参考資料４

厚生労働省医道審議会医師分科会
厚生労働省専用第２２会議室、June/19/2019

共用試験実施評価機構と共用試験
公益社団法人医療系大学間共用試験実施評価機構
CATO：Common Achievement Tests Organization-ＣＢＴにおける質保証を中心に-

理事長 栗原敏
事業担当理事、問題評価・プール化小委員長 高木康本日のおはなし 医学教育と共用試験
 CBT（computer based testing）
 CBTとは CBTの様式
 CBTの質保証 諸外国のCBT（医師国家試験）
 CBTの工夫

2
厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–

大学入学から生涯教育（制度・試験） 医学の場合（Ver8.3)

地域医療・医師養成における都道府県の権限強化

2020(H32)年までに各種仕掛け構築

医療従事者の需給に関する検討会（中間まとめ） MEXT 連絡調整委員会、専門研究員会
・’16年度入学定員 9,262人
モデル・コア・カリキュラムの定期改訂（H28年度第3次改定）、英文化
・’24年医師需給均衡（中位推計）
・’54年3.4万人の医師供給過剰
・’17年度で終了する医学部定員増の暫定Student Doctor
措置は当面延長統一合否水準設定
・’20年以降の医師養成数は今後検討
Diploma policy
各都道府県において
・’19年中 医師確保計画策定、翌年実施 Curriculum policy
MHLW医師分科会

厚生労働省 今後の医師養成の在り方と地域医療に関する検討会 で検討

各段階での厳格な質保証の実施

１

２

３

４

５

６

準備教育 ＋各大学が教育理念に基づいて策定する

臨床実習前医学教育
基本事

項

教

CATO,AJMC

センター試験、入学試験
H32～大学入学希望者
学力評価テスト、入学試験（高大接続改革）臨床実習前の共用試験（CBT&OSCE)・・・
Student Doctor証の発行 ‘16年度から正式実施

大学院教育（学位取得）
専門研修

臨床研修（必修化‘04～）-５年ごとに見直し-’17検討、生涯教育（専門医資格取得）-‘18/’19周知・準備、-’20新制度開始

育卒前・卒後統合EPOC

公的化

Admission policy

新体制発足（吉村理事長）
・・・見直し開始‘170615 専門医制度新整備指針(第２版）‘180720新新体制発足（寺本理事長）

医師法に基づく診療参加型
臨床実習

特色ある独自カリキュラム

日本専門医機構(JMB)発足’160704

マッチング 臨床研修部会

医学教育モデル・コア・カリキュラムの実践

高校
教
育

新たな専門医養成制度

MHLW医師分科会

CATO
臨床実習後（Post-CC）OSCE’20年度から正式実施予定

医師専門研修部会

医師国家試験

‘18年度から出題数減（400問）期間減（2日）

修了認定、修了証交付

医籍登録、保険医登録

医籍登録（2回目）

MHLW 医師分科会医師国家試験改善検討部会・出題基準改定部会
分野別評価

国際基準に準拠した基準に準拠した認証評価の実施（認証組織JACME設立）
・医学教育の「2023年問題」への対応
・医学教育の質向上
・世界医学教育連盟（WFME）による
日本医学教育評価機構（JACME）の認証完了‘17/4から10年間

一気通貫（医師養成の一貫性担保）
診療参加型臨床実習のための医学
生医行為水準に基づく臨床実習

地域医療構想・働き方改革・医師偏在対策

臨床研修到達目標に準拠した管理
定期的な摺り合

学習評価項目によるOSCE出題範囲の調整 わせが必須
モデル・コア・カリキュラムによるCBT出題範囲の調整
ブループリント（CATO作成）による出題割合、難易度の調整
厚生労働省医道審議会医師分科会 20190619

生涯教育カリキュラム2016（日本医師会）

医師国家試験出第基準による出題範囲の調整
ブループリント（医師国家試験設計表）による出題割合の調整–CATO–

3

共用試験

厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–

共用試験の実施方法「医学・歯学教育の在り方に関する調査研究協力者会議」□ 国家試験と異なり、希望する大学によって実施□ 進級認定の判断に使用するかは、各大学が判断⇒AJMCではCBTのIRT能力値（IRT標準スコア）
359を診療参加型臨床実習可能な判定基準（H26）□ 試験結果は本人に通知し、平均点、一般的な合格基準などを公表□ 再受験に配慮、弾力的に運用□ 知識⇒CBT□ 診察技能・態度⇒OSCE□ 試験内容はモデル・コア・カリキュラムに基づく
厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–

5

H13年からのトライアルを経て共用試験実施の概要（H17年12月から正式実施）
学生

CBT

知識を評価

各大学の基準に基づいた評価を学生に通知

医学系82・歯学系29大学
CBT実施責任者
成績返却
全国成績
解析結果

実施データ
回収

試験終了後回収

Student Doctor
認定証の発行（AJMC）
CBT実施会場例
1ブロック60分/6ブロック/ 合計320設問
ブロック内でランダム出題

CATOセンター
サーバー

公益社団法人医療系大学間共用試験実施評価機構（CATO) 試験実施本部

機構派遣監督者・認定外部評価者・内部評価者の参画
医学系

CBT・OSCE機構派遣監
督者・認定外部評価者はCATOが全試験に派遣

OSCE実施小委員会等

評価
成績報告

事前調査、講習会等
学習評価項目
課題（シナリオ）
評価法、評価表
機構派遣監督者・評価 実施体制準備
OSCE実施・評価者派遣医学系82・歯学系29大学
OSCE実施責任者

OSCE

技能・態度を評価

共用試験
合格

事前調査・チェック
機構派遣
練習セット
監督者
実施セット等
機構派遣監督者を派遣

CBT実施小委員会等

全国成績
解析結果

端末／受験生

出題

各大学サーバー

各大学の基準に基づいた評価を学生に通知

厚生労働省医道審議会医師分科会 20190619–CATO–

学生

医療
面
接・
身体
診
察・
救
命
救
急・
手技
など

模擬患者
学生

歯学系

医療
面
接・
基本
的診
察
および
検査
能
力

学生はステーションを順に回り、態度と基本的診療能力の評価を受ける。

学生

病院実習（診療参加型臨床実習）に参加
2018共用試験受験実績
医学 本試験 9,384人
再試験
681人
歯学 本試験 2,494人
再試験
598人

6

CBT（Computer-Based Testing）

CBT（computer-based testing）
単に試験用紙をコンピューター画面に置き換えただけではなく、コンピューターが持つ能力を利用したものである。

・プールされた問題から個人個人に別のセットの試験問題を用意することができる。
・受験生全員一律の試験でない。
・カンニングはできない。
・評価が難しい。
⇒概略評価（1～6）、IRTからの能力値（IRT標準スコア）
厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–8

厚生労働省医道審議会医師分科会 20190619–CATO–CBT（Computer Based Testing）の実際
各大学
項目反応理論（IRT:Item ResponseTheory）の利用• 出題問題の事後評価（項目特性曲線）• 受験生毎に異なる出題セット間の難易度調整（難易度の等質化）• 受験生の能力評価（IRT標準スコア）

公益社団法人医療系大学間共用試験実施評価機構

センターサーバー問題

項目特性値を持った大量の問題をプール

解答問題プールから受験生ごとに異なる問題をランダムに出題。平均難易度に差がないように調整。

解答

H31時点
27,000題

解答

解答

Common Achievement
Tests Organization
自動採点・新規作成問題（採点対象外）＋プール問題（採点対象）の組合せによる出題
問題セット作成と調整作業
・CBT実施セット準備・配布

問題問題問題・新規出題問題の事後評価作業
問題の特性評価、プール問題候補決定
・プール問題の特性変化検討

学生学生学生）・共用試験実施評価機構委員によるブラッシュアップ集中作業
・新規出題問題決定

試験端末(受験者毎に問題が違う）
出題数＝320設問/学生/1日
参加大学へ成績送付 ・各大学へ問題作成依頼
・各大学でのブラッシュアップ後に新規作成
全6ブロック：1ブロック60分
問題提出
ブロック１～４：単純5肢択一形式60設問
ブロック５：多選択肢択一形式40設問（鑑別診断）
ブロック６：順次解答4連問5肢択一形式40設問（臨床推論） 厚生労働省医道審議会医師分科会 20190619 –CATO– 9

共用試験CBTでは何を測定するか

臨床実習を始める前に十分な医学的（生命科学～臨床医学）知識を修得しているか。
（臨床実習では医学生が医行為を行う。医師ではない医学生が医行為を行うことは医師法に抵触する行為である。各大学の責任においてしっかりと評価し、それに合格した学生のみに医行為が許される）



到達すべき学習目標は、「モデル・コア・カリキュラム」に示されている。

厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–

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ブロックの構成
 ブロック１～４：各１時間：五選択肢択一形式で60題⇒コア・カリキュラムA～D、FとE2、E3から出題

 ブロック５：１時間：多選択肢択一形式⇒臨床症例問題：3４題と基礎医学問題：６題の計40題
 ブロック６：１時間：順次解答４連問形式⇒10症例40題
ブロック６については一度解答したら戻れない 全６時間で320題
厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–

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多選択肢択一問題（Extended Matching Item：EMI）
 Mタイプ 選択肢が6つ以上（8～15肢が目安）である。
 正解肢は1つ
 共用試験CBTで使用されているが、国家試験でも採用されるようになった。
 選択肢数が多いので、単純想起だけでなく、解釈力を測定できる。
 設問文によっては応用力や問題解決力も測定できる。
 偶然正解となる可能性は激減する。
 CBTでは
 ある症候の鑑別診断を問う。⇒「症候EMI」（E領域）
 ある病態・事象の原因を問う。⇒「病態EMI」（C，E領域）
厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–

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症候EMI：「発熱」をきたす疾患
選択肢
A
B
C
D
E
FG
H
I
J
L
M

亜急性甲状腺炎
悪性リンパ腫感染性心内膜炎
胸膜炎
結核
成人Still（スチル） 病
全身性エリテマトーデス
多発性動脈炎
膿胸肺炎
麻疹
リウマチ熱
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厚生労働省医道審議会医師分科会 20190619–CATO–

症候EMI「発熱」
54歳の女性。2週持続する発熱のために来院した。以前に健康診査で心雑音を指摘されている。1か月前に歯周病の治療を受けている。身長155cm、体重50kg。体温37.7 ℃。脈拍88/分、整。血圧110/48mmHg。皮疹は認めない。頸部に圧痛はなく、腫大したリンパ節も触知しない。胸骨左縁第3肋間を最強点とする拡張期雑音 (Levine Ⅱ/Ⅵ) を聴取する。呼吸音に異常を認めない。血液学所見：白血球14,000 (桿状核好中球20％、分葉核好中球55％、好酸球2％、好塩基球 1％、単球 3％、リンパ球19％)、血小板 20万。血液生化学所見：AST 20 IU/L、ALT 24 IU/L、LDH 250 IU/L（基準176〜353）。CRP12.4mg/dL。血液培養でStreptococcus viridansを認める。
考えられるのはどれか。
（正解：C 感染性心内膜炎）
厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–

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病態EMIC領域 医学一般
1. 生命現象の科学
2. 個体の構成と機能
3. 個体の反応
4. 病因と病態

E領域 全身におよぶ生理的変化、病態、診断、治療
1. 感染症2. 腫瘍
3. 免疫・アレルギー疾患
4. 物理・化学的因子による疾患
5. 成長と発達
6. 加齢と老化
7. 人の死厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–

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病態EMI「病態と細胞像」
18歳の男子。2時間前から息苦しくなり、ゼイゼイして目が覚め、救急外来を受診した。呼吸困難は増悪している。小児期にアトピー性皮膚炎の既往があり、季節の変わり目に時々同様な症状があった。チアノーゼは認めず、呼気延長と吸気時の喘鳴を聴取する。呼吸機能検査
で1秒率の低下を認める。

喀痰中に多く認められる細胞はどれか。
AB
C
DE
F
GH
I

Bリンパ球
Tリンパ球
形質細胞
好酸球
好塩基球
好中球
樹状細胞
肥満細胞
マクロファージ（正解：D 好酸球）
厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–

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順次解答４連問形式問題(タイプQ)
Q=quadruple（４部分からなる）

 臨床推論能力 Paper patientによる診察
 基本パターン
第1設問
第2設問
第3設問
第4設問

医療面接
身体診察
検査

この症例の病態生理 コンピュータの特性を利用して前の問題に戻れない（後戻りできない）
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厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–

ブロック６ 順次解答４連問（60分で10症例）


問題形式は５肢択一、連問形式で４問出題される



第１問→第２問→第３問→第４問と順次解答する



臨床推論能力をみる症例問題とする「後戻りできない」という特徴あり
第１設問：原則、医療面接で確認すべきこと

第２設問：身体診察でとくに重要なこと
第３設問：診断確定に必要な検査に関すること
第４設問：症例の病態生理や生命科学に関すること
厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–

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第１設問：医療面接
52歳の女性。午前4時頃に右肋骨の下の方が重苦しく、時々差し込むような痛みを感じて目覚めた。痛みがだんだんひどくなってきたため午前5時に救急外来を受診した。
吐き気はあるが吐いてはいない。小太りである。
この患者にまず聞くことはどれか。
ABCDE

血尿があるか。
黒色便があるか。
残尿感があるか。
昨夜、脂っこい食事を摂ったか。
家族にも同じ症状の人がいるか。

（正解：D）
厚生労働省医道審議会医師分科会 20190619–CATO–

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第２設問：身体診察
52歳の女性。午前4時頃に右肋骨下の重圧感と差し込むような痛みを感じて目覚め、痛みが増強したため午前5時に救急外来を受診した。悪心はあるが、嘔吐はない。昨夜は中華料理を食べた。身長 152cm、体重 65kg。体温 37.8℃。脈拍 76/分、整。血圧 124/78 mmHg。心音と呼吸音に異常は認めない。
腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。
予想される身体所見はどれか。
ABCDE

金属性の腸雑音
肋骨脊柱角叩打痛
Murphy徴候
Blumberg徴候
McBurney徴候（正解：C）
厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–

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第３設問：検査
52歳の女性。右肋骨下の重圧感と差し込むような痛みを感じて目覚め、痛みが増強したため救急外来を受診した。昨夜は中華料理を食べた。身長 152cm、体重 65kg。体温 37.8℃。脈拍 76/分、整。血圧 124/78mmHg。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。右肋骨下領域に圧痛があり、軽く叩打すると痛みが増強する。 Murphy 徴候を認める。血液学所見：赤血球 510万、 Hb 14.5g/dL、Ht 46％、白血球 14,000、血小板 18万。血液生化学所見：総ビリルビン1.8mg/dL、直接ビリルビン 1.5mg/dL、AST 38 IU/L、ALT 37
IU/L、アミラーゼ 80 IU/L（基準37～160）。

まず行う検査はどれか。
ABCDE

腹部単純CT
腹部超音波検査
腹部エックス線撮影
上部消化管造影
上部消化管内視鏡検査（正解：B）

厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–21

第４設問：病態生理
52歳の女性。右肋骨下の重圧感と差し込むような痛みを感じて目覚め、痛みが増強するため救急外来を受診した。昨夜は中華料理を食べた。
身長 152cm、体重 65kg。体温 37.8℃。脈拍 76/分、整。血圧
124/78mmHg。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。右肋骨下領域に圧痛があり、軽く叩打すると痛みが増強する。 Murphy 徴候を認める。
血液学所見：赤血球 510万、 Hb 14.5g/dL、 Ht 46％、白血球14,000、血小板 18万。血液生化学所見：総ビリルビン 1.8mg/dL、直接ビリルビン 1.5mg/dL、AST 38 IU/L、ALT 37 IU/L、アミラー
ゼ 80 IU/L （基準37～160）。腹部超音波像 ( 白黒表示 ) を示す。
この患者で脂っこいものを食べた後に起こった腹痛の発生機序に関わるホルモンはどれか。
AB
C
DE

モチリン
ガストリン
セクレチン
ソマトスタチン
コレシストキニン （正解：E）
厚生労働省医道審議会医師分科会

2220190619–CATO–

項目反応理論
項目特性曲線

正答
する
確率

1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
00.85

0.97

a: 項目識別力
0.50

0．15

b: 項目困難度

0.03-3-2-101
受験者の能力値(θ）

学生の総合得点2

3

各大学に問題作成↓
中央のブラッシュアップ委員会で修正等↓ （採択率≒６０％）
新規問題としてプレテストに出題（採点対象外）↓
プレテストに出題された個々の試験問題（項目）について、学生の能力（総合得点）とその問題を正答する確率の関係を、２パラメータ成長曲線を用いて回帰分析し、パラメータa, bを求める。
正答する確率＝↓事後評価で、正答率、識別指数、点双列相関係数とともに両パラメータ値を基準として適正な問題を選んでプール問題とする
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厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–

項目特性値（項目識別力と項目難易度）
a 項目識別力b 項目難易度

能力差のつく問題かどうかの指標
1．特性曲線の最大の傾きを表す。
2．a が大きいほど識別力が大きい
3．通常は0.3～2.0程度

問題の難しさを表す指標
1．その問題を正解できる確率が0.5の能力
2．ｂ が大きいほど難しい問題
3．多くは－2～＋2の範囲程度

24
厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–

項目特性値と問題の組合せ
109TCCA
TCCB

8765432
10-4.0 -3.0 -2.0 -1.0

0.0

1.02.0

テスト A の 8 点はテスト B の 5 点。
8 点でも 5 点でも
θ は 1.0 。

3.0

4.0

テスト A の 3 点はテスト B の 2 点。
3 点でも 2 点でもθ は -2.0 。
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厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–

CBT問題作成から成績返却まで
・各医科大学・医学部への作成依頼
・各医科大学・医学部でのブラッシュアップ
H28実績 221名参加

・各医科大学・医学部選出教員による中央ブラッシュアップ
・問題評価・プール化小委員会による試行問題決定
H28実績 75回開催

・試行問題＋プール問題（採点対象）の組合せによる出題
・問題セット作成と調整作業（総覧）・CBT実施キット準備・配布
H28実績 本試験129名、追再試験70名派遣

・各医科大学・医学部でCBT実施（機構監督者派遣）
・各医科大学・医学部からCBT実施キット回収
・機構内で自動採点（IRT標準スコア値推定も含む）
・各医科大学・医学部へ成績返却
・CBT解析結果の公表
厚生労働省医道審議会医師分科会 20190619–CATO–

・事後評価（試行問題＋プール問題）

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CBT問題の質の保証（1） 異なる時期に試験を行い、能力を評価する
 問題プールから受験生ごとに異なる問題をランダムに出題する 出題セットの平均難易度に差がないようにする必要がある
 項目反応理論（IRT：Item Response Theory）① 採点対象外として出題した問題の評価（200名以上の受験生からの項目特性曲線：難易度と識別度）② 受験生ごとに異なる出題セット間の難易度調整（難易度の等質化）③ 受験生の能力評価（IRT標準スコア）

 医師国家試験
 事前に問題の評価ができないために事後に評価する
 採点除外問題① 正解が複数存在：複数正解② 必修問題：「問題としては適切であるが、必修問題としては不適切」→正解者は正解として扱い、不正解者は削除③ 一般問題：「選択肢の表現が不十分で正解を得ることができない」「設問が不適切で正解が得られない」「選択肢に誤りがあり正解が得られない」④ 採点除外問題：4題（113回）、3題（112回）、7題（111回）
厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–27

CBT問題の質の保証（2） 共用試験CBTの質保証 良質な問題の作成→各医学部に問題作成依頼（説明会の開催）
 良質な問題のプール① 医学部委嘱教員による機構でのブラッシュアップ（5～6人のグループで2日間で50～60題）② 機構内「問題評価・プール化委員会」でのブラッシュアップ③ 採点対象外として出題問題の事後評価（正答率、受験生からの審議依頼問題の評価）
 採点問題のプールとセットとしての評価① 出題問題の特性変化の検討→大幅に正答率が変動した問題の削除（復元本により問題の漏洩？）② 問題の記載法の変更に対応→症例（人名、検査値など）の記載法③ 受験生から審議依頼問題の検討→トライアルだけでなく採点評価問題として出題した問題にも実施④ 出題セット作成前に出題可能問題の確認⑤ セット組の問題の再度の確認→実施小委員による総覧を実施
 信頼性向上委員会① CBTによる評価の妥当性を検討② 2か月に1回開催（CBT・教育測定学・統計学・テスト理論の専門家による検討）

 以上のステップにより良質で評価可能な問題が出題されている
厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–28

共用試験運営組織
将来計画企画調整委員会

医学系を中心に
一部抜粋

ブラッシュアップ専門部会(125)

広報・推進委員会

CBT実施小委員会（-司令塔機能- 13）

タイプＱ問題作成専門部会(12)症候タイプＭ作成専門部会(9)病態タイプＭ作成専門部会(5)

医学系CBT

CBT事後評価解析小委員会(7)

試験信頼性向上専門部会（15）

CBT問題評価・プール化小委員会(17)総会

OSCE実施小委員会（-司令塔機能-13）

理事会（20）

外部評価者認定専門部会(14)
模擬患者標準化専門部会(7)

医学系OSCE
カッコ内は委員数

課題改訂専門部会(61)OSCE事後評価解析小委員会(21)

CBT&OSCE実施本部（本部長：理事長 -事業部に設置-）

学習・評価項目等改訂専門部会(22)
試験信頼性向上専門部会(15)

学習評価項目・課題管理小委員会（29）
認定評価者養成・管理小委員会(22)
診療参加型臨床実習後客観的臨床能力試験運営委員会(12)国際連携推進委員会

実施管理小委員会(20)

模擬患者養成・管理小委員会(10)
総合評価解析小委員会（7）

解説・教育用動画作成・管理小委員会(13)29共用試験のCBTの内容
コアカリ項目Ａ 基本事項

出題割合
約 4.2%

1 医の原則、2 医療における安全性確保、3 コミュニケーショ
ンとチーム医療、4 課題探求・解決と学修の在り方

Ｂ

医学一般

約 20.8%1 個体の構成と機能、2 個体の反応、3 病因と病態

Ｃ

人体各器官の正常・病態等

約 37.5%

1 血液・造血器・リンパ系、2 神経系、3 皮膚系、4 循環器系、
5 循環器系・・・14 耳鼻・咽喉・口腔系、15 精神系

Ｄ

全身に及ぶ生理と病態

約 20.8%

1 感染症、2 腫瘍、3 免疫・アレルギー疾患、・・・7 人の死、
8 死と法Ｅ

診療の基本

約8.3%

約30

1症候・病態からのアプローチ、2基本的診療知識、3基本的診
療技能

Ｆ

医学・医療と社会8.3%

共用試験のCBTの成績
2018年度

2017年度

平均値

SD

識別力 困難度 平均値

SD

識別力 困難度A

495

490.36 175

496

47

0.34 166

B

508

62

0.33 256514

61

0.31 254

C

512

85

0.4

298

517

88

0.37 295

D

509

87

0.41 275516

90

0.39 266

E

510

80

0.41 259516

82

0.39 256

F

500

61

0.36 260499

61

0.35 254

5選択肢択一

514

91

0.4

269

522

95

0.38 264

多選択肢択一506

74

0.67 340505

75

0.68 338

順次解答4連問 500

790.47 358501

790.46 360890.44 287518

930.42 283

コアカリ/
問題形式

合計513

・複数回のブラッシュアップ、評価により良問だけが厳選されて採点される
・IRT標準スコアの平均値、SD、識別力、困難度は経年的に保証されている
厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–

31

2018医学系CBT IRT標準スコアの状況
6

IRT標準スコアの累積相対度数

IRT標準スコアの分
布5
相 4
対度 3数(% 2)10IRT標準スコア

IRT標準スコアの累積相対度数分布(10090
累 80
積 70
相 60
対 50
度 40
数 30% 20100)

1 6 11162126313641465156616671
IRT標準スコア

スコア ％ スコア
100―
390
110―
400
120―
410
130―
420
140―
430
150―
440
160―
450
170
0.0
460
180
0.0
470
190
0.0
480
200
0.04902100.0500
2200.0510
2300.1520
2400.1
530
2500.15402600.2
550
270
0.3
560
280
0.4
570
290
0.5
580
300
0.7
590
310
1.0
600
320
1.3
610
330
1.7
620
340
2.1
630
350
2.6
640
360
3.4
650
370
4.4
660
380
5.7
670

厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619％ スコア ％
7.4
680 96.1
9.2
690 97.0
11.2
700 97.6
13.7
710 98.1
16.7
720 98.4
20.3
730 98.8
23.9
740 99.1
28.2
750 99.3
32.6
760 99.5
36.8
770 99.7
41.5
780 99.8
46.0
790 99.8
50.7
800 99.9
54.9
810 99.9
59.8
820 100.0
64.0
830 100.0
67.9
840 100.0
71.6
850 100.0
74.9
860 100.0
78.1
870 100.0
81.2
880―
83.8
890―
86.0
900―
87.8
910―
89.6
920―
91.3
930―
92.7
940―
94.2
950―
95.2

–CATO–

32

国内外のCBT普及状況
国内外

用途
学校教育において利用

試験名称
入学者選抜
学力調査

GTEC CBTTEAP CBT
PISA
医学・歯学共用試験CBT

国内

専門教育において利用

その他資格試験等で利用（代表的なもののみ掲載）

入学者選抜
学校教育において利用

国外

学力調査

専門教育において利用

その他資格試験等で利用

内容

実施主体等
株式会社ベネッセコーポレーション、一般社団
英語能力を測定
法人進学基準研究機構
英語能力を測定
公益財団法人日本英語検定協会
国際的学習到達度調査
OECD
診療参加型臨床実習に参加するため 公益社団法人医療系大学間共用試験実施評価の知識を問う機構
同上
特定非営利法人薬学共用試験センター
同上
特定非営利活動法人獣医学教育支援機構
ITに関する知識を問う
独立行政法人情報処理推進機構

薬学共用試験ＣＢＴ
獣医学共用試験ＣＢＴ
ＩＴパスポート試験
SPI３などの就職時の適正テスト試験
漢検ＣＢＴ
漢字能力を測定する技能検定
公益財団法人日本漢字能力検定協会
英検ＣＢＴ
英語能力を測定
公益財団法人 日本英語検定協会
工学系大学に入学を希望する者に対Joint Entrance Examination
インド
して実施
GRE（Graduate Record
学術系大学院に入学を希望する者にアメリカ、カナダ
Examinations）
対して実施
ＡＣＴ（American College Testing
大学進学希望者に対して実施（ＣＢＴアメリカ
Program）
化を検討中）
北京市英語リスニング試験
大学進学希望者に対して実施
中国北京市
PARCC(Partnership for Assessment
小学校３年から高校生を対象としたof Readiness for College and
アメリカ
学力試験
Careers)
全国学力調査中学１年生を対象とした試験
フランス
USMLE(United States Medical
医師資格を得るための試験
アメリカ
Licensing Examination)
Florida Teacher Certification
教員資格試験
アメリカフロリダ州
Examinations
Common Admission Test
ビジネススクール入学試験
インド
全国計算機等級考試（National
コンピュータスキルを測定する試験 中国
Computer Rank Examination ）厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–

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米国の医師国家試験におけるＣＢＴ利用状況

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34

諸外国の医師国家試験
台湾
韓国
CBT形式（7＆1月）
MCQ形式（1月）• Step 1：基礎医学200問• 360問/2日/4時間 4年次修了時
知識 医学部卒業直前

インドネシア
CBT形式（4回/年）• 200問/200分
 医学部卒業要件（前）• Step 2：臨床医学320問
 2020年にCBT/2日（SBT；Smart 医学部卒業時
device basedtest）導入

OSCE＆CPX（9～OSCE形式（4回/年）
11月）• 12sts（8SP+4CS）/2時 • OSCE：6sts/30
技能・• 12sts/3.5時間
間分態度
 医学部卒業要件
 CBT Sep 2受験前
• CPX：6sts/90分（前） 医学部卒業直前
OSCE形式（5月）

厚生労働省医道審議会医師分科会

20190619–CATO–

35

コンピュータ化試験（SBT）とは
 保健医療人国家試験に導入推進中であるコンピュータ化試験 タブレットPCなどのスマートデバイスを活かし、試験の進行、採点、成績管理などが可能なオフライン基盤の試験方式

試験問題ダウンロードシス
テム
1 機器保管室
2 試験室カート
試験場
サーバ

시험실

試験問題/受験者情報の転送試験室
サーバ

答案情報の転送 動画、音声などが含まれる
マルチメディア問題が出題可能

厚生労働省医道審議会医師分科会

答案情報の転送

3

20190619–CATO–

試験問題/受験者情報の転送

試験機器（タブレットPC）
36

CBTの工夫（1） CCS（computer-based case simulation）
 USMLEステップ3に導入 コンピュータに救急症例を提示
 患者への対応をコンピュータに入力 適切な対応を臨床推論する
 受験時間は症例により異なる（10～20分）
 受験症例は9例から13例に増加

 順次回答形式
 診察手順に従ったMCQ（臨床推論）
 医療面接、身体診察、臨床検査、診断＆病態生理 世界で共用試験だけ
厚生労働省医道審議会医師分科会

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CBTの工夫（2） マルチメディアを活用したMCQ
 聴診での音声を利用したMCQ
 キーフィルムだけでなく医療現場と同様に複数の画像から受験生が選択して解答
 患者・医師の動画からの出題
 診察手順に従ったMCQ

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20190619–CATO–

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意識レベル；Japan Coma Scale
35歳の女性。患者の様子がおかしいと家族に連れられて来院した。
現病歴： 3日前から38℃台の発熱があり、市販の総合感冒薬を内服していた。昨日は朝から頭痛を訴え、終日臥床していた。今朝、家族が訪室したところ、呼びかけに対する反応がおかしいことから受診した。
既往歴・家族歴：特記すべきことはない。
現 症：体温 38.6℃。脈拍 96/分、整。血圧 132/80 mmHg。呼吸数18/分。SpO2 99％（room air）。
■搬入時の診察を動画で示す。
意 識 レ ベ ル は Japan Coma
Scaleでどれか。
a Ⅰ-1
b Ⅰ-2
c Ⅰ-3
d Ⅱ-10e Ⅱ-20
正解 c
厚生労働省医道審議会医師分科会

3920190619–CATO–

39

ご清聴、ありがとうごいざいました。

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CATO–

20190619–40