／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／１１０２０３１５ 新潟県厚生農業協同組合／本文／１７

厚生連医誌

原

第２０巻

荻原

０４３‐０４５ 2011.0

１号 ４３〜４５ ２０１１

著

Gd-EOB-DTPA MRI の動脈優位相の artifact と撮像タイミングの改善に関する検討長岡中央綜合病院、放射線科；放射線技師１）、放射線科；医師２）、
新潟医療センター、放射線科；放射線技師３）
おぎ はら

よし さだ荻原義貞１）、姥澤

うば さわかず

ややま もと一哉１）、山本

目 的：magnet resonance imaging with gadolinium
ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid
（Gd-EOB-DTPA MRI）の動脈優位相の artifactと撮像タイミングを改善し、画質の向上を図る。
方法：造影剤の投与方法と撮像タイミングに関して、従来法と新法でそれぞれ７０症例実施し、４段階視覚評価（Early、Good、Late、Too Late）を行ってその改善度に関して検討した。
結 果：artifact の な い Good と Late の 症 例 を 成功とすると、従来法では７４％であった成功率が９８％に改善した。
結論：固定時間法から bolus tracking（BT）法への切り替えで撮像タイミングの個体差を、注入時間一定で time intensity curve（TIC）の個体差を補正した。これにより、EOB 導入当初に問題となった動脈優位相の artifact をなくすことができた。また、BT 法により、撮像タイミングも良好となり検査成功率を高めることができた。

しおお はしとし ひろ利弘３）と撮像タイミングの改善を図った。

対 象 と 方 法①

対象
従来法７０症例（男性３２症例：４２〜８７歳、女性３８症例：３３〜８５歳）、新法も７０症例（男 性３７症 例：４７〜８２歳、女性３３症例：３９〜８３歳）で全例、肝細胞癌もしくは肝転移といった悪性腫瘍の検索を目的としてGd-EOB-DTPA MRI を行ったものとした。
② 方法
１．機器および撮像条件
MRI 装 置：東 芝 メ デ ィ カ ル シ ス テ ム ズ 製１．
５T
Excelart Vantage Version９．
２６、インジェクター：Dualshot（根本杏林堂）、撮像シーケンス：３D-GRE（Quick３Ds）、TR４．
８ms、TE１．
９、Flip Angle１５°、脂 肪 抑 制
Enhanced、ス ラ イ ス 厚５mm、matrix２
５６＊１９２（５１２＊４４０）、Speeder factor２．
０、バンド幅４８８Hz、Scantime
１８s、k-space trajectory Interleave（Slice direction Sequential、Phase direction Centric）。
２．手技
従来法は造影剤を１．
５ml/s で注入し（注入速度固定）、その後生理食塩水を１．
５ml/s で４０ml 注入した。
撮像タイミングは造影剤注入開始後２５秒固定とした。新法は造影剤を５秒注入（注入時間固定）し、その後生理食塩水を造影剤と同じ注入速度で４０ml注入した。撮像タイミングは BT 法で決定し、腹部大動脈に造影剤が到達してから息止めを含めた delay を５秒とし撮像を開始した。なお、造影剤は（０．
１×体重）ml とした。
３．評価
従来法と新法で撮像したそれぞれ７０症例で視覚評価を行った。視覚官能評価は４段階分析型とし、門脈の造影がされていない場合を Early 、門脈が造影されていて肝静脈が造影され て い な い 場 合 をGood 、動脈より門脈の造影効果が高い場合をLate 、動脈の造影効果が低下している場合を Too
Late とした。この中で Good を最適とし、artifactのない Good と Late の症例を検査成功症例とし検査成功率を求めた。なお、放射線科医１名と放射線技師２名で１画像ずつ見ながら評価を統一した。

キーワード：Gd-EOB-DTPA、artifact、造影法

緒さと哲史２）、大橋言２００
８年１月に日本で臨床応用が可能となった肝細胞特異性 MR 造影剤である Gd-EOB-DTPA は dynamic 撮像による肝血流情報とともに、肝細胞造影相による肝機能評価が可能であり、従来の Gd-DTPA に 置 き 換わってきている。この造影剤は、静脈注射後の早期相では細胞外液性造影剤として作用するため、Gd により得られる T１短縮効果により肝血流動態の把握が可能である。Gd-EOB-DTPA は従来の Gd-DTPA と比較して Gd の量が１/４と少ないが T１緩和能は約２倍であるため、結果的にはおよそ１/２の T１短縮効果を有することになる。当院は EOB の導入当初、動脈優位相において息止め不良の motion artifact ではない、ボケた画像（blurring）や輪郭を強調したような画像を経験した。EOB は使用量が少なく、撮像時間に対して造影剤の信号変化率が大きいことが原因であるといわれている
（１）〜
（３）。
また、体内循環の個体差によるタイミングのずれもこの artifact の発生率を高め、安定した画質を得ることができなかった（４）（５）。そこで、撮像タイミングの決定を固定時間法から BT 法へ切り替
え、注入速度固定から注入時間固定に切り替え、artifact― 43 ―

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荻原

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Gd-EOB-DTPA MRI の動脈優位相の artifact と撮像タイミングの改善に関する検討結果

従来法では Early １
１例（１６％）内 artifact のある症 例８例、 Good ５２例（７４％）内 artifact の あ る 症
例８例、 Late ７例（１０％）
、 Too Late はなかった。
一方、新法では Early はなく、 Good ６５例（９３％）、Late ７例（１０％）、 Too Late １例（１％）であった。
検査成功率は従来法では７４％、新法では９８％であった（表２）。

考察

従来法に比べ新法では、検査成功率が高かった。
Early で artifact のあった症例は撮像タイミングが合っていなかったことが原因と推定され、BT 法で補正できた。 Good で artifact のあった症例は撮像タイミングが合っていたが低周波成分の信号収集時に信号変化がありすぎた症例（低体重患者）と推測され、注入時間が短すぎたためであると考えられる（６）（７）
。
これは注入時間を一定にし、TIC を揃えることで改善できた。新法の Too Late は造影剤の到達を視覚的に判断し、スタートしきれなかった症例である。BT法は固定時間法に比べ、慣れが必要であるといえる。
造影法を変えることで EOB プリモビスト MRI の動脈優位相の画質を改善することができた。現在の注入速度は比較的低速であり、従来の Gd-DTPA に比べ造影コントラストは劣るが、他のパラメータの最適化を行うことで現在は十分診断可能と評価している（８）。今回検討した造影法の他に希釈造影法や同時注入法などが報告されており、今後は、造影コントラストの向上に向けた検討を行っていく必要がある
（９）〜
（１１）
。

文

日放技学誌 ２０１０；６６（９）：１
１９７−２０３．
８．村上公一、吉田耕治、角場幸記 他．Dynamic study（３D-FSPGR 法）の first pass における Gd-EOB-DTPAと Gd-DTPA の大動脈血最大濃度の肝実質に対するコントラスト雑音比に関する基礎的検討．日放技学誌 ２００９；６５（３）：３０１−５．
９．神谷直紀、八町淳、河野美和 他．ガドキセト酸ナトリウム（Gd-EOB-DTPA）における動脈相至適造影方法の基礎的検討．日本放射線技術学会総会抄
録集 ２００９：２
９０．
１０．大塚薫、神谷直紀、河野美和 他．希釈ガドキセト酸ナトリウム（Gd-EOB-DTPA）による肝造影検査 法 の 検 討．日 本 放 射 線 技 術 学 会 総 会 抄 録 集
２００９：２９０．
１１．松木薗博征、弥栄将洋、濱口雅夫 他．自動注入器を用いた Gd-EOB-DTPA と生理食塩水の同時注入に関する基礎検討．日本磁気共鳴医学会大会抄録
集 ２００９：２
７６．

献

１．玉田勉、伊東克能．腹部画像診断 update. Gd-EOB-DTPA（EOB・プリモビスト）造影 MRI 検査の実際．映像情報 Medical４１：４２−７，２００
９．
２．秋元聰、森泰成、藤井友則 他．ガドキセト酸ナトリウムを用いた肝ダイナミック MRI 検査の撮像タイミングに関する考察．日放技学誌 ２００９；６５（５）：６２６−３０．
３．酒井政人．肝細胞特異性造影剤を用いた MR 検査について．GE today２００９．
４．大久保真樹、大越幸和、井上智子 他．造影三次
元 MR angiography における撮像タイミングに関するシュミレーション．日放技学誌 ２００２；５８（５）
：
７０５−１
３．
５．加藤丈司、川村義彦、宮里謙一 他．造影 MR angiography のシュミレーションによる検討〜造影タイミングと k 空間走査が血管像に及ぼす影響〜．日放技学誌 １９９８；５４（４）：５０５−１１．
６．斎木秀太郎、奥秋知幸、松本光代 他．Gd-EOBDTPA 造影 MR dynamic study 動脈優位相におけるアーチファクトの検証．日本放射線技術学会総会抄
録集 ２００９：２９０−１．
７．深谷貴広、内藤健一、齋藤宏明 他．Gd-EOB-DTPAを用いた肝ダイナミック MRI の動脈優位相における画像アーチファクトに関するシュミレーション．

― 44 ―英 文 抄

録

Original article
Improved contrast hepatic imaging on magnetic resonanceimaging with gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriaminepentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA MRI, by both a decreased arterial-phase artifact and an ideal imaging timining
Nagaoka Central General Hospital, Department of radiology, Radialogical technologist1）, Radiologist2）, Niigata
Medical Center, Department of radiology ; Radialogicaltechnologist3）
Yoshisada Ogiwara1）, Kazuya Ubasawa1）, SatoshiYamamoto2）, Toshihiro Ohashi3）
Purpose : Improved contrast hepatic imaging on magnetic
resonance imaging with gadolinium ethoxybenzyl
diethylenetriaminepentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA
MRI, was studied by both a decreased arterialphase artifact and an ideal imaging timining.
Material and method : Our new method of Gd-EOBDTPA MRI was compared to the traditional
method between ７０ cases of each, respecctively.
The images were evaluated and classified into four
grades by the comparative analysis.
Results : The success rate, including Good and Late ,was improved from７４％ to９８％.
Conclusion : The individual variability in the level of imaging time was corrected by BT method instead of
the fixed time method becaused of the calibrationof the time intensity curve（TIC）. The artifarct inarterial phase during early EOB usage was, therefore, decreased. In addition, the imaging time wasimproved by BT method.
Keywords : gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriaminepentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA, magnetic resonance imaging, MRI, artifact, contrasting method,bolus tracking method, BT method

／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／１１０２０３１５ 新潟県厚生農業協同組合／本文／１７

厚生連医誌

第２０巻

荻原

０４３‐０４５ 2011.0

１号 ４３〜４５ ２０１１

表１．略語一覧表
略語

正式

名称

MRI
Gd-EOB-DTPA

magnetic resonance imaging
gadolinium-ethoxybenzyl iethylenetriamine-pentaacetic acidTIC
BTtime intensity curve
bolus tracking
表２．視覚評価の結果
EarlyGood

Late

従来法（７０例）

１１例（１６％）

５２例（７４％）７例（１０％）

artifact のある症例
新法（７０例）

８例

５例
６５例（９３％）

４例（６％）

Too late

１例（１％）

artifact のある症例
２０１
１／０１／１
１ 受付（２０１１−２９）― 45 ―