【 特 別 講 演 Ⅰ】

座 長：牧村 正治(日本大学松戸歯学部 綜合歯科診療学講座)― 歯科保存領域における再生医療 －和 田 守 康(日本大学松戸歯学部 総合歯科診療学講座 教 授)
また、近年、組織工学（Tissue Engineering）の発展は目覚しく、とくに幹細胞（Stem Cell）を使用した組織の「再生」が着目されている。歯槽骨、歯根膜、象牙質、エナメル質などの個々の組織の再生が着々と現実のものとなっており、歯の再生については 2007 年の臨床応用が目指されている。
さて、歯の再植・移植も再生医療と考えられる。
現在、抜歯時の歯の損傷、口腔外における歯の保存方法、そして再植・移植後の歯根の吸収問題などに関して多くの研究報告がなされ、成功率も高くなっている。
さらに、歯の長期間保存もすでに臨床的応用されており、同一固体からの歯の移植の成功率が高くな
れば、もっとも理想な再生医療になるであろう。そして、「Tooth Bank」もそう遠い将来の話ではなさそうである。

歯科疾患の治癒形態は「修復」と「再生」である。
20 世紀の歯科治療は、歯の切削と充填、抜歯と補綴という人工材料による「修復」
処置が主体であった。
一方、抜歯窩や根尖部の病巣が歯槽骨によって「再生」することは生体の自然現象としてよく知られている。また、加齢による secondary dentin の形成やう蝕や歯の切削による tertiary dentin の形成も自然の被蓋象牙質形成であり、象牙質の「再生」と考えられる。古くは水酸化カルシウム製剤を応用し、これらの形成を積極的に誘導する方法がとられてきた。今世紀に入り、エナメル質、象牙質の石灰化および再石灰化のメカニズムに関する研究が数多くなされ、短期間に象牙質形成を再建する試みとして、
ヒト培養歯髄細胞に骨形成タンパク質（BMP）や成
長 因 子 （ 例 え ば 、 Connective Tissue Growth
Factor：CTGF や Platelet-Rich Plasma ：PRP）
を応用し、硬組織の形成が誘導されることが報告されてきた。
【 特 別 講 演 Ⅱ】

座 長：小林 喜平(日本大学松戸歯学部 第Ⅰ補綴学講座)― スポーツ歯学への取り組み －川 良 美佐雄(日本大学松戸歯学部 総合歯科診療学講座 教 授)あると思われた。これらについて，まず背筋力発揮
時の下顎位の動態について検討し，噛みしめについては咀嚼筋の筋電図計測により検討を行った。得られた結果は，下顎頭位変化については背筋力発揮時
では後下方へ変位し，咬筋の筋活動量は最大噛みしめ時の 25％というものであった。一方，顎二腹筋では開口最大抵抗と同等あるいはそれ以上の筋力が認められた。これは，ヒトは背筋力を発揮した場合，強い噛みしめは生じておらず，自然な顎位として咬頭嵌合位からわずかに後方位をとることを示唆しており，下顎を後方へ引いて運動中に固定しようとす
る動態と考えている。補綴学的には，咬頭嵌合位から後方滑走にいたる咬合接触局面がより重要視されなければならないことになる。筋力が発揮される場
面は，スポーツ競技のみならず日常生活においてもみられることから，このような検討は有用と思われる。アスリートの顎口腔系の保全を中心に置いて，各種のスポーツシーンで考えられる顎位や咀嚼筋の活動様相について基礎的検討を重ねることにより，その展開の中から噛みしめが持つ本来の意義が垣間見えてくることを願っている。

平成 13 年に附属歯科病院診療科としてスポーツ健康歯科が立ち上げられた。これより前，スポーツ歯学はすでに三十数年の歴史を持っていた。後発の松戸歯学部として発信できることは何か。また，専門診療科としての背景を持つ必要もあった。生来のスポーツ好きの趣もあって，眼をやればそこには学際領域として歯科医学的サイエンスが必要な主題が多々あることが分った。かの大打者王貞治選手の奥歯はがたがただったという話は，歯科に携わるもの
なら一度は見聞きしているはずである。求道者にも似た徹底した練習により，そしてその時に強く歯をくいしばる事により，奥歯がだめになったという話
は，スポーツと歯の関わりについての例え話として必ず引き合いに出され，広く浸透している。はたして本当なのか。一般に，体幹四肢の筋力を強く発揮した場合には，噛みしめが生じると考えられているが，これについての定説はない。多くのスポーツシーンを見るうち，私は逆に強い噛みしめは生じていないという仮説をもった。また，噛みしめることにより筋力が上昇するという報告もあるが，前述の仮説に連関して，競技中あるいは筋力発揮中にヒトが自然にとる顎位についても明らかにしてゆく必要が1

第 2 回 日本大学口腔科学会学術大会【 一 般 講 演 】

1.４７，ＸＸＸ女性における大臼歯歯髄腔形態の X 線学的研究／○中山 光子１，松野 昌展１ ，金澤 英作１（松戸歯学部 第Ⅰ解剖学講座）

高さ，歯根までの長さ，根分岐部までの長さ，歯髄腔最大幅，歯間最大幅，歯頚部最小幅の６項目をデ
ジタルノギスを用いて計測を行った。その後，これらのデータから示数を算出し，すべての計測項目および示数に統計学的な検討を加えた。
【結果】歯髄腔の高さやこれにかかわる示数では，健常者との間に統計学的に有意差が認められた。しかし歯髄腔の最大幅など幅に関する項目および示数に関しては，有意差が認められなかった。以上から，47，XXX 患者の歯髄腔は，特異的に長軸的に拡大しているが，その他については特徴的な形態を持っていないという結果になった。

【目的】フィンランドのオウル大学では，性染色体に異常を持つ患者およびその家族のデータを長年
収 集 し て い る （ Kvantti-project ）。 今 回
Dr.Alvesalo の協力により，この貴重な資料を調査する機会を得た。特に現在までの研究で，47，XXX
や 48，XXXX 患者の大臼歯には，タウロドンティズ
ムが高頻度で出現することが知られている。そこで，
今回はこの資料の中より４７，XXX 女性の歯髄腔形態に注目し，その特徴を知ることを目的とした。
【資料】資料は，オウル大学歯学部（フィンランド）
が所蔵する４７，XXX 患者とその家族の X 線写真（パノラマ）である。この X 線写真を用いて，歯髄腔の2.エレクトロオスモティックエリューション法による DNA 分取用ゲル電気泳動／○早川 光央１，印東 次郎１，上野 正男１
浜島 進２城座 映明２，安孫子 宜光２（松戸歯学部 化学教室１, 生化学講座２）った。
【結果】市販の各種透析膜のエレクトロオスモティ
ックフローを測定したところ，TAE バッファーを用いたとき再生セルロース製の透析膜で至適な流速が得られることが解かった。直径 5 cm のゲルで DNA
サイズマーカーを泳動・分取したところ，100 V 定
電圧下 5 分毎のフラクションは 0.5 ml 前後で, DNA
は高い解像力で分離・回収された。回収率は 90-95%であった。各画分をエタノール沈殿させたのみでリガーゼや制限酵素等の酵素反応を阻害する物質の存在を認めなかった。
【結論】膜のエレクトロオスモシスを利用する調製用ゲル電気泳動装置は，エリューションシステムが単純なため，ゲルカラムの大きさをミニサイズからラージサイズまで容易に作製できた。低分子用にア
クリルアミドゲル，高分子用にアガロースゲルを用いれば核酸を広範囲な分子サイズに分画することが可能であった。

【目的】ゲル電気泳動によって DNA をワンステップ
で分離・回収する方法はまだ確立されていない。本
研究では電気泳動で分離された DNA のバンドを連続的に回収する方法として，半透膜に発生するエレクトロオスモシスをエリューションポンプとして活用する調製用電気泳動システムの有用性を検討した。
【方法】直径 5 cm のゲルサポートカラムを擁する電気泳動装置を作製し, Tris-Acetate-EDTA (TAE) バ
ッファーを用いて DNA の分離・回収を行なった。
ポリアクリルアミドゲルまたはアガロースゲルの下側にナイロンチュールを当て，さらに透析膜を張ってエリューションチャンバーとした。チャンバー
中央部に開口したキャピラリーはポリエチレンチ
ューブを経てフラクションコレクターに繋いだ。テ
スト用 DNA として分子サイズマーカーを電気泳動にかけ，連続的に回収したフラクションをアガロー
スゲル電気泳動で分析した。また，口腔内細菌の染色体 DNA を制限酵素処理した後サイズ分画を行な
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3.P. gingivalis アレイを用いた菌体増殖過程での主な病原遺伝子の発現変化／○平塚 浩一，今岡 朝代，岸川 道子
柴田 恭子，浜島 進，安孫子 宜光（松戸歯学部 生化学講座）【目的】P. gingivalis マイクロアレイを作成し、本菌体増殖曲線上での主な病原遺伝子の発現変化をマイクロアレイ解析した。
【方法】病原性関連遺伝子を Genebank および TIGR
データーベースより引用し（約 120 遺伝子）
、各遺伝
子の特異的領域を PCR にて増幅したものをアレイ用
スライド上にスポットし、マイクロアレイを作製した。菌体を培養し、early-log (EL), mid-log (ML),late-log (LL)および stationary phase (ST)にて回収し、それぞれのステージから全 RNA を抽出した。
Random primer 存在下で RT 反応を行い、cDNA 合成過程で蛍光色素を取り込ませた。自動ハイブリダイゼーション装置中で蛍光試料を DNA アレイ上にハイブ
リダイゼーションを行い、洗浄後、各遺伝子の蛍光強度を測定し遺伝子発現解析を行った。
【結果】代表的な遺伝子発現量変化のパターンは LL期で最も高く ST 期で著しく下がるものであった。特に EL 期で統計学的に有意に発現量の増加が認められる遺伝子のうち、約 80％が酸化ストレス応答性タ
ンパク質であった。また ST 期では全体の 63％の遺伝子の発現量が 2 倍を超える減少が認められ、10 倍以上減少したのも 26％存在した。逆に 2 倍以上増加
したものはおよそ 6％程度であった。またこれらの結果をリアルタイム PCR により確認することができた。
【結論】菌体が増殖する上で、周辺の環境に合わせて適応するためにおのおの必要な遺伝子発現量を調節している状態が確認された。EL 期に酸化ストレス
応答性タンパク質が多いのも環境適応性の１つのあらわれだと思われる。DNA アレイはこのようなグローバル解析を施す上では強力なツールであることが示された。
この研究は科研費基盤研究（C)（2）13671981 および平成 13 年度学術フロンティア推進事業の補助を受けて行った。

4.．骨シアロタンパク質の転写に対するエナメル基質タンパク質の影響／○中嶋 祐１，清水 映美１，加藤 直子１中山 洋平１
齋藤 綾一朗２，佐本 博１，小方 頼昌１（松戸歯学部 歯周病学講座１，歯内療法学講座２）

シフトアッセイにより検索した。
【結果】⑴ノーザンブロット解析の結果，EMD は，濃度依存的に BSPmRNA 量を上昇させ，50μg/ml
以上，12 時間後にその効果は最大となった。⑵EMD で刺激 12 時間後に，-425 および-801 塩基対
上流までの BSP プロモーター領域を含むコンスト
ラクト(pLUC4 および pLUC5)で，BSP の転写活性の上昇が認められた。⑶ゲルシフトアッセイの結果，ホメオボックス応答配列(HOX；-190 塩基対上流)と TGF-β応答配列(TAE；-500 塩基対上流)において経時的に核内タンパク質との結合が上昇した。
【 結 論 】 EMD(50 μ g/ml,12 ｈ ) 刺 激 に よ り
BSPmRNA 量の増加及び BSP の転写の上昇が認められた，これは HOX 配列及び TAE 配列に結合する核内転写因子を介していることが示唆された。
今後の展望としては，同配列に結合する転写因子の同定，およびその相互作用について明らかにしていきたい。

【目的】骨シアロタンパク質(BSP)は石灰化結合組
織特異的に発現し，アパタイト結晶形成能を有すること，初期の石灰化部位で発現することなどから石灰化における役割が注目されているタンパク質である。今回我々は，エナメル基質タンパク質(エムドゲイン，EMD)の BSP の転写に対する影響について検索を行った。
【材料及び方法】⑴骨芽細胞様細胞である
ROS17/2.8 細胞に，１〜200μg/ml の EMD を作用させた。
また，EMD 作用後経時的に細胞を回収し，全 RNAを抽出後，ノーザンブロット解析を行い，
BSPmRNA 発現に対する EMD の効果を検討した。
⑵種々の長さの BSP プロモーターを挿入したルシ
フェラーゼプラスミドを用い，BSP の転写に対する EMD の影響を，ルシフェラーゼアッセイにより検索した。⑶ BSP 遺伝子プロモーター配列とROS17/2.8 細胞の核内タンパク質との結合をゲル

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5．Gene Chip マイクロアレイを用いたう触感受性に関する遺伝子の発現解析／○清水 邦彦，成山 明具美，前田 隆秀（松戸歯学部 小児歯科学講座）【目的】これまでに演者らは近交系マウスを用いたう蝕発症実験において，う蝕症に対する感受性の違いに多くの遺伝的要因が関与することを示してきた。
そのため今回多くの遺伝子の発現の解析するために
GeneChipマイクロアレイを用いう蝕抵抗性マウスのC3H系統とう蝕感受性マウスのC57BL/6系統の顎下腺での遺伝子発現を解析したので報告する。
【方法】マウスは90日齢のC3H/HeJ，C57BL/6Jの２系
統の雄を3匹ずつ用いた。右側顎下腺より抽出した
mRNAよりcDNA，cRNAを合成しGeneChip マイクロアレ
イシステム（Affymetrix社）に使用した。マイクロアレイはMurine Genome U74Av2 chipを用いた。
【結果】C57BL/6で発現が確認できたものが4,661種類，
C3Hで発現が確認できたものが4,134種類抽出できた。
C3Hで発現がありC57BL/6で発現がない遺伝子は18種

類， C3Hで発現がなくC57BL/6で発現がある遺伝子は42種類， C3H，C57BL/6ともに発現を認めるがC3Hの発現量がC57BL/6に比べ２倍以上高い遺伝子は23種
類， C3H，C57BL/6ともに発現を認めるがC3Hの発現量がC57BL/6に比べ２倍以上低い遺伝子は38種類抽出できた。
【結論】違いの認められた遺伝子のうちC3Hにおける発現量が高いものに特徴が見られた。免疫グロブリン（κ鎖可変領域；7.9倍）IgE結合因子（3倍），免疫グロブリン（IgA重鎖；C57BL/6で発現なし）など
免疫系に関与する遺伝子が多数確認できた。また
C57BL/6 で 発 現 量 が 高 い も の に は growth arrest
spesific 5（10.9倍），グルタチオンS転移酵素（4倍）等が確認できた。これら遺伝子の違いがう蝕感受性に関与している可能性が示唆された。

6．ウサギ耳下腺腺房細胞におけるサイクリック AMP 依存性ホスホジエステラーゼ／○西連寺 央康 1，杉谷 博士 2
古山 俊介 2，渋谷 鉱 1（松戸歯学部 麻酔学講座 1，生理学講座 2）を snake venom にて［3H］adenosine に変換し，
液体シンチレーションカウンターにてその放射能を測定し，PDE 活性とした。
【結果および考察】
DEAE 陰イオンクロマトグラフィーにより cAMP
依存性 PDE 活性は約 0.28 M NaCl の溶出画分に認められた。この活性画分を濃縮し、ゲル濾過カラム
にて精製を行った。最終的にホモジネートに対して
約 130 倍の比活性の増加が認められた。この分画を用いて酵素学的検討を行った。この分画の cAMP 依
存性 PDE 活性には CaCl2／カルモジュリン，あるいはサイクリック GMP は PDE 活性に影響を与えなかった。また PDE インヒビターである Rolipram
は 活 性 抑 制 は 示 さ な か っ た が ， Dipyridamole ，IBMX は容量依存的に活性抑制を示した。これらの酵素学的検討の結果より部分精製された PDE は
PDE7 であることを示唆している。このことよりウ
サギ耳下腺腺房細胞で PDE7 が cAMP 活性調節に関与することが考えられた。

【目的】唾液腺においては，βアドレナリン受容体
刺激により細胞内 サイクリック AMP（cAMP）濃度が上昇し，アミラーゼやムチンの開口放出が引き起される。cAMP の分解はサイクリックヌクレオチ
ド依存性ホスホジエステラーゼ（PDE）により調節されている。現在までに，基質特異性，阻害薬親和性，活性化調節機構などの性質が異なる 11 種類のPDE ファミリーが報告されている。今回，耳下腺腺房細胞における cAMP 依存性 PDE の役割を明らかにするため，ウサギ耳下腺腺房細胞より PDE を部分精製し，酵素学的性質よりアイソフォームの同定を試みた。
【方法】ウサギ耳下腺よりトリプシンおよびコラゲ
ナーゼ処理により耳下腺腺房細胞を作成し，ホモジ
ナイズ後，100,000 xg で 60 分間遠心沈殿し，得られた上清を可溶性画分とした。可溶性画分の PDE
を DEAE 陰イオンクロマトグラフィー，ゲル濾過ク
ロマトグラフィーにより部分精製した。PDE 活性は
Hidaka らの方法に従い，基質として 0.1 μ M［3H］cAMP を使用し，生成された［3H］5’-AMP

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7．歯垢中ミュータンスレンサ球菌レベル測定のための培養技法の改良－試料保存法および S.sobrinus 用選択培地の有用性試験－／〇門澤 久美子１，斉藤 美芽子１，髙田 和子１
平澤 正知２，福島 和雄１（松戸歯学部 細菌学講座１，総合口腔医学講座２）

波処理後，冷 BHI で希釈，スパイラル装置にて改良 MSB 培地及び MS-SOB 培地に塗抹，２日間嫌気培養し，S.mutans，S.sobrinus 及び非ミュータ
ンスレンサ球菌株（Non-MS）の菌数を実体顕微鏡下で算出，比較した｡【結果及び結論】改良 MSB 培地を用いて算定した
凍結保存試料中の S.mutans と S.sobrinus の菌数
レベルは凍結保存１～４ヶ月後に測定した既得の結果とほぼ同等であった。また，MS-SOB 培地には S.sobrinus のみが増殖し，S.mutans の増殖は全く認められなかった。MS-SOB 培地を用いて算定した S.sobrinus レベルは改良 MSB 培地からの算定値とほぼ同等であった。これらの結果，凍結保護剤使用の凍結保存法は菌数算定のための試料保存法としてきわめて有用であること，MS-SOB 培
地は S.sobrinus に対する選択性が極めて高く，
S.sobrinus 用選択培地としてきわめて有用である
がことが強く示唆された｡【目的】平成１３年度スタートのベンチャー研究開
発拠点事業の一環として，演者らは，各個人のう蝕
リスクを的確迅速に診断できる新しい免疫化学的技法の開発研究を続けており，既に S.mutans 用の迅速測定キットの開発に成功している。また，キットの有用性を試験するために必要不可欠な培養技法についても検討を試み，試料の採取・保存法及びS.mutans と S.sobrinus の菌数算定法に関し数多
くの改良を行ってきた｡ 今回は，先に報告（第 44回歯科基礎医学会）した試料凍結保存法の有用性および ブラッシング歯垢を用いて S.sobrinus 用選
択培地 MS-SOB（Hirasawa et al. Caries Res.
36：155-160，2002）の有用性を試験した結果を報告する｡【方法】供試検体：凍結保護剤（5％DMSO‐10％
スキムミルク）を添加して－80℃下に約２年間保存した本学学生約 60 名からのブラッシング歯垢試料。菌数算定：37℃下で急速融解した試料を超音

8．口腔扁平苔癬の炎症性特性に関する免疫組織化学的研究／○松村 由香，宇都宮 忠彦，山本 浩嗣（松戸歯学部 病理学講座）

OLP の表層は錯角化、過角化を呈し棘細胞肥厚あるいは萎縮性の粘膜重層扁平上皮に被覆されていた。
上皮直下には CD45RO 陽性の帯状リンパ球浸潤が見られ、毛細血管の拡張・増生を伴っていた。また、
マッソン･フォンタナ染色や S-100βに陽性のメラノサイトが上皮基底層に多数確認され、メラニン含有したメラノファージも確認された。その付近には
トレイジン・ブルー染色陽性の肥満細胞が近接して存在していた。CD68 陽性や HLA-DR 陽性のものは比較的多く発現し、iNOS 陽性のマクロファージは一部に見られた。
【結論】以上の結果から、OLP の発症には抗原提示能を有するマクロファージおよびＴ細胞の出現が関与した局所の細胞性免疫機構と、肥満細胞による即時型アレルギーの関与、活性酸素による細胞障害やメラノサイトの増殖との関与が推察された。

【目的】口腔扁平苔癬(OLP)は、粘膜上皮の角化症を伴う慢性炎症性病変で、その原因や病理発生に関しては未だ明確にされていない。そこで、本研究では
OLP の炎症性特性に注目し、その病理・形態的特徴の解明を目的として、特殊染色を含め、免疫組織化
学的に検索を行った。
【材料】OLP30 例を対象に、通法に従って作製したパラフィン包埋切片に対し一般染色として、ヘマト
キシリン･エオジン重染色、特殊染色にトルイジンブ
ルーpH2.5 染色、フォンタナ･マッソン染色および免疫組織化学染色を施行した。免疫組織化学的に一次抗体として T 細胞マーカーに CD45RO，Ｂ細胞マーカ
ーには CD20 をマクロファージマーカーに CD68、抗原提示細胞マーカーに HLA-DR、メラノサイトマーカーとして S-100、S-100β、さらに活性酸素の一種である誘導性一酸化窒素を認識するための iNOS 抗体を使用した。
【結果】臨床所見は女性に多く、平均年齢は 59.5
歳、頬粘膜に多く発生していた。病理組織学的には
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9．Nd－YAG レーザーによる口腔内溶接について／○渋谷 功，吉田 浩輝，谷本 安浩
早川 徹，西山 典宏，根本 君也（松戸歯学部 理工学講座）

毎分２mm の条件で溶接強さを測定した。レーザ
ー照射による歯の上昇温度は，ヒト第１大臼歯のエ
ナメル/象牙質境から０.3mm 象牙質側の位置に熱伝対を埋入した後，矯正用バンドを装着してレーザーを照射し測定した。また，鋳造冠同士では第１小臼歯に鋳造冠を装着し，同様に歯の上昇温度を測定した。
【結果】溶接強さは矯正用バンドとワイヤーの場合
約７kgf，鋳造冠とブラケットでは約５kgf，鋳造冠
同士では約７0kgf であった。鋳造冠同士をレーザー溶接した後その部位をスーパーボンドで被覆す
ると，強さは上昇し 120kgf 以上になった。レーザ
ー溶接時の歯の上昇温度は矯正用バンドとワイヤーの場合は約 5℃，鋳造冠同士では約７℃であった。
【結論】Nd－YAG レーザー溶接は照射時の歯の温度上昇も少なく，短時間のレーザー照射で十分な溶接強さが得られることから，臨床応用が可能な接着技法であると考えられる。

【目的】口腔内で直接金属同士をレーザー溶接することができたなら，レーザー溶接技法は歯科治療の種々の分野に応用することが可能であると考えられる。
本報告では，口腔内でレーザー溶接を行うための基礎研究として，矯正用バンドとワイヤー，鋳造冠とブラケットおよび鋳造冠同士をレーザー溶接し，溶接強さを調べるとともに，レーザー溶接時の歯の温度上昇を測定した。
【方法】溶接には Nd－YAG レーザー（Ｓ.Ｌ.T ジャ
パン，スッタトレーズ）を用い，矯正用バンドとワイヤー，鋳造冠とブラケット，鋳造冠同士を種々の条件でレーザー溶接した。なお，鋳造冠は第 1 小臼歯を直径約 8mm，高さ４mm に形成し，通法にしたがって肉厚１mm のワックスパターンを作製し，12%金銀パラジウム合金（ＧＣ，キャストウェル）を鋳造して作製した。
溶接強さの測定には万能試験機を用い，引張速度10．無歯顎印象時の印象圧に関する基礎的検討－平行円板モデルにおけるスペース量と遁路の影響視覚的観察に加えて－伊澤 武志 1，佐伯 啓行 1，小見山 道 2，真辺 剛史 1
杉村 華織 3，竹尾 藍 3，小林 喜平 1

（松戸歯学部 第Ⅰ補綴学講座 1
総合歯科診療学講座 2，附属歯科病院研修医 3）についても観察した。
【結果】N トレーの値は 0 点より辺縁に向かい低くなった。スペーストレーの値は両トレー共スペース
域内で低下した。0.5V トレー0 点では N トレー0 点の値と比較し 1/2 以下の値になり，1.5V トレーでは 1/6 以下となった。また A 点の値は N トレーA 点の値と比較し 0.5V で僅かに低下したが，1.5V での値は N トレーA 点の 2/3 程の値となった。デジタル
ビデオによる印象材の流動は遁路トレーで本来と逆方向への流れが見られた。
【結論】トレーのスペースはスペース域について広範囲に印象圧を低下させ，遁路には局所的な緩圧を行う効果があり，さらに遁路径の大小により緩圧範
囲が異なることが明らかとなった。また，スペース
トレーは印象材の流速を緩やかにし，遁路トレーは
印象材の流れる方向を変える効果があることが示唆された。

【目的】総義歯印象時の印象圧は顎堤粘膜に負荷を与え，模型形態に影響を及ぼす。粘膜には部位により機能圧負担に有利な部位と不利な部位が存在し，印象時にも義歯の予後を見据え，部位別の加圧量を考慮すべきであろう。今回は，平行円板模型を使用
し，トレーデザインを変化させた場合の印象圧について比較検討し，さらに試験的に印象材の流れについても視覚的に検討を行った。
【方法】半径 30 mm の円板模型を擬似粘膜とした。
トレーはスペース域を円心から半径 6 mm（6S），15mm（15S）各深さ 1.5 mm のスペーストレーと，トレ
ー 中心に遁路径 0.5 mm（0.5V），1.5 mm（1.5V）の遁路トレー，およびスペース，遁路とも付与しないトレー（N）を用意した。印象圧測定点は円心（0点）から 9 mm 間隔で A，B，C 点とし，これらをレオメータへ固定した。荷重量は 4800 g，圧接速度は 120 mm/min.とし，トレー圧接開始から 90 秒後の値を比較した。デジタルビデオにて印象材の流動6

11．ポーセレンの色調照合における I T 機器応用の有効性について／○秋葉 茂，上田 秀之，豊嶋 信夫（松戸歯学部 附属病院歯科技工士）

用して患者の歯肉色をガミー本体に切り取り貼り付けることによって歯列当該部位に近似した画像を得ることができた。
キャスマッチはディスプレイ上で補正し画像を保存する場合と，画像をプリントアウトする場合では幾分使用方法が異なるが，色調補正のチャートとし
て，
使用した。

【目的】 金属焼付陶材冠,硬質レジン前装冠は審美的歯冠修復法として知られるが，その色調再現の手順は対象歯冠の色調を歯科医または技工士が shadeguide（色見本）の色調照合（shade taking･色合わせ）により判断してきた。
そのため色調照合における主観の相違等に起因する再製やトラブルが多くみられた。 そこで今回，IT 機器を用いた shade takingの客観的指標を検討した。

【結果及び考察】 IT 機器を利用した shade guideによる照合は，歯列当該部（歯列歯冠，歯肉部の色調分布）が一画像として得られるため，製作過程において，従来の指示書による方法と比較し，より周囲組織との調和あるいは色調判断が容易かつ有用と考えられた。また，画像を保管管理することによって多くの情報を得て，臨床に還元された。IT 機器の応用は，シェードテイキングの客観的基準の構築を求め，色調情報の把握に有用と考えられた。

【方法】 歯列当該部位，歯冠の shade guide，歯肉部色見本（ガミー），キャ
スマッチを可及的に近接させデジタルカメラ（C-4040ZOOM･オリンパス社）にて撮影した。ストロボは 2 機並列固定し，陰影による影響の排除に努めた。本システムは，撮影したメディアをディスプレ
イ上に表示し画像データーとするが，ガミーと患者
自身の歯肉色との違いはフォオトショップ 7.0 を使

12．CAD/CAM システムによるラミネートベニアの開発／○豊嶋 朗子，若見 昌信，高橋 徹也
渡辺 官，後藤 治彦，大村 祐史，會田 雅啓（松戸歯学部 第Ⅱ補綴学講座）

中央部（B 点），歯頚部（C 点）で間隙を測定した｡【結果】
GN-1 値は A 点で平均 136μm，B 点で 218μm，C 点で 180μm であった。従来法は，A 点で平均 46μm，B 点で 22μm，C 点で 38μm であった。B,C 点において有意差が認められた。
【結論】GN-1 用セラミックブロックは物質的には安定しているため，支台歯との適合性は良好であるはずであるが従来法よりも間隙が大きい。本システム
は，レーザー光によってワックスアップおよび形成面を読み取るが，形成面の凹凸やアンダーカット部にはレーザー光が正確に到達できないため，CAD による計測時に誤差が生じてしまうと考えられる。今
回は十分な審美性を得るため，支台歯の切端部及び両隣接面部で切削量を多くしたため溝となり，その部分に計測誤差が生じたと思われる。今後は，
CAD/CAM に適したラミネート形成法と専用ソフトの開発が必要であると考えられる。

【目的】ポーセレンラミネートベニア作製は，熟練した技術と複雑な作製過程が要求され，さらに陶材の焼成に伴う収縮から適合性に問題がある。そこで，
品質レベルの一定化および省力化を目的とした
CAD/CAM システムによるラミネートベニアの作製を試み，適合性について従来の作製方法と比較検討を行った｡【方法】エポキシ顎模型の上顎右側中切歯に，各５個の支台歯形成を行った｡エナメル質量が多い歯冠
辺縁部は削除量を大きくした。支台歯を印象採得，作業模型を作製し，これらからベニアを作製した。
CAD/CAM システムとしては GN-1 システムを用い，材質は GN-１セラミックブロック，従来法はラミネ
ート用の陶材にて作製した。それぞれ作製されたベ
ニアを瞬間接着剤にてエポキシ支台歯に固定し，即時重合レジンにて包埋，歯冠近遠心中心部で長軸方向に切断した。切断面を研磨した後，切端部（A 点），

713．室内空気中化学物質の炭への吸着／○須藤 貞之 1，早川 光央 2，西巻 龍介 3，森脇 一成 4
（松戸歯学部 アイソトープ研究センター1，化学教室 2 ，山英建設株式会社 3，歯学部 RI 研究室 4）

kBq/10μl を滴下し，揮発するのを待って経時的にRI が吸着した試料をバイアルに移し，RI がシンチレーターへ遊離してから液体シンチレーション・ア
ナライザー（PACKARD 1900 CA）で計測した。
【結果と検討】
昨年の本学会では①ベンゼンの揮発時間 ②シンチレーターの適性 ③ベンゼンの炭への吸着時間 ④ベンゼンのシンチレーターへの遊離時間など測定に関する基礎的データを得て報告した。今回は下記について報告する。1. 炭ボードの吸着能について：実験に用いた試料と炭ボードの重量から算定するとベンゼンは約 1000ml／day の吸着能があることが判った。
2. ベンゼンの吸着強さについて：RI が吸着した
試料を超音波洗淨したところ，ほとんど遊離しないことが判った。3. 炭の細孔構造について：炭のガス吸着機能が大である理由はその多孔性構造にあると言われており，様々な孔径の細孔が異なる機能を有している。炭の三重構造①マクロ孔（＞50nm）②メソ孔（2～50nm）③マイクロ孔（＜2nm）のうち①②について電顕写真を得た。

【初めに】最近，我が国の新聞報道に見られるシックハウス，シックスクール症候群の概念は医学的に確立されたものではないが，シックビルデイング症
候群（SBS）と同義語として用いられている。SBS
は WHO を中心とした調査研究が行われ，疾患概念として認知されており，その原因になる住宅由来の揮発性有機化合物（VOCｓ）は数 10 から数 100あると言われている。厚生労働省では室内空気汚染問題に関する検討会において室内空気中化学物質の室内濃度指針値を定めている（2002/1/22）。
我々は RI 標識ベンゼンを指標として 2002 年に開発（山英建設 KK）された炭ボードのガス吸着性能について検討した。
【実験】1 試料； ①混合炭（高温炭＋低温炭）
1g②炭ボード 1.5g
③活性炭 2g。2 方法； 一辺約 1.5cm の窓を開けた，内容積 22.5cm3のアクリル容器を 2 個用意して，繰り返し使用するためシリコン・コーテイングし，チーズ・クロス
で包んだ試料をアクリル容器の間に挿入してネジ止めした。 片方の容器に置いた試料皿に RI 標識
ベンゼン[14C6H6(U)(ARC) 58 mCi/mmol] 9.25

14.新規口臭除去物質の研究／○葛西理恵 1，山根潤一２，藤井 彰２（松戸歯学部 学部学生４年次 1，薬理学講座２）袋に採集しＶＳＣ量を測定した。次に精製水（対照群）またはカキエキス（5g/70ml）70ml で含嗽し，呼気を臭袋に採集しＶＳＣ量を測定した。20 分後，再度 6mM システイン溶液 5ml で 30 秒間含嗽し，呼気を臭袋に採集しＶＳＣ量を測定した。
【結果】①ＶＳＣ測定：ＶＳＣの測定では濃度と測定値の間に良い相関が見られた。②ＶＳＣの塩化亜
鉛処理：8％塩化亜鉛溶液は，ＶＳＣ量を低下させた。また，0.8％塩化亜鉛溶液では弱いＶＳＣ量低下が認められた。③in vivo におけるＶＳＣのカキエキス処理：カキエキスがＶＳＣ量を減少することが認められ，さらに 20 分後の試験でもその効果が持続することが認められた。
【結論】１ ８％塩化亜鉛溶液はＶＳＣ量を低下させることが明らかとなった。２ カキエキスは健康食品としても用いられるが，口臭を低下させるための洗口液の活性添加物として使える可能性が示唆された。

【目的】一般的に，口臭の原因物質として揮発性含硫化合物（ＶＳＣ）があげられる。そこで，このＶＳＣを低下させることにより，口臭を減少させることを試みた。亜鉛は-SH 基と反応し不溶性の，無臭の硫化亜鉛を形成することが知られている。そこでヒトに使っても安全な亜鉛を含む口臭減除去物質を見つけることを目的とした。
【方法】①ＶＳＣ測定：ＶＳＣの定量はハリメータ
を用いて行った。すなわち，内面が不活性のプラス
チック袋（臭袋）に，各種濃度の 2－メルカプトエ
タノール（2-ＭＥ）を準備した。袋はプラスチック
管を通してプラスチックチューブに接続し，チューブからハリメータに接続した。気体中の 2-ＭＥ量とメーターの読みとの相関を得た。②ＶＳＣの塩化亜鉛処理：2-ＭＥ10μl と 0.8％または 8％塩化亜鉛溶液 50μl を加え，ＶＳＣ量を測定した。③invivo におけるＶＳＣのカキエキス処理：6mM システ
イン溶液 5ml で 30 秒間含嗽した。直ちに呼気を臭8

15. 日本大学松戸歯学部と柏歯科医師会の医療連携に関する問題点と具体的な提案／○塚田 幸生，石崎 隆弘，大島 修，八木 浩一
山口 進也，矢部 布志夫，榎本 一彦，大森 靖（【社】柏歯科医師会）

在宅での診療が困難な場合、大学への搬送
治療はできないか。
提案７：歯科医師会主催の学術講演会に、講演可能
な講師とテーマの紹介を要望する。
提案８：卒業生の近隣地域でのモラルに反する開業、歯科医師会への未入会など問題のある事例が多い。大学側の適切な卒後指導を要望する。
提案９：大学の施設を利用した講習会・見学会の開催を要望する。
提案 10：病診連携の充実を目的とした、実務者レベルの定期的な協議会の開催を要望する。
柏市では特殊歯科診療などの機能を有する口腔保健センター構想として、柏市総合保健医療福祉施設が平成 19 年に完成予定である。
大学、口腔保健センター、歯科医師会、会員が、患者紹介を含むネットワークづくりを構築し、病診連携を密にすることが、地域住民に対する理想的な歯科医療の提供に繋がるものと確信する。

日本大学松戸歯学部と柏歯科医師会では、昨年、病診連携に関する協定書を取り交わした。柏歯科医師会ではその内容を高く評価し、昨年度、本学会において病診連携が有機的に機能するようにいくつかの提案を行なった。
しかし一年が経過し、協定内容が形骸化している感が否めず、今回、10 項目にわたる「より具体的な提案」を行なった。
提案１：大学病院に紹介した場合、紹介目的以外の治療は必ず紹介元診療所で行なう。
治療上、他の治療が必要な場合は、必ず紹介元に確認の連絡を行なう。
提案２：主な紹介先や夜間・休日の診療などの案内が記載されたリーフレットを要望する。
提案３：診療所で患者に手渡す、病院案内（診療科
目などの案内と説明・大学病院までの交通手段や地図）が記載されたパンフレットを要望する。
提案４：病診連携を円滑にするための病診連携室の設置を要望する。
提案５：経過・結果の報告をより充実させる。
提案６：訪問診療におけるハイリスク患者の診療に、口腔外科や麻酔科の先生を派遣できないか。

16．当科における最近 3 年間の悪性腫瘍の臨床的検討／○村田 慎也，鯨岡 裕晃，坂本 真希子，依田 年央
中田 康一，難波 竜児，鶴見 徹，秋葉 正一（総合病院国保旭中央病院歯科 歯科口腔外科）

舌（44％）と上下歯歯肉（26％）に多く両方で全体の約 70％を占めた。ついで頬粘膜、口腔底、顎骨、耳下腺と続いた。
3、 病理組織分類
扁平上皮癌（ｓ.ｃ.ｃ.）が最も多く 91％であった。
4、 Ｓｔａｇｅ分類
ＳｔａｇｅⅠ：28％、ＳｔａｇｅⅡ：25％、Ｓ
ｔａｇｅⅢ：9％、ＳｔａｇｅⅣ：31％
分類不能：6％であった。
5、 治療
全症例中、当科で行った症例は 24 例（70％）
、
その内の手術症例は 19 例（79％）であり、他院へ紹介したものが 10 例（35％）であった。
【結論】・ 舌がんの場合、比較的早期に来院され、低Ｓｔａｇｅ（ⅠまたはⅡ）が 9 割を占めた。
・ 歯肉、頬粘膜原発では高Ｓｔａｇｅ（Ⅲまた【目的】口腔がんの治療は、大学病院やがんセンターなどの高度医療機関がその中心である。
当科でも、患者のニーズと病院歯科・口腔外科として地域医療を担う二次医療機関としての責務より、対応できる症例については積極的に治療を開始している。そこで今後の治療に反映するために、最近 3年間の悪性腫瘍患者の臨床的検討を行った。
【方法】2000 年 4 月から 2003 年 3 月の最近 3 年間に当科を受診し、細胞診または病理組織検査で悪性腫瘍の診断を得た、一次症例の 34 例を対象に臨床統計的に検討を行った。
【結果】
1、 年齢
対象 34 例中 男性 20 例、
女性 14 例で男女比は3：2 で男性にやや多かった。また初診時平均年齢
は 68.7 歳であり、最年少 31 歳、最高齢 91 歳であった。
2、 原発部位9症例が多く、耳下腺、上顎洞、口唇などは少なかったと考えられた。
・ 予後については治療成績などを検討してゆく。

はⅣ）での来院が 85％を占めた。
・ 当科は総合病院にあり、また耳鼻咽喉科、脳神経外科、形成外科などが併設されていることから口腔内に限局した（舌・歯肉・頬粘膜）

17.顎関節に発生した滑膜軟骨腫症の１例／○依田 年央，難波 竜児，坂本 真希子，村田 慎也
中田 康一，鶴見 徹，鯨岡 裕晃，秋葉正一（総合病院国保旭中央病院歯科 歯科口腔外科）

節腔内に大小不同の小塊状構造物を多数認め、造影検査所見で【目的】滑膜軟骨腫症は滑膜組織が軟骨化生する疾患で、主に膝関節・肘関節には、小塊状構造物を生じるといわれ、顎関節に発生するものは稀といわれている。
上関節腔内に認めた。
今回われわれは顎【処置】滑膜軟骨腫症と診断し、平成 14 年 10 月 10 日、全身関節に発生した滑膜軟骨腫症の 1 例を経験したのでその概要
麻酔下に顎関節鏡視下を報告した。
手術を施行し、白色の遊離体を可視範囲で全て摘出した。
【症例】 72 歳、女性。初診：平成 14 年 4 月 8 日。主訴：左【病理組織診断】Synovial chondromatosis 摘出した遊離体
顎関節部の疼痛。既は硝子軟骨片で、表面
往歴：平成 8 年に交通事故で全身打撲・くも膜下出血・その他の一部に滑膜組織の残存と、それに連続して軟骨組織が観察さ外傷。現病歴：平れた。
成 12 年に左顎関節部痛のため加療、その後も痛みは持続し、【経過】術後開口量は 48mm で、顎運動時の疼痛は消失し経過
再度疼痛を訴え受診良好であるが、関節腔した。現症：左顎関節に僅かなびまん性の腫脹と圧痛があり、内滑膜は平滑ではなく、広範囲に絨毛性増殖を認めているため
開口時に強い痛みを長期間の経過観察が訴えた。最大開口量は 38mm で偏位はなく、左側に click を認必要と考えている。
めた。MR 画像で上関

18．ワルサーマトリックスとノズル抽出タイプレジン・パルフィークエステライト LV を併用した
隣接面カリエスへの臨床応用／○山口 雅己１,依田 年夫 1,2,大沢 正幸３,田中 晃伸１（タナカ歯科医院 茨城県１，総合病院国保旭中央病院 歯科口腔外科２
阿寒町立阿寒歯科診療所 北海道 3）

は厚さ 0.05mm ステンレススティール製のワルサー
マトリックスを用いた。
隣在する 2 歯の隣接面カリエスには X 型，1 歯の近遠心隣接面カリエスには O 型を使用した。
充填材としては粘稠特性を生かしたノズル抽出タ
イプのパルフィークエステライト LV を使用し窩洞形成面への直接充填を行った。

【目的】光重合型レジンによる歯冠修復は，日々臨
床の中で頻度の高い診療行為である。
これらの接着性レジンの登場は，臨床において歯質の削除量を最小限に抑える事が可能となり，
G.V.Black の窩洞形態の概念を大きく変えたものと思われる。
しかしこれらのマテリアルの特性を最大限に引き出すには，充填操作において煩雑性を要求される事がある。
今回，演者等は隣接面カリエスへの充填操作において，新しいマテリアルを併用した極めて簡便で精度の高い方法に関して報告したい。

【結果】今回報告したマテリアルによる隣接面カリエスへの充填方法は，従来の方法に比較し操作上の簡便性や充填精度の高さから臨床において極めて有効な方法と思われる。

【使用材料及び方法】使用材料として隣接面隔壁に1019．口腔外科疾患患者の術前心理の理解を試みて─術前の期待感と不安感に着目して─／○高松 三智子，山中 とき子，島田 敦子
久松 たず子，神 尚子（松戸歯学部 付属歯科病院看護師）

が期待値も+1.4 と他疾患より高い。術前不安の内容は，医科の術前不安の内容とほぼ同様であり，口腔外科特有の不安内容は全体の 7％に留まっていた。
【結論】術前の心理として不安のみでなく「治りたい」という当然の心理としての期待感にも着目し，その関係をアンケ－ト調査から考えてきた。結果，口腔外科疾患患者においては術前心理として，不安感よりも期待感が上回るという興味深い結果となった。このことから，術前訪問時には患者の術前心理として不安感と共に期待感（更にはその他の複雑な感情）もあるという事を念頭に患者の心理を推測し援助してゆくことが大切である。口腔外科疾患患者においては，術前の不安を軽減してゆくことで期待と不安のバランス関係を更にプラスの方向へ導くことも可能となるのではないかと考えられる。

【目的】術前の不安と期待の関係に着目し，口腔外科疾患患者の術前の心理を理解する。
【方法】全身麻酔・静脈麻酔の術前患者 38 名を対象としたアンケ－ト調査【結果】Ａグル－プ＝顎変形症，Ｂグル－プ＝嚢胞疾患，Ｃグル－プ＝その他（骨折，骨髄炎など）の3 グル－プに分した。年齢層は，平均 41.1 歳。Ａ
グル－プは青年層が多く，Ｂ，Ｃグル－プは中年層であった。対象患者は，半数以上が主治医に勧められて手術に至り，79％の患者は症状がない。不安の程度は 4 段階に分け算出し，Ａ1.5，Ｂ1，Ｃ1 となりＡグル－プの不安が他疾患より高い。全般的には，76％の患者が術前不安を抱いていた。
次に，不安と期待のバランスを，期待を正・不安を負とし各々5 段階とし算出した。結果，+0.77 の期待値となり，
特にＡグル－プにおいては不安も高い

20．新入生の専門職に対する目的意識改革の試み

第 1 報 ― 早期臨床体験実習を取り入れて ―／○岸 玲子 1，堀内 由子 1，中村 悦子 1，星雅子 1
川奈部 和代 1，小林 清吾 1，2，和田 守康 3

（松戸歯学部附属 歯科衛生専門学校 1，衛生学講座 2，総合歯科診療学講座 3）

89％であったが,早期臨床体験実習後には全員が理解した。②「歯科衛生士の仕事とは」の自由記述では,1 回目の調査では三大業務についての回答が多かった。2 回目の調査では,1 回目の調査結果に加え,患者主体の仕事,
管理業務,歯科医師との連携など具体的な表現が多く見られた。
【結論】1）「一般意識調査」では,全体的に意識低下の傾向が見られた。その原因として,早期臨床体験実習により改めて自分の資質について振り返り,確認したと考えられる。
「歯科衛生士に対する意識調査」では,意識向上されたとみられる内容が多く記載されていた。2）今回の早期臨床体験実習後,学生が大きく変化した
点は,業務内容をはじめ医療人としての在り方や必要な資質などを考えるようになったことである。臨床の場の雰囲気を肌で感じることにより,授業や基礎実習とのつながりや必要性,今後の課題を見出すことができたようである。

【目的】新入生に対し早期臨床体験実習を取り入れ,入学後の早期に歯科医療現場の実際を知ることにより,2 年間の概略の理解と自分の将来像に夢をもたせながら歯科衛生士に対する意
識改革を図る。
【方法】入学直後および早期臨床体験実習終了後の意識変化を調査する。
1.調査対象者：本校第 2 学年 2.調査時期：
平成 14 年 4 月,7 月 3.内容：①一般意識調
査（マークシート形式）②歯科衛生士に対する意識調査（記述式）【結果】1）一般意識調査結果は,1 回目の入学直後
から 2 回目の早期臨床体験実習後には,全体的に意識の低下傾向が見られた。①因子別では,5 因子のうち「リーダーシップ」,「社会性」,「精神的成熟」,「忍耐」の 4 因子に意識低下が見られた。②項目別では,全項目中意
識向上は 9 項目,意識低下は 12 項目であり,意識低下傾向が見られた。
2）早期臨床体験実習後の意識調査結果は,①入学以前の歯科衛生士についての理解度は

11

21．破折エレベーター金属片の放置が原因と考えられた上顎洞炎の 1 例〇長谷川 一弘 1，西村 均 1，神野 良一 1，秋元 芳明 1，近藤 壽郎 1
宇都宮 忠彦 2，岡田 裕之 2，山本 浩嗣 2，金田 隆 3，福本 雅彦 4
（松戸歯学部 口腔外科学講座 1，病理学講座 2
放射線学講座 3，総合歯科診療学講座 4）

クス線所見；パノラマエックス線，Waters エック
ス線にて右側上顎洞内に棒状の不透過像を認めた。
CT エックス線にて右側上顎洞粘膜の著しい肥厚，
洞内中央部に棒状のアーチファクトを伴う不透過像を認めた。
【処置および経過】2000 年 7 月 6 日全身麻酔下にて異物摘出術，上顎洞根治術を施行した。摘出異物は エ レ ベ ー タ ー の 先 端 と 考 え ら れ る 2mm ×
8mm の金属片であった。術後経過は良好で，再発は認められていない。
【結語】上顎右側埋伏小臼歯抜歯の際，エレベータ
ーの不適切な使用あるいは金属疲労によりエレベーターが破折後，上顎洞内に破折片が迷入し，上顎洞炎を発症したと考えられる症例を提示し，歯科材
料・器具の上顎洞内迷入に対する注意・関心を促したい。

【緒言】上顎洞内に迷入した異物が原因となり上顎洞炎が発症することがある。種々の異物が報告されているが，抜歯器具の迷入は非常に少ない。今回わ
れわれはエレベーターと考えられた金属破折片の洞内迷入を放置後，上顎洞炎を発症した 1 例を経験したので，その概要と文献的考察を加え報告する。
【症例】患者：T.K. 35 歳，男性。主訴：上顎右側にて上顎右側埋伏小臼歯を抜歯した。約 1 年後の1999 年夏頃，右側鼻腔より膿汁を認めたが，市販薬を服用し症状が軽減したので放置した。2000 年
2 月頃より再度同側鼻腔より継続的な黄色の腐敗臭を伴う鼻汁を認めた。このため 2000 年 4 月下旬に同大学病院を受診し，右側上顎洞内の異物を指摘された。5 月 9 日，局所麻酔下にて異物摘出術を施行するも摘出できなかった。患者は不安となり 5
月 19 日精査のため当科受診した。現症：口腔内所
見；初診時，右側頬部の腫脹，疼痛を認めた。エッ22．うつ症状の変化により治療に難渋した２症例／○下坂 典立 1，須永 亨 2，齊藤 孝親 2
石井 広志 2，笹原 廣重 2，渋谷 鑛 1（松戸歯学部 麻酔学講座 1，口腔診断学講座 2）

た。
【症例 2】20 歳の男性。身長 165cm、体重 65kg。
主訴：笑気を吸入しながら痛くない治療をお願いしたい。現病歴：以前より歯科治療に対して恐怖を覚えていた。新聞で IS の記事を読み、平成 10 年 9 月来院となった。経過：本人の希望から処置内容に関わらず、IS 下に処置を行った。平成 11 年 5 月には治療に慣れ、簡単な処置は IS なしに行えるようになった。11 月精神科にて抑うつ神経症と診断され向精神薬による内服治療が開始されたが、担当医より症状改善は乏しいとの連絡があった。平成 12 年 3 月治療再開も、再度 IS
なしには治療ができなくなり、以前より高濃度の笑
気を必要とし今日に至っている。
【結論】うつ病のコ
ントロールが不良であることが問題点として挙げられた。また、リエゾン療法による診療も考慮すべきであった。

【症例 1】36 歳の女性。身長 157cm、体重 72kg。
主訴：不安が強く歯科治療ができない。現病歴：幼少時、イタリアで歯科受診したが、不快な思いをして以後歯科を受診できなくなった。高校就学時に口腔内の状況悪化から歯科を受診したが、簡単な治療しかできなかった。その後、精神科にて不安神
経症、パニック障害と診断され、歯科治療ができな
いだけでなく、自身で口の中も見ることができなくなった。
経過：平成 11 年 7 月来院時、笑気吸入鎮静法（IS）
では治療は難しいと考え、ミダゾラムによる静脈内鎮静法(IV)下に歯科治療を行った。10 月には補綴処置や抜歯が行えるようになり、平成 12 年 10 月、治療は終了となった。平成 13 年 3 月精神科にてうつ病と診断され、向精神薬の内服治療が始まった。平成 14 年 1
月、事故で車に閉じこめられ極度のパニック状態となり、うつ症状が強くなった。５月には再び IV 下に歯科治療を行ったがミダゾラムの効果がなく、静脈麻酔薬プロポフォールを用いて何とか処置を行っ12

23．日本大学松戸歯学部付属歯科病院特殊診療科におけるアンケート調査／○梅澤 幸司 1，有川 量崇 2，笹井 啓史 3
小林 清吾 2，妻鹿 純一 1
（松戸歯学部 障害者歯科学講座 1
衛生学講座 2，総合口腔医学講座 3）

や不満足」と回答した者は、「駐車スペースの確保
および安全性や便利さ・案内表示・案内標識の分か
りやすさ等」施設の機能に関し満足度が低かった。

【目的】本調査は当病院の障害者医療サービスに関する患者の満足度を把握し、今後の医療サービス改善の基礎資料を得るために行った。
【方法】 平成 12 年 7 月から４ヶ月間の当病院特殊診療科の来院患者 126 人を対象に調査を行った。調
査票の記入は、当病院内で自記式にて行い、患者本人の記入が不可能の場合は、保護者又は介護者が行った。調査内容は、１）患者属性、２）医療関連サービスへの評価とした。
【結果】1)対象者である外来患者の性別は男女比が約 2:1 であった。平均年齢 26.0 歳で、10 歳毎の年
齢区分では 20 歳代が 32.3％と最も多く、２区分では 40 歳未満が 85.7％を占めていた。障害分類別に
みると障害は知的障害が 61.9％、肢体不自由が22.2％、循環器障害は 4.8％であった。調査票記入者は、母親が 80.2％で最も多く、本人による記入
は 8.7％であった。通院手段は 68.3％が自家用車を使用し、通院時間は 30～59 分、60～89 分がともに
34.4％であった。
2)当病院の医療関連サービスに関する満足度の高い項目は「病院の情報提供・院内の案内表示・職員の対応・手続きや事務処理等」に関するものであった。また、当病院に対する総合的評価は、「満足」、「やや満足」が全体の 82.5％であり､「普通」、「や【結論】医療関連サービスに関する満足度は各質
問項目に対して高い傾向を示したが、「施設・環境について」の項目では「悪い」、「不明」との回答が多かった。また、当病院に対する総合的な満足度は高い傾向を示したが、「普通」「やや不満足」、との回答が 12.7%認められ、その原因は「駐車スペースの確保および安全性や便利さ」と「案内表示・案内標識の分かりやすさ」と思われた。

24．患者さんの笑顔・歯科治療における総合治療の評価／○松江 美代子１，遠藤 弘康１，桑原 克久２
神谷 和伸３，小林 久純３，中村 千織３，中林 靖３（松戸歯学部 歯周病学講座１，第Ⅰ補綴学講座２，第Ⅲ補綴学講座３）者からどのように評価されているかを分析し，歯科医療に対する信頼度，歯周治療などの総合治療の結果の容認，口腔衛生管理意欲，口腔衛生管理能力，
全身管理意欲に変化を生じさせているかを考察する。
【方法】歯周科を受診した中等度から高度に進行した歯周病患者で，臨床的症状，歯周組織の形態的機能的不全，審美性問題のある８名に対して，まず歯周治療や矯正治療あるいは補綴的治療を含む総合治療を行い，その結果を臨床的に評価した。また，【目的】
歯周科に来院する患者の主訴は，
歯の動揺，
歯肉腫脹，出血，排膿，咬合痛，口臭，違和感などであり，患者の歯科治療に対して期待する項目
としては，上記の口腔内症状の改善に加えて，歯を抜きたくない，義歯を使いたくない，審美性を改善したい，あるいは病気に対する不安感から精神的に変化を得たい，肩こりや偏頭痛から解放され快適な生活を取りもどしたいなどが考えられる。
そこでそこで本研究では，中等度から高度に進行した歯周病患者に対して行った総合治療の結果が，患13

は患者によって長期的に良好であると評価されていた。
【結論】治療に対する患者の期待度と治療後の評価について考察すると，中等度から高度に進行した歯周病患者に対して行った総合治療は，歯科医療に対する信頼度，総合治療の結果の容認，口腔衛生管理
意欲，口腔衛生管理能力，全身管理意欲の向上に有効であったと結論づけられた。

治療後に患者に対して問診と書面によるアンケー
トを行い，その回答結果を分析し，患者サイドから見た歯科治療における総合治療の評価を行った。
【結果】臨床的に症状の改善と歯周組織の再構築，
口腔機能の再建，プラークコントロールなどの自己管理能力の向上が認められた。一方，患者の評価としては，症状の改善，噛みやすさの改善，審美性の改善の他に，気分爽快，精神的安定，発音や会話における改善があげられており，それぞれの総合治療

25．口腔外科における顎顔面外傷症例の動向：脳神経外科との医療連携を経て／○田中 茂男１，渋谷 諄１小宮
石井 達郎１，秋元 芳明１，近藤
大峰 浩隆 2，谷 真弓 2，鈴木
前田 剛 3，平山 晃康 3，片山

正道１
壽郎 4
邦夫 2
容一 4

（松戸歯学部 口腔外科学講座１，頭頚部外科学講座２，
脳神経外科学講座３，医学部 脳神経外科学講座４）に受け入れることができ，骨折に対する対応も以前
当科における過去 3 年間の骨折入院手術症例数は下より迅速に始めることが可能となったことは当科に顎骨骨折が約 80%を占め，中顔面の骨折は合わせてとって，また患者にとっても大変有益なものと考えも約 20%であった。
られる。
本年 4 月より本院に脳神経外科が開設され，脳神
また，脳神経外科領域の手術では必須の X 線透視
経外科への外傷紹介患者に対して口腔外科とチーム
装置 C-ARM，および手術用顕微鏡が導入され，口腔医療を行っている。
外科手術においても使用している。
口腔外科と共同で治療にあたった脳神経外科紹介
これら脳外科領域で汎用される装置や知識を口腔患者全てに中顔面の骨折が認められた。したがって外科領域の手術に使用することにより，手術時間の
当科での骨折症例の部位別傾向に変化がみられ，本短縮および確実性の向上が期待されている。
年 4 月からの顔面骨折入院手術症例数は，中顔面の脳神経外科との医療連携により，受傷後早期の受骨折症例が約 50%となり，明らかに中顔面の骨折症
け入れが可能となり，それにより治療期間の短縮，例が増加してきている。
慢性硬膜下血腫や外傷性てんかんなど脳神経外科的
顔面骨骨折における合併損傷は，脳神経外科的損な続発症への適切な対応が行え，患者の QOL の向上
傷が四肢損傷についで多く，髄液漏，頭蓋内気腫なにつながるものと考えられる。
どを認める事も多い。そのため当院での外傷患者の本院での顔面外傷患者への総合的医療の提供と他受け入れ方針は，頭部損傷が認められるか疑われたの医療機関との連携をさらに充実させることにより，
症例は，脳神経外科的損傷が安定した後に受け入れ
今後，顔面外傷症例の増加が見込まれる。
可能としていた。そのため陳旧性を呈していた症例も散見された。しかし，脳神経外科が開設され早期
26．バイタルサインの変化からみた造影剤自動注入装置による造影 CT 検査の安全性／○小椋 一朗 1，金田 隆 1，加藤 正隆 1，森 進太郎 1
李 光純 1，本橋 淳子 1，岡野 芳枝 1，阪柳 雅志 1
片山 雄三 1，関谷 恵子 1，下坂 典立 2，渋谷 鉱 2
秋元 芳明 3，近藤 壽郎 3，坂巻 達夫 4
（松戸歯学部 放射線学講座 1，麻酔学講座 2
口腔外科学講座 3，内科学講座 4）る。そこで、我々は画像の良好な描出を可能にする
自動注入装置導入に伴い、自動血圧計とパルスオキ
シメータを装着した全身管理下での造影 CT 検査を行い、その安全性を検討した。

〔目的〕造影 CT 検査は病変の描出、特に悪性腫瘍の転移リンパ節の検出に有用である。しかし、造影剤により、発疹・嘔吐・アナフィラキシーショックな
どの副作用を生じ、重篤な場合は死に至る場合があ14

〔結果〕術前脈拍数 125/分のため造影検査中止が１
例あり、精査の結果、甲状腺機能亢進症であることが明らかとなった。造影検査中に脈拍数が 72/分から 120/分に上昇し、嘔気と激しい熱感を伴ったものが１例あったが、直ちに投与を中止し輸液により不快症状は消失した。その他、7 例で造影中に熱感を自覚した。
〔結論〕造影ＣＴ検査施行にあたっては、開始時より患者の状態およびバイタルサインの変化を観察しながら、過敏反応の発現に注意し、慎重に投与すること。また、異常が認められた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うことが必要である。

〔方法〕対象は 2002 年 11 月から 2003 年 8 月の間に本歯科病院放射線科で造影 CT 検査を施行した 16 例
（男性 8 例、女性 8 例、年齢 32～81 歳、平均 58.4
歳）である。臨床診断名は、上顎腫瘍 4 例、下顎腫
瘍 4 例、顎下部腫瘍 3 例、頬粘膜腫瘍 3 例、舌腫瘍２例であった。横河メデｨカル社製 Vertex 3000 CT
装置を用い原発巣および全頸部領域をＸ線ビーム幅５mm、スライス幅５mm にて撮像した。造影剤の静注には自動注入装置を使用し、注入速度 0.5ml/秒で、注入量は 100ml とした。造影前・造影中・造影後における血圧・脈拍数・酸素飽和度を測定し、全身状態の変化を評価した。

15

27. 咀嚼筋の痛みは口腔感覚を変調するか？
／◯成田 紀之，石井 智浩，堀 勝
竹村 雅宏，大工原 徹，松本 敏彦（松戸歯学部 第Ⅲ補綴学講座）【結果】SEPs の加算波形には潜時約 20ms の陰性電位（N20）と潜時約 30ms の陽性電位（P30）が観察された．左側咬筋への生理食塩液の注入では，注入前と注入後の N20/P30 の最大振幅には有意な差異は示されなかった．一方，高張性食塩液では，注入前と比較して注入後の N20/P30 の最大振幅に有意な低下が示された．また，その低下は，疼痛の軽減にともない注入前の様相に回復する傾向を示した．
【結論】 air puff 装置により SEPs に N20/P30 の成分が観察された．N20/P30 は低域値機械受容性（Aβ）を介する体性感覚誘発脳電位と考えられることから，本疼痛実験における N20/P30 の有意な低下は
咀嚼筋痛による口唇部触感覚の抑制を示唆している．また，その機序としては，咀嚼筋深部痛が，疼痛下降抑制系を介して，疼痛感覚ばかりか触感覚の伝達系をも変調させたものと推察される．

【目的】口腔顔面痛にともなう感覚の過敏化あるいは鈍麻化に対する臨床モデルとして，実験的咀嚼
筋深部痛の誘発による口腔顔面領域の触感覚への影響を検討した．
【方法】被験者には本学教員 6 名（25～39Y）を用いた．咀嚼筋痛の誘発は，左側咬筋に 0.9％の生理食塩液および 5％の高張性食塩液をそれぞれ 0.5 ml
注入して行った．口腔顔面の触感覚の誘発には air
puff 刺激装置を用い，刺激に同期した体性感覚誘発
脳電位（SEPs）を Cz，C3，C4 から導出した．SEPs の加算は注入前に 500 回，0.9％の生理食塩液あるいは 5％の高張性食塩液の注入後に 500 回の加算を 2回繰り返して行った．被験者の左示指からは体温を，また右示指からは血流を測定し，自律神経活動の評価とした．加算波形の解析は最大振幅とそのときの潜時について行い，また疼痛の評価には VAS を用いた．

28. 当科で行っているインプラント治療に必要な骨増生法／○飯田 律１，３，加藤 仁夫１，２，松田 詠子１，２，臼井 弘明１，２，中台 麻美１，２
玉木 大之１，2，石井 達郎１，３，中野 裕理１，３，岡本 茂１，３，倉持 裕美１，３
遠藤 弘康４，古賀 幸恵１，５，浅賀 寛１，２
（松戸歯学部 付属歯科病院インプラント診療科１，総合歯科診療学講座２
口腔外科学講座３，歯周病学講座４，付属歯科病院歯科衛生士５）

再生法）２９部位、ボーンコンデンス、ボーンスプ
レッティングあわせて１３部位、上顎洞底挙上術（サ
イナスリフト）１２部位、ベニアグラフト４部位、ソケットリフト３部位、仮骨延長術３部位、前提拡張術２部位、骨移植を２部位行い、それぞれを単独
あるいは組み合わせて用いた。移植骨の採取部位はオトガイ部１１部位、埋入部付近９部位、下顎骨智
歯部７部位、脛骨５部位、前鼻棘２部位、上顎結節部１部位、腸骨からが１部位であった。移植骨は全例自家骨を用い、移植骨採取部位は必要骨量、患者の侵襲に配慮し選択した。

【目的】オッセオインテグレーションタイプのインプラントを埋入するにはフィクスチャーを維持安定させ、咬合力に耐えるだけの骨量および骨質が必要である。インプラント治療に適した顎骨を持たない患者に対してインプラント治療を行うには骨移植などの補助手術が必要である。今回我々は当科で行っているインプラント補助手術法を紹介し、補助手術を併用した症例について検討を加えたので報告した。
【方法】平成 11 年１月から平成 14 年 12 月までの４年間に本学付属歯科病院インプラント診療科でインプラント埋入手術をした１９９例を対象として分析を行った。

【結論】補助手術の適用によりインプラント適応患者は飛躍的に増加し、長期維持安定に対しても良い結果を得ている。オッセオインテグレーションタイ
プの歯科用インプラントにおける補助手術は欠くことのできないものである。

【結果】補助手術を併用した症例は５６例、６８部位であった。５６例のうち複数の補助手術を行った症例があるため６８部位となった。ＧＢＲ（骨誘導29. 当科で行っているインプラントリコールとメインテナンスケア
16／○古賀 幸恵１，９，加藤 仁夫１，２，松田 詠子１，２，臼井 弘明１，２，中台 麻美１，２
玉木 大之１，２，石井 達郎１，３，飯田 律１，３，倉持 裕美１，３，矢崎 貴啓１，４
林 幸男１，４，中田 浩史１，４，小平 真倫亜１，４，田中 孝明１，５，豊嶋 朗子１，５
村守 樹理１，５，飯島 守雄１，６，石井 智浩１，６，平野 幸１，６，山之内 文彦１，７
澤田 大吾１，７，内藤 康雄１，８，近藤 いさを１，９ ，浅賀 寛１，２
（松戸歯学部付属歯科病院 インプラント診療科１，総合歯科診療学講座２ ，口腔外科学講座３，第Ⅰ補綴学講座４
第Ⅱ補綴学講座５，第Ⅲ補綴学講座６ ，歯周病学講座７，放射線学講座８ ，付属歯科病院歯科 衛生士９）【結果】当科メインテナンスリコールに登録している患者総数は 130 名、そのうち当科でインプラント
治療を行った患者は 113 名、他院でインプラント治療を行ったリコール患者は 17 名であった。メインテ
ナンスリコールを定期的に受診している患者は 111
名、定期的には受診していないがリコールに応じている患者は 9 名、リコールに応じない患者は 3 名、中止患者 7 名で、不定期受診者を含めたインプラン
トリコール受診率は 97.6%であった。
【結論】メインテナンスリコールはインプラント部
位のみならず天然歯を含む口腔内全体に対して行い、メインテナンスケアに際しては歯科医師と歯科衛生士がともに専門性を生かして患者に対してモチベー
ションの強化を図り、患者個人に合ったリコールプ
ログラムを作成し、それを実施させ、継続させる必要性が示唆された。

【目的】インプラント治療に限らず、種々の歯科治療により回復された機能を長期的に維持するために、最も重要なものの一つに患者自身によるプラークコ
ントロールが挙げられる。この日々のプラークコン
トロールは、治療を行う術者サイドの問題ではなく、患者自身の意識によるもので、これを成功に導くためにモチベーション（動機づけ）がある。長期的な患者自身によるプラークコントロールを継続させる
ためには、このモチベーションを診療開始時にのみ行うものではなく、インプラント上部構造物装着時や一定期間ごとに必要で、インプラント治療にメイ
ンテナンスリコールは不可欠である。
そこで今回われわれは当科で行っているインプラ
ントリコールシステムを紹介し、メインテナンスリ
コールの受診率およびそのプラークコントロール方法について報告した。
【方法】平成１１年４月に開設からの４年間に当科
メインテナンスリコールに登録したインプラント治療経験患者 130 名を対象とし、リコール受診率、リコール間隔、リコール時の診療回数およびプラーク
コントロール方法を診査し、検討した。

30. 視覚行動による診断思考過程の検討 － 下顎智歯抜歯の方略について －／○井出 壱也，伊藤 孝訓，青木 伸一郎，北原 聡子，大関 一弥
大川 将彦，大沢 聖子，笹原 廣重（松戸歯学部 口腔診断学講座）

装置（アイマークレコーダ）により視覚行動を測定した。実験終了後エックス線上で抜歯を行うにあた
りどの部位が重要であるかアンケートを実施した。
【結果】１）学生は注視時間と注視回数において全体に高い値を認めたが，歯科医師は下顎智歯根尖と下顎管の部位に高い値が認められた。
２）アンケートでは抜歯の難易度を予想するのに重要視した項目は歯科医師では下顎管との位置関係，
第二大臼歯との位置関係を重要視し提示された資料によって重要視する項目に変化がみられたが，学生ではそのような傾向は認められなかった。３）連続した３注視点軌跡を検討したところ歯科医師ではアンケートで重要視した部位と根尖部を移動する軌跡が抽出された。
【結論】歯科医師の視覚行動を検討することにより，学生の基本的な情報抽出と異なった効率的なトップダウン的読影方略がある【目的】問診，口腔内診査あるいは種々の検査結果より歯科医師は疾患の治療に対する必要な情報を収集し，診断・治療を行っている。得られた情報から病名や治療方法を決定する際にフローチャートのように順序よく進められているのではなく，思考プロセスにおいてスキップするような診断ロジックが存在すると考えられる。このような傾向は経験豊富な歯科医師にみられ，この「経験的知識」を具体的には
どのようなものなのか検討を行ってきた。今回，下顎智歯抜歯を行う際に必要な情報をどのように収集しているのか視覚行動より検討を行った。
【方法】 資料は本病院にて下顎智歯抜歯を行った患者さんより，本人の了承を得て資料とした口内法
Ｘ線写真２枚である。被験者は臨床経験４年以上の歯科医師１０名，対照として本学学生１０名とした。下顎智歯抜歯を行う旨伝えた 後，注視点抽出
17

ことが明らかになった。

31．自動換気式微量拡散装置によるフッ化物定量法について／○田口 千恵子，小林 清吾，有川 量崇
後藤田 宏也，水野 恭子（松戸歯学部 衛生学講座）

した．
【結果と考察】1) 時間経過を追うことができる陰圧換気微量拡散装置を開発した．2) 0.1ppm F－
標準液回収試験においては，測定値 0.101ppm（SD＝0.001），CV 値 1.4％であった．最終測定液の F－濃度を 20 倍に濃縮して測定できることが可能であった．
牛乳に F－標準液を添加した場合の回収試験においては，0.1ppm F－添加で，0.092ppm，0.5ppm F－添加で，0.43ppm ，1.0ppm F－添加で，0.86ppm の濃度が回収された．F－に対する特異性があるものと考えられた．【結論】今回開発の装置は，F－分離捕集法として，時間間隔の F－捕集の測定が可能であり，測定精度の向上が図られるものとして有望であると考えられた．今後，生体利用能との対応を検討していく期待が持たれた．平成 13 年度文科省学術フロンテ
ィア推進事業による．

目的】様々な性状の食品に対応し，低濃度のフッ化物（以下：F－）を安定して測定でき，さらに F－の拡
散速度を把握できる F－分離捕集法の開発を目的とし，換気式微量拡散法を考案した．前報告のごとく
手動作業実験で良好な結果が得られたので，今回は，作業を自動的に行なえる装置の開発と測定精度評価を行ったので報告する．
【原理・方法】1) 自動装置の開発．装置は，拡散液槽，反応槽，捕集槽，換気
ｼﾘﾝｼﾞで構成し，密閉系である．動力としては，体積可変のｼﾘﾝｼﾞのﾌﾟﾗﾝｼﾞｬｰ保持台が交互に動き，連結された各部分に空気と反応ガスを一定時間を持って自動的に移動させる．弁の開閉動作のタイミングを組み合わせることにより，反応槽内の陰圧度を任意に調節する．2) 測定精度評価．拡散液には HMDS 飽和
5.0M HClO4 溶液 40 ml，捕集液には 0.01M NaOH 2 mlを用いた．試料として 0.1ppm F－標準液，牛乳（明治）40 ml を用いた．拡散終了後，F－電極にて測定

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第 3 回 日本大学口腔科学会学術大会
会 場

日本大学松戸歯学部

平成 15 年 9 月 7 日（日）08：55

開 会 の 挨 拶 大竹 繁雄 会長【 座 長 】

09：00

一般講演 演題

01～03 杉谷 博士

09：30

〃

04～06 城座 映明

10：00

〃

07～09 山本 正文

10：30

〃

10～12 成田 紀之

11：00

〃

13～14 福本 雅彦

11：20

休

11：30

特 別 講 演 Ⅰ憩＊

【和 田 守 康 教授】 座長 牧村 正治

12：10

休

憩

＊

評

議 員 会

（40 分）

＊

13：00

総

会

（25 分）＊

13：30

特 別 講 演 Ⅱ
【川 良 美佐雄 教授】 座長 小林 喜平

14：10

休

14：20

一般講演 演題

15～18 河野 善治

15：00

〃

19～21 斉藤 孝親

15：30

〃

22～24 那須 郁夫

16：00

〃

25～27 加藤 仁夫

16：30

〃

28～31 長濱 文雄

17：10

憩

＊

閉 会 の 挨 拶 笹原 廣重 副会長

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