福祉サービス等第三者評価事業［様式９－１］

福祉サービス等第三者評価結果

総 合 評 価
施設
種別

受診施設名

京都府立桃山学園

障害児入所施設

評価機関名

一般財団法人社会的認証開発推進機構
平成３１年１月２３日
京都府立 桃山学 園は 、京都 府が設 置し 、社会 福 祉法人京 都府社 会福祉事業団 が 運営す る 障害 児入所 施設で す。本学園 の歴史は 古く、終戦 後の身寄りの ない 知 的障害 児 を受 け入れ るために 、昭和２３ 年に 京 都市左 京区八瀬 に 設置さ れた「京都 府立八 瀬 学園 」に 始 まります 。昭 和 ３４ 年に現在の 地、伏 見桃山 に新築 。翌年に 既存 の児 童 養護施設 と合併 する形 で「 桃山学 園」が 開設 さ れ、昭 和 ５９ 年以降、 本 法人が 運 営 を受 託（現 ・指定管理 ） して います 。
「社会福 祉施設 として の公的 責任を 果たす施 設 であるこ と 」、「 地域
福祉の向 上のた め、地域と の連携 を図り 、地域 から信頼 され 、地域 に開かれた施 設であ ること 」等 を法人 理念とし 、ま た、事 業所の 運営方 針には 、「 児童の 健やか な成長 と家庭 復帰・社会 的 自立に向 け、基本的生 活
習慣や知 識・技能の 習得が 進むよ う、それぞ れ の課題と 個性に 応じた 支援を行う 」、「支援 にあた っては 、人権 擁護・虐待防止 を基本 姿勢と し 、研修等に よ る職 員の意 識改革 に継 続 的に取り 組 むととも に、保 護者や 地
域等外部 者に開 かれた 運営を 行うこ とで信頼 確 保と安心・安全 な施設 をめざす 」こと 等を掲 げて運 営にあ たってお られ ます。実際 、施設 の所在する エリ アに於 いては、伏 見区内 の福祉 に関わ る関係者・学 校の会 議 である「 伏見地 区ネット ワーク 会議 」や 、桃山 中 学校区に ある介 護・福祉・医療 の４０ 事業所 と住民 有志の 組織であ る「 ももネッ ト」の中核 的な立場で 活 動され、地 域行事 にも施 設の持 つ 機能 を開放さ れるな ど、理念
・ 方針の 実現に 向けて 着実に 歩 みを 進めてお ら れます。

総評

施設は定 員 ３０ 名に対 して現 員は１ ９ 名で、ゆ とりのあ る建物 のスペース をグ ループ で 分け たり、既存 の相部 屋を個 室として 使う な ど、子どもたちの育つ環境を可能な範囲で限りなく家庭的な雰囲気に近づけたい という 施設側 の思い が見受 けられ ます。それ は、ハード面 の 工夫 だけ
でなく 、生活 上のル ール決 め や役 割分担 、「子 ども会 」の活 動 など を 通して、自然に協調性と自立性が養われるような仕組みが確立しています。１８歳以 上の過 齢児が 在籍せ ず、学校 卒 業 時には 新 しい環 境で生 活を 送られ るとい う障害 児施設 の特徴 にあわせ、入所中か ら 障 害 特性、年齢、個別の状 況 に合 わせた エンパ ワーメ ントの あり方等 に着目 し、児童の 主体的 な活動 を取り 入れて おられ ます。例え ば、送迎バス を 利用 せずに 特別支 援学校 や地域 の小中 学校へ の自主通 学 をするこ と 、単 独外出 を計画的に 進める こと、施設 内では 食事の 準備や 片付け、洗濯 を自分 で行うこと 、等の 取組み は、実際 に施設 を退所 す る 際の大き な糧と なり得 ることが 想 像でき ます。
公設の施 設であ り、特に ハード 面の改 善は事 業 所 独自の 判断や 努力では 実現が 難しい 部分が 多い中 、今の 時代に 求 め られる 生 活の質 の向上 や権利擁護 、プ ライバ シー保 護 など に対し 、管理 者・職 員 が一 丸とな って子どもたちのことを第一に考えた支援や様々な工夫に取り組まれている 様子が 随所に 見受け られま す。今後も、障 害 のある 子 どもの 入所施 設という 数 少ない 社会資 源 を適 切な形 で 運営さ れ 、地域か ら求め られる 施設として 力を発 揮され ますこ とを 期 待してい ま す。

福祉サービス等第三者評価事業

Ⅰ －２－（１ ） 法人の中・長 期の基本 計画（ 事業計画 ）に基 づき、年度ごとの施設における運営方針及び事業計画を策定する仕組みが確立していま す。策定に あたっ ては 、職員 の意見 、利用者の 要望な どを集 約した 上で 行って おり、ま た、 計 画の 進捗状 況 管理に ついて は 法 人内事
業所が相互にチェック機能を果たす仕組みが作られていることは高く評価 できま す。

特 に 良 か っ た 点 (※)Ⅰ －３－（２ ） サービスの質 の向上 につい て 、法人 でサー ビス向上 推進委員会 を組織 し、質の向 上と改 善に向 けて取 り組んで おられ ます。施設では事 故防止 ・虐待 防止委 員会を 組織して 毎 月会議を 実施し ており 、また、外部委 員も参 加する 会議も 年に 複 数回実 施 されて います 。個 々の職員に お いては 、 セル フチェ ック、 気付きレ ポ ートの取 組 みを 行う 他 、
職員同士 が互い の言動 を褒め 合って メッセー ジ を送る「 ぐっじ ょぶカ ー
ド」の 取組み も活発 に行わ れてお り、質の向上 のみなら ず 、風通し の良
い 職場環 境づく りにも つなが る活動 であると 高 く評価で きます 。
Ⅱ －２－（４ ） 職員の 育成・キャリ アアッ プ もさるこ となが ら、将 来の 担い手 として の人材 育成に も 力を 入れてお ら れること が「実 習生受 入
マニュア ル」や関係 書類か ら 読み 取れま す。基 本姿勢及 び実習 体制の 他、事業所 独 自の実 習 プロ グラム も 用意 されてお り 、数多く 実習生 を受け 入れている 施設と してそ の 責務 をあら わすもの と 捉えられ ます。
Ⅲ －３－（１ ） 相談や意見を 述べや すい環 境 づくりと して 、意見箱 の設置や、日頃 の意見・相談を 直接聞 けるよう に 複数の 担 当職 員 を置い ている こと 、ま た、ニ ーズの 把握は 主とし て「 子 ども会 」の活 動を通じ て行ってお り、これ まで、個 人の外 出や施 錠（解 錠）につい ての希 望 、行事の希 望 などの 意見を 実現し て おら れること は 、子どもに寄 り添い、子どもの 立 場に立 った丁 寧な対 応であ ると高く 評 価できま す。

特 に 改 善が望 ま れ る 点(※)Ⅲ －２－（２ ） 個別支援計画 策定で は、担 当 職員によ る素案 策定の 後、複数の職員にて内容を検討した上で支援計画書を作成していることを聞き取 り ました が、計 画の見 直しを 行なう時 期 、検討会 議の参 加職員 、
障害のあ る本人 の意 向 把握と 同意を 得るため の 手順等、組織的 な仕組 みを定めた マニュ アル等 は整備 されて い ません 。子どもの 成長に 合わせ て支援計画 も 頻繁 に見直 しが行 われる ことを鑑 み て、職 員 誰もが 適切に 支
援計画を 策定・見直し に携わ れるよ うに マニ ュ アル等の 整備が 望まれ ます。

※それぞれ内容を３点 程度に絞って掲載しています。評価項目毎のコメントは「評価結果対比シー ト」の「自由記述欄」に記載しています。

京都府福祉サービス等第三者評価事業［様式９－２］【障害事業所版】
評価結果対比シ－ト

受診施設名

京都府立桃山学園

施設種別

障害児入所施設

評価機関名

一般財団法人社会的認証開発推進機構

訪問調査日

２０１８年１２月６日（木）Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織
評価分類

評価項目

Ⅰ－１

Ⅰ－１－（１）

理念・基本方針

理念、基本方針が確立されている。

Ⅰ－１－（２）

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価① 理念が明文化されている。

A

A② 理念に基づく基本方針が明文化されている。

A

A① 理念や基本方針が役員及び職員に周知されている。

AA

理念、基本方針が周知されている。

Ⅰ－２

Ⅰ－２－（１）

計画の策定

事業計画の策定について②

理念や基本方針が障害のある本人（家族・成年後見人等含む）に周知されている。

A

A①

各年度計画を策定するための基礎となる中期（概ね3年）もしくは長期（概ね5年以上）計画が策定されている。

A

A② 事業計画の策定が組織的に行われている。

A

A③ 事業計画が職員に周知されている。

A

A

A

A

① 管理者自らの役割と責任を職員に対して表明している。

AA② 遵守すべき法令等を正しく理解するための取り組みを行っている。

A

A

①

質の向上に意欲を持ちその取り組みにリーダーシップを発揮してい
る。

A

A

②

経営や業務の効率化と改善に向けた取り組みにリーダーシップを発揮している。

A

A

④
Ⅰ－３

Ⅰ－３－（１）

管理者の責任とリーダーシップ

管理者の責任が明確にされている。

Ⅰ－３－（２）
管理者のリーダーシップが発揮されている。

事業計画が障害のある本人（家族・成年後見人等含む）に周知されている。

[自由記述欄]Ⅰ－１－（１） 法人の基本理念は明文化され、法人機関紙「ふれあい」及び施設機関紙「桃山学園だより」に記載されていることを確認した。また同法
人ホームページにも掲載されていることを確認した。
Ⅰ－１－（２） 事業計画書に、毎年度の運営方針、基本方針及び事業計画が記載されており、年度初めに全役員・職員に配布して説明していることを聞き取った。各施設部署内の朝礼では職員全員で基本理念を唱和していることを聞き取った。障害のある本人・家族には、機関紙「桃山学園だより」の配布と共に年3回開催する保護者会(桃親会)にて説明を実施していることを聞き取った。毎月開催する「子ども会」では、口頭でかみくだいて説明する、テレビを用いて説明するなどの工夫を取り入れていることを聞き取った。
Ⅰ－２－（１） 事業計画策定の流れが明文化されている。中長期計画は５年間の指定管理期間に沿うように策定され、現在の第3期指定管理期間(平成28年度～平成32年度)での京都府提出事業計画書にて計画内容を確認した。また、中期経営計画を基に単年度の事業計画が策定されており、各施設ごとに運営方針・事業計画が策定されていることを確認した。職員には施設内共有ファイルサーバー(NAS)で常時閲覧できるようになっており、法人発行の広報誌・パンフレットにも記載されていることを確認した。施設利用者(本人・家族等)にも広報誌等を通じて事業計画を周知しており、また、「子ども会」にて口頭で説明を行い、理解を得るよう努めていることを聞き取った。
Ⅰ－３－（１） 管理者の役割・責任について、施設長は課内会議で役割・責任・決意を表明し、機関誌「桃山学園だより」にも掲載されていることを確認した。また、全国知的障害関係施設長等会議に出席するなどし、法令遵守に関わる知識等を積極的に取り入れていることを聞き取った。事業所では遵守すべき各種法令をリスト化し、パソコンで職員全員が常に最新の法令を確認できる様に工夫をしていることを確認した。
Ⅰ－３－（２） サービスの質の向上については、法人でサービス向上推進委員会を組織し、質の向上と改善に向けて取り組んでいること聞き取った。
施設では事故防止・虐待防止委員会を組織して毎月会議を実施しており、また、外部委員も参加する会議も年に３回実施していることを聞き取った。
個々の職員に於いてはセルフチェック、気付きレポートの取組みをおこない、毎月利用者の安心・安全対策に向けての会議を実施していることを記録
シート、議事録にて確認した。毎月開催される施設長会議では職員の経営参画を促すために職員会議で施設の運営状況や経営状況について報告、周知していることを議事録にて確認した。

Ⅱ 組織の運営管理
評価分類

評価項目

Ⅱ－１

Ⅱ－１－（１）

経営状況の把握

経営環境の変化等に適切に対応し
ている。

Ⅱ－２

Ⅱ－２－（１）

人材の確保・養成

人事管理の体制が整備されている。
Ⅱ－２－（２）

評 価 細 目① 事業経営をとりまく環境が的確に把握されている。

A

A② 経営状況を分析して改善すべき課題を発見し、改善を行っている。

A

A

①

必要な人材に関する具体的なプランが確立し、職員のやる気向上に取り組んでいる。

A

A①

職員の就業状況や意向を把握し必要があれば改善する仕組みが構築されている。

A

A

A

A

A

A

A

A

③ 定期的に個別の教育・研修計画の評価・見直しを行なっている。

A

A

社会福祉に関する資格取得のための実習生の受け入れと育成に① ついて基本的な姿勢を明確にした体制を整備し、積極的な取り組みをしている。

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

職員の就業状況に配慮がなされている。
② 職員の福利厚生や健康の維持に積極的に取り組んでいる。
Ⅱ－２－（３）
職員の質の向上に向けた体制が確立されている。

Ⅱ－２－（４）
実習生の受け入れが適切に行なわれている。

① 職員の教育・研修に関する基本姿勢が明示されている。
②

個別の職員に対して組織としての教育・研修計画が策定され計画に基づいて具体的な取り組みが行われている。

Ⅱ－３

Ⅱ－３－（１）

個人情報の保護障害のある本人等の個人情報を「個人情報保護法」に基づき適切障害のある本人等の個人情報を「個①に管理している。
人情報保護法」に基づき適切に管理
している。

Ⅱ－４

Ⅱ－４－（１）
障害のある本人の安全を確保するた
緊急時（事故、感染症の発生時など）における障害のある本人の安①
めの取り組みが行なわれている。
全確保のための体制が整備されている。

安全管理

災害時に対する障害のある本人の安全確保のための取り組みを行っている。
障害のある本人の安全確保のためにリスクを把握し対策を実行し
③
ている。
②

Ⅱ－５
地域や家族との交流と連携

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅱ－５－（１）
地域との関係が適切に確保されてい ① 障害のある本人と地域とのかかわりを大切にしている。
る。
地域の福祉ニーズを把握し、事業所が有する機能を地域に還元し②ている。
ボランティア受入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立してい③る。
Ⅱ－５－（２）障害のある本人を支援するため、必要な社会資源や関係機関を明①
関係機関との連携が確保されてい確にして連携している。
る。
② 家族との定期的な連携・交流の機会を確保している。

[自由記述欄]Ⅱ－１－（１） 施設長は、日本知的障害者福祉協会等が主催する各種研修会へ参加し、施設運営を取り巻く環境について積極的に把握に努めていることを聞き取った。また、職員に於いても研修会等へ積極的に参加し、実践や事業計画策定に寄与していることを聞き取った。施設の地域性を加味した取り組みとして、伏見地区ネットワーク会議(年3～4回開催、地域の福祉事業者や学校関係者を交えての情報・意見交換の場)や、南部圏域障害者地域自立支援協議会に参加し、情報収集に取り組んでいることを聞き取った。経営状況の分析・課題改善に向けた取組みとしては、毎月開催の管理会議及び課内会議で報告・周知・協議を行っていることを会議録にて確認した。
Ⅱ－２－（１） 人事管理体制を確立するプランとして、法人キャリアパス制度を「キャリアパス要件及び階層別育成計画書（法人共通と施設別の2種)」にて策定し、計画的に実施していることを確認した。有資格者の配置では、配置総括表や定数管理表、目標達成評価シートを用いて実施していることを確認した。職員の就業状況への配慮では有給休暇取得・時間外勤務の縮減に取り組み、職員セルフチェックシートの活用、人事考課面談の機会を設け、各職員の就業状況把握に努めていることや育児休業法に基づき育児休暇取得への配慮を行っている旨を聞き取った。
Ⅱ－２－（２） 福利厚生は、社会福祉施設職員共済会に加入していることを聞き取った。また、事業所独自で保養施設等利用補助事業・予防接種支援事業・健康診断支援事業などを実施していることを聞き取った。職員の外部相談先としては共済会のカウンセリング事業を紹介しており、ストレス
チェック調査の結果次第では産業医への受診を促していることを聞き取った。
Ⅱ－２－（３） 職員の教育・研修では研修規程・研修計画を策定し、派遣研修・事業所内研修など各種研修を実施していることを研修報告書にて確認した。研修受講では各職員に目標達成と行動評価で構成されているフォームを用いて作成を行い、受講後は報告レポートを提出して、研修計画の見直しや、人事考課ヒアリングの際の評価事項としていることを聞き取った。資格取得では、資格取得手当制度を整備し、「人事考課制度のしおり」に記載して取得を奨励している。具体的な取り組みでは、「人材育成目標設定」を策定し、①人事考課制度、②キャリアパス、③各種研修、④エルダー制度で構成していることを確認した。
Ⅱ－２－（４） 「実習生受入マニュアル」に、基本姿勢及び実習体制や事業所独自のプログラム内容等が明記されていることを確認した。

Ⅱ－３－（１） 個人情報保護に関しては「京都府社会福祉事業団個人情報保護規程」に基づき、「桃山学園個人情報取り扱い要領」を策定し、運用・管理がされていることを聞き取った。要領の中には、重要事項説明書・個人情報使用同意書・契約書・実習生/ボランティアにおける誓約書の各種書類が掲載されていることを確認した。
Ⅱ－４－（１） 事故・感染症発生等による緊急時の安全確保では、毎月開催の課内会議で事例を検証し、再発防止に努めており、議事録を共有サーバーに保存して常に職員が閲覧できるようにしていることを確認した。また、事故防止委員会(毎月開催)では外部委員を迎えて対策・対応の検討も実施している。これらの運用及び実施に際しては各種マニュアル(事故防止マニュアル・緊急時対応マニュアル・健康管理マニュアル)を作成して職員に周知していることを聞き取った。なお、緊急時対応マニュアルは各施設ごとに対応するマニュアルを作成しており、各種マニュアルはマニュアル集ファ
イル及び共有サーバーにて保管・供覧されていることを確認した。災害時に於いても同様に「桃山学園非常災害対策計画」に基づき、月1回の避難訓
練や消防署立ち会いの消防避難訓練を実施していることを聞き取った。各種マニュアルには緊急連絡網や各役割分担、災害時の備蓄品リスト等が明記されていることを確認した。法人全体としては、リスクマネージメント委員会を構成しており、周辺事業所との連携や広域には伏見区ネットワーク
会議の災害部会等での協議をおこなっていることを聞き取った。また、「事故防止検討委員会」では、警察・消防署などの外部からの委員も参画していることを書面にて確認した。
Ⅱ－５－（１） 地域との交流では、各種地域行事(学区運動会、夏祭り、もちつき大会等)に積極的に参加している様子が法人施設紹介パンフレット、
桃山学園だより、ホームページ等に掲載されていることを確認した。地域との連携では、桃山中学校区にある介護・福祉・医療の４０事業所と住民有志の組織である「ももネット」に参画し、行事等に関わっていることを聞き取った。事業所の施設機能の提供では、地域のお祭り(こども御輿巡行)で場所を提供したり、夏祭りや桃山学園祭に於いて、地域住民との交流が図られていることを聞き取った。地域との具体的な取組みとして、講習会「おうちで介護」や「福祉よろず相談」を法人単位で実施している。また、ボランティア受入マニュアルを策定し、講習会や体験学習を実施していることを聞き取った。特に龍谷大学ボランティアサークルとの連携が中心であり、外部の行事参加や外出時の際にはボランティア協力を得られている。
Ⅱ－５－（２） 関係機関との連携では、児童相談所・福祉事務所・学校・病院・福祉施設等との連携先各種情報がネットワークシステム(NAS)にて保管され、職員が閲覧できることを確認した。家族との連携・交流では、家庭事情が許す範囲で、ほぼ全員に日常的に児童の状況等をメールや電話で連絡・相談等を行っていることを聞き取った。

Ⅲ 適切な福祉サービスの実施
評価分類
Ⅲ－１

評価項目
Ⅲ－１－（１）

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価

A

A

サービスの提供を始めるにあたり障害のある本人等（家族・成年後見人等を含む）に説明し同意を得ている。

AA

支援内容の変更や暮らしの場の変更にあたり生活の継続性に配サービスの継続性に配慮した対応が ① 慮した対応を行っている。
行なわれている。

AA① アセスメントとニーズの把握を行っている。

A

A① 個別支援計画を適正に作成している。

A

B

定期的に個別支援計画のモニタリング（評価）を適切に行ってい個別支援計画のモニタリング（評価） ① る。
が適切に行われている。

A

A

Ⅲ－２－（４）
サービス実施の記録が適切に行なわれている。

A

A

A

A

A

A

サービス開始・継続 サービス提供の開始が適切に行なわれている。

① 利用希望者に対してサービス選択に必要な情報を提供している。
②

Ⅲ－１－（２）

Ⅲ－２

Ⅲ－２－（１）

個別支援計画の作 障害のある本人のアセスメントが行成とサービス提供 なわれている。
手順
Ⅲ－２－（２）障害のある本人に対する個別支援
計画の作成が行われている。
Ⅲ－２－（３）①

障害のある本人に関するサービス実施状況の記録が適切に行なわれている。

② 障害のある本人に関する記録の管理体制が確立している。

③

障害のある本人の状況等に関する情報を職員間で共有化してい
る。

Ⅲ－３

Ⅲ－３－（１）

障害のある本人本
位の福祉サービス

障害のある本人ニーズの充足に努めている。

① 障害のある本人ニーズの把握を意図した仕組みを整備している。

A

A② 障害のある本人ニーズの充足に向けた取り組みを行なっている。

A

A

A

A

A

A

障害のある本人（家族・成年後見人等含む）からの意見等に対して迅速に対応している。

AA

Ⅲ－４－（１）
サービスの一定の水準を確保する為 ① 提供するサービスについて一定の水準を確保する為の実施方法が文書化されサービス提供されている。
の実施方法が確立されている。

AA

一定の水準を確保する為の実施方法について見直しをする仕組みが確立している。

AA① サービス内容について定期的に評価を行なう体制を整備している。

AA

評価の結果に基づき組織として取り組むべき課題を明確にし、改善策・改善実施計画を立て実施している。

AA

Ⅲ－３－（２）障害のある本人が意見等を述べやすい体制が確保されている。

①

障害のある本人（家族・成年後見人等含む）が相談や意見を述べやすい環境を整備している。

② 苦情解決の仕組みが確立され十分に周知・機能している。
③
Ⅲ－４
サービスの確保②
Ⅲ－４－（２）
質の向上に向けた取り組みが組織的に行なわれている。

②[自由記述欄]Ⅲ－１－（１） 利用者へのサービス提供について、サービス内容をホームページ・パンフレットに明記していることを確認した。理解しやすい方策として特にパンフレットでは文字を少なくし、写真を多く取り入れて紹介している。入居希望者の状態に応じて、動画での説明をするなど個別に対応していることを聞き取った。サービス開始に際して家族への説明では、サービス内容・料金等を記載された重要事項説明書を基に説明をおこなっていることを聞き取った。外国籍の親のケースもあり、必要に応じて通訳者を配置するなど情報提供の配慮をおこなっている。
Ⅲ－１－（２） サービスの継続性に配慮した対応では、「手順」や「引継ぎ文書」として、個別の詳細(生活情報・人間関係支援方法・医療情報等)を明記する書類やマニュアルが書面として作成されていることを確認した。
Ⅲ－２－（１） アセスメントは手順書に沿って原則として年に2回実施することが明記され、実施していることを聞き取りと書面で確認した。内容は本人・保護者へも提示し、確認を得ていること、及び職員の意見が反映されていることを聞き取った。アセスメントは共有フォルダに保管されており、職員が共有できる様になっていることを確認した。
Ⅲ－２－（２） 個別支援計画策定では、担当職員による素案策定の後、複数の職員にて内容を検討した上で支援計画書を作成していることを聞き取ったが、計画の見直しを行なう時期、検討会議の参加職員、障害のある本人の意向把握と同意を得るための手順等、組織的な仕組みを定めたマ
ニュアル等は整備されていないため、通番３５は自己評価AをB評価とした。
Ⅲ－２－（３） 作成した個別支援計画のモニタリングは毎月末に実施し、必要に応じて複数の職員からの意見を反映させたり、外部関係者の意見を参考にしていることを聞き取り、記録書面を確認した。
Ⅲ－２－（４） サービス提供の記録は、パソコンソフト（福祉見聞録）を使用して毎日記録されていることをデータにて確認した。内容の記録に際して職員個々での書き方の差異が出ない様に「支援記録ガイドライン」を定めて、研修会等で指導を行っていると聞き取った。利用者の記録の保管・保存・廃棄に関する事項は文書管理規程に、開示は個人情報保護規程に明記されていることを確認した。サービス実施に係る会議録等は適切に記録されていることを確認した。
Ⅲ－３－（１） ニーズの把握は、主として「子ども会」の活動を通じて行っており、これまで、個人の外出や施錠（解錠）についての希望、行事の希望な
どの意見を実現している。満足度調査を実施し、課内会議にて協議・共有していることを会議録にて確認した。
Ⅲ－３－（２） 相談や意見を述べやすい環境づくりとして、意見箱の設置や、日頃の意見・相談を直接聞けるように複数の担当者を置いている。
Ⅲ－４－（１） サービスの質の確保として、一定水準を確保するために「サービス向上委員会」を組織し、年2回マニュアルの見直し等を行っている。
日常生活サービス支援マニュアルやプライバシー保護マニュアルにて、標準化と個別化の推進を図っていると聞き取った。
Ⅲ－４－（２） 第三者評価受診年度以外は、京都市版「障害福祉サービス自主点検表」を用いて、年1回自主点検を実施していることを確認した。毎月の管理会議で報告・分析、課題の抽出をおこない、職員会議にて共有化を図り、改善策の具体的検討を行っていることを各会議録にて確認した。

Ⅳ障害のある本人を尊重した日常生活支援
評価分類

Ⅳ－１
障害のある本人を尊重した日常生活支援

評価項目

評 価 細 目Ⅳ－１－（１）
障害のある本人を尊重したサービス提供について共通の理解をも障害のある本人を尊重する取り組み ① つための取り組みを行っている。（プライバシーへの配慮）がなされている。
コミュニケーション手段を確保するための支援や工夫がなされてい②
る。
③ 障害のある本人の主体的な活動を尊重している。

Ⅳ－２
日常生活支援Ⅳ－２－（１）
清潔・みだしなみ

評価結果
自己評価 第三者評価

A

A

A

A

A

A

①

【入浴】入浴について障害のある本人（家族・後見人等含む）の希望を尊重したサービスが提供されている。

A

A

②

【衣服】衣服について障害のある本人（家族・後見人等含む）の希望を尊重したサービスが提供されている。

A

A

③

【理美容】理美容について障害のある本人（家族・後見人等含む）の希望を尊重した選択を支援している。

AA① 【睡眠】安眠できるように配慮している。

AA② 【排泄】障害のある本人の状況に合わせた排泄環境を整えている。

AA③ 【医療】障害のある本人の健康を維持する支援を行っている。

AA

Ⅳ－２－（３）食事① 【食事】楽しい食事ができるような支援を行っている。

AA

Ⅳ－２－（４）
日中活動・はたらくことの支援①

障害のある本人の意思を尊重した日中の活動の取り組みを行って
いる。

A

A

Ⅳ－２－（５）
日常生活への支援①

障害のある本人の意思を尊重した日中の活動の取り組みを行って
いる。

A

A

②

事業所の外での活動や行動について障害のある本人の思いを尊重した取り組みを行っている。

A

A

①

障害のある本人の意思を尊重し、日常生活が楽しく快適になるような余暇、レクリエーションの取り組みを行っている。

AA

Ⅳ－２－（２）健康

Ⅳ－２－(６)
余暇・レクリエーション[自由記述欄]Ⅳ－１－（１） 法人で「職員倫理網領」が整備されている。居室については相部屋の設計ではあるものの、可能な限り個室対応を行っており、今後は全室個室化を目指していることを聞き取った。コミュニケーション手段の工夫としては、絵カードや指サインを活用していること、及びタブレットパソコンを使ってコミュニケーションを一部で実施していることを聞き取った。本人の主体性を尊重する取組みとして、可能な児童には自主通学や単独外出を許可していることを聞き取った。
Ⅳ－２－（１） 大浴場だけでなく、児童の希望や状況に応じて個別で入浴できるユニットバスの設備がある。また自立度の高い児童は、グループでの使用・管理を促していることを聞き取った。衣類の洗濯や乾いた衣類を畳む作業においても自主的にできる児童は個々に行っている。衣類の購入に際しては、個人の希望を聞きながら可能な限り児童と共に外出して購入していることを聞き取った。理美容では、ボランティアによる施設内理美容、有料訪問理美容などが選択できるようにしていると聞き取った。また、地域（施設外）の理美容店に一人で外出することも認めていると聞き取った。
Ⅳ－２－（２） 安眠ができる配慮として、学年により消灯時間を19時30分、20時00分、21時00分と分けて設定しており、夜間は職員が施設内を巡回・確認していることを聞き取った。不眠児童については、医師との相談の上、薬剤の使用も行っていることを聞き取った。排泄環境については、オゾン
水・オゾン燻蒸によるトイレの防臭対策がおこなわれており、配慮がなされている。排泄介助や排泄用具の使用についてはマニュアルが整備されており、個々に合わせた支援が行われていることを聞き取った。また、健康管理では、「健康管理マニュアル」、「医療体制マニュアル」を備え、嘱託医・看護師と相談が出来る体制を整えていることを確認した。職員は、救急救命講習を毎年受講していることも聞き取った。
Ⅳ－２－（３） 給食委員会を月に１回開催し、児童の希望を献立に反映していることを聞き取った。また、食事の準備は児童が自主的に協力して行い、食堂の規模も出来るだけ小さな単位とし、家庭的な雰囲気作りに努めていることを実際の食事場面で確認した。
Ⅳ－２－（４） 学校が休みの日には施設内の多目的ホールでスポーツや療育を実施していることを聞き取った。また、「子ども会」等を通して児童の意見を取り入れ、休みの日の過ごし方や外出計画などを作成していることを「子ども会報告書」にて確認した。
Ⅳ－２－（５） 日常生活でのルールは、グループ単位に個別での対応をおこなっていることを聞き取った。その中で金銭管理については自立性の高い児童には、経済的な対応能力向上を目的とした学習の一環として、金銭の一部をお小遣いとして自己管理を促していると聞き取った。施設外での活動や行動においては、自立性の高い児童がグループもしくは個人で練習の上、外出をおこない、見守りが必要な児童には職員が付き添いながら外出する練習を実施していることを聞き取った。原則、保護者の申し出があれば外泊について調整をおこない実施していることを聞き取った。
Ⅳ－２－（６） 余暇・リクリエーションの取組みとして、グラウンドや多目的ホールでのスポーツ活動や自転車遊び、近隣の施設(図書館など)へ散歩も兼ねた外出を実施していることを聞き取った。定例の行事(4月お花見、8月夏祭り、11月学園祭、12月餅つき大会)を「桃山学園だより」及び食堂での写真掲示で確認した。