堺市・社会福祉法人 堺市社会福祉協議会

事例編

若年性認知症とは 65 歳未満で発症する認知症で、有病その他
12.6%

率は人口10 万人あたり50.9 人、有病者数は 3.57 万人と言われています。おもに 40〜50 歳代と働き盛りの世代で発症するため、職を失って経済的な問題に直面することも少なくありません。とはいえ、若年性認知症になったからといって、全く仕事ができなくなるわけではありません。その人にあった仕事なら無理をせずに継続でき、自信の回復につながります。
このリーフレットでは、若年性認知症の原因疾患に多い「アルツハイマー型認知症」の事例を通して利用できる制度や支援を掲載しています。このリーフレットを活用していただくことで、皆様のお役に立てることを願っています。

レビー小体型認知症／
パーキンソン病による認知症
4.1%
外傷による認知症
4.2%
前頭側頭型認知症
9.4%

アルツハイマー型認知症

52.6 %

若年性認知症
原因疾患

脳血管性認知症
17.1%出典：日本医療研究開発機構認知症研究開発事業による「若年性認知症の有病率・生活実態把握と多元的データ共有システムの開発」（令和 2 年 3 月）

若年性認知症 相談窓口

堺市認知症地域支援推進員
堺市社会福祉協議会

包括支援センター統括課
各区基幹型包括支援センター

若年性認知症コールセンター（全国若年性認知症支援センター）

072-238-3636
どちらも 月〜金（9 時〜 17 時）電話相談・来所相談

月〜土（10 時〜 15 時） 水のみ（10 時〜 19 時）
電話相談

0800-100-2707（フリーコール）

若年性認知症の方のおもい仕事を退職し、家で時間をもてあますことが多くなった A さん。
1 年前から認知症地域支援推進員の勧めで、畑仕事中心の就労支援事業所を利用することになりました。
今も月曜日から土曜日まで、自宅から30 分かけて自転車で通っています。

毎日休まず通っている A さんに、今の気持ちを聞いてみました。
堺市在住

52 歳
A さん

時には自分を許してあげることも必要です

雨の日も風の日も自転車でここまで通なくなってるし。周りの人に手伝ってもうんです。なぜかと言うと、ここにはわらっています。できないところはね。時たしを必要としてくれる場所があるから。には自分を許してあげることも必要です。

ここにはいくつも畑があるんですが、枝ここには自転車で行ける限りは通いた

切していらなくなった枝を誰も片付けていと思っています。もしかしたら明日通はくれないんです。そこで、わたしが毎えなくなるかもしれないけど…。その時

日片づけています。周りは、わたしが片はその時。

付けると思っているから誰もしない。で先のことを考えることもありました。病も、これはわたしが必要とされている理気が病気やからね。お義母さんも、もう由になります。

年やしね。うちに呼んで一緒に住まない

それから、自分が失敗しても受け入れといけないのかな？とか。でも今考えててくれる人がいるというのは大きいです

も仕方のないことはもう考えない。今をよ。
「どうするんやったっけ？」ってすぐ楽しく精一杯過ごしたいと思えるように忘れるんですよ。もう自分の名前も書けなりました。

営業職・正社員

正社員

長女 15歳

長男 4歳

ださい。該当のページ番号をつけています。

オフィスにてガイドブック
ハイ2 アレ？

お客様の家どこだっけ？

承知しましたいつものように
山田

妻 48歳

1
堺

堺 太郎 55歳

きあうためのガイドブック」を参考にしてく

うまくつきあうための15時にお伺い田中

若年性アルツハイマー型認知症の堺太郎さん家族の10〜20 年間の暮らし

若年性認知症と各制度については「若年性認知症とうまくつしますね

堺さん

3

再び
オフィスにておかしいな
何で急に

山田

堺

田中

家がわからなく4 どうしたんだ最近ご心配かけて君らしくないじゃスミマセンないかなったんだろう

病院で診てもらったらどうだ？

若年性認知症とうまくつきあうための「若年性認知症」は、働き盛りの４０～５０代で発症すガイドブック

ることが多いため、仕事のことや、子どものことなど、高齢者に比べて困りごとが多岐にわたります。生活し平成 30 年 3月発行ていくうえで不安に感じることがあるかもしれません。

堺市健康福祉局
長寿社会部 地域包括ケア推進課〒590-0078 堺市堺区南瓦町 3-1
TEL：072-228-0375 FAX：072-228-8918

社会福祉法人 堺市社会福祉協議会
包括支援センター統括課

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tent

目 次s

2ページに続きます●「若年性認知症」になった・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2● 若年性認知症とは ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4「どこに、何を相談したらよいんだろう？」● 堺市の認知症支援のしくみ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・6

このガイドブックには、「 相談できる場所」や「利用● 堺ぬくもりカフェのご紹介 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・8できる制度」など、若年性認知症の方とそのご家族に● 認知症家族介護者の会のご紹介 ・・・・・・・・・・・・・・10

役立つ情報を載せています。

● 利用できる制度 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・11

ご活用いただくことで、ご本人とそのご家族が少し● 相談窓口 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・16

でも安心して過ごせることを願っています。

〒590-0078 堺市堺区南瓦町 2-1
TEL：072-238-3636 FAX：072-238-3639

堺市・社会福祉法人 堺市社会福祉協議会

進行状態

気づき

本人の状態

大事な書類を置き忘れたことに気付
か ず、 取 引
先 から連 絡があった。

軽度

経済的支援

※

認知症のご本人

今まで 処 理できたことがうまく処理できなくなり、徐 々に仕 事が滞るようになる。

取引会社に行 く 途 中、頭 が 真っ白に な り、 大事な商 談をすっぽ かした。

職場の健康相談の利用
産業保健総合支援センター

中程度

初診日

診断日

最近の状況を産業
医 に 相 談 すると、専門医に診てもらうよう 勧 められ、受診する。

専門病院を受診し検 査を受 け、｢ アルツハイマー型認知症｣ の診断を受けた。

認知症に関連する障害の原因となった病気について、初めて医師等の診断を受けた日で、各 種制度を利用する際に重要です。

症状から、うつ病と診断される場合もあります。 今後の人生に大きく関与するので、できれば確定診断を勧めます。

休職
認知症は高齢 者 が なる
病気じゃないの か！家 族 のためにしっかり働かないとダメだ。

帰りの電車を乗り間違え家に連 絡するも、どこにいるのか 説 明
できずパニック！

通勤が困難に な り、 主
治医、 会社、家 族と相 談し、 休 職 することになった。

大阪障害者職業センター（P.15）

主治医への報告・相談（P.12）
自立支援医療申請（精神通院医療）労働者のこころとからだの健康確保を図るため、メンタルヘルス対策、治療と仕事の両立支援対策、研修、相談対応などの活性化を図る拠点です。

自己中心的な道理に合わないことを指 示されるので困ると、部 下 から苦情が出る。

高度終末期

退職
運転免許証更新書類が届く。家族は危険なので運転して欲しくないと言うが、自分は大丈夫と思う。

会 社 から勧められたので、 妻 に 相談することなく退 職 の 返事をした。

自分に自信が無くなり不安ばかりで、家から出たくない。

同じ 病 気 の先輩と話をした。 福 祉 就
労やデイサービスに興 味が出た。

自分にできる仕事が見つか り、 就 労支援事業所で働くことにした。

トイレの失敗が 増 え、 作業中に失禁してしまい、もう就 労 支 援事業所に行きたくない。

介護保険サー
ビスの利用に移行した。

食事はいつもむせるので、食べにくい。

退院

本人が症状を訴えなかった の で、 気が付かなかった が、 肺 炎に なって いた。

食 事を食べない以外は落 ち 着 き、入院の必要がないとのこと で、 家 に帰る。

在宅療養
経口摂取が困難になったが、 好 き な
食事は食べることができる。胃ろうは造設しない。

痛 がらないので気が付か な かったが、 床 ず れが できていた。

発熱を繰り返し、 体 力 が低下する。

看取り
口を湿らせる程 度しか 食べない。

一日中 目を閉じていて、水分も口にしなくなる。

ACP

傷病手当金支給申請の確認（P.13）

障害年金の申請（P.12）
初診日から1 年 6 か月経過職場に適応できるようジョブコーチを派遣し、本人に対する支援だけでなく、雇用主や職場の上司や同僚に必要な助言等を行い、職場定着を図ります。

就労支援事
業所で働けることが自信と な り、 家族と一緒なら外出できる。

入院

医療保険を国民健康保険へ変更（P.15）
国民健康保険料の減免申請（所得減少）
雇用保険の受給期間延長手続き（退職後も傷病手当金を継続受給する場合）
又は、失業等給付（P.13）
を受給（傷病手当金受給終了の場合）

ハローワークへ相談（P.13）、シルバー人材サービスセンター、就労支援協会への問合せ
高額療養費制度（限度額適用認定証）（P.12）
堺市障害者職業・生活支援センターに相談（P.15）
高額介護サービス費支給制度（P.13）
就労支援事業所の紹介（P.14）
高額医療・高額介護合算療養費制度（P.13）
住宅ローンを受けた金融機関に確認（生命保険会社、融資）（P.15）
特別障害者手当の申請（P.13）
税金控除の申請（所得税、市・府民税等）（P.11）
医療費控除の申請（P.11）
旅客運賃割引 航空運賃や船舶運賃に適用。各会社に要確認

日常生活支援※介護保険申請（P.13）

精神障害者保健福祉手帳の申請（P.11）

40 歳以上の若年性認知症の人は要介護認定を受けることで、介護サービスを受けることができます。障害福祉サービスに同様のサービスがある場合は、介護保険サービスが優先されます。

※これらサービスを利用できる 可 能 性 が あ り ま す の で、申請等を検討してください。

初診から6 か月

障害福祉サービスの申請（移動支援）（P.13）

家族の思い
家族支援

介護を行うご家族支援のポイント

会 社 から、 うつ 病 の 疑いがあるとのことで、 専門医への受診を勧められた。

まだいろいろなことができるので、本当に病気なのかと思う。
この先どうなるのか分からず、不安がつのる。

基幹型包括支援センターに「ダブルケア（P.15）があり、子育てと介護を相談窓口」
両立するための相談に対応しています。

各区の基幹型包括支援センター（P.17）に認知症地域支援推進員が配置されています。 気軽に相談してください。

本人が受診を拒んで受診困難な場合や、 その他心配ごとがある場合は、嘱託医相談（P.7）や初期集中支援チーム（P.７）の利用ができます。 地域包括支援セン
ターに相談してください。

ACP

ダブルケアの場合、認定こども園、保育所などの利用への配慮があります。

家族が介護方法を知るきっかっけを支援します。 家族会「フェニックス」（P.9）
、本人の集う「アクティブ」（P.9）などを案内し、他の家族と出会える機会を案内します。
「30〜50代のための認知症介護教室」
は、普段就業している方も介護について学ぶ機会として休日に開催しています。

ACP（人生会議）
今後の医療や介護について、本人の希望を家族や関係者と話し合うこと。認知症の方の場合、本人の判断能力が低下していない初期の頃から話し合いましょう。希望や思いは、時間の経過や健康状態によっても変化します
ので、何度も繰り返し考えていきましょう。

「さかい見守りメール」（P.14）の登録

航空や船舶運賃の割
引 が 利 用 できます。
旅行会社等に問い合わせしてください。

長男小学校入学

通勤することが本人にはストレスだと分かっているが、 できるだけ仕事に行ってもらわないと、生活できなくなる。

夫の収入が少なくなり、 子どもたちの教育費や、 家のローン返済ができないので、私がもっと仕事をしないと生活できないと気持ちが焦る。

幼い子どもに、父の病気についてどの 程 度
理 解 できるのか分からない。

夫の介護で長男のお迎えができないときは、ファミリー・サポート・センターを利用することができます。

受 診 の 際 には日々の様子（日記等の活用）をか かりつ け 医に報告します。

公 安 委 員 会で認知症患者の運 転 免 許 証を停 止、 あるいは取り消すことができることを伝えます。

子育てと介護の両立のためには、 仕事を続けられないかもしれない。 夫の病気の進行を予防するために様々な活動に連れて行きたい。

家族会に参加し、ほかの介護者の話を聞いた
り、自分の気持ちを話すことで、夫も私も心が穏やかになった。

子育てを応援したい方（提供会員）と、 子育ての応援を受けたい方（依頼会員）からなる有償の相互援助を行う会員組織です。

本人の望む活動やボランティア・地域資源の利用を 支 援 し ま す。
いきが いとなる活動を探します。

カンファレンスの開催

成年後見制度（P.14）

趣味、ボランティアなどの余暇活動には移動支援（ガイドヘルパー）が使えます。
（受診には利用不可）

長男保育所入所
最近、何気ない言葉で怒ることが多くなった。 仕事のストレスが心配。

福祉サービス利用援助事業（日常生活自立支援事業）（P.14）

長女大学進学

夫が退職のお祝いで行きたいと言っていた家族旅行を計画する。

就学援助（P.14）
学童保育

何をして欲しいのか夫の言葉が分からない。

自宅に帰るのか、施設入所にするのか聞かれた。 本人は在宅生活を希望していたので、自宅介護を考えている。 介護できるのか不安が大きい。

ACP

ダブルケアの場合、ショートステイ利用日数を延長できることもあります。

地域包括支援センターに相談し、訪問診療、訪問介護、薬局、訪問介護、福祉用具、通所介護など多職種で今後について検討する。

介護休業期間は原則無給ですが、条件を満たせば雇用保険から給付金を受け取ることができます。

夫の介護をするために介護 休 業を取得する。

介護のために離職を考えたが職場に相談し、 時短勤務に変更して継続する。 仕事に出かけることが、 自分自身の気分転換になっている。

食事を食べなくなったので不安だったが、 介護者家族やケアマネジャー、 訪問看護師に相談し、 医師の説明を受けて心の準備ができた。

介護休業制度
生活福祉資金貸付制度（P.14）

あしなが育英会（奨学金）の申請（P.14）

子どもの気がかりなことがあれば、スクールカウンセラーに相談できます。

若年性認知症の人が交流できるようにしてください。 高齢者向けの介護サービスになじめないことがあります。 自分のペースで過ごせる所や、趣味を一緒に楽しめる所など、本人に合ったデイサービスやショートステイを一緒に探して、見学や体験を勧めてください。

自宅で介護できないことに罪 悪 感を持つ家族もいます。 何が大切なのか、家族だ
け で なく、 介 護・医療関係者の話も参考にしてください。

家 族 が 少しず つ
自 分 たちの 時 間が持てるように考慮します。 ショー
トステイ・お泊り
デ イサ ービ ス の利用ができます。

本人の判断能力が不 十 分 になった 場合、 法律面や生活面で支 援する成 年後見制度の利用も検討しましょう。

誤 嚥 性 肺 炎を起こしやすくなっているの で、 口 腔ケアや 言 語 療 法など、早くから予防に努めます。

訪 問 診 療、 訪 問 看 護、 デイサー
ビス、 訪問介護、ショートステイ、栄養指導など、医療と介護が連携し連絡を密に支援することや、 地域の資源（家族会・ボランティア等）を利用することで、 家族の負担が少なくなります。

支援者や家族会の仲間と連絡を取ることでも精 神 的 に 落ち着き、 穏 や かに生活を送れるようになります。

認知症のACP … アドバンス・ケア・プランニング（人生会議）
ACPとは、人生の最終段階における医療・介護について、 アについて本人が意思決定できなくなる場合を想定してお本人が自身の希望を家族や医療・介護関係者と繰り返し話きましょう。このような場合でも、事前に本人の意思を確し合う取組です。しかし、認知症の方の場合、認知機能の認し、記録に残していれば、本人の意思を尊重した支援を低下によって希望を伝えることが難しくなります。
そのため、 最期まで続けることができます。
認知症のACPでは、言語による意思表示だけでなく、身振り、基本的に重要なことは、人生最期の時まで本人の意思が手振り、表情の変化や行動も本人の意思表示として、家族尊重されるよう、本人の意思を引き出し、確認するためのや支援者が読み取りながら話し合うことが重要になります。

話し合いを繰り返していくことです。認知症の早期診断がさらに、本人とのかかわりの中で得られた貴重な情報を可能になった現在、早期発見が絶望につながらないように、共有し、記録に残すことも大切です。例えば、認知症の進本人の気持ちをよく聞き、どのように生きたいのか、どの行に伴い、口から食べることが難しくなり、治療方法やケような生活を送りたいのかを話し合うことが大切です。

希望や思いは、時間の経過や健康状態によっても変化していくものです。 何度も、繰り返し考えていきましょう。

車の運転について日常生活の工夫

車を運転する際には同時に複数の判断が必要とされます。認知症になるとそれまでには考えられなかった操作ミスなどがあり、危険を伴う場合もあります。
運転者が認知症の場合、年齢に関係なく「公安委員日常生活の困りごとは、少しの工夫をすることで改善できる場合があります。
目で見る手がかり（メモ、カレンダーなど）や耳で聞く手がかり（タイマーなど）を活用しましょう。

会により『運転免許を取り消す』、または『免許の効力を停止する』ことができる」と道路交通法で定められています。しかし、実際は運転自体が本人の楽しみになっていたり、代替の交通手段がなかったりと車を必要とする様々な状況が考えられます。
まずは、車の運転について、よく話し合いましょう。
主治医から免許証の返納について話してもらう、近くの警察署や運転免許に関する相談窓口に相談するなどの方法もあります。車の運転を取り上げるのではな
く、本人が納得した上で対応していくことが重要です。

普段よく使うもの（メガネ、携帯電話など）は決まった場所に置く。
引き出しに入っているもののラベルを貼っておく。
家族の電話番号などをまとめておき、見やすい場所に貼る。
外出時に必要なもの（鍵、財布など）
は、１つの袋や箱にまとめておく。
IC 乗車券はケースに入れ、ひもをつけてかばんに入れておく。
カレンダーに予定を記入する。

相談窓口
光明池運転免許試験場 適性試験係適性相談コーナー

1回に飲む薬が複数ある場合は、薬局でひとまとめ（一包化）にしてもらう。

門真運転免許試験場 適性試験係適性相談コーナー

薬の飲み忘れを防ぐため、タイマーやスマートフォンアプリなどを利用する。

0725-56-1881（内線 384）

06-6908-9121（内線 384）

若年性認知症とうまくつきあうためのガイドブック／事例編▶ 社会福祉法人 堺市社会福祉協議会 包括支援センター統括課〒 590-0078 堺市堺区南瓦町 2-1

TEL：072-238-3636

FAX：072-238-3639

令和 5 年 8 月発行