医療法人 ハートフル 広報誌

地域のみなさまと交流する健康かわら版

78

季刊誌

Vol.

2023年9月22日発行

特 集 1 リハビリテーション部教育体制
特集 2

広島西障がい者・就業生活支援センター もみじ

特集 3

ちょっと気になる呼吸器のお話障がいのある人の「働きたい！」を応援します
ピアサポート活動とSST活動報告

睡眠時無呼吸症候群

http://www.amano-reha.com/

リハビリテーション部
教育体制（クリニカルラダー）を目安に、高い専門性を備えたち続け、自ら学ぶことができ、臨床に活かすことができる療法士を育成できるよう日々精進しています。
人材を育成する」
を目標に、教育部体制を整備しています。

今回はその各療法士の教育部の取り組みを紹介
教育部は、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士に分かします。
れて、各々の専門性を向上できるよう教育部リーダーが● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●それに沿って各療法士が段階的に設定された到達目標
いえ、違います。
リハビリテーション部では「向上心を持理学療法士①疾患別研修こ の 研 修 会 は︑ス タ ッ フ の 希 望を基にチーム 運( 動 器・脳 血 管・脊髄損傷・呼吸器・心大血管・小児 )編 成 を 行 い︑チ ー ム 毎 に 実 施 し てい ま す︒新 人 を 対 象 に リ ス ク 管 理
や 評 価 方 法 等 に 関 す る 研 修 を 行 い︑
全 体 で は 外 部 講 師 指 導 の 下︑症 例
検 討 を 実 施 し て い ま す︒研 修 を 通じて患者さんに合った適切な治療を 選 択 で き︑安 全 か つ 効 果 的 な リ
ハビリテーションが実施出来る力を養っています︒②新人基礎勉強会
こ の 勉 強 会 は︑新 人 を 対 象 に 解剖 学 の 復 習 や 骨・関 節・筋 の 触 診
な ど︑基 礎 的 な 技 術 を 身 に 付 け る
こ と を 目 的 と し て 実 施 し て い ま す︒
こ の 勉 強 会 で は ２年 目 の ス タ ッ フが 講 師 と し て 参 加 し て い ま す︒教え る 側 の 立 場 に な る こ と で︑自 身の 技 術・知 識 の ア ウ ト プ ッ ト︑ス
キルアップができる機会になっています︒

2 年目のスタッフが講師になる新人基礎勉強会ていきます。

中心となって年間研修計画を立案します。
就職したらそれで勉強は終わりでしょうか。

教育部からひとこと今後も勉強会の企画・実施をしていき、スタッフ全体で連携しながら皆様により良い理学療法を提供できるよう、努力し2作業療法士①新人教育
今 年 度︑８ 名 の 新 人 作 業 療 法 士

言語聴覚士①脳画像と症状を照らし合わせて病態整理
嚥下評価︵ＶＥ・ＶＦ︶の実施を予定している患者さんの中から脳料を作成して情報を共有する取り組みをを 迎 え ま し た︒コ ロ ナ 禍 で 学 生 時まって勉強会をするだけでなく、回覧資

血 管 疾 患 患 者 さ ん を 抽 出 し︑１〜

言語聴覚士は時短勤務者が多いため、集代に十分な臨床実習が行えなかっ２名 に つ い て 脳 画 像 の 確 認 を 行 って い ま す︒言 語 聴 覚 士 の み で 事 前に 検 討 し た 上 で︑月 に １ 回 外 部 講
師 と 共 に︑脳 画 像 上 の 問 題 点 と 患者 さ ん の 症 状︵言 語・高 次 脳・嚥
下 な ど︶を 照 ら し 合 わ せ て︑生 じている問題の整理を行っています︒② 根拠のあるリハビリテーションを提供するために情報収集・共有

学 会 等 で 得 た 最 新 情 報 の 共 有 や︑前年度のアンケート調査結果等を元にテーマを決めて勉強会を実施
し て い ま す︒負 担 と な り す ぎ な い

回 復 期 を 中 心 に 年 度 内 に １例 ず
つ 症 例 検 討 を 行 い︑①・②を 患 者 さん へ の 介 入 に 活 か す だ け で な く︑まとめて他者に伝える力をつける

教育部からひとことた と い う こ と も あ り︑実 際 の 患 者
さ ん を 想 定 し な が ら の 評 価・介 入の実技練習を中心に実施しています︒中 堅 の ス タ ッ フ が 講 師 を 行 う
こ と で︑自 身 の 技 術 を 見 直 す 機 会にもなっています︒②全体の研修作業療法の一連の流れを見える化 し た ツ ー ル と し て﹁生 活 行 為 向上マネジメント︵ＭＴＤＬＰ︶﹂とい う も の が あ り ま す︒こ の ツ ー ルを 用 い て︑外 部 講 師 の 指 導 の 下︑月１回症例検討を実施していま︶を 目 標

よ う︑業 務 量 等 を 加 味 し て 月 に １〜

30

③伝わりやすい症例報告に実施しています︒

回 程 度︵17す︒臨 床 思 考 を 整 理 し た り 介 入 の幅を広げていく良い機会になっています︒
また︑月１回症例検討とは別に︑毎年外部講師による研修を実施して い ま す︒今 年 度 は︑認 知 症 の 患

10

脳画像について外部講師から学ぶ行っています。

17ことを目指しています︒

3者さんに対する作業療法展開についての研修を計画しています︒

教育部からひとこと皆さまにより良い作業療法を提供できるよう、経験年数や専門領域を越えて作業療法スタッフみんなで研鑽を積んでいきたいと考えています。

実際の患者さんを想定した新人教育こんなお悩みや困り事はありませんか？
仕事をしたいけど一人で就職活動をするのは不安…

病気やけがをしたから今まで通り働くことができない…

自分にはどんな仕事が向いているのか分からない…

そんなときは
広島西障がい者・就業生活支援センター

もみじに ご相談ください
障がいのある人の「働きたい！」を応援します「もみじ」ってどんなところ？
国と県からの委託を受け、障がいのある方の職業的自立を図るため、地域の関係機関と連携しながら就職に向けた準備や、職場に適応・定着するための支援、仕事を継続するうえでの日常生活に関する助言などを行っています。
同様のセンターは広島県内に 8 か所あり、地域ごとに担当エリアが決まっています。
「もみじ」は平成 23 年 12
月 1 日に開設し、広島西エリア（廿日市市と大竹市）を担当しています。

どのような支援をしているの？
支援内容は大きく就業面と生活面の 2 つに分かれています。
就業面
就職に向けた情報提供や職場実習の調整
就業に必要な技術を学ぶ事業所への紹介等
就職後も職場定着に向け、雇用者と本人の間を取り持ち、様々な課題に対して必要な支援を行う
生活面
自己管理や健康維持に関する助言
仕事をしながら安定した日常生活が送れるよう規則正しい生活習慣を身に付けたり、毎日働ける体力を養ったりするため主治医に就労についての相談をすることもお金の管理や年金の申請、障害福祉サービスの利用など生活設計に関する助言

広島西障がい者・就業生活支援センター

もみじ

相談には予約が必要です

T E L : 0829−34−4717
FAX : 0829−34−4718
廿日市市串戸5丁目3番45号
あまのコミュニケティケアプラザLaLa2階

利用料

無料

どのような人が利用できるの？
廿日市市・大竹市在住で以下のいずれかに該当される方が対象です。
身体障がい
知的障がい
精神障がい
難病や発達障がい、高次脳機能障がい等＊ 障がい者手帳の有無に関わらず、無料で相談できます
相談員が、ご本人の思いやご希望をしっかりお聞きし、場合によっては関係機関と連携しながら支援を行っていきます。

どうやって相談したらいいの？
まずはお問合わせください。その後、初回の面談を行い、それをもとにどのような支援が必要か一緒に考え、相談をしながら就職の準備を行っていきます。就職後は、引き続き就業の定着に向けた支援を行っていきます。

〈利用の流れ〉お問い合わせお電話をいただいて面談日を設定します。

面談・相談

仕事や仕事に伴う生活についてのお困りごとをお聴かせください。

登録・準備

当センターにご登録いただき、必要に応じてハローワークへの登録などの準備を進めていきます。

就職活動
定着支援

ハローワークや関係機関と連携し、適した仕事を探すお手伝いをします。必要に応じて職業訓練の情報提供を行ったり、適性等の評価（職業センター）を依頼したりします。
就職後も職場を訪問し、面談等を通して安定して働くことができるよう支援します。

4広島西障がい者・就業生活支援センター
もみじ主催

ピアサポート活動とSST活動を行いました「もみじ」では、個別の支援のほかに、集団を対象としたピアサポート活動や SST 活動に取り組んでいます。どちらも、対象者は現在就業している人だけでなく、就業を希望している人も含みます。
今年 5 月 27 日（土）
、これらの 2 つの活動を 2 部構成にして（1 部ピアサポート活動 10：00〜11：00、2 部 SST活動 11：00〜12：00）実施したので、その活動についてご紹介します。

ピアサポートって何？
英語の peer（仲間の）support（支援）のことで、共通項（障がい）のある人同士で支え合うという意味があります。

当事者の方の再就職体験談

グループに分かれてのディスカッション

今回は「もみじ」の登録者で、現在一般就労されている A さんに、苦しい時期を乗り越えて再就職された体験談を語っていただきました。体験に基づく言葉には説得力があり、参加者は勇気づけられたようでした。アンケー
トでも、つらい体験を正直に話してくれた A さんに感謝するとともに、自分も前向きにがんばりたいという感想が多く寄せられました。
ピアサポ―ト活動は、障がいのある人が、地域で仕事をしながら生き生きと暮らしている様子を知ることのできる絶好の機会となっており、参加者には大きな励みになっています。

SSTって何？
英語の social skills training（ソーシャルスキルトレーニング）の略で、社会生活を送るためのスキルの訓練のことです。

寸劇で問題点や対策を話し合い職員による寸劇グループ代表による発表

5

SST では、「もみじ」の職員が実際にあった事例を寸劇によって再現し、それを観た参加者が自由に意見を出し合いました。
事例は、仕事が手際よくできないうえ、内気で人と話をすることも苦手な男性社員が、指示された仕事が仕上がらないことについて上司に叱責され、落ち込むといった内容です。
参加者からは、具体的な改善策として「とにかく気持ちを切り替え、やるべきことを紙に書き出して順番にやっていく」「仕事が終わらなくても、上司には進捗状況を報告する」などの意見が出ました。
このように参加者は問題を客観的にとらえ冷静に対応策を考えることによって、今後の実践に活かせるスキルを身に付けていくことができるのだと思います。

ちょっと気になる呼吸器のお話

睡眠時無呼吸症候群

以前より居眠りによる交通事故の原因として、睡眠時の無呼吸にアマノリハビリテーション病院よる睡眠不足が時々話題になっていましたが、新幹線の運転手

呼吸器内科 渡辺 健一郎 医師さんの居眠り騒ぎを契機として睡眠時無呼吸症候群が広く世間に認知されるようになりました。
睡眠時無呼吸症候群の患者さんは推定で約200万人、前段階まで併せると約1200万人といわれていますが、無呼吸自体の自覚はあまりないことが多く、ほったらかしになっている方も多いと思われます。
睡眠時無呼吸症候群の患者さんでは、心筋梗塞や脳卒中を発症する確率が、そうでない患者さんに比べて高いことがわかってきています。
それだけでなく、糖尿病を悪化させたり、高血圧や不整脈の原因になったりすることもわかってきています。
「たかがいびき」と思わず、早期受診による病気の発見、治療をおすすめいたします。

睡眠時無呼吸症候群とは？
10秒以上呼吸が止まった無呼吸状態が一晩に30回以上1時間当たり5回以上のどちらかに当てはまっている場合、睡眠時無呼吸症候群に該当します。

主な原因
肥満

痩せている人でも…

一番の原因は肥満です。実際に睡眠時無呼吸症候群の患者さん全体の60％以上にみられます。睡眠中は舌や上顎な睡眠時無呼吸症候群は「肥満」の人だけにみられる病気ではありません。

どが下がり、息の通り道（気道）が物理的に狭くなります。肥痩せている人でも、「 下あごが小さい、後退している」、「扁満があり首が太いような人はそれが顕著になり、気道がふさ桃腺が大きい」などがあれば、気道が狭くなりやすいため睡がりやすくなります。

眠時無呼吸症候群の原因となります。
睡眠時無呼吸症候群にはこのような気道の閉塞による閉塞型と、呼吸中枢の異常による中枢型がありますが多くは閉塞
軟口蓋

空気閉 塞型です。

正 常6主な症状
無呼吸

突然の居眠り・頭痛・倦怠感

大きないびきをかいているうちに突然息が止まり、しばらくあまり本人が自覚していませんが、すると「グハッ」というようなとても苦しそうな息とともに呼吸日中ぼーっとしていたり、十分な睡眠が再開します。

がとれないために突然眠気に襲われ、寝ている間の無呼吸については本人は自覚が無いため、居眠り運転による交通事故や、仕事上本人は病識が無く、家族や周囲の方の指摘によってわかるこのミス・事故を起こしやすくなります。との方が多いくらいです。

また頭痛、倦怠感なども出現することもあります。

検査方法
簡易検査法
検査はご自宅で簡単に行うことができ、入院していただく必要はありません。
また操作も簡便で、テープでセンサーを貼り付け本体のボタンを押して検査をスタートさせた後、いつもどおり眠っていただくだけです。
この検査では睡眠中の呼吸の状態、血液中の酸素飽和度等を同時に測定し、無呼吸・低呼吸の有無を調べることができます。

治療方法
肥満の改善

CPAP（シーパップ）
・マウスピース

肥満のある人の治療の第一は肥満の改善です。

減量は短期間での改善はむずかしく、経マウスピースを装着することで、寝てい鼻持続陽圧呼吸（CPAP）、歯科装具（マウる間に下あごが4〜7ミリ前に出されます。

スピース）などを用いることもあります。

それによって舌根を引き上げられるので気CPAPは鼻に装着したマスクから送り込んだ空気の圧で空気の通り道を確保する治療

道が拡がり、のどの空気の通りが良くなっていびきが緩和されるのです。

です。

CPAP

マウスピース

呼吸器外来の紹介
診察日

毎週

金 曜日 午前

年末年始、祝日を除く

7

お問い合わせアマノリハビリテーション病院
TEL：0829−37−0800

アマノリハビリテーション病院
診

療

月浩介

2 診

小深田

義勝

3 診

ー

5 診

ー

西川

1 診
2 診

1 診
午 前
9時〜12時

午 後
14時〜17時

火

山根

内科・放射線科

水菊地由花

河村理英子

内科・リハビリテーション科

泌尿器科小児科

木

山根浩介

義勝

金

内科・放射線科

前田幸治

小深田

泌尿器科

土

循環器科・内科

前田幸治

循環器科・内科

西川

公一郎

相原彩貴ー

渡辺健一郎

ー

整形外科

川上恭司

循環器科

総合内科

ーーー

公一郎

ーーーーー

非常勤医師

ーーーーーーー

河村 理英子小児科（第2・4のみ）

月

火水

整形外科
内科

内科・呼吸器科

相原彩貴ー

総合内科

あまのクリニック診療

午 前
9時〜13時

1 診

串畑重行

2 診

榎津優

小児

福田純男

福田

心療内科

ー裕恭
福田ー
串畑ー
福田裕恭ー

小児

福田純男

ー

心療内科
小児科

純男

ーー

裕恭

福田裕恭

福田裕恭

福田純男

福田純男

福田純男

串畑

重行

心療内科

小児科

重行

2 診

土福田心療内科

内科・小児科

総合内科

金重行

総合内科

ー

心療内科

小児科

1 診
午 後
14時〜17時

ー

総合内科

木串畑

小児科

総合内科

ー

福田裕恭

福田純男

ー

心療内科

福田純男

内科・小児科

心療内科
小児科

ー福田裕恭

福田純男

心療内科

福田小児科

純男

小児科

小児科

※急患はこの限りではありません。
お気軽にお問い合わせのうえ、受診してください。 ※都合により、外来担当医が変更になる場合もございます。ご了承ください。

医療法人 ハートフル

アマノリハビリテーション病院■通所リハビリテーション ■訪問リハビリテーション

http://www.amano-reha.com

廿日市市陽光台５-９
TEL.0829-37-0800

診療科目

放射線科・小児科・心療内科・精神科
診療時間

廿日市在宅総合ケアセンターあまの内科・リハビリテーション科・泌尿器科・脊椎外科・整形外科・循環器科

廿日市市串戸5-1-37

午前9時〜12時

在宅医療支援室
地域連携室

休診日

日曜・祝日TEL.0829-31-5122

TEL.0829-31-5226

廿日市在宅総合ケアセンターあまのは、医療法人ハートフルの在宅医療、高齢福祉、障がい福祉サービス・施設の総称です

あまのクリニック ■通所リハビリテーション TEL.0829-31-5218■重度認知症患者デイケア TEL.0829-31-5262■訪問リハビリテーション TEL.0829-31-5175

廿日市市串戸５-１-３７ TEL.0829-31-5151㈹
診療科目
診療時間
休診日

心療内科・内科・小児科
午前9時〜13時（受付は12時まで）午後2時〜5時
水曜（午後）・金曜（午後）・日曜・祝日アマノ居宅介護支援事業所
廿日市市串戸5-1-37 TEL.0829-31-5213
電話対応可能時間 月曜〜土曜 午前8時30分〜午後5時30分
訪問看護ステーション ハートフルステーション あまの廿日市市串戸５-１-３７ TEL.0829-31-5212
電話対応可能時間 月曜〜土曜 午前8時30分〜午後5時30分
介護付有料老人ホーム 望海の里
廿日市市宮島口東2-13-15

TEL.0829-56-4580

介護付有料老人ホーム カーサ ミーア
廿日市市陽光台3-1-3

TEL.0829-37-1133

児童発達支援センター おひさま廿日市市陽光台3-1-3

あまのコミュニティーケアプラザ LaLa
あまの保育園

広島西障がい者就業・生活支援センター もみじ廿日市市串戸5-3-45 あまのコミュニティーケアプラザ内1Ｆ
TEL.0829-32-8800
電話対応可能時間 月曜〜土曜
午前7時50分〜午後6時30分

廿日市市串戸5-3-45 あまのコミュニティーケアプラザ内2Ｆ
TEL.0829-34-4717
電話対応可能時間 土曜・日曜・祝日を除く
午前8時30分〜午後5時30分

生活介護事業所 ハートフルあまの相談支援事業所 あおぞら廿日市市串戸5-3-45 あまのコミュニティーケアプラザ内2Ｆ
TEL.0829-31-5581
電話対応可能時間 土曜・日曜を除く
午前8時30分〜午後5時30分

廿日市市串戸5-3-45 あまのコミュニティーケアプラザ内2Ｆ
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電話対応可能時間 日曜・祝日を除く
午前8時30分〜午後5時30分

放課後等デイサービス オレンジ・スマイリー

デイサービスセンター ゆうゆうあまの廿日市市串戸5-3-45 あまのコミュニティーケアプラザ内2Ｆ
TEL.0829-31-5582
電話対応可能時間 日曜・祝日を除く
午前8時30分〜午後5時30分

廿日市市串戸5-3-45 あまのコミュニティーケアプラザ内3Ｆ
TEL.0829-31-5588
電話対応可能時間 日曜を除く
午前8時30分〜午後5時30分

TEL.0829-37-1166

あまの訪問看護ステーション

岩国市牛野谷町3-49-53● 電話対応可能時間 月曜〜土曜、祝日

TEL.0827-32-6265● 午前9時〜午後6時 ※緊急時は24時間対応

発行：医療法人 ハートフル

企画・編集：広報委員会

発行日：2023年9月22日

季刊誌8