産業医大通信
UOE◆熱中症の予防◆PM2.5と健康に関することH

2014.8 No.5

産業医科大学通信
University of Occupational andEnvironmental Health, Japan
学校法人 産業医科大学 広報企画室〒807-8555 北九州市八幡西区医生ヶ丘1-1

TEL 093-603-1611（代表）http://www.uoeh-u.ac.jp/

2014年8月20日発行（隔月20日発行）
第2巻第3号

通巻第5号

Contents◆熱中症の予防◆PM2.5と健康に関すること
掲載記事等の紹介（7/9 読売新聞）

報道機関で紹介された
産業医科大学（7/9〜8/1）
本学のTOPICS

診療情報ネットワークの運用を開始

産業医科大学
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大学のある北九州の風景（くきのうみ花火の祭典）

健康の広場①
2014.8 No.5

熱中症の予防産業保健管理学教授

堀江正知

１ 熱中症の概念と疫学
熱中症は、高温環境で生じる脱水と体温上昇を呈する疾病の総称です。マラソン、野球、農作業、建設業などの炎天下で好発しますが、体育館や工場でも起こることります。近年、高齢者が自宅で熱中症により亡くなる事例が増えています。暑さに慣れる前に発生する事例が多いのが特徴です。
２ 熱中症の発生メカニズム
私たちの内臓の温度（核心温）は37℃前半に調節され、42℃を超えると細胞が死んでしまいます。脳、

図2

発汗量と汗のナトリウム濃度

肝臓、腎臓等が機能不全になると致命的です。体熱

汗は、血液中の水分やナトリウムを原料に、毛穴とは、食事や運動で生じ、体表面からの輻射（放射）、伝は別の場所に開孔する汗腺から分泌されます。3〜5

導、対流及び水分（汗）の蒸発で放散されます。体温日連続して発汗していると早く大量に発汗できるようが上がり始めると、皮膚血管が拡張し、やがて発汗がになり、体温を調節しやすくなります（図2）。汗腺は、始まります。暑さを意識すると、衣服を脱ぎ、団扇でナトリウムを少し再吸収しますので、その濃度は血液扇ぐ等の行動を取ります（図1）。思春期前の小児はの半分以下です。発汗により血液のナトリウム濃度が汗腺の働きも未熟で、高齢者は神経機能の低下、体上昇して口渇感が生じますが、ここで水だけを大量摂内の水分減少、動脈硬化などから体温の調節機能が取すると、今度は、逆に、ナトリウム濃度が低下して筋低下しています。糖尿病、喫煙者、肥満者なども、熱のけいれん（こむらがえり）を生じ、尿量も増えてしま中症を生じやすくなります。

います。皮膚血管の拡張、水分やナトリウムの喪失

図 1 職場における熱中症が発生するメカニズム

2

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は、多彩な症状を生じ、競技能力の低下、ミスの発生、体を動かすときは、冷やした濡れタオルを首に巻いた生産性や業務の質の低下、事故等を招きます。暑さり冷媒を付けたりします。

を我慢していると感覚が鈍くなり、自律神経が障害さ

4)身体活動を減らすこと

れ、突然、意識がなくなることがあります。
日本救急医

身体活動の強度と時間を減らし、できれば1時間に学会は、水分を自力で摂取できて脱水を回復できる5〜10分程度の小休止を取ります。暑熱作業者の休病態をⅠ度、点滴による補液が必要な病態をⅡ度、臓器憩場所は24℃前後に調節します。初めのうちは暑さ障害（肝臓、腎臓、脳等の障害、DIC）を生じて集中治に慣れることを優先します。独りで作業や運動をする療が必要な病態をⅢ度と分類しています。

際は特に注意して、きつい時や調子が悪い時には、倒れる前に、早めに上司や監督者に連絡します。

３ 熱中症予防の実際
1)暑さ指数（WBGT値）を参照すること

5)ナトリウム入り飲料を摂取すること
大量に汗をかくときは、活動前からこまめにナトリ

環境省は、熱中症予防情報サイト（http://www.

ウムを含む飲料や経口補水液を摂取します。食塩1g

wbgt.env.go.jp/）
でwet bulb globe temperature／1L＝ 17mEq= ナトリウム濃度 40mg／100mL(WBGT)値を「暑さ指数」と言い換えて、速報値や予に相当します。食塩入りのアメを舐める場合は約報値を発信しています。28℃以上になると、日本体200mLの水分も飲みます。高血圧や糖尿病等があ

育協会は「激しい運動の中止」
を、日本生気象学会はる人は、発汗で失った量の補充にとどめます。

「炎天下への外出の回避」を、31℃以上になると、そ6)管理監督を徹底することれぞれ「運動の原則中止」と「涼しい屋内への移動」

始業前に、飲酒等による脱水が疑われる者は、暑いを勧告しています。労働基準局は、熱中症予防対策

場所での活動を中止させる。食事を抜いてきた者は、の 推 進 を 指 導して い ま す 。
（ 平 成 2 1 年 、基 発 第

先に食事をさせます。睡眠不足、発熱、熱中症に影響

0619001号）する疾患（糖尿病、循環器疾患等）も正直に申告させ

2)暑さを改善することて活動を軽減します。休憩中に、体温、心拍数、体重を炎天下では日陰を探して歩きます。発熱源は密閉・測定させ、活動前の状態に戻るまで服や靴を脱がせ隔離します。
すだれ、よしず、ブラインド、植栽で、風通で風を送りながら水分を補給させます。

しを保ち、直射日光を防ぎます。窓に断熱フィルムを

7)応急処置を行うこと

貼り、外壁や屋根に熱交換塗料や高日射反射率塗料

熱中症を疑う場合、現場で、風通しのよい日陰に移を塗ります。気温が体温近くでもうちわや扇風機を使動させ、ナトリウム入りの飲料を与えます。冷たいタ用します。頭よりやや高い位置から微細な水ミストをオルや氷があれば、頚部、腋窩、鼠径部の大血管部位噴出します。常に通風は確保するよう大型扇風機やスを冷やします。靴や衣服を脱がせ、体表面を水で濡らポットクーラーを利用します。

してうちわや扇風機で冷風を送ります（蒸散冷却）。
自3)服装を工夫すること力で飲料が飲めない／症状が改善しない場合は、医日傘を差し、日よけの付いた帽子をかぶります。湿療機関に搬送します。医療機関では、補液を約25℃気を通しやすいウール等の天然素材や吸汗速乾の素に冷却して点滴静注し、全身を冷媒で覆ったり冷水に材の生地を選び、通気のよい襟元や手足が開放的な浸漬させたりします。低体温療法に使う体温管理シス

デザインで、肌に密着させないように着用します。身テムも活用して治療します。

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健康の広場②
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PM 2.5と健康に関すること
呼吸器内科学准教授
教

授

矢寺
迎和博
寛

近年、大気汚染、特にPM 2.5が問題となっており、査でも、PM10の濃度が上昇すると肺がんの罹患率や福岡県では海外からの越境汚染と思われるPM 2.5濃死亡率が増えることが報告されています。国内の前度の上昇が社会問題になっています。PM 2.5とは、粒向き研究でもPM10、PM2.5の長期曝露と肺癌死亡が子径が2.5ミクロン以下の粒子状物質（Particulate相関することが報告されています。

Matter；PM）のことで、数としてはより小さな粒子大気汚染と循環器疾患の死亡率の相関関係につを多く含んでいます。PM 2.5は様々な物質を含んでおいては、1990年代からアメリカやイギリスの疫学研り、その成分は石炭などを燃料とする火力発電所や究で示されており、アメリカ心臓学会は、2000年代ディーゼルなどの排気ガス粒子、硫黄や窒素の酸化からPM 2.5などの大気汚染物質が心血管系疾患の罹物などがあり、発生源としては、ボイラー、焼却炉、自患率や死亡率と関連していると報告しています。

動車、船舶、航空機等の人為的なものや、土壌、海洋、2005年にはWHOが、PM10濃度が10µg／㎥増加す火山などの自然が起源のものもあります。

ると、１日の死亡率が呼吸器疾患で1.3%、心血管疾

これまで、PM2.5が大きな健康影響をもたらすこと患で0.9%上昇すると予測し、高齢者や心疾患患者でが疫学的調査で指摘されていますが、世界保健機は、数時間から数週間のPM 2.5の曝露でも心血管疾関（WHO）の国際がん研究機関は、PM2.5を含む大患の発症率や死亡率が高まることや、長期間の曝露

気汚染物質の発がんの危険性を５段階のうちでアで死亡率がさらに大幅に増えるという見解を出しま

スベストやたばこと同じ最高のグループ１「発がんした。PM 2.5の曝露後、30分や１時間という短時間で性がある」に分類しています。また、WHOは2012

重篤な疾患が起きることも報告されており、PM 2.5の年に大気汚染が原因で世界で700万人が死亡した

心血管疾患への影響は重大であると考えられます。とも推測しています。
ヨーロッパやアメリカの疫学調

日本では、これまでにPM 2.5と肺癌や脳卒中との関連性の報告はありますが、心血管系疾患での死亡との関連性はまだはっきりとしたデータはありません。欧米と比較すると、日本は高血圧が多くて脂質代謝異常や肥満が少なく、心血管疾 患の中でも脳卒中が多くて心血管系の死亡率が比較的少ない、などの違いがあり、欧米のデータが日本人に当てはまるかどうかはさらに研究する必要があると思われます。
PM 2.5が循環器疾患を引き起こすメカニズムについては、直4

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接証明されていることは少ないながらも、現在、①肺が原因と考えられています。中国の大気汚染が進ん胞に到達して炎症を起こして、その炎症が全身に広だ理由として、中国が石炭に依存していることや、がって血管に影響すること、②交感神経と副交感神ディーゼル車の排気ガス、車の不完全燃焼、焼畑農経の自律神経のバランスを崩して不整脈を起こすこ業、バイオマス燃料などの使用の影響が考えられまと、③PM 2.5などの粒子が肺から直接血液中に入り込す。2013年に、中国北京などでみられた記録的なむこと、などが疑われていますが、疫学的研究などがPM2.5濃度の越境汚染とみられる高い測定値が、同時中心であり、動物実験や人での研究による実験的証期に九州北部で観測され、市民の関心が高まりまし

明はごく一部でしかなされていません。

た。福岡市では、自治体独自の指針としてのPM 2.5予
測情報として、環境測定結果により１日平均値35µg／㎥を超えることが予測されるときに、外出するときのマスクなどの着用や洗眼、うがいを奨励し、洗濯物等は外に干さない、空気の入れ替えを控える、車の運転時は窓を閉める、などの対策を奨励しています。
PM 2.5という観点からも、喫煙者やたばこを吸っている人の周囲（副流煙）ではPM 2.5濃度が極端に高くなりますので、禁煙や分煙が重要であることは言うまでもありません。

ＰＭ2.5の影響メカニズム（仮説）

喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの慢性の呼吸器疾患や、冠動脈疾患、心不全、脳卒中などのPM 2.5については、アメリカで1997年に初めて環境心臓・循環器疾患の患者さん、高齢者、お子さんは特基準が設定されてからは、世界の多くの地域でPM10に高濃度の日は外出を控えた方が賢明かもしれまとともに大気汚染の指標とされています。日本ではせん。

2009年に、人の健康の適切な保護を図るために維持されることが望ましい環境基準として、１年の平均値が15µg／㎥以下かつ１日の平均値が35µg／㎥以下とされました 。2013 年には 、中 国 の 北 京 で はWHO基準の約40倍に相当する993µg／㎥のPM 2.5濃度が観測され、2014年になると、測定限界を超えて振り切ってしまいました 。日本 の 基 準 では１日35µg／㎥以下で、70µg／㎥で外出を控えることが勧められていることを考えると、極めて危険な数値です。また、中国の喫煙率は過去10年間はそれほど増えていませんが、この30年で肺がんによる死亡者数が５倍近くに増加し、さらに増加しており、大気汚染越境汚染の問題

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掲載記事等の紹介掲載された本学の記事

平成26年７月９日（水） 読売新聞

朝刊

2014.8 No.5

35面（九州・山口総合面）

医療費適正化

待ったなし

公衆衛生学

（掲載許諾期限切れのため、記事を削除しています。）

6

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University of Occupational andEnvironmental Health, Japan松田晋哉

University of Occupational andEnvironmental Health, Japan

報道機関で紹介された産業医科大学
本学ホームページにも最新情報を掲載しています。「産業医大2014.8 No.5

報道」で検索して下さい。（TOP→報道機関への出演・掲載）〈平成26年７月９日
（水）
〜８月１日
（金）
〉（広告、開催案内等の記事除く）
日時

媒 体 名内容

所

医療費の適正化に関連して、医療費分析に関するコメント

公衆衛生学

７月９日（水）読売

新聞

７月10日（木）読売

新聞 大学の実力 教育力向上の取り組み

７月10日（木）西７月14日（月）週 刊 東 洋 経 済
７月19日号

７月16日（水）Ｎ ＨＫ W O R L D「福島第一原発での作業員の安全をチ ャ ン ネ ルどう守るか」に関連して「 N e w s l i n e 」

７月18日（金）毎

７月19日（土）毎西７月19日（土）

毎

日

新

聞

７月21日（月）朝日

新聞 熱中症死に関連して７月25日（金）

朝

日

新

聞

７月26日（土）読売

新聞 大学の実力 学部別卒業生の進路

７月29日（火）

読
毎

売
日

新
新

聞 北九州市の特別職議員報酬等審議会が市長に理事長
聞 答申した件で、審議会会長としての紹介

７月29日（火）朝日

新聞日日

本新新日新日 本 新

聞

聞属

晋哉

放射線健康医学岡﨑龍史

健康開発科学

太田雅規

理事長

森山寛

産業保健管理学堀江正知

健康開発科学

大和浩

森山寛

松田晋哉

産業医科大学

産業医科大学

介護や製造業などの現場で働く人の支援機器普及へ産官学が研究会設置

８月１日（金）Ｎ Ｈ Ｋ 総 合
19：30〜19：55「近未来シミュレーションＳＰ（九州沖縄地域放送）
医療崩壊を防げ」
についての解説（再放送８月３日（日）「 特 報 フロ ン ティア」
７：45〜８：10）

晋哉

松田

毎日新聞主催「2014学びシティ！北九州」の参加大学の紹介

福岡県議会における喫煙状況に対する専門家としてのコメント

松田

産業医科大学

高齢者激増で大転換を迫られる医療危機に
公衆衛生学
関連して

聞 北九州市の特別職議員報酬等審議会の聞 会長としての紹介

名

産業医科大学2014北九州・下関地区 大学・短大特集
オープンキャンパス情報

三井生命厚生財団の第47回医学助成の対象研究課題として採択

氏

産業医科大学

公衆衛生学

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7

本学の TOPICS

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6/1 「診療情報ネットワーク」の運用を開始

2014.8 No.5

産業医科大学病院は、福岡県医師会が実施している診療情報ネットワークに、4月から参加し、6月から運用を開始しました。
本院が参加を行ったのは、福岡県医師会診療情報ネットワーク「とびうめネット」で、このネットワークは、今年４月から北九州市若松区と、古賀市を含む糟屋郡一帯で試験的に始められたものです。
「とびうめネット」は、かかりつけ医を通して市民が事前に、病歴や服用中の薬、アレルギーの有無などの医療情報を医師会のサーバに登録するもので、緊急時にかかりつけ以外の医療機関に搬送された場合でも、患者の基本情報や既往歴を参照することが可能となります。
このネットワークに参加している若松区の医療機関で診療を受け、本院に救急搬送を希望されている場合、救急搬送時に患者さんの病歴や飲み薬の情報を把握できることになります。
また、併せて、大規模災害時において、本院の診療情報がバックアップできるよう「データ保全システム」にも参加をいたしました。

（図提供：福岡県医師会）

本誌にかかるご意見等につきましては、uoehnews@mbox.pub.uoeh-u.ac.jp までお寄せください。
（本誌の記事・写真などの無断転載を禁じます。）

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