２０１８年

魔法のプロジェクト北九州セミナー

Aくんの生活リズムを知ってきらきらタイムの時にお勉強をしよう

北九州市立小倉総合特別支援学校
城野 真妃

Aくん
• 小学部３年生

男児• 脳性まひ、てんかん• 喘鳴（ゴロゴロ）がある日が多い• 刺激に対する反応はありそうしっかり覚醒している時と、そうでない時の差があるな…

きらきらタイム（しっかり覚醒）• 呼吸が安定している• 動きや表情が出る• 発作が少ない学習に向かえそうちょっとおやすみタイム（覚醒が低い）• 呼吸が不安定• 発作が多い• 表情や反応が鈍い
学習に向かいにくそう担任のお悩み・・・• ゴロゴロや発作が多いと、水分や給食にものすごく時間がかかる。
• 「きらきらタイム」や「ちょっとおやすみタイム」の予測ができない。
• 表情や動きはあるので、それに対する意味付けをしたいが、自信がない。何に反応しているんだろう？

当たり前だけど、体調面のケアが優先なので学習が積み上がりにくい
Aくんの学びは？
評価も、その場面を切り取ったような評価になりがちきらきらタイムがある程度予測できれば学習を積み上げていけるのでは？

どうすれば「きらきらタイム」を予測できる？

保護者とのやりとり「ちょっとおやすみタイム」の原因って、何だと思いますか？

発作とゴロゴロ(呼吸)ですかね。
あと、眠れてないことじゃないですかね。夜眠れなくて、次の日きついみたいな。。。
寝ているとき、無呼吸らしいんです。

「きらきらタイム」や「ちょっとおやすみタイム」と睡眠や発作の関係が鍵となりそう。

食事
睡眠
生活リズム
呼吸・発作

きらきらモード
おやすみモード

日々の学習の積み重ね

＜実践の仮説＞
発作や睡眠等の生活に関する記録をつけることで、「きらきらタイム」や「ちょっとおやすみタイム」のとの関係が分かり、それらの予測に役立てることができるのではないか。

「きらきらタイム」の時に、学習を積んでいくことで、人との「やりとり」を経験できたり、簡単な因果関係が理解が進んだりするのではないか。

一つずつ整えていきましょう！
～１学期の実践～

呼吸・発作→ アデノイド（鼻の最も奥にある咽頭扁桃）切除の手術（6月）→医療的ケア（喀痰吸引）の申請※学校配置看護師さんの協力を得られる→

毎日のバイタル測定、記録→

発作の薬の調整のために定期的に受診

食事
睡眠
生活リズム

保護者、担任、担当OT、学校配置看護師など、チームで実施食事ちゃんと眠れてる？

睡眠生活リズム• アプリ「Sleep cycle」 を利用• センサーやマイクを使用して睡眠データをとり、睡眠サイクルを分析• 「快眠度」を測定• ただし、統計的なデータである食事
睡眠生活リズム

食事睡眠
生活リズム

生活データを一つにまとめよう！
• 「Googleカレンダー」を利用• 睡眠や発作、食事等の情報を視覚化• とりあえず、学校で過ごす時間から記入• きらきらタイムとちょっとおやすみタイ
ムも入力

発作や痰の状態について学習中の様子

連絡帳もいいけれど・・・

まとまった期間での変化が見えにくいな…
比較しにくいな…

体温、脈、血中酸素濃度、喘鳴、吸引の回数について

睡眠発作
給食
きらきらタイム
おやすみタイム

活動場所

実践の結果快眠度ときらきら・おやすみタイムの関係
発作後に入眠した。
寝起きに覚醒が上がったと考えられる。

きらきらタイム

快眠度（％）

50%

60%

70%

80%

90%

100%

110%

発作が２回以上起こったためと考えられる。

ちょっとおやすみタイム

「きらきらタイム」「ちょっとおやすみタイム」
についてわかったこと＜睡眠との関係＞
快眠度が９５％以上の日→「きらきらタイム」が出現しやすい
快眠度が９０％以下の日→「おやすみタイム」が出現しやすい※「きらきらタイム」の時間の６７％は午後の時間帯に出現している。

「きらきらタイム」「ちょっとおやすみタイム」
についてわかったこと＜快眠度と曜日の関係＞⚫ 金曜日「きらきらタイム」
出現率80％⚫ 木曜日「おやすみタイム」
出現率80％

手術後の保護者の嘆き…

せっかくアデノイドの手術したのに、あまり呼吸の状態が変わってないよ
うな気がするんですよね。。。わかったこと ＋α
いびき

快眠度はあまり影響を受けていないので、睡眠の原因は呼吸だけではなさそう。

手術（6月5日）

快眠度
手術（6月5日）

いびきの平均時間の記録より
手術前 ５８.５
手術後 １５分分

睡眠時の呼吸は楽になっているだろう。

発作と快眠度の相関関係
6発作と快眠度の相関関係はない。

発作の回数（回）5ということは、快眠度に影響を与える要因は、他にもある。。

432
y = -0.0316x + 4.6051
R² = 0.0799
10020

406080

快眠度（％）

100120

発作の回数とちょっとおやすみタイムの関係
発作の回数とちょっとおやすみタイム

発作の回数ときらきらタイム

発作３回以上発作３回以上

発作２回

発作２回

発作１回

発作１回

発作なし

発作なし

0123

4

ちょっとおやすみタイムの回数

560123

きらきらタイムの回数456

発作の回数とちょっとおやすみタイムの関係
発作の回数とちょっとおやすみタイム

発作３回以上おやすみタイムの時は、必ず発作が複数回おこっているようだ。

発作２回

発作１回

発作なし

01234

ちょっとおやすみタイムの回数

56

発作の回数ときらきらタイムの関係
発作の回数ときらきらタイム
発作が０～１回の場合は、きらきらタイムが出やすいかもしれない。

発作３回以上

発作の回数

発作２回

発作１回

発作なし

012

3

きらきらタイムの回数456

「きらきらタイム」「ちょっとおやすみタイム」
についてわかったこと＜発作との関係＞• 記録をとれた日数が少ないため、はっきりとしたことはわからない。
今後も、検討が必要である。
• 発作が１回以下の時は、きらきらタイムがでやすい。
• 複数回発作があった場合は、ちょっとおやすみタイムに注意する。

きらきらタイムの予測は？
• 快眠度によって、ちょっと予測できる。
→ 快眠度９５％以上の日なら、「きらきらタイム」高確率
９０％以下の日は「ちょっとおやすみタイム」高確率• 発作の回数によって、ちょっと予測できる。
→ 少なければ「きらきらタイム」高確率？
• 学習時間の設定！
→金曜日の午後に設定すると良さそう！

少しでも予測ができると、安心。
自信を持って、時間や活動量を設定することができる。

学習を積み上げるためのベース作り

食事
睡眠
生活リズム
きらきらモード
おやすみモード

呼吸・発作

日々の学習の積み重ね

＜実践の仮説＞
発作や睡眠等の生活に関する記録をつけることで、「きらきらタイム」や「ちょっとおやすみタイム」のとの関係が分かり、それらの予測に役立てることができるのではないか。

「きらきらタイム」の時に、学習を積んでいくことで、人との「やりとり」を経験できたり、簡単な因果関係が理解が進んだりするのではないか。

「きらきらタイム」でまずはどんな学習を積み上げていくのか？

反応を探る
使える部分では、ICTを活用しながら、客観的に評価していく。

「おやなんだ？」の「いやだ」の動き・反応

動き・反応「どっちでもいい！」の「いいね」の動き・反応

動き・反応

Aくんの発信を育てる
この音好きだな～

動き・反応をキャッチして刺激をフィードバックしながら、発信を育てていく

何らかの動き・反応

トライアングル好きなんだ！

学校の役割としてどう活用するのか…
健康面のケアだけにとどまらず、その一歩先の「学び」につなげるためのICT
不確かだったことが見えてくる可能性

子ども達の学びをあきらめない！