こどものカラダとこころを癒す漢方薬 ⓮ （最終回）

ゆりかごから○○○まで
池野一秀

長野松代総合病院小児科部長（長野市）て微笑むようになるのですから，命って本当に不思議●ゆりかごから始まるです。一方，予定日を過ぎて大きく育った赤ちゃんは，全身バターのような黄色い胎脂に覆われています。こ我々小児科医は，生まれたての新生児から中学生まの皮脂の過剰分泌傾向は，生後もしばらく続き，特にでが治療対象とされています。しかし，実際には，中頭皮に脂漏性湿疹をきたす場合が多くみられます。

学校は卒業したけれど，小児科は卒業できない患者さ

生後２週間の女の赤ちゃんは，お母さんの産後の体んが少なからず存在します。しかも，小児科外来には，調が思わしくなく入院が長引いたため，お父さんに背患者さんである子どもだけでなく，必ず付き添いの家負われて病院へ来ました。頭には，分厚くかさぶた族もやってきますので，お母さん，お父さん，おばあのようになった皮脂がはりついていました。核家族ちゃんなど実にさまざまな年齢の方々と顔を合わせるのお父さんは，妻の心配と子どもの世話で疲れ果て，ことになります。しかし，小児科の出発点は，新生児「この子の顔を見るたびにどうしたらいいかと思って期から 1 歳未満の乳児期ではないでしょうか。この……」と暗い顔でため息をついていました。こうした年代に，漢方薬を使わない手はありません。

場合，外用剤を塗ってもなかなか改善しないこともあるので，治 頭 瘡 一 方 を 1 日に１/5 包分２で５日分処●赤ちゃんはワックス（胎脂）がかかって生まれてくる方しました。
「生まれたばかりの新生児に漢方薬を飲ませていい赤ちゃんは，お母さんのお腹の中で，単細胞の受精んですか」という質問をときどき受けますが，治頭瘡

卵から人間の姿になるまで，生物の進化の歴史を辿っ

一方は添付文書の効能・効果に「乳幼児の湿疹」と明て大きくなります。在胎 22 週を過ぎたくらいの早産記されており，むしろ胎毒下しとして生後間もない新児は，まだ両生類の名残が残っているのか，ゼリーの生児を投与対象としています。投与量は，体重１㎏あようなぷにぷにの皮膚をしています。体重 600g ぐらたりエキス顆粒 0.15g/ 日程度を目安としますが，処いの赤黒いカエルのような物体を「先生，お願い！」方日数を工夫して，総量で１包 2.5g の倍数になるよと助産師さんから渡されても，自分の手のひらに乗っうに計算するのが，薬剤師さんへのさりげない心遣いているぐにゃぐにゃの生きモノが人間であると認識すです。

るまでしばらく時間がかかります。しかし，無事に育一方，それまで石鹸で洗っていた頭部をベビーシャてば，皮膚がしっかりし，目をぱっちりと開け，やがンプーで洗うようにとの指導も行いました。助産師さ30 ●116 −漢方と診療

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こどものカラダとこころを癒す漢方薬⑭／ゆりかごから○○○まで

んの中には，なぜか赤ちゃんの頭は石鹸で，顔はお湯

漢方エキス剤でも効能・効果に夜泣きが記載されていだけで洗うように指導する人が今でもいるのです。そる処方は，柴胡加竜骨牡蛎湯・抑肝散・甘麦大棗湯・して，３，４日後には頭の皮脂はきれいになり，お母抑肝散加陳皮半夏・小建中湯などがあり，これ以外にさんの退院日も決まり，お父さんの表情も柔らかになも飲んでいるうちに夜泣きが止まったとお母さんからりました。

言われる薬もあります。
話が戻りますが，娘の夜泣きで慢性睡眠不足が続き，ボーッとした頭で診療を続けていたある日，「子●××の泣く夜はどもの夜泣きがひどいから何か薬を出してほしい」と産後間もない疲れたお母さんを悩ます赤ちゃんの症いうお母さんがみえました。「漢方薬なら夜泣きによ状に，夜泣きがあります。そもそも昼間は起きて夜眠く効く薬がありますよ」と言ってから，自分ではっとるという行動は，体内時計によって調節されています。

しました。なぜ，それまで思いつかなかったのでしょしかし，生まれて２カ月までの赤ちゃんは体内時計がう。その患者さんを診察し，10 カ月の乳児にも関わまだ活動を開始していないので，フリーランニングとらずはっきりとした胸脇苦満を確認して，柴胡加竜骨いう状態です１）。この時期の赤ちゃんはお腹が空けば

牡蛎湯 1 日１/ ２包を分２で処方しました。当然，同泣き，満腹になれば眠るというパターンを３，４時間様の体質だった自分の娘にも同じ処方を持って帰りまごとに繰り返します。そして，３カ月くらいで夜泣きした。結果，双方の家庭でその日のうちに静かな夜がはピークを迎え，それを過ぎる頃から朝の光を頼りに訪れたのは言うまでもありません。

体内時計の調節が始まり，夜眠る生活が確立していくといいます。ベトナムには「100 日泣き」，日本各地● 20 時間の涙には「３月と３日泣き」という言葉が残っているそうですから，この時期の赤ちゃんの夜泣きがひどいのは，世界共通なのでしょう。

このように，夜泣きの処方は，当日から著効することも多いのですが，中には手を変え品を変え処方を繰

東京都で乳児健診の際に行われたアンケートによりますと，養育者からみた夜泣きの経験の頻度は３，４２）り出しても，全く焼け石に水といった手ごわい夜泣きも存在します。

カ月健診に来る乳児で 18.7％です 。３歳では 80％

病院関係者のお子さんである２カ月の女の子は，１以上の割合で夜泣きが消失していました。しかし，夜日 20 時間くらい昼夜を問わず激しく泣くという症状

泣きに対して，これといって推奨される治療法はありで，お父さんから相談を受けました。乳児期早期で，ません。私事で恐縮ですが，我が家の娘も夜泣きがひ

そんなに長時間起きていられるはずがないと，泣いた

どく，たまりかねた私は布団を寝室から玄関先までず時間を正確に記録していただきましたが，実際に 20るずる引きずって行き，朝までそこで寝ていたことも時間以上も泣き続けていることがわかりました。お母ありました。

さん１人では，確認しきれず，お父さんも協力してようやく，丸一日の記録がとれたのです。こんな泣きか●夜泣きこそ漢方薬でたをされたら，いくらフリーランニングの時期といえども，父も母も疲れきっていて，成長するまで待って漢方薬，民間薬には，夜泣きの効能を謳ったものがいられる状況ではありません。

多数あります。数が多い理由は，「これ一服ですべて診察してみると，胸脇苦満・腹直筋緊張・鼠径部の解消」といった決め球がないことと，やはり体質によっ圧痛などの所見を認め，腹直筋の緊張を目標に，まず，て方剤を選択する必要があるためと思われます。実際，

甘麦大棗湯１/ ４包を朝晩２回に分けて処方してみま

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こどものカラダとこころを癒す漢方薬⑭／ゆりかごから○○○までした。２週間後，多少泣く時間が減少しましたが，ま弟には抑肝散 1 日１/ ２包分１（眠前），兄には抑肝だ長時間泣いていました。さらに，柴胡加竜骨牡蛎湯散加陳皮半夏１包 / 日分２と消風散１包 / 日分１（眠に変えたところ，また，泣く時間が増えて，元に戻っ前），母には抑肝散と温 清 飲 各１包 / 日分１（眠前）てしまいました。今度は，桂枝加竜骨牡蛎湯にしたとを処方しました。２週間後，お子さん２人の症状はころ，多少は泣く時間が減少しました。泣きかたを一だいぶ改善しましたが，母のみ手の搔き傷が残るた

番近くで見てきた父の提案で，朝は桂枝加竜骨牡蛎湯め，抑肝散を抑肝散加陳皮半夏に変更し，３人ともを１/ ８包，晩は甘麦大棗湯１/ ８包としてみたとこ症状が落ち着きました。

ろ，２週間後にお父さんが言うには「まあまあの効果」

このように，日本人の場合は，抑肝散より抑肝散があり，さらに２カ月続けました。その後，診察に顔加陳皮半夏が適応になるケースが多いかと日頃感じを出さなくなったので，様子はどうかお父さんに聞くています。もちろん，子どもの夜泣きに限っても，と，なんと民間薬の○○○命丸（金の○）で完治した

抑肝散加陳皮半夏が有効な場合がけっして少なくあというではありませんか。ちなみにその薬に含まれてりません。

いる成分をみてみますと，ジャコウ（麝香）・ゴオウ（牛黄）・レイヨウカク（羚羊角）
・ギュウタン（牛胆）・●夜泣きの漢方薬は睡眠障害にも有効

ニンジン（人参）・オウレン（黄連）・カンゾウ（甘草）・チョウジ（丁字）と多数の動物性生薬からなり，中にこれらの夜泣きの処方は，その他にも憤怒けいれんはワシントン条約に抵触しそうなものも含まれていまやレム睡眠行動障害，悪夢障害にも効果があります。

した。この症例では，漢方薬が民間薬に負けたのでは乳児だけでなく，幼児期にも広く使えます。もっと大ありません。私の漢方医としての未熟さが，お父さんきくなってからの例としては，毎晩，殺人事件の夢をの娘を治したいという熱意に負けたのです。「池野先見てうなされていた男子中学生が，抑肝散加陳皮半夏生のおかげで，漢方薬に目が向いたのがよかったと思を服用した後に，テレビ番組の体育大会に出場して活います」とお父さんから，地元で有名なアイスクリー躍した夢を見たと喜んでいました。

ムをお礼にいただいたのですが，アイスクリームの甘さに反して，私には忘れられない苦い思い出です。

●夜泣きといえば抑肝散●そして，帰って来る患者さんたちにとって，赤ちゃんの頃の病気と治療の記憶は，その後も長い間残っているようです。小

夜泣きの処方として有名なのは，明代の『保 嬰 撮

児科医を長く務めていると，10 年以上間隔を空けて，要』に登場する抑肝散です。また，抑肝散というと母同じ患者さんと再会する機会が多くなってきました。

子同服という言葉を思い出す方も多いと思います。母

最近再会した患者さんは，乳児期に夜泣きで治療し子同服の例をご紹介します。

た女児ですが，今はりっぱな高校生になってクラシッ７カ月の男児ですが，夜間５，６回は目覚めて大声クバレエを趣味にしているということでした。近頃，で泣き，なかなか泣き止みません。その傍らには，ニキビがひどいので，漢方薬で治せないかという相談３歳の兄がいて，彼は弟の妊娠がわかってから両手に来たのでした。浮腫やめまいも伴っていたため，当を搔きまくり，皮膚が赤むけになっています。この帰芍薬散を処方したところ，１カ月くらいでニキビは兄が，弟の夜泣きで起こされると，激しく手を搔くすっかりきれいになりました。バレエを一緒にやってので，それを見ている母のイライラがますます募っいる友だちから，「どうやって治したの？て，母も手を搔いてしまうというのです。そこで，と聞かれるそうです。私が，「病院へ来るように勧め

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教えて」

こどものカラダとこころを癒す漢方薬⑭／ゆりかごから○○○までてよ」といっても「ライバルには絶対教えない！

私だけの秘密だから」と笑っていました。

結果として系統的に手際よくまとめることができなかったことが心残りです。

こうした女性たちも，さらに成長して大人になり，最初に「カタい話で」と編集のＡさんから釘を刺さ中には彼氏ができたと病院まで紹介に連れて来てくれたにも関わらず，途中から我慢できずに学術的ではれる子もいます。そして，実際に結婚式に招待されない話が多くなってしまい大変申し訳なく思っていまる機会も増えてきました。福祉分野の言葉に「ゆりす。私のような未熟者にこのような発表の場を与えてかごから墓場まで」という名言があります。小児科

くださった各位と，私のとりとめのない話をほとんど医の私の場合，「ゆりかごから」はまあいいとして，「墓ノーカットで掲載していただいた編集のＡさん，そし場」に関しては自分の方が先に入りそうなので，せて飽きずにご愛読いただいた読者の皆様に心より感謝めて「結婚式まで」はお付き合いできたらいいなといたします。

思っています。

最後に，お別れの挨拶として，フランス語では永遠のお別れを意味する Adieu と再会を誓う Au Revoir が● Au Revoir ou adieu

あることを紹介して，結びとさせていただきます。

この連載が始まって，３年の間，書きたいことが突【文献】

然むくむくと首をもたげ，また，思いもよらない症例

１）神山潤．子どもの睡眠．芽ばえ社，2003，p.26.
２）福水道郎・加我牧子・神山潤．夜泣きの研究（第１報）睡眠覚醒リズムとに出会い，その時々の感情に任せて書いてきたため，夜泣きの頻度．脳と発達．2002，34（sppl），p.135.

イラスト・池野一秀

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