写

保 医 発 1228 第 ２ 号
平成 29 年 12 月 28 日

地方厚生（支）局医療課長
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）長
都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）長

殿

厚生労働省保険局医療課長（公印省略）
厚生労働省保険局歯科医療管理官（公印省略）

検査料の点数の取扱いについて標記について、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成 28 年３月４日付け保医発 0304 第３号）を下記のとおり改正し、平成 30 年１月１日から適用するので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底をお願いいたします。

記

１

別添１第２章第３部第１節第１款Ｄ００６－２(３)を次のように改める。
(３) ＥＧＦＲ遺伝子検査（血漿）ア ＥＧＦＲ遺伝子検査（血漿）は、区分番号「Ｄ００６－２」造血器腫瘍遺伝子検査の所定点数に準じて算定する。
イ 本検査は、血漿を用いてリアルタイムＰＣＲ法で測定した場合に算定できる。
ウ

本検査は、肺癌の詳細な診断及び治療法を選択する場合、又は肺癌の再発や増悪により、ＥＧＦＲ遺伝子変異の２次的遺伝子変異等が疑われ、再度治療法を選択する場合に、患者１人につきそれぞれの場合で１回に限り算定できる。ただし、本検査の実施は、医学的な理由により、肺癌の組織を検体として、区分番号「Ｄ００４－２」悪性腫瘍組織検査の「１」悪性腫瘍遺伝子検査の「イ」ＥＧＦＲ遺伝子検査（リアルタイムＰＣＲ法）又は「ロ」ＥＧＦＲ遺伝子検査（リアルタイムＰＣＲ法以外）を行うことが困難な場合に限る。なお、本検査の実施に当たっては、関連学会が定める実施指針を遵守すること。
エ 本検査を実施した場合には、肺癌の組織を検体とした検査が実施困難である医学的な理由を診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
オ 本検査と、肺癌の組織を検体とした区分番号「Ｄ００４－２」悪性腫瘍組織検査の「１」悪性腫瘍遺伝子検査の「イ」ＥＧＦＲ遺伝子検査（リアルタイムＰＣＲ法）又は「ロ」ＥＧＦＲ遺伝子検査（リアルタイムＰＣＲ法以外）を同一月中に併せて行った場合には、主たるもののみ算定する。
２

別添１第２章第３部第１節第１款Ｄ０２３中(22)を(23)とし、(20)から(21)を１ずつ繰り下げ、(19)の次に次のように加える。
(20)

サイトメガロウイルス核酸検出（尿）ア サイトメガロウイルス核酸検出（尿）は、区分番号「Ｄ０２３」微生物核酸同定・定量検査の「12」結核菌群リファンピシン耐性遺伝子検出の所定点数に準じて算定する。
イ 本検査は、先天性サイトメガロウイルス感染の診断を目的として、等温核酸増幅法により測定した場合に、１回に限り算定できる。
ウ 先天性サイトメガロウイルス感染の診断を目的として、本検査と区分番号「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査の「11」ウイルス抗体価（定性・半定量・定量）（１項目当たり）若しくは「39」グロブリンクラス別ウイルス抗体価（１項目当たり）におけるサイトメガロウイルスを対象とした検査又は「40」サイトメガロウイルス抗体を併せて実施した場合には、主たるもののみ算定する。

（参考：新旧対照表）◎「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成 28 年３月４日付け保医発 0304 第３号）
改 正

後

別添１

現行

別添１
医科診療報酬点数表に関する事項

医科診療報酬点数表に関する事項

第２章 特掲診療料

第２章 特掲診療料

第３部 検査第３部 検査第１節 検体検査料

第１節 検体検査料

第１款 検体検査実施料

第１款 検体検査実施料

Ｄ００６－２ 造血器腫瘍遺伝子検査

Ｄ００６－２ 造血器腫瘍遺伝子検査(１)・(２) (略)(１)・(２) (略)(３) ＥＧＦＲ遺伝子検査（血漿）(３) ＥＧＦＲ遺伝子検査（血漿）ア

ＥＧＦＲ遺伝子検査（血漿）は、区分番号「Ｄ００６－ア２」造血器腫瘍遺伝子検査の所定点数に準じて算定する。
イ

ＥＧＦＲ遺伝子検査（血漿）は、区分番号「Ｄ００６－２」造血器腫瘍遺伝子検査の所定点数に準じて算定する。

本検査は、血漿を用いてリアルタイムＰＣＲ法で測定した場合に算定できる。

ウ

本検査は、肺癌の詳細な診断及び治療法を選択する場合、

イ

本検査は、肺癌の再発や増悪により、ＥＧＦＲ遺伝子変又は肺癌の再発や増悪により、ＥＧＦＲ遺伝子変異の２次異の２次的遺伝子変異が疑われ、再度治療法を選択する必的遺伝子変異等が疑われ、再度治療法を選択する場合に、要があり、血漿を用いてリアルタイムＰＣＲ法で測定した患者１人につきそれぞれの場合で１回に限り算定できる。

場合に、患者１人につき１回に限り算定できる。ただし、

ただし、本検査の実施は、医学的な理由により、肺癌の組

本検査の実施は、医学的な理由により、肺癌の組織を検体織を検体として、区分番号「Ｄ００４－２」悪性腫瘍組織として、区分番号「Ｄ００４－２」悪性腫瘍組織検査の「１」

検査の「１」悪性腫瘍遺伝子検査の「イ」ＥＧＦＲ遺伝子

悪性腫瘍遺伝子検査の「イ」ＥＧＦＲ遺伝子検査（リアル検査（リアルタイムＰＣＲ法）又は「ロ」ＥＧＦＲ遺伝子

タイムＰＣＲ法）又は「ロ」ＥＧＦＲ遺伝子検査（リアル検査（リアルタイムＰＣＲ法以外）を行うことが困難な場タイムＰＣＲ法以外）を行うことが困難な場合に限る。本合に限る。なお、本検査の実施に当たっては、関連学会が検査の実施にあたっては、関連学会が定める実施指針を遵定める実施指針を遵守すること。
エオ

本検査を実施した場合には、肺癌の組織を検体とした検守すること。
ウ

本検査を実施した場合には、肺癌の組織を検体とした検査が実施困難である医学的な理由を診療録及び診療報酬明査が実施困難である医学的な理由を診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

細書の摘要欄に記載すること。

本検査と、肺癌の組織を検体とした区分番号「Ｄ００４エ

本検査、区分番号「Ｄ００４－２」悪性腫瘍組織検査の－２」悪性腫瘍組織検査の「１」悪性腫瘍遺伝子検査の「イ」「１」悪性腫瘍遺伝子検査、区分番号「Ｄ００６－２」造ＥＧＦＲ遺伝子検査（リアルタイムＰＣＲ法）又は「ロ」

血器腫瘍遺伝子検査又は区分番号「Ｄ００６－６」免疫関ＥＧＦＲ遺伝子検査（リアルタイムＰＣＲ法以外）を同一連遺伝子再構成のうちいずれかを同一月中に併せて行った月中に併せて行った場合には、主たるもののみ算定する。

場合には、主たるもののみ算定する。

Ｄ０２３ 微生物核酸同定・定量検査

Ｄ０２３ 微生物核酸同定・定量検査(１)～(19) (略)(１)～(19) (略)(20) サイトメガロウイルス核酸検出（尿）

(新設)

ア

サイトメガロウイルス核酸検出（尿）は、区分番号「Ｄ０２３」微生物核酸同定・定量検査の「12」結核菌群リファンピシン耐性遺伝子検出の所定点数に準じて算定する。

イ

本検査は、先天性サイトメガロウイルス感染の診断を目的として、等温核酸増幅法により測定した場合に、１回に限り算定できる。

ウ

先天性サイトメガロウイルス感染の診断を目的として、本検査と区分番号「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査の「11」ウイルス抗体価（定性・半定量・定量）（１項目当たり）若
しくは「39」グロブリンクラス別ウイルス抗体価（１項目当たり）におけるサイトメガロウイルスを対象とした検査又は「40」サイトメガロウイルス抗体を併せて実施した場
合には、主たるもののみ算定する。

(21)～(23) (略)(20)～(22) (略)