ぐんまの国保

群馬県国民健康保険団体連合会

2023
夏の号

No.42／7月号

ぐんまの国保2023.

夏の号 No.42

CONTENTS
１.

巻頭
第34回国民健康保険
健康ポスターコンクール作品募集

２.

これなら簡単 データヘルス計画の作り方（２）「保険者にとって大事なのは個別保健事業：事業計画の書き方」●帝京大学大学院公衆衛生学研究科研究科長・教授 福田 吉治

４.

「頑張りすぎないウォーキング」をしましょう●公益社団法人群馬県柔道整復師会
理事 樋口 弘紀

６.

ＴＯＰＩＣＳ◆ 特別調整交付金（結核・精神）申請補助業務を実施します◆ 国保税の算定支援に関する取り組み

１０.

国保連コーナー◆ 市町村国保担当初任者研修会◆ 令和５年度 第１回 群馬県保険者協議会◆ 群馬県国民健康保険団体連合会新規採用職員募集◆ 国民健康保険被保険者証更新お知らせポスター
被保険者用パンフレットを作成しました！

１３.

令和４年度
第三者行為損害賠償求償事務共同処理損害賠償金保険者別一覧表

１４.

令和４年度特定健康診査・特定保健指導等費用支払状況１５.

令和４年度ジェネリック医薬品差額通知効果測定結果

１６.

こくほ随想
「特定健康診査・特定保健指導はどこへ行く？」●帝京大学大学院公衆衛生学研究科研究科長・教授 福田 吉治

１７.

行事予定／編集後記
７月・８月・９月の主な行事予定

第34回国民健康保険

健康ポスターコンクール

作品募集

明るく生き甲斐をもって暮らすには、まず健康であることが何よりも大切です。
このポスターコンクールを通じて、「自分の健康は自分でつくる」という意識を醸成すること、また健康の大切さを自ら認識することを目的に、健康づくりをテーマとするポスターを募集します。

第33回 最優秀作品

中学生の部

しゅう とう

太田市立藪塚本町中学校３年

小学生低学年の部
館林市立第二小学校３年

表

彰

わた

なべ

は

な

渡邊華那さん

小学生高学年の部
高崎市立箕輪小学校５年

いし

い

ゆ

小学生
高学年の部

じゅ

※１年生から３年生までを対象とします。

※４年生から６年生までを対象とします。

応募者全員に参加賞

中学生の部＊最優秀賞・
・・１点＊ 最優秀賞・・・１点 ＊最優秀賞・・・１点 ＊優秀賞・
・
・
・
・
・７点
＊優秀賞・
・
・
・
・
・７点 ＊ 優秀賞・・・・・・７点 ＊優良賞・
・
・
・
・30点
＊ 優良賞・・・・・20点 ＊優良賞・
・
・
・
・20点

か

石井結珠さん

入選者には賞状及び副賞を授与します。

小学生
低学年の部

はる

周藤陽香さん※ただし、入選点数については、応募点数により変更す
る場合があります。

※イラストは昨年度の参加賞です。

ぐんまちゃんオリジナル
Ａ４ダブルポケットクリアファイルをプレゼント！！

詳しい応募方法については、群馬県国民健康保険団体連合会のホームページをご覧ください。
ホームページアドレス

https://www.gunmakokuho.or.jp/news/9672.htm●主催／市町村・群馬県国民健康保険団体連合会 ●共催／群馬県●後援／群馬県教育委員会・群馬県医師会・群馬県歯科医師会・群馬県薬剤師会・上毛新聞社・群馬テレビ・エフエム群馬・NHK前橋放送局

ぐんまの国保 No.42

1これなら簡単

データヘルス計画の作り方（2）

保険者にとって大事なのは個別保健事業：事業計画の書き方
帝京大学大学院公衆衛生学研究科 研究科長・教授

福田吉治

データヘルス計画の一般的な目的は、健康寿命の延伸や医療費適正化ですが、その達成のため保険者ができることは個別保健事業です。したがって、個別保健事業をきちんと行うことが肝心で、それが、ひいては、データヘルス計画の目的につながります（つながるはずです）。逆に、たとえ立派な目的を掲げ、計画を作っても、個別保健事業がきちんとできていなければ意味がありません。
計画づくりにあたり、本来は、個別保健事業の前に課題の抽出や計画全体の目的の設定が必要です（第３回はこれらをテーマにします）。しかし、急がば回れで、保険者にとってまず大事な個別保健事業を検討し、それらを積み上げて、計画全体の目的や課題を整理したほうが計画づくりはうまく進みます。

1. データヘルス計画に記載すべき事業
次期データヘルス計画には、これまで別の計画に含まれていた特定健康診査と特定保健指導も含めることになるでしょう。加えて、糖尿病性腎症重症化予防や他の重症化予防（高血圧など）がデータヘルス計画の主要な事業です。それ以外にも保険者にとって重要な事業がまだ多くあります。保険者努力支援制度の配点などを考えて、データヘルス計画に表1記載すべき事業を表１の左に示しました。事業の名称は多少異なりますが、これらを私は基本10事業と呼んでいます。評価と計画の優性性や記載内容のメ
リハリはありますし、それぞれの保険者での個別な課題に対する事業もありますが（表１の右）、まずはこれらの基本10事業を盛り込むことをお勧めします。

データヘルス計画の中に記載すべき保健事業
原則、全ての保険者で記載すべき事業（例）

それぞれの状況で記載する事業（例）・特定健康診査

・歯科健診

・特定保健指導・インセンティブ・健康づくり

・糖尿病性腎症重症化予防・適正受診・適正服薬・医療機関への受診勧奨

・後発医薬品促進・がん検診

・地域包括ケア・一体的実施

・高血圧予防事業
・骨折・骨粗鬆症予防事業
・人間ドック等補助事業
・前期高齢者疾病管理事業
・若年者健康増進事業
・精神疾患・認知症等予防事業

２. 個別保健事業の記載方法
個別保健事業の計画（事業計画）に記載すべき主な
事項は、
「背景」、
「目的」、
「事業内容」、「評価」です。

それぞれについて記載のポイントを紹介します。

1）背景と目的
各保健事業の背景として、当該事業の背景となる
健康課題、国等の動向（制度など）および保険者でのデータ分析の結果やこれまでの取り組みの状況について記載するとよいでしょう。
目的はとても重要です。目的を明確にすることで、事業内容や評価方法も明確になります。逆に、目的

2

ぐんまの国保 No.42

が明確に記載できなければ、事業内容も評価も不十分となります。
研修会などで参加者に目的を記載してもらうと、うまく書けない人が少なからずいます。実施内容と目的の間に飛躍があったり、言語化できなかったりします。短期の目的と中長期の目的がうまく区別できていないものが多くあります。また、事業によって書きぶりが異なることもよくあります（おそらく、担当者がそれぞれ記載しているため）。
そこで、目的の書き方を少し紹介します。ここでは、実 施 内 容（○ ○）、短 期（おおむね１〜２年 間 ）の目的（△△）、中長期（5〜10年以上）の目的（□□）として、3つの記載方法を示しました。これらの書き方に縛られることはありませんが、書き方をある程度標準化しておくと計画づくりがスムーズに進みます。

《個別保健事業の目的の書き方》◎パターン１ 「本事業は、○○を行うことで△△を目的とし、ひいては、□□に資する。」→ 標準的でわかりやすい。
◎パターン 2 「本事業は、〇〇を行うことで、□□を目的とする。」→ 短期の目的がないため、飛躍的に感じる。
◎パターン 3 「本事業は、○○を行うことで、△△を目的とする。」→ 中長期の目的がないため、最終的なゴールがわからないが、短期の目的が明確でよい。背景などで中長期の目的を示しておくとよい。

2）実施内容：6W2H
実施内容は、6W2H、すなわち、When（いつ）：期
日、Where（どこで）：場所、Who（誰が）：実施する
人、Whom（誰に）：対象者、What（何を）：実施内容、
Why（なぜ）：目的、How（どのように）：具体的な取り組
み方法、How much（いくら）：費用や財源を記載します。なお、Whyは上記の目的に記載していますので、省略することができます。
どこまで詳しく記載するかは悩むところですが、他の人（国保の担当者以外、他の部署の人、委員会の委員、後任者など）がわかるように記載することが大切です。

3）評価
評価は目的に対応します。目的に記載している○○に相当するのがアウトプット、△△が短期的アウ
トカム、□□が中長期的アウトカムになります。保
険者のレベルでの事業評価としては、○○と△△が重要で、これらをもとに事業内容の見直しを行うことができます。評価については、第４回で詳しく解説する予定です。

TO DOリスト● 第２期の計画に記載している事業を列挙してみよう。
● 第３期の計画に記載する予定の事業を列挙してみよう。
● 各事業で背景、目的、事業内容を記載してみよう。下記のシート２の１ページを使用することができます。

■ データヘルス計画等支援サイト h t t p : / / t c o e h .o r g / p o s t - 8 3 6 ■福田

吉治 氏 プロフィール

出身地 大分県・帝京大学大学院 公衆衛生学研究科研究科長・教授
・帝京大学産業環境保健学センター
センター長
【略歴】
平成３年熊本大学医学部卒業。平成10年熊本大学大学院医学研究科修了（社会医学専攻）。
国立医療・病院管理研究所（医療政策研究部）、
東京医科歯科大学医学部（公衆衛生学講座）、
国立保健医療科学院（疫学部）を経て、平成22年に山口大学医学部地域医療学講座教授に就任。平成27年から帝京大学大学院公衆衛生学研究科教授、平成30年には同研究科長。
【専門分野】
公衆衛生全般。特に健康増進・健康づくり政
策・健康教育、社会疫学（健康の社会格差、健康の社会的決定要因）、地域医療・保健・産業保健など。近年では行動経済学で用いられる「ナッジ理論」に基づいて公衆衛生施策を指導。
【学会・委員】
国民健康保険中央会 国保・後期高齢者ヘルス
サポート事業運営委員会
国民健康保険団体連合会 保健事業支援・評価委員会委員（東京都・埼玉県）など【主な著書】「ナッジを応用した健康づくりガイドブック」
共著 2023年 帝京大学大学院公衆衛生学研
究科「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）からの教訓―これまでの検証と今後への提言」
共著 2021年 大修館書店「健康行動理論による研究と実践」共著 2019年 医学書院
他論文多数

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「頑張りすぎないウォーキング」
をしましょう公益社団法人群馬県柔道整復師会 理事

最近、介護関係の話の中でフレイルという樋口弘紀

身体全体を動かせていないと思います。

用語を耳にした方は多いと思います。フレイ

慢性的な運動不足になり、些細な原因で負

ルは、加齢や疾患による身体的な機能の衰え傷をしないために、毎日を健康に過ごせる状

により健康な状態と介護が必要な状態の中間態を維持していくには、運動をする習慣を身にある状態のことですが、加齢や疾患が無いにつけることが大切であると思います。

若い年齢層の方でも、家の中だけの生活が続いていると運動不足の状態になり、フレイルと同じような状態に陥ってしまうことがあるようです。身体の運動能力が低下してしまうと些細な原因に咄嗟に対応できず、躓いて転倒し骨折や捻挫のような負傷をしてしまいます。
この記事を読まれている方の中にも些細な原因で足関節（足首）の捻挫をしてしまった
経験をされた方がおられると思います。損傷

4の程度に因りますが、治癒するまでに思わぬだからと言って、いきなり本格的な運動を期間を要してしまうことも少なくありませすることはお勧めできません。無理なく健康ん。

に身体の運動能力を維持していくため「頑張新型コロナウイルス感染症の影響が長く続りすぎないウォーキング」をお勧めします。

き、自粛のため外出機会が減り運動不足にコースはアップダウンの緩やかな道を選んなっている方も多いのではないかと思いまでください。少し良い姿勢を心がけ、始めのす。在宅でのテレワーク等をしている方も多５分位は歩幅を普段より少し広くして、ゆっかったと思います。テレワークで仕事にあたりとした気持ちで頑張りすぎないでウォーたっている間は、同じ姿勢でいる時間が続き

ミングアップと思って歩いてください。

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そこから今度は10分程、普段より呼吸が苦しくならない程度に少し速度を上げて歩きましょう。最後の５分は、歩き始めと同じようにゆったりとクールダウンのつもりで歩いてください。これで約20分。
ウォーキングする時間は、早朝より身体が活発に働くことができる昼間が良いでしょう。仕事の関係などで昼間に歩く時間が取れない場合は、夕方以降がお勧めです。
できるだけ週３回以上は歩いてください。
靴は歩きやすい運動靴を選んでください。
徐々に歩くことに慣れてきても一日に実行する時間は30分程度にして頑張りすぎないでください。あまり長い時間歩きすぎると足首や膝に負担を掛けてしまいます。健康で過ごせる状態を維持するための習慣として長く続
けていくことが目的です。日常の生活時間に負担とならないよう比較的短い時間で終えられることが良いと思います。

物足りないかもしれませんが、無理をして鍛えようとしないことです。鍛えるよりも日常に必要な運動能力を維持していくことを目的としてください。
戸外のウォーキングは、街の季節の移り変わりの中で、目から入ってくる景色、耳に聞こえる音、顔にあたる風を感じ、全身の感覚を使うことのできる理想的な運動です。もちろん天候が悪い時などはお休みしてください。身体の運動能力を維持し健康な生活を送るためにも、ぜひ「頑張りすぎないウォーキ
ング」を習慣として実践してください。

樋口弘紀 氏 プロフィール

公益社団法人

群馬県柔道整復師会

学術部

理事

副部長

前橋市柔道整復師会
ひぐち接骨院会長

院長

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T O P I C S 特別調整交付金（結核・精神）申請補助業務

特別調整交付金（結核・精神）申請補助業務を実施します
本会では、市町村における作業の効率化や経費削減を図る目的で、令和元年度から保険者事務共同電算処
理事業の特別処理として特別調整交付金（結核・精神）申請補助業務を開始しました。令和４年度は、全35市町村に対して事前調査（トライアルサービス）を実施し、24市町村に対して本業務を実施しました。
今年度は、事前調査を６月に実施しております。事前調査結果をご参考の上、本業務を希望される場合は、事業企画課まで申込書を提出してください。
（詳細は本会発出の通知をご確認ください）
また、令和４年度から市町村訪問支援事業を開始いたしました。各市町村の個別の事情に応じた支援を行うなど、サービス内容の充実を図っております。業務内容について不明な点がございましたら事業企画課宛てにお問い合わせください。

特別調整交付金（結核・精神）とは調整交付金は、市町村の産業構造、住民所得、年齢構成等により、被保険者の保険料（税）負担
能力や負担額に格差が存在するため、定率補助のみでは解消できない市町村間の財政不均衡の是正を図るべく昭和33年に設けられた財政調整交付金の一つです。平成29年度までは、市町村の財政不均衡是正のためのものでしたが、平成30年度の国
保制度改革により都道府県が国保の財政運営主体になったことに伴い、「国は、都道府県等が行う国
民健康保険について、都道府県及び当該都道府県内の市町村の財政の状況その他の事情に応じた財政の調整を行うため、政令で定めるところにより、

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ぐんまの国保 No.42

都道府県に対して調整交付金を交付する」と国民健康保険法第七十二条第一項に規定されました。
財政調整交付金は普通調整交付金と特別調整交付金に分けられ、前者が都道府県間の財政調整を図ることを目的としているのに対し、後者は画一的な測定基準では対処できない各都道府県の特別の事情に対処することを目的とし、交付されるものです。
結核・精神については、調整交付金算定省令の附則第七条に定められており、結核及び精神疾病の額が市町村調整対象需要額に占める割合が一定以上の場合に交付されます。

事前調査

説明会

本会が実施している申請補助業務は、大きく、
事前調査と本業務に分けられます。
事前調査は、結核・精神に係るおおよその割合を把握するために一定期間のレセプト情報から結核・精神に係るデータを抽出します。
抽出したデータから１年間の結核・精神に係る医療費を推計し、交付基準を満たすかどうか試算します。
試算した結果については、申請様式である「様式第24」の形式で提供いたしますので、この結果を参考に本業務を申し込むかご検討ください。

制度の概要や申請資料を作成するためのツールの操作についての説明会を開催します。
実際に本業務で使用するツールを操作しながら、申請資料作成時の流れに沿って一通りの操作を説明します。
今年度は10月中旬に開催を予定しております。

本業務
本業務は、結核・精神に係る特別調整交付金を申請するために行います。申請対象年の１月審査
分から12月審査分のレセプト情報から結核・精神に係るデータを抽出します。
連合会から提供するツールに抽出したデータ及び国保総合システムから抽出するレセプトデータを取り込みます。取り込んだデータに市町村の把握するレセプト情報を追加し、申請額の調整を行った上で申請資料の作成を行います。
交付金の申請は、他の調整交付金と同様、調整交付金申請システムで行います。

市町村訪問支援希望する市町村を対象に訪問支援を実施いたします。ツールの操作などの申請に必要となる基本的な内容から、市町村ごとの個別の事情に関する対応まで、様々な内容を支援いたします。
訪問支援は令和４年度から開始いたしました
が、ご利用いただいた市町村からは「申請に関する不安が解消された」「申請にあたり、制度を理解して申請することができた」等の声をいただいております。
本業務の委託の検討や本業務の補助等、対応できる範囲であればどのような内容でも可能である
ため、業務に迷うことがあれば、積極的にご活用ください。

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T O P I C S 国保税の算定支援に関する取り組み

国保税の算定支援に関する取り組み
本会では、市町村の国保税の適正賦課や試算等を支援する取り組みを行っています。
市町村が税率を変更する場合の被保険者の影響確認や、国保税率の統一に向けて賦課方式を変更する場合の影響を試算する際などに、厚生省（当時）と国民健康保険中央会が共同で作成した「保険料（税）適正算定マニュアル」というシステムを用いて試算することができます。
年１回開催している説明会や随時実施している市町村訪問支援により、このシステムの操作や試算
結果の帳票の活用方法についての支援を行っています。

保険料(税)適正算定マニュアルの概要
保険料（税）適正算定マニュアルは、平成４年に厚生省（当時）と国保中央会が、市町村における保険料（税）の適正な算定の支援や保険料（税）負担の平準化に資するため、市町村職員を中心とした検討会を立ち上げ、保険料（税）賦課のシミュレーションを行うために開発したシステムであり、国保中央会のホーム
ページより無償でダウンロードし、通常の業務
パソコンで使用できます。
法改正があった場合には、随時対応するためのシステム改修が行われており、直近では、子ども（未就学児）に係る均等割保険料の軽減措置導入対応が行われました。

機能保険料（税）適正算定マニュアルは、３つの機能で構成されています。
１．あん分率計算プログラム
指定した需要額（＝軽減前の賦課総額（医療給付費等基礎賦課総額、後期高齢者支援金等賦
課総額、介護納付金賦課総額））を指定した賦課割合で按分し、基礎データの総被保険者数、総世帯数、総課税所得額、総資産税額で割り戻すことで、保険料（税）率（額）を求めるプロ
グラムです。
この計算によって求められた料（税）率は、限度超過額を考慮していないため、必ずしも需要額を満たすものではないことに注意する必要があります。

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２．適正賦課検算プログラム
現行の料（税）率（任意で入力した料（税）率でも可）、軽減率、賦課限度額等をもとに検算を行い、世帯毎に保険料（税）額や、限度超過額を求め、帳票を作成するプログラムです。
３．ループ計算プログラム
あん分率計算プログラムと適正賦課検算プロ
グラムを自動的に繰り返し実行し、需要額を充当するような料（税）率を算出することを目的とするプログラムです。

帳票
保険料（税）適正算定マニュアルは、適正賦課検算プログラム又はループ計算プログラムの試算結果を帳票として出力することができます。
帳票は表１から表８の８種類が用意されており、基礎データ*から作成されるものと、試算したケース毎に作成されるものに大別されます。
*基礎データ：加入している各世帯の被保険者数や課税対象所得、資産税額等、賦課額の算出に必要な情報を、世帯ごとに登録するためのデータです。保険料（税）適正算定マニュアルを使用する際には、必ずこのデータの登録が必要です。従来は市町村にて作成する必要がありましたが、現在は市町村事務処理標準システム
より出力できます。

▲保険料（税）適正算定マニュアル帳票一覧

説明会

市町村訪問支援

保険料（税）適正算定マニュアルの操作方法
や帳票の活用方法についての説明会を毎年開催
しています。連合会で用意した実機を用いて、実際に操作をしながら説明を受けることにより、理解を深めていただくことを目的としています。
また、説明会の後半には「税率を２％上げる
場合の試算」や「賦課方式を４方式から３方式に変えた場合の試算」等、用意した例題に取り組んでいただく時間を設け、帰庁してからもシ
ステムを使って試算を行っていただけるよう工夫をしています。
令和４年度は、10市町村、12名の方に出席をしていただきました。
今年度も開催予定ですので、システムを使用する予定がある場合は、是非ご出席ください。

希望する市町村を対象に訪問支援を実施いた
します。保険料（税）適正算定マニュアルの操作方法や帳票の活用方法等、訪問する前に事前に支援を希望する内容を伺い、その内容について説明します。
令和４年度は５市町村を訪問し、「税率改定にあたっての試算」、「賦課方式を４方式から３方式に変更した場合の試算」、「県から示された標準保険料（税）率と実際の市町村保険税率との比較」等の内容で支援を行いました。
今後、保険税率の統一に向けて、賦課方式の変更をお考えの市町村においては活用の検討をよろしくお願いいたします。

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9国保連コーナー

市町村国保担当初任者研修会（Ｗeb開催）
令和５年５月18日（木）、オンラインにて市町
村国保担当初任者研修会を開催した。

挨拶後、国保連合会の概要等、本会の各課担
当者からそれぞれの業務内容について説明した。

この研修会は、国保担当課等の新規採用職員
及び４月の人事異動に伴い国保担当課等へ異動された職員を対象に行われ、48名が出席した。
はじめに本会の今井事業企画課長から、日ごろの事業運営への協力に対する謝意を表するとともに、今後も事業の安定運営のため保険者へ事業支援をしていくと述べ、最後に「概要、各業務について担当者から説明があるが、今後の業務に少しでも役立てていただければと思う」と開催の挨拶をした。

▲研修会の様子

令和５年度

第１回群馬県保険者協議会

令和５年５月26日（金）、群馬県市町村会館

その後の報告事項では、第４期医療費適正化にて令和５年度第１回群馬県保険者協議会が行計画について説明があり、椛澤会長は「県が策われた。

定する計画に保険者協議会としてどう関わって開会にあたり椛澤会長（群馬県国保連合会常

いくのかが重要となる」と述べた。

務理事）より、４年ぶりの参集形式での開催をさらに、群馬県の慢性腎臓病（ＣＫＤ）の現

喜ぶとともに、「全世代対応型の持続可能な社状、群馬県公式アプリ「Ｇ−ＷＡＬＫ＋」の利会保障制度を構築するための健康保険法等の一用、受動喫煙防止対策について、説明があり、部改正法案が国会に提出された。その中には保各委員から状況報告や意見が出された。

険者協議会を必置とする旨の規定が盛り込まれ慢性腎臓病（ＣＫＤ）の現状では、群馬県民ており、医療費適正化計画についてより実効性は糖尿病になりやすいため、糖尿病にならなをもって関与するとい、なっても重症化させないことが大事との話されている。群馬県があった。委員からも「歯周病と糖尿病は密接

保険者協議会としてな関係があり、県や医師会とも連携をとってい皆様とともに医療費きたい」と意見が出た。

適正化を推進していくため、さらに積極的に役割を果たしていきたい」と挨拶した。

挨拶をする椛澤会長▲

協議事項では「令和４年度事業報告及び歳入歳出決算について」及び「令和５年度事業計画
案及び予算案」について事務局が説明し、原案どおり可決された。

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ぐんまの国保 No.42▲協議会の様子群馬県国民健康保険団体連合会
令和６年（2024年）
４月

新規採用職員募集■ 応 募 資 格 ／ 平成６年４月２日から平成１８年４月１日までに生まれた人■ 採 用 人 員 ／ 若干名■ 採 用 職 種 ／ 一般事務
■ 勤 務 形 態 ／ 通常勤務
■ 主な仕事内容 ／ 審査支払（国民健康保険・介護保険等）、市町村の保健事業支援等に関する一般事務

■勤

務

■待

地 ／ 前橋市（ＪＲ新前橋駅 徒歩約５分）
遇 ／ 概ね群馬県に準ずる■ 受 付 期 間 ／ 令和５年８月１日（火）から８月３１日（木）まで（消印有効）■ 応 募 方 法 ／ 本会ホームページ掲載の指定履歴書（写真貼付）を郵送してください。

■ 選 考 方 法（予定）
区

分

試

験

日

第一次試験

10月15日
（日）

第二次試験

11月下旬
〜12月上旬試

験会場

群馬県市町村会館（前橋市元総社町335番地の8）

試 験 内 容教養試験、適性検査、
論文試験
面接試験

※応募書類に不備がある場合は、受け付けず返却します。
また、受け付けた応募書類は返却しませんので、あらかじめ御了承ください。
※取得した個人情報は職員採用試験に関してのみ使用し、他の目的で使用することはありません。

応 募 先

群馬県国民健康保険団体連合会 総務課〒371-0846
群馬県前橋市元総社町335番地の8
群馬県市町村会館（３階）

本会
ホームページへのアクセスはこちらからぐんまの国保 No.42

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国保連コーナー

国民健康保険被保険者証更新お知らせポスター
被保険者用パンフレット を作成しました!
国民健康保険被保険者証
更新お知らせポスター
被保険者に保険証の更新について周知することを目的にポスターを作成し、各市町村へ配布いたしました。
医療機関等の窓口にも貼られ、周知に役立てていただいております。

被保険者用パンフレット「お元気ですか 国民健康保険です」
国保制度等を被保険者の方へ広報することを目的にパンフレットを作成し、各市町村に配布いたしました。
パンフレットの内容は市町村国保広報会議にて協議され、市町村の意見を反映し、作成しています。
保険証交付時に同封したり、市町村
窓口で被保険者の方への説明に活用したりしていただいております。

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ぐんまの国保 No.42

第三者行為損害賠償求償事務共同処理損害賠償金保険者別一覧表

令和４年度第三者行為損害賠償求償事務
共同処理損害賠償金保険者別一覧表
この事業は、国民健康保険法、高齢者の医療の確保に関する法律、介護保険法及び市町村福祉医療費の支給に関する条例に規定する第三者行為のうち、交通事故に係る損害賠償請求権の行使事務を、
国保連合会が保険者等から委託を受けて共同処理するために必要な事項を定め、損害賠償求償事務を円滑に処理することを目的として行っています。
令和４年度の損害賠償求償事務の収納金額は、約５億2,600万円で前年度より約１億１,000万円増額しました。
今年度につきましても、保険者等と連携を強化し医療費適正化に向け取り組んでまいります。

（単位：円）

保険者名
前 橋 市
高 崎 市
桐 生 市
伊 勢 崎 市
太 田 市
沼 田 市
館 林 市
渋 川 市
藤 岡 市
富 岡 市
安 中 市
み ど り 市
榛 東 村
吉 岡 町
神 流 町
上 野 村
下 仁 田 町
南 牧 村
甘 楽 町
中 之 条 町長 野 原 町
嬬 恋 村
草 津 町
高 山 村
東 吾 妻 町
片 品 村
川 場 村
昭 和 村
みなかみ町
玉 村 町
板 倉 町
明 和 町
千 代 田 町
大 泉 町
邑 楽 町
医 師 国 保歯 科 国 保広 域 連 合合計

国

保37,155,806
37,390,704
18,193,085
6,984,125
9,018,443
3,806,485
4,218,930
18,104,539
3,690,768
2,279,848
6,270,349
719,859
985,750
3,733,068
00000
17,772,043
0
25,235
108,145392,290
12,88810,451030,284
252,134
9,073,214
1,211,081
0
1,619,285
3,065,370
5,584,552
1,333,78800
193,042,519

後期高齢

福

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
277,361,532
277,361,532

731,804
699,673
17,041
559,445
202,693
21,587
163,629
715,433
88,8000020,586
0316,93400000
326,6640010,332
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
26,49000003,901,111

祉

介

護

20,787,340
593,864
8,428,717
3,363,263
502,4010950,682
13,877,939
1,637,078
0450,179
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
615,284000488,601000051,695,348

合計58,674,950
38,684,241
26,638,843
10,906,833
9,723,537
3,828,072
5,333,241
32,697,911
5,416,646
2,279,848
6,720,528
740,445985,750
4,050,002
00000
18,098,707
0
25,235
118,477
392,290
12,88810,451030,284
252,134
9,688,498
1,211,081
0
1,619,285
3,580,461
5,584,552
1,333,788
0277,361,532
526,000,510

前年度比
128%
198%
169%
50%
72%
102%
22%
2005%
304%
30%
148%
22%
15%
380%
583%
26%
65%
950%
2%
243%
13%
12%
119%
663%
47%
295%
992%
126%
126%

ぐんまの国保 No.42

13特定健康診査・特定保健指導等費用支払状況

令和4年度 特定健康診査・特定保健指導等費用支払状況
特定健診等データ管理システムにて費用決済処理を行った健診等費用支払額を処理月ごとに集計しました（受託分・委託分を含む）。
令和４年度の特定健診等費用支払状況について、昨年度までは感染対策の一環として、実施時期を分散する傾向がありましたが、従来どおり７、８月に健診実施期間を設定する保険者が増えているようです。
一方、令和４年度の特定保健指導料は、昨年度よりは若干減少していますが令和２年度以前と比較して大きく増加しています。セット券の運用等保険者によって実施方法が多様化していることから支払額も月によって大きく変動があります。

令和４年度

特定健診等支払額及び前年対比
特定健康診査等受診料分

区分

令和３年度

処理月

令和４年度

（単位：円）（単位：円）

特定保健指導料分
前年比

令和３年度

令和４年度

（単位：円）

前年比（単位：円）

4

72,096,504

75,817,761

105.2%

1,639,9781,142,438

69.7%

5

2,220,953

2,877,714

129.6%

728,020

609,93083.8%

616,615,148

17,413,863

104.8%

829,858

777,01793.6%

7130,900,723

153,623,374

117.4%

627,825

500,55679.7%

8

192,485,591

247,733,350

128.7%

405,964

435,209107.2%

9

218,404,914

210,039,130

96.2%

1,873,040

1,643,153

87.7%

10

179,591,458

204,313,062

113.8%

1,252,124

1,912,820

152.8%

11

225,343,344

204,795,848

90.9%

1,600,673

1,563,726

97.7%

12

278,800,327

255,920,728

91.8%

2,628,536

1,062,646

40.4%

1

276,554,063

277,087,647

100.2%

1,724,652

2,250,095

130.5%

2

146,981,479

129,116,590

87.8%

1,760,593

2,573,803

146.2%

3

64,157,261

53,714,163

83.7%

1,895,745

1,970,151

103.9%

計

1,804,151,765

1,832,453,230

101.6%

16,967,008

16,441,544

96.9%※特定健診等データ管理システム費用決済分（受託分・委託分を含む）※特定健康診査等受診料分には、75歳以上の後期高齢者に対する健診分が含まれています。

■特定健康診査受診料分（単位：10万円）

3,000
2,500

３年度

2,000

４年度

1,500
1,000
500
0

30

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

1月

■特定保健指導料分

2月

3月

（処理月）

（単位：10万円）

25
20

３年度

15

４年度

10
5
0

14

4月

5月

6月

ぐんまの国保 No.42

7月

8月

9月

10月

11月

12月

1月

2月

3月

（処理月）

ジェネリック医薬品差額通知効果測定結果

令和４年度ジェネリック医薬品差額通知効果測定結果
ジェネリック医薬品差額通知書の発行対象になった被保険者が、令和４年度にジェネリック医薬品に切替えた実績（保険者負担額）及びジェネリック医薬品使用割合（数量シェア）について、保険者ごとに国保総合システムで集計しました。

１．国保（一般）
保険者名

効果額（単位：円）

通知人数

使

用
調

割 合
剤
85.6%

前

橋

市

4,265

10,099,971

科
75.7%

高

崎

市

4,499

9,072,532

77.4%

84.6%

82.0%

桐

生

市

1,770

3,133,137

67.0%

83.8%

80.7%

市

2,400

5,237,885

72.8%

85.9%

82.9%

伊

勢

崎

医

全

体
82.5%

太

田

市

2,822

8,039,065

68.3%

83.9%

81.5%

沼

田

市

632

1,288,457

82.5%

87.5%

85.5%

館

林

市

1,466

2,746,978

49.0%

84.2%

77.3%

渋

川

市

961

2,812,693

78.3%

86.0%

83.2%

藤

岡

市

867

2,805,522

80.9%

85.2%

84.0%

富

岡

市

634

1,497,380

80.1%

87.5%

84.9%

安

中

市

1,052

1,581,917

69.6%

83.3%

77.7%

市

686

1,538,608

74.6%

86.3%

83.7%

榛

東

村

162

396,796

75.5%

87.2%

83.7%

吉

岡

町

199

797,199

75.0%

87.7%

83.9%

神

流

町

37

150,362

80.8%

87.5%

85.7%

上

野

村

17

184,897

76.4%

87.5%

82.6%

町

125

190,234

78.2%

87.9%

85.9%

み

下

ど

り

仁

田

南

牧

村

31

78,060

80.1%

88.7%

86.4%

甘

楽

町

182

473,924

83.3%

89.2%

87.0%

中

之

条

町

224

419,210

77.8%

86.9%

82.8%

長

野

原

町

90

162,209

69.2%

85.4%

80.1%

嬬

恋

村

149

415,489

82.9%

87.9%

86.5%

草

津

町

83

247,448

82.8%

86.4%

84.9%

高

山

村

47

73,927

82.9%

89.7%

86.1%

町

198

495,267

79.6%

89.5%

85.5%

東

吾

妻

片

品

村

72

158,849

88.6%

89.5%

89.2%

川

場

村

66

406,549

78.7%

87.1%

83.3%

昭

和

村

117

205,218

86.7%

89.5%

88.2%

み な か み 町

260

450,366

83.9%

89.1%

86.9%

玉

村

町

441

1,188,707

78.8%

85.6%

83.8%

板

倉

町

276

665,139

54.3%

87.4%

82.4%

明

和

町

180

363,332

64.5%

85.4%

80.7%

町

172

537,603

62.3%

87.8%

82.9%

大

泉

町

396

1,288,724

58.0%

85.0%

81.6%

邑

楽

町

520

741,309

49.0%

85.0%

78.1%

75.4%

76.5%

76.2%

千

代

田

医

師

国

保

-

歯

科

国

保

222

516,051

75.1%

79.3%

78.1%

計

26,32060,461,014

74.8%

85.3%

82.3%

合

-

２．後期
保険者名
広

域

連

通知人数
合

15,585

効果額（単位：円）使
医71,494,944

科
75.5%

用
調

割 合
剤
85.3%

全

体
82.6%

※集計対象期間

国
保：令和４年４月審査〜令和５年３月審査
後期高齢者：令和４年３月審査〜令和５年２月審査※通知人数及び効果額は、ジェネリック差額通知の委託保険者のみ記載しております。
※通知人数は、差額通知書作成対象者の合計（集約人数）であり、委託保険者にて実際に発送した枚数ではありません。
※使用割合は、１年間の平均割合です。

ぐんまの国保 No.42

15

こくほ随 想特定健康診査・特定保健指導はどこへ行く？
帝京大学大学院公衆衛生学研究科 研究科長・教授

前回は健康日本21に関わった思い出話をしました。
今回のテーマである特定健康診査・特定保健指導（以下、特定健診・保健指導）も私にとっては大変思い出深い政策です。
特定健診・保健指導が検討されていた当時、国立保健医療科学院疫学部に在籍していた私は、今井博久部長（当時）のもとで、特定健診・保健指導のモデルともなるプログラムをいくつかの地域で行いました（岩手県や岐阜県など）。また、厚生労働省の担当者を含めて、国立保健医療科学院の中で、事あるごとに集まり、夜な夜な議論しました。
当時お付き合いしていた方々とは今も一緒に研究したりしています。今井部長（当時）とは、その後、お互いにいろいろな経緯を経て、現在、帝京大学大学院
公衆衛生学研究科で一緒に働いています。
さて、後期高齢者医療制度とセットで導入された特定健診・保健指導は、「一丁目一番地」が合言葉だったように、後期高齢者の医療費が高騰しないように、予防に力を入れるというものです。また、医療保険者に積極的に取り組んでもらうため、後期高齢者支援金の加算・減算の仕組みを導入したり、標準的な保健指導を確立したり、大変よく設計された制度でした。そして、局が違えば会社が違うといわれる厚生労働省の中で、保険局、健康局、労働基準局を巻き込んだ大仕事でした。特定健診・保健指導は、その後、データヘルス計画とともに、医療保険者の役割を大きく変える
きっかけになりました。
連載の中で機会があれば紹介しますが、特定健診・保健指導の効果についての議論もされています。国保では当初30％程度であった受診率は15年かけて約10％上昇しましたが、このまま順調に伸びたとしても目標
値の60％に達するのはあと30年（！）かかる計算です。 ま た 、 日 本 全体 で の 肥 満 や メ タ ボ の 割 合 は上昇し、この政策が医療費の適正化に結び付いているのかは疑問視されています。

福田

吉治

斜に構えると、特定健診・保健指導は、後期高齢者医療制度を導入するためのひとつの詭弁だったのではという見方もできます。特定健診・保健指導を行え
ば、メタボが予防でき、ひいては高齢者の医療費の伸びが抑制できるという理屈ですが、実際は話はそう簡単ではありません。健康づくりだけでは医療費が削減できないというのはこの業界では常識ですし、また、
特定健診・保健指導で医療費が削減できるというエビデンスもほぼありません（特定保健指導による検査値等の改善のエビデンスは相当数あります）。
開始前にしっかりとエビデンスを蓄積しておくべきだったのでしょうが、十分なエビデンスを待っていてはタイムリーな政策は進みません。走りながらでも評価をきちんとして、想定された効果が認められなければ政策の廃止もありなのでしょうが、一度始めた政策をやめることは容易ではありません。政策と恋愛に共通することは、始めるよりやめることが難しいことです。（苦笑）国の設定した目標値も、医療費適正化もなかなか達成できない中で、特定健診・保健指導はデータヘルス
計画の中に組み込まれ、重症化予防等のいくつかある
個別保健事業のひとつとなります。来年度から腹囲2㎝
減、体重2㎏減というアウトカム評価が導入されるな
ど、マイナーチェンジがありますが、制度自体の大きな変更はありません。はたして、特定健診・保健指導はどこに向かうのでしょうか。
特定健診・保健指導に関わった研究者も第一線を退いたり、別の研究テーマに移ったりと、特定健診・保健指導をテーマにし続けている人は数少なくなりました。制度開始に関わり、研究者人生も残り少なくなった私としては、ライフワークとして特定健診・保健指導に付き合っていこうと思っています。目標達成まであと30年、目標達成を見届けて、研究者人生を終えたいところです。（笑）
記事提供 社会保険出版社

福田 吉治 氏 プロフィール
出身地 大分県・帝京大学大学院 公衆衛生学研究科研究科長・教授
・帝京大学産業環境保健学センター
センター長
【略歴】
平成３年熊本大学医学部卒業。平成10年熊
本大学大学院 医学研 究 科修了（社 会医学 専攻）。
国立医 療・病 院 管 理研 究 所（医 療 政 策 研 究部）、東京医科歯科大学医学部（公衆衛生学
講座）、国立保健医療科学院（疫学部）を経て、平成22年に山口大学医学部地域医療学

16

ぐんまの国保 No.42

講座教授に就任。平成27年から帝京大学大学院公衆衛生学研究科教授、平成30年には同研究科長。
【専門分野】
公衆衛生全般。特に健康増進・健康づくり政
策・健康教育、社会疫学（健康の 社会格差、健康の社会的決定要因）、地域医療・保健・
産 業保健など。近 年では行動経 済学で用いられる「ナッジ理論」に基づいて公衆衛生施策を指導。
【学会・委員】
国民健康保険中央会 国保・後期高齢者ヘルスサポート事業運営委員会

国民健康保険団体連合会 保健事業支援・評価委員会委員（東京都・埼玉県）など【主な著書】「ナッジを応用した健康づくりガイドブック」
共著 2023年 帝京大学大学院公衆衛生学研
究科「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
からの教訓―これまでの検証と今後への提言」共著 2021年 大修館書店「健 康 行 動 理 論 に よる 研 究 と 実 践 」共 著
2019年 医学書院
他論文多数

行事予定

7月・8 月・9 月の主な行事予定
月

日

７

行

事

７日

国保研究協議会総会 及び 特別講演（Web開催）

10日

理事会

12日

国保研究協議会保健事業推進委員会（Web開催）

20日

第２回特定健診等データ管理システム担当者説明会（Web開催）

25日〜8月1日◎国保データベース（ＫＤＢ）システム実機研修（活用編）

28日

通常総会

７日

第２回 保健事業支援・評価委員会 及び フォローアップ会

下旬

特定健診等受診率向上対策事業に係る研修会

下旬

第１回 群馬県保険者協議会 保健活動部会

下旬

ケアプラン分析システム研修会（Web開催）

13日、14日

保険料（税）適正算定マニュアル操作説明会

中旬〜10月

国保データベース（ＫＤＢ）システム活用のための訪問支援事業

８

９◎は県と共催下旬

第２回 群馬県保険者協議会

下旬

高額療養費外来年間合算説明会

下旬

介護保険事業所苦情処理研修会※新型コロナウイルス感染症の影響等により変更になる場合があります。

次号発行のお知らせ「ぐんまの国保」
No.43
2023.秋の号（10月号）

2023年

10月発行予定

編

◆

集

◆

後

◆

記

巻頭にも掲載いたしましたが、今年も健康ポスターコンクールの作品を募集します。平成２年度から始まり、今年で34回目を迎えました。
思えば自分が子どもの時も、夏休みの宿題としていくつかのポス
ターコンクールの中から題材を選び、ポスターを描いたものです。
当時、健康ポスターコンクールが宿題に入っていたかは覚えていませんが、私は動物が好きだったこともあり、毎年動物愛護のポスターを描いていたのを覚えています。
子ども（特に小学校低学年）にとって「健康」というテーマはあまりピンとこないかもしれませんが、この健康ポスターコンクールを通じて、「健康」について考えるきっかけになればいいと思います。
たくさんのご応募お待ちしております。
（M）

ぐんまの国保 No.42 2023.夏の号（７月号）
発行

所

編 集 兼 発 行人
印
刷所

令和５年７月発行

群馬県国民健康保険団体連合会
群馬県前橋市元総社町３３５番地の８
ＴＥＬ （０２７）２９０−１３６３（代表）根 岸 み ゆ きジャーナル印刷株式会社

ぐんまの国保 No.42

17群馬県国民健康保険団体連合会
ホームページのご案内《 ホームページアドレス 》

https://www.gunmakokuho.or.jp
掲載内容■ 一般の方■ 保険医療機関
・保険薬局等の方■ 柔整・あはき施術所の方■ 介護保険事業所の方■ 障害福祉事業所の方■ 特定健康診査等実施機関の方■ 保険者の方■ 国保連合会とは■ 広報関係■ 統計資料■ よくある質問■ 職員採用情報■ 保健師の皆様へ■ お問い合わせ先■ 公開情報■ 保険者協議会■ 支援・評価委員会

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