医療保健学研究

８号：1-10頁（2017）
ISSN 2185-2227

原著論文

要介護高齢者の栄養管理を目的とした身長推定における膝高と脛骨長の有用性に関する検討菊池浩子1，佐藤瑞穂1，瀬坡美貴2，鈴木宏昌3，梶本雅俊1
1

つくば国際大学医療保健学部保健栄養学科
2

茨城西南医療センター病院栄養部

3

帝京平成大学健康メディカル学部────────────────────────────────────────────
【要 旨】要介護高齢者の栄養管理を目的にした身体計測における膝高と脛骨長の有用性について検討するため、身長推定式における膝高と脛骨長の寄与率、ならびに膝高と脛骨長からの推定身長を用いた基礎代謝量を算出し比較した。98名の立位不能な要介護高齢者(男性19名、平均年齢85.2±8.9
歳、女性79名、平均年齢86.0±7.5歳)の身体計測を行い、側臥位６点法による身長、仰臥位身長、膝高と脛骨長を用いた回帰分析から６点法による実測身長を推定する式を作成した。これらの推定式
における膝高と脛骨長の寄与率 R2 は、男性女性および全体のいずれも有意の相関で膝高の寄与率 R2が脛骨長の寄与率 R2 より大きかった。膝高と脛骨長の各身長推定式による推定身長を用いて算出した基礎代謝量と、６点法による実測身長を用いて算出した基礎代謝量には有意差が認められず、動きの少ない高齢者の膝高と脛骨長は、必要エネルギー量算出において同等に有用である可能性が考えられた。
キーワード：高齢者，栄養管理，身長推定，６点法，膝高，脛骨長────────────────────────────────────────────序論る)によって評価することが勧められるようになり(日本人の食事摂取基準2015)、身体計測の必活動量の低い要介護高齢者の栄養管理におい要性が増している。また、通常の栄養必要量のては、個人毎の栄養評価と栄養必要量の算出が算出は、基礎代謝量と身体活動レベルから行わ重要である。栄養状態の評価は、身体計測値とれるが、基礎代謝量は、測定器が高価であるば

生化学検査の結果を組み合わせて行われている

かりでなく、直接測定が非常に困難であるため、が、2015年から、エネルギー摂取量の過不足は、性、年齢、身長、体重などを用いて推定する試み

基本的に Body mass index(以降 BMI と表記すが、これまで数多く行われている(田中, 2009 ;─────────────────────
連絡責任者：菊池浩子〒300-0051 茨城県土浦市真鍋6-8-33
つくば国際大学医療保健学部保健栄養学科
TEL: 029-826-6622
FAX: 029-826-6776
E-mail: h-kikuchi@tius.ac.jp

三宅他, 2012)。このように、個人毎の栄養管理においては、栄養アセスメントにも推定エネル
ギー必要量の算出にも、立位身長と体重の測定が必須となっている。
しかしながら近年増加傾向にある要介護高齢者においては、関節の変形や拘縮、脊椎の圧迫

2菊池浩子 他／医療保健学研究

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骨折、円背や亀背の進行により立位保持が不可する値として多く用いられている膝高に対して、能な場合が多くなり、身長測定は難渋し、医療測定が容易である脛骨長の有用性を検討した報機関や介護老人保健施設でも、身長の実測はほ告はない。そこで、立位不能な要介護高齢者のとんど行われていないとの報告がある(佐藤,実際の身長を６点法により測定し、この実測身

2004) (大西, 2012)。一方で、人類の長骨と身長長に対する膝高と脛骨長各々の寄与率 R2 を比には高い相関関係が認められる(藤井, 1960)こ較検討すること、また、膝高と脛骨長各々からとに基づいた、上肢あるいは下肢の長骨の測定の推定身長を用いて基礎代謝量と BMI 値を算値を利用した身長推定式は、これまで幾つか検出して比較検討することにより、栄養管理を目討されている。膝高の計測値を用いた Myers ら的にした身長推定においては、膝高と脛骨長をに よ る 身 長 推 定 式 (Myers et al, 1994)、

同等に有用と考えられる可能性についての検討

Chumlea らによる身長推定式(Chumlea et al,を行ったので報告する。

1985)、厚生労働省の栄養改善マニュアルにおける杉山らによる身長推定式(杉山他, 1998)、
前腕長と下腿長の合計長を用いた久保らによる

方法

身長推定式(久保他, 2007)、人体で２番目に長い長骨である脛骨長を用いた桜井らによる身長推定式(桜井他, 2004)などが報告されている。

被験者と調査研究期間──────────

これらの身長推定式の中で、身長を代表する

茨城県内の特定保健施設、特別養護老人ホー

値として用いられることの多い膝高は、足首とムに入所している立位不能な高齢者(65歳以上)

膝を90度に保持して専用のキャリパーで測定すで、本人もしくはその家族から研究参加の同意る(金子他, 2008)が、当該の体位を保つことにが得られた98名(男性17名、女性79名)を対象とは被験者の負担が大きく、また測定には複数のした。被験対象者の年齢(平均値±標準偏差)は人手が必要となる。そのためキャリパーによる

男性85.2±8.9歳、女性86.0±7.5歳、であった。

膝高の測定は、現在では医療現場でもほとんど

日常生活自立度(厚生労働省, 2009)は、ランク実施されておらず、専用キャリパーの日本におB2 からランクＣの寝たきりであり、食事・排泄ける販売も中止となっている。代わって、メジはほぼ全員が全介助であった。調査研究期間は、ャーテープを用いた測定が行われており、膝高2013年７月〜12月である。

よりも測定が容易な脛骨や腓骨の測定が推奨される(大村, 2013)傾向にある。さらに、膝高には足関節と膝関節の2 関節が含まれるため、関身体計測方法──────

節変形や拘縮が存在すると正確な測定が困難と身体測定による測定項目は a) 側臥位６点法なるので、関節を含まない身体部位の測定が勧による実測身長、b) 仰臥位身長、c) 膝高、d)

められる(久保他, 2007)ことからも、特に老健脛骨長、e) 体重である。測定者間の誤差を除外

施設では脛骨長の測定が多用される傾向にある。

するため、すべての計測は同一測定者が行った。

けれども、現在多く用いられている身長の推測定は原則右側とし、麻痺や骨折、拘縮などで定式は、膝高による推定式も脛骨長による推定

測定困難の場合は左側で測定した。いずれの項

式も、立位あるいは仰臥位が可能な被験者を含目も、３回の計測値の平均値をもって測定値とめて測定した結果を実測身長とし、これを目的し、測定者内誤差を確認した。

関数として作成されたものであり、実際に立位ａ）実測身長は、６点法(鶴居他, 2011)によ不能な高齢者の実際の身長を計測した研究は少り測定した。６つのランドマークは、漓

ない。さらには、身長推定において身長を代表

頭頂部、滷第７頸椎(隆椎)、滷 肩峰、

菊池浩子 他／医療保健学研究

８号：1-10頁（2017）3澆前上腸骨棘、潺大転子、潸膝関節外側

ロン社製 HBF-356、タニタ社製 PWC-

裂隙、澁踵部の６点とした。被験者は、620 のいずれかを用いた。

ベッド上で測定側(右)が上となるように側臥位とし、上記ランドマークを計測ポイントとしてカラーラベル(直径８袢)を

解析方法
────

貼り、測定者は計測ポイント間をテープ

統計解析には、エクセル統計ソフト Statcel4

メジャーで測定した。漓─滷間、滷 ─(オーエムエス出版, 埼玉)および HALBAU

澆間、澆─潺間、潺─潸間、潸─澁間の7.3(株式会社ハルボウ研究所, 東京)を使用した。

距離の合計を実測身長とした。

６点法による実測身長と各身体計測値との関係

ｂ）仰臥位身長は、水平にしたベッド上で仰については、Peason の相関を計算した。身長推臥位とし、枕を外して、できるだけ脚を定式は、６点法による実測身長を目的変数、各伸展した状態で、頭頂と足底にアクリル

身体計測項目と年齢を説明変数として、重回帰板を体軸に垂直になるよう当て、頭頂か分析による回帰式を作成した。被験者の性別にら足底までの距離をテープメジャーで測よる計測値や推定値の比較は、非正規分布もあ定した。拘縮や関節部の疼痛がある場合ったので、Mann-Whitney’s U検定で行った。

は屈曲したままで、測定補助者が測定体６点法による実測身長に対する膝高と脛骨長の位を支えて、測定した。

決定係数 R2 つまり寄与率の比較は、６点法に

ｃ）膝高の測定は、ニーハイキャリパー

よる実測身長を目的関数とした膝高と脛骨長(Abbott 社製)を用いて行った(金子他,各々の単回帰分析による回帰式の決定係数を比2008)。被験者はベッド上臥位とし、膝較することで行った。全ての検定について、

関節と足関節を90°に屈曲した肢位で、

p<0.05 を統計学的に有意であると判定した上膝蓋骨上縁から５袍頭側の大腿部と踵部

で、必要に応じて p<0.001、p<0.0001 の表記を

を計測ポイントとしてカラーラベルを貼加えた。

り、測定者が、ポイント間の距離を、ニーハイキャリパー(Abbott 社製)を用いて、シャフトが脛骨と平行で外顆を通る方向であることを確認したうえで測定し
た。

倫理的配慮
─────
本研究にあたっては、ヘルシンキ宣言を遵守
し、厚生労働省「臨床研究に関する倫理指針」ｄ）脛骨長の測定部位は膝関節の内側間隙かに則り、茨城西南医療センター病院の倫理委員

ら足関節内顆下端までとした(桜井他,

会の承認を得て行った。被験者に理解出来るよ2004)。計測時、被験者はベッド上仰臥う充分説明をしたうえで自発的意志により同意

位とし、上記ランドマークを確認し、事書を得た。被験者に同意能力が無い場合は代理前に計測ポイントとしてカラーラベルを人より同意を得た。身体の計測にあたっては、貼った。測定者はポイント間の距離をテ

参加者の負担・侵襲・危険性がないよう十分注

ープメジャーで測定した。

意したうえ、すべての測定は医師の立会いのもｅ）体重は被験者を車椅子に乗せ、車椅子用とに実施した。個人情報は厳重に管理し、個人

体重計により測定し、車椅子と衣服の重情報と測定データは整理番号のみで参照され、量を差し引いて求めた。車椅子用体重計

整理番号と個人情報との対応は各共同施設でのは施設により異なるが、エー・アンド・み保存管理した。

デイ社製 AD- 6106W、AD-6105NP、大和製衡(ヤマト)社製 DP-7100PW、オム4結菊池浩子 他／医療保健学研究

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100歳であった。男女間で身体計測値を比較す

果ると、年齢以外のすべての計測項目で、男性が女性より有意に高値であった。仰臥位身長が６

被験者の概要──────

点法による実測身長より10袍以上短く測定され表１に被験者である入所者98名(男性19名、女性79名)の要介護理由(複数)を示した。脳梗た被験者は、男性４名(21%)、女性26名(33%)
であった。

塞や脳内出血などの脳血管後遺症が男性８名(42.1%)、女性35名(44.3%)で、大腿骨骨折を含む下肢の骨折の後遺症が男性２名(10.5%)、

測定者内誤差の検定─────────

女性14名(17.7%)、認知症が男性４名(21.1%)、

同一測定者が測定した98名の測定結果におけ

女性43名(54.4%)、その他としてパーキンソン

る１回目、２回目、３回目の各測定項目の平均

病や多発性硬化症などが男性16名(84.2%)、女

値と標準誤差を検定した結果、３回の計測での性51名(64.6%)で、ほとんどの被験者が複数の測定誤差は平均値で１袍以下であった。相関係

理由を持っていた。要介護理由の認知症には男数を用いた ICC(級内相関係数)の誤差評価で女で有意差が認められたが、他の項目には性別

は、３回測定の組み合わせ結果は全て0.97以上

による有意差は認められなかった。表２Ａ、２Ｂを示した。集団の標準誤差は0.6％であったことに被験者の計測値(平均値±標準偏差)と身体的を確認した。

特徴を示した。被験者の平均年齢は男性85.2±
8.9歳、女性86.0±7.5歳で、最高齢は男女ともに

表１．被験者の要介護理由（複数）

表２A．被験者の計測値

表２B．被験者の身体的特徴

菊池浩子 他／医療保健学研究

８号：1-10頁（2017）5

被験者の６点法による実測身長と各身体計測値
─────────────────────
の相関関係
─────

p<0.05 (推定身長１)、女性の場合で重相関係数

６点法による実測身長と各身体計測値の相関

0.863、決定係数 R2 は0.745でp<0.0001 (推定身関係を表３に示した。男性では、仰臥位身長に長７)であった。６点法による実測身長を目的関

相関係数で0.7以上の強い相関があり(p<0.001)、

数とした膝高と脛骨長各々の単回帰分析による

体重と膝高には相関係数で0.5以上の相関関係が回帰式では、男性の膝高の重相関係数 R は0.638、ある(p<0.05)ことが認められ、脛骨長との相関

決定係数 R2 は0.40０で p<0.05 (推定身長２)、

係数は0.386で、やや弱い相関関係が認められ

脛骨長の重相関係数 R は0.386、決定係数 R2 はた。女性では、仰臥位身長と膝高に相関係数で0.149 (推定身長３)、女性の膝高の重相関係数0.7以上の強い相関があり(p<0.0001)、脛骨長とR は710、決定係数 R2 は0.504で p<0.0001 (推体重に相関係数で0.5以上の相関関係がある

定身長５)、脛骨長の重相関係数 R は0.507、決(p<0.0001)ことが認められた。98名の被験者全定係数 R2 は0.257で p<0.0001 (推定身長６)、全体では、仰臥位身長と膝高に相関係数で0.7以上

体の膝高の重相関係数 R は0.777、決定係数 R2の強い相関があり(p<0.0001)、脛骨長と体重には0.604で p<0.0001 (推定身長８)、脛骨長の重相関係数で0.5以上の相関関係がある(p<0.0001)

相関係数 R は0.592、決定係数 R 2 は0.351でことが認められた。男性、女性、98名全体の年

p<0.0001 (推定身長９)であった。６点法によ齢と実測身長には相関関係が認められなかった。

る実測身長と、推定身長２、３、５、６との関R は0.811、決定係数 R2 は0.658で p<0.0001 (推定身長４)、被験者９８名全体の重相関係数Rは係を図１に示す。
身長推定式の作成
────────
回帰分析で求めた身長推定式を表４に示す。

基礎代謝量と BMI の算出────────────

６点法による実測身長を目的変数とし、測定項

国立栄養研究所によって開発された日本人の目である膝高と脛骨長と仰臥位身長と体重と年

基礎代謝量の推定式(Ganpul et al, 2007)(表５

齢を説明変数とした重回帰式は、男性の場合でB)に、男女別の、６点法による実測身長、仰臥重相関係数 R は0.845、決定係数 R は0.713で位身長、膝高による推定身長、脛骨長による推2

表３．６点法による実測身長と各身体計測値との相関関係

表４．計測値の回帰分析から求められた身長推定式6菊池浩子 他／医療保健学研究

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図１．６点法による実測身長と推定身長の関係

定身長、健常成人の立位身長を推定する式（鈴考察木他, 2004）から算出した推定身長と、実測した体重、年齢を用いて、推定基礎代謝量と推定
基礎代謝基準値、および BMI を算出し比較し６点法による実測身長の推定式について──────────────────

た(表６)。女性の６点法による実測身長と佐藤

茨城県内の特定保健施設、特別養護老人ホーらの成人女性の立位身長推定式(佐藤他,

ムに入所している立位不能な高齢者98名(男性

2004)(表５A)による推定身長との間には、有意19名、女性79名)の身体計測値を用いた回帰分差が認められた(p<0.05)。

析により、男性と女性別および98名全体の身長表５A．佐藤らの身長推定式

表５B．栄養研究所の基礎代謝量推定式

表６．栄養研究所の式による推定基礎代謝量と菊池浩子 他／医療保健学研究

８号：1-10頁（2017）7

推定式(表４)を作成した。本調査研究では、被量の推定には妥当な身長である可能性が示唆さ験者全員が立位不能であり、側臥位にて６点法れたと考えられた。以上のことから、６点法のによって計測された身長を実測身長として用い限界を理解した上でも、被験者全員を６点法でている。６点法は測定誤差が少ない計測法(鶴居実測した身長の値から回帰分析で得られた身長

他, 2011)であり、本調査の測定者内誤差の検定

推定式は、今後、立位不能な要介護高齢者の栄結果からも、３回の計測は相互に0.996以上の相養管理を行う場合には、現実的で有意義な身長関係数であったこと、集団の標準誤差も0.6％でを提供できる可能性が高いと考えられた。

あったことが確認された。しかしながら、６点法による実測身長と仰臥位身長に10袍以上の差が出た被験者が女性で26名、男性で４名(表２)あった。これらの被験者には、体長を６点法で６点法による実測身長の推定式における膝高と─────────────────────
脛骨長の有用性について───────────

分割しても再現しきれない円背や亀背あるいは推定身長１、４、７の決定係数 R2 から、６関節の変形や拘縮の存在があり、実際の身長を点法で実測した身長を、今回測定した項目の全実測することへの６点法の限界が示唆されたとてで、男性では71.3%(p<0.05)、女性では65.8%考えられた。Pini らが報告(Pini et al, 2001)し(p<0.0001)、全体では74.5%(p<0.0001)説明でているイタリア人高齢者における測定結果では、きることがわかった。全測定項目を含む推定身

実測身長より膝高から推定した身長の方が個人

長の決定係数 R2 が、膝高や脛骨長のみを含むの状態をより正確に反映していると解釈されて身長推定式による推定身長の決定係数 R2 よりいる。これは下肢の長骨には骨粗鬆症による圧高くなったことは、身長と相関が認められた肢迫骨折の影響が少ないので、骨格のプロポーシ

長を組み合わせると、単独の場合より身長推定ョンは一定であると仮定された上での、脊椎にの精度が上がる傾向がある(Haboubi et al, 1990)

変形のない状態の身長が推定できるということという報告との合致が考えられる。しかしながであると考えられる。だが、現在の栄養状態をら、身長を推定するために、立位不能な高齢者

管理する目的からは、脊椎変形による身長差のに対して、これらの項目を全て測定することは大小に関わらず、現在の実際の身長が最も妥当

現実的ではないと考えられた。

な身長であると推察された。しかしこの推察は、６点法による実測身長と膝高あるいは脛骨長

表６に示した６点法で実測された身長と各推定との単回帰式による推定身長における決定係数

身長から求められた推定基礎代謝量、推定基礎

決 R2 である寄与率(表４)は、男性における膝代謝基準値と BMI において、女性の仰臥位以高が40%(p<0.05)で脛骨長が14.9%、女性にお外には明らかな有意差が認められなかったこと

ける膝高が50.4%(p<0.0001)で脛骨長が25.7%から、否定される可能性が高いと考えられた。

(p<0.0001)、全体では膝高が60.4%(p<0.0001)

また、６点法で実測された身長と推定立位身長で脛骨長が35.1%(p<0.0001)であった。このよとの相関は、男性では相関係数が0.634(p<0.05)

うな寄与率の違いから、６点法による実測身長

で女性では相関係数が0.717(p<0.0001)であっを推定するには、従来から身長を代表する値とた。さらに、日本人の食事摂取基準2015年版のして使われてきた膝高と、より容易に測定でき

図に示された参考論文値の85歳女性の基礎代謝

る脛骨長を同等に扱うことは困難であることが基準値が 19.9kcal/裴 BW/dayと20.4 kcal/裴わかった。しかし、２関節を含む膝高の方が、BW/day と示されており、本研究における６点脛骨長よりも、６点法で実測した身長への寄与

法で実測された身長から算出した体重あたりの度が高いことの説明は不明である。身長が低く

基礎代謝量である推定基礎代謝基準値と近いこなれば、絶対値として長い膝高の方が、身長推とから、６点法で実測された身長は、基礎代謝定に有利である可能性は否定できないが、今回

8

菊池浩子 他／医療保健学研究

８号：1-10頁（2017）の測定結果からだけでは断定できないと考えら

定項目を同一測定者が測定したことは、本研究れた。

の新規部分である。また、医療機関や福祉施設
のみならず在宅においても、要介護高齢者数は

身長推定式による基礎代謝量と BMI の算出に─────────────── ──────
おける膝高と脛骨長の有用性について─────────────────

今後ますます増加することが予想されること、
つまり研究結果の適応対象者が多いことは、本研究の意義を大きくしていると考えられた。

国立栄養研究所によって開発された日本人の基礎代謝量の推定式(Ganpul et al, 2007)は、BMI が30裴/袱 程度までは体重による系統誤差

結論を生じないことが確認されている式(Miyake etal, 2011)である。この基礎代謝量の推定式に、立位不能な高齢者の身体計測を行い、側臥位

本研究で測定した体重、年齢、ならびに作成し６点法身長、仰臥位身長、膝高と脛骨長を用いた各推定身長、および健常成人の立位身長を推た回帰分析から６点法による実測身長を推定す定する式（鈴木他, 2004）から算出した推定身る式を作成した。これらの推定式における膝高長を用いて、推定基礎代謝量と推定基礎代謝基と脛骨長の決定係数である R2 による寄与率は、

準値、および BMI を算出した結果から、各推定

男性における膝高が40.0%(p<0.05)で脛骨長が身長の基礎代謝量への影響に関する有用性を検

14.9%、女性における膝高が50.4%(p<0.0001)討した。女性の６点法による実測身長と仰臥位で脛骨長が25.7%(p<0.0001)、全体では膝高が身長から算出された基礎代謝量の間には有意差60.4%(p<0.0001)で脛骨長が35.1%(p<0.0001)が認められた(p<0.05)ことは、女性に関しては、であった。また、膝高と脛骨長からなる身長推仰臥位身長が６点法による実測身長より10cm以

定式によって求めた推定身長は、基礎代謝量と上短い被験者が79名中に26名(32.9%)あったこ

BMI の算出において、６点法による実測身長をとが反映されている可能性が示唆された結果と用いた値と有意差がなかった。

考えられた。しかし、女性でも男性でも、膝高と脛骨長各からの推定身長による基礎代謝量と６点法による実測身長からの基礎代謝量とには

謝

辞有意差が認められなかったことから、６点身長を推定する場合に認められた膝高と脛骨長の寄

測定にご協力くださいました以下の施設の被与率の違いは、基礎代謝量推定に関しては有意験者ならびに関係者の皆様に、深く感謝申し上に影響していないことが強く示唆されているとげます。特別養護老人ホーム考えられた。つまり、栄養管理を目的にした必

千の風・河内、元気館、金沢弁天園、ぬくもり

要エネルギー量算出のための身体計測において荘、美健荘、やさと、新つくばホーム、龍ヶ岡、は、身長の実測が困難な立位不能な要介護高齢

やすらぎの園、介護老人保健施設ダ・ジャーレ

者の身長推定に関して、膝高と脛骨長は同等にもりや。また統計処理に関しましてご教示頂き有用である可能性が考えられた。

ました保健栄養学科の池田潔先生に厚く御礼申

木の花さくや、し上げます。
測定した全被験者が立位不能な要介護高齢者であること、久保田らが開発した変形を伴う身体を分割して計測する方法(久保田他, 1973)を参考文献

改良した６点法(鶴居他, 2011)によって実際の身長を実測したこと、膝高と脛骨長を含む全測

大西玲子，藤井弘二，津田博子，今井克己 (2012)

菊池浩子 他／医療保健学研究

８号：1-10頁（2017）9

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菊池浩子 他／医療保健学研究

８号：1-10頁（2017）

Original Article

A study on the usefulness of knee height and tibial length
in the body height estimation of the elderly requiring care
Hiroko Kikuchi1, Mizuho Sato1, Miki Sezaki2, Hiromasa Suzuki3, Masatoshi Kajimoto1
1

Department of Health Sciences, Tsukuba International University

2

Department of Nutrition, Ibaraki Seinan Medical Center Hospital

3

Faculty of Health and Medical Science, Teikyo Heisei University

Abstract
For the management of nutritional care in the elderly, the knee height and tibial length are useful todetermine the height. To create an authentic height estimation formula, a 6-point method was used alongwith height estimation based on knee height and tibial length. The height was calculated by comparing thebasal metabolism with the non-standing height in 98 elderly people (19 men; mean age, 85.2 ± 8.9 years; 79
women; mean age 86.0 ± 7.5 years). The height was measured by using the lateral position 6-point method,
the supine position height, the knee height, and the tibia length. Using multiple regression analysis, aformula was created to estimate the actual height through the 6-point method. The contribution of thecorrelation coefficient ratio of the knee height and tibial length in these estimation formulae was significant.
In addition, when the height was calculated by using each height estimation formula while calculating thebasal metabolic rate and body mass index, no significant difference was seen on using the 6-point method.
This method is useful to estimate the nutrition condition of elderly patients who cannot move and are livingin special nursing homes or common homes.
Keywords: Elderly, Nutritional management, Body height estimation, 6-point method, Knee height, Tibial
length