香川県内食物経口負荷試験実施施設一覧
２８施設(2018:H30)●重症例紹介可能医療施設
香川大学医学部附属病院
四国こどもとおとなの医療センター

小児科

小児アレルギー科

杢保小児科医院●紹介受け入れ可能病院
香川県立中央病院

小児科

香川県済生会病院

小児科

坂出市立病院

小児科

小豆島病院

小児科

陶病院

小児科

高松赤十字病院

小児科

竹広小児科医院
へいわこどもクリニック
三豊総合病院
2

小児科

各医療施設からの紹介時の希望内容
医療施設名(あいうえお順)
診療科／担当医師名

医師からの連絡香川県立中央病院
小児科／小林光郎

不要

連絡
方法

外来初診時の予約
要地域医療連携にFAX
要
地域連携室にFAX
不要だが、地連経
由で予約すれば16:30 まで OK
要
地域連携室にFAX

香川大学医学部附属病院
小児科／西庄佐恵不要

香川県済生会病院
小児科／岸本由佳

不要

坂出市立病院
小児科／及川 薫

要

竹広小児科医院
竹廣敏史

不要

紹介状持参

四国こどもとおとなの医療センター
小児アレルギー科／木下あゆみ

不要

要
紹介状を地域連携室に FAX

小豆島中央病院
小児科／山本真由美

要陶病院
小児科／葛原誠人

不要

高松赤十字病院
小児科／竹廣敏史

要TEL
FAX

へいわこどもクリニック
小児科／宮武孝子

要TEL
FAX

三豊総合病院
小児科／島内泰宏

要TEL
FAX

杢保(もくぼ)小児科医院
平場一美

どちらでもよいFAX
TEL
Mail

FAX

TEL
Mail(FAX)

3

要小児科外来に電話で予約
要
小児科外来に電話
で予約
要紹介状を地域連携室に FAX
要
へいわこどもクリ
ニックに電話予約
要紹介状を地域連携室に FAX
アレルギー外来
のみ予約制
医院に電話で備考

Mail 相談可
負荷試験の予約は
およそ 1 ヶ月後
月曜のみ 13:30～16:00
重症例は大学に紹介します

予約が好ましい
重症例不可

水曜のみ

負荷試験は平和病院へ入院の上での実施が主です
初回受診は場合によれば母のみでもよい
一般外来は予約無しでよい
TEL Mail 相談可

各医療施設情報
香川県立中央病院

http://www.chp-kagawa.jp/〒760-8557 香川県高松市朝日町一丁目 2 番 1 号
TEL 087-811-3333
地域医療連携 FAX:087-802-1160
香川大学医学部附属病院
http://www.kms.ac.jp/~hospital/〒761-0793 香川県木田郡三木町池戸 1750-1
TEL 087-898-5111（代表）
地域連携室 FAX:087-891-2412／TEL:087-891-2417
西庄佐恵 Dr. E-mail: 会員ログインにてご確認ください
香川県済生会病院
http://www.saiseikai-kagawa.jp/〒761-8076 香川県高松市多肥上町 1331 番地 1
TEL 087-868-1551（代表）
地域連携室 TEL：087-868-9569／FAX：087-868-9563
坂出市立病院
http://www.city.sakaide.lg.jp/site/sakaide-hospital/〒762-8550 香川県坂出市寿町3-1-2
TEL 0877-46-5131（代表）
地域医療連携FAX:0877-44-0947／TEL:0877-46-9720

四国こどもとおとなの医療センター
http://shikoku-med.jp/〒765-8507 香川県善通寺市仙遊町2丁目1-1
TEL 0877-62-1000
地域連携室

FAX:0877-85-9005／TEL:0877-85-7788

小豆島中央病院
https://scha.jp/〒761-4301 香川県小豆郡小豆島町池田 2060 番地 1
TEL 0879-75-1121
地域連携室 FAX:0879-75-1198／TEL:0879-75-1197
山本真由美 Dr. E-mail: 会員ログインにてご確認ください
陶病院
http://www.sue-hp.jp/〒761-2103 香川県綾歌郡綾川町陶1720番地1
TEL:087-876-1185／FAX:087-876-37954高松赤十字病院
http://www.takamatsu.jrc.or.jp/〒760-0017 香川県高松市番町 4 丁目 1-3
TEL 087-831-7101（代表）
地域医療室（087）831-8131／FAX 送信先：087-863-4060
竹広小児科医院https://www.takehiro-clinic.jp/〒760-0073 香川県高松市太田下町 2462-3
TEL 087-866-2461／FAX:087-840-0750
へいわこどもクリニック
http://heiwakodomo.com/〒760-0073 香川県高松市栗林町 1−4−11
TEL 087-835-2026／FAX:087-835-2027
三豊総合病院
http://www.mitoyo-hosp.jp/〒769-1695 香川県観音寺市豊浜町姫浜708番地
TEL 0875-52-3366
地域医療連携室 FAX：0875-56-3306／TEL：0875-56-3305（直通）杢保(もくぼ)小児科医院http://www.mokubo.jp/〒762-0082 香川県丸亀市飯山町川原972-1
TEL 0877-98-2010／FAX 0877-98-2646
平場一美 E-mail: 会員ログインにてご確認ください★各施設の先生へお願い★
変更等がある場合は、平場 Dr.上記メールまでお知らせください＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

食物負荷試験用の紹介状について
香川県小児科医会ホームページ
活動成果・資料 http://kagawapedi.com/achievement/allergy.php
D. 食物経口負荷試験／関連様式（2014 年作成）◼

一般医療機関用食物負荷試験／依頼書◼

実施医療機関用負荷試験／結果報告書／to Dr.

◼

実施医療機関用負荷試験／結果報告書／to Pt.

よりダウンロートしていただけます※普通の紹介状てもかまいません

5成人の食物アレルギー紹介可能施設一覧
医療施設名（あいうえお順）
科名

連絡先

紹介方法

担当医師名KKR 高松病院

〒760-0018 高松市天神前 4-18

呼吸器内科

TEL087-861-3261（代表）

地域医療連携室へ電話 orFAX にて／申込

FAX087-5660-3385(地域医療連携室)書ありホームページ
確認

四国こどもとおとなの〒765-8507善通寺市仙遊町2-1-1

地域医療連携室へ電医療センター

TEL0877-85-7788(地域医療連携室)

皮膚科

FAX0877-85-9005(地域医療連携室)

話 orFAX にて／申込書ありホームページ
確認・アレルギー科
荒川裕佳子

水谷友哉

高松赤十字病院〒760-0017高松市番町4-1-3

皮膚科

TEL087-831-8131(地域連携室)

池田政身

細川洋一郎

FAX 087-834-7809

三豊総合病院〒769-1695観音寺市豊浜町姫浜708

皮膚科

FAX 0875-56-3306(地域医療連携室)

斉藤まり

地域連携室へ電話
orFAX で初診でも診療予約可
地域医療連携室へ
FAX にて／申込書あり
ホームページ確認を杢保小児科医院
アレルギー科〒762-0082 丸亀市飯山町川原 9721

平場一美

TEL0877-98-2010
FAX0877-98-2646

6

電話にてアレルギー
外来予約。または一般外来受診