 S 」に

健中正」は「Sensible」、「質実剛健」は「Sincere

関しては、「建学の精神を 5 S という簡明な英and Strong」、「積極進取」は「Spirited」と、「５語表記に置き換えて、大学固有の価値を広く国つのＳ」で表しています。教学の長は学長です

内外に印象付ける試みとして評価できる。特筆ので、建学の精神を「 5 S 」との簡単なニック

すべきは、建学の精神を分かりやすくしている

ネームで表現すると言っています。
「福岡大学

ことだ。端的な表れが 5 S として表示していは何ですか？」ときかれたら、「 5 S 」ですね。

る」、そういう総評をいただきました。令和５年３月に最終結果をいただきますが、大変うれ

どのように公開していますか？

しく思っています。大学基準協会の評価では、

ᵰᶇᶑᶃ ᶕᶇᶒᶆᴾᵳᶑᴾ号

社会連携・社会貢献が高く評価されて「Ｓ評価」になっていて、福岡大学の地域貢献や医療の貢建学の精神献を高く評価していただきました。

大学の中を走るバスにも「Fukuoka University’s
Five Ss」 と 書 い て い ま す。 こ こ に「Rise with− 78 −

紙に書いていただきましたが、私も「思うは招ᵮᵿᶗᵮᵿᶗドームᵒᵓ個分の広さく」（植松努、思うは招く、TEDx 参考）と思っ

ᵗ学部ᵑᵏ学科、ᵏᵎ研究科ᵑᵒ専攻、ᵐ万人の学生、
ᵒᵒᵎᵎ名の教職員、約ᵐᵖ万の卒業生、一大アカデミッククラスター ワンキャンパスています。私は福岡大学には泣きながら入学したのですけれども、入ったからには一番になってやろうと思ってずっと勉強だけはよくしていました。
１年生の時も１番で、３年生、４年生も特待

サッカー場
プール

陸上競技場
総合体育館

生。特待生になると文科系の授業料がタダにな

ラクビー場

ります。

福岡大学はPayPayドーム45個分の広さを城南区に持っています。特にスポーツがさかんで、多分、今日の四つの大学の中でも一番だと思います。
ᵐᵎᵐᵎ東京オリンピック・パラリンピック
・兒玉芽生選手（人文学部教育・臨床心理学科４年生）
陸上女子４×ᵏᵎᵎｍ リレー
今年６月の日本選手権では女子ᵏᵎᵎｍ、ᵐᵎᵎｍ共に優勝。女子短距離界の新エース。

・藤野遼選手 （２０２０年商学部卒業）
女子ＳＬ４ （立位・下肢障がい） クラスのバラバドミントン
在学中には国際大会での優勝も経験。

・梅野隆太郎選手 （２０１４年スポーツ科学部卒業）
野球（捕手）。阪神タイガース正捕手としてオールスターにも出場し大活躍中。

これは５年生のときの特待生の表彰状ですか．金丸晃輔選手 （２００７年附属大濠高校卒業）

ね。

バスケットボ←ノレ、現在、Ｂ．ＬＥＡＧＵＥ の島根スサノオマジック所属。

．上野由岐子選手（２００１年九州女子高校〔現：附属若葉高校〕卒業）
ソフトボール（投手） ᵐᵎᵎᵖ年北京五輪に続き今回も金メダルに貢献。

上野由岐子選手

ソフトボールで、ᵐ回金メダル

諦めなければ夢は叶う

６年生のときも一番だったから、卒業式で卒業生総代になりました。自慢しているわけです。

東京オリンピック・パラリンピックで、卒業

卒業式のとき当時の河原学長から卒業証書を

生では、皆さん御存じの阪神タイガースのキャッ医学部総代としてもらったんですけれども、私チャーをしている梅野隆太郎さんが金メダルをはもともと横着だから、卒業証書をもらうときもらいました。

に「私は将来必ずそこに立っている」と心の中それからもうお一人、ソフトボールのピッでつぶやいていました。そのことは私の同級生

チャーで、福岡大学附属若葉高校の前身の九州の多くは知っていますが、確かに、思うことが女子高出身の上野由岐子さんが金メダルを獲得重要だろうと思っています。

されました。この前、学長室に来られましたけ
れども、金メダルを２回もらう人は全然違います。金メダルを初めて触りましたけれども、１キロぐらいあるようです。すごく重いメダルでした。
上野選手から、「諦めなければ夢は叶う」と色− 79 −

ᵐᵎᵏᵖᵌᵒᵌᵏᵌᴾ入学式

私は43年後、そこに立っていました。ですか

これは入学式ですね。祖父母の方々まで来らら、「思うは招く」というのは、大学の永続性れますので、入学式は卒業式より大きいです。

にとって一番の重要なポイントになるのではな

今年の入学式は、通常通り行います。その後、いかと思っています。私は特待生になった人に、

メタバースを利用して、仮想空間の中でも入学

卒業生総代になるまでずっと継続するようにと式を行います。これは日本の大学ではじめての言っています。

試みです。

卒業生と学長について話します。慶應の塾長、

福岡大学

早稲田の総長、久留米の学長、隣の九州大学の「命ファースト」 プロジェクト

新型コロナウイルス感染陽性者確認（福岡地域（福岡市・那珂川市・春日市・糟屋郡等）との比較）（ᵰᵒᵌᵏᵌᵓ～ᵰᵒᵌᵏᵐᵌᵓ）ϵϬ

総長、皆さん卒業生です。福岡大学は85年間卒

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業生が学長にならなかったのは、残念だと私はϴ͕Ϯϵϭ
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（福岡県）

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思っています。結局、大学の永続性というのは

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ちゃいけないことですが、永続性を求めるとき

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優秀な卒業生をつくることだと思います。卒業

本学学生がᵏᵑᵌᵑ％
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にはトップ人材の育成、次世代リーダー達の育

福岡大学

福岡地域
（Zϰ͘ϭ͘Ϯϳ～ϵ͘Ϯϱ）

福岡市（Zϰ͘ϵ͘Ϯϲ～）Zϰ͘ϵ͘Ϯϲ～～ 全数届出の見直
し福岡大学の新型コロナ感染症ですけれども、成に力を入れることが一番重要だと考えます。

去年１月の成人式のときに一気に増えました。

ᵐᵎᵏᵖᵌᵑᵌᵏᵗᵌᴾ 卒業式

ブルーの縦グラフが福大学生さんで、折れ線グ
ラフは福岡市近隣の一般の人たちのコロナ陽性者数です。やはり学生さんが最初にかかって、さっとよくなって、一般住民が増える。学生さんはすごく治りも早いのですが、２万人いる福大生の13.3%がコロナになりました。福岡県民が23.2%です。医師が学長になると、このような統計をとるようになります。
これは福岡大学の卒業式ですけど、コロナの前の卒業式は、福大はものすごく大きいですか
ら、１万何千人が体育館に入ります。

コロナの真っ只中、体育寮と自修寮を建設し− 80 −

ていたんですけれども、途中でストップしまし

一般試験で医学部トップᵏᵓ名程度は学費半額た。
「命ファースト」プロジェクトの中で、寮をコロナ対応型にするということで、お金が何億円もかかりましたれども、３部屋のスペースを２部屋にして、バス・トイレ・洗濯機の空間をとって、スマホを持っていれば、玄関からエレベーターに乗って自分の部屋までタッチレス
で行けるような寮です。朝食と夕食がついて７万円です。多分、六本松でこれだけのマンショ
ンで朝食と夕食がついたらかなりの金額がかか福岡大学医学部は今、一般入試（系統別）でるんじゃないかと思います。私の孫が医学部や65人入学しますが、志願者数は30倍超だと思い薬学部に行くなら、病棟実習等で遅くなりますます。その中でトップ15人は学費が半額になりので、女の子だったら絶対ここに入れたくなるます。15人のうち12 〜 13人位は国立に合格し程きれいなところです。

て行っているので、結局２〜３人が半額になっᵒᵌ 少子化の影響ています。しかし、お金を払ってでも来るよう

九州地区のϭϴ歳人口予測な大学にしないといけないと思っています。

九州全体

カーボン
ニュートラル、
ԍԞӼ排出「実質ゼロ」とは？

ᵐᵎᵐᵎᵌᵑ月卒（ᵐᵎᵐᵎ年度入試）ᵏᵎᵊᵒᵏᵕ人減少（ᵗ％減）

ᵐ ᵎ ᵓ ᵎ 年 ま で に、温 室 効 果 ガ
ス の排 出 量 を、 「 実 質 ゼロ 」にす る 。 ᵐᵎᵑᵎ年 度 にお い て、ᵐ ᵎ ᵏ ᵑ 年 度 と比 べ て ᵒ ᵔ ％ 削
減 を目 指 す 、 さ ら に 、 ᵓ ᵎ ％ の
高 み に向 け て 挑 戦 す るᵐᵎᵐᵒᵌᵑ月卒（ᵐᵎᵐᵒ年度入試）※2024年が一旦の底、
現在の水準に戻ることはない。

排出量減らす回収量増やす

建物省エネ化
電気自動車

地中貯留
植林・緑化
水環境保全
食の無駄低減禁煙等
個体保護

今から九州の18歳人口がものすごく減ります。

水素、太陽光、
風力、再生エネ導入による余剰電力利用

2024年、来年は底になります。それからなかな【図解・経済】ԍԞԆՇՉԲԈӼԆӹՇՉԲԈ排出「実質ゼロ」とは（ӼӺӻԃ年ӻӼ月）：時事ドットコム ӲԻԺԻԺӸԳՃՁӴ

今の福岡大学で一番私がターゲットにしていか上がりません。これは非常に問題です。

るのはカーボンニュートラルです。2050年まで

今後は、「人口減少」、「進学率の頭打ち」、「大学全入」の全てが重なるため、大学間競争が激化。

に温室効果ガス排出量を実質ゼロにするという

出典：文部科学省 将来構想部会（第ϵ期期～）（第ϭϯ回回） 配付資料

ことですが、このことを一生懸命、大学の中で推進しています。

ϮϬϭϴ年
年問題

福岡大学に福岡の文化を創る

ピーク
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大学進学者

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ϮϬϭϳ年 ‣
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年
‣

我々のときと違って、今は子どもが年間80万人も生まれなくて、その50%しか大学に行きません。ですので、大学全入の時代になってきます。潰れる大学もあると思います。少子化問題

スタンフォード大学、プリンストン大学

左下はスタンフォード大学、プリンストン大は切実だと思っています。これが地域医療にも学のキャンパスです。

大きく影響してくると考えます。

大学を変えていく「キャンパスマスタープラ
ン2021」をスタートさせ、去年から明らかに変わってきてます。福岡大学に福岡の文化を作り− 81 −

たいのです。今は完全にこのスライドの様に６月ぐらいから芝生にしていきます。人工芝もなっています。秋にはこうなると思います。キャ

入れて、結構きれいになります。

ンパスの緑化は、ヒートアイランドを抑制し、ここは正門で、奥が建設中の福岡大学病院の本館です。

風の道、光の道をつくる方針です。
グランドデザインとキャンパスの緑化
ヒートアイランド対策

時間がなくて昨年はできませんでしたが、冬はこういうふうにLEDランプで福岡大学を福岡市のデートスポットにしようというのが私の計画です。電源（発電）も学生や若い人達と一緒になって、福岡大学イルミネーションプロジェ
クトの中で考えています。多分、今年の10月の終わり頃からスタートできると思います。

この１年ぐらいで、みるみるうちに大学が変わってきました。数年すると、5 G で無人バスが走るようになります。
グランドデザインとキャンパスの緑化

創エネルギーの実践（再生可能エネルギーの創出）
新プールの屋上総面積
太陽光発電能力
太陽光パネル設置面積：：：

屋上部面積：ӽӶԂӽӺՁӼӼӽӽԽԦ（ӼӾӽｗ×ԃԀӺ枚）
総面積ӼӶӺӽӺՁӼ（パネルӻӶӼԂӽｍӼ）
太陽光発電と蓄電システムの導入
促進と太陽光パネルの遮熱材活用＜ᵐᵎᵐᵏ年の発電状況＞
・プール必要電力： ᵒᵖᵌᵒ万ᶉᵵᶆᵍ年
・太陽光発電量： ᵐᵕᵌᵐ万ᶉᵵᶆᴾᵍ年（ᵏ号館、ᵕ号館、ᵏᵏ号館の電力使用量に相当）・余剰電力→他の施設へ： ᵏᵐᵌᵏ万ᶉᵵᶆᴾᵍ年

サーモカメラによるキャ
ンパスの温度分布状況#棟前広場と舗装道路部

サッカー場と周年記念会館周辺

文系ｾﾝﾀｰ前広場と旧図書館跡

号館屋上と号館の間の樹木部

サーモカメラで建物を撮って温度を調節したり、プールの上に太陽光パネルを置いて、少な
くとも三つぐらいのビルの昼間の電力は稼ぎ出すこともやっています。
今、ここは駐車場なんですけれども、今年の− 82 −

造る、それから水素エナジーで電力などのエネ

福岡大学病院本館感染症患者の受入れ対応 病院計画
感染症発症時の患者搬送ルートの設定、感染症患者搬送時のエレベーターの専用運転‣多くの陰圧室を配置

ルギーをつくる、水素エネルギーの車で学内を感染患者が増えた場合、治療室及び病棟でゾーン区画し、陰圧エリアへと切替えが可能となる

走る等です。

ヘリポート

感染症患者搬送用エレベーター

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福岡方式：準好気性埋立による開発途上国支援

病棟）
ϭϬ& （Z）
ϵ&ϴ& （呼吸器）
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感染個室

一般病棟

感染個室

一般病棟

感染症病棟;個
個室、ϭ病
病棟Ϳ

一般病棟

感染個室

一般病棟

感染個室

一般病棟

サモア独立国タファイガタ処分場（ᵨᵧᵡᵟ事業）

ϰ&

中材

薬剤

検体検査

ϯ&

オ ペ 室 ※陽陰圧切替

Ϯ&

,h;個
個室、エリアͿ /h'/h透透析ϭ&発 熱 外 来 、総 合 診 察 、初 療 室

ϭ&改善後（ᵐᵎᵎᵑᵍᵐ）

改善前（ᵐᵎᵎᵐᵍᵏᵏ）

E/h 'h D&/h 分娩

厨房

オペ室

生理機能検査放射線部

放射線部

断 面 イメ ージ

ケニア国カンゴキ処分場（国連ハビタット事業）

救急用;感
感染症患者搬送用Ϳエエ レ ベー タ ー

改善前

改善後

これは建設中の病院本館ですね。前にある新診療棟は11年前にできて、地下鉄から上がった
ら新診療棟の受付に行きます。新本館は全階に…•コロナ対応型の陰圧室とコロナ専用のエレベー

それから、今回、大学基準協会にも評価してターがあって、スマートホスピタルと言われていただいたのは、福岡方式のごみ処理です。工います。今年の12月に竣工予定です。寄附も募

学部の昔からの売りですが、ハビタットとか集しておりますので、よろしければお願いします。

JICAと一緒にやっています。
廃棄プラスチックの行方 目に見えるのはごく一部

新本館（仮称）建設スタート、ᵐ年後に竣工

㻠㻝

奥の方が新しい病院です。手前が11年前にで●プラスティックを使わない生活はできない●発展途上国ではプラ無しでは発展しない●バイオマスから産生過程で‵⁁․発生

きた新診療棟です。
目に見えるように大学が変化していますから、

各種リサイクルの位置づけ

考え方も変えていく、それがいいのではないか

工学
部と考えます。
研 究 ブ ラ ン デ ィ ン グ ᵡ ᵬ 推進 拠 点設 置
1

再 生 可 能 エ ネル ギ ー 利 用

6

ス マ ート シテ ィ

福岡大学内のカーボンニュートラルに資する研究支援2 グリ ーン燃 料
5

3

ER

エネルギー生成

石油精
製

廃棄

成形
製品化

ᵬᵣᵢᵭᵊᴾᵨᵱᵲᵋᵡᵰᵣᵱᵲ
国家プロジェクト

エネルギー消費

採掘

製品使用

CR

MR

ガソリン
灯油

石化原料
化
化成品

重合
ポリマー化

今はプラスチックが海にたくさんたまっていグリー ン ᵧ ᵡᵲ資 源リサイクル
4㻯㼛㼜㼥㼞㼕㼓㼔㼠㻌㻔㻯㻕㻌㻌㻲㼡㼗㼡㼛㼗㼍㻌㼁㼚㼕㼢㼑㼞㼟㼕㼠㼥㻌㻭㼘㼘㻌㻾㼕㼓㼔㼠㻌㻾㼑㼟㼑㼞㼢㼑㼐

るので、それをどうにかして再利用しようと研グリー ン産 業 政 策

究が進んでいます。福岡県の脱炭素のいろいろな先進事例にも頻回にだしています。
今からの大学はファンドです。資金を十分にカーボンニュートラルに関してはNEDOや集めて、大学院生とか留学生をどんどん集めてCRESTで多額の補助金をいただいています。

関連事業部をつくって、産学官連携の推進、こ国家プロジェクトもありますが、例えば水と窒れを福岡大学は随分行っています。ベンチャー

素からエネルギーをつくり出す、プラスチックを立ち上げて、スタートアップして、アントレを再利用する、CO2を吸収するコンクリートをプレナーして、高付加価値の製品を作ってイノ− 83 −

ベーションをおこしていく、これが一番重要だ

それからもう一つ、私自身が興味を持っていと私は思っています。

るのは、ワンヘルスを「共通教育」にしようとᵓᵌᴾ福岡大学スポーツ・健康まちづくりコンソーシアム

考えています。福岡県医師会の先生方もワンヘ

社会連携センターで、地域、自治体、行政、企業、地元プロスポーツと連携

ルスに関して活躍されているので、これを共通教育に持っていこうと考えています。

本学が取り組む具体的項目（例）1. 入学志願数確保（ᵓ万人）
2. 経常収支差額 ＋3. コロナ対策ᵍ学修支援方法の変化
4. ブランディングとしてのカーボンニュートラル
拠点整備事業
ᵓᵌ 女性研究者支援・若手研究者支援
ᵔᵌ 社会連携としての福岡大学スポーツ・健康ま
ちづくりコンソーシアム （スポーツ庁）
ᵕᵌ 情報化推進ロードマップᵐᵎᵑᵎ策定ᵖᵌ データサイエンス・ᵟᵧ教育、カーボンニュートラ
ル、ワンヘルスの共通教育も展開

少年サッカー、障がい者スポーツ、大学スポーツ資源活用、世界水泳支援（福岡市要請）

スポーツを通じた健康なまちづくりを推進し、地域の発展に貢献できるよう事業を展開
カラダづくり講座

先ほど言いましたようにスポーツが大変盛んな大学です。スポーツ庁の肝煎りで、「福岡大学
スポーツ・健康まちづくりコンソーシアム」を
昨年立ち上げました。少年サッカー、障がい者

本学が取り組む具体的項目は、少子化の中でスポーツ等、福岡大学の施設を一般の方に利用も入学志願者５万人を確保すること、経常収支していただき健康まちづくりを推進します。今を常にプラスに持っていくことです。しかし、

年の世界水泳に、福岡大学のプールを貸します。

そのときに社会的なコストを最重要視します。
それから、学修支援の方法を変えていく。コロᵕᵌ データサイエンス・ᵟᵧ教育の展開

ナ禍でずいぶん教学の方法が変化していったの（ᵏᵑᵎᵎ名）です。カーボンニュートラルを整備する、女性

教
職
協
働

研究者をもっと育てる、福岡大学スポーツ・健
康まちづくりコンソーシアムを発展させることです。データサイエンス・AI教育、カーボン
ニュートラル、ワンヘルスの共通教育、こういっᵤᵳᵋᶀᶍᶖ最大限に利用するたものをどんどん活性化しようと思っています。
ᵱᶒᵋᶓᶎᴾᴾᴾメモ提出（ᵧᵡᵲスキル化） 成果可視化（課題提出・進捗、指導）、成績発表ᵐᵎᵑᵒ年福岡大学創立ᵏᵎᵎ周年に向かって

プロジェクト FCA’34

それから、データサイエンス、福岡大学もこWƌŽũĞĐƚ͕&ƵŬƵŽŬĂ hŶŝǀĞƌƐŝƚǇ ĞŶƚĞŶŶŝĂůŶŶŝǀĞƌƐĂƌǇ ϮϬϯϰれをスタートしました。学生が1,300人、ｅラー● 改革を継続する改善ではない● 発想の転換● 教育から、共育と学育● 大学とは？
地域貢献、環境に常識を疑え !
やさしく、グローバ
ルにワープできる
人材育成● ᵧᵡᵲ ᶕᶇᶑᶃᴾᶓᶑᶃᶐ

ニングでデータサイエンスを受講します。レ
ポート提出・評価も全てAIを使います。私の医局にいた先生が医学部でデータサイエンスをやっていましたので、それを全学で応用し、今
年度４月からは多分昨年度を超える受講者があるだろうと言われています。

ヒトへのスピルオーバー

ヒト間の伝播グローバルに進化する学生・教職員がいる
私立大学をめざす！
連携・対応とノーフー

やはり「教育」から「共育」、共に育つといワンヘルスが必要になった人獣共通感染症の事例。エボラ出血熱ウイルスの自然宿主はコウモリだと考えられている。 そのウイルスが他の野生動物へ感染し、さらに野生動物の捕食を通してヒトへと伝播して、アフリカ各地の人々の間で流行している。土地の開発による人と野生動物の接触の増加が、流行の拡大に大きく関わっている。
動物間の伝播● 福岡の一大学● 日本の一地域
でなくて、

うこと、これが「Rise with Us」という本学のスクールモットーなんです。それから「学育」

生存者の
後遺症など

ですね。学習させることを学ばせるようにする。
ICTのwise user（賢い使い手）になってグロー
バルに進化していきたい。2034年、あと11年後に福岡大学は 創 立100周 年 を 迎 え ま す の で、
「 P r o j e c t , Fukuoka University Centennial

ブッシュミート（ᵠᶓᶑᶆᶋᶃᵿᶒ）福岡大学ワンヘルスを共通教育へ、略して「FCA34」と言っAnniversary 2034」

ϰϲ− 84 −

てますけど、このプロジェクトがスタートいたしました。
ᵐᵎᵑᵒ年福岡大学創立ᵏᵎᵎ周年に向かって

プロジェクト FCA’34

WƌŽũĞĐƚ͕&ƵŬƵŽŬĂ hŶŝǀĞƌƐŝƚǇ ĞŶƚĞŶŶŝĂůŶŶŝǀĞƌƐĂƌǇ ϮϬϯϰ中長期計画のイメージ

流されない橋を渡す● 改正私学法：学校法人として経営力の強化● 時代と社会の要請に即応、総合力を発揮● 躍動する人材育成とイノベーション創出拠点

今から少子化で非常に厳しい状況になりますが、この図に示すように、第１期、第２期、第３期と５年ずつに分けて、流されない橋を渡す。
これは橋のつもりで描いたんですけれども、経営力をもっと強化して、総合力を発揮して、福大のビッグなイメージをずっと維持していきたい。躍動する人材育成、人をつくっていく、特に次世代リーダーの育成等が、この大きな福岡大学には必要なことではないかと思っております。
今日は色々と勝手な話をさせていただきました。どうも、ありがとうございました。

− 85 −

「産業医学を通した良質な医師の育成」

国際的に産業医学活動をしています

WHO指定協力機関（WHO-CC）としての活動
全国の大学では10施設前後が認定
産業医科大学 産業生態科学研究所(Institute of Industrial Ecological
Sciences)は、昭和63年に産業保健分野のWHO指定協力機関(WHOCollaborating Centre, WHOCC)に認定されて以来、数次の再認証を経て今日まで名誉ある地位を保っている。

産業医科大学
学長



尾

辻

豊

WHOモンゴル事務所主催ワークショッ
プでの講義 ～人間工学～

2023年福岡県医学会総会シンポジウム
産業医学教育による
良質な医師の育成

WHOベトナム／ラオス事務所主催ワークショップでの講義・トレーニング～職
職業性呼吸器疾患～

WHOモンゴル事務所主催 職業性呼吸器疾患のオンラ
インワークショップ

研究ですが、産業医科大学は国際的に産業医学活動をしておりまして例えば、モンゴルでは腰痛とか骨折とかに関する人間工学のワーク
ショップを開催しています。ベトナム・ラオス

産業医科大学尾辻 豊

でも職業性呼吸器疾患のワークショップ、そのよ
うなことをずっとしておりまして、これがWHO

2023年2月5日
福岡県医師会館にオンリーワンであると認められ、WHOの指定

ベルナルディーノ・ラマツィーニ先生
働く人の病（1700年）

協力機関（WHO-CC）として30年ぐらい連続しUniversity of Occupational and Environmental Health, Japan (UOEH)

産業医科大学の尾辻豊でございます。本日はて認定されております。毎年、認定施設は変わ

こういう機会をいただいて本当に光栄でございるんですが、全国の大学で認定されるのは10施ます。

設程度です。

産業医科大学の活動を少し紹介させていただ

国際活動を研究に！

きます。

国際疫学研究本学はコンパクトな大学でありまして、６学年の学生総数は、ほかの学部も合わせて1,000人

アスベスト等のリスク研究、Lancet 2016, 8364 Citations

です。その分ファミリースピリットにあふれて

高橋

おりまして、事務の人たちが、「２期生のあの人

NEJM 2017

謙 教授

国際臨床研究は今、千葉県で産業医をやっていて、学生の頃はこういう人だった」と今でも覚えているようなところがあります。

田中良哉 教授

本学は池がありまして、池のそばに体育館がこういった国際活動を研究にまで高めておりあります。春の夕暮れです。私が撮りました。

産業医学教育による良質な医師の育成

研究
臨床
教育
産業医学

まして、アスベストなどのリスク研究が2016年、“Lancet”に掲載されました。この論文は何と8,000
回を超える引用件数を得たお化け論文となりまし
た。そして、国際臨床研究でも“New England”に掲載されております。

ベルナルディーノ・ラマツィーニ先生
働く人の病（1700年）

University of Occupational and Environmental Health, Japan (UOEH)− 86 −

2017年開始

Times Higher Education

世界大学ランキング（THE）
2020

2021

2022

World University Rankings

Overall

World University Rankings

Japan351-400 / 1397 351-400 / 1527 401-500 / 1662

World University Rankings

Private Universities

World University Rankings

In Kyushu

World University Rankings (CITATIONS)Overall

World University Rankings (CITATIONS)JapanWorld University Rankings Clinical and Health

Overall

World University Rankings Clinical and HealthJapan

論文引用世界1位
6 / 72
6 /74

Young University Rankings

Overall

79 / 414

Young University RankingsJapan

1 / 141 / 17

1 / 36

Asia University Rankings

Overall

57 / 489

66 / 551

83 / 616

Asia University RankingsJapan

7 / 1107 / 116

7 / 118

7 /1105 / 116

7 / 118

1

1

1

1

1

1

10 / 1397

1 / 1527

44 / 1662

1 / 1101 / 116

1 / 118

176-200 / 775

151-175 / 856

201-250 /925

82 / 475

泌尿器科
藤本直浩教授２外科
田中文啓教授産婦人科
吉野 潔教授1外科
平田敬治教授6 /76
102 / 539

ベルナルディーノ・ラマツィーニ先生
働く人の病（1700年）

University of Occupational and Environmental Health, Japan (UOEH)

ロンドンのTimes社がTHE（世界大学ランキ

次に、臨床です。ダヴィンチ手術に象徴されング）を毎年出しておりますが、その中で論文るような高度診療を提供しております。これはの引用件数が、2020年から昨年まで日本では３全ての大学病院でそうだと思います。

年連続１位、2021年には世界でも１位にランキ（治療と就労の）両立支援科：オンリーワン

ングされました。
英国タイムズ社のTHE（Times Higher Education）
世界大学ランキング

両立支援科
立石清一郎
初代診療科長⚫2022年版で本学は日本国内第７位、3年連続ベスト10入り

産業医経験者（通常の大学病院は3人？）
産業医科大学病院は200～300人？日本一多い！
企業での両立支援経験の多い医師が深く関わる両立支援ができる唯一の施設です！

後輩たち頑張れ！

産業医学の父
ラマツイーニ先生（1633～1714）

各診療科から産業医経験医師37名が併任

オンリーワンの診療といたしまして、両立支援ということをやっております。全国いろいろ
引用件数も含めた総合ランキングは、2022年な病院で行っているのですが、病院の中の就学・版で国内第７位、そして３年連続ベスト10に入就労支援センターで、ケースワーカーの人が中りました。

心になって、患者さんの治療と就労の両立を支

産業医学教育による良質な医師の育成

研究
臨床
教育
産業医学

援する活動をしているのが通常のケースです。
本学では、内科、外科、皮膚科の並びで両立支援科という診療科を立ち上げました。これは日本でも唯一だと思います。そして各診療科の産業医経験医師37名が併任でこの両立支援科に所属しております。産業医経験者は、通常の大学病院だと２人とか３人だと思いますけれども、産業医大病院は二、三百人ぐらいいます。企業

ベルナルディーノ・ラマツィーニ先生
働く人の病（1700年）

University of Occupational and Environmental Health, Japan (UOEH)

での両立支援経験の多い医師が深く関わる両立支援診療ができる唯一の病院だと思っております。

− 87 −

ない」「責任が取れるかどうか分からない」とい

産業医科大学病院の両立支援フロー

う不安、そして本人も「安全に働けるか分からない」という不安を抱えておりました。そこで、３者で面談を複数回やりまして、「こういう条件で働けば労働は安全ですよ」とアドバイスしま
して、抗がん剤治療を受けながら復職した事例です。とても感謝されました。このように、両立支援は生きがいを提供し、人生を救う診療だと思っております。命を救う診療に続けて、人生を救う両立支援診療が患者さんに求められて両立支援の流れを御説明いたします。主治医いると思います。

から患者さんが「入院して診療しましょう」と産業医科大学病院 両立支援チーム（人生を救う！）
日 本 全 国 の 両 立 支 援 の 6 ％ を 本 学 で行 っ てい ま すいう説明を受けまして、患者さんは多くの場合

両立支援科

専任医師

古江 晃子

は入院支援室というところに行きまして、
「入院

理学療法士

舩津 康平

心臓リハ室主任
理学療法士

久原 聡志

両立支援科専任
保健師

両立支援科

渡邉 萌美

石上

理学療法士

医療事務作業補助

産婦人科学

助教

樋口 周人 荒金 美妃

がん専門相談員
がん専門相談員
看護師
医療ソーシャルワーカー

紋

古田 美子

がん専門相談員 看護師
キャリアコンサルタント

篠原 弘惠

近藤 貴子

両立支援科外来
看護師

高倉 加寿子両立支援科学事務三浦 亜紀

患者サービス室 係長
精神保健福祉士

末永 卓也

両立支援科学事務

来見田 清乃

した方がいいと言われたんですが、何を準備したらいいでしょうか」ということになりますので、そこで必ず「両立支援の希望がありますか」

現診療科長
栄養士

ということを聞いております。そして、一旦入

大友 範子

金城 泰幸

リハビリテーション部 技師長
作業療法士てのICフォームの中に、両立支援の希望がある

就学・就労支援センター センター長
第１外科 教授

かどうかをチェックするボックスを入れており

平田

敬治

永田 昌子

第二内科学

武本 暁生

院しましたらICの説明をすると思いますが、全就学・就労支援センター 副センター長
両立支援科学 准教授

講師

荻ノ沢 泰司

臨床心理士

蟻川 麻紀

薬剤師

篠原 義剛

両立支援科専任
看護師

両立支援科

細田 悦子

就学・就労支援センター 副センター長
両立支援科学
産業生態科学研究所 教授

専任医師

橋本 博興

助教

原田 有理沙立石 清一郎

両立支援科 非常勤
両立支援科 非常勤
産業医実務研修センター
教育教授
産業生態科学研究所 教授 産業生態科学研究所 教授

森 晃爾

江口 尚

柴田 喜幸

まして、両立支援の希望がある患者さんは全て

現在では、第２代の診療科長になりました。

就学・就労支援センターでピックアップするこ

たくさんの人が関わって両立支援診療をしておとができるシステムになっております。希望がります。日本全国の両立支援診療の保険診療費ありましたら両立支援科と一緒に介入していくの６％を本学で行っているということで、両立ということです。

支援に関しては断トツで、日本一の規模を誇っていると思っております。

症例：乳腺外科でモデル患者の両立支援を実施
30代 女性 進行乳がん 骨転移＋ホルモン剤投与、放射線療法を行った。
職業：保母さん
乳がん診断後、退職していた。
X日
放射線療法後、復職の希望。
X+7日
保育園の理事長、園長（安全に働いてもらえるか？解らない！）
本人（安全にけるか？解らない！）
両立支援科で面談。職場復帰について相談。
X＋14日
再度面談。復職時の具具体的な注意事項を確認。
X＋７か月 抗がん剤治療を受けながら、就労中。

急性期診療棟周辺整備計画- 造成工事 -2019年開始

とても感謝されました。
両立支援は「生きがい」を提供し、人生を救います。
「命を救う診療」に続けて「人生を救う両立支援診療」！
University of Occupational and Environmental Health, Japan (UOEH)

事例をお出しします。30代の女性で、見つかったときには骨転移もあるような進行乳がんであ

産業医科大学病院は開院から現在44年たちまりました。保母さんですけれども、診断後、退して、老朽化、狭隘化が進んでいます。病院隣

職しておりました。そして、あと何か月生きら

接地のもともと山だったところですが、ここにれるか分からないという状況の中で、患者さん

急性期診療棟という大規模増築を現在やっておが仕事をしたいと希望されました。そこで両立ります。山がなくなってこのような感じになり支援科で面談をしまして、保育園の理事長や園ます。

長先生たちは「働いてもらっていいのか分から− 88 −

強できないこと、貧血とか造血のメカニズムの急性期診療棟基本の勉強とか、そういうのは今さらなかなか- 2023年8月稼働開始-

できないということで、学生の頃勉強しなかったことを随分悔やみましたが、今では役に立っております。後で御説明いたします。人生は何

最新の診療で健康に寄与できます！

でも役に立つんだと思っております。

手術室：13→17へ
ハイブリッド室：3

困っている学生：成績下位学生への教育
全国医学部入学生の3％が卒業しない
対象者：成績下位20～30名＋留年経験者
方策 １）休み中の特別学習
自習（効率？）・特別講義・面談が重要（未完成）
２）メール質問
受付け制度
３）里親制度（留年学生に教室が学習スペースを提供
質問・相談等にも対応）
４）医学教育民間企業と提携
５）IRによる下位学生の特徴探索と対応

ベルナルディーノ・ラマツィーニ先生
働く人の病（1700年）

University of Occupational and Environmental Health, Japan (UOEH)

正面から見て、この明るい色のところが急性期診療棟です。そして、ここが病院の本館です。
渡り廊下で２階、３階、４階をつなげた、この
急性期診療棟が本年８月に稼働を開始いたしま
す。手術室が13室から17室に増えて、ハイブリッ
ド室も三つできますので、最新の診療で健康にそれで、困っている学生ですけれども、代表寄与できると思っております。

はやはり成績が振るわなくて、進級が、留年が、

産業医学教育による良質な医師の育成
卒業して、国
試に通りさえすれば良いさ。彼女も出来ないし。

除籍が、退学がという学生だと思います。正確M3？

な統計を私は知らないのですが、全国医学部入

研究
臨床
教育（困
困っている学生の支援）
良い学生？
1980年ぐらいの尾辻
産業医学
今では役に立っています

学生の３％ぐらいが卒業しません。本学では2.1%ぐらいです。
それで、成績下位学生の教育ということで、私がいろいろ無理難題を言いましたら、ちょっと医学に興味を持てず
成績下位（89番/120名）
試験のためだけに勉強しゃれた名前をつくってくれまして、Academic
Support Programというものが学習要綱に掲載

ベルナルディーノ・ラマツィーニ先生
働く人の病（1700年）

University of Occupational and Environmental Health, Japan (UOEH)

されております。成績下位二、三十名プラス留

次に教育、これが最も力を入れているところ

年経験者です。

だと思っております。教育は困っている学生の支援をする、できのいい者は放っとけばいいと考えているところです。
現在は瘦せていて分からないかもしれません
が、これは私自身です。この頃は５年生ぐらいですけど、「卒業して国試に通りさえすればいいさ。彼女もできないし」という支離滅裂なことを考えておりました。医学に興味を持てず、勉強せずに、試験のためだけ、試験の前だけ必死に勉強するという学生で、120人中89番で卒業しました。成績下位でした。朔先生は首席卒業だっ

いろいろなことをやっております。一つは、たということで、先程びっくりしました。理論

休み中の特別学習です。これが今年度の夏休み

的には首席卒業の人というのは必ずいるんですに行った６年生のものですけれども、「株式会社」

けれども、実感としてそんな人が世の中にいるというのは予備校の先生に講義をしてもらうことは思わなかったです。

とで、これはとても役に立つと思います。

それで、医者になった後、学生の頃にしか勉− 89 −

自学自習が理想的だが現実的ではないだろう• 5年間の平均で、里親制度利用学生
進級率＝90/94=95.7%、
利用しない学生
進級率＝305/338=90.2%

これが重要
まだ活用できていない！

試験は大事、効果的

ランダマイズしていませんが連続留年を半減しているのでは？
利用率を上げられるように対策を考えています。

ベルナルディーノ・ラマツィーニ先生
働く人の病（1700年）

University of Occupational and Environmental Health, Japan (UOEH)

そして、自習が今でもメインです。自習がう

最近の５年間で、里親制度利用留年生の次のまくできない人が成績下位になっていることか

年の進級率が95.7%、利用しなかった学生が90.2%

ら、自習の効果は非常に少ないと思っています。

で、利用するような積極性のある学生はもともあと、この赤でくくったいろいろな問題を解いと留年しにくいという面はあると思いますが、てもらう、試験をするというのはとても大事で、ランダマイズもできませんので、連続留年を半

私自身の経験からも試験があれば学生は勉強す減させているのではないかと思います。課題は、ると思っております。そして、予備校講師の学利用した学生が94名、しなかった学生が三百何生との面接、これは非常に役に立ちそうですけ

十名ですので、もっともっと利用が増えるようれども、まだ十分に活用し切っておりませんのな対策を考えています。

で、本日はこれについてはあまり言いません。

成績下位学生への教育

成績下位学生への教育

対象者：成績下位20～30名＋留年経験者
方策 １）休み中の特別学習
自習（効率？）・特別講義・面談が重要（未完成）
２）メール質問
受付け制度
３）里親制度（留年学生に教室が学習スペースを提供
質問・相談等にも対応）
４）医学教育民間企業と提携
５）IR分析による下位学生の特徴と対応

対象者：成績下位20～30名＋留年経験者
方策 １）休み中の特別学習
自習（効率？）・特別講義・面談が重要（未完成）
２）メール質問
受付け制度
３）里親制度（留年学生に教室が学習スペースを提供
質問・相談等にも対応）
４）医学教育民間企業と提携
５）IRによる下位学生の特徴探索と対応

そして、I R（Institutional Research）分析によ里親制度というものを設けております。留年

る下位学生の特徴解明と対応に力を入れておりした学生は友達が減って孤立する傾向があるとます。どういうことかといいますと、成績下位いうことで、例えば解剖学教室が机と椅子とを

学生の成績はなぜ振るわないのだろうと原始的用意して、「あなたはいつでもここに来て勉強し「成績＝地に考えるわけです。私の頭の中では、ていいよ」と、そして周りの教員がちょっと余頭×勉強時間×勉強の質」だと本能的に思うわ

裕がありそうな感じだったら「何でも質問してけです。
「地頭」に関しては、医学部学生といういいよ」という制度を、10年ぐらい前に始めまのは苛烈な入試に勝利した人たちですので、全した。

員良いと思っております。とすると、「勉強時間
×勉強の質」が問題なんだろうと思うわけですね。そうすると、成績下位は習慣問題だと思う
わけです。
これも私の経験から言うと、私は学生の頃、毎晩２時、３時までたばこを40本吸って、お酒をたくさん飲んでおりました。それで私は、成− 90 −

績下位学生の生活習慣、勉強習慣には大きな問

なぜ成績下位学生のここの問題だろう
成績は振るわないのだろう？
これの問題

題があると思っております。こういうところで不真面目だった学生生活が今ではほんの少しで• 成績＝地頭 x 勉強時間 x 勉強の質（ノウハウ）

すが役に立っているということになります。

苛烈な入試に勝利した人達、全員良い

なぜ成績下位学生の成績は振るわないのだろう？ これの問題

勉強習慣・生活習慣との関連がありそう（『成績下位は習慣問題』であろう）
尾辻は学生の頃、毎晩2時までタバコ・酒• 成績＝地頭 x 勉強時間 x 勉強の質（ノウハウ）
苛烈な入試に勝利した人達、全員良い
勉強習慣・生活習慣との関連がありそう（『成績下位は習慣問題』であろう）
尾辻は学生の頃、毎晩2時までタバコ・酒

先ほどは「勉強時間×勉強の質」だろうと
言っていたのですが、「勉強の質」が問題だと学生にアンケート→成績下位学生の生活・学習習慣の特徴をIRで分析→対策思いました。
そのほか、成績下位でアルバイトがやや長い

それで年に１回、学生に非常に細かい、かつ傾向があったり、SNS使用時間、これは大きな

具体的なアンケートをします。
「朝御飯を食べる問題ですが、成績下位でやや長く、学生によっのか」とか、「何時間眠るのか」とか、ありとあては１日４時間以上もSNSをやっております。

らゆることを聞くわけです。そして、それと成ただ、こういった個人の私生活には介入できま績の関連を I R で調べるということですね。

せんので、周知にとどめております。

「2021年5月の生活・勉強習慣 vs. 11月末の成績下位」から見た成績下位学生の特徴「2021年5月の生活・勉強習慣 vs. 11月末の成績下位」から見た成績下位学生の特徴• 入試成績（下位 vs. 非下位：差はない） ビックリ！
• 勉強時間（下位 vs. 非下位：差はない）
勉強が• 睡眠時間（下位 vs. 非下位：差はない）
非効率的• アルバイト（下位 vs. 非下位：下位でやや長い）だろう！
• サークル活動（下位 vs. 非下位：差はない）• SNS使用時間（下位 vs. 非下位：下位でやや長い）• 入試成績（下位vs. 非下位：差はない）
介入可能な勉強習慣はないか？
• 勉強時間（下位 vs. 非下位：差はない）
非効率的な勉強法とは？
• 睡眠時間（下位 vs. 非下位：差はない）• アルバイト（下位 vs. 非下位：下位でやや長い）• サークル活動（下位 vs. 非下位：差はない）• SNS使用時間（下位 vs. 非下位：下位でやや長い）

個人の私生活→周知に留める

これは６年生だったと思います。５月の生活・「2021年5月の生活・勉強習慣 vs. 11月末の成績下位」から見た成績下位学生の特徴

勉強習慣のアンケート結果と、半年後の成績下位から見た、一応信頼ができる前向きの検討になります。成績下位学生の特徴です。入試成績は、勉強会の参加状況を教えてください
・定期的に参加している
・試験前だけ参加している
・参加していない
これがヒット！

入学後の成績がいい人・悪い人で差がありません。これはびっくりしました。入学前には学力を伸ばせた学生が、入学後には学力を伸ばせない要因があるということになります。そして勉
強時間も、これは自己申告ですけれども、差がベルナルディーノ・ラマツィーニ先生
働く人の病（1700年）

University of Occupational and Environmental Health, Japan (UOEH)

ありません。

介入可能な勉強習慣はないか、非効率的な勉
強法とはどんな勉強法なのかということで解析を今でも続けているわけですけれども、「勉強会、
グループ学習会の参加状況を教えてください（定期参加・時々参加・参加していない）」、これが− 91 −

ヒットしました。

のときに教務部長、副医学部長のようなものでして、学生の教育担当になっておりまして、そ

成績下位学生の特徴の一端のときの５年生と６年生の得点の比が73.6%でし・勉強会参加状況別の成績下位率た。６年生が100点取っていたら、５年生は73.6
点ということです。

定期参加者19名（下位=2/19=11%）

試験前参加者24名（下位=6/24=25%）

私は即座に、成績下位学生の経験、モチベー

非参加者83名(下位＝25/83=30%)

勉強会非参加は介入可能な
勉強習慣リスクだ！

ションの低い自分の思い出から、「落ちる人のい大学主催の勉強会
R4年度開始教員ローテート参加
年間20回超ない試験なんて勉強しない」と思いまして、これが役に立ったと思います。それからは５年生も相対評価で七、八パーセント不合格にして、再試を受けてもらう。再試は本試とほぼ同一問題

全体で26%ぐらいが成績下位になるんですけを出して、全員合格するという制度に変えました。

れども、定期参加者が半年後に成績下位になる

そうしましたら、その後10年の平均ですが、確率は11%、しかし参加しない人は25から30%が５年生と６年生の得点の比率が80.2%に、プラス

成績下位になるという結果が得られました。

6.6%向上いたしました。６年生の学力は、国家

それで、勉強会、グループ学習会非参加は介試験の合格率とか留年率を考えるとほとんど変入可能な勉強習慣リスクだと考えまして、今年わっていないと思いますので、５年生の学力が度から大学主催の勉強会を始めました。成績下

上がったんだと思います。６年生の平均成績が位の学生だけの勉強会だと質が保てないと思い100点満点に換算しますと80.5点でしたので、５まして、教員がローテートで毎回１名、今週は

年生は平均59.2点が64.6点に上がったことになり

循環器内科、来週は消化器内科、次は精神科、ます。１学年の平均点数がプラス５点以上上がっ

皮膚科、そんな感じで参加しております。年間て、非常に大きな教育効果があったと思っておで20回超で行っています。本当は毎週実施したります。こういう工夫をいろいろなところででいのですが、卒業試験があったり模擬試験があっきるのではないかと思っておりますので、今後たり、なかなか学生も忙しくて、年間23回だっも教育改善をやっていきたいと思っております。

たと思いますが、６年生に対して行いました。

困っているのは成績下位学生だけ？

効果があるのかどうかはまだ検証ができていま• 病気の学生が困っているオンライン講義となり、病気でも講義の勉強はできる
実習出席が少しでも足りないと自動的に留年は可哀想せん。今年始めたばかりです。

5・6年生への同一試験からの解析
5年生以下への対策

実習代替レポート制度（入院等やむを得ない理由で実習を欠席；
レポート内容が実習参加に匹敵→出席と認める）

6年生の平均成績80.5/100点満点
5年生の成績向上 59.2→64.6/100点満点

今後も様々な工夫→教育改善が可能
5年生も相対評価で7～8%不合格→再試（本試と同一問題）→全員合格制度

病気入院等があってもモチベーションの高い学生は進級できる

5年生成績／6年生の成績
平均80.2%（6.6%の向上）

学生の（治療と就学の）両立支援だ！
これこそ産業医科大学が行うべき教育！

成績下位経験が役に立った「落ちる人のいない
試験なんて勉強しな
いさ！」
5年生成績／6年生の成績
5年生は受けるだけで平均73.6%
全員合格制度困っているのは成績下位学生だけかということですけれども、病気の学生が困っております。
オンライン講義ができるようになりまして、例

以前行っていたもので役に立ったと私が思う

えば入院中でもオンラインで講義を受けて勉強のがこれです。５年生・６年生が同じ問題を解することはできますが、実習が問題です。本学は、く試験が年に１回あって、本学では「総合試験Ⅱ」

実習は４分の３以上出席しないと駄目だというと呼んでおります。平成24年までは、５年生は学則となっており、たった４回の実習を３回絶

ポリクリ学年なので、受けるだけで全員合格と対に出てくださいというと、例えば１か月入院いう制度になっておりました。私はちょうどこする学生などでたまたまそれが重なったりする− 92 −

と、即留年となってしまいます。

実質上の支払いはゼロで卒業できることになり

それは非常にかわいそうだと私は思いまして、ます。卒業した後に、本人が銀行に1,130万円の「実習代替レポート制度」というものをつくりま

ローンを返す必要が出てくるということになるした。これは、入院などやむを得ない理由で実わけです。

習を欠席する学生が、あらかじめ申請して、そこれは経済的にとても手厚い制度をつくったの後レポートを作って、その内容が実習参加にと思っております。二つの貸与等の併用により、匹敵すると認められる場合には出席したと認め６年間の自己支払い実質ゼロで卒業できる医学るという制度です。これによって病気入院など部ということになります。こういう困っているがあってもモチベーションの高い学生は進級で学生の支援が教育の根幹にあります。

きるという道をつくりました。早速、うまくいっ

産業医学教育による良質な医師の育成た事例も出てきました。これは学生の治療と就学の両立支援だと思っております。これこそ産

研究
臨床
教育の
教育（困
困っている学生の支援）
向上
産業医学・2020～2022年の国試合格率97.0%

業医科大学が行うべき教育だと思っております。

学生にとても手厚い

教育費総額：30,49万円/6年①約2/3の1,919万円
修学資金貸与→卒業後に義務終了→返済免除②自己負担の1,130万円→銀行ローン＋奨学金給付

・1984年以来3783名卒業
2022年卒業の7名以外は全員国試合格

2つの貸与等の併用により自己負担額支払い(1,130万円/6年)
6年間の自己支払い実質ゼロで卒業できる

ベルナルディーノ・ラマツィーニ先生
働く人の病（1700年）

University of Occupational and Environmental Health, Japan (UOEH)

利息支払い分
奨学金給付
実質の利息支払い負担なし
利息支払い(85万円/6年)
自己負担額ローン貸出(1,130万円/6年)

直近３年間の国試合格率は97%です。これは

在学中には
実質上の
支払いはない全国でもかなり上のほうだと思います。1984年
以来3,783名卒業しましたが、去年卒業して国試

ローンの返済（元金＋卒後の利息）
1,130万円フルローンの場合に落ちた７名以外は、全員が国試に合格してお経済的にも学生にとても手厚いです。本学はります。全員医師になっております。卒業して私立医科大学ですので、６年間で3,049万円の教一定年数経って、まだ医者になっていない人は育費がかかります。そのうちの1,919万円は財団一人もおりません。こういった伝統を続けたい

が学生に貸してくれます。そして卒業後に義務と思っております。昨日今日は国家試験ですけを果たせば、1,919万円は返済しなくても構いまれども、全員合格を祈るばかりです。

せん。残りの1,130万円は学生が大学に払わなけ

産業医学教育による良質な医師の育成

ればなりません。これを何とかできないかとい

教育 最後の決め手は？

うことで、次のような制度をつくりました。
学生は大学に６年間で1,130万円払います。12
回に分けて払うんですけれども、払いましたら、その領収書を学生が提携銀行に持っていくと、銀行がそのお金を学生に貸し出します。例えば

毎日、部屋へ入る度にお祈り
日本１合格祈願をしている

100万円を一旦払ったらすぐ100万円振り込まれるということで、学生の手出しは実質上ゼロにベルナルディーノ・ラマツィーニ先生
働く人の病（1700年）

University of Occupational and Environmental Health, Japan (UOEH)なります。
学生が銀行からお金を借りますと、学生は銀教育の最後の決め手はこれです。この左の破行に利息を払わないといけません。これが６年魔矢を渡してある入口が私の仕事部屋ですけれ

間で85万円になります。学生が利息を支払ったども、祈願をしないと入室ができないというふ

ら大学が学生にその利息分を、貸し出すのではうにしておりまして、毎日毎日、何度も何度もなくて、給付する、「返さなくていいよ」という祈願しております。日本一、合格祈願をしていことにしております。そうしますと、６年間のると思っております。
− 93 −

産業医の仕事は、労働による病気の原因究明、

産業医学教育による良質な医師の育成労働による病気の予防、病気を持つ労働者の職場での支援、就業可能かどうかの判断、これが

研究
臨床
教育
産業医学

大きなところになりますが、まずは労働による病気の原因究明で最近の事例として、じん肺の新しい原因を発見いたしました。
結晶質シリカ 肺がん

化学物質

アレルギー疾患
じん肺
間質性肺炎
炭素を含まない化合物と一酸化炭素、二酸化炭素
肺線維症のような簡単な炭素構造の炭素化合物
従来の考えは、ガラス、鉄、アルミニウム、水、食塩,水素、酸素
一酸化炭素、二酸化炭素
無機の鉱物性粉塵→塵肺（肺線維症等）
有機物質→比較的良性
石綿

無機物質

ベルナルディーノ・ラマツィーニ先生
働く人の病（1700年）

University of Occupational and Environmental Health, Japan (UOEH)

近年：労働災害死6000→1000人以下/年

重金属

有機物質

炭素を含む化合物のうち、一酸化炭素、二酸化炭素のような簡単な構造を除いたもの

木屑

H H
H H
エポキシ
小麦など
C C R
H C C
H H H H

産業医学・産業保健活動により労働は安全になって来たアレルギー疾患(過敏性肺炎、気管支喘息)

化学物質には、例えば、アスベストとか金属

産業医科大学設立・卒業生輩出

といった無機物質のものと、小麦とか木くずと

労働安全衛生法公布

いった有機物質のものがあります。無機物質はじん肺とか間質性肺炎、肺がんの原因になりま

最後に、産業医学のお話をちょっといたします。

すが、有機物質はアレルギーにはなっても肺がこの左のほうのカーブなんですけれども、んなどの原因にはならないと大まかに考えられ1970年代には年間6,000人ぐらいが、労働災害あておりました。しかし、次のような事例が報告

るいは労働に起因する病気で亡くなっておりまされました。

した。交通事故が当時１万5,000人ぐらいだった

この有機物に本当に毒性があるのか？

とき、年間6,000人ぐらい亡くなる、これは大問作業者の作業や臨床的特徴等

題だということで、1972年に労働安全衛生法が工場

化 学製品 製造 工場

化 学物質

架 橋型ア クリ ル酸 系水溶 性高 分子 化合物 （有 機）

公布されました。その一環の中で産業医科大学

発 症年齢

20－
－40代
代

発 症した 作業 者数が78年に設立されまして、84年から卒業生を輩

6 労働者 (投投入作業

作 業環境 中の ポリ マー濃 度(吸
吸引性粉じん)0.89-1.54 mg/m3, 0.80-2.85 mg/m3

出しております。このように産業保健を国が推

個 人サン プリ ング

A: 4.8-5.0 mg/m3, B: 4.0-5.9 mg/m3

個 人サン プリ ング の最大 濃度

A: 41.8 mg/m3, B: 25.6 mg/m3

進したことで、現在では、労働に起因する死亡

最 初の診 断間 質性肺 炎、 肺線 維症

ば く露期 間1-5 年間で肺線維症

は年間1,000人以下になっています。産業医学あ症状

咳嗽, 労作時息切れ

るいは産業保健が、労働を安全にしていることCT所所見になります。

病 態の進 展

産業医学・産業保健活動
１ 労働による病気の原因究明（研究）
じん肺の新しい原因（アクリル酸系水溶性高分子化合物）
胆管癌（印刷業）の原因
２ 労働による病気予防
職場環境のコントロール：許容濃度、局所排気装置等
個人の保護：防護服等
健康教育（福島原発での熱中症予防指導等）
３ 病気を持つ労働者の職場での医学的支援
・両立支援：（治療と就労の両立）（失職を回避し人生を救う）
労働者への助言（大型ペースメーカ移植術後の症例：
溶鉱炉・溶接器具・発電施設などを避ける等）
労働者に合った職場環境の整備（金属アレルギーを持つ人の職場配置）
・産業医としての職場での健康支援
職場での病状改善、職場での情報を臨床医と共有
４ 就業可能かどうか？の判断（職場復帰等）

(全
全員男性)
包装作業)

法的には
今でも一般粉塵（安全な粉塵）取扱い

Small round opacities (centrilobular pattern)

Ground glass opacities, bulla formation,
ショッキングな事例
Pneumothrax

Traction bronchiectasis, volume loss
進 行性

ポリアクリルという有機の化合物が重症の間質性肺炎を６名で起こしました。分かった人が６名ということで、実際にはもっと多い可能性があります。これはショッキングな事例で、ゆゆしきことになります。法的には現在でも安全な粉じん取扱いになっております。

− 94 −

後、行政・法律上の取扱いが激変すると予想し架橋型アクリル酸系水溶性高分子化合物の用途は多いております。本学の貢献だと思います。
産業医学・産業保健活動
１ 労働による病気の原因究明（研究）
じん肺の新しい原因（アクリル酸系水溶性高分子化合物）
胆管癌（印刷業）の原因
２ 労働による病気予防
職場環境のコントロール：許容濃度、局所排気装置等
個人の保護：防護服等
健康教育（福島原発での熱中症予防指導等）
３ 病気を持つ労働者の職場での医学的支援
・両立支援：（治療と就労の両立）（失職を回避し人生を救う）
労働者への助言（大型ペースメーカ移植術後の症例：
溶鉱炉・溶接器具・発電施設などを避ける等）
労働者に合った職場環境の整備（金属アレルギーを持つ人の職場配置）
・産業医としての職場での健康支援
職場での病状改善、職場での情報を臨床医と共有
４ 就業可能かどうか？の判断（職場復帰等）製造過程で毒性があれば影響は大きい！
増 粘 剤 として 作 用
吸水性
お むつ

医薬品

完成品は無害です。

シャン プ ー

リ ンス

塗料

この有機物に本当に毒性があるのかということが大問題になるわけです。このポリアクリル
は吸水性を持つ医薬品、塗料、リンス、シャンプー

次に、病気を持つ労働者の職場での医学的支などいろいろなものに使われていて、完成品は援、両立支援（治療と就労の両立）です。これ

もちろん無害ですけれども、ポリアクリルが有は労働者への助言と、あとは労働者に合った職害であれば製造過程においてリスクにさらされ場環境の整備の二つから成るわけですけれども、ている人はたくさんいることになります。

まずは事例をお示しいたします。

アクリル酸ポリマーの気管内注入試験のプロトコール 本学研究

動物: 雄性F344 ラット
化学物質 : ポリアクリル酸
分子式: (CH2-CHCOOH)n
用量: 0.2mg 、1mg / 0.4ml /匹
陰性対照: 蒸留水0.4 ml
気管内注入

エンドポイント
１）BALFのの炎症細胞
２）肺組織の炎症細胞浸潤
３）BALFののケモカイン４）肺組織の酸化ストレス
5) 肺組織の線維化

解剖

３日
1 週間
1 ヶ月
3ヶ月

6 ヶ月

50代男性、統合失調症の方です。この人は高アクリル酸ポリマーを気管内注入したラット肺病理所見 3日
日後
1.0 (B)mg/クリソタイル（石綿）(A)
話題のポリアクリル酸(C) 1.0 mg/(E)

校卒業後に自動車部品製造工場に勤務して、問1.0(D)
mg/結晶質シリカ(C)

あのアスベスト

珪肺症のシリカ

題なく勤務してまいりました。10年前から性格

動物実験で毒性が証明！
あのアスベストよりも悪性が変わったと周りが思っておりました。攻撃的、
ちょっと不気味、勤務態度が悪い等です。そし

(E)
(L)

(D)
(J)

て徐々に降格して解雇直前となり、「今度やった(F)(K)

ら首だぞ」という状況です。
人事の人が、念のためにということで産業医

今後、行政・法律上の取り扱いが激変すると予想
本学の貢献だと思います49

面談を組んでくれました。産業医が聞き取った
ところ、これは精神疾患だと。医者が診れば、Nishida C, et al. Part Fibre Toxicol. 21;19(1):8. (2022)

そこで動物実験をいたしました。マウスにポ皮膚科の医者でも外科の医者でも簡単に分かる

リアクリルを吸入させたわけです。あのアスベことだと思いますが、企業の中で分かる人といストですが、こういった間質性肺炎が起こってうのはあまりいません。病気なのに解雇直前にきます。珪肺症でも、マクロでは少ししか見えなるというのが現実です。それで産業医が聞きませんが間質性肺炎が起こっています。これら取りを行い、本人が受診拒否したのですが、家に比べてこのポリアクリルはより重症の間質性族を説得して精神科を受診してもらいました。

肺炎を引き起こすことが判明いたしました。今統合失調症と判明し、治療後、軽快しました。
− 95 −

復職して、その後は順調に勤務を続けています。

した。しかし、本人が前兆を自覚していないの

これは勤務不能となった労働者の病気を産業で予防が困難だという現実が出てまいりました。

医が見つけて、臨床医が治療して、失職を回避

そこで産業医が周囲に聞き取りを行い、「あいして人生を救った事例だと思っております。

つはしばしば性格が突然変わり、しばらくしたら戻る」ということが分かりました。性格が変両立支援した疾病

わったときに採血をし、軽度の低血糖だと判明• ウツ9、躁転、適応障害3、神経性過食症、転居による睡眠障害、急性ストレス症状（軽度のトルエン中毒）

いたしました。そして産業医の指示で、性格が• 統合失調症3、若年性認知症、アルコール中毒、髄膜腫からの癲癇• パーキンソン病、進行性核上性麻痺、多発性脊髄腫瘍• 視力障害、色覚異常、網膜色素変性症、網膜剥離、円錐角膜変わったときに周囲から「低血糖じゃないか」と注意してもらって、本人があめ玉をなめるということで重症低血糖を予防できるようになり• 重症心不全への人工心臓植え込み、心筋梗塞からの心不
全、異型狭心症、大動脈解離• 在宅酸素療法、気管支喘息、結核• 末期癌、直腸癌手術後の頻回の排便、人工肛門、原因不明癌（職場での看取り）、進行癌3、ました。こういった経験を繰り返すうちに、本人が、「注意される時にちょっとした違和感があるのはある。別に病気でも何でもないと思って• 糖尿病、低血糖、血液透析2、線維筋痛症、多発軟骨炎、変形性頸椎症、手指拘縮、高血圧2、受傷後の脛骨神経麻痺、慢性骨髄性白血病

いたけれども、この違和感は低血糖だったのか」

この他ありとあらゆる病気で両立支援が必要と気づいて、職場でも職場以外でも重症低血糖な人が世の中には無数におられます。

の予防ができるようになったという事例があり

産業医学・産業保健活動ます。
産業医は職場で投薬も手術もしていませんが、１ 労働による病気の原因究明（研究）
じん肺の新しい原因（アクリル酸系水溶性高分子化合物）
胆管癌（印刷業）の原因
２ 労働による病気予防
職場環境のコントロール：許容濃度、局所排気装置等
個人の保護：防護服等
健康教育（福島原発での熱中症予防指導等）
３ 病気を持つ労働者の職場での医学的支援
・両立支援：（治療と就労の両立）（失職を回避し人生を救う）
労働者への助言（大型ペースメーカ移植術後の症例：
溶鉱炉・溶接器具・発電施設などを避ける等）
労働者に合った職場環境の整備（金属アレルギーを持つ人の職場配置）
・産業医としての職場での健康支援
職場での病状改善、職場での情報を臨床医と共有
４ 就業可能かどうか？の判断（職場復帰等）

総合診療をしていると私は思います。そしてこの事例の総合診療はとても見事だと思うわけです。
産業医学・産業保健活動
１ 労働による病気の原因究明（研究）
じん肺の新しい原因（アクリル酸系水溶性高分子化合物）
胆管癌（印刷業）の原因
２ 労働による病気予防
職場環境のコントロール：許容濃度、局所排気装置等
個人の保護：防護服等
健康教育（福島原発での熱中症予防指導等）
３ 病気を持つ労働者の職場での医学的支援
・両立支援：（治療と就労の両立）（失職を回避し人生を救う）
労働者への助言（大型ペースメーカ移植術後の症例：
溶鉱炉・溶接器具・発電施設などを避ける等）
労働者に合った職場環境の整備（金属アレルギーを持つ人の職場配置）
・産業医としての職場での健康支援
職場での病状改善の対策、職場での情報を臨床医と共有
４ 就業可能かどうか？の判断（職場復帰等）

産業医が職場で診断・対策した事例
産業医は職場で総合診療を行っている• 25歳、男性、1型糖尿病• 近医でインスリン処方、まずまずのコントロール• 職場で意識障害→大騒ぎ、低血糖と判明→治療→OK• 本人は、前兆を自覚していない→予防が困難• 産業医が周囲に聴き取り→「アイツはしばしば性格が突然変わり、その後戻る」→性格変化時に採血→軽度の低血糖だった！
→性格変化時に周囲から「低血糖じゃないか！」と注意→あめ玉治療→低血糖予防→本人「この感覚は病気（低血糖）だったのか！」と自覚→職場でも職場以外でも重症低血糖の予防が出来た。

職場での情報を臨床医と共有し、状態を改善• 35歳、男性、2型糖尿病• 近医で加療、まずまずのコントロール• 夜勤時の服薬が不規則→夜勤後の一過性の高血糖→恒常的な高血糖と判
断（本人が夜勤で服薬不足だったことを言わない）→処方が増える→低血糖が頻発→産業医が聴き取り→不規則勤務時の服薬状況を臨床医へ情報提供→処方を戻し、さらに夜勤時の服薬指導→解決

次に、産業医は職場で総合診療をしているということを申し上げます。職場での病状改善事
例をお示しします。
25歳男性、１型糖尿病です。近医でインスリ

ベルナルディーノ・ラマツィーニ先生
働く人の病（1700年）

University of Occupational and Environmental Health, Japan (UOEH)

ンを処方していただいて、まずまずのコントロー
ルです。あるとき、職場で意識障害を起こしてそして、職場での情報を臨床医と共有して、大騒ぎになりました。そして、いろいろ調べた

診療の質を高めることにもたくさん貢献しておら重症低血糖だと判明して治療して良くなりまります。事例を提示いたします。

− 96 −

35歳、２型の糖尿病です。近医で加療してま床医が治療して完治して、定年まで勤めたといずまずのコントロールです。この人が、「今日はう事例です。

日勤だけれども明日は夜勤だ」というように勤

これは産業医が治療を受けたがらない労働者

務が不規則になりまして、そうすると服薬が患に治療を促して、臨床医が根治治療を、とても者さんには分かりません。
「朝・昼・夕食後に飲よい診療を提供できるようになったという事例

んでください」、夜食のときはどうすればいいか、だと思います。このような患者さんが癌でどれ「寝る前に飲んでください」、夜勤だから寝る前ぐらいいるのかは分かりませんが、症状が出なというのは明日の朝のことなのかとか、患者さいような重症糖尿病とか重症高血圧の人ではたんには分かりません。それで夜勤後に一過性のくさんいると思います。臨床医と産業医の連携

高血糖になり、そのときにクリニックに行くとで救える患者さんというのはとても多いと思っ高血糖ということになります。これが２回とかております。

続くと、クリニックでは恒常的な高血糖と判断

産業医は臨床医のパートナー
臨床医と産業医の連携が重要せざるを得ない状況です。本人が言わないからですね。言わない患者さんはたくさんいると思• 産業医は、労使からは独立して、労働者の健康を守る仕事です。
• 産業医は薬も使わず手術もしませんが、病院外（職場での）総合診療をしています。臨床医のパートナーです。
• 臨床医と産業医が連携（病産連携）すると、患者さんの健康増進に寄与します。

います。そして処方が増えて、低血糖が頻発するという状況になりました。
ここで産業医が本人から聞き取りをしまして、「ふだんはきちんと飲んでいるんだけれども、不規則勤務時の服薬状況がちょっとひどいことになっている」という情報を臨床医への紹介状にベルナルディーノ・ラマツィーニ先生
働く人の病（1700年）

University of Occupational and Environmental Health, Japan (UOEH)

書いたわけです。そうしたら臨床医が処方を戻して、さらに夜勤時の服薬指導をして、患者さ

産業医は、労使からは独立して労働者の健康んはよくなったという事例です。これは職場でを守る仕事です。そして両立支援は、生きがいの情報を臨床医と共有して、状態、あるいは臨を提供したり、失職を回避して人生を救います。

床医が提供する診療の質を上げたという事例だ

産業医は薬も使わず、手術もしませんが、病院外、と思います。

職場での総合診療をしています。臨床医のパートナーです。臨床医と産業医が病産連携をする

産業医が治療を受けたがらない労働者に治療を促し、臨床医が根治治療と患者さんの健康増進に寄与いたします。ということで、産業医学教育による良質な医師の育• 57歳、男性• 健診でヘモグロビン7g/dL→産業医が臨床医に紹介→臨床医により進行大腸癌と判明→本人が怖くなり、治療を受けない→産業医が説明、説得→臨床医が治療→完治成が本学の使命であると思っております。
御清聴どうもありがとうございました。

このような症例は多い！
癌、重症糖尿病、高血圧、その他！
臨床医と産業医の連携で救える人は多い！

もう一例あります。57歳、男性。職場健診で高度の貧血と判明し、ヘモグロビンがたった７グラムでした。臨床医に産業医が紹介し、進行大腸がんと判明しました。本人が怖くなって治療を受けない、病院に寄りつかないというふうになりました。こういう患者さんはまあまあい
るんじゃないでしょうか。ここで産業医が説明、説得して、本人も渋々病院に行って、そして臨− 97 −

―
○小玉

総

合

討

論

―

それでは、時間となりましたので、総尾辻先生には最初、産業医の育成だとか、い合討論とさせて頂きたいと思います。こちらはろいろな特色ある治療だとか、大学固有の医療

シンポジウムでございますので、先生方に横断についてお話を随分お伺いできるのかと思いき的にお答えいただくなり、個人的に「この先生や、御自分の経験をはじめ、学生教育に尽力さに」とお話がございましたら、その先生に御対れていることを随分御提示いただきました。そ応頂きたいと思います。

の点も含めまして、フロアのほうからいろいろ

まず、ウェブのほうで先に抄録から御質問をな御意見をいただければと思います。

募っておりましたけれども、そちらはないとい

フロアのほうからいかがでしょうか。一律なうことで、フロアからもし御質問があればお伺

質問でも結構でございますし、この先生にお答いしたいと思います。

えいただければというような質問でも結構でごその前に、先生方の先ほどのお話を鑑みましざいます。

て、私のほうから一言ずつ簡単にお話しさせて○会場参加者（堤） 福岡県医師会副会長の堤でいただきます。

ございます。今日は本当にありがとうございま

石橋先生には、グローバルな視野で、福岡県した。大変勉強させていただきました。

というよりは全九州的な主導をされるリーダー

各大学のこれからの方向性、特徴についてはシップだとか方策をお話しいただきました。私

大変勉強になりましたけれども、福岡県下に４は先生が病院長の頃、AROで主催されたいろ大学ございます。福岡地区には福大・九大、筑いろな外部委員として参加していたこともあり

後には久留米大学、そして北九州は産業医大と、まして、その頃、百年講堂で話された話が具体それぞれ特色があろうかと思います。特に福岡化したことを今回聞かせていただきました。先市においては、これからも人口がある程度増え

生に関しましてはそういったことだとか、御専てくる中で、九州大学と福岡大学というのは、門の眼科領域での先進医療のお話もございましそれぞれで目指すところはおありだと思います

たけれども、皆様からの御質問を募りたいと思けれども、連携したり、あるいは役割分担等もいます。

もしかしたらあるのかなと思うわけでございま

内村学長には、久留米大学の特色のある地域

す。そういった点で何かお考え等ございました

性と、その対応についてのお話をいただきましら教えていただければと思います。

た。私が印象として持ちますのが、久留米大学○小玉

はそういったことだけではなくて、いろいろな

しゅうございますか。

決定事項のガバナンスが効いているというか浸透性がありまして、決定が物凄く早いわけでご御質問は、石橋先生と朔先生でよろ

石橋先生、いかがでしょうか。
○石橋

はい、どうもありがとうございます。

ざいます。そういったことが救急だとかいろい

九大と福大は、国立と私立という面もありま

ろな、地域に反映された施策に応用されている

すし、いろいろ違った面は多いと思うんですけのではないかと推察いたします。その辺も含めれども、やはり先ほど言われましたように、福まして、皆さん、また御質問いただければと思

岡市で二つの大学病院ですので、協力をするといます。

ころはきちんと協力をして、今は病院長とかい

朔先生はお話にありましたとおり、法人の福岡大学としての経営改革を全力でやって、すごろいろな意味で協力ができているのではないかと思います。

い成果を上げておられます。我々は追いかけて

特にコロナ禍におきまして、福大はECMO

いくのが精いっぱいなところがございますけれ

等をきちんとやっていただいて、九大もある程

ども、そういった施策とかについても御質問い

度はやりましたけど、それよりも少し軽症の患

ただければと思います。

者層を主に診療しました。
− 98 −

やはり一緒にやれるところ、それからすみ分とりでだと私はいつも申し上げておりましたが、けをするところというのは、きちんとお互いにそういうことがあるので、地域医療と大学病院話合いをして進んでいくべきではないかと思っの医療の連携をいかに高めるかということを、ておりますし、九大としても全面的に福岡大学、県の医学会でできればいいなと思って始めまし福岡大学病院と、一緒にやっていけるところはた。今日、４人の先生が本当にすばらしいお話

一緒にやっていきたいと思っております。あとをしていただき、それぞれの大学が福岡県の医は朔先生がどう思われていますでしょうか。

療の向上のために努力をしていただいているこ○朔とを、心からうれしく思うところでございました。

今からは連携と協働の時代ですので、そういう形で全ていかなければと思います。石橋

そこでですが、今、実は国のほうでは医療法

先生ともよく飲みに行きます。九大と福大は、改正が議論されておりまして、その中で、かか「建学の精神」が全く違うわけですので対立す

りつけ医機能をある程度定着させようという法るようなことは有り得ないわけです。やはり指律改正が行われてくると思います。そういう中

定国立大学法人の九州大学は、すばらしい先進で、このかかりつけ医の最後の支援というのは、医学の真ん中にいると思いますね。福岡大学は大学病院がどんと、何かあったときは大丈夫だ

きちんとした医療人をつくるというのが一番のよと受けていただくことが、かかりつけ医の活ミッションです。そこは全くコンフリクトする躍の一助になるわけでございます。かかりつけ

ところがありませんので、これからも一緒にい医機能を福岡県全体で盛り上げられるように、

ろいろなことをやっていきたいと思っています。

それぞれの大学でもお願いをしたいと思います○小玉

ありがとうございました。

し、何よりもかかりつけ医の先生方の研修といほか、いかがでございましょう。どうぞ。

うことも非常に重要になりますので、大学の先○会場参加者（大木） 市内で整形外科を開業し生方からしっかりと御支援をいただければと思ています大木と申します。

うところであります。

まず先生方、今の立場になられる前は、医局

それと、朔先生がワンヘルスのことをおっなり御自分の所属しておられる組織をまとめてしゃっていただきました。これも獣医師会と一こられて、そしてまた、患者さんを通して人間緒になってワンヘルスの活動を始めているのでの生き死にというか、健康であり、また病を経ありますけれども、どうしても獣医の皆さん方た人などを見てこられた方が、今こういう立場のほうが非常に力が入って、医師のほうが少しにおられるというのは非常にすばらしいことで後れを取っていました。実はハワイ大学の医学あり、大学の代表というと程遠い存在に感じる

部にワンヘルスのコースがあるものですから、

わけですけれども、親しみを覚えるわけですが、１月にそれを見学に行ってまいりました。やは

福岡県内のこの大きな四つの大学が、それぞれ

り医学と獣医学の連携の重要性をひしひしと感

学長なり総長が医師であるというのは過去にじましたので、どうぞ４大学ともに、このワンあったんでしょうか。その一点、ちょっと興味

ヘルスに対しても御理解と御協力をよろしくおがあったのでお聞きしたいと思います。

願いいたします。
特に質問ではありませんで申し訳ございませ初めてですね。それだけでも私は、同じ医師としてうれしいなと思います。

んが、よろしくお願いします。ありがとうござ

○小玉

いました。

ありがとうございました。

○小玉

ほか、いかがでしょうか。どうぞ。

ありがとうございました。

○会場参加者（横倉） 福岡県医師会の顧問をしほか、いかがでございますか。どうぞ。

ております横倉と申します。今日は４人の先生、○会場参加者（酒井） 大川三潴医師会の酒井と本当にありがとうございました。

申します。
今、日本医師会は組織力の強化ということで、今回が第15回でありますが、私が県の医師会の会長のときにこの第１回目をスタートしたの

会費を５年間無料にしようと決めたということ

は、地域医療において大学病院の存在は最後のです。福岡のこの４大学でも新会員、研修医の− 99 −

入会が増えていると思うんですけれども、若手改善することもしなければならない」と。それ

医師の医師会への入会について、先生方はどので、「医者の職業の改善というのは政治運動にようにお感じでしょうか。

なる。しかし、臨床医のほとんどは政治運動を○小玉することができない。唯一できるのは日本医師

では、順番にお伺いしてよろしいですか。石橋先生。

会に入会することだ」と言っていただきました。

○石橋

私はそれを聞いてなるほどと思いまして、それありがとうございます。

私も若い頃は、医師会に入っていませんでしで研修２年目ぐらいから入っていると思います。

た。たぶん、講師になって入ったのではと思い

鹿児島で家を建てたときには、医師会のローンます。今、研修医に対してそういう形で少し増を組んでおります。頭金みたいな手数料がなくえているんじゃないかとは思うんですけれども。

て、とてもよかったですね。

やはり、今からいろいろな面で大学と医師会

それで根本的には、医者の中には一匹狼的なというのは両輪でやっていかないと、例えば政マインドの人が結構たくさんおりますけれども、府に対しても、あるいは厚労省や文科省に対し幾ら一匹狼であっても保険診療の中で活動するても、声が分かれると彼らも適当にいい方向へ

わけですので、医師の職業をよくするということ持っていきます。だから、そこできちんとタッとが、医師一人一人の個人の生活において極めグを組んでやっていかないと、なかなか難しいて大事なんだという教育が大切ではないだろう

面が多くなるんじゃないかと思います。

かと思います。ただ、産業医大でそれをやって○内村いるかどうか。そのつもりではやっておりませ

横倉会長が日本医師会長をされたとき、横倉会長と松田福岡県医師会長に毎年来ていたんでしたけれども、これは学生からの教育が大だいて、６年生を対象に、医師会とはどういう事だと思っております。

ものなのか、なぜこの医師会に入る必要がある

そして、私が病院長になったときに、産業医のか、そして、かかりつけ医の重要性を学生の大は300人ぐらい医者がいるんですけれども、うちから教育しています。学生教育の中で、日医師会に入会している人は六十何人しかいなく

本医師会、県や市の医師会と大学との連携が地て、びっくりして、それで「最低限、診療科長、

域医療や研究において不可欠であることを教え教授の先生たちは医師会に入会してください」ています。そして、医師会への入会を勧めていと診療科長会議でお願いしました。そしてそのます。

ときに、診療科長に関しては、医師会の会費を○朔

松田峻一良先生に、私が医学部長のとき

医局のお金で支払うことを認める制度を……。

から「講義に行くぞ」と言われて、90分丸々、その制度が前からあったのか、そのときつくっ

４年生の講義の一環に入れて、医師会活動の宣たのかは覚えていないんですけれども、前から伝を毎年していただいてます。それから、男女あったのであれば、「こういう制度があります

共同参画も学生さんを集めて、いろいろな先生

から、教授の先生たちはポケットマネーじゃな方に頼んで、お昼の12時からサンドイッチと

くて教室のお金で会費を払うことができます」

ジュースを持ってきていただいてのランチョンと周知しまして、それで大分というか、まだ不形式で、それも県の医師会を中心として推進し足なんでしょうけれども、六十何人だった医師ていただいていました。それから、医師会の生会員の数が100人ぐらいになりました。

命保険が一番効率がいいと私自身感じておりま

あと、私は、医師会の先生方が、大学の教授

すので、そういったものは積極的に推進していとか講師とかのお医者さんに、「先生はどこのます。

医師会に入会されていますか」としょっちゅう○尾辻

私自身は入局したのが、鹿児島大学第聞くようなことをされると、これは響くだろう

一内科という循環器が中心の総合内科でありまと思っております。以上です。

して、そこの先輩が、当時の研修医の私にとっ○小玉て非常に明快に、「医者というのは、本人が伸びていくことも大事だけれども、医者の職業をありがとうございました。

追加で、はい。内村先生、どうぞ。
○内村− 100 −

久留米大学では、臨床の教授の医師会

会費は全て大学が払っています。したがって、ことを全学挙げて取り組んでいただきたいとい教授になると自動的に医師会員になれます。一うことです。

方、若い先生方の中で、自ら医師会に入会する

もう一つ、基礎医学というのをそれぞれ皆様

方も少くありません。

方の大学で一度は、ある研究をするときに基礎○小玉医学に入ると、そこでリサーチマインドが植えありがとうございました。

座長ですので、あまり意見を言うと良くない付けられて、その後の臨床に入っても、リサー

ですけど、私がここにおられる先生方と御一緒チに取り組むときに非常にいい結果になると思している勤務医師の会でも、どう改善すべきか

いますが、なかなか最近は基礎医学を確立するという同じ議論がずっと続いております。

というか、運営が大変難しい、あるいは人材をここに表彰の方がおられますけれども、若い確保するのが難しいというお話も多少聞きます

先生の成功体験というか、よかった体験を、アーので、そういったことについても各大学で積極

リーエクスポージャーで学生に与えるとか、例

的に取り組んでいただいて。そういう面は臨床

えばこういう表彰をさらに年度を下げるとか。

にも必ずフィードバックしてくると思いますの

同窓会の施策でよくやっていますが、さらに一で、ぜひよろしくお願いしたいと思います。

回り世代が若い人をサブにつけたりすると、自私の要望でございます。よろしくお願いいた分がこの年になったとき、この表彰をしてもらします。

えるということを知っているわけです。それに○小玉

向かって医師会も、こういった表彰の前には会員が少し増えるのも存じ上げていますので、そありがとうございました。

それでは、これで総合討論を終わりたいと思います。ありがとうございました。

ういったことを応用するのはどうか考えました。
あとは医師資格証をもっと有効に使えるということ、例えば電子カルテ利用時です。このようないろいろなインフォメーションが全然、学生とか若い世代に伝わっていないですね。その情報伝達を医師会のほうからも積極的に行っていただくよう、各部会とお話しいただければと思います。これは私からの提案です。ありがとうございます。
いかがでございましょうか。ちょっと時間が押しておりまして、次の表彰も控えております
ので、特に御意見がなかったら、これでクロージングとさせていただきます。特に御意見がなかったら……。
最後に、はい、どうぞ。
○会場参加者（長柄） 大学には宿日直許可の取得を目指していただきたいと思います。受ける側は宿日直許可を必ず取って、行きやすい環境をつくる、これは義務として。そうしないと、
地域医療、特に救急が崩壊する場面がもう１年ぐらいに迫っておりますので。お尋ねしたいのは、各大学がそれに向けて取り組もうという熱気がどの程度のものか、何となく外から見ていると感じ取れないというか、私たちにはよく分からない状況があります。ですから、ぜひその− 101 −

ポスター優秀賞

第15回福岡県医学会総会ポスター優秀賞受賞者
医療法人シーエムエス杉循環器科内科病院

池

田

久

雄

超高齢社会におけるサルコペニア・フレイルの克服を目指して「まちぐるみで創りあげる医療介護予防事業（SARCANBA）の重要性」
福岡歯科大学総合医学講座耳鼻咽喉科学分野
西耳鼻咽喉科医院
福岡大学医学部耳鼻咽喉科学教室

西

憲

祐

Long COVIDに対する上咽頭擦過療法EATの有効性、及びその機序に関する組織学的検討
福岡大学病院臨床検査部
福岡大学病院循環器内科

髙

田

怜

花

福岡大学病院における高LDL-C血症に対するアプローチの現状
九州大学大学院医学研究院衛生・公衆衛生学

坂

田

智

子

地域住民における腸内細菌叢とメタボリックシンドロームの関係：久山町研究
九州大学大学院医学研究院病態機能内科学

北

村

博

雅

慢性腎臓病患者における心血管リスク因子の治療管理状況の検討：
福岡腎臓病データベース（FKR）研究
福岡大学医学部消化器内科学講座

古

賀

毅

彦

進行胆嚢癌切除例の臨床・画像・病理学的検討：
筋層浸潤型は予後およびMRIにおけるADC値と関連する
久留米大学医学部内科学講座内分泌代謝内科部門

永

山

綾

子

小児癌経験者（CCS）における晩期内分泌障害治療の重要性
産業医科大学整形外科学教室

中

村

英一郎

10年間の縦断調査による勤労者の体幹筋面積推移と腰痛との関係

研修医部門
久留米大学病院臨床研修センター

浅

田

不二子

血漿交換を行わずにコントロール出来た血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）
九州大学大学院医学研究院成長発達医学分野

詫

間

青

葉

新生児マススクリーニング対象疾患における地域・広域での課題
産業医科大学救急医学講座四肢外傷センター

大井

肺病変を伴わない下肢結核性骨髄炎の２例− 105 −

尭

編集後記
令和５年２月５日に第15回福岡県医学会総会を開催することができました。本総会は、第12回福岡県医学会総会の開催から３年ぶりとなり、348名（会場 170名、Web 178名）が出席いたしました。学会長を福岡大学医学部長の小玉正太先生、準備委員会委員長を直方鞍手医師会長の山近仁先生にお務めいただき、また福岡県内４大学医学部長ならびに各ブロック医師会長にもご尽力いただきまして、心から感謝申し上げます。
まず開会式の後の授賞式では、福岡県医学会特別賞を九州大学大学院医学研究院・工学研
究院医工連携・健康長寿学講座助教講師の大石絵美先生に、奨励賞を５名の先生方に表彰いたしました。
ポスターセッションでは、一般部門に22演題、研修医部門に７演題の計29題のご発表がありました。改めまして、演題を提出していただきました先生方に感謝申し上げます。ご演題の中から、一般部門から８演題、研修医部門から３演題に対しポスター優秀賞表彰を行いました。
シンポジウムでは「地域医療の中での大学の在り方と理想的な将来像」をテーマに九州大学、久留米大学、福岡大学、産業医科大学総長・学長から、医学生の教育や臨床研究、今後の取り組みについて発表されました。
来年は産業医科大学医学部長の酒井昭典先生が学会長を務められますが、皆様に盛り上げていただきますようお願いいたします。
福岡県医師会学術担当理事

会

頭＜準備委員会＞
委員長 山近委 員 北園
赤司
矢野
酒井
川浪
長尾
東
下村
光安
穴井
平田
酒井

第15回

福岡県医学会

浩明

学会長

蓮澤

仁（筑豊ブロック）
孝成（九州大学  ～ R 4 . 1 2 . 3 1 ）浩一（九州大学  R 5 . 1 . 1 ～ ）博久（久留米大学）
昭典（産業医科大学）
大治（福岡大学）
哲彦（内科医会）
秀史（臨床外科医学会）
国寿（小児科医会）
廣倫（整形外科医会）
堅能（北九州ブロック）
泰彦（福岡ブロック）良（筑後ブロック）福岡県医学会誌
発行年月日
発 行 者

印

小玉

刷

所

令和５年５月田中 眞紀

正太（福岡大学）＜福岡県医師会役員＞
堤
康博
長柄
均
一宮
仁
瀬戸 裕司
田中 眞紀
百武 宏幸
占部 嘉男

第13巻

令和５年６月１日
公益社団法人 福岡県医師会会長 蓮澤 浩明
〒812-8551 福岡市博多区博多駅南2-9-30
TEL 092-431-4564
FAX 092-411-6858
祥文社印刷株式会社〒812-0016 福岡市博多区博多駅南4-15-17
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令和４年度福岡県医学会総会記録集

令和４年度
第回 福岡県医学会総会

15

第 15 回福岡県医学会総会

The 15th Fukuoka Association of Medical Sciences General Meeting

令和 5 年 2 月 5 日 日【会 頭】
福岡県医師会会長

蓮澤

浩明

【学会長】
福岡大学医学部長

小玉正太【準備委員会委員長】
直方鞍手医師会会長

山近仁

福岡県医学会H4

H1