特 集

第43回

大阪の医療と福祉を考える公開討論会

コロナ禍における
メンタルヘルス
子どもたちが抱えるストレス
ｦ気付いてあげて、子どもたちのサイン

この記事は、 令和４年10月22日㈯に動画投稿サイト ・YouTubeでライブ配信された「第43回大阪の医療と福祉を考える公開討論会」の模様をまとめたものです。なお、本文の新型コロナウイルス感染症に係る数値・出演者の肩書などは討論会開催時点のものです。

特 集 第43回 大阪の医療と福祉を考える公開討論会

西靖・MBSアナウンサー○司会（西靖・MBSアナウンサー）

高井康之・大阪府医師会長

ナウイルス感染症が及ぼした生活環境の変化

皆様、こんにちは。第43回大阪の医療と福祉

は、子ども達の社会にも大きな影響を与えていを考える公開討論会「コロナ禍におけるメンタます。大阪小児科医会のご協力を得て行ったア

ルヘルス

子どもたちが抱えるストレスｦ気

ンケートでは、子ども達が抱えるストレス、身付いてあげて、子どもたちのサイン」の配信を

体への影響が増えていることも示されました。

ご視聴いただき、ありがとうございます。
さっそくですが、本日のパネリストならびに
コメンテーターを紹介いたします。

つらい経験もたくさんあったと思いますが、そうした経験があるからこそ、強く優しくなれ
るということも考えられます。我々大人が正し

関西医科大学総合医療センター小児科診療部

く導き、つらい経験の後には明るい未来が待っ

長の石﨑優子さん。大阪市立湯里小学校長の小ているということを伝えたいと思います。本日

島美幸さん。大阪府医師会・森口久子理事。その討論が有意義なものとなることを願い、私のして、 タレントのつるの剛士さんです。 最後

あいさつといたします。

に、大阪府医師会・阪本栄副会長です。

専門医の立場から討論会に先立ち、主催者の高井康之・大阪府医師会長よりごあいさつ申し上げます。
○司会○高井「大阪の医療と福祉を考える公開討では、 早速討論を始めてまいります。まずは、石﨑優子先生に診療現場から見た論会」は昭和56年に始まり、今回で43回目とな

新型コロナと子ども達への影響を伺います。

ります。長く続けられているのは、皆様の医師○石﨑会に対する期待の表れであり、感謝申し上げま

前年を100としますと、入院 ・ 外来ともに減少

す。

しています。小児科の減少はより明らかです。

今回は、コロナ禍での学校生活や将来への懸念など、子どもに焦点を当てました。新型コロ
大阪府医師会報１月号（vol.417）

小児の患者数ですが、新型コロナのそれは主として、呼吸器感染症が激減したことによります。

コロナ禍におけるメンタルヘルス
子どもたちが抱えるストレスｦ気付いてあげて、子どもたちのサイン

起立性調節障害と不登校
起立性調節障害とは、思春期に多く見られる
自律神経の不調で、起立時に循環調節がうまくいかず様々な症状が現れます。小学校高学年から中学生に多く、朝起きづらい、立ちくらみや動悸、午前中調子が悪いといった症状が見られます。最近では、経過が長引くことや不登校との関係で注目されています。
日本小児心身医学会作成のガイドラインで
石﨑優子・関西医科大学総合医療センター
小児科診療部長は、寝た状態から立ち上がった時に血圧が下がまた、小児科医に令和２年４月〜10月の状況

増えるタイプ、失神してしまうタイプなどのサを調査したところ、児童虐待は10.5％、不登校

るタイプ、血圧は下がらないけれども心拍数がブタイプがあるとされています。

は26.2％が「増えた」と回答しました。小児医

自律神経は、私達の体の恒常性を保つ役割を

療は、新型コロナの流行を受けて患者数が減少

果たしています。疲れたら休養し、また翌日活しました。気道感染症をはじめとする急性疾患

動できるように「戻す」役割です。自律神経には、緊急事態宣言以降、減少しましたが、手術

は、交感神経系と副交感神経系があり、主に日や専門性を有する傷病は継続して診療が必要な

中活動時に交感神経系、夜間や休息時に副交感ため、徐々に患者数が回復する傾向にありまし

神経系が働きます。一つの臓器に２種類の神経た。そして、新型コロナの流行に伴う生活環境があって、どちらが強く働くのか、これを拮抗の変化は、虐待や不登校など、子ども達の心身支配と呼んでいます。心血管系では、交感神経に広く悪影響を及ぼしている可能性がありま系が働くと心拍数の増加や血圧上昇、副交感神す。

経系が働くと、心拍数が減少し、血圧は低下し次に、医療現場を考察します。増えたと言わます。そのリズムは睡眠によってつくられてい

れている訴えには、不登校、起立性調節障害、ますので、循環調節には昼夜のリズム、規則正摂食障害、肥満、スクリーンタイム（ゲームやしい睡眠が重要となります。

ネット時間）、睡眠障害などがあります。休校

私達の体は、常に重力の影響を受けており、による生活環境の変化や、外部からの支援の停

血管の収縮や筋収縮によるポンプ作用で手足の止によって、生活リズム、睡眠時間、運動、ゲ先から心臓に血液を送り返しています。この調

ームの時間などの面で、低年齢児でよりネガテ節がうまくいかないと起立性調節障害が起こり

ィブな影響が大きく出ました。すなわち、自らます。小児の起立不耐の一つである体位性頻脈

ヘルプを出せない子ども達に影響が出たと考え症候群への関わりが推定される原因として、遷られます。

延するウイルス感染の存在が指摘されています。 炎症もしくは自己免疫機序が関わってい大阪府医師会報１月号（vol.417）

特 集 第43回 大阪の医療と福祉を考える公開討論会

る、ならびに、ウイルス感染による寝たきり状感じます。

態の継続、脱水による心拍出量の低下が頻脈を摂食障害・スクリーンタイム引き起こします。脱水は、運動不足によるデコ
ンディショニングや慢性疲労に伴って起こると言われています。 デコンディショニング状態

オーストラリアでは、COVID-19のパンデミ

は、宇宙空間などの微少重力環境や地球上ではック以降、入院を必要とする拒食症の子どもが慢性的な寝たきり状態で引き起こされる体全体増加しました。 その背景として、 社会的な孤の機能低下を意味しています。それによって、立、学校閉鎖によって、普段なら子どもを守っ

けっしょう

循環 血 漿 量はほんの数日で15％減少しますてくれる要因が減少したことが報告されていまし、起立や運動により心臓に流れ込む血液が減す。

って、心臓から血液を送り出せない状態になりスウェーデンでは、自宅にいて焦点が自分にます。運動不足で筋萎縮が進むと、第２の心臓

向いてしまうことで、拒食症、摂食障害が進むと言われているふくらはぎのポンプ機能が低下との報告もありました。日本でも、摂食障害児

して、下肢の静脈に血液がたまります。長期寝が令和２年に急増しているとの報告がありまたきりの影響は、体位性頻脈症候群において重す。摂食障害は、早期に発見し医療につなぐこ

要で、その症状は身体活動で改善されることがとが大切です。

多いです。つまり、身体活動の低下、運動不足#Play Apart TogetherｦCOVID-19によるは、起立性調節障害の症状を悪化させます。コロックダウン下で、WHOとゲーム事業者が推ロナ休校でデコンディショニングが起こったと奨したキャンペーンだそうです。新型コロナ拡いう報告は海外でいくつもあり、当然国内でも散防止のため、人と距離を取りながら、家にい起こっていると思いますし、臨床現場ではそうて孤立しないようにインターネットでつながろ（図１）

大阪府医師会報１月号（vol.417）

コロナ禍におけるメンタルヘルス
子どもたちが抱えるストレスｦ気付いてあげて、子どもたちのサインうと呼びかけたものです。

と診断しました。家族背景として、父親は家族

インターネット依存と思春期の心理社会的問に口も手も出ます。母親は精神科疾患があり、題は関連するという論文では、「ネット依存に

子ども達に手が出ます。ADHDと診断し、 一なりやすい子どもは、心理社会的問題を持つと旦通院が途絶えて２年後、 再度受診されましいうリスク要因がある」と述べています。同様

た。この時は、家族による支援も難しく、薬物に、ADHDとネット依存に関する論文でも、療法を選択して安定しました。しばらくして、依存になりやすい要因として、家庭のサポート

コロナ休校となりました。家族が家の中で向きがない、学業成績が低いなどの要因が挙げられ合うことになります。休校から１カ月後、母親ています。

からは「ゲーム依存で育てられない」との訴え

コロナ禍のゲーム使用を考えると、 ネットがありました。さらに１年後、今度はこの子自は、人とつながる手段でもあり、ロックダウン

身が新型コロナに感染しました。この時は本当のストレスから回避する手段でもあります。ポにネット依存すると思いましたが、学校での支ジティブな使用法として、The exergamesによ

援体制が功を奏しました。コロナで２週間家にる運動や、VRを楽しもうといったことも言わいる間、先生や支援員から毎日メッセージや贈れていました。一方で、ネットやゲーム依存もり物が届けられました。この子は虫が好きなのあります。ゲームに没頭し過ぎてほかの社会活ですが、支援員が届けてくれたのがとてもうれ動ができなくなったり、心身の健康を損ねてししくて、部屋の中で虫を眺めていたそうです。

まうことは問題ですが、ゲームに熱中すること

そして、ネット・ゲームに没入することなく、自体は依存ではないので、依存に進む前に止め療養が明けると学校に行きました。

ることが重要です。

新型コロナによる生活環境の変化により、では、治療はゲームを取り上げるのかという様々な問題が表面化しています。それらには、と、そうではありません。背景にある心理的問

生活習慣や運動低下、社会からの孤立などが関題に対応することでネット依存が改善します。

与しています。不適応になりがちな子どもの居

ネット・ゲーム依存の治療は、不適応が改善す

場所をつくり、支援することが重要です。そしれば、過度にのめり込むことはなく、子どものて、これらの課題はコロナ明けに一気に終結す

世界に戻っていきます。問題は、社会適応に困るわけではありません。ウィズコロナ、アフタ難を抱える子どもの行き場がインターネットにーコロナを見据えて、長い目で子どもを見守るなっていることであって、重要なのは、子どもことが望まれます。

達に居場所をつくり、支えていくことだと思います。（図１）○司会

石﨑先生、どうもありがとうございました。

子どもの居場所をつくる

続きましては、小島先生にお話を伺います。
学校現場も大きな影響を受け、そして今も続印象的な症例をご紹介させていただきます。

いているという状況だと思います。マスク、運９歳の男児、 注意欠陥多動性障害（ADHD）

動会や修学旅行の中止、休校。子ども達にどん児です。 この子は、 小学校１年時に、ADHDな影響が出ているのか、教育現場で感じた子ど
大阪府医師会報１月号（vol.417）

特 集 第43回 大阪の医療と福祉を考える公開討論会の変化については、体のしんどさ、倦怠感、頭痛（マスクのひもがフィットしないために生じる頭痛も含む）、情緒不安定、元気がないなどです。肥満傾向児童の増加、視力低下を感じるという回答も複数ありました。これは、学校での健康診断や発育測定から分かったことです。
コロナ禍で子どもからの相談は増加したか、
また、その相談内容を問いました。「相談件数は変わらない」との回答は50％、「増えた」との回答は45％でした。相談内容は、気持ちが不安定、体の不調が増えていました。そのほか、
小島美幸・大阪市立湯里小学校長

朝起きられない、教室へ行きたくない、友達とのトラブルでイライラする、食欲がないなどがも達の変化などを教えていただきます。

挙げられており、先ほどの教員の感じる子どもの変化と通じるところがあります。つまり、子

まず、私が所属している大阪市小学

ども自身が自覚し、教員に相談している様子が校教育研究会保健部の研究委員54人に協力いた

表れています。度を越すほどアルコール消毒をだいたアンケート結果を報告いたします。

するという相談もありました。

○小島

最初に学校におけるコロナ禍での児童の変化

続いて、「精神的な相談への対応」を問いまを尋ねました。身体的・精神的に変化を感じたした。「保健室で養護教諭が本人と対応していとの回答は約85％でした。教員が感じた子ども

る」は100％でした。担任や指導担当教員に話（図２）

大阪府医師会報１月号（vol.417）

コロナ禍におけるメンタルヘルス
子どもたちが抱えるストレスｦ気付いてあげて、子どもたちのサイン

す前に、専門職の養護教諭に相談している様子

係などの場合、自分が学校でコロナにかかってが伺えます。次いで、「学校全体で対応方法を

しまい、家族にうつしてしまうのではないかと考える」が95％で、まずは学級担任に話し、内不安を抱えている子がいました。

容に応じて複数で対応する形が考えられます。

学校では毎日教員が子ども達と接していま「保護者とともに対応を考える」は84％。これす。日々の小さな変化を見逃さないように、そも高い割合です。子どもの精神的な悩みは学校して変化に気付いた時には、多くの大人で共有の場面だけで解決できるものではありません。

し、子どもを支えたいと思っています。

保護者と一緒にゴールを目指して対応することが重要だと考えています。「スクールカウンセ

子どもには前向きな姿勢を見せたい

ラーに相談する」は68％でした。先生や親ではない専門の第三者に気持ちを聞いてほしいとい○司会

う子どもは少しずつ増えていると実感していまました。

小島先生、どうもありがとうございす。
「学校医に相談する」は26％でした。教員

つるのさんが石﨑先生、小島先生のお話を興

だけでは対応が不安だったり、また、専門医に味深そうに聞き入っておられましたが、一番心つなぐ前段階として学校医に相談する学校もあに残ったこのはどんなことでしょうか。

ります。（図２）○つるのコロナ禍に入った当初は全く右も子どもの精神的負担に関する質問では、校外

左も分からないし、どんなものか分からず、不学習、遠足や宿泊行事の変更・中止が最多でし

安な毎日を過ごしてきました。 ２年半が過ぎた。合唱や調理実習などの実技を伴う教科の活て、苦しいことだけじゃなくて、よかったこと

動制限も負担になっているようでした。当たりもあると捉えられてきたことはすごくいいなと前のように活動が制限され、我慢を強いられ、思いました。自分の中でも気付いたことがいっストレスが高まっていることが伺えます。マス

ぱいありましたし、子ども達の順応性の強さみクの着用と密にならない行動制限は負担に感じたいなことも気付けました。あとは、自分達のる子がいる反面、マスクの着用によって表情が得意分野、例えば一人がすごく得意な子がいた

見えないため安心できる子もいます。同じようり、でも、やっぱり人の大切さに気付けたり、に、密にならないように行動することで、一人コロナという時間の中で気付けたのは財産だ

での行動が目立ちにくくなるため登校しやすくし、この時間を無駄にしたくないと感じていまなるという子もいました。

す。

給食時のルールを負担に感じている子ども達○司会

いろんな状況を考えるという習慣がも多くいました。コロナ禍以前は、班になって身に付いたり、大人にとっては多くの気付きを会話を楽しみながら食べることが良しとされて与えてくれた時間であったと思います。つるのきましたが、コロナ禍では、班になることや会

さんは、このコロナ禍に短大で学ばれて、幼稚話も制限され、静かな給食となりました。ほか

園教諭の資格を取られたということですが、教のクラスや他学年との交流が減ったことや、感育実習も行かれたのですね。

染自体に対する不安を感じている子もいます。

○つるの

家族に高齢者がいるとか、家族の仕事が医療関

育実習に行きました。子ども達、僕もマスクを昨年のちょうど今頃、幼稚園に教大阪府医師会報１月号（vol.417）

特 集 第43回 大阪の医療と福祉を考える公開討論会

ことも多々ありました。
○司会

ステイホームが絆を強くする、深めるという面もありますが、一方で、逃げ場がな
いというか、ストレスを抱えてループに入る場
面も恐らくあって。うちは最初に私がコロナにかかって、家族にうつすまいと一人で寝てたのですが、６日目に長男が咳をし始め、そこから家族全員が発症しました。あのストレスたるやというのはありました。つるのさんもかかられたんですよね。
○つるの
つるの剛士氏僕は、コロナが始まったぐらいの時で、ニュースの速報に出るぐらいセンセーシ
ョナルな時でした。その時は熱が出て、家族としていて、目だけの世界で子ども達とコミュニも接触しないように全部SNSで連絡し、家族がケーションを取ることの大変さに気付いたんで持ってきたお皿などは全部消毒液をかけて。僕

すね。発達段階で、このマスクという弊害がすは屋根裏で消毒液を抱えて生活していました。

ごく不安でしたし、そこで子ども達に外せとも

５日間自宅で療養してその後入院しました。肺言えない葛藤もありました。医学的な弊害は常炎で苦しかったのですが、だんだんよくなってに心配でした。

退院しました。体は、きついインフルエンザに○司会

マスクや長期的な影響については、かかったような状態でしたね。ただ、「つるの後ほどお話を伺うとして、先ほどおっしゃったのお父さんがコロナになった」という話が広が大人の側の気付き、コロナ禍で明るい材料を挙っていくので、子ども達がどういう学校生活をげるとするとどんなことですか。

送っているのかというのはすごく不安でした○つるのし、身体的なきつさよりも、精神的な苦痛が大月並みですけど、家族と一緒に過ごす時間が多くなり、絆・結束が固くなりまし

きかったです。

た。短大入学と同時期にコロナ禍になり、僕の○司会

仕事環境ががらっと変わって、時間ができましの心理的負担は全然違いますね。

た。僕はここで完全に、この時間を学生生活に○つるの専念しようと自分の中でスイッチを切り替えたども達は大丈夫かなと。

んです。家の中で机の前に座る機会が増えて、○司会

そうすると、その背中を見ている子ども達も、

ろうかということですね。

リビングのテーブルに集まるようになって、そ○つるの

こでみんな勉強するようになったんです。パパ

不安がありました。あとは、僕も仕事を休んでが頑張ってるから私達も頑張ろうみたいな感じ

社会的に迷惑をかけていたので、そういったこで。子ども達も試験の点数が伸びたり、そうい

とも今までなかったことでしたから、メンタルった結果が出ると、すごくよかったなと感じるがきつかったというのは当時の思いとしてあり

大阪府医師会報１月号（vol.417）２年前と今では、社会に対する自分
毎晩枕を濡らしていましたね。子
子ども達がどんな思いをしているだ
おっしゃるとおりです。そういうコロナ禍におけるメンタルヘルス
子どもたちが抱えるストレスｦ気付いてあげて、子どもたちのサイン

ます。
○司会

今、一番下が６歳の年長さんで、その上のお子さんが中学生１年生ですね。子どもとの生活の中で気を付けたり、特に大事にした
いと思っていることはありますか。
○つるの振り返ると、子ども達は意外に環境になじんだというか、 順応性がすごくあって、どぎまぎしているのは親のほうで、家庭の緊張感とか張り詰めた空気感で子ども達が影響を受けているんじゃないかと感じます。修学旅
行に行けなかったことも、イベントがなかった
こともすごくつらかったでしょうが、頑張ってった先の子どもは、当たり前のようにマスクを順応していたというのは、自分の子ども達を見した生活で、コミュニケーションでの弊害が気ていて感じました。うちに関しては、長男が留になりました。先生達も、お弁当の時間にアク学していて海外にいたので、コロナ禍で全く会

リル板を立てたり拭いたりとか、日頃大変な作

えなくなったし、帰国することもままならない業をしている中でさらに大変な作業が課せられなど、大変なことはありました。各ご家庭でいたり。

ろんなことはあったと思いますが、親に不安が○司会

あって、それが子どもにいろんな意味で伝染しみんな一緒ですが、社会的にマスクをさせるさてというか、不安につながって、身体的な不調

せないとか、親同士の変な分断を生むというとや心理的な変化も出てきたのかなと感じます

ころもありませんか。

ね。

○つるの

○司会

親が緊張していると子どもってすぐマスクの答えを知りたいというのはマスクはそもそも強制ではなかったのに、同調圧力じゃないですけど、あの人が察しますから。

してるから私もしなきゃみたいなこともあると○つるの思いますし、特に教育の現場はすごく悩まれてそれが大きいと思います。 だから、なるべく前向きに、さっきの勉強じゃないいると思います。

ですけど、パパも頑張ってるからみんなも頑張
ろうねというのを態度で出すように努力しまし○司会

ありがとうございました。続きました。

て、森口理事にお話を伺います。大阪府医師会
我々全くマスクをしないで過ごしては、学校医の活動を支えながら教育現場で子どきた人間からすると、いきなり全員マスクといも達と接しています。森口理事には、その取りうのは、言い方は変ですが、かわいそうと思っ組みに加えて、アンケート調査から見える子どてしまいます。しかし、最初からそういうもの

もや保護者が抱える現状をお話しいただきたいだと思っている子ども達はどう見ているのか。

と思います。

○司会

戸惑いませんか。
○つるのそうですよね。僕が教育実習に行○森口

府医は、学校医や教育委員会の方々
大阪府医師会報１月号（vol.417）

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小さな変化はなかなか気付きにくいものです。
また、学校の先生は、学校に来たくない子どもを無理に通学させられないジレンマがあるように思います。そんな保護者、先生方の一番の思いは、どこに相談したらよいのかということではないでしょうか。そのような時、学校医が相談に乗ることは自然なことです。また、スクー
ルカウンセラーに相談をしながら学校との適切な距離感を見つけてほしいと思います。家庭の抱える課題も、専門医につなげることができます。この連携が子ども達にとって一番の近道で
森口久子・大阪府医師会理事はないかと考えています。
新型コロナの第１波では、全国一斉休校があと協働して活動しています。 私達は、 子どもりました。社会も学校現場もウイルスを恐れて達・保護者のアドボケーター、教育と福祉のコいました。子ども間ではほとんど感染がないにーディネーターになりたいと考えています。アもかかわらず、多くの楽しい行事がなくなりま

ドボケーターとは、大切な人がうまく自分の気した。12歳以上のワクチン接種も始まり、接種持ちを伝えられない時、よく聞いて、その気持に対する不安も大きかったと思います。その後

ちを周囲に伝える人のことです。

のオミクロン株によって感染状況が変化しまし学校医は、学校保健安全法に規定された仕事た。第４波、第５波の頃は、子ども達の感染のです。新学期に内科健診で子ども達に会います

主流は家庭内感染でした。第６波の頃は、幼稚が、元気な気持ちで学校に来ているのか、体育園や小学校、特別支援学校ではクラス内での感の時に苦しくなって倒れたりしないか、そんな染が多く、高校では、クラス内感染より、部活ことをチェックします。 ちょうど今は修学旅

動や学校外での感染が多い傾向にありました。

行、運動会の時期ですが、行事前に健診をし、新型コロナ拡大初期から子ども達の心の課題

養護教諭と共有します。子ども達には楽しく豊にいち早く取り組んでこられたのが、国立成育

かな学校生活を過ごしてほしいですが、様々な医療研究センターでした。子どもや保護者にア

社会変化の中、心と体のバランスを崩すことがンケートを取り、そのデータをホームページで多くなってきたと感じています。子ども達が弱公開しています。その中から気になるデータをいから、 また、 家庭が不安定だからというよ

ご紹介します。

り、社会全体の問題ではないでしょうか。子ど

小学１年生から３年生に聞いた、最近１カ月

も達の小さなサインを見逃さず、早期に発見しの状態では、「コロナのことを考えると嫌な気て適切なケアに結びつける必要があります。

持ちになる」「すぐにいらいらするし、集中で多くの子ども達は楽しく学校に来ますが、学きない」「嫌な夢をよく見る」などが目立ちま校に行くとしんどいという子ども達もいます。

す。小学４年生から高校生には、うつ症状の重保護者の気付きが最初だと思いますが、毎日の症度尺度を用いて質問されています。中等度以大阪府医師会報１月号（vol.417）

コロナ禍におけるメンタルヘルス
子どもたちが抱えるストレスｦ気付いてあげて、子どもたちのサイン上のうつ症状を示す子ども達が２割もいることは、朝起きられない、不登校、情緒不安定、眠に驚きました。子ども達にこのような症状があれないなどの訴えが多くありました。また、多ることに気付き、改めてコロナの影響を見直す

くの医師は、普段から接している子ども達の心機会になったのかなと思います。

の課題にも対応しておられることが分かりましアンケートには、▽給食の時におしゃべりをた。子ども達の精神的な負担の要因としては、認めてほしい▽マスクをやめたい▽話を聞いて休校、部活などの中止、友達との接触機会の減

ほしい▽物差しを勉強だけにしないで▽やりた

少、マスクの着用といった意見が多くを占めていようにしたいし、強制しないでｦといったいました。

声が寄せられていました。また、「子どもの意
見を政治に取り入れて」「子どもの大切なもの

子ども達へのメッセージも頂戴していますので、一部を紹介します。

を制限せずに、大人が制限して」といった意見もありました。
今回の企画のために、大阪小児科医会のご協力を得て、36人の小児科医に意見をお聞きしました。多くの先生は、学校医、園医をされています。（図３）
子ども達の身体的、精神的な変化を感じた医師は８割を超え、頭痛、腹痛、体のだるさ、元気がない、情緒が不安定になったｦなどの症状を確認されています。コロナ禍で子どもの相・ワクチンを受けて、以前の生活に戻りましょう。体調に気を付けながら、屋外で活動することを心がけてください。 自然に触れ、本物の動植物を知ってほしい。
・オンライン授業は、もともと不登校の子ども達に学ぶ権利を取り戻してくれたとも言えます。困難な時代でも学ぶことを諦めないで。
・コロナ禍は一時的なもので、必ずまた以前の状況に戻る、いや、もっといい社会に戻したいと思っています。

談は増えたとの回答は５割を超え、 両親から

（図３）

大阪府医師会報１月号（vol.417）

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学校医は子ども達、保護者からの声を聞きた

してください。心の元気を取り戻すには体を動いと思っています。学校や教育委員会と連携しかすことがとても大事です。同じ経験をした大て、学校が楽しい居場所になるように協力した

人も子どもも次の世代に伝えていけるといいでいと思っています。コロナ禍を経験した私達のすね。

心は、以前に比べてより強くなったことを実感

意
○司会

見

交

換

ここからは意見交換に移ります。コ○司会

それは先ほどから話題になっている

ロナ禍でそんな影響が出ていたのかと感じるよ

マスクなのか、あるいは学校生活の中での制限

うなことはありますか。

なのか、何が影響しているのかという研究は進○つるのんでいるのですか。

子ども達が大人に相談できる環境になってきたというのはすごくいいなと。今ま○石﨑でだったら、なかなか言えない風潮があったと影響しているかというのは、それぞれの問題に思うのですが、大人も子ども達の意見をしっか

よって少しずつ違います。例えば、自分自身がり聞くという姿勢になったことはいいことだと

コロナで自粛していれば、圧倒的に運動不足に感じます。察知するというか、大人のアンテナなってしまいます。それによって起立性調節障の感度が高くなったというのはすごくいいと思

害のようなものが悪化する場合もありますし、います。

あと休校の間の過食・運動不足で肥満が増えた○司会

確かに環境の変化については、大人のアンテナが向いている感じはしますね。
石﨑先生は、コロナ禍で子どもの通院、入院進んでいるものもありますが、何がという問題もあります。夜寝るのが遅くなるとリズムが崩れ、いろんな症状が起こってしまう
こともあります。

は、総数としては減っているとのことでした。

それ以外には、 家庭内にみんながいること

素人なりに解釈すると、風邪引きが減っているで、逆に怖いと思うこともあります。家庭の中ということですか。

で密になり過ぎる人間関係に疲れてしまうお子○石﨑

さんもいらっしゃいます。

そうですね。接触機会は減少していますので、ヒト・ヒト感染は減りますよね。冬○司会

場のインフルエンザもこの２年診ておりませながら、風通しのよさというか、空気が循環すん。それぐらい減っています。

るような雰囲気づくりみたいなことはされてい○司会

一方で、発達・発育に関わるようなますか。

少し長期的な課題が残ってしまいそうな症例が○つるの多く見られるようになっているようですね。

てきたので不安でした。でも、こういう機会だ○石﨑

当院がその専門ということもありま

からこそ新しいことを考えようと発想を切り替

すが、小児科医は不登校や摂食障害が増えていえました。皆さんもいろいろな不安を抱えていると感じていると思います。

らっしゃったので、家の中で態度が変わったり

大阪府医師会報１月号（vol.417）

つるのさんは、家庭内の絆は深まり

僕も仕事が今までとは全く変わっコロナ禍におけるメンタルヘルス
子どもたちが抱えるストレスｦ気付いてあげて、子どもたちのサインとかそういったこともあったでしょうし、そう

リズムを崩さない。家庭内感染を防ぐのは至難

いったことを見直す機会にもなったのかなとはの業ですので、親もちゃんと早寝早起きし、過思います。

剰な飲酒・食べ過ぎには気を付けてください。
子 ど も が 商 品 を 触 っ た 時 の「 こ在宅時間が増えると、どうしてもスクリーンら！」のトーンがこれまでと違う気がします。

タイムが長くなります。子どもだけに強いるのそれは感染云々よりも、人の目を気にしているではなく、大人も同じように制限することが大というか、そういう親の緊張感が伝わっていな事です。あと、マスクの着用については、屋外

いかなというのは、少し不安です。

や換気のよいところでは、マスクを外しての活○つるの

みんなピリピリしてましたね。

動も大切です。というのも、学校の先生は、突○司会

小島先生、教育の現場でも、肥満や発的なことが起きた時に子ども達の苦悶の表情

起立性調節障害などの傾向は感じられますか。

を見ることができず、手当てが遅れることを不○小島

運動する機会が減ったというのはど

安に感じているのではと推察するからです。そこの学校でもあることだと思います。体育の授ういう意味でも、屋外や換気のよい場所であれ業でも、夏の間は熱中症対策でマスクを外すよ

ばマスクを外すことは十分あり得ることだと思うに言われていましたので、近い距離での運動います。

はしないよう配慮し、接触の多いゲーム・チー○司会

ムプレー運動などは控えようという傾向があと、最初に隣の人に聞くという感じはあります

り、声を掛け合って一緒に運動しにくい状況でよね。

した。学校の中での運動機会は減り、肥満傾向○つるのの児童が増えたという報告はいろいろなところん考え方が違うし、誰かがはっきりと言ってくで聞いています。

れないと無理だと思います。

○司会

○司会

○司会

森口先生、医学的な意味で、子どもマスク含め、個々の判断と言われる

それですよね。保護者の方も皆さ

学校ではマスクについてはどういうのコロナ対策についてはいかがでしょうか。

扱いにされているんですか。

○森口

○小島

まずは、免疫力を低下させない。一

番分かりやすいのは、早寝早起きです。生活の体育の時間は、率先垂範ということで教員がマスクを外して子ども達と運動してい大阪府医師会報１月号（vol.417）

特 集 第43回 大阪の医療と福祉を考える公開討論会

ますが、それでも外したくないという子はいまで不安を表したりします。小さな子どもほど、す。自分の意思で外したくないと。コロナ禍以

未分化な形での感情表現になっていくと思いま

前もマスクをつけていたい子というのはいましす。

たので、それを無理に外すということは教育的○小島にもよくないので、運動時に教員が率先してマに時間を長く過ごす教員が小さな変化に気付く

スクを外すようにしても、子ども達が100％外ということが一番大事だと思います。年齢が低しているかと言われれば、そうではないというければ低いほど自分の不調は訴えにくい。そば現実はあります。

にいる大人が、いつもと違うちょっとした変化○つるのを見逃さないことが大事です。

恥ずかしいから外せなくなった、

子どものしんどさの気付きは、一緒という子もいるんですか。

○森口

○小島

よ」
「頭痛いよ」と受診されますが、メンタル

はい。マスクをしているほうが安心

小 児 科 診 療 所 に も、「 お な か 痛 いして行動できると。

だと先入観を持たずに診療するようにしていま○司会

人と話す時に緊張する子も、マスク

す。子ども達の訴えを分解して、「先生と一緒をすると少し自信を持って会話に臨める、そうに考えていこう」と検査や投薬を続けていく中いう子にとってはマスクの存在というのは救いで何となく子ども達が心を開く。身体症状が消だったりもするのですね。

えて、 子どもの心の課題も少しずつ消えてい○小島

はい。安心材料になるのだと思いま

く、そういう経験があります。心と体は一体なす。学校では無理やり外すことはしませんが、ので、一つひとつ解決することで症状緩和につ換気のよい場所ではマスクを外していいと教員ながると思います。

も学校も考えています。

○つるの

○つるの

自分で意識的にできる子はいいで向けられるようになってきたと感じます。地域

すが、乳幼児だとなかなか自分で判断できないと社会と家庭を見直していくいい機会でもあっので、マスクの弊害を考えると、僕はどうなのたと思います。変な話ですが、これもコロナのかなという思いもあるんですけどね。

一つの財産かなと感じます。

○司会

○司会

小さい子ほど意思表示ができず、頭コロナ禍になったからこそ、気をそうですね。パンデミックの経験を痛や腹痛、朝起きられないなどの症状として出忘れるのではなくて、ここで得た見知や経験をてしまうということですが、子どものサインと伝えること、システムとして組み込むことはすいいますか、保護者あるいは学校の先生はどう

ごく大事だと考えます。 コロナ禍で学べたこいうところを注意しておくべきでしょうか。

と、未来にどう生かすかという提言を伺えたら○石﨑と思います。

高学年になれば、意思表示もできま

すが、低年齢のお子さんほど、そういう訴えが○石﨑できなくなります。例えば小さな子が「ぽんぽクは必ず何らかの遺産を残しています。具体的

ん痛い」と言っても、おなかは何ともないことに言いますと、オンライン授業なんかはなかな

はよくあります。実は不安の訴えのこともよくか実現できるとは思わなかったですよね。いろありますし、もっと小さな子どもだと、外に行

いろな企画をされていても進まなかったのが、くのが嫌だとかお母さんにしがみつくという形

必要に駆られてあっという間に広がりました。

大阪府医師会報１月号（vol.417）

世界の歴史から見ても、パンデミッコロナ禍におけるメンタルヘルス
子どもたちが抱えるストレスｦ気付いてあげて、子どもたちのサイン

この財産を、今後、不登校のお子さんや対人恐○司会

怖など、もともと学校に行きづらいお子さんにの討論会では事前質問を頂戴していました。そ

活用していただきたいと思います。

の一部を紹介し、専門家のご意見をいただきた○小島

いと思います。

つらかったり悲しかったこともたく

ありがとうございます。さて、今回さんありましたが、この機会に小さな幸せに気ずっとマスクをして学校生活を送る子どもを付けたと思います。家族の絆、友達と過ごして見ると、発達に影響しないか心配になりますと

いた時間、たわいないことが幸せだったと改めいう方。それから、学童保育の指導員の方からて感じたのではないでしょうか。それに気付け

は、外ではマスクを外していいと呼びかける一たことで、思いやりの気持ちが育まれ、豊かな方で、頑なに外さない子どもが心配だという質

成長につながると思います。

問。何が最適な指導なのかとお悩みです。発達○森口に影響がないか心配だということですが。

子ども達の日常を制限することが、心身の成長に大きなデメリットだということ○石﨑

恐らくある程度の影響は出てくるとは、もう明らかではないでしょうか。子ども達思います。子どもは顔全体、目、口を見て表情を感染から守るという大命題を掲げても、子どを読むのですが、それができなくなるので、表も達のためになっていなかったのが現実だと思

情認知の中から対人関係を築くことができなくいます。子ども目線で考えることを忘れてはいなるだろうと考えられています。一方、外せな

けないと気付かされました。同時に、子どものくなるのではないかという声も多いです。マス

居場所としての学校の重要性がよく分かりまし

クをしていると気楽というのは花粉症の時にもた。不登校のお子さんであっても、学びの意欲ありましたが、今は感染予防という見地でマスは持っている。だから、学校という形式にとらクをしていますので、より外しにくくなるといわれない学び、それを社会が保障すべきではな

うことがあります。これも問題だと思います。

いかと思います。大人はリモート会議とか在宅○司会勤務など、社会構造が変化したのですから、子かという質問もありました。

ども達の学びにも変革が必要ではないかと思い

○森口

ます。

して動きます。マスクをしたままだと、体調のもう一つ、どういう指導が最適なの
戸外や体育館などでは、生徒は分散

人生、こういうこともあると思う

変化を見逃すこともあり得ます。この危険性ののです。何度も言ってますが、ここで気付けた方が、マスクを外して感染する危険性を上回るのは財産で、今度、コロナが過ぎた後の「コロと私は思います。子ども達には、マスクが必要

ナ過」にこの財産をどう使うのか。今まで子どな場面、しなくていい場面を教えていくことがもの意見を大人が聞けなかった中で、これから重要です。常時マスクをするのが良いのではなは本当に子ども達の意見を聞く、子どもが真ん

く、外す時、つける時のタイミングを自分で判中の社会をつくるという気概を持って、 この断するような教育も必要です。今年はインフル「コロナ過」を進んでいきたいと思います。今エンザとコロナの同時流行が心配されていままで何も言えなくて大変な思いをした子ども達す。一足飛びにマスクを外すことよりも、マスに羽ばたいてもらうために、我々大人が頑張らクの重要性を認識しながら、つけ外しを自分でなければならないと強く感じました。

するという教育が必要だと思います。

○つるの大阪府医師会報１月号（vol.417）

特 集 第43回 大阪の医療と福祉を考える公開討論会○司会

マスクに限らず、その場に合わせて自分で考えるという思考を持つように育てないといけない時代かもしれませんね。
○つるの自分の考えでやっ ていることには、周りはいろんなことを言わない、それも大事です。しかし、マスクは難しいですね。人にうつしてしまうかもしれないという観点で見ると、どうしても外せません。家庭によっても考えが違うし、国によっても違う。長男が帰ってきて一番に、「何で日本はこんなにマスクしてるの？」って言ってました。
○司会

多くの質問を頂戴しましたが、お答

阪本栄・大阪府医師会副会長

えしきれず申し訳ございません。配信でお答えできなかった部分は、後日、府医のホームペー

できつつあります。 感染症に対する医療体制

ジに掲載いたします。最後になりますが、阪本は、 平時から議論しておかなければなりませ

副会長に本日の総括をお願いします。

ん。限られた医療資源を有効に活用するためには、「面」での連携が重要です。本日討論いた

本日の公開討論会は、「コロナ禍にだいたコロナ禍における子ども達の心の問題

おけるメンタルへルス」として特に子ども達へ

も、学校医、地域の小児科医、ご家族、学校関の影響について討論いただきました。大学病院係者、行政との協力・連携が重要です。

○阪本の専門家の立場として、石﨑先生からは、コロコロナ禍で子ども達は友達と遊ぶなどの当たナで増えた不登校、 起立性調節障害などの解り前のことができず、様々な我慢を強いられま説、印象に残った症例を提示していただきましした。成長過程に少なからず影響を与えたことた。

は間違いありません。大人は、子ども達の不安

小島先生からは、現役の学校長として教育のを和らげ、工夫をしながらできる限り制限を少

現場からの対応をお話しいただき、子ども達になくするなど、本来あるべき子ども達の生活環

対しても温かいメッセージをいただけたと思い境を整える責務があると考えます。

ます。つるのさんからは、実体験を交えて感じ

府医では、日頃から学校医活動を通じ、子どたことなどを市民の視点でお話しいただきましも達が安心して学校生活が送れるよう健康管理

た。森口理事からは、小児科医のご意見を踏まに努めています。今後も、安心安全な医療が提えたご説明がありました。学校医としても子ど供できるように活動してまいりますので、ご理も達、保護者に寄り添い、アドボケーターとし解、ご協力のほどお願い申し上げます。本日はての役割を担いたいという思いが伝わりましありがとうございました。

た。
まだまだ分からないことが多い新型コロナですが、ようやく予防、検査、治療などの体制が大阪府医師会報１月号（vol.417）（文責：広報委員会）

コロナ禍におけるメンタルヘルス
子どもたちが抱えるストレスｦ気付いてあげて、子どもたちのサイン

レ ポート
最初に、高井康之 ・ 大阪府医師会長が、「コロナの経過」と、府民の健康を府医が責任を持って守っていくという決意を述べられました。
次に、石﨑優子先生（関西医科大学総合医療センター小児科診療部長）は、小児心身症の専門家の立場から、一般小児科の感染症の外来・入院が減っている中で、虐待対応件数や不登校が増えていると語られました。慢性的な臥床状態により、本来健康であったお子さんが自粛生活が原因でデコンディショニングを起こしていること、それを改善するには身体活動をしっかり行うことが必要とのことでした。あと摂食障害の患者さんの急増、ス
クリーンタイム（ゲーム ・ ネット）の増加、それに伴う肥満や睡眠障害の増加が伝えられ、アフターコロナを見据えて、長い目で子どもを見守るように提言されました。
続いて、小島美幸先生（大阪市立湯里小学校長）より発表がありました。養護教諭、担任、スクールカウンセラーが、本人あるいは保護者とともに考えているとのことです。先生から子ども達へのメッセージとして、①あなたがしんどい時に、助けてくれる人は必ずいます。勇気を出して相談してください②行動がいろいろと制限される中、学習にしっか
りと取り組めている自分を褒めてあげてください③コロナと関わる中で、人を思いやった
り、がんばりをねぎらう優しい気持ちを持つ人が増えてきたのはとても嬉しいですｦこのようなことが伝えられました。
森口久子理事（学校保健担当）は、「生徒 ・ 保護者のアドボケーター（代弁者）になるために」という演題でお話しされました。全国レベルの調査では、中高生の20％余りが中等症以上のうつ症状があるとのことでした。大阪小児科医会のご協力を得て、36人の小児科医のアンケート調査の結果が示されました。コロナ禍で、半数の先生は、子どもの相談が増えたと回答されています。頭痛、腹痛、体のだるさ、朝起きられないなどです。アン
ケートにご回答いただいた先生方から子ども達へのアドバイスを紹介され、「体調に気を付けながら、屋外で活動することを心がけてください」「コロナは一時的なもので、必ず以前の、いやもっといい社会に戻したいと思っている」などと語られました。
MBSアナウンサーの西靖さんとタレントのつるの剛士さんとのかけ合いは面白かったです。お互いお子さんをもつ立場として、感染の恐ろしさが語られました。つるのさん
は、コロナ禍の直前から幼児教育を学んで資格をとられたこと、５人のお子さんも、父が在宅で勉強していると学ぶようになった、家族の絆も固くなったと、コロナ禍の時間を無駄にしないことが大切と思うとまとめられました。
阪本栄副会長からは、発表の４人の方々をねぎらうお言葉があり、今後も府民の健康と幸福のために努力していきたいと総括されました。とても有意義な会でした。
広報委員

佐野

博彦

大阪府医師会報１月号（vol.417）