越前町国民健康保険織田病院新改革プラン
自己点検・評価調書（令和２年度）

評価区分の基準

評価区分

評価基準

Ａ（適正）

病院改革プランと比較し、100％以上の実績となった場合

Ｂ（おおむね適正）

病院改革プランと比較し、80％以上100％未満の実績となった場合

Ｃ（やや不適正）病院改革プランと比較し、60％以上80％未満の実績となった場合

Ｄ（不適正）

病院改革プランと比較し、60％未満の実績となった場合

Ｅ（評価不可能）実施状況の全部または一部が実施されず評
価ができない場合※（評価対象外）

取組状況等についての評価を数値化することがふさわしくない場合

越前町国民健康保険織田病院新改革プランの自己点検・評価調書（令和２年度）【福井県地域医療構想を踏まえた役割の明確化】 新改革プラン６ページから９ページまで
１ 病院の果たすべき役割
織田病院が目指す方向（１）福井県地域医療構想を踏まえた織田病院が果たすべき役割
織田病院は、丹生郡唯一の公立病院として長年にわたり地域の住民が必要とする医療を確保してきました。今後も地域の住民に、より安心・安全な医療を継続的に提供できる急性期の医療機能を担っていきます。
地域包括ケア病床による回復期の医療機能の一部を担います。

（２）地域包括ケアシステム構築に向けて果たすべき役割
地域において急性期及び回復期医療を担う公立病院として、地域の医療機関との機能分担および連携を推進し、患者が退院後も切れ目ないケアを受けられるよう、地域における在宅医療を含む医療、福祉及び介護の連携体制（地域包括ケアシステム）の構築を推進します。
織田病院の地域医療連携課を中心に地域の医療機関や介護関連施設との連携・調整を強化します。
在宅事業部においては、訪問看護ステーションおよび居宅介護支援センターによる在宅での医療や介護事業を進めます。
訪問診療や訪問看護等、すぐに対応できるサービス付き高齢者住宅等の必要性も含め、地域住民のニーズに応えながら在宅医療のできる環境整備の推進を図ります。

令和２年度自己点検・自己評価内容

評価重点事項① 心不全、肺炎など緊急性が高い疾病や、転倒による骨折等の高齢化に伴い患者数の増加が見込まれる分野での医療提供体制の確保② 丹南医療圏の中核的病院としての公立丹南病院や地域医療機関との緊密な連携体制③ へき地医療、救急医療、災害時医療など不採算部門における医療提供④

医師や看護師、薬剤師等の医療従事者の確保⑤ 在宅医療（訪問診療、訪問看護、訪問リハビリテーション）提供体制の充実

自己点検

自己評価内容心疾患、肺炎及び骨折患者に対し専門医による医療提供体制が確保できている。

循環器専門医、整形外科専門医及び老年病専門研修受講の医師により診療に当たっているため、役割が果たせていると考える。

丹南医療圏域内の医療機関等との紹介、逆紹介も多く、連携できている。

丹南医療圏域内の医療機関等からの紹介は全体の６割を超え、また当院からの紹介も約３割となっている。しかし、今以上に連携が緊密に進むよう紹介率を上げる努力が必要と考える。
救急告示病院として常時受入体制を確保している。また、へき地の交通弱者に対し町のコミュニティーバスが当院にアクセスできていることや訪問診療を行うなど医療提供ができていると考える。
医療法及び各種施設基準を満たすための医師、看護師、薬剤師等の医療従事者は確保できている。しかし、医師については派遣に頼る部分が多いため不安定な状態は続いている。
訪問診療を行うため医師、看護師及び車両は確保できている また訪問看護・リハビリ提供のための訪問事業所の設置やスタッフ及び車両を確保し十分に提供できていると考える。

常時救急患者受入体制の確保、コミュニティバスの乗入れ及び訪問診療の実施など、医療提供ができている。
医療法及び各種施設基準で必要な医療従事者が確保できている。

在宅医療を充実させるため、必要な従事者を確保しているほか、事業所も設置し充実している。

1

区分

※

※

※

※

※

越前町国民健康保険織田病院新改革プランの自己点検・評価調書（令和２年度）

２ 地域包括ケアシステム構築に向けて果たすべき役割
織田病院は医療連携体制の構築に基づく地域完結型医療を具体的に実現するよう次の取組みを積極的に維持する役割を担っていく。
令和２年度自己点検・自己評価内容

評価重点事項①

地域医療連携課を中心として院内に「患者相談窓口」を設置し、患者や家族から医療、福祉、介護の各種相談を受ける体制を作った。
また、同課内に入退院支援室を設置し専従の職員が退院後の在宅復帰や療養についての各種支援業務に従事している。

※

福井メディカルネットに引き続き参画し、情報共有に寄与している。

福井メディカルネット発足時から情報開示病院として参画し、現在も県内２０開示病院の一員として医療情報の共有を行い患者サービスの向上に寄与している。

継続して地域包括ケア病床を確保しており、在宅復帰支援病床としての役割を果たしている。

平成２８年８月に地域包括ｹｱ病床を28床で近畿厚生局へ届出して以来、現在も同病床数を確保し運営している。特にこの病床の目的である在宅復帰を主な命題として２人の退院支援担当者を置き業務に従事している。

※

在宅医療の充実に向け 退院後、自宅での生活に不安を持た体制は、確保できて つ患者の支援体制構築及び住み慣いる。今後、更なる充 れた地域を離れることなく、自分実に向けてｻｰﾋﾞｽ付き高 らしく最後まで暮らし続けること
齢者向け住宅の環境整 ができるように医療と密接した居備を進めて行く。
住環境を整える。

※※

在宅医療支援に向けた環境整備

ｻｰﾋﾞｽ付き高齢者向け住宅の新設に向けた環境整備

３

患者や家族などから相談を受ける体制を充実させるため「患者相談窓口」を設置し、体制を整えた。

地域包括ケア病床の確保

入院して急性期の治療が終わった後、主治医、看護師、専従リハビリスタッフおよび在宅復帰支援担当者が協働し、より良い状態で在宅復帰できるよう「地域包括ケア病床」を今後も確保し、「ときどき入院、ほぼ在宅」を可能とすることにより、地域の人と社会の健康の実現に努める。
④区分

福井メディカルネット※への参画

福井県では、医療機関同士が療養情報を共有することで、患者がどこに住んでいても、どこの病院へ転院しても切れ目のない医療を受けることができるよう「福井メディカルネット」を運用しており、織田病院も診療情報開示病院として今後も参画していく。
※医療情報を県内の医療機関で共有することにより、よりよい医療サービスを提供するための仕組③

自己評価内容地域医療連携課の機能充実

入院患者の在宅療養（介護を含む。）に関する相談、転院に関する相談または福祉に関する相談など、今後も、地域のニーズを広くくみとり、相談者の療養生活における様々な問題について、解決のお手伝いをすることができる体制を維持していく。

②

自己点検

一般会計負担金の考え方「地方公営企業繰出金について（総務省通知）」に示されている基準により、病院事業に係る地方交付税措置額を基本として、一般会計等が負担すべき経費の範囲は次のとおりとし、必要に応じて見直しを実施する。
令和２年度自己点検・自己評価内容

評価

重点事項
自己点検

自己評価内容区分

普通交付税措置相当額① 病院の建設改良（施設整備・設備整備）に要する経費 を超えて一般会計より繰入必要な事業を精査し、一般会計負担額が交付税措置相当額を超えないように努める。

※

不採算地区病院の運営に要する経費

特別交付税措置相当額を一般会計より繰入

今後も交付税措置相当額の範囲内に収まるよう努める。

※

救急医療の確保に要する経費

普通交付税措置相当額を一般会計より繰入

今後も交付税措置相当額の範囲内に収まるよう努める。

※②③2

越前町国民健康保険織田病院新改革プランの自己点検・評価調書（令和２年度）
４ 医療機能等指標に係る数値目標
項目

入院患者数（人）外来患者数（人）

時間外及び救急患者数（人）

平成
平成
平成
平成
令和
27年度 28年度 29年度 30年度 元年度
実績
実績
実績
実績
実績

目標

実績

17,149 17,110 17,089 16,728 17,944 17,500 17,433

49,079 49,724 47,748 50,849 51,324 47,200 45,553

2,166

6.3

紹介率

令和２年度

2,297

6.6

2,031

6.7

1,916

9.3

1,881

2,500

13.7

8.0

1,095

13.2

令和２年度自己点検・自己評価内容
達成率
（％）

99.6

96.5

43.8

165.0

（％）

手術件数
（件）

277224222

234262

220

3305

138.6

自己点検

自己評価内容区分

目標通りの実績となった。

ここ数年は病床利用率85％程度を推移していたが、令和2年度は86.8％となった。

Ｂ

前年度より5,771 今後も人口減少人減少となっが続くなか、現た。目標値
状の患者数を確47,200人に対し 保したい。
1,647人少なく、目標達成できなかった。

目標値2,500人に 受診を断ること
対し43.8％の達 なく、今後も地成率で、前年度 域住民の安心及に比べ786人の減 び信頼をより一となった。
層高めていきたい。また、令和2
年度は、新型コロナウイルス感染症の影響により減少となった。
目標値8.0％に対 昨年に引き続して、実績値
き、紹介率が上13.2％となり目 がった。
標達成となっまた、悪性疾患た。の緩和ケア療養についての紹介も上昇した。

目標値220件に対 現体制化では整して、実績値305 形外科の手術が件となり目標達 主になってい成となった。
る。
今後、地域住民の利便性向上を図るために、マンパワーの充実を図る必要がある。

ＢＤＡＡ越前町国民健康保険織田病院新改革プランの自己点検・評価調書（令和２年度）

項目

平成平成
平成
平成
令和
27年度 28年度 29年度 30年度 元年度
実績
実績
実績
実績
実績

在宅復帰率
（％）

88.9

88.4

88.9

83.6

88.8

令和２年度
目標

実績

85.0

89.0

令和２年度自己点検・自己評価内容
達成率
（％）

104.7

自己点検

自己評価内容前年度よりも、0.2ﾎﾟｲﾝﾄ増加する結果となった。

地域包括システム構築のためにも退院後も在宅で療養できるよう、今後も退院後在宅復帰支援に力を入れていく。

評価区分

Ａ

５ 住民の理解令和２年度自己点検・自己評価内容

評価重点事項自己点検・「治す医療」から住み慣れた地域で「治し支える医療」に転換していくこと。
・急性期及び回復期医療を担うほか、かかりつけ医の役割をもつこと。
・訪問看護や訪問介護など在宅復帰後の支援が継続して受けられること。
以上を、広報誌やホームページ等により、町民に対して理解し納得してもらうよう努めていく。

自己評価内容病院の広報紙、 ホームページでの在宅事業内容のホームページで 詳細な紹介や在宅事業広報紙「おの広報や在宅事 た福」の発刊、介護をメインとし業広報紙の発刊 た看護フェアの開催など、在宅でを行い、健康留 の生活支援に関する広報に力を入意や介護に関す れた。
る理解について積極的に広報している。

病院のホーム 病院のホームページでは健診の詳ページ、広報 しい説明を掲載し、院内には詳細紙、院内掲示を な検査内容の説明チラシの掲示、行っているほ 広報紙での健康に関するコーナー
定期的に健康診断を受けることで、病気を早期発見し、治療 か、町の人間 を設置しているほか、町では国保期間も短く医療費も少なくて済むことなど、医療費を削減す ドッグ受診補助 加入者と後期高齢者を対象としたることについて、町民に理解してもらうよう普及啓発を行っ の充実など、健 人間ドッグ受診補助の充実など積ていく。
診受診について 極的に受診を啓発し、早期発見、啓発している。 早期治療を促している。

4区分

※

※

越前町国民健康保険織田病院新改革プランの自己点検・評価調書（令和２年度）【経営の効率化】
１

新改革プラン１０ページから１２ページまで

経営指標に係る数値目標の設定

将来にわたって、新改革プランを着実に実施し効果を確認していく為、現在の診療体制の維持を基本に次のような達成すべき数値目標を定め、経営の改善に取り組んで行きます。
数値目標① 経常収支比率② 職員給与費比率③ 病床利用率④ 入院患者1人1日当たり診療収入
外来患者1人1日当たり診療収入⑤ 材料費比率⑥ 医業収支比率

項目

経常収支比率（％）

100％以上を堅持
70％以下を堅持
85％以上を堅持
40,000円を目標
7,300円を目標
20％以下を堅持
95％以上を堅持

令和２年度

平成平成平成平成
令和27年度 28年度 29年度 30年度 元年度
実績実績
実績
実績
実績

目標

実績

101.2

100.4

103.6

102.0

100.9

101.5101.8

令和２年度自己点検・自己評価内容 評価
達成率（％）

103.2

自己点検

自己評価内容区分100％以上堅持を 達成率103.2％で目標とし、達成 妥当と評価してできた。
いる。
Ａ

職員給与比率（％）

63.3

65.4

68.0

67.8

64.4

67.6

69.3102.5

目標値67.6%に対 今後も必要な従し、69.3％とな 事者を確保し、り達成できな業務の効率化をかった。
はかる必要がある。
Ｂ

病床利用率（％）

入院患者１人
１日当たり診療収入
（円）

85.2

85.2

85.1

83.3

89.1

87.2

39,674 39,268 36,169 42,186 42,530 40,500

86.8

46,021

99.5

113.6

1日あたりの入院 令和2年度は患者数が目標値 86.8％となっ47.9人に対し0.2 た。今後も、人少なくなり目 ベットコント
標値87.2%を達成 ロールを含め利でなかった。
用率を維持する必要がある。

目標値40,500円に対し、46,021円となり目標達成できた。

Ｂ

検査等の充実が図れた。

Ａ

5越前町国民健康保険織田病院新改革プランの自己点検・評価調書（令和２年度）

項目
外来患者１人１日当たり診療収入
（円）

令和２年度

平成
平成
平成
平成
令和
27年度 28年度 29年度 30年度 元年度
実績
実績
実績
実績
実績

目標

実績

7,078

7,400

7,980

6,942

7,311

7,259

8,326

令和２年度自己点検・自己評価内容 評価
達成率
（％）

107.8

自己点検

自己評価内容区分

達成率は目標値 検査等の充実が7,400人に対し、 図れた。
107.8％となり達成できた。
Ａ

材料費比率
（％）

医業収支比率（％）

17.997.4

15.298.7

14.7

96.5

15.6

98.5

19.1

98.5

15.5

96.4

6

19.2

95.0

123.9

98.5

目標値15.5%に対 目標値は達成でし19.2％となり きなかったが、達成できなかっ 20％以下で推移た。
しており、おおむね妥当と考える。

目標値96.4%に対 当院の場合、し、実績値95％ 95％が採算ライで達成すること ンと考えられができなかっる。
た。

ＢＢ越前町国民健康保険織田病院新改革プランの自己点検・評価調書（令和２年度）
２ 目標達成に向けた具体的な取り組み
令和２年度自己点検・自己評価内容
重点事項
自己点検

自己評価内容区分（１）医療等の人材の確保・育成
福井大学からの 地域住民の安心した医療を提供す
派遣医師及び非 るためには医師の確保が必要不可
指定管理者制度により民間事業者のノウハウを活用しなが 常勤医師の確保 欠である。関係機関や地域医療振ら人材の確保、育成を行ない、継続し安定した医療供給体制 により安定した 興協会へ派遣要請を行なったことの確保を図ります。また、県や大学などに協力要請を行ない 医療提供ができ で常勤医師・非常勤医師が確保でた。
き、安定した運営ができたが県派医師確保に努めます。
遣医師が見送られた事は痛手である。

① 医師の確保

医療法及び施設 年間を通じて採用活動を行ってい基準を満たすた るほか、看護学生等に対し奨学制
指定管理者制度により民間事業者のノウハウを活用しなが めの人員は十分 度を設け、採用につながっていら、看護師、薬剤師の確保を行ない、継続し安定した医療供 に確保できてい る。
また、職員に対し各種研修会への給体制の確保を図ります。育成に関しては、職員相互の学習 る。
積極的な参加を促進しスキルアッ会及び研修会の参加などの支援を行います。
プを図っている。

※② 医療スタッフの確保・育成※（２）経営感覚に富む人材の登用及び事務職員の人材開発の強化
指定管理者制度により民間病院経営のノウハウを活用し、 人材育成につな 各種スキルアップ及び質向上のた経営感覚に富む事務職員の登用と研修等を活用し人材開発の がる研修参加の めの参加促進、経営研修参加の支強化を行います。
促進や、院内で 援及び地域医療振興協会による医の研修会を開催 事研究会への参加のほか、参加しし育成を図って た者による伝達研修会を開催し全いる。
体のスキルアップを行っている。

※（３）民間病院との比較
指定管理者制度により公益社団法人地域医療振興協会と連 地域医療振興協 医師、看護師、医療技術職、事務携、協力を行ないながら経営の効率化に取り組みます。
会主催の各職種 職及び介護職といった職種毎に開別研修会に参加 催される地域医療振興協会の研究し質の向上と業 会に参加し、質の向上、業務の効務の効率化を 率化、経営への貢献など努力して図っている。 いる。

※（４）施設・設備整備費及び経費の抑制
各種機器の保守 長年の使用により適正な機能が発委託や日常の管 揮できない機器については更新を日常の適切な医療機器の保守管理を行うことにより、機器 理を行い機器保 計画している。
不良を抑制することで経費の削減を図り、また、老朽化への 全に努めてい また、機器の性能を十分に発揮させるため通常の管理はもとより対応として計画的な更新を図り、医療ニーズに一層適した機 る。
メーカーと保守点検契約を締結し器の選定を行うことで診療報酬を確保します。
管理している。

① 医療機器の適切な保守管理

先発品及び後発 地域医療振興協会全施設について品ともに地域医 一括して単価契約しスケールメ
指定管理者である公益社団法人地域医療振興協会のスケー 療振興協会で一 リットによる費用削減を図っていルメリットを活かし、医薬品供給元との一括単価交渉をはじ 括して単価契約 る。
めとしたコスト削減を実施します。また、後発医薬品の採用 しコスト削減を また、後発医薬品の採用見直しに図っている。 ついても先発品との効能比較を十を継続し、医薬品費削減、増額抑制に努めます。
分に行い採用を増やしている。

※② 医薬品費の削減

7※越前町国民健康保険織田病院新改革プランの自己点検・評価調書（令和２年度）
令和２年度自己点検・自己評価内容

評価重点事項
自己点検

自己評価内容区分（５）紹介率・逆紹介率の向上
患者が安心して医療を受けることが出来るよう、織田病院の得意分野の診療科の把握、機能や役割を再認識し、地域全体で切れ目のない医療を実践します。そのために、各連携機関（病医院・各医師会等）への挨拶回り、イベント開催（交流会、病院見学会等）を行い、顔の見えるネットワークを構築するとともに、連携機関への迅速な対応（患者受入、患者紹介、返書・診療情報提供書作成等）を徹底し、患者に対してかかりつけ医を持てるよう啓発活動を行います。また、織田病院と連携機関間で患者循環を促すために地域医療連携パスを有効に活用し、紹介率・逆紹介率の向上を目指します。

紹介率(他院か 他院からの評価及び信頼度の高まらの紹介)
りが、紹介件数の増加・紹介率のR1年度に比べ△ 上昇に繋がったと考える。
10％であった。 また、地域のかかりつけ医との連逆紹介率(他院 携が十分に機能している結果とへの紹介)なった。
R1年度に比べ+17％であった。
Ｕターン率17.8％(基幹病院へ紹介した患者が継続加療目的で当院へＵターンしてきた率)であった。

※（２）経営感覚に富む人材の登用及び事務職員の人材開発の強化
職員の医事に関する専門研修への積極的派遣をはじめ、院 医師事務作業補 研修に参加し認定を受けることで内研修会により診療報酬制度に関する知識を深めるよう努め 助者研修に参加 加算を算定できるが、院内の体制るとともに診療報酬改定に伴う診療報酬上の加算や施設基準 した。
が整わず算定につながっていな等について検討し、収入・診療単価の増加に努めます。
い。

※

３ プラン期間中の各年度の収支計画
令和２年度自己点検・自己評価内容

評価重点事項
診療報酬の改定時、経営の効率化のための取り組みの進捗状況および医師等の配置状況の大きな変化など織田病院の収支に大きな影響を及ぼす状況の変化が見込まれる場合、収支計画の見直しを行います。

8

自己点検

自己評価内容該当なし

特に大きな変動がない為、見直しの必要はない。

区分※

越前町国民健康保険織田病院新改革プランの自己点検・評価調書（令和２年度）【再編・ネットワーク化】

新改革プラン１３ページ
令和２年度自己点検・自己評価内容

重点事項
自己点検
公立丹南病院と越前町国民健康保険織田病院は、中核的医療機関として良質な医療の提供を継続していくことが求められており、そのためにも医療機能及び公立丹南病院からの医師派遣など連携は今後も必要です。また、地域の他の病院との今後の連携については、公立病院の役割を踏まえ、医療連携の更なる推進を図り、住民サービスの向上のため引き続き連携の強化を行ないます。

【経営形態の見直し】

自己評価内容公立丹南病院と 当病院と公立丹南病院は丹南圏域の間で医療情報 の公立病院同士であり、同じ指定の提供や共有、 管理者（公益社団法人地域医療振医師派遣要請等 興協会）による運営であることかの受入れ等が円 ら非常勤医師の支援を受けてい滑に行われ、連 る。
携体制の機能は また、当病院にない機能を必要と十分に果たして する患者さんの紹介や逆紹介もスいる。
ムーズにできており、住民サービスの向上に繋がっていると考える。

区分※新改革プラン１４ページ
令和２年度自己点検・自己評価内容

評価

重点事項
自己点検
医師等の安定的確保、人口減少や少子高齢化に伴う医療需要の変化に対応するため、民間事業者の経営ノウハウ等を幅広く活用した病院運営を図ることが必要であることから、今後も引き続き指定管理者制度を継続することが望ましいと考えます。
毎年行なわれる越前町国民健康保険織田病院運営協議会の結果を踏まえ、今後の経営状況によっては、運営検討委員会を設けて経営形態の再検討を行なうことも考慮していきます。
（指定管理期間 平成24年4月1日から令和2年3月31日、令和2年4月1日から令和12年3月31まで）

9

自己評価内容運営協議会にお 経営状況の確認が行われるとともいて、指定管理 に、令和３年度以降の指定管理ににおける経営状 ついて、運営交付金の持ち方及び況の確認を行っ 医療機器の購入や修繕工事等の実た。
施主体について、町と病院側とで協議を行った。

区分※