REPORT 2
医業経営の新潮流
医療機関を取り巻く経営環境は目まぐるしく変わってきた。昭和の末頃からは医療政策の転換が影響し、公的・民間を問わず特に病院は先の見通しをつけるのに大わらわだ。しかし、自院の得意分野を早くから見極め、地域医療に占める位置を確立した病院もある。香川県高松市の小規模病院の改革の歩みをレポートする。

一般財団法人三宅医学研究所 附属三宅リハビリテーション病院（香川県高松市）

新機軸を次々導入し病院改革を進めるたわけです」と話すのは、現代病院の母体は祖父が設立した医学研究所

表理事の三宅信一郎氏。その頃は “ どんな患者さんでも診る ”

香川県庁から近く、高松赤十「まちの病院」というイメージ

字病院、KKR 高松病院が近接だったが、新機軸を次々と導入する高松市中心部にある附属三し、病院改革を進めたのは 3 代

宅リハビリテーション病院（以目の三宅氏が大学病院から同病下、同病院）は、1935 年創設の院に戻った 1998 年以降になる。

歴史ある病院だ。九州大学医学

三宅氏は昭和から平成へと移部第一外科出身の三宅徳三郎氏

行する時代に、卓越した行動力が個人経営の三宅病院を開設。と経営手腕を発揮し、病院の近その後 1949 年に財団法人医学代化と経営改革を着実に進めて研究所を設立し、財団法人を経いった。

営母体とする病院に改組した。
川医大や香川日赤等ができるよ“何でも診る”からリハビリテーションと救急医療に軸足移す

りずっと以前、高松市内では医三宅氏は母校川崎医科大学附そもそも、川崎医大は他大学療資源が極めて乏しい時代でし

属病院の勤務医時代には整形外に先んじて 1970 年代に救急医た。祖父はがん医療に情熱を燃科に籍を置いたが、最初は救命学やリハビリテーション医学のやし、九州大学医学部の先生方救急センターに配属され、外傷講座を導入した大学でもあった。にも参加していただき、がん医療患者等の救急医療に注力した。

ちなみに三宅氏は、日本整形外の研究所を設立しました。私財

その後、リハビリテーション医科学会専門医・スポーツ認定医、を投げ打って財団法人をつくっ療を経験したことから、生活・

日本救急医学会専門医、日本リ「第 2 次大戦後の混乱期で香代表理事の三宅信一郎氏社会復帰につなげるためのリハビリテーションの重要性をあらためて認識した。

［施設概要］香川県高松市天神前 5-5 ／ 6 科／一般 61 床（急性期 25 床・回復期 36 床）
関連施設：セントラルパーククリニック、健康増進施設サラマンダー、ケアプランセンターみやけ、訪問看護ステーションみやけ、天神前みやけ通所リハビリテーションセンター、セントラルパーククリニック通所リハビリテーションセンター、院内保育所てふてふ［病院データ］（2020 年）
●外 来診療 延べ患者数：10,769 人（うち整形外科：8,547 人、脳神経内科・外科：2,222 人）／救急車搬入回数：140 回／夜間・休日患者数：239 人●入院診療 延べ患者数：17,251 人／新入院数 / 退院数：427/417 人／急性期病棟平均在院日数：19 日／回復期リハビリテーション病棟平均在院日数：55 日／退院後の在宅復帰率：90.6％（回復期リハビリテーション病棟）／リハビリテーション実績指数：46.0（2020 年 12 月末時点）

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受付ロビー

ハビリテーション医学会臨床認リハビリテーション室

定医等の資格を取得している。

川大学大学院工学研究科で信頼88.9％。市内の高度急性期病院「最初は祖父や父（2 代目理

性情報システム工学を専攻し、と有機的に連携し、患者の手術・事長）の専門だった消化器外科工学の博士号を取得、IT 技術治療後の後方支援と、集中的なを目指すつもりでしたが、自分を先駆的に導入する基礎はこのリハビリテーションにより早期のには身体機能の改善に関与する頃につくられた。

在宅・社会復帰をサポートする。

方が向いていると感じて、整形さらに、同法人は近隣に 2 棟

香川県初の健康増進施設とメディカルモールの開設の関連施設を運営する。1 つはらに戻り、父の死後、理事長職

同病院は現在、総病床数 61

パーククリニック」、もう 1 つはを継承してからは、“ 何でも診床で、急性期病床 25 床、回復

「高松メディカルモール」。当時、る ” 病院から、救急医療とリハ期リハビリテーション病床 36

健康診断は病院の一事業としてビリテーションに軸足を置く病床からなる。
2004年に当時の「医同病院内で実施されていたが、院への方向転換を図っていった療施設近代化施設整備事業」のホスピタリティを充実させるたのです。その後、高松市内に高補助金交付を受けてリニューア

めに健診専用のフロアを設けた機能病院が次々と開設され、がル。68 床の病床を 61 床に減床

セントラルパーククリニックをん医療はこれら公的病院、大学し療養環境を充実した。それを新設し、同建物内に健康増進施病院等が中心的な役割を果たす機に附属三宅病院を廃止し、附設「サラマンダー」を併設した。

ようになりました。地域ニーズ

属三宅リハビリテーション病院

サラマンダーは香川県で第 1 号を考えると、病院機能の転換はとして新たに船出した。現在、の「医療法 42 条施設（疾病予防

正しい選択だったと思います」

回復期リハビリテーション病棟運動施設）」となった。と三宅氏は言う。の 4 床室 6、2 床室 1、急性期「私は人工関節や股関節手術

三宅氏が、まず取り組んだの病棟の 2 床室 2 以外は個室で、等を行う整形外科医なので、患は老朽化した施設のリニューア療養環境の向上に力を注いだ。

者に対して米国の病院で実施さルで、近代的な施設を造るべく2020 年の入院患者疾患別割れていた水中トレーニングがう数回にわたり増改築を繰り返し

合は運動器疾患が 49％、脳血らやましく思っていました。米た。病院と周辺の関連施設（後管疾患が 42％と 9 割以上を占め国の病院を視察した際、術後 1述）について自ら建築パースをる。紹介元病院は高松赤十字病週間ほどの患者が水中歩行を描くなど、建築家と協働で施設院（39％）
、香川県立中央 病院行っているのを見て驚きまし

造りにも積極的に関与するよう（23％）
、高松市立みんなの病院た。余裕のあるスペースで水治になった。

（12％）などで、回復期リハビリ療の行えるプールを造りたかっテーション病棟の在宅復帰率はた」と三宅氏は振り返る。

外科とリハビリテーションを専門にしました。1998 年にこちそのプロセスで 2011 年に香1998 年に開設した「セントラルJAHMC 2021 February

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三宅氏は「新型コロナの感染拡大で、高松市内の民間病院の中にも患者数が減少し、病院経営が厳しくなったとの声を聞きますが、私たちは柱である良質のリハビリテーションと救急医
セントラルパーククリニック外観近接する健康増進施設「サラマンダー」のメインプール療を提供している限り、どこにも負けない自信があり、患者数サラマンダーには20 ｍ×3コー

新機軸としては、同病院にパーも減少していません。私たちのスのメインプールに加え、流水キンソン病の専門医が入職したような回復期リハビリテーショプール、アクアジムも設置した。

ことから、LSVT®GLOBAL かンを担う病院は、前方病院からサラマンダーでは「セントラルら認定を受けた有資格者を含むファースト・コールを受けてかパーククニック」と連携し、医師、多職種リハビリテーションチーら入院調整に手間取り、受け入理学療法士、管理栄養士、健康ムを構成し、パーキンソン病にれに時間がかかると選ばれなく運動指導士等の多職種が、予防特化した短期集中リハビリテーなります。連携がスムーズに行医学の見地に基づいたメディカションを開始したことを付け加われているのは地域連携を担当

ルフィットネスを実践する。

えておきたい。

するスタッフの力量に負うとこ

もう 1 つの新機軸は、2003 年に病院と隣接した別棟にメディカルモールを開設したこと。
「整形外科領域はチーム医療在宅支援のために「アバターロボット」の導入を模索ろが大きいと思います」と強調、「デジタルを有効に活用することで、連携における情報のやり取りはより迅速に行えるはず」が重要で、各診療科のドクターと昨年 11 月末頃から、全国的の連携が不可欠ですが、中小規に COVID-19 感染者が急増し、三宅氏は ICT 等の最先端技術

模の病院では各科の医師を抱え第 ３ 波の影響が危惧されていの導入にも積極的で、さらなるるには限界があるため、院外にる。香川県は大都市圏と比較す新機軸として、ANA ホールディ

メディカルモールを造ったのでると感染者数が急増しているわ

ングスの開発した「アバターロす。メディカルモールのドクターけではないが、同法人では昨年ボット」（街中や様々な施設には皆、独立採算で開業していま

8 月から他の医療機関等からの設置し、ログインして遠隔操作すが、必要に応じて病院に来て、紹介患者に限定して、セントラをすることで瞬間移動・擬似体開放病床で手術や治療等を行う

ルパーククリニックで自費によ験を可能にする最新テクノロ

オープン・システムの形態を取りる PCR 検査を開始した。また、ジー）の導入を検討中だ。三宅ました。医療機器等も共同利用

入院患者に感染者が出た場合に氏は次のように話す。

が可能です」と三宅氏は話す。

は、近隣の感染症指定医療機関「独居高齢者の自宅に設置す

現在、メディカルモールには等と連携し、受け入れを依頼す

れば、転倒した場合などに迅速4 件のクリニックがあり、同病る仕組みが確立されている。加に病院へ救急要請することも可院にいた医師が独立開業した

えて入院患者への面会をいった能ではと考えています。普段はケースもある。さらに、メディん禁止したため、昨年 9 月か離れて暮らすご家族とのコミュカルモールのビルを活用して、らは LINE を使用してのオンラニケーションに活用できるはず

院内保育所や通所リハビリテーイン面会ができる体制を整えるです」。三宅氏の最新テクノロションセンターを運営している。など、地域の医療ニーズを汲みジーに寄せる情熱は尽きない。

上げる努力を続けている。

（本誌編集専門委員 冨井 淑夫）

また、リハビリテーションの10 JAHMC 2021 Februaryと付け加える。