東京慈恵会医科大学

東京慈恵会医科大学 教育・研究年報 2018年版

UMN : SOAP を書こう．大村和弘，川村哲也，武田聡編．専門医が教える研修医のための診療基本手技．

精 神 医 学 講 座

東京：医学書院，2018．p.21 2．
5）大野岩男．G．痛風・高尿酸血症

48．健診で指摘された高尿酸血症にどのように対処しますか？

深川雅史（東海大）監修，鈴木敦詞（藤田保健衛生大）編．
内分泌・脂質・尿酸コンサルト：こんな時どうすれば！？

京都：金芳堂，2018．p.328 33．

Ⅴ．そ の 他
1）三浦靖彦．STEP3：患者自身の意思を推定する．平成 30 年度厚生労働省委託事業
ける医療体制整備事業

人生の最終段階にお患者の意向を尊重した意思決定のための相談員研修会．東京，10 月．
2）大野岩男．痛風腎．第 29 回痛風研修会．東京，９月．
3）Okabayashi Y, Tsuboi N, Nakaosa N, Haruhara K,
Kanzaki G, Koike K, Shimizu A, Fukui A, Okonogi H,
Miyazaki Y, Kawamura T, Ogura M, Shimizu A,
Yokoo T. A case of hepatic glomerulosclerosis withmonoclonal IgA1 κ deposits. Case Rep Nephrol
2018 ; 2018 ; 4748357.

講座担当教授：繁田雅弘

教
教

授：伊藤
授：中村洋
敬教

授：宮田久嗣教

授：須江洋成

准准准准教
教
教
教

授：忽滑谷和孝
授：山寺亘
授：小曽根基裕
授：小野 和哉准教

授：塩路理恵子

准教

授：舘野准教授：古賀聖名子准講

教

授：鬼頭 伸輔
師：伊藤 達彦

歩講師：川上正憲

講講師：品川俊一郎
師：小高 文聰

老年精神医学
精神生理学，睡眠学
精神病理学，森田療法
精神薬理学，薬物依存
臨床脳波学，てんかん学
総合病院精神医学
精神生理学，睡眠学
精神生理学，睡眠学
精神病理学，児童精神医学
精神病理学，森田療法
森田療法，比較精神療法
精神薬理学，質的心理学
精神生理学
総合病院精神医学，精神腫瘍学
精神病理学，森田療法
老年精神医学
精神薬理学，神経画像学

教育・研究概要
Ⅰ．老年精神医学研究会
老年精神医学研究会では，老年期の疾患を通じて精神症状のメカニズムの解明と病態モデルの構築を目指すこと，そしてそれらを治療戦略に応用し，患者と社会に還元することを目的として，基礎研究と臨床研究を行っている。本学ウイルス学講座との共同研究として DNA メチル化を指標とした認知症のバイオマーカーの研究を継続している。また，前頭側頭葉変性症の早期診断法開発および自然歴に影響する臨床・遺伝因子の探索に関する多施設共同研究，そして認知症者等へのニーズ調査に基づいた「予防からはじまる原因疾患別の BPSD 包括的・実践的治療指針」の作成と検証ための共同研究を継続している。軽度認知障害および軽度アルツハイマー病患者における認知症の行動・心理症状と関連因子の後― 144 ―電子署名者 : 東京慈恵会医科大学
DN : cn=東京慈恵会医科大学, o, ou,
email=libedit@jikei.ac.jp, c=JP
日付 : 2020.02.01 10:59:29 +09'00'

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方視的調査を，また内科学講座（糖尿病・代謝・内前探索を行うための研究を開始した。

分泌内科）と協同で認知機能障害を有する老年期糖尿病患者に対する治療方針の妥当性の検討の研究をⅣ．臨床脳波学研究会継続している。また，放射線医学総合研究所におい脳神経外科，小児科，精神神経科，神経内科のてて変性疾患や精神症状のタウイメージングに関する研究を継続して行っている。

んかん診療グループによる集まりは症例検討を中心に毎月定期的に行われている。診断苦慮例，治療困難例，手術適応の検討などが中心となるが，画像検査，脳波検査において特殊なケースが多く，各科それぞれの視点から意見が出て精神科医としては刺激されることが多い。
昨年，上申したてんかんセンター化に向けたワーキンググループ（WG）は，2018 年４月より計６回を行った。
年末には答申を行ったが，正式な立ち上げにはもうしばらく時間がかかりそうである。てんかんは，小児期の特殊性，成人での社会的問題，高齢者では発作の特異性など，ライフサイクルによって考慮すべきことは多く，慢性疾患ということもあって長期的なケアが必要である。包括的医療が望まれる疾患であるが，センター化によって他科との連携，他の医療機関との連携はよりスムーズになると期待される。

Ⅱ．森田療法研究会
森田療法を立脚点にした精神病理学的・精神療法的研究を継続している。日本精神神経学会・精神療法委員会の事業として，若手精神科医に向けた基本的な面接技法の研修プログラム・教材を他学派の精神療法家と共同で開発している。また，日本森田療法学会の事業として，外来治療の効果研究を推進した。入院森田療法を実施した強迫症患者に対する自閉スペクトラム傾向が治療効果へ与える要因について研究を継続している。高齢者の患者に対する森田療法の応用について，入院森田療法におけるうつ病の回復要因についても研究を進めている。
Ⅲ．薬理生化学研究会
薬理生化学研究会は，基礎研究と臨床研究の両面から研究を行っている。基礎研究においては，専修大学大学院文学研究科心理学部門との共同研究で，薬物依存の動物モデルを用いて，薬物の欲求を一次性強化（報酬効果）と二次性強化（連合学習）の観点から検討する研究を行った。
臨 床 研 究 に お い て は，AMED の 研 究 に お い て「ギャンブル障害に併存する精神疾患に関する研究」と「医薬品開発における薬物依存性試験のあり方：臨床試験のガイドライン作成」を行った。文部科学省科学研究費助成事業若手研究により，統合失調症患者を対象とし，リスペリドン血漿中濃度から推定した脳内ドパミン D2/３受容体占有率と安静時機能的 MRI（rs fMRI）を用いた salience network の脳領域間の機能的結合の関係を研究し，一定の結果を得た。2018 年度より，神経画像領域の精神医学分野への臨床応用研究を進めている。まず，放射線医学講座と共同で老年期うつ病患者に対し，MRI を用いた動脈スピンラベリング法（ASL）と脳血流SPECT（99mTc ECD）による脳血流量の比較を行い，ASL の精神医学への診断的な応用可能性について研究を開始した。また，ニューロモデュレーション研究会および放射線医学講座と共同で，反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）前後の rs fMRI による機能的結合の変化および ASL による脳血流量の変化を比較することにより，治療標的となる脳領域の事

Ⅴ．精神生理学研究会
本研究班は，脳波，心電図，筋電図，眼球運動，呼吸運動などの精神生理学的指標からなる終夜睡眠ポリグラフ（polysomnography）を，精神医学研究の主な方法論とする。精神生理学に加えて，概日リズム研究としての時間生物学，そして，睡眠学（Somnology）を立脚点とする。睡眠学は，１．睡眠科学，
２．睡眠医歯薬学，３．睡眠社会学から構成されるため，精神医学が生物学的・心理学的・社会学的側面を有するのと同様に，広範な研究対象および手法が存在する。本年度は，昨年度に引き続き，各種研究補助金を受けて，当講座各研究会，本学他講座や他学と連携して，以下の研究テーマに沿って研究活動が継続された。その成果は，国内外の学会で報告され，専門雑誌に掲載されている。
Ⅵ．ニューロモデュレーション研究会
ニューロモデュレーション（neuromodulation）とは，電気刺激や薬物投与によって神経機能を修飾し，症状を緩和させることをいう。研究会のミッションは，おもに電気刺激による侵襲性の低い rTMS を選択し，国内外の企業と連携しながら，アンメットニーズに応じた医療機器開発およびレギュラトリーサイエンス研究を推進することである。

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Ⅶ．総合病院精神医学研究会から精神療法まで幅広い知識が必要とされる精神科本研究会では毎月１度，本院にて研究会を継続し治療を実践するに際して望ましい研究体制にあるとて開催し，うつ病再発予防教室，緩和ケア，コンサいえる。研究活動においては，従来通り，それぞれルテーション・リエゾンの３つの領域を柱として，の研究会が積極的に研究費を獲得して研究を行い，活発な学会発表がなされている。しかし，原著論文，特に，学術的に権威のある国際誌などへの投稿は多いとはいえず，今後，より厳密な研究計画に基づいた独創的な研究が求められる。さらに，各研究部門での独立した研究テーマにとどまらず，教室全体として大きな研究目標を設け，基礎と臨床のジョイントした研究を計画する必要性を感じている。しかしながら，一方で医局員の減少に伴い，臨床および研研究を進めている。
うつ病再発予防教室では，柏病院の外来にて各施設２クール開催を継続して実施している。緩和ケアに関しては，ミーティング，回診を行い，また年２回の緩和ケア研修会開催の協力をした。本院および柏病院は地域がん診療連携拠点病院に指定されていることで，相談支援を積極的に取り組んでいる。コンサルテーション・リエゾン領域では，精神科リエゾンチームのリーダーとして心理士と定期的活動を行っている。研究会のメンバーが多く所属する柏病院では，地域住民の高齢化より高齢者の受診が増えている。

究の両立が困難な状況もあり，医局として対策を考慮する必要がある。

研究業

績

Ⅰ．原著論文
Ⅷ．精神病理・精神療法・児童精神医学研究会
2018 年度は，研究会をオープンな研究会として３回開催した。いずれも，研究会メンバー，11E 病棟および精神科外来看護師，臨床心理士，レジデントが参加し，毎回おおよそ 20 名前後の参加者であった。質疑応答も活発に行われ，大変好評であった。
今後もこうしたオープンな研究会を開催し，研鑽を積んでいく所存である。
Ⅸ．臨床心理学研究会
月毎に定例の研究会を開き，心理テスト・心理療法のケース検討や研究活動の報告を行い，精神医学・心理学についての見識を深め，互いに臨床心理士としての研鑽を積んで来た。
本年度で第 28 回目となる「心理臨床の集い」は2018 年６月 15 日に開催した。今回は包括的システ
ムロールシャッハ学会顧問の中村紀子先生をお招きして，「治療的アセスメント」についてご講義頂いた。
中村先生が，ご自身の Therapeutic Assessment の治療場面を動画で視聴する機会を提供して下さった。
熟練したセラピストの治療の詳細を見られることなど滅多にない。レアなケースでもあり，非常に興味深く貴重な体験となった。心理検査のフィードバッ
クのノウハウについても学ぶ所が多く，早速臨床の現場で役立てている。

1）Nagata T, Shinagawa S, Nakajima S, Mimura M,
Shigeta M. Association between neuropsychiatric improvement and neurocognitive change in Alzheimer sdisease : analysis of the CATIE AD study. J Alzheimers Dis 2018 ; 66(1) : 139 48.
2）Nagata T, Nakajima S, Shinagawa S, Noda Y,Mimura M. Pharmacotherapy for Alzheimer s disease : a perspective on treatment strategies in Japan.
Expert Opin Pharmacother 2018 ; 19(12) : 1301 3.
3）Inamura K, Shinagawa S, Tsuneizumi Y, Nagata T,Tagai K, Nukariya K, Shigeta M. Sex diﬀerences inthe severity of neuropsychiatric symptoms and theirrelationship with clinico demographic and psychosocial factors in patients with amnestic mild cognitive
impairment and mild Alzheimer s disease. Aging
Ment Health 2018 Dec 27.［Epub ahead of print］
4）中村 敬．
現代社会 VS 精神病理学「現代的な抑うつ」
は， ど こ か ら 来 て， ど こ に 行 く の か． 臨 精 病 理2018；39(1)：71 80．
5）鬼頭伸輔．【エビデンスに基づく経頭蓋磁気刺激（TMS）治療】うつ病に対する経頭蓋磁気刺激（TMS）．
Jpn J Rehabil Med 2019；56(1)：38 43．
6）川上正憲．社交不安障害（対人恐怖）をめぐる一考
察

生活史に心的外傷性エピソードを認める２症例について．精神誌 2018；120(11)：997 1004．

Ⅱ．総説「点検・評価」

1）繁田雅弘．
【認知症超早期診断時代に求められる医療】

2018 年度においても，９部門の研究会からなる研究活動を行い，基礎研究から臨床研究まで幅広い方法論で研究活動を行った。このことは，神経科学

イド PET 検査の結果開示を題材として．老年精医誌

アルツハイマー病超早期診断がもたらす課題
2018；29(5)：473 8．

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アミロ

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2）繁田雅弘，稲村圭亮．【認知症の診断と治療入門】

回日本精神神経学会学術総会．神戸，６月．

認知症疾患における精神療法．精神科治療 2018；6）品川俊一郎．（シンポジウム 21：精神神経疾患にお33(10)：1185 90．

ける加齢性変化の生理と病理）認知予備脳は，アルツ3）中村

ハイマー病の病態機序にどのように影響するのか？第敬．【薬物療法は精神療法の治療効果に寄与するか】薬物療法と森田療法をどのように併用すべき

114 回日本精神神経学会．神戸，６月．

か．臨精薬理 2018；21(5)：627 32．

7）品川俊一郎．（シンポジウム１：前頭側頭型認知症

4）山寺

亘．慢性不眠症治療のストラテジー

患における不眠症の特徴と対応

心身疾とその関連疾患の診断を正しくするには；臨床から病併存不眠症に対する理まで）意味性認知症の診断をめぐる諸問題．第 33

個人認知行動療法の試み．心身医 2018；58(7)：606

回日本老年精神医学会．福島，６月．

11．

8）稲村圭亮．（シンポジウム６：認知症の人の疾患・5）舘野歩．【強迫の臨床と治療】強迫スペクトラム

障害と森田療法．精神科 2018；32(6)：539 43．

病態別ケア）疾患・病態の鑑別診断はどのようになされるのか；認知症診断の際に気を付けるべきこと．第6）鬼頭伸輔．【多様化するうつ病治療の選択肢と薬物

19 回日本認知症ケア学会．新潟，６月．

療法の位置付け】うつ病に対する rTMS の現状と実

9）山寺施の注意点．臨精薬理 2018；21(7)：925 30．

用〜減薬・休薬について考える〜）睡眠薬減量と認知

7）稲村圭亮，繁田雅弘．【軽度認知障害】軽度認知障行動療法について．
日本睡眠学会第 43 回定期学術集会．

害の臨床尺度手段的 ADL を中心に．臨精医 2018；

亘．（共催シンポジウム１：睡眠薬の適正使札幌，７月．
10）小曽根基裕．（シンポジウム 12：高齢者の睡眠にお47(12)：1367 72．
８）松田勇紀，鬼頭伸輔．【老年精神医学分野におけるける加齢・器質的要因）高齢者（認知症を含む）に対Neuromodulation】老年期うつ病に対する反復経頭蓋する睡眠指導．日本睡眠学会第 43 回定期学術集会．

磁気刺激（rTMS）療法．老年精医誌 2018；29(12)：札幌，７月．
11）小曽根基裕．（シンポジウム 25：Cyclic Alternating1266 72．
健二，繁田雅弘．【精神疾患発症・重症化の予Pattern（CAP）法を用いた新たな基礎的・臨床的研

防 は ど こ ま で で き る の か 】 認 知 症． 精 神 2018；

究の展開）Cyclic Alternating Pattern（CAP）法とは．

９）互32(4)：328 32．

日本睡眠学会第 43 回定期学術集会．札幌，７月．

10）山﨑龍一，
鬼頭伸輔．
【反復経頭蓋磁気刺激法（rTMS）

12）鬼頭伸輔．（教育講演５）うつ病への反復経頭蓋磁と精神科診療】うつ病以外の精神疾患に対する気刺激療法（rTMS）．第 15 回日本うつ病学会総会．

rTMS．臨精医 2018；47(8)：869 75．

東京，７月．
13）品川俊一郎．（地区推薦講演１）前頭側頭型認知症

Ⅲ．学会発表
1）中村の診断を巡る諸問題．第 32 回老年期認知症研究会．

敬．（特別講演）10 分間の日常診療で森田療法をどう実施するか．中国森田療法学会第 12 回学術東京，７月．
14）Tagai K, Shimada H, Kitamura S, Takahata K,大会．済南，５月．

Kubota M, Takado Y, Shinotoh H, Nakano Y, Ishii T,2）中村

Hirano S, Shigeta M, Suhara T, Higuchi M. Tau accu-

敬 .（委員会シンポジウム３：多剤併用を防ぐために考えなくてはならないこと）多剤併用を防ぐ

mulation predicts progression of dementia in subjects

ために考えるべきこと−精神療法の立場から．第 114

with early Alzheimer s disease spectrum : a［11C］

回日本精神神経学会学術総会．神戸，６月．

PBB3 PET study. Alzheimer s Imaging Consortium.

3）中村敬．（委員会シンポジウム２：精神科臨床における診断と見立て）＜診断＞と＜見立て＞は何が違

Chicago, July.
15）Tateno A. (International Roundtable for the Ad-うのか．第 114 回日本精神神経学会学術総会．神戸，

vancement of Morita Therapy)［Accepting reality as

６月．

it is］Described by patients who experienced inpa-

4）山寺亘．（シンポジウム５：睡眠医療が心身医学に貢献するために必要なダイナミズム）不眠症が不眠障害になっても変わらないこと−併存不眠症に対するtient Morita Therapy. 第 36 回日本森田療法学会．
東京，８月 .
16）Matsuda Y, Kito S. (Symposium 13 : Translational

個人認知行動療の治療効果を主として−．第 59 回日

research of TMS induced cognitive modulation)

本心身医学会総会ならびに学術講演会．名古屋，６月．

Deep TMS modulates mood and cognitive function in5）鬼頭伸輔．（委員会シンポジウム 11：反復経頭蓋磁

patients with mood disorder. 第 40 回日本生物学的精気刺激療法（rTMS）の適正使用指針について）適正神医学会・第 61 回日本神経化学会大会合同年会．
神戸，使用指針（実施施設基準，実施者基準など）．第 114

９月．

― 147 ―

東京慈恵会医科大学 教育・研究年報 2018年版

17）品川俊一郎．（シンポジウム 25：前頭側頭葉変性症の診断からケアまで〜高齢発症例も含めて〜）行動型

小 児 科 学 講 座

前頭側頭型認知症の症候と鑑別診断．第 37 回日本認知症学会学術集会．札幌，10 月．

講座担当教授：井田博幸

先天代謝異常教

授：大橋十也先天代謝異常2018ADS (Advance Dementia Science). Beijing, Oct.

教授：浦島充佳臨床疫学19）鬼頭伸輔．（シンポジウム５：うつ病への反復性経教
教
教
准教

授：和田 靖之
授：勝沼 俊雄
授：宮田 市郎
授：加藤 陽子小児感染免疫学
小児アレルギー学
小児内分泌学
小児血液腫瘍学

准准教
教

授：齋藤
授：小林

小児感染免疫学
先天代謝異常准講
講
講

教

授：田知本 寛師：秋山 政晴
師：髙畠 典子
師：小林 正久18）Shinagawa S. (Symposium) Treatment and care ofbehavioual and psychological symptoms of dementia.

頭蓋磁気刺激（rTMS）療法）気分障害への反復経頭蓋磁気刺激療法（rTMS）：自施設の治療成績から．
第７回日本精神科医学会学術大会．長野，10 月．
20）中村敬．（シンポジウム３：故きを温ねて新しきを知る−不安症概念の変遷と神経衰弱の今日的意味−）
神経衰弱から神経質へ−森田理論の形成と発展．第11 回日本不安症学会学術大会．岐阜，３月．

Ⅳ．著

書1）中村敬．第２章：パニック障害の初診面接

診断から初期治療へ．日本精神神経学会精神療法委員会
編 . エキスパートに学ぶ精神科初診面接：臨床力向上のために．東京：医学書院，2018．p.72 88．
2）小曽根基裕監訳 . Ⅰ．不眠症．American Academiyof Sleep Medicine, 日本睡眠学会診断分類委員会訳．
睡眠障害国際分類．第３版．東京：ライフ・サイエンス，2018．p.1 22．

（遺伝子治療研究部に出向中）（分子疫学研究部に出向中）

講
講
講
講
講

（輸血・細胞治療部に出向中）

義弘
博司（遺伝子治療研究部に出向中）

師：田嶼 朝子
師：菊池健二郎
師：日暮 憲道
師：平野 大志師：櫻井謙

小児アレルギー学
小児血液腫瘍学
小児消化器
先天代謝異常・新生児学
小児内分泌学
小児神経学
小児神経学
小児腎臓病学
先天代謝異常教育・研究概要
Ⅰ．代謝研究班
本年度も引き続きライソゾーム病の遺伝子治療に関する研究を行った。メインテーマであるムコ多糖症Ⅱ型の造血幹細胞を標的とするレンチウイルスベクターを用いた遺伝子治療法の開発は，AMED の資金提供を受け臨床研究に向けて順調に進んでいる。
昨年度は３種のベクターを用い，ムコ多糖症Ⅱ型モデル脳への効果を検討したが，今年度は最適なベクターの選択を行ない，非臨床試験用のベクター産生を開始した。同時にヒト造血幹細胞への遺伝子導入方法の最適化に関する検討を開始した。アデノ随伴ウイルスベクターを用いたムコ多糖症Ⅱ型モデルマ
ウスの遺伝子治療研究では，末梢からの投与が脳にも有効であることを明らかにした。さらに科研費も新たに獲得し，遺伝子治療開発対象疾患を GM1 ガングリオシドーシスへも広げた。また，ファブリー病の AI 技術を用いた研究を開始した。
Ⅱ．神経研究班
基礎研究では，高解像度小動物用 MRI を用いてドラべ症候群モデルラットの脳機能特性を解析し，― 148 ―