Doctor`sInterview

アレルギーって何?
～スギ花粉症について～
代表理事 理事長
福田 健
呼吸器・アレルギー内科医師 （ふくだ たけし）

スギ花粉症のシーズン真最中ですが、アレルその中で、ヒスタミン作用による鼻水やくしゃギーをお持ちの方いかがお過ごしですか。スギ花

み、ロイコトリエンの作用で鼻詰まりが起こりま粉症の症状は、鼻詰まり、目のかゆみなどのうっとす。目の症状は眼瞼結膜（がんけんけつまく）に存

うしい症状で、日常生活が著しく障害され国民の在するマスト細胞表面の抗体にアレルゲンが結合約25％が罹患（りかん）しています。スギ花粉アレすることにより、知覚神経が刺激されてかゆみ、毛ルゲンと特異的に反応する抗体を持っている人だ

細血管が刺激されて充血が起こります。けに発症しますが、抗体があるかないかは遺伝に予防策として、原因アレルゲンとの接触を避けよって決まります。そのためスギ花粉が大量に飛ることが第一です。薬物療法としては、鼻粘膜内で散する地域に住んでいても、スギ花粉症にならな生じるアレルギー性炎症を抑制する鼻噴霧（びふい人もいます。逆に抗体を持っていてもスギ花粉んむ）用ステロイド薬、マスト細胞安定薬、抗ヒスが飛散しない北海道や沖縄に住んでいる人は、花タミン薬、抗ロイコトリエン薬などがあります。ま粉症の症状がでにくいことが知られています。ダた、スギ花粉アレルゲン抗体を弱めるためのアレニやイネや猫に対するアレルギーや食物アレル

ルゲン免疫療法もあります。このような治療は、全ギーも同じように抗体を持っているかどうかで考ての患者さんに一様に行うのでなく、その患者さえることが出来ます。何に対する抗体があるかは、んの臨床的背景、臨床症状などを考慮して決めて血液検査で調べることが出来ます。スギ花粉アレいます。

ルゲンに対する抗体は、血液中以外に鼻粘膜、眼瞼その他に、通年性アレルギー性鼻炎、アレルギー結膜（がんけんけつまく）、皮膚などにあるマスト性結膜炎、ハチ刺傷や薬剤によるアナフィラキ細胞の表面に付着しています。スギ花粉飛散期にシーショック、食物アレルギー（口腔アレルギー症なり、スギ花粉を鼻に吸い込むと、アレルゲンが鼻候群を含む）、気管支喘息、じんま疹、アトピー性皮に存在するマスト細胞表面に存在する抗体に結合膚炎などがありますので、アレルギー症状の強いします。その結果、マスト細胞が活性化され、細胞方は、一度医療機関を受診し、検査を受けることを内からヒスタミンやロイコトリエンなどの化学伝お勧めします。

達物質が放出し、アレルギー性炎症が起こります。

01

教えて！福田先生！～花粉症について～
Q.1 最新の治療方法が知りたい

Q.2 どんな予防をすればいいの？

①舌下免疫療法（ぜっかめんえきりょうほう）
スギ花粉エキスを全身反応が起こらない程度に少量から開始して投与量を増やしていくことにより、スギ花粉アレルギーを抑制する治療法です。最近、舌下投与法が開発され安全性と効果の面で優れているので広く行われるようになりつつあります。
②皮下注射
従来の花粉症治療では効果が得られない症例に対して2019年から適用となっています。これまでに難治性の気管支喘息、慢性じんま疹などで使用され有効性が証明されています。

花粉情報に注意し、花粉の回避を心がけることが重要です。具体的には飛散の多い時の外出を控え、外出時にはマスク、メガネを使うことが大切です。帰宅時、衣服や髪をよく払ってから入室し、すぐに洗顔・うがい・鼻をかむ等を行います。更に飛散の多いときは窓を閉め、布団や洗濯物の外干しを避けることもおすすめです。

花粉症の症状が現れたときは、アレルギーの専門家の受診をお勧めします。

Q.3 市販薬と病院処方薬って何が違うの？
まず、病院処方薬は健康保険が使えますが、市販薬は全額自費であることが大きな違いです。
二つ目に、病院では症状からだけでなく診察所見や検査結果を総合的に判断して、その患者さんに最適な薬剤・投与法を選んでいます。一方、市販薬は購入者の自己判断で選ばれることや、購入者が申し出る症状のみで販売されることが多くあります。
三つ目に、市販薬は病院で処方する薬と同じ効果のものがすべて揃っているわけではありません。
最後に、病院処方薬は『効果が強くて副作用が少なく、一日の投与回数が少ない』新薬を目指しているところです。

Q.4 市販薬の副作用ってあるの？
花粉症の症状である、鼻水、くしゃみに対し『抗ヒスタミン薬』が使われますが、初期の『抗ヒスタミン薬』は眠気が強く、口渇（こうかつ）、排尿困難などの副作用がありました。そのため病院では副作用が軽減された、第二世代『抗ヒスタミン薬』が処方されています。しかし、市販薬では初期の『抗ヒスタミン薬』も健在です。また、鼻粘膜のうっ血による鼻詰まりに対しては、『点鼻用血管収縮薬』や『α交感神経刺激薬』が用いられますが、連続使用すると効果は弱まってしまいます。鼻粘膜の腫脹（しゅちょう）がかえって増強し鼻詰まりが強くなるという副作用があります。

Q.5 保険適用がなくなる？
市販薬と同じ有効成分の医薬品が病院で年間5,000億円以上処方されています。この薬剤は『病院を受診しなくても薬局で購入できるため、保険適用薬品から削除し薬局から出してもらいましょう。』と、健康保険組合連合会が2018年８月に提案しました。現在、保険適用薬品であれば薬価の１割もしくは３割の自己負担で手に入りますが、市販薬として入手すると10割の自己負担になります。このような提案が出た背景は、高齢者人口の増加、高額医療の増加に伴う医療費の増加にあり、この提案の対象に挙がっているのが花粉症薬、感冒（かんぼう）治療薬、湿布薬などです。医療機関を受診せずに薬局で症状のみを訴えて薬を出してもらうと、本当の疾患を見逃してしまう可能性があるため、日本医師会は提案に反対しています。実現するか否かは現時点では不明です。

02

TM C の 機Special

とち ぎ メ ディカル セ ン ター

チーム一丸となって患

栃木県の県南地区に位置するとちぎメディカルセンターは、急性期から回復期・同じ地域の中で医療が完結できる『地域完結型医療体制』を整えているため、患者さた～！

よかっ設健施人保老郷
介護
ぎのとち大学病院

社会復帰

入所・通所サービス

利用者さんの尊厳を守り、安 全に配慮しながら、生活機能の維持・向上を援助し、家 庭 へ の 復 帰 を目指 す ために 看 護・介護・リハビリを併せて提供しています。

訪問看護ス

テーション

在宅看護・リハビリ介
居宅護支援事務所

ご家庭に訪問し看護ケ
変化・不安・異常を生じ『24時間365日』安心・を支援します。

退院支援チーム
ケアプラン作成
医療や介護が必要になっても『住み慣れた自宅で 過ごしたい』そんな要望に応えます。経 験 豊富なケアマネジャーが地 域の医療機関や訪問看護ステーションと連携を取り、ご自宅で生活できるよう支援します。

手術・入院

入院時点から患者さんの状態に応じて情報共有を行い、医師・看護師・薬剤師・管理栄養士・リハビリスタッフ・ソーシャルワーカーなどが、チームを組み、退院 後の生 活をスムーズに過ごせるよう患者さんとその家族を支援します。

どんな治療をしていくんだろう

医師からの説明検査
しもつがでは、ＭＲＩ・ＣＴ・内視鏡・生理学検査（心電図・脳波・肺 機能など）など、さまざまな 症 状に対して迅 速 に検 査 が 行える設 備 が整っています。

03

能 に つ いて患者さんをサポート！

期・慢性期、そして在宅医療まで一貫した医療や介護を提供している法人です。
さんや患者さん家族の負担も少なく、安心して医療と介護を受ける事が出来ます。

総合もうすぐ退院だぞ！

健診センター

地域の診療所

保健予防活動（健診事業）

健診・人間ドックケ アを行っています。病状のた場合等の対応はもちろん
・ 安全な在宅での療養生活

リハビリ
とちカンファレンス

転院

慢性期とは…
つがのき７頁参照

回復期・慢性期・緩和ケア機能を持つ病院
回復期とは…

しもＴＭＣで は 、『 総 合 健 診 センター（境町）』と『とちのき総合健診センター（大町）』で 健診・ドック機能を担っています。事業所巡回健診・学校検診・住民 健 診・特定健 診・人間ドック等、病気の早期発見を支援しています。

急性期で治療を受け病状が安定してきた状態を回復期といい、積極的なリハビリを行い、在宅復帰を目指します。

出前講座、市民公開講座

急性期治療が 完了、もしくは在宅 療養中に状態が悪化した患者さんに対し、継続的な治療などを行っていく状態を慢性期といいます。

緩和ケアとは… がんなどと診断されたときから行う『身体的・精神的』な苦痛をやわらげるためのケアです。

ぼくはだ～！
どうなっちゃうん
事故

も急性期機能を持つ病院
急性期とは、病気が発症し急激に健康が失われた状態を言います。
そん な 急性 疾 患・重 症 患者 の 治
療 を 2 4 時 間 体 制 で 行 う病 院 を『急性期病院』といいます。

TMCし！

まった

てしにあっ搬送
つがに

救急搬送
しもつがは、緊急入院や手術に対応する二次救急医療機関です。

社員
45才 会
族
4人家04

今回のトピックス

TOPICS 第７回とちぎメディカルセンター学術集会を開催しました。

１月25日、第７回とちぎメディカルセンター学術集会を開催しました。
第１部では、職員８名が、日頃の業務に関連した演題を定め、その成果を発表しました。
内容は、「住み慣れた地域で暮らしていきたい」という患者さんの願いと真摯に向き合う取組みや、人間の尊厳と医療の現実との狭間で苦悩しながら、患者ファーストの立場で治療にあたる医療スタッフの挑戦、さらに、いち早くかつ正確な診断に役立つよう最新医療技術を導入した事例など、多岐にわたるものでした。
また、第２部の特別講演では、認定ＮＰＯ法人「ザンビアの辺地医療を支援する会」副理事長の山元香代子先生を招き、日本から遠く離れたザンビアの辺地巡回医療に関する貴重なお話をいただきました。
※
ザンビアは、アフリカ南部の共和国で経済的には大変貧しい国です。
人口約1,500万人、国民の平均寿命は約62歳、乳児死亡率は約43％で、医療提供体制はもちろんのこと、衛生環境も整っていない国だそうです。
山元先生は、そのザンビアの辺地で、2011年から、道なき道を４輪駆動車で移動しながら、巡回診療に取り組まれています。そんな先生の献身的な活動と崇高な志に感銘を受け大きな拍手が起こりました。
当日は、職員だけではなく、医師会の先生方にもご出席をいただき、盛大に開催することができました。
※数値はいずれも2016年「高額療養費制度」を知っていますか？
医療機関等の窓口でのお支払いが高額になった際、限度額適用認定証を健康保険証と併せて窓口で提示することで、１ヶ月（同じ月の１日～末日）の医療費の支払いが自己負担限度額までとなります。

定証
適用認
限度額
うにはをもらの？
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れ
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どう

各健康保険の窓口に申請が必要です。
「国民健康保険」にご加入の方お住まいの市区町村窓口へ「協会けんぽ」「組合健保」「共済組合」等にご加入の方

職場を通じて各協会・組合窓口へ※自己負担限度額は、所得や年齢に応じて定められています。後日限度額適用認定証の提出をした場合は、自己負担限度額を超えた金額が払い戻されます。

とちぎメディカルセンターではしもつが入院センターまたは外来各ブロック（A～D）
受付

とちのき

入院会計または外来受付

にて、制度についてのご相談をお受けいたします。

「TMCまつり」開催中止のお知らせ
毎年５月に開催しております「TMCまつり」について、新型コロナウイルス感染症拡大の状況を踏まえ、今年の開催を中止することにいたしました。ご来場・ご参加を検討されていた皆様には大変ご迷惑をおかけいたしますが、何卒ご理解下さいますようよろしくお願い申し上げます。
05かかりつけ医を持ちましょう !
かかりつけ医とは、「 健康に関することを何でも相談でき、必要な時は専門の医療機関を紹介してくれる、身近にいて頼りになる医師」のことです。
このコーナーでは、とちぎメディカルセンターに病診連携登録しているかかりつけ医の診療所を順次紹介していきます。

岩舟地区

栃木地区
青木医院

栃木市嘉右衛門町６-10
TEL 0282-20-6022

青木眼科医院

栃木市薗部町２-１-４
TEL 0282-22-4641

秋元クリニック

栃木市平柳町２-27-13
TEL 0282-29-1131

内科・消化器科・アレルギー科

天海内科

栃木市片柳町１-６-40
TEL 0282-23-8333

内科・小児科

内科・胃腸科・外科・肛門科・皮膚科
眼科

内科・消化器内科・外科・皮膚科
内科・循環器科・放射線科

池森クリニック

あまがい内科医院

栃木市岩舟町下津原189-２
TEL 0282-55-7811

江田クリニック

栃木市岩舟町小野寺2575-７
TEL 0282-57-1234

内科・呼吸器科・消化器科・循環器科
アレルギー科・リウマチ科・小児科
皮膚科・リハビリテーション科

熊倉医院

その他の地域

栃木市河合町２-３エクセルパルビル２F
TEL 0282-25-2577

内科・アレルギー科・心療内科
精神科

石井内科医院

栃木市沼和田町49-１
TEL 0282-24-1615

いわい町クリニック

栃木市祝町４-30
TEL 0282-20-3000

うづまクリニック栃木市川原田町1608-１
TEL 0282-24-4821

内科・神経内科

内科・神経内科・アレルギー科
その他

内科・外科・放射線科
循環器科

恵川いたみと漢方のクリニック

栃木市神田町21-15
TEL 0282-22-0006

えぐち内科クリニック

栃木市錦町９-５
TEL 0282-20-2255

大島医院

栃木市片柳町１-17-19
TEL 0282-23-2116

おおやクリニック栃木市片柳町２-１-50
TEL 0282-24-8822

麻酔科

内科・循環器内科・糖尿病内科
呼吸器内科
内科・循環器内科・漢方内科
内科・外科・整形外科
リハビリテーション科・リウマチ科

大山整形外科内科

栃木市岩舟町新里180-１
TEL 0282-55-8425

あきもと小児科医院

佐野市富岡町1561-２
TEL 0283-21-3322

大橋内科クリニック

下都賀郡壬生町福和田1003-１

小児科

TEL 0282-82-8522
内科・呼吸器内科・循環器内科
消化器内科・アレルギー科・小児科・皮膚科

小倉医院

下都賀郡壬生町通町10-５
TEL 0282-82-0057

小山イーストクリニック

小山市駅東通り１-32-１
TEL 0285-24-2200

小山すぎの木クリニック

小山市中久喜1113-１
TEL 0285-30-3456

内科・小児科
内科・循環器科・小児科・放射線科
糖尿病内科・内分泌内科・その他
内科・血液内科・消化器内科
糖尿病内科・循環器内科・アレルギー科
腎臓泌尿器科・小児科・皮膚科
放射線科・脳神経外科・内分泌内科
漢方内科・老年内科・内視鏡内科
人工透析内科・リハビリテーション科
その他※地区別五十音順

栃木市国府町306-１

神経内科・整形外科・リハビリテーション科 TEL 0282-27-4609
放射線科・リウマチ内科・消化器外科

西方地区

藤岡地区

都賀地区

腰塚医院

栃木市藤岡町藤岡1845-10
内科・消化器内科・糖尿病内科・小児科 TEL 0282-62-2072

栃木地区

都賀地区
合戦場クリニック

内科・呼吸器科・アレルギー科

栃木市都賀町合戦場212-５
TEL 0282-29-1291

岩舟地区

大平地区
あおき耳鼻咽喉科医院

栃木市大平町新1474-１
TEL 0282-43-3387

大平東診療所

栃木市大平町横堀808
TEL 0282-22-0173

耳鼻咽喉科・その他

内科・呼吸器科・循環器科・整形外科

大平ファミリークリニック
小児科・外科・内科・肛門外科
乳腺外科・整形外科

栃木市大平町富田５-229
TEL 0282-43-7500

大平地区

藤岡地区
その他の地域
06とちぎメディカルセンター市民公開講座

入場無料

皆さんの健康づくりにお役立ていただくため、公開講座を開講しております。
ぜひお誘いあわせの上、気軽にご参加ください。

とちのき

脳神経外科医師 下枝 宣史

15日(水)
11：00～「健康診断の結果を活かして健康寿命伸ばしてみませんか」

20日(水)

保健師

しもつが１階 会議室「脳卒中を予防しよう～パート１ 医師編～」

栃木 弥生「コレステロールを下げるための食事のポイント」
管理栄養士 戸田和芳

11：00～

17日(水)
11：00～申込不要

22日(水)

４月

11：00～27日(水)５月

11：00～24日(水)６月

11：00～

２階 講堂「胃バリウム検査のなぜ?どうして?
胃バリウム検査のコツ教えます」
総合健診センター
胃がん検診担当専門技師 塩谷 宏章「膝や腰の痛みについて」
整形外科医師 矢野雄一郎「フレイルとは?
フレイルにならないために」
理学療法士

廣井 望

※都合により中止・変更になる場合がありますので、ホームページ等でご確認ください。

とちぎメディカルセンターが皆さんのもとへまいります!
タウンミーティング

出前講座とちぎメディカルセンターをより知っていただくため、「病院の上手なかかり方」など、直接皆さんのご意見やご質問をおうかがいし、お答えします。
皆さんの声がこれからのとちぎメディカルセンターを、そして栃木市の医療を変えます！一緒に語り合いましょう。

「いつまでも自分の足で歩くために」「生活習慣病の予防」など、皆さんが知りたい情報を『出前』します。
たくさんの講座をご用意していますので、まずは皆さんの「知りたい」をお聞かせください。
※1講座につき10名以上のご参加をお願いします。

開催場所：お申込者側で栃木市内の会場をご用意願います。
開催日時：平日、9時から17時の間
費※他の曜日・時間をご希望の際はご相談ください。

用：無料

お問合わせ・お申込み先
総合連携推進本部

まずはお気軽にご相談を!

TEL 0282-22-2551（内線8070）
FAX 0282-21-7198

広報部長 挨拶
皆さん『とちぎメディカルセンター通信』
はいかかでしたでしょうか。「とちぎメディカルセンター広報部」の新設とともに、前号までの『TMC通信』から名称・ページ数・内容をリニューアルいたしました。
（TMC通信の発行は、12号をもって終了いたしました。）名称
は職員から公募したもので【従来の部分も残しつつ、よりわかりやすく】という思いが込められたものです。
広報部は、“地域への積極的な情報発信”と “皆様との交流”を目的として2019年7月に設置されました。第一に「リアルタイム」
を心がけ、広報委員会・ホームページ委員会と連携して広報活動を行っています。今回の広報紙刷新の他、ホームページの見直しやSNSの開始等、皆さんにもっととちぎメディカルセンターを知っていただき、身近に感じていただくため、新しいことにもどんどん取り組んでまいります。
お気軽にご意見をお寄せくださいますようお願い申し上げます。
広報部長 髙久敏之■１号の表紙 ： 広報部・広報委員会・ホームページ委員会月に1回、合同委員会を開催しています。委員は、医師・看護師・理学療法士・介護福祉士・放射線技師・事務員....等、職種は様々ですが、「ONE TEAM」
でより良い広報紙・ホームページの作成に取り組んでいます。
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発行・編集:

一般財団法人とちぎメディカルセンター
総合連携推進本部 広報部
https://www.tochigi-medicalcenter.or.jp/