道薬誌

Vol.40No.12（2023）

実践記録 道薬誌･日薬誌を題材に（ポートフォリオ）
Aさん

書いてみましょう!
!

道薬誌10月号『ブラッシュアップ講座についての実践記録』

テ ー マ：新型コロナウイルス感染症に対する mRNAワクチンの開発1
北海道大学大学院薬学研究院
学習内容：道薬誌

創薬科学研究教育センター

名誉教授

松田彰 先生Vol.
10 No.
10（2023）P４－９

学習目的：○mRNAワクチンの体内での作用

今年のノーベル賞を受賞した話題の技術であ・リンパ節内の樹状細胞やマクロファージに取り、自治体とともに取り組んだ馴染みの深いコ

り込まれてコードされているスパイクタンパ

ロナワクチンに関わることであったこと、何よクが合成される

り久しぶりに恩師のお名前とお顔を拝見し、こ・産生されたスパイクタンパクの一部は断片化

れを読まないわけにはいかないと思い学習することとした。

され T細胞の活性化を促す
・ウイルス量が少ない場合は感染予防に働き、多い場合は完成細胞を殺して重症化を防ぐ

学んだこと：○mRNAワクチンの安全な利活用と課題○DNAから mRNAを経てタンパク合成を行・２回打たないと意味がない

う流れについて・根拠のない情報には正しい知識（相当な研究・エキソンが必要な部分でイントロンが不要部分の積み重ねた上での製剤化）
・PEG化脂質に対する抗体反応を防ぐための・ヒトが持つ自然免疫を回避する手段としてアレルギー歴の聴取の重要さ（医薬品に限ら「シュードウリジン化」や「メチルアデノシンない）化」

・国内製薬メーカーは相当に遅れをとっており、○コロナウイルス mRNAワクチンの構成

国策としても失敗していないか課題がある・スパイクタンパク全長をカバーする4300くらいのヌクレオチド

研修のまとめ：・両末端にある非翻訳部分にも分解されないよ
うな工夫がなされている市のワクチン事業や院内外でのワクチン接種の取り組みなどで、かなりの期間と密度でワク・mRNA本体は脂質ナノ粒子で包まれているチンには関わってきたが、使用してきたワクチが、アジュバンドの添加をすることなく脂質ンがこのような素晴らしい技術の元で作られてナノ粒子自身にアジュバンドとしての効果もいることを学び、いままでやってきた仕事に改担っていると考えられているめて確信をもつこととなった。

・各製品の脂質ナノ粒子の違いが保管温度や副反応の違いに関係している体内で行われている身近なようで日常気にすることはない核酸合成について復習することも刺激となり、学習の楽しさを感じることができた。

― 23―

道薬誌

Bさん

Vol.40No.12（2023）

日薬誌２月号『兵庫県における在宅薬剤業務に対して抱く薬剤師の意識および理想や不安に関する調査についての実践記録』

テ ー マ：在宅業務に関わる薬剤師の意識・理想・不安・課題等、アンケート調査を実施し、その内容を知る
学習内容：日薬誌２月号（Vol.
75，No.
2，（2023））P９－17

学習の目的：

６「在宅における薬剤師の在り方」

他の地域における在宅業務の実態を知り、多職種連携等日常業務に活かす。

７「在宅での薬剤師業務への不安や抵抗」の７つにカテゴライズし５段階評価にてアンケー

我が国において急速に進む高齢化を受け、「門前」から「かかりつけ」、そして「地域へ」を取りまとめ、「立地から機能へ」「対物から対人へ」「バト調査。
１．コミュニケーションに関しては、十分でないと感じている薬剤師が過半数を占めていラバラから一つへ」を基本的な考えとするビジョるが、多くの薬剤師が多職種と更なるコミュンを公表、薬剤師の在宅医療への関わりが推進され、在宅患者訪問薬剤管理指導料・居宅療養管理指導料の算定薬局数が上昇を続けている。

ニケーションを望んでいる結果となった。
２．チームワークに関しては、相互支援や相互理解に関する充実度は低いものの、更なるそれにより地域差や薬局内問題が生じ、負担感

チーム医療の推進に関しては大多数がそうを感じている薬剤師が半数以上存在している事が報告されている。
薬剤師への期待度が高い反面、訪問看護師が願っている結果。
３．服薬説明に関しては従来から実施している患者・家族への情報提供は問題ないが、多服薬管理している例が多く薬剤師の関与が低い

職種への情報提供が不十分と考えている薬等の問題もあり、医師の指示通りの服薬支援ができていた介護担当者の割合も65％にとどまったり、薬剤トラブルや、多職種からの相談が少剤師が多い結果となった。
４．処方提案に関しては、出来ていないと考える薬剤師が一定数存在することが明らかとない等、ケアマネージャーが薬剤師の在宅訪問なっており、今後はより多面的な情報収集のメリットや専門性を理解していないケースが多い。またマンパワー問題など地域差が見られる。

等が必要になってくると考えられる。
５．信頼関係においては、患者・家族との信頼関係を築けていると考える薬剤師が過半数

このように、薬剤師の在宅業務に関して様々以上存在する反面、今後は患者・家族の心な報告が散見されるが、その内容を鑑みると、理状態へのアプローチ手法に関する教育あ

薬剤師の現状・患者や利用者や家族との関わり、るいは支援体制の必要性が高まっていると多職種連携、薬剤師が抱える理想と不安といっ考えられる。また地域差が認められるのはた意識に差がある事が予想される。その実態を５段階アンケート調査により浮き彫りにし、傾向や差異を検討。

言うまでもない。
６．在宅医療における薬剤師の在り方に関しては、薬以外の事が求められていると考える

１「多職種とのコミュニケーション」

薬剤師が大勢を占め、対物→対人への業務

２「チームワークと相互理解」の変換が浸透しているものと思われる。ス

３「服薬説明」

ペシャリストよりジェネラリストという過４「処方提案」

去に友人が語っていた言葉が頭をよぎる。

５「患者・家族との信頼関係」

７．在宅医療における不安や抵抗に関しては、
― 24―

道薬誌

Vol
.40

No.12（2023）

多くの薬剤師が抱えていると推察された。

自身の地域でも今回の結果を頭に入れながら積負担感については、年齢・店舗規模等々影極的に取り入れていきたいと考える。

響を受けるためメンタルケアが必要とされると考えられる。

全くの個人的な意見としては、実際薬剤師のコミュニケーション能力は個人差が大きいが、結果、背景情報の取得等により多少のバ少なからずトレーニングにて向上が期待できる

イアスはあるものの、現時点での在宅医療はずである。そのため学生時代やそれ以前からに従事する薬剤師の本音がある程度聞き出何等かの形で毎日の生活に取り入れていく機会せたと感じる。

が多ければ多いほど次世代薬剤師として確実にプラスになるのではないかと思われる。

★結語★

またアンケートには取り上げられていなかっ薬剤師が在宅医療の場面において多職種とのたが、多職種間トラブルという観点からは多職積極的な連携を望んでいるものの、コミュニケー

種における価値観や認識の違いが多くの場面でションやチームワークに不安を感じている薬剤存在する事は明らかである。電話越しでの顔の師が存在すること。多面的な患者情報の収集と見えないやり取りも多いため、日々日常業務にそれを踏まえたより質の高い処方提案、患者・おいて相手に寄り添うスタンスや話し方等意識家族の心理状態の把握などが今後の課題としてすることが重要であると個人的には感じている。

挙げられる。

プラスとして担当者会議やカンファレンス等

そのためどの地域においても実践はしているで、薬剤師が専門性を発揮し知識を伝える場面はずであるが、太く短くではなく細く長くをイも多々あるが、決して上から目線にはならずあメージとした（太く長くであれば理想）より継続

くまで情報共有する姿勢を見せていくことが基的な多職種参加型の研修会の開催を推進するな

本中の基本。

どの動きが重要であると考える。

個人的にはこれらの事を常に念頭に置くことが、多職種連携を行っていく鍵ではないかと日★感想★

常の実践からも考えている。

以上のアンケート結果を参照させていただき、

コメント：
いよいよ年末になり、先生方はお忙しい日々をお過ごしかと思います。本年の自己学習の成果はいかがでしょうか。道薬誌８月から始まりました JPALS実践記録（ポートフォリオ）も５回目となりました。自己学習の内容をポートフォリオとして記録することで、新しい発見や今まで気付かなかったことの理解につながると思います。
Aさんのポートフォリオは、新型コロナウイルス感染症に対する mRNAワクチンの開発というテーマで、最先端のテクノロジーについてまとめています。要点が簡潔にまとまっており、この分野がわからない方でも理解しやすい内容となっています。学生時代の恩師の研究について学習し、最後に『学習の楽しさを感じることができた』とまとめられており、学ぶことは楽しいことであるとの言葉に、私も大変感銘を受けました。
Bさんのポートフォリオは、在宅業務に関わる薬剤師の意識・理想・不安・課題等、アンケート調査を実施し、その内容を知るというテーマで、在宅医療に関して、薬剤師が普段から抱えている問題点が丁寧にまとめられています。さらにアンケートには取り上げられていない問題点や Bさんが留意されていることなども記載されており、振り返りの学習をされる際にも大変役立つのではないかと思います。

（北海道医療大学薬学部― 25―

講師早坂敬明）

道薬誌

Vol.40

数ヵ月にわたり JPALSのポートフォリオの実例を示してきました。道薬誌、日薬誌の記事を題材に選びました。特別な何かをしなくても、日常に学びのモトはたくさんあります。より良いポートフォリオにするための大学の先生方から頂いたアドバイスもきっと皆さんの役に立ったはずです。
ポートフォリオを書くハードルが少し下がったと思っていただければ幸いです。
さて、JPALSの生涯学習支援システムはポートフォリオを提出して終わりではありません。ポー
トフォリオを書くことで、自分が理解できたことや理解が不十分であるところがはっきりしたはずです。理解が進まなかったところは新たな課題として更に理解を進めるような学習の計画を立て、実行しましょう。それが継続的な専門能力開発
Continuing ProfessionalDevelopmen（Ct PD）です。
継続的な専門能力開発 ContinuingProfessionalDevelopmen（Ct PD）は 国 際 薬 剤 師 ・ 薬 学 連 合（FIP）が提唱する方法で、CPDサイクルに則って生涯学習を進めていくものです。
具体的には「振り返って自己査定（reflection）」→「学習計画を立て（planning）」→「実践し（action）」→「評価する（evaluation）」という４つのステップを繰り返す学習方法です。
「自己査定の振り返り」
はポートフォリオ作成時に見つけた課題であったり、日薬が提唱するプロフェッショナルスタンダード（PS）などから課題を抽出し、課題を解決するために必要な学習を自ら考え計画し、実行に移しNo.12（2023）ましょう。学習した跡はポートフォリオで振り返りさらなる飛躍を目指します。
薬剤師になってからも学習は欠かせません。経験年数が上がるに従い知識も増えていきます。この年ごとのレベルアップを JPALSではクリニカルラダー（CL）として表します。CLはレベル１～６までが設定されており、CLレベル１を新人薬剤師、CLレベル５を管理薬剤師程度としています。各レベルの期間は４月～翌年３月の年度単位とし、昇格のタイミングは年１回（４月）です。シ
ステム登録後は CLレベル１から開始し、「１年間に６本以上の実践記録提出」（提出期間：１月11日～翌年１月10日）を基本条件とし、Webテストに合格すれば、最短４年で CLレベル５まで順次レベルを進めることができます。何を学習したら良いかわからない。そんな方には道標が用意されています。それぞれのレベルで身につけておくべき事項はプロフェッショナルスタンダード（PS）に示されています。
学習を継続し、知識を増やすことが信頼される薬剤師になる道だと思います。JPALSの生涯学習支援システムはこの「継続した学習」をサポートするためのツールです。自ら課題を発見し克服する。研修を受けて単位を貰えば受けられる認定より価値があると感じませんか？
薬剤師認定制度認証機構（CPC）の認証を取得している JPALSの認定薬剤師。CL５を目指してみませんか？

JPALSクリニカルラダー（CL）レベル

― 26―

道薬誌

Vol.40No.12（2023）― 27―