Keynote Speech
基調講演

2nd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe 201213基調講演
Keynote Speech
長崎大学 学長／医学博士・片峰 茂

Shigeru KATAMINE, MD, PhD, President of Nagasaki University

感染症はいかに制御できるのか
感染症は 21 世紀人類が直面する最大の課題の一つでATL は 1977 年その存在が明らかにされ、続いて 81す。世界で年間 2,000 万人以上のヒトが感染症で死んで年原因ウイルス HTLV-I が初のヒト・レトロウイルスとしいると推定され、そのほとんどが、サハラ以南のアフリて分離されました。そして、長崎県が世界最大の HTLV-I

カを中心にした熱帯・亜熱帯地域に集中しています。最流行地域の一つであり、県民全死亡原因の１％弱（年間貧国の多い途上国には、現代医学の恩恵がもたらされて約 100 名）が ATL であることが判明しました。私たちいないのです。そして、いま、人類は新たな感染症の脅は HTLV-I の感染経路解明と感染予防に関する研究を開威に直面しています。新しい感染症（新興感染症）の出始しました。まず、疫学調査と動物実験により HTLV-I現です。この 30 年で、エボラ出血熱、エイズ、SARS なの主要感染経路が母乳による母親から児への感染である

ど多くの感染症が新たに出現し、私たちを恐怖に陥れてらしいことをつきとめました。しかし、その最終証明にいます。その多くは動物の世界の病原体が、ヒトの世界は感染母親から児への母乳を止めることで感染率が実際に侵入してきたものです。森林開発など様々の人為的要に低下することを示す必要がありました。1987 年長崎

因で人間と動物の出会いの頻度が飛躍的に増大したこと県の支援のもと長崎大学と産婦人科医協会を中心に介入が原因となっています。そして、交通手段の発達により、事業を開始しました。事業は (1) 全妊婦の HTLV-I 抗体検

ヒトやモノが国境をこえて超高速で往来する中、世界の査 (2) 感染妊婦への母乳遮断の勧奨 (3) 出生児の追跡調

何処かに出現した感染症が瞬時に世界中に伝播してしま

査の 3 本柱から成ります。その後事業は 24 年間継続さうのです。

れ今日に至っています。これまでに妊婦 255,340 名もの感染症はいまや重要な危機管理の対象の一つです。人抗体検査を行い 8,500 名（3.3%）の感染者を見出しまし

類には、さまざまな感染症の流行をコントロール（制御）た。その約 9 割は完全断乳に同意したと推定しています。

し予防するための知恵と努力が必要とされています。講

母乳栄養児の感染率約 26% が完全断乳により 1/10 に低演では、或るがん（癌）の原因ウイルス流行克服のために、下し、母乳が主要感染経路であることが最終的に証明さ長崎県という一つの地域が 24 年間にわたって取り組んれました。感染率や ATL 発症率を勘案すると、本事業はできた事業の成果を紹介させていただき、皆さんと感染約 2,000 件の母子感染を防止し、100 例以上の ATL 発症症の制御について考えてみたいと思います。

を予防したと推定できます。当初 5％を上回っていた県

肝がん、子宮頸がん、成人 T 細胞白血病（ATL）など、内の感染妊婦比率は、事業始後に出生した女児が妊婦集

日本人のがんの 1/4 程度にウイルス感染が関っています。

団の主体となる 5 年後には、1％を大幅に下回ると予想

原因ウイルスの感染者の一部にのみ、長い潜伏期の後にされ、次世代には年間 ATL 発症ゼロを展望できるところがんが発生しますが、一方がん患者のほとんどはウイルまできました。このまま推移すれば地域内ウイルス感染

スに感染しています。即ち、これらのがんの発生にはウの予防による癌（ATL）征圧という世界にも類例のないイルス感染は必要条件であり、理論的にはもし原因ウイ成果となるはずです。

ルスの感染を完璧に予防することができればがん発生をゼロにすることができるのです。

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りぶ・らぶ・あにまるず 神戸アニマルケア国際会議 2012

How we can Control Infectious Diseases: Intervention in the mother-to-child transmission of HTLV-I
in Nagasaki, Japan, for 24 years.

Reducing the risk of infectious diseases is a major global
issue in the 21st century. More than 20 million people
annually die due to infectious diseases. Most of them
are in tropical and subtropical regions including the subSaharan Africa, and they die from curable diseases such as
diarrhea, pneumonia, malaria, measles, and so on. People
from developing countries within these regions have
hardly received any benefit from modern medical science.
Additionally, mankind has been facing the global-wide riskof several newly emerged infectious diseases, which include
Ebola, AIDS, SARS, and pandemic Flu. More than half ofthese have emerged through invasion of animal pathogens
into human communities. The reclamation of woodlands,
for example, has increased the chance of malign contact
between human and animals, and the efficiencies of moderntransportation systems have helped the emerged pathogens
propagate more easily all around the world.
In my lecture, which will introduce an intervention program
deployed to reduce the prevalence of HTLV-I, a causative
virus of adult T-cell leukemia (ATL), in Nagasaki Prefecturesince 1987, I shall discuss how we can control infectious
diseases.
Approximately 25% of cancers in Japanese people are
etiologically related with the infection of viruses. Almost
all the cases of hepatic cancer, cervical cancer, and ATL arecaused by hepatitis B/C viruses, human papilloma virus,and HTLV-I, respectively. Therefore, successful prophylaxis
against the viruses theoretically will lead to a dramatic
decrease in the number of patients with these cancers.

HTLV-I. The annual incidence of ATL in the Prefecture
was about 100 which equated to 1% of total deaths.
This prompted us to conduct a study to elucidate themajor transmission route of HTLV-I in order to develop
prophylactic measures. Intensive epidemiological studies
and animal experiments strongly suggested that ‘mother-tochild transmission via breast feeding’ was a major pathway.
In order to test the idea, and to reduce the prevalence ofHTLV-I, an intervention program named “ATL Prevention
Program, Nagasaki”, was started in 1987 through thecollaboration of Nagasaki University, the Obstetrician
Association, and the Prefectural Government. The program
consisted of, (1) the serological HTLV-I screening of all
pregnant women, (2) advising infected pregnant women torefrain from breast feeding, and (3) serological follow-up ofchildren born to infected mothers. This has been continued
up until the present for the past 24 years. So far we havetested 255,300 pregnant women including 8,500 infectedwomen. More than 90% of them agreed to refrain frombreast feeding.
Our results have shown that breast feeding transmits
HTLV-I to about 26% of children, whereas if women refrainfrom breast feeding, this rate reduces substantially down
to 2.7%. Therefore it is estimated that the intervention
program has prevented more than 2,000 cases of mother-tochild transmission and more than 100 ATL cases. Moreover,
we readily expect that the rate of infected pregnant women,born after the start of the program, will be dramaticallyreduced and that the annual incidence of ATL in Nagasaki
Prefecture will be less than 1% within the next generation.

ATL, a highly malignant and incurable leukemia, wasidentified as a new clinical entity in 1977. Some uniqueepidemiological features of ATL strongly suggested theinvolvement of infectious agents, and successively thecausative virus, HTLV-I, was isolated in 1981, then soonafter, Nagasaki was found to be heavily endemic for

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