日本臨床細胞学会東北支部連合会（2013.7.6）

Thinlayer 法（液状細胞診）の尿細胞診への応用株式会社 秋田病理組織細胞診研究センター
田中 彩、齊藤 千佳、佐藤 伸、金子 翔、阿部 一之助

Akita Karyology and Histology research centerは じ め に
尿細胞診は、尿路上皮腫瘍のスクリーニング法として広く用いられているが、細胞異型の弱い腫瘍の場合には検出感度が低く（40〜50％） 、「偽陰性」が問題となっている。そのため、我々は尿細胞診の正診率および診断効率の向上を目的として、標本作製方法をストリッヒ法（以下 従来法）に代わり、 2005年からLBC法（以下Thinlayer法）を導入している。今回、 Thinlayer法の運用方法およびThinlayer法導入前後の細胞診断成績等についてまとめたので報告する。
Akita Karyology and Histology research center対象・検索期間：2003年4月から2007年3月までの4年間

・自然尿：6415例
従来法

1469例

2003/4〜2005/3 （2年間）

Thinlayer 法

4946例

2005/4〜2007/3 （2年間）

Akita Karyology and Histology research center

Thinlayer法の標本作製方法
1. 前処理として600 G
10分間遠心2. 沈渣に専用の固定液3mlを加え、30分間静置
3. 600 G 5分間遠心
4. 沈渣に蒸留水3mlを加え専用トレイに移して10分間静置
5. デカント後、95％エタ
ノールにて洗浄
6. Papanicolaou 染色
Akita Karyology and Histology research center

Thinlayer法の利点
従来法

Thinlayer法

Pap.×40

Pap.×40

集細胞効果でより多くの細胞を塗抹できる
Akita Karyology and Histology research center

Thinlayer法の利点
従来法

Thinlayer法

鏡検時間の短縮
Akita Karyology and Histology research center

Thinlayer法の欠点

Pap.×40結晶が多い検体では細胞がみにくい
Akita Karyology and Histology research center

Thinlayer法の欠点
従来法（Giemsa染色）

Thinlayer法（Pap.染色）

Giemsa×40

Pap.×40

肉眼的血尿検体で細胞が剥落することがある
Akita Karyology and Histology research center

Giemsa染色併用の意義



湿潤固定標本においては細胞剥落が生じるので検体中の細胞量の把握を目的として乾燥固定のGiemsa染色を併用している



白血球・細菌の観察に有用

Akita Karyology and Histology research center

Giemsa染色併用の意義
白血球細菌

Giemsa×100

Giemsa×100

Akita Karyology and Histology research center当センターにおけるclass分類
classⅠⅡⅢａ
ⅢⅢｂ
ⅣⅤ

意義
陰性
良性異型
陽性を疑う
陽性
Akita Karyology and Histology research centerclassⅢa 報告書

Akita Karyology and Histology research centerclassⅢa 細胞像

Pap.×100
Akita Karyology and Histology research centerclassⅢ 報告書

Akita Karyology and Histology research centerclassⅢ 細胞像

Pap.×100
Akita Karyology and Histology research centerclassⅢb 報告書

Akita Karyology and Histology research centerclassⅢb 細胞像

Pap.×100
Akita Karyology and Histology research center従来法とThinlayer法の比較（標本作製および鏡検）
従来法

Thinlayer法

処理能力

普通良好

固定方法

塗抹後塗抹前（保存可能）

細胞の回収率普通良好

細胞の変性・染色性

普通普通細胞の収縮なし

多少あり

標本作製の簡便さ

簡単

煩雑

塗抹面積

12.0c㎡

1.3c㎡

鏡検時間

長い

短い

ランニングコスト

19円/件

41円/件

検査コスト比（人件費含）

100％

60％（40％コスト⇩）

Akita Karyology and Histology research center従来法とThinlayer法の比較（細胞診断成績）対象

従来法

2003/4〜2005/3 （2年間）

Thinlayer法

2005/4〜2007/3 （2年間）

細胞診結果
陰性

疑陽性

陽性

総件数

従来法

1386(94.3%)61(4.2%)22(1.5%)

1469

Thinlayer 法

4652(94.1%)

239(4.8%)55(1.1%)

4946

Akita Karyology and Histology research center従来法とThinlayer法の比較（組織診断との整合性）
対象：組織検体が提出された症例
従来法

20例

Thinlayer法

40例
組織診断

総件数

従来法
法
Thinlayer

良性

異形性

悪性

陰 性

51511

疑陽性

0112

陽 性

0167

陰 性

91616

疑陽性

41813

陽 性

001111

Akita Karyology and Histology research center従来法とThinlayer法の比較（組織異型度）
対象：組織で膀胱癌と診断された症例
従来法

13例

Thinlayer法

24例

組織診断（悪性）

総件数

従来法
法
Thinlayer

G1G2G3others

陰 性42006疑陽性

10001

陽 性

14106

陰 性

50117疑陽性

34108

陽 性

33309

Akita Karyology and Histology research centerま と め

標本作製は従来法と比較し煩雑であるが、標本作製者の技量に関わらず均質で細胞量豊富な標本が作製可能である（精度管理の向上）



液状細胞診はかつて高コストで応用が困難であったが、今では価格が下がり安価なランニングコストで済み、更に鏡検時間短縮、診断効率の向上、診断者のストレス軽減につながった

Thinlayer法は検査センターのように全検体がまとめて届く施設では一度に大量の標本作製が可能であり有用だが、尿検体が不定期に提出される病院等では標本作製に時間がかかるため不向きと考えられる

Akita Karyology and Histology research center