(参 考様式 1)

自己評価 ・ 外部評価・ 運 営推進会議活用 ツール
Lレ
タイトヅ

評価項 目

地域密着型サービスの意義をふまえた
1

理念の共有と実践

事業所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている事業所は、利用者が地域とつながりなが

2事業所と地域とのつきあいら暮らし続けられるよう、認知症の人の理解や支援の方法などを共有し、事業所 自運営推進会議では、利用者やサービス

4

5

運営推進会議を活の実際、評価へ の取り組み状況等につかした取り組みいて報告や話し合いを行い、そこでの意

市町村との連携

身体拘束をしないケアの実践

分にできている毎 日の朝礼にてホームロ標と介護理念を唱和し、その意味を考Dほ とんどできていないる。

A充 分にできている

コロナが 5類 になってからの方がホーム

Bほ「まできている内感染が増えてしまい。画会、外出の制

コロナ前は地域の方との交流が持てて限をしてしまう期間が長く、地域の方とのいたので再度、交流を持ちたい。

交流が持てなかつた。

A充 分にできている

豊平区第 2地 域包括支援センター、民いでてきる
Dほ ぼ

皆様の声を聴くことができ、要望と詳参加頂き、事業所の取り組み等を報告

しい実態を知る事ができる。

市町村担当者と日頃から連絡を密に取A充 分にできている

申請手続きや不明点の確認などさせり、事業所の実情やケアサービスの取り

ほ「まできているて頂いている。 前回参加はできな

以前は心、れあいカフェを行えていた。

組みを積極的に伝えながら、協力関係をCあ まりできていない

かつたが、認知症カフェの意見交流

次回の意見交流会は参加予定。

築くように取り組んでいる

Dほ とんどできていない会の案内も頂いている。

代表者および全ての職員が「介護保険法

い
きてオでる
D充 ′

定期的に身体拘束の研修を行つて的な行為」
を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取lこBほ ばできているCあ まりできていない
Dほ とんどできていない

勧法について学ぶ機会を持ち、利用者の 自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている
管理者や職員は、日常生活 自立支援事
7

生委員、ご家族様に運営推進会議にご見をサービス向上に活かしている

指定基準における禁上の対象となる具体分にできている定期的な研修や 3ヶ 月ごとに「虐多の記載を行い、全職員で防止にDほ とんどできていない努めている。

研修で学ぷ機会を設けている。

制度の理解と活用持ち、個々の必要性を関係者と話し合Cあ まりできていないい、それらを活用できるよう支援しているDほ とんどできていない分にできている行為は行つていない。となつており、身体拘束に該当するCあ まりできていないЭ 充分にできている
Bほ Iま できている訪

Bほ できているCあ まりできていない
Dほ とんどできていないいる。施錠は夜間と非常用階段のみ

チェックシート
待・不適切なケア」

業や成年後見制度について学ぷ機会を述し、ご意見も頂激している。

Bほ ぼできている

権利擁護に関する

外部辞輌

え、実践に繋げるよう共有していDほ とんどできていない

管理者や職員は、高齢者虐待防止関連虐待の防上の徹底

運営推進会鵬で情しあつた内容

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていない

り組んでいる6

盟述

Bほ ばできている
Cあ まりできていない

勧

いいでてり
きな
Dあ ま
体が地域の一員として日常的に交流している

3

自己評価

Iま

身体拘束は行われていない。

分にできている赤ちゃん言葉で話しかけていないかなど

Bほ できているCあ まりできていない
Dほ とんどできていない確認されている。夜間に 20回 トイレに!ま行つていたが、対応してもらえてよかった。

不 明点や必要性が考えられる場
合 は上長に相談できている。

…6:3[18契約の締結、解約また改定等の際は、利8契約に関する説明

用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、と納得十分な説明を行い理解・納得を図つている

運営に関する利用010

利用者や家族等が意見、要望を管理者者、家族等意見のや職員ならびに外部者へ表せる機会を反映設け、それらを運営に反映させている

運営に関する職員
意見の反映

代表者や管理者は、運営に関する職員
せている

実績、勤務状況を把握し、給与水準、労就業環境の整備に努めている

疑問点、ご意見、ご要望などお知らせ頂

A充 分にできている

定期的に面談の機会を設け、個々の意見は管理者に伝わつてCあ まりできていない
Dほ とんどできていない

おり、業務の見直し1こ も繋がっている。

A充 分にできている

ノーツでの申請、報告などのやり取りやエリアマネージャーを仲介

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていない

しての報告等にて代表者にホームの状況が伝わつている。

Bほ ぼできている
Cあ まりできていないDほ とんどできていない

A充 分にできている

毎月ホーム内研修を実施している。外部研修にも参加する目標が組み修を受ける機会の確保や、働きながらトCあ まりできていない
Dほ とんどできていない立てられている。新入職員には通じた向上勉強会、相互訪問等の活動を通して、サービスの質を向上させていく取り組みをし本人と共に過ごし
支えあう関係

馴染みの人や場との関係継続の支援

職員は、本人を介艇される一方の立場におかず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていない家族等への報告を行つている。

ほはできている流する機会を作り、ネットワークづくりやB ほばできているに沿えるよう職員間で共有、検討し、ごA充 分にできている同業者との交流をヽるけるようお伝えしている。ご意見、ご要望

代表者は、管理者や職員一人ひとりのケている13行つている。

アの実際と力量を把握し、法人内外の研代表者は、管理者や職員が同業者と交14契約時に管理者が書面を用いて職員を育てる取りレーニングしていくことを進めている18

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていない

でぃ
きてる
Эほば
働時間、やりがいなど、各自が向上心を持つて働けるよう職場環境・条件の整備

12いる

B ほIま できている

いぼでてきるの意見や提案を聞く機会を設け、反映さ Dほ
代表者は、管理者や職員個々の努力や11いる

Bほ ばできている
Cあ まりできていない
Dほ とんどできていない

A充 分にできている
ほばできているA充 分にできている

台所仕事や掃除、洗濯など、その利用者様にとってやりがいを持つて行えるお仕事は職員と一緒

IまできているCあ まりできていない
Dほ とんどできていない
A充 分にできている

いでてきる
Dほ ぼ

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていないでていきる
Dほ ぼ

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていない

管理者が豊平区在宅連会議に出Cあ まりできていない
Dほ とんどできていない修の機会を得ている。に行つて頂いている。

面会や外出に制限のある期間が長かつたが現在は自由な面会、外出が行えている。

2ている。にいできてるCD虎 分0」 Tが 行われている。

席し、同業者との意見交換や研自己評価のとおり、意見を聞いてもらえている。運営推進会議の場で確認できご家族、親族との電話の取次ぎも行つている。

介騒職員の給与を上げて欲しい。

新入職員にはしばらくの期間、既存職員がついて業務の説明が行われている。

一 人ひとりの思いや暮らし方、生活 環境、
16

思 いや意向の把握

一 日の過ごし方の希望や意向の把握に努めている。
本人がより良く暮らすための課題とケアのチームでつくる介17

あり方について、本人 、家族 、必要な関係アを反映し、現状に即 した介護計画を作成

個別の記録と実践

工 夫を個別記録に記入し、職員間で情報をへの反映

共有しながら実践や介護計画の見直しに一人ひとりを支えるための事業所の多機能化

本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズに対応 して、既存のサービスに提われない、柔軟な支援やサービスの 多機能化に取 り組んでいる
一 人ひとりの暮 らしを支えている地域資源

21

A充 分 にできているごし方の選択権はご本人にもって頂くよう努めている。

Э 充分にできている
Bほ Iま できている

連絡を頂き、意見や賞間に答えてもらえ反映できるよう1こ している。

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていないっている事を確認できている。

ケアロ報、申し送 りにて情報共有

A充 分にできているグ

活かしている

20

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていない

個人の生活スタイルに配慮し、過ご本人、ご家族の意 向を伺 い、職日々の様子やケアの実践・結果、気づきや

19

で4ヽ る
きOよ ばB)ほ ば
いでてきる
騒計画とモニタリン 者と話 し合い、それぞれの意見やアイディ こしている18

A充 分にできている

地域資源との協働を把握 し、本人が心身の力を発揮しながらCあ まりできていない
Dほ とんどできていない

いで
きてる
Dほ ぼ

員同士で話し合い、介護計画にCあ まりできていないし、個別記録にも記載している。
モニタリングの際に記録を見返し

Dほ とんどできていないている。

で‐ヽきるC)ほ ぼご利用者の変化に合わせ、ご家族にも連絡し、都度話し合い対応してCあ まりできていない
Dほ とんどできていないいる。

でき4ヽ るЭほぼる。必要に応じて、介護タクシー訪問理美容をご利用頂いてい安全で豊かな暮らしを楽 しむことができるよCあ まりできていないや配達業者等と連絡を取つていう支援 している

Dほ とんどできていないる。

受診 は、本人及び家族等の希望を大切にA充 分にできている

訪 問診 療時 以外も、その都 度 、いできてる
Dほ ぼ

かかりつけ医の受し、納得が得られたかかりつけ医と事業所診支援の関係を集きながら、適切な医療を受けらCあ まりできていない

き、家族 様 にも連 絡 をとつていれるよ引 こ支援 している

Dほ とんどできていないる。

電話にてご家族と相談する事もある。

ばできているCあ まりできていない
Dほ とんどできていないている。活動報告にて個別の対応を行記録されていると思います。活動報告にて個別の対応を行つている事を確認できている。

必要な物、扇風機や歩行器の提案など行つている。

買い物の時間短縮の為 、野菜 、魚、菓子、ジュース類などの食 品や消耗品を配達業者を利用している。

かか りつ け医に相 談 し指示を頂

利用者が入院 した際 、安心して治療できるように、また、できるだけ早期に退院できる
22

入退院時の医療機
関との協働入院時等、速やかに情報提供を行い、退院に向けての連絡も重度化した場合や終末期のあり方についA充 分にできている

入居契約時に重度化した場合や終Cあ まりできていないる。入居者様に変化があった際、そて、早 い段 階 から本人・家族等と話し合い(体 調 、普段の生活の ご様子等 )密 にとっている。

いでてきる
Dほ ば
向けた方針の共有 を行い、事業所でできることを十分に説明し末期の在り方について説明していと支援の都度、かかりつけ医、ご家族様と重度化や終末期に28分 にできている

Bほ ばできている努めている。あるいは、そうした場合に備え Cあ まりできていないて病院関係者との関係づくりを行つている。 Dほ とんどできていないように、病院関係者 との情報交換や相談にながら方針を共有 し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる

Dほ とんどできていない話し合つている。にいできてるD充 分

Bほ ばできている
Cあ まりできていない
Dほ とんどできていない

入院時の対応、退院時の連絡が密に取れている。必要時は医療機関との連携を行つている。

A充 分にできている
IまできているCあ まりできていない
Dほ とんどできていない

変化があった際など、その都度連絡をもらえている。

24

25

急変や事故発生時の備え

災害対策

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手 当や初期対応の訓練をA充 分にできている
ばできている

定期的に行い、実践力を身に付けているCあ まりできていない
Dほ とんどできていない

火災や地震 、水害等の災害時に、昼夜を間A充 分にできている

わず利用者が避難できる方法を全職員がばでていきるЭほ身につけるとともに、地域との協力体制をCあ まりできていない築いているDほ とんどできていない

事故発生時の研修や応急手当等のマニュアルを整備し、いつでも確認出来るよう1こ なつている。

災害マニュアルの確認を個 々で行つている。避難訓練、防災・減災研修も行つている。

E
一人ひとりの尊重
26

一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライとプライパシーのいできてる)ほ ぼ
バンーを損ねない言葉かけや対応をして ∈研修を実施し、ケアに活かしてい確保

いる

る

職員側の決まりや都合を優先するのでは

27

日々のその人らしい暮らしなく、一人ひとりの 日常生活における希望や意向、暮らしのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそつて支援している
食事が楽しみなものになるよう、一人ひと28

食事を楽しむことりの好みや力を活かしながら、利用者とのできる支援

職員が一緒に準備や食事、片付けをしている

29

栄養長取や水分確
保の支援

食べる量や栄養バランス、水分量が一 日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている

日の中の汚れや臭いが生じないよう、毎80

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていない

A充 分にできている

排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を排泄の自立支援活かして、トイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援、便秘の予防等、個々に応した予防に取り組んでいる

定期的に接遇やプライバシーの個 々のペースに合わせ、希望をDほ とんどできていないる。

Cあ まりできていない

A充 分にできている

盛り付けや片付けを利用者様とCあ まりできていない
Dほ とんどできていないも行って頂いている。

行つている。行事食の時など調理食事、水分摂取量を記録に残し、ほIま できている体調、食事の状況等に合わせて避難訓練されていると思います。

A充 分にできているでいきてる⊂)よ ば

Cあ まりできていない

プライバシーに配慮してもらえています。

A充 分にできているでいきてるDほ ぼ
Cあ まりできていない

百丹理をしている写真を確認しています。

食事の形態、提供量、提供方法を検討している。
毎食後の口腔ケアを援助し、口Cあ まりできていない
Dほ とんどできていない腔 内に不調があれば歯科医に相A充 分にできている

個 々の排泄パターンを把握し、失で
いきてる
Dほ ぼ

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていない

Dほ とんどできていない

A充 分にできている

A充 分にできているできてぃる廼)ほ ば

確認しながら生活の支援をしていぃ
で
きてる
Эほぼ

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていないが行われている。

Dほ とんどできていない

いでてきるЭほぼできている)ほ ぼ
口腔内の清潔保持 食後、一人ひとりの口腔状態や本人のカ 臣に応じた口腔ケアをしている

31

A充 分 にできている

A充 分にできている
年2回 、入居者様も参加して避難訓練談している。

A充 分にできているでていきるこ)よ ば

Cあ まりできていない

必要な時は訪問歯科医に連絡を取つてもらえている。

Dほ とんどできていない敗を減らすための支援や介助をA充 分にできているで
い
きてる
〇副ま

Cあ まりできていない

行つている。使秘 は医師に相談しCあ まりできていない

Dほ とんどできていない指示を仰いている。

Dほ とんどできていない

4

その人に合わせた排泄方法で援助されている。

一人ひとりの希望やタイミングに合わせ32て入浴を楽しめるように、職員の都合でができる支援

曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々Cあ まりできていないにそった支援をしている

D ほとんどできていない

一人ひとりの生活習慣やその時々の状

33

一人ひとりが使用している薬の目的や副35

IまできているCあ まりできていない
D ほとんどできていない

体調を確認し、休息の時間をとつて頂いている。

A充 分にできている

処方内容を把握し、変更の際は申しいできてるO剖 言送り等にて職員全員で情報共有している。必要な際は薬剤師や医師に確めている

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていない

張り合いや喜びのある日々を過ごせるよ

A充 分にできている

生活歴に合わせた活動や家事仕事など役割、楽しみごとのうに、一人ひとりの生活歴や力を活かしほばできているを行つて頂いています。食の進まない方る。よりご家族から情報を頂きたい。

支援

た役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていないなど、嗜好品等の相談をご家族様にさせYoutubeに て好みに合わせた歌や動て頂いています。

画も容易に観られている。

服薬支援

り、服薬の支援と症状の変化の確認に努Iま一人ひとりのその 日の希望にそって、戸日常的な外出支援る。また、普段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるよ〕こ

A充 分にできているBほ ぼできている

いいできてまりな⊃あDほ とんどできていない

支援している
職員は、本人がお金を持つことの大切さ

A充 分にできている
Bほ できている

お金の所持や使うを理解しており、一人ひとりの希望やカことの支援に応じて、お金を所持したり使えるよ〕こ∈)あ まりできていない
D ほとんどできていない
支援している
家族や大切な人に本人自らが電話をした

38

A充 分 にできている

できている

外に出かけられるよう支援に努めてい37

了承して頂けるなど、意 向に合わせて対応 している。

ご希望に沿つた時間に入床頂いている。日中もご本人の意向や作用、用法や用量について理解してお等の支援をしている

36

午前 中に断られても、年後にはA充 分にできている

いばできてる
安眠や休息の支援 況に応じて、休息したり、安心して気持ち C)よ
よく眠れるよう支援している34

A充 分にできている

入沿を楽しむこと電情や手紙の支援

り、手紙のやり取りができるように支援をしている

IまA充 分にできているG)ょ

ばでてぃ
きる

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていないCあ まりできていない
Dほ とんどできていない認をとつている。

薬剤師の訪問もあり、薬剤の把握に生かされている。

生活歴に合わせた支援を心がけていコロナ感染等により、外出に制限を設けていた期間が長く、敷地内、ホーム周辺の散歩にとどまっていた。制限緩和後、ご家族と外来年は外出の機会を増やしたい。ご家族との外出の機会も増やしたい。

出された方もいました。
財布を持ち、ど自分で管理されている方もいらっしゃるが、コロナ感染等による外出制限もあり、使用できる機会を提供できていない。

希望に沿つて電話の支援をしています。手紙を書くことを提案し、支援もしています。

建物内部は一人ひとりの身体機能やわできれヽるo剖 ま

季節に合わせた装飾品や写真を展示しています。車いすや歩行A充 分にできているる。共用の空間が、利用者にとつて不快Cあ まりできていないや混乱をまねくような刺激がないように配D ほとんどできていない器を使用する方の妨げにならない動線を確保しています。

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていないかる力を活かして、安全かつできるだけ89

居心地のよい共用自立した生活が送れるように工夫してい空間づくり

慮し、生活感や季節感を採り入れて、一A充 分にできている

ほtま できている

春夏秋冬で壁などの掲示に気を付けている。

人ひとりが居心地よく過ごせるような工夫をしている■
A充 分にできている

本人は、自分の思い、願 い、日々のでいきてる)ほ ば暮らし方の意 向に沿つた暮らしができ ∈40

41

本人主体の暮らしている

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていない

本人は、自分の生活歴や友人関係、A充 分にできている暮らしの習慣、特徴など様々な情報をもとに、ケア・支援を受けることがでCあ まりできていない
Dほ とんどできていない

きている
本人は、自分の健康画・医療画・安全画・環境面について、日々の状況をも42

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていないとに、ケア・支援を受けることができている

いでてきるC)よ ば暮らしの習慣にあった生活ができてCあ まりできていない
Dほ とんどできていないいる

A充 分にできている

本人は、自分のなじみのものや、大44

生活の継続性45

ほIま できている

切にしているものを、身近 (自 室等 )活用いる。
体調の変化や事故の 際、主治

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていない助を行っている。

主治医に連絡している。こまめに体閉面の連絡を受けている。

危険や体調の変化のない限りはご自由に過ごして頂いています。

A充 分にできている
Bほ ばできているコロナ感染等による外出制限のため、催 (祭 )事 への参加は出来ヽないDほ とんどできていないていない。日光浴や散歩の機会は持てている。

A充 分にできているご本人が出来ないと話されても、実ぃできてる
Dほ ば

まえた、役割や、楽しみごとを行うこと Cあ まりできていないんヾ
できているDほ とんどできていない短)よ ばできているものや思い入れのあるものをお本人は、自分の意 向、希望によって、￨

A充 分 にできている入居時等にご自宅からなじみの持ち頂いています。

・できない
本人は、自分ができることこと、わかること・わからないことを踏でき]ヽ るЭ剖ま医、ご家族等に相談し、対応、援Cあ まりできていない
Dほ とんどできていない

参加することができている

4G

ご本人、ご家族から暮らしの習慣や特徴など聞き取り、ホームでの生活へのヒンHこ させて頂いてに持つことができている戸外に出かけることや、催 (祭 )事 に本人が持つ力のできる暮らしを支援している。

A充 分 にできている

本人は、自分のペースで、これまでの43

で
いきてる
C)ほ ぼ

ご本人の意 向を伺い、自己決定

Cあ まりできていない

Dほ とんどできていない際には行えて役割となる家事活動(掃 除や調理等 )や 楽しみとなるゲー

ム、創作活動もあります。

6

町内会の祭りもコロナで中止していました。

なじみの物を持参するよう勧められている。

本人は、自分がいきいきと過ごす会

で
いきてる
〇 訂ま
話のひと時や、活動場面を日々の暮47

らしの中で得ることができている

本人は、自分なり1こ 近隣や地域の48

49

A充 分にできている

人々と問わつたり、交流することができている

総合

Cあ まりできていない
Dほ とんどできていない

A充 分にできている
Bほ できているCあ まりできていない
Iまいんどでいきてな
Dほ と

本人は、この GHに いることで、職員A充 分にできているや地域の人々と親しみ、安心のB

日々、よりよい日々をおくることができCあ まりできていない
Dほ とんどできていないている￨まできているA充 分にできている

職 員、ご利用者 同士の談笑や 自分に合つた活動の中で楽しい時

ほばできている間を持つて頂いていると思いまCあ まりできていないす。

Dほ とんどできていない

笑彦
長で活動している写真を頂いている。

コロナ感染等の外出制限にて、地域の人々との交流の機会が持近隣の方との交流を増やしたい。てていない。

職員やご利用者同士の関わりのご利用者同士で笑い声も聞かれていA充 分にできている

入居当初 3ヶ 月くらいは「帰りたい」とB)ほ言つていたが、今は面会の帰りも素っCあ まりできていない
Dほ とんどできていない気ない。楽しく過ごせていると思いまぼでいきてる
中で安心して楽しい日々を送つて る。楽しく笑い声の多いホームを目指し こ頂 けていると思います。ています。

す。