4.

中国の医療機関との海外遠隔セカンドオピニオン・症例検討会確立事業事業
国立研究開発法人 国立国際医療研究センター（NCGM）【現地の状況やニーズなどの背景情報】

日本の多くの医療機関で、セカンドオピニオンや症例検討会は行われている。中国でも同様に行われているが、両国間での遠隔セカンドオピニオンや遠隔症例検討会は頻繁には行われていない。

これまで、NCGM は、MOU を結んでいる清華大学、北京大学とは、症例カンファレンスをこれまでに実施しているが、セカンドオピニオンはまだ実施していない。

当院では、中国から日本の医療を受けるための患者が多かったが、現在のコロナ禍で、患者が来日することは困難な状況である。そのような中、中国の患者や仲介者、医療機関より、日本での医療の相談や、治療薬の問い合わせなどがあり、遠隔でセカンドオピニオンや症例検討会を実施する必要性が増してきた。

がん治療に関して 25 の研究のシステミックレビューでは、セカンドオピニオンによって異なる診断、治療の割合は2％から 51％の範囲であったことからも、セカンドオピニオンを行うことの重要が示されている（Patient-Driven Second
Opinions in Oncology: A Systematic Review. Hillen MA, et al. Oncologist. 2017 Oct;22(10):1197-1211）。

【事業の目的】NCGM が MOU を結んでいる清華大学や北京大学の大学病院、及び、中国全土の医療機関を対象に、日本と中国間のセカンドオピニオン・症例検討会を確立するための研修を実施する。その結果、NCGM と遠隔セカンドオピニオン・症例検討会を実施する。セカンドオピニオン・症例検討会を実施することで、短期的には両医療機関の医療レベルの向上、中期的には日本へのインバウンド増加、長期的には中国の医療サービスにおける診断、治療の改善、医療費削減に貢献する。

【研修目標】
1.

2.

オンライン研修参加者（アウトプット）••

研修修了時の受講者数：30 名

NCGM とセカンドオピニオン・症例検討会に関して協力機関となる数：3 機関

遠隔セカンドオピニオン・症例検討会の実践（アウトカム）•

実際に NCGM と遠隔セカンドオピニオン・症例検討会が行われた回数：3 回国立国際医療研究センター病院

症例検討会

清華大学関連病院
北京大学関連病院（東京都新宿区）
オンライン研修
遠隔オンラインセカンドオピニオンの確立・実施

その他の医療機関

医療サービス受診患者112

令和 2 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書

「中国の医療機関との海外遠隔セカンドオピニオン・症例検討会確立の推進、③国際的なネットワーク・プラットフォーム上でのセカンドオ主体として行われた。セカンドオピニオンは通常、患者が病院に来て直を促進・強化、尚、これらの窓口は、国際診療部が行うことを示した。

事業」は、2020 年 10 月～ 2021 年 2 月まで、NCGM 国際診療部が実施
接医師と相談をする形式が主であり、オンラインを用いて行うことはあまり想定されていなかった。しかしながら、2020 年のコロナ禍において、ピニオンを開発・促進、④日本における健診・健康経営相談連携の発展

研修資料

Microsoft Teamsの招待メールを受け取った時に行うこと（１）

国内の患者が病院に来ること自体に制限も出始め、外国人患者は来日することは困難となり、新たに海外遠隔セカンドオピニオンを行うことは必要であった。症例検討会は、通常、病院内で行われることはあっても、病院を超えて、また、国を超えて行われることは、技術的には可能でも、

1. 收到邀请邮件的每位成员、打开邮件后、屏幕上会显示以下的画面、请点击红色箭头。
（招待メールを受け取った各自は、メールを開くと下の方に、以下の画面が出るので、赤矢印をクリックしてください。）

頻繁に行われるものではない。日本の医療技術を広げると共に、日中の医療技術を向上するためにも症例検討会は必要である。

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1年間の事業内容
5月

6月

7月

研修内容
遠隔システ
ムを用いたセミナー

8月

9月

10月

11月

12月

10/11
参加者
3200人

11/8
参加者
800人

12/12
参加者
1260人

1月

6

オンラインでセカンドオピニオンを行うためには、Microsoft Office

10/20
参加者
260人

365 Teams を使うことが当院では求められたため、中国の患者さんが1回目

海外遠隔セ
カンドオピ
ニオン

IV

2月

診断機器／健診事業

2020年

Teams を用いることができるようなマニュアルを作成した。また、日

2回目
3回目

本から招待メールを送り、中国で患者さんがそのメールを受取った場

合、日本語表記で示されることが考えられたため、中国語翻訳を行った。
Microsoft Teams が中国で使うことができるかは不明であったが、実際
3

中国医療機関とのセミナーには用いることができた。
研修資料

Microsoft Teamsの招待メールを受け取った時に行うこと（２）2. 然后、会显示以下画面、请点击画面上的红色箭头。
（その後、以下のような画面になるので、赤矢印をクリックする。）

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7

中国医療機関とのセミナーでは、話題は消化器癌で特に肝臓がんに日

当初は、Teams を用いる際に、患者さんは、Microsoft Teams のソフ

中の治療方法の相違を議論し、消化器腫瘍診断における画像診断に関すトをダウンロードすることが必要だと思われ、そのダウンロードの説明討を行った。個別の対応として当院では海外遠隔セカンドオピニオンでなく、Teams を用いることができたため、上記の図の説明を加えた。

るガイドラインや日本のチーム医療の紹介に関して紹介を行い、症例検対応できることを説明した。

も行っていたが、実際には、必ずしもダウンロードをしてもらう必要は研修資料セミナーでのNCGMセンター病院の紹介

在接受Microsoft Teams邀请邮件时需进行的操作内容（为了传送CT等图像数据）Microsoft Teamsの招待メールを受け取った時に行うこと（３）（CTなどの画像データを送るために）

国⽴国際医療研究中⼼/中⼼病院・国際医療部
National Center for Global Health and Medicine Center HospitalInternational Health Care Center

作为我们Teams的客人，NCGM会发出邀请邮件。您会接收到如左式样的邮件。

NCGMからTeamsのゲストとして招待メールを出します。
あなたは左のようなメールを受け取ります。

中⽇医学绿⾊通道/China-Japan Medical Green Channel

2020年主要⽅针︓强化与展开中⽇国际医疗交流的⼯作

基于⾄今开展的⼯作，2020年主要⽬标定位在⽹络平台的建设与强化。
主要⽅⾯︓vvv
v

推动和落实医护⼈员/医疗中作⼈员的交流，个案讨论，专家会诊等的开展。
推动和落实来⽇医疗咨询的⽹络平台业务的开展。
推动和加强国际之间⽹络平台第⼆医疗意见的开展。
推动和加强来⽇体检业务、健康管理咨询合作等业务的开展。

综合窗⼝请点击此蓝色框
ここをクリックしてください。

E-mail︓support@hosp.ncgm.go.jp
电话︓+81-3-6228-0749
传真︓+81-3-6228-0738

また、オンラインセミナーでは、NCGM センター病院の紹介を行った。

日中の国際医療交流の強化・発展として、2020 年の主な目標は、ネットワークプラットフォームの構築と強化とした。具体的に、中国に対して実施できる医療協力を 4 点提示した。①医療従事者の交流、症例検討、専門家相談、②医療相談のための Web ベースのプラットフォーム開発

セカンドオピニオンを行う際に、CT、MRI、PET など、患者の画像情報が必要な場合がある。電子メールの添付書類では送付することができない場合には、Microsoft の Teams を用いて、画像情報をファイルに共有することにした。そのためには、上記の様に、中国語の翻訳をしたマニュアルを作成した。

113

今年度の成果指標とその結果アウトプット指標

アウトカム指標

インパクト指標実施前の計画（具体的な数値を記載）①研修修了時の受講者数：30名②NCGMとセカンドオピニオン・症例検討会に関して協力機関となる
数：3機関①実際にNCGMと遠隔セカンドオピニオン・症例検討会が行われた回
数：3回①研修を行った医療機関において、セカンドオピニオン・症例検討会が行われ、実施内容がその医療機関のWeb siteに掲載される。

実施後の結果（具体的な数値を記載）①研修受講者数
オンラインのセミナー 計5,520人②協力機関：1機関①遠隔セカンドオピニオン 3回
症例検討会 3回

①なし

※指標は前後比較が望ましい

9

アウトプット指標は、オンラインセミナーでは、参加者数を事前に把握することは困難であったこと、また、今回は予想外の多くの参加者があったため、①研修受講者数は、5,520 人の参加となった。また、本事業の協力機関は 1 機関であった。アウトカム指標として、オンラインでの遠隔セカンドオピニオンは 3 回、症例検討会は 3 回実施した。インパクト指標として、セカンドオピニオンや症例検討会が行われ、その実施内容が医療機関の Web site に掲載されたものはなかった。

今 年 度 の 相 手 国 へ の 事 業 イ ン パ クト
医 療 技 術 ・ 機 器 の 国 際 展 開 に お け る 事 業 イ ン パ クト
l 海外遠隔セカンドオピニオンの導入
これまで中国人患者が日本の医療機関でセカンドオピニオンを受ける場合は、来日して行われてきた。本事業を通して海外遠隔セカンドオピニオンが実施されたことで、来日する必要はなくなった。
2020年は、コロナウイルス対応のため、入国制限が実施され、中国と日本との間も通常の往来が困難になった。よって、渡航の必要がない海外遠隔セカンドオピニオンが実施されることで、今後、海外からセカンドオピニオンを受ける方法がオンラインで行われる可能性が高くなった。
健 康 向 上 に お け る 事 業 イ ン パ クトl 事業で育成した保健医療従事者（延べ数）• 遠隔システムを用いた講義・実習・セミナーを受けた研修生の合計数：5,520名
l 期待される事業の裨益人口（延べ数）：不明

これ ま で の 成 果 （ 事 業 が 複 数 年 継 続 し て い る 場 合 は 、 各 年 度 の 成 果 を 含 め て 下 さ い ）10・中国の患者さんに対して、Microsoft Office 365 のTeamsを用いて海外遠隔セカンドオピニオンが実施可能であることが判明した。
・実際にこのセカンドオピニオンを3ケース実施した。
・今後、オンラインでセカンドオピニオンを実施するためには、患者のCT・MRI・PETなどの画像検査結果が必要な場合がある。しかしながら、これらの画像データは容量が大きいため、メールに添付はできない場合が多い。情報の安全性を確保しながら、患者さんが送付するための方法を確立した。

今後の課題

・オンラインでのセカンドオピニオンのケース数を増加するためには、中国の医療機関や医療渡航支援企業との協力関係を強化する必要がある。
・患者さんが安心して、また、容易にデータを送ることができる方法とそのためのマニュアル作りが必要である。
11

114令和 2 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書

展開推進事業の目的に照らして、将来の事業計画が見込まれれば記載して下さい。
「我が国の医療制度に関する知見・経験の共有、医療技術の移転や高品質な日本の医薬品、医療機器の国際展開を推進し、日本の医療分野の成長将来の事業計画を促進しつつ、相手国の公衆衛生水準及び医療水準の向上に貢献することで、国際社会における日本の信頼を高めることによって、日本及び途上国等の双方にとって、好循環をもたらす。」

事業の持続可能性については、特に、がんの診断、治療の分野は、海外遠隔セカンドオピニオン・症例検討会の重要性が理解されやすい分野である。
具体的には、①海外遠隔セカンドオピニオン実施→②日本での治療希望者の増加→③日本での受診と治療→④中国へ帰国後、医療機関でフォローアップ→⑤ケースによっては症例検討会の実施、が考えられる。
展開可能性については、中国の医療機関が日本との症例検討会が有用であると認識をすることで、日本とのオンラインによる症例検討会が展開すると考えられる。

診断機器／健診事業IV12115