佐賀市における証明書の取得方法について※佐賀市外で取得しなければならない方は、その市町村に取得方法をお尋ねください。
完納証明書（佐賀市税の滞納がない証明）

身分証明書【個人の場合】◆ 本人または佐賀市内にお住まいで住民票上同一世帯の親族請求できる方◆本人のみ※上記以外の方が代理で請求する場合は、本人が記入し、署名押印した「委任状」が必要です。
【法人の場合】◆代表者※代表者以外の方が代理で請求する場合
は、法人名の入った印鑑が押印された「委任状」が必要です。

必要なもの

問合せ先

◆本人のみ

国民健康保険税の滞納がない証明書◆納税義務者本人または同一世帯員※本人以外の方が代理で請求する場 ※代理人が交付の請求をするとき、 ※上記以外の方が代理で請求する場合は、納合は、本人が記入し、署名押印した 委任状は必要ありません。
税義務者本人が記入し、署名押印した「委任「委任状」が必要です（代理人の場 請求する人の印鑑登録証（カード） 状」が必要です。
合、本籍・筆頭者を正確に記入しな を預かり、正確な住所、氏名をはっいと交付できません。）。
きり確かめてから請求してくださ ※佐賀市で国民健康保険の納税義務者になっい。違いがあったときは、証明書の たことがない場合は請求できません。
※佐賀市で取得できるのは、佐賀市 発行ができません。に本籍がある方のみです。佐賀市外に本籍がある方は、本籍地の市町村から身分証明書の発行を受けてください。

【上記「請求できる方」が来庁する場合】 【本人が来庁する場合】□ 手数料 ３００円
□ 手数料 ３００円
□ 本人確認ができる書類□ 本人確認ができる書類（運転免許証など、顔写真付の公的な本人 （運転免許証など、顔写真付の確認書類）
公的な本人確認書類）□ 該当する税の納付後２週間を経過していない場合は、その領収書【本人が来庁する場合】□ 手数料 ３００円
□ 印鑑登録証【上記「請求できる方」が来庁する場合】□ 手数料 ３００円
□ 本人確認ができる書類（運転免許証など、顔写真付の公的な本人確認書類）□ 該当する税の納付後３週間を経過していない場合は、納付が確認できる資料（領収書・通帳等）【代理人が来庁する場合】【代理人が来庁する場合】
□ 委任状
□ 委任状
□ 手数料 ３００円
□ 手数料 ３００円
□ 代理人の本人確認ができる書類□ 代理人の本人確認ができる書類（運転免許証など、顔写真付の公的な本人 （運転免許証など、 顔写真付の確認書類）公的な本人確認書類）□ 該当する税の納付後２週間を経過していない場合は、その領収書【代理人が来庁する場合】□ 手数料 ３００円
□ 印鑑登録証【代理人が来庁する場合】□ 委任状□ 手数料 ３００円
□ 代理人の本人確認ができる書類（運転免許証など、顔写真付の公的な本人確認書類）□ 該当する税の納付後３週間を経過していない場合は、納付が確認できる資料（領収書・通帳等）

平日

交付時間
交付場所

印鑑証明書

◇本庁１階（４１～４６番窓口）

午前８時３０分から午後５時まで◇各支所市民サービスグループ

市民生活部市民生活課（窓口四係）
ＴＥＬ ０９５２（４０）７０８１

◇本庁１階

保険年金課

保健福祉部保険年金課（資格賦課係）
ＴＥＬ ０９５２（４０）７２７２

080-0000-0000

佐賀市栄町１番１ー１０１号
サガ

記入例（本人請求の場合）

タロウ

佐賀 太郎

44 11 11レ

レ

１

080-0000-0000

佐賀市大和町大字尼寺１番地

記入例（代理請求の場合）【個人事業主の場合】
住民票上同一世帯の親族以外が代理請求する

ヤマト ハナコ

大和 花子

場合は、委任状が必要です。
55 10 10レ

個人の場合…個人の氏名
法人の場合…「〇〇株式会社 代表取締役 〇〇〇」等
1111(生年月日は個人の場合のみ記入)

代表者以外が代理請求する場合する場合は、法人印が押印された委任状が必要です。

△△△

個人の場合…個人の住所
法人の場合…会社所在地

40【法人の場合】

レ１記入例（本人請求の場合）
サガ タロウ

佐賀 太郎

佐賀市栄町１番１－１０１号

40 11

佐賀 太郎

１

競争入札参加資格
審査申請のため

080-0000-0000

00000000

栄町１番地２佐賀 太郎

11１

記入例（代理請求の場合）
ヤマト ハナコ

佐賀市大和町大字尼寺１番地

大和 花子
サガ55101040

1111

080-0000-0000

タロウ

佐賀 太郎

佐賀市栄町１番１－１０１号

00000000

栄町１番地２
佐賀 太郎

佐賀 太郎

・身分証明書を本人以外が代理請求する
場合は、委任状が必要です。
・印鑑証明書を代理請求する場合は、印鑑登録証（カード）を預かってきてください。

１

佐賀 太郎
栄町１番１－１０１号

１

競争入札参加資格
審査申請のため

080-0000-0000

委

任

佐賀市長

・委任者（頼む方）がすべて記入してください。
委任者が自筆しない場合は押印が必要です。
・必要事項の記入がない場合、証明交付できません。

状あて令和代理人

年月日（マンション・アパート等にお住まいの方は、建物名と部屋番号までご記入ください）（窓口に来る方）

住

所氏

名

私は上記の者を代理人と定め、下記証明書の交付申請及び受領に関する権限を委任します。
．．

．．．．

必要な書類（下の記載例を参考に、証明書の種類と必要枚数を具体的に記入してください。）※住民票に「本籍」「続柄」「マイナンバー」「住民票コード」の記載が必要な場合はその旨明記してください。
※戸籍の附票に「本籍・筆頭者」「在外選挙登録地」の記載が必要な場合はその旨明記してください。

使用目的（戸籍請求の場合は以下もご記入ください）
本籍地：佐賀市

委
任者
（頼む方）

筆頭者：

（マンション・アパート等にお住まいの方は、建物名と部屋番号までご記入ください）

住所氏名（署名）㊞※外国人の方は、在留カード等に記載されている氏名

生年月日

明昭大平年を記入してください。

月日

電話番号

※委任の内容について電話で確認する場合がありますので、必ず委任者の電話番号をご記入ください。
※この委任状は黒のペンやボールペンでご記入ください。消せるボールペンで書かないでください。

「必要な書類」の記載例
とうほん

しょうほん○○（氏名）の住民票謄本（ 抄 本 ）通（世帯全員分が必要な場合は、必ず住民票謄本と明記してください）※「マイナンバー」「住民票コード」記載の住民票は、本人の住所地宛に郵送します。（切手代は本人負担／転送不可）

 ○○（氏名）の戸籍謄本（抄本）

通 /○○（氏名）の戸籍の附票謄本（抄本）通 ○○（氏名）の出生から死亡までの戸籍一式
 ○○（氏名）の身分証明書

通 ○○（氏名）の令和（平成）△△年度の納税（完納）証明書
 ○○（氏名）の令和（平成）△△年度の所得課税証明書
 ○○（氏名）の令和（平成）△△年度の名寄帳

通通通

 ○○（氏名）の令和（平成）△△年度の土地・家屋の評価証明書各通※委任状を偽造、または偽造した委任状を行使したときは、私文書偽造罪(刑法第 159 条第 1 項)及び同行使罪(刑法第 161 条)により、刑事罰の対象となります。

委

任

佐賀市長・委任者（頼む方）がすべて記入してください。
委任者が自筆しない場合は押印が必要です。
・必要事項の記入がない場合、証明交付できません。

状

あて

委任状の作成日

記入例（法人の場合）

令和〇

年

〇

月〇

日

（窓 口に来 る方）

代理人（マンション・アパート等にお住まいの方は、建物名と部屋番号までご記入ください）

住所

氏

名

佐賀市大和町大字尼寺１番地

大和 花子

私は上記の者を代理人と定め、下記証明書の交付申請及び受領に関する権限を委任します。
．．

．．．．

必要な書類（下の記載例を参考に、証明書の種類と必要枚数を具体的に記入してください。）※住民票に「本籍」「続柄」「マイナンバー」「住民票コード」の記載が必要な場合はその旨明記してください。
※戸籍の附票に「本籍・筆頭者」「在外選挙登録地」の記載が必要な場合はその旨明記してください。

（例）佐賀商事株式会社の市税の滞納がない証明書 １通
佐賀市競争入札参加資格審査申請書の添付書類として、佐賀市契約監理課に提出するため使用目的（戸籍請求の場合は以下もご記入ください）
本籍地：佐賀市

委任者

住（頼む方）

氏

所名

生年月日

筆頭者：
（マンション・アパート等にお住まいの方は、建物名と部屋番号までご記入ください）

佐賀市栄町１番１号※会社所在地（署名）佐賀商事株式会社 代表 佐賀 一郎
明

大昭平

年月日

法人
印

㊞

０９52－〇〇－〇〇〇〇

電話番号※委任の内容について電話で確認する場合がありますので、必ず委任者の電話番号をご記入ください。
※この委任状は黒のペンやボールペンでご記入ください。消せるボールペンで書かないでください。

「必要な書類」の記載例
とうほん

しょうほん

○○（氏名）の住民票謄本（ 抄 本 ）通（世帯全員分が必要な場合は、必ず住民票謄本と明記してください）※「マイナンバー」「住民票コード」記載の住民票は、本人の住所地宛に郵送します。
（切手代は本人負担／転送不可）

 ○○（氏名）の戸籍謄本（抄本）

通/ ○○（氏名）の戸籍の附票謄本（抄本）通 ○○（氏名）の出生から死亡までの戸籍一式
 ○○（氏名）の身分証明書

通 ○○（氏名）の令和（平成）△△年度の納税（完納）証明書
 ○○（氏名）の令和（平成）△△年度の所得課税証明書
 ○○（氏名）の令和（平成）△△年度の名寄帳

通通通

 ○○（氏名）の令和（平成）△△年度の土地・家屋の評価証明書各通※委任状を偽造、または偽造した委任状を行使したときは、私文書偽造罪(刑法第 159 条第 1 項)及び同行使罪(刑法第 161 条)により、刑事罰の対象となります。

委

任

佐賀市長

・委任者（頼む方）がすべて記入してください。
委任者が自筆しない場合は押印が必要です。
・必要事項の記入がない場合、証明交付できません。

状

あて

委任状の作成日

記入例（個人の場合）
代理人

令和〇年〇月〇日（マンション・アパート等にお住まいの方は、建物名と部屋番号までご記入ください）（窓口に来る方）

住所

氏

名

佐賀市大和町大字尼寺１番地

大和 花子

私は上記の者を代理人と定め、下記証明書の交付申請及び受領に関する権限を委任します。
．．

．．．．

必要な書類（下の記載例を参考に、証明書の種類と必要枚数を具体的に記入してください。）※住民票に「本籍」「続柄」「マイナンバー」「住民票コード」の記載が必要な場合はその旨明記してください。
※戸籍の附票に「本籍・筆頭者」「在外選挙登録地」の記載が必要な場合はその旨明記してください。

（例）佐賀太郎の市税の滞納がない証明書 １通（例）佐賀太郎の身分証明書 １通（例）佐賀太郎の国民健康保険税の滞納がない証明書 １通
佐賀市競争入札参加資格審査申請書の添付書類として、使用目的

佐賀市契約監理課に提出するため（戸籍請求の場合は以下もご記入ください）
本籍地：佐賀市栄町１番２号

委任者
（頼む方）

住所

氏

名

身分証明書の場合は記入が必要です

筆頭者：佐賀 太郎（マンション・アパート等にお住まいの方は、建物名と部屋番号までご記入ください）

佐賀市栄町１番１－１０１号（署名）佐賀 太郎㊞佐賀※外国人の方は、在留カード等に記載されている氏名

生年月日

明
昭

大平を記入してください。

40 年 11 月 11 日

０９０－〇〇〇〇－〇〇〇〇

電話番号※委任の内容について電話で確認する場合がありますので、必ず委任者の電話番号をご記入ください。
※この委任状は黒のペンやボールペンでご記入ください。消せるボールペンで書かないでください。

「必要な書類」の記載例
とうほん

しょうほん○○（氏名）の住民票謄本（ 抄 本 ）通（世帯全員分が必要な場合は、必ず住民票謄本と明記してください）※「マイナンバー」「住民票コード」記載の住民票は、本人の住所地宛に郵送します。（切手代は本人負担／転送不可）

 ○○（氏名）の戸籍謄本（抄本）

通 /○○（氏名）の戸籍の附票謄本（抄本）通 ○○（氏名）の出生から死亡までの戸籍一式
 ○○（氏名）の身分証明書

通 ○○（氏名）の令和（平成）△△年度の納税（完納）証明書
 ○○（氏名）の令和（平成）△△年度の所得課税証明書
 ○○（氏名）の令和（平成）△△年度の名寄帳

通通通

 ○○（氏名）の令和（平成）△△年度の土地・家屋の評価証明書各通※委任状を偽造、または偽造した委任状を行使したときは、私文書偽造罪(刑法第 159 条第 1 項)及び同行使罪(刑法第 161 条)により、刑事罰の対象となります。