令和５年度
血液製剤の適正使用に関するアンケート調査
結果 報 告 書愛媛県保健福祉部健康衛生局
薬 務 衛 生 課

目次

○血液製剤の適正使用に関するアンケート調査

対象医療機関… 1○血液製剤の適正使用に関するアンケート調査結果… 2○令和５年度 血液製剤の適正使用に関するアンケート調査用紙…11（参考資料）・令和４年 都道府県別 輸血用血液製剤供給状況…15

「血液製剤の適正使用に関するアンケート調査」
対象医療機関（３３施設）（宇摩地区）２施設
四国中央病院

HITO 病院（西条・新居浜地区）８施設
愛媛県立新居浜病院

愛媛労災病院

住友別子病院

十全総合病院

西条市立周桑病院

済生会西条病院

西条中央病院

村上記念病院（今治地区）４施設
愛媛県立今治病院

済生会今治病院

今治第一病院

放射線第一病院（松山地区）１０施設
愛媛県立中央病院

愛媛大学医学部附属病院

松山赤十字病院

松山市民病院

四国がんセンター

愛媛医療センター

済生会松山病院

南松山病院

松山城東病院

よつば循環器科クリニック（八幡浜・大洲地区）６施設
市立八幡浜総合病院

市立大洲病院

喜多医師会病院

医療法人広仁会

西予市立西予市民病院

西予市立野村病院

広瀬病院（宇和島地区）３施設
市立宇和島病院

愛媛県立南宇和病院

宇和島徳洲会病院

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令和５年度１

血液製剤の適正使用に関するアンケート調査結果

はじめに我が国の血液事業はすべての血液製剤の国内自給を原則としており、輸血用血液製剤は既に国内自給を達成しているが、血漿分画製剤であるアルブミン製剤の令和３年度の国内自給率は64.9％、免疫グロブリン製剤は 86.0％であり、未だ海外からの輸入に依存している。
輸血用血液製剤の需要は、輸血用血液製剤を多く使用する高齢者の人口が増加するものの、腹腔鏡下手術など出血量を抑えた医療技術の進歩等により減少傾向が続いており、今後も減少傾向が見込まれている。一方で、血漿分画製剤の需要は、免疫グロブリン製剤の適応拡大等により増加しており、今後もその傾向が見込まれている。
愛媛県では、かつて血液製剤の使用量が全国と比べて多いことが指摘されていたことから、平成 16 年度から血液製剤の適正使用に関するアンケート調査を開始し、県内の血液製剤の使用状況を把握するとともに、調査結果を対象医療機関にフィードバックすることにより、県内医療機関に対して血液製剤の適正使用に関する理解と協力を求めてきた。
本年度も血液製剤の使用実態に関する調査を実施したので、その結果を報告する。
なお、これまでの取組みの結果、近年の本県の輸血用血液製剤供給量は、全国平均を下回っている。

２調査方法
⑴ 対象
県内の主要医療機関（33 施設）⑵ 調査内容問１ 院内輸血療法委員会の開催状況について
問２ 輸血用血液製剤等の使用量等について
問３ その他（合同輸血療法委員会に対する要望、その他自由意見）⑶ 調査期間
令和５年 10 月 25 日～12 月１日⑷ 回答機関33 施設（回収率 100％）

３

調査結果
問１(1) 院内輸血療法委員会の開催状況（5 ページ参照）
１施設を除く 32 施設で院内輸血療法委員会を開催しており、そのうち、29 施設（90.6％）で年６回以上定期的に開催されていた。
問１(2) 令和４年度に輸血療法委員会において討議された議題（5 ページ参照）
院内輸血療法委員会を開催している 32 施設のうち、輸血用血液製剤及びアルブミン・グロブリン製剤の使用状況の報告については９割を超える医療機関で議題とされていた。また、輸血用血液製剤の副作用の対応を含む輸血療法に伴う事故・副作用・合併症把握方法と対策等についても８割を超える医療機関で議題とされていた。
その他、設定項目以外の回答として、大規模の医療機関では危機的大量出血症例報告や輸血同意書の見直しについて等が議題とされていた。中規模及び小規模の医療機関では輸血後感染症検査の全例実施から選択的実施等について報告・議論されていた。
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問２(1)、(4)

令和４年度の輸血用血液製剤の使用量及び廃棄量等（6～8 ページ参照）

調査対象医療機関に供給された輸血用血液製剤は、赤血球製剤が 62,400 単位、血漿製剤が18,541 単位、血小板製剤が 78,415 単位であり、合計で 159,356 単位であった。前年度と比較すると、赤血球製剤及び血小板製剤は増加しており、血漿製剤は減少していた。特に血小板製剤は増加が大きく、前年度の約 1.17 倍であった。なお、輸血用血液製剤の合計も増加（前年度147,689 単位）しており、県内の総供給量に占める割合は 93.9％となる。
製剤別の 1 病床あたりの使用量は、赤血球製剤が 6.93 単位（前年度 7.36 単位）、血漿製剤が1.93 単位（同 2.69 単位）、血小板製剤が 7.38 単位（同 8.55 単位）であり、すべての製剤で前年度より減少していた。血液製剤使用量の指標として、血漿製剤の使用量を赤血球製剤及び自己血輸血の使用量総量で除した値（FFP/RBC 比）を見ると、0.54 未満（輸血管理料Ⅰの輸血適正使用加算の基準値）の医療機関は 31 施設（93.9％）、0.27 未満（輸血管理料Ⅱの輸血適正使用加算の基準値）の医療機関は 26 施設（78.8％）であった。
血液製剤の廃棄率は、赤血球製剤 3.1％（前年度 3.7％）、血漿製剤 1.6％（同 1.2％）、血小板製剤 0.6％（同 0.4％）で、輸血用血液製剤合計で 1.7％（同 1.8％）であり、例年と同水準であった。
問２(2) 令和４年度の血漿分画製剤（アルブミン製剤、免疫グロブリン製剤）の使用量（7､8 ページ参照）

1 病床あたりのアルブミン製剤の使用量は 37.93ｇ（前年度 39.21ｇ）、免疫グロブリン製剤の使用量は 9.29ｇ（同 8.65ｇ）であり、アルブミン製剤では減少したものの、免疫グロブリン製剤では増加した。
血液製剤使用量の指標として、アルブミン製剤の使用量を赤血球製剤及び自己血輸血の使用量総量で除した値（Alb/RBC 比）を見ると、2.0 未満（輸血管理料Ⅰ及びⅡの輸血適正使用加算の基準値）の医療機関は 26 施設（78.8％）であり、前年度（24 施設、72.7％）より増加した。
問２(5) 血液製剤の使用量の前年度比較及びその理由（9 ページ参照）
前年度から使用量が増加した施設数は、赤血球製剤８施設、血漿製剤６施設、血小板製剤 12施設、アルブミン製剤７施設、免疫グロブリン製剤９施設であった。血小板製剤については、例年と比較すると病床数が多い医療機関において使用量が増加したと回答した施設が多かった。
使用量が増加した理由として、手術件数の増加や対象患者、適応症例の増加といった回答が多く見られた。その他の増加理由として、特定の疾患での大量投与などが理由として挙げられた。
また、使用量が減少した施設数は、赤血球製剤 10 施設、血漿製剤 11 施設、血小板製剤 10 施設、アルブミン製剤 15 施設、グロブリン製剤７施設であった。アルブミン製剤の使用については、減少したと回答した医療機関が例年より多かったが、これらの医療機関に病床数など特定の偏りはみられなかった。使用量が減少した理由については、対象患者・適応症例・手術件数の減少、適正使用によるといった内容のほか、医師の異動や退職が挙げられた。
問３ その他（合同輸血療法委員会に対する要望、その他自由意見）（10 ページ参照）
合同輸血療法委員会に対する要望として、WEB 開催を引き続き継続して欲しいとの要望があったため、来年度もより多くの医療機関が参加できる体制を整えたい。
各医療機関の課題や供給体制に関する意見については、多数の意見が寄せられた。
課題としては、小規模及び中規模の複数の医療機関から「適正使用を呼び掛けているが廃棄量が減らない」「医師への働きかけ・周知が難しい」といった課題が挙げられた。
また、供給体制に対する意見としては、「血小板の安定供給をお願いしたい」「急な出血の場合に配送時間がかかっている」といった声をいただいた。

3

４ まとめ
本県の昨年度の輸血用血液製剤の供給量は、前年と比べると増加しているものの、全国平均を下回っており、また、廃棄率についても概ね例年と同水準にあることから、本県の血液製剤の使用状況は概ね適正であると考えられる。各医療機関においては今後も引き続き、適正使用の推進をお願いしたい。
また、今年度の調査でも、各医療機関における課題、問題点や意見を多くいただいた。持ち寄られたこれらの課題等が、今後の合同輸血療法委員会を中心に意見交換され、本県における輸血療法に関する課題解決の端緒となれば幸いである。

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都道府県別人口１，０００人あたりの輸血用血液製剤供給量（令和４年）（単位）

輸血用血液製剤合計の供給量（人口１，０００人あたり）

200
180
160140120100
806040200（単位）

北青京大広長東奈和高群徳鹿岐秋沖香大新鳥熊全栃山千福愛福福岡富宮宮神山岩石静山愛滋兵島埼茨長三佐
歌児
海奈
国
道森都阪島崎京良山知馬島島阜田縄川分潟取本平木口葉井媛岡島山山崎城川形手川岡梨知賀庫根玉城野重賀
均

赤血球製剤の供給量（人口１，０００人あたり）

80
70
6050
403020100

北青和大鹿山奈高長熊京徳岐香鳥福愛福大群福東千全宮広沖秋山岡富山静栃岩神茨新滋宮埼愛兵佐石長島三国
海 歌 児
奈道森山阪島口良知崎本都島阜川取島媛岡分馬井京葉平崎島縄田形山山梨岡木手川城潟賀城玉知庫賀川野根重均

16都道府県別人口１，０００人あたりの輸血用血液製剤供給量（令和４年）

血漿製剤の供給量（人口１，０００人あたり）（単位）

2520151050

奈大京沖千東高北熊和栃長福山群鹿岐宮兵大香神愛青全山岡山鳥宮秋島愛岩埼福静徳滋石長新広福富茨佐三
国児海 歌
奈
良阪都縄葉京知道本山木崎岡梨馬島阜城庫分川川知森平形山口取崎田根媛手玉島岡島賀川野潟島井山城賀重
均（単位）

血小板製剤の供給量（人口１，０００人あたり）

120

100806040200

広北青京東大群新長秋鳥高沖奈和岐宮栃大徳福鹿全岡石富岩宮神香千熊福山山滋静福愛島愛兵長三山茨埼佐
海歌
奈
児国
島道森都京阪馬潟崎田取知縄良山阜崎木分島井島平山川山手城川川葉本島口形賀岡岡知根媛庫野重梨城玉賀均

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