特集

Summer2022

私たちの思いここ駒スタッフ エッセイ集

後編
長野県立こころの医療センター駒ヶ根
Mental Wellness Center-Komagane•精神科について•こころと薬・こころと栄養•精神科のリハビリ•精神科の看護精神科について…

精神科救急とは
幻覚妄想状態や躁状態・うつ状態など精神症状が急激に悪化する、急にわけのわ
からない恐怖にかられる、この世からいなくなりたい気持ちが強くなり自殺の方法を考えてしまう、自分を傷つける行動をとってしまう、突然興奮し暴言や暴力に発展する、混乱して支離滅裂状態になるなど、患者さんご自身や周囲の人がどうしてよいかわからず、対応に困る切迫した状態を精神科救急状態と呼びます。
当院のスーパー救急病棟では、そうした患者さんを 24 時間 365 日受け入れ、集中的な精神科的治療を実施し、再び安心して生活の場に戻れるよう、さまざまな職種のスタッフが協働して支援をしています。
23

子どものこころ病院にかかるには…

こころの休息のススメ
精神保健福祉士

らっしゃいます。

療があります。

ではないでしょうか。

住のリズムを取り戻すことを中心に、患者

入院治療では、バランスを崩した衣食いる地域の支援者などさまざまな人から相活環境や成育歴など治療に必要な情報につしかし、災害や犯罪被害、虐待、いじめ、さんが抱えている不安を解きほぐすように談をいただきます。

いてお話をおうかがいします。それによっ体罰など私たちを取り巻く生活環境は、年

会話の内容を整理したり、大きすぎる課題

幻聴や妄想に悩まされること、元気が出て健康で穏やかな暮らしを取り戻していけを追うごとにこころの健康を損ないやすくに対してはスモールステップの目標を設定

ず眠れないこと、反対に元気すぎて活動がるように当院でどんなお手伝いができるかなってきているのが現状です。

するなど、治療に取り組めるように援助を激しく周りとトラブルになっているなどの一緒に考えていきます。

肩や腰の痛み、風邪をひいたりおなか行っています。悩みをうち明けることで人が痛くなったりした時、私たちは当たり前

問題、対人関係や社会への適応の困難さかの年代でも誰もが抱える可能性がありまのように病院へ行って病状を診てもらった

ストレス社会といわれる時代を生きる

ら発達障害ではないのかなど、相談内容はす。そして体の病気と同じように早めのケり、症状を緩和するための薬を処方しても私たち。誰もがこころの傷を負いやすい

多岐にわたります。成人に限らず子どももアや治療が大切です。お気軽に当院へご相らったりするのに、こころの痛みや不安に現代だからこそ、「精神科」という言葉のストレスや体調不良、環境などさまざまな談ください。

対しては何か後ろめたい気持ちになって、偏見や差別意識をなくしていく必要を感ことが原因で精神科の治療を必要としてお家族や友人にも相談できず 1 人で我慢しじています。

り、地域の小児科などからの紹介をいただてしまうことはありませんか。
しかし、我慢できないようなこころの痛
みや不安を抱えてしまうと人は、眠れなく療につなげたいと相談があった時には、まなったり食欲不振になったりして、身体的ずは家族だけで来院してもらい依存症専門にも支障を来してしまうことがあります。

の医師との面接をしていただくこともありそうした時に、ストレスの原因から物ます。また、体の調子が悪くかかりつけの理的に離れた環境を整えて「こころの休

お医者さんから当院を紹介されたことが依息」を得るための選択肢として、入院治

精神科の看護

家族から飲酒の問題がある患者さんを治

はリラックスできるものです。

精神科のリハビリ

こころの不調は、年齢層にかかわらずど

こころと薬・
こころと栄養

精神症状の悪化のほか、物忘れや依存の精神科について初診予約では、お困りのこと以外にも生認知症

日 者さんにとってハードルが高いもの
頃、精神科への受診や入院は、患の電話には本人や家族、あるいは関わって

きます。

24

存症治療のきっかけとなった患者さんもい

依存症「こ いいのでしょうか ?」。初診予約の症状は精神科に相談したほうが救急・急性期病棟看護師

25

今、どのようなことに困っていますか ?
精神科医師た。前から知っていたら…」「ずっと自分

この病棟で入院治療を受けました。

院後の生活を一緒に考えていきたいです」

が頑張ればいいだけだと思っていた…」。

談できる）ところがあるなんて知らなかっ特徴のひとつは 3 カ月以内という短期のと自己紹介します。珍しい私服の職員、聞入院まで孤独に頑張り続けた疲れたこころ脳が敏感になると、いきなり大きな声を出入院期間であること、もうひとつはさまざきなれない職種名にとまどう人も少なくあの声を感じます。

したり、興奮して暴れたりすることがあり

まな医療スタッフがチームを組んで治療にりません。しばらくお話した後、お聞きす

相談したくてもこころのうちを誰にでます。脳の働きが悪くなった場合は、焦っあたることです。治療は薬による治療が中ることがあります。
「今、どのようなことも話せるわけではなく、相手を知り、信頼たり、いつもできるはずのことができなく心ですが、治りにくい症状の人には、電気に困っていますか ?」し、また自分のこころの声を紡ぐ時間も必なったりもします。つらい状態からなんを使った治療も行います。

唐突な質問ですが、さまざまなことをお要です。そして入院生活の中でその人の適切な時期に適切な治療を行うことで、話ししてくれます。生活や仕事、入院をし応援団ができ、退院してからの長い人生

う場合すらあるのです。さらに、自分の少しでも多くの患者さんが社会での生活をたことへの不安などさまざまです。そこかを穏やかに納得して過ごすための準備がこころの状態に耐え切れずに、自分や家落ち着いて送ることができるように皆で毎ら患者さんとの関わりが始まります。

できたらと思っています。そして、病院も族などを心ならずも傷つけてしまうよう

日一生懸命頑張っています。

入院中、患者さんは医療スタッフと関わ身体が悪くなれば身体の治療を行うよう

休息を取りつつ退院に向けた生活を送りまに、こころが病気になれば、こころの治療

す。PSW は他の医療スタッフと相談しなを行う必要があります。

がら、本人と一緒に安心かつ本人らしくいられる場所や相談機関などを考えていきま

23 年 2 月 1 日から精神科救急病棟での診す。入院時に困っていたことの「本質」を療を開始しています。精神科救急病棟とは、考え、退院後の生活の安定のために人や資

急性期の治療が求められる人に集中した治源をつないでいきます。

療を行うことで患者さんたちがまた社会で時々こんな言葉を聞きます。
「こんな（相精神科の看護こころの医療センター駒ヶ根では、平成

思っています。

精神科のリハビリ

りながら自分の生活から少し距離をおき、応援団としてぜひ活用してもらいたいと

こころと薬・
こころと栄養とか逃れようと自殺を選ぼうとしてしま

精神科について感になったり、働きが悪くなったりします。

な人もいます。

26

成 30 年度では延べ 1 万 2,362 人の人が入 シャルワーカー（PSW）です。退院した患者さんやご家族に「ソー認知症す。こころの病気になると、脳は過度に敏

精神保健福祉士
依存症

こ つ病などのさまざまな病気がありま生活できるように支援を行う病棟です。平

ころの病気には、統合失調症やう子どものこころ

精神科救急病棟

27

職 種

PSW といいます

精神保健福祉士 さん って紹 介 どんなお仕事をしているの？
お仕事の内容〈生活面での支援 〉
患者さんが望まれる暮らしを長く続けられるよう、関係機関と調整します。

こころと薬・
こころと栄養こころの医療センター駒ヶ根では関係者と「患者さんの応援団」を結成し、支援会議などを行います。この体制がここ駒の特徴です。地域の皆さんと協力して、患者さ〈 医療費と生活費の助成制度を紹介〉
治療を安心して受け続けられるよう入院費などをサポートする制度を紹介します。

んの希望がかなうように支援していきます。
依存症の担当者は、出前講座を担当したり、断酒会や AA（アルコール依存症患者さんの〈 社会参加の手助けや環境調整 〉

自助グループ）に参加します。依存症から回復され、各施設利用に向けて関係機関と調整しま

地域で暮らしている姿が見られる貴重な体験です。

す。患者さんに合う施設を考えます。

PSWに
なるには？

大学・専門学校などの養成校

国家試験の
受験資格

チーム医療
国家資格取得精神保健福祉士になるには、国家試験の合格が必須です。受験資格を得る方法
はさまざまですが、福祉系学部か短大などの精神保健福祉士養成を目的とした学科・コースで学ぶのが一般的です。社会福祉士の資格や相談援助実務経験があれば、短期・一般養成施設（６カ月〜１年）を経て、受験資格を得ることも可

当院では、医師や看護師だけではなく、さまざまな職種のスタッフが日々患者さんと関わっています。作業療法士、薬剤師、管理栄養士、公認心理師、精神保健福祉士、臨床検査技師などです。患者さん一人ひとりに、これらのスタッフがそれぞれの専門性を生かしながら連携して治療にあたるとともに、患者さん家族へのサポートにも注力しています。

能です。
28

29

子どものこころ

こころのお薬

お薬・病気とのつきあい
精神科薬物療法認定薬剤師クリニックを受診する方が増えています。

に対する正しい知識をもっていただき、正前頭葉は元気です」。ある研究会に参加しのつらさと薬を飲みたくない気持ちを語ら

厚生労働省は「患者数が多く、国を挙げてしく飲むことが重要です。

た時、こんなふうに語る統合失調症の患者れました。症状との付き合い方の勉強を一に応援しています。
ある患者さんは入院中に、ご自分の症状緒にしましたが、その間に趣味の話や雑談

て、
「がん」
「脳卒中」
「心臓病」
「糖尿病」

を対象に、随時「薬剤師外来（お薬相談）」

し、自分自身の人生を生きているという感を通じて患者さんの違う一面、強みを教えを 4 大疾病として位置付けていましたが、を行っています。薬の種類や量の調節、服じが伝わってきて素敵だなと思いました。

てもらいました。お薬について心配な点、2011 年 7 月に、「精神疾患」をあらたに付薬の不安解消などについての相談に応じて薬を飲んでいる患者さんにその思いを聞疑問に答えていきました。退院後は、薬をけ加えて「5 大疾病」としました。精神疾いますので、お気軽にご利用ください。

いてみると「薬を飲んでいても再発するの服用しながら訪問看護やデイケアなどを利患も珍しい病気ではなくなってきています。

では」「薬を飲むことを親に反対された」「薬用し、ご自分の生活のペースを取り戻して

精神疾患の治療において大きなウエイトを飲むのをやめたら副作用がなくなったけ

きています。

を占めるのが薬物療法です。しかし、精神

れど、症状が悪化した」「できれば薬に頼時には時間が必要な場合もありますが、科のお薬は飲みたくない、また、家族に飲りたくない」など悩みながら服用されてい患者さんの人生の伴走者でありたいと思っ

まない方がいいと言われたなど否定的な意

ます。

ています。

見が多いのが現状です。それは、飲むと頭中には薬に頼りすぎてしまう方もいまが悪くなる、認知症になるなどの間違ったす。そうした方は、薬以外の対処方法が見理解をされているためだと思われます。

つけられずにいるのかもしれません。
私たち看護師は、患者さんが自分の送い生活を送ることができる」ということでりたい人生、生活はどんなものかを聞き取す。お薬には長く飲んだ方がいいお薬もあり、それが実現できるように病気や治療のれば、症状に応じて飲むお薬もあります。

知識を提供すると同時に患者さんの選択をそれぞれ薬の作用が異なるので、症状がな

支え、ご自分の健康を自己管理できるよう精神科の看護

精神科の薬物療法の目的は「あなたらし精神科のリハビリさんに出会いました。ご自分の病気を理解

こころと薬・
こころと栄養当院では当院に受診されている患者さん

精神科について緊急に対策を講じる必要がある病気」とし

認知症

るとかえって悪化することがあります。薬「私 テニスを楽しんで、私の（脳の）は○○という薬を飲んで、趣味の依存症

ス 体調を崩し、当院をはじめメンタル

くなったからといって自分の判断で中止す

トレスやさまざまな要因が重なって30

精神科認定看護師31

こころの状態と食事について精神科医師構成されています。入院された方全員に、入に必要とされる栄養バランスを基本とする

食べられる食材を中心に料理法などを工「私は命を狙われている」「食事には毒院時の栄養スクリーニングを行います。その食生活が、無理なく持続している状態とさ

夫して、必要量が確保できるようアドバが入っているに違いない」と食事がとれな

うち、食事摂取不良、低栄養、褥瘡（じょく

れています。つまり、健康を維持するためイスを行っています。また、精神症状のい被毒妄想の患者さん、本当はやせている

そう）、糖尿病、重度肝障害の方などが NSTには、毎日安定的な食事を継続していく必悪化により生活リズムを整えるのが難し

のに鏡に映った姿を見てまだまだ太ってい対象となります。病棟では週に 1 回、カンファ

要があります。

い場合は、患者さんの気持ちに寄り添いると感じてしまう摂食障害の患者さん、食レンス、ラウンドを行い栄養評価、治療計画、

欲そのものが無くなってしまう重度のうつモニタリングを行っています。

しかし、認知症では食欲低下や偏食により、摂食障害では体重増加に対する恐怖

受け入れられない患者さんに対しては、ながら、改善のきっかけになるような食事プランを提案しています。

心から、必要な食事量の確保が難しくなる

患者さんが家庭や地域において、健康栄養状態が悪くなると脳自体がやせ、認が、栄養状態が悪いと合併症を引き起こし場合があります。一方、統合失調症やうつ的で自立した食生活を送ることができるよ

知機能が変わり精神科の治療にも悪影響がたり、病気が良くなるのを妨げたり、遅ら病では精神症状の悪化により昼夜逆転となう、多職種チームで連携しながらサポート

及びます。また、精神科の投薬内容が食行

せたりします。

り、夕食や夜食の摂食過多、朝食欠食の悪を行っています。

職種の壁を越え、多職種で連携して栄養をサポートするチームを NST（栄養サポートチーム）と呼びます。日本では 1998 年

院内では裏方ですが、多職種で知恵を出循環になる傾向がみられます。そのため、し合い少しでも患者さんの元気になる姿が精神疾患を抱える患者さんには、低栄養、見られるように頑張っています。

糖尿病、高度肥満などの合併症を有する方が多く見受けられます。
食事は生活リズムを整えるための重要た。現在、総合病院には広く普及していまな要素です。私たち管理栄養士は、患者

すが、単科の精神科病院では、まだめずらさん一人ひとりの生活状況を確認しながしいかもしれません。

ら食生活の聞き取りを行い、改善すべき当院では、2014 年に活動をはじめ、メン

問題点を提示して、実行しやすい方法を

精神科の看護に鈴鹿中央総合病院に初めて作られまし精神科のリハビリ

動に影響することもあります。

こころと薬・
こころと栄養栄養療法は、直接の治療ではありません

病の患者さん。

精神科について一緒に考えていきます。食事がなかなか作業療法士、公認心理師、看護師、医師で厚 は、健康な『心身』の維持・増進

生労働省によると「健康な食事」と

認知症

します。

管理栄養士
依存症

こ また栄養状態もこころに大きく影響

バーは管理栄養士、薬剤師、臨床検査技師、ころの状態は食欲に大きく影響し、

32

子どものこころ栄養とこころの関係性

33

職 種

CPといいます臨床心理技師 さん って紹 介 どんなお仕事をしているの？
お仕事の内容〈 カウンセリング、心理療法 〉「こころ」の問題から回復するために、
適切な心理技法を選択して提供します。
〈 心理検査 〉
治療方針の決定や、生活に生かす情報を得るために知能や人格、認知機能などの検査をします。
〈 各種プログラム 〉
集団の中で、患者さんが安心してさまざまな体験や学習をできるようサポートします。

こころの医療センター駒ヶ根では病気の再発や悪化を防ぐための、さまざまなプログラムがあります。また、遊びをとおして対人交流や自己表現ができるよう、ボード
ゲームなども取り入れています。
ペアレントトレーニングやご家族のためのプ
ログラムなど、本人だけでなく周囲の方への支援にも力を入れています。
発達障害やゲートキーパー、災害支援などの講演会を行っています。

当院にいる
心理師の
資格は2種類

資格取得後も5年ごと更新

2017年に新設された国家資格

資格試験の
受験資格を
得るには？

基本的に指定大学院を修了することが前提

指定大学院を修了 or
大卒＋実務経験 2 年以上

臨床心理士

公認心理師

資格取得までの道のりは長く、働きはじめてからも一人ひとりの患者さんのこころにどのように寄り添うことが大切か、悩むことが多いですが、自分自身を成長させ続けることができる点が、このお仕事の魅力のひとつだと思います。
34

精神科のリハビリ

精神科作業療法とデイケア
精神科作業療法や精神科デイケアは、診療や薬物療法と併用する「治療プログラム」です。入院中に実施する精神科作業療法では、作業活動をとおして患者さんのこ
ころと体の回復を図っています。入院早期から退院まで回復段階に合わせて働きかけを行い、退院後に安定したその人らしい生活が送れることを目指しています。
外来で実施しているデイケアでは、集団活動の場を通じて病気のことや、ストレスの対処方法を学び、コミュニケーション技術の練習を行い、再発防止や安定した地域生活を目指します。
35

みなさん、デイケアを知っていますか ?
作業療法士

入院治療中に薬物療法や心身の休息なの人々との交流の手段になるかもしれませの人にわかりにくいのはもちろん、当人でスタッフとして一番大切にしているのは

どと並行して、作業療法では軽運動や手工ん。書道の先生だとすると、書道が生活をすら自分の状態を理解できず、中には病気

病気に負けず自分らしく生きるための力を芸、お茶会などの作業の機会を提供してい支える仕事にもなり得ます。

だという自覚が持てずに苦しんでいる方もつけるお手伝いをし「その方自身が望む人ては自分の世界に没頭できる趣味であり、ころの病は検査などで数値や画像います。

生」が実現できるよう支援することです。

達成感や自信の回復などの心身状態の回復

手伝いをするのは、作業療法が「人は作業

元の生活に戻ったとしても、再び調子を崩

リハビリといっても不足している部分をにつなげています。

をとおして健康や幸福になる」という基本

してしまいやすいのも特徴といえます。調回復・補うだけではありません。自分の長入院治療を経て、状態が回復してきた患

理念と学術的な根拠に基づいているからで子が良いからといって油断して治療を怠っ所や得意な部分を数多く見つけて伸ばし、者さんには、再発予防や対人関係を良好にす。自分にとって意味のある作業に取り組たり、回復を焦って負担がかかるとたちま

その後の生活に活用できるよう皆さん日々維持する技能の習得、自己実現の達成などむことで、こころと体が動き「自分は健康

ち再発します。

頑張っています。

を目的に、より実生活に沿ったプログラムだ」と感じられること、それを目標にして、そのため普段の生活の中において病気を現在はストレス社会といわれます。そんを提供しています。

患者さんと歩みを進めることができればとコントロールし、どうストレスと向き合っな中でも自分らしさや人生の舵取りを奪わ思っています。

ていくかが重要となり、その取り組みに終れないことでこころの健康は保たれます。

作業療法は、いわば患者さんの生活における『大切な作業』ができるようにお手わりはありません。中には病気を機にその伝いをするということです。
『大切な作業』

後の人生設計の変更を余儀なくされる方もとは患者さんが「やりたいこと」「しなけいらっしゃいます。
当院にはリハビリをしていただく「デイいること」などの意味を持っています。そケア」という部署があります。通院して生してその作業の内容や意味は一人ひとり異活のリズムを整えながらコミュニケーショ

なります。

ンの方法を学んだり、体力や集中力をつけ

例えば、書道という作業は、ある人にとったり、病気についての必要な知識を得たり、精神科の看護ればならないこと」「周囲から期待されて精神科のリハビリ

少なくありません。また、病状が安定してこころと薬・
こころと栄養

私たち作業療法士が『大切な作業』のお精神科についてます。これらをとおして生活リズムの安定、認知症

自分にとって必要な活動をしていただいてある人にとっては書道クラブに属し、地域

こ にできず、目には見えません。周囲

院の精神科リハビリテーションの 1

36

デイケア科看護師
依存症

当 つに「作業療法」があります。

子どものこころ『大切な作業』の回復 ～作業療法～

37子どものこころ「仕事がつらい」と思ったことありますか ?
デイケア科精神保健福祉士

的な不調を感じたことがある人が労働者のともありますが、仕事と自分の人生を充実

4 分の 1 を占め、そのうち 7 割以上が休したものにしていけるように、「なぜ働く職も通院もせずに働いている」との調査結のか」「自分が大切にしているものは何か」

果をニュースで伝えていました。しかし、を振り返ることはとても重要です。

精神科の看護後、以前と同様に働くことが難しくなるこ

害を発症することもあります。休職するほ受けることができますが、まだまだ認知度

どの重症となってしまうと復職までに時間も低く、リハビリを受けずに復職しているがかかることがあるので、不調を感じてつ方も多いのが現状です。もし周りで悩んでらいと思っている場合は、早めに医療機関

いる方がいましたら、復職プログラムの存にご相談ください。

在を伝えてあげてください。

こころと薬・
こころと栄養

復職プログラムはいくつかの医療機関で精神科についてその状態が長く続くとうつ病などの気分障

また、気分障害などで休職をした場合は、就労継続率が良いという研究結果が出ています。プログラムでは、復職を目標とする
ことはもちろん、再休職しないということ
当院の復職プログラムでは、仕事のこと
だけではなくこれまでの人生を振り返り、仕事を含めた「自分らしい人生」について
38

精神科看護の神髄は「人とのかかわり」そのものにあります。
他の診療科に比べて、患者さんとの対話が多いのが精神科看護の特徴です。
会話の中のふとした仕草や表情からも、さまざまな情報を得ています。
当院の看護のテーマは「待つこと 見守ること 言いなりになってみること」。
対話を重ね、信頼関係を構築しながら、患者さんの回復を手助けします。

精神科の看護も目標としています。

精神科看護

精神科のリハビリ

医療機関で行う復職に向けたリハビリプロ
グラムを受けてから復職すると、その後の認知症考えていただく機会を作っています。復職

依存症

数 だりやる気が起きないなどの精神年前の話になりますが、
「落ち込ん

39

アルコール依存症の患者さんとのある日の看護面談
看護部長

人のプライバシーが保たれ、周囲の景観

して、休息や規則正しい生活により、回復いるんだ。みんなに迷惑をかけやがって、彼の目にうっすらと涙がうかんだのがわかも美しく整備され、入院時にゆっくり休を支援します。回復期になると自分の生活と暴言を言われた。屈辱だ。つらいよ」

りました。

息できるようになりました。

のイメージが見えてきますので、患者さん

彼は秘めた思いを話してくれました。依

患者さんを見る世間の目は厳しいものがそれぞれの考え方や退院後の生活を尊重し存症に対する世間の風は冷たいものがありあります。本当はやめたくて仕方ないのにて相談にのります。

ます。

どうにもならない依存症のつらさ…。大切

師のほかに、精神保健福祉士、臨床心理士、看護面談で私は、『生きていてほしいで人は周囲との関係性の中で少しずつ変化「ストレスと不眠から飲み続けた。でもなのはしらふでの人間関係を再構築するこ症状を改善し回復するための治療プログラ

し成長していくものです。看護師は病院の飲んでも問題は解決しなかった。ただただとです。看護師との関わりはその第一歩とムが増えたことも、治療効果が上がる要因

さまざまな場所で、患者さんやご家族との苦しいお酒だった」「お酒が無かったら死なります。これからの人生をどう生きるのになっていると思われます。

関係性を大切にしています。看護師との関んでいたかもしれない。お酒に助けられた

か、患者さんと一緒に考える作業を行うこわりを通じて回復し、自分らしい生活をしこともたくさんあった」と。看護師が依存症からの回復を信じ、あ

誰でも精神的なダメージを受けた時は、不安が広がり思考の幅が狭くなります。自きらめないことが大切であり、人っていい分が置かれた状況に納得できず、怒りやましてやだらしがないから依存症になるわ

なって感じてもらえた時、お酒をやめて生悲しさが湧きあがり感情が不安定になりまけではありません。

きるための少しの勇気につながるのかもし「お酒をやめて健康的な生活を送っていた心身を回復するために必要な当たり前のるはずなのにイライラする。眠れない。なことができなくなります。このような患者んのために生きているのか生き甲斐が見いさんに対して看護師はどのように関わって出せない。どうなっても構わない。死んだっいるのでしょうか。

ていい。孤独で寂しい。…でも本当はお酒

入院直後は、安心して治療が受けられるよう話を聴き、困りごとを共有して、見守をやめたい。生きていたい。家族と過ごし
たい」

れません。

精神科の看護す。眠る、食べる、リラックスするといっ精神科のリハビリ

依存症になりたくてなる人はいません。

ていただくことを願っています。

こころと薬・
こころと栄養作業療法士など、多職種で治療に携わり、精神科についてす』と伝えました。しばらく沈黙があり、茶店でコーヒーを飲んでいると、認知症ついて理解できるよう相談にのります。そ「喫 このアル中野郎なんでこんな所に入院期間も短くなりました。医師や看護

40

精神科認定看護師
依存症

病 しています。以前に比べ病室は個ります。また、必要な情報を伝え、治療に院改築後、はや 10 年になろうと

子どものこころ回復に働きかける看護の力41

「こんにちは、訪問看護です」
精神科認定看護師

たのか、だから入院させたのか聞きたい」

られ不安」があります。方法は違いますが、持ちが楽になった経験はありませんか。

と F さんは言いました。私はその言葉をF さんも同じ気持ちを全身全霊で表現して聞いた時、F さんに申し訳ない気持ちで泣いたのです。

していなかったことに気づかされました。

みごとや不安を抱えている時、誰や服薬の指導、社会復帰など専門性を生かした支援をさせていただいています。
私たち訪問看護師は、「入院して改めて何とか続いているよ」など、患者さんと共感情も言葉も発達していない子どもは時「家族とうまくいかないんです」など、訪に一喜一憂しながら、ご自身が安心・安全

F さんは、暴言・暴力のある子どもです。

に、過激な行動で気持ちを表現してきます。

問看護師は、このような思いを抱えながらに健康な生活を送られることを目指してい両親への暴言・暴力が絶えずに入院になっ私たちは、どのように感じているのかを想生活されている患者さんのご自宅へ訪問ます。また、ご本人の強みを見つけながら、たのです。入院して数カ月…両親と面会像を働かせて考えなければなりませんが、し、こころの不安に寄り添い、生活の見守その人らしい生活に一歩でも近づけたらとしても、敵意をむき出しにしていました。

私たちが追体験できるようなものでない時りと必要な医療や、福祉、介護などの支援

思いながら訪問させていただいています。

何をそれほどまでに、怒っているのか ?

もあります。子どもの「言葉」と「行動」につないでいます。

しつけは厳しかったというが、F さんがこの向こう側にある思いに近づこうとする努

また、「入浴が怖くてできない」「手洗い、こまで怒るのだから、両親はそれを謝罪

力と、子どもから出てきた気持ちに向き合

歯磨きに時間がかかり他のことができな

し、双方の歩み寄りが必要だと感じていい語りあうことの中に、治療としてのケアい」など、日常生活を送るために、私たちました。

が生まれてくる気がするのです。

が想像する以上のエネルギーが必要な人もいます。そのような人でも、自分で薬を飲けずに、他者を責めるように自傷行為もしみ、生活のリズムを整えられ、買い物や料ました。
「何をそんなに不安に感じている理ができるなどの日常生活の「自立」がでの ? 両親にどうしてほしいの ?」と聞いきるよう看護師がお手伝いをしていくことた時に、言ったことが先の「見捨てられ不も、大切な役割です。

安」でした。
私はまるで F さんの本当の気持ちを理解

看護師のほか、精神保健福祉士、作業療法士、薬剤師も一緒に訪問し、家族のケア

精神科の看護F さんは、不安を自身の中にとどめてお精神科のリハビリ

れないんです」「寂しいです、つらいです」

こころと薬・
こころと栄養家族のありがたみがわかったよ」「仕事は精神科について「人目が気になり外出ができません」「眠認知症

入院してきた子は、少なからず「見捨て悩 かに話を聴いてもらうことで、気いてしまいました。

42

精神科訪問看護師
依存症「私 う思っているのか、嫌いになっを見捨てたのか、私のことをど

子どものこころ「言葉」と「行動」の向こうにあるもの

43

職 種

精神科訪問看護師 さん って紹 介 どんなお仕事をしているの？
お仕事の内容患者さんのご自宅に伺い、生活やご本人の様子を拝見し、その方が必要としているものが何かを一緒に考えます。

こころの医療センター駒ヶ根では患者さんと「ちょうどいい」こころの距離間を保つことで、ご本人やご家族の悩みを、安心して話していただけるように努めています。

患者さんを支援している関係機関と連携することで、適切な支援へつなぎ、治療を継続していけるようお手伝いをします。

患者さんの些細な変化も見逃しません。すぐに受診が必要だと判断したときは、ご自宅から一緒に当院の外来へ受診に行くこともあります。

対話を通じて、患者さんが地域の中で「そ患者さんと看護師との信頼性が築けているからこの人らしく」暮らしていけるよう、生活をそ、そうしたサポートを実現できています。

整えるお手伝いをします。

訪問時間は、患者さんのその時の状態にもよりますが、約30分から1時間程度。限られた時間の中ですが、じっくりお話を伺います。ご自宅に伺うことで、外来通院時や入院時には見られなかった「素」の患者さんと接し、実生活に沿ったサポートができるのは、訪問看護の醍醐味です。
44

おわりに

自己治癒力と療養環境
新型コロナウイルス感染症を克服するまを整えることも重要です。これらのことにでの道のりは見えず、国民全体が不安な気

いち早く気づき、重要性を論じたのはナイ持ちを抱えながら生活する日々が続きます。

チンゲールです。ナイチンゲールは、「病

経済の停滞や相次ぐ自然災害など、私たち

気とは、健康を阻害してきた、いろいろなを取り巻く環境は厳しさを増すばかりです。

条件からくる結果や影響を取り除こうとす

こうした中で、今まで楽しめたことが楽し

る自然の働きかけの課程なのである。癒（な

くない、何となく眠りが浅い、食が進まなお）そうとしているのは自然であって、私

いなど、こころや体に影響が出てきて、当たちは、その働きかけを助けるのである」

院やクリニックを受診する人もいます。

と言っています。

こころの病気の治療には、薬を投与してこころの医療センター駒ヶ根は、こうし脳内の神経物質のバランスを整える「薬物た考え方を取り入れ、病院建築のコンセプ療法」、面接や相談を行い心理面での改善

トを「風が流れ 光あふれる 癒しの空間」

を図る「精神療法」、低下した機能や活動としました。患者さん一人ひとりと向き合性を回復させる「作業療法」があり、病状

い、患者さんの治る力を高め、安らぎと温に応じた治療が大切とされています。

かみがある病院として、これからも質の高人には、病気になっても自ら回復する力い専門医療を提供していく所存ですので何が備わっています。治療とともに、その自かこころの病気に心配をお持ちの方は、い己治癒力が最も発揮できるような療養環境

つでもご相談ください。
事務部長

45

外来のご案内
診 療 科 精神科

診 療 日 月〜金曜日

休 診 日 土・日・祝日、年末年始（12月29日〜 1月3日）※但し、救急の場合はこの限りではありません。

外来診療担当医はホームページをご覧ください。

予約制専門外来までの流れ

日常の生活に支障が出てきた
眠れない日が続いている

酒量が増えた激しく気分に波がある

家族からお酒の飲み方で注意される依存症医療センター対 象 中学３年生まで

対 象 アルコール、薬物、ギャンブル、

こころに関するさまざまな問題を抱える患者さんの診療を行なっています。医師だけでなく、看護師、公認心理師、精神保健福祉士による多職種チームで子どもとその家族をサ
ポートします。
初診時の問診票はホームページからダウンロードできます。

依存症の予防や治療を目的としたプログラムを行っています。
また、患者さんのご家族を対象としたプログラムも実施しています。プログラムの詳細はホームページでご紹介しています。

今までと同じように生活が送れない

もの忘れ外来

かかりつけ医からの紹介によって、認知症の有無、原因疾患、重症度などを見極めるための鑑別診断を行います。
地域の認知症サポート機関として、市町村の地域包括支援センターとの連携にも力を入れ
ています。

46

身体の不調があるけど、内科では異常がない

インターネット、ゲームなどの過剰使用でお困りの方「初診予約」にご相談ください。

初診日を決定し、診療となります。
（完全予約制）患者さん初診予約専用

原則かかりつけ医に紹介された方お酒を飲むのを止めたいのにとまらない

この頃イライラする

子どものこころ診療センター

対 象

こんな症状があったらご相談ください
。

薬剤師外来

対 象

当院に通院されている患者さん

TEL
受付時間

月〜金曜日の9：30〜17：00（祝日を除く）※受付時間外の緊急時は 83-3181 にお電話ください。
初診の予約については、患者さんまたはご家族から初診専用電話におかけいただきますようお願いします。

○予約電話で担当の看護師またはソーシャルワーカーがお話を伺います。

「今飲んでいるお薬は、いつまで飲んだらいいの？」「量が多いから減らしたい」「副作用が気になる」など、お薬についての不安を抱える患者さんの相談窓口です。
問合せ／薬剤部

0265-83-4156

医療機関などからの紹介

TEL
受付時間

0265-83-3181（代）FAX / 0265-83-6160

月〜金曜日の8：30〜17：00
47

至伊那 I.C

至伊那

JR

飯田線

地方独立行政法人 長野県立病院機構

太田切川

こころの医療センター駒ヶ根〜あなたの手の届くところに〜

48【発行日】2022 年 7 月

こころ 駒ヶ根

北町
N

153
本町

至松川 I.C

北の原

西友

古田切

伊南バイパス

http://www.kokokoma-hosp.or.jp

0265-83-4158

ファミリー
マート

153

大田原橋

こまがね

0265-83-3181（代表）

駒ヶ根 I.C
至駒ヶ根高原〒399-4101 長野県駒ヶ根市下平 2901

太田切橋南

至飯島

駒ヶ根I.Cより車で15分

西駒郷

天竜川

長野県立

駒見大橋
琴平町
案内看板