東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.38（Nov.2022）

当院アキレス腱皮下断裂患者の ATRS 内容の変化とスポーツ復帰率について

特定医療法人米田病院

長尾美紅

リハビリテーション科脇坂侑汰島

特定医療法人米田病院

整形外科

米田實大輔

【はじめに】
アキレス 腱 断 裂 の 患 者 立 脚 型 評 価 法（ 以 下コアの差を調査した報告がみられる 2）. 今回は全体

ATRS）は近年のランダム化比較試験の多くが採用しの再断裂発生を調査した上でスポーツ復帰した例を1）ている . また, ATRSはアキレス腱断裂患者の測定

復帰群 , 復帰しなかった例を未復帰群としてスポースコアとして有用であるが ATRS を施行すると最後ツ復帰率とATRS, 片脚ヒールレイズ ( 以下 HR) 回の 3 項目（⑧走る⑨ジャンプ⑩体力）に回答困難な数の統計, ATRS の 7 項目スコアと 10 項目スコアの患者もいることもあり, 最後の 3 項目を除いた 7 項目差を検討したので報告する（図１）.

（①から⑦項目）スコアと 10 項目（①から⑩項目）ス

図１：ATRS1) ( 訳：米田病院アキレス腱断裂研究班 )図１ATRS1)(訳：米田病院アキレス

腱断裂研

究

Key words： ATRS(Achilles tendon Total Rupture Score)，スポーツ復帰 (return to sports)，(HR count)
班 ヒールレイズ回数)16

東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.38（Nov.2022）【対象と方法】

HR 回数（復帰群 19.9 回：24.3 回 , 未復帰群 14.1

対象は 2021 年 10 月までに当院を受診し受傷原回：21.7 回）・ATRS（復 帰 群 72.7 点：91.8 点 , 未因がレクレベルも含むスポーツであった 132 例 132

復帰群 65.6 点：86.5 点）と群間比較（復帰群対未足（右 49 例 , 左 83 例）, 年齢は 14.8 歳から 75 歳復帰群）の片脚 HR 回数（6 ヶ月 20.4 回：15.7 回 , 1（平均 39.1歳）, 男性 77 例 , 女性 55 例であった . 方年 24.4 回：21.7 回）・ATRS（6 ヶ月 75.8 点：61.23）に準じた . 統計処理は, Wilcoxonの符点 ,92 点：86.5 点）ではいずれも有意な差がみら号付き順位検 定又は Mann-Whitney 検 定を用いれた .ATRS の群内比較（100 点換算した 7 項目対て行い , 有意水準はすべて P ＜ 0.05 とした .

10 項目）では 6 ヶ月 ATRS の復帰群（81 点：75.2

法は文献点）と未復帰群（71 点：60.6 点）
ともに有意差がみ【結果】られたが , 1年 ATRSの復帰群（92 点：91.6 点）と再 断 裂は 132 例中 2 例であり , 初 期固定 開 始未復帰群（89 点：86.2 点）では有意差はみられなから 3 ヵ月台に許 可以 上の 負荷をかけて発 生しかった . 群間比較では６ヶ月の 100 点換算した 7 項

た. 1 例目はボールを取りに行こうとして再断裂 , もう目 ATRS（81 点：71 点）と 10 項目 ATRS（75.2 点：

1 例はジョギング中コーナーを曲がった際に再断裂 ,60.6 点）, 1 年の 10 項目 ATRS（91.6 点：86.2 点）

その後 2 例とも再度保存療法で治療を行い元スポーに有意差はみられたが 1 年の 100 点換算した 7 項

ツに復帰した . 復帰率については, 132 例中 99 例

目 ATRS（92 点：89 点）では有意差はみられなかっ（75％）がスポーツに復帰し , 復帰時期は 6 ヶ月（33た . また, ATRS の最後の 3 項目（⑧ 走る⑨ジャン／ 99 例）が多かった . また , 132 例中 33 例（25％）

プ⑩ 体力）の 6 ヶ月（⑧ 6.4 点：3.7 点 , ⑨ 5.5 点：は未復帰であり , その理由は部活引退の時期や忙し

2.8 点 , ⑩ 6.8 点：4.4 点 ）と 1 年（ ⑧ 9.2 点：8.5

さ , 恐怖感等であり , 最近では新型コロナウイルス

点 , ⑨ 9 点：7.5 点 , ⑩ 9.1 点：7.9 点）の群間比較の流行により復帰のタイミングや運動場所がない等

では有意差がみられた（表２）.の理由がみられた . 群内比較（6ヶ月対１年）の片脚

表 2：当院統計結果（有意水準はすべて P ＜ 0.05）
表20.05 ）

当院

統計結果（有17意水準はす

べてP＜東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.38（Nov.2022）
3）米田實 , 平井利樹 . 新鮮アキレス腱皮下断裂で【考察】
Hansen らの報告では ATRS を治療途中（６ヶ月の早期加速リハ保存療法の経験ととくに臨床所時点）で評価するとスポーツ復帰群と未復帰群では

見 , MRI, エコー下の時系列での所見の多様性と最後の３項目（⑧走る⑨ジャンプ⑩体力）に回答困その考察 . 日足外会誌 2019; 40： 95-102

難な患者もいるため ATRS の全項目と最後の 3 項目を除いた 7 項目の群に分けて比較し差がみられるとしている 2）. 当院の検討でも , 6ヶ月対１年の群内比較（復帰群と未復帰群）と 7 項目対 10 項目の 6 ヶ月 ATRS では有意差がみられたが , 7 項目対 10 項
目の 1 年 ATRS では復帰群と未復帰群ともに有意差がみられなかった . また , 群間比較（復帰群対未復帰群）では 6 ヶ月時点すべての項目に有意差がみられたが , 1 年では 7 項目 ATRS のみ有意差がみられなかった（表 2）. 即ち , スポーツ復帰群に対しては全項目（①～⑩項目）を含めた ATRS で評価するのが妥当であり , スポーツではなく日常的な復帰を目標としている対象（未復帰群）には最後の 3 項目を除いた 7 項目（①～⑦項目）の ATRS で評価するのも一つの方法であると考えられる結果であった .

【結語】
1, スポーツ復帰の有無が聴取できた 132 例を対象とし , 復帰率 , 復帰時期 ,HR 回数 ,ATRS について調査した . 2, 復帰率は 75％（99/132 例）で 6 ヶ月での復帰が多い . 3,スポーツ復帰指向の対象では 10 項目で評価すること , またスポーツ復帰を指向しない対象では最後の 3 項目を除いた 7 項目の点数で評価することも一つの方法であると考えられる .

【文献】
1）Nilsson-Helander K, Thomeé R, GrävareSilbernagel K, et al. The Achilles Tendon
Total Rupture Score（ATRS）Developmentand Validation. Am J Sport Hed 2007; 35：
421-426
2）Hanse MS, Nilsson-Helander K, Karlsson J,
et al. Performance of the Achilles Tendon
Total Rupture Score Over Time in a Large
National Database Development of anInstruction Manual for Accurate Use. Am JSport Hed 2020; 48（6）： 1423-1429

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