平成29年11月18日（土）第39回全国保健師長会代議員会総会

見附市における自殺予防対策事業について

見附市 健康福祉課
更科 いづみ1

１－１． 見附市の概況
・人 口

41,046人（H29.4.1）

・世帯数

14,641世帯（〃）・高齢化率 30.7％（〃）・面 積

77.91㎢

・位 置

新潟県の中央市 章『ケ』を三つ組み合わせ、伝統と歴史の見附を表し、全体の丸は平和を象徴し、突出は限りない本市の飛躍を示しています。

2

１－２． 見附市総合計画

住みたい 行きたい 帰りたい
やさしい絆のまち みつけ
スマートウエルネスみつけ
第５次見附市総合計画
平成28～37年度

前期基本計画平成２８～３２年度《前期基本計画の重点プロジェクト》
１．主体的な社会参加
２．賑わいのあるまちなか
３．地域コミュニティの確立と充実に向けて
４．良質な住環境の形成
５．地域包括ケアシステムの構築
６．生きがいを持てる雇用と活躍の場の充実
７．ふるさとの魅力を磨く人材の育成
８．人口ビジョンの達成に向けてみつけイングリッシュガーデン

3

１－３．スマートウエルネスみつけの推進
住んでいるだけで自然と健康になれるまち
従来の健康施策⇒

歩いて暮らせるまちへ！

施策全体から「健幸都市」実現へ

4

２－１．見附市の自殺の実態
自殺死亡率の年次推移
50
40
30
20

43.0

39

38.1
32
27.9

30.8
24.4

30.0

28.6

27.7

24.4

24

23.4

24.0
22.9

10

16.7

26.6

26.1

29.4
23.5

22.2

19.5

22.0
18.5

26.4
21

20.7

21.8

全国

新潟県

16.8

7.4

見附市

0（人口動態統計）5

２－２．見附市の自殺の実態
男女別自殺者数の年次推移
20
15
10

181613117765

145

16

8

50

4

2

1211

10

98

732

見附市

9102753421

男性43

女性

Ｈ１９年 Ｈ２０年 Ｈ２１年 Ｈ２２年 Ｈ２３年 Ｈ２４年 Ｈ２５年 Ｈ２６年 Ｈ２７年 Ｈ２８年 Ｈ２９年

（Ｈ19～Ｈ28年人口動態統計、Ｈ29年市独自調査）

性・年齢別自殺者数
876543205015307 72343

男性
女性

0

20歳未満 20～29歳 30～39歳 40～49歳 50～59歳 60～69歳 70～79歳 80歳以上（Ｈ24年～Ｈ28年自殺統計）6

２－３．見附市の自殺の実態
原因・動機別自殺者数4245

一番多いのは「健康問題」

4035

そのうちの半数以上に30「うつ病」や「うつ状態」 があった

2520

（Ｈ25年～Ｈ28年自殺者市内部調査結果より）1510597412440（Ｈ24年～Ｈ28年自殺統計）7

２－４．見附市の自殺の実態

8

３－１．見附市の自殺予防対策事業
平成 29 年度
対策

1

2

重普点及的啓実発施のゲー
トキー
パーの養成と機能の充
実

3

築体地
制域の連
携構

4

遺再自族企殺
支図未
援防遂
止者との

5

携療精と神の科連医援め至自のら損
予な行
6
防い為
支たに

自殺予防対策事業（こころの健康づくり事業）計画
取組状況

実施計画

①

広報やホームページ掲載
相談窓口チラシ配布
心の応援カード配布
図書館連携（特設ｺｰﾅｰ設置）

実施事業

・こころの不調や自殺への偏見をなくす。
・こころの健康に関心を持ち、うつ病に対する正しい知識を持つ。
・相談窓口を知り、必要な時に相談できる。

ねらい

継続実施

広報やホームページにこころの健康に関する情報や相談会・相談窓口を掲載。
相談窓口やうつ病への気づきを促すチェックリスト等を記載したチラシやカードを講座や窓口等で配布。また強化月間等に合わせてチラシを全戸配布。
強化月間に図書館でこころの健康に関する本を集めた特設コーナー設置。

②

こころの体温計

・こころの健康に関心を持つ。

継続実施

こころの体温計（パソコンや携帯でのストレスチェック）を通年稼働。

①

ゲートキーパー初級養成講座
・地域コミュニティとの協働事業
・職域での講座
・老人会、公民館等の講座

・こころの不調や自殺への偏見をなくす。
・うつ病についての正しい知識や相談窓口を知り、必要な時に相談でき、うつ病を予防することができる。
・家族や近所の人など周囲の人の心の不調に気づき、声をかけ、つなぎ、見守り(ゲートキーパーの役割)ができる。

強化して継続実施

一般市民向けに、地域コミュニティ、職域、老人会等でこころの健康講座を開催し、ゲートキーパーの役割を担う人材を養成する。
（講座 4 回予定）②

ゲートキーパー中級養成講座
・民生委員
・保健委員
・市役所窓口職員

・地域や窓口等でこころの不調が心配な人を把握した時に、問題解決が図れる適切な相談窓口へつなぐことができる。
・市役所窓口での接遇の向上を図る。

連携強化して継続実施

市役所窓口職員に対して対応マニュアル等を用いて研修会を開催、保健委員養成講座、民生委員に対し、つなぎ気づき見守りのできるゲートキーパーを養成する。また、研修受講者に対し、フォローアップ研修を実施する。
（研修会 2 回、フォローアップ講座 1 回予定）③

ゲートキーパー上級養成講座
・相談、病院、消防等市職員
・ケアマネ、包括、高齢・障害者相談、事業所職員等

・自殺ハイリスク者に関わる機会のある専門職が、より高い気づきや支援の技術をもち、関係機関と連携しながら問題解決に向けた支援を行うことができる。

連携強化
して継続実施相談支援、病院、消防等の市職員やケアマネ、包括、高齢・障害者相談、事業所職員等専門職に対して研修会を開催。
（自殺危機期初期介入スキルワークショップ 1 回）④

自殺危機初期介入スキル研修講師
養成研修

・職員が講師となり、自殺危機初期介入スキル研修会を行う。

継続実施

自殺危機初期介入スキル研修講師養成研修（ルーテル学院大学）へ参加。

①

庁内自殺予防対策会議
自殺対策関係機関連携会議

・悩みのある人に気づき、適切な支援につなぐ仕組みづくり。
・効果的な自殺予防対策の実施

継続実施

庁内自殺予防対策会議を年 2、3 回開催。
自殺対策関係機関連携会議を年 2、3 回開催（アドバイザー参加あり）。

②

自殺対策関係機関連携会議(再掲)

・市外で相談できる場所の確保

継続実施

自殺対策関係機関連携会議の参集機関・団体と連携を強化。

①

自損行為者の事例検討会

・自損行為者や遺族支援の検討と支援体制づ
くり

継続実施

庁内関係課や庁外関係機関と事例検討会を開催。情報共有について市民に向けて PR する。

②

遺族へチラシ配布・相談窓口がわかる。

継続実施

市民生活課窓口で相談窓口等を記載したチラシを死亡遺族へ配布。

③

電話・来所相談、家庭訪問・自殺ハイリスク者を支援する。

継続実施

庁内関係課や庁外関係機関で必要な支援を行う。

①

健診時こころの問診票
こころの相談会

・悩みのある人や自殺ハイリスク者を早期発見し、必要な支援や医療につなぐ。

継続実施

基本・特定・後期高齢者健診時にこころの問診を実施し、必要な人へフォローを行う。月 1 回、臨床心理士によるこころの相談会を開催。

②

精神科医療との連携・ハイリスク者が自損行為に至らない。

継続実施

適正医療につなぐ。

①

健康の駅総合相談窓口
ホットラインこころ・相談窓口の明確化と相談しやすい体制づくり

継続実施

健康の駅に総合相談窓口と相談専用電話（ホットラインこころ）を開設。

②

庁内自殺予防対策会議(再掲)・生活習慣病やうつ病などの疾病や介護を予防し、仕事や役割、趣味や生きがいをもちながら、安心して生活ができる。

継続実施

庁内関係課での各種事業や自殺予防につながる取り組みの実施。

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４－１．ゲートキーパーの養成
段階的なゲートキーパーの養成
普及啓発

ゲートキーパー初級

ゲートキーパー中級

ゲートキーパー上級(自殺危機初期介入スキル研修)

・こころの不調や自殺への偏見をなく・こころの不調や自殺 す。
への偏見をなくす。
・地域や窓口等でこころの不調が心・うつ病についての正しい知識や相・自殺ハイリスク者に関わる機会の配な人を把握した時に、問題解決が・こころの健康に関心を談窓口を知り、必要な時に相談でき、ある職員や専門職が、より高い気づ図れる適切な相談窓口へつなぐことねらい 持ち、うつ病に対する うつ病を予防することができる。
きや支援の技術をもち、関係機関とができる。
正しい知識を持つ。
連携しながら問題解決に向けた支援・家族や近所の人など周囲の人のこを行うことができる。
・市役所窓口での接遇の向上を図る。
・相談窓口を知り、必 ころの不調に気づき、声をかけ、つ要な時に相談できる。 なぎ、見守り（ゲートキーパーの役割）ができる。

対象 市民

・消防署（救急講習）
・特定健診
・図書館
連携
・教育委員会・職域、商工会、老人会など

市民

保健師、相談窓口職員、高齢者や民生委員や保健委員など地域で市障害者を支援する事業所職員など、民に接する機会が多い方、市役所直接リスクの高い人と関わることが窓口職員など多い業務に従事する方など

・地域コミュニティ
・老人会
・公民館
・消防団
・職域、商工会 など

・地域包括支援センター
・ケアマネジャー・民生委員児童委員
・介護保険事業所・施設・保健推進協議会（保健委員）
・障害者支援事業所・施設
・市役所窓口職員
・社会福祉協議会
・庁内自殺予防対策会議
・くらしの自立支援センター
・自殺対策関係機関連携会議 など
・相談窓口、消防署、病院等市職員など

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４－２．ゲートキーパー（初級）
地域ぐるみの声かけや見守り体制を構築するために・・・
地域コミュニティへ働きかけ
地域コミュニティとの協働事業で「こころの健康づくり講座」を開催（ゲートキーパー初級講座）

老人会へ働きかけ
高齢者の自殺が多い実態から、老人会でも講座を開催
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４－３．ゲートキーパー（中級）
地域や市役所窓口での気づきを高めるために・・・
民生委員児童委員協議会、保健推進協議会へ働きかけ
各団体の研修会に位置付けてゲートキーパー中級講座を開催

市役所職員へ働きかけ
自損行為者の事例検討の結果、市役所窓口で接点があった方がいたことから、職員向けに研修を開催
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４－４．ゲートキーパー（中級）市役所窓口職員向け自殺予防対策マニュアル

庁内自殺予防対策会議での意見 ⇒ 窓口対応マニュアル作成へ職員研修（ゲートキーパー中級講座）で説明し、マニュアルを活用
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４－５．ゲートキーパー（上級）ハイリスク者へ関わる専門職等のスキル向上のために・・・市職員 （保健師、消防職員、市立病院、相談窓口職員、子育て支援センター 等）

自殺危機初期介入
スキルワークショップを開催

参加者の声

地域包括支援センター
介護保険事業所・施設
障害者支援センター
障害者支援事業所・施設
社会福祉協議会
くらしの自立支援センター 等へ働きかけ

・ 基礎知識やスキルを学ぶ機会となり参加してよかった。今後の業務に活かしていきたい。
・ 自殺したい意思を確認することが大事だとわかった。
・ サインに気づくようにしたい。励ましてしまいがちだが、共感など心がけたい。など
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４－６．ゲートキーパー養成の成果
ゲートキーパー養成人数 （Ｈ29年9月末現在）
・ 初 級 ： １，９４０人（延）成・ 中 級 ：

３６１人（延）・ 上 級 ：

１５７人（実）合計 ２，４５８人

果・ 講座終了後のアンケートより、９割以上の方がうつ病のことやゲートキーパーの役割などがわかったと回答。
・ 「うつ病などこころの健康が心配な人への対応がわかった」などの声が聞かれ、ゲートキーパーそれぞれの段階に応じた関わり方がわかったようであった。
・ 講座後に、参加者より家族のことで相談があった。
また、地域で心配な方について、保健師や相談窓口へ相談があった。など
15

５－１．自損行為者の事例検討

16

５－２．自損行為者の事例検討
参集者

消防署職員、情報提供のあった関係課職員、地区担当保健師、自殺予防事業担当職員

内 容①自損行為に至った原因や要因、背景は何か。

②行政の介入により救える可能性はあったか。
③命を救うために必要なものや必要だったものは何か。
④遺族支援・再企図防止の支援をどう進めていけばよいか。

成 果・ 関係者個々の支援から、関係者が連携して支援できるように。
・ 自損行為後に関わりを持てた部署からのつなぎで、本人や家族（遺族）の支援につながった。
・ 関係者の自殺予防に対する意識の高まりとハイリスク者のつなぎや情報提供。
・ 事例検討の結果を自殺予防対策へ役立てている。
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６．今後に向けて「見附市自殺対策計画」を策定予定（平成30年3月末）

・ 自殺者や自殺未遂者の実態把握と分析
・ 自殺予防対策事業の評価

・ 「こころの健康づくりに関するアンケート調査」の実施 （10月）・ アンケート調査結果の集計ほか自殺対策計画策定準備
・ 庁内自殺予防対策会議、自殺対策関係機関連携会議「見附市自殺対策計画」に基づき、更なる自殺予防対策の推進へ

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ご清聴ありがとうございました

見附のイメージキャラクター
『ミッケ』