2023/9/4

社会福祉法人 芦別慈恵園
所在地：北海道芦別市
昭和４５年２月開設（創立53年）

コロナ禍であってもお客様が元気に自宅で住み続けられる方法

介護保険事業

地域貢献事業(一部内容)～芦別式複合型在宅サービスを行い見えたこと～
社会福祉法人 芦別慈恵園
芦別慈恵園 訪問介護サービス
管理者・サービス提供責任者 山下あけみ
まちづくり事業部 事務員サブリーダー 松井恵莉

・特別養護老人ホーム
・通所介護
・認知症対応型通所介護・短期入所生活介護・訪問介護・ケアプラン相談センター※スライド内で使用している写真は承諾を得ています

芦別市の状況
人口11,796人(R5.5.1時点)
高齢化率 47.5％(R4.1.1時点)

全道で10位
市域面積は道内でトップ5 9割は森林まちづくり講演会

介護予防事業

手打ちそば
・地域食堂てづくりガーデン「なごみの丘」「複合型在宅サービス」開始 平成３１年４月～
芦別市と協議① 一体的に運営～通所介護・認知症対応型通所介護・短期入所生活介護・訪問介護②お客様にとって顔なじみの職員③お客様の全体的な様子を把握することが可能④4事業所（14名）で情報を共有

お客様が生活で出来ることを行うことが自立支援→慈恵園の取り組み1

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複合型在宅サービス

複合型在宅サービス

１.通所介護 定員18名

2.認知症対応型通所介護（もみじの家） 定員10名

・なごやかサロン(緩和型通所サービス)と通所介護・くもん学習療法を導入～ご自宅で宿題・FABやMMSEの定期的検査
・ふまねっとの導入～TUGの定期測定
・お客様ができることを実施していただく“自立支援”

・「もみじ大学」としてお客様のできることを実施⇒食事の後片付け、掃除、おやつ作り、物品の消毒・通所介護と同様に学習療法・ふまねっとの実施

複合型在宅サービス

複合型在宅サービス

3.短期入所生活介護(ショートステイ) 定員6名

４.訪問介護 平成18年から実施

・お客様の要望～平日の日中はデイサービスセンターで過ごす
・在宅入所相互利用のお客様2名も同様に過ごす

登録人数 介護36名 支援18名 合計54名(6月23現在)→在宅入所相互利用は自宅と施設を利用し、より長く在宅生活をするためのサービスであるため複合型在宅サービスで実施

・デイサービスで過ごせるから利用するお客様も多い

54名のうち、24％が当法人の他在宅サービスを併用
慈恵園DS利用 12名 （介護 10名 相当型(予防) 2名）
SS利用 1名
市内訪問介護事業所は3か所

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訪問介護

訪問介護利用内訳

長年顔なじみの職員がいることで長く利用していただけ、自宅とデイサービスでは様子が違うこともわかる⇒複合型在宅サービスで様子を共有
どこの在宅サービスを利用しても同じサービスを受けられます

子等家族

20%

独居

夫婦

11%

夫婦

69%

調理支援 に力を入れている
手足のケア も行っている
利用世帯内訳

訪問介護利用内訳

訪問介護利用内訳

月3回
4%

月1回
2%

隔週
37％
週4～5回
4%
週3回
4%

調理20％

週1回
31％

入浴介助
13％

週2回
18%

掃除
ごみ分別
ゴミ出し34％
買い物32％

支援回数内訳

支援内容内訳

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支援内容内訳からわかる事

支援内容内訳からわかる事

芦別市はごみの分別が複雑！
調理
20％
入浴介助
13％

掃除
ごみ分別
ゴミ出し
34％
買い物
32％

10種類の分別
困っている人が多い
全道で一番分別できている市とテレビで紹介されました！

買い物に行けない
バス本数がない、タクシーは高い

慈恵園

買い物支援利用のお客様地域別
芦別は広い
買い物支援29名/54名
上芦別町
11名
西芦別町
2名
芦別本町地区 5名
芦別渓水町
4名
常磐町
2名
上記以外
5名

訪問介護の特色①
調理支援に力をいれています！
法人の食事・調理員は直営～配食サービスも実施
介護理念「最期の時まで口から食べる食事の工夫をします」
・調理ができない・味がバラバラ・食材が切れない・盛り付けが下手・冷蔵庫の食材（いも人参玉ねぎ）を利用した献立が立てられない・献立のレパートリーが少ない

慈恵園の伝統の味に近づける！

調理実習をはじめる 平成18年開始
自宅にあるような食材・調味料でおいしく食べやすく飽きの来ない食事を提案

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訪問介護の特色②
手足の爪やむくみのケアも行います！
試食
施設長、部長、管理栄養士、複合型係長も一緒に見た目・硬さ・味の濃さを確認実習を行うことで…
☆塩分計を用いて確認☆慈恵園の味を提供でき、味のばらつきが減少☆お客様へ配慮した食事が可能に 特別食(糖尿・腎臓)

インストラクター資格取得者が手技を伝え、職員みんなができる！
爪をご自分で切ることがむずかしい
むくみがひどくつらいそんな方には入浴後にケアを実施

訪問介護の特色②
手足の爪やむくみのケアも行います！
訪問介護時だけでなくDSなど施設利用時も！

事例紹介

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S様・90歳・男性・要介護2・認知症自立度Ⅱa• 独居• 令和2年12月よりヘルパー利用• ADLほぼ自立• 毎日スーパーに行き同じ食材を買う• 自宅内は次女が毎日掃除• 今後の生活に不安があるためヘルパー利用開始• 掃除・入浴目的で週2回利用• 本人に入浴促すも 1年間拒否 (手浴・足浴を行う)• お風呂を沸かす動作を一緒に行う（ガスの元栓・給湯など）行ったこととお客様の変化
入浴できなかったが、手浴足浴を実施「気持ちがいい」
入浴につながる“動き出し”を見守り声掛け「そうだ、こうするんだった」
思い出し行動に移せる

その後• 浴槽の湯温をご自分で確認• 「 せっかくなのでお風呂に入りませんか 」• “ お風呂に入る ”ことを 思い出した• それからはどのヘルパーでもスムーズに入浴できている

コロナ禍での支援
合言葉は「ウイルスを持ち込まない」
法人の対策
・職員全員がワクチン接種
・社会福祉法人札幌恵友会 渡邊施設長に感染症対策について講演・実技を学ぶ(PPE着脱・消毒方法・ゾーニング等)
・介護職員年3回、多職種年1回実技テスト実施

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コロナ禍での支援
コロナ禍での支援

コロナ禍での支援

コロナ対策をしながらの訪問介護「感染させない・もらわない」

お客様より在宅サービスを中止すると生活にかかわる。
（ADLが低下して）歩けなくなってしまう。

・職員、お客様ともマスクを着用 ・手指消毒 ・距離を保つ
・支援開始時と終了時に検温（37.5℃以上は退室）

お客様に合わせてその方の一番必要とする支援だけでも提供するように変更
お客様の生活だけでなく、法人も支えあう→在宅系サービスと施設系サービスが経営面でカバーしあう

令和４年・令和５年の稼働率
4月

5月

6月

7月

4年度
目標達成率

105.3 113.7 111.6 107.3％
％
％
％

5年度
目標達成率

107.6 101.8％％

目標金額
月平均130万円

10月

11月

12月

お客様の声
来てくれて助かる

来てくれると安心する

訪問介護利用者の実状

8月

9月

１月

２月

87.8％

103.2 106.1 103.9 106.5％
％％％

94.2％

106.7 113.8％％

3月

119件115万

211件118万訪問介護で陽性者
職員も陽性
6日間支援中止

訪問介護で陽性者
5日間支援中止• 90歳以上が多い• 年金をかけなくてもよい時代（かけていない人が多い）• 生活保護が多い ８年で３名…
• 経済的理由で施設に入れない自宅で亡くなっているのを発見• 「在宅で最期を迎えるしかない」• ヘルパーの方がどのサービスよりも安い・ヘルパーを利用し元気に自宅で住み続ける7

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芦別慈恵園訪問介護のこれから• 低栄養にならない調理• 足で歩けるようにフットケア• できることはやっていただく自立支援“動き出しはご本人”• 調理・掃除・ゴミ分別・洗濯

お客様の希望である、「家で元気に暮らすこと」を支えていきます

ご清聴ありがとうございました
芦別慈恵園は活発な広報活動を行っています。

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