佐籠協発第号

令 和 ６ 年 ３ ⽉ ４⽇
関係各位
（⼀社）佐賀県バスケットボ−ル協会会

⻑祖 岩

亨 道

（公印省略）

2024 年度

佐賀県バスケットボール少年国体選⼿トライアウト開催要項

1. ⽬的2024 年度佐賀県バスケットボール少年国体選⼿の選出
2. 主催
⼀般社団法⼈ 佐賀県バスケットボール協会
3. 主管
⼀般社団法⼈佐賀県バスケットボール協会 強化委員会
4. 参加資格※以下の①〜⑦のすべてに該当する選⼿① ２０２４年度 JBA チーム加盟・競技者登録が完了している選⼿。
② 令和６年度⾼校 2 年⽣の早⽣まれ、⾼校 1 年⽣、中学 3 年⽣の男⼥。
③ 佐賀県代表を⽬指し意欲的に参加できる選⼿。
④ 選出後も強いリーダーシップを発揮し、佐賀県国体チームに貢献し、佐賀県の代表選⼿としての誇りと⾃覚を持ち活動できる強い意志がある選⼿。
⑤ 学校所在地が佐賀県である選⼿。もしくは、居住地を⽰す現住所が佐賀県である選⼿。
⑥ 国⺠体育⼤会の過去 2 ⼤会のうち、直前に出場した国⺠体育⼤会において、佐賀県と異なる都道府県から参加していない選⼿。※国⺠体育⼤会の都道府県予選会及びブロック⼤会を含む⑦ 個⼈で傷害保険に加⼊している選⼿。
5. 開催⽇ ①令和６年４⽉２０⽇（⼟）１５：００〜１７：３０②令和６年４⽉２１⽇（⽇）９：３０〜１２：００
男⼦選⼿：佐賀県内体育館
⼥⼦選⼿：佐賀県内体育館※中学⽣の開催時間は令和６年４⽉２１⽇（⽇）９：３０〜１２：００、⾼校⽣の開催時間は令和６年４⽉２０⽇（⼟）１５：００〜１７：３０といたします。開催場所、選⼿の参加時間等のご連絡を令和６年４⽉１５⽇（⽉）１７：００までに所属校に連絡します。
6. 選⼿選考① トライアウトにより少年国体選⼿１５名程度を選出します。
※選考結果については令和６年４⽉３０⽇（⽕）までに所属学校に書⾯でお知らせいたします。
※選出された少年国体選⼿は、２０２４年１０⽉１０⽇から佐賀県で開催される第７８回国⺠体スポーツ⼤会に向けて、国体チームの選⼿として強化練習会、強化試合、強化遠征等すべての活動に参加をお願いいたします。強化練習会、強化試合、強化遠征等の⽇程は選出された少年国体選⼿の所属校に選考結果と合わせて送付いたします。強化練習会、強化試合、強化遠征等でエントリー選⼿及び予備登録選⼿を決定いたします。なお、エントリー選⼿及び予備登録選⼿の決定後も引き続き国体チームの選⼿として強化練習会、強化試合、強化遠征等すべての活動に参加をお願いいたします。
※予備登録選⼿は第７８回国⺠体スポーツ⼤会には帯同いたしません。
7. 応募⽅法
応募開始
令和６年 ４⽉１⽇(⽉)
締め切り
令和６年 ４⽉１５⽇(⽉)12:00 まで ※これ以降の応募は受付いたしません。

参加申込書に必要事項を記⼊の上、顧問（チーム責任者）が応募先メールアドレスに参加申込書をご提出ください。また、参加選⼿はトライアウト参加当⽇に参加申込書（原本）、問診票、保護同意書を必ず受付にてご提出ください。※応募については、保護者の同意と傷害保険への加⼊を必要とします。
＜応募先＞
男⼦選⼿
少年国体男⼦担当者宛 E-mail : venicebeach0313@gmail.com
⼥⼦選⼿
少年国体⼥⼦担当者宛 E-mail：humptydumpty.g.e@gmail.com
8. 事情がありトライアウトに参加できない場合強化委員会で審議し選考の機会を設けます。必ず、7.応募⽅法に記載している、応募開始の時期から締め切りまでに参加申込書の特記事項にその旨を記載し、必要事項を記⼊の上、応募先メールアドレスに提出ください。
※強化委員会で審議し決定された選考の開催当⽇に参加申込書（原本）、問診票、保護同意書を会場で提出ください。
※締め切りまでに必ずお申し込みください。締め切りに間に合わない応募は受付いたしません。
9.備考① 飲料は各⾃持参してください。ボールやビブスはスタッフで準備いたします。
② 練習会場への移動は保護者の責任のもとで各⾃⾏うようにお願いいたします。
③ お申込みいただいた個⼈情報は、本事業の諸⼿続き及び連絡のためだけに利⽤するものであり、他の⽬的に利⽤することはありません。
8. 注意事項① 保護者のトライアウトの⾒学は認めておりません。また、ビデオ・写真撮影につきましても認めておりませんのでご協⼒の程宜しくお願い致します。
② 当⽇、体調が優れない場合は参加をご遠慮ください。

連絡先：（⼀社）佐賀県バスケットボール協会
男⼦担当者 溝⼝陽介 TEL：080-1715-5058
⼥⼦担当者 貞松 ⼤ TEL：090-5358-8062
強化委員会 委員⻑ 中村 洋介
TEL：090-1089-8529

2024 年度

佐賀県バスケットボール少年国体選⼿トライアウト
参加申込書

⼀般社団法⼈ 佐賀県バスケットボール協会会⻑

祖 岩 亨 道殿

＜参加選⼿＞
ふりがな
参加者⽒名

保護者⽒名
住 所

印
〒

電話番号
JBA メンバーID
⽣年⽉⽇（⻄暦）⾝ ⻑年ｃｍ

体 重⽉⽇ｋｇ

ポジション

令和 6 年度所属学校名学年

令和 6 年度所属チーム名
顧問(チーム責任者) ⽒名
顧問(チーム責任者) 連絡先 (電話番号)※確認事項 (下記の内容を確認し、チェックを⼊れて下さい)☐ 上記選⼿の事業への参加について保護者の同意を得ている。
☐ マルファン症候群に関する注意事項について確認している。
☐ 各⾃で傷害保険に加⼊している。
特記事項

連絡先：（⼀社）佐賀県バスケットボール協会
男⼦担当者 溝⼝陽介 TEL：080-1715-5058
⼥⼦担当者 貞松 ⼤ TEL：090-5358-8062
強化委員会 委員⻑ 中村 洋介
TEL：090-1089-8529

様式１

保護者同意書(一社)佐賀県バスケットボール協会

祖岩亨道

様

私は下記の者が（一社）佐賀県バスケットボール協会が開催する「2024 年度佐賀県バスケットボール少年国体選手トライアウト」に参加することに同意します。

学校名

生徒氏名

学年
年

令和年

月日（記入年月日）

保護者または後見人等の氏名

印※自署の場合、押印不要

2024 年度佐賀県バスケットボール少年国体選手トライアウト
問診票（緊急連絡カード）
記入年月日

年月日

緊急時、カードに記載されている情報を救急隊と搬送先医療機関が活用することに同意します。
保護者氏名

印

本人情報
ふりがな

性別

血液型

氏名

男 ・ 女

A ・ B ・ O ・ AB 型
（RH＋／—）

生年月日
(西暦)

身長ｃｍ

体重ｋｇ

医療情報
運動中、運動後にこれらの症状を起こしたことがあれば、「○」印をつけてください

失神 ・ 意識障害 ・ 呼吸困難 ・ 胸痛 ・ 脈の不整動悸 ・ めまい ・ 痙攣

食物アレルギー

無 ・ 有（食物名：）

薬アレルギー

無 ・ 有（薬名：）

常用している薬無 ・ 有（薬名：）

現在治療中のケガや病気

無 ・ 有（傷病名：）

今までにかかった病気やケガ

無 ・ 有（傷病名：）

手術をしたことは？

無 ・ 有（傷病名：）

その他伝えたい事

無 ・ 有

緊急連絡先氏名

電話

住所

本人との関係ïĴĸĮģĹxĴĸĮģĹxď»ĂĞlIðÉđ/đrCĒÆ«¸ċĂîāĆùĈĊí¸«đ0ôĭĩĦĪĬĲĺĸ´Kď÷ôĊĒlIùEċĂîÉÉĴĸĮģĹxĒíđġQöĆĝíġġęĆĜāí6`í1

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