福祉サービス等第三者評価事業［様式９－１］

福祉サービス等第三者評価結果

総 合 評 価施設
種別

居宅介護、行動援護、重度訪問介護、短期入所、生活介護、相談支援事業、移動支援事業

受診施設名

居宅介護サービス音希
デイサービス音希評価機関名

特定非営利活動法人 きょうと福祉ネットワーク「一期一会」

平成２７年１月１０日
デイ サ ービ ス 音希 は 平 成 19年 にＮ Ｐ Ｏの 認 可 を受 け たま だ 歴史 の 浅 い
事業 所 です が 、京 都 市 の北 区 の閑 静 な住 宅 地 の中 に あっ て 、重 い 障 害のある 方 々の 支 援を「 共 に生 き る」と いう 理 念 のも と に地 域 に根 ざ し た実
践を さ れて い ます 。
デイ サ ービ ス セン タ ー （生 活 介護 事 業） は 平 成25年4月 に開 所 しま した。併 設さ れ てい る 居 宅介 護 支援 事 業と 有 機 的な 連 携を 行 い、地 域 での生活 を 総合 的 に支 え て いく シ ステ ム を作 ら れ てい ま す。
本体 の 建物 は 、１ 階 が デイ サ ービ ス セン タ ー とな っ てお り 、最 新 の入
浴設 備 等の 導 入や オ ム ツ交 換 時の プ ライ バ シ ーに 配 慮さ れ た工 夫 、厨房のレ イ アウ ト 等に よ る アッ ト ホー ム な雰 囲 気 を醸 し 出す 工 夫等 が な されて い ます 。
また 、今後 の 展開 を 見 据え て ３Ｆ フ ロア で 児 童デ イ ので き る空 間 の確
保、 災 害時 避 難所 と し ての 機 能も 備 えて い ま す。
一般 の 方に 事 業所 の 取 り組 み を知 っ てほ し い とい う 思い か ら15分 程度の Ｄ ＶＤ を 作成 し 、 機会 あ るご と に見 て も らえ る よう に して い ま す。
総評
チャ リ ティ 落 語会 の 際 にも 上 映し ま した 。
職員 教 育に も 力を 入 れ 、初 任 者、 2年 目 の職 員 をピ ッ クア ッ プし 、 自分た ち がど の よう に 指 導し て ほし い か、し て ほし か った か の意 見 を 聴取し、 人 事採 用 に活 か し てい ま す。 ま た、 ４ ～5年目 の 中堅 職 員を メ ン バーと し て専 門 の会 社 か ら採 用 につ い ての 講 義 を受 け 、組 織 の人 事 管 理に活か し てい ま す。そ の 他、関 係資 格 取得 に 対 して の 支援 も 充実 し て おり、
例え ば 介護 福 祉士 資 格 取得 の ため の 実習 の 費 用を 全 額事 業 所負 担 も 行って い ます 。
課題 と して は 組織 と し ての 指 揮命 令 系統 の 明 確化 な ど、組 織体 制 について 確 立さ れ るこ と が 必要 で す。職 務の 分 掌 や会 議 の位 置 づけ な ど について も 、規 定 され て お いた 方 がよ い と思 い ま す。 同 時に 、 種々 の 規 定、
マニ ュ アル な ども 足 り ない 部 分を 少 しず つ 策 定し て くだ さ い。
若 くは つ らつ と した 職員 の 方々 が、躍 動感 のあ る 支援 を もと に 地 域に根ざ し た実 践 を、 こ れ から も 続け て 行わ れ て いく こ とを 願 って い ま す。
Ⅰ － １ － （ １） 理 念 、基 本 方 針 が 確立 さ れ てい る 。
「共 に 生き る」と いう 法人 の 理念 、基 本 方針 は事 業 所パ ン フレ ッ ト 、ホーム ペ ージ 等 に記 載 さ れて い る。 事 業所 玄 関 にも 掲 示さ れ てい る 。
Ⅱ － ２ －（ ２ ）② 職 員の 福 利 厚 生 や健 康 の 維持 に 積 極 的 に取 り 組 んでいる。
事業 所 がス ポ ーツ ク ラ ブ、保 養所 と 契約 し 、職員 が 利用 で きる よ う にな
特 に 良か っ た 点 (※ )って い る。事 業所 が 契 約し て いる 保 険の 付 帯 サー ビ スで カ ウン セ リ ング
を受 け るこ と がで き る 。
Ⅳ － ２ －（２ ）③【 医療 】障 害 のあ る 本 人の健 康 を 維 持 する 支 援 を行 っている。
歯科 衛 生士 、理 学 療法 士，作業 療 法士 の 派遣 を受 け、ア ドバ イ スを 受けなが ら 支援 を 行っ て い る。

福祉サービス等第三者評価事業

特に改善が望 ま れ る 点 (※ )Ⅰ － ２ － （ １） ① 各 年度 計 画 を 策 定す る た めの 基 礎 と な る中 期 （ 概ね 3年 ） も し く は長 期 （ 概ね 5年 以上 ） 計 画が 策 定さ れ て い る 。
児童 デ イや グ ルー プ ホ ーム の 建設 、災害 時 の 避難 所 など 、目標 を 立 てて取り 組 みを 実 際に 進 め てい る が、中 長期 計 画 とし て 明文 化 、策 定 が されてい な い。
Ⅱ － ５ －（ １ ）③ ボ ラン テ ィ ア 受 入れ に 対 する 基 本 姿 勢 を明 確 に し体制を 確 立 し て いる 。
ボラ ン ティ ア の受 け 入 れに 関 する 規 定や マ ニ ュア ル が整 備 され て い ない。
Ⅲ － ４ －（ ２ ）② 評 価の 結 果 に 基 づき 組 織 とし て 取 り 組 むべ き 課 題を明確 に し 、 改 善策 ・ 改 善実 施 計 画 を 立て 実 施 して い る 。
自己 点 検表 を 用い た 自 己評 価 を行 っ てい る が 、課 題 の抽 出 と分 析 等 がな
され て いな い 。
Ⅳ － １ －（ １ ）① 障 害の あ る 本 人 を尊 重 し たサ ー ビ ス 提 供に つ い て共通の 理 解 を も つた め の 取り 組 み を 行 って い る 。（ プ ラ イ バ シー へ の 配慮）
虐待 防 止に 関 する 研 修 等が 実 施さ れ てい る 。また プ ライ バ シー ポ リ シー
も策 定 され て いる が 、 倫理 綱 領が 整 備さ れ て いな い 。

※ そ れ ぞ れ 内 容 を ３ 点 程 度 に 絞 っ て 掲 載 し て い ま す 。 評 価 項 目 毎 の コ メ ン ト は 「 評 価 結 果 対 比 シ ー ト」の「自由記述欄」に記載しています。

京都府福祉サービス等第三者評価事業［様式９－２］【障害事業所版】
評価結果対比シ－ト

受診施設名

居宅介護サービス音希・デイサービス音希

施設種別

障害者支援法による事業所[居宅介護・行動援護・重度訪問介護・短期入所・生活介護・相談支援事業・移動支援事業]

評価機関名

特定非営利活動法人
きょうと福祉ネットワーク「一期一会」

訪問調査日

平成２６年１１月２８日（金）Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織評価分類

評価項目

Ⅰ－１

Ⅰ－１－（１）

理念・基本方針

理念、基本方針が確立されている。

評 価 細 目
① 理念が明文化されている。

AＡ② 理念に基づく基本方針が明文化されている。

AＡ

Ⅰ－１－（２）①

理念や基本方針が役員及び職員に周知されている。

BＢ②

理念や基本方針が障害のある本人（家族・成年後見人等含む）に周知されている。

A

Ｂ

各年度計画を策定するための基礎となる中期① （概ね3年）もしくは長期（概ね5年以上）計画が策定されている。

A

Ｃ② 事業計画の策定が組織的に行われている。

B

Ｂ③ 事業計画が職員に周知されている。

B

Ｂ

理念、基本方針が周知されている。

Ⅰ－２

Ⅰ－２－（１）

計画の策定

事業計画の策定について

Ⅰ－３

Ⅰ－３－（１）

管理者の責任とリーダーシップ管理者の責任が明確にされている。

評価結果
自己評価 第三者評価④

事業計画が障害のある本人（家族・成年後見人等含む）に周知されている。

C

Ｂ

①

管理者自らの役割と責任を職員に対して表明している。

B

Ｂ

②

遵守すべき法令等を正しく理解するための取り組みを行っている。

A

Ｂ

①

質の向上に意欲を持ちその取り組みにリーダーシップを発揮している。

A

Ａ

②

経営や業務の効率化と改善に向けた取り組みにリーダーシップを発揮している。

AＢⅠ－３－（２）
管理者のリーダーシップが発揮されている。

[自由記述欄]Ⅰ－１－（１）①法人の理念は事業所パンフレット等に記載されている。事業所玄関にも掲示されている。
②法人の基本方針は事業所パンフレット、ホームページ等に記載されている。事業所玄関にも掲示されている。

Ⅰ－１－（２）①会議等で、理念に立ち戻って仕事の仕方をチェックするということはしているが、議事録等に残されていない。
②見学、説明会時に理念や基本方針について説明をしているが、その記録が確認できなかった。

Ⅰ－２－（１）①グループホームの建設など、目標を立てて取り組みを実際に進めているが、中長期計画として明文化されていない。
②年間活動計画は策定されており、会議での職員の意見を取り込んだ内容となっているが、事業全体の計画を網羅していない。
③年間活動計画の説明はされているが、非常勤職員等に対して、理解を促すための取り組みに不十分さがある。
④年間活動計画は説明がなされているが、それ以外の計画については不十分である。

Ⅰ－３－（１）①会議等で管理者の役割と責任について説明がなされているが、広報誌等での表明はできていない。
②遵守すべき法令等の研修には参加しているが、リスト化がされていない。

Ⅰ－３－（２）①所長が率先して支援現場を日常的にチェックし、必要に応じて助言を行っている。また、所長自ら言語聴覚士等の専門職から学べる機会を作っている。
②会計士の助言を得ながら、経営面でのリーダーシップを発揮している。しかし、経営や業務の効率化や改善のための具体的な体制の構築が不十分である。

Ⅱ 組織の運営管理
評価分類

評価項目

Ⅱ－１

Ⅱ－１－（１）
経営環境の変化等に適切に対経営状況の把握 応している。
Ⅱ－２
人材の確保・養成

Ⅱ－２－（１）
人事管理の体制が整備されている。
Ⅱ－２－（２）
職員の就業状況に配慮がなされている。

Ⅱ－２－（３）
職員の質の向上に向けた体制が確立されている。

評 価 細 目
事業経営をとりまく環境が的確に把握されている。

BＢ

経営状況を分析して改善すべき課題を発見し、②改善を行っている。

B

Ｂ

①

必要な人材に関する具体的なプランが確立し、職員のやる気向上に取り組んでいる。

A

Ｂ

①

職員の就業状況や意向を把握し必要があれば改善する仕組みが構築されている。

A

Ａ

②

職員の福利厚生や健康の維持に積極的に取り組んでいる。

A

Ａ

職員の教育・研修に関する基本姿勢が明示され①ている。

A

Ｂ

個別の職員に対して組織としての教育・研修計② 画が策定され計画に基づいて具体的な取り組みが行われている。

A

Ｂ

B

Ｂ

A

Ｂ

A

Ｂ

A

Ａ

A

Ａ

B

Ｂ

B

Ａ

B

Ｂ

C

Ｃ

A

Ａ

A

Ａ

①

定期的に個別の教育・研修計画の評価・見直しを行なっている。
社会福祉に関する資格取得のための実習生の受け入れと育成について基本的な姿勢を明確に①した体制を整備し、積極的な取り組みをしている。
③

Ⅱ－２－（４）
実習生の受け入れが適切に行なわれている。
Ⅱ－３
Ⅱ－３－（１）
個人情報の保護 障害のある本人等の個人情報障害のある本人等の個人情報を「個人情報保護①を「個人情報保護法」に基づき法」に基づき適切に管理している。
適切に管理している。
Ⅱ－４
Ⅱ－４－（１）
緊急時（事故、感染症の発生時など）における障障害のある本人の安全を確保① 害のある本人の安全確保のための体制が整備さ安全管理するための取り組みが行なわれれている。ている。
災害時に対する障害のある本人の安全確保の②ための取り組みを行っている。
③
Ⅱ－５
地域や家族との交流と連携評価結果
自己評価 第三者評価

障害のある本人の安全確保のためにリスクを把握し対策を実行している。

Ⅱ－５－（１）
障害のある本人と地域とのかかわりを大切にし地域との関係が適切に確保され ①ている。ている。
地域の福祉ニーズを把握し、事業所が有する機②
能を地域に還元している。
③

ボランティア受入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立している。

Ⅱ－５－（２）障害のある本人を支援するため、必要な社会資関係機関との連携が確保されて ① 源や関係機関を明確にして連携している。
いる。
家族との定期的な連携・交流の機会を確保して②いる。
[自由記述欄]Ⅱ－１－（１）①支援学校や行政との関係を密にし、京都市北部の自立支援協議会に積極的に参加し情報収集に努めている。しかし、中長期計画に反映されていない。
②会計士や銀行からのアドバイスをもとに経営改善に努めている。しかし、中長期計画に反映されていない。

Ⅱ－２－（１）①人材に関するプランが確立しており、ヒアリングで職員のキャリアについての希望を聴取している。しかし、人材の確保計画が明文化されていない。

Ⅱ－２－（２）①部署間での業務フォローができ、職員が休暇を取得しやすいよう、職員主体で取り組みを進めている。
育児、介護休業についても法律に基づき、就業規則に定められている。
②事業所がスポーツクラブや保養所と契約し、職員が利用できるようになっている。事業所が契約している保険の付帯サービスでカウンセリングを受けることができる。

Ⅱ－２－（３）①年度初めに職員が自ら目標を発表し、年度末に目標達成度の自己評価を行っている。また、資格取得に必要な費用を事業所が負担している。しかし、組織として職員に求める専門技術や専門資格が明文化されていない。
②職員一人ひとりの業務上必要な専門資格などを把握しているが、一人ひとりの研修計画が策定されていない。
③研修報告書を作成し、内容について伝達はされているが、次の研修計画に反映されていない。

Ⅱ－２－（４）①研修を受けた社会福祉士実習指導担当者を配置し、養成校と協力してプログラムを整備するとともに実習の受け入れを実施している。受け入れに対する方針が明文化されていない。

Ⅱ－３－（１）①個人情報保護に関するガイドラインは策定されているが、規定が策定されていない。

Ⅱ－４－（１）①緊急時に必要な情報が緊急時のマニュアルとしてまとめられており、利用者個々の状況について毎年度聞き取りをしている。
②防災マニュアルが策定され、それに基づいた避難訓練を実施している。
③ヒヤリハットの事例は収集されているが、収集された内容の分析と対応策の検討ができていない。

Ⅱ－５－（１）①地域の自治会に加入しており、地域の懇談会にも参加している。
②機械入浴等、事業所がもつ機能や資源を地域に開放できることを伝えているが、実際の利用には至っていない。
③ボランティアの申し入れがない。また、マニュアル等の整備ができていない。

Ⅱ－５－（２）①相談支援事業所として、サービス利用等計画の策定を通じて、利用者の利用しているサービス事業所等の情報は把握し連携を行っている。
②電話、メール、直接の会話を通じて随時連絡を行っている。

Ⅲ 適切な福祉サービスの実施
評価分類

評価項目

Ⅲ－１－（１）
サービス提供の開始が適切にサービス開始・継 行なわれている。
続評 価 細 目

Ⅲ－１

評価結果
自己評価 第三者評価

利用希望者に対してサービス選択に必要な情報を提供している。

AＡ

サービスの提供を始めるにあたり障害のある本② 人等（家族・成年後見人等を含む）に説明し同意を得ている。

AＡ

AＡ

B

Ｂ

BＢBＢ

B

Ｂ

①

Ⅲ－１－（２）
サービスの継続性に配慮した対 ① 支援内容の変更や暮らしの場の変更にあたり生活の継続性に配慮した対応を行っている。
応が行なわれている。
Ⅲ－２
Ⅲ－２－（１）
障害のある本人のアセスメント ① アセスメントとニーズの把握を行っている。
個別支援計画の が行なわれている。
作成とサービス提 Ⅲ－２－（２）供手順
障害のある本人に対する個別支 ① 個別支援計画を適正に作成している。
援計画の作成が行われている。
Ⅲ－２－（３）
個別支援計画のモニタリング（評 ① 定期的に個別支援計画のモニタリング（評価）を適切に行っている。
価）が適切に行われている。
Ⅲ－２－（４）障害のある本人に関するサービス実施状況の記①
サービス実施の記録が適切に録が適切に行なわれている。
行なわれている。
②

障害のある本人に関する記録の管理体制が確立している。

AＡ③

障害のある本人の状況等に関する情報を職員間で共有化している。

B

Ｂ

障害のある本人ニーズの把握を意図した仕組み①を整備している。
障害のある本人 障害のある本人ニーズの充足に本位の福祉サー 努めている。
障害のある本人ニーズの充足に向けた取り組み②
ビスを行なっている。

BＢ

B

Ｂ

Ⅲ－３

Ⅲ－３－（１）

Ⅲ－３－（２）障害のある本人が意見等を述べやすい体制が確保されている。

Ⅲ－４
サービスの確保①

障害のある本人（家族・成年後見人等含む）が相談や意見を述べやすい環境を整備している。

B

Ａ

②

苦情解決の仕組みが確立され十分に周知・機能している。

CＢ③

障害のある本人（家族・成年後見人等含む）からの意見等に対して迅速に対応している。

CＢ

B

Ａ

B

Ｂ

C

Ｂ

B

Ｂ

Ⅲ－４－（１）
提供するサービスについて一定の水準を確保すサービスの一定の水準を確保す ① る為の実施方法が文書化されサービス提供される為の実施方法が確立されていている。
る。
一定の水準を確保する為の実施方法について見②直しをする仕組みが確立している。
Ⅲ－４－（２）
質の向上に向けた取り組みが組 ① サービス内容について定期的に評価を行なう体制を整備している。
織的に行なわれている。
評価の結果に基づき組織として取り組むべき課② 題を明確にし、改善策・改善実施計画を立て実施している。

[自由記述欄]Ⅲ－１－（１）①ホームページ、パンフレット、ＤＶＤを作成し、事業所の情報を提供している。また、パンフレットはショッピングセンター等に置いている。
②重要事項説明書により、利用契約時に説明が行われ、同意も得ている。

Ⅲ－１－（２）①他の事業所へのサービスの引き継ぎがスムーズにできるよう支援手順書が一人ひとりに作成されている。

Ⅲ－２－（１）①統一したアセスメント様式を使用して利用者一人ひとりの状況を把握しているが、状況が頻繁に変わる方についてのアセスメントはできていない。

Ⅲ－２－（２）①統一した様式で支援計画を作成しているが、職員によって内容にばらつきがある。

Ⅲ－２－（３）①定期的なモニタリングは行われている。利用数の少ない利用者についてのモニタリングの実施ができていない。

Ⅲ－２－（４）①統一された書式を用いて記録をしているが、職員によって記述内容にばらつきがある。
②記録管理の規定が定められ、適切に運用されている。
③朝礼や定期的な会議、日常のこまめな連絡で、情報共有が行われている。共有化する記録が不十分である。

Ⅲ－３－（１）①利用者のニーズ把握に努めているが、把握したニーズの記録に不十分さがある。
②個別ニーズの把握を行っているが、組織的、計画的に系統立てた調査等は行っていない。

Ⅲ－３－（２）①随時、メール、電話等にて意見、要望を受け付けている。相談室は、利用者本人に会わずに家族が相談に来られる配慮がなされている。
②苦情解決の仕組みは作られているが第三者委員の設置ができていない。
③利用者、家族からの意見、要望があった場合の対応についてフローチャートが作成されているが、マニュアルが整備されていない。

Ⅲ－４－（１）①「これだけはみて！ファイル」が整備されており、職員が必ず読むべきマニュアル集が作成されている。
②マニュアルの内容は随時見直しを行っているが、その時期が定められていない。

Ⅲ－４－（２）①自己点検表による自己評価と第三者評価の自己評価は行われているが、時期が定められていな
い。
②自己点検表を用いた自己評価を行われているが、課題の明確化や分析等がされていない。

Ⅳ 障害のある本人を尊重した日常生活支援
評価分類
Ⅳ－１
障害のある本人を尊重した日常生活支援

Ⅳ－２
日常生活支援

評価項目

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅳ－１－（１）
障害のある本人を尊重したサービス提供につい障害のある本人を尊重する取り ① て共通の理解をもつための取り組みを行ってい組みがなされている。
る。（プライバシーへの配慮）

AＢ②

コミュニケーション手段を確保するための支援や工夫がなされている。

BＡ③

障害のある本人の主体的な活動を尊重している。

BＡ

A

Ａ

A

Ａ

A

Ａ

A

Ａ

Ⅳ－２－（１）
清潔・みだしなみ

Ⅳ－２－（２）
健康【入浴】入浴について障害のある本人（家族・後① 見人等含む）の希望を尊重したサービスが提供されている。
【衣服】衣服について障害のある本人（家族・後② 見人等含む）の希望を尊重したサービスが提供されている。
【理美容】理美容について障害のある本人（家③ 族・後見人等含む）の希望を尊重した選択を支援している。
① 【睡眠】安眠できるように配慮している。
②【排泄】障害のある本人の状況に合わせた排泄環境を整えている。

AＡ③【医療】障害のある本人の健康を維持する支援を行っている。

AＡ

Ⅳ－２－（３）
食事①【食事】楽しい食事ができるような支援を行っている。

AＡ

Ⅳ－２－（４）
日中活動・はたらくことの支援①

障害のある本人の意思を尊重した日中の活動の取り組みを行っている。

B

Ａ

Ⅳ－２－（５）
日常生活への支援①

障害のある本人の意思を尊重した日中の活動の取り組みを行っている。

B

Ａ

②

事業所の外での活動や行動について障害のある本人の思いを尊重した取り組みを行っている。

A

Ａ

障害のある本人の意思を尊重し、日常生活が楽① しく快適になるような余暇、レクリエーションの取り組みを行っている。

AＡ

Ⅳ－２－(６)
余暇・レクリエーション[自由記述欄]Ⅳ－１－（１）①虐待防止に関する研修等が実施されている。またプライバシーポリシーも策定されている。しかし、倫理綱領が整備されていない。
②文字盤の使用など、利用者にあわせたコミュニケーション手段の確保されている。
③意思疎通の難しい利用者が多い中で、利用者本人の意思を汲み取り、寄り添えるよう努めている。

Ⅳ－２－（１）①利用者の実態に合わせて毎日の入浴を実施している。
②日常的に衣服について、気にかけた支援が行われている。
③利用者の希望に応じて、事業所にて理髪を行っている。

Ⅳ－２－（２）①医師および、看護師と協力しながら、利用者の睡眠に関する相談等に応じている。
②排泄記録が適切にとられている。また看護師によるオムツ相談が行われている。
③歯科衛生士、理学療法士，作業療法士の派遣を受け、アドバイスを受けながら支援を行っている。

Ⅳ－２－（３）①事業所に管理栄養士が配置されており、利用者のニーズに応じた食事提供が行われている。

Ⅳ－２－（４）①紫外線を浴びることのできない利用者には個別的な支援を行など、利用者それぞれのニーズや状況に応じた配慮をしながら日中活動の取り組みを行っている。

Ⅳ－２－（５）①利用者の要望に応じて、買い物への同行等を行っている。
②個人旅行等、事業所外での活動についても職員を同行させる等の支援を行っている。

Ⅳ－２－(６)①利用者からの要望に応えて、ホテルでのクリスマス会やチャリティ落語会の開催等、余暇やレクリエーションの充実に努めている。