医療法人社団誠療会 成尾整形外科病院（熊本県）事務局長・事務部長

西村俊也

たたき上げ病院事務長 奮闘記 !!
連載

第２回

事務長としての心得
病院組織は守られています（別図）。その特例を作らない

ルールを破ることは組織の崩壊を招くとい事務長職にマニュアルはありません。組

うことを、事務長は心得て取り組んでほし織が変われば事務長の役割やあり方、求めいと思います。職員にルールの順守等を説られるスキル、責任も変わってきます。しく以上、事務長自身はルールをしっかり把かし、共通して持っておきたい心得はあり握・理解し、皆の見本となるよう順守しなます。院内の風土や文化を作り上げるためければなりません（特に遅刻は厳禁です！に、事務長が押さえておくべきポイント、信用と信頼をなくします）。

心得として最も私が重要視しているのが「特特例やルール違反の多い病院は、幹部や例を作らない」ということです。その中に管理職に「自制」と「自律」が足りないとは「法令順守（コンプライアンス）」も含ま思います。
「自制」とは「自分の感情や欲望れます。

を抑える」という意味です（自己抑制）。
「自例えば、事務長のさじ加減で規則や内規律」とは「自分で考えて自身をコントローからずれた特例を作ってしまうと、公正・ルできること」を意味し、自分の意志をしっ公平な職場風土が一気に崩れてしまい、ガかりと持って、自ら定めたルールに従ってバナンスが効かなくなってきます。あとで行動を選択できる状態です。

それを修正しようとしても既得権等の問題

職員が「自制」と「自律」を維持できるが出る場合があり、正常に戻すのは難しくようにするにはどうしたらよいのでしょうなります。

か。それは幹部や管理職が率先して、「自規則等のルールは、事務長が交代しても制」と「自律」を維持するためのコンプラ同じ答えが出るように整備されたものです。

イアンスを順守することです。

人が変わると判断や答えが変わるのは、ルー●職員駐車場のケース●
幹部や管理職の「自制」と「自律」の足ルではありません。
また、現場においては規則やルールが浸りなさが顕著に現れるのが、職員駐車場の透し、それが守られているかを常にチェッ場所です。駐車場ぐらいと思われるかもしクすることが必要です。

れませんが、毎日のことなので顕著に現れ病院には、さまざまな法令、規則や規程、ます。

基準等でルールが決められています。裏を以前、当院では、医師はほかの職員より返せば、それらルールがあることによって病院に近い駐車場に止めていました。患者

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病院羅針盤

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No.200別図

コンプライアンスの考え方
当院のコンプライアンスの考え（法令順守・規範順守等）

理

倫

念

理

院内規範

法規制

理念・クレド職業倫理・行動規範

社会倫理

マニュアル・手順書

院内規定・ルール

規制・規則・ガイドライン

法律・条令（コンサルソーシング株式会社ホームページを参考に一部筆者加工）

用の駐車場も近いところに確保していまし

めに、駐車場の利用ルールを見直しました。

たが、外来患者が多い時などは、そこから今まで駐車場代は徴収していませんでした

少し離れた場所に止めてもらったり、しばが、近い場所に駐車する職員からは駐車場らく車内で待ってもらうこともありクレー代を徴収、遠い場所に駐車する職員は無料ムにつながっていました。にしました。医師も少し離れたところに駐職員の駐車場はさらに離れた場所にいく車するようにしたので、今まで医師が駐車つかあり、最も遠い駐車場を指定された職していた場所は患者用に利用し、駐車場不員の中には、決め方に公平性・公正性がな足の解消につながっています。
医師以外の職員は原則、女性職員を近いいと不満を訴える者もいました。
この状態では、職員が自主的に「患者満場所（冬場など暗くなるのが早いため防犯足」を第一に考え、当院の理念である「患が理由）に、遠い場所は男性職員と無料駐者様の立場に立った医療を提供します」を車希望者に限定しました。病院内で権限や実現するのは難しいと思います。このよう指揮命令権を持つ幹部や管理職こそが、率なことが「コンプライアンス意識」の土壌先して遠い駐車場に止めることで、部下やにある「患者」と「組織」を一番に考える職員に伝わることがあると思います。もちという風土や文化が浸透せず、失われていろん、私は最も遠い駐車場に止めています。
駐車場一つとっても「誰のための」を考くのです。
今年、少しでも公平性・公正性を保つた病院羅針盤えることが重要だと思います。

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No.20065足りないもの・苦手なものと共存
私は人見知りであがり症、アドリブも利かず人前で話すのが大の苦手。これは事務長にとってマイナスのスキルです。事務長になり今年で6年目ですが、人前、特に対集団で話した後は次に生かすために毎回、振り返りを行っています。少人数の会議でも発言する時は緊張しますが、振り返りのような小さな行動の積み重ねが自分を成長させてくれています。それでも、今までに人前で話すことでの失敗や恥をかいたことでのトラウマが蘇る時もあります。

職員総会（2019年４月６日）。（心臓が飛び出るほど緊張している筆者。予習をたくさんやりました）
今でも人見知りとあがり症は克服できてしかし、苦手なものだからこそ、まずはいません。私の大切な個性だと思って共存自分自身がそれを受け入れることが必要だしています。自分に足りないもの・苦手なと思います。
「Only one 事務長」を目指す

ものを克服することも大事ですが、克服でようになってからは、「自分の長所と短所はきなくても工夫して、「これなら大丈夫」とどちらも大切な個性」と考え、「短所がある自覚できるまで事前準備（予習）をし、共から長所が輝く」と実感しています。人前存することです。
「失敗は恥じることではあで話すことに関しては、事前にしっかり準りません。それよりも、恥じることは失敗備（予習）をして臨むことで落ち着いて対を恐れて行動しないこと」です。

応できるようになり、「話す」、「伝える」こ

まずは、恐れずにたくさんの失敗を経験とが目的だったことから「伝わる」ようなしてみましょう。失敗の中から次への改善工夫を考えるようになりました。

点になるヒントも見つかるはずです。試し今でも朝礼は緊張するのでメモを準備しています。それでも、少しでも興味を引くようなトピックスや時期的な話題を取り入てみてください。

最後まで諦めないれ、「伝わる」ように努めています。事務長

何か新しいことにチャレンジしようとすの心得として、「伝わる」ように話すことはると、うまくいかないことがあります。何大事なスキルです。最近では「分かりやす度やっても失敗したりミスしたりすると、かった」、「とても伝わってきた」と言われ諦めたくなる気持ちもよく分かります。そることも増えてきており、とてもうれしく、うなると「自分には能力がない」、「自分は人前で話すことが少しだけ楽しくなってきダメ人間だ」とネガティブになって負のスたと感じています。

パイラルに陥ってしまいます。そこで諦め

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No.200

てしまうと「失敗した」、「ミスした」で終

一方、失敗すると、失敗の原因を突き詰わってしまいますが、最後まで諦めなけれめて考えるので、人は非常に多くのものをば、いつかは「達成」、「成功」で終わるこ学び成長します。失敗こそ、成長するチャとにつながります。

ンスなのです（物事にはすべて意味がある。

私の人生のバイブルに、ナポレオン・ヒ

無駄なものは何もない）。

ルの『思考は現実化する』（きこ書房）とい失敗は、「こういうふうにすると失敗してう本があります。少し乱暴な要約ですが、しまうことを私は発見した！」素晴らしい「良いことも悪いことも、そしてできると経験です。この素晴らしい経験を皆に教え思ったことやできないと思ったことすらも、てあげましょう！

自分自身で思い描いたとおりになる」ということが書いてあります。また、アメリカ

苦手な人も傍らにのフォードモーターの創設者であるヘン

私は事務長として、苦手な人や自分とタリー・フォードは「本人ができると思えばイプが違う人を一人は傍らに配属するようできる。できないと思えばできない。どちに心掛けています。苦手な人やタイプが違らにしてもその人が思ったことは正しい」

う人は異なった意見や考え方が多く、判断という名言を残しています。の選択肢を増やしてくれます。また、いろどうせなら、目標を達成するのに、都合いろなタイプの患者が訪れる病院では、このよい自分自身を創ってしまったほうが早のような人を一人でも傍らに配置しておくいと思っています。その意味でも、できると、自分が対応に苦慮している人に対してかできないかで判断するなら、「できる」と上手に接してくれることもあり、カバーし自分自身で決めたほうが、都合のよい方向てくれることも期待できます。に進んでいくはずです。
「Only one 事務長」

自分と気が合う人や同じタイプの人ばかを目指すには、ポジティブで都合のよい自りだと考えが似てくることがあり、間違っ分自身を創ることが必要です。

た対応や考えの時は一緒に転ぶため、組織としてはリスクになってしまいます。

失敗の中にこそ学ぶものがある

このような考えから、私は院長に「私は「成功から多くは学べない。私たちは失敗院長と違う考えも持つようにします」と伝したときに、いちばんよく自分について学えています。事務長が院長にとって真のパーぶ。だから失敗を恐れるな」（ロバート・キトナーになるためには、院長の良いところヨサキ）

だけでなく、悪いところも把握することが成功は偶然もたらされることもあり、成必要で、時には厳しい言葉をかけてでも、功の理由が分かりにくい面があります。ま院長を守り、組織を成長・成功に導いていた、成功すると、その理由を突き詰めて考かなければなりません。とても大切なリスえないので、人はあまり成長しません。

ク管理です。

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No.20067