スポーツ傷害（J. sports Injury）Vol. 19：35−37

2014

膝前十字靭帯損傷患者におけるリーチ距離を設定した
star excursion balance test について
1）
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2）
3）
（PT） ，渡邉 博史（PT） ，梨本 智史（PT） ，古賀 良生（MD） ，大森 豪（MD） ，○杉戸 裕一（すぎと ゆういち）

佐藤 卓（MD）4）1）

新潟医療センター
二王子温泉病院3）
新潟医療福祉大学
4）
新潟医療センター
2）

緒

リハビリテーション科

整形外科

言

方

下肢の動的バランス評価に片脚立位で，非支持脚の法

1．対象

リーチ距離を測定する star excursion balance test（以下平成 25 年 6 月から 12 月にかけて当院に受診した ACL 損SEBT）がある．SEBT は，リーチ距離を指標としているが，傷患者 42 名を対象とした．男性は 16 名，女性は 26 名で，我々は SEBT の応用としてリーチ設定した距離の可能か否

平均年齢は 21. 38 ± 9. 04 歳，BMI は 22. 78 ± 3. 36 であっで評価する方法の意義について膝前十字靭帯（以下 ACL）

た．

再建術後患者を対象に検討した．そして，ACL 再建術後

2．リーチ距離を設定した SEBT
リーチ距離の設定は前方リーチでは転子果長の半分の長患者では設定前方リーチの達成に膝周囲筋力が影響していることを報告した ．本研究では，術前の ACL 損傷患者

さ，後方リーチでは転子果長とし（図 1），到達可能かをに対してリーチ距離を設定した SEBT の評価に影響する因判定した．

子について検討した．

3．筋力測定1）

筋力測定は BIODEX SYSTEM 4（BIODEX 社製）を使

図 1．方法— 35 —

表 1．設定前方リーチ達成群と困難群の内訳

用し，大腿四頭筋とハムストリングスの等速性筋力（60°/6．統計学的検討

sec，180°/sec）を測定した．最大筋力（Nm）は体重（㎏）で 除 し て ％ BW（ 最 大 筋 力 / 体 重 × 100） を 算 出 し， 大統計学的検討は対応のない t 検定とχ2 検定を用い，有意水準は 5％未満とした．

腿四頭筋筋力を Q 60，Q 180，ハムストリングス筋力を

結H 60，H 180 とした．

果

4．足関節背屈角度の測定
設定前方リーチの達成率は 76. 2％，設定後方リーチは足関節背屈角度はゴニオメーターを使用し，荷重位での最大背屈角度を測定した（図 1）．

95. 2％であった（図 2）．達成群と困難群の身体的特徴，

5．検討内容受傷から測定までの期間，受傷機転について，すべての項設定前方・後方リーチの達成率について，設定前方リー目に有意差はみられなかった（表 1）．

チが可能であった 32 名を達成群，困難であった 10 名を困

膝 周 囲 筋 力 の 比 較 で は， 伸 展 筋 力 は Q 60 で 達 成 群

難群の 2 群に群分けし，身体的特徴，受傷から測定までの212. 50 ± 57. 22％，困難群 177. 40 ± 33. 62％，Q 180 で達期間，受傷機転を比較した（表 1）．また，患側の膝周囲

成群 143. 06 ± 34. 48％，困難群 131. 36 ± 29. 40％であっ

筋力と足関節最大背屈角度を群間で比較し，背屈角度 40°た．屈曲筋力は H 60 で達成群 97. 81 ± 26. 88％，困難群をカットオフ値として，群間での背屈角度 40° 以上の割合 4）

90. 42 ± 23. 65％，H 180 で達成群 75. 26 ± 20. 58％，困難を比較した．

群 76. 38 ± 18. 78％であった．伸展・屈曲筋力ともに達成

図 2．リーチ達成率— 36 —

群が大きい値であったが，統計学的に有意差はみられな再建術後患者では，設定前方リーチの達成に筋力が影響しかった（図 3）．ていると報告 1）した．Hoch ら 3）は，健常者において荷重下の足関節背屈と SEBT の前方リーチの距離は相関があると報告している．設定前方リーチ達成の因子について，今回の結果では，膝周囲筋力，足関節背屈角度ともに，達成群と困難群に有意差はみられなかった．この点については，
本研究の対象が ACL 損傷患者を対象としており，ACL の損傷による膝関節不安定性や固有感覚の低下，恐怖心の影響があったのではないかと考える．
また，今回の検討は性別を分けていないため，性別による関節弛緩性の違いや筋力の影響があったのではないかと考える．その他に設定前方リーチに影響した因子として，
横谷ら 4） は，ACL 再建術後 6 か月の患者を対象とした研究で，SEBT の前方リーチの健患差について，足関節底背屈筋群，股関節機能，体幹機能の影響であると報告してい図 3．達成群と困難群の膝周囲筋力

る．前方リーチは下腿前傾と体幹後傾を伴い，後方重心となる複合運動である．ACL 損傷患者の設定前方リーチに足関節最大背屈角度の比較では，達成群 40. 16 ± 6. 42°，困難群 35. 6 ± 7. 97° であった．足関節背屈角度 40° 以上のおいても同様の影響が考えられ，他関節機能について考慮し，検討していく必要があると考える．

割合は，達成群 59. 4％，困難群 40％であった．足関節背ま と め

屈角度，背屈 40° 以上の割合ともに達成群が大きかったが，統計学的に有意差はみられなかった（図 4）．

1．術前の ACL 損傷患者に対し，リーチ距離を設定したSEBT を行い，設定前方リーチの達成に影響する因子について検討した．

2．ACL 損傷患者において設定前方リーチ達成に，膝周囲筋力や足関節背屈角度と明らかな関係はみられなかった．

3．今回の結果から，ACL 損傷患者では膝周囲筋力，足関節背屈角度以外に膝関節不安定性や恐怖心，他関節機能などの影響が考えられた．
参考文献
１）渡邉博史，古賀良生，大森豪他．リーチ距離を設定した starexcursion balance test と膝周囲筋力の関連．日本臨床スポー
ツ医学会誌 2013 Vol. 21（4）：1 − 2 − 06．
２）Herrington L, Hatcher J, Hatcher A, et al. A comparison ofStar Excursion Balance Test reach distances between ACL
deficient patients and asymptomatic controls. The Knee

図 4．達成群と困難群の足関節背屈角度考

察SEBT については Herrington ら 2） は，ACL 損傷患者において，前方リーチの距離が有意に低下したと報告している．今回我々のリーチ距離を設定した SEBT においても，ACL 損傷患者の設定前方リーチ達成率は設定後方リーチより低く，先行研究と同様の傾向であった．我々は ACL

2009；16：149 − 152．
３）Hoch MC, Staton GS, Mckeon PO. Dorsiflexion range ofmotion signiﬁcantly inﬂuences dynamic balance. J Sci MedSport. 2011 Jan：14（1）：90 − 2．
４）横谷祐一郎，小川卓也，小柳磨毅他．ACL 再建術後の下肢・体幹運動機能評価—star excursion balance test を用いて—．
スポーツ傷害（J. sports Injury）Vol. 16：18 − 20，2011．

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