保医発0630第６号
平成22年６月30日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長

厚生労働省保険局歯科医療管理官

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり平成22年７月１日から新たに保険適用となるので通知する。

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月1日
販売名

製品名

製品コード

21900BZX00857000

薬事法承認番号

吸入麻酔システムＣanopus Ｆ３

吸入麻酔システムＣanopus Ｆ３4544753212465

泉工医科工業株式会社

麻酔器（Ⅱ）

220ADBZI00025000

カプノストリーム シリーズ

カプノストリーム２０ ネルコア

4571166139713

アイ・エム・アイ株式会社

パルスオキシメータ

カプノストリーム２０ ネルコア プリンター付

4571166139720

220ADBZI00025000

220AGBZX00106000
220AGBZX00108000

220AGBZX00109000
220AGBZX00118000
220AGBZX00129000
220AGBZX00135000

カプノストリーム２０ マシモ

4571166139737

カプノストリーム２０ マシモ プリンター付

4571166139744

カプノストリーム２０ ネルコア

4571166139713

カプノストリーム２０ ネルコア プリンター付

4571166139720

カプノストリーム２０ マシモ

4571166139737

カプノストリーム２０ マシモ プリンター付

4571166139744

ペンタックス ビデオ上部消化管スコープ ＥＧ－１６９ ＥＧ－１６９０Ｋ
０Ｋ
ペンタックス ビデオ大腸スコープ ＥＣ－３４９０Ｋシ ＥＣ－３４９０ＦＫ
リーズ
ＥＣ－３４９０ＭＫ

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

モニタ4961333146192

ＨＯＹＡ株式会社

内視鏡

4961333142897

ＨＯＹＡ株式会社

内視鏡

4961333125067

ＨＯＹＡ株式会社

内視鏡

4961333070756

ＨＯＹＡ株式会社

内視鏡

4961333146024

ＨＯＹＡ株式会社

内視鏡

4961333142910

ペンタックス ビデオ上部消化管スコープ ＥＧ－２７９ ＥＧ－２７９０Ｋ
０Ｋ
ペンタックス ビデオヒステロスコープ ＥＨＹ－１５３０ ＥＨＹ－１５３０
ペンタックス ビデオ十二指腸スコープ ＥＤ－３４９０ ＥＤ－３４９０ＴＫ
ＴＫ
ペンタックス ビデオヒステロスコープ ＥＨＹ－１１０ｓ ＥＨＹ－１１０ｓ

4961333146031

ＨＯＹＡ株式会社

内視鏡

220AGBZX00149000

ペンタックス ビデオ大腸スコープ ＥＣ－３４９０ｉシ
リーズ

ＥＣ－３４９０Ｆｉ

4961333146215

ＨＯＹＡ株式会社

内視鏡

ＥＣ－３４９０Ｍｉ

4961333146222

220AGBZX00213000

ペンタックス ビデオ膀胱スコープ ＥＣＹ－１５０ｓ

ＥＣＹ－１５０ｓ4961333147694

ＨＯＹＡ株式会社

内視鏡

220AGBZX00221000

ペンタックス ビデオ大腸スコープ ３１シリーズ

ＥＣ－３８３１Ｆ

4961333070770

ＨＯＹＡ株式会社

内視鏡

ＥＣ－３８３１Ｆ２

4961333082872

株式会社島津製作所

デジタル撮影装置

221ABBZX00210A01

診断用Ｘ線装置 ＤＲ－ＸＤ １０１

ＥＣ－３８３１Ｍ

4961333070763

ＥＣ－３８３１Ｍ２

4961333072675

ＥＣ－３８３１Ｓ２4961333072682

ＤＲ－ＸＤ １０１

4540217032082
4540217032099
4540217032105
4540217032112

221ABBZX00210A01

ＤＲ－ＸＤ １０１

4540217032082

診断用Ｘ線装置

4540217032099
4540217032105
4540217032112
0613994794680

22200BZI00006000

ＬＵＣＡＳ ２ 心臓マッサージシステム

ＬＵＣＡＳ２ 心臓マッサージシステム

日本メドトロニック株式会社

心マッサージ器

22200BZX00614000

ＨＯＹＡ エイエフー１ ｉＭｉｃｓ１

別表１のとおり

ＨＯＹＡ株式会社

後房レンズ

22200BZX00615000

ＨＯＹＡ アイサート Ｍｉｃｒｏ

別表２のとおり

ＨＯＹＡ株式会社

挿入器付後房レンズ

22200BZX00626000

ニューポート ベンチレータ モデルＨＴ７０

Ｎｅｗｐｏｒｔ ＨＴ７０ Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ

株式会社佐多商会

在宅人工呼吸器（Ⅰ）

22200BZY00002000

皮膚良性血管病変治療用レーザー装置 Ｖｂｅａｍ

Ｖｂｅａｍ

キャンデラ株式会社

皮膚レーザー照射放置（Ⅰ）

222AABZX00060000

超音波内視鏡 ＥＢ－５３０ＵＳ

ＥＢ－５３０ＵＳ

4547410106121

富士フイルム株式会社

内視鏡

222AABZX00075000

プロサウンド Ｆ７５

プロサウンド Ｆ７５4562122956185

アロカ株式会社

超音波検査装置（Ⅱ）

222AABZX00096000

電子内視鏡 ＥＢ－５３０Ｈ

ＥＢ－５３０Ｈ

4547410124095

富士フイルム株式会社

内視鏡

222AABZX00097000

電子内視鏡 ＥＢ－５３０Ｔ

ＥＢ－５３０Ｔ

4547410124071

富士フイルム株式会社

内視鏡

222AABZX00098000

電子内視鏡 ＸＥＣ－５３０ＢＩ

ＸＥＣ－５３０ＢＩ

4547410117189

富士フイルム株式会社

内視鏡

222AABZX00099000

電子内視鏡 ＸＧ－０００１

ＸＧ－０００１4547410134070

富士フイルム株式会社

内視鏡

人工呼吸器

1

（別紙）

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月1日
販売名

製品名

製品コード

222AABZX00102000

薬事法承認番号

ウルトラサウンド ＳＴ－ＳＯＮＩＣ

ウルトラサウンド ＳＴ－ＳＯＮＩＣ

4983087008915

222ABBZX00083000

222ACBZX00035000

３Ｄ腹腔・胸腔ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＬＴＦ Ｔ
ＹＰＥ Ｙ０００９
上部消化管汎用ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＧＩＦ
ＴＹＰＥ Ｙ００３５
Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ ＣＴ５９０ ＲＴ シリーズ

222ACBZX00036000

222ADBZX00063000

222ABBZX00113000

保険適用希望者（別紙）

特定診療報酬算定医療機器の区分

伊藤超短波株式会社

超音波治療器

３Ｄ腹腔・胸腔ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＬＴＦ Ｔ 4953170912054
ＹＰＥ Ｙ０００９
上部消化管汎用ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＧＩＦ 4953170918117
ＴＹＰＥ Ｙ００３５
Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ ＣＴ５９０ ＲＴ シリーズ

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

ＧＥ ヘルスケア・ジャパン株式会社

ＣＴ撮影装置ＦＰＤ搭載モバイル Ｃアームシステム Ｖｅｒａｄｉｕｓ

Ｖｅｒａｄｉｕｓ

株式会社フィリップスエレクトロニクスジャ
パン

デジタル撮影装置

エコースクリーンⅡＭＡＡＳ

エコースクリーンⅡＭＡＡＳ

診断用Ｘ線装置4931921500255

日本光電工業株式会社

ＯＡＥ検査装置4931921500231
4931921500071
4931921500248
4931921500064
4931921500019
222ADBZX00063000

エコースクリーンⅡＭＡＡＳ

4931921500255

誘発反応測定装置

4931921500231
4931921500071
4931921500002
222AFBZX00080000

Ｓｔｒｙｋｅｒ ラパロスコープ

ＩＤＥＡＬ ＥＹＥＳ マイクロラパロスコープ ２．９ｍｍ 4546540576866
０°オートクレーバブル
ＩＤＥＡＬ ＥＹＥＳ マイクロラパロスコープ ２．９ｍｍ ３ 4546540576873
０°オートクレーバブル
ＩＤＥＡＬ ＥＹＥＳ ロングラパロスコープ １０ｍｍ ０° 4546540576835
オートクレーバブル
ＩＤＥＡＬ ＥＹＥＳ ロングラパロスコープ １０ｍｍ ３4546540576842
０°オートクレーバブル
ＩＤＥＡＬ ＥＹＥＳ ロングラパロスコープ １０ｍｍ ４4546540576859
５°オートクレーバブル
ＩＤＥＡＬ ＥＹＥＳ ロングラパロスコープ ５ｍｍ ０°4546540576804
オートクレーバブル
ＩＤＥＡＬ ＥＹＥＳ ロングラパロスコープ ５ｍｍ ３０° 4546540576811
オートクレーバブル
ＩＤＥＡＬ ＥＹＥＳ ロングラパロスコープ ５ｍｍ ４５° 4546540576828
オートクレーバブル
ＶＮＬ－１１９０ＳＴＫ
4961333166787

222AGBZX00025000
222AGBZX00104000

ペンタックス ビデオ鼻咽喉スコープ ＶＮＬ－１１９０
ＳＴＫ
コダック ＣＲ７４００Ｓ

コダック ＣＲ７４００Ｓ

222AGBZX00104A01

Ｇ スキャン ７４００ｓ

Ｇ スキャン ７４００ｓ

222AHBZX00008000

神経線維層解析装置 ＧＤｘ ＰＲＯ

神経線維層解析装置 ＧＤｘ ＰＲＯ

222AHBZX00009000

ハイサンソ７Ｒ

ハイサンソ７Ｒ

222AKBZX00047000

ＨＯＰＫＩＮＳテレスコープシステムⅠ

別表３のとおり日本ストライカー株式会社

内視鏡

ＨＯＹＡ株式会社

内視鏡

0889978470417

ケアストリームヘルス株式会社

デジタル撮影装置

0889976249701

ケアストリームヘルス株式会社

デジタル撮影装置

カールツァイスメディテック株式会社

眼底三次元画像解析装置

帝人ファーマ株式会社

酸素供給装置（Ⅰ）

エム・シー・メディカル株式会社

内視鏡4987294901601

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

220ABBZX00134000

ペンタックス ビデオ気管支スコープ ７０ＡＫシリーズ ＥＢ－１５７０ＡＫ

220ABBZX00183000

膀胱腎盂ファイバースコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＣＹＦ ＴＹ 膀胱腎盂ファイバースコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＣＹＦ ＴＹ 4953170297014
ＰＥ Ｙ０００１
ＰＥ Ｙ０００１
クリオス アンフィニ
クリオス アンフィニ

220AIBZX00040000

4961333144457

2

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

ＨＯＹＡ株式会社

内視鏡

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

株式会社日本メディックス

低周波治療器新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号15900BZZ01740000

販売名
フィルトライザーＢＫ

15900BZZ01740000

16300BZZ00646A02

20100BZZ01213A01

ＣＫＡ臼蓋カップ

バイポーラカップＭ

製品名

製品コード

フィルトライザーＢＫ－０．８Ｕ

4960685106014

フィルトライザーＢＫ－１．０Ｆ

4960685110011

フィルトライザーＢＫ－１．０Ｐ

4960685108018

フィルトライザーＢＫ－１．０Ｕ

4960685106038

フィルトライザーＢＫ－１．３Ｆ

4960685110042

フィルトライザーＢＫ－１．３Ｐ

4960685108032

フィルトライザーＢＫ－１．３Ｕ

4960685106069

フィルトライザーＢＫ－１．６Ｆ

4960685110073

フィルトライザーＢＫ－１．６Ｐ

4960685108056

フィルトライザーＢＫ－１．６Ｕ

4960685106083

フィルトライザーＢＫ－１．８Ｆ

4960685110103

フィルトライザーＢＫ－１．８Ｐ

4960685108087

フィルトライザーＢＫ－１．８Ｕ

4960685106113

フィルトライザーＢＫ－２．１Ｆ

4960685110127

フィルトライザーＢＫ－２．１Ｐ

4960685108100

フィルトライザーＢＫ－２．１Ｕ

4960685106137

ＣＫＡ ＳＴＤソケット ２６－４０

4547898009716

ＣＫＡ ＳＴＤソケット ２６－４２4547898009723

ＣＫＡ ＳＴＤソケット ２６－４４4547898009730

ＣＫＡ ＳＴＤソケット ２６－４６4547898009747

ＣＫＡ ＳＴＤソケット ２６－４８4547898009754

ＣＫＡ ＳＴＤソケット ２６－５０

4547898009761

バイポーラカツプ ３８4547898131394

バイポーラカツプ ３９4547898131400

バイポーラカツプ ４０4547898131417

バイポーラカツプ ４１4547898131424

バイポーラカツプ ４２4547898131431

バイポーラカツプ ４３4547898131448

バイポーラカツプ ４４4547898131455

バイポーラカツプ ４５4547898131462

バイポーラカツプ ４６4547898131479

バイポーラカツプ ４７4547898131486

バイポーラカツプ ４８4547898131493

バイポーラカツプ ４９4547898131509

バイポーラカツプ ５０4547898131516

バイポーラカツプ ５１4547898131523

バイポーラカツプ ５２4547898131530

バイポーラカツプ ５３4547898131547

バイポーラカツプ ５４4547898131554

保険適用希望者
東レ株式会社

償還価格(円)¥1,470006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1)ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑧ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡以上)(Ⅲ)¥1,510

日本メディカルマテリアル株式会社

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ②臼蓋形
成用ｶｯﾌﾟ(Ⅱ)¥88,300

日本メディカルマテリアル株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ④人工
骨頭用 ｲ ﾊﾞｲﾎﾟｰﾗｶｯﾌﾟ¥134,000057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ④人工
骨頭用 ｲ ﾊﾞｲﾎﾟｰﾗｶｯﾌﾟ
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ①臼蓋形
成用ｶｯﾌﾟ(Ⅰ)
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ①臼蓋形
成用ｶｯﾌﾟ(Ⅰ)¥134,000

20100BZZ01213A02

ＣＫＡバイポーラカップ

別表４のとおり日本メディカルマテリアル株式会社

20600BZZ00377A01

人工股関節カップＴ

別表５のとおり日本メディカルマテリアル株式会社

20600BZZ00377A02

ＣＫＡ臼蓋カップＡＳ

別表６のとおり日本メディカルマテリアル株式会社

3

決定機能区分006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1)ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ③ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅲ)¥165,000¥165,000新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号
20700BZZ00293000

販売名
フィルトライザーＢＧ

20700BZZ00293000

20700BZZ00293000

20700BZZ00293000

製品名

製品コード

フィルトライザーＢＧ－１．０Ｕ

4960685112015

フィルトライザーＢＧ－１．３Ｕ

4960685112039

フィルトライザーＢＧ－０．８ＰＱ

4960685188119

フィルトライザーＢＧ－１．０ＰＱ

4960685188218

フィルトライザーＢＧ－１．３ＰＱ4960685188317

フィルトライザーＢＧ－１．６Ｕ

4960685112053

フィルトライザーＢＧ－１．８Ｕ

4960685112077

フィルトライザーＢＧ－２．１Ｕ

4960685112091

フィルトライザーＢＧ－１．６ＰＱ4960685188416

フィルトライザーＢＧ－１．８ＰＱ4960685188515

フィルトライザーＢＧ－２．１ＰＱ4960685188713

20700BZZ00359A01

ＣＫＡ臼蓋カップＨＡ

別表７のとおり20800BZZ00613A01

人工股関節インサートＰ

ＪＴ カツプライナ－ ４２4547898139109

Ｙガタカツプライナ－ ４４4547898139253

Ｙガタカツプライナ－ ４６4547898139260

Ｙガタカツプライナ－ ４８4547898139277

ＣＫＡライナ－ＭＸ１５ ２２－４２

4547898009693

20800BZZ00613A02

21600BZZ00020000

21600BZZ00020000

ＣＫＡ臼蓋ライナー

トレスルホンＴＳ

保険適用希望者
東レ株式会社

ＣＫＡライナ－ＭＸ１５ ２２－４４4547898009709
4547898009631

ＣＫＡライナ－ＭＸ１５ ２６－４８4547898009648

ＣＫＡライナ－ＭＸ１５ ２６－５０

4547898009655

ＣＫＡライナ－ＭＸ１５ ２６－５２／５４4547898009662

ＣＫＡライナ－ＭＸ１５ ２６－５６／５８4547898009679

ＣＫＡライナ－ＭＸ１５ ２６－６０4547898009686

ＣＫＡライナ－ＳＴＤ ２６－４６4547898010057

ＣＫＡライナ－ＳＴＤ ２６－４８4547898010064

ＣＫＡライナ－ＳＴＤ ２６－５０

4547898010071

ＣＫＡライナ－ＳＴＤ ２６－５２／５４4547898010088

ＣＫＡライナ－ＳＴＤ ２６－５６／５８4547898010095

ＣＫＡライナ－ＳＴＤ ２６－６０4547898010101

トレスルホンＴＳ－０．８Ｓ

4960685155111

トレスルホンＴＳ－０．８Ｕ

4960685156118

トレスルホンＴＳ－１．０Ｓ

4960685155210

トレスルホンＴＳ－１．０Ｕ

4960685156218

トレスルホンＴＳ－１．３Ｓ

4960685155319

トレスルホンＴＳ－１．３Ｕ

4960685156316

トレスルホンＴＳ－０．８ＰＸ4960685153117

トレスルホンＴＳ－１．０ＰＸ4960685153216

4

償還価格(円)¥1,470006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1)ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ④ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅳ)¥1,710006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1)ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑧ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡以上)(Ⅲ)¥1,510006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1)ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑨ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡以上)(Ⅳ)¥1,760057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ①臼蓋形
成用ｶｯﾌﾟ(Ⅰ)
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ(Ⅰ)¥165,000

日本メディカルマテリアル株式会社

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ(Ⅰ)¥62,100

東レ株式会社

006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1)ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ④ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅳ)¥1,710006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1)ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑤ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅴ)¥1,830

日本メディカルマテリアル株式会社

ＣＫＡライナ－ＭＸ１５ ２６－４６

決定機能区分006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1)ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ③ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅲ)

日本メディカルマテリアル株式会社¥62,100

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号
21600BZZ00020000

販売名
トレスルホンＴＳ

21600BZZ00020000

21600BZZ00020000

21800BZY10138000

22000BZX00808000

ＥＢＩ アレイ スパイナル システム

トレライトＣＸ

22000BZX00808000

22100BZX00856000

22100BZX00856000

ＴｈｉｎＦｌａｐ Ｓｔｅｒｉｌｅ Ｔｒａｃ システム

製品名

製品コード

トレスルホンＴＳ－１．３ＰＸ4960685153315

トレスルホンＴＳ－１．６ＳＬ

4960685265407

トレスルホンＴＳ－１．６ＵＬ

4960685266404

トレスルホンＴＳ－１．８ＳＬ

4960685265506

トレスルホンＴＳ－１．８ＵＬ

4960685266503

トレスルホンＴＳ－２．１ＳＬ

4960685265704

トレスルホンＴＳ－２．１ＵＬ

4960685266701

トレスルホンＴＳ－１．６ＰＬＸ

4960685163413

トレスルホンＴＳ－１．８ＰＬＸ

4960685163512

トレスルホンＴＳ－２．１ＰＬＸ

4960685163710

ＡＲＲＡＹ ラテラルコネクター Ｌ

4560229915272

ＡＲＲＡＹ ラテラルコネクター Ｍ

4560229885865

ＡＲＲＡＹ ラテラルコネクター Ｓ

4560229915265

トレライトＣＸ－１．０Ｓ

4960685145211

トレライトＣＸ－１．０Ｕ

4960685146218

トレライトＣＸ－１．３Ｓ

4960685145310

トレライトＣＸ－１．３Ｕ

4960685146317

トレライトＣＸ－１．６Ｓ

4960685145419

トレライトＣＸ－１．６Ｕ

4960685146416

トレライトＣＸ－１．８Ｓ

4960685145518

トレライトＣＸ－１．８Ｕ

4960685146515

トレライトＣＸ－２．１Ｓ

4960685145716

トレライトＣＸ－２．１Ｕ

4960685146713

２穴ストレートプレートセット（クロス）4560197549080

４穴スクエアプレートセット（クロス）4560197549097

４穴ストレートプレートセット（クロス）4560197549110

６穴カーブプレートセット（クロス）4560197549127

６穴ストレートプレートセット（クロス）4560197549103

Ｙプレートセット（クロス）4560197549141

エマージェンシースクリュークロス

4560197549073

セルフドリリングスクリュークロス

4560197549042

セルフドリリングスクリュークロス（２本入り）

4560197549059

セルフドリリングスクリュークロス（５本入り）

4560197549066

ダブルＹプレートセット（クロス）4560197549134

バーホールプレート中セット（クロス）4560197549158

バーホールプレート中フラットセット（クロス）4560197549165

２穴ストレートプレートセット（クロス）4560197549080

４穴スクエアプレート

4560197548984

４穴スクエアプレートセット（クロス）4560197549097

5

保険適用希望者
東レ株式会社

決定機能区分006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1)ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑤ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅴ)
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1)ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑨ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡以上)(Ⅳ)

償還価格(円)¥1,830¥1,760006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1)ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑩ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡以上)(Ⅴ)¥1,940

バイオメット・ジャパン株式会社

064 脊椎固定用材料 (7)脊椎ｺﾈｸﾀｰ¥48,900

東レ株式会社

006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1)ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ④ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅳ)¥1,710006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1)ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑨ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡以上)(Ⅳ)¥1,760060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (8)その他のｽｸﾘｭｰ ①標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)¥3,940061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標
準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰﾄ型･異形型¥15,300

株式会社メディカルユーアンドエイ新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号22100BZX00856000

販売名
ＴｈｉｎＦｌａｐ Ｓｔｅｒｉｌｅ Ｔｒａｃ システム

22100BZX00856000

製品名
４穴ストレートプレート

製品コード4560197548991

４穴ストレートプレートセット（クロス）4560197549110

６穴カーブプレートセット（クロス）4560197549127

６穴ストレートプレートセット（クロス）4560197549103

Ｙプレートセット（クロス）4560197549141

ダブルＹプレート

4560197549004

ダブルＹプレートセット（クロス）4560197549134

バーホールプレート大4560197549035

バーホールプレート中4560197549011

バーホールプレート中セット（クロス）4560197549158

バーホールプレート中フラット

4560197549028

バーホールプレート中フラットセット（クロス）4560197549165

保険適用希望者
株式会社メディカルユーアンドエイ

22100BZX01019000

ＣＶレガフォース ＥＸ

ＣＶレガフォース ＥＸ

4987350384119

テルモ株式会社

221AABZX00062000

ニプロ栄養カテーテル

ニプロ栄養カテーテル ＥＮ－１００８０4987458230103

ニプロ株式会社

ニプロ栄養カテーテル ＥＮ－１０１２０4987458230158

ニプロ栄養カテーテル ＥＮ－１２０８０4987458230110

ニプロ栄養カテーテル ＥＮ－１２１２０4987458230165

ニプロ栄養カテーテル ＥＮ－１４０８０4987458230127

ニプロ栄養カテーテル ＥＮ－１４１２０4987458230172

ニプロ栄養カテーテル ＥＮ－１６０８０4987458230134

221AABZX00062000

22200BZI00014000

22200BZX00566000

ＯＮ－Ｘ 機械式人工心臓弁

メイラコンプレッションヒップスクリュー

ニプロ栄養カテーテル ＥＮ－１６１２０4987458230189

ニプロ栄養カテーテル ＥＮ－３５０３５4987458230059

ニプロ栄養カテーテル ＥＮ－４００４０4987458230066

ニプロ栄養カテーテル ＥＮ－５００５０4987458230073

ニプロ栄養カテーテル ＥＮ－６００６０4987458230080

ニプロ栄養カテーテル ＥＮ－８００８０4987458230097

僧帽弁（Ｍｉｔｒａｌ） ２３4547231118846

僧帽弁（Ｍｉｔｒａｌ） ２５4547231118853

僧帽弁（Ｍｉｔｒａｌ） ２７／２９4547231118860

僧帽弁（Ｍｉｔｒａｌ） ３１／３３4547231118877

大動脈弁（Ａｏｒｔｉｃ） １９4547231118792

大動脈弁（Ａｏｒｔｉｃ） ２１

4547231118808

大動脈弁（Ａｏｒｔｉｃ） ２３

4547231118815

大動脈弁（Ａｏｒｔｉｃ） ２５4547231118822

大動脈弁（Ａｏｒｔｉｃ） ２７／２９4547231118839

ツバ付きロッキングチューブプレート

4580136328408

決定機能区分償還価格(円)061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標
準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰﾄ型･異形型¥15,300

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標
準 ｴ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰﾊﾞｰﾎｰﾙ型¥20,200

021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (1)標準型 ①ｼﾝｸﾞﾙﾙｰﾒﾝ
ｲ ｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰ型
026 栄養ｶﾃｰﾃﾙ (1)経鼻用 ①一般用

¥1,910026 栄養ｶﾃｰﾃﾙ (1)経鼻用 ②乳幼児用 ｲ 非DEHP
型

¥140

¥175

泉工医科工業株式会社

119 機械弁 (2)傾斜ﾃﾞｨｽｸ弁(二葉弁)¥868,000

メイラ株式会社

062 大腿骨外側固定用内副子 (3)つばつきﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ)¥136,000

062 大腿骨外側固定用内副子 (5)ﾗｸﾞｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ)¥50,800

4580136328415
4580136328422
4580136328439
22200BZX00566000

ラグスクリュー（１１５°、１２５° プレート用）

4580136328279
4580136328286
4580136328293
4580136328309
4580136328316

6新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号22200BZX00566000

販売名
メイラコンプレッションヒップスクリュー

製品名
ラグスクリュー（１１５°、１２５° プレート用）

製品コード
4580136328323

保険適用希望者
メイラ株式会社

決定機能区分償還価格(円)

062 大腿骨外側固定用内副子 (5)ﾗｸﾞｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ)¥50,800

062 大腿骨外側固定用内副子 (8)圧迫固定ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ)¥9,180006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1)ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑤ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅴ)¥1,830006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1)ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑩ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡以上)(Ⅴ)¥1,940040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡)(1)ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑤ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅴ)¥1,830040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡)(1)ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑩ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡以上)(Ⅴ)¥1,940060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ)
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ)
075 固定用金属線 (1)金属線 ②ｹｰﾌﾞﾙ¥6,7904580136328330
4580136328347
4580136328354
4580136328361
4580136328378
4580136328385
4580136328392
22200BZX00566000

コンプレッションスクリュー4580136328255

ＡＰＳ－１１ＥＡ

4537693005259

ＡＰＳ－１３ＥＡ

4537693005266

ＡＰＳ－１５ＥＡ

4537693005273

ＡＰＳ－１８ＥＡ

4537693005280

ＡＰＳ－２１ＥＡ

4537693005297

ＡＰＳ－２５ＥＡ

4537693005303

ＡＰＳ－１１ＥＡ

4537693005259

ＡＰＳ－１３ＥＡ

4537693005266

ＡＰＳ－１５ＥＡ

4537693005273

ＡＰＳ－１８ＥＡ

4537693005280

ＡＰＳ－２１ＥＡ

4537693005297

ＡＰＳ－２５ＥＡ

4537693005303

4580136328262
22200BZX00607000

旭中空糸型ダイアライザーＡＰＳ－ＥＡ

22200BZX00607000

22200BZX00607000

22200BZX00607000

22200BZX00608000

ナカシマ鎖骨固定システム

22200BZX00608000

別表８のとおり旭化成クラレメディカル株式会社

ナカシマメディカル株式会社

別表９のとおり22200BZX00608000
22200BZX00610000

ウォールフレックスビリアリー フルカバー ステント

22200BZX00611000

キャニュレイテッドキャンセラススクリューケーブル

4547081062726

ケーブル（止め金具付）

4547081062702

ウォールフレックス胆道用ステント フルカバー １０Ｘ 8714729786139
４０
ウォールフレックス胆道用ステント フルカバー １０Ｘ 8714729786146
６０
ウォールフレックス胆道用ステント フルカバー １０Ｘ 8714729786153
８０
ウォールフレックス胆道用ステント フルカバー ８Ｘ６ 8714729786115
０
ウォールフレックス胆道用ステント フルカバー ８Ｘ８ 8714729786122
０
キャニュレイテッドキャンセラススクリュー4547081062016
4547081062023
4547081062030
4547081062047
4547081062054
4547081062061
4547081062078

7¥89,200¥59,800

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ①永久留会社
置型 ｱ ｶﾊﾞｰあり¥239,000

ナカシマメディカル株式会社¥82,200

064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号22200BZX00611000

販売名
キャニュレイテッドキャンセラススクリュー

製品名
キャニュレイテッドキャンセラススクリュー製品コード4547081062085

保険適用希望者

決定機能区分

ナカシマメディカル株式会社

064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)
073 髄内釘 (1)髄内釘 ②横止め型

償還価格(円)¥82,200

4547081062092
22200BZX00616000

フェニックス アンクル ネイル システム

別表１０のとおり

バイオメット・ジャパン株式会社

22200BZX00617000

ＬＥＧＩＯＮ トータル ニー システム

別表１１のとおりスミス・アンド・ネフュー オーソペディックス 058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ②全置
株式会社
換用材料(Ⅱ)058 人工膝関節用材料 (2)脛骨側材料 ②全置換用材料(Ⅱ)

22200BZX00617000

ＬＥＧＩＯＮ リビジョン ティビア

4562109844429¥191,000¥306,000¥182,000

4562109844436
4562109844443
4562109844450
4562109844467
4562109844474
4562109844481
4562109844498
4562109844504
4562109844511
4562109844528
4562109844535
4562109844542
4562109844559
4562109844566
4562109844573
22200BZX00617000
22200BZX00619000

別表１２のとおり
ナカシマアンカースクリュー22200BZX00619000

アンカースクリューＢ

4547081063426

ＩＰ－ＬＯＣＫ

4547081062108

ナカシマメディカル株式会社

059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (2)人工膝関節用部品¥69,500060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (8)その他のｽｸﾘｭｰ ②
特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅰｽｰﾁｬｰｱﾝｶｰ型
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (8)その他のｽｸﾘｭｰ ②
特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅱｲﾝﾀｰﾌｪｱﾚﾝｽ型¥34,300¥46,400

4547081062115
4547081062122
4547081062139
22200BZX00621000

ＳＣＳ セルフコンプレッションスクリュー

別表１３のとおり

22200BZX00627000

ＦＩＮＥ人工肘関節（γ線滅菌品）

上腕骨コンポーネント（Ｙ型ステム）

株式会社ホムズ技研
4547081062917

ナカシマメディカル株式会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (8)その他のｽｸﾘｭｰ ②
特殊型 ｲ 圧迫調整固定用･両端ねじ型 ⅱ一般用
066 人工肘関節用材料 (1)上腕骨側材料¥54,700¥340,000066 人工肘関節用材料 (2)尺骨側材料¥294,000

4547081062924
4547081062894
4547081062900
4547081062870
4547081062887
上腕骨コンポーネント（クランクステム）

4547081062856
4547081062863
4547081062832
4547081062849
4547081062818
4547081062825

22200BZX00627000

尺骨コンポーネント（オールポリエチレンタイプ）

4547081063037
4547081063044
4547081063051
4547081063068
4547081063075
4547081063082

8新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号22200BZX00627000

販売名
ＦＩＮＥ人工肘関節（γ線滅菌品）

製品名
尺骨コンポーネント（オールポリエチレンタイプ）

製品コード4547081063150

保険適用希望者
ナカシマメディカル株式会社

決定機能区分償還価格(円)

066 人工肘関節用材料 (2)尺骨側材料¥294,000066 人工肘関節用材料 (3)橈骨側材料¥214,000130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1)経皮的冠動脈形成術用
ｶﾃｰﾃﾙ ①一般型
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (8)その他のｽｸﾘｭｰ ②
特殊型 ｲ 圧迫調整固定用･両端ねじ型 ⅰ大腿骨頸部用060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ)¥100,000

4547081063167
22200BZX00627000

橈骨ソケット4547081062979
4547081062986
4547081062993
4547081063099
4547081063105
4547081063006
4547081063013
4547081063020
4547081063112
4547081063129

22200BZX00628000

ＪＬＬ ＲＸＨＰカテーテル１

別表１４のとおり

株式会社カネカ

22200BZX00632000

ＳＢフィックス

別表１５のとおり

株式会社ホムズ技研

22200BZX00633000

ナカシマ 下肢用骨端プレート

ロッキングスクリュー4547081063198

ナカシマメディカル株式会社¥114,000¥6,7904547081063204
4547081063211
4547081063228
4547081063235
4547081063242
4547081063259
4547081063266
4547081063273
4547081063280
4547081063495
22200BZX00633000

ロックボルト4547081063907

プレート

4547081063297

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ)¥89,200

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ③ｶｯﾌﾟ･ﾗｲ
ﾅｰ一体型(Ⅱ)
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(Ⅱ)¥97,400

4547081063303
4547081063174
4547081063181
4547081063457
4547081063464
4547081063471
4547081063488
4547081063501
4547081063518
4547081063525
4547081063532
22200BZX00634000
22200BZX00634000

マティス セメント ヒップ システム

別表１６のとおり
ＣＣＡ ステム

株式会社マティス
7612168005792
7612168005808
7612168005815
7612168005822
7612168005839

9¥398,000新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号22200BZX00634000

販売名
マティス セメント ヒップ システム

製品名
ＣＣＡ ステム

製品コード7612168005846

保険適用希望者
株式会社マティス

決定機能区分償還価格(円)057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(Ⅱ)¥398,000057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ¥111,000057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ④人工
骨頭用 ｲ ﾊﾞｲﾎﾟｰﾗｶｯﾌﾟ
059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (1)人工股関節用部品¥134,000059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (3)人工関節固定強化部品¥15,400

7612168005853
7612168005860
7612168005877
7612168005884
7612168005891
7612168005907
7612168005914
7612168005921
7612168005938
7612168005945
7612168005952
7612168005969
22200BZX00634000

フェモラルヘッド

7612168099241
7612168099258
7612168099265
7612168000988
7612168000995
7612168001008
7612168056183
7612168056190
7612168001015
7612168001022
7612168001039
7612168056169
7612168056176

22200BZX00634000

別表１７のとおり

22200BZX00634000

ＣＣＥ サポートリング

7612168008168¥26,900

7612168008175
7612168008182
7612168008199
7612168008205
7612168008212
7612168008229
7612168008236
7612168008243
ボーンプラグ

7612168010581
7612168010598
7612168010604
7612168010611

22200BZX00634000

固定用スクリュー

7612168092013
7612168092020
7612168092037
7612168092044
7612168092051
7612168092068

10新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号22200BZX00634000

販売名
マティス セメント ヒップ システム

製品名
固定用スクリュー

製品コード7612168092075

保険適用希望者

決定機能区分償還価格(円)株式会社マティス

059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (3)人工関節固定強化部品¥15,400

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ③ｶｯﾌﾟ･ﾗｲ
ﾅｰ一体型(Ⅱ)
058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ②全置
換用材料(Ⅱ)¥97,400

7612168092082
7612168092099
7612168092792
22200BZX00642000
22200BZX00651000

チャンレー人工股関節システム＜セメンテッドカップ 別表１８のとおり＞
ＮｅｘＧｅｎ ＲＨＫ システム
ＮｅｘＧｅｎ ＲＨＫ フェモラルコンポーネント

4547038337693

ジンマー株式会社¥306,000

4547038337709
4547038337716
4547038337723
4547038337730
4547038337747
4547038337754
4547038337761
4547038337778
4547038337785
22200BZX00651000

ＮｅｘＧｅｎ ＲＨＫ ティビアプレート

4547038337556

058 人工膝関節用材料 (2)脛骨側材料 ②全置換用材料(Ⅱ)¥182,000058 人工膝関節用材料 (4)ｲﾝｻｰﾄ(Ⅰ)¥67,400

059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (2)人工膝関節用部品¥69,500

4547038337587
4547038337617
4547038337570
4547038337600
4547038337631
4547038337655
4547038337679
22200BZX00651000

別表１９のとおり

22200BZX00651000

ＮｅｘＧｅｎ フェモラルブロック

4547038344936
4547038344950
4547038344974
4547038344998
4547038345018

ＮｅｘＧｅｎ ＲＨＫ ティビアフルブロック

4547038337563
4547038337594
4547038337624
4547038337648
4547038337662
4547038337686

22200BZX00652000

スーパーポア

ＫＧ－１－１（１ｇ入り）

4961333166176

ＫＧ－１－２（２ｇ入り）

4961333166220

ＫＧ－１－５（５ｇ入り）

4961333166381

ＫＧ－２－１（１ｇ入り）

4961333166183

ＫＧ－２－２（２ｇ入り）

4961333166237

ＫＧ－２－５（５ｇ入り）

4961333166398

ＫＧ－３－１（１ｇ入り）

4547038346190

ＫＧ－３－２（２ｇ入り）

4547038346244

ＫＧ－３－５（５ｇ入り）

4547038346404

ＫＧ－４－１（１ｇ入り）

4547038346206

ＫＧ－４－２（２ｇ入り）

4547038346251

11

ＨＯＹＡ株式会社

078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｱ 顆粒･ﾌｨﾗｰ

1g当たり\14,900新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号22200BZX00652000

販売名
スーパーポア22200BZX00652000

222AABZX00043000

セーフウィングキャス

製品名

製品コード

ＫＧ－４－５（５ｇ入り）

4547038346411

ＫＧ－５－１（１ｇ入り）

4547038346213

ＫＧ－５－２（２ｇ入り）

4547038346268

ＫＧ－５－５（５ｇ入り）

4547038346428

ＫＢ－１

4961333166084

ＫＢ－２

4961333166091

ＫＢ－３

4961333166107

ＫＢ－４

4961333166114

ＫＢ－６－１4961333166138

ＫＢ－６－２4961333166145

ＫＢ－６－３4961333166152

ＫＢ－６－４4961333166169

ＫＨ－５

4961333166121

セーフウィングキャス

4987494068128

保険適用希望者
ＨＯＹＡ株式会社

決定機能区分償還価格(円)078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｱ 顆粒･ﾌｨﾗｰ

1g当たり\14,900078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｲ 多孔体

1mL当たり\15,700

株式会社ジェイ・エム・エス

020 ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針 (2)針刺し事
故防止機構付加型¥108

泉工医科工業株式会社

038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1)一般型 ①ｶﾌ付き
気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ上部吸引機能あり ⅰ一重管

¥4,710038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1)一般型 ①ｶﾌ付き
気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ上部吸引機能あり ⅱ二重管

¥6,720038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1)一般型 ①ｶﾌ付き
気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ上部吸引機能なし ⅰ一重管

¥4,0504987494068135
4987494068142
222AABZX00087000

222AABZX00087000

222AABZX00087000

ソフィットフレックス

フレックス１０ＣＦ－Ｓ

4806019605337

フレックス１０Ｃ－Ｓ

4806019605269

フレックス６ＣＦ－Ｓ

4806019605276

フレックス６Ｃ－Ｓ

4806019605207

フレックス７．５ＣＦ－Ｓ

4806019605290

フレックス７．５Ｃ－Ｓ

4806019605221

フレックス７ＣＦ－Ｓ

4806019605283

フレックス７Ｃ－Ｓ

4806019605214

フレックス８．５ＣＦ－Ｓ

4806019605313

フレックス８．５Ｃ－Ｓ

4806019605245

フレックス８ＣＦ－Ｓ

4806019605306

フレックス８Ｃ－Ｓ

4806019605238

フレックス９ＣＦ－Ｓ

4806019605320

フレックス９Ｃ－Ｓ

4806019605252

フレックス７．５ＣＦ－Ｓ（内カニューレ付）

4806019605603

フレックス７．５Ｃ－Ｓ（内カニューレ付）

4806019605566

フレックス８．５ＣＦ－Ｓ（内カニューレ付）

4806019605627

フレックス８．５Ｃ－Ｓ（内カニューレ付）

4806019605580

フレックス８ＣＦ－Ｓ（内カニューレ付）

4806019605610

フレックス８Ｃ－Ｓ（内カニューレ付）

4806019605573

フレックス９ＣＦ－Ｓ（内カニューレ付）

4806019605634

フレックス９Ｃ－Ｓ（内カニューレ付）

4806019605597

フレックス１０Ｃ

4806019605122

フレックス１０ＣＦ

4806019605191

フレックス６Ｃ

4806019605061

フレックス６ＣＦ

4806019605139

フレックス７．５Ｃ

4806019605085

フレックス７．５ＣＦ

4806019605153

フレックス７Ｃ

4806019605078

フレックス７ＣＦ

4806019605146

12新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号
222AABZX00087000

販売名
ソフィットフレックス

222AABZX00087000

222AABZX00087000
222AABZX00089000

製品名
フレックス８．５Ｃ

製品コード4806019605108

フレックス８．５ＣＦ

4806019605177

フレックス８Ｃ

4806019605092

フレックス８ＣＦ

4806019605160

フレックス９Ｃ

4806019605115

フレックス９ＣＦ

4806019605184

フレックス７．５ＣＦ－Ｓ（内カニューレ付）

4806019605528

フレックス７．５Ｃ－Ｓ（内カニューレ付）

4806019605481

フレックス８．５ＣＦ－Ｓ（内カニューレ付）

4806019605542

フレックス８．５Ｃ－Ｓ（内カニューレ付）

4806019605504

フレックス８ＣＦ－Ｓ（内カニューレ付）

4806019605535

フレックス８Ｃ－Ｓ（内カニューレ付）

4806019605498

フレックス９ＣＦ－Ｓ（内カニューレ付）

4806019605559

フレックス９Ｃ－Ｓ（内カニューレ付）

4806019605511

保険適用希望者
泉工医科工業株式会社

別表２０のとおり
クリオドレーンバック

クリオドレーンバック

4545499057136
4545499057143
4545499057150
4545499057167

13

秋田住友ベーク株式会社

決定機能区分償還価格(円)038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1)一般型 ①ｶﾌ付き
気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ上部吸引機能なし ⅰ一重管

¥4,050038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1)一般型 ①ｶﾌ付き
気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ上部吸引機能なし ⅱ二重管

¥6,810038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1)一般型 ②ｶﾌなし
気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
029 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1)能動吸引型 ④創部用 ｱ
軟質型¥4,240¥6,370製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

16200BZZ00633000

プレジェット別表２１のとおり

16200BZZ01201000

ボーンセラムＰ

ボーンセラムＰ

製品コード

保険適用希望者
松田医科工業株式会社

4560245658849

決定機能区分
099 組織代用人工繊維布 (5)ﾌﾟﾚｼﾞｪｯﾄ･ﾁｭｰﾌﾞ

償還価格
(円)
¥216

オリンパステルモバイオマテリアル株式会 078 人工骨 (2)専用型 ④椎弓･棘間用社¥41,900

東郷メディキット株式会社

021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (1)標準型 ①ｼﾝｸﾞﾙﾙｰﾒﾝ
ｱ ｽﾙｰｻﾞｶﾆｭｰﾗ型¥1,740

三矢メディカル株式会社

007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ¥4,000008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ¥4,000019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1)一般型¥3,5104560245658856
4560245658863
4560245658870
4560245658788
4560245658795
4560245658801
16300BZZ02288000

メディキット血管留置カテーテルキット

メディキット血管留置カテーテルキット

4543527136945
4543527136952
4543527136969
4543527136976
4543527136983
4543527136990
4543527137003
4543527137010
4543527137027
4543527142885
4543527142915
4543527142946

20100BZZ01202000

ＤＩＢカテーテル

ＤＩＢカテーテル

4547317955006
4547317956003
4547317955013
4547317956010

20100BZZ01202000

ＤＩＢカテーテル

4547317955006
4547317956003
4547317955013
4547317956010

20100BZZ01202000

ＤＩＢカテーテル

4547317955006
4547317956003
4547317955013
4547317956010

20200BZZ00019000

ファンサックカテーテル

ファンサックカテーテル

4543334177032

テルモ・クリニカルサプライ株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用¥3,43020200BZZ01393000

セレコンＰＡカテーテル

セレコンＰＡカテーテル

4543334176998

テルモ・クリニカルサプライ株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用¥3,430134 人工血管 (1)永久留置型 ①大血管用 ｴ 腹大動脈分岐用
126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (2)心筋保護用ｶﾆｭｰﾚ ②ｺﾛ
ﾅﾘｰ¥177,000

037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ①ﾊﾞﾝﾊﾟｰ型
ｲ ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰなし
058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ①全置
換用材料(Ⅰ)¥19,600

4543334177001
20300BZY00330000

バスクテックゼルシール

ゼルソフト

4987350416650

テルモ株式会社

20300BZZ00510000

東洋紡 体外循環用カニューレフレックスメイト

心筋保護用カニューレ

4965838905483

東洋紡績株式会社

20600BZY01202000

ポンスキー Ｎ．Ｂ．Ｒ．カテーテル

ポンスキー Ｎ．Ｂ．Ｒ．カテーテル

4987664096975

株式会社メディコン

20600BZZ00010A01

ファイン人工膝関節（ＣＲＦ－Ｔｉ）

大腿骨コンポーネント

4547081061910

ナカシマメディカル株式会社

膝蓋骨コンポーネント（パテラ）4547081063914

ベセルフューザー

4548263110037¥6,9904965838905490¥309,000

4547081061927
20600BZZ00010A01
20600BZZ01302000

ベセルフューザー

14

オーベクス株式会社058 人工膝関節用材料 (3)膝蓋骨材料 ①膝蓋骨
置換用材料(Ⅰ)
007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ¥44,700¥4,000製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号
20600BZZ01302000

販売名
ベセルフューザー

製品名
ベセルフューザー

製品コード4548263110044

保険適用希望者
オーベクス株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ¥4,000008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ¥4,000018 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙPCA用装置¥1,290019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1)一般型¥3,5104548263110051
4548263110068
4548263110075
4548263110082
20600BZZ01302000

ベセルフューザー

4548263110037
4548263110044
4548263110051
4548263110068
4548263110075
4548263110082

20600BZZ01302000

ベセルフューザー

4548263110099
4548263110105

20600BZZ01302000

ベセルフューザー

4548263110037
4548263110044
4548263110051
4548263110068
4548263110075

20700BZY01227000

ウィングドシュアカン

ウィングド シュアカン

4545439060698

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (2)付属品 ①ﾌｰ
ﾊﾞｰ針

¥400

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ①臼蓋形
成用ｶｯﾌﾟ(Ⅰ)
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)中空ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ･L)
037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ①ﾊﾞﾝﾊﾟｰ型
ｲ ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰなし
058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ①全置
換用材料(Ⅰ)¥165,000

003 在宅寝たきり患者処置用気管内ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ
ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般型 ①ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ
上部吸引機能あり ⅰ一重管

¥4,710038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1)一般型 ①ｶﾌ付き
気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ上部吸引機能あり ⅰ一重管

¥4,7104545439058570
4545439058587
20700BZZ00359A02

ＨＡコーディングカップ

別表２２のとおり

日本メディカルマテリアル株式会社

20700BZZ00856000

キャニュレイティッドキャンセラススクリュー

別表２３のとおり

株式会社ホムズ技研

20800BZY00944000

バード ジェニーシステム

バード ジェニーシステム

4987664097002

株式会社メディコン

20800BZZ00335A01

ＦＩＮＥ人工膝関節（ＣＲＦ－Ｃｏ）

大腿骨コンポーネント

4547081061842

ナカシマメディカル株式会社

20900BZZ00099000

コーケンネオブレス

コーケンネオブレスダブルサクションタイプ１０ｍｍ

4987720032930

コーケンネオブレスダブルサクションタイプ１１ｍｍ

4987720032947

コーケンネオブレスダブルサクションタイプ１２ｍｍ

4987720032954¥31,400¥19,600¥309,000

4547081061859

20900BZZ00099000

コーケンネオブレスダブルサクションタイプ１３ｍｍ

4987720032961

コーケンネオブレスダブルサクションタイプ８ｍｍ

4987720032916

コーケンネオブレスダブルサクションタイプ９ｍｍ

4987720032923

コーケンネオブレスダブルサクションタイプ１０ｍｍ

4987720032930

コーケンネオブレスダブルサクションタイプ１１ｍｍ

4987720032947

コーケンネオブレスダブルサクションタイプ１２ｍｍ

4987720032954

コーケンネオブレスダブルサクションタイプ１３ｍｍ

4987720032961

コーケンネオブレスダブルサクションタイプ８ｍｍ

4987720032916

株式会社高研コーケンネオブレスダブルサクションタイプ９ｍｍ

4987720032923

21000BZZ00348000

グッドテックカテーテル

ＧＣＢ４－ＪＬ４０ＩＷ

4544043090537

株式会社グッドテック

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用¥3,43021100BZZ00299000

ブラッド アクセス カテーテル

ブラッド アクセス カテーテル

4987578123491

日本シャーウッド株式会社

042 緊急時ﾌﾞﾗｯﾄﾞｱｸｾｽ用留置ｶﾃｰﾃﾙ (2)ﾀﾞﾌﾞﾙﾙｰﾒ
ﾝ以上 ①一般型¥15,400

4987578123507
4987578123484

15

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

21100BZZ00463000

ガイディングカテーテル２ ロードマスター カミノ

ＧＸ７－ＪＲ４０Ｐ

4544043090599

株式会社グッドテック

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1)冠動脈用¥22,500

21100BZZ00562000

ガイドワイヤーⅣＡＳＡＨＩ ＳＩＯＮ ｂｌｕｅ

4547327084628

朝日インテック株式会社¥25,100

21300BZY00460000

アースレックス スーチャーアンカー

ＳＢファスタック ＃２－０ＦＷ ２．４＊７．５ＭＭ

4029986040936

小林メディカル株式会社

013 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
(2)複合･高度狭窄部位用
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (8)その他のｽｸﾘｭｰ ②
特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅰｽｰﾁｬｰｱﾝｶｰ型

21300BZZ00351000

スナイパー２

コークスクリュー ３．５＊１２．０ＭＭ ＦＷ＃０＊２（ア 4540913072603
オ シロ）
コークスクリューⅡスーチャーアンカーＦＷ ５．０＊ 4029986048642
１５．５ＭＭ
コークスクリューＦＴ ４．５＊１４．０ＭＭ ＦＷ＃２＊２ 4540913072573（アオ シロ／クロ）
コークスクリューＦＴ ５．５＊１６．３ＭＭ ＦＷ＃２＊３ 4540913072580（アオ シロ シロ／クロ）
コークスクリューＦＴ ６．５＊１６．３ＭＭ ＦＷ＃２＊３ 4540913072597（アオ シロ シロ／クロ）
コークスクリュースーチャーアンカー ３．５＊１２．０ 4029986007588
ＭＭ
コークスクリュースーチャーアンカーＦＷ ３．５＊１ 4029986035604
２．０ＭＭ
コークスクリュースーチャーアンカーＦＷ ５．０＊１ 4029986035642
５．５ＭＭ
コークスクリュースーチャーアンカーＦＷ ６．５＊１ 4029986035659
５．５ＭＭ
ファスタックスーチャーアンカー ＃２ＦＷ＃２．４＊１ 4029986035529
１．７ＭＭ
ファスタックスーチャーアンカーＦＷ／ＨＤ ２．８＊１ 4540913037381
１．７ＭＭ
スナイパー２4543334176981

テルモ・クリニカルサプライ株式会社¥50,300

21300BZZ00356000

ＩＶＲガイドワイヤーⅡ

ＡＳＡＨＩＨ ＣＨＩＫＡ １０

朝日インテック株式会社

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ①
選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3)微細血管用¥17,600

4547327084598¥34,300

4547327084604
21300BZZ00616000

ファンサックⅣ

ファンサックⅣ

4543334177025

テルモ・クリニカルサプライ株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用¥3,43021300BZZ00633000

グッドテックＨＴカテーテル

ＨＴ４－ＪＬ４０ＩＷ３

4544043090520

株式会社グッドテック

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用¥3,430ＨＴ５－Ｗ１８０ＣＬ

4544043090520

トラック ニー ティビアル ベアリング ６５Ｘ１０ｍｍ

4560229915715

バイオメット・ジャパン株式会社

058 人工膝関節用材料 (4)ｲﾝｻｰﾄ(Ⅰ)¥67,400

トラック ニー ティビアル ベアリング ６５Ｘ１２ｍｍ

4560229915722

トラック ニー ティビアル ベアリング ６５Ｘ１４ｍｍ

4560229915739

トラック ニー ティビアル ベアリング ６５Ｘ１６ｍｍ

4560229915746
ナカシマメディカル株式会社

058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ②全置
換用材料(Ⅱ)¥306,000

株式会社グッドテック

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1)冠動脈用¥22,500¥175,000

21400BZY00315000

バイオメット トラック ニー システム

トラック ニー ティビアル ベアリング ６５Ｘ１８ｍｍ

4560229915753
4547081061828

21400BZZ00194000

ファイン人工膝関節（ＣＲＦ）

大腿骨コンポーネント

21400BZZ00376000

ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ

ＰＦ６－ＮＨＣ３５Ｃ

4544043090582

ＴＨ８－ＰＴ１２Ｑ

4544043090551

ＴＨ８－ＰＴ１３Ｑ

4544043090568

4547081061835

ＴＨ８－ＰＴ１５Ｑ

4544043090575

21400BZZ00506000

アブレーションカテーテル

Ａｂｌａｚｅ ＰＬＵＳ

4545985103880

日本ライフライン株式会社

123 経皮的ｶﾃｰﾃﾙ心筋焼灼術用ｶﾃｰﾃﾙ

21500BZG00013A01

イントロデューサシリーズ

イントロデューサシリーズ

4544881147455

セント・ジュード・メディカル株式会社

001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (2)蛇行血管用¥4,730001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (3)選択的導入用(ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙを兼ねるもの)¥18,100

127 人工心肺回路 (3)心筋保護回路¥23,600

4544881147462
4544881147479
21500BZG00013A01

イントロデューサシリーズ

4544881147486

ノンコーティングカスタムパック心筋保護回路

0613994772800

4544881147493
21500BZY00118000

ＮＣカスタムパック

16

日本メドトロニック株式会社

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号
21500BZY00118000

販売名
ＮＣカスタムパック

製品名
ノンコーティングカスタムパック心筋保護回路

製品コード0613994783998

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

日本メドトロニック株式会社

127 人工心肺回路 (3)心筋保護回路¥23,600

朝日インテック株式会社

002 ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ¥2,950132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)腹部四肢末梢用¥25,300080 合成吸収性骨片接合材料 (1)ｽｸﾘｭｰ ①一般用

¥71,600

0613994791580
21500BZZ00370000

ガイディングカテーテルＨＡ

Ｄｉｌａｔｏｒ4547327084659
4547327084666
4547327084505

21500BZZ00370000

ＳｈｅａｔｈＬｅｓｓ ＰＶ

4547327084635
4547327084642

21500BZZ00473000

スーパーフィクソーブ ３０

スーパーフィクソーブ ３０4907077848077

タキロン株式会社

4907077848084
4907077848091
4907077848107
4907077848114
4907077848121
4907077848138
4907077848169
21500BZZ00473000
21600BZY00287000

ＴＲＩＯ スパインシステム

スーパーフィクソーブ ３０4907077848152

ＴＲＩＯ オフセット コネクター

4546540494160

080 合成吸収性骨片接合材料 (9)ﾋﾟﾝ ①一般用

¥44,700

日本ストライカー株式会社

064 脊椎固定用材料 (7)脊椎ｺﾈｸﾀｰ¥48,900

朝日インテック株式会社

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1)冠動脈用¥22,500

ケイセイ医科工業株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (8)血管内異物除去用ｶﾃｰﾃﾙ ①細血管用058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ②全置
換用材料(Ⅱ)¥112,000

株式会社パイオラックスメディカルデバイス 061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標
準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯｼｭ型
東郷メディキット株式会社
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1)一般用¥94,400

ナカシマメディカル株式会社¥306,000

4546540494177
4546540494184
ＴＲＩＯ オフセット コネクター バイアス

4546540494191
4546540494207

21600BZZ00054000

ＰＴＣＡガイディングカテーテル４

ＡＸＥＳＳ Ｐｏｗｅｒ Ｖｅｒｓｉｏｎ

4547327084673
4547327084680
4547327084697
4547327084703
4547327084710
4547327084727

21600BZZ00091000

血管内異物回収用バスケットワイヤー

別表２４のとおり

21600BZZ00223000

ＦＩＮＥ人工膝関節（ＰＳＦ）

大腿骨コンポーネント

4547081061781

21600BZZ00251000

プレートＴ

プレートＴ

4545428020446

21600BZZ00261000

ウルトラハイフローシース

ウルトラハイフローシース

ナカシマメディカル株式会社¥306,000

4547081061798

4543527220873¥3,5604543527220880
4543527220897
4543527220903
4543527220910
4543527220927
4543527220934
4543527220941
4543527220958
4543527220965
21600BZZ00378A01

ファイン人工膝関節（Ｔｉ）

大腿骨コンポーネント

4547081062009
4547081061996
4547081061804
4547081061811

17058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ②全置
換用材料(Ⅱ)製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号
21600BZZ00594000

販売名
アウトバーン

21600BZZ00594000
21700BZZ00003000

イディアルボタン

製品名

製品コード

アウトバーンＡＢＳ７ ＢＵＬ３．５ＣＹ4987458267987

アウトバーンＡＢＳ７ ＢＵＬ３．５ＣＹＳＨ

4987458267994

アウトバーンＡＢＳ７ ＢＵＬ３．５ＣＹ4987458267987

アウトバーンＡＢＳ７ ＢＵＬ３．５ＣＹＳＨ

4987458267994

イディアルボタン

4545499056542

保険適用希望者
ニプロ株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1)冠動脈用¥22,500

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)腹部四肢末梢用¥25,300

秋田住友ベーク株式会社

037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ①ﾊﾞﾝﾊﾟｰ型
ｱ ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰあり¥22,000

株式会社ハイレックスコーポレーション

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ①
選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
064 脊椎固定用材料 (6)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)¥50,300

4545499056559
4545499056566
4545499056573
4545499056580
4545499056597
21700BZZ00471000

ゴールドクレストマイクロカテーテル

21800BZY10073000

インテグラル・ソーラー・システム

ゴールドクレストマイクロカテーテル ＫＣＶ２９Ｍ１Ｓ 4560249950581－ＯＭ
ペディクルスクリュー
4544760380713

ベストメディカル株式会社¥112,000

4544760380720
4544760380737
4544760380744
4544760380751
4544760380768
4544760380775
4544760380782
4544760380799
4544760380805
4544760380812
4544760380829
4544760380836
4544760380843
4544760380850
4544760380867
4544760380874
21800BZY10138000

ＥＢＩ アレイ スパイナル システム

21800BZY10138000
21800BZY10175000

別表２５のとおり

バイオメット・ジャパン株式会社

別表２６のとおり
クックゼニス ＡＡＡ エンドバスキュラーグラフト

21800BZY10175000

別表２７のとおり

Ｃｏｏｋ Ｊａｐａｎ株式会社

別表２８のとおり

21800BZZ10008000

エフエムディＰＴＣＡガイドワイヤー

ＡＢＹＳＳ Ｓｏｆｔ－Ｔ

4987458647857

株式会社エフエムディ

21800BZZ10062000

スーパーフィクソーブ ＭＸ３０

スーパーフィクソーブ ＭＸ３０

4907077848145

タキロン株式会社

064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)¥82,200

064 脊椎固定用材料 (6)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)¥112,000

146 大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ (1)腹部大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞ
ﾗﾌﾄ(ﾒｲﾝ部分)
146 大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ (2)腹部大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞ
ﾗﾌﾄ(補助部分)
013 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
(1)一般用080 合成吸収性骨片接合材料 (1)ｽｸﾘｭｰ ②頭蓋･顎･顔面･小骨用¥1,610,000034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ①永久留
置型 ｲ ｶﾊﾞｰなし の一部※¥286,000¥22,000¥35,400

4907077854719
4907077854733
21900BZX00290000

ゼオステント プラス

ＺＳＢＥ１００８4545367048921

ＺＳＢＥ１００８Ｙ

4545367048938

ＺＳＢＥ１０１０Ｙ

4545367048822

ＺＳＢＥ４００８Ｙ

4545367048839

ＺＳＢＥ４０１０Ｙ

4545367048846

ＺＳＢＥ６００８Ｙ

4545367048853

ＺＳＢＥ６０１０Ｙ

4545367048860

18

ゼオンメディカル株式会社

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

21900BZX00290000

ゼオステント プラス

ＺＳＢＥ８００８Ｙ

4545367048877

ＺＳＢＥ８０１０Ｙ

4545367048884

21900BZX00815000

アスキナ ハイドロ・トランスペアレント

アスキナ バイオフィルム・トランスペアレント

4022495064202

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ゼオンメディカル株式会社

034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ①永久留
置型 ｲ ｶﾊﾞｰなし の一部※

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

101 皮膚欠損用創傷被覆材 (1)真皮に至る創傷用

1c㎡当たり\8

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創
傷用 ①標準型

1c㎡当たり\13

株式会社東海メディカルプロダクツ

128 ﾊﾞﾙｰﾝﾊﾟﾝﾋﾟﾝｸﾞ用ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ (2)一般用末梢循環温存型¥205,000

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創
傷用 ②異形型
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1)経皮的冠動脈形成術用
ｶﾃｰﾃﾙ ①一般型
068 人工指関節用材料 (1)人工手指関節用材料②その他の人工手指関節用材料 ｱ 近位側材料

1g当たり\37068 人工指関節用材料 (1)人工手指関節用材料②その他の人工手指関節用材料 ｲ 遠位側材料¥97,000

4046963575168
21900BZX00933000

21900BZZ00018000

アスキナ ソーブ

ＴＭＰ ＩＡＢＰ バルーンカテーテル

２１０２Ｓ

4046965095787

２１０５Ｓ

4046965095794

２１１５Ｓ

4046963331429

２１１６Ｓ

4046963331443

ＴＭＰ ＩＡＢＰ バルーンカテーテル

4580137871484
4580137871491
4580137871507

22000BZX00114000

アスキナ ジェル

００１４１９Ｎ

22000BZX00579000

血管処置用バルーンカテーテルＶ

別表２９のとおり

22000BZX01131000

セルフロッキング人工指関節（Ｃｏ－Ｃｒ－Ｍｏ合金製）

骨頭4022495859181

朝日インテック株式会社
4547081063433

ナカシマメディカル株式会社¥100,000¥114,000

4547081063372
4547081063396
22000BZX01131000

ソケット

4547081063440
4547081063419
4547081063389

220ADBZX00115000

ＧＢ胃瘻バルーンカテーテル

別表３０のとおり

富士システムズ株式会社

037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ②ﾊﾞﾙｰﾝ型¥8,44022100BZX00882000

ブレンド－Ｅ

膝蓋骨コンポーネント（パテラ）4547081063945

ナカシマメディカル株式会社¥56,000

22100BZX01006000

ＣＳＦカテーテルシステム

脳室カテーテル エクストラクテッド スタンダード ２３ 0613994802583
ｃｍ
腹腔カテーテル エクストラクテッド スタンダード ９０ 0613994802590
ｃｍ
ＣＯＤＡ２ バルーンカテーテル
0827002530249

日本メドトロニック株式会社

058 人工膝関節用材料 (3)膝蓋骨材料 ③膝蓋骨
置換用材料(Ⅲ)
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準機
能 ｱ 近位ｶﾃｰﾃﾙ ⅰ標準型
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準機
能 ｴ 遠位ｶﾃｰﾃﾙ ⅰ標準型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ④
大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ用 ｱ 血流遮断型(胸部及び腹部)
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6)ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ ②
特殊型¥131,000

22100BZX01006000
22200BZX00071000

ＣＯＯＫ ＣＯＤＡ バルーンカテーテル

Ｃｏｏｋ Ｊａｐａｎ株式会社¥23,400¥31,000¥67,700

0827002530256
22200BZX00071000

ＣＯＤＡ２ バルーンカテーテル

0827002530249
0827002530256※ 当該製品は、決定機能区分を満たす医療材料の一部であるため当該製品単体では算定できない。

19

新たな保険適用 区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号22100BZX00891000

販売名
Ｃｏｏｌ Ｐａｔｈ アブレーションシステム

製品名
イリゲーションカテーテル

製品コード5414734308571

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

セント・ジュード・メディカル株式会社

123 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル (2)イリゲーション型¥184,000

セント・ジュード・メディカル株式会社

123 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル (2)イリゲーション型¥184,000

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

123 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル (2)イリゲーション型¥184,000

セント・ジュード・メディカル株式会社

113 埋込式心臓ペースメーカー用リード (1)リード①経静脈リード ウ 誤感知防止型¥162,000

セント・ジュード・メディカル株式会社

086 脊髄刺激装置用リード (2)アダプター¥35,000

087 埋込型脳・脊髄電気刺激装置 (4)疼痛除去用(16極以上用)086 脊髄刺激装置用リード (2)アダプター

5414734308564
5414734308588
5414734308595
5414734308601
5414734311038
5414734311045
5414734311052
5414734311069
5414734311076
5414734310994
5414734311007
5414734311014
5414734311021
22100BZX00994000

Ｃｏｏｌ Ｐａｔｈ Ｄｕｏ イリゲーションカテーテル

Ｃｏｏｌ Ｐａｔｈ Ｄｕｏ イリゲーションカテーテル

5414734311083
5414734311090
5414734311106
5414734311113

22100BZX00954000

セルシウス サーモクール

セルシウス サーモクール

4987482769730
4987482769747
4987482769754
4987482769761
4987482753975
4987482753982
4987482753999
4987482754002
4987482754019

22100BZX01009000

オプティセンス Ｏｐｔｉｍ

オプティセンス Ｏｐｔｉｍ

4544881145291
4544881145307
4544881145314

22100BZX01037000

Ｑｕａｔｔｒｏｄｅ リード

デュアルエクステンション

5414734402279
5414734402286
5414734402293
5414734402309

シングルエクステンション

5414734402316
5414734402323
5414734402330
5414734401418
5414734401425
5414734401432
5414734401449

22200BZX00154000

プライムアドバンスト

プライムアドバンスト

0613994721464

日本メドトロニック株式会社

22200BZX00155000

脊髄刺激装置用リードアダプタ

脊髄刺激装置用リードアダプタ

0613994729293

日本メドトロニック株式会社

0613994729286
0613994721440

20¥1,600,000¥35,000

新たな保険適用 区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号22200BZX00155000

販売名

製品名

製品コード

脊髄刺激装置用リードアダプタ

脊髄刺激装置用リードアダプタ

0613994729279

保険適用希望者
日本メドトロニック株式会社

決定機能区分086 脊髄刺激装置用リード (2)アダプター

償還価格
(円)
¥35,000

0613994729262
0613994721457

新たな保険適用 区分Ｃ２（新機能・新技術）（新たな機能区分が必要で、技術が評価されていないもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月１日
薬事法承認番号22200BZX00072000

販売名
迷走神経刺激装置 ＶＮＳシステム

製品名
パルスジェネレータ

製品コード4931921889343

保険適用希望者
日本光電工業株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

160 埋込型迷走神経電気刺激装置¥1,640,000

161 迷走神経刺激装置用リードセット¥179,000

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

133 血管内手術用カテーテル (11)塞栓用コイル ③
コイル留置用ステント¥446,000

ディーブイエックス株式会社

162 経皮的心腔内リード除去用レーザーシースセッ
ト¥297,000

4931921889350
22200BZX00072000

リード4931921889367
4931921889374
4931921889381
4931921889398

22200BZX00078000

コッドマン エンタープライズ ＶＲＤ

コッドマン エンタープライズ ＶＲＤ

4987482130141
4987482130158
4987482130165
4987482130172
4987482130189
4987482130196
4987482130202
4987482130219
4987482127820
4987482130226
4987482127837
4987482130233
4987482127844
4987482130240
4987482127851
4987482130257

22000BZX00968000

エキシマレーザ心内リード抜去システム

レーザシース 12Ｆｒ キット
レーザシース 14Ｆｒ キット
レーザシース 16Ｆｒ キット

21

２．歯科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月1日
製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

222AGBZX00104000

薬事法承認番号
コダック ＣＲ７４００Ｓ

販売名
コダック ＣＲ７４００Ｓ

製品名

0889978470417

ケアストリームヘルス株式会社

歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置

222AGBZX00104A01

Ｇ スキャン ７４００ｓ

Ｇ スキャン ７４００ｓ

0889976249701

ケアストリームヘルス株式会社

歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

22新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月１日
薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

15600BZZ01133000

松風スーパーゴールドソルダー１６

松風スーパーゴールドソルダー１６ １ｇ

4548162058027

株式会社松風

005 歯科用14ｶﾗｯﾄ合金用金ろう(JIS適合品)

1g\2,838

20700BZZ00028000

オーソ ブライト

オーソ ブライト 粉 １００ｇ （クリア）4582275741704

山八歯材工業株式会社

043 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ即時硬化樹脂 (粉末)

1g\28

オーソ ブライト 粉 ５０ｇ （オレンジ）4582275741742

044 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ即時硬化樹脂 (液)1mL\191個\42220700BZZ00028000

オーソ ブライト 粉 ５０ｇ （クリア）4582275741711

オーソ ブライト 粉 ５０ｇ （グリーン）

4582275741759

オーソ ブライト 粉 ５０ｇ （ブルー）4582275741728

オーソ ブライト 粉 ５０ｇ （レッド）4582275741735

オーソ ブライト 液 ７０ｍｌ

4582275741766
4582275741773
4582275741780

21600BZY00709000

ＤＢチューブ

別表３１のとおり

220AKBZX00151000

松風エナレジン

松風エナレジン 粉 ５０ｇ １０4548162033178

松風エナレジン 粉 ５０ｇ ５５Ｄ

4548162033185

220AKBZX00151000
220AKBZX00161000
220AKBZX00162000
220AKBZX00163000

ハイ－ボンドカルボプラス
スーパーセメント
ハイ－ボンドジンクセメント

松風エナレジン 粉 ５０ｇ ５６Ｄ

4548162033192

松風エナレジン 粉 ５０ｇ ７4548162033208

松風エナレジン 粉 ５０ｇ ８4548162033215

松風エナレジン 粉 ５０ｇ ９4548162033222

松風エナレジン 液 ２５０ｍＬ

4548162117120

ハイ－ボンドカルボプラス 液 ４０ｇ

4548162039538

ハイ－ボンドカルボプラス 粉 ６０ｇ

4548162039521

スーパーセメント 液 １００ｇ

4548162039453

スーパーセメント 粉 １２５ｇ

4548162039446

ハイ－ボンドジンクセメント 液 １００ｇ

4548162039385

ハイ－ボンドジンクセメント 粉 １２５ｇ

4548162039378

株式会社バイオデント

005 ﾁｭｰﾌﾞ

株式会社松風

037 歯冠用加熱重合ﾚｼﾞﾝ (粉末 JIS適合品)

1g\21038 歯冠用加熱重合ﾚｼﾞﾝ (液 JIS適合品)

1mL\4

株式会社松風048 歯科用合着･接着材料Ⅲ(粉末･液)

1g\23

株式会社松風048 歯科用合着･接着材料Ⅲ(粉末･液)

1g\23

株式会社松風048 歯科用合着･接着材料Ⅲ(粉末･液)

1g\23
1g\27

221AGBZX00212000

レマニウム ＧＭ３８０プラス

レマニウム ＧＭ３８０プラス

4560242981179

白水貿易株式会社

020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用

221AGBZX00213000

レマニウム ＧＭ８００プラス

レマニウム ＧＭ８００プラス

4560242981186

白水貿易株式会社

020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用

221AGBZX00257000

ラディアンス

別表３２のとおり

株式会社バイオデント

004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

221AKBZX00110000

エース臼歯

別表３３のとおり

221AKBZX00111000

松風バイオエース２０°

松風バイオエース２０° ５５－Ｍ－２８ 下4548162003195

松風バイオエース２０° ５５－Ｍ－２８ 上4548162003188

松風バイオエース２０° ５５－Ｍ－３０ 下4548162003218

松風バイオエース２０° ５５－Ｍ－３０ 上

4548162003201

松風バイオエース２０° ５５－Ｍ－３２ 下4548162003232

松風バイオエース２０° ５５－Ｍ－３２ 上4548162003225

松風バイオエース２０° ５６－Ｍ－２８ 下4548162003256

松風バイオエース２０° ５６－Ｍ－２８ 上4548162003249

松風バイオエース２０° ５６－Ｍ－３０ 下4548162003270

松風バイオエース２０° ５６－Ｍ－３０ 上

4548162003263

松風バイオエース２０° ５６－Ｍ－３２ 下4548162003294

松風バイオエース２０° ５６－Ｍ－３２ 上4548162003287

松風バイオエース２０° ５８－Ｍ－２８ 下4548162003317

松風バイオエース２０° ５８－Ｍ－２８ 上4548162003300

松風バイオエース２０° ５８－Ｍ－３０ 下4548162003331

松風バイオエース２０° ５８－Ｍ－３０ 上

4548162003324

松風バイオエース２０° ５８－Ｍ－３２ 下4548162003355

221AKBZX00112000

松風バイオエース３５°

松風バイオエース２０° ５８－Ｍ－３２ 上4548162003348

松風バイオエース３５° ５５－Ｍ－２８ 下4548162003379

松風バイオエース３５° ５５－Ｍ－２８ 上4548162003362

23

1g\27
1個\286

株式会社松風028 陶歯 臼歯用 (真空焼成歯)8本1組\966

株式会社松風028 陶歯 臼歯用 (真空焼成歯)8本1組\966

株式会社松風028 陶歯 臼歯用 (真空焼成歯)8本1組\966新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月１日
薬事法承認番号
221AKBZX00112000

販売名
松風バイオエース３５°

製品名

製品コード

松風バイオエース３５° ５５－Ｍ－３０ 下4548162003393

松風バイオエース３５° ５５－Ｍ－３０ 上

4548162003386

松風バイオエース３５° ５５－Ｍ－３２ 下4548162003416

松風バイオエース３５° ５５－Ｍ－３２ 上4548162003409

松風バイオエース３５° ５６－Ｍ－２８ 下4548162003430

松風バイオエース３５° ５６－Ｍ－２８ 上4548162003423

松風バイオエース３５° ５６－Ｍ－３０ 下4548162003454

松風バイオエース３５° ５６－Ｍ－３０ 上

4548162003447

松風バイオエース３５° ５６－Ｍ－３２ 下4548162003478

松風バイオエース３５° ５６－Ｍ－３２ 上4548162003461

松風バイオエース３５° ５８－Ｍ－２８ 下4548162003492

松風バイオエース３５° ５８－Ｍ－２８ 上4548162003485

松風バイオエース３５° ５８－Ｍ－３０ 下4548162003515

松風バイオエース３５° ５８－Ｍ－３０ 上

4548162003508

松風バイオエース３５° ５８－Ｍ－３２ 下4548162003539

松風バイオエース３５° ５８－Ｍ－３２ 上4548162003522

保険適用希望者
株式会社松風

決定機能区分
028 陶歯 臼歯用 (真空焼成歯)

償還価格
(円)
8本1組\966

221AKBZX00121000

エース前歯

別表３４のとおり株式会社松風027 陶歯 前歯用 (真空焼成歯)

6本1組\1,793

221AKBZX00122000

松風リアル陶歯別表３５のとおり株式会社松風027 陶歯 前歯用 (真空焼成歯)

6本1組\1,793

221AKBZX00123000

松風ブレンド陶歯別表３６のとおり株式会社松風027 陶歯 前歯用 (真空焼成歯)

6本1組\1,793

221AKBZX00136000

エース総歯

エース総歯 ８－５１４4548162003164

株式会社松風027 陶歯 前歯用 (真空焼成歯)

6本1組\1,793028 陶歯 臼歯用 (真空焼成歯)8本1組\966

221AKBZX00171000

ビューティフィル Ⅱ

ビューティフィル Ⅱ ３本入 Ａ２4548162120953

株式会社松風049 歯科充填用材料 Ⅰ

1g\704

ビューティフィル Ⅱ ３本入 Ａ３4548162120960

ビューティフィル Ⅱ Ａ１

4548162098511

ビューティフィル Ⅱ Ａ２

4548162098528

株式会社松風049 歯科充填用材料 Ⅰ

1g\704052 複合ﾚｼﾞﾝ 築造用 (硬化後ﾌｨﾗｰ60%以上)

1g\268043 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ即時硬化樹脂 (粉末)1g\28221AKBZX00172000

ソリデックスＦ

221AKBZX00172000

222AFBZX00064000

ベイシス フロービューティフィル Ⅱ Ａ２Ｏ

4548162098597

ビューティフィル Ⅱ Ａ３

4548162098535

ビューティフィル Ⅱ Ａ３．５

4548162098542

ビューティフィル Ⅱ Ａ３Ｏ

4548162098603

ビューティフィル Ⅱ Ａ４

4548162098559

ビューティフィル Ⅱ Ｂ２4548162098566

ビューティフィル Ⅱ Ｂ３4548162098573

ビューティフィル Ⅱ ＢＷ

4548162098627

ビューティフィル Ⅱ Ｃ３4548162098580

ビューティフィル Ⅱ ＩＮＣ

4548162098610

ソリデックスＦ ５８4548162035011

ソリデックスＦ ５９4548162035028

ソリデックスＦ Ａ２4548162035035

ソリデックスＦ Ａ３4548162035042

ソリデックスＦ Ａ３．５

4548162035059

ソリデックスＦ ＯＣ

4548162035066

ソリデックスＦ ５８4548162035011

ソリデックスＦ ５９4548162035028

ソリデックスＦ Ａ２4548162035035

ソリデックスＦ Ａ３4548162035042

ソリデックスＦ Ａ３．５

4548162035059

ソリデックスＦ ＯＣ

4548162035066

別表３７のとおり山八歯材工業株式会社

24

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成22年7月１日
薬事法承認番号222AFBZX00064000

販売名
ベイシス フロー

製品名

製品コード

ベイシス フロー 液 ４Ｌ

4582275742015

ベイシス フロー 液 ５００ｍｌ

4582275742008

保険適用希望者
山八歯材工業株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

044 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ即時硬化樹脂 (液)1mL\19222AFBZX00081000

エステンプＮＥ

エステンプＮＥ

4571195652832

株式会社歯愛メディカル

048 歯科用合着･接着材料Ⅲ(粉末･液)

1g\23222AKBZX00022000

コバルタン

コバルタンクラスプ １００ｇ

4548162058706

株式会社松風

020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用

1g\27

コバルタンクラスプ ５００ｇ

4548162058713
025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用

1g\28043 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ即時硬化樹脂 (粉末)1g\28044 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ即時硬化樹脂 (液)1mL\19222AKBZX00022000
222AKBZX00043000

松風ポアーレジン

222AKBZX00043000

コバルタン ５００ｇ ２０ｇ インゴット

4548162058683

コバルタン ５００ｇ ３０ｇ インゴット

4548162058690

松風ポアーレジン粉 １０ｋｇ ２Ｒ

4548162033086

松風ポアーレジン粉 １０ｋｇ ３4548162033093

松風ポアーレジン粉 １０ｋｇ Ｐ－２Ｒ

4548162033109

松風ポアーレジン粉 １０ｋｇ Ｐ－３

4548162033116

松風ポアーレジン粉 １０ｋｇ Ｐ－Ｕ３

4548162033123

松風ポアーレジン粉 １０ｋｇ Ｕ３4548162033130

松風ポアーレジン粉 ５００ｇ ０4548162033000

松風ポアーレジン粉 ５００ｇ ２Ｒ

4548162033017

松風ポアーレジン粉 ５００ｇ ３4548162033024

松風ポアーレジン粉 ５００ｇ Ｐ－０

4548162033031

松風ポアーレジン粉 ５００ｇ Ｐ－２Ｒ

4548162033048

松風ポアーレジン粉 ５００ｇ Ｐ－３

4548162033055

松風ポアーレジン粉 ５００ｇ Ｐ－Ｕ３

4548162033062

松風ポアーレジン粉 ５００ｇ Ｕ３4548162033079

松風ポアーレジン 液 ２５０ｍＬ

4548162033147

松風ポアーレジン 液 ２Ｌ

4548162033154

株式会社松風

222AKBZX00050000

ビタ ＭＦＴ アンテリア

別表３８のとおり

白水貿易株式会社

035 硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯用

6本1組\593

222AKBZX00051000

ビタ ＭＦＴ ポステリア

別表３９のとおり

白水貿易株式会社

036 硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯用

8本1組\773

25

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成22年7月1日
薬事法承認番号
20300BZZ00570000

販売名
ジーシー レペアジン

製品名ジーシー レペアジン （粉末)製品コード4548161068676

保険適用希望者
株式会社ジーシーデンタルプロダクツ

決定機能区分
043 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ即時硬化樹脂 (粉末)

償還価格
(円)
1g\28

4548161068683
4548161068690
4548161068706
4548161068713
4548161068720
4548161068737
4548161068744
4548161068751
20300BZZ00570000

ジーシー レペアジン （液)4548161068768

20500BZY00947000

ウェルドチューブ

別表４０のとおり

220AABZX00167000

ファンタジスタ

ファンタジスタ Ａ１ ４．２ｇ単品

4560227795630

ファンタジスタ Ａ２ ２．１ｇ単品

4560227795562

ファンタジスタ Ａ２ ４．２ｇ単品

4560227795647

221AIBZX00028000

ビューティフィル フロー プラス

ファンタジスタ Ａ２０ ４．２ｇ単品

4560227795685

ファンタジスタ Ａ３ ２．１ｇ単品

4560227795579

ファンタジスタ Ａ３ ４．２ｇ単品

4560227795654

ファンタジスタ Ａ３．５ ２．１ｇ単品

4560227795586

ファンタジスタ Ａ３．５ ４．２ｇ単品

4560227795661

ファンタジスタ Ａ３０ ４．２ｇ単品

4560227795692

ファンタジスタ Ａ４ ４．２ｇ単品

4560227795678

ファンタジスタ ＢＵ ２．１ｇ単品

4560227795593

ファンタジスタ ＢＷ ２．１ｇ単品

4560227795623

ファンタジスタ ＣＵ ２．１ｇ単品

4560227795609

ファンタジスタ Ｉｎｃ ２．１ｇ単品

4560227795616

ビューティフィル フロー プラス ３本入 Ｆ００ Ａ２4548162124661

ビューティフィル フロー プラス ３本入 Ｆ００ Ａ３4548162124678

ビューティフィル フロー プラス ３本入 Ｆ０３ Ａ２4548162124685

ビューティフィル フロー プラス ３本入 Ｆ０３ Ａ３4548162124692

26

044 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ即時硬化樹脂 (液)1mL\19

株式会社バイオデント

005 ﾁｭｰﾌﾞ

1個\422

サンメディカル株式会社

049 歯科充填用材料 Ⅰ

1g\704

株式会社松風049 歯科充填用材料 Ⅰ

1g\704

別表１①
製品名
ＨＯＹＡ エイエフー１ ｉＭｉｃｓ１

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

4547480250014 4547480250892 4547480251776 4547480252650 4547480253534 4547480254418 4547480255293 4547480256177 4547480257051 4547480257938
4547480250021 4547480250908 4547480251783 4547480252667 4547480253541 4547480254425 4547480255309 4547480256184 4547480257068 4547480257945
4547480250038 4547480250915 4547480251790 4547480252674 4547480253558 4547480254432 4547480255316 4547480256191 4547480257075 4547480257952
4547480250045 4547480250922 4547480251806 4547480252681 4547480253565 4547480254449 4547480255323 4547480256207 4547480257082 4547480257969
4547480250052 4547480250939 4547480251813 4547480252698 4547480253572 4547480254456 4547480255330 4547480256214 4547480257099 4547480257976
4547480250069 4547480250946 4547480251820 4547480252704 4547480253589 4547480254463 4547480255347 4547480256221 4547480257105 4547480257983
4547480250076 4547480250953 4547480251837 4547480252711 4547480253596 4547480254470 4547480255354 4547480256238 4547480257112 4547480257990
4547480250083 4547480250960 4547480251844 4547480252728 4547480253602 4547480254487 4547480255361 4547480256245 4547480257129 4547480258003
4547480250090 4547480250977 4547480251851 4547480252735 4547480253619 4547480254494 4547480255378 4547480256252 4547480257136 4547480258010
4547480250106 4547480250984 4547480251868 4547480252742 4547480253626 4547480254500 4547480255385 4547480256269 4547480257143 4547480258027
4547480250113 4547480250991 4547480251875 4547480252759 4547480253633 4547480254517 4547480255392 4547480256276 4547480257150 4547480258034
4547480250120 4547480251004 4547480251882 4547480252766 4547480253640 4547480254524 4547480255408 4547480256283 4547480257167 4547480258041
4547480250137 4547480251011 4547480251899 4547480252773 4547480253657 4547480254531 4547480255415 4547480256290 4547480257174 4547480258058
4547480250144 4547480251028 4547480251905 4547480252780 4547480253664 4547480254548 4547480255422 4547480256306 4547480257181 4547480258065
4547480250151 4547480251035 4547480251912 4547480252797 4547480253671 4547480254555 4547480255439 4547480256313 4547480257198 4547480258072
4547480250168 4547480251042 4547480251929 4547480252803 4547480253688 4547480254562 4547480255446 4547480256320 4547480257204 4547480258089
4547480250175 4547480251059 4547480251936 4547480252810 4547480253695 4547480254579 4547480255453 4547480256337 4547480257211 4547480258096
4547480250182 4547480251066 4547480251943 4547480252827 4547480253701 4547480254586 4547480255460 4547480256344 4547480257228 4547480258102
4547480250199 4547480251073 4547480251950 4547480252834 4547480253718 4547480254593 4547480255477 4547480256351 4547480257235 4547480258119
4547480250205 4547480251080 4547480251967 4547480252841 4547480253725 4547480254609 4547480255484 4547480256368 4547480257242 4547480258126
4547480250212 4547480251097 4547480251974 4547480252858 4547480253732 4547480254616 4547480255491 4547480256375 4547480257259 4547480258133
4547480250229 4547480251103 4547480251981 4547480252865 4547480253749 4547480254623 4547480255507 4547480256382 4547480257266 4547480258140
4547480250236 4547480251110 4547480251998 4547480252872 4547480253756 4547480254630 4547480255514 4547480256399 4547480257273 4547480258157
4547480250243 4547480251127 4547480252001 4547480252889 4547480253763 4547480254647 4547480255521 4547480256405 4547480257280 4547480258164
4547480250250 4547480251134 4547480252018 4547480252896 4547480253770 4547480254654 4547480255538 4547480256412 4547480257297 4547480258171
4547480250267 4547480251141 4547480252025 4547480252902 4547480253787 4547480254661 4547480255545 4547480256429 4547480257303 4547480258188
4547480250274 4547480251158 4547480252032 4547480252919 4547480253794 4547480254678 4547480255552 4547480256436 4547480257310 4547480258195
4547480250281 4547480251165 4547480252049 4547480252926 4547480253800 4547480254685 4547480255569 4547480256443 4547480257327 4547480258201
4547480250298 4547480251172 4547480252056 4547480252933 4547480253817 4547480254692 4547480255576 4547480256450 4547480257334 4547480258218
4547480250304 4547480251189 4547480252063 4547480252940 4547480253824 4547480254708 4547480255583 4547480256467 4547480257341 4547480258225
4547480250311 4547480251196 4547480252070 4547480252957 4547480253831 4547480254715 4547480255590 4547480256474 4547480257358 4547480258232
4547480250328 4547480251202 4547480252087 4547480252964 4547480253848 4547480254722 4547480255606 4547480256481 4547480257365 4547480258249
4547480250335 4547480251219 4547480252094 4547480252971 4547480253855 4547480254739 4547480255613 4547480256498 4547480257372 4547480258256
4547480250342 4547480251226 4547480252100 4547480252988 4547480253862 4547480254746 4547480255620 4547480256504 4547480257389 4547480258263
4547480250359 4547480251233 4547480252117 4547480252995 4547480253879 4547480254753 4547480255637 4547480256511 4547480257396 4547480258270
4547480250366 4547480251240 4547480252124 4547480253008 4547480253886 4547480254760 4547480255644 4547480256528 4547480257402 4547480258287
4547480250373 4547480251257 4547480252131 4547480253015 4547480253893 4547480254777 4547480255651 4547480256535 4547480257419 4547480258294
4547480250380 4547480251264 4547480252148 4547480253022 4547480253909 4547480254784 4547480255668 4547480256542 4547480257426 4547480258300
4547480250397 4547480251271 4547480252155 4547480253039 4547480253916 4547480254791 4547480255675 4547480256559 4547480257433 4547480258317
4547480250403 4547480251288 4547480252162 4547480253046 4547480253923 4547480254807 4547480255682 4547480256566 4547480257440 4547480258324
4547480250410 4547480251295 4547480252179 4547480253053 4547480253930 4547480254814 4547480255699 4547480256573 4547480257457 4547480258331
4547480250427 4547480251301 4547480252186 4547480253060 4547480253947 4547480254821 4547480255705 4547480256580 4547480257464 4547480258348
4547480250434 4547480251318 4547480252193 4547480253077 4547480253954 4547480254838 4547480255712 4547480256597 4547480257471 4547480258355
4547480250441 4547480251325 4547480252209 4547480253084 4547480253961 4547480254845 4547480255729 4547480256603 4547480257488 4547480258362
4547480250458 4547480251332 4547480252216 4547480253091 4547480253978 4547480254852 4547480255736 4547480256610 4547480257495 4547480258379
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27

別表１②
製品名
ＨＯＹＡ エイエフー１ ｉＭｉｃｓ１

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

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28

別表１③
製品名
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29

別表１④
製品名
ＨＯＹＡ エイエフー１ ｉＭｉｃｓ１

製品コード

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製品コード

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30

別表１⑤
製品名
ＨＯＹＡ エイエフー１ ｉＭｉｃｓ１

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31

別表１⑥
製品名
ＨＯＹＡ エイエフー１ ｉＭｉｃｓ１

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

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32

別表２①
製品名
ＨＯＹＡ アイサート Ｍｉｃｒｏ

製品コード

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33

別表２②
製品名
ＨＯＹＡ アイサート Ｍｉｃｒｏ

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

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4547480458878 4547480459752 4547480460635 4547480461519 4547480462394 4547480463278 4547480464152 4547480465036 4547480465913 4547480466798
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4547480459455 4547480460338 4547480461212 4547480462097 4547480462974 4547480463858 4547480464732 4547480465616 4547480466491 4547480467375
4547480459462 4547480460345 4547480461229 4547480462103 4547480462981 4547480463865 4547480464749 4547480465623 4547480466507 4547480467382
4547480459479 4547480460352 4547480461236 4547480462110 4547480462998 4547480463872 4547480464756 4547480465630 4547480466514 4547480467399
4547480459486 4547480460369 4547480461243 4547480462127 4547480463001 4547480463889 4547480464763 4547480465647 4547480466521 4547480467405
4547480459493 4547480460376 4547480461250 4547480462134 4547480463018 4547480463896 4547480464770 4547480465654 4547480466538 4547480467412
4547480459509 4547480460383 4547480461267 4547480462141 4547480463025 4547480463902 4547480464787 4547480465661 4547480466545 4547480467429
4547480459516 4547480460390 4547480461274 4547480462158 4547480463032 4547480463919 4547480464794 4547480465678 4547480466552 4547480467436
4547480459523 4547480460406 4547480461281 4547480462165 4547480463049 4547480463926 4547480464800 4547480465685 4547480466569 4547480467443
4547480459530 4547480460413 4547480461298 4547480462172 4547480463056 4547480463933 4547480464817 4547480465692 4547480466576 4547480467450
4547480459547 4547480460420 4547480461304 4547480462189 4547480463063 4547480463940 4547480464824 4547480465708 4547480466583 4547480467467
4547480459554 4547480460437 4547480461311 4547480462196 4547480463070 4547480463957 4547480464831 4547480465715 4547480466590 4547480467474
4547480459561 4547480460444 4547480461328 4547480462202 4547480463087 4547480463964 4547480464848 4547480465722 4547480466606 4547480467481
4547480459578 4547480460451 4547480461335 4547480462219 4547480463094 4547480463971 4547480464855 4547480465739 4547480466613 4547480467498
4547480459585 4547480460468 4547480461342 4547480462226 4547480463100 4547480463988 4547480464862 4547480465746 4547480466620 4547480467504
4547480459592 4547480460475 4547480461359 4547480462233 4547480463117 4547480463995 4547480464879 4547480465753 4547480466637 4547480467511
4547480459608 4547480460482 4547480461366 4547480462240 4547480463124 4547480464008 4547480464886 4547480465760 4547480466644 4547480467528
4547480459615 4547480460499 4547480461373 4547480462257 4547480463131 4547480464015 4547480464893 4547480465777 4547480466651 4547480467535
4547480459622 4547480460505 4547480461380 4547480462264 4547480463148 4547480464022 4547480464909 4547480465784 4547480466668 4547480467542
4547480459639 4547480460512 4547480461397 4547480462271 4547480463155 4547480464039 4547480464916 4547480465791 4547480466675 4547480467559
4547480459646 4547480460529 4547480461403 4547480462288 4547480463162 4547480464046 4547480464923 4547480465807 4547480466682 4547480467566
4547480459653 4547480460536 4547480461410 4547480462295 4547480463179 4547480464053 4547480464930 4547480465814 4547480466699 4547480467573
4547480459660 4547480460543 4547480461427 4547480462301 4547480463186 4547480464060 4547480464947 4547480465821 4547480466705 4547480467580
4547480459677 4547480460550 4547480461434 4547480462318 4547480463193 4547480464077 4547480464954 4547480465838 4547480466712 4547480467597
4547480459684 4547480460567 4547480461441 4547480462325 4547480463209 4547480464084 4547480464961 4547480465845 4547480466729 4547480467603

34

別表２③

別表３
製品名

ＨＯＹＡ アイサート Ｍｉｃｒｏ

製品コード

製品コード

製品コード

4547480467610 4547480468495 4547480469379

製品名
ＤＣＩホプキンスⅡテレスコープ ０°

製品コード4571149111132

4547480467627 4547480468501 4547480469386

ＤＣＩホプキンスⅡテレスコープ ３０°4560145654507

4547480467634 4547480468518 4547480469393

ＤＣＩホプキンステレスコープ ３０°4560145634950

4547480467641 4547480468525 4547480469409

ＨＯＰＫＩＮＳ テレスコープ ０°4560145643259

4547480467658 4547480468532 4547480469416

ＨＯＰＫＩＮＳ テレスコープ ０°4571149100983

4547480467665 4547480468549 4547480469423

ＨＯＰＫＩＮＳ テレスコープ ０°4571149099218

4547480467672 4547480468556 4547480469430

ＨＯＰＫＩＮＳ テレスコープ ０°4560145643266

4547480467689 4547480468563 4547480469447

ＨＯＰＫＩＮＳ テレスコープ ０°4560145643273

4547480467696 4547480468570 4547480469454

ＨＯＰＫＩＮＳⅡＰＤＤテレスコープ ０°4560145642719

4547480467702 4547480468587 4547480469461

ＨＯＰＫＩＮＳⅡＰＤＤテレスコープ ３０°4560145642740

4547480467719 4547480468594 4547480469478

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ０°4560145642696

4547480467726 4547480468600 4547480469485

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ０°4560145642856

4547480467733 4547480468617 4547480469492

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ０°4560145649381

4547480467740 4547480468624 4547480469508

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ０°4560145642986

4547480467757 4547480468631 4547480469515

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ０°4560145643037

4547480467764 4547480468648 4547480469522

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ０°4560145643051

4547480467771 4547480468655 4547480469539

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ０°4560145643327

4547480467788 4547480468662 4547480469546

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ０°4560145649275

4547480467795 4547480468679 4547480469553

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ０°4560145649336

4547480467801 4547480468686 4547480469560

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ０°4560145657959

4547480467818 4547480468693 4547480469577

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ０°4560145659014

4547480467825 4547480468709 4547480469584

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ０°4562141033065

4547480467832 4547480468716 4547480469591

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ １２°

4560145643013

4547480467849 4547480468723 4547480469607

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ １２°

4560145643020

4547480467856 4547480468730 4547480469614

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ １２°

4560145649329

4547480467863 4547480468747 4547480469621

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ １２°

4560145643570

4547480467870 4547480468754 4547480469638

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ １２０°4560145649312

4547480467887 4547480468761 4547480469645

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4560145642436

4547480467894 4547480468778 4547480469652

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4560145642733

4547480467900 4547480468785 4547480469669

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4560145642757

4547480467917 4547480468792 4547480469676

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4560145642870

4547480467924 4547480468808 4547480469683

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4560145649398

4547480467931 4547480468815 4547480469690

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4560145642993

4547480467948 4547480468822 4547480469706

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4560145643006

4547480467955 4547480468839 4547480469713

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4560145643068

4547480467962 4547480468846 4547480469720

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4560145643334

4547480467979 4547480468853 4547480469737

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4571149111019

4547480467986 4547480468860 4547480469744

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4560145649299

4547480467993 4547480468877 4547480469751

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4560145649343

4547480468006 4547480468884 4547480469768

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4560145657966

4547480468013 4547480468891 4547480469775

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4560145659076

4547480468020 4547480468907 4547480469782

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4560145643600

4547480468037 4547480468914 4547480469799

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4571149103434

4547480468044 4547480468921 4547480469805

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4562141033089

4547480468051 4547480468938 4547480469812

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4562141033164

4547480468068 4547480468945 4547480469829

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ３０°4562141033621

4547480468075 4547480468952 4547480469836

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ４５°4560145642788

4547480468082 4547480468969 4547480469843

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ４５°4560145642795

4547480468099 4547480468976 4547480469850

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ４５°4560145649374

4547480468105 4547480468983 4547480469867

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ４５°4560145649480

4547480468112 4547480468990 4547480469874

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ４５°4560145643358

4547480468129 4547480469003 4547480469881

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ４５°4560145657997

4547480468136 4547480469010 4547480469898

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ４５°4580141652413

4547480468143 4547480469027 4547480469904

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ４５°4562141047291

4547480468150 4547480469034 4547480469911

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ７０°4560145649305

4547480468167 4547480469041 4547480469928

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ７０°4560145657980

4547480468174 4547480469058 4547480469935

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ７０°4560145659120

4547480468181 4547480469065 4547480469942

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ７０°4562141033102

4547480468198 4547480469072 4547480469959

ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ９０°4562141033119

4547480468204 4547480469089 4547480469966

ＨＯＰＫＩＮＳテレスコープ ０°4560145633175

4547480468211 4547480469096 4547480469973

ＨＯＰＫＩＮＳテレスコープ ０°4560145633182

4547480468228 4547480469102 4547480469980

ＨＯＰＫＩＮＳテレスコープ ０°4560145633199

4547480468235 4547480469119 4547480469997

ＨＯＰＫＩＮＳテレスコープ ０°4560145643204

4547480468242 4547480469126 4547480470009

ＨＯＰＫＩＮＳテレスコープ ０°4562141033072

4547480468259 4547480469133

ＨＯＰＫＩＮＳテレスコープ ３０°4571149109900

4547480468266 4547480469140

ＨＯＰＫＩＮＳテレスコープ ３０°4571149109894

4547480468273 4547480469157

ＨＯＰＫＩＮＳテレスコープ ３０°4560145642481

4547480468280 4547480469164

ＨＯＰＫＩＮＳテレスコープ ３０°4560145643228

4547480468297 4547480469171

ＨＯＰＫＩＮＳテレスコープ ３０°4560145643594

4547480468303 4547480469188

ＨＯＰＫＩＮＳテレスコープ ３０°4562141033058

4547480468310 4547480469195

ＨＯＰＫＩＮＳテレスコープ ４５°4560145643242

4547480468327 4547480469201

ＨＯＰＫＩＮＳテレスコープ ６°4560145657522

4547480468334 4547480469218

ＨＯＰＫＩＮＳテレスコープ ７０°4580141652383

4547480468341 4547480469225

ＨＯＰＫＩＮＳテレスコープ ７０°4560145649350

4547480468358 4547480469232

ＨＯＰＫＩＮＳテレスコープ ９０°4580141652376

4547480468365 4547480469249

エンドカメレオンテレスコープ

4571149104936

4547480468372 4547480469256

エンドカメレオンテレスコープ

4580141652390

4547480468389 4547480469263

ホプキンスⅡワイドアングル ストレートフォワード テレスコープ ０°4562141033690

4547480468396 4547480469270

ホプキンスⅡワイドアングル ストレートフォワード テレスコープ ３０° 4562141033713

4547480468402 4547480469287

ホプキンスⅡワイドアングル ストレートフォワード テレスコープ ４５° 4571149095951

4547480468419 4547480469294

ホプキンスⅡワイドアングル ストレートフォワード テレスコープ ７０° 4562141033720

4547480468426 4547480469300
4547480468433 4547480469317
4547480468440 4547480469324
4547480468457 4547480469331
4547480468464 4547480469348
4547480468471 4547480469355
4547480468488 4547480469362

35

別表４

別表７
製品名

製品コード

別表９
製品名

製品コード

製品名
ＣＷプレート

製品コード

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２２－３８4547898009419

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＣＨ４２4547898010576

4547081062641

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２２－３９4547898009426

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＣＨ４４4547898010583

4547081062658

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２６－４０

4547898009235

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＣＨ４６4547898010590

4547081062665

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２６－４１

4547898009242

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＣＨ４８4547898010606

4547081062672

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２６－４２4547898009259

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＣＨ５０4547898010613

4547081062689

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２６－４３4547898009266

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＣＨ５２4547898010620

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２６－４４4547898009273

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＣＨ５４4547898010637

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２６－４５4547898009280

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＣＨ５６4547898010644

4547081062597

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２６－４６4547898009297

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＣＨ５８4547898010651

4547081062627

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２６－４７

4547898009303

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＣＨ６０4547898010668

4547081062634

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２６－４８4547898009310

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＭＨ４２

4547898010477

4547081062603

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２６－４９4547898009327

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＭＨ４４4547898010484

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２６－５０

4547898009334

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＭＨ４６4547898010491

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２６－５１

4547898009341

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＭＨ４８4547898010507

4547081062177

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２６－５２4547898009358

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＭＨ５０4547898010514

4547081062528

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２６－５３4547898009365

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＭＨ５２4547898010521

4547081062535

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２６－５４4547898009372

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＭＨ５４4547898010538

4547081062566

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２６－５６4547898009389

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＭＨ５６4547898010545

4547081062573

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２６－５８4547898009396

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＭＨ５８4547898010552

4547081062146

ＣＫＡ（Ｍ－アウタ－ヘツド） ２６－６０4547898009402

ＣＫＡ－ＨＫシエル ＭＨ６０4547898010569

4547081062153

4547081062696
ＮＯＷＪ

4547081062580

4547081062610
鎖骨遠位端ロッキングプレート

4547081062160

4547081062504
4547081062511
4547081062542

別表５

別表８
製品名

製品コード

4547081062559

製品名

製品コード

ＡＲＣ シエル クラスタ－ホ－ル ４２4547898139383

ＡＲＣ シエル クラスタ－ホ－ル ４４4547898139390

コーティカルスクリュー4547081062184
4547081062191

ＡＲＣ シエル クラスタ－ホ－ル ４６4547898139406

4547081062207

ＡＲＣ シエル クラスタ－ホ－ル ４８4547898139413

4547081062214

製品名

製品コード

ＡＲＣ シエル クラスタ－ホ－ル ５０4547898139420

4547081062221

フェニックス ネイル アンクル １０ＭＭＸ１５０ＭＭ

4560229891965

ＡＲＣ シエル クラスタ－ホ－ル ５２4547898139437

4547081062238

フェニックス ネイル アンクル １０ＭＭＸ１８０ＭＭ

4560229891972

ＡＲＣ シエル クラスタ－ホ－ル ５４4547898139444

4547081062245

フェニックス ネイル アンクル １０ＭＭＸ２１０ＭＭ

4560229891989

ＡＲＣ シエル クラスタ－ホ－ル ５６4547898139451

4547081062252

フェニックス ネイル アンクル １０ＭＭＸ２４０ＭＭ

4560229891996

ＡＲＣ シエル クラスタ－ホ－ル ５８4547898139468

4547081062269

フェニックス ネイル アンクル １０ＭＭＸ２７０ＭＭ

4560229892009

ＡＲＣ シエル クラスタ－ホ－ル ６０4547898139475

4547081062276

フェニックス ネイル アンクル １０ＭＭＸ３００ＭＭ

4560229892016

ＡＲＣ シエル マルチホ－ル ４２4547898139284

4547081062283

フェニックス ネイル アンクル １１ＭＭＸ１５０ＭＭ

4560229892023

ＡＲＣ シエル マルチホ－ル ４４4547898139291

4547081062290

フェニックス ネイル アンクル １１ＭＭＸ１８０ＭＭ

4560229892030

ＡＲＣ シエル マルチホ－ル ４６4547898139307

4547081062306

フェニックス ネイル アンクル １１ＭＭＸ２１０ＭＭ

4560229885254

ＡＲＣ シエル マルチホ－ル ４８4547898139314

4547081062313

フェニックス ネイル アンクル １１ＭＭＸ２４０ＭＭ

4560229892047

ＡＲＣ シエル マルチホ－ル ５０4547898139321

4547081062320

フェニックス ネイル アンクル １１ＭＭＸ２７０ＭＭ

4560229892054

ＡＲＣ シエル マルチホ－ル ５２4547898139338

4547081062337

フェニックス ネイル アンクル １１ＭＭＸ３００ＭＭ

4560229892061

ＡＲＣ シエル マルチホ－ル ５４4547898139345

4547081062733

フェニックス ネイル アンクル １２ＭＭＸ１５０ＭＭ

4560229892078

ＡＲＣ シエル マルチホ－ル ５６4547898139352

4547081062740

フェニックス ネイル アンクル １２ＭＭＸ１８０ＭＭ

4560229892085

ＡＲＣ シエル マルチホ－ル ５８4547898139369

4547081062757

フェニックス ネイル アンクル １２ＭＭＸ２１０ＭＭ

4560229892092

ＡＲＣ シエル マルチホ－ル ６０4547898139376

4547081062764

フェニックス ネイル アンクル １２ＭＭＸ２４０ＭＭ

4560229892108

ＪＴ カツプシエル ４２4547898139086

4547081062771

フェニックス ネイル アンクル １２ＭＭＸ２７０ＭＭ

4560229892115

ＪＴ カツプシエル ４２Ｌ

4547898139093

4547081062788

フェニックス ネイル アンクル １２ＭＭＸ３００ＭＭ

4560229892122

Ｙガタカツプシエル ４２Ｌ

4547898139185

4547081062795

フェニックス ネイル アンクル ９ＭＭＸ１５０ＭＭ

4560229916668

ロッキングスクリュー

別表１０

Ｙガタカツプシエル ４２Ｒ

4547898139178

4547081062801

フェニックス ネイル アンクル ９ＭＭＸ１８０ＭＭ

4560229916675

Ｙガタカツプシエル ４４Ｌ

4547898139208

4547081062344

フェニックス ネイル アンクル ９ＭＭＸ２１０ＭＭ

4560229916682

Ｙガタカツプシエル ４４Ｒ

4547898139192

4547081062351

フェニックス ネイル アンクル ９ＭＭＸ２４０ＭＭ

4560229916699

Ｙガタカツプシエル ４６Ｌ

4547898139222

4547081062368

フェニックス ネイル アンクル ９ＭＭＸ２７０ＭＭ

4560229916705

フェニックス ネイル アンクル ９ＭＭＸ３００ＭＭ

4560229916712

Ｙガタカツプシエル ４６Ｒ

4547898139215

4547081062375

Ｙガタカツプシエル ４８Ｌ

4547898139246

4547081062382

Ｙガタカツプシエル ４８Ｒ

4547898139239

4547081062399
4547081062405
4547081062412
ロッキングピン4547081062429

別表６4547081062436

別表１１
製品名

製品コード

ＬＥＧＩＯＮ ＰＳ フェモラルコンポーネント セメンテッド 4562109843415

製品コード4547081062443

4562109843422

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ４２4547898009433

4547081062450

4562109843439

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ４４4547898009440

4547081062467

4562109843446

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ４６4547898009457

4547081062474

4562109843453

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ４８4547898009464

4547081062481

4562109843460

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ５０4547898009471

4547081062498

4562109843477

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ５２4547898009488

4562109843484

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ５４4547898009495

4562109843491

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ５６4547898009501

4562109843507

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ５８4547898009518

4562109843514

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ６０4547898009525

4562109843521

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ＣＨ４２4547898009532

4562109843538

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ＣＨ４４4547898009549

4562109843545

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ＣＨ４６4547898009556

ＬＥＧＩＯＮ コンストレインド フェモラル セメンテッド 4562109843552

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ＣＨ４８4547898009563

4562109843569

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ＣＨ５０4547898009570

4562109843576

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ＣＨ５２4547898009587

4562109843583

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ＣＨ５４4547898009594

4562109843590

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ＣＨ５６4547898009600

4562109843606

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ＣＨ５８4547898009617

4562109843613

ＣＫＡ－ＡＲＣシエル ＣＨ６０4547898009624

4562109843620

製品名4562109843637
4562109843644
4562109843651
4562109843668
4562109843675
4562109843682

36

別表１２
製品名
Ｌ ウェッジオフセットカプラー

ショートステム

セメンテッドステム

ディスタルフェモラルウェッジ

ティビアル ウェッジ １０ｍｍ

ティビアル ウェッジ １５ｍｍ

製品コード

製品名

製品コード

製品名

製品コード

4562109843934 ティビアル ウェッジ １５ｍｍ

4562109844924 プレスフィットステム バウド

4562109845570

4562109843941

4562109844931

4562109845587

4562109843958

4562109844948

4562109845594

4562109843965

4562109844955

4562109845600

4562109843972

4562109844962

4562109845617

4562109843989

4562109844979

4562109845624

4562109843996 ティビアル ウェッジ ２０度

4562109844580

4562109845631

4562109844009

4562109844597

4562109845648

4562109844016

4562109844603

4562109845655

4562109844023

4562109844610

4562109845662

4562109844030

4562109844627

4562109845679

4562109844047

4562109844634

4562109845686

4562109844054

4562109844641

4562109845693

4562109844061

4562109844658

4562109845709

4562109844078 ティビアル ウェッジ ３０度

4562109844665

4562109845716

4562109844085

4562109844672 ポステリアウェッジ

4562109844320

4562109844092

4562109844689

4562109844337

4562109844108

4562109844696

4562109844344

4562109844115

4562109844702

4562109844351

4562109844122

4562109844719

4562109844368

4562109844139

4562109844726

4562109844375

4562109844146

4562109844733

4562109844382

4562109844153 ティビアル ウェッジ ５ｍｍ

4562109844740

4562109844399

4562109844160

4562109844757 ミニオフセットカプラー

4562109845907

4562109844177

4562109844764

4562109845914

4562109844184

4562109844771

4562109845921

4562109844191

4562109844788

4562109844207

4562109844795

4562109844214

4562109844801

4562109844221

4562109844818

4562109844238 フルティビアル ウェッジ ７度

4562109844986

4562109844245

4562109844993

4562109844252

4562109845006

4562109844269

4562109845013

4562109844276

4562109845020

4562109844283

4562109845037

4562109844290

4562109845044

4562109844306

4562109845051

4562109844313 フルティビアルウェッジ １０ｍｍ

4562109845068

4562109845877

4562109845075

4562109845884

4562109845082

4562109845891

4562109845099

4562109845723 フルティビアルウェッジ １５ｍｍ

4562109845105

4562109845730

4562109845112

4562109845747

4562109845129

4562109845754

4562109845136

4562109845761 プレスフィットステム ストレート

4562109845150

4562109845778

4562109845167

4562109845785

4562109845174

4562109845792

4562109845181

4562109845808

4562109845198

4562109845815

4562109845204

4562109845822

4562109845211

4562109845839

4562109845228

4562109845846

4562109845235

4562109845853

4562109845242

4562109845860

4562109845259

4562109843699

4562109845266

4562109843705

4562109845273

4562109843712

4562109845280

4562109843729

4562109845297

4562109843736

4562109845303

4562109843743

4562109845310

4562109843750

4562109845327

4562109843767

4562109845334

4562109843774

4562109845341

4562109843781

4562109845358

4562109843798

4562109845365

4562109843804

4562109845372

4562109843811

4562109845389

4562109843828

4562109845396

4562109843835

4562109845402

4562109843842

4562109845419

4562109843859

4562109845426

4562109843866

4562109845433

4562109843873

4562109845440

4562109843880

4562109845457

4562109843897

4562109845464

4562109844825

4562109845471

4562109844832

4562109845488

4562109844849

4562109845495

4562109844856 プレスフィットステム バウド

4562109845501

4562109844863

4562109845518

4562109844870

4562109845525

4562109844887

4562109845532

4562109844894

4562109845549

4562109844900

4562109845556

4562109844917

4562109845563

37

別表１３

別表１４
製品名

３．０／３．５ ダブルスレッドスクリュー・ショートスレッド

３．０／３．５ ダブルスレッドスクリュー・ロングスレッド

３．０／３．９ ダブルスレッドスクリュー３．０／３．９ ダブルスレッドスクリュー・フルスレッド

３．５／３．８ テーパードスクリュー

製品コード

製品名

製品コード

製品名
ＪＬＬ ＲＸＨＰカテーテル１

製品コード4580118205727 ３．８／４．１ テーパードスクリュー4580118204904

4540778132603

4580118205734

4580118204911

4540778132610

4580118205741

4580118204928

4540778132627

4580118205758

4580118204935

4540778132634

4580118205765

4580118204942

4540778132641

4580118205772

4580118204959

4540778132658

4580118205789

4580118204966

4540778132665

4580118205796

4580118204973

4540778132672

4580118205802 ４．０／４．１ テーパードスクリュー4580118204829

4540778132689

4580118205819

4580118204836

4540778132696

4580118205826

4580118204843

4540778132702

4580118205833

4580118204850

4540778132719

4580118205840

4580118204867

4540778132726

4580118205857

4580118204874

4540778132733

4580118205864

4580118204881

4540778132740

4580118205871

4580118204898

4540778132757

4580118205888 ４．０／５．０ テーパードスクリュー4580118204768

4540778132764

4580118205895

4580118204775

4540778132771

4580118205901

4580118204782

4540778132788

4580118205918

4580118204799

4540778132795

4580118205925

4580118204805

4540778132801

4580118205932

4580118204812

4540778132818

4580118205949 ４．５／５．８ ダブルスレッドスクリュー4580118205338

4540778132825

4580118205956

4580118205345

4540778132832

4580118205963

4580118205352

4540778132849

4580118205970

4580118205369

4540778132856

4580118205987

4580118205376

4540778132863

4580118205994

4580118205383

4580118206007

4580118205390

4580118206014

4580118205406

4580118206021

4580118205413

4580118206038

4580118205420

4580118206045

4580118205437

4580118206052

4580118205444

4580118204317

4580118206069

4580118205451

4580118204324

4580118206076

4580118205468

4580118204331

4580118206083

4580118205475

4580118204348

4580118206090

4580118205482

4580118204355

4580118206106 ５．０／６．５ テーパードスクリュー4580118204669

4580118204362

4580118206113

4580118204676

4580118204379

4580118206120

4580118204683

4580118204386

4580118206137

4580118204690

4580118204393

4580118206144

4580118204706

4580118204409

4580118206151

4580118204713

4580118204416

4580118206168

4580118204720

4580118204423

4580118206175

4580118204737

4580118204430

4580118205499

4580118204744

4580118204447

4580118205505

4580118204751

4580118204454

別表１５
製品名
ＳＢフィックス

製品コード4580118204300

4580118205512 ６．０／７．５ テーパードスクリュー4580118204539

4580118204461

4580118205529

4580118204546

4580118206182

4580118205536

4580118204553

4580118206199

4580118205543

4580118204560

4580118206205

4580118205550

4580118204577

4580118206212

4580118205567

4580118204584

4580118206229

4580118205574

4580118204591

4580118206236

4580118205581

4580118204607

4580118206243

4580118205598

4580118204614

4580118206250

4580118205604

4580118204621

4580118206267

4580118205611

4580118204638

4580118206274

4580118205628

4580118204645

4580118206281

4580118205635

4580118204652

4580118206298

4580118205642 ６．５／８．１ ダブルスレッドスクリュー4580118205130

4580118206304

4580118205659

4580118205147

4580118206311

4580118205666

4580118205154

4580118206328

4580118205673

4580118205161

4580118206335

4580118205680

4580118205178

4580118206342

4580118205697

4580118205185

4580118205703

4580118205192

4580118205710

4580118205208

4580118204980

4580118205215

4580118204997

4580118205222

4580118205000

4580118205239

4580118205017

4580118205246

4580118205024

4580118205253

4580118205031

4580118205260

4580118205048

4580118205277

4580118205055

4580118205284

4580118205062

4580118205291

4580118205079

4580118205307

4580118205086

4580118205314

4580118205093

4580118205321

4580118205109
4580118205116
4580118205123

38

別表１６

別表１８
製品名

ＣＣＢ セメントカップ Ｆｕｌｌ ｐｒｏｆｉｌｅ

製品名

製品コード

7612168005334

エリートプラス オージーカップ

4545652063073

フレックス１０Ｆ

7612168005020

4545652063080

フレックス１０ＮＣ

4806019605474

7612168005037

4545652063097

フレックス６Ｆ

4806019605344

7612168005044

4545652063103

フレックス６ＮＣ

4806019605412

7612168005051

4545652063110

フレックス７．５Ｆ

4806019605368

7612168005068

4545652063127

フレックス７．５Ｆ（内カニューレ付）

4806019605641

7612168005075

4545652063134

フレックス７．５ＮＣ

4806019605436

製品名

製品コード
4806019605405

7612168005181

4545652063141

フレックス７．５ＮＣ（内カニューレ付）

4806019605689

7612168008830

4545652063158

フレックス７Ｆ

4806019605351

7612168008847

4545652063165

フレックス７ＮＣ

4806019605429

4545652062977

フレックス８．５Ｆ

4806019605382

7612168008861

4545652062984

フレックス８．５Ｆ（内カニューレ付）

4806019605665

7612168008878

4545652062991

フレックス８．５ＮＣ

4806019605450

7612168008854

エリートプラス フランジカップ

7612168008885

4545652063004

フレックス８．５ＮＣ（内カニューレ付）

4806019605702

7612168008892

4545652063011

フレックス８Ｆ

4806019605375

4545652061079

フレックス８Ｆ（内カニューレ付）

4806019605658

4545652061086

フレックス８ＮＣ

4806019605443

7612168008908
ＣＣＢ セメントカップ Ｌｏｗ ｐｒｏｆｉｌｅ

別表２０

製品コード

チャンレー エリート オージーカップ

7612168005099
7612168005105

4545652061093

フレックス８ＮＣ（内カニューレ付）

4806019605696

4545652063028

フレックス９Ｆ

4806019605399

7612168005129

4545652063035

フレックス９Ｆ（内カニューレ付）

4806019605672

7612168005136

4545652063042

フレックス９ＮＣ

4806019605467

7612168005143

4545652063059

フレックス９ＮＣ（内カニューレ付）

4806019605719

7612168005150

4545652063066

7612168005112

7612168005167

チャンレー オージーカップ

チャンレー フランジカップ

4545652062922

7612168005174

4545652062939

7612168005082

4545652062946

7612168005198

4545652062953

7612168005204

4545652062960

7612168005211

ロブルスキー ゴルフボールカップ

別表２１
製品名
スパゲティ

製品コード
4944287086240

4545652079869

4944287086257

7612168005228

4545652079876

4944287086264

7612168005235

4545652079883

4944287240475

7612168005242

4545652079890

4944287086271

7612168005259

4545652079906

4944287250733

7612168005266

4545652079913

7612168005273

4545652079920

7612168005280

4545652079937

7612168005297

4545652079944

7612168005303

4545652079951

4944287086288
プレジェット（角型）

4944287286572
4944287286589
4944287286596

プレジェット（丸型）

4944287086011

7612168005310

4944287237871

7612168005327

4944287263856
4944287238502

別表１９4944287252034

製品コード

別表１７

ＮｅｘＧｅｎ ＲＨＫ サーフェイス

製品名
バイポーラカップ

4944287251075

4547038337792

4944287251914

製品コード4547038337808

4944287245654

7612168100053

4547038337815

4944287263818

7612168100060

4547038337822

4944287245661

7612168100077

4547038337839

4944287262804

7612168100084

4547038337846

4944287086028

7612168100091

4547038337853

4944287086035

7612168100107

4547038337860

4944287086042

7612168100114

4547038337877

4944287086059

7612168100121

4547038337884

4944287086066

7612168100138

4547038337891

4944287238519

7612168100145

4547038337907

4944287250986

7612168100152

4547038337914

4944287011327

7612168100169

4547038337921

4944287004954

7612168100176

4547038337938

4944287234115

7612168100183

4547038337945

4944287251815

7612168100190

4547038337952

4944287011532

7612168100206

4547038337969

4944287086073

7612168100213

4547038337976

4944287238526

7612168100220

4547038337983

4944287251143

7612168100237

4547038337990

4944287086080

7612168100244

4547038338003

4944287012775

7612168100251

4547038338010

4944287245678

7612168100268

4547038338027

4944287019354

7612168100275

4547038338034

4944287086622

4547038338041

4944287086462

4547038338058

4944287251822

4547038338065
4547038338072
4547038338089

39

別表２２

別表２３
製品名

製品コード

別表２５
製品名

製品コード

製品名

製品コード

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａセクター４８ＭＭ

4547898137501

中空ＨＩＰスクリュー １００ｍｍ 右4580280362082

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ４．０Ｘ 長 ２０ＭＭ

4560229914886

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａセクター５０ＭＭ

4547898137518

中空ＨＩＰスクリュー １００ｍｍ 左4580280361870

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ４．０Ｘ 長 ２５ＭＭ

4560229914893

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａセクター５２ＭＭ

4547898137525

中空ＨＩＰスクリュー １０５ｍｍ 右4580280362099

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ４．０Ｘ 長 ３０ＭＭ

4560229914909

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａセクター５４ＭＭ

4547898137532

中空ＨＩＰスクリュー １０５ｍｍ 左4580280361887

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ４．０Ｘ 長 ３５ＭＭ

4560229914916

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａセクター５６ＭＭ

4547898137549

中空ＨＩＰスクリュー １１０ｍｍ 右4580280362105

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ４．０Ｘ 長 ４０ＭＭ

4560229885896

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａセクター５８ＭＭ

4547898137556

中空ＨＩＰスクリュー １１０ｍｍ 左4580280361894

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ４．０Ｘ 長 ４５ＭＭ

4560229914923

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａセクター６０ＭＭ

4547898137563

中空ＨＩＰスクリュー １１５ｍｍ 右4580280362112

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ４．０Ｘ 長 ５０ＭＭ

4560229914930

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａセクター６２ＭＭ

4547898137570

中空ＨＩＰスクリュー １１５ｍｍ 左4580280361900

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ４．０Ｘ 長 ５５ＭＭ

4560229914947

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａセクター６４ＭＭ

4547898137587

中空ＨＩＰスクリュー １２０ｍｍ 右4580280362129

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ４．０Ｘ 長 ６０ＭＭ

4560229914954

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａノンホール４８ＭＭ

4547898137594

中空ＨＩＰスクリュー １２０ｍｍ 左4580280361917

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ５．５Ｘ 長 ７０ＭＭ

4560229914961

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａノンホール５０ＭＭ

4547898137600

中空ＨＩＰスクリュー １２５ｍｍ 右4580280362136

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ５．５Ｘ 長 ８０ＭＭ

4560229914978

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａノンホール５２ＭＭ

4547898137617

中空ＨＩＰスクリュー １２５ｍｍ 左4580280361924

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ５．５Ｘ 長 ９０ＭＭ

4560229914985

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａノンホール５４ＭＭ

4547898137624

中空ＨＩＰスクリュー １３０ｍｍ 右4580280362143

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ６．５Ｘ 長 ７０ＭＭ

4560229914992

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａノンホール５６ＭＭ

4547898137631

中空ＨＩＰスクリュー １３０ｍｍ 左4580280361931

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ６．５Ｘ 長 ８０ＭＭ

4560229915005

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａノンホール５８ＭＭ

4547898137648

中空ＨＩＰスクリュー １３５ｍｍ 右4580280362150

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ６．５Ｘ 長 ９０ＭＭ

4560229915012

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａノンホール６０ＭＭ

4547898137655

中空ＨＩＰスクリュー １３５ｍｍ 左4580280361948

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ７．５Ｘ 長 ７０ＭＭ

4560229885858

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａノンホール６２ＭＭ

4547898137662

中空ＨＩＰスクリュー ３５ｍｍ 右4580280361955

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ７．５Ｘ 長 ８０ＭＭ

4560229915029

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａノンホール６４ＭＭ

4547898137679

中空ＨＩＰスクリュー ３５ｍｍ 左4580280361740

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ７．５Ｘ 長 ９０ＭＭ

4560229915036

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａマルチホール４０ＭＭ

4547898137372

中空ＨＩＰスクリュー ４０ｍｍ 右4580280361962

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ８．５Ｘ 長 ７０ＭＭ

4560229915043

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａマルチホール４２ＭＭ

4547898137389

中空ＨＩＰスクリュー ４０ｍｍ 左4580280361757

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ８．５Ｘ 長 ８０ＭＭ

4560229915050

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａマルチホール４４ＭＭ

4547898137396

中空ＨＩＰスクリュー ４５ｍｍ 右4580280361979

ＡＲＲＡＹ フィックスド ヘッド スクリュー 径 ８．５Ｘ 長 ９０ＭＭ

4560229915067

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａマルチホール４６ＭＭ

4547898137402

中空ＨＩＰスクリュー ４５ｍｍ 左4580280361764

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａマルチホール４８ＭＭ

4547898137419

中空ＨＩＰスクリュー ５０ｍｍ 右4580280361986

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａマルチホール５０ＭＭ

4547898137426

中空ＨＩＰスクリュー ５０ｍｍ 左4580280361771

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａマルチホール５２ＭＭ

4547898137433

中空ＨＩＰスクリュー ５５ｍｍ 右4580280361993

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａマルチホール５４ＭＭ

4547898137440

中空ＨＩＰスクリュー ５５ｍｍ 左4580280361788

製品名

製品コード

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａマルチホール５６ＭＭ

4547898137457

中空ＨＩＰスクリュー ６０ｍｍ 右4580280362006

ＡＲＲＡＹ エクステンデッド マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ５．５Ｘ 長 ３０ＭＭ

4560229915289
4560229915296

別表２６

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａマルチホール５８ＭＭ

4547898137464

中空ＨＩＰスクリュー ６０ｍｍ 左4580280361795

ＡＲＲＡＹ エクステンデッド マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ５．５Ｘ 長 ３５ＭＭ

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａマルチホール６０ＭＭ

4547898137471

中空ＨＩＰスクリュー ６５ｍｍ 右4580280362013

ＡＲＲＡＹ エクステンデッド マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ５．５Ｘ 長 ４０ＭＭ

4560229915302
4560229915319

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａマルチホール６２ＭＭ

4547898137488

中空ＨＩＰスクリュー ６５ｍｍ 左4580280361801

ＡＲＲＡＹ エクステンデッド マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ５．５Ｘ 長 ４５ＭＭ

ＰＩＮＮＡＣＬ－Ａマルチホール６４ＭＭ

4547898137495

中空ＨＩＰスクリュー ７０ｍｍ 右4580280362020

ＡＲＲＡＹ エクステンデッド マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ５．５Ｘ 長 ５０ＭＭ

4560229915326

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＣＨ ４０ Ａ

4546540352484

中空ＨＩＰスクリュー ７０ｍｍ 左4580280361818

ＡＲＲＡＹ エクステンデッド マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ５．５Ｘ 長 ５５ＭＭ

4560229915333

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＣＨ ４２ Ｂ

4546540352491

中空ＨＩＰスクリュー ７５ｍｍ 右4580280362037

ＡＲＲＡＹ エクステンデッド マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ６．５Ｘ 長 ３０ＭＭ

4560229915340

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＣＨ ４４ Ｃ

4546540352507

中空ＨＩＰスクリュー ７５ｍｍ 左4580280361825

ＡＲＲＡＹ エクステンデッド マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ６．５Ｘ 長 ３５ＭＭ

4560229915357

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＣＨ ４６ Ｄ

4546540352514

中空ＨＩＰスクリュー ８０ｍｍ 右4580280362044

ＡＲＲＡＹ エクステンデッド マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ６．５Ｘ 長 ４０ＭＭ

4560229885834
4560229915364

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＣＨ ４８ Ｄ

4546540352521

中空ＨＩＰスクリュー ８０ｍｍ 左4580280361832

ＡＲＲＡＹ エクステンデッド マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ６．５Ｘ 長 ４５ＭＭ

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＣＨ ５０ Ｅ

4546540352538

中空ＨＩＰスクリュー ８５ｍｍ 右4580280362051

ＡＲＲＡＹ エクステンデッド マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ６．５Ｘ 長 ５０ＭＭ

4560229915371

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＣＨ ５２ Ｅ

4546540352545

中空ＨＩＰスクリュー ８５ｍｍ 左4580280361849

ＡＲＲＡＹ エクステンデッド マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ６．５Ｘ 長 ５５ＭＭ

4560229915388

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＣＨ ５４ Ｆ4546540352552

中空ＨＩＰスクリュー ９０ｍｍ 右4580280362068

ＡＲＲＡＹ エクステンデッド マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ７．５Ｘ 長 ３０ＭＭ

4560229915395

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＣＨ ５６ Ｆ4546540352569

中空ＨＩＰスクリュー ９０ｍｍ 左4580280361856

ＡＲＲＡＹ エクステンデッド マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ７．５Ｘ 長 ３５ＭＭ

4560229915401

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＣＨ ５８ Ｇ

4546540352576

中空ＨＩＰスクリュー ９５ｍｍ 右4580280362075

ＡＲＲＡＹ エクステンデッド マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ７．５Ｘ 長 ４０ＭＭ

4560229915418

4580280361863

ＡＲＲＡＹ エクステンデッド マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ７．５Ｘ 長 ４５ＭＭ

4560229915425

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＣＨ ６０ Ｇ

4546540352583

中空ＨＩＰスクリュー ９５ｍｍ 左ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＣＨ ６２ Ｈ

4546540352590

ＡＲＲＡＹ エクステンデッド マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ７．５Ｘ 長 ５０ＭＭ

4560229915432

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＣＨ ６４ Ｈ

4546540352606

ＡＲＲＡＹ エクステンデッド マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ７．５Ｘ 長 ５５ＭＭ

4560229915449

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＣＨ ６６ Ｉ4546540352613

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ４．０Ｘ 長 ２０ＭＭ

4560229915074

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＣＨ ６８ Ｉ4546540352620

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ４．０Ｘ 長 ２５ＭＭ

4560229915081

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＭＨ ４２ Ａ

4546540362766

製品コード

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ４．０Ｘ 長 ３０ＭＭ

4560229915098

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＭＨ ４４ Ｂ

4546540362773

ＴＭＤＰ－０５０５4946279728749

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ４．０Ｘ 長 ３５ＭＭ

4560229915104

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＭＨ ４６ Ｃ

4546540362780

ＴＭＤＰ－０５０５Ｒ

4946279728824

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ４．０Ｘ 長 ４０ＭＭ

4560229885889

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＭＨ ４８ Ｄ

4546540362797

ＴＭＤＰ－０５０５Ｓ

4946279728770

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ４．０Ｘ 長 ４５ＭＭ

4560229915111

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＭＨ ５０ Ｄ

4546540362803

ＴＭＤＰ－０５０５ＳＲ

4946279728879

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ４．０Ｘ 長 ５０ＭＭ

4560229915128

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＭＨ ５２ Ｅ

4546540362810

ＴＭＤＰ－０５１９Ｒ

4946279728831

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ４．０Ｘ 長 ５５ＭＭ

4560229915135

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＭＨ ５４ Ｅ

4546540362827

ＴＭＤＰ－０５１９Ｓ

4946279728787

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ４．０Ｘ 長 ６０ＭＭ

4560229915142

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＭＨ ５６ Ｆ4546540362834

ＴＭＤＰ－０５１９ＳＲ

4946279728886

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ４．７５Ｘ 長 ７０ＭＭ

4560229915159

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＭＨ ５８ Ｆ4546540362841

ＴＭＤＰ－０５２７4946279728756

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ４．７５Ｘ 長 ８０ＭＭ

4560229915166

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＭＨ ６０ Ｇ

4546540362858

ＴＭＤＰ－０５２７Ｒ

4946279728848

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ４．７５Ｘ 長 ９０ＭＭ

4560229915173

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＭＨ ６２ Ｇ

4546540362865

ＴＭＤＰ－０５２７Ｓ

4946279728794

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ５．５Ｘ 長 ７０ＭＭ

4560229916026

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＭＨ ６４ Ｈ

4546540362872

ＴＭＤＰ－０５２７ＳＲ

4946279728893

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ５．５Ｘ 長 ８０ＭＭ

4560229916033

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＭＨ ６６ Ｈ4546540362889

ＴＭＤＰ－０５３０Ｌ

4946279728763

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ５．５Ｘ 長 ９０ＭＭ

4560229916040

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＭＨ ６８ Ｉ4546540362896

ＴＭＤＰ－０５３０ＬＲ

4946279728862

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ６．５Ｘ 長 ７０ＭＭ

4560229915180

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＮＨ ４０ Ａ

4546540352323

ＴＭＤＰ－０５３０ＬＳ

4946279728817

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ６．５Ｘ 長 ８０ＭＭ

4560229915197

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＮＨ ４２ Ｂ

4546540352330

ＴＭＤＰ－０５３０ＬＳＲ

4946279728916

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ６．５Ｘ 長 ９０ＭＭ

4560229915203

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＮＨ ４４ Ｃ

4546540352347

ＴＭＤＰ－０５３０Ｒ

4946279728855

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ７．５Ｘ 長 ７０ＭＭ

4560229885841

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＮＨ ４６ Ｄ

4546540352354

ＴＭＤＰ－０５３０Ｓ

4946279728800

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ７．５Ｘ 長 ８０ＭＭ

4560229915210

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＮＨ ４８ Ｄ

4546540352361

ＴＭＤＰ－０５３０ＳＲ

4946279728909

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ７．５Ｘ 長 ９０ＭＭ

4560229915227

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＮＨ ５０ Ｅ

4546540352378

ＴＭＤＰ－０８０５4946279728923

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ８．０Ｘ 長 ７０ＭＭ

4560229915234

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＮＨ ５２ Ｅ

4546540352385

ＴＭＤＰ－０８０５Ｒ

4946279729005

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ８．０Ｘ 長 ８０ＭＭ

4560229915241

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＮＨ ５４ Ｆ4546540352392

ＴＭＤＰ－０８０５Ｓ

4946279728954

ＡＲＲＡＹ マルチアクシャル ヘッド スクリュー 径 ８．０Ｘ 長 ９０ＭＭ

4560229915258

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＮＨ ５６ Ｆ4546540352408

ＴＭＤＰ－０８０５ＳＲ

4946279729050

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＮＨ ５８ Ｇ

4546540352415

ＴＭＤＰ－０８１９Ｒ

4946279729012

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＮＨ ６０ Ｇ

4546540352422

ＴＭＤＰ－０８１９Ｓ

4946279728961

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＮＨ ６２ Ｈ

4546540352439

ＴＭＤＰ－０８１９ＳＲ

4946279729067

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＮＨ ６４ Ｈ

4546540352446

ＴＭＤＰ－０８２７4946279728930

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＮＨ ６６ Ｉ4546540352453

ＴＭＤＰ－０８２７Ｒ

4946279729029

ＴＲＩＡＤ ＨＡ ＣＵＰ ＮＨ ６８ Ｉ4546540352460

ＴＭＤＰ－０８２７Ｓ

4946279728978

ＴＭＤＰ－０８２７ＳＲ

4946279729074

ＴＭＤＰ－０８３０Ｌ

4946279728947

ＴＭＤＰ－０８３０ＬＲ

4946279729043

ＴＭＤＰ－０８３０ＬＳ

4946279728992

ＴＭＤＰ－０８３０ＬＳＲ

4946279729098

ＴＭＤＰ－０８３０Ｒ

4946279729036

ＴＭＤＰ－０８３０Ｓ

4946279728985

ＴＭＤＰ－０８３０ＳＲ

4946279729081

別表２４
製品名

40

別表２７

別表２８
製品名

Ｚｅｎｉｔｈ Ｆｌｅｘ ＡＡＡ エンドバスキュラーグラウト

製品コード0827002484023

別表２９
製品名

製品コード

Ｚｅｎｉｔｈ Ｆｌｅｘ ＡＡＡ エンドバスキュラーグラウト

0827002484368

製品名
ＡＳＡＨＩ Ｄｏｕｖａｎ

製品コード4547327073561

0827002484030

0827002484375

4547327073578

0827002484047

0827002484382

4547327073585

0827002484054

0827002484399

4547327073592

0827002484061

0827002484405

4547327073608

0827002484078

0827002484412

4547327073615

0827002484085

0827002484429

4547327073622

0827002484092

0827002484436

4547327073639

0827002484108

0827002484443

4547327073646

0827002484115

0827002484450

4547327073653

0827002484122

0827002484467

4547327073660

0827002484139

0827002484474

4547327073677

0827002484146

0827002484481

4547327073684

0827002484153

0827002484498

4547327073691

0827002484160

0827002484504

4547327073707

0827002484177

0827002484511

4547327073714

0827002484184

0827002484528

4547327073721

0827002484191

0827002484535

4547327073738

0827002484207

0827002484542

4547327073745

0827002484214

0827002484559

4547327073752

0827002484221

0827002484566

4547327073769

0827002484238

0827002484573

4547327073776

0827002484245

0827002484580

4547327073783

0827002484252

0827002484597

4547327073790

0827002484269

0827002484603

4547327077071

0827002484276

0827002484610

4547327077088

0827002484283

0827002484627

0827002484290

0827002484634

0827002484306

0827002484641

4547327077057

0827002484313

0827002484658

4547327077064

0827002484320

0827002484665

0827002484337

0827002484672

0827002484344

0827002484689

0827002484351

0827002484696

0827002555051

0827002484702

0827002555068

0827002484719

0827002555075

0827002484726

0827002555082

0827002484733

0827002555099

0827002484740

0827002555105

0827002484757

0827002484368

0827002484764

0827002484375

0827002484771

0827002484382

0827002484788

0827002484399

0827002484795

0827002484405

0827002321793

0827002484412

0827002427839

0827002484429

0827002321809

0827002484436

0827002427846

0827002484443

0827002321816

0827002484450

0827002427853

0827002484467

0827002321823

0827002484474

0827002427860

0827002484481

0827002321830

0827002484498

0827002427877

0827002484504

0827002321847

0827002484511

0827002427884

0827002484528

0827002433601

0827002484535

0827002433618

0827002484542

0827002124967

0827002484559

0827002124837

0827002484566

0827002124844

0827002484573

0827002433557

0827002484580

0827002394698

0827002484597

0827002394711

0827002484603
0827002484610
0827002484627
0827002484634
0827002484641
0827002484658
0827002484665
0827002484672
0827002484689
0827002484696
0827002484702
0827002484719
0827002484726
0827002484733
0827002484740
0827002484757
0827002484764
0827002484771
0827002484788
0827002484795

41

4547327077095
ＡＳＡＨＩ Ｄｏｕｖａｎ Ｋａｍｕｉ

4547327077040

別表３０

別表３１①
製品名

ＧＢ胃瘻バルーンカテーテル

製品コード

製品名

製品コード

製品名
DBチューブ

製品コード4544050086875 ボタン単品

4987458265815

4560231685521

4544050086882

4987458265822

4560231685941

4544050086899

4987458265839

4560231685538

4544050086905

4987458265846

4560231685958

4544050086912

4987458265853

4560231685545

4544050086929

4987458265860

4560231685965

4544050084086

4987458265600

4560231685552

4544050084093

4987458265617

4560231685972

4544050084109

4987458265877

4560231685323

4544050084116

4987458265624

4560231685743

4544050084123

4987458265884

4560231685354

4544050084130

4987458265631

4560231685774

4544050084147

4987458265891

4560231685330

4544050084154

4987458265648

4560231685750

4544050084161

4987458265655

4560231685347

4544050084178

4987458265662

4560231685767

4544050084185

4987458265679

4560231685361

4544050084192

4987458265686

4560231685781

4544050084208

4987458265907

4560231685378

4544050084215

4987458265693

4560231685798

4544050084222

4987458265914

4560231685507

4544050084239

4987458265709

4560231685927

4544050084260

4987458265921

4560231685514

4544050084246

4987458265716

4560231685934

4544050084284

4987458265723

4560231684418

4544050087056

4987458265730

4560231684906

4544050086936

4987458265747

4560231684449

4544050086943

4987458265754

4560231684937

4544050086950

4987458265938

4560231684456

4544050086967

4987458265945

4560231684944

4544050086974

4987458265952

4560231684463

4544050086981

4987458265969

4560231684951

4544050087063

4987458265761

4560231684425

4544050084253

4987458265976

4560231684913

4544050084291

4987458265983

4560231684432

4544050087070

4987458265990

4560231684920

4987458265778

4560231684470

4987458266003

4560231684968

4987458265785

4560231684517

4987458266010

4560231684999

4987458266027

4560231684630

4987458266034

4560231685125

4987458266041

4560231684647

4987458266058

4560231685132

4987458266065

4560231684487

4987458266072

4560231684975

4987458266089

4560231684494

4987458266096

4560231684982

4987458266102

4560231684500

4987458265792

4560231685002

4987458266119

4560231684524

4987458265808

4560231685019

4987458266126

4560231685385

4987458266133

4560231685804
4560231685415
4560231685835
4560231685224
4560231685644
4560231685255
4560231685675
4560231685392
4560231685811
4560231685422
4560231685842
4560231685231
4560231685651
4560231685262
4560231685682
4560231685187
4560231685606
4560231685200
4560231685620
4560231685408
4560231685828
4560231685439
4560231685859
4560231685248
4560231685668
4560231685279
4560231685699
4560231685194
4560231685613
4560231685217
4560231685637
4560231684531
4560231685026
4560231684586
4560231685071

42

別表３１②

別表３２
製品名

DBチューブ

製品コード

製品コード

製品名

製品コード

製品名

製品コード

4560231684241 4560231683688

ラディアンス ０１８ Ｌ１２ＲＬＡ００２－７１１２

4560231775802 ラディアンス ０２２ Ｌ５ＬＡ００２－７１５０4560231775772

4560231684739 4560231683947

ラディアンス ０１８ Ｌ１２ＲＬＡ００２－７２１０4560231774973 ラディアンス ０２２ Ｌ５ＬＡ００２－７１５０4560231775796

4560231684296 4560231683695

ラディアンス ０１８ Ｌ３ＬＡ００２－７１１４4560231775833 ラディアンス ０２２ Ｌ５ＬＡ００２－７２３６Ｌ

4560231775321

4560231684784 4560231683954

ラディアンス ０１８ Ｌ３ＬＡ００２－７１１４4560231775840 ラディアンス ０２２ Ｌ５ＬＡ００２－７２３８Ｂ

4560231775345

4560231684548 4560231688492

ラディアンス ０１８ Ｌ３ＬＡ００２－７１１６4560231775871 ラディアンス ０２２ Ｌ５ＲＡ００２－７１４９4560231775765

4560231685033 4560231688515

ラディアンス ０１８ Ｌ３ＬＡ００２－７１１６4560231775888 ラディアンス ０２２ Ｌ５ＲＡ００２－７１４９4560231775789

4560231684593 4560231688539

ラディアンス ０１８ Ｌ３ＬＡ００２－７２１２

4560231774997 ラディアンス ０２２ Ｌ５ＲＡ００２－７２３６Ｒ

4560231775314

4560231685088 4560231688553

ラディアンス ０１８ Ｌ３ＬＡ００２－７２１２Ｂ

4560231775017 ラディアンス ０２２ Ｌ５ＲＡ００２－７２３７Ｂ

4560231775338

4560231684258 4560231688485

ラディアンス ０１８ Ｌ３ＲＡ００２－７１１３4560231775819 ラディアンス ０２２ Ｌ５ＲＬＡ００２－７２３６4560231776007

4560231684746 4560231688508

ラディアンス ０１８ Ｌ３ＲＡ００２－７１１３4560231775826 ラディアンス ０２２ Ｕ１ＬＡ００２－７１３２

4560231775529

4560231684302 4560231688522

ラディアンス ０１８ Ｌ３ＲＡ００２－７１１５4560231775857 ラディアンス ０２２ Ｕ１ＬＡ００２－７２２２4560231775086

4560231684791 4560231688546

ラディアンス ０１８ Ｌ３ＲＡ００２－７１１５4560231775864 ラディアンス ０２２ Ｕ１ＲＡ００２－７１３１

4560231775512

4560231684555 4560231687853

ラディアンス ０１８ Ｌ３ＲＡ００２－７２１１

4560231774980 ラディアンス ０２２ Ｕ１ＲＡ００２－７２２１

4560231775079

4560231685040 4560231687860

ラディアンス ０１８ Ｌ３ＲＡ００２－７２１１Ｂ

4560231775000 ラディアンス ０２２ Ｕ２ＬＡ００２－７１３４4560231775543

4560231684609 4560231687877

ラディアンス ０１８ Ｌ４ＬＡ００２－７１１８4560231775918 ラディアンス ０２２ Ｕ２ＬＡ００２－７２２４4560231775109

4560231685095 4560231687884

ラディアンス ０１８ Ｌ４ＬＡ００２－７１１８4560231775925 ラディアンス ０２２ Ｕ２ＲＡ００２－７１３３4560231775536

4560231684265 4560231767784

ラディアンス ０１８ Ｌ４ＬＡ００２－７２１３Ｌ

4560231775369 ラディアンス ０２２ Ｕ２ＲＡ００２－７２２３4560231775093

4560231684753 4560231767791

ラディアンス ０１８ Ｌ４ＬＡ００２－７２１５Ｂ

4560231775048 ラディアンス ０２２ Ｕ３ＬＡ００２－７１３６4560231775567

4560231684319 4560231776397

ラディアンス ０１８ Ｌ４ＲＡ００２－７１１７4560231775895 ラディアンス ０２２ Ｕ３ＬＡ００２－７１３６Ｂ

4560231775604

4560231684807 4560231776403

ラディアンス ０１８ Ｌ４ＲＡ００２－７１１７4560231775901 ラディアンス ０２２ Ｕ３ＬＡ００２－７１３８4560231775581

4560231684562 4560231688157

ラディアンス ０１８ Ｌ４ＲＡ００２－７２１４Ｂ

4560231775031 ラディアンス ０２２ Ｕ３ＬＡ００２－７１３８Ｂ

4560231775628

4560231685057 4560231688171

ラディアンス ０１８ Ｌ４ＲＬＡ００２－７２１３4560231775987 ラディアンス ０２２ Ｕ３ＬＡ００２－７２２６4560231775123

4560231684616 4560231688195

ラディアンス ０１８ Ｌ５ＬＡ００２－７１２０4560231775956 ラディアンス ０２２ Ｕ３ＬＡ００２－７２２６Ｂ

4560231775147

4560231685101 4560231688201

ラディアンス ０１８ Ｌ５ＬＡ００２－７１２０4560231775963 ラディアンス ０２２ Ｕ３ＬＡ００２－７２２８Ｂ

4560231775161

4560231684272 4560231685989

ラディアンス ０１８ Ｌ５ＬＡ００２－７２１６Ｌ

4560231775383 ラディアンス ０２２ Ｕ３ＲＡ００２－７１３５4560231775550

4560231684760 4560231686160

ラディアンス ０１８ Ｌ５ＬＡ００２－７２１８Ｂ

4560231775062 ラディアンス ０２２ Ｕ３ＲＡ００２－７１３５Ｂ

4560231775598

4560231684326 4560231685996

ラディアンス ０１８ Ｌ５ＲＡ００２－７１１９4560231775932 ラディアンス ０２２ Ｕ３ＲＡ００２－７１３７4560231775574

4560231684814 4560231686177

ラディアンス ０１８ Ｌ５ＲＡ００２－７１１９4560231775949 ラディアンス ０２２ Ｕ３ＲＡ００２－７１３７Ｂ

4560231775611

4560231684579 4560231686344

ラディアンス ０１８ Ｌ５ＲＡ００２－７２１６Ｒ4560231775376 ラディアンス ０２２ Ｕ３ＲＡ００２－７２２５4560231775116

4560231685064 4560231686597

ラディアンス ０１８ Ｌ５ＲＡ００２－７２１７Ｂ

4560231775055 ラディアンス ０２２ Ｕ３ＲＡ００２－７２２５Ｂ

4560231775130

4560231684623 4560231686351

ラディアンス ０１８ Ｌ５ＲＬＡ００２－７２１６4560231775970 ラディアンス ０２２ Ｕ３ＲＡ００２－７２２７Ｂ

4560231775154

4560231685118 4560231686603

ラディアンス ０１８ Ｕ１ＬＡ００２－７１０２

4560231775406 ラディアンス ０２２ Ｕ４５ＬＡ００２－７１３９Ｌ

4560231775192

4560231684289 4560231616389

ラディアンス ０１８ Ｕ１ＬＡ００２－７２０２

4560231774836 ラディアンス ０２２ Ｕ４５ＬＡ００２－７１４１Ｂ

4560231775215

4560231684777 4560231616419

ラディアンス ０１８ Ｕ１ＲＡ００２－７１０１

4560231775390 ラディアンス ０２２ Ｕ４５ＲＡ００２－７１３９Ｒ

4560231775185

4560231684333 4560231616402

ラディアンス ０１８ Ｕ１ＲＡ００２－７２０１

4560231774829 ラディアンス ０２２ Ｕ４５ＲＡ００２－７１４０Ｂ

4560231775208

4560231684821 4560231616433

ラディアンス ０１８ Ｕ２ＬＡ００２－７１０４

4560231775420 ラディアンス ０２２ Ｕ４５ＲＬＡ００２－７１３９4560231775178

4560231683343 4560231616464

ラディアンス ０１８ Ｕ２ＬＡ００２－７２０４4560231774850

4560231683589 4560231616457

ラディアンス ０１８ Ｕ２ＲＡ００２－７１０３

4560231775413

4560231683350 4560231616471

ラディアンス ０１８ Ｕ２ＲＡ００２－７２０３4560231774843

4560231683596 4560231616501

ラディアンス ０１８ Ｕ３ＬＡ００２－７１０６

4560231775444

4560231683206 4560231616495

ラディアンス ０１８ Ｕ３ＬＡ００２－７１０６Ｂ

4560231775468
4560231775482

4560231683442 4560231616518

ラディアンス ０１８ Ｕ３ＬＡ００２－７１０８

4560231683213 4560231616549

ラディアンス ０１８ Ｕ３ＬＡ００２－７１０８Ｂ

4560231775505

4560231683459 4560231616532

ラディアンス ０１８ Ｕ３ＬＡ００２－７２０６4560231774874

4560231683367

ラディアンス ０１８ Ｕ３ＬＡ００２－７２０６Ｂ

4560231774898

4560231683602

ラディアンス ０１８ Ｕ３ＬＡ００２－７２０８Ｂ

4560231774911
4560231776021

4560231683374

ラディアンス ０１８ Ｕ３ＬＡ００２－７５５６4560231683619

ラディアンス ０１８ Ｕ３ＲＡ００２－７１０５4560231775437

4560231683220

ラディアンス ０１８ Ｕ３ＲＡ００２－７１０５Ｂ

4560231775451

4560231683466

ラディアンス ０１８ Ｕ３ＲＡ００２－７１０７

4560231775475

4560231683237

ラディアンス ０１８ Ｕ３ＲＡ００２－７１０７Ｂ

4560231775499

4560231683473

ラディアンス ０１８ Ｕ３ＲＡ００２－７２０５4560231774867

4560231683169

ラディアンス ０１８ Ｕ３ＲＡ００２－７２０５Ｂ

4560231774881

4560231683404

ラディアンス ０１８ Ｕ３ＲＡ００２－７２０７Ｂ

4560231774904

4560231683183

ラディアンス ０１８ Ｕ３ＲＡ００２－７５５５4560231776014

4560231683428

ラディアンス ０１８ Ｕ４５ＬＡ００２－７１０９Ｌ

4560231774942

4560231683381

ラディアンス ０１８ Ｕ４５ＬＡ００２－７１１１Ｂ

4560231774966
4560231774935

4560231683626

ラディアンス ０１８ Ｕ４５ＲＡ００２－７１０９Ｒ

4560231683398

ラディアンス ０１８ Ｕ４５ＲＡ００２－７１１０Ｂ

4560231774959

4560231683633

ラディアンス ０１８ Ｕ４５ＲＬＡ００２－７１０９4560231774928
4560231776045

4560231683244

ラディアンス ０１８ Ｕ４ＬＡ００２－７５５８4560231683480

ラディアンス ０１８ Ｕ４ＲＡ００２－７５５７4560231776038

4560231683251

ラディアンス ０１８ Ｕ５ＬＡ００２－７５６０4560231776069
4560231776052

4560231683497

ラディアンス ０１８ Ｕ５ＲＡ００２－７５５９4560231683176

ラディアンス ０２２ Ｌ１２ＲＬＡ００２－７１４２

4560231775635

4560231683411

ラディアンス ０２２ Ｌ１２ＲＬＡ００２－７２３０4560231775222
4560231775659

4560231683190

ラディアンス ０２２ Ｌ３ＬＡ００２－７１４４4560231683435

ラディアンス ０２２ Ｌ３ＬＡ００２－７１４４4560231775673

4560231683848

ラディアンス ０２２ Ｌ３ＬＡ００２－７１４６4560231775697
4560231775710

4560231684104

ラディアンス ０２２ Ｌ３ＬＡ００２－７１４６4560231683855

ラディアンス ０２２ Ｌ３ＬＡ００２－７２３２

4560231775246

4560231684111

ラディアンス ０２２ Ｌ３ＬＡ００２－７２３２Ｂ

4560231775260
4560231775642

4560231683640

ラディアンス ０２２ Ｌ３ＲＡ００２－７１４３

4560231683909

ラディアンス ０２２ Ｌ３ＲＡ００２－７１４３

4560231775666

4560231683657

ラディアンス ０２２ Ｌ３ＲＡ００２－７１４５4560231775680

4560231683916

ラディアンス ０２２ Ｌ３ＲＡ００２－７１４５4560231775703

4560231683862

ラディアンス ０２２ Ｌ３ＲＡ００２－７２３１

4560231775239

4560231684128

ラディアンス ０２２ Ｌ３ＲＡ００２－７２３１Ｂ

4560231775253

4560231683879

ラディアンス ０２２ Ｌ４ＬＡ００２－７１４８4560231775734
4560231775758

4560231684135

ラディアンス ０２２ Ｌ４ＬＡ００２－７１４８4560231683664

ラディアンス ０２２ Ｌ４ＬＡ００２－７２３３Ｌ

4560231775284

4560231683923

ラディアンス ０２２ Ｌ４ＬＡ００２－７２３５Ｂ

4560231775307

4560231683671

ラディアンス ０２２ Ｌ４ＲＡ００２－７１４７4560231775727

4560231683930

ラディアンス ０２２ Ｌ４ＲＡ００２－７１４７4560231775741
4560231775352

4560231683886

ラディアンス ０２２ Ｌ４ＲＡ００２－７２１３Ｒ4560231684142

ラディアンス ０２２ Ｌ４ＲＡ００２－７２３３Ｒ

4560231775277

4560231683893

ラディアンス ０２２ Ｌ４ＲＡ００２－７２３４Ｂ

4560231775291

4560231684159

ラディアンス ０２２ Ｌ４ＲＬＡ００２－７２３３4560231775994

43

別表３３

別表３４
製品名

製品コード

製品名

製品コード

製品名

製品コード

エース臼歯 ４－Ｍ－２８ 下4548162002464

エース前歯 ３－２２4548162000613 エース前歯 ４－５５４4548162001535

エース臼歯 ４－Ｍ－２８ 上4548162002457

エース前歯 ３－２３4548162000620 エース前歯 ４－５６３4548162001542

エース臼歯 ４－Ｍ－２９ 下4548162002488

エース前歯 ３－２４4548162000637 エース前歯 ４－５６４4548162001559

エース臼歯 ４－Ｍ－２９ 上4548162002471

エース前歯 ３－２５4548162000644 エース前歯 ４－５６５4548162001566

エース臼歯 ４－Ｍ－３０ 下4548162002501

エース前歯 ３－２６4548162000651 エース前歯 ４－６１３4548162001580

エース臼歯 ４－Ｍ－３０ 上

4548162002495

エース前歯 ３－２７4548162000668 エース前歯 ４－６１４4548162001597

エース臼歯 ４－Ｍ－３１ 下4548162002525

エース前歯 ３－３１

4548162000675 エース前歯 ４－６１５4548162001603

エース臼歯 ４－Ｍ－３１ 上4548162002518

エース前歯 ３－３２4548162000682 エース前歯 ４－６２４4548162001610

エース臼歯 ４－Ｍ－３２ 下4548162002549

エース前歯 ３－３３4548162000699 エース前歯 ４－６２５4548162001627

エース臼歯 ４－Ｍ－３２ 上4548162002532

エース前歯 ３－３４4548162000705 エース前歯 ４－６３３4548162001634

エース臼歯 ４－Ｍ－３３ 下4548162002563

エース前歯 ３－３５4548162000712 エース前歯 ４－６３４4548162001641

エース臼歯 ４－Ｍ－３３ 上4548162002556

エース前歯 ３－３６4548162000729 エース前歯 ４－６３５4548162001658

エース臼歯 ４－Ｓ－２８ 下4548162002402

エース前歯 ３－４２

4548162000743 エース前歯 ４－６４２

4548162001665

エース臼歯 ４－Ｓ－２８ 上4548162002396

エース前歯 ３－４２２4548162000750 エース前歯 ４－６４５4548162001672

エース臼歯 ４－Ｓ－３０ 下4548162002426

エース前歯 ３－４２４4548162000767 エース前歯 ８－２２4548162001702

エース臼歯 ４－Ｓ－３０ 上

4548162002419

エース前歯 ３－４２５4548162000774 エース前歯 ８－２３4548162001719

エース臼歯 ４－Ｓ－３２ 下4548162002440

エース前歯 ３－４３4548162000781 エース前歯 ８－２４4548162001726
4548162001733

エース臼歯 ４－Ｓ－３２ 上4548162002433

エース前歯 ３－４３２4548162000798 エース前歯 ８－２５エース臼歯 ８－Ｍ－２８ 下4548162002648

エース前歯 ３－４３４4548162000804 エース前歯 ８－２６4548162001740

エース臼歯 ８－Ｍ－２８ 上4548162002631

エース前歯 ３－４４4548162000811 エース前歯 ８－２７4548162001757

エース臼歯 ８－Ｍ－２９ 下4548162002662

エース前歯 ３－４４６4548162000828 エース前歯 ８－３１

4548162001764

エース臼歯 ８－Ｍ－２９ 上4548162002655

エース前歯 ３－４５4548162000835 エース前歯 ８－３２4548162001771

エース臼歯 ８－Ｍ－３０ 下4548162002686

エース前歯 ３－４５２

4548162000842 エース前歯 ８－３３4548162001788

エース臼歯 ８－Ｍ－３０ 上

4548162002679

エース前歯 ３－４５６4548162000859 エース前歯 ８－３４4548162001795

エース臼歯 ８－Ｍ－３１ 下4548162002709

エース前歯 ３－４６4548162000866 エース前歯 ８－３５4548162001801

エース臼歯 ８－Ｍ－３１ 上4548162002693

エース前歯 ３－５１３4548162000873 エース前歯 ８－３６4548162001818

エース臼歯 ８－Ｍ－３２ 下4548162002723

エース前歯 ３－５１４4548162000880 エース前歯 ８－４２

4548162001825

エース臼歯 ８－Ｍ－３２ 上4548162002716

エース前歯 ３－５１５4548162000897 エース前歯 ８－４２２4548162001832

エース臼歯 ８－Ｍ－３３ 下4548162002747

エース前歯 ３－５１６4548162000903 エース前歯 ８－４２４4548162001849

エース臼歯 ８－Ｍ－３３ 上4548162002730

エース前歯 ３－５１７4548162000910 エース前歯 ８－４２５4548162001856

エース臼歯 ８－Ｓ－２８ 下4548162002587

エース前歯 ３－５３４4548162000927 エース前歯 ８－４３4548162001863

エース臼歯 ８－Ｓ－２８ 上4548162002570

エース前歯 ３－５３５4548162000934 エース前歯 ８－４３２4548162001870

エース臼歯 ８－Ｓ－３０ 下4548162002600

エース前歯 ３－５４３4548162000941 エース前歯 ８－４３４4548162001887

エース臼歯 ８－Ｓ－３０ 上

4548162002594

エース前歯 ３－５４４4548162000958 エース前歯 ８－４４4548162001894

エース臼歯 ８－Ｓ－３２ 下4548162002624

エース前歯 ３－５４５4548162000965 エース前歯 ８－４４６4548162001900

エース臼歯 ８－Ｓ－３２ 上4548162002617

エース前歯 ３－５４６4548162000972 エース前歯 ８－４５4548162001917

エース前歯 ３－５５３4548162000989 エース前歯 ８－４５２4548162001924

エース前歯 ３－５５４4548162000996 エース前歯 ８－４５６4548162001931

エース前歯 ３－５６３4548162001016 エース前歯 ８－４６4548162001948

エース前歯 ３－５６４4548162001023 エース前歯 ８－５１３4548162001955

エース前歯 ３－５６５4548162001030 エース前歯 ８－５１４4548162001962

エース前歯 ３－６１３4548162001047 エース前歯 ８－５１５4548162001979

エース前歯 ３－６１４4548162001054 エース前歯 ８－５１６4548162001986

エース前歯 ３－６１５4548162001061 エース前歯 ８－５１７4548162001993

エース前歯 ３－６２４4548162001078 エース前歯 ８－５３４4548162002006

エース前歯 ３－６２５4548162001085 エース前歯 ８－５３５4548162002013

エース前歯 ３－６３３4548162001092 エース前歯 ８－５４３4548162002020

エース前歯 ３－６３４4548162001108 エース前歯 ８－５４４4548162002037

エース前歯 ３－６３５4548162001115 エース前歯 ８－５４５4548162002044

エース前歯 ３－６４２

4548162001122 エース前歯 ８－５４６4548162002051

エース前歯 ３－６４５4548162001139 エース前歯 ８－５５３4548162002068

エース前歯 ４－２２

4548162001160 エース前歯 ８－５５４4548162002075

エース前歯 ４－２３4548162001177 エース前歯 ８－５６３4548162002082

エース前歯 ４－２４4548162001184 エース前歯 ８－５６４4548162002099

エース前歯 ４－２５4548162001191 エース前歯 ８－５６５4548162002105

エース前歯 ４－２６4548162001207 エース前歯 ８－６１３4548162002112

エース前歯 ４－２７4548162001214 エース前歯 ８－６１４4548162002129

エース前歯 ４－３１

4548162001221 エース前歯 ８－６１５4548162002136

エース前歯 ４－３２

4548162001238 エース前歯 ８－６２４4548162002143

エース前歯 ４－３３4548162001245 エース前歯 ８－６２５4548162002150

エース前歯 ４－３４4548162001252 エース前歯 ８－６３３4548162002167

エース前歯 ４－３５4548162001269 エース前歯 ８－６３４4548162002174

エース前歯 ４－３６4548162001276 エース前歯 ８－６３５4548162002181

エース前歯 ４－４２

4548162001283 エース前歯 ８－６４２4548162002198

エース前歯 ４－４２２4548162001290 エース前歯 ８－６４５4548162002204

エース前歯 ４－４２４4548162001306

エース前歯 ４－４２５4548162001313

エース前歯 ４－４３

4548162001320

エース前歯 ４－４３２4548162001337

エース前歯 ４－４３４4548162001344

エース前歯 ４－４４4548162001351

エース前歯 ４－４４６4548162001368

エース前歯 ４－４５4548162001375

エース前歯 ４－４５２

4548162001382

エース前歯 ４－４５６4548162001399

エース前歯 ４－４６4548162001405

エース前歯 ４－５１３4548162001412

エース前歯 ４－５１４4548162001429

エース前歯 ４－５１５4548162001436

エース前歯 ４－５１６4548162001443

エース前歯 ４－５１７4548162001450

エース前歯 ４－５３４4548162001467

エース前歯 ４－５３５4548162001474

エース前歯 ４－５４３4548162001481

エース前歯 ４－５４４4548162001498

エース前歯 ４－５４５4548162001504

エース前歯 ４－５４６4548162001511

エース前歯 ４－５５３4548162001528

44

別表３５

別表３６①
製品名

松風リアル陶歯 ５２－Ｃ －３下

製品コード

製品名

製品コード

4548162003959 松風リアル陶歯 ５６－Ｏ －３下4548162004598

製品名
松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｃ －３－下

製品コード4548162005557

松風リアル陶歯 ５２－Ｃ －３上4548162003942 松風リアル陶歯 ５６－Ｏ －３上4548162004581

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｃ －３－上4548162005540

松風リアル陶歯 ５２－Ｃ －４下4548162003973 松風リアル陶歯 ５６－Ｏ －４下

4548162004611

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｃ －４－下4548162005571

松風リアル陶歯 ５２－Ｃ －４上4548162003966 松風リアル陶歯 ５６－Ｏ －４上4548162004604

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｃ －４－上4548162005564

松風リアル陶歯 ５２－Ｃ －５下4548162003997 松風リアル陶歯 ５６－Ｏ －５下

4548162004635

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｃ －５－下4548162005595

松風リアル陶歯 ５２－Ｃ －５上4548162003980 松風リアル陶歯 ５６－Ｏ －５上4548162004628

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｃ －５－上4548162005588

松風リアル陶歯 ５２－Ｃ －６下4548162004017 松風リアル陶歯 ５６－Ｏ －６下4548162004659

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｃ －６－下4548162005618

松風リアル陶歯 ５２－Ｃ －６上4548162004000 松風リアル陶歯 ５６－Ｏ －６上4548162004642

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｃ －６－上4548162005601

松風リアル陶歯 ５２－Ｏ －３下4548162003799 松風リアル陶歯 ５６－Ｓ －３下4548162004437

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｏ －３－下4548162005397

松風リアル陶歯 ５２－Ｏ －３上4548162003782 松風リアル陶歯 ５６－Ｓ －３上4548162004420

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｏ －３－上4548162005380

松風リアル陶歯 ５２－Ｏ －４下

4548162003812 松風リアル陶歯 ５６－Ｓ －４下4548162004451

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｏ －４－下4548162005410

松風リアル陶歯 ５２－Ｏ －４上4548162003805 松風リアル陶歯 ５６－Ｓ －４上4548162004444

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｏ －４－上4548162005403

松風リアル陶歯 ５２－Ｏ －５下

4548162003836 松風リアル陶歯 ５６－Ｓ －５下4548162004475

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｏ －５－下4548162005434

松風リアル陶歯 ５２－Ｏ －５上4548162003829 松風リアル陶歯 ５６－Ｓ －５上4548162004468

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｏ －５－上4548162005427

松風リアル陶歯 ５２－Ｏ －６下4548162003850 松風リアル陶歯 ５６－Ｓ －６下4548162004499

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｏ －６－下4548162005458

松風リアル陶歯 ５２－Ｏ －６上4548162003843 松風リアル陶歯 ５６－Ｓ －６上4548162004482

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｏ －６－上4548162005441

松風リアル陶歯 ５２－Ｓ －３下4548162003638 松風リアル陶歯 ５６－ＳＳ－３下4548162004673

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｓ －３－下4548162005236

松風リアル陶歯 ５２－Ｓ －３上4548162003621 松風リアル陶歯 ５６－ＳＳ－３上4548162004666

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｓ －３－上4548162005229

松風リアル陶歯 ５２－Ｓ －４下4548162003652 松風リアル陶歯 ５６－ＳＳ－４下4548162004697

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｓ －４－下4548162005250

松風リアル陶歯 ５２－Ｓ －４上4548162003645 松風リアル陶歯 ５６－ＳＳ－４上4548162004680

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｓ －４－上4548162005243

松風リアル陶歯 ５２－Ｓ －５下4548162003676 松風リアル陶歯 ５６－ＳＳ－５下4548162004710

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｓ －５－下4548162005274

松風リアル陶歯 ５２－Ｓ －５上4548162003669 松風リアル陶歯 ５６－ＳＳ－５上4548162004703

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｓ －５－上4548162005267

松風リアル陶歯 ５２－Ｓ －６下4548162003690 松風リアル陶歯 ５６－ＳＳ－６下4548162004734

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｓ －６－下4548162005298

松風リアル陶歯 ５２－Ｓ －６上4548162003683 松風リアル陶歯 ５６－ＳＳ－６上4548162004727

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｓ －６－上4548162005281

松風リアル陶歯 ５２－ＳＳ－３下4548162003874 松風リアル陶歯 ５６－Ｔ －３下4548162004512

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－ＳＳ－３－下4548162005472

松風リアル陶歯 ５２－ＳＳ－３上4548162003867 松風リアル陶歯 ５６－Ｔ －３上4548162004505

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－ＳＳ－３－上4548162005465

松風リアル陶歯 ５２－ＳＳ－４下4548162003898 松風リアル陶歯 ５６－Ｔ －４下

4548162004536

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－ＳＳ－４－下4548162005496

松風リアル陶歯 ５２－ＳＳ－４上4548162003881 松風リアル陶歯 ５６－Ｔ －４上4548162004529

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－ＳＳ－４－上4548162005489

松風リアル陶歯 ５２－ＳＳ－５下4548162003911 松風リアル陶歯 ５６－Ｔ －５下

4548162004550

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－ＳＳ－５－下4548162005519

松風リアル陶歯 ５２－ＳＳ－５上4548162003904 松風リアル陶歯 ５６－Ｔ －５上4548162004543

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－ＳＳ－５－上4548162005502

松風リアル陶歯 ５２－ＳＳ－６下4548162003935 松風リアル陶歯 ５６－Ｔ －６下4548162004574

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－ＳＳ－６－下4548162005533

松風リアル陶歯 ５２－ＳＳ－６上4548162003928 松風リアル陶歯 ５６－Ｔ －６上4548162004567

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－ＳＳ－６－上4548162005526

松風リアル陶歯 ５２－Ｔ －３下4548162003713 松風リアル陶歯 ５８－Ｃ －３下4548162005151

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｔ －３－下4548162005311

松風リアル陶歯 ５２－Ｔ －３上4548162003706 松風リアル陶歯 ５８－Ｃ －３上4548162005144

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｔ －３－上4548162005304

松風リアル陶歯 ５２－Ｔ －４下

4548162003737 松風リアル陶歯 ５８－Ｃ －４下4548162005175

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｔ －４－下4548162005335

松風リアル陶歯 ５２－Ｔ －４上4548162003720 松風リアル陶歯 ５８－Ｃ －４上4548162005168

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｔ －４－上4548162005328

松風リアル陶歯 ５２－Ｔ －５下

4548162003751 松風リアル陶歯 ５８－Ｃ －５下4548162005199

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｔ －５－下4548162005359

松風リアル陶歯 ５２－Ｔ －５上4548162003744 松風リアル陶歯 ５８－Ｃ －５上4548162005182

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｔ －５－上4548162005342

松風リアル陶歯 ５２－Ｔ －６下4548162003775 松風リアル陶歯 ５８－Ｃ －６下4548162005212

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｔ －６－下4548162005373

松風リアル陶歯 ５２－Ｔ －６上4548162003768 松風リアル陶歯 ５８－Ｃ －６上4548162005205

松風ブレンド陶歯６歯 ２０４－Ｔ －６－上4548162005366

松風リアル陶歯 ５５－Ｃ －３下4548162004352 松風リアル陶歯 ５８－Ｏ －３下4548162004994

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｃ －３－下4548162005953

松風リアル陶歯 ５５－Ｃ －３上4548162004345 松風リアル陶歯 ５８－Ｏ －３上4548162004987

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｃ －３－上4548162005946

松風リアル陶歯 ５５－Ｃ －４下4548162004376 松風リアル陶歯 ５８－Ｏ －４下

4548162005014

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｃ －４－下4548162005977

松風リアル陶歯 ５５－Ｃ －４上4548162004369 松風リアル陶歯 ５８－Ｏ －４上4548162005007

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｃ －４－上4548162005960

松風リアル陶歯 ５５－Ｃ －５下4548162004390 松風リアル陶歯 ５８－Ｏ －５下

4548162005038

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｃ －５－下4548162005991

松風リアル陶歯 ５５－Ｃ －５上4548162004383 松風リアル陶歯 ５８－Ｏ －５上4548162005021

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｃ －５－上4548162005984

松風リアル陶歯 ５５－Ｃ －６下4548162004413 松風リアル陶歯 ５８－Ｏ －６下4548162005052

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｃ －６－下4548162006011

松風リアル陶歯 ５５－Ｃ －６上4548162004406 松風リアル陶歯 ５８－Ｏ －６上4548162005045

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｃ －６－上4548162006004

松風リアル陶歯 ５５－Ｏ －３下4548162004192 松風リアル陶歯 ５８－Ｓ －３下4548162004833

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｏ －３－下4548162005793

松風リアル陶歯 ５５－Ｏ －３上4548162004185 松風リアル陶歯 ５８－Ｓ －３上4548162004826

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｏ －３－上4548162005786

松風リアル陶歯 ５５－Ｏ －４下

4548162004215 松風リアル陶歯 ５８－Ｓ －４下4548162004857

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｏ －４－下4548162005816

松風リアル陶歯 ５５－Ｏ －４上4548162004208 松風リアル陶歯 ５８－Ｓ －４上4548162004840

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｏ －４－上4548162005809

松風リアル陶歯 ５５－Ｏ －５下

4548162004239 松風リアル陶歯 ５８－Ｓ －５下4548162004871

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｏ －５－下4548162005830

松風リアル陶歯 ５５－Ｏ －５上4548162004222 松風リアル陶歯 ５８－Ｓ －５上4548162004864

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｏ －５－上4548162005823

松風リアル陶歯 ５５－Ｏ －６下4548162004253 松風リアル陶歯 ５８－Ｓ －６下4548162004895

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｏ －６－下4548162005854

松風リアル陶歯 ５５－Ｏ －６上4548162004246 松風リアル陶歯 ５８－Ｓ －６上4548162004888

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｏ －６－上4548162005847

松風リアル陶歯 ５５－Ｓ －３下4548162004031 松風リアル陶歯 ５８－ＳＳ－３下4548162005076

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｓ －３－下4548162005632

松風リアル陶歯 ５５－Ｓ －３上4548162004024 松風リアル陶歯 ５８－ＳＳ－３上4548162005069

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｓ －３－上4548162005625

松風リアル陶歯 ５５－Ｓ －４下4548162004055 松風リアル陶歯 ５８－ＳＳ－４下4548162005090

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｓ －４－下4548162005656

松風リアル陶歯 ５５－Ｓ －４上4548162004048 松風リアル陶歯 ５８－ＳＳ－４上4548162005083

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｓ －４－上4548162005649

松風リアル陶歯 ５５－Ｓ －５下4548162004079 松風リアル陶歯 ５８－ＳＳ－５下4548162005113

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｓ －５－下4548162005670

松風リアル陶歯 ５５－Ｓ －５上4548162004062 松風リアル陶歯 ５８－ＳＳ－５上4548162005106

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｓ －５－上4548162005663

松風リアル陶歯 ５５－Ｓ －６下4548162004093 松風リアル陶歯 ５８－ＳＳ－６下4548162005137

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｓ －６－下4548162005694

松風リアル陶歯 ５５－Ｓ －６上4548162004086 松風リアル陶歯 ５８－ＳＳ－６上4548162005120

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｓ －６－上4548162005687

松風リアル陶歯 ５５－ＳＳ－３下4548162004277 松風リアル陶歯 ５８－Ｔ －３下4548162004918

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－ＳＳ－３－下4548162005878

松風リアル陶歯 ５５－ＳＳ－３上4548162004260 松風リアル陶歯 ５８－Ｔ －３上4548162004901

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－ＳＳ－３－上4548162005861

松風リアル陶歯 ５５－ＳＳ－４下4548162004291 松風リアル陶歯 ５８－Ｔ －４下

4548162004932

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－ＳＳ－４－下4548162005892

松風リアル陶歯 ５５－ＳＳ－４上4548162004284 松風リアル陶歯 ５８－Ｔ －４上4548162004925

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－ＳＳ－４－上4548162005885

松風リアル陶歯 ５５－ＳＳ－５下4548162004314 松風リアル陶歯 ５８－Ｔ －５下

4548162004956

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－ＳＳ－５－下4548162005915

松風リアル陶歯 ５５－ＳＳ－５上4548162004307 松風リアル陶歯 ５８－Ｔ －５上4548162004949

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－ＳＳ－５－上4548162005908

松風リアル陶歯 ５５－ＳＳ－６下4548162004338 松風リアル陶歯 ５８－Ｔ －６下4548162004970

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－ＳＳ－６－下4548162005939

4548162004963

松風リアル陶歯 ５５－ＳＳ－６上4548162004321 松風リアル陶歯 ５８－Ｔ －６上

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－ＳＳ－６－上4548162005922

松風リアル陶歯 ５５－Ｔ －３下4548162004116

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｔ －３－下4548162005717

松風リアル陶歯 ５５－Ｔ －３上4548162004109

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｔ －３－上4548162005700

松風リアル陶歯 ５５－Ｔ －４下

4548162004130

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｔ －４－下4548162005731

松風リアル陶歯 ５５－Ｔ －４上4548162004123

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｔ －４－上4548162005724

松風リアル陶歯 ５５－Ｔ －５下

4548162004154

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｔ －５－下4548162005755

松風リアル陶歯 ５５－Ｔ －５上4548162004147

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｔ －５－上4548162005748

松風リアル陶歯 ５５－Ｔ －６下4548162004178

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｔ －６－下4548162005779

松風リアル陶歯 ５５－Ｔ －６上4548162004161

松風ブレンド陶歯６歯 ２０８－Ｔ －６－上4548162005762

松風リアル陶歯 ５６－Ｃ －３下4548162004758

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｃ －３－下4548162006356

松風リアル陶歯 ５６－Ｃ －３上4548162004741

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｃ －３－上4548162006349

松風リアル陶歯 ５６－Ｃ －４下4548162004772

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｃ －４－下4548162006370

松風リアル陶歯 ５６－Ｃ －４上4548162004765

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｃ －４－上4548162006363

松風リアル陶歯 ５６－Ｃ －５下4548162004796

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｃ －５－下4548162006394

松風リアル陶歯 ５６－Ｃ －５上4548162004789

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｃ －５－上4548162006387

松風リアル陶歯 ５６－Ｃ －６下4548162004819

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｃ －６－下4548162006417

松風リアル陶歯 ５６－Ｃ －６上4548162004802

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｃ －６－上4548162006400

45

別表３６②

別表３８
製品名

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｏ －３－下

製品コード4548162006196

製品名
ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ１（２Ｍ１） Ｌ３３

製品コード

製品名

4548188122924 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ４（４Ｍ２） Ｏ４０

製品コード4548188123488

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｏ －３－上4548162006189

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ１（２Ｍ１） Ｌ３４

4548188122931 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ４（４Ｍ２） Ｏ４４

4548188123495

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｏ －４－下4548162006219

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ１（２Ｍ１） Ｌ３７

4548188122948 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ４（４Ｍ２） Ｏ４９

4548188123501

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｏ －４－上4548162006202

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ１（２Ｍ１） Ｌ３７ＬＮ

4548188122955 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ４（４Ｍ２） Ｒ４２

4548188123556

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｏ －５－下4548162006233

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ１（２Ｍ１） Ｌ４０

4548188122962 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ４（４Ｍ２） Ｒ４５

4548188123563

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｏ －５－上4548162006226

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ２（２Ｍ２） Ｌ３３

4548188123099 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ４（４Ｍ２） Ｒ４７

4548188123570

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｏ －６－下4548162006257

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ２（２Ｍ２） Ｌ３４

4548188123105 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ４（４Ｍ２） Ｓ４７

4548188123587

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｏ －６－上4548162006240

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ２（２Ｍ２） Ｌ３７

4548188123112 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ４（４Ｍ２） Ｓ５０

4548188123594

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｓ －３－下4548162006035

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ２（２Ｍ２） Ｌ３７ＬＮ

4548188123129 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ４（４Ｍ２） Ｔ４１

4548188123518

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｓ －３－上4548162006028

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ２（２Ｍ２） Ｌ４０

4548188123136 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ４（４Ｍ２） Ｔ４３

4548188123525

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｓ －４－下4548162006059

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ３（３Ｍ２） Ｌ３３

4548188123266 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ４（４Ｍ２） Ｔ４６

4548188123532

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｓ －４－上4548162006042

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ３（３Ｍ２） Ｌ３４

4548188123273 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ４（４Ｍ２） Ｔ４９

4548188123549

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｓ －５－下4548162006073

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ３（３Ｍ２） Ｌ３７

4548188123280 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ１（１Ｍ１） Ｏ４０

4548188123655

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｓ －５－上4548162006066

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ３（３Ｍ２） Ｌ３７ＬＮ

4548188123297 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ１（１Ｍ１） Ｏ４４

4548188123662

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｓ －６－下4548162006097

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ３（３Ｍ２） Ｌ４０

4548188123303 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ１（１Ｍ１） Ｏ４９

4548188123679

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｓ －６－上4548162006080

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） Ｌ３３ 4548188123433 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ１（１Ｍ１） Ｒ４２

4548188123723

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－ＳＳ－３－下4548162006271

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） Ｌ３４ 4548188123440 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ１（１Ｍ１） Ｒ４５

4548188123730

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－ＳＳ－３－上4548162006264

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） Ｌ３７ 4548188123457 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ１（１Ｍ１） Ｒ４７

4548188123747

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－ＳＳ－４－下4548162006295

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） Ｌ３７ＬＮ

4548188123754

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－ＳＳ－４－上4548162006288

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） Ｌ４０ 4548188123471 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ１（１Ｍ１） Ｓ５０

4548188123761

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－ＳＳ－５－下4548162006318

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ４（４Ｍ２） Ｌ３３

4548188123686

4548188123464 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ１（１Ｍ１） Ｓ４７
4548188123600 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ１（１Ｍ１） Ｔ４１

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－ＳＳ－５－上4548162006301

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ４（４Ｍ２） Ｌ３４

4548188123617 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ１（１Ｍ１） Ｔ４３

4548188123693

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－ＳＳ－６－下4548162006332

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ４（４Ｍ２） Ｌ３７

4548188123624 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ１（１Ｍ１） Ｔ４６

4548188123709

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－ＳＳ－６－上4548162006325

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ４（４Ｍ２） Ｌ３７ＬＮ

4548188123631 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ１（１Ｍ１） Ｔ４９

4548188123716

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｔ －３－下4548162006110

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ａ４（４Ｍ２） Ｌ４０

4548188123648 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） Ｏ４０

4548188123822

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｔ －３－上4548162006103

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ｂ１（１Ｍ１） Ｌ３３

4548188123778 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） Ｏ４４

4548188123839

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｔ －４－下4548162006134

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ｂ１（１Ｍ１） Ｌ３４

4548188123785 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） Ｏ４９

4548199123846

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｔ －４－上4548162006127

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ｂ１（１Ｍ１） Ｌ３７

4548188123792 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） Ｒ４２

4548188123891

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｔ －５－下4548162006158

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ｂ１（１Ｍ１） Ｌ３７ＬＮ

4548188123808 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） Ｒ４５

4548188123907

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｔ －５－上4548162006141

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ｂ１（１Ｍ１） Ｌ４０

4548188123815 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） Ｒ４７

4548188123914

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｔ －６－下4548162006172

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） Ｌ３３

4548188123945 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） Ｓ４７

4548188123921

松風ブレンド陶歯６歯 ２１２－Ｔ －６－上4548162006165

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） Ｌ３４

4548188123952 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） Ｓ５０

4548188123938

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） Ｌ３７

4548188123969 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） Ｔ４１

4548188123853

別表３７
製品名
ベイシス フロー 粉 １０ｋｇ

ベイシス フロー 粉 ５００ｇ

ベイシス フロー 粉 ６５０ｇ

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） Ｌ３７ＬＮ 4548188123976 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） Ｔ４３

4548188123860

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） Ｌ４０

4548188123983 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） Ｔ４６

4548188123877

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） Ｌ３３

4548188124119 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） Ｔ４９

4548188123884

製品コード

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） Ｌ３４

4548188124126 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） Ｏ４０

4548188123990

4582275741933

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） Ｌ３７

4548188124133 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） Ｏ４４

4548188124003

4582275741940

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） Ｌ３７ＬＮ 4548188124140 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） Ｏ４９

4548188124010

4582275741957

ビタ ＭＦＴ アンテリア 下顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） Ｌ４０

4548188124157 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） Ｒ４２

4548188124065

4582275741964

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ１（２Ｍ１） Ｏ４０

4548188122801 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） Ｒ４５

4548188124072

4582275741971

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ１（２Ｍ１） Ｏ４４

4548188122818 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） Ｒ４７

4548188124089

4582275741988

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ１（２Ｍ１） Ｏ４９

4548188122825 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） Ｓ４７

4548188124096

4582275741995

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ１（２Ｍ１） Ｒ４２

4548188122870 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） Ｓ５０

4548188124102

4582275741865

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ１（２Ｍ１） Ｒ４５

4548188122887 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） Ｔ４１

4548188124027

4582275741872

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ１（２Ｍ１） Ｒ４７

4548188122894 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） Ｔ４３

4548188124034

4582275741889

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ１（２Ｍ１） Ｓ４７

4548188122900 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） Ｔ４６

4548188124041

4582275741896

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ１（２Ｍ１） Ｓ５０

4548188122917 ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） Ｔ４９

4548188124058

4582275741902

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ１（２Ｍ１） Ｔ４１

4548188122832

4582275741919

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ１（２Ｍ１） Ｔ４３

4548188122849

4582275741926

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ１（２Ｍ１） Ｔ４６

4548188122856

4582275741797

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ１（２Ｍ１） Ｔ４９

4548188122863

4582275741803

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ２（２Ｍ２） Ｏ４０

4548188122979

4582275741810

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ２（２Ｍ２） Ｏ４４

4548188122986

4582275741827

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ２（２Ｍ２） Ｏ４９

4548188122993

4582275741834

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ２（２Ｍ２） Ｒ４２

4548188123044

4582275741841

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ２（２Ｍ２） Ｒ４５

4548188123051

4582275741858

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ２（２Ｍ２） Ｒ４７

4548188123068

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ２（２Ｍ２） Ｓ４７

4548188123075

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ２（２Ｍ２） Ｓ５０

4548188123082

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ２（２Ｍ２） Ｔ４１

4548188123006

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ２（２Ｍ２） Ｔ４３

4548188123013

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ２（２Ｍ２） Ｔ４６

4548188123020

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ２（２Ｍ２） Ｔ４９

4548188123037

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３（３Ｍ２） Ｏ４０

4548188123143

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３（３Ｍ２） Ｏ４４

4548188123150

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３（３Ｍ２） Ｏ４９

4548188123167

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３（３Ｍ２） Ｒ４２

4548188123211

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３（３Ｍ２） Ｒ４５

4548188123228

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３（３Ｍ２） Ｒ４７

4548188123235

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３（３Ｍ２） Ｓ４７

4548188123242

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３（３Ｍ２） Ｓ５０

4548188123259

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３（３Ｍ２） Ｔ４１

4548188123174

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３（３Ｍ２） Ｔ４３

4548188123181

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３（３Ｍ２） Ｔ４６

4548188123198

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３（３Ｍ２） Ｔ４９

4548188123204

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） Ｏ４０

4548188123310

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） Ｏ４４

4548188123327

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） Ｏ４９

4548188123334

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） Ｒ４２

4548188123389

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） Ｒ４５

4548188123396

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） Ｒ４７

4548188123402

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） Ｓ４７

4548188123419

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） Ｓ５０

4548188123426

ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） Ｔ４１ 4548188123341
ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） Ｔ４３ 4548188123358
ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） Ｔ４６ 4548188123365
ビタ ＭＦＴ アンテリア 上顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） Ｔ４９ 4548188123372

46

別表３９

別表４０
製品名

製品コード

製品名
ウェルドチューブ

製品コード

製品コード

製品コード

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ａ４（４Ｍ２） ＰＬ２９4548188124416

4560231610387 4560231613715 4560231608483

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ａ４（４Ｍ２） ＰＬ３１

4548188124430

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ａ４（４Ｍ２） ＰＬ３３4548188124454

4560231610721 4560231773525 4560231608582

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ｂ１（１Ｍ１） ＰＬ２９4548188124478

4560231610714 4560231773532 4560231608599

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ｂ１（１Ｍ１） ＰＬ３１

4548188124492

4560231612466 4560231773549 4560231608384

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ｂ１（１Ｍ１） ＰＬ３３4548188124515

4560231612510 4560231773556 4560231608391

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） ＰＬ２９4548188124539

4560231612558 4560231612190 4560231608421

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） ＰＬ３１

4548188124553

4560231612596 4560231612275 4560231608438

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） ＰＬ３３4548188124577

4560231611032 4560231612381 4560231607721

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） ＰＬ２９4548188124591

4560231611094 4560231612411 4560231607714

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） ＰＬ３１

4548188124614

4560231611230 4560231611544 4560231607820

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） ＰＬ３３4548188124638

4560231611278 4560231611582 4560231607813

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ａ１（２Ｍ１） ＰＬ２９4548188124171

4560231773679 4560231611629 4560231608506

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ａ１（２Ｍ１） ＰＬ３１

4548188124195

4560231773686 4560231611650 4560231608513

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ａ１（２Ｍ１） ＰＬ３３4548188124218

4560231773716 4560231774676 4560231608605

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ａ２（２Ｍ２） ＰＬ２９4548188124232

4560231773723 4560231774683 4560231608612

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ａ２（２Ｍ２） ＰＬ３１

4548188124256

4560231773693 4560231614613 4560231608407

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ａ２（２Ｍ２） ＰＬ３３4548188124270

4560231773709 4560231614620 4560231608414

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ａ３（３Ｍ２） ＰＬ２９4548188124294

4560231610271 4560231614637 4560231608445

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ａ３（３Ｍ２） ＰＬ３１

4548188124317

4560231610264 4560231614644 4560231608452

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ａ３（３Ｍ２） ＰＬ３３4548188124331

4560231610639 4560231614651 4560231607745

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） ＰＬ２９ 4548188124355

4560231610622 4560231614668 4560231607738

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） ＰＬ３１ 4548188124379

4560231610356 4560231614675 4560231607844

ビタ ＭＦＴ ポステリア 下顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） ＰＬ３３ 4548188124393

4560231610349 4560231614682 4560231607837

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ａ１（２Ｍ１） ＰＵ２９4548188124164

4560231610691 4560231610097 4560231608520

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ａ１（２Ｍ１） ＰＵ３１

4548188124188

4560231610684 4560231610103 4560231608537

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ａ１（２Ｍ１） ＰＵ３３4548188124201

4560231611704 4560231610516 4560231608629

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ａ２（２Ｍ２） ＰＵ２９4548188124225

4560231611742 4560231610523 4560231608636

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ａ２（２Ｍ２） ＰＵ３１

4548188124249

4560231611780 4560231611476 4560231607769

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ａ２（２Ｍ２） ＰＵ３３4548188124263

4560231611827 4560231611445 4560231607752

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ａ３（３Ｍ２） ＰＵ２９4548188124287

4560231613449 4560231611520 4560231607868

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ａ３（３Ｍ２） ＰＵ３１

4548188124300

4560231613487 4560231611506 4560231607851

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ａ３（３Ｍ２） ＰＵ３３4548188124324

4560231613524 4560231610424 4560231608544

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） ＰＵ２９4548188124348

4560231613562 4560231610448 4560231608551

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） ＰＵ３１

4548188124362

4560231774393 4560231610462 4560231608643

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ａ３．５（３Ｒ２．５） ＰＵ３３4548188124386

4560231774409 4560231610486 4560231608650

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ａ４（４Ｍ２） ＰＵ２９4548188124409

4560231774416 4560231611841 4560231614248

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ａ４（４Ｍ２） ＰＵ３１

4548188124423

4560231774423 4560231611865 4560231614231

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ａ４（４Ｍ２） ＰＵ３３4548188124447

4560231611681 4560231612008 4560231614262

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ｂ１（１Ｍ１） ＰＵ２９4548188124461

4560231611728 4560231612022 4560231614255

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ｂ１（１Ｍ１） ＰＵ３１

4548188124485

4560231611766 4560231611889 4560231609909

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ｂ１（１Ｍ１） ＰＵ３３4548188124508

4560231611803 4560231611902 4560231609916

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） ＰＵ２９ 4548188124522

4560231613425 4560231611926 4560231609923

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） ＰＵ３１ 4548188124546

4560231613463 4560231611940 4560231609930

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ｂ２（２Ｌ１．５） ＰＵ３３ 4548188124560

4560231613500 4560231611971 4560231614279

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） ＰＵ２９ 4548188124584

4560231613548 4560231612053 4560231614286

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） ＰＵ３１ 4548188124607

4560231615290 4560231612084 4560231614293

4560231610370 4560231613722 4560231608490

ビタ ＭＦＴ ポステリア 上顎 Ｂ３（３Ｌ２．５） ＰＵ３３ 4548188124621

4560231615337 4560231612114 4560231614309
4560231615375 4560231613876 4560231609947
4560231615429 4560231613883 4560231609954
4560231614989 4560231613890 4560231609961
4560231615054 4560231613906 4560231609978
4560231615115 4560231773365 4560231608810
4560231615160 4560231773372 4560231608827
4560231774430 4560231773563 4560231608858
4560231774447 4560231773570 4560231608865
4560231774454 4560231773389 4560231614316
4560231774461 4560231773396 4560231614323
4560231615276 4560231773587 4560231614330
4560231615313 4560231773594 4560231614347
4560231615351 4560231773402 4560231609985
4560231615405 4560231773419 4560231609992
4560231614965 4560231773617 4560231610004
4560231615030 4560231773624 4560231610011
4560231615092 4560231773464 4560231608834
4560231615146 4560231773471 4560231608841
4560231613265 4560231773426 4560231608872
4560231613289 4560231773433 4560231608889
4560231773501 4560231773488 4560231614354
4560231773518 4560231773495 4560231614361
4560231613302 4560231773440 4560231614378
4560231613333 4560231773457 4560231614385
4560231613364 4560231773631 4560231610028
4560231613395 4560231773648 4560231610035
4560231774577 4560231773655 4560231610042
4560231774584 4560231773662 4560231610059
4560231774614 4560231607677
4560231774621 4560231607684
4560231610189 4560231607776
4560231610172 4560231607783
4560231610561 4560231608476
4560231610554 4560231608469
4560231613654 4560231608575
4560231613661 4560231608568
4560231613678 4560231607707
4560231613685 4560231607691
4560231613692 4560231607806
4560231613708 4560231607790

47