スポーツ傷害(J.Sports Injury)Vol.12:57－60 2007－57－

トライアスロン大会における安全対策と傷害予防への取り組み－救護班が運営に介入することで競技中の傷害発生を減少させることは可能か？－
日本トライアスロン連合メディカル委員会
笠次良爾
奈良県立医科大学 整形外科
田中康仁,熊井司,重松英樹,高倉義典
済生会奈良病院 整形外科
磯本慎二

はじめに従来医療関係者が大会救護を依頼される
場合には大会当日のみ関与することが多い

スロン京都大会,ITU 和歌山マリーナシテ
ィ大会,まほろば奈良トライアスロン大会,淡路島国際トライアスロン大会）を対象とした.

が,我々は準備段階から積極的に介入する

全大会で救護活動に際して受診者の受傷ことが競技中の傷害発生に対して予防・治原因を問診し,併せて気象条件を測定して療の両面から重要であると考え,運営に積大会終了後に救護報告書を提出した.報告

極的に介入し外的因子の修正を行い,傷害書において救護の立場から問題点を指摘し,発生を減少させることが可能か試みた.ま

外的因子からのアプローチとして,気象条ず気象条件やコース条件などの外的因子を件に問題がある場合は開催時期と時間の変修正することによる効果を検討し 1),次に参更を要請し,受傷原因で運営面から改善で加前セルフチェックにより体調を自己申告きる点はその旨を具体的に要請した.またさせ,内的因子の中でも,特に誘発因子がレ誘発因子からのアプローチとして,2004 年

ース結果に及ぼす影響について検討した 2).に参加者に対して大会参加当日セルフチェック（以下 SC と略す）を実施し,体調が傷対象と方法害に及ぼす影響について検討した.
気象条件は WBGT 計（WBGT-103，京都2003～2005 年に近畿ブロックで開催さ電子工業）を使用し,競技中 30～60 分毎にれたトライアスロンおよびアクアスロン大Wet Bulb Globe Temperature（WBGT）値会のうち,3 年間続けて救護活動を行った 8を測定した.ＳＣは日本臨床スポーツ医学大会（ファインキッズ青垣大会,舞洲トライ会内科部会で推奨されているスポーツ参加アスロン大会,グリーンピア三木トライア

当日のセルフチェック 10 項目 3)を使用し,スロン大会,奈良アクアスロン大会,アクア注釈を一部修正して 2)自己チェックさせ,大－58－会当日に受付での提出を義務づけた（表1）.
統計学的検討は,救護所受診者,熱中症患者,後方病院搬送者の割合に関してはWelch-t test を使用して,有意水準 5%未満で有意差ありとした.またＳＣの各項目が及ぼす影響についてはマンテル－ヘンツェ

表 2. 各年度における各大会の参加者、救護所受診者、ルの統計量を用いて層別解析を行った 2).

熱中症患者、後方病院搬送者数

図 2. 各年度における救護所受診者の傷病内容

2003 年度の結果から,気象条件に関して
表 1. セルフチェック用紙

は開催時期と競技開始時間の変更,もしくは競技距離の短縮を要請し,外傷に関して

結果

はコース整備と危険箇所へのスタッフ増員,

2003 年の結果について,気象条件は京都と和歌山で日体協の熱中症予防のための運動指針 4)によると,厳重注意を超える危険な値であった（図 1）.
救護所受診者は 67 名（4.6%）で,熱中症の選手が 19 名あり,擦過傷をはじめとした外傷患者も多く,後方病院搬送を必要とした者は 6 名であった（表 2,図 2）.

コースレイアウト変更を要請した.気象条
件を具体的に変更できたのは,京都大会における距離の短縮（一般男女 スイム 1.5km
ラン 7km→スイム 1km ラン 5km）,和歌山
大会における時期と競技開始時間の変更（時期：8 月→6 月,開始時間：女子 14:30,男子 16:50→女子 11:00,男子 13:30）であった.
この結果,翌年には和歌山で WBGT 値が2 段階改善した（図 1）.
各年度の救護所受診者割合は 2003,2004年と比べて 2005 年では有意に少なかった.
受診者の詳細をみると,熱中症患者は 2003

図 1. 各年度における各大会の気象条件

年の 19 名から 2004 年,2005 年にはそれぞれ 3 名と有意に減少した（表 2）.
外傷に関しては変化がなかったが重傷患者は減少傾向にあり,後方病院搬送者数は2003 年が 6 名で 2004 年以降は 0 名であり,－59－有意に少ない結果であった.
次に内的因子が競技結果に及ぼす影響について,SC を提出したのは 1530 名中 1483名（97%）であったが,このうちひとつでも異常にチェックした選手は 220 名で提出者の 14.8%であり,各項目の陽性者は睡眠不足
85 名,過労・ストレス 79 名,関節痛 28 名,だるさ 23 名,下痢 22 名,前回大会の疲れ 12名,食欲不振 11 名,大会参加意欲 10 名,発熱

図 3. セルフチェック項目別の異常の有無と棄権者の割4 名,頭痛・胸痛 3 名であった.

合との関係

SC 未提出の選手 47 名中,棄権者は 7 名（14.9％）,救護所受診者は 7 名（14.9％）,

考察提出した選手 1483 名中,棄権者は 44 名（3.0％）,救護所受診者は 35 名（2.4％）で

今回我々は救護に際して大会当日だけであり,未提出選手は提出選手に比べて有意なく,運営に準備段階から積極的に関わるに棄権者ならびに救護所受診者が多かった

ことで,競技中の特に重篤な傷害の発生を（p<0.01）.

少なくできないかと試みた.

SC にひとつでも異常があった選手 220

気象条件に関して,トライアスロンは真名中,棄権者は 14 名（6.3％）,救護所受診者

夏に行われることが多く,熱中症の発症はは 8 名（3.6％）,SC が全く異常ない選手常に念頭に置かねばならない.熱中症に影

1263 名中,棄権者 30 名（2.4％）,救護所受響を及ぼす因子には外的因子として気象条診者 27 名（2.1％）であり,ひとつでも異常件,距離（競技時間）,給水所数,シャワー設のあった選手は全く異常のない選手に比べ置数,内的因子として競技志向の強さ,肥満,て有意に棄権者が多かった（p<0.01）が,体調不良,年齢,熱中症の既往歴など様々な救護所受診の有無には影響しなかったものが挙げられるが,気象条件は特に重要（p=0.18）.

である.今回は気象条件の過酷な大会につまた SC の項目別異常の有無と完走の有いては開催時期もしくは競技開始時間の変無との関連については,チェック項目に異更を要請し,これらの変更が難しい場合は常がない場合,全項目で棄権者の割合は 2.7距離の短縮をするように要請した.いずれ～3.0％とほぼ同じであるが,異常がある場も不可能な場合には給水所やシャワーの数合，特に下痢（22.7％）と睡眠不足（7.1％）を増やし,競技中は放送で水分と塩分の摂で有意に棄権者の割合が高かった（下痢：取を促した.

p<0.01，睡眠不足：p=0.02）（図 3）.

この結果,和歌山大会の気象条件は著明に改善し,2005 年には他の大会も含めて全て 28℃の警戒以下に改善していた.しかし
中井の示した過去 21 年間の熱中症発生例から,12-RMR の運動強度（RMR: RelativeMetabolic Rate,12-RMR はジョギングで－60－1km5 分ペース） で WBGT 値 28℃から熱中症での死亡例が見られることから,低く参考文献なっているとはいえ決して安心できない数
値であり,運動時間の短縮や給水などの工夫が必要不可欠である 5).

1) 笠次良爾,田中康二,熊井司 他：近畿ブロック管内トライアスロン・アクアスロン

ＳＣの有用性について,ＳＣ未提出の選大会における救護活動（第二報）－救護

手は有意にリタイア率ならびに救護所受診班が運営に介入することで競技中の傷率が多かった.ＳＣを行うことで,選手に体害発生を減少させることは可能か？－．

調に関して注意を促し,突然死などの重篤関西臨床スポーツ医・科学研究会誌な傷病を減らすことができる可能性を示唆

16:5-7, 2007.

すると思われる.突然死の原因については

2) 笠次良爾,田中康二,梅垣裕 他：トライア

古くから様々な報告がなされてきていスロン・アクアスロン大会参加者における.Maron らは運動中突然死例の剖検で大る参加当日セルフチェックの意義．日本

多数の例に心異常があり,35 歳未満では

臨 床 ス ポ ー ツ 医 学 会 誌

48%に肥大型心筋症,18%に原因不明の心肥

14:316-324,2006.

大を認め,35 歳以上では 8 割に冠動脈硬化

3) 日本臨床スポーツ医学会学術委員会内があったとしている 6).また Corrado らは運科部会：メディカルチェックにおける基動中の突然死の原因として,35 歳未満の若本検査項目．日本臨床スポーツ医学会誌

年齢では肥大型心筋症,不整脈源性右室心7：s112-s127，1999．

筋症,先天性冠動脈奇形,心筋炎などを,35 歳

4) 日本体育協会プロジェクト研究・スポー

以上の中高年では冠動脈硬化,狭窄を挙げ

ツ活動における熱中症事故予防に関すている 7).スポーツ中の突然死を防ぐためにる研究班：スポーツ活動中の熱中症予防は,これらのリスクファクターとなる基礎ガイドブック. 川原貴編集，日本体育協

疾患を医療機関やスポーツ施設などで受け会，東京． 12-17，1995.

るメディカルチェックで早期発見し,内的5) 中井誠一,寄本明,森本武利 ：環境温度と因子を把握した上で,ストレスや睡眠不足

運動時熱中症事故発生との関係．体力科といった誘発因子についてはスポーツ参加

学

41:540-547,1992.

当日のセルフチェックで注意を喚起すると

6) Maron B.J., Epstein SE, Roberts

いう,二重のチェック機構が重要であると

WC. ： Cause of sudden death in

考える.ただし,溺水や心疾患の発症をＳＣcompetitiveだけで完全に予防するのは困難であるので,Cardiol. 7: 104-114, 1986.

緊急時を想定した十分な準備を行う必要があることは言うまでもない.また選手の安全に対する意識を向上させるためにはＳＣに加えて,熱中症に対する講習会など,県協会やクラブを通して選手に直接働きかける必要があると考える.

athletes.

JAmColl7) Corrado D., Migliore F, Basso C, et al.:Exercise and the Risk of Sudden
Cardiac Death. Herz. 31: 553-558,
2006.