／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／１６０１０４４６ 新潟県厚生農業協同組合／本文／８０‐６０

統計

２段

１５５‐１５６ 2016.02.

JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部
厚生連医誌 第２５巻 １号 １５５〜１５第６１１２報）
０１６―２０１
５年度（平成２７年度）、日本病理学会第５８輯掲載予定分―

統計

JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部 第１１報）―２０
１
５年度（平成２７年度）、日本病理学会第５８輯掲載予定分―
長岡中央綜合病院、病理部；病理医
いからし とし ひこ

五十嵐俊彦
キーワード： JA 新潟県厚生連、長岡中央綜合病院
病理部、剖検輯報、２０１
５年度（平成２７年度）
２０
１
５年度（平成２７年度）の JA 新潟県厚生連解剖記録を掲載しました（表）。
日本病理学会剖検輯報において、８０年台までは登録施設の自然増により剖検数は増加してきました（年間４万例）が、以降は減少傾向です（年間２万例）。剖
検率は６０年台の５０％から、漸減し、現在５％となりました。剖検率の低下を後追いするように、内科学会教育研修指定病院基準の病理解剖に関する部分は緩くならざるをえない状況となりました。剖検率低下の原因
は、コミュニケーション不足、対費用効果の重視、検査技術の 進 歩（８０年 代 の コ ン ピ ュ ー タ ー 断 層 撮 影（CT）、９０年台の磁気共鳴映像法（MRI）の導入）、人手不足、熱意低下、啓発不足等が指摘できます。ゆえに、新潟県厚生連関連施設での剖検例を積極的に情報開示することは、医療の質を見直す意味において意義があるのではないかと考えております。病理解剖の意義の普及と今後の厚生連医療の進歩を期待します。

謝辞

改めて、病理解剖に協力いただいた御遺体提供者の御冥福をお祈りするとともに、その御家族・親戚、日々の献身的治療並びに解剖承諾に努力された医療スタッフの皆様に御礼を申し上げます。

蛇足

死亡診断書と死体検案書に関して、解剖が困難で死因の特定ができない場合には、「心不全、呼吸不全」と記載せず「不詳」と記入する勇気と慎重さが大切です。

英 文 抄録Statistics.
Annual report of pathological autopsy cases in Niigata
Prefectural Welfare Federation of Agricultural Cooperatives in２０１５（２７th year of Heisei）
Nagaoka Central General Hospital, Department of Pathology, Pathologist
Toshihiko Ikarashi
An annual report of pathological autopsy cases in Niigata
Prefectural Welfare Federation of Agricultural Cooperatives in ２０１５（２７th year of Heisei）was listed in this paper.
Key words : Niigata Prefectural Welfare Federation ofAgricultural Cooperatives, JA Niigata, annual report of pathological autopsy cases, ２０１５, ２７th yearof Heisei（２０１５／１２／３１受付）― 155 ―

理診

断SN１５−００４７１才（１９４４／０１／３１）、（２０１５／０５／２２、０５：３０AM）
男、？、長岡市、長岡中央内吉田
五十嵐／吉田（内科）― 156 ―
拡張型心筋症、心不全、アルツハイマー型認知症、
主病変：心筋線維化・変性
大腿骨骨折（右）、尿路感染症、DIC

SN１５−１０１（２０１５／０１／０６）
necropsy

８０才（１９３５／０１／０４）、
三条市、女、？、長岡中央内落合、西田、三浦

主病変：肺間質性肺炎・反復出血、HSV 感染、副病
突然死（業務中呼吸障害）、拘束性呼吸障害、腰椎 変：甲状腺腫脹、副甲状腺肥大疑い、胸水、心嚢水、圧迫骨折、小腸リンパ腫疑い（未確認）
副腎萎縮、膵嚢胞、樋門リンパ節腫大、術後腸管癒着（子宮付属器摘出後）

SN１５−００８６０才（１９５２／１１／２６）、（２０１５／１
１／２６、１７：００） 女、？、福島県双葉郡富岡町（柏五十嵐、片桐崎市）、柏崎救外須藤（２０１５／１２／３１受付）

身長 cm、体重 kg、脳ｇ、甲状腺 g、胸腺 g、心 g、心嚢液 ml、肺左右 g、肝 g、脾ｇ、膵ｇ、腎左右 g、副腎左右 g リポイド、胸水左右 ml、腹水 ml

身長 cm、体重 kg、脳ｇ、甲状腺６５g、胸腺０g、心３２０g、心嚢液４０ml 水性混濁、肺左右７３０g、肝７００g、脾１４０ｇ、膵１００ｇ、腎左１７０右１７０g、副腎左+右+g 萎縮リポイド無し、胸水左１４０右４５０ml 水性、腹水０ml

主病変：二重癌（右肺癌（進行癌、神経内分泌癌、ACTH
身長 cm、体重 kg、脳ｇ、甲状腺８．
９g、胸腺０g、心５１０産生、転移：両肺、心、胸膜、心嚢、両側副腎、肝、腎、g、心 嚢 液９０ml 血 性、肺 左 右 g、肝１２８０g、脾７０ｇ、膵、胃、腹膜、リ転：縦隔、肺門）、喉頭癌（５９才、長岡膵２００ｇ、腎 左１４０右１３０g、副 腎 左５右２．
５g リ ポ イ ド日赤で手術＋放射線治療、再発無し））、副病変：肺気正常、胸水左１５０右２００ml 血性、腹水５５０ml 血性腫、心肥大、胃潰瘍、胃膵膿瘍、大腸腺腫、前立腺肥大

二重癌（肺癌（小 細 胞 癌、stageIV、転 移：副 腎、異所性 ACTH 症候群（ミトタン・メチラポン治療）、
抗癌剤１クールのみ好中球減少高度中止、憎悪、癌死）、喉頭癌（５９才、長岡日赤で手術＋放射線治療、再発無し））

SN１５−００
７９４１／１０／０８）、
７３才（１（２０１５／０９／３０、０８：３０） 男、家具製造業管理職、見附市、
長岡中央内科横川
五十嵐、戸田、多田

身長 cm、体重６１kg、脳ｇ、甲状腺 g、胸腺０g、心４００g、心 嚢 液０ml、肺 左２５０右２３０g、肝１１５０g、脾１９０ｇ、
膵８０ｇ、腎左１５０右１３０g、副腎左右 g リポイド消失、
胸水左右０ml、腹水０ml

身長 cm、体重３８kg、脳ｇ、甲 状 腺８．
９g、胸 腺０g、心主病変：腹部後腹膜腔出血（１L）、動脈弁／僧帽弁狭３８０g、心 嚢 液０ml、肺 左 右８００g、肝８００g、脾１００ｇ、
DOA（大動脈弁狭窄、不整脈：ペースメーカー留 窄、心肥大、動脈硬化、陳旧性心筋梗塞、肺うっ血新膵１２０ｇ、腎 左１２０右１２０g、副 腎 左８右７．
２g リ ポ イ ド置、DIC 検査成績）
旧出血、副病変：左胸膜癒着、間質性肺炎、甲状腺腺少量、胸水左０癒着右５０ml 漿液性、腹水０ml、後腹膜腫様腺腫、大腸憩室症、小腸血管腫、左胸水腔より流血１０００ml

主病変：直腸癌（術後、粘液癌、再発：下腹部・小骨盤内）＋腫瘍部分膿瘍形成・敗血症（肝、肺、腎）、
副病変：閉塞性右水腎症・腎盂腎炎、良性腎硬化症、左心肥大、中等度動脈硬化症、副腎皮質リポイド減少

SN１５−００６８１才（１９３４／０６／０４）、（２０１５／０６／１９、２０：３０） 女、？、長岡市、長岡中央救急外
五十嵐／研修医来岩島

直腸癌（２０１２／１２／１８雪国大和病院、内視鏡検査・画像検査：RaRb、１０cm 大、進行癌、２０１５／０
２／０１：
長岡中央外科術前抗癌剤、０２／１５：横行結腸人工肛
SN１５−００５
門造設、tub１、効果 SD、０５／２１：前 方 切 除、H１３７
２才（１９４３／０１／１３）、（２０１５／０
６／１０、２３：４５）
６
１６５ １
１x１
０x５cm、muc、a２、rm０１mm、n＋、Grade
男、教師、魚沼市、長岡中央外科
薄田（長岡赤十字）／小杉、
１a、stage IIIB、２０１４／０２／２６：R S２ 肺腫瘤、右肺新国五十嵐上葉切除、肉芽、H１４−２４３２、２０１４／０
７／２
８：局所再発、腹会陰式直腸切断術、H１４−８４８６、腫瘍遺残、再燃膀胱内への腫瘍露出）、胆嚢炎、閉塞性水腎症・
化膿性腎盂炎食道癌（進行癌、心臓浸潤、２０１４／１
１／１４ 生検
腺癌 江村 Ｂ１４−１２７３０）、右肺膿瘍SN１５−００３
７４才（１９４０／１２／２７）、（２０１５／０
５／０８、０６：００） 柏崎市、女、？、柏崎医療センター
五十嵐、研修医
内長谷川

第２５巻

２段

身長 cm、体重４３kg、脳ｇ、甲状腺９g、胸腺０g、心 g、心嚢液６００ml 漿液性、肺左右 g、肝 g、脾１４０ｇ、膵８０ｇ、腎左１７５右１７５g、副腎左５．
４右８g リポイド消失、
胸水左６００漿液性右５００ml 膿、腹水０ml

主病変：乳癌（右、AC、２．
１cm、tubular、G１、ly０、v１、ER-、PgR-、HER２+++、乳房切除；術後再発：転移：１．
９g、胸腺０g、心癌性肺リンパ管症、肝、脾、脈管侵襲高度、リ転：肺 身長 cm、体重５５kg、脳ｇ、甲状腺１０ｇ、門、肝門・胆管周囲・膵周囲、後腹膜、HMFG、HER２、 ４７０g、心嚢 液０ml、肺 左 右５００g、肝１２４０g、脾１２０右１５０g、副腎左右 g リポイド+、胸水左CEA、CA１５−３陽性）、副所見：動脈硬化（陳旧性心 膵ｇ、腎左７筋梗塞（左前壁）、動脈瘤、左腎萎縮、回腸・大腸粘 ２００右５００ml、腹水１４００ml 漿液性膜出血（DIC、肝凝固因子産生低下））、胸水、腹水、胆石症、陳旧性胸膜炎（左後、癒着）、大腸黒皮症

発熱・多臓器不全・CEA、CA１５-３高値、多発性肝腫瘤（膿瘍疑い）、脳出血・急性硬膜下血腫（１９９９、後遺症：四肢麻痺、てんかん）、肺炎（２００２）、ARDS・敗血症（２００８）、乳癌（２０１３、右乳房切除、H１３-４
１７１、r、AC、２．
１x１．
７cm、invasive、tubular、v１、HER２+、pT２pNxM０=IIA）、腹部大動脈瘤（２０１４）、胆石（２０１４）

厚生連医誌

統計

主病変：食道癌（未治療、扁平上皮癌、G２、進行癌、胸腔内下部・腹腔内、全周性、１３x９cm、浸潤：心臓、心膜、胸膜、肺、横隔膜、転移：肝、リンパ節転移：
局所、肺門、腹腔、副病変：右化膿性胸膜炎・膿瘍（５００ml）、胸水（左、６００ml）、心嚢液（６００ml）、気管支性肺炎、前立腺肥大、副腎リポイド消失、るいそう、動脈硬化軽度

身長 cm、体重３７．
８kg、脳ｇ、甲状腺１１．
８g、胸腺０g、主病変：萎縮腎、副所見：動脈硬化、下行結腸・Ｓ状・心 g、心 嚢 液０ml、肺 左 右３９０g、肝７２０g、脾２０ｇ、膵
直腸：粘膜出血・粘血便、心肥大、胸水、腹水、横行
１２０ｇ、腎左７０右５０g、副腎左７．
８右６．
１g リポイド＋、結腸腺腫（Ip、５mm）
胸水左４５０右２５０ml、腹水５０ml 漿液性

身 長 cm、体 重 kg、脳ｇ、甲 状 腺１８．
３g、胸 腺０g、心２７０g、心嚢液２−３ml 漿液性、肺左右 g、肝 g、脾ｇ、
膵ｇ、腎左右 g、副腎左右 g リポイド、胸水左４００右５１０ml、血性漿液性、腹水２０００ml 血性漿液性臓器重量一覧

腎不全、下血主病変：大腸直腸癌（tub１＞muc、CK７-、CK２０+、TTF１-、転移：肺癌性リンパ管症、胸膜、腹膜、肝、腸管、り転：縦隔、後腹膜）、副病変：慢性甲状腺炎、胸水、腹水、精巣 Sertoli cell only病

SN１５−００
２７７才（１９３７／０７／１２）、（２０１５／０４／２７、０９：００）
長岡市、女、長岡中央高田
五十嵐、長谷川Ｂ

臨床診断（病悩期間）

癌性腹膜炎

年齢（生年月日）、性、仕事、住所、出所担当

SN１５−００
１４６才（１９６８／０６／０９）、（２０１５／０３／０６、０９：００） 長岡市、食品会社事務、長岡中央
五十嵐、片桐、渡邊後藤

西暦年度−番号（実施月／日、時：分）

表２．２０１５年度（平成２７年度）JA 新潟県厚生連剖検一覧表／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／１６０１０４４６ 新潟県厚生農業協同組合／本文／８０‐６０
１５５‐１５６ 2016.02.

１号 １５５〜１５６ ２０１６