3：50

心的外傷後

ネガティブ
損傷者の中存在が明ら

osttraumatic

髄損傷者のG を支援す

人男性を対や脊髄損傷的に分析しで承認を受法，倫理的年齢41.6歳，均51.4分で結果，脊髄直後は『障現実を否認った現実に２つのカテ害に直面し，機能を失っの体験の中の衝撃，現痛と尊厳を分の身体をない辛さなちのめされ理できない持ちに葛藤
ィブな侵入た。PTG はき，闘いの脊髄損傷者いる。しか損傷による備段階としある体験でるための布は生きる力悩を乗り越考える。そえている葛援が重要な

6，風間書（19）以下の通り訂正いたします。

P162 共同発表者追加

第３会場 第19群 急性期看護① 13：00 ～ 13：50
誤正87）86） 模擬患者における禁忌肢位を伴う体位変換時の熟練
脊髄損傷者の Posttraumtic Growth（心的外傷後看護師と新人看護師の視線計測の比較
成長）にかかわる体験

87） 模擬患者における禁忌肢位を伴う体位変換時の熟練看護師と新人看護師の視線計測の比較

１
２○川田祐一郎○竹㟢和子１，澤田由美
１１
香川大学医学部附属病院
吉備高原医療リハビリテーションセンター，２
新見公立大学【目的】
新人看護師は体位変換時に禁忌肢位に注意を払うことに意【目的】
脊髄損傷は障害受容の概念を中心に，心理的にネガティブ識が集中し，疼痛を増強させたりドレーンを引っ張ったりに語られるのが一般的であったが，近年，脊髄損傷者の中するアクシデントが多いと感じている。そこで，禁忌肢位に受傷に伴う体験をポジティブに変容する者の存在が明らを伴う体位変換時の視線計測から新人看護師と熟練看護師かにされている。
間で体位変換時の認知プロセスを推定し，両者を比較する
本研究は，ポジティブな心理的変容である Posttraumaticことを目的とする。
Growth（心的外傷後成長 PTG）にかかわる脊髄損傷者の【研究方法】
体験のうち，受傷直後の体験に焦点を当て PTG を支援す対象者：整形外科看護経験５年以上の熟練看護師５名と入る看護介入への示唆を得ることを目的とする。
職４ヶ月で整形外科看護経験のある新人看護師５名であ【方法】
脊髄損傷と診断され社会的役割を担っている成人男性を対る。測定機器：モバイル型視線計測機器
EMR-9を使用し象に，脊髄損傷の受傷直後から現在に至る体験や脊髄損傷た。患者設定：20歳代健康男性１名を模擬患者として頸椎の認知について半構成的面接を行い，質的帰納的に分析し固定術後１日目・人工股関節置換術後１日目で各術式に応た。本研究は，新見公立大学倫理審査委員会で承認を受じた禁忌肢位のある患者を設定した。術後１日目のため看け，対象者に研究目的，方法，データの管理方法，倫理的護師による右側臥位の体位変換とした。分析項目：視線計
配慮等を文書で説明し同意を得た。
測専用解析ソフト d-Factory を用いて，停留点軌跡，注視【結果】
項目視線変化表を分析した。また，主観的評価として自記
対象者は20～50歳代の脊髄損傷者12人，平均年齢41.6歳，平均受傷歴16.3年だった。面接は１回とし，平均51.4分で式アンケート調査を行った。倫理的配慮：香川大学医学部あった。対象者の語りを質的帰納的に分析した結果，脊髄倫理委員会の承認を得た。対象者に，研究の趣旨を文書と損傷者の PTG にかかわる体験において，受傷直後は『障口頭で説明し，同意を得た。
害の重さに打ちのめされる局面』において，【現実を否認【結果】
したい体験から喪失感に葛藤する】【障害を負った現実に①体位変換所要時間：頸椎・股関節術後共に体位変換全行
混乱する体験から周囲との関係を拒絶する】の２つのカテ程，体位変換後で熟練看護師の方が有意に所要時間は長ゴリーが抽出された。彼らは，不可逆的な障害に直面し，かった。②停留点軌跡パターン：頸椎術後では熟練看護師
人間の尊厳が失われる危機感や孤立感を抱え，機能を失っは，体動に伴うドレーン類の動きに停留点が集まる傾向にた身体で生きる意欲を失う体験をしていた。その体験の中で，突然自分の意思で動かせなくなった身体への衝撃，現あったが，新人看護師は頸部やオルソカラーに停留点が集実から逃避したい気持ち，排泄介助を受ける苦痛と尊厳をまる傾向にあった。股関節術後では熟練看護師は頸椎同様失う恐怖感，家族への負債感，障害を負った自分の身体をドレーン類に停留点が集中したが，新人看護師は股関節や理解してもらえないと感じる医療者を信頼できない辛さな下肢に停留点が集まる傾向であった。③注視項目視線変化
どの内容が語られた。
表：頸椎・股関節術後模擬患者の体位変換では，熟練看護【考察】
師は体位変換前後でドレーン類の整理に時間をかけている
本研究の対象者は受傷直後の『障害の重さに打ちのめされが，新人看護師は身体側面に時間をかけていた。また，新る局面』の段階を，障害に伴う喪失の脅威を処理できない
人看護師はナースコールや尿道留置カテーテルを注視して危機状態として捉え，現実と現実を否認する気持ちに葛藤し孤立感を抱え，生きる意思が途絶えるネガティブな侵入いない傾向にあった。④アンケート調査：新人看護師は体的反芻を繰り返していることが明らかになった。PTG は位変換を困難と感じており，頸椎・股関節の禁忌肢位を取危機的な出来事や困難な経験との精神的なもがき，闘いのるのではないかと不安に感じていた。
結果生じるポジティブな心理的変容であり１），脊髄損傷者【考察】
は受傷直後に心理的な混乱や苦悩を体験している。しか熟練看護師はルート類の危険予知・安全確認を行うことでし，受傷直後の危機を引き起こす体験を，脊髄損傷によるリスク回避をしている。また視野の範囲は熟練看護師の方変化に向き合い，肯定的に意味づけるための準備段階としが広く，時間をかけて患者の状態や患者周りの環境を確て捉えると，その体験は PTG に向かう意味のある体験で認・調整している。特にナースコールを注視しており，患あり，人生を再構築しポジティブな変容に繋がるための布石だと考える。
者の身の回りの世話に配慮し，術後患者の状態変化に迅速
看護師は，脊髄損傷者が受傷直後にたどる苦悩は生きる力対応するためと考えられる。新人看護師は観察視点が定を取り戻すために必要な体験であり，彼らが苦悩を乗り越まっておらず，禁忌肢位や身体側に視線が向けられる。まえて成長できる力を信じることが重要であると考える。そた，尿道留置カテーテルは視野に入り難く注視することなして，彼らが語る顕在的感情や潜在的感情，抱えている葛く終了している。今後は，視線計測機器を用いて新人看護藤を洞察するなど，心理的変容を導くための支援が重要な師が客観的に自分自身の体位変換技術を評価し修正するこ看護介入であることを示唆された。とで，危険予知や安全確認の質を高めることに繋がるので【文献】はないかと考える。
１）宅香奈子：外傷後成長に関する研究，25-26，風間書房，2010.

護研究学会雑誌 Vol.162
39

No. 3

2016

○川田祐一郎１，當目雅代２１
香川大学医学部附属病院，２同志社女子大学【目的】
新人看護師は体位変換時に禁忌肢位に注意を払うことに意識が集中し，疼痛を増強させたりドレーンを引っ張ったりするアクシデントが多いと感じている。そこで，禁忌肢位を伴う体位変換時の視線計測から新人看護師と熟練看護師間で体位変換時の認知プロセスを推定し，両者を比較することを目的とする。
【研究方法】
対象者：整形外科看護経験５年以上の熟練看護師５名と入職４ヶ月で整形外科看護経験のある新人看護師５名である。測定機器：モバイル型視線計測機器 EMR-9を使用した。患者設定：20歳代健康男性１名を模擬患者として頸椎固定術後１日目・人工股関節置換術後１日目で各術式に応じた禁忌肢位のある患者を設定した。術後１日目のため看護師による右側臥位の体位変換とした。分析項目：視線計
測専用解析ソフト d-Factory を用いて，停留点軌跡，注視項目視線変化表を分析した。また，主観的評価として自記式アンケート調査を行った。倫理的配慮：香川大学医学部
倫理委員会の承認を得た。対象者に，研究の趣旨を文書と口頭で説明し，同意を得た。
【結果】①体位変換所要時間：頸椎・股関節術後共に体位変換全行
程，体位変換後で熟練看護師の方が有意に所要時間は長かった。②停留点軌跡パターン：頸椎術後では熟練看護師は，体動に伴うドレーン類の動きに停留点が集まる傾向にあったが，新人看護師は頸部やオルソカラーに停留点が集まる傾向にあった。股関節術後では熟練看護師は頸椎同様ドレーン類に停留点が集中したが，新人看護師は股関節や下肢に停留点が集まる傾向であった。③注視項目視線変化
表：頸椎・股関節術後模擬患者の体位変換では，熟練看護師は体位変換前後でドレーン類の整理に時間をかけているが，新人看護師は身体側面に時間をかけていた。また，新人看護師はナースコールや尿道留置カテーテルを注視していない傾向にあった。④アンケート調査：新人看護師は体位変換を困難と感じており，頸椎・股関節の禁忌肢位を取るのではないかと不安に感じていた。
【考察】
熟練看護師はルート類の危険予知・安全確認を行うことでリスク回避をしている。また視野の範囲は熟練看護師の方が広く，時間をかけて患者の状態や患者周りの環境を確認・調整している。特にナースコールを注視しており，患者の身の回りの世話に配慮し，術後患者の状態変化に迅速対応するためと考えられる。新人看護師は観察視点が定まっておらず，禁忌肢位や身体側に視線が向けられる。また，尿道留置カテーテルは視野に入り難く注視することなく終了している。今後は，視線計測機器を用いて新人看護師が客観的に自分自身の体位変換技術を評価し修正することで，危険予知や安全確認の質を高めることに繋がるのではないかと考える。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 39

No. 52016

日本看護研究学会雑誌 Vol. 39

No. 32016vii