こどものカラダとこころを癒す漢方薬 ❾子豚が走る，怒るーー奔豚気
池野一秀

長野松代総合病院小児科部長（長野市）

甲状腺機能も正常でした。
部活について詳しく聞いてみると，バスケット部に●「気」とは関しては，創部以来，地区大会で必ず優勝している，漢方医学の基本概念で，「気」「血」「水」のうち，いわゆる常勝校でした。自分がキャプテンになって，特に「気」について理解するのは難しいと思います。

ここで負けるわけにはいかないという責任感が彼女をその一方，「気」を含む単語は，日常会話で何気なく苦しめていたのでしょう。そこで治療は，緊張感とス口にする機会が多いのも確かです。「元気がない」「気トレスをとるため桂枝加竜骨牡蛎湯と甘麦大棗湯を 1が乗らない」「気 の毒に」「気 もそぞろ」「空気 読めな包ずつ（朝夕）投与しました。すると投与後２週間で，い＝ KY」などなど。ちなみに移り気な女子高生たちは，部活後の呼吸困難はなくなり，呼吸苦があったのは，最近は KY というと「KOINO YOKAN（恋の予感）」を学校行事の登山前後に２回のみでした。高校生の登山意味するとか。今回は，気の異常に本気で苦しむ患者といっても，山国信州では 3,000 メートル級の日本さんのお話です。

アルプスへ登ります。過去には，遭難して死者が出た学校もあるくらいです。その登山への不安で，症状が●大好きな部活だったのに胸が苦しい出現したものと考えられました。
その後，「味が気に入った」甘麦大棗湯を練習前に

16 歳，高校２年生の女の子はバスケット部員でし頓用すると調子がよいということでした。部活は，地た。強豪校に入学し，ずっとレギュラーとして頑張り，区大会を勝ち抜き，ブロック大会へ進みました。この３年生の引退を受けてキャプテンに選ばれました。しかし，その頃から，部活を終えた後に胸がドキドキして息苦しくなるというのです。それもお臍の下から

表 奔豚気（類似）病態診断基準（寺澤による）
１．腹部から心下あるいは胸内への突き上げ感

キューッと締め付けられるように感じて，さらに胸か２．発作性の顔面紅潮

ら咽が苦しくなり，心臓がドキドキして呼吸が速くな

３．発作性の上熱下寒ると言います。身長 155.6cm，体重 46kg で，いかに４．動悸発作
５．臍上または臍下の悸もスポーツができそうな体型です。診察では，臍上悸

６．不安感，焦燥感が著明，手掌に多量の発汗がみられました。安静お７．発作性の頭痛，咽喉閉塞感，あるいは胸内苦悶感

よび負荷心電図，24 時間ホルター心電図も異常なく，

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Vol.5 No.1（2014.04）〔判定〕以上７項目のうち，３項目以上を満たすもの。

こどものカラダとこころを癒す漢方薬⑨／子豚が走る，怒る−−奔豚気

時点で「地区大会無敗を守る」という彼女のミッショて咽喉を衝き，発作すれば死せんと欲し，復還りて止ンはコンプリート（完了）し，廃薬としました。

む。皆恐驚よりこれを得」と説明されています。森田幸門先生の『傷 寒 論 入門』１） では，「血管壁が不随意に痙攣的に収縮し，それが下腹部の血管から胸部のそ●子豚が走る「奔豚気」

れに波及するとき，恰も豚が腹中を奔走するが如く感ずるものをいう」と病態に言及しています。

このような症状は，漢方では「奔 豚 気 」と呼ばれ，英語では running pig syndrome と訳されるようです。

現在では，寺澤捷年先生は，病態診断基準２）を示し，患者さんに詳しく症状を訊ねると，一様に「お臍のあ７項目のうち３項目以上を満たすものと定義していまたりからドキドキが駆け上がってきて，咽を通り過ぎ，す（表）。さらに，奔豚の症状に一致してエピネフリ最後に顔がカーッと熱くなる」と言います。この症状

ンまたはノルエピネフリンの一過性の過剰放出があるは，正常なら上から下へ流れるべき「気」が，瞬間的ことが，寺澤捷年先生と土佐寛順先生により報告されに逆流することによって起こるといわれます。ています３）。報告された症例では，良枳湯（茯苓・半典型的な奔豚気の症状を訴えたお母さんに，子豚の夏・桂枝・大棗・甘草・良姜・枳実）で４週間治療後，説明をしたら，「私の体の中を子豚が走るんですか？

同じ刺激を加えても奔豚の症状がなくなり，血中エピそんな病名本当にあるんですか。先生，私をからかっネフリンまたはノルエピネフリンの一過性の上昇もなているでしょう」と信じてくれませんでした。しかくなりました（図）。

し，奔豚気病に効くといわれる苓桂甘棗湯をエキス製●「気」と「水」剤の苓桂朮甘湯と甘麦大棗湯の合方として処方したところ，内服開始１日目に症状が消失し，納得してもら奔豚気は，恐怖や驚きなどストレスが加わって起こえました。

ります。ならば，今回の症例はキャプテンとしてチームを率いることがストレスだったはずです。なぜ，練●奔豚気病の原因

習中でなく練習後に症状が出るのか最初は理解できま「奔豚」は『金 匱 要 略 』の奔豚気病脈証併治第八にせんでした。寺澤先生らの症例で，奔豚気の誘因としも登場する病名で，「奔豚の病は少腹より起こり，上って「胃ゾンデより空気を注入」と記載されているのを

図 奔豚気病のエピネフリン・ノルエピネフリン濃度（寺澤・土佐による）
500(ng/L)

500(ng/L)●● エピネフリン●● ノルエピネフリン

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0

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15
治療前

30（分）

0

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0

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30 （分）

治療後

漢方と診療

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みて思いつきました。おそらく激しい練習を終えた彼
女は，水分を摂らずにはいられなかったと想像されます。水分で胃が拡張されることで最後のスイッチが入り，カタパルトから戦闘機が発進するように奔豚気が上昇していったのでしょう。初診時にみられた，著明な臍上悸も水滞と関係があったかもしれません。

【文献】
１）森田幸門．傷寒論入門．漢方治療研究所，1956，p.175．
２）寺澤捷年・土佐寛順・檜山幸孝ほか．奔豚気病に関する一考察（III）―奔豚誘発試験法による病型分類―．日本東洋医学雑誌．1987，38（１），p.17
３）寺澤捷年・檜山幸孝・土佐寛順ほか．自律神経発作「奔豚気病」の病態解析．和漢医薬学会誌．1984，２（１），p.224．
４）土佐寛順．エキス剤を活用した漢方薬の使い方〈プライマリーケアにおける使い方〉奔豚・心悸亢進．臨床と薬物治療．1992，11（３），p.45．
５）長沢元夫．康治本傷寒論の研究．健友館，1982，p.152．

●奔豚気の治療

このように，奔豚気の原因を「気」と「水」に求めれば，自ずと治療の方向性も見えてきます。土佐寛順
先生は，奔豚気の治療に用いられる処方として，苓桂朮甘湯・桂枝人参湯・苓桂朮甘湯＋甘麦大棗湯・苓桂朮甘湯＋呉茱萸湯・苓桂朮甘湯＋人参湯・桂枝加竜骨
牡蛎湯・柴胡加竜骨牡蛎湯をあげています４）。いずれも「気」と「水」に関与する処方であることがわかります。

●豚は怒っている

あらためて「奔豚」という字を眺めると，「奔」の字は古来「憤」と同じように用いられ，長沢元夫先生によると奔豚は「憤る豚」という意味ももつそうです。
清の時代の『古方選注』という文献にも「元来，豚は猪の子孫なので性格は憤っている。そのため憤豚という呼び方もある。そして，魚のフグも少しの刺激でプーッと怒ったように膨らむので河豚と書くのだ」とあるそうです５）。しかし，ここでフグは河ではなく海の魚だという突っ込みを入れてよいでしょうか。しかも，河を海に直すと海豚（イルカ）になってしまいます。私はイルカと水中で一緒に遊んだ経験があるのですが，どう見てもイルカは怒っている顔ではありません。水中でもおかまいなく親しげに人間に話しかけてくるイルカの顔は，にっこりと笑っているように見えてしまいます。

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イラスト・池野一秀