突然死を防ぐための10カ条
突然死

ある日突然、元気に楽しく過ごしていた子どもが倒れ、死亡する不幸な事例は、毎年、相当数発生している。しかも、その中には、日常の健康観察において、何も異常が発見されていないにもかかわらず、死に至るものもある。

スポーツ事故防止ハンドブック

頭頚部 外 傷突然死には、基礎にその可能性がある事が予想されているが避けられず発生してしまった場合と、可能性も明らかな前兆も不明であったものがあるが、原因の多くは心臓系の疾患と中枢神経系と呼ばれる脳の疾患による。

119！

熱中症

突 然 死 の 可 能 性 が あ る 基 礎 疾 患 が 判 っ て い る も の に つ い て は、
学校で子どもの健康診断の結果を把握し、家庭や主治医等と連絡をとり合って体調についての情報を十分に得ることや、日常生活における健康観察についても徹底を図る必要がある。
特に、心臓系疾患などの健康上の異常が発見された子どもについては、主治医及び学校医と連携をとり、学校生活の適切な管理及び指導に当たらなければならない。また、子どもが健康で安全な学校生活を送るためには、幼稚園、保育所、小学校、中学校及び高等学校等の校種間の連携も重要である。

その時？
どうする

歯の外傷

突然死
頭頚部外傷
熱中症
歯の外傷
眼の外傷

学校名

2 ページ
6 ページ
10 ページ14 ページ16 ページ

担当

眼の外傷

独立行政法人日本スポーツ振興センター
04

頭頚部外傷対応の10か条

基本的な注意事項
1 学校心臓検診（健康診断）と事後措置を確実に行う
2 健康観察、健康相談を十分に行う
3 健康教育を充実し、体調が悪いときには、無理をしない、させない

頭頚部外傷

頭頚部外傷

これらを効果的に進めるには、教職員の研修、児童生徒を含めた校内の協力体制や家庭および地域社会との連携を深め、組織活動を円滑に進めることが重要である。

突然死

突然死

頭頚部外傷防止に向けた体育活動の安全教育には、「安全指導」の 側 面 が あ り、相 互 の 連 携 を 図 り な が ら 計 画 的、継 続 的 に 行 う
こ と。また、活動場面や運動種目の特性により安全対策を講じることが必要である。

突 然 死 を 防 ぐ た め の10カ 条

4 運動時には、準備運動・整理運動を十分に行う教師のための頭頚部外傷対応の10 か条

5 必 要 に 応 じ た 検 査 の 受 診 、正 し い 治 療 、生 活 管 理 、
経 過 観 察 を 行う

熱中症

熱中症

疾患のある（疑いのある）子どもに対する注意事項

6 学校生活管理指導表の指導区分を遵守し、それを守る

1 児童生徒の発達段階や技能・体力の程度に応じて、指導計画や活動計画を定める。

7 自己の病態を正しく理解する、理解させる
8 学校、家庭、主治医間で健康状態の情報を交換する

その他、日頃からの心がけ

3 健康観察を十分に行う。

9 救急に対する体制を整備し、充実する4 施設・設備・用具等について継続的・計画的に安全点検を行い、正しく使用する。

10 AEDの 使用法を含む心 肺 蘇生法を教職員と生徒全員が習 得 す る

08

05

眼の外傷

眼の外傷

2 体調が悪いときには、無理をしない、させない。

歯の外傷

歯の外傷

体育活動における基本的注意事項

心停止に対する応急手当

胸骨圧迫
突然死に至る顕著な兆候である心停止状態は、学校においては運動時、校内活動時等に突発するが、この状態にある者の応急手当
は、初めの2〜3分間にとられる行動がその者の救命を決定するので、落ち着いて応急手当の手順を速やかに開始する。

● 強く、速く、絶え間ない胸骨圧迫を！

119！

2 AED 装着

3 心電図解析

電気ショックは必要か？

★ 応答が鈍い★ 正常な呼吸をしているか。
★ 言動がおかしい★ 腹部や胸部の動きを観察。
★ 意識がない 等呼吸あり10秒以内で観察。

眼の外傷● ただちに心肺蘇生を開始する

4 ショック 1 回

5 ただ ち に 胸 骨 圧 迫
から心肺蘇生を再開 ※ショック後ただちに胸骨圧迫から心肺蘇生を再開 ※※ 強く、速く、絶え間ない胸骨圧迫を！

救 急 隊 に 引 き 継 ぐ ま で、ま た は 傷 病 者 に 呼 吸 や 目 的 のある仕 草 が 認 め ら れ る ま で 心 肺 蘇 生 を 続 け る 。
日本蘇生協議会（JRC）と 日本救急医療財団で構成するガイドライン制作合同委員会が作成した救急蘇生のためのガイドライン2010、さいたま市教育委員会作成平成24年度版
体育活動時等における事故対応テキスト 〜ASUKAモデル〜を参考にしました。

0203

突然死

突然死

頭頚部外傷事故発生時の対応フローチャート
意識障害の確認例

★ 頭痛
★ 吐き気
★ 気分不快★ けいれんや普段と違う行 動パターン★ バランステストの異常等★ 運動マヒ★ 筋力低下★ しびれ★ 異常感覚保護者に 連絡 しての有無を確認の疑い を 確 認の有 無 を 確 認

家庭で観察あり

あり

あり
回復しない
すぐ回復

帰宅後異常あり

熱中症脳振盪症状なし

なし

なし

頭 頚 部外 傷 発 生

熱中症

頚髄・頚椎損傷

頭頚部外傷

頭頚部外傷

● 開眼していない● 話すことが できない
● 時・場 所・人 が 正 確 にわ からない● 外傷前後の事を覚えていない

意識障害

眼の外傷

★「反 応 あり」の 場 合 は、倒れた人の側を離れず、全身の状態を観察する。
★「呼 吸 あり」の 場 合 は、
気 道 の 確 保 を 行 い、応 援・救 急 隊 を 待 つ。

呼吸なし・わからない

必要なし

歯の外傷

歯の外傷

必要あり

● 応援を要請し、119番通報する！
● AEDを依頼する！

呼吸の有無を確認

結果的に心停止ではない
人 に、胸 骨 圧 迫 を 行 っ たりＡＥＤを 使 用 し た り して も、大きな問題は起こりません。

熱中症

反応あり

熱中症

何らかの反応があるか？

強く（成人は少なくとも 5cm、小児は胸の厚さの約 1/3）
速く（少なくとも 100 回 / 分）
絶え間なく（中断を最少にする）● 人工呼吸ができる場合は 30：2 で胸骨圧迫に人工呼吸を加える
人工呼吸ができないか、ためらわれる場合は胸骨圧迫のみを行う

頭頚部 外 傷

頭頚部 外 傷★ 大きな声で呼びかけをする。
★ 肩を軽く叩く。

★

● すぐにAED を装着しよう！

● ただちに胸骨圧迫を開始する

傷病者発見

反応なし、判断に迷う（わからない）の手順で！

1 心肺蘇生初めの 2 〜 3 分間に取る行動が、その者の救命を決定する！

反応の有無を確認

人工呼吸※水の事故（溺水）では、気道確保と人工呼吸を優先してください。

迅速な通報と心停止の認識

★

気道確保

突然死

突然死

迅速な心肺蘇生とAEDによる電気ショック

歯の外傷

歯の外傷

呼吸なし・わからない

06

呼吸の確認
呼吸あり

速やかに脳神経外科を受診

呼吸、体動などを再評価

救急隊の到着を待つ
07

眼の外傷眼の外傷

AED

119 番通報AEDの手配頚部の安静に留意し★ 心肺蘇生の開始★ AEDの使用

熱中症予防の原則
1

環境条件を把握し、それに応じた運動、水分補給を行うこと

突然死

突然死

頭 頚 部 外 傷 を 受 け た（ 疑 い の あ る ）児 童 生 徒 に対する注意事項
5 意 識 障 害 は 脳 損 傷 の 程 度 を 示 す 重 要 な 症 状 で あ り、
※1 ※2 ※3
意識状態を見極めて、対応することが重要である。
6 頭部を打っていないからといって安心はできない。
意識が回復したからといって安心はできない。※4 ※5
7 頚髄・頚椎損傷が疑われた場合は動かさないで速やかに救急車を要請する。

頭頚部 外 傷

頭頚部 外 傷暑 い 時 期 の 運 動 は な る べ く 涼 し い 時 間 帯 に す る よ う に し、休 憩 を 頻 繁に入 れ 、 こ ま め に 水 分 を 補 給 す る 。ＷＢＧＴ等 に よ り 環 境 温 度 の 測 定 を行 い 、下 記 の「熱中症予防運動指針」を参考に運動を行う。汗には塩分も含まれているので水分補給は 0.1〜 0.2％ 程 度の食塩水がよい。運動前後の体重を測定すると水分補給が適切であるかがわかる。体重の 3％ 以上の水分が失われると体温調節に影響するといわれており、運動前後の体重減少が 2％以内におさまるように水分補給を行うのがよい。激しい運動では休憩は3 0分に1回はとることが 望ましい。

8 練習、試合への復帰は慎重に。※62

暑さに徐々に慣らしていくこと3

9 救急に対する体制を整備し、充実する
10 安全教育や組織活動を充実し教職員や生徒が事故の発生要因や発生メカニズムなどを正確に把握し、適切に対応できるようにする。

個人の条件を考慮すること※1 まったく応答がないときも、話し方や動作、表情が普段と違うときも、意識の障害である。
※2 意識障害が続く場合はもちろん、意識を一時失ったり、外傷前後の記憶がはっきりしない、頭痛、はきけ、嘔吐、めまい、手足のしびれや力が入らないなどの症状があれば、脳神経外科専門医の診察を受ける必要がある。
※3 頭の怪我は、時間が経つと症状が変化し、目を離しているうちに重症となることがある。外傷後、少なくとも24 時間は観察し、患者を1人きりにしてはならない。

服装に気をつけること※5 意識が回復したあと、出血などの重大な損傷が起きている場合もある。
※6 繰り返して頭部に衝撃を受けると、重大な脳損傷が起こることがある。
スポーツへの復帰は慎重にし、必要に応じて脳神経外科専門医の判断を仰ぐ。

具合が悪くなった場合には早めに運 動を中止し、必要な処置をすること
1209

眼の外傷対応フローと解説
スポーツ眼外傷は眼の打撲と異物が最も多い。
ボール、シャトル、肘や手の接触あるいは転んで眼を打った時に何と言っても重要なのは、目が開くか？見えるか？である。

■ 屋外で日射のある場合
WBGT＝0.7×湿球温度＋0.2×黒球温度＋0.1× 乾球温度眼に入ったW
B
GT

31 27 35

B 見えない

ぼや
ける

DE

ダブる

白目が赤いI スキー

擦った後などに白目がブヨブヨしている、
痒いや海水浴
後、数時間後、眼の痛み、充 血、かすみ

28 24 31

25 21 28

目を洗う 目を暖める
21 18 24

様子を見る

厳重警戒

WBGT28℃以上では、熱中症の危険性が高いので、激しい運動や持久走など体温が上昇しやすい運動は避ける。
運動する場合には、頻繁に休息をとり水分・塩分の補給を行う。体力の低い人、暑さになれていない人は運動中止。

（激しい運動は中止）

警戒（積極的に休息）注意（積極的に水分補給）

ほぼ安全（適宜水分補給）

WBGT25℃以上では、熱中症の危険が増すので、積極的に休息をとり適宜、水分・塩分を補給する。
激しい運動では、30 分おきくらいに休息をとる。
WBGT21℃以上では、熱中症による死亡事故が発生する可能性がある。熱中症の兆候に注意するとともに、運動の合間に積極的に水分・塩分を補給する。
WBGT21℃未満では、通常は熱中症の危険は小さいが、適宜水分・塩分の補給は必要である。市民マラソンなど
ではこの条件でも熱中症が発生するので注意。

1）環境条件の評価にはWBGTが望ましい。

眼科受診
16

2）乾 球 温度を用いる場 合には、湿 度 に注 意 する。湿 度 が 高け れ ば、1 ランク
厳しい条件の運動指針を適用する。
※「スポーツ活動中の熱中症予防ガイドブック（公益財団法人日本体育協会）平成25 年 4月改訂」

13

眼の外傷

眼の外傷

症状改善しない

WBGT31℃以上では、特別の場合以外は運動を中止する。特に子どもの場合には中止すべき。

歯の外傷

歯の外傷

C

見える

H

運動は原則中止

熱中症熱中症白目に 何 か が刺さっている、貼りついている

乾球温度℃

目が開く

熱中症予防運動指針

G ひとみ や湿球温度℃

F 痛がっているが、ひとみや白目に刺さっていない※現在、WBGT を簡便に測定できる指標計があります。

■ 室内で日射のない場合
WBGT＝0.7×湿球温度＋0.3× 黒球温度℃（まぶたの腫れ、痛み）（計算方法）

頭頚部外傷

頭頚部外傷

眼を打った

WBGT は暑さ寒さに関係する気温、湿度、輻射熱、気流の 4 要素を取り入れた指標

突然死

突然死

ＷＢＧＴ【湿球黒球温度】とは温度環境を評価する指標

A 目が開かない

眼の外傷

眼の外傷

※4 脳の損傷は、頭が揺さぶられるだけで発生することがある。

服装は軽装とし、吸湿性や通気性のよい素材にする。直射日光は帽子で防ぐようにする。

5

歯の外傷

歯の外傷

肥満傾向の者、体力の低い者、暑さに慣れていない者は運動を軽減する。
特に肥満傾向の者は熱中症になりやすいので、トレーニングの軽 減 、水分補給 、休 憩など十 分な予防措置をとる必要がある。
また、運 動前の体 調のチェックや 運 動 中の 健康観察を行い、下 痢、発 熱 、疲労など体 調の悪い者は暑い中で無 理に運 動をしない、させない。

4熱中症

熱中症

その他、日頃からの心がけ

熱中症は梅雨明けなど急に暑くなった時に多く発生する傾向がある。また、夏以外でも急に暑くなると熱中症が発生する。これは体が暑さに慣れていないためで、急に暑くなった時は運動を軽くして、１週間程度で徐々に慣らしていく必要がある。週間予報等の気象情報を活用して気温の変化を考慮した１週間の活動計画等を作成することも大事である。

※迅速に体温を下げることができれば、救命率は上がる。

救急車到着までの間、積極的に体を冷やす。
★ 水をかけたり、濡れタオルを当てて扇ぐ。
One Point
氷やアイスパックがあれば、頚部、脇の下、足の付け根などの大きい血管を冷やすのもよい !

10

歯・口のけがを防ぐために注意

歯の保存液は、歯や歯根膜の乾燥を防ぎ、再植に必要な歯根膜細胞を守るために使用します。
歯 が 抜 け た 時、歯 の 保 存 液 が な か っ た ら、歯 根 膜細 胞 が浸透圧で変性しないように冷たい牛乳でも代用は可能です。しかし、学校では歯の保存液を保健室などに常備しておくことをお勧めします。

歯・口のけがを防ぐための10 か条
日頃からの管理と指導
1 朝、授業や活動の途中・前後に、健康観察をしましょう
2 食事、運動、休養・睡眠の調和の取れた生活と敏捷性や調整能力などの基礎的な体力つくりに努めましょう
3 施設・設備や用具、教室や運動場などの安全点検を行い、環境を安全に整えましょう
4 活 動 場 所や内容、運動種目などに応じ た 安 全 対策をしましょう

6 安 全 な 活 動 や 用 具 等 の 使 用 に 関 す る ル ー ルを決め、お互いに守るようにさせましょう

口をぬるま湯で軽くすすぎ、汚れや血を流す。

危険を予測・回避するために『 歯 の 保 存 液 に つ け た 歯 』を 持って 歯 科 医 院 へ！

注意

14

けがをしてしまったら9 けが をしたところを清潔にし、応急手当をしましょう
10 抜 け た（ 欠 け た ）歯 を 拾 って、速 や か に 歯 科医を受診しましょう

15

眼の外傷

眼の外傷

けがをした直後は何ともなくても、歯髄内の出血や血液の循環障害で歯髄が壊死して歯が変色し、黒ずんでくることがあります。最初何でもないと感じても、歯の変色に気づいたら早めに受診をしてください。

8 体の接触、ボールやバット・ラケット 等 に 当 たることが多い運動では、マウスガードの着用も検討しましょう

歯の外傷

歯の外傷7 事故の事例や「ひやり・はっと」した場面などを題材に、危 険予測 ・ 回避の学習をしましょう

3

熱中症

熱中症

5 危険な行動を見つけたら、改善のための指導をしましょう

2

頭頚部外傷

頭頚部外傷

抜 け たり、 破 折 し た 時 は 、 そ の 歯 を 捜 し て 乾燥させないように歯の保存液に浸す。

1

11

突然死

突然死

応急処置のポイント

眼の外傷

眼の外傷

119 番通報
応急手当

脱衣と冷却

歯の外傷

歯の外傷

★ 応答が鈍い★ 言動がおかしい★ 意識がない 等ができるか確認

熱中症

あり

水分摂取

★ 涼しい場所へ避難★ 衣服をゆるめて寝かせるを確認

体を冷 やしな がら︑設 備や治療スタッフが整 っ た 集 中 治 療 の で き る 病 院 へ一 刻 も 早 く搬 送する︒

意識障害

できないできるなし

熱中症

熱中症を疑う症状● ここはどこ？
● 名前は？
● 今 何をしてる？

頭頚部 外 傷● 熱けいれんの場合は
生 理 食 塩 水（ 0.9％）などの濃いめの食塩水を補 給する

突然死

質問をして応答をみる● 水分と塩 分（スポーツドリンクや経口補水液など）を補給する

病院へ！

頭頚部 外 傷★ 四肢や腹部のけいれん（つる）と筋肉痛が起きる。
★ 全身倦怠感、脱力感、めまい、吐き気、嘔吐、頭痛などが起きる。
★ 頻脈、顔面蒼白となる。足がもつれる・ふらつく・転倒する。
★ 突然座り込む・立ち上がれない等

経過観察

熱中症を疑う症状症状改善しない突然死

水分塩分を補給する症状改善した

熱中症対応フローMEMO

C

ぼやけることは角膜の傷、軽い虹彩炎などで起こりうる。元に戻るかどうか数分様子を見てよい。

D

見えているがダブる状況は眼窩壁骨折部に周辺部組織がはまり込み起こることがあるが、治療は一刻を争うものではないため、翌日眼科受診でもよい。
一時的な調節不全などでぼやける、ダブることもあり、しばらく様子を見て元に戻るならプレー続行可能である。ただ、気分不快や吐き気などがあれば急激な眼圧上昇、頭部打撲を伴っていることがあるので、急いで救急搬送するべきである。

E

白目に血の色が拡がる球結膜出血は表面の血管が一部切れたためであり、打撲では比較的ありふれている。わずかな異物感のみならプレー続行可能であるが広範囲だったり痛みが強ければ眼科受診を指導する。

F

痛がっている眼に入ったゴミは涙で流れでることもあるが、取れなければ水で（無ければ飲める液体で）洗い流す。擦ると眼にはまり込むことがあるので、擦らないように指導する。消毒液などが入った場合は急いで水で良く洗う。

G

明らかにひとみや白目に刺さったり貼りついている場合は裂傷の疑いもあり、無理に引き抜くと眼球内容が 脱出する可 能 性があるため、そ のまま
救 急 搬送する。刺さったと思われるものの残りがあれば持参する。

H

痒みがあり擦った後白目が腫れてゼリーのようにブヨブヨする状況は急性のアレルギー反応である。抗原を洗い流すため眼の周りを含めて洗い、冷やせば軽快する。

I

紫外線が強い場所（スキー場、海水浴場、高山など）でプレー後数時間して急激に充血や痛み、かすみが起こる場合は電気性眼炎、俗に ゆきめ である。
目を閉じて暖めると痛みが減る。通常一晩で治るので慌てなくてよい。
ここに述べない症状も含め、いずれの状況であってもしばらく様子を見て改善が無いならば速やかな眼科受診が望ましい。

17

平成 26 年度

文部科学省委託事業

スポーツ事故防止対策推進事業
平成 27 年 3 月
事 業 実 施：スポーツ事故防止対策協議会
編集・発行：独立行政法人日本スポーツ振興センター
学校安全部
TEL：03-5410-9154
URL：http://www.jpnsport.go.jp/anzen/
本書の無断複写・複製（コピー）及び内容の無断転載を禁じます。

眼の外傷

目が開くが見えないときは重大と判断する。眼球裂傷、眼内出血、虹彩炎、黄斑円孔、視神経管骨折などが考えられ、数時間放置すると失明する可能性が高くなるので急いで救急搬送するべきである。
それ以外の、 とりあえず目が開いて見えている 状態ならば慌てなくてよい。

歯の外傷

B

熱中症

目が開かない場合はまぶたの眼瞼裂傷や皮下出血、顔面骨折などが考えられるが、眼球の状態が把握できな いため重大かもしれないと判断すべきである。もし眼球裂傷があると眼内組織が 脱 出する可 能 性があるため、無理に目を開けさせず救急搬送する。鼻を強くかんだり、力むとまぶたの腫れが更にひどくなることがある。

頭頚部 外 傷A

突然死

左ページの解説MEMO」「もしもの時● 学校生活管理指導表
指導区分

アレルギー有の場合 ○落ち着いて正しく伝えましょう

緊急時には 1 分の違いが状況を左右します。
落ち着いて正確に状況を伝えることが大切です。
もしもの時の他の人への伝え方を確認しておきましょう。
年組

名前

年組

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年組

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年組

名前

年

組

名前

1

いつ

2

どこで3

だれが4

どうした

5

今どうなっている

必要に応じて AED を要請します。
年

組

名前

AED