第 ２回白斑研究会総会（The 2nd Annual Meeting of Society for Vitiligo Research）

開催趣意書

会

期： 2016 年（平成 28 年）9 月 25 日(日))会

場： 大阪市北区大深町 3-1
グランフロント大阪タワーＢ29 階

運営事務局：医療法人しばた皮フ科クリニック内

ロート製薬様内白斑研究会〒540-0003 大阪市中央区森ノ宮中央 1-1-30 ビエラ森ノ宮 304
電話：06-691-1838 ＦＡＸ：06-6910-1839
E-mail:shiabtahifuka@hello.odn.ne.jp
代表世話人・事務局長：芝田孝一（医療法人しばた皮フ科クリニック）

趣意

謹啓時下、貴社いよいよご隆昌のこととお慶び申し上げます。
この度、第 ２回日本白斑研究会 を 2016 年 9 月 25 日(日)に、大阪市北区大深町 3-1 グランフロント
大阪タワーＢ29 階のロート製薬様を会場に開催することになりました。
本研究会は、尋常性白斑や色素細胞の研究者・臨床医が一同に集う年 1 回の研究会となり、第 2 回研究会では約 30 名以上の会員の参加が見込まれています。現在、最新の知見、情報交換の場となるよう、関係者一同鋭意準備を進めているところです。
本研究会におけます企業展示会場は、ロート製薬様社内の眺望抜群の休憩スペースをお借りして、参加者・出展者双方が語り合っていただけるような展示会場づくりを企画しております。
研究会運営はもとより、研究会出席者からの参加費などで運営すべく格別の努力を重る所存でございますが、別紙の予算書のごとく相当額の不足が見込まれます。別紙の企画と予算を十分考慮いただき本研究会成功のためお力添え賜りたく存じます。
なにとぞ事情ご賢察の上、上記趣意にご賛同賜り、寄附、企業展示にご協賛賜りますようご案内申し上げます。
謹白2016 年 7 月吉日

第 ２回白斑研究会会 頭 芝田 孝一

研 究 会 概 要
1. 研究会名称
第 2 回白斑研究会
The 17th Annual Meeting of Society for Vitiligo Research
2. 主催機関及び責任者
会

頭：芝田 孝一（医療法人しばた皮フ科クリニック院長・白斑研究会代表世話

運営事務局：医療法人しばた皮フ科クリニック内白斑研究会〒540-0003 大阪市中央区森ノ宮中央 1-1-30 ビエラ森ノ宮 304
電話：06-691-1838 ＦＡＸ：06-6910-1839
Mail:shiabtahifuka@hello.odn.ne.jp
URL: http://nihonhakuhankenkyukai.com/index.html
代表世話人・事務局長：芝田 孝一
3. 会期：2016 年（平成 28 年）9 月 25 日(日))4. 会場：ロート製薬様内

大阪市北区大深町 3-1 グランフロント大阪タワーＢ 29 階
電話:06-6758-1344
5. 来場予定者数
約 30 名 以上
6. 開催計画の概要【学術プログラム】
1） 学術講演2） 特別講演

【その他】
懇親会
企業展示

収支予算書【収入の部】
項目

金額

参加登録費
展示出展料
広告掲載料

備考

560,000 有料参加者 ３2 名×¥5,000 企業参加者 8 名ｘ\50000
0プログラム抄録集

0

共催セミナー賛助金
主催団体補助金
補助金

0
0

寄付金

企業、団体など

0

雑収入

プログラム・抄録集購読費他

0

合計【支出の部】
項目
事前準備費

金額

備考

通信運搬費

0

学会開催準備業務費

0
演題処理、進行管理業務、旅費交通費など
20,000 プログラム抄録集、HP、ネームカード、チラシ他
0
企業展示、看板装飾費

印刷物・制作物費
運営施工費
設備費・機材費
当日運営費

560,0000

人件費

運営管理要員

会議費
講師関連費用

宴席費

ケータリング費

0プログラム抄録集発送、架電、FAX など

機材費、運搬・設営・撤去費など
当日運営要員、臨時スタッフ、PC オペレーター、旅費・交通費など

160,000 懇親会
328,560 海外講師謝金・交通費、記念品等

現場消耗品、当日資料作成費

昼食費
20,000 事務文房具、資料作成費など

会場借上費

23,6000

ロート製薬様ご厚意による事後処理費

0

雑役務

業務委託費

運営業務委託費など
100,000 増員分昼食費・懇親会費用
0

予備費
合計652,160

第 ２回白斑研究会 寄付金・広告・企業展示

募集のご案内寄 付 金 募 集 要 項【募金の名称】

第 2 回白斑研究会【募金の目的】第 2 回白斑研究会の開催【募金目標金額】

一社あたり 100,000 円【募金期間】

平成 28 年 7 月 1 日（金）～ 平成 28 年 9 月 24 日（土）【寄付金の使途】

第 ２ 回白斑研究会の準備および運営の費用とする。
【寄付金申込先】
医療法人しばた皮膚科クリニック内

第 ２ 回白斑研究会 事務局
会頭：芝田孝一〒 540-0003

大阪市中央区森ノ宮中央 1-1-30

TEL：06-6910-1838 FAX:06-6910-1839
E-mail:shibatahifuka@hello.odn.ne.jp【寄付金申込方法】

添付の申込み用紙に必要事項をご記入の上、お申し込みください。
お振り込み先のご案内

取扱口座：東京三菱 UFJ 銀行 鶴橋支店（店番 016）普通預金口座
名3822840

義：医療法人しばた皮フ科クリニック 院長・理事長 芝田孝一
イリョウホウジンシバタヒフカクリニックインチョウリジチョウシバタタカカズ【お問い合わせ・申込先】
寄付金申込先と同じ

寄 付 金 申 込 書
第 2 回白斑研究会
会頭 芝田 孝一 殿

は、2016 年 9 月に開催される標記大会への寄付を申し込みます。
寄付金額

金

送金日請求書円也

年
要 ・ 不要領収書

月日 ( 予 定 ・ 済 み )

(お宛名)
)

(お宛名

貴社名

所在地

(〒-)

お名前
担当者

担当部署
TEL :

FAX :

E-mail :送信先 FAX : 06-6910-1839医療法人しばた皮フ科クリニック
第 2 回白斑研究会

運営事務局 宛

お振り込み先のご案内

取扱口座：東京三菱 UFJ 銀行 鶴橋支店（店番 016）普通預金口座
名3822840

義：医療法人しばた皮フ科クリニック 院長理事長 芝田孝一
イリョウホウジンシバタヒフカクリニックインチョウリジチョウシバタタカカズ

・企業展示出展申込書

第 2 回白斑研究会

申込日

年月日

太枠内は必ずご記入ください。
貴社名
所在地

ご担当部課：（〒－ご担当者：）

TEL：

FAX：

E-mail：
申込小間数

小間

出展料（1 小間 100,000 円 税込）

円

出展内容

出展物

※出展物の送付方法、運搬車サイズ（○○ｔトラック等）もご記入ください。

【標準仕様】
展示机（W1,800×D900×H750）

□要

□不要

バックパネル（W1,800×H2,100）

□要

□不要

社名板（W1,200×H200）【オプション】「□要（↓社名板表記 ※上記社名と異なる場合のみ記入）

品名摘要

コンセント 2 口

アースなし

別途見積

別途見積

W□要

□不要

コンセント 2 口アース付(3P)

別途見積

別途見積

W

□要□不要

蛍光灯

40W×1 灯

別途見積

別途見積

100W

別途見積

別途見積

スポットライト

単価数量

合計金額

使用器具」

□不要

消費電力

24 時間通電※コンセントをお申し込みいただいた場合、必ず消費電力をご記入ください。必要な申込電力に従って電気配線工事を行います。
（上記の蛍光灯・スポットライトの電気量は除く。）
上記以外の備品は、ロート製薬様までお問い合わせください。

※オプション費用につきましては、電気工事費が按分負担となるため申込締切後に御見積を提出させて頂きます。

【特記事項】
特別装飾業者等を独自で手配される場合は、そのご連絡先をご記入ください。
御出店の詳細に関してはロート製薬丹羽様との御面談をお願いいたします。TEL:06-6758-1344 FAX:066758-1244, e-mail:niwa@rohto.co.jp
出展料以外の経費につきましては、研究会終了後、ロート製薬様より合計金額を請求申し上げます。

【申込先（お問い合わせ）】白斑研究会事務局
医療法人しばた皮フ科クリニック
代表世話人 芝田 孝一〒540-0003 大阪市中央区森ノ宮中央 1-1-30
ビエラ森ノ宮 304
TEL:06-6910-1838 FAX:06-6910-1839
E-mail:shibatahifuka@hello.odn.ne.jp

申込締切日：2016 年 9 月 1 日（木）FAX 送信先：06-6910-1839