令和３年度
血液製剤の適正使用に関するアンケート調査
結

果 報 告 書愛媛県保健福祉部健康衛生局
薬 務 衛 生 課

目次

○血液製剤の適正使用に関するアンケート調査

対象医療機関… 1○血液製剤の適正使用に関するアンケート調査結果…12○令和３年度 血液製剤の適正使用に関するアンケート調査用紙…16（参考資料）
・令和２年都道府県別輸血用血液製剤供給状況…23

「血液製剤の適正使用に関するアンケート調査」
対象医療機関（３３施設）（宇摩地区）２施設
四国中央病院

HITO 病院（西条・新居浜地区）８施設
愛媛県立新居浜病院

愛媛労災病院

住友別子病院

十全総合病院

西条市立周桑病院

済生会西条病院

西条中央病院

村上記念病院（今治地区）４施設
愛媛県立今治病院

済生会今治病院

今治第一病院

放射線第一病院（松山地区）１０施設
愛媛県立中央病院

愛媛大学医学部附属病院

松山赤十字病院

松山市民病院

四国がんセンター

愛媛医療センター

済生会松山病院

南松山病院

松山城東病院

よつば循環器科クリニック（八幡浜・大洲地区）６施設
市立八幡浜総合病院

市立大洲病院

喜多医師会病院

医療法人広仁会

西予市立西予市民病院

西予市立野村病院

広瀬病院（宇和島地区）３施設
市立宇和島病院

愛媛県立南宇和病院

宇和島徳洲会病院

1令和３年度１

血液製剤の適正使用に関するアンケート調査結果

はじめに我が国の血液事業はすべての血液製剤の国内自給を原則としており、輸血用血液製剤は既に国内自給を達成しているが、血漿分画製剤であるアルブミン製剤の令和元年度の国内自給率は64.1％、免疫グロブリン製剤は 91.5％であり、未だ海外からの輸入に依存している。
輸血用血液製剤の需要は、輸血用血液製剤を多く使用する高齢者の人口が増加するものの、腹腔鏡下内視鏡手術など出血量を抑えた医療技術の進歩等により減少傾向が続いており、今後もわずかに減少傾向が見込まれている。一方で、血漿分画製剤の需要は、免疫グロブリン製剤の適応拡大等により増加し ており、今後もその傾向が見込まれている。
愛媛県では、かつて血液製剤の使用量が全国と比べて多いことが指摘されていたことから、平成 16 年度から血液製剤の適正使用に関するアンケート調査を開始し、県内の血液製剤の使用状況を把握するとともに、調査結果を対象医療機関にフィードバックすることにより、県内医療機関に対して血液製剤の適正使用に関する理解と協力を求めてきた。これまでの取組みの結果、現在の輸血用血液製剤供給量及び血漿分画製剤使用量は、全国平均と同程度となっている。
本年度は、血液製剤の使用実態に関する調査項目に加えて、近年の異常気象による国内での災害の発生や、今後 30 年以内に 70～80％の確率で発生するといわれている南海トラフ地震を鑑み、大規模災害時における対応について調査を実施したので、その結果を報告する。

２

調査方法
⑴ 対象
県内の血液製剤使用量の多い 33 医療機関
⑵ 調査内容問１ 院内輸血療法委員会の開催状況について
問２ 輸血用血液製剤等の使用量等について
問３ 大規模災害時の対応について
問４ その他（合同輸血療法委員会に対する要望、その他自由意見）⑶ 調査期間
令和３年 11 月 16 日～12 月 10 日
⑷ 回答機関33 施設（回収率 100％）

３

調査結果
問１(1) 院内輸血療法委員会の開催状況（6 ページ参照）
全ての医療機関で院内輸血療法委員会を開催しており、年間６回以上開催している医療機関
は 29 施設（88％）であった。
問１(2) 令和２年度に輸血療法委員会において討議された議題（6 ページ参照）
昨年同様、多くの医療機関で輸血用血液製剤及びアルブミン・グロブリン製剤の使用状況の報告がなされていた。また、昨年度のアンケート調査時のテーマとしていた輸血用製剤の副作用の対応を含む輸血療法に伴う事故・副作用・合併症把握方法と対策等について、昨年度の調査結果より 12％多くの施設で議題とされていた。その他の項目についても、多くの医療機関で2

検討されており、設定項目以外の回答として、新型コロナウイルス感染の影響による院内在庫の一時減量について等の内容が報告・議論されていた。
問２(1)、(4) 令和２年度の輸血用血液製剤の使用量及び廃棄量等（7～9 ページ参照）
調査対象医療機関に供給された輸血用血液製剤は、赤血球製剤が 62,470 単位、血漿製剤が22,976 単位、血小板製剤が 80,540 単位であり、合計で 165,986 単位であった。これは県内の総供給量の 93.2％に相当する。
製剤別の 1 病床あたりの使用量は、赤血球製剤が 7.49 単位（前年 7.60 単位）、血漿製剤が 2.47単位（同 2.38 単位）、血小板製剤が 10.02 単位（同 9.38 単位）であり、赤血球製剤では前年度より減少したものの、血漿製剤及び血小板製剤では使用量が増加していた。血液製剤使用量の指標として、血漿製剤の使用量を赤血球製剤及び自己血輸血の使用量総量で除した値（FFP/RBC比）を見ると、0.54 未満（輸血管理料Ⅰの輸血適正使用加算の基準値）の医療機関は 30 施設（90.9％）、0.27 未満（輸血管理料Ⅱの輸血適正使用加算の基準値）の医療機関は 26 施設（78.8％）であった。
血液製剤の廃棄率は、赤血球製剤 3.9％（前年 2.8％）、血漿製剤 1.7％（同 1.8％）、血小板製剤 1.0％（同 0.6％）で、輸血用血液製剤合計で 2.2％（同 1.7％）であり、血漿製剤以外は
前年度より増加した。
問２(2) 令和２年度の血漿分画製剤（アルブミン製剤、免疫グロブリン製剤）の使用量（8・9 ページ参照）

1 病床あたりのアルブミン製剤の使用量は 38.34ｇ（前年 39.79ｇ）、免疫グロブリン製剤の使用量は 6.43ｇ（同 6.71ｇ）であり、アルブミン製剤、免疫グロブリン製剤ともに減少した。
血液製剤使用量の指標として、アルブミン製剤の使用量を赤血球製剤及び自己血輸血の使用量総量で除した値（Alb/RBC 比）を見ると、2.0 未満（輸血管理料Ⅰ及びⅡの輸血適正使用加算の基準値）の医療機関は 24 施設（72.7％）であり、前年とほぼ同数であった。
問２(5) 血液製剤の使用量の前年度比較及びその理由（10 ページ参照）
前年度から使用量が増加した施設数は、赤血球製剤９施設、血漿製剤８施設、血小板製剤９
施設、アルブミン製剤３施設、免疫グロブリン製剤３施設であった。使用量が増加した理由として、手術件数の増加や対象患者、適応症例の増加といった回答が多く見られた。
また、使用量が減少した施設数は、赤血球製剤 11 施設、血漿製剤８施設、血小板製剤３施設、アルブミン製剤 10 施設、グロブリン製剤 13 施設であった。使用量が減少した理由については、
対象患者、適応症例の減少、適正使用による減少といった昨年度と同様な理由のほか、コロナによる外来、入院患者数の減少や看取りが増えたことによる輸血件数の減少といった回答があった。
問３ 大規模災害時における対応について
近年国内では大規模な自然災害が毎年発生しており、また、本県においても多大な被害が想定されている南海トラフ地震は、今後高い確率で発生すると言われている。
大規模災害等によって発生した多数の負傷者の救護・診療を実践する各医療現場においては，
輸血用血液製剤や血漿分画製剤の効率的かつ円滑な供給体制を維持する事の重要性は非常に大きく、輸血療法の維持が重要であるとの観点から対象施設への大規模災害時における対策の現状について調査を実施した。
問３(1) 大規模災害の発生に備えた手順書の有無（11 ページ参照）「災害時における医療体制の充実強化について」（平成 24 年 3 月 21 日医政発 第 0321 第3

2 号厚生労働省医政局長通知）において、医療機関は自ら被災することを想定して災害対策マ
ニュアルを作成するとともに業務継続計画（以下「ＢＣＰ」という。）の作成に努めることとされています。今年度の調査では、対象医療機関のおおよそ半数である 17 施設でマニュアルが整備されていた。平成 29 年度に実施したアンケート調査ではマニュアルが整備されていた施設は10％であったため、４年の間に多くの医療機関でマニュアルの整備がされていた。
問３(2) 作成されたマニュアルについて（11 ページ参照）
前問（1）でマニュアルを整備していると回答した医療機関に、作成されたマニュアルが病院
全体の災害マニュアルであるか、輸血部門が独自で作成したマニュアルかを尋ねたところ、約９割にあたる 15 施設で病院全体のマニュアルが整備されているとの回答であった。
また、２施設では輸血部門独自のマニュアルが整備されていた。
問３(3)

大規模災害に備えて整備しているもの（11 ページ参照）

ＢＣＰの観点から、停電時、担当者不在時、夜間・休日の発災にも血液検査や輸血の体制が継続される必要がある。大規模災害に備えて何らかの整備をしている施設は 30 施設（91％）であった。最も多く整備してあったものは用手法の試薬の準備で 23 施設（70％）が整備していた。
少数であったが、血液の供給体制の確認や輸血療法に係る訓練の実施をしている施設も３施設（９％）あった。
問３(4)

大規模災害時、最も不安なこと及び整備をして欲しいこと（12 ページ参照）

対象医療機関に大規模災害時において不安な事項と整備をして欲しいことについて、記載いただいた。
不安な事項としては血液製剤の供給・確保が最も多く、回答した医療機関は、血液製剤の在庫が少量若しくは無いことから不安であるとのことであった。また、供給ルートの確保についても７施設（21％）が不安であるとしており、多くは東予又は南予の施設であった。
整備をして欲しい事項としては、災害時や搬送時困難時の連絡体制が最も多かった。
いずれも、『災害時でも迅速に血液製剤の安定供給ができる体制整備』に繋がるものであった。
問３(5)自家発電装置を接続している機器（12 ページ参照）

血液製剤保管管理マニュアル（平成５年９月 16 日厚生省薬務局）では、血液製剤の保冷庫の条件として自家用発電装置付き電源に接続することが望ましいとされている。
輸血用保冷庫及び輸血用冷凍庫を自家発電装置に接続している施設はそれぞれ 28 施設（85％）と 24 施設（72％）であった。また、12 施設（36％）では、輸血検査用機器も自家発電装置に接続がされていた。いずれの機器も接続していない医療機関は３施設であった。
問３(6) 大規模災害時のために輸血室に用意してあるもの（13 ページ参照）
ヘルメット、懐中電灯、用手法の物品、災害時のマニュアル、保冷剤又は氷、試薬の確保の６項目について、大規模災害時のために輸血室に用意してあるものについて回答いただいた。
項目としては検査に必要な用手法の物品が 23 施設と約７割の施設で用意がされていた。試薬の確保、懐中電灯、保冷剤又は氷につても約半数の施設で用意されていた。
用意してあるものは医療機関で差があり、18 施設では３項目以上が用意されており、いずれも用意されていない施設は１施設であった。なお、医療機関の病床数と用意されている項目数に相関性はみられなかった。
問３(7) 大規模災害時の輸血検査について（13 ページ参照）
大規模災害時の輸血検査については、前もって決められないという施設が 17 施設と約半数を4占めた。災害時の自院の被災状況や電源確保の可否、スタッフの数等で対応が異なってくるものと想定される。その他の回答としては、自家発電電源の使用可否によって対応が変わることとされててる、血液製剤が届くかどうかで決まるといった内容であった。
問３(8) 大規模災害時の対策等について、院内及び輸血療法委員会での討議事項及び対応に苦慮している事項（13 ページ参照）
非常時電源の供給がストップしてからの対応や試薬在庫の確保など具体的な内容について討議している施設があった。また、これまで輸血療法委員会で大規模災害時における輸血療法について議論されることがなかったので課題としたいといった意見や、大規模災害時の輸血マニ
ュアルを策定に苦慮しているとの声をいただいた。
問４ その他（合同輸血療法委員会に対する要望、その他自由意見）（14 ページ参照）
合同輸血療法委員会に対する要望やご意見、その他自由意見として多数の意見が寄せられた。
各医療機関がそれぞれ取り組んでいる血液製剤適正使用対策や、各医療機関が抱える問題点について、合同輸血療法委員を意見交換の場として活用していただければ幸いである。
また、本アンケートに対する要望については、来年度の調査に活かしていきたい。
４

まとめ
本県の輸血用血液製剤の供給量は、前年と比べると使用量は増加しているものの、全国平均と同程度であるため、概ね適正に推移していると考えられる。各医療機関においては今後も引き続き、適正使用の推進をお願いしたい。
大規模災害時における対応については、各医療機関における災害時の体制整備状況を調査した。
災害時のマニュアルについては、約半数の医療機関において整備されており、輸血部門で独自のマニュアルを作成しているところも見られた。また、多くの医療機関が災害時でも迅速に血液製剤の安定供給ができる体制整備を望んでいることが明らかとなった。なお、医療機関によって自家発電に接続している機器や輸血室での物品等の整備に差がみられたことから、輸血療法委員会
等で協議いただき、災害時においても輸血療法が維持できるよう更なる体制整備を図っていただ
きたい。
また、今年度の調査でも、各医療機関における課題、問題点や意見を多くいただいた。持ち寄られたこれらの課題等が、今後の合同輸血療法委員会を中心に意見交換され、本県における輸血療法に関する課題解決の端緒となれば幸いである。

5令和３年度血液製剤の適正使用に関するアンケート調査●アンケート対象医療機関の構成
回答数

項

結果概要

５００床以上３（１０％）

目18

199床以下12200～499床

3500床以上

１９９床以下１８（６０％）

２００～４９９床以上
１２（４０％）【問１】院内輸血療法委員会の開催状況について（１）令和２年度の委員会開催回数について
回答数

項

目

1

2回

1

3回

1

4回

1

5回

26

6回

1

9回

1

11回

1

12回

9回
1(3%)

12回
1(3%) 2回
1(3%)

11回
1(3%)

3回
1(3%)

4回
1(3%)
5回
1(3%)

6回
26(79%)（２）令和２年度に輸血療法委員会で討議された議題について
項

回答数

目

33

輸血用血液製剤使用状況の報告

29

アルブミン・グロブリン製剤使用状況の報告

13

症例検討を含む血液製剤の使用適正化推進方策の検討

24

輸血療法に伴う事故・副作用・合併症把握方法と対策等

8

院内採血の基準や自己血輸血の実施方法○500床以上
・自己血採血量および使用量 ・危機的大量出血症例報告 ・未照合輸血報告
・フィブリノーゲン使用量 ・輸血後感染症検査について
・次期電子カルテ及び輸血部門システム更新時の輸血関連事項の変更点と進捗状況について
・新型コロナウイルス感染の影響による輸血量減少に伴う、院内在庫の一時減量について

その他
回 答

○200～499床
・オーダリングシステムの変更に伴う運用方法○199床以下
・輸血後感染症検査の実施について
・FFPの解凍の説明

・血液発注システムについて
・輸血同意書変更について33

輸血用血液製剤使用状況の報告

29

アルブミン・グロブリン製剤使用状況の報告

13

症例検討を含む血液製剤の使用適正化推進方策の検討

24

輸血療法に伴う事故・副作用・合併症把握方法と対策等

8

院内採血の基準や自己血輸血の実施方法

0

6

5

10

15

20

25

30

35

【問２】令和２年度の血液製剤の使用量等について（１）令和２年度の輸血用血液製剤の供給量について
製剤名

調査対象機関
供給量合計(単位)

血液センター
R2年供給量(単位)

割合（％）

赤血球製剤

62,47072,292

86.4%

血漿製剤

22,97623,220

98.9%

血小板製剤

80,54082,67097.4%

輸血用血液製剤合計

165,986

178,18293.2%※血漿製剤は120mL製剤を1単位として換算。

62,470 (86.4%)

赤血球製剤

9,822

22,976(98.9%)244

調査対象施設

血小板製剤

80,540（97.4%)

2,130

対象外施設

輸血用血液製剤合計

165,986 (93.2%)

12,196

血漿製剤

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90% 100%（２）令和２年度の輸血用血液製剤の使用量及び廃棄量について
製剤名

調査対象機関使用量合計(単位)

調査対象機関
廃棄量合計(単位)

廃棄率（％）

赤血球製剤

62,470

2,504

3.9%

血漿製剤

22,976

405

1.7%

血小板製剤

80,540830

1.0%

輸血用血液製剤合計

165,986

3,739

2.2%

赤血球製剤

59,966（96.0%)

2,504

血漿製剤

22,571 (98.2%)

405

血小板製剤

79,710 (99.0%)830

輸血用血液製剤合計

162,247(97.7%)

3,739

0%

使用量合計
(単位)
廃棄量合計
(単位)

10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

（３）対象３３施設における１病床あたりの血液製剤使用量について
１）赤血球製剤20
１病床あたりの使用量
７．４７単位（３３医療機関の平均）

15

10

（
単
位
）

5

0

≧500bed200～499bed≦199bed7２）血漿製剤15.27

15

１病床あたりの使用量
２．７４単位（３２医療機関の平均）

10

（
単
位
）
5

0

≧500bed200～499bed≦199bed３）血小板製剤34.00

30

１病床あたりの使用量
１０．０２単位（３２医療機関の平均）

20

（
単
位
）
10

0

≧500bed200～499bed≦199bed４）アルブミン製剤

150

１病床あたりの使用量
３８．３４ｇ（３３医療機関の平均）

100

（
ｇ 50
）

0

≧500bed≦199bed200～499bed
8５）免疫グロブリン製剤

25

１病床あたりの使用量
６．４３ｇ（３３医療機関の平均）

20
15

（
ｇ 10
）
5

0

≧500bed≦199bed200～499bed（４－１）対象医療機関における血漿製剤の使用状況（FFP/RBC比）

1※自己血輸血を含む。
輸血適正使用加算の基準値
輸血管理料Ⅰ（１２０点）：０．５４
輸血管理料Ⅱ（ ６０点）：０．２７

0.8

０．５４

0.6

0.4
０．２７
0.2

0
≧500bed≦199bed200～499bed（４－２）対象医療機関におけるアルブミン製剤の使用状況（ｱﾙﾌﾞﾐﾝ/RBC比）

5※自己血輸血を含む。

輸血適正使用加算の基準値
輸血管理料Ⅰ（１２０点）：２．００
輸血管理料Ⅱ（ ６０点）：２．００

4
3

０．２０

2
1

0
≧500bed≦199bed200～499bed

9（５）前年度（令和元年）からの使用量増減とその理由
製剤名

増加した

変化なし

減少した

赤血球製剤

9

12

11

血漿製剤

8

16

8

血小板製剤

9

9

3

アルブミン製剤31310グロブリン製剤

3

15

13

増加した

赤血球製剤

9

血漿製剤

8

変化なし

12

11

16

8

9

血小板製剤

減少した

9

3

アルブミン製剤31310グロブリン製剤

3

15

13

0%
製剤名

20%

40%

増加した理由

血漿製剤

80%

100%

減少した理由・使用に値する症例が増加した。

赤血球製剤

60%

・手術数の減少（コロナの影響も含む）。

・定期的に使用（輸血）する患者の増加。

・コロナの影響による外来、入院患者数の減少等。
・患者高齢化により、看取りが増え、輸血件数が減少したため。

・使用に値する症例が増加した。

・手術数の減少（コロナの影響も含む）。

・手術件数は減少しているが、血漿交換が増加していることから、血漿交換が必要な症例が多かったため。

・コロナの影響による外来、入院患者数の減少等。

・外科オーダーの増加。

・血漿交換施行

血小板製剤

・適応（血液疾患）の患者の増加。

・適応患者の減少

・血液内科患者への使用が増えた。

・コロナの影響による手術件数、外来、入院患者数の減少等。

・継続（定期的）使用が必要な患者がいたため。

アルブミン製剤・対象となる患者の増加。
・定期的に使用する患者の増加。
・腎移植術前DFPPを規定回数以上に実施していた事例があるため。

・院内への周知により、適正使用が推進された。
・アルブミンを使用した血漿交換症例の減少のため。
・血漿交換がなかった。
・入院患者数の減少。

グロブリン製剤・適応症例の増加

・川崎病での治療量の変化

・患者1人あたりの投与量が増加傾向で ・大量療法を行う患者が少なかったた
あった。
め。
・献血ヴェノグロブリンの腎移植に関・適応疾患の患者が少なかったする適応が承諾されたため。

10

【問３】大規模災害時における対策について（１）大規模災害の発生に備えた手順書の有無について

令 和３年度アンケート

平 成２９年度アンケート
策定している3（10％）

策定していない16（48％）

策定している17（52％）

策定していない27（90％）

対象機関：３３施設

対象機関：３０施設（２）作成されているマニュアルについて
回答数

項

目

15

病院全体の災害マニュアル

1

輸血部門の独自作成マニュアル1

病院全体及び輸血部門の両方両方のマニュアル
1(12%)

輸血部門独自の
マニュアル
1(6%)

病院全体のマニュアル
15（88%）（３）大規模災害に備えて整備しているもの
自家発電切替テストの実施

16

用手法の試薬の準備

23

用手法検査手技の技術向上

13

訓練（供給体制確認・輸血療法）の実施

3

その他

1

0

5

その他：全血採血用バッグの確保。
３施設では、いずれの実施もない又は運用が決まっていない。

11

10

15

20

25

（４）大規模災害時、最も不安なこと及び整備をしてほしいこと①最も不安なこと（回答：２８施設）
・血液製剤の供給・確保 （18施設）
・供給ルートの確保 （７施設）
・自施設の検査体制（水と電気がなければ検査できないこと）
・院内の備蓄が少量（又はない）ため、大量輸血を必要とする場合の対応。
・製剤の共有について
・在庫製剤の使用ができなくなること。
・災害時の日本赤十字社の血液製剤供給体制と行政の対応マニュアルが不明であること。
・開心術において心臓操作中の停電
・２階以上に避難が必要になった場合の製剤の持ち出し方法※複数記載あり②整備して欲しいこと（回答：１４施設）
・災害時や搬送困難時の連絡体制 （６施設）・確実な製剤の確保 （３施設）
・迅速に安定供給ができる体制整備 （５施設）（Ex.大規模災害時は24時間体制で東予・中予・南予の拠点病院で待機し、必要時はそこからの供給する体制等）
・非常電源がいつまで使用できるかわからないこと
・病院の老朽化
・災害時の日本赤十字社の血液製剤供給体制と行政の対応マニュアル・血液センターにおける被害状況の伝達体制※複数記載あり（５）自家発電装置を接続している機器
輸血用保冷庫28

輸血用冷凍庫24

輸血検査用機器12

室温調製用エアコン

1

造血幹細胞用フリーザー

4

なし

3

0

5

10

15

12

20

25

30

（６）大規模災害時のために輸血室に用意してあるもの
ヘルメット

7

懐中電灯

17

用手法の物品

23

災害時のマニュアル

10

保冷剤又は氷

17

試薬の確保

19
0

６つのうち
１つ用意してある施設：４施設
３つ用意してある施設：８施設
５つ用意してある施設：５施設

5

10

15

20

25

２つ用意してある施設：１０施設
４つ用意してある施設：５施設
いずれも用意していない施設：１施設（７）大規模災害時の輸血検査について

血液型、抗体スクリーニング、 クロスマッ チを行う

5

血液型のみ行う

4

Ｏ型赤血球のみ使用する

3

輸血を行わない2

前もってキ決められな い

17

その他

6
0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

その他：
・前もって決めていないが、備蓄血が無い為、血液センターより供給してもらえる状態でなければ輸血検査はできない。
・電源がどこまで使用できるかによって異なる。 1）自家発電電源が使用可能な場合は、血液型とクロスマッチを実施（不規則抗体検査は人員の出勤状況と検体数による）2）自家発電電源使用不可の場合は、検査の実施は不可能。 停電等により機器が使用できない場合は上記①から②へ切替を行う
・大規模災害時の運用が決まっていない。
・製剤が届くかどうかによって、決まることなので、決められない。届けば、できるところまで行う。
・血液型、クロスマッチを行う。(赤血球製剤の各血液型1本ずつしか備蓄なし) 。

（８）大規模災害対策について、院内及び輸血療法委員会で協議している事項や苦慮している事項
・非常時電源の供給がストップしてからの対応。
・試薬在庫の確保。
・血液センターによる備蓄所の廃止に伴い、血液製剤の廃棄率が上昇しているため、廃棄率の削減の対応に苦慮している。
・大規模災害時における輸血療法について、委員会で議論されることがありませんでした。（今後の課題にしたいと思います。）
・大規模災害時の輸血マニュアルを策定する必要があると考えているが、委員会で協議できていない。また、どのような内容にするか、どこまで記載するのが良いのか分からない。

13

【問４】輸血療法委員会合同会議に対するご意見等（１）輸血療法委員会合同会議に対する要望やご意見など（開催方法、テーマ等何でも構いません。）

・他施設における、血液製剤廃棄率の削減対する取り組み事例等の紹介。
・新生児・小児に関する輸血体制についての他院の現状報告。
・輸血後感染症検査の実施について、他の病院の現状および同行。
・他院様がどのようにして検査しているか等 情報が欲しい（適正使用や委員会）
・内容が毎年類似しているので、使用状況の報告のみでしたら毎年開催する必要性は低いのではと思います。
・平日開催にして欲しい
・輸血管理料及び輸血適正加算等について（２）その他、貴院の輸血療法委員会で挙げられた課題、問題点など
・輸血拒否について、各施設の対応と、DNARを含め患者の決定権を重視した現状を考慮した再検討が必要かなど。
・輸血後感染症検査実施率の向上
大規模災害に備えた輸血部門独自のマニュアル整備ができていないため、今後輸血療法委員会にて検討しながら作成していかなければならない。また新生児・小児における輸血対応についても検討の必要性がある。（無菌接合装置がない施設のための対策などを
血液センターでも検討していただきたい）
院内の血液製剤の廃棄量が減らないこと。
・産科の危機的出血に備えるために、院内在庫定数の削減が進まず廃棄量が多くなってしまいます。血液センターの備蓄所再開を希望します。
・血小板製剤の当日発注（緊急発注）に対する対応を迅速にしてほしい。
・血液製剤の適正使用に関して、医師への周知が難しい。
・適正使用の啓蒙活動として医師への研修会等を検討していただきたい。"
・ＯＰＥ時確保を減らすように努めているが、納品に時間がかかる、院内備蓄がない等の理由で、なかなか減らす事が出来ず、そのほとんどが廃棄となっている
・廃棄血の減少・１０時以降の製剤注文は緊急でなければ、１６時になってしまう。緊急ではないが、当日輸血分は、早めに持ってきていただけると夜間に輸血を行わなくてすむので、融通してほしい。

14令和３年度血液製剤の適正使用に関するアンケート調査（愛媛県）

・本県の血液製剤の適正使用の推進状況把握のため、アンケート調査にご協力をお願いします。
・調査用紙は、本シートを含めて合計７枚あります。すべてのシートに記入をお願いします。
・集計期間はこれまで１月～12月までの年単位でしたが、厚労省・日本輸血・細胞治療学会の全国調査に合わせて年度単位（４月～３月）に変更しました。
・本調査に記載された医療機関個別の情報は、他の目的に使用したり、外部に公開することはありません。

・御多忙のところ誠に申し訳ありませんが、１２月１０日（金）まで に当課へ御回報願います。
（メール及びFAX可）事務局：〒790-8570 松山市一番町四丁目４番地２
愛媛県保健福祉部健康衛生局薬務衛生課製造指導係
TEL 089-912-2392
FAX 089-912-2389
Mail：yakumueisei@pref.ehime.lg.jp

TEL

医療機関名

記入者

職氏名

所属

メールアドレス

問１ 貴院の輸血療法委員会の開催状況についてお伺いします。
（１）令和２年度（2020年４月１日～2021年３月31日）の開催頻度について該当する項目に○を記入してください。
① 定期

⇒

年（

）回開催

② 不定期

⇒

年（

）回開催

③ 開催しなかった。
（２）輸血療法委員会において、令和２年度に討議された議題について該当する項目に○を記入してください。
（複数回答可）① 輸血用血液製剤使用状況の報告（発注量、使用量、廃棄量等）② アルブミン・グロブリン製剤使用状況の報告（使用量等）③ 症例検討を含む血液製剤の使用適正化推進方策の検討④ 輸血療法に伴う事故・副作用・合併症把握方法と対策等⑤ 院内採血の基準や自己血輸血の実施方法
上記以外に、委員会で討議された内容がありましたらご記入ください。（自由記載）15

問２ 貴院における令和２年度(2020年４月１日～2021年３月31日)の輸血用血液製剤の使用量等についてお伺いします。
（１）令和２年度に使用した輸血用血液製剤の使用量及び廃棄量を記入してください。
製

剤

の

種

類

赤血球製剤（ＲＢＣ）

購入本数(A)
合計量

内 1単位
訳 2単位
新鮮凍結血漿製剤

合計量

令和２年度の年間量（実本数）
使用本数(B)
廃棄本数(C)
本

本

本

本

本

本

本

本

本

本

本

本

内 1単位

（FFP-LR120）

本

本

本

2単位

（FFP-LR240）

本

本

本

4単位

（FFP-LR480）

本

本

本

本

本

本

1単位

本

本

本

2単位

本

本

本

5単位

本

本

本

10単位

本

本

本

15単位

本

本

本

20単位

本

本

本

訳
血小板製剤（ＰＣ）

合計量

内

訳

（注１）購入本数（A）、使用本数（B）及び廃棄本数（C）には、実本数を記入してください。
（注２）Excelファイルに入力する場合は、内訳欄の実本数（黄色セル）のみ記入してください。 (合計量は自動計算されます。)（注３）廃棄本数（C）欄には、未使用のまま廃棄されたもののみ計上してください。
（注４）自己血輸血量は使用量に含めないでください。（問２（６）で記入してください。）（２）令和２年度に使用した血漿分画製剤の使用量を記入してください。
製

剤

の

種

令和元年の年間量
使用量

類

アルブミン製剤合計量 (ｇ換算)

ｇ

免疫グロブリン製剤

合計量 (ｇ換算)

ｇ（３）貴院の一般病床数及び病院機能分類パターンを記入してください。
① 貴院の一般病床数を記入してください。
② 貴院の病院機能分類パターンについて、該当するものに○を記載してください。

床
病床

全麻

心臓

造血

血漿

小

なし

なし

なし

なし

中

少

有

有

有

大

多

「病床」の記入基準：小（一般病床数199床以下）、中（200～499床）、大（500床以上）の別を記入願います。
「全麻」の記入基準：少（年間全身麻酔術数2件/年･病床 未満）、多（2件/年･病床 以上）の別を記入願います。
「心臓」の記入基準：心臓手術の実施の有無について記入願います。
「造血」の記入基準：造血幹細胞移植の実施の有無について記入願います。
「血漿」の記入基準：血漿交換の実施の有無について記入願います。

（注）病院機能分類パターンについては、平成16年12月27日付薬食発第1227001号厚生労働省医薬食品局長通知を参照してください。

16

（４）下に示す各製剤の令和２年度の病床１床当たりの年間使用量を記入してください。
製剤

名

ＲＢＣ（Ｕ）

使 用 量（注１）
製剤

ＦＦＰ（Ｕ）(U/1病床)名

グロブリン（ｇ）

使 用 量（注１）

ＰＣ（Ｕ）(U/1病床)アルブミン（ｇ）(U/1病床)(g/1病床)FFP/RBC（注２）(アルブミン/3)/RBC((アルブミン/3)+FFP)/RBC

#REF!

#REF!

#REF!

(g/1病床)（注１）「使用量」については、問２の「使用本数」を基に単位換算した使用量を記入してください。
Excelファイルの場合は、入力したデータから自動計算されます。
（注２）FFPの全使用量から血漿交換療法における使用量の1/2量を引いた量で計算してください。
また、アルブミンの使用量は、アルブミンの全使用量から血漿交換療法における使用量を引いた量で計算してください。
それ以外の施設はFFPの全使用量を赤血球の全使用量で除して計算してください。

（５）各製剤の令和元年度と令和２年度の使用量を比較して、該当するものを１つ選んでください。
また、製剤毎に増加又は減少した理由があれば記入してください。
① 赤血球製剤（ＲＢＣ）

ａ．増加したｂ．変化なしｃ．減少したｄ．その他

ａ．増加したｂ．変化なしｃ．減少したｄ．その他

ａ．増加したｂ．変化なしｃ．減少したｄ．その他

ａ．増加したｂ．変化なしｃ．減少したｄ．その他

ａ．増加したｂ．変化なしｃ．減少したｄ．その他

増減の理由：② 血漿製剤（ＦＦＰ）
増減の理由：③ 血小板製剤（ＰＣ）
増減の理由：④ アルブミン製剤
増減の理由：⑤ グロブリン製剤
増減の理由：※参考までに昨年度に報告いただいた使用量を添付します。

（６）令和２年度に実施した自己血輸血の使用単位数を記入してください。
（実施していない場合は、合計欄に「０」を記入してください。）
貯血（液状保存）

単位式（凍結保存）

回収式

単位

希釈式

単位

（注）200ｍL＝1単位として記入してください。

17

合

単位

計

単位

問３ 大規模災害時における対応についてお伺いします。
災害時等輸血対応についてお伺いします。
（１） 貴院では、大規模災害の発生に備え、マニュアル（手順書）を策定していますか。該当する項目に○を記入してください。
また、策定している場合、策定年月を記入してください。
① 策定済みである。

策定年月：

年

月

② 策定していない。
（２） （１）で① 策定済みと回答した施設にお伺いします。
作成されているマニュアルについて該当する項目に○を記入してください。
① 病院全体の災害対策マニュアルとして整備されている。
② 輸血部門で独自に作成した災害マニュアルを整備している。
③ その他（３） 貴院における大規模災害時における輸血療法のための準備状況について実施（整備）しているものに〇を記入してください。
① 自家発電切替テストの実施② 用手法の試薬の準備③ 用手法検査手技の技術向上④ 訓練（供給体制確認・輸血療法）の実施⑤ その他（４） 貴院において、大規模災害時、最も不安な事項は何ですか。
また、貴院が大規模災害に備えて整備をして欲しい事項は何ですか。

不安な事項

整備して欲しい事項（５） 貴院の自家発電装置を接続している機器について、該当するものに〇を記入ください。
（複数回答可）① 輸血用保冷庫④ 室温調整のためのエアコン② 輸血用冷凍庫⑤ 造血幹細胞用フリーザー③ 輸血検査用機器（遠心分離機等）

⑥ なし

18

（６） 大規模災害時のために、輸血室に用意してあるものはありますか。
該当する項目に○を記入してください。（複数回答可）① ヘルメット② 懐中電灯③ 用手法の物品④ 災害時のマニュアル⑤ 保冷剤又は氷⑥ 試薬の確保⑦ その他（７） 大規模災害時の輸血検査について該当する項目に○を記入してください。
① 血液型、抗体スクリーニング、クロスマッチを行う② 血液型のみ行う③ О型赤血球のみ使用する④ 輸血を行わない⑤ 前もって決められない⑥ その他（８） 大規模災害対策等について、輸血療法委員会で議論されている事項や、院内で対応に苦慮している事項等ありましたら、記入してください。

19

問４ 輸血療法委員会合同会議に対するご意見等（１） 本県では、毎年度合同輸血療法委員会（旧：輸血療法委員会合同会議）を開催していますが、本会議に対する要望やご意見などありましたら記入してください。（開催方法、テーマ等何でも構いません。）（２） 現在、１月下旬に本年度の合同輸血療法委員会を開催予定ですが、希望される参加方法に○を記入してください。
① 現地参加
② ＷＥＢ参加③ どちらでも可（３） 貴院の輸血に関する課題や、血液製剤の適正使用および供給体制に関するご意見などありましたら記入してください。

（４） 調査結果の送付方法について、希望する項目に○を記入してください。
（複数回答可）① 電子メールによる送付を希望する。
※結果の送付先として希望するアドレスを記載してください。
（表紙に記載した担当者のアドレスと同一の場合は、記載不要です。）

送付先：② 郵送による送付を希望する。
③ その他 （具体的にご記入ください）

調査項目は以上です。アンケート調査にご協力いただき、ありがとうございました。
本アンケート調査の結果については、各医療機関における血液製剤の適正使用への取り組みに活かしていただくため、集計後に各医療機関あてお送りいたします。
（メールアドレスをご連絡いただいた医療機関には、メールにてご報告させていただきます。）
今後とも血液製剤の適正使用推進にご協力くださいますよう、お願いいたします。

20令和２年（2020年） 都道府県別輸血用血液製剤供給状況（人口千人あたりの供給本数（単位換算本数））
総供給本数
赤血球製剤
血漿製剤
血小板製剤
順位 県名 供給本数 順位 県名 供給本数 順位 県名 供給本数 順位 県名 供給本数
1 北海道 201.97
1 北海道 72.71
1 北海道
22.44
1 北海道 106.82
京
都
和歌山
大
阪
2
171.06
2
62.29
2
22.36
2 広 島 103.10
3 大 阪 167.46
3 青 森 61.11
3 京 都
22.34
3 京 都 90.55
4 広 島 164.15
4 大 阪 60.39
4 沖 縄
21.05
4 東 京 88.83
5 青 森 163.80
5 鹿児島 59.98
5 奈 良
19.43
5 青 森 87.50
東
京
京
都
東
京
6
159.35
6
58.17
6
19.23
6 大 阪 84.71
7 長 崎 155.03
7 長 崎 58.08
7 群 馬
19.00
7 新 潟 83.32
8 和歌山 154.79
8 山 口 57.46
8 長 崎
18.68
8 長 崎 78.27
9 鹿児島 149.47
9 熊 本 57.33
9 高 知
18.52
9 群 馬 77.42
群
馬
高
知
千
葉
10
147.78
10
57.14
10
18.23
10 秋 田 77.29
11 高 知 147.14
11 徳 島 56.94
11 鹿児島17.90
11 和歌山 75.42
12 大 分 141.75
12 大 分 56.86
12 宮 城17.35
12 徳 島 71.74
13 徳 島 140.64
13 福 島 56.65
13 愛 媛
17.12
13 鹿児島 71.59
新
潟
奈
良
和歌山
14
139.36
14
54.61
14
17.08
14 高 知 71.49
15 沖 縄 137.21
15 香 川 54.23
15 熊 本
16.83
15 栃 木 69.60
16 秋 田 136.98
16 岐 阜 53.62
16 栃 木
16.79
16 石 川 69.60
17 岐 阜 135.34
17 愛 媛 53.30
17 福 岡16.73
17 大 分 69.56
18 熊 本 135.20
18 宮 崎 51.64
18 岡 山16.33
18 福 井 68.53
19 鳥 取 134.62
19 福 岡 51.55
19 愛 知16.28
19 鳥 取 68.30
20 栃 木 133.90
20 群 馬 51.35
20 香 川16.22
20 沖 縄 66.84
全国平均
21 香 川 133.68
21 東 京 51.29
21 山 梨
15.91
66.73
全国平均
132.5222 岡 山 51.00
22 兵 庫15.83
21 岐 阜 66.32
全国平均
22 岡 山 131.95
23 鳥 取 50.92
15.48
22 宮 崎 65.26
23 宮 崎 131.41
24 福 井 50.69
23 山 口15.45
23 岡 山 64.62
全国平均
24 愛 媛 131.37
50.30
24 岐 阜
15.40
24 宮 城 64.62
25 山 口 130.51
25 千 葉 49.81
25 鳥 取15.39
25 香 川 63.23
26 奈 良 130.38
26 広 島 49.39
26 大 分
15.33
26 岩 手 62.74
27 福 井 129.28
27 沖 縄 49.32
27 青 森15.20
27 富 山 61.84
28 福 島 127.79
28 秋 田 48.35
28 神奈川14.86
28 滋 賀 61.77
29 千 葉 125.71
29 山 形 48.20
29 福 島14.60
29 熊 本 61.04
30 福 岡 125.30
30 栃 木 47.50
30 宮 崎14.50
30 愛 媛 60.95
31 宮 城 124.62
31 富 山 47.44
31 三 重14.00
31 島 根 60.58
32 富 山 120.73
32 山 梨 46.68
32 山 形13.79
32 静 岡 59.26
33 山 形 120.37
33 静 岡 45.08
33 静 岡13.38
33 愛 知 59.17
34 石 川 118.26
34 茨 城 44.33
34 長 野13.02
34 山 形 58.39
35 岩 手 118.14
35 新 潟 44.21
35 島 根12.79
35 神奈川 57.74
36 静 岡 117.72
36 佐 賀 44.09
36 埼 玉12.62
36 千 葉 57.67
37 愛 知 117.69
37 岩 手 43.53
37 滋 賀12.51
37 山 口 57.60
38 滋 賀 116.89
38 兵 庫 43.06
38 徳 島11.96
38 福 岡 57.02
39 神奈川 115.43
39 神奈川 42.83
39 岩 手11.88
39 福 島 56.54
40 兵 庫 113.11
40 埼 玉 42.83
40 新 潟11.83
40 奈 良 56.34
41 島 根 111.82
41 宮 城 42.65
41 広 島11.65
41 茨 城 55.07
42 茨 城 110.99
42 滋 賀 42.60
42 茨 城11.58
42 兵 庫 54.22
43 山 梨 107.74
43 愛 知 42.24
43 富 山11.45
43 埼 玉 51.22
44 埼 玉 106.67
44 長 野 39.85
44 秋 田
11.35
44 長 野 50.12
45 長 野 102.99
45 島 根 38.44
45 佐 賀10.77
45 三 重 49.78
46 三 重 98.04
46 石 川 38.26
46 石 川10.40
46 山 梨 45.15
47 佐 賀 92.65
47 三 重 34.26
47 福 井10.06
47 佐 賀 37.79※資料元：令和２年統計表 血液事業の現状（日本赤十字社）※人口はR2.1.1現在の住民基本台帳集計による

21

都道府県別人口１，０００人あたりの輸血用血液製剤供給量（令和２年）（単位）

輸血用血液製剤合計の供給量（人口１，０００人あたり）

250

200

150

100

50

0

（単位）

北京大広青東長和鹿群高大徳新沖秋岐熊鳥栃香全岡宮愛山奈福福千福宮富山石岩静愛滋神兵島茨山埼長三佐
海歌児奈
国
道都阪島森京崎山島馬知分島潟縄田阜本取木川平山崎媛口良井島葉岡城山形川手岡知賀川庫根城梨玉野重賀
均

赤血球製剤の供給量（人口１，０００人あたり）

80
70

60
50
40
30
20
10
0

北和青大鹿京長山熊高徳大福奈香岐愛宮福群東岡鳥福全千広沖秋山栃富山静茨新佐岩兵神埼宮滋愛長島石三国奈
海歌児
道山森阪島都崎口本知島分島良川阜媛崎岡馬京山取井平葉島縄田形木山梨岡城潟賀手庫川玉城賀知野根川重均

22都道府県別人口１，０００人あたりの輸血用血液製剤供給量（令和２年）（単位）

血漿製剤の供給量（人口１，０００人あたり）

30

25

20

15

10

5

0

北大京沖奈東群長高千鹿宮愛和熊栃福岡愛香山兵全山岐鳥大青神福宮三山静長島埼滋徳岩新広茨富秋佐石福
児
奈
海
歌
国
道阪都縄良京馬崎知葉島城媛山本木岡山知川梨庫平口阜取分森川島崎重形岡野根玉賀島手潟島城山田賀川井均（単位）

血小板製剤の供給量（人口１，０００人あたり）

120

100

80

60

40

20

0

北広京東青大新長群秋和徳鹿高栃石大福鳥沖全岐宮岡宮香岩富滋熊愛島静愛山神千山福福奈茨兵埼長三山佐
児
奈
海
歌
国
道島都京森阪潟崎馬田山島島知木川分井取縄平阜崎山城川手山賀本媛根岡知形川葉口岡島良城庫玉野重梨賀
均

23