〔全体の評価講評：救護施設〕

令和5年度《事業所名： さつき荘》№ 特に良いと思う点
地域におけるセーフティネットとしての役割を果たすために、知識と経験のある職員を多く配置していタイトル る1
内容

施設は生活保護法の施設で、身体や精神に障害があったり、何らかの生活上の問題をかかえる人を幅広く受け入れ、セーフティネットとしての機能を果たしている。定員を超えて入居している状態があり、地域などからの期待が高い。利用者の年齢が高くなり、精神的な課題を持つ利用者も多く、支援内容が複雑化・多様化し、職員には高度で専門的な知識が求められている。そのような状況において施設では、職員の在職年数が8年を超えるなど、経験豊富な職員を多く配置している。また、研修を充実させることにより、職員の支援力向上にも努めている。

利用者の目的は様々であるが、利用者各自に合わせた自立を目指しており、服薬管理や金銭管理

タイトル など必要な支援を提供している
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内容

循環型施設として、様々な場面で利用者の自立につながるような支援をしている。利用者各自の状況に合わせた計画を作成し、自立を目標に支援をしている。地域生活をしていく上で必要と思われる日常生活訓練に加えて、服薬管理や金銭管理ができるようにしている。利用者の障害特性、意向、自立への意識付けの強弱を見ながら、服薬習慣が確立できるよう、計画的に支援している。金銭管理に関しても、収支のバランスや購入順位など、基本的なポイントについて利用者と話し合いながら、自己管理可能となるために計画性を持った支援を行っている。

調理員の工夫と、利用者の嗜好を取り入れたバラエティに富んだ献立を作成し、利用者の楽しみとなタイトル る食事を提供している
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内容

調理員は、食事について利用者の意向を把握することに努めている。「美味しかった」、「硬かった」、「味が薄い」等、様々な意見を聞いている。調理員は定期的に「調理新聞」を作成して食堂の入り口に掲示し、利用者の食への関心を深めている。調理員が利用者の希望を聞いて献立を決める「さつきグルメ」も、利用者の楽しみになっている。食事懇談会などで利用者は意見や要望を伝えているほか、調理員に気軽に話しかけ、率直な感想を伝えている。利用者は、選択食やお好みランチなど、変化のある食事を楽しんでいる。

№ さらなる改善が望まれる点
詳細で分かりやすいマニュアルを、より有効活用していくことができるよう、編成や使用方法の改善に

タイトル 向けた検討に期待したい1
内容

施設のマニュアルには、あらゆる業務の手順が詳細に記載されており、誰もが業務を理解し、遂行できるようにしている。しかし、マニュアルのボリュームが大きいため、全体を把握することが難しいという状況もある。今回の利用者調査では、マニュアルの有効活用に改善の余地があるとの意見も挙がっている。例えば、使用頻度が高いものや職員が常時確認することが求められるものなど、使用用途や重要度によってマニュアルを再編成し、より有効かつ効率的なかつようができるよう、検討していくことに期待したい。

利用者が取り組んでいることや現況を関係者と情報共有するとともに、個別支援計画も共有を図ってタイトル いく取り組みの進展に期待したい
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内容

タイトル

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内容

施設では、利用者の家族や福祉事務所などの担当者に対して、利用者が現在何に取り組んでいるか、将来どのような生活を望んでいるか等を伝える取り組みを進めていきたいとしている。直接的な面会機会が少ない場合や、全くない場合でも、関係性が存在する限り、情報を伝えていくことを目指している。これにより、利用者の状況に変化が生じた際にも、その経緯が理解されやすくなることが期待できる。個別支援計画の内容を多くの関係者が理解できるように改善し、関係者と共有することも積極的に行っていきたいと考えている。今後の進展に期待したい。

職員の育成・評価と、賃金や昇進・昇格等との連動について、さらなる取り組みに期待したい
職責または職務内容に応じた人材育成のため、職能等級制度の等級別自己評価を実施している。また、職員の育成・評価と、賃金や昇進・昇格等の処遇との連動のための取り組みとして、人事評価制度の導入をこれからの予定としている。人事評価制度は処遇改善の動きとともに導入が促進され、法人内の高齢者施設では制度を導入している。人事評価制度は法人が関わることでもあり、法人とも十分に協議して施設の状況や実態に合わせた人事評価制度が導入されることに期待したい。

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〔全体の評価講評：指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】〕

令和5年度《事業所名： 第２ハトホーム》№ 特に良いと思う点
転倒等のリスクのある利用者に対しても身体拘束はしないという施設の方針を徹底し、本人と家族のタイトル 同意の基身体拘束ゼロを継続している
1
内容

開設以来、身体拘束という選択をすることなく、身体拘束０を継続している。入所前の事前面接時に状態を把握し、身体拘束をしない生活にはどのような対応をすれば良いか施設で検討している。転倒リスクが高い方もいるが、離床センサーやフットセンサーなどを利用して安全を確保している。又、尿道カテーテルを気にして管を抜去するリスクのある利用者に対しては、動きを制限するのではなく、尿道カテーテルを上手にズボンに通すなど工夫している。家族にも施設の方針、対応、リスクを説明した上で、身体拘束をしないことの同意を得ている。

施設による地域貢献や地域交流事業を法人内の他事業所と連携・協働しながら取り組み「リハビリ・タイトル 運動教室」を住民向けに開催している
2
内容

法人内の他事業所と連携・協働しながら、施設による地域貢献や地域交流事業に取り組んでいる。地域住民へのアンケート調査の結果に基づき法人の機能訓練指導員による「リハビリ・運動教室」を今年度９月からスタートさせている。国や市行政による健康増進、生活習慣の改善、重度化予防などの取り組みに呼応して準備を進め、在宅生活の継続や地域課題へのアプローチ等行いながら介護予防・フレイル対策・認知症予防などを主目的にトレーニングを実施している。ほかにも専門職（ケアマネ・生活相談員）が生活での困りごとの相談に応じている。

法人として「虐待防止ブック」を作成しており、施設では研修、委員会、虐待の芽チェックリストの活用

タイトル 等の取り組みを進めている
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内容

法人として「虐待は犯罪、虐待が及ぼす影響、虐待防止法、身体拘束11の行為、虐待の種類、通報義務、組織体制、チェックリスト（説明文含む）」などが網羅されている「虐待防止ブック」を作成している。施設でも虐待防止について毎年の重点項目に挙げており、年２回の研修の他、虐待防止委員会の開催前にフロアを廻り不適切な場面が無いかチェックするなど具体的な取り組みを行っている。虐待の芽チェックリストは独自に項目を追加しており、実施後は集計をグラフ化し、昨年との比較を虐待防止委員会で検討する等の取り組みが行われている。

№ さらなる改善が望まれる点
マニュアルは施設として整備し活用されているが、フォルダー内で一部確認できない状況があり、必タイトル 要な時に確認できる環境が求められる
1
内容

マニュアルは業務に必要な項目を多種多様に揃え、内容も現場に即しており、職員の声を聴きながら見直しを行っているだけでなく、新人研修の資料としても使われるなど施設として大いに活用されている。マニュアルのデータは「マニュアル一覧」から見られるようになっているが、一部の資料がすぐに確認できない状況になっている。各フロアには紙ベースでファイルされており、現時点で職員が困る事はないが、マニュアルの意味や重要性を考えると、フォルダー内の整理を行い誰もが必要な時に確認できる環境に整えておくことが求められる。

利用者の権利擁護について多様な取り組みがなされているが、現場での実践について職員面談やタイトル 研修を通して全体への周知に期待したい
2
内容

施設では利用者の権利擁護について、新人職員への研修やオリエンテーションで伝える他、虐待防止研修や関連する内部研修、虐待の芽チェックリストの活用、入居者懇談会、意見箱の設置、更に「利用者が気になったことを言いやすい雰囲気を作る」ことにも力を入れるなど多様な取り組みを行っている。しかし事前の家族調査や職員調査からは職員の言葉遣いや対応などサービスマナーの改善を求める声が散見している。職員面談や研修等を通して、理念や倫理、人権等を基本とした利用者サービスについて学びを深める取り組みの実践に期待したい。

安定したサービス提供の基盤強化に向けて認知症への理解、知識を深めるためのさらなる取り組み

タイトル に期待したい3
内容

施設における介護サービスでは利用者一人ひとりに合わせた個別ケアに取り組み質の高いサービスを目指している。また、安定したサービス提供の基盤強化に向けて「体制整備」、「環境整備」、「スキルアップ」について課題を抽出し検討を行い実践できるよう努めている。施設での生活でも利用者自身の意思や選択を尊重し当たり前の生活ができるよう認知症ケアや人権擁護・虐待防止の研修に取り組んでいる。一方で、職員の認知症ケアへのスキルにばらつきがあるとも感じており今後認知症への理解、知識を深めるための更なる取り組みに期待したい。

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