ハ ー モ ニー

千葉大学病院ニュース2019.9 vol.

TAKE
FREE

57

人間の尊厳と医療の調和をめざして

COMPASS 〜 医の探究者〜

循環器内科 特任講師 近藤祐介

特集

医療人の教育体制

表紙の写真

不整脈治療担当 臨床工学技士
アンギオ室でペースメーカーの操作（詳細は裏表紙へ）

〜医の探究者〜
第９ 回

循環器内科

特任講師

近藤祐介

子どもの頃に出会った医師にあこがれて医師を 志し たのは︑小学生の頃です︒喘息やアレルギーなどで通院することが多く︑そんな 私に医師はやさしく寄り添い︑不安いつも心のどこかに不安を 抱えていました︒

心臓のリズムが狂ってしまう﹁不整脈﹂︒

を 取り除いてくれたのです︒信 頼でき る 人

れに変わり︑ごく自然に医師を 志すよ うにに診ても ら う 安 心 感は︑やがて医 師への憧

心不全や脳梗塞などを引き起こすことがあります︒不 整 脈 治 療で多 数の治 療 実 績を 誇る当院の取り組みなどを聞きました︒

与えられる医師に⁝と思いながら 毎日︑患な り ま し た ︒同 じ よ う に 自 分 も 安 心 感 を者さんに接しています︒

日本人の身体に合ったペースメーカーを開発したい

心 臓って︑単な る 筋 肉の塊ですが︑脳からの刺激がな くても︑自分で勝手に一定のリズムを とって 動 き 続 け る 臓 器 な んで す︒

実は︑亡くなってから もしばら くはわ ずかに動き 続けていま す︒何よ り︑心臓病は命に直結しま すから ︑すぐに治療が必要になることも 多く︑研修医時代に﹁難しいな ⁝刺激され︑循環器内科を選択しました︒

でも︑もっと 勉 強し たい！﹂と 学 習 意 欲 を

しかし︑その後 勤 務し た ドイツのボン大学で︑日本が最先端の治療器具の導入で世界に 遅 れ を とってい る こ と を 痛 感 し ま した︒患 者さんの身 体に植 え 込 むペースメー

カ ーも A E D を 含 む 植 え 込 み 型 除 細 動 器

ありま せん︒でも︑日本人には︑日本人の︵I C D・C R T D︶も︑今は 外 国 製しか身 体に 合った ものがほしい︒こ れは 多 くの患者さんや医師の願いです︒

2

いのはなハーモニー 2019.9

不整脈チーム

遠隔モニタリングの仕組み
患者さん宅

当院ではICD・CRTD（除細動器付きのペースメーカー）の患者さんに、遠隔モニタリングを使用して診療をしています。

ICD・CRTDは、命に関わる不整脈の発作が起きると素早く反応して治療（電気ショック）を行い、突然死を防ぎます。
自動的にデータを送信

遠隔モニタリング機器※自動でデータチェック

ICD

遠隔モニタリングで突然死から守る

不整脈から患者さんを守る

自宅据え置き型

データサーバー

持ち運び型

病院

カンファレンスで遠隔モニタリングのデータをチェック

診察時にICDのデータをチェック

診療科の垣根を越えて連携ハートセンター

心臓血管病の患者さんに対して、診療科の垣根を越えて最適な治療を行うため、2019年 4月に設立。
関連する診療科・部からなるハートチームで治療方針を決定し、定期的に主要診療科の医師、看護師、理学療法士、薬剤部がカンファレンスを行っています。
プロフィール

私の 目 標 は︑いつか 日 本 製のペースメーための不整脈治療を 確立して︑世界に最先カーなど を 開発し︑日本人による日本人の端の治療として発信していくことです︒

患者さんの異常をキャッチ
医療チームが連携して対応

現在︑心臓の筋肉︵病気の組織︶を 焼く

カテーテルアブレーション治療では︑従来の高周波電流を使う方法に加え︑液体窒素で凍結する 方法やレーザーを 使う新しい治療方法があります︒

除 細 動 器な どペースメーカーを 使 う治 療

では︑﹁遠隔モニタリングシステム﹂を 積極的に使用していま す︒患者さんが自宅など

病 院 以 外の場 所で 過 ご している と きにも︑危険な 不整脈 を 起こし た 場合や電気ショッいのはなハーモニー 2019.9

ク 治 療が 行 われ た 場 合に︑不 整 脈の データ

3が 自 動で 病 院に 送 信 さ れ るシステムで す︒

北里大学医学部卒業。2013年千葉大学大学院で医学博士を取得後、ドイツ・ボン大学で不整脈医として勤務。2015年千葉大学大学院医学研究院循環器病先端治療学特任助教。2018年同院
不整脈先端治療学特任助教、2019年から現職。

患 者さんに危 険があ る 場 合︑
医 師と 臨 床 工

近藤祐介

学技士︑看護師が一体となって早期に救急特任講師

対応を 行い︑突然死から 患者さんを 守っています︒

こ ん ど う ゆ う す け

循環器内科

育て！若き医師たち
先輩医師たちが熱血指導

特集：医療人の教育体制

練習し、実践し、振り返り、考え、練習する…

たしかな技術と高い志を持つ医師に。
総合医療教育研修センター長教授

伊藤 彰一

医師は、どのようなプロセスで医師になるのか、ご存じですか。医学部で 6 年間学び、卒業後に医師免許を取得しますが、この時点ではまだ臨床行為や開業はできません。2 年間、初期臨床研修を受けることが法律で義務づけられているのです。当院では、総合医療教育研修センターが初期研修医を含め、医療人の育成に当たっています。シミュレーターを活用した実践型の研修や、教育専任スタッフの配置などにより、診療現場での課題解決に自ら積極的に取り組み、上級医の指導を受けて自らを振り返る。そして同僚たちとも切磋琢磨して、ともに成長していく、そんな教育環境をつくっていきたいと考えています。
いのはなハーモニー 2019.9

4

シミュレーターで納得いくまで訓練！

心音をよく聞いて病変に気づく
訓練です

医師、看護師、薬剤師、療法士、検査技師など医療に関わるさまざまな人材が、それぞれに必要とされる技能を習得する研修を行う「テイラーメイド教育」に取り組んでいます。

鏡視下手術に必要な基本手技を習得
シミュレーターで内視鏡を練習する
研修医

クラウドファンディングのお知らせ

シミュレーターが不足しています
あなたのご支援で未来の主治医を育てよう！

チアノーゼやけいれん、気管狭窄など急変対応の練習に使うシミュレーター
インターネットを通して寄附を募る、クラウドファンディングを計画しています。高度な先進医療を提供し続けるために、より良い教育環境は必要不可欠です。開始時には改めて告知させていただきますので、何卒ご協力をよろしくお願いいたします。また病院寄付金によるご支援も募っています。
詳しくは裏表紙をご参照ください。

研修医を見守り、支える教育専任スタッフ

アテンディングドクター制度
当院には、研修医を支え、育成するアテンディング（教育専任特任助教）がいます。各診療科で診療にあたる研修医に対して個別指導を行うとともに、総合医療教育研修センターでの研修医向けレクチャーや、個別面談などを通して助言を行っています。研修医にとって、最も身近で何でも相談できる、心強い存在です。

アテンディングは現在 15 名。14 の診療科から選出し、診療科の枠を超えた教育を実施。

年間稼動日数330日以上！ 年間のべ3万人が利用する

千葉大学大学院医学研究院附属クリニカル・スキルズ・センター（CCSC）
すべての医療専門職を対象に、系統だったシミュレーション技能教育（診療・ケア）を行い、医療の安全性と患者満足度を高める患者中心の医療の実現を目指した施設です。

2010 年に当院内に設置され、2012 年 2 月より各種トレーニングに取り組んでいます。

5

いのはなハーモニー 2019.9

病院内にあり、日々、医療従事者が学んでいます。

い の は な ニ ュ ー ス﹁がんおしゃべりサロン﹂を開催しています﹁がんおしゃべりサロン﹂
は︑
がん患者さんやご 家族がお互いに病 気 や治 療 中の生 活について話し 合い︑助け合 うこと を 目

場所

外来診療棟１階
患者支援センター内的としています︒入院中の方も︑外来通院中の方も参加できま

1月 16日（木）10月 17日（木）2月 20日（木）11月 21日（木）3月 19日（木）12月 19日（木）̶す︒
興味のある方は︑是非のぞいてみてください︒

日︑外来診療棟正面入口に︑ドご寄附ありがとうございました︒
車いすを購入しました

病院寄附金制度をご存じでしょうか？患者さん な ど 個 人の 皆 さ ま か ら 昨 年 度 ︑当 院に 総 額

2 7 ︐7 5 8 千 円のご 寄 附 をいた だ き ま し た ︒

心よ り 感 謝 申し 上 げ ま す︒うち 1 ︐6 1 3 千 円

は︑診療科等を 特定せ ず︑病院運営やサービスの向 上の た めに ︑と お 寄 せい
た だいた もので す︒よ り よい医療の提供のために大切に使わせていただきます︒
引き 続き ︑ご 寄 附のご 協
力をよ ろしくお願い申し上げます

地域全体で一人の患者さんを支えます

患者さんに適した医療や介護を 提供するために︑当院と医療・介護・福祉など各分野の医療機関や施設とが提携を 結び︑当 院か ら 提 携 施 設に 患 者 さ ん を 紹 介し ていま す︒当 院に 代わって引き 続き ︑患者さんの診療・経過観察等を 行うため︑切れ目のない医療の提供が可能となります︒
ま た︑提携施設とは研修を 通じ︑情報共有や人材交流も 密に行いますので︑患者さんにとっても 安心して 転 院 す る こ と ができ ま す︒地 域の医療機関が一体となって︑一人の●幸有会記念病院 ●最成病院 ●山王病院 ●稲毛病院

9月 19日（木）外来診療棟１階正面入口にドトールがオープン！
８月

トールコーヒーショップがオープンし ました ︒
イートインスペースはゆった りとし た
テーブル席とカウンター席のほか︑テラス席もあり︑全 席ご用意しています︒
専 用の窓 口 も あ り︑利 用 者か ら は 好 評

患者さんを支えていきます︒●三愛記念病院 ●三愛記念そが病院 ●平山病院

2020年
2019年

をいた だいていま す︒
メニューも 充 実し

提携医療機関制度による提携施設（2019年9月1日現在）

開催日ているので︑ぜひ︑ご利用ください︒●千葉県立佐原病院 ●季美の森リハビリテーション病院

Thank youステッカーが目印です。

●千葉みなとリハビリテーション病院

・事前申し込みは不要です。当日会場へ直接お越しください。
・いずれも開催時刻は、13時30分〜14時30分（途中での入退出可）です。
・宣伝活動、商品の売り込み、勧誘活動などはご遠慮ください。
・飲食物の提供はございません。ご自分の分のみお持込み可です。

営業時間 平日 7:00〜19:00 / 土日祝 9:00〜18:00「気持ちが楽になった」と参加者から好評です。

また中に入ら なくても︑テイクアウト

39

当院へのご寄 附について詳しくはパンフレットをご覧ください。

12 ●総泉病院 ●成田リハビリテーション病院

施設28

6

いのはなハーモニー 2019.9

〜千葉大学病院で働く人びと〜

休日には同じ部署のスタッフとイベントに参加することも。先日はすい臓がん撲滅マラソンに参加しました。

ソーシャルワーカー 福原 諒子

ソーシャルワーカーの仕事とは？
患者さんは︑病気だけではなく︑家族のこと︑仕事のこと︑介護のことなど多くの課題を抱えています︒
それらを一緒に考え︑これから安心して生活

2

GOAL

＃同仁会薬局を右手にまっすぐ

4

5

6

＃駐車場ゲート前の横断歩道を渡る＃みなみ棟を正面にまっすぐ＃到着！ 守衛さんに声をかけて中へ

1 STARTできるよう︑支援しています︒
より良い支援を行う
ため︑院内︑院外の関係者との調整をしています︒
毎 朝 ︑出 勤したら︑患 者さんの状 況をカルテで確

じょくそう

認︑申し送りやカンファレンスにも参加しています︒
千葉大学病院のサポートで﹁いいな﹂と思うところは？
診療科の枠を越えて︑緩和ケアチームや褥瘡対3＃いのはなテラスに向かって渡る

時間外および土日祝日には、こちらをご利用ください。

策チーム︑栄 養チーム︑家 族 支 援チームなど多 職種で患者さんをトータルサポートしているところです︒
しっかりサポートするためには︑スタッフ間の情報共有は欠かせません︒
患者さんのサポートで大切にしていることは？

一人ひとり大事にされていることは違います︒5 4＃正面玄関を向かって右に

1

inostagram

必要なサポートを考えていく上で︑今までどのよSTART

3

6 GOAL

うに生活されてきたのか︑何を大事にされているのかお聞きすることを心がけています︒初めは硬かった表情が少しずつ和らいでいく様子を見ると私たちも嬉しく思います︒
患者さんに向けてメッセージを ？
病気になって不安なこともたくさんあるかと思いのはなハーモニー 2019.9

7

いますが︑少しでも安心して生活できるようお手伝いしますので︑お気軽にご相談ください︒

時間外出入口までご案内します

2

工事中

患者さんが自分らしく生活できるように、一緒に考えています。

患者さんが自分らしく生活していく手助けを「ソーシャルワーカーがいてくれて本当に心強い…」これが一番の褒め言葉です！

Harmony

簡単調理で手軽に栄養補給

おかず蒸しパンハーモニーレシピ

電子レンジで簡単にできる蒸しパン。病気の治療などで食欲が低下した方や少量しか食べられない方など、効率的に栄養補給をしたい方の食事や間食としてお勧めです。

Recipe材料（マフィンカップ4個分）●ホットケーキミックス 1/2袋（80g）★卵 L玉 2個★牛乳 大さじ3杯★サラダ油 小さじ2杯●プロセスチーズ小 4個（60g）●ウィンナーソーセージ 2本●さつまいも 1/8本（40g）

つくり方

１ さつまいもは1cm角に切り、水にさらした後、耐熱皿に並べ、ラップをかけて電子レンジで1分加熱する。プロセスチーズとウィンナーソーセージも1cm角に切る。
2 ★をボールに入れて泡だて器でよく混ぜ、最後にホットケーキミックスを加えて軽く混ぜる（ダマが残っているくらいでOK）。
3 1と2を混ぜ 合わせ、マフィンカップに流し込む。
約1/2食分のエネル
ギーとたんぱく質を補給できます。

管理栄養士
からのひとこと

臨床栄養部

参考栄養価
（1個分）
●エネルギー：235kcal●たんぱく質：10.3g●脂質：12.6g

立麻志保

4 3のマフィンカップを電子レンジに並べ、上からふんわりとラップし、3分加熱する。竹串を刺して、何もついてこなければ、できあがり。

●糖質：18.6g※ご病気の種類によっては、お勧めできない場合があります。お食事や栄養についてお困りの場合は、主治医にご相談のうえ管理栄養士による栄養相談を受診してください。

臨床工学センター
臨床工学技士細谷 裕一 さん臨床工学技士は、医療機器の操作・保守点検を行う、「命を守るエンジニア」。私は患者さんとのコミュニケーションを大切にしています。医師と話し合いながら、患者さん一人ひとりに見合ったペースメーカーや人工呼吸器の設定を行っています。

千葉大学病院 からの お知らせ

インターネットで寄附ができるようになりました

次の患者さんのために役立てて15歳未満でも、座って採血できる方は、中央採血室で採血できるようになりました
小児科・小児外科を受診している15歳未満の患者さんは、これまで診療科外来で採血を行っていましたが、採血中一人で座って採血ができる方は、中央採血室（外来診療棟2階）での採血が可能となりました。検査の際は1階ホールで再来受付を行い、2階の中央採血室にお越しください。
■ 成人と同様に受付し、お待ちいただきます。
■ 中央採血室での採血が難しい場合は、診療科外来に変更となる場合があります。

2019.9 vol. 57

無事に治療を終えて退院される際に、「次の患者さんのために役立ててください」と寄附をいただくことがあります。
寄附金は医療機器や研究開発、人材育成に活用させていただいています。本
当にありがとうございます。今後も高度で安心・安全な医療のため、広く寄附によるご支援をよろしくお願いいたします。
クレジットカードもご利用いただけます。▶
お問い合わせはこちら

研究推進課寄附金担当

043-226-2729(直通)［ 発行日］2019年9月12日［ 発 行 ］千葉大学医学部附属病院 〒260-8677 千葉県千葉市中央区亥鼻1-8-1
TEL. 043-222-7171（代表） https://www.ho.chiba-u.ac.jp/ ※ホームページでバックナンバーがご覧いただけます
感想をお寄せください！ 病院広報室

byoin-koho@chiba-u.jp