千葉県衛研年報 第 60 号

資料2011 年

千葉県内市町村における歯科保健と特定健診・保健指導についての質問紙調査
佐藤眞一，高澤みどり 1)，羽生田和正 2)，川島幸雄 2)，安藤雄一 3)
A Study of Municipal Policies for Dental Health and Specific Medical Checkup/Health Guidance in Chiba Prefecture by theQuestionnaire
Shinichi SATO, Midori TAKAZAWA, Kazumasa HASHODA, Yukio KAWASHIMA and Yuichi ANDO
要旨
短報に示したように、千葉県の初年度特定健診受診者データを用いて、自覚的な食べる速さとＢＭＩ、臍周囲径、特定 保 健 指 導 区 分 を 比 較 し た 結 果 、「 早 食 い 」 と 「 肥 満 や メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム 」 が 正 の 関 連 が あ る こ と を 確 認 し た 。
しかし、歯周疾患検診と同時に特定健診を実施していたのは４市町に過ぎず、結果を併せて活用している市町村は無かった。口腔機能を把握した上で効果的な「早食い」是正の指導につなげるためには、歯科保健と成人保健の関係者連携が、有効かつ喫緊の課題であると考えた。

キーワード：歯科保健、特定健診・保健指導、質問紙調査、千葉県
Keywords: dental health、 specific medical checkup/health guidance、 questionnaire、 Chiba prefecture

序文

健 診 4、骨 粗 し ょ う 症 検 診 2、が ん 検 診 1、結 核 検 診

千葉県は、人口当たりの医師・看護師等の数が最2（ 複 数 実 施 あ り ）で あ っ た 。歯 周 疾 患 検 診 を 単 独 で下位レベルに低いなど、医療資源の充足率が低い県

実施しているまたは、現在歯周疾患検診を実施してであるが、歯科医師数だけは中位レベルである1)。

いない市町村のほとんどが、今後変更の予定はない

ま た 、 市 町 村 に お け る 歯 科 衛 生 士 （ 常 勤 ） 数 は 、 54と回答している。また、歯周疾患検診と特定健診の市 町 村 中 の 34 市 町 村 で 80 人 と 、 最 上 位 レ ベ ル で あデ ー タ を 統 計 分 析 し て い る 市 町 村 は 0 で 、HbA1c やる 。一 方 、高 齢 化 は 今 後 10 年 間 に 全 国 ２ 位 の 速 さ でBMI の デ ー タ を 活 用 し て い る の は 2 市 の み で あ っ た 。

進むことが予測されている。これらのことから、歯37 市 町 村 （ 68.5％ ） が 特 定 健 診 ・ 保 健 指 導 に 歯 科 に科保健と成人保健・老人保健の一層効果的な連携を関する項目が全く入っていない状況であった。肥満模索することは、重要な政策課題である。

や糖尿病に関する教室等と歯科保健のかかわりにつこ の た び 、衛 生 研 究 所 の 重 点 研 究 課 題 と な っ た の で 、

い て は 、 29 市 町 村 （ 53.7％ ） が あ り 、 半 数 が 糖 尿 病

特 定 健 診・保 健 指 導 に お け る 歯 科 保 健 の 関 与 に つ き 、に関するものであった。

歯周疾患検診との関連も視野に検討するため、その実態を把握する目的で、「歯周疾患検診と特定健診・考察保健指導について」の質問紙調査を実施した結果を歯周疾患検診および特定健診はどちらも生活習資料として報告する。

慣病予防の対策であるが、双方が連動していない実態が確認された。全ての市町村に対して、資料に示方法す前文を付けて送付し、教育的効果を狙った質問紙

平 成 23 年 10 月 、 県 内 54 市 町 村 に 、 歯 科 保 健 と調査であったが、ほとんどの市町村で歯周疾患検診特定健診等について郵送による質問紙調査を実施しの変更予定が無く、特定健診・特定保健指導においた 。 回 答 は 郵 送 ま た は メ ー ル ・ fax と し た 。 な お 本ても、肥満や糖尿病等に関する教室においても、歯調査は、千葉県歯・口腔の健康づくり推進条例（平科に関する項目は全く入っておらず、近い将来関わ成 22 年 4 月 1 日 施 行 ）に 基 づ く 県 民 の 歯 科 疾 患 等 のることができそうとしたのは１市町村に留まった。

実 態 に つ い て 必 要 な 調 査（ 第 12 条 ）の ひ と つ と 位 置

個人データのリンケージも、歯周疾患検診について付け、全市町村からの回答を得た。

は全くなされていない。公務員としての守秘義務を負った市町村歯科衛生士は、本務として個人データ結果をリンケージして活用できるので、市町村栄養士・

歯 周 疾 患 検 診 実 施 市 町 村 は 40（ 74.1％ ）、 そ の う保健師と連携して効果的な成人保健・老人保健につち 6 市町は他の健診と同時開催で、その内訳は特定なげるための一層の努力が求められると考える。

1)市 原 市 保 健 セ ン タ ー

この活動を支えるため、我々ができることは、県

2)健 康 づ く り 支 援 課として、あるいは県歯科衛生士会として一層の情報

3)国 立 保 健 医 療 科 学 院

提供をするとともに、個別具体的な技術的援助を行- 61 -

千葉県衛研年報 第 60 号 2011 年

資料

い、その結果をフィードバックしていくことであろ文献

う 。 研 究 班 と し て HP を 通 じ て の 情 報 提 供 を し 、 国1) 統 計 表 １ ３ 人 口 １ ０ 万 対 医 師 ・ 歯 科 医 師 ・ 薬 剤に働きかけることも継続的な課題と考える。

師数，施設・業務の種別・性・従業地による都道
府 県 － 16 大 都 市 ・ 中 核 市 （ 再 掲 ） 別
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/ishi/06/tou1

本調査は、厚生労働科学研究費補助金（循環器疾3.html

患・糖 尿 病 等 生 活 習 慣 対 策 総 合 研 究 事 業 ）「口腔機能に応じた保健指導と肥満抑制やメタボリックシンドローム改善との関係についての研究」の一部として実施した。記して謝意を表する。

各市町村歯科保健担当者

様平 成 23 年 10 月 25 日
厚生労働科学研究
循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業
口腔機能に応じた保健指導と肥満抑制やメタボリックシンドローム改善との関係についての研究
研究代表者

安藤雄 一（ 国 立 保 健 医 療 科 学 院 ）研究協力者

佐藤眞一（千葉県衛生研究所）

研究協力者

高 澤 み ど り（ 市 原 市 保 健 セ ン タ ー ）時下、ますますご清祥のこととお慶び申し上げます。
私どもは、厚生労働科学研究

循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業

口腔機能に応じた保健指導と肥満抑制やメタボリックシンドローム改善との関係についての研究事業を行っております。
昨 年 度 は 、 千 葉 県 に お い て 、 特 定 健 診 受 診 者 12 万 人 の デ ー タ を 用 い て 、 自 覚 的 な 食 べ る 速 さと Ｂ Ｍ Ｉ 、臍 周 囲 径 、特 定 保 健 指 導 区 分 を 比 較 し た 結 果 、「 早 食 い 」と「 肥 満 や メ タ ボ リ ッ ク シ ンドローム」が正の関連があることが示唆されました。このことは、エネルギー出納と異なる視点での新たな保健指導につなげうる可能性が認められたと考えます。
今年度は、さらに歯周疾患検診との関連を「早食い」と「肥満およびその関連疾患」とともに検討していくため、千葉県健康づくり支援課の協力を得て、別紙「歯周疾患検診と特定健診・保健指導について」のアンケート調査をお願いする次第です。この結果の一部は、厚生労働省に報告書として提出し、今後のメタボリックシンドロームの改善のため歯科を含めた効果的な展開に活かす計画です。
ご多忙のところ誠に恐縮ですが、本調査の趣旨をご理解いただき、ご協力いただきますようお願い申し上げます。
勝 手 な が ら 、 11 月 15 日 ま でにお返事いただきたく、お願いします。
〔問合先・返送先〕〒 290-8502
市 原 市 更 級 5-1-27
歯科衛生士

市原市保健センター

高 澤 み ど り℡ 0436-23-1187

fax 0436-23-1295

Mail: m-takazawa84@city.ichihara.chiba.jp- 62 -千葉県衛研年報 第 60 号

資料

資料：歯周疾患検診と特定健診・保健指導についてアンケート用紙および集計結果※〔〕内の数値は頻度を示す「歯周疾患検診と特定健診・保健指導について」アンケート調査●貴市町村名〔54/54 回 収 率 100％〕●記入者名（職種）〔

歯 科 衛 生 士 32、 保 健 師 19、 栄 養 士 1、 事 務 職 2〕Ｑ１．歯周疾患検診（成人歯科健診）について、特定健診やがん検診等と同時開催をしていますか、該当する項目に○をつけてください〔6〕

同時開催している〔34〕

同時開催していない

⇒Ｑ２へ

〔14〕

歯周疾患検診（成人歯科健診）を実施していない

⇒Ｑ３へ
⇒Ｑ３へ

Ｑ２．歯周疾患検診（成人歯科健診）と他の健診を同時開催している市町村にお尋ねします。
何の健診と同時開催していますか〔

特 定 健 診 4、 骨 粗 し ょ う 症 検 診 2、 子 宮 が ん 検 診 1、 結 核 検 診 2〕

Ｑ３．現在、歯周疾患検診（成人歯科健診）と他の健診を同時開催していない市町村にお尋ねします。今後、同時開催する予定はありますか、該当する項目すべてに○をつけてください
〔0〕

〔0〕

特定健診と同時開催の予定である
がん検診等と同時開催の予定である（）〔2〕

歯周疾患検診の変更について検討中、または検討予定である〔39〕

歯周疾患検診の変更予定はない〔7〕

その他（三歳児健診の保護者健診、予算要求中だが同時開催の予定無し等）

〔6〕

未記入

（

特定健診と同時開催について検討中、歯科医師会と検討中）

Ｑ４．特定健診・特定保健指導のデータを歯科保健事業に活用していますか、該当する項目すべてに○をつけてください
〔0〕

〔2〕

歯周疾患検診のデータと統計分析している（）
ヘモグロビンＡ１ｃのデータを活用している（ヘモグロビンＡ１ｃと歯周病の関係について健康教育実施、特定保健指導対象者に案内

〔1〕
（〔1〕

51

特定保健指導対象者に案内）

ＢＭＩのデータを活用している（〔）

メタボリックシンドローム判定のデータを活用している〕

特定保健指導対象者に案内）

特に活用していない
（〔1〕

）
未記入

Ｑ５．特定健診・特定保健指導と歯科分野とのかかわりについて、該当する項目すべてに○をつけてください〔37〕

歯科に関係する項目は全く入っていない〔4〕

特定健診には何らかの関係がある（ 情 報 提 供 対 象 者 に 配 布 す る リ ー フ レ ッ ト に 歯 科 の 記 事 を 掲 載 、22 年 度 生 活 機 能評価実施、情報提供誌に歯科相談事業案内記載- 63 -

2011 年

千葉県衛研年報 第 60 号 2011 年

〔10〕

資料

特定保健指導に何らかの関係がある（指導対象者に歯科健診受診券発送、動脈硬化や肥満等に関する内容を含んでいる 、 22 年 度 は 教 育 相 談 を 実 施 し た が 23 年 度 は 実 施 無 し 、 成 人 歯 科 相 談 に つ な
げる、対象者に健康教育、初回支援時に歯の健康に関する指導〔6〕

担当者に対し、積極的に糖尿病や肥満との関係を伝えている〔1〕

現在はできていないが、近い将来関わることができそうである〔3〕）（糖尿病と歯周病予防や生活習慣の改善による歯周疾患の予防）

その他（特定保健指導の運動講座来所者にミニ講話実施、特定健診と併設して歯科相談実施しているので問診票にセレクトする歯科項目あり）

Ｑ６．肥満や糖尿病に関する教室等と歯科分野とのかかわりについて、該当する項目すべてに○をつけてください
〔26〕

〔9〕

歯科に関係する項目は全く入っていない
肥満に関することには関わりがある（噛ミング３０伝える、講話、減量教室で講話、メタボ予防教室等で噛むことについて教育、健康教育で関連啓発

〔10〕

）

早食いに関することには関わりがある（噛ミング３０伝える、講話、減量教室で講話、メタボ予防教室等で噛むことについて教育、健康教育で関連啓発

〔16〕

）

糖尿病に関することには関わりがある（糖尿病教室で歯科講義実施、教室卒後グループとの関わりの中で歯周病予防を
計 画 、教 室 参 加 者 に 歯 ブ ラ シ や パ ン フ レ ッ ト 配 布 、22 年 度 は 糖 尿 病 予 防 教 室 で歯科衛生士の講話実施、糖尿病予防教室で説明、減量教室で講話、糖尿病予防教室や血糖値改善教室実施、歯科医師による講演会、健康教育で関連啓発）〔7〕

担当者に対し、積極的に糖尿病や肥満との関係を伝えている〔1〕

現在はできていないが、近い将来関わることができそうである（〔9〕）その他（糖尿病セミナーや糖尿病自主グループに歯周病予防や口腔ケアを啓発、歯科健康教育において肥満や糖尿病との関わりを話す、教室を実施していない、生活習慣病予防講座に歯周病予防の講話、介護予防事業にて健口教室実施、各種教
室 で 咀 嚼 と 肥 満 予 防 を PR、 骨 粗 し ょ う 症 予 防 教 室 で 健 康 教 育 実 施 ）差し支えなければ、連絡先アドレスをご記入ください。
〔〕
ご協力ありがとうございました・収集した個人情報は、研究者の下で厳重に管理し、年度末に廃棄します。
・個 人 情 報 に 関 わ ら な い 情 報 は 、当 該 研 究 成 果 と し て 公 表 す る と と も に 、行 政 資 料 として役立てます。
返信先：高澤みどり

ＦＡＸ：０４３６－２３－１２９５m-takazawa84@city.ichihara.chiba.jp- 64 -