厚生労働科学研究費補助金

循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業

笑い等のポジティブな心理介入が生活習慣病発症・重症化予防に及ぼす影響についての疫学研究

平成26年度 総括・分担研究報告書

研究代表者 大平 哲也

平成２７（２０１５）年５月

厚生労働科学研究費補助金

循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業

笑い等のポジティブな心理介入が生活習慣病発症・重症化予防に及ぼす影響についての疫学研究

平成26年度 総括・分担研究報告書

研究代表者 大平 哲也

平成２７（２０１５）年

５月

目

次

Ｉ．総括研究報告
笑い等のポジティブな心理介入が生活習慣病発症・重症化予防に及ぼす---------------------------

1

１．糖尿病の予防・コントロールのための笑いを用いた健康教室の効果 ---------

8

影響についての疫学研究
大平哲也

Ⅱ．分担研究報告大平 哲也、下村 伊一郎、磯 博康
２．笑いなどのポジティブな心理介入が生活習慣病発症・重症化予防に及ぼす影響についての疫学研究-----------------------------------------------------

14

-----

16

----------------------------

23----------------------------------

32--------------

38

下村 伊一郎３．ポジティブな心理要因、笑いの習慣が生活習慣病に及ぼす影響の解析
浅原 哲子
４．愛媛県における研究の実施・評価
谷川 武、江口依里
５．
「笑い」と糖尿病有病との関係についての検討
白井 こころ６．ラフターヨガセッション参加者のストレスの変化とその要因
成木 弘子
７．ネックバンド型口腔咽喉音センサによる笑いと日常行動記録の同時計測に関す--------------------------------------------------------------------------------------

44--------------

50

Ⅲ．研究成果の刊行に関する一覧表------------------------------

57

Ⅳ．研究成果の刊行物・別刷------------------------------

58

る研究
松村 雅史

８．笑う頻度と尿中コルチゾールとの関連についての縦断的研究
野田 愛

厚生労働科学研究費補助金（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業）
総括研究報告書
笑い等のポジティブな心理介入が生活習慣病発症・重症化予防に及ぼす影響についての疫学研究
研究代表者

大平

哲也

福島県立医科大学医学部疫学講座

教授

研究要旨
近年、笑い等のポジティブな心理的因子の生活習慣病予防への影響が注目されている。そこで本研究では、笑い等のポジティブな心理介入の糖尿病等の循環器危険因子の発症・重症化予防への影響を検討することを目的とした。最初に、日常行動記録と音声による評価の同時計測を行い、行動記録にある笑いの回答と笑い測定結果が一致することを確認し、笑い測定の質問調査の妥当性を確認した。次に、秋田、大阪、東京、沖縄等の地域住民、及び肥満外来通院者において笑いの頻度を測定するとともに、笑いの頻度と生活習慣、糖尿病との関連との関連を検討した。さらに、糖尿病外来患者を含む地域住民において日常生活における笑いの頻度を増やすためのプログラムに参加してもらい、笑いのプログラムの糖尿病・高血圧のコントロールに及ぼす影響を検討した。その結果、笑いの頻度と糖尿病との関連については、秋田、大阪、沖縄等の地域住民においていずれも、日常生活において笑いの頻度が少ない者ほど糖尿病の有病率が高かった。また、笑いの頻度には野菜、魚介類、大豆製品を食べる、睡眠で休養が取れている、1 日 1 時間以上の身体活動を実施している等の生活習慣が関連していること、笑う頻度が多い女性では、ストレス関連ホルモンである尿中コルチ
ゾール値が継時的に低下傾向がみられることが明らかになった。笑いプログラムによる介入の結果、介入群は通常治療群（対照群）に比べて、糖尿病のコントロールの指標である HbA1c の改善効果がより強かった。また、収縮期・拡張期血圧値も介入群
においては低下する傾向がみられた。さらに、外来患者の縦断的解析でも、笑いの頻度が多い人の方が糖尿病のコントロールがよくなる傾向がみられた。以上より、肥満・糖尿病がある者では日常生活における笑いの頻度が少なく、介入によって笑いを増やすことにより、肥満・糖尿病が改善する可能性が明らかになった。

浅原【研究組織】

哲子

臨床研究センター糖尿病研究部

研究代表者
大平

哲也

臨床代謝栄養研究室長

福島県立医科大学医学部
疫学講座

谷川

教授

武

博康
伊一郎

野田

大阪大学大学院医学系研究科
公衆衛生学

下村

順天堂大学医学部
公衆衛生学講座

研究分担者
磯

国立病院機構京都医療センター

愛松村

大阪大学大学院医学系研究科
内分泌代謝内科

順天堂大学医学部
公衆衛生学講座

教授
雅史

教授
准教授

大阪電気通信大学大学院
医療福祉工学研究科

教授
-1-

教授

成木
白井

弘子
こころ

国立保健医療科学院

を被験者とし、日常生活中の音声を長時間収集し統括研究官て、笑いを計測し、日常生活上の会話との関連を

琉球大学法文学部

検討した。

准教授

5 地域、計 253 名を対象に、ベースライン調査江口依里

岡山大学大学院医歯薬総合として、普段の生活で声を出して笑う頻度を測定

研究科・公衆衛生分野

するとともに、心理的指標との関連、及び客観的

助教

なストレス指標である尿中コルチゾールとの関連を検討した。笑いの頻度は、“普段の生活で、
A. 研究目的

声を出して笑う機会はどのくらいありますか”の

心理社会的ストレスはうつなどの精神的疾患

質問に対して、「ほぼ毎日」、「週 1～5 回」、「月 1

だけでなく、循環器疾患等の生活習慣病の発症・～3 回」、「ほとんどない」 のいずれかの回答を死亡にも深く関わることが欧米を中心に報告さ得た。。

れてきた。しかしながら、うつ症状やストレス等
2. 横断・前向き研究のネガティブな心理的因子に対する介入については未だ確立された方法はない。こうした背景の以下の地域住民、外来患者を対象とした。①秋

中、笑い、生きがいなどのポジティブな感情に対

田県Ｉ町及び大阪府Ｙ市Ｍ地区住民の内、地域でする心理的介入が注目されつつある。これまで、実施されている健診を受診した 4,780 人（男性

生活を楽しむポジティブ志向が脳卒中、虚血性心1,786 人、女性 2,994 人、平均年齢 59 歳）。②愛疾患の発症・死亡リスクを軽減させること

媛県東温市で実施した健診を受診した 30-79 歳（Circulation 2009）、笑いが糖尿病の指標であるの 2,031 名。③沖縄県を含む地域において、要介

血糖値を低下させること（Diabetes Care, 2012）な

護認定を受けていない 65 歳以上高齢者 24,925 人

どが報告されており、笑いや社会的支援を増やす（男：11,577 人 女：13,348 人）。④京都市住民で介入は、参加意欲を高め、介入効果が大きい可能

肥満外来通院中の 222 人。⑤大阪大学医学部付属性がある。

病院外来通院中の 211 人。⑥東京都住民ラフター

そこで本研究は、笑い等のポジティブな心理的（笑い）ヨガクラブに参加している 60 歳以上の因介入の生活習慣病の発症・重症化予防への影響

者で研究の同意が得られた 43 人。

を検討することを目的とした。具体的には横断・対象者には日常生活における笑いの頻度を評

前向き研究によって、笑い、楽観性等のポジティ

価するとともに、うつ症状、楽観性等の他の心理

ブな心理的因子と糖尿病を始めとする循環器疾因子の測定、血糖値の測定による糖尿病の評価を

患危険因子との関連を検討する。また、笑い、生行い、笑いの頻度とうつ症状、糖尿病との関連、

きがい、社会的支援を増やす長期的な介入を普段

笑いの頻度と生活習慣との関連を検討した。

メンタルヘルスケアが受けにくい被扶養者や退職者を含む地域住民並びに外来患者に行い、自律

3. 介入研究

神経系機能に加えて、体重・腹囲、糖・脂質代謝

大阪大学医学部付属病院において継続的に糖指標、血圧値等をアウトカムとして効果を検証す

尿病外来を受診している地域住民男女のうち、研る。

究の目的に賛同され文書による同意が得られた
45～87 歳の 72 人を対象とした。

B. 研究対象と方法
1. 妥当性研究

対象者は、性・年代を層別化した最小法により無作為化し、研究開始から介入スタートする「介健常 20 代男性 10 名、20 代女性 2 名の計 12 名

-2-

入群」と 3 ヶ月後から介入スタートする「遅延介ネックバンド型口腔咽喉音センサによる笑い

入群（対照群）」の 2 群に分けた上で介入プログと日常行動記録の同時計測に関する研究を行っ

ラムを実施した。その後遅延介入群の最初の 3 ヶた結果、口腔咽喉音のケプストラム分析により有月をコントロール時期として、介入群との間で効

声音の識別を可能とし、口腔咽喉音の振幅包絡線

果を比較検討した。介入プログラムは笑いヨガなの時間的特徴と基本周波数を併用することで笑

らびに日常生活で笑いを増やすためのプログラ

いの識別率の向上が可能なことを確認した。また、

ムを 1 回につき 90 分、1～2 週に 1 回、計 8 回、日常行動記録との同時計測を行い、行動記録にあ3 か月間に渡って実施した。

る笑いの回答と笑い測定結果が一致すること確

また、愛媛県松山市周辺在住の 20～70 歳の男認した。

女 57 人を対象とし、週に 3 回 4 週間のアロママ

男性では、ほとんど笑わない、または月に 1-3

ッサージの介入を無作為化クロスオーバー比較

回しか笑わないと答えたものは、そうでないもの

試験の手法を用いて実施し、ポジティブン感情のに比べて自覚的ストレスが高く、毎日笑う人は、効果を検討した。

そうでないものに比べて社会的支援を多く受けていた。また、ほぼ毎日笑うと答えた女性では尿（倫理面での配慮）

中コルチゾール値が経時的に減少したのに対し本研究で行う各種調査により得られる個人情て、ほとんど笑わないまたは月に 1-3 回しか笑わ報等の利用に際しては、法令や疫学研究倫理指針ないと答えた女性では、尿中コルチゾール値が経に則り適正に取り扱い、個人情報の保護には十分

時的に増加した。

な配慮を行う。メタボリックシンドローム、糖尿
4. 横断・前向き研究

病、高血圧、脂質異常、脳卒中・虚血性心疾患の発症に関するデータ、異動・死亡情報については、

秋田、大阪の地域住民では、毎日声を出して笑それぞれの地域を担当する研究者が、行政担当者っている人に比べて、週に１～5 日程度笑っていの協力のもと、個人情報を削除し、外部からは特る人は 1.26 倍（95％信頼区間：0.97－1.65）、月定できない ID 番号によるデータファイルを作成に１～3 日もしくはほとんど笑っていない人はする。同様に、介入研究においては、臨床研究に1.51 倍（同：1.08－2.11）糖尿病の有病率が高か関する倫理指針にしたがって研究を実施する。研った。また、笑いの頻度と糖尿病との関連は、性、究参加者に対しては、人権擁護上の配慮、不利益・

年齢、肥満度に加えて、うつ症状、喫煙、多量飲

危険性の排除を十分に考慮するとともに、参加者酒等を調整後も同様にみられた。さらに、5 年間に説明と同意を得たうえで介入を実施する。

の追跡調査を行った結果、女性において笑いの頻得られたデータは、個人情報を削除し、外部か度と糖尿病発症との間に有意な関連がみられた

らは特定できない ID 番号によるデータファイル

が、笑いの頻度と高血圧、脂質異常発症との有意を作成し、連結可能匿名化したデータ並びに連結

な関連はみられなかった。

表は厳重な個人情報管理のもとに保管する。

愛媛県東温市住民において、笑いに関連する因解析事務局においては、匿名化した解析データ

子について、測定項目に記載した心理的な指標、ファイルを用いて集計・解析を行う。以上の疫学・生活習慣、食習慣と笑いの頻度との関連をそれぞ介入（臨床）研究は、各研究者の所属する組織のれ検討したところ、心理的指標のうち、楽観的で倫理委員会にて本研究の承認を得て実施する。

あること、ストレス解消法があること、サポートがある者では有意に毎日笑っていた。また、ストC. 結果

レスがある、うつ症状がある者では有意に毎日笑

1．妥当性研究っている者の割合が低かった。生活習慣と笑いと-3-

の関連では、身体活動習慣がある、歩く速度が速が「月 1-3 およびほんど笑わない」という群で血い、睡眠で休養が取れている者で有意に毎日笑っ

糖値および HbA1c 値の改善度が低い傾向にあるており、うつ症状を調整因子に含んだ多変量オッ

ことが認められた（trend test: P = 0.101）。現在、ズ比はそれぞれ［男性：1.62 (1.04-2.51)、女性：

大阪大学附属病院の外来患者でも同様の検討を

1.37 (1.01-1.85)］、［男性：1.40 (1.00-1.98)、女性：

実施予定である。

1.38 (1.09-1.76)］、［男性：1.51 (1.00-2.27)、女性：

ラフター（笑い）ヨガの前後で心理的指標とし1.36(1.05-1.76)］であった。さらに、食習慣と笑いて気分の変化を取り上げ、TDMS-ST を用いて「活との関連では、魚、野菜、果物を食べる男性にお性度」「安定度」「快適度」「覚醒度」を測定した

いて有意に毎日笑っている、又は笑っている傾向

結果、活性化、安定度、快適度について、笑いヨがあり、オッズ比はそれぞれ［魚：1.57（1.09-2.27）、

ガセッションの後によい効果をもたらすことが野菜：1.52 (1.04-2.24)、果物：1.34 (0.93-1.92)］で明らかになった。

あった。女性では、それらと笑いとの有意な関連
ついては、男女ともに関連が認められ、オッズ比

3．介入研究笑いを使用した健康教室に参加し、3 か月後のは、
［男性：1.42 (1.01-2.01)、女性：1.27 (1.00-1.62)］

検査を実施できたのは、介入群 32 人、対照群 28であった。

人であった。収縮期・拡張期血圧値については、は認められなかった。しかし、大豆製品の摂取に沖縄県を含む 65 歳以上の高齢者住民において、介入群において収縮期・拡張期血圧が生活習慣ならびに社会経済的背景や社会参加の130/78mmHg から介入後に 127/77mmHg と低下状況等を考慮した多変量ポワソン回帰分析によ傾向がみられたが、対照群では、135/80mmHg かる笑いの頻度との関連についての解析を男女別

ら 136/80mmHg と変化はみられなかった。次に、に行った結果、笑いの頻度が「ほぼ毎日」の者に

糖尿病患者（n=40）において HbA1c 値の変化量

比べて、笑いの頻度が「月１～３日程度」の者でをみると、介入群では、6.8％から 6.7％に低下傾

RR：1.27（95％CI:1.10-1.46）、「ほとんどない」者

向がみられたのに対して、対照群では 6.9％から

で RR：1.38（95％CI:1.16-1.64）、糖尿病有病のリ7.0％と上昇傾向がみられ、両群間の HbA1c 値のスクが高い傾向が示された。男女別では、男性で変化量に有意差がみられた（P=0.01）。

は有意な傾向は認められなかった。一方、女性で愛媛県地域住民を対象として、アロママッサー

は笑いの頻度が「毎日」の者に比べて、「月１～ジのポジティブな感情及び血圧等の身体指標へ３日程度」の者で RR：1.29（95％CI:1.01-1.66）、の効果について検討した結果、アロママッサージ「ほとんどない」者で RR：1.69（95％CI:1.24-2.86）により収縮期/拡張期血圧の低下、唾液酸化還元と糖尿病有病のリスクが高い傾向が認められた。

電位によるストレス度の低下、状態不安の減少、

京都市内の肥満・糖尿病外来患者における解析

活力の増加を含む精神的な健康関連 QOL の向上

結果、笑いの頻度と各バイオマーカーの間に統計について有意な介入効果が認められ、また、自律学的に有意な関連性は認められなかったが、アデ神経機能の活動の向上傾向も認められた。以上よィポネクチンにおいて笑いの頻度が「ほぼ毎日」

り、アロママッサージはストレス軽減、ポジティの集団が、「週 1-5」、「月 1-3 およびほんど笑わな

ブな感情を含む QOL の向上に伴い、血圧低下、い」という集団に比べ高い値を示す傾向が認めら

自律神経に効果があると考えられた。

れた（trend test: P = 0.107）。また、１年後の追跡データの取得が完了している 66 例を対象に、1年間の食前血糖値および HbA1c の変化量を、笑D. 考察
本研究は、日常生活における笑いの頻度を質問

いの頻度別で比較検討をしたところ、笑いの頻度

紙にて調査した結果、笑いの頻度の質問は再現性

-4-

E．結論

が高く、笑いを簡便に測定できる方法として有用性が高いと考えられた。また、音声を用いた笑い本研究では、笑い等のポジティブな心理的因介の評価を行い、質問票による行動記録の結果と併入の生活習慣病の発症・重症化予防への影響を検せて評価した結果、行動記録による笑いの評価と討することを目的とし、横断・前向き・介入研究

音声による笑いの評価が一致することが示されを実施した結果、笑いの頻度が多いことが糖尿病た。

を予防する可能性があり、笑いを増やすことで、本質問票を用いて、地域住民において糖尿病と糖尿病のコントロールもよくなる可能性が示唆の関連を検討した結果、秋田・大阪でみられた笑された。笑いは特別な手法を用いなくとも気軽にいが少ないことと糖尿病との関連は、沖縄県を含

日常生活に取り入れやすく、特別な費用もかから

む 2 万人以上の高齢者においても同様に確認でない。今後さらなる研究の進展により、笑いが従きた。したがって、笑いの頻度と糖尿病との関連

来からの食事・運動 療法を補完する治療の一つ

は地域にあまり影響されずにみられるものと考となることが期待される。

える。これについては、次年度にさらに茨城県、福島県住民においても同様の関連がみられるかどうかを検討するとともに、前向き研究で糖尿病発症との関連を検討する予定である。
さらに、介入研究において、日常生活の笑いの頻度を増やすことが、糖尿病の指標である HbA1cの低下と関連していた。したがって、日常生活において笑いを増やすことが糖尿病を始めとする
生活習慣病の発症予防・重症化予防に有用である
可能性が示された。
笑いと生活習慣病との関連についてのメカニズムとしては、最初に笑いの運動効果が挙げられる。笑っている間の消費カロリーは安静時から10~20%増加し、1 日 10~15 分間の笑いは、1 日の消費エネルギーを 10~40 kcal 増加させることが報告されている。また、笑いはコルチゾール等のストレスホルモンを低下させる効果があることも報告されており、リラクゼーション効果によるインスリン機能改善を介して HbA1c 値の改善に繋がった可能性も考えられる。
次年度は、笑いの頻度と糖尿病に加えて他の循
環器疾患との関連を前向きに検討し、各地域の結果を統合してメタ分析を行うこと、そして、笑いのプログラムの効果を大阪以外の施設でも実施て同様の効果がみれるかどうかを検討することが必要である。

-5-

F. 健康危険情報

Therapy in Comparison with Waist

特になし

Circumference and Abdominal CT. Endcr
J 2014; 61: 807-819.

G. 研究発表

7. Ito R, Satoh-Asahara N, Shimatsu A et al.

G-1. 論文発表

Increase in EPA/AA ratio associated with

1. 大平哲也：「笑門来健」笑う門には健康来る!

笑いを生かした健康づくり

20

improved arterial stiffness in obese

笑patients

いは増やすことができるのか？日常生活
で笑いを増やす方法とは?

withdyslipidemia.

J

Atheroscler Thromb 2014; 21: 248-260.

公衆衛生．78

8. Iguchi A, Shimatsu A, Satoh-Asahara N（3）204-207, 2014

et al. Effect of weight reduction therapy

2. 大平哲也：笑って認知症を予防できるか．

Aging & Health. 22(4):20-23, 2014.

on obstructive sleep apnea syndrome and3. 酒井 徳昭、松村雅史:口腔咽喉音分析によarterial stiffness in the patients with

る無呼吸と低呼吸の無拘束モニタリング,

obesity and metabolic syndrome. J

電 気 学 会 論 文 誌 C, Vol.134, No.11,

Atheroscler Thromb 2013; 25: 807-820.
9. Komiyama M, Wada H, Satoh-Asahara N

pp.1613-1616(2014)
4. Ito R, Yamakage H, Satoh-Asahara N et

et al. Analysis of factors that determine

al. The Japan Diabetes and Obesity

weight gain during smoking cessation

Study (J-DOS) Group. Comparison oftherapy. PLoS ONE 2013; 8:e72010.

CystatinC-and

10. Takanabe-MoriCreatinine-based

R,

Ono

K,

Satoh-

Estimated Glomerular Filtration Rate to

Asahara N et al. Lectin-like oxidized low-

Predict Coronary Heart Disease Risk indensity lipoprotein receptor-1 plays anJapanese Patients with Obesity andimportant role in vascular inflammation

Diabetes. Endcr J 2015; 62: 201-207.

ofcurrent

smokers.

J

Atheroscler

Thromb 2013; 20:585-590.

5. Komiyama M, Wada H, Satoh-Asahara N
et al. The effects of weight gain after

11. Satoh-Asahara N, Sasaki Y, Shimatsu A

smoking cessation on atherogenic α1-

et al. A Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor,

antitrypsin-low-density

Sitagliptin, Exerts Anti-inflammatory

lipoprotein.

Effects in Type 2 Diabetic Patients.

Heart Vessels 2014.
6. Yamakage

H,

ShimatsuA,

Metabolism 2013; 62:347-351.

Satoh-

12. Yamada-Goto N, Katruura G, Satoh-

Asahara N et al. The Utility of Dualin

Asahara N et al. Intracerebroventricular

Detecting Intra-abdominal Fat Area inadministration of C-type natriuretic

Obese Patients during Weight Reduction

peptideBioelectrical

Impedance

Analysis-6-

suppresses

foodintakevia

第 35 回日本肥満学会

activation of the melanocortin system in

8． 浅原哲子, 小谷和彦, 島津章 他. 多施設肥満

mice. Diabetes 2013; 62:1500-1504

症コホートにおける脳心血管イベント発症予測指標の探索-CAVI・新規酸化 LDL-. 第 35

G-2. 学会発表回日本肥満学会

1． Ohira T, Imano H, Cui R, Yamagishi K, Kiyama

9． 浅原哲子, 小谷和彦, 島津章 他. 多施設共同

M, Okada T, Kitamura A, Iso H. Frequency of

前向きコホート研究における肥満症の脳心laughter and risk of metabolic syndrome

血管イベント発症予測指標の探索-CAVI 測定

components among middle-aged Japanese menの臨床的意義-. 第 87 回日本内分泌学会学術and women. 20th IEA World Congress of

総会

Epidemiology, Anchorage, AK, 2014.

10．

2． 江口依里、斉藤功、丸山広達、森浩実、淡野et al. Effects of Sitagliptin and Vildagliptin,

桜子、吉村加奈、川崎由理、西岡信治、木下Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors, on M1/M2-like

徹、友岡清秀、三好規子、古川慎哉、谷川武：
笑いを増やす生活習慣とは？：東温スタディ．
第 73 回日本公衆衛生学会、2014、宇都宮．

arterial stiffness in Type 2 diabetic patients. 201411．

笑いの頻度と健康関連 QOL との関連：東温ス

白井こころ、大平哲也、磯博康、林慧、

近藤尚己、近藤克則、永井雅人、今井友里加、

タディ．第 85 回日本衛生学会学術総会平成Ichiro Kawachi「高齢者における「笑い」と糖2015、和歌山．

竜之介，辻村phenotypes of peripheral blood monocytes andKeystone Symposia Conference

3． 大柴翼,江口依里,斉藤功,丸山広達,谷川武：

4． 若田武蔵，松村雅史，辻Satoh-Asahara N, Yamakage H, Shimatsu A

尿病有病との関係の検討：JAGES Project 2013」

肇,

老年社会科学会総会.2015.6

口腔咽喉音のケプストラム分析による口腔機能の長時間計測, 平成 26 年度電気学会電子・情報・システム部門大会, PS6-3,
H．知的財産権の出願・登録状況

2014 年 9 月 3 日（水）～6 日（土）,島根

特になし

大学 松江キャンパス
5． 若田武蔵,辻村肇,辻竜之介,松村雅史,口腔
咽喉音のケプストラム分析による口腔機能の計測,電子情報通信学会,信学技報, vol.
114, no. 79, MBE2014-21, pp. 41-44, 2014
年 6 月 13 日，北海道大学
6． 浅原哲子, 村中和哉, 島津章 他. 多施設肥満
コホートにおける脳心血管イベント発症予測指標の探索―CAVI・新規酸化 LDL―. 第 35回日本肥満学会
7． 田中将志、島津章、浅原哲子, 他. 頸動脈プラーク浸潤マクロファージ及び未梢血単球のM1/M2 様形質に及ぼす肥満・糖尿病の影響.

-7-厚生労働科学研究費補助金（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業）
分担研究報告書『糖尿病・高血圧の予防・コントロールのための笑いを用いた健康教室の効果』

研究分担者

研究協力者

大平

哲也

福島県立医科大学医学部疫学講座

下村

伊一郎

大阪大学院医学系研究科内分泌・代謝内科学
大阪大学院医学系研究科公衆衛生学

教授
教授

磯

博康

教授

西澤

均

大阪大学院医学系研究科内分泌・代謝内科学

助教

片上

直人

大阪大学院医学系研究科内分泌・代謝内科学

助教

研究要旨
笑いが、糖尿病患者の食後 血糖値の上昇を抑制すること、及び笑いを用いた健康教室の参加継続率が高いことが報告されている。また、近年血管内皮機能の改善など
循環器系への効果も報告されている。そこで、本研究では、笑いを用いた健康教室が糖尿病・高血圧の予防・コントロールに及ぼす影響を検討した。大阪大学医学部付属病院において継続的に糖尿病治療を受けている者を含む 45~87 歳の地域住民男女 69
人（平均年齢 69 歳）を対象として、無作為に 2 群に分け、介入群には笑いを生かした健康教室を受講する介入プログラムを 12 週間（8 回）実施した。対照群は通常治療のみを継続し、健康教室の非参加者（対照群）として検査結果（HbA1c 値、血圧値）
を比較検討した。その結果、介入群においては、収縮期・拡張期血圧が低下し、笑う
頻度の増加傾向、HbA1c 値の低下傾向がみられた。また、男女別に解析した結果、女性において収縮期・拡張期血圧の低下傾向がやや強くみられた。以上より、無作為割り付けされた対象集団において、笑いの介入によって、声を出して笑う頻度が増加
し、収縮期・拡張期血圧の低下傾向、糖尿病患者における HbA1c 値の改善に効果があることが示された。

A. 研究目的る。

平成 24 年の国民健康・栄養調査によると、「糖糖尿病の治療には、薬物 療法以外の食事・運尿病が強く疑われる者（糖尿病有病者）」の割合

動療法が重要であり、健康教室による食事指導やは、平成 19 年と比べて男性は変わらず、女性は運動療法が実施されているが、多くの糖尿病患者減少しているが、そのうち、現在治療を受けていにおいては行動変容に対する動機付けが難しく、る者の割合は、男女とも増加している。糖尿病は、

食事・運動療法の継続率は低い。一方、笑いがこ

網膜症、腎症、神経 障害等の合併症を引き起こ

れらの療法とは独立して、糖尿病患者の食後 血

すだけでなく、虚血性心疾患、脳卒中などの循環

糖値の上昇を抑制すること（Diabetes Care, 2003.

器疾患の重要な危険因子の一つでもあるが、糖尿Life Sci, 2009）、及び笑いを用いた健康教室の参病患者でも血糖値のコントロールが良い者では、

加継続率が高いことが報告されている（Geriatr

こうした循環器疾患リスクが少なくなることもGerontol Int, 2013）。これらのことから、笑いは、報告されている。よって、糖尿病に対する継続的

従来の糖尿病治療に対する食事・運動療法を補完な健康教育、血糖コントロールが重要と考えられする治療となる可能性があると考えられる。一方、-8-近年、笑いは初期の動脈硬化の指標でもある血管

いヨガや、落語を中心としたプログラムによる笑

内皮機能の改善に有用であることも報告されてい体験の増加、③集団でプログラムに参加するこいる（Heart, 2006）。したがって、笑いは循環器系とによるコミュニケーションを介した笑いの増疾患の予防にも有用である可能性がある。

加、④笑いに関するイベントや映像・本等の紹介による日常生活上の笑いの頻度を増やすための

昨年度までの本研究により、笑いを利用した介入により糖尿病患者の HbA1c 値を低下させる可支援を行った。

能性を明らかにした。しかしながら昨年度の研究

笑いヨガは、グループで作り笑いや深呼吸、手では、無作為化した集団ではないため、健康教室

拍子や掛け声を行うことで、冗談やユーモアに頼に参加するということがバイアスになっている

らずに体操として行うエクササイズである。体操

可能性が考えられた。そこで本研究では、糖尿病として身体を動かすことだけでなく、他の参加者

患者を含む地域住民対象として無作為化比較試

とのボディタッチや微笑み合うことなども含ま験を行うことにより、笑いの糖尿病の予防・コンれている。また、セッションではプロの噺家によトロール対する有用性を検討することを目的とる落語の講座を設け、ユーモアを聞くプログラム

した。

も行った。
糖尿病治療中の参加者には、介入前（1 ヶ月前

B. 研究対象と方法
1. 対象まで）および介入後（1 ヶ月後まで） の HbA1c
値を評価に用いた。また、初回と最終回（8 回目）

大阪大学医学部付属病院において継続的に糖においては、笑う時間（1 週間の行動記録表によ尿病外来等を受診している 40 歳以上の地域住民

る笑いに関する行動の自己評価）、血圧、心拍、の男女を対象に、笑いの健康教室の参加募集を行

自律神経系機能の測定と自己記入式の質問票をった結果、糖尿病治療中の者を含む 72 人（男性

用いた調査を行った。また、質問票による日常生

22 人、女性 50 人）の申し込みがあった。そのう

活における笑いの頻度、自覚的ストレス、ち、研究の目的に賛同され文書による同意が得ら

Geriatric Depression Scale (GDS15)によるうつ状態

れた 69 人（男性 21 人、女性 48 人、平均年齢 69の把握、日常生活でのコミュニケーション、睡眠歳）を対象と した。

時間、および SF-8 による健康関連 QOL（全体的健康感(GH)、身体機能(PF)、日常役割機能（身体）(RP)、体の痛み(BP)、活力(VT)、社会生活機能(SF)、

2．研究の方法
対象者は、性・年代を層別化した最小法により心の健康(MH)、日常役割機能（精神）(RE)）を評

無作為化し、研究開始から介入スタートする「介価した。身体活動量は、メモリー機能付歩身体活入群」と 3 ヶ月後から介入スタートする「遅延介動・歩数計による身体活動量を評価に用いた。

入群（対照群）」の 2 群に分けた上で介入プログ

介入期間中、健康教室とは関係のない足の外傷ラムを実施した。その後遅延介入群の最初の 3 ヶ等による参加の辞退（介入群 2 名、対照群 7 名）

月をコントロール時期として、介入群との間で効があり、最終的に、介入群 32 人（実施率 94％）

果を比較検討した。介入プログラムは笑いヨガなと対照群 28 名（80％）を解析対象とした（図１）。

らびに日常生活で笑いを増やすためのプログラ

HbA1c 値、体重、血圧値、GDS15、SF-8 など

ムを 1 回につき 90 分、1～2 週に 1 回、計 8 回、の数値の介入前後の差は、対応のある t 検定も3 か月間に渡って実施した。介入プログラムは、

しくは Wilcoxon の符号付順位和検定を用いて1 回あたり 90 分のプログラ ムで、①笑いと健検討した。介入前後の変化に群間の差があるかに

康・糖尿病に関するミニレクチャー、②笑うこと

ついては、性別、年齢を調整 した上で、多重比を交えた体操とヨガの呼吸法を組み合わせた笑較法にて検討し、統計解析には統計パッケージ-9-

HbA1c 値の変化量に有意差がみられた（P=0.01）。

SAS, version 9.2 (SAS Institute, Inc., Cary, NC, USA)

収縮期・拡張期血圧値については、介入群におを使用した。
（倫理面での配慮）

いて収縮期・拡張期血圧が 130/78mmHg から介本研究で行う各種調査により得られる個人情

入後に 127/77mmHg と低下傾向がみられたが、報等の利用に際しては、法令や疫学研究倫理指針

対照群では、135/80mmHg から 136/80mmHg とに則り適正に取り扱い、個人情報の保護には十分

変化はみられなかった。

な配慮を行う。メタボリックシンドローム、糖尿病、高血圧、脂質異常等のデータについては、個人情報を削除し、外部からは特定できない ID 番

D. 考察
本研究は、糖尿病治療者を含む地域在住の中高号によるデータファイルを作成する。介入研究に齢者を対象にした笑いの健康教室において、笑い

おいては、臨床研究に関する倫理指針にしたがっヨガなどのセッションを提供して、糖尿病の予て研究を実施する。研究参加者に対しては、人権防・コントロール、QOL 等 に与える影響を検討

擁護上の配慮、不利益・危険性の排除を十分に考した。昨年度と同様に、糖尿病を有する参加者は慮するとともに、参加者に説明と同意を得たうえ

無作為割り付けした対照者（通常治療のみを継続

で介入を実施する。本介入（臨床）研究は、研究する群）に比べて、有意に HbA1c 値が改善した。

者の所属する組織の倫理委員会にて本研究の承したがって、笑いの健康教室 は、日常生活にお認を得て実施した。

ける笑いの頻度を増加させるとともに糖尿病のコントロールを改善する効果がある可能性が無C. 結果

作為介入試験によって示された。

1．対象者の特性
健康教室参加者全体（介入群）のベースライン

事・運動療法とは独立して、糖尿病患者の食後血時の特性は、男性 19 人、女性 41 人の 合計 60

糖値の上昇を抑制すること、にぎやかな笑い声に人、そのうち糖尿病患者(DM(+))は 40 人であり、よる肯定的な感情が心血管系に好影響を及ぼす

平均年齢 70.5 歳、平均 体重 61kg 、平均 HbA1c

ことがあると報告されている。今回、血圧値につ値が 7.0％であった。

いても笑いを利用した介入効果についても検討

笑いと糖尿病に関する先行研究で、笑いが食した結果、HbA1c と同様に介入群においてのみ

2．介入結果収縮期・拡張期血圧の低下傾向がみられた。その介入群全体では介入前後で、介入群では健康教

一方で、有意差は得られなかった。これは、今回室後に日常生活で声を出して笑う頻度が週 1 回の対象者が主に、糖尿病治療者を対象としていた以上ある人が 68％であったのに対し、対照群でため、比較的高血圧者が少なかったことが影響しは 58％であった。また、うつ症状の改善、SF-8ている可能性が考えられた。

評価に基づいた身体的サマリースコア(PCS)、

笑いの HbA1c 値の改善に関するメカニズムと全体的健康感(GH)、
精神的日常役割機能(SF)のしては、最初に笑いの運動効果が挙げられる。笑改善も認められた。一方体重の変化は特にみらっている間の消費カロリーは安静時から 10~20%

れなかった。

増加し、1 日 10~15 分間の笑いは、1 日の消費エ

次に、糖尿病患者（n=40）において HbA1c 値

ネルギーを 10~40 kcal 増加させることが報告さの変化量をみると、介入群では、6.8％から 6.7％

れている。前年度の健康教室においては、体重のに低下傾向がみられたのに対して、対照群では有意な現象がみられたが、今回は体重に変化はみ

6.9％から 7.0％と上昇傾向がみられ、両群間のられなかった。これは、今回の介入が 10 月から- 10 -

12 月にかけて実施しており、冬になって体重が示唆された。笑いは特別な手法を用いなくとも気増えやすい状態になっている可能性が考えられ

軽に日常生活に取り入れやすく、特別な費用もかる。一方、体重の影響がほとんどないと考えた場からない。今後さらなる研究の進展により、笑い合、笑いの効果のメカニズムとして、笑いはコルが糖尿病・高血圧に対して、従来からの食事・運

チゾール等のストレスホルモンを低下させる効動 療法を補完する治療の一つとなることが期待

果があることも報告されており、リラクゼーショされる。

ン効果によるインスリン機能改善を介して
HbA1c 値の改善に繋がった可能性も考えられる。

F. 健康危険情報

本研究では、いくつかの問題点が考えられる。

特になし

最初に、今回の対象者に対して、年齢、性を層別化した無作為割り付けを行ったが、体重について

G. 研究発表

は層別化していなかったため、介入群と対照群とG-1. 論文発表の間に体重差が大きくみられた。したがって、介

1. 大平哲也：「笑門来健」笑う門には健康来

入群と対照群とがほぼ均一な背景を持っているる!

とは言い切れず、この点が第一の問題点である。

笑いを生かした健康づくり

笑

いは増やすことができるのか？日常生活

2 番目の問題点として、介入群と対照群との間のフォローアップ率の違いが挙げられる。介入群にで笑いを増やす方法とは?

おいては約 94％においてフォローアップ検査が（3）204-207, 2014

実施できたのに対し、対照群では 80％にとどま

20

公衆衛生．78

2. 大平哲也：笑って認知症を予防できるか．

った。今後は対照群においてもフォローアップ率

Aging & Health. 22(4):20-23, 2014.

を高める工夫が必要と考える。3 番目の問題点として、HbA1c の測定について、今回は外来受診時

G-2. 学会発表のデータを持ってきてもらい、転記したため、参1.

加者の検査実施時期が同一ではなかった。この点

Ohira T, Imano H, Cui R, Yamagishi K,
Kiyama M, Okada T, Kitamura A, Iso H.

については、今後は、血圧と同様に、健康教室と同じ日に測定を行うことでこの問題を解決する

Frequency of laughter and risk of metabolic

ようにする予定である。最後に、笑いが糖尿病に

syndrome components among middle-aged

効果があるメカニズムに対しては、インスリン抵Japanese men and women. 20th IEA World

抗性の改善が考えられるがまだ推論の段階であCongress of Epidemiology, Anchorage, AK,る。今後は笑いとインスリン抵抗性との関係等、メカニズムを含めた検討が必要と考える。

2014.
H．知的財産権の出願・登録状況

E．結論

特になし

本研究では、糖尿病を有する者を含む地域住民
中高齢者を対象に、糖尿病・高血圧の予防・コン
トロールへの笑いの効果を検討したところ、
HbA1c 低下への笑いの効果が無作為介入研究によって確認できた。一方、笑いを使った健康教室
は血圧降下についてもよい影響がある可能性も- 11 -

図１．介入のチャート図- 12 -

表1．介入群と対照群における体重、HbA1c、血圧値の推移
介入群

対照群

健康教室前 健康教室後n
年齢（歳）
体重（kg)
HbA1c(%)
収縮期血圧（mmHg)
拡張期血圧（mmHg)

32
70.5
58.4
6.84
129.6
78.3

58.8
6.74
126.6
77.0

P値*

n.s
n.s
n.s
n.s

- 13 -

健康教室前 健康教室後

28
70.4
68.3
6.92
135.4
80.2

68.3
6.98
135.6
79.7

P値*

P値**

n.s.
n.s.
n.s.
n.s.

n.s.
0.01
n.s.
n.s.

厚生労働科学研究費補助金（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策実用化研究事業）
分担研究報告書『笑いなどのポジティブな心理介入が生活習慣病発症・重症化予防に及ぼす影響についての疫
学研究』
研究分担研究者

下村伊一郎

大阪大学大学院

医学系研究科

内分泌代謝内科教授

研究要旨
本研究の目的は、糖尿病患者を対象に、心理的社会因子、特に笑い等のポジティブな感情
が血糖コントロールおよび合併症発症に及ぼす影響を明らかにすることである。H26 年度は、研究代表者が行う介入研究の研究対象者募集を、大阪大学医学部附属病院に通院中の 2 型糖尿病患者に対して行い、研究同意を 42 名から取得し、笑い介入群（笑い健康教室に参加する群）21 名、対照群 21 名に割付け、データを収集した（研究代表者報告書参照。）。また、糖尿病を有する中高齢者（目標登録症例数：300 名）を対象に、笑い、幸福感、社会的支援
等のポジティブな感情やそれに関連する因子と、患者が属する職業・産業活動またその規模を質問票形式で調査し、血糖管理状況、糖尿病合併症（腎症、網膜症、神経障害、動脈硬化）の有無・進展との関連を横断的・縦断的に検討する研究を開始した。既に倫理委員会審査等の事務手続きを終了し、目標数の 7 割強の症例登録を達成済みである。
Ａ．研究目的び職業の影響についての前向き研究

本研究の目的は、糖尿病患者を対象に、心笑い等のポジティブな心理的因子が糖尿

理的社会因子、特に笑い等のポジティブな感病合併症の発症・重症化へ及ぼす影響を検討

情が血糖コントロールおよび合併症発症にする。糖尿病を有する 40-79 歳の中高齢者 300

及ぼす影響を明らかにすることである。自覚名を対象に、笑い、幸福感、社会的支援等の的ストレス、うつ症状、笑いの頻度、幸福感、

ポジティブな感情やそれに関連する因子と、

社会的支援、社会的ネットワークに関する質患者が属する職業・産業活動またその規模を問紙調査と、患者が属する職種についての質

質問票形式で調査し、血糖管理状況、糖尿病

問紙調査を行い、血糖コントロール、合併症

合併症（腎症、網膜症、神経障害、動脈硬化）（動脈硬化症、網膜症、腎症、神経障害）のの有無・進展との関連を横断研究と前向き観発症・進展との関連を横断的・縦断的に検討

察研究によって評価する。

する。
Ｃ．研究結果Ｂ．研究方法１）肥満、糖尿病患者を対象とした介入研究

１）肥満、糖尿病患者を対象とした介入研究の実施・評価の実施・評価大阪大学医学部附属病院に通院中の 2 型糖研究代表者が行う介入研究の研究対象者

尿病患者のうち、年齢が 40 以上 75 歳未満で、募集を、大阪大学医学部附属病院に通院中の直近 3 か月の HbA1c 6.1％～7.9％であり、3２型糖尿病患者に対して行う。

ヶ月の変動が 1.0 以内の患者を、当院当科外来で 7 月から 9 月の 2 か月間で募集し、研究

２）糖尿病患者の血糖コントロールおよび重同意を 42 名から取得した。笑い介入群 21 名、症化に及ぼす笑い等のポジティブな感情及対照群 21 名に割付けられ、笑い介入群につ- 14 -いては、10 月～12 月の笑い健康教室に参加

Ｆ．健康危険情報した（研究代表者報告書参照。）。

（該当なし）

２）糖尿病患者の血糖コントロールおよび重Ｇ．研究発表症化に及ぼす笑い等のポジティブな感情及１．論文発表び職業の影響についての前向き研究

なし

本分担研究課題は H26 年度から開始され

２．学会発表ており、H26 年度には研究計画の立案、倫なし

理委員会審査等の手続き行い、対象患者の登録を開始した。H27 年 3 月時点で 211 例

Ｈ ．知的財産権の出願・登録状況

を登録しており、順調に症例登録が進んでなし

いるが、まだ目標症例数（300 例）には達しておらず、統計解析は実施していない。
Ｄ．考察
１）肥満、糖尿病患者を対象とした介入研究の実施・評価（研究代表者報告書参照。）
２）糖尿病患者の血糖コントロールおよび重症化に及ぼす笑い等のポジティブな感情及び職業の影響についての前向き研究

既に目標登録症例数の 7 割強が登録済みであり、研究期間内での目標達成が可能と考えられる。また、特にトラブルの発生もなく、本研究は予定通り進捗している。従って、H27 年度には目標症例数の登録が達成され、横断データの統計学的解析が実施可能となり、一定の研究成果が得られる予
定である。
Ｅ．結論
１）肥満、糖尿病患者を対象とした介入研究の実施・評価（研究代表者報告書参照。）
２）糖尿病患者の血糖コントロールおよび重症化に及ぼす笑い等のポジティブな感情及び職業の影響についての前向き研究

データ収集は予定通り進捗しているため、
H27 年度には統計学的解析が実施可能となり、具体的な研究成果が得られる予定である。

- 15 -

厚生労働科学研究費補助金（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業）
分担研究報告書「ポジティブな心理要因、笑いの習慣が生活習慣病に及ぼす影響の解析」

研究分担者 浅原哲子

京都医療センター臨床研究センター臨床栄養代謝研究室 室長

研究要旨
京都医療センターに通院する肥満・糖尿病患者を対象に前向きコホートを構築し、ポジティブな心理的因子に関する質問結果と追跡調査による生活習慣病の改善・悪化との関連性を調査する。更に、ポジティブな心理要因、笑いの習慣が生活習慣病に及ぼす影響を介するバイオマーカー（アディポサイトカイン、炎症指標、脂肪酸分画等）の同定を目指す。現在、肥満・糖尿病患者 222 例（男性 103 例、女性 119 例）の登録が完了しており、登録後 1 年目のデータ回収についても、現在 66 例の追跡調査データが取得されている。本研究により、MetS・糖尿病ではポジティブな心理因子の状況に特長があり、ポジ
ティブな症例とネガティブな症例に分布している可能性が示唆された。また、生活習慣病の重症度とポジティブな心理因子との間にアディポネクチンの影響があることが示唆された。今後、追跡調査による生活習慣病改善効果との関連性も検討し、「ポジティブな心
理要因・笑い習慣」を取り入れた治療法・評価指標の提唱を目指す。

A. 研究目的

会的サポートが男性の脳卒中死亡リスクを

心理社会的ストレスはうつなどの精神的軽減させること（Stroke 2008）等を日本人で疾患だけでなく、循環器疾患等の生活習慣

初めて明らかにした。さらに、うつ症状が病の発症・死亡にも深く関わることが欧米

交感神経系の緊張、糖代謝異常と関連するを中心に報告されてきた。わが国では、研こと(Psychosom Med 2008, J Athersc Thromb

究代表者：大平らが長期間疫学調査を実施

2011）、怒りを内にためることが高血圧発症している地域住民を対象として、うつ症状と関連すること（J Epidemiol 2010）を明らが脳卒中発症と関連すること（Stroke 2001）、

かにしてきた。しかしながら、ポジティブ

自覚的ストレスが虚血性心疾患の死亡リス

な心理要因、笑いの習慣が生活習慣病に及クを増大させること（Circulation 2002）、社

ぼす影響を介する要因・バイオマーカー等- 16 -

はまだ不明な部分が多い。そこで、京都医慣病の改善・悪化との関連性を調査する。

療センターに通院する肥満・糖尿病患者をまた、本年度よりポジティブな心理要因、対象に前向きコホートを構築し、ポジティ

笑いの習慣が生活習慣病に及ぼす影響を介

ブな心理的因子に関する質問結果と追跡調するバイオマーカー（アディポサイトカイ

査による生活習慣病の改善・悪化との関連

ン、炎症指標、脂肪酸分画等）の探索を開始

性を調査する。また、ポジティブな心理要

している。

因、笑いの習慣が生活習慣病に及ぼす影響（倫理的配慮）を介するバイオマーカー（アディポサイト

本臨床研究はヘルシンキ宣言に基づく倫カイン、炎症指標、脂肪酸分画等）の同定を理的原則、臨床研究計画書を遵守して実施目指す。さらに本研究で得られた結果を基される。研究参加は、担当医による十分なに、生活習慣病発症予防・改善に向けて「ポ説明の後、患者の自由意思によって決めら

ジティブな心理要因・笑い習慣」を取り入れ、開始後の撤回も自由であり、これらにれた治療法・評価指標の提唱を行う。

よりいかなる意味でも患者に不利益をもたらすことはない。研究中に得られる参加者

B. 研究方法の検査成績を含むプライバシーに関するす

当院通院中の肥満（BMI≧25）及び糖尿病

べての情報は厳重に個人情報管理者のもと（HbA1c[NGSP] > 6.5% または糖尿病薬治保護、管理され研究成果の公表等において療）患者（年齢 20 歳以上 80 歳未満、性別も個々の参加者の成績が示される事はない。

不問）を対象に、前向きコホート研究を施
C. 研究成果行する。登録時に問診調査（性別・年齢、既往歴、家族歴、喫煙・飲酒の有無）、体組成

外来通院肥満・糖尿病患者 222 例（男性

（身長、体重、腹囲）・血圧、血液検査（空103 例、女性 119 例）の登録が完了してい腹時血糖、HbA1c、インスリン、総コレステる。更に、本年度より登録後 1 年目のデー

ロール、中性脂肪、HDL-C、LDL-C）、動脈

タ回収も開始しており、現在 66 例の 1 年目

硬化指標（CAVI）、各バイオマーカー（アデの追跡調査データが取得されている。現在ィポサイトカイン、炎症指標、脂肪酸分画登録されているデータをもとに、下記横断等）そして心理因子（笑い、楽観性、主観的的・縦断的解析を施行した。

幸福感、生きがい、社会的支援等のポジテ

１）横断的な解析

ィブな心理的因子に関する質問）の調査を

笑いの頻度・LOT-R（Life Orientation Test行う。その後、1 年毎に追跡調査を施行し生– Revised）スコアによるポジティブ指標は、活習慣病の重症化調査を施行する。

糖尿病有無別・メタボリックシンドローム

ベースラインでのポジティブな心理的因子（MetS）有無別で有意な差は認められなかに関する質問結果と追跡調査による生活習った。ただし、LOT-R のポジティブ指標に- 17 -

おいては、糖尿病群、MetS 群ではポジティ

病、MetS でポジティブな心理因子を持つ症

ブより（指標高得点者）とネガティブより例が多い・少ないという事実は認められな（指標低得点者）の 2 極化傾向が認められかったが、糖尿病・MetS 症例では、非糖尿た。

病・非 MetS 集団に比べ、ポジティブよりでまた、笑いの頻度・LOT-R スコアによるある症例とネガティブよりの症例への 2 極

ポジティブ指標とバイオマーカー（アディ化傾向が認められており、今後そこに焦点

ポサイトカイン、炎症指標、脂肪酸分画[EPA,を当てて解析を検討していく。また、追跡AA]）の関連性を解析した。笑いの頻度と各調査の結果を評価する際にも、初期での 2

バイオマーカーの間に統計学的に有意な関極化傾向を加味して解析を施行していく必

連性は認められなかったが、アディポネク

要性が示唆された。また、我々が測定したチンにおいて笑いの頻度が「ほぼ毎日」のバイオマーカーの中では、ポジティブ心理

集団が、「週 1-5」、「月 1-3 およびほんど笑

要因とアディポネクチンに関連性がある可わない」という集団に比べ高い値を示す傾能性が示唆され、今後さらに詳細に検討し向が認められた（trend test: P = 0.107）（図 1）。

ていく必要がある。

さらに、LOT-R によるポジティブ指標とまた、1 年の追跡調査によりポジティブなバイオマーカー（アディポサイトカイン、

心理要因が多い集団では HbA1c が低下する

炎症指標、脂肪酸分画[EPA, AA]）の相関分傾向が認められ、研究代表者らの結果に即析を施行したが、相関係数の絶対値が 0.2 をした内容が認められつつある。さらに、そ超える有意な関連性は認められなかった。

の要因に関連するバイオマーカーを同定することで、そのメカニズムの解釈に貢献できる可能性が高い。今後、更に症例数を増

２）縦断的な解析：
１年後の追跡データの取得が完了していやすことで、傾向の認められた内容に統計

る 66 例を対象に、1 年間の食前血糖値およ的妥当性が得られることが期待できる。まび HbA1c の変化量を、笑いの頻度別で比較

た、症例数の増加により層別解析や多変量検討をしたところ、統計学的有意差は認め

解析の実施も可能となる。さらにバイオマられなかったが、笑いの頻度が「月 1-3 およーカーの探索を行うことで、笑いの習慣おびほんど笑わない」という群で血糖値およよびポジティブな因子が生活習慣病に及ぼび HbA1c 値の改善度が低い傾向にあることす影響を介するバイオマーカーの同定を行が認められた（trend test: P = 0.101）（図 2）。

う。

D. 考察

E. 結論
本研究により、MetS・糖尿病ではポジテ

当院通院中の外来患者においては、糖尿- 18 -

ィブな心理因子の状況に特長があり、ポジ

dyslipidemia. J Atheroscler Thromb 2014; 21:

ティブな症例とネガティブな症例に分布し248-260.

ている可能性が示唆された。また、生活習

5.Iguchi A, Shimatsu A, Satoh-Asahara N et al.

慣病の重症度とポジティブな心理因子とのEffect間にアディポネクチンの影響があることがobstructive sleep apnea syndrome and arterial示唆された。今後、追跡調査による生活習

stiffness in the patients with obesity and慣病改善効果との関連性も検討し、「ポジテ

metabolic syndrome. J Atheroscler Thromb

ィブな心理要因・笑い習慣」を取り入れた

2013; 25: 807-820.

治療法・評価指標の提唱を目指す。

6.Komiyama M, Wada H, Satoh-Asahara N et al.

ofweightreductiontherapyonAnalysis of factors that determine weight gain
F. 研究発表

during smoking cessation therapy. PLoS ONE

1. 論文発表

2013; 8:e72010.

1.Ito R, Yamakage H, Satoh-Asahara N et al.

7.Takanabe-Mori R, Ono K, Satoh-Asahara N et

The Japan Diabetes and Obesity Study (J-DOS)

al. Lectin-like oxidized low-density lipoprotein

Group. Comparison of Cystatin C- andreceptor-1 plays an important role in vascularCreatinine-based

inflammation of current smokers. J Atheroscler

Estimated

Glomerular

Filtration Rate to Predict Coronary Heart

Thromb 2013; 20:585-590.

Disease Risk in Japanese Patients with Obesity

8.Satoh-Asahara N, Sasaki Y, Shimatsu A et al.

and Diabetes. Endcr J 2015; 62: 201-207.

A Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor, Sitagliptin,

2.Komiyama M, Wada H, Satoh-Asahara N et al.

Exerts Anti-inflammatory Effects in Type 2

The effects of weight gain after smoking

Diabetic Patients. Metabolism 2013; 62:347-

cessation on atherogenic α 1-antitrypsin-low-351.

density lipoprotein. Heart Vessels 2014.

9.Yamada-Goto N, Katruura G, Satoh-Asahara

3.Yamakage H, Shimatsu A, Satoh-Asahara N et

N et al. Intracerebroventricular administration ofal. The Utility of Dual Bioelectrical ImpedanceC-type natriuretic peptide suppresses foodAnalysis in Detecting Intra-abdominal Fat Area

intake via activation of the melanocortin system

in Obese Patients during Weight Reduction

in mice. Diabetes 2013; 62:1500-1504.

TherapyinComparison

with

Waist

Circumference and Abdominal CT. Endcr J

2. 学会発表

2014; 61: 807-819.

1.浅原哲子, 村中和哉, 島津章 他. 多施設

4.Ito R, Satoh-Asahara N, Shimatsu A et al.

肥満コホートにおける脳心血管イベント発

Increase in EPA/AA ratio associated with

症予測指標の探索―CAVI・新規酸化 LDL―.

improved arterial stiffness in obese patients with

第 35 回日本肥満学会- 19 -

2.田中将志、島津章、浅原哲子, 他. 頸動脈5.Satoh-Asahara N, Yamakage H, Shimatsu A et

プラーク浸潤マクロファージ及び未梢血単al. Effects of Sitagliptin and Vildagliptin,

球の M1/M2 様形質に及ぼす肥満・糖尿病のDipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors, on M1/M2-

影響. 第 35 回日本肥満学会

like phenotypes of peripheral blood monocytes

3.浅原哲子, 小谷和彦, 島津章 他. 多施設

and arterial stiffness in Type 2 diabetic patients.

肥満症コホートにおける脳心血管イベント

2014 Keystone Symposia Conference

発症予測指標の探索-CAVI・新規酸化 LDL-.
第 35 回日本肥満学会

G. 知的財産権の出願・登録状況

4.浅原哲子, 小谷和彦, 島津章 他. 多施設

1. 特許取得

共同前向きコホート研究における肥満症の該当なし

脳心血管イベント発症予測指標の探索-

2. 実用新案登録

CAVI 測定の臨床的意義-. 第 87 回日本内分該当なし

泌学会学術総会- 20 -

図表：

図１：笑いの習慣とアディポネクチン値（ベースライン解析結果）

Adiponectin (μg/ml)
12
10
8
6
4
2
0
月1-3、ほとんどない

週1-5

ほぼ毎日

- 21 -

図２：笑いの習慣と空腹時血糖値・HbA1c の変化量（1 年 縦断解析結果）⊿空腹時血糖 (mg/ml)
月1-3、ほとんどない

週1-5

ほぼ毎日

0
-5
-10
-15
-20
-25
-30

⊿HbA1c (%)
月1-3、ほとんどない

週1-5

0
-0.1
-0.2
-0.3
-0.4
-0.5
-0.6
-0.7

- 22 -

ほぼ毎日厚生労働科学研究費補助金（循環器疾患等生活習慣病対策総合研究事業）
分担研究報告書
愛媛県における研究の実施・評価
研究分担者

谷川

武

研究分担者

江口依里

順天堂大学大学院医学研究科公衆衛生学教授

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科公衆衛生学

助教

研究要旨
笑いの頻度と身体的および精神的 QOL との関連を横断的に検討することを目的に、
2009-2012 年に愛媛県東温市で実施した東温スタディを受診した 30-79 歳の 2,031 名を対象に、笑いの頻度、健康感連 QOL について質問票にて把握した。笑いの頻度が少ないほど、精神的 QOL の得点が男女共に低く、笑いがほぼ毎日の者に比べてほとんどない者では、精神的 QOL が 40 未満の低値であるオッズ比が男女共に有意に高く、女性では、その関連がうつ症状、ストレスや他の生活習慣にて調整後にも認められた。
また、同様の対象者について、笑いの頻度に関連する生活習慣について横断的に検討した。その結果、笑いの頻度が高いほど、年齢が若く、BMI が高かった。男性では、野菜、魚介類、大豆製品を食べる、睡眠で休養が取れている、1 日 1 時間以上の身体活動を実施している、歩く速度が速い者ほど笑いの頻度が高く、女性では、大豆製品を食べる、睡眠で休養が取れている、歩く速度が速い者ほど笑いの頻度が高かった。笑いを増やす生活習慣が存在することが明らかになり、縦断的な検討によって因果関係を明らかにする必要がある。

- 23 -

A. 研究目的

連 QOL の質問に回答していない 2 名を除外した

笑いと健康との関連について、一般的健康観、

男性 725 名、女性 1,306 名、計 2,031 名を分析対

身体的障害、睡眠障害、うつや不安、社会機能、象とした。本研究は、愛媛大学大学院医学系研究

痛み、免疫機能、疲労、呼吸機能、血糖値の改善

科の倫理委員会の承認を得て実施しており、全て

1）、2）

自律神経機能 3）身体的及び精神的健康度のの参加者に対して研究内容に説明の上、同意書へ

4）の署名により同意を得ている。

改善への効果が報告されている。がん患者 41人を対象に笑い療法を実施し、実施前と比較して実施後の免疫力が改善したこと 5）や、健常な 38

2．測定項目人の男子看護学生を対象に笑いヨガを実施した

笑いの頻度

ところ、介入群において、実施後では実施前と比「普段の生活で、声を出して笑う機会はどれくらべて精神的な健康感が高くなったこと 2）が報告

いありますか」の質問に対し、「1．ほぼ毎日」、

されている。

「2．週に 1～5 回程度」、「3．月に 1～3 回程度」、

笑いと QOL との関連についても、COPD の患者「4．ほとんどない」の 4 件法で回答を得た。
「3．」、46 人を対象にユーモラスなビデオを見せる介入「4．」をほとんどないと定義し、3、4 を併せた 3を実施したところ、特にユーモラスではないビデ群で評価した。

オを見せた群と比較して、うつの症状、不安、QOLの向上が認められ 6)、乳がん患者 37 人を対象に身体的及び精神的 QOL

笑い療法を実施したところ、介入群において QOL

SF-8 を使用して評価した。8 項目の健康概念「全及び抵抗力の向上が認められた 。これらのこと

身的健康感」、「身体機能」、「身体面の日常役割機

より、笑いの頻度が多い程、QOL が高いと考えら能」、「体の痛み」、「活力」、「社会生活機能」、「心れ、逆に笑いの頻度が少ないことは QOL 低下の指の健康」、
「精神面での日常役割機能」それぞれの標になり得ると考えられる。これまでに笑いと概念に対応する質問の回答を 5 段階で得た。SF-QOL との関連について、地域住民を対象に大規模

8 のマニュアルにしたがって回答をスコアリン

集団を用いて調査された報告はない。さらに、どグし、8 項目のスコアから身体的サマリースコアのような生活習慣が笑いの頻度が多いことと関及び精神的サマリースコアを算出し、身体的健康連するかについての報告についてもほとんどさ

度と精神的健康度を評価した 10)。これらのサマれていない。そこで、本研究では、１．笑いの頻リースコアが高いほど、QOL が高いことを示す。

度と身体的および精神的 QOL との関連を横断的偏差得点が 40 点未満を身体的 QOL、精神的 QOLに検討すること、２．笑いの頻度に関連する生活低値群とした 11)。

7)

習慣について横断的に検討することを目的とし

心理的な指標た。

それぞれの項目について、「はい・いいえ」で回答を得、「はい」と答えた者をその症状があるもB. 研究対象と方法
1. 対象のと定義した。

2009-2012 年に愛媛県東温市で実施した東温① 楽観的「物事を楽観的に考えるほうですか？」

スタディを受診した 30-79 歳の 2,033 名を対象

② ストレス「仕事上または生活上でストレスをとした。東温スタディとは、東温市住民を対象に感じることがありますか？」

実施している循環器詳細健診である。本スタディ③ ストレス解消法「ストレス解消法はありますの詳細は、既に他の研究にて報告されている 8),か」9)④ サポート「困った時に相談に乗ってくれる人。対象者のうち、笑いの質問、及び、健康関- 24 -

がいますか」

その他の指標⑤ うつ症状「この 1 か月、何をするにもほとん

血圧：座位にて 5 分間安静の後、自動血圧計を用ど興味がない、または楽しめない状況が続いていいて最大/最小血圧を 2 回ずつ測定し、最大/最小ますか。」、「この 1 か月、気分が落ち込んだり、血圧の平均値が 140/90 ㎜ Hg 以上、血圧降下剤

希望がわかないという状況が続いていますか。
」、

を服用している、のいずれかに当てはまるものを（両方の質問に「はい」と答えた者を「うつ症状高血圧とした。

あり」と定義）

短時間睡眠：睡眠時間が 6 時間以下
健康状態が良い：過去 1 か月間の健康状態が「最生活習慣高によい」又は、「とてもよい」① 肥満
体 重 (kg)/ 身 長 (m)2 に よ り body mass index

3．解析方法2(BMI) を算出し、BMI≧25kg/m を肥満と定義しまず、１．笑いの頻度別の対象者の特徴についた。

て、年齢調整平均値および割合を男女別に算出し② 飲酒：毎日お酒を飲むた。次に、２．笑いの頻度がほぼ毎日の者に対す③ 喫煙：現在たばこを習慣的に吸っている

る週に１～５日、ほとんどない者の身体的 QOL 低④ 身体活動：日常生活において歩行または同等

値群、精神的 QOL 低値群の年齢調整オッズ比及びの身体活動を 1 日 1 時間以上実施している

多変量調整オッズ比を、ロジスティック回帰分析⑤ 歩く速度：同世代の同姓と比較して歩く速度を用いて算出した。さらに、３．生活習慣の有無と毎日笑うかどうかとの関連について、ロジステが速い⑥ 睡眠：7 時間以上の睡眠が取れているィック回帰モデルを用いて男女別に年齢・多変量⑦ 休養：睡眠で休養が十分に取れている

調整オッズ比を算出した。多変量調整は笑いの頻⑧ 食習慣：ついついおなかいっぱい食べる

度と健康関連 QOL との関連では、Body mass index、
高血圧、運動習慣、飲酒習慣、喫煙習慣、ストレ

食習慣

ス、健康状態、うつ症状あり、短時間睡眠にて調① 砂糖入り飲料をほぼ毎日飲む

整した。生活習慣と笑いの頻度との関連では、年② 油料理を毎日食べる

齢、Body Mass Index、飲酒、喫煙、身体活動、③ 卵をほぼ毎日食べる

睡眠時間にて調整し、さらにうつ症状にて調整し④ 脂身の多い肉類を週 3 日以上食べるた。統計解析には SAS Ver. 9.4 を使用した。

⑤ 魚介類を週 3 日以上食べる
C．結果⑥ 煮物などの味付けは濃い⑦ 汁ものを 1 日 2 杯以上飲む

笑いの頻度別の対象者の特徴について各項目⑧ 麺類の汁をほとんど飲むの年齢調整平均、および割合を表 1 に示す。男女⑨ 塩蔵品を週 3 日以上食べる

ともに笑いの頻度が多いほど年齢が低く、(男性：⑩ おかずにしょうゆやソースをかける

傾向性 p=0.03、女性：傾向性 p<0.0001)、BMI が⑪ 漬物を 1 日 2 回以上食べる

大きく (p=0.01、p=0.003)、身体活動習慣持つ割⑫ 野菜・海藻・きのこ類をほぼ毎日食べる

合が高く (p=0.03、p=0.04)、自覚的ストレスを⑬ 果物をほぼ毎日食べる

持つ割合が低く (p=0.0004、p<0.0001)、うつ症⑭ 大豆製品をほぼ毎日食べる状ありの割合が低かった(p<0.0001、p<0.0001)。

⑮ 乳製品をほぼ毎日食べる

笑いの頻度と身体的、精神的 QOL との関連を表2 に示す。笑いの頻度がほぼ毎日の者に比べ、ほ- 25 -

とんどない者では、男女共に精神的 QOL の得点が(0.93-1.92)］であった。女性では、それらと笑

低値群である割合が高く、年齢調整オッズ比

いとの有意な関連は認められなかった。しかし、(95％信頼区間)は男性：3.30(1.83-5.96)、傾向

大豆製品の摂取については、男女ともに関連が認性 p=0.0001、女性：4.33(2.69-6.97) 、傾向性

められ、オッズ比は、［男性：1.42 (1.01-2.01)、

p<0.0001 であった。女性においてはこの関連は

女性：1.27 (1.00-1.62)］であった。

うつ症状を調整因子に含んだ多変量調整後も認D. 考察

められ、笑いの頻度がほぼ毎日の者に比べ、ほとんどない者の精神的 QOL 低値の多変量調整オッ

本研究において中高年男女を対象に横断的にズ比は、2.24(1.29-3.90)、傾向性 p=0.0002 であ

笑いの頻度と身体的および精神的 QOL との関連った。これに加え、女性では身体的 QOL についてを検討した結果、笑いの頻度が少ないほど精神的も、年齢調整オッズ比が 2.10(1.33-3.31)、傾向

QOL が低く、その関連は特に女性において強く認性 p=0.003 と有意に高かったが、この関連は多変

められることが明らかとなった。

量調整後には認められなかった。

また、笑いに関連する要因については、男性で次に笑いに関連する因子について、測定項目には、野菜、魚介類、大豆製品を食べる、1 日 1 時

記載した心理的な指標、生活習慣、食習慣と笑い

間以上の身体活動を実施している、歩く速度が速の頻度との関連をそれぞれ検討したところ、心理

い、睡眠で休養が取れている者について毎日笑う的指標のうち、楽観的であること、ストレス解消

者のオッズ比が高く、女性では、大豆製品を食べ法があること、サポートがある者では有意に毎日る、1 日 1 時間以上の身体活動を実施している、

笑っており、うつ症状を調整因子に含んだ多変量

歩く速度が速い、睡眠で休養が取れている者で毎オッズ比（95％信頼区間）は、それぞれ、［男性：

日笑う者のオッズ比が高かった。

1.86 (1.31-2.63)、女性：1.73 (1.37-2.19)］、

18 歳から 39 歳までのインド人 366 名、カナダ［男性：1.91 (1.29-2.84)、女性：2.00 (1.48-

人 364 名計 730 名を対象に、笑いの頻度と生活2.71)］、［男性：2.55 (1.66-3.90)、女性：2.14

習慣、主観的幸福、満足感、感情の幸福、健康と(1.32-3.45)］であった。また、ストレスがある、の関連を検討した報告では、適度な笑いは、イン

うつ症状がある者では有意に毎日笑っている者

ドにおいて人生の満足度、カナダではよい感情との割合が低く、オッズ比はそれぞれ［男性：0.59

関連しており、本研究の結果と一致した 12)。

(0.41-0.85)、女性：0.54 (0.41-0.70)］、［男性：

60 歳以上の健常人 27 名を対象として実施され0.09 (0.02-0.39)、女性：0.15 (0.07-0.32)］でた無作為化比較試験では、前期介入群 14 名、後あった。生活習慣と笑いとの関連では、身体活動

期介入群 13 名にそれぞれ 3 ヶ月間にわたって笑習慣がある、歩く速度が速い、睡眠で休養が取れ

いと運動で構成される 120 分のプログラムを週ている者で有意に毎日笑っており、うつ症状を調に 1 回、10 週間連続で行ったところ、介入群で整因子に含んだ多変量オッズ比はそれぞれ［男は、対照群と比較して、身体的な健康状態の向上

性：1.62 (1.04-2.51)、女性：1.37 (1.01-1.85)］、が認められており 4)、本研究において女性では笑［男性：1.40 (1.00-1.98)、女性：1.38 (1.09-

いの頻度と身体的 QOL が年齢調整のみではある1.76) ］、［ 男 性 ： 1.51 (1.00-2.27) 、 女 性 ：が関連していたことと一致した。

1.36(1.05-1.76)］であった。さらに、食習慣とこれらの報告の他にも、笑い療法ががん患者の笑いとの関連では、魚、野菜、果物を食べる男性

免疫力を改善させること 5）、笑いヨガが精神的なにおいて有意に毎日笑っている、又は笑っている

健康感を高めることが報告されている 2）。また、傾向があり、オッズ比はそれぞれ［魚：1.57（1.09-

笑いと QOL との関連についてはユーモアがうつ2.27）、野菜：1.52 (1.04-2.24)、果物：1.34の症状、不安、QOL の向上に関連があること 6)や- 26 -

子は相方向に関連することが考えられ、今後、縦笑い療法が QOL の向上に効果があることが明ら
7)断研究等で検討する必要がある。

かにされている 。本研究の結果より笑いの頻度が少ない者では、精神的 QOL が低いオッズ比が高E．結論

く、笑いの頻度が少ないことが精神的 QOL 低下の指標になる可能性が明らかになった。精神的な本研究によって笑いの頻度が低いことが精神QOL の低下は脳卒中、心疾患等の発症と関連する的 QOL の低下の指標になることが明らかになっことが報告されており、そのような疾患の予防にた。また、笑いの頻度と関連する生活習慣としても、笑いの頻度が少ないことを指標として笑いをは、男性では、野菜、魚介類、大豆製品を食べる、増やす取り組みが精神的 QOL 向上、及び疾患予防

睡眠で休養が取れている、身体活動を実施していのために重要であると考えられる。さらに、笑いる、歩く速度が速い、女性では、大豆製品を食べを増やす可能性のある生活習慣としては、楽観的る、身体活動を実施している、睡眠で休養が取れである、ストレス解消法がある、サポートを得るている、歩く速度が速いであった。笑いを増やしことと笑いの頻度が高いこととの関連、逆にスト

精神的 QOL を低下させない取り組みが必要であレスがある、うつ症状がある等の笑いの頻度が高り、笑いを増やす可能性のある生活習慣が明らかくないこととの関連ができるなどの予測可能なとなった。今後、縦断研究、介入研究において笑

心理的因子の他にも、身体活動をしている、歩くいの頻度との因果関係を詳細に明らかにする必

速さが速い、休養が取れている等の生活習慣や、要がある。

男性においては、魚、野菜、果物、大豆製品の摂取、女性においては、大豆製品の摂取と毎日笑う

謝辞

こととの関連が認められ、これらの生活習慣を意

本研究の実施にあたり、ご協力いただきました

識することで、笑いを増やすことができる可能性

東温スタディ関係者の皆様に心からお礼申し上も明らかになった。ただし、魚、野菜、果物の摂げます。

取をしている男性は、しばしば、結婚していて、これらの食べ物を用意してくれる家族がおり、話参考文献

す機会も多く、笑う頻度も高いということも考え(1) Bennett PN, Parsons T, Ben-Moshe R, Weinbergられるので、因果関係については、今後検討する

M, Neal M, Gilbert K, Rawson H, Ockerby C, Finlay

必要がある。

P, Hutchinson A. Laughter and humor therapy in

本研究の特徴として、2,033 名という比較的大

dialysis. Semin Dial 2014;27:488-493.

規模な対象について検討したこと、また、Body(2) Yazdani M, Esmaeilzadeh M, Pahlavanzadeh S,

Mass Index、高血圧、喫煙、飲酒、ストレス、健Khaledi F. The effect of laughter Yoga on general

康状態、うつ症状、身体活動、短時間睡眠といっ

health among nursing students. Iran J Nurs Midwifery

た多数の変数を調整した上で笑いの頻度と精神Res 2014;19:36-40.

的 QOL との関連を検討できた点が挙げられる。本(3) Dolgoff-Kaspar R, Baldwin A, Johnson S, Edling

研究の限界として、自記式の質問紙により笑いのN, Sethi GK. Effect of laughter on mood and heart

頻度を把握しているが、爆笑計 13)等、客観的な指rate variability in patients awaiting organ標を用いて笑いの頻度を評価することも必要で

transplantation: a pilot study. Altern Ther Healthあると考えられる。本研究は、横断研究であるたMed. 2012;18:53-8.

め、笑いと精神的 QOL や笑いと関連する要因につ(4) Hirosaki M, Ohira T, Kajiura M, Kiyama M,

いての因果関係については明らかにすることはKitamura A, Sato S, Iso H. Effects of a laughter and

できなかった。笑いと精神的 QOL 等の心理的な因- 27 -

exercise program on physiological and psychological

RI : QualityMetric, Inc. ; Boston, MA : Healthhealth among community-dwelling elderly in Japan:

Assessment Lab, 2001.

randomized controlled trial. Geriatr Gerontol Int(12) Hasan H, Hasan TF. Laugh yourself into a

2013;13:152-160.

healthier person: a cross cultural analysis of the effects(5) Sakai Y, Takayanagi K, Ohno M, Inose R,

of varying levels of laughter on health. Int J Med Sci

Fujiwara H. A trial of improvement of immunity in

2009;6:200-211.

cancer patients by laughter therapy. Jpn Hosp

(13) 松村雅史.他 : 笑いの無拘束・長時間モニタ

2013;32:53-59.

リング-爆笑計. 信学技報 2005;105:7-12(6) Lebowitz KR, Suh S, Diaz PT, Emery CF. Effectsof humor and laughter on psychological functioning,

F. 健康危険情報

quality of life, health status, and pulmonary

特になし

functioning among patients with chronic obstructive
pulmonary disease: a preliminary investigation. Heart

G. 研究発表

Lung 2011;40:310-319.

G-1. 論文発表(7) Cho EA, Oh HE. Effects of laughter therapy onなし

depression, quality of life, resilience and immune
responses in breast cancer survivors. J Korean Acad

G-2. 学会発表

Nurs 2011;41:285-293.

1． 江口依里、斉藤功、丸山広達、森浩実、淡野(8) Alberto EC, Tanigawa T, Maruyama K, Kawasaki

桜子、吉村加奈、川崎由理、西岡信治、木下Y, Eguchi E, Mori H, Yoshimura K, Tanno S, Sakurai

徹、友岡清秀、三好規子、古川慎哉、谷川武：S, Hitsumoto S, Saito I. Relationships between

笑いを増やす生活習慣とは？：東温スタディ．

Nocturnal Intermittent Hypoxia, Arterial Stiffness and第 73 回日本公衆衛生学会、2014、宇都宮．

Cardiovascular Risk Factors in a Community-based

2． 大柴翼,江口依里,斉藤功,丸山広達,谷川武：

Population: The Toon Health Study. J Atheroscler

笑いの頻度と健康関連 QOL との関連：東温ス

Thromb. 2014;21:1290-1297.

タディ．第 85 回日本衛生学会学術総会平成(9) Tanno S, Tanigawa T, Saito I, Nishida W,

2015、和歌山．

Maruyama K, Eguchi E, Sakurai S, Osawa H, Punjabi
NM. Sleep-related intermittent hypoxemia andH．知的財産権の出願・登録状況、

glucose intolerance: a community-based study. Sleep

特になし

Med 2014;15:1212-1218.
(10) Fujii T, Ogino S, Arimoto H, Irihune M, Iwata N,
Ookawachi I, Kikumori H , Seo R, Takeda M , Tamaki
A, Baba K, Nose M . Quality of life in patients withJapanese cedar pollinosis : using the SF-8 health statusquestionnaire(Japaneseversion).

Arerugi

2006;55:1288-1294.
(11) John E Ware, GlaxoSmithKline. How to score
and interpret single-item health status measures : amanual for users of the of the SF-8 health survey :(with a supplement on the SF-6 health survey) Lincoln,- 28 -

表１．対象者の特徴
笑いの頻度
月に1～3回程度・ 週に1～5
ほぼ毎日 p for trend
ほとんどない
回程度
男性
人数, 人
年齢, 歳
Body mass index，kg/m 2
飲酒習慣, %
現在喫煙, %
運動習慣，%
生活上、仕事上のストレスがある, %うつ症状あり，%
高血圧, %
糖尿病, %
女性
人数, 人
年齢, 歳
Body mass index，kg/m 2
飲酒習慣, %
現在喫煙, %
運動習慣，%
生活上、仕事上のストレスがある, %うつ症状あり，%
高血圧, %
糖尿病, %

166
59.6
23.8
40.9
21.9
51.5
72.2
15.7
45.9
10.6

328
60.6
23.7
44.9
16.0
61.8
64.6
3.6
46.9
13.4

231
57.1
24.5
37.1
19.1
62.7
55.1
0.5
47.3
15.3

0.03
0.01
0.36
0.51
0.03
0.0004<0.0001
0.85
0.28

127
60.2
22.0
9.1
6.0
48.8
85.1
19.0
29.9
6.8

573
58.7
22.5
9.3
3.2
57.9
78.2
6.0
30.7
8.7

696
55.1
22.9
9.1
3.6
60.0
66.0
1.4
34.4
8.7

<0.0001
0.003
0.96
0.42
0.04
<0.0001<0.0001
0.16
0.65

表２．笑いの頻度と身体的、精神的QOLとの関連

男性
身体的QOL≦40
人数
年齢調整オッズ比
多変量調整オッズ比
精神的QOL≦40
人数
年齢調整オッズ比
多変量調整オッズ比女性
身体的QOL≦40
人数
年齢調整オッズ比
多変量調整オッズ比
精神的QOL≦40
人数
年齢調整オッズ比
多変量調整オッズ比

ほぼ毎日

笑いの頻度
週に１～５回程度

ほとんどないp for trend

127
1.00
1.00

169
0.56(0.34-0.92)
0.53(0.30-0.94)80
1.60(0.96-2.69)
0.93(0.50-1.73)

0.62
0.06

164
1.00
1.00

201
0.70(0.38-1.27)
0.79(0.40-1.56)

72
3.30(1.83-5.96)
1.45(0.72-2.91)

0.0001
0.37

291
1.00
1.00

227
0.99(0.72-1.37)
0.82(0.57-1.18)

46
2.10(1.33-3.31)
1.22(0.72-2.06)

0.003
0.96

365
1.00
1.00

282
1.46(1.00-2.13)
1.22(0.81-1.84)

41
4.33(2.69-6.97)
2.24(1.29-3.90)<0.0001
0.0002- 29 -

図１．笑いと関連する心理的因子

図２．笑いと関連する生活習慣- 30 -

図３．笑いと関連する食習慣- 31 -

厚生労働科学研究費補助金（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業）
分担研究報告書「笑い」と糖尿病有病との関係についての検討
研究分担者

白井こころ（琉球大学法文学部

准教授）

研究要旨
近年「笑い」が生活習慣病予防に及ぼす影響の重要性が再認識されている。「笑い」には男女差があり、年齢によっても頻度が変化することが報告されている。すなわち、笑いは加齢に伴う身体的、心理的因子の影響を受けると共に、社会経済的背景や社会参加の状
況など、社会的因子とも強く関連し、変容の可能性がある因子と考えられる。本研究では「笑い」と糖尿病有病の関係について身体的・心理的・社会的要因の影響を考慮した上で検討し、地域における糖尿病予防、健康増進に資するエビデンスの提供を行う事を目的とした。本研究班の調査対象地域を含む日本老年学的評価研究の調査対象地域において、要介 護 認定 を受 け てい ない 65歳以 上高 齢 者に 対し て 自記 式質 問 によ る調 査 を行 い131,920人の回答を得た。笑いの質問項目を含む質問票対象者24,925名（男：11,577人 女：13,348人）
を抽出し、そのうち笑い関連の項目に抜けがある者、うつ有病者、ADL非自立の要介護高齢者を除き、23,169人(男：10,878人、女：12,291人)を分析対象者とした。糖尿病有病者は3,057人(男性の16.6％、女性の10.1％)であった。分析の結果、「笑い」の頻度が高い（ほぼ毎日笑う）者に比べて、笑いの頻度が低い者で糖尿病有病のリスクが高いことが明らかになった。結果は特に女性で顕著であった。

A. 研究目的3）。糖尿病に関しても、「笑い」が糖尿病患

近年、笑い と健康の関 係について 、実証研

者の食後血 糖値の上昇 を抑制する ことが報告

究が進み科 学的根拠が 報告されつ つある。ポされている（Hayashi K, et al. 2003）。そジティブ心理要因としての「笑い」（laughteの他「笑い」が2型糖尿病発症に関わる血中プr）の効果は、NH活性(Bennett MP, et al. 2

ロレニンレ ベルを抑え ることや、 プロレニン

003)や自律神経機能向上と共に、うつ傾向や受容体に関 わる遺伝子 の変容に影 響を及ぼす

認知機能の 改善とも関 連する事が 報告されて可能性についても報告されており（Hayashi

いる（Walter M, et al. 2007, Ko H, et al.

T & Murakami K,2009）、「笑い」が糖尿病の2011)。「笑い」はその介入効果についてもK

発症抑制に 効果がある 可能性は多 くの報告にo H(2011)らをはじめ、有効な関連性が報告さより示されている。

れている。 軽度の運動 を組み合わ せた介入プ

笑いは改変 可能な行動 であり、幅 広い年代

ログラムが 、主観的健 康感の改善 、骨密度のの糖尿病予 防に対して 可能性があ ると考えら

上昇、ヘモグロビンA1cの低下に関連するなど、 れる。一方で、「笑い」は高齢になるほどその
心身の健康 状態の改善 に寄与する 事が報告さ

頻度が少な くなること が報告され ており、加れている（Hirosaki M, Ohira T et al, 201

齢に伴う身 体的因子、 心理的因子 等の影響を- 32 -

受けると共 に、社会経 済的な要因 や社会参加

糖尿病の有 病について は、自記式 の質問票にの状況など 、社会的因 子とも強く 関連していより回答を得た。その他、う つ 症 状 の 評 価 指る可能性が あると考え られる。本 研究では、

標 と し て は 、 GDS （ Geria-tric「笑い」等のポジティブな心理要因について、

Scale）の 15 項目を使用し、生活習慣、社会

笑いの頻度 が減ること が示されて いる、高齢

経済的背景についても質問紙への自記式回答者に対して 、笑いと糖 尿病有病と の関連につによる評価を行った。分析にはポワソン回帰

いて身体的 ・心理的・ 社会的要因 の影響を考分析を用い、性、年齢、BMI、飲酒歴 、喫煙歴、慮した検討 を行い、そ の関係性の 検討を行っ

運動習慣、入院歴、うつ傾向、教育歴、等価た。本研究 の目的は、 高齢期にお ける笑いと所得、婚姻状況、社会参加の状況等の影響を

糖尿病有病 の関係性に ついて明ら かにすると考慮して分析を行った。

Dpression

共に、今後 の介入プロ グラム導入 も視野に入C. 研究結果れた、地域 における介 護予防・健 康増進活動等に資するエビデンスの提供を行う事である。

本研究における、糖尿病有病者は、3,057人（男性：1811人、女：1246人）であった。有効B. 研究方法

回答者のうち、男性16.6％、女性10.1％でう

本研究では、本課題の対象地域、沖縄をつ有病者が観察された。また、「笑い」の頻度

含 む 全 国 30 以 上 の 自 治 体 の 協 力 の も と 、について、 男女別では 男性よりも 女性で「ほ131,920 人（回答率 70.3％）の 65 歳以上のぼ毎日」笑っている者の割合が高く、男性36.

地域在住高齢者のうち、要介護認定を受けて8％、女性47.2％（全体42.4％）の回答者がほいない 65 歳以上の自立高齢者を対象として、

ぼ毎日笑っ ていると回 答していた 。年齢別に自記式質問紙調査を行い回答を得た。本分析

みると、先 行研究と同 様に、年齢 が高い群ほでは「笑い」の質問項目が含まれる B バージ

ど「ほぼ毎日」笑っている者の割合が減り、一ョンの質問紙対象者を解析の対象とした。本方で、笑うことは「ほとんどない」と回答した

分析においては、調査時点で要介護認定を受者の割合が高くなる傾向がみられた（図1）。

けておらず、入院等のない者を調査対象者とまた調査対象地域別にみると、笑うことが「ほし、「笑い」の質問項目を含む追加質問回答者

とんどない 」と回答し た者の割合 が、最も多を抽出し、24,925 名（男：11,577 人 女：13,348

い地区では20％、最も少ない地区では8.8％と人）の回答を得た。さらに対象者の中で、笑地域による 笑いの頻度 に差がある 傾向が見らいの質問項目に欠損がある者、ADL 非自立のれた（図2）。都市度による傾向等は確認され要介護高齢者、うつ有病者を除いた 23,169 人なかった。

(男：10,878 人、女：12,291 人)を分析対象者

次に、生活 習慣ならび に社会経済 的背景やとした。

社会参加の 状況等を考 慮した多変 量ポワソン「 笑 い」 の評 価 につ いて は 、「 普段の生活で、回帰分析に よる解析を 男女別に行 った結果を声を出して笑う機会はどのくらいありますか」

示した（表）。 笑いの頻度が「ほぼ毎日」のとの質問に対して以下の 4 段階で回答を得た。 者に比べて、笑いの頻度が「月１～３日程度」
1. ほぼ毎日

2. 週に１～５回程度の者でRR：1.27（95％CI:1.10-1.46）、「ほと3. 月に１～３回程度

4.ほとんどない

んどない」者でRR：1.38（ 95％CI:1.16-1.64）、
糖尿病有病 のリスクが 高い傾向が 示された。

- 33 -

男女別では 、男性では 有意な傾向 は認められが重要であると指摘されている。
「笑い」は介なかった。 一方、女性 では笑いの 頻度が「毎入可能な因子であると同時に、生活習慣の中日」の者に比べて、「月１～３日程度」の者でで培われてきた行動であり、高齢者の身体・RR：1.29（95％CI:1.01-1.66）、「ほとんどな

心理的健康の維持・増進に寄与できる可能性い」者でRR：1.69（95％CI:1.24-2.86）と糖があると考えられる。今後、より具体的なプ

尿病有病のリスクが高い傾向が認められた。

ログラムを市町村等地域で展開するためにも、笑いの増進を含む糖尿病予防プログラムの有D. 考察

効性を示すエビデンス提供が重要であること

先行研究で示されている通り、本調査におが考えられた。

いても、高齢になるほど笑いの頻度が低い傾E. 結論

向が認められた。また社会経済的要因との関係では、教育歴の高い者ほど毎日笑っている

本研究の分 析結果から 、高齢にな るほど笑者の割合が高い傾向が示された。加えて、所い頻度が減 ること、地 域によって 笑いの傾向

得との関係では、年収の多い者で、毎日笑っに差がある ことが確認 された。加 えて、社会ている者の割合が低い傾向が見られた。

経済的背景 と笑いの傾 向にも関連 性があるこ

なお、生活習慣や社会経済的背景の影響をとが示され た。本分析 においては 、これらの考慮した結果、笑いの頻度が低い者で糖尿病影響を考慮 した上でも 、高齢者に おいて、笑

有病のリスクが高いことが確認された。しかいの頻度が 低い者ほど 、糖尿病有 病のリスク

し結果には男女差があり、笑いと糖尿病の関が高いこと が、検討の 結果明らか になった。

係について、性差を説明するメカニズムの検しかしなが ら、結果に は性差があ り、この関討が必要であることが示されたと考えられる。

係は特に女 性で顕著に みられた。 本研究の結

また本調査は断面研究であり、糖尿病の有果から、性 差の検討を 含む継続的 な追跡研究

病が笑いの頻度に影響を与えている可能性もによる、よ り精緻な検 討の必要性 が示唆され否定できないことから、今後ベースラインかたと考える。

らの追跡調査を行い、縦断研究による更なる検討が必要であることが考えられた。
F.

糖尿病の新規発症予防と重症化予防は、高健康危険情報なし

齢者世代においても大きな課題であり、本分

G. 研究発表析において示された「笑い」の頻度と糖尿病

1．論文発表有病との関係は、今後笑いを増やす介入によなし

り、糖尿病予防や重症化予防に寄与する可能2．学会発表性を示唆していると考えられた。そのために白井こころ、大平哲也、磯博康、林慧、近藤尚活用できるエビデンス提供とともに、実際の己、近藤克則、永井雅人、今井友里加、

介入研究による検証を進める事は急務である

Ichiro Kawachi「高齢者における「笑い」とと考える。高齢期は劇的な健康増進や生活習慣の改善よりも、今までの生活習慣の継続と、糖尿病有病との関係の検討：JAGES Project
2013」老年社会科学会総会.2015.6

心身の健康状態の保持のために、生活習慣の延長線上にある改変可能な行動への働きかけ- 34 -

H. 知的財産権の出願・登録状況（予定含む）
1.特許取得なし

2.実用新案登録

なし

3.その他

なし

Hirosaki M, Ohira T, Kajimura M, Kiya
ma M, Kitamura A, Sato S, Iso H.
Effects of a laughter and exercise progra
m onphysiological and psychological health among community-dwelling elderly inJapan: randomized control trial. Geriatri
cs and Gerontology International. 2013,
13(1):152-60＜引用文献＞
Bennett MP, Zeller JM, Rosenberg L, McCann J. The effect of mirthful laughter on stressand natural killer cell activity. Altern Ther Health Med. 2003, 9(2):38-45.

Ko HJ, Youn CH. Effects of laughter the
rapy on depression, cognition and sleep
among the community-dwelling elderly.
Geriatrics & Gerontology International 2011, 11(3), pp.267–274.

Hayashi K, Hayashi T, Iwanaga S, Kawa
i K, Ishii H, Shoji S, Murakami K. Laughter lowered the increase in postprandia
l blood glucose. Diabetes Care. 2003, 26(5):1651-2.

Walter M, Hänni B, Haug M, Amrhein I, Kre
bs-Roubicek E, Müller-Spahn F, Savaskan E.
Humour therapy in patients with late-life depr
ession or Alzheimer's disease: a pilot study.
Int J Geriatr Psychiatry. 2007, 22(1):77-83.

Hayashi T, Murakami K. The effects of l
aughter on post-prandial glucose levels and gene expression in type 2 diabetic pa
tients. Life Sci. 2009,31;85(5-6):185-7.

図1：性別／性年齢別にみた「笑い」の頻度性別にみた笑いの頻度
47.2%

50.0%
40.0%

36.8%37.8%

42.4%
37.6%

37.4%

30.0%
20.0%
10.0%

14.9%
10.5%

9.6%

12.1%
5.8%

0.0%
男性
ほぼ毎日

女性
週１～５回

月１～３回

- 35 -

全体
ほとんどない

8.0%

- 36 -

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

週１～５回程度

全体

65-69

4.1%

ほぼ毎日

85+

12.4%
11.3%
10.3%

15.2%

20.0%

5.8%

全体

47.3%

12.4%

39.4%

8.5%

80-84

40.3%

5.8%

75-79

ほとんどない

70-74

4.7%

ほとんどない月に１～３回程度

10.6%

50.2%

13.8%
12.2%
11.4%
11.6%
14.1%
14.0%
10.3%
13.8%
13.2%
13.0%
12.4%
12.4%
12.2%
12.2%
11.9%
11.2%
10.9%
10.9%
10.6%
8.8%

11.9%

11.1%

14.1%

13.4%

13.7%

9.9%

16.7%

ほぼ毎日

85+

18.7%

36.7%

50.3%
46.0%

図3（下図）：地域別にみた笑いの頻度の割合

性・年齢別にみた笑いの頻度

26.9%

13.2%

80-84

31.5%

11.1%

75-79

36.3%

9.2%

70-74

40.4%

8.9%

65-69

40.0% 37.4%

50.0%

60.0%

図2（上図）：性・年齢別にみた笑いの頻度

- 37 -

1.00
1.02
1.15
1.13

Model 3: Model2 + SES ( almost everyday
Educational Attainment,
1-5days / week
Equalized Income )adjust 1-3days / monthnever or almost neverModel 4: Model3 + Life
style (smoking, alchole
consumption, depression,
matital status, experienceof hospitalization )adjust

1.00
1.04
1.18
1.19

almost everyday
1-5days / week
1-3days / monthnever or almost neverModel2: Model1 + BMI
adjust

1.00
1.03
1.13
1.09

almost everyday

1-5days / week

1-3days / monthnever or almost never

1.00
1.02
1.16
1.12

almost everyday
1-5days / week
1-3days / monthnever or almost neverModel1: sex-age adjust

1.00
1.01
1.15
1.10

almost everyday
1-5days / week
1-3days / monthnever or almost never

Crude

Population at risk
No. of Cases(0.89- 1.35)(0.95- 1.34)(0.91- 1.17)(0.90- 1.16)(0.97- 1.36)(0.93- 1.38)(0.92- 1.17)(1.01- 1.38)(0.99- 1.42)(0.90- 1.14)(1.00- 1.35)(0.94- 1.34)(0.90- 1.14)(0.99- 1.34)(0.92- 1.31)(Upper- Lower)
10878
1811

表：「笑い」と糖尿病有病との関係についての検討 （ポワソン回帰分析）
Men
95%CI
RR

0.40

0.17

0.63

0.54

0.29
0.78
0.10
0.22

0.51
0.04
0.06

0.78
0.05
0.20

0.83
0.07
0.29

1.69

1.29

1.07

1.00

1.00
1.03
1.25
1.69

1.00
1.09
1.18
1.55

1.00
1.05
1.11
1.48

1.00
1.04
1.11
1.47

RR

(1.24- 2.32)(1.01- 1.66)(0.91- 1.25)(0.89- 1.20)(0.98- 1.59)(1.26- 2.27)(0.95- 1.25)(0.95- 1.47)(1.20- 2.01)(0.92- 1.19)(0.90- 1.37)(1.16- 1.89)(0.92- 1.19)(0.90- 1.36)(1.15- 1.87)(Upper- Lower)
12291
1246

Women
95%CI

0.00

0.04

0.41

0.00

0.00
0.69
0.07
0.00

0.01
0.20
0.13
0.00

0.02
0.50
0.32
0.00

0.02
0.52
0.34
0.00

1.38

1.27

1.08

1.00

1.00
1.07
1.32
1.46

1.00
1.11
1.31
1.46

1.00
1.07
1.27
1.39

1.00
1.07
1.26
1.36

RR

(1.16- 1.64)(1.10- 1.46)(0.98- 1.20)(0.98- 1.18)(1.15- 1.51)(1.24- 1.72)(1.01- 1.21)(1.16- 1.49)(1.26- 1.69)(0.98- 1.17)(1.12- 1.43)(1.20- 1.60)(0.98- 1.16)(1.11- 1.42)(1.18- 1.57)(Upper- Lower)
23196
3057

Total
95%CI

0.00

0.00

0.12

0.00

0.00
0.15
0.00
0.00

0.00
0.03
0.00
0.00

0.00
0.12
0.00
0.00

0.14
0.00
0.00

厚生労働省科学研究費補助金（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業）
笑い等のポジティブな心理介入が生活習慣病発症・重症化予防に及ぼす影響についての
疫学研究
分担研究報告書

ラフターヨガセッション参加者のストレスの変化とその要因
分担研究者

成木 弘子

国立保健医療科学院

統括研究官

研究要旨：【目的】本研究は、ラフター（笑い）ヨガクラブ（以下、Ｗヨガクラブ）に継続的に参加している高齢者が、ラフターヨガセッション（以下、Ｗヨガセッション）に参加する前後でストレス変化があるか確認し、その要因の探求を目的とした。
【方法】Ｗヨガクラブに参加している60歳以上の者で研究の同意が得られた43名について、Ｗヨガセッション開始前と終了後でストレスの測定をすると共に、日常生活の状況を把握する為に自記式質問紙調査を実施し、有効な回答を得た35名について分析した。
【結果】１）35名は全員が女性で平均年齢71±6.7歳であり、65歳～74歳が半数以上を占めていた。２）Ｗヨガセッション前後のストレスの変化は、生理学的指標（唾液アミラ
ーゼ値、血圧測定値、脈拍数）では確認できなかった。しかし、心理的指標としての気分の測定では、「活性度」および「快適度」において著しい変化が見られた（p<0.001）。
「安定度」についても優位な変化(p=0.001)見られた。「覚醒度」のみ優位な変化は見られなかった。３）ストレスの関連要因として「普段の生活で声を出して笑う機会」を聞いたところ、週に１～５回程度が20名（51.3%）、ほぼ毎日笑うが12名(30.8%)であった。
改訂版楽観性尺度は20.4±2.8点、健康関連QOL:SF8の身体的健康サマリースコアは47.3±8.0点、精神的健康サマリースコア得点は49.8±4.7点であった。
【総括】今回に調査対象者は、日常的にストレスを解消し安定した生活を送っている者が多く、その為に、セッションに参加しても身体的な変化は生じなかったと考えられる。
しかし、短期的に変化が現れる「気分」に関しての変化は大きく、Ｗヨガセッションに参加することは気分をスッキリさせる効果があることが確認できた。今後もＷヨガの長期的な効果について探求する必要があると考えられる。
Ａ．研究目的十分ではない現状である。そこで本研究

Ｗヨガの認定リーダー等の有指導者の指では、Ｗヨガクラブに継続的に参加してい導のもとグループでＷヨガ行うＷヨガセッ

る者のＷヨガセッション前後におけるストションのストレス軽減に関する研究は、いレス変化と要因を探求することを目的とし

１）２）

くつか報告されているが、その蓄積は- 38 -た。

Ｂ．研究対象と方法

血圧計により各２回測定し、平均値を解析

１．研究対象に使用した。
（２）心理的指標

東京都内および近隣県内におけるＷヨガ

二次元気分尺度：ＴＤＭＳ－ST（８項目）

クラブが主催するグループの内、主に高齢者が活動しているグループで調査への協力を用いた。二次元気分尺度（TDMS:Two-が得られた７グープを選定した。そのＷヨ

Dimensional Mood Scale）は、「非常にそガセッションに参加している60歳以上の者う」から「全くそうでない」の6件法であり、の内、研究への参加の合意が取れた43名を

質問は8項目で構成され、「活性度」「安定調査対象者とした。

度」「快適度」「覚醒度」の4因子で評価することができる。ストレス等による気分の
経時的変化を調べるなど繰り返し気分を測２．研究方法定する必要がある場合に有用とされている。

１）調査手順（表１：調査の手順）（１）Ｗヨガ主催者に研究の説明し、調２）Ｗヨガセッションでのストレス軽減

査の許可を得た上で、調査対象者の紹介をに影響を与えている要因探求する為の下記受けた。

の様な項目の自記式質問紙調査を実施した。
①対象者の特性（２）平成25年12月8日－平成26年2月18日の間にＷヨガセッションの参加者に対し：年齢、性別、仕事の状況て調査の説明を研究者から文書と口頭で実②笑いの状況（研究班共通調査項目）

施し、同意を得た者に対して、無記名で調：“笑い”の状況や“Ｗヨガクラブ”の活動状況査を実施した。調査は、セッション参加前
後におけるストレスの測定および、ストレ：普段の生活で声を出して笑う機会、普ス軽減に影響を与えている要因に関する自段の生活で15分以上笑う機会等７項目③気持ちや心の状態

記式質問紙調査を実施した。

：改訂版楽観性尺度６項目など８項目④健康状態：健康関連QOL尺度（ＳＦ－８）

３．調査項目：「全身的健康」「身体機能」「身体面

１）セッション前後のストレスの測定の日常役割割機能」など８項目（１）生理的指標①唾液アミラーゼ

３．分析方法唾液アミラーゼ活性の測定には，唾液中のアミラーゼ活性測定ドライケミストリー

Ｗヨガセッションの前後における測定値を製品化した簡易ストレス測定器（ニプロに関しては、平均値、標準偏差値、および社製唾液アミラーゼモニター）を使用した。

平均値の差の検定として t 検定を行った。

測定前には飲水以外の飲食の有無を確認し、 （倫理面への配慮）
飲食がない者を調査対象とした。

本研究は、分担研究者が所属する国立保②血圧および脈拍数

健医療科学院の倫理審査委員会にて倫理審査を受け承認された。また、調査実施にあ

血圧及び脈拍数の測定は、看護職が自動- 39 -

たり、研究対象者対しては、研究参加の自昇した程度であった(p=0.589)。拡張期血圧

由や個人情報の保護に関し、口頭と文書をは、開始前が77.3±13.5mmhg、終了後は用い十分に説明し了解を得た者のみに匿名

77.9±11.4mmhgであった(p=0.0.731)。脈拍で調査を実施した。研究の承諾は、後日のはセッション開始前に平均76.5±10.0回／

調査票の返送をもって得たものとした。

分、セッション終了後では若干減少し平均
71.5±8.9回／分であったが有意差を認める程ではなかった(p=0.526）。

Ｃ．研究結果２）心理的指標

１．対象者の概要

心理的指標として気分の変化を取り上げ、

Ｗヨガセッション前後でのストレスの測定および自記式質問紙調査に対して協TDMS-STを用いて「活性度」「安定度」「快力が得られた者は、43 名であった。回収

適度」「覚醒度」を測定した。
(１）「活性度」

率は、97,7%(42 名)、有効回答は 35 名

測定した気分の内、もっとも変化が大き（83.3%）であった。
対象者は全員女性、平均年齢71±6.7歳、く現れた一つである。活性度は活気にあふ

60～64歳：6名(17.2%)、65歳～69歳と70歳れたイキイキした気分か、無気力でだらけ～75歳：各9名(各25.7%)、75歳～79歳はた気分かの程度を図る指標（－10～＋10点）

7名(20.0%)、80歳以上：7名(20.0%)、60歳である。この得点はセッション開始前

代後半と70歳前半を合わせると51.4%と半

3.9±3.0点であったものが、セッション終数以上であった。仕事の状況としては、主了後には6.7±3.0点と上昇し顕著な変化を婦が最も多く19名（54.3%）、次いで無職示した(p＜0.001)。

の者が12人（34.3%）であり、非常勤で仕(２）「安定度」

事をしている者が4名（11.4%）いたが、常安定度は、落ち着いてリラックスした気
分か、イライラピリピリした気分であるか勤で仕事をしている者はいなかった。

の程度を測定し、得点範囲は－10～＋10点である。セッション開始前は4.1±4.5点、２．Ｗヨガセッション前後のストレスの終了後には7.0±2.6点と得点が上昇し、よ変化

り安定した気分となった。（p=0.001）。

Ｗヨガセッション前後でのストレスに関(３）「快適度」

する指標の変化を表２に示した。

快適度も活性度と共にセッション前後で

１）生理的指標
生理学的指標をして用いた３つの指標と大きな変化が認められた。快適度は、気分もストレス軽減効果は認められなかった。

が快に偏っているか、不快に偏っているか唾液亜ミラーは開始前に平均21.7 KU/L

を測定（－20～＋20点）している。セッシであったが、終了後は平均21.0KU/Lへとほョン前の快適度は平均7.72±5.9点であっ

ぼ変化はみられなかった(p=0.496)。収縮期

たが、セッション終了後には13.3±5.5回と血圧に関してはセッション開始前132.6±

快の気分へ優位に上昇した.（p＜0.001）。

21.0mmhg、終了後134.0±19.5mmhgと若干上- 40 -

点」「全体的健康感：49.0±8.2点」「活力(４）「覚醒度」
覚醒度は快適で明るい気分に偏っている

51.1±6.0点」「社会生活機能：47.7±8.0

か、不快で暗い気分に偏っているかを測定

点」「日常生活役割機能：50.8±4.3」「心し、得点は－20～＋20点の範囲である。セ

の健康：50.0±6.4点」であった。これらのッション開始前のこの得点は0.7±4.7点、、８つの下位尺度から「身体的健康サマリー

セッション終了後の得点は－0.3±2.0回でスコア」と「精神的健康サマリースコア」

あった。これは４つの気分尺度の内、セッを算出した。身体的健康サマリースコアのション前後の優位な変化が唯一確認できな

得点は、47.3±8.0点であり、精神的健康サ

かったものである（p=0.20）。今回の覚醒

マリースコア得点は49.8±4.7であった。

度は、高くも低くもない平常心の領域の中
Ｄ. 考察

での変化であった。

Ｗヨガセッションがストレスを減少することができるか、Ｗヨガセッションの参加

３．ストレスの関連要因者を対象にセッション前後での身体的・心

１）普段の生活で、声を出して笑う機会

理的効果を測定した。

はどのくらいあるか。
週に１～５回程度が19名（54.23%）と半気分の尺度である「活性度」と「安定度」

数以上であり、次いでほぼ毎日笑うが10名

は顕著な変化を示していた。「活性度」が(28.6%)で、これらの比較的良く笑う人は合セッション前後で平均2.9点アップし、平常計29名(82.9%)に昇った。逆に、ほとんど笑の状態から活動に適した状態への変化を示

わない（3名：8.6%）および月に１～３回程している。
「安定度」も平均で2.9点上がり、度（3名：8.67%)と笑いが少ない人は、17.9%

開始前は「休息に適する程落ち着いた気分」

確認できた。

の状態が、終了後は「リラックスした気分」の状態へ変化したことを意味している。両

２）ポジティブな心理状態（改訂版楽観性尺度）者を総合すると、「休息に適したリラック

この尺度の平均得点は20.4±2.8点であスした気分」が、「リラックスしながらもった。平均得点を5点刻みに整理すると、最活動に適した気分」へ変化したことを示しも割合が多かったのは16～20点（20名：ている。このような状態への変化は、高齢

57.1%)、次いで21～25点（11名:31.17%)、者の活動をゆったりとサポートし、ストレ

26～30点(3名:8.6%)、11～15点(1名:2.9%)

スも減少につながるのではないかと考える。

であった。16～25点の合計人数は、31名で改訂版楽観性尺度の得点は20.4点であり、88.6%に登った。

先行研究における高齢者対象の調査の平均

３）健康状態値の18.82点に比較すると、今回の調査対象

日常の健康状態を把握する為に健康関連である高齢者の方々は良好な状態であると

QOL:SF8を使用し調査した結果、下位得点は考えられる。参加しているからポジティブ「身体機能：48.6±7.21点」「日常役割機

なのか、ポジティブな高齢者がＷヨガセッ

能：49.3±8.6点」「身体の痛み：48.5±8.7

ションに参加しているのかは、長期的な介- 41 -

入あるいは観察研究を重ねる必要がある。

ティブ心理状態は高い値を示していた。今SF8の調査結果から、身体的健康サマリー

後は、Ｗヨガセッションに参加する高齢者

スコアは47.3±8.0点、精神的健康サマリー

を長期間観察しストレス等への影響を探求

スコアは49.8±4.7点という結果であった。

する必要があることが示唆された。

SF-8における60歳～79歳までの2007年度のＦ. 健康危険情報

身体的健康サマリースコアの平均は46.15
３）

点であり

なし

、本研究結果はこれを1.15点上回っている。同様に精神的健康サマリース
Ｇ．研究発表

コアの平均値50.84に比較すると1.04点となし

若干低い。このことから、調査対象者の健康状態は、一般的な高齢者と近似している

Ｈ．知的財産権の出願・登録状況

が、身体的健康状態の方が精神的健康状態

なし

をやや上回っていると考える。
Ｗヨガセッションでは、身体的な指標での変化が見いだせなかった。この理由は、参考文献

唾液アミラーゼの測定用具が非常に繊細で

１）Proyer RT.,Ruch W.,Rodden FA.,

あり、今回の様に調査場面の時間等の制約

Letter on Shahidi et al.“Laughter

は多い調査には適していなかったと考える

Yoga versus group exercise program

ので、今後はより適切な測定用具の検討がin elderly depressed women:

必要である。また、セッション開始前の収A randomized controlled trial”

縮期と拡張期の平均血圧は132.6 mmhgおよFirst things first! Caveats inび77.3mmhgであり、元々血圧値は正常範囲

research on “Laughter Yoga”

で安定している者が多かったのではないだInternational J Geriatr Psychiatr

ろうか。しかし、調査対象者の中に通常の27(8),873-874, 2012.

測定値より高い値だったり、収縮期血圧が1

２）松本ひかり, 谷口智美, 山岸日佳里他

60mmhg前後だったりするも数名おり、血圧

６名.介護予防事業参加者に対する笑の高い者を個別に分析する必要もあると考いヨガの試み.石川看護雑誌.10.

える。

95-102,2013.
３）福原俊一、鈴嶋よしみ編.ＳＦ－８日本
語版マニュアル，健康医療評価研究機

Ｅ．結論

構、2012.

Ｗヨガセッションに高齢者が参加することでの心理的効果を確認し、ストレスの軽減につながるのではないかと考えられた。
今回の研究対象者の健康度は、一般の高齢者の健康度とほぼ同程度であったが、ポジ- 42 -

表１．調査の手順
１）調査参加者の募Ｗ

集（研究者）

ヨガク２）開始前の調査（看護師）

帰②「唾液アミラーゼの測定」：ニプロ唾液アミラーゼモ③気分の測定：自記式質問紙への回答（二次元気分尺度）活面①「血圧と脈拍の測定」：自動血圧計使用

ニター

ブ

場

に対して下記の①～③の調査を実施する。
（測定用具に関しては実物を示して説明をする）

ラ

動

・調査の説明を口頭と文書を使用して行い、同意した者

３）Ｗヨガセッショ

・通常のＷヨガのエクササイズ（３０~６０分）

ン（主催者）
４）終了後の調査※活動前の調査と同様の調査実施

５）調査票の配布

・調査票と返信用封筒の配布

１）調査票への回答

・帰宅後、調査票へ回答

２）調査票の投函・記入した調査用紙の返送

宅
後

表２．Ｗヨガセッション前後でのストレス指標の変化
ストレス指標セッション参加前

セッション参加後

Ｐ値生唾液アミラーゼ(KU/L)

20.7

21.0

0.496

理

最高血圧(mmHg)

132.6

134.0

0.589

的

最低血圧(mmHg)

77.3

77.9

0.731

脈 拍（回／分）

76.5

71.5

0.526

心

活性度（点）

3.9

6.7<0.001

理

安定度（点）

4.1

7.0

0.001

的

快適度（点）

7.7

13.3<0.001

覚醒度（点）

0.7

-0.3

0.20

- 43 -

厚生労働科学研究費補助金（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業）
分担研究報告書

ネックバンド型口腔咽喉音センサによる笑いと日常行動記録の同時計測に関する研究
研究分担者

松村

雅史

大阪電気通信大学大学院 医療福祉工学研究科

教授

研究要旨
本研究では、笑いの質問紙調査の質の高い分析を行うために、ウェアラブル（身体装着型）笑い計測システムによる客観的指標による妥当性検討を行うことを目的とする。今年
度は、口腔咽喉音のケプストラム分析により笑い声の基本周波数を推定し、日常生活下や軽い体操時の体動に伴う雑音、会話、咳などと識別可能な特徴量を見出して笑いの認識率を向上させた。さらに、日常行動記録との同時計測を行い、行動記録にある笑いの回答と笑い測定結果が一致することを示した。笑い測定の客観的指標と笑いの質問調査の結果が一致するという妥当性を示す結果を得ることができた。
四肢を拘束しないウェアラブル（身体装着

Ａ．研究目的近年、笑いなどのポジティブな心理的介型）笑い計測システムの開発を行っている。

入は、楽しく、気軽に継続することができ

本法は咽喉マイクロフォンを用いて測定しる利点を有しており、ストレス低減、糖尿た口腔咽喉音から笑いを検出する。従来、病の重症化予防などの先制医療での利用が体動に伴う雑音や咳などが笑いの識別率が期待されている。そのためには笑いなどの低下することが問題とされており、口腔咽ポジティブな心理的介入の有用性を示すエ

喉音に対してケプストラム分析を行い笑いビデンスが求められる。その笑いや日常生の識別率向上を行う。次に日常生活下で長活動作を含めたビッグデータの収集は主に時間測定と行動記録を同時に行い、笑いの質問紙調査により行われ、この質問紙調査

質問の回答と笑い測定結果が一致すること

ならびに分析の質を向上させるためには、を実証実験により明らかにする。

笑い測定結果の客観的指標による妥当性をＢ．研究方法示すことが重要である。
本研究では、日常生活下での笑いの無意

頸部にマイクロフォンを装着することで識・無拘束モニタリングと日常生活下での口腔咽喉音を計測する方法では、体動に伴行動記録の同時測定を行い、これにより笑

う音、咳なども混入することがある。また、いの客観的指標を得ることを目的とする。

時間的特徴が類似する場合、笑いと誤検出

日常生活下において軽い体操時の笑いを測することが解決すべき課題である。図１（ａ）

定するために、周囲雑音に対して頑健で、に示すようにワッハッハという笑い声は声- 44 -

帯振動を伴う有声音であり、多くの場合、声音の判定、基本周波数、サウンドスペク

母音/a/が含まれる周期的に発声音が繰りトログラム、口腔咽喉音波形の振幅包絡線返される。しかし、同図（ｂ）の会話音声を推定する。

の中でも音節の間隔のバラツキが小さい場（倫理面での配慮）

合、笑いと誤識別される。日常生活下での口腔咽喉音には両方が混在することから、

本研究のウェアラブルセンサ（身体装着

本研究では、会話と笑いを識別するために、

型センサ）を用いた笑い測定の実験は、学

この有声音である特徴を代表的な音声分析

外の委員を含む「大阪電気通信大学におけ法であるケプストラム分析により笑いを識る生体を対象とする研究および教育に関す別する方法を提案する。ケプストラム分析る倫理委員会」に申請し、研究内容の承認の処理を図 2 に示す。口腔咽喉音をフーリを得ている（承認番号 生倫認 08-020 号）。

エ変換して得られたパワースペクトルの対

また、口腔咽喉音の無意識・無拘束計測に数をとり、さらに逆フーリエ変換して、声基づく笑い測定について、データはすべて

帯特性（基本周波数）と声道特性を分離す暗号化された専用の USB メモリに保存し、る方法である。本研究では振幅包絡線の時

個人情報保護の対策をとっている。さらに間的特徴に加えて、有声音と無声音の識別、研究対象者に実験方法やデータ処理に関す基本周波数を特徴量として識別する。

るインフォームド・コンセントを行い、実験を行った。

被験者は健常 20 代男性 10 名、20 代女性
2 名の計 12 名を被験者とし、日常生活中のＣ．研究結果

音声を長時間収集し計測する。計測時間は
各 6 時間で合計 72 時間の長時間日常会話音

日常生活下での会話と笑い声を比較した

声 690 サンプルを収集した。なお、本研究

結果を図３に示す。同図（ａ）は笑いと判

では「ハッハッハッハ」の音節が 4 回以上定された結果で「ハッハッハッハ」の音節続いた大きな笑いを爆笑と定義する。本研が4回発声されている。同図（ｂ）は口腔咽究での音声の収集には頸部に装着可能な咽喉音の振幅が繰り返し行われた会話の例で

喉マイクロフォン(南豆無線電機社製、周波ある。振幅包絡線の時間的特徴である音節

数帯域：200～3000[Hz]、サンプリング周波間隔は、笑い平均値：268ms（SD:48ms）、

数：16[kHz]、感度：-40～-45[dB])を用い

会話では126ms（SD：13ms）であり、音節間た。この咽喉マイクロフォンは外部からの隔のバラツキは笑いより小さい（周期的で雑音の混入を低減させることができ、四肢ある）。基本周波数を比べると笑いの場合、を拘束せずに口腔咽喉音を長時間モニタリ

200Hz～300Hzに分布し、会話の場合、100Hング可能である。咽喉マイクロフォンを被z前後の値となる。大きく笑っている場合、験者の頸部に装着し、IC レコーダ(SONY 製

基本周波数が高くなる傾向が認められる。

ICD-UX523、サンプリング周波数：44.1[kHz]、

そこで時間的特徴では笑いと判定された

量子化ビット数：16[bit])に接続して日常データ（笑いと会話）の基本周波数を比較

生 活下 の口 腔咽 喉音 を無 圧縮のした結果を図４に示す。●印は会話、▲印

LPCM(44/16)形式で録音した。収集したデーは笑いである。この結果より笑い声の基本

タからケプストラム分析により有声音/無周波数は会話に比べて高い傾向にあること- 45 -

が認められた。以上の結果より、口腔咽喉

どは、周期をもたない無声音の特性を示す

音の振幅包絡線の時間的特徴と基本周波数

ことが前年度の研究で明らかにしている。

を併用することで笑いの識別率が向上する

本年度は、時間的特徴が類似することで誤認識する会話音声について基本周波数をことがわかる。
日常生活下で口腔咽喉音と日常行動記録

特徴量とすることで笑いの識別率が向上すとの同時計測を行い、行動記録にある笑いることが明らかになった。さらに日常生活の回答と笑い測定結果を比較した。被験者下での長時間測定と行動記録の同時計測のは健常人12名、1回の測定時間10時間、1名

結果、笑い測定の客観的指標と笑いの質問

あたり2回の測定を行い、総計測時間は20時

調査の結果が一致する例を示すことができ間である。口腔咽喉音を測定する咽喉マイた。日常生活下で多くのデータ分析を行う

クロフォンを装着するとともに行動記録をことで、笑いやポジティブな心理的因子の記載する事とした。特によく笑った時間帯

評価の妥当性を示すことができると考えらを記録することとした。その行動記録の例

れる。

を図５に示す。笑いの測定は口腔咽喉音の振幅包絡線と基本周波数を併用して識別をＥ．結論行うとともに、聴取により確認して笑いのネックバンド型口腔咽喉音センサによる回数を求めた。図６には笑い回数の測定結

笑いと日常行動記録の同時計測に関する研果を示す。午前8時から午後6時までの10時究を行った。口腔咽喉音のケプストラム分

間で、20分毎の笑い回数を縦軸に示す。同

析により有声音の識別を可能とし、口腔咽図の上には行動記録表に記載された情報を

喉音の振幅包絡線の時間的特徴と基本周波示している。電車とバイクでの移動後、研数を併用することで笑いの識別率の向上を

究室での活動を行っている。間食、昼食時行った。さらに、日常行動記録との同時計に笑いが記録されている。最も笑い回数が測を行い、行動記録にある笑いの回答と笑多いのは17時前後の時間帯であり、DVD鑑賞

い測定結果が一致することを示した。

と雑談の時であり、30回の笑いが認められ今後、被験者などのデータ数を増やすこた。被験者の行動記録においても雑談の時とで笑い測定の客観的指標と笑いの質問調にかなり笑ったと記載されており、両方の査の結果が一致するという妥当性を示すこ

結果が一致した。別の日の実験ではあまりとができると期待できる。

笑わなかったとの記録があり、笑い測定結果もほとんど認められなかった。今後、被Ｆ．健康危険情報

験者を増やすためにデータを収集する必要（総括研究報告書にまとめて記入）があるが、笑い測定の客観的指標と笑いの
質問調査の結果が一致する例を得ることがＧ．研究発表できた。

1. 論文発表
1)酒井 徳昭、松村雅史:口腔咽喉音分析に

Ｄ．考察

よる無呼吸と低呼吸の無拘束モニタリング,

日常生活下での笑いの測定では、体動に

電 気 学 会 論 文 誌 C, Vol.134, No.11,

よる衣服などとの接触音、咳嗽、嚥下音な

pp.1613-1616(2014)- 46 -

2.

2) 若田武蔵,辻村肇,辻竜之介,松村雅史,

学会発表1) 若田武蔵，松村雅史，辻 竜之介，辻村口腔咽喉音のケプストラム分析による口腔

肇, 口腔咽喉音のケプストラム分析による機能の計測,電子情報通信学会,信学技報,

口腔機能の長時間計測, 平成 26 年度電気vol. 114, no. 79, MBE2014-21, pp. 41-44,

学会電子・情報・システム部門大会, PS6-3,

2014 年 6 月 13 日，北海道大学

2014 年 9 月 3 日（水）～6 日（土）,島根大
Ｈ．知的財産権の出願・登録状況

学 松江キャンパス

なし

図１ 笑いと会話音声波形

図２

口腔咽喉音のケプストラム分析の処理方法- 47 -

振幅

振幅

0

266ms

211ms

80

328ms
パワー(dB)パワー(dB)

80
60
40
20

145ms

60

周波数(Hz)

400
300
200

40
20

300
200
100

4

4

3
2
1

基本周波数

400

100

0

3
2
1
0

0

200

400
時間(ms)

600

800

0

200

（ａ）笑い
図３

127ms 107ms

0

基本周波数

周波数(kHz)

周波数(Hz)0

周波数(kHz)0400
時間(ms)

600

800

（ｂ）会話

笑い（左）と会話（右）の口腔音の分析結果（最上段：音声波形、２段：振幅包絡線、３段：基本周波数、４段：サウンドスペクトログラム）（a）被験者ａ
図４（b）被験者ｂ

笑いと会話の基本周波数の比較- 48 -

図５

電車

日常生活での行動記録の一例

バイク

笑い
35
回数

研究室
間食

昼食

雑談

30
25
20
15
10
5
0
8

9

10

11

12

13

14

15

16

時 刻
図５

日常生活下（10 時間）の笑い測定結果と行動記録- 49 -

1718

厚生労働科学研究費補助金（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業）
分担研究報告書

笑う頻度と尿中コルチゾールとの関連についての縦断的研究

研究分担者 野田愛 順天堂大学 准教授

研究要旨
近年、笑いなどのポジティブな心理的介入による生活習慣の改善、生活習慣病の予防管理の有用性について注目が集まっている。心理的介入の生活習慣病への効果を検討する上では、生理学的メカニズムについて検討することが重要であるが、ポジティブな要因と精神的スト
レスに関連するバイオマーカーについて検討した研究は少ない。そこで、本研究では、普段の生活で声を出して笑う頻度と精神的ストレスに関連するバイオマーカーとして 24 時間畜
尿中コルチゾールとの関連について縦断的に検討を行うことを目的として、253 名の尿中コルチゾールの繰り返しデータ（合計 1,265）を用いて、笑う頻度と尿中コルチゾールの経時的変化との関連について検討した。その結果、女性では笑う頻度ごとに尿中コルチゾールの経時的変化の差異が認められた一方で、男性では同様な差異は認められなかった。

され始めたのは最近であり、これらポジティ

Ａ．研究目的

ブな要因と精神的ストレスに関連するバイオ

心理的ストレスやうつなどのネガティブな1

心理要因は、交感神経系の緊張 や糖代謝異マーカーについて検討している研究は少な

常 2 を介して、循環器疾患 3 のリスクを増加い。

させるとの報告がある。一方、笑いや生きがそこで、本研究では、笑いの頻度と精神的いなどのポジティブな要因は、心理的ストレ

ストレスに関連するバイオマーカーとして24スなどのネガティブな心理要因を暖和し、ま時間畜尿中コルチゾールとの関連について縦た生活習慣の改善などを介して、循環器疾患

断的に検討を行った。

5や糖尿病 などの生活習慣病のリスクを軽減
Ｂ．研究方法させるとの報告がある。健康日本２１（第二次）では、社会生活を営むために必要な機能

次世代多目的コホート研究およびその連携の維持及び向上として、メンタルヘルス対策

コホートの合計 5 地域、計 253 名を対象に、の充実を目標としており、笑いなどのポジテ

ベースライン調査として、普段の生活で声をィブな心理的介入による生活習慣の改善、生出して笑う頻度、次世代多目的コホート研究

活習慣病の予防管理の有用性を検討することで使用している質問票（社会的支援、社会的が重要である。しかしながら、このようなポネットワーク、ソーシャルキャピタル、うつジティブな要因と生活習慣病との関連が注目

自覚的ストレスなどを含む）、及び 24 時間畜- 50 -

尿を採取し、尿中コルチゾールを測定した。

研究対象者より文書と口頭によって研究参加

さらに、尿中コルチゾールについては、3 ヶの同意を得た。

月ごとに、24 時間畜尿を計 5 回実施し、測定を行った。よって、合計 1,265 の測定値をＣ．研究結果用いて縦断的検討を行った。

1．基本属性

笑う頻度は、“普段の生活で、声を出して普段の生活で声を出して笑う頻度の基本特

笑う機会はどのくらいありますか”の質問に性を表１に示す。男性では、ほとんど笑わな

対して、「ほぼ毎日」、「週 1～5 回」、「月 1～

い、または月に 1-3 回しか笑わないと答えた

3 回」、「ほとんどない」 のいずれかの回答

ものは、そうでないものに比べて自覚的ストを得た。本研究においては、「月 1～3 回」、レスが高かった。女性では、毎日笑う人は、そ「ほとんどない」と回答した対象者が非常にうでないものに比べて社会的支援を多く受け少なかったため、これら 2 つのカテゴリーをていた。その他の特性については、いずれも合併させ、解析に用いた。

有意な差を認めなかった。

次世代多目的コホート研究の質問票から、喫煙、飲酒、ネガティブな心理要因であるうつ2．普段の生活で声を出して笑う頻度別にみた病自己評価尺度（CES-D）6、自覚ストレス（PSS-

尿中コルチゾールの平均的推移

74） 、ポジティブな要因である、社会的支援

ベースライン時では、笑う頻度と尿中コル(ENRICHD Social Support Instrument: ESSI)

チゾールとの関連は認められなかった。しか8や社会的ネットワーク (Berkman's Social

し、ほぼ毎日笑うと答えた女性では尿中コル

Network Index:SNI) 9、ソーシャルキャピタル

チゾール値が経時的に減少したのに対して、

10

を用いて、
笑う頻度との関連について横断的

ほとんど笑わないまたは月に 1-3 回しか笑わ検討を行った。

ないと答えた女性では、尿中コルチゾール値
が経時的に増加した（図１）。一方、男性では同様の傾向は認められなかった。さらに混合（統計解析）
様々な生活習慣や心理要因との横断的検討

効果モデルを用いた分析結果（図 2）においてについては、平均値を使用した指標では共分

も、女性でのみ、笑う頻度ごとに尿中コルチ

散分析を、中央値を使用した指標ではゾールの経時的変化の差異が認められた（pKruskall-Wallis 検定を、
割合を使用した指標

for interaction=0.10）。

ではカイ二乗検定を用いて検討を行った。また、縦断的な繰り返しデータを用いた分析でＤ．考察

は、時間的自己相関を考慮するため、混合効

今回の検討の結果、ほぼ毎日笑うと答えた女

果モデル 11 を使用した。さらに、各時点の尿性では尿中コルチゾール値は経時的に減少し中コルチゾールの平均値・標準偏差を性、笑たのに対して、ほとんど笑わない（ほとんど

う頻度別に示した。

ない、月に 1-3 回）と答えた女性では尿中コルチゾール値は経時的に増加した。このことは、笑うことによって尿中コルチゾール値が（倫理面での配慮）

少なくとも月単位での経時的な影響を受ける

本研究の実施については、国立がん研究セ可能性があることを示唆している。

ンターの倫理審査で承認されている。また、- 51 -

Based Study”Circulation 2009;120;956-963.

また、本研究では、女性で認められた経時的5.

変化の差異は、男性では認められなかった。

Hirosaki M, Ohira T, Kajimura M, Kiyama

先行研究では、質問紙からの把握では、声をM, Kitamura A, Sato S, Iso H. Effects of a

出して笑う頻度が女性より男性の方が少ない

laughter and exercise program on

ことが示されており、このことが、男性でのphysiological and psychological health

関係を弱めた可能性がある 12。

among community-dwelling elderly inJapan: randomized control trial. Geriatr
Gerontol Int 2013; 13:152-160.

Ｅ．結論
6.

女性においてのみ、笑う頻度ごとに尿中コIrwin M, Artin KH, Oxman MN. Screening
for depression in the older adult: criterion

ルチゾールの経時的変化の差異が認められた。

validity of the 10-item Center for
引用文献

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Level of Life Enjoyment and Risks of

12. 大平哲也、広崎真弓、今野弘規、木山昌

Cardiovascular Disease Incidence and彦、北村明彦、磯博康、笑い・ユーモア

Mortality: The Japan Public Health Center-療法による認知症の予防と改善、老年精- 52 -

神医学雑誌 2011: 22: 32-38.

F．健康危険情報（総括研究報告書にまとめて記入）

Ｇ．研究発表なし
Ｈ．知的財産権の出願・登録状況なし- 53 -

- 54 -

19.5(1.0-24.0)

社会的支援, 中央値 (範囲)

中央値 (範囲)

ソーシャルキャピタル,中央値 (範囲)

5.0(3.0-7.0)

3.0(1.0-4.0)

6.0(1.0-18.0)

うつ病, 中央値 (範囲)

社会的ネットワーク,

7.0(5.0-11.0)

17.6

喫煙, %

自覚ストレス, 中央値 (範囲)

88.2

25.0(9.1)

尿中コルチゾール、平均値（SD)飲酒,%58.4(9.2)

17

年齢、平均値（SD)人数

月 1-3 回

ほとんどない・5.0(3.0-8.0)

3.0(1.0-4.0)

21.0(2.0-24.0)

3.0(0.0-16.0)

4.0(0.0-13.0)

6.0(1.0-12.0)

21.4

88.1

27.8(16.6)

54.5(10.1)

40

ほぼ毎日

5.0(3.0-9.0)

3.0(1.0-4.0)

0.48

0.41

0.39

0.06

0.03

0.28

0.37

0.39

0.15

difference

P for

5.0(4.0-8.0)

3.0(1.0-4.0)

24.0)

21.5(4.0-

4.0(0.0-24.0)

9.0(4.0-14.0)

0.0

54.5

21.1(9.7)

53.9(9.4)

11

月 1-3 回

い・

ほとんどな

普段の生活で声を出して笑う頻度

21.0(6.0-24.0)

男性

6.0(2.0-13.0)

34.0

95.8

23.5(15.1)

58.3(9.6)

48

週 1-5 回

表 1. 性別・普段の生活で声を出して笑う頻度別の基本特性

5.0(2.0-9.0)

3.0(1.0-4.0)

19.0(4.0-24.0)

5.0(0.0-15.0)

7.0(1.0-16.0)

0.0

48.1

19.7(8.8)

56.1(8.5)

52

週 1-5 回

女性

5.0(3.0-9.0)

3.0(1.0-4.0)

22.0(4.0-24.0)

3.5(0.0-20.0)

6.0(3.0-11.0)

3.6

53.0

23.2(11.5)

56.3(9.6)

83

ほぼ毎日

0.34

0.14

0.01

0.38

0.14

0.32

0.84

0.18

0.71

difference

P for- 55 -

0.033

傾き-0.031

傾き

年齢を調整*時間との交互作用の p 値。

4.127

切片

男性

3.891

切片

女性

月 1-3 回

ほとんどない・-0.014

4.115

0.005

3.936

週 1-5 回

普段の生活で、声を出して笑う頻度

係数

0.003

4.104

-0.023

3.981

ほぼ毎日

0.34*

0.85

0.10*

0.45

p値

表2. 性、普段の生活で声を出して笑う頻度別にみた尿中コルチゾール（自然対数変換した）の経時的変化

- 56 -

Time

普段の生活で声を出して笑う頻度(0: ほとんどない・月1-3回 , 1: 週1-5回 , 2: ほぼ毎日)

0: 女性, 1:男性

図1. 性、普段の生活で声を出して笑う頻度ごとの尿中コルチゾール（自然対数変換した）の平均値・SDの推移図

研究成果の刊行に関する一覧表
書籍
著者氏名 論文タイトル名 書籍全体の 書 籍 名 出版社名 出版地 出版年 ページ
編集者名

雑誌
発表者氏名

論文タイトル名

発表誌名

巻号

ページ

出版年

大平哲也

「笑門来健」笑う門に 公衆衛生
は健康来る! 笑いを生かした健康づくり
笑いは増やすことができるのか？日常
生活で笑いを増やす
方法とは?

78(3)

204-207

2014

大平哲也

笑 っ て 認 知 症 を 予 防 Aging & Health
できるか

22(4)

20-23

2014

酒井 徳昭、

口腔咽喉音分析によ 電気学会論文誌C Vol.134, pp.1613-16 2014
る無呼吸と低呼吸のNo.11
16
無拘束モニタリング

松村雅史- 57 -

電子情報通信学会技術研究報告原稿用紙(様式 1)
社団法人 電子情報通信学会
THE INSTITUTE OF ELECTRONICS,
INFORMATION AND COMMUNICATION ENGINEERS

信学技報
IEICE Technical Report

口腔咽喉音のケプストラム分析による口腔機能の計測
若田 武蔵†

辻村 肇‡

辻 竜之介‡

松村 雅史††大阪電気通信大学大学院 医療福祉工学研究科〒575-0063 大阪府四條畷市清滝 1130-70‡大阪電気通信大学 医療福祉工学部 医療福祉工学科〒575 -0063 大阪府四條畷市清滝 1130-70
E-mail:†matumura@oecu.jp

あらまし 高齢者の健康管理・安全生活支援を行う見守りシステム、生活習慣病の対策として、日常生活における生体情報計測が必要である。本研究では、咽喉マイクロフォンを用いて口腔機能(会話・笑い・咳嗽・いびき・嚥下)のモニタリングを行うシステム構築を目的とする。特に口腔咽喉音のケプストラム分析を行い、会話・笑い、咳嗽、いびき、嚥下の基本周波数、スペクトル包絡を推定して特徴抽出を行う。
キーワード ネックバンド、口腔咽喉音、ケプストラム分析、基本周波数、有声音・無声音

Measurement of Oral Function Based on Cepstrum Analysis ofThroat Microphone Sound
Musashi WAKATA†

Hajime TSUJIMURA‡

Ryunosuke TSUJI‡ and

Masafumi MATSUMURA††Graduate school of Biomedical Engineering， Osaka Electro-Communication University
1130-70 Kiyotaki， Sijonawate-si， Osaka， 575-0063 Japan‡Biomedical Engineering， Osaka Electro-Communication University
1130-70 Kiyotaki， Shijounawate， Osaka， 575-0063 Japan
E-mail:†matumura@oecu.jp

Abstract

In recent years, measurement system of lifestyle-related diseases, as a watch to carry out health and safety
management life support of the elderly, biological information measurement in daily life has attracted attention.
In this study, measurement system of oral function (conversation, laughing, coughing, snoring and swallowing)
was developed by using the throat microphone. The fundamental frequency of voice sound were estimated byusing a cepstrum analysis. The features of each oral functions were extracted by cepstrum parameters.
Keyword Neckband Device，Throat Microphone Sound，Cepstrum， Fundamental frequency

1. は じ め には、無侵襲・無拘束、長期連続記録が可能、計測場所

近 年 、 我 が 国 で は 65 歳 以 上 の 高 齢 者 人 口 （ 平 成 24を選ばない、などの条件が挙げられる。現在実用化さ

年 ９ 月 15 日 現 在 推 計 ） は 3074 万 人 に 達 し 、 総 人 口 にれ て い る 計 測 機 器 と し て は 、心 拍 計・血 圧 計・歩 数 計 ・

占 め る 割 合 は 24.1％ と な り 、 人 口 、 割 合 共 に 過 去 最 高

体重体組成計・体温計などが挙げられる。しかし、多と な っ た (2013 年 総 務 省 )。

数のセンサが複合されているものは少なく、同時に多65 歳 以 上 の 高 齢 者 の 主 な 死 亡 原 因 と し て 「 心 疾 患

数の生体情報を計測することは困難であることから高17 万 人 2 位 」「 肺 炎 12 万 人 3 位 」「 不 慮 の 事 故 3 万齢者見守りシステムとして使用できるものが少ない。

人 5 位 」が 挙 げ ら れ る (厚 生 労 働 省 平 成 24 年 性・年 齢
別 に み た 死 因 順 位 )。

従来、ネックバンド用いたモニタリングシステムの開発を行っており、その有用性が確認されている。頸これらを改善するために高齢者の生活習慣の見直部 で は 口 腔 咽 喉 音 [ 3 ] 、 心 電 計 [ 1] 、 加 速 度 セ ン サ 、 脈 波

しや健康管理、安全生活支援が課題になっている。政などのセンサから同時に運動時などでも多くの生体情

府 ICT 戦 略 に お い て も 高 齢 者 見 守 り シ ス テ ム が 検 討 さ報を得ることができる。口腔咽喉音を収集した後、分れていることから、日常生活下での生体情報モニタリ

析 す る こ と に よ り 爆 笑 回 数 、 咳 嗽 回 数 、 嚥 下 回 数 [ 6] のン グ が 注 目 さ れ て い る .日 常 生 活 下 で 使 用 す る た め に計測が可能である。しかし、口腔咽喉音の分析はセンThis article is a technical report without peer review, and its polished and/or extended version may be published elsewhere.
Copyright ©2012

by

IEICE

サと衣服等との接触による雑音により誤認識があり、

2.2. 口 腔 咽 喉 音 の波 形 と考 察

雑音に頑健な口腔咽喉音の分析法が必要である。

2.1 に よ り 収 集 し た 口 腔 咽 喉 音 の 波 形 を 示 す (図 3)。

本研究では口腔咽喉音から得られる要素それぞれ収集した口腔咽喉音より笑い、咳嗽、嚥下の識別をの特徴を見つけるため、口腔咽喉音のケプストラム分行う。従来、波形の振幅包絡線を用いているため、時析を行うことで、基本周波数・スペクトル包絡を抽出

間的特徴が類似している場合、誤識別することがあっ

し比較を行う。比較の結果より口腔機能それぞれの特た。また、会話音との識別、会話音を爆笑や咳嗽にお徴を検討する。

いても一定の間隔で繰り返し波形の場合、誤識別することがあり、課題となっている。

2. 口 腔 咽 喉 音 の 計 測

本 研 究 で は 、誤 認 識 を 低 減 さ せ る た め に 波 形 の 振 幅 包2.1. 計 測 方 法

絡線と周波数成分の分析に基づく特徴を併用した識別

口 腔 咽 喉 音 の 収 集 に 咽 喉 マ イ ク ロ フ ォ ン

方法を考案する。周波数成分として、本研究では声道SH-12iK(南 豆 電 機 社 製 、 図 1(a))を 用 い て 、 頸 部 に マ

特性と声帯特性に注目し、有声音・無声音の判定の判

イ ク ロ フ ォ ン が 密 着 す る よ う に 装 着 す る (図 1(b))。 周定が可能なケプストラム分析を用いる。

波 数 特 性 は 200～ 3000Hz、 感 度 は -40～ -45dB で あ り 、頸部に密着させて音声を収集することにより周囲雑音の影響を受けにくいという利点がある。
咽喉マイクロフォンで収集した口腔咽喉音の録音
は IC レ コ ー ダ を 用 い た 。サ ン プ リ ン グ 周 波 数 は 16kHz、
量 子 化 ビ ッ ト 数 は 16bit で あ る 。
口 腔 咽 喉 音 か ら 包 絡 線 処 理 (絶 対 値 処 理・LPF を 用 いる )に よ り 波 形 の 振 幅 包 絡 線 を 推 定 し 、閾 値 処 理 に よ り
音 声 区 間 の 検 出 を 行 う (図 2)。

(a) 爆 笑 波 形

（ a）
図 1

（ b）
咽喉マイクロフォン(b) 咳 嗽 音(c) 会 話 音
図 2 口腔咽喉音の波形処理

図 3

口腔咽喉音の波形

フ ー リ エ 変 換 (FFT) ア ル ゴ リ ズ ム を 利 用 し

3. 口 腔 咽 喉 音 の ケ プ ス ト ラ ム 分 析

LabVIEW2012(NATIONAL INSTRUMENTS 社 ) を 用 い

3.1. ケプストラム [6][7]
ケプストラム分析は、波形の短区間スペクトルの逆ることでより簡便に分析を行えるように試みた。

フーリエ変換として定義され、スペクトル包絡と微細構造を近似的に分離して抽出できる特徴がある。音声
x(t)は 、声 帯 よ り 得 ら れ た 音 源 波 g(t)と 声 道 の イ ン パ ル
ス 応 答 h(t)と の 畳 み 込 み と し て 表 現 す る こ と が で き 、
次のように表される。

式 (1)た だ し 、 X(ω)、 G(ω)お よ び H(ω)は そ れ ぞ れ x(t)、 g(t)
お よ び h(t)の フ ー リ エ 変 換 で あ る 。
図 4 ケプストラム分析手順

g(t)が 周 期 関 数 の 場 合 に は 、 |X(ω)|は そ の 周 期 の 逆 数の周波数ごとの線スペクトルとなるから、波形の一部を切り出してその標本値系列をフーリエ変換して求めた |X(ω)|は 、 周 波 数 軸 上 に 等 間 隔 の 鋭 い ピ ー ク を 持 つ 。
そ の 対 数 log|X(ω)|を 求 め る と 、 次 式 を 得 る 。

log|X ω |log|G ω |log|H ω |式 (2)次に、この周波数 ω を変数として逆フーリエ変換することでケプストラム分析が可能となる。
ケプストラムというのは、スペクトルを逆フーリエ
変 換 す る と い う 意 味 か ら spectrum と 言 わ れ て お り 、横軸 は frequency か ら ケ フ レ ン シ ー (quefrency)と 呼 ば れている。周波数領域からの逆変換であるため時間領域で表される。ケプストラム分析の手順を図 4 に示し、抽出例を図 5 に示す。
対数演算によりスペクトルの高周波成分と低周波成分が分離される。図 5 からケプストラムが低ケフレン
図 5 ケプストラム抽出例

シー領域と高ケフレンシー領域に局在しているのがわかる。低ケフレンシー領域ではスペクトル包絡を表して お り 、一 方 で 高 ケ フ レ ン シ ー 領 域 で は 微 細 構 造 (リ ッ3.2. 分 析 結 果

プ ル 成 分 )を 表 す 。こ の 微 細 構 造 は 、音 源 が 周 期 的 で あ

3.3.1 使 用 サ ン プ ル

れば基本周波数の間隔で並ぶことから、高ケフレンシ

本研究では被験者として高齢者の方に咽喉マイクー部のピークの位置は音源の周期に相当しており、逆ロフォンを装着してもらい、日常生活下での計測を行

数をとることで基本周波数の抽出が可能となる。

っ た 。今 回 、爆 笑 :128 サ ン プ ル 、誤 識 別 会 話 :184 サ ン

基本周波数を分析することで声帯が振動しているか 検 出 す る こ と が で き 、有 声 音 (声 帯 同 士 が 近 く 、振 動

プ ル 、 咳 嗽 :38 サ ン プ ル の 音 声 を 収 集 で き 、 ケ プ ス ト
ラム分析を行った。

が 大 き い 状 態 )か 無 声 音 (声 帯 同 士 が 開 い て お り 、 振 動が 小 さ い 状 態 )を 判 定 す る 。

3.3.2 結 果

なお、ケプストラムを求めるにあたり、フーリエ変分析結果として爆笑音声と誤識別会話音声には基本

換 及 び 逆 フ ー リ エ 変 換 の 計 算 が 必 要 と な る .今 回 の ケ

周波数が確認され、咳嗽音には基本周波数が見られな

プストラム分析には通常用いられる、離散フーリエ変か っ た (図 6)。こ の こ と か ら 、爆 笑 音 声 と 会 話 音 声 は 有換および逆変換による近似を用い、その計算には高速声音であり、咳嗽音は無声音だと推測できる。

どちらも有声音だった、爆笑音声と会話音声に関し

4. お わ り にてはケプストラム分析波形の低ケフレンシー側の変化

本研究では、ネックバンド型咽喉マイクロフォンを(図 7)を よ り 検 討 す る こ と で 識 別 が 可 能 と な る こ と が用いた口腔咽喉音の計測により収集された、音声を分示唆できた。

析することで、爆笑音・咳嗽音・嚥下音の誤識別の改
善 (特 に 判 定 方 法 が 類 似 し て お り 、な お か つ 会 話 音 声 との 比 較 も 難 し い 爆 笑 音 声 と 咳 嗽 音 )を 目 指 し 、従 来 の 分
析 方 法 に 加 味 す る 、そ れ ぞ れ の 要 素 の 特 徴 を 検 討 し た 。
今回、特徴として用いたのはケプストラム分析を行うことで得られる基本周波数である。それぞれの音声の基本周波数を比較し、有声音・無声音による識別を行った結果、爆笑音声と誤識別会話音はどちらも有声音で違いは見つからなかったが、咳嗽音は無声音であ(a) 爆 笑 音 声るため誤識別の改善が可能であると示唆された。また
本研究で検出された有声音に関しても声帯特性だけでなく、声道特性を見ることで識別が可能になると考えられる。

謝辞
本研究は、厚生労働科学研究費補助金（循環器疾患・糖 尿 病 等 生 活 習 慣 病 対 策 総 合 研 究 事 業 ）（課題番号(b) 会 話 音 声

H25-循 環 器 等（ 生 習 ）-一 般 -008）の 補 助 を 受 け て 行 った。

文(c) 咳 嗽 音 声
図 6 口腔咽喉音のケプストラム分析結果

図 7 爆笑音声のケプストラムの時系列変化

献[1] 水 野 愛 弓 他 ： ”ネ ッ ク バ ン ド 方 式 に よ る 心 電 図 R
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