全国がん検診研修（2022年8⽉作成）

肺がん検診の要点

東北医科薬科⼤学 光学診療部
佐川元保

令和4年度全国がん検診研修（従事者実務研修、指導者研修共通）

肺がん検診の要点

1

本講義のテーマ
１．国（厚労省）が推奨する肺がん検診とは
２．肺がん検診の流れ（検診フロー）
３．肺がん検診の精度管理①チェックリスト（検診体制）
・検診機関⽤チェックリスト項⽬の意味と達成⽅法②プロセス指標・モニタリング（地域保健・健康増進事業報告）の概要、報告時の注意点
・解釈のポイント令和4年度全国がん検診研修（従事者実務研修、指導者研修共通）

肺がん検診の要点2

国（厚労省）が推奨する肺がん検診とはがん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針

指針での推奨事項
対象年齢

40歳以上の全員（※１）

検査項⽬

・質問（医師が⾏う場合は問診）・胸部エックス線検査と喀痰細胞診の併⽤（喀痰細胞診の対象は50歳以上、かつ喫煙指数が600以上の者※2）

受診間隔

毎年1回

※１ 積極的に受診勧奨する対象の年齢上限は69歳（70歳以上においても、希望者には受診機会を設ける）※２ 喀痰細胞診のみの実施は不可
令和4年度全国がん検診研修（従事者実務研修、指導者研修共通）

肺がん検診の要点「⾼齢者は検診受けなくて良い」ではなく「精検受診不可
能例や、精検時の合併症リスク上昇等の不利益があるため、適切に精度管理ができるのはこの年代なので、積極的な受診勧奨の対象外」との意味

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本講義のテーマ
１．国（厚労省）が推奨する肺がん検診とは
２．肺がん検診の流れ（検診フロー）
３．肺がん検診の精度管理①チェックリスト（検診体制）
・検診機関⽤チェックリスト項⽬の意味と達成⽅法②プロセス指標・モニタリング（地域保健・健康増進事業報告）の概要、報告時の注意点
・解釈のポイント令和4年度全国がん検診研修（従事者実務研修、指導者研修共通）

肺がん検診の要点

4肺がん検診のフロー：
・要精検＝当該がん疑いのみ
・精検の要否は胸部エックス検査か喀痰細胞診の結果のみにより決定
・問診のみで要精検としないがんの有無が判明するまでの流れ
・精検⽅法はCT検査や気管⽀鏡検査・確定診断は細胞診、組織診による・質問（医師が直接⾏う場合は問診）の段階で肺がんを疑う症状がある場合は、検診ではなく診療へ誘導する（有症状者は検診の対象外）
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肺がん検診の要点

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本講義のテーマ
１．国（厚労省）が推奨する肺がん検診とは
２．肺がん検診の流れ（検診フロー）
３．肺がん検診の精度管理①チェックリスト（検診体制）
・検診機関⽤チェックリスト項⽬の意味と達成⽅法②プロセス指標・モニタリング（地域保健・健康増進事業報告）の概要、報告時の注意点
・解釈のポイント令和4年度全国がん検診研修（従事者実務研修、指導者研修共通）

肺がん検診の要点

6検診機関⽤チェックリストの構成

1. 受診者への説明

3. 胸部エックス線読影の精度管理４.喀痰細胞診の精度管理

2. 質問（問診）及び撮影の精度管理

５. システムとしての精度管理

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肺がん検診の要点

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検診機関⽤チェックリストの構成

1. 受診者への説明

3. 胸部エックス線読影の精度管理４.喀痰細胞診の精度管理

2. 質問（問診）及び撮影の精度管理

５. システムとしての精度管理

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１．受診者への説明

いろいろあるので漏れなく⼊れるためには受診者に最低限説明すること（検診受診前） 「雛型」の活⽤が有⽤⃞要精密検査となったら必ず精密検査を受ける必要があること⃞精密検査の⽅法⃞精密検査結果は市区町村や委託先検診機関に報告されること。個⼈の同意は不要（個⼈情報保護法の例外事項として認められている）⃞検診の利益（死亡率減少効果）と、不利益（偽陰性、偽陽性など）⃞検診受診の継続（毎年）が重要であること⃞症状がある場合は医療機関の受診が必要であること⃞肺がんがわが国のがん死亡の上位に位置すること⃞禁煙及び防煙指導等、肺がんに関する正しい知識の啓発普及
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9受診者への説明資料（雛形） 出典：国⽴がん研究センターがん情報サービス
検診の⽅法

肺癌は死亡の上位
検診の利益と不利益

精密検査の重要性
精密検査の⽅法
毎年受診の重要性

タバコの害

症状時は病医院へ
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受診者への説明資料（雛形）

出典：国⽴がん研究センター
がん情報サービス

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11検診機関⽤チェックリストの構成

1. 受診者への説明

3. 胸部エックス線読影の精度管理４.喀痰細胞診の精度管理

2. 質問（問診）及び撮影の精度管理

５. システムとしての精度管理

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２．問診（質問）、及び撮影の精度管理
問診（質問）
検診項⽬は、質問（問診）、胸部エックス線検査、及び50歳以上で喫煙指数が 600 以上だった者（過去含む）への喀痰細胞診としているか※※ 質問は⾃記式の質問⽤紙でも良い。加熱式タバコについては、「カートリッジの本数」を「喫煙本数」と読み替える質問（問診）では喫煙歴、妊娠の可能性の有無を必ず聴取し、かつ、過去の検診の受診状況等を聴取しているか。また最近 6 か⽉以内の⾎痰など⾃覚症状のある場合には、検診ではなくすみやかに専⾨機関を受診し、精査を⾏うように勧めているか
記録は少なくとも 5 年間は保存しているか （他の画像・結果なども）
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13２．問診（質問）、及び撮影の精度管理
撮影の精度管理撮影⽅法は、「肺癌取扱い規約」の「肺がん検診の⼿引き」に記載
デジタル撮影の条件など更新が頻
繁なものは「⽇本肺癌学会」のホームページに掲載
「医療機関以外の会場で、医師が⽴ち会わずに実施する」場合には、「緊急時のマニュアル」などの準備を揃えさせる（リスク管理）

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14⽇本肺癌学会 ホームページ

https://www.haigan.gr.jp/

 「肺がん検診について」


誰でも閲覧可能〜さまざまな情報を掲載

 「肺がん検診のための胸部X線読影実習」

WEB下で読影練習ができる（後の「読影医の要件」で述べる「読影講習会」扱いにはならない）
 学会員のみ演習が可能だったが、2022年5⽉から、⾮会員にも⾨⼾が広がった
 年間利⽤料：3,000円


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15「肺がん検診について」のページ
https://www.haigan.gr.jp/modules/lcscr/index.php?content_id=1

症例検討会

デジタル撮影
機器の条件
⼿引き改訂
喀痰細胞診の標準細胞の図
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16検診機関⽤チェックリストの構成

1. 受診者への説明

3. 胸部エックス線読影の精度管理４.喀痰細胞診の精度管理

2. 質問（問診）及び撮影の精度管理

５. システムとしての精度管理

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17３．胸部エックス線読影と
４．喀痰細胞診の精度管理（共通） 外部に委託している場合は、委託先の状況を確認する➡「委託しているから知らない」ではダメ ⾃治体や医師会等が検診機関に対して委託先を指定している
場合は、⾃治体や医師会等が代表して委託先の状況を確認し、各検診機関に通知する➡「委託先を指定」なら、指定している組織が把握すべき
 ⾃治体や医師会等が把握していない場合は、検診機関が直接委託先に確認する
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３．胸部エックス線読影の精度管理
いろいろ書いてあるが、その意図は、読影環境（シャウカステン、モニタ、など）は適切か？
 ⼆重読影（⼆⼈読み）は適切に⾏われているか？
 過去画像との⽐較読影は適切に⾏われているか？
 結果判定は適切に⾏われているか？
「地域保健・健康増進事業報告」に準拠。「要精検」は「E判定のみ」

最近の変更点「読影医は定められた要件をクリアしているか？」

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読影医の要件：2020改訂（旧：少なくとも1⼈は肺癌診療に携わる医師もしくは放射線科医が望ましい）
第⼀・第⼆読影医とも必須とした要件
検診機関などで開催される「肺がん検診に関する症例検討会や読影講習会」に年１回以上参加（肺癌学会HPのWEB研修は現在のところ対象外）
 最初は誰でも経験が少ない（特に第⼀読影医）
 「⾃⼰の読影技術向上への意欲がある」ことを重視

第⼆読影医のみに課した要件
読影医⼆⼈のうちの⼀⼈は、胸部X線読影に関する標準的な読影経験を有する（専⾨医でなくても排除しない）
 ①
３年間以上の肺がん検診読影経験、または、
 ②
５年間以上の呼吸器内科医・呼吸器外科医・放射線科医の経験


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読影医に必須の要件：症例検討会／読影講習会
ー具体的に何をすれば良いのか？―「肺がん検診のための胸部X線症例検討会」がベスト
⾃分が「要精検」にした症例はどう診断されたか？
 「胸部X線の読影技術の向上」が⽬的だが、精度管理にも役⽴つ WEBでも可（コロナの影響もあり、やむを得ない）


検診機関や医師会に「症例検討会」開催の責務がある
⾏政としては、検診機関や医師会が実施しているか調査
 実施していなければ、次のような⽅法を提⽰して、検診機関や医師会に実施を依頼する（⽇本肺癌学会ホームページ参照）

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21肺がん検診のための胸部X線症例検討会
ー具体的に何をすれば良いのか？―

標準的⽅法：「当該地区での『要精検例』の精検結果」を、なるべく多くの読影医・精密検査担当医などで⼀緒に検討
検診時の画像供覧、あわせて、前年度の検診画像を供覧すると実⼒が上がる（微妙な陰影を認知することができる）
 精密検査時の画像や、⼿術例はその所⾒なども供覧
 できるだけ多くの要精検例（E判定例）での検討を実施
 精検結果が「肺癌」だった例は必須
 郡単位など、広域でまとまって開催しても良い

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22症例検討会の具体的な準備①
開催時期：「要精検」となった受診者の⼤部分の「精密検査結果」が判明した後。年度をまたいでも可。
 会場：シャウカステン等を使う場合は、その前に⼈が集まれるスペースが必要。暗くする場合は暗幕必要。
 20〜30⼈ぐらいまで：フィルム読影時はシャウカステンが必要。モ
ニター読影の場合は、医療⽤読影システム。ノートPCのような輝度の低いモニターではダメ。
 多い場合：プロジェクターを使う場合には家庭⽤は望ましくない。
なるべく、レンタルできる「商⽤プロジェクター」を使う。事前にシャウカステンやモニターで⾒せておくのも良い。
令和4年度全国がん検診研修（従事者実務研修、指導者研修共通）

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症例検討会の具体的な準備②


事前準備：提⽰症例の決定
発⾒がんが10例程度以上あれば、発⾒がんのみ。
 発⾒がんが少ない場合は、判定Eを20例程度抽出する。判定Eが20例に満たない場合は判定E全例を検討する。
 判定E⾃体が4-5例にとどまる場合は、判定Dも検討。


検診実施機関から当年・前年・前々年の検診画像、および精査機関から臨床情報・精査CT画像を収集
 司会者/コメンテーターの決定

呼吸器あるいは放射線診断の専⾨家がよい。検診実施機関あるいは郡市区医師会に専⾨家がいなければ精密検査医療機関の専⾨家に依頼する。
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症例検討会の具体的な準備③
当⽇の進め⽅：症例の検診画像を、年代・男⼥別・喫煙歴・ABCDE判定とともに提⽰、その際にはできるだけ過去の検診画像も併せて提⽰する コメンテーターは画像の検討を⾏い、最終的に精密検査結果・⼿術所⾒等についてCT画像と共に提⽰する


他施設で実施する症例検討会でも代⾏可能
 画像DVDの作成・配布は有⽤だが、「症例検討会への参加」の代⾏とするには、「視聴した」ことの確認が必要


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読影医の要件を守らせ・把握する責務
検診機関（医師会含む）は、症例検討会や読影講習会を開催し、読影医に参加させる責務がある。⾃施設で開催できない場合は、他施設・団体主催のものに参加させる
 検診機関は、実際に読影している読影医の以下の情報を把握する

⽒名、⽣年、所属機関名、専⾨とする診療科⽬
 呼吸器内科・呼吸器外科・放射線科医師の場合には専⾨科医師としての経験年数
 肺がん検診に従事した年数
 「肺がん検診に関する症例検討会や読影講習会」の受講の有無等


上記情報は、市町村や都道府県の⽣活習慣病検診等管理指導協議会からの求めに応じて提出しなければならない
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「症例検討会」を開催できない場合「肺癌診断を主とした胸部X線読影講習会」「受け⾝➡聞いてるだけ」になりやすいので「次善の策」
 どんな学会・団体が主催でも、内容が「肺癌診断を主とした胸部X線画像の読影が中⼼の講習会」であることを証明できる「認定申請書」の事
前(3ヶ⽉前)提出により、上記「講習会」として認定され得る
 実施要項や認定申請書・開催報告書は、⽇本肺癌学会ホームページ参照
 「抗がん剤」「CT読影」「治療」等に関する講演会は認定されない
 WEBでも可（コロナの影響もあり、やむを得ない）
 ⽇本肺癌学会「肺がん検診読影セミナー」は上記「講習会」と認定済
 ⽇本肺癌学会HPの「胸部X線読影演習」は、まだ認定には使えない

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症例検討会／読影講習会に関する詳細
https://www.haigan.gr.jp/modules/lcscr/index.php?content_id=1



⽇本肺癌学会ホームページ：「肺がん検診について」
肺癌取扱い規約第8版「肺がん検診の手引き」改訂に関するQ&A
 症例検討会の具体的な準備について 「肺がん検診の手引き」にて「読影医の条件」に挙げられている「症例検討会・読影講習会」の実施要項
 「肺がん検診のための胸部単純X線症例検討会」および「肺癌診断を主とした胸部Ｘ線読影講習会」の実施要項、および「肺癌診断を主とした胸部Ｘ線読影講習会」の申請受付の開始について
 「肺がん検診の手引き」にて「読影医の条件」に挙げられている「症例検討会・読影講習会」をどのように受講すべきか不明な先生方への御説明

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４．喀痰細胞診の精度管理 業務委託する場合は、その施設名を明記
 定められた⽅法で実施しているか？

2 枚以上のスライド・湿固定・パパニコロウ染⾊・5年保存
 認定細胞診専⾨医・2名の認定細胞検査⼠の連携
 標本作成・判定などは「肺がん検診の⼿引き」などを参照
 がん発⾒例は、過去の細胞所⾒の⾒直しを⾏っているか喀痰細胞診によるがん発⾒例については必ず⾒直すこと。発⾒例が無い場合にも、少なくとも⾒直せる体制を作っておくこと 過去の細胞所⾒の再検証を⾏うことで、より早期にがん細胞をチェックできる眼を養うことが⽬的


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検診機関⽤チェックリストの構成

1. 受診者への説明

3. 胸部エックス線読影の精度管理４.喀痰細胞診の精度管理

2. 質問（問診）及び撮影の精度管理

５. システムとしての精度管理

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検診機関の内部精度管理
ー検診結果の把握・集計・分析ー

検診機関が単独で実施できない項⽬は、関係機関と連携して実施

地域保健・健康増進事業報告性別年齢5歳階級別受診歴別の検診結果集計表

発⾒肺癌例


「個別検診」の場合、プロセス指標は個々の診療所では把握できないものあり性別、年齢、臨床病期、組織型、治療法、喀痰単独発⾒例の発⽣部位（中⼼/末梢）を把握、それら以外の項⽬や予後の把握は可能な範囲で実施

⾃機関の検診結果の把握・集計・分析では，⾃機関以外のがん検診の専⾨家・肺癌診療の専⾨家を交えた委員会を年1回以上⾏うべき

市区町村や医師会が設置するものに参加してもよい
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31市区町村・都道府県の外部精度管理ー⽣活習慣病検診等管理指導協議会肺がん部会ー
市区町村


「チェックリスト（市区町村⽤・検診機関⽤）」、プロセス指標、「症例検討会など」の実施状況、読影医師の受講の有無も確認すべき

都道府県
外部精度管理に関する会議を年1回以上開催
 チェックリスト、プロセス指標、発⾒肺癌例の分析により問題点を把握し、具体的な改善策を指⽰
 検討した事項は、ランキングやグラフなどを⽤いて、住⺠が理解しやすい形で実名⼊りで公表


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本講義のテーマ
１．国（厚労省）が推奨する肺がん検診とは
２．肺がん検診の流れ（検診フロー）
３．肺がん検診の精度管理①チェックリスト（検診体制）
・検診機関⽤チェックリスト項⽬の意味と達成⽅法②プロセス指標・モニタリング（地域保健・健康増進事業報告）の概要、報告時の注意点・解釈のポイント令和4年度全国がん検診研修（従事者実務研修、指導者研修共通）

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肺がん検診の「地域保健・健康増進事業報告」概要
受診者数
要精検者数
精検受診者数
精検未受診者数

 ３表：全て/胸部エックス線/喀痰細胞診
 全項⽬につき下記の分類で計上する・検診⽅式別（集団/個別検診）
・男⼥別・年齢5歳階級別
・検診受診歴別（初回/⾮初回）

異常認めず
異常認める

肺がん
（転移性の肺がん含まず）

早期がん

精検未把握者数

偶発症数

肺がん疑い

肺がん以外の疾患（転移性肺がん含む）

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肺がん検診の要点34

集計表（抜粋）
 「全て」の表
精密検査受診の有無別⼈数
精密検査受診者

未把握

未受診

肺がんのう
ち臨床病期０〜Ⅰ期

肺がんの疑いがある者⼜は未確定

肺がん以外の疾患であ た者︵転移性の肺がんを含む︶

肺がんであ た者

︵転移性を含まない︶

異常認めず

受診者数

要精密検査者数

異常を認める

3表の関係
・「全て」と「胸部エックス線検査」の報告表の「受診者数」は等しくなる
・エックス線検査と喀痰細胞診の併⽤では、重い⽅の判定結果に基づいて要精検と判定するため、「全て」と「胸部エックス線検査」の要精検者数が異なる場合がある

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肺がん検診の要点35

集計表（抜粋）
 「胸部エックス線検査」の表
精密検査受診の有無別⼈数

未受診

未把握

未受診

未把握

た者

肺がんのうち臨床
病期０〜Ⅰ期

肺がん以外の疾患であ た者

E︵転移性の肺がんを含む︶D異常を認める
肺がんの疑いがある者⼜は未確定C

肺がんであB︵転移性を含まない︶A

精密検査受診者
異常認めず

受診者数

要精密検査者数

胸部エックス線検査の判定別⼈数

 「喀痰細胞診」の表
精密検査受診の有無別⼈数

肺がん検診の要点

肺がん以外の疾患であ た者

令和4年度全国がん検診研修（従事者実務研修、指導者研修共通）︵転移性の肺がんを含む︶

た者

肺がんのうち臨床
病期０〜Ⅰ期

肺がんの疑いがある
者⼜は未確定E

肺がんのうち喀痰細胞診のみで発⾒された者

D

肺がんであC異常を認める︵転移性を含まない︶

受診者数

B

精密検査受診者

異常認めず

回 収数

配布数

A

要精密検査者数

喀痰細胞診の判定別⼈数

喀痰容器配
布回収状況

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「受診者」、「初回/⾮初回受診者」の定義
受診者

定義
・胸部エックス線検査の受診者・及び胸部エックス線検査と喀痰細胞診を受診した者
胸部エックス線以外の検査法のみは計上不可（喀痰細胞診単独やCT検査のみなど）

喀痰容器配布、 ・エックス線検査を受けた者のうち、⾼危険群（50歳以上で喫回収数煙指数が600以上）について、喀痰容器の配布、回収数を計上
初回受診者
・前年度に検診受診歴のない者
・なお、前年度にエックス線検査のみを受診した者が、今回エックス線検査と喀痰細胞診を受診した場合は、エックス線検査については⾮初回、喀痰細胞診については初回の欄に計上
⾮初回受診者

・前年度に検診受診歴のある者

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「要精検」の定義
集計表

定義

エックス線検査に 判定区分が「A（読影不能）」と「E」
よる要精検
Ｄ判定は、肺がん以外の胸部の疾患疑いとして精密検査を要するが、肺がん検診としての要精検に計上しない
喀痰細胞診による 判定区分が「Ｄ」と「Ｅ」
要精検
全て

上記の全て
・問診結果のみにより要精密検査となった場合は計上不可
・本来、問診のみで要精検と判断するべきではない

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エックス線の判定区分（⻩⾊部分が要精検）「肺がん検診の⼿引き」（⽇本肺癌学会編）より判定区分

定義

A「読影不能」：撮影条件不良、現像処理不良、位置付不良、フィルムのキズ、アーチファクトなどで読影不能のもの
初回検査が読影不能(Ａ)とされ再検を受診しなかった者、あるいは再検して読影不能(Ａ)とされた者の合計を計上する。再検後の結果が「Ａ」でない場合は、必ず「Ｂ」〜「Ｅ」のいずれかに分類し、「Ａ」に分類しない。

B「異常所⾒を認めない」： 正常亜型（⼼膜傍脂肪組織、横隔膜のテント状・穹窿状変形、胸膜下脂肪組織による随伴陰影、右⼼縁の⼆重陰影など）を含む。

C「異常所⾒を認めるが精査を必要としない」 ：陳旧性病変、⽯灰化陰影，線維性変化，気管⽀拡張像，気腫性変化，術後変化、治療を要しない奇形などで、精査や治療を必要としない、あるいは急いで⾏う必要がないとと判定できる陰影D「異常所⾒を認め、肺癌以外の疾患で治療を要する状態が考えられる」 ：Ｄ１ 「活動性肺結核」 治療を要する結核を疑う
Ｄ２ 「活動性⾮結核性肺病変」 肺炎、気胸など治療を要する状態を疑う
Ｄ３ 「循環器疾患」 ⼤動脈瘤など⼼⼤⾎管異常で治療を要する状態を疑う
Ｄ４ 「その他」 縦隔腫瘍、胸壁腫瘍、胸膜腫瘍など治療を要する状態を疑う

E「肺癌の疑い」 ：Ｅ１ 「肺癌の疑いを否定し得ない」
Ｅ２ 「肺癌を強く疑う」
孤⽴性陰影、陳旧性病変に新しい陰影が出現、肺⾨部の異常（腫瘤影、⾎管・気管⽀などの肺⾨構造の偏位など）、気管⽀の狭窄・閉塞による⼆次変化（区域・葉・全葉性の肺炎・無気肺・肺気腫など）、その他肺癌を疑う所⾒

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肺がん検診の要点

39喀痰細胞診の判定区分（⻩⾊部分が要精検）「肺がん検診の⼿引き」（⽇本肺癌学会編）より

判定区分
定義
A
喀痰中に組織球を認めない
正常上⽪細胞のみ、基底細胞増⽣、軽度異型扁平上B
⽪化細胞、線⽑円柱上⽪細胞
中等度異型扁平上⽪細胞、核の増⼤や濃染を伴う円C
柱上⽪細胞
⾼度（境界）異型扁平上⽪細胞または悪性腫瘍が疑Dわれる細胞を認める
E

悪性腫瘍細胞を認める

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肺がん検診の要点

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「精検受診」、「未受診」、「未把握」の定義
定義
精検受診 ※

・精検機関より精検結果の報告があったもの
・もしくは受診者が詳細（精検⽇・受診機関・精検法・精検結果の4つ全て）を申告したもの

精検未受診

・要精検者が精検機関に⾏かなかったことが判明しているもの（受診者本⼈の申告及び精検機関で受診の事実が確認されないもの）
・及び不適切な精検（喀痰細胞診要精検者に対する喀痰細胞診の再検のみ等）が⾏われたもの

精検未把握

・精密検査受診の有無が分からないもの
・及び（精検を受診したとしても）精検結果が正確に報告されないもの※精検が継続中で結果が確定していないものについては、「地域保健・健康増進事業報
告」では「精密検査受診者」、かつ「肺がんの疑いのある者⼜は未確定」に計上

令和4年度全国がん検診研修（従事者実務研修、指導者研修共通）

肺がん検診の要点

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「肺がん」の定義
定義
肺がん

精検受診者のうち、結果が肺がんであった者
・他臓器から肺への転移は含まない
・転移性かどうかの診断が確定していない者も計上

肺がんのうち臨床病期０〜Ⅰ期

肺がんであった者のうち、臨床病期0期（上⽪内がん）⼜はⅠ期（がんが原発巣にとどまっておりリンパ節や他の臓器に転移を認めない者）

肺がんであった者のうち、肺がんのうち喀痰細胞診のみで発⾒ 胸部エックス線検査が陰性かつ喀痰細胞診が陽性で、精検により肺がんが発⾒された者
された者

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「肺がん疑い⼜は未確定」、「肺がん以外の疾患」の定義
定義

肺がん疑い⼜は未確定

精検受診者のうち、・検査結果が肺がんの疑いのある者
・精検が継続中で検査結果が確定していない者
・喀痰細胞診で異常が継続的に検出されているものの、責任病巣が同定できない者

肺がん以外の疾患

精検受診者のうち、・検査結果が肺がん以外の疾患であった者
・転移性の肺がん（他臓器から肺への転移の悪性腫瘍）
・咽頭がんなどの頭頸部がん、悪性胸膜中⽪腫、悪性縦隔腫瘍

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「偶発症」の定義
定義
検診中/検診後⼊院治療を要するもの

精検中/精検後⼊院治療を要するもの（例：経⽪的肺穿刺や気管⽀⽣検による多量出⾎、検査後の気胸等）

重篤な偶発症

死亡

検診中/検診後精検中/精検後がんの⾒逃しによるものを除く

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胸部Ｘ線検査の判定基準の問題① DとE


数年前に改訂、2017年「肺癌取扱い規約（第８版）」でも明記されたが、全国的には未だ不徹底地域あり「肺癌を強くは疑わないが，断定できない」陰影を判定Ｄとして分類している地域があった ⇒ ダメ
 「E」が肺癌疑い、「D」は肺癌以外の疾患で緊急性あり「肺癌の疑いが少しでもあればＥ」「Ｄは肺癌の疑いが全くないもの．Ｄ判定から肺癌が発見されても検診発見としない」と明記
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胸部Ｘ線検査の判定基準の問題② CとD

Ｄ判定の基準が曖昧で，不要な要精検例が多い地域が存在

線維化肺，気腫性肺，など「肺がん検診」では，非がん性の疾患の精査は「有益性が明らかであるものに限定すべき」 Ｄ判定は「肺癌以外の疾患が考えられる」から「肺癌以外の疾患で治療を要する状態が考えられる」と改訂


例：結核、気胸、大動脈瘤、胸膜中皮腫、など

さらに「疾患が疑われても急いで精査や治療を必要としない場合には『Ｃ』と判定する」と明記された
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