ハ ー モ ニ ー45
2016.4

千葉大学病院ニュース

人間の尊厳と医療の調和をめざして周産母子センターがいよいよ始動!!

高度医療が必要なお母さんと赤ちゃんのために集中治療室）
NICU（新生児床
６床→９床に増妊娠は、お母さんの身体に大きな変化を起こすとともに、赤ちゃんの身体が一から作られていく、とても大事な時期です。
妊娠と胎児・新生児期（周産期）には、生命に関わる事態が発生する危険性が他の時期より高くなっています。
最近は出産年齢が高齢化していることや、合併症のあるお母さんの妊娠も増えていることから、重い合併症などハイリスクの妊産婦や胎児・新生児も増えています。

周産母子センター センター長
おお そね

よしてる

大曽根 義輝千葉県には特別なサポートが必要なお母さんと赤ちゃんの両方を診療する施設が少なく、当院でも受け入れ困難となり、他の医療機関に母体搬送・新生児搬送をせざるを得ないことがありました。
そこで、このたび「周産母子センター」として、重症なお母さんや胎児を管理するMFICUを６床新設しました。また、より重症の新生児を受け入れることができるようNICUとGCUを合計15床増床し、診断技術や治療の高度化に対応した施設としてスタートしました。
一組でも多くの母子を救うため、周産期母性科、小児科、小児外科を中心に、大学病院ならではの高度な医療を提供するとともに、周産期医療の研究や画家の伊藤香奈さん（千葉大学大学院卒）が「少しでも穏やかな気持ちになれるように」と壁にイラストを描きました

医師など医療スタッフの育成を進め、周産期医療の進歩に貢献してまいります。

MFICU（母体胎児集中治療室）
新たに６床設置
出産前後の妊婦を24時間体制で診療

ちばだいびょういん

GCU（継続保育室）
６床→18床に増床
NICUで状態が安定した新生児を継続して治療

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特集

脳卒中の発症サインは「片側だけ」「急に」症状が出たら、放置せずに一刻も早く病院へ！
日本人の死因の第4位となっている「脳卒中」。死に至らなかったとしても、後遺症により生活に支障をきたすケースが多くみられます。
脳卒中は一刻も早く治療を開始することが重要です。
早期に治療をすれば、症状を改善することも可能です。

患者数の増加が進む脳卒中

包括的脳卒中センターセンター長
こ ばやし

え い い ち小林 英一

脳卒中の危険因子として挙げられます。
逆にいえば、危険因子をつくらなければ発症を抑えることも可能な病気だ

脳卒中は、脳の血管が詰まったり、破れて出血したりするなど、脳の血管といえます。
「適度な運動を行う」「塩分を控えて栄養バランスのいい食事をに異常が起きる病気の総称です。いくつかの種類がありますが、代表的なもとる」「禁煙」「過度な飲酒を控える」「規則正しい生活を送る」といったことのは表①のとおりです。

を実行し、脳卒中を予防しましょう。

日本では、高齢化や糖尿病などの生活習慣病の増加により、脳卒中の患者さんは年々増加しています。ますます進む高齢化により、脳卒中発症者は、2025年には2010年に比べて2割増しになると予測されています。

脳卒中の患者さんをトータルでサポートもしも発症したら、可能な限り早く病院で受診することが重要です。早期脳卒中は、生活習慣病や他の全身疾患とも密接に関連するため、その治療に治療を開始することで、後遺症なく退院できる可能性があります。右ペーと予防には多職種間の連携が不可欠です。当院では「包括的脳卒中センター」

ジの図①にあるように、発症が疑われたら一刻も早く病院へ行きましょう。

を設置し、千葉大学病院の人的資源を最大限に活用したチーム医療を行って周囲の方も気づいてあげましょう。

います。患者さん一人ひとりの病態に応じて、迅速に最良の医療を提供していきます。

脳卒中は予防できる！
脳卒中の発症率を高める重大な危険因子として、表②の5つが挙げられます。そのほかにも、過度の飲酒や運動不足などが表①

脳卒中の種類脳梗塞

脳の血管が詰まったり、狭くなったりして、血流が悪くなります。

脳出血

脳の中の細かい血管が破れて出血します。

くも膜下出血脳の表面を走る動脈にできたコブ（動脈瘤）が破れて、くも膜の下に出血します。

一過性脳虚血発作

一時的に脳の血管が詰まりますが、すぐに血流が再開します。脳梗塞の前兆と考えられており、緊急に受診が必要です。

表②

脳卒中の5大危険因子と予防

数値が高めの人は注意が必要です。脳の血管に大きな負担とな高血圧
り、動脈がもろくなり、詰まったり破れやすくなります。食事の塩分を極力少なくしましょう。
食生活の欧米化により、患者さんが増えています。摂取カロリー
糖尿病を低く抑える必要があります。食事は 1 日 3 回バランスよく食
べ、間食や油料理を減らして、体重をコントロールしましょう。
コレステロールが高めの人は、過度の脂肪の摂取を制限する努
脂質異常症 力が必要です。油料理を減らして、豆類、海草、キノコ、根菜類など、コレステロールを下げる食べ物を多く摂取しましょう。
心臓の中にできた血栓が脳に運ばれることで、脳の動脈を閉塞不整脈させます。抗凝固薬を用いることで血栓がつくられなくなり、（心房細動）脳梗塞を予防することが可能になります。
喫煙

ニコチンが血圧を上昇させ、動脈硬化を促進するといわれています。百害あって一利なしです。

ニュース ＆ トピックス

NEWS & TOPICS

人命救助で研修医に感謝状！
駅で外国人旅行者を救う「入院をしないがん治療」とは？
第9回がん市民公開講座

昨年の12月26日、JR津田沼駅で外国人旅行者が倒れた際、総合医療教育研修センターの研修医・李宇（りう）さんが迅速かつ適切に救急措置を実施。救急隊にも同行し、医療通訳を行うなど、人命救助に尽力した功績を称え、習志野市東消防署長より感謝状をいただきました。

今回は、最新のがん治療をテーマに、医師から新しい免疫チェックポイント療法や、腹腔鏡手術の安全性について説明を行いました。看護師とソーシャルワー
カーからは、「入院をしない」というこれからのがん治療について解説。約240名の参加者は熱心に聞き入っていました。

12月26日

1月24日

病院長から表彰状を受け取った李さん

千葉大学発「ノンメタポーク」
医食同源メニューと初コラボ！

ベテラン医師を目指して切磋琢磨「研修医OSCE大会」を初開催

3月1日〜

千葉大学発のベンチャー企業が開発した「ノンメタポーク」は、低脂肪・高タンパク質の“メタボではない”豚の肉。ひがし棟11階の展望レストラン・ヴァ
ンセーヌで人気の『医食同源メニュー』（和漢診療科長監修）に3月から導入。定番のカツやメンチとともに好評です。

2いのはなハーモニー 45号

深い感動を与えた、がんと闘う久光重貴選手（フットサル）の講演

3月21日

春の医食同源メニュー「豚三枚肉のシチュー」
は美肌効果も県内の研修医１年目を対象に、千葉県、NPO法人千葉医師研修支援ネットワークと共同で、「研修医OSCE（オスキー）大会」を開催。参加した13名の研修医は、模擬患者診察と患者説明、画像診断、外科縫合手技、救急対応を行い、評価者から丁寧な指導を受けました。気付かない意外な点を指摘 「緊張感があって非常に勉強にされ、参加者にとって実りの多い一日となりました。
なった」と好評の救急対応

お知らせ 外来診療棟の正面玄関を利用できるのは、平日７：３０～１９：００です。診療時間外および土日祝日は、外来ホール棟（旧外来診療棟）の地下１階にある『時間外入口』をご利用ください。外来診療棟から、向かって左側にある建物です。

図①

患者さん

Q&AのためのQ ストレスはからだにどんな影響を与えますか？
Aうつ病といった病気にかかりやすくなります。

レスに負けないために、まずは十分な睡眠時間の確保が必要です。必要な睡眠時間は個人差が死別、病気、失業…結婚も！？

ありますが、理想的には夜12時前に寝て6 ～ 7

過去のアメリカの研究において、人に最も強時間程度とされ、年齢とともに短くなっていきいストレスを与える日常生活上の出来事は、配ます。次に、忙しい中でも意識して「自分のた偶者との死別である、という結果が出ています。

めだけの時間」を作るようにして、気分転換を他に強いストレスを与えるものとしては、離婚することが大事です。

や家族の死、自身の怪我や病気、失業、定年退職といったものがありますので、これらの出来事が重なった場合は注意が必要です。意外かもしれませんが、結婚も比較的強いストレスを与えるものとして挙げられています。

ストレスは、適度な量と強さであれば、生活に張りを与えてくれるもので、スト対処法は睡眠と「自分のためだけの時間」

レスが全くない状態というのも健康に良くない

ストレスがたまってくると、イライラしやすとされています。ただ残念ながら、現代社会はくなったり、ささいなことにこだわりやすくストレス過多になりがちであり、強いストレスなったり、ものの見方や考え方が狭まって、極に長い間さらされていると、胃潰瘍や心筋梗塞、端な考え方をしてしまいやすくなります。スト

お知らせ 当院では、黄色のエプロンをつけた多くのボランティア活動員の皆さんが活躍しています。現在、外来患者さんをご案内するボランティア活動員を募集しています（5月31日締切）。ご興味のある方は、代表電話043-222-7171で『ボランティア担当』までお問い合わせください。

き むら あつ し

精神神経科

医師

木村 敦史

いのはなハーモニー 45号

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医療最前線腹腔鏡手術の安全性について医師と看護師が技術を高めて手術に臨んでいます
一昨年から、他病院での腹腔鏡手術による死亡例が報告され、世の中の注目を集めています。
「腹腔鏡手術って安全なの？」そんな疑問にお答えします。

傷口が小さく患者さんの負担も少ないが…

だからといって、保険適用外手術が禁止されて

肝胆膵外科
講師

肝胆膵外科前科長

よしとみ ひでゆき

吉富 秀幸

高屋敷 吏

宮崎 勝

いるわけではありません。倫理的な問題や医学そこからカメラを入れて、モニターに映し出された的な適用を専門医がきち画像を見ながら行う手術です。腹部を大きく切る開んと検討し、患者さんへ説明・相談したうえで、慎腹手術と比べて傷口が小さいため、術後の痛みが少重に行うことが求められるということなのです。

なく、退院までの時間が短縮できるケースが多く、医師が技術的に難しいと感じる手術もあります

待を集めています。

たか や しき つかさ

みやざき まさる

腹腔鏡手術とは、腹部に1 〜 2cm程度の穴を開け、患者さんにとって負担が少ない手術として多くの期

肝胆膵外科
助教

しかしここ数年、肝臓の腹腔鏡手術で合併症を発

肝臓や膵臓（すいぞう）の腹腔鏡手術は技術的に難症して死に至ったケースが相次いで報告され、各メしいため、保険適用の有無に限らず、専門医がいる専ディアで大きく取り上げられました。この事態を重門病院で受けることをお勧めします。

宮崎 勝

 975年に千葉大学医学部卒業、2001年から臓器制御
1外科学教授、2012年4月から2014年3月まで病院長、2016年3月まで肝胆膵外科長を務める。オフの日は、野球やジョギングなどで体を動かしてリフレッシュ。
吉富 秀幸 1990年に千葉大学医学部卒業、2013年4月より現職。
オフの日は、小学1年生のお子さんと一緒にジェフユナイテッド市原・千葉を熱烈応援。
「来年こそJ1昇格を！」
高屋敷 吏 1996年に千葉大学医学部卒業、2007年7月より現職。
オフの日は、1歳と3歳のお子さんと遊んでリフレッシュ＆癒されている。

く見て、厚生労働省や私たち医師が所属する日本肝

なお、千葉大学病院は、肝臓や膵臓の腹腔鏡手術の専門医が患者さんを診断した結果、症状によっては開胆膵外科学会は調査を進めてまいりました。その結専門病院として登録されています。また、肝胆膵外科

腹手術をお勧めすることもあります。患者さんの症状果、死に至った手術例は、安全性が確立されていなだけでなく、食道・胃腸外科や婦人科、泌尿器科なに合わせて、その方に合った適切な手術方法を判断しい「保険適用外」の手術だったことが判明しました。

ど各科に専門医をそろえ、体制を整えて腹腔鏡手術をています。

つまり、安全性や有効性が確認されている「保険適用」の手術は患者さんにとって有効だといえます。

今後も、より技術を高めながら、患者さん一人ひと行っています。
ただし、腹腔鏡手術はあくまでも選択肢の一つです。

りの症状に適応した手術を行ってまいります。

手術を行う医師・看護師のさらなる技術向上に取り組んでいます
患者さんへの負担を軽くし、術後を快適に過ごしていただくためには、私たちの技術をこれまで以上に高めていく必要があります。そこで当院では、腹腔鏡手術をはじめとしたさまざまな治療の技術研修に注力しています。
当院には、医療安全を実践できるよう、医療者の育成を目指した「クリニカル・スキルズ・センター」があります。学生・若手の医師・ベテランの医師とそれぞれの層に応じて、腹腔鏡手術やロボット支援手術の教育研修を行っています

私オのタフムイ

いつか自転車で日本一周してみたい看護部
くぼた

看護補助者
ただし久保田 正

あとがき

4

ロードバイクで600キロ完走！
私は、外来で患者さんの搬送、検体の運搬、環境整備など多岐にわたる仕事をしています。
緊張する場面も多いのですが、以前、救急外来で妊婦さんを搬送した時に、「前回のお産の時も久保田さんに搬送してもらいました」と言われびっくりしました。その何気ない一言に報われる思いがして、うれしくなりました。
体力をつけるつもりで始めたロードバイクは、病院勤務と同様10年以上になります。最近では耐久レース、ヒルクライムなど、いろいろ参加しますが、今一番夢中なのが「ブルベ」です。
200 ～ 600キロという長距離を指定されたルートで、時間内にゴールするというものです。特に600キロを40時間以内でゴールしたときの達成感は格別です。

2011 年から 2015 年までの間に、肝胆膵外科では 215 例の腹腔鏡手術を実施。千葉大学病院トータルでは、泌尿器科、食道・胃腸外科、呼吸器外科、小児外科、婦人科、周産期母性科も含め、3,243 例の実績を積んでいます。なお、肝胆膵外科ではロボット支援手術も手掛けています

鍼灸治療で、患者さんの現場日記 痛みや悩みを緩和しています
働く和漢診療科 鍼灸師

もり たあきら森田 智「大学病院で鍼灸治療？」と思われる方も多いことでしょう。当院では以前より、神経内科疾患の難病やさまざまな症状の患者さんに対して、鍼灸治療によるアプローチを試みてきました。和漢診療科の鍼灸治療では、「がんで治療中だけれど、食欲がなくて食べることができない」という患者さんに施術することで、食べることができるようになったケースも多くあります。
鍼灸治療は、痛みのある患者さんに施術すると、効果がすぐに表れやすく、その場で感謝されることがよくあります。痛みが和らいで、患者さんが笑顔で帰られるときは、やりがいを実感し、充実感をおぼえます。
あまり知られていない当院の鍼灸ですが、長年の痛みに悩まされ続けている方はぜひご相談ください。て、他 科とも連 携しを患者さんの痛みす
ま緩和してい新年度を迎え、桜の花が咲く季節となりました。毎年この時期は、新生活をスタートする方も多く、気持 『いのはなハーモニー』45号
発行日 2016年 4月15日
ちがフレッシュになります。千葉大学病院でも、みなみ棟の改修工事が終わり、周産期・新生児医療の機発  行 千葉大学医学部附属病院
能がさらに充実しました。世界最高水準の病院を目指して、また一歩前に進みます。病院長企画室では、 〒260-8677 千葉県千葉市中央区亥鼻1-8-1
T E L 043-222-7171（代表）
http://www.ho.chiba-u.ac.jp/
患者さんに安心・安全な高度医療を提供し続けられるよう、健全な病院経営に向けたさまざまな施策に取※ホームページでバックナンバーがご覧いただけますり組んでまいります。どうぞよろしくお願いいたします。
（病院長企画室 特任准教授 安藤和忠）

いのはなハーモニー 45号