第9回

運営推進会議の施設開催中止について

令和 5 年 3 月 6 日に、リハビリデイサービス一生健明にて開催を予定しておりました第 9 回運営推進会議につきましては、新型コロナウィルス感染予防の観点から運営推進会議に関わる関係者様の安全を考慮し施設での開催を中止とし、書面でご意見を頂戴させていただくことと致しました。
差し支えなければご意見をお聞かせいただければと存じます。

意見依頼者
上戸祭二丁目自治会長
地域包括支援センター豊郷センター長
地域包括支援センター細谷・宝木センター長
地域包括支援センターきよすみセンター長

回答
回答なし
回答なし
回答なし
回答なし

資料１

第9回

運営推進会議～ 運営状況について※令和 5 年 2 月 28 日現在

リハビリデイサービス一生健明〒320-0051
栃木県宇都宮市上戸祭町２５８－１ KAMITO TERRACE KT-A
TEL:028-611-1831
FAX:028-611-1832～１．利用者数（登録人数）
男性： 9 名 女性： 40 名合計： 49 名

２．介護度分布３．年齢分布

介護度

男性

女性

合計

年齢

人数

事業対象者

0141465 歳未満

1

要支援１

191065～69 歳

2

要支援２2111370～74 歳

9

要介護１22475～79 歳

4

要介護２34780～84 歳

16

要介護３00085～89 歳

12

要介護４

00090～94 歳

3

要介護５00095～99 歳

1

自費利用者

10

1

100 歳～

1

合計

94049

合計

49

※内、体調不良者

計 2 名が利用休止中。

※入退所の状況入所 5 名R4 年

退所 11 名３．利用者様の主な現病歴
整形疾患（脊椎圧迫骨折・肋骨骨折後の腰痛、変形性膝関節症・股関節症、脊柱管狭窄症、人工関節置換術術後など）、パーキンソン病（症候群含む）、脳梗塞後遺症（片麻痺）、進行性核上性麻痺、統合失調症、リウマチ性多発性筋痛症、認知症（アルツハイマー型、レビー小体型）、肺気腫、シェーグレン症候群、不整脈によるペースメーカー埋め込み術、加齢に伴う身体機能の低下、生活習慣病など。

４．利用者様の主な利用目的
・加齢変化（身体機能低下、活動量の低下、意欲の低下など）の予防や改善をしたい。
・骨折や脳梗塞・内科的疾患後などのリハビリ病棟退院後、進行性の病気に対する身体機能・動作能力の維持・向上を図りたい。
・認知機能の維持・活性化を図りたい。
・独居者や家族・地域住民との交流が乏しい方、閉じこもり傾向のある方等、外出の機会を持って他者交流を通し精神機能の活性化、生活のメリハリをつける、生活に楽しみを持ちたい。

５．日々の活動内容☝体調の聞き取りや血圧・脈・体温を測定します。
☝間違え探しクイズや雑学クイズを通し、「考える」・「思い出す」ことでの脳の活性化を図ります。

☝準備体操として行っています。棒体操や下肢のストレッチ、音楽に合わせた手足の体操、口腔・嚥下体操、手指・足趾の体操で、全身をゆっくり大きく動かします。

☝共通プログラムとして実施しています。上肢・体幹・下肢の主要な筋肉を鍛えます。

☝利用者様それぞれの生活課題や目標に対し、個別のリハビリプログラムを作成・実施します（運動器機能向上加算・個別機能訓練加算１）。

☝利用者様の自由時間
・コミュニケーションタイム
・自主トレーニング（バランス練習・脳トレ・竹踏み・マット運動）
帰る準備・干渉波（痛みの緩和・血行改善）やマッサージ機（血行改善）、EMS（下腿～足裏の筋力強化）など

６．ご利用者様の声
K様

91 歳 女性〈既往歴・現病歴〉

乳がん手術（H20）、腰部脊柱管狭窄症、高血圧症（H25～）、緑内障左眼手術（H25）〈利用開始時の状態〉
独居での生活をされており、生活動作は自立レベル。腰部脊柱管狭窄症で円背があり、痛みはないが体幹部や下肢を中心とした全身の筋力が低下傾向となっており、片脚立ち動作では左右の下肢で筋力差がある。
転倒歴はないものの、屋内外で整地歩行での躓きが多く、転倒への不安がある。

〈１年後の変化〉※参考資料

図１ 体力測定結果

体力測定の結果として、概ねすべての項目で改善傾向にあります。ご自宅でも自主的にトレーニングを行われており、運動に対して積極的に取り組まれております。

〈4 年後（現在）の変化〉※参考資料

図１

体力測定結果体力測定の結果として、左脚の片足立ちバランス動作の項目で数値の向上がみられ、下肢の筋バランスの改善が図れております。転倒や躓きなく過ごす事ができており、ご自身で家事動作も継続されております。
外出機会が増え、お友達との外食やデパートへの買い物等のお約束で、お休みされる事が多くなりました。
ケアマネージャーとも相談し、年内で利用を終了することになった。

〈ご本人様より〉姿勢は気になるが身体の痛みもなく大変調子が良いので、お友達と楽しく外出することができております。元気な為、年内で利用を終了したいと思います。

・参考資料 図１ 体力測定結果
体力測定項目

初回

87 歳

１年後

88 歳

２年後

89 歳

３年後

90 歳

４年後

91 歳現在握力（右手/左手）13.1 ㎏/12.0 ㎏

15.1 ㎏/12.4 ㎏

15.6 ㎏/14.2 ㎏

13.5 ㎏/13.2kg

14.8 ㎏/12.6 ㎏

ファンクショナルリーチ

19.7 ㎝

22.7 ㎝

16.1 ㎝

16.1 ㎝

17.5 ㎝

片足立ち（右脚/左脚）

35.97 秒/9.90 秒

28.5 秒/14.55 秒

29.91 秒/13.63 秒

19.64 秒/5.84 秒

22.48 秒/19.61 秒

５ｍ歩行（通常/最大）５.44 秒/4.42 秒

4.87 秒/4.48 秒

5.31 秒/4.23 秒

5.02 秒/4.27 秒

5.16 秒/4.48 秒

TUG

11.03 秒

9.09 秒

8.56 秒

8.56 秒

8.81 秒７．事故・ヒヤリハット〈ヒヤリハット報告… 2 件〉
ヒヤリハットの種類・利用者様状況

状況・対応の結果

今後の課題

転倒未遂令和 4 年 11 月 18 日（木）16:15 頃

令和３年 1 月に宇都宮に転居し、娘※来所時のバイタル：36.1℃、152/85、91 回） 開始しようとする場面がある夫婦と同居。加齢（101 歳）による筋※体調：変化なし。

ため、椅子からの立ち上がり～

力低下で、自宅内で複数回転倒歴が運動レクリエーション（ボッチャ）中に、着座するまで見守り又は一部ある。屋内では壁や家具などを伝え急に椅子から立ち上がり後方へふらつかれる。 介助しながら行う。

歩きにて移動し、屋外では歩行器又隣で見守りを行っていたスタッフが側方から・立ち上がり動作時の後方へのは一部介助にて、自宅近郊や公園を抱え、転倒に至らず。体調を伺った所、大丈夫

ふらつきに注意が必要。

散歩されている。

ですとの返答。運動を再開し、その後もお変わ※R4.1～コロナ渦により通所を自粛りなく実施される。

・スタッフの介助なしで動作をし、R4.4 月～再開。
※R4.6 月～自宅近郊で転倒し、頭打。
ヒヤリハットの種類・利用者様状況

状況・対応の結果

今後の課題

急病

令和５年１月 20 日（金）10:10 頃

40 代で糖尿病により内服治療。

※来所時のバイタル：（35.9℃、121/76、66 回） 調確認、施設内での水分補給の・ご利用時のバイタル確認や体2011 年：下肢の運びが悪くなり通院。 ※体調：変化なし。

促しを行う。

2018 年夏：自宅の寝室で転倒し、左・ご自宅での水分摂取状況などボディースパイダー前半の運動（上半身）上腕骨骨折、手術施行。

を実施後、椅子に着座され、水分補給をされる。 随時確認を伺う。

2019 年 2 月：脊柱管狭窄症の手術、後半の運動を再開しようと立ち上がる際にふ血糖コントロールで教育入院。

らふらするとの訴えがあった。

2019 年 7 月：暑さの影響で脱水症状※バイタル再測定（105/70、102 回）になり、自力での移動や立ち上がり・ご本人様に最近のご自宅での水分摂取につ歩行器歩行が困難となり、車椅子生いて尋ねた所、あまり飲んでいないとお話があ活となった。

った。糖尿病・脱水症状の既往があり、事前に2019 年８月～デイサービスの利用がOS１を預かっていた為、飲んで頂く。

開始し、生活全体を夫の介助を要しボディスパイダー（後半）は見学し、30 分ていたが、現在はピックアップでの後、体調確認を行った所「体調は良くなった」

生活となり、入浴・洗身介助のみでそとお話があった為、その後の運動プログラムをの他の ADL 動作は概ね自立してい再開した。

る。事業所内移動時ではスタッフに送迎時に、ご家族にその旨を報告。「冬場はよる見守りが必要で、立ち上がり動特にトイレに行くのが面倒な為、水分をあまり作や歩行動作などが不安定。時折失とらない」とご家族からお話があった。

禁がみられる事がある。

〈事故報告… 1 件〉
事故の種類
転倒件数

詳細1件

令和 4 年 12 月 16 日（木）16：15 頃

令和３年 1 月に宇都宮に転居し、娘座位での運動終了後、急に椅子から立ち上がり、「お待ちください」と夫婦と同居。加齢（101 歳）による筋後方にいた職員が声をかけたが右側後方へふらつき、職員がかかえようと力低下で、自宅内で複数回転倒歴がするが間に合わず床に転倒される。

ある。屋内では壁や家具などを伝え機能訓練指導員が痛みの有無・バイタルを確認する。

歩きにて移動し、屋外では歩行器又※バイタル：（36.1℃、146/86、82 回）

は一部介助にて、自宅近郊や公園を身体の痛みや運動制限もない為、スタッフの介助にて立ち上がり、椅子散歩されている。

まで移動される。その後休憩され、スタッフが付き添いながらご自身で車※R4.1～コロナ渦により通所を自粛まで移動され、送迎にて帰宅される。

し、R4.4～再開。
※R4.6～自宅近郊で転倒し、頭打。

送迎時にご家族に状況説明を行った所、「転んだ時にすぐに立ち上がれたか」と問われた為、立ち上がれましたとお伝えすると、「自宅内でも転倒を繰り返しています。
」とのお話があった。

８．年間行事、職員研修の実施状況
事業所内研修会（年 2 回）
、職員研修・運営会議（月１回）
新入職員研修・感染症予防対策・虐待防止等の研修（年１回）、避難訓練（年２回）

９.

利用者の健康管理に係る取り組み(新型コロナウィルス感染症対策等)

・スタッフ及び利用者のマスク着用・検温。
・手指消毒（運動後・接触後に、アルコール消毒液で手指の消毒）。
・バイタルチェック（体温・血圧・脈拍・体調の確認）
・室内温度・湿度管理（温度計や湿度計、換気や加湿器を使用）
・施設内接触箇所や使用用具等を適時アルコール消毒液で拭き掃除。
・運動時のソーシャルディスタンスの確保。
・使用済みタオルや枕カバーなど洗濯等。
引き続き、日々の活動場面での危険予測や対応、環境整備、スタッフ間のダブルチェック体制・コミュニケーションを図り、安全・安心のサービスを心掛けて参ります。また万が一、事故等が発生した場合には、適切な対処と再発防止に努めて参ります。