高木医院

糖尿病友の会「長良糖生会」

会報 No.9
2007年7月
現在の会員数は22名です。
（高木医院のスタッフを除く）

H19.4.5 お花見会の報告
毎年恒例のお花見会を行いました。今年はお天気がよく、桜もちょうど見ごろでした。
高木医院から長良公園まで歩き、桜の下で歓談しながらお弁当を食べ、レクレーションをしました。

お花見弁当をみんなでいただきました。
見た目も栄養バランスもよくおいしいお弁当でしたね。

レクレーションは、お手玉を使って的入れゲームをやりました。
簡単なようでなかなか難しいんです！
食後のいい運動になりました。

みんなで記念写真！

H19.5.27 ながら川ふれあいの森合同ウォーキングの報告
他院の糖尿病友の会との初の交流イベントとして、三田洞にある「ながら川ふれあいの森」でかがり火会（平野総合病院）、こぶし会（戸谷内科）と、合同ウォーキングを行いました。
上り下りのある長い道でしたが、みんなで一生懸命歩きました。

さぁ、がんばって歩くぞ〜！

3キロ以上歩いて、折り返し地点でやっと昼食です。
少し疲れたけれど、一層おいしいですね。

糖尿病○×クイズはグループ対抗です。
みんなとても真剣、なかなか勝負がつきませんでした。
長良糖生会、かがり火会、こぶし会の皆さん、患者さんもスタッフも楽しく交流しながら勉強も運動もできました！

糖尿病性腎症について糖尿病には三大合併症があります。神経障害（立ちくらみ・手足のしびれなど）・網膜症・腎症の３つです。
今回はこの中のひとつ糖尿病性腎症・検査についてお話します。

糖尿病性腎症は、血糖のコントロールが悪いと（高血糖状態が続くと）自覚症状なく病状が進行します。最悪の場合“人工透析に・・・”ということになりかねません。
そのために大切なのは「早期発見」。

早期の糖尿病性腎症を発見するのには、「尿中微量アルブミン検査」があります。
一般の尿検査（尿タンパク）では異常と認められない場合でも、この検査では精密に測定されるため陽性となることがあります。一般の尿検査のように、来院時に尿コップに尿をとっていただき、約7分程度で結果がわかります。少なくとも年1回はこの尿中微量アルブミン検査を受け、陽性を診断された方は２〜３ヶ月ごとに検査したほうがいいでしょう。

今までみなさんには、来院時血糖・HbA1cを測らせていただいておりました。このHbA1cを測定する機械で尿中アルブミンも測定できるということで、この７月同機２台目が設備されました。
今後診察の中で測定する機会が増えると思います。
一度先生に「尿中アルブミンは・・・？」とみなさまからも一声かけてみていかがでしょうか？？

なおとりの

平成調剤薬局
長良店 店長薬剤師
鍵谷 貴司

調剤薬局からこんにちは！

食後過血糖改善薬
前回まで、スルホニル尿素薬（SU剤）、インスリン分泌促進薬、インスリン抵抗性改善薬の説明をしましたが、今回は、食後の急激な血糖上昇を改善するお薬の説明をします。このお薬も、食事や運動療法で血糖値が十分にコントロールできないときに使用するお薬です。
糖の消化・吸収を遅くすることにより食後の急激な血糖の上昇を抑えるお薬です。
当薬局で扱っている食後過血糖改善薬
グルコバイ錠50mg、 グルコバイ錠100mg
ベイスン錠0.2、 ベイスン錠0.3
ベイスンOD錠0.2、 ベイスンOD錠0.3
注１）食直前に服用してください。
このお薬がきちんと働くためには、食べ物とお薬が一緒に消化管の中にあることが必要です。食事とお薬の時間が大きくずれると効果が少なくなります。
食直前に飲み忘れたときには、食事中に服用して下さい。ただし、食後以降に思い出したときは、次回服用時まで服用しないで下さい。
注２）他の糖尿病の薬と一緒に飲む場合は、低血糖症状を起こす可能性があります。

食後過血糖改善薬を服用されている方の低血糖について皆様十分お分かりかと思いますが、大事なことなのでもう一度確認して下さい！
食後過血糖改善薬を服用している方で低血糖を起こした場合は、必ずブドウ糖10〜15gを摂るようにして下さい。
このお薬はブドウ糖以外の糖の吸収を遅らせるので、ブドウ糖以外は不適切です。
ブドウ糖は、薬局でお渡しします。

参考）ブドウ糖の含まれている食べ物と含量･純粋なハチミツ･コーラ･はちみつレモン

大匙２ 10g
350ml 14g
350ml 15g

･ハイシーアップル･ハイシーオレンジ･ファンタｵﾚﾝｼﾞ･ｸﾞﾚｰﾌﾟ

350ml 14g
350ml 15g
350ml 19〜20g

よう実践し！

エネルギーダウンのコツ◆ 低エネルギーの食品を選びましょう○ 肉の種類を選ぶ
肉は種類や部位でこんなにエネルギーが違います！ （可食部100g当たり）
脂肪の少ない部位や種類を選び、摂取量にも注意しましょう

ひき肉も、牛・豚は赤身の肉を選び、鶏は皮を外してひいてもらうとよいでしょう。

○ 魚の種類を選ぶ
魚は白身魚を積極的に、青魚も適量を！

◆ 調理法を工夫しましょう
油控えめの調理を！ 同じ素材でも調理法でこんなに差がでます！

牛もも肉
210ｋｃａｌ（100ｇ）

揚げる
340ｋｃａｌ

炒める
220ｋｃａｌ

調理に油を使う事でエネルギーはプラスに煮る
205ｋｃａｌ

蒸す
200ｋｃａｌ

網焼き
200ｋｃａｌ

ゆでる
190ｋｃａｌ

素材の油が流れ出てエネルギーはマイナスにフッ素加工のフライパンを使って油を節約しましょう。
材料をゆでてから調理すると、少量の油で調理ができます。
電子レンジを使うと、余分な油を使わずに下ごしらえや調理ができます。
和え物やサラダには、酢、レモン、練り梅、だし汁などを使うとよいでしょう。
市販のドレッシング類は、ノンオイルや低カロリーのものを選びましょう。

糖 尿 病 これが常識， 非常識○

境界型でも油断は禁物

糖尿病は，血糖値が正常域から境界域になって，それから糖尿病域へと進行して起こります。
｢糖尿病は病気だが，境界型は糖尿病予備軍で病気ではない。
したがって心配することはないんだ｣と思いがちですが，本当はどうなのでしょう。
確かに，眼底出血などの糖尿病に特異的な合併症は稀にしか起こりません。しかし，狭心症や心筋梗塞，そして脳梗塞になるのは境界型の方が非常に多いのです。心筋梗塞や脳梗塞になった方の経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）の結果を見ると，糖尿病型が30〜40％で，残りはほとんどが境界型です。
また，人間ドックや健康診断で境界型とわかった方では，頸動脈の超音波診断で動脈硬化の所見が見られる人が少なくありません。
また，糖尿病網膜症や神経障害も境界型の方にも起こることがあるといわれています。このようなことから，血糖値が境界型だから合併症は大丈夫と油断することはできません。
では，血糖値がどの程度から境界域なのでしょうか。早朝空腹時血糖値が110mg/dL未満なら正常域，110〜125mg/dLの間が境界域，126mg/dL以上なら糖尿病域です。OGTTでは，2時間値が140mg/dL未満なら正常域，140〜199mg/dLの間が境界域，200mg/dL以上が糖尿病域です。
血糖値は毎日同じ値ではなく，食事の内容や運動量，ストレス，寝不足，発熱などでかなり変動します。
したがって，何度か血糖値を測定してみて，いつも境界域のなかを動揺している場合は境界型ということになります。
では，境界型は放っておいてもいいのでしょうか。放っておけば，やがて糖尿病域のほうへ徐々に上昇していきます。食事に気をつけ腹八分目，肥満を是正する，運動する，イライラしないよう努力することによって，血糖値は正常域のほうへ改善することが少なくありません。
境界域でも日常生活に気をつけることを心がけましょう。

編集後記
今年から新しく入った3人のスタッフです。
長良糖生会のみなさんと一緒にがんばります！
夏は糖尿病が悪化しやすい季節と言われています。
暴飲暴食の機会が増えたり，汗をかいて脱水になることも原因と考えられます。
体調管理には十分気をつけてくださいね。

ニューフェイスの3人です。
よろしくお願いします！

看護師山口 寿美

医療事務
山田 恵梨

医療事務
丹所 綾子