Zusatzblatt B zum Formular„Erklärung zum Beschäftigungsverhältnis“
Aufenthaltstitel im Rahmen einer Entsendung, eines unternehmensinternen Transfers (ICT) oder internationalen
Personalaustauschs

Hinweis Bitte das Formular vollständig ausfüllen.
Zutreffendes bitte ausfüllen oder ankreuzen.

1 Bei der Beschäftigung im Formular „Erklärung zum Beschäftigungsverhältnis“ handelt es sich um eineBeschäftigung
für einen Intra Corporate Transferee (ICT) (nur Führungskräfte, Spezialisten und Trainees)
im Rahmen eines internationalen Personalaustauschssonstige vorübergehende Beschäftigung/Transfers/Entsendung

A. Entsendendes und/oder abordnendes Unternehmen/entsendender
und/oder abordnender Unternehmensteil im Ausland
2 Firma

3 Vorname Kontaktperson				4 Nachname Kontaktperson

5 Straße				6 Hausnummer

7 Postleitzahl

8 Ort

9 Land10 Das Unternehmen oder der Unternehmensteil hat seinen Sitz:
außerhalb der Europäischen Union
innerhalb der Europäischen Union

B. Unternehmensgruppe, international tätiges Unternehmen
11 Das Unternehmen/Der Unternehmensteil in Deutschland und das Unternehmen/der Unternehmensteil im Ausland
gehören:zum gleichen Unternehmen
zur gleichen Unternehmensgruppe
zum gleichen Konzern
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12 Ein Unternehmen besitzt die Mehrheit des Kapitals (mehr als 50 %) des anderen Unternehmens beziehungsweise deranderen Unternehmen:
Ja

Nein

13 Ein Unternehmen besitzt die Mehrheit der Stimmrechte (mehr als 50 %) des anderen Unternehmens beziehungsweiseder anderen Unternehmen:
Ja

Nein

14 Ein Unternehmen darf die Mehrheit der Mitglieder des Verwaltungs-, Leitungs- oder Aufsichtsorgans (mehr als 50 %)stellen:
Ja

Nein

15 Die Unternehmen beziehungsweise die Unternehmensteile stehen unter der Leitung desselben Mutterunternehmens:
Ja

Nein

C. Angaben zur ausländischen Arbeitnehmerin/zum ausländischen
Arbeitnehmer
16 Die ausländische Arbeitnehmerin/Der ausländische Arbeitnehmer ist in dem unter A bezeichneten Unternehmen/
Unternehmensteil beschäftigt
seit (TT.MM.JJJJ)
17 Vorname				18 Nachname

19 derzeitiger Wohnort/Aufenthaltsort
20 Die Möglichkeit und die Bedingungen für eine Entsendung/einen Transfer/Personalaustausch sind im Arbeitsvertrag,einer Entsendungsvereinbarung oder einem Abordnungsschreiben geregelt (bitte Nachweis beifügen):
Ja

Nein

21 Das Arbeitsverhältnis mit dem ausländischen Unternehmen/Unternehmensteil besteht für die Dauer der Entsendung/desTransfers/des Personalaustauschs fort:
Ja

Nein

22 Nach Beendigung der Entsendung/des Transfers/des Personalaustauschs kann die ausländische Arbeitnehmerin/derausländische Arbeitnehmer in eine Niederlassung des Unternehmens beziehungsweise der Unternehmensgruppe mit Sitz imaußereuropäischen Ausland zurückkehren:
JaNeinD. Angaben zur Dauer der Beschäftigung
23 Dauer der Beschäftigung in Deutschland:
Neueinreise		ab (TT.MM.JJJJ)			

bis voraussichtlich (TT.MM.JJJJ)

Verlängerung

ab (TT.MM.JJJJ)			

bis voraussichtlich (TT.MM.JJJJ)

E. Personalaustausch
24 Es werden auch Arbeitnehmerinnen und/oder Arbeitnehmer des deutschen Unternehmens/Unternehmensteils im
ausländischen Unternehmen/in ausländischen Unternehmensteilen eingesetzt:
Ja

Nein

25 Wie viele Arbeitnehmerinnen und/oder Arbeitnehmer des deutschen Unternehmens/Unternehmensteils wurden(für mindestens 3 zusammenhängende Monate) in eines der ausländischen Unternehmen/Unternehmensteile entsendet?
Letztes Kalenderjahr		
Vorletztes Kalenderjahr
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F. Arbeitsentgelt
Hinweis Bitte Bruttobeträge angeben und Nachweis
vorlegen, zum Beispiel Abordnungsschreiben.

26 Grundgehalt

Euro pro Monat

27 Zulagen (bitte Zweckbestimmung angeben)

Euro pro Monat

28 Sonstige Bestandteile

Euro pro Monat

29 Das Arbeitsentgelt setzt sich anderweitig zusammen (bitte erläutern)

30 Feld für ergänzende Angaben

Bitte hier insbesondere die vollständige Postanschrift angeben, an die gegebenenfalls eine im Wege desVorabprüfungsverfahrens getroffene Entscheidung versandt werden soll.
Mobiler-ICT-Karte:
Wenn die ausländische Arbeitnehmerin/der ausländische Arbeitnehmer im Besitz der ICT-Karte eines anderen
Mitgliedstaates der EU ist und für mehr als 90 Tage nach Deutschland weiterentsandt werden soll, bitte Kopie der ICT-Kartedes anderen EU-Staates vorlegen.
Bei Verlängerungen:• Zusätzlich zu den Lohn-/Gehaltsabrechnungen der ersten zwei und der letzten zwei Beschäftigungsmonate in Kopie
gegebenenfalls auch Nachweise über geleistete Lohn-/Gehaltszahlungen, die aus Lohn-/Gehaltsabrechnungen nicht
ersichtlich sind (zum Beispiel durch Kopie der Überweisung).
•

Kopie des aktuellen Aufenthaltstitels gegebenenfalls mit Zusatzblatt.

G. Erklärung
Die Richtigkeit der Angaben wird durch Datum und Unterschrift bestätigt:
31 Ort					32 Datum		

33 Unterschrift

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