スポーツ傷害（J. sports Injury）Vol. 22：37−39

2017

前距腓靭帯の線維束数の違いと足関節機能との関係
1），2）
2）
1）
1）
（PT，PhD） ，影山 幾男（DDC，PhD） ，中村 雅俊（PT，PhD） ，菊元 孝則（PT） ，○江玉 睦明（えだま むつあき）

伊藤 渉（PT，PhD）1），高林 知也（PT，PhD）1），稲井 卓真（PT）3），大森 豪（MD，PhD）4），大西 秀明（PT，PhD）1）
1）

新潟医療福祉大学 運動機能医科学研究所
日本歯科大学新潟生命歯学部 解剖学第一講座
3）
おぐま整形外科クリニック リハビリテーション科
4）
新潟医療福祉大学 健康スポーツ学科
2）

はじめにまず，膝上 10㎝で切断した下肢の単離標本を作製し，皮膚，皮下組織，下腿筋膜を除去して前距腓靭帯を丁寧に剖出した．そして前距腓靭帯の線維束数を肉眼して線維束数の違

足関節外側靭帯損傷の内，約 70％が前距腓靭帯の単独損傷とされている ．そして，その前距腓靭帯の主な機能いにより分類した．

は足関節底屈・内反制動と報告 2）されている．前距腓靭帯

実験②1）の解剖学的報告としては，1 本，2 本，3 本の 3 つのタイプ

対象は，実験①で分類した 3 つのタイプを各 1 側ずつ（合が存在することが報告 3），4）されているが，線維束が 3 本の計 3 側）とした．計測方法は，採取した下肢単離標本をタイプに関しては存在しないとする報告 5）もあることから台上にしっかりと動かないように固定し，3D デジタイザ一定の見解が得られていない．更に，線維束数の違いによMicroScribe 装置（G2X-SYS, Revware）を使用して，骨り足関節底屈・内反制動にどのような影響があるのかにつ指標として内側上顆・外側上顆・内果・外果・距骨頭の中いては検討させていない．

点・踵骨隆起の外側隆起をデジタイズした．前距腓靭帯

そこで本研究では，実験①として日本人遺体を用いて前は，線維束数がタイプにより異なるがそれぞれ起始部と停距腓靭帯の線維束数の検討をすることと，実験②として前止部を 3 点ずつの計 6 点をデジタイズし，それぞれ上部，距腓靭帯を 3D 構築して，線維束数の違いによる足関節機中部，下部と定義した（図 1）．3 次元構築には Rhinoceros

能（足関節底屈・内反制動）についてシミュレーションを3D software（McNeel, Seattle）を使用した．最後に，内用いて検討することを目的とした．

果と外果の最突出部を結んだ線の中点を距腿関節軸，距骨頭の中点と踵骨隆起の外側隆起を結んだ線の中点を距骨対象と方法

下関節の中点と規定して，その回転中心を基準に作成した絶対座標系上で，距腿関節を底屈 30°，距骨下関節を内反 20°方向に動かした際の各腱線維の伸張度（％）=［（運実験①
対象は，日本人遺体 24 体 40 側（平均年齢：74 ± 13 歳，動後の腱線維の長さ÷運動前の腱線維の長さ）× 100）−

男性：30 側，女性：10 側）とした．前距腓靭帯の剖出手順は，100］をシミュレーションを用いて算出した．解析には，

1 線維束

2 線維束

3 線維束

図 1．前距腓靱帯のデジタイズ部位（青線：上部，赤線：中部，緑線：下部）— 37 —SCILAB- 5. 5. 0 を使用した．

結3 線維束のタイプが 3 側（12％）と報告しており，また，Ugurlu ら（2010）4） は，1 線維束のタイプが 23％，2 線維果束のタイプが 59％，3 線維束のタイプが 18％と報告しており，本研究結果と類似する結果であった．

実験①

実験②

1 線維束のタイプが 12 側（30％），2 線維束のタイプが本研究結果では，3 線維束のタイプでは，底屈 20°以降24 側（60％），3 線維束のタイプが 4 側（10％）存在した（図では上部のみが伸張し，中部と下部の線維は短縮した．12）．

線維束と 2 線維束のタイプの線維走行は，腓骨から距骨に実験②向けて前下方に走行しているのに対し，3 線維束のタイプ

1 線維束と 2 線維束のタイプでは距腿関節底屈に距骨下の中部と下部の線維束は，腓骨から距骨に向けて前上方に関節内反を加えると上部・中部・下部の全ての線維が伸張走行していた．そのため，線維走行の違いが制動機能に影されたのに対して，3 線維束のタイプでは，底屈 20°以降響した可能性が考えられた．従って，3 線維束のタイプででは上部のみが伸張し，中部と下部の線維は短縮した（図は，前距腓靭帯による足関節底屈・内反制動が弱い可能性

3）．

が示唆された．

考

察

ま と め

実験①◦前距腓靭帯の線維束数の違いによる足関節底屈・内反制

本研究結果では，1 線維束のタイプが 12 側（30％），2動の機能についてシミュレーションを用いて検討．

線維束のタイプが 24 側（60％），3 線維束のタイプが 4 側◦ 3 線維束のタイプでは，前距腓靭帯による足関節底屈・（10％） 存 在 し た．Milner ら（1997）3） は，1 線 維 束 の タ内反制動が弱い可能性が示唆された．

イ プ が 10 側（38％），2 線 維 束 の タ イ プ が 13 側（50％），◦今後は症例数を増やしての検討が必要である．

1 線維束

2 線維束

3 線維束

12 側（30％）

24 側（60％）

4 側（10％）

図 2．前距腓靱帯の線維束数の違いによる分類

図 3．距腿関節底屈に距骨下関節内反 20°を加えた際の前距腓靱帯のタイプ別の伸張度の変化— 38 —

参考文献
１）Woods, C., Hawkins, R., Hulse, M. & Hodson, A.s. The
Football Association Medical Research Programme: anaudit of injuries in professional football: an analysis of ankle
sprains. Br J Sports Med. 2003; 37: 233 − 8.
２）van den Bekerom, M. P., Oostra, R. J., Golano, P. & vanDijk, C. N.s. The anatomy in relation to injury of the lateralcollateral ligaments of the ankle: a current concepts review.
Clin Anat. 2008; 21: 619 − 26.
３）Milner, C. E. & Soames, R. W.s. Anatomical variations of

the anterior taloﬁbular ligament of the human ankle joint.
Journal of anatomy. 1997; 191（ Pt 3）: 457 − 8.
４）Ugurlu, M., Bozkurt, M., Demirkale, I. et al.s. Anatomy of
the lateral complex of the ankle joint in relation to peroneal
tendons, distal fibula and talus: a cadaveric study. Eklem
hastaliklari ve cerrahisi = Joint diseases & related surgery.
2010; 21: 153 − 8.
５）Taser, F., Shaﬁq, Q. & Ebraheim, N. A.s. Anatomy of lateralankle ligaments and their relationship to bony landmarks.
Surgical and radiologic anatomy : SRA. 2006; 28: 391 − 7.

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