産業厚生委員会先進地行政視察報告書
期日

令和元年 7 月 9 日（火）～10 日（水）【１泊２日】

調 査

市

大 阪 府 高 石 市（7 月 9 日訪問）
岡 山 県 岡 山 市（7 月 10 日訪問）

出 張者

委 員 長 西 別 府

治 ・ 副委員長 福 田 清

宏委

員 吉 留 良三 ・ 委員 江 口 祥子

委員 原 口 政敏 ・ 委

員 下 迫 田 良 信

委

員 宇 都 耕平 ・ 委員 平 石 耕二随員 福 谷 和也

【当 局】政策課長 北山㊢修◎上記のことについて、次のとおり報告いたします。
今回の先進地行政視察では、健康意識の高い人も、そうでない人も歩きたくなる、歩いてしまうまち「スマートウェルネスシティたかいし基本計画」を策定し、「市民主体のやさしさと活力あふれる健幸（けんこう）のまち」を目指している高石市、「運動」・「栄養・食生活」・「社会参加」といった健康につながる活動をすることを通じて、医療費・介護費の適正化を目指している岡山市の 2 市を調査した。

【高石市】 調査事項：スマートウェルネスシティの実現に向けて高石市は、人口約 5 万 8 千人で、大阪府の南部に位置し、北と東は堺市に、西は大阪湾に面し、市内の 3 駅から大阪の中心部まで約 20 分、また関西国際空港にも 20 数㎞と近く、温暖な気候と相まって、便利で住み良い住宅地として発展している。平成 23 年に少子高齢化による地域活力の低下を防ぐ、また国保などの医療費を抑制するため、「スマートウェルネス総合特区」に参加した。
○スマートウェルネスシティとはスマート（賢明、快適、エコ、美しい）・ウェルネス（健幸、安心）・シティ（まちづくり）の最善・最良を実現するという考え方である。
○「スマートウェルネスシティたかいし」基本計画について自律的に「歩く」ことを基本とする健幸のまち「スマートウェルネスシティ」を構築することにより、健康づくりの無関心層を含む市民の行動変容を促し、高齢化・人口減少が進んでも持続可能な予防型社会を創ることを基本理念としている。
ハード事業として、健幸づくり拠点（休憩施設・健康遊具）とウォーキングコースを整備している。整備の特徴として、幅の広い歩道の整備・自転車専用道の整備・電線の地中化・LED 照明の設置等が挙げられる。特に、南海中央線整備事業では、せせらぎの整備に１

より、水辺空間を創出し、「歩きたくなる・歩いてしまう」歩道を整備した。ソフト事業として、健幸づくり教室・市民参加型のウォーキングイベント開催（年 2 回）・市民ボランティアの自主的な運営による健幸ウォーキング（毎週 5 日間、市内 5 カ所で実施）を開催している。
○健幸ポイント事業について
名

称

健幸ポイントプロジェクト

高石健幸ポイント

実 施 期 間Ｈ２６～Ｈ２８Ｈ２９～

補 助 金 等

スポーツ庁補助金（総合特区：全国 6 市単独事業実証実験）
者

40 歳以上の市民

参 加 人 数

H27：1,401 人

ポ イ ン ト入会したよ…入会時のみ 1,000pt

歩数関連…2pt/日～20pt/日

変わりました…年間最大 4,000pt

お出かけ、運動事業参加…5pt/回

続けたよ…年間最大 1,000pt

特定健診受診…500pt

健診受けたよ…年間１回 1,000pt

がん検診受診…100pt/回

健康になったよ…年間最大 3,000pt

介護認定卒業…1,000pt

対象

20 歳以上の市民
H28：1,430 人

年間最大 22,000 ポイント
景品

H29：2,536 人

H30：2,959 人など

年間最大 15,000 ポイント

たかいし共通商品券、Ponta ポイント、 健康グッズ、Amazon ギフト券、たかいし共寄附

通商品券、寄附等

健康に関心のある人だけでなく、無関心な人に対しても運動を行うきっかけ、ある
いは運動を続ける動機づけになることを目的とした事業で、努力や成果がポイントとして蓄積され、参加者の健康生活が地域経済にも波及する仕組みである。
成果として、①一人あたりの医療費抑制効果（参加群の医療費増減は、6.6 万円であり、対象群の医療費増減 14.3 万円と比較して、医療費抑制額は 7.7 万円であった）②ＢＭＩの改善（ＢＭＩが 25.0 以上の肥満者のうち、26％が普通体重に改善）、③メタボ該当者の減少が見られた。
【高石市での研修の様子】【所 感】
今回、高石市を調査したが、東西 6.1 ㎞、南北 4.1 ㎞で、市域が 11.30 ㎢とコンパクトな都市で、地形が全体的に平坦であることが「歩いてしまう、歩き続けてしまう」というスマートウェルネスの理念にマッチしたと見受けられた。景品を市内でしか使えない共通商品券を主にすれば、地元の商店街にもメリットがあり、健康問題の解決だけでなく、地域経済の活性化にも役立つのではないかと感じた。
また、『本市は、合併当初と比べ人口減少が著しい。自転車専用道を整備するなど思い切った政策をすべき』、『病院や商店など、歩いてほとんどの要件が済ませることができる中央商店街にスマートウェルネスシティが設置可能ではないか』等の意見が出された。

２

【岡山市】 調査事項：健幸ポイントプロジェクトについて
岡山市は、瀬戸大橋、岡山空港、山陽自動車道、岡山自動車道など広域高速交通網の整備が進み、中四国地方の中枢拠点都市として発展を続けている。人口約 70 万人、面積 789.92㎢を擁し、平成 21 年 4 月 1 日に全国で 18 番目の政令指定都市に移行している。
平成 26 年度に厚生労働科学研究班が 2010 年時点での 20 大都市の健康寿命に関する調査結果を公表し、岡山市の健康寿命は、男性が 69.01 歳で 18 位、女性が 72.71 歳で 15 位と低位に位置していた。同時期に、健康づくり無関心層も含めた多くの市民を健康づくりに誘引できるインセンティブ制度の構築に係る実証事業（健幸ポイントプロジェクト）を行うという情報を入手し、健康寿命延伸のための取組の一環として実証事業に参加した。
○健康ポイント事業の変遷
名称第 1 世代

第 2 世代

第 3 世代健幸ポイントプロジェクト

岡山丸ごと！健幸ポイント

おかやまケンコー大作戦

プロジェクト実 施 期 間Ｈ２６～Ｈ２８Ｈ２９～Ｈ３０

Ｈ３１～Ｒ３（ＳＩＢ：Ｈ３０～Ｒ４）

補 助 金 等

スポーツ庁補助金（総合特地方創生推進交付金

地方創生推進交付金

区：全国 6 市実証実験）
総対

予算

約 3 億円/3 年

約 3 千万円/2 年

約４億円/5 年

象

40 歳以上の市民

35 歳以上の市民及び35 歳以上の市民及び在勤者（企業枠のみ）在勤者（企業枠のみ）

参 加 者 数

4,431 名（定員 3,000 名）

4,996 名（定員 5,000 名）

目標 15,000 名

ポ イ ン ト・入会したよ・歩数関連（歩数）…最大

・運動…15pt/回・がんばってます（歩数）・行きました（指定）・変わりました（体重・筋肉改善）
・続けたよ（6 カ月継続）
・健診受けたよ・健康になったよ（健診デ10pt/日
・お出かけ（講座・イベント）…最大 50pt/月

・栄養、食生活…10pt/回
・社会参加…5pt/回・健康機器計測…10pt/回・健診…最大 180pt/年

・健診…30pt/回・健康機器計測…最大・イベント参加…5pt/回

5pt/月
・健康食喫食…5pt/日

・歩数…1pt/日※1 日 4,000 歩以上

ータ改善）
インセンティブ

最大 24,000pt /1 年
（2 万 4 千円分）

歩 数 計 測景品

活動量計（貸与）
・地元商店街商品券
・全国共通商品券（UC ギなど
Ｈ２９：約 2,500pt（交換） ポイントランキング⇒景品
Ｈ３０：約 5,500pt（抽選）
活動量計（貸与）or 無料ア

活動量計（有料）or 無料ア

プリプリ

・健康グッズ（体組成計・ ・検討中（商品券、出資企血圧計）

フトカード）

・無料食事券（タニタ食堂）

・Ponta ポイント

・電子マネー（楽天 Edy）

・寄付「心豊かな岡山っ子 ・地元企業ポイント（たま応援団」

ルン）
・寄付「心豊かな岡山っ子応援団」
３業商品等）

○健幸ポイントプロジェクトについて（第 1 世代）
スポーツ庁の補助金をもとに、健康づくりに無関心な層を含めた多くの市民に対し、運動を始めるきっかけや継続する動機となるインセンティブを付与することで健康づくりに取り組むことを促し、日常活動量の増加、運動習慣の定着、健康状態の改善を目指すことを目的とした事業である。（大阪府高石市も参加）
成果として、①40 歳・50 歳代の参加が 4 割以上、②歩数の増加（6,468 歩/日→8,620歩）、③ＢＭＩの改善（ＢＭＩが 25.0 以上の肥満者のうち、30％が普通体重に改善）、④メ
タボ該当者の減少、⑤一人あたりの医療費抑制効果（参加群の総医療費増加額は、8.1 万円であり、対象群の総医療費増加額 12.2 万円と比較して、医療費抑制額は 4.1 万円であった）が見られた。
○岡山丸ごと！健幸ポイントプロジェクトについて（第 2 世代）
地方創生推進交付金をもとにした市単独事業で、実施期間が平成 29 年 10 月～平成 31年 3 月まで。インセンティブに関しては、平成 29 年度は期間が短かったため、すべての参加者は自らのポイントと見合う景品と交換できたが、平成 30 年度は予算の都合上、抽選となった。事業内容に関しては、ポイントとなる事業を歩行、健診受診等の 5 項目に絞り、対象者を 40 歳以上の市民から「35 歳以上の岡山市民及び在勤者（法人単位）」とするなど前事業と比べて予算が少ない分、工夫をしたとのことである。
予算の都合上、健康セミナーや健康イベン【岡山市での研修の様子】
ト（落語・体操）等の未実施や景品を獲得ポイント交換制から抽選に変更するなどの影響もあり、前事業に比べて歩数の減少が見られたが、ＢＭＩの改善（ＢＭＩが 25.0 以上の肥満者のうち、19％が普通体重に改善）が見られた。
○おかやまケンコー大作戦について（第 3 世代）
評価機関

評価結果報告岡山市

事業参加者
ポイント付与

業務委託料
サービス提供融資

サービス利用料

銀行返済

中間支援組織ＰＳ瀬戸内株式会社（※この事業を契機に出資者・個人・企業出資

運営者
サービス提供事業者
事業費会社を立ち上げた）

元本・配当【岡山市：ＳＩＢの仕組み（略図）】４（社会的事業の実施）
14 社

市民・民間企業・行政が一体となって岡山市の健康づくりを進める体制を整備し、ＳＩＢの考えをもとに新たな健康ポイント事業を展開している。1 万 5 千の参加を目標にしているが、令和元年 7 月現在、5,800 名の参加である。複数の事業者がサービスを提供（日本初）、複数の事業者が資金面の応援として事業に関わり（日本初）、複数の事業者が健康経営の視点で従業員の健康づくりとして参加している。まだ始まったばかりの事業ではあるが、大掛かりな事業の割には、参加者が少ないように感じる。
【参考】●ＳＩＢ（ソーシャル インパクト ボンド）：2010 年にイギリスで始まった、官民連携の仕組みの一つで、行政や民間事業者及び資金提供者等が連携して、社会的課題の解決を目指す成果志向の取組み。
【所感】
今回、岡山市を調査して、健康ポイント事業を学び、インセンティブによる効果（歩数の増加、健康度の改善等）は確認できたが、実証実験時にポイントを多く付与できてしまった分、単独事業時には予算の都合上、健康イベント等を実施できなかったり、歩数の減少が見られたりとポイントの付け方、参加者のモチベーションの維持に課題があると見受けられた。本市においては、医療費・介護費を抑えるために、グループ枠・企業枠の取組みで、30 歳・40 歳代の比較的若い時から自分自身の健康に対する意識をもち、日々の活動量を増やすのは良いことだと感じた。
また、『岡山市の事業は、ポイントを獲得するために、ＷＥＢサイト「からだカルテ」にログインしなければならず、高齢者には操作が難しいため、本市に導入するときは、印鑑を付くなどのアナログ方式でも良いのではないか。』、『本市のころばん体操にＳＩＢの考え方（個人・企業から出資を募る、第三者機関による事業への評価等）を取り入れるべき。』
等の意見が出された。

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