ベネッセこども基金ＭｅｅｔＵｐ２０２３＃１

病気や障がいのある子どもたちの現状と課題

2023年12月8日（金）京都女子大学発達教育学部教育学科
滝川 国芳

文部科学省

令和４年12月１３日

文部科学省では、通常の学級に在籍する発達障害の可能性のある特別な教育的支援を必要とする児童生徒に関する調査を平成24年に実施後10年が経過し、この間、発達障害を含め障害のある児童生徒をめぐる様々な状況の変化があったこと等を踏まえ、通常の学級に在籍する特別な教育的支援を必要とする児童生徒の実態と支援の状況を明らかにし、今後の施策の在り方等の検討の基礎資料とするため、令和4年に本調査を実施しました。
このたび、本調査の結果をまとめましたので、お知らせします。

全体 ８.８ %

学習面の困難ADHDの可能性あり

４.０ %LDの可能性あり
６.5 %

行動面の困難４.７ %HFAの可能性あり

1.７ %（HFA : High Function Autism
高機能自閉症）

文部科学省（教員の免許状授与の所要資格を得させるための大学の課程認定申請の手引き）から特別の支援を必要とする幼児、児童及び生徒に対する理解
平成31年度入学生から、教員免許を取得する者は、1単位以上履修＜必修＞【全体目標】
通常の学級にも在籍している発達障害や軽度知的障害をはじめとする様々な障害等により特別の支援を必要とする幼児、児童及び生徒が授業において学習活動に参加している実感・達成感をもちながら学び、生きる力を身に付けていくことができるよう、幼児、児童及び生徒の学習上又は生活上の困難を理解し、個別の教育的ニーズに対して、他の教員や関係機関と連携しながら組織的に対応していくために必要な知識や支援方法を理解する。

病気療養児の教育について(審議のまとめ) 病気療養児の教育に関する調査研究協力者会議

平成６年12月

病弱教育の意義●学習の遅れの補完、学力の補償●積極性・自主性・社会性の涵養●心理的安定への寄与●病気に対する自己管理能力●治療上の効果等
退院後の適応、再発の頻度の低下、健康の回復やその後の生活に大きく寄与する、ＱＯＬの向上

令和４年度
病気療養児に関する実態調査結果令和５年１０月
文部科学省初等中等教育局
特別支援教育課〇 調査⽬的

疾病や障害により病院や⾃宅で療養中の病気療養児について、病気療養児の⼈数、通常の学級から特別⽀援学校等への転学及び教育⽀援の実施状況等について実態を把握し、今後の施策の充実に資することを⽬的として実施した。

（Ⅱ１．④転学について）○ 入院治療等のため、在籍校から病院内にある特別支援学校（病弱）の分校・分教室や、小中学校の特別支援学級（病弱・身体虚弱）への転学の状況について、「転学なし」が 84%であった。
このように病院内の学級に転学せずに療養している児童生徒が多くいる実態があることから、当該児童生徒の在籍校は、本人や保護者との面談等を踏まえ、教育的ニーズを把握し、適切な指導や必要な支援が行われるよう医療関係者等と連携した個別の教育支援計画や個別の指導計画の作成・活用に努めること。
また、ICTを活用した同時双方向型の授業配信、オンデマンド型の授業配信、教員の訪問による指導などの学習活動を通じて、教育の機会が確保されるよう適切に対応されたいこと。

その際、保護者や医療関係者等との連絡調整役として特別支援教育コーディネーターの活用 や、特別支援学校（病弱）からのセンター的機能の活用として、保護者からの教育相談や当該児童生徒への支援なども考えられること。

理由別長期欠席者数（全国）
（人）
経済的
理由

不登校

新型コロナ
ウイルスの感染回避

その他

令和4年度間計病気

小学校

196,676

31,955

16

105,112

16,15543,438中学校

263,972

43,642

20

193,936

7,505

18,869

合計

460,61275,5970

299,048

23,66062,307

令和4年度児童生徒の問題行動・不登校等生徒指導上の諸課題に関する調査結果について より（注） 「長期欠席生徒」とは、年度間に通算30日以上欠席した生徒をいう。

50,000

病気を理由とする長期欠席児童生徒数の推移
43,64245,00040,00034,65235,00031,95530,00025,00020,00026,28423,88223,340
22,48818,789
18,58021,11821,48020,335
19,946 20,325
18,481 18,763 18,981

15,00010,0005,0000小学校

中学校

25,77923,19825,88818,53922,307

病気を理由とする長期欠席児童生徒数の推移

80,00070,00060,00056,95949,62450,00040,00045,36238,816

41,06437,34342,81337,77030,00020,00010,0000

小学校

中学校

48,97744,42775,597

「令和の日本型学校教育」の構築を目指して～全ての子供たちの可能性を引き出す，個別最適な学びと，協働的な学びの実現～

令和３年１月２６日

中央教育審議会(答申)

第Ⅰ部 総論
急激に変化する時代の中で育むべき資質・能力● 社会の在り方が劇的に変わる「Society5.0時代」の到来● 新型コロナウイルスの感染拡大など先行き不透明な「予測困難な時代」

新学習指導要領の着実な実施

ICTの活用一人一人の児童生徒が，自分のよさや可能性を認識するとともに，あらゆる他者を価値のある存在として尊重し，多様な人々と協働しながら様々な社会的変化を乗り越え，豊かな人生を切り拓き，持続可能な社会の創り手となることができるようにすることが必要

ICTの活用により、児童生徒一人一人が自分のペースを大事にしながら共同で作成・編集等を行う活動や、多様な意見を共有しつつ合意形成を図る活動など、「協働的な学び」もまた発展させることができます。
ICTを利用して空間的・時間的制約を緩和することによって、遠隔地の専門家とつないだ授業や他の学校・地域や海外との交流など、今までできなかった学習活動も可能となります。
文部科学省：学習指導要領の趣旨の実現に向けた個別最適な学びと協働的な学びの一体的な充実に関する参考資料

平成29年4月公示

特別支援学校小学部・中学部学習指導要領

第2章 各教科

第1節 小学部
第1款 視覚障害者，聴覚障害者，肢体不自由者又は病弱者である児童に対する教育を行う特別支援学校

各教科の目標，各学年の目標及び内容並びに指導計画の作成と内容の取扱いについては，小学校学習指導要領第2章に示すものに準ずるものとする。

病弱者である児童に対する教育を行う特別支援学校
第２章

各教科第１節第１款（３）体験的な活動を伴う内容の指導に当たっては、児童の病気の状態や 学習環境に応じて、間接体験や疑似体験、仮想体験等を取り入れるなど、指導方法を工夫し、効果的な学習活動が展開できるようにすること。

特別支援学校学習指導要領解説 各教科等編（小学部・中学部）

知らない場所へ行くことに強い不安を感じる児童生徒が社会見学をする
場合には，例えば，仮想的な世界を，あたかも現実世界のように体感できるVR（Virtual Reality）の技術を使った機器を活用して見学先を事前に仮想体験するなどして，不安を軽減してから見学することで，積極的に参加できるようにすることも大切である。
しかし，病気の状態等によっては，どのように指導方法を工夫しても直接的な体験ができない場合があるので，その際は，例えば，火気を使用する実験ではＷｅｂサイトでの実験の様子を見て間接体験をする，又はタブレット端末で実験シミュレーションアプリを操作することにより疑似体験をする，社会科で地域調査をする際にテレビ会議システム等を活用して地域の人から話を聞くなどの間接的な体験をする，体育科では体感型アプリ等を利用してスポーツの疑似体験を行うなど，指導方法を工夫して，学習効果を高めるようにすることが大切である。

病弱者である児童に対する教育を行う特別支援学校
第２章

各教科第１節第１款（４）児童の身体活動の制限や認知の特性、学習環境等に応じて、教材教具や入力支援機器、補助用具などを工夫するとともに、コンピュータ等の情報機器などを有効に活用し、指導の効果を高めるようにすること。

特別支援学校学習指導要領解説 各教科等編（小学部・中学部）

病気のため教室に登校できない場合には，病室内で指導する教師と教室で指導する教師とが連携を取りながら，テレビ会議システムにより病室内でも授業を受けることができるようにするなどして，学習できる機会を確保するために情報機器を活用することも大切である。

その際，タブレット端末等の情報機器を使って教室の具体物をインターネットで遠隔操作できる場面を設けるなど，療養中でも，可能な限り主体的・対話的な活動ができるよう工夫することが重要である。

【文部科学省】

平成28年度～30年度

入院児童生徒等への教育保障体制整備事業
１．趣旨（一部省略）

長期にわたり又は継続的に入院する児童生徒等（以下「入院児童生徒等」という。）への教育的ニーズの把握及び支援を行う体制を構築する
ことは喫緊の課題となっている。
附帯決議を受けて実施した「長期入院児童生徒に対する教育支援に関する実態調査」の結果、長期入院した児童生徒の約４割には、様々な理由により在籍校による学習指導が行われていないことが明らかになった。
これらの状況を踏まえ、入院児童生徒等に対する、在籍校、病院、特別支援学校、教育委員会等の関係機関が連携して切れ目のない教育を行う体制整備を推進する。

【文部科学省】● 「第3期がん対策推進基本計画（2018年3月閣議決定）では、小児・AYA世代のがん患者のサポート体制は、必ずしも十分なものではなく、特に、高校段階においては、取組が遅れている、と指摘されている。

● これらの状況を踏まえ、主に高校段階の入院生徒に対する、教育保障体制の整備について調査研究を実施。

高等学校段階における入院生徒に対する令和元年度・2年度
教育保障体制整備事業
北海道 宮城県 秋田県 栃木県 神奈川県 長野県 京都市

【文部科学省】

令和3年度・令和4年度

北海道 宮城県 栃木県 神奈川県 神奈川県 長野県 京都市

４文科初第２５６5号 令和５年３月３０日

小・中学校等における病気療養児に対するICT 等を活用した学習活動を行った場合の指導要録上の出欠の取扱い等について(通知)
病気療養児に対する教育の一層の充実 を図るため、小・中学校等において同時双方向型授業配信を行った場合、校長は、 指導要録上出席扱いとすることができることとしている。
病気療養児については、その時々の病状や治療の状況によりリアルタイ ムで授業を受けることが困難な場合があり、同時双方向型授業配信のみでは教育機会を十分に保障できない可能性がある。
このような児童生徒に対して、「第２ 指導 要録上の取扱い等」及び「第３ 留意事項」に記載の事項等を踏まえた上で、病院や自宅等において ICT 等を活用した学習活動を行った場合、校長は、指導要録上出席扱いとすること及びその成果を評価に反映することができることとする。

同時双方型授業配信 ＋ オンデマンド型授業配信
https://www.mext.go.jp/content/20230330-mxt_tokubetu02-100002896_2rr.pdf

４文科初第２５６３号 令和５年３月３０日

高等学校等の病気療養中等の生徒に対するオンデマンド型の授業に 関する改正について（通知）令和３年度より実施している高等学校段階における同時双方向型の授業に関する調査研究等において、病気療養中等の生徒については、本人の病状に加え、治療の状況によって学習時間が前後することもあり、同時双方向型の授業に出席したくてもできない場合があることが明らかになっている。
前述のとおり、現行制度においては、病気療養中等の生徒は、施行規則第88条の３に基づき、同時双方向型の授業を受けることができるが、オンデマンド型の授業を受けることは特例校でのみ認められている状況である。
本改正は、こうした背景を踏まえ、病気療養中等の生徒について、特例校制度に拠らずともオンデマンド型の授業を実施できるようにするものである。
https://www.mext.go.jp/content/20230330-mxt_tokubetu02100002896_3rr.pdf

がん対策推進基本計画（第４期） 令和5年3月
第２ 分野別施策と個別目標
３．がんとともに尊厳を持って安心して暮らせる社会の構築（４）ライフステージに応じた療養環境への支援① 小児・A Y A世代について（以下、抜粋）（現状・課題）治療開始前に、教育支援等について医療従事者から説明があったと回答した人の割合は、令和元（2019）年度で 68.1％、治療中に学校や教育関係者から治療と教育の両立に関する支援を受けた家族の割合は 76.6％となっており、全ての患者に対応できるよう更なる対策が求められる。
（取り組むべき施策）
国は、教育支援の充実に向けて、医療従事者と教育関係者との連携に努めとともに、療養中に教育を必要とする患者が適切な教育を受けることのできる環境の整備、就学・復学支援等の体制整備を行う。また、ＩＣＴを活用した遠隔教育について、課題等を明らかにするため、実態把握を行う。

障害者基本計画（第5次計画 令和5年度～令和9年度）
令和5年3月

閣議決定

Ⅲ 各分野における障害者施策の基本的な方向
８．教育の振興（２）教育環境の整備○ 病気の状態により学校に通うことが困難な病気療養児の支援の充実に向け、ＩＣＴを活用した学習機会の確保を促す等、環境の整備を促す。［8-(2)-8］

2022年度・2023年度

一般財団法人 ニューメディア開発協会＆
公益財団法人 ベネッセこども基金「病気療養の子どもがアバターロボットで学校生活に参加し『笑顔』になる。学び、体験のモデル拠点校支援事業」

一般財団法人ニューメディア開発協会（NMDA）
JKA機械振興補助事業 （採択事業）【2023年度】
アバターでの学校生活参加利用者拡大とメタバースによる場面拡大～5年計画事業4年目での推進～補助事業【2022年度】

アバターロボット活用での先生への支援を拡大し病弱の子どもの学校生活参加機会を増やす取組みに関する補助事業【2021年度】
子供の復学不安軽減、病院内学校と前籍校先生の連携アバター利用補助事業【2020年度】
未成年入院患者の学校教育（生活）参加支援に関する調査開発研究補助事業

一般財団法人ニューメディア開発協会（NMDA）
JKA機械振興補助事業 （採択事業）【2023年度】

病気療養する児童生徒の教育を担当するアバターでの学校生活参加利用者拡大とメタバースによる場面拡大～5年計画事業4年目での推進～補助事業

学校間、教職員間のネットワークが、【2022年度】

急速に全国展開している！！

アバターロボット活用での先生への支援を拡大し病弱の子どもの学校生活参加機会を増やす取組みに関する補助事業

ICT活用による教育実践に関する【2021年度】
情報共有が加速！！

子供の復学不安軽減、病院内学校と前籍校先生の連携アバター利用補助事業

民間のパワー・スピード感【2020年度】
未成年入院患者の学校教育（生活）参加支援に関する調査開発研究補助事業

★ こどもたちの笑顔のために★

明日も来たくなる学校