福祉サービス等第三者評価事業

福祉サービス等第三者評価結果［様式９－１］

総 合 評 価
受診施設名

ケアハウス長生園

評価機関名

特定非営利活動法人

総評施設
種別

軽費老人ホーム

きょうと福祉ネットワーク「一期一会」

2010年12月27日
社会福祉 法人長 生園は、1956（昭 和31）年に社 会福祉法 人とし て設立認可され 、50数 年にわ たり南 丹地域 の高齢 者福 祉の中心 として 、特別 養護老人ホ ーム（特 養）、ケ アハウ スなど 幅広い サービス を展開 してい ます。その中でケアハウスは、2001（平成13）年4月に法人の施設整備事業の竣工 に合わ せて開 設され 、入 所定員50名の 一般型の 施設と して運 営されています。
ケアハウ スは 、軽費 老人ホ ームの 一部に定 義さ れ、一 般型は「自 炊ができない 程度の 身体機 能の低 下等が 認められ る 高齢者が 入居の 対象」となっています。しかしながら、開設から9年が経過した現在では、ニーズの変化 や社会 的な理 解度の 低さか ら、定員 の 半数以上 が介護 認定を 受け、さらにはその１/２が訪問介護の利用が必要な方が入居される状況にありま す。今後は、さらに 要介護 認定を受 け た利用者 が増加 するこ とが予想さ れ、ケアハ ウスの 中期計 画にお いては 、職員の勤務 体制や 人員体制の見 直しを 課題に 掲げ、その改 善に向け た 取り組み がされ ていま した。
入居者へ のサー ビス提 供では 、施設 理念に 掲げ ている「和み 」「尊 厳」「安心 」に基 づき 、きめ 細かい 支援を されてい ました 。入居 者が主 体となり運営 する親 睦会を 通じて 、事業 計画や施 設 の運営方 針が細 かく説 明され、入 居者の 楽しみ の一つ である 「年間行 事 計画」や 「食事 の献立 」には、入居者 の意見 が多く 取り入 れられて いま した。また 、すぐ に改善すること が難し いハー ド（ 設備 ）面で の要望に 対しては 、施 設の経 営状況を説明 して、入居 者に理 解と協 力を求 めてい ました。こう した施 設運営は、理念に 掲げる「尊厳 」を 大切に した実 践 の表れで あり 、高く評 価されます。
施設に 勤務す る職員 に対し ては、施設長を は じめ法人 の管理 者がメ ンバーに加 わった 労働管 理委員 会にお いて、職 員 就業状況 を把握 し心身 ともに健康 な状況 で就業 できる 配慮が されてい ま した。特に、「 京の子 育て応援宣 言」企業と して 、仕事 と育児 の両立し やすい職 場を提 供し 、子育て支援 に取り 組む姿 勢は、「適 切な労 働環境 をつくる ことが、良 い福祉の実践につながる」という方針とともに高く評価されます。
このよう に質の 高いサ ービス を提供 されてい ま すが、地 域の関 係団体との連携 につい て課題 がある と感じ ました。法 人の沿革 にも書 かれて いるように、長生園は旧船井郡6市町村の社会福祉協議会等が実施してきた事業を 引き継 ぎ設立 し、地 域のニ ーズに応 え る形で事 業展開 をされ ており、地域住 民の長 生園へ の信頼 は大き なもの があると 感じま す。法人
独自に「地域 の相談窓 口」を設置 し、小、中 学 生への福 祉体験 教室を 実施してい ます 。今後 、地域 の関係 団体を 通じて“今”求めら れる具 体的な住民ニ ーズを 把握し たり、民生委 員や地元 自 治会と定 期的に 会合を 持ったり等、ニ ーズを 把握す る仕組 みを整 え、地 域の関係 団体と 積極的 に連携を図られることを期待します。

福祉サービス等第三者評価事業

Ⅰ－１－（１） 理念、基本方針が確立されている
理念は、「 和み」「尊厳」「安心 」と、わ かり易 い表現で 文章化 され、玄関や職 員室な ど目の つきや すい場 所に掲示 さ れていま した。 そして 、その理念 に基づ き基本 方針が 策定さ れ、事業計 画の中で 示され ていま した。その 周知は 、職 員に対 しては 職員全 体会議 を通じて 確認さ れると ともに、毎 朝の申 送りで 唱和さ れてい ました。 ま た、利用 者に対 しては 、説明用の 資料で ある運 営規程 や重要 事項説明 書 に明記す るとと もに 、毎月開催される懇談会において、わかりやすく説明がされていました。

特に良かった点(※)

Ⅱ－２－（２） 職員の就業状況に配慮がなされている
労働環境 の改善 が良好 な福祉 を提供 するとの 観 点から、管理者 が中心となって 労働管 理委員 会を設 置され ていまし た 。その委 員会に おいて 、職員の就 業状況 が把握 され 、その 課題と 分析が なされて いまし た。特に、「京の子 育て応 援企業 」とし て子育 て支援事 業 に積極的 に取り 組んで いる姿勢は高く評価されます。
Ⅲ－１－（２） 利用者満足の向上に努めている
利用者の 満足度 調査を 目的に したア ンケート で は、要望 や意見 を得るため職員 が積極 的に聞 き取り を行い 、その分 析 と考察を してい ました 。
その結果 は、毎月１ 回開催 される 利用者 懇談会 に諮り、利用 者との 協議の上で改 善を進 めてい ました。特 に、食事や 行 事など利 用者の 楽しみ の一つであ る事項 は、必ず懇 談会で 協議を 行い、利用者の 意見を 尊重し ていました 。理 念であ る「 尊厳 」を具 体的に実 践 している 事項で あり高 く評価されます。
Ⅰ－３－（１） 管理者の責任が明確にされている
管理者が 、法人 常務を 兼務し ている 関係から ケ アハウス 職員と のコミュニケー ション 等の時 間が取 れてい ないと、自 ら課題と して認 識され ていました。管 理者の 職務規 定の見 直しを 行う等 、組織として 課題を 解決する仕組みを構築することが望まれます。

特に改善が望まれる点(※)

Ⅱ－４－（３） 地域の福祉向上のための取り組みを行っている。
地域の民 生委員 会の会 議や研 修会が 、定期的 に 施設で行 われて いました。しかし、地 域住民 の福祉 ニーズ の把握や ケ アハウス の役割 や機能 など、情報提供を目的とした連携は確認できませんでした。
Ⅲ－２－（３） サービス実施の記録が適切に行われている
アセスメ ントか ら課題 、計 画、目標な どが一覧 できる「介護 過程の 展開」シ ートを 作成し てサー ビス提 供が実施 され ていまし た。しかし 、その計画に 基づく 適切な 記録が 確認で きません で した。個 々の目 標に照 らし合わせた記録の整備が望まれます。

※それぞれ内 容を３点 程度に絞 って掲載 していま す。評価項目 毎のコメ ントは「 評価結果 対比シー ト」の「自由記述欄」に記載しています。

京都府福祉サービス等第三者評価事業［様式９－２］【共通評価基準】
評価結果対比シ－ト

施設名

ケアハウス長生園

ｻｰﾋﾞｽ種別

軽費老人ホーム

評価機関名
訪問調査日

特定非営利活動法人
きょうと福祉ネットワーク「一期一会」
2010年11月9日

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織
評価分類

評価項目Ⅰ－１Ⅰ－１－（１）

理念・基本方針

理念、基本方針が確立されている。

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価① 理念が明文化されている。

Ａ

Ａ② 理念に基づく基本方針が明文化されている。

Ａ

Ａ① 理念や基本方針が職員に周知されている。

Ａ

Ａ② 理念や基本方針が利用者等に周知されている。

ＡＡ① 中・長期計画が策定されている。

ＡＡ② 中・長期計画を踏まえた事業計画が策定されている。

Ａ

Ａ① 計画の策定が組織的に行われている。

Ｂ

Ｂ② 計画が職員や利用者に周知されている。

Ａ

Ａ① 管理者自らの役割と責任を職員に対して表明している。

Ｂ

Ｂ

遵守すべき法令等を正しく理解するための取り組みを行っている。

Ｂ

Ｂ① 質の向上に意欲を持ちその取り組みに指導力を発揮している。
管理者のリーダーシップが発揮さ経営や業務の効率化と改善に向けた取り組みに指導力を発揮れている。
②している。

ＢＡ

Ｂ

Ａ

Ⅰ－１－（２）
理念、基本方針が周知されている。
Ⅰ－２

Ⅰ－２－（１）

計画の策定

中・長期的なビジョンと計画が明確にされている。
Ⅰ－２－（２）
計画が適切に策定されている。

Ⅰ－３

Ⅰ－３－（１）

管理者の責任とリーダーシップ管理者の責任が明確にされている。

②Ⅰ－３－（２）[自由記述欄]Ⅰ－１-（１）Ⅰ-１-（２）Ⅰ-２-（Ⅰ）

Ⅰ-２-（２）１－３-（１）１－３-（２）

・理念は、わかり易い表現で文章化されている。
・基本方針は、事業計画の中で理念に基づき文章化されている。
・理念は、玄関や職員室に掲示され、基本方針は職員室に掲示されている。そして、年2～3回開催される全職員を対象とした職員会議で周知、確認がされていた。
・利用者等へは、説明用の資料である運営規程や重要事項説明書に明記するとともに、懇談会において説明がされていた。
・中期計画が策定され、入居者の高齢化や重度化に伴い、利用者への対応や人員配置の見直しなど計画され、実践が開始されていた。
・事業計画は、中期計画に基づき策定がされ、単年度の取り組みとして①満室維持への取り組み、②利用者の日常生活の充実への取り組み、③職員へ位置づけ が実践されていた。
・事業計画は、職員からの意見を踏まえ、管理職が中心となり策定していた。
・策定された事業計画は、職員会議や懇談会を通じて職員、利用者等へ周知するとともに、食堂やリビングなど利用者が確認しやすい場所にわかりやすく掲示されていた。
・事業計画の進捗状況を評価して見直す仕組みは確認できなかった。
・組織表、職務資格等級基準書を配布して、管理者を含め職員の役割を周知していた。
・管理者が、法人常務を兼務している関係からケアハウス職員とのコミュニケーション等の時間が取れていないと認識しており、管理者自ら課題と認識していた。
・法令遵守を理解するための研修会は、京都府集団指導への参加に留まっており、他の研修会への参加や法令集等のリスト化が課題である。
・利用者アンケートや懇談会、職員会議等から高齢や重度化の進むケアハウスの現状を把握し、その問題点や課題を分析して、適切なサービスの提供に取り組んでいる。

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅱ 組織の運営管理評価分類Ⅱ－１

評 価 細 目

評価項目

Ⅱ－１－（１）① 事業経営をとりまく環境が的確に把握されている。
経営状況の把握 経営環境の変化等に適切に対応経営状況を分析して改善すべき課題を発見する取り組みを行っしている。
②ている。
③ 外部監査が実施されている。
Ⅱ－２

Ⅱ－２－（１）① 必要な人材に関する具体的なプランが確立している。
人材の確保・養成 人事管理の体制が整備されている。
② 人事考課が客観的な基準に基づいて行われている。
Ⅱ－２－（２）①

職員の就業状況や意向を把握し必要があれば改善する仕組みが構築されている。

職員の就業状況に配慮がなされている。
② 福利厚生事業に積極的に取り組んでいる。
Ⅱ－２－（３）

ＢＡ

Ｂ

ＡＣＡＡ

ＡＣＢＡＡＡＡ① 職員の教育・研修に関する基本姿勢が明示されている。
職員の質の向上に向けた体制が個別の職員に対して組織としての教育・研修計画が策定され計確立されている。
②画に基づいて具体的な取り組むが行われている。

ＡＡ

ＣＡ③ 定期的に個別の教育・研修計画の評価・見直しを行っている。

Ｂ

Ｂ

実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし体制を整備している。

ＡＡ

Ａ

※Ｃ

Ⅱ－２－（４）①実習生の受け入れが適切に行われている。
② 実習生の育成について積極的な取り組みを行っている。
Ⅱ－３

Ⅱ－３－（１）

安全管理

利用者の安全を確保するための取り組みが行われている。

Ⅱ－４

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅱ－４－（１）

地域との交流と連 地域との関係が適切に確保され携ている。

①

緊急時（事故、感染症の発生時など）の対応など利用者の安全確保のための体制が整備されている。

Ａ

Ａ

②

利用者の安全確保のためにリスクを把握し対策を実行している。

Ｂ

Ａ① 利用者と地域とのかかわりを大切にしている。

Ｂ

Ａ② 事業所が有する機能を地域に還元している。

ＣＢ

Ｂ

Ａ

① 必要な社会資源を明確にしている。

Ｂ

Ａ② 関係機関等との連携が適切に行われている。

ＣＢＣＢＡ

Ａ

③
Ⅱ－４－（２）
関係機関との連携が確保されている。
Ⅱ－４－（３）

ボランティア受け入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立している。

① 地域の福祉ニーズを把握している。
地域の福祉向上のための取り組みを行っている。
② 地域の福祉ニーズに基づく事業・活動が行われている。
[自由記述欄]Ⅱ－１－（１）

Ⅱ－２－（１）

Ⅱ－２－（２）Ⅱ－２－（３）Ⅱ－２－（４）Ⅱ－３－（１）

・法人内の訪問介護事業所や近隣の通所介護事業所と連携を図り、可能な限り要支援や要介護者を受入れていた。
・１月に１度顧問会計士による経営分析を行うとともに、年３回研修会を実施して経営環境の課題分析を実施していた。
・今後１～２年に幹部職員が退職していくことを把握し、次世代の担い手を育成することを目的とした人材育成計画が策定され実践していた。
・人事考課制度導入にあたり、評価者、被評価者が効果制度本来の目的である「職員一人ひとりの的確な能力把握等」を理解できるように、社会保険労務士を含めた委員会を設置して準備を進めていた。
・労働環境の改善が良好な福祉サービスを提供するとの観点から、管理者が中心となった労働管理委員会を設置して、職員の就業状況の把握や課題分析を行っていた。特に、「京の子育て応援企業」として子育て支援事業に積極的に取り組んでいる姿勢は高く評価される。
・研修委員会が組織され活動計画において研修目標が明文化されていた。また、前回（平成19年度）の評価で課題となった「個別職員の研修計画」を整備して、全体と個別計画により体系的に研修を実施していた。
・研修実施（参加）後に報告書の作成、報告研修は実施されていたが、研修成果の評価や分析は確認できなかった。
・法人として実習目標を策定して、受け入れ基準マニュアルにより実習生を受け入れているが、ケアハウスが対象となる実習がなく、法人内他部門への実習生が、体験実習を行う程度であったため非該当とした。
・事故防止・安全衛生委員会を設置するとともに、感染症予防、感染症対策、緊急時対応等に各種マニュアルを整備し、利用者の安全確保に向けて取り組みを実践していた。
・施設の全て出入口には、手洗いが設置され「手洗い」と「うがい」を促し、来訪者に感染予防を意識させる取り組みをしていた。

Ⅱ－４－（２）・地域が発行する広報誌や町のお知らせ版を複数枚ずつ娯楽室において、入居者が誰でも地域の情報を得ることができるように配慮されていた。
【共通評価基準 評価結果対比シート】
・入居者が地域行事への参加を希望した場合は、必要に応じて職員が付き添うなど適切な支援を行っていた。
・施設の広報誌を地域に配布するなど、地域への情報発信をしている状況は確認できなかった。
・福祉事務所や保健所など行政機関と日常的に連携している状況を確認した。
・利用者へ必要な社会資源は、個別に提供していたがリスト化するなど体系的に情報提供をしている状況は確認できなかった。

Ⅱ－４－（３）・地域の民生委員会の会議や研修会が、定期的に施設で行われていた。地域住民の福祉ニーズの把握やケアハウスの役割や機能等を伝達をはじめとした情報提供を目的とした連携は確認できなかった。

Ⅱ－４－（１）

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅲ 適切な福祉サービスの実施
評価分類

評 価 細 目

評価項目

Ⅲ－１

Ⅲ－１－（１）

利用者本位の福祉サービス利用者を尊重する姿勢が明示されている。
Ⅲ－１－（２）

評価結果
自己評価 第三者評価①

利用者を尊重したサービス提供について共通の理解をもつための取り組みを行っている。

Ａ

Ａ

②

利用者のプライバシー保護に関する規程・マニュアル等を整備している。

Ａ

Ａ① 利用者満足の向上に意図した仕組みを整備している。

Ａ

Ａ② 利用者満足の向上に向けた取り組みを行っている。

Ｂ

Ａ① 利用者が相談や意見を述べやすい環境を整備している。

ＡＡ② 苦情解決の仕組みが確立され十分に周知・機能している。

Ａ

Ａ③ 利用者からの意見等に対して迅速に対応している。

Ｂ

Ａ

利用者満足の向上に努めている。
Ⅲ－１－（３）
利用者が意見等を述べやすい体制が確保されている。

Ⅲ－２

Ⅲ－２－（１）

サービスの質の確 質の向上に向けた取り組みが組保織的に行われている。

①

サービス内容について定期的に評価を行う体制を整備している。

Ｂ

Ｂ

②

評価の結果に基づき組織として取り組むべき課題を明確にしている。

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

③ 課題に対する改善策・改善計画を立て実施している。
Ⅲ－２－（２）
個々のサービスの標準的な実施方法が確立している。
Ⅲ－２－（３）
サービス実施の記録が適切に行われている。

Ⅲ－３

Ⅲ－３－（１）

サービスの開始・ サービス提供の開始が適切に行継続われている。

①

個々のサービスについて標準的な実施方法が文書化されサービスが提供されている。

Ａ

Ａ

②

標準的な実施方法について見直しをする仕組みが確立している。

Ａ

Ａ

①

利用者に関するサービス実施状況の記録が適切に行われている。

Ｂ

Ｂ② 利用者に関する記録の管理体制が確立している。

Ａ

Ａ③ 利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している。

Ａ

Ａ

利用希望者に対してサービス選択に必要な情報を提供している。

Ｂ

Ｂ② サービスの開始にあたり利用者等に説明し同意を得ている。

ＡＡ

Ａ

Ａ

ＢＡ

ＢＡ

① サービス実施計画を適切に策定している。

ＢＢ② 定期的にサービス実施計画の評価・見直しを行っている。

ＢＢ①

Ⅲ－３－（２）
サービスの継続性に配慮した対応 ① 事業所の変更や家庭への移行などにあたりサービスの継続性に配慮した対応を行っている。
が行われている。
Ⅲ－４

Ⅲ－４－（１）① 定められた手順に従ってアセスメントを行っている。
サービス実施計画 利用者のアセスメントが行われての策定いる。
② 利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している。
Ⅲ－４－（２）
利用者に対するサービス実施計画が策定されている。
[自由記述欄]Ⅲ－１－（1）Ⅲ－１－（2）

Ⅲ－１－（３）

・施設の理念に「和み」「尊厳」「安心」を掲げ、利用者を尊重した共通のサービスが提供されていた。
・前回（平成19年）受診で課題であった「共同トイレの目隠し暖簾」「共用部分の衝立」を設置するなど、プライバシーに配慮した改善がされていた。
・利用者の満足度調査を目的にしたアンケートは、要望や意見を得るために職員が積極的に聞き取りを行い、その分析と考察をして利用者懇談会に諮り、利用者との協議の上で改善を進めていた。
・月1回開催する利用者懇談会は、多くの入居者が出席してサービスの向上に努めている。食事や行事など利用者の楽しみの一つである事項は、必ず懇談会で協議を行い、その意見を尊重していた。
・意見や要望は、日常的に職員が聞くように心がけている。また、訪問介護事業を利用している利用者の声は、派遣されるヘルパーを通じて聞き取るなど、利用者の声を聞く体制が整っていた。
・苦情に関しては、対応マニュアルが整備され解決に向けた対応がされている。実際にあった苦情については、迅速に対応しているが、設備など予算が関係する事項に関しては、懇談会を通じて説明を行い納得を得た上で順次改善を行っていた。改善内容は、利用者周知のもと公表されていた。

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅲ－２－（１）

Ⅲ－２－（2）

・前回（平成19年）に受診した第三者評価での課題（職員研修の個別計画、人事考課制度の導入、トイレのプライバシー配慮等）を受け止め、組織的に改善を進めていることが確認できた。
・１年に１回以上、自己評価が実施されていることが確認できなかった。
・運営マニュアルが整備されるとともに、運営規程や重要事項説明書に１日の流れや行事計画が明記され、サービスが標準的に提供されていた。
・マニュアルは、部署会議を通じて体系的に評価、見直しが実施されていた。

Ⅲ－２－（３）・アセスメントから課題、計画、目標などが一覧できる「介護過程の展開」というシートを作成してサービス提供を実施していた。
・サービス計画に基づくサービス提供記録の整理を確認できなかった。個人の目標に照らし合わせながら記録の整備が望まれる。
・午前は役職者により１日の予定や全体での周知事項の確認、午後は日中の出来事を夜勤者に引き継ぐ為に申し送りが実施されていた。

Ⅲ－３－（１）

・サービス開始の提供にあたり、必要な説明や記録がされていた。
・見学者には、一定の期間を定めて連絡するなど、見学後のフォローアップも適切に実施されていた。

Ⅲ－３－（２）・ケアハウスでの対応が困難になった利用者は、特別養護老人ホームへ移行を進めるなど、家族と連携を取りながら進めていた。
・退所者に対しては、サービスの継続のため「利用者報告書」を作成して、必要な情報を引き継いでいた。

Ⅲ－４－（１）

・施設独自に作成した「介護過程の展開」シートにより適切にアセスメントが実施されていた。
・サービス実施計画は、アセスメントに基づき個々の目標、課題が設定されていた。

Ⅲ－４－（２）・サービス実施計画の評価、見直しについては、現在検討中であった。今後の取り組みに期待したい。