いきいき百歳体操の取り組み～住民主体の介護予防活動～

高知市健康福祉部高齢者支援課
川村 明範（理学療法士）

１ いきいき百歳体操の開発
２ いきいき百歳体操の地域展開
３ なぜ住民主体でなければならないのか
４ なぜ地域づくりにつながるのか
Copyright © Kochi City All rights reserved1介護保険認定者の推移
要支援の伸び率が大きい

厚生労働省

23年度 介護保険事業状況報告
Copyright © Kochi City All rights reserved2いきいき百歳体操の開発
Ｈ14年に保健所・福祉事務所の関係各課が集まり，介護予防検討会を結成（健康づくり課，元気いきがい課，介護保険課，健康福祉総務課，福寿園）「介護予防とは･･･」の共通認識からスタート
高齢者ができる限リ要介護状態に陥ることなく，健康で生きいきとした生活を送れるように支援すること
１）元気高齢者が虚弱にならない
２）虚弱高齢者が元気になる
３）要援護高齢者が自立に近づく
Copyright © Kochi City All rights reserved3いきいき百歳体操の開発
介護予防に効果があると注目されていたもの[メリット][デメリット]パワーリハビリテーション
介護度の高い高齢者でも安全に運動が実施可能
機器が高額。機器を設置するスペースが必要〔普及啓発を考慮すると〕安全かつ効果的でコストのかからない運動メニューの開発が必要であった ⇒ 高知市の理学療法士が開発を担当

Copyright © Kochi City All rights reserved4いきいき百歳体操
筋力低下• 高知市の理学療法士が開発• 運動のメインは筋力運動（これにバランスと柔軟性の要素をプラス）

柔軟性
翻訳「高齢者の運動ハンドブック」
米国国立老化研究所
東京都老人総合研究所
大修館書店 2001

低下

「50歳からの健康エクササイズ」
米国国立保健/老化医学研究所
高野利也
岩波書店 2001

加齢に伴う活動性の低下

持久力低下
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バランス能力低下• 日常生活で必要とされる動作，それらに必要な筋力をアップ（物を持つ・立つ・歩く＋ケガや痛みの予防改善）
5いきいき百歳体操• １本が220ｇで最大10本（2.2ｋｇ）
まで負荷を増やすことのできるおもりを手首，足首につけて運動を行うことにより筋力とバラン
ス能力を高める
１ 準備運動２ 筋力運動• 腕を前に上げる運動• 腕を横に上げる運動• 腕の曲げ伸ばし運動• 椅子からの立ち上がり• 膝を伸ばす運動• 脚の後ろ上げ運動• 脚の横上げ運動
３ 整理体操Copyright © Kochi City All rights reserved

6いきいき百歳体操の効果
いきいき百歳応援講座(2002)より対象•67歳から96歳の22名（内２名中断）

期間•週２回 ３か月間

方法•準備体操，７種のおもりを使った筋力運動，整理体操

評価•前後の運動能力，自覚的健康感，生活状態の変化

未認定・非該当８名，要支援６名，要介護Ⅰ６名

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7いきいき百歳体操の効果
いきいき百歳応援講座(2002)より効果•平均右膝伸展筋力•平均５ｍ歩行時間

前 6.8㎏ ⇒ 後16.1㎏
前10.6秒 ⇒ 後 6.0秒

等

健康福祉部内の各課係長以上の職員を対象に効果検証結果の報告会実施
市長へ効果検証結果を報告
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8５メートル歩行速度
97歳女性
前(9.2s)↓後(3.3s)

89歳女性
前(13.5s)↓後( 7.5s)
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9身体機能評価の比較
身体機能評価

初回

1年後

ｐ値

ｎ

握力

23.4

23.7

p＜0.01ｎ＝471

開眼片足立位
30秒間椅子立ち上がり

30.5
1634.218.7

p＜0.01p＜0.01

ｎ＝438
ｎ＝453

・平成21年度から24年度において，初回と1年後の評価データの確認できるものについて比較した。
・すべての項目において，優位に改善が得られた。

初回介護度内訳
未申請
非該当
要支援１
要支援２
要介護１
要介護２
要介護３（ｎ＝288）
265
２62
922

１年後の変化の割合
介護度維持
改善
悪化
不明

269
311593.00%
1.00%
4.00%
2.00%

・平成22年度から24年度において，初回と1年後のデータの確認できるものについて比較した。
・参加者は介護保険を申請していないものが多く，１年後も維持している者が多かった。

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10

数

いきいきに参加しての自覚的効果

割合

01 体力がついた

☆

897

34.5％

02 腰痛や膝の痛みがなくなった

☆

485

18.7％

130

5.0％

507

19.5％

05 靴下を履いたり，正座をする等の日頃の動作が楽になった

366

14.1％

06 買い物に行く事が楽になった

367

14.1％

07 たいていの物が噛めるようになった

320

12.3％

08 食べこぼしがなくなった

239

9.2％

09 飲み込みやすくなった

299

11.5％

10 食事が美味しくなった

512

19.7％

☆ 600
☆ 777
☆ 107923.1％

14 体操以外の楽しみが増えた

496

19.1％

15 体操以外の日にも出かけるようになった

484

18.6％

16 以前していてできなくなった趣味が再びできるようになった

203

7.8％

03 歩く時に杖やシルバーカーがいらなくなった
04 階段の上り下りが楽にできるようになった

11 おしゃべりが楽になった
12 気持ちが明るくなった
13 友人・知人ができた

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☆

29.9％
41.5％

11

効果を継続するために・簡易版のいきいき百歳
体操の開発
・宅老所で週１回簡易版のいきいき百歳体操を行う（９名が参加）
改善

維持悪化

地域で体操を継続した者⇒ 介護度が維持・改善身近な場所に継続して参加できる体操会場が必要

運動継続
継続せず
全体

地域展開へ
0

5

10

1520 人

応援講座参加者の１年後の介護度の変化 Copyright © Kochi City All rights reserved

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２ いきいき百歳体操の地域展開（１）地域での体操紹介（２）行政の支援体制（３）住民主体の活動をサポートする体制づくり
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（１）地域での体操紹介
市民を対象とした介護予防の普及啓発〔日常的な保健活動をベース〕
民生委員，老人クラブ 等の会に参加してＰＲ⇒

普及啓発目的で住民を集めて行うことはしない

住民から健康講座の依頼があった際は，その中で介護予防の話題提供を行う
平成18年度実績：541回，技術支援回数328回
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（２）行政の支援体制「住民主体」をモットーに，行政からはお願いしない開始の条件⇒①週１～２回実施し，最低３か月は継続すること②地域の誰でもが参加可能であること

支援方法⇒①理学療法士や保健師による最初４回の技術支援②体操のビデオ（ＶＨＳ・ＤＶＤ），重りの無料貸し出し③開始３か月・１年後に体力測定，体操が正しく実施できているかの確認
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（３）住民主体の活動をサポートする体制づくり
いきいき百歳サポーター育成（住民ボランティア）⇒

平成14年度から

いきいき百歳大交流大会⇒

平成16年度から １回／年 開催

インストラクター（報償費雇いの臨時職員）養成⇒

平成17年度・18年度
理学療法士，保健師，看護師 等
地域での開催開始時の支援，継続支援を担う
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16いきいき・かみかみ百歳体操実施箇所数の年次推移（高知市）※H26については７月末時点（箇所） 350

300
257250214200

H1413H15250

254

H25H2691424122363111248250221306

167134

1000

204

167

150

270286295

1H16

H17H18

H19

いきいき百歳体操

H20H21H22

H23H24

かみかみ百歳体操

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17高知県下でのいきいき百歳体操実施状況（週1回以上実施）
高知市内：293箇所
高知市外：298箇所（19市町村）
アレンジを含むと：414箇所（27市町村）〔平成24年5月末現在〕

31
5

1
20

24

33

47

92
1

133
22

7

25

610 1111910

18

海外で体操を行っているところ
・パラグアイ・タイ
海外からの視察
・韓国
・中国

8
43

293

24

いきいき百歳体操実施市町村
いきいき百歳体操アレンジ実施市町村

30
Copyright © Kochi City All rights reserved18いきいき百歳体操全国の実施状況
大阪市城東区45，旭区20，北区14，東淀川区14，平野区13，西区11，浪速区10，鶴見区2，島本町31

滝川市17
恵庭市16
上砂川町9

〔平成24年5月末現在〕

淡路市45
洲本市27
南あわじ市26
津山市169
総社市97，玉野市12

東海市4

西条市16
北九州市4
福岡市1
行橋市6

門川町10

全国で50数市町村
1500カ所以上
静岡市50

高知市293，他27市町村414

草津市64，近江八幡市35，
栗東市29，守山市17，湖南市16，竜王町8，大津市3
下線の5市はアレンジしたものを実施

19

３ いきいき百歳体操はなぜ広がったのか
効果が実感できる体操の開発⇒いきいき百歳体操（簡易版，スペシャル版）

視覚的資料を用いた体操効果の宣伝，メディアの利用⇒

体操効果を分かりやすく伝えるための資料の作成「住民主体」をモットーに，行政からはお願いしない⇒

行政は後方支援に徹する「運営は住民で行う」ことを最初にしっかり説明する⇒

行政依存を作らない
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３ なぜ住民主体でなければならないのか

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体操が多くの高齢者に受け入れられ介護予防につながるために誰でもでき，運動器の機能向上の効果のある体操の開発⇒ 行政の役割（動きが激しい，難しい体操は高齢者に向かない）
歩いて行ける範囲に体操会場がある⇒ 行政主体では難しい（人，予算，会場等）
ずっと継続して行える⇒ 行政主体では難しい（人，予算）
多くの参加者が集まる⇒ 行政だけでは難しい（住民はどこに虚弱高齢者がいるかよく知っている。住民の口コミで参加者が増える。知り合い・効果を体感している人からの声かけは効果が大きい）
Copyright © Kochi City All rights reserved22多くの高齢者が体操を継続するために最初は効果を実感して来てくれてもいずれ飽きてくる。
参加者の多くが継続しているのは⇒ 一緒に体操する仲間がいるから，帰りに喫茶店に寄って話したり，休んだら心配して帰りに寄ってくれたり

体操に行けば体操以外の様々な楽しみごと（茶話会，食事会，歌，踊り，保育園児との交流等々）に参加できるから⇒ 住民主体ならではの自由な発想
Copyright © Kochi City All rights reserved23ボランティアのモチベーションが維持されるために週１～２回の開催はボランティアにとっては大きな負担
それでも続くのは身近な高齢者が元気になることでやりがいを感じる
参加者から「ありがとう」と喜ばれ，感謝される
一緒に体操して自身も元気になれる
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４ なぜ地域づくりにつながるのか

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25高齢者同士のつながりが強化される⇒ 高齢者が互いに知り合い，支えあうようになる⇒ 住民同士の情報交換の場になる
地域の商店や医療機関，介護サービス，各種イベント情報等
高齢者に情報を伝える場として活用できる⇒ 健康講座，交通安全，振り込め詐欺等の啓発
地域の課題解決の場となる⇒ 「支え合いマップづくり」を行い，地域に必要な事を検討する⇒ 警察と協議して，会場前の歩行者信号の長さを伸ばす
地域福祉がすすむ⇒ 地域で福祉課題を検討すると，よく新たな会場を作ることが具体的目標となる
既存の地区組織の活性化につながる⇒ 町内会，老人クラブ，自主防災組織
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等
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