ご自由にお持ちください

甲州リハビリテーション病院「院内だより」158 号

2019 年 秋冬号

食物繊維 と おなか の話 〜 管理栄養士から健康に過ごすためのアドバイス〜
みなさんは、食物繊維をとれていますか。
今回は、食物繊維のおなかの中での働きと上手にとる方法についてご紹介します。

食物繊維の役割とは？

● 腸内を掃除 ● 腸を刺激 ● 善玉菌に栄養を補給

おなかの働きを助けて便通を整えてくれる

食物繊維を多く含む食品 野菜・果物類全般に多い

食物繊維を上手にとるポイントは？

役割の違いで2種類の食物繊維に分かれます

いつもの食事に食物繊維の多い食品をプラス。
1品プラス（野菜の煮物など）

腸の動きを良くして便を出しやすくする
食物繊維(水溶性食物繊維)を含む食品

海藻類（昆布、わかめ 等） 野菜類（オクラ、モロヘイヤ等）
果物類（りんご、バナナ 等） 芋類（こんにゃく、さつま芋 等）

2種類の食物繊維をバランスよくとりましょう。
どちらか1 種類のみを食べ過ぎてしまうと、便秘の悪化や下痢を起こす恐れがあります。

表紙 の 顔看護部
リンクナース委員会

人は心の中に自分の時計を持っているごぼう、こんにゃく、じゃがいも、きぬさや 等

穀類（ごはん、そば 等）
野菜類（ごぼう、筍 等）
きのこ類（椎茸、しめじ 等） 果物類（柿、キウイ 等）
豆類（えんどう豆、大豆 等）

善玉菌を増やす働きをする食物繊維（不溶性食物繊維）を含む食品

Point

ひと工夫
加えると…？

特集

1

食物繊維の多い食品をプラス

トピックス

特集

オーストラリア視察のご報告●『ほのぼの広場』が誕生しました！

わかめ・大根・人参 等を入れて具沢山の味噌汁に！

加熱する調理法（ゆでる・炒める・煮る・蒸す）でゆでるとかさを減らして食べやすくしましょう。
かさが半分になり、食べやすく
1食分 生だと（両手にのる分） ×3 食での目安 ゆでると（片手にのる分） 1日350g目標になります。

3●

病院のお仕事Vol.9

病棟クラーク

第 1 回 甲州はつらつ祭り● 2018 年度リハビリテーション実績報告● インフルエンザを予防しましょう！
● リハビリ体操 大胸筋を鍛えよう！
● 管理栄養士アドバイス／表紙の顔●特集2

退院患者インタビュー

こんにちは！お元気ですか？

看護部リンクナース委員会は、病院の感染予防対策委員会と連携し、感染症の発生状況の把握・対策の徹底を行う委員会です。その名の通り、感染予防対策委員会と現場をリンクさせ、効果的な感染予防対策を周知・実践を進めていく委員会であり、看護師のみが所属しています。
つまり、患者さんの生 活に一番近く、感 染予防の知 識・技術を持っている看護師が、患者さんを感染から守るために活躍できるよ
うに、対策の周知や実践状況の確認、感染状況の情報収集や実践モデル、現場ならではの予防対策の検討など、患者さんの安心・安全のために日夜励んでおります。
今後のリンクナースの活動に、皆様のご理解とご協力をお願いいたします。

医療法人 銀門会 甲州リハビリテーション病院〒406 - 0032 山梨県笛吹市石和町四日市場 2031
T E L : 055-262-3121（代） FAX : 055-262-3727

相談窓口専用 ／ 0120 - 374 -119（フリーダイヤル）
相談専用 FAX ／ 055 - 262 - 8190
甲州リハ 検索E-mail：koshu @ krg.ne.jp■ 甲州リハビリテーション病院の理念
私たちは、患者さん一人ひとりのより豊かな人生のために、質の高いリハビリテーション医療を提供し、地域リハビリテーション活動に貢献します。
＊地域リハビリテーション活動とは障害のある人々や高齢者およびその家族が、住み慣れたところでそこに住む人々とともに、一生安全にいきいきとした生活が送れるように、医療や保健、福祉、及び生活にかかわるあらゆる人々や機関・組織がリハビリテーションの立場から協力し合って行う活動のすべてのことです。

■ 甲州リハビリテーション病院の基本方針
1. 患者さんを中心としたチーム医療を基本とし、全ての職員が専門知識や技術の向上を目指します。
2. 患者さんが住み慣れた地域で安心して暮らせるように、地域リハビリテーション関係者との連携を実践します。
3. 患者さんの立場を尊重し、明るい挨拶と誠実な仕事に努めます。

病院の事務職に転職して半年が経ちました。入職前には思っ編 集 後 記 てもみなかった仕事のひとつが今回のインタビュー取材です。
患者様に直接かかわる業務は少ないので、入院当初から退院までのお話は大変勉強になりました。今後も医療現場のサポートを通して、皆様一人ひとりのより豊かな人生の為にお手伝いができれば幸いです。（榎本）

甲州リハビリテーション病院「院内だより」158 号

自分の時計

2019年秋冬号

発行：（医）銀門会 甲州リハビリテーション病院
編集：2019 年度広報委員会（望月由里、長塚由美、小野沙織、清水麻友香、渡邊恭子、保坂俊貴、高野憲子、矢﨑奈保美、榎本悠樹、藤巻美穂）
印刷：㈱サンライフ企画

日本医療機能評価機構認定病院

医療法人 銀門会

リハビリテーション付加機能評価認定病院

甲州リハビリテーション病院

特集

1！て！
！て 見て わっ来さ

甲州はつらつ祭り
医療法人 銀門会
甲州リハビリテーション病院
×
甲州ケア・ホーム

トピックス

オーストラリア視察のご報告
今回、日本リハビリテーション病院・施設協会の地域リハビリテーション
海外視察企画として、オーストラリアのシドニーへ佐藤吉沖院長と参加する機会をいただきました。
全国 13 施設 16 名のメンバーで、シドニー近郊のリハ病院や高齢者施設を見学し、海外の地域づくりや仲間づくり、リハビリテーション視点など、規格外の発想を数多く体験してきました！
帰国後学びを生かし、“ほのぼの広場” を活用した
地 域 の 方との 交 流 イベント企 画 や 当 院 の 活 動 を“Facebook” で発信するなど仕掛けづくりを行っています。地 域リハ実 践 情 報は当院ホームページやFacebookで随時紹介しています。皆さん一緒に地域11 月10 日（日）リハビリテーション活動しませんか？！
地域包括ケア推進部
地域リハビリテーション推進課

9：30 〜 15：30◆メインイベント

晴山剛行

甲州リハビリテーション病院
ほのぼの広場 にて開催！

〇認知症カフェ（10：20〜）〇フレイル予防（13：30〜） （笛吹市石和町四日市場2031）◆ブースイベント （10:30〜15:30）

JR中央線至甲府

ファミリーマート

甲州リハビリテーション病院 地域包括ケア推進部 ほのぼの広場担当Tel：055-262-3121（代） E-mail：tiiki-hokatu@krg.ne.jp 晴山・前田

今回、当院で実践している地域リハビリテーション活動を少しでも多く皆さまに知っていただけるように「甲州リハビリテーション病院 地域包括ケア推進部 Facebook」を立ち上げました。こちらもご覧ください。

笛吹警察署

カタクラ
四日市場

四日市場西

広瀬東

ワイン豚丼、焼きそば、フランクフルト など

お問い合わせ先

会場：甲州リハ

広瀬台

地域と施設を結ぶ交流の場として、ほのぼの広場が誕生しました！
ほのぼの広場では、数種類の車イスに試乗したり、介助者が段差解消のスロープ体験などができます。
また定期的に甲州カフェ（認知症カフェ）や川柳教室などのイベントを開催しています。
地域のサロンや老人クラブなどの集まり、ちょっと一息休憩場所として使っていただいても結構です。
施設内は完全バリアフリー、車イス用トイレもあります。是非一度お立ち寄りください！

441
笛吹川

JRA

至甲府

◆屋

石和温泉駅入口

至甲府・最新のリハビリ機器「AKIRA」体験
・運転シミュレーター「セーフティナビ」体験
・電動車イス・セニアカー試乗体験
・健康チェック・各種個別相談会 無料駐車場（タイムズ）
・救急車・福祉車輌展示

至新宿

石和温泉駅

地域開放スペース『ほのぼの広場』が誕生しました！

20
中央道
一宮・御坂IC

甲州リハビリテーション病院
地域包括ケア推進部
Facebook★オープニングイベント 笛吹高校 “すいれき太鼓 “ ゲスト出演！

記念品プレゼント！
2

お問い合わせ 甲州はつらつ祭り 実行委員会
055（262）3121
担当：榎本・小島3こんにちは！
お元気ですか？

許可をもらって自主練習をしています。リハビリを始めて最初の1週間はつらかったですよ。初めは足を引っ張りながらリハビリフロアに来ていました。リハビリは、寝返りから始まり、立ち上がり、食事や更衣など、生活に必要な動作機能を一通り訓練しました。今では体調が良い時は杖や歩行器を使って歩けるようになりました。
訓練はとてもハードですね！私も負けるのが嫌だから音を上げたことはないです。今日も14キロの重りをあげました。昨晩は夢に出てきましたよ（笑）
Qリハビリに対するモチベーションをどのように維持していますか？
病棟のレクリエーションでカラオケがありますから、大きな声を出してストレスを発散しています。最近では、2 階の患者さんみんなでカラオケ大会があり、93点をとりました。元々カラオケが大好きで、女房とはよく行っていました。十八番は、鶴田浩二の「無情のブルース」。女房は元歌手でいろいろ歌いますよ。「天城越え」とか。カラオケも女房と競い合って、私が 95点を特集 2取った時は、同点になるまで何曲も歌いました。また、1週間に一度の外食も入院患者

山部 信行 様
インタビュー楽しみです。仕事をしていた時は仕事優先だったけど、今は女房優先です。
女房は私の病気のことを一番心配してくれて、毎日病院に来てくれます。入
院中の励みですね。
Q今後の目標を教えてください。
外出時は長い距離を杖で歩くため、腰が曲がってしまったり、疲れてしまったりします。なるべく長く杖歩行が山部信行さんは、2009 年にパーキンソン病を発症しました。2015 年 8 月に大腿骨頸部骨折、踵骨骨折を受傷し、約 5ヵ月のリハビリを経て自宅退院となりました。退院後はデイサービスや訪問リハビリ等の介護サービスを受けながらパーキンソン病の加療を続けています。今回は山部さんの入院中のご様子や病気に対する思い、病気との付き合い方を伺います。
Q

今回は 4 回目のご入院ですが、入院のきっかけを教えてください。
甲州さんには4 年前に初めて入院しまして、今回で4 回目です。最初の入院は骨折治療後のリハビリでしたが、その後はパーキンソン病の症状が悪くなった時に入院してリハビリをしています。
Q

ご自身で頑張っていること、気をつけていることはありますか？

できるようにすることを目標に屋外歩行訓練もしています。自宅で暮らすためのサポートも甲州さんでしてくれるので、甲州さんとも一生の付き合い、パーキンソン病とも一生の付き合いと思っています。直近の目標は、ショッピングモールで女房と一緒に買い物をすることですね。困った時は女房が助けてくれますが、できるだけ自分のことは自分でしたいです。家ではリハビリとして私が朝ごはんの支度をしています。
Q

入院中の患者さんにメッセージをお願いします。
私がこの病気になってから、弟が亡くなり、辛いことがつづいて絶望の寸前まで追い込まれました。それでも家族の愛というか、女房が一生懸命尽くしてくれて、「病は気から」という言葉にある通り、頑張ればなんとかなるんじゃないかと思えるようになってきました。
家族と助け合って、リハビリを頑張って、「これからじゃないか！」と思えることが大切だと感じています。

自宅ではデイサービスや訪問リハビリを利用し、継続したリハビリを頑張っています。頑張れるだけ頑張って、どこまで体調を良い方向へ持っていけるのかを常に考えています。
気をつけていることは、体を冷やさないようにすることです。
また、食事も気をつけています。酒もたばこもやめました。
今は口を大きく開けられないし、箸も持ちにくいです。食べ物は一口大にしています。今でもうまく食べられない時がありますが、なるべく自分で食べるように努力しています。
Q

リハビリで特に苦労されたことは何ですか？
体調が良い日と悪い日のギャップがあることです。例えば、衣服の着脱等は自分でできる日とできない日があります。自身の調子によってできることが変わってしまうので、手すりの設置や昇降座イスの使用など、生活環境を工夫しています。
リハビリや自主練習を通して、自身のペースを維持していくことも大切ですね。セラピストの方とは気心も知れているのでやりやすいです。こちらのお願いも聞いていただいて、指示されたリハビリメニューの他にも先生の4

パーキンソン病とは？
パーキンソン病は、脳にある神経細胞の影響で、体の動きをスムーズにするドーパミンが減ることによって発症します。主な症状としては、動きが素早くできなくなったり、筋肉が硬くなって動かしにくくなったり、歩くとき足が出にくくなり転倒しやすくなったりします。
当院では、パーキンソン病のリハビリテーションの知識と技術を深めるチーム活動を行っています。患者さんの状態を客観的に評価し、退院後、自宅や地域で生活できることを目標に、パーキンソン病の方に寄り添う支援を行っています。

5

特集 3

必 須 ア イ テ ム

病棟クラークとは？

病院のお仕事 Vol .9

病棟クラーク

病棟ごとに１人ずつ配置され、病棟スタッフの仕事を事務面でサポートしています。

病院事務課の伊藤弘紀です。４階病棟を担当しています。病院事務の仕事というと女性のイメージがあるかと思いますが、仕事内容は多岐にわたり、とてもやりがいのある仕事です。

病棟クラークの 1日 に 密 着

診療報酬は点数が定められています。
適正な請求をするためにこれは欠かせません！

早見表

病院ではさまざまな予定があるため、日々確認しながら行動しています！

何をするにもこれがないと！

手帳

パソコン

ご家族への連絡・他職種との連携・公的機関などとの連絡に必要です。

電話

実はこんなこともやっています

病棟で医療職の補助業務を行うだけでなく、医療費の計算やレセプト（診療報酬明細書）の作成を行う医療事務の業務も行います。他職種と連携しながら、モレのないように心がけています。

朝会

退院患者さんの請求書の発行

ベッドコントロール会議

委員会活動

月に2回、多職種で入退院の調整をしています。

褥瘡対策委員として、褥瘡対策の勉強や患者さんのデータ集計、学会発表のフォローをしています。

医師事務作業補助者研修
医師の事務作業を補助するスタッフ養成のための研修です。
医療法などの関連法規や医学や薬剤の基礎知識など幅広い内容を学びました。

他にも男性ならではの仕事もたくさんあります。

レセプトの確認6

入院患者さんの手続き・説明

入院費のお支払いのご相談、書類（各種診断書・証明書など）のご依頼、病院設備に関するご意見などございましたら、お気軽にご相談ください。
72018 年度

リハビリテーション実績報告2018 年度 入院患者さんの状況と退院先2018 年度の1年間に当院に入院された患者さんについてまとめました。1年間で 745人の患者さんが入院し、心身機能や日常生活動作の改善を図って退院されました。
■疾患別リハ比率■入院患者数745 人■病棟別退院患者数

3.7％

46.7％

60%
50%

500

60
50

9.6％

84.5％

3030%

300

49.6％

20%

570 人

1000

回復期

91 人

84 人

障害包括

■退院患者の男女比

回復期

女性54.4％

59.8

障害0

包括

回復期70.0

49.8 日
20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

FIMは、運動機能の障害が影響する13 の項目と、認知機能の障害が影響する5つの項目に分類されています。

■入院時 ■退院時

獲得ポイント 19.5

獲得ポイント 13.70

64.5
42.9

36.3

45.0

29.2

回復期

障害者病床

獲得ポイント 1.4

獲得ポイント 3.1

獲得ポイント 2.1

2066.410.0

257302530.0
20.0

300
250

リハビリテーションは、機能の改善と合わせて、自分のことが自分でできるように「自立支援」を行い、その成果をＦＩＭの点数の改善で確認しています。

■FIM 認知項目の変化

40.0■回復期 ■障害 ■包括76

地域包括病床60.0■入院期間（構成）

78

障害者病床

獲得ポイント 30.1

50.0

■病棟別平均年齢72.0

FIM（Functional Independence Measure）とは、患者さんが日常生活を送るうえで必要な動作がどの程度ご自分で実施できているのか表す評価です。
食事、排泄、入浴、移動など全18 項目を1点から7点で評価します。全ての日常生活動作が、自分でできる方は満点で127点となり、全ての日常生活動作に介助が必要な方は18点となります。

■入院時 ■退院時

119.1 日障害

0.049.1■FIM 運動項目の変化
84.7 日

包括

92.9

10

■平均在院日数

回復期

男性
45.6％

64.9

20

12.2％

0%

200

51.8％

0.0％

10%

92.9

4040%
400

獲得ポイント 15.8

70

18.1％

0.0％

獲得ポイント 20.9

獲得ポイント 33.1

80

20.5％

70%

600

■入院時 ■退院時

903.3％

90%
80%■FIM の変化

100■廃用症候群 ■脳血管疾患等 ■呼吸器疾患 ■動器疾患
100%

FIM（Functional Independence Measure、機能的自立度評価表）
による日常生活動作の改善状況

1510

26.6
23.5

27.0
19.9

28.4

22.0

5

地域包括病床

0

回復期

障害者病床

地域包括病床74200

7276.5 歳70

73.2 歳

6874.3 歳

66

回復期

障害

包括

■85歳以上 ■75〜84歳 ■65〜74歳 ■45〜64歳 ■44歳以下

33.2％

20.9％

23.8％

36.2％

35.7％

33.2％

10%
0%

69

31〜60日

1761〜90日

2585 118

91〜120日 121〜150日 151〜180日 181日以上

50%

26.4％

21.4％

7.7％

15.5％

3.9％

8.8％

3.6％

回復期

障害

包括

16.7％
13.0％

0.4
0.35

合計 0.416

合計 0.387

0.028

0.036

0.3
0.25

8.4％10.0％
0.9％

25.3％
0.0％

6.0％
1.2％

0.0％

4.4％

74.0％

0.2
0.15

0.351

92.8％
63.7％

0

合計 0.129

0.388

0.017

0.1

0.112

0.05

60%

40%

40%

20%

90%

70%

60%

30%

1140

■転院 ■他院の一般病床への転院 ■死亡 ■在宅 ■介護老人保健施設

80%

70%

50%

30日以下

100%

100%

80%

11 15

00.45

60

5445

■退院先

■年齢構成

90%

■運動ポイント ■認知ポイント

109

10050648■在院日数効果

150

回復期

障害者病床

地域包括病床

30%
20%
10%
0%

6.7％

6.6％

回復期

障害者

0.0％

地域包括

「在院日数効果」は入院1日あたりのFIMの改善ポイントです。当院では、365日リハビリテーションを提供して、1日でも早くより良い状態で退院できることを目指しています。

院長コメント
昨年度は制度改定があり、回復期リハビリテーション病棟でのFIM実績指数 25→37まで基準が上昇しました。そのことによる変化は平均在院日数の減少と退院 時の運 動FIMの上昇に表れています。また、平均在院日数の減少を入院患者数の増加により病床稼働率を維持することが出来ています。職
員数を増やし充実したリハビリテーションの提供によりこのような結果につながったものと考え、さらに充実させていくことが必要と思います。

9インフルエンザ を予防しましょう！
インフルエンザは 飛 沫 感 染飛沫感染とは咳やくしゃみなどにより、飛沫（しぶき）が飛び散ることで感染が広がることを言います。
そのため、いかに飛沫を飛び散らせないか、飛び散った飛沫に触れないで済むかということが大切になってきます。

1 予防接種予防接種をしたからといって、インフルエンザに絶対にかからないわけではありません。しかし、インフルエンザの発病を抑えたり、重症化を予防するのに役立ちます。

リハビ リ体操

大 胸 筋 を 鍛えよう！
今回の紹介者は理学療法士の長田です。
大胸筋は鎖骨と肋骨、胸の真ん中にある胸骨から上腕骨につく扇子のような形の筋肉です。この筋肉をストレッチ・トレーニングすることで、猫背や肩こりなどに効果があると言われています。
（特に現代社会ではデスクワークやスマートフォンの長時間使用による姿勢の影響で、負担のかかりやすい場所と言われています）

ストレッチ 1

ストレッチ 2

壁を右横にして立ちます。次に壁側の足を一歩後ろに下げます。また右手を真上に上げて右の壁に手の平をつけます。最後に顔と体はまっすぐにしたまま壁に体重をかけます。ゆっくり伸ばしたら角度も変えてみましょう。同じように反対側も行います。

肘を伸ばしたまま、腰のあたりで両手を組みます。肘が曲がらないように注意しながら組んだ両腕を上に上げるよ
うに伸ばします。この時体が前に倒れないように20秒以上かけてゆっくり行います。

2 手洗い・手指衛生
インフルエンザが流行すると、自分の手にもウィルスが付着している可能性もあります。自分の手で感染を広げないように手洗い・手指衛生を心がけましょう。特に手指消毒剤による手指衛生はインフルエンザ予防に有効です。

3 咳エチケット
インフルエンザは飛沫感染です。周囲に飛沫を飛び散らせないように、配慮することが大切です。咳・くしゃみをするときは、マスクやハンカチ・ティッシュ・服の袖などで鼻と口を覆ってください。
手で覆ってしまうと、ウィルスが手に付着し、その手でドアノブなどに触れることで、他人に感染を広げてしまいます。

4 マスク
ご自身が他人の飛沫を吸い込まないためにも、ご自身の飛沫を飛び散らせないためにも、ノーズピースを鼻のカーブに合わせて曲げ、プリーツを広げ、顔とすき間ができないよう、正しくマスクをつけましょう。また、使用後のマスクは処理もしっかりと。放置せずゴミ箱に捨てましょう。

5 日頃の体調管理
なんといっても日頃からの体調管理は大切です。十分な栄養と休息をとり、インフルエンザに負けない体を作ってください。

10

注 意 点
大胸筋を意識する

筋力トレーニング
手や肩の筋肉に力を入れるのではなく、腕の前面を意識して力を入れます。

今回の筋肉は日常生活で硬くなりやすい筋肉で、その硬さは姿勢も影響しますので個人差が大きいです。
痛みが出ない範囲で無理なく行ってください。TVを見ながら・家 族と一緒に・お風呂に入った後など生活の一部として習慣化すると長続きしやすく、効果も得られやすいです。

11