厚生労働科学研究費補助金（循環器疾患等生活習慣病対策総合研究事業）
分担研究報告書
愛媛県における研究の実施・評価
研究分担者

谷川武

研究分担者

江口依里

順天堂大学大学院医学研究科公衆衛生学教授

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科公衆衛生学助教

研究要旨
笑いの頻度と身体的および精神的 QOL との関連を横断的に検討することを目的に、2009-2012 年に愛媛県東温市で実施した東温スタディを受診した 30-79 歳の 2,031 名を対象に、笑いの頻度、健康感連 QOL について質問票にて把握した。笑いの頻度が少ないほど、精神的 QOL の得点が男女共に低く、笑いがほぼ毎日の者に比べてほとんどない者では、精神的 QOL が 40 未満の低値であるオッズ比が男女共に有意に高く、女性では、その関連がうつ症状、ストレスや他の生活習慣にて調整後にも認められた。
また、同様の対象者について、笑いの頻度に関連する生活習慣について横断的に検討した。その結果、笑いの頻度が高いほど、年齢が若く、BMI が高かった。男性では、野菜、魚介類、大豆製品を食べる、睡眠で休養が取れている、1 日 1 時間以上の身体活動を実施している、歩く速度が速い者ほど笑いの頻度が高く、女性では、大豆製品を食べる、睡眠で休養が取れている、歩く速度が速い者ほど笑いの頻度が高かった。笑いを増やす生活習慣が存在することが明らかになり、縦断的な検討によって因果関係を明らかにする必要がある。

- 23 -

A. 研究目的

連 QOL の質問に回答していない 2 名を除外した

笑いと健康との関連について、一般的健康観、男性 725 名、女性 1,306 名、計 2,031 名を分析対身体的障害、睡眠障害、うつや不安、社会機能、象とした。本研究は、愛媛大学大学院医学系研究

痛み、免疫機能、疲労、呼吸機能、血糖値の改善

科の倫理委員会の承認を得て実施しており、全て

1）、2）

自律神経機能 3）身体的及び精神的健康度のの参加者に対して研究内容に説明の上、同意書へ

4）の署名により同意を得ている。

改善への効果が報告されている。がん患者 41人を対象に笑い療法を実施し、実施前と比較して実施後の免疫力が改善したこと 5）や、健常な 38

2．測定項目人の男子看護学生を対象に笑いヨガを実施した

笑いの頻度

ところ、介入群において、実施後では実施前と比「普段の生活で、声を出して笑う機会はどれくらべて精神的な健康感が高くなったこと 2）が報告

いありますか」の質問に対し、「1．ほぼ毎日」、されている。

「2．週に 1～5 回程度」、「3．月に 1～3 回程度」、

笑いと QOL との関連についても、COPD の患者「4．ほとんどない」の 4 件法で回答を得た。
「3．」、46 人を対象にユーモラスなビデオを見せる介入「4．」をほとんどないと定義し、3、4 を併せた 3を実施したところ、特にユーモラスではないビデ群で評価した。

オを見せた群と比較して、うつの症状、不安、QOLの向上が認められ 6)、乳がん患者 37 人を対象に身体的及び精神的 QOL笑い療法を実施したところ、介入群において QOLSF-8 を使用して評価した。8 項目の健康概念「全及び抵抗力の向上が認められた 。これらのこと

身的健康感」、「身体機能」、「身体面の日常役割機より、笑いの頻度が多い程、QOL が高いと考えら能」、「体の痛み」、「活力」、「社会生活機能」、「心れ、逆に笑いの頻度が少ないことは QOL 低下の指の健康」、「精神面での日常役割機能」それぞれの標になり得ると考えられる。これまでに笑いと概念に対応する質問の回答を 5 段階で得た。SF-QOL との関連について、地域住民を対象に大規模8 のマニュアルにしたがって回答をスコアリン集団を用いて調査された報告はない。さらに、どグし、8 項目のスコアから身体的サマリースコアのような生活習慣が笑いの頻度が多いことと関及び精神的サマリースコアを算出し、身体的健康連するかについての報告についてもほとんどさ度と精神的健康度を評価した 10)。これらのサマれていない。そこで、本研究では、１．笑いの頻リースコアが高いほど、QOL が高いことを示す。

度と身体的および精神的 QOL との関連を横断的偏差得点が 40 点未満を身体的 QOL、精神的 QOLに検討すること、２．笑いの頻度に関連する生活低値群とした 11)。

7)

習慣について横断的に検討することを目的とし心理的な指標

た。

それぞれの項目について、「はい・いいえ」で回答を得、「はい」と答えた者をその症状があるもB. 研究対象と方法
1. 対象のと定義した。

2009-2012 年に愛媛県東温市で実施した東温① 楽観的「物事を楽観的に考えるほうですか？」

スタディを受診した 30-79 歳の 2,033 名を対象

② ストレス「仕事上または生活上でストレスをとした。東温スタディとは、東温市住民を対象に感じることがありますか？」

実施している循環器詳細健診である。本スタディ③ ストレス解消法「ストレス解消法はありますの詳細は、既に他の研究にて報告されている 8),か」9)④ サポート「困った時に相談に乗ってくれる人。対象者のうち、笑いの質問、及び、健康関- 24 -がいますか」

その他の指標⑤ うつ症状「この 1 か月、何をするにもほとん

血圧：座位にて 5 分間安静の後、自動血圧計を用ど興味がない、または楽しめない状況が続いていいて最大/最小血圧を 2 回ずつ測定し、最大/最小ますか。」、「この 1 か月、気分が落ち込んだり、血圧の平均値が 140/90 ㎜ Hg 以上、血圧降下剤希望がわかないという状況が続いていますか。
」、を服用している、のいずれかに当てはまるものを（両方の質問に「はい」と答えた者を「うつ症状高血圧とした。

あり」と定義）

短時間睡眠：睡眠時間が 6 時間以下
健康状態が良い：過去 1 か月間の健康状態が「最生活習慣高によい」又は、「とてもよい」① 肥満
体 重 (kg)/ 身 長 (m)2 に よ り body mass index

3．解析方法2(BMI) を算出し、BMI≧25kg/m を肥満と定義しまず、１．笑いの頻度別の対象者の特徴についた。て、年齢調整平均値および割合を男女別に算出し② 飲酒：毎日お酒を飲むた。次に、２．笑いの頻度がほぼ毎日の者に対す③ 喫煙：現在たばこを習慣的に吸っている

る週に１～５日、ほとんどない者の身体的 QOL 低④ 身体活動：日常生活において歩行または同等値群、精神的 QOL 低値群の年齢調整オッズ比及びの身体活動を 1 日 1 時間以上実施している

多変量調整オッズ比を、ロジスティック回帰分析⑤ 歩く速度：同世代の同姓と比較して歩く速度を用いて算出した。さらに、３．生活習慣の有無と毎日笑うかどうかとの関連について、ロジステが速い⑥ 睡眠：7 時間以上の睡眠が取れているィック回帰モデルを用いて男女別に年齢・多変量⑦ 休養：睡眠で休養が十分に取れている調整オッズ比を算出した。多変量調整は笑いの頻⑧ 食習慣：ついついおなかいっぱい食べる

度と健康関連 QOL との関連では、Body mass index、高血圧、運動習慣、飲酒習慣、喫煙習慣、ストレ食習慣

ス、健康状態、うつ症状あり、短時間睡眠にて調① 砂糖入り飲料をほぼ毎日飲む

整した。生活習慣と笑いの頻度との関連では、年② 油料理を毎日食べる

齢、Body Mass Index、飲酒、喫煙、身体活動、③ 卵をほぼ毎日食べる

睡眠時間にて調整し、さらにうつ症状にて調整し④ 脂身の多い肉類を週 3 日以上食べるた。統計解析には SAS Ver. 9.4 を使用した。

⑤ 魚介類を週 3 日以上食べる
C．結果⑥ 煮物などの味付けは濃い⑦ 汁ものを 1 日 2 杯以上飲む

笑いの頻度別の対象者の特徴について各項目⑧ 麺類の汁をほとんど飲むの年齢調整平均、および割合を表 1 に示す。男女⑨ 塩蔵品を週 3 日以上食べる

ともに笑いの頻度が多いほど年齢が低く、(男性：⑩ おかずにしょうゆやソースをかける

傾向性 p=0.03、女性：傾向性 p<0.0001)、BMI が⑪ 漬物を 1 日 2 回以上食べる大きく (p=0.01、p=0.003)、身体活動習慣持つ割⑫ 野菜・海藻・きのこ類をほぼ毎日食べる

合が高く (p=0.03、p=0.04)、自覚的ストレスを⑬ 果物をほぼ毎日食べる持つ割合が低く (p=0.0004、p<0.0001)、うつ症⑭ 大豆製品をほぼ毎日食べる状ありの割合が低かった(p<0.0001、p<0.0001)。

⑮ 乳製品をほぼ毎日食べる

笑いの頻度と身体的、精神的 QOL との関連を表2 に示す。笑いの頻度がほぼ毎日の者に比べ、ほ- 25 -

とんどない者では、男女共に精神的 QOL の得点が(0.93-1.92)］であった。女性では、それらと笑低値群である割合が高く、年齢調整オッズ比

いとの有意な関連は認められなかった。しかし、(95％信頼区間)は男性：3.30(1.83-5.96)、傾向大豆製品の摂取については、男女ともに関連が認性 p=0.0001、女性：4.33(2.69-6.97) 、傾向性

められ、オッズ比は、［男性：1.42 (1.01-2.01)、p<0.0001 であった。女性においてはこの関連は女性：1.27 (1.00-1.62)］であった。

うつ症状を調整因子に含んだ多変量調整後も認D. 考察められ、笑いの頻度がほぼ毎日の者に比べ、ほとんどない者の精神的 QOL 低値の多変量調整オッ

本研究において中高年男女を対象に横断的にズ比は、2.24(1.29-3.90)、傾向性 p=0.0002 であ笑いの頻度と身体的および精神的 QOL との関連った。これに加え、女性では身体的 QOL についてを検討した結果、笑いの頻度が少ないほど精神的も、年齢調整オッズ比が 2.10(1.33-3.31)、傾向QOL が低く、その関連は特に女性において強く認性 p=0.003 と有意に高かったが、この関連は多変められることが明らかとなった。

量調整後には認められなかった。

また、笑いに関連する要因については、男性で次に笑いに関連する因子について、測定項目には、野菜、魚介類、大豆製品を食べる、1 日 1 時

記載した心理的な指標、生活習慣、食習慣と笑い間以上の身体活動を実施している、歩く速度が速の頻度との関連をそれぞれ検討したところ、心理

い、睡眠で休養が取れている者について毎日笑う的指標のうち、楽観的であること、ストレス解消

者のオッズ比が高く、女性では、大豆製品を食べ法があること、サポートがある者では有意に毎日る、1 日 1 時間以上の身体活動を実施している、

笑っており、うつ症状を調整因子に含んだ多変量

歩く速度が速い、睡眠で休養が取れている者で毎オッズ比（95％信頼区間）は、それぞれ、［男性：

日笑う者のオッズ比が高かった。

1.86 (1.31-2.63)、女性：1.73 (1.37-2.19)］、

18 歳から 39 歳までのインド人 366 名、カナダ［男性：1.91 (1.29-2.84)、女性：2.00 (1.48-人 364 名計 730 名を対象に、笑いの頻度と生活2.71)］、［男性：2.55 (1.66-3.90)、女性：2.14

習慣、主観的幸福、満足感、感情の幸福、健康と(1.32-3.45)］であった。また、ストレスがある、の関連を検討した報告では、適度な笑いは、インうつ症状がある者では有意に毎日笑っている者

ドにおいて人生の満足度、カナダではよい感情との割合が低く、オッズ比はそれぞれ［男性：0.59

関連しており、本研究の結果と一致した 12)。

(0.41-0.85)、女性：0.54 (0.41-0.70)］、［男性：60 歳以上の健常人 27 名を対象として実施され0.09 (0.02-0.39)、女性：0.15 (0.07-0.32)］でた無作為化比較試験では、前期介入群 14 名、後あった。生活習慣と笑いとの関連では、身体活動

期介入群 13 名にそれぞれ 3 ヶ月間にわたって笑習慣がある、歩く速度が速い、睡眠で休養が取れいと運動で構成される 120 分のプログラムを週ている者で有意に毎日笑っており、うつ症状を調に 1 回、10 週間連続で行ったところ、介入群で整因子に含んだ多変量オッズ比はそれぞれ［男は、対照群と比較して、身体的な健康状態の向上

性：1.62 (1.04-2.51)、女性：1.37 (1.01-1.85)］、が認められており 4)、本研究において女性では笑［男性：1.40 (1.00-1.98)、女性：1.38 (1.09-

いの頻度と身体的 QOL が年齢調整のみではある1.76) ］、［ 男 性 ： 1.51 (1.00-2.27) 、 女 性 ：が関連していたことと一致した。

1.36(1.05-1.76)］であった。さらに、食習慣とこれらの報告の他にも、笑い療法ががん患者の笑いとの関連では、魚、野菜、果物を食べる男性

免疫力を改善させること 5）、笑いヨガが精神的なにおいて有意に毎日笑っている、又は笑っている健康感を高めることが報告されている 2）。また、傾向があり、オッズ比はそれぞれ［魚：1.57（1.09-笑いと QOL との関連についてはユーモアがうつ2.27）、野菜：1.52 (1.04-2.24)、果物：1.34の症状、不安、QOL の向上に関連があること 6)や- 26 -子は相方向に関連することが考えられ、今後、縦笑い療法が QOL の向上に効果があることが明ら
7)断研究等で検討する必要がある。

かにされている 。本研究の結果より笑いの頻度が少ない者では、精神的 QOL が低いオッズ比が高E．結論

く、笑いの頻度が少ないことが精神的 QOL 低下の指標になる可能性が明らかになった。精神的な本研究によって笑いの頻度が低いことが精神QOL の低下は脳卒中、心疾患等の発症と関連する的 QOL の低下の指標になることが明らかになっことが報告されており、そのような疾患の予防にた。また、笑いの頻度と関連する生活習慣としても、笑いの頻度が少ないことを指標として笑いをは、男性では、野菜、魚介類、大豆製品を食べる、増やす取り組みが精神的 QOL 向上、及び疾患予防

睡眠で休養が取れている、身体活動を実施していのために重要であると考えられる。さらに、笑いる、歩く速度が速い、女性では、大豆製品を食べを増やす可能性のある生活習慣としては、楽観的る、身体活動を実施している、睡眠で休養が取れである、ストレス解消法がある、サポートを得るている、歩く速度が速いであった。笑いを増やしことと笑いの頻度が高いこととの関連、逆にスト精神的 QOL を低下させない取り組みが必要であレスがある、うつ症状がある等の笑いの頻度が高り、笑いを増やす可能性のある生活習慣が明らかくないこととの関連ができるなどの予測可能なとなった。今後、縦断研究、介入研究において笑心理的因子の他にも、身体活動をしている、歩くいの頻度との因果関係を詳細に明らかにする必

速さが速い、休養が取れている等の生活習慣や、要がある。

男性においては、魚、野菜、果物、大豆製品の摂取、女性においては、大豆製品の摂取と毎日笑う

謝辞

こととの関連が認められ、これらの生活習慣を意

本研究の実施にあたり、ご協力いただきました

識することで、笑いを増やすことができる可能性東温スタディ関係者の皆様に心からお礼申し上も明らかになった。ただし、魚、野菜、果物の摂げます。

取をしている男性は、しばしば、結婚していて、これらの食べ物を用意してくれる家族がおり、話参考文献

す機会も多く、笑う頻度も高いということも考え(1) Bennett PN, Parsons T, Ben-Moshe R, Weinbergられるので、因果関係については、今後検討する

M, Neal M, Gilbert K, Rawson H, Ockerby C, Finlay

必要がある。

P, Hutchinson A. Laughter and humor therapy in

本研究の特徴として、2,033 名という比較的大

dialysis. Semin Dial 2014;27:488-493.

規模な対象について検討したこと、また、Body(2) Yazdani M, Esmaeilzadeh M, Pahlavanzadeh S,Mass Index、高血圧、喫煙、飲酒、ストレス、健Khaledi F. The effect of laughter Yoga on general

康状態、うつ症状、身体活動、短時間睡眠といっ

health among nursing students. Iran J Nurs Midwifery

た多数の変数を調整した上で笑いの頻度と精神Res 2014;19:36-40.

的 QOL との関連を検討できた点が挙げられる。本(3) Dolgoff-Kaspar R, Baldwin A, Johnson S, Edling

研究の限界として、自記式の質問紙により笑いのN, Sethi GK. Effect of laughter on mood and heart

頻度を把握しているが、爆笑計 13)等、客観的な指rate variability in patients awaiting organ標を用いて笑いの頻度を評価することも必要で

transplantation: a pilot study. Altern Ther Healthあると考えられる。本研究は、横断研究であるたMed. 2012;18:53-8.

め、笑いと精神的 QOL や笑いと関連する要因につ(4) Hirosaki M, Ohira T, Kajiura M, Kiyama M,

いての因果関係については明らかにすることはKitamura A, Sato S, Iso H. Effects of a laughter andできなかった。笑いと精神的 QOL 等の心理的な因- 27 -exercise program on physiological and psychological

RI : QualityMetric, Inc. ; Boston, MA : Healthhealth among community-dwelling elderly in Japan:

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桜子、吉村加奈、川崎由理、西岡信治、木下Y, Eguchi E, Mori H, Yoshimura K, Tanno S, Sakurai

徹、友岡清秀、三好規子、古川慎哉、谷川武：S, Hitsumoto S, Saito I. Relationships between

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(11) John E Ware, GlaxoSmithKline. How to score
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笑いの頻度
月に1～3回程度・ 週に1～5
ほぼ毎日 p for trend
ほとんどない回程度
男性
人数, 人
年齢, 歳
Body mass index，kg/m 2
飲酒習慣, %
現在喫煙, %
運動習慣，%
生活上、仕事上のストレスがある, %うつ症状あり，%
高血圧, %
糖尿病, %
女性
人数, 人
年齢, 歳
Body mass index，kg/m 2
飲酒習慣, %
現在喫煙, %
運動習慣，%
生活上、仕事上のストレスがある, %うつ症状あり，%
高血圧, %
糖尿病, %

166
59.6
23.8
40.9
21.9
51.5
72.2
15.7
45.9
10.6

328
60.6
23.7
44.9
16.0
61.8
64.6
3.6
46.9
13.4

231
57.1
24.5
37.1
19.1
62.7
55.1
0.5
47.3
15.3

0.03
0.01
0.36
0.51
0.03
0.0004<0.00010.850.28

127
60.2
22.0
9.1
6.0
48.8
85.1
19.0
29.9
6.8

573
58.7
22.5
9.3
3.2
57.9
78.2
6.0
30.7
8.7

696
55.1
22.9
9.1
3.6
60.0
66.0
1.4
34.4
8.7

<0.0001
0.003
0.96
0.42
0.04
<0.0001<0.0001
0.16
0.65

表２．笑いの頻度と身体的、精神的QOLとの関連

男性
身体的QOL≦40
人数
年齢調整オッズ比
多変量調整オッズ比
精神的QOL≦40
人数
年齢調整オッズ比
多変量調整オッズ比女性
身体的QOL≦40
人数
年齢調整オッズ比
多変量調整オッズ比
精神的QOL≦40
人数
年齢調整オッズ比
多変量調整オッズ比

ほぼ毎日

笑いの頻度
週に１～５回程度

ほとんどないp for trend

127
1.00
1.00

169
0.56(0.34-0.92)
0.53(0.30-0.94)80
1.60(0.96-2.69)
0.93(0.50-1.73)

0.62
0.06

164
1.00
1.00

201
0.70(0.38-1.27)
0.79(0.40-1.56)

72
3.30(1.83-5.96)
1.45(0.72-2.91)

0.0001
0.37

291
1.00
1.00

227
0.99(0.72-1.37)
0.82(0.57-1.18)

46
2.10(1.33-3.31)
1.22(0.72-2.06)

0.003
0.96

365
1.00
1.00

282
1.46(1.00-2.13)
1.22(0.81-1.84)

41
4.33(2.69-6.97)
2.24(1.29-3.90)<0.0001
0.0002- 29 -図１．笑いと関連する心理的因子

図２．笑いと関連する生活習慣- 30 -

図３．笑いと関連する食習慣- 31 -