医療保健学研究報８号：51-57頁（2017）
ISSN 2185-2227

告理学療法学科学生の臨床実習期間中における時間の使い方について：
睡眠時間の実態を中心に闍尾敏文1，桐山希一1，深谷隆史1，漆畑俊哉2，林1

つくば国際大学医療保健学部理学療法学科2

青森県立保健大学健康科学部理学療法学科隆司1────────────────────────────────────────────【要旨】【目的】 臨床実習期間中の時間の使い方、特に睡眠時間について実態を明らかにすること。
【方法】 平成26年度の臨床実習Ⅱに関連する「実習状況報告書」（教員による学生の実習状況の報告）および「実習後アンケート」（学生に対するアンケート）を分析対象とした。
【結果】 実習状況報告書（n=58）では、睡眠時間は平均4.7±1.1時間、片道移動時間30分以内の学生が73.3%、実習施設で過ごす時間は平均10.3±0.9時間という結果であった。実習後アンケートの集計（n=19）では、実習期間中の睡眠時間は平均5.2±1.4時間であったが、最短の睡眠時間は平均2.7±1.4時間という結果であった。
【考察】 実習中の睡眠時間は同年代の一般的な睡眠時間よりかなり短く、対策が急務である現状が明らかとなった。また４〜５時間程度を自宅学習の時間として確保していたと考えられるが、10時間の実習時間を経た後に、集中して自宅学習に取り組めていたかは疑問であり、今後の詳細な調査が必要である。
キーワード：理学療法教育，学生，臨床実習，睡眠────────────────────────────────────────────
序論

これは、必要単位全体の約1/5で、専門分野の必要単位（53単位）の約1/3にあたり、理学療理学療法士を養成する施設（以下、養成校）

法教育において臨床実習が重要視されている状における必要授業単位数は、理学療法士国家試

況がみてとれる。つくば国際大学（以下、本学）験を受験するための必要単位数を93単位と定めの理学療法学科においては、２年次に「臨床実られており、このうち臨床実習は18単位と規定

習蠢（見学実習）」を１単位（実習期間：１週されている（総務省行政管理局ウェブサイト）。

間）、３年次に「臨床実習蠡（評価実習）」を６─────────────────────
連絡責任者：闍尾敏文〒300-0051 茨城県土浦市真鍋6-8-33
つくば国際大学
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単位（実習期間：６週間）、４年次に「臨床実習蠱（総合臨床実習）」を14単位（実習期間：７週間×２回）、合計で21単位の臨床実習を設定している（表１）。
理学療法士の養成校に限らず、臨床実習を行う医療系職種の養成校では、実習期間中に睡眠52闍尾敏文 他／医療保健学研究

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表１．本学理学療法学科における臨床実習の概要

時間が短くなることがしばしば問題として取り特に睡眠の状況について実態調査を行った。

上げられる（岩永ら、2007；杉本、2014；鈴木と永井、2012；千葉ら、2012；深谷ら、2013；松木ら、2012）。このうち理学療法士養成校の平成26年度 臨床実習蠡（評価実習）の概要
────────────────────

臨床実習中の平均睡眠時間については、杉本「臨床実習蠡（評価実習）」（以下、実習蠡）の（2014）が4.1時間、松木ら（2012）が3.1時間と概要を表２に示す。実習蠡はつくば国際大学医いう調査結果を報告しているのをはじめ、本学療保健学部理学療法学科３年次の必修科目であの学生を対象とした調査で、深谷ら（2013）はり、理学療法評価の実践、および得られた評価平均3.9時間、鈴木と永井（2012）は４時間未満

結果からの統合と解釈を行うことを主な課題とが約３割、４〜６時間が約５割であったと報告した臨地実習である（つくば国際大学医療保健している。NHK 放送文化研究所（2016）による学部理学療法学科、2014）。実習期間は平成24報告では、20歳代における平日の平均睡眠時間

年度以降に入学した学生は６週間、平成23年度は約７時間半といわれていることから、臨床実以前に入学した学生は４週間であった。

習期間中は睡眠時間が極端に少なくなっている

平成26年度に実習蠡を履修した学生は64名（内、平成23年度以前に入学した学生11名）で状況であったことが伺える。
このような背景をふまえ、より良い実習環境あった。実習蠡の期間中、教員１名につき４名構築のための基礎資料とするために、学生にと前後の学生を担当した。教員は臨床実習施設とって初めての長期実習となる「臨床実習蠡（評の調整役となり、実習が円滑に進むようにサポ価実習）」における実習期間中の時間の使い方、ートする役目を担った。実習期間中、１施設に

表２．平成26年度臨床実習蠡の概要

闍尾敏文 他／医療保健学研究８号：51-57頁（2017）53

つき１回以上の実習施設訪問を行い、学生およっていたものを「平均未満群」とした。この２

び実習指導者と直接対面し、実習の進捗等の確群について、「移動に要する時間（30分以下、31認を行った。

分以上）」は Fisher の直接法を、「実習施設で過ごす時間」は対応の無い t 検定を用いて比較を行った。統計ソフトは IBM SPSS Statistics

方法

for Windows、Version 21.0を用い、有意水準は５%未満とした。

分析対象としたのは、平成26年度実習蠡に関連する「実習状況報告書」および「実習後アンケート」である。

結果「実習状況報告書」は、教員が実習期間中に実習施設へ訪問して実習状況の確認を行った後、実習状況報告書は、分析を行うために十分な科目責任者へ報告する際に用いているものであ情報が記載されていた58名分を対象とした（回る。理学療法学科の学科会議において、提出さ答率90.6%）。学生の睡眠時間は4.7±1.1（平均れた報告書すべてを分析の対象とすることを口値±１標準偏差）時間であった（表３）。睡眠時頭で説明し、承認を得た。データを PC へ入力

間の長い順にみると、最も長い睡眠時間は７時

する際、報告書にある学生及び記入者（教員）

間（２名、3.4%）であり、６時間半（２名、3.4%）、が特定できる情報は入力せず、データ処理は匿６時間（13名、22.4%）と続いた。逆に短い方か名化のうえで実施した。この報告書への記載事

らは２時間（１名、1.7%）、３時間（８名、13.8%）、

項のうち、「睡眠時間」「移動に要する時間」「実４時間（16名、27.6%）であった。移動に要する習施設で過ごす時間」について情報を抽出した時間（片道移動時間）は30分以内の学生が42名（表２）。

（72.4%）、31分以上の学生が16名（27.6%）であ「実習後アンケート」は、実習蠡終了後、学生り、実習施設で過ごす時間は10.3±0.9時間であに対して実施したもので、自記式・無記名で任った（表３）。また、睡眠時間によって２群に分意提出とした。実習蠡を行った学生全員を対象

けて検討した結果では、「移動に要する時間」とし、アンケートの配布時に内容および匿名の「実習施設で過ごす時間」のいずれについても、アンケートで提出は任意であることを説明、ア２群間における有意な差は認めなかった（表４）。

ンケートの提出を以て同意とみなした。このア

実習後アンケートは学生19名から回答を得てンケートでは、実習中の平均的な睡眠時間と併（回答率29.7%）、その全員を集計の対象とした。

せて、最短の睡眠時間も併せて回答を求めた。
得られた回答からそれぞれの平均時間を算出し

表３．結果の概要た。
なお、本調査はつくば国際大学倫理委員会の承認を得て実施したものである（承認番号：第27-５号）。
統計学的検討──────
「実習状況報告書」から得られた睡眠時間の結果より、平均値以上の睡眠時間となっていたものを「平均以上群」、平均値未満の睡眠時間とな平均値±１標準偏差、もしくは人数（割合）．

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表４．睡眠時間による相違

a Fisher の直接法．b 対応のある t 検定．

実習期間中の睡眠時間は5.2±1.4時間であり、眠の必要量は個体差が大きいとされており（井同時に質問した最短の睡眠時間は2.7±1.4時間

上、2004；碓氷と増山、2011；原田、2011）、という結果が得られた（表３）。

一概にどの程度の睡眠をとることが適切であるのかを示すことは難しい。しかしながら、20歳代の平均睡眠時間は約７時間半といわれている

考ことや（NHK 放送文化研究所、2016）、他業種察において６時間以上睡眠をとった群に比べ、６実習状況報告書から得られた結果をもとに、時間未満では有意にうつ傾向が高まるという調

１日の平均的な時間の流れを模式的に示すと、査報告もあることから（山崎と島田、2009）、図１のようになる。実習地までの移動や実習地一般的な観点からは健全な状況とは言えないとで過ごす時間を差し引きすると、自宅でおよそ考えている。睡眠時間が３時間を下回ることが13時間過ごしていたことになる。さらにここかあることも明らかとなっており、急務の課題でら睡眠に充てた時間（約５時間）と、家事や食あると認識している。

事等の生活に必要な時間（３時間）を考慮する

睡眠時間を確保できない要因について、まずと、理論上は３時間程度を自宅学習の時間とし今回の調査では移動に要する時間や実習地で過て充てていたということになる。しかし睡眠時ごす時間が、睡眠時間の長さで分けた２群にお間が短い状況で10時間の実習時間を経た後に、いて違いが見られなかったことから、それ以外３時間集中して学習に取り組めていたかは疑問の要素に要因があると考えられる。先行報告かである。実習期間中の１日の時間の使い方につらは、学生の知識不足や実習に臨む前の準備不いては、今回調査していない実習時間内の行動足が影響しているともいわれており（杉本、2014;

や自宅での学習状況等をより詳細に調査し、心鈴木ら、2012）、今回のように短い睡眠時間と身ともに過度な負担を伴わない効果的な臨床実なった要因は、単に実習中の過ごし方や課題の習体制について引き続き模索していきたい。

みが原因となっている訳ではなく、事前準備の今回調査を行った臨床実習期間中の睡眠時間不足も影響していたものと推測される。臨床実は平均５時間程度であり、４時間程度と報告し習は養成校のみで行うことは不可能であり、養ていた先行報告に比べて比較的睡眠時間が確保成校から外部へ依存せざるを得ないのが実情でされていた（杉本、2014；深谷ら、2013）。睡ある（奈良、2004）。臨床実習のスタイルが現状から変わらない以上は、まずは学内教育において学生の基礎知識をこれまで以上に定着させる必要があると考える。一方で、実習施設は病院や施設、病期は急性期、回復期、維持期と多岐にわたり、対応すべき疾患も多様化している
状況において、すべての実習地や疾患に対応し図１．平均的な時間の使い方た準備を学生に実施させることは現実的には不闍尾敏文 他／医療保健学研究可能である。この問題を解決するためには、杉８号：51-57頁（2017）

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辞本が提言しているように（杉本、2014）、「養成校が実習施設の特徴を把握し、実習施設で必要本稿をまとめるにあたりご助言・ご協力をい最低限必要となる知識や技術の拾い上げを行う」

ただきました、つくば国際大学医療保健学部理といったことも一つの方法として考えられる。

学療法学科教職員および学生諸君に深く感謝いまた、臨床実習を行う前に開催される実習指導たします。

者会議（養成校と実習施設の代表者が一同に会して実習の概要を確認する場）において、実習施設と学生が意見を交わす時間が設けられるの付記が通例であるので、このような場を通じて、実習に向けどのような準備が必要かを、学生自身

今回の内容の一部は、第９回全国大学理学療が積極的に情報収集を行っていくことも重要で法学校教育学会大会において発表したものであある。

る。また、本報告において開示すべき利益相反

今回の調査では、実習期間中の学生の睡眠時はない。

間に焦点をあて調査を行ったため、そのほかの時間の使い方については詳細が不明であり、睡眠時間に影響を与えた具体的な要因の特定には参考文献至っていない。しかし、睡眠は心身の健康を維持するための重要な行動であり、まずはその時岩永喜久子，後藤有紀，宮崎晴佳，増本紘子

間を十分に確保するための対策が必要であると（2007）学部教育における看護学生のメンタ考えている。理学療法教育における臨床実習のルヘルスと関連要因．保健学研究．20：39-

性質上、実習施設の協力体制は必須となるが、48．

まずは学内における実習の準備教育などの比較

井上昌次郎（2004）睡眠時間が短くてよい人と、的取り組みやすいところから対応を行い、学生長い時間を必要とする人がいますが、そのに対するより良い実習環境の提供に繋げていき差は何ですか？．Neuroscience．22：353．

たい。

碓氷章，増山里枝子（2011）「眠れない」を解決
する：睡眠障害にまつわる身近な疑問から各症候まで徹底解説！ Q 本当にベストな結論

睡眠時間って何時間？ A ベストな睡眠時
間は人により異なります．治療．93：284-

臨床実習期間中の睡眠時間は平均５時間程度

285．

であり、これまでの諸家の報告よりは睡眠時間

杉本大貴（2014）臨床実習教育の実態と展望：を確保できていたが、一般的には十分といえる学生からみた臨床実習教育の実態と展望．

レベルではなかった。このことから、学内におPT ジャーナル．48：487-492．

ける実習に向けた準備教育の見直しなど、早急鈴木康文，永井智（2012）理学療法教育におけに睡眠時間の確保に繋がる対策を講じていく必る総合臨床実習（臨床実習蠱）の現状：実要があることが明らかとなった。今後さらに、習生へのアンケート調査から考える学生の今回調査していない実習時間内の行動や自宅で学習状況．医療保健学研究．3：103-114．の学習状況等を詳細に調査し、心身ともに過度

千葉梢，森口恭子，佐藤真一，大瀧雅世，中村な負担を伴わない、効果的な実習環境の提供に雄（2012）学生はどのように臨床実習Ⅳについて引き続き模索していきたい。

取り組んだか？：OT 学生のアンケート調

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査の結果より．健康科学大学紀要．8：121-

望（2012）短期間の理学療法評価臨床実習

127．の実態調査．四条畷学園大学リハビリテー

つくば国際大学医療保健学部理学療法学科（2014）臨床実習の手引き 平成26年度臨床実習蠡（評価実習）．

ション学部紀要．8：71-77．
文部科学省・厚生労働省令第二号：理学療法士
作業療法士学校養成施設指定規則．総務省

奈良勲（2004）理学療法学教育における臨床実

行政管理局ホームページ．http://law.e-

習のあり方を問う．広島大学保健学ジャー

gov.go.jp/htmldata/S41/S41F03502001003.html

ナル．4：1-5．

（参照 2016-09-27）．

原田大輔（2011）睡眠障害の今日：適切な睡眠山崎恭子，島田直樹（2009）製造業社員におけ時間はどれくらいでしょうか？．こころのる長時間残業および職業性ストレスとうつりんしょう a・la・carte．30：286．

傾向との関連．民族衛生．75：49-58．

深谷隆史，縄井清志，福山勝彦（2013）臨床実NHK 放送文化研究所（2016）2015年国民生活習に対する学内準備教育の効果：アンケー

時間調査報告書．NHK 放送文化研究所ホート調査より．理学療法いばらき．17：24-

ムページ．http://www.nhk.or.jp/bunken/

27．

research/yoron/pdf/20160217_1.pdf（参照松本明好，三谷保弘，北川智美，川闢純，宮本靖，長谷川昌士，北山淳，向井公一，長野2016-09-27）．

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ReportAnalysis of time allocation during the physical therapy clinical internship,with emphasis on sleep time
Toshifumi Takao1, Kiichi Kiriyama1, Takashi Fukaya1,Toshiya Urushihata2, Takashi Hayashi1
12Department of Physical Therapy, Faculty of Health Science, Tsukuba International University

Department of Physical Therapy, Faculty of Health Science, Aomori University of Health and Welfare

Abstract[Purpose] To clarify the amount of time allocated for sleep by physical therapy students during their clinicalinternship.
[Method] This study analyzed data obtained from the survey of student conditions taken by the instructorsof the course “Clinical Internship II 2015” and from the student responses to a questionnaire on clinicalinternship.
[Result] Among 58 students in the study, reported sleep hours averaged 4.7 ± 1.1; 73.3% of students slept ata location within 30 minutes of travel from the clinical internship facilities; an average of 10.3 ± 0.9 hours
was spent at the internship facilities. Among 19 students who responded to the questionnaire, sleep averaged
5.2 ± 1.4 hours, and the shortest sleep time reported was an average of 2.7 ± 1.4 hours.
[Discussion] The sleep time during the clinical internship among physical therapy students wasconsiderably shorter than the sleep time for the general population of the same age. Students may spend 4-5
hours in preparation and/or review for clinical practice, but concentration may be impaired after 10 hours at
the internship facility. Further detailed investigation is necessary to determine the effect of inadequate sleep
on training performance.
Keywords: physical therapy, student, clinical internship, sleep