作成日：令和 5 年 1 月 31 日 第 1.8 版〔ホームページ公開用資料〕

東アジアにおける向精神薬の処方状況に関する国際共同研究
Research on East Asian Psychotropic Prescription Pattern Study
１．臨床研究について

九州大学病院では、最適な治療を患者さんに提供するために、病気の特性を研究し、診断法、治療法の改善に努めています。このような診断や治療の改善の試みを一般に「臨床研究」といいます。その一つとして、九州大学病院精神神経科では、現在あなたのような精神疾患をもつ患者さんを対象として、向精神薬の使用状況や、治療に対する考え方に関する「臨床研究」を行っています。
今回の研究の実施にあたっては、九州大学医系地区部局臨床研究倫理審査委員会の審査を経て、研究機関の長より許可を受けています。この研究が許可されている期間は、令和 8
年 6 月 30 日までです。
２．研究の目的や意義について

この研究は東アジア、欧米、豪州各国における向精神薬（抗うつ薬や抗精神病薬など）の処方調査を行い、処方に影響する因子や、異なる臨床現場における処方の妥当性について検討し、向精神薬の処方を改善するための方法や手段を提案することを目的として行われます。
抗精神病薬や抗うつ薬など向精神薬の進歩によって、統合失調症や気分障害（うつ病、双極性障害等）の治療は、薬物療法が中心となっています。しかし、向精神薬による副作用の影響は無視できず、国、地域により向精神薬の使われ方は統一されてないのが実情です。2012 年 12 月 1 日の「いのちの日」に、向精神薬を処方する医師と関係者に対して、自殺予防活動の一環として、抗うつ薬を含む向精神薬の適正使用と過量服用防止に関する注意・喚起がなされました（日本うつ病学会他、2012）。多くの研究者が指摘するように、気分障害における不適切な治療が、不良な社会適応や入院回数の多さに関係しています。
こうした状況の中で、向精神薬の処方傾向とその背景因子を明らかにするために、
REAP(Research on East Asian Psychotropic Prescription Pattern) Study が国際共同研究として開始されました。
REAP は、アジアの精神科医、薬理学者、疫学者、研究者からなるコンソーシアムです。
2001 年以来、REAP は抗精神病薬（統合失調症）の処方パターンに関する 4 つの調査、抗うつ薬（大うつ病）に関する 2 つの調査、および気分安定薬（感情障害）に関する 1 つの調査を完了しました。この累積調査には、600 人以上の精神科医、100 以上の精神科医療ユニット、13,500 人の患者さんが REAP のデータ分析に参加しています。これまでに、90以上の研究報告が国際誌に掲載されています。
大うつ病は、全世界で約 2 億 8 千万人が罹患している一般的な精神疾患です。世界保健機関の研究データによると、世界の大うつ病の患者数は 1990 年の 1 億 7200 万人から 2017年には 2 億 5800 万人に増加し、この間に約 50%も増加しています。大うつ病性疾患の罹患率の上昇を考えると、抗うつ薬の処方消費量が年々増加していることは驚くべきことでは1

作成日：令和 5 年 1 月 31 日 第 1.8 版〔ホームページ公開用資料〕ありません。薬理メカニズムの異なるいくつかの新しい抗うつ薬の開発に伴い、大うつ病以外の精神疾患でも臨床処方や治療モデルが徐々に使用されるようになってきています。
現在、多くの欧米諸国では、この問題に関連した研究が行われています。アジアでは、本研究を通じて、これらの地域における抗うつ薬の使用状況の変化を把握することができるようになってきています。また、今回患者さんを対象にしたアンケートを実施します。ア
ンケート結果により患者さんの自覚的な抑うつ感や不安感を詳細に評価できるようになります。COVID-19 の流行は各国とも社会的に重要な問題であり、ひきこもりの病態は現代社会で一般化しているため、これら関連情報もアンケートで収集します。
この研究では、各国の精神科医に対して、ビネット（架空の症例）を用いた自記式アンケート調査を実施し、向精神薬の処方における意思決定の要因を調査します。また、各国の精神医療機関に通院または入院している様々な疾患を有する患者さんに処方された向精神薬の使用状況を、カルテ記録調査によって明らかにします。また、協力いただける患者さんを対象に自記式アンケートを実施します。アンケート結果により患者さんの自覚的な抑うつ感や不安感を評価することが可能となります。COVID-19 の流行は各国とも社会的に重要な問題であり、ひきこもりの病態は現代社会で一般化しているため、これら関連情報もアンケートで収集します。
REAP 調査以外でこうした国際比較調査はなく、今後の医薬品開発、特に向精神薬の開発や臨床評価方法の国際標準化に向けた基盤となることを目的としています。
３．研究の対象者についてビネット（架空の症例）を用いた自記式アンケート調査では、各国の精神科医を対象にします。日本国内では 100～200 名、各国では 500～1150 名を対象に、合計で 1300 名を対象にします。
カルテ記録調査では、精神医療機関に通院または入院している様々な疾患を有する多くの患者さんの情報を対象とします。アジア全体で 5000 名を対象とする予定で、日本国内では 300 名、うち九州大学病院では 50 名、を目標としています。2013 年 4 月 1 日から調査日までの期間で、カルテ記録上で向精神薬の処方が確認された患者さんを対象とします。
その中で、書面で同意を頂いた患者さんにアンケート調査をいたします。
４．研究の方法についてこの研究にご協力いただける精神科医の方に対して、ビネットを用いたアンケートを実施します。アンケートの回答方法は、郵送またはオンライン調査から選択できます。アン
ケートへの回答時間は、60 分を予定しています。アンケートへの回答中に疲れを感じた場合は、適宜休憩をとっていただいて構いません。アンケートを実施する際には、回答者を識別するために登録番号を発行します。取得したアンケート調査は、九州大学にて詳しい解析が行われます。なお、この研究では、アンケート調査への回答をもって、研究に同意いただいたものとみなします。取得したアンケート調査の結果を分析し、各国の精神科医が統合失調症や気分障害にどのように治療行動を決定するかを明らかにします。
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カルテ記録調査では、各研究協力施設の入院または外来患者さんのカルテ記録から以下の項目を収集します。
〔調査項目〕A) 患者基礎データ（生年月、年齢、性別、身長および体重、血圧等）
B) 疾患名とその診断に用いた基準（ICD10、DSMⅣ、その他）
C) 身体合併症D) 向精神薬使用の原因となっている症状、罹患期間および未治療期間E) 調査日における向精神薬とその他の処方内容および用量、副作用情報
F) 受診経路、新型コロナウイルス感染症の既往、ワクチンの接種の有無、物質使用障害の併存の有無
F) 検査データ（実施の場合）：血糖値、肝機能、腎機能、甲状腺機能、プロラクチン、直近の向精神薬血中濃度等
また、同意していただいた方に対して、以下のアンケート調査を行います。アンケートの所要時間は合計で 15～20 分程度です。
1.）M. I. N. I. 精神疾患簡易構造化面接法スクリーン質問と、ひきこもりに関する質問
2.) うつ症状のスクリーニング Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) 9 問
3.) 不安症状のスクリーニング Generalized Anxiety Disorder 7 (GAD-7) 7 問
4.) 新型コロナウイルス恐怖尺度 Fear of COVID-19 Scale、および新型コロナウイルス感染に関する質問
5.) 1 か月版ひきこもり質問票 Twenty-five questions of the One month version of
Hikikomori Questionnaire（HQ-25M） 25 問
これらの情報は施設ごとにデータ化され、解析を担当する Taipei Chang Gung MemorialHospital（台湾）に送付され、解析されます。
カルテ記録調査によって得られた情報から、各国の向精神薬の処方状況について明らかにします。
５．個人情報の取扱いについて

研究対象者のアンケート調査結果をこの研究に使用する際には、研究対象者の氏名の代わりに回答管理用の登録番号を発行し、登録番号に基づき取り扱います。研究対象者と登録番号を結びつける対応表のファイルにはパスワードを設定し、九州大学大学院医学研究院精神病態医学分野内のインターネットに接続できないパソコンに保存します。このパソコンが設置されている部屋は、同分野の職員によって入室が管理されており、第三者が立ち入ることはできません。
また、研究対象者のカルテ記録から得られた情報には、氏名等の個人を特定する情報は含まれておらず、解析を担当する Taipei Chang Gung Memorial Hospital（台湾）にデータを送付する際も、データを暗号化し、パスワードを設定するといった対応を実施します。
この研究の成果を発表したり、それを元に特許等の申請をしたりする場合にも、研究対象者が特定できる情報を使用することはありません。
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この研究によって取得した情報は、精神病態医学分野・教授・中尾智博の責任の下、厳重な管理を行います。
６．試料や情報の保管等について

この研究において得られた研究対象者の情報は原則としてこの研究のために使用し、研究終了後は、九州大学大学院医学研究院精神病態医学分野において教授・中尾 智博の責任の下、１０年間保存した後、研究用の番号等を消去し、廃棄します。
また、この研究で得られた研究対象者の情報は、将来計画・実施される別の医学研究にとっても大変貴重なものとなる可能性があります。そこで、前述の期間を超えて保管し、将来新たに計画・実施される医学研究にも使用させていただきたいと考えています。その研究を行う場合には、改めてその研究計画を倫理審査委員会において審査し、承認された後に行います。
７．研究に関する情報や個人情報の開示についてこの研究に参加してくださった方々の個人情報の保護や、この研究の独創性の確保に支障がない範囲で、この研究の研究計画書や研究の方法に関する資料をご覧いただくことができます。資料の閲覧を希望される方は、ご連絡ください。
また、この研究に関する情報や研究成果等は、以下のホームページで公開します。
・ホームページの名称：Research on Asian Psychotropic Prescription Pattern | REAP・ホームページの URL：http://www.reap.asia/
８．研究の実施体制についてこの研究は以下の体制で実施します。
研究実施場所（分野名等）
研究責任者
研究分担者

九州大学大学院医学研究院精神病態医学分野
九州大学病院精神科神経科
九州大学大学院医学研究院精神病態医学分野 准教授 加藤 隆弘
九州大学人間環境学研究院臨床心理学 教授 黒木俊秀
九州大学大学院医学研究院精神病態医学分野共同研究員 佐藤美那
九州大学大学院医学研究院精神病態医学分野共同研究員 早川宏平
九州大学大学院医学研究院精神病態医学分野共同研究員 桑野信貴
九州大学大学院医学系学府精神病態分野大学院生 松尾敬太朗
九州大学大学院医学系学府精神病態分野大学院生 松島敏夫
九州大学大学院医学系学府精神病態分野大学院生 久良木聡太

共同研究施設及び試料・情報の施設名 ／ 研究責任者の職名・氏名
神戸大学医学部／名誉教授・新福尚隆
福岡大学精神医学教室／教授・川嵜弘詔
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役割
事務局
情報の収集

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提供のみ行う肥前精神医療センター／臨床研究部長・上野雄文

情報の収集

施設

佐賀大学医学部／名誉教授・門司晃
高知大学病院精神科／准教授・下寺信次
福岡大学病院精神科／講師・飯田仁志
名古屋大学医学系研究科／准教授・稲田俊也
国立榊原病院／部長・山本暢朋
医療法人 静和会 中山病院／部長・新谷太
特定医療法人社団 宗仁会 筑後吉井こころホスピタル／理事長・梅根眞知子
医療法人社団 堀川会 堀川病院／副院長・堀川英喜医療法人 済世会 河野病院／院長・今泉暢登志
医療法人 牧和会 牧病院／院長・理事長・牧聡
東邦大学臨床薬学研究室／教授・吉尾隆
国立研究開発法人 国立精神・神経医療研究センタ
ー／第一精神診療部・精神科医・久保田智香
医療法人 慧眞会 協和病院／院長・善本正樹
公益財団法人 住吉偕成会 住吉病院／院長・中谷真樹
医療法人 石郷岡病院／院長・関根吉統
医療法人 爽神堂 七山病院／理事長・院長・本多義治
医療法人 静心会 桶狭間病院 藤田こころケアセン
ター／理事長・藤田潔
特定医療法人 さっぽろ悠心の郷 ときわ病院／理事長・館農勝，精神科医・花井忠雄
特定医療法人 佐藤会 弓削病院／院長・相澤明憲
医療法人 有恒会 こだまホスピタル／理事長・樹神弘郎
医療法人社団 翠会 八幡厚生病院／院長・吉住昭
一般財団法人 済誠会 十和田済誠会病院／院長・江渡篤子
京都大学医学部附属病院精神科神経科(京都大学学生総合支援機構統括相談室所属)／助教・中神由香子医療法人 優なぎ会 雁の巣病院／理事長院長・熊谷雅之
まつしまメンタルクリニック／院長・松島道人
医療法人社団 温和会 直方中村病院／病院長・吉村

情報の収集
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作成日：令和 5 年 1 月 31 日 第 1.8 版〔ホームページ公開用資料〕

惠Si, Tian-Mei (Peking Medical University
Institute of Mental Health)He, Yan-Ling (Department of Psychiatric
Epidemiology, Shanghai Mental Health Center)
Helen Chiu (Department of Psychiatry, Chinese
University of Hong Kong)
Xiang, Yu-Tao (Unit of Psychiatry, Faculty ofHealth Sciences, University of Macau)
Yong Chon Park (Department of Neuropsychiatry,Hanyang University Guri Hospital)
Seon-CheolPark (Department of Psychiatry, Inje
University College of Medicine and Haeundae Paik
Hospital)
Lee, Min-Soo (Department of Psychiatry, Collegeof Medicine, Korea University)
Shu-Yu Yang (Taipei City Hospital andPsychiatric Center)
Mian-Yoon Chong (Chiayi Chang Gung Memorial
Hospital and School of Medicine, Chang Gung
University)
Chay-Hoon Tan (Department of PsychologicalMedicine, National University of Singapore)
Kua Eee Heok (Department of Pharmacology,National University of Singapore)
Pichet Udomratn (Faculty of Medicine, Prince
Songkla University)
Roy Abraham Kallivayalil (Pushpagiri Instituteof Medical Sciences)
Sandeep Grover (Department of Psychiatry, Post
Graduate Institute of Medical Education andResearch)
Kok Yoon Chee (Tunku Abdul Rahman Institute of
Neuroscience, Kuala Lumpur Hospital)
Andi J. Tanra (Wahidin Sudirohusodo University)
Margarita Maramis (Faculty of Medicine,Airlangga University)
Afzal Javed (Pakistan Psychiatric Research
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情報の収集
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Center)NormanSartorius(AssociationforImprovement of Mental Health Programs)

the９．相談窓口についてこの研究に関してご質問や相談等ある場合は、事務局までご連絡ください。
事務局（相談窓口）

担当者：九州大学大学院医学研究院精神病態医学分野
准教授・加藤 隆弘
連絡先：〔TEL〕092-642-5627（平日 8:30～17:15）
メールアドレス：kato.takahiro.015@m.kyushu-u.ac.jp

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研究助言