令和 4 年 9 月

山口県医師会報

第 1945 号

県医トピック
記者会見「近い将来、子宮頸がんで苦しまないために、今、HPV ワクチン定期接種を受けましょう！」

令和 4 年 7 月 14 日（木）に、加藤会長をはじめ、河村・長谷川・縄田各常任理事が出席し、記者会見を行いました。

今回の会見では、令和 4 年 4 月から積極的勧奨が再開された HPV ワクチンについて、対象者及びキャッチアップが可能な方への積極的な呼びかけを行うとともに、子宮頸がん検診の重要性について説明を行いました。
発言要旨
加藤会長

本日は、新型コロナウイルス感染症、オミクロン株 BA.5 の感染急拡大の中にもかかわ

子宮頸がんは、罹る年齢が 20 歳～ 40 歳の若い女性に多いとされている。子宮頸がんに罹ると子宮を取ってしまわないといけなくなり、赤ちゃんらず、お集まりいただき感謝申し上げる。このよが産めなくなる。また、子育て中の若い女性が命確実に県民の耳に届ける必要があると判断し、本な状況になったかというと、ワクチン接種後に痙うな中でも、県民の命を守るために必要な情報は日の記者会見を企画した。

この子宮頸がんを予防するヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは、積極的な勧奨が本年 4月より、ようやく再開された。県民の皆様に、このことを幅広く知っていただきたい。ヒトパピ
ローマウイルスは、子宮頸がん、肛門がん、咽頭がんなどの原因となる。2013 年に積極的な勧奨が差し控えられ、70% あった接種率が 1% 以下に減少した。
その結果、世界的には子宮頸がんは減っているにもかかわらず、わが国では減っていない。

直近では年間約 11,000 人が子宮頸がんに罹り、約 2,900 人が命を落としている。しかも、このを落とすと、子育ても大変になる。なぜこのよう攣や麻痺などの症状が出て、それがワクチン接種のためではないかと騒がれ、積極的な勧奨が中断された。ところが、大規模な研究がされて慎重な議論の結果、ワクチン接種とは関係がないことがはっきりしたので、今回の積極的な勧奨再開となったわけである。そのことを県民の皆様に知っていただき、子宮頸がんはワクチンを接種することで防げるがんであり、がんに罹らない人が 1人でも多くなるように、また、がんで命を亡くす人が 1 人でも減ることを願って、私の挨拶とさせていただく。

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概要説明
縄田常任理事

子宮頸がんという病気に罹らないためにどうしたらいいか、という点について、HPV ワクチンを中心に、お話しをさせていただ
く。

子宮頸がんとは、赤ちゃんを育む大切な臓器である子宮の入口にできる女性特有のがんである。
日本では、毎年、約 11,000 人が罹り、約 2,900

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2018 年に全世界的に取り組むべき公衆衛生上の問題として、子宮頸がんの排除のための 3 つの柱とその目標が、世界戦略として提唱されている。

15 歳 以 下 の 女 児 の HPV ワ ク チ ン 接 種 率 90%、35 歳と 45 歳時の子宮頸がん検診受診率 70%、
そして、子宮頸部病変が見つかれば、しっかりとした治療を受けられること、である。

世界の多くの国では、WHO が有効性と安全性人が亡くなる怖い病気で、交通事故による死亡者を確認している HPV ワクチン接種を、国の予防若い女性に増えていることが特徴である。

奨している。では、なぜ日本では、積極的勧奨が数とほぼ同じである。妊娠・出産・子育て世代の子宮頸がんの原因は、ヒトパピローマウイルス（HPV）というウイルスの持続的な感染である。
多くの人が感染する、ありふれたウイルスである

HPV が、子宮の入口の細胞に感染しても、ほとんどは、自身の免疫力によって自然に治癒する一過性の感染だが、一部は感染が持続し、前がん期を経て、数年～十数年をかけてがんになる。性器出血などの症状がきっかけでみつかった子宮頸がんは、命にかかわるような進行した状態になっている。

進行した子宮頸がんに罹ると、命を救うために、接種プログラムとして、思春期の子供たちに推控えられていたのか。日本では 2009 年に、HPVワクチンが初めて承認され、2013 年 4 月から予防接種法に基づく定期接種となった。ちょうどそのころ、「HPV ワクチン接種後に、体の広い範囲で持続する痛み、などの重篤な副反応の疑いがある」という、いわゆる HPV ワクチンの副反応報道があり、2013 年 6 月、厚生労働省は「副反応の発生頻度が明らかになり、国民に適切な情報提供ができるまでの間、定期接種を積極的に勧奨すべきではない」との勧告がなされた。この勧告をきっかけに、市町村から、接種対象者への個別勧

大きな手術、抗がん剤、放射線による大変な治奨が行われなくなり、日本では、HPV ワクチンに機会を奪われるだけではなく、合併症や尿が出にた。

療を受ける必要がある。治療後も、妊娠や出産のくくなるなどの生活の質の低下につながる後遺症

ついてほとんどの方が知らないという状況になっ
そ の 後、HPV ワ ク チ ン の 安 全 性 に つ い て、に悩まされたり、本当に大変なつらい思いをされ2016 年に厚生労働省研究班による大規模な全国日本の現状である。

ワクチン接種後に報告されている多様な症状は、る 20 歳代から 30 歳代の女性が増えているのが、疫学調査が実施されている。結論として、HPV近い将来、このような子宮頸がんで苦しまない「接種歴あり」と「接種歴なし」の両群に存在し、診の受診の 2 つが大切である。つまり、HPV ワ

り、HPV ワクチン接種歴のない青少年においてためには、HPV ワクチンの接種と子宮頸がん検クチンで感染を防いで、がんに罹るリスクを減らすこと、そして、子宮頸がん検診を定期的に受けて、前がん期や初期がんの段階で見つけて治療を受けることである。ただし、ワクチンはすべての子宮頸がんを防ぐことはできず、また、がん検診で発見しにくいがんもあるので、どちらも大切であることを知っておいていただきたい。

新型コロナウイルス感染症のニュースの中で、

世 界 保 健 機 関（WHO） か ら の い ろ い ろ な メ ッ

セージを聞かれたことがあるかと思うが、実は、574

一方の群だけに特異的な症状はなかった。つまも、接種後の多様な症状と同様の症状を有する者が一定数存在することが明らかとなった。さらに、
HPV ワクチンの安全性の調査として、HPV ワクチン接種後に報告された多様な症状と HPV ワクチンの関連性を評価するために実施された大規模なアンケート調査による名古屋スタディでも、非接種群と比較して、HPV ワクチン接種後に報告された 24 の症状のいずれの発症率も、接種群で、有意な上昇は認められなかった。この二つの調査結果は、HPV ワクチンの積極的勧奨差控えの中令和 4 年 9 月

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第 1945 号止の判断に大きく影響したと考えられる。

議会において、「HPV ワクチンの安全性について、接種と子宮頸がん発症の関係を調査した結果が、による有効性が副反応のリスクを明らかに上回っ

HPV ワクチンの有効性について、HPV ワクチン2020 年に初めてスウェーデンから報告された。
HPV ワクチンを接種すると、子宮頸がんにかかるリスクが 63% 減少することが分かった。17 歳未満で接種した場合は 88％減少、17 歳から 30歳で接種した場合には 53% 減少と、特に、若年での接種の方がより効果的であることが示された。

HPV ワクチンの種類について、現在定期接種として小学 6 年生から高校 1 年生の女子が無料で受けられるのは、HPV16/18 型の感染を防ぐ2 価ワクチン、4 価ワクチンの 2 種類であり、先ほどのスウェーデンからの報告は 4 価ワクチン

特段の懸念が認められないことが確認され、接種ていると認められた。」とされ、約 9 年間にも及ぶ、積極的勧奨の差控えの状態を終了することが妥当とされたからである。すでに、世界の多くの国では、WHO が有効性と安全性を確認している
HPV ワクチン接種を、国の予防接種プログラムとして、思春期の子供たちに推奨している。また、HPV ワクチンは、誰もが若くして罹りうる子宮頸がんのリスクを大幅に減らすだけでなく、その他の HPV が関連するがん、例えば、中咽頭がん、口腔がん、肛門がん、外陰がんなどの予防にもつながる。

最後に、HPV ワクチンのキャッチアップ接種が用いられていた。4 価ワクチンは、尖圭コンジについてお話しする。HPV ワクチンの積極的勧も防ぐ。なお、4 価ワクチンは、2020 年 12 月て、公平な接種機会を確保するために、積極的勧ローマという疣の原因となる HPV6/11 型の感染から、肛門がん、尖圭コンジローマを防ぐために、9 歳以上の男子も任意接種が可能となっている。また、9 価ワクチンは、従来の 4 価に加えて、HPV31/33/45/52/58 型の感染を防ぎ、より高い子宮頸がんの減少効果が期待され、2021 年 2月から、9 歳以上の女子に任意接種可能となっている。

山口県医師会では令和 3 年度から定期接種対象者に対して、HPV ワクチンの科学的根拠に基づいた情報提供に取り組んできた。令和 4 年 4月以降、市町村から定期接種対象者に対して、個奨の差控えにより、接種機会を逃した方に対し奨の再開に合わせて国が設けた施策で、対象者は、平成 9 年度生まれから平成 17 年度生まれまでの女子で、令和 4 年 4 月から令和 7 年 3 月までの3 年間に限り、無料で接種ができる。この機会を逃すことなく、HPV が原因のがんを予防する、HPV ワクチンを受けられることをお勧めしたい。
なお、定期接種の年齢を超えて、積極的勧奨の差控えの期間に、自費で、2 価もしくは 4 価ワクチンを接種された方は、償還払いが可能であるので、市町村にお問い合わせいただきたい。

別通知が順次行われているところだが、ワクチン質疑応答

お近くの医療機関で相談していただきたい。万が〇 HPV ワクチンの接種方法について医がしっかりと診療し、必要に応じて、多様な症には、市町村からお知らせが届くので、それをもっに関して、不安なことや分からないことがあれば、一、接種後に多様な症状を認めた場合には、接種状を呈する患者に対する適切な医療を提供できる協力医療機関として選定された山口大学医学部附属病院と連携し、診療する体制も整備されているので、安心して接種をご検討いただきたい。

この 4 月から、HPV ワクチンの積極的勧奨が再開されたが、まとめとして、メッセージとさせていただく。いま、なぜ再開？と思われた方も多いかと思うが、2021 年 11 月、厚生労働省の審子宮頸がん関連

縄田常任理事 HPV ワクチンの定期接種対象者て医療機関を予約していただければ、受けることができる。

〇山口県の子宮頸がん罹患率について
縄田常任理事山口県では、子宮頸がんの浸潤がんは年間約 120 名おられ、初期の上皮内がんはその 2 倍～ 3 倍いるといわれている。

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令和 4 年 9 月〇この時期での会見について
縄田常任理事

実際、日常診療に携わっていると、HPV ワクチン接種を希望して来られる方は少しずつ増えていることは確かだが、接種の有効な小学校 6 年生から高校 1 年生の時期に、できるだけ早く打ってもらうのが、将来若い時期に発症する子宮頸がんを予防する意味では非常に効果的であるので、少しでも早く知っていただき、接種という選択肢について十分に検討いただいて受けていただきたい。子宮頸がんについて、がん検診とワクチンという有効な手段を知っていただき、社会全体で広めることで、将来、若い時に子宮頸がんで大変な思いをする人を 1 人でも減らして

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新型コロナウイルス感染症関連〇感染拡大について
加藤会長

今は暑い季節なので、冷房をつけて換気が不十分になっている。また、オミクロン株

BA.5 は感染力が高いことも原因である。山口県と全国の感染者数はほぼ同じように動いている。
この波を防ぐには、ワクチンの接種率をもっと上げていくことが大切である。山口県は他県に比べて 1 回目、2 回目のワクチン接種率が高く、感染しても重症化する人は少ないと思っている。子宮頸がんもそうであるが、新型コロナウイルス感染症に対してもワクチン接種が非常に大切である。

いきたいという思いがある。

〇県外の人と接触する機会での注意点について

加藤会長

加藤会長

小学校 6 年生から高校 1 年生が対象であるので、夏休みに積極的に打っていただきたい。できるだけたくさんの方がワクチンで抗体を持てば、コロナ感染症も同じだが集団免疫ができるので、他の肛門がんや咽頭がんに罹る人も少なくなる。

長谷川常任理事 4 月から勧奨が再開された今が、対象者に通知が届いたタイミングと思われる。
また、縄田常任理事と相談し、時間的余裕のある夏休みに 1 回目を打ってほしいという意味を含め、記者会見を開催した。HPV ワクチンについて積極的に報道していただき、家族からも接種対象者やキャッチアップ接種対象者にワクチンについて伝えてほしい。

県医師会長就任について
加藤会長

山口県の医療の課題として若手医師の不足が最大の課題と思っている。若手医師が主に時間外救急を担っているため、若手医師が少ないと時間外救急がうまくまわらない。また、55 歳以上の医師は比較的多いが、その下の世代の医師がとても少ないので、若手医師の急速な補充が課題である。
山口大学出身の医師ももちろん必要で、県外からも医師が来られるような働きやすい環境を作っていきたい。山口県が医師にとって働きやすい環境になれば、他県からも医師が来るのではないかと期待している。そういった施策を県にも要望したいと思っている。

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密にならないことと、マスクをすることが大切である。屋外ではマスクする必要はないと思われるが、密になりそうな場合はマスクをして、会話は少なめにしていただくことが大切である。

〇医師会として注目してほしいポイントについて
加藤会長

入院率が 50% を超えてくると、医療にも負荷がかかってくる。昨年の第 4 波と比べ、治療薬があり、重症例は少ないので、10 日間の入院で退院される。病床がまわっていけば、乗り切れると思われる。