当センターにおける日母分類とベセスダシステムの比較検討(株） 秋田病理組織細胞診研究センター○ 佐藤 伸細部 貞廣

阿部 一之助
金子 翔

齊藤 千佳
三浦 宗子

藤田 彬
南條

AKH研究センター博はじめに当センターでは平成２０年１２月より、従来の 日母分類に加え、ベセスダシステムを併用し、判定を行っている。
今回、平成２０年１２月から平成２１年１月までの２ヶ月間に提出された子宮頸腟部細胞診１，８２１件を対象とし、ベセスダシステム判定と日母分類の比較、またＡＳＣ－ＵＳの細胞像について検討を行ったので報告する。

AKH研究センター

日母分類・ベセスダ判定細胞診報告書

AKH研究センター

ベセスダシステム判定による細胞診断内訳（平成２０年１２月～平成２１年１月）
ベセスダシステム判定

NILM
ASC-US
ASC-H
LSIL
HSIL
SCC
計件数％

1,71149341170
1,821件94.0
2.70.22.30.90100％AKH研究センター

細胞診断と組織診断の比較
ベセスダシステム判定 ： ASC-US

49 件内訳

組織診断件数％No dysplasia
Mild dysplasia
Moderate dysplasia
Severe dysplasia
SCC
計141300027件

51.9
48.1
000100％＊組織提出なし：２２件（４４．９％）
AKH研究センター

細胞診断と組織診断の比較
ベセスダシステム判定 ： ASC-H

3 件内訳

組織診断件数％No dysplasia
Mild dysplasia
Moderate dysplasia
Severe dysplasia
SCC
計

01
1
10
3件

033.3
33.3
33.3
0100％
AKH研究センター

細胞診断と組織診断の比較
ベセスダシステム判定 ： LSIL

41 件内訳

組織診断件数％No dysplasia
Mild dysplasia
Moderate dysplasia
Severe dysplasia
SCC計41550024件

16.7
62.5
20.8
00100％*組織提出なし：１７件（４１．５％）
AKH研究センター

細胞診断と組織診断の比較
ベセスダシステム判定 ： HSIL

17 件内訳

組織診断件数％No dysplasia
Mild dysplasia
Moderate dysplasia
Severe dysplasia
SCC計

12
71
1
12件

8.3
16.7
58.4
8.3
8.3
100％

*組織提出なし：５件（２９．４％）
AKH研究センター

当センターにおけるASC-USの細胞像
ベセスダシステム判定 ： ASC-US

49 件内訳

１） Dysplastic cellとAtypical metaplastic cellの鑑別が難しい細胞（13 件 ・・・ 26.5% ）２） ParakeratosisやKoilocytosisを伴う軽度核異型細胞（11 件 ・・・ 22.4% )３） 変性による核肥大とdysplasiaとの鑑別が難しい細胞(11 件 ・・・ 22.4% )４） 軽度の核肥大を認め、dysplasiaとの鑑別が難しい細胞( 7 件 ・・・ 14.3% )５） 異型細胞が少ない ( 7 件 ・・・ 14.3% )AKH研究センター

異型化生細胞との鑑別が難しい細胞
ASC-US

13 / 49 件 （ 26.5% ）×１００×１００

組織診断件数％No dysplasia

４５７

Mild dysplasia

３４３

計

７

１００％

×１００

AKH研究センター

ＰarakeratosisやＫoilocytosisを認める軽度核異型細胞
ASC-US 11 / 49 件 （ 22.4 % ）×１００×１００

組織診断件数％No dysplasia

３５０

Mild dysplasia

３５０

計

６

１００％×１００

AKH研究センター

変性による核肥大とdysplasiaとの鑑別が難しい細胞
ASC-US 11 / 49 件 （ 22.4 % ）×１００×１００

組織診断件数％No dysplasia

３５０

Mild dysplasia

３５０計

６１００％×１００

AKH研究センター

軽度の核肥大を認め、dysplasiaとの鑑別が難しい細胞
ASC-US 7 / 49 件 （ 14.3 % ）×１００×１００

組織診断

件数％

No dysplasia

１２５

Mild dysplasia

３７５

計

４

１００％

×１００

AKH研究センター

異型細胞が少ない
ASC-US 7 / 49 件 （ 14.3 % ）×１００×１００

組織診断

件数％

No dysplasia

２６７

Mild dysplasia

１３３

計

３

１００％×１００

AKH研究センター

ASC-USの細胞像と組織診断
No dysplasia

Mild dysplasia

１） Dysplastic cellとAtypical
metaplastic cellの鑑別が難しい細胞4件(57%)

3件(43%)

２） ParakeratosisやKoilocytosisを伴う軽度核異型細胞3件(50%)

3件(50%)

３） 変性による核肥大とdysplasiaとの鑑別が難しい細胞3件(50%)

3件(50%)

４） 軽度の核肥大を認め、dysplasiaとの鑑別が難しい細胞1件(25%)

3件(75%)

５） 異型細胞が少ない

2件(67%)

1件(33%)
AKH研究センター

日母分類とベセスダシステム判定の比較
日母分類

ベセスダシステム判定（平成１９年１２月～平成２０年１月）（平成２０年１２月～平成２１年１月）

ASC-USClassⅢaClassⅢ

３.８％

５.０％
LSIL

２.３％

ASC-H
HSIL

０.２％
１.１％
０.９％

０.６％

ClassⅢb ０.０９％
ClassⅣ

２.７％

０.７３％

０.０４％
AKH研究センター

まとめ

当センターのベセスダシステム判定成績は１８２１例中、ASC-US４９例（２．７％）、ＡＳＣ-H３例（０．２％）、LSIL４１例（２．３％）、HSIL１７例（０．
９％）であった。



ベセスダシステムを取り入れる以前の日母分類の成績で、Class Ⅲaは３．８％であったのに対して、LSILとASC-USは計５．０％と高率であり、ベセスダシステム導入により、より広い範囲の細胞をMild dysplasia
疑い以上として拾い上げていた。



ベセスダシステム判定に対する組織診断成績は、ASC-USは４８％（Mild dysplasia）、 ５２％（No dysplasia）であったのに対して、LSILは８３％（Mild dysplasia以上）、HSILは９２％（Mild dysplasia以上)と高率であった。



ASC-USの細胞像は、１）異型化生細胞、２）核異型軽度なParakeratosisやKoilocytosisを伴う細胞、３）変性による核肥大細胞、
４）軽度核肥大細胞、５）異型細胞が少ない、などに分類された。
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おわりに

当センターで判定したASC-USとLSILの約４０％に生検組織が採取されていないが、これは精密検査を他施設へ紹介しているためと思われる。センターの宿命であるが、今後症例を重ね組織との整合性をとり、他施設のデータとも比較していきたいと考えている。



今回の検討からは除外したが、ベセスダシステムでは検体の適・不適を評価する項目が追加され、上皮細胞が過少な標本、乾燥により鏡検が困難な標本や、ラベルがない、スライドガラスが破損している標本などは「検体不適正」と評価する。我々センターとして今後、臨床医と精度向上を目指し最適な検体採取、標本作製法の充実に努力していきたい。

AKH研究センター