厚生連医誌

原第33巻1号

20〜222024著

人間ドックに乳房超音波検査を導入した取り組み
小千谷総合病院、検査科；臨床検査技師1）、柏崎総合医療センター、検査科；臨床検査技師2）

今井 貴子1）、滝沢恵1）、阿部 佳子1）、竹部佐々木千賀子1）、小林敬子1）、平桃子1）、佐藤真理子1）、寺島

目的：2020年度から人間ドックのオプション検査で乳房超音波検査を導入し、乳がん検診で総合判定を開始した。今回、乳房超音波検査を導入した
取り組みと、 3 年間の乳房超音波検査の成績について報告する。
方法：技師の育成は、乳腺外科外来の検査で知識・技術を身につけ、資格取得した者もいた。2020年度から人間ドックで乳房超音波検査を開始した。
実施方法は総合判定方式で行い、乳房超音波検査のカテゴリー判定は日本乳腺甲状腺超音波医学会の乳房超音波ガイドラインに準拠した。
成績： 3 年間で受診者数は増加し、精検受診率、がん発見率、陽性反応的中度は高い数値だった。総合判定により 3 年間で 7 人の癌が診断された。
結論：人間ドックに乳房超音波検査を導入し、総合判定を取り入れた事で乳房超音波検査の有用性を感じた。

結言マンモグラフィに乳房超音波検査を併用することで乳がんの発見率が上昇することが示され（1）、乳がん検診に乳房超音波検査を取り入れる施設が増えている。
当院でもマンモグラフィと乳房超音波検査の併用に意欲的であり、旧財団法人小千谷総合病院では人間ドックのオプション検査で乳房超音波検査を実施していた
為、2017年の合併開院時より人間ドックでの乳房超音波検査の実施が求められていた。しかし、乳房超音波検査を施行できる技師が少なかった為、技師の育成と検査体制を整え、2020年度から人間ドックで乳房超音波検査を開始した。
対 象 と 方 法
技師の育成は、乳腺外科外来の検査で知識・技術を取得し、悪性症例や稀な症例を供覧し、担当できる技師を増やした。また、精中機構主催乳房超音波技術試
験や超音波検査士の資格も取得した。
乳房超音波検査は、2020年度から人間ドックのオプション検査として検査を希望する受診者に対して開始した。検査数は 1 日最大 6 人とした。実施方法はマンモグラフィを参照し乳房超音波検査を行う同時併用方亜弥1）、健2）

式と、両者の所見を総合的に判断する総合判定方式を採用した。技師が作成したレポートを乳腺外科医が診断し、マンモグラフィの結果と併せて総合判定する。
2020年 4 月 1 日から2023年 3 月31日の 3 年間に人間ドックの乳房超音波検査を受けた692件について、平均年齢、要精検者数、要精検率、精検受診率、悪性者数、がん発見率、陽性反応的中度について調査を行った。
精査の結果、癌と診断された 7 人について、年齢、超音波所見、超音波カテゴリー、マンモグラフィ所見、マンモグラフィカテゴリー、総合判定カテゴリー、癌の組織型、ステージについて調査を行った。超音波の判定は日本乳腺甲状腺超音波医学会の乳房超音波ガイドラインに準拠した（2）。カテゴリーは、カテゴリー
1 ：異常所見なし、カテゴリー 2 ：所見はあるが精査不要、明らかな良性、カテゴリー 3 ：良性、しかし、悪性を否定できず、カテゴリー 4 ：悪性の疑い、カテゴリー 5 ：悪性となっている。

キーワード：乳房超音波検査、総合判定
緒和紗1）、土屋果2020年度から2022年度の 3 年間の成績は、2020年度の受診者数は175人、平均年齢56歳（30〜81歳）、要精検者数（率）17人（9.7％）、精検受診率100％、悪性者
数 3 人、がん発見率1.7％、陽性反応的中度17.6％だった。2021年度の受診者数は237人、平均年齢53歳（31〜76歳）、要精検者数（率）20人（8.4％）、精検受診率100％、悪性者数 3 人、がん発見率1.3％、陽性反応的中度15.0％だった。2022年度の受診者数は280人、平均年 齢 53 歳（31 〜 77 歳）、要 精 検 者 数（率）22 人（7.9％）、精検受診率100％、悪性者数 1 人、がん発見率0.4％、陽性反応的中度4.5％だった（表 1 ）。
精査の結果、 3 年間で 7 人の癌が診断された。年齢は40代 4 人、60代 1 人、70代 2 人だった。マンモグラ
フィと超音波検査の両方でカテゴリー 3 以上の判定は3 人。マンモグラフィでカテゴリー 3 以上、超音波検査はカテゴリー 1 の判定は 1 人。マンモグラフィはカテゴリー 1 、超音波検査はカテゴリー 3 以上の判定は3 人だった．総合判定ではカテゴリー 3 は 3 人、カテゴリー 4 は 3 人、カテゴリー 5 は 1 人だった（表 2 ）。
癌の組織型は、非浸潤性乳管癌は 2 人、浸潤性乳管癌は 3 人、浸潤性小葉癌は 1 人、不明は 1 人だった。癌のステージは、ステージ 0 は 2 人、ステージⅠは 1 人、ステージⅡは 2 人、ステージⅢは 1 人、不明は 1 人だった（表 3 ）。

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人間ドックに乳房超音波検査を導入した取り組み

考英察

人間ドックの乳房超音波検査を受診する人数は年々増加していた。また、精査を当院で受ける事が出来るため、精検受診率は毎年100％であった。2020年度と2021年度の悪性者数、がん発見率、陽性反応的中度は高く、乳房超音波検査を初めて受ける方や久しぶりに乳がん検診を受診された方が多かったためと思われる。
2022年度は 2 回目以降の方が多く、悪性者数、がん発見率、陽性反応的中度が低くなったと思われる。
乳腺が多く存在する高濃度乳房では、マンモグラフィで腫瘤と乳腺が重なって判定できず、腫瘤が見落とされるといわれている（3）。今回の症例 1 、 2 もマンモグラフィで異常所見なしと判定されていたが、高濃度乳房だったため腫瘤が重なっていたと思われる。乳房超音波検査を併用したことで病変を拾い上げることができ、乳房超音波検査が有用であったと思われる。
今後も高濃度乳房にある病変を見落としのないような検査を心掛けていきたい。また、症例 3 のようにマンモグラフィで異常を認め、乳房超音波検査で異常なしと判定された症例は超音波検査で検出が困難な石灰化病変であり、マンモグラフィと超音波検査の長所・短所をそれぞれ補う事が重要と思わせる結果だった。
今後も乳房超音波検査のスキルを向上していき、小千谷地域の乳がんの早期発見に貢献していきたい。
結語

当院で導入した人間ドックでの乳房超音波検査の取り組みについて報告した。総合判定により、 3 年間で7 人の乳癌を診断することができ、乳房超音波検査の有用性を感じた。
文

献1 ．Ohuchi N, Suzuki A, Sobue T et al. Sensitivity andspeciﬁcity of mammography and adjunctive ultrasonography to screen for breast cancer in the Japan Strategic
Anti-cancer Randomized Trial（J-START）: a randomized
controlled trial. Lancet 2016 ; 387 : 341-8．
2 ．日本乳腺甲状腺超音波医学会．乳房超音波診断ガ
イドライン．改定第 4 版．東京：南江堂；2020．
123-37頁．
3 ．佐久間浩、白井秀明．月刊 Medical Technology 別
冊 超音波エキスパート18 超実践！乳房超音波マ
ニュアル．東京：医歯薬出版株式会社；2019．75頁．

文抄

録

Original Article
Inclusion of Breast Ultrasound in Complete Medical
CheckupLaboratory Department, Ojiya General Hospital; ClinicalLaboratory Technologist1）, Laboratory Department,
Kashiwazaki General Hospital and Medical Center; ClinicalLaboratory Technologist2）
Takako Imai1）, Megumi Takizawa1）, Yoshiko Abe1）,
Kazusa Takebe1）, Aya Tsuchiya1）, Chikako Sasaki1）,
Keiko Kobayashi1）, Momoko Taira1）, Mariko Sato1）,
Takeshi Terajima2）
Objective : In fiscal 2020, breast ultrasound was included
as an optional examination in our complete medical
checkup program, and combined assessment of
mammographic and ultrasound ﬁndings was implemented as a part of the program. This article reports
our efforts to include breast ultrasound in thescreening program and the results of breast ultrasound scanning over three years.
Study design : Technologists developed the knowledge andskills required for breast ultrasound at the outpatientsetting in mammary gland surgery department. Someof them even obtained qualiﬁcations for ultrasoundscanning. In ﬁscal 2020, breast ultrasound screening
was included in our complete medical checkups. The
combined assessment approach was also implemented, and the ultrasound findings were rated
according to the categories defined in the breast
ultrasound guidelines of the Japan Association ofBreast and Thyroid Sonology.
Results : Persons undergoing breast ultrasound increased in
number over the three years, and the detailed examination participation rate, cancer detection rate, andpositive predictive value were all high. Combined
mammographic and ultrasound assessment diagnose
seven persons with breast cancers in three years.
Conclusion : The inclusion of breast ultrasound in the complete medical checkup program and implementationof combined assessment of breast cancer highlighted
usefulness of breast ultrasound.
Key words : Breast ultrasound, combined assessment－ 21 －

厚生連医誌

第33巻

1号

20〜22

2024

表 1 ． 3 年間の乳房超音波検査の成績
2020年度

2021年度

2022年度

受診者

175人

237人

280人

平均年齢

56歳

53歳

53歳

要精検者数（率）17人（9.7％）

20人（8.4％）

22人（7.9％）

精検受診率

100％

100％

100％

悪性者数

3人

3人

1人

がん発見率

1.7％

1.3％

0.4％

陽性反応的中度

17.6％

15.0％

4.5％

表 2 ．悪性症例の検診結果
症例

年齢（歳）

US 所見

US カテゴリー

MG 所見

MG カテゴリー

総合判定
カテゴリー

145

腫瘤

4

異常なし
（不均一高濃度）

14271

腫瘤

3異常なし
（不均一高濃度）

13343

異常なし

1

微小石灰化集簇

33472

腫瘤

5腫瘤

45562

低エコー域
構築の乱れ

3構築の乱れ

33643

低エコー域

4石灰化集簇

34745

腫瘤

5異常なし
（乳腺散在）

14

表 3 ．悪性症例の手術結果
症例

組織型

ステージ

1

非浸潤性乳管癌

02

浸潤性乳管癌ⅡA

3

非浸潤性乳管癌

04

浸潤性乳管癌

Ⅰ5浸潤性小葉癌

Ⅲ

6

浸潤性乳管癌

ⅡA

7

不明

不明

－ 22 －