積算内訳（別添参考書類：返還額が０円の場合）
１

施設名

２

開設者氏名

３

施設の所在地

４

補助事業名

５

県補助金確定額円

６

概要（仕入控除税額がない場合、その理由）

添付書類●簡易課税方式により申告している場合
・課税期間分の消費税及び地方消費税の確定申告書（写し）・課税売上割合・控除対象仕入税額等の計算表（写し）●簡易課税方式により申告している場合
・課税期間分の消費税及び地方消費税の確定申告書（写し）・課税売上割合・控除対象仕入税額等の計算表（写し）・特定収入割合が分かる書類（任意様式可）

積算内訳（別添参考書類：課税売上割合95%以上）
１

施設名

２

開設者氏名

３

施設の所在地

４

補助事業名

５

県補助金確定額円

６概要（１）課税売上割合（課税資産の譲渡等の対価の額）（資産の譲渡等の対価の額）#DIV/0! ・・・・・・（課税売上割合）（２）仕入控除税額（全額控除）

県補助金確定額×10 ／ 110 ＝添付書類・課税期間分の消費税及び地方消費税の確定申告書（写し）・課税売上割合・控除対象仕入税額等の計算表（写し）・医療法人以外の事業者については特定収入割合が分かる書類 等（ただし、社会医療法人は書類の提出が必要です。）

0 ・・・・・・（返還額）

積算内訳（別添参考書類：課税売上割合95%以上,複数税率）
１

施設名

２

開設者氏名

３

施設の所在地

４

補助事業名

５

県補助金確定額円（うち８％分６円

うち１０％分）概要（１）課税売上割合（課税資産の譲渡等の対価の額）（資産の譲渡等の対価の額）#DIV/0! ・・・・・・（課税売上割合）（２）仕入控除税額（全額控除）

県補助金確定額

×8／ 108 ＝

0 ・・・・・・①

県補助金確定額

×10 ／ 110 ＝

0 ・・・・・・②

合計（①＋②）＝

添付書類・課税期間分の消費税及び地方消費税の確定申告書（写し）・課税売上割合・控除対象仕入税額等の計算表（写し）・医療法人以外の事業者については特定収入割合が分かる書類 等（ただし、社会医療法人は書類の提出が必要です。）

0・・・・・・（返還額）

積算内訳（別添参考書類：課税売上割合95%未満(一括比例配分方式)）
１

施設名

２

開設者氏名

３

施設の所在地

４

補助事業名

５

県補助金確定額円

６概要（１）補助対象経費の内訳
課税仕入
区分

課税売上対応分（Ａ）

非課税売上対応分（Ｂ）

合計
（Ｄ）

非課税仕入

共通対応分
（Ｃ）

00

経費の内
訳

000
合

計

000

（２）課税売上割合（課税資産の譲渡等の対価の額）（Ｅ）（資産の譲渡等の対価の額）（Ｆ）#DIV/0!

0

端数処理した課税売上割合、または、課税売上割合に準ずる割合で確定申告を行った場合のみ記入してください。

・・・・・・（Ｇ）#DIV/0! （計算に使用する課税売上割合）（３）支出のうち課税仕入れの占める割合
・一括比例配分方式の場合
課税仕入（Ａ＋Ｂ＋Ｃ）／Ｄ＝#DIV/0!

・・・・・・（Ｈ）（４）仕入控除税額（一括比例配分方式 ）県補助金確定額×Ｈ×

10 ／ 110 ×Ｇ＝#DIV/0!

（５）添付書類・課税期間分の消費税及び地方消費税の確定申告書（写し）・課税売上割合・控除対象仕入税額等の計算表（写し）・医療法人以外の事業者については特定収入割合が分かる書類 等（ただし、社会医療法人は書類の提出が必要です。）

・・・・・・（返還額）

0

積算内訳

（別添参考書類：課税売上割合95%未満(一括比例配分方式,複数税率）)
１

施設名

２

開設者氏名

３

施設の所在地

４

補助事業名

５

県補助金確定額円

６概要（１）補助対象経費の内訳
課税仕入
区分

課税売上対応分（Ａ）

非課税売上対応分
（Ｂ）

合計
（Ｄ）

非課税仕入

共通対応分
（Ｃ）

00８％分

00経
小計（8％分）
費の内 1
訳 0％分

000000000

小計（10％分）
合計

0000000000

端数処理した課税売上割合、または、課税売上割合に準ずる割合で確定申告を行った場合のみ記入してください。

（２）課税売上割合（課税資産の譲渡等の対価の額）（Ｅ）（資産の譲渡等の対価の額）（Ｆ）#DIV/0!

・・・・・・（Ｇ）#DIV/0! （計算に使用する課税売上割合）（３）支出のうち課税仕入れの占める割合
・一括比例配分方式の場合（８％分）課税仕入（Ａ＋Ｂ＋Ｃ）／Ｄ＝0.00000000 ・・・・・・（Ｈ）（10％分）課税仕入（Ａ＋Ｂ＋Ｃ）／Ｄ＝0.00000000 ・・・・・・（I）（４）仕入控除税額（一括比例配分方式）
県補助金確定額(8%分）×Ｈ×

8 ／ 108 ×Ｇ＝

県補助金確定額(10％分）×I×

10 ／ 110 ×Ｇ＝#DIV/0! ８％分#DIV/0! １０％分
#DIV/0!

添付書類
・課税期間分の消費税及び地方消費税の確定申告書（写し）・課税売上割合・控除対象仕入税額等の計算表（写し）・医療法人以外の事業者については特定収入割合が分かる書類 等（ただし、社会医療法人は書類の提出が必要です。）

合計額を円未満切り捨て・・・・・・（返還額）

積算内訳（別添参考書類：課税売上割合95%未満（個別対応方式））

１

施設名

２

開設者氏名

３

施設の所在地

４

補助事業名

５

県補助金確定額円

６概要（１）補助対象経費の内訳
課税仕入区分課税売上対応分（Ａ）

非課税売上対応分（Ｂ）

合計
（Ｄ）

非課税仕入

共通対応分
（Ｃ）

00

経費の内
訳

000
合計

0000

（２）課税売上割合（課税資産の譲渡等の対価の額）（Ｅ）（資産の譲渡等の対価の額）（Ｆ）#DIV/0!
端数処理した課税売上割合、または、課税売上割合に準ずる割合で確定申告を行った場合のみ記入し・・・・・・（Ｇ）#DIV/0! てください。

（計算に使用する課税売上割合）（３）支出のうち課税仕入れの占める割合
・個別対応方式の場合
課税売上対応分（Ａ／Ｄ）＝#DIV/0!

・・・・・・（Ｈ）

共通対応分（Ｃ／Ｄ）＝#DIV/0!

・・・・・・（Ｉ）（４）仕入控除税額（個別対応方式）
県補助金確定額×Ｈ×

10 ／ 110 ＝#DIV/0!

・・・・・・（Ｊ）

県補助金確定額×Ｉ×

10 ／ 110 ×Ｇ＝#DIV/0!

・・・・・・（Ｋ）#DIV/0!

・・・・・・（返還額）

合計（Ｊ＋Ｋ）＝（５）添付書類・課税期間分の消費税及び地方消費税の確定申告書（写し）・課税売上割合・控除対象仕入税額等の計算表（写し）・医療法人以外の事業者については特定収入割合が分かる書類 等（ただし、社会医療法人は書類の提出が必要です。）

0積算内訳（別添参考書類：課税売上割合95%未満（個別対応方式,複数税率））

１

施設名

２

開設者氏名

３

施設の所在地

４

補助事業名

５

県補助金確定額円

６概要（１）補助対象経費の内訳
課税仕入区分課税売上対応分（Ａ）

非課税売上対応分
（Ｂ）

合計
（Ｄ）

非課税仕入

共通対応分
（Ｃ）

00８％分
経費の内
訳

00
小計（8％分）000000

10％分

000
小計（10％分）

合計

0000000000（２）課税売上割合（課税資産の譲渡等の対価の額）（Ｅ）（資産の譲渡等の対価の額）（Ｆ）#DIV/0!

端数処理した課税売上割合、または、課税売上割合に準ずる割合で確定申告を行った場合のみ記入してください。

・・・・・・（Ｇ）#DIV/0! （計算に使用する課税売上割合）（３）支出のうち課税仕入れの占める割合
・個別対応方式の場合① ８％分
課税売上対応分（Ａ／Ｄ）＝#DIV/0!

・・・・・・（Ｈ）

共通対応分（Ｃ／Ｄ）＝#DIV/0!

・・・・・・（Ｉ）

課税売上対応分（Ａ／Ｄ）＝#DIV/0!

・・・・・・（Ｈ）

共通対応分（Ｃ／Ｄ）＝#DIV/0!

・・・・・・（Ｉ）② 10％分（４）仕入控除税額（個別対応方式）① ８％分
県補助金確定額(8%分)×Ｈ×8／108＝#DIV/0!

・・・・・・（Ｊ）

県補助金確定額(8%分)×I×8／108

×Ｇ＝#DIV/0!

・・・・・・（Ｋ）

県補助金確定額(10%分)×Ｈ× 10／110＝#DIV/0!

・・・・・・（Ｊ）

県補助金確定額(10%分)×I× 10／110

×Ｇ＝#DIV/0!

・・・・・・（Ｋ）#DIV/0!

合計額を円未満切り捨て・・・・・・（返還額）② 10％分合計（Ｊ＋Ｋ）＝（５）添付書類・課税期間分の消費税及び地方消費税の確定申告書（写し）・課税売上割合・控除対象仕入税額等の計算表（写し）・医療法人以外の事業者については特定収入割合が分かる書類 等（ただし、社会医療法人は書類の提出が必要です。）