13(）’'水小児放１１１線学会雑誌

原 著論 文

小児心血管造影におけるiopronmideの使用経験
三沢正弘、佐滕艮行，原光彦、ｌ１ｉｉ澤震Ｗｉ
能登信紫，住友|百方，岡田知雄，原lJl研介
１１本大学|災学問|ｌ小ﾘ,Lf:I

UseofNon-ionicContrastMedium,Iopromide（Proscope蝋370）
inPediatricCardiovascularAngiography

MasahiroMisawa,YoshiyukiSato,MitsuhikoHara,KensukeKarasawa，
NobutakaNoto,NaokataSumitomo,'IbmooOkada,KensukeHaradal)Cl)artmenl()fPediall･ics1Nill〔)nUniversityScho〔)１０｢Medicin(、ＡｈＩＷｒＹｃｒ
ADAｎ打crlThepurl〕()seofthisstudywastodetcrminelbesaldyanduselUlnessincardiovascularangi()graphywi(ｈａｎ()II-ioniccoI】trastmG(lium,i()I〕romi(1ｅ（Prosc()pe'《３７()).F1-omJulyl99(iloJunel997,７８childrenwereexamined・Althoughheal･[rate,]e【tventricularend-diastolicpressurebefbre

an〔1aHerconlrastmediuminjecIionwerestatis(icallydi[ferenLiol)romid(〕ｄｉｄ、()〔1℃sultillsevere
henlodynalnicchange()ｒｍａｌ･kedinhibitolyacli()ｎｏｎｃａｒｄｉａｃｃ()n(racti()n.TheoveralIraleofacute

adversereactionwas5.()％（４０I78palients).Nolateadversereactionwasde[ected､Inconclusion，
non-i〔〕nicconlras[ｍｅ〔1ium,iol)r()ｍｉｄｅｉｓｓａｌｅａｎ(1uselillilll〕edialri(Pcardi()vascu]ａｒａｎ輿ioRraphv．

KkHywo/てiji/Op/℃ｍｉｄｅ,Card/ovascLﾉﾉarangﾉogﾉ白phy,Adve后ｅﾉ弓eactjo/7,Coni煩ｓｔｍｅｄｒｕｍ

■

はじめに

心１１１１/W造影に川いられる造彩ﾊﾟ'|は，３つのヨーマー造影斤１１のi()promide（ProscopeKi37(〕）の小児心IMif造影における安全性と｛｢１１１１''１:について検開lしたので報('了する．

ド原子をI1U鎖に持つベンゼン環をﾉiL本州lf造とし対象ており,Ｊ１zイオン|ﾉＩヨモノマー造彩片'１が開発され．

急性の１，１１１作１Ｍはl1lflﾘIに攻}I＃した'’2)．小児科領1996ｲ'二７１１から1997ｲｌｉ６１１の101間に､'１科で心域特に乳幼ﾘiLでの心1,欄:造形では，１，Mil牌ljlllil鋪造形を施↑｢した126例の1ﾉﾘ，,汁78例（男児４２不良による１ＭＮに心ｲ〈令の今Ｉｊｉｉや、纏川i心i(Ｆ例・女児36例）を対象とした．心ｌＭｉ;造彩施↑『形の合|〃のため１回の検杏で剛111の造形を必要症例の内，服）ii：の呼吸器Ｊ11:，’i（ｻﾞ．「１１状腺、アとする場合も多く，造Ij杉>刊のl1lillllkにｉけるllid

レルギー疾触を有するﾘi：|列，４８１１柵1以|ﾉ1のヨー脳が術に必要である3)．今lIiLJ1;イオン''1:モノ

ド造形剤便111ﾘii:例．心不全哨悠等により安全'1；

原稲受卜１１１

1999イド６１１１１１，岐終受ＩｌｌＩ：２０()()ｲ'二４１１１２１１

MⅢiilll高齢k先〒173-861(）東ｊｉ(１１｛I;板橋|えﾉ<谷｢１１:I11j30-lll水火'１上医学部小児科三沢IlI弘4２

V()１．１６Ｎ0.2.2()0(）１３１の評llIiがﾄﾄﾞ|靴な》i:Wllは対象から除外した．除タト注)を|j｢111した．術''１の状態によりジアゼハム．

された48症例は，光犬・化､疾jllA39例（術i)i251ｹ１１，jiM縦ケタミンを迫１１Ⅱ投ﾉﾌﾞした．

術後山!'ｸﾘ)．光犬性心り災忠以ﾀﾄ９例（川l1lif》>i､｜

心|Ⅲ櫛造彩施行にあたり，lliii脈ラインをＩＭｉｉＩｌｌＬ

例．ＩＩ１ｌｉ分|[l1i症２１ﾀﾞlIIllu人型心筋ｿ,ｉｉ１例．１%(ｿS11H

した．輪液投ﾉﾊﾋは維持1lilii液'1tを原1111とし．Ａｌｉ

lliii,１.ilm11iｿirl例，′i`１１/ｉ１１１１ｌｉ１例）であった．

児の状態により適'1'１:ji1減した．

忠ﾘ,』の年齢は１１齢17から181槌で，、「均5.5ｈ１ｉｉ

初1111の心1ｍi;造形の前・３()砂後・１分後・３分後に,心１１`I激・lm11i．i唆衆jWl1庇をil111定した．

であった．

対繁り炎忠は，先ｘＩｊｌ:心疾趣が術Iji331ﾀﾞ１１.術後'１７Ⅱ1｣１１に心機能の,;I21ilIiとして．ノf室造形後に/'旨室33例の!i1.66例。先ﾉ<''1;心疾juX以外がlll111rIf病６収縮ｌＵｌ１福・拡張.ｲ<jU1112．イrJi:造影後に(汽笛収縮例・その他６１ﾀﾞ１１のIiI12例であった．対象を｝91111．拡恢イミlUllli，大動脈造形後に大助脈収縮

Table1,2に'（した.

期lli・Ｉ広りｌｉＩＩＩｌｌｉをillll>こした．

ｆＷ１ｌｉの１m液．'|こ化'､)::的検１１㎡（lL1Im｣､l（政，〃}：Iiil、方法

球数、ヘモグロビン．ヘマトクリット．［i１．小ＩⅢ（ｉ)iil妙!'‘は，５歳以1,.の症例では，」柵'１i礎フロメ

数．総ビリルビン，１１１１:接ビリルビン，liIil1i総蛍

タジン(１mg/k９．筋注)，塩酸ペチジン(１mg/k９，筋注)，チアミラールナトリウム(10mg/k9．派

ｌＬＩ，Imiil;アルブミン．血#Ililｲ<紫潅索，ImilIiクレ腸)を|)rlllし，６艇以Izの症|ﾀﾞ１１では．ニトラゼ

ファターゼ，７－ＧＴＰ，ＣＰＫＣＰＩＧＭＢ，Ｎａ，Ｋ、バム（51119/doso)Ⅱ鵬ペチジン（１mg/1,9,筋CLIⅢilIi総コレステロールトリグリセライド）

Table１．Congenitalheartdiseaseofthepatients

ＡＳＤ
ＡＳＲ
ＰＤＡ
ＴＯＦ
ＯＩｈers
totnI

ＶＳＤ

ＴＯＦ
ＰＡＣｏＡ
ＤＯＲＶ
ＴＡＰＶＲ
Ｏｌｈｅｒｓ
tot2ll3３を心|Ⅲ梅造彩の1iii後７「1以Iﾉ､1に施↑比．比絞検討した．また．イＭ１Ｉｊ別に，１カル|<満，１力１１以|:１２力１１Ｉと11111ｉ１－６歳，７～12ﾙlii,12/Mlii以'二に分けて以｣この頃１１についてI姉Ｉした．

造形能は，コン|､ラストとＩ診断の容易さについて，１）コントラストが良く,診断が容易なもの，２）コントラストはやや劣るが,沙ＩｌＩｉｌｉ:は比''1ｉｉ
ｉ孵州なもの，３）コントラストは劣るが診ＩＩＴが''1能なもの，４）コントラストは不良で諺Ｗｉ
ｲ《能の４段WIiにｹ))iIiし，複激の､'1科１１ﾊﾟﾙ|淵|ﾀﾐ''111ｉ

８７４３３１７

Operateｄ

６６２２１６ＶＳＤ

１

Ｎｏｎｏｐｅｒａｔｅｄ

アチニン，ＡＳＴ,ＡＩⅢ､,ＬＤＩＬｱﾙｶﾘﾌｫｽ

3３

VSD：velllricularsel北lldelecl
ASD：atrialsep[aldelbcＩ
ＴＯＦ：telra]ogy()fFallol
ASR：ａ()rIicsten()ｓｉｓａＩ１ｄ1℃gurgila[ｉｏｎＰＤＡ：])alentduclusal-tcriosus
PA：l)ulmonaryaIresia
CoA：ｃ()arclati()11()Ｉｔ１１ｅａ()ｒｔａ

ＤＯＲＶ：〔1ouble-0utletoIrightventriclｅ

ＴＡＰＶＲ：totalan(〕ma1ousl〕ulm()naryvenousl･Gturllが1111だした．
また．心ＩｎＷｉ;造形施行ilfの卿11iiの観察（Ｉ>Ｍｉｕ

Table2Diseaseofthepatientswithout
congenitalheartdisease
Kawasakidisease6

my()cardilis

1PFO

1

renovasucu1arhyperlension

1

AIL

dilatedcardi()myopallly

11

immotⅡeciliasyndr()ｍｅ1loIZll

１２ＰＦ(）：！)atentIoramen()vale
ALL：acutelyn1phocyticleuk(､ｍｉﾋﾞ１4３

l32Il本小ﾘﾑ放射線学会Ni;誌や表liIiの変化など）を含めた造形剤投｣ﾌ･後３ＬＩ

109±19/分，１分後102±19/分，３分後102±20／以内の有害11i:象のIﾉﾘ，心１，管造形のli1j行が1111:接分であり，造彩lii後で(』意の変化を,認めた．造の原|ﾉ《1と考えられた反応を副作111とし，その有影|iiiと30秒後でｲ｢意鑛を認めたが，造彩１１(i値と無について検討した.遅発'''百M11作)'1については．

以後の１１１１〔では(｢怠溌は認めなかった（Fig.１）．

心liillwl;造影施行後の入院)I11ll11l1（述常３１１１(;I）

造形部位別には，左霊造影（造影1ｉｉｉ99±24/分．の経過観察において異↑i↑の有岻を砿,沼した．

造形30秒後106±23/分．１分後98±23/分，３造形剤(llilllにあたり，造影iMiにjuj児のIllLIM1i背より承諾11$を得た．

分後97±23/分）でｲＩ.怠の変化を認め，造影前と30秒後でIL｢怠差を,認めた（Fig.２)．/｢室造１１ルビIi11〔は原則として､１２均IllI〔±標iⅢillii兼で示影（造形ijilO7±20/分．造彩30秒後109±14／し、I1iDi性の確認できなかった項||については分，１分後103±15/分．３分後103±15/分）と

１Ｍ:１１１１〔を,（した．統,il処1111には．repeaLed‐ﾉuli1j11K造形（巡彩liiill3±19/分，造影30秒後measuremenlsの分散分析を行い．１１$点|Ａ１で有116±22/分，１分後112±21/分，３分後111±意差がみられた場合．造形ljiとのｲi怠差の検定21/分）では将l11H点での有怠嶋は!認めなかった．

をpaired-t検定により行い，多1EIvl：の,凋繋にはノ,：篭造形症例(､＝28)でi11ll定された/,：索収縮

Bon[erroniの方法を用いた．iiii険率５％未iillliを10111{/拡り|球1Ｕ１ｌＩ２は．’'１ﾘI:lliIiで造形前104/1(）有意とした．

ⅢⅢＨｇ、造形30秒後1()7/12mn1Hg，１分後109/１２
mmHg，３分後1()7/1211Ⅲ]Ｈｇと変化した．ノ,芒室拡結果

張,k11Ⅱ１１；で造影Ijii後の(j怠の変化を認め，造彩造彩部位は，ノf霊造形28例，右霊造影24例，大動脈造影８例であった(Table３)．造形剤投与

鴬は''１央１１１〔で1.2111《/kg(0.3-L9j11l/kg)．役lj-速度は111央Iil[で1.01)!(/kg/sec(０２～1.91M/kg/sec）であった(Table４，５)．
心Ｉ１Ｅｌ数は，造形前104±20/分．造形30秒後前と30秒機，１分後，３分後でｲ｢怠差を認めた(Fig.２)．
（｢室造形症例(､＝24)では，収縮期112/拡りlミ

末lUl圧が，「１１兆ＩｌｌＩｉで造彩前31/6mⅢＨｇ,造影3〔）
秒後36/8ⅢⅢＨｇ，1分後37/811Ⅱ11Ｈｇ，３分後39/９
１nmI-Igと変化したが，各11ｷﾉﾑ(でのｲ}・意差は認め

Table３.PortionofangiographyTable41njectedamount(bolus)ofcontrastmedia
８４８２２Ⅳｗ師total６０

ＬＶ：leftventricle

RV：righlventricle
Ao2nortn

Ageofpatientslnjecledam()unt(川(/|(9)Bodyweight(kg）Media､(Range）ZVIedian(Range）＜1ｍ(､＝2）
1ｍ～12ｍ(､＝10）

1.3(Ｌ0-1.9）
12(0.3-1.7）()９(0.5～1.4）
0.8(0.5-0.9）（1.4～1.6）（2.9～3.1）
5.4(3.1-8.7）
13.3(6.6～22.6）
34.0(17.4～47.8）
45.0(34.7-61.0）

Total(n＝78）Ｌ２(0.3-1.9）

14.7(2.9-61.0）

１y～6y(11＝45）
７y-12y(､＝12）＞12y(11＝9）

Table5oInjectedamount(bolus)ofcontrastmedia【niecledamounlchamber/vesse］

ＲＶ(､＝24）
ＬＶ(､＝28）
AC１．ta(､＝8）ＲＶ：rightventricl(，

IjV21efWenIricle

4４（)Ｍ八g）Media､(Range）
12(0.8-1.7）
１０(0.3-1.9）
L2(0.9～16）（１）１１/sec）
Mediall(Range）

12.0(5.0～25.0）
16.0(6.0～25.0）
10.0(5.0～18.0）

V(〕L１６Ｎ().2,2()〔)０１３３

なかった．

認めなかった．

大動脈造影症例(､＝8)でも､収縮1M]１１:/拡張

１歳から６，iliiのlii例において．洲:血球激（進期１１;が，’'１川1'[で造彩lji87/521Ⅲ11Ｈｇ，造彩30秒
後98/54ⅡｍｌＨｇ，１分後101/6()ⅢⅡ】Ｈｇ’３分後

彩iii468×101±44×10'/Ｗｆ造影後434×104±39×101/>49)，｜Ⅲ小阪激（造１１杉1iii34×10'±l2x101/60HⅢ1Ｈｇと変化したが，杵Ｉ１ｊＭ(でのｲ｣.怠差

10W'・造彩後30×l()'±1()×101//４０)．ヘモグ

は認めなかった．

ロビンlllli（造M’1iii12.8±149/(１'、造形後lL7±

造影片'１の1111:接の11杉粋によると思われる/1〈幣脈1.19/dll)，ヘマ|､クリット''１１〔（造1杉前38±４％，や心`,'１１lxIこのST-T変化は,栂M)られなかった．

造形後35±３％）は，造11膠1iii後で(i意の減少をまた．IIii｢,imlll21ji合ｌｊｉＩｸﾘではl11li1IYiliil｣l;の!W感は認めた．また．ljMiiから６ﾙIiiのｿ,柵|では．》i<業（％）

舎

Ｍ±ＳＤ

２０ｎ＝７８の＊：ｐ＜０．０５1定ｉｌＯ￣｡露ニニコニニー

鳥０のエー1０
図９Ｏ３０ｓｅｃｌｍｉｎ３ｍｉｎ

ｔｉｍｅａｆｔｅｒａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ

Fig.１Heartratefollowingbolusinjectionofthecontrastmedia(､＝78）
Ｉ〕e1℃Gnlchanges()ｆｅａｃｈｌ〕aralll(､lerhavesta【islicdil[erencebetweenl)1.(Ⅲ(1,(1[)()sIangiogral)hy・

Statislicalallalysiswasllla〔Ｉｅ（)ｎｌｈ(､basisoIrepealc(1-ｍ(〕asuresAN()ＶＡａｎ〔lBonfel･ronilnelh()ｄｗｉｌｈｐ＜().()５considcre〔lstatislicallysignihcanL
M±ＳＤ２ｍ(､H1、±slHllYd2lr〔1deviHlli()、(％）

Ｍ±ＳＤ

Ｍｅｄｉａ、

ｎ＝２８､＝２８＊：ｐ＜０．０５（の９」、一一。ま｝■

０ｍｍ、０１①一ｍ」セ⑰●工二二Ｌ
Ｏ３０ｓｅｃｌｍｉｎ３ｍｉｎ

ｔｉｍｅａｆｔｅｒａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ＊；ｐ＜０．０５（％）－２００龍↑｡。

＊
＊

伜う皇。

-１００Ｏ３０ｓｅｃｌｍｉｎ３ｍｉｎ

ｔｉｍｅａｆｔｅｒａｎｇｉｏgraphyFig.２HeartrateandLVEDPfollowingbolusinjectionofthecontrastmedia(､＝28）
PercenLchanges()［caChpal･ameterhavestatislicdiHel･encebctwe(極111〕rcandpostlefl
venlricularangi()grraphy・S1alisIicalal1alysiswasmade()nlhcbasis()｢rel)〔'ated-mGasures
AN(〕ＶＡａｌｌｄＢ()MGrr()nimeIh()ｄｗｉｔｈｌ)＜〔).()５considerGdstatis(icallyslgni[ical1t・LVEI)Ｐ：]e[lvenlricularend-diastolicpressｕｒｅＭ±ＳＩ）：nlean±slandarddGvia[ioI14５13411本小児放り1線')::会Ｉ１Ｉｉｉ１ｉｌｌｉ

窒薬（造''1膠|iii12.4±4.41Ⅱg/(！'，造彩後9.1±4.1

jlmllはなかった（Table６)．

1119/(１０）．ImiIIi総蛍''１（造形1iii6.9±0.4mg/(11,Ｍｌ作111は４例(5.0％)に,組められた(Table７)．

造形後6.5±05Ⅲg/(１９)，Ⅲlil1iアルブミン（造影iii4.8±0.3mg/dl，造形後4.3±().3Ⅱ１９/〔｜'）でも，いずれも近影1'１１:後に{Ｍ,'し．一過性でステロイ

迭影iii後で〈j怠のili1i少を,iMめた．の人院l9llH11li（jUl常３１１１１}1）の経過観察におい’'１１m球放やその他の′|：化小}::検代では．造影1]ｉｉ

ドﾊﾟﾘ松Ij.'嫌により攻ｉｌｉｉした．心|Ⅲ管造影施ij後て，遅発ｌｖｌｉＭ１ｌ作１１１は,栂められなかった．

後でのｲ｢怠の変化は,ＭＩＩめなかった．また．ｚＭＫ

造形能は．1．コントラストが良く,i参断が券

齢を〕０mじて(i怠鎗を,澗めた|Ⅲ液・ノk化小)::｢'9検ffii

易（171<j１１２２％)．２．コントラストはやや劣る

Tａｂｌｅ６Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｄａｔａ

Pre-angiogl･aphy

Pos[-angiographyＷＢＣ（(,4(）
RBC（×10'/''41）

8200±334(）

8120±３１()0473±65

HＬ（％）

39.8±5.3
32.9±118442±6612.4±1.837.6±5.3
28.6±10`1SerLlmbilirul)iｎ（1119/d(）10.2（-1,.0.）
0.48±0.22（1,1.0.-）().6６（-1,.0.）
0.28±0.13（1ｍ.().～）

8.2（～111〕､0.）0.61±043（１，．０.～）().9４（～１，．０Ｊ
0.28±().1９（1ｍ.().～）

Hb，（g/(川）

P1a[clets（×10'/１，４'）I)i1℃Clbilirubin（Ⅲg/(l(）

SerulTlprotcill（g/(M）A1buIl1in（g/(!(）

BI1N（Ⅲg/("）
c'.（Ⅲg/("）

AST（ＩＵ／’）
AIJr（Iu／（）
LDIl（IU／（１）ALP（ILJ／’）

７－GTP（IU／Ｉ）

CPK（ＩＵ／（）CＰＫＭＢ（IU／’）

Xａ（mEq／’）Ｋ（mEq／’）

CＩ（mEq／’）Serumtolalcholes[erol（Ⅲg/(｜《）
TTiglyceridC（Ⅲg/(|'）

13.4±1.7

6.8±q7
fL8±0.4
13.2±5.0
0.4±0.221±9
8.6±4.9550±264474±195
13±588±３９
１８±9
139±３
４３±0.6103±4
138±596.3±074.3±().410,9±4.9
0.4±ｑ224±128.5±5.2555±238410±16311±８
１１２±８１
２６±16138±３`13±0.5102±4133±1385±３１74±2８

Table７.Ｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ

1２ＭＡＳＤ

1入７ＶＳＤｌ１－L1rLicaria，

ＳＧＸ

ＦＦＦ

１｡is(PasGofportionoflhcl)aliell［allgiographyagC

４６６

cascsylIlploIn()｢reac[i()1１who(､ze，hyl)eremicc()lUunc(ivaurlic21ria

ＫＤＡＳＩ）(〔)I〕erate(１）ASDgalrialseplaldelGdVSI）：venlricularsel〕talde企ｃｔＫＩ）：Kawasaki(liSeas(、ＲＶ：riRhlvel1lricleLV：1eHvenll･iclC4６〃〃ｗ

nllusea

１２３４wb(〕czeV()1.16Ｎ0.2.2000135

が診lllrは比校iw容易（611ｸﾘ．７８％）で全例を１１ｉ

造形ﾊﾞﾘの(mI作Ⅱlには隙々なlklrが|)Ｍ１jしていめ，３．コントラストは劣るが,診断がＩＪＩ能なり,ｉｉるが．その2Ｍとして高没透11{によるiIill作111が例．および4．コントラストはｲ(良で診Ⅲ｢不能【剛,lされている．祉透圧の|Iいくのために．１）であった症例は認めなかった．

イオン性であった造|j杉剤のIl1lljli1をＪ１:イオン性に考察改良する（i()11ex(〕１１.オムニハーク”・iol〕amidol`･イオハミロン.．など），２）：つのベンゼン環

J1ミイオンlvIi造!』杉ﾊﾞﾘは,イオン'１′|i造影什'1に比べ,をiii11i<沁・分j'･に-1-る，すなわち一分ｒの造形

心筋収縮ﾉJをはじめ心機能に｜j･える彩稗は少な剤に結合するヨウ紫を従来の２俗の６Ilililにするいといわれている4.5)．(苛心系・ノf心系を問わ(ioxagla[ｅ“へキサプリックス．,など）などのず，造lj膠刑の温逃11;による|Ｍ<ＭﾘＩｉ作１１１．１１側

乎法が川いられている．Ｉ()I)1.()n1ideは．非イオ

血液',WillⅢ作１１１のため，心１１'1激は噸１１Ⅱすること

ンＩｊｌｉであるとllilI1､１１；にベンゼン111のC-5位に低分が多く|i’7)‘Ｎａ｣i､が心筋収縮)jをﾘI1l11するため・｣'･lib''1伽｣座としてメトキシ酢峻を導入し，低油透造影後の拡張ｿ|ﾐ101圧の'三鼎･と収縮1011'ﾐのllRlfをi{ﾐとなっている．忽性副作IIlの頻度は従>|そのＪ１：,１２じるといわれている８－１０)．今''１|の検,;１．では，イオン性造形高I|とぱぽｌ１ｊ]様であった'13-16）

心|,'１激．ノE寵拡帳イミ1011'ｉは造影後にlﾆｹﾙ，統また，Ｊ'三イオン性造彩剤でも迷発性の剛作川を

計学的には有意の変化を'戒したが・いずれもそ認めることがある17）が，今'111の検討ではiﾘ1らのJ1Nl111qiは'隆度であり，lMi床的には|Al題にはならかな遅発''１iのllill作111は認められず．比''1畑安余ず．，il1f1IiD態的には人きな影糾Ｉはないと券えらと際えられた．

れた．

造1jlﾉ能は，過｣(にlIlilMしていたル(オン性造－か‘ノ這室収縮'9Ⅱ｣{の低1（は,淵めず．造形後

影ﾊﾞﾘと比較して|Iil係でありＪｕｌ:と判定された．に-k!｢1.1L11,Ajを,iAllめ，ｉ(),)romi(1(､の心筋収縮)｣の造lIlｼﾞ能は，造||杉片'１０)Ｉｉｉ位容１V!|ﾉﾘに含まれるヨー柳,|i,l作''１は弱いと思われ、［mij:1''1態への影辨はド合(jIItに比'１１１Ｉするが．iopr()mideのヨード合少ないと思われた．

71.1,ｔは370mgl/ＩＭＩと充分な合ｲ]､'１tをf１．しており，成人hii例では．ｉ(〕I)ro1nideのWj-後にlnL流辿度低1,.による心筋'ﾉ'微少il1Ii環ＩＩｌｍ'１'fからの服１，１''；

良10:な造彩能がｲ(}られていると埒えられた．

変化の,,'能性を示唆する報（'iがある'')．今'''１

造形に(｢111でありＪ上'佼的安余と考えられた．

以上の紬1,'しより，ｉ()pron1i(1〔mは小児の心liillW

は，１m流速度は検i;､Ｉしていないが，不幣脈や心まとめ

TlZlxlliのSTT変化は,'Iﾄﾘ,'せず，ｉ()I)1.()ｍｉ(1eによ腎|幾能への影禅については，KavukcuらがそＩＣＩ)】･()mideの小処Ｍ１管造形における安全l'|；と（｢lI11jkをIijti;Ｉした．1996ｲＩＬ７１１から1997ｲlZ6の安企性を報IIiしている'2）が，今'''１も''1'液検11に､'1科で心Ⅲ１１;造形を施i｣:した78例を対象とjifでみる|ﾘｾりは'ﾘ｜らかな|'締ﾃﾞはI沼められなかっした．心ＩＭＩ:造形のljii後で、心ｌ１ｌ１数，ノf寵拡張た．

ｲ<ｌＵｌｌＩｉ,赤1111球激，ヘモグLJピン，ヘマトクリッ

る１１１１らかな虚[､''１:変化は認められなかった．

11,液険侭におけるﾘ１１<１，球jlil〔・ヘモグロビン

ト．１，小板敷、総鎧''１．Ｉｍｆ１'iアルブミン，ｌｍ１Ｉ１

１，１１〔・ヘマトクリット',,'[・lil小,'１i激・Imi1Iiﾙ'蝋窯業．,ni1li総蛋,'，．,ｎＬｉ１１ｉアルブミンの行怠の変化

ｌ′1<衆端索で(｢怠の変化をi認めた．しかし，以'二は．いずれも減少It1ilｲﾘを,'〈しており．Ｉｌ１１ｌｎｌ・擁変化に対する処ii.tは/f（鰹であり．臨床的には|M］,､,の影WAli，Iliiii液による耐釈，｝|:1:の絶食1u1lllIが趣にはならず，IILmlM1態的に大きな影禅はない

関与しているi1I能性がffえられた．しかし,そとげえられた．

れらの変化に対する処'ifは不'典であり，造形片'’に｢１１来する病的な変化とは考えられなかった．の心'11政．［Ii11111定ＩｌｌＩＬＩｍ波・ノ'２化学的検1liEIlllIの過性の危(性のMIl作111を４１り１１（5.0％）に脇めた＿‘７

136「1本小児放１Ｍ線学会Ｍ鋪

［n行1Iilﾉ態への形;iMliは小さく，心筋収縮ﾉﾉのﾄﾞIl
llillIi1l1は弱いと１，Mわれた，Iopr()mideは．小児の心1m管造形にｲjlIlであり，比'|iii的安全と答えられた．

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