組むこと。二つ目の「互助」は、自治会などの住民組織やボランティアグル度の国民生活に占める重要性がますまり、介護・年金・医療など社会保障制のスピードで少子高齢化が進んでお日本では、世界でも類を見ないほど

合 う こ と 。 四 つ 目 の 「 公 助 」 は 、「 自料や税金により、国民が相互に支え助をいい、被保険者から徴収した保険制度化された費用・サービスの相互扶

つ目の「共助」は、介護保険のようなープなどによる自発的な支え合い。三す増しています。この社会保障の仕組

助 」、「 互 助 」、「 共 助 」 で は 対 応 で き な

はじめに～介護を支える四つの社会の仕組み

み は 、「 自 助 」、「 互 助 」、「 共 助 」、「 公い困窮に対する生活保護などが該当し親 に 介 護 が 必 要 に な っ た と き 、「 互助」という四つの考え方が土台となっる生活課題への対応について「誰がど助」だけで対応できなければ、「共助」ます。

ういった役割でどの程度負担するのである公的介護保険制度の利用を考えることになります。

（第2号被保険者）の保険料（出所）新宿区介護保険べんり帳（平成30年度版）％は歳以上の人が全

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2002年

200 年

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2008年

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2011年

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2012年

201 年

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201 年

2018年

2020年

」

一つ目の「自助」は、自らの健康に40歳から64歳までの方40員加入する社会保険で、財源の508

公的介護保険とはか」という視点から捉えたものです。ています。この考え方は、国民が抱え1号注意を払い健康診断を受けるなどし50% 50%て、自発的に病気や介護の予防に取り

11

2000年

2

保険 の保険 と考「厚生回の高齢の親にいずれ介護が必要になりそうです。
どこに相談すればいいのでしょうか？

65歳以上の方（第1号被保険者）の保険料ー）（本／2018年秋号きます。１日のスケジュールに沿って、のなかでできなくなったものを挙げていーには、「社会福祉士」、「保健師」、「主任ケ全般を支えています。地域包括支援センタ

被保険者の支払う保険料で、残りの％ は 公費（国や都道府県、市区町村によアマネジャー」の資格を持った３種類の専ば、「１人で着替えができなくなり、介「高齢者の介護に関する窓口」は、
「介​
​
護保険課」
、「高齢者福祉課」など自治体

散歩や階段の上り下り、入浴、排泄など助が必要となった」、「足腰が弱り、２階によって名称は異なりますが、介護保険る負担金）でまかなわれます。各市区町の寝室から１階のお風呂場まで移動できの申請のみならず、介護保険サービスに門スタッフが常駐しています【図表３】。

用が異なるため、公費の負担割合や支払なくなってきた」といったように、介護関する全般的な案内や、介護保険制度の細かくチェックしてみてください。例えう 保 険 料 は 市 区 町 村 ごとに 異 な り ま す

日誌を付けたりメモをとったりするな

適用を受ける介護老人福祉施設（特別養村における介護保険サービスの総事業費問わず、介護が必要と認定されれば、介ど、時系列でまとめておくことが相談の護老人ホーム）の入所に関する相談も可

歳以上の第１号被保険者は、原因を【図表１・２】。

護保険サービスを利用することができま際に非常に役に立ちます。

類の「特定疾病」により介護が必要と認性を感じたときは、最寄りの「地域包括そのうえで、介護保険サービスの必要口以外の相談場所としては、「社会福祉地域包括支援センターや市区町村の窓歳の第２号被保険者は、 種定された場合のみ、介護保険サービスを支援センター」やお住まいの市区町村の協議会」もあります。これは、地域福す。 ～利用できます。原則としてかかった費用

役所などにある「高齢者の介護に関するう。周りの家族の目から見て、親にどのずは親の現状の心身状態を把握しましょです。よいサポートを得るためにも、ま適切な解決策の提案を受けることは困難が重要ですが、正しい情報がなければ、家に相談し、アドバイスを受けること

祉、虐待など幅広い相談に対応し、介護認定の申請のみならず、医療、介護、福自治体が設置主体となっています。介護ていることが多く、主に市区町村などの囲）を「日常生活圏域」として設置され「​ 地域包括支援センター」は、中学校の各学区（おおむね人口２～３万人の範号を調べて連絡するとよいでしょう。

ムページなどから最寄りの窓口の電話番電話で相談することもできるので、ホー地域の窓口に相談することになります。

介護保険サービスを必要とする親が住むらしている場合は、自分ではなく実際に窓口」へ相談してください。親と離れて暮寄りの地域包括支援センターや市区町村険の利用が必要となれば、まずは、最専門家にアドバイスをもらい、介護保援センターでも教えてもらえます。

所以上が指定されています。どこが指定がその役割を担っており、全国で４千カは、各都道府県から指定された医療機関患医療センター」に相談します。こちら

認知症の疑いがあるときは、「認知症疾された半官半民の民間団体です。また、祉の推進を目的に、市区町村単位で設置能です。の１割が自己負担（一定以上の所得があような様子や変化が見られるかを観察す予防教室なども開いています。また、成にある窓口に、要介護認定の申請を行なる人は、２割もしくは３割の自己負担）

また、「生活に支障が生じた点」も押年後見制度の紹介など、地域の高齢者福わなければなりません。どの程度の要介ることが重要です。

親に介護の必要を感じた際には、専門家族に介護が必要だと感じたらまずは地域の窓口に相談です。

さえておきましょう。親が自宅で生活す祉の総合相談窓口として、高齢者の生活申請からサービス開始まで相談から 日間程度医なのかは、かかりつけ医や地域包括支るにあたって、これまでできていた行動

2018年秋号（出所）岡本典子氏作成※各専門分野だけではなく、チーム体制で迅速に対応します。

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町村の訪問調査員がやって来ますので、護度に値するかを確認するために、市区アマネジャーと相談しながら、ケアプラは、地域の各介護事業所にいる専門のケ受けるための準備をします。この段階で所づきあいなどの交友関係を整理して、行動パターン、食べ物の嗜好、友人や近ルギーといった身体状況のほか、趣味やケート項目に正確に回答します。その折ンを作成してもらいます。ケアプランの希望や家族の環境により寄り添ったケアケアマネジャーに伝えることで、本人の場合もこのときまでには決めておく必要

その後、かかりつけ医を受診（いない意義のあるサービスとなるよう、検討やなく、介護者本人や周りの家族にとって依頼する場合でも、すべて任せるのではの介護が必要になった場合にどこに相談

ここまで、介護保険制度の概要と、親プランが実現できます。

があります）し、「主治医の意見書」を相談を重ねることが大切です。ここでもし、どのような対応を取れるのか、解説ケアプランの作成をケアマネジャーに書いてもらいます。アンケートの回答と親の心身状態に関するメモなどを活用す乗り切りましょう。

が一丸となり、役割を分担して、うまくすることを意識してください。家族全員マネジャーなどの専門スタッフを味方にンターや市区町村の窓口に相談し、ケア親の住んでいるエリアの地域包括支援セ

きは、家族のみで抱え込まず、まずは、間が必要です。困ったり迷ったりしたと業は少なくありませんし、ある程度の時ど、周りの家族がしなければならない作や専門家への相談、行政手続きの準備なるようになるまでに、心身の状況の把握す。実際に介護保険サービスを受けられくなるほど、介護の負担も増してきま先の見えない不安な介護。要介護度が重らい面があるかもしれません。しかし、の事実を認め難く、他人に助けを求めづいう症状が現れると、子どもとしてはそきなくなる」、「物忘れがひどくなる」といた親に、「自分の身の回りのことがで最後に～主治医の意見書を基に、コンピューターしてきました。これまで元気に暮らしてケアプラン作成（ケアマネジャーと相談） 不服の申立て

介護保険サービス事業者と契約

介護保険サービス利用スタート

人柄や性格はもとより、既往症やアレるとよいでしょう。

護認定審査会で、２次判定として、その人の要支援度・要介護度が決定されます【図表４】。
決定は介護者本人の自宅宛てに郵送で通知されることになります。窓口での相談から決定の通知が届くまでに、 日程

要支援度・要介護度決定の連絡（郵送通知）

次判定（要介護認定）次判定
特記事項
0日度かかります。
もし、判定に納得がいかない場合は、不服の申立てができます。また、要支
援・要介護者は短期間で体調が変化することもありますので、介護保険サービスアンケートに回答 主治医の意見書

請訪 問 調 査

申

村の 口を開始した後も要支援・要介護度の変更申請ができます【図表５】。

ケアプランを立てるにあたっては介護される側の希望を読み取って要介護認定の判定が届き該当するとの結果になったら、次は実際に要介護・要支援の度数に応じて介護保険サービスを日 ・1

事項となる介護日誌やメモも参考に、介により１次判定が出ます。それらと特記渡します。

作成は無料です。

（出所）岡本典子氏作成に、介護日誌やメモを付けていた場合は

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30での立保動

ン等の口のり事期※適切な介護予防サービスの利用により、状態の維持や、改善が見込まれる人については「要支援 2」と認定される。

金銭の 理

な 理の身 つめ切り
行低下している日常生活能力の目安

ンター・・

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要介護5
要介護4
要介護3
要支援２/要介護1※

要介護2
要支援１

（出所）厚生労働省老人保健課「要介護認定の仕組みと手順」

2018年秋号