東京慈恵会医科大学

東京慈恵会医科大学 教育・研究年報 2018年版

ション医学会学術集会．福岡，６月．［Jpn J Rehabil
Med 2018；55（特別）：2 6 1 4］19）長谷川雄紀，渡邉修，秋元秀昭，原遼太，安保雅博．高次脳機能障害に対するリハビリテーション医療を行った SLE の２症例．第 55 回日本リハビリテーション医学会学術集会．福岡，７月．［Jpn JRehabil Med 2018；55（特別）：4 5 1 7］20）高木（１聡，平良真理子１），荒川わかな，渡辺寛１）

品川リハビリテーション病院），安保雅博．大腿骨近位部骨折の予後に対する筋肉量の影響の検討．第 55回日本リハビリテーション医学会学術集会．福岡，６月．
［Jpn J Rehabil Med 2018；55（特別）：３ 10 3 3］

Ⅳ．著書1）安保雅博，中山恭秀．寝たきり老後がイヤなら毎日とにかく歩きなさい！

救 急 医 学 講 座

貴敏，福井

東京：すばる舎，2018．

講座担当教授：武田教
准准講

教
教

聡

授：卯津羅雅彦
授：大谷圭
授：奥野 憲司
師：行木 太郎

循環器疾患
脳代謝，頭部外傷
消化器疾患
脳代謝，頭部外傷
外傷外科

教育・研究概要
Ⅰ．救急医学講座の概略
2005 年５月に，本学初の救急医学講座が発足した。
2018 年には新たにレジデント４名を迎え，教授２名，准教授２名，講師１名，助教 17 名，レジデント７名，非常勤 12 名，と４病院で合計 41 名の編成となった。
本院は，７床の初療ブースと，夜間は５つの総合診療スペースを活用，さらに経過観察床を７床有しており，北米 ER 型救急診療を採用しあらゆる救急患者を受け入れている。また柏病院においては，2012 年４月１日付で救命救急センターが開設され，６床の初療ブースと，ICU７床，HCU４床，一般病棟 20 床を有し，柏市のみならず千葉県東葛北部医療圏の中心的病院として３次救急を担っている。本院，柏病院ともに地域のニーズに応え，多数の救急車，walk in の救急患者を受け入れ，幅広い救急医療を展開している。
また 2008 年７月から青戸病院救急部へ救急医学講座医師（救急専門医）１名の派遣を開始し，2012
年１月よりリニューアルオープンした葛飾医療セン
ターでは初療用ブース 21 床を用いて活動している。
さらに 2018 年からは１名を追加して現在は２名での診療体制となっている。さらに 2017 年４月から
は第三病院救急部にも救急医学講座医師（救急専門医）１名の派遣を行ない，さらに 2018 年からは１名を追加して現在は葛飾医療センターと同じく２名での診療体制となっている。
Ⅱ．教育
１．医学生教育
１）１年生
コース医学総論のユニット「救急蘇生実習」（医学 科， 看 護 学 科 合 同 ）， ユ ニ ッ ト「Early ClinicalExposureⅠ」，ユニット「Early Clinical Exposure Ⅱ」２）３年生
コース臨床基礎医学のユニット
「創傷学」
（２コマ）
３）４〜５年生
コース臨床医学Ⅰのユニット「救急医学」（９コマ），― 231 ―電子署名者 : 東京慈恵会医科大学
DN : cn=東京慈恵会医科大学, o, ou,
email=libedit@jikei.ac.jp, c=JP
日付 : 2020.02.01 11:23:45 +09'00'

東京慈恵会医科大学 教育・研究年報 2018年版

ユニット「基本的臨床技能実習」CPR 実習（10 コマ）

アップの元，屋根瓦方式による OJT（on the job（麻酔科と担当），コース臨床医学Ⅱのユニット「臨training）を基本としている。
臨床実習では，社会人としての態度・姿勢に始ま床実習

救急医学」（１週間）

り，医療情報のコミュニケーション能力，トリアー４）５〜６年生
コース臨床医学Ⅱのユニット「症候から病態へ」
演習（４コマ），コース臨床医学Ⅲのユニット「診療参加型臨床実習」救急医学（１ヶ月）
診療参加型臨床実習では，本院５名，柏病院３名の受入れをしている。e ラーニングによる事前学習を 2013 年から導入し，初日にはオリエンテーショ
ンとシミュレーション教育を提供して，翌日からの臨床実習の予行練習をして，実習をクリニカルクラークシップたらしめるよう改善を行っている。また，実習最終日には総括として，１ヶ月間の振り返りと共に，各自による症例発表を行っている。
６）国内の学外学生による見学実習・臨床実習生を積極的に受け入れている。
７）世界各国から externship の留学生を年平均10 人受け入れている。
２．看護学生教育
１）看護学科１年生
生活家庭援助実習Ⅰ：シャドーイング実習
２）看護学科２年生
疾病・治療学Ⅰ（１コマ）
３）看護学科３年生
救急看護論（７コマ）
４）看護学科４年生
専門職シャドー体験実習（２名／１日の学生を３日間）
５）慈恵看護専門学校２年生
麻酔と手術療法（２コマ）
６）慈恵看護専門学校３年生
災害看護（２コマ）
７）慈恵柏看護専門学校１年生
治療論（４コマ）
８）看護学専攻修士課程
急性重症患者看護学（４コマ）
３．その他
１）星薬科大学６年生
救命救急学（３コマ）および蘇生実習２）東京消防学校救急救命士養成課程研修（２コマ）
４．初期研修医教育
本学の初期研修医は，以前よりスーパーローテート方式を採用していたため，2004 年度からの新初期臨床研修制度の施行後も本質的に指導方式は変らない。2010 年度より救急部研修期間は３ヶ月に延長された。救急部研修は全診療科の全面的バックジ，心肺脳蘇生法，チーム医療の教授に重点を置いている。また，定期的に症例検討会を開催し，各研修医がより深い理解を得られるよう，専属医が指導を行っている。
５．教職員教育
心肺蘇生教育の一環として，「４病院 CPR 教育委員 会 」 を 設 立 し， 教 職 員 を 対 象 に 定 期 的 に 慈 恵
ICLS コース，慈恵 BLS コースを主導し開催している。また，公的機関や他学へ向けての講義・講習の依頼も増え，これに対応している。さらに 2014 年
度からは慈恵患者安全気道管理コース（JAMP）を企画開催して，病院内での気道管理トラブルのトレーニングを開始している。
６．医師への啓蒙活動
日本救急医学会主催の ICLS コースや日本外傷診療機構主催の JATEC コース開催担当施設として，コースディレクター・コーディネーターを担当し，コース運営に携わっている。なお，日本救急医学会の ICLS コースについては，救急医学講座のメンバーが ICLS 企画運営委員会地区委員を勤めており，関東（東京，神奈川）におけるこのコース認定作業やインストラクター認定作業等を担当しており，地域での統括的な役割を果たしている。
さらに救急医学講座が中心となり，アメリカ心臓協 会（AHA : American Heart Association） のBLS ヘ ル ス ケ ア プ ロ バ イ ダ ー コ ー ス や，AHAACLS プロバイダーコースの開催も行っている。これらの指導者を育成するためのインストラクターコースも定期的に開催している。
これにより対象を，学内，医師に限らず，地域の医療従事者全般への指導的な役割を果たしている。
Ⅲ．研究
１．臨床例に基づく研究発表
全国規模の頭部外傷データバンク委員会（日本脳神経外傷学会）の主管幹事を担当しており，全国規模の重症頭部外傷の疫学的調査を継続して行っている。全国の治療標準となる「重症頭部外傷治療・管理のガイドライン」（日本脳神経外傷学会）第３版
が 2013 年３月に発行された。また，「低髄液圧作業部会」での検討を進め，低髄液圧症候群の病態について，より一層の理解を深めることにより，診断方法の確立を目指している。

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東京慈恵会医科大学 教育・研究年報 2018年版

厚労科研費研究事業である「脳血管障害の診断解国際蘇生連絡協議会（ILCOR）の日本代表である析治療統合システムの開発（いわゆる「スーパー特日本蘇生協議会（JRC）の常任理事を勤めており，区」）」分担研究者を担当。班会議への出席や学内外世界的な蘇生コンセンサスを策定したコンセンサスでの発表に参加している。

2010（CoSTR2010）ではワークシートオーサーとして策定に関わった。2015 年 10 月に発表されたコンセンサス 2015 に準じた JRC 蘇生ガイドライン
2015 の策定にも関わっている。今後は JRC 蘇生ガイドライン 2020 の策定にも関わる予定である。
またシミュレーション教育においては日本医療教授システム学会（JSISH）の常任理事として参加して，シミュレーション医学教育を積極的に推進している。
さらに 2011 年度から 2013 年度の厚生労働科学研究費補助金（地域医療基盤開発推進研究事業）「医療の質・安全性向上を目的としてシナリオをベースとしたフルスケールシミュレーターを用いた教育の有用性と遠隔教育の可能性」研究班に班員として参加しており，「日本における救急蘇生法教育の調査とアメリカのシミュレーションラボセンターとの指導者研修の協同開催の有用性」として業績をまとめている。

自動車技術会会員として，より安全な自動車技術開発について交通事故症例を元に検討する，インパクトバイオメカニクス部門委員会に出席している。
２．救急医療のあり方に関する学際的な研究
本院は首都圏の中心に位置するため，救急医療においても地政学的な展開をする運営形態を模索している。大都市災害，スポーツ大会などのマスイベン
ト，航空事故における災害対応への研究を行なっている。
また，日本ボクシングコミッション（JBC）より委託され，後方支援病院として脳神経外科医師と共にコミッションドクターを担当しており，プロボクサーの試合に関わる健康管理を行っている。
３．医療連携における救急医療のあり方に関する検討
救急部門は 24 時間稼動する病院機能の基本的機能と考え，2009 年８月より運用を開始した「救急の東京ルール」にも参画している。また，各医療機
関との地域連携を図っており，港区の大規模病院と合同で「救急診療を考える会」を設立，また「救急」は医師における生涯教育の臨床現場としても有用であると考え医師会を中心に啓発活動を行っている。
院内においては救急体制（スタットコール体制）の整 備 を 随 時 行 な い， 更 に は 2013 年 か ら Rapid
Response System の運用を開始して，院内での患者安全の体制整備を率先して推進している。
Ⅳ．診療
本院では特定機能病院としての高度なプライマリケアを主体とし，全診療科の全面的な協力の下に初期救急から３次救急までを，柏病院では地域の３次救急医療施設の役割を，また，葛飾医療センターでは，地域密着型の救急医療を目指し，2012 年度に導入した病院救急車などを利用し，本院との連携をさらに強化する予定である。

研究業

績Ⅰ．原著論文
1）Mitsunaga T, Ohtaki Y, Kiriyama N, Ohtani K, Yajima W, Hibi T, Takeda S. Characteristics of patients
hospitalised in an emergency department observation
unit in Japan. Emergency Care Journal 2018 ;14(2) : 7381.
2）Mitsunaga T, Hujita M, Hasegawa I, Otani K, Okuno K, Ohtaki Y, Seki Y, Mashiko K, Takeda S. Abbreviated National Early Warning Score predicts theneed for hospital admission and in hospital mortality
in elderly patients. Emergency Care Journal 2018 ;14(3) : 7771.

Ⅲ．学会発表1）武田聡．（シンポジウム２：学校での心臓突然死ゼロを目指して）学校突然死ゼロを目指して．第 11回日本蘇生科学シンポジウム．福岡，４月．
2）卯津羅雅彦．発熱疾患罹患が疑われる入浴関連事例の検討．第 83 回日本温泉気候物理医学会総会・学術「点検・評価」
臨床においては，本院・柏ともに救急車受け入れ不能事例を毎朝カンファレンスで検討し，院内体制を整えた結果，応需率を 90％まで増加させており，全国的に特筆すべき病院となり東京消防庁および柏市からも評価されている。
世界的な蘇生方法のコンセンサスを策定している

集会．鹿児島，５月．
3）卯津羅雅彦，北村拓也，麻植一孝，近藤達弥，長谷川意純，平沼浩一，奥野憲司．救命救急センターにおける標準化研修の持続性．第 21 回日本臨床救急医学会総会・学術集会．名古屋，６月．
4）大谷圭，大槻譲治，武田聡，卯津羅雅彦，平沼浩一，奥野憲司，佐藤浩之，行木太郎，大瀧佑平．
（シ― 233 ―東京慈恵会医科大学 教育・研究年報 2018年版

ンポジウム３：救急病院における不応需対策）日本の柏市の試みに救急医として参加して．第 46 回日本救救急医療体制は限界に近づいているのか？〜英国の救急医学会総会・学術集会．横浜，11 月．

急医療体制と比較しての考察〜．第 21 回日本臨床救15）谷島 和，日比翔彦，北村拓也，麻植一孝，近藤達急医学会総会・学術集会．名古屋，６月．

弥，光永敏哉，長谷川意純，平沼浩一，奥野憲司，卯5）武田津羅雅彦，武田聡，佐藤浩之，卯津羅雅彦．
（パネルディスカッ

聡．重症胃蜂窩織炎４例の検討．第ション 13：４文字，５文字教育コースを整理する）「蘇46 回日本救急医学会総会・学術集会．横浜，11 月．

生（心停止）・RRS・小児科」に関わる４文字５文字16）卯津羅雅彦．（パネルディスカッション 13：通信指教育コース．第 21 回日本臨床救急医学会総会・学術令業務におけるメディカルコントロール）通信指令員

集会．名古屋，６月．
6）武田聡，太田修司，田中秀治，石見教育への当地域における取組．第 46 回日本救急医学拓．（パネルディスカッション 15：PAD の新しい動向と実情…

会総会・学術集会．横浜，11 月．
17）渡邉佳奈，桐山信章，大瀧佑平，長谷川悠子，日比新しい AED に求められる機能とは）PAD における翔彦，渡邊知子，大木芳美，大塚洋平，明石

ドローンの活用．第 21 回日本臨床救急医学会総会・田学術集会．名古屋，６月．

69 回日本救急医学会関東地方会学術集会．つくば，

7）卯津羅雅彦，北村拓也，麻植一孝，近藤達弥，長谷川意純，平沼浩一，奥野憲司．外傷性くも膜下出血受

卓，武聡．東京都心部における小児外傷症例の傾向．第２月．
18）北村拓也，副島正哉，竹村大輝，芹沢直輝，谷島和，

傷後に脳梗塞とびまん性脳損傷を呈した１例．第 32

麻植一孝，近藤達弥，光永敏哉，長谷川意純，平沼浩

回日本外傷学会総会・学術集会．京都，６月．

一，奥野憲司，卯津羅雅彦．割り箸による摘便行為で

8）Takeda S. Changing the CPR trainings more objec-直腸損傷を生じた一例．第 69 回日本救急医学会関東

tively and eﬀectively : collaborations between indus-

地方会学術集会．つくば，２月．

try and academia. The 12th ICME (Institute of Com-19）芹沢直輝，大瀧佑平，平沼浩一，奥野憲司，卯津羅

plex Medical Engineering) International Conference

雅彦，武田on Complex Medical Engineering (CME 2018). Ma-破裂の一例．第 69 回日本救急医学会関東地方会学術

tsue, Sept.

聡．術前診断が困難であった卵管留膿腫

集会．つくば，２月．

9）Akashi T, Jung K, Orita T, Funabiki T, Yamazaki20）佐藤浩之，武田聡，卯津羅雅彦，奥野憲司，瀧浪M, Kitano M, Matsumoto S. Resuscitative endovascu-

將典，海渡信義．難治性てんかんをきたし集中治療管

lar balloon occlusion of the aorta (REBOA) for se-

理を要した様々な世代の３症例の総合的検討．第 69

vere torso trauma in Japan : A descriptive study.

回日本救急医学会関東地方会学術集会．つくば，２月．

77th American Association for the Surgery of Trau-Ⅳ．著

ma. San Diego, Sept.
10）Mitsunaga T. Beneficial clinical fellowship in Eu-書1）太田修司．Ⅴ．外科・救急手技・ベッドサイド手技

rope for Japanese Emergency Physician. 12th Euro-

１．酸素投与法．大村和弘，川村哲也，武田pean Congress on Emergency Medicine (EUSUM

専門医が教える研修医のための診療基本手技．東京：2018). Glasgow, Sept.

聡編．

医学書院，2018．p.218 21．

11）Mitsunaga T. Characteristic of the patients whoare hospitalized to Emergency Department Observa-2）武田聡．Ⅴ．外科・救急手技・ベッドサイド手技

６．心肺蘇生法．大村和弘，川村哲也，武田聡編．

tion Units (EDOUs) in Japan. 12th European Con-

専門医が教える研修医のための診療基本手技．東京：

gress on Emergency Medicine (EUSUM 2018). Glas-

医学書院，2018．p.237 43．

gow, Sept.

3）佐藤浩之．Ⅴ．外科・救急手技・ベッドサイド手技

12）北村拓也，副島正哉，竹村大輝，日比翔彦，谷島和，

7. カテコラミンの使い方．大村和弘，川村哲也，武田

麻植一孝，近藤達弥，長谷川意純，佐藤浩之，平沼浩

聡編．専門医が教える研修医のための診療基本手技．

一，奥野憲司，卯津羅雅彦．柏市内における医師の現

東京：医学書院，2018．p.244 7．

場派遣の状況．第 135 回成医会総会．東京，10 月．
13）武田聡．（ランチョンセミナー７）プレホスピタ

ルケア最近の話題．日本蘇生学会第 37 回大会．天童，11 月．
14）奥野憲司，松倉聡．
（シンポジウム２関連セッショ

ン：救急医療と End of Life Care）増えゆく高齢者救急患者の問題点：高齢者の看取り方を考える−千葉県― 234 ―