きずなVol.

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共立湖西総合病院広報
平成 21 年（2009）11 月1日

きょ う あき こ

浄 宇暁 子

特集１

循環器科
心臓や血管、血圧にまつわる主な病気とその対応についてご紹介します。

INDEX
P２．特集１ 循環器科

特集 2

P４．特集２ 新型インフルエンザ

新型インフルエンザ

P５．糖尿病外来

新型インフルエンザに感染したときの医療機関へのかかり方や人にうつさない方法をご説明します。

P６．患者様満足度調査のご報告
P８．禁煙について（禁煙外来）

臨床研修医

はじめ

あさ い ま さ よ し医長 浅井正嘉

てら だ

院長 寺田 肇

ひき た ひろゆき

医長 疋田博之

まつ い医長 松井さおり

当院の循環器科医師

循環器科
医師紹介

院長 寺田 肇
日本内科学会認定医
日本内科学会総合内科専門医
日本循環器学会認定循環器専門医

医長 疋田博之
日本内科学会認定医医長 松井さおり
日本内科学会認定医
日本内科学会総合内科専門医
日本医師会認定産業医
日本循環器学会認定循環器専門医
身体障害者福祉法指定医「地域に根ざした循環器医療づくりを目指しています。」「冠動脈造影CＴができる64列マルチスライスCT や、更新した血管造影検査装置を使い、チームワークで頑張っています。」

循 環 器 科
当院で行っている介をしています。

まにあげただけでも、狭心症、心筋梗塞、不整脈、心◆心不全

きょうしんしょう

しんきんこうそく

ふせいみゃくしん「食う、寝る、遊ぶをバランス良く楽しむのが健康の元と思っています。笑いがあればなお good。」

心臓（冠動脈）ＣＴのご案内

浜松医科大学附属病院など実績のある医療機関へご紹

環器科といいます。心臓にまつわる病気を思いつくま

臨床研修医 浄宇暁子
「海外での臨床経験を生かし、充実した研修生活を送りたいです。
」

医療をご紹介します

循環器科って何？
心臓や血管、血圧にまつわる病気を取り扱う科を循

「地域の皆様の健康増進のため、全力を尽くします。」

医長 浅井正嘉日本内科学会認定医
日本医師会認定産業医
日本循環器学会認定循環器専門医

これまで、狭心症や心筋梗塞といった虚血性み）の身体情報を得ることができます。その結果、心疾患の最終診断には、心臓カテーテル検査が行数秒間の息止めで、広範囲の情報や心臓のよう心臓のポンプ機能が低下していることによって、われてきました。この検査は手や足の動脈からカに動く臓器の情報が得られるようになりました。

息苦しくなったりむくみが出てきたりする病気です。

テーテルといわれる細い管を血管内に挿入し、レ（16 列ではおよそ 20 秒から 30 秒の息止めが必ているかを簡単にご説明いたします。

薬物による治療が中心ですが、原因を心電図や超音波ントゲンで確認しながら心臓の栄養血管（冠動脈）要であったのに対し、64 列ではわずか数秒間の◆虚血性心疾患 ( 狭心症、心筋梗塞 )検査で評価した上で、根拠に基づく治療を心がけ、患に造影剤といわれる薬物を注入することで、血管息止めで充分です）。ただし、冠動脈造影ＣＴ撮

者様の生活の質をあげるために、常に診療レベルの向の狭窄の有無や程度、部位を調べる検査です。こ影には心臓カテーテル検査と同様に造影剤を使用って起こる病気です。当科では、充分な問診、診察を上を図っています。の検査は広く普及しており、当院でも多数行ってしますので、造影剤アレルギーのある方には行う

行い、超音波検査や運動負荷検査、24 時間心電図お◆その他おります。危険の少ない検査ではあるのですが、ことができません。しかし、注入は静脈からで、

ふ ぜん

べんまくしょう

しんきんしょう不全、弁膜症、心筋症とさまざまです。
ここでは、主な病気について当科でどんな対応をしきょけつせい

心臓の栄養血管である冠動脈の血液の流れが悪くなきょうさく

よび冠動脈ＣＴなど外来でできる検査を行って評価し心臓弁膜症や下肢の動脈硬化症、肺高血圧や肺梗動脈の中にカテーテルを挿入するため動脈を傷つカテーテルの挿入もなく、普通と何ら変わりはな

た上で、必要に応じてカテーテル検査およびカテーテ塞などの肺循環障害、深部静脈血栓症、失神発作などける危険があることや、検査後の止血（動脈であく外来で短時間で検査でき、すぐに帰宅できます。

ル治療を行っています。患者様の病状、基礎疾患、ごの精査加療も行なっています。下肢の動脈硬化についるため数時間圧迫しないと血が止まらない）の問

また、静脈からの注射なので数分間の止血で済み要望に応じて適宜、薬物治療や手術療法も選択していては体に負担のかからない検査で評価し、必要に応じ題もあり、基本的に入院していただいて検査してます。この検査方法の登場で、これまでカテーテます。なお、手術療法については、近隣の心臓血管外て血管造影やカテーテル治療を行っています。

います。

ル検査をためらっていた患者様にも安全にすばや科のある病院へご紹介することになります。もちろん、どの疾患も、糖尿病や高血圧、高脂血症など生活近年、画像診断技術の進歩により、こうした命にかかわる病気であるため、必要があれば、24 時習慣病が、原因になっていることが多く、カテーテル心臓カテーテル検査と同様の情報をＣＴスキャン

歩行や階段昇降の際に胸の圧迫感を感じるな間体制で緊急カテーテル検査およびカテーテル治療を治療などの侵襲的な治療はもちろん、原因になっていで得ることができるようになりました。それが今

ど、心臓の病気が気になる方はぜひ、ご相談くだ行っています。

る基礎疾患の治療にも力を入れています。循環器科ス

年１月に導入した 64 列マルチスライスＣＴです。

さい。なお、不整脈があると画像が正確に撮影で◆不整脈

タッフは、寺田院長以下 4 人で、24 時間体制で、患

このマルチスライスＣＴは従来のＣＴと違い１きない場合があります。詳しくは担当医におたず

しんしゅうてき者様の治療に全力を尽くしています。

みなさんは、脈の乱れを感じたことはありませんか？ 不整脈には、放っておいてよい不整脈と治療が胸や肩、背中がつらい・痛む、脈がおかしい、動悸・必要な不整脈があります。24 時間心電図などで評価

息切れがするといった症状をお持ちの方や、健康診断を行い、薬物療法、ペースメーカー治療を行っていまで循環器系の異常を指摘された方は、当科を受診されす。なお、不整脈に対するカテーテル治療については、 てはいかがでしょうか。
心臓カテーテル検査

く冠動脈の検査ができるようになりました。

回転の撮影で 64 スライス（従来は１スライス の心臓（冠動脈）ＣＴ検査の画像ねください。

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心臓ＣＴ検査の画像

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受診と療養の手引き

現在流行している新型インフルエ

他の患者さんに感染を広げないようにす︒咳エチケットを守り︑指示に従いなどの対応をしているところもありま
護者の方が小児・未成年者が一人にな始された後は︑少なくとも２日間︑保よる異常行動の発見のため︑治療が開く個人差も大きいと言われます︒少ななくなる時期については︑明らかでなる可能性があります︒完全に感染力が感染力は残っていて︑人に感染させ熱が下がっても︑インフルエンザの医にご相談ください︒

糖尿病と食事成感をもって治療を継続されている患■食事の注意点

取量に見合った食事を心がけましょう︒②バランスよく食べる︒
カロリーだけを気にして︑偏った食事になっては意味がありません︒主食・主菜・副菜の組み合わせが基本です︒③毎日続ける︒
毎日続けてこそ効果が出ます︒︵無理せず︑気長に！︶ 食事を抜いたり︑まとめ食いはせず︑一日三食を決まった時間に食べるように心がけましょう︒■カロリーダウンの料理ポイント①油控えめの料理法を焼き物・煮物・蒸し物がおすすめです︒揚げ物はできるだけ衣を薄くしましょう︒②低カロリー食品を積極的にしないように心がけましょう。

くとも熱が下がってから２日間は外出らないよう配慮することが重要です︒

受けましょう︒安静にして︑できるだ療養期間について注意しましょう︒なお、当院では入口に専用電話がありますので院内に入る

持病のある方など︑感染することで重け休養をとりましょう︒特に睡眠を十ルなどで十分に拭き取りましょう。

前に受付にご連絡ください。呼吸が苦症化するリスクのある方がいることが分にとることが大切です︒また水分もです。

しい︑意識がもうろうとしているなど分かってきています︒そこで︑急な発十分に補給しましょう︒お茶︑ジュー

った後は清潔なタオルやペーパータオ④低カロリー甘味料の活用をです︒

調味料のカロリーは意外に高いもの③薄味に心がけて脂・高カロリー食品・アルコール類

シュなどで口と鼻を覆うことも大切

症状が重い場合は︑救急車を呼び︑必熱と咳やのどの痛みなど︑インフルエ
ス︑スープなど飲みたいもので結構でって15 秒以上かけて洗いましょう。洗●マスクをしていない場合にはティッ
った後は清潔なタオルやペーパータオルなどで十分に拭き取りましょう。

ずインフルエンザの症状があることを救急隊員に伝えてください。

治療に関して単 な る か ぜ だ と 軽 く 考 え ず に︑ 早ンザの症状を自覚されている方あるいす︒インフルエンザは感染しやすいの予防では手洗いも大切です。石鹸を使摂りたい食品 野菜・海草・キノコ類

マスクの正しいつけ方

ンザは︑感染したほとんどの方は比較は医師により診断されている方は︑人でマスクを着用し︑また︑無理をして咳エチケットに加え、周囲への感染予防では、手洗いも大切です。石鹸を使って15 秒以上かけて洗いましょう。洗はすぐにゴミ箱へ捨てましょう。

的軽症のまま数日で回復していますが︑ めに医療機関を受診してアドバイスをにうつさないよう配慮することが大切
学校や職場などに行かないようにしま

時間以内にメトレルがあります︒抗インフルエン

としては︑タミフル︑リレンザ︑シンしょう︒抗インフルエンザウイルス薬です︒

医療機関へのかかり方
まんえん期となり︑インフルエンザザウイルス薬を発症から使用を開始すると︑発熱期間は短縮さの診療は限られた感染症指定医療機関のみではなく︑全ての医療機関で受けれ︑ウイルス排泄量も減少します︒ 咳、くしゃみが出ている間はマスクを着用しましょう。使用後のマスクは放置せず、ゴミ箱に捨てましょう。
咳エチケットに加え、周囲への感染を覆いましょう。使ったティッシュ

糖尿病の予防・治療には食事と運動
近年︑糖尿病は生活習慣病として︑者様も増えています︒また︑合併症の①食べ過ぎない︒

が大切です︒
予備軍の方も含めると３〜４人に１人早期発見もでき︑大きな成果につながタミフルやインフルエンザ脳症にられることになっています︒医療機関
によっては入口や待合場所を別にするは放置せずゴミ箱に捨てましょう。
をそらせ、ティッシュなどで口と鼻 咳やくしゃみを手で覆ったら、速やかに手を石鹸で丁寧に洗いましょう。

腹八分目を目安に必要なカロリー摂といわれており︑身近な病気になって糖尿病外来は︑紹介状による予約制

口と鼻を覆うことも大切です。

を着用しましょう。使用後のマスク

ですので︑当院内科またはかかりつけましょう。使ったティッシュはすぐにゴミ箱へ捨てましょう。
●咳、くしゃみが出ている間はマスク●咳やくしゃみをするときは、周囲のっています︒

糖尿病外来

咳（せき）エチケットとは
咳（せき）エチケットとは控えたい食品 砂糖・食塩・動物性油マスクの正しいつけ方

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います︒自覚症状が乏しいため︑安易に考える方も多いようですが︑じわじわと身体のあちこちをむしばんでいきます︒だからこそ︑病気を正しく理解し︑合併症の予防や異常の早期発見がマスクをしていない場合には、ティッシュなどで人からなるべく離れ、他の人から顔●咳やくしゃみを手で覆ったら、速や

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看護師による診察前の問診

バランスよく重要になります︒

看護師による診察前問診
今年の６月より︑糖尿病外来を増設し︑医師の診察前に看護師が問診を行う時間を設けました︒問診では︑患者様とともに生活習慣について考え︑生活改善に向けてのアドバイスや治療への不安・疑問などをお聞きしています︒
また︑定期的な受診・検査の必要性︑合併症︵眼の症状・皮膚の障害など︶の早期発見にも努めています︒治療に加え︑このような問診を行うことで患者様の病気への理解が深まり︑食事・運動療法等の生活改善につながり︑達食べ過ぎない薄味に心がけてかに手を石鹸で丁寧に洗いましょう。
２メートル飛ぶと言われています。
 咳やくしゃみをするときは、周囲の人からなるべく離れ、他の人から顔をそらせ、ティッシュなどで口と鼻を覆い咳やくしゃみのしぶき（飛沫）は約２メートル飛ぶと言われています。

●咳やくしゃみのしぶき（飛沫）は約

新型
ザンエル
インフ

患者様満足度 アンケート調査 の結果をご報告します

今年６月実施グラフの見方

患者様満足度調査について
当院では、患者様が１日も早くお元気になられるよう医療・看護に努めております。患者様の率直なご意見やご要望をお聞かせいただき、今後の病院づくりの参考にさせていただくため、外来及び退院された患者様へ無記名式アンケートを今年６月にお願いしました。結果がまとまりましたのでご報告いた

なるほど評価は低く（不満）、外側になるほど評価は赤（◆）が今年、青（■）が昨年実施したアンケート高い（満足）ことになります。たとえば外来について調査の結果です。緑（▲）は他の公的病院に実施したは医師への質問・相談の評価が高く、待ち時間の評アンケート調査の結果です。

価が低いということになります。また、入院につい0 のオレンジ線（します。なお、患者様からのご意見の一部も原文のまま掲載させていただきました。ていないが不満もないという評価点を表し、内側に退院患者様へのアンケート結果

外来患者様へのアンケート結果

0ては医師への質問・相談の評価が高く、入浴時間や）は、質問に対して満足もし回数の満足度の評価が低いということになります。

0

◆

今年

◆今年

■

昨年

■

昨年

▲

他の公的病院▲

他の公的病院

全職員を対象にした接遇研修

退院された患者様からのご意見

外来に来られた患者様からのご意見

・ 患者から見て、看護師の午前の人数と午後（深夜）・ マスクをしていらっしゃる方々、もう少しゆっくりしゃべっの２人は、非常時に対応が間に合っていないと感じございました。
外来に関しましては、待ち時間の解消や駐・ 総合受付の方の対応がとても親切で、お年寄りの方への説明、車場の確保という課題はありますが、ほとん・ 初めての入院でしたが、なんの気兼ねも心配もなく対応がとても言葉やわらかく、わかり易く気持ちがよかった。

どの項目で他の公的病院よりも高い評価を順調に回復できた。看護師さん方の明るい笑顔が何・最近久しぶりに来院したが、看護師や職員からの挨拶が頻繁で、いただいており、また昨年の結果と比較し非常に明るい雰囲気になっていると感じた。また、ちょっとましても改善がみられる結果となりました。

迷っていた時でも積極的な話しかけがあって気分を良くした。

一方、入院に関しましては、相対的にプます。勤務のシステムを見直してみては？

より気を楽にできた。
・ 点滴を入れながらのトイレは非常に狭く、使いづら・眼科、整形外科、産科、常勤が欲しい。

ラスの評価をいただいてはいるものの、他・ 院内の床面が硬く、歩く靴の音が響きます。病室で・ 内科の窓口に「内科」と表示ではなく「総合診療科」となっの公的病院と比較しますと評価は低く、まは看護師の運送台車の車輪の音が夜耳障りです。

ていたため、わかりにくかった。「内科に行ってください」

た昨年の結果と比較しましても低い評価をと言ってもらったがわかりにくかった。

いただく項目が多数あることが目立ちます。

いです。

・ 医師、看護師不足が身にせまって来る様です。特に要望は有りませんが、徐々に良くなっていると感じます。私たち市民の利用度は…。利用度が良くなれ

7てください。口の動きが見えないから理解しづらい時がある。

アンケート調査へのご協力ありがとう・ トイレを全部洋式にして、シャワートイレにして欲しいです。

低い評価をいただいた項目やご意見に対しましては改善に努めるとともに皆様から今のトイレは水が溜まりすぎて使いづらいです。

ば何事もよくなるはずです。立地条件等考えると患・ Ａ病院が良いとか、Ｂ病院が良いとか言っても、最終的には信頼され、皆様の健康維持に貢献できるよう者さんが増えるともっと良いではないでしょうか。

近くにある病院が一番良いところでないと大変困る。利用すな病院づくりの参考にさせていただきます。

る市民も責任の一端はあろうかと思うけれど…。

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