発行

SPECIAL

国立病院機構 令和元年 冬号

vol.
38
2019 Winter

研修医・専修医のためのコミュニケーション情報誌 NHOニューウェーブ

巻頭特集

独立行政法人若手医師フォーラム

Special 特集：若手医師フォーラム

日常の診療で抱いた疑問を臨床研究へ。
若い発想を活かして意欲的に挑戦しよう。
2019年11月8〜9日、名古屋国際会議場で第73

医師を対象にしたもので、各自が取り組んできた症

口演発表で最優秀賞に輝いた大川愛美先生

回国立病院総合医学会が開催されました。
今回の例や研究について発表する貴重な機会です。
交流（埼玉病院）と小堀大河先生（三重病院）
、
ベストポ

テーマは、
「令和における国立医療の挑戦〜明日はの場を持ちつつ、お互いに刺激しあっていこうというスター賞に選ばれた生田源起先生（熊本医療セン

変えられる〜」。
多彩な講演やシンポジウムが実施

趣旨でスタートしました。

ター）と関野晃子先生（仙台医療センター）
にお話

される中、
毎年恒例となった「若手医師フォーラム」
が行われました。
このフォーラムは国立病院機構に所属する若手

今回は全国の機構病院から23題の応募があり、をうかがいました。
なお、
最優秀賞の大川先生、
小10題が英語による口演、13題は英語によるポスタ

堀先生には副賞として国際学会への参加費用がーセッションという形で発表されました。

補助されます。

英語力・プレゼン力を磨く絶好の機会。
国際的な舞台を見据えたステップにも。

Special 1

Special 特集：若手医師フォーラム

口演発表最優秀賞

Prevalence of serious bacterial infections among febrileinfants younger than 3 months and validation of four criteria
埼玉病院 初期研修医

大川 愛美

英語でセッションできる貴重なチャンス。
同世代の発表にも感銘を受けました。
―応募のきっかけとテーマは？
今回のテーマは、生後3ヶ月未満の発熱児を対象とした臨床研究です。重症細菌感染症の疫学

ず、くやしい思いをしました。指導医の先生と質疑応答の練習を繰り返し、少しずつ答えられる質問を増やしていきました。

調査および欧米で提唱されている発熱児評価のた

プレゼンテーションの内容はすべて暗記して、どめのcriteriaの検討を行いました。
「尿路感染症のこからでもスムーズに話し出せるように練習しました。

つ、難しい内容の発表でしたので、とても刺激に有病率が欧米よりも高い」「欧米のcriteriaは日本

また、内容自体も医療統計学的にはそれほど難しなりました。スライドの分かりやすさなど、参考になる点も多くありました。

でも有用である」という2点が主な結論です。もともいものではないのですが、分かりやすく伝えること、と小児科コースの初期研修医4名で臨床研究を実多少文法が間違っていても自信を持って話すことを施するお話をいただいていましたが、小児科診療

意識しました。

―今後参加する方へのアドバイスに携わるようになり、生後3ヶ月未満の発熱児に対話し始めは少し緊張しましたが、前を向いて進

海外で英語の発表をするのはかなり勇気が必要する評価の難しさを実感したため、このテーマを選められたのは良かったです。質疑応答は簡潔に答ですが、初期研修医のうちから応募できる英語セッ

びました。

えすぎてしまったかなとも感じますが、概ね練習通り

ションの機会があるのはありがたいです。日本語より―どんな点に苦労しましたか？
質疑応答の準備がなにより大変でした。英語は大学受験以来、ほとんど使う機会がなかったため、院内で行った予演会では質問にまったく答えられに発表を終えることができました。キーポイントを強大変ですが、頑張れば、皆さんに応援してもらえ調するように気をつけたものの、ポインターを使うな

ますし、得られるものが多いことも確かです。初期

どの発表の仕方はもう少し工夫ができたかもしれま

研修医が1人で全部を担うのは厳しいと思いますのせん。

で、指導医の先生や仲間たちと取り組んでくださ

他の発表者もほとんどの方が初期研修医で、かい。

口演発表最優秀賞

A birth cohort study to identify biomarkers fortolerance or allergy to food in infancy
三重病院 アレルギー科、小児科

小堀 大河

長年、取り組んで来た研究の成果を発表。
アレルギーに苦しむ子どもたちを救いたい。
今回のテーマは、食物アレルギーがなぜ発症すています。食物アレルギーについても、おそらく低親和性のIgEの優位な群が免疫寛容に、高親和

るのかというブラックボックスに焦点をあて、「食物ア

性のIgEの優位な群が食物アレルギー発症に関わレルギーの発症と免疫寛容（通常通り食べられる

ると思われますが、実際に食物負荷試験で確認しという状態）の違いについて、免疫グロブリンの親たわけではないため、1歳時点で確かめることがポ

和性がどのように関わるかを研究する」というもの

イントでした。

です。

――どんな点に苦労しましたか？
アレルギー分野について普段聞き慣れていない方でも理解しやすいように、できる限り分かりやすく

食物アレルギーは増加傾向で、アナフィラキシー

スライドを準備しようと考えました。発表時間が6分

先行研究において、徳島大学生体防御病態代のリスクも考えると、社会的にも重要な疾患の1つでとやや短めだったこともあり、言いたいことをまとめる

謝 研 究 分 野の木 戸 博 教 授 が開 発されたDLCす。特に乳幼児期に発症することが多く、小児科のに苦心しました。

（diamond-like carbon）チップという高感度マル

医だけでなく幼子を育てる保護者からも、疾患のチ 抗 原アレルギー 診 断 チップを用 い、今まで

理解と治療の進展に期待が持たれている分野でIMMUNOCAP測定では検出できなかったIgEがしょう。

臍帯血や母体血の中で発見され、それが低親和――今後参加する方へのアドバイス
日常の臨床的な疑問をそのままにせず、研究と今回の研究を通して食物アレルギーの診断につして調べて発表する姿勢は分野を超えて刺激を受けます。若手の先生方の熱意に触れる機会に参性のIgEであるとが分かりました。さらに、OVM（オいて、さらに有用なバイオマーカーが発見されれボムコイド）特異的IgEについて親和性を調べると、

ば、機序の理解や誤解の軽減、今後の治療に結加でき、今後の活力になりました。将来、世界に低親和性のIgEではなく、高親和性のIgEの優位

びつくと考えています。そのような点からやりがいを羽ばたいていく若手、特に研修医の先生方に積な群が持続性の湿疹に強く関与することが分かっ

感じ、テーマに選びました。

極的に参加していただきたいです。

NHO NEW WAVE 2019 Winter――応募のきっかけとテーマは？

Special 2
ポスターセッション

ディスカサントの先生方

口演発表

ベ スト ポ ス タ ー 賞

A dequate Chronic Kidney Disease (CKD) Managements
May Increase the Number of Hemodialysis (HD) Patients
熊本医療センター 初期研修医

生田 源起

市の対策事業の成果と来院患者の差異に着目。
参加者の意識の高さに刺激を受けました。
今回のテーマは、積極的なCKDへの介入は透行った統計などのデータの翻訳です。自分は帰国

析導入数を増やす可能性があるということです。

子女ではないため、お世話いただいた臨床研修

熊本市では2009年より透析導入数を減らそうと市部長の富田先生のお力添えで、なんとか期限内にをあげてCKD対策事業に取り組み、実際、透析終わらせることができました。また、質問を想定し導入数は減少しています。しかし、当院ではむした準備にも苦労しました。

ろ透析の導入数が増加しているのを不思議に思練習では発表時間を超えることも多かったのでまた、今回のように英語に翻訳して英語で話すといい、市の対策事業が始まってから、当院の年間透すが、本番ではなんとか時間内に終わらせること

う過程はなかなか経験できないこともあり、非常に勉強になりました。

析導入数などの推移を調べました。本来なら早期ができて良かったです。ただ、文章にメリハリをつ介入により、透析導入数は減り、医療費の削減がけて読んだり、観客を見ながら話したりすることが見込まれるはずですが、必ずしもうまくいかない点

あまりできなかったのは残念でした。

に着目しました。

他の発表を聞きましたが、どの参加者も細部ま大変だったのは、通常の病棟業務の合間でで詰めていて、意識の高さに刺激を受けました。

熊本医療センターでは、外国人の先生を招聘して研修医全員がプレゼンテーションするというイベン
トが毎年あり、その経験がとても役に立ったと思います。

ベ スト ポ ス タ ー 賞

A rare case of human hepatic dirofilariasis
仙台医療センター 消化器内科

関野 晃子

NHO NEW WAVE 2019 Winter

苦手意識のある英語に少し自信が持てました。
今後は世界レベルの医療にも目を向けたい。
今回のテーマは、犬糸状虫の内臓幼虫移行症

当日は緊張もあり、暗記した原稿をうまく話すことによる肝好酸球性肉下腫の1例です。犬糸状虫はができませんでした。質疑応答に関しては、予想

イヌを終宿主とする寄生虫で、ヒトへ侵入しても死していた質問には英語で答えられましたが、想定滅することがほとんどですが、ヒトの肺へ寄生する

外の質問には日本語も交えて説明してしまいまし

肺犬糸状虫症の報告はいくつかあります。肝臓へた。発表者の自分では思いつかない質問もあった

寄生した報告は世界的にもまれであり、今回報告

ため、どんなことを疑問に思うのかを他の先生方にさせていただくこととしました。

聞いておけば良かったのかもしれません。

準備では英語の文章作成がとにかく大変でし

皆さん珍しい症例を報告していて、とても興味

英語で発表するにあたり、関連した英語の論文た。医学英語特有の言い回しもあり、似たような論深いものでした。英語での発表ということもあり、すを読み、また、自分で文章を作成する過程を経て、文を探して真似するところから始めましたが、結局、べてを理解したわけではありませんが、自分で苦少しですが、英語に自信を持てるようになりました。

指導医の先生にほとんど修正していただくことに労して発表した上で、他の人の発表を聞くと自分

今回の経験を活かして、世界レベルの医療にもっなってしまいました。ただ、非常に勉強になりました。

にないものに気づかされました。

と関心を持っていければと思います。

令和元年度良質な医師を育てる研修

Experience 3

Experience 研修情報紹介

国立病院機構では、毎年、多彩な内容で「良質な医師を育てる研修」を開催しています。豊富な経験を持つ先生方が講師を担当。実践的なスキルが身につく
充実のプログラムを提供しています。今回は7月に行われた「センスとスキルを身につけろ！
未来を拓く消化器内科セミナー」と、9月に行われた「神経・筋（神経難病）
診療中級研修」をご紹介します。

「センスとスキルを身につけろ！
未来を拓く消化器内科セミナー」
消化器疾患に関わる知識や手技は幅広く、臨床経験の少ない医師にはさまざまなハードルがあり参加者の 声ます。今回の「センスとスキルを身につけろ！未来を拓く消化器内科セミナー」では、初期研修医・専
攻医・専修医をはじめ、消化器内科のプロを目指す医師が独り立ちするために必要となる消化器疾〈参加者の声 1〉
2日目の演 習のハンズオンでさまざまな手 技〈参加者の声 5〉
普段の業務であればハードルの高い手技でも、ハンズオンで自由に触れることができました。上級
医の先生方のご指導のもと、的確なアドバイスが得られたのも有意義でした。

患領域（上部消化管、下部消化管、肝臓、胆膵、 （ESD、ERCP、上 部 下 部、エコーなど）を体腹部救急）をカバーするプログラムを企画しました。

験させていただき、良い経験となりました。

1日目には、消化器疾患の診断と治療に必要となる各 種 画 像 診 断の基 礎 知 識（腹 部、CTやMRI検査など）を学ぶ講義のほか、救急疾患の画像診断、肝臓および胆膵領域の画像診断の演習を実施しました。2日目には、腹部超音波検査、
ERCPの基本操作の講義のあと、4人1組のグルー〈参加者の声 2〉
臨床に沿った講義・演習が受けられて勉強になりました。ポイントを絞ってコツや知識を教えていただいたのも、とてもためになりました。

実践的な内容が参加者の皆さんに好評でした。

放射線の講義はなかなか受ける機会がありま
せんが、画像診断の初歩的な部分から学ぶことができ、大変勉強になりました。もっと勉強したいです。

〈参加者の声 7〉

プで7ブースに分かれ、内視鏡検査と内視鏡治療のハンズオンを行いました。集中的に手技が学べる〈参加者の声 6〉〈参加者の声 3〉
第一線で活躍されている先生方のお話をたくさん聞くことができ、密度の濃い2日間でした。

内視鏡を操作するにあたり、挿入方法やピロリ菌診断など、基礎的なところから教えていただいた点が良かったです。今後に役立ちます。

〈参加者の声 4〉〈参加者の声 8〉

講義の数が多く、バラエティに富んでいたうえ、
専門的な内容もあり、面白かったです。

講師の先生方がやさしく丁寧に教えてくださったので、疑問点も聞きやすく実践的でした。

令和元年度 良質な医師を育てる研修「センスとスキルを身につけろ！
未来を拓く消化器内科セミナー」
対象：①初期研修医および後期研修医（専攻医ならびに専修医）②卒後4年未満の医師

日時：令和元年7月19日
（金）
〜 20日
（土）

会

場：国立病院機構九州医療センター

参加者：28名■ 研修内容1日目

講義：肝疾患のCT、MR診断
講義：腹部救急の画像診断
演習Ⅰ
：救急症例
講義：内視鏡の基本操作、上部消化管内視鏡観察法
ミニクイズ：たかが腹単、されど腹単①
講義：完璧に理解するピロリ菌と胃炎診断
講義：内視鏡で消化管癌死亡数は激減できる！
講義：大腸内視鏡挿入の基本操作

2日目

講義：ここまで見える！腹部超音波検査
講義：腹部超音波の操作基本
ミニクイズ：たかが腹単、されど腹単②
演習Ⅱ：ハンズオン／ 7ブース
1.腹部超音波／ 2.上部消化管内視鏡／ 3.下部消化管内視鏡／ 4.ERCP ／ 5.EST ／ 6.ESD ／ 7.ダブ
ルバルーン

NHO NEW WAVE 2019 Winter

講義：ERCPの基本操作

Experience 4

Experience 研修情報紹介「神経・筋（神経難病）
診療中級研修」
国立病院機構では、診療と研究の柱の1つとして神経・筋疾患に取り組み、全国にある多数の参加者の 声

病院のネッ
トワークを通して医療の向上に努めています。今回の「神経・筋（神経難病）診療中級研修」は、初級者ではなく、神経疾患関連のプロ
フェッショナルを目指す若手医師をターゲッ
トにその魅力を伝え、次世代の診療の担い手を育成することを目的に企画しました。

〈参加者の声 1〉
神経症候学・画像病理・神経生理と多くの領域について、まんべんなく取り上げていただいたのが良かったです。すごく勉強になりました。

中級者を対象とした研修のため、単に診療の知識や技術だけにとどまらず、幅広く深い内容をあえて盛り込んだのも、この研修の特徴です。
特定疾患制度の歴史を学び、慢性の神経疾患を抱える患者さんを地域でいかに支えるか。また、患者さんやご家族の視点で神経難病を考えるなど〈参加者の声 2〉
神経難病や神経系の症例について、歴史的背景も踏まえながら学ぶことができ、とても贅沢な2日間でした。ありがとうございました。

をテーマに、参加型のプログラムを盛り込み、機構病院らしい意欲的な内容をねらいました。2日目には、所属病院ではなかなか経験しないであろう、
ALS医療に対するディベートを実施。1つのテーマを皆で掘り下げることができ、良い経験になったとの感想が多く、好評のうちに終了しました。

令和元年度 良質な医師を育てる研修「神経・筋（神経難病）
診療中級研修」
対象： 神経内科後期臨床研修医・専攻医・専修医（日本神経学会認定専門医取得前後の医師）卒後3年以上の者で神経内科領域に関心のある医師

日 時： 令和元年9月27日（金）〜 28日（土）会

場： 国立病院機構静岡医療センター

参加者：15名■ 研修内容1日目

講義：難病医療概論
講義：神経所見を考える
講義：ディベートの説明
講義：神経疾患の症状・画像と病理
講義：一患者の経験から語る
講義：コミュニケーション機器の体験
意見交換会
2日目

NHO NEW WAVE 2019 Winter

講義：脳波判読のエッセンス
講義：次世代の脳神経内科医に期待する
講義：ディベート（ALS医療）〈参加者の声 3〉
多彩なプログラムがあり、非常に有意義でした。
特に脳波やディベートは大変勉強になりました。また、是非開催していただきたいです。

〈参加者の声 4〉
脳波や神経所見の取り方のレクチャーは初級者向けで大変分かりやすい内容でした。知らな
いことも多く、たくさんの気づきがありました。

〈参加者の声 5〉
2日目のディベートでは1つの問題について深く考えることができました。学ぶことが多く、運営してくださった先生方に感謝しています。

〈参加者の声 6〉脳神経内科の診療に必要な所見、画像、病理といった知識や診療の仕方を臨床経験豊富な先生方から学ぶことができました。勉強しにくい内容も多く盛り込まれ、勉強になりました。

〈参加者の声 7〉
発作中の患者さんの動画が分かりやすく紹介され、ためになりました。難しい内容も多かったのですが、勉学に励むモチベーションになりました。

〈参加者の声 8〉
多岐に渡る神経疾患の講義が受けられ、患者さんの声が聞けたのが良かったです。明日からの診療に役立つ内容も多く実践的な研修でした。

Hospital 5

Hospital 病院クローズアップ
国立病院機構九州がんセンター
日本をリードするがん専門病院へ
さらには世界トップレベルを目指していく
当院はがん専門病院です。診療の一番の特徴

れ目のないがん医療はできないのではないかと考えとしては、診療科間と他部門との垣根が低く、チーました。訪問看護ステーションを併設することにより、

ム医療が推進できていることでしょう。2つ目はがん当院のスタッフが退院後の在宅医療について考え専門施設としての総合力。全スタッフで1人の患者るきっかけをつく
りたいというのが一番の目的です。

さんを診ていくことに関しては、本当に優れているとまた、当院の特徴として、治験と臨床試験があ思います。ほとんどのチームが相互に連携して、ります。治験については機構病院内で、2018年はお互いの活動を理解しあっています。

トップでした。臨床試験の数もとても多いのですが、当院はがん専門病院として、日本のトップレベル

院長PROFILE
藤 也寸志（とう・やすし）
1984年九州大学医学部卒業。
1994福岡市民病院外科医長、1997年以降、国立病院九州がんセンター臨床研究部医師、消化器外科医師、消化器外科医長、消化器外科部長、専任診療部長、統括診療部長、副院長を経て、2015年同センター院長に就任。
所属学会：日本食道学会、日本気管食道科学会、がん治療認定医機構、日本胸部外科学会、日本癌治療学会、日本消化器癌発生学会、日本医療マネジメント学会
認定医の資格：日本外科学会専門医・指導医、日本消化器外科学
会専門医・指導医

うち3分の2は国際治験です。第1相試験、第2相

を、さらには世界を目指さないといけないと考えてい試験も多く、企業からそういうオーダーがあるのはます。世界のトップレベルとは、どういう状況を言う

実績が認められている証拠だと思います。

のか。治療成績や総合力が良いのはもちろんのこ

がん専門病院としては、手術だけでなく、がんと、客観的な指標として、全世界から医療団がど全体を診ることを心がけています。全人的医療でんどん派遣され、見学に来るような病院にしたいとすね。実際、他のスタッフと一緒に学ぶことはたくさ

思っています。数年前にはがん研有明病院の方んあり、それが高いレベルで実践できている施設だがいらっしゃいましたし、2018年はタイからも来院さと自負しています。

れました。タイには8つのがんセンターがあり、当院

若手医師へのメッセージですが、若い医師でもに派遣された全員が各がんセンターのトップの方で臨床試験は当然必要ですし、心のケアについてもす。世界レベルにはまだまだですが、日本国内で自分のバックグラウンドとして持ってほしいですね。

は九州がんセンターの認知は相当高まっているといそれがないとチーム医療を行う際、看護師とのコう自覚と自信があります。

ミュニケーションがうまくいかないというケースも出てき2018年7月には訪問看護ステーションがスタートします。そういうことが当院にいると学べると思いま

九州がんセンター ＤＡＴＡました。創設した理由は、我々が在宅医療のお医す。若いからこそ、そういう面まで知っておくべき■ 所在地

者さんにお願いしたり、訪問看護ステーションに頼で、私の専門は外科ですが、いろいろな外科医を福岡県福岡市南区野多目3-1-1
https://kyushu-cc.hosp.go.jp/■ 病床数

んだりしているにもかかわらず、在宅医療がどんな見てきて、研修医の時の教育がとても大切だと感ものなのか、患者さんはどんな生活をしているのか、

じています。

実際にはよく知らないからです。それでは本当に切

411床■ 診療科目消化管外科／肝胆膵外科／呼吸器腫瘍科／婦人科／頭頸科／乳腺科／
泌尿器科／整形外科／皮膚腫瘍科／形成外科／歯科口腔外科／血液内科／小児科／消化器・肝胆膵内科／消化管・腫瘍内科／消化管・内視鏡科／サイコオンコロジー科／循環器科／緩和治療科／細胞治療科／
老年腫瘍科／麻酔科（手術部）／画像診断科／放射線治療科／病理診
断科／臨床検査科／リハビリテーション科■ 研修の特色
当院の研修は後期研修医、レジデント、フォローを対象にしています。初期研修医を教育する場ではないため、現在、九州大学と関連施設の調整を始めているところです。レジデント、フォローにとっては良い環境で、とくにチーム医療に関しては非常に大きな経験になります。診療科同士のディ
スカッションも多く、全職種が何十人と集まって議論しますので、勉強に手術室の様子なると思います。

外来化学療法室

アピアランスケアルーム

九州がんセンターのある街

お洒落な繁華街だけじゃない、自然もたっぷりで癒される街
がらのんびり散策できる。
「もーもーらんど油山牧場」には羊や牛がいて、田さんの愛称で親しまれ、夏の風物詩でもある祇

羊の毛刈りの実演を目の前で見学したり、牛のちち

園山笠行事が行われる櫛田神社、そして、九州しぼり体験を楽しめたりする。乗馬体験やローラー滑り台などもあり、1日たっぷり遊べ、家族連れに人気の場所だ。天気の良い日には展望台付近の放センター近くにある「油山市民の森」。標高597m

牧地に牛を放すそうだ。運が良ければ牛の行進にの油山の中腹にあり、緑に囲まれた広大な森林を遭遇できるかもしれない。
また、福岡市内には天然温泉施設がたくさんあど豊かな自然があふれる。キャンプ場や展望台もり、大橋駅から徒歩15分のところには博多温泉があり、「もーもーらんど油山牧場」へと続く遊歩道もある。昭和の雰囲気がそのまま残っている穴場的整備されており、天気の良い日には自然を堪能しな温泉だ。ほっこりしたいなら、是非ここへ。

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一の繁華街、天神や美味しいものが並ぶ屋台など。一方、市民の憩いの場所といえば、九州がん

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福岡には見どころがたくさんある。学問の神様で知られる太宰府天満宮、博多の総鎮守としてお櫛

NHO NEW WAVE 2019 Winter太宰府天満宮出典 癒し憩い画像データベース/
NPO法人癒し憩いネットワーク

Hospital 6

Hospital 病院クローズアップ
国立病院機構名古屋医療センター
患者さんを中心に、患者さんの立場に立ち、安全で質の高い医療を提供する
当院は名古屋市の中核病院として、重要な役割を担っている総合病院です。急性期の第三次救急

通じてトータルに患者さんを診ていく病院でありたいと思っています。

の専門病院として、地域の中での使命をしっかり果

医療は患者さんが診察室に入ってくるところからたしていかなければいけないと考えています。また、始まります。どういう歩き方で入ってくるのか、どうい

当院は歴史的にもがん診療に長くかかわっています。

う顔色で入ってくるのか、どういう特徴があるのか。

血液のがんを中心に、固形がんを含めたがん診療

座って話を始めたら、どういう話し方をして何を話に強い病院として位置づけられています。

すのか、情報をすべて集めながら診断に入ってい当院のもう1つの大きな特徴は臨床研究です。

きます。いろいろな情報を得て、考えて答えを出し機構病院の中でも研究機能を期待されているたていく。患者さんは「人」なので、全身を診ること

め、各診療科の先生方も、研究センターも、「研究」

がすごく重要です。これからの時代は高齢者が増に高い意識で望んでいます。地域医療とともに臨

えていくこともあり、さまざまなバックグラウンドがあり、床研究もできるという機能があるため、それを堅持

病歴も長くなります。トータルに診断できることは、としつつ、さらに展開させていきたいと考えています。

ても大切です。そういう点では、内科、外科も含優れた医療を提供すること、あわせて臨床研究をめてトータルに全身を診れる人が今後、求められま推進して患者さんにとってより良い医療を開発してすし、それができないと医療人として生き残ってい2007年名古屋大学大学院医学系研究科呼吸 器内科学教授、いくことが大きなミッションだと考えています。

けないのではないでしょうか。当院は、研修医に対院長に就任。

医療者や医療施設で働く人は誰しも、病める人

してトータルな教育を通して全人的に患者さんを診に対して安全で質の高い医療を提供したいと思っられる、そのような医師の育成を目指しています。

ているのではないでしょうか。それは研究者も同じ

若い先生方には、学びたいことがあればどんどです。直接患者さんに関わらなくても、良い研究をん挑戦してほしいですし、将来のキャリアパスがきすれば、それがやがて患者さんのためになり、安ちんと描けるようなサポートをしていきたいと考えてい全で質の高い医療を提供する大きな役割を果たすます。

院長PROFILE
長谷川 好規（はせがわ・よしのり）
1980年徳島大学医学部卒業。
2016年名古屋大学総長補佐を経て、2019年名古屋医療センター
第30回日本医学会総会2019中部総務委員長、2019年日本内科学会総会会長、2020年日本呼吸器学会学術講演会会長、日本内科学会筆頭副理事長、日本呼吸器学会理事長、日本呼吸ケア・リ
ハビリテーション学会常任理事、日本結核病学会理事、日本アレルギー学会代議員を務める。

名古屋医療センター ＤＡＴＡ
■ 所在地

ことになります。最終的な目的は患者さんにより良い

愛知県名古屋市中区三の丸4-1-1

医療を提供すること、私たちはその目的のために

https://www.nnh.go.jp/

努力を惜しみません。名古屋市内の急性期総合■ 病床数726床（一般688床、精神38床）

病院としてますます力を発揮しながら、臨床研究を■ 診療科目内科／感染症内科／腎臓内科／糖尿病・内分泌内科／血液内科／腫瘍
内科／緩和ケア内科／脳神経内科／精神科／呼吸器内科／消化器内科／循環器内科／小児科／外科／乳腺外科／呼吸器外科／小児外科／形
成外科／整形外科／脳神経外科／心臓血管外科／アレルギー科／リウ
マチ科／皮膚科／泌尿器科／産婦人科／眼科／耳鼻いんこう科／頭頸部外科／リハビリテーション科／放射線治療科／放射線診断科／麻酔科／歯科口腔外科／救急科／病理診断科／臨床検査科■ 研修の特色
第三次救急指定病院で精神科病棟を併設していますので、経験できる症
例数や種類が豊富で、幅広い臨床研修ができます。1年次の最初に1年分のローテーションを決め、残りは上級医のアドバイスを受けながら組むことができるため、柔軟なプログラムになっています。また、地域医療研修にも力を入れており、地域密着型の診療所研修や搬送のトリアージなども臨床研究センター

CT検査室

救命救急センター

経験できます。

名古屋医療センターのある街

日本の三大都市圏の 1つ。盛んなものづくりの技が継承されている。

アミューズメントに興味があるなら、リニア・鉄道館、する日本武尊が持っていたとされる草薙御劔が収ものづくりに興味があるなら、ノリタケの森やトヨタ産

められている。また、戦国時代に日本を統一へと

業技術記念館、トヨタ博物館、ものづくり文化の道導いた織田信長、豊臣秀吉、徳川家康といったなど、見どころがたくさんある。自分の興味のある武将はこの地域と深いかかわりがある。今から400

テーマに絞って街をそぞろ歩くのも楽しそうだ。

年前、徳川家康がそれまで清須にあった街をこの東西の都に挟まれながら、名古屋には独特の地へ移転。街並みが整備されて大きく発展して食文化「なごやめし」もある。味噌煮込みや味噌いった。名古屋城の東にはかつての300石級の中

カツ、ひつまぶし、手羽先、あんかけスパなど、甘観光の定番スポットも多く、武家文化や古い街並みを楽しむなら、名古屋城や徳川美術館、神社仏

辛で濃い目の独特の味が揃い、名古屋を訪れる
人たちの楽しみにもなっている。

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NHO NEW WAVE 2019 Winter

閣巡りをするなら、熱田神宮や熱田神宮宝物館、いる熱田神宮には三種の神器の1つ、伝説に登場

級武士の屋敷地などが残る。

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地元の人に「熱田さん」と呼ばれて親しまれて‫ᦇۋ‬

名古屋城本丸御殿
提供 名古屋城総合事務所

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Topics 7

Nowon NHO フェローシップ vol.15

専門分野のスキルアップを応援。
国内留学制度「NHOフェローシップ」。
国立病院機構では全国141病院のネッ
トワークを活かし、研修医・専修医の方々のスキルアップを応援する「NHOフェローシップ」
を用意しています。
短期間で専門ジャンルの知識がしっかり身につき、所属病院では経験できない症例などを幅広く経験できる点が魅力です。
国内留学を経験された先生の声をご紹介します。
棟で穏やかに最期を待つ症例まで幅広く経験する経験者の声ことができました。

呼吸器内科研修プログラム

本研修を通して、サルベージ療法が効くという「延長戦」はありえますが、次世代シークエンサー
を使用することで、今まででは不可能だった「延肺がんの標準治療後の「延長戦」を経験。患者さんに提案する選択肢が増えました。 長戦」もありうることを経験しました。また、化学療法を提示していくように、緩和ケアへの移行を選択
担当しているがん患者の方の標準治療が終了
し、次からガイドラインには記載されていない化学「だいたい7回表くらいでしょうかね。効かなけれ

肢の1つとして提案していく姿勢も重要です。患者ば9回裏ツーアウトになる可能性もあります。
」

さんたちに今後、この研修で得られたことを伝えられたらと思います。

療法を行うことになりました。その際に患者さん自身

患者さんにそう答えて、研修に臨みました。

から次のように質問を受けました。

四国がんセンターでは、ガイドラインになる前の第当初掲げていた目標以上の成果を得られました

1相から第3相の治験が複数課題あり、それを実が、それ以上に、常に最先端を走っている先生方践している患者さんを経験させてもらうことができまとご縁ができたことも貴重な経験でした。ご指導い「先生、私の状況は野球でたとえると何回くらいにあたるでしょうか。
」
現在、肺がんは、組織型、遺伝子変異、PD-L1

した。また、ゲノムエキスパートパネルや、次世代

ただいた先生方に感謝すると同時に、今後も交流などを考慮し、ガイドラインに沿って治療が行われシークエンサーを使用した症例の検討にも参加させを続けられたらと切に願っています。

ています。しかしながら、そのガイドラインを作ってていただきました。次世代シークエンサーの結果、いる現場はどのような場所なのか。また、ガイドライ

遺伝子変異が見つかり、新規の分子標的薬を使ンの記載終了後はどう治療しているのか（ガイドラ

用して、半年間、腫瘍縮小が得られている症例をインには緩和治療と記載されていますが、実際に目の当たりにすることができました。標準治療終了

はそうはいきません）という疑問が浮かび上りました。

後も化学療法をあきらめずにサルベージ療法を行

ガイ
ドラインの「前」と「後」を学ぶことを目標として、

い、奏功した症例も経験し、エビデンスに基づい9月の1ヶ月間、四国がんセンターでの短期留学をた具体的なサルベージ療法のレジメンもご指導いた

希望しました。

だきました。また、緩和ケアへ移行し、緩和ケア病

三重中央医療センター 呼吸器内科

西村 正
DATA
留学先病院 ： 四国がんセンター
留 学 日 程 ： 2019年9月1日〜2019年9月30日
留 学 期 間 ： 1ヶ月間

Experience 研修情報紹介

令和元年度「良質な医師を育てる研修」
国立病院機構では、毎年、多彩な内容で「良質な医師を育てる研修」を開催しています。豊富な経験を持つ先生方が講師を担当し、実践的なスキルが身につく充実の内容です。来年度も引き続き、同様の研修が開催される予定です。プログラム内容をご参考の上、是非ご参加ください。

病院勤務医に求められる総合内科診療スキル

循環器疾患に関する研修

脳卒中関連疾患 診療能力パワーアップセミナー

対象：初期研修医および後期研修医、卒後10年未満の医師

対象：初期研修医、専攻医・専修医1年目程度の医師

対象：初期研修医および後期研修医

日時：令和元年6月27日
（木）
〜 28日
（金）

日時：令和元年10月3日
（木）
〜 4日
（金）

日時：令和元年11月1日
（金）
〜 2日
（土）

会場：国立病院機構岡山医療センター

会場：国立病院機構仙台医療センター

募集定員：40名

募集定員：30名■ 研修内容■ 研修内容会場：国立病院機構岡山医療センター
募集定員：30名■ 研修内容１日目

発 熱で救 急 外 来 受 診 。 応 答は不 明 瞭で血 圧
104/62、脈拍102、呼吸回数20どう行動しますか？

《レクチャー》 頭と体を総動員しよう《ステップ2》

緊急入院となりましたが、夜間大声を上げて騒いでいます。どう行動しますか？

《レクチャー》 せん妄のマネジメントについて《ステップ3》

菌血症がありそうです。感染巣の検索と治療プラン
は？

《レクチャー》 発熱の臨床推論、熱源検索、抗菌薬選択の原則など《ステップ4》

経口摂取を開始しましたが、誤嚥性肺炎になりました。どう行動しますか？

《講義》
診察法
心電図
症例からみた循環器疾患《Hands on Session①》
心エコー実習（心臓・頸部動脈など）
PCI・EVTシミュレーション
CPA対応実習（BLS）、PCPS、ペースメーカーリー
ド操作《レクチャー》 嚥下機能評価と誤嚥性肺炎の治療について《臨床クイズ》「あなたも Dr.G！」《ステップ5》

患者さんは誤嚥を繰り返しています。肺炎の治療を続けることが本当に患者さんのためになっているのかどうか自信がなくなりました。どのように考えればよいのでしょうか？

《レクチャー》 人生の最終段階での意思決定、ACPなど《クイズ》《ステップ6》

解決！臨床現場頻出プロブレム−病棟診療のちょっとした疑問に答える−
病状は落ち着き退院が決まりそうです。その前に処方を見直すことにしました。どうしますか？

《レクチャー》 ポリファーマシーについて①脳卒中急性期の診療②慢性期症例に対する治療《デモンストレーション》
頚動脈ステント留置術（CAS）ライブ《パネルディスカッション》「この 症 例をどうするか」（ミニ 解 説：NIHSS、ASPECTS、ガイドライン）
2 日目

2 日目

2 日目

１日目

《グループワーク》

《講義》
心臓エコー
心不全・心リハ
PCIについて《Hands on Session②》
心エコー実習（心臓・頸部動脈など）
PCI・EVTシミュレーション
CPX、人工呼吸器、NHF体験、CRT《グループワーク》
脳卒中の内科的治療《実習》
脳卒中の血管内治療ハンズオン《グループワーク》
NIHSSの取り方のコツ！
《実習》
神経超音波検査（頸動脈及び経頭蓋エコー）

NHO NEW WAVE 2019 Winter

アイスブレイク《ステップ1》

１日目