滋賀県フッ化物洗口実施マニュアル

滋賀県フッ化物洗口実施マニュアル（第２版）

平成27年12月
平成−滋賀県フッ化物洗口実施マニュアル−
（第２版）

年

27

発行

月

平成27年12月

12

県

この印刷物は古紙パルプを配合しています。

賀〒520-8577 大津市京町四丁目１番１号
TEL：077-528-3615
FAX：077-528-4857

滋

滋
賀
県
滋 賀 県 教 育 委 員 会
一般社団法人滋賀県歯科医師会

滋賀県
滋 賀 県 教 育 委 員 会
一般社団法人滋賀県歯科医師会

発刊にあたって
滋賀県では、平成６年から歯科保健計画に基づき、子どものむし歯予防対策として学校での歯科保健指導やフッ化物洗口などの取組を推進してきました。その結果、むし歯数は減少を続け、中学校１年生の一人平均むし歯数をみると、平成５年度では4.2 8本であったものが、平成2 7年度では0.8 0本となり、「滋賀県歯科保健計画−歯つらつしが2 1−（第４次）」の目標値である0.5 0本もその実現性が高まってきました。
一方、子どもたち一人ひとりの状況をみると、一人で多くのむし歯をもつ子がいまだ存在し、そのような子どもたちを支援していくことが近年の重要な課題となっています。
平成26年12月に制定した「滋賀県歯および口腔の健康づくりの推進に関する条例」では、県民一人ひとりが、日常生活において歯科疾患の予防に主体的に取り組むとともに、歯および口腔の健康づくりに関する環境の整備をしていくことを基本理念としています。
県民の主体的な取組のみでは、個人差や地域差が出てしまうことが現状であり、環境整備を進めることでこの健康格差を改善していこうということがこの条例の１つのねらいです。
フッ化物洗口は、環境整備のひとつの手段として大変有効的な方法で、全国的にも実施する園や学校が増加してきています。また、週１回法が医薬品で対応可能となったことや
要指導医薬品としてフッ化物洗口液が販売されるなど、医薬品の開発も進み、比較的容易にフッ化物洗口に取り組める環境になってきています。
そこで、フッ化物洗口のより一層の普及を図るとともに、より安全にかつ継続的にフッ化物洗口の実施ができるよう、フッ化物洗口マニュアルを改定することとしました。
もちろん、フッ化物洗口のみならず、規則的な食生活を送ることもむし歯予防はもとより健康なからだづくりに不可欠ですし、歯みがきの励行も歯周病予防など口腔の健康づくりには欠かせません。このような基本を押さえたうえで、フッ化物洗口の普及をしていくことが重要です。
関係者の方々にはこのマニュアルの趣旨をご理解いただき、滋賀の子どもたちの健康な歯を守るために、本マニュアルを十分に活用いただきますようお願いいたします。

平成2 7年1 2月

滋賀県健康医療福祉部健康医療課健康寿命対策室長

井 下 英 二

滋賀県フッ化物洗口実施マニュアル

もくじ

第１章 はじめに
１ なぜフッ化物洗口が必要か …………………………………………………… 1
２ むし歯予防の大切さ …………………………………………………………… 1
第２章 むし歯予防の基本的知識
１ むし歯のでき方 ………………………………………………………………… 3
２ むし歯の発生要因と予防方法 ………………………………………………… 4
３ むし歯予防の時期 ……………………………………………………………… 6
第３章 フッ化物洗口の基本的知識
１ フッ素とは ……………………………………………………………………… 7
２ フッ化物応用によるむし歯予防方法 ………………………………………… 7
３ フッ化物洗口とは ……………………………………………………………… 8
４ フッ化物洗口の必要性 ………………………………………………………… 8
５ フッ化物洗口の対象者 ………………………………………………………… 8
６ フッ化物洗口法の種類と使用薬剤 …………………………………………… 9
７ フッ化物洗口によるむし歯予防の作用機序 ………………………………… 1 0
８ フッ化物洗口のむし歯予防効果 ……………………………………………… 1 1
９ フッ化物洗口の歯科医療費抑制効果 ………………………………………… 1 1
10 フッ化物洗口の安全性 ………………………………………………………… 1 2
第４章 フッ化物洗口の実際
１ フッ化物洗口事業を学校・園で実施するメリット…………………………… 13
２ フッ化物洗口実施に至るまでのステップ例 ………………………………… 1 4
３ フッ化物洗口の実施方法（集団応用の場合） ………………………………… 1 7
４ フッ化物洗口剤の管理方法 …………………………………………………… 1 9
５ フッ化物洗口にかかる費用 …………………………………………………… 2 0
６ フッ化物洗口剤（医薬品）の購入方法 ………………………………………… 2 1
７ 様式例（指示書・洗口剤出納簿・洗口申込書） ……………………………… 2 2
第５章

フッ化物応用Ｑ＆Ａ ……………………………………………………… 2 5

第６章 参考資料
１ フッ化物洗口ガイドライン …………………………………………………… 3 9２ 滋賀県のフッ化物洗口実施状況（平成2 6年度）……………………………… 4 4
３ 滋賀県歯および口腔の健康づくりの推進に関する条例より抜粋 ………… 4 6
４ 滋賀県歯科保健計画−歯つらつしが2 1−（第４次）より抜粋 ……………… 4 6５ 用語解説 ………………………………………………………………………… 4 7

第１章

第１章

はじめに

はじめに

１ なぜフッ化物洗口が必要か
健康な歯を保つことは、おいしく食事をしたり、会話歯を失う原因を楽しむために欠かせません。また高齢期においては、
自分の歯でよく噛むことは脳の老化や寝たきりの予防にもつながります。いつまでも健康でいきいきとした生

矯正
1％

その他
13％
むし歯等
44％

活を送るため8 0歳で2 0本以上の自分の歯を保つという
８０２０（ハチマルニイマル）運動を推進することが大

歯周病
42％

切です。
歯を失う原因の約半数はむし歯であり（図１）、子どもの頃のむし歯予防は、８０２０を達成するための第一歩といえます。

図１ （財）8020推進財団 永久歯の抜歯原因調査（H17.３）

むし歯予防には、脱灰と再石灰化のバランスにおいて、再石灰化の方を脱灰よりも優位に保つことが重要です。フッ化物を応用することは、再石灰化を促進し、さらに歯質の強化を行う
ことで脱灰を抑制するので、むし歯予防に非常に効果的となります。フッ化物の応用法では、フッ化物洗口法が局所応用法の中で最もむし歯予防効果が高く、むし歯をほぼ半減できる効果があります。安全性や経済性にも優れており、さらに園や学校等で集団的に応用することで効果的に実施することができます。
滋賀県では、「滋賀県歯科保健計画−歯つらつしが2 1（第４次）−」の中で、 フッ化物洗口実
施施設数の増加 と フッ化物洗口に取り組む市町の増加 を目標として、集団でのフッ化物洗口の普及を推進しています。

２ むし歯予防の大切さ
どんな病気でも「予防に勝る治療なし」と言われますが、特にむし歯は予防の重要性が非常に高い病気の一つです。その理由は、むし歯ができて穴があいてしまうと決してもとには戻らないからです。
小さなむし歯ができた場合、むし歯になった部分を削って、そこに金属やプラスチックなどの材料を詰めたり被せたりして、もとの機能を回復するように修復します。しかし、むし歯になりやすい生活環境や習慣が改められないかぎり、治療した歯が再びむし歯になってしまうことは多くの人が経験しています。再発を繰り返すたびに欠損部は大きくなり、治療も大きな冠を被せるなど複雑になってきます（図２）。そして、むし歯が重症化して歯髄（歯の中の血管や神経）に達してしまうと、治療はさらに時間、苦痛、費用を要します。最終的には歯を抜かなければならなくなる可能性が高くなります。
−1−

第１章

はじめに

たとえどんな小さなむし歯でも、まず作らないこと（予防）が重要です。もし作ってしまった
ら、重症化・再発を防ぎ、他の歯をむし歯にしないように努めることが必要です。

むし歯の治療の繰り返しによる喪失
20歳
８歳

15歳

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７歳

30歳

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６歳

35歳

55〜65歳৷ẬộẲẺ
図２ むし歯の治療の繰り返しによる喪失

−2−

第２章

第２章

むし歯予防の基本的知識

むし歯予防の基本的知識

１ むし歯のでき方
口の中には様々な細菌が存在しています。その中のミュータンス連鎖球菌は、砂糖を分解して非水溶性のグルカンを生成し、この非水溶性のグルカンによってミュータンス菌が歯の表面に強固に付着することができます。このとき、他の細菌もあわせて付着し、歯の表面に細菌の大集落ができます。これをプラーク（歯垢）といいます。プラーク中の細菌の多くは、口の中に入ってくる糖分を分解して酸をつくります。
この酸によって、歯の表面であるエナメル質の酸性度（pH）が5.6以下に低下すると、エナメ
ル質からカルシウムやリンなどが溶け出す現象（＝脱灰）が起こります。また一方で酸性度が唾
液によって中性域に戻ると、唾液中のカルシウムやリンが脱灰層に再沈着する修復現象（＝再石灰化）が起こります。

砂糖と細菌による脱灰唾液唾液とフッ素による再石灰化
唾液

砂糖

カルシウム
リン

カルシウム
リン

細菌

カルシウム
リン

カルシウム
リン

フッ素
細菌

酸

図３ 脱灰と再石灰化

歯の表面では、この脱灰と再石灰化の繰り返しが絶えず起こっていますが、こうしたバランスが崩れ、脱灰が優勢になったとき、むし歯が発生します。
ミュータンス菌

フッ素
唾液

砂糖
再石
灰化
脱灰

脱灰 ＞ 再石灰化
−3−

むし歯

第２章

むし歯予防の基本的知識

逆に、お口の中の環境をよくすれば再石灰化が進み、できはじめのむし歯（歯質が崩壊する
前の白濁した歯面など）を修復することができます。
ミュータンス菌

フッ素

砂糖

元気な歯

唾液

脱灰
再石
灰化

脱灰 ＜ 再石灰化

むし歯予防のためには、脱灰を抑制し、再石灰化を促進することが重要です。この両方の効果が期待できるのがフッ化物の応用です。

２ むし歯の発生要因と予防方法
むし歯は、口の中にいる 細菌 が 食品の糖（基質） を利用してプラーク（歯垢）を作り、その中で発生した酸が歯を溶かすことにより生じます。むし歯の発生にはいろいろな要因が関与します（図４）。このため、むし歯を予防するためにはそれぞれの因子に対応する必要があります。
①宿主と歯に対して：歯質強化（フッ化物の応用、シーラント）②基質に対して：砂糖の摂取制限（食事、間食指導、代用甘味料の利用）③細菌に対して：プラークの除去（歯みがき、デンタルフロス）

むし歯発生の 3 要因とむし歯予防方法

歯の質

細菌

（酸による溶解）（ミュータンス菌）

シーラント
フッ化物洗口フッ化物塗布フッ化物配合歯磨剤
水道水へのフッ化物添加

むし
歯

歯磨き
糸ようじ

食生活
（砂糖）
砂糖含有甘味食品の摂取制限
代用甘味料の使用（キシリトール等）
図４ むし歯発生の3要因とむし歯予防方法

−4−

第２章

むし歯予防の基本的知識

わが国においても従来より種々のむし歯予防活動が行われてきました。しかし、諸外国に比べ、むし歯、とくに永久歯のむし歯予防が進展しない理由を考えると、わが国でのむし歯予防方法は

歯の溝には、歯ブラシの毛先が届きません

砂糖の摂取制限と プラークの除去 に偏重しすぎたためといわれています。
「甘いものは控えよう」「食べたらすぐ歯をみがこう」などとする指導が長年にわたり行われてきました。しかし、甘味制限は個人の努力に委ねられるこ

図５ 小窩裂溝と歯ブラシの関係と、また、歯みがきでプラークを1 0 0％除去することは不可能であり、歯ブラシが届かない小窩裂溝や隣接面からむし歯は好発します（図５）。
1985年にＷＨＯは日本の歯科保健・医療を以下のように評しています。

１．砂糖消費量は先進国の中で最も少ない。
２．歯科医師数は充足し、優れた歯科医療サービスが提供されている。
３．保健所で、歯科保健指導やむし歯予防サービスが行われている。
しかし、他の先進諸国と比較したとき、日本の歯科医療にはもっとも重要なものが欠けている。それはフッ化物の利用である。

また、表１に示すとおり、米国では、むし歯予防法としてのフッ化物応用と砂糖摂取制限（甘いものを控える）は「Ａ」ランク（勧告する確かな根拠がある）と高く評価されるのに対し、個
人的な歯科衛生（フッ化物の配合されていない歯磨剤を利用した歯みがきやフロス）は「Ｃ」ランク（勧告する確かな根拠がないが他の団体から勧告される可能性がある）と評価されます。
以上のことからもわかるように、むし歯予防の方法により効果に差があります。むし歯予防を効率よく進めるためには フッ化物の応用 を中心として 食事・間食指導 と 歯みがき を効果的に組み合わせることが重要となります。
表１ むし歯の各種予防法の評価と推奨（米国予防医学研究班）

予防方法
フッ化物

根拠の質

勧告の強さ

水道水Ｆ添加、Ｆ錠剤

Ⅰ

A

Ｆ配合歯磨剤、Ｆ洗口、Ｆ塗布

Ⅰ

A

Ⅰ

A

甘味制限

Ⅱ -1

A

就寝時の哺乳びん制限

Ⅲ

B

フッ化物の配合されていない歯磨剤による歯みがきやフロスの利用

Ⅲ

C

シーラント
食事コントロール
個人的な歯科衛生（根拠の質）
Ⅰ：複数の正しくデザインされた研究から得られた証拠
Ⅱ−１：よくデザインされた研究から得られた証拠
Ⅲ：臨床的経験、記述研究、熟達した委員会の報告に基づいた意見（勧告の強さ）
Ａ ：勧告支持する確かな根拠がある
Ｂ ：勧告を支持する根拠がある
Ｃ ：行うべきだと考えられるだけの根拠が乏しいが、他団体から勧告される可能性がある

−5−

第２章

むし歯予防の基本的知識

３ むし歯予防の時期
むし歯は、歯が生えて間もない時期（萌出後2〜3年）になりやすいことがわかっています。永久歯は、おおよそ4〜5歳から小・中学校の頃に生え代わるため、その時期にしっかり予防しておくことが大切です。

むし歯予防は保育園、幼稚園、小・中学校が大切
生えて間もない永久歯（幼若永久歯）のエナメル質はまだ未成熟なため結晶構造が不安定です。そのため、酸に対して弱く、酸で溶かされやすくなっています。一方、フッ化物洗口液の作用も受けやすい時期です。

幼弱永久歯は弱い酸でもとかされます

砂糖を摂取すると、プラーク中の酸性度は細菌の働きで図６のように急激に低

酸性度
（PH）

下します。

7

幼若永久歯のエナメル質は酸に弱く、
pH6.2〜pH5.7の間で溶け始めます。一6幼弱永久歯が溶かされはじめる酸度（6.2〜5.7）
成熟永久歯が溶かされはじめる酸度（5.7〜5.5）

方、成熟した永久歯のエナメル質はプラー
ク中の酸性度がpH5.7〜pH5.5に低下して初めて溶け出します。そのため、歯は生えて間もない時期にむし歯になりやす
いのです。

5

4
10

20

時間
（分）

図６ 脱灰の起こる酸性度

歯が生えてから成熟するには、再石灰化が重要な働きをしています。再石灰化の働きを助けるフッ化物を、歯が生えて間もな
い時期に応用することができれば、効果的にむし歯を予防できます。
永久歯は、おおよそ保育園、幼稚園、小・中学校の頃に生え替わるため、この時期がむし歯の一番できやすい時期にあたります。この時期にフッ化物洗口が行われることが大きな意味を持ちます。

−6−

第３章

第３章

フッ化物洗口の基本的知識

フッ化物洗口の基本的知識

１ フッ素とは
フッ素は自然環境に広く分布している元素の一つです。地殻にある約90の元素中多い方から1 7番目で、豊富に含まれています。地中はもとより海水、琵琶湖水、
河川水、植物、動物等すべてに微量に含まれており、私たちが食べたり飲んだりするものの中にも量は異なるものの、必ずといっていいほど含まれています。
図７は、いろいろなものに含まれているフッ素の割合（ppm）を表したものです。私たちが毎日飲む水やお茶にもフッ素は含まれています。
フッ化物と歯科保健に関して、ＷＨＯをはじめとする
世界中の専門機関がその効果と安全性を確認して、応用に関する推奨と実施勧告を何度も行いながら今日に至っています。すなわち世界的にみると、むし歯予防法の中のフッ化物応用は最も効果的な方法論として確立されて

図７ 食品1000g中のフッ素量います。しかし、わが国では未だにその普及が不十分であるのが現状です。

２ フッ化物応用によるむし歯予防方法
フッ化物応用によるむし歯予防方法は、萌出した歯に直接作用する局所的応用法と、おもに歯の形成期を対象とした全身的応用法に分けられ、次のような種類があります。
近年はほとんどの歯磨剤にフッ化物が配合されており、歯みがきをする際に歯磨剤を利用することも大変効果的です。表示には、フッ化ナトリウムやフッ化スズまたはモノフルオロリン酸
ナトリウムと記載されています。
★局所的応用法①フッ化物洗口法②フッ化物歯面塗布法③フッ化物配合歯磨剤の利用★全身的応用法①水道水フロリデーション（水道水フッ化物濃度適正化）②食塩、ミルク等食品へのフッ化物添加③フッ化物錠剤、液剤の内服
−7−

第３章

フッ化物洗口の基本的知識

３ フッ化物洗口とはフッ化物洗口は、フッ化物水溶液を用いてブクブクうがいを行い、歯のエナメル質表面にフッ化物を作用させる方法です。簡便で費用が安く、萌出直後の歯に比較的高い効果が得られます。
局所応用法の中では費用対効果に最も優れた方法で、学童期を中心とした永久歯のむし歯予防対策として有用な方法です。定期的なフッ化物歯面塗布や、家庭でのフッ化物配合歯磨剤と併用しても問題はありません。また、成人や高齢者においても隣接面や根面のむし歯予防に効果的です。

４ フッ化物洗口の必要性
むし歯は、歯の喪失原因の約半数を占めています（図１）。歯の喪失は口腔機能の低下をもたらし、その人のＱＯＬを低下させるため、その予防が重要です。
歯は、萌出後の数年間が最もむし歯になりやすく、その時期に積極的な予防対策を講じる必要があります。したがって、永久歯の交換時期である４、５歳頃から中学生頃までが、むし歯予防に重要な時期となります。
むし歯の予防は、脱灰と再石灰化のバランスにおいて、再石灰化の方を脱灰よりも優位に保つことが重要です。甘いものを食べなかったり、プラークを除去することは再石灰化を優位にします。しかし、甘味制限は個人の努力に委ねられ、歯みがきをするだけでは1 0 0％汚れを落とすことは不可能です。その点フッ化物を応用することは、再石灰化を促進し、さらに歯質のむし歯に対する抵抗性の強化を行うので、最もむし歯予防に効果があります。 フッ化物の応用を中心として、 食事・間食指導 と 歯みがき を効果的に組み合わせることが重要です。
フッ化物局所応用法の中でも、フッ化物洗口法はむし歯予防効果が最も高く、安全性や経済性にも優れています。また、保育所・幼稚園・小学校・中学校において集団で実施することにより、継続性も保たれます。

５ フッ化物洗口の対象者
１）対象年齢４歳から成人、老人まで広く適用されますが、歯は萌出後の２〜３年が最もむし歯になりやすいため、特に４歳（幼稚園児・保育園児）から開始し、第二大臼歯の萌出時期である1 2歳から２年間、つまり1 4歳（中学生）までの期間に継続実施することがむし歯予防対策として最も大きな効果をもたらすことが示されています。その後の年齢においてもフッ化物は生涯にわたって歯に作用させることが効果的です。
−8−

第３章

フッ化物洗口の基本的知識

２）むし歯発生リスクの高い児(者)への対応
修復処置した歯のむし歯再発防止や、歯列矯正装置を装着しむし歯発生リスクの高まった人の口腔衛生管理としての利用も効果的です。また、成人や高齢者にみられる隣接面や根面のむし歯予防にも効果を発揮します。

６ フッ化物洗口法の種類と使用薬剤
１）種類
フッ化物洗口法には 毎日法（週５回法） と 週１回法 があります。この２つの方法のむし
歯予防効果に大きな差異はみられませんが、対象者や施設の利便性等に合わせていずれかの方法を選択します。保育所・幼稚園では毎日法(0.0 5%フッ化ナトリウム溶液)が、小・中学校では週１回法(0.2%フッ化ナトリウム溶液)が標準的です。
なお、0.1%フッ化ナトリウム溶液を用いて、週２〜３回洗口する方法もあります。
２）使用薬剤
市販されているフッ化物洗口剤（ミラノール 、オラブリス ）を用います。
★現在市販されているフッ化物洗口製剤
ミラノール 〔（株）ビーブランド・メディコ・デンタル社〕とオラブリス 〔昭和薬品化工（株）〕があります。いずれもフッ素濃度は2 5 0ppm、4 5 0ppm、9 0 0ppmに調製できます。
学校歯科医の指示により、園・学校の担当職員が洗口液を調製できます。

表２

薬剤の種類

標準的な実施方法

主な対象

洗口回数

フッ化ナトリウム濃度

洗口液のフッ素濃度

小・中学校

週1回

0.20%

900ppm

週2〜3回

0.1%

450ppm

週5回

0.055%

250ppm

ミラノール
オラブリス
ミラノール

小・中学校
幼稚園

オラブリス

保育所

ミラノール

幼稚園

オラブリス

保育所

−9−

第３章

フッ化物洗口の基本的知識

７ フッ化物洗口によるむし歯予防の作用機序
フッ化物洗口は、下記の４つの作用によってむし歯を予防します。
★歯質の強化
エナメル質アパタイトの結晶性の向上と、フルオロアパタイトの生成によりむし歯原因菌が産生する酸に溶けにくい強い歯質にします。
★萌出後のエナメル質の成熟の促進
エナメル質アパタイトは、構成成分のなかに種々のイオンが混在する結晶性の低いアパ
タイトです。フッ化物は、エナメル質アパタイトに混在する種々のイオンを追い出し、質的に完全なアパタイトへ成熟させます。
★初期むし歯の再石灰化とむし歯の進行抑制
低濃度・高頻度に応用されるフッ素イオンが脱灰されたエナメル質の再石灰化を促進し、初期むし歯（むし歯になりかけたエナメル質）を修復します。また、フッ化物洗口により、脱灰と再石灰化の均衡がとれる（脱灰＝再石灰化）か、日常的に再石灰化が優勢になる（脱灰＜再石灰化）ため、むし歯の進行は抑制され停止したままとなります。
★口腔細菌の代謝活性抑制作用
歯質強化以外の作用としては、細菌のもつ酵素の働きを弱め、酸の産生やプラークの形
成を抑制する働きがあります。
フッ化物応用は、低濃度で、長期間継続して、しかも高頻度に行われることが重要なポイン
トになります。

歯

結晶性の向上再石灰化の促進フルオロアパタイトの生成

歯質強化
耐酸性向上

細菌・酵素の作用抑制

酸産生能低下フ
素プラク

図８ フッ化物によるむし歯予防の作用機序− 10 −

む
し
歯
予
防
作
用

第３章

フッ化物洗口の基本的知識

８ フッ化物洗口のむし歯予防効果
最近のわが国の報告によれば、フッ化物洗口によるむし歯予防効果は約4 0〜6 0％であり、むし歯をほぼ半減できる効果があり、とくに前歯部のむし歯予防に著効します。第一大臼歯の萌出時期である就学前から第二大滋賀県におけるフッ化物洗口実施市町とその他の市町の一人平均むし歯数（H26年度中学校１年生）

臼歯の萌出時期である中学生時代
まで継続して実施することが確か
な予防効果につながります。エナ

1

メル質の成熟期にフッ化物洗口を0.8

る強い抵抗力を持つ歯になるからです。この予防効果は洗口を止めた後も継続しています。
滋賀県では、平成2 6年度中学校︵本︶

経験することにより、脱灰に対す

0.6

むし歯抑制率 約52％
0.92 本0.4

0.44 本0.2
0

その他の市町

フッ化物洗口実施市町

１年生の一人平均むし歯数において、フッ化物洗口を実施している市

図９ 平成26年度定期健康診断（歯科）結果より

町とその他の市町を比較しても、全国と同様、約5 2％のむし歯抑制率を示しています（図９）。

９ フッ化物洗口の歯科医療費抑制効果
滋賀県の1 9市町の中学校１年生

年間一人平均歯科医療費（10〜14 歳）と中学校 1 年生 DMFT との関連性（H26）

一人平均むし歯数とその世代の一人
平均年間う蝕治療費には強い正の相
その近似直線より、自治体で中学校１年生のむし歯を１本減少させれば、その世代のう蝕治療を年間
2,493円減少させることができるという計算になります（図1 0）。

一人平均年間う蝕医療費

関性があります。平成2 6年度では

5,000
4,000

Ｒ＝0.60ｐ＜0.01

2,000
1,000
0
0.00

し歯数が1.0本の自治体が、フッ化減少させたとすると、う蝕治療費

年間一人あたりう蝕治療費（円）＝2,493円×DMFT＋84.281

3,000

仮に、中学校１年生の一人平均む
物洗口の実施によりむし歯を0.5本むし歯が 1本減れば、年間う蝕治療費は2,493 円減少する

（円）

6,000

0.50

1.00

1.50

2.00

市町別中学校１年生DMFT
図10 平成26年度定期健康診断（歯科）結果より

は一人平均年間1,2 4 7円抑制することができる計算になります。
市販の洗口液を使用した場合、年間に要する費用は一人約1 5 0円ですから、その費用対効果は約８倍となります。
− 11 −

第３章

フッ化物洗口の基本的知識

10

フッ化物洗口の安全性

フッ化物洗口は、正しい応用方法で実施していれば健康被害が発生することはありません。
例えば、学校・園でフッ化物洗口を実施した際、誤って洗口液を１回分全量飲み込んでも問題はありません。また、フッ化物洗口を長期間継続することにより、フッ素が体に蓄積して害を起こすということもありません。それは、フッ化物洗口で口の中に残るフッ素の量は１日平均約0.1〜0.2mgであり、お茶１〜２杯に含まれるフッ素量と同量にあたり、極めて微量です。
実際、子どもたちは飲食物からも毎日フッ化物を摂取していますが、そのフッ素量とフッ化物
洗口によって摂取するフッ素量をあわせても、毎日摂取するのが望ましいとされている適正摂取量にも満たないのが現状で、ましてやこの量までは安全とされるフッ素摂取許容量と比べると半分以下です。このことから、むし歯予防のためのフッ化物洗口については、科学的にすでに安全性、有効性が十分確立しており、ＷＨＯ、ＦＤＩ、ＩＡＤＲ、ＡＤＡ、ＣＤＣ、厚生労
働省、日本口腔衛生学会、日本歯科医師会、日本歯科医学会などの多くの機関が一致して推奨しています。

− 12 −

第４章

第４章

フッ化物洗口の実際

フッ化物洗口の実際

１ フッ化物洗口事業を学校・園で実施するメリット（１）組織的支援（継続性）
学校・園で集団的に行うフッ化物洗口は、家庭で実施する場合に比べて継続性に優れ、むし
歯予防効果が高いといえます。それは、家庭で実施した場合、保護者や家庭等の状況によりフッ化物洗口を継続できなくなる場合があるからです（むし歯予防効果に差が出てしまいます）。
学校生活においては教師の支援の下、決まった時間にみんなと一緒に洗口することになり、子どもたちにとっては小さな努力で継続でき、地域の子どもたち全員がフッ化物によるむし歯予防の恩恵を平等に受けることができます。
（２）教育的支援
フッ化物洗口を継続実施することで、むし歯予防のためのフッ化物応用の必要性を理解できます。また、洗口の準備や片付けに主体的に参加することにより、「自分の健康は自分で守る」という意識が身につき、例えば適切な歯みがきが実施できるようになるなど健康づくりのための習慣が身につきます。
（３）経済的支援
子どもの健康は地域社会の責任と考え、自治体における保健行政の施策として位置づけることができるとともに、行政予算の支援で、個人の金銭的負担を少なくすることができます。そのことにより、すべての子どもにむし歯予防の機会を設けることができます。
（４）環境的支援
洗口剤や器具を所定の場所に安全、清潔に保管しておくことができます。

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第４章

フッ化物洗口の実際

２ フッ化物洗口実施に至るまでのステップ例
学校や園において集団的に実施する方法は、家庭（個人）で実施する場合に比べて、継続性があり、むし歯予防効果が高いと言えます。また、手技の簡便性、安全性および費用対効果にも優れた方法です。
集団応用実施に至るまでの標準的なステップは以下のとおりです。

ステップ１

行政のフッ化物洗口への理解と意思統一

フッ化物洗口は、市町内の多くの関係者の理解と協力が必要であることから、まずは市町行
政内部（保健、福祉、教育委員会等）の検討会を開催します。
検討会では、当該市町のむし歯罹患状況や他の市町の状況等のデータを準備し、現状を分析するとともに、今まで行ってきた事業を評価します。その上で、今後の対応策としてのフッ化物洗口実施について、行政の意思統一を行います（事業実施計画案の決定）。
地元の歯科医師会には、当初から相談し、立ち上げに参画してもらう必要があります。また、医師会と薬剤師会にも早いうちから説明を行い、理解と協力を得ることが必要です。

＜事業実施計画案の例＞
日時
５〜７月頃

９月頃

11月頃
11月頃
（研修会同日）

内容

参加者
（対象者）

市内部打ち合わせ 市担当課、市教育委員会
第１回推進会議

研修会

第２回推進会議内容
市内での意思統一

市、 市 教 育 委 員 会、 学 校 歯 科 医 師、
市内の現状の共有、事業
学校薬剤師、歯科衛生士、市内幼稚園、計画の提示
市内小学校、健康福祉事務所
検討会議メンバー

フッ化物 洗口の 実 際を学ぶ

検討会議メンバー

フッ化物洗口の実施方法等の決定と保護者、職員
説明会について実 施 に つ い ての 最 終 調整、実 施マニュアルについて

１月頃

第３回推進会議

検討会議メンバー

１〜２月頃

職員説明会

各幼稚園保育園職員

２月頃

保護者説明会

新５歳児保護者− 14 −

第４章

ステップ２

フッ化物洗口の実際

関係者の合意行政（保健、福祉、教育委員会等）、地元歯科医師会、施設責任者（学校長、園長、保育所長等）、
地元医師会、地元薬剤師会等の関係者によって構成される検討会を開催し、フッ化物洗口の事
業実施計画案について十分協議します。その結果に基づき、市町の方針を決定するとともに事業実施計画を策定します。

ステップ３

フッ化物洗口実施現場における理解

フッ化物洗口を実施する場となる学校、保育所、幼稚園等の現場の職員を対象とした説明会を開催し、決定された方針と計画について説明するとともに、フッ化物洗口に関する基本的知識を伝え、また実施上の問題点などを十分検討します。また、市町が実施主体となり、これに実施現場（学校・園など）が協力するという計画であることも伝えます。
この説明会の講師は学校歯科医が最適ですが、どうしても都合がつかない場合は他の歯科医師に依頼し実施します。その場合でも、学校歯科医にはできるだけ同席を求め、質疑応答の際に助言してもらうようにします。

ステップ４

洗口実施のための詳細の決定

使用する薬剤や濃度、薬剤の調剤は誰が担当するのか、薬剤の保管などの取扱い方法等について決定します。
各学校医（嘱託医）、学校歯科医（嘱託歯科医）、学校薬剤師には随時相談し、指導、助言を仰
ぎます。

ステップ５

保護者の理解を得るための説明★保護者説明会の開催
フッ化物洗口について保護者に十分理解してもらうため、実施に先立って保護者説明会を開催します。説明会では質疑応答の時間を十分に確保し、保護者の理解が得られるように配慮することが必要です。講師の選定はステップ３に準じます。
この講演会と連動してパンフレットやリーフレットなど啓発資料を配布することも有効で
すし、市町の広報紙、園および学校の「保健だより」を活用した啓発も効果的です。
★関係者による先進地視察
関係者がフッ化物洗口を実施している学校等へ見学に行くことは、フッ化物洗口の実態がよく理解できて大変有効です。

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第４章

フッ化物洗口の実際★洗口実施希望の確認（申込書の提出）
フッ化物洗口開始前に洗口実施希望の有無を、保護者に確認する必要があります。
下記の点に留意し、文書で行います。
●フッ化物洗口への参加または中止の申込みは、原則随時受けつける。
●保護者説明会終了直後の、保護者の関心と理解が薄れない早い時期に申込みをとる。
●講演会に出席できなかった保護者には講演会の資料等を配布します。
●フッ化物洗口へはできるだけ多くの子どもが参加するのが望ましいですが、あくまで保護者の希望に基づき実施します。強制して行うものではありませんから、承諾書の形式はとりません。また、申込書への押印も不要です。
〔様式例３参照〕

ステップ６

不安を持つ人への対応

講演会に出席できなかった保護者には、当日の資料や質疑応答の要旨等を配布し理解を得るように努めます。講演会に出席してもなお不安を持つ保護者がいる場合は、必要に応じて説明会を開催することも考えられます。

ステップ７

予算化・議会

市町は、保護者説明会での反応・フッ化物洗口の申込み状況に基づいて、洗口開始の日程や実施方法を関係者と協議し、最終決定します。
これにあわせて、フッ化物洗口実施に要する費用を予算要求します（ステップ１の段階で予算に計上している場合もあります）。そのために、予算書や議会への説明資料等も準備する必要があります。

ステップ８

実施★用具、器材の購入
フッ化物洗口に必要な用具を購入します。
★現場職員の実技研修
フッ化物洗口に関する各施設の責任者と担当者を決めます。また、安全かつ手際よく実施するために、洗口液の作成や分注方法など実技研修をします。

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第４章

フッ化物洗口の実際

３ フッ化物洗口の実施方法（集団応用の場合）
１．フッ化物洗口実施の指示
学校歯科医（嘱託歯科医）から学校長（保育所長・幼稚園長）あてに、「洗口液の濃度」や「必要量」「回数」等についての指示書〔様式例１参照〕を年度当初に発行してもらいます。
２．器材の準備、洗口剤の調整①園・学校の担当職員が、学校歯科医（嘱託歯科医）の指示書に基づき、ミラノール

もしくはオラブリス を、所定の濃度に水道水で希釈します。
②学級単位に分注ポンプに分け、各教室に運搬します。
※フッ化物洗口剤出納簿〔様式例２参照〕を記入し、洗口剤の使用量と残量を確実に管理します。

溶解用ポリタンク

ディスペンサー付ボトル

フッ化物洗口剤＊希釈前のミラノール ・オラブリス は、安全上、鍵のかかる戸棚または金庫等で厳重に保管します。

３．洗口練習フッ化物洗口の実施に際しては、事前に水でぶくぶくうがいの練習をさせ、飲み込まずに吐き出せるようになってから開始します。
４．洗口の手順
洗口は、各学級担任の監督の下で行います。洗口中は、座って下を向いた姿勢で行い、口腔内のすべての歯にまんべんなく洗口液がゆきわたるように行います。吐き出した洗口液は、そのまま排水口に流して構いません。

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第４章

フッ化物洗口の実際★保育園・幼稚園
５〜７mlの洗口液で、3 0秒間ブクブクうがいをし、吐き出します。
★小学校・中学校
10mlの洗口液で、１分間ブクブクうがいをし、吐き出します。
＊洗口中のブクブク音やコップ内に吐き出された洗口液の泡立ちで、洗口が十分行われているか確認できます。
＊洗口を希望しない児については、フッ化物洗口液を使わず水道水で洗口するなどの対応をします。
＊洗口が上手にできずに、口に含んだ水を飲み込んでしまうような児については、水道水で気長に練習を続けます。

５．洗口液の廃棄
洗口が終わった段階でポリタンクと分注ポンプに残った洗口液を廃棄し、容器は水洗いして乾燥させます。
＊週５回法や週２〜３回法の場合で、洗口液の保管が必要な場合には、洗口液を入れたポリタンクは保健室等で管理します。
＊洗口液は冷蔵庫等で保管します。
＊洗口液を入れたポリタンクには「フッ化物洗口液」と明記します。
＊１週間保存した洗口液は廃棄します。

６．洗口後の注意
洗口後3 0分間は、うがいや飲食をさせないようにします。

＊洗口後3 0分間飲食できない時間であれば、フッ化物洗口を実施する時間帯は各々の施設の実情にあわせて選べます。通常、学校であれば、授業と授業の間の休憩時間や昼食後に実施する学校が多いようです。

※誤飲時の対応
たとえ誤って通常の実施方法で洗口液全量を飲み込んでも健康被害の心配はありません。
ただし、再発防止のためにも、記録は残しておくようにしましょう。
なお、急性中毒などについては、P.2 9を参照してください。

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第４章

フッ化物洗口の実際

４ フッ化物洗口剤の管理方法
１）薬剤の管理◆希釈する前は劇薬扱いなので、安全上、鍵のかかる戸棚等に保管し、学校・園の責任者が確実に管理します。
◆フッ化ナトリウム出納簿〔様式例２参照〕を記入し、使用量と残量を確実に管理します。
２）洗口液の保管・管理◆用法どおりに溶解してフッ化物として１％ (1 0,0 00ppm)以下になったものは、劇薬には該当しません（学校・園で使用するフッ化物洗口液は9 00ppm以下で使用されているので、安全性には十分配慮されています）。
◆週１回法で実施している場合は、洗口が終わった段階でポリタンクに残った洗口液は廃棄します。
◆週５回法や週２〜３回法の場合で、洗口液の保管が必要な場合には、洗口液を入れたポリタンクは保健室等で管理します。１週間保存した洗口液は廃棄します。
◆洗口液は、冷蔵庫等で保管します。
３）使用する容器◆洗口液を溶解・保存しておく容器は、合成樹脂の容器を使用します（フッ化物はガラス成分と反応するので、ガラス容器は使用しません）。
◆洗口液を入れたポリタンクには、「フッ化物洗口液」と明記し、調製日も記載します。

【必要な洗口液量の考え方】
下記ＡとＢを足した量を算出します。
Ａ 使用する洗口液量(ml)×実施人数（人）×実施回数（回）Ｂ

ディスペンサー付ボトルの必要残量 1 0 0ml×使用するディスペンサー付ボトル（本）※ディスペンサー付ボトルは底まで全て使えないので、１本あたり1 00mlの余分が必要です。
※使用薬剤によって溶解する水の量が異なるため、若干作成する量を増やす必要があります。
（例）週５回法（１人１回の洗口液量５ml）の場合
実施人数計3 0人、２クラスでディスペンサー付ボトル２本使用（5ml×3 0人×５回）＋（100ml×２本） ＝

9 5 0ml

ゆえに、ミラノール であれば、１gを５包用いて1000mlを作成とすることとなり、オラブリス
であれば1.5gを４包用いて1 200ml作成することとなる。

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第４章

フッ化物洗口の実際

５ フッ化物洗口にかかる費用
フッ化物洗口は非常に安価に実施できるむし歯予防方法です。ミラノール 、オラブリスなどのフッ化物洗口剤は毎年必要量購入することになりますが、溶解用の容器やディスペンサー
付ボトル（洗口液を分注するための容器）は初年度に購入すれば破損しない限り次年度以降購入する必要はありません。また、洗口用のコップは紙コップやポリコップを購入し、それを使用する方法もありますが、各自のプラスチックコップを使用すれば費用はかかりません。

例1

小学校・中学校：週1回法で実施する場合【500人、13クラスがフッ化物洗口を実施するとして】フッ化物洗口剤

102円×72 0包＝7 3,4 4 0円

溶解用ポリタンク3,8 8 8円

ディスペンサー付ボトル

1,0 8 0円×13個＝14,040円

計

１回1 5包、年間7 2 0包必要
５リットルタンク（初年度のみ）500人で13個必要

91,368円

一人あたり年間：初年度1 83円、次年度以降147円

例２

保育園・幼稚園：週5回法で実施する場合【50人、２クラスがフッ化物洗口を実施するとして】フッ化物洗口剤

56円×3 3 6包＝1 8,8 1 6円

１週間７包、年間3 3 6包必要

ディスペンサー付ボトル

1,0 80円×２個＝ 2,1 60円

50人実施で２個必要（初年度のみ）

計

20,976円

一人あたり年間

初年度4 20円、次年度以降376円− 20 −

第４章

フッ化物洗口の実際

６ フッ化物洗口剤（医薬品）の購入方法
フッ化物洗口剤を購入する際は、「医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律（以下「医薬品医療機器法」という。）を遵守することが必要です。
フッ化物洗口剤（顆粒のもの）は、「処方箋医薬品以外の医療用医薬品」のため、使用者本人が薬局で対面販売を受けることが原則となりますが、下記のように、「歯科医師の指示に基づく購入であること」および「配布先を明確にすること」で市町が薬局や卸売販売業者から取りまとめて購入することが可能です。

＜卸売販売業者（薬局を含む）が行うフッ化物洗口剤の販売について＞❷注文
卸売販売業者業

市町（薬局を含む）※１❶注文の取りまとめ（歯科医師の指示書の確認）❹配布（（単なる配送行為であるため）❸納品

卸売販売業者の発行する各施設の長あての納品書を添付）

※2

❶
❹
保育所

❶

❹

❹
❶

幼稚園

小学校

う蝕予防のためのフッ化物洗口の指示書の交付

歯科医師※１ 事業としてう蝕予防を目的としたフッ化物洗口を行う市町※２ 納品は各施設に直接納品可（市町に納品する際にも、各施設の長あての納品書の添付が必須）

個別事例については、各地域の保健所（薬事所管部署）までお問い合わせください。
＜根拠条文等＞
１ 医薬品医療機器法 第2 4条
２ 医薬品医療機器法施行規則 第1 3 8条
３「卸売販売業における医薬品の販売先等の相手先に関する考え方について（その２）」（平成24年３月16日付厚生労働省医薬食品局総務課事務連絡）４「医薬品のあっせん行為について」（昭和32年６月22日付薬事第432号厚生省薬務局薬事課長通知）− 21 −

第４章

フッ化物洗口の実際

７ 様式例（指示書・洗口剤出納簿・洗口申込書）
様式例１

学校長（保育所長・幼稚園長）あての指示書

指

示

書

平成 年度フッ化物洗口事業分
（平成

年

月

日発行）

○○学校長 様p.19参照p.19参照0.2% or 0.1% or 0.055%−mlの水にフッ化物洗口剤 −包を溶かして、 −％のフッ化ナトリウ ム
水溶液（フッ素濃度−ppm）を作成し、児童１人−mlで、週−回１分間洗口させること。

5 or 7 or 10

900 or 450 or 250

1 or 2〜3 or 5

フッ化物洗口後、30分間はうがいや飲食をさけること。

学校歯科医
住所
氏名

印

※フッ化物洗口剤の作成は、薬剤師のみならず園長や養護教諭、学校保健担当者などでも可能です。
− 22 −

第４章

様式例２

フッ化ナトリウム出納簿（フッ化物洗口剤出納簿）

出

納

平成−年度
月日

フッ化物洗口の実際

受入量

簿

学校名（

受取者印

使用量

− 23 −

）

残量

取扱者印

第４章

フッ化物洗口の実際

様式例３

フッ化物洗口申込書
平成

年

月

日

○○学校保護者 様
○○市長
○○学校長

フッ化物洗口実施について○○市では、幼児期から学童期にかけて、むし歯にかかっている子どもの割合が高い状況が続いています。
歯は、生えてから２〜３年が最もむし歯になりやすいため、永久歯に生えかわる時期である保育園・幼稚園・小学校の時期に適切なむし歯予防を行うことが大切です。
そこで、○○市では、子どもたちの健康な歯の育成のために、県行政・地元歯科医師会および学校歯科医のご指導のもと「フッ化物洗口」を実施します。安全性や予防効果に優れた永久歯のむし歯予防方法ですので、お子さまがフッ化物洗口を受けられるようお勧めします。
つきましては、下記のフッ化物洗口申込書に必要事項を記入の上、○月○日までに学級担任に提出してください。
なお、保護者説明会でお知らせしましたとおり、フッ化物洗口を希望しない場合は他のお子さまとともに水道水でぶくぶくうがいをしていただきます。
記
１．実施方法

フッ化ナトリウムを水に溶かした洗口液で、週○回、毎日１分間ぶくぶく
うがいをします。

２．開始予定平成年

３．実施日時

毎週

曜日

４．費

無料（全額公費負担）→自己負担のある場合は “ 年間○百円 ” と記載

用

月

きりとり

フッ化物洗口申込書○○学校長 様※どちらかを○でかこんでください。
１．フッ化物洗口を 希望します
２．フッ化物洗口を 希望しません（− 24 −年組）

児 童 氏 名（）

保護者氏名（

）

第５章

第５章

フッ化物応用フッ化物応用 Ｑ＆Ａ

Ｑ＆Ａ

Ｑ フッ素とはどのような物質ですか。
Ａ 自然界に広く分布している元素です。
フッ素（F）は天然に存在する元素のひとつで原子番号９、原子量1 9です。周期律表のなかでハロゲン族に分類され、塩素（Cl）、臭素（Br）、ヨウ素（Ｉ）などが仲間の元素です。
フッ素はたいへん反応性が強い元素で、自然界では単一の元素として存在することはありません。自然界に広く分布し、土壌中に2 30ppm、海水中に1.3ppm含まれ、私たちが毎日飲んでいる水道水や食品（海産物、肉、野菜、お茶など）にも含まれている自然環
境物質です。もちろん私たちの体の骨や歯、唾液、血液などにも存在しています。

Ｑ フッ素は人体にとって必要なものですか。

Ａ はい、フッ素は必須微量元素です。
WHO（世界保健機関）やFAO（世界食料農業機関）はフッ素をヒトにとっての必須元素と考えています（1974）。全ての栄養素がそうであるように、多すぎても少なすぎても健康にはマイナスになります。フッ素も同様に適量を確保することが歯科保健上の重要なポイントになります。

− 25 −

第５章

フッ化物応用 Ｑ＆Ａ

Ｑ フッ化物はなぜむし歯を予防するのですか。
Ａ 以下４つの作用により予防します。
フッ化物がエナメル質に作用し、その結晶構造を改善して丈夫にし、むし歯菌が産生する酸に溶けにくい強い歯質にするからです。
局所応用法（フッ化物洗口、フッ化物塗布、フッ化物配合歯磨剤など歯質に直接作用させる方法）では、以下のメカニズムを経てエナメル質の結晶構造を丈夫にすることがわかっています。
①幼若永久歯（生えて間もない歯）の未熟なエナメル質に作用して、結晶構造が丈夫になるのを早め、むし歯に対する抵抗性を高めます。
幼若永久歯のエナメル質は、すき間が多く未熟な状態で、このすき間があるところが酸に弱く、むし歯になりやすいところです。その後、歯は、成熟現象といって唾液中のカルシウムやリンを取り込んで、このすき間を埋めたりすることにより、安定した丈夫な結晶をつくろうとします（この歯の成熟が完成する前にむし歯になることが多い）。
フッ素はこの成熟過程を促進することによって、早期に結晶構造を丈夫にする働きがあります。
②酸によってわずかに溶かされ、むし歯になりかけたエナメル質に作用して、その部分を修復し、結晶構造を丈夫にする。
むし歯は、プラーク中の細菌が産生した酸によって脱灰が始まります。しかし、このとき唾液中のカルシウムやリンは、脱灰した部分に再び付着しようとします。これを再石灰化といいます。脱灰が再石灰化の反応より上回り続ければエナメル質の溶解は進行し穴があき、むし歯となります。逆に、再石灰化の反応が脱灰より上回れば、エナメル質の溶け始めた部分は再び硬くなり、さらに結晶構造は丈夫になります。
フッ化物洗口を行うことにより少量のフッ化物が絶えず供給されるような状況下では、再石灰化が促進され、再石灰化の方が脱灰を上回ることによりむし歯になりにくい環境が保たれるのです。
③フッ化物は結晶そのものに組み込まれ、フルオロアパタイトという極めて丈夫な結晶を形成し、脱灰そのものが起こりにくい強い歯質となっていきます。
④細菌の持つ酵素の働きを弱め、酸の産生やプラークの形成を抑制します。

− 26 −

第５章

フッ化物応用 Ｑ＆Ａ

Ｑ フッ化物によるむし歯予防にはどんな方法がありますか。
Ａ 水道水フロリデーション（水道水フッ化物濃度適正化）や、フッ化物洗口、フッ化物塗布、フッ化物配合歯磨剤の利用などがあります。
フッ化物によるむし歯の予防方法は数多くありますが、世界的に広く普及し代表的なものでは水道水フロリデーション、フッ化物洗口、フッ化物塗布、フッ化物配合歯磨剤などがあげられます。それらは、表のように、広く集団を対象にして行う公衆衛生的予防方法と、個人を対象として行う個人衛生的予防方法に分けられます。
利用方法
公
衆
衛
生
的
予
防
方
法

個
人
衛
生
的
予
防
方
法

種

類

水道水フロリデーション

フッ化物洗口

予防効果

フッ素濃度

50 〜 70%

0.7 〜 1.2ppm

全身応用法。
飲み水と共に摂取される。
安全性、効果、経済性に優れている。

225 〜 900ppm

局所応用法。
主に、保育所・幼稚園や学校で行われる。
安全性、効果、経済性に優れている。

40 〜 60%（ただし永久歯）特徴

フッ化物塗布10 〜 40%

9,000ppm

局所応用法。
歯科医院、市町保健センターで行われる。

フッ化物配合歯磨剤

15 〜 30%

1,000ppm
以下

局所応用法。
各家庭で手軽に利用できる。

水道水フロリデーションは公衆衛生的予防方法に、フッ化物塗布やフッ化物配合歯磨剤は個人衛生的予防方法に分類されます。
フッ化物洗口は両方の性格を持っていますが、確実なむし歯予防効果と高い安全性、
さらにその簡便性と安価であるため、学校などにおいて容易に集団応用できるという優れた公衆衛生的特性を有しており、一般的に公衆衛生的予防方法として分類されています。

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第５章

フッ化物応用 Ｑ＆Ａ

Ｑ むし歯予防のためにフッ化物を応用したいのですが、いつ頃から始めていつ頃まで続ければよいのでしょうか。
Ａ 全年齢を通じて応用することが基本になります。
基本的に乳歯が生えたらフッ化物歯面塗布を始めます。定期的（少なくとも６か月毎）に受けるのが理想的です。フッ化物配合歯磨剤の使用も可能であれば少しずつ開始し、生涯を通じて使います。
フッ化物洗口は上手にうがいのできるようになる４歳頃（幼稚園・保育園）から第二大臼歯の萌出完了期である14歳（中学校卒業）まで継続実施することがむし歯予防対策として最も大きな効果をもたらします。特に小学校時代（歯の交換期）は、歯が未成熟でむし歯になりやすい反面、歯質へのフッ素の取り込みが高いことから効果的に歯質強化が得られ、この期間だけ洗口を実施してもかなりむし歯予防効果が期待されます。
また、大人に対してもフッ化物洗口は根面う蝕や二次う蝕に対する予防効果があります。しかし、集団応用は困難なことからフッ化物配合歯磨剤の利用が主な応用方法となります。

Ｑ 歯みがきだけでむし歯の予防ができませんか。

Ａ 歯みがきだけでは不十分です。
歯みがきでプラークを1 0 0％除去することは不可能であり、甘味食品を頻回にとっていると歯みがきをしていても歯ブラシが届かない臼歯（奥歯）の小窩裂溝（みぞ）や隣接面（歯と歯の間）からむし歯は好発します。だから、フッ化物配合歯磨剤を使わない歯みがき習慣はむし歯予防の効果が極めて低いものとなります。
むし歯予防を効率よく進めるためには フッ化物の応用 を中心として 甘味の適正摂
取 と 歯みがき を効果的に組み合わせることが重要となります。

Ｑ フッ化物の応用は、大人にも効果がありますか。

Ａ 大人でも有効です。
大人の歯は、子どもの歯に比べてエナメル質は成熟し、ある程度強くなっています。
しかし、歯周病により歯槽骨が吸収され歯肉が退縮すると、セメント質や象牙質が露出し、その部分に根面う蝕（歯の根の部分のむし歯）が発生しやすくなります。フッ化物は
このようなむし歯の予防にも効果があることが確認されています。このようなことから、大人に対してのフッ化物応用は有効です。

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第５章

フッ化物応用 Ｑ＆Ａ

Ｑ 一般に、安全・危険はどのように判断したらよいですか。
Ａ 使用する量が適量かどうかで判断します。
ある物質が安全か危険かを判断するときには、その物質が含まれている（あるいは体内にとり入れられる）「量」の問題を必ず考慮にいれなければなりません。
「絶対に安全ですか？」と質問されることがありますが、たとえ通常「安全」と考えられている物質であっても、それがどんなに大量にとっても安全であるという訳ではありません。
また、実際に使用される（あるいは体内にとりいれられる）量よりもはるかに多い量で害があるからという理由で、その物質がたとえ微量であっても危険と判断するのも早計です。
例えば、食塩はわれわれ人間が生きていくうえで欠くことのできないものですが、多くとりすぎると高血圧など生活習慣病の原因になります。
このように安全性を考えるときは、実際に使用する量が適量かどうかを判断し、適量の範囲内で上手に利用することが賢明な方法と言えます。むし歯予防におけるフッ化物
利用も、このような考え方を基本として高い安全性が確保されています。フッ素の場合、むし歯予防のための適正なフッ素摂取量（適正摂取量）は体重１kgあたり１日0.0 5mg（20kgの子どもで１日１mg）、この量までは摂取しても安全である（摂取許容量）はその２〜５倍となっています。

フッ化物応用の安全性
フッ素にも、食塩や他の栄養素と同様に、適正摂取量、摂取許容量があります。
年齢

適正摂取量

摂取許容量

1〜3歳

0.7mg/1 日

1.3mg/1 日

4〜8歳

1.0mg/1 日

2.2mg/1 日

9 〜 13 歳

2.0mg/1 日

10.0mg/1 日＊適正摂取量＝ 0.05mg/kg/day（1997 年米国学術会議）

Ｑ フッ化物洗口液を誤って全部飲み込んでも大丈夫ですか。

Ａ 大丈夫です。
フッ化物洗口のうち、最もフッ素濃度の高い週１回法（フッ素濃度9 0 0ppm）についてみると、洗口液1 0ml全量を誤って飲み込んだ場合、９mg（0.9mg/ml×1 0ml）のフッ素を体内に摂取することになります。この場合、軽度な中毒による不快症状（悪心・嘔吐・口渇・発汗などでおもに胃の刺激症状）が発現するフッ素量は、体重１kgあたり２mgとされているので、洗口可能な４歳児の平均体重がわが国では平成1 7年でおよそ16.6kg（国民健康・栄養調査）であることから、４歳児の急性中毒量は3 3.2mg（２mg/
kg×1 6.6kg）となり、一回量を誤って飲んでも問題はありません。

− 29 −

第５章

フッ化物応用 Ｑ＆Ａ

Ｑ フッ化物をとりすぎた場合どんな影響がありますか。
Ａ 急性中毒と慢性中毒があります。
安全であるといわれている物質でも量がすぎれば悪い影響がでます。フッ化物も同様
で、適量では身体の栄養、むし歯の予防に役立ちますが、過量に摂取すると中毒を生じます。
フッ化物の有害作用は次の二つに分けられます。
★急性中毒：一度に多量のフッ化物を摂取したときに生じるもので、吐き気、嘔吐、腹部不快感などの症状を示します。フッ素の急性中毒量は、体重１kgあたり２mgです。通常むし歯予防に利用するフッ化物（フッ化物洗口、フッ化物
塗布、フッ化物配合歯磨剤）では、適量使用しているかぎり中毒を起こす
ことはありません。
★慢性中毒：長年飲料水等により過量のフッ化物を摂取したときに生じるもので、歯のフッ素症と骨硬化症の二つがあります。歯のフッ素症となるのは、顎の骨の中で歯が作られている時期に適量の２〜３倍以上の量のフッ素を継続して摂取した場合です。骨硬化症は、適量の1 0倍以上のフッ素を数十年摂取し続けた場合に起こることがあります。
フッ化物洗口を正しく実施していれば、上記のような急性中毒・慢性中毒を生じることはありません。

Ｑ フッ化物洗口を長い間続けていると、フッ化物が体に蓄積して害を起こすことはないですか。
Ａ ありません。
体内に吸収されたフッ素の大部分は尿とともに体外に排出されますが、身体に残った
フッ素は主に骨や歯に運ばれ利用されます。フッ化物洗口で口の中に残るフッ素の量は
１日平均約0.1〜0.2mgであり、お茶１〜２杯に含まれるフッ素量と同量にあたり極めて微量です。実際、子どもたちは飲食物からも毎日フッ化物を摂取していますが、そのフッ素量とフッ化物洗口によって摂取するフッ素量をあわせても、毎日摂取するのが望ましいとされている適正摂取量にも満たないのが現状で、ましてやこの量までは安全とされるフッ素摂取許容量と比べると半分以下です。したがって、フッ化物洗口で骨や歯にフッ化物が蓄積して異常を起こすなど、身体に害の起こる心配はありません。

− 30 −

第５章

フッ化物応用 Ｑ＆Ａ

Ｑ フッ素はがんの原因になることがありますか。

Ａ そのようなことはありません。
以前、ある学者から「水道水にフッ素が添加されている地域ではがんによる死亡率が高い」という報告がなされていたことがありました。しかし、その後の調査により、統計処理上の誤りであることがわかり、この説は否定されました。また、最近のアメリカ
でフッ素が実験用動物のがんを引き起こしたという報告がありましたが、その後の検討の結果、まったく問題のないことが明らかになりました。現在ではアメリカ国立がん研究所をはじめとする専門機関から、水道水フッ化物添加をはじめとする各種フッ化物利用法とがんの発生とは無関係であることが示されています。

Ｑ

６歳未満の子どもにはフッ化物洗口法を用いるべきでないとの意見があるそうですが。

Ａ 一部の国（アメリカなど）では、そのような意見もあります。
水道水フッ化物添加やフッ化物錠剤等の全身応用が広く普及している国（アメリカなど）では、６歳未満の子どもたちがフッ化物洗口を実施した場合、一日の総フッ素摂取
量が過剰になり、歯のフッ素症を引き起こす可能性があるかもしれないと説明されています。しかし、日本ではフッ化物の全身的応用が行われていないこと、また、わが国の幼稚園・保育所（園）における４〜５歳児の場合、事前に水で十分に練習を行い、洗口が上手にできること、および洗口液の全量を吐き出すことが確認された上で、フッ化物洗口法に参加しますので、フッ化物洗口液が歯のフッ素症を引き起こす可能性は事実上ないと言えます。

Ｑ 病気によってはフッ化物洗口を行ってはいけない場合がありますか。また、障害のある子どもや慢性の病気を持つ子どもは、フッ素を使うことはできませんか。
Ａ 身体の弱い人や障害のある人が、特にフッ素の影響を受けやすいという事実はありません。
正しい応用法では口腔内残留フッ素の安全性についてもまったく問題はなく、慢性疾患に対するフッ素の禁忌やアレルギーについても報告はありません。むしろ障害があり、ブラッシングなどの歯口清掃が十分に行えない人こそフッ化物応用によるむし歯予防が必要です。フッ素の飲み込みがどうしても心配な場合は、介助者が低濃度フッ化物洗口液（10 0ppmF）を洗口カップにとり、歯ブラシにつけ、ブラッシングを行うというのもひとつの方法でしょう。また、フッ化物スプレー（レノビーゴ ）を用いる方法も簡単で便利です。

− 31 −

第５章

Ｑ

フッ化物応用 Ｑ＆Ａ

妊娠中や授乳中の母親がフッ化物を摂取することで胎児や乳児に悪影響はありませんか。

Ａ 心配ありません。
水道水中にフッ化物を添加している国々において、胎児に対する悪影響および死産や新生児の死亡率増加の報告はありません。フッ化物は胎盤通過性が低いので、乳歯に歯のフッ素症が出現することはありません。また、母乳からの移行性も低いので、乳児の副作用もありません。

Ｑ

フッ化物洗口やフッ化物配合歯磨剤を毎日使っていると、歯のフッ素症になりませんか。
Ａ 心配ありません。
フッ化物洗口や歯磨剤のようにフッ化物を局所的に応用する方法を正しく行えば、歯のフッ素症になることはありません。しかし、3歳以下の低年齢児などブクブクうがいができない場合は慎重に用います。フッ化物による歯の白濁（斑状模様）は、正式には歯のフッ素症とよばれ、歯が顎の中で作られている時期にフッ化物を過量に含んだ水を長期にわたって飲み続けた場合にできることがあります。なお、歯の白濁模様はフッ化物以外の原因でも生じます。これらと間違われることも多いようです。

Ｑ フッ化物洗口とフッ化物配合歯磨剤を併用しても大丈夫ですか。
Ａ 大丈夫です。
フッ化物洗口とフッ化物配合歯磨剤の併用は、各々を単独で実施する場合よりも高い
むし歯予防効果が期待でき、むしろ積極的に推奨すべきです。フッ化物洗口により口の中に残るフッ化物量は１日平均0.1 1〜0.2 4mgであり、一方、フッ化物配合歯磨剤を使用した場合に残るフッ化物量は各種の報告から１回0.1 5〜0.2 4mgとほぼフッ化物洗口
１回分と同じくらいになります。子どもでも１日の適正摂取量は平均１mg前後であること、また米国歯科医師会では、水道水フッ素化をしていない地域において、むし歯予防のために３歳児以上には毎日１mgのフッ素を錠剤で補充するように推奨していることから安全性の面についても心配ありません。
なお、むし歯予防効果を比較すると、高い方から順に①洗口と歯磨剤の併用、②洗口
のみ、③歯磨剤のみになると考えられます。子どもが一日に平均して飲食物から摂取しているフッ素と、フッ化物洗口およびフッ化物配合歯磨剤の使用で摂取するフッ素をあわせてもフッ化物の適正摂取量とほぼ同程度となります。

− 32 −

第５章

フッ化物応用 Ｑ＆Ａ

Ｑ 健診や歯科医院でフッ化物を塗ってもらったら、歯が真っ黒になったという話を聞きました。フッ化物塗布を行っても大丈夫でしょうか。
Ａ 大丈夫です。むし歯予防のためのフッ化物歯面塗布では着色しません。
この種の質問は比較的多く出ますが、誤解に基づくことが多いです。むし歯予防のためのフッ化物塗布製剤では着色は生じません。しかし、すでにむし歯がある場合にはむし歯の進行を抑制するためにフッ化ジアンミン銀（商品名：サホライド ）と呼ばれる薬剤を塗布することがあります。フッ化ジアンミン銀はやはりフッ素を含有する薬剤で、これを塗布するとむし歯の部分が黒く着色します。これはフッ素の作用ではなく銀イオンの作用によるものです。このため、フッ化物歯面塗布で歯が黒く変色したという誤解が生じやすくなります。
フッ化物洗口液（フッ化ナトリウム水溶液）は、無色透明、無味無臭で着色が生じる性質ではありませんので、洗口により歯に色素が沈着するようなことはありません。

Ｑ 充填物（金属性の詰め物）や、矯正治療の針金などが入っている場合に、フッ化物が何らかの悪影響を与えませんか。
Ａ 悪影響は与えません。
洗口液のフッ化物イオン濃度（2 25〜9 0 0ppm）は低濃度なので、金属に作用して腐食させるようなことはありません。
その他、「服薬中」ということでフッ化物洗口を実施してよいか心配される方がいますが、洗口液を飲み込むわけではないので実施しても差し支えありません。

− 33 −

第５章

Ｑ

フッ化物応用 Ｑ＆Ａ

むし歯予防のためのフッ化物応用について専門機関はどのような意見を持っていますか。
Ａ フッ化物応用を推奨しています。
むし歯予防のためのフッ化物応用については、科学的に既に安全性、有効性が十分確立しており、内外の専門機関が一致して推奨しています。特にＷＨＯ（世界保健機関）は
過去３回（1 969、1 975、1 978年）にわたり、加盟各国に対してフッ化物応用によるむし歯予防を実践するよう勧告しています。
わが国でも、1972年に日本口腔衛生学会がフッ化物応用について、安全かつ有効との見解を示し、歯の健康のためのフッ化物応用を推奨しています。さらに、1 9 8 5年には国会で出された質問書に対し、内閣総理大臣は「歯みがき、甘味の制限と併せてフッ化物の応用を行うことが最適のむし歯予防と考えている」と答えています。
さらに厚生労働省は、平成1 5年にフッ化物洗口ガイドラインを公表しています〔3 9〜
43ページ参照〕

Ｑ フッ化物洗口を行う時間帯はいつが適当ですか。

Ａ 洗口後に、約3 0分間飲食物を摂取しないような時間帯です。
洗口後約3 0分以内に飲食物を摂取すると、口の中に存在するフッ化物が失われ、その予防効果が低下します。そこで、洗口後、約3 0分間飲食物を摂取しないような時間帯であれば、フッ化物洗口を実施する時間は各々の施設の実情に合わせて選ぶことができます。通常は休憩時間や昼食後に実施している施設が多いようです。洗口に要する時間は、慣れると洗口液の分注から用具の後片付けまで全体で約1 0分のようです。

Ｑ フッ化物洗口を実施する前に、歯をみがく必要はありますか。

Ａ 洗口前に歯をみがいた方が効果的です。
園や学校で、昼食後にフッ化物洗口を実施する場合は、洗口を行う前に歯みがきを行
うことはさらに効果的です。
また、歯をみがくことは、歯肉炎などを予防するために大切です。

− 34 −

第５章

フッ化物応用 Ｑ＆Ａ

Ｑ 集団でフッ化物洗口を実施すると、なぜ有効だと言われるのですか。
Ａ 地域全体の子どもたちに平等な効果をもたらすからです。
むし歯は、一度できてしまったら治療をしても元の健康な状態に戻ることはありません。ですから、発生しやすい時期（永久歯では、４歳〜中学校卒業まで）にしっかり予防
しておくことが大切です。
むし歯はほとんどの人が経験する疾患ですので、社会的な疾患として考え、社会全体として歯科疾患の予防をはかっていくことが必要です。 集団によるフッ化物洗口を保育・教育施設で行うことで、地域全体の子どもたちに平等な効果をもたらします。
集団で行うフッ化物洗口は、次の４つの面から、子どもたちのむし歯予防の努力を支援していくことになります。
①組織的支援：学校生活においては教師の支援の下、決まった時間にみんなと一緒に洗口することになり、子どもたちにとっては小さな努力で継続でき、地域の子どもたち全員がフッ化物によるむし歯予防の恩恵を平等に受けることができます。
②教育的支援：フッ化物洗口はむし歯予防に役立つことが理解できます。また、「自分の健康は自分で守る」という意識が身につき、健康づくりのための習慣が身につきます。
③経済的支援：子どもの健康は地域社会の責任と考え、自治体における保健行政の施策として位置づけることができるとともに、行政予算の支援で、個人の金銭的負担を少なくすることができます。そのことにより、すべての子どもに予防する機会を設けることができます。
④環境的支援：衛生的で、安全なフッ化物洗口の実施が保証されます。

Ｑ フッ化物洗口は、保護者の責任において個人応用（家庭で実施）すればよいのではないでしょうか。あえて、集団の場で実施する必要がありますか。
Ａ 個人応用では、効果に差が出てしまいます。
個人応用の場合、保護者の状況によりフッ化物洗口を継続できなくなる場合もあり、むし歯予防効果に差が出てしまいます（地域全体の子どもたちに平等な効果が出ない）。
永久歯のむし歯予防にもっとも効果のある学童期に、できるだけすべての子どもに予防する機会を設けることが必要であり、そのために園や学校で 集団でのフッ化物洗口を実施することが大切です。
園や学校で、子どもたちの健康づくりや歯科健康教育の一環として組織的に 集団でのフッ化物洗口を行えば、子どもたち全員がフッ化物によるむし歯予防の恩恵を受けることができることから、集団の場において実施することが重要なのです。

− 35 −

第５章

フッ化物応用 Ｑ＆Ａ

Ｑ フッ化物洗口を集団で実施した場合、実施したくない児童への配慮はどうすればよいですか。
Ａ 水道水で洗口をするなどの配慮が必要です。
大部分の国民がむし歯にかかってしまうことから、集団を対象に効率的な方法でむし歯予防を行うことは大変重要なことです。フッ化物洗口は幼稚園や保育所、学校等で多数の子どもを対象に容易に実施でき、安全で費用も安価であり、しかも効果の高い優れたむし歯予防方法です。フッ化物洗口は、このように公衆衛生的なむし歯予防方法であり、なるべく多くの子どもたちの参加を得るため、実施前に説明会や講演会を開催し、十分な理解を得ることが必要です。
しかし、フッ化物洗口に参加するかしないかは個人の判断に任せるべきであり、この説明会や講演会を開いてもなお希望しない者については、水道水で洗口するなどの配慮が必要です。

Ｑ 夏休み中はフッ化物洗口をしなくてもよいですか。
Ａ できるだけ継続して実施することが理想ですが、夏休み中に実施しなくても高いむし歯予防効果が得られています。
フッ化物洗口で確実なむし歯予防効果を得るためには、できるだけ継続して実施することが理想的です。
しかし、実際はフッ化物洗口を実施するために、夏休み中に子どもたちを集めることは無理があります。現実、小・中学校では休み中にフッ化物洗口を実施していませんが、高いむし歯予防効果が得られています。このようなことから、夏休み中は学校等の施設
でのフッ化物洗口は実施しなくてもよいでしょう。しかし、この期間にもむし歯予防は重要なので、家庭でできるむし歯予防方法である甘味の適正摂取やフッ化物配合歯磨剤を用いた歯みがきの励行を一層徹底するよう指導すべきでしょう。

− 36 −

第５章

フッ化物応用 Ｑ＆Ａ

Ｑ フッ化ナトリウムや洗口液を取り扱う際に気をつけることはどんなことですか。
フッ化ナトリウム粉末は医師・歯科医師が直接計量するか、または、医師・歯科医師の指示によって薬剤師が計量・分包しなければなりません。分包された薬剤（フッ化ナ
トリウム粉末）は、各施設において他の物と区別して保管（施錠）・管理する必要があります。施設職員が医師・歯科医師の指示により洗口液を調製します。水に溶かしたフッ化ナトリウム水溶液（洗口液）は取扱い上、特に問題はありません（1 9ページ参照）。
作られたフッ化ナトリウム水溶液は、ほとんど無味無臭ですが、濃度の高い洗口液の場合（週１回法の場合など）、人によっては軽い苦味や塩味などを感じることがあります。
ちなみにミラノールには、うがいがしやすいように味がつけられています。
なお、週２〜３回法、週５回法ではフッ化物洗口液を保管することが必要となることもあります。その場合、夏場の暑い時期には管理が可能な冷蔵庫等などで保管することが望まれます。洗口液は普通の水道水同様しばらくの期間は変質せずにもちますが、いずれにしても１週間が経過すれば、残った洗口液は全部捨てるようにしましょう。ポリタンクは他の洗口用具とともに保健室等で保管し、なるべく直射日光が当たらないようにします。

− 37 −

参考資料

フッ化物洗口ガイドライン…………………………………………………………

39

滋賀県のフッ化物洗口実施状況（平成2 6年度）……………………………………

44

滋賀県歯および口腔の健康づくりの推進に関する条例より抜粋………………

46

滋賀県歯科保健計画−歯つらつしが2 1−（第４次）より抜粋…………………

46………………………………………………………………………………

47

用語解説

参考資料

１ フッ化物洗口ガイドライン− 39 −

参考資料− 40 −

参考資料− 41 −

参考資料− 42 −

参考資料− 43 −

参考資料

２ 滋賀県のフッ化物洗口実施状況（平成2 6年度）

市町村名

実施学校名等

実 施
実人数

開始年度

洗口液

洗口濃度
ppm

洗口
頻度

（公的機関・保護者）

公

経費負担者

1

草津市

第四保育所

15

平成2 6年 6月

ミラノール

450

週２回

2

草津市

山田幼稚園

26

平成2 6年11月

ミラノール

450

週２回

公

1

守山市

カナリヤ保育園

142

昭和6 4年

ミラノール

450

週２回

公

2

守山市

浮気保育園

64

平成 8年 1月

ミラノール

450

週２回

公

3

守山市

カナリヤ第２保育園

7

平成1 0年 4月

ミラノール

450

週２回

公

4

守山市

古高保育園

50

平成 8年 1月

ミラノール

450

週２回

公

5

守山市

守山保育園

51

平成 8年 1月

ミラノール

450

週２回

公

6

守山市

吉身保育園

65

平成 8年 1月

ミラノール

450

週２回

公

7

守山市

若鮎保育園

57

平成 8年 1月

ミラノール

450

週２回

公

8

守山市

中洲幼稚園

28

平成 8年 1月

ミラノール

450

週２回

公

9

守山市

河西幼稚園

122

平成 8年 1月

ミラノール

450

週２回

公

10

守山市

立入が丘幼稚園86

平成 8年 1月

ミラノール

450

週２回

公

11

守山市

速野幼稚園

97

平成 8年 1月

ミラノール

450

週２回

公

12

守山市

物部幼稚園

126

平成 8年 1月

ミラノール

450

週２回

公

13

守山市

守山幼稚園

197

平成 8年 1月

ミラノール

450

週２回

公

14

守山市

吉身幼稚園

133

ミラノール

450

週２回

公

15

守山市

はすねだこども園

137

ミラノール

450

週２回

公

16

守山市

速野カナリヤこども園

99

ミラノール

450

週２回

公

17

守山市

玉津こども園

89

ミラノール

450

週２回

公

18

守山市

小津こども園

115

ミラノール

450

週２回

公

19

守山市

ひなぎくこども園

133

ミラノール

450

週２回

公

20

守山市

もりの風こども園

114

平成 8年 1月
平成2 2年 4月(平成 8年 1月)
平成2 2年 4月(平成17年 5月)
平成2 2年 4月(平成 8年 1月)
平成2 2年 4月(平成 8年 1月)
平成2 3年 4月(平成 8年 1月)
平成2 3年 9月

ミラノール

450

週２回

公

21

守山市

小津小学校

342

平成 9年 5月

ミラノール

900

週１回

公

22

守山市

河西小学校

978

平成 9年 5月

ミラノール

900

週１回

公

23

守山市

立入が丘小学校352

平成 9年 5月

ミラノール

900

週１回

公

24

守山市

玉津小学校

167

平成 9年 5月

ミラノール

900

週１回

公

25

守山市

中洲小学校

150

平成 9年 5月

ミラノール

900

週１回

公

26

守山市

速野小学校

957

平成 9年 5月

ミラノール

900

週１回

公

27

守山市

物部小学校

825

平成 9年 5月

ミラノール

900

週１回

公

28

守山市

守山小学校

1071

平成 9年 5月

ミラノール

900

週１回

公

29

守山市

吉身小学校

707

平成 9年 5月

ミラノール

900

週１回

公

1

甲賀市

信楽にこにこ園38

平成1 4年度

ミラノール

250

週５回

公

2

甲賀市

雲井保育園

15

平成1 4年度

ミラノール

250

週５回

公

3

甲賀市

朝宮保育園

2

平成1 4年度

ミラノール

250

週５回

公

4

甲賀市

明照保育園

26

平成1 4年度

ミラノール

250

週５回

公

5

甲賀市

水口東保育園30

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

6

甲賀市

水口西保育園42

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

7

甲賀市

伴谷保育園

52

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

8

甲賀市

柏木保育園

36

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

9

甲賀市

水口北保育園53

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

10

甲賀市

岩上保育園

23

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

11

甲賀市

山内保育園

2

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

12

甲賀市

土山にこにこ園23

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

13

甲賀市

大野保育園

16

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

14

甲賀市

大原にこにこ園23

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

15

甲賀市

甲賀西保育園30

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

16

甲賀市

油日にこにこ園15

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

17

甲賀市

甲賀北保育園7

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

− 44 −

参考資料

市町村名

実施学校名等

実 施
実人数

開始年度

洗口液

洗口濃度
ppm

洗口
頻度

（公的機関・保護者）

経費負担者

18

甲賀市

甲南東保育園17

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

19

甲賀市

甲南西保育園16

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

20

甲賀市

甲南南保育園16

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

21

甲賀市

甲南北保育園22

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

22

甲賀市

甲南希望が丘保育園

30

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

23

甲賀市

伴谷幼稚園

55

平成2 1年度

ミラノール

250

週５回

公

24

甲賀市

甲南幼稚園

75

平成2 6年度

ミラノール

250

週５回

公

1

東近江市

湖東ひばり幼児園（長時間）35

平成1 6年 4月

ミラノール

450

週２回

保

2

東近江市

湖東ひばり幼児園（短時間）53

平成1 6年 4月

ミラノール

450

週２回

保

3

東近江市

湖東第一小学校180

平成1 7年 4月

フッ化ナトリウム水溶液

900

週１回

保

4

東近江市

湖東第二小学校184

平成1 7年 4月

フッ化ナトリウム水溶液

900

週１回

保

5

東近江市

湖東第三小学校238

平成1 7年 4月

フッ化ナトリウム水溶液

900

週１回

保

6

東近江市

もみじ保育園8

平成1 8年 4月

ミラノール

250

週５回

保

7

東近江市

永源寺幼稚園10

平成1 8年 4月

ミラノール

250

週５回

保

8

東近江市

市原幼稚園

12

平成1 8年 4月

ミラノール

250

週５回

保

9

東近江市

市原小学校

97

平成1 8年 4月

フッ化ナトリウム水溶液

900

週１回

保

10

東近江市

山上小学校

190

平成1 8年 4月

フッ化ナトリウム水溶液

900

週１回

保

11

東近江市

ふたば保育園50

平成2 3年10月

ミラノール

450

週２回

公

12

東近江市

蒲生幼稚園

41

平成2 3年10月

ミラノール

450

週２回

公

13

東近江市

長峰幼稚園

59

平成2 3年10月

ミラノール

450

週２回

公

14

東近江市

蒲生東小学校90

平成2 4年 4月

フッ化ナトリウム水溶液

900

週１回

公

15

東近江市

蒲生西小学校211

平成2 4年 4月

フッ化ナトリウム水溶液

900

週１回

公

16

東近江市

蒲生北小学校172

平成2 4年 4月

フッ化ナトリウム水溶液

900

週１回

公

1

竜王町

ひまわり保育園

17

平成1 2年12月

ミラノール

250

週５回

公

2

竜王町

コスモス保育園

13

平成2 6年 5月

ミラノール

250

週５回

公

3

竜王町

竜王西幼稚園37

平成1 2年10月

フッ化ナトリウム水溶液

225

週５回

公

4

竜王町

竜王幼稚園

54

平成1 2年10月

フッ化ナトリウム水溶液

225

週５回

公

5

竜王町

竜王小学校

420

平成1 2年 9月

フッ化ナトリウム水溶液

900

週１回

公

6

竜王町

竜王西小学校274

平成1 2年 9月

フッ化ナトリウム水溶液

900

週１回

公

7

竜王町

竜王中学校

324

平成1 8年 4月

フッ化ナトリウム水溶液

900

週１回

公

1

多賀町

多賀ささゆり保育園

44

平成1 8年 4月

ミラノール

250

週５回

公

2

多賀町

たきのみや保育園4

平成1 8年 4月

ミラノール

250

週５回

公

3

多賀町

多賀幼稚園

10

平成1 8年 4月

ミラノール

250

週５回

公

4

多賀町

大滝幼稚園

4

平成1 8年 4月

ミラノール

250

週５回

公

5

多賀町

多賀小学校

332

平成1 8年 4月

フッ化ナトリウム水溶液

900

週１回

公

6

多賀町

大滝小学校

78

平成1 8年 4月

フッ化ナトリウム水溶液

900

週１回

公

1

甲良町

甲良東幼稚園14

平成1 9年 5月

ミラノール

250

週５回

公

2

甲良町

甲良第一保育園

27

平成1 9年 5月

ミラノール

250

週５回

公

3

甲良町

甲良西幼稚園7

平成1 9年 5月

ミラノール

250

週５回

公

4

甲良町

甲良第二保育園

20

平成1 9年 5月

ミラノール

250

週５回

公

5

甲良町

甲良東小学校223

平成1 9年 6月

フッ化ナトリウム水溶液

900

週１回

公

6

甲良町

甲良西小学校177

平成1 9年 6月

フッ化ナトリウム水溶液

900

週１回

公

7

甲良町

甲良中学校

202

平成2 5年 4月

フッ化ナトリウム水溶液

900

週１回

公

1

豊郷町

豊郷幼稚園

52

平成2 2年 1月

ミラノール

250

週５回

公

2

豊郷町

愛里保育園

18

平成2 2年 1月

ミラノール

250

週５回

公

3

豊郷町

崇徳保育園

41

平成2 2年 1月

ミラノール

250

週５回

公

4

豊郷町

豊郷小学校

206

平成2 2年 5月

フッ化ナトリウム水溶液

900

週１回

公

5

豊郷町

日栄小学校

161

平成2 2年 5月

フッ化ナトリウム水溶液

900

週１回

公

合

計

12,555

実施施設数

実施実人数

保育園

37

1,163

幼稚園

22

1,298

保幼一元化園

10

786

小学校

25

8,782

中学校

2

526

合

96

12,555

計− 45 −

参考資料

滋賀県歯および口腔の健康づくりの推進に関する条例より抜粋（学校等における歯科疾患等の予防の推進）
第14条

県は、幼児、児童および生徒に係る歯および口腔の健康づくりを推進するため、保育所、幼稚園、小学校、中学校等におけるフッ化物洗口（フッ化ナトリウム等を含む溶液を用いて口腔内を洗浄することをいう。以下同じ。
）および歯磨きの普及その他歯および口腔の健康づくりに関する効果的な取組の推進のために必要な措置を講ずるものとする。
２

知事または県教育委員会は、幼稚園、小学校、中学校等においてフッ化物洗口が実施される場合には、学校保健安全法（昭和3 3年法律第5 6号）第５条の規定による学校保健計画またはこれに準ずる計画に位置付けて実施するように助言することその他フッ化物洗口の円滑な実施のために必要な援助の実施に努めるものとする。

滋賀県歯科保健計画−歯つらつしが2 1−（第４次）より抜粋【乳幼児・学齢期の達成目標】
結果目標
現状値

目標値

①

３歳児でむし歯のない人の割合の増加

目標項目

8 0.3％

9 0％②

1 2歳児（中学校１年生）のむし歯のない人の割合の増加

60.6%

75%

③

1 2歳児（中学校１年生）の一人平均むし歯数の減少

1.0 6本

0.5本④

1 2歳児（中学校１年生）で一人平均むし歯数が1.0未満の
圏域の増加

１圏域

すべての圏域⑤

中学校３年生、高校３年生の歯肉の有所見者の割合の減少

中３ 2 0.9％
高３ 2 2.4％20%

経過目標 （結果目標を達成するための目標）
目標項目

現状値
ジュース

⑥

スポーツ飲料や乳酸菌飲料、ジュース等をよく飲む
人の割合の減少

目標値

17.0％

スポーツ飲料
６.９％

５％

乳酸菌飲料
11.6％
３歳児 6 0.4％
成 人 4 4.8%

３歳児 9 0%成 人 8 0%

フッ化物洗口実施施設数の増加

9 2施設

1 5 0施設⑨

フッ化物洗口に取り組む市町の増加

７市町

１４市町

⑩

乳幼児歯科健診における不正咬合診査基準の作成

−

作成

⑦

フッ化物配合歯磨剤を利用する人の割合の増加⑧− 46 −

参考資料

用語解説
さ行
さいせっかい か

再石灰化
唾液中のカルシウムやリンが脱灰層に再沈着する修復現象
しょう か れ っ こ う

小 窩裂溝
臼歯の噛み合わせの溝
シーラント
臼歯の噛み合わせの溝を予防的にプラスチックで埋める方法

た行
だっかい

脱灰
むし歯菌の作り出した酸により、歯の表面のエナメル質からカルシウムやリンなどが溶け出す現象

は行
一人平均むし歯数
一人あたりの平均むし歯数のこと。（＝各人のむし歯経験歯数の合計／被検査者数）

D行DMFT
永久歯の一人平均のむし歯数
D ＝ Decayed teeth ＝ 治療が必要なむし歯
M ＝Missing teeth because of caries＝

むし歯が原因で抜かれた歯F ＝ Filled teeth ＝ 治療ずみのむし歯
T ＝ Teeth ＝歯Q行
QOL（Quality of Life の略）「生活の質」と訳されている。一般には、個人の生活意欲や意識および個人を取り巻く環境が生活者の満足感・安心感を左右するものを考えられており、そうした意欲や意識および環境を整えることで、暮らしの質をより良いものにできるとされている。

− 47 −

参考資料

参考文献

う蝕予防のためのフッ化物洗口実施マニュアル（平成 15 年 3 月

フッ化物応用研究会編）

フッ化物洗口マニュアル（平成 27年 3 月

新潟県、新潟県教育委員会、新潟県歯科医師会、新潟県歯科保健協会）

口腔保健のためのフッ化物応用ガイドブック（平成 6 年 2 月

財団法人 口腔保健協会）

母子歯科保健マニュアル第 2 版（平成 19 年 3 月

滋賀県健康福祉部）

むし歯予防のための手引書（平成 9 年 3 月− 48 −

社団法人 歯の衛生協会）

フッ素でむし歯ゼロ作戦会議委員名簿
（敬称略）

所 属

氏 名

滋賀県歯科医師会（公衆衛生部 理事）

大西啓之

滋賀県歯科医師会（学校歯科部 常務理事）

高田克重

滋賀県医師会（理事）木村隆

滋賀県薬剤師会（理事）山口豊子

滋賀県歯科衛生士会（理事）大谷直美

市町保健師協議会（高島市健康福祉部健康推進課）

水浦

久美

滋賀県養護教諭研究会（東近江市蒲生西小学校）

岩﨑洋子

健康医療課健康寿命対策室（室長）井下英二

健康医療課健康寿命対策室（歯科衛生士）

小幡

鈴佳

教育委員会スポーツ健康課（主幹）

大前

宣徳

教育委員会スポーツ健康課（主査）高田毅

教育委員会スポーツ健康課（指導主事）

住吉由加

南部健康福祉事務所（主査）

若栗 真太郎甲賀健康福祉事務所（歯科衛生士）

上野路子

東近江健康福祉事務所（歯科衛生士）

大友智加

湖北健康福祉事務所（副主幹）松田 みどり（事務局）

滋賀県フッ化物洗口実施マニュアル

滋賀県フッ化物洗口実施マニュアル（第２版）

平成27年12月
平成−滋賀県フッ化物洗口実施マニュアル−
（第２版）

年

27

発行

月

平成27年12月

12

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TEL：077-528-3615
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滋

滋
賀
県
滋 賀 県 教 育 委 員 会
一般社団法人滋賀県歯科医師会

滋賀県
滋 賀 県 教 育 委 員 会
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