ソーシャルスキルのチェックシート（学校版）
記入日
／学年

名前

記入者
○行動面のチェック

Ⅰ・Ⅱは、段階を示している。（Ⅰ…小学校低学年から、Ⅱ…小学校中学年から）【集団での協調行動】
チェック項目
大項目

小項目

評価
総合評価・行動の様子

指導の必要性○集団に参加したり、かかわったりする集団への参加の仕方○途中ぬけたり、やめたりせずに仲間と遊ぶなど、集団の動きについていくⅠ○次の活動にスムーズに移る○様々な場所や状況に応じて自分のすべき行動がとれる①経験のある場所 ②初めての場所

自分の役割の実行○自分の役割をやりとげる②学校全体の仕事

Ⅰ ①日直や係の仕事○仲間と協力しながら仕事（または課題）を行う○学校や学級のルールを守る

社会的常識・ルールの理解遵守○ゲームのルールを理解する①簡単なゲーム ②集団遊び③複雑なゲーム

Ⅱ ○決めたルールに従ってゲームなどに参加する（ずるをしない・勝手にルールを変えない・順番を守る・暗黙の内に決まっているルールを守るなど）○一般的な常識など、人間関係に関する一定のルールや社会のマナーを守る【集団の中での自己コントロール】
チェック項目大項目

いやなことに対する対応の仕方

小項目

評価
総合評価・行動の様子

指導の必要性○“思いが伝わらない、いやな事がある”などが原因で情緒が不安定になっても、人を非難したり、騒いだり、人をたたく、自分を傷つける、物を投げるなど、乱暴なことをせず、適切な対応をする
Ⅰ 〔適切な対応〕
・外に出る・がまんする・お守り等で気持ちをうまく切り替えられるなど○ゲームなどの勝負事で自分の負けを受け入れる○注意を引きたくて騒いだり、ふざけたりしない
授業中での対応の仕方○勝手に席を離れたり、そわそわ身体を動かしたりしないで座っていられるⅠ○他の友だちに余計な干渉をしない○関係のないおしゃべりをしない○関係のない物音や他の人の行動に注意がそれてしまわない【友だちや先生（大人）とのかかわり】
チェック項目
大項目決められた場
面での会話

小項目
○挨拶する
（朝・昼・状況に応じた挨拶）

Ⅰ ○挨拶に応じる（返事をする・お辞儀をする）○自己紹介する○いやなことやできないことは拒否をする○自分が困ったとき、助けを求める○人に頼むとき、優しい頼み方をする

トラブ
ル等の対処

○誘われた時に相手を傷つけないようにうまく断る
Ⅰ○けんかをした時に、自分から謝りに行くなどの適切な対応をする○いいわけやうそをついてごまかさない（正直に答える、あやまるなど）○物をなくした時、探す、友だちなどに聞く等、適切な対処をする

評価
総合評価・行動の様子

指導の必要性【友だちや先生（大人）とのかかわり】
チェック項目
大項目

小項目

評価
総合評価・行動の様子

指導の必要性○遊んでいる仲間に自分から進んで加わる（集団への入り方、遊び仲間への入り方）
親しい仲間との対応

Ⅰ ○友だちを遊びなどの活動に誘う○物の貸し借りの時に適切なやり取りをする（相手の承諾を得るなど）○冗談を言い合う
Ⅱ ○リーダーとしてみんなに指示をする○相手がいやがることを言葉で言ったり、行動したりしない（相手を批判する言葉など）

他者の気持ちに配慮した対応（行動、発言）○思っていること、感じていることをそのまま言わない（まずい、くさい、太っているな
Ⅱ ど、相手を不愉快にさせる言葉）○友だちが失敗したときなど、励ましたり慰めたり、相手を気遣うあたたかい言葉を言う○相手の主張や意見を聞き入れる（自分の主張に妥協する）

相手に応じた対応○目上の人に敬語を使う（敬語を使う、敬語の使い分けができる）
Ⅱ ○知らない人に丁寧な言葉遣いをする（なれなれしい言葉遣いをしない）【コミュニケーション】
チェック項目
大項目

小項目

評価
総合評価・行動の様子

指導の必要性○会話や発言を自分からする○話しかけると注意を向け続けられる（全体への話や指示、個人に対する話や指示）

態度

Ⅰ○視線を合わせて会話をする○相手の会話に応じて話すなど、会話を続ける○相手の話を最後まで聞いてから答えたり、発言したりする（人の話に口を挟んだり、思いついたことを話さない）○流暢に表現する（話すタイミング・抑揚・声の大きさの調整）

表現の仕方

Ⅰ ○優しい言葉遣いで話す（激しい口調で言葉をかけない）○自分の気持ちを言葉、表情、身振りで表現する（くやしさ、いかり、よろこびなど）
Ⅰ ○聞かれたこと・意見を求められたこと・自分の思ったことをきちんと話す

内容○質問する（知りたいこと・わからないことなど）○物事を順序だてて話す○全体の意見を参考にして、結論を出す
Ⅱ ○適度に、自分の要求や主張を表現する○関係のない話をせず、内容・集団のテーマに沿った発言をする○行動を支える理解面のチェック
チェック項目大項目

小項目○ボディイメージをもつ○自分の特徴や適性（長所・短所など）を理解する

自分自身を ○自分に対して自信をもっている
理解する ○自分のした行動を振り返る○自分を大切にする（自分はだめなどと言わない）○他者の所属する集団の感情（喜び・悲しみなど）を共有する○友人の特徴（長所・短所、興味、趣味など）を理解したり、自分との共通点や違いを理気持ちを共 解したりする
有する○共感的態度（声援を送る、喜びの共感）を取る○相手の表情の違いに気づく（にこやか、こわい、緊張）○表情、ジェスチャーから隠されている感情を理解する（喜んでいる、悲しんでいる、怒っている）
他者を理解○冗談を理解するする○言外の意味を理解する○相手の立場（集団、先生、友人）に応じてやり取りを調整する〇場の雰囲気（緊張感や静寂、のんびりとした感じ）を感じる
場面や状況を理解する ○全体の雰囲気から自分がとるべき行動を理解する

評価
総合評価・行動の様子

指導の必要性ソーシャルスキルのチェックシート（学校版）
調査期間／

１回目

実施結果

学年

～

名前／
記入者

○行動面のチェック

Ⅰ・Ⅱは、段階を示している。（Ⅰ…小学校低学年から、Ⅱ…小学校中学年から）【集団での協調行動】
チェック項目
大項目

小項目

評価
特交補

特交補

特交補

行動の様子

平均

○集団に参加したり、かかわったりする集団への参加の仕方○途中ぬけたり、やめたりせずに仲間と遊ぶなど、集団の動きについていくⅠ○次の活動にスムーズに移る○様々な場所や状況に応じて自分のすべき行動がとれる①経験のある場所 ②初めての場所

自分の役割の実行○自分の役割をやりとげる②学校全体の仕事

Ⅰ ①日直や係の仕事○仲間と協力しながら仕事（または課題）を行う○学校や学級のルールを守る

社会的常識・
ルールの理解遵守○ゲームのルールを理解する①簡単なゲーム ②集団遊び③複雑なゲーム

Ⅱ ○決めたルールに従ってゲームなどに参加する（ずるをしない・勝手にルールを変えない・順番を守る・暗黙の内に決まっているルールを守るなど）○一般的な常識など、人間関係に関する一定のルールや社会のマナーを守る【集団の中での自己コントロール】
チェック項目大項目

いやなことに対する対応の仕方

小項目

評価
行動の様子

平均

○“思いが伝わらない、いやな事がある”などが原因で情緒が不安定になっても、人を非難したり、騒いだり、人をたたく、自分を傷つける、物を投げるなど、乱暴なことをせず、適切な対応をする
Ⅰ 〔適切な対応〕
・外に出る・がまんする・お守り等で気持ちをうまく切り替えられるなど○ゲームなどの勝負事で自分の負けを受け入れる○注意を引きたくて騒いだり、ふざけたりしない
授業中での対応の仕方○勝手に席を離れたり、そわそわ身体を動かしたりしないで座っていられるⅠ○他の友だちに余計な干渉をしない○関係のないおしゃべりをしない○関係のない物音や他の人の行動に注意がそれてしまわない【友だちや先生（大人）とのかかわり】
チェック項目
大項目決められた場
面での会話

小項目
○挨拶する
（朝・昼・状況に応じた挨拶）

Ⅰ ○挨拶に応じる（返事をする・お辞儀をする）○自己紹介する○いやなことやできないことは拒否をする○自分が困ったとき、助けを求める○人に頼むとき、優しい頼み方をする○誘われた時に相手を傷つけないようにうまく断る

トラブ
ル等の対処

Ⅰ ○けんかをした時に、自分から謝りに行くなどの適切な対応をする○いいわけやうそをついてごまかさない（正直に答える、あやまるなど）○物をなくした時、探す、友だちなどに聞く等、適切な対処をする

評価
行動の様子

平均

【友だちや先生（大人）とのかかわり】
チェック項目
大項目

小項目

評価
特交補

特交補

特交補

行動の様子

平均

○遊んでいる仲間に自分から進んで加わる（集団への入り方、遊び仲間への入り方）
親しい仲間との対応

Ⅰ ○友だちを遊びなどの活動に誘う○物の貸し借りの時に適切なやり取りをする（相手の承諾を得るなど）○冗談を言い合う
Ⅱ ○リーダーとしてみんなに指示をする○相手がいやがることを言葉で言ったり、行動したりしない（相手を批判する言葉など）

他者の気持ちに配慮した対応（行動、発言）○思っていること、感じていることをそのまま言わない（まずい、くさい、太っているな
Ⅱ ど、相手を不愉快にさせる言葉）○友だちが失敗したときなど、励ましたり慰めたり、相手を気遣うあたたかい言葉を言う○相手の主張や意見を聞き入れる（自分の主張に妥協する）

相手に応じた対応○目上の人に敬語を使う（敬語を使う、敬語の使い分けができる）
Ⅱ ○知らない人に丁寧な言葉遣いをする（なれなれしい言葉遣いをしない）【コミュニケーション】
チェック項目
大項目

小項目

評価
行動の様子

平均

○会話や発言を自分からする○話しかけると注意を向け続けられる（全体への話や指示、個人に対する話や指示）

態度

Ⅰ○視線を合わせて会話をする○相手の会話に応じて話すなど、会話を続ける○相手の話を最後まで聞いてから答えたり、発言したりする（人の話に口を挟んだり、思いついたことを話さない）○流暢に表現する（話すタイミング・抑揚・声の大きさの調整）

表現の仕方

Ⅰ ○優しい言葉遣いで話す（激しい口調で言葉をかけない）○自分の気持ちを言葉、表情、身振りで表現する（くやしさ、いかり、よろこびなど）
Ⅰ ○聞かれたこと・意見を求められたこと・自分の思ったことをきちんと話す

内容○質問する（知りたいこと・わからないことなど）○物事を順序だてて話す○全体の意見を参考にして、結論を出す
Ⅱ ○適度に、自分の要求や主張を表現する○関係のない話をせず、内容・集団のテーマに沿った発言をする○行動を支える理解面のチェック
チェック項目大項目

小項目○ボディイメージをもつ○自分の特徴や適性（長所・短所など）を理解する

自分自身を ○自分に対して自信をもっている
理解する ○自分のした行動を振り返る○自分を大切にする（自分はだめなどと言わない）○他者の所属する集団の感情（喜び・悲しみなど）を共有する○友人の特徴（長所・短所、興味、趣味など）を理解したり、自分との共通点や違いを理
気持ちを共 解したりする
有する○共感的態度（声援を送る、喜びの共感）を取る○相手の表情の違いに気づく（にこやか、こわい、緊張）○表情、ジェスチャーから隠されている感情を理解する（喜んでいる、悲しんでいる、怒っている）
他者を理解○冗談を理解するする○言外の意味を理解する○相手の立場（集団、先生、友人）に応じてやり取りを調整する〇場の雰囲気（緊張感や静寂、のんびりとした感じ）を感じる
場面や状況を理解する ○全体の雰囲気から自分がとるべき行動を理解する

評価
行動の様子

平均ソーシャルスキルのチェックシート（学校版）2回目
調査期間／

実施結果

学年～

名前／
記入者

○行動面のチェック

Ⅰ・Ⅱは、段階を示している。（Ⅰ…小学校低学年から、Ⅱ…小学校中学年から）【集団での協調行動】
チェック項目
大項目

小項目

評価
特交補

特交補

特交補

行動の様子

2回目
平均

1回目
平均

行動の様子

2回目
平均

1回目
平均

行動の様子

2回目
平均

1回目
平均

○集団に参加したり、かかわったりする集団への参加の仕方○途中ぬけたり、やめたりせずに仲間と遊ぶなど、集団の動きについていくⅠ○次の活動にスムーズに移る○様々な場所や状況に応じて自分のすべき行動がとれる①経験のある場所 ②初めての場所

自分の役割の実行○自分の役割をやりとげる②学校全体の仕事

Ⅰ ①日直や係の仕事○仲間と協力しながら仕事（または課題）を行う○学校や学級のルールを守る

社会的常識・ルールの理解
遵守○ゲームのルールを理解する①簡単なゲーム ②集団遊び③複雑なゲームⅡ ○決めたルールに従ってゲームなどに参加する（ずるをしない・勝手にルールを変えない・順番を守る・暗黙の内に決まっているルールを守るなど）○一般的な常識など、人間関係に関する一定のルールや社会のマナーを守る【集団の中での自己コントロール】
チェック項目大項目

いやなことに対する対応の仕方

小項目

評価

○“思いが伝わらない、いやな事がある”などが原因で情緒が不安定になっても、人を非難したり、騒いだり、人をたたく、自分を傷つける、物を投げるなど、乱暴なことをせず、適切な対応をする
Ⅰ 〔適切な対応〕
・外に出る・がまんする・お守り等で気持ちをうまく切り替えられるなど○ゲームなどの勝負事で自分の負けを受け入れる○注意を引きたくて騒いだり、ふざけたりしない
授業中での対応の仕方○勝手に席を離れたり、そわそわ身体を動かしたりしないで座っていられるⅠ○他の友だちに余計な干渉をしない○関係のないおしゃべりをしない○関係のない物音や他の人の行動に注意がそれてしまわない【友だちや先生（大人）とのかかわり】
チェック項目
大項目決められた場
面での会話

小項目
○挨拶する
（朝・昼・状況に応じた挨拶）

Ⅰ ○挨拶に応じる（返事をする・お辞儀をする）○自己紹介する○いやなことやできないことは拒否をする○自分が困ったとき、助けを求める○人に頼むとき、優しい頼み方をする○誘われた時に相手を傷つけないようにうまく断る

トラブ
ル等の
対処

Ⅰ ○けんかをした時に、自分から謝りに行くなどの適切な対応をする○いいわけやうそをついてごまかさない（正直に答える、あやまるなど）○物をなくした時、探す、友だちなどに聞く等、適切な対処をする

評価【友だちや先生（大人）とのかかわり】
チェック項目
大項目

小項目

評価
特交

補

特交

補

特交

補

行動の様子

2回目
平均

1回目
平均

行動の様子

2回目
平均

1回目
平均

行動の様子

2回目
平均

1回目
平均

○遊んでいる仲間に自分から進んで加わる（集団への入り方、遊び仲間への入り方）親しい仲間との対応

Ⅰ ○友だちを遊びなどの活動に誘う○物の貸し借りの時に適切なやり取りをする（相手の承諾を得るなど）○冗談を言い合う
Ⅱ ○リーダーとしてみんなに指示をする○相手がいやがることを言葉で言ったり、行動したりしない（相手を批判する言葉など）

他者の気持ちに配慮した対応（行動、発言）○思っていること、感じていることをそのまま言わない（まずい、くさい、太ってⅡ いるなど、相手を不愉快にさせる言葉）○友だちが失敗したときなど、励ましたり慰めたり、相手を気遣うあたたかい言葉を言う○相手の主張や意見を聞き入れる（自分の主張に妥協する）

相手に応じた対応○目上の人に敬語を使う（敬語を使う、敬語の使い分けができる）
Ⅱ ○知らない人に丁寧な言葉遣いをする（なれなれしい言葉遣いをしない）【コミュニケーション】
チェック項目
大項目

小項目

評価

○会話や発言を自分からする○話しかけると注意を向け続けられる（全体への話や指示、個人に対する話や指示）
態度

Ⅰ○視線を合わせて会話をする○相手の会話に応じて話すなど、会話を続ける○相手の話を最後まで聞いてから答えたり、発言したりする（人の話に口を挟んだり、思いついたことを話さない）○流暢に表現する（話すタイミング・抑揚・声の大きさの調整）

表現の仕方

Ⅰ ○優しい言葉遣いで話す（激しい口調で言葉をかけない）○自分の気持ちを言葉、表情、身振りで表現する（くやしさ、いかり、よろこびなど）
Ⅰ ○聞かれたこと・意見を求められたこと・自分の思ったことをきちんと話す

内容○質問する（知りたいこと・わからないことなど）○物事を順序だてて話す○全体の意見を参考にして、結論を出す
Ⅱ ○適度に、自分の要求や主張を表現する○関係のない話をせず、内容・集団のテーマに沿った発言をする○行動を支える理解面のチェック
チェック項目大項目

小項目○ボディイメージをもつ○自分の特徴や適性（長所・短所など）を理解する

自分自身を ○自分に対して自信をもっている
理解する ○自分のした行動を振り返る○自分を大切にする（自分はだめなどと言わない）○他者の所属する集団の感情（喜び・悲しみなど）を共有する○友人の特徴（長所・短所、興味、趣味など）を理解したり、自分との共通点や違気持ちを共 いを理解したりする
有する○共感的態度（声援を送る、喜びの共感）を取る○相手の表情の違いに気づく（にこやか、こわい、緊張）○表情、ジェスチャーから隠されている感情を理解する（喜んでいる、悲しんでいる、怒っている）
他者を理解○冗談を理解するする○言外の意味を理解する○相手の立場（集団、先生、友人）に応じてやり取りを調整する〇場の雰囲気（緊張感や静寂、のんびりとした感じ）を感じる
場面や状況を理解する ○全体の雰囲気から自分がとるべき行動を理解する

評価
特Ⅱソーシャルスキルのチェックシート（学校版）3回目
調査期間／

実施結果

学年～

名前／
記入者

○行動面のチェック

Ⅰ・Ⅱは、段階を示している。（Ⅰ…小学校低学年から、Ⅱ…小学校中学年から）【集団での協調行動】
チェック項目
大項目

小項目

評価
特交補

特交補

特交補行動の様子

3回目
平均

2回目
平均

1回目
平均

行動の様子

3回目
平均

2回目
平均

1回目
平均

行動の様子

3回目
平均

2回目
平均

1回目
平均

○集団に参加したり、かかわったりする集団への参加の仕方○途中ぬけたり、やめたりせずに仲間と遊ぶなど、集団の動きについていくⅠ○次の活動にスムーズに移る○様々な場所や状況に応じて自分のすべき行動がとれる①経験のある場所 ②初めての場所

自分の役割の実行○自分の役割をやりとげる②学校全体の仕事

Ⅰ ①日直や係の仕事○仲間と協力しながら仕事（または課題）を行う○学校や学級のルールを守る

社会的常識・ルールの理解
遵守○ゲームのルールを理解する①簡単なゲーム ②集団遊び③複雑なゲーム

Ⅱ ○決めたルールに従ってゲームなどに参加する（ずるをしない・勝手にルールを変えない・順番を守る・暗黙の内に決まっているルールを守るなど）○一般的な常識など、人間関係に関する一定のルールや社会のマナーを守る【集団の中での自己コントロール】チェック項目
大項目

いやなことに対する対応の仕方

小項目

評価

○“思いが伝わらない、いやな事がある”などが原因で情緒が不安定になっても、人を非難したり、騒いだり、人をたたく、自分を傷つける、物を投げるなど、乱暴なことをせず、適切な対応をする
Ⅰ 〔適切な対応〕
・外に出る・がまんする・お守り等で気持ちをうまく切り替えられるなど○ゲームなどの勝負事で自分の負けを受け入れる○注意を引きたくて騒いだり、ふざけたりしない
授業中での対応の仕方○勝手に席を離れたり、そわそわ身体を動かしたりしないで座っていられるⅠ○他の友だちに余計な干渉をしない○関係のないおしゃべりをしない○関係のない物音や他の人の行動に注意がそれてしまわない【友だちや先生（大人）とのかかわり】
チェック項目
大項目決められた場
面での会話

小項目
○挨拶する
（朝・昼・状況に応じた挨拶）

Ⅰ ○挨拶に応じる（返事をする・お辞儀をする）○自己紹介する○いやなことやできないことは拒否をする○自分が困ったとき、助けを求める○人に頼むとき、優しい頼み方をする○誘われた時に相手を傷つけないようにうまく断る

トラブ
ル等の
対処

Ⅰ ○けんかをした時に、自分から謝りに行くなどの適切な対応をする○いいわけやうそをついてごまかさない（正直に答える、あやまるなど）○物をなくした時、探す、友だちなどに聞く等、適切な対処をする

評価【友だちや先生（大人）とのかかわり】
チェック項目
大項目

小項目

評価
特交

補

特交

補

特交

補

行動の様子

3回目
平均

2回目
平均

1回目
平均

行動の様子

3回目
平均

2回目
平均

1回目
平均

行動の様子

3回目
平均

2回目
平均

1回目
平均

○遊んでいる仲間に自分から進んで加わる（集団への入り方、遊び仲間への入り方）
親しい仲間との対応

Ⅰ ○友だちを遊びなどの活動に誘う○物の貸し借りの時に適切なやり取りをする（相手の承諾を得るなど）○冗談を言い合う
Ⅱ ○リーダーとしてみんなに指示をする○相手がいやがることを言葉で言ったり、行動したりしない（相手を批判する言葉など）

他者の気持ちに配慮した対応（行動、発言）○思っていること、感じていることをそのまま言わない（まずい、くさい、太ってⅡ いるなど、相手を不愉快にさせる言葉）○友だちが失敗したときなど、励ましたり慰めたり、相手を気遣うあたたかい言葉を言う○相手の主張や意見を聞き入れる（自分の主張に妥協する）

相手に応じた対応○目上の人に敬語を使う（敬語を使う、敬語の使い分けができる）
Ⅱ ○知らない人に丁寧な言葉遣いをする（なれなれしい言葉遣いをしない）【コミュニケーション】
チェック項目
大項目

小項目

評価

○会話や発言を自分からする○話しかけると注意を向け続けられる（全体への話や指示、個人に対する話や指示）
態度

Ⅰ○視線を合わせて会話をする○相手の会話に応じて話すなど、会話を続ける○相手の話を最後まで聞いてから答えたり、発言したりする（人の話に口を挟んだり、思いついたことを話さない）○流暢に表現する（話すタイミング・抑揚・声の大きさの調整）

表現の仕方

Ⅰ ○優しい言葉遣いで話す（激しい口調で言葉をかけない）○自分の気持ちを言葉、表情、身振りで表現する（くやしさ、いかり、よろこびなど）
Ⅰ ○聞かれたこと・意見を求められたこと・自分の思ったことをきちんと話す

内容○質問する（知りたいこと・わからないことなど）○物事を順序だてて話す○全体の意見を参考にして、結論を出す
Ⅱ ○適度に、自分の要求や主張を表現する○関係のない話をせず、内容・集団のテーマに沿った発言をする○行動を支える理解面のチェック
チェック項目大項目

小項目○ボディイメージをもつ○自分の特徴や適性（長所・短所など）を理解する

自分自身を ○自分に対して自信をもっている
理解する ○自分のした行動を振り返る○自分を大切にする（自分はだめなどと言わない）○他者の所属する集団の感情（喜び・悲しみなど）を共有する○友人の特徴（長所・短所、興味、趣味など）を理解したり、自分との共通点や違気持ちを共 いを理解したりする
有する○共感的態度（声援を送る、喜びの共感）を取る○相手の表情の違いに気づく（にこやか、こわい、緊張）○表情、ジェスチャーから隠されている感情を理解する（喜んでいる、悲しんでいる、怒っている）
他者を理解○冗談を理解するする○言外の意味を理解する○相手の立場（集団、先生、友人）に応じてやり取りを調整する〇場の雰囲気（緊張感や静寂、のんびりとした感じ）を感じる
場面や状況を理解する ○全体の雰囲気から自分がとるべき行動を理解する

評価