科医療について情報発信できるところジがあるのかもしれません。しかし眼科系に近いですから似たようなイメー科を回るのは難しいでしょうから、眼いっても二年 間の研 修ですべての診 療らうことだと思います。しかしそうは

稲 谷 ●一つには眼 科に興 味をもっても室を選んでもらいたいですし、眼科医から、若い研修医さんにぜひ、眼科教つながっていきません。そういう 観 点

す。その中に頭痛を訴える患者さんがているときにいろんな患 者さんがきま一番、手っとり 早い。たとえば当 直し

すから眼科の研修を受けてもらうのが味をもつことから始まるのと同じように、まずは眼科という領域に興味をもっていただくことからすそ野を広げていくことだと思っています。

― アメリカでは眼科医はステイタスが高く、人気職で、医師の中でも選ばれた人しか眼科医になれないと聞きますが、実際にはどうなのでしょうか？
稲 谷●おっしゃるとおりです。日米の医療制度の違いがあるので単純比較はできませんが、たとえばアメリカは眼科医の給料が日本と比べて高い。それは、ひとつには向こうは国 公立大 学の授 業料が高いので、医 師になるために自分に投資をしていることが背景としてあります。しかしそれ以上に、アメリカでは情報を制することが重要だとされています。人間は視覚から得られる情報が ％だといわれます。つまり、視覚を失うと全く生活が変わってしまう。視覚から入る情報が失われることは、社会的損失、経済的損失が大きい％の情報を得る視覚という認識が非常に強い。それゆえ眼科医は、人間のそれは日 本でも同じであるべきで、たタ ス が 高 いの で は ない か と 思 い ま す。という機能を守るという意味でステイして興 味を深めていけ ばいい。スポーが改善されると全く世界が変わります。

いと思っていただければ、さらに延 長選手は、最 初はまず原っぱでキャッチはないか、そういう 診 断をつけてもら
仮にその先生が他の専門を選択したとしても、目の疾患から来る頭痛であるFaculty of Medical Science,University of Fukui

人間は視覚から％の情報を得る

─ 福井大学に着任にあたって、まずどういう方針、目標を掲げられたのでしょうか？
稲谷●第一の目標としては、眼科の入局 者 を 増 や す こ と を 掲 げ ま し た。 福井 大 学 だ け で は な く 全 国 的 に 今、 眼
年に卒後臨床初科に入局する医師が少なくなっています。背景には、平成期研修制度が変わったことが影響しているのではないかと考えますが、自 分が希望する病院で研修することが可能は、福井県には福井大学しかありませ科はどうしてもオプションにならざるをめざしてほしいという気持ちが強くあります。

福 井 大 学附 属 病 院

眼科教室の運営や臨床、研究、地域との連携などにあたっている。

Department of Ophthalmology

眼 科
稲谷新教授に抱負や目標についてインタビューした。になってから、どちらといえば内 科 的な診療科に興味をもつ医師が多くなっ─ 研修医が眼科を選択するためには、た印象があります。外科は手術が伴ないますから、数カ月の研修だけではなどんなことが必要だと思われますか？

んし、また眼科の入局者を増やしていをえません。それでカ月でもいいでかないと眼 科 医 療のレベルアップにもも敬遠されやすい。眼科は手術など外かなかとっつきにくいのか、どうしていたとします。頭 痛には、目の疾 患がという診断能力をもつことで間口は広自ら「日本一若い眼科教授」をキャッチフレーズに掲げ、ボールしたり、ボールを 蹴ってみて興原因という場 合もあるので、もしかし若干 40 歳の稲谷大氏が就任した。

とえば白内障の患者さんが手術で視覚カ月で眼科が面白

平成 23 年 7 月 1日付で福井大学医学部眼科の教授に、

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医 療 最 前 線 か らのリポート
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ツでも野球やサッカーのプロをめざす

たら眼科を受 診してみた方がいいので

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1うだけで眼科への興味は違ってきます。

がると思います。

地域連携と若い入局者を増やして眼科医療のレベルアップをめざす。
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福 井 大 学
附 属 病 院

レクトミーという手 術を 行っているのですが、それでもなかなか眼圧が下がらない患者さんに対して、海外ではインプラント手 術が行われています。日
本でも来年には保険認可を受ける予定だと聞いていますが、難治性の患者さんを救済する方法として今後、インプラント手 術が注目されるのではないかと考えています。緑内障の手術というのは房水、つまり目の中の水を外に排出するために道をつくる手術を行うわ
けですが、インプラントを 使って恒 久
的 に 水 が 流 れ る 道 をつく る わ け で す。
昔は合併症が多かったんですけど、最近ではずいぶん改 良が進み、トラベクレクトミーによる手術よりも合併症が少なく、眼圧の下降も良かったという報告が出ています。視野検査＋治性の高い患者さんには、保険認可を待ってインプラント手 術を行う。そういう環 境を整えていくことで、地域の開業医さんとの連携も進んでいくのではないかと考えています。

─ 国 内 で は か な り 進 ん でい る の でしょうか？
稲谷●まだまだ症例数が少ないのが現状です。ただ保険認可が下りればかなり進むのではないでしょうか。緑 内障

そういう現 実をもっと多くの人に知っに取り組んでいこうとお考えですか？
稲谷●こちらに来て思ったのは、緑 内ていただきたいですし、そうなることで眼科医に興味をもつ人も増えていく
障の患者さんは想像以上に多いことで歳以上ののではないかと思います。
す。日本の医学調査でも、％が緑 内障にかかっている結果がで障の患者さんは増えていくと予想され

稲谷●たとえば、緑内障の難治性の高ですか？のようなことにチャレンジしていきたい─ 緑内障の最新の治療法としてはどになってきました。

緑内障の進行もより緻密な解析が可能病 態や 定 量 的 な 解 析 に 有 用 な 機 器で、浮腫、黄斑円孔、加齢黄斑変性などのする機器で、網膜疾患全般とくに黄斑の断面像を非侵襲的に、短時間に測定るようにしています。

は、網 膜（光干渉断層計）を併せて実施す

えてより正確性と専門性を期すために検 査を 行っていたのですが、これに加ドを評価するために、これまでは視野めることが必要です。そこで進行スピー療にあたってはそれぞれの状態を見極うでもない患 者さんがいますので、治て、進 行スピードが早い患 者さん、そています。ただ緑内障でも個人差があっの世代が高齢化するにしたがって緑内病率は高い傾向にあり、これから団塊ています。とくに高齢 者になるほど有5りますが、この分野ではどのようなこと

OCT─ ご専門は「緑内障」とお聞きしておとインプラント手術に挑戦

40OC
T

Faculty of Medical Science,University of Fukuiによって緑内障の進行度を見極め、難O
CTOCT

Department of Ophthalmology

眼 科

い患 者さんに対し、日 本ではトラベク

医 療 最 前 線 か らのリポート

開業医さんが取り組める治療について換しながら、大学病院でできる治療と、お願いします。

眼科医をめざす人たちにメッセージを別の「手帳」をつくって、患者さんに共な疾患については地域の先生方と疾患です。その一つの方法として、メジャーを研 究し、開 拓したいと思って取り組

修医時代に、人がやらない新しい分野が大事だと思います。わたし自 身、研稲谷●目的を持って挑戦していくことコミュニケーションを深めているところ有してもらうことでネットワークを構んできました。たまたま眼科に入局しとか、緑内障、網膜色素変性症が専門た時の先生が、網膜の加齢黄斑変性症築していこうと考えています。

─ 地域連携でとくにどんなことが大だったこともあって、専門分野を含めてたとえば緑内障の患者さんを紹介して稲谷●やはり術後の管理だと思います。

る環境をつくっていきたいですし、出来組織の中で自由にやりたい研究ができことが力になりました。
若い先生方には、切になると思われますか？

いただいて、大 学 病 院で手 術をし、そる限り先生方のモチベーションを応援し自分で開拓していける可能性があったの後の管理については再び開 業医さんていきたいと思っています。に確 立されたのですが、この間、ほと難治性の高い緑内障、たとえば血管新しています。それと糖尿病の合 併からも重要で、わたくし自身も非常に重視

んど術 式が変わっていません。しかし
生緑内障などを発症するなど相互に関年前くらい角膜や硝子体の手術はどんどん変化し連していますので、そう言う意味でもの手術は日本では今からて良くなっていることを 考えれば、緑力を入れていきたいと思います。

し保険認可されれば手術治療としては療のレベルアップには、地域の開 業医

─ 先ほどおっしゃった県下の眼科医さんや拠点病院との連携が不可欠ではないかと思いますが、地域との連携についてはどのようにお考えですか？
稲 谷 ●おっしゃるように、新しい診 断や治療法を研究し、地域に公開し、臨床のレベルをあげていくのがわれわれ大学病院の使命の一つだと思います。そう

内障の新しい治療法や術式が加われば、稲谷●もう一つは、福 井 大 学では以前

福井大学の眼科医療は全国的にもかな言う意味では、臨床と研究は両輪です。

究だった関 係で、その分野の診療と研りアドバンテイジがもてると思っていまから糖尿病網膜症と合併する白内障で究についてきちんとしたバックグラウす。地域との医 療 連携でいえば、わた先ほども紹介したように、もともと福ンドが福井大学では構築されています。
し自身、福井はまったく未知の土地で、すね。実は私は眼科教室の第三代教授

昨年、眼科教室の高村講師が糖尿病眼地元の先生方との交流もこれからつく

井大学は糖尿病網膜症などでは地域に学 会の理事になったこともあり、福井りあげていくというのが現状です。しかですが、この分野に関しては二代目 教大学としては今後、糖尿病網膜症の診し、同 門 会 組 織がしっかりしています

ますし、これにわたしの専門である緑療と研究について力を入れ、緑内障とので、時間を見つけて地域の先生方のしっかりとしたアドバンテイジがあり並ぶもう一つの柱にしたいと考えていま膜症と、糖尿病に合併する白内障の研す。大学病院がこの分野の治療と研究診療所にどういう機器があるか情報交

授の赤木好男先生のご専門が糖尿病網しょうか？

─ 緑 内 障 以 外 の 疾 患 で はい か が で地域連携で臨床のレベルアップます。

記 念すべき年になるのではないと思い思います。そう言う意味では、来年も内 障の術 式ももっと良くなっていいと20に取り組むことは地域医療の観点から1995 年、京都大学医学部卒。1997 年、京都大学大学院入学。米国バーナム研究所客員研究員、大阪赤十字病院、熊本大学の助教、講師などを経て2011 年 7 月、福井大学医学部眼科の三代目教授に就任。日本緑内障学会評議員、日本緑内障学会データ解析委員、日本眼科学会雑誌編集委員、日本眼科手術学会誌編集委員。2008 年、ロート賞受賞、Nakajima Award2009（国際学術賞）など受賞歴多数に 患 者 さ ん を お 返 しして 診 て も ら う。

福井大学医学部眼科 教授院ができるだけ地域の先生方の近く出Faculty of Medical Science,University of Fukui

その場合、術後管理については大学病

福 井 大 学附 属 病 院

かけて行ってより実態に合わせた術後回あ医 療 最 前 線 か らのリポート管理をお話させていただくことが重要になると思います。そのために、地元の先生方を対象にした研究や講演の場を設けて直接、やりとりできる環境をつくっています。現 状では、大 学 主催
～回、年末に症例検討回、学術講演会が年の「集談会」が年会がるだけ地元の先生方との情報交換や交りますので、こういう場を通してでき4流を深めていきたいと考えています。

稲谷32

─ どんな医局をめざすのか、最後に大 いなたに・まさる
P R O FI LE

Department of Ophthalmology

眼 科1