産業医大通信UO◆乳がんについて◆大腸がん

EH

2015.10 No.12

産業医科大学通信
University of Occupational andEnvironmental Health, Japan
学校法人 産業医科大学 広報企画室〒807-8555 北九州市八幡西区医生ヶ丘1-1

TEL 093-603-1611（代表）http://www.uoeh-u.ac.jp/

2015年10月20日発行（隔月20日発行）

Contents◆乳がんについて◆大腸がん
掲載記事等の紹介（9/3 読売新聞）

報道機関で紹介された
産業医科大学（H27.7/15〜H27.10/5）
病院の診療受付時間等
呼吸器病センター設置のお知らせ
産業医科大学病院 presents「あきらめない医療を目指して」
ホームページにおける本学パノラマ映像の提供について
産業医科大学
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大学のある北九州の風景（平尾台のすすき野）健康の広場①
2015.10 No.12

乳がんについて呼吸器・胸部外科

１

乳がんとは副診療科長

永田好香・ 初経年齢が早い、閉経年齢が遅い

乳がんは「乳腺」から発生する悪性腫瘍です。乳房・ 良性の乳腺疾患の既往は、乳頭を中心に乳腺が放射状に15〜20個並んで・ 閉経後の肥満います。それぞれの乳腺は小葉に分かれ、小葉は乳・ 生活習慣（飲酒やたばこ）管という管でつながっています。乳がんの約90％はこの乳管から発生し「乳管がん」と呼ばれます。小葉３ 乳がんの検査から発生する乳がんが約５〜10％あり、「小葉がん」

乳がん検診では、視触診の他にマンモグラフィ（乳と呼ばれます。
（図１）日本では女性のかかるがんの房X線撮影）、エコー（超音波）を組み合わせて行いま中で最も患者数が多く、年間約８万人が乳がんと診す。
（図２）マンモグラフィは２枚のプラスチック板の断されます。乳がんは40歳代をピークに起こりやす間に乳房を挟んで圧迫して撮影します。エコー検査

く、社会人として重要な役割を担う世代の女性を襲

は乳房にゼリーを塗りプローブをあて、乳房の状態をう恐ろしい病気といえます。もちろん乳腺は男性にモニターで見ながら検査します。放射線の代わりに音もありますから、女性だけではなく男性にも起こるを使っているため、放射線被曝の心配はなく検査に伴病気です。

う痛みもありません。マンモグラフィでは映し出しにくい乳腺の発達した30歳代などの若い女性や妊娠中や授乳中の女性にもお勧めできる検査です。
これらの検査で乳がんの疑いが強いと判断された
場合、CT検査やMRI検査など乳がんの広がり診断を行います。また、細胞診や組織診といった病理の検査で診断を行います。

図１２

乳がんになりやすい人は？

乳がんの発生・増殖には、エストロゲン（女性ホルモン）が重要な働きをしています。乳がんの原因は未だ不明な部分が多いですが、以下の項目が「乳がんに図２なりやすい危険因子」と考えられています。日本人の食生活の欧米化や、女性の社会進出による晩婚化等の影響から、乳がんは増加しています。最近では遺伝的に乳がんになりやすい「遺伝性乳がん卵巣がん2４ 乳がんの治療
乳がんの治療には、手術（外科的治療）、放射線療法、薬物療法があります。

症候群(HBOC)」も話題になっています。乳がんや卵乳がんの手術には、部分的にがんを取り除き（乳房巣がんの全体のうち約10％が遺伝性のがんです。

温存術：円状・扇状切除術）、残した乳房に放射線治・ 乳がんの家族歴がある療を行う乳房温存療法と、乳房を全部取り除く乳房・ 高齢出産、授乳歴がない切除術があります。また、腋の下のリンパ節を取り除UOEH

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く手術（センチネルリンパ節生検、腋窩リンパ節転移・ 乳頭がへこんだり、湿疹のようなただれは出来がある人はリンパ節郭清術）を同時に行います。外科ていませんか？

的治療と放射線療法は「局所治療」であり、治療を⑶ 仰向けに寝ます。

行った部位にのみ効果が期待されます。最近では、乳調べる側の肩の下に薄い枕を敷きます。

房を切除した後に自分の筋肉や人工物（インプラン

乳房が垂れず胸の上に均等に広がるようにしト）を使用して乳房を形成する手術（乳房再建術）も形成外科医と協力して行っています。
乳がんの細胞が乳管の膜を破ると比較的早い段ます。
⑷

まず、乳房の内側から調べましょう。次に外側半分を調べましょう。

階からリンパ管や血管に入り、肝臓や肺、骨などへ遠左乳房を調べる場合は、左腕を頭の後方に上隔転移を起こします。このため、乳房内のがん細胞にげます。乳房の内側から外側へ右手の指の腹で対する治療「局所治療」だけでは不十分であり、乳房まんべんなく丁寧に触れます。左腕を自然に下以外に存在するかもしれないがん細胞に対する治療

げ、腋の下に手を入れて、しこりがあるか触れ「全身治療」が必要になります。乳がんの薬物治療は、てみましょう。

ホルモン療法、化学療法（抗癌剤）、分子標的治療の⑸ 次に反対側の乳房をさわりましょう。

３種類に大別され、がんに対する全身治療としての乳房を指先でつまんで調べると、異常がなく役割を担います。乳がんの治療方法の進歩はめざまても「しこり」のように感じます。必ず指の腹をしく、乳がんの性格（サブタイプ）によりどの治療を使って調べましょう。

選択するかを決定する「個別化医療」の時代になりました。これら薬物療法を受ける場合には、薬物療法の※月経のある人は月経が終わる頃、閉経後の人は誕生日の日にちで行います。

目的、期待される治療効果、予想される副作用とその対策などについて理解することが大切です。
５

自己触診〜月に１度の自己触診
乳がんを早期発見し早期治療を行えば、より高い確率で再発なく過ごすことが可能です。乳がんの主な症状は、乳房のしこり、乳房の形や皮膚の変化、乳汁分泌などです。月に１度の自己触診によるチェックは早期乳がんの発見にもつながります。このためにも、自己触診＋乳がん検診を上手に利用することが大切です。
＜やってみよう！自己触診＞（図３）⑴

自分の乳房、乳頭の形をよく覚えておきます。
⑵

図３

両手を下げたまま鏡に乳房を写します。
両手を上げて、正面・側面・斜めを映して、次のことを調べます。
・ 乳房のどこかに「くぼみ」や「ひきつれ」はあり

６ さいごに乳がんは、死亡率・罹患率ともに上昇しており、早期発見と早期治療が大切です。乳がん検診を上手に利用しましょう。

ませんか？

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健康の広場②
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大腸がん
消化器・内分泌外科 診療科長 （第１外科学 教授）

敬治

皆さんの身の回りで、便の検査でひっかかった、大大腸がんの予防の為には、まずがんの発生をおさ

腸ポリープが見つかった、または大腸がんになった、えるために、食事指導・運動指導・禁煙指導などがあという方はいらっしゃいませんか？

げられ、また、早期にがんを発見・治療しがんによる大腸は、口に近い方を結腸、おしりに近い方を直腸死亡を予防するという目的でがん検診があげられまと呼んでおり、各々結腸がん、直腸がんともに大腸がす。大腸がんの手術を受けられる患者さんで、リンパんと言われます。食生活の欧米化がその大きな要因

節に転移のない場合には手術による救命率が８割〜と言われていますが、最近の日本は、急速に大腸が９割と言われています。このため、大腸がんは検診にんの患者さんが増えており、その死亡者数は、日本人よる早期発見、つまり無症状の時期に発見することの全部のがんの中で、男性では３番目、女性では１番が重要となります。

目に多いがんとなっています。

大腸がんの早期発見の為のスクリーニング検査と大腸がんがどの部位に発生し易いかを調べてみまして、検診での便潜血検査があります。これは、目にすと、直腸とその手前のＳ状結腸でほぼ７割を占め見えない程度でも、便の中に血液が混じっていればています。大腸がんのできる要因として、動物性たん見つけてくれる検査です。検査で見つかった方は、精ぱく質や脂肪分の摂りすぎ、食物繊維の不足、また密検査としてバリウムを用いた注腸X線検査や大腸運動不足や肥満・アルコール・たばこなどがあげられ内視鏡検査を受ける必要があります。ただ、これらのています。また遺伝性もあると言われ、家族にも大検査は患者さんの心理的負担もあり、実際に検査を腸がんの患者さんがいる場合、検査の結果、遺伝性受ける割合は60％に留まっているとの報告もありま

大腸がんと判断される患者さんが数％見つかります。ただし、この便の検査が陽性であっても大腸内視す。

鏡検査を行えば必ず大腸がんがある訳ではなく、ま一般的ながん予防１０カ条
・ 穀類・豆類・いも類・海藻を豊富に・ 野菜・果物を豊富に・ 肉類は1日に80グラム以下にする
・ 脂肪をできるだけ少な目に・ 食塩を1日に6グラム以下・ 肥満に注意、5Kg以上体重を増やさない
・ 速歩か同程度の運動を1日1時間、週に1時間活発な運動
・ ストレスをためないようなライフスタイル
・ タバコを吸わない
・ アルコールをとらない

た便に血が混じっていなくても、大腸がんがないとは言えませんので、40歳を越えた方、もしくは家族に大腸がんになった方がいらっしゃれば、是非とも一度大腸内視鏡検査をお勧めします。また、大腸がんの初期の段階で症状は出ませんが、自覚症状として、最近便秘気味、または便通が安定せず下痢や便秘を繰り返す、便の大きさが細くなった、便に血が混じる、便が出なくてお腹がはる、といった症状があれば、ぜひ大腸内視鏡検査のできる医療機関を受診して下さい。

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平田UOEH

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2015.10 No.12

内視鏡検査で、よく大腸ポリープが見つかります

大腸がんに対するがん検診、そして大腸内視鏡検が、大腸ポリープの中には大腸がんになりやすく切除査の普及にも関わらず、発見された時には既に肝臓した方がいいポリープと、取らなくてもいいポリープや肺に転移しているような進行がんとして発見されがあります。検査を行った先生とよく相談して切除する場合もあります。また大腸がんは比較的、手術で完るかどうか決めていきましょう。

治できる割合が多いのですが、残念ながら転移・再発

大腸がんと診断された場合ですが、ごく早期のがを来たす場合もあります。このような場合には、外科んであれば大腸内視鏡検査とおなじように、おしりか治療・化学療法（いわゆる抗がん剤）、また放射線治ら内視鏡を入れて切除できますので、外科的に手術療などいろんな治療を組み合わせた集学的治療が行をしなくても済みます。

われています。よく、抗がん剤は副作用が強いからい

残念ながら、早期がんでも内視鏡治療ができなやだとか、髪が抜けるのが心配、という声を聞きます

い、もしくはリンパ節に転移している可能性がある場

が、最近は新しい抗がん剤も多数開発されており、副合、または進行がんの場合は、外科的な手術が必要で作用対策を行いながらうまく治療していけば、がんをす。ただ、最近では外科的手術といっても、我々はおコントロールすることが可能となって来ています。決腹を大きく切らずに、数カ所孔をあけて、カメラでおしてあきらめる事なく、主治医の先生と相談しなが腹の中をモニターで見ながら手術を行う腹腔鏡手術

ら、治療に前向きに取り組んでいきましょう。

を行っています。手術する我々にとっても、モニター大腸がんは、早めに見つかれば、必ず完治できる病でお腹の中を拡大して観察することができ、より繊気です。大腸がんに進行していく大腸ポリープや早期細な手術が可能となり、また術後の痛みが少ない、術がんでは、自覚症状が出る事は、まずありませんの後のお腹の中の癒着が少ない、など、患者さんにとっで、自覚症状のない方も便潜血反応検査だけではなても、優しい外科治療が行われています。

く、一度大腸内視鏡検査を、また自覚症状のある方大腸がんに対する腹腔鏡手術風景は是非、内視鏡検査を受けてみてはいかがでしょうか？

大腸がんに対する低侵襲手術の進歩
開腹手術

標準的腹腔鏡手術 単（減）孔式手術

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掲載された本学の記事掲載記事等の紹介

平成27年9月3日（木） 読売新聞

朝刊

2015.10 No.12

30面（地域面）

がん患者出入り自由のサロン

産業医科大学病院
がん相談支援センター

永田好香（記事掲載許諾期限切れのため、記事を削除しています。）

大学病院及び若松病院の診療受付時間等○診療受付時間
１ 初診・再来新患（３ヵ月以上来院なし）・再診（予約なし）
８時30分〜11時00分（大学病院：形成外科を除く、一部専門外来）
13時00分〜14時30分（大学病院：形成外科、一部専門外来）
２

再診（予約あり）医師が来院を指定した時間○予約について紹介状（診療情報提供書）をお持ちの方で、ご予約を希望される方は、受診希望日の前日までに外来予約係（月〜金 ９時〜18時）
大学病院 TEL：093-691-7666
若松病院 TEL：093-285-3203 までご連絡下さい。

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UOEH

University of Occupational andEnvironmental Health, Japan

１０月１日付けで産業医科大学病院に呼吸器病センターを設置しました。

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報道機関で紹介された産業医科大学
本学ホームページにも最新情報を掲載しています。
「産業医大

2015.10 No.12

報道」
で検索して下さい。
（TOP→報道機関への出演・掲載）〈平成27年７月15日（水）〜平成27年10月５日（月）〉（広告、開催案内等の記事除く）
日時

媒 体 名

内容

所属氏

名

７ 月 1 5 日（ 水 ） 健 康 か な が わ

労働安全衛生法改正による受動喫煙防止対策の強化

健康開発科学大和浩

７ 月 2 3 日（ 木 ） 高

子どもへのタバコの害について

健康開発科学大和浩

８ 月 ３ 日（ 月 ）1 7 : 1 3 〜
８ 月 ３ 日（ 月 ）1 7 : 5 4 〜

知新聞

テレＱ
ルックアップふくおか
テ レ ビ 西 日 本
ＴＮＣスー パ ー ニュース

８ 月 ４ 日（ 火 ） 西 日 本・毎 日 新 聞

国際会議誘致へ 北九州市と市内４大学協定

産業医科大学８ 月 ５ 日（ 水 ） 日 本 経 済 新 聞

８ 月 ５ 日（ 水 ）記事
週刊文
春 「本当に手術が巧いがん外科医リスト」
内推薦の多かった腕のいい外科医リスト9人（ 8 月 1 3・2 0 日 号 ） の中の１人として紹介

８ 月 2 3 日（ 日 ） 朝

日新聞

８ 月 2 8 日（ 金 ） 西 日 本 新 聞
８ 月 3 1 日（ 月 ）日 本 経 済 新 聞
Nikkei Asian Review

外科手術手技体験セミナーの開催報告
大学設置・学校法人審議会認可関係
産業医科大学医学研究科産業衛生学専攻博士課程
たばこの代替品

無煙たばこの販売

第２外科学

田中

文啓

産業医科大学病院
産業医科大学
健康開発科学大和浩

９ 月 ３ 日（ 木 ） 読売

新聞

がん患者サロンの紹介

がんセンター永田好香

９ 月 ３ 日（ 木 ） 朝

日新聞「酒たばこ18歳から 成人年齢引き下げ」
記事
内でのコメント

健康開発科学大和浩

９ 月 ６ 日（ 日 ） 読売

新聞

病院の実力

９ 月 ８ 日（ 火 ） 西 日 本 新 聞

９ 月 ８ 日（ 火 ）Asian Scientist
M a g a z i a n e

がん診療連携拠点病院

産業医科大学病院「安保反対で大学間連携」の記事中学者有志の一人としての意見

名誉教授

唐崎裕治

アスベストの説明からアスベスト使用による人体への有害性、一部を除く先進国がアスベスト使用禁止に至った理由や今後アジア地域におけるアスベスト関連疾患の流行などについて高橋教授が取材協力した記事（英文）がAsian Scientist
Writing Prize 2015においてthe ﬁrst prize(最優秀賞)を受賞したこと

環境疫学

高橋謙

名誉教授

中村純

９ 月 1 3 日（ 日 ） 読売

新聞

すこやかカフェ９ 月 1 6 日（ 水 ） 読売新聞自殺未遂ケア 広がる毎日

新聞

読売

新聞

北九州市の環境技術について、インドネシアのメディアが報道するために、本学の水処理装置を施設見学したこと

産業医科大学1 0 月 ２ 日（ 金 ） 毎日

新聞

北九州市内大学の連携
ついて

産業医科大学1 0 月 ４ 日（ 日 ） 読

売

新聞

病院の実力

1 0 月 １ 日（ 木 ）1 0 月 ５ 日（ 月 ） FM福岡「あきらめない10:55〜11：00 医療を目指して」

大腸がん

自殺予防

認知症

産業医科大学病院

まちなかＥＳＤに

産業医科大学病院
第１外科学

平田UOEH敬治

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本学の TOPICS

University of Occupational and Environmental Health, Japan

産業医科大学病院 presents「あきらめない医療を目指して」 2015.10 No.12
平成27年10月から２ヵ月間、産業医科大学病院及び産業医科大学若松病院の診療情報等をご提供するため、ラジオ番組「あきらめない医療を目指して」
を放送しています。
○○

ラジオ局・放送時間

ＦＭ ＦＵＫＵＯＫＡ【診療情報担当者】

周波数（MHz） 北九州 80.0

放送

疾患名

毎週月曜日

福岡80.7 宗像84.1

日

疾患名

10月26日11 月 2 日

10：55 〜 11：00

診療科

担当者氏名

黒色腫

皮膚科

中村元信

乳がん

呼吸器・胸部外科

永田好香
和博

11月 9 日

肺がん

呼吸器内科

矢寺

11月16 日脳卒中のリハビリテーション

リハビリテーション科

佐伯覚

11月2 3 日

不整脈

循環器内科

安部治彦

11月3 0 日

アスリートの股関節痛

整形外科（若松病院）

内田宗志

10/5〜19までの放送分
疾患名

診療科

担当者氏名

大腸がん

消化器・内分泌外科

平田

子宮頸がん

産婦人科

蜂須賀敬治
徹

頭頸部がん

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

鈴木秀明※平成26年度の放送分を含め放送終了後は、本学ホームページから、ＦＭ福岡によるポッドキャストでの配信をご案内しています。

ホームページにおける本学パノラマ映像の提供について本学のホームページにパノラマ映像を追加いたしました。
大学ホームページＴＯＰ、病院ホームページＴＯＰからご覧いただけます。

本誌にかかるご意見等につきましては、uoehnews@mbox.pub.uoeh-u.ac.jp までお寄せください。
「産業医大通信」は産業医科大学 web サイトでもご覧いただくことができます。
次号は 2015 年 12 月発行予定です。（本誌の記事・写真などの無断転載を禁じます。）

産業医科大学ホームページ

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