日本放射線科専門医会・医会学術雑誌
J Jpn Coll Radiol 2023; 3: 84- 89

放射線医学史神奈川県立がんセンター放射線治療部門における医師一斉退職後の実績の検討
髙草木陽介1），加藤弘之1），奥田達也1），高下啓明1），加納希生1），島 聖1）
土田圭祐1），溝口信貴1），鎌田 正1），阿武 和2），芹澤慈子2），吉田大作1）
神奈川県立がんセンター 放射線治療科
2）
がん研究会有明病院 放射線治療部

1）

キーワード
Mass retirement, Medical doctor, Radiation oncologist, Performance, ComparisonⒸ日本放射線科専門医会・医会

緒 言

おらず，医師の一斉退職が与えた影響やその後の新体制

神奈川県立がんセンターの放射線治療部門では 2017 年の評価はまだ不明である。そのため，今回我々は当部門末から医師の退職が始まり ，2017 年度末には同年度当における一斉退職前および一斉退職後の実績について調

初に在籍していた常勤医師 6 名全員が退職した。この一査し，一斉退職の影響や新体制へ移行後の実績について斉退職に関しては新聞等で報道され，社会問題化した 。

評価することを本研究の目的とした。

1）

2，
3）

こうした医師の一斉退職に関する報道はこれまでもしばしば見られ，がんセンターなどの公的病院から大学病院まで

方 法

様々な病院で発生している

対 象。病院という性質上，医師4〜7）の大量離職による診療の停滞は多くの患者に影響を及ぼ2013 年 4 月から2022 年 3 月までの当部門における実績すことが考えられ，社会的にも大きなインパクトを与える。

を年度ごとに調査した。診療実績として常勤医師数，全神奈川県立がんセンター放射線治療部門では，2018 年

体の実患者数，光子線治療の実患者数，密封小線源治療

4 月から常勤医師 3 名が新たに勤務し，常勤医師が完全にの実患者数，重粒子線治療の実患者数を，研究実績とし不在になる状況は回避された。2017 年度（平成 29 年度）のて学会発表数，論文掲載数をそれぞれ集計した。

神奈川県立がんセンターの年報では，重粒子線治療施設方 法については患者の一時制限の必要性が議論されたものの，医師確保に努め診療を継続できたと報告している一方，実患者数は当部門のデータベースを用いて集計した。日

治療部門全体では年度末には治療制限があったことも記

本放射線腫瘍学会による全国放射線治療施設構造調査に録されている 。2018 年 4 月から新たな体制となり 2022

倣い，放射線治療実患者数は放射線治療を実施した新規

年度末をもって 5 年が経過した。過去の大量離職につい患者および再来患者の合計人数と定義した 。2013 年度かても新体制に移行したという報道はされるものの，そのら2017 年度までの常勤医師数，学会発表数および論文掲後の診療体制や実績についてはまだ不明な点が多い。当載数は神奈川県立がんセンター年報第 29 号
（平成 25 年度）

部門においても実績についてまとめた報告は発表されてから同 33 号（平成 29 年度）を用いて集計した

1）

受領：2023 年 5月22日

8）

。常勤

1，9〜12）

採択：2023 年 10月10日

責任著者：加藤弘之
神奈川県立がんセンター 放射線治療科〒241-8515 神奈川県横浜市旭区中尾 2 丁目3 番 2 号
E-mail: hkatoh@kcch.jp

84JJCR 2023

放射線医学史

日本放射線科専門医会・医会学術雑誌 2023

Table 1 Comparison of clinical and research performance between FY2013 -FY2017（before mass retirements）
and FY2018- FY2022（after mass retirements）

Performance
Clinical performance
Radiation oncologists
Total patients
Photon radiotherapy
IMRT
SRT
Brachytherapy
Intracavity brachytherapy
Interstitial brachytherapy
Carbon ion radiotherapy
Research performance
Conference presentations
Domestic conferences
International conferences
Publications

FY2013-FY2017

FY2018 -FY2022

Number, mean（95% CI）

Number, mean（95% CI）

p value

5.2（3.2-7.2）
1063.4（847.4-1279.3）
981.2（798.3-1164.1）
138.0（43.7-232.3）
19.4（3.3-35.5）
43.4（33.1-53.7）
42.4（29.7-55.1）
1.0（0 - 3.8）＊
127.3（0 - 358.6）

6.6（4.0 - 9.2）
1656.2（1330.7 -1981.7）
1156.0（1002.9 -1309.1）
238.4（199.1 - 277.7）
44.8（31.3 -58.3）
75.2（43.4 - 107.0）
52.8（31.5 -74.1）
22.4（10.4-34.4）
489.8（322.5- 657.1）

0.13510.01630.04720.02830.01630.04450.24330.00710.0253＊＊12.3（4.3- 20.2）
10.3（5.0-18.2）
2（2 - 2）0.6（0.5-1.7）

9.4（6.0- 16.8）
6.8（3.1 - 10.7）
2.6（0 - 6.6）
3.0（0.8 - 6.8）

0.26830.32310.60720.2204

Average data of FY2015- FY2017, ＊＊Average data of FY2013-FY2016＊

医師数は当該年度初頭の人数を集計した。2018 年度から

頼区間）は 6.6（4.0 - 9.2）であった。両群に有意差は認めな

2022 年度までの学会発表数，論文掲載数は当該医師に直かった（p＝0.1351）。

接件数を問い合わせて集計した。論文掲載数は，査読付き

年度ごとの実患者数を Fig.2 に示す。全体の実患者数の英語論文で筆頭著者の所属が神奈川県立がんセンター

は，2013 年度から2017 年度までの平均（95％信頼区間）はである論文の数として集計した。学会発表数は国内学会

1063.4（847.4 -1279.3），2018 年度から 2022 年度までの平と国際学会での筆頭演者での発表回数をそれぞれ集計し均（95％信頼区間）
は 1656.2（1330.7-1981.7）
で，有意に増た。学会以外の講演などは集計には含めなかった。

加した（p＝0.0163）。
年度ごとの光子線治療の実患者数を Fig.3 に示す。光

統計学的解析

子線治療全体の実患者数は，2013 年度から 2017 年度ま一斉退職前の 2013 年度から 2017 年度までの 5 年間のでの平均（95％信頼区間）は 981.2（798.3 -1164.1），2018

平均と，一斉退職後の 2018 年度から2022 年度までの 5 年

年度から 2022 年度までの平均（95％信頼区間）は 1156.0

間の各実績の平均値および 95％信頼区間を求め，両群を（1002.9 -1309.1）で，有意に増加した（p＝0.0472）。このう

Mann-Whitney の U 検定を用いて比較した。重粒子線治療は 2015 年 12 月から開始されたため，一斉退職前の重粒子線治療の実患者の平均値は 2015 年度から 2017 年度の3 年間で計算した。有意水準は p ＜ 0.05とした。統計学的解析は STATA software（version 17.0，アメリカ合衆国，テキサス州）を用いて実施した。

結 果
診療実績
一斉退職前の 2013 年度から 2017 年度までの実績の平均と，一斉退職後の 2018 年度から 2022 年度までの実績の平均を Table 1 に示す。年度ごとの常勤医師数を Fig.1に示す。2013 年度から 2017 年度までの常勤医師数の平Fig.1 Number of full-time radiation oncologists
All radiation oncologists retired at the end of
FY2017 and three new radiation oncologists werehired beginning in FY2018, after which the numberof radiation oncologists increased.

均（95％信頼区間）
は 5.2（3.2-7.2）であった。一斉退職後の2018 年度に常勤医師数は最小の 3 を記録したが，それ以降は増加し，2018 年度から 2022 年度までの平均（95％信85

JJCR 2023

日本放射線科専門医会・医会学術雑誌 2023

ち，強度変調放射線治療を実施した実患者数は，2013 年（43.4- 107.0）で，有意に増加した（p＝0.0445）。このうち

度から2017 年度までの平均（95％信頼区間）
は 138.0（43.7-

腔内照射の実患者数は，2013 年度から2017 年度までの平232.3），2018 年度から 2022 年度までの平均（95％信頼区

均（95％信頼区間）
は 42.4（29.7- 55.1），2018 年度から2022間）
は 238.4（199.1-277.7）
で，有意に増加した（p＝0.0283）。

年度までの平均（95％信頼区間）
は 52.8（31.5 - 74.1）
で，有定位放射線治療を実施した実患者数は，2013 年度から意差を認めなかった（p＝0.2433）。一方，組織内照射の実

2017 年度までの平均（95％信頼区間）は 19.4（3.3 - 35.5），患者数は，2013 年度から 2017 年度までの平均（95％信頼2018 年度から2022 年度までの平均（95％信頼区間）
は 44.8区間）は 1.0（0 - 3.8）
，2018 年度から 2022 年度までの平均（31.3 - 58.3）
で，有意に増加した（p＝0.0163）。

（95％信頼区間）は 22.4（10.4 - 34.4）で，有意に増加した

年度ごとの密封小線源治療の実療患者数を Fig.4 に示（p＝0.0071）。

す。密封小線源治療全体の実患者数は，2013 年度から年度ごとの重粒子線治療の実患者数をFig.5 に示す。重

2017 年度までの平均（95％信頼区間）
は 43.4（33.1- 53.7），

粒子線治療の実患者数は，2013 年度から 2017 年度まで

2018 年度から2022 年度までの平均（95％信頼区間）
は 75.2の平均（95％信頼区間）
は 127.3（0 - 358.6），2018 年度から

Fig.2 Total number of radiation therapy patients
The total number of radiation therapy patients decreased in FY2017 because of the mass retirement,
but increased the following year.

Fig.3 Number of photon radiation therapy patients
The number of photon radiation therapy patients decreased in FY2017 because of the mass retirement,
but increased the following year.
3DCRT: three-dimensional radiotherapy; SRT:
stereotactic radiotherapy; IMRT: intensity-modulatedradiotherapy.

Fig.4 Number of brachytherapy patients
The number of brachytherapy patients decreased
in FY2017 because of the mass retirement, but increased the following year. The number of interstitialbrachytherapy patients increased dramatically inFY2021.
ICBT: intracavity brachytherapy; ISBT: interstitialbrachytherapy.

Fig.5 Number of carbon-ion radiotherapy patients
Despite the mass retirement in FY2017, the numberof carbon-ion radiotherapy patients consistently
increased.

86JJCR 2023

放射線医学史

日本放射線科専門医会・医会学術雑誌 2023

2022 年度までの平均（95％信頼区間）
は 489.8（322.5 - 657.1）

意差を認めなかったが，診療実績は有意に増加していた。

で，有意に増加した（p＝0.0253）。

我々の知る限り，これまでに一斉退職前後の実績に関する研究は報告されておらず，本邦では初めての報告である。

研究実績

一斉退職直後の 2018 年度に常勤医師数は最小の 3 名を

年度ごとの学会発表数を Fig.6 に示す。2017 年度の学記録したが，その翌 2019 年度から常勤医師数は増加し，会発表数は神奈川県立がんセンター年報に記載がなく不一斉退職前に最も多かった 2016 年度と同数まで回復し，明であったため，一斉退職前の学会発表数は 2013 年度かさらにその翌 2020 年度には過去 10 年で最も多い 8 名とら2016 年度までの 4 年間の平均を算出した。2013 年度かなった。一斉退職前後の平均値を比較すると退職後がやら2016 年度までの学会発表数全体の平均（95％信頼区間）や増加しているものの有意ではなかった。一斉退職にもは 12.3（4.3 - 20.2），2018 年度から 2022 年度までの平均関わらず常勤医師数が確保されていたことが示された。

（95％信頼区間）
は 10.7（6.5 - 16.8）
で，有意差は認めなかっ当部門の実患者の全体数は一斉退職後の 5 年間で有意た（p＝0.2683）。2013 年度から 2016 年度までの国内学会に増加した。退職のあった 2017 年度には実患者数は低下

での発表数の平均（95％信頼区間）
は 10.3（5.0 - 18.2），2018したが，その翌 2018 年度には常勤医師数は 3 と極めて少年度から 2022 年度までの平均（95％信頼区間）は 7.8（5.1-なかったにも関わらず一斉退職前の 2016 年度とほぼ同等10.5）で，有意差は認めなかった（p＝0.3873）。2013 年度の実患者数の治療が実施された。さらに 2019 年度以降はから 2016 年度までの国際学会での発表数の平均（95％信2021 年度を除き，増加傾向がみられた。2021 年度につ頼区間）は 2（2 - 2），2018 年度から 2022 年度までの平均

いては新型コロナウイルス感染症の拡大の影響で一時的（95％信頼区間）は 2.6（0 - 6.6）で，有意差は認めなかったに実患者数が減少したと考えられる。治療モダリティ別（p＝0.6072）。

でも光子線治療，密封小線源治療，重粒子線治療のすべ

年度ごとの論文掲載数を Fig.7 に示す。2013 年度からての部門で，一斉退職後の 5 年間において実患者数は有2017 年度までの論文掲載数の合計は 3，2018 年度から意に増加した。光子線治療については強度変調放射線治2022 年度までの合計は 15 であった。2013 年度から 2017

療や定位放射線治療といった高精度放射線治療も有意に年度までの平均（95％信頼区間）
は 0.6（0.5 -1.7），2018 年度増加した。密封小線源治療も有意に増加し，特に 2021 年から 2022 年度までの平均（95％信頼区間）は 3.0（0.8 - 6.8）

度からは組織内照射の件数が飛躍的に増加した。これは，で，有意差は認めなかった（p＝0.2204）。

常勤医師数は前年度と同数ではあったが，人員の入れ替わりに起因していると考えられる。重粒子線治療は順次

考 察

その保険適用疾患が拡大されたこともあり，一斉退職前後でも実患者数が増加していた。

神奈川県立がんセンター放射線治療部門における医師の一斉退職前後の実績を調査し，両者を比較した。一斉退2022 年度は過去 10 年で最も多い治療実績を認め，年間職の前後 5 年間を比較すると，常勤医師数と研究実績は有の実患者数は全体で 1,900 名を超えた。2019 年に実施さFig.6 Number of conference presentations
The number of conference presentations declined
after the mass retirement, but increased thefollowing year; in FY2020 and FY2021, the numberof conference presentations declined due to thespread of COVID-19 infections.

Fig.7 Number of publications
The number of publications in FY2013-FY2017 andFY2018-FY2022 was 3 and 15, respectively.

87

JJCR 2023

日本放射線科専門医会・医会学術雑誌 2023

れた日本放射線腫瘍学会による定期構造調査報告 による引用文献と，年間新患者数が 500 人以上の施設は 98 で国内治療施

1） 神奈川県立がんセンター「がんセンター年報第 33 号（平成29 年度）」.
https://kcch.kanagawa-pho.jp/data/media/kanagawahospital/
page/general/nenpou/nenpou33.pdf（2023/4/25）
2） 神奈川新聞「県立がんセンター問題（上） 崩れ落ちた信頼
患者置き去りの泥試合」. 2018 年 2 月 21日.
https://www.kanaloco.jp/news/social/entry-26258.html（2023/4/25）
3） 産経新聞「混迷深める神奈川県立がんセンター重粒子線治療騒動 医師退職発端，理事長反撃も」. 2018 年 2 月 23日.
https://www.sankei.com/article/20180223-Z7Z7LNQVO
VNNHBSNGNG7Z6W3CI/（2023/4/25）
4） 朝日新聞「「学閥嫌い」「一生懸命診る」医師大量退職の大津市民病院の新院長」. 2022 年 5 月14日.
https://www.asahi.com/articles/ASQ5F74N5Q5DPTJB00
K.html（2023/4/25）
5） 日経メディカル「JCHO 東京高輪病院で感染症内科 7 人一斉退職」. 2017 年 6 月 20日.
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/hotnews/int/201706/551737.html（2023/4/25）
6） 日経メディカル「医師一斉退職の大分大呼吸器・乳腺外科，6 月にも診療再開へ」. 2012 年 4 月18日.
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/hotnews/int/
201204/524502.html（2023/4/25）
7） 朝日新聞デジタル「担当医 6 人中 5 人が退職 京都府立医大，腎臓の移植手術を春から休止」. 2022 年 10 月19日.
https://www.asahi.com/articles/ASQBL7TTNQBKPLZB
00H.html（2023/4/25）
8） 公益社団法人日本放射線腫瘍学会. 沼崎穂高，仲田佳広，大場久照，中村和正，JASTRO データベース委員会「全国放射線治療施設の 2019 年定期構造調査報告（第 1 報）」.
2022 年 11 月 28日.
https://www.jastro.or.jp/medicalpersonnel/data_center/
JASTRO_NSS_2019-01.pdf（2023/4/25）
9） 神奈川県立がんセンター「がんセンター年報第 29 号（平成25 年度）」.
https://kcch.kanagawa-pho.jp/data/media/kanagawa-hospi
tal/page/general/nenpou/nenpou29.pdf（2023/4/25）
10）神奈川県立がんセンター「がんセンター年報第 30 号（平成26 年度）」.
https://kcch.kanagawa-pho.jp/data/media/kanagawa-hospi
tal/page/general/nenpou/nenpou30.pdf（2023/4/25）
11）神奈川県立がんセンター「がんセンター年報第 31 号（平成27 年度）」.
https://kcch.kanagawa-pho.jp/data/media/kanagawa-hospi
tal/page/general/nenpou/nenpou31.pdf（2023/4/25）
12）神奈川県立がんセンター「がんセンター年報第 32 号（平成28 年度）」.
https://kcch.kanagawa-pho.jp/data/media/kanagawa-hospi
tal/page/general/nenpou/nenpou32.pdf（2023/4/25）
13）神奈川県立がんセンター「神奈川県立がんセンター広報誌
Vol.83 がんセンターたより」. 2022 年 3 月.
https://kcch.kanagawa-pho.jp/general/kankoubutsu.html（2023/4/25)

8）設のうち 13.4％を占める。この区分での平均年間実患者数は 922.0 名であり，当院の実患者数はその 2 倍を超えるため，全国でも有数のハイボリュームセンターであると考えられる。しかしながら，こうした実患者数の有意な増加に対して，常勤医師数は有意な増加はなかったことから，常勤医師の一人当たりの負担は増大していることが示唆される。前掲の定期構造調査報告 では，年間新患者数が8）500 名以上の施設において1 施設当たりの平均年間総患者数は 922.0 名であり，平均常勤治療担当医師数は 5.5 名である。よって，推定される常勤医師一人当たりの患者数は167.6 名であった。一方，当センターでは 2022 年度に1,935名の患者を治療し，当時の常勤医師数は 7 名であったことから，当センターの常勤医師一人当たりの患者数は 276.4名であり，推定される平均値の1.6 倍と高い水準であった。
当部門の研究実績において，学会発表数や論文掲載数は一斉退職前後で有意差は認めなかった。学会発表数については2017 年度の実績に関して神奈川県立がんセンター年報に記載がなかったが，これは一斉退職に伴う混乱のため年報が記載できなかったことが推測される。2019 年度には国際学会での発表件数が過去 10 年で最多の 8 件を記録した。2020 年度，2021 年度は新型コロナウイルス感染症の拡大に伴い，学会への参加制限もあったため発表件数は減少したが，2018 年度から2022 年度までの平均では，2013 年度から2016 年度までの平均と比較して有意差は認めなかった。論文掲載数は，一斉退職前の 5 年間の総数が 3に対し，一斉退職後の 5 年間の総数は 15と，実に 5倍に増加した。当部門では 2020 年度より研究ミーティングを発足し，月1回の頻度で新規研究テーマの提案や各研究の進捗状況等について部門内で定期的に議論している 。
13）

こうした活動は，研究に関する意識の向上に好影響を及ぼし，その結果として論文掲載数が増加してきていると考えられる。また当センターはがんセンターとしては世界で唯一，重粒子線治療施設を備えている。重粒子線治療に対する期待は大きく，重粒子線治療に関連する研究も含め今後も研究成果の発表が期待される。
本研究では一斉退職後も，一斉退職前と同等以上の実績を達成できていることが明らかとなった。類似の報告はないため，この研究結果の普遍性は不明であるが，診療部門や関係各所が部門の維持ならびに発展のため尽力した結果であることが推察される。しかしながら一斉退職の影響は大きいため，原因の解析や予防策の検討は必要不可欠であると考えられる。

88

JJCR 2023

History of Radiology

Clinical and Research Performance in the Department of Radiation
Oncology in Kanagawa Cancer Center After a Mass Retirement
Yosuke Takakusagi1）, Hiroyuki Katoh1）, Tatsuya Okuda1）, Hiroaki Koge1）
Kio Kano1）, Satoshi Shima1）, Keisuke Tsuchida1）, Nobutaka Mizoguchi1）
Tadashi Kamada1）, Wataru Anno2）, Itsuko Serizawa2）, Daisaku Yoshida1）
Department of Radiation Oncology, Kanagawa Cancer Center
Department of Radiation Oncology, Cancer Institute Hospital of the Japanese Foundation for Cancer Research
1）2）

Abstract
Introduction
At the end of FY2017, all the full-time radiation oncologists in the Department of Radiation Oncology at Kanagawa
Cancer Center retired. Although the mass retirement of physicians is often a social problem, the clinical and/or research
performance status of a department after such a mass retirement is unclear. Five years have passed since the massretirement in FY2017 in this center. Thus, this study retrospectively analyzed the clinical and research performance inthe radiation oncology department.
Materials and methods
The number of full-time radiation oncologists, actual number of patients receiving radiotherapy, number of conference
presentations, and number of publications in English from FY2013 to FY2022 were investigated using the department
database and the Kanagawa Cancer Center Annual Report. Differences between the 5-year period from FY2013 toFY2017 (before the mass retirement) and the 5-year period from FY2018 to FY2022 (after the mass retirement) werecompared using the Mann-Whitney U-test.
Results
The mean [95% confidence interval (CI)] numbers of full-time radiation oncologists before and after the mass retirement
were 5.2 (3.16-7.24) and 6.6 (4.03-7.17), respectively, with no significant difference (p = 0.1351). The mean (95% CI)
overall actual numbers of patients before and after mass retirement were 1063.4 (847.4-1279.3) and 1656.2 (1330.71981.7), respectively. The number of patients significantly increased after the mass retirement (p = 0.0163). No significant
differences in the number of conference presentations or publications were observed.
ConclusionsThis study investigated and compared the clinical and research performance of the radiation oncology department
before and after the mass retirement. Although the number of full-time radiation oncologists and research results were
not significantly different, the number of actual patients increased significantly after the mass retirement.

Keywords
Mass retirement, Medical doctor, Radiation oncologist, Performance, Comparison
J Jpn Coll Radiol 2023; 3: 84- 89.

Copyright © Japanese College of Radiology

Received: May 22, 2023 Accepted: October 10, 2023
Corresponding author: Hiroyuki Katoh
Department of Radiation Oncology, Kanagawa Cancer Center
2-3-2 Nakao, Asahi-ku, Yokohama, Kanagawa, 241-8515 Japan
E-mail: hkatoh@kcch.jp

89

JJCR 2023