くまもとメディカルネットワーク(KMN)における医療データの利活用等に係る連携会議
第2回
くまもとメディカルネットワーク

令和5年(2023年)7月25日
公益社団法人 熊本県医師会
国立大学法人 熊本大学
熊本県 企画振興部 デジタル戦略局 デジタル戦略推進課
健康福祉部 健康局 医療政策課
商工労働部 産業振興局 産業支援課

（アジェンダ） 7月25日 18：15～20：15
熊本県 防災センター 2F 201会議室

１．開会
２．KMNにおける医療データの利活用等について [辻井産業支援課長] (20分) 公開① 第１回会議のふりかえり② 国や県を取り巻く医療系DXの動向③ 取組み案ごとの状況や今後の検討の方向性
３．各団体からの補足・ご意見等 (40分) 公開① [国立大学法人 熊本大学] (15分)② [公益社団法人 熊本県医師会] (15分)③ [熊本県] (10分・補足等あれば)(休憩：10分)
４．意見交換(50分) 非公開
５．閉会
2

（アジェンダ）
１．開会
２．KMNにおける医療データの利活用等について [辻井産業支援課長] (20分) 公開① 第１回会議のふりかえり② 医療系DXの国の動向③ KMNの優位性
３．各団体からの補足・ご意見等 (40分) 公開① [国立大学法人 熊本大学] (15分)② [公益社団法人 熊本県医師会] (15分)③ [熊本県] (10分・補足等あれば)(休憩：10分)
４．意見交換(50分) 非公開
５．閉会
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②-1 第１回会議のふりかえり-KMN連携の可能性に関するまとめ 熊本県庁の関係部局の局長クラス、熊本県医師会、熊本大学とで、KMNを中心とした医療データの有効活用について議論を開始。
 今後、KMNの利用者増に向けたアプリ開発、学術研究・ビジネス利用の可能性、データ連携基盤への接続について議論を行っていく予定。
県内参加同意者・施設数の推移
120,000

776
680

100,000

900

835

816

90,867

99,094700
577

80,000600

69,27643060,000

500

51,497301

40,00020,000800

40030030,8684,003

200

10,32710000
H30.3末 H31.3末 R2.3末
参加県民数（人）

R3.3末

R4.3末

R5.3末

R5.6末

参加施設数（施設）（NHK webニュースより抜粋） 4②-1 第１回会議のふりかえり-取組み案ごとの主な論点等
 熊本県医師会、熊本大学、県からなる3者連携により、KMNにおける医療データの利活用等について5つの取組み案を提示
 利用者向けKMNアプリの開発から、医療データの学術利用、市町村の住民サービスや民間による新サービスの創出、それらを下支えする県によるデータ連携基盤の開発を議論
取組み案

主な論点等

利用者(県民等)向けKMNアプリ開発

・県民や医師の利便性向上のため、現在紙面で行っているKMN登録申請のアプリ化を検討
・登録者自身による診察等データ閲覧、(将来的なデータ活用に向けた)データ提供の同意取得等については慎重な議論が必要・データ利活用に係るコスト(開発費・運営費)については要精査

学術研究利用による知見(課題、対策等)の先行取得

・学術研究を目的として大学等が核となり民間も巻き込んだ実証実験の実施を検討
・R5年度に県が枠組みを検討し、公募等実施。R6年度に熊本大学を核に実証実験に着手できないか検討

市町村の住民サービスにおけるデータ活用

・財政圧迫の一因となっている医療費の抑制等に向け、住民への健康サービス等にKMNのデータを活用できないか検討

民間による新サービス開発(ビジネス利用)

・匿名化されたKMNのデータを活用した民間サービス開発及び、将来のパーソナルデータを活用した民間サービス創出に向けた協議継続
・県民からの信頼によって積みあげたデータ。利用の際には十分な検討と慎重な判断が必要

データ連携基盤開発

・県内市町村と共同利用するデータ連携基盤を県が開発
・スケジュールはR5年度非パーソナルデータ向けを構築、R6年度パーソナルデータ向けを整備

各取組み案ともに3者による継続協議が必要と判断。
各案の詳細な条件等について要精査

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②-2 国や県を取り巻く医療系DXの動向(1) 住民の健康維持や質の高い医療提供が重要と同時に、国や県にとって医療費抑制は喫緊の課題
 医療データを適切に活用し、健康サービスや、より質の高い医療の提供を実現し、加えて病院経営の効率化や、住民サービスの向上、民間の創薬開発を推進するなど総合的な医療費削減に向けた取組みが重要
熊本県は人口減少フェーズにあるものの、高齢化率は国より高く、かつ、今後も上昇

R5(2023)

R5(2023)

出展：厚生労働省 2040年を見据えた社会保障の将来見通し（議論の素材)より(熊本県：第3期熊本県における医療費の見通しに関する計画より)

令和3年度

医療費総額

後期高齢者比率

全国平均

44.2兆円15%

熊本0.7兆円

16%

住民全体一人当たり医療費(全国順位)

35.2万円+1%
41.0万円(7位)

国の医療費見通しは引き続き上昇

対全国
平均比率

75歳以上一人当たり医療費(全国順位)

対全国
平均比率

100.0%

93.9万円

100.0%

116.4%

106.1万円(7位)112.9%+12.9%

出展：厚生労働省 令和3年度医療費の動向－MEDIAS－のデータを基に県産業支援課が作成全国と比較して、熊本県は一人当たりの医療費が約13%～16%ほど高額↓
医療費の適正化と同時に、今ある資産(KMNの医療データ等)を”健康サービス”等の新たな価値に変換することも重要ではないか

6

②-2 国や県を取り巻く医療系DXの動向(2) 国は医療DXに関する施策を、関係行政機関の密接な連携の下、政府一体となって推進するべく、「医療DX推進本部」及び「医療DX推進本部幹事会」を設置
 推進本部は本部長を総理とし、内閣官房長官・デジタル大臣・厚生労働大臣を本部長代理、総務大臣・経済産業省大臣を構成員とする推進体制。第1回は2022/10/12に実施

2022/10/12

出典：(2022/10/12)
第1回「医療DX推進本部」

11/24

2023/03/08

05/29

06/02

7

②-2 国や県を取り巻く医療系DXの動向(3) 医療DXにより、「保健医療データを自分自身で一元的に把握可能となり、個人の健康増進に寄与」、「全国の医療機関等が情報を共有により、切れ目のない質の高い医療の提供」、「保健医療データの二次利用による医薬産業やヘルスケア産業の振興」が実現される社会が期待できる 本論点は、今回の3課の所管に関連

出典：(2022/10/12)
第1回「医療DX推進本部」

8

②-2 国や県を取り巻く医療系DXの動向(4) 医療DXにより、「データを自分自身で一元的に把握可能となり、個人の健康増進に寄与」、「全国の医療機関等が本人同意の下で、セキュリティを確保しながら情報を共有することにより、切れ目のない質の高い医療の提供」、「システムコスト低減により医療機関等の業務効率化」、「保健医療データの二次利用による医薬産業やヘルスケア産業の振興」が実現される社会を目指すとしている

出典：(2022/11/24)
第1回「医療DX推進本部幹事会」

9

②-2 国や県を取り巻く医療系DXの動向(5) 経産省は、全国医療情報プラットフォームからの公的な医療・健康情報と民間事業者のライフログ等の情報とを組み合わせたサービスの提供を検討中
 R5年度早期に業種横断的なPHR事業者団体設立を予定
 設立宣言イベントには、エーザイ、オムロン、NTT、富士通など名だたる事業者が参加

出典：(2022/11/24)
第1回「医療DX推進本部幹事会」

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②-2 国や県を取り巻く医療系DXの動向(6) 全国医療情報プラットフォームの将来像では、医療機関等が発生源となる医療情報(介護含む)について、クラウド間連携を実現し、自治体や介護事業者間も含めた関係者間で、共有・交換できる全国的なプラットフォームが想定されている
 また、本将来像では、PHR事業や2次利用目的の連携も含まれている出典：(2022/09/22)第1回「医療DX令和ビジョン2030」
厚生労働省推進チーム

2次利用目的の連携

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②-2 国や県を取り巻く医療系DXの動向(7) 大阪公立大学では、増血幹細胞に関する臨床判断支援システムの開発を想定、医療AIを用いて、移植後合併症リスク評価システムを確立することが目的
 「統合データベース」を基幹とした一連のシステムは医療ネットワークの次世代世界標準規格と目されるHL7-FHIRによる実装が検討されている

出典：(2022/12/22)第2回「医療DX令和ビジョン2030」
厚生労働省推進チーム

2次利用目的の連携

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②-2 国や県を取り巻く医療系DXの動向(8)-KMNの優位性
 国は、「全国医療情報プラットフォーム」（国NW)の構築を進めており、令和３年１０月に処方歴や調剤歴等、令和４年９月に入退院歴等のレセプト情報を医療機関間等で閲覧可能となっている
 KMNでも国NWと同様に医療機関間等での情報連携が可能。更に、下記KMNと国NWの比較では、「即時性」や「保存期限」においてKMNに優位性があることから、質の高い医療・介護サービスの提供を進めるため、引き続きKMNの推進が必要
ＫＭＮと国ＮＷ（オンライン資格確認等システム等）の比較
情報量

調剤歴(処方歴特定健診
情報

手術・透析

入退院歴病歴検査結果)

レ Cン Tト 、画
ゲ M 像
ン R
等 I、始期

国ＮＷ

R3.10～

○※1

可否

R4.9～

○※2

○

○

ア
レル
ギー
情報

介
護情報

R6年度～

○

○

○

文書
送受
信機
能―

○

○

×

ﾚｾﾌﾟﾄ

保存
期限

可否
ＫＭＮ

3年間

○

○

3年間3年間？

？

？

？

？

―

○

○

○

○

○

○

○

○※3

○※4

優れる （約１日遅れ）

永久

医療機関・薬局の電子カルテ、レセプトコン
ピュータ、調剤システムから直接データが蓄積されるためﾚｾﾌﾟﾄ＋電子ｶﾙﾃ＋調剤システム

永久

永久電子ｶﾙﾃ？

5年間

レセプト＋電子カルテ

保存
期限

劣る （約１～２カ月遅れ）
医療機関・薬局から支払基金、国保中央会に提出されたレセプトデータが蓄積されるため(見込み)
ﾚｾﾌﾟﾄ

即時性

永久

永久

永久

※1 R2年度以降実施分～※2 R3.9以降診療分～

永久永久半年

永久永久※3,4 ファイル添付可能

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②-3 取組み案ごとの状況や今後の検討の方向性-取組み①
取組み①：アプリ開発について

第１回会議では、KMN参加同意申請等アプリ開発を行うための協議を実施。協議の結果、アプリ開発について• 取組み案ごとの状況や今後の検討の方向性は概ね同意が得られたため令和５年度中のアプリ開発の予算化に向けて検討を進める なお、同アプリの機能として、若年層の取込みを目指し、現在、県医師会が開発を進めている妊婦情報アプリを同アプリ内に搭載する予定
 参加者の更なる増加・促進を図るため、同アプリに搭載する追加機能について、引き続き協議検討を行う〇令和５年度中に開発を目指すアプリの開発概要
開発範囲
くまもとメディカルネットワーク

PHR基盤(アプリ）

API通信
ID管理システム
認証機能
妊婦情報アプリ〇協議検討事項
・アプリの追加機能の充実

健診情報ビューア

※県医師会にてアプリの構築内容調整中14

②-3 取組み案ごとの状況や今後の検討の方向性-取組み②
取組み②：学術研究利用について• 取組み案ごとの状況や今後の検討の方 医学等の学術研究利用については、個人を特定できない匿名加工をしたものであれば実施可能
 実施の際は、研究目的等を県医師会の理事会に諮り、了承を受ける必要あり
 本取組の具体的事例として、別途熊本大学様より説明

別途、熊本大学様より詳細説明

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②-3 取組み案ごとの状況や今後の検討の方向性-取組み③
荒尾市：令和４年度２次補正デジ田交付金Type1採択案件

16

②-3 取組み案ごとの状況や今後の検討の方向性-取組み④
取組み④：民間による新サービス開発(ビジネス利用)について

製薬企業等に代表される民間事業者によるKMNの医療データ活用については、個人を特定できな• 取組み案ごとの状況や今後の検討の方
い匿名加工をしたものであれば実施可能
 実施の際は、事業目的等を県医師会の理事会に諮り、承認を受ける必要あり
 承認された場合、データ提供(CD-Rを想定)及び利用料の支払いを実施
 UXプロジェクトがハブとなり、データ活用を望む企業と、県医師会の間の調整等の実施を検討(事前相談)④調整結果連絡②要件相談、調整
③申請可否

県医師会)

製薬
企業等の民間事業者

熊本プ県ロジェクト(UX①要件相談、事前調整⑤要件相談、事前調整(本申請)⑦データ提供(CD-R)⑧(一部)補助金

⑥理事会
審査

⑧利用料
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②-3 取組み案ごとの状況や今後の検討の方向性-取組み⑤【くまもとDX推進データ連携基盤構築事業】 R5総務省補助採択

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まとめ
 これまでの会議及びその他協議の状況を踏まえ、第3回会議に向けた今後の協議内容の方向性の確認を行いたい 取組み①はKMN参加利用同意申請等アプリの開発、取組み②～④はデータ利用希望案件毎に精査し県医師会が承認した後データ提供を実施、取組み⑤は県がR5,6年度に開発を検討
課題に対する取組み案

今後の協議の方向性(案)その他(追加協議や懸念事項など)

利用者(県民等)向けKMNアプリ開発

・R５年度にKMN参加利用者向けの申請（変更・内容確認を含む）が可能なアプリ開発を行う

・開発を予定するアプリを経由して取組み②～④との連携が可能であるか引き続き検討する

学術研究利用による知見(課題、対策等)の先行取得

・熊本大学の研究活用(今回説明)を事例として、今後の正式実施に向けてより具体的な検討を行う

・精査中

市町村の住民サービスにおけるデータ活用

・KMNの非パーソナル(個人を特定できない)データを用いた住民サービスの創出について引き続き検討を行う

・精査中

民間による新サービス開発(ビジネス利用)

・KMNの非パーソナル(個人を特定できない)データを用いた創薬を代表とする研究開発事業等への活用を目標に、UXプロジェクトがハブとなりスムーズに県医師会へ繋げるスキームの検討を行う

・精査中

データ連携基盤開発

・R5年度に非パーソナル、R6年度にパーソナルデータが流通可能な基盤を県が開発し、加えて希望する市町村と共同利用に向けた協議を行う

・精査中
19

（アジェンダ）
１．開会
２．KMNにおける医療データの利活用等について [辻井産業支援課長] (20分) 公開① 第１回会議のふりかえり② 医療系DXの国の動向③ KMNの優位性
３．各団体からの補足・ご意見等 (40分) 公開① [国立大学法人 熊本大学] (15分)② [公益社団法人 熊本県医師会] (15分)③ [熊本県] (10分・補足等あれば)(休憩：10分)
４．意見交換(50分) 非公開
５．閉会
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（アジェンダ）
１．開会
２．KMNにおける医療データの利活用等について [辻井産業支援課長] (20分) 公開① 第１回会議のふりかえり② 医療系DXの国の動向③ KMNの優位性
３．各団体からの補足・ご意見等 (40分) 公開① [国立大学法人 熊本大学] (15分)② [公益社団法人 熊本県医師会] (15分)③ [熊本県] (10分・補足等あれば)(休憩：10分)
４．意見交換(50分) 非公開
５．閉会
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（アジェンダ）
１．開会
２．KMNにおける医療データの利活用等について [辻井産業支援課長] (20分) 公開① 第１回会議のふりかえり② 医療系DXの国の動向③ KMNの優位性
３．各団体からの補足・ご意見等 (40分) 公開① [国立大学法人 熊本大学] (15分)② [公益社団法人 熊本県医師会] (15分)③ [熊本県] (10分・補足等あれば)(休憩：10分)
４．意見交換(50分) 非公開
５．閉会
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まとめ
 これまでの会議及びその他協議の状況を踏まえ、第3回会議に向けた今後の協議内容の方向性の確認を行いたい 取組み①はKMN参加利用同意申請等アプリの開発、取組み②～④はデータ利用希望案件毎に精査し県医師会が承認した後データ提供を実施、取組み⑤は県がR5,6年度に開発を検討
課題に対する取組み案

今後の協議の方向性(案)その他(追加協議や懸念事項など)

利用者(県民等)向けKMNアプリ開発

・R５年度にKMN参加利用者向けの申請（変更・内容確認を含む）が可能なアプリ開発を行う

・開発を予定するアプリを経由して取組み②～④との連携が可能であるか引き続き検討する

学術研究利用による知見(課題、対策等)の先行取得

・熊本大学の研究活用(今回説明)を事例として、今後の正式実施に向けてより具体的な検討を行う

・精査中

市町村の住民サービスにおけるデータ活用

・KMNの非パーソナル(個人を特定できない)データを用いた住民サービスの創出について引き続き検討を行う

・精査中

民間による新サービス開発(ビジネス利用)

・KMNの非パーソナル(個人を特定できない)データを用いた創薬を代表とする研究開発事業等への活用を目標に、UXプロジェクトがハブとなりスムーズに県医師会へ繋げるスキームの検討を行う

・精査中

データ連携基盤開発

・R5年度に非パーソナル、R6年度にパーソナルデータが流通可能な基盤を県が開発し、加えて希望する市町村と共同利用に向けた協議を行う

・精査中
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（アジェンダ）
１．開会
２．KMNにおける医療データの利活用等について [辻井産業支援課長] (20分) 公開① 第１回会議のふりかえり② 医療系DXの国の動向③ KMNの優位性
３．各団体からの補足・ご意見等 (40分) 公開① [国立大学法人 熊本大学] (15分)② [公益社団法人 熊本県医師会] (15分)③ [熊本県] (10分・補足等あれば)(休憩：10分)
４．意見交換(50分) 非公開
５．閉会
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