ぐんまの国保
第34回 国民健康保険

健康ポスターコンクール

2024

冬の号
No.44／1月号

最優秀作品
決定
審査会の様子展示会の様子群馬県国民健康保険団体連合会

ぐんまの国保2024.

CONTENTS
１

新年のごあいさつ■ 群馬県国民健康保険団体連合会理事長■ 群馬県知事■ 群馬県医師会会長■ 群馬県歯科医師会会長■ 群馬県薬剤師会会長■ 群馬県柔道整復師会会長■ 国民健康保険中央会会長

熊
山
須
村
田
原
岡

川
栄
本 一 太
藤 英 仁
山 利 之
尻 耕太郎
澤 研 祐
﨑 誠 也

５

アドバイザーによる
国保税収納率向上対策研修会

６

これなら簡単 データヘルス計画の作り方（４）「データヘルス計画の仕上げに向けて」●帝京大学大学院公衆衛生学研究科研究科長・教授 福田 吉治

８

外に出てアクティブにフレイル予防●公益社団法人群馬県柔道整復師会
理事 樋口 弘紀

１０

TOPICS／第34回国民健康保険
健康ポスターコンクール

１４

国保制度改善強化全国大会

１６

こくほ随想

「新しいセルフケアの必要性」●帝京大学大学院公衆衛生学研究科研究科長・教授 福田 吉治

１７

行事予定／編集後記
１月・２月・３月の主な行事予定

冬の号 No.44

新年のごあいさつ
群馬県知事

山 本 一太明けましておめでとうございます。
県民の皆さまには、新春を健やかにお迎えのこととお慶び申し上げます。
新年を迎え、改めて県政を担うことの重責に身の引き締まる思いであり、皆さまの負託に全身全霊で応えていきたいと決意を新たにしています。
昨年は、物価高騰への対応など、県民生活を支えるための対策に全力を注ぐとともに、新型コロナとの闘いを乗り越え、新しい群馬を創るための取り組みを進めた１年でした。特に、群馬県で初めて誘致に成功した「Ｇ７群馬高崎デジタル・技術大臣会合」の開催は、群馬県が重要な国際会議の開催地となりうること、そして、魅力あふれる地域であることを国内外に示すことができたと考えています。
この他、いわゆるワイズスペンディングの考え方に基づき、行財政改革にも注力しました。これにより高校生世代の医療費無料化、小児医療センターの再整備など、将来を見据えたさまざまな事業を決断することができました。
本年も、新・群馬県総合計画ビジョンに掲げた「すべての県民が、誰一人取り残されることなく、自ら思い描く人生を生き、幸福を実感できる自立分
散型の社会」の実現に向けて、知事である私が自ら先頭に立ち、邁進していく決意です。
国民健康保険制度においては、保険税水準の統一、マイナンバーカードと健康保険証の一体化への対応など、様々な課題がありますが、国民健康保険の財政安定化と事業の広域化及び効率化を推進する
ため、県と市町村が一体となって取り組んで参りますので、今後とも皆様の御理解と御協力を賜ります
ようお願いいたします。
新しい年が県民の皆さまにとって実り多き素晴ら
しい１年になりますとともに、群馬県国民健康保険団体連合会のますますの御発展を心から祈念申し上げ、新年のあいさつといたします。

新年のごあいさつ〜在宅医療等支援の取り組み
公益社団法人
群馬県医師会会長

須 藤 英 仁あけましておめでとうございます。皆さまには健合支援センターを設置したいと考えております。郡やかに新しい年をお迎えのこととお慶び申し上げま市医師会との医師会内連携や医療等に関わる多職種す。

の皆さまとの連携も活用しながら、在宅医療等の医

昨年、県内の臨床研修医が４年連続100人を超える

療、介護、福祉が一層効果的に県民の一人ひとりにという明るい話題がありました。県内各地で臨床研まで届くようにと取り組む所存です。在宅医療等へ

修医や専攻医を育ててくださっている臨床研修病院の支援に当たりましては、各地域を担当されている等の院長先生やご担当の先生方には心から感謝申し

市町村の皆さまとの連携を大切にしたいと考えてお上げます。

りますのでよろしくお願いいたします。

さて、高齢者の増加と少子化に伴う労働人口の急結びに、皆さまのご健勝、ご多幸をお祈りすると速な減少が進んでいます。群馬県では2045年には高ともに、群馬県国民健康保険団体連合会の益々のご

齢化率39.4％に達するという統計数値もあり、高齢者発展を祈念申し上げ、新年のあいさつといたしまの医療、健康への取り組みが益々大切になります。

す。

県医師会では、今後も需要が高まると見込まれる
在宅医療等を支える各地域の取り組みを支援するため、現在計画中の新しい県医師会館内に在宅医療総2

ぐんまの国保 No.44

新年のご挨拶
公益社団法人
群馬県柔道整復師会
会長

原澤 研 祐明けましておめでとうございます。
県民の皆様、国民健康保険団体連合会の皆様におかれましては新年を穏やかに迎えられましたこととお慶び申し上げます。
日頃、当会会員が療養費の支給申請等で大変にお世話になり、また、毎月の療養費審査委員会においては当会役員が審査委員として、勉強させていただ
いており、感謝申し上げます。
新型コロナウイルス感染症も季節性インフルエン
ザと同じ５類感染症へ移行して半年が経ちましたが、依然として感染力が強く、収束には至っていない状況下。それでも、日常生活をコロナ禍以前に戻しつつある中で、昨年、群馬県柔道整復師会創立100
周年の歴史を祝賀する式典を開催することができました。貴会にもご臨席賜り、深く御礼申し上げます。

今後、マイナンバーカードによるデジタル化等が進んでいく中で、療養費においてもオンライン資格
確認の導入が進められています。本部でもあります（公社）日本柔道整復師会を中心に今後のスケー
ジュールを会員にはもちろんのこと、県民の皆様にもお知らせしながら進めてまいりたいと思っております。
柔道整復師として、また会として今後も歴史を積み上げていくために、県民の皆様が安心して健康に対しての施術を受けられるようにスキルアップしていくのは当然として、常に貴会と連絡を取りながら業務を執り行ってまいります。
結びに本年が県民の皆様、国民健康保険団体連合
会の益々のご発展とご多幸をお祈り申し上げ、簡単ではございますが新年の挨拶とさせていただきます。

年頭のご挨拶
公益社団法人
国民健康保険中央会
会長

岡 﨑 誠 也

新年あけましておめでとうございます。
令和６年の新春を迎え、一言ご挨拶を申し上げます。
皆さまには日頃から国保中央会の運営に対しまして、ご支援とご 協力をいただいておりますことに厚く御礼を申し上げます。
さて、少子高齢化の進展に伴う生産年齢人口の減少や物価の高騰など、我が国の社会保障の根幹を成す国民健康保険事業や後期高齢者医療事業、介護保険事業、障害者総合支援事業等を取り巻く環境は厳しさを増しております。
本会においては、昨年３月に策定した「国保連合会・中央会のめざす方向 2 0 2 3」でも明らかにしたとおり、医 療・保健・介護・福祉の総合的・専門的機関として、国保連合会とともに、都道府県、市町村等の業務を幅広く支援してまいります。
令和６年においては、第一に、「審査支払機能に関する改革工程表」に基づく取組として、クラウドへの移行や受付領
域の支払 基金との共同利用を内容とする次期国保総合シス
テムが４月より稼働することとなるため、本会は、システム更改後の安定稼働に努めるとともに、システムの最適化による保守・運用費の削減に全力で取り組んでまいります。
また、審査・支払領域の支払基金との共同開発・共同利用についても実現に努めてまいります。
第 二に、医 療 DXの 推 進として、全 国 医 療 情 報プラット
フォーム構築の基盤となるオンライン資格確認等システムについて、引き続き、支払 基金とともに、システムの開発・運用に携わり、安定的な稼働に寄与していくとともに、マイナンバー

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ぐんまの国保 No.44

カードと健康保険証の一体化の対応を進めてまいります。
また、全国医療情報プラットフォームのうち、介護や予防接種など、地方自治体の業 務に関わりの深い分 野について
は、国保連合会及び本会が中心となって、全国で介護等の情報を共有・交換できるシステムの開発・運用を担っていくこととしております。
第三に、KDB（国保データベース）システム等を活用し、国民健康保険、後期高齢 者医療、介護保険の三地域保険が一体となった予防・健康づくり事業の充実に取り組んでまいります。
令 和６年度からは第４期医療費適 正化計画や第3 期デー
タヘルス計画等が開始されますが、KDBシステム等を活用した健 康・医療・介護情報の分析・評 価や保 健事 業支 援・評価委員会による助言などにより、国保 連合会の支 援を通じて、保険者の取組に引き続き協力してまいります。
このように新しい年においても多くの重要な課題に直面しておりますが、全国の国保 連合会や全国知事会、全国市長会、全国町村会をはじめとする地方団体、国保組合、後期高齢 者医療広域連合などの関係団体とも十分に連携を図りながら、保険者等の皆様の業務支援に総力をあげて取り組ん
でまいりますので、一層のご理解、ご協力を賜りますようお願い申し上げます。
結びに、新しい年が明るく希望に満ちた素晴らしい一年となることを心からご祈念申し上げまして、新年のご挨拶といたします。
令和６年 元旦

アドバイザーによる国保税収納率向上対策研修会

去る12月１日（金）、前橋市の群馬県市町
村会館大研修室にて、特定非営利活動法人
ローカルガバメントネットワークの川井幸生
氏を講師に招き、国保税収納率向上対策研修会を開催しました。
午前の部では「納付折衝」「捜索と動産差押」について講義を行い、午後の部では市町村間の好事例の共有を目的にグループワークを行いました。
講義では、川井氏の所属する神奈川県横浜市の行っている納付相談時の対応についてや、捜索・動産の差押について、実施する際のポイント等の解説をいただきました。
グループワークでは、参加市町村から募ったテーマについて所属の状況や事例を共有
し、グループ毎に協議結果や意見の発表を行いました。どのグループも活発に意見交換がなされ、事例の共有を図ることができただけ
でなく、発表された事例に対する講師の的確なアドバイスを受け、収納率の向上に繋がる、有意義な研修会となりました。

▲講師の川井幸生氏▲グループワークの様子

ぐんまの国保 No.44

5これなら簡単

データヘルス計画の作り方（４）データヘルス計画の仕上げに向けて
帝京大学大学院公衆衛生学研究科 研究科長・教授

福田吉治

年も越え、第3期データヘルス計画（第4期特定健康診査等実施計画含む）を仕上げる時期となりました。もうすでに、国保運営協議会での審議やパブコメが終わっているところもあるでしょうが、最後にチェックすべき点について解説します。

1. 課題・目的・事業の紐づけ
データ分析やこれまでの事業の実施状況から課題抽出と目的設定をしているかと思います。まず確認したいのは、課
題と目的、そして、事業がきちんと紐づけられているか、あるいは、紐づいているように記載されているかです。データヘルス計画の中の事業では解決できない課題が挙がったり、
課題と目的と事業がうまく紐づいていなかったりすることが多いのではないでしょうか。その時には以下の３つの方法が参考になります。
①さかのぼり法
データヘルス計画は先に事業ありきです。行うべき事業は、特定健康診査、特定保健指導、糖尿病性腎症重症化予防、適正受診・服薬、後発（ジェネリック）医薬品促進など、
ほぼ決まっています。これらの事業は、それぞれに解決すべ
き課題に対応したものであり、目的があります。課題から目
的、そして、事業の流れではなく、事業から課題、目的とさかのぼるとうまく整理できます。具体的には、データヘルス計
画に盛り込むべき事業が決まったら、それに対応する課題と目的が計画の中に含まれているかを確認します。
②枠組み・柱の作成
データ分析などから多くの課題が挙がります。そのまま、目的の設定や個別保健事業の検討に進んでもよいのですが、いったん課題を整理・集約しておくことをお勧めします。そうすれば、目的の設定が円滑にいきますし、事業との関係も整理しやすくなります。
集約した課題としては、「メタボリックシンドロームの増加と特定健診・保健指導実施率の伸び悩み」、「糖尿病性腎症等の生活習慣病の増加」、「健康無関心層等の不健康な生活習慣」、「がんや歯周病疾患の増加とそれに伴う高い医療費」、「重複受診・服薬、多剤処方等による医療費の増加」、「フレイルや要介護者の増加」などがあります。このように、大きな枠組みを作れば、目的と事業を紐づけることも比較的楽になります。
③他部門の事業や今後の検討
課題としては挙がっているけど、対応する事業がないこともあります。例えば、精神疾患、筋骨格系、がん・悪性腫瘍などは、関連する医療費も高く、重要な健康課題です。しかし、対応する事業を記載できなかったりします。こうした健
康課題に対しては、他部門で関連する事業が行われていたりします。その場合は、その旨の記載を行うのがよいでしょう。それでも事業がない場合には、「現時点では、効果的な方法がないため、今後検討する」のような記載にしておくこともできます。つまり、重要な課題であっても、それに対応する事業がないのは必ずしも不自然ではないのです。

２. 目的の設定
どのような計画でも目的が重要です。一般的に、データヘルス計画の大きな目的は、「健康寿命の延伸」と「医療費の適正化」です。しかし、これらは遠い目的ですから、より具体的な目的に落とし込む必要があります。
その時には、目的の階層化が役立ちますし、３段階くらいがよいと思っています。「健康寿命の延伸」と「医療費の適正化」が大きな目的（「大目的」）であれば、その下の「中目的」、さらにその下の「小目的」とより具体化していきます。
小目的が各個別事業の目的となるイメージです。例えば、中目的として「メタボリックシンドロームの減少」、
小目的として「受診率の向上」（＝特定健康診査の目的）と「保健指導利用の向上と効果的な保健指導の実施」（＝特定保健指導の目的）という感じです。また、中目的は、先にあげた集約した課題に対応するようにすると、計画全体がすっきりとします。

3. 個別保健事業
立派な目的と指標・目標値が設定されても、個別保健事
業がきちんと実施できなければ効果はありません。つまり、
データヘルス計画の肝は、個別保健事業の計画なのです。
まず重要なのが目的です。目的を明確にすれば、事業内
容や評価方法も明確になります。意外と目的を記載すること

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ぐんまの国保 No.44

は難しい作業で、実施内容と目的の間に飛躍があったり、言語化できなかったりします。短期の目的と中長期の目的がうまく区別できていないものが多くあります。また、事業によって書きぶりが異ならないように、記載方法はある程度統一
しておくことがよいでしょう。

次に内容です。事業内容は、6W2H、すなわち、When（いつ）、Where（どこで）、Who（誰が）、Whom（誰に）、What（何を）、Why（なぜ）（背景に記載していれば省略可）、
How（どのように）、How much（いくら）を記載するのが原則です。実施内容をどこまで詳しく記載するかは悩みどころ

ですが、他の人（国保の担当者以外、他の部署の人、委員会の委員、後任者など）が理解できるように記載します。また、年度によって内容が異なることもあるでしょうから、計画
では、あまり細かいことは記載せず、大きな方向性のみ記載
することもよいでしょう。

4. 評価指標と目標値
苦労しているのが、評価のための指標と目標値の設定です。個別保健事業の評価指標（特に短期）と目標値をしっかりと設定しなければ、毎年度評価して、見直しをすることができません。各事業で、重要な指標（KPIと呼びます）を少数設定し、まずはその指標でしっかりと評価することが重要です。
目標値については、できるだけ達成可能な数値目標を設定するようにします。到底達成できない目標値では、うまくいったのか、いかなかったのか評価ができません。評価ができないということは、その後の見直しや改善につながりません。表に、目標設定の３つの方法を示しました。毎年度同じ数値目標、徐々に上昇／低下する数値目標、そもそも数値
目標が設定できないものの３つがあり、これらを指標に合わせて使い分けることが大切です。

【 目標値の設 定の仕 方 】
毎 年度同じ数値目標

徐々に上昇／低下する数値目標

数値目標が 設定できない

特徴

毎年度一定の成果を期待する指標成果が積み重なって改善していく指標

中長期アウトカムなど、保健事業
以外の影響も多く受ける指標

対象

年度によって異なる場合など

被保険者・健診受診者全体など

被保険者全体など区分

主に短期アウトカム指標

主に中長期アウトカム指標

主に中長期アウトカム指標●保健指導利用者のメタボ改善割合●2cm・2kg減の割合●医療機関受診勧奨後受診割合●ジェネリック医薬品切替率●健診受診率●保健指導実施率●メタボ該当者割合＊●有所見者割合＊●ジェネリック医薬品割合＊数値目標の設定は困難なことが多い

例●健康寿命・平均自立期間●一人当たり医療費●有所見者割合※無理やり設定も可能だが、設定してもあまり意味がない※ 減少 や 増加 などとしておくとよい

5. 終わりに
最後は、レイアウトや色などの体裁などです。いくら中身が素晴らしくても、見た目がよくないと、多くの人は見てくれません。文字の大きさ、色使い、図表の書き方などに留意します。これはこれで、ある程度の知識やセンスが求められま
すが、せっかくの計画ですから、見た目がよくなるように工夫しましょう。

以上、データヘルス計画の策定について、４回にわたり述べてきました。計画は出発地点に過ぎません。本当の勝負はこれからです。今年度作成した計画を羅針盤に、次年度以降、保健事業にしっかりと取り組んでいきましょう。

福田 吉治 氏 プロフィール
出身地 大分県・帝京大学大学院 公衆衛生学研究科研究科長・教授
・帝京大学産業環境保健学センター
センター長
【略歴】
平成３年熊本大学医学部卒業。平成10年熊本大学大学院医学研究科修了（社会医学専攻）。
国 立 医 療・病 院 管 理 研 究 所（ 医 療 政 策 研 究部）、東京医科歯科大学医学部（公衆衛生学講座）、国立保健医療科学院（疫学部）を経て、平
成22年に山口大学医学部地域医療学講座教授に就任。平成27年から帝京大学大学院公衆衛生学研究科教授、平成30年には同研究科長。
【専門分野】
公衆衛生全般。特に健康増進・健康づくり政
策・健康教育、社会疫学（健康の社会格差、健康の社会的決定要因）、地域医療・保健・産業保健など。近年では行動経済学で用いられる「ナッジ理論」に基づいて公衆衛生施策を指導。

【学会・委員】
国民健康保険中央会 国保・後期高齢者ヘルス
サポート事業運営委員会
国民健康保険団体連合会 保健事業支援・評価委員会委員（東京都・埼玉県）など【主な著書】「ナッジを応用した保健事業実践BOOK」共著 2023年 社会保険出版社「国保のデータヘルス計画策定・推進ガイド」
2023年 社会保険出版社
他論文多数

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外に出て
アクティブにフレイル予防
公益社団法人群馬県柔道整復師会 理事

フレイルと言うと高齢者と考えられる方が多いと思いますが、決して高齢者に限定される事ではありません。今は落ちついて来ましたが、長く続いたコロナ禍による外出自粛、仕事や授業のリモートワークの影響、この夏の40℃を超える酷暑が続いた異常気象も相まって外出する機会が減ってしまい、働き盛りの若い世代や学校に通う子供達など広範囲に広がっています。
〈フレイルとは〉フレイルは身体的・精神心理的・社会的の３つの要素が関連し合い、健康と病気の中間にある「虚弱」状態を言い、適切な対処で改善出来る状態です。
１. 身体的フレイル
外出や運動などの活動減少による、食欲低下
での低栄養・体重減少・口腔機能低下・筋力減少による運動能力低下など
２. 精神・心理的フレイル
気持ちの落ち込み・軽度認知障害（MCI）・
うつ状態
３. 社会的フレイル
閉じこもりや独居（孤立化・孤食化）
通勤・通学・買い物など、外出するときに、時間が許されるときは歩くことを心がけましょう。階段の上り下りは足腰の筋力、電車やバス
内で立っているだけでもバランスをとるため体幹の筋力を鍛えることができます。

８

ぐんまの国保 No.44

樋口弘紀

レジャーは外に出かけて積極的に身体を動かしましょう。自転車を利用することも良い運動になるでしょう。
身体を動かすことにより食欲も湧きます。食
べ物を噛む（咀嚼）ことは脳に良い刺激を与えます。そして美味しい食事は栄養面だけでなく心も豊かにします。
外出して人と触れ合う機会を増やし、何気な
いおしゃべりをして色々な情報交換をすると心を動かすことができるのではないでしょうか。
身体だけでなく心にも軽い運動をさせることは、閉じこもり・孤立化を防ぎ、気持ちの落ち込み（うつ状態）・軽度認知症を改善する効果が見込めます。
これから寒くなる季節ですが、身体も心も外に向かって積極的に出かけることでフレイルを予防することができます。
超少子高齢化社会・核家族化が進む現代、家庭・職場・地域コミュニティで、先に掲載した「習慣にしようセルフケア」・「頑張り過ぎないウォーキング」、前回今回紹介した「百歳体操」をご活用頂き、これからのクオリティーオ
ブライフ向上にお役立て頂ければ幸いです。
樋口

弘紀 氏 プロフィール

公益社団法人 群馬県柔道整復師会
学術部 副部長
前橋市柔道整復師会 会長
ひぐち接骨院 院長

理事

百 歳 体 操腹筋運動〈スタート動作〉① 椅 子 に 座り、両 膝 を 伸 ばしたまま、両踵を床面から５㎝程 離す。

② 両 膝を曲げ ないで 両 足を45度の位置まで上げる。

③両踵を床面から5㎝離した
位 置 まで 膝 を 伸 ばしたま
まゆっくり戻す。

★②、③、④、⑤の動作を数回繰り返す。
ゆっくり行うと効果的④両足を開く。

⑤両足を閉じて、スタート動作に戻る。

おなか上げ運動〈スタート動作〉①足を肩 幅に開き椅 子に浅めに座る（座面をしっかり
つか み 椅 子 から落ちない様に気を付ける）。

② お へそを天 井 に 近 づ ける
様 に お 腹を高く持 ち上 げ
10 秒 間 止める。元に戻して３秒間休む。

※お 腹を持 ち上げるの が 大
変 な 方 は お 尻を 軽く浮 かせる位でも良い。

★①、②を数回繰り返す。

【 製作・公益社団法人 群馬県柔道整復師会 】

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９

T O P I C S 第34回国民健康保険健康ポスターコンクール

第 34 回 国民健 康保 険
健康ポスターコンクール

入選作品94 点が 決定！

本会では、健康づくりをテーマとするポスターコンクー
ルを小学生から中学生までを対象に毎年、実施しています。第34回となる今回は、1,925点（小学生低学年325
点、小学生高学年465点、中学生1,135点）とたくさんの応募があり、去る10月20日（金）に行われた審査会において94点の入選作品が決定し、11月18日（ 土）・19日（日）に高崎市のイオンモール高崎で開催した展示会で展示しました。
最優秀賞を受賞した作品は健康ポスターに使用するほか、優秀賞の入選作品等も合わせて今後の広報事業等に使用し、健康づくりに役立てていきます。

応募総数1,925点▲審査会

展示会▶

《審査員から全体の講評》 かけがえのない自分を大切に
第34回国民健康保険「健康ポスターコンクール」の開催、誠におめでとう御座います。今年も1,900点を超える応 募があり、活 気 あふれるポスターコンクールとなりました。新 型コロナウィルス 感 染 症等 の 流行により、改めて健康の大切さについて考えるきっかけとなりました。小中学校の皆さんにとっても、「自分の健康は自分でつくる」ことを意識し、ポスターづくりが自分の生活を見つめ直すことにつながったようです。
まず目をひいたのが、審査会場を埋め尽くしたあふれんばかりの元気です。主題は、バランスの良い食事であったり、毎日の体力づくりであったり、虫歯ゼロの歯磨き習慣であったり様々でしたが、どの作品からも健康な人間から発せられる元気が伝わってきました。入賞作品には限りがありますが、「国民健康保険健康ポス
ター」として、見た人を元気にしてくれるこれらすべてが、素晴らしい作品でありました。審 査員一同、皆さん
群馬県教育委員会の作品から元気をもらい、明るい気持ちになりました。
大井指導主事
次によかったのが、構図の工夫が秀逸であったことです。多くの素材をあれこれ詰め込むのではなく、中心となるモチーフを精選し、本当に伝えたいものを描くようにしていました。また、ポスターとして目をひき、作者の思いや願いが込められたメッセージをレタリングの工夫から感じられました。自分の好きな色を塗ることがすべてではなく背景や画面とのバランスから配色を考え、文字を置く場所や大きさなど、考え抜かれた構図が目を見張りました。
最後に自分らしい表現を追求できていたことが素晴らしかったです。ここまでの 作品になるには、画材の選択や試しの活動など、多くの時間を費やしたことと思います。一人１台端末を活用し、調べ学習や配色計画など容易に行えるようになった反面、自分らしい表現を見付けることは難しくなっています。本当に表現したいことを試行錯誤しながら追求していくことができるのが、図工・美術の教科の特性でもあります。自分の健康をつくるように、自分らしい表現をこれからも追求し続けて欲しいと思います。

小学生
の部
低学年

最 優 秀賞

高崎市立
城東小学校 ３年

おお さわ

しお

り

大澤 汐莉さん受賞者からのコメント
Q1. 受賞しての感想は？
A1. まさか、自分の作品がえらばれるとは思っていなかったのでおどろきました。下がきから仕上げまで何日もかけていっ
しょうけんめい描いたので、そのせいかがみとめられてうれしいです。
Q2. テーマを選んだ理由は？
A2. 足の悪いおばあちゃんともっとおでかけしたいと思いました。また、公園で歩いている人たちはすてきな笑顔をしていたので健康ポスターのテーマにしました。
Q3. 誰が、何をしているところを描きましたか？
A3. 公園で大人も子どもも元気にさんぽしているところを描きました。また、公園にさいている花も元気に歩きだしそうな様子を描きました。

Q4. 作品で工夫・頑張った点は？
A4. 明るく元気な表じょうと背景に足を大きく描く工夫をしました。明るくやさしい色づかいも工夫しました。

審査員から
作品の講評

10

老若男女が楽しそうに歩くことで健康を自らの努力でつくっている様子がうかがえます。ペットの犬が一緒に散歩するだけでなく、元気よく花が歩いている様子には驚かされました。水色の背景に、暖色の花を中心に描くことによって、あふれる笑顔につながっている効果が素晴らしい作品です。

ぐんまの国保 No.44

小学生
の部
高学年

最 優 秀賞

昭和村立
南小学校 ５年

ほ

さか

こころ

保坂 心咲さん受賞者からのコメント
Q1. 受賞しての感想は？
A1. とても驚いています。夏休みにお父さんに教えてもらい頑張ったのでとても嬉しいです。
Q2. テーマを選んだ理由は？
A2. 食べることが大好きだからです。
Q3. 誰が、何をしているところを描きましたか？
A3. 女の子が何でも食べて元気いっぱいな姿を描きました。
Q4. 作品で工夫・頑張った点は？
A4. 色塗りが難しかったので、細かい所までていねいに塗りま
した。

審査員から
作品の講評

の部
中学生

最 優 秀賞

毎日の食事が自分の健康をつくっていることがよく伝わってきます。絵、文字、配色のバランスがとれていて、ポスターとしての役割をよく理解し、表現できています。特に女の子の表情が自信に満ちあふれていて、体だけでなく、心まで健康で毎日を元気に過ごしている様子がうかがえる秀作です。

太田市立南中学校 ３年

の

むら

かなう

野村 奏心さん受賞者からのコメント
Q1. 受賞しての感想は？
A1. 受賞したことを知らされた時はとても驚きました。でも、人物だけでなく背景の野菜や魚、サッカーボールなど細かい所も注意しながら時間をかけて描いたので、結果につながり自信がつきました。とても嬉しいです。
Q2. テーマを選んだ理由は？
A2. 学 校 の 保健体育の 授 業 で健 康に必 要 な のは「運 動」「食事」「休養」だと学んだからです。私もずっとスポーツをしていた経験からこの3つを一番に伝えたいと思いテーマに選びました。
Q3. 誰が、何をしているところを描きましたか？
A3. 「運動」の場面では男の子がのびのびとサッカーをしている所を、「休養」の場面では女の子がリラックスして読書している姿を、そして「食事」の場面では男の子が大きく口を開けておいしそうにおにぎりを食べている姿、背景には野菜や魚、くだものを描きバランスのよい食事をイメージしました。

Q4. 作品で工夫・頑張った点は？
A4. サッカーをしている男の子が日焼けをしているように見えるように、肌の色を濃く塗りました。3人とも髪の毛や肌や目の色をすべて変えています。また、遠くから見ても分かりやすいように背景の野菜達や文字、服の色にも気を使いながら、丁寧に色を塗りました。

審査員から
作品の講評

３人の主人公がそれぞれ活躍する様子がよく分かる、動きのある人物表現がずば抜けています。健康の三原
則は、それらを協働させることの大切さも伝わってきます。イラスト用の画材を、陰影を意識しながら上手に描き分けている画力も素晴らしい優秀作品です。

質問に答えていただいた
各部門の最優秀賞受賞者の皆さん、どうもありがとうございました。

ぐんまの国保 No.44

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T O P I C S 第34回国民健康保険健康ポスターコンクール

小学生低学年の部 優秀賞

高崎市立桜山小学校 ３年
かめ や

草津町立草津小学校 １年

もも か

いわ い

前橋市立時沢小学校 ３年
ひし みず あや か清水 彩加さんの前橋市立時沢小学校 １年
ひ

の

ゆう た

岩井 美琴さん日野 優大さん

高崎市立乗附小学校 ３年

高崎市立国府小学校 ３年

亀谷 百花さん

高崎市立箕郷東小学校 １年

み こと

さやか

やま だ

日野 咲花さん

あい な

山田 愛華さん

いちくら

わ

か

な

一倉 和果奈さん

小学生高学年の部 優秀賞

前橋市立桂萱小学校 ４年
たなはしみ

館林市立第二小学校 ４年

わ

わたなべ

棚橋 美和さん

高崎市立国府小学校 ５年
うめやま そう た

梅山 颯汰さん

12は

高崎市立桜山小学校 ５年
いし だな

前橋市立時沢小学校 ６年
おの ざと もも か

小野里 百花さん

ぐんまの国保 No.44

高崎市立城南小学校 ６年
さくらい

り

さ

石田 莉彩さん

渡邊 華那さんりな櫻井 璃奈さん

太田市立木崎小学校 ６年
むらおか とも か

村岡 朋香さん中学生の部 優秀賞

群馬大学共同教育学部附属中学校 ２年

前橋市立木瀬中学校 １年
たかはし あい りや髙橋 愛理さん

前橋市立箱田中学校 ２年
なが い

の

の

長井 紀々香さん

前橋市立第七中学校 ２年

みゆう

なめりかわ は矢部 心結さん

伊勢崎市立あずま中学校 ２年

か

べ

おおたに

み づき

大谷 美月さん

前橋市立木瀬中学校 ２年
さくらばな

滑川 羽那さん

伊勢崎市立あずま中学校 ２年
す なが

み う

ま

ゆ

須永 真由さん

櫻庭 美羽さん

中学生の 部

優良賞入選者
（敬称略）

臼

井

清

華 ３ 年 群馬大学共同教育学部附属中学校

瀬

戸

美

咲 ３ 年 前橋市立南橘中学校

武

井

勇

磨 ２ 年 高崎市立長野郷中学校

柴塚

由珠姫 ２ 年 高崎市立矢中中学校

中

田

海

瑠 ２ 年 高崎市立矢中中学校

真

綺 ２ 年 高崎市立高南中学校

関

小学生低学年の 部

小学生高学年の 部髙野日夏子 １ 年 桐生市立中央中学校

新

井

虎

0

8

8

6 ２ 年 伊勢崎市立第四中学校

長

岡

咲

歩 ２ 年 伊勢崎市立あずま中学校
真 ２ 年 伊勢崎市立あずま中学校

志 １ 年 伊勢崎市立第二中学校

西

﨑

愛

莉 １ 年 前橋市立わかば小学校廣川

彩可里 ５ 年 前橋市立桃瀬小学校

古

澤

恵

井

野

順

平 ３ 年 前橋市立わかば小学校

清

水

ら

ん ６ 年 前橋市立山王小学校

小澤美里亜 ２ 年 伊勢崎市立赤堀中学校

吉

野

栞

夏 ２ 年 高崎市立国府小学校

星田

心乃美 ５ 年 高崎市立里見小学校

大

澤

羅

生 １ 年 太田市立藪塚本町中学校

髙

原

夕

來 ２ 年 高崎市立西部小学校

手

島

紗

綾 ６ 年 高崎市立東部小学校

平

野

真

穂 ２ 年 太田市立藪塚本町中学校

関

口

佳

歩 ２ 年 高崎市立城東小学校

神戸

誠志郎 ４ 年 高崎市立箕郷東小学校

大

川

そ

ら ３ 年 太田市立藪塚本町中学校

遠

藤

ま

い １ 年 高崎市立金古南小学校後

藤龍之介 ５ 年 高崎市立城南小学校

加

藤

ゆ

い ３ 年 太田市立藪塚本町中学校

木

村

栞

理 １ 年 高崎市立箕郷東小学校

大

谷

七

海 ５ 年 太田市立沢野小学校

井

田

杏

璃 ３ 年 太田市立藪塚本町中学校

小

野

結

愛 ２ 年 太田市立沢野小学校

山根

凛 ６ 年 太田市立休泊小学校

岩月

健太朗 １ 年 太田市立西中学校

大塚

芽生子 ２ 年 太田市立沢野小学校

松

下

う

た ５ 年 太田市立太田小学校

髙

栁

七

海 １ 年 館林市立第三中学校

蓮

沼

百

花 ３ 年 太田市立沢野小学校

中

野

陽

菜 ６ 年 太田市立太田小学校

原

島

未

音 ３ 年 館林市立第三中学校

石

川

千

愛 ３ 年 太田市立休泊小学校中澤友美香 ５ 年 沼田市立沼田小学校

藤崎

沙彩花 ３ 年 館林市立第四中学校

折

笠

未

来 １ 年 太田市立宝泉小学校

林

蒼太 ６ 年 沼田市立薄根小学校

後

藤

実

莉 １ 年 渋川市立子持中学校

入

澤

珀

太 ２ 年 沼田市立池田小学校

中

島

桜

奈 ５ 年 館林市立第二小学校

櫻

井

も

も ３ 年 渋川市立子持中学校

松

井

梨

乃 １ 年 館林市立第五小学校

島

﨑

汀

色 ６ 年 富岡市立額部小学校

星

野

心

那 １ 年 渋川市立古巻中学校

松

浦

り

さ ２ 年 富岡市立吉田小学校

青

木

美

緒 ４ 年 みどり市立大間々北小学校

倉

林

南

菜 ２ 年 吉岡町立吉岡中学校

新

井

悠

仁 ３ 年 玉村町立中央小学校

大

山

遥

愛 ４ 年 吉岡町立駒寄小学校

須

藤

心

彩 ３ 年 吉岡町立吉岡中学校

大竹柚衣香 ２ 年 千代田町立東小学校

笹

澤

祐

衣 ４ 年 吉岡町立駒寄小学校

山

田

真

維 １ 年 下仁田町立下仁田中学校

小

林

壮

輔 ２ 年 千代田町立東小学校

山

田

結

愛 ６ 年 玉村町立中央小学校

松

澤

齊

藤

莉未香 ２ 年 大泉町立西小学校

菊井凛 ５ 年 昭和村立南小学校

サッカー部マネージャーです!! ３ 年 千代田町立千代田中学校

半田

光華里 ２ 年 邑楽町立高島小学校

田沼

晴 ４ 年 大泉町立南小学校

山

朔

本

亮 ３ 年 千代田町立千代田中学校
佑

月 ３ 年 大泉町立南中学校

ぐんまの国保 No.44

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国保制度改善強化全国大会
国保財政の基盤強化に向けた支援充実など12項目を決議
令和５年度国保制度改善強化全国大会が11月13日、東京都の砂防会館別館シェーンバッハ・
サボーで開催され、「国保の財政基盤強化のための公費投入の確保を確実に実施するとともに、保険者努力支援制度等が有効に活用される
よう、適切な評価と財政支援の充実を図ること」、「国保総合システムは、国保運営の基幹システムであり、その開発や運用に当たっては、市町村等保険者に追加的な財政負担が生じないよう、国の責任において必要な財政措置を確実に講じること」など12項目の決議が満場一致で採択されました。
本大会は国民健康保険中央会、都道府県国民健康保険団体連合会など国保関係９団体が主催しており、本県からは熊川栄理事長（嬬恋村長）、中澤恒喜副理事長（東吾妻町長）をはじめ、８名が参加しました。
主催者を代表して挨拶に立った国保中央会の岡﨑誠也会長（高知県高知市長）は、「国保総合システムは、国保運営の基幹システムであり、その開発や運用に当たっては、市町村等保険者に追加的な財政負担が生じないよう、国の責任において必要な財政措置を確実に講じていただくことを強く求めます。11月10日に閣議決

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ぐんまの国保 No.44

定された令和５年度補正予算案においては、審査支払機能に関する改革工程表に沿って、クラウド移行後のシステムの最適化に向けた対応等を行うための予算として約25億円が措置されましたので、この補正予算案の今臨時国会における早期の成立を強く要望いたします」などと述べました。
続いて、大会宣言を全国市長会代表の横山幾夫高知県安芸市長が務め、その後、武見敬三厚
生労働相（塩崎彰久厚生労働大臣政務官代読）をはじめとした来賓挨拶や祝電披露が行われました。

▲挨拶する 岡﨑誠也 国保中央会会長

▲決議文を読み上げる 宮田秀利 福島県塙町長

議事においては、議長団として、国民健康保険中央会代表の田島健一佐賀県白石町長、全国市長会代表の横山市長、全国町村会代表の宮田秀利福島県塙町長を選出し、宮田町長が「医療保険制度の早期一本化の実現」や「国保の財政基盤強化のための公費投入の確保を確実に実施すること」をはじめとする12項目の決議文を読み上げ、満場一致で大会の総意として採択しました。
最後に、全国市議会議長会代表の神谷建一福
岡県宗像市議会議長が閉会の辞を述べ、大会は終了しました。
大会終了後は決議の実現に向け、市町村長を先頭に政党や政府関係者への陳情活動を展開しました。本会の熊川理事長及び椛澤常務理事は
加藤正美山形県大蔵村長とともにこども家庭庁
へ赴き、渡辺由美子長官らに陳情しました。
併せて、地元選出の国会議員に対して陳情活動を展開しました。

▲渡辺長官に陳情書を手渡す熊川理事長（右端）決議本 日ここに︑全 国の国 民 健 康 保 険 関 係 者が一 堂に会し︑国 民 健 康 保 険が直 面する
諸 問 題の改 善を 期して︑国 保 制 度 改 善 強 化 全 国 大 会を 開 催し︑慎 重 審 議した結果 ︑次のとおり満 場 一 致これを採 択した︒
国は︑国 民 健 康 保 険 制 度の現 状を踏まえ︑次の事 項を必 ず実 現されるよう本 大 会の総 意をもって強く要 望する︒

記一︑医 療 保 険 制 度の一 本 化を早 期に実 現すること︒

一︑国 保の財 政 基 盤 強 化のための公 費 投 入の確 保を確 実に実 施するとともに︑保 険 者
努 力 支 援 制 度 等が有 効に活 用されるよう︑適 切な評 価と財 政 支 援の充 実を図ること︒

一︑普 通 調 整 交 付 金が担う自 治 体 間の所 得 調 整 機 能を今 後も堅 持するとともに︑生活 保 護 受 給 者の国 保 等への加 入の議 論については︑見 直しを行わず国としての責 任を果たすこと︒

一 ︑医 療・保 健・介 護 人 材の確 保や地 域 偏 在の解 消のため必 要な措 置を講じるとともに︑公 立 病 院 等の医 療 提 供 体 制を確 保するため︑十 分な支 援 策を講じること︒

一︑
こどもの医 療 費 助 成 等の地 方 単 独 事 業に係る国 庫 負 担 減 額 調 整 措 置を早 期に全 廃するとともに︑こどもの医 療 費 助 成に係る全 国 一 律の制 度の創 設 及びこどもに係る均 等 割 保 険 料︵税︶の軽 減 制 度の拡 充を行うこと︒

一︑
こども・子 育て政 策 強 化の財 源の一 環とされている支 援 金 制 度︵ 仮 称 ︶の検 討に当たっては︑国 保の運 営に支 障を及ぼすことがないよう十 分 配 慮すること︒

一 ︑国 保 総 合システムは︑国 保 運 営の基 幹システムであり︑その開 発や運 用に当たっては︑
市 町 村 等 保 険 者に追 加 的な財 政 負 担が生じないよう︑国の責 任において必 要な財政 措 置を確 実に講じること︒

一 ︑国 保 連 合 会のシステム開 発や運 用の財 源を確 保するため︑ＩＣＴ積 立 資 産の積 立
上 限の引き上げ等︑現 行の運 用ルールの見 直しを行うこと︒

一 ︑国 保 連 合 会が地 方 自 治 体の医 療・保 健・介 護・福 祉 業 務 支 援の役 割を十 分に果たせるよう︑必 要な措 置を講じること︒

一 ︑国 民の健 康 保 持・増 進 及び医 療 費 適 正 化に向けＫＤＢシステムの更なる活 用を進めるため︑制 度 的 役 割の拡 充を図るとともにシステム更 改 等に係る財 政 措 置を講じること︒

国保制度改善強化全国大会

一︑医 療ＤＸの取 組を強 力に推 進し︑
マイナンバーカードと健 康 保 険 証の一 体 化に当たっては︑国 民や保 険 者 等に対し︑十 分な周 知や情 報 提 供を行うなど国の責 任において万 全の措 置を講じること︒

一︑国 民 健 康 保 険 組 合の健 全な運 営を確 保すること︒
右 決 議する︒
令和五年十一月十三日

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ぐんまの国保 No.44

こくほ随 想新しいセルフケアの必要性
帝京大学大学院公衆衛生学研究科 研究科長・教授

10月初めに新型コロナウイルスに感染しました。熱は37℃台、呼吸器症状も軽めで、嗅覚・味覚異常もなく、
幸い、数日で軽快しました。ただ、その後も3週間くらい咳と嗄声が続き、軽症の私でさえしばらく症状があったのだから、症状の重かった人は、さぞ大変なのだろうと思いました。
私の場合、発熱してすぐに、購入していた抗原検査
キットを用いて陽性を確認しました。その後、解熱剤を３日間、時々風邪薬を飲んで自宅で療養し、回復しました。
ところで、私は週に半日、内科外来で診察を行っています。今も発熱の患者がかなり多く、特に９月あたり
は、これまでで一番陽性率が高い状況でした。ご存じの方も多いでしょうが、最近とても困っているのは、薬の不足です。地域や医療機関、あるいは薬局によって状況は異なりますが、特に、咳止めが不足しています。コロ
ナとインフルエンザが陰性で、普通の風邪（感冒や急性
上気道炎）と診断しても、特に咳を主な症状とする人には処方する薬がありません。コロナ陽性でも、通常の対症療法で軽快することがほとんどなのですが、そのための薬が不足しています。
一方、街のドラッグストアに行ってみると、咳止めが
OTC医薬品（処方箋なしで購入できる医薬品）として売られています。ですので、患者さんには、調剤薬局にはないので、ドラッグストアに行って購入するとよいと話をします。なんともおかしな状況です。風邪薬など
は、ドラッグストアの薬も調剤薬局の薬も効能はそんなに変わらないのですが、どうしても処方してほしい人もいて、説明と対応に苦労します。
また、コロナやインフルエンザの検査キットは、薬局で購入できます。私のように、自宅でも検査をして、両方陰性またはコロナ陽性で軽症の場合、市販の薬を内服しながら自宅で療養すれば、通常は軽快します。ただし、高齢者や基礎疾患のあるハイリスク者や症状の増悪

福田吉治があれば早めの受診が必要です。インフルエンザ陽性の場合、医療機関で抗インフルエンザ薬を処方してもらうことになります。まずは自宅での検査が大切なのです。
検査キットやOTC医薬品は患者さんの支払いは高いかもしれませんが、医療保険や社会全体としてのコストは必ずしも高くはありません。医療機関を受診して、医師の診断を受けたほうが安心で安全ですが、多少のリスクを認めたうえで、効率や費用を考えないといけない時代です。医療費適正化には、医療従事者も患者さんもみんなで努力し合わねばなりません。
さて、医師の働き方改革が来年4月から本格的に始まります。医療機関にとってはとても深刻な問題です。医師の労働時間を減らすには、看護師等へのタスクシフトの推進、業務の効率化などがありますが、不必要な受診などの需要を減らすことも必要です。医療費適正化の中で、「患者が多い」→「医療費が増えるので、国は一人当たりの診療報酬を下げる」→「現場は患者を多く診な
いといけない」→「患者を増やす」という悪循環があります。この悪循環を断つためにもセルフケアの推進が必要です。
その昔、血圧は自宅で測定することを推奨したのは、
あの日野原重明先生です。血圧は医療機関で測定するという常識を変え、今では、当たり前のセルフケアになっています。時代が進み、技術は進歩し、一般の方の健康や医療に関するリテラシーも向上してきました。それに合わせて、セルフケアもさらに進められるはずです。
では、セルフケアを進めるためには、何が必要なのでしょうか。医療や病気等に関する知識をうまく情報提供すること、特に重要で具体的な対処行動をしっかりと普及啓発することが大切です。保険者は被保険者に対して、そうした情報提供や啓発活動に積極的に取り組んでもらいたいと思います。
記事提供

社会保険出版社

福田 吉治 氏 プロフィール
出身地 大分県・帝京大学大学院 公衆衛生学研究科研究科長・教授
・帝京大学産業環境保健学センター
センター長
【略歴】
平成３年熊本大学医学部卒業。平成10年熊
本大学大学院 医学研 究 科修了（社 会医学 専攻）。
国立医 療・病 院 管 理研 究 所（医 療 政 策 研 究部）、東京医科歯科大学医学部（公衆衛生学
講座）、国立保健医療科学院（疫学部）を経て、平成22年に山口大学医学部地域医療学

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ぐんまの国保 No.44

講座教授に就任。平成27年から帝京大学大学院公衆衛生学研究科教授、平成30年には同研究科長。
【専門分野】
公衆衛生全般。特に健康増進・健康づくり政
策・健康教育、社会疫学（健康の社会格差、健康の社会的決定要因）、地域医療・保健・
産 業保健など。近 年では行動経 済学で用いられる「ナッジ理論」に基づいて公衆衛生施策を指導。
【学会・委員】
国民健康保険中央会 国保・後期高齢者ヘルスサポート事業運営委員会

国民健康保険団体連合会 保健事業支援・評価委員会委員（東京都・埼玉県）など【主な著書】「ナッジを応用した健康づくりガイドブック」
共著 2023年 帝京大学大学院公衆衛生学研
究科「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
からの教訓―これまでの検証と今後への提言」共著 2021年 大修館書店「 健 康 行 動 理 論 に よ る 研 究 と 実 践 」共 著
2019年 医学書院
他論文多数