THE REPORT OF THE MIE DENTAL ASSOCIATION◆令和４年度第１回医療管理講習会◆警察歯科・身元確認研修会◆令和４年度学校歯科保健先進地視察研修

10◆令和４年度第５回郡市会長会議◆令和４年度第９回理事会／第 回理事会

三歯会報

日本歯科医師会PRキャラクター
よ坊さん（三重県）

2023
公益社団法人

三 重 県 歯 科 医 師 会
https://www.dental-mie.or.jp/

２３
№720

三歯会報 CONTENTS

令和 5 年

2・3 月号

令和 4 年度第 1 回医療管理講習会����������������������������

1

警察歯科・身元確認研修会�������������������������������

6

令和 4 年度学校歯科保健先進地視察研修������������������������� 10

第 9 回理事会（医療機関・薬局等における物価高騰対策支援金の申請開始） ������������� 12

第 5 回郡市会長会議（3 月 9 日（木）に社保講習会を YouTube 配信）������������������� 14

第 10 回理事会（令和 5 年度税制改正大網が閣議決定） ����������������������� 18

医療管理・令和 5 年度の相続税法の主な改正の概要について
・令和 5 年度歯科助手講習会について ��������������� 20

12 月・1 月会務日誌 ��������������������������������� 22

会員消息��������������������������������������� 23

告知板（中部歯内療法学会 2023 スプリングセミナーのご案内） �������������� 24

互助会の現況������������������������������������� 25

国保組合の現況������������������������������������ 26

編集後記��������������������������������������� 27

2023・2.3

令和4 年度
第1回医療管理講習会

令和 4 年 12 月 15 日（木）三重県歯科医師会館（Zoom ウェビナー配信併用）

12 月 15 日（木）、令和 4 年度第 1 回医療管理講習会が開かれた。新型コロナウイルス感染症の感染リスク低減のため、「来場型受講」と「オンライン型受講」を組み合わせたハイブリッド形式での開催。来場 26 名、Web91 名の計 117 名が受講した。
第 1 部では「歯科用 CT の活用 保険請求から先端研究まで」と題し、新井嘉則教授（日本大学歯学部歯科放射線学講座）が歯科用 CT 開発に携わってきた概要と、保険請求時の所見の書き方及び注意点について語られ、後半にはレントゲン写真（2 次元）では見落としやすい症例などを CT（3 次元）で診断することの優位性について示された。根尖病変やインプラントの症例を多数用いて、それぞれの留意点を交えて講演された。
第 2 部では「歯科臨床での IOS（Intra Oral Scanner）使用時のポイントと注意点」と題し、北道敏行先生（兵庫県姫路市開業）より自身の取り組んできた光学印象・CAD/CAM 補綴物の変遷について、また、実際の臨床での手順・留意点・ポイントについて講演された。
これから導入を考えている会員の先生方にとって、事細かに情報を得ることができる大変貴重な講演となった。我々日本の歯科医師は CAD/CAM 製作の補綴物の精度にとらわれがちだが、接着セメントの必要な厚みや要件を考慮していかなければならない重要性についても語られ、IOS の応用方法について理解を深める（医療管理委員・山口達也

ことができる有意義な講演であった。

歯科用 CT の活用

記）

保険請求から先端研究まで
日本大学歯学部歯科放射線学講座・新井嘉則教授
次元な画像撮影を実現すべく、25 年前から研究が進み、2001 年に歯科、頭頚部用小照射野エックス
線 CT 装置が商品化された。これにより従来では得られなかった立体的な画像診断が可能となった。

歯科用CTの情報が必要であった理由
歯科用CTで得られた情報
立体的な解剖所見
（陰性所見も忘れずに‼！）

従来の歯科用エックス線撮影、特にデンタルエッ
クス線は医科領域で唯一、体内にセンサーを入れて被写体に密着させて撮影することにより、非常に鮮鋭な画像を得てきた。鮮鋭さに加えてより高図1－1－

2023・2.3

現在はデンタル、パノラマで診断不可能な場合機能も失われてしまうことになる。研究により根に歯科用 CT が保険適応になり、現在は 1,170 点管治療後の CT 画像では歯根を取り巻くように白（撮影料 600 点、診断料 450 点、デジタル加算 120

線が再生されていることが分かった。これは根尖点）が与えられている。保険請求に関しては、歯病巣の消失により周囲の歯根膜中の幹細胞が活性科用 CT の情報が必要であった理由並びに立体的化され、歯周組織の再生が行われた証左である。

な解剖所見を含めた情報（陰性所見も含む）の記

さらに言えば、治療前と治療後の CT 画像の比載が必要となる。（図 1）

較により、根と根の周囲の骨のエックス線透過性

CT 撮影はエックス線管球とセンサーが被写体が上がっていることが分かる。治療前は炎症によの周囲を回り撮影するのはパノラマエックス線装り周囲は炎症性骨硬化反応を示し、画像上エック

置同様であるが、センサーが 2 次元になっている

ス線透過性が減少（白っぽくなる）するが、治療点が大きく異なる。512 方向から画像を擦り合わにより炎症が消失するに伴い、幹細胞が活性化し、せて鮮鋭な画像を得ているが、被写体の動き、金血管や細胞に富んだ海綿骨が再生されたためであ属、装置の性能によってはアーチファクト（人工る。

的な偽画像）が生じて鮮鋭度が落ちることもある。

インプラント治療でも同様の所見を得ることがCT 画像は骨質の診断でも非常に有意義な情報ある。インプラント周囲炎になると部分的な骨吸をもたらす。例えば、骨梁にスプーンカット様の収が生じるが、炎症性骨硬化反応により、周囲骨所見があれば骨粗鬆症が判断でき、骨髄炎によるはエックス線透過性が減少する。

腐骨形成も容易に診断可能である。また、皮質骨

まとめると、炎症→骨吸収→無構造の新生骨→と海綿骨の区別もつきやすく、インプラント治療

吸収→力学的負荷があるとコラーゲン活性化によにおいては骨自体はしっかりしていたとしても、血り骨再生、力学的負荷がないとコラーゲン活性化

管の乏しい皮質骨か血管、骨髄に富んだ海綿骨かがないため骨は再生されずそのままとなる。単純によって治療の予後は異なってくる。つまり、CTに画像上で骨があるかないかも重要であるが、そ画像においては骨の形態はもちろん、それ以上にれ以上に画像の透過性から骨髄に富んだ海綿骨の骨質に異常がないかを診断することにおいて有益有無を知る上で CT 撮影は決定的な情報を我々にである。また、下顎管の走行（上縁は神経、血管

与えてくれる。

の枝分かれにより明瞭に映らない場合がある）や最後に、ヒトとチンパンジーの顎骨の発育の違

海綿骨の範囲の診断にも優れている。

い、歯と顎骨の不調和を改善することができる歯次に先端研究において、歯根膜の重要性が話題

科医療の重要性が語られた。また、歯槽骨の吸収、となっている。歯根膜は周知のとおり歯を支える

再生は概ね 3～4 か月で行われている。そのため、受動的な組織であるが、歯根膜中には間葉系の幹治療後のメンテナンスも骨の再生に合わせて行う細胞が存在することが確認されている。これはすことにより、治療終了直後との骨状態の再評価がべての歯周組織（血管、骨、セメント質、歯根膜）可能となり、骨再生に問題があった場合には早期の再生に関与し、歯根膜にある幹細胞と豊富な血発見早期治療を的確に行うことにつながる。

管により、歯周組織の健全が保たれている。その補足として、歯科用 CBCT（コーンビーム CT）

ため、抜歯や根尖病巣、内部吸収などにより、歯認定制度がスタートしていることが付け加えられ根膜が失われてしまうと、これら歯周組織の再生

た。

－2－

2023・2.3

歯科臨床でのIOS（Intra Oral Scanner）使用時のポイントと注意点
兵庫県姫路市開業・北道敏行氏
次に正確な CAD 変換データを取得するための注意点として、光学印象時には太陽光、無影灯を排除して乾燥を徹底する。そのうえで細かなマージンラインの乱れ、シャープなマージンライ
ンの先端、軸面の細かな凹凸、光の二次反射、乱反射があると、データ変換時にこれらはノイズとして扱われ、不要な計測点として処理されて正確に読み取ることができないため形成にも留意しなければならない。口腔内の状況を撮影できる状況
デジタルデバイスである口腔内スキャナー（IOS）に整えたならば、続いて IOS でスキャン（印象）による光学印象の発達により、従来の印象材を使を行う。全顎の精度を優先させたい場合は、可動用した印象に比べて、種々の効率を生み出してい部（粘膜や舌）の影響を受けにくい口蓋側、咬合る。

面からスキャンし、最小限のスティッチングで歯IOS の歴史は古く、1973 年に光学印象の論文が列を固定し、誤差を最小限に留める配慮が必要と発表され、1983 年に初めて CAD/CAM によるクなる。そして最後に読み取りにくい部位、つまりラウン作成に成功している。そして 2006 年にパウ

可動部の影響を受けやすい部位を合わせていくこ

ダーフリー共焦点法スキャナー iTero が登場し、とにより印象操作の単純化、規格化を行い正確性・市場に普及していった。そもそも IOS 開発のコン

連続性の高いスキャンが可能となる。また修復物

セプトは内側性窩洞における諸問題を解決する点の精度を優先する場合には、咬合面からスキャンにあった。従来のレジン修復における重合収縮、そを行っていく。

れに伴うエナメルクラック、C ファクター（接着現在様々なメーカーの IOS が存在するが、精度

面積／非接着面積、この値が大きいと収縮応力がに関しては有意な差は認められない。大別して三大きくなりコントラクションギャップを生じる可角測定法カメラと共焦点法カメラがあり、それぞ

能性が高くなる）の改善、歯とフィラーの隙間（イれの原理を理解してスキャンする必要がある。三ンターフェイス）をいかに確実に接着させて辺縁角測定法はカメラを小さくすることができる利点

封鎖性を向上させるかに着目して開発された。

があるが、2 つの点から出る光の反射を利用してセラミックなどの割れやすい素材は合着セメン

撮影するため、必ず影になる部位が生じてしまう。

トに比べると、分子レベルで一体化させる接着性

そのため影を消すようにあらゆる角度から連続的

レジンセメントを用いて適切なセメントスペースに撮影することが大切である。対して共焦点法カ（50～100μm）下で接着をさせることにより、破折

メラは、焦点の合っている部位を重ね合わせて画の発生を減少させることができる。しかし、セメ像を構築していく性格上、患者の動きや光の屈折

ントスペースがそれ以下となる極めて適合の良いを起こす水分、骨隆起、歯列不正など複雑な動作場合は、かえってセラミックの強度が著しく損なを要求される部位の撮影は注意しなければならな

われてしまう。適度なセメントスペースの厚みがい。ゆっくりカメラを動かしながら撮影すること重要であり、従来の合着の概念とは異にしなけれで精度を高めることができる。

ばならない。

修復物の適合を得るには形成もまた重要な要素－3－

2023・2.3となる。内側性窩洞においては従来のブラックの上させる。これによりセラミックの厚みの適正化

窩洞では点角、線角を明瞭にしてボックスフォー

が行え、接着をより完全なものにすることが可能

ムを作り、スライスカットのうえ予防拡大で仕上となる。

げるが、このいずれも CAD/CAM 形成では禁忌

形 成 時 に 歯 肉 縁 下 1mm を 大 き く 超 え る と、となる。なぜなら予防拡大や窩洞に維持、保持を

IOS の光の特性上撮影が困難となるため、歯肉切求める形態が多いと、窩洞が複雑になりミリング

除、歯冠長延長術や矯正的挺出が必要となる。歯マシーンでは削合できなくなり、結果的に適合を

肉縁下 1mm 程度であれば 2 号若しくは 3 号の太得られない。緩やかな曲線を持たせて、隣接面はめの圧排糸で歯肉を押し、エキスパジル、ドライ

丸く、極力シンプルに仕上げる。スライスカット

ゼルなどの収斂粘土を用いて圧排を行うことで、も咬合力をサポートできず、破折の原因となるのマージン部の確実な光学印象が可能となる。

で付与しない。また、マージン部に咬合力が直接接着に関しては、歯肉縁上と歯肉縁下で大きく加わらないように咬合に注意して窩洞の外形を整分かれる。すなわち歯肉縁上であれば防湿も歯面える必要がある。適合の面からも力学的な面から処理も可能となるので接着性レジンセメントを、歯もこれらの点に注意しなければならない。さらに肉縁下であれば防湿、歯面処理が不十分となるの窩洞外形に残す周囲天然歯の厚みを最低でもでセルフアドヒーシブセメントを用いて接着する。

1.5mm ～2mm 残すことで天然歯部の破折を防止

接着に先立ち支台歯面の汚染物除去にはクラレのできる。CAD/CAM 用の形成バーを用いて、さカタナクリーナーを塗布することで接着力の向上

らに細部は音波プレパレーションにより、最適なを図ることができる。

形成を行うことに留意する。
不快症状を前もって回避するための、咬合調整と IDS（immediate dentin sealing）法も有効である。機能咬頭内側の咬合が強いと引張応力により、咬合時に不快症状を生じる場合があるため、同部の咬合調整を行う。次に IDS 法であるが、セラミックの厚みにより、光照射時に光量到達が不十分となると接着不良を生じる。これを阻止するために窩底に CR を積層（IDS）し初期接着力を向－4－

2023・2.3◎ 三重県歯科医師会会員の皆様へ
三重県歯科医師会メールマガジンをご登録ください
三重県歯科医師会では、会員配布物の「E-MAIL 配信登録」を行っています。このシステムは登録者ごとに専用のメールアドレスを割り当て、冊子やポスターを除くほとんどの文書をデータ配信するものです。E-MAIL
配信登録者には、併せてメールマガジン（メルマガ）も配信されています。
メルマガは月に 2 回水曜日に配信され、三重県歯科医師会事業の最新情報
や月間スケジュール、ウェブサイトの更新情報、学術関連情報、さらに毎月の歯科関連ニュースをまとめた「News Clip」などをお届けしています。
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②読み取りが完了したら、確認画面へ移行しますので、「追加」を押してください。
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－5－

2023・2.3

警察歯科・ 身 元 確 認 研 修 会
令和 4 年 11 月 27 日（日）三重県歯科医師会館

11 月 27 日（日）、三重県歯科医師会館で警察歯科・身元確認研修会が開催された。三重県では南海トラフを震源とする大規模地震の発生が危惧されている。その被害規模は東日本大震災を大きく上回ると想定されており、大規模災害発生時に身元確認作業などが迅速に実施できるようになるため、実習付きの研修となった。研修会では、三重県歯・大杉会長が、三重県における南海トラフ巨大地震など、津波を含めた大規模災害に備えが求められていることから、歯科医師、警察、海上保安庁との連携が重要と考え、この研修を通して一人ひとりがリアリティを持って災害現場を想定して望んでもらいたいと挨拶。三重県警察
歯科医会・稲本良則会長は、大規模災害での身元確認以外にも令和 3 年度三重県では 134 名の身元不明者があり、その内 24 名が歯牙関係で身元が確認できていることを報告。最後に三重県警察本部刑事部参事官・山崎正法捜査第一課長より、社会生活の多様化に伴い、個々の検死事案においても孤独死や死因特定が困難な事案、身元が判然としない事案が増加している中、警察歯科医の専門的な知識や豊富な経験は、適正な検死を行う上で必要不可欠であると述べられた。
研修会では、講義 1 として神奈川歯科大学歯学部社会歯科学系法医学講座の山田良広教授より「歯科身元確認の重要性」と題して講演があり、続いて、講義 2 として同大学の山本伊佐夫講師より「デンタルチャー
トの作成方法」と題して講演があった。その後実習に移り、遺体用マネキンを用いたデンタルチャートの作成、口腔内写真撮影、X 線写真撮影を実演し、事例ファイルからのデンタルチャート作成と照合を行った。
（理事・山中寛貴記）

講義 1

歯科身元確認の重要性
神奈川歯科大学歯学部社会歯科学系法医学講座・山田良広教授
大規模災害が発生した場合、人命救助が最優先

速な身元確認を行い、一刻も早くご遺族の元へおされるが災害に巻き込まれて残念ながら命を落と返しすることは重要である。

された方が少なからず発生する。その場合にも迅

身元確認（個人識別）の三大手段には、▽指紋－6－2023・2.3

短時間で鑑定できる長所もあり、また歯根の完成度や歯髄腔の大きさなどから年齢の推定も可能となり、有用な情報となり得るものである。また、DNA 鑑定による身元確認（個人識別）は可能であるが、一卵性双生児は同じであり万人不同ではなく、突然変異などもあり終生不変でもないのであるが、生前資料がない場合でも親子鑑定で分かることもあり、指紋、歯の所見からでは鑑定できない場合の最終手段として有用となる。DNA に▽歯の所見▽ DNA －があり、万人不同、終生不は核 DNA とミトコンドリア DNA があり、それ変が絶対要素となるが、それを満たすものは指紋

ぞれの特徴を把握して鑑定していくようである。

だけである。しかし指紋は損傷に弱く、保存性に

ただ、時間と費用の負担が大きいことも強調され問題がある。次に、歯の所見はほぼ万人不同であた。

るが終生不変ではない。しかし歯が、身元確認（個人識別）に有効なのは、第 1 として歯牙が全身の中で最も硬い組織であり、物理的・化学的に安定しているので、焼死体などの場合でも原型が崩れることがなく残ることが多いこと、第 2 に多くの方が歯科治療を受けており、全く同じ治療は 2 人としていないこと、第 3 に治療内容が歯科医院に保存されており記録確認が容易なことが挙げられる。平時にも、焼死体・白骨死体など高度に損傷した屍体に対しても歯科所見が個人識別に有用で、

講義 2

デンタルチャートの作成方法
神奈川歯科大学歯学部社会歯科学系法医学講座講師・山本伊佐夫先生
切な処遇の確保▽死因究明などに関する教育、身元確認のための死体の科学調査の充実及び身元確認に係るデータベースの整備－などが定められた。
ご遺体の身元確認には、まず検視（警察）・検案（医師）が行われ、それでも身元が不明の場合は歯科所見採取、生前の歯科資料が届いた後、照合となる。そこで身元が判明すればご遺体の引き渡しになり、不明の場合は区市町村の扱いに移行する。
東日本大震災では 9 割の方が津波による溺死が多死因究明等推進基本法が 2020 年 4 月 1 日より

く、損傷が少なかったこともあり顔や身体的特徴施行され、基本的施策に▽死因究明などに係る医や着衣、腹部の手術痕などで身元判断していたた師、歯科医師などの人材の育成、資質の向上、適め、ご遺体取り違い事例が発生している。宮城県－7－2023・2.3

で 1 例、岩手県では 8 例報告されており、震災後可能である。

の混乱の中ではあるものの、ご遺体を正確かつ迅・採 取 し た 歯 科 所 見 を も と に 死 後 デ ン タ ル

速にご遺族にお返しすることは大事なことである。
歯科医師の役割は、▽死後の歯科所見採取（死チャートを清書する。
2）生前歯科資料の収集・生前デンタルチャートの後デンタルチャートの作成）▽生前歯科資料の収作成

集（生前デンタルチャートの作成）▽生前・死後・歯科診療録・X 線画像（デンタルフイルム、

データを比較照合、スクリーニング▽生前と死後

パントモフイルムなど）
・口腔内写真・歯科技資料からの異同識別▽最終判断－が挙げられる。

工指示書・学校検診記録・健康診断記録・ス

死後デンタルチャート作成に当たっては 2 人 1 組

ナップ写真・医科で撮影した頭頸部の X 線画で行うが、一連の作成が終わるとそれぞれの役割

像など資料を収集する。

を入れ替えダブルチェックすることで間違いを減・形態は想像では記載しないこと。

らすことができる。

・パントモ写真は初診時に撮影されることが多いので、その後の治療で形態が変化している■ 歯科医師の役割可能性がある。資料としては参考までにする。

1） ご遺体からの歯科所見採取・死後デンタル

・分からないことは書かないこと。

チャートの作成

・生前デンタルチャートでは、最終治療状況を・正確な歯科所見をとるために 2 人 1 組（でき記載すること。

れば補助者を入れた 3 人 1 組）で役割を交代

3）生前・死後のデータを比較照合してダブルチェックする。

・照合ソフトに入力してデータベースを作成し・検査する者はしっかりと感染防御に努める。

スクリーニングを行い候補を絞り込んでいく。

・口腔内が汚染されている場合は、歯ブラシや

4）生前・死後資料から異同識別

ガーゼで清掃する。開口不能時には開口器を・絞り込んだ候補を一人一人、生前・死後資料

使うが、無理な力がかかり歯牙破損させないから異同識別を行う。生前の資料の時期、疾病

ように歯列に沿わせて器具を当てるように配の進行度合い、治療の経過などを考慮に入れ慮する。

て、1 歯 1 歯矛盾が無いか注意して照合を行う。

・ご遺体のかけ持ちはしない。

5）最終判定・脱落しそうな歯は脱落防止処置を行う。

・生前と死後の資料の各歯を比較して「一致」

・フロアに置かれたご遺体を屈んで検屍するの「不一致・矛盾無」「不一致・矛盾有」に分けは大変なため、机などを使い立位で行うようる。判定不能の場合は「判定不能」とするにする。

「不一致・矛盾有」に一つでも○がついた場合
・

・写真撮影では、遺体票＋顔貌、口腔内写真 5には原則的に別人ということになる。自分の持枚（正面、右側面、左側面、上顎咬合面、下つ歯科医学的知識や臨床経験を十分に活かし、

顎咬合面）を撮影する。

生前の資料の記載に誤りがあることなども考慮

・歯科 X 線撮影は直接比較照合できるので客観して、同一人か同一人ではないか判定結果を出的で信頼性が高く、多くの情報を得ることが

す。

－8－

2023・2.3

実

習■ 遺体様マネキンを用いたデンタルチャート
作成・口腔内写真撮影・X 線写真撮影
A 〜 D の 4 グループに分かれて、順番に遺体様
マネキンを用いて歯科所見採取・口腔内写真撮影・
X 線画像撮影の実習を行った。

また、作成された資料から、比較照合し異同識別を行う作業にかなり労力がいる。しかし、少しでも早く遺族の元へお返しすることは、亡くなられた悲
しみは大きい中でせめてもの心の救いであろう。
今後、首都直下型や南海トラフ沖地震、異常気
象による大規模災害の発生が危惧され、不幸にもご遺体が多数生じた場合、今回開催された研修会■ 事例ファイルからのデンタルチャートの作により歯科医師・警察・海上保安庁との連携がス成と照合ムーズに進み社会貢献の一助となることを願う。

今回は事例 3 を用いて生前・死後のデンタル
チャートを作成した。死後のデンタルチャートの作成は採取する資料としてご遺体からのみとなるが、生前のデンタルチャートの作成には過去のい
くつかの資料を元に作成するため苦労することが多いようである。

－9－

2023・2.3

令和 4 年度
学校歯科保健先進地視察研修令和 4 年 12 月 8 日（木）松阪市立第一小学校
12 月 8 日（木）、令和 4 年度学校歯科保健先進地
視察研修が実施された。コロナ禍にて約 3 年ぶりの開催となり、今回の訪問先は松阪市立第一小学校。例年岐阜県の小学校を視察していたが、今年度はじめて三重県内での開催となり保育・教育関係者 14 名、行政関係者 12 名、歯科関係者 11 名、他3 名が参加し、総勢 40 名での視察となった。県内
小学校では平成 27 年度に熊野市の小学校で初めてフッ化物洗口が開始され、松阪市では平成 30 年度

から 6 校ずつ開始し、第一小学校においては平成 31 年度から実施されている。当日はまず児童たちのフッ化物洗口を見学し、学校歯科医・校長からの歯科保健活動の紹介後、参加者からの質問に丁寧に回答され、現場での不安や疑問点を解消できる研修となった。
（公衆衛生担当理事・伊藤法彦 記）

松阪市では平成 24 年度から保育園・幼稚園にて口液が口の中に行きわたるように、うつむき加減

毎年数園ずつフッ化物洗口を実施しており、小学で全員うがいを行う。うがいの後は洗口液を紙

校においては平成 30 年度から計画的に 6 校ずつ

コップに吐き出す。吐き出して泡がいっぱいに

フッ化物洗口を開始し、令和 5 年度にはすべてのなった洗口液を担任が席を回って確認する。
（きめ

小学校で実施される予定である。

細かい泡ができたらブクブクうがいが正しくでき

今回の研修先の松阪市立第一小学校は平成 31

たことになる。）

年度からフッ化物洗口を開始し、今年度で 4 年目になる。

最後に吐き出した洗口液にティッシュを入れ、コップをごみ袋に入れて終了となる。

当日は三重県歯福森常務理事、第一小学校有瀧校長の挨拶の後、参加者に対して視察時の注意事
項の説明があった。その後、参加者は 3 グループに分かれ、2 年生・3 年生・4 年生の教室に入り、準備・洗口・片付けを見学した。
まず、担任が前方の机でフッ化物洗口ボトルから洗口液 10ml を紙コップに分注し、それを児童が各自取りに来て席に着く。そして、担任が流す音楽に合わせてブクブクうがいを 1 分間行う。洗－ 10 －

2023・2.3

ン濃度約 900ppm）を使用している。
基本的に毎週金曜日に洗口を実施するが、学校行事がある時は行わず無理のない範囲で行っている。また、コロナ禍におけるフッ化物洗口の注意点として、洗口する直前までマスクの着用、洗口後にコップに吐き出す時にしぶきが飛び散らないように口をコップに近づけて吐き出すなどの心がけを行っていると説明された。
フッ化物洗口に対する保護者の理解については、
その後、第一小学校学校歯科医の津田 真先生よ

保育園・幼稚園でフッ化物洗口を行ってきた子どり「私の町の小学校での集団フッ化物洗口 HAPPY

もがそのまま小学校に上がっているため、過去に大作戦」と題しての歯科保健活動の紹介があった。

フッ化物に対する説明を受けていることから問題

津田先生は子どもの将来を見据えた健康づくりのないとのことであった。

目標として「むし歯を作らない文化」を提言し、学童期におけるむし歯の予防が生涯にわたる口腔の健康を保つことを強調された。
小学・中学時は成長途上のため、永久歯は未完
成で人生のステージで学童期がもっともむし歯になりやすいことと、学童の時期に治療した歯は人生 100 年時代では最後まで保てないため、いかに
この時期にむし歯を作らないことが大切と力説された。そして、学校でのフッ化物洗口は集団で行うため、家庭でむし歯予防ができない子どもにとっ最後の質疑応答では、フッ化物の安全性、現場ても平等なむし歯予防法であり、健康格差を減らでの不安や教職員への負担についても質問があっす方法であると説いた。

たが、学校歯科医・校長が丁寧に回答し、4 年目を迎えたが大きな問題なく実施できており、他の市町でも問題なく実施できる旨を伝えた。
例年の他県に出向いての視察に比べ、県内での視察は参加者への時間的負担が軽減され、より多くの関係者の方にフッ化物洗口を理解してもらうためにも、来年からも県内での視察を継続して、現場での取り組み、現場の生の声を聞いてもらいたい。

続いて有瀧校長より、4 年目を迎えたフッ化物
洗口の現場での取り組みが紹介された。第一小学校では、週一回法で毎週金曜日にフッ化物洗口を実施している。準備は前日の木曜日に職員が洗口液を作成して保管し、出納簿に記録することとなっている。洗口液はオラブリス（フッ化物イオ－ 11 －

2023・2.3

第 9 回理事会

令和 4 年度

令和 4 年 12 月 1 日（木）December

三重県歯科医師会館

医療機関・薬局等における物価高騰対策支援金の申請開始
12 月 1 日（木）、令和 4 年度第 9 回理事会が開催された。新型コロナウイルス感染症第 8 波到来の中、今年最後の理事会となった。大杉会長は日歯が厚労大臣に提出したオンライン資格確認義務化に関する要望について説明。開設・管理者が高齢な場合の対応等 3 項目の要望について解説された。稲本副会長
兼専務理事は都道府県歯科医師会専務理事連絡協議会で協議された「レセック 3」の事業終了について報告。ユーザー会員の不利益にならないよう契約変更できるように促すとのこと。社会保障委員会は医療情報・システム基盤整備体制充実加算に係るホームページ等の掲示について報告。加算算定に必要なホームページへの掲示について、日歯ホームページから
厚労省ホームページ内の「マイナンバーカードの健康保険証利用対応の医療機関リスト（都道府県別）」へのリンクバナーを作成したことにより、必要な条件をクリアしたと説明。新型コロナウイルス感染症対策
本部は「医療機関・薬局等における物価高騰対策支援金」について報告があり、12 月中旬より申請が開始される旨説明があった。

報告等
●三役報告

習会（仮称）の開催【報告事項】オンライン資格確認義務化に関する●医療管理委員会

要望（日歯）、都道府県歯科医師会専務理事連絡【事業活動】令和 4 年度第 2 回三重県感染対策協議会（11/16）

支援ネットワーク運営会議（Web）（11/7）、令●社会保障委員会

和 4 年度三重県感染対策支援ネットワーク【事業活動】自主懇談（事前）（11/3・27・12/1）、

AMR 研修会（Web）（11/25）【報告事項】令

自主懇談（直前）（11/19）、個別指導、新規個

和 4 年度第 2 回医療管理講習会、三歯会報 12・

別指導（11/24）、郡市社保講習会予演会（11/24）

1 月号植村顧問記事（給与等の支給額が増加し【報告事項】令和 5 年 1 月歯科用貴金属価格のた場合の所得税額の特別控除制度の改正）、令和

随時改定、区分 C1（新機能）における医療機器

4 年度歯科医師等の届出、令和 5 年度歯科助手の保険適用、原審査時の枝番訂正に係る保険医講習会日程、オンライン資格確認に関する会員

療機関への周知（支払基金）、医療情報・システ

アンケート調査結果報告書（日歯）、インボイス

ム基盤整備体制充実加算に係るホームページ等

制度、電子処方箋（厚労省・支払基金）、歯科相の掲示（リンクバナー作成）【協議事項】社保講談2件－ 12 －

2023・2.3●学術委員会

研修（11/17・24）、センター診療実績 11 月分【報告事項】研修会・講習会、医薬品関連情報●災害時対応・体制室（HP）【報告事項】セコム登録状況について（11/30 現●公衆衛生委員会

在）、セコム安否確認訓練の実施（11/8）、令和【事業活動】第 8 回歯科医師認知症対応力向上

4 年度災害歯科保健医療アドバンス研修会（日研修（11/20）【出席会議】令和 4 年度訪問看護

歯）総合支援センター試行事業第 1 回運営会議（Web）（11/15）【報告事項】第 27 回三重県歯科保健大会参加者数、第 8 回歯科医師認知症対応力向上研修、がん診療連携登録歯科医名簿の更新、第 69 回日本小児保健協会学術集会講演録執筆【協議事項】ひきこもり支援研修会、令和 4 年度後期高齢者歯科健診請求期限、令和 5
年度後期高齢者歯科健診●広報情報委員会【事業活動】『三歯会報』10・11 月号発行、メル●新型コロナウイルス感染症対策本部

マガ発行（11/9・30）、MDA News、Sunshine【出席会議】第 18 回三重県新型コロナウイルス

Net（11 月掲載記事 209 件）、FM 三重『はぴは感染症対策協議会（11/14）【報告事項】＜日歯ぴ子育て』【報告事項】スマホアプリ「Baby プの対応＞新型コロナウイルス感染症対応医療従ラス」への歯科医院情報の新規登録停止、最新

事者支援制度の令和 4 年度分募集停止（運営機

歯科医療実態調査報告書【協議事項】三重テレ

関：日本医療機能評価機構）＜県歯の対応＞衛ビ「新春テレビスポット」

生用品等の配布（11 月末日現在）、新型コロナ●スポーツ歯科 PT

ウイルス感染症に係るアンケート調査（11/27【報告事項】県歯 HP「マウスガード作製ができ時点）＜その他の対応＞医療機関・薬局等におる歯科医院」更新【協議事項】令和 5 年度三重ける物価高騰対策支援金（三重県）

SHP 協議会・三重県歯科医師会スポーツデン●日歯委員会報告

ティストスキルアップ研修会【学術委員会】第 9 回学術委員会（11/30）●障害者歯科センター●その他の報告【事業活動】三重県立公衆衛生学院歯科衛生学科

介護保険給付費審査会（11/22）、令和 5 年度要

臨地実習（11/10・17・24）、センタースタッフ

望事項に対する回答

協議事項
1．令和 4 年度新入会員講習会について
2．令和 5 年度事業計画について
3．会務並びに事業の運営について
4．第 199 回日歯臨時代議員会への地区代表質問について

議題
第 1 号：郡市会長会議招集並びに附議事項に関する件
第 2 号：互助会給付（11/6～11/30 申請分）
－ 13 －

2023・2.3

令和 4 年度

第 5 回郡市会長会議
令和 4 年 12 月 22 日（木）December

三重県歯科医師会館

3 月 9 日（木）に社保講習会を YouTube 配信
12 月 22 日（木）、令和 4 年度第 5 回郡市会長会議が開かれた。この日は冒頭に特別報告として、三重県医療保健部医療政策課の坂本課長より、医療機
関・薬局等における物価高騰対策支援金についての説明があった。大杉会長は、まず次期日歯会長予備選挙について、詳細な日程等を報告。現日歯副会長の柳川忠廣氏、現日歯連盟会長の高橋英登氏、元日歯常務理事の小林慶太氏が出馬表明している旨報告した。学術委員会は令和 4 年度日歯生涯研修セミ
ナー後半開催分について報告。公衆衛生委員会からはフッ化物洗口リーフレットの作成について、従来の保育所・幼稚園向きのものから、学校まで対象を拡大した内容となっていることを報告。社会保障委員会
は、3 月 9 日（木）に Web 形式の社保講習会を行う予定であることを、医療管理委員会は電子処方箋サー
ビス HPKI（Healthcare Public Key Infrastructure：保健医療福祉分野公開鍵基盤）カードについて報告。電子処方箋は電子カルテ対応が必要であるが、歯科にはまだ電子カルテがないため、電子処方箋対応は不可能であることを説明。HPKI カードについては、歯科医師である身分証明として使用できるものであるが、これのみで電子処方箋が可能になるわけではないことを説明した。スポーツ歯科 PT は、県歯ホームページの「マウスガード作製ができる歯科医院」を見やすく更新したことを報告した。

会長報告（金）から 1 月 11 日（水）。投票期日は、2 月 3日（金）から 2 月 14 日（火）まで。開票は、2
月 14 日（火）。
日歯役員選挙の公示については、選挙定数が理事 24 名、監事 3 名。投票は令和 5 年 6 月 15日（木）開催予定の第 200 回定時代議員会会場
内にて投票。候補者届出期間は 4 月 17 日（月）から 19 日（水）。監事の届出に関しても同様。
オンライン資格確認義務化に関する要望（日歯）次期日歯会長予備選挙等

日歯は 60 歳以上の日歯会員に対しアンケート

日歯会長予備選挙の選挙権者は代議員及び選調査を行ったところ、現時点で数年後に廃業を挙人。立候補の届出期間は、令和 5 年 1 月 6 日

考えている場合やレセプト件数が少ない場合な－ 14 －

2023・2.3

どオンライン資格導入が困難な場合が明らかと感染症発生・まん延時における歯科医師の注なった。要望の具体的事項として、①オンライ

射行為等について、感染症発生・まん延時におン資格確認導入の義務付け除外等として、月平

いて、医師・看護師等の確保が困難な場合に厚均のレセプト請求件数が少ない医療機関につい労大臣及び都道府県知事は、歯科医師に対し注ては義務付けの除外等対応を求める ②補助対象

射行為等を要請、実施することができることと等財産の法定耐用年数内処分の返納金の取扱のした。ただし、基本的には歯科医師が注射行為特例化等として、高齢のため医療機関を廃止、そ等を行う場合には医師を始めとする関連職種との他特別な事情がある場合について特例化 ③オの連携のもと、各医療関係職種がそれぞれの専

ンライン資格確認導入に係る経過措置期間の設

門性に基づき対応し、連携を取りつつ、注射行

定として、必要機材の納入遅延、回線の敷設が為等を実施する。

困難、レセコン等改修作業遅延等、物理的な理

地域医療介護総合確保基金に係る令和 4 年度事業

由で令和 5 年 3 月末までに準備の完了ができな

令和 4 年度事業計画分が決定し、医療分としい医療機関への経過措置を設けること－について事業計 65 本、13 億 6 千万円、介護分として、て要望した。

事業計 86 本、18 億 1 千万円となっている。

新型インフルエンザ等対策特別措置法の改正

一般会務報告
会員数

策講習会を開催する。

令和 4 年 4 月 1 日～12 月 21 日の期間で入会

入会予定者の院内感染防止対策講習会受講10 名、退会 10 名。現会員数 845 名。

4 月以降入会予定者が受講する場合、2 月 17 日

次期県歯会長予備選挙（金）までに郡市会長を通じて申し込むこととする。

次期会長予備選挙の日程等が決まり、2 月 1 日

三重県歯の年末年始の業務（水）告示、3 月 2 日（木）立候補者届出締切り、12 月 29 日（木）～1 月 4 日（水）まで、休業

4 月 9 日（日）投票の予定。1 月に会員に周知する。
令和 4 年度新入会員講習会とする。
障害者歯科センター実績報告

3 月 5 日（日）に令和 4 年度新入会員講習会

10 月診療分：診療日数 8 日間、件数 110 件、実を開催する。対象者は 12 名。同日、講習会終日数 124 日。11 月診療分：診療日数 7 日間、件了後に歯初診の施設基準に係る院内感染防止対数 110 件、実日数 115 日。

委員会事業報告
【学術】（林常務理事）

令和 5 年 1 月 29 日（日）と 2 月 19 日（日）令和 4 年度第 2 回学術研修会に Web にて開催予定。事前に参加登録期間に2 月 19 日（日）に浜松市開業の田代浩史氏を申込が必要。

講師に招き「コンポジットレジン修復の発想転【公衆衛生】（福森常務理事）

換」と題してハイブリッド方式にて開催予定。

第 27 回三重県歯科保健大会

郡市会研修会及び助成事業

参加者合計 466 名。YouTube 視聴者は、170

12 月 23 日（金）～2 月 26 日（日）の期間、6地区にて 9 件の学術研修会等を開催予定。学術名となった。
令和 5 年度後期高齢者歯科健診研修事業についての助成金申請は 12 月末まで。
令和 4 年度日歯生涯研修セミナー後半開催分

歯科健診期間が 8 月 1 日（火）～11 月 20 日（月）までに変更。実績報告・健診料の請求は、－ 15 －

2023・2.3

11 月 30 日（木）17 時締切り厳守となる。

令和 4 年度第 2 回医療管理講習会

フッ化物洗口リーフレット

2 月 9 日（木）にハイブリッド方式でヴィアトリ

園・学校でも使えるように、「むし歯予防のため

ス製薬株式会社による「エピペン登録医講習」、まにはじめようフッ化物洗口」のリーフレットを作製。

た新潟大学歯科麻酔学分野の岸本直隆准教授を【社会保障】（前田常務理事）

講師として「歯科医院における患者急変対応の習

令和 5 年 1 月歯科用貴金属価格の随時改定得を目的とした歯科麻酔学教育」を開催する。

歯科用貴金属価格の変動幅に関わらず、4 月、7

令和 4 年医療業務等従事者届

月、10 月、1 月に見直しを行うように変更された。

本年は 2 年に 1 度の届出が義務付けられてい社保連絡 No.4（区分 C1（新機能）における医療る年になる。今までは紙による届出のみであっ機器の保険適用）たが、今回からオンラインでの届出が可能となっ12 月より「サージセル・アブソーバブル・ヘ
モスタット MD」が期中導入として保険適用さた。届出期限は令和 5 年 1 月 16 日（月）。
年末年始の診療状況れることが承認された。従来通り手術時の結紮各郡市にて輪番制や休日診療所にて年末年始

又は通常の止血が無効、又は実施できない場合の補助的な止血として使用。

の診療対応を行う。
歯科における麻酔管理の需要と供給に関するアン

医療情報・システム基盤整備体制充実加算に係るケート調査（日歯）ホームページ等の掲示（リンクバナー作成）

歯科における麻酔管理の需要と供給に関する医療情報・システム基盤整備体制充実加算を

アンケート調査を、全国 1,536 人の日歯会員を算定する保険医療機関は院内及びホームページ
等にこれを記載することとされているが、自院対象に調査票を送付するので協力を願う。
令和 5 年度歯科助手講習会のホームページを持たない歯科医療機関は、厚5 月 18 日（ 木 ）、5 月 25 日（ 木 ）、6 月 8 日

労省ホームページ内の「マイナンバーカードの（木）の 3 日間の予定で開催。

健康保険証利用対応の医療機関リスト（都道府

医療事故調査制度の現況報告（10～11 月）

県別）」のリンクバナーを活用されたい。

11 月末時点での医療事故報告が累計 2,518

社保講習会

件、院内調査結果報告が累計 2,207 件、相談件

今年度の指導等の総括について、3 月 9 日

数が累計 13,072 件、センター調査依頼件数が累（木）に YouTube 配信にて開催予定。

計 199 件。

【医療管理】（桑名常務理事）【広報情報】（林常務理事）

HPKI 需要検証事業（日歯）スマホアプリ「Baby プラス」

電子処方箋サービスにおいて、処方箋を発行す

日本産婦人科学会との連携の一環の「Baby

るには HPKI カードを用いた電子署名が必要となプラス」への協力終了により、歯科医院情報のるが、使用にはカードリーダー、電子カルテ、院掲載が終了となった。それに伴い新規登録も停内 LAN が必要となる。HPKI カードに関しては止となった。

MEDIS と連携し、現在は特別価格で発行可能で

日歯「健口スマイル推進優良法人表彰」の実施

あるが 5 年ごとの更新が必要となる。従来通りの処方箋の発行は、カードがなくても可能。

12 月 15 日（木）～1 月 20 日（金）の期間で「健口スマイル推進優良法人」募集を開始。

その他の報告【災害時対応・体制室】（桑名常務理事）

11 月 8 日に実施した訓練では、対象者 841 名

セコム安否確認システム訓練結果（11/30 時点）

中、安否報告者 469 名（55.76％）、未報告者 372
－ 16 －

2023・2.3

名であった。

る「新型コロナウイルス感染症対応医療従事者

セコム安否確認システムの登録状況

支援制度」が今後安定して制度を運営すること

12 月 16 日（金）現在、会員数 841 名中、777
名登録で登録率は 92.39％。

が困難との判断により、募集が終了された。
「日本歯科医師会休診補償制度」継続（日歯）【スポーツ歯科 PT】（福森常務理事）

日本歯科医師会休診補償制度の継続が決定さ

県歯HP「マウスガード作製ができる歯科医院」更新れた。歯科診療所の会員や従業員が新型コロナ「マウスガード作製ができる歯科医院」が 12

ウイルス感染症に感染もしくは濃厚接触をし、

月 1 日現在で更新された。

一時的に歯科診療所の休診を余儀なくされた時【新型コロナウイルス感染症対策本部】（稲本副会の喪失利益や消毒、PCR 検査費用等を補償する

長兼専務理事）ものであるが、今回の更新では、支払保険金増

新型コロナウイルス感染症対応医療従事者支援制

加の影響のためプラン内容が見直された。2 日

度の令和 4 年度分募集終了

間の休診から利用可能で、令和 4 年 12 月 15 日

公益財団法人日本医療機能評価機構の運営すより申込受付開始。

協議事項
令和 5 年度事業計画について

郡市会長よりの提案事項について

令和 5 年度事業の素案が示された。若年層歯芝田会長（四日市）から、四日市歯科医師会

科保健推進事業として歯科保健先進地視察研修、での後期高齢者在宅医療に向けての地域包括ケ

歯科専門職確保事業として歯科衛生士バンク、

アシステムの構築にあたり、口腔ケアステーショ

歯と口腔の健康づくり啓発事業として一般市民

ン、訪問歯科診療所の開設ができたことに関す向け啓発活動、医科歯科連携推進事業として抗る謝辞とともに、機材購入の基金支援の確保の

血栓薬のリーフレット作製、地域包括ケアシス

要望があった。また、今後の歯科電子カルテ導テム構築に関する事業、ひきこもり支援研修会、入に関しての導入時期や診療内容がどこまで開医療管理講習会として郡市会への派遣、救急処

示されるのか質問があった。

置講習会（AED）の開催などが予定されている。

稲本副会長兼専務理事から訪問診療を新規で

スポーツ歯科普及事業では、三重県スポーツデ

開始する場合もあるため、機器整備に関して再ンティストの養成の研修会が開催されるが、令度要望している現状と、電子カルテについては

和 5 年度は資格更新の時期となるため、それに情報が分かり次第報告すると説明があった。

間に合うように令和 5 年 4 月に開催が予定されている。災害時対応・体制室については、災害時の体制整備のための研修会等の実施や訓練の実施、郡市会と情報の共有を行い、より一層大規模災害時の体制整備を行う。新型コロナウイ
ルス感染症対策本部については、今年度に引き続き行政、郡市会、関連団体との連携を密にし、情報収集を行い、会員に対して情報提供を行い、必要に応じて衛生用品の供給を行う。障害者歯科センターについては、例年通り 90 日の診療を予定。また、役員改選期にあたるため、8 月に
県歯及び郡市会の役員連絡協議会を開催する。
－ 17 －

（広報情報委員・二井敏光

記）

2023・2.3

第 10 回理事会

令和 4 年度

令和 5 年 1 月 12 日（木）January

三重県歯科医師会館

令和 5 年度税制改正大網が閣議決定
1 月 12 日（木）、令和 4 年度第 10 回理事会が開かれた。大杉会長は厚労省の令和 5 年度歯科保健関連予算
案と令和 5 年度税制改正大綱について報告。予算案は昨年度予算より 4.6 億円増となった。税制改正大綱では、
事業税非課税措置ならびに医療法人に対する軽減税率と所得税に関するいわゆる四段階制が存続された。この日は、大杉会長が令和 5 年度事業計画の基本方針を示し「医療的ケア児、スポーツ外傷の予防、オーラルフ
レイル対策、感染症に備えた歯科保健医療体制の確保、地域包括ケアシステムにおける予防的な視点、子育て支援や生活支援も含めた歯科医療・歯科口腔保健、医科歯科連携、多職種連携、かかりつけ歯科医、経営基盤の安定化」などの文言が盛り込まれた。協議では、第 199 回日歯臨時代議員会への地区代表質問について議論が交わされ、議事では次期会長予備選挙及び次期役員選挙の実施要項が承認された。

報告等
●三役報告

の購入価格に関する届出【協議事項】三重県歯【報告事項】令和 5 年度歯科保健関連予算案（厚科医師会社保講習会の開催

労省）、令和 5 年度税制改正大綱（日歯）●医療管理委員会●社会保障委員会【事業活動】令和 4 年度郡市顧問税理士連絡協議【事業活動】亀山歯科医師会社保講習会（12/4）、

会、令和 4 年度第 1 回医療管理講習会（12/15）、

自主懇談（直前）（12/10）、個別指導（12/15）

令和 4 年度第 3 回医療管理委員会（12/22）【出【報告事項】社保通知№ 10「口腔機能低下症に席会議】令和 4 年度第 2 回三重県感染対策支援

関する基本的な考え方（日本歯科医学会）」、中

ネットワーク研修会（12/4）、令和 4 年度医療安

医協答申書（個別改定項目・補足説明資料・歯全に関するワークショップ（12/8）【報告事項】

科点数表）、公知申請に係る事前評価が終了し医令和 5 年度歯科助手講習会、院内感染講習会、

薬品医療機器等法に基づく承認事項の一部変更

令和 4 年度歯科医療関係者感染症予防講習会ｅ

承認がなされた医薬品の保険上の取扱い、酸素

ラーニング教材（日歯）、補助金の特例補助要件－ 18 －

2023・2.3

である 12 月末の顔認証付きカードリーダー申込

Net（12 月掲載記事 123 件）、FM 三重『はぴはみ、歯科相談 3 件【協議事項】令和 5 年度 SNS

ぴ子育て』【出席会議】FM 三重との次年度事業

広告打合せ（1/12）【報告事項】最新歯科医療実態●学術委員会

調査報告書【協議事項】令和 5 年度三重テレビ【報告事項】研修会・講習会、医薬品関連情報

年間提案書、令和 5 年度 FM 三重提案書（HP）、郡市学術研修会助成金事業●福祉厚生委員会【協議事項】大相撲名古屋場所チケット特別優先
販売、チラシの配布（愛知県医療信用組合）●公衆衛生委員会【事業活動】令和 4 年度全国共通がん医科歯科連
携講習会（第二版）（12/4）、学校歯科保健先進地視察（12/8）、令和 4 年度地域口腔ケアステーション運営連絡協議会（12/15）【出席会議】日学歯第 4 回生きる力を育む歯・口の健康づくり●障害者歯科センター推進委員会（12/7）【報告事項】令和 4 年度全【事業活動】三重県立公衆衛生学院歯科衛生学

国共通がん医科歯科連携講習会（参加者数・事

科臨地実習（12/1.8.15）、センター診療実績 12

後アンケート結果）、がん診療連携登録歯科医師

月分【報告事項】三重大担当医変更

数（12/20 時点）、学校歯科保健先進地視察研修●災害時対応・体制室

アンケート結果、みえ歯ートネット協力歯科医【出席会議】日歯災害歯科保健医療体制研修会

院名簿更新、「フッ化物洗口の推進に関する基本（12/17.18）【報告事項】セコム登録状況（1/11

的な考え方」について（厚労省）、第 69 回日本

現在）

小児保健協会学術集会講演録執筆【協議事項】●新型コロナウイルス感染症対策本部

日学歯「学校歯科医生涯研修制度基礎研修」の【報告事項】＜県歯の対応＞衛生用品等の配布

開催（サテライト）、ひきこもり支援研修会の開（12 月末日現在）、新型コロナウイルス感染症に催（HB 方式）、令和 5 年度後期高齢者歯科健診、係るアンケート調査（12 月末日時点）

事業所歯科健診健診料●日歯委員会報告●広報情報委員会【社会保険委員会】第 3 回社保委員会（12/7）【事業活動】『三歯会報』12.1 月号編集、メルマ●その他の報告ガ発行（12/14・28）、MDA News、Sunshine

協議事項
1．令和 5 年度事業計画について
2．会務並びに事業の運営について
3．第 199 回日歯臨時代議員会への地区代表質問について

議題
第 1 号：次期会長予備選挙実施要項について
第 2 号：次期役員選挙実施要項について
第 3 号：互助会給付について（12/1～1/11）－ 19 －

介護保険給付費審査会（12/22）

2023・2.3

医療管理三重県歯科医師会 顧問税理士・植村公順

令和 5 年度の相続税法の主な改正の概要についてQ：相続人が被相続人から生前に贈与を受けた場合の相続税の課税価格の計算方法が改正されるようですが、その概要を教えてください。
A：今後通常国会で審議される令和 5 年度税制改正大綱、（令和 4 年 12 月 23 日閣議決定）のうち、相続・贈与に関係する改正内容は次のとおりです。
贈与税は、贈与を受けた者が相続時精算課税と暦年課税のうち、いずれかの課税方法を選択します。
1

相続時精算課税制度についての見直し
相続時精算課税制度とは、原則として 60 歳以上の父母又は祖父母などから、18 歳（令和 4 年 3 月 31日以前の贈与については 20 歳）以上の子又は孫などに対し、財産を贈与した場合において選択できる贈与税の制度です。この制度を選択する場合には、贈与を受けた年の翌年の 2 月 15 日から 3 月 15 日の間に一定の書類を添付した贈与税の申告書を提出する必要があります。なお、この制度を選択すると、その選択にかかる贈与者から贈与を受ける財産については、その選択をした年分以降全てこの制度が適用され、「暦年課税」へ変更することはできません。
相続時精算課税制度の贈与税額は、贈与財産の価額から 2,500 万円の特別控除額（前年までに特別控除額を使用した場合には、2,500 万円から既に使用した額を控除します。
）を控除した残額に一律 20% を乗じて計算します。
また、この制度の贈与者である父母又は祖父母などがなくなった時の相続税の計算上、相続財産の価額にこの制度を適用した贈与財産の価額（贈与時の時価）を加算して相続税額を計算します。
改正法では、令和 6 年 1 月 1 日以後に相続時精算課税制度の贈与に係るその年分の贈与税については、特別控除額とは別途に、課税価格から基礎控除 110 万円を控除できることとなります。
なお、この基礎控除 110 万円までの贈与については、相続時精算課税を選択していたとしても贈与税の申告が不要となります。

2

暦年課税制度（相続開始前に贈与があった場合の相続税の課税価格への加算期間等）の見直し
暦年課税制度は、暦年 1 年間に贈与を受けた財産の価額から基礎控除額 110 万円を控除した残額に累進税率を乗じて贈与税額を計算します。そして、相続税においては、相続（又は遺贈）により財産を取得した者が、相続の開始前 3 年以内に相続に係る被相続人から贈与により財産（贈与税の基礎控除 110
万円以下の贈与財産も含みます。
）を取得したことがある場合には、贈与により取得した財産の価額を相続税の課税価格に加算されます。相続の開始前 3 年以内とは、相続の開始の日から遡って 3 年目の応当日からその相続の開始の日までの間をいいます。
改正法では、令和 6 年 1 月 1 日以後に贈与により取得する財産については、相続の開始前 7 年以内に贈与により取得した財産の価格を相続税の課税価格に加算することとなります。
（生前贈与の加算期間 7年の取扱いは、相続開始時期に応じて次のようになるのではないかと思います。）【改正後の加算期間】
令和 8 年までの相続開始の場合…………………最長 3 年
令和 9 年の相続開始の場合………………………最長 4 年
令和 10 年の相続開始の場合… …………………最長 5 年
令和 11 年の相続開始の場合… …………………最長 6 年
令和 12 年以後の相続開始の場合… ……………最長 7 年
 また、改正法では、相続開始前 4 年から 7 年の間に贈与により取得した財産については、贈与により取得した財産の価額の合計額から 100 万円を控除した残額が相続税の課税価格に加算されます。
－ 20 －

2023・2.3

医療管理
令和 5 年度歯科助手講習会について
例年開催しております歯科助手講習会につきまして、令和 5 年度におきましても、通常開催（来場型研修）として開催させていただきます。
この講習会は日本歯科医師会歯科助手訓練基準に基づいて実施されるもので、修了した方には、公益社団法人日本歯科医師会の歯科助手資格認定証が交付されます。
なお、受講を希望される場合は、下記をご確認のうえ、4 月末日までにお申込みください。
日程：下記の通り会

場：三重県歯科医師会館

申込方法：申込フォームより申込手続きをお願いします。
下記 URL または QR コードからアクセスの上、4 月末日までにお申込みください。
※申込には、受講者の氏名、生年月日、就職年月日が必要となります。なお、今後の状況によってはオンライン型研修となる場合もございますので、メールアドレスの登録もお願いいたします。
申込 URL：https://forms.gle/MnUtXzJaP3xJEBEa7
受 講 料：8,000 円（教本と申請料を含む）＜受講料徴収方法について＞
講習会 1 日目に現金にて徴収させていただきます。
※当日は窓口が混雑しますので、おつりの必要がないようご準備ください。

資料について：講習会当日に配布させていただきます。

令和 5 年度歯科助手講習会日程
第1回

5 月 18 日（木）9：30～11：00

講義：歯学概論／院内感染予防の基礎知識
講師：三重県歯科医師会役員

11：00～12：00

講義：保険診療のしくみ～円滑な受付業務のために～
講師：三重県歯科医師会役員

13：00～16：00

講義：歯科助手の心得と一般教養
講師：エイチ・エムズコレクション

第2回

安川裕美

5 月 25 日（木）9：00～16：00

歯科材料の取扱い／普通救命講習（実習）講師：三重県歯科医師会医療管理委員／㈱ GC 名古屋／津市中消防署

第3回

6 月 8 日（木）10：00～12：00

講義：歯科診療の実際（1）

13：00～15：20

講義：歯科診療の実際（2）講師：三重県歯科医師会医療管理委員
講師：三重県歯科医師会医療管理委員－ 21 －

2023・2.3

Mie Dental Association

Association Diary

12月・1月会務日誌
12月
1日

	医療安全に関するワークショップに大西

監事会、第 9 回理事会開催

理事、西本理事出席（Web）

4 日	全国共通がん医科歯科連携講習会開催
	亀山歯科医師会社保講習会に前田常務理

15 日	地域口腔ケアステーション運営連絡協議会、郡市顧問税理士連絡協議会、第 1 回

事、鳴神理事出席

医療管理講習会開催

	第 2 回三重県感染対策支援ネットワーク
研修会に桑名常務理事、大西理事、西本17・18 日 日本歯科医師会災害歯科保健医療体制
研修会に稲本副会長兼専務理事、西本理理事出席（Web）

事、笹間三重県歯科衛生士会会長出席

7 日	日本歯科医師会第 3 回社会保険委員会に

22 日	第 5 回郡市会長会議、第 3 回医療管理委

大杉会長出席員会開催

8 日	選挙管理委員会、学校歯科保健先進地視
察研修開催

１月
10 日

常務理事会開催

12 日

第 10 回理事会開催

大西理事、西本理事出席（Web）
25 日	日本歯科医師会第 10 回学術委員会に林常務理事出席（Web）

13 日	三重県医療安全推進協議会に桑名常務理

27 日	第 1 回三重県循環器病対策推進協議会心事出席（Web）

疾患対策部会に伊藤理事出席（Web）

15 日	松阪地区歯科医師会新年総会に大杉会長、

	三重県感染対策支援ネットワーク AMR

稲本副会長兼専務理事出席

研修会に桑名常務理事、大西理事、西本	松阪地区歯科医師会社保講習会に前田常理事出席（Web）

務理事、川瀬理事出席
21 日	第 2 回東海信越地区歯科医師会会長・専28 日	鳥羽志摩歯科医師会社保講習会に前田常務理事、鳴神理事出席

務理事連絡協議会開催
21・22 日日本スポーツ協会公認スポーツデン

ティスト養成講習会（医科共通Ⅱ）に大29 日	都道府県歯科医師会医療安全担当理事連
絡協議会に桑名常務理事出席（Web）

西理事・山中理事出席（Web）
22 日

食と健康フォーラム開催

	医療安全研修会および医療事故調査制度

第 13 回みえ歯ートネット研修会開催

研修会に桑名常務理事、大西理事、西本	四日市歯科医師会新年挨拶会に大杉会長

理事出席（Web）

出席	四日市歯科医師会医療管理講習会に西本

31 日

常務理事会開催

	第 1 回三重県循環器病対策推進協議会脳理事出席
23 日	三重 HIV 感染症講演会に桑名常務理事、－ 22 －

血管疾患対策部会に伊東理事出席（Web）

2023・2.3

Mie Dental Association

Member’s News

会員消息
本会会員数

（2 月 1 日現在）

正会員第 1 種（一般）690 名

正会員第 2 種（勤務）

40 名

正会員終身

99 名

準会員第 3 種（法人）9名

準会員第 4 種（直属）2名

長期の疾病等の会員

1名

計

841 名

日歯会員数

64,133 名

謹んでおくやみ申し上げます
中 村 徹 哉 先 生 （松阪）去る 1 月 19 日、お亡くなりになられました。
享年 80 歳（12 月 31 日現在）
三 上 正 久 先 生 （鈴鹿）
去る 1 月 21 日、お亡くなりになられました。
享年 76 歳診療所名変更
早川進一先生（四日市）
はやかわ矯正歯科岡齋 藤 仁 見 先 生 （南紀）

知道先生（亀山）
医療法人

去る 1 月 28 日、お亡く

岡歯科医院なりになられました。
享年 98 歳

FAX 番号変更
前村学先生（伊勢）（診）0596–34–0820
加藤久善先生（尾鷲）河 野 孝 行 先 生 （伊賀）（診）0597–23–0270

去る 2 月 1 日、お亡くなりになられました。

診療所廃止

享年 80 歳

竹内利雄先生（鳥羽志摩）－ 23 －

2023・2.3

Mie Dental Association

Information

告知板

中部歯内療法学会 2023 スプリングセミナーのご案内
テーマ：歯内療法の術式再考
日時：令和 5 年 3 月 19 日（日）9：30～16：15

会

場：愛知県産業労働センター（ウインクあいち）901 会議室（9 階）
名古屋市中村区名駅 4 丁目 4-38
講演①

林正規先生（岐阜県恵那市開業）
基本的根管形成について

講演②

肥田昌幸先生（奈良県奈良市開業）
根管洗浄について講演③

諸富孝彦先生（愛知学院大学歯学部）
根管充填について

＜参加費＞
一般参加

8,000 円（当日申込のみ、事前登録はありません。）

研修医・学生は無料（研修医証、学生証をご持参ください。）＜お問い合わせ＞

事務局（愛知学院大学）山口正孝

TEL 052–751–7181（内 5362）

第 78 回東海四県歯科医師親善ゴルフ大会

中止のご案内新緑の候、ますます御健勝のこととお慶び申し上げます。平素は東海四県ゴルフ大会に格別のご高配を賜り、厚く御礼申し上げます。
さて、本年 5 月 25 日（木）に開催を予定しておりました「第 78 回東海四県歯科医師親善ゴルフ大会」（三重県主幹）について、新型コロナウイルスの蔓延を鑑み中止といたします。
情勢によりますと、5 月ゴールデンウイーク後には現在の感染症法上の 2 類相当の位置づけから、
季節性インフルエンザと同等の 5 類へ移行されると報道されていますが、「医療に従事する我々が、新型コロナウイルスに感染する機会を設けることは、まだ避けた方が良いのではないか」と意見がまとまり、残念ですが中止といたします。「本年こそは…」と、期待されておられた先生方には大変申し訳ございません。何卒ご容赦いただきたく存じます。


三重県歯科医師会ゴルフクラブ

世話人会

鏡

忠明



佐南清作



鈴木晶博
－ 24 －

2023・2.3

Mie Dental Association

Mutual Aid Association

互助会の現況

（令和 4 年 12 月 1 日～31 日）

第 1 部（疾病共済）
入会

0名

退会

第 1 部（疾病共済）
0名

収入累計 210,432,571 円
支出（令和 5 年 1 月 1 日～31 日）

累計 694 名

入会繰越 210,432,571 円
入金

0円

300,000 円

0名

退会

1名

収入累計 210,132,571 円
支出

高 210,132,571 円

普通72,132,571 円

国債

0円

残

高 209,832,571 円

療養給付： 1 名

死亡給付： 0 名

死亡給付： 0 名

第 2 部 （火災・災害共済）

第 2 部 （火災・災害共済）

0名

退会

0名

収入累計 174,849,566 円
支出残

高 174,849,566 円

累計 695 名

入会繰越 174,849,566 円
入金

0円

0円
定期 110,690,000 円
普通64,159,566 円

災害給付： 0 名

入金

0円

定期 138,000,000 円

療養給付： 1 名

入会繰越 210,132,571 円

300,000 円

定期 138,000,000 円
残累計 693 名

0名

退会

1名

収入累計 174,849,566 円
支出残

高 174,849,566 円

普通71,832,571 円

国債0円

累計 694 名
繰越 174,849,566 円
入金

0円

0円
定期 110,690,000 円
普通64,159,566 円

災害給付： 0 名

三重県歯科医師協同組合
購入希望の組合員の方は、当組合宛に歯 科 経 理 帳 （12 か月分） 970 円

お申し込みください。

収 支 日 計 表 （100 枚綴） 640 円

三重県歯科医師会協同組合ホームページ

患 者 日 計 表 （100 枚綴） 640 円

からオンラインでも購入できます。

領収書（明細書式） （100 枚綴） 480 円

http://www.dental-mie.or.jp/only/kyoudoukumiai/
http://www.dental-mie.or.jp/only/kyoudoukumiai/－ 25 －

その他、保険診療情報提供文書各種等

2023・2.3

国保組合の現況
令和 4 年 10 月／令和 4 年 11 月

保険給付状況
令和 4 年 10 月
件数

保険者負担額
（金額）

費用額

療
養 当月分
給 付 費 累 計

3,721

54,299,719

38,200,960

26,541

416,968,466

293,593,405

当月分

80

228,046累

計644

2,561,800

高額 当月分
療 養 費 累 計

433,167,986

269

27,877,007

当月分

－

－

累

計

－

－

出 産 育 児 当月分
一 時 金 累 計3

1,248,000

36

15,108,000

当月分

1

150,000

累計

1

150,000

食 事 療 養 当月分
標準負担額
減額差額 累 計

－

－

1

4,000

傷
病 当月分
手 当 金 累 計

22771,000

105

3,234,000

54

2,198,906

80

3,116,377

療 養 費

移 送 費

葬 祭 費

新型コロナ 当月分
ウイルス感
染症に係る
傷病手当金 累 計

令和 4 年 11 月
件数

保険者負担額
（金額）

費用額

療
養 当月分
給 付 費 累 計

3,734

55,361,214

38,928,240

30,275472,329,680

332,521,645

当月分

99

570,996

累

計743

3,132,796

高額 当月分
療 養 費 累 計383,602,550

307

31,479,557

当月分

－

－

累

計

－

－

出 産 育 児 当月分
一 時 金 累 計

72,940,000

43

18,048,000

当月分

1

150,000累計

2300,000

食 事 療 養 当月分
標準負担額
減額差額 累 計

－

－

1

4,000

傷
病 当月分
手 当 金 累 計

18739,000

123

3,973,000

26

1,180,363

106

4,296,740

療 養 費

移 送 費

葬 祭 費

新型コロナ 当月分
ウイルス感
染症に係る
傷病手当金 累 計

収支状況
令和 4 年度令和 4 年 11 月累計
区分

金

令和 4 年度令和 4 年 12 月累計

額

区

分

金

額

歳

入

合

計

1,384,478,223

歳

入

合

計

1,459,565,290

歳

出

合

計

695,782,204

歳

出

合

計

790,454,167

残688,696,019

収残669,111,123

収

支

差

引

支

差

引

被保険者異動状況
令和 4 年 12 月 31 日現在
区
組

合

家
計

令和 5 年 1 月 31 日現在

分

被保険者数

前月との比較

区

員

2,833

△6

組

族

1,320

3

家

4,153

△3

合

計

－ 26 －

分

被保険者数

前月との比較

員

2,816

△ 17

族

1,315

△5

4,131

△ 22

2023・2.3

編集後記

Editor's Note

先日、コロナ禍に入り初めて歯科保健大会が開催され、初めての試みとなる YouTube 配信も行なくなっていることに寂しさも感じることもあります。

われました。各種事業も現地開催とオンライン配

アフターコロナの時代がまだいつになるのか予

信によるハイブリッド形式が採用されることも増測がつかない状況ではありますが、コロナ禍といえ、 コ ロ ナ 禍 前 に は 考 え ら れ な か っ た 新 た な

うパンデミックは確実に時代を進歩させました。

「With コロナ」の時代に突入し様々な変化がみら

これからどのような進歩がみられるか楽しみであれるようになりました。講習会等も今までは現地る一方、変化に取り残されないよう、その進歩にまで足を運び受講しなくてはなりませんでしたが、自分自身も対応していけるよう努めていきたいと

今では自宅でも受講できる機会も増えて、便利さ思います。

を感じる一方で、対面で人と人が接する機会が少

（広報情報委員・二井敏光

記）

三重県歯科医師会無料職業紹介所について
三重県歯科医師会では労働大臣の許可を受けて、歯科医療技術者（歯科医師・歯科技工士・歯科衛生士・歯科助手）を対象とした無料職業紹介事業を行なっています。職業紹介を希望される場合、求職は働く意欲がある方なら常勤、パートを問いません。申し込みにより希望と能力に応ずる職業に速やかに就くことができるよう極力お世話をいたします。
●求職者の場合
・ 所定の求職票に必要事項を記入し、右記の無料職業紹介所に提出する。
・

来館または電話にて、求人者の閲覧をする。

・

条件が合えば面接を行う。

下記へ連絡いただければ関係書類を送付します。
公益社団法人三重県歯科医師会

歯科医療技術者等無料職業紹介所●求人者の場合
・ 所定の求人申込書に必要事項を記入し、右記の無料
職業紹介所に提出する。
・

来館または電話にて、条件の合った求職者を探す。

・

合否結果については、当紹介所に結果報告する。

三歯会報

※

〒 514-0003
TEL

津市桜橋 2 丁目 120-2

059 － 227 － 6480

詳しくは WEB で！
検索

三重県歯科医師会無料職業紹介所

令和 5 年 3 月 10 日印刷 / 令和 5 年 3 月 15 日発行
発行所 / 〒 514-0003 三重県津市桜橋 2 丁目 120 － 2 公益社団法人三重県歯科医師会☎ 059 － 227 － 6488 / 発行人 / 大杉和司 / 編集 / 広報情報委員会 / 印刷 / 伊藤印刷株式会社
三重県歯科医師会公式ウェブサイト address https://www.dental-mie.or.jp/－ 27 －

三重県歯科医師会では、「社会貢献活動の一環」として、三重県警、三重県、三重県教育委員会の協力のもと、日本の将来を担う宝である子どもたちを守るた
めに、平成 18 年 6 月より「こども 110 番の歯科医院」制度を導入しました。これは、不審人物につきまとわれたり、声をかけられたりした子どもたちが歯科医院に駆け込んできた場合、子どもを保護し、警察への通報等の対応を行うものです。
私たちは、子供たちの笑顔を守り、明るい地域社会づくりに少しでも協力していきたいと考えています。
● 「こども 110 番の歯科医院」の皆様へ

三重県歯科医師会では「こども 110 番の歯科医院

対応マニュアル ― 子供たちを犯罪被害から守るために ―」を作成しています。ご活用下さい。

全国的に増加傾向が認められる子ども虐待の防止を図るため、「児童虐待の防止等に関する法律」や三重県の「子どもを虐待から守る条例」が改正され、対策が強化されています。また、双方で職務上関係のある者に「歯科医師」が追加されました。
歯科医療関係者は、日常の診療や健診の場などを通して子育て家庭に接する機会も多く、子ども虐待を発見しやすい立場にあることを自覚し、早期発見に努めなければなりません。
本会と三重県では 2006 年 3 月に「歯科医の立場からの児童虐待防止と子育て支援」を作成しましたが、発刊から 16 年が経過したことから、あらためて子ども虐待防止と子育て支援の視点を持ち診療や健診などが行われるよう、2022 年 1 月に改訂いたしました。虐待の早期発見・早期対応は子育て支援の一つであり、地域全体で適切な支援を行うことにより、虐待を防止する大切な役割を担うことができます。
歯科医療関係者の皆様におかれましては、このマニュアルを一読され、これまで以上に役割を認識いただくとともに、関係機関と連携を密にし、子ども虐待防止と子育て支援にご尽力いただきますようお願いします。