薬剤師を取り巻く最近の動向

NAGANO平成31年1月22日
薬剤師復職・就業支援研修会

長野県薬剤師会専務理事 加賀美 秀樹
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社会の動き■人口減少超高齢化社会の到来
老齢化率(６５歳以上/長野県人口)↓３０％超■医療技術の急速な進歩■高度情報化社会 ＩＣＴの高度化
■健康志向

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総人口の推移3

4

国民医療費・対国内総生産及び対国民所得比率の年次推移

56

ロボット新戦略
2015.1.23ロボット革命実現会議
ロボット革命とは① ロボットが劇的に変化（「自律化」、「情報端末化」、「ネットワーク化」）
自動車、家電、携帯電話や住居までもがロボット化② 製造現場から日常生活まで、様々な場面でロボッ
トを活用③ 社会課題の解決や国際競争力の強化を通じて、ロボットが新たな付加価値を生み出す社会を実現
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「知的労働 半分奪う」「人工知能は機械的に処理できる仕事に向いている。
法的な規制が緩和されるなどしたら、例えば薬剤師や銀行の融資審査はロボットに置き換えることができるようになる。」（平成27.1.27 東京新聞より）8

薬剤師の職域は多岐
卸9

２００８年 ノーベル化学賞「ＧＦＰの発見」
下村脩 ボストン大学名誉教授

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２０１５年 ノーベル生理学医学賞「寄生虫によって引き起こされる感染の治療法に関する発見」
大村智 北里大学特別栄誉教授

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出典：http://www.nikkei.com/

研究開発

～流通
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～在宅医療13

病院薬剤師 専門薬剤師
がん専門薬剤師
がん指導薬剤師
がん薬物療法認定薬剤師
感染制御認定薬剤師
感染制御専門薬剤師
精神科薬物療法認定薬剤師
精神科専門薬剤師
妊婦・授乳婦薬物療法認定薬剤師
妊婦・授乳婦専門薬剤師
ＨＩＶ感染症薬物療法認定薬剤師
ＨＩＶ感染症専門薬剤師
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学校薬剤師活動15

薬剤師を取り巻く課題■医療費の高騰と抑制策
・分業のメリットがない■分業バッシング・調剤に特化・薬歴未記載・無資格調剤■分業に特化し、本来の薬局機能が果たされていない。 など
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17

こんな声も…

18そこで薬剤師に期待
しかし「顔が見えない」？
⇒国は薬局を活用したい
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経済財政運営と改革の基本方針2015（平成27年6月30日閣議決定）○かかりつけ薬局の推進⇒薬局全体の改革○薬剤師による効果的な投薬・残薬管理
医師との連携による地域包括ケアへの参画

20さらに、次なる施策
健康サポート薬局のあり方について
27.9.24 厚生労働省

患者のための薬局ビジョン～「門前」から「かかりつけ」、そして「地域」へ～
27.10.23 厚生労働省
21薬剤師の概況■薬剤師数■施設の種別に見た薬局・医療施設に従事する薬剤師数■薬局や医療機関の薬剤師数■薬局・薬剤師を取り巻く現状
22◆薬剤師数＜平成28年12月現在薬剤師数＞ 薬剤師数は、Ｈ28.12.31現在、会員数はH29.10月末日現在数による

全 国
長野県

301,323名 （日薬会員104,626名）
4,125名 （長野県会員 2,207名）

23

2424

「患者のための薬局ビジョン」
冊子本文P20より

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「患者のための薬局ビジョン」
冊子本文P20より

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薬剤師の位置付けと責務
 薬剤師法に見る薬剤師の歴史 薬学教育６年制
 薬剤師法 薬剤師倫理 薬剤師綱領

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薬剤師法
（情報の提供及び指導）第25条の2 薬剤師は、調剤した薬剤の適正な使用のため、販売又は授与の目的で調剤したときは、患者又は現にその看護に当たつている者に対し、必要な情報を提供し、及び必要な薬学的知見に基づく指導を行わなければならない。

28

薬学教育6年制から12年（2006年施行）

29薬剤師国家試験の現状
平成25 平成26 平成27 平成28 平成29
国家試験
11,288 12,019 14,316
受験者数（10,557） （8,822） (8,446)（新卒者数）

13,243(8,291)

13,579(8,606)

合格者数 8,929
7,3129044（新卒者数） （8,826） （6,219） (6,136)

9,479(7,052)

9,584(7,304)

合格率％ 79.10% 60.84% 63.17% 71.58% 70.58%（新卒者数） （85.09%） （70.49%） (72.65%) (85.06%) (84.87%)
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国家公務員医療職初任給基準
平成30年8月人事院勧告

・薬剤師（大・4年卒） １８６，９００円（医（二）２－１）
・薬剤師（大・6年卒） ２０９，０００円（医（二）２－１５）・看護師（大・4年卒） ２００，８１０円（医（三）２－９）31

薬剤師とは（薬剤師法―薬剤師の任務―第１条）
薬剤師は、調剤、医薬品の供給その他薬事衛生をつかさどることによって、公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もって国民の健康な生活を確保するものとする。

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関連法規の順守
医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律・薬剤師法・医療法等法令順守

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薬剤師とは
１．医療の担い手としての薬剤師
医療法に、良質かつ適切な医療の担い手として位置づけられ、提供者としての責務を負う（平成４年～）
医療法 第一条の四
医師、歯科医師、薬剤師、看護師その他の医療の担い手は、第一条 の二に規定する理念に基づき、医療を受ける者に対し、良質かつ適切な医療を行うよう努めなければならない。

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薬剤師とは２．倫

理

薬剤師が医療の担い手として、国民から認知されるには、“薬の専門家”としての知識と技能だけでなく、それにふさわしい態度が要求される。
1968年:「薬剤師倫理規定」制定
1997年：「薬剤師倫理規程」改定
2018年：「薬剤師行動規範」制定
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薬剤師綱領一．薬剤師は国から付託された資格に基づき、医薬品の製造・調剤・供給において、その固有の任務を遂行することにより、医療水準の向上に資することを本領とする。

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薬剤師綱領一．薬剤師は広く薬事衛生をつかさどる専門職としてその職能を発揮し、国民の健康増進に寄与する社会的責務を担う。

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薬剤師綱領一．薬剤師はその業務が人の生命健康にかかわることに深く思いを致し、絶えず薬学・医学の成果を吸収して、人類の福祉に貢献するよう努める。

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薬剤師行動規範
１.任務
２.最善努力義務
３.法令等の順守
４.品位及び信用の維持と向上
５.守秘義務
６.患者の自己決定権の尊重
７.差別の排除
８.生涯研鑚
９.学術発展への寄与
10.職能の基準の継続的な実践と向上
11.多職種間の連携と協同
12.医薬品の品質、有効性及び安全性等の確保
13.医療及び介護提供体制への貢献
14.国民の主体的な健康管理への支援
15.医療資源の公正な配分

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40

薬剤師とは薬剤師行動規範 より

５．守秘義務薬剤師は、職務上知り得た患者等の情報を適正に管理し、正当な理由なく漏洩し、又は利用してはならない。

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薬剤師に求められる基本的資質(総論)薬学教育モデル・コアカリキュラム(平成25年度改訂版) より豊かな人間性と医療人としての高い使命感を有し、生命の尊さを深く認識し、生涯にわたって薬の専門家としての責任を持ち、人の命と健康な生活を守ることを通して社会に貢献する。
6年卒業時に必要とされている資質は次のとおり

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薬剤師に求められる基本的資質(1)
薬学教育モデル・コアカリキュラム(平成25年度改訂版) より（薬剤師としての心構え）
薬の専門家として、豊かな人間性と生命の尊厳について深い認識をもち、薬剤師の義務及び法令を遵守するとともに、人の命と健康な生活を守る使命感、責任感及び倫理観を有する。
（患者・生活者本位の視点）
患者の人権を尊重し、患者及びその家族の秘密を守り、常に患者・生活者の立場に立って、これらの人々の安全と利益を最優先する。
（コミュニケーション能力）
患者・生活者、他職種から情報を適切に収集し、これらの人々に有益な情報を提供するためのコミュニケーション能力を有する。 43

薬剤師に求められる基本的資質(2)
薬学教育モデル・コアカリキュラム(平成25年度改訂版) より（チーム医療への参画）
医療機関や地域における医療チームに積極的に参画し、相互の尊重のもとに薬剤師に求められる行動を適切にとる。
（基礎的な科学力）
生体及び環境に対する医薬品・化学物質等の影響を理解するために必要な科学に関する基本的知識・技能・態度を有する。
（薬物療法における実践的能力）
薬物療法を総合的に評価し、安全で有効な医薬品の使用を推進するために、医薬品を供給し、調剤、服薬指導、処方設計の提案等の薬学的管理を実践する能力を有する。
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薬剤師に求められる基本的資質(3)
薬学教育モデル・コアカリキュラム(平成25年度改訂版) より（地域の保健・医療における実践的能力）
地域の保健、医療、福祉、介護及び行政等に参画・連携して、地域における人々の健康増進、公衆衛生の向上に貢献する能力を有する。
（研究能力）
薬学・医療の進歩と改善に資するために、研究を遂行する意欲と問題発見・解決能力を有する。

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薬剤師に求められる基本的資質(4)
薬学教育モデル・コアカリキュラム(平成25年度改訂版) より（自己研鑽）
薬学・医療の進歩に対応するために、医療と医薬品を巡る社会的動向を把握し、生涯にわたり自己研鑽を続ける意欲と態度を有する。
（教育能力）
次世代を担う人材を育成する意欲と態度を有する。

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薬局薬剤師の業務(1)かかりつけ薬剤師・かかりつけ薬局機能の充実、医薬分業の質的向上(2)調剤事故防止と安全管理(3)ジェネリック医薬品の使用促進(4)在宅療養推進(5)医療用麻薬の供給と適正使用(6)一般用医薬品の安全な供給(7)地域住民の健康支援拠点としての薬局の責務(8)休日・夜間の医薬品供給
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保険薬剤師とは
1.保険薬局において保険調剤に従事する薬剤師
2.登録は薬剤師自らの意志で行うため、保険薬剤師としての自覚が大切
3.保険薬局と同様、保険薬剤師として著しく不適切と認められる場合は、登録が拒否されることがありうるので十分留意する必要がある
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保険薬剤師の責務①患者の療養上、妥当適切に調剤並びに薬学的管理及び指導を行うこと②調剤を行う場合に、患者の服薬状況及び薬剤服用歴を確認すること③処方医が後発医薬品への変更を認めているときは、患者に対して後発医薬品に関する説明を適切に行うとともに、後発医薬品を調剤するように努めること④薬価基準に収載されている医薬品以外の医薬品を使用した調剤の禁止（評価療養に係るものを除く）⑤調剤に当たって健康保険事業の健全な運営を損なう行為を行わないこと⑥調剤録に必要な事項を記載すること⑦療養の給付に関する費用が適切なものとなるようにすること49地域医療活動に貢献する薬剤師(1)安全・有効かつ医療の適正化を踏まえた薬物療法(2)県民のセルフメディケーション支援(3)2025年地域包括ケアシステム構築に向けた地域の多職種協働による在宅医療の推進(4)地域保健活動・健康増進活動の実施(5)健康増進法・計画に関連する事業への協力(6)信州保健医療総合計画の実践
50

(7)健康づくり県民運動「信州ACEプロジェクト」における薬局機能を活用した事業への参画(8)病院・診療所薬剤師業務の充実(9)病院・診療所薬剤師と薬局薬剤師の連携(10)医療機関・医療従事者との連携強化(12)感染症対策(13)過量服薬・自殺予防等対策51

薬剤師の社会活動(1)薬物乱用防止活動並びに禁煙啓発活動(2)学校薬剤師活動並びに学校保健活動(3)お薬相談室の運営(4)地域社会活動(5)高齢者等支援事業(6)災害時の医療救援体制・地域への協力(7)ドーピング防止活動
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薬草に親しむ会53うつ病及び自殺防止対策事業【人材育成事業（テキスト）】【普及啓発事業（しおり・絆創膏・マスク）】(H25年度)しおり(H28年度)
絆創膏(H29年度)マスク(H26年度)しおり54

環境保全及び公衆衛生に取り組む薬剤師(1)環境問題に係る啓発活動(2)公衆衛生に係る啓発活動(3)環境美化活動、自然保護活動、地球温暖防止活動等
環境保全活動への参加

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薬剤師に求められる学術・研修・情報(1)薬剤師生涯学習(2)学術・研究活動(3)最新の医薬品情報、医薬品の品質管理のための情報収集 等

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在宅医療・多職種連携に関する研修会の開催

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薬剤師に求められる基本的資質(総論)薬学教育モデル・コアカリキュラム(平成25年度改訂版) より豊かな人間性と医療人としての高い使命感を有し、生命の尊さを深く認識し、生涯にわたって薬の専門家としての責任を持ち、人の命と健康な生活を守ることを通して社会に貢献する。
6年卒業時に必要とされている資質は次のとおり

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