WCD2008
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肺年齢を知ることからはじめよう、
いきいきシニアライフ～かかりつけ医は40代からの肺機能測定を！～ＧＯＬＤ日本委員会 委員長
順天堂大学医学部 呼吸器内科 客員教授
福地義之助
0世界COPDデーとはWCD2008
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世界でのCOPD社会啓発活動の推進を目的にGOLDにより定められたもの
世界各国でさまざまな啓発イベントが行われる

– 第1回
– 第2回
– 第3回
– 第4回
– 第5回
– 第6回
– 第7回
– 第8回
– 第9回

2002年11月20日
2003年11月19日
2004年11月17日
2005年11月16日
2006年11月15日
2007年11月14日
2008年11月19日
2009年11月18日
2010年11月17日

November 19th 2008

世界COPDデー2008の活動
WCD2008
WCD2008『肺年齢を知ることからはじめよう、
いきいきシニアライフ』～かかりつけ医は４０代からの肺年齢測定を！～
１．ホームページによる一般市民および医療関係者への情報提供（www.gold-jac.jp/）
２．日本の一般生活者の肺年齢に関する調査結果の学会発表
2003-2007年に実施した世界COPDデースパイロチェックイベントで得られた3000人のデータを解析、APSRで発表

３．メディアフォーラム2008の開催

GOLD日本委員会ホームページ
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WCD2008【一般向けコンテンツ】
・肺年齢の解説と、スパイロ検査の動画説明
・COPDの疾病解説
・世界COPDデーおよび過去の活動について
・COPD関連統計データ
・WHOのCOPD関連コンテンツの日本語版（近日掲載予定） など【医療関係者向け】
・Flash動画による診療シミュレーション・ガイドラインに基づくステージ別治療方針の紹介
・IPAG問診票のダウンロード
・GOLDが提供する医療関係者向けツール（翻訳版）のダウンロード

www.gold-jac.jp

・GOLDが提供する院内啓発ポスター（翻訳版）のダウンロード など

COPDとはWCD2008
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 Chronic Obstructive

Pulmonary Disease（慢性閉塞性肺疾患）– 多くの人が気づいていない– スパイロ検査で診断– 治療可能な病気– 予防可能な病気– 全身の併存症が重要COPDの症状

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 COPDの初期症状はありふれたもの

セキ、タン息切れありふれた症状。
COPDのような重大な病気とは考えない気づきにくい症状。
年齢のせいなどと放置されがち日本のCOPD死亡者数の推移
WCD2008
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2007年のCOPD死亡者数は14,907人
16,000人
女性
男性

14,000人
12,000人
10,000人
8,000人6,000人4,000人2,000人
0,000人
1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

出典：厚生労働省 2007年人口動態調査

日本では男性の死亡原因の第7位
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2007年、COPDは全体の死亡原因10位、日本人男性の死亡原因第7位に
全体

男性

女性

1位 悪性新生物

悪性新生物

悪性新生物

2位 心疾患

心疾患

心疾患

3位 脳血管疾患

脳血管疾患

脳血管疾患

4位 肺炎

肺炎

肺炎

5位 不慮の事故

不慮の事故

老衰6位 自殺

自殺

不慮の事故

7位 老衰

COPD（11,445人）

腎不全

8位 腎不全肝疾患

自殺

9位 肝疾患

腎不全

糖尿病

10位COPD（14,907人）

糖尿病

大動脈瘤及び解離
出典：厚生労働省 2007年人口動態調査

問題は未診断、未治療の患者が多いこと
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WCD2008

COPD治療患者数は22万3千人 （2005年（2005年 厚生労働省患者調査）
厚生労働省患者調査）

治療患者数：22万3千人

推計患者数：500万人以上（2001年NICEスタディ）

95％以上が未治療または他の疾患と誤って診断されている

COPDの早期診断を促すために

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WCD2008 2008年、日本呼吸器学会は「肺年齢」の普及プロ

ジェクトを推進、スパイロ検査の普及をめざす

GOLD日本委員会
世界COPDデーのテーマ『肺年齢を知ることからはじめよう、いきいきシニアライフ』～かかりつけ医は４０代からの肺年齢測定を！～

COPDと老化の関係
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ＣＯＰＤは高齢者に多い病気である
ＣＯＰＤの発症に肺の老化が関わっている

COPDを考えることはシニアの健康を考えることと同じ喫煙者の肺では過剰な炎症反応が進行
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Normal
刺激

COPD
喫煙

マクロファージ

酸化ストレス
NOx化合物

NF-KB

NF-KB
HDAC2

（ヒストンアセチル化）

TNF-α
IL-8
MMP-9
炎症性サイトカイン（ヒストンアセチル化）

TNF-α
IL-8
MMP-9

過剰な炎症反応
Barnes PJ, et al, Eur Respir J, 25, 552-563, 2005

肺細胞の老化

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WCD2008p < 0.01
NS

p < 0.01
NS

p < 0.01

CD 陽性細胞中のテロメアの長さ

陽性細胞中のテロメアの長さ
SP-A

10

p < 0.01

テロメアとは103186420Emphysema

SmokersNonsmokers

8テロメア

6染色体4染色体末端にあるループ構造を持つ部分。細胞が分裂するたびに短くなり、テロメアがなくなるとそれ以上細胞が増えることができなくなる

20Emphysema

SmokersNonsmokers

Tsuji T, et al, Am J Respir Crit Care Med, 174, 886-893, 2006

COPDと老化遺伝子
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WCD2008※肺組織中のSIRT 蛋白質の発現量11.2＊＊＊：p<0.001

10.8
0.6

＊＊＊
＊＊＊

0.4
0.2
0

Nonsmoker

smoker

COPD

喫煙者、COPD患者の肺組織中の長寿タンパク・SIRT1の量は非喫煙者の半分以下であった※非喫煙者のSIRT1蛋白質量を1とする

Rajendrasozhan S, et al, Am J Respir Crit Care Med, 177, 861-870, 2008

COPDと食事療法
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WCD2008

低体重（BMI<21）がBODE Indexで予後不良因子であると判明– Celliら ２００４ N Eng J M ; BW, Obstruction, Dyspnea, Exercise



抗酸化作用のある食品がCOPDの気腫病変の抑制に有効との動物実験結果がある。
– Licopene (リコペン;トマトジュース）；カルボニール蛋白、アポトーシスを抑制｛瀬山 ,福地 ら； AJRCCM 2006, 2007｝– Resveratrol（ポリフェノール；赤ぶどう酒に含まれる）｛Ｎｒｆ２遺伝子活性上昇｝{Rahman I ら； Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2008, 294: L478-88)– Sulphorapane（ブロッコリに含まれる）がNrf2活性を上昇させCOPD肺での炎症を抑制する｛Biswal Sら； AJRCCM Sept 15 2008｝日常生活での運動の効用を証明した研究
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試験方法：60歳以上の一般人をⅰ）週3回60～90分の運動プログラムを義務化ⅱ）生活改善を指導ⅲ）コントロールの3つのグループにわけ、日常生活で消費するカロリーを指標に2年間でどれだけ消費カロリーがアップするかを比較。
試験期間：2年間生活改善グループの指導内容●持久力、筋力、柔軟性、バランスを鍛えるトレーニングをレクチャー（初回＋5ヵ月に1回）●歩数計と心拍数計測器の使い方をレクチャー●希望があれば運動プログラムに参加●2週間ごとにインストラクターが電話でアドバイス
Opdenacker J, et al, Prev Med, 46, 518-524, 2008

運動を取り入れることで身体機能が向上
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娯楽時の消費カロリー

160

300

140250Percent(%)

Percent(%)

移動時の消費カロリー

120
100

200
150
100

80
6050
PretestPosttest

0

Follow-up

Pretest160160140140Percent(%)

Percent(%)

Follow-up

1日の歩数

全消費カロリー120
1001201008060

Posttest

80PretestPosttest

60

Follow-up
運動義務化

生活指導

PretestPosttest

Follow-up

コントロール

運動の義務化、生活改善指導によって60歳以上の被験者の消費カロリーが増加した※試験前を100%とする
Opdenacker J, et al, Prev Med, 46, 518-524, 2008

いきいきシニアライフを実現するために
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COPD研究から得られた知見は健康なシニアライフにも有益！
食事や運動の効用
禁煙で肺を守る（肺年齢を知る）

肺年齢を知ることからはじめよう、
いきいきシニアライフWCD2008
WCD2008「『肺年齢』で早期発見 肺の病気COPD」
久留米大学医学部内科学講座 呼吸器・神経・膠原病内科部門
教授 相澤久道先生

「日本の一般生活者の肺機能と肺年齢～世界COPDデー COPDチェックイベントデータの解析～」
順天堂大学医療看護学部 専門基礎内科学 教授 植木純先生

「喫煙とシニアの健康 （１）喫煙が招く COPDと全身の病気」
京都大学大学院医学研究科 呼吸器内科学 教授 三嶋理晃先生

「喫煙とシニアの健康 （2）禁煙で守ろう、肺の健康」
北海道大学大学院医学研究科 呼吸器内科学分野 教授 西村正治先生