2022/11

ムーブメント89 本健康心理学会第 35 回大会
日
レポート
第 35 回大会事務局長 東北学院大学 金井嘉宏

2022 年 11 月 19 日（土）・20 日（日）に東北学で，こうした具体的な体験から本質に迫っていくご

院大学土樋キャンパスにおいて第 35 回大会が開催講演です。まだご覧になっていない先生は是非オンされました。現地で行われた講演・シンポジウム・デマンド配信でご視聴ください。

ワークショップのすべてを撮影し，12 月 3 日から特別講演の辻一郎先生には第 33 回を本学で準備オンデマンド配信が始まりました（2023 年 1 月 9していた時からご講演をお願いしており（新型コロ日まで配信。参加登録も 1 月 6 日まで可能）。現地

ナによって理事会による遠隔形式に変更のため講演開催とオンデマンド配信のハイブリッド形式は本学は中止），今回も快くお引き受けいただきました。

会としても初めての試みです。

大規模なコホート研究を数多く実施され，その研究

大会テーマは「『あたり前』を問い直す− well-

成果を中心としたご講演はコロナ禍で停滞していたbeing 再考−」でした。大会準備委員会の会議のと研究欲を刺激される内容でした。そして，各委員会

きに委員長である堀毛裕子先生，準備委員である東にご企画いただいたシンポジウム，ワークショップ

海林渉先生とともにホワイトボードを使いながらブの内容は自由な発想に基づきながらも堅実な研究をレインストーミングで考え出したものですが（あの行う上で大切な内容が多く含まれており，ベテラン空間は「堀毛ゼミ」でした），現地開催を終えた今，の先生から大学院生まで得るものの多いものでし

時宜を得たものであったと改めて思っています。

た。

大会テーマが決まると，基調講演の先生の検討で本大会は 3 年ぶりの対面開催となるため，遠隔す。すぐに思い浮かんだのが東畑開人先生でした。

開催時のパソコンの前ではできなかった「ちょっと著書「居るのはつらいよ」（医学書院）が大佛次郎した立ち話」ができるように会場設営を行いました。

論壇賞を受賞されています。医療人類学の観点から業者の入らない当日運営でしたが，在仙の大学で学考えたときに「何をもって治癒（健康）とするのか」会会員である中村修先生，友野隆成先生，前田駿太というお話から始まり，「健康」を一次元に捉える先生にも準備委員としてご尽力いただきました。

ことへの疑問，そして「健康」を複数の観点からと最後に，本大会を開催するにあたり，田中理事長，らえる大切さにつながるご講演は，東畑先生のお人

岡安副理事長，山蔦事務局長をはじめ，理事の先生柄とあいまって惹き込まれました。例えば沖縄のス方，協賛いただいた企業・団体のみなさま，そしてピリチュアルヒーラーが行う「手のひらから金粉をご参加いただいた多くの先生方に感謝申し上げま出すワーク」を体験されたお話はユーモアたっぷりす。

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毛髪や爪に含まれるコルチゾールとストレス
労働安全衛生総合研究所 井澤修平

ストレスとコルチゾール
ストレスは大きな社会的な問題になっている。例
えば，毎年行われている厚生労働省の調査では 5 〜6 割の人が仕事や職業生活において強い不安，悩み，ストレスを感じていることが報告されており，2016年から職場ではストレスチェック制度も開始されている。最近では，新型コロナウイルス感染症の流行も相まって，ストレスは心理的・身体的な健康を考えるうえで重要なトピックスとなっている。
そのような中，われわれは “ ストレスホルモン ”として知られているコルチゾールに注目して以前より研究を行っている。コルチゾールは副腎皮質から放出されるステロイドホルモンであり，急性のストレスは血中や唾液中のコルチゾール濃度を数倍に増加させることが知られている。また，コルチゾールはさまざまな生理学的作用を有することから，ストレスと病気（うつや循環器疾患など）を結びつけるホルモンとして注目されている。
コルチゾールは，従来，血液や唾液の試料から測定が行われてきた。しかしながら，血中や唾液中のコルチゾール値は日内変動が大きく，“ その時点 ”のホルモン値を強く反映するため，例えば，日常場面で慢性的に続くストレスと健康の関連を調査する
ような研究では，指標として扱いにくいのが難点であった。

毛髪や爪に含まれるコルチゾール
このような経緯もあり，最近では，慢性的なコルチゾール分泌の評価手法として，毛髪や爪の試料が注目されている（井澤・三木 , 2017）。毛髪に関しては，形成される際に毛細血管からコルチゾールを含むステロイドが拡散すると考えられている。毛髪は 1 か月で約 1 cm 伸びるため，例えば，根元から3 cm の部分の毛髪に含まれるコルチゾールは，最近 3 か月間に蓄積されたコルチゾールを表すといわれている。先行研究では，例えば，失業などの慢性的なストレスを経験している人やうつ病の患者に2 Health Psychologist ● NO. 89 ● 2022.11

おいては，毛髪のコルチゾール濃度が高いことが報告されている。
爪に関しては，毛髪と基本的に同じ原理であり，爪が根元で形成される際にケラチンにコルチゾールが取り込まれ，2 週間伸ばした爪であれば，過去の2 週間に蓄積されたコルチゾールを表すと考えられている。ただし，手指の爪は根元から先端までに伸びるのに数か月を要するため，先端の爪のコルチゾールは数か月前のものを反映していると考えられている。この点について検討した最近のわれわれの研究では，爪のコルチゾールは 2 〜 5 か月前に評価した唾液中コルチゾールと中程度の相関があることが示されている（Izawa et al., 2021）。

コルチゾールと心疾患
ここで著者が過去に行った毛髪・爪のコルチゾー
ルと心疾患の発症の関連を調べた研究（Izawa etal., 2019）を紹介する。ストレスを含む心理社会的な要因が虚血性心疾患のリスクになることは比較的一般的な知見として受け入れられているが，コルチゾールなどのストレスバイオマーカーと心疾患の関連についてはまだわかっていないことが多い。本研
究では，毛髪や爪の過去にさかのぼって評価する（レテロスペクティブな）性質を利用して，コルチゾー
ルと心疾患の発症の関連を症例―対照研究デザインによって検証した。
対象者は，73 名の心疾患（急性心筋梗塞，不安定狭心症）を発症した患者と 93 名の対照群であった。心疾患患者からは，心疾患を発症する前の状態を把握するために，心疾患を発症してから 1 か月以内に毛髪と爪の試料を採取した（図 1（A））
。毛
髪は後頭部の毛髪の根元から 6 センチの部分を採取し，爪は 2 週間のばしたものをジップロックに回収するように依頼した。得られた試料からコルチゾールを測定した。その結果，対照群と比較して，患者群では毛髪，爪のコルチゾールが高いことが示された（図 1（B））
。また，ロジスティック回帰分析により，毛髪や爪のコルチゾールが高いことは，低い場合と比較して，心疾患の発症のオッズ比が 2〜 3 倍になることが示された。

今後に向けて上述した研究の結果は，毛髪や爪のコルチゾールがストレスと健康の関連を検証するような研究で，有用なバイオマーカーとなる可能性を示している。
まだ基礎的な研究の成果を蓄積していく段階であるが，将来的には，健康診断などでストレス関連疾患のリスクの把握などにも有用であるかもしれない。
今後の研究の進捗が期待される分野である。

引用文献
井澤修平・三木圭一 (2017) 毛髪・爪試料を利用した慢性的・蓄積的なストレスホルモン分泌の評
価：産業ストレス研究における展望 . 産業ストレス研究 , 24, 213-218.
Izawa, S., Miki, K., Tsuchiya, M., Yamada, H., &Naganaya, M. (2019) Hair and fingernail cortisol
and the onset of acute coronary syndrome in
the middle-aged and elderly men.
Psychoneuroendocrinology 101, 240-245.
Izawa, S., Sugaya, N., Ogawa, N., Shirotsuki, K., &Nomura, S. (2021) A validation study on
fingernail cortisol: correlations with one-monthcortisol levels estimated by hair and saliva
samples. Stress 24, 734-741.

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健康心理学の実践

特定保健指導に健康心理学の観点を取り入れてみて
地域医療機能推進機構 佐賀中部病院 石橋香津代

1．特定保健指導の現状いました。理由を尋ねると，3 年前，私がその方へ

私は，保健師です。健康診断に関わる仕事に従事禁煙を強く勧めたことがあったらしく，以来私のこしています。2007 年特定健診・特定保健指導が始とを覚えていらっしゃったそうです。今回もまた，まってから，健診者へメタボリックシンドローム解

私から禁煙を推奨されると思い，問診の間ずっと警消を目的とした減量や禁煙を推奨しています。健康

戒されていたとのことでした。以前の私でしたら，増進を望まれる健診者の方の受け入れはスムーズで職務を全うするために禁煙を勧めていたと思います

すが，そうでない健診者の方の反応には厳しいものが，心理学を学んでから健診者との信頼関係の構築があります。ネット上では，「特定保健指導，しつを第一に考えるようになりました。この時は，まだこい」「保健師のラスボスババア」などと陰口を叩構築できていないと判断し，健診者の話を聴くことかれているようです。悲しいことですが，保健師とに集中しました。お陰で，この方の本音を知ることして真摯にこれを受け止めなければならないと思っができました。ています。

2 例目は，特定保健指導を担当した健診者のお話

特定健診・特定保健指導は，法律上医療保険者にです。彼らは，私の姿を見ただけで（中には私が働対し実施が義務づけられており，減量や禁煙ありきく健診センターの建物を見ただけでも）良い意味でで進められます。一方，健診者（被保険者）にとっの緊張感が走ると語ってくれました。特定保健指導て受診は強制ではありませんので，特定保健指導をで立てた行動計画を実行していない時，あるいは成始めるにあたって減量や禁煙の目的・効果について果が出ていない時に「まずいな」と思うのだそうでの理解が得られていないと，無理強いと捉えられるすが，そこで私のことが頭にチラつくと，それがモ可能性があります。信頼関係が壊れ，二度と特定保チベーションになるとのことでした。私自身，圧力健指導を受けようと思っては戴けないことでしょをかけているつもりは無いのですが，患者が医師かう。これまで保健師は，健診者の理解が得られるよらの指示に従わねばならないと思うように，保健師う，生理学的なメカニズムを図表に示し，その必要という肩書きが彼らにそう思わせているのでしょう

性を説明して参りました。しかし，健診者からは「分か。健診者との信頼関係を構築する上で，この潜在かってはいるけど，止められない」と，受け入れて的な影響力にも配慮が必要と思うようになりましもらえず，どうしたら受け入れてもらえるのかずった。と悩んでいました。

私は心理学を学んでから，健診者との信頼関係を私は，休職して心理系の大学院に進学しました。

より意識するようになりました。以前は，直ぐに禁そこで健康心理学を学びました。その学びを活かせ煙を勧めていましたが，今では 2- ３年くらい時間た事例を 2 つご紹介したいと思います。

をかけて，ゆっくり行動変容を促していこうと思う

1 例目は，問診を担当した健診者のお話です。そようになりました。気持ちにゆとりを持つことで，の方は終始無愛想で，こちらからの声かけにも反応

健診者との間に生まれる違和感や，特定保健指導のはイマイチでした。私は何となく緊張感を覚えまし

健診者の行動や認知の小さな変化に気づくようになた。問診を終えると，その方の表情は一気に緩み，「良りました。小さな行動変容であれば，健診者本人がかった，また禁煙を言われるかと思っていた」と仰気づいていないこともあります。保健師がそれを指4 Health Psychologist ● NO. 89 ● 2022.11

摘すると，健診者は，（行動計画を）実行できてい日コンビニで食料を買い込み，土日は一歩も外出せない，まずいといった思いから解放されます。そしず，寝ては食べ，巣篭もり状態で過ごされる方もいて，健康に役立っていると分かれば，安心して継続らっしゃいます。ストレスが，減量や禁煙の妨げにされますし，例え成果が出ていなくても，その原因なっていることは確かです。私は，これをどうにかが健診者本人ではなく，行動計画に問題があると思しようと思いました。そして，一人の健診者の同意えてもらえます。

を得て，ストレスに関する質問票にいくつか答えて私は，健康心理学の観点を業務に取り入れることもらいました。すると，彼はストレスフルの高い状で，健診者と良好な関係を築き，建設的な保健指導態ではありましたが，気晴らしを目的とした過食だができるようになりました。今では心理学を学んでけではなく，問題解決型思考の積極的コーピングや，良かったと思います。

感情表現など健康的なコーピング方略も上手く実践されていることがわかりました。先日，この結果を2．健康心理学の可能性
健診者から「ストレスが原因で，過食や喫煙に走ご本人へフィードバックしたばかりです。今後の彼の動向が気になるところです。

る」とよく耳にします。ある成人女性の喫煙者は「禁特定健診・特定保健指導が始まって 15 年が経ち煙したいが，止める自信がない」と答えます。禁煙ました。特定保健指導の実践者は医師，保健師，管が難しい理由は様々ありますが，私は，彼女らに喫理栄養士に限りません。厚生労働大臣が指定する研煙以外のストレス解消方法が獲得されていないこと

修を受け，１年の実務経験があれば，特定保健指導だと考えます。彼女らのほとんどが，10 代から喫を実践することができます。ストレスマネジメント

煙しており，気分が落ち込んだら喫煙によって解消の分野は，健康心理学の専門的知識を要しますので，してきたという経緯があるようです。減量が必要な有識者の先生に支援チームにご参画戴けましたら幸

健診者の中にも「仕事が忙しくてストレスが溜まっいに思います。ている。休日はゆっくり過ごしたい」と言って，前Health Psychologist ● NO. 89 ● 2022.11

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養護教諭を対象とした自殺予防ゲートキーパープログラムの実践
福岡大学 大学院 人文科学研究科 浦田裕美

若年層の自殺予防
近年，児童生徒の自殺予防の重要性が指摘されています。自殺の危険の高い人を早期に発見し，適切な介入を行う人材をゲートキーパーと呼びますが，ゲートキーパーの養成は学校現場における自殺予防の取り組みの一つとして有用であることが示されています。
（厚生労働省，2017）。
養護教諭は，自殺関連行動を含むメンタルヘルスの問題を抱える児童生徒への対応の中心を担っており（松本・今村・勝又，2009），学校におけるゲートキーパーのキーパーソンとして最適であると考えられます。本稿では，自殺予防の知識や対応スキルの向上を目的として作成された養護教諭向けゲートキーパープログラムの実践について報告します。

養護教諭が抱える児童生徒への対応の課題
養護教諭は，学校内で自殺関連行動を示す児童生徒への対応の中心を担う一方で，適切な対応方法を知らなかったり，緊急度の判断や医療機関へつなぐ際の対応等について困難を感じる者が多いことが報告されています（浦田，2018）。加えて，子どもの心身の健康課題の多様化や養護教諭の役割の拡大に対応した研修の機会は不十分であることが指摘されています（文部科学省，2008）。

養護教諭向けゲートキーパープログラムの実践
本学会誌に掲載された私たちの研究（浦田・小原・久保・加藤，2022）では，養護教諭を対象として作成されたゲートキーパープログラムを実施し（浦田，2018），メンタルヘルスの不調を抱えた自殺の危険の高い児童生徒への対応に関する自信（Kato et al.，2010），ゲートキーパーとして行動してみようという意志（Kato et al.，2010），ゲートキーパーとしての自己効力感（森田他，2015）の 3 つの評価項目に改善がみられるか，経験年数 20 年未満の群と 20年以上の群について，各々探索的に検証しました。
その結果，経験年数 20 年未満の群，経験年数 20
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年以上の群のいずれにおいても，プログラム受講前と比べ受講後に，メンタルヘルスの不調を抱えた自殺の危険性の高い児童生徒への対応に関する自信，ゲートキーパーとして行動してみようという意志，ゲートキーパーとしての自己効力感の 3 項目全てに改善が認められました。
本結果から，養護教諭を対象として作成されたゲートキーパープログラムは，経験年数によらず養護教諭のゲートキーパーとしての力量向上に寄与する可能性が示されました。これには自殺念慮の確認や専門家への紹介など，養護教諭が困難を感じることが多い対応について，講義部分で説明を行った上で，具体的な台詞を示したロールプレイ演習を体験するといったプログラム構成が効果的であった可能性が考えられました。また，早期介入やストレス解消法の提案に関する項目において，経験年数の長い群に，プログラム受講による，より高い効果が示されました。
さらに，今回使用したゲートキーパープログラムは，ICT を活用したオンラインでの実施においても対面式と同程度の効果が得られることが示されています（浦田・小原・久保・加藤，2021）。COVID-19の流行により，勉強会や研修会への参加など学びの機会が減少している現状において，本プログラムが学校内でのゲートキーパーを養成する一助となることが期待されます。

養護教諭のキャリアに応じたプログラムの実践本プログラムは，新任養護教諭だけでなく，キャリアの中期・後期にある養護教諭においても有効であることが示されました。今後は，養護教諭のキャリアによるプログラム受講の効果の違いなどについてさらに検証を進め，新任研修，10 年目研修といった養護教諭のキャリアに応じた，児童生徒の自殺予防における知識やスキルの向上に寄与するプログラ
ムへと改良していくことが必要であると考えています。

健康心理士のフィールド

多領域における健康心理士の活動
桜美林大学大学院国際学研究科／東京女子医科大学医学部 永峰大輝

＜健康心理学との出会い＞

ブ心理学の得意とするところです。子どもの成長と私が健康心理学に初めて触れたのは大学 3 年生いう貴重な時期を伴走させていただく人材として，の時でした。心理学がこんなにも身近にあることを健康心理士は適した能力を持っているのではないか知り，衝撃を受けたことを覚えています。その衝撃と思っています。の勢いのままに大学院に進学して健康心理学を専攻し，専門健康心理士と公認心理師を取得しました。
ここでは，これまでの私の経験について紹介させていただきます。

＜他分野との協働＞
私は現在，労働科学や看護学など，心理学以外の領域を専門とする方々と関わらせていただいております。例えば，労働科学ではトラックドライバーの＜児童相談所での経験＞労働環境を把握するのための調査を行っています。

短期間の経験ですが，児童相談所で心理判定員を得られたデータを基に企業にフィードバックを行務めていました。業務内容は来所される児童の知能い，現場の方々と一緒により良い労働環境づくりの検査や発達検査，そして親子への面接です。面接でためのミーティングを行うなど，様々な取り組みをは，検査の結果を伝えるだけでなく，生活状況や人行っています。トラックドライバーの労働環境は厳との関わり方といった普段の様子，児童本人と親のしく，労災請求件数は脳・心臓疾患と精神障害とも普段の困りごとなどについて聞き取りをします。検に上位に入っており，非常に過酷な職業です。心身査行う中で，児童がとても楽しそうにしている姿や，の両側面から問題を明らかにし，得られた知見を活徐々に心を開いてくれる様子が伺えることは，非常かして支援を行っていくには，まさに健康心理士がに励みになります。また，面接の中で親御さんの安適しています。

心した顔が見られると，やりがいのある仕事だと感じられます。

＜今後の活動＞

心理判定員には臨床心理学を専門としている人が健康心理学はその幅広さがゆえに様々な領域と協多く，健康心理学が専門の人は少ないのが現状です。

力しやすく，素晴らしい結果を生み出す可能性を秘

児童福祉の場面で，健康心理士特有の知見を活かせめた分野です。自身の活動としても，トラックドラるのはどんなことだろうかと日々考えていました。

イバーをはじめ様々な職種の勤労者を対象に，健康そして，その答えはすぐに見つかりました。親御さ行動の改善を図る実践や研究を行いたいと思索してんへの面接が思うようにできず，上司に相談した時，います。しかし，勤労者に関する現場の知識はまだアドバイスをいただきました。それは，現在何歳程まだ足りていません。研究者として，健康心理士と度の知能指数，発達指数を示しているかを伝えるのしてステップアップするためにも，現場に関わり，はもちろん重要ではあるけれど，児童の得意とする勤労者の視点から健康行動の実施の困難性や心情のところは何か，もしくは前回の検査と比べて何がで理解を深めることは必要不可欠です。

きるようになったのか，といった点を伝えられた方今後は，現場を理解するとともに，得られた成果が，親御さんとしては嬉しいよ，というものでした。

を現場にフィードバックできる研究者・健康心理士

成長や強みに着目するのは，健康心理学やポジティになりたいと思っております。
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72022 年度本明記念賞の選考経過と講評
本明記念賞選考委員長

大木桃代（文教大学）

本年度の本明記念賞は，機関誌 “Journal of Healthに，いずれも今日の日本における重要な課題を扱っPsychology Research”Vol.34（No.1,No.2）に掲載さており，発想の独自性や貴重な基礎的データであるれた原著論文を対象に，所定の手続きに従って本明点は高く評価されました。今後の実践・応用が想定記念賞選考委員会において審議し，候補論文に該当される優れた論文ではありますが，本明記念賞授賞する２編を対象として選考が行われました。審査のには現時点において，さらなる研究の展開と実証的観点は従来と同様，①論文展開の論理性，研究の方知見が期待されるとして，残念ながら今年度は「該法・技術の独創性，②成果の学会・学界への貢献，当論文なし」との結果になりました。

③成果の健康心理・教育・保健・福祉実践への寄与，本明記念賞は，学会を代表する論文を顕彰する，の３点でした。16 名の選考委員が各観点 100 点満

年に一度設けられた機会です。若手研究者をはじめ点，合計 300 点満点で評価し，それに基づいて慎多くの会員の皆様には，ぜひ積極的に研究成果をご重に選考いたしました。会員集会でご報告したよう投稿下さいますようお願い申し上げます。

第 36 回大会のご案内
大会準備委員長

神奈川大学人間科学部教授

山蔦圭輔

2022 年 度 第 35 回 大 会 か ら バ ト ン を 引 き 継 ぎ，医療に関わる専門家をはじめ，医療のユーザと2023 年第 36 回大会は，神奈川大学みなとみらいなる人々までを対象に，より良く生きること，予キャンパスでの開催を予定しております。またテー防と支援が私たちにとってどのように活かされる

マは『医療における健康心理学− 10 年先をより良必要があるのか，深く探求する機会にできればとく生きるために』としました。

思います。

Health Psychologist 2022.11

ヘルス・サイコロジスト NO. 89
発行
編集・発行
本部事務局

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制作

2022 年 11 月 30 日
日本健康心理学会
日本健康心理学会本部事務局〒 103-0013
東京都中央区日本橋人形町 1-6-10
ユニコム人形町ビル 4 階（株）プロアクティブ内
078-332-3703
078-332-2506
https://kenkoshinri.jp/index.html（株）プロアクティブ

新入会員の募集 ー多くの方にお勧めくださいー
日本健康心理学会は，現在約 1,500 名の会員で構成され，毎月さまざまな方から入会のお申し込みをいただいております。本学会は，専門の研究者―心理学，医学，教育学，社会福祉学，看護学，栄養学，体育学，公衆衛生学，生物学などの領域―はもちろん，健康心理学，すなわち心と体の健康問題に関係のある仕事をしている方々も入会できます。企業や小中高校の先生方も入会しておられます。
入会されますと，年次大会（年一回），セミナー，研究集会への参加ができ，ニューズレター「ヘルス・サイコロジスト」（電子版）および学会機関誌「Journal ofHealth Psychology Research」（電子版）の閲覧ができます。入会金 3,000 円，年会費 7,000 円です。
入会ご希望の方には，左記ホームページへのアクセスをお勧めください。
〈機関誌の原稿募集中〉「Journal of Health Psychology Research」の原稿（和文・英文）を随時募集しています。学会ホームページの電子投稿システムより，ご投稿ください。

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