資料内容
●とろみの目安量●飲み込みのしくみ●飲み込みやすくするポイント
とろみ調整・姿勢 など●よこすかごっくん体操●嚥下調整食の作り方●嚥下調整食レシピ●口腔ケア●お薬の飲み方●市販商品紹介●訪問栄養食事指導実施施設一覧●宅配弁当紹介フードプロセッサーやハンディブレンダーと非加熱タイプのゲル化材を使って手軽に嚥下調整食が作れます【コード２ べたつかず、まとまりやすいもの】
材料（1人分） ： トマト 50g、 カタメリン（ニュートリー株式会社） 2g（4%）
使用器具： ハンディブレンダー（1～2人分）、フードプロセッサー（3人分以上）
調理： 加熱冷却不要（冷やすと早く固まります）
学会分類2021 ： コード2-2 ⇒皮を湯むきして、種をとるとよりなめらかになります

トマト 手順①トマトを一口大に切る（皮と種はそのままです）

目安量

野菜・果物

加水量

カタメリン

コード2
やわからめ

10002%

コード2
しっかりめ10003g(3%)②ペースト状になるまで
フードプロセッサーで撹拌する③ペースト状になったらカタメリンを入れて、さらに30秒～1分撹拌する（まとまってくる）④スプーンでもりつける

盛り付け
型抜きするとよりトマトらしくなります。

ポイント：
加熱をしないので、トマトそのものの味を楽しめます。離水の心配もありません。

ご購入方法については、栄養士にご相談ください。
情報提供者：関 裕子 （調剤薬局、通信販売、インターネットなど）フードプロセッサーやハンディブレンダーと非加熱タイプのゲル化材を使ってまとまりにくい「きざみ食」をコード３相当の「嚥下調整食」に！
【コード３舌と上あごで押しつぶし可能なやわらかさ】

材料（1人分）：銀鮭の塩焼き（セブンプレミアム等）60g、水15g、カタメリン（ニュートリー株式会社）
1.5g(2%)
使用器具：ハンディブレンダー（1～2人分）、フードプロセッサー（3人分以上）
調理：加熱冷却不要（冷やすと早く固まります）
学会分類2021 ：コード3相当

銀鮭の塩焼き 手順①皮をはがして、銀鮭をほぐす
皮はとっておく②ペースト状になるまでハンディブレン
ダーで撹拌する③ペースト状になったらカタメリンを入れて、さらに30秒～1分撹拌する（まとまってくる）④ラップで成形する⑤冷蔵庫で30分休ませると早く固まる⑥とっておいた皮をのせるか、バーナーであぶる

盛り付け
皮をのせて、和風に上をあぶると皮のように加水量が少ないので、少食の方におすすめです。
とりの照り焼きなどの肉料理も同様の手順で調理できます。

マヨネーズ焼きに
情報提供者：関 裕子

フードプロセッサーやハンディブレンダーと非加熱タイプのゲル化材を使ってまとまりにくい「きざみ食」をコード３相当の「嚥下調整食」に！
【コード３舌と上あごで押しつぶし可能なやわらかさ】

材料（1人分）: 鶏の照り焼き（セブンプレミアムなど）100g、水25g、カタメリン（ニュートリー株式会社）
2.5g（2%）
使用器具：ハンディブレンダー（1人分）、フードプロセッサー（2人分以上）
調理: 加熱冷却不要（冷やすと早く固まります）
学会分類2021: コード3相当鶏の照り焼き 手順①チキンステーキを一口大に切る

盛り付け

目安量

肉・魚加水量カタメリン

コード380202g(2%)②ペースト状になるまでフードプロセッサーで撹拌する③ペースト状になったらカタメリンを入れて、さらに30秒～1分撹拌する（まとまってくる）④ラップで成形する⑤冷蔵庫で30分
休ませると早く固まる

バーナーであぶり、焦げ目をつけたり、タレをかけて照りをだすと、見た目も美味しそうです。
情報提供者：関 裕子

明治栄養アップペースト を使用して少量高エネルギーの提案

大さじ1杯(15g)でエネルギー100kcalたんぱく質を3.5g摂取できます。

絞り出して約26～28㎝ ※3・ 中鎖脂肪酸(MCT)を配合
・ 乳清たんぱく質を配合
・ 無味タイプなので「味が変わりにくい」
・ ペースト状なので「混ぜやすい」・ おかゆに入れても「物性が変わりにくい」 ※1
・ 温かいご飯にも混ぜることができます※2※1 とろみ調整食品やゼリー食調整食品を使用したお粥の場合、物性が変わることがあります。
※2 80℃以上の場合、栄養アップペーストのたんぱく質が凝固する可能性があります。
※3、4 保管状況や押し出す力加減によって異なります。あくまでも目安とお考え下さい。

165g/本使用例① お粥■材料

情報提供者：小山 由衣
約13～14㎝ ※4・お粥：200g
・栄養アップペースト：7.5g(大さじ1/2)■作り方

エネルギー：50kcal
たんぱく質：1.75g
アップ！

・70℃～80℃のお粥(200g)に栄養アップペースト(7.5g)を混ぜる
・5分ほど置いて完成

使用例② お味噌汁

エネルギー：24kcal
たんぱく質：2.1g■材料・味噌汁：150ml
・栄養アップペースト：7.5g

■作り方

付加後

・70℃～80℃の味噌汁(150ml)に栄養アップペースト(7.5g)を混ぜる
・よく混ぜて完成

エネルギー：74kcal
たんぱく質：3.8g

使用例③ コーヒー

エネルギー：6kcal
たんぱく質：0.3g■材料・コーヒー：150ml
・栄養アップペースト：7.5g■作り方

・70℃～80℃のコーヒー(150ml)に栄養アップペースト(7.5g)を混ぜる
・よく混ぜて完成

付加後

エネルギー：56kcal
たんぱく質：2.0g

魚嚥下調整食調理の一例（肉・魚）肉

研修日：令和元年10月26日
於：神奈川県立保健福祉大学

情報提供者：在川一平

ミキサー不要のスベラカーゼ粥
災害時でもお手軽に作れる！

情報提供者：在川一平

嚥下調整食レシピ

しっとりチーズ入りオムレツ

嚥下調整食学会分類2021 コード２－２相当＜主な食材の分類＞ 卵＜この料理のポイント＞□ マヨネーズでしっとり感とエネルギーアップ＜材料＞ 1人分□ 卵 1個
□ マヨネーズ 大さじ１(１５g)□ 牛乳 小さじ２(１０ml)□ とろけるスライスチーズ １枚＊お好みでケチャップ＜道具＞□ 耐熱ボール
□ 菜箸

＜作り方＞

完成図・イラスト① 耐熱ボールに卵を割りほぐし、マヨネーズと牛乳を加えよく混ぜる。
② チーズを細かくちぎり①に加え混ぜる。
③ 電子レンジ500Wで40秒程度加熱し半熟状になったらできあがり。
＊30秒以降はかき混ぜ様子をみながら半熟状になるまで加熱する(266kcal,たんぱく質10.1g,塩分相当量0.7g)
2022年月9作成 2022年官能評価済み

嚥下調整食レシピ

バターナッツかぼちゃのペースト

嚥下調整食学会分類2021 コード２－２相当＜主な食材の分類＞ 野菜＜この料理のポイント＞□ バターナッツかぼちゃは横須賀の農家さんも生産している、欧米では家庭料理で使われるポピュラーな野菜の一つです□加熱すると適度な粘度があり滑らかな食感になります□嚥下に問題がない方が召し上がる場合にはチーズをのせてグラタンにしても美味しいです＜材料＞ ４食分□ バターナッツかぼちゃ ５００g
□水浸る程度□ コンソメキューブ １個（５．２g）□ 砂糖小さじ１～２□ オリーブオイル お好みで＜道具＞

□鍋
□ ボウル
□ ハンドブレンダーかミキサー＜作り方＞① バターナッツかぼちゃはピーラーで皮を剥き種を取り一口大にカットする

完成図② 鍋に水を加え柔らかくなるまで煮る（電子レンジで加熱しても良い）③コンソメ・砂糖・牛乳を加えた後、ブレンダーやミキサーで粒がないペースト状にする④器に盛り付け、お好みでオリーブオイルを回しかける※召し上がるまでに時間がある場合は、トロミ剤を小さじ1（1食分は小さじ1/4）程度振り入れ混ぜると安定します(60kcal,たんぱく質2.2g,食塩相当量0.6g)

2021年3月作成 2022年官能評価済み

嚥下調整食レシピ

お豆腐杏仁スイーツ

嚥下調整食学会分類2021

コード２－２相当＜主な食材の分類＞ その他（デザート等）＜この料理のポイント＞□ たんぱく質とカルシウムが摂のれます□ 杏仁は、古くから せき止めの生薬として使われている食品です。
□ 甘過ぎず、食欲のない時にもさっぱり食べやすいですよ！

＜材料＞ 1人分□ 絹豆腐 小１P（300g)□ 杏仁霜（きょうにんそう）
大さじ1(10g)□ スキムミルク 大さじ1強(10g)□ 砂糖
大さじ1/2強(5g)＊お好みでジャム

＜道具＞

□ ボール
□ ホイッパー□ 盛り付け用の皿

完成図

＜作り方＞

① ボールに豆腐を入れえる。（充填豆腐でない場合はペーパーで水切りをする）② ①に杏仁霜、スキムミルク、砂糖を加え、なめらかになるまでよく混ぜる。
③ 器に盛り付け、お好みでジャムをのせる。
(145kcal,たんぱく質7.5g,塩分相当量0.0g)
2022年月9作成 2022年官能評価済み

嚥下調整食レシピ

豆乳プリン

嚥下調整食学会分類2021 コード２－２相当（表面の硬いところは除く）＜主な食材の分類＞ その他（デザート等）＜この料理のポイント＞□ 普段は電子レンジ、災害時は鍋ひとつで簡単に出来ます。
□ 良質なたんぱく質を多く含み、栄養豊富な豆乳を水分でむせる方でも摂取可能になります。
＜材料＞ 4個分□ 豆乳 (200ml) 1本( 好みの豆乳をお使い下さい )□ 卵 2個□ 砂糖 大さじ2 (約20g)( 甘さは好みで調整して下さい )＜道具＞□ 計量スプーン□ ボール ・ おたま□ こし器□ 普段 ( 耐熱容器 ・ 電子レンジ )□ 災害時 紙ｺｯﾌﾟ ・ 鍋 ・ 鍋蓋
ｶｾｯﾄｺﾝﾛ ･ ﾎﾞﾝﾍﾞ＜作り方＞
ｱﾙﾐﾎｲﾙ① ボールに卵を割りほぐし、砂糖 ・ 豆乳を入れて混ぜる。 (こし器で卵液を濾す)② 普段は耐熱容器に、災害時には紙コップ(1枚でOK)に①の卵液を均等に入れる。紙コップはアルミホイルで蓋をしておく。

完成図③ 普段は電子レンジ500wで1分～1分20秒程度を目安に加熱、様子をみながら秒数を増減する。
④ 災害時には鍋に2～3㎝ほど水を入れて沸騰させる。沸騰した鍋に②の紙コップを並べ、鍋に蓋をして弱火で15分加熱する。
固まっていることを確認し、鍋から出して10分程度粗熱を取る。
＊ 温かくても冷たくても美味しく頂けます。
＊ お好みで黒みつ、ホイップクリームなどを添えて。

(86kcal,たんぱく質4.9g,食塩相当量0.2g)

2020年3月作成 2022年官能評価済嚥下調整食レシピ

パッククッキングで全粥嚥下調整食学会分類2021 コード３相当＜主な食材の分類＞ 主食（米）＜この料理のポイント＞□ 一人分のお粥が簡単に出来ます。
□ 洗いものが少なく、災害時にも役立ちます。
□ ポリエチレン製の袋（半透明の袋で130℃耐熱のものを選んでください）＜材料＞□ 米 乳酸菌飲料容器1杯（約58ｇ）□ 水 乳酸菌飲料容器4杯（約260ｃｃ）
一人前量にジャストサイズ＜作り方＞① 米をポリ袋に入れ、少し水を入れ軽くもみ洗いし、白濁した水を捨てる。

＜道具＞

□鍋
□ ポリエチレン製の袋□ 乳酸飲料の容器□ 菜箸もしくはトング□ カセットコンロ・ボンベ（災害時には）完成図② ①に分量の乳酸菌飲料容器４杯分の水を入れ空気を抜いて袋の上の方で口を結ぶ。
③ 沸騰した鍋に入れて約20分加熱し、火を止めて10分蒸らしたら、上げる。
＊鍋底に直接あたらないように耐熱の皿などを底に敷いて下さい。
＊無洗米の場合には、①の工程は無しです。
(207kcal,たんぱく質3.5g,食塩相当量0.0g)

2019年11月作成

嚥下調整食レシピ

パッククッキングでミルクパン粥

嚥下調整食学会分類2021 コード３相当＜主な食材の分類＞ 主食 (パン)
＜この料理のポイント＞□ ポリ袋に入れて湯せんで火を通す調理法です□ ぱさぱさしたパンが飲み込みづらい方も食べやすくなります□ 牛乳と卵を使うことで栄養価もアップします＜材料＞ 1人分□ 食パン1枚（６枚数ライス）□ 卵1個□ 牛乳100ml＜道具＞□鍋□ ポリエチレンの袋（耐熱性のもの）＜作り方＞① 食パンの耳は手でちぎってはずす。
② ①を裂くように細かくちぎり、ポリ袋に入れる。
②卵・牛乳を加え、ポリ袋の口を押さえ、均一になるようよく揉む。
③ 空気を抜き、袋の口をしっかり結び、沸騰した鍋に入れて10分程度加熱する。

完成図＊鍋底に直接あたらないように耐熱の皿などを底に敷いて下さい。
(236kcal,たんぱく質7.4g,食塩相当量0.7g)
2020年03月作成 2022年官能評価済み

嚥下調整食レシピ

コロッケの卵とじ煮

嚥下調整食学会分類2021 コード３相当＜主な食材の分類＞ 卵＜この料理のポイント＞□ お弁当用の冷凍コロッケで簡単に作れます□ メンチカツで作った場合はコード４相当です＜材料＞ １人分□ お弁当用冷凍コロッケ ２個□ 卵 1個□ 和風だし 小さじ1/2
□ 醤油
大さじ1強
□ みりん
大さじ1強
□水100ml程度

＜道具＞

□ ボール
□ 菜箸
□鍋

＜作り方＞

① 鍋に、水、和風だし、醤油、みりん、コロッケを入れ弱火で10分程度加熱する。
② 溶いた卵をコロッケの上へ流し入れ、10分程度加熱する。
③ 衣が柔らかくなったら火を止め、できあがり。
＊とろみが必要な方は煮汁を煮含めるか、汁を切ってください。

完成図（240kcal,たんぱく質10.8g,塩分相当量3.6g)

2022年月9作成 2022年官能評価済み

嚥下調整食レシピ

災害時も安心シチュー

嚥下調整食学会分類2021 コード３相当＜主な食材の分類＞

乳製品＜この料理のポイント＞□ 災害用備蓄食品のローリングストックに活用できるメニューです□ そのままでもOK,温めは一番最後に！

＜材料＞ 1人分□ レトルトのシチュー

＜道具＞

□ なし
□ （温める場合は電子レンジまたは湯煎用鍋）＜作り方＞①レトルトシチューを、袋の上から指でじゃがいも、人参などの具を全て潰す。

完成図②温かくして食べたい場合は、お皿に移してラップをして電子レンジで加熱する。
（湯煎でもOK)(138kcal,たんぱく質5.9g,塩分相当量1.6g)

2019年11月作成 2022年官能評価済嚥下食レシピミルク粥

嚥下調整食学会分類2021 コード３相当＜主な食材の分類＞

乳製品＜この料理のポイント＞□ 災害時以外は、鍋に材料を入れ、弱火で15分焦がさないようにゆっくり煮、5分程度蒸らします。水分が残るときはとろみ剤を小さじ１ほど加えると最後まで離水なく食べられます。

＜材料＞ ２人分□ 米飯 150g□ 水 150ml□ 牛乳 150ml□ コンソメスープの素 1/2個
□ 塩 ふたつまみ （0.4g）＜作り方＞① ポリ袋に、米飯、牛乳、コンソメスープの素、塩を入れる。
② ①の袋の口を押さえ、均一になるようよく揉む。
③ 空気を抜き、袋の口をしっかり結び、沸騰した鍋に入れて15分加熱する。
③ 火を止め30分程度蒸らす。

＜道具＞

□鍋
□ ポリエチレン製袋□ コップ・スプーン□ 菜箸又はトング□ 災害時はカセットコンロ・ボンベ

完成図＊鍋底に直接あたらないように耐熱の皿などを底に敷いて下さい。
(180kcal,たんぱく質8.7g,食塩相当量0.8g)
2019年11月作成

2022年官能評価済嚥下調整食レシピ

メロンパンプティング

嚥下調整食学会分類2021 コード３相当＜主な食材の分類＞ その他（デザート等）＜この料理のポイント＞□ パサつきがちな菓子パンも、しっとりとしたパンプティングに！
□ こしあんぱんなど他の菓子パンで作成しても美味！

＜材料＞ １人分□ メロンパン １個□ 卵 １個□ 牛乳 カップ2/3弱(120ml)

＜道具＞

□ ボール
□ 菜箸
□ 包丁・まな板
□ 耐熱皿

＜作り方＞

① ボールに卵を割りほぐし、牛乳を加えよく混ぜる。
② メロンパンは、1cm角に切る。
③ ①に②を入れ、十分に卵液を吸収させる。
④ ③を耐熱皿に入れ、ふんわりとラップをかけ電子レンジで2分ほど加熱する。
＊加熱後、まだ水分が染み出てくるようであれば、追加で20～30秒ほど加熱する。

完成図⑤ 加熱後ラップをかけたまま粗熱を取る。
＊温かいままでも、冷やして食べても美味しくいただけます。
(505kcal,たんぱく質20.5g,塩分相当量0.9g)
2022年月9作成 2022年官能評価済み

嚥下調整食レシピ

ほうれん草スープのパン粥嚥下調整食学会分類2021 コード４相当＜主な食材の分類＞ 主食 (パン)
＜この料理のポイント＞□ 家庭にあるもので簡単にパンを食べやすくするレシピです＜材料＞ 1人分□ 食パン 1枚（6枚切）□ 粉末ほうれん草ポタージュ□ 水 150ml
□ 卵1個

＜道具＞

□ 包丁
□ まな板
□ 軽量カップ
□ 菜箸
□ 耐熱皿

＜作り方＞

① 食パンの耳を落とし、1cm各にカットする。
② 粉末のほうれん草スープ、水、卵をよく撹拌する③ 耐熱皿に①のパンをならべ、全体に染み込むようまんべんなくかける。

完成図④ 600Wの電子レンジで2～3分加熱して完成。
（2分以降は、火が入りすぎないよう様子をみながら加熱してください。）(222kcal,たんぱく質11.4g,食塩相当量2.1g)
2022年月9作成 2022年官能評価済み

嚥下調整食レシピ

パッククッキングで軟飯

嚥下調整食学会分類2021 コード4相当＜主な食材の分類＞

主食（米）＜この料理のポイント＞□ 一人分の軟らかめご飯が簡単に出来ます。
□ 洗いものが少なく、災害時にも役立ちます。
□ ポリエチレン製の袋（半透明の袋で130℃耐熱のものを選んでください）＜材料＞□ 米 乳酸菌飲料容器1杯（約58ｇ）□ 水 乳酸菌飲料容器2杯（約130ｃｃ）

＜道具＞

□鍋
□ ポリエチレン製の袋□ 乳酸飲料の容器□ 菜箸もしくはトング□ カセットコンロ・ボンベ（災害時には）＜作り方＞① 米をポリ袋に入れ、少し水を入れ軽くもみ洗いし、白濁した水を捨てる。

完成図② ①に分量の乳酸菌飲料容器２杯分の水を入れ空気を抜いて袋の上の方で口を結ぶ。
③ 沸騰した鍋に入れて約20分加熱し、火を止めて10分蒸らしたら、上げる。
＊鍋底に直接あたらないように耐熱の皿などを底に敷いて下さい。
＊無洗米の場合には、①の工程は無しです。
(207kcal,たんぱく質3.5g,食塩相当量0.0g)
2019年11月作成

嚥下食レシピ

ﾊﾟｯｸｸｯｷﾝｸﾞでﾄﾏﾄﾘｿﾞｯﾄ

嚥下調整食学会分類2021 コード４相当＜主な食材の分類＞ 主食 (米)＜この料理のポイント＞□ 災害用備蓄食品のローリングストックに活用できるメニューです。
□ ポリエチレン製の袋を使って簡単に出来ます。
(半透明の袋で130℃耐熱のものを選んで下さい)＜材料＞ 2人分□ ﾐﾈｽﾄﾛｰﾈｽｰﾌﾟの素1袋 (約 240g)□ レトルトごはん (150g)□ 水 200ml□ 油 スプーン1杯 (約13g)□ 粉チーズ 適量＜道具＞□鍋□ ポリエチレン製袋 2枚□ 菜箸又はトング□ 災害時はカセットコンロ・ボンベ＜作り方＞① ポリ袋2枚に、ミネストローネスープ、レトルトごはん、水、油、粉チーズを半量ずつ入れる。
② ①の袋の口を押さえ、均一になるようよく揉む。
③ 空気を抜き、袋の口をしっかり結び、沸騰した鍋に入れて15分加熱する。
③ 火を止め30分程度蒸らす。

完成図＊鍋底に直接あたらないように耐熱の皿などを底に敷いて下さい。

(246kcal,たんぱく質4.5g,食塩相当量1.9g)
2020年3月作成 2022年官能評価済み

やわらかあいディッシュで寿司ゼリー ～お手軽介護食～
栄養成分値（1人分）

栄養素

盛付例

栄養成分値

エネルギー

３４１kcal

たんぱく質

１１.７g

脂質

１１.６g

炭水化物

４６.０g

ナトリウム

３８２mg

カリウム

２３６mg

リン

１４２mg

食塩相当量１.３ g■材料（1人分）
全粥240g
おかゆヘルパー※やわらかあいディッシュのカリウム、リンは分析に基づいた参考値を用いて計算しております。
全粥に対して0.5％（計算上1.2g）※新スルーキングiのたんぱく質、脂質は下限値で、スルーパートナーカリウムは上限値で計算しております。
全粥に対して1～1.3％（計算上3.1g）
すしのこ★
1.4g
やわらかあいディッシュ あかうお
22g（1/2パック）
やわらかあいディッシュ さけ
21g（1/2パック）
やわらかあいディッシュ さんま
16g（1/2パック）
やわらかあいディッシュ ほたて
18g（1/2パック）
だし汁（かつおだし）
3g
しょうゆ
2g
A
オリーブ油
0.5g
練りわさび
0.2g
新スルーキングi
適量（1％程度）★「すしのこ」はタマノイ酢株式会社の登録商標です。
■作り方①鍋に全粥、おかゆヘルパーを入れ、80℃以上に加熱し、スルーパートナー、すしのこを加え、泡立て器で手早くかき混ぜる。
②ラップを敷いたバット等に①を流し、冷やし固める。
③やわらかあいディッシュはパッケージに記載されている方法で温め、粗熱が取れたら1/2パック分を半分に切る。（ほたては水平に半分に切る。）④②を8等分にし、器に盛り付け、③をのせる。
⑤Aの材料を混ぜ合わせ、かき混ぜながら新スルーキングiを加えてとろみをつけ、④に添える。
■ワンポイントアドバイスなど
行事食におすすめです。
■ご注意・召し上がる方の咀嚼や嚥下状態に合わせてご提供ください。
・出来上がりのゼリーのかたさは、使用するおかゆの種類（水分量や味付け）、喫食時のゼリーの温度などによっても異なります。召し上がる方の状態に合わせて、スルーパートナーの使用量を調節してお使いください。
キッセイ薬品工業（株）ヘルスケア事業部

洋風ようかん ～簡単にエネルギー補給～
栄養成分値（1人分）

盛付例

栄養素

栄養成分値

エネルギー

１２６kcal

たんぱく質

２.２g

脂質９.６g

炭水化物

７.５g

ナトリウム

８mg

カリウム２１mg

リン２２mg０g

食塩相当量■材料（1人分）
水こしあん
マクトンゼロパウダー
スルーパートナー
生クリーム※マクトンゼロパウダーのカリウムは上限値で計算しております。

40g
20g
6.4g(約1/2包)
0.5g(全体量の約0.7%)
10g

■作り方
①鍋に水、こしあん、マクトンゼロパウダー、スルーパートナーを入れ、よく溶かす。
②①を火にかけ、泡立て器でかき混ぜながら80℃以上に加熱する。
③火を止め、生クリームを加えて混ぜ、器に流して冷やし固める。
■ワンポイントアドバイスなど
マクトンゼロパウダーは水に溶いてから加熱すると、ダマにならずなめらかなゼリーになります。
■ご注意
・出来上がりのゼリーのかたさは、使用する食材やペーストの濃度、喫食時のゼリーの温度などによっても異なります。召し上がる方の状態に合わせて、スルーパートナーの使用量を調節してお使いください。

マクトンゼロパウダー 6.4g（約1/2包）を使用することでエネルギー50kcalが補給できます。

キッセイ薬品工業（株）ヘルスケア事業部

摂食嚥下障害を有する方の口腔ケア
誤嚥性肺炎と口腔ケア
誤嚥性肺炎は日本人の死因第7位であり、2018年と2017年を比較しても、死亡率は増加傾向にある(平成30年
人口動態統計参照)。
誤嚥性肺炎の発症予防に口腔ケアが重要かつ効果的であるとの報告がある。

藤谷 順子 植松 宏 他:セミナーわかる！摂食・嚥下リハビリテーション ２
誤嚥性肺炎の予防と対処法: 40ｰ51, 2005
Yoneyama T, et al.: Oral care and pneumonia. Lancet, 354(9177): 515, 1999.

口腔ケアの効果
口腔ケアは、生活援助としてのケアであるばかりでなく、誤嚥性肺炎の予防や生命の維持に直結したケアでもある。

口腔ケアは摂食嚥下障害の間接訓練になる

図 口腔ケアの効果
出江伸一 ほか：日本摂食嚥下リハビリテーション学会
eラーニング対応 第4分野 摂食嚥下リハビリテーショ
ン介入 Ⅰ 口腔ケア間接訓練-Ver.2, 医歯薬出版株式会社, 東京, p7, 2011

口腔ケアは外的刺激を与えることで誤嚥性肺炎の予防、口腔機能向上につながることから間接訓練に相当する。
表 口腔ケア時にできる機能訓練

プロセス

訓練項目
環境調整

口腔ケア前 口腔周囲筋群への運動、知覚刺激訓練

口腔ケア時

内容
リラクゼーション、頭頚部、肩のストレッチ、脱感作
口輪筋、頬筋、表情筋ストレッチ、強化訓練(自動運動誘導)

舌突出訓練舌の運動訓練

口唇、舌可動域訓練

保湿剤使用によるマッサージなど

口腔周囲筋強化・刺激訓練(舌運動訓練)ブラシでの清掃時に口輪筋、頬筋、舌の廃用予防、機能改善を目的とする刺激、運動訓練

上肢の運動、感覚訓練
環境調整

ブラシを口腔内で目的部位に当て動かすことによる運動訓練
リラクゼーション、脱感作、深呼吸

口腔周囲筋群強化訓練

鏡をみながらの挺舌、口輪筋、頬筋のストレッチ(随意運動誘導)、ケア後保湿時のマッサージ

発声、発語機能訓練、構音訓練

発声させながら舌を前方へ出すことで舌骨上筋群や声帯運動強化、発声訓練、口唇音、舌尖音、奥舌音の明瞭度向上訓練

口腔ケア後

若林 秀隆：高齢者の摂食嚥下をサポート-老嚥・オーラルフレイル・サルコペニア・認知症- , 新興医学出版社, 東京, p107, 2017

口腔ケアに必要な器具

ミラー、探針、ピンセット、歯ブラシ、ガーゼ
粘膜ブラシ、歯間ブラシ、スポンジブラシ、バイトブロックなど

保湿剤、歯周病に効果のある含嗽剤など

紙コップ、水、ペーパータオル、ペンライト、ティッシュ、ゴミ袋など

パルスオキシメーター、体温計、血圧計、聴診器など口腔ケアの手順①導入②観察

突然口を触れられると誰でも驚いたり嫌な感じがする。
患者さんが慣れないうちは声掛けや、手・肩などのタッチから始め次第に口の周りを触るようにする。

口腔内をよく観察する。
汚れや乾燥している部分がどこにあるのか確認する。
また、義歯を使用している場合には義歯の内面を確認する。

最初にスポンジブラシ等で大きな汚れを除去する。
次に乾燥が強い部位にジェルタイプの保湿剤をスポンジブラシにつけ、粘膜に塗布する。

⑤乾燥痰の除去④ブラッシング

スクラビング法③保湿⑥うがいと保湿バス法

乾燥部位に塗布した保湿剤の浸透を待っている間にブラッシング。
スクラビング法(毛先を歯面に90°に当て小刻みに横磨き)や、バス法(毛先を45°に当て横磨きで微振動)がある。

湿潤した乾燥痰などをスポンジブラシで除去。
一回の口腔ケアで除去できない場合は、数日に分けておこなう。

口腔ケアの最後は可能であれば、うがいをおこなう。
できなければ、スポンジブラシで拭い、吸引し、保湿して終える。

情報提供者：神奈川歯科大学大学附属病院 全身管理高齢者歯科田中洋平、林 恵美

お薬の飲み方について・お薬が飲みにくいと感じたら乾燥
のどが乾燥しているとお薬がのどを通過しにくくなったり、口腔内にくっついてしまったりします。
お薬を飲む前は水で口腔内を湿らせると飲みやすくなります。また市販の服薬補助ゼリーを使用することでのどをスムーズに通過しやすくなります。
カプセルと錠剤
ハードカプセルのお薬は水に浮きます。逆に錠剤は水に沈みます。お薬を飲むときはカプセルと錠剤を分けることで飲みやすくなります。
飲み込む姿勢
お薬を飲むときに上を向いて飲み込む方が見られます。上を向いて飲み込もうとすると気道が開き、気管に水などが流れ込んでしまう「誤嚥」が起こりやすくなります。またこの姿勢ではのどからお薬が離れてしまうため、飲み込みにくくなります。お薬を飲むときは正面を向くか、少し顎を引いて飲み込むことで、誤嚥を防ぎ、のどとお薬の距離が近くなることで飲みこみやすくなります。
お薬の大きさお薬には種類によりどうしても剤形が大きいものがあります。剤形が大きいと飲みこみにくくなります。同じお薬でもメーカーにより比較的小さいものや口腔内崩壊錠もあるので薬剤師にご相談ください。
簡易懸濁法
お薬を錠剤のまま服用できない場合は簡易懸濁法を用いると飲みやすくなります。55℃の温湯にお薬をいれ10分程たってから懸濁したものを服用する方法です。嚥下の状態によりとろみをつけることもできます。しかしお薬によって簡易懸濁法が使用できないものがありますので、薬剤師にご相談ください。

・お薬の飲み忘れが多い、管理ができない
一包化
お薬の飲み忘れ、飲み間違いを防ぐために、同時に服用するお薬を一つの袋にまとめる方法です。
用法毎にまとめられているので、剤数が多い場合など管理が簡単になります。しかしお薬によっては安定性から一包化できないものもあるため、薬剤師にご相談ください。

残薬
お薬が飲み残しや飲み忘れにより残ってしまったものを残薬といいます。残薬の原因は様々ですが、残薬があると誤服用や生活習慣の悪化などに繋がっていることが多いため、早めに対処することが重要です。この残薬を解消するため、横須賀市薬剤師会はネイビーバッガープロジェクトととして取り組んでいます。残薬がある方はネイビーバッグに入れてかかりつけ薬局へお持ちください。

・注意するべきこと
包装シートの誤飲
几帳面な方など、お薬の包装シートを1錠ずつ切り離して管理していることがあります。しかしこの管理方法は大変危険です。この包装シートごと誤飲してしまう事例が増えています。包装シートは1錠ずつ切り離さないようにしましょう。

服用時間についてお薬を処方された際には、お薬ごとに用法が記載されています。用法とはお薬を服用する時間になります。それぞれ目安がありますので、確認しましょう。

服用時間を守らないと･･･
仕事や学校などで昼を飲めないので夜に昼の分を一緒に飲んでよいかと相談されることがよくあります。この場合、２回分飲むことで効果を現す時間が２倍になるわけではなく、薬の血中濃度が上がることで副作用が起こる危険性がある上に、効果時間も２倍にはなりません。
また服用間隔を守らずに服用すると、１度に２回分服用するのと同じように副作用が起こる危険性に加え、血中濃度が足りないことで効き目が得られない恐れもあります。必ず用法用量を守る様にしましょう。

【資料・サンプル等協力企業・団体】
神奈川摂食嚥下リハビリテーション研究会横須賀地区
ヘルシーフード株式会社
株式会社フードケア
ニュートリー株式会社
株式会社明治キッセイ薬品工業株式会社
神奈川歯科大学大学附属病院 全身管理高齢者歯科
横須賀市民生局健康部健康増進課
横須賀市薬剤師会
特別養護老人ホームシャローム
特別養護老人ホーム共楽荘
特別養護老人ホーム湘南ホーム

おいしい笑顔で元気ハツラツ！！
横須賀地区栄養士連絡協議会