保医発０９２５第２号
平成２５年９月２５日

地方厚生（支）局医療課長
都道府県衛生主管部（局）
救急医療主管課（部）長
災害医療主管課（部）長
周産期医療主管課（部）長

御中

へき地医療主管課（部）長
各都道府県がん対策主管部（局）
がん対策主管課（部）長

厚生労働省保険局医療課長（公印省略）「地域医療指数（体制評価指数）の確認に係る手続きについて（通知）」の一部改正について

今般、「ＤＰＣ制度への参加等の手続きについて（通知）」（平成24年３月28日保医発0823第１号）の一部が平成25年保医発0823第２号をもって改正されたことに伴い、「地域医療指数（体制評価指数）の確認に係る手続きについて（通知）」（平成24年９月19日保医発第0919第１号）を別添のとおり一部改正し、平成25年10月１日から適用するので、その取扱いに遺漏のないよう貴管下の保険医療機関等に対し、周知徹底を図られたい。

別１添

地域医療指数（体制評価指数）について（１） 地域医療指数とは、係数告示に定める機能評価係数Ⅱの項目である地域医療係数を算出する評価指標であり、地域医療計画等における一定の役割を評価する体制評価指数と、地域で発生する患者に対する各病院の患者のシェアを評価する定量評価指数で構成される。
（２） ＤＰＣ対象病院または直近の診療報酬改定に合わせて「ＤＰＣ制度への参加等の手続きについて（平成25年８月23日保医発0823第2号）別紙１「ＤＰＣ制度への参加に係る届出書」を提出したＤＰＣ準備病院は、地域医療指数（体制評価指数）の確認に係る手続きをしなければならない。

２

地域医療指数（体制評価指数）の確認とは地域医療指数（体制評価指数）について、基準日である、毎年10月１日における評価項目の参加・指定等状況および施設基準の届出状況等を確認することである。

３

地域医療指数（体制評価指数）の評価項目（１）都道府県が実施する事業の参加・指定等状況。（様式１－参考「用語の定義等」参照のこと）①

救急医療（病院群輪番制（医療計画において二次救急医療機関として記載されている医療機関であって、「救急医療対策実施要綱」（昭和52年7月6日医発第692号）の要件を満たす
病院。）共同利用型の施設（医療計画において二次救急医療機関として記載されている医療機関であって、「救急医療対策実施要綱」（昭和52年7月6日医発第692号）の要件を満たす病院。）救命救急センター（「救急医療対策実施要綱」（昭和52年7月6日医発第692号）に規定されている病院。））②

災害時における医療（災害拠点病院「災害時における医療体制の充実強化について」（平成24年3月21日医政発0321第2号）に基づき、都道府県により指定された病院。災害派遣医療チーム（DMAT）医療計画における五疾病五事業及び在宅医療の体制構築に係る指針「疾病・事業及び在宅医療に係る医療体制について」（平成24年3月30日厚生労働省医政局指導課長通知）の要件を満たす病院。

③

広域災害・救急医療情報システム（EMIS）「救急医療対策実施要綱」（昭和52年7月6日医発第692号）に基づき、都道府又は都道府県の委託を受けた法人が整備、運営する広域災害・救急医療情報システムに参加し、災害時に医療施設の状況を入力可能な病院。

④

へき地の医療（へき地拠点病院「へき地保健医療対策実施要綱」（平成13年5月16日医政発第529号）に基づき、都道府県により指定された病院。社会医療法人の病院「社会医療法人の認定について」（平成20年３月31日医政発0331008号）に基づき、社会医療法人の業務の区分「へき地医療」の認定を受けている病院。社会医療法人ではない病院「社会医療法人の認定について」（平成20年３月31日医政発0331008号）別添１の業務の区分「へき地医療」の当該業務の実績における基準に該当している病院。）⑤

周産期医療（総合周産期母子医療センター「周産期医療の確保について」（平成22年1月26日医政発第0126第1号）別添２「周産期医療体制整備指針」に基づき、都道府県により指定された病院。地域周産期母子医療センター「周産期医療の確保について」（平成22年1月26日医政発第0126第1号）別添２「周産期医療体制整備指針」に基づき、都道府県により認定された病院。）⑥

地域がん登録（地域がん登録事業に参加している病院であって、基準日前12か月間に地域がん登録事務局（都道府県、医療機関、医師会などがん登録委託機関）に登録実績がある病院。）⑦

がん診療連携拠点病院（がん診療連携拠点病院「がん診療連携拠点病院の整備について」（平成20年3月1日健発第0301001号厚生労働省健康局長通知）に基づき、がん診療連携拠点病院（都道府県がん診療連携拠点病院又は地域がん診療連携拠点病院）の指定を受けている病院。都道府県認定がん診療連携拠点病院都道府県が、当該地域においてがん診療の中核的な役割を担うと認めた病院。

（２）「診療報酬の算定方法」（平成20年厚生労働省告示第59号）別表第１医科診療報酬点数表に揚げる、Ｂ005-2地域連携診療計画管理料（脳卒中に限る。）、Ｂ005-3地域連携診療計画退院時指導料（Ⅰ）（脳卒中に限る。）、Ｂ005-3-2地域連携診療計画退院時指導料（Ⅱ（脳卒中に限る。
）、Ｂ005-6がん治療連携計画策定料、Ｂ005-6-2がん治療連携指導料、A205-2超急性期脳卒中加算の届出。

４

地域医療指数（体制評価指数）の確認に係る手続きについて
地域医療指数（体制評価指数）の確認は以下の手順で行う。
①

１の（２）の病院は、地域医療指数（体制評価指数）の評価項目の参加・指定等状況を、様式１「地域がん登録・救急医療等の参加状況について(以下、様式１という。）」により、毎年10月15日までに所在地を管轄する都道府県衛生主管部（局）に提出する。

②

都道府県衛生主管部（局）は、がん対策主幹部（局）と連携の上、提出された様式１の参加・指定等状況について、都道府県における登録状況を記入して提出病院に回答する。
ただし、様式1の項目４．へき地の医療の②社会保険医療法人認可における地域医療の要件についての回答は不要。

③

様式１の回答を受けた病院は、様式１の写しと、様式２「施設基準の届出状況等に係る報告書類(以下、様式２という。）」を、毎年11月30日までに所在地を管轄する地方厚生（支）局医療課に提出する。

④

地方厚生（支）局は、受理した様式２の内容を確認し、様式１の写しと様式２を毎年12月20日までに厚生労働省保険局医療課に報告する。

⑤

厚生労働省保険局医療課は、地方厚生（支）局より報告された結果について、都道府県衛生主管部（局）に情報提供を行う。

⑥

厚生労働省保険局医療課において、地方厚生（支）局からの報告内容を基に集計を行い、地域医療指数（体制評価指数）を確定し、各医療機関への内示と医療機関別係数（機能評価係数Ⅱ）に係る告示を行う。

地域がん登録・救急医療等の参加状況について（基準日：平成年１０月１日）

医療機関の届出状況※項

目

参加･指定状況有無有無① 病院群輪番制

□

□

□

□

② 共同利用型の施設

□□

□

□

③ 救命救急センター

□□

□

□

① 災害拠点病院の指定

□

□

□

□

② 災害派遣医療チーム（DMAT）の指定

□□

□

□

３．EMISEMIS（広域災害・救急医療情報システム）への参加

□□

□

□

４．へき地の医療① へき地医療拠点病院の指定

□□

□

□

□

□

（ア）へき地診療所への医師派遣

派遣実績人日（イ）へき地医療における巡回診療

診療実績

人日

① 総合周産期母子医療センターの指定□□□□② 地域周産期母子医療センターの認定

□□

□

□

申請件数件

登録件数件

（１）都道府県がん診療連携拠点病院の指定

□□

□

□

（２）地域がん診療連携拠点病院の指定□□□□② 都道府県認定がん診療連携拠点病院の認定

□□

□

□

２．災害時における医療件

都道府県の登録状況※※

参加･指定状況

１．救急医療

要様式１

確認部署名

② 社会医療法人認可における地域医療の要件（１）社会医療法人の病院（社会医療法人許可におけるへき地医療の要件を満たすことにより指定されている場合に限る。）（２）社会医療法人ではない病院

５．周産期医療６．地域がん登録

地域がん登録への参加

７．がん診療連携拠点病院① がん診療連携拠点病院の指定※医療機関の届出状況（基準日における医療機関の参加・指定状況（有・無）のチェックをお願いします。）※※都道府県の登録状況（基準日における都道府県の参加・指定状況（有・無）のチェック及び確認部署名の記入をお願いします。）

衛生主管部（局）長 殿
がん対策主管部（局）長 殿
平成年月日
保険医療機関番号（保険医療機関の所在地住所及び名称開設者名）

印

様式１に係る担当者氏名・所属部署・連絡先
氏名（）
所属部署（）
連 絡 先（－－）

【様式１－参考】

用語の定義等都道府県が実施する事業
１．救急医療①病院群輪番制
医療計画において二次救急医療機関として記載されている医療機関であって、「救急医療対策実施要綱」（昭和52年7月6日医発第692号）の要件を満たす病院。
②共同利用型の施設医療計画において二次救急医療機関として記載されている医療機関であって、「救急医療対策実施要綱」（昭和52年7月6日医発第692号）の要件を満たす病院。
③救命救急センター「救急医療対策実施要綱」（昭和52年7月6日医発第692号）に規定されている病院。
２．災害時における医療①災害拠点病院「災害時における医療体制の充実強化について」（平成24年3月21日医政発0321第2号）に基づき、都道府県により指定された病院。
②災害派遣医療チーム（DMAT）
医療計画における五疾病五事業及び在宅医療の体制構築に係る指針「疾病・事業及び在宅医療に係る医療体制について」 （平成24年3月30日厚生労働省医政局指導課長通知）の要件を満たす病院。
【注意】都道府県又は政令指定都市が独自に認定する災害派遣医療チーム（DMAT）は届出の対象外である。
３．広域災害・救急医療情報システム（EMIS）「救急医療対策実施要綱」（昭和52年7月6日医発第692号）に基づき、都道府県又は都道府県の委託を受けた法人が整備、運営する広域災害・救急医療情報システムに参加し、災害時に医療施設の状況を入力可能な病院。
【注意】都道府県が運営する「救急医療情報システム」のみの参加は届出の対象外である。
４．へき地の医療①へき地拠点病院「へき地保健医療対策実施要綱」（平成13年5月16日医政発第529号）に基づき、都道府県により指定された病院。

②社会医療法人の病院「社会医療法人の認定について」（平成 20 年３月 31 日医政発 0331008 号）に基づき、社会医療法人の業務の区分「へき地医療」の認定を受けている病院。）③社会医療法人ではない病院「社会医療法人の認定について」（平成 20 年３月 31 日医政発 0331008 号）別添
１の業務の区分「へき地医療」の当該業務の実績における基準に該当している病院。
５．周産期医療①総合周産期母子医療センター「周産期医療の確保について」（平成22年1月26日医政発第0126第1号）別添２「周産期医療体制整備指針」に基づき、都道府県により指定された病院。
②地域周産期母子医療センター「周産期医療の確保について」（平成22年1月26日医政発第0126第1号）別添２「周産期医療体制整備指針」に基づき、都道府県により認定された病院。
６．地域がん登録※

地域がん登録事業に参加している病院であって、基準日前12か月間 に地域がん登録事務局（都道府県、医療機関、医師会などがん登録委託機関）に登録実績がある病院。
※

基準日前12か月間とは、例えば、基準日が平成24年10月1日の場合、平成23年10月1日から平成24年9月30日までの間をいう。

７．がん診療連携拠点病院①がん診療連携拠点病院「がん診療連携拠点病院の整備について」（平成20年3月1日健発第0301001号厚生労働省健康局長通知）に基づき、がん診療連携拠点病院（都道府県がん診療連携拠点病院又は地域がん診療連携拠点病院）の指定を受けている病院。
【注意】独立行政法人国立がん研究センター中央病院及び東病院は、「都道府県がん診療連携拠点病院」とすること。
②都道府県認定がん診療連携拠点病院
都道府県が、当該地域においてがん診療の中核的な役割を担うと認めた病院。
その他
地域医療指数（体制評価指数）については、基準日である10月1日までに指定を受けていることを評価要件とする。

様式２

施設基準の届出状況等に係る報告書類（基準日平成年１０月１日）

１ ． 施 設 基 準 の 届 出 状 況 （ 該 当 す る 項 目 に チ ェ ッ ク を す る こ と 。）
項目
施設基準
脳卒中地域連携
がん地域連携24時 間 t-PA体 制
２．病床数（１）医療法許可病床数
病床区分病床数
一般病床床
精神病床床
感染症病床床
結核病床床
療養病床床合計
床

B005-2 地 域 連 携 診 療 計 画 管 理 料 （ 脳 卒 中 に 限 る 。）
B005-3 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 （ Ⅰ ）（ 脳 卒 中 に 限 る 。）
B005-3-2 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 （ Ⅱ ）（ 脳 卒 中 に 限 る 。）
B005-6 が ん 治 療 連 携 計 画 策 定 料
B005-6-2 が ん 治 療 連 携 指 導 料
A205-2 超 急 性 期 脳 卒 中 加 算

基準日における届出状況有無□□□□□□□□□□□□（ ２ ） Ｄ Ｐ Ｃ 算 定 病 床 数 （ 該 当 す る 区 分 等 に チ ェ ッ ク を す る こ と 。）
入院基本料・特定入院料
区分等
病床数
Ａ 100 一 般 病 棟 入 院 基 本 料□ ７ 対 １ 、 □ ７ 対 １ （ 経 過 措 置 ）、 □ 10対 １
床Ａ 104 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料□ ７ 対 １ 、 □ ７ 対 １ （ 経 過 措 置 ）、 □ 10対 １
床Ａ 105 専 門 病 院 入 院 基 本 料□ ７ 対 １ 、 □ ７ 対 １ （ 経 過 措 置 ）、 □ 10対 １
床Ａ 300 救 命 救 急 入 院 料□１、□２、□３、□４
床Ａ 301 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料□１、□２
床Ａ 301-2 ハ イ ケ ア ユ ニ ッ ト 入 院 医 療 管 理 料
床Ａ 301-3 脳 卒 中 ケ ア ユ ニ ッ ト 入 院 医 療 管 理 料
床Ａ 301-4 小 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料
床Ａ 302 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料□１、□２
床Ａ 303 総 合 周 産 期 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料□１、□２
床Ａ 303-2 新 生 児 治 療 回 復 室 入 院 医 療 管 理 料
床Ａ 305 一 類 感 染 症 患 者 入 院 医 療 管 理 料
床Ａ 307 小 児 入 院 医 療 管 理 料
１床２
床
３床
４床合計床
（ 注 ） Ｄ Ｐ Ｃ 算 定 病 床 数 に つ い て 、 入 院 基 本 料 （ A100か ら A106） に は 特 定 入 院 料 （ A300か ら A317） 及 び 短 期 滞
在 手 術 基 本 料 （ A400） を 算 定 す る 病 床 は 含 ま な い 。
（ 例 ） Ｄ Ｐ Ｃ 算 定 病 床 数 の 合 計 が 200床 で A307小 児 入 院 医 療 管 理 料 50床 を 届 け 出 て い る 場 合 で 看 護 配 置 が 7対 1の場合、以下のように記入する。
A100 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 （ 7対 1）： 150床
A307 小 児 入 院 医 療 管 理 料： 50床
平成年月日
保険医療機関番号 （保険医療機関の所在地住所及び名称開設者名）

印

様式２に係る担当者氏名・所属部署・連絡先
氏
名（）
所属部署（）
連 絡 先（－－）

（参考）『「地域医療（体制評価指数）の確認に係る手続きについて（通知）」（平成24年９月19日保医発第0919第１号）の一部改正について』の改正部分について（下線部分は追加部分）（二重線部分は削除部分）
改 正 後
現行
１ 地域医療（体制評価指数）について
１ 地域医療（体制評価指数）について（２） ＤＰＣ対象病院または直近の診療報酬改定に合わせて「ＤＰＣ制度へ （２） ＤＰＣ対象病院は、地域医療指数（体制評価指数）の確認に係る手続の参加等の手続きについて（平成25年８月23日保医発0823第2号）別紙１
きをしなければならない。ＤＰＣ対象病院とは、「ＤＰＣ制度参加等の手「ＤＰＣ制度へ参加に係る届出書」を提出したＤＰＣ準備病院は、地域続きについて」（保医発0328第１号）第１の１の（１）に揚げる病である。
医療指数（体制評価指数）の確認に係る手続きをしなければならない。
３ 地域医療指数（体制評価指数）の評価項目
３ 地域医療指数（体制評価指数）の評価項目（１）都道府県が実施する事業の参加・指定等状況。（様式１－参考「用語の （１）都道府県が実施する事業の参加・指定等状況。（様式１－参考「用語の定義等」参照のこと）定義等参照のこと）④ へき地の医療（へき地拠点病院「へき地保健医療対策実施要綱」（平④ へき地の医療（へき地拠点病院「へき地保健医療対策実施要綱」（平成13年5月16日医政発第529号）に基づき、都道府県により指定された
成13年5月16日医政発第529号）に基づき、都道府県により指定された病院。社会医療法人の病院「社会医療法人の認定について」（平成20年病院。
３月31日医政発0331008号）に基づき、社会医療法人の業務の区分「へき地医療」の認定を受けている病院。社会医療法人ではない病院「社会医療法人の認定について」（平成20年３月31日医政発0331008号）別
添１の業務の区分「へき地医療」の当該業務の実績における基準に該当している病院。）
４地域医療指数（体制評価指数）の確認に係る手続きについて
４① １の（２）の病院は、地域医療指数（体制評価指数）の評価項目の参加・指定等状況を、様式１「地域がん登録・救急医療等の参加状況について(以下、様式１という。）」により、毎年10月15日までに所在地を管轄する都道府県衛生主管部（局）に提出する。

地域医療指数（体制評価指数）の確認に係る手続きについて① ＤＰＣ対象病院は、地域医療指数（体制評価指数）の評価項目の参加・指定等状況を、様式１「地域がん登録・救急医療等の参加状況について(以下、様式１という。）」により、毎年10月５日までに所在地を管轄する都道府県衛生主管部（局）に提出する。

【様式１－参考】【様式１－参考】
用語の定義等用語の定義等
４．へき地医療４．へき地医療①へき地拠点病院
へき地拠点病院「へき地保健医療対策実施要綱」（平成13年5月16日医政発第529号）「へき地保健医療対策実施要綱」（平成13年5月16日医政発第529号）にに基づき、都道府県により指定された病院。
基づき、都道府県により指定された病院。
②社会医療法人の病院「社会医療法人の認定について」（平成20年３月31日医政発0331008

号）に基づき、社会医療法人の業務の区分「へき地医療」の認定を受けている病院。）③社会医療法人ではない病院「社会医療法人の認定について」（平成20年３月31日医政発0331008号）別添１の業務の区分「へき地医療」の当該業務の実績における基準に該当している病院。

（下線部分は追加部分）（二重線部分は削除部分）
改

現

正後行

（下線部分は追加部分）（二重線部分は削除部分）
改

現正後行