（参考様式１）

自己評価・外部評価・運営推進会議活用ツール（なごみ・ほほえみユニット）
№

タイトル

評価項目

自己評価

記述

運営推進会議で話しあった内容

外部評価

記述

Ⅰ.理念・安心と安全に基づく運営
地域密着型サービスの意義をふまえた
1

理念の共有と実践

事業所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている事業所は、利用者が地域とつながりなが

2事業所と地域とのつきあいら暮らし続けられるよう、認知症の人の理解や支援の方法などを共有し、事業所自体が地域の一員として日常的に交流してA．充分にできている

会議議に理念、基本方針、スローB．ほぼできている

ガンを唱和することで共有、意識付

C．あまりできていないけを行っている勤務表に理念を載せ

D．ほとんどできていないて常に確認できるようにしている。

A．充分にできている自治会に加入している。コロナの影

関係性を継続するために、毎月ひのでB．ほぼできている

響で地域の行事や公民館イベントな通信を公民館に配布している。公民館のC．あまりできていない

ど参加できていない。

行事は中止せず、感染対応をして取り組D．ほとんどできていないんでいる。

いる

3

4

運営推進会議では、利用者やサービスA．充分にできている

２ヶ月に１回の開催、活動状況や運営推進会議を活の実際、評価への取り組み状況等につB．ほぼできている

事故ヒヤリハットなどを報告し、ご意かした取り組みいて報告や話し合いを行い、そこでの意

C．あまりできていない見をいただいている。コロナ感染拡見をサービス向上に活かしている

D．ほとんどできていない

大により書面での開催となっている。

市町村担当者と日頃から連絡を密に取A．充分にできている市の担当者は運営推進委員会に参り、事業所の実情やケアサービスの取りB．ほぼできている加している。新入居の方の情報の確組みを積極的に伝えながら、協力関係をC．あまりできていない認や申請の相談、骨折等の事故報築くように取り組んでいる

D．ほとんどできていない

告など窓口で行っている。

市町村との連携

代表者および全ての職員が「介護保険法5身体拘束をしないケアの実践

指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる
管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法について学ぶ機会を持ち、利用者の自6

虐待の防止の徹底

宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

7

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

身体拘束適正化研修に参加している。チェックリストを活用し日々のケアの振り返りを行っている。

職員会議で職員の言葉遣いや態度から、虐待に発展しないよう意識付けと、確認を行っている。

管理者や職員は、日常生活自立支援事

A．充分にできている

日常生活自立支援事業を利用して権利擁護に関する業や成年後見制度について学ぶ機会を

B．ほぼできている

おられるご利用者がおられ、関わり制度の理解と活用持ち、個々の必要性を関係者と話し合C．あまりできていないを持ちながら理解するようにしていい、それらを活用できるよう支援している

D．ほとんどできていない

る。

-1-

コロナ禍で書面での開催がほとんどではあるが、委員の方々から意見を伺い、連携して活動していく。

管理者は市役所の窓口を訪ねて、事業所担当者に運営推進会議の報告をしている。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

急に立ち上がるなど転倒のリスクがある方でもその利用者のペースで対応している。

A．充分にできている
B．ほぼできている

面会時や電話での対応の際も親切で丁C．あまりできていない寧な応対で普段の接し方が伝わる。

D．ほとんどできていない

8

9

10

契約の締結、解約また改定等の際は、利A．充分にできている契約に関する説明

用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、B．ほぼできていると納得十分な説明を行い理解・納得を図っていC．あまりできていないる

D．ほとんどできていない

運営に関する利用

利用者や家族等が意見、要望を管理者者、家族等意見のや職員ならびに外部者へ表せる機会を反映設け、それらを運営に反映させている

運営に関する職員
意見の反映

代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労11

就業環境の整備働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

12

15

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

説明書を説明し、同意を得ている。
コロナ禍で面会禁止（制限つきで面会が可能な時もある）の状況の中、毎月機関紙・お便り・写真を送り近況報告を行い電話での意見・要望を伺

管理者は日常的に職員と意見交換

B．ほぼできているを行っており、職員からの意見・提案

C．あまりできていないなどを聞き、事業所運営に反映してD．ほとんどできていないいる。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

家族として毎月の写真やお便りを楽

B．ほぼできている

しみにしている。 ひので通信で利用者

C．あまりできていないの元気な様子がわかる。

D．ほとんどできていない

うようにしている。

A．充分にできている

A．充分にできている

向上心を持って働けるように目標面

A．充分にできている談を実施し希望する研修に行くこと

B．ほぼできているや、業務改善提案を聞き、時間外勤

C．あまりできていない

務にならないような職場環境に努め

月 2 回エリア内でも研修の機会がA．充分にできている

職員を育てる取りアの実際と力量を把握し、法人内外の研B．ほぼできているあり、希望の研修への参加を推奨しB．ほぼできている組み修を受ける機会の確保や、働きながらトC．あまりできていないている。研修資料をいつでも閲覧でC．あまりできていない

レーニングしていくことを進めている

D．ほとんどできていない

きるようにしている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

他事業所での発生事故の情報共有

B．ほぼできているを行ったり、委員会活動において、他C．あまりできていない事業所職員と意見交換を行い質のD．ほとんどできていない向上に努めている。

A．充分にできている

常にコミュニケーションをとりながB．ほぼできているら、日々困っていることなどを伺い、C．あまりできていない

安心して暮らせるよう関係を築いてD．ほとんどできていないいる。

A．充分にできている

コロナ禍で馴染みのところに出かけ

B．ほぼできているることは出来ていない。お便りや写C．あまりできていない真を送ったり、面会が出来ない時はD．ほとんどできていないオンラインでの面会を行っている。

同業者との交流を通じた向上流する機会を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取り組みをし本人と共に過ごし支えあう関係

馴染みの人や場との関係継続の支援

職員は、本人を介護される一方の立場におかず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている-2-

職員の受け答えが明るいと感じる。

D．ほとんどできていないている。

A．充分にできているている

14

B．ほぼできているービス内容など、契約書、重要事項

代表者は、管理者や職員一人ひとりのケ代表者は、管理者や職員が同業者と交

13

A．充分にできている施設で出来ること、出来ないこと、サコロナ禍で面会が制限されているが、電話で馴染みの方と話されたり、以前飼っていたペットと会うことが出来ている。

研修状況などの報告を受けている。

Ⅱ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント

一人ひとりの思いや暮らし方、生活環
16

思いや意向の把握

境、一日の過ごし方の希望や意向の把握に努めている
本人がより良く暮らすための課題とケア

17

チームでつくる介のあり方について、本人、家族、必要な護計画とモニタリン関係者と話し合い、それぞれの意見やア

グイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している

18

21

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできているB．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

一人一人の思いを聞いたり、会話の中で本人の思いなど汲み取り希望や意向に近づけるよう努めている。
日頃の気づきを記録、3 ヶ月に 1 回モニタリングを行いチーム会で課題

本人・家族の意向と、チーム会での職とケアのあり方を検討し、本人・家族員の意見を聞き、計画作成担当者が介の意見を取り入れ介護計画に反映し護計画を作成している。ている。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

家族の意向を確認し、安心して穏やかに生活できる計画の作成が出来ている。

A．充分にできている

毎日個人記録に様子を記録、職員

A．充分にできている個別の記録と実践や工夫を個別記録に記入し、職員間で情B．ほぼできている間で情報共有し検討、モニタリングにB．ほぼできている

は、迅速に対応策を実施し、介護計画への反映

報を共有しながら実践や介護計画の見C．あまりできていない反映させて介護計画の見直しに活か

C．あまりできていないの見直しに活用出来ている。

直しに活かしている

D．ほとんどできていないしている。

D．ほとんどできていない

本人や家族の状況、その時々に生まれA．充分にできている

利用者の状況状態に合わせて、多専門職員は他施設に在籍しており、さかるニーズに対応して、既存のサービスにB．ほぼできている職種（栄養士・歯科衛生士・リハビリいエリア内でいつでも連絡や相談が出来捉われない、柔軟な支援やサービスの多C．あまりできていないスタッフ）と連携を図りながら、支援る体制になっており、定期的に訪問も受機能化に取り組んでいる

D．ほとんどできていないが出来ている。

けている。

一人ひとりの暮らしを支えている地域資A．充分にできている源を把握し、本人が心身の力を発揮しな

B．ほぼできている

コロナの影響で地域行事や、公民地区の運動会は内容の変更を検討

がら安全で豊かな暮らしを楽しむことがC．あまりできていない館での活動などに参加できなくなっ中。コロナが収まれば、公民館行事や地できるよう支援している

D．ほとんどできていないている。

域との交流を再開していく。

受診は、本人及び家族等の希望を大切

A．充分にできている

今までのかかりつけ医の継続またかかりつけ医の受にし、納得が得られたかかりつけ医と事

B．ほぼできている

は、希望のかかりつけ医に変更し、診支援

業所の関係を築きながら、適切な医療をC．あまりできていない

往診や家族同行の受診体制が出来受けられるように支援している

D．ほとんどできていないるよう情報の共有に努めている。

ための事業所の多機能化

20

B．ほぼできている日々の様子やケアの実践・結果、気づき一人ひとりを支える
19

A．充分にできている

地域資源との協働

転倒や異食などの事故が発生した時利用者が入院した際、安心して治療できるように、また、できるだけ早期に退院で22きるように、病院関係者との情報交換やA．充分にできている

入院先の主治医、医療ソーシャル

A．充分にできている入退院時の医療機相談に努めている。あるいは、そうした場

B．ほぼできている

ワーカーと連携を図りながら情報提B．ほぼできている

入院を希望しない利用者もおられ、か関との協働合に備えて病院関係者との関係づくりを

C．あまりできていない供を行い退院に向けての話し合いを

C．あまりできていない

かりつけ医と連携している。

行っている

D．ほとんどできていない

行っている。

D．ほとんどできていない-3-重度化した場合や終末期のあり方につい23

重度化や終末期にて、早い段階から本人・家族等と話し合向けた方針の共有いを行い、事業所でできることを十分にと支援説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる

24

25

高齢のため何度も終末期かと心配であA．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

介護計画更新時、本人・家族に意向の確認をし、事業所で出来る事、A．充分にできている

急変や事故発生時

全ての職員は応急手当や初期対応の訓B．ほぼできている

エリア内での緊急時対応の研修にの備え練を定期的に行い、実践力を身に付けてC．あまりできていない参加し、内容共有している。

いる

D．ほとんどできていない

火災や地震、水害等の災害時に、昼夜をA．充分にできている問わず利用者が避難できる方法を全職

B．ほぼできている員が身につけるとともに、地域との協力

C．あまりできていない体制を築いている

D．ほとんどできていない

災害対策

ったが、その都度相談や確認をして対B．ほぼできている

応している。

C．あまりできていない

出来ない事も説明している。

利用者の急変や事故発生時に備えて、A．充分にできている

D．ほとんどできていない

年 2 回防災訓練している。初期動地域との防災訓練は出来ていないが、作の確認、迅速に行動できる体制作

回覧板で周知している。手順を映像で確りに取り組んでいる。

認出来るのは良い。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

コロナ禍のため訓練に参加出来ていないが、紙面で訓練の報告を受けている。

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援

26

一人ひとりの尊重

一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライとプライバシーのバシーを損ねない言葉かけや対応をして確保いる
職員側の決まりや都合を優先するのでは

27

日々のその人らしい暮らしなく、一人ひとりの日常生活における希望や意向、暮らしのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望に沿って支援している

28

29

介助に入る際には必ず声をかけて

A．充分にできている

B．ほぼできているから行うようにしている。プライバシ

B．ほぼできている職員の声掛けで利用者が笑顔になる様

C．あまりできていないーを損なわない言葉かけや対応を心C．あまりできていない子をみて安心できている。

D．ほとんどできていない掛けている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

それぞれのペースで、居室や食堂で自由に過ごされている。日常生活での希望を伺うようにしている。

食事が楽しみなものになるよう、一人ひと

A．充分にできている出来ることはお手伝いをお願いして

A．充分にできている

食事を楽しむことりの好みや力を活かしながら、利用者とB．ほぼできている食器拭きなどして頂いている。誕生B．ほぼできている出来ることを探して利用者にしてもらっのできる支援

職員が一緒に準備や食事、片付けをしてC．あまりできていない

日には好きなメニューを伺って提供

C．あまりできていないている。

いる

D．ほとんどできていないしている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

毎月、栄養士の訪問があり、食事摂

B．ほぼできている

取状況の確認と助言をもらっていC．あまりできていないる。水分は摂取状況が分かるように

D．ほとんどできていない記録している。

A．充分にできている

毎食後口腔ケアの声かけや必要なA．充分にできている

B．ほぼできている

方には職員が仕上げ磨きをしていB．ほぼできている

口腔内に大きなトラブルもなく過ごせてC．あまりできていないる。月 1 回、歯科衛生士の訪問があC．あまりできていないいる。

D．ほとんどできていないり助言を受けている。

D．ほとんどできていない

栄養摂取や水分確保の支援

食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている

口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎30

A．充分にできている

口腔内の清潔保持

食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている-4-

排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を31

排泄の自立支援活かして、トイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援、便秘の予防等、個々に応じた予防に取り組んでいる

32

35

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

B．ほぼできているが、希望がある方は伺っている。本ができる支援

曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々

C．あまりできていない

人のタイミングに合わせて入浴してにそった支援をしている

D．ほとんどできていない

頂いている。

況に応じて、休息したり、安心して気持ち

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

一人ひとりが使用している薬の目的や副A．充分にできている

作用、用法や用量について理解しておB．ほぼできている

り、服薬の支援と症状の変化の確認に努

C．あまりできていない

めている

D．ほとんどできていない

張り合いや喜びのある日々を過ごせるよ

A．充分にできている

役割、楽しみごとのうに、一人ひとりの生活歴や力を活かし

B．ほぼできている

支援

た役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換

C．あまりできていない等の支援をしている

D．ほとんどできていない

服薬支援

D．ほとんどできていないージを行っている。て入浴を楽しめるように、職員の都合で安眠や休息の支援

C．あまりできていないグルトを提供し、トイレで腹部マッサ入浴を楽しむこと

B．ほぼできている

B．ほぼできているる。便秘解消のためにカスピ海ヨー

入浴日は職員が予定を決めている

A．充分にできている

A．充分にできている

う 毎月チーム会で話し合いをしていA．充分にできている

よく眠れるよう支援している

34

B．ほぼできている個々の状態に合わせて支援できるよ

一人ひとりの希望やタイミングに合わせ一人ひとりの生活習慣やその時々の状
33

A．充分にできている36

日常的な外出支援

A．充分にできているる。また、普段は行けないような場所でB．ほぼできているも、本人の希望を把握し、家族や地域のC．あまりできていない

人々と協力しながら出かけられるように

D．ほとんどできていないいる。

を行っている。休息や就寝時間はそれぞれのペースで行っている。

A．充分にできている薬の用法、注意事項など薬剤師からB．ほぼできている説明を受けている。、薬の変更の際C．あまりできていないは職員が共有できるようにしている。

D．ほとんどできていない

食器拭き、洗濯物たたみ、編み物、一人ひとりの好みを聞き、利用者がパズル、ナンプレ、塗り絵、ちぎり絵楽しめるように実施していく。小物作りななど一人ひとりに合わせて出来るこど指先を使うことは良いので取り組んでくとをして頂いている。食べたい物を伺ださい。って提供している。

コロナ禍でほとんど出来ていない。

コロナ禍ではあるが、近所を散歩したり、ドライブなど出来ることを確認して実施していく。

支援している37

ある中、トイレでの自然排便を継続して気候に合わせて室温や布団の調整

一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出かけられるよう支援に努めてい高齢で筋力低下や認知機能の低下も職員は、本人がお金を持つことの大切さ

A．充分にできている

利用者はお金の所持はされてない

お金の所持や使うを理解しており、一人ひとりの希望や力

B．ほぼできているが、事業所が預り金を管理しており、ことの支援に応じて、お金を所持したり使えるように

C．あまりできていない

欲しい物があるときは、購入して頂い支援している

D．ほとんどできていないている。

-5-

個々に服薬方法を考えて支援している。

A．充分にできている

電話は食堂にあり、自由に使用さB．ほぼできている

れたり、職員が電話の取り次ぎをしC．あまりできていないて話をされている。友人との手紙のD．ほとんどできていないやり取りもされている。

自立した生活が送れるように工夫していA．充分にできている

整理整頓を心掛け、利用者の席のA．充分にできている

居心地のよい共用

る。共用の空間が、利用者にとって不快

B．ほぼできている

配置等安全を考え実施している。季

B．ほぼできている

空間づくり

や混乱をまねくような刺激がないように配C．あまりできていない節に合わせた飾り付けを行い、季節C．あまりできていない慮し、生活感や季節感を採り入れて、一D．ほとんどできていない感が感じられる工夫をしている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

普段の会話からご利用者一人ひと

本人は、自分の思い、願い、日々の暮ら

B．ほぼできているりの思いを聞き取り、定期的にご家し方の意向に沿った暮らしができている

C．あまりできていない族にも要望を伺い支援に活かしていD．ほとんどできていないる。

家族や大切な人に本人自らが電話をした38

電話や手紙の支援

り、手紙のやり取りができるように支援をしている
建物内部は一人ひとりの身体機能やわかる力を活かして、安全かつできるだけ

39

コロナ禍で建物内部には入ることが出来ないが、お便りで施設内の季節ごとの飾り付けを見るのを楽しみにしている。

人ひとりが居心地よく過ごせるような工夫をしている
Ⅳ．本人の暮らしの状況把握・確認項目（利用者一人ひとりの確認項目）

40

本人は、自分の生活歴や友人関係、暮ら

41

本人主体の暮らししの習慣、特徴など様々な情報をもとに、ケア・支援を受けることができている

本人は、自分の健康面・医療面・安全面・

42

環境面について、日々の状況をもとに、ケア・支援を受けることができている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている43

本人は、自分のペースで、これまでの暮

B．ほぼできているらしの習慣にあった生活ができているC．あまりできていない
D．ほとんどできていない

入居時には本人や家族から生活歴や趣味など伺いヒストリーシートを作成し支援に活かしている。
かかりつけ医と連携し日々の状況を共有して支援が出来ている。必要な方には手すりを設置したり、ふらつかれてもすぐに手で掴まれるように椅子を置いている。

A．充分にできている
B．ほぼできている

定期的に往診があり、必要な医療ケア

C．あまりできていないを受けることが出来ている。

D．ほとんどできていない

居室で休みたい方は自由に休んで頂ける様にしている。起床も一人ひとりに合わせた時間で行っている。

生活の継続性
本人は、自分のなじみのものや、大切に44しているものを、身近（自室等）に持つことができている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

入居時には、馴染みのものを持ってきて頂いたり、家族との写真等も居室に飾っている。

A．充分にできている
B．ほぼできている

写真が飾ってあるが、居室の様子を見C．あまりできていない

ることが出来ていない。

D．ほとんどできていない-6-

本人は、自分の意向、希望によって、戸45

外に出かけることや、催（祭）事に参加することができている

46

47

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

本人は、自分ができること・できないこと、

A．充分にできている

わかること・わからないことを踏まえた、B．ほぼできている

役割や、楽しみごとを行うことができていC．あまりできていないる

D．ほとんどできていない

本人が持つ力の活

本人は、自分がいきいきと過ごす会話の用

ひと時や、活動場面を日々の暮らしの中で得ることができている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている48

本人は、自分なりに近隣や地域の人々とB．ほぼできている関わったり、交流することができている

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

本人は、この GH にいることで、職員や地49

総合

域の人々と親しみ、安心の日々、よりよい日々をおくることができている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

コロナ禍で外出や催し事には参加していないが施設内で毎月行事を開催し参加できるようにしている。

コロナが収まれば、希望を伺って出かけていく。施設内での行事も喜ばれている
様子を通信で見ています。来年度も計画を立てて実施する。

出来る事、出来ないことを理解して支援を行い、食器拭き、洗濯物たたみ、新聞折り、メニュー書きなど個々の能力、好みを考え役割や楽しみにつなげている。
A．充分にできている

利用者同士や職員との会話で、大B．ほぼできている

きな笑い声を聞くことが出来ている。

C．あまりできていない家族への贈り物を制作されている。

コロナ禍で地域へ出かけることは出来ていない。ホーム内の他ユニットの利用者との行事は喜ばれている。

D．ほとんどできていない

送って頂けるよう支援している。
共に生活する職員との信頼関係が築けるよう努めている。

-7-

く、本人の好きな食堂で職員の姿を見ることが出来なかったことは残念だった。
発語が少なくなったが本人の好きな場所で過ごして欲しい。

地域の人々との関わりは出来ていないので、幼稚園など関わりを続けていく。

チームで話し合いをおこない、一人ひとりを尊重し楽しみのある生活を

コロナ対応の時は居室での時間が長A．充分にできている
本人・家族から、ここに入れて良かった

B．ほぼできていると言ってもらえるように努めていく。

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

家族として満足している。９７歳で入居し、今年５月には１０８歳を迎えることを楽しみにしている。