発表事項
１

令和2事業年度事業状況及び決算⑴ 一般会計⑵ 医療機関等情報化補助関係特別会計等⑶ 前期高齢者関係特別会計等

２

診療報酬等確定状況（令和2年4月診療分～令和3年3月診療分）

３

審査状況（令和2年5月審査分～令和3年4月審査分）（令和3年4月審査分の審査状況）

４ 特別審査委員会の審査状況（令和2年5月審査分～令和3年4月審査分）
５

令和3年5月審査分の特別審査委員会審査状況

６

本部監事監査結果報告

７

審査委員会規程（省令）の一部改正

８

令和3年6月審査委員改選の状況

９

その他
Change,Challenge,Chance0２ 診療報酬等確定状況（令和2年4月診療分～令和3年3月診療分）

制度別

30年度

令和元年度

2年度

前年度増減率

医療保険各法総計

診療種別

91,841

92,712(81.6%)(80.7%)

20,744

22,242(18.4%)(19.3%)

112,585114,954(100.0%)(100.0%)

30年度

+0.9%

前年度増減率83,121▲10.3%(80.7%)+7.2%

19,832▲10.8%(19.3%)+2.1%

102,953▲10.4%(100.0%)

令和元年度

2年度

前年度増減率医科

単位：万件

前年度増減率60,03560,852(53.3%)(52.9%)

14,571

15,270(12.9%)(13.3%)

37,82238,650(33.6%)(33.6%)(再掲)食事・生活

837

837

▲0.1%

762

▲9.0%

訪問看護

158

181

+14.9%

214+18.0%(0.1%)(0.2%)

112,585

114,954(100.0%)(100.0%)

歯科
調剤

総計

+1.4%

54,020▲11.2%(52.5%)+4.8%

14,564▲4.6%(14.1%)+2.2%

34,156▲11.6%(33.2%)(0.2%)+2.1%

102,953▲10.4%(100.0%)１) 確定件数とは、再審査分等を調整後の件数である。
２) （ ）の数値は構成割合である。
３) 「食事・生活」については、医科・歯科における入院のうち入院時食事療養費または入院時生活療養費が算定された件数である。
４) 平日の日数は、令和元年度が287日、令和2年度が291日で、影響度は1.4％増である。
５) 被用者保険の加入者数を対前年同期と比べると、平成31年4月～令和2年1月平均では0.4％増であったが、令和2年4月～令和3年1月では0.2％増であった。
６）端数整理上、合計が一致しない場合がある。以下同じ。
Change,Challenge,Chance1２ 診療報酬等確定状況（令和2年4月診療分～令和3年3月診療分）

確定金額 －平成30～令和2年度－～全国計 ～
単位：億円制度別

30年度

令和元年度

2年度

前年度増減率

医療保険
各法
総計

診療種別

99,768103,251(79.5%)(79.6%)

25,677

26,491(20.5%)(20.4%)

125,445

129,742(100.0%)(100.0%)

30年度

+3.5%

前年度増減率99,766(79.3%)+3.2%

26,019+3.4%

125,785

歯科
調剤
食事・生活
訪問看護
総計

91,128(70.6%)(70.2%)

11,636

12,015(9.3%)(9.3%)

23,436

24,611(18.7%)(19.0%)

1,045

1,038

(0.8%)(0.8%)

810

949(0.6%)(0.7%)

125,445

129,742(100.0%)(100.0%)▲3.0%(100.0%)

令和元年度

88,517▲1.8%(20.7%)

2年度

前年度増減率医科▲3.4%+2.9%

前年度増減率87,436▲4.1%(69.5%)+3.3%

12,203+1.6%(9.7%)+5.0%

23,996▲2.5%(19.1%)

▲0.7%

990

▲4.6%

(0.8%)+17.2%

1161+22.3%(0.9%)+3.4%

125,785▲3.0%(100.0%)１) 確定金額とは、再審査分等を調整後の金額である。
２) （ ）の数値は構成割合である。
Change,Challenge,Chance2２ 診療報酬等確定状況（令和2年4月診療分～令和3年3月診療分）

医療保険
合計
確定件数（万件）
日数（万日）
点数（百万点）
確定金額（億円）

1件当たり点数

医科入院

医科入院外

歯科

調剤

56,094644

42,84812,531

27,02771( ▲10.0% )( ▲8.0% )( ▲11.4% )( ▲4.8% )( ▲11.1% )( +16.7% )86,1505,822

59,31020,57531,679443( ▲10.2% )( ▲8.9% )( ▲12.3% )( ▲4.5% )( ▲13.2% )( +20.0% )1,288,817

349,750

516,020

156,618

261,2095,220( ▲3.7% )( ▲4.4% )( ▲5.4% )( +1.8% )( ▲2.7% )( +20.1% )99,76630,251

38,77911,115

19,236385( ▲3.4% )( ▲3.8% )( ▲5.1% )( +1.8% )( ▲2.4% )( +20.2% )2,298

54,332

1,204

1,250

9667,367( +7.0% )( +3.9% )( +6.8% )( +7.0% )( +9.4% )( +2.9% )

1.54

9.04

1.38

1.64

1.176.25( ▲0.2% )( ▲1.0% )( ▲1.0% )( +0.4% )( ▲2.4% )( +2.8% )

1,496

6,008

870

761

825

1,179

( +7.2% )( +4.9% )( +7.8% )( +6.6% )( +12.1% )( +0.1% )

1,395

5,729

807

714

735

1,178

( +3.4% )( +3.0% )( +3.4% )( +1.9% )( +4.8% )( +0.4% )

1件当たり日数1日当たり点数参考）元年度

訪問看護

１) 確定件数、日数の合計には、調剤分を含まない。
２) 調剤の日数とは、処方箋の受付回数である。
３) （）内は対前年度増減率である。

４) 点数欄の数値には、食事・生活療養費及び訪問看護療養費を点数換算した数値を含む。
５) 確定金額欄の数値には、食事・生活療養費の金額を含む。
Change,Challenge,Chance3２ 診療報酬等確定状況（令和2年4月診療分～令和3年3月診療分）

入院／入院外・診療科別件数・日数・点数及び１日当たり点数 －令和2年度－
総計（医療保険及び各法）件数（万件）
日数（万日）
点数（百万点）
1日当たり点数参考）元年度

医科入院

医科入院外

842
( ▲6.9% )病院

診療所

45,602

9,747

35,855( ▲11.1% )( ▲10.2% )( ▲11.3% )

9,495

64,77913,99550,784( ▲8.3% )( ▲11.9% )( ▲10.8% )( ▲12.2% )441,002579,567

242,557

337,010( ▲5.0% )( ▲5.2% )( ▲2.4% )( ▲7.1% )

4,644

895

1,733

664

( +3.6% )( +7.6% )( +9.4% )( +5.8% )

4,483

831

1,584

627

( +2.8% )( +3.4% )( +5.9% )( +1.9% )医科入院外診療所の診療科別
内科
小児科
件数（万件）
日数（万日）
点数（百万点）
1日当たり点数参考）元年度

外科

整形外科

皮膚科

産婦人科

眼科

耳鼻咽喉科

その他

11,888

2,524

945

3,242

4,462

1,608

3,723

3,383

4,079

( ▲14.9% )( ▲27.0% )( ▲15.1% )( ▲3.3% )( +1.0% )( ▲1.0% )( ▲7.4% )( ▲22.3% )( ▲0.9% )15,680

3,566

1,460

7,419

5,717

2,346

4,245

4,627

5,724

( ▲15.6% )( ▲32.0% )( ▲15.5% )( ▲2.0% )( +1.2% )( ▲2.7% )( ▲7.5% )( ▲26.0% )( ▲1.8% )135,475

22,313

11,39434,26522,394

15,29628,29722,747

44,830( ▲7.9% )( ▲22.5% )( ▲11.5% )( ▲0.3% )( +1.3% )( +1.5% )( ▲1.9% )( ▲21.0% )( ▲0.1% )

864

626

781

462392

652667492

783( +9.1% )( +13.9% )( +4.6% )( +1.7% )( +0.1% )( +4.3% )( +6.0% )( +6.8% )( +1.8% )

792

549

746

454

391

625

629

460

770

( +2.1% )( +2.4% )( +3.9% )( +1.7% )( +0.8% )( +0.6% )( +3.6% )( +1.8% )( +0.8% )１) （ ）内は対前年度増減率である。
２) 再審査分等を調整する前の件数等の数値をレセプト単位で計上している。
３) 食事・生活療養費は含まない。
Change,Challenge,Chance4

２ 診療報酬等確定状況（令和2年4月診療分～令和3年3月診療分）

診療行為大分類の推移～電子レセプト １日当たり点数～

医科入院【 】内の数値は構成割合（ ）内の数値は対前年度増減率（点）
4,229点（+3.6%）

4,361点（+3.1%）

4,521点（+3.7％）

令和２年度における主な増減要因【リハビリテーション】の増加
入院日数が減少している中で点数が増加している診療行為大分類は唯一リハビリテーションである影響【入院基本料】の増加
・新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いの影響（例）救急医療管理加算
950点 → 4,750点等

・令和２年４月診療報酬改定における働き方改革の推進の影響（例）地域医療体制確保加算の新設
520点凡例注）構成割合の３％未満の診療行為大分類は「その他」に集計。平成30年度は診療報酬改定において、DPC対象病院については「短期滞在手術」ではなく「包括評価」を優先することになった影響で減少している。
Change,Challenge,Chance5

２ 診療報酬等確定状況（令和2年4月診療分～令和3年3月診療分）

診療行為大分類の推移～電子レセプト １日当たり点数～

医科入院外【 】内の数値は構成割合（ ）内の数値は対前年度増減率（点）

令和２年度における主な増減要因
800点（+1.7%）

827点（+3.3%）

890点（+7.6％）【初診料】
新型コロナウイルス感染症の流行に伴う受診減の影響【医学管理等】・新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いの影響（例）院内トリアージ実施料 300点
・令和２年４月診療報酬改定における小児科外来診療料及び小児かかりつけ診療料の対象年齢拡大の影響（3歳未満→6歳未満）
検査・病理診断【検査・病理診断】
新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱い（例）SARS-CoV-2核酸検出1,800点等【医薬品】の増加
・ユルトミリス点滴静注（発作性夜間ヘモグロビン尿症、令和元年９月薬価収載）の算定
回数増加の影響

凡例

・ステラーラ皮下注・点滴静注（潰瘍性大腸炎、令和２年３月適応拡大）の算定回数増加の影響

注）構成割合の３％未満の診療行為大分類は「その他」に集計。
Change,Challenge,Chance6

２ 診療報酬等確定状況（令和2年4月診療分～令和3年3月診療分）

診療行為大分類の推移～電子レセプト １日当たり点数～

歯科【 】内の数値は構成割合（ ）内の数値は対前年度増減率

（点）

704点
（+2.1%）

717点（+1.9%）

764点（+6.5％）

令和２年度における主な増減要因【医学管理等】の増加
令和２年４月診療報酬改定における歯科疾患管理料の長期管理加算の新設の影響
120点等【歯冠修復及び欠損補綴】の増加
歯科用貴金属価格の随時改定の影響（例）金属歯冠修復（１個）金銀パラジウム合金（金12％以上）大臼歯（全部金属冠））検査・病理診断平成31年4月

令和元年
10月令和2年4月

令和2年7月

令和2年
10月

513点

590点

733点

937点

862点

歯冠修復欠損補綴

凡例注）構成割合の３％未満の診療行為大分類は「その他」に集計。
Change,Challenge,Chance7

２ 診療報酬等確定状況（令和2年4月診療分～令和3年3月診療分）

診療行為大分類の推移～電子レセプト １日（受付１回）当たり点数～

調剤【 】内の数値は構成割合（ ）内の数値は対前年度増減率

（点）

736点
（▲2.8%）

769点（+4.4％）

856点（+11.4％）

令和２年度における主な増減要因【調剤料】の増加
投薬日数増（内服薬調剤料（22日～30日、31日以上）の増）の影響【内服薬】の増加
・投薬日数増の影響
21.1日 → 25.5日（+20.9％）【注射薬】の増加
・在宅自己注射薬における院外処方進展の影響
・令和元年5月診療分以降デュピク
セント注射薬（アトピー性皮膚炎等）の院外処方が可能になった影響
・血友病治療薬における既存医薬品からより高額なヘムライブラ注射薬（平成30年5月薬価収載、平成30年12月適応拡大）への変更による影響

凡例注）構成割合の３％未満の診療行為大分類は「その他」に集計。
Change,Challenge,Chance8