第5回【特日本大学口腔科学会学術大会

別 講 演 Ⅰ】無尾両生類幼生の変態過程における細胞・組織の変化― 尾部筋組織を中心とした総論 ―堀口
毅 総合口腔医学（生物学）講座 教授

無尾両生類幼生（オタマジャクシ）は，変態と呼ばれる

高電子密度の帯をもつもの，Ｈ帯とＭ線が消失したＡ帯

独特の発生過程を経て成体（カエル）になる。変態過程が扇状に広がったものなどを生じる。また，筋細胞の核では，組織や器官に水中生活から陸上生活へ移行するたは変態開始とともに外周が不規則に凹凸化し，クロマチ

めの構造的・機能的な変化がおこるが，ほとんどの幼生

ン密度の高いものが増加する。ミトコンドリアにはクリ型器官はプログラム細胞死（アポトーシス）をおこしてステが消失したり，空胞状に膨潤したものなどが観察さ消失し，同時に成体型の前駆細胞が増殖・分化して成体れる。

型器官に置き換わると推測されている。これらの過程に変態の進行に伴い，筋細胞は分断化して球状の小塊となみられる現象の大部分は，甲状腺ホルモン（トリヨード

り，それらの間に長い突起を伸ばしたマクロファージがチロニン，T3）によって誘導されることが古くから知ら増加する。変態最盛期には，崩壊した筋細胞の小塊や，れている。この講演では，変態過程における尾部筋組織

筋原線維の断片を貪食したマクロファージが認められる。

の微細構造的な変化を中心とした知見を総括する。

また，筋細胞間に分布する毛細血管は，構造的に小さな幼生尾部の筋細胞は変態が開始されると，細胞膜が不規変化は生じるものの変態末期まで維持されている。運動

則な凹凸を示し，周囲の筋基底膜から部分的に分離する神経も変態末期まで存在し，シナプス小胞などの構造はなど，筋細胞自体の萎縮が明白になる。筋細胞の内部で認められるが，筋細胞の萎縮に伴ってシナプス間隙は次は，筋原線(繊)維の方向性に乱れを生じ，筋原線維の全第に広がって筋細胞の接合部襞も浅くなる。シナプス間長にわたりＺ盤が太くなってＩ帯（アクチン線維）の消隙のアセチルコリンエステラーゼ活性も筋細胞の崩壊と失がみられる。変態前にはＺ盤レベルに位置していたトともに徐々に消失する。

ライアッドが膨潤して筋原線維間に集合した状態も認め

以上のように，変態過程における筋細胞の形態的変化は，られる。さらに変態が進行すると，Ａ帯（ミオシン線維）

多くの生物種の組織や器官で認められているアポトーシ

だけの断片となったもの，その断片が規則的に重なってスによる細胞死の形態的特徴とよく一致している。

*……*……*……*……*……*……*……*……*……*……*……*【特 別 講 演 Ⅱ】
歯科医学教育における一般教養，とくに化学教育について
印東次郎

総合口腔医学（化学）講座

教授

従来から，医学部･歯学部にあっては，教養課程･進学課

程に導入され，いわゆる「クサビ形」と呼称していたこ

程･一般教育課程などと呼ばれた課程が存在し，学生は，とも周知の事実である。そして，以上が時間軸上に存在専門課程の履修に先立つ２年間，専門外の教科群が課せする学制であり，またその curriculum と見なせる。また，られていた。しかしながら，現行のいわゆる「新」時代の要請から，学術上の大幅な進歩/成果を背景にして，

curriculum では，上の区分が取り払われ，専門科目とは「新」curriculum 自身は専門教育の充実という意思の反融合された形態となった。また，新旧 curriculum 相互の映として受容されるであろう。

関連についても，新 curriculum を過去数次にわたる改編

ところで，演者は「新」curriculum への改編で派生すると幾多の手直しの結果と見なし，各学科目が名称の変更/した問題の根底に，戦前の旧制大学/専門学校制への逆に止まり，教授内容が過去の学科目そのままが大勢であ行が危惧される点を指摘したい。すなわち，「新制大学へるとするなら，見かけ上，過去との不整合・断絶は見えの教養課程設置」の理念が崩壊した現実，および医科/て来ない。

歯科の学制に関する占領軍との交渉時における日本側のさて，第２次大戦後の大学教育における curriculum を大「８年制」の学制が，主張に反して占領軍側が提示した

別すれば，敗戦後に占領軍主導の教育制度のもとで制定

現行の「６年制」で押し切られ，そのまま半世紀以上放された旧 curriculum と，現行のいわゆる「新」curriculum

置されている，という歴史的現実である。以上の根源的とに分けられるであろう。とは言え，本学，日本大学松問題を併せながら，演者は，将来の専門が化学以外の歯戸歯学部の curriculum は，当時新設校であった前身の松科学生に対する化学教育について，現場的検討とその将

戸歯科大学の時代から，一部の専門科目が一般教育の課

来への展望を試みたい。

【 一

般

口

演 】

１．調製用ゲル電気泳動における DNA の分離能に及ぼすドーピング効果／○早川 光央 1，大竹 繁雄 2，上野 正男 1
印東次郎 1，城座 映明 3，浜島 進 3
総合口腔医学（化学）講座 1

総合口腔医学（歯科医学概論）講座 2
生化学・分子生物学講座 3【目的】核酸やタンパク質の簡単で効率的な単離精製法

ードの電気泳動を行い，コントロールとドーピングしたの確立が望まれる。調製用ディスクゲル電気泳動は泳動

ものとを比較した。さらに，低分子から高分子レンジまからエリューションまでを連続的に行うことにより，でのサイズスタンダードを調製用ゲル電気泳動によって種々のサイズの核酸やタンパク質をμｇ単位からｍｇ単分画した後，回収したフラクションをサブマリン電気泳位の混合サンプルより精製することができる。ゲル電気動によって分析した。

泳動は元来高い分離能を持っているが，ゲルにドーピン【結果】分析用ディスクゲル電気泳動によって調べた中グを行うことによってさらに分離能を向上させることがで最も分離効果があったのはグリセロールであった。そ期待できる。本実験では，有効なドーパントの検索を行

こで，グリセロールをドーピングした調製用電気泳動にい，膜の電気浸透を利用する調製用電気泳動法の確立によって種々のレンジの DNA サイズマーカーの分取実験を資することを目的とした。

行った結果，アガロースゲルでもポリアクリルアミドゲ【方法】アクリルアミドゲルは低分子の DNA 用に，アガルに劣らない分離能で低分子のラダーDNA を単離するこ

ロースゲルは広い分子量レンジの DNA の分離に用いた。

とが可能であった。また，これまでの電気泳動法では達ドーパントとして種々の非イオン性低分子あるいは高分

成できなかった高い濃度で数十キロ bp までの広いレン子化合物をゲル溶液に加えて固化した。まず，分析用デジに亘って DNA の精製に有効な方法となることが示唆さィスクゲルを用いて蛍光標識された DNA サイズスタンダ

れた。

２．BMP-2 による骨シアロタンパク質の転写調節／〇加藤 直子，中嶋 祐，中山 洋平，高井 英樹
金東

淳，新井
齋藤

政人，荒木

正大，目澤

優

綾一朗，清水 映美，小方 頼昌
歯周治療学講座【目的】骨シアロタンパク質(BSP)は，石灰化初期に組織

より BSPmRNA 量は検出されなかったが，Real-Time-PCR

特異的に発現し，アパタイト結晶形成能を有する非コラ法の結果， 12 時間刺激後より BSPmRNA 量は経時的に増ーゲン性タンパク質であり骨転移を生ずるガン細胞で発加した。

現が認められることから，石灰化およびガンの骨転移と２）BMP-2 で 48 時間刺激後に， -425 および -801 塩基の関係が注目されている。今回我々は，BMP-2 の BSP の対上流までの BSP プロモーター領域を含むコンストラク

転写に対する影響を検索した。

ト（pLUC4 および pLUC5）で BSP の転写活性の上昇が認め【材料および方法】１）C2C12 細胞を，300 ng/ml BMP-2

た。

にて刺激後，経時的に全 RNA を抽出し BSPmRNA 量の変化

３）ゲルシフトアッセイの結果，ホメオボックス応答配を RT-PCR 法および Real-Time-PCR 法により解析した。

列 (HOX) と TGF-β応答配列 (TAE) との結合は，BMP-2

２）種々の長さの BSP プロモーターを用い，BSP の転写刺激により減少した。

に対する BMP-2 の影響をルシフェラーゼアッセイにて検【結論】C2C12 細胞において，BMP-2 刺激により BSPmRNA索した。

量の増加と転写活性の上昇が認められ，BMP-2 に応答す

３）BSP 遺伝子プロモーター配列と C2C12 細胞の核内タる配列は転写開始点から-425 および –801 塩基対上流まンパク質との結合をゲルシフトアッセイにより検索した。

でのプロモーター配列の中に存在すると考えられた。

【結果および考察】１）RT-PCR 法の結果，BMP-2 刺激に３．ブタ齲蝕原性レンサ球菌およびその GTase の解析／○桒原 紀子１，髙田 和子１
林

一彦 2，平澤正知１

感染・免疫学講座１
総合口腔医学（比較歯科学）講座２【目的】ブタは人に近い動物として多方面に渡る研究に相関性が認められ，人工歯垢形成能および非水溶性グル汎用されている。本研究は，ヒトに常在するミュータン

カン合成能はいずれもヒト S. mutans と類似していた。

ス･レンサ球菌の由来を研究する一環としてブタ齲蝕原

この 2 菌種を S. suisoris および S. dentsuis と命名し性レンサ球菌に着目し，その検索を試みた。

た。その血清型は前者がヒト S. sobrinus と，後者は S.

【方法】某畜産試験場および養豚場飼育のブタ計 39 頭を

mutans f との共通抗原性および固有の抗原性を有してい対象とした。ブタの口腔内を滅菌綿棒で拭き取り，これた。16S rRNA 遺伝子塩基配列の相同性は S. criceti にを培養試料として Mitis-Salivarius 寒天培地およびミ非常に近縁であることを示していたが DNA の相同性は明ュータンス・レンサ球菌用選択培地に塗抹した。培養後らかにそれらとは別菌種であることを示した。齲蝕病原形成された集落から総レンサ球菌に対するミュータン因子である GTase はヒト S. sobrinus の有する gtfI と共

ス・レンサ球菌の比率を算定した。ミュータンス・レン

通する塩基配列を有しているがその活性部位がヒトとはサ球菌様集落については菌種同定するとともに，血清学

異なっている可能性が推察された。また両菌株ともヒト

的検討および齲蝕原性試験を行った。また，齲蝕原性因S. mutans の有する gtfB は保有していなかった。

子である GTase の存在は PCR 法により確認し，その塩基【結論】ブタ口腔に S. mutans 様菌種，2 種類の存在を

配列をヒト GTase と比較し検討を行った｡

確認した。両菌株とも GTase はヒト S. sobrinus の有す【結果】仔ブタにおいては総レンサ球菌に対して平均

る gtfI と共通する塩基配列を有しているが 16S rRNA 遺33.8％の高比率で S. mutans と同定される新 2 菌種が検伝子塩基配列および DNA-DNA 相同性の結果から 2 菌種は出された。砂糖摂取量とこれら S. mutans の検出率には新菌種と考えられる。

４．ヘミン制限下の Porphyromonas gingivalis の遺伝子発現プロファイリング
／○岸川 道子，平塚 浩一，安孫子 宜光
生化学・分子生物学講座【目的】ヘミンは Porphyromonas gingivalis の増殖に必後に多くの遺伝子の mRNA 量が減少したが，ヘミン制限下須であるが，本菌の病原性遺伝子発現に対するヘミンのでは ML から LL に移行した後に同様の傾向が観察された。

影響について網羅的な研究はほとんどなされていない。

また，ヘミン制限下では，fur，hemN などの発現が LL 以

本研究では，標準状態とヘミン制限下で本菌を培養し，降も高いレベルで維持され，dnaK，groES，rbr の発現は抽出した RNA 画分を当教室で開発したカスタムメイドの生育期全体を通じて増加した。

マイクロアレイを用いて遺伝子発現のプロファイリング

【結論】ヘミン制限下で，P. gingivalis は鉄獲得やスを解析した。

トレス応答に関連する遺伝子の発現を増加した。さらに【方法】P. gingivalisW83 株をヘミン 5.0 μg/ml（標準十分な鉄源の獲得が行われない状態が持続すると，病原状態）または 0.001μg/ml（ヘミン制限下）を含む BHI

性関連遺伝子の発現は LL 以降に速やかに減少したこと培地で培養し，対数増殖期初期（EL），中期（ML），後期

から，ヘミンが本菌の病原性におよぼす影響は，増殖の（LL）と定常期（ST）の菌体から RNA 画分を抽出し，マ時期に応じて変化する可能性が示唆された。

イクロアレイ解析に供試した。得られたデータについて（本研究は文部科学省平成 13 年度学術フロンティア推

GeneSpring®を用いた遺伝子発現プロファイリング解析

進事業，日本学術振興会科学研究費補助金基盤研究（A）と Gene tree 解析を行った。

（16209063），（C）（13671981）の補助を受けた。）【結果】ヘミン量にかかわらず菌体数の増加が停止した
ST は，菌体増殖が活発な EL から LL より代謝全般が低下すると考えられる。標準状態では LL から ST に移行した

５．Porphyromonas gingivalis 40-kDa 外膜タンパク質に対する卵黄抗体(IgY)による共凝集阻害効果／◯浜島 進，安孫子 宜光
生化学・分子生物学講座【目的】歯周病病原菌 Porphyromonas gingivalis(P.g.)

パク質を抽出除去後，IgY を分離，精製した。共凝集阻

は偏性嫌気性桿菌であり，口腔内に常在する異種の細菌

害活性は，免疫，非免疫卵からの IgY と P.g.381 菌体を，に付着，共凝集することで口腔内に定着し，病原性を発Tween 20 コートしたチューブで嫌気条件下 37℃,30 分振揮することが知られている。当教室では既に P.g.の共凝と う 孵 置 後 ， 3H- チ ミ ジ ン ラ ベ ル し た 口 腔 内 常 在 菌

集因子の１つである 40-kDa 外膜タンパク質(40-kDa)遺Streptococcus gordonii を加え，37℃, 20 分後，生じた伝子をクローニングし，その組換えタンパク質に対する共凝集塊を 35xg, 1 分の遠心で分離し，上清の一部を液抗体が P.g.の共凝集を阻害すること，また，この抗体が，体シンチレーションカウンターにて計測することで，IgY

補体系，細胞性免疫能による細胞障害作用を有することの共凝集阻害活性を算出した。

から，40-kDa が免疫療法の標的になりうることを報告し【結果及び考察】免疫卵からの IgY は，非免疫 IgY に比た。口腔内受動免疫療法への応用にあたっては，安価でべ 10μg でも有意に共凝集活性を阻害し，20-30μg でほ安全性の高い抗体が大量に必要なことから，近年注目さぼ完全に近い阻害がみられた。このことから，P.g.の病れている鶏卵黄抗体(IgY)を用いる方法が本件に適用可原性因子の１つである共凝集活性を阻害する抗 40-kDa

能であるかを確かめる目的で，抗 40-kDa IgY を作製し，IgY は，P.g.の定着，増殖の阻害を通して，歯周病予防

P.g.の共凝集阻害活性を検証した。

に対する受動免疫療法に実用可能と考えられる。

【方法】大腸菌に大量に発現させた 40-kDa 組換えタンパ

究協力者：京都女子大学食物栄養学講座 八田 一, サ

ク質を精製後，鶏に免疫し，得られた卵黄よりリポタン

ニーヘルス株式会社 葛城 寿史）（研

６．reaggregation 法を用いた歯性間葉組織の潜在的歯の形成能に関する研究／○山本 仁，横田 ルミ，千坂 英輝，鈴木 久仁博
寒河江 登志朗，小澤 幸重
組織・発生・解剖学講座【目的】歯の形態形成は上皮‐間葉相互作用による。上amelogenin 陽性反応は観察されなかった。移植 10 日後

皮からのシグナルが間葉のシグナル発現を誘導・抑制し，の移植歯胚にはエナメル質と象牙質が観察され，齧歯類

一連のカスケードによって歯が形成される。つまり間葉臼歯に特有の enamel-free area が観察された。エナメルは上皮からの情報に基づき歯の形成能を獲得する。マウ

芽細胞の近心と遠心部，エナメル象牙境および象牙前質

ス臼歯の形成能は蕾状期前期まで上皮にあるが，その後に amelogenin 陽性反応が観察された。移植 14 日後の移間葉に移行し，蕾状期後期以降は間葉に存在する。近年

植歯胚では歯根の形成が開始されていた。Amelogenin 陽

reaggregation 法により，それまでに受けた上皮からの性反応パターンは移植 10 日後の所見と同様だった。以上

情報をリセットされた間葉がいかなる性質を有するのかの結果から，歯性間葉細胞は reaggregation 法によって検索できるようになった。そこでマウス臼歯歯胚に上皮から得た情報をリセットされても歯の形成能を持っreaggregation 法を応用し，歯性間葉組織の持つ潜在的ていることが示唆された。本研究は延世大学校歯科大学

性質について検索を試みた。

口腔生物学講座との共同研究である。

【方法】胎生 13.5 日のマウス下顎第一臼歯歯胚（蕾状期後期）の上皮と間葉を分離し，間葉を単細胞化した。その後単細胞化した間葉細胞を再集合（reaggregation）させ，元の上皮と結合してマウス腎臓被膜下に移植した。5，
10，14 日後に移植歯胚を摘出し，H-E 染色および抗amelogenin 抗体による免疫組織化学を施した。
【結果と結論】移植 5 日後の移植歯胚は帽状期を示し，
内エナメル上皮の一部は円柱形を呈していたが，

７. 唾液腺培養細胞におけるタイトジャンクション／○通川 広美，吉垣 純子，吉垣 知能
古山

俊介，杉谷

博士

生理学講座
【背景】上皮細胞は，腺腔側と基底側という２つの細胞内分布は大きく２つに別れ，基底側ではストレスファイ

膜領域を有する。タイトジャンクションはその境界部にバーを形成し，腺腔側付近ではタトジャンクションと思位置する細胞接着装置であり，細胞の極性形成・維持にわれるバンド状構造を呈した。このバンド状構造は，タおいて重要な役割を果たすことが明らかにされつつある。

イトジャンクション構成タンパク質であるオクルーディ

本研究では，唾液腺細胞における極性と機能の関係を明ンと共局在を示した。このような極性構造が構築される

らかにするため，ラット顎下腺由来 SMIE 細胞を用いて，にもかかわらず，単層細胞のバリアー機能の指標となる

タイトジャンクションや細胞骨格の観察を行った。

TER (Transepithelial Electric Resistance) は低かっ

【方法】SMIE 細胞におけるタイトジャンクションや細胞た。

骨格の局在は，その構成タンパク質を免疫蛍光染色し，【考察】SMIE 細胞は，タイトジャンクションで区分され共焦点レーザー顕微鏡により観察した。免疫蛍光染色は，る細胞膜の明確な極性を維持している。TER が低い点は，細胞をホルマリン固定後，Triton X-100，１次抗体およ極性研究に広く用いられているイヌ腎由来 MDCK 細胞とび２次抗体（蛍光標識をした抗体）を順次作用させ行っは性質が異なり，唾液腺独自の極性と機能に関係するこた。

とが考えられる。

【結果】SMIE 細胞は単層に配列した。F-アクチンの細胞８．ヒト歯髄細胞の BMP-2 発現に対する pH の影響／○武内 ひとみ，岡部 達
坂本

真樹，松島

潔

歯内療法学講座【目的】臨床において露髄した際，歯髄創傷面に水酸化

コンフルエント直前に 10% FCS，50μg/ml アスコルビン

カルシウム(Ca(OH)2)製剤を塗布し，硬組織形成を促進さ

酸，10mMβ-glycerophosphate を含むα-MEM を pH7.2 とせる歯髄覆髄法が広く用いられているが，その機序につpH7.8 に調整し，それを用いて 72 時間培養後，通常の条

いてはいまだ明らかになっていない。一方，骨形成誘導

件下に戻し ALP 活性測定および RNA の抽出を Fast Prepタンパク質(BMP)はその構造の相同性に基づいて TGF-α

Kit を用いて行い，cDNA の作製と RT-PCR 法による DNA

スーパーファミリーに分類され，歯の発生や硬組織形成の増幅を行い，BMP-2 の遺伝子発現の観察を行った。ま

に深く関与することが知られている。そこで演者らは，た，Calcified Nodule の形成の確認を von Kossa 染色法

直接覆髄法では Ca(OH)2 直下に形成された壊死層がフィで行った。

ルターの役目をし，Ca(OH) 2 の強塩基を石灰化促進に至【結果および考察】15 日目において ALP 活性はピークに的な pH に弱めているものと仮説を立て，ヒト歯髄細胞に達し，pH7.8 の条件下で培養した歯髄細胞は pH7.2 条件

おける硬組織形成および BMP-2 発現に対する pH の影響を下のものと比較してその活性は優位に上昇していた。ア

検討した。

ルカリ pH 刺激 6，12 時間後および 6 日目において【方法】ヒト歯髄細胞は矯正学理由により抜去された歯BMP-2mRNA 量の増大が認められた。以上の結果より pH7.8から歯髄を無菌的に取り出し，10%牛胎児血清(FCS)を含の条件下においては pH7.2 の条件下に比較して，硬組織

むα-MEM を用いて 5-9 代継代し，研究に供した。細胞は形成能が促進されていることが示唆された。

９. TCP シートの作製とそのキャラクタリゼーション／○谷本 安浩，早川 徹，根本 君也
歯科生体材料学講座【目的】本研究では，テープキャスティング技術により，シートの溶解性を調べるため，リン酸塩緩衝液（pH=7.4，

均一な厚さを有するトリリン酸カルシウム（TCP）シート

37℃）に 24 週間浸漬したところ，1200℃で焼成した TCPを作製した。また作製した TCP シートのキャラクタリゼ

シートは，その他の TCP シートに比べて，有意に低い溶ーションを行い，骨補填材としての有用性を検討した。

解性を示した（p<0.05）。さらに疑似体液中におけるアパ【方法】β-TCP 粉末とエタノール，蒸留水，バインダ，

タイトの生成状態を調べるため，作製した TCP シートを

可塑剤をボールミルにて混合して，スラリーを調製した

ハンクス溶液（pH=7.4，37℃）に 1 週間浸漬した結果，後，ドクターブレードを用いたテープキャスティング技

すべての TCP シートの表面にアパタイトの結晶が生成し術により，キャリアフィルム上に一定速度でスラリーをていた。ウサギ頸骨への動物埋入試験（承認番号：

流延することで TCP シートを作製した．その後，焼成温

04-0033）の結果，埋入 4 週間後の TCP シート／骨界面に度が TCP シートの特性に及ぼす影響について検討するたは新生骨の生成が見られ，生体適合性に富むことが確認

め，900，1000，1100，1150，1200℃の各焼成温度で 2できた。

時間，TCP シートの焼成を行った。

【結論】以上の結果から，本研究で作製した均一な厚み【結果】作製した TCP シートは表面にクラックは見られを有する TCP シートは，骨補填材として有効であることず，均一なシート厚（160mm）を有していた．XRD およびが示唆された。

FT-IR の結果から，焼成温度が 900～1150℃の場合については，β-TCP のピークが見られたが，1200℃ではβ-TCPのピークに加え，α-TCP のピークが確認できた。また TCP

10．各種濃度のフッ化物洗口による齲蝕抑制の検討／○小川 京，清水 邦彦，新井 陽子，松永 利恵，前田 隆秀
小児歯科学講座【目的】齲蝕感受性の高いマウス C57BL/6 系統を用いて齲蝕状態の観察，齲蝕スコアの算定を行った。

初期齲蝕発症時期を調査し，さらに 0.1%，0.2%のフッ化【結果と結論】1. 初期齲蝕発症時期の検討：29，32，35

物による洗口法に準じた方法と 1ppmF のフッ化物を飲用

日齢の平均う蝕スコアはそれぞれ 1.5±1.2，3.3±4.1，

した場合の齲蝕発症抑制効果および初期齲蝕進行抑制効

6.2±1.6 であった。32，35 日齢ではほとんどのマウスに果を調査・検討する。

C１および C２程度のう蝕が確認できた。29 日齢では 1 匹【方法】C57BL/6 マウスを交配し，得られたマウスを生を除きう蝕の発症を認め，C１または表面にわずかな脱灰後 21 日齢に離乳した。さらに齲蝕誘発飼料 Diet#2000が認められるのみであった。

に て 飼 育 を 行 い ， 21 日 齢 よ り ６ 日 間 毎 日 の

2. 齲蝕発症抑制効果の検討：0.1%，0.2%3 日に 1 回，0.2%1

Streptococcus mutans JC2 株（血清型 c）を口腔内に接日 1 回，1ppm 飲用，コントロールの齲蝕スコアは，それ種した。以降，以下の３点について実験を行った。

ぞれ 1.1±1.3，8.0±4.8，0.8±0.9，13.8±7.2，25.1

1.初期齲蝕発症時期の検討として 29，32，35 日齢にて両±8.2 であった。

側下顎骨を摘出した。

3. 齲蝕進行抑制効果の検討：齲蝕発症抑制効果の検討と2.齲蝕発症抑制効果の検討として 0.1%NaF を 1 日 2 回，

同様にそれぞれ 5.5±3.0，14.6±6.4，9.6±5.7，20.6

0.2%NaF を 3 日に 1 回，または 1 日 1 回ピペットにて 50±8.4，25.1±8.2 であった。

μℓを 21 日齢より口腔内に与え，可及的に回収した。ま以上より初期齲蝕のモデルマウスとして，齲蝕誘発試験

た 1ppmF は自由に摂取させた。コントロール群は同条件を行った 29 日齢の C57BL/6 系統を用いるのが適している。

下においてフッ化物の投与を行わないものとした。49 日

また 0.1%，0.2％1 日 2 回のフッ化物洗口はほぼ同程度の齢にて両側下顎骨を摘出した。

高い齲蝕発症抑制および齲蝕進行抑制効果が確認できた

3.齲蝕進行抑制効果の検討として 29 日齢から齲蝕発症が，0.2％3 日に 1 回のフッ化物洗口および 1ppm のフッ抑制効果の検討と同様にフッ化物の投与を行った。

化物飲用は効果があるもののその効果が弱いことが示唆

下顎骨の摘出後，実体顕微鏡および Micro-CT を用いてされた。

11．プレミックスタイプリン酸カルシウムセメントを用いた新しい歯槽堤形成に関する研究／○平山 聡司１，３，菅原 明喜２，藤川謙次１，池見宅司１，３

う蝕抑制審美治療学講座１，歯科生体材料学講座２
口腔科学研究所３【目的】プレミックスタイプリン酸カルシウムセメントした。その中央部に HA コーティングされたステリオス®

(P-CPC)は，優れた生体親和性と骨伝導性を有するのみな

インプラント（長さ 8mm，φ3.8mm）を埋入し，歯槽骨欠らず，骨形状を確実に再現できる良好な付形成性と抗溶損部位に P-CPC を充填して形態を整えて歯肉弁を元の位解性を併せ持つ骨補填材料である。本研究は，P-CPC を置に戻して縫合した。術後 1，3 および 6 ヵ月で薬物屠殺

用いてより臨床的な新しい歯槽堤形成術を確立すること

し，病理組織標本を作製して P-CPC の歯槽骨への転化状を目的として，人工的に形成したビーグル犬の歯槽骨欠態を評価した。

損部にインプラント体を埋入し，骨欠損部位に P-CPC で【結果】病理組織学的観察から埋入した P-CPC は，術後充填することによって，喪失した骨を再生しながらイン

１ヵ月で新生骨の形成が認められ，術後 6 ヶ月では元のプラントを機能させることができるか評価することを目

歯槽骨と同じ状態になっていた。さらにインプラントの的として実験を行った。

歯冠側に充填していた P-CPC は，インプラント体を取り【方法】粉末として Ca4(PO4)O と CaHPO4 を等モル混和し囲むように新生骨に置換しており，埋入したインプラン

たものを用いた。溶液はグリセリンに 30wt% Na2HPO4 とト体がしっかりと固定されているのが確認された。

0.55wt%メチルセルロースを加えたものを使用し，粉液比【結論】歯槽骨が吸収・退縮した状態であっても P-CPC

4：1 で練和した。実験に先立ってビーグル成犬の下顎前を用いた歯槽堤形成術を行うことによって，約６ヵ月で臼歯を抜歯し，１ヶ月後抜歯窩に長さ約 20mm，幅約 10mm，喪失した骨を再生し，インプラント体を歯槽骨内に固定

深さ約 3ｍｍの人工的骨欠損をカーバードバーにて形成できることがわかった。

12．静脈内鎮静法管理中 P 波変化を認めた異所性心房調律の２症例／○山本 英三１，下坂 典立１，鈴木 正敏１
大口加藤

純人２，玉木 大之 3，中台 麻美 3
仁夫 3，坂巻 達夫２，渋谷 鉱１

歯科麻酔・生体管理学講座１，内科学講座２口腔顎顔面インプラント学講座 3
静脈内鎮静法管理中，心電図 P 波変化が認められた異所

ダゾラムを初回 4mg 静脈投与し，局所麻酔を施行した。

性心房調律の２症例を経験した。

局所麻酔施行後，P 波波形が陽性から陰性へと変化した．

【症例 1】43 歳の女性．身長 157cm，体重 52 ㎏.下顎５異所性心房調律を疑ったが，循環動態に異常はなく数分本の欠損に対し，静脈内鎮静法下インプラント埋入術がで回復したことから緊急性はないと判断した。管理中も予定された。既往歴，家族歴に特記事項はなかったが，陽性から陰性へと変化したが，数分で回復した．処置時

12 誘導心電図においてⅡ，Ⅲ，aVF および V6 で陰性 P 波

間は 47 分，管理時間は１時間 10 分であった。

が認められた。当院内科にて異所性心房性調律と診断さ【考察】異所性心房調律は，一過性のものや運動負荷にれたが，治療の必要性はないとのことであった。ミダゾより洞調律に戻るものは，副交感神経の緊張亢進によるラムを初回 3mg 静脈投与し，局所麻酔施行後処置開始と機能的な場合が多く病的な意義はないといわれている。

した。管理中，局所麻酔施行や術操作により P 波波形が２症例ともエピネフリン投与後に P 波変化を生じている

陰性から二峰性，陽性と変化し，術終了まで陰性に戻ることから自律神経機能との関連が考えられ，また，P 波

ことはなかった。処置時間は 2 時間 15 分，管理時間は 2

変化によっても循環動態の異常は認められなかったこと

時間 48 分であった。

から緊急性はないと判断した。しかし，大静脈の先天的【症例 2】61 歳の女性．身長 159cm，体重 44kg．下顎２異常を伴う場合もあり，精査により原因を認識しておく本の欠損に対し，静脈内鎮静法下インプラント埋入術がべきである。また，年齢によっては洞機能不全症候群合予定された。既往歴，家族歴に特記事項はなかった。ミ

併等の可能性も念頭におき管理すべきである。

13．柏歯科医師会における摂食・嚥下機能支援と日本大学松戸歯学部との病診連携について／○大石 善也，鈴木 相徳，大島 慶子
杉田

正和，矢部

布志夫，大森 靖

柏市 (社)柏歯科医師会【内容要旨】(社)柏歯科医師会(以下，｢本会｣とする)で三に日本大学松戸歯学部との病診連携の充実，の３点をは本学会において，過去３回，日本大学松戸歯学部との継続重点課題としている。

病診連携に関する提言を行ってきたが，今回，本会が行

具体的には，柏市行政を含む多職種との合同研修会と訪っている摂食・嚥下機能支援事業における病診連携につ

問口腔ケア研修会を各々年１０回行い，地域医療的リハ

いて提言を行い，開業医が地域に対してどのような支援

ビリテーションの浸透を考えており，松戸歯学部との病ができるかを発表する。

診連携としては，柏市総合的保健医療福祉施設における介護保険の導入以来５年が経過した現在，高齢障害者の障害児(者)の特殊歯科診療の高度２次医療機関としての増加問題は我が国における最大の医療課題となっている。

支援，および高齢者におけるＸ線ビデオ透視(嚥下造影)

介護保険認定者は，脳卒中・認知症・パーキンソン病が検査システムの活用を要望する。

ほとんどを占めており，これら認定者の８割になんらか

口腔の健康が高齢障害者の生活の質を高め，低栄養と誤の摂食障害を認め，高齢者では６５％に誤嚥性肺炎によ嚥性肺炎の予防ができるように栄養サポートチームを形る死亡が認められる。

成し，多職種の人・知恵・力を集結して各職種別のクリ

本会では摂食・嚥下機能支援事業として，第一に，来年

ニカルパスを作製したいと考えている。

度介護保険に導入される新予防メニュー(口腔機能回復)

介護者の方に対する本会事業としては，①食べる機能をに対して機能的口腔ケアのできるＤｒ・ＤＨの育成，第回復する訪問口腔ケア，②摂食・嚥下機能療法，③認知二に，平成１９年完成予定の柏市総合的保健医療福祉施症に対する食事療法と口腔ケア，④食介護の４点を実践

設を拠点とした栄養サポートチームによる支援活動，第事項として，『誤嚥・窒息の対処』や『誤嚥性肺炎の予防』を指導している。

14．著しく歯槽提の吸収した症例に対する総義歯作製／○尾崎 正司
八千代市 尾崎歯科医院
総義歯を作製するにあたり，臨床医が気をつけなければでは，何故に印象採得が難しいのか，それは顎堤が高度ならないことは，大きく分けると①印象採得，②咬合採に吸収すると，まず義歯作製に重要な解剖学的ランドマ

得，③人工歯排列，④重合の４つだと思います。

ーク（頬小帯，上唇小帯，顎舌骨筋付着部，舌側溝レト

もちろん，患者さんに喜んでもらえる義歯にするために

モラーパッド，歯槽堤，etc）が分かりにくくなり，ひいは，この４つのほかに義歯装着後の咬合調整や義歯内面ては義歯庄吸着を得るのに大変重要な可動粘膜と不動粘の調整など多くのことがたくさんあります。

膜の区別がつき難く，辺縁封鎖に大切な庄縁の部分の殆著しく吸収した顎堤に対して総義歯を作製するにあたり，

どが可動粘膜であるところです。

通常の義歯作製と大きく違うところは何かというと，そそこで今回は，特に印象採得，咬合採得の技工士さんにれは印象採得の難しさにあると思います。

技工作業を委ねるまでのチェアーサイドの臨床を中心に

印象さえ取れれば後は通常の咬合採得を行えれば義歯は発表させていただき，皆様からのご教授を頂ければと思

作製できます。

います。

15．審美的歯肉形態を得るため，上顎前歯部に歯周外科処置を用いた症例／○船越 光豊
三鷹市 医療法人社団光恵会

ふなこし歯科医院【目的】近年歯科治療を行うにあたり，機能性のみなら歴：20 歳の時上顎右側側切歯を抜歯。唇側転位していた

ず審美性についての要求も高まってきている。調和の取上顎右側犬歯を MTM した後，左右中切歯および左側側切れた自然な口元とは歯冠および歯肉との関係により成り歯の補綴処置を受ける。

立つ。

臨床所見：歯周ポケットは認められないが上顎左右中切

今回，審美的歯肉形態を得るため上顎前歯部に歯周外科

歯，左側側切歯部歯肉からの出血および歯肉の着色を認処置を用いた症例をもとに上顎前歯部の審美的形態につめる。右側側切歯欠損のため，左右中切歯の歯冠の幅径

いて考察を行った。

と長径の比率が 1:1.2 の状態を呈している。

【症例】症例１…28 歳，女性。初診：平成 17 年 2 月 19

【処置】症例１…上顎前歯部に上唇小帯の切離移動を伴日。主訴：上顎正中離開の改善。臨床所見：歯周ポケッ

う歯冠長伸長術を行った。その後 MTM により正中離開のトは認められないが，口蓋乳頭におよぶ上唇小帯の付着改善。左右側切歯は補綴処置により形態回復を行った。

を認める。左右中切歯の萌出不全に伴い歯冠の幅径と長

症例２…歯肉の生物学的幅径の回復および歯冠乳頭の再径の比率が 1:1 の状態を呈している。右側切歯は円錐歯建を目的とした歯周外科処置を行った。また，歯根の着であり約 3.5mm 正中離開している。

色改善を目的に歯根の漂白およびインセラムコアを装着

上顎右側第二小臼歯の先天欠損に伴う乳臼歯の晩期残存し補綴処置を行った。

を認める。

【結論】上顎前歯部の審美的形態を得るには歯冠の幅径

症例２…25 歳，女性。初診：平成６年 10 月 19 日。主訴：と長径の比率および歯肉の形態が影響しており，歯周外上顎前歯部の歯冠および歯肉の審美的改善。歯科的既往

科処置を用いる事は有効な方法であると考えられる。

16．舌および舌以外の嚥下支持組織との広範合併切除症例における嚥下機能回復／〇宮村 篤，横尾 聡，古森神戸大学大学院医学系研究科

孝英

器官治療医学講座顎口腔機能学分野【はじめに】顎口腔悪性腫瘍切除症例，特に舌広範切除

中咽頭の再建の工夫と形態維持のための工夫。4.徹底しに舌以外の嚥下支持組織が合併切除された症例に対して，

た術後嚥下リハビリテーション。5.PAP の工夫。

われわれは，嚥下機能を維持させるべく嚥下機能回復手【結果】舌可動部・舌根亜全摘・中咽頭側壁広範合併切術と再建外科との併用と徹底した嚥下リハビリテーショ

除症例（56 歳男性）では，33 日でカニューレ抜去が遂行ンを施行しているので，その適応と限界について報告す

でき，経口摂取が可能となった。また，同様の欠損に対る。

し，Gehanno の velopharyngoplasty 併用した症例（52【対象症例】対象は当科での嚥下機能への取り組みを開歳）では，術後 20 日でカニューレ抜去と経口摂取が可能

始した 2000 年から 2004 年までの 5 年間に舌および舌以となった。

外の嚥下支持組織（中咽頭，下顎など）が広範合併切除【考察およびまとめ】当科で施行している嚥下機能回復が施行された 3 例である。舌全摘（可動部舌と中咽頭前手術と再建上の工夫および一連の嚥下リハビリテーショ

壁合併切除）症例は除外した。

ンは，舌と舌以外の嚥下支持組織（中咽頭や下顎など）【嚥下機能維持のための工夫】1.早期カニューレ抜去をの広範合併切除患者の嚥下機能の維持・回復において充目的とした術前呼吸機能訓練。2.嚥下機回復手術。3. 舌，分な効果を発揮していると考えられた。

17．顎矯正手術にて咬合回復を行った顎骨変形治癒骨折に関する臨床的検討／○横尾 聡，宮村 篤，古森神戸大学大学院医学系研究科

孝英

器官治療医学講座顎口腔機能学分野【はじめに】今回われわれは，顎骨変形治癒骨折に起因り術単独（４例），Le Fort I 型骨切り術＋Obwegeser 原

した咬合不全に対し，顎矯正手術にて治療を行った１０法（１例），Kolle 法（１例）にて咬合の改善が図られた。

症例について臨床的検討を行った。

【考察およびまとめ】１．顎骨変形治癒骨折は，再整復【対象症例】症例の内訳は男性８例，女性２例，年齢はによって受傷前の状態に復元させることは困難な場合が２０歳から６０歳で，全例咀嚼障害が主訴であった。

多い。顎矯正手術は確立された定型的な術式であるため，骨折部位の分類では両側関節突起単独骨折１例，下顎骨咬合改善を目的とした本骨折治療の第一選択肢となりう骨折１例，上顎骨骨折３例，上下顎骨骨折１例，上顎・る。2．上顎変形治癒骨折においては，放置症例群に比較

頬骨複合体骨折２例，下顎，上顎・頬骨複合体骨折２例

し整復既往症例群の骨片移動制限が著明であった。初回であった。

手術による瘢痕形成や骨切の後の固定の不安定さが原因

受傷時の他臓器治療先行症例（顎骨骨折放置症例群）はであり，このような症例では顔貌を考慮した上で下顎の５例，何らかの形で整復が行われていた症例（整復既往

みの移動も憂慮すべきであると考えられた。

症例群）は５例であった。
【顎矯正手術】これらの症例に対し，Obwegeser 原法（２例），Obwegeser-Dal pont 法（２例），Le Fort I 型骨切18．小児舌血管腫に対する硬化療法の治療経験／○山口 明子
総合病院国保旭中央病院 歯科・歯科口腔外科【目的】血管腫とは，血管組織の増殖からなる病変で口mass lesion を認め，血管腫と診断した。

腔，顎，顔面領域に多く見られ，治療法は種々あるが，【方法】平成 16 年 8 月 16 日全身麻酔下にて硬化療法を小児においてはさらにその手術侵襲，機能障害等を考慮施行した。21G 針にて血管腫内の血液を吸引し，針先がした術式を選択しなければならない。

血管腫内にあることを確認しながら X 線透視下で 10％Ｅ

今回われわれは，9 歳女児の舌血管腫に対し食道静脈瘤Ｏを造影剤のイオパミロンと等量混ぜ 5％にして約 6 ㏄

治療薬であるオレイン酸モノエタノールアミン（以下Ｅ

注入した。

Ｏ）を用いた硬化療法を経験し良好な結果を得たのでそ【結果及び結論】硬化剤注入直後より血管腫は硬化，腫の概要を報告する。

脹し，術後 3 か月で血管腫の縮小を認めた。舌の機能，【経過】9 歳女児，出生時より舌の病変を認め他科にて運動等には障害を認めず，血管腫の再増殖もなかった。

経過観察となっていたが，平成 16 年 5 月頃より病変の腫

血管腫の縮小効果はあったものの一部後遺しており，結脹時の疼痛，増大傾向があり当科受診となった。

果的には投与量が少なかったものと考える。今回，硬化初診時，舌尖から側縁にかけて直径約 30 ㎜，弾性軟，境療法を行ったことで血管腫以外の組織犠牲を回避できた

界明瞭，暗赤色を呈し，圧迫にて退色性を示す病変を認ので，処置による舌の欠損，変形，機能障害，瘢痕等がめ，舌小帯硬直症も併発し舌尖はハート型を呈していた。

軽減し，小児に対する治療法として有効であったと考え

造影 MRI にて T1,T2 に高信号を示す直径約 2×1×2 ㎝のる。

19．術後再発で受診した多発性顎嚢胞（基底細胞母斑症候群）患者に対するオーラルリハビリテーション／○中田 康一
総合病院国保旭中央病院 歯科・歯科口腔外科【目的】基底細胞母斑症候群における口腔領域の症候は，歯牙欠損部については補綴処置として骨移植による歯槽多発性顎嚢胞の他に，歯牙の欠如や下顎前突などが挙げ

堤形成の後，Implant を応用し，良好な咬合を獲得した。

られており，同症候を有するケースを治療する場合は，【結果および結論】初診から終診までの約 8 年の長期間

嚢胞の摘出のみならず咬合不全の改善までを念頭におくの診療により，口腔機能の回復は達成されたと考える。

べきである。今回我々は約 8 年間にわたる診療において，本症例では，顎嚢胞のみならず症候群として出現する一オーラルリハビリテーションを行い，良好な咬合を獲得

連の病態を把握し，常に一口腔単位としての治療を心がした１例を経験したので報告する。

けることが肝要である。

【方法】患者：35 歳 男性。初診：1997 年 6 月 16 日。

基底細胞母斑症候群→多発性顎嚢胞→下顎前突→上下臼

主訴：右頬部の腫脹。現病歴：1983 年に顎嚢胞に対し，

歯部歯牙欠損某大学にて嚢胞摘出術が施行された。右頬部の腫脹を主(97)H 9. 7.16 嚢胞摘出術，閉創術（副腔形成術）。

訴に，1997 年 6 月 16 日，当科初診となった。初診時，(98)H10. 6.18 歯槽堤形成術，嚢胞摘出術，歯根尖切除

876 歯槽部から右下顎骨体にかけて鶏卵大の膨隆を認め，術 。 (00)H12. 6.18

同部Ｘ線像では類円形の透過像として確認した。さらに(01)H13. 9.13 歯槽堤形成術＋骨移植術。(02)H14. 6. 6

上下臼歯部の欠損に加え高度な下顎前突により，歯牙は

歯 槽 堤 形 成 術 ＋ 骨 移 植 術 。 (02)H14.12.10

被蓋関係が逆かつ非接触状態であった。初期（1997～2000

567Implant 埋入。(03)H15. 6. 5 左下 567 補綴物 set。

年）は，顎嚢胞の摘出とその後の開窓療法の併用で欠落(03)H15. 7. 8 右下 6Implant 埋入。(03)H15.11.25 右した顎骨の再生を図った。その後咬合不全を訴え，咀嚼

下 6 補綴物 set。(04)H16. 2. 2 右上 4Implant 埋入。

機能の改善を切望するため，2000 年 7 月 27 日，下顎前(04)H16.11.18 右上 4 補綴物 set。

嚢胞摘出術，下顎後退術。
左下突に対して下顎後退術を施行，さらに（2001～03 年），

20．障害者を対象とした日帰り麻酔のためのクリティカルパスの作成／○ 島田 敦子 1，神 尚子 1，伊藤 政之 2，御田寺
仁平

優子 2

暢子 2，妻鹿 純一 2，山口 秀紀 3，渋谷 鉱 3

付属歯科病院看護師 1，障害者歯科学講座 2，歯科麻酔・生体管理学講座 3【目的】クリティカルパスは，医療の標準化とチーム医間軸を［入院決定］から［帰宅時］までを 7 つのステー

療の推進を目的とし，今日の歯科医療に導入されてきてジに分類し，カテゴリーは，①説明，②検査・処置，③いる。また，近年障害者の歯科診療時の行動調整法とし注射・内服など 8 項目を表記するとともに，同一用紙内て，全身麻酔下で行う包括的な歯科治療の中で，日帰りに《退院のめやす》や《手術後の注意事項》なども織り

麻酔による方法が選択されるケースも増えてきている。

込んで作成した。

日帰り麻酔で歯科治療を受ける患者は入院患者に比べリ【考察】本クリティカルパスは，診療用および患者用のスクが低く，術式および診療行為上のバリアンスも小さ

いずれも，各タイムテーブル，カテゴリーごとにチェッいことから，クリティカルパスの応用が有効となってく

クボックスをおき，医療スタッフのチェックシートとしると思われる。我々は障害者を対象とした日帰り麻酔のても応用可能とした。これは，医療機関における日帰り

クリティカルパスの作成を試みたので報告する。

麻酔での歯科治療や患者管理のみならず，煩雑となりや【方法および結果】クリティカルパスは，基本的には横すい院内事務手続きを把握するのにも有効であると考え軸に時間軸，縦軸にカテゴリーを配置し，歯科医師や看る。

護師が使用する診療用と，介護者に配布される患者用ク本クリティカルパスの応用は緒についたばかりだが，今リティカルパスの 2 種類を作成した。診療用クリティカ

後改良を重ねより良いクリティカルパスの作成に取り組

ルパスは，［手術前日まで］および［手術当日］の２ステ

む予定である。

ージとし，カテゴリーには，①チーム，②検査・処置，③観察・指導・教育，④活動，⑤食事・排泄，⑥バリア
ンスの 6 項目をおいた。患者用クリティカルパスは，時21．慢性副鼻腔炎から生じた眼窩膿瘍の１例／○長谷川 一弘１，大野 奈穂子１，石崎
渋谷

諄１，小宮

前田

菜穂１，田中 茂男１正道１，石井 達郎１，秋元 芳明１剛２，牧山

康秀２，平山 晃康２，金田 隆３

口腔外科学講座 1，脳神経外科学講座 2，放射線学講座３【目的】今回我々は，慢性副鼻腔炎から生じた眼窩膿瘍

全身麻酔下にて，口腔内より上顎洞根治術，篩骨洞根治の 1 例を経験したので，考察を加えて報告する。

術を施行し，眉毛部より各洞のドレナージを施行した。

【方法】患者は 48 歳男性で，約 1 ヶ月前より左側眼窩周症状の軽減が認められたが完治せず，５月 25 日，鼻前頭囲の発赤，腫脹，軽度疼痛を認めるも，病院恐怖症のた

管閉鎖のため冠状切開により前頭洞根治術，鼻前頭管形

め放置。2004 年 5 月 1 日より，症状が増悪し，同側上眼成術，ドレナージを施行した。1,2 回目，手術時の細菌

瞼より自潰を認め，5 月 4 日，某総合病院にて，眼窩蜂検査では，菌の発育は認められなかった。その後，入院窩織炎と診断され切開排膿処置を施行したが消炎せず，下にて経過観察を施行し，症状が軽減したため，6 月 21

眼窩膿瘍の精査加療目的にて 5 月 6 日当科に紹介来院し日退院となった。

た。受診時，左側眼窩周囲の発赤，腫脹による左側眼球【結果】術後 1 年が経過したが，再発等，認められない。

の前下方への突出，さらに眼球運動障害，複視を認め，【結論】口腔外科領域において，慢性副鼻腔炎が原因で

上眼瞼より排膿を認めた。単純 X 線，CT 検査にて，左側

眼窩膿瘍，眼窩蜂窩織炎が生じることは，稀である。炎上顎洞，篩骨洞，蝶形骨洞から前頭洞にかけて不透過性症が前頭洞まで波及すると，重篤な症状を生じる場合がの亢進，さらに CT にて前頭洞壁と眼窩上壁の一部吸収，多い。そのため，X 腺，CT MRI 検査をし，適格な診断下，消失と左側眼球の前下方への突出をみとめた。左側上顎速やかな処置を施行することが必要であると 考えられ洞，篩骨洞，蝶形骨洞，前頭洞炎の診断下，5 月 6 日，

る。

22．脳挫傷を合併した顔面多発骨折の一例／○大野 奈穂子 1，長谷川
山下

一弘 1，石崎

菜穂 1，春山 秀遠 1

正義 1，田中 茂男 1，前田 剛 2，牧山 康秀 2
秋元

芳明 1，平山 晃康 2

口腔外科学講座 1，脳神経外科学講座 2【目的】頭部外傷を合併した顔面外傷における医科と歯いるため，開口訓練は通院にて行うこととし，平成 17

科のチーム診療の有効性について報告する。

年 3 月 7 日退院となった。右股関節脱臼に関しては某病【方法】患者は 23 歳男性。平成 17 年 1 月 28 日，オート院リハビリテーション科にて行うこととなった。

バイで走行中トラック後部に衝突し受傷した。

【結論】多くの医療機関において頭部外傷と顔面外傷は駿河台日本大学病院に搬送され，意識レベルは別々に扱われるため，頭蓋内病変が十分安定するまで顔JCS1-2R,GCS14 点（E4V4M6）で，受傷直後の頭部 CT で右面外傷の積極的な治療が行われず，顔面外傷は陳旧性と側頭葉脳挫傷，右側頭骨陥没骨折，頬骨・上顎骨骨折，なる症例も少なくない。顔面外傷では整容的観点や咬合

下顎骨骨折，骨盤レントゲンで右股関節脱臼を認めた。

障害の改善のためにも，癒着の少ない早期の整復が望ま

平成 17 年 2 月 1 日，脳挫傷の拡大は認めず意識レベルのしい。本症例では当院における専門領域のチーム医療に増悪も認めなかったため，顔面外傷・頭部外傷の手術をより，頭蓋内損傷を合併した顔面外傷に対する早期の治含め，精査加療のため当院へ搬送された。平成 17 年 2

療が可能であった。治療期間の短縮と予後の改善もはか

月 8 日，全身麻酔下にて顔面多発性骨折および右側頭骨られ，患者の早期の社会復帰，QOL の向上，さらに医療骨折に対して，観血的整復術を脳神経外科とともに施行

経済的負担の軽減にもつながった。

した。
【結果】受傷後 39 日目，自然開口量一横指のためリハビ
リは必要ではあるが，全身状態，術後の状態も安定して

23．歯科医学の文化性とは―患者の心が読める歯科医療について―／○松江 美代子 1，後藤 治彦２，桜田俊彦２，永田恵実子３

歯周治療学講座 1，クラウンブリッジ補綴学講座２
付属歯科病院予防管理科３【目的】歯科臨床は，歯や口腔を構成している諸臓器，などの社会性など人間の心理的な変化を評価，その中に器官などのみを治療対象とするだけではなく，総合的咀ある歯科医学の文化性を分析する。

嚼，あるいは食文化，審美性，言葉などの社会性など，【結果】患者の歯周炎の病態や進行の程度，あるいは初人間の身体・心理的な面を関連させておこなう必要があ

診時の状態の患者による認識の程度はさまざまであり，るが，そこには科学的知見や技術で対応できるところと，また患者の体質，心身の状態や性格によって治療に対す人間の行動や心の情報に対応しなければならないところ

る反応にも個人差があった。しかし歯や歯周組織の改善がある。本研究では，治療をおこなう上で，あるいはそに対する患者の身体的特徴の変化や社会性など人間の心の過程やメインテナンスをおこなう上において，歯科医

理的な変化には共通する点が多く認められた。

学の文化性とは何かについて解明する。

【結論】患者の治療前後の状態は多様であるが，歯科医【方法】歯周炎に罹患した 30 歳から 60 歳の患者の歯周師としてはその患者の現在的，将来的リスクに対応する外科治療と矯正治療や補綴治療をおこなう上で，歯や歯歯科治療的な科学的思考に加えて，説明と同意などの人

周組織の改善を評価しながら，身体的特徴としての笑顔権や倫理性などの哲学的，心理社会的立場から患者と向や顔色，医師と患者の信頼や親しみなどの信頼関係，情

き合って行く必要があった。それがすなわち，都らがそ

緒や精神状態，明瞭な受け答えや納得して相槌を打つ状の報告で考察しているような歯科医学の文化性の向上と態，表情の雰囲気などを観察し，食文化，審美性，言葉一致すると考えられた。

24．包括的歯科治療により咬合再建した成人顎変形症症例／○山口 喜弘１，今村 隆一２，長野 裕行３，大峰浩隆４

歯科矯正学講座 1，総合口腔医学講座（顎顔面矯正学）２
クラウンブリッジ補綴学３，顎咬合形成外科学講座４【目的】成人顎変形症患者では歯周病や歯牙欠損など骨った。下顎骨の過成長による重度の下顎前突症と診断さや歯の問題を抱える症例によく遭遇する。このような症れた。咬合の再構成には下顎枝矢状分割術により下顎骨

例では矯正科単独では十分な治療が行えないため多くののセットバックが必要と診断された。

他科と連携した包括的歯科治療が必要である。包括的歯また，矯正治療上，下顎右側の固定源が喪失しているた科治療では治療を中心となってコーディネートする診療めデンタルインプラントを固定源として利用することと科が他の多くの診療科と密に連携をとり咬合の完成へ導した。外科矯正治療終了後不良補綴物とインプラントのかなければならない。

最終上部構造を補綴科に依頼し咬合の緊密化を図った。

今回矯正科が中心となり包括的歯科治療によって良好な【考察および結論】咬合が崩壊した患者の咬合再建に当咬合を獲得した成人顎変形症症例を経験したので報告す

たって単科による治療は困難で包括的歯科治療が不可欠る。

となる。全顎的な咬合機能を考慮して矯正科が治療のゴ【症例】初診時年齢 32 歳 5 ヶ月，女性，硬い物が咬めなールを設定し各科の治療方針を調整するのが重要と考えい事を主訴に来院した。下顎左右第一大臼歯，下顎右側られる。

第二大臼歯が欠損していた。また，全顎にわたって軽度

また，各科と十分な協議をおこない治療の流れを整理し歯周病を認めた。大臼歯関係は Angle class Ⅲで，側方治療の効率化を図ることで治療期間の短縮が可能となる。

頭部Ⅹ線規格写真分析から SNA 79°，SNB 84°，ANB－5°，

今後は適切な咬合管理を行うことで長期安定化を目指し

FMA 29.5°，FMIA 75°，IMPA 75°，FH to 1 137°であたい。

25．疼痛ならびに心理的要因による噛み合わせ感覚の変調／○成田 紀之 1，和気 裕之 2，前田 剛 3，内田 貴之 4，若見昌信 5，大久保 昌和 1

伊藤 誠康 1，小林 久純 1，伊藤 孝訓 4，牧山 康秀 3，平山晃康 3，松本敏彦 1

顎咬合機能治療学講座 1，顎咬合形成外科学講座 2，脳神経外科学講座 3
歯科総合診療学講座 4，クラウンブリッジ補綴学講座 5【目的】執拗に噛み合わせの違和感を訴えて来院する顎いては，本学学生を被験対象として，顎口腔機能ならび関節症患者はめずらしくなく，通常の咬合治療のみではに噛み合わせ感覚の評価を Numerical Rating Scale なら対応が困難と考えられる。

びに Logistic Regression Analysis を

これまでに症型分類，初診時の疼痛部位強度，日常生活用いて行った。一方，噛み合わせ感覚に対する臨床的検障害，咀嚼障害，疼痛持続期間と強度，性質，頭痛の種

討においては，本学付属歯科病院顎関節咬合科を受診し類，不安・抑うつ程度，神経症・外向性性格程度，生活た噛み合わせ違和感を訴える顎関節症患者の既往ならびや習慣，習癖に関する項目，噛み合わせ違和感の有無かに加療経過から評価した。

らなる多元的評価質問票をもとに噛み合わせ違和感の持【結果】噛み合わせ感覚の変調に関する実験的検討では，続要因に関する統計学的疫学調査を行い，噛み合わせ違

顎関節の運動痛を自覚する被験者は噛み合わせ感覚を有

和感と中途覚醒，歯ぎしり自覚，うつ程度との関連を報意に‘よくないもの’として認識し，さらに，顎関節痛

告した（顎関節学会，2005）。

と噛み合わせ感覚とに有意な関連が示された。一方，顎今回は，噛み合わせ感覚と顎関節症状との関連ならびに関節症患者が訴えた噛み合わせ違和感の程度は，顎顔面噛み合わせ違和感に対する加療経過から，噛み合わせ感部の疼痛発現とほぼ同期して増悪化し，また，抗不安薬

覚の変調に関する実験的かつ臨床的検討を加えたので報ならびに抗うつ薬の処方はその程度を軽減した。

告する。

【結論】噛み合わせ感覚は顎顔面部の疼痛ならびに心理【方法】噛み合わせ感覚の変調に関する実験的検討にお的要因によって変調することが考えられた。

26．1 本の歯を大切に治療した症例／○村 上 洋，加藤 仁夫
口腔顎顔面インプラント学講座【目的】大学病院の患者さんへの説明の中でこんな言葉る。しかし他科の知識にも限界がある。そこで一人ではを耳にすることがある。
“ここは大学病院ですから，開業

手に負えない難易度の高い症例には，世界最高水準の各医とは違いますから…”確かに患者さんはこの言葉で少専門科が集まって力を合わせれば最高レベルの治療がでし安心するのかもしれない。しかしこの言葉を聞いた時，きるのではないだろうか。今回，簡単な症例を通して大大学病院の診療とはいったいどうあるべきなのだろうか，

学病院の一般診療について考えてみたい。

自分は大学病院の診療をできているのであろうかと考え【症例の概要】根面う蝕による上顎前歯部前装冠脱離対てしまう。実際，大学病院にしかない設備で行われていして歯冠延長術を行った症例，歯頚部の高さが違う上顎る診療は患者さんの数からすると少なく，ほとんどは開中切歯を歯肉切除により審美的に補綴した症例等を報告

業医と同じ一般の診療をしている。この一般診療においする。

て開業医が歯科商業雑誌に掲載している症例報告のすば【考察】１本の歯のみの治療でさえ他科の知識があればらしさに驚かされることが度々ある。これらの報告は一治療の選択肢が広がってくる。これがひとつの口腔にな握りの著名なスタディーグループの先生方とはいえ，表ればさらに多くの選択肢が出てくることになる。各専門には出てこないすばらしい臨床家が増えているようにも科が他科の知識を持ちながら集まり話し合い患者さんに思われる。レベルの高い臨床家である理由のひとつとしとって最高の治療を選択しその力さえ発揮すれば，患者て彼らが口腔内をすべての分野から診ることができるこさんにとって最高の一般診療を提供できることは間違いとがある。我々も他の分野の知識をできるだけ多く持つない。

ことによりよい治療法を患者さんに提供できるはずであ27．口腔インプラント科開設６年間の新来患者に関する臨床統計的検討／○井下田 繁子 1，安岡 沙織 11，村上
倉持 裕美 1，毛塚 和哉 1，森
矢崎 貴啓 5，林洋 1，臼井弘明 1，中台

麻美 1，玉木 大之 1

俊幸 2，小方 瀬昌 3，山之内

文彦 3，橋爪

英城 4

幸男 5，中田 浩史 5，小平 真倫亜 5，村守樹理 6，飯島守雄 7

進太郎 9，阪柳 雅志 9，浅賀寛 10

石井 智浩 7，平野 幸 7，河野 千春 8，森古賀

幸恵 12，鈴木 若葉 12，松崎 美保 12，加藤 仁夫 1

口腔顎顔面インプラントインプラント学講座 1，う蝕抑制審美治療学講座 2，歯周治療学講座 3
歯内療法学講座 4，顎口腔義歯リハビリテーション学講座 5，クラウンブリッジ補綴学講座 6
顎咬合機能治療学講座 7，口腔機能学講座 8，放射線学 9，歯科臨床検査医学講座 10
臨床研修医 11，付属病院口腔インプラント科歯科衛生士 12【目的】口腔インプラント科は，インプラント治療の推入院が 28 件，14 件，15 件であった。埋入手術の麻酔法

進・教育・研究を目的に H11 年 4 月に開設され，6 年がは局所麻酔が 48 件，88 件，98 件であった。静脈内鎮静経過した。演者らは開設より H17 年 3 月末まで当科を受法が 56 件，71 件，101 件であった。全身麻酔は 11 件，4診した新来患者の動向および近年の手術状況を分析した件，3 件であった。フィクスチャーの埋入本数は 275 本，

ので報告する。

355 本，476 本であった。

【方法】H11 年 4 月から H17 年 3 月までの 6 年間に本学【結論】口腔インプラント科開設より 6 年が経ち 1450

部付属歯科病院インプラント診療科に来科した患者

名の新来患者を得ることができた。症例の増加はインプ

1450 名を対象に分析を行った。

ラント適応患者の紹介が増加したこと，術者の技術の向【結果】患者は 12～89 歳の男性 456 名，女性 994 名であ上やコ・デンタルのチーム診療の参加により手術がスムった。そのうち，50 歳代の 570 名を中心に 40 歳代 282

ーズに行われ時間短縮可能になり，1 回の治療内容が充名，60 歳代が 271 名であった。当診療科への来科ルート

実したものとなったためと考えられる。また，補助手術

は他院からの紹介が 501 名，直接当科に来院したのは 427の技術向上により適応症例が広がった。さらにこれから名，院内からの紹介は 522 名であった。H14 年度からの 3は国家試験出題にも加わり，学生教育にも参加すること年間の新来患者は H14 年 270 名，H15 年 300 名，H16 年になる。インプラント診療のみならず，卒後教育，研究

292 名であり，手術件数は，それぞれ 115 件，163 件，202

および地域医療の発展に取り組んでいく所存である。

件であった。管理方法は外来が 87 件，149 件，187 件，

28．インプラント術前 CT 検査の有用性－外部依頼における鑑別診断とセカンドオピニオンについて―／○森 進太郎 1，2，阪柳 雅志 1，2，藤田
岡野雄三 1，加藤 正隆 1，鎌田 美弥 1，大野 宏樹 1

芳枝 1，関谷 恵子 1，小椋 一朗 1，金田 隆 1，加藤 仁夫 2
放射線学講座 1，口腔顎顔面インプラント学講座 2【目的】近年，インプラント治療は歯牙欠損部に対するトの術前検査および他の疾患のスクリーニング検査を治療法として急速に普及してきている。インプラント治行った。

療は術前の診査、診断が重要であり，画像検査として CT【結果】インプラント術前 CT 検査の依頼件数は、平成検査の有用性が報告されている。また他の疾患を伴い，11 年を境に学内外とも急激な増加傾向にあった。またイ

インプラント術前 CT 検査で初めて病巣が検出される症

ンプラント術前 CT 検査にて検出された病変は，上顎洞例も臨床にて多くみられる。今回我々は，本放射線科に病変 190 例，
異所性石灰化病変 29 例，嚢胞性疾患 19 例，

学内外から依頼を受けたインプラント術前 CT 検査につ腫瘍性疾患 1 例，骨髄炎 2 例，異形成症 8 例，その他 16いて検討し報告した。

例であり，インプラント術前検査を行った患者のうち約【対象および方法】平成 7 年 4 月から平成 17 年 3 月ま

20％にて他の疾患が検出された。

での 10 年間に，本放射線科にて学内および外部からの【考察】学内外ともにインプラント術前 CT 検査依頼数

インプラント術前 CT 検査依頼を受け，CT 撮影を施行しは増加傾向にあるといえた。またインプラント術前 CT

た 1305 名を対象とした。CT はエックス線ビーム幅／ス

検査にて他の病巣が検出される症例もみられ，特に外部

ライス幅＝1mm/1mm の条件にて体軸横断像を撮影し，撮依頼検査においては，放射線専門医におけるセカンドオ

影したデータを denta-scan 像に再構成してインプラン

ピニオンの重要性が示唆された。

29．眼球停留関連電位を用いたパノラマエックス線写真読影時の診断思考プロセスの検討／○鈴木 義孝，青木 伸一郎，井田 聡子
大沢

聖子，伊藤

孝訓

歯科総合診療学講座【目的】演者らは，歯科医師が口腔疾患を診断する際の索およびパノラマエックス線写真を用いたう蝕検出の読診断思考プロセスの解明のための研究を行っており，そ影である。それぞれの写真を PC モニター上に 45 秒ずつの方法として事象関連電位によるアプローチを続けてき呈示し，絵からは目標人物の探索を，パノラマエックス

た。しかし従来用いていた方法は眼球運動がアーチファ

線写真からはう蝕検出を行うよう指示した．アイマーク

クトとなり，被験者が積極的に情報収集する思考プロセ

レコーダを用いた視覚行動を指標として眼球停留関連電ス解明へのアプローチとしては困難となっていた。

位を記録し，トリガーからの潜時が約 100msec のところ

そこで視覚行動を指標に，歯科医師の診断情報入手時に出現するラムダ反応を抽出し，解析作業を行った。

の積極的な眼球運動を測定することで得られる眼電位【結果】パノラマエックス線写真を用いたう蝕検出時に（EOG）をトリガーとした眼球停留関連電位を用いて，診おいて，眼球停留関連電位の成分であるラムダ反応の潜

断思考プロセスの解明を目的とした認知科学的検討を試

時，振幅，う蝕の検出時間およびう蝕検出の正解率におみたので報告する。

いて歯科医師と学生間で統計的に有意な差を認めた。

【方法】被験者は，実験に支障のない程度の視力を有し，【結論】パノラマエックス線写真読影時の思考プロセス

過去に精神神経疾患の既往のない卒後 5 年の歯科医師おにおいて，歯科医師が学生と比較してより効率的な見方

よび本学 6 年生を対象とした。課題は絵からの人物の探をできている可能性が脳波解析的に示唆された。

30．総義歯装着者の患者満足度について－写真法を用いた栄養調査による検討―／○郡司 敦子１，小出 ひとみ 2，村上小林

洋 3，朱 一慶１

賞子１，木本 統１，小林 喜平１

顎口腔義歯リハビリテーション学講座１，付属歯科病院調理室 2口腔顎顔面インプラント学講座 3【目的】近年，国民の歯科疾患に関する意識向上や治療（以下満足群）は 10 名，平均年齢 74.9±5.9，咬めない技術の進歩に伴い，無歯顎となる高齢者は減少していると答えた被験者（以下不満群）は 21 名，平均年齢 72.4

が，平均寿命の延びによる人口構造の変化により総義歯±8.5 であった。

装着者数は今後も増加することが予測されている。

満足群，不満群間における栄養充足率を分析したところ，失うものが多いお年寄りが健康で快適な生活送るには，両群間に統計的有意差は認められなかった（p＞0.05）。

食生活のはたす役割は大きく，高齢者に多い総義歯装着

咀嚼スコアーにおいては，満足群で 71.1±14.5，不満群

者の食生活状況を調査する意義は大きい。

56.0±20.1 となり，両群間に統計的有意差を認めた

本研究の目的は総義歯装着者における食品摂取満足度と（p=0.05）。咀嚼値では，満足群で 1.3±0.5，不満群 2.0

食品摂取状況，栄養摂取状況および咀嚼値との関係を明±0.5 となり，両群間に統計的有意差を認めた（p=0.002）。

らかにすることである。

【結論】食事に満足する総義歯患者は，満足しない患者【方法】2004 年 3 月から 20005 年 5 月までに，当付属歯に比べ，咀嚼値が高く，摂取食品も多いが，栄養充足率

科病院を受診した新義歯作製希望の無歯顎患者のうち，には差が認められなかった。

現在実施中の軟質裏装材を用いた無作為割付臨床試験の本研究は科学研究費基盤研究Ｃ（課題番号 15592071）の被験者 31 名を調査対象とした。

補助を受け行われた。

検討項目は食品摂取満足度，栄養充足率，咀嚼スコアー
および咀嚼値の 4 項目である。栄養充足率には RepeatedMeasure ANOVA，咀嚼スコアーおよび咀嚼値にはｔ検定を用い，危険率 5%で統計分析を行った。
【結果】食品摂取満足度の結果，咬めると答えた被験者

31. Visual Analogue Scale を用いた総義歯装着者の評価法に関する検討―ROC 解析による適正カットオフ値の同定―／○網代 浩幸，近藤 健彦，大野 洋介
竹尾

藍，河相

安彦，小林

喜平

顎口腔義歯リハビリテーション学講座【目的】100mm visual analogue scale (VAS)は補綴物のcharacteristics analysis (ROC 解析）にて「不満足」，

満足度測定において妥当性の高いグローバルスタンダー「やや不満足」，「やや満足」および「満足」を区分するドな評価法となっている。しかしながら，治療前後など

VAS におけるカットオフ値を求めた。

相対比較には有用であるものの，実測値から満足度を推【結果】VAS および VDS は有意な関連を示した（Spearman

定する基準は明らかでない。本研究の目的は満足度に応

相関係数

じ VAS を区分するカットオフ値を同定し，臨床への展開

P<0.000; 下顎: r=0.81, P<0.000）。ROC 解析の結果，VASを検討することである。

におけるカットオフ値は，総合（不満足: 0–31, やや不【方法】被験者は本学付属歯科病院に来院した無歯顎患

満足: 31+–50, やや満足: 50+–79, 満足: 79+），上顎（不者 82 名（平均年齢 71.6 歳）を対象とした。初診時に装満足: 0–47, やや不満足: 47+–52, やや満足: 52+–80, 満

着している総義歯について VAS および「不満足」，「やや

足: 80+）および下顎（不満足: 0–36, やや不満足: 36+–48,

不満足」，「やや満足」および「満足」の 4 項目からなる

やや満足: 48+–83, 満足: 83+）と推定された。

verbal descriptive scale（VDS）にて総合，上顎および【結論】カットオフ値の同定により VAS を用いて患者

下顎それぞれの満足度について回答を求めた。VAS およ

個々の満足度が推定でき，臨床的に診断・治療計画など

び VDS の 関 連 性 を 検 証 し た 後 ， receiver operating

医療判断がより客観的に行える可能性が示唆された。

32．マウスガードが体幹の伸展・屈曲運動に及ぼす影響－最大仕事量・総仕事量と咀嚼筋筋活動量－

総 合 : r=0.84, P<0.000; 上 顎 : r=0.75,／○浅野 隆１，川良 美佐雄１，黒木 俊一１，小見山
鈴木道１

浩司１，河野 千春１，内山 亜紀子１，飯田 崇２
口腔機能学講座１，日本大学大学院松戸歯学研究科２【目的】マウスガード（MG）は主に顎口腔の外傷の予防・を，顎二腹筋においては最大随意開口抵抗時の筋活動軽減を目的として使用されている。しかしながら，MG 装量を比較対象として伸展・屈曲における相対比率を求

着が身体運動能力に及ぼす影響についていまだ明確ではめた。

ない。今回，ＭＧ装着・非装着が体幹の伸筋・屈筋のアＭＧ装着・非装着における伸展と屈曲運動間の最大仕

イソキネティック運動における総仕事量および最大仕

事量と総仕事量，および各被験筋の咀嚼筋筋活動量の事量に与える影響と咀嚼筋筋活動様相について検討した。

統計学的検定にはStudentの t 検定を用いた。

【方法】被験者はＭＧ使用経験のある男性５名を選択【結果】アイソキネティック運動時の体幹伸展・屈曲運した。伸展・屈曲運動はBiodex System 3を使用した。

動におけるＭＧ装着・非装着時の総仕事量，最大仕事量

測定は座位にて行い，伸展，屈曲のアイソキネティッを抽出した。伸展・屈曲運動時の総仕事量，最大仕事量

ク運動を最大角速度 60 DEG/SECにて行わせた。被験にはＭＧ装着・非装着時で有意な差を認めなかった。し筋は両側側頭筋前腹，咬筋浅部，および顎二腹筋前腹かし，各被験筋の咀嚼筋筋活動量はＭＧ装着・非装着時を選択した．咀嚼筋筋活動測定にはマルチテレメータ

で有意な差を認め筋活動様相が異なった。

システムを用い，分析は画像同調解析分析ソフト【結論】アイソキネティック運動時の体幹伸展・屈曲運PowerLabにて解析した。

動におけるＭＧ装着・非装着時の仕事量には影響は認め

また，最大随意噛みしめ時，最大随意開口抵抗時の最られなかったが，咀嚼筋筋活動様相では影響があること

大随意筋活動量を測定した。得られたデータより左右が明らかとなった。

両側をあわせて実効値（RMS値）の平均を算出し，側なお，本研究の一部は平成１３年学術フロンティア推進頭筋，咬筋については最大随意噛みしめ時の筋活動量事業によって行った。

33．スペシャルオリンピックス冬季ワールドゲームス長野における歯科的サポート活動／○河野 千春 1，鈴木 浩司 1，浅野 隆 1，大庭 愛子 1
黒木

俊一 1，小見山 道 1，内山亜紀子 1，福本 雅彦 2

村上 洋 3，小林 平 2，伊藤

政之 4，野本 たかと 4

幸司 4，田中 陽子 4，林佐智代 4，仁平 暢子 4梅沢

御田寺 優子 4，高橋 久雄 5，妻鹿 純一 4，川良美佐雄 1

口腔機能学講座 1，歯科臨床検査医学講座 2口腔顎顔面インプラント学講座 3，障害者歯科学講座 4
NPO 法人スペシャルオリンピックス日本ヘルシーアスリートプログラムディレクター5【緒言】アジアで初めて開催された，第 8 回スペシャル【結果および考察】これまでマウスガードに関しては，

オリンピックス冬季世界大会・長野には 84 カ国の国と地

主催者側が FH のアスリートに対しボイル＆バイトタイ域から約 2600 名のアスリートとコーチが参加し，スピープの半既製品を配布してきたが，適合性や装着感に欠けドスケート，フロアホッケー（FH）等の 7 競技，79 種目

るという欠点があった。

に熱戦が繰り広げられた。スペシャルオリンピックス

そこで世界初の試みとして CMG を作製することとなった。

（SO）とは知的障害者が競技会を通じて，家族やボラン

すでに演者らは SO 国内プレ大会において長野県歯科医

ティアらとともに技術，友情を分かち合う活動のことで師会協力のもと SS プログラムに参加し，FH のアスリーあり，オリンピックやパラリンピックの様に国単位でメトに CMG の装着を実施した経験を生かして，運営，会場ダルを競い合うものではない。

設営からマウスガードの形態決めに至るまで中心的な役

また，医療から遠ざけられがちな彼らのために，ヘルシ割を果たすことができた。

ーアスリートプログラムが用意され，目，耳，歯，足等

また，今回はアスリートの日程が非常に過密であったたの専門医がアスリートの機能回復に努めるのも特徴の一め，印象採得から装着までの時間が 1 時間という厳しいつである。

状況であったが，過去のノウハウを生かし世界各国のボ

今回演者らはヘルシーアスリートプログラムの一環であランティアと共に力を合わせ完遂することが出来た。

るスペシャルスマイル（SS）において，世界各国のアス

日本ではまだまだ認知度の低い SO であるが，各地域のリートに対し，カスタムメイドマウスガード（CMG）の作

SO 協議会と協力し，知的障害者の歯科保健の重要性を広製に協力したのでその内容を報告する。

め，障害者福祉の推進，啓発に貢献したいと考えている。