おおた社会福祉士会会報
第７２号
２０１３年１１月２７日発行
発 行：おおた社会福祉士会事務局
責任者：田端千英
連絡先：〒146-0082 東京都大田区池上７ー１３ー１４
電話・FAX ０３－６４１０－６０５１
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１１月定例会の報告

大田区三医師会在宅医療連携調整窓口について
１１月の定例会では、ケアマネジメントチームて継続して 3 年目となります。のコーディネートにより、大田区三医師会在宅医業務内容は、事業の目的である「病院から在宅療連携調整窓口について同窓口の方々からご説明医療への円滑な移行」「安心で安定した在宅療養いただきました。の継続」をサポートするため、在宅医や訪問看護ステーション、他診療科の往診医などの紹介や情○大田区在宅医療連携調整窓口の開設の経緯と業報提供、調整を行います。また医療ニーズが高い

務内容について方の医療ショートステイ先など病院等を探す場合

大田区では、平成 22 年 7 月「大田区在宅医療連の支援もおこなっています。

携推進協議会」として医師や行政職員で構成され相談者の対象は、病院のスタッフ（医師、看護る協議会を立ち上げ、在宅医療の連携を推進して師、MSW など）と在宅スタッフ（医師・訪問看護いました。

師・ケアマネジャー・地域包括支援センター職員

そのような中、東京都が在宅療養の推進策のひなど）の専門職を対象としており、対象者は、乳とつである「在宅医療連携推進事業」をモデル事幼児から高齢者の全区民を対象としています。

業として進め、大田区内の三医師会が取り込むことになりました。

○活動内容について

この事業では、退院時に病院から在宅医療へ円①医療資源の把握・情報整備、相談対応滑に移行することができるように、また安心して情報がないところからスタートしているので、在宅療養を継続することが出来るようにというこ

医師会全会員に在宅医療に関するアンケートを実とを目的に「在宅医療連携調整窓口」が各医師会施しました。同じように大田区歯科医師会会員、に設置されました。

大田区薬剤師会会員の方々にも在宅医療に関するそしてこの窓口事業は、平成 23 年 4 月からは大アンケートを実施し情報を収集しました。

田区の補助金を受けて、各医師会の独自事業としこのアンケートをもとに医師会管内のすべての- 1 -診療所を訪問し、医師と面談しアンケートでは分

図 1 相談者の内訳

からない情報として、医師の雰囲気や診療所の環境（バリアフリー、駐車場はあるかなど）を実際に見て情報収集もしています。
そのほかにも区内から近隣区の病院や療養型病院、区内訪問看護ステーション等にも訪問して情報収集をしています。
②事業の普及啓発活動
本事業を普及するために、区内・隣接区・広域の病院へ訪問し、退院調整担当部署の看護師やMSW と面談し、事業説明および情報交換を行いました。また、地域内の診療所、地域包括支援セ相談内容（図 2）としては、「在宅医」に次いンター、訪問看護ステーション、居宅介護支援事

で「病院」の相談が多く、認知症の治療入院でき業所等にも同様に訪問しています。その他にリーる病院や療養型病院、緩和ケア病棟がある病院、フレットを作成し東京都内、横浜、川崎方面の病ショートステイ受け入れ可能な病院などについて院に郵送や関係機関に配布しています。地域の連の相談があります。在宅医の相談としては、病院絡会や研修会等で事業 PR・活動報告も行っていまや在宅スタッフから退院後の在宅医の相談や、通す。

院が困難になったために在宅医や訪問看護ステー③事業の体制づくり・医療と介護の連携強化

ション、時にはケアマネジャーの紹介や調整をし大田区在宅医療連携推進協議会に参加し、大田区ています。に相応しい在宅療養のあり方などを検証したり、大田区入院医療協議会入退院調整担当者部会へ参加し、区内病院の退院調整担当者と一緒に地域完結型医療の実現を目指すために、問題点等を検討し、関係機関との連携体制の構築を目指しています。
医療と介護の連携強化では、IT を使った多職種連携の試みとして、大田区在宅医療支援システムの推進や、行政・医師会・地域病院主催の連絡会・研修会等に参加、また地域の専門職連絡会に参加し顔の見える連携に努めています。
他診療科の往診医の相談としては、耳鼻科医、○平成２４年度の相談実績について眼科医、皮膚科医、整形外科医、婦人科医の紹介

相談者の内訳（図 1）ですが、病院からのをしています。他には、車いすのまま受診できる相談より在宅スタッフ（ケアマネジャー）診療所、送迎サービスのある透析の医療機関などからの相談が圧倒的に多い状況です。の紹介や訪問看護ステーションの体制についての問い合わせや相談もあります。
地域の方々が安心して在宅療養生活を送ることができるように病院と地域のネットワークを図るとともに、地域に専門職の方々と連携してどのよ- 2 -うな地域貢献ができるか模索しながら取り組んでます。

いきたいと思います。今後ともよろしくお願いし（大田区三医師会 在宅医療連携調整窓口）

リレーエッセイ
森永真理子
今年 5 月会報を受け取り、今年度の活動計画を現せず態度に生じる場合、極端に否定的な感情を見た際、「権利擁護チームに関わり活動したい!」表す場合があった。入所後、親や親族との関係性という思いが真先に生じた。私は今迄児童福祉分維持の仕方、家庭復帰の可能性、児童にとり適し野に関与してきた。児童養護施設で当初児童指導た進路等を検討していくことは児童のもつ権利保員職に就いたが、健康上の理由(膝の不調)で現場障の一端といえる。

を離れ、機会があり再度現場に戻った際は家庭支

又、FSW の立場で親の生活状況を把握出来たこ

援業務を担うファミリーソーシャルワーカー(以とを通し、地域において家庭の諸機能が脆い世帯下、FSW)に就いた。

への支援の必要性を痛感した。この点、皆さんと今日、諸事情で家族と離れ入所に至る児童の多話す機会がある際に意見交換したいと思う。

くに親や親族が存在する。FSW は児童の入退所に最後に社会的養護下にある児童にとり未成年後関すること、入所児童の家庭支援、退所後の生活見の必要性について、活動を通じ追求していきた相談(アフターケア)、地域支援等を担い業務内容いと思っている。

は幅広い。入所しても児童は親のこと思っているということに気付かされたのは、指導員として児童に関わっていた時のことだった。その思いは表- 3 -定例会・忘年会のお知らせ
１２月は定例会ののちに忘年会を開催します。忘年会の参加希望は当日お申し出ください。
日時：平成 25 年１２月１８日（水）定例会：19:00～19：30、忘年会：20：00～
会場：定例会：消費者生活センター2 階（JR 蒲田駅東口、大田区役所から川崎方向に３００ｍ）
忘年会：鳥万（とりまん）本店 西蒲田 7-3-1 電話 3735-8915
演題：児童養護施設見学（９月 11 日）の報告
担当：権利擁護チーム
今後の定例会の予定。平成 26 年１月１５日（水）19：00～、３月１９日（水）19：00～。いずれも消費者生活センター２階。なお２月は２０周年記念式典があるため定例会はお休みです。

20 年誌掲載写真や資料等の提供のお願い
同封のちらしのとおり、おおた社会福祉士会は 20 周年を迎え、平成 26 年 2 月 1 日（土）に記念式典を執り行ないます。それに向け、発足当時から現在、および未来を見据えた「20 年誌」を編纂することといたしました。つきましては、過去の資料として、下記の通り写真等の提供をお願いいたします。お手数ですが、協力のほどよろしくお願い致します。
１．内容 おおた社会福祉士会の活動を記録した写真や資料。当時の会員の集合写真や活動風景など。
特に創設期から平成１８年のもの
２．媒体 デジタルデータ、PDF、紙ベースの資料（お申し出頂ければ返却致します。）
３．締め切り １２月６日（金）４．その他 ２０年誌に掲載されることに、ご同意ください。また、掲載されない可能性も有ることをご承知ください。
５．提出先・問い合わせ高野仁
e-mail ota‐takano@s3.spaaqs.ne.jp

編集後記
暑く長かった夏が過ぎたと思ったら、急に冷え込んできました。わがやではインフルエンザ予防接種を終え、今晩からクリスマスライトを点灯しました。
次は年賀状の印刷とクリスマス会に向けた出し物の練習です。（ひ）- 4 -