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太田記念 病 院 だ よ りvol.702023.11ほーぷ

特集

副院長ごあいさつ

ダヴィンチシステムを用いたロボッ
ト支援手術について減塩食に取り組もう

かかりつけ医・登録医ご紹介

太田南クリニック

診療科紹介 腎臓外科

脳梗塞の症状とFASTについて（ファスト）

太田記念病院だより

vol.702023.11●理念

思 い やりの 心 で 行う医 療●基本方針
１.患者様の人格と権利を尊重し、何よりも安全を重視した医療を提供します。

Withコロナ時代をむかえて

２.常に医療の質の向上を目指し、救急医療の充実に努めて地域の医療に貢献します。
３.病病・病診連携を推進し、患者様がより良い医療を受けられるように努力いたします。

太田記念病院や お い た副院長
ひ ろ ゆ き矢尾板 裕之４.健康保険組合の一員として、地域住民の保健や福祉にも貢献し、信頼関係を深めるように努めます。

●患者様の権利1.安全な質の高い医療を平等に受ける権利
患者様はいかなる宗教・国籍・社会的地位などにかかわらず、安全で良質な医療をどなたでも平等に受けることができます。
2.個人の尊厳とプライバシーが保たれる権利
患者様は人間として尊厳を保たれ、個人がら、1病床でも多く確保する努力もしま

新型コロナウイルス感染症が、ゴールした。評価はいろいろな角度からあり結デンウィーク明けに5類感染症に移行し論はだせないと思いますが、2019年とて半年が過ぎようとしています。2020年

2021年の平均寿命のデータで、欧米各2月にダイヤモンド・プリンセス号の感染国が軒 並み短 縮したのに対し、日本は患者を当院も受け入れました。その時は0.4歳延長したという事実があります。もまだこの3年半に及ぶ感染禍を想像できちろん当院だけの力ではなく、地域全部ていませんでした。医療だけでなく、学校の医 療 機 関 、関 連 施 設 、患 者 様とご家の長期休校や人との接触を最小限にす族との協力で乗り切ったと思います。

駅伝の監督の言葉「1秒をけずりだせ」さなるなど、社会のすべての人にこれまでに5類になってコロナ感染がなくなったわ

経験のない影響が及びました。当院も感けではありません。また感染症だけでな染症指定医療機関としての役割を果た

く、医師の地域偏在化や、働き方改革のそうと懸命に活動しました。100回以上2024年問題など医療の環境は問題山に及ぶコロナ会議を開催し、職員全員、積みです。ここでも解決策は、地域医療全部署一丸となって対処しました。経験にかかわる皆様と、そして患者様とも協のないこと、予測不能なことの連続で、力して病気と闘うことにあると思います。

を受けることができます。

不備もあったと思います。メディアの医2019年秋に日本中が盛り上がったラグ療崩壊という報道がありましたが、なんとビーワールドカップが、4年たちまた開催4.医療行為の選択を自ら決定する権利か崩壊せずに乗り切ったと思います。

されました 。我々の 問 題 にも「 O N E

ベッドコントロールが大 変でした。箱根TEAM」がキーワードになると思います。の情報が堅く守られながら医療を受けることができます。
3.個人の医療情報・開示が得られる権利
患者様は病気・治療・検査等の内容についてわかりやすい言葉で納得のいく説明を受け、診療の記録についての情報開示

患者様は十分な説明を受けたうえで、ご自分の意思により治療・検査・その他の医療行為を選択・拒否することができます。
5.医療行為について苦情や意見を述べる権利
患者様は病院に対しての苦情や意見を自由に述べることができます。また、それにより患者様が不利益を受けることは一切ありません。

02●地域医療にかかわる皆様と、患者様とも協力して病気と闘う。

食事を変えてカラダ改 善

減塩食に取り組もう

管理栄養士

さめじま

ゆ み え

鮫島 由 美 江

摂りすぎはなぜいけない？〜塩分過多による3つの症状・3つの病気〜
・塩分過剰摂取で起こる3つの症状：「のどの渇き」「 むくみ（浮腫）」「 血圧が上がる」
・塩分過多と3つの病気：「高血圧」「 腎臓病」「 心臓病」
日本人の塩分摂取量の推移

塩分摂取量：

1日6ｇ未満、1食2ｇ程度がベストです。

（g/日）
1413 12.7

1210.9

11女性

12.3

12.4

12.2

12.0

11.9

11.6

10.5

10.7

10.5

11.4

11.4

11.3

10.3

11.1

10.1

10.9

11.0

10.8

10.8

11.0

10.9

9.9

9.8

9.6

9.6

9.4

9.2

9.2

9.2

9.1

9.3

9.3

1098

HEALTH & FOOD健 康 を 食から 考 える信

栄養部通男性

厚生省推奨 男性 7.5g/日 未満

7

厚生省推奨 女性 6.5g/日 未満

65

高血圧学会推奨 6.0g/日 未満

WHO 5.0g/日 未満432

参考：第二回厚生労働省「自然に健康になれる持続可能な食環境づくりの推進に向けた検討会」

102003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019（年）

食べ方のコツちょっと気をつけるだけでこんなに塩分を減らせます！

◆ラーメンなどの麺類はスープを残す！
スープを全部飲むと塩分7ｇ◆「食塩不使用（無添加）」は必ずしも塩分無しではない！
塩分ゼロ＝食塩は入ってない

ちくわ

塩分0.9ｇ

塩分1ｇ

塩分1.9ｇ

塩 分 ゼロ（2本50ｇ当り）

かまぼこ

梅干し

塩分0.8ｇ

塩分1.8ｇ（2切30ｇ当り）

3.5ｇ

塩分表記を表記を確認しましょう

ウインナー（2枚40ｇ当り）

スープを残すと塩分

ロースハム（1個10ｇ当り）（1本90ｇ当り）海苔佃煮

海苔の佃煮（10ｇ当り）

塩分0.6ｇ

食塩不使用＝食塩が入ってる可能性あり「塩分（食塩）ゼロ」「 無塩」
この表記は塩分を食塩不使用含みません。
「食塩不使用（無添加）」
この表
記は食品を作る時に食塩を加えていない場合に示されるので、食材そのものに塩分が含まれている場合は、塩分ゼロではありません。

参考：「栄養成分表示ハンドブック」東京都福祉保健局健康安全部食品監視課「ヘルシーネットワークナビ：減塩のコツ」

03

特集iew
intervǩȝǌȜǪǠǢǯȉǈຌźƕ

ロボット支援手術について新たな手術支援システムとして注目されているダヴィンチシ

泌尿器科 主任医長
かやのそ うた ろう栢野 想太郎

１本のカメラアームと術者が操作する３本のロボット専用鉗

ステム。今回は導入にあたり、その詳細と本院での運用方法子からなります。Xiでは従来の機械より４本のアーム同士のについて解説いたします。

干渉が少なくなり以前のものに比べるとより手術が行いやすくなっています。また高性能電気メスを使用しているためロボット支援手術とは従来に比べ出血減少に役立つとされています。

当院では現在、患者様の負担が 少ない低侵襲な術式と◁ビジョンカートして鏡視下手術（腹腔鏡下手術・胸腔鏡下手術）を数多くの手術で行っています。

先ほどのペイシェントカー

低 侵 襲である本 術 式に加えロボット機 能を付 加したロトから送られてくる画 像 からボット支援手術を今回導入しました。ロボット支援手術とはハイビジョン3 D 画 像を作 成

言いますがロボットが自ら勝手に動くわけではなく、内視鏡し、最大14倍まで拡大可能とカメラと３本のアームを患者様の体に挿入し、術者が数メーなっています。

トル離れたコンソール（操作席）に座り、3Dモニターを見な

Vision cart

がら遠隔操作で装置を動かすと、その手の動きに連動してロボットが 体内で手術器具と連動して手術を行うというものです。
このことにより鏡視下手術では不可能であった角度からの視野の確保と、鉗子の自在で繊細な動きが得られ、お腹の中に術者の手を入れているような感覚で手術を行えるようになりました。

泌尿器科で運用開始

当院ではintuitive社のダヴィンチXiを導入し、2023年10月よりまず前立腺全摘術からロボット支援手術を開始しております。現在泌尿器科領域では、ほぼ全ての癌における手術のロボット支援手術が保険適応になっており（腎癌、副腎腫瘍、膀胱癌、良性疾患では腎盂尿管移行部狭窄症、骨 盤 臓 器 脱 など ）、今 後 は 適応を拡 大していきたいと考えています。

Da Vinci Xi
ダヴィンチXiについて
ペイシェントカート▷
患者様に接続する機械で、

04

サージョンコンソール▷
術者が操作する機械です。こちらに座りながら手 術を行うことで 従来の手術に比べ疲労なく手 術 可 能です。また、３本 の 鉗 子を術 者 が 操作しながら手 術を行う
ため自 分 の 思 い 通りに視 野を展 開することが可 能 です 。鉗 子 自 体も3 6 0 度 以 上 回 転し、手振れ補 正 機 能もあるためとても繊細な手術を行うことが可能です。

Surgeon console

特集ロボット支援手術のメリットについて

ロボット支援手術のデメリットについて

1. 術中の出血量が少ない

1. 触覚がない

開放手術と比較すると、二酸化炭素のガスで気腹して手術者が組織を直接触ることができないため触感がありま術を行うため極めて少ない出血量で手術を行うことが可能せん。そのため手術には慣れが 必要ですが 、当院で使用すです。

るダヴィンチの製造業社であるIntuitive社のトレーニン
グを終了した、認定資格を有した医師が手術を行います。

2. 傷口が小さい・術後の痛みが少ない
患 者 様 の 皮 膚 を 切 開 す る 傷 口 は 、鉗 子 を 挿 入 す る

2. ロボット支援手術が行えない患者様がいる

10mmほどのサイズで、多くは６箇所程度です（術式によっロボット支 援 手 術を行うに辺り、鉗 子を挿入する部 分にて異なることがあります）。摘出した臓器を取り出すために手術歴があるような患者様は安全に手術を行えない可能

傷を延長する可能性はあります。小さい傷口のみで行われ性があります。また、前立腺全摘除術や膀胱全摘除術などるため 、開 放 手 術と比 べるとかなり術 後 の 痛 みは少ない

頭を下げた体位で手術を行うので、脳動脈瘤や緑内障の患です。

者様では本手術を行うことができない場合があります。

ダ ヴ ィン チ シ ス テ ム を 用 い た ロ ボッ ト 支 援 手 術 につい て

intuitive
Da Vinci Xi

3. 機能温存が向上
1 4 倍まで拡 大 可 能な3 Dモニターで術 野を確 認しながら、正確な鉗子操作で手術を行うことで機能が温存できる可能性が期待できます。例えば前立腺全摘除術であれば開腹手術に比べ術後の尿失禁や勃起機能の回復が 早くなることが報告されています。
ダヴィンチ手術は、これまでの鏡視下手術にロボットの機能を組み合わせて発展させた術式です。内視鏡カメラとアームを挿入し、術者が3Dモニターを見ながら遠隔操作で装置を動かすと、その手の動きがコンピューターを通してロボットに忠実に伝わり、手術器具が連動して手術を行います。

1) 泌尿器科で運用開始

まとめ2) ほぼ全ての癌における手術のロボット支援手術が保険適応に※保険適応を拡大検討中
3) 術中の出血量が少ない、傷口が小さい・術後の痛みが少ない※患者様の身体的な負担が少ない
4) ロボット支援手術が行えない患者様がいる05

自 分 や 家 族 、周 囲 の 人 を 救うた め に

認定看護師の小部屋

脳梗塞の症状とFAST（ファスト）について

脳卒中リハビリテーション看護認定看護師
かさい

ようす け

葛 西 洋 介脳梗塞の治療は進歩しており、今までは亡くなってしまったり、重度の後遺症を残してしまっていた病態でも、後遺症がほとんどなく元の生活に戻れるようになってきています。

【治療法について】「血栓溶解療法」
や「機械的血栓回収療法」という言葉を聞いたことがあるかもしれません。どちらも脳梗塞に対する治療ですが、使用するには条件があります。治療のガイドライン上、前者は発症から4.5時間、後者は16時間以内に治療開始を勧めるというものです。なぜ時間の制限があるのかというと、時間が経ちすぎてしまうと治療のデメリット（脳出血など）の方が多くなってしまうからです。

【早期発見の重要性とFASTについて】
脳梗塞は脳の血管が何らかの原因によって狭くなったり詰まってしまったりして、その先に血流（酸素や栄養）が行き届かなくなることによって脳細胞が死んでしまう（壊死）病気です。とはいえ、脳も一気に死んでしまうわけではなく、瀕死の状態になっている細胞（ペナンブラ）も存在しています。前述した２つの治療は、その瀕死の脳細胞に一刻も早く血流を再開させて助けてあげようというものです。
「脳梗塞の治療は時間との戦いだ」とよく言われますが、これがその所以です。実際、制限時間をオーバーしてしまって治療ができないというケースが多くあります。
そのため脳卒中（脳梗塞を含む）の発症を疑ったらできるだけ早く受診することが大切になります。
そこで脳卒中の主要な症状が出現する体の部位の頭文字を覚えて早期受療行動に繋げようという合言葉があります。それが「FAST（ファスト）」です。

FAST（ファスト）について
F（Face：顔）A（Arm：腕）早期発見のために顔の半分に力が入らず、笑顔が歪んでしまう。

片 方 の 腕 が 挙 上 できない、または挙上しても保持できない。

S（Speech：言語）

T（Time：発症時刻）しゃべりたい言葉がうまく出てこない。相手に伝えられない。

上記の症状が1つでも当 て は ま る 時 は すぐに
救急車（119番）
で病院を受診する。

脳卒中は多くの生活習慣病が原因となって発症する疾患ではありますが、絶対に予防できるものではありません。これを読んでくれた
皆さんが「FAST」
で自分や大切な家族、周囲の人の生活を救ってくれますように。

06

PICKUP CLINIC
43

ﬁle.

かかりつけ医・登 録医ご紹介

太田南クリニック
むらおかまさと院長 村岡正人

患者様に寄り添い、病状とともに不安も払拭していくことを心がけています。

診療科：一般内科・消化器内科・外科・肛門科・乳腺科・整形外科・形成外科
住 所：太田市細谷町165-1
電 話：0276-57-8927
診療時間：（午前） 9：00〜12：00（午後）
15：00〜18：00
整形外科・形成外科は水・金午前のみ
休診：火曜午後・土曜午後
日曜・祝日・年末年始※診療時間の変更・休診の場合もございますので、受診の際は直接お問合せをお願い致します。

●開院のきっかけ：もともとは外科医と●心がけていること：地域のクリニックていきながら、より良いクリニックへなっていして患者様へ対応していましたが、外科以として求められているのは、患者様に寄り添けたらと思います。

外の診療科対応も可能であることから、 い、病状とともに不安も払拭していくことだ「なんでも屋」のようなイメージで、広い範と感じます。分かりやすい説明など、抜けが囲の患者様を診ることで地元の太田に貢あってはいけませんが医療の科学にもとづ献できればと思い開設しました。

いて、型にはまることなく、患者様ひとり一●特徴：昔ながらのかかりつけ医を目指し人に合わせた対応を心掛けていくべきだとています。患者様にとって敷居の低い、診察思っています。に訪れやすいクリニックでありたいと考えて●今後の目標：今までの反省を活かし、います。

従来の課題点の解決方法について模索しL
SPITA
IAL HOEMOROTA Mvol.

51

診療科紹介

腎臓外科
みずたに

主 任 医 長 水谷としひで

年秀

慢性腎不全の方々へ、最良の医療が提供できるよう努めてまいります2020年から腎臓外科に赴任した水谷です。2020年から診療体制が変わり１人体制となっています。

判 断した方には3 - 4ヶ月の間 隔でP T Aフォローとしています。

当院腎臓内科に加え、近隣の透析クリニックと連携し、尚、太田記念病院では1988年から腎移植診療を行っ

主に新 規 内シャント造 設 、再 造 設 、経 皮 的 内シャントておりましたが、体制変更、人員確保困難につき2023年（PTA）を行っています。

度から生体腎移植、献腎移植共に中止としています。

１人体制後も手術件数は年々増加し、2022年度はシャント関連手術として約700例を行いました。シャントトラブ

外来診療は今まで通り行っています。移植相談外来は、移植コーティネータがご相談に対応致します。

ル対応に関しては、出来るだけ早期の対応を目指していま

慢性腎不全患者さんの診療に関してお困りの際には、すが、手術室、処置室の状況によっては入院が必要とな是非ご相談頂ければ幸いです。今後も本地域の慢性腎るケース、当日の透析は近隣クリニックにお願いすること不全の方々へ、最良の医療が提供できるよう努めてまいもあります。

りますので、何卒よろしくお願い致します。

シャントに関してですが、手術して終了ではなく、定期的なメンテナンスが長期使用の肝となります。外来で必要と07

お知らせ Information

次号のお知らせ

次号の発行は1月を予定しています。

第28回市民公開講座を開催しました

新任医師のご紹介

定員

知ってよかった！

内科

うす いななせ碓氷 七瀬

R5年10月1日入職

R5年10月1日入職内科のぐち肝に銘じたい！
肝臓のお話

さと あ き等看護学院 講堂にて、第28回市

５０名
入場無料

民公 開 講 座を開 催 致しました。今野口 聡明

R5年10月1日入職

第1部

第2部

その脂肪肝！
放っておいて大丈夫！
？

太田記念病院
消化器内科 部長

竝川 昌司

日本内科学会認定医
日本内科学会総合内科専門医
日本消化器病学会専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
日本肝臓学会専門医・指導医

時

場

所

太田高等看護学院 講堂（太田記念病院隣接）

定員50名というテーマで消化器内科の竝川小沢 実紗

2023年10月21日

日

回は「肝に銘じたい！肝臓のお話」

脂肪肝を改善する食事のポイント

太田記念病院
栄養部 管理栄養士

後日WEBでも！
！

部長と栄養部 管理栄養士の小沢޿ߟߢ߽ߤߎߢ߽Ꮢ᳃౏㐿⻠ᐳオ ン デ マ ンド 配 信 の み

10:00〜11:15（受付開始／9：30〜）

申込不要

無料配信

配信期間

2023年11月1日㈬〜さんによる講 演で、皆 様から大 変公開講座をWEB配信します。
太田記念病院のホームページからアクセスが可能です。

お申込・お問い合わせお電話または裏面の申込用紙にご記入の上ＦＡＸか直接総合受付へお申込みください。
一般車両出入口

0276-55-2200㈹ 地域医療連携課

PP

こい け

R5年10月1日入職

R5年10月1日入職

生澤 智宏

ひさたかキム小池 久貴

金テ ジョン兌柾

R5年10月1日入職

泌尿器科

SUBARU健康保険組合

太田記念

P

検 索

ホームページアドレス

みやじまけいいちろう●FAX.0276-55-2205

太田記念 FBP

検 索

好評をいただきました。

太田合同庁舎東https://www.facebook.com/otahosp●〒3 7 3 - 8 5 8 5 群 馬 県 太 田 市 大 島 町 4 5 5 番 地１

宮島慶一朗

ヘリポート

職員専用駐車場

一般車両出入口

フェイスブックアドレス

https://www.ota-hosp.or.jp●TEL.0276-55-2200㈹

会場ご案内図

第1部

R5年10月1日入職

イベント報告公演内容

10月ハロウィン装飾

その脂肪肝！
放っておいて大丈夫！
？
第2部

脂肪肝を改善する
食事のポイント

ロビーにハロウィン装飾を行いました。少しでも安心

後日
WEBでも！
！

してご来 院 頂けますよう願っております。

޿ߟߢ߽ߤߎߢ߽Ꮢ᳃౏㐿⻠ᐳオ ン デ マ ンド 配 信 の み

落語イベント開催
三遊亭 歌扇 様にお越し頂きました。笑 顔と笑い声に包まれるひとときとなりました。今後も地域の皆様に楽しいひと時を提供

申込不要

無料配信

配信期間

2023年11月1日㈬〜公開講座をWEB配信します。
太田記念病院のホームページからアクセスが可能です。

できるよういろいろな企画をしていきたいと考えております。

マスク着用のお願い
2023年3月13日よりマスク着用について、「個人の主されていますが、当院にご来院の際は引き続きマスクの太田記念病院では、11/1（水）〜着用をお願い致します。

11/30（木）の期間を医療安全推※マスクを着用され進月間としております。
をフルネームでお伝えください。ていない方には、職֓጖ࢇ֭ॉַֽ֔

員よりお声掛けさせࢇၾ֦֮ていただきます 。予ؓ‫פ׮‬ཧዿ

めご了承ください。

たんぽぽ保育園の園児のみなさ

無料

安全な医療を行うためにお名前FAX.0276-55-2205

体的な選択を尊重し、着用は個人の判断に委ねること」と11月医療安全推進月間●発行／SUBARU健康保険組合 太田記念病院 〒373-8585 群馬県太田市大島町455番地１ TEL.0276-55-2200㈹0276-55-22●企画／総務課 © OTA MEMORIAL HOSPITAL All rights reserved

い け ざ わとも ひ ろ

形成外科

太田高等看護学院

入場をお断りさせて頂く事を予めご了承ください。

小児科

太田記念病院
公開講座会場

職員専用駐車場●当日は入場の前に検温をさせて頂き体温が37.5℃以上の方は、●講演中はマスクの着用をお願い致します。

腎臓内科

P駐輪場

電話受付時間／13：00〜16：00 ※土、日、祝日除く（FAXは24時間対応）

申込締切： 10 月 20 日㊎ （定員になり次第終了）

ほーぷ vol.70

救急科
新しく着任
あおやま だいきいたしました。 青 山 大 貴

2023年10月21日（土）、太田高2023 太田記念病院
市民公開講座Vol.28

みんなで学ぼう！

‫ב‬։৪փཙֽ֖֘৪ ཙんにもご協力頂き、ツリーをオレンジ色に装飾しました。

TEL.

0276-55-2200㈹〒373-8585
群馬県太田市大島町455番地１

電話番号をよくお確かめのうえ、お掛け間違いのないようお願い申し上げます。

太田記念

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