間終了後にも途上国の医療制度づくりに関わりたい気持ちは変わることはなかったので、アメリカへ留学をした。日本でも公衆衛生について学べたが、日本人が多数を占める環境で学ぶより、世界中の人が集まっているところで学ぶことの方がより挑戦的だと考えたからだった。留学して良かった点は、勉強することだけに集中できたことである。また、グループ討議をするとさまざまな国の人と、それぞれ考えの違いがあってディスカッションし、一つの目的を達成するためには何が必要かを学ぶことができた。
これから自分のキャリアについて考え、迷う時があれば心の中にある情熱を大事にして進む道を決めてほしい。

医学生・若手医師
キャリアデザインセミナー

常任理事・医療関連事業部長

藤井美穂

北海道医師会では、医学生・若手医師がキャリアの考え方を学び、医師として働き続けることに対する意識やそのために必要な環境整備など、将来の離職防止を目的とするキャリアデザインセミナーを開催しています。
今年度も、医学生が中心となって運営し、10月28日（日）13時から札幌グランドホテルにて開催しました。司会は、本セミナーを企画した「医学生・若手医師キャリア形成支援検討会」のメンバーである三浦子路さん（旭川医科大学２年）が務め、長瀬会長の挨拶、話題提供の後にグループワークを行いました。

２．ワークショップ
旭川医科大学医学部２年

三浦 子路

今回のセミナーでは、キャリアプランを考えることを念頭に、国際保健の分野でご活躍の坂元晴香先生をお招きして、先生ご自身がどうして今のお仕事をするに至ったかをお話しいただきました。北海道
医師会が主催するセミナーであるため、北海道内における医療の問題、女性医師のキャリアのことを考える勉強会であることがここ２～３年多く、今回先生にお話しいただいた、「『国際』保健」や「『途上国』における医療」は一見関係ないように思えますが、先生の経歴を聞いていると、自分もこういうことをやりたかったんだなという原点に立ち戻ることができ、それは医師一人一人のワークライフバランスの充実につながるものなので、セミナーの参加者、特に医学生にとっては有用なものであったかと思います。
また、後半のワークショップでは、意見交換を今年は趣向を変えてワールドカフェ形式で行いました。これにより、問題点およびその解決策を限られた時間の中で、医学生はより多くの医師の方々からお話を伺うことができ、先生方はより多くの学生の声を聞くことができたかと思います。
今回アンケートを用意していなかったために正確なフィードバックはできませんでしたが、今後とも医学生と医師が交流を深めて、双方に利益がもたらされるようなセミナーの運営に努めて参ります。

１．話題提供「私のキャリアパス～ connecting the DOTS ～」東京大学大学院医学系研究科国際保健学専攻
国際保健政策学分野 特任研究員
坂元 晴香 先生
スーダンで撮影された写真『Waiting Game forSudanese Child』を初めて見たのは小学生の時だったが、大きな衝撃を受けた。その時から海外に関心を持つようになり、写真で見たような地域に関われる仕事に就きたいと思うようになった。やがて国境なき医師団を知り、小学校高学年から中学生ぐらいの時期には、医療面で貢献したいと明確に考え出した。医学部に入学後は、アジア地域を中心に学生でも参加できるボランティア活動を行い、国際保健の現場を見ることができた。国外からをはじめ、多くの援助があるはずの途上国なのになぜ医療環境が改善されないのかと疑問を持ち、現場での医療も大切だが、公衆衛生との両輪が重要ではないかと考えるようになった。
医学部を卒業し、臨床と公衆衛生のどちらの道へ進むか考えたとき、医療の仕組みを作り、途上国の医療に貢献したいという思いがあったが、まずは日本で力をつけてから国際保健へ関わることにした。
その後、厚生労働省国際課に出向し、２年間の期
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平成31年1月1日

北海道医報第1204号

グループでの話合いの内容は、ファシリテーター担当からご報告します。ていくのかはその人の能力や意識次第であるというお話をいただき、自分がしっかりといただいたチャンスを生かしきれているのか、各学生が振り返るきっかけをいただきました。それと同時に、ご自身の経験からどのような場でも得られるものがないところはない、と日々このままでスキルアップできるのか疑問を抱いている学生にとっては励みとなるお言葉もいただき、有意義な時間を過ごすことができたと思います。私も漫然と日々の活動をしているだけではないか、ということを常々悩んでおりましたが、今回いただいたお言葉を励みに目の前に与えられた課題を一つ一つ懸命にこなしていきたいと感じました。

【ファシリテーター】ゴー ケンウィー【所属】北海道大学医学部医学科４年【グループワークで出た意見の紹介と感想】
１）キャリアアップの弊害
２）いろいろな弊害の解決策
私のグループは、主に２つの観点から弊害を考察しました。まず、子育てが問題になります。女性にとってはキャリアアップすると、子育てに適切な時期を見失う問題が生じます。これは、「夫は働きながら妻は家で子育てする」という家庭に対する日本の固定観念が原因の一部だと私のグループが考えました。
子育ての問題点に対して、私のグループは二つの解決策を考えました。一つは家庭に対する固定観念を変えることです。夫婦で話し合って、ともに子育てについて考えるのが大事です。また、大学のカリキュラムに家庭作りや子育てに関する内容を導入するのも良い策だと思います。
もう一つの弊害は、キャリアアップに関する膨大な情報量により、職場と就職希望者のニーズがうまくマッチングできないことです。特に労働環境が頻繁に変わる現在、職場によって労働制度、給与、雇用条件などが異なり、就職希望者が自分に合う職場を見つけるのが難しくなりました。その結果、職場側が理想的な人材を集めるにも支障が生じます。どうやってよりうまく職場と就職者のニーズがマッチングできるような体制が作れるのか、それは今後の課題です。
【セミナー全体の感想】
医療関係者の方々や他の医学生の経験と意見を伺うことを通して、キャリアアップとその弊害について理解を深めることができました。

【ファシリテーター】依田 恵【所属】北海道大学医学部医学科２年【グループワークで出た意見の紹介と感想】
１）キャリアアップの弊害
グループでは大きく２つの事柄が挙げられました。１点目は家族です。具体的には子育てや子どもの教育、パートナーの職場移動や介護などが挙げられました。２点目に制度や職場の環境が挙げられました。これは医局制度が昔に比べて弱くなった現在、いつも身近で指導してくれる先輩がいない傾向がある、職場の理解がないことなどが挙げられました。
２）いろいろな弊害の解決策
家族の問題については、現在北海道医師会にあるシステムを利用して、コーディネーターに相談することで、より良い解決方法をより早く見つけることができるというお話をいただきました。
また、職場については現代のSNSなどの技術を駆使して医局以外のつながりを持つことなどが挙げられました。
【セミナー全体の感想】
私はまだ学生ですが、キャリアアップの弊害になるのは何かについてのディスカッションを先輩方とご一緒にすることで、普段は気付くことのできない現場の声をお聞きすることができたと感じました。
例えば、とても長い育休がキャリアアップの弊害となっていた方が身近にいるというお話などをお聞きして、技術や情報が常に更新されていき、自己研鑽【ファシリテーター】久世 瑞穂【所属】北海道大学医学部医学科３年【グループワークで出た意見の紹介と感想】
１）キャリアアップの弊害
２）いろいろな弊害の解決策
私たちの班では講師の坂元先生をお迎えし、学生の考える問題点に対して先生のご経験からお話いただきながら進行しました。
その中で挙がってきた問題点として、学生からキャリアデザインに関する情報が不足していているという指摘がありました。昨今はインターネットの普及により情報が容易に手に入れられるようになった
反面、情報が氾濫していてどのように情報を取捨選択すれば良いのか戸惑う場面が多くなったように感じられます。
それに対し、与えられた情報をどのように利用し平成31年1月1日

北海道医報第1204号

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れました。
さらにパートナーと自分の目指すキャリアについてしっかりと話し合うこと、周囲の理解と協力を得ることが最も重要であり、その際は一人ではなく同じ問題意識をもつ仲間とともに声をあげることが希望を叶える近道である、というアドバイスをいただ
きました。
【セミナー全体の感想】
父親という目線からパートナーやお子様をどのように支えて来られたか、パートナーとお互いのキャリアについてどのように話し合っているかなどのお話を拝聴することができ、大変参考になりました。
目先の障害に囚われず、働く上で何を自分の軸としていきたいのかを忘れずにいたいと思いました。誰かに大きなしわ寄せが来ることを少なくするために、どんな取り組みが行われているのか、詳しく知りたいと感じました。

を欠かすことのできない医師という職業においては、家庭と仕事のバランスをより慎重に考えないといけないのだなと思いました。
【ファシリテーター】白倉 健太朗【所属】旭川医科大学医学科５年【グループワークで出た意見の紹介と感想】
１）キャリアアップの弊害
私がファシリテーターを務めましたグループではキャリアアップの弊害として、産休育休がとりづらいことや、とった際に生じる周りとの差、入学時の地域枠制度による進路の制限などが主に挙がりました。具体的には子育てに関しては、自分が仕事においてやりたいことができるかどうかは配偶者に依存することであったり、産休育休の制度はあるが育休中は無給であることや、専門医をとるための症例数などにも響いてしまうことなどが挙がりました。
２）いろいろな弊害の解決策
子育てに関しては、支援システムなどが実際には存在しているが、あまり周知されていないものも多く、医師会のような影響力をもった団体が周知していくことで改善できるのではないかとの意見が挙がりました。また産休育休に関するものや、地域枠などの制度的な問題は必要があれば医師会から厚生労働省に働きかけるなどの解決策も挙がりました。
【セミナー全体の感想】
坂元先生のご講演では、あまり身近にはない国際保健という働き方の一部を知ることができ貴重な機会となりました。坂元先生がキャリアアップを図る中での弊害や、どのようにしてそういった機会を得てきたのかなど具体的なお話もいただけ非常に充実したものとなりました。

【ファシリテーター】飯沼 実香【所属】旭川医科大学医学科４年【グループワークで出た意見の紹介と感想】
１）キャリアアップの弊害
私たちの班では特に「地域枠・奨学金」に関して意見が出ました。卒業後、自分のやりたいことと、地域枠・奨学金による制限との衝突の存在、それに対して不安に思う学生の気持ちについて議論しました。卒業後の道が決まっている点では、有利である地域枠・奨学金ですが、もしその制限を超えてやりたいことができた場合どうしたらいいのか、という点に関して特に議論をしました。
２）いろいろな弊害の解決策
１）に挙げた点以外に、さまざまな弊害が存在しますが、それら全てに当てはまる解決策として主に２つが挙げられました。１つ目が、やりたいことを貫き通すことです。制限がある中でも、自分のやりたいことをしていくこと、そしてその時はできないと思うかもしれないが、いつかできる時のために準備を続けること、が挙げられました。
２つ目が相談できる環境を整えることです。昔に比べて、制度的な面は整ってきていますが、コミュニケーションの面では希薄になってきていると言います。そのため、何か困ったことや相談したいことができた時に相談でき、適切なアドバイスをもらえる環境を整えることが大切だと思いました。
【セミナー全体の感想】
このセミナーには数回参加させていただいていますが、話し合いや講演の中で毎回新たな発見があります。同じような悩みや考えをもつ学生、研修医、医師の方はもっとたくさんいると感じているので、より多くの方々に参加していただけるよう企画をしていきたいと思っています。

【ファシリテーター】東山 望【所属】旭川医科大学医学科４年【グループワークで出た意見の紹介と感想】
１）キャリアアップの弊害
まず医療がサービス業であり、従来の慣習から「いつでも対応してもらえる」という患者の意識が不要不急の受診や呼び出しを増やしており、人員に余裕のない病院ほど医師の学習時間が奪われ、結果としてキャリアアップの妨げとなっているのではないか、という意見がありました。
続いて子育て世代の医師のキャリアに話題が移り、育児をする上で妻とその職場への負担が大きく、夫とその職場への負担が小さいという現状を問題視する声が挙がりました。
２）いろいろな弊害の解決策
長時間の拘束の原因として現行の主治医制度が挙げられ、チーム主治医制度へのシフトが今後多様な働き方を実現する鍵となると考えられました。また、患者の理解を求めていくことも重要であると考えら
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