レ セ 電 通 信 医 2020005 号
令 和2 年4 月

8 日

レセプト電算処理医科システム関係メーカー等 各位
支 払 基 金 シ ス テ ム 部
国保中央会医療保険部

診療報酬改定に伴う記録方法等について
令和 2 年度診療（調剤）報酬改定等に伴う記録方法等について、下記の事例を参考に電子レセプトを作成されますようお願いします。
記
１

包括評価対象外理由レコード（ＧＲ）について⑴ 包括評価対象外理由レコード（ＧＲ）の記録位置を「レセプト総括情報」から「総括対象医科入院レセプト」に変更します。
⑵ 地域包括ケア病棟入院料を届け出る病棟に転棟した場合、医科点数表算定理由コードは「１１：地域包括ケア病棟入院料を届け出る病棟に転棟したため」を記録します。
２

外泊レコード（ＧＡ）の記録方法について
ＤＰＣ算定対象となる病棟から地域包括ケア病棟１～４に係る届出を行っている病棟（一般病棟）に転棟した場合の記録方法は、次のとおりです。
例１）入院期間Ⅰ又はⅡの期間内に地域包括ケア病棟（一般病棟に限る）に転棟した場
合、転棟日から入院期間Ⅱの終了日まで、外泊等コード「３：地域包括ケア病棟入院料の病棟への転棟期間」を記録する。
・令和 2 年 4 月 20 日に転棟・入院期間Ⅱの期間が終了するまでＤＰＣレセプトで請求・総括対象医科入院レセプトが存在しないため、包括評価対象外理由レコード（ＧＲ）の記録なし※総括対象医科入院レセプト以外に記録すると「Ｌ2278：包括評価対象外理由レコードが記録できないレセプトに対して、包括評価対象外理由レコードが記録されています」が発生する●ＣＳＶの記録（外泊等コードに係るレセプト表示なし）
GA,202004,2,000000000000000000033333333333,,1.4838,

例２）入院期間Ⅱの期間内に地域包括ケア病棟（一般病棟に限る）に転棟し、月の途中で入院期間Ⅱが終了した場合、転棟日から入院期間Ⅱの終了日まで外泊等コード「３」を、入院期間Ⅱ終了日の翌日より外泊等コード「０：外泊、7 日以内の再入院及び再転棟までの日等以外」を記録する。
・令和 2 年 4 月 10 日に転棟・令和 2 年 4 月 20 日に入院期間Ⅱ終了（継続入院、今回退院年月日：令和 2 年 4 月 20 日）
・令和 2 年 4 月 21 日以降、総括対象医科入院レセプトで請求・総括対象医科入院レセプトに医科点数表算定理由コード「１１」を記録する●ＣＳＶの記録（総括対象ＤＰＣ）（外泊等コードに係るレセプト表示なし）
GA,202004,2,000000000333333333330000000000,,1.4838,●誤ったＣＳＶの記録（総括対象ＤＰＣ）
GA,202004,2,000000000333333333333333333333,,1.4838,
今回退院年月日の翌日以降の「3」は、「Ｌ3804：外泊及び一時退院日の記録誤り」又は「Ｌ3995：入 3 期間の地域包括ケア病棟転棟」が発生する●ＣＳＶの記録（総括対象医科入院）
GR,11,010110XXXXX41X●レセプトの表示（総括対象医科入院）
01＜医科点数表に基づき算定することとなった理由＞
１１：地域包括ケア病棟入院料を届け出る病棟に転棟したため＜ＤＰＣコード＞
０１０１１０ＸＸＸＸＸ４１Ｘ

例３）入院期間Ⅲの期間内に地域包括ケア病棟（一般病棟に限る）に転棟した場合、転棟日以降も外泊等コード「０」を記録する。
・令和 2 年 4 月 10 日に入院期間２終了
・令和 2 年 4 月 20 日に転棟（入院期間Ⅲの対象期間、今回退院年月日：令和 2 年 4 月 19 日）
・令和 2 年 4 月 20 日以降、総括対象医科入院レセプトで請求・総括対象医科入院レセプトに医科点数表算定理由コード「１１」を記録する●ＣＳＶの記録（総括対象ＤＰＣ）（外泊等コードに係るレセプト表示なし）
GA,202004,2,000000000000000000000000000000,,1.4838,●誤ったＣＳＶの記録（総括対象ＤＰＣ）
GA,202004,2,000000000000000000033333333333,,1.4838,
今回退院年月日の翌日以降の「3」は、「Ｌ3804：外泊及び一時退院日の記録誤り」又は「Ｌ3995：入 3 期間の地域包括ケア病棟転棟」が発生する

●ＣＳＶの記録（総括対象医科入院）
GR,11,010110XXXXX41X●レセプトの表示（総括対象医科入院）
01＜医科点数表に基づき算定することとなった理由＞
１１：地域包括ケア病棟入院料を届け出る病棟に転棟したため＜ＤＰＣコード＞
０１０１１０ＸＸＸＸＸ４１Ｘ

例４）入院期間Ⅲを超えた日以降に地域包括ケア病棟（一般病棟に限る）に転棟した場
合、外泊等コード「０」を記録する。
・令和 2 年 4 月 10 日に入院期間Ⅲ終了（今回退院年月日：令和 2 年 4 月 9 日）
・令和 2 年 4 月 20 日に転棟・総括対象医科入院レセプトに医科点数表算定理由コード「１０」を記録する●ＣＳＶの記録（総括対象ＤＰＣ）（外泊等コードに係るレセプト表示なし）
GA,202004,2,000000000000000000000000000000,,1.4838,●ＣＳＶの記録（総括対象医科入院）
GR,10,010110XXXXX41X●レセプトの表示（総括対象医科入院）
01＜医科点数表に基づき算定することとなった理由＞
１０：入院期間３を超えて入院しているため＜ＤＰＣコード＞
０１０１１０ＸＸＸＸＸ４１Ｘ

例５）入院期間Ⅰ又はⅡの期間内に地域包括ケア病棟（一般病棟に限る）へ転棟し、転棟中に外泊した場合、外泊等コード「５：地域包括ケア病棟入院料の病棟の転棟日かつ外泊」を記録する。
・令和 2 年 4 月 25 日に転棟・令和 2 年 4 月 28 日に外泊・総括対象医科入院レセプトが存在しないため、包括評価対象外理由レコード（ＧＲ）の記録なし●ＣＳＶの記録
GA,202004,2,000000000000000000000000333533,,1.4838,●レセプトの表示＜包括評価部分＞（４月診療分）外泊 ２８日３

データ提出加算の記録方法について
外泊日にデータ提出加算３又は４を記録する場合、異なる点数・回数算定単位で記録します。
●ＣＳＶの記録
SI,90,1,190121310,,,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
SI,,1,190107290,,272,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
SI,90,1,190217810,,220,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,●レセプトの表示
90 01
02

療養病棟入院料１（入院料Ａ）
外泊（入院基本料の減額）
２７２×
データ提出加算４（許可病床数２００未満）
２２０×

１
１

●誤ったＣＳＶの記録（同一点数・回数算定単位で記録）
SI,90,1,190121310,,,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
SI,,1,190107290,,,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
記録を省略すると「Ｌ3320：外泊診療行為の点数記録もれ」が発生する

SI,,1,190217810,,492,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,●レセプトの表示
90 01

４

療養病棟入院料１（入院料Ａ）
外泊（入院基本料の減額）
データ提出加算４（許可病床数２００未満）
４９２×

１

コメントパターンの追加等について⑴ コメントパターンの追加
コメントパターン３１、４２、５０～５２を追加します。
⑵ コメントパターン４２の留意点等
ア コメントパターン５０～５２以外のコメントであって、数値のみを記録するものについて、記録方法の統一化を図る観点からコメントパターン４２を設けます。
イ コメントパターン４０と異なり、カラム位置及び桁数はコメントマスターに設定されていません。
ウ 全角のアラビア数字と次に掲げる文字のみ記録できます。
（ア）

全角「．
」
（ドット）

（イ）

全角「－」
（マイナス）

（ウ）

全角「＋」
（プラス）

５

コメントパターン３０の記録方法について（文字情報を記録）
例）単純撮影（肩）を算定した場合●ＣＳＶの記録
SI,70,1,170000410,1,,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,SI,,1,170027910,1,153,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
CO,,1,830181200,右●レセプトの表示
70 01

６

単純撮影（イ）の写真診断
単純撮影（デジタル撮影）
撮影部位（単純撮影）肩＿；右

１枚
１枚

１５３×

１

コメントパターン３１の記録方法について（診療行為コードを記録）
例）救急医療管理加算２を算定した場合●ＣＳＶの記録
SI,90,1,190172010,,350,2,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,1
CO,90,1,831110002,１４０００５６１０
省略可

診療行為コードを全角で記録する●レセプトの表示
90 0102７

救急医療管理加算２
３５０×２
入院後３日以内に実施した主要な診療行為（救急医療管理加算２）；酸素吸入

コメントパターン４２の記録方法について（コメントパターン５０～５２以外の数値情報を記録）
例１）持続緩徐式血液濾過を算定した場合●ＣＳＶの記録
SI,40,1,140029850,,1990,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
CO,40,1,842100057,３●レセプトの表示
40 01
02

持続緩徐式血液濾過
１９９０×
通算実施回数（持続緩徐式血液濾過）；３例２）ＰＳＡ検査値の場合●ＣＳＶの記録
CO,60,1,842100049,３．４●レセプトの表示
60 01

未確 検査値（前立腺特異抗原（ＰＳＡ））；３．４

１

８

コメントパターン５０の記録方法について（年月日情報を記録）
例１）呼吸心拍監視の算定開始年月日を記録する場合●ＣＳＶの記録（コメントレコード（ＣＯ）を使用）
SI,60,1,160165610,,50,7,,,,,,,1,1,1,1,1,1,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
CO,60,1,850100186,５０２０９１１
省略可●レセプトの表示
60 01
02

呼吸心拍監視（１４日超）算定開始年月日（呼吸心拍監視等）
；令和

５０×
７
２年 ９月１１日

又は●ＣＳＶの記録
SI,60,1,160165610,,50,7,8501xxxx2,５０２０９１１,,,,, →→1,1,1,1,1,1,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,●レセプトの表示
60 01

呼吸心拍監視（１４日超）呼吸心拍監視等算定開始年月日；令和

２年

９月１１日
５０×
７

●誤ったＣＳＶの記録
SI,60,1,160165610,,50,7,,,,,,,1,1,1,1,1,1,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
CO,60,1,850100186,５０２０９３１
実在日以外を記録すると「L3431：日付等コメントの記録誤り」が発生する（SI に記録した場合は L3432、L3433 又は L3434）●レセプトの表示
60 01

呼吸心拍監視（１４日超）呼吸心拍監視等算定開始年月日；令和

５０×
７
９月３１日

２年

例２）心臓ペースメーカー指導管理料の遠隔モニタリング加算を算定した場合●ＣＳＶの記録
SI,13,1,113001610,,,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,SI,,1,113018070,1,680,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,CO,,1,850190001,４３００９００
算定年月の場合は「日」を「００」として差し支えない●レセプトの表示
13 01

心臓ペースメーカー指導管理料（イ以外）
遠隔モニタリング加算（心臓ペースメーカー指導管理料）
６８０×
１
直近の算定年月（遠隔モニタリング加算（心臓ペースメーカー指導管理料））；平成３０年 ９月

●誤ったＣＳＶの記録
SI,13,1,113001610,,,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,SI,,1,113018070,1,680,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,CO,,1,850190001,４３００９
桁数が足りないため「Ｌ3440：コメント数字データの桁数不一致」又は「Ｌ3655：摘要欄数字データの桁数不一致」が発生する（SI に記録した場合はＬ3447、Ｌ3448 又はＬ3449）「日」の記録を「００」として差し支えないコメントは下表のとおり。
コメントコード
850190001

直近の算定年月（遠隔モニタリング加算（心臓ペースメーカー指導管理料））
；
（元号）

年 月

850190002

前回算定年月（小児運動器疾患指導管理料）；（元号）年 月

850190003

前回算定年月（療養・就労両立支援指導料）；（元号）年 月

850190005

前回算定年月（認知症サポート指導料）；（元号） 年 月

850100096
850100110
850100140
850100145
850100267

９

レセプト表示文言

他医療機関から依頼があった年月（在宅患者訪問診療料（１））；（元号）年 月

在宅時医学総合管理料の初回算定年月（オンライン在宅管理料）
；
（元号）

年 月

在宅酸素療法指導管理料の前回算定年月（遠隔モニタリング加算）；（元号） 年 月
遠隔モニタリング加算（在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料）前回算定
年月；（元号） 年 月
精神科在宅患者支援管理料の算定開始年月（精神科オンライン在宅管理料）；
（元号）

年 月

コメントパターン５１の記録方法について（時刻情報を記録）
例）時間外緊急院内検査加算の検査開始時間を記録する場合●ＣＳＶの記録（午前の時刻）
SI,60,1,160000210,,200,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
CO,,1,851100004,０５４５●レセプトの表示
60 01

時間外緊急院内検査加算
２００×１
検査開始時刻（時間外緊急院内検査加算）； ５時４５分●ＣＳＶの記録（午後の時刻）
SI,60,1,160000210,,200,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
CO,,1,851100004,２３０５

●レセプトの表示
60 01

時間外緊急院内検査加算
２００×１
検査開始時刻（時間外緊急院内検査加算）；２３時 ５分※ 時刻は 24 時間表記で記録します。
●ＣＳＶの記録（深夜０時０分）
SI,60,1,160000210,,200,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,

CO,,1,851100004,００００●レセプトの表示
60 01

時間外緊急院内検査加算
２００×１
検査開始時刻（時間外緊急院内検査加算）； ０時 ０分

又は●ＣＳＶの記録（２４時０分）
SI,60,1,160000210,,200,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,

CO,,1,851100004,２４００●レセプトの表示
60 01

時間外緊急院内検査加算
２００×１
検査開始時刻（時間外緊急院内検査加算）；２４時 ０分●誤ったＣＳＶの記録（０時１分）
SI,60,1,160000210,,200,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,

CO,,1,851100004,２４０１「時」が「24」で「分」が「00」以外を記録すると、「L3431：日付等コメントの記録誤り」が発生する（SIに記録した場合は L3432、L3433 又は L3434）●レセプトの表示
60 01

10

時間外緊急院内検査加算
２００×
時間外緊急院内検査加算検査開始；２４時 １分

１

コメントパターン５２の記録方法について（時間情報の記録）
例）通院精神療法（初診日に６０分以上）を算定した場合●ＣＳＶの記録
SI,80,1,180020410,,540,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
CO,,1,852100007,０００７５●レセプトの表示
80 01

通院精神療法（初診日に６０分以上）
診療時間（通院・在宅精神療法）；

５４０×７５分※ １時間を超える場合でも「分」単位で記録します。

１

11

新規コメントコードの経過措置について
診療報酬請求書等の記載要領の別表Ⅰに新規に掲載されたレセプト電算処理システム用コードついて、令和 2 年 10 月診療分以降、該当するコードを選択することとされていますが、令和 2 年 4 月診療分からの経過措置期間は、コメントマスターのコメント文の文字数により記録可能な診療年月が異なりますのでご留意願います。
コメント文の文字数記録可能な診療年月

32 文字以内

令和 2 年 4 月診療分～

32 文字超え令和 2 年 7 月診療分～※コメントマスターの変更年月日で判断願います。