新連載

こどものカラダとこころを癒す漢方薬 ❶こどもに漢方薬を飲んでもらう工夫
池野一秀

長野松代総合病院小児科部長（長野市）

味に分類できます。ここで漢方医らしく，五行論に立●はじめにち返って考えると，小児は五臓のうち肝心が余剰で，脾肺腎が虚弱です。五臓に味を当てはめると肝−酸，医師の９割が漢方薬を処方していると言われます

心−苦，脾−甘，肺−辛（ピリ辛），腎−鹹（塩）にが，私が属している小児科領域ではまだまだ漢方薬の相当します。つまり足りない脾肺腎を補うために，そ普及が遅れています。例えば他の小児科医から「漢方の臓器に対応する味である甘味・ピリ辛味・塩味を求薬なんて使うんだ。ふーん」となかばカルト教団の信めているとこじつけることができます。

者を見るような憐みの視線で見られることも稀ではあ

もちろん，過ぎたるはなお及ばざるがごとしで，りません。こうした漢方薬に偏見をもっている人たち

２千年前にはなかったような大量の砂糖や，唐辛子のの最強のつっこみが，「漢方薬みたいにまずい薬をこような強烈な香辛料が存在する現代です。昔に比べるどもが飲むの？」というものです。確かに現代のお子と，甘味・辛味・塩味がきわめて強い食物が，ふんださんは，離乳食の段階から，手の込んだおいしい料理んに溢れていますが，こうした食品の摂りすぎは健康で育てられ，おやつにはお菓子メーカーが次々繰り出を損ねます。しかし，この味覚に注目して漢方薬を飲す新製品が並び，クリスマスや誕生日に限らず欲しいませれば勝算が生まれてくるわけです。

ときにいつでもケーキが食べられます。こうしたプチグルメたちが，いったん薬を飲まないと決めたら，い●チョコクリームと漢方薬を混ぜるかにしぶといかを小児科医である我々はよく知っています。当たり前のことですが，飲まない薬は効きませ実際に行われた薬効別の散剤の飲みやすさをみるん。今回は，薬を飲まない頑固なこどもに日夜対峙すと，甲〆慎二先生の研究では，アレルギー用薬や抗生る小児科医とお母さんの苦闘の日々をお話ししたいと剤に比べ，漢方薬は最も飲みにくかったという結果が思います。

出ています。同時に行われた「服用補助食品の形状と散剤の飲みやすさの関連性」調査（図参照）では，水・●こどもの好きな甘味・塩味・ピリ辛味を利用するジュースなど「非固形物」，ヨーグルト・プリンなど「軟らかい半固形物」，ピーナッツクリームやチョコクリー

まず，こどもの好きな食べ物は何でしょう。コンビ

ムなど「硬めの半固形物」，ココアパウダー・砂糖なニやスーパーで，こどもたちが真っ先に駆けつけるのど「固形物」と混ぜた場合を比べています。この中で「硬は，チョコレートやキャンディー，スナックが並ぶおめの半固形物」と薬を混ぜた場合が最も飲みやすいと菓子コーナーです。こうした食品の味付けは，チョコいう結果でした。

レートなどの甘味，スナック類の塩味，ときにピリ辛

14 ●14 −漢方と診療

Vol.3 No1（2012.03）

具体的には，パンに塗るチョコクリームが最もお勧こどものカラダとこころを癒す漢方薬①／こどもに漢方薬を飲んでもらう工夫

図 服用補助食品の形状と散剤の飲みやすさの関連性①服用補助食品の形状別による飲みやすさ②治療薬の薬効別にみた飲みやすさ
2.00

2.50
2.00
平均得点

平均得点

1.50
1.72

1.00
1.35

0.50

1.35

0.96
0.00
A群
A 群（非固形状）

B1群

B2群

C群

ペニシリン系抗菌薬

1.80

セフェム系抗菌薬

1.60

マクロライド系抗菌薬

1.40

その他の抗菌薬

1.20

アレルギー治療薬

1.00

呼吸器系治療薬

0.80

消化器系治療薬

0.60

漢方薬

0.40

その他の散剤
A群

B1群

B2群

C群

：水，お茶，オレンジジュース，スポーツ飲料，りんごジュース，牛乳，コーヒー牛乳，ヤクルト，ポタージュスープ，みそ汁B1 群（半固形状・軟）：ヨーグルト，プリン，練乳，嚥下補助ゼリー，ガムシロップ，アイスクリーム
B2 群（半固形状・硬）：チョコクリーム，はちみつ , ピーナッツクリーム
C 群（固形状）：ココア，砂糖飲みやすいを 2 点 , 変わらないを 1 点 , 飲みにくいを 0 点で算出した結果，B2 群で平均得点がもっとも高かった。
甲〆慎二ほか．小児科臨床．乳幼児の散剤の服用について̶コンプライアンス向上への取り組みとその成果̶，2007，60（2），p.337 よりめです。これをプリンに付いてくる小さなスプーンに弱く，鹹味を欲しているのでしょうか。そんな子が大一杯とり，エキス剤とよく混ぜて，そのまま同じスプー人になって，塩辛をつまみに日本酒を傾けている光景

ンでこどもの口に入れてあげるのです。さらに混ぜたがつい頭に浮かんでしまいます。

後，冷凍庫に入れてトリュフチョコのように固めるという上級テクニックもあります。疑うことを知らぬイ●膠飴の含まれる漢方薬は麦芽飲料と相性がよい

ノセントなお子さんの場合，この方法でだいたい内服できます。しかし，ちょっと知恵のついた疑り深いこ

漢方エキス剤は，○○湯と名前がついている通りどもの場合，もう少し工夫が必要です。お勧めのアイ

本来お湯に溶かして内服するものです。しかし，溶テムとしては，市販のミニシュークリームを使います。

かすと生薬特有の香りや苦みが，いっそう目立ってこれの上半分を開け，中のクリームと少量のエキス剤しまいます。甘味料だけ加えてもむしろ苦味が際立っを混ぜます。そして元通り蓋を戻して，何事もなかってしまう場合もあるので，ココアやコーヒーなどもたかのようにお口の中に入れてあげるのです。

ともと苦味のあるフレーバーを加えるのがコツです。

ところが，中には大人びた辛党のお子さんも存在しふたたびお母さんからの情報ですが，麦芽飲料と混ます。実際にお母さんたちから聞いた話ですが，マヨぜると飲みやすいそうです。確かに，麦芽糖は漢方ネーズが好きなマヨラーのお子さんはマヨネーズに，薬の成分である膠 飴 に相当しますから，相性がよい納豆好きならひき割り納豆に薬を混ぜると飲んでくれのかもしれません。

る場合があるといいます。私が一番驚かされた組み合

また，一般に冷たいものに対しては味覚が鈍るので，わせは，イカの塩辛です。若いうちから，よほど腎がエキス溶液を凍らせるのもよい手段です。久留米大学

漢方と診療

Vol.3 No.1（2012.03）− 15● 15こどものカラダとこころを癒す漢方薬①／こどもに漢方薬を飲んでもらう工夫の恵紙英昭先生たちは漢方エキス剤１袋を 100cc に夜なき」と，あまり脈絡のない症状が並びます。しか溶かし，製氷皿で 9 個の氷を作るという方法で，食し，胃腸を整えることによって，自律神経や免疫のバ欲の落ちた大人の方に，六君子湯などの漢方薬を服用ランスが改善されることが明らかにされ，近年さまざしてもらっているそうです。

まな報告が出てきました。腸内環境と免疫・自律神経・一方，漢方薬は苦くてまずいという先入観が大人の内分泌の関係については，西洋医学的にも最近さまざ私たちにさえあります。しかし，数ある処方の中にまな知見が報告されていますが，漢方の世界では３千は，意外に甘いものもあるのです。まず，麦芽糖を主年も前から，胃腸を健全にすることが健康に必要だと成分とした膠飴が含まれる処方があげられます。黄耆

わかっていたのでしょう。

建中湯・小建中湯・大建中湯が膠飴を多量に含む処方です。特に小建中湯は小児に対して万能薬的に投与さ●将を射んと欲すれば……

れます。もともとは，名前が示すように，建中の「建」は建立，「中」は中焦つまり消化器系を指し，その作最後に，こどもに漢方薬を飲ませるために大切なこ用を改善，正常化するという意味で，胃腸症状の改善とは，こどもに漢方薬を飲ませようとする「お母さんに使われた処方です。浅 田 宗 伯 先生は，『勿 誤 薬 室 方の熱意を引き出す」ことです。このことは，小児科医

函口訣』の中で「腹中の引っぱり痛む」場合に使うとでもあった，故・広瀬滋之先生も強調されていました。

書いています。便秘のために腹痛を繰り返す幼児には，そのためには，お母さんの症状に関して漢方薬を処方とても効果があります。

し，効果を実感してもらうことです。喩えれば，「将小建中湯のエキス製剤の適応をみると，「小児虚弱を射んと欲すれば……」といったところでしょうか。

体質，疲労倦怠，神経質，慢性胃腸炎，小児夜尿症，池野 一秀（いけの かずひで）先生

1960 年
1985 年
1992 年
1995 年
1996 年
2002 年
2003 年
2006 年

長野県生まれ。
岐阜大学医学部卒業。
国立小児病院新生児科。
長野県立須坂病院小児科部長。
長野県立須坂看護学校非常勤講師。
長野女子短期大学併任講師。
長野県立短期大学非常勤講師。
長野市民病院小児科科長。
長野県立須坂病院漢方外来。
2012 年 長野松代総合病院小児科部長。
資 格 日本小児科学会専門医・日本東洋医学会専門医。
漢方治療の得意分野は，小児科一般・アレルギー・不定愁訴。病気のこどもだけでなく，困っているお母さんも診療し，「母子同治」を心がけている。

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Vol.3 No1（2012.03）

診療時，コミュニケーションの一助として，患者さんをモデルにイラストを描く。作品は，新聞連載，単行本の挿絵・表紙として採用されている。