社会福祉法人 晋栄福祉会
社会福祉法人 晋栄福祉会
ケアホーム中山ちどり

ケアホーム中山ちどり
認証施設評価における認証施設評価における現状報告書
現状報告書
2016 年 11 月 17 日
2023 年 5 月 18 日
認定機関
公益財団法人Ｕビジョン研究所
認定機関
特定非営利活動法人 Ｕビジョン研究所

1

施設評価実施内容
合計 4 名□評価者：(責任者)本間郁子、是枝祥子、簑田日登美、福本京子□アンケート調査の実施
家族アンケート調査：対象者数 100 人のうち回収数 54 人
職員アンケート調査：対象者数 95 人のうち回収数 80 人

回収率 54％
回収率 84％□事前審査会（ケアホーム・ケアハウス合同）
日時：2022 年 12 月 21 日（水） 10：30～16：30
方法：ZOOM
評価者：4 名事前審査内容事前書類調査書類（事業計画書、事業報告書、契約書、重要事項説明書、施設パンフレット、1 ヶ月分の献立表、情報確認調査票）の確認、訪問施
設評価の日程と役割（評価者規定を含む）・確認事項の説明□認定訪問調査実施
2023 年 3 月 29 日（水）、30 日（木）、31 日（金）の 3 日間
評価者 4 名
調査内容
ケア観察調査、ヒヤリングは、生活相談員、ケアマネジャー、看護師、機能訓練指導員、管理栄養士（ケアハウス共通）、ユニットリーダー2 名、新人職員、外国人職員、以上 9 名。経営者（施設長及び部長）のヒヤリ
ングは評価者 4 名で実施、書類調査。
夜間調査：1 日目 2 名、2 日目 2 名で全ユニットの観察調査
食事の観察調査は、今回、新型コロナ感染防止に対応し評価者がユニットでの食事は行わず観察調査のみ行った。
□最終審査会（ケアホーム・ケアハウス合同）
日時：2023 年 4 月 28 日（金） 10：30～17：00
場所：Ｕビジョン研究所 事務所（2 名オンライン参加）
評価者：4 名最終審査内容5 つのカテゴリーを 17 種類の調査によって、組織マネジメント、入居者のＱＯＬ、家族のＱＯＬ、職員のＱＯＬ，地域のＱＯＬの 側面から分析、検討し認定の決定を行った。
2優秀

わたしたちは、入居者と訪れる人に笑顔で接します。

評 価◇組織マネジメント◆新型コロナ感染症の影響が 3 年間も続き、社会的活動が制限される状況下に置かれた。
中山ちどりにおいてもその間にクラスターが 2 回発生するなど、防止に全力を尽くすことを余儀なくされた。
サービス・マナーに関して、組織的に教育体制に基づいて実践する考え方は明確にある。
訪問調査中において、事務室は訪問者に対し気持ちの良い対応はできていたが気づきと笑顔が少し希薄になった。
◆ユニット職員は、重度化し高齢化してきた入居者の介助に精一杯に対応している。新型コロナ感染症対応が長く続く中、常時マスクを着用しなければならない環境下で笑顔を忘れがちになっている場面もあった。笑顔で救われる人が多くいることを思い出し、それを取戻すことを期待したい。

◇入居者の側面から◆入居者は重度化してきており、自ら声を発する人が少なくなってきている。
食後は食堂兼リビングにいる方が少なく、自室にもどられている方が増えてきた。穏やかで温かな暮らしが感じられるような支援の中で、食事の取組みが笑顔を増やしている。
◆職員が目線を合わせて話しかけていると入居者に笑顔が見られる場面がある。

3

◇家族の側面から◆新型コロナ感染症防止が強化され、家族がユニットや居室に入って会う機会がなくなり、訪問を受けた時は相談室などで対応することが多くなった。
ユニットでの職員の笑顔やあいさつなどのコミュニケーションについては、評価ができない状況にある。
◆家族アンケートでは、職員の言葉遣いが良いという回答が 72.2％（前回調査69％）、態度は良いと思うが 72.2%（前回調査 70%）、笑顔で接しているかについて「はい」と答えた人が 85.2％（前回調査 75%）、あいさつはできているかについて「はい」と答えた人は 88.9％（前回調査 92%）だった。
家族からの評価は高い。

◇職員の側面から◆職員アンケート調査から入居者に常にあいさつや笑顔を心がけているかの質問に「はい」と回答した人は 98.8％（前回調査 98％）、家族に対しては「はい」と 回答した人は 100％（前回調査 99％）、職員同士に対しては「はい」と回答した人は 97.5％（前回調査 98％）と意識が高く心がけている。
家族アンケートとは少し差が出ており、職員による差だと思える。
◆訪問調査 3 日間の中では、事務室の職員の笑顔が少なかったことやユニットで職員はあいさつはしてくれるが笑顔が少ないなど、介護に忙しい雰囲気が感じられた。

◇地域の側面から◆今回は新型コロナ感染拡大による対応・防止策で地域の方やボランティアが訪れることはほとんどない状況であった。

4

最優秀
わたしたちは、入居者が安心して安全に暮らせるよう全力を尽くします。

評 価◇組織マネジメント◆社会福祉法人における入居者及び市民への安心・安全の一定の確保は、運営基準を順守することである。
中山ちどりは、運営基準のすべてにおいて順守されている。議事録や記録などで確認できた。
◆事故対策に関しては特に力を入れており、事故検証会議を開催し検討して原因究明に努めている。報告書は、事故発生から 2 日以内に報告するなどの義務付けを行い、重大事故発生防止に取組んでいる。
一方、服薬事故への対策に効果が出ていないことや、転倒事故の原因究明における視点について検討の余地がある。
◆職員数は介護職員・看護職員で運営基準 3：1 を上回って配置している。夜勤は合計で 5 名、2 ユニットに 1 人体制、看護師はオンコール体制（介護職員が夜間でもコールし対応できる体制）を整えている。
◆1 階には診療所があり、事故や急変にいつでも対応できる体制がある。
◆安全対策委員会はエリア事業全体で月 1 回開催している。事故やヒヤリハッ
トの集計を行い、周知を図っている。
◆生活施設として入居者が自由に暮すことができる支援をすることは社会的役割であると同時に、老化現象や認知症が増えている状況下で予測できない事故、職員の気づきが遅く防ぐことができない事故が起きてしまうこともある。
ICT の導入により、記録やコールへの適切な対応ができるなど、業務の効率化を図りつつ、対策に取組んでいる。
◆苦情対応については、受付から解決・改善までのプロセスが明示されており、それに則って誠実に遂行されている。

5

◆拘束はゼロ。コールの位置は適切に対応されていたことが、夜間調査（2 日間4 名体制）で確認できた。人権が守られている。
◆感染症の予防については情報を把握し、自治体との協力の下で体制を整えている。BCP（事業継続計画）にも取り組んでいる。

◇入居者の側面から◆入居者の要介護度は 2022 年度で平均 4.1（前年度 4.2）、平均年齢は 89.1 歳（前年度 88.3 歳）、平均滞在期間は 3.1 カ月（前年度 3.5 カ月）であった。
年々、全介助を必要とする人が増えていく傾向にある。
◆夜はよく休まれている人が多く、安心して穏やかな睡眠がとれている。一方、コールが頻回に鳴る時間帯もあるが、職員は丁寧にやさしく対応していた。
◆車椅子など補助具の点検は定期的・継続的に実施（点検表がある）されており、安全確保の体制が整っている。

◇家族の側面から◆家族アンケート調査から、職員との信頼関係が保たれていると思っている人は 75.9%（前回調査 77％）であった。
「いいえ」と回答した人は 1 人であった。

◇職員の側面から◆外国人職員が多く、中にはサブリーダーとして活躍している人もいる。他の外国人との良い相談相手にもなっている。
◆日常生活の中で、最も尊厳を守らなればならない排泄や入浴・着替え・整容の介助がきちんと意識して行われていた。
◆排泄介助はドアを閉め、着脱にはすぐにタオルをかける、トイレの声かけは耳もとで話すなどのプライバシーに配慮した支援ができていた。

◇地域の側面から◆新型コロナ感染症対策で地域との対面での交流は実施できる状況にはなかったが、相談窓口はいつも対応できる体制が取られていた。

6

優秀

わたしたちは、入居者の要望を大切にし、必要な支援が提供できるよう努めます。

評 価◇組織マネジメント◆特養ホームは入居者にとって終の住みかであり、人生最期にふさわしい生活の質が重要になる。一人ひとりの生活文化、価値観、人生観、死生観を尊重する支援が必要不可欠である。一方、制度の改正はこのような社会のニーズに追いついていないため、必要最低限の生活の質を維持することだけでも容易なことではない。
職員は入居者に関わる時間を増やしたいという思いは強いが、要介護度３以上の身体的支援が増え、職員数を基準以上に増やしているものの現在のマンパワーでは余裕がない現状がある。
◆ユニットの支援体制を強化していくことが求められているが、多職種とのチーム体制、会議の合理的な運営などについて検討し、新しい時間を生み出すための余地はある。
◆各ユニットのリーダーは、入居者 10 人の意向を把握し、それに応えていこうと努めているがユニットによる差が感じられる。

◇入居者の側面から◆2022 年度に退居した人は 26 名。その内、中山ちどりで看取られた方は 17 名であった。入退居者数が増え、それに応じた支援のあり方も変化が求められている。
◆入居者が安心して暮らしていくために、信頼関係を築くことが重要だということを職員は認識しており、コミュニケーションを大切にした関わりが持てるよう努めている。
◆食事は、利用者の嚥下機能に応じたソフト食が作られているが、食材のもつ色が鮮明で、目で食べるという視覚を大切にした工夫がある。
新型コロナ感染拡大で家族との関りも少なくなってくる中、食の楽しみが増
7

え、利用者の心を支えた。
◆職員は、言葉かけやあいさつは行っていたが、笑顔が少なかった。マスクを着用していることも少なからず影響があったと推察する。
◆ビニールエプロンが増えていた。職員が介助する人も多くいるが、そのような人にもビニールエプロンが必要かについては検討されたい。

◇家族の側面から◆新型コロナ感染拡大で訪問制限が行われ、食事の状況を見ている人は少ない。
中には、本人が食べたくないと言っている場合は無理やり食べさせないで欲しいという要望もあった。
意向確認と専門職の視点から食べてもらうことについて、話し合う機会が必要であると思われる。

◇職員の側面から◆職員アンケート調査から自分の意見や要望を上司に率直に言えますかに対して、「はい」が 53.8％（前回調査 60%）であった。
「いいえ」が 11.3％（前回調査 3%）だった。
◆人材確保と人材育成はつながっており、職員が重度化した利用者の支援に対して困っていること、悩んでいることを把握し、支援体制を組織的に検討していくことが求められている。
◆職員のアンケート調査から、現在の仕事に意欲とやりがいを感じるかという質問に対して、「はい」が 46.3%（前回調査 59％）であった。
さらに、中山ちどりは働きやすい職場かという質問に対して「はい」は 62.5％（前回調査 72％）であった。
職場環境における職員の意識が低下してきている傾向がある。課題を出して、対策を講じることが急務である。

◇地域の側面から◆高齢者の人権擁護のために活動するオンブズマン制度を導入し、さらに、地域にある介護相談員が関わる体制を整えている。
ただ、新型コロナ感染症防止により制限を余儀なくされている状況下にあることは理解すべきである。
8

最優秀
わたしたちは、清潔に配慮し、豊な自然に満ちた環境を大切にします。

評 価◇組織マネジメント◆法人の方針は入居者の豊かな生活に基本がおかれ、パブリックスペースやユニットごとの生活環境は居心地が良く清潔が保たれている。
年間行事に工夫があり季節が感じられるよう、生活に変化をもたらしている。
◆宝塚市の高台に位置し、眺望に恵まれている。
◆それぞれのユニットは、清潔・整理整頓が行き届き、快適で居心地の良い生活環境に取り組んでおり維持されていた。
◆入居者の居心地の良さ、品性を保つ調度品、インテリアなどが考えられ、生活文化の高さを見ることができる。
◆夜間の観察調査においてもキッチンはきれいに片づき、掃除され、食器に布が掛けられ、冷蔵庫も食べ物・飲み物など衛生が保たれていた。
◆パブリックスペースなどの清掃は業者委託されており、清潔が保たれていた。
◆個室のトイレ・共有トイレは、清潔で臭いもなかった。
◆機密性の高い建物で一年を通して気温が一定に保たれるよう空調が完備されている半面、外気が入らず籠った臭いなどが避けられない場合もあるが、十分な換気で防ぐことができている。また、感染防止にも役に立っている。
◆医療的ケアが必要な人も入居しており、無機質な医療器具などには、布が掛けられており、温かい家庭的な配慮を感じることができた。

◇入居者の側面から◆全室個室で明るくベランダに出られるドアがある。出入り口にはのれんが掛けられており、プライバシーに配慮されていた。
◆入居者の居室からは、それぞれ自分らしい生活リズムで暮らしている様子を強く感じることができた。我が家としての雰囲気がある。
◆夜間の観察調査においても居室やトイレの確認を行った結果、清潔が保たれ、9臭いは無かった。
◆口腔ケアに重点をおき、１階の診療所には歯科の「ちどりミント」が設置さてれおり、定期的に入居者の口腔ケアの指導にあたっている。
◆入居者の身だしなみは、その人らしい服装で清潔で、きちんとしていた。髪にも櫛がとおり、男性は髭がきちんと剃られていた。

◇家族の側面から◆新型コロナ感染防止で、居室に入れない状況があり「知らない」と回答があった。

◇職員の側面から◆職員は清潔を保つことは生活の基本として捉えており、きちんとした生活環境を整えていた。

◇地域の側面から◆建物の周辺は掃除が行き届いている。
◆栄養部の方から屋上ガーデンでお茶会ができるようにしていきたいとの企画があった。
◆生き物や植物が生息しやすい環境ができており、自然と親しむことができるすばらしい場所となっている。

10

最優秀
わたしたちは、地域との交流を大切にします。

評 価◇組織マネジメント◆開設当初から社会福祉法人としての使命と役割を認識し、地域の人たちと共に築く場所となるよう組織的に取り組み、新型コロナ感染拡大の状況下においても、できることを行うという意識で行動している。
◆自治体との連携の下、地域の大規模避難訓練を合同で行い、中山ちどりに対策本部を設置し、地域の災害用備蓄物の倉庫も提供している。

◇入居者の側面から◆屋上ガーデンは憩いの場となり、外気浴には最も安全で気持ちの良い場所となっている。鳥のさえずりが聞こえたり、ささやかで小さいことながらも気分転換が図られ刺激を感じる暮らしがある。

◇職員の側面から◆法人方針に「全ては地域に住む人々と自らの幸福の為に」を掲げており、地域貢献を大切にしており、職員の意識は高い。
◆地域で介護について困っている人、悩んでいる人が中山ちどりに、相談できるという意識が持てるように努力している。

◇地域の側面から◆新型コロナ感染拡大の状況下でも移動販売などは行っており、可能な限り地域との接点を保っている。
◆家族の対面での関りは制限があったが、代替えとしてオンラインや手紙などで対応するなど、工夫をしている。

11

☞ 提案

◆食事中に使うビニールエプロンは前回減少傾向にあったが、今回、ユニットによってはかなり増えていた。工夫と創意により美しい姿で老いられるよう検討が望まれる。
◆整容、食事介助、排泄介助、入浴介助、移動における全介助が増えている。特に食事時間の職員配置のあり方や多職種による新しい支援体制について、検討されたい。
◆会議の進め方、会議や委員会の数について、さらに効率化を図ることができる余地がある。時間と労力を生み出すために早急に検討されたい。
◆職員の業務量と職員数、できる事とできない事など、組織体制の見直しを行う時期に来ていると思われる。ユニッ
ト間の大きな格差にまだなっていないが、その兆候がある。
◆職員の働きがいや労働環境のあり方はどの施設においても常に課題である。その課題に向かいあっている現状を維持しつつ、さらに伝え方など工夫を続けていくことが期待される。
12