平成２８(２０１６)年１２月１日発行

塩谷郡市医師会だより
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123482Ｖｏｌ．

一般社団法人 塩谷郡市医師会
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平成 28 年度第 3 回役員会報告
第 12 回塩谷郡市医師会市民公開講座報告
学術講演会報告シリーズ「塩谷医療史」19

平成 28 年度第 3 回役員会報告ては平成 27 年度は 36 件。毎年十数件の医療事故が起きて

平成 28 年 10 月 17 日(月)午後 7 時から医師会事務室でいる。医療事故が起こった場合は顧問弁護士のいる県医師開催された。

会に報告して欲しい。
(2)栃木県･さくら市総合防災訓練・・・8 月 28 日(日)総合出席者：岡会長,尾形副会長,阿久津副会長,佐藤会計

運動公園で開催された。県全体の防災訓練で、約 1500 人担当理事,軽部理事,半田理事,仲嶋理事,植木理事,髙の参加があった。ヘリも 3 機参加。岡会長、手塚理事、阿橋理事,手塚理事,嶋尾理事,村井(信)監事,森島監事

久津副会長が参加。来年は大田原市で開催される。今後は会員の先生方にも多数出席して頂きたい。
(3)関東甲信越静学校医協議会・・・関東ブロックの県医□地域医療シンポジウム師会が持ち回りで担当している。今回は栃木県が担当。今□学術講演会の報告

年から始まった運動器検診について話し合いがあった。
(4)在宅医療連携促進加速化検討会・・・尾形副会長から報告、「どこでも連絡帳」を県医師会が推し進めている。
一人の患者さんを中心に一つのグループをつくり情報を共有する。現状は余り活用されていない。
(5)救急資器材に関するアンケート結果・・・塩谷郡市医１.在宅医療連携拠点整備促進事業について・・・関連師会の 87％の回収率。AED は、90％以上は設置されている。

事業に積極参加すること。2016 年 10 月 28 日(金）午後(6)医療機関に退蔵されている水銀血圧計などの回収作業

7 時から 8 時 30 分、さくら市氏家保健センターで、山について(報告）・・・水俣条約お呼び水銀汚染防止法等に口クリニック院長山口多鶴子先生による「訪問診療はより、水銀血圧計、水銀体温計は、製造と輸出が禁止になじめませんか」という講演会があるのでできるだけ多り、各医療機関から、9 月 1 日から 15 日に回収した。

くの参加をお願いします。

(7)岡会長から「しおやの医療史」企画展が、さくら市ミ２.市民公開講座について・・・11 月 6 日(日)13 時～ュージアムにて、11 月 11 日～12 月 18 日にかけて開催さ15 時に、塩谷町塩谷中学校アリーナにて開催される。

れているので奮って参加するように報告があった。

講師は水ジャーナリストの橋本淳司氏による「おいし(8)学校健康診断の運動器検診・・・栃木県医師会長島公い水と健康」多数の参加をお願いします。来年度は矢之常任理事の話が報告された。

板市で開催される予定。

(9)宇医会報 理事の独り言・・・外来管理加算、特定疾

３.郡市大学医師会正副会長会議について・・・平成 28

患療養管理料は、規定どおりカルテに記載した場合にかぎ

年 11 月 19 日(土)、下都賀郡市医師会主催で、会議のり算定できることを確認。

議題は、在宅医療について話し合われる予定。

６.栃木県医師連盟塩谷郡市支部会議

４.その他

栃木県知事選挙について・・・県医師会からは、福田富一なし

５.報告事項推薦。塩谷郡医師連盟としては、塩谷町の指定廃棄物最終処分場のことがあり、推薦しないということになった。

(1)医療安全対策委員会・・・7 月 7 日(木)に開催された。紛争処理の事例は横ばいの状況。栃木県全体とし塩谷郡市医師会ホームページ／メール

広 報 委 員会 編 集 部

ＵＲＬ http://www.tochigi-med.or.jp/shioya/ 髙橋雄二 uppaship@fa2.so-net.ne.jp
メール shioya@tochigi-med.or.jp
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医 師 会 事務 局
粂川 kumekawa.shioya@gmail.com

高橋 takahashi@e-shioya.jp

第１２回塩谷郡市医師会市民公開講座報告

くれる豆腐は初めての経験でした。

開 催 日時：平成 28 年１1 月 6 日(日)PM1:00～3:00
場
所：塩谷町 塩谷中アリーナ
ご来場者数：200 人 スタッフ:45 名

午後 2 時からは、水ジャーナ
リスト橋本淳司先生の基調講演となりました。世界中を巡って水問題を調査した経験談には驚くべき話もありました。ヒ
素の混じった水を飲んで死人が出ている地域があるそうです。そこは良質の水を汲みに行くためには毎日 20 キロの道のりを往復しなければならないためにやむを得ずヒ素交じりの水を飲んでいるとの事、良質な水に恵まれた日本に住めてなんて幸せな事か。全国的に地下水の減少がみられ、森林伐採や上流でのペッボトル水メーカーによる取水や減反政策による田んぼの減少などが原因として上げられ当日は、晴天に恵まれた秋の紅葉シーズンでもあり、また、各地で色々なイベントがある中で、200 名のご来場をいただきました。
今回の市民公開講座は、塩谷町の医師会が中心となり、企画段階において地元高原山を水源とした水をテーマに「自然の美しい水が人の健康に貢献する」と題した講演とし、塩谷町の水道水が全国 5 位の順位を唱えたＴＶやラジるそうです。我々は｢100 年後の水を守る‼｣を合言葉に、地元流域の水保全の意識を持って貴重な水を守り後世に引き継いでいかなければならないと訴えておられ、考えさせられるご講演であり、改めて水に関心が持て貴重であることを認識させられました。
2 名の講師による講演が終わり、塩谷町医師会長の植木雅人先生から閉会の挨拶をもって無事終了する事ができました。
ご来場いただいた方々、そして準備に携わった方々、当日休みにも係らず応援していただいた方々に感謝申し上げます。

オでお馴染みの水ジャーナリスト橋本淳司先生をお招学術講演会Ⅰきする事と、同じ高原山の水源を利用して地元塩谷町で有機栽培農業に取り組んでいる杉山農場の杉山修一先生にご講演をお願いして開催することが計画されました。
今回の司会は、フリーアナウンサーの中野知美(とろろ)さんにお願いして、午後１時にベルの合図で始まり、主催者代表の岡一雄会長の挨拶の後,ご来賓の矢板市長齋藤淳一郎様のご祝辞をいただきました。
午後１時 10 分に第１部講演杉山農場杉山修一先生
は、ご自身がひどいアトピーに悩まされ、たどり着いた無農薬栽培の有機農業に目覚め、周囲の環境や自然生態系の維持と改善に努め農産物の食としての安全性を確保する努力を重ねてきたとのことです。無農薬により小さな生物と共存しながらの農業が安心安全な食物に繋がり我々の健康を維持していく事になると強いメッセージを発信しておりました。
こうした中で、栽培された大豆から作られた豆腐が最近全国一位となったそうで、ご来場者全員が試食させていただきましたが、こんなに甘みを感じさせて「小児整形外科疾患の診断と治療～側弯症を中心に～」
日時：平成 28 年 5 月 17 日(火)講師：自治医科大学 とちぎ子ども医療センター
小児整形外科 講師 渡邉 英明 先生
側弩症の発見は運動器検診の一番大切な目的です。Cobb
角が 20 度までは側齊状態といい、経過観察します。20 度以上を側齊症といい、装具療法や手術の検討をします。装具療法の効果は不確かで、70%の医療機関ではやっていません。手術は可動域が激減するため、見映えはいいですが、生活に支障がでて、逆に ADL が悪化するため安易にはできません。早期発見しても有効な治療法が無く、親子への精神的フォローが一番重要な厄介な疾患です。
（半田 教）
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学術講演会Ⅱ

低く、またその後の内視鏡再検査率が十分でなく、今後の課題として残る。胃酸分泌、除菌に対してのボノプラザンの成績発表あり。除菌率が 93.5％と良好な成「便秘症を考える」
日時：平成 28 年 6 月 21 日(火)講師：黒須病院 副院長 民上 英俊 先生
黒須病院外科,民上英俊
副院長から便秘についてのご講演をいただきました。便秘の診断基準ははっきりと定義されておらず、３日以上排便がない状態や排便間隔が不規則、便が硬く残便感がある等の臨床症状を元に診断しているという現状です。
便秘症患者は内科にとどまらず、小児科、産婦人科、整形外科等多科にわたり来院され投薬治療が行われています。従来は刺激性下剤(プルゼニド、センノサイド等)や緩下斉(酸化マグネシウム、マグミット等〉を組み合わせてコントロールされていました。近年
ではルビブロストン(アミティーザ)等、作用機序の異なる薬も開発されており選択の幅も広がっています。たかが便秘と思っていても、大腸ポリープや大腸がん、肛門疾患との鑑別が必要な場合もあるので、長期にわたる便秘の患者に対しては大腸検査等の必要性も鑑み慎重に診療していかないと感じた講演でした。
（根本祐太）

績であった。また、除菌後の胃がん発生の危険が残る事、内視鏡での経過観察で見つかった症例と内視鏡治療についても動画を使った発表があった。(編集部)
学術講演会Ⅳ「SGLT2 阻害薬をいかに使いこなすか」
日時：平成 28 年 9 月 13 日(火)講師：自治医科大学 内分泌代謝学部門
講師 岡田 健太 先生
岡田先生は、ＳＧＬＴ２阻害薬が大規模臨床試験において心血管イベントや心血管死を有意に抑制し、懸念された副作用もプラセボと同様であった事から、特に内臓脂肪の多い肥満合併２型糖尿病症例に対して有効な薬剤であることを示された。
また、様々な症例を呈示され、ＨｂＡｌｃのみに着目するのではなく、血糖変動幅を小さくすること、低血糖を見逃さないことなど糖尿病管理のポイントを教えていただき有意義な講演会であった。(橋本 敬)
学術講演会Ⅴ「大腸がんで死なないために」～こんなに多い大腸がん死亡者数～
日時：平成 28 年 10 月 11 日（火）講師：栃木県立がんセンター
大腸骨盤外科 小澤 平太 先生
今回の講演会は、栃木県立がんセンターとの共催で行われた。大腸がんは、がん部位別死亡率で男性では肺がん、胃がんに次いで 3 位、女性では1 位であり、増加傾向にある。小澤先生は、大腸がんの危険因子と予防、大腸内視鏡による大腸がん検診の重要性について大変わかりやすく説明された。さらに、栃木県立がんセンターで行われている腹腔鏡下での手術を動画を交えて解説された。講演会には菱沼病院長も出席され、次回は最近話題の乳がんについての講演会を行う予定であることが告げられた。
（岡 一雄）

学術講演会Ⅲ「酸関連疾患と H.．P.．除菌」～塩谷郡市エリア胃がんリスク検診～
日時：平成 28 年 7 月 22 日(金)講師：花塚クリニック 院長 花塚 和伸 先生
日本のがんの動向、胃がん健診のこれまでの経緯、今年から胃がん検診に内視鏡検診が認められたこと、胃がんとピロリ菌感染についての話しがあった。2014年度より塩谷郡市医師会でも胃がんリスク検診が始まり、1 年半での結果。受診者数は 1347 名（11.6%、対象 11618 名）であった。胃がん発見数は胃がんリ
スク検診からは 10 名、従来のバリウム検診からは 9名（受診者数 7841 名）、発見率は胃がんリスク検診が 6.7 倍高かった。しかし二次精査受診が 34.2％と3

塩 谷 医 療 史 –19-

も早く世に出したかった玄白の考えの違いから良『解体新書』～塩谷地区との意外な接点～ではないかといわれている。この辺の事情や人間模シリーズ

沢は自分の名前を入れることに同意しなかったの

日本の蘭学の隆盛をおこし、さらには近代医学が様については吉村昭の小説『冬の鷹』（新潮文庫）

定着する素地を作った事件は解体新書の発行であに詳しい。

ろう。解体新書が広く読まれることにより人体解剖さて、この『冬の鷹』にも書かれているが玄白は（腑わけ）が各地で行われることになる。さらに蘭晩婚で４１歳の時に最初の妻登恵を迎えた。登恵は学も盛んになりオランダ語の翻訳本が数多く出版

喜連川藩士の安東家の息女で、両親を失い、叔父でされ、オランダ語を理解する学者や医者が増加する

家老を勤める生沼氏のもとで育ち、１９歳の時に伊のである。そんな状況の下にシーボルトが来日し、与国大洲藩に仕え、２９歳で玄白に嫁いだ。性格が耳学問だけだった蘭方医に生の西洋医学の技術を温厚、賢明で、来訪者を温かくもてなすなど内助の教えた。それが明治維新後の西洋医学の導入を容易功を発揮したため玄白が『解体新書』の完成に専念にしたのである。

できたと伝えられている。一男五女に恵まれるが、４と え

そもそも解体新書はドイツ人医師のヨハン・アダ３歳で亡くなる。その後玄白は伊與と再婚する。一般

ム・クルムスの「Anatomische Tabellen」のオラにはあまり知られていないが解体新書の完成に喜連ンダ語訳である『ターヘルアナトミア』を訳したも川藩が関係していたのである。のである。この翻訳に携わったのが杉田玄白、前野喜連川藩は五千石の日本一小さな大名と呼ばれる。

良沢、中川淳庵の三人である。そのきっかけは明和

江戸時代の大名は一万石以上の石高を持つものを差８（1771）年、江戸北郊の小塚原刑場(現在の荒川し、一万石未満は旗本である。しかし、喜連川藩は源区南千住)で行われた青茶婆とあだ名を持つ女の刑氏の流れをくむ足利氏であり、同じ源氏の流れで征夷死体の解剖を見学したことである。
三人はその日携大将軍を名乗る徳川にとっては臣下にすることはで帯した『ターヘルアナトミア』の挿絵が実際の解剖きない。そのため、客分として五千石の石高を出して体と寸分も違わぬことに感動し、この本を翻訳している形をとったのである。そのため、喜連川藩は格式世に出すことを決意したのである。

では御三家に次ぎ、加賀前田家など十万石以上の大大オランダ語に最も造詣が深かった良沢が大分の名と同格とされ、助郷とよばれる土木工事などの諸役

中津藩の藩医であったことから、中津藩中屋敷（現や参勤交代も免除されていた。
「御所さま」と呼ばれ在の聖路加病院の近く）に集まり翻訳作業を始めていたことからもその格式の高さは想像できる。

る。その作業は困難を極めるが、マネージャー的な現在さくら市ミュージアムで行われている「幕末・立場で意欲的に事業を進めた玄白の努力で３年後

明治・大正 しおやの医療史」ではターヘルアナトミの安永３（1774）年『解体新書』が世に出る。

アの原書である「Anatomische Tabellen」（獨協医大

ところが、不思議なことに翻訳の中心となったは所有）や解体新書も展示されており、玄白の妻の登恵ずの良沢の名前は、発行者の中に入っていない。

についても詳しく取り上げている。一見の価値がある

実は、完璧な翻訳を目指した良沢と、不完全でので、ぜひ見学していただきたい。また、戸村先生と私が会期中の日曜日や祝日にボランティアガイドも行うので時間のある方はぜひご来場ください。
（担当：岡 一雄）

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