こどものカラダとこころを癒す漢方薬 ❻雨の降る日は…… ̶̶ 梅雨時の不定愁訴の治療
池野一秀

長野松代総合病院小児科部長（長野市）

梅雨時は湿度の高さに加え，寒暖の差が激しく，天した。しかし，こんな時こそ，女性の苦しみに寄り添候が不安定で，子どもたちは肉体的にも精神的にも調う気持ちが大切なのだと，後山尚久先生が講演会で子を崩しやすい季節です。こんな梅雨時に多い小児のおっしゃっていました。

症状と対処法について考えてみたいと思います。

梅雨時に月経の症状が重くなる理由は何でしょうか。おそらく気温の低下による瘀血と水毒だと私は考●雨の降る日は生理が重いえています。体質によって違いますが，瘀血と水毒に効果的な当帰芍薬散は最も理にかなった処方です。水６月の半ば，小学６年生の女の子が，激しい生理痛

毒より瘀血が目立つなら桂枝茯苓丸，便秘やイライラを訴えて救急外来にかつぎ込まれてきました。痛みでが強ければ桃 核 承 気 湯 も選択肢に入るかもしれませパニックになり，「痛いよー。早く止めてー」と泣きん。こうした処方で，瘀血や水毒など背景となる不調叫ぶものですから，「まずい薬だけど，すぐ効くからね」

を改善しながら，生理痛自体には子宮平滑筋の痙攣性と手渡したのが，薬甘草湯でした。紙コップの水で疼痛を和らげる芍薬甘草湯を頓服投与すれば，イブプ

芍薬甘草湯を口にした彼女は，あまりのまずさに「ブロフェンに代表される鎮痛薬の使用機会を減らすことフォッツ！」と半分くらい吐き出してしまいました。

ができます。

しかし，ものの数分で叫び声が聞かれなくなり，「もう大丈夫です」と，帰るころには，笑顔すら浮かべて●雨の降る日は気持ち悪いいました。芍薬甘草湯は，骨格筋・平滑筋を問わず，痙攣性疼痛を数分で鎮める効果があります１）。

梅雨に入ると「朝から気持ち悪い」という訴えをす

また，この子と同様に，梅雨時には生理痛が重くなる子が増え，学校へ行けなかったり，朝食が食べられる傾向があるようです。ある女子高生が，いかにもけなかったりします。これは，東洋医学的には上部消化だるそうに診察机に頰づえをつきながら言うんです。

管の水毒と考えることができます。利水剤の代表であ「先生さぁ。雨の日ってぇ，眠いしぃ，生理痛でさぁ，る五苓散でもよいのですが，背景に精神的ストレスがお腹痛いんだよねぇ。２日目は特に辛いんだよぉ。かっあれば，六君子湯や抑肝散加陳皮半夏，さらにうつ傾たるいんだよねー。わっかるでしょ〜」

向が強ければ香蘇散が必要な場合もあります。胃液とそんな彼女に対して，私は「ごめんね。僕まだ生理が来てないからわかんない」と冷たく言ってしまいま

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いうか，唾液が込み上げてくるような嘔気ならば，つわりにも使われる小半夏加茯苓湯が効果的です。

こどものカラダとこころを癒す漢方薬⑥／雨が降る日は……̶̶ 梅雨時の不定愁訴の治療

倍晴明がぴたりと止めたというエピソードが語られて●雨が降る日はとことん眠いいます。事の真偽はともかく，雨の日に頭が痛いという症状は昔からあったことがわかります。現代でいえ雨の朝が眠くて起きられないという経験は，多かれ少なかれ誰にでもあるのではないでしょうか。医学のば，花山天皇は，片頭痛か筋緊張性頭痛か，はたまた三叉神経痛であったかいろいろ想像されます。

本ではないのですが，加藤由子さんが書いた『雨の日雨など気象変化によって痛みが支配されるものが天のネコはとことん眠い』という動物エッセイがありま気痛と呼ばれています。例えば，リウマチ・関節炎・

２）す 。加藤さんの説によると，雨の日はネコが獲物を外傷・神経疾患などの慢性組織障害による痛みが気象獲れないから，寝ている方がお腹がすかないので都合変化の影響を受けます。片頭痛にもこの傾向がみられがよいのだろうといいます。ネコだけでなく，人間でます。どうして，天気で痛みが左右されるのでしょう。

も同じ行動様式をとる場合があって，本の中でもネコ

延永正先生による次のような仮説があります。

好きの加藤さんは「この私など梅雨どきになると，目正常な組織は気圧が低下すると，細胞内の水分を血が覚めたら次の次の朝だったなんて，決して珍しいこ流中に排出して圧力を調節しますが，病的組織では調とではない」と実体験を述べています。患者さんの中節ができません。そのために細胞内に水分が貯留してにも，「雨の日は，うちの娘もネコも同じように寝て内圧が高まり，周囲の正常組織との間に圧力の差が生ます」という家庭もあるようです。

まれます。このため痛みや腫れが起こるのではないか

雨の朝に眠い理由として，一説には雨の日は外が暗というのです３）。

いので，朝のセロトニンの分泌が悪いとかいいます

このような病態には，利水剤が効くことが予想され，が，梅雨時は冬に比べむしろ日の出が早く，外は明る事実，五苓散は雨による頭痛に効果があります。体をくなっているはずです。むしろ，気圧の低下や気温の温め，循環をよくし，浮腫を取るという意味では，漢低下が循環不全を悪化させているのではないかと私は方の頭痛薬のスタンダードである呉茱萸湯や，さらに考えます。

冷えが強ければ当 帰 四 逆 加 呉 茱 萸 生 姜 湯 が有効です。

まずは，起立試験を行い起立性調節障害であれば，呉茱萸湯には，RCT によるエビデンスもあります４）。

西洋薬を投与し，効果が不十分なら，利水剤である苓

頭痛だけでなく，嘔気やめまいがあれば，半夏白朮天桂朮甘湯や五苓散，めまいや浮遊感が強ければ真武湯麻湯や真武湯の出番も考えます。

を西洋薬に追加します。ただし，精神的要因があり，また，精神的ストレスが痛みを増強させることは，頭痛を伴うなら半夏白朮天麻湯が効果的です。梅雨時

日常診療でしばしば経験されます。痛みの程度は，性は，体力的な問題に精神的な抑うつ傾向が加わりやす

格にも左右される一面があり，例えば几帳面で律儀なく，半夏白朮天麻湯を必要とする人が増えます。まさ人，生真面目な人ほどこの症状が現れやすいともいわに，梅雨時の救世主といえる処方だと思います。

れています。北海道の井齋偉矢先生によると，ストレスにより，外からわかる怒りではなく，無意識の世界●雨の降る日は頭が痛いに知らぬ間に蓄積された怒りがあると，やがて激怒により交感神経緊張状態となり，痛みをはじめ種々の身雨の日に頭痛を訴えた歴史上の人物がいます。『古体症状が現れるといいます。このような場合は，抑肝事談』によると，平安時代の花山天皇は原因不明の頭散や抑肝散加陳皮半夏が怒りを解き，痛みを和らげる痛に悩まされる日々を送っていました。特に雨の日に方向に導きます。柴胡桂枝湯や柴胡桂枝乾姜湯など柴は痛みがひどく，頭が割れるようで辛く苦しかったと胡剤も抗ストレス作用が期待できます。

いいます。誰にも治せなかったこの頭痛を，有名な安漢方と診療

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所性興奮がその原因の 1 つと考えられています。神
経線維の圧迫・損傷が起こると，その部位で自発的に●雨の降る日は胸が痛い

興奮したり，軽度の圧迫により痛みの刺激が発生した
梅雨時に体の末梢の痛みが現れる場合もあります。

りすることが知られています。先ほどの細胞内の水分大田原赤十字病院の吉田祐文先生は整形外科における貯留による圧迫が，こうした痛みの原因になると想像

４）

天気痛の頻度を調査しました 。2010 年の入梅以降されます。水分の貯留による圧迫の増強の他に，冷えに受診し，雨天の影響を聞き取ることができた 113による局所の循環不全が関係している可能性もありま

例のうち，「天気の影響あり」と答えたのが，50％にす。漢方医学的に痛みを捉えると，浮腫は水毒，冷えあたる 57 名でした。部位別では，頸椎・胸椎疾患は寒邪，循環不全は瘀血と考えることができます。慢が 58％と最も多く，四肢関節疾患が 56％，腰椎疾性の痛みは，瘀血を念頭に置かなければいけませんが，患 46％，脳疾患合併疼痛疾患 43％，頸椎・腰椎疾患

急性の痛みは水毒と寒邪を治療目標とします。第一選39％と続きます。このうち小児期に多いのは，胸椎択としては，体を温め，痛みを取る桂枝加朮附湯が適に続く肋間神経の痛みです。胸の右か左がキリキリと任です。痛みが頻発するときの頓用としても十分役割痛み，数分で消えるというエピソードを繰り返します。

を果たしてくれます。痛みが消えないようなら，ブシ来院時に痛みが残っていることは稀ですが，肋骨と肋末を追加するのも効果的です。

軟骨の境目を押すと強い痛みがあるので，だいたい想像がつきます。

●ヘルペスウイルスには麻黄剤●神経痛に桂枝加朮附湯（＋ブシ末）

局所の痛みだけでなく，その周囲の帯状疱疹や単純ヘルペス口内炎が同時にみられるなら，神経痛の原因

本来の痛みの感覚は自由神経終末の刺激によって起としてヘルペスウイルス感染症の関与が疑われます。

こりますが，神経痛では神経線維の途中で発生する異帯状疱疹を繰り返す患者さんでは，皮膚の水疱ができ表 梅雨時の症状によく使う方剤症状

第一選択

第二選択

生理痛

芍薬甘草湯

当帰芍薬散（水毒＋瘀血）
桂枝茯苓丸（瘀血）桃核承気湯（便秘・イライラ）

悪心・嘔気

五苓散

六君子湯・抑肝散加陳皮半夏（ストレス）香蘇散（うつ傾向）
小半夏加茯苓湯（口の中に唾液が込み上げる）

起立性調節障害

苓桂朮甘湯＋（西洋薬）
五苓散＋（西洋薬）

真武湯（めまい・浮遊感）＋（西洋薬）
半夏白朮天麻湯（精神的要因・頭痛）＋（西洋薬）

頭痛

五苓散

呉茱萸湯・当帰四逆加呉茱萸生姜湯（冷え）
抑肝散・抑肝散加陳皮半夏（ストレス）神経痛

桂枝加朮附湯葛根湯・麻黄附子細辛湯・越婢加朮湯・桂枝湯（ヘルペス）

めまい苓桂朮甘湯（水毒）半夏白朮天麻湯（水毒＋精神的要因）

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こどものカラダとこころを癒す漢方薬⑥／雨が降る日は……̶̶ 梅雨時の不定愁訴の治療る前に，支配領域の神経の痛みや痒みをしばしば訴え同じ気温の晴れた日と曇った日の両方で行った結果，ます。急性期には，自然免疫の強化を考え，葛根湯や女性は晴れた日の方が曇った日よりもアプローチを受

麻黄附子細辛湯，越婢加朮湯などの麻黄剤を投与しま

け入れやすく，電話番号を教える可能性が高かったそす。その人の体力に合わせ，普段のかぜの場合の処方

うです（晴れた日は約 22％，曇った日は約 14％）５）。

を考えると，うまくいきます。ただし，ヘルペス感染「ただし，天気とデート交渉成功との関連性を証明すの悪化は，虚証の患者さんに多く，特に梅雨時の悪化るものではない」と最後に著者は釘を刺しています。

は寒邪が関わっているので，麻黄附子細辛湯や，ときに桂枝湯の方が効く場合もあります。

【文献】
１）兵藤透他．Nikkei Medical，2000，29（3），p.34
２）加藤由子．雨の日のネコはとことん眠い . PHP 研究所，1996●雨の降る日はめまいがする３）延永正．生気象の辞典．朝倉書店 , 1992
４）吉田祐文他．気象病に対する漢方薬（エキス剤）の治療経験（第１報）．
日本東洋医学雑誌，2011，62（別冊），p.144

梅雨時の訴えで学童期に最も多い症状はめまいかもしれません。立ちくらみから始まり，立っているとグ

５）Nicolas Guéguen. Weather and courtship behavior: A quasi-experimentwith the ﬂirty sunshine. Social Inﬂuence, 2013

ラグラする，目が回る，朝起き上がるとめまいがして立てない，座っていても揺れる感じがする，といったお詫びと訂正

重症のタイプまでさまざまな訴えがあります。いわゆ

本誌第 13 号の本連載中に誤りがありましたので，お詫びして訂正いたします。

る起立性低血圧症であれば，西洋薬でも効果がありますが，漢方医学的にみて水毒が強い場合や，精神的要26 頁

右段

４行目

【誤】山形県の山際幹和先生→ 【正】三重県の山際幹和先生

因が絡む場合は，漢方薬を考慮します。水毒タイプの場合，苓桂朮甘湯が有効です。めまいだけではなく乗物酔いを伴う場合も，苓桂朮甘湯を内服し続けることにより，症状が軽減していきます。水毒に加え精神的な要因も関与するなら，半夏白朮天麻湯の方が有効性は高くなります。構成生薬に含まれる陳 皮 と半 夏 が，気を動かすと考えます。半夏白朮天麻湯は，めまいの他に頭痛，手足の冷えも治してくれます。日頃から，胃腸が弱く冷え症で，めまいや頭痛を繰り返す瘦せっぽちの女の子は，梅雨時に症状が悪化し，朝から暗い表情で病院へやってきます。こうした女の子の梅雨時の悩みに，半夏白朮天麻湯はうってつけの処方といえます。

●晴れた日には

では，逆に晴れた日には，どんなことがあるのでしょう。フランス南ブルターニュ大学の Nicolas Guéguen
氏らの研究によると「女性を誘うなら太陽が照っているときに声をかけるのが最も効果的」なんだそうです。
イラスト・池野一秀

研究では，20 歳の魅力的な男性が１人で歩いている
18 〜 25 歳の女性に声をかけ，電話番号を尋ねました。

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