当院における病棟薬剤業務の現状評価と今後の課題
厚生連医誌 第31巻 1 号 7〜11 2022

原著

当院における病棟薬剤業務の現状評価と今後の課題
長岡中央綜合病院、薬剤部；薬剤師

中野 祐太、栗林友子、田中

目的：当院で病棟薬剤業務を導入後 1 年が経過し、現在の業務内容の評価と、今後の業務充実を図るためアンケート調査を実施した。
方法：当院に勤務するすべての医師137名と病棟配属の看護師258名を対象とし、病棟薬剤業務に関して4 段階で評価をしてもらい、結果について検討した。また、病棟業務のメリットや今後の要望について記述してもらった。
成績：全体の回答率は69.4％であり、医薬品情報の相談環境について、持参薬の鑑別について、患者の服薬アドヒアランスに関する質問について高評価であった。今後の要望としては病棟での薬剤に関するインシデント減少に向けた取り組み、患者への配薬業務の関与などが寄せられた。
結論：患者の副作用への理解を深めるため薬剤投与前の説明を積極的に行うことは有用である。また、問い合わせ方法の確立、医師及び薬剤師の業務負担軽減に向けたオーダープロトコールの協議を進めていく必要がある。より効率的で効果的な病棟薬剤業務を行うため、今後も検討を重ね、病棟薬剤業務を充実させていければと考える。
キーワード：病棟薬剤業務、業務負担軽減
緒利華、堀裕一郎、佐藤い」、「思わない」の 4 段階で評価してもらい、「とても思う」、「思う」を高評価、「あまり思わない」、「思わない」を低評価として集計を行った。また、薬剤師が病棟に配置され良かったと感じたことや、今後の要望についても記述してもらった。設問内容は以下の 9 項目である。①病棟業務開始前と比べ薬剤師からの処方内容の確認・問い合わせが増えたと思いますか。②薬剤師からの処方依頼・提案を受けることが増えたと思いますか。③医薬品に関するトラブル（服用間違い、継続・処方忘れなど）の頻度が減ったと思いますか。④
医薬品に関する質問や要望を薬剤師にしやすくなったと思いますか。⑤持参薬の内容確認や、代替医薬品の選定がしやすくなったと思いますか。⑥薬剤師の介入頻度が増加したことで患者の治療薬に関する理解が深まり、服薬アドヒアランスの向上につながっていると思いますか（服薬アドヒアランス：患者が積極的に治療方針の決定に参加し、その決定に従って治療を受けること。服薬遵守。）。⑦患者が副作用の有無などを自ら訴えてくる頻度は増えたように思いますか。⑧薬剤師がカンファレンスなどに参加することで薬物治療の質の向上に役立っていると思いますか。⑨医薬品情報について必要な情報を得るまでの時間や負担が軽減したと思いますか。
結言宏果

医師34名、看護師240名より回答が得られ、回答率はそれぞれ医師24.8％、看護師93.2％、全体の合計では69.4％であった。病棟業務の認知率は医師・看護師あわせて98％であった。
医師の結果では、処方依頼・提案に関する②の質問に58.8％、薬剤師のカンファレンス参加に関する⑧の質問に67.6％の医師が高評価と回答した。評価が低かった質問は、患者の副作用の理解度に関する⑦の質問で、肯定的な回答は23.5％であった。また、持参薬の鑑別に関する⑤の質問、処方継続等に関する③の質問についても評価が低かった（図 2 ）。
看護師の結果はおおむね高評価であったが、中でも、医薬品についての相談環境に関する④、⑨の質問にそれぞれ92.1％、85.4％が、服薬アドヒアランスに関する⑥の質問に82.5％の看護師が高評価であると回答した。また、持参薬に関する⑤の質問、薬剤師のカンファレンス参加に関する⑧の質問についても80.0％の看護師が高評価であった。評価の低かった質問は医師の結果と同様で、患者の副作用の理解度に関する⑦の質問であり、肯定的な回答は35.4％であった（図 3 ）。
全体をまとめた結果については回答率の違いもあり、安全で質の高い医療を提供するために、薬剤師が病棟で主体的に薬物療法に係ることが求められており、平成24年度診療報酬改定において病棟薬剤業務実施加算が新設され、薬剤師の病棟配置が進められてきた（1）。当院でも半年間の導入準備期間を経て、2020年10月より病棟薬剤業務を開始、病棟薬剤業務実施加算の算定を行っている。導入後、約 1 年が経過し、現在行っている業務内容の評価と今後の業務内容の充実を図るため医師・看護師を対象にアンケート調査を実施した。
対 象 と 方 法当院に勤務しているすべての医師137名と、病棟配属の看護師258名を対象に病棟薬剤業務の認知率と業務内容に関するアンケート調査を行った（図 1 ）。設問内容
は日本病院薬剤師会が示している「病棟業務の進めかた Ver, 1. 2」等を参考に、病棟薬剤業務の内容について評価を行えるよう作成した（1-3）。無記名、所属の記入は任意とし、「とても思う」、「思う」、「あまり思わな－7－

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看護師の結果とほぼ同様となった（図 4 ）。
感じたメリットや今後の要望については76件のコメントが寄せられ、「助かっている」、「ありがたい」など肯定的な声が多かった。中でも医薬品に関する相談がしやすくなったという内容を含むコメントが44件あった。今後の要望としては、病棟での薬剤に関するインシデントやアクシデントの減少に向けた取り組みへの参加、配薬業務への関与などが寄せられた（図 5 ）。ア
ンケートの回収率について、医師向けにはアンケート用紙配布を医局内に設置のレターケースを利用して行ったこと、入院治療を行う機会の少ない医師も調査対象に含めたことなどから回答率が伸びず、結果についてもばらつきのあるものとなった。看護師向けには各病棟の担当薬剤師からの病棟師長にアンケート調査用紙を配布したこと、回収用封筒に病棟の名簿を貼付し、アンケート調査について確認を行ってもらったことから高い回収率が得られた。
考議を進めていく必要がある（4）。
結語

より効率的で効果的な病棟薬剤業務を行うため、今後も検討を重ね、病棟薬剤業務を充実させていければと考える。
文察

全体をまとめた結果について、医薬品についての相談 環 境 に 関 す る ④、⑨ の 質 問 に そ れ ぞ れ 87.2％、81.0％が高評価と回答が得られており、病棟薬剤業務を導入したことにより互いに顔の見える関係になったことなどから他職種との信頼関係を築きやすくなり、医師、看護師の業務負担の軽減、チーム医療の推進につながっていると考えられる。看護部の結果では持参薬に関する⑤の質問について80.0％が高評価と回答している。当院では病棟薬剤業務導入前は持参薬の鑑別作業を看護師が行っていたため、看護師の負担となっていた。病棟薬剤業務導入後は薬剤師がメインに持参薬鑑別を行う様になったため、看護師の負担軽減につながったと言える。⑥服薬アドヒアランスの向上について、また、⑧の薬剤師が病棟などのカンファレンスに参加する機会を得られたことによる薬物治療の質の向上についてもそれぞれ78.1％、78.5％が高評価であり、カンファレンス等で得られた情報より、薬剤師の介入頻度が増加したことで患者の治療薬に関する理解が深まりアドヒアランスの向上につながっていると言える。しかし、患者が副作用を自ら医師、看護師に伝える頻度についてはあまり変わらないという評価が多いこと、処方内容の確認の問い合わせ、処方依頼や提案を受ける頻度について約半数が変化を感じていないという結果も出ている。今後の課題として、薬剤投与前の説明を積極的に行い、注意すべき副作用の初期症状等について患者の理解を深めていくこと、問い合わせ方法について検討を進めることがあげられる。当院
では、主に医師に直接電話かけて問い合わせを行っているため、時間帯など配慮が必要なこと、電話がつながらない場合など、医師、薬剤師、双方の負担となっている。電子カルテのメール機能の活用や、患者掲示板機能の利用など、記録にも残り、負担軽減につながる手段の検討、導入を進めていければと考える。また、持参薬の鑑別や、処方忘れなどに関する評価が低かったことから、医師の業務負担の軽減を図り、薬物療法の有効性・安全性の向上に寄与するため、医師・薬剤師等により事前に作成・合意されたプロトコールに基づいた、薬剤師による薬剤の種類、投与量、投与方法、投与期間等の変更や検査のオーダの実施についても協－8－

献1 ．厚生労働省．病棟業務の進め方（Ver, 1. 2）．一般 社 団 法 人 日 本 病院薬剤師会．https://www.jshp.
or.jp/cont/16/0609-2.html.（引用アクセス2021年11月19日）
2 ．厚生労働省．保医発0305第 1 号 令和 2 年 3 月 5
日 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について A244.
3 ．厚生労働省．保医発0305第 2 号 令和 2 年 3 月 5日 基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて 第26の 3 病棟薬剤業務実施加算．
4 ．厚生労働省．医政発0403第 1 号 平成22年 4 月30
日 医療スタッフの協働・連携によるチーム医療の推進について．
英文抄録

Original Article
Current Status and Future Issues of Ward Drug Business at
Our Hospital
Department of pharmacy, Nagaoka General Central Hospital;
Pharmacist
Yuta Nakano, Tomoko Kuribayashi, Rika Tanaka,
Yuichiro Hori, Hiroshi Sato
Purpose : One year has passed since we introduced theward drug business at our hospital, and we conducted a questionnaire survey to evaluate the current
business content and to enhance the business in thefuture.
Methods : All 137 doctors working at our hospital and 258
nurses assigned to the ward were asked to evaluate
the ward drug work on a four-point scale, and theresults were examined. In addition, we asked themto describe the merits of ward work and future
requests.
Results : The overall response rate was 69.4％ , which washighly evaluated for questions regarding the consultation environment for drug information, the diﬀerentiation of brought-in drugs, and the patientʼsmedication adherence. Future requests included
efforts to reduce incidents related to drugs in theward and involvement in drug distribution topatients.
Conclusion : It is useful to actively explain before drug

当院における病棟薬剤業務の現状評価と今後の課題

administration in order to deepen the patientʼs
understanding of side eﬀects. In addition, it is necessary to proceed with discussions on order protocols to establish inquiry methods and reduce theworkload of doctors and pharmacists. In order tocarry out more efficient and effective ward drug
business, we would like to continue to study andenhance the ward drug business.
Key Words : Ward drug business, Work burden reduction

図 1 ．アンケート調査用紙－9－厚生連医誌

第31巻

1号

7〜112022

図 2 ．アンケート調査結果

図 3 ．アンケート調査結果－ 10 －

医師

看護師

当院における病棟薬剤業務の現状評価と今後の課題

図 4 ．アンケート調査結果

全体

図 5 ．良かったと感じたことや、今後の要望について寄せられたコメント－ 11 －

一部抜粋