保医発0520第2号
平成27年5月20日

地方厚生（支）局医療課長
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）長殿

都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）長

厚生労働省保険局医療課長（公印省略）「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について」の一部改正について「厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名の一部を改正する件」（平成27年
厚生労働省告示第271号）が平成27年５月19日に告示され、同月20日付けで適用されることに伴い、「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について」（平成26年３月19日保医発第0319第４号。以下「留意事項通知」という。）を下記のとおり改正するとともに、改正の概要を示すので、関係者に対し周知徹底を図られたい。

記

１．改正内容について
留意事項通知の診断群分類定義樹形図及び診断群分類定義表中、「04026x 肺高血圧性疾患」
及び「130040 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物」をそれぞれ別紙１及び別紙２のとおり改める。

２．改正の概要について「04026x 肺高血圧性疾患」のうち手術・処置等２の３に「マシテンタン」を、「130040 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物」のうち手術・処置等２の５に「ポマリドミド」を追加する。

別紙１
04026x肺高血圧性疾患
040261040262肺動脈性肺高血圧症
その他の二次性肺高血圧┃━━━━━━━━┗━━━━━━━━━━━━━━手術┃
手術・処置等２┣ なし━━━━━━━━━━手術・処置等１
1；人工呼吸┃┃2；タダラフィル、シルデナフィルクエン酸塩┃┣ なし━━━手術・処置等２3；ボセンタン水和物など┃┃┃
4；プロスタグランジンＩ２製剤（注射薬に限る。）┃┃┣┃┃┃┃┃┗┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┗ あり━━━手術・処置等２┃┃┃┣┃┃┃┗┃┃┃┃┃┃┃┃┃┗ あり┃
その他の手術 ━━━━━━┣━━━━━━手術・処置等２┃┃┃┣┃┃┃┗┃┃┃┃┃┃┃┃┃┗ Ｋ５７０－３等 ━━━━━━━━━━━━手術・処置等２┃┣┃┗

多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物┃━━━━━━━━┗━━━━━━━━━━━━━━手術┃┣ なし━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手術・処置等２
手術・処置等２┃┃
1；人工呼吸など┃┣
2；放射線療法┃┃
3；化学療法ありかつ放射線療法なし┃┗┃
4；サリドマイド┃
5；レナリドミド水和物など
┃
┃
┃┃┃
┃
┃┃┃
┃┃┃
┃
┗ あり━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手術・処置等２┃┣┃┗なし ━━━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx9900xx
あり┃┣┃┣┃┣┃┗

1 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx9901xx
2 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx9902xx
3 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx9903xx
4 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx9904xx

なし ━━
━━━━━
━
━━━
━━
━ ━━━━━━━━━ 04026xxx9910xx
あり┃
┣
┃
┣
┃
┣
┃
┗

1 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx9911xx
2 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx9912xx
3 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx9913xx
4 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx9914xx

なし ━━
━━━━━
━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx97x0xx
あり┃┣┃┣┃┣┃┗

1 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx97x1xx
2 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx97x2xx
3 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx97x3xx
4 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx97x4xx

なし ━━━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx01x0xx
あり┃
┣
┃
┣
┃┣
┃
┗

1 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx01x1xx
2 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx01x2xx
3 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx01x3xx
4 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 04026xxx01x4xx

130040なし ━━━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 130040xx99x0xx
あり┃┣┃┣┃┣┃┣┃┗

1 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 130040xx99x1xx
2 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 130040xx99x2xx
3 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 130040xx99x3xx
4 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 130040xx99x4xx
5 ━ 定義副傷病┃┣ なし ━━━ ━━━━━━━━━ 130040xx99x50x┃┗ あり ━━━ ━━━━━━━━━ 130040xx99x51x

なし ━━━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 130040xx97x0xx
あり┃
┣
┃
┣
┃
┣
┃
┣
┃
┗

1 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 130040xx97x1xx
2 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 130040xx97x2xx
3 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 130040xx97x3xx
4 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 130040xx97x4xx
5 ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━ 130040xx97x5xx

別紙２

診断群分類
分類名

医療資源を最も投入した傷病名

MDC

コード

ICD名称

04026x 肺高血圧性疾患 040261 肺動脈性肺高血圧症

原発性肺高血圧（症）

年齢、出生時体重
コ フ
ICD
年齢、出生│ ラ
コード
時体重ド グ

I270040262 その他の二次性肺高血圧症

手術
手術分岐
手術なし

99 99 手術なし

その他の手術あり

97 97

0040 多発性骨髄腫、 ワルデンストレーム＜Ｗａｌｄｅｎｓｔｒｏｍ
免疫系悪性新生 ＞マクログロブリン血症
物

手術・処置等1
点数表名称

経皮的肺動脈形成術等 01 01 経皮的肺動脈形成術

その他の二次性＜続発性＞肺高血圧 I272（症）
肺性心疾患，詳細不明
I279

13対フ応ラｺｰグﾄﾞ

01 01 経皮的肺動脈弁拡張術

区分番号
等

対
フ応
ラｺｰ
グ
ﾄﾞ
11

処置等名称

手術・処置等2
区分
番号
等

対
フ応
ラｺｰ
グ
ﾄﾞ

処置等名称

心臓カテーテル法による諸検査（一連の検 D206$ 4査について）

9

プロスタグランジンＩ２製剤（注射薬に限る。）

その他のK
ｺｰﾄﾞ
K570-3

3

3

マシテンタン

33

K570-233

アンブリセンタン、リオ
シグアト
ボセンタン水和物

22

定義副傷病
対区分
フ応
番号
ラｺｰ
等
グ
ﾄﾞ

2
15

シルデナフィルクエン酸塩
2 タダラフィル
1 人工呼吸J045$
10 ボルテゾミブ
1554
3

1010
98C889C900
C901

211653C902

1
121C880

手術なし

99 99 手術なし

アルファＨ（重）鎖病
ガンマＨ（重）鎖病免疫増殖性小腸疾患
その他の悪性免疫増殖性疾患

C881
C882
C883
C887

手術あり

97 97 手術あり

悪性免疫増殖性疾患，詳細不明
多発性骨髄腫形質細胞白血病
形質細胞腫，髄外性ポマリドミドレナリドミド水和物
サリドマイド
化学療法ありかつ放射線療法なし
放射線療法
血漿交換療法人工腎臓 その他の場合
中心静脈注射
人工呼吸

1

J039
J0383
G005
J045$

疾患名

重症度等
疾患ｺｰ
フﾄﾞまた
重症度
ラ
はICD
等
グ
ｺｰﾄﾞ

2

胸椎、腰椎以下 160690
骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）

2

敗血症

180010