道薬誌

Vol.40No.8（2023）

実践記録 道薬誌を題材に（ポートフォリオ）
Aさん

道薬誌５・６月号『ブラッシュアップ講座についての実践記録』

テーマ（タイトル）：医療薬学

ブラッシュアップ講座

北海道科学大学薬学部薬学科学

習

書いてみましょう!
!

内

地域および在宅医療における薬剤師－1－

社会薬学部門地域医療薬学分野

教授

坂東勉先生

容：道薬誌５・６月号（Vol.
40No5・6（2023））P36－39

この研修のまとめ：４回シリーズの１回目率（％）min74.
3％max84.
2％抑制と有意な減少*
１．現在第８次医療計画における在宅医療に

2008．７月：薬剤費342.
1円→mi
n277.
3円 max係る薬剤師の資質向上に関し記載されている。

259.
4円、変化率（％）mi
n81.
7％max75.
8％抑制

今回の第１回目は在宅医療に同行した薬剤師と有意な減少が処方設計に関与した場合、薬剤数および薬剤降圧剤では費に関する内容についての研究結果の紹介。

2008．７月降圧剤剤数2.
2→min1.
7max1.
8、 薬剤費93.
0円→min62.
8円 max66.
9円と有意な減*２．研究の背景
薬剤師の医療への貢献度を客観的評価するには、薬学的介入による経済的貢献としての薬剤費削減の数値化が必要。
この研究では社会保障費の適正化にかかる観点、保険薬局薬剤師が処方設計に関与した場合にもたらされる処方変化が、特別養護老人ホーム入所者１人当たりの薬剤数および薬剤費に与える影響に関しての調査。

少*
５．まとめ
今回の検討では特老における入所者１人当たりの薬剤数・薬剤費は減少した。
入所者１人あたりの降圧剤の薬剤数・薬剤費も減少しアッシュビル・プロジェクト（以下 AP）＊１とは異なった結果が得られた。
A Pでは薬剤師によるカウンセリングと服薬指導を行っているのに対し、今回の検討では医*３．研究方法在宅医が老健施設での訪問診療に薬剤師が同行し、個々の入所者の処方設計に参画した際の、入所者１人１か月あたりの薬剤数および入所者１人１日あたりの薬剤費を調査。
データは全て Me
an±S.
E.
で、統計解析は student・sttest
P＜0.
05の場合：有意差あり、p＜0.
10の場合：傾向あり

師の訪問診療に同行し、処方設計への参画をしたため、薬剤師の医療への関与の内容が異なっていた。
この事は薬剤師業務の多面的な貢献の可能性を示していると考える。
データにはないが消化性潰瘍治療薬、脂質異常症治療薬、鎮痛剤（Nsaids）、脳神経系治療薬でも層別解析し、それぞれにおいて有意な減少・減少傾向が認められた。
地域における多職種連携で薬剤師と医師との*４．結果
薬剤師が処方設計関与前2008年７月を起点に処方設計における連携は薬剤数と薬剤費の削減に効果的だった。

2008．８～2009．11まで（n＝77－100）
8、 変化
2008．７月：薬剤数8.
1→min6.
0max6.

― 37―また薬剤数減少による有害反応は認められず

道薬誌

Vol.40

医療の質の維持及び薬剤費の抑制を同時に満た

No.8（2023）と服薬指導の疾患改善の取組み。

している。

患者の薬剤費無料にすることとカウンセリン

副作用及び相互作用防止、医療の質と患者とグする事を義務化し、薬剤費は下がらなかったの QOL向上、薬剤師が参画することによる診が、医療費全体が下がり、治療等による欠勤率

療チームの治療成績など、直接的には金銭には低下など幅広い成果が出た

換算できない重要な薬剤師の任務に関しても今後可能な限り定量的な評価し、報告する必要がPS：2113、236、237、238、2312、23-あると思われる。

13、2314、2315、2316が該当すると思われる。

＊１：アッシュビル・プロジェクトとは1996年ノースカロライナ州アッシュビル市役所職員対象（人口８万人）

試験期間的に10年後15年後だったらどうなっているのだろう？

糖尿病患者への薬剤師によるカウンセリング

Bさん

道薬誌７月号『ほっかいどう・おくすり情報室から』

テーマ（タイトル）：ジビエについて（ほっかいどう・おくすり情報室から）学

習

内容：道薬誌７月号（Vol.
40，No.
７（2023））P22－23

この研修のまとめ：●腸管出血性大腸菌

学習目的：ジビエの衛生管理を学び公衆衛生の向上、地域住民の健康増進に寄与する

家畜や人の腸内にも存在する。有名なのは
O157

学んだこと：シカ、イノシシ等の野生鳥獣が保有する代表的な病原体の種類と主な症状と食中出血を伴う腸炎や溶血性尿毒症症候群（HUS）を起こす

毒の予防法を学んだ

予防には十分な加熱のほか手洗いなどの衛生管理の徹底は必要●E型肝炎ウイルス
急性肝炎を引き起こす。臨床症状は A型肝●旋毛虫（トリヒナ）炎と類似（発熱、悪心、腹痛等の消化器症状、筋肉痛、発熱、悪寒、浮腫、好酸球増加が特肝腫大、肝機能の悪化）。大半の症例では安静徴的。少数感染の場合は無症状もあるが、多数により治癒。妊婦では劇症化を起こしやすく、感染で最悪の場合、４～６週後の呼吸麻痺を引

致死率は20％

き起こして死に至る

調理の際には加熱を徹底することが重要だが、血液を介して感染するリスクもあるので皮膚のまな板や包丁など使用する器具を使い分け、処傷などからの感染に注意する
E型肝炎ウイルスの死滅条件は75℃１分以上またはこれと同等の加熱が必要

ジビエの肉は十分に加熱して喫食すること、理終了ごとに洗浄、消毒をし衛生管理の徹底が重要
参考：厚労省 HP「ジビエの衛生管理」

― 38―

道薬誌

Vol
.40

No.8（2023）

感じたこと：「野生鳥獣肉の衛生管理に関するガは肉の中心温度が75℃で１分間、70℃で３分間、イドライン」
があり、国が注意喚起しているのが知63℃で30分間の加熱が必要であるれてよかった。参考 HPのリンクをたどることで、

参考：肉を低温で安全においしく調理するコツ

紙面だけで読むより深く理解が進んだをお教えします！（内閣府

食品安全委員会）

十分な加熱、衛生管理の徹底はジビエ肉に限らず、市販の食肉でも同じことが言える

課題：ジビエを含めて食肉の扱いについて、し低温調理の注意喚起で内閣府の食品安全委員会でも示されている

ばしば誤った情報がみられる。地域住民の保健に関わる知識を身につけるだけでなく、伝える鶏肉のカンピロバクター食中毒を防ぐためにことも必要だと感じた

コメント：
ポートフォリオは様々な分野で活用されていますが、特に学習に用いられる場合は、「学習実践記録」、つまり学習のメモや参考資料のコピー、作成したレポートなどをまとめたもののことを指します。ポートフォリオを作成する目的は、学習をし、まとめたあとに見直して（振り返り）、自己評価し、自身の成長につなげることです。
Aさんのポートフォリオを読むと、ブラッシュアップ講座の記事から、在宅医療に係る薬剤師の資質向上について、深く学んだ様子が読み取れます。また、該当の PSが複数記載されており、実際に学んだ内容が、どの到達目標に繋がるのかについて振り返りができているのが良いですね。
次回以降は、ぜひ、PSだけでなく、自身が何のために学ぶのかをあらかじめ考えて、ポートフォリオに自身の「学習目標」を記載するとより良いと思います！
Bさんのポートフォリオは、学習目的、学んだこと、感じたこと、課題の４つに項目分けをして記載されており、後から読み返しても非常にわかりやすいですね。ポートフォリオは、自身の振り返りに活用するものですので、見やすさは非常に重要です！
また、Bさんのポートフォリオでは、自身が何のために学ぶのか、その学習目的が明確になっています。
欲を言えば今回の学習を通じて、その目的がどの程度達成されたか、今回学んだ内容を目的達成のためにどのように活用するのかを具体的に追記するとより良いポートフォリオになると思います！
（北海道科学大学薬学部教授山下美妃）

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