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太田記念 病 院 だ よ りvol.56ほーぷ

2019.11ॎƕƠ‫ݔ‬ฎഅÍ&.'Î
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副院長ごあいさつ
かかりつけ医・登録医ご紹介 大沢医院

診療科紹介 眼科

塩分、摂りすぎていませんか？
ドライスキン（乾燥肌）対策！

7$0',( 7 <&26$1&( $/5861+, /+263,77/$(5,$58+
6 8 % $ 2 7$  0 ( 0 2太田記念病院だよりvol.56
2019.11●理念

思 い やりの 心 で 行う医 療●基本方針

１.患者様の人格と権利を尊重し、何よりも安全を重視した医療を提供します。

２.常に医療の質の向上を目指し、救急医療の充実に努めて地域の医療に貢献します。

３.病病・病診連携を推進し、患者様がより良い医療を受けられるように努力いたします。

４.健康保険組合の一員として、地域住民の保健や福祉にも今年度より、当院は病院理念である「思いやりの心で行う医療」
そして４つの基本方針のもと長期ビジョン（10年間）を策定致しました。

貢献し、信頼関係を深めるように努めます。

●患者様の権利1.安全な質の高い医療を平等に受ける権利

患者様はいかなる宗教・国籍・社会的地位などにかかわらず、安全で良質な医療をどなたでも平等に受けることができます。

太田記念病院
副院長兼看護部長

2.個人の尊厳とプライバシーが保たれる権利

患者様は人間として尊厳を保たれ、個人の情報が堅く守られながら医療を受けることができます。

患者様は十分な説明を受けたうえで、ご自分の意思により治療・検査・その他の医療行為を選択・拒否することができます。

5.医療行為について苦情や意見を述べる権利

患者様は病院に対しての苦情や意見を自由に述べることができます。また、それにより患者様が不利益を受けることは一切ありません。

●臨床研修の理念
医師としての人格を涵養し、将来専門性とする分野にかかわらず、医学及び医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ、一般的な診療において頻繁に関わる負傷又は疾病に適切に対応できるよう、基本的な臨床能力（態度・技能・知識）を身につける。

●臨床研修の基本方針
１．思いやりの心を持って患者さまおよびその家族に向き合い、人間として信頼される人格・素養を身につける。
２．チーム医療の一員としての役割を理解し、他職種と協調して診療することができるコミュニケーション能力を身につける。

３．プライマリ・ケアおよび救急医療に必要な基本的診療能力（態度・知識・技能）を習得する。
４．安 全で安 心な医 療を行うため 、医 療 安 全 管 理の方 策を理解し習得する。
５．地域医療の現場を経験し、その役割を理解し実践できる医師を目指す。

02

清水幸子

地域との連携に基づき、全ての職員がやりがいをもって、患 者 様は病 気・治 療・検 査 等の内 容についてわかりやすい

4.医療行為の選択を自ら決定する権利

さちこ〜安心と信頼を〜

3.個人の医療情報・開示が得られる権利

言葉で納得のいく説明を受け、診療の記録についての情報開示を受けることができます。

し み ず急性期・救急医療を中心とした地域医療を支え続けられる病院
長期ビジョンのもと新中期経営計画（3年間）を策定し、現在、だれもが働きやすい「最高の職場」をつくるために全職員が一丸となって取り組んでおります。特に、「働き方改革」における長時間労働是正に向けた取り組みでは、有給休暇取得率の向上や超過勤務時間の大幅な削減といった成果に繋がっています。
また、2019年4月より「地域救命救急センター」から「救命救急センター」へと変更致しました。
救命救急センターの要件は
１. 重篤な救急患者を常に受け入れる体制をとる。
２. ICU/CCUなどを備え常時重篤な患者に対して高度な医療が可能である。
３. 医師、看護師、救急救命士など医療従事者に必要な研修を行う体制を有する。
です。そこで、これまで以上に救急医療に特化したスキルの習得に努めるとともに、RRS（Rapid Response System）を運用し、安全な療養環境の構築に努めていきたいと考えております。
今後も、当院の役割である救急医療を中心とした質の高い医療を地域の患者様に提供できるよう尽力していきたいと考えております。引き続き、地域の皆様のご理解とご協力をお願い致します。
＊R R S : 院 内 迅 速 対 応システム（ 院 内 急 変 の 発 生を未 然に防 ぎ 、コードブ ル ーとなる前に適 切 な 処 置を行うため の 院 内システム）

PICKUP CLINIC
29ﬁle.

診療科：内科、小児科
住 所：太田市新田木崎町817

かかりつけ医・登 録 医ご紹介

大沢医院
おお さわ し ん ご院長 大澤真悟

何でも話せるような雰囲気づくりを

電 話：0276-56-7639
診療時間：（午前） 9：00〜12：30（午後）
15：00〜18：00
休診：木、土午後、祝日

大切にしています。
●開院のきっかけ：元々当院は「馬島ています。患者さんは地元の方が多く、 ともあります。

医 院 」という診 療 所でした。馬 島 医 院

昔から当院を利用してくれている人がもちろん正確な診 断を行うことが大閉院後、当時の新田町長に父が声をか多くいます。中学生くらいの頃から知っ前 提です。その上で雰 囲 気というものけられて、この地で大 沢 医 院を始めまている患 者さんが 今 や立 派な社 会 人を大切にしています。

した。もう４２〜３年前の話です。私は新です。

●今後の目標：話しやすい医者であり潟の病院での勤務が長く、週１回程度●心がけていること：何でも話せるよ続けたいと思っています。年を重ねても手伝いをしていましたが、５年程前からうな 雰 囲 気 づくりをしているつもりで変わらず、気軽に話しかけてもらえるよ

私が引き継ぎやらせて頂いてます。

す。些 細なことでも話してもらえるよううな人でありたいです。

● 特 徴 ： 私 の 専 門は糖 尿 病ですが、 に心がけています。そのおかげか、患者
今は特に専門を設けず、内科全般を診

LSPITAIAL HOEMOROTA Mvol.

37さんのご家族の身体の相談をされるこ

診療科紹介

眼科

さの もりひこ

医 長 佐 野 守彦

（左）
濵野利果
（はまの りか）（中央）
新井陽介（あらい ようすけ）
（右）
佐野守彦

午前中に外来診療、午後に検査、治療を行っています。
眼科では午 前中に外来 診 療 、午 後に検査 、治 療を行って施術しています。白内障やまぶたの腫瘍切除や霰粒腫、翼状います。外来診療では主に視力検査、眼圧検査を視能訓練士片などの手術を行います。抗VEGF治療剤の硝子体内注射が施工し、必要に応じて瞳孔を拡大させます。その後、眼科医も行っています。

が検 査 結 果をもとにさらに前 眼 部 、眼 底 検 査を行い診 断 、治療方針をたてます。

眼科の検査は手作業によるところが多く、患者様一人あたりにかける時間が長くなります。なるべく患者様をお待たせし午後は視野検査、斜視検査を施工したり、糖尿病性網膜ないよう心掛けていますが、ご理解をいただくようお願い申し症、網膜静脈閉塞症などに対して網膜光凝固術などを行って上げます。今後もよりよい眼科診療が行えるよう改善できる点います。また、月曜日と木曜日の午後は手術室にて手術を主には改善していこうと考えています。

03intervieww
rvieinte特集ॎƕƠ‫ݔ‬ฎഅÍ&.'Îǈ૝ƙƜźƴƏƁ®
CKD（Chronic Kidney Disease）とは慢性腎臓病のことを指します。CKDはさまざまな種類がある腎臓病の総称で、患者様にとっても、医療者にとっても腎臓病をわかりやすいものにしようという医学界の新しい動きです。
腎臓ってどんな働きをしているの？

あなたの腎臓は大丈夫？
！

腎臓は、体の中の水分を調なかなか症 状が現れず、自覚しにくいことも慢 性 腎 臓 病

節したり、血液をろ過し、老廃物（CKD）の特徴のひとつです。そこで重要となってくるのが、健康や塩分を排出しています。そし診断による定期的な検査、また、日常的な体調管理の中で異変て体内のイオンバランスを保ち、また、レニンという酵素を産生腎臓腎臓し、血圧の調節を助けています。に気づくことです。
腎臓の機能のチェックリスト

さらに赤血球の産生や骨の発□ 健康診断の尿検査の項目で異常を指摘されたことがある。

育と維持といった重要な機能の□ おしっこの色が変だと感じたことがある。

調節を助けていて、生 命を維□ おしっこが泡立っていると感じる。

持する上で欠かすことのできない働きをしています。

□ 夜間にトイレに何度も行く。

慢性腎臓病とは！
？

□ 疲れやすい。疲れが抜けない。息切れがする。

□ 顔色が悪いと言われることがある。

腎臓の機能が６０％未満に低下することを言います。
日本にお□ 靴や指輪がきつくなった。むくみを感じる。

ける患者さんは、1,330万人（20歳以上の成人の8人に1人）いると考えられ、新たな国民病ともいわれています。

1つでも当てはまる人はまずかかりつけ医で診察してもらいましょう。

CKDの原因には、腎臓そのものの病気がきっかけになっている場合と、糖尿病などの生活習慣病が腎臓を刺激して起きている場合があります。

腎臓病を悪化させないために・・・
定期的に健康診断を受け、尿や血圧の検査をすることが早期

腎臓の機能は失われると回復することがない場合が多く、慢性腎不全といわれる病態になります（急性腎不全の場合は機能が回復することもあります）。
しかし、近年では医療技術が進歩し、早期に治療を開始すれば、腎臓の機能の低下を防いだり、遅発見につながります。特に尿たんぱく陽性の方は要注意ですので、かかりつけ医でくわしい検査を受けるようにしましょう。
また日々の食生活で塩分を控えめにする、１日の自分に見合った摂取カロリーをすることを心掛けましょう。

らせたりすることが可能になりました。

この検査数値に注目！！「 eGFR 」
塩分の取過ぎに注意しましょう。
１日３ｇ〜６ｇが目安です。

腎機能が低下してきています。
医師や栄養士のアドバイスを受けるようにしましょう。

腎臓の機能を表す指標として、血清クレアチ
ニン値をもとに糸球体濾過量を推定した推算
GFR（eGFR）が用いられます。腎臓にどれくらい老廃物を尿へ排泄する能力があるかを示しており、この値が低いほど腎臓の働きが悪いということになります。慢性腎臓病（CKD）
は、その重症度に応じて、ステージ1からステージ5の5段階に分けられています。

04

特集
新 た な 国 民 病 C K D を 知って い ま す か ？

ǈ

腎臓内科

松清先生に聞きました！
Q1 CKDが注目されるようになったのは症の頻度も高まります。さらに、薬剤による腎障何故ですか？

害の頻度も高いです。2007年に行われた調査

A. 2007年に行われた調査で1330万人（20歳では、65歳以上の約30%がCKD患者だとされ以上の成人8人に1人）がCKD患者であることています。

が分かりました。
また、生 活 習 慣 病との 関 連も深く、誰でもかQ3 かかりつけの先生にCKDと言われました。

かる可能性のある“新たな国民病”と認識されるすぐに専門医に受診したほうが良いですか？

ようになりました。さらに“末期腎不全のみならA.CKDの原疾患が診断（あるいは推定）されてず心筋梗塞など心血管疾患の発症・進行を増加おり、病状も安定している場合、すぐに専門医をさせる”ことも明らかになりました。

受診する必要はありません。しかし、eGFRが60

今日では、脳・心・腎連関をはじめとする臓器未満の方や、高度な蛋白尿（0.5g/日以上）を認関連の重要性も知られ、認知症やサルコペニアめる場合は注意が必要です。腎臓内科の受診歴などもCKDと関与すことも明らかにされていまがなければ、一度、腎臓内科を受診する事をおす。一方、我が国の血液透析患者は約33万人と勧めします。また、血 尿と蛋 白 尿 が 同 時 陽 性 の腎臓内科医長

まつきよ

松清

増加しており、医療経済へ与える影響も大きい

場合は、慢性糸球体腎炎の可能性があります。

で す 。こ の ような 背 景 が あり、近 年 は 様 々 な

この場合も腎臓内科を受診した方が良いでしょう。

CKD発症・進展予防対策が行われています。
Q4 CKDが進行するとどうなってしまうのですか。治療すれば完治しますか？

Q2 どのくらいの年代の人でどういう人にA . 腎 臓 が 十 分にそ の 役 割を果たせ なくなった

見られる病気ですか。
A.生活習慣病として、話題になっているメタボ状態を腎不全といいます。腎不全になると食事リックシンドローム。メタボリックシンドロームはの内容や水分などを制限する必要があります。

CKDの危険因子です。

さらに腎臓の働きが低下すると腎臓の働きを代

メタボリックシンドロームの症状である「糖尿替する治療（透析や腎臓移植）を受けることにな病」、「 高血圧症」、「 脂質異常症」
は腎臓の働きをり、日常生活に大きな影響を与えることになって低下させる要因です。

しま い ます 。腎 臓 は 病 気 が あ る程 度 まで 悪くメタボリックシンドローム（内臓脂肪型肥満になってしまうと、もとの正常な状態に回復するこ

高血圧症、糖尿病、脂質異常症が複数合併）や、とは難しいですが、生活習慣の改善や薬物治療

ご家族にCKDの患者さんがおられる人は比較により病気の進行を遅らせることが期待できま的リスクが高いといえます。また、高齢化に伴いす。定期的に健康診断を受けることで、CKDのCKDに患者の割合は増加します。加齢に伴う腎早期発見と予防に努めることが重要です。

たつる立

腎臓内科では蛋白尿、血 尿 の 原 因となる腎 炎 、糖尿病が原因となる糖尿病性腎症、高血圧が原因となる腎硬化症などの慢性腎臓病に対する診療を行っています。また、腎機能障害が進行した場合には、腎代替療法として、血液 透 析 の みならず 、腹 膜透 析 の 導 入 を 行って おり、当 科は腎 疾 患 のすべての時期に対応した診療を行っています。
外科医との連携を適切に行っており、内シャント
造 設 術 、腹 膜 潅 流カテーテル挿入術を適切な時期に行っています。

臓の老化に加えて、高血圧や糖尿病などの合併

検査項目

eGFR

特 徴
腎機能を評価する基準。
血清クレアチニンから求められる。
腎機能の低下とともに値が低くなる。
筋肉中のたんぱく質の老廃物、腎臓のみで排出される。

クレアチニン（Cr） 腎機能の低下とともに値が低くなる。

（筋肉量が多い人は値が高くなるので注意）

血圧

動脈硬化の進行や塩分過多で高値となり腎機能の低下に拍車をかける。

基 準 値
60以上：他に腎臓病を疑わせる
所見がなければ経過観察
60未満：CKDと判断できる
男性：0.65〜0.90ｍｇ/ｄｌ
女性：0.46〜0.79ｍｇ/ｄｌ
収縮期血圧：130ｍｍHg 未満
拡張期血圧： 80ｍｍHg 未満
その他も腎臓に関係する検査数値です。

05

HEALTH & FOOD健 康 を 食から 考 える信

栄養部通

食事を変えてカラダ改善

塩分、摂りすぎていませんか？
管理栄養士
うち か わ

みさ内川 実紗
1日あたり塩分の過剰摂取は高血圧を招き、この状態が長く 平成29年度国民健康・栄養調査より
続くと脳 卒中や心 筋 梗 塞 、心 不 全といった病 気の
塩分摂取量平均：1日当たり9.5ｇ ⇒ 目標：ｇ
リスクが上昇します。
※主治医より食事について指示がある場合はそちらを優先してください。

6

調味料を計量しましょう2

主食はパンや麺よりご飯を中心にしましょう=

1

食パン1枚の塩分量はたくあん2枚と同じ！

3

調味料に含まれる塩分量

ご飯1杯は塩分0ｇに対し6枚切り食パン1枚・・・・・・・・・・塩分0.8ｇ

塩分の多い加工食品は控えましょう

麺つゆ3倍 ドレッシング
塩醤油
味噌（小さじ1）（大さじ1）（大さじ1）（大さじ1）（大さじ1）

5ｇ 2.6ｇ 2.3ｇ 1.6ｇ 0.4ｇ

ラーメン1人前・・・・・・・・・・・・・・・塩分7ｇ
・鰹や昆布、干し椎茸などのだしを上手に使いましょう。
・酸味、香辛料、香味野菜を活用しましょう。
酸

味：レモンや酢、カボスやすだち

香 辛 料：カレー粉、唐辛子、わさび

主な加工食品に含まれる
塩分量

香味野菜：ネギ、にんにく、大葉、柚子、みょうがおすすめ

料理

香ばしさとハーブで減塩！
1人前
塩分0.9ｇ

梅干し
1個

たくあん
3切れ

塩鯖干し ウインナー
半身
3本

2.2ｇ 1.3ｇ 2.7ｇ 1.2ｇ 0.6ｇ

めかじきの香草パン粉焼き◆材料（2人前）◆
めかじき…2切れ☆乾燥タイム…少々付け合わせの野菜…適量☆塩…1.5ｇ（小さじ1/3）☆にんにく…1/2片☆こしょう…少々☆パン粉…15ｇ

オリーブオイル…6ｇ（大さじ1/2）☆乾燥パセリ…少々◆作り方◆① にんにくをみじん切りにし、☆印を全て合わせてよく混ぜる。オーブンを220℃に予熱しておく。
② 焼く直前に①にオリーブオイルを混ぜ、めかじきにまんべんなくまぶす。
③ 天板にクッキングシートを敷き②を並べ、220℃のオーブンで10分焼く。
④ 付け合わせの野菜と共にお皿に盛り付ける。

06

ちくわ1本ȡ̭̥͈ͦͣ‫ܬ‬୯͉අͅಕփȊȡΡρͼΑ΅ϋĩ‫ۋ‬௓วĪచॐȊ
や まもと

あ ゆ み

皮膚・排泄ケア認定看護師 山本 亜由美

1 ドライスキン(乾燥肌)とは？

4 適切な保湿剤の選び方よい使い方(塗り方)

健康な皮膚の保湿機能は皮脂膜、角質細胞間脂質(セラミド)、現在、保湿剤はローション、クリーム、軟膏など様々なものが市販

天然保湿因子の3つで保たれています。
しかし、ドライスキンにされ、同じ商品でもローションやクリームタイプのものが販売さなると、この保湿機能が低下し、皮膚が硬く、もろくなり、体の水れています。

分が蒸発しやすくなります。また、細菌やアレルゲンが皮膚に侵保湿剤を季節に合わせて使い分ける方法：クリームは通年入しやすい状態になるため、ささいな刺激に対しても、かゆみが使用することができますが、軟膏はべたつきがあり、夏には不向発生してしまいます。

きかもしれません。

図1 健康な皮膚と、ドライスキン(乾燥肌)ー健康な皮膚ー
チリ・ホコリ
角質細胞間皮質ー 乾 燥した 皮 膚 ー
水刺激
外気
皮脂膜

分

細菌

アレルゲン

角層
表皮

水分
天然保湿因子皮脂膜が刺激や外気をブロックし、角層で水分を逃さないように保持しています。

皮脂膜や角質細胞が乱れて隙間ができ、肌の内部の水分が失われています。

2 どのような人がなりやすいの？

図２ 保湿剤の季節に合わせた使い分け保湿剤を塗るタイミング：入浴後15分以内(入浴後に皮膚が乾かないうち)が皮膚に浸透しやすいと言われています。
保湿剤の適切な量の目安は：ローションの場合は1円玉の大高齢者の場合は、年齢を重ねると共に、皮脂の分泌量の減少

きさ、クリームや軟膏の場合は、人差し指の第1関節までの量や、基礎疾患などからドライスキンになってしまいます。また、子が両手分の広さを塗る量です。

供の皮膚は潤っていると思われがちですが、新生児や小児の皮膚は、生理機能が未熟であるため、皮脂の分泌量が少なく、ドラ

人指し指の第1関節までの量＝両手分の量イスキンになっています。
生理的ドライスキン

高齢者、新生児、小児基礎疾患によるドライスキン

アトピー性皮膚炎、腎不全、栄養障害、ビタミンA欠乏症など

保湿剤の量の目安

図３ 保湿剤の量の目安

3 どんなケアを始めたらよいか？
皮膚をゴシゴシ洗ってしまうと、皮膚に傷がつき、ドライスキンが5 今日からできるスキンケア対策のまとめ悪化してしまいます。そのため、皮膚を洗う時には強く擦らず、ドライスキンの改善は、1日してならず。これからは気温も下がり、たっぷりの泡で優しく洗うことが大切です。また、入浴時に熱い空気も乾燥してきます。入浴時は皮膚を優しく洗い、入浴後は必お湯に浸かると、皮脂が取れてしまうため、入浴の温度は40℃ず保湿剤を塗る習慣をつけることが、ドライスキンの改善になる以下くらいに設定することをお勧めします。と思います。

07

お知らせ Information

新任医師のご紹介

次号のお知らせ

次号の発行は1月を予定しています。

新しく着任いたしました。

DMAT隊の活動報告

2019年9月9日に関東に形成外科

整形外科

小児科

上陸した台風15号は千葉

加藤駿平

木村祐美子

上田明歩

県を始めとする多くの地域

か と う しゅんぺい

きむらゆ みこR1年10月1日入職

R1年10月1日入職

うえだ あきほR1年10月1日入職で甚大な被害を及ぼしました。当院では県からの要請
当第１1回市民公開講座のお知らせ

を受け9日夜、千 葉 県にあを受
動は主に被災地域の病院調査で、電気が通らず診療のいただいております、市民公開講座を11月16日（土）

継続が難しい患者さんに関しては転院の調整を行いましに開催いたします。講演時間は10：00〜11：30

た。
また9月11日には第２陣が出動し、東千葉メディカルです。今回は泌尿器科医長による講演になっセンターで病院支援業務を行いました。当病院の救急患ております。テーマは「排尿障害〜頻尿や者で入院の出来ない患者さんの転院搬送業務や、近隣残尿感等について〜」になります。100名定員

地域の診療所の情報収集を行いました。できることは少のイベントになります。ご参加希望の方はなかったですが、少しでも当院DMATの活動が被災地是非ご連絡をください。

域の方々へのお力になれたのであれば幸いです。

0276-55-2200㈹地域医療連携課

お申込み・お問合せ

電話受付時間13：00〜16：00
締切：11/15 ㈮※DMATとは…
災害派遣医療チームのこと。医師や看護師、その他医療職から構成され、大規模災害や多数傷病者が発生した事故などの現場に、おおむね48時間以内から活動できる機動性をもった、専門的な訓練を受けた医療チームのこと。

※土日祝日は除く※定員になり次第終了

ふれあいフェア2019開催します！
●11月9日㈯ 皆さまのご来場をお待ちしています。
2019年１１月9日（土）
１０：００〜１４：００にて毎年大好評のふれあいフェアを開催致します。昨年は過去最大人数となる

FAX.0276-55-2205

１,０００名近い方にご参加頂きました。太田記念病院がお送り●発行／SUBARU健康保険組合 太田記念病院 〒373-8585 群馬県太田市大島町455番地１ TEL.0276-55-2200㈹●企画／総務課 © OTA MEMORIAL HOSPITAL All rights reserved

る千葉北総病院にDMAT隊第１陣が向かいました。活

毎 回 多くの 方 にお 越し 頂 き 、ご 好 評を

ほーぷ vol.56

台風１５号千葉県災害におけるDMAT隊の活動に関してする年に１度の大イベントとなっています！今年は市立太田高等学校の吹奏楽部の皆様によるオープニングイベントから始まり、様々な医療に関する体験コーナーや展示・相談、講演会等を実施致します。

無料

また野外会場では野菜直売、消防車・救急車の展示、スバル車展示、各種模擬店の出店もあります。
ぐんまちゃんのふわ
ふわドームはお子さまに大人気で、また太田市のゆるキャラおおたんも来ます。
イベントの詳細は近くホームページ等で公開する予定となっています。
どなたでもご参加頂ける、楽しいイベントとなっておりますので、是非ご参加ください。

電話番号をよくお確かめのうえ、お掛け間違いのないようお願い申し上げます。
〒373-8585 群馬県太田市大島町455番地１

太田記念

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ホームページアドレス

http://www.ota-hosp.or.jp

太田記念 FB

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太田市平日夜間
急病診療所はこちら
TEL.０２７６-６０-３０９９

太田市飯田町８１8 太田市保健センター１階
診療日：月・火・水・木・金・土※日・祝日・年末年始は休診となります
受付時間：午後６時４５分〜午後９時４５分

見やすいユニバーサルデザイン
フォントを採用しています。

S U B A R U 健 康 保 険 組 合 TEL. 0276-55-2200㈹