小児期からの成人病予防
日本大学医学部小児科
大国真彦(教授)
岡田知雄(助手)
湖上達夫(助手)
戸田顕彦(助手)

1.小児血清脂質の経年的変化に関する研究(まとめ)静岡県東部函南地区の学童898名を対象に昭和 55年に第 1困の血清脂質検査を行った。このうち追跡可能であった 327名について、 6年後の血清脂質検査を行い、 6年前との比較を行ったところ、血清総コレステロールの高い者は、 6年後も高いと L、ぅ、いわゆる tracking" 現象を証明することができた。

I 研究目的近年の我国においては、成人病の予防の必要性から学童揚より、その予防を目的とした成人病の危険因子に関する 7 ススクリーニングが、特に学校保健の場を通じて盛んに行われるようになってきた。小児の高脂血症のスクリー
ニ Y グは、こう Lt.
:.
"<ススクリーニ γ グの一環であるが、我国においては、まだ小児期における高脂血症が、その後どのような経過をたどるものであるかについての検討が、十分になされてはいないという現状である。そこで、
我々は、学童期の小児における血清脂質の縦断的経過を知る目的で、今回の研究を行った。

34II 対象および方法
昭和田年、静岡県東部函南町の小学校 1~6 年生898名を対象に、血清総コレステロール (TC) 、高比重リポ蛋白コレステロール (HDL‑C) を測

2年に 6年前に小学校 1、 2年生だった学童の定した。今回、 7年後の昭和6うち、追跡調査が可能であった中学校 2年生 151名(男子 71名、女子80名)、3年生 176名(男子 80名、女子96名)を対象として TC、HDL‑Cを測定した。

皿 結 果

6年間隔で測定した、 TC、HDL‑Cの相関関係は、表 1に示す通り、
pく0.
001ないし p<0.
01のもとに、正の相関が認められた。

表1

6年間隔で測定した TC、 HDL‑Cの相関関係
6才→12才7才→13才

男女男女(Nニ 71)(N~80)(N~80)(N~ 96 )

T C

0.
51

0.52

0.61

0.42

HDL‑C

0.57

0.54

0.
33*

0.28*

*p<O.01、 他は p(O.OOl
図 1は、 TC
1
1
直の 6年間の経年的変化をみたもので、パーセ γ タイノレ{直により、 5 つの階層にわけ 0~20パーセ γ タイノレに属する者を A 群、 20~40パー

セ γ タイノレに属する者を B群、以下 C.D. E群とし、同じ学童が初年度と6年後にどの階層に所属しているかを示したものである。初回に TCが80パー

セ γ タイル以上であった者 (E群)で、 6年後に再び E群に所属した者は、男子で 50.0%、女子では 48.6%、合計 49.2%を占めた。これをさらに 60パーセ γ タイノレ以ととすると、全体で約 2/3強の者が、同 D、 E群に所属するところとなる。

一35

〈男〉

606:
1"‑>
12才)
(N=71.
020E
日7才‑>
13才

40(N=80) 20〈女〉

E日

E才‑
>
12才

40
20(N=80)

60

7才 柑‑
>
13才(N=96) 20

2回目

A8CDE

初回日日
( ‑2日P)(20‑40P)

A8CDE
C刊‑60P)

A8CDE0(60‑BOP)

A開 CDEE(BO‑l00P)

図 l 血 清 総 ヨ レ ス テ 回 ー ル 6年間の推移

W結 論
小児における高脂血症の縦断的経過を、 6年間隔で調査したところ、以下の結論を得た。

1)TC値、 HDL‑C{i直は、初回調査時と 6年後の同一人における測定値との聞に、有意の正相関が認められた。

2)TC{i直は、初回調

racking現象を認めた。
査時高値であった者は、 6年後も高値の群に属する t

V 考 案

小児の高脂血症は、そのまま放置されるならば、成人まで継続的に高脂血症の状態で経過するという可能性を、ここに明らかに知りえたと考えられる。
すなわち、成人病の危険因子の一つである高脂血症を予防、改善するための生活・食習慣の指導は、小児期から開始すべきであることを述べた。

‑36一

2.携帯型間接自動血圧記録計による小児の血圧の日内変動について(まとめ)

小児期における血圧変動とその関連要因を検討するため、最近臨床上実用段階に入った携帯型間接自動血圧記録計を用い、小児を対象に血圧の日内変動と関連する要因について検討した。この結果、小児においても血圧日内変動は、明確に存在し、これは安静、睡眠、労作によって主に規定されていると考えられた。

I

研究目的
同一環境下における小児に対して、光電的容積振動法による非観血的連続血圧測定ならびに脈拍数の 1日記録を行い、血圧および脈拍数の日内変動とその関連要因について検討することを目的とする。

II 対象および方法

測定装置は、ホノレター式血圧計 BP‑100を用いた。対象は、日大板橋病鋭小児科に入院し、退院目前の患者や他の検査目的で入院し、明らかな血圧異常を示していず、かつ日常生活の上で制約のない 17名である。年齢分布は、6~8 歳群 9 名、9~11 歳群 8 名である。測定時閣は各人につき 24時間で、5分毎に最大血圧、平均血圧および脈拍数が脈波から実測される。各人 5分毎に記録された実測値の 1時間毎の平均値にて、日内変動を観察した。
皿 結 果
成人における研究と同様に、睡眠中に血圧・脈拍数の明らかな低下がみられた。表 1に示すように、血圧・脈拍数が最大であったのは日中活動時間帯であって、6~8 歳群が午前 8 時、た血圧・脈拍数が最小であったのは、9~11 歳群が午後 3 、5 時であった。ま

6~8 歳群が午前 2 、 4 時と午後 11 時、

73表Age
Max.

Min.

a'.
b

6~

1

Sys Bp(mmHg) Me.n Bp(mmHg) Pu!se(BPM)

8y 1l0.8(8'AM)

Max.‑Min.

105.2(8'AM)

9~11 y112.3(5'PM)83.
1( 50PM)

103.0(3'PM)

8y88.5(4'AM)63.0(11'PM)

76.
0(2'AM)

6~

明b'

79.
7( 8'AM)

63.
3( 4'AM)"

95.
1(2; 3'AM)

66.5( 20AM)

69.
1(l'AM)'" 22.
3'"16.
7'" 29.
2

9~11y'" 17.
2'"16.
6'"33.
9a→‑.
''" 1.5訟"

3.
4b‑ b'

注"

6.
6

どさミ

3.
5

9~11y
6~

9~11歳群が午前1，8y

どご
包

2.
2'" 6.9

2. 3時といずれも就眠中の深夜において認められた。

また血圧の変動と脈拍数の増減はほぼ平行・連動していることを示唆している。

W結 論
6~8 歳、 9~11 歳の小児を対象にホノレター式血圧計を用い、血圧・脈拍数の日内変動を検討した。この結果、1)小児においても血圧・脈拍数の日内変動は明確に存在 L、特に脈拍数の日内変動は小児の方が成人よりも著明と思われた。 2)以上の日内変動の関連要因としては、安静、睡眠、労作が主なる規定因子と考えられた。

v 考案
ホノレター式血圧計による小児血圧の研究は、小児期における血圧とその関連要因を検討する上で、貴重な研究手段であると考えられ、今後は小児の高血圧に関する診察上においても有用な情報を提供するものと考えられた。

‑38