入院診療計画書
主治医氏

下垂体腺腫の手術をお受けになる名

印

担当医師
主治医以外の 看護師長
担当者氏名 担当看護師
管理栄養士
入院日(月・ 必要時点滴を行います。
注射・内服

検査

名 :症

状 :手術 :病棟日)～手術前日

テスト００１

病室処置様へＮＯ.1

患者番号： 0008985093【患者または代理者同意署名】
年

あり

月

＊代理署名の場合（あり

退院後の生活の注意点を理解できる・なし

日

氏名

患者との続柄（））

異常があれば、医療機関に相談できる
手術当日 (月日)

手術前
・ 手術前に点滴や注射をすることがあります。

・ 入院前から内服している薬がある場合は、薬の確認をしま ・ 手術当日は医師の指示より、看護師が薬をお渡しするもす。お薬手帳や現在内服している薬、目薬など持参してくのだけ飲んで頂きます。
ださい。
・ 内服は（）時に看護師が持ってきます。
・ 入院中は医師から指示された薬以外は内服しないで下さい。
・ 必要時、採血、心電図、胸のレントゲン、頭のＣＴの検査をします。
・ 特にありません。

教育・説明・指導病

特別な栄養管理の必要性

入院治療の目標（達成目標）
推定入院期間脳神経外科

パス

手術後1日目（月日）手術後
・ 手術後も継続して点滴が入っています。抗生剤の点滴をします。
・ 内服はありません。
・ 内服は医師の指示より再開します。再開時は看護師がお渡しします。

・ 特にありません。

・ 採血、頭のＣＴ、ＭＲＩ、胸のレントゲンをとります。

・ リストバンドが装着されているか確認します。
・ 手術後は鼻にガーゼを入れてきます。
・ 手術予定30分前にT字帯もしくはオープンオムツにはきかえ、手術着に着替えます。

・ 病状および手術について医師より説明をします。
・ 入室時間や手術時間は分かり次第説明します。
・ 看護師が病棟内の案内と手術についてオリエンテーション ・ 家族の方は入室予定時間約30分前までに病棟へ来るよう用紙を用いて説明を行います。手術について不明点がないにして下さい。また、手術中はエレベーターホールで待か確認を行います。分からない点がある際は看護師に相談機して下さい。
して下さい。
・ 髪の長い方は金属が付いていないゴムで左右どちらかに・ T字帯もしくはオープンオムツを用意して下さい。T字帯のまとめます。
場合は1枚用意してください。売店での購入ができます。 ・ 入れ歯、眼鏡、補聴器、指輪、時計、ネックレス、ピアス、コンタクトレンズ、かつら、ヘアピンなど身に着け【手術前日】ているものは外して下さい。
・ 全身麻酔で手術を行うので、麻酔科医師より麻酔についての話があります。
【手術前日】
・ シャワーか必要に応じて清拭を行います。入院中は顔色を見るため、化粧や手足のマニキュアは落としてください。

・ 鼻に当てるガーゼや綿球は汚れたら適宜交換します。
交換方法は看護師が説明します。

・ 医師よりご家族に手術後の説明があります。
・ 退院まで血圧・脈拍・体温の測定します。ま・ 手術後は看護師が頻回に血圧、脈拍、体温を測定した頭痛や目の見え方、出血や鼻汁などの症状ます。また意識の状態や麻痺の様子、頭痛や目の見を観察していきます。
え方、吐き気や痛み、出血や鼻汁の有無など症状の観察をします。
＜ 手術後の状態 ＞
・ 手術後点滴、酸素マスク、尿の管（必要時）などが入っています。また手術後から足の血流を良くする
鼻内にガーゼ酸素マス機械（フットポンプ）をつけます。
心電図モニ・ 手術後は唾液に血が混じることがあります。吐き気予防のため、飲み込まずにティッシュに出して下さ点滴い。
尿の管フットポンプ

・ 特に制限はありません。

・ 手術室までは歩いて入室します。

安静度

食事

・ 治療食以外の方は一般食です。アレルギーがある場合は確 ・ 飲水は（認して対応します。
・ 麻酔科医師の指示により、最終の食事や飲水の時間が決まります。
・ 【手術前日】
食事は（）時以降食べられません。

）時までとなります。

・ 特に制限はありません。

・ 医師の指示があるまでベッド上安静です。起き上が ・ 医師の診察や検査で問題がなければ、座位の姿勢や車ることはできませんが、寝返りは可能です。管類が椅子に移ることが可能となります。
多いため寝返りの際は看護師がお手伝いします。
・ 絶飲食です。

・ 状態によって、昼から食事が開始になります。

・ 手術後は尿の管が入っています。

排泄・ 特に制限はありません。

・ 特にありません。

・ 特にありません。

・ 身体を拭き、病衣に着替えます。また尿の管が入っている間は毎日陰部もきれいにします。

・ 特にありません。

・ 特にありません。

・ 特にありません。

・ 特にありません。

・ 特にありません。

・ 特にありません。

・ 特にありません。

・ 特にありません。

清潔リハビリその他*病名等は、現時点で考えられるものとなりますので、今後検査を進めていくうえで変更される可能性があります。
*入院期間については、現時点での予想となっており、状態に応じ予定が異なることも考えられます。
*何か質問がある際は医療者にお尋ね下さい。

〒409-3898 山梨県中央市下河東1110番地

TEL：055-273-1111（代表）山梨大学医学部附属病院
2022年7月改訂

下垂体腺腫の手術をお受けになる

推定入院期間

注射・内服

検査
処置

教育・
説明・
指導

安静度

パス

テスト００１様へ

ＮＯ.2
脳神経外科病棟

病室

患者番号0008985093

手術後２日目～３日目
手術後４日目～６日目（月日～月日）（月日～月日）・ 抗生剤は手術後３日目で終了予定ですが、点滴は継 ・ 手術後５日目で点滴が終了予定となります。
続となります。
・ 内服は医師の指示により再開します。再開時は看護師がお渡しします。

手術後７日目～９日目（月日～月日）・ 特にありません。

手術後10日目～11日目頃退院（月日～月日）
・ 特にありません。

・ 必要時採血、頭のＣＴやなど画像の検査を行います。

・ 手術後６日目で眼科の受診があります。

・ 手術後７日目に頭のＣＴの検査と採血があります。 ・ 特にありません。

・ 鼻に当てるガーゼや綿球は汚れたら適宜交換します。

・ 手術後４日目で耳鼻科医師が、鼻中のガーゼを抜き ・ 耳鼻科で鼻内の診察を行います。
ます。

・ 出血やガーゼ脱落の予防のため、鼻かみや排便時に ・ 術後の状態に合わせて部屋を移動する場合もありま ・ 退院に向けた日常生活での注意点、症状変化時の対息まないよう注意して下さい。
すのでご協力下さい。
応について説明をします。
・ 看護師でも観察を行っていますが、ガーゼの出血量や鼻汁の量が増えたり、目の見え方が悪化するなど・ 必要時医師と話をする場を設けます。の症状がありましたら、すぐに教えて下さい。
・ 退院日を確認します。
・ 退院日に再診表や退院処方薬をお渡しします。
・ 運転は次回の再診日まで控えましょう。次回の再診日に医師に確認しましょう。

・ 手術後２日目の診察で問題がなければ、状態により ・ 状態により病棟内を1人で歩くことができます。
歩行が可能となります。最初の歩行は看護師が付き添います。歩行が安定したら1人でトイレや洗面所に行くことができます。

・ 状態により院内を1人で歩行することができます。

・ 手術後３日目で全粥食から一般食へ変更となります。
食事

排泄

清潔

リハビリ
その他

・ 手術後３日目で尿の管を抜く予定です。抜いた後にしっかり排尿があるか確認を行います。また尿量測定を行っているので、採尿、蓄尿の方法を説明します。

・ 蓄尿の終了時期を確認し、お伝えします。

・ 状態によりシャワーに入れるようになります。点滴が挿入中の場合は、点滴が濡れないようにラップで保護し、病衣の着脱を看護師がお手伝いします。

・ 状態により、リハビリが開始になることもあります。その際は、看護師が説明を行います。
・ 特にありません。

・ 特にありません。

*病名等は、現時点で考えられるものとなりますので、今後検査を進めていくうえで変更される可能性があります。
*入院期間については、現時点での予想となっており、状態に応じ予定が異なることも考えられます。
*何か質問がある際は医療者にお尋ね下さい。

・ 特にありません。

・ お会計は退院日に支払うか、誓約書で後日のお支払いとなります。
〒409-3898 山梨県中央市下河東1110番地

TEL：055-273-1111（代表）山梨大学医学部附属病院
2022年7月改訂