魔法のWalletプロジェクト 全国セミナー（大阪）８月２５日（日）Rくんにまつわること
長野県飯田養護学校

小室惟

課題を出発点として、いくつかの視点で児童を捉えた実践記録
自己刺激行動への対応

物理的な対処法

教育的アプローチ

自己刺激行動の代替

実態把握感じ取れる刺激
表出の傾向

学習や生活作りにつなげる私のこと• 重度重複障がいグループ担任３年目• 経験不足、知識不足によって提供できる教育が少ない• 目の前にいる児童生徒をどう捉えたらいいか？

Rくんのこと• 小学部４年生 重度重複障がいグループ所属• 脳室周囲白質軟化症、症候性ウエスト症候群【日常での様子】• 低緊張、未定頸• 感覚運動や水遊びで声を上げて笑う• 仰臥位で過ごすことが多い

Rくんの様子ビデオ

Rくんと過ごしていく中で①自己刺激行動による、傷や出血の心配②エピソードでしか語れない、Rくんの姿

①自己刺激行動による、傷や出血の心配• 口腔内や鼻腔、まぶたの裏に指を入れる• 指を舐める• 顔を引っ掻く
時々、出血してしまう

①自己刺激行動による、傷や出血の心配なぜ心配するの？
本人は痛がっていないようだ
けれど…

血が出たり、痛い思いをするのはかわいそう…
発達段階の途中だからいずれなくなるよ、心配ないよ

初めて見た人はどう思うかな…？

成長して唾液のにおいが気になってしまわないかな…

①自己刺激行動による、傷や出血の心配

考えてみました、自己刺激行動の背景
行動そのものが楽しい

力加減をコントロールできない

暇つぶし
意図してやっている

手が何かに触れていたい
一人遊び

口に何か入れていたい
大人の気を引こうとしている

退屈しのぎ
いやなことがある（回避、逃避行動）

①自己刺激行動による、傷や出血の心配

自己刺激行動への対応として
１．出血しないように対処法を考える
２．感覚遊びであるならば、他に似たような感覚で代替することができないか
３．分かることを増やしたり、過ごし方を変えて行動を減らせないか②自己刺激行動による、傷や出血の心配

１．出血しないように対処法を考える• タオルを手に巻く• ミトンや手袋をはめる• マスクをする• 腕に円形クッションをはめる• こまめに爪を切ってもらう②自己刺激行動による、傷や出血の心配２．他に似たような感覚を味わうことができないか• ゴム紐遊び○手に鈴をつける• 手袋をはめて手の感触を変えてみる• 手の感触が変わるようなおもちゃを持つ○口にしてもよいおもちゃを持つ○大人が手や顔に触れる

①自己刺激行動による、傷や出血の心配

３．分かることを増やしたり、過ごし方を変えることで行動を減らせないか
感覚
実態把握前
視覚 明暗程度と聞いているけれど…？
聴覚 聞こえてはいそう…？
触覚 触れることは好きそう
表出 笑ったり泣いたり…その意味は…？

実態把握後

自己刺激行動は減らしたい！
だけど、どの方法がいいのかはわからない！
実態把握をすれば教育的アプローチができるかも！

実践１．実態把握を行う
iOAK画像分析とビデオ分析【条件】• 環境…他の刺激が入らない•
静かな教室• 姿勢…仰臥位• 記録…上半身• 刺激提示…20秒
iPad（iOAK起動）
顔、上半身が写るように設置

iPhone（ビデオ機能）
顔・上半身が移るように設置

実践１．実態把握を行う
聴覚刺激（呼名、本児左側から）①刺激の提示（呼名）なし（20秒）…動きの減少②刺激の提示（呼名）あり（20秒）③刺激の提示（呼名）を止める（20秒）…動きの増加実践１．感実態把握を行う

見る、聞く、感じる…その傾向は？
感覚
実態把握前
視覚 明暗程度か？

実態把握後視力まではわからないが、顔から20cm程度だと明暗を感じている
聴覚 聞こえてはいる 高低音とも聞こえているが、高音の方が聞きやすそう
触覚 触れることは好 手のひらに物を乗せると払う姿が見きそうられたので、苦手な感触もありそう実践１．実態把握を行う

見た、聞いた、感じた…その時の表出は？
感覚
実態把握前
表出 笑ったり泣いたり…その意味は…？
感覚

実態把握後
刺激の提示をすると刺激の提示を止めると表出 ・脱力、身体の動きの減・首の旋回、舌および眼球の少が見られる
動きの増加
・5～15秒程度で眼球が刺激の方向を向き、停留実践１．感覚の実態把握を行う
感覚
実態把握後
視覚 顔から20cm程度だと明暗を感じている
聴覚 高低音とも聞こえてるが、高音の方が聞きやすそう
触覚 苦手な感触もありそう⇒ 【刺激の提示】脱力、身体の動きの減少、5～15秒程度でへ表出眼球が刺激の方向を向き、停留【提示を止める】首の旋回、舌および眼球の動きの増加
感覚と表出の傾向を、自己刺激行動の減少に生かせないだろうか？
行動の最中に刺激を提示したらどうなるだろう？

実践２．自己刺激行動を代替できないか試す

自己刺激行動の最中に刺激を提示すると…
• 【刺激の提示】
身体の動きの減少、自己刺激行動の一時停止• 【提示を止める】
身体の動きの増加、自己刺激行動の再開• 自己刺激行動への効果は一時のみ一時的に行動を止められるけど行動は減らなさそうだな…

①自己刺激行動による、傷や出血の心配分かることを増やしたり、過ごし方を変えたりすることで自己刺激行動を減らす

実践１．感覚の実態把握を行う
実践２．自己刺激行動を代替できないか試す

①自己刺激行動による、傷や出血の心配自己刺激行動を減らす

減らすことにとらわれず、傷や出血がないよ
うに対応を続ける分かることを増やした
り、過ごし方を変えたりするRくんと過ごしていく中で①自己刺激行動による、傷や出血の心配②エピソードでしか語れない、Rくんの姿

②エピソードでしか語れない、Rくんの姿「ぼく、楽しいよ。嬉しいよ。
いやだよ。泣けちゃうよ。」▲その場を体験した人としか共有できない、伝わらないRくんとのかかわり方を、客観的に語れるようになったら…

②エピソードでしか語れない、Rくんの姿

かかわりを客観的に語る、を考えると…
見えた！

感じた！

聞こえた！

環境
距離感

声の大きさ

笑う

泣く

声を出す

表情の変化

触れる部位

物を提示する位置
等々…

「ぼく、楽しいよ。嬉しいよ。
いやだよ。泣けちゃうよ。」

②エピソードでしか語れない、Rくんの姿

かかわりを客観的に語る、を考えると…
見えた！

感じた！

聞こえた！

見やすい物

聞きやすい音身体の動きの減少

感じやすい物

眼球の動きの増加

触れる位置

等々…

「ぼく、見ているよ。聞いているよ。
感じているよ。」

コミュニケーション成立のきっかけを掴むために日常生活の中で刺激を提示したら、表出したりすることはできるのかな？
そこからコミュニケーションのきっかけを掴めるかも…

実践３．日常生活の場面で刺激の提示を行う

実践３．日常生活の場面で刺激の提示を行う

いつもの教室…見てる？聞いてる？感じてる？
• ザワザワ、ガヤガヤした教室で刺激の提示を行う• 仰臥位やクッション椅子での座位で• 受け取りやすそうな聴覚や触覚の刺激を中心に• 表出→身体の動きの減少、眼球固定

実践３．日常生活の場面で刺激の提示を行う

身体に近い＋強い刺激だと表出が見られやすい• 強い刺激に身体の動きが減少し、弱い刺激では表出はあまり見られなかった• 複数の刺激の提示の方が表出が早く、笑う、声を出すな
どの快の表出が見られた• 「刺激の提示」と「刺激を止める」を繰り返すと、表出が小さくなったり全くなくなったりすることがあった

昨年度の実践から• 身体の動きの減少• 刺激の方向に眼球が動く• 声が止む

Rくんの表出気づくまで刺激を提示し続けるの？？

自分に向けられた刺激って分かってるかなぁ…？
生活の中で何を見て、聞いて、感じてるんだろう？？

選択的注意について
実践１（整えられた環境）

聞こえる

身体の動きの減少

実践３（普段過ごす教室）？？？？

表出が見られない日常生活における選択的注意の姿は？
普段過ごす教室

見えた、聞こえた、感じた

身体の動きの減少などの表出コミュニケーションが成立する条件を明らかにするために
実践４．日常生活での表出を観察・整理する
実践５．コミュニケーションを成立させるための環境調整の工夫
実践６．ほんの少し先の見通しを持った学習・生活作りの模索実践４．日常生活での表出を観察・整理する

何を見てる？聞いてる？感じてる？
• ただ、黙って観てみる• 自分がRくんにかかわるときにはビデオ記録を行う• 先生とかかわる様子は記録する• 表出が見られたら直前に起こった出来事→直前の様子の順に目に見えた事実だけを記録していく

実践４．日常生活での表出を観察・整理する

何を見てる？聞いてる？感じてる？

ビデオ

実践４．日常生活での表出を観察・整理する

何を見てる？聞いてる？感じてる？
直前の様子

直前の出来事表出

左側を向き、指をくわえて発声している先生が寝ているRくんの右側に立った
Rくんの寝ている
左側を先生が通った

顔を右に向け、発声を止めた

眼球をキョロキョロ動かして声を上げている

眼球が左に固定実践４．日常生活での表出を観察・整理する

何を見てる？聞いてる？感じてる？【聞く】【これまでの捉えは…】• 音楽を聴き続けると身体の動きの減少が見られる【日常生活の観察では…】• 扉の開閉、物が落ちる音などの、一瞬の音に意識が向いていそう（驚きとは異なる）• 草刈り機などの低音が続くと泣いてしまうが、流れる音楽などにはそれほど表出が見られない

実践４．日常生活での表出を観察・整理する

何を見てる？聞いてる？感じてる？【見る】【これまでの捉えは…】• 電飾をじっと見つめている姿【日常生活の観察では…】• 暗いところでディスコライトが回っていても、眠ってしまうことがある• 顔をのぞき込むと相手を見つめ返すように目を見る、目が合うと感じることもある

実践４．日常生活での表出を観察・整理する

何を見てる？聞いてる？感じてる？【対人】• 大人が布団の横を歩くと、身体の動きが減少する（振動？匂い？明暗？）• 移乗で泣き止む（それまでの姿勢がいやだった？）• 抱っこで笑顔を見せたり笑ったりする（振動？匂い？体温？）⇒「誰かが近づいている」「抱っこが嬉しい／安心」など、人に対するの表出実践４．日常生活での表出を観察・整理する

何を見てる？聞いてる？感じてる？
視覚
聴覚

身体の感覚

何を電飾
近くの人の顔呼名
大きな音
紙を破く扉の開閉物が落ちる音

どの位置から20cm程度

人が周りを歩く耳元

人との接触移乗振動
手に物が触れる 抱っこ※赤…昨年度の実践で見られた表出

緑…今年度の実践で見られた表出※表出…脱力、身体の動きの減少。5～15秒程度待つと見られるときもある。

どのように真正面から高音の方がいい
耳元でささやく音は表
出が弱い
一定時間続く音
一瞬の音気づきとエビデンス「Rくんに○○してほしい」と言う教師目線から「○○という条件なら伝わるかもしれない」と言うRくんの姿を基にしたかかわりへ

今後の展開実践５．コミュニケーションを成立させるための環境調整の工夫
実践６．ほんの少し先の見通しを持った学習・生活作りの模索

今後の展開実践５．コミュニケーションを成立させるための環境調整の工夫• ノイズの低減
人的ノイズ…先生達の会話、足音、物音、ドアの開閉音など
無意識ノイズ…工事の音、日光、蛍光灯など• 刺激にコントラストをつける
例）ノイズを抑えた状態で、小さい音から大きな音に…と刺激を提示するときに変化を加える

今後の展開実践６．ほんの少し先の見通しを持った学習・生活作りの模索
日常生活での表出を観察・整理
近づいてきた…

チャプチャプの音…

そろそろ顔に水がかかるかも…！

環境調整の工夫「シュッ」の声…
Rくんにとっての、ほんの少し先の見通しを考えていくご清聴ありがとうございました