第45回全国保健師長会代議員総会研修会

DXで保健師活動はどう変わる？
～今、保健師が取り組むべきこと～
2023年11月18日（土）12：50～13：50
慶應義塾大学看護医療学部田口敦子・赤塚永貴

本日の流れ● DX・ICTの基礎知識と動向● 保健師活動へのICT機器等の活用● 保健師記録のデジタル化と活用・評価● 保健師活動のDX推進にむけてDXってご存じですか？

デジタル・トランスフォーメーション（DX： Digital Transformation）
ICTの浸透が人々の生活をあらゆる面でより良い方向に変化させること

自治体デジタル・トランスフォーメーション●デジタル技術やデータの活用によるサービス利便性の向上●デジタル技術やAI等の活用による業務効率化●データ活用によるEBPM推進行政の効率化・高度化

DXの構造デジタルトランスフォーメーション
組織横断/全体の業務・製造プロセスのデジタル化“顧客起点の価値創出”のための事業やビジネスモデルの改革
デジタル化によるサービスの質向上・根拠に基づくサービス提供

デジタライゼーション
個別業務・製造プロセスのデジタル化
対人サービスへのICT活用
データ収集・管理プロセスへのICT活用

デジタイゼーション
アナログ・物理データのデジタルデータ化
ケース記録や活動統計のデジタル化
経済産業省，2020．デジタルレポート２p34 図5-8 DXの構造
https://www.meti.go.jp/press/2020/12/20201228004/20201228004-2.pdf

ICT：情報通信技術（Information and Communication Technology ）デジタルデータのやりとりに関する技術

IT：情報技術（Information Technology）
デジタルデータの処理に関する技術Society 5.0で実現する社会内閣府

Society 5.0

https://www8.cao.go.jp/cstp/society5_0/

Society 5.0で実現する社会内閣府

Society 5.0

https://www8.cao.go.jp/cstp/society5_0/

DXで保健活動に何が起こる？
デジタルトランスフォーメーション
デジタライゼーション
個別業務・製造プロセスのデジタル化

デジタイゼーション
アナログデータのデジタル化

地域保健分野におけるICT活用の動向
2001

保健医療分野の情報化に向けてのグランドデザイン

厚労省

医療情報電子化にむけたICT活用の取組
2006

医療・健康・介護福祉分野の情報化グランドデザイン

厚労省

個人の健康情報の電子化及びその活用の取組
2010

情報通信技術戦略（IT戦略本部）

内閣府

ICT活用による、個人の医療・健康情報の管理・活用
2015
～2016

2017
～2021

2022～

保健医療分野におけるＩＣＴ活用推進懇談会

厚労省

ICTを活用した「次世代型保健医療システム」の提言
データヘルス改革推進本部

厚労省

保健医療介護分野のデータヘルス改革に関する工程表
医療DX推進本部
医療DXの推進に関する工程表

内閣府

保健医療分野の情報化にむけてのグランドデザイン（厚労省, 2001年)
国として医療の情報化を戦略的に推進• 医療制度改革大綱（2001年11月29日）
電子カルテ・レセプト電算化などの医療のIT化の推進

ICTを活用した「次世代型保健医療システム」（厚労省,2016年）「価値不在の情報化」から「患者・国民にとっての価値主導」へ• 患者本位の最適な保健医療サービス（Value for patient）• 国民全員の主体的な健康維持（Value for people）• 持続可能な保健医療提供システムの実現（Value for community）• 医療技術開発と産業の振興（Value for service）

データヘルス改革に関する工程表（抜粋）厚労省,2021年

医療DX推進本部（内閣府）
・2022年10月設置
・目的：医療分野でのＤＸを通じたサービスの効率化・質の向上を実現することにより、国民の保健医療の向上を図るとともに、最適な医療を実現するための基盤整備を推進するため関連する施策の進捗状況等を共有・検証すること等◇医療DXの推進に関する工程表（全体像）◇全国医療情報プラットフォーム（将来像）

内閣官房：医療DX推進本部「医療DXの推進に関する工程法（全体像）」より抜粋
https://www.cas.go.jp/jp/seisaku/iryou_dx_suishin/index.html

厚労省：医療DX令和ビジョン2030厚生労働省推進チーム第1回会議資料より抜粋
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_28128.html

本日の流れ● DX・ICTの基礎知識と動向● 保健師活動へのICT機器等の活用● 保健師記録のデジタル化と活用・評価● まとめICT機器の活用
・モバイルPC・タブレット端末等－執務室外での記録のリアルタイム入力・データ照会
・ウェアラブル端末（スマートウォッチ等）－生体情報の計測と健康管理への活用オンライン会議ツール・オンライン健康相談
・特定保健指導・妊婦面談

・オンライン・グループへの支援 等スマホアプリ・SNS・ヘルスケアアプリの活用-健診データや予防接種履歴の閲覧・スケジュール管理-行政サービスの電子申請・受付-問診票のオンライン入力

・アプリやSNSを活用した相談支援・情報提供

子ども家庭庁：プッシュ型の伴走型支援サービス

資料：内閣官房HP こども政策DX推進チーム こども政策DX推進チーム（第3回）議事次第・資料
参考資料6-1「プッシュ型の伴走型支援サービス化の取り組み事例・社会実装のステップ」より抜粋
https://www.cas.go.jp/jp/seisaku/kodomo_seisaku_suishin/kodomo_seisaku_dx/dai3/sankou6-1.pdf

本日の流れ● DX・ICTの基礎知識と動向● 保健師活動へのICT機器等の活用● 保健師記録のデジタル化と活用・評価● 保健師活動のDX推進にむけて令和５年度厚生労働省科学研究費補助金「 ICT活用による保健師活動評価手法の開発及びPDCAサイクル推進に資する研究」

保健師記録のデジタル化

DXで保健活動に何が起こる？
デジタルトランスフォーメーション
デジタライゼーション

デジタイゼーション

個別業務・製造プロセスのデジタル化

アナログデータのデジタル化

デジタル化で業務の効率化やコストカットが可能に

PHR等の健康関連データの共有化や保健専門職の介入効果の見える化が進む生み出した時間でどのように住民に質の高いサービス提供を行えるか？

行政保健専門職の専門性が問われる時代へ

デジタル化を活用してPDCAを回す仕組みを構築することが重要

保健師活動の記録とPDCAサイクル
活動の改善に関する内容-活動の見直し・修正内容-活動の課題

Action（改善）

Plan（計画）

活動内容

活動の評価内容-観察内容に基づく活動評価（例）
保健指導後の児の体重増加量
保健指導後の母の受診行動
助言後の母の発言・表情 等

事例の経過
事前アセスメント内容
活動計画

Check（評価）Do（実行）-支援方法(訪問／架電／面接…）-支援内容(助言・保健指導の内容）

観察内容-主観情報(対象者の語り・様子等）-客観情報（身長・体重等）

保健師活動のPDCAサイクル推進には、基盤となる「記録」が重要

保健師記録の課題①記録の効率性に関する課題②記録の内容（質）に関する課題③記録の活用・評価に関する課題

①記録の効率性に関する課題
・紙記録と電子記録の混在
・記録の作成の非効率さ・記録による残業・記録からの情報収集の非効率さ

②記録の質（内容）に関する課題
・記録の漏れ・不正確な記載内容
・タイムリーな記録作成・情報共有ができない・記録用語が標準化されていない

③記録の活用・評価に関する課題
・評価に必要な情報が正しく記録されていない・評価に必要な情報が蓄積されていない・記録から活動を評価する方法論・システムがない

保健師記録の課題と改善策①記録の効率性に関する課題②記録の質（内容）に関する課題③記録の活用・評価に関する課題□ICT活用・品質工学に基づく記録の良質化・効率化□効率的・良質な記録の蓄積・活用による保健師活動のPDCAサイクル推進□記録の標準化・効率化による人材育成の推進

本研究班での取り組み□目的：①記録に関わる時間を減らす（記録の効率化）②わかりやすく漏れのない記録を書く（記録の良質化）③必要な記録やデータを蓄積し、活動を評価・可視化する（記録の活用によるPDCA推進）□対象：母子保健分野□方法：品質工学・医療の質改善の手法-患者状態適応型パスシステム（PCAPS）

患者状態適応型パスシステム（PCAPS）
・事例の経過をチャート図で整理（経過が一目でわかる）
・正確で漏れのない記録をナビ（効率的で良質な記録の作成）
・看護実践標準用語に対応（臨床看護のPDCAを加速化）

PCAPSコンテンツ（東京大学監修）・チームコンパス（ドクターズモバイル開発アプリケーション）

看護師のベッドサイド時間が増加・記録による残業時間の削減

住民のデライト

保健師活動の質向上◎保健師活動に使える時間が増加◎記録による残業時間の削減→ワークライフ・バランス◎PDCA推進によってよりよい支援が可能にスムーズで質の高い記録

母子保健版の事例チャート図の作成
東京都A区B保健センター保健師の皆さんとの個別事例振り返りの会-実施期間：2023年1～9月、各回1～1時間半程度-個別事例について、記録と担当保健師の語りをもとに振り返り・検討-事例の経過・保健師の支援について、チャート図を用いて整理

・保健師ジャーナル（2023年10月号）
特集：保健師活動におけるICT化の推進
・2023年公衆衛生看護学会学術集会（2024年1月＠北九州市）

・事例ごとにチャート図を作成（計５事例）
・チャート図の修正を繰り返しながら、記録に必要な情報を検討
家庭（養育環境）子ども
胎児期（妊娠初期）

子ども
胎児期

C0-0：胎児子ども

家庭（養育環境）（妊娠初期）

中絶

妊娠初期

C0-0：胎児C0-1：胎児家庭（養育環境）
母浅層

16歳高校2年生

実母44歳（DV祖母66歳、実妊娠初期

（未婚）

被害あり）

母、弟15歳の(0～13ｗ6d)（妊娠中期）(0～13ｗ6d)

37歳

不妊治療中

25歳ごろに保健師

イベント（ローリスク）

中層

観察項目

介入項目

深層

（ミドル～（超ハイリスクハイリスク）～問題発生）

妊娠中期

育児に対する不安の訴え

暗い表情

強いつわりの訴え

不眠の訴え胎児期

母

C0-0：胎児

妊娠初期（妊娠初期）

子ども

子どもイベント

家庭（養育環境）（妊娠中期）（妊娠初期）

精神疾患増悪ハイリスク（母）（ミドル～（ローリスク）

C0-2胎児（妊娠後期）
ハイリスク）（妊娠後期）

深層

母親の問題対処能力・養育能力（母）「問題をどのように回答がない（母）望まない妊娠の可（超ハイリスク能性（母）夫婦の育児に対す
母

浅層
死亡
中絶

入院

中層

深層

（ミドル～（超ハイリスクハイリスク）～問題発生）

浅層

C0-1：胎児C0-1：胎児（妊娠中期）（ローリスク）（妊娠中期）（ローリスク）

（ミドル～

暗い表情

0～4w

(14～27ｗ6d)
転院（ローリスク）
夫婦の育児に対す

不眠の訴え

皮膚疾患

（経過観察）（専門機関へ紹介）（経過観察）

新生児期
新生児集中治療室

一般病棟への入院

出産や育児について繰り返し質問する様子（妊娠後期）

への入院
0～4w

精神発達異常精神発達異常（経過観察）（専門機関へ紹介）

循環器疾患

頭部打撲

VSD疑い

（経過観察）

初期嘔吐

→経過観察

育児手技の指導

妊娠後期

家庭訪問

浅層
（ローリスク）
乳児期

新生児期

ハイリスク）

4w～

0～4w

出生

（経過観察）

深層

中層（ミドル～浅層～問題発生）（ミドル～（ローリスク）

聴覚系異常

浅層（ローリスク）（超ハイリスク

神経系異常

先天異常

先天異常

（経過観察）（専門機関へ紹介）

中層

深層（ミドル～（超ハイリスクハイリスク）～問題発生）

循環器疾患

利尿剤内服

服薬状況

（経過観察）

問題なし
浅層確認

産後うつ
（ローリスク）
乳児期
4w～

浅層（ローリスク）（専門機関へ紹介）
4w～
服薬の自己管理が難しい様子

ハイリスク）

中層

深層（超ハイリスク

家庭内暴力ハイリス～問題発生）ク（保健センターで母のストレス

深層（超ハイリスクハイリスク）

必要物品を少しずつそろえている

ハイリスク世帯（ローリスク）
幼児期

中層

深層浅層

（ミドル～（超ハイリスク（ローリスク）ハイリスク）～問題発生）

中層

深層（ミドル～（超ハイリスクハイリスク）～問題発生）（ローリスク）

泌尿・生殖器疾患（経過観察）（専門機関へ紹介）

深層（超ハイリスクハイリスク）

疑い泌尿・生殖器疾患

中層深層～問題発生）

浅層

夫による、実家のサポートの拒否
周囲のサポートの乏しさ
発育不良ハイリスク
発育不良ハイリスク
発育不良ハイリスク
中層

深層

ハイリスク世帯（ミドル～（超ハイリスクハイリスク）～問題発生） 受診

健診の案内（保健センターでの（専門機関への紹（連携機関でのフォフォロー）介）ロー）～問題発生）

神経系異常

受診

（経過観察）

発育OK

パートナーがキャンセル電話

母による哺乳不良の過期産経験について聴取
訴え

正期産発育不良（保健セン（ローリスク）

浅層
早期の家庭訪問導入の判断（ローリスク）

方針未定

話し合い未話し合い未両家意見の違いデイケアへ母

夫から妻への暴力に関するエピソードあり

ク（保健センターでのフォロー）

病院への不信感児との愛着形成のは主に実浅層（ローリスク）

母の心配事や気持

地区担当PHNによ

中層

深層

ちについて確認する赤ちゃん訪問の（ミドル～（超ハイリスクる必要あり必要性ハイリスク）～問題発生）児に対する「かわいく思えない」といった発言

周囲のサポートの乏しさ（超ハイリスク

定期的にパートナー受診報告

実母に連絡

受診付き添いあり（日話し合い状況確認（受診状況・出産後涙を流しながら話す

地区担当PHNによ

児の症状・発育へのる赤ちゃん訪問

強い不安～問題発生）

様子

本人の意思
中層

深層

新生児訪問

（ミドル～（超ハイリスクなしハイリスク）～問題発生）

しいことも報告してくれる（超ハイリスクハイリスク）～問題発生）

り個別面談不の面談提案

中層

深層（ミドル～（超ハイリスク

浅層
赤ちゃんと二人きり（ローリスク）の世界との談ハイリスク）

EPDS 12点

児への奇異な声かけ

夫による、実家のサポートの拒否

早期の家庭訪問導入の判断～問題発生）歳）との談の虐待通告

新生児訪問児院）の方針で準備

母による「私はいつも児をよく手伝ってくれて心配しています」というアいるとの談

母から保健師へ生活を見越したかかわ（保健師、SW、Ns、心理士、）墜落出産

で二人で話す必要

夫は協力的で休日は既往：適応障害（25

児相に預けない場合も出産2か月前（9月半想定して準備中層ば）から休学していた

浅層（ローリスク）

乳児院での保護正期産

実母のいない場面
新生児訪問

新生児訪問の案内

ハイリスク世帯
児童相談所による介入
出産直前、日赤にてケース会議
妊婦側の意思尊重（乳地域に戻ってきた後の疑い

本人と個別で新生児訪問

深層～問題発生）

ハイリスク）（ミドル～体調不良によ

未確認

児への暴力

母にとってうれしいことも悲
入院（超ハイリスク退院

深層

中層（ミドル～ハイリスク）

産科受診

夫の育児休暇（3カ月間）の取得
児への虐待のリスクは低い助産師による家庭訪問の導入の判断（退院後1日）深層（ミドル～（超ハイリスクハイリスク）～問題発生）

母の不安に対する理解・母からの育児に関する細かい質問

育児相談会の案内

フォローは必要

トイレにてハイリスク世帯 墜落出産

児の先天性心疾患

家庭訪問

乳児健診

要なし、行政フォローで可児に心室中隔欠損

Dr「他機関管理中」でフォロー終了でOKへの紹介）

発達障害ハイリスク

発達障害ハイリスク（保健センターでの（専門機関への紹（連携機関でのフォ浅層疑いフォロー）介）ロー）（ローリスク）

産後デイケアの紹介（生後１M）

疑い

発達障害ハイリスク

助産師・保健師による訪問
浅層

１歳6か月健診

夫の育児休暇（3カ月間）の取得

家庭内暴力ハイリス

子ともに退院

やり取り

ハイリスク世帯

中層

深層（ミドル～（超ハイリスクハイリスク）～問題発生）（ローリスク）中層

深層（ミドル～（超ハイリスクハイリスク）～問題発生）

産後うつ

助産師による家庭訪問のフェイススケール5点

３・４カ月健診

導入の判断（退院後1日）

授乳時、乳房をむりやり押し付ける様子

介入項目

観察項目

イベント

出産後の方針本人発言でのフォロー）

新生児訪問

EDPS 12点

退院8日後報告してくれる関係性がある（ミドル～健診の案内

服薬の自己管理が難しい様子

育児能力の乏しさ

大学病院：病院フォローの必発育不良（連携機関

きが異常との訴え

産褥期

パートナー

ほとんどなし浅層大学病院では再検査の必要なし（ローリスク）

本人への架電により4w～

産褥期発育不良（専門機関

ターでのフォロー）正期産
母による児の眼の動向（活気がない）の複数回架電 産褥期

家庭内という実母の発言

うれしいことも悲しいことも深層
中層

母による児の傾眠傾

病院の見立てクリア

出産後のおなかの子が可哀そう

母から連絡できる関係

中層

1歳6か月健診

未受診

1歳6か月健診

ゆりかご面接約束の日に来ない

未確認

連携浅層～問題発生）

病院からの相談

実母自身の子育ての児相に情報提供

早産連絡

本人の意思

万が一の問題発生時に発育・発達イベント

今まで辛かったね（毎日）

深層（超ハイリスク

新生児訪問

消化器疾患

（ミドル～1y～浅層

困難（超ハイリスクからの情報提供
中層（ミドル～新生児訪問

浅層（妊娠30週）～問題発生）

ハイリスク）

難しさ

退院る人がいない～問題発生）

産後うつ

意思決定

中層（ローリスク）ル

光線療法

関係性ができている（ミドル～（専門機関へ紹介）（専門機関へ紹介）

なし

刻そうじゃない発言
こども家庭係に深層（超ハイリスク

訴え

ゆりかご面接ハイリスク）

家に帰った後のリスク

新生児訪問の案内
浅層（ローリスク）

循環器疾患

新生児訪問

は主に実中層（ミドル～ハイリスク）

父母と児童相談所との職員との面接の設定

乳児期様子を伺う
脳波／MRI異常なし

児との愛着形成の新生児訪問 児に対する「かわいく思えない」といった発言（経過観察）

新生児訪問

浅層（ローリスク）

相談者・頼れ一般病棟への入院

新生児黄疸

父母と児童相談所の訪問看護師～問題発生）

消化器疾患

なし

不安そう

病院SWとののフォロー）
新生児訪問の案内

受診確認

実母は他人事感・深必要な教室・資源へのパートナーの母親より相談ありいた様子や言動
アクセスができるよう

連携会議（ローリスク）子の確認

退院直後

夫から妻への暴力に関するエピソードあり
循環器疾患（経過観察）

出生（0ｗ0ｄ）

やり取り

難しさ

中層

退院

呼吸器疾患
呼吸器疾患
深層
中層 EDPS 12点
授乳時、乳房をむりやり押し付ける様子（経過観察）（専門機関へ紹介）（超ハイリスク（ミドル～電話

本人発言

乳児院に（ミドル～ハイリスク）

退院

不安・戸惑い情報提供

関係機関との乏しさ
浅層

日赤SWに未受診

退院

環境の変化に対する（ミドル～産褥期（ローリスク）（経過観察）

育児能力の産褥期

情報提供

関係機関への認する

情報提供

入院

正期産

乳児期
血液疾患

血液疾患

医療機関初回面接

預ける案

家庭訪問
退院

一般病棟への入院妊娠に対する神経系異常～問題発生）（専門機関へ紹介）
ハイリスク） （経過観察）

正期産

0～4w

入院
妊娠27週

入院
育児資源に関する妊娠合併症（入院治療）

観察項目

ない（母）

検診未受診

に関する認識を確関係機関への浅層
入院中の母子の様

新生児期

新生児訪問の案内（母）深層

一般病棟への入院浅層るだろうという感覚

父母の表情・自信がつ

バック

情報提供

（専門機関へ紹介）(28w0d～)
勧奨な様子

前向きなフィード

への入院
関係機関への（0ｗ0ｄ）（ローリスク）

何かあったら話してくれ

（母）

妊娠後期

退院

（超ハイリスク 中層

妊娠後期
ゆりかご面接と判断

問題を理解していことを尋ねてみる「あなたの好きなこ(28w0d～)
新生児集中治療室

一般病棟への入院

神経系異常

聴覚系異常

出生

地区担フォローになった（母）（妊娠出産どうしようコール）（専門機関へ紹介）（0ｗ0ｄ）

望まない妊

未婚

16歳

児への暴力を行う(28w0d～)

転院

入院

特定妊婦のなさ

0～4w

2400g・37w1d

出生

墜落分娩

妊娠合併症
（入院治療）
退院

4w～

（母）

新生児期

情報提供

出産や育児について繰り返し質問する様子

入院

精神疾患（母）夫婦の妊娠・育児関係機関への家庭訪問

入院

乳児期

劣等感・自信そぐわない質問

る理解の乏しさ病院トイレにて運動発達異常高さ（母）が遅いしたいですか」
初回面接（超ハイリスク
夫婦への架電～問題発生）（ミドル～夫婦による妊娠週数にハイリスク）（0ｗ0ｄ）

C0-2胎児入院（超ハイリスク

衝動性・攻撃性の（母）

深層

中層

浅層

妊娠中期

育児に対する不安の訴え

妊娠中期

深層

(14～27ｗ6d)

運動発達異常夫婦の言動る不安の高さ入院

強いつわりの訴え（0ｗ0ｄ）（妊娠後期）

中層疾患・障害イベント

出生

新生児期

C0-2胎児入院母親の易怒性

スク（母）好きなもの・好きな～問題発生）(0～13ｗ6d)
胎児期

身体的虐待ハイリ（妊娠27週）妊娠初期

C0-0：胎児（妊娠初期）(14～27ｗ6d)(14～27ｗ6d)（妊娠後期）
妊娠届出

妊娠中期
精神疾患（母）話のかみ合わなさ(14～27ｗ6d)（母）理解・判断能力の質問に対する妥当な中層C0-2胎児

浅層

胎児期

妊娠初期
(0～13ｗ6d)

乏しさ（母）

家庭（養育環境）

子ども観察項目

イベント

妊娠中期

介入項目

C0-2胎児C0-1：胎児（妊娠中期）

C0-0：胎児

流産2回(0～13ｗ6d)

C0-1：胎児

母からの育児に関する細かい質問

母からの育児に関する細かい質問

新生児訪問

３・４カ月健診

家庭訪問

産後デイケアの紹介

浅層

中層（ローリ（ミドル深層（超ハイ保健師記録のよりよいデジタル化にむけて①記録の効率性に関する課題→記録の時間を減らす・情報収集を早くする②記録の内容（質）に関する課題→正確で漏れのない記録を作成する③記録の活用・評価に関する課題→評価に必要な記録（言葉）を確認し、蓄積する

保健師活動に関わるデータの分析と評価

保健師活動に関するPDCAの視点
・個別支援
・集団・地区支援・事業運営・事業化・施策化集団・地区支援

観察分析
健康課題

判断
集団・地区支援【個別記録】☑住所：地区☑EPDS（新生児訪問）☑虐待ハイリスク（乳児健診）☑乳児健診時要フォロー該当

集団・地区支援

個別データを基にした地区課題の検討
Ａ市全体

Ｘ地区

Ｙ地区

Ｚ地区

平均世帯人数

2.9人

2.8人

3.1人

2.2人

核家族世帯の割合

62.1%

64.5%

66.8%

55.6%

悩みがあると回答した人の割合

56.8%

56.0%

52.1%

70.1%

EPDSハイリスク該当

9.9%

9.7%

12.7%

11.2%

虐待ハイリスク該当

26.7%

25.0%

26.2%

30.2%

乳児健診時
要フォロー該当

24.6%

20.2%

22.0%

28.6%

地区別の比較により地区の課題を検討できる

集団・地区支援

EPDSハイリスク該当者発生率の年次推移
2017.7（%)

15.7

12.7

15.2
12.2

10

14.5
12.7

11.2
10.2

7.3

9.7

5.3
0
2019年

2020年

2021年

2022年

(年)

個別データの複数年の蓄積により年次推移が分かる

X地区
Y地区
Z地区

事業運営

1歳6か月・3歳児健康診査のデータを分析し、言語発達等のフォロー基準見直しを行った事例
保健師の気づき・発見（データ活用の契機）
1歳6か月児健康診査で発語不良であっても、3歳児健康診査時では問題無いケースもある
1歳6か月児健診と3歳児健診の結果の関連性の分析
1歳6か月児健康診査での要支援者のフォロー基準を見直す
3歳児健康診査の会話区分、1歳6か月健康診査の問診項目をχ２検定、Fisherの正確確率検定により分析

分担事業者 村嶋幸代：一般財団法人日本公衆衛生協会
ICT活用による保健師活動評価手法開発事業

令和3年度地域保健総合推進事業

事業運営

1歳6か月・3歳児健康診査のデータを分析し、言語発達等のフォロー基準見直しを行った事例つづき3歳児健診で表出言語の少ない児は、1歳6か月児健診の問診項目のうち粗大運動、微細運動、言語指示理解、社会性における問題が有意に高いことが認められた。
1歳6か月児健康診査で､要支援者の判断では、言語指示理解項目と共に関連項目を重視して判断するようマニュアルに記載

健診に関わる専門職が統一した視点を持ち、データ分析で裏付けられた支援基準を用いることにより、保護者に一貫した指導ができるようになった
分担事業者 村嶋幸代：一般財団法人日本公衆衛生協会
ICT活用による保健師活動評価手法開発事業

令和3年度地域保健総合推進事業

事業化
施策化

妊婦・乳幼児健康診査結果等のデータを資料作成や計画策定に活用した事例

データ活用の契機
・上司「市民に身近に感じて貰うために､データの活用を!」
・データの集計･分析経験を豊富に持つ保健師がいた
データ活用の方法：乳幼児健診結果・アンケートデータを分析し、説得力のある情報発信・計画策定を実施
結果：起床就寝の遅い群は早寝早起き群に比べて、食事や齲歯の問題が多い傾向
・資料作成や保健や事業計画への活用
・健やか親子21計画、広報号外に啓発記事の掲載
育児相談や乳幼児健診での相談指導への活用

専門職が、客観的な根拠を持って指導できるようになった
上司や組織に、活動の必要性を説得できるようになった
分担事業者 村嶋幸代：一般財団法人日本公衆衛生協会
ICT活用による保健師活動評価手法開発事業

令和3年度地域保健総合推進事業

保健師活動に関わるデータの分析と評価• 保健師記録のデジタル化によって、個別支援だけでなく、集団・地区支援、事業運営、事業化・施策化の効率化も図れる
意味のあるデータを蓄積、PDCAを回せる仕組みづくりが必要本日の流れ● DX・ICTの基礎知識と動向● 保健師活動へのICT機器等の活用● 保健師記録のデジタル化と活用・評価● 保健師活動のDX推進にむけて

庁内のデジタル推進にどう関わるか？

変化に適応できる準備を！
環境の変化

組織の変化

変化に適応できる準備を！

今後どうあるかを具体的に描く
ゴール

現状に+αのデジタル化ではなく行政保健のパラダイムシフト

サブゴール

サブゴール
サブゴール
現状現状の延長+デジタル化庁内のデジタル推進にどう関わるか？
• 目指すゴールを描く• アンテナを張りタイミングよくかかわっていく• DX人材を育てる

まとめ• デジタルトランスフォーメーションの推進によって保健活動は大きく変わる• 現状に+αのデジタル化ではなく行政保健のパラダイムシフト• 意味のあるデータを蓄積し保健師の効果的な介入を見出す仕組みを構築することが必要 ⇒デジタルを活用したPDCA
保健師活動記録が鍵！
• 具体的なビジョンを描いて全庁的なDXに参画しよう
本研究班では引き続き、専門職の皆様が具体的なビジョンづくりができるようコンテンツ作成や提案を行って参ります。
皆様のご意見をお聞かせください！

令和5年 厚生労働省科学研究費補助金
ICT活用による保健師活動評価手法の開発及びPDCAサイクル推進に資する研究研究代表者：田口敦子（慶應義塾大学）
研究分担者：水流聡子（東京大学） 春山早苗（自治医科大学）

村嶋幸代（大分県立看護科学大学）
杉山大典 宮川祥子 赤塚永貴 大澤まどか

一般財団法人日本公衆衛生協会

令和3年度地域保健総合推進事業
ICT活用による保健師活動評価手法開発事業
分担事業者 村嶋幸代

石川志麻 平野優子 加藤由希子（慶應義塾大学）
研究協力者：吉田知可（大分県西部保健所／全国保健師長会）
髙山公子（葛飾区青戸保健センター）

髙橋勇太（横浜市政策局政策課データストラテジー担当）
オブザーバー：五十嵐久美子 木全真里 武川美樹
（厚生労働省健康局保健指導室）
http://www.jpha.or.jp/sub/pdf/menu04_2_r03_11.pdf