ケア介入に
ケア介入にア介入によ
ア介入によ

知機能の低：2015年11
知機能の低試験（前後：2015年11入日とし，試験（前後タクティー入日とし，。未介入・
タクティー着して貰っ。未介入・主な治療，着して貰っ
フによる睡
主な治療，
ツバーグ質
フによる睡
評価：「気ツバーグ質
属性，主観評価：「気覚醒データ
属性，主観検定を行っ
覚醒データ
承認を得て検定を行っ
，任意参加
承認を得て
，任意参加

間，ケア介（1）属性：
間，ケア介膀胱２，乳（1）属性：疫療法，輸膀胱２，乳睡眠・覚醒
疫療法，輸
，主睡眠区
睡眠・覚醒％，91％），，主睡眠区
も有意差は％，91％），：p＝ .005），も有意差は022），：p＝ .005）は有意差が：p＝ .022），睡眠状態）
は有意差が後6.7±5.3
睡眠状態）
的評価は，
後6.7±5.3
心できた」
的評価は，心できた」

介入を実施間の覚醒時介入を実施が有意に多間の覚醒時ィールケアが有意に多や気分の安ィールケア
や気分の安（24）以下の通り訂正いたします。

P284 共同発表者
誤290）初期治療過程に在る成人期乳がん患者の病理検査結289）入院治療中のがん患者へのタクティールケア介入に果に基づく術後抗がん剤治療選択時の心理的状況
290）初期治療過程に在る成人期乳がん患者の病理検査結よる睡眠効果
果に基づく術後抗がん剤治療選択時の心理的状況○若崎淳子１，谷口敏代２，掛屋純子１，掛橋千賀子１
１２
１１２１
○坂井恵子
，松井優子
島根県立大学，
岡山県立大学○若崎淳子，谷口敏代，掛屋純子１，掛橋千賀子１
１１２
金沢医科大学看護学部
島根県立大学，
岡山県立大学【研究目的】【目的】
乳がん個別化治療の進展に伴い，病理検査結果に基づく乳入院治療中のがん患者に対するタクティールケア介入によ【目的】
房手術後の術後治療（
adjuvant therapy）では患者は医師より乳がん個別化治療の進展に伴い，病理検査結果に基づく乳る睡眠効果を明らかにする。
術後薬物治療に関する複数の選択肢を示され，抗がん剤治房手術後の術後治療（
adjuvant therapy）では患者は医師より【方法】
療内容の選択や抗がん剤治療を受けるか否かの意思決定を
術後薬物治療に関する複数の選択肢を示され，抗がん剤治対象者：入院治療中の女性がん患者のうち，認知機能の低迫られる。そこで今回，患者の語りを通して，初期治療過程
療内容の選択や抗がん剤治療を受けるか否かの意思決定を下がなく，研究同意が得られた11名。調査期間：2015年11に在る乳がん患者の病理検査結果に基づく術後抗がん剤治迫られる。そこで今回，患者の語りを通して，初期治療過程月～2016年２月。研究方法：非ランダム化比較試験（前後療選択時の心理的状況を明らかにすることを目的とした。に在る乳がん患者の病理検査結果に基づく術後抗がん剤治比較）。入院日を除く入院前半の数日間は未介入日とし，【方法】
療選択時の心理的状況を明らかにすることを目的とした。
後半の数日間は介入日として，対象の病室にてタクティー質的記述研究デザイン。研究参加者：初期治療過程に在る【方法】
ルケアを背部10分，足部20分の計30分実施した。未介入・乳がん患者。データ収集：術後治療の選択から開始迄の外質的記述研究デザイン。研究参加者：初期治療過程に在る介入の期間中，アクチグラフを非利き腕に装着して貰っ来受診時に参加者個別に各１回半構成的面接を実施した
乳がん患者。データ収集：術後治療の選択から開始迄の外た。調査項目：（1）属性：年齢，がんの部位と主な治療，（2015年10月～2016年２月）。面接内容は承諾を得てテープ
来受診時に参加者個別に各１回半構成的面接を実施した
録音し逐語録を作成した。データ分析：一文脈一意味を分眠剤服用有無。
（2）生理的指標：アクチグラフによる睡（2015年10月～2016年２月）。面接内容は承諾を得てテープ
析単位として個別分析後，全参加者にて表現，意味内容の録音し逐語録を作成した。データ分析：一文脈一意味を分眠・覚醒の定量データ。
（3）心理的指標：ピッツバーグ質
類似性・相違性によりカテゴリー化した。専門家間審議に析単位として個別分析後，全参加者にて表現，意味内容の問紙（PSQI）を入院直後と介入後。
（4）主観的評価：「気て真実性の確保に努めた。倫理的配慮：Ａ大学及びＢ病院
類似性・相違性によりカテゴリー化した。専門家間審議に持ち良かった」等の10項目４段階。分析方法：属性，主観研究倫理委員会の審査を受け，承認を得て実施した。て真実性の確保に努めた。倫理的配慮：Ａ大学及びＢ病院
的評価は単純集計。PSQI は前後の差，睡眠・覚醒データ【結果】
研究倫理委員会の審査を受け，承認を得て実施した。
は未介入日と介入日を Wilcoxon の符号付順位検定を行っ参加者は５名で，平均年齢は48.6歳。全員，有職で子ども【結果】た。倫理的配慮：所属機関の倫理審査委員会の承認を得て有り。実施術式は乳房切除術１名・乳房温存術４名，腋窩参加者は５名で，平均年齢は48.6歳。全員，有職で子ども実施した。対象者には文書と口頭で目的，方法，任意参加
リンパ節郭清術１名・センチネルリンパ節生検術４名で有り。実施術式は乳房切除術１名・乳房温存術４名，腋窩等を説明し，同意を得た。.0分。心理的状況として，あった。面接時間は平均41「（医リンパ節郭清術１名・センチネルリンパ節生検術４名で【結果】師に抗がん剤は）どちらでもいい，生存率はそう変わらなあった。面接時間は平均41.0分。心理的状況として，「（医対象者11名へのアクチグラフ装着は延べ105日間，ケア介いと言われてどうしたらいいか迷っている」と自分にとっ師に抗がん剤は）どちらでもいい，生存率はそう変わらなての［抗がん剤治療の必要性の判断困難］や，既に仕事入は46回（１人当たり３～６回）であった。（1）属性：いと言われてどうしたらいいか迷っている」と自分にとっに復帰しており「脱毛が気になる。これさえ解決できれての［抗がん剤治療の必要性の判断困難］や，既に仕事11名の内訳は年齢16～81歳，部位は造血器７，膀胱２，乳ば少しでも治る確率が高くなるなら抗がん剤を受けたい」に復帰しており「脱毛が気になる。これさえ解決できれ房１，卵巣１であり，主な治療は化学療法，免疫療法，輸と［脱毛問題の克服に依る治療の希望］が表出された。まば少しでも治る確率が高くなるなら抗がん剤を受けたい」
血療法で，眠剤服用有りは６名であった。（2）睡眠・覚醒
た，上司の理解や職場の協力支援に関する［職務継続へのと［脱毛問題の克服に依る治療の希望］が表出された。まデータの平均値（以下，未介入日，介入日）は，主睡眠区懸念］や「母子家庭だから働かなくてはいけない。手術とた，上司の理解や職場の協力支援に関する［職務継続への間の睡眠時間（503分，466分），睡 眠 効率（90％，91％），違って何回も治療が続けられるか」と［生活と継続治療両懸念］や「母子家庭だから働かなくてはいけない。手術と５分以上の睡眠中断（９回，８回）でいずれも有意差は立の心配］，「息子が受験でこの時期に自分のことで子ども違って何回も治療が続けられるか」と［生活と継続治療両なかった。主睡眠区間の覚醒時間（50分，39分：p＝ .005），に心配をかけたくない」と治療期間中の［子どもを案じる
立の心配］，「息子が受験でこの時期に自分のことで子ども24時間における体動加速度指数（－0.
28，0.
17：p＝.
022）
母親意識］が示された。
「手術の前と気持ちが全然違う。に心配をかけたくない」と治療期間中の［子どもを案じる，５分以上の覚醒中断（13回，15回，p＝ .038）は有意差が吹っ切れた。手術が終わってやっと絶対治すと心に決め母親意識］が示された。
「手術の前と気持ちが全然違う。
認められた。
（3）PSQI 得点６点以上（良くない睡眠状態）た」と治療目的の理解に基づく［初期治療の受け止めと治吹っ切れた。手術が終わってやっと絶対治すと心に決め
癒への意欲］の６カテゴリーが抽出された。
は11名中６名が該当した。PSQI は前7.9±4.9，後6.7±5.3
た」と治療目的の理解に基づく［初期治療の受け止めと治【考察】
癒への意欲］の６カテゴリーが抽出された。
で，有意差（p＝ .016）が認められた。
（4）主観的評価は，術後抗がん剤治療選択時の初発乳がん患者は，がん患者と【考察】多い順に「気持ち良かった」「眠くなった」「安心できた」
しての体験が浅い中で予後を左右する治療内容を決める意術後抗がん剤治療選択時の初発乳がん患者は，がん患者と「緊張とれた」「癒された」であった。
思決定場面に直面し，治療選択を自身で判断するにも不十しての体験が浅い中で予後を左右する治療内容を決める意【考察】
分な情報量や理解の中，困難や懸念，希望という複雑な心思決定場面に直面し，治療選択を自身で判断するにも不十
入院治療中の女性がん患者にタクティールケア介入を実施
理的状況に在る。また，成人期の公私に亘る役割に起因す分な情報量や理解の中，困難や懸念，希望という複雑な心した結果，未介入日より介入日の方が主睡眠区間の覚醒時る周囲への実働的・心理的影響を心配しながらも自分のあ理的状況に在る。また，成人期の公私に亘る役割に起因す間が有意に短く，日中の覚醒中断並びに体動が有意に多りようを描き，初期治療目的の正しい理解に基づく治癒へる周囲への実働的・心理的影響を心配しながらも自分のあく，睡眠の質の主観的評価が高かった。タクティールケアの意欲を有する。そこで，看護者は患者の治療選択におけりようを描き，初期治療目的の正しい理解に基づく治癒へというソフトマッサージによる体表温度の上昇や気分の安る情報的・情緒的な援助要請の内容を適切に把握し，がんの意欲を有する。そこで，看護者は患者の治療選択におけ定が睡眠効果に影響したと考える。の生物学的状態により推奨される標準治療と共に患者の価る情報的・情緒的な援助要請の内容を適切に把握し，がん値観や社会経済的背景を理解した上で患者のニーズに対応の生物学的状態により推奨される標準治療と共に患者の価し，肯定的未来思考で意思決定できるよう速やかな支援が値観や社会経済的背景を理解した上で患者のニーズに対応必要と示唆された。
し，肯定的未来思考で意思決定できるよう速やかな支援が本研究は JSPS 科研費25463453の助成を受けたものである。
必要と示唆された。
本研究は JSPS 科研費25463453の助成を受けたものである。
xii

護研究学会雑誌 Vol. 39 No. 3
護研究学会雑誌 Vol.284
39 No. 3

20162016正290）初期治療過程に在る成人期乳がん患者の病理検査結果に基づく術後抗がん剤治療選択時の心理的状況○若崎淳子１，谷口敏代２，掛橋千賀子１１
島根県立大学，２岡山県立大学【目的】
乳がん個別化治療の進展に伴い，病理検査結果に基づく乳房手術後の術後治療（adjuvant therapy）では患者は医師より術後薬物治療に関する複数の選択肢を示され，抗がん剤治療内容の選択や抗がん剤治療を受けるか否かの意思決定を迫られる。そこで今回，患者の語りを通して，初期治療過程に在る乳がん患者の病理検査結果に基づく術後抗がん剤治療選択時の心理的状況を明らかにすることを目的とした。
【方法】
質的記述研究デザイン。研究参加者：初期治療過程に在る乳がん患者。データ収集：術後治療の選択から開始迄の外来受診時に参加者個別に各１回半構成的面接を実施した（2015年10月～2016年２月）。面接内容は承諾を得てテープ録音し逐語録を作成した。データ分析：一文脈一意味を分析単位として個別分析後，全参加者にて表現，意味内容の類似性・相違性によりカテゴリー化した。専門家間審議にて真実性の確保に努めた。倫理的配慮：Ａ大学及びＢ病院研究倫理委員会の審査を受け，承認を得て実施した。
【結果】
参加者は５名で，平均年齢は48.6歳。全員，有職で子ども有り。実施術式は乳房切除術１名・乳房温存術４名，腋窩リンパ節郭清術１名・センチネルリンパ節生検術４名であった。面接時間は平均41.0分。心理的状況として，「（医師に抗がん剤は）どちらでもいい，生存率はそう変わらないと言われてどうしたらいいか迷っている」と自分にとっての［抗がん剤治療の必要性の判断困難］や，既に仕事に復帰しており「脱毛が気になる。これさえ解決できれば少しでも治る確率が高くなるなら抗がん剤を受けたい」と［脱毛問題の克服に依る治療の希望］が表出された。また，上司の理解や職場の協力支援に関する［職務継続への懸念］や「母子家庭だから働かなくてはいけない。手術と違って何回も治療が続けられるか」と［生活と継続治療両立の心配］，「息子が受験でこの時期に自分のことで子どもに心配をかけたくない」と治療期間中の［子どもを案じる「手術の前と気持ちが全然違う。
母親意識］が示された。
吹っ切れた。手術が終わってやっと絶対治すと心に決めた」と治療目的の理解に基づく［初期治療の受け止めと治癒への意欲］の６カテゴリーが抽出された。
【考察】
術後抗がん剤治療選択時の初発乳がん患者は，がん患者としての体験が浅い中で予後を左右する治療内容を決める意
思決定場面に直面し，治療選択を自身で判断するにも不十分な情報量や理解の中，困難や懸念，希望という複雑な心理的状況に在る。また，成人期の公私に亘る役割に起因する周囲への実働的・心理的影響を心配しながらも自分のありようを描き，初期治療目的の正しい理解に基づく治癒への意欲を有する。そこで，看護者は患者の治療選択における情報的・情緒的な援助要請の内容を適切に把握し，がんの生物学的状態により推奨される標準治療と共に患者の価値観や社会経済的背景を理解した上で患者のニーズに対応し，肯定的未来思考で意思決定できるよう速やかな支援が必要と示唆された。
本研究は JSPS 科研費25463453の助成を受けたものである。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 39

No. 52016

日本看護研究学会雑誌 Vol. 39

No. 32016