2018
私達は、地域に根ざし、利用者の尊厳と生活の質を尊重した、患者中心主義に基づく医療を提供します

3No.118「高齢者のかくれ脱水」
・自宅でできる自主トレーニング～【1】嚥下体操～
さわら・栄養だより 鰆～鰆の春野菜あんかけ～

第3回 浜松臨床倫理セミナーを開催しました

2 月 12 日（月）に日本臨床倫理学会理事の稲葉一人先生をお迎えし、病院および地域の医療関係者を対象としたセミナーを開催しました。市内の近隣医療福祉施設関係者 約 120 名が集まり、医療を受ける患者側と提供する側の立場や考えの違いから生じる様々な問題について、活発なディスカッションを行いました。

浜松市リハビリテーション病院（指定管理者

社会福祉法人 聖隷福祉事業団）〒433-8511 浜松市中区和合北1丁目6 － 1
Tel.053 － 471 － 8331 Fax.053 － 474 － 8819
ホームページアドレス http://www.hriha.jp/
発行責任者 病院長 藤島 一郎

高 齢 者の か く れ 脱 水手術室・中材室
現代の住宅は機密性が高暖房機
く、エ ア コ ン な ど の 冷 暖 房
器 具 の 使 用 に よ り、空 気 が 高い気密性
乾 燥 し ま す。乾 燥 し た 環 境
では、不感蒸泄（ふかんじょせ つ）が 増 え る た め、日 常
的に脱水のリスクにさらさ
湿度 10～20％ダウン
れ ま す。不 感 蒸 泄 と は、人が呼吸や皮膚等から水を蒸発により失うことです。常温安静時には健常成人で 1日に約 900ml（皮膚から約 600ml，呼気による喪失分が約 300ml）程度を知らず知らずのうちに失っています。

看護師

ふじたちさ

藤田 知佐

高齢者は体内の水分量が減少しています。また、感覚機能の低下から喉の乾きを感じにくく水分を失っている自覚が少ないことや、体が冷える、トイレが近くなるなどの理由で水分摂取を控えることがあり、より脱水のリスクが高まります。
また、ノロウイルスなどの感染性胃腸炎による激しい嘔吐や下痢など繰り返すと、体液が大量に体外へ放出され、体液に含まれる電解質も失われます。インフ
ルエンザなどを発症して高熱が出た場合も、体温調節のために発汗することから、水分を失いがちです。

脱水予防・改善策
喉の渇きを感じる前のこまめな水分補給を心がけましょう。不感蒸泄では電解質はあまり失われないため、日常生活における脱水予防としては、白湯やお茶などで水分を補います。
嘔吐や下痢の症状があったり、大量の汗をかいたときは、水分とともに電解質も失っているため、経口補水液など電解質を含む飲料で補います。経口補水液は一度に飲むのではなく、少量ずつゆっくり飲みます。
高齢者で嚥下機能が低下している場合には、ゼリータイプの経口補水液もあります。

下記のような症状がありましたら、早めに水分を摂取してください。
脱水症状のサイン◆ 肌が乾燥する◆ 口の中がねばねばする◆ 体がだるい◆ めまいがする

自宅でできる自主トレーニング～【1】嚥下体操～
嚥下体操の目的①嚥下機能の維持②誤嚥の予防（1) 食事前の準備体操＊各項目を 2～3 回繰り返し行う①深呼吸： 鼻から吸って口からはく
②首を回す

③首を倒す

いわた

言語聴覚士

ち な

岩田 千奈

かつらやま み ず き

葛山 みず希

⑧のどの運動：強く息を吸う→止める (3 秒）→吐く⑨声を出す：パパパパ

ララララ

カカカカと言う⑩深呼吸：鼻から吸って口から吐く（2）嚥下おでこ体操
・反復法：数を数えながら、合わせて力を入れる(5 回程度）・持続法：一定時間力を入れ続ける (5 秒程度）

【手順②】
おでこと手の平を押し合う④肩を上下に動かす⑤背伸びをする【手順①】
おへそをのぞき込む⑥頬の運動（膨らむ•へこむ）⑦舌の運動（左右へ）※藤島式嚥下体操セットより抜粋※症状によって体操・方法が異なります。
詳しくは、院内療法士までお気軽にお声掛けください！

外来診療担当医一覧表

さ わ ら☆鰆☆
鰆はクセがなく、淡泊であっさりしているため、さまざまな料理に用いられます。
良質なたんぱく質が豊富であるため、健康な身体づくりにはかかせません。また魚類のなかでも、特にカリウムの含有量が多いため、高血圧やむくみの予防に効果的です。血液をサラサラにするといわれている DHA や EPA も多く含まれています。

診療受付時間 月～金曜日 （土・日曜・祝日、12/29 ～ 1/3は休診）
午前 8：30 ～ 11：00
午後13：30 ～ 16：00◆各診療科の担当は、都合により変更させていただくことがあります。
◆午前の診察をご希望の方は、事前に予約されることをお薦めいたします。
直接ご来院の場合は、ご予約の方が優先となることをご了承ください。
◆午後の専門外来をご希望の方は、予約制のため電話で予約をお取りください。
◆紹介状がなくても受診可能ですが、かかりつけ医がある方は紹介状をご持参ください。

外来診察予約問い合せ先☎053－471－8337（受付時間 平日14:00 ～ 16:30）外来窓口『鰆の春野菜あんかけ』

高次脳・運転評価外来、嚥下音声外来予約問い合せ先☎053－471－8347（受付時間 平日14:00 ～ 16:30）地域医療連携室

材料（2 人分）●内科

・鰆・・・・・・・・・2 切れ ・新玉ねぎ・・・・・・・1/2 個・塩、胡椒・・・・適量 ・だし汁・・・・・・・・・300 ㏄
・片栗粉・・・・・・適量 ・砂糖・・・・・・・・・小さじ 2

午前
午後・油・・・・・・・・・・適量 ・みりん・・・・・・・大さじ 2・酒・・・・・・・・・・・大さじ 2・アスパラガス・2 本 ・醤油・・・・・・・・・大さじ 2・人参・・・・・・・1/4 本 ・水溶き片栗粉・・・・適量■は専門外来、
青文字は非常勤医師
月火

水木金市川中村大久保市川交代制

中村木金●リハビリテーション科
月

午前

【作り方】
① 鰆の水気を拭き取り、塩、胡椒したら片栗粉をまぶす。
② 鰆を多めの油で揚げ焼きにする。
③ アスパラガスは食べやすい大きさに切り、電子レンジで30 秒加熱する。
④ 人参は拍子切り、新玉ねぎは薄切りにする。

午後⑤ 鍋にだし汁、人参、新玉ねぎを入れて煮る。
⑥ 野菜が軟らかくなったら、調味料を入れて、水溶き片栗粉でとろみをつける。

重松
小川杉（第1週）
鄭（第4週）

火

藤島
金沢

水

藤島昆

重松
髙橋昆

藤島・國枝
伊藤（第1・3・5週）╮（第2・4週）
┃ 大野

╭
┃ 高次脳
┃ 自動車運転 ┃
╰
╯

金沢
片桐
相井（第1･3･5週）（嚥下音声） （第1・3週）（第2・4週）
太城
谷口（第2週） （高次脳）（神経内科）●整形外科⑦ 鰆に⑥をかけたら完成。

月

軟 菜 食…鰆は食べやすい大きさに切り、あんかけの野菜はすべてみじん切りにする。

午前

移 行 食…完成したものをフードプロセッサーにかける。
嚥下食Ⅲ…完成したものをミキサーにかける。
※野菜は軟菜食や嚥下食にも使用できるよう選んでいますが、普通食であれば写真のように、きのこ類を足すのもオススメです。
【1 人分あたりの栄養価】エネルギー 281kcal、たんぱく質 17.3g、脂質 11.0g、炭水化物 22.6g、カリウム 661mg、塩分 2.5g
管理栄養士

丸尾彩

尾藤

火水木

金

町田桐村
（肩・肘）

棚橋長野

町田桐村（肩・肘）●スポーツ整形外科 注）スポーツ整形の診療は、15:00 ～となります。

午後

月

火水

尾藤桐村
船越

小林

尾藤桐村木金尾藤滝（足の外科）（第1・3・5週）

第58回浜松リハビリテーションセミナーのお知らせ
日 時：2018 年 3 月 9 日（金） 18:30～20:00（開場 18:00）
場 所：アクトシティ浜松コングレスセンター 5 階
テーマ：地域包括ケアシステム推進を目指した地域連携～病院・施設・在宅に期待される役割と制度的背景～
講 師：大阪大学大学院医学系研究科 保健学専攻 教授
福井 小紀子 氏
対 象：リハビリテーション・福祉関係に関わる医療・介護従事者等※事前申込は不要です。当日会場へお越しください。

2018年度 市民いきいきトレーナー養成講座参加者募集■ベーシックコース■リフレッシュコース
2018 年 5 月 15～17 日
2018 年 7 月 4～5 日
2018 年 10 月 2～4 日
2019 年 1 月 23～24 日
2018 年 12 月 4～6 日■アドバンスコース
2018 年 6 月 14 日
■費用 500 円（テキスト代・保険料含む）■会場 浜松市リハビリテーション病院大会議室
お問い合わせ先
浜松市リハビリテーション病院 リハビリテーション部℡：053-471-8332
横田・和田・鈴木（受付時間 土日祝日を除く9時～17時）

アクセス◆バスご利用の場合
浜松駅前バスターミナルから
・14 番のりば
せいれい泉高丘線「浜松リハビリ病院」下車
・16 番のりば

アクセス
マップ◆お車でお越しの場合
約 15 分・東名浜松インターから約 30 分
・東名三方原スマートインターから
約 10 分ピアゴ

浜松市
リハビリテーション病院

152
交番

城北工業高校

楽園和合店

364
浜松オートレース場

257

泉小 むこうだか
耳鼻咽喉科

静岡銀行
住吉支店

和合西山線
「浜松リハビリ病院」下車
・東名浜松西インターからN

高台
協働センター

藤野歯科医龍の子ラーメン

洋服の青山
メガネ・パリミキ

浜信
和合支店

みどり台 さわやか
和合町店
海谷眼科

聖隷浜松病院
浜松学院高校