糖尿病療養支援にかかわる

診療報酬一覧
令和6年度診療報酬改定対応

一般社団法人
日本糖尿病教育・看護学会

はじめに診療報酬とは、保険医療機関等が行う診療行為やサービスに対する評価として、公的医療保険から支払われる報酬です。診療報酬は医療の進歩や社会情勢に対応するため、原則として薬価については 1 年 1 回、その他の報酬や価格については 2 年に 1 回行われます。そして、令和 6 年度には診療報酬改定が行われました。
日本糖尿病教育・看護学会 政策委員会では、本学会が加盟している看護系学会等社会保険連合（看保連）委員
会活動を通して、診療報酬及び介護報酬に関する活動を行っています。具体的には、診療報酬や介護報酬に係る糖尿病看護に関連した看護技術の評価やエビデンスの構築、診療報酬及び介護報酬改定に向けた要望書・医療技術
評価提案書を検討しております。つまり、皆様が普段糖尿病のある人にすでに行っている支援や、これからの糖尿病
看護の未来を見据えた支援を診療報酬に収載できるような活動をしています。また、学会会員の皆様や、糖尿病のある人に関わる皆様に診療報酬のことを知ってもらい、興味をもっていただけるような情報発信や普及活動を行っております。
本資料では、多くの診療報酬のうち、糖尿病療養支援にかかわるものを中心にピックアップし一覧としました。学会
会員の皆様、糖尿病のある人にかかわる皆様の日常の実践に役立てていただくことを重視しましたため、すべての糖尿病治療・療養支援にかかわる診療報酬を網羅できているわけではありません。しかし、令和 6 年度改定での追加・変更箇所やポイント等をわかりやすくお伝えする工夫を盛り込みました。糖尿病療養支援にかかわる皆さまにご活用
いただけますと幸いに存じます。
2024 年 8 月 26 日
一般社団法人日本糖尿病教育・看護学会 第１４期政策委員会

もくじ
1.

B001・9外来栄養食事指導料１ 及び 外来栄養食事指導料 2 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

1

2.

B001・10

入院栄養食事指導料 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

1

3.

B001・11

集団栄養食事指導料 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

2

4.

B001・13

在宅療養指導料 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

2

5.

B001・20 糖尿病合併症管理料 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

3

6.

B001・27 糖尿病透析予防指導管理料 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

3

7.

B001・36 下肢創傷処置管理料 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

5

8.

B001‐2-9 地域包括診療料 1 及び 地域包括診療料２ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

5

9.

B001-3・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

6

10. B011・６

栄養情報連携料 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

8

11. C101

在宅自己注射指導管理料 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

9

12. C101-3

在宅妊娠糖尿病患者指導管理料 1 及び 在宅妊娠糖尿病患者指導管理料２ ・・・・・

10

13. C150

血糖自己測定器加算 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

10

14. C151

注入器加算 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

11

15. C152

間歇注入シリンジポンプ加算 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

11

16. C152-2

持続血糖測定器加算 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

12

17. C153

注入器用注射針加算 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

13

18. D231-2

皮下連続式グルコース測定 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

13

19. 158

皮下グルコース測定用電極 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

13

生活習慣病管理料(Ⅰ) 及び 生活習慣病管理料(Ⅱ)○各施設で診療報酬の算定を検討される際には、必ず医科点数表や厚生労働省 HP 等にて最新の情報、事務連絡等をご確認ください。
○医科点数表以外に厚生労働省事務連絡等で各厚生局に発信された疑義照会 QA が各厚生局の HP に掲載されるため参考にしてください。
一例）厚生労働省九州厚生局 HP https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/iryo_shido/shinryohoshu_gigikaisyaku.html

○令和 6 年度、新たに追加・変更となった事項は⾚⾊で記載
項⽬と点数
B001・9外来栄養⾷事指導料１＜初回＞⓵対⾯で⾏った場合

260 点②情報通信機器等を⽤いた場合
235 点＜2 回⽬以降＞⓵対⾯で⾏った場合算定対象、算定条件、算定回数など付帯事項、注意点など○対象患者︓糖尿⾷、腎臓⾷、肝臓⾷、膵臓⾷、脂質異○管理栄養⼠への指⽰は、患者

常症⾷など、厚⽣労働労が規定する特別⾷を医師が必ごとに適切なもの（熱量・熱量要と認めた患者

構成、蛋⽩質、脂質その他の○算定条件︓

栄養素の量、病態に応じた具・医師の指⽰に基づき管理栄養⼠が具体的な献⽴等によっ体的なもの）を含まなければなて指導を⾏った場合らない。

・通信機器を⽤いる場合は、管理栄養⼠が電話または情報
200 点②情報通信機器等を⽤いた場合通信機器によって必要な指導を⾏った場合
・外来栄養⾷事指導１は保健医療機関の管理栄養⼠が

180 点

⾏った場合
当該診療所以外（公益社団法⼈⽇本栄養⼠会もしくは外来栄養⾷事指導料２

都道府県栄養⼠会が設置、運営する「栄養ケア・ステーシ＜初回＞

ョン」、または他の医療機関）の管理栄養⼠が診療所医
250 点⓶情報通信機器等を⽤いた場合○外来受診をした場合は、必ず○指導時間は初回概ね 30 分以
上、2 回⽬以降は概ね 20 分以上とする。
○情報通信機器による指導を⾏師の指⽰に基づき指導を⾏った場合うに当たっては、対⾯指導と情○算定回数︓⽉ 1 回（初回⽉は 2 回）

報通信機器による指導を組み

225 点

合わせた指導計画を作成し、＜2 回⽬以降＞⓵対⾯で⾏った場合はない。
対⾯で指導を⾏う。

・外来栄養⾷事指導２は診療所の医師の指⽰に基づき、⓵対⾯で⾏った場合○管理栄養⼠は常勤である必要指導を実施し、適宜計画を⾒
190 点

直す。

⓶情報通信機器等を⽤いた場合○退院患者に対し初回から情報
170 点

通信機器を⽤いた指導をする
場合は、指導前の間に指導計画を作成する。
○患者の個⼈情報を情報通信機
器等の画⾯上で取り扱う場合
は、患者の同意を得る。また、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」など、各種ガイドラインや指針などを参考し、必要な対応を⾏う必要がある。

B001・10
⼊院栄養⾷事指導料１○対象患者︓⼊院中の患者であって、別に厚⽣労働⼤⾂○指導時間は初回概ね 30 分以が定める特別⾷を保険医療機関の医師が必要と認めた者

上、2 回⽬は概ね 20 分以上
とする。

＜初回＞

260 点

⼜は次のいずれかの患者（がん患者、摂⾷機能⼜は嚥下

＜２回⽬＞

200 点

機能が低下した患者、低栄養状態にある患者）○算定条件︓

⼊院栄養⾷事指導料 2・管理栄養⼠が医師の指⽰に基づき、患者ごとにその⽣活条

＜初回＞

250 点

件、嗜好を勘案した⾷事計画案等を必要に応じて交付＜2 回⽬＞

190 点

し、療養のため必要な栄養の指導を⾏った場合・⼊院栄養⾷事指導１は保健医療機関の管理栄養⼠が⾏った場合・⼊院栄養⾷事指導２は有床診療所において、当該診療所以外（公益社団法⼈⽇本栄養⼠会もしくは都道府県
栄養⼠会が設置、運営する「栄養ケア・ステーション」、または他の医療機関）の管理栄養⼠が当該診療所医師の指⽰に基づき対⾯で指導を⾏った場合○算定回数︓⼊院中 2 回（1 週間に 1 回限り）

1

項⽬と点数
B001・11
集団栄養⾷事指導料

80 点

算定対象、算定条件、算定回数など付帯事項、注意点など○対象患者︓糖尿⾷、腎臓⾷、肝臓⾷、膵臓⾷、脂質異○⼊院中の患者、外来通院中の常症⾷など、厚⽣労働労が規定する特別⾷を医師が必患者が混在しても算定は可要と認めた患者能。

○算定条件︓上記の算定条件に該当する複数の患者に対し、医師の指⽰に基づき管理栄養⼠が栄養指導と⾏った
場合○1 回の指導時間は 40 分以上とする。
○条件を満たしていれば、外来栄○算定回数︓⽉ 1 回

養⾷事指導料または⼊院栄養（⼊院中の患者が⼊院期間を 2 か⽉を超えた場合でも、⼊⾷事指導料を同⼀⽇に算定す

院期間中 2 回を限度として算定可）

ることができる。
○集団指導を⾏うにあたっては、
⼈数は 15 ⼈以下を標準とし、⼗分なスペースをもつ指導室を準備する。（専⽤である必要はない。）○家族のみの参加による算定は認められない。

B001・13○対象患者︓

在宅療養指導料

170 点○プライバシーが配慮された保険・在宅療養指導管理料（糖尿病に関わるものとして、
C101 在宅⾃⼰注射指導管理料、C101-3 在宅妊娠
糖尿病患者指導管理料がある）を算定している患者
・⼊院中以外の患者で器具（⼈⼯肛⾨、⼈⼯膀胱、気管カニューレ、留置カテーテル等）を装着中で管理に配慮を必要とする患者

医療機関内の専⽤の場所で⾏う。患者の家での実施は対象外。
○同時に複数患者に指導した場
合は算定不可。
○保健師/助産師/看護師は、訪・退院後 1 ⽉以内の患者であって、過去 1 年以内に⼼不全による⼊院が、当該退院に係る直近の⼊院を除き、1回以上ある慢性⼼不全の患者（治療抵抗性⼼不全の患者を除く。)

問看護や外来診療の診療補助を兼ねることができる。
○患者ごとに療養指導記録を作成し、指導の要点、指導実施○算定条件︓

時間を明記する。

・医師の指⽰に基づき、保健師/助産師/看護師が在宅療養上必要な指導を⾏った場合
・指導は、個別に、1 回 30 分以上○指導を⾏う保健師、助産師、看護師は在宅療養⽀援能⼒向上のための適切な研修（国、都道府県及び医療関係団体等が主催する 5 時間程度の研修、外来在宅療養⽀援、在宅療養における地域連携とネットワークや意思決定⽀援、社会資源について）を修了していることが望ましい。
○算定回数︓⽉ 1 回（初回指導⽉のみ、⽉ 2 回）✿POINT✿✿POINT✿

家族にのみ指導した場合は算定ができないの

今回の改定で、適切な研修を修了しているこで注意しましょう︕また、30 分未満の指導とが望ましいと明記されています。⽇本看護協

は、各管理料や加算の点数に含まれるので算会等で「外来における在宅療養⽀援機能向定はできません。

上のための研修」等が開催されています。

2

項⽬と点数
B001・20
糖尿病合併症管理料

170 点算定対象、算定条件、算定回数など付帯事項、注意点など○対象患者︓次に掲げるいずれかの糖尿病⾜病変ハイリス○施設基準あり、地⽅厚⽣局⻑

ク要因を有し、医師が糖尿病⾜病変に関する指導の必要性があると認めた、外来通院中の患者
在宅療養を⾏う患者は対象外
・⾜潰瘍、⾜趾・下肢切断既往等への届け出が必要。
○専任の看護師は相当な経験を有し、かつ当該指導に係る研修を受けた者。

・閉塞性動脈硬化症○実施者は、糖尿病⾜病変ハイ・糖尿病神経障害リスク要因に関する評価を⾏い、○算定条件︓

その結果に基づいて指導計画を

・施設基準に合致した医師の指⽰を受けた専任の看護師が指導を⾏った場合作成する。
○評価結果・指導計画・実施指・1 回の指導時間は 30 分以上

導内容は、診療録または療養○指導内容は、⽖甲切除（陥⼊⽖、肥厚⽖⼜は⽖⽩癬

指導記録に記載する。

等に対して⿇酔を要しないで⾏うもの）、⾓質除去、⾜浴○同⼀⽉または同⼀⽇に、下肢等を必要に応じて実施するとともに、⾜の状態の観察⽅

創傷処置管理料とは併⽤算定法、⾜の清潔・⽖切り等の⾜のセルフケア⽅法、正しい靴の

できない。

選択⽅法。
○算定回数︓⽉ 1 回✿ショートコラム✿
平成 20 年の診療報酬改定で「糖尿病合併症管理料」が新設され、平成 30 年の診療報酬改定で施設基準の看護師要件が⾮常勤看護師も可能となりました。これら診療報酬改定には、糖尿病教育・看護学会員の皆様の看護実践を学会が形にしたという経緯があります。ぜひ、今後も⼀緒に実践を形にしていきましょう︕

B001・27○対象患者︓以下に該当する者で、医師が透析予防に関

糖尿病透析予防指導管理料する指導が必要と認めた糖尿病患者
350 点

在宅療養を⾏なう患者、透析療法中の者は対象外○施設基準あり、地⽅厚⽣局⻑
等への届け出が必要。
○透析予防診療チームは、糖尿・外来通院中である

病性腎症のリスク要因に関する

・HbA1c が 6.5％(NGSP 値)以上

評価を⾏い、その結果に基づい・内服薬やインスリン製剤を使⽤している・糖尿病性腎症第２期以上て、指導計画を作成する。
○評価結果・指導計画・実施指○算定条件︓

導内容は、診療録、療養指導

・専任の医師、医師の指⽰を受けた専任の看護師/保健

記録⼜は栄養指導記録に記載

師、管理栄養⼠が共同して指導を実施した場合（全ての職種が同⽇に実施していれば同席しなくてもよい。）

する。
○所定様式に基づき、1 年間に・必要に応じて個別に実施した場合

当該指導管理料を算定した患○指導内容としては、⽇本糖尿病学会の「糖尿病治療ガイ者数、状態の変化等について報ド」等に基づき、患者の病期分類、⾷塩制限及びタンパク
制限等の⾷事指導、運動指導、その他⽣活習慣に関する
指導等。

告を⾏う。
○同⼀⽉または同⼀⽇においては、特定疾患療養管理料に規○算定回数︓⽉ 1 回定するものを除き、他の医学管理や在宅療養指導管理料とも併せて算定できる。
○B001・9 外来栄養⾷事指導料及び B001・11 集団栄養⾷
事指導料は、所定点数に含まれるものとする。
○特定疾患療養管理料を算定している患者については算定しない。
○B001・20 糖尿病合併症管理料との併算定可。

3

項⽬と点数

算定対象、算定条件、算定回数など（情報通信機器を⽤いた場合）

付帯事項、注意点など○算定条件︓透析予防診療チームが、糖尿病透析予
305 点防指導管理料を算定すべき医学管理を、オンライン指針に沿って、ビデオ通話が可能な情報通信機器を⽤いて、個別に⾏った場合に、350 点に代えて算定。
○医師⼜は医師の指⽰を受けた看護師/管理栄養⼠による指導等は各職種が当該⽉の別⽇に指導等を実施した場
合でも算定できる。
○透析予防診療チームは、事前に、対⾯による指導と情報通信機器を⽤いた診療による指導を組み合わせた指導計
画を作成し、当該計画に基づいて指導を実施する。
○透析予防診療チームは、実施した指導内容、指導実施
時間等を記載する。
✿POINT✿
情報通信機器を⽤いた場合、対⾯と異なり各職種が同⽉の別⽇に⾏っても⼤丈夫です。情報通信機器を⽤いた療養⽀援にTry してみましょう︕（特定地域）

175 点○算定条件︓医療資源の少ない地域に配慮し、施設基準を緩和し、350 点に代えて算定。
○指導管理の内容について、チームの医師、看護師/保健師、管理栄養⼠のすべてが診療録に記載する。

(特定地域）○算定条件︓糖尿病透析予防指導管理料（特定地(情報通信機器を⽤いた場合）域）を算定すべき医学管理を、オンライン指針に沿って、情152 点

⾼度腎機能障害患者指導加算

報通信機器を⽤いて⾏った場合、175 点に代えて算定。
○対象患者︓

100 点

eGFR が 45 mL/分/1.73m2 未満の患者○算定条件︓専任の医師が、患者が腎機能を維持する観点から必要と考えられる運動について、その種類、頻度、強度、時間、留意すべき点等について指導し、また既に運動を開始している患者についてはその状況を確認し、必要に応じて更なる指導を⾏った場合○指導については⽇本腎臓リハビリテーション学会から「保存期 CKD 患者に対する腎臓リハビリテーションの⼿引き」が⽰されているので、指導が適切になされるよう留意する。
○所定様式にて半数以上の患者のデータが改善していることを⽰す報告が求められる。
○算定回数︓⽉ 1 回✿ショートコラム✿
平成 24 年の診療報酬改定で新設された「糖尿病透析予防指導管理料」も、糖尿病教育・看護学会員の皆様の看護実践を学会が形にしたという経緯があります。今後も皆様の実践に期待しております︕また、令和 6 年度の診療報酬改定では、B001・37 慢性腎臓病透析予防指導管理料が新設されています。併せて知っておきましょう︕

4項⽬と点数
B001・36
下肢創傷処置管理料

500 点

算定対象、算定条件、算定回数など付帯事項、注意点など○対象患者︓⼊院中以外の患者で、下肢の潰瘍に継続的○施設基準あり、地⽅厚⽣局⻑

な管理を必要とする者

等への届け出が必要。

○算定条件︓下肢創傷処置と併せて、専⾨的な管理を⾏○初回算定時に治療計画を作成った場合に算定するものであり、下肢創傷処置に関する適し、患者及び家族等に説明して切な研修を修了した医師が、治療計画に基づき療養上の同意を得るとともに、毎回の指指導を⾏った場合

導の要点を診療録に記載する。

○算定回数︓下肢創傷処置を算定した⽇の属する⽉において、⽉１回○学会によるガイドライン等を参考にすること。
○糖尿病合併症管理料は、別に✿POINT✿

算定できない。

残念ながら下肢創傷処置管理料と糖尿病合併症管理料を併せて算定することはできません。糖尿病⾜病変は、治療と並⾏して再発予防、健側の⾜病変予防が重要です。皆で⾜病変予防の⼤切さを伝えていきましょう︕

B001-2-9○対象患者︓⾼⾎圧、糖尿病、脂質異常、慢性⼼不全、○外来の機能分化の観点から、

地域包括診療料 11660 点慢性腎臓病（未透析者に限る）、認知症の 6 つのうち、主治医機能を持った中⼩病院

地域包括診療料２1600 点２つ以上ある患者で、200 床未満の病院または診療所に及び診療所の医師が、複数の通院している患者

慢性疾患を有する患者に対し、○算定条件︓慢性疾患の指導に係る適切な研修を修了し患者の同意を得た上で、継続た担当医を決め、担当医により指導及び診療を⾏った場

的かつ全⼈的な医療を⾏うこと合（担当医は認知症に係る適切な研修を修了しているこについて評価したものであり、初とが望ましい。）

診時や訪問診療時（往診含○服薬、運動、休養、栄養、喫煙、家庭での体重や⾎圧のむ）は算定できない。なお、地計測、飲酒、その他療養を⾏うに当たっての問題点等に係

域包括診療料と再診料の地域

る⽣活⾯の指導については、必要に応じて、当該医師の包括診療加算はどちらか⼀⽅に指⽰を受けた看護師や管理栄養⼠、薬剤師が⾏っても差限り届出可。

し⽀えない。

○他の保険医療機関と連携の○患者や家族の求めに応じて、疾患名、治療計画等の⽂書の交付、適切な説明を⾏うことが望ましい。

上、患者が受診している医療機
関を全て把握するとともに、当該○標榜診療時間外の電話等による問い合わせに対応可能

患者に処⽅されている医薬品をな体制を有し、連絡先について情報提供するとともに、患全て管理し、診療録等に記載

者⼜は患者の家族等から連絡を受けた場合には、受診のする。必要に応じ、担当医の指指⽰等、速やかに必要な対応を⾏う。

⽰を受けた看護師等による実施○健康診断や検診の受診勧奨を⾏い、その結果等を診療録に添付⼜は記載するとともに、患者に提供し、評価結果をもとに患者の健康状態を管理する。
○必要に応じ、患者の予防接種の実施状況を把握すること
等により、当該患者からの予防接種に係る相談に対応する。

も可。
○原則として院内処⽅であるが、院外処⽅を認める薬局、薬局との連携の条件あり。
○当該医療機関で検査（院外委託可）を⾏う。

○算定回数︓⽉ 1 回○必要に応じ、要介護認定に係る主治医意⾒書を作成する。
○患者の同意について、初回算
定時に患者の署名付の同意書を作成し、診療録等に添付する。ただし、直近 1 年間に４回以上の受診歴を有する患者については、⼀定の条件の元省略可。
○地域包括診療料１と 2 では算定可能な施設基準が異なる。
（詳細な施設基準あり）

5

項⽬と点数
薬剤適正使⽤連携加算

算定対象、算定条件、算定回数など
30 点

付帯事項、注意点など○対象患者︓他の保険医療機関に⼊院または介護⽼⼈保健施設に⼊所した患者について、⼊院/⼊所先施設と連携して薬剤の服⽤状況や薬剤服⽤歴に関する情報共有等を⾏うとともに、⼊院/⼊所先施設で処⽅した薬剤の種類数が減少した場合で、退院/退所後１⽉以内に⼊院/⼊所先施設から⼊院/⼊所中の処⽅内容について情報提供を受けた場合○算定回数︓退院⽇⼜は退所⽇の属する⽉から起算して２⽉⽬までに１回に限る。

✿POINT✿
地域包括診療料には多くの施設基準があります。それら施設基準を緩和したものに「地域包括診療加算」というものがあります。両者は併せて算定はできませんので注意が必要です。また、これらの診療報酬には、医師だけではなく、看護師や管理栄養⼠、薬剤師など多職種で協働することが⼤切です︕

B001-3○対象保険医療機関︓

⽣活習慣病管理料(Ⅰ)

200 床未満の病院または診療所

1 脂質異常症が主病

610 点

2 ⾼⾎圧症が主病

660 点

3 糖尿病が主病

760 点○対象患者︓脂質異常症、⾼⾎圧症または糖尿病を主病とする、⼊院中以外の患者○算定条件︓○糖尿病を主病とする場合でC101 在宅⾃⼰注射指導管
理料を算定している時は、算定できない。
○医学管理等（B001・20 糖尿・患者の同意を得て治療計画を策定し、治療計画に基づ

病合併症管理料、B001・27

き、栄養、運動、休養、喫煙、家庭での体重や⾎圧の測

糖尿病透析予防指導管理料

定、飲酒、服薬及びその他療養を⾏うにあたっての問題点

及び B001・37 慢性腎臓病透等の⽣活習慣に関する総合的な治療管理を⾏った場合

析予防指導管理料等を除・対象患者に対して療養計画書により丁寧に説明を⾏い、く）、検査、注射及び病理診断

患者の同意を得るとともに、患者の署名を受けた場合の費⽤が含まれ別に算定できな○糖尿病患者については、患者の状態に応じて、年１回程
度眼科の医師の診察と⻭周病の診断と治療のため⻭科を標榜する保健医療機関への受診を促す。
○⻭科医師、看護職員、薬剤師、管理栄養⼠等の多職種と連携して実施することが望ましい。
○算定回数︓⽉ 1 回（初診料の算定⽉は算定不可）

い。
○当該管理料を継続して算定す
る⽉においては、療養指導計画書は所定の形式に準じた形式で交付し、療養計画書の写しは診療録に添付しておく。ただし内容に変更のない場合はこの限りではないが、患者、患者から求めがあった場合や概ね 4 ⽉に１✿POINT✿

回は交付する。

今回の診療報酬改定で、特定疾患療養管理料から「⾼⾎圧」○療養計画書は、当該患者の治「糖尿病」「⾼脂⾎症」が除外されました。それに伴い、⽣活習慣

療管理において必要な項⽬の病管理料が(Ⅰ)と(Ⅱ)に分離され、これら 3 の疾病は⽣活習慣みを記載することで差し⽀えない

病管理料に移⾏されました。

が、糖尿病の患者については⾎糖値及び HbA1c の値を、⾼⾎圧症の患者については⾎圧の値を必ず記載する。

6

項⽬と点数⾎糖⾃⼰測定指導加算

算定対象、算定条件、算定回数など
500 点○対象患者︓糖尿病を主病とし、HbA1c が 8.4％以上の2 型糖尿病患者で、インスリン製剤を使⽤していない者○算定条件︓

付帯事項、注意点など（つづき）○少なくとも 1 ⽉に 1 回以上の総合的な治療管理が⾏われな

⾎糖⾃⼰測定値に基づく指導を⾏った場合ければならない。

○患者教育の観点から、在宅で⽉ 20 回以上⾎糖を⾃⼰○当該⽉に患者の病状の悪化等

測定させ、その値や⽣活状況等の報告・記録に基づき、必の場合には、翌⽉に算定しない

要な指導を⾏い療養計画に反映させる。

ことができる。

○⾎糖試験紙/センサー、穿刺器、穿刺針及び測定機器等○糖尿病⼜は⾼⾎圧症の患者にに係る全ての費⽤は、当該加算点数に含まれ、別に算定

ついては、治療効果が⼗分でなできない。

い等のため⽣活習慣に関する管○算定回数︓年 1 回

理⽅針の変更、薬物療法の導⼊、投薬内容の変更等、管理⽅針を変更した場合に、その理

外来データ提出加算

50 点○算定条件︓診療報酬の請求状況、⽣活習慣病の治療管理の状況等診療内容に関するデータを継続して厚⽣労働省に提出している場合

由及び内容等を診療録に記載する。
○学会等の診療ガイドライン等や診療データベース等の診療⽀援
情報を、必要に応じて、参考にする。

B001-3○対象保険医療機関︓

⽣活習慣病管理料(Ⅱ)

333 点

200 床未満の病院または診療所○対象患者︓脂質異常症、⾼⾎圧症または糖尿病を主病とする、⼊院中以外の患者○算定条件︓○糖尿病を主病とする場合でC101 在宅⾃⼰注射指導管
理料を算定している時は、算定できない。
○⽣活習慣病管理料(Ⅰ)とは異・患者の同意を得て治療計画を策定し、治療計画に基づなり、検査・注射・病理診断のき、栄養、運動、休養、喫煙、家庭での体重や⾎圧の測費⽤は包括されず別算定とな定、飲酒、服薬及びその他療養を⾏うにあたっての問題点

る。

等の⽣活習慣に関する総合的な治療管理を⾏った場合○医学管理等（B001・20 糖尿・対象患者に対して療養計画書により丁寧に説明を⾏い、病合併症管理料、B001・27

患者の同意を得るとともに、患者の署名を受けた場合

糖尿病透析予防指導管理料○糖尿病患者については、患者の状態に応じて、年１回程及び B001・37 慢性腎臓病透

度眼科の医師の診察と⻭周病の診断と治療のため⻭科を析予防指導管理料等を除く）

標榜する保健医療機関への受診を促す。

の費⽤が含まれ別に算定できな○⻭科医師、看護職員、薬剤師、管理栄養⼠等の多職種と連携して実施することが望ましい。

い。
○当該管理料を継続して算定す○算定回数︓⽉ 1 回（初診料の算定⽉は算定不可）

る⽉においては、療養指導計画○⽣活習慣病指導管理料(Ⅰ)を算定した⽇の属する⽉か書は所定の形式に準じた形式

ら 6 ⽉以内の期間においては、⽣活習慣病管理料(Ⅱ)はで交付し、療養計画書の写しは算定できない。

診療録に添付しておく。ただし内容に変更のない場合はこの限りではないが、患者、患者から求めがあった場合や概ね 4 ⽉に１回は交付する。
○療養計画書は、当該患者の治✿POINT✿
眼科受診と⻭科受診の勧奨は、糖尿病診療において⾮常に重療管理において必要な項⽬の要な⽀援です。今回の改定で、⻭科医師との連携が記載されたみを記載することで差し⽀えない

ことは⻭科受診の重要性の認識が広まったということです。ぜひ、が、糖尿病の患者については⾎皆様も⽀援の際に眼科受診、⻭科受診を勧めましょう︕

糖値及び HbA1c の値を、⾼⾎圧症の患者については⾎圧の値を必ず記載する。

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項⽬と点数

算定対象、算定条件、算定回数など（情報通信機器を⽤いた場合）○算定条件︓情報通信機器を⽤いた診療を⾏うにつき⼗290 点

付帯事項、注意点など（つづき）

分な体制が整備されているとして届け出ている保健医療機○少なくとも 1 ⽉に 1 回以上の関において、⽣活習慣病指導管理料(Ⅱ)を算定すべき医

総合的な治療管理が⾏われな

学管理を情報通信機器を⽤いて⾏った場合は所定点数ければならない。

に代えて算定する。

○当該⽉に患者の病状の悪化等の場合には、翌⽉に算定しない

⾎糖⾃⼰測定指導加算

500 点○対象患者︓糖尿病を主病とし、HbA1c が 8.4％以上の2 型糖尿病患者で、インスリン製剤を使⽤していない者○算定条件︓
⾎糖⾃⼰測定値に基づく指導を⾏った場合○患者教育の観点から、在宅で⽉ 20 回以上⾎糖を⾃⼰測定させ、その値や⽣活状況等の報告・記録に基づき、必要な指導を⾏い療養計画に反映させる。
○⾎糖試験紙/センサー、穿刺器、穿刺針及び測定機器等に係る全ての費⽤は、当該加算点数に含まれ、別に算定できない。

ことができる。
○糖尿病⼜は⾼⾎圧症の患者については、治療効果が⼗分でない等のため⽣活習慣に関する管理⽅針の変更、薬物療法の導⼊、投薬内容の変更等、管理⽅針を変更した場合に、その理由及び内容等を診療録に記載する。
○学会等の診療ガイドライン等や診療データベース等の診療⽀援○算定回数︓年 1 回

情報を、必要に応じて、参考にする。

外来データ提出加算

50 点○算定条件︓診療報酬の請求状況、⽣活習慣病の治療管理の状況等診療内容に関するデータを継続して厚⽣労働省に提出している場合

B011・６○対象患者︓B001・10 ⼊院栄養⾷事指導料を算定する

栄養情報連携料

70 点

患者○⼊院施設と退院後の施設が患者の栄養に関する情報（必要○算定条件︓退院後の栄養⾷事管理についての指導内容

栄養量、摂取栄養量、⾷事形

や⼊院中の栄養管理に関する情報について⽂書（⾒本

態、禁⽌⾷品等）を共有し、様式あり）で他の保険医療機関、介護⽼⼈保健施設、継続した栄養管理のため

特別養護⽼⼈ホーム等の医師、管理栄養⼠に情報提供

2024 年改訂で新設された。

し共有する。

（栄養情報提供加算は廃⽌さ○算定回数︓⼊院中 1 回れた）○左記対象に該当しない場合
で、栄養管理計画が策定され、患者またはその家族の同意がある場合には、⼊院中の栄養管✿POINT✿
この新設された診療報酬では、医療と介護における栄養情報連
携を推進することが重視されています。病院で完結させず、ケアが継続できることが⼤切ということですね︕

理に関する情報を所定の様式、またはそれに準じた様式、または対⾯、ビデオ電話等の情報
通信機器にて情報提供した場
合には⼊院中 1 回に限り算定可能。
○提供⽂書に関しては診療録に
添付する。

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項⽬と点数

算定対象、算定条件、算定回数など

C101○対象患者︓

在宅⾃⼰注射指導管理料
1 複雑な場合 (ポンプ使⽤)
1230 点2 1 以外の場合
・⾃⼰注射回数 27 回/⽉以下
650 点・⾃⼰注射回数 28 回/⽉以上750 点

付帯事項、注意点など○複雑な場合とは、間歇注⼊シリ

⼊院中以外の患者で以下のいずれかの者、⼜は患者のンジポンプを⽤いて在宅⾃⼰注

看護にあたる者

射を⾏っている患者について、診・インスリン製剤の⾃⼰注射を⾏っている者

察を⾏った上で、ポンプの状態、・GLP-1 受容体作動薬の⾃⼰注射を⾏なっている者

投与量等について確認・調整等○算定条件︓を⾏った場合。プログラムの変更

医師が⾃⼰注射に関する療養上必要な事項について適に係る費⽤は所定点数に含ま正な医学管理や指導を⼗分に⾏い、かつ、各在宅療養のれる。

⽅法、注意点、緊急時の措置に関する指導等を⾏い、併○在宅⾃⼰注射導⼊前に、⼊院せて必要かつ⼗分な量の衛⽣材等を⽀給した場合

⼜は週に２回若しくは 3 回以

○ただし、保険医療機関に来院した患者の看護者に対して上の外来、往診若しくは訪問診のみ⾏なった場合には算定不可○算定回数︓⽉ 1 回（1 ⽉以内に 2 回以上⾏なった場
合は、第 1 回の指導管理を⾏なった時に算定）療により、医師による⼗分な教育期間をとり、⼗分な指導を⾏った場合に限り算定。
○指導内容を詳細に記載した⽂

導⼊初期加算580 点○対象患者︓新たに在宅⾃⼰注射を導⼊した者

書を作成し患者に交付する。在

○算定条件︓

宅⾃⼰注射の実施に伴う廃棄・初回指導⽉から起算して３⽉以内に指導管理を⾏った場

物の適切な処理⽅法についても併せて指導を⾏う。

合・対⾯で診療を⾏った場合○⼊院中の患者の場合は、退院○算定回数︓3 ⽉を限度に、⽉ 1 回時に指導管理を⾏なった場合、○処⽅変更があった場合には、上記にかかわらず、導⼊後 4

当該退院⽇に算定できる。しか⽉⽬以降において 1 回限り算定可能。

し、同⼀機関で同退院⽉に外来、訪問診療等で⾏った指導
管理の費⽤は算定できない。

バイオ後発品導⼊初期加算

150 点○算定条件︓○先発バイオ医薬品とバイオ後続

・バイオ後発品に係る説明を⾏い処⽅した場合品の変更を⾏った場合及びバイ・対⾯で診療を⾏った場合

オ後続品から先発バイオ医薬品○算定回数︓初回処⽅⽉から起算して 3 ⽉を限度に、⽉が同⼀であるバイオ後続品に変1 回加算（情報通信機器を⽤いた場合）

更した場合には算定できない。

○算定条件︓在宅⾃⼰注射指導管理料を算定すべき医1 複雑な場合 (ポンプ使⽤)

学管理を、オンライン指針に沿って、情報通信機器を⽤い1070 点て⾏った場合に、それぞれ所定点数に代えて、算定

2 1 以外の場合
・⾃⼰注射回数 27 回/⽉以下
566 点・⾃⼰注射回数 28 回/⽉以上
653 点

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項⽬と点数

算定対象、算定条件、算定回数など

C101-3

付帯事項、注意点など○対象患者︓妊娠中の糖尿病または妊娠糖尿病患者で、在宅妊娠糖尿病患者指導管理料 1
（分娩前）

150 点

⾎糖⾃⼰測定値に基づく指導を⾏うため⾎糖測定器を現に使⽤している者。以下の(1)⼜は(2)に該当する者(1)以下のいずれかを満たす糖尿病者（妊娠時に診断された明らかな糖尿病）
・空腹時⾎糖値が 126mg/dL 以上
・HbA1c 6.5%以上（NGSP 値）
・随時⾎糖値 200mg/dL 以上 (空腹時⾎糖値⼜はHbA1c で確認する)
・糖尿病網膜症が存在する場合(2)ハイリスクな妊娠糖尿病である者
・HbA1c 6.1%未満（NGSP 値）で 75gOGTT2 時
間値 200mg/dL 以上
・75gOGTT で下記２項⽬以上該当する場合、⼜は⾮妊娠時の BMI が 25 以上で下記項⽬ 1 項⽬以上該当する場合① 空腹時⾎糖値が 92mg/dL 以上② 1 時間値が 180mg/dL 以上③ 2 時間値が 153mg/dL 以上○算定条件︓⾎糖⾃⼰測定値に基づき、周産期における合併症の軽減のために適切な指導管理を⾏った場合

在宅妊娠糖尿病患者指導管理料 2
（分娩後）

150 点

○対象患者︓
在宅妊娠糖尿病患者指導管理料１算定者○算定条件︓分娩後も引き続き、⾎糖管理のために適切な指導管理を⾏った場合○算定回数︓分娩後 12 週の間１回

C150○対象患者︓

⾎糖⾃⼰測定器加算○⾎糖試験紙/センサー、穿刺・⼊院中以外の患者で、インスリン⾃⼰注射を１⽇に１回

１ ⽉ 20 回以上測定

350 点

２ ⽉ 30 回以上測定

465 点

・妊娠中の糖尿病患者⼜は妊娠糖尿病の患者定に係る全ての費⽤は所定点

３ ⽉ 40 回以上測定

580 点

・GLP-1 受容体作動薬の⾃⼰注射を１週間に１回以数に含まれ、別に算定できな

４ ⽉ 60 回以上測定

830 点

５ ⽉ 90 回以上測定

1170 点○算定条件︓

６ ⽉ 120 回以上測定

1490 点・⾎糖⾃⼰測定値に基づく指導を⾏うため⾎糖⾃⼰測定器

器による場合は、間歇スキャン

７ 間歇スキャン式持続⾎糖測定器
1250 点

以上⾏っている患者

器、穿刺針、⽪下グルコース⽤

上⾏っている患者、等

電極、測定機器等⾎糖⾃⼰測い。
○間歇スキャン式持続⾎糖測定を使⽤した場合式持続⾎糖測定器以外の⾎・間歇スキャン式持続⾎糖測定器による場合は、糖尿病治

糖⾃⼰測定については所定点

療の専⾨知識及び５年以上の経験を有する常勤の医師数に含まれ、別に算定できな

等が、間歇スキャン式持続⾎糖測定器を使⽤して⾎糖管い。

理を⾏った場合○５，６については 1 回/⽇以上のインスリン⾃⼰注射を⾏う 1 型糖尿病、すい臓全摘、⼩児低⾎糖患者、妊娠中の糖尿病患者または妊娠糖尿病（C101-3 対象者）
○算定回数︓３⽉に３回
⾎中ケトン体⾃⼰測定器加算

40 点○対象患者︓○⾎中ケトン体測定⽤電極、測SGLT２阻害薬を服⽤している１型糖尿病患者

定機器など⾎中ケトン体⾃⼰測○算定条件︓糖尿病性ケトアシドーシスのリスクを踏まえ、定に係る全ての費⽤は所定点

在宅で⾎中のケトン体濃度の⾃⼰測定を⾏うために⾎中数に含まれ、別に算定できな

ケトン体⾃⼰測定器を給付し使⽤した場合い。

○算定回数︓３⽉に３回

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項⽬と点数

算定対象、算定条件、算定回数など

C151
注⼊器加算

○対象患者︓
300 点

付帯事項、注意点など○⼊院中患者に、退院時に在宅

⾃⼰注射を⾏っている⼊院中以外の患者

⾃⼰注射指導管理料を算定す○算定条件︓注⼊器（注射針⼀体型のディスポーザブル

べき指導管理を⾏った場合、退注射器、万年筆型携帯⽤注⼊器等）を処⽅した場合院の⽇に限り、在宅⾃⼰注射に、在宅⾃⼰注射指導管理料に加算

指導管理料と注⼊器加算を算○算定回数︓処⽅⽉

定可能。この場合、当該機関で退院⽉に外来、訪問診療等にて在宅⾃⼰注射指導管理料を算定すべき指導管理を⾏っても、指導管理料と注⼊器加算は算定できない。

C152○対象患者︓間歇注⼊シリンジポンプ加算○プログラム付きシリンジポンプと⾃⼰注射を⾏っている⼊院中以外の患者

は、基礎注⼊と独⽴して追加注

１ プログラム付きシリンジポンプ 2500 点○算定条件︓間歇注⼊シリンジポンプを使⽤した場合

⼊がプログラム可能であり、また

２ 1 以外のシリンジポンプ○算定回数︓２⽉に２回

基礎注⼊の流量について、１⽇1500 点24 プログラム以上の設定が可能なもの。
○ポンプ使⽤に必要な輸液回
路、リザーバーその他療養上必要な医療材料の費⽤は、所定点数に含まれる。

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項⽬と点数

算定対象、算定条件、算定回数など

C152-2○対象患者︓

持続⾎糖測定器加算○患者の状態によって、直近の空⾃⼰注射を⾏っている⼊院中以外の患者○算定条件︓

１ 間歇注⼊シリンジポンプと連動する持続付帯事項、注意点など
腹時⾎清 C ペプチドの測定値を併せて記載する。

・持続的に測定した⾎糖値に基づく指導を⾏うために持続⾎○間歇注⼊シリンジポンプと連動

⾎糖測定器を⽤いる場合

糖測定器を使⽤した場合しない持続⾎糖測定器を⽤いる（SAP 使⽤時）・間歇注⼊シリンジポンプと連動しない持続⾎糖測定器を⽤場合は、患者ごとに指導者名がいる場合には、次のいずれも満たす場合に算定可能記載されている指導記録を作成※センサー個数に応じて下記を加算(1)関連学会が定める適正使⽤指針を遵守

し、患者に提供する。また、指導・センサー２個以下

1320 点(2)１⽇当たり少なくとも２回の⾃⼰⾎糖測定

記録の写しを診療録に添付す・センサー３〜４個

2640 点(3)下記のいずれかの者が、患者⼜は患者家族等に対し、る。

・センサー５個以上

3300 点持続⾎糖測定器の使⽤⽅法の⼗分な説明や持続⾎○シリンジポンプを使⽤する際に必糖測定器の結果に基づく低⾎糖及び⾼⾎糖への対応

要な輸液回路、リザーバーその等、必要な指導を実施

他療養上必要な医療材料の・糖尿病治療に関し、専⾨知識及び５年以上の経験を費⽤については、所定点数に含※さらに、下記いずれかの場合に加算
ただしその際には C152 の間歇注⼊シリ
ンジポンプ加算は算定できない有し、適切な研修を修了した常勤の医師(1)持続⾎糖測定器と連動するプログラ

・糖尿病治療に関し、治療持続⽪下インスリン注⼊療法

ム付きシリンジポンプでトランスミッター

従事経験２年以上で、適切な研修を修了した常勤の使⽤時

看護師/薬剤師

3230 点(2)持続⾎糖測定器と連動するプログラ※適切な研修とは、次のいずれかの研修のことをいう

ム付きシリンジポンプ以外でトランスミッ

・医療関係団体が主催する研修

ター使⽤時

・糖尿病患者への⽣活習慣改善の意義・基礎知識、評2230 点まれる。

価⽅法、セルフケア⽀援、持続⾎糖測定器に関する理解・活⽤及び事例分析・評価等の内容が含まれているもの
２ 間歇注⼊シリンジポンプと連動しない持○算定回数︓２⽉に２回

続⾎糖測定器を⽤いる場合（CSII 等）※センサー個数に応じて下記を加算
・センサー２個以下

1320 点・センサー３〜４個

2640 点・センサー５個以上

3300 点※さらに、下記いずれかの場合に加算
ただしその際には C152 の間歇注⼊シリ
ンジポンプ加算は算定できない(1)持続⾎糖測定器と連動するプログラ
ム付きシリンジポンプでトランスミッター
使⽤時3230 点(2)持続⾎糖測定器と連動するプログラ✿POINT✿

ム付きシリンジポンプ以外でトランスミッ

糖 尿 病 医 療 は ⽇ 進 ⽉ 歩 で す 。 最 近 で は 、 HCL (Hybrid

ター使⽤時

Closed Loop: ハイブリッドクローズドループ) 療法という、インス

2230 点リンを⾃動調整するものも出てきています。すべては糖尿病のある⼈の QOL のためなので、医療者も最新の情報を⼊⼿して、それに伴う診療報酬も理解していきましょう︕

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項⽬と点数C153
注⼊器⽤注射針加算

200 点

算定対象、算定条件、算定回数など付帯事項、注意点など○対象患者︓⾃⼰注射を⾏っている⼊院中以外の患者○注⼊器加算における注⼊器をで、以下のいずれかの者等

処⽅せず、注射針⼀体型でな

・１型糖尿病の患者

いディスポーザブル注射器を処⽅・糖尿病等で 1 ⽇概ね 4 回以上⾃⼰注射が必要な者

した場合は、注⼊器⽤注射針○算定条件︓注⼊器⽤の注射針を処⽅した場合○算定回数︓⽉ 1 回（注射針を院内処⽅した⽉のみ）

加算のみ算定する。
○針付⼀体型の製剤⼜は針無圧⼒注射器を処⽅した場合には算定できない。
○⼊院中患者に、退院時に在宅
⾃⼰注射指導管理料を算定すべき指導管理を⾏った場合、退院の⽇に限り、在宅⾃⼰注射
指導管理料と注⼊器⽤注射針
加算を算定可能。この場合、当該機関で退院⽉に外来、訪問診療等にて在宅⾃⼰注射指導
管理料を算定すべき指導管理を⾏っても、指導管理料と注⼊器⽤注射針加算は算定できない。

D231-2○対象患者︓以下のいずれかの者

⽪下連続式グルコース測定（⼀連につき）・治療⽅針策定のために⾎糖プロファイルを必要とする１700 点型糖尿病患者○施設基準あり、地⽅厚⽣局⻑
等への届け出が必要。
○２⽇以上にわたり連続して実施・低⾎糖発作を繰り返す等重篤な有害事象がおきている

した場合においても、⼀連として

⾎糖コントロールが不安定な２型糖尿病患者で、医師１回の算定とする。

の指⽰に従い⾎糖コントロールを⾏う意志のある者○⽪下連続式グルコース測定と同○算定条件︓糖尿病患者の治療に際してインスリン抵抗性

⼀⽇に⾏った⾎中グルコース測の評価、⾄適インスリン⽤量の決定等を⽬的として、⽪下定に係る費⽤は所定点数に含に留置した電極から⽪下組織中のグルコース値を連続してまれる。

測定した場合○⼈⼯膵臓検査⼜は⼈⼯膵臓○算定回数︓6 ⽉に 2 回療法を同⼀⽇に⾏った場合は、主たるもののみ算定する。
○穿刺部位のガーゼ交換等の処
置料及び材料料は別に算定で
きない。

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⽪下グルコース測定⽤電極

639 点

参考⽂献
・医科点数表の解釈 令和６年６⽉版.社会保険研究所.令和６年６⽉ 24 ⽇ 43 版
・診療点数早⾒表 2024 年度版.医学通信社.2024 年 5 ⽉ 20 ⽇ 第 1 版

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