第41回 日本小児歯科学会
中部地方会大会および総会

抄録集
大会テーマ

「夢を追いかけるのは子ども達だけでしょうか？」日会

時 ： 令和４年10月９日（日）９：２0〜1７：０0
場 ： 富山国際会議場 大手町フォーラム〒930-0084 富山県富山市大手町1番2号
大会
長 ： 佐野 正之
準 備 委 員 長 ： 渡邊 淳一
準 備 副 委 員 長 ： 佐野 哲文： 第４１回 日本小児歯科学会中部地方会大会事務局
大 会 事 務 局 〒939-0341富山県射水市三ケ2436−2 さの小児歯科医院
Tel：0766-57-8071 Fax：0766-57-8091
e-mail：jspd41chubu@gmail.com https://shonishika.jp/chubu41/
後援 ： ・一般社団法人富山県歯科医師会 ・一般社団法人富山市歯科医師会
・一般社団法人富山県歯科衛生士会
・富山県 ・富山市 ・（公財）富山コンベンションビューロー※本大会の抄録集は、会費を徴収しないため1,000円での販売になります。

第41回 日本小児歯科学会
中部地方会大会および総会
目次

大会長挨拶 ………………………………………………………

3

大会プログラム …………………………………………………… ４
大会参加者へのご案内、専門医セミナーのご案内など……… ６

フロアガイド……………………………………………………… ７

特別講演………………………………………………………… ８

教育講演………………………………………………………… ９

シンポジウム ……………………………………………………… 11
認定歯科衛生士認定更新必須研修セミナー……………… 14

ワークショップ …………………………………………………… 16
ランチョンセミナー……………………………………………… 17

アフタヌーンセミナー…………………………………………… 21

一般展示発表………………………………………………… 22

専門医・認定医資格更新ケースプレゼンテーション ………… 31
認定歯科衛生士試験
市民公開講座………………………………………… 33………………………………………………… 34

次年度大会のご案内………………………………………… 35

ー1ー大 会長挨拶
第４１回日本小児歯科学会中部地方会大会
大会長

佐野 正之

子どもたちには大きな夢があります。オリンピックで金メダルをとること。宇 宙 飛 行 士になって月へ 行くこと。ピアニストになって 世 界 中を演 奏して回ること・・・。こんな子どもたちと毎日接している私たちも、子どもたちに負けない大きな夢を描いてその実 現に向 かって突き進む
べきではないか？こんな想 いを込 めて第４１回日本 小 児 歯 科 学 会 中 部 地 方 会 大 会 および総 会を１０月９日（日）「 夢を追 いかけるのは 子どもたちだけでしょうか？」と題して富 山 市 の
富山国 際 会 議場にて開催いたします。
前日の１０月８日（ 土 ）には、
「 〜 夢の階 段の先に〜 」というテーマで市 民 公 開 講 座を開 催
します 。学 会 当日は 、特 別 講 演 、教 育 講 演 、認 定 歯 科 衛 生 士 認 定 更 新 必 須 研 修セミナー、
小 児 に 携 わる歯 科 衛 生 士 のためのワークショップ 、ランチョンセミナー４題 、アフタヌーン
セミナー１題 、展 示 発 表２３題（ 一 般 展 示 発 表１７題 、専 門 医・認 定 医 資 格 更 新 ケース
プレゼンテーション４題 、認 定 歯 科 衛 生 士 試 験２題 ）と盛り沢 山 準 備し 、会 員 の 皆 様をお待ちしています。
特に今回のメインとして設定したシンポジウム「おおいに語りあおうよ

小児歯科の未来を！」では、講 師 の 先 生 方と会 場 が 一 体になり、これからの 小 児 歯 科 の 進むべき道を探したいと考えています。
最 後に、本 大 会を開 催 するにあたり、３年 越しに準 備に奔 走していただいた 渡 邊 淳 一
大 会 準 備 委 員 長をはじめとする準 備 委 員 会 の 皆 様 には 、深く感 謝を申し上 げ てご 挨 拶とさせていただきます。

ー3ー【第１会 場 】 ３Ｆメインホール
9 ：2 0 〜 9 ：3 0 開会式
9 ：3 0 〜 1 0：3 0 特別講演
座長：大須賀 直人「小児歯科学を背景とした小児歯科医療のこれまでの変遷と私の歩んできた道」
講師：飯沼 光生 先生
朝日大学 歯学部 教授（小児歯科学）
コーディネーター：早﨑 治明
1 0：4 5 〜 1 2：1 5 教育講演
「未来の小児歯科医療に向けて−研究の最前線からの提言−」
講師：齊藤 一誠 先生
朝日大学 歯学部 口腔構造機能発育学講座 小児歯科学 教授
講師：中村 由紀 先生
新潟大学 大学院医歯学総合研究科 小児歯科学分野 准教授
1 2：3 0 〜 1 3：2 0 令和４年度日本小児歯科学会中部地方会総会（記念写真撮影）
1 4：0 0 〜 1 6：3 0 シンポジウム「おおいに語りあおうよ 小児歯科の未来を！」
司会：佐野 正之
基調講演「小児歯科学会に求められるもの」
講師：小椋 正之 先生
厚生労働省 医政局 歯科保健課長
パネラー：星野 倫範 先生 明海大学 歯学部 形態機能成育学講座 口腔小児科学分野 教授
パネラー：石谷 徳人 先生 イシタニ小児・矯正歯科クリニック 院長
1 6：3 0 〜 1 6：4 5 表彰式（SHOFUスチューデントアワード）、閉会式【 第２会 場 】 ２Ｆ2 0 1 、2 0 2 会 議 室を連結使用
1 0：3 0 〜 1 2：0 0 中部地方会 認定歯科衛生士 認定更新必須研修セミナー「小児の食事に、私たち歯科衛生士はどうかかわればよいか？」
土岐 志麻 先生
とき歯科 副院長
蓜島 桂子 先生
浜松医療センター 歯科口腔外科 部長

座長：仲井

雪絵

1 4：0 0 〜 1 6：0 0 小児に携わる歯科衛生士のためのワークショップ
コーディネーター：渥美 信子「私たち毎日こんな患者さんや保護者の方の指導で困って タスクフォー ス：仲井 雪絵
います。皆さんどう対応していらっしゃいますか？」
タスクフォー ス：海原 康孝※定員が３０名で事前の申し込みが必要です。同封する別紙で詳細をご案内します。

【ランチョンセミナー・アフタヌーンセミナー】 ２Ｆ2 0 1〜2 0 4 会議室（㈱モリタ主催）
第３会場（203会議室）
1 2：3 0 〜 1 3：1 5 ランチョンセミナーⅠ「現状に則した歯科医療における感染管理の必要性」
柏井 伸子 先生
有限会社ハグクリエーション 代表取締役社長（㈱リッチェル主催）
1 2：3 0 〜 1 3：1 5 ランチョンセミナーⅡ「口腔機能の発達を考える。」
蓜島 弘之 先生
松本歯科大学 地域連携歯科学講座 教授
1 2：3 0 〜 1 3：1 5 ランチョンセミナーⅢ（江崎グリコ㈱主催）「口腔機能の発達と脳の臨界期〜診療室での指導〜」
土岐 志麻 先生
とき歯科 副院長

第４会場（204会議室）

第２会場（A）（ 201会議室）

1 2：3 0 〜 1 3：1 5 ランチョンセミナーⅣ（㈱松風主催）
第２会場（B）（ 202会議室）「〜マルチイオン効果を応用した新しいう蝕予防法の提案 〜
エナメル質のバイオアクティブ成熟化戦略によるこどもPMTCの実践 」
福本 敏 先生
九州大学 大学院歯学研究院 小児口腔医学分野 主任教授
東北大学 大学院歯学研究科 小児発達歯科学分野 主任教授
1 4：0 0 〜 1 5：0 0 アフタヌーンセミナー（インビザライン・ジャパン㈱主催）「インビザライン・ファーストにおける医院の進化」
小林 英範 先生
むらおか歯科矯正歯科クリニック

第４会場（204会議室）【ポスター会 場 】 ２Ｆホワイエ
展示発表 10：00〜16：30①一般展示発表（質疑応答

13：30〜14：00）

P-1 再生歯髄においてPeriostinは細胞遊走に関与する○酒德晋太郎・中村圭佑・林 勇輝・石坂 亮・名和弘幸（愛院大・歯・小児歯）P-2 マイオブレイスシステムを用いた鼻呼吸の確立とそれに伴う顔貌と姿勢の変化について○鈴木亜梨紗・成山明具美＊・塩田雅朗・朝田芳信＊（医療法人社団コロムビア会 こども矯正歯科クリニック）（＊鶴見大・歯・小児歯）ー4ーP-3 摂食運動先行期に関する研究 −食具と手−○中島 努・花﨑美華・中村由紀・五月女哲也・米本裕貴・笹川祐輝・築野沙絵子・朴沢美生・吉田歩未・早﨑治明（新潟大・院医歯・小児歯）P-4 摂食運動先行期に関する研究−食具の入出−○花崎美華・中島 努・中村由紀・五月女哲也・米本裕貴・笹川祐輝・築野沙絵子・朴沢美生・吉田歩未・早﨑治明（新潟大・院医歯・小児歯）P-5 I市におけるこども医療費助成開始とそれに伴う患者動向の変化について○柴田宗則・村田宜彦＊・井鍋太郎＊＊・林勇輝＊＊＊・加藤綾香＊＊＊・小野俊朗＊＊＊＊（柴田小児歯科）（＊村田こども歯科）（＊＊としょかんまえ小児歯科）（＊＊＊愛院大・歯・小児歯）（＊＊＊＊おのこども歯科医院）
P-6 2021年度当大学医科歯科医療センター小児歯科における紹介患者の実態調査○井葉野夏実・大橋由美子・宗本政文・吉安慧人・吉川英里・若松紀子・長谷川信乃・田村康夫・齊藤一誠（朝日大・歯・小児歯）P-7 出生後に口腔機能発達を得られなかった患児に対するアプローチの1例○松根健介・宮良美都子＊・荒井延子＊＊・立原未華＊＊＊ 三好克実＊＊＊（日大松戸・歯・クラウンブリッジ補綴学講座）(＊相原歯科)（＊＊荒井歯科）（＊＊＊歯科クリニック三好）
P-8 生後3ヵ月乳児の舌小帯切除の報告―助産師や医師との連携を踏まえて―（本多ファミリー歯科）（＊あさひな歯科）○本多豊彦・飯田景子・朝比奈義明＊
P-9 低ホスファターゼ症と診断された兄弟の口腔管理の例○浦田あゆち・荻田匡樹＊・荻田修二＊・佐野祥美＊＊（せんのんじ小児歯科）（＊おぎた小児歯科）（＊＊藤田医大・医・形成外科・小矯歯）P-10 低ホスファターゼ症保因者の1例○加藤那奈・宮尾琴音・紀田晃生＊・水島秀元＊・森山敬太＊・正村正仁＊・大須賀直人＊（松歯大病院・小児歯）（＊松歯大・歯・小児歯）P-11 22q11.2症候群の歯科的対応の1例〇森山敬太・加藤那奈＊・宮尾琴音＊・青木紗衣佳・松田厚子・正村正仁・大須賀直人（松歯大・歯・小児歯）（＊松歯大病院・小児歯）P-12 先天性心疾患を有する患児の異所萌出を改善した1例○田中れいら＊・清川裕貴＊､＊＊・坂田健輔＊・越智鈴子＊・梶本京子＊・澤味規＊・鈴木あゆみ＊・津金裕子＊・飯沼光生＊・
齊藤一誠＊（＊朝日大・歯・小児歯）（＊＊新潟大・院医歯・小児歯）P-13 下顎右側に認めた低位乳歯の１例○坂井恵美・今泉千浪＊・隝田みゆき＊＊（南越谷ピアシティ歯科矯正歯科）（＊今泉歯科医院）（＊＊のま歯科クリニック）
P-14 上顎乳犬歯と上顎犬歯歯胚の間に順性過剰歯を認めた１例〇水野大樹・佐藤智之・片海智子・中村昭博・星野倫範（明海大・歯・口腔小児）P-15 上顎犬歯萌出障害の４例○鶯塚英雄・中島正人＊（うぐいすファミリー歯科・高山市）（＊白川病院 歯科・加茂郡白川町）

P-16 下顎左右側切歯先天性欠如のある著しい上顎前歯唇側傾斜の1例
たち Case1〜〇今泉三枝・大山たかね

長期管理報告〜大人になった子ども（今泉歯科）

P-17 アペキシフィケーション後CBCT撮影により閉鎖様式を診査しバイオガラス系シーラーを用いて根管充填を行った2症例〇飯田夏妃＊・井上唯衣＊・大塚章仁＊＊・石坂 亮＊＊＊・渥美信子＊・林 勇輝＊・名和弘幸＊（＊愛院大・歯・小児歯）（＊＊池田歯科）（＊＊＊かわごえキッズデンタルクリニック）②専門医・認定医資格更新ケースプレゼンテーション（専門医認定委員会口頭試問 13：30〜14：00）

更新-1 下顎左側第二小臼歯部の濾胞性歯嚢胞の消失した症例の１例○井出憲一 （医療法人一会 井出ファミリー歯科）
更新-2 長期的に口腔管理している患児の1例〇山下祥江 （小児歯科シャノワール・福井市）
更新-3 肉芽腫性口唇炎が疑われた小児の1例〇髙橋裕子 （ひよこ歯科・藤枝市）
更新-4 吸指癖中止支援を行った自閉スペクトラム症の１例〇山川佳代 （大府歯科クリニック）③認定歯科衛生士試験（歯科衛生士委員会 13：30〜14：00）

DH-1 協力状態の向上を図りながら非協力児の口腔管理を行った１例〇砂葉実子（みやうちこどもデンタルクリニック）
DH-2 反対咬合改善のため矯正治療を行ったPTSD、パニック障害を抱えた患児に対し口腔管理を行った１例〇芝山隼平（みやうちこどもデンタルクリニック）ー5ー会場案内図スケジュール
第１会場
メインホール富山国際会議場
第2会場
第３会場 第４会場 ポスター会場 展示会場
201会議室(A) 202会議室(B) 203会議室 204会議室 2Fホワイエ ３Fホワイエ

富岩運河環水公園●
オーバードホール■

9：00
9：30

北陸新幹線

開会式

展

14：00〜16：00
14：00〜16：30 小児に携わる歯科衛生士のためのワークショップ
シンポジウム
15：00
基調講演：小椋正之先生 コーディネーター：渥美信子先生
パネラー：星野倫範先生 タスクフォース：仲井雪絵先生
15：30 パネラー：石谷徳人先生 タスクフォース：海原康孝先生
司会：佐野正之先生
16：00

松川

丸の内

至高岡

●富山大学 富山国際会議場■（五福キャンパス）

ANAクラウンプラザホテル富山■●富山商工会議所

荒町

国際会議場前

富山市民プラザ●

至魚津

フェリオ・富山大和
41 ●
号

14：30

アフタヌーンセミナー
インビザライン･ジャパン㈱小林英範先生●富山市役所

富山城址公園ポ ス タ ー 発 表

14：00

示

13：30〜14：00
14：00〜15：00 質疑応答・口頭試問■ホテル
グランテラス富山

国道

13：30

至新潟

いたち川
富山県庁● ●
県民会館

業

ﾗﾝﾁｮﾝｾﾐﾅｰⅢ ﾗﾝﾁｮﾝｾﾐﾅｰⅣ ﾗﾝﾁｮﾝｾﾐﾅｰⅠ ﾗﾝﾁｮﾝｾﾐﾅｰⅡ
江崎グリコ㈱ ㈱松風㈱モリタ ㈱リッチェル
土岐志麻先生 福本 敏先生 柏井伸子先生 蓜島弘之先生

富山地方鉄道富山駅前●富山
エクセルホテル東急

企

12：30〜13：15 12：30〜13：15 12：30〜13：15 12：30〜13：15

ポ ス タ ー 発 表

10：30〜12：00
10：45〜12：15 認定歯科衛生士認定更新
必須研修セミナー
教育講演
講師：齊藤一誠先生 講師：土岐志麻先生
11：30
講師：中村由紀先生 講師：蓜島桂子先生
コーディネーター： 座長：仲井雪絵先生
早崎治明先生
12：00
11：00

16：30

あいの風とやま鉄道

高山本線

至金沢

10：00〜16：00 10：00〜16：30
ポスター発表 企業展示

10：30

12：30〜13：15
総会
13：00（写真撮影）

N

富山駅

9：30〜10：30
特別講演
10：00
講師：飯 沼 光 生 先生
座長：大須賀直人先生

12：30

至岩瀬
富山地鉄
富山港線

キラリ●
富山I.C
富山空港

・富山駅より徒歩約15分
・富山駅より市内電車「環状線」で約7分、国際会議場前下車
・富山空港より車で15分
・北陸自動車道富山インターより車で約10分

表彰式・閉会式

17：00●学会参加の皆様へ

１）受付は午前９時０0分から富山国際会議場１階にて行います。
２）本 大 会 は 、大 会 参 加 費 が 無 料 で 、当 日 登 録 の み で す 。同 封 の 参 加 申 込 書 に 必 要 事 項 を 記 入 のうえ当 日 は 必 ず １ F 受 付 に ご 提 出 ください 。参 加 証 を お 渡し い たしま す 。な お 、本 大 会 の 抄 録 集
は 1 , 0 0 0 円 で 販 売 い た し ま す 。抄 録 集 を 冊 子 とし て 不 要 の 方 は 、大 会 ホ ー ム ペ ー ジ（ h t t p s : / / s h o n i s h i k a . j p / c h u b u 4 1 / ）上にも（ 大 会１週 前 程 度を予 定 ）掲 載しますので、ダウンロード
してご 利 用ください 。
３）小児歯科学会会員、小児歯科学会専門医・認定医の方は、会員証（ID カード）をご持参下さい。IDカードを読み取るカードリーダーを設置したコーナーを設けます。設置コーナーに担当者を配置しますので、IDカードを提出して登録を行ってください。IDカードを忘れた等で登録できない場合はご申請ください（大会終了後、本会事務局に連絡します）。
４）ランチョンセミナー（アフタヌーンセミナーも含む）のお弁当には数に限りがあります。先 ずは、大 会の受 付にて参加登録行ってから、各企業の受付コーナーに移動され、各自で登録を行ってください。

●学会懇親会について

大 会のご案 内（５月中旬 発 送 ）では、大 会 終了後に、参 加 費を徴 収して飲 食を提 供する学 会 懇 親 会を計 画しておりましたが、昨 今の新 型コロナウイルスの感 染 状 況を考 慮して中止 することにしました。関 係 各 方 面の方々にお詫び申し上げます。
尚、懇 親 会の会 場として予 定していた、あすなろ小 児 歯 科 医 院ではオープンクリニック（あすなろ探 検ツアー）を、
令和４年１０月９日（日）大会終了後１７：００〜１８：３０に開催することにしました。
参加希望の方は、
メール（asunaroshounishika@gmail.com）にてお問い合わせ下さい。
（ 担当：伊藤）※専門医セミナー

2022年10月10日（月）9:15〜12:30

場所：富山国際会議場 大手町フォーラム ２F多目的会議室（201〜204会議室連結使用）
内容：口腔機能ならびに形態に問題のある小児への対応
講師①：冨原 圭先生（新潟大学 大学院医歯学総合研究科 顎顔面口腔外科学分野 教授）
講師②：山田 一尋先生（松本歯科大学 歯学部付属病院 育成期口腔診療部門矯正歯科 前教授）
（あすなろ小児歯科医院 矯正歯科 科長）
ー6ーフロアガイド

1F

大会受付

第２会場(A)
第２会場(B)
第３会場
第４会場

クローク

2F

インフォメーション
コーナー（観光案内）

ポスター会場（2Fホワイエ）

3F

第１会場（メインホール）

ポスター会場
受付
第２会場（201＋202会議室）
役員控室（9日）
役員会会場（8日）（特別会議室）
企業展示会場（3Fホワイエ）

ー7ー

特別講演

第１会場

9：30〜10：30

座長：大須賀 直人（松本歯科大学 小児歯科学講座 教授）

小児歯科学を背景とした小児歯科医療のこれまでの変遷と私の歩んできた道
朝日大学 歯学部 教授（小児歯科学）

飯沼 光生

先生

［略歴］
生年月日 １９５５（昭和３０）年１２月１９日
１９８１年 岐阜歯科大学卒業
１９８５年 岐阜歯科大学大学院修了（歯学博士）
１９８６年 朝日大学歯学部小児歯科学講座助手
１９９１年 スウェーデンカロリンスカ大学客員研究員（１９９２年まで）
１９９６年 朝日大学歯学部小児歯科学講座講師
２０００年 朝日大学歯学部小児歯科学講座助教授
２００７年 朝日大学歯学部口腔構造機能発育学講座小児歯科学分野准教授
２０１５年 朝日大学歯学部口腔構造機能発育学講座小児歯科学分野教授
２０２１年 朝日大学教授（小児歯科学分野）
現在に至る
［学会等］
日本小児歯科学会専門医、指導医、常務理事、専門医認定委員会委員長
日本スポーツ歯科医学会認定医、理事
日本外傷歯学会認定医、指導医、理事
岐阜県スポーツ健康づくり歯学協議会理事、学術委員会副委員長
SAM（老化促進モデルマウス）学会理事
歯科医師国家試験委員
日本歯科専門医機構専門医制度総務委員会委員など

私は1981年に大学を卒業して小児歯科に入局した。当時は幼児期の齲蝕罹患者率が80％以上であり、日々齲蝕の治療に忙殺されていた。その後、歯科医師が大量に養成されたこともあり、齲蝕は減少し、小児歯科では定期
健 診で長 期にわたって口腔の発 達を管 理 するようになり、我々は齲 蝕 以 外の口腔の異 常にも目を向けることができるようになった。1980年代にうまく噛めない子、噛まない子がいるということをマスコミが取り上げ社会問題にもなった。
しかしその根拠はアンケートなどエビデンスレベルの低いものであった。
このためエビデンスレベルを高めようと臨床、基礎を問わず口腔機能についての研究が多数行われるようになった。
ちょうどそのころ私は大 学 院 生として吸 啜から咀 嚼 への移 行に歯がかかわっているという仮 説のもと研 究を始め、犬を用いた動物実験で歯の重要性を明らかにした。次に、人の場合吸啜から咀嚼に離乳というステップを踏むが、他の動物ではそのようなものはないがうまく食べ物を食べるようになる。
このため機能の発達、特に摂食は生き物にとって必須であり、本能であるから自然に発達していくのではないかと考えた。離乳というのは移行を手助けし促進するものという仮説のもとモルモットで実験を行った。その結果、順序を追って進めないと離乳時期や咀嚼形成が遅れるがいずれは咀嚼機能が獲得できることが分かった。
さらに小 児 期は生 涯の一 部であり、乳 歯は生え変わるのであるから乳 歯 齲 蝕の治 療は不 要といわれることもあった。
しかし小 児 期の口腔の異 常が壮 年 期 、老 年 期まで影 響が残るのであれば小 児 期に改 善しておくことが重要である。常識的には影響が残ると考えられるが、その根拠ははっきりしない。そこで小児期に歯を喪失したり、咬 合 異 常になることによる成 長 後さらには老 年 期 への影 響 、特に中枢 への影 響をマウスで調 べた。その結 果 、
認知機能に影響を及ぼし、最終的に寿命にまで影響が生じることが明らかになった。
しかしまだ、発達期の摂食を含めた機能的問題についてのエビデンスは不足しており、さらには成長後の影響についてはほとんど手付かずのため今後検討が必要である。本講演ではこれまで私が研究してきた足取りを紹介し、皆様の参考になればと思う。
ー8ー

教育講演

第１会場

10：45〜12：15

コーディネーター：早﨑 治明（新潟大学 大学院医歯学総合研究科 小児歯科学分野 教授）

未来の小児歯科医療に向けて−研究の最前線からの提言−
朝日大学

歯学部 口腔構造機能発育学講座 小児歯科学分野 教授

齊藤 一誠

先生

特
別
講
演

教
育
講
演

［略歴］
1999年 九州大学 歯学部 歯学科 卒業
2003年 九州大学 大学院歯学研究科 歯学臨床系専攻 博士課程 修了
2005年 鹿児島大学 大学院医歯学総合研究科 口腔小児発達学分野 助手
2007年 鹿児島大学 医学部・歯学部附属病院 発達系歯科センター 小児歯科 講師
2008年 米国Baylor College of Dentistry. Visiting Researcher
2010年 鹿児島大学 大学院医歯学総合研究科 小児歯科学分野 准教授

シ
ン
ポ
ジ
ウ
ム

2012年 新潟大学 大学院医歯学総合研究科 小児歯科学分野 准教授
2021年 朝日大学

歯学部 口腔構造機能発育学講座 小児歯科学分野

教授

現在に至る

歯
科
衛
生
士

近年の小児の成長発育については、基本的な生活習慣が身についていない、他者とのかかわりが苦手、運動能力が低下しているなどの課題が指摘されている。食べる機能や話す機能を含む口腔機能は、全身の成長発育と密 接な関 連があり、生 命 活 動の源となるだけでなく、人 間 形 成の基 盤や社 会 性を育むという側 面からも重 要な機能であるが、近年、口腔機能の発達の遅れ（口腔機能発達不全症）が問題となっている。
我々は、2021年1月に、我々は国内外で初めてとなる口唇閉鎖不全の有病率に関する大規模疫学調査結果を発表し、日本人の小児の30.7％が日常的な口唇閉鎖不全を示していることを明らかにした。本研究結果のプレスリリースにおいては、マスメディアの注目度が高く、多くの報道がなされ、国民から大いに注目されていることも明らかになった。口唇 閉 鎖 不 全は顎 顔 面の形 態や歯 並びに異 常をきたすだけでなく、口呼 吸やアレルギー性 鼻 炎など
全身的な問題が関連していることが示唆され、口腔機能発達不全症とも関連が強い。ちなみに、二大歯科疾患の１つであるう蝕では、最新の結果である令和2年度学校保健統計調査から12歳児むし歯有病率は29.44％である。
単純な比較はできないが、口唇閉鎖不全を有する小児は、う蝕有病者と同等かもしくは多い可能性が考えられることから、口唇 閉 鎖 不 全を含む口腔 機 能 発 達 不 全 症は、今 後の対 策が必 要であるとともに、学 会員からの臨 床研究の推進も必要であると考えられる。
本講演では、小児歯科の臨床を行う中でどのように研究としてアイディアを想起していくのかなど、臨床と研究を
どのように繋げてきたかをご紹介するとともに、未来の小児歯科医療の発展のために、何が必要なのかをお伝え

一
般
展
示
発
表
専
門
医
資
格
更
新
認
定
歯
科
衛
生
士

できればと思います。

ー9ー

教育講演

第１会場

10：45〜12：15

コーディネーター：早﨑 治明（新潟大学 大学院医歯学総合研究科 小児歯科学分野 教授）

未来の小児歯科医療に向けて−研究の最前線からの提言−
新潟大学大学院医歯学総合研究科 小児歯科学分野 准教授

中村 由紀

先生

［略歴］
2003年3月 九州歯科大学歯学部歯学科卒業
2007年3月 九州大学大学院歯学研究院博士課程修了
2007年4月 九州大学病院小児歯科医員

2008年5月 九州大学大学院歯学研究院小児口腔医学分野

助教

2010年7月 新潟大学大学院医歯学総合研究科摂食嚥下リハビリテーション学分野

助教

2014年2月 米国シカゴ大学 Department of Organismal Biology and Anatomy 客員研究員（〜2015年8月）
2016年3月 新潟大学大学院医歯学総合研究科小児歯科学分野

助教

2021年4月 新潟大学大学院医歯学総合研究科小児歯科学分野

准教授

現在に至る

『食べる』
『 話す』
『 呼吸する』『 表情を表す』、人の生活の本質と強く繋がる口腔機能に関する研究は、社会の変 化に応じて「 食 育の推 進 」「 高 齢 者を中心とした摂 食 嚥 下 機 能の問 題 」
さらには「 全身とのかかわり」といった観点からその守備範囲は広がってきました。小児の摂食機能についての研究もまた、脳性麻痺に代表されるような中枢神経系の障害をもった子どもを対象とした摂食嚥下リハビリテーション研究から、障害の有無にかかわらず健全な摂食機能獲得のエビデンス構築の基礎となる研究まで、幅広い範疇が求められてきています。
摂食における食品の認知や食具操作を含む捕食の過程は、摂食の「５期モデル」
における第一ステージの先行期に相当しますが、「 食 事 への集中力低 下 」「 不 適 切な摂 食 姿 勢 」「 手・上 肢の運 動の問 題 」「 不 適 切な一口量やペーシング」
といった食事の問題の多くには先行期に原因があると考えられます。
このような問題は、食べこぼしや食事時間の過度な延長や短縮につながりますし、状況によっては食品を咽喉に詰まらせるといった危険な事故にも繋 がる可 能 性 があります 。小 児の摂 食の問 題については様々な現 場において食 事 環 境 、食 べ 方 への対 策 、
窒息しやすい食品の検討などが続いていますが、近年我々も摂食機能の側面から摂食ステージの先行期に着目し、捕食機能について口唇閉鎖機能や口腔と上肢との協調運動の解明研究を進めてきました。
本講演では、今後の歯科医療においてますます比重が大きくなると考えられる口腔機能、その中でも摂食機能について、小児歯科の日常臨床の一助になることを目的に臨床へのフィードバックを目指した摂食機能研究の歩みと最近の知見をわかりやすくお伝えできたらと思います。

ー 10 ーシンポジウム「おおいに語りあおうよ 小児歯科の未来を！」

第１会場

14：00〜16：30

司会：佐野 正之（あすなろ小児歯科医院 院長）

基調講演「小児歯科学会に求められるもの」
厚生労働省医政局歯科保健課長

小椋 正之

先生

［略歴］
1994年3月 長崎大学歯学部卒業
1995年3月 国立公衆衛生院（現 国立保健医療科学院） 専門課程修了
1998年3月 岡山大学大学院歯学研究科修了［職歴］
1998年4月 厚生省入省（現 厚生労働省）
1999年4月 富山県厚生部健康課、富山県高岡保健所
2001年4月 厚生労働省医政局医事課試験免許室
2005年4月 厚生労働省健康局総務課地域保健室、生活習慣病対策室
2007年4月 厚生労働省医政局歯科保健課、老健局老人保健課
2008年7月 近畿厚生局医事課長
2009年4月 近畿厚生局企画調整課長併任
2010年7月 厚生労働省医政局歯科保健課課長補佐
2011年8月 厚生労働省医政局歯科保健課歯科口腔保健推進室長併任
2014年7月 厚生労働省保険局医療課課長補佐
2016年4月 厚生労働省保険局歯科医療管理官
2021年7月 厚生労働省医政局歯科保健課長
現在に至る

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［資格］
歯科医師、歯学博士、Master of Public Health平 成 1 4 年 4月1日付けの医 療 機 関の広 告 規 制の緩 和に伴い、医 師 等の専 門 性に関し、告 示で定める基 準を満たすものとして厚生労働大臣に届出がなされた団体の認定する資格名が広告できることとなりました。令和4年4月1日現在、・医師

資格名の数56（団体の数58）

・歯科医師

資格名の数 5

（団体の数5）

・薬剤師

資格名の数 1

（団体の数1）

・看護師

資格名の数 27

（団体の数1）（合計

資格名の数 89

（団体の数65））となっています。
この中で歯科医師の専門性資格としては、小児歯科専門医、口腔外科専門医、歯周病専門医、
歯科麻酔専門医、歯科放射線専門医の5つとなっています。
また、令 和 3 年 1 0月1日より、医 師 又は歯 科 専 門 医については、
日本 専 門 医 機 構 又は日本 歯 科 専 門 医 機 構が行う専門性に関する認定を受けた旨が広告することができる事項に追加されたとともに、厚生労働大臣に届出がなされた団 体の認 定 資 格 名 が 広 告 することができる事 項 から除 かれました。ただし、令 和 3 年 1 0月1日以 前に
厚 生 労 働 大 臣に届出がなされた団 体の認 定 資 格 名については、一 定の場 合を除き、当分の間 、なお従 前の間
広告することができる旨の経過措置が設定されています。
今後、
日本歯科専門医機構においては、専門医像や専門領域について、関係学会間で協議の上、新たに検討を行う5領域の歯科保存、歯科補綴、矯正歯科、
インプラント歯科、総合歯科（名称はいずれも仮称）を含めて検討していくことと聞いています。
当日はこれら歯科専門医を含めた、歯科保健医療の概況について報告する予定としています。小児歯科学会におかれましては、引き続き、安全で質の高い、よりよい医療の実現に向けて活動していただくとともに、歯科医療の更なる進歩・発展に貢献していただくことを期待しています。
ー 11 ー

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シンポジウム「おおいに語りあおうよ 小児歯科の未来を！」

第１会場

14：00〜16：30

司会：佐野 正之（あすなろ小児歯科医院 院長）

大学からみた小児歯科の未来の構築のために
明海大学歯学部形態機能成育学講座口腔小児科学分野 教授

星野 倫範

先生

［略歴］
生年月日 １９６７（昭和42）年１２月12日 埼玉県出身
1986年
1996年
2000年
2000年
2002年
2004年
2007年
2007年
2007年
2010年
2014年
2017年

東京都立日比谷高等学校卒業
大阪大学歯学部卒業
大阪大学大学院歯学研究科博士課程修了
大阪大学歯学部附属病院 医員
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科小児歯科学講座 助手
日本学術振興会特定国派遣研究者（デンマーク オーフス大学）
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科小児歯科学講座 助教
長崎大学病院小児歯科 講師
長崎県立こども医療福祉センター非常勤歯科医師
日本学術振興会組織的な若手研究者等海外派遣プログラム客員研究員
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科小児歯科学講座 准教授
明海大学歯学部形態機能成育学講座口腔小児科学分野 教授
現在に至る

［受賞］
平成17年度日本小児歯科学会奨励賞受賞
2012年日本小児歯科学会Lion Award学術賞受賞［所属学会専門医等］
・日本小児歯科学会 専門医指導医 常任理事
・日本障害者歯科学会 認定医指導医
・日本小児口腔外科学会 認定医指導医 常任理事
・日本口腔ケア学会 評議員
・インフェクションコントロールドクター ICD制度協議会 日本細菌学会推薦

小 児 歯 科の未 来を語る上でいくつかの視 点があると思われるが、大 学 教員として「 小 児 歯 科における人 材の確 保と育 成 」という点に着目してお話ししたい。
日本 小 児 歯 科 学 会では、学 会ホームページに各 大 学 小 児 歯 科におけるキャリアプランを小 児 歯 科 医 療 の 経 験を積 みたい 、小 児 歯 科 専 門 医を目指したい 人 たちのために、「 歯 科 大 学 小 児 歯 科 学 講 座 で の キャリア プ ラン ニ ング を 考 える 上 で の 情 報 」とし て 提 供 し て い る（ h t t p s : / / w w w . j s p d . o r . j p / c a r e e r ̲ p l a n n i n g / ）。このようなキャリアプランをインターネットで公 開している
学 会は他にはあまり見られない。今 から二 、三 十 年くらい前の大 学ではどの診 療 講 座にも多くの歯 科 医 師 が所属し、人材に困る状況はあまりなかった。
しかし昨今ではかつてのような状況にはなく、多くの大学の診療講座で医局員の確保に苦労しているのが現状ではないだろうか？このような状況下で小児歯科学会の上記の取り組みは小 児 歯 科をやってみようという人にとっては分かり易くキャリアプランを構 築する上での「 凡 例 」となるので、人 材を確 保 する上でも十 分なきっかけになると考える。
また小 児 歯 科 学 会がこの点に早くから気 づき、危 機 感を持ち、人材の確保と育成に取り組んでいることの現れでもあると考える。大学での小児歯科を志す人材の確保と育成は、
地 域の小 児 歯 科 医 療 への人 材の還 元にも繋がることであり、将 来 的な小 児 歯 科 医 療の推 進や小 児 歯 科 学の教 育・発 展にも影 響を与える。さらに今 年 の６月に政 府より国 民 皆 歯 科 健 診を導 入 することが 公 示されたが 、すでに義務化されている、1歳6か月児、3歳児および学校歯科健診はその先駆けで、小児歯科的視点を持った
歯 科 医 師 が 国 民の口腔 保 健を支える基 盤ともなりうることから、小 児 歯 科 医の需 要は益々高まると考えられる。
このようなことから、大 学 歯 学 部 の 現 況を概 略 提 示し、未 来 の 小 児 歯 科 医 療を支える人 材 の 確 保と育 成をどの様にすすめていくかを検討していきたい。

ー 12 ーシンポジウム「おおいに語りあおうよ 小児歯科の未来を！」

第１会場

14：00〜16：30

司会：佐野 正之（あすなろ小児歯科医院 院長）

明るい小児歯科の未来のために私たちができること〜開業医の立場から〜
イシタニ小児・矯正歯科クリニック 院長

石谷 徳人

先生

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［略歴］
1998年3月 鹿児島大学歯学部卒業
1998年4月 鹿児島大学歯学部小児歯科学講座入局
2008年3月 イシタニ小児・矯正歯科クリニック開業（鹿児島県姶良市）
2018年4月 鹿児島大学歯学部 臨床教授
2022年5月 公益社団法人日本小児歯科学会 副理事長

現在に至る

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［資格・役職等］
歯学博士（鹿児島大学）／公益社団法人日本小児歯科学会 専門医指導医（広報委員会 委員長）／
全国小児歯科開業医会 理事（学術委員会 委員長）／成育歯科医療研究会 副会長［主な著書］

歯科
衛生
士

・小児歯科・矯正歯科の基本を大切にした小児期からの咬合治療（東京臨床出版2019年3月）
・早期治療 −成長発育のエビデンスと治療戦略−（クインテッセンス出版 2017年10月 ※邦訳・共著）
・時間軸を見据えた小児期からの咬合治療 −My management mapの理解と包括的な口腔管理−（東京臨床出版2014年6月）

小 児 歯 科 の 発 展 期であった「 昭 和 」は子どものう蝕 の 洪 水 時 代でありましたが 、「 平 成 」では少 子 高 齢 化の中でう蝕 が 激 減し、小 児 歯 科 医 療に対 する社 会 的 要 求 が 多 様 化した 時 代 であったと言えます 。
とりわけ 、専門医院においては、
う蝕、歯周病予防から口腔習癖や歯列・咬合を含めた機能と形態、さらには食育などへのアプローチなども含め、よりバランスのとれた包 括 的な口腔 管 理が求められるようになったと感じております。
また、
少 子 高 齢 化 が 進む中であっても、小 児 歯 科 医 療 が 大きく注目され 、多くの一 般 歯 科 医 院においても積 極 的に導入されるようになりました。一 方で、医療格差や人材確保の問題も表面化してきた中で「平 成 」が終わりを迎えました 。そして 今 、「 令 和 」の 時 代に突 入し、子どもたちやこれ から小 児 歯 科 医 療を担う若 い 方 々のために、
私たちはどのような未来を創 造していけば良いのでしょうか？
もし、「 小 児 歯 科 の 未 来 は 明るい か？」と問 われ れば 、迷うことなく Y e s と答えようと思 います 。もちろん 、確 たる根 拠 はありません。むしろ未 来 は 大 変 厳しく暗 いといった 情 報 は 枚 挙にいとまがないほどです 。ただ 、一つだけ言えることは「私たちが常に願い、思い描く方向に未来を創造することができる」と考えています。
本 講 演では 、当クリニックにおける口腔 管 理システムをはじめ、いくつかの取り組みを紹 介したいと思います 。
また、開 業 医からみた小 児 歯 科 医 療の現 状と課 題について皆さんと一 緒に考えることを通して、明るい未 来の創造への一助となればと願っております。

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ー 13 ー中部地方会 認定歯科衛生士 認定更新必須研修セミナー

第２会場

10：30〜12：00

座長：仲井 雪絵（静岡県立大学短期大学部歯科衛生学科 教授）

小児の食事に、私たち歯科衛生士はどうかかわればよいか？
とき歯科（青森市） 全国小児歯科開業医会会長

土岐 志麻

先生

［略歴］
平成 6 年 北海道医療大学歯学部卒業
平成11年 北海道大学大学院歯学研究科歯学専攻博士課程修了（歯学博士）
平成12年 青森市で開業（とき歯科）
全国小児歯科開業医会会長
公益社団法人

日本小児歯科学会専門医指導医

公益社団法人

日本小児歯科学会

常務理事

東北大学臨床教授
北海道医療大学非常勤講師

う蝕予防に食生活指導は欠かせません。バランスよく食べているかな？ジュースやおやつはとりすぎていないか
な？と確認し、問題があれば改善の指導をします。では食事のとり方、食べ方への指導は行っているでしょうか？
口腔 機 能 発 達 不 全 症 が 発 表され 、私たちはう蝕 予 防だけではなく「 食 べる機 能・話 す 機 能・その他の機 能（呼吸）」についても診断・指導を行わなければならなくなりました。
このような口腔 機 能の発 達は生まれた時から劇 的に行われます 。その最 初の一 歩は授 乳・哺 乳です 。多くの
保 護 者は、おっぱいやミルクはお口に入れれば、勝 手に吸ってくれると思っていますが、うまく吸えない赤ちゃんもいます。
さらに離乳食の開始からは、さまざまな舌・嚥下の機能が発達します。
この時期、なかなか食べてくれないなど
保 護 者の心 配ごとが増えますが、その相 談 場 所は明 確にはされていません。離 乳 食 指 導は、保 健 指 導の一 環として保健師さんが集団の場で行うことが多く、個別の「食べ方」の指導はあまり行われていないようです。離乳食は、舌の動き、歯の萌出など口腔内のさまざまな変化を確認しながらステップアップが行われるべきですが、月齢で行われていることが多く、本来は口腔内の変化をいち早く正しく確認できる歯科医療の関係者が行うべきだと考えています。
その後も、永 久 歯 への交 換 期 、混 合 歯 列 期と口腔 内は変 化しますが、それに合わせての「 食 べ 方 」
も指 導が必要になります。
コロナ禍で、乳幼児健診が延期・子育て支援の集まりなども制限され、保護者はネットからの情報
で自己判断をしなければならない中、身近な歯科医院で「食育」の情報発信をできることは非常に重要で、子どもたちの明るい未来はみなさまのご活躍にかかっています！今回は、それぞれの時期の「食べ方」についてお話します。

ー 14 ー中部地方会 認定歯科衛生士 認定更新必須研修セミナー

第２会場

10：30〜12：00

座長：仲井 雪絵（静岡県立大学短期大学部歯科衛生学科 教授）

小児の食事に、私たち歯科衛生士はどうかかわればよいか？
浜松医療センター歯科口腔外科 部長

蓜島 桂子

先生

［略歴］
平成元年 新潟大学歯学部卒業 歯学博士（新潟大学歯学部）
平成元年4月〜平成11年3月 新潟大学歯学部小児歯科学教室（研修医・医員・助手）
平成11年4月〜平成19年3月 昭和大学歯学部口腔衛生学教室（助手・兼任講師）
平成11年9月〜平成16年3月 県西部浜松医療センター歯科口腔外科
摂食嚥下機能障害外来担当（非常勤）平成16年4月〜現在 浜松医療センター歯科口腔外科 勤務（常勤）
平成28年４月〜
浜松医療センター歯科口腔外科科長
平成31年4月〜
浜松医療センター歯科口腔外科部長［受賞］
平成14年度第41回全国自治体病院学会リハビリテーション分科会最優秀演題賞
平成15年度（筆頭）・平成20年度（共同）・平成28年度（共同）浜松市医療奨励賞
平成25年度 日本障害者歯科学会優秀論文賞受賞［所属学会］
日本小児歯科学会 専門医
日本障害者歯科学会 指導医・専門医・認定医・代議員
日本摂食・嚥下リハビリテーション学会 学会認定士・評議員
有病者歯科学会 指導医・専門医・代議員
ＩＣＤ制度協議会認定 インフェクションンコントロールドクター
日本口腔外科学会
浜松嚥下フォーラム 世話人
静岡栄養・代謝の集い 幹事
地域包括と栄養を考える会 ｉｎ 浜松 幹事
松本歯科大学臨床教授
日本救急医学会認定ICLS基礎コースインストラクター

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小児はその摂食機能に応じた食事で栄養を摂取し、五感で食事の楽しさやおいしさの体験を積み、生活リズム
を含めた適切な食習慣という食のスキルを身に着け、自立していきます。
栄養摂取の入り口である口腔の健康と成長発達にかかわる歯科衛生士は、口腔・歯の疾病の知識だけでなく、全身の疾 患の知 識と成 長 過 程 への配 慮 、小 児と小 児を取り囲む人たちへの配 慮などの知 識と技 能を持って、乳 幼 児 小 児 期からさらに学 童 期・成 人 期・老 齢 期とライフサイクルに合わせて、障 害のある方々をも対 象として、
食と健康に寄与することができます。
口腔機能発達不全症の指導と同じく、障害のある児の食事に関する指導は、対象児だけでなく養育者の生活を含めたものです。そのため、多忙な日常生活の中で、実践できるよう配慮して、常に食生活を楽しめるよう支援します。
誤学習や悪癖の習慣化を避け、機能発達を促す視点で、摂食時の児と養育者の様子をよく観察します。食事においては、障害のある児では個人差がより大きいため、月齢にとらわれないようにして、児の成長発達、機能、口腔内の状態に応じた食形態を選択します。つねに十分な栄養摂取について、その経路（経口か非経口か）も含め選択の支援を行います。
日々の生活で大変な養育者に寄り添い、ねぎらう姿勢も大切です。
本講演では、指導の実際として、生活リズム、食べる意欲、食姿勢、食形態、嚥下不良時の対応、口腔周囲の過敏や鈍麻の対応、口唇捕食の重要性と口唇顎閉鎖介助を行うときの注意点、筋訓練を行う際の注意点、前歯での咬断の促し方と用いる食形態の注意点、臼歯部での咀嚼の促し方と用いる食形態の注意点、
スプーン、
コップ、
ストローでの水分摂取の指導のポイントなどを紹介します。

ー 15 ー

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小児に携わる歯科衛生士のためのワークショップ

第２会場

14：０0〜16：00

コーディネーター：渥美 信子（愛知学院大学短期大学部歯科衛生学科 教授）

タスクフォー ス：仲井 雪絵（静岡県立大学短期大学部歯科衛生学科 教授）
タスクフォー ス：海原 康孝（大垣女子短期大学 歯科衛生学科 教授）

私たち毎日こんな患者さんや保護者の方の指導で困っています。
皆さんはどう対応していらっしゃいますか？
ケース１．歯磨きを嫌がる非協力的な幼児と要求の多い保護者
ケース２．口腔内に関心がない思春期（反抗期）の中高生
ケース３．インターネット等で入手した間違った情報を信じているので、私たちの 指 導に対して懐 疑 的な反 応を示す、自身を知 的レベルが高いと思っている保護者
参加対象者：歯科衛生士（小児歯科学会員以外の方も参加可能）
募集定員：３０名（事前の申込が必要）※ 大会当日は、
ワークショップ会場を開放します。事前参加登録していない
歯 科 衛 生 士 の 方々も、是 非オーディエンス参 加して、ディスカッションにご参加ください。

日頃の診 療の場で難しい対 応を必 要とする上 記のような患 者・保 護 者のケースを通じて、歯 科 衛 生 士どうし
気さくな意 見 交 換の場を提 供します 。歯 科 衛 生 士という同じ職 種 者どうしが、特 定の地 域を超えた新たな横のつながりを育むこととなり、これからの診療の場で新たな一歩を踏み出せる機会になることを期待しております。
本ワークショップでは、小児歯科学会員以外の方々の参加も大いに歓迎しております。
ご自身の従業員や同僚で、ご興味を示す歯科衛生士の方がいらっしゃいましたら、是非とも、ご案内・ご紹介いただければ幸いです。
本ワークショップでは、中の様子を自由に見学できるように会場を開放する予定です。
ワークショップの終盤には、各ケースについてグループ発表を行ってからディスカッションを行います。募集定員以外の方々も、オーディエンス
参加（事前の申込は不要です）
して、本ワークショップを盛り上げて下さい。何卒、お願いいたします。

ー 16 ーランチョンセミナーⅠ

第３会場（203会議室） 12：30〜13：15㈱モリタ主催現状に則した歯科医療における感染管理の必要性
有限会社ハグクリエイション 代表取締役社長
口腔科学修士

歯科衛生士

柏井 伸子

先生

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［略歴］
1979年 東京都歯科医師会付属歯科衛生士学校卒業
1988年 ブローネマルクシステムサージカルアシスタントコース修了
2003年 イギリス・ロンドンおよびスウェーデン・イエテボリにて 4 ヶ月間留学
2006年 日本医療器械学会認定 第二種滅菌技士
2007年 日本口腔インプラント学会認定 専門歯科衛生士
2011年 東北大学大学院歯学研究科修士課程口腔生物学講座卒業 口腔科学修士

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2013年 東北大学大学院歯学研究科博士課程口腔生物学講座入学2015年 ミラノに て 3 か月間臨床研究
2020年 日本骨粗鬆症学会骨粗鬆症マネージャーコース修了
第50回公益社団法人日本口腔インプラント学会学術大会歯科衛生士優秀発表賞受賞
2021年 一般社団法人 日本 歯科薬物療法 学会 認定 歯科衛生士

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一般社団法人 日本 有病者歯科医療学会 認定歯科衛生士

2 0 1 9 年 以 来 の 新 型コロナ 感 染 症 拡 大を受 け 、歯 科 臨 床 においてもマスク・グローブ・フェイスシールドというの 個 人 防 護 具 や 消 毒 用 アルコー ル が 不 足 す る 等 、医 療 資 源 の 枯 渇 を 経 験し 、W H O ( W o r l d
H e a l t h O r g a n i z a t i o n ) から医 療 施 設 に 対して 、感 染 症 へ の 予 防と準 備 が 呼 び か けられ て います 。
この「 準 備 」には物 品 の 在 庫 管 理と共に、医 療 従 事 者 へ の 教 育 や 啓 発も含まれており、「感染予防」とともに
従 来 の「 感 染 制 御 」を見 直し、適 正 化をはかる「 感 染 管 理 」の 実 践 が 求 められます 。
小 児 に 対しては 、日本 小 児 科 学 会より「 本 小 児 科 学 会 が 推 奨 する予 防 接 種スケジュール（ 2 0 2 2 年 4 月
改 訂 版 ）」が 発 表され て おり、秋 から冬 にか けて 季 節 的 に 流 行 するインフルエンザ の みならず 2 種 混 合・3 種 混 合 、日本 脳 炎 、ヒトパピローマウイルス（ H P V ）へ のワクチン接 種 が 推 奨され ています 。多くの 場 合 、
夏 場 の 小 児 において 、ウイルスの 感 染 により口 腔 内 や 手 足 などに 水 疱 性 の 発 疹 が 出る「 手 足 口 病 」には
治 療 薬 が なく、手 指 衛 生 の 徹 底 により感 染 拡 大を予 防しなけ れ ば なりませ ん 。一 般 的 に 感 染 経 路 には
「飛沫」
「空気」
「 接 触 」が 挙 げられ 、小 児 へ の 歯 科 処 置 時においては 、まず 施 設 到 着 時における手 指 衛 生の 徹 底 や 処 置 前 の 健 康 観 察を行 い 、医 療 施 設 内 感 染を防 止します 。
また 、成 人 の 治 療 においては 患 者さんが 素 手 で 接 触したり舐 めたりという可 能 性 の 低 い ユ ニット周りであっても、小 児 の 場 合にはその 点も考 慮した 環 境 整 備を行うため 、汚 染 が 発 生し飛 散 する領 域を確 定 することから始まり、使 用 する器 材を確 実に洗 浄・消 毒・滅 菌します 。特に小 児に用いる器 材に関しては、消 毒 薬を使 用した 後 の す すぎが 不 十 分な状 態 で 器 材を口 腔 粘 膜 に 接 触させると、化 学 的 熱 傷を起こしてしまう
危 険 性 があり、医 療 安 全 へ の 配 慮も必 要です 。
本 講 演 では 、個 人 防 護 具 の 適 正 使 用・環 境 整 備・手 指 衛 生・器 材 の 洗 浄 滅 菌をトピックスとし、臨 床における具 体 的な実 践 方 法についてご 提 案 いたします 。
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ランチョンセミナーⅡ

第４会場（204会議室） 12：30〜13：15㈱リッチェル主催

口腔機能の発達について考える
松本歯科大学地域連携歯科学講座 教授

蓜島 弘之

［現職］
松本歯科大学地域連携歯科学講座 主任教授
松本歯科大学病院摂食機能リハビリテーションセンター

センター長

［略歴］
平成元年3月 新潟大学歯学部卒業
平成5年3月 新潟大学大学院修了
平成5年4月 潟東けやき病院歯科 医長
平成7年4月 新潟大学歯学部小児歯科学教室 助手
平成11年4月 昭和大学歯学部口腔衛生学教室 講師
在職中、平成12年3月〜平成13年4月
米国Johns Hopkins大学リハビリテーション科に留学
平成16年4月 昭和大学歯学部口腔衛生学教室 助教授
平成24年4月 社会福祉法人天竜厚生会診療所 歯科室 室長
平成25年4月 松本歯科大学歯学部障害者歯科学講座 准教授
平成28年6月 松本歯科大学病院摂食機能リハビリテーションセンター
同 10月
教授昇進
平成30年4月 松本歯科大学地域連携歯科学講座 主任教授
現在に至る

先生

教授

センター長

2018年の春に「口腔機能発達不全症」という新たな歯科保険病名が新設されました。
う蝕や歯周病などの口腔疾患のみならずライフステージを見据えた口腔機能の維持増進に歯科医療関係者として取り組む必要性がより高くなっていると言えます。
ダウン症などの染色体異常や脳性麻痺、知的障害による摂食機能障害への対応は大学病院など専門的施設にゆだねることが一般的ですが、口腔機能発達不全症への対応は開業医の活躍がなければ地域社会の医療資源の有効的な利用とはなりえません。
これは高齢者を対象とした「口腔機能低下症」
における役割分担と同様です。
レセプトを見てみますと「口腔機能低下症」
は徐々に増えている傾向にありますが、「口腔機能発達不全症」
は増えているとは言えないデータが出ています。
もともとの対象者数の違いも当然ありますが、診断や指導についての知識不足からくる開業医の『食わず嫌い』はないでしょうか？リハビリテーション（小児の場合はハビリテーション）
において重要なのは診断やトレーニングの処方のみならず『対象者の早期発見』であると考えています。上手に咀嚼したことがない子供は
自分の食べ方がおかしいという自覚症状に乏しいです。歯科医院での診察の中で患児の会話やうがいの様子、歯列の状態、母親からの訴えなどから指導すべき患児を見つけ出すことが必要でしょう。順調な口腔機能の発達を示す子供との違いに気づく力が求められています。
私の臨床の中では、①口唇の形と運動②姿勢③咀嚼関連器官≒構音関連器官④患者の一日の生活⑤患者とその家族の心理の5つに注目して診断と対応を考えています。
その理由を動画やスライドで提示していく予定です。
今回のランチョンセミナーでは「口腔機能発達不全症」の診断に必要な口腔機能の発達の診かたのポイントについて
富山のおいしいお弁当を食べながら聞いていただければと思います。
ー 18 ーランチョンセミナーⅢ

第２会場（A）（ 201会議室） 12：30〜13：15

江崎グリコ㈱主催

口腔機能の発達と脳の臨界期〜診療室での指導〜
とき歯科（青森市） 全国小児歯科開業医会会長

土岐 志麻

先生

特
別
講
演

教
育
講
演

［略歴］
平成

６年 北海道医療大学歯学部卒業

平成１１年 北海道大学大学院歯学研究科歯学専攻博士課程修了（歯学博士）
平成１２年 青森市で開業（とき歯科）
全国小児歯科開業医会会長
公益社団法人

日本小児歯科学会専門医指導医

公益社団法人

日本小児歯科学会

シ
ン
ポ
ジ
ウ
ム

常務理事

東北大学臨床教授
北海道医療大学非常勤講師

歯
科
衛
生
士

「 お 姫 様とヒーローと占い 師 〜 口 腔 機 能 の 重 要 性 〜 」
平 成 3 0 年に発 表された「 口 腔 機 能 発 達 不 全 症 」。最 近は、「 口 呼 吸 の 問 題 」から、新 聞・雑 誌・メディアで「 お口ぽ かん（ 口 唇 閉 鎖 不 全 ）」が 取り上 げられるようになり、多くの 方 が 認 識 するようになってきました 。
自 分 の 子どもの お 口 ぽ か ん が「 歯 並 び や か み 合 わ せ に 影 響し 、飲 むこと話 すことにも問 題 が 生じるかもしれない 。」「 発 達 不 全ということは 何 か 障 害 が あるの か・・・」とどきどきの 保 護 者もいらっしゃいます 。
そして 、子 供 はというと、小さいころから、お 姫 様 になりた い 、戦 隊もの のヒーローになりた いと、「 美しさ」「 恰 好よさ」に惹 か れるようになります 。
ある子どもが「 僕 のパ パ 、すっごく歯 がきれ いでかっこいいんだ！パ パのようになりたい から、僕 は 歯 医 者さんに来るんだよ。先 生 、どうやったらパ パ みたいになれる？」と聞 いてきました 。彼 は 小さいころから、定 期 健 診 に 通っています 。6 歳 になり、乳 前 歯 が 抜 け 、そこに 舌を入 れて 遊 んでいました 。さらに、お口はい つもぽ かん 。
「 かっこい いって いうの は 、歯 がきれ いなだ け で はない の 。お 口 の 機 能をしっかり使 って 、素 敵 な 笑 顔を作ることや 、はっきりとした 言 葉を話 すことも重 要 だ から、い つもお 口を閉じて 、鼻 で 息をしてみよう。舌 の位 置も重 要だよ。いつも舌で前 歯を押してるね（ 口 腔 内 診 査 の 際に上 下 前 歯 の 隙 間に舌 があった）あ！右でし か 噛 ん で い な い かも！
（ 咬 筋 の 触 診 や 、目の 位 置 、肩 の 位 置 に 左 右 差 が ある ）お 口 で 息して い るね
（ 唇 が 乾 燥して い た ）」というと、「 先 生 、占 い 師 み た い だ ね！なん でわ かるの！」と興 味 深 々 。そ んな 彼 に 、
とって おきの 魔 法！
「 ガムのトレーニング 」を伝 えました 。
「 ガムを噛 む 位 置 でも脳 の 働く場 所 が 違うんだよ。
脳 には 発 達 の 適 齢 期 が あるんだよ。」ちょっと難しい 話をもっともらしくすると、ほら占 い 師 み たいで すよね 。
彼 は 将 来きっと素 敵 なヒーローになるでしょう。ぜ ひ 、み んなで 素 敵 な 未 来を得るた め の 魔 法を子どもにかけてあげましょう。その 方 法 ひとつ「ガムのトレーニング 」をご 案 内します 。
ー 19 ー

一
般
展
示
発
表
専
門
医
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格
更
新
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定
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科
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士

ランチョンセミナーⅣ

第２会場（B）（ 202会議室） 12：30〜13：15㈱松風主催〜マルチイオン効果を応用した新しいう蝕予防法の提案 〜
エナメル質のバイオアクティブ成熟化戦略によるこどもPMTCの実践
東北大学大学院歯学研究科 小児発達歯科学分野 主任教授
九州大学 大学院歯学研究科 小児口腔医学分野 主任教授

福本 敏

［略歴］

先生

1994年 3月 長崎大学歯学部卒業
2000年 3月 長崎大学大学院歯学研究科博士課程修了
2000年10月 米国国立衛生研究所（NIDCR／NIH）客員研究員
2007年11月〜現在 東北大学大学院歯学研究科教授（小児発達歯科学分野）
2019年4月〜現在 九州大学大学院歯学研究院教授（小児口腔医学分野）

近年、フッ化物含有歯磨きペーストの普及や砂糖摂取制限等の食事指導・管理、そして定期的な予防処置等により、低年齢層のう蝕が減少傾向にあると言われている。その一方で、中年齢層う蝕の状況には変化が認められないことから、その予備軍とも言うべき低年齢層へのう蝕予防の取り組みは現状の対応で十分であると言えるのでしょうか？
自立性や環境の変化によりう蝕が発症し易い中年齢層う蝕の低減には、低年齢層の段階からさらなるう蝕予防の取り組みが必要不可欠であることは明らかである。
そこで今回、う蝕原因の一つである宿主（歯質）に着目し、歯の萌出直後から起こる歯の成熟化においてS-PRG
フィラーから徐放するマルチイオンを応用した高機能化エナメル質の形成（バイオアクティブ効果の付与）を目指した
新しいう蝕予防法 こどもPMTCの実践 を紹介する。
エナメル質は成熟化により高度に石灰化したリン酸カルシウム結晶が主成分であることが知られている。歯の発生から萌出までの形成過程において歯質にはマグネシウムイオンや炭酸イオンが含まれているが、萌出直後においてそれらのイオンが存在することにより、歯質の耐酸性を低下させる原因となっている。そのため歯の萌出後、唾液中のカルシウムイオンやリン酸イオンがそれらのイオンと置換することにより歯の成熟化をもたらすことになるが、これには個人差が生じるためう蝕感受性の違いとして現れることになる。
現在、臨床で多用されているPMTCペーストに含まれているフッ化物は歯質への浸透性が乏しく、表層のみで反応が進みフッ素化された耐酸性層を形成する。一方、今回ご紹介するS-PRGフィラー含有のマルチイオン徐放性
PMTCペースト PRGプロケアジェルα は歯質浸透性に優れるマルチイオン（フッ化物を含む６種類のイオン）を徐放するため、高機能化した歯質を形成（バイオアクティブ効果の付与：スーパーティース）できることが大きな特徴となっている。近年、多くの永久歯や乳歯においてMIHやHSPMと呼ばれるエナメル質形成不全が臨床で観察される。
これらは子供たちにとって重度のう蝕を引き起こす原因にもなるため、これらへの対応としても今回ご紹介する こども
PMTCの実践 は臨床的に有効であるものと期待される。
さらに、我々は小 児 歯 科 医 療に用いるS - P R Gフィラー含 有 の 様々な製 品 群（ 歯 面コーティング材 、シーラント、
コンポジットレジン、歯磨材等）を用いたエナメル質を改質する試みも長期臨床経過を踏まえながら行っており、それらのアップデートした情報も紹介したい。
ー 20 ーアフタヌーンセミナー

第４会場（204会議室） 14：00〜15：00

インビザライン・ジャパン㈱主催

インビザライン・ファーストにおける医院の進化
むらおか歯科矯正歯科クリニック

小林 英範

先生

特
別
講
演

教
育
講
演

［略歴］
日本歯科大学卒業
日本歯科大学付属病院 臨床研修医
神奈川歯科大学

矯正科

日本矯正歯科学会

認定医

日本顎咬合学会

認定医

シ
ン
ポ
ジ
ウ
ム

日本舌側矯正歯科学会

歯
科
衛
生
士

昨 今 、矯 正 歯 科 治 療 においてマウスピースを使 用した 矯 正 治 療 が 普 及している。マウスピース型 矯 正
装 置 は 様 々な 種 類 が 存 在 するが 、パイオニアであるインビザライン・システムではデジタル 化した 口 腔 内のデ ータから独自に 開 発したクリンチェックと呼 ば れるソフトウェアを用 いて 3 次 元 的 に 治 療 計 画を立 案し、治 療を進 めていく。
そ の 中 で 、2 0 1 9 年 にインビザライン・ファーストという、成 長 過 程 にある子 供 のため の 治 療 オプションが追 加された 。
成 長 過 程 にあるからこそ 実 現 できる効 果 的 なアプロー チ の 詳 細 や 、よりよい 治 療 体 験 を 提 供 できる
反 面 、成 人 矯 正とは 異なり、成 長 の 予 測を専 門 的な知 識を基 に 立 案 する必 要 が あることを理 解 する必 要がある。
本 講 演 では 演 者 の 長 年 の 臨 床 経 験 から以 下 の 詳 細をお 伝えする。

・インビザラインについて

一
般
展
示
発
表
専
門
医
資
格
更
新

・インビザライン・ファーストについて・大 人と子 供 の 違 い・症 例 供 覧

認
定
歯
科
衛
生
士

ー 21 ー一般展示発表

ポスター会場（２Fホワイエ） 10：00〜16：30（質疑応答 13：30〜14：00）

Pー1

Pー2

マイオブレイスシステムを用いた
鼻呼吸の確立とそれに伴う顔貌と姿勢の変化について

再生歯髄においてPeriostinは細胞遊走に関与する○酒德晋太郎・中村圭佑・林 勇輝・石坂 亮・名和弘幸（愛院大・歯・小児歯）○鈴木亜梨紗・成山明具美＊・塩田雅朗・朝田芳信＊（医療法人社団コロムビア会こども矯正歯科クリニック）（＊鶴見大・歯・小児歯）【目的】生体組織の再生には生体内相互作用が存在【緒言】 近 年 、口呼 吸 、低 位 舌 、異 常 嚥 下などを伴うしていることが知られており、発生を模倣することによって口腔機能の発達不全により成長期の良好な歯列や顎骨、そのメカニズムの解 明が進んでいる。歯の外 傷による顔貌の成長が得られず、姿勢の悪い子どもについて多く
傷害は広範囲に及ぶため、生体内相互作用の再現に報告されている。今回、我々はマイオブレイスシステムをよる再生歯科治療が求められる。
P e r i o s t i nは前 骨 芽 細 胞の接 着 分 子として同定され、 用い、マイオブレイスアクティビティズと呼ばれる、鼻呼吸
定常状態では肺、心臓、腸管、皮膚さらに歯根膜組織の確立、正しい舌位・口唇位・嚥下を獲得するためのに存在することが知られており、コラーゲン線維形成を13項目についてMFTを行い、鼻呼吸の確立や良好な調整する。
さらにマトリセルラータンパク質の１つであり、
顔 貌 、姿 勢の改 善 がみとめられた３症 例を経 験した細 胞と基 質 間 の 相 互 作 用を制 御し、細 胞 の 機 能にので報告する。なお、本症例の発表については本人と影響をもたらすと報告されている。特に胎児期で組織内保護者の同意を得ている。
発 現と細 胞の遊 走や生 存 維 持 への関 与 が 多く報 告され、発生段階への寄与が示唆されている。歯の発生【症例】 症例１（叢生）−初診時年齢7歳6か月、女児。
においても、歯 髄 内での石 灰 化の調 整 因 子であると
主訴：歯並びが気になる。家族歴：叢生（母）、既往歴：報告されている。
アレルギーあり（ハウスダスト）。症例２（反対咬合）−初診時
本実験ではin vitroにてPeriostinが歯髄幹細胞に対し、増 殖および 遊 走の促 進 能を有 するか検 討した。 年齢6歳11か月、女児。主訴：受け口が気になる。家族歴：
反 対 咬 合（ 母 、兄 ）、既 往 歴：特 記 事 項なし。症 例３
さらに再生歯髄内のPeriostinが時空間的特異性を有するか分子生物学的、組織学的解析を行った。
（過蓋咬合）−初診時年齢6歳8か月、女児。主訴：歯の【方法】in vitroにて歯髄幹細胞にPeriostinリコンビ
重なりとガミーフェイスが気になる。家族歴：叢生（母）、
ナントタンパクを添加し、歯髄幹細胞の増殖および遊走
既往歴：アレルギーあり（ハウスダスト）、慢性鼻炎、喘息。
促進能を検討した。
【 経 過 】 症 例１- 3のす べての症 例において、口呼 吸 、またin vivoにて再生歯髄におけるPeriostinの発現を低位舌、異常嚥下が認められた。各症例で、顔貌写真、確認するために、異所性歯根移植を行い、7、14、21日目
にて移植片を回収、免疫染色を行い、Periostin発現姿 勢 の 写 真 、口 腔 内 写 真 、パノラマエックス線 画 像 、の動 態を経 時 的に評 価 することでP e r i o s t i nの微 小
セファロ写真（ビムラー分析）、診断用模型、動画撮影、環境変化への関与を検討した。
呼吸の評価による検査を行った。検査および診断の結果、さらに同様の移 植 実 験を行い、歯 根 内 部の組 織から治 療 計 画を立 案し、各 症 例に適したマイオブレイス
直ちにR N Aを分 離 、in v i v oにおける再 生 歯 髄 内におけるP e r i o s t i nの経 時 的な発 現を確 認するために、 装 置の使用とマイオブレイスアクティビティを実 施した。
qPCR解析を行い、結果を相対定量法で比較検討した。 すべての症例において、鼻呼吸の確立、安静時の正しい【結果】in vitroにおいて、歯髄幹細胞にPeriostin
舌位、口唇閉鎖、正しい嚥下がみとめられ、不正咬合もリコンビナントタンパクを添加した群では、無添加群と比較改善された。
して増殖および遊走した細胞数の有意な増加を認めた。
【 考 察 】 マイオブレイスシステムにより鼻 呼 吸の確 立 、
再 生 歯 髄 内のP e r i o s t i nの発 現は時 間 的な変 動を認めた。
安静時の正しい舌位や口唇閉鎖、正しい嚥下を獲得
また、再 生 歯 髄 内のP e r i o s t i n 陽 性 細 胞は移 植日数することができた。また、それに伴って良 好な顔 貌の経過により異なる部位に発現を認めた。
成長、姿勢や不正咬合の改善がみとめられた。
口腔機能【考察】Periostinは再生メカニズムの過程におけるに問 題を抱える小 児の受 診の際には、精 査を行うと幹細胞の増殖および遊走に関与することが示唆された。
同時に患児の状態をよく観察し、成長発育と介入によるまた、P e r i o s t i nは再 生 歯 髄の微 小 環 境に寄 与 する候補因子であることが示唆された。
変化を明らかにすることが重要であると考えられる。
ー 22 ー一般展示発表

ポスター会場（２Fホワイエ） 10：00〜16：30（質疑応答 13：30〜14：00）

Pー3

Pー4

摂食運動先行期に関する研究ー食具と手ー

摂食運動先行期に関する研究
ー食具の入出ー○中島 努・花﨑美華・中村由紀・五月女哲也・米本裕貴・
笹川祐輝・築野沙絵子・朴沢美生・吉田歩未・早﨑治明（新潟大・院医歯・小児歯）○花崎美華・中島 努・中村由紀・五月女哲也・米本裕貴・
笹川祐輝・築野沙絵子・朴沢美生・吉田歩未・早﨑治明（新潟大・院医歯・小児歯）【緒言】摂食の先行期は，その後の円滑な咀嚼・嚥下

【目的】成長発達に伴い、人は素手、スプーン、箸と食事を行う上で重要な役割を果たす．先行期における食物に使用する器具を様々に変化させていく。
こういった器具の口腔への移送は食具，口唇，手腕等が複雑に連動（以下、食具）は、手の大きさや巧緻性にあわせて持ち手する協調運動である．本研究はスプーンと箸を使用したを工 夫 するなど 様々な試 みがなされている。一 方で、摂食において，先行期の協調運動について三次元的

どのように動かして食べ物をすくい、口に運び、口腔内に計測し，解析を行った．
なお本研究は，新潟大学倫理に取り込むのかといった動作（捕食動作）に関する研究審査委員会の承認（承認番号25-R21-10-02）を得ては限られている。我々は成 人 男性を対 象としスプーン実施した．

および箸を使用した際の捕食動作を解析しその違いに【対象と方法】健康な成人男性15名（平均年齢26.7歳

ついて考察を行ったので報告する。本研究は本学倫理±2 . 9 歳 ）を対 象とした．被 験 運 動は机 上に固 定した委員会（承認番号 25-R21-10-02）
にて承認済みである。

皿からの枝豆の摂食とし，食具はスプーンと箸の２種を【方法】対象は成人男性22名（平均年齢27歳7か月）

使用した．運動計測および解析には，光学式モーションとした。動 作 解 析には光 学 式モーションキャプチャー

キャプチャーシステム（ V I C O N：V i c o n M o t i o n

システム（VICON: Vicon Motion Systems）
を用い、Systems）
を使用した．解析は，食具で食物をとらえて食具および頭部等の動作を解析した。対象者には机上にから，口腔内に食具先端を挿入するまでの区間（以下置いた茶碗の中の白飯をスプーンおよび箸を用い食する

移送期）とし，移 送 期における食 具 先 端 ，頭 部 ，体 幹 ，ことを指 導した。被 験 動 作は、捕 食から嚥 下にいたる

手の移動量と角度変化（対地に対する仰角，方位角）

摂食を一連として7回繰り返した。今回は捕食時の食具について評 価を行った．統 計 解 析には M u l t i l e v e lと頭部の動きに焦点をあてるため、食具が口腔を出入り

Model Analysis を用い，p<0.05 を有意水準とした．

する各10 ㎝の範囲に焦点を当て解析を行った。統計【結果および考察】移送期において，食具先端，頭部，解析にはMulti Model Analysis を用い、p<0.05を

体 幹 の 移 動 量 に 食 具 間 で 有 意 差 は 認 めなかった ．

有意水準とした。

一 方 ，手の移 動 量は，スプーン使 用 時に2 9 4 . 2 7 ㎜で【 結 果 】 水 平 面において頭 部 正中に対しスプーンはあったのに対し，箸では222.22㎜と有意に小さい値を

42.3°、箸は56.9°
右側から挿入され、排出時にはスプーン示した．
また，食具の角度変化においては，移送期開始

は27.1°、箸は43.1°
右側から排出され、ともに食具間に時の仰 角はスプーン，食 具 間で有 意 差は認められな

有 意 差を認めた。矢 状 面においてスプーンは1 1 . 5 °、かったが，挿入までの角度変化の総量は，スプーンが箸は1 . 3 °上 方 から挿 入され 、排 出 時にはスプーンは

29.76°，箸が52.10°と有意差を認めた．
これらの結果か26.5°
上方へ、箸は7.6°下方へ排出され、ともに食具間ら，箸を用いた食 物の移 送 過 程は，スプーンと比 較し，に有意差を認めた。

手首の回転運動が大きいことが明らかとなり，摂食にお【 考 察 】 今 回の結 果から、スプーンと箸では、食 具がける協調運動は食具毎に異なることが示された．他方で，口腔内に出入りする動きが異なることが示された。特にスプーン、箸どちらの食具でも体幹，頭部，食具の移動量

スプーンは正面から、箸は側方から口腔に出入りするは個人内で安定していたことから，
これらの項目は協調

こと、
スプーンは箸より上方から口腔へ入り、上方に引き運動の評価に有用な指標となる可能性が示唆された．

抜かれることが明らかとなった。
これらのことから、成長

今 後 計 測 対 象を小 児 期に拡 大し，協 調 運 動の獲 得

発育期の自食における食具の使い方や、幼児期、高齢者

及び成熟過程における協調運動について食具毎の特徴

介 護 、障 害 児 者 介 護における介 入のあり方が異なるを明らかにし、摂食における機能発達を評価する予定

必 要があることが示 唆された。今 後 、これらについてである.

検討する所存である。
ー 23 ー

特
別
講
演

教
育
講
演

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示
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一般展示発表

ポスター会場（２Fホワイエ） 10：00〜16：30（質疑応答 13：30〜14：00）

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I市における こども医療費助成開始とそれに伴う患者動向の変化について

2021年度当大学医科歯科医療センター
小児歯科における紹介患者の実態調査○柴田宗則・村田宜彦＊・井鍋太郎＊＊・林勇輝＊＊＊・
加藤綾香＊＊＊・小野俊朗＊＊＊＊（柴田小児歯科）（＊村田こども歯科）（＊＊としょかんまえ小児歯科）（＊＊＊愛院大・歯・小児歯）（＊＊＊＊おのこども歯科医院）【目的】I 市で1 割 負担であった小中学 生の医 療 費を○井 葉 野 夏 実・大 橋 由 美 子・宗 本 政 文・吉 安 慧 人・
吉 川 英 里・若 松 紀 子・長 谷 川 信 乃・田 村 康 夫・
齊藤一誠
（朝日大・歯・小児歯）【目的】当 大 学 医 科 歯 科 医 療 センター 小 児 歯 科に

平成28年4月1日付で無料とする法改正が施行された。

おける紹 介 患 者 の 現 状とその 対 応について把 握し改定後、子ども医療費は半年で1人あたり92.5％の増加となり、効果があった反面、医療費増加が市民の健康に寄 与しているのかという疑 問 の 声も上 がってきた 。
今回は、歯科における医療費無料化の効果について検討することで意義を理解でき、行政への働きかけの一助になればと思い比較検討することとした。

検討することを目的とした。
【調査対象および方法】 調 査 対 象は2 0 2 1 年 4月1日
から2 0 2 2 年 3月3 1日までに当医 科 歯 科 医 療センター
小児歯科に初診来院した患者(721名)のうち、紹介にて来院した患者(470名)中、0〜15歳の患者(464名)を対象とした。調査方法は診療録および紹介状をもとに( 1 ) 紹 介 元 施 設 、( 2 ) 紹 介 患 者 居 住 地 、( 3 ) 患 者 の【対象】対象は当医院に通院している医療費無料の性 別・年 齢 、(4 ) 紹 介 内 容・当科での処 置 内 容などの対 象となる患 者 全 員とする。調 査 期 間 は 実 施 前 の項目について調査を行った。なお、本調査は朝日大学

H26、H27年度と実施後のH28年度からR２年度までを対象とした。抽出項目は年間の来院患者数、総診察回数、
初 診 算 定 回 数 、再 診 算 定 回 数 、シーラント算 定 回 数 、
歯髄処置算定回数、歯冠修復処置算定回数を算出した。
また、比較検討するうえで全ての算定回数を来院した人数で割り一人当たり換算数を比較検討した。
【結果】実施前2年と実施後5年の1年あたりの平均値

歯 学 部 倫 理 審 査 委 員 会 ( 承 認 番 号 3 4 0 2 1 )の承 認を受けて行った。
【結果】(1)紹介元施設は個人開業医が445名(95.9％)であり、その 他 大 学 病 院 、一 般 病 院 等 からの 紹 介 は 1 9 名（4.1％）であった。
(2)紹介患者居住地は、岐阜市が145名(33.4％)で最も多く、次 いで 大 垣 市 5 5 名 ( 1 2 . 6％) 、各 務 原 市 3 3 名を比較した。患者動向は来院患者人数、来院患者数(7.6％）、瑞穂市25名(5.7％)の順であった。

1.28％増、総診察回数3.49％増とほぼ変化がないのに対し( 3 ) 患 者 の 性 別 および 年 齢は、男 子 2 8 5 名 ( 6 1 . 4％）、

初診算定回数14.46％増、再診算定回数は15.75％減と大きな変 化 認め、一 人当たりの年 間 初 診 算 定回数は13.2％増加した。一人当たりの処置はシーラント処置数が17.13％増となり、歯髄処置は44.31％減、歯冠修復処置は39.53％減となった。初診回数に対する歯髄処置回数と歯冠修復回数は強い負の相関を示し、シーラントには

女子179名(38.6％)で平均年齢は6.1歳であった。
(4)紹介内容は齲蝕が251件(54.1％)で最も多く、次いで歯 列・咬 合 関 連 6 8 件（ 1 4 . 7％）、過 剰 歯（ 1 2 . 7％）、
外 傷 3 0 件 ( 6 . 5％)の順であった。不 協 力のため紹 介された患者が198名(42.7％)で、そのうち抑制下で処置を行った患 者は1 4 8 名 ( 7 4 . 7％)であった。
また、笑 気吸入鎮静が40件（8.6％）、静脈内鎮静が6件（1.3％）、

強い相関を示した。
シーラントに対する歯髄処置回数と全身麻酔が17件(3.7％)であった。

歯冠修復回数も強い負の相関を示した。

【考察】紹 介 元 施 設のほとんどが個 人 開 業 医である

【考察】結果より、子ども医療費無償化により初診算定
回数とシーラント算定回数が増え、歯冠修復処置、歯髄処置が減った。
これらは負の相関をしており、費用負担による定期検診控えやシーラント実施の断りが減少し、予防処置に市民が積極的になった結果、処置の必要

ことと、不 協 力のため紹 介された患 者が多いことから、当科の不協力児への対応や治療が近隣の歯科医院からの信 頼を得ているものと考えられた。
また、歯 列・咬 合 関 連や過 剰 歯 等の患 者も多いことから、専 門 的な知 識 や 技 術を提 供できるという点でも信 頼を得ていると考えられた。今後も近隣の歯科医院等と連携し、な歯が減ったと考えられる。従って医療負担の無償化

より専門性の高い医療を提供していく必要があること

が市民の健康に寄与できることが示唆された。

が示唆された。
ー 24 ー一般展示発表

ポスター会場（２Fホワイエ） 10：00〜16：30（質疑応答 13：30〜14：00）

Pー7

Pー8

出生後に口腔機能発達を得られなかった患児に対するアプローチの1例

生後3ヵ月乳児の舌小帯切除の報告―助産師や医師との連携を踏まえて―○ 松根健介・宮良美都子＊・荒井延子＊＊・立原未華＊＊＊・
三 好 克 実 ＊＊＊（ 日 大 松 戸・歯・クラウンブリッジ 補 綴 学 講 座 ）(＊相原歯科)（＊＊荒井歯科）（＊＊＊歯科クリニック三好）○本多豊彦・飯田景子・朝比奈義明＊（本多ファミリー歯科）（＊あさひな歯科）【目的】「 舌 小 帯 短 縮 症と哺 乳 に は 関 連 が な い 」
また「 舌 小 帯 短 縮 が 哺 乳 障 害 の 原 因になっている
段 階で問 題 点を注 視 解 決し、個として正しい成 長に
乳 児には、舌 小 帯 切 開を推 奨 する」との報 告 がある。
導くことが 重 要とされている。今 回 、先 天 性 心 疾 患
今 回 、哺 乳 障 害を主 訴とする乳 児に舌 小 帯 切 除をにより生 後 8 か月まで経 口 摂 取 経 験 がなかった患 児
行 い 改 善 が 認 められた。本 症 例 から乳 児 の 舌 小 帯
に対して行った、口 腔 機 能 発 達を目指したオーダー
切 除 に つ い て 有 用 性 を 検 討し た の で 報 告 す る 。
メイドアプローチについて報 告 する。なお、本 症 例の
なお、本 症 例の発 表については保 護 者の書 面による
発 表については本 人と保 護 者の同 意を得ている。
同 意を得ている。
【症例】【症例】 初 診 時 年 齢 生 後 3 か月、男 児 。主 訴：母 乳
初 診 時 年 齢：3 歳 5 か月 男児の 分 泌に対して哺 乳 量 が 少なく成 長 曲 線 の 底 辺に
主訴
：A Aう蝕についての相 談で来 院 。
近い。小 児 科 医 から舌 小 帯 切 徐の提 案 があり、また患 児は、左 心 低 形 成 症 候 群の為 、手 術 入 院 既 往 歴
助 産 師より母 親 は 乳 腺 体と大 胸 筋 の 癒 着 、乳 房 のあり。現 在も通 院 加 療中。家 族 歴に特 記 事 項なし。
しこり、乳 汁 のうっ滞を認 め 、患 児 の 体 重 低 下 傾 向【現病歴】A Aのう蝕を主 訴に来 院 。口 腔 内 精 査でを指 摘され 来 院 、保 護 者 は 切 開を希 望 。舌 小 帯 は歯 牙の変 色 及びう蝕に気 づき、問 診により咀 嚼 嚥 下
肉 質 的 ではなく白くスジ様な薄 膜 状 の 粘 膜 で 伸 延
機 能 の 問 題 が 見 受 けら れ 、嘔 吐 癖 の 所 見 か ら 、 は極めて少なかった。
歯 牙 酸 蝕 症 が 疑われた。
【治療方法】術 前の止 血 検 査として浸 麻 針にて刺 検【現症】 口 腔 内 所 見：B 先 欠 、B B A A B C にを行 い 3 分 間 での 止 血を確 認した 。小 帯 部 に 表 面
歯 牙 酸 蝕 症 及びう蝕 が 認められた。
麻 酔 を 施 行した 後 、歯 肉 剪 刀 にて 切 開 を 行 った 。
【 治 療 方 針 】 患 児の現 状の問 題 点を精 査した上で、 術 後 3 0 分 程 経 過 観 察をし、止 血 確 認 後 帰 宅させた。
術 後 の 瘢 痕 化 や 癒 着を防ぐために、保 護 者に一日
『 食 べ る 』た め の プログラムを 計 画し 、口 腔 機 能
数 回 舌 下のマッサージを指 示した。
発 達 を 促 す た め のアドバイス 及 びトレー ニングを【経過】 術 後 は 授 乳 量 が 増 加し、体 重 増 加 が 認 め行った。
られた 。また 母 親 の 症 状も改 善され 、患 児と保 護 者【経過】 先 天 性 心 疾 患 により生 後 8 か 月まで 経 口の満 足 度 が 得られた。
摂 取 経 験 がなかった患 児に対して、令 和 2 年 2月より【考察】 舌 小 帯 短 縮 症は年 齢に伴ない自然 回 復 や
咀 嚼 、嚥 下 、呼 吸 等 に つ いての 個 別 プログラムに付着位置異常は自然治癒する事が多いと報告されて
基 づき、
トレーニングを継 続したところ、患 児 は 捕 食いる。
また、早 期に小 帯 切 除を施 行することで瘢 痕 化
動 作を繰り返 す 事で自分 の口 腔 の 容 積に合わ せたに伴う二 次 的な口腔 機 能 症 害 が 心 配される。
しかし
一 口 量を学び 、経 口 摂 取 能 力の 成 長 が 認 められた。
ながら乳 児 の 哺 乳 障 害 だけではなく、母 親 が 乳 房
現 在も徐 々にレベルアップしたトレーニングを継 続 、のトラブル等を発症している症例では、母親の精神的・観 察中である。
肉 体 的 苦 痛もある。舌 小 帯 の 質 的な状 態を考 慮し、【考察】 成 長 、発 達には個 人 差 があるため 、暦 齢だ
術 式の心身に対 するストレスも記 憶に残らないこともけで 判 断 せ ず 、強 化したい 機 能 に 合 わ せ て 、必 要
期待されることから、年齢に伴う改善を期待するよりもな訓 練を選び 取る必 要 がある。歯 科 医 療 従 事 者 が助 産 師 、小 児 科 医 からの意 見も踏まえ、適 切な処 置
現 状 を 注 視し 、問 題 点 を 解 決 す る糸 口を 早 期 にが望ましいと考える。保護者自ら舌小帯異常に気付く
見 出 す 事 で 、そ れ に 基 づ いて 個 々のプログラムをことは 少なく「 口 腔 機 能 発 達 不 全 症 」の 評 価 からも立 案 する事 が 可 能 である。我 々は 、
『 食 べる』機 能
歯 科 医 療 関 係 者は、舌 小 帯 短 縮 症により哺 乳 障 害を司っている専 門 であることの自覚を深 めることで 、 を認 める乳 児に対して連 携した 治 療 体 系を確 立し子どもたちの健やかな成 長により寄 与できると考える。 手 術 時 期や手 技 等のガイドラインの作 成 が 望まれる。
【目的】 口 腔 機 能 の 発 達 に 問 題 が ある場 合 、早 いー 25 ー

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ポスター会場（２Fホワイエ） 10：00〜16：30（質疑応答 13：30〜14：00）

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低ホスファターゼ症と診断された兄弟の口腔管理の例

低ホスファターゼ症保因者の1例○浦田あゆち・荻田匡樹＊・荻田修二＊・佐野祥美＊＊（せんのんじ小児歯科）（＊おぎた小児歯科）＊＊（ 藤田医大・医・形成外科・小矯歯）○加藤那奈・宮尾琴音・紀田晃生＊・水島秀元＊・
森山敬太＊・正村正仁＊・大須賀直人＊（松歯大病院・小児歯）（＊松歯大・歯・小児歯）【目的】遺伝性の骨系統疾患の１つである低ホスファ【目的 】 低ホスファターゼ症は先 天 性 骨 疾 患であり、ターゼ症(hypophosphatasia;HPP)は、骨の形成に

TNSALPの欠損により引き起こる疾患である。乳歯の関与するアルカリホスファターゼ(ALP)の活性が低下

早 期 脱 落 がみられることが 多く、歯 科 受 診 が 診 断のすることで発症する。骨の石灰化障害に加え、歯科的起 点になることがある。我々は低ホスファターゼ症 が所見として乳歯の早期脱落を呈し、その原因はセメント疑われた男児を担当したので概要を報告する。

質の形 成 不 全によると考えられている。今 回 、乳 歯がなお、報告にあたり保護者の同意を得ている。

早 期 脱 落し歯 科 受 診をしたことをきっかけにH P Pの【症例】 初 診 時 年 齢：5 歳 3 か月、性 別：男児 、主 訴：診断に至った兄弟の口腔管理について、概要を報告

下顎前歯の精査、家族構成：父、母、家族歴：母親がする。なお、報告に関して書面にて保護者からの同意

低ホスファターゼ 症 の 診 断 のもとに加 療されている。

を得ている。

患 児は小 児 科での検 査でA L Pの低 値を指 摘されて【症例】 弟の初 診 時 年 齢は０歳１０か月であり、下 顎いるが遺伝子検索は実施されていない。

前 歯 の 動 揺を主 訴に来 院した。兄 の 初 診 時 年 齢は

現 病 歴：近 医 で 下 顎 前 歯 部 の 精 査を行うも当 科に

３歳１０か月であり、上 下 顎 両 側 乳 中 切 歯 の 脱 落を紹介される。全身所見：栄養状態は良好で身長、体重

主訴に来院した。

ともに標準的範囲内であった。口腔内所見：初診時の【現病歴】 保 護 者が弟の下 顎 左 側 乳中切 歯の動 揺

咬合発育段階はHellmanⅡA期を呈した。下顎右側に気 が付き来 院に至った。
また問 診の際に兄の上 下

乳 中 切 歯は動 揺 が 顕 著であり、唇 側 の 歯 肉 退 縮 が

顎 両 側 乳 中 切 歯 の 脱 落 について 話したことにより、

確 認できた。エックス線 画 像 所 見：初 診 時のデンタル

後に兄の来院に至った。

エックス線画像では下顎右側乳中切歯は歯根の吸収【現症】弟の下顎左側乳切歯の動揺は３，右側乳切歯がみられ ず 歯 槽 骨の吸 収 が 顕 著であった。パノラマの 動 揺 は１〜２程 度 であった 。エックス線 所 見 では 、

エックス線画像では下顎前歯部以外に歯槽骨の吸収、

下 顎 両 側 乳中切 歯の歯 槽 骨 形 成 不 良を認め、下 顎

歯 根 の 発 育 、後 継 永 久 歯 の 欠 如など 異 常はみられ

左 側 乳中切 歯に関しては、根 尖 部は歯 肉内にあった。

なかった。

兄に関し、持 参した脱 落 歯 牙は歯 根 が 残 存しており、

臨床診断：低ホスファターゼ症保因者

エックス線所見では、上下顎両側乳側切歯の歯槽骨【処置および経過】下顎右側乳中切歯の動揺が顕著の吸収が認められた。

であることからプラークコントロールを実施するも、受診【経過】兄弟でHPPが疑われたため、医科に紹介とし、１か月後に下 顎 右 側 乳中切 歯は脱 落した。脱 落した

後にH P Pと診 断された。弟 の 下 顎 左 側 乳 中 切 歯に

乳中切歯は歯根が吸収していない状態であった。

関しては、初診の翌日に脱落したが、低年齢であった

5歳4か月時には脱落した隣在歯の動揺が顕著となった。

ため義 歯 作 成が可 能となる年 齢まで経 過 観 察を行う

下顎左側乳中切歯の歯根には吸収がみられないことこととした 。そ の 後 、下 顎 右 側 乳 中 切 歯 が 脱 落し 、から小児義歯による同部の保隙を開始した。

機能面や審美面での改善のため、乳歯列が完成した

5 歳 1 0 か月時には 下 顎 右 側 中 切 歯 の 歯 冠 が２m m

３歳４か月時に下顎の義歯を作成した。兄は上顎のみ

ほど 萌 出した 。脱 落した 隣 在 歯には 若 干 の 動 揺 は

義 歯 の 作 成を行 い 、永 久 前 歯 交 換まで定 期 健 診をみられるものの食事の際の違和感もないことから小児行った。

義 歯による保 隙は終 了した。同 時 期より模 型を使 用【考察】兄 弟は、現 時 点でH P Pの軽 症 型である歯 限

した歯磨きを本人に指導し、定期検診を継続した。

局 型 であり、歯 科 受 診により診 断に繋 がった 。早 期

【考察】現在まで経過観察中であるが、混合歯列期と診 断 できたことにより、歯 科において義 歯 の 装 着 がなっていることから、永 久 歯のみならず全身や顎 骨の可能となり、
また、他の動揺歯の脱落を防ぐよう処置を発育状態、歯列の発育の確認し、医科と密に連携取り行うことができたと考えられる。

ながら対応していくことが重要である。
ー 26 ー一般展示発表

ポスター会場（２Fホワイエ） 10：00〜16：30（質疑応答 13：30〜14：00）

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22q11.2症候群の歯科的対応の1例

先天性心疾患を有する患児の異所萌出を改善した1例○森 山 敬 太・加 藤 那 奈 ＊・宮 尾 琴 音 ＊・青 木 紗 衣 佳・
松 田 厚 子・正 村 正 仁・大 須 賀 直 人（松歯大・歯・小児歯）（＊松歯大病院・小児歯）＊＊○田中れいら＊・清川裕貴＊、・坂田健輔＊・越智鈴子＊・
梶本京子＊・澤味規＊・鈴木あゆみ＊・津金裕子＊・
飯沼光生＊・齊藤一誠＊（＊朝日大・歯・小児歯）＊＊（ 新潟大・院医歯・小児歯）【目的】小児歯科臨床において、先天性心疾患を有する【目的】22q11.2症候群は心奇形、異常顔貌、胸腺低形 成 、口蓋 裂 、低カルシウム血 症を主 症 状としている。 患児は多くみられ、その全身・口腔の管理には注意を
約75%が先天性心疾患を有し、その内Fallot四徴症
必 要とし、特に感 染 性 心 内 膜 炎 ( 以 下 , I E )のリスクをは 約 3 0 % である。胸 腺 低 形 成・無 形 成 の 約 7 0 % で考慮しなければならない。本発表ではIEを予防しながら、免疫不全を有し、口蓋裂は約10-50%、副甲状腺低形成
7┬7の異所萌出を含む交換期の問題を改善し、良好による低カルシウム血 症は約 5 0 % 、精 神 発 達 遅 滞 が
約 7 0 %にみられる。我々は多 数 歯 重 症 齲 蝕を有 するな結果が得られた症例について報告する。
22q11.2症候群の患児への歯科的対応を経験したので【主訴】初 診 時 年 齢 : 1 1 歳 6 か月、女 児 。近 医にてその概 要を報 告 する。報 告にあたり保 護 者の同 意を定期的に管理されていたが、└6に齲蝕を認め、先天性得ている。
心疾患があることから、当科へ紹介来院された。
【症例】 初 診 時 年 齢 3 歳 6 か月、男児 。主 訴：虫 歯 が【現病歴】パノラマエックス線 写 真にて7 ┬ 7 の近 心
進んでいるので治療をしてほしい。既往歴：生後3か月；① 右 側 唇 顎 口 蓋 裂 の た め 初 回 口 唇 外 鼻 形 成 術 。 傾 斜による異 所 萌出、5 ┬ 5中心 結 節 、5 ┐ 捻 転 、5 ┘② 痙 攣にて搬 送され、低カルシウム血 症による痙 攣と口 蓋 側 転 位を認めた。また6 4 ┴ 5 6 、6 ┬ 6に齲 窩をカルシウム補充にて対応。①、②
診断。
アルファロール® 、
認めた。
より染色体検査を行い22q11.2症候群と診断。先天性【既往歴】二 尖 大 動 脈 弁 、大 動 脈 閉 鎖 不 全 症 、左 室
心 疾 患 は 認 めない 。副 甲 状 腺 機 能 低 下 症 による
低カルシウム血症進行のため上記薬剤は内服を継続。 心筋密化障害の疑い。内服薬なし。
内服に対し患児のコンプライアンスが悪い時期があり【経過】 かかりつけ医 科 へ 対 診を行い、その指 示に痙攣発作が起きていた。家庭環境：3歳直前まで母親が従い、歯科治療時にはアモキシシリンを（術前 1時間前育児を行い、父子家庭となり育児の改善を行っている。
50㎎/㎏,1日量・術後5時間後25㎎/㎏,1日量）内服させ、【現病歴】内服薬に対する患児コンプライアンス悪化
モニタリング下にて以 下の処 置を行った。なお、局 所
は牛 乳により代 償した。これにより牛 乳を飲むことが麻酔薬は1/8万アドレナリン含有2％リドカインを使用した。
習 慣 化した 。また 、3 歳 直 前まで 激しい 態 動 のため
母 親はブラッシングが 出 来 ず 、就 寝 のためお菓 子を
1回目：Ｅ┘抜歯・64┘齲蝕治療、２回目：└56齲蝕治療
食べる事や、食べながら寝る事が習慣化した。育児がを行った。3 回目：6 ┐ 齲 蝕 治 療・Ｅ┐ 抜 歯・7 ┐ 遠 心
父 親に移 行した 後も口 腔 管 理 が 困 難 であり齲 蝕も
歯肉弁を電気メスで切除後、76┐間にセパレーターを進行したため、当院へ紹介され受診した。
挿入し、同時に7┐にはポリカルボキシレートセメントにて【現症】B B 先天性欠損。その他の乳歯全てに重度の齲蝕を認める。
予 防 塡 塞を行った。5 ┐中心 結 節は結 節 部を削 合 後 、【治療方針】全身麻酔下集中歯科治療を行い、担当
ポリカルボキシレートセメントで保 護した。4 回目：左 側
歯科衛生士による口腔内管理を全身状態や家庭環境に3回目と同様の処置を行った。5┐の捻転についてはに併せて行っていく事とした。
7┐の萌出に伴う6┐の近心移動により捻転の改善を【経過】集中歯 科 治 療 後の経 過は良好である。患 児
期 待した。5 回目：術 後 1か月後に7 ┬ 7の完 全 萌出をの全身状態を考慮しながら口腔管理を徹底している。
【考察】全 身 疾 患 へ の 対 応 は 歯 科 疾 患よりも優 先
確 認し異 所 萌 出が 改 善されたため、セパレーターをされるべきかもしれないが 、特に小 児 期においては 、 除去し、現在経過観察中である。
食 生 活を変 化させ 、口腔 内 管 理を難しくしてしまう事【 考 察 】 本 症 例 では 、全 身 的 な 問 題 に 対 応しつ つ 、が 不 必 要な処 置 に 繋 がっていく事を、小 児 医 療 に
7 ┬ 7 の 異 所 萌 出を含 む 種 々の 局 所 的な交 換 期 の携わる者が理解し協議・対応する必要があると考えら
問題の改善を試み、良好な結果を得ることができた。
れる。
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特
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上顎乳犬歯と上顎犬歯歯胚の間に順性過剰歯を認めた１例

下顎右側に認めた低位乳歯の１例○坂井恵美・今泉千浪＊・隝田みゆき＊＊（南越谷ピアシティ歯科矯正歯科）（＊今泉歯科医院）＊＊（ のま歯科クリニック）〇水野大樹・佐藤智之・片海智子・中村昭博・星野倫範（明海大・歯・口腔小児）【目的】日常の臨床において、低位乳歯に遭遇するこ【緒言】 上 顎 正中過 剰 歯の発 生 頻 度は乳 歯 列 期でとは少なくないが 、その 成 因 や 重 症 度は様々である。

は0 . 3 〜 0 . 8％，永 久 歯 列では1 . 5 〜 3 . 5％と報 告され ，

今 回 、乳 歯 列 期に咬 合していた下 顎 第 二 乳 臼 歯 が第 一 乳臼歯の歯 頚 部まで沈 下し、さらに第 一 大臼歯が近 心 傾 斜して第 二 乳臼歯 咬 合 面の一 部しか確 認できなくなった症 例に対 する処 置の経 過を報 告 する。
なお、本症例の発表については本人と保護者の同意を得ている。

小 児 歯 科 臨 床 において 過 剰 歯 に 遭 遇 する機 会 は
比 較 的 多 い ．過 剰 歯 の 好 発 部 位 は 圧 倒 的 に 上 顎
正 中 部 が 多く，それ 以 外の部 位では稀である．今 回
我々は上顎乳犬歯と上顎犬歯歯胚の間に順性過剰歯を有 する小 児の症 例を経 験したので報 告 する．報 告【 症 例 】 初 診 時１歳８か月の 女 児 。検 診を希 望してに際し，患者家族の同意を得ている．

来 院した。2 歳 4 か月です べての第 二 乳 臼 歯 が 萌 出【症例】初診時年齢8歳４か月，男児．

開始し、2歳10か月時にはE 以外は咬合線に達したが、

主訴：左上の奥歯が痛い

E の咬合を確認できたのは3歳6か月時であった。
その後、しばらく来 院しなかった。6 歳 2か月時 、A 晩 期 残 存を主訴に来院。その際にE の低位を確認した。
【現症】口腔内所見：6 は近心傾斜し、E が D の歯頚部まで沈下、咬合面の一部しか確認できなかった。

既往歴家族歴：両親に副鼻腔炎【現病歴】初 診日前日の夜 ，上 顎 左 側 第 一 乳 臼 歯に
一 過 性の疼 痛を認めた．翌日には疼 痛は治まったが，同症状が気になり当科を受診．

エックス線 写 真 所 見：低 位となった E は 歯 根 膜 腔 、 【処置】初 診 時エックス線 写 真にて上 顎 左 側 乳 犬 歯
歯槽硬線の一部が消失しており、骨性癒着が疑われた。 と上 顎 左 側 犬 歯 歯 胚の間に過 剰 歯 様の不 透 過 像を
後継永久歯である５ の歯胚形成状態や位置に左右差認 めた．歯 科 用 C B C Tにて過 剰 歯は乳 犬 歯と犬 歯はなかった。

よりも口蓋側にあることが認められた．順性であったため【 治 療および経 過 】 6 歳 6 か月時に６ の近 心 傾 斜の改善のためスペースリゲイナーを装着した。7歳1か月時に６ の近心傾斜は改善し、E の咬合面が確認できた。
その後 、エックス線 写 真でE の位 置に変 化 がみられなかったため、7歳4か月でE を抜歯した。抜歯直後にスペースの縮小がみられたため、再度、装置を装着し、上 顎 左 側 乳 犬 歯の歯 根 吸 収を待ち，過 剰 歯 萌 出 後に抜 歯を行った ．その 後 は 上 顎 左 側 犬 歯 の 萌 出を観察した．
【考察】過剰歯は前歯部の外傷や交換が遅延している場 合にデンタルエックス線を撮 影し発 覚 することが５ の萌出スペースを確保した。
５ は9歳11か月で自然多い．本 症 例は順 性であったため乳 犬 歯が脱 落した

萌出し、10歳5か月で装置を除去した。
この時点で７ は後に発覚しても対応可能であったと考えられる．
しかし

咬頭の一部が萌出開始したが、その後正常萌出せず

逆 性であった場 合 ，乳 犬 歯の交 換は起こらず ，犬 歯

近 心 傾 斜が認められた。
これに対する処 置は本 人の希望がなく、現在、経過観察中である。
【考察】臼歯部の低位歯は本人および保護者が気付きにくい。発見の遅延は処置の難易度が上がるばかり

歯胚の位置異常にもつながる可能性があるため，６歳頃にパノラマエックス線 写 真にて永 久 歯の歯 数 異 常がないかを確認することは重要であると考えられる．

でなく、処 置 時の患 児 への負担も大きくなる。今 回の症 例では乳 歯 列 期から混 合 歯 列 期に移 行 する重 要
な時 期に定 期 検 診できず 、重 症 化したものと考える。
適切な時期に対応するためには幼少期からの継続した定 期 検 診の重 要 性について啓 発すべきであったと考える。
ー 28 ー一般展示発表

ポスター会場（２Fホワイエ） 10：00〜16：30（質疑応答 13：30〜14：00）

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○鶯塚

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上顎犬歯萌出障害の４例

下顎左右側切歯先天性欠如のある著しい
上顎前歯唇側傾斜の1例長期管理報告〜大人になった子どもたちCase1〜

英雄・中島○今泉三枝・大山たかね

正人＊（うぐいすファミリー歯科・高山市）（＊白川病院 歯科・加茂郡白川町）（今泉歯科）【緒言】上 顎 犬 歯の萌出障 害は、学校歯科健診など【目的】1978年には医療法の改正により，「 小児歯科」

では 指 摘されにくく、発 見された 時にはすでに埋 伏 、の標榜科名が誕生し、44年が経過した。
日本小児歯科

隣接歯根の吸収、歯列不正などが顕在化していること

学 会 認 定 医 制 度は、1 9 8 7 年に施 行され3 3 年が経 過が多い。
また早期に発見できたとしても、病態も様々で
いつどのようにして介入すべきか等、悩むところである。
今回上顎犬歯の萌出障害を治療し、症例報告の同意を得たので報告する。
症 例１：初 診 時 年 齢 9 歳 6ヶ月、男 児 、歯 齢ⅢＡ後 期 。
主訴：歯の健診。初診時のパノラマＸ線写真にて犬歯歯胚の位置異常を認めたため、乳犬歯抜歯しその後
定 期 健 診 へ 。1 0 歳 7ヶ月、歯 科用C Tを撮 影し、開 窓・牽引の必 要 性 伝えるもこの時は同 意 得られず。1 3 歳
5ヶ月、同意が得られ開窓、LAにて牽引。
症 例 2：女 児 、初 診 時 年 齢 4 歳より口腔 内 管 理 希 望にて定 期 的に来 院 。7 歳 8ヶ月、パノラマＸ線 写 真にてな視 点が求められる。それに対 応するには、関わった子どもたちの口腔内が成人期にどのような転帰となったのかを検証する必要がある。成長発達という長い年月

なお、本症例の発表については本人の同意を得ている。
【症例】 2 0 0 3 年 初 診 時 年 齢 4 歳 3か月、女 児 。主 訴：
検診（初めての歯科受診）その他特記事項なし。
【 現 症 】 キャビティーフリーであるが 、プラークコント
ロールは不 良 。下 顎 左 右 乳 側 切 歯 、乳 犬 歯 癒 合 歯 。
左母指、指しゃぶり。
【経過】口 腔 衛 生 指 導 管 理を行なったが 乳 臼 歯にう蝕の発生を許し、処置を行なった。指しゃぶりについて
中止支援を行なったが、5歳後半まで継続した。

10歳3ヶ月、歯科用ＣＴにて、３ が ２１ の頬側歯根間

６歳時に癒合歯部の後継永久歯確認のためパノラマにロックされた状 態が認められたため、説 明 、同 意のX線撮影し、下顎左右側切歯の先天性欠如を認めた。

上開窓・LAにて牽引を行い歯列へ誘導。

この時Hellmanの咬合発育段階ⅡC期であり、ⅢA期

５ の未萌出。初診時パノラマＸ線写真、歯科用CTにて同歯埋伏とともに ３ ３ の埋伏、近心傾斜を認めた
ため、保護者に説明、同意の上直ちにマルチブラケット装置にて矯正治療および犬歯の開窓・牽引開始。
症 例 4：初 診 時 年 齢 1 2 歳 1 1 か月、女 児 、ⅢC 。主 訴：
歯 列 不 正 。初 診 時パノラマＸ線 写 真にて ３ の異 所
萌出が原因と思われる ２ の歯根吸収認める。保護者に説明、同意の上 ２ の抜歯と矯正治療開始。
【考察】混 合 歯 列 期 早 期に発 見でき、先 行 乳 犬 歯の抜 歯 等 で 個 性 正 常 咬 合 へ 誘 導 できたケースを多く経 験 する一 方 、今 回のケースのように病 態も複 雑で対 応 する時 期も様々、抜 歯や本 格 矯 正が必 要となるケースも多い。いずれにせよ、歯 科 用ＣＴ等にて精 査 、

歯
科
衛
生
士

し、結果の集積ができればと思う。

６ の萌出の遅れと ３ の歯胚の位置異常が認められた。

症例3：初診時年齢12歳8ヶ月、男児、歯齢ⅢB。主訴：

シ
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ポ
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ム

した。現在，小児の口腔疾病は多様化し、さらに多角的の経過を追うことは困難であるが、可能な症例を検証【症例、処置及び経過】

教
育
講
演

まで経過観察とした。
ⅢA期中に下唇の咬唇癖が発現し、今 後の歯 列 不 正の可 能 性を本 人 、保 護 者に説 明し、中止支援を行う。
しかし、無意識下でのコントロールは困難を極めた。過蓋咬合を伴うⅡ級Ⅰ類上顎前突症の様相を呈したため、2011年12歳時に再度、歯列不正について 保 護 者と相 談 。
しかし、う蝕 活 動 性 が 高く、
生活習慣改善など、う蝕リスクの軽減を優先した。
13歳になり、本人、保護者から歯列矯正に対し同意が得られ、診 査 診 断を行なった。H e l l m a nの咬 合 発 育
段階ⅢB期後半であったため、ⅢC期を待ってダイレクト
ボンディングシステムによる矯正治療開始とした。
【考察】現 在は、2 2 歳となり骨 格 型 c l a s sⅠ、安 定した咬合関係とエステティックラインを保ち、患者満足を得、う蝕リスクも軽減している。
しかし、習癖により歯列矯正期 間 は 長 期を要した 。ⅢA 期 での 早 期 矯 正 治 療も

診 断のもと、十 分な説 明と同 意を得た上での対 応 が含め、物理的な習癖改善は考慮に入れうる。
う蝕リスク大切であると思われる。

の改善に一層尽力すべきであったと反省する。
ー 29 ー

一
般
展
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アぺキシフィケーション後CBCT撮影により閉鎖様式を診査しバイオガラス系シーラーを用いて根管充填を行った2症例○飯田夏妃＊・井上唯衣＊・大塚章仁＊＊・石坂 亮＊＊＊・
渥美信子＊・林 勇輝＊・名和弘幸＊＊（愛院大・歯・小児歯）＊＊（池田歯科）＊＊＊（かわごえキッズデンタルクリニック）【目的】小 児 歯 科 臨 床 にお いて 、歯 髄 が 壊 死した
根 未 完 成 歯に対して根 管 処 置 が 必 要になることは少なくない。その場 合 、根 尖 閉 鎖目的でアぺキシフィ
ケーションが行われるが、根 管 壁 への象 牙 質 未 添 加
や骨様硬組織による根尖閉鎖が起こり生理的な成長
は 望 めない 。従って 、緊 密な根 管 充 填を行うことは困難である。今回、外傷、中心結節の破折の2症例でコンビームC T（ C B C T ）撮 影 による根 管 閉 鎖 様 式と根 管 形 態の診 査 後 、バイオガラス系シーラー（ B G
シーラー）にて根管充填を行い良好な結果が得られたので報 告 する。なお本 症 例の発 表については本 人と保護者から書面にて同意を得ている。
【 症 例 】 症 例１

初 診 時 年 齢：８歳６か 月 、男 児 。

主訴：受傷半年後、上顎左側中切歯位置異常を認めたため当科 受 診 。診 断：外 傷による歯 髄 壊 死 。現 症：└１動揺（＋）、打診痛（−）、
自発痛（＋）。
症 例２

初 診 時 年 齢：1 1 歳６か月、女 児 。主 訴：下 顎左側顎角部腫脹のため当科受診。診断：中心結節の破折による根尖性歯周炎。現症：┌５動揺（＋）、打診痛（＋）、
自発痛（＋）。症例１，
２ともに特記事項なし。
【経過】両 症 例ともに根 管 治 療を開 始し現 症が改 善した後、水酸化カルシウムによるアぺキシフィケーションを行った。その後、CBCT撮影にて根尖の閉鎖を確認し、ガッター パ ー チャポイント（ G P ）とB Gシーラーにて根管充填を行った。
【考察】 B Gシーラーは 結 晶 構 造を形 成 することで根管壁と強固に結合し、また粘度を調整できるため多岐にわたる根 管 形 態にも対 応できる。今 回の症 例では、CBCT撮影を行いいびつな形での根尖の閉鎖を確認した。そのため、シリンジにてB Gシーラーを根 管 内に注 入し、G Pで加 圧 せ ずに根 管 充 填を行 い 、良 好な結 果を得ることができた。この 術 式であれば 根 尖 の
閉 鎖 様 式によらず簡 便に緊 密な根 管 充 填が行うことができる。従って、C B C T 撮 影とB Gシーラーを併 用することの有効性が示唆された。
ー 30 ー

ポスター会 場（２Fホワイエ） 10：00〜16：30

専門医・認定医資格更新ケースプレゼンテーション 専門医認定委員会口頭試問 13：30〜14：00
更新ー1

更新ー2

下顎左側第二小臼歯部の濾胞性歯嚢胞の消失した症例の１例

長期的に口腔管理している患児の1例

〇井出憲一

〇山下祥江

（医療法人一会

井出ファミリー歯科）（小児歯科シャノワール・福井市）【目的】 小 児 歯 科 領 域における定 期 的 健 康 診 査 の【目的】 近 年 、小 児 期 の 齲 蝕 は 統 計 学 上 経 年 的に
目 的 は 疾 患 の 早 期 発 見 、早 期 治 療 に ある 。今 回 、 減 少 傾 向を示している。しかし 、当 院 周 辺 地 域 に
おいては二 極 化を呈している。齲 蝕もなく口 腔 管 理下顎左側第二小臼歯部の濾胞性歯嚢胞の消失がなされている小 児 が いる一 方 で 、多 数 の 齲 蝕をした 一 症 例を報 告 する。
有して おり治 療 が 困 難 な 小 児も少 なくない 。今 回 、なお 、本 例 の 発 表には 保 護 者 の 同 意 は 得ている。
恐 怖 心もあり多 数 歯 齲 蝕を有 する小 児に対し行 動【概要】 初 診 時 年 齢 8 歳 2 か 月、男 児 。2 0 1 7 . 8 / 1 9
変 容を行 いながら治 療を進 め 治 療 終 了 時より現 在
父 親が転 勤のため来 院 。5 歳の頃 、大 阪 大 学 歯 学 部
まで、処 置 後 の 経 過 観 察を含 め 齲 蝕 の 再 発 予 防 、
附 属 病 院 にて 下 顎 左 側 第 一 大 臼 歯 部 付 近 の包括的な口腔管理を行い続けている症例を報告する。
歯 牙 腫を除 去した 履 歴 あり。
【症例】
追 記 自 閉 的 な 面 が あり、口 の 周りを 触 ったり、
患 児：初 診 時（ 平 成 2 5 年 ）３歳６か月 女 児
口 腔 内 に 触 れると、嘔 吐 反 射 を 起 こす 患 児 で す 。
主 訴：歯 が 小さくなってきた 気 が する
口 腔 内 写 真 、デ ンタル X 線 写 真 は 撮 影 不 可 で 、
現 症：前 歯 部 から臼 歯 部にわたる齲 蝕
パノラマ X 線 写 真 が やっと撮 れる状 態 である。
初 診 時の状 況：医 療 面 接中は落ち着きがないものの、
2019.09/27 定期健診 パノラマX線撮影 左下E
口腔 内 診 査およびエックス線 撮 影は行えた。T S D 法の直下の第二小臼歯が濾胞性歯嚢胞の疑い。
を用 いながら、P M T Cを行った 。体 動 はないものの
左 下 7 が 無く左 下 8を確 認 。 右 下 E 抜 歯 、続 い て
終 始 不 安 そうで 、バキューム等 の 大きい 音 に 対し
左 下 Eの抜 歯 及び 左 下 5 部の濾 胞 性 歯 膿 疱の掻
拒 否 行 動 が 見られた 。患 児自身に触 れさせ 口 腔 内
爬 、開 窓を行ったに入 れる練 習を行 い 、初 回 治 療を終えた 。
2020.02/14 定期健診 左下5が萌出してきたのを【治療の経過】 2 回目より行 動 変 容を行いながら治 療確認したに入った。主 訴は前 歯 部であったが歯 髄の保 存 可 能
2 0 2 1 . 0 4 / 2 0 定 期 健 診 パノラマX 線 撮 影 嚢 胞な臼 歯 部を優 先し、ブロック治 療を行った 。臼 歯 部の 治 療 中 はラ バ ー ダ ム 防 湿 に 対し 拒 否 行 動 が消失を確認した
強 かった が 、唾 液を頻 回 に 吸 引 することで 抑 制 は【結果】 一時期、下顎左側第二小臼歯の抜歯も視野
必 要 なくなり意 思 の 疎 通 が 行 えるように なった 。
に入 れ 定 期 的 観 察を行ってきたが 、原 因 歯 の 下 顎
左 側 第 二 乳 臼 歯 の 抜 歯 、嚢 胞 の 掻 爬 、開 窓 により、 前 歯 部の治 療は歯 髄 処 置が必 要であったが麻 酔 時の み 体 動 が あ る 程 度 で 治 療 に 対し て 協 力 的 で嚢 胞 の 消 失 に 至ったと考 えられる。しかし 濾 胞 性
あった。治 療 終 了 後 は 、T B Iを行 い P C R 2 0％程 度
歯 嚢 胞は再 発の可 能 性があるという報 告もあるためになったことを確 認し 定 期 健 診 に 移 行した 。定 期
今 後とも、定 期 観 察を続 けることが 重 要 である。
健 診 中は 必 要 に 応じてシーラント等 の 予 防 処 置を
さらに 、左 下 第 二 大 臼 歯を左 下 大 三 大 臼 歯 が行 い 現 在に至る。
受け継ぐことになりそうなので、萌 出 が かなり遅 れる【考察】 今 回の症 例は、保 護 者と術 者との信 頼 関 係と思 わ れる。した がって 、左 上 第 二 大 臼 歯 の 挺 出の 構 築 が 初 診 時より良 好 であり患 児 の 治 療に対しのないよう観 察 が 必 要 である。
保 護 者 が 積 極 的に支 援してくれスムーズな治 療に【考察】 小 児 歯 科 に お いては 、対 象 が 小 児 であり移 行 できたと考えられる。また 、治 療 後も定 期 健 診
成 長 期でもあるため、病 変の進 行も早いことが 多い。 を行う必 要 性を理 解し 、通 院を続 けて いる。現 在
今 回 は 無 症 状 のうちに 発 見 することが でき、永 久は 患 児 が 思 春 期 に 入り保 護 者 の 介 入 を 望まなく歯 の 萌 出ならび に 、病 変 の 消 失まで 観 察 することなってきた が 、患 児・保 護 者 に 対し口 腔 衛 生 指 導 、が できた 。今 後 、定 期 健 診 で の パノラマ X 線 撮 影
M F T を 介し 成 育 の 支 援 す ることが できて い る 。
の 間 隔 、頻 度などを考える必 要 が ある。また 、我 々幼 少 期 から定 期 的に介 入 することができる小 児 歯
小 児 歯 科 医 は 少しの 異 変も見 逃さないよう、これ
科 医 の 存 在 は 、齲 蝕 予 防 だけではなく小 児 の 心 身からも研 鑽を重 ねる必 要 があると考える。
の 発 育にも寄 与 できると再 認 識した 。
ー 31 ー

特
別
講
演

教
育
講
演

シ
ン
ポ
ジ
ウ
ム

歯
科
衛
生
士

一
般
展
示
発
表
専
門
医
資
格
更
新
認
定
歯
科
衛
生
士

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更新ー3

更新ー4

吸指癖中止支援を行った
自閉スペクトラム症の１例

肉芽腫性口唇炎が疑われた小児の1例〇髙橋裕子（藤枝市・ひよこ歯科）〇山川佳代（大府歯科クリニック）【目的】 肉 芽 腫 性 口 唇 炎 が 疑われた 患 児について 、 【目的】 小 児の長 期にわたる吸 指 癖は、開 咬や上 顎
前 突などの咬 合 異 常を引き起こす 。それの中止 支 援
各科で投薬治療が行われたが、当院では、齲蝕治療は 保 護 者 や 患 児 の 環 境 や 心 理 的 要 因 に 寄り添 いと口 腔 衛 生 指 導に加えて 、呼 吸 指 導よる鼻 呼 吸 のながら指 導しなけれ ばならず 、特 に 発 達 障 害を有
促 進を行った 。症 状 の 改 善 には 、呼 吸との 関 連 がする場 合 は 特 性 の 理 解 など 更 なる配 慮 が 必 要 でうか がえた の で 報 告 する。なお 、本 症 例 の 発 表 にある。
今回、１歳６か月健 診で拇 指 吸引癖による開 咬
ついては 本 人と保 護 者 の 同 意を得ている。
を指
摘
、
４歳
時に自閉 症スペクトラム症と診 断された
【症例】 初 診 時 年 齢 5 歳 7 か 月、男 児 。主 訴：口 唇
患
児
の
吸
指
癖 支 援 を 行 った の で 報 告 す る。な お 、や 歯 肉 が 腫 れて 荒 れ たり、頬 が 腫 れるなど の 症 状が 出 て いる が 、原 因 の 一 つと思 わ れ るむし 歯 が 、 本 症 例 の 発 表 につ いては 本 人と保 護 者 の 同 意を得ている。
他 院 で 治 療 できなかったので 治 療してほしい 。
【症例】 初 診 時 年 齢２歳１か 月、男 児 。主 訴：1 歳
家 族 歴・既 往 歴：本 人・家 族ともに花 粉 症 。
６か 月 健 診 で 拇 指 吸 引 癖 と 開 咬 を 指 摘 さ れ た 。
【現病歴】 園の健 診で齲 蝕を指 摘され、他 歯 科 医 院
家 族 歴 、特 記 事 項 なし。既 往 歴 、生 後２カ月半より受 診したが 非 協 力で 治 療 できず 、治 療 途 中で 経 過
両 側 滲出性中耳 炎 、１歳６か月より下 痢を中心としたを診 ているうちに 、口 唇 の 腫 脹 や 荒 れ 、齲 歯 以 外排便障害。
の 部 分 の 歯 肉にも炎 症 や 排 膿を認 め 、頬 の 腫 れな
【 現 病 歴 】 拇 指 吸 引 癖 は 生 後より認 められ 、手 をども見られ たため 、か かりつけ 小 児 科 で 投 薬 治 療
使って いない 時 間 は 常 に 拇 指 が 口 腔 内 に 入ってが 行 わ れ た が 改 善 せ ず 、肉 芽 腫 性 口 唇 炎 の 疑 いいる。健 診で指 摘されてからも改 善しないため当 院とのことで 口 腔 外 科 紹 介され 受 診 。さらに 齲 蝕 のを受 診した 。
治 療を依 頼され 当 院 受 診 。
【現症】身長 8 5 ㎝ 、体 重 1 1 . 0 ㎏ 。口腔 内 所 見は開 咬 、【現症】 上口唇の腫脹・荒れの他、2本の慢性潰瘍性O J３㎜ O B‐２㎜ 、舌 突 出 癖 あり。カリエ スは なく
歯 髄 炎 部 分 の 歯 肉に 非 常 に 強 い 炎 症 が みられ た 。 口 腔 清 掃 状 態も良 好 。
他に5 本のC 2があったが、齲 歯のない上 顎 前 歯 部 分【 治 療 方 針 】２歳のうちは生 理 的なものなので経 過
観 察とし、
３歳 頃 から対 策をしていく事とした 。
の 歯 肉にも、発 赤・炎 症 が みられた 。
【経過】患 児がやめたい気 持ちが芽 生えていない中、【経過】 通 常 通り齲 歯を治 療し 、齲 歯 部 分 の 歯 肉
母 親 が 頑 張りすぎる傾 向 があった 。滲 出 性 中 耳 炎の 炎 症 は 改 善したが 、口 唇と歯 肉 の 炎 症 はその 後での 通 院 や 排 便 障 害 、強 いこだ わりや 入 園 後 のも繰り返し た 。小 児 科 や 口 腔 外 科 、耳 鼻 科 でも友 人トラブルなど 次々と問 題 が 起こり、母 親 の 精 神
抗アレルギ ー 薬 に 加えて 抗 生 剤 やステロイド軟 膏状 態 は 不 安 定 だった 。患 児 が 児 童 精 神 科を受 診 、などを処 方 するなどして 経 過を追ってい ただ い た
ところ 、扁 桃 肥 大 、副 鼻 腔 炎 なども 認 めら れ た 。 軽 度 の自閉スペクトラム症と診 断 、I Q が 高く言 語 性
鼻呼吸が困難な時に、症状の悪化が認められたため、 の 発 達 が 高 いことを指 摘され 、そ の 背 景を考 慮し
点 鼻 薬など 呼 吸 改 善 の 薬 剤を処 方していただいた。 ながら対 策をとった 。そ の 中 で 本 人 が自 分 で 失 敗や 不 快を体 験したり具 体 的な話を聞き自身 で 理 解
そ の 一 方 で 、当 院 で 鼻 呼 吸 の 大 切 さに つ い てすると、より一 層 努 力 が できることが 分 かったため 、
本 人と保 護 者に説 明し、鼻 呼 吸の練 習、指 導を行い、開 咬 や 舌 癖 の 症 例 写 真を見 せ たり、他 の 患 者 の症 状 の 改 善 が 認 められ た 。また 、粘 膜 保 護を目的
経 験 談 を 伝 え 理 解 を 深 め た 。最 後 に は 拇 指 のとした就 寝 時の咬 合 挙 上 副 子の使 用により、就 寝中膿 瘍 形 成 が 一 因となり一 気 に 中 止 に 向 けて 進 むの 呼 吸 の 改 善と同 時に症 状 の 改 善 が 見られた 。
ことができた 。
【考察・結論】5 歳の患 児に、肉芽 腫 性口唇 炎が疑わ
【考察】 母 子 の 心 理 状 態 のバランスを取り、患 児 へれる口 唇と歯 肉 の 腫 脹 、炎 症 が 認 められ 、発 症との 動 機 付 けや 性 格・特 性を理 解しながら工 夫した消 退を繰り返したが 、抗 生 剤 やステロイド軟 膏など
結 果 、習 癖を中 止 することが できた 。今 後 は 永 久の 投 薬 に 加 えて 、アレルギ ーによる鼻 閉 に 対 する
歯 列が叢 生になることが予 測され、家 族は矯 正 治 療
投 薬 、さらに当 院 での 齲 蝕 治 療・鼻 呼 吸 の 改 善 のを希 望している。今 後も患 児を理 解しな がら成 長
た め の 指 導 を 行 ったところ 症 状 の 改 善 が 見られ 、 による変 化 にも注 意し 、治 療 に 携 わっていくことが鼻 呼 吸との 関 連 がうか がわれた 。
重 要と考えている。
ー 32 ー

認定歯科衛生士試験

ポスター会 場（２Fホワイエ） 10：00〜16：30
歯科衛生士委員会 13：30〜14：00

DHー1

DHー2

反対咬合改善のため矯正治療を行った
PTSD、パニック障害を抱えた患児に対し口腔管理を行った１例

協力状態の向上を図りながら非協力児の口腔管理を行った１例〇砂葉実子（みやうちこどもデンタルクリニック）〇芝山隼平（みやうちこどもデンタルクリニック）【目的 】 患 児 の 協 力 状 態 の 向 上 に 努 め ることは 、 【目的】 P T S D や パ ニック 障 害 を 抱 える 患 児 は
予 期 不 安 や 広 場 恐 怖 か らくる 行 動 制 限 により
小 児 期からの安 定した歯 科 受 診を可 能にし、口腔の歯 科 受 診 が 難しくなる 場 合 が ある 。小 児 期 から
健 康を維 持 することにつながる。さらには自立 後も歯 科 受 診 へ の 適 応を高 める事 で自 立 後も受 診 が自ら受 診してもらうために重 要 である。今 回 他 院 で可 能 になると考えられる。
抜 歯して以 来 歯 科 へ の 恐 怖 心を強く抱く非 協 力 児
今 回 反 対 咬 合 の 改 善 の た め 矯 正 治 療 を 行 ったに 対し、協 力 状 態 の 向 上を図りながら口 腔 管 理を
P T S Dとパ ニック障 害 を 抱 えた 患 児 に 対し 口 腔行った１例を報 告する。なお、本 症 例の発 表について
管 理 を 行 った１例 を 報 告 す る 。な お 本 症 例 の 発は本人と保護者の同意を得ている。
表 につ いては 本 人と保 護 者 の 同 意を得 ている。
【症例】 初 診 時 年 齢：6 歳 7ヶ月 性 別：女 児 主 訴：
【 症 例 】 初 診 時 5 歳 1 1ヶ月女 児 。
A 抜歯と口腔の定期管理希望 家族構成：父、母、弟
主 訴 : 反 対 咬 合 改 善と定 期 健 診 。家 族 構 成 : 父 、（2歳）ブラッシング状況：歯ブラシのみ使用し、仕上げ
母 、姉 ( 2 0 ) 、姉 ( 1 7 ) 現 症 : 側 面 頭 部 エックス 線 規
磨き中心で本人磨きは週1〜2回程度 おやつ・飲料：
格 写 真 撮 影を行 い 骨 格 性 の 反 対 咬 合を認 めた 。
時間は決めず食べ 、果物ジュースを毎日飲む。
【
現 病 歴 】 保 育 園 で 先 生 に 叱られ た 事 がトラウ
【経過と結果】当初 患 児は歯 科に対して強い恐 怖 心
マになり通 園 できなくなった 。5 歳 6ヶ月で P T S Dとがあったため、泣いてチェアーに横になれ ず 非 協 力
診 断され 就 学 後 何 度 か 通 学した が 6 歳 5ヶ月で パ
な状 態であった。歯 科に慣れてもらうため、T S D 法や
ニック障 害と診 断され た 。現 在も学 校 には 行 けて系 統 的 脱 感 作 法 、カウント法など様々な行 動 変 容 法
おらず 、小 児 科 には 定 期 的 に 通 院 中 。
を用 いて 患 児 の 不 安 感を取り除きながら1ヶ月毎に【 経 過と結 果 】 初 めてのことに 対しての 警 戒 心 が繰り返し通 院してもらった 。その 結 果 、協 力 状 態 が強く不 安 になりや す い た め 行 動 変 容 法 を 用 い て
向 上し 、間 隔 が 開 い た 定 期 健 診 時 の 協 力 状 態もトレーニングを行った 。使う道 具 の 用 途 などを全 て良好になった。通 院当初 、保 護 者は患 児の協 力状 態
説 明し、患 児 の 不 安 要 素を取り除くことに専 念した 。
が 良くないことに対して焦りや 不 安を抱 いていたが 、周りの声や音に対して過敏な反応を示すので比較的
患 児と一 緒に保 護 者をサポートしたことで、焦らずに
他 の 患 児 が 少ない 午 前 中に来 院してもらい 、さらに患児を見守る様子も見られた。
また初診時のブラッシング
個室で対応した。行動変容法を用いてのトレーニング状 況と食 生 活 状 況 は 改 善 の 必 要 性 があり、患 児とを行ったことで 、診 療 室 に 一 人 で 入 室し 、機 械 的
保 護 者 の 心 理 や 、年 齢とともに 変 わる生 活 背 景を歯 面 清 掃 や 超 音 波 ス ケ ーラーを 用 い て の 矯 正
考 慮しながら指 導を行うことで 無 理なく改 善に導く装 置 周りの クリー ニング 、デ ンタルフロス などもことができた。
行えるようになった 。通 院 当 初 は 来 院 予 定日の 何日【考察】 患 児の協 力 状 態の向 上を目標に、保 護 者とも前 から不 安 になり夜 寝 付 けなくなることもあった
ともに患 児にとって最 善の対 応を考え、繰り返し来 院
が 通 院８ヵ月ご ろ からそ のような 事 は 無くなった 。
してもらうことで、患 児の協 力 状 態の向 上だけでなく、 反 対 咬 合 の 治 療に関してはH 3 1 . 3月に当 院で治 療
保 護 者との 信 頼 関 係も築くことが 出 来 た 。来 院をを 開 始し 、現 在 被 蓋 は 改 善し 、口 腔 筋 機 能 療 法
嫌がる患 児を連れてくるのは保 護 者の根 気も必 要で、 ( M F T )を行 いながら経 過 観 察 中 である。
保護者との信頼関係を築くことは、歯科への来院から【 考 察 】 P T S D や パ ニック 障 害 を 抱 える 患 児 に足 が 遠 の い てしまうことを避 ける上 で 重 要 で ある。 とって 小 児 期 の 歯 科 で の 経 験 が 成 長して からの
非 協 力的な患 児は数 多くいるが、その理 由は様々で、 通 院 状 況 に 影 響を与えると考えられる。現 在 患 児
年 齢 や 性 格に合わ せて対 応を考えることが 必 要 での 歯 科 に 対 する恐 怖 心 は 行 動 変 容 法を用 いてのある。患 児は中学 生になったら一 般 歯 科 への通 院をトレーニングを行ったことで 見られない が 、患 児 は考 えて おり、定 期 的 な 歯 科 受 診を継 続 することの齲 蝕 経 験 がない ので 今 後も齲 蝕 が できないように重要性を伝えていく予定である。
継 続 的 な口 腔 管 理を行っていく。
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特
別
講
演

教
育
講
演

シ
ン
ポ
ジ
ウ
ム

歯
科
衛
生
士

一
般
展
示
発
表
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格
更
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歯
科
衛
生
士

第41回日本小児歯科学会
中部地方会大会

入場無料

事前申込制

市民公開講座〜夢の階段の先に〜
NHK富山放送局 トークショーとき

令和4年10月8日（土）午後2時30分〜4時00分（開場：午後2時）

ところ

富山市国際会議場メインホール（３Ｆ）

内「ＮＨＫで働きたい！」そんな夢を持ち、ＮＨＫで働くようになった４人。夢の階段を上り、その先に待っていたものは・・・。
ＮＨＫ番組作りの舞台裏を交え、トークショーでお伝えします。
①「ニュース富山人」「ドキュメンタリー番組」などNHKのテレビ番組の作り方を紹介②夢の階段の先にあったものは？ 〜放送局で働くまでと働いてから〜

容葛城 豪 さん
NHK富山 局長

梶原 典明 さん
NHK富山 アナウンサー

関 万由子 さん
NHK富山 ディレクター

富岩運河環水公園●
オーバードホール■

至岩瀬
富山地鉄
富山港線

北陸新幹線

芦沢 涼 さん
気象予報士

N

あいの風とやま鉄道

富山駅
至金沢とやま地方鉄道

高山本線

富山駅前
●富山
エクセルホテル東急

至新潟

■ホテル
グランテラス富山
いたち川

富山県庁● ●
県民会館

●富山市役所

至高岡

丸の内

国際会議場前至魚津

荒町

フェリオ・富山大和
41 ●号

富山市民プラザ●

ANAクラウンプラザホテル富山■●富山商工会議所
国道●富山大学 富山国際会議場■（五福キャンパス）

事前申し込みフォーム

松川

富山城址公園キラリ●

締切：10月8日14時

問い合わせ：第41回日本小児歯科学会中部地方会大会「市民公開講座係」
TEL.076-491-2422 富山市栄町3-1ｰ15 あすなろ小児歯科医院内第42回日本小児歯科学会中部地方会大会および総会のご案内

大会テーマ「口腔を中心とした小児医療体制の構築を目指して」
日時：2 0 2 3 年 9月1 7日（日）

会

場：じゅうろくプラザJR岐 阜 駅 直 結

大会

長：齊 藤 一 誠
（ 朝日大 学 歯 学 部口腔 構 造 機 能 発 育 学 講 座 小 児 歯 科 学 分 野 教 授 ）準 備 委 員 長：若 松 紀 子
大会内 容
1）教育 講 演Ⅰ：「 免 疫 異 常 疾 患における小 児 科と口腔 外 科のクロストーク（ 仮 ）」
大西 秀 典 先 生（岐 阜 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 生 殖・発 育 医 学 講 座 小 児 科 学 分 野 教 授 ）2）教育 講 演Ⅱ：「 睡 眠 時 無 呼 吸における小 児 科と小 児 歯 科の医 科 歯 科 連 携（ 仮 ）」杉山 剛 先 生（一 宮 西 病 院 小 児 科 部 長 ）3） 特別 講 演：
「 岐 阜 市における口腔 保 健の取り組み（ 仮 ）」野村 隆 之 先 生(岐阜 市 保 健 所 保 健 衛 生 審 議 監 兼中保 健センター所 長 兼 健 康 増 進 課
口腔保 健 支 援センター所 長 ）4）歯科 衛 生 士セミナー

認 定 更 新必 須 研 修セミナー調 整中5）口腔 機 能 発 達 支 援

調 整中6）ポスター発 表(1)一 般 演 題(2)専 門 医・認 定 医・認 定 歯 科 衛 生 士 資 格 更 新ケースプレゼンテーション
7）総会
8）商業 展 示
9）懇親 会：2 0 2 3 年 9月1 7日（日）昼 食 時

じゅうろくプラザ1 F
ラ・ローゼ・プロヴァンス

大会事 務局 ：第 4 2回日本 小 児 歯 科 学 会中部 地 方 会 大 会 事 務局
〒5 0 1 -0 2 9 6 岐 阜 県 瑞 穂 市 穂 積 1 8 5 1
朝日大 学 歯 学 部口腔 構 造 機 能 発 育 学 講 座 小 児 歯 科 学 分 野
Te l: 0 5 8 -3 2 9 -1 1 30 F a x : 0 5 8 - 3 2 9 - 1 4 9 3
E -m a il: chubu4 2@ d e n t . a s a h i - u . a c . j p

針からのストレスを解消
予備麻酔 迄を 完了

今 大 会 の 開 催 に 際し 、ご 協 賛をいただきましたことを、ここにご 社 名を記し 、深く感 謝 の 意を示します 。
（敬称略）● 展 示 企 業様
・ 株 式 会 社モリタ
・ 株 式 会 社松風・ 東 京 臨 床出版株式会社・ イ ン ビ ザライン・
ジ ャ パ ン株式会社
・ 株 式 会 社リッチェル・ 江 崎 グ リコ株式会社
・ ア イ ジ ェックス・ファーマ
イ ン タ ーナショナル株式会 社
・ メ デ ィ ア株式会社
・ 株 式 会 社イーピーエム・
コ ー ポ レーション
・ 株 式 会 社歯愛メディカル・ 株 式 会 社フォレスト・ワン
・ 株 式 会 社コムネット
・ ア エ ラ スバイオ株式会社
・ 株 式 会 社開進堂楽器● 広告掲載企業様
・株式会社モリタ・株式会社松風・東京臨床出版株式会社・アイジェックス・ファーマ
インターナショナル株式会 社● セミナー主催企業様
・株式会社モリタ・株式会社松風・インビザライン・
ジャパン株式会社
・株式会社リッチェル
・江崎グリコ株式会社