こどものカラダとこころを癒す漢方薬 ❽春の女神にほほ笑みを
池野一秀

長野松代総合病院小児科部長（長野市）

後には立ちくらみと頭痛はなくなりました。しかし，●春の喜びと春の憂い

手足が冷えると訴えるので，半夏白朮天麻湯を当帰四逆 加 呉 茱 萸 生 姜 湯 ５g（朝夕）に変えたところ，２週

信州では，雪に覆われていた大地が春の訪れととも後に冷えもとれ，表情が明るくなりました。に瞬く間に緑に染まり，間もなく花の季節を迎えます。
太陽の光が強くなると植物だけでなく，昆虫や小動物●部活のストレスによる過緊張もいっせいに活動を始めます。現代人は季節の移ろいから縁遠い生活をしているとはいえ，やはり春の影響次は高校２年生，17 歳の女性です。身長は 156cm，を受けずにはいられません。大多数の人は，楽しい気体重 43.7kg と瘦せ型です。主訴は，安静にしていて分で春を迎えるのでしょうが，スギ花粉症の人と一部も嫌なことを考えるだけで胸がドキドキして苦しいとの思春期の女性は，体調を崩し，春に憂うのです。今いう動悸と，少し動くだけでフラフラするという動揺回はそんな女性たちのお話です。

感でした。部活は吹奏楽部でパーカッションを担当していました。部活動の一環で後輩の入学式で演奏する●入学した学校へ行けない

日の早朝に，胸が苦しくなって救急外来を受診しました。腹診では，左の胸脇苦満・腹直筋緊張があり，検その春，大好きな絵の道へ進もうと美術の専門学校へ入学した 20 歳の女性は，入学後間もなくから，腹痛・査では，甲状腺機能・心電図・ホルター心電図ともに異常はありませんでした。

頭痛・立ちくらみ・回転性のめまいが出現し，体調不治療は，抑肝散加陳皮半夏５g（朝夕）で開始しま良のため専門学校へほとんど行けないという訴えで救した。２週間でドキドキ感はなくなりましたが，授業急外来を受診しました。また，何かに追いかけられる中に手が冷たくなるというので，柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 ５g

夢，高いところから落ちる夢をよく見ると言います。

（朝夕）と，緊張時に抑肝散加陳皮半夏を頓用として診察では，腹直筋が板状に硬く，臍上悸が著明で，弦脈でした。起立試験では起立負荷後に血圧はむしろ上昇し，交感神経の過剰反応と思われました。

処方し，調子よく過ごせました。
その後，梅雨時には半夏白朮天麻湯，冬には当帰四逆加呉茱萸生姜湯など，季節に応じて処方を変更し，治療は，半夏白朮天麻湯５g を朝夕と，抑肝散加陳

無事に高校を卒業し，大学の文学部へ進学しました。

皮 半 夏 2.5g を寝る前に飲んでもらったところ，２週

吹奏楽部は，文化部とはいっても演奏練習だけでな

漢方と診療

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こどものカラダとこころを癒す漢方薬⑧／春の女神にほほ笑みをく腹筋運動を課す学校もあり，私は「体育会系文化部」●春の女神症候群の横顔（プロフィール）と呼んでいます。特に，１人で１パートを受け持つ場合，欠席も失敗も許されず，極度の緊張を強いられる

このように，入学試験や新入学に伴う生活パターンようです。こうした楽器演奏時の緊張や指の震えには，の変化とストレスで，それまで目立たなかった不定愁女神散の頓服も有用です。

訴がいっせいに表面化することがあります。早春から梅雨時にみられ，圧倒的に女性に多いこれらの症候を，●学園祭前の止まらない頭痛

私は「春の女神症候群」と名づけ，インフォームド・コンセントに役立てています。その特徴は以下の通り

高校３年生の女性は，頭痛とめまいを訴えていました。歯痕舌と臍周囲の圧痛の所見より，水毒と瘀血とです。

考え，五苓散や呉茱萸湯を試してみたのですが効果が・症状の出現時期が，早春から梅雨時。

なく，かぜの合併も疑い川芎茶調散を処方しましたが，・ほとんどが女性。

頭痛は改善しませんでした。

・症状出現の契機が，学校行事や受験など生活環境の変化に関係がある。

さらに詳しく診察したところ，弦脈に気づき，血府・漢方医学的所見として，脾胃の虚弱・水毒・肝の亢逐 瘀 湯（出典『医 林 改 錯 』）の方意で，エキス剤の四進がみられることが多い。

逆 散 と桂 枝 茯 苓 丸 を各５g/ 日分２朝夕で処方しまし・基本処方としては，柴胡剤・利水剤が有効。

た。すると翌日から目に見えて頭痛が改善しました。
後から詳しく話を聞くと，高校最後の学園祭の準備で，５月は新生活の疲れやストレスが表面化しやすい月かなり無理をしていたようです。血府逐瘀湯は，気分です。ある年の５月に，不定愁訴で漢方薬を処方した障害・不安障害など精神科領域の瘀血証で使われる処患者さんについて統計をとってみました。まず，男女方だといいます。強いストレスと疲労が重なったとき比ですが，圧倒的に女性優位でした（図１）。そして，に有用な処方です。

不定愁訴の初診月をみてみると，男性は 1 年間を通じて変化が少ないのに比べ，女性は３月から５月が明らかに増えているのがわかりました（図２）１）。

図1

5 月に不定愁訴で漢方薬を処方した患者の男女比

図２ 初診の季節
54女性
男性

330％

■ 女性
■ 男性

270％
1050 ●

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1月

2月

3月

4月

5月

6月 7月

8月

9月 10月 11月 12月

こどものカラダとこころを癒す漢方薬⑧／春の女神にほほ笑みを厳しい受験戦争，過酷な学校生活に疲れきって，よう●病気に名前があればやく先生方の病院に辿り着いた彼女たちに，ぜひ優しい言葉をかけてあげてください。

今回の症例とは全く関係のない病気ですが，線維筋コミック作家の萩 尾 望 都 氏の代表作『ポーの一族』痛症という病気があります。原因不明の激しい痛みがに次のようなセリフがあります。「知っているよ，春長期にわたって続くという難病です。患者さんの痛みには少女がどんなに甘いか。目が笑ってキスを誘うの訴えに比べ，検査など他覚的所見に乏しいため，ドか」。私の貧弱な経験からは，これが事実か確かめる

クターショッピングを繰り返す代表的な疾患といわれ術もありませんが，新しい環境に全力で適応しようとています。この病気の患者組織を支援している長野

努力している彼女たちが，漢方薬で体調を取り戻して，市の整形外科医・浦野房三先生は，「患者さんにとっ恋に学業にスポーツに勤しみ，明るく楽しい学校生活て，自分の病状に病名がないということはかなり辛いを送ってくれることが私の最大の願いです。

ことである」と述べています。そしてその患者の会の代表の方は，「自分に診断名が付いたときは命が救われた気がしました」と，病名を得たときの喜びを語っています。一方，新入学以来体調不良が続き，長いことさまざまな不定愁訴を訴え，ドクターショッピング

【文献】
１）池野一秀．春の女神症候群の概念について．思春期の不定愁訴に対する漢方学の応用．小児疾患の身近な漢方治療：第５回日本小児漢方懇話会記録
集４，日本小児漢方交流会 企画・編集，メジカルビュー社，2005，p.41

を繰り返していた女子高校生に春の女神症候群の説明をしたところ，「今まで，何か重い病気があるのではないかと不安だった。春の女神症候群と言われ，『ああ，そうだったんだ』と納得したら，体が楽になった」と感想を語ってくれました。以前の病院では，「検査に異常がない」ということだけでなく，「気のせいだ」とか，「弛んでいる」「努力が足りない」「更年期障害だ」などと，およそ的外れな非難を受けていたそうです。そんな彼女たちに「春の女神」という言葉は，とりわけ安心感と陶酔感を与えるようです。ましてや「女神の薬だからね」とホストまがいの痛いセリフとともに「女神散」なんか処方された日には，どんなまずい薬でも飲んでくれることでしょう。

●春には少女がどんなに甘いか

冬の終わりに突然地上に現れ，花とともに春をまき散らし，いつの間にか消えていく春の女神の伝説があります。同じような時期に，似たような愁訴を訴え病院を受診する女性たちを「春の女神症候群」と名づけました。治療のノウハウを語る前に，そうした診断名を告げることが，最大の効果を生むと私は考えます。

イラスト・池野一秀

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