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発行

大阪市役所医師会〒541−0055大阪市中央区船場中央3−1十一326財団法人大阪市環境保健協会内TEL（06）6254−7982

No．1292014（平成26年）3月

つ葛＼

平成26年を迎えるにあたり、ご挨拶申し上げます。私は本年3月で定年退職の予定で、会長としてのご挨拶もこれで最後となります。大阪市役所医師会会員の皆様には今日まで、医師会運営にご協力いただき、まことに有り難うございました04年の任期でありましたが、医師会運営は厳しくもあり、また通常の診療とはやや異なった領域の勉強もさせていただき、そういった意味では面白い経験もさせていただきました。

さてこの冬はソチ冬季五輪が行われました○ほとんど夜中から明け方のライブ放送ですので、この年齢では夜更かしもできず、朝起きて徐にテレビのスイッチを入れ、今日は日本人

でだれかメダルを取ったかなといった毎朝でした○獲得メダル数は長野冬季五輪に次ぐもの

でよく健闘しました。中でも羽生結弦は圧巻の金メダルでした○期待の浅田真央ちゃんは残曾＼念でしたが、そのフリーの演技はメダル以上の感動を与えだと思います。

今年は十二支では午年（うまどし）、十干と組み合わせると甲午（きのえうま）です。安岡正篤の干支の活学からの引用ですが、甲0（きのえ）は、十干の最初で木の陽にあたり、季康 セ
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昨年12月に平成26年度診療報酬改定が発表されました。改定の方向性は24年度と同様、社会保障・税一体改革に描かれた2025年の医療介護体制を念頭に置いたもので、特徴は「医療機関の機能分化・強化と連携、在宅医療の充実など」が唯一の重点課題となっています。改
定率は全体でプラス0．1％（本体プラス0．1％、薬価等マイナス1．36％消費税補填分プラス

1．36％）ですが、実質的には消費税増税に伴う仕入れコスト増の補嘆分を除くと実質マイナス
1．26％となる平成20年度の改定以来6年ぶりのマイナス改定となります。実質プラスを求めてきた厚生労働省、日本医師会と、総額の削減を目指す財務省との間を取った「名目プラス、
実質マイナス」という痛み分けを首相官邸が演出したといわれています。今回の柱は医療提供体制の効率化で、入院と在宅がポイントと言われています。医療機関としては急性期病床は高い診療報酬が得られるため、病床数が増加しましたが、想定以上に増加したため医療費の無駄使いが指摘されており、また7対1看護のため看護師の奪い合いが起き、地方では看護師不足を招いてしまいました。今回の改定で、急性期病床の認定要件を厳しくして病床数を2年間で現在の4分の3の27万床（9万床減）に減らすと同時に、高齢化に伴って需要が増すリハビリ向けの回復期病床への転換を促す。さらに回復期・慢性期向けの病床について
は、患者が退院して自宅に戻る割合が高ければ報酬を手厚くし、在宅復帰率の引き上げを図るといったこれまでのように診療報酬を操作することで医療費抑制を目指したいのだが、目論見どおりにいくかお手並み拝見というところです。消費税増税に伴い引き上げられる初診料、再診料は受診の基本料金で、今回は全ての医療機関が増税分を回収できるよう基本料金
へ上乗せされることになりました。その結果は患者の窓口負担や企業や個人が支払う保険料が増すことになります。医療費抑制の大前提があり、団塊世代が75歳になる2025年問題として、超高齢化社会の医療・介護機能の再編に向けた厚労省の在宅重視の医療改革は、急増する高齢者の受け皿を比較的コストの安い在宅医療へと移すことで医療費と人手をあまり増やさずに解決できそうだとの見通しでしょう。しかしよくよく考えるに、超高齢化社会と少子化、人口減少は国家存亡の問題でもあり、厚労省の政策立案をはるかに超えた問題であります。
政府も国民の皆様もこの問題はもっと真剣に取り組む必要があると思いますがどうでしょうか。

大阪市立市民病院（大阪市立総合医療センター、大阪市立十三市民病院、大阪市立住吉市
民病院）は、地方独立行政法人大阪市民病院機構に移行することが決まりました。鞄方独立行政法人とは、住民の生活、地域社会及び地域経済の安定等の公共上の見地から、その地域において確実に実施されることが必要な事務及び事業で、民間の主体にゆだねた場合にと必ずしも実施されないおそれがあるものを、効率的かつ効果的に行わせることを目的に、市が設立する法人です。市民病院では、これまでも医療の質の向上や経営の健全化に鋭意取り組−2−

んできましたが、地方独立行政法人の特徴である自律性・機動性・透明性を最大限発揮しな
がら、引き続き、採算性などの面から民間医療機関では対応が困難な政策医療や地域で不足する医療をより効率的に提供し、公的医療機関としての役割を果たしていきます。（病院局のホームページから）大阪市立病院辞の独立法人化は予定では（橋下市長辞職、大阪市長選挙
で少しずれ込むかもしれませんが）4月よりと決定しました。独立法人化したらどうなるかといったら、病院局のホームページのごとくをっていくはずでありますが、全国自治体病院で独立法人化した病院の現状は決して楽観すべき状態ではありません。また現場で働く人間にはさほど大きな変化があるとは思われませんし、すべて良いほうに作用するとも限りません。
ひょっとすると今までのままのほうが良かったと云うこともあり得るでしょう。それに伴う本医師会組織をどのような形にしていくか現時点ではなかなか予想できない状態です。しかしながらわれわれは大阪市に勤める医師として市民の健康を守るために、診療の場で、ある
いは行政の場で一致協力して努力していくという基本姿勢は病院の体制がどのように変化し名手当ていっても基本的には変わりません。4月から新医師会長のもとに新執行部が活動を始めます

が、会員皆様の大阪市役所医師会活動への積極的な参加、協力をお願いいたします。

多きへ

−3−

市民公開糖尿病セミナ鵜ル「ためしたカツテン2013」
平成25年11月13日
大阪市立総合医療センター糖尿病センター代謝内分泌内科 細井 雅之
毎年、11月15日は国連が決めた「世界糖尿病デイ」であり、全世界で、糖尿病撲滅のための啓蒙活動が行われます。ブルーサークルは世界糖尿病デイのシンポ）レマークであり、11月
15日、世界中の有名なモニュメント、建造物がブルーにライトアップされます。日本では、

東京タワー、スカイツリー、横浜ベイブリッジ、鎌倉大仏、京都束寺、通天閣、大阪城、太陽の塔、姫路城、熊本城、、、などなどがブルーに染まります。日本糖尿病協会もこの日を中心として、「糖尿病週間」として、全国で、街頭キャンペーン、血糖測定活動、患者会活動などを毎年、繰り広げています。
当院でも、2011年から、市民公開糖尿病教室として、NHK「ためしてガッテン」をもじって「ためしたカッテン」を11月15日前後に行ってきました。体験型糖尿病ゼミナールとして、
1．血糖測定、2．SATコンピュータを使った、フードモデルによる栄養相談、3．フットケ

ア実践、4．ゴムチューブをつかったレジスタンス運動実践、5．薬剤師による薬相談、6．

糖尿病専門医によるよろず相談、などを行ってきました。当日は、スタッフとして代謝内分泌内科医師、糖尿病看護認定看護師、日本糖尿病療養指導士（看護師、管理栄養士、薬剤師、臨床検査技師、理学療法士）大阪糖尿病療養指導士（看護師、管理栄養士）に、協力してもらっています。本年度は11月13日（水）にさくらホールで行いました。200名ほどの市民の参加がありました。大阪市役所医師会からは助成金をいただき、①「市民公開ゼミナール読本」という57ページの冊子を作成配布、②「セラミックチューブ」を購入し、当日、配布して運動療法実践指導させていただきました。改めて厚く御礼申し上げます。

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「G8認知症サミットと認知症対策推進5か年計画（オレンジプラン）」
平成25年12月11日、ロンドンでG8主要8か国首脳会議が開催されました。今回は「G8認知症サミット」と言われ、イギリスのキヤメロン首相の呼びかけで、世界的に重要な喫緊の課題として「認知症」をテーマに開催されました。欧米諸国では、既にかなり早い時期から国家戦略として認知症対策に取り組んできた経緯があります。今回の会議の成果としては、G8
各国代表者の間で、認知症問題に共に取り組むための努力事項を定めた「宣言（Declaration）」

及び「共同声明（Communique）」に合意がなされました。来年度は日本が「新しい介護と予づ○ヽ

防モデル」をテーマとした本サミットの後継イベントを開催する予定となっています。

日本では、平成20年に「認知症の医療と生活の質を高める緊急プロジェクト会議」が開催され、その時に出された課題をもとに、平成25年に「認知症対策推進5か年計画」（通称オレンジプラン）が策定されました。オレンジプランは（図1）のように主要7項目からなり、今後各自治体で実施していく準備が進められています。
図1。平成25年 認知症国家戦略に関する国際政策シンポジウム資料より

1． 漂準的な詔勅痘ケアパスの作成・普及（20龍一2017）

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Z，早期診断・早期対応
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3．

地域での生活を支える医嬢サービスの編纂
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機の明確化、「退院支綬章鯉城連銭少）デイかレパス」の解離等

4．∴∴埋蔵での生活を支える介護サービスの権襲
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与， 地域での日常生活・家族の支援強化
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若年憧認知痘施策の強化
交録ハンドブックの作成、若年怪談観症の人の癒患交換会愛魅垂治練の穂波

7．

医績主介護サービスを担う人材の育成
鞍剣邁ケア竜デル範震、醐邁介護関連溌修、一緒溌嬢動議の霞療終車蕾に釣ずる封感力廃土研修「認知症に関する大阪市の取り組み」
日本は、世界最速のスピードで超高齢化が進行しており（図2）、認知症患者の増加が指摘されてきています。特に高齢者世帯に占める独居世帯が、政令指定都市で一番多い大阪市は、全国的にみて認知症対策の急がれる地域です。
大阪市において、全国的に見ても充実しているのが地域ネットワークに関する取り組みです。平成16年から関係団体での準備期間を経て、平成21年に3区でモデル事業を立ち上げた−5−

図2。平成25年 認知症国家戦略に関する国際政策シンポジウム資料より

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いずれの区においても、一般診療科と精神科からなる複数人の認知症サポート医（国の指定する研修を受けた医師）が配置され、ネットワークづくりや各種研修などに努力しています。
かかりつけ医の先生方については、認知症サポート医が企画や講師を務める形で、平成18年

から大阪府医師会主催で認知症対応力向上研修が毎年開催されてきており、近年は地域ごとの開催も見られるようになってきています。平成25年には、大阪市の独自事業として、4基本

保健医療圏ごとにかかりつけ医対応力向上研修修了者向けの研修も開催されました。北部を担当した東淀川区医師会主催の研修2回には私も参加しましたが、1回目はそれぞれの区と弘済院附属病院の取り組みの紹介、2回目は認知症患者支援における課題について、とても熱心な議論がなされました。

「認知症は弘済院に任せておけばいい？」大阪市立医療機関の一つに、120年を超える歴史を持つ福祉局管轄の弘済院附属病院があります。平成20年から、国が全国150カ所を目標に認知症疾患医療センターを整備したとき、人口約266万人の大阪市では、大阪市立大学医学部附属病院（阿倍野区）、はくとクリニック病院（大正区）、弘済院附属病院（吹田市）の3つを地域型認知症疾患医療センターとして指定しました。医療圏は合致しないので、行政が担当地域を北、中央、南の3エリアに区分してそれぞれを3病院に分担させ、連携担当者と嘱託医2名（一般診療科、精神科）を配置し、地域ネットワークと連携をとる構図をつくりました（図3、4）。総合医療センターと十三市

民病院の立地する都島区と淀川区は、弘済院附属病院が担当する北エリアになります。

また、各認知症疾患医療センターは、それぞれの不足する医療機能を3連携病院と協定する形で国の指定を受けています。当院は、2つの民間精神科病院のほか、市立総合医療センタ
ーにi核医学検査、ii精神科病床を必要とする合併症医療、iii救命救急医療について協力いただいています。
−6−傘

図3．平成25年 認知症国家戦略に関する国際政策シンポジウム資料より

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図4。大阪市指定認知症疾患医療センター醗∴ ∴∴∴∴

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大阪市立弘清 錦む忠霊租一束矧ii、淀川、 高齢者人口院附属病院 輔弼
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島、北、福島、此認知症人数花

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医療法人北斗 髄一誌5舟城東、鶴見、東 高齢者人口会 はくとサ」 卵鋼廠、生野、天王 邑舗膚誠二ゾウ病院

寺、中央、浪速、認知症人数
西、溝、大正的377

南 公立大学法人 姑誌的岳一阿倍野、東住吉、高齢者人口〆○ヽ

大阪市立大学 里艶魯

住吉、住之江、 亀戦野7

医学部附属病

平野、西成

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認知症人数
眠評7

科医1宕＋精神科医1宅‡配置宙認知症は、85歳になると3−4人に一人かかるといわれ、一家にひとりは認知症患者さんがいてもおかしくない時代になりました。急性期医療現場で、認知症の方への対応に悩まれる話は後を絶たず、さらに認知症とよく似た「せん妄状態」への対応も日常的なものです。
精神科リエゾンチームの取り組み以外に、「認知症サポートチーム」を設けた総合病院もいく
つか聞こえてきます。近々、オレンジプランの一環として、一般病院医療従事者向け認知症

対応力向上研修も計画されています。
認知症については、もはや特定の専門病院だけで機能する時代ではなくなっており、様々な場面で、医療従事者それぞれが何らかの関わりを求められるときを迎えています。認知症の専門診療に携わる我々としては、様々な診療科の先生方と協力して、少しでもよりよい医療提供ができるようなシステムづくりをしていけたらと考えています。

認知症は、誰もがかかりうる病気であり、私達の家族・私達自身の課題であります。
−7−

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所医師会ぎ 0 女性医師

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女性医師の会会長 岡博子先生の発案で「こんな制度・施設があったらいいな〜 女性医
師も男性医師も働きやすい職場とは？」というサブタイト）レのもと、女性医師フォーラム及び懇親会が平成26年2月8日（土）ヒルトンホテル大阪にて開催されました。子育て中の先生方にもご参加いただきやすいようにと託児サービスを設け、3名の男性医師を含む16名の先生方にご参加いただきました。

基調講演として、北野病院リウマチ膠原病内科副部長の旗智さおり先生に、大阪市内の基幹病院の中でも、特に先進的な女性医師支援の制度を整え、外部機関による「働きやすい病院評価」の認定を受けている北野病院における取り組みをご紹介いただき、現在子育て中の市役所医師会員の先生方や、ご参加いただいた多くの先生方と活発な議論が交わされました。
お忙しい中をご参加くださいました先生方、当日急遽座長や司会の労を務めていただきました中西亜紀先生、撫井賀代先生を始め、ご後援いただきました市役所医師会の先生方、本当にありがとうございました。

（文責：人事室 出雲谷 恭子）∴）窮／i〉 「∴ ∴「

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平成25年度の大阪市医学会長賞論文が2編、また、大阪市医学会長賞が7編選考されました。そのうち、大阪市役所医師会員に関連する1編の抄録を掲載します。

大阪市医学会長賞
氏名・所属

ノ00＼

山崎貴紀

（大阪市立大学大学院医学研究科 循環器内科学）

泉 康雄（大阪市立大学大学院医学研究科 分子病態薬理学）

中村泰浩（大阪市立大学大学院医学研究科 循環器内科学）山下直人（大阪市立大学大学院医学研究科 分子病態薬理学）

藤木浩之（大塚製薬株式会社 新薬開発本部）

岡真優子・塩田正之 （大阪市立大学大学院医学研究科 分子病態薬理学）

花谷彰久・島田健永 （大阪市立大学大学院医学研究科 循環器内科学）岩尾 洋（大阪市立大学大学院医学研究科 分子病態薬理学）

投山 稔（大阪市立大学大学院医学研究科 循環器内科学）

論文題目
ToIvaptanImprovesI貞節VentricularDysmnctiona血erMyocaridalIn魚rctioninRats（トルバブタンはラットにおける心筋梗塞後の左室機能障害を改善させる）

掲載誌および発刊年
CirculationHeartFailure2012；5：794−802

ノー○＼

氏名・所属
与田紘一郎・今西康雄・与田真貴・三島誉史・一居 充・山田真介・
森 克仁・絵本正憲・稲葉雅章（大阪市立大学大学院医学研究科 代謝内分泌病態内科学）
論文題目
ImpairedResponseofFGF−23toOralPhosphateinPatientswith

Iype2Diabetes：APossible

MechanismofAtherosclerosis（2型糖尿病における経口リン負荷後のFGF23分泌低下 一血清リン易上昇による動脈硬化促進機序の存在−）

掲載誌および発刊年
JoumalofClinicalEndocrinology＆Metabolism2012；97：E2036−E2043−9−大阪市区学会賞
氏名・所属
吉井真美・田中浩明・大平雅一・六車一哉・岩内武彦・李 友浩・

櫻井克宣・久保尚士・八代正和・澤田鉄二・平川弘聖（大阪市立大学大学院医学研究科 腫瘍外科学）
論文題目
ExpressionofFokheadBoxP3（FoxP3）inTumorCellsCausesImmunoregulatorymncdon

OfSignetRingCellCarcinomaoftheStomach（腫瘍細胞におけるFoxP3発現が、胃印環細胞癌の免疫抑制機能に関与する）

掲載誌および発刊年
BritishJoumalofCancer2012；106：1668−1674

氏名・所属

イel

廣保 翔

（大阪市立大学大学院医学研究科 皮膚病態学）

小澤俊幸（大阪市立大学大学院医学研究科 形成外科学）

小林裕美

石井正光（大阪市立大学大学院医学研究科 皮膚病態学）

青山裕美（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 皮膚科学）

北島康夫（木沢記念病院 皮膚科／皮膚がんセンター）

橋本 隆（久宵米大学医学部 皮膚科学）

JonesJC（ノースウエスタン大学 細胞分子生物学）

鶴田大輔（大阪市立大学大学院医学研究科 皮膚病態学）

論文題目
BullousPemphigoidIgGInducesBP180IntemalizadonviaaMacropinocyticPamway（水癌性類天庖瘡患者IgGはマクロピノサイトーシスを通じてBP180内在化を誘導する）

掲載誌および発刊年／宣ヽ

TheAmericanJoumalofPamology2013；182：828−840

氏名・所属
徳原大介

（大阪市立大学大学院医学研究科 発達小児医学）

AharezB（カロリンスカ研究所

臨床免疫学）

白鳥未央・廣岩友子・高橋裕子・黒河志保（東京大学医科学研究所 炎症免疫学分野）

黒田富治（中央農業総合研究センター 北陸研究センター）

尾山大明・秦 裕子 （東京大学医科学研究所 疾患プロテオミクスラボラトリー）
野地智法（東京大学医科学研究所 炎症免疫学分野）

相良 洋（東京大学医科学研究所 疾患プロテオミクスラボラトリー）

LuadinF（英国健康保険庁）

MarcotteH（カロリンスカ研究所 臨床免疫学）−10−

FrenkenLG（オランダユニリーバ社）

Itu重Tiza−G6maraM（リバプール大学 臨床感染微生物免疫学）

清野 宏（東京大学医科学研究所 炎症免疫学分野）

Hammarstr6mL（カロリンスカ研究所 臨床免疫学）

幸 義和（東京大学医科学研究所 炎症免疫学分野）

論文題目
Rice−basedOralLhltibodyFragmentProphylaxisandmerapyagainstRotaLVirusInfection（ロタウイルス感染症治療および予防コメ型経口抗体療法の開発）

掲載誌および発刊年
JoumalofClinicalInvestigation2013；123：3829−3838

氏名・所属
大西美穂・富永和作・杉森聖司・町田浩久・岡崎博俊・山上博一・
谷川徹也・渡辺憲治・渡辺俊雄・藤原靖弘・荒川哲男（大阪市立大学大学院医学研究科 消化器内科学）

論文題目
IntemalHypoechoicFeaturebyEUSasaPossiblePredictiveMarkerformeEnlargement
PotentialofGastricGISTs（超音波内視鏡による内部低エコー領域所見と胃間葉系腫瘍の増大予測因子）

掲載誌および発刊年
GastrointestinalEndoscopy2012；75：731−738

氏名・所属
末廣浩一・田中克明・舟尾友晴・松浦 正・森隆・西川精宣

（大阪市立大学大学院医学研究科 麻酔科学）
論文題目
SystemicVascularResistancehasanImpactonmeReliabilityoftheⅥgileo−FloTracSystemin

MeasuringCardiacOutputandnackingCardiacOutputChanges（フロートラックシステムの心抽出量測定は末梢血管抵抗の影響を受ける）

掲載誌および発刊年
BritishJoumalofAnaesmesia2013；111：170−177

氏名・所属
荻野 亮・細野雅子（大阪市立大学大学院医学研究科 放射線医学）
石井健太郎（多根総合病院 放射線治療科）

辰己大作・堤 真一・造酒慶喬・益岡 豊・島谷康彦・三木幸雄（大阪市立大学大学院医学研究科 放射線医学）

−11−

論文題目
ADose−VOlumeIntercomparisonofVolumetricModulatedArcmerapy，3DStaticConfomal，andRotationalConfomalTechniquesforPortalVeinTumorThrombusinHepatocellular
Carcinoma（肝細胞癌門脈腫瘍栓に対する放射線治療における回転型強度変調放射線治療、3次元原体
照射、回転原体照射の線量分布の差異および特性についての検討）

掲載誌および発刊年
JoumalofRadiationResearch2013；54：697−705

氏名・所属
北林千津子

（大阪市立総合医療センター 腎臓・高血圧内科）

成子隆彦（大阪市立総合医療センター 循環器内科）

杉岡憲一（大阪市立大学大学院医学研究科 循環器内科学）柚木 佳（大阪市立総合医療センター 循環器内科）

仲川将志（大阪市立大学大学院医学研究科 循環器内科学）

稲葉真由美（大阪市立大学大学院医学研究科 病理病態学）

大津政彦（大阪市立大学大学院医学研究科 診断病理学）

小西啓夫・今西政仁 （大阪市立総合医療センター 腎臓・高血圧内科）
井上 健（大阪市立総合医療センター 病理部）
板部洋之

（昭和大学薬学部 生体分子薬学講座 生物化学部門）

陵山 稔（大阪市立大学大学院医学研究科 循環器内科学）

土師一夫（大阪市立総合医療センター 循環器内科）

BeckerAE（アムステルダム大学 アカデミックメディカルセンター）

上田真喜子（大阪市立大学大学院医学研究科 病理病態学）

論文題目
PositiveAssociationbetweenPlasmaLevelsofOxidizedLow−densityLipoproteinand
MyeloperoxidaseaHerHemodiabsisinPatientswithDiabedcEnd−StageRenalDisease（糖尿病性腎症の末期腎不全患者においては、血液透析後の血薬中酸化LDL値と血薬中ミエロベルオキシダーゼ値の間に正の相関がある）

掲載誌および発刊年
HemodizdysisIntemationa12013；17：557−567

−12−

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北林千津子他14名の論文抄録
PositiveAssociationbetweenPlasmaLevelsofOxidizedLow

density

LipoproteinandMyeioperoxidaseafterHemodialysISinPatientswith
DiabeticEnd−StageRenalDisease

糖尿病性腎症の末期腎不全患者においては、血液透析後の血紫中酸化
LDL値と血紫中ミエロベルオキシダーゼ値の間に正の相関がある
1）大阪市立大学大学院医学研究科 病理病態学

2）大阪市立総合医療センター 循環器内科
3）大阪市立大学大学院医学研究科 循環器内科学
一㌔4）大阪市立大学大学院医学研究科 診断病理学5）大阪市立総合医療センター 腎臓・高血圧内科
6）大阪市立総合医療センター 病理部
7）昭和大学薬学部 生体分子薬学講座 生物化学部門
8）アムステルダム大学アカデミックメディカルセンター

北林千津子5）、成子隆彦2）、杉岡憲一3）、柚木 佳2）、仲川将志3）、稲葉真由美l）、
大澤政彦4）、小西啓夫5）、今西政仁5）、井上 健6）、板部洋之7）、霞山 稔3）、
土師一夫2）、BeckerAE8）、上田真喜子1）【目的】血液透析中の末期腎不全患者は、心血管イベントを高頻度に発症することが知られている。また維持透析患者では、酸化ストレスが克進しており、低比重リボ蛋白（LDL）の酸化が起こりやすいことが報告されている。ミエロペ）レオキシダーゼ（MPO）は、主として好■〃斡

中球が産生する強力な酸化酵素であり、LDLの酸化に関与することが示唆されている。今回

我々は、糖尿病性腎症に起因した末期腎不全患者の血液透析導入時における、血薬中酸化IDL値、血薬中MPO値、および高感度CRP値の動態と相互連関について解析した。

【対象と方法】対象は糖尿病性腎症28例の血液透析導入患者で、初回透析前後に採血を行い、血薬中酸化LDL値、血嚢中MPO値と高感度CRP値を測定した。さらに、28例中12例については、初回、第2回、第3回透析の各透析前後に採血を行い、同様の解析を施行した。血襲中
酸化LDL値については、酸化LDLを特異的に認識するモノクローナル抗体であるDLH3を用いて、サンドイッチEHSA法により測定した。

【結果】28例の初回透析において血渠中酸化LDL値と血柴中MPO値は、透析後値が透析前借に比し有意に上昇していた（酸化LDL、p＜0．005；MPO、p＜0．0001）。第2、第3回透析時の血薬中酸化LDL値、血薬中MPO値に関しても、同様の現象が認められた。さらに、初回透析において、血薬中MPO値と血薬中酸化LDL値には正の相関が認められた（r＝0．62、P＝0．0029）。

高感度CRP値は、透析前後で有意な変化を示さなかった。
−13−

【結論】糖尿病性腎症による末期腎不全患者の初回血液透析においては、透析に伴い、血嚢中
酸化LDL値と血襲中MPO値の両者が上昇し、血裳中酸化LDL値と血薬中MPO値との間には正の相関が認められることが初めて明らかとなった。これらの結果より、酸化LDLとMPOは透析患者における動脈硬化の促進メカニズムに関与していることが強く示唆される。

一14−

月

例会予定
開催日

場 所

4月

＊

＊

5月

第478回 5月15日

6月

7月

年6回

普通演題 申込み締切日＊

第3木曜

当番教室 （変更あり）＊＿

4F大講義室

4月15日（火）4月4日（金）＊＊

第479回 7月17日

4F大講義室編集委員会（年4回） 4・10・1／火曜 11／第4火曜

16：30一一

女性生涯医学 女性病態医学＊

6月6日（金）

＊

＊

視覚病態学

＊

＊

8月

＊

＊

＊

＊

＊

9月

＊

＊

＊

＊

＊

10月

第480回 10月16日

4F大講義室

11月

第481回 11月20日

9月5日（金）4F大講義室

耳鼻咽喉病態学

10月7日（火）麻酔科学

10月14日（火） 16：30一一
11月25日（火） 16：00〜

市医学会の受付は「普通演題のみ」となりますのでご注意下さい。
（平成22年度より、例会において学位論文の発表をする方は、学位審査を同時にすることになりました）

12月

第482回 12月18日

1月

第483回 1月15日

2月

第484回 2月5日

3月

4F大講義室
4F大講義室11月7日（金）12月5日（金）4F大講義室

第60回会長賞 3月24日

核医学 診断病理学 救急医学

血液腫瘍制御学

1月9日（金）

1月20日（火） 16：30一一

老年内科学 総合医学教育学（会長賞） 4F大講義室○上記日程は開催予定ですので、当番教室等変更される場合があります。
なお、内容の要旨・抄録の提出日については市医学会までお問い合わせ下さい。
○大阪市医学会事務室（月曜〜金曜）の受付時間はAM．9：30−PM．5：00です。
問い合わせ先 医学部学舎12F 担当：百々（ドド）FAX＆TEL：06−6645−3782
Email：Shiigakukai＠med．osaka−Cu．aC．jp

一15−

＊

＊

＊
＊

大阪市役所医師会
平成25年10月代議員会議事録とき：平成25年10月15日（火）午後6時〜7時

ところ：総合医療センター さくらルーム

出席者：出雲谷恭子、中村哲郎、西垣恭一、鈴木真司、甲田伸一（5名）

委任票：愛場庸雅、池原照幸、稲田 浩、岡 博子、香月憲一、佐藤博之、
柴田利彦、田中正博、中村菅生、中田真一、根引浩子、平林 円、
吉野祥一（13名）

1。委員会報告・広報委員会
11月末に会報発行予定

2，その他
・平成25年10月16日

学校食物アレルギー講演会 開催

主催 府医師会
・市民公開糖尿病ゼミナール
平成25年11月13日

市民公開糖尿病ゼミナール賛助を決定

主催 大阪市立総合医療センター 糖尿病センター
共催 大阪市役所医師会

場所 大阪市立総合医療センター さくらホール
時間

AM79：30−PM2：00（随時受付）−16−

大阪市役所医師会
平成25年11月代議員会議事録とき：平成25年11月19日（火）午後6時〜7時

ところ：総合医療センター さくらルーム

出席者：中村哲郎、甲田伸一、田中正博、出雲谷恭子、依藤 亮（5名）

木幡利至朗（事務局）
委任票：愛場庸雄、岡 博子、河田 弘、佐藤博之、柴田利彦、鈴木真司、
中田真一、中村暫生、西口幸雄、根引浩子、平林 円、細井雅之、

村上洋介、村田佐津子、横山 連、吉野祥一（16名）

1，委員会報告
・会長報告
郡市医師会長会議報告
・大阪府医師会を取り巻く状況報告
・来年度診療報酬改定見込み→プラス改訂の見込みは薄い

5大学2行政機関医師会会議
・新会員の勧誘 多くの医師会では苦戦
・大学病院は必須として、半強制的に入会させている
・広報委員会報告
市役所医師会報128号、校正中、今週中に印刷予定

2．その他
・女性医師の会シンポジュウム 2月に予定

北野病院が女性医師支援への取り組みが進んでいるので、講師としてお招きする予定
次回開催予定12月17日（火）午後6時30分

一17−大阪市役所医師会
平成25年12月代議員会議事録とき：平成25年12月10日（火）午後6時30分〜8時

ところ：北区大深町4−20 グランフロント商館8階（会議室借上）

出席者：中村哲郎、岡 博子、甲田伸一、田中正博、出雲谷恭子、鈴木真司、

宮村鈴子、依藤 亮、川崎靖子（9名）

木幡利至朗（事務局）
1．委員会報告
会長報告
・診療報酬の引き上げが検討されているが、非常に厳しい。

・府医師会の選挙管理委員会が出来た。市役所医師会は大阪市東部選出ブロック。

府庁・南・東・天王寺・浪速等と同じ。他と調整する。
各委員会報告総務委員会

中村会長、岡副会長が3月末で退職予定、後任の決定を急ぐ、次期会長は会長、副会長、総務委員長で人選する。

広報委員会
会報印刷、配布への礼の発言あり

2，その他
・大阪府医師会次期府医師会代議員及び同予備代議員の選出依頼あり、4月末までに報告、決定次第速やかに・府医師会医学会「医学研究奨励賞」助成研究の公募、府医師会ニュースでも通知があった。総務、学術委員会で周知・後援決定について了承

十三市民病院第5回糖尿病フェスタ
総合医療センター市民公開糎尿病ゼミナール清算報告
前払500，000円

清算411，955円

戻入88，045円

女性医師の会シンポジュウム 2月8日予定 医師会としても応援する
・現時点での会費納付が70％程度、今後会費納入の実績をあげるため、銀行引き落としを検討する。事務局と大阪府医師信用組合と協議する。
次回開催予定1月21日（火）午後6時

ー18−

さくらルーム大阪市役所医師会
平成26年1月代議員会議事録とき：平成26年1月21日（火）午後6時15分〜7時05分

ところ：さくらルーム（総合医療センター4階）

出席者：中村哲郎、岡 博子、甲田伸一、河田 弘、出雲谷恭子、鈴木真司、

原 純一、横山 連、今西政仁、西口幸雄、細井雅之（11名）

木幡利至朗（事務局）
委任票：佐藤博之、宮村鈴子、中田真一、川脇寿、平林 円、吉野祥一、
依藤 亨、外川正生、志村雅彦、稲田 浩、森 秀夫、圏行秀一、

村上洋介、村田佳洋子、豊永公司（15名）

1，委員会報告○会長報告
・診療報酬改定0°1％＋で改訂したが、消費税増を勘案すると1，26％−となる。

・研修医の医師会入会を促進させるため手続きの簡素化を図る

・保険医の登録時（研修医）の説明会等の開催を図る方向で調整する
・日本医師会が医師の資格認定1Dカードを作成。入会により料金に差がある○広報委員会・3月に広報誌発行予定

・市民公開講座糎尿病ゼミナールの実施内容等を掲載予定

・女性医師の会シンポジュウム（2月8日予定）への参加要請○勤務条件等検討委員会
・4月から独立法人になるが、勤務条件等の周知がない。非公務員型のなるとは聞いているが、条件面で変更があるのか不明。情報収集が必要と考えている
2，その他○会費の銀行引落方式の採用
・ 日本医師会、府医師会の会費徴収を集めているが、納付しない医師が相当数あり、何度も督促をかけている。
・現在、コンビニ収納と銀行口座への振込の2つの方法がある。
・大阪府医師信用組合が無料で引落をするとのこと。

・新年度より銀行引落を実施したいので、口座開設を行い、組合と協議する。
・事務局に一任する。

次回開催予定2月18日（火）午後6時−19−

さくらルーム大阪市役所医師会
平成26年2月代議員会議事録とき：平成26年2月18日（火）午後6時〜午後7時10分

ところ：さくらルーム（総合医療センター3階）

出席者：中村哲郎、岡 博子、田中正博、鈴木真司、村田佳洋子、依藤 亨、

志村雅彦、中西亜紀（河田副会長代理）（8名）

木幡利至朗（事務局）
委任票：中田真一、吉野祥一、横山 達、佐藤博之、平林 円、川脇 寿、

細井雅之、稲田 溝、林下溝士、田中 亨、根引浩子、宮村鈴子、
香月憲一、以倉庫充、甲田伸一、愛場康雅、吉村高尚、豊永公司、
吉塚大介、原 純一（20名）

1。委員会報告○会長報告
・診療報酬へのパブリックコメントへの記載について協力要請があった。
・烏インフルエンザワクチンのパンデミックス時のワクチン接極について医療機関の届出が必要→各医療機関で判断
・府医師会の法人移行に伴い選挙方法の変更などがあり、代議員の変更など各医師会に早期の役員等の確定をしてほしい旨依頼があった。
○勤務条件等検討委員会
・市長辞任にともない独立法人化の4月開始が不透明。医師への勤務条件等の周知はない。公務員の地位から離れるが退職金は出ず、年金等も共済から離れないためこのまま継続の見込み。勤務条件で変更があるのか不明。
○総務委員会
・今回から代委員会への出務・交通費を3000円のレインボーカードの支給とする。（代議員会で承認）
2，その他○事務局より・診療報酬の改定について資料配布等や説明会開催通知が来ているが、各病院の医事担当者と協議して対応するので了承されたい。
2月24日までに府医より資料送付がある。
3月15日に担当理事への説明会がある。→代議員の出席は難しいので事務局で対応する。
・3月末での退職予定者には、退会届等を事務局に提出願う

次回 3月18日（火）会長、副会長、委員長での小規模の代議員会を予定−20−灘曝強酸大阪市役所医師会

代議員名簿顕醗（平成25年5月21日現在）

ブロック名（定員）代議員名（−はブロック連絡責任者）

健 康 推 進 部（1）吉田英樹
こころの健康センター（1）以倉康充

保健

所（4）甲田伸一（保健所）吉野祥一（西部保健医療監）

吉村高尚（北部保健医療監）稲田 浩（阿倍野）
一筆も

l暮雪

十三市民病院（6）岡

博子

池原照幸

中田真一

出口昌昭

住吉市民病院（4）舟本仁一

中村哲生

総合医療センター（28）愛場庸雅

円

安達高久

田中

今西政仁

奥谷 龍

香月憲一

川村直樹

川脇 毒

園行秀一

小宮山雅樹 坂本博昭

佐藤博之

竹村 准

多田弘大

田中正博

外川正生

豊永公司

中村哲郎

西垣恭一

根引浩子

原 純一

古塚大介

細井雅之

村上洋介

村田佳津子 森 秀夫

横山 連

林下浩士

柴田利彦

杉本俊門

川崎靖子

山田明子

西口幸雄

弘済院附属病院（2）河田

弘

平林

依藤 亨

亨

志村雅彦

心身障害者
リハビリセンター（1）鈴木真司

人

事

室（1）出雲谷恭子

こども青少年局（l）宮村鈴子
こども相談センター診療所

（順不同）
総計

52名

任期

ー21−

平成26年4月30日迄

懸綴撥縫綴懸鰯繍灘大阪市役所医師会役員・委員会組織表
平成25年5月21現在

議長：田中正博

任期：平成26年4月30日

副議長：池原照幸

監査委員：天津弘二 大川清孝

総務委員会

委員長：田中正博
副委員長：村田佳津子
副会長
河田 弘

委

員：園行秀一 出口昌昭 中田真一
吉野祥一 柴田利彦 杉本俊門

学術委員会

委員長：横山 連
副委員長：坂本博昭 今西政仁
委員：佐藤博之 平林 円 中村哲生
川脇 薫 竹村 准 外川正坐
依藤 亨

勤務条件等検討委員会

委員長：鈴木真司
副委員長：舟本仁一 原 純一

会長
中村哲郎

委

副会長
岡 博子

員：細井雅之 川村直樹 村上洋介
志村雅彦 稲田 浩 林下浩士
田中 亨

男女共同参画委員会

委員長：岡 博子
副委員長：根引浩子
委員：池原照幸 川崎靖子 山田明子
宮村鈴子

広報委員会

委員長：出雲谷恭子
副委員長：吉田英樹
副会長

委

甲田伸一

員：西垣恭一 多田弘大 安達高久
香月憲一 以倉康充 小宮山雅樹

保健衛生委員会
委員長：甲田伸一

副委員長：愛場庸雅
委員：吉村高尚 豊永公司 西口幸雄
古塚大介 森 秀夫 奥谷 龍

−22−麗懸綴懸醗藤懸綬翳綴溺大阪府医師会役員並びに委員名簿態蟻醸灘懸※選騒題饗（大阪市役所医師会関連 平成25年5月21日）
舟本仁一

予 備 代 議 員

池原照幸

吉村高尚

河田 弘

田
甲

吉村高尚

情報公開担当委員

鈴木真司

救急医療担当委員

林下浩士

労災担当委員田中正博

産業医担当委員

出雲谷恭子

連 一

介護保険担当委員

議

／一書も＼

仲

甲田伸一

仁
山 本
横 舟

中村哲郎

会 員 貝

府 医 代 議 員

／季主へ

ー23−

溺

題溺闘

登

畷

溺懸躍

会員名簿については、大阪市役所医師会ホームページの会員専用ページに掲載させていただくことになりました。ホームページ閲覧に必要なIDとパスワードは4月以降に再度事務局より郵送いたします。

会員情報を各自ご確認いただき、修正必要箇所がありましたら、恐れ入りますが事務局までメールにてお知らせください。年度末での退職予定の方は、退会届を事務局にご提出ください。その他、会員の転入・転出・異動があればご一報くださいますようお願いいたします。
大阪市役所医師会事務局の連絡先は、TEL O6−4792−7075、
メールアドレスはishikai＠oepa．or．jp

です。
，〇°，＼

集

後

記

−−−− 、 ●勤務医師会報129号が出来ましたのでお届けします。先生方にはお忙しい中原稿をお寄せいただきありがとうございました。

第128号に掲載の「大阪市役所医師会役員・委員会組織表」
が平成24年度のままで更新されておらず、関係の先生方には告謀議認諾諾器諾豊今号に改め§ 市役所医師会のホームページではフォトギャラリーも開設されました。四季折々の写真をどうぞお寄せください。また、当§ 会報ではその他の学会・イベントのご案内、研究論文、留学・§ 研修記などの原稿を受け付けておりますので、会員の皆様からの積極的な投稿をお待ちしております。

昌

出雲谷恭子記ふ，∽〜∽〜∽。、妙つ。。。．救〜∽〜∽∞∽〜∽。、。。．。〜∽〜∽〜∽〜∽〜∽。ヾ∽∞

ー24−

一︵

即 8 0 3 3 2 3 3 8 2 3 2 3 2編