保健セクター情報収集・確認調査

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平成 24 年 12 月
（2012 年）

独立行政法人国際協力機構（JICA）

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1 米ドル＝79.65 円（2012 年 11 月 JICA 精算レート）

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http://www.freemap.jp/blankmap/ （2012 年 8 月アクセス）

本調査対象国位置図i

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用語集
略語
ADB
ART
ASEAN
DOTS
GHO
GHWA
HNP Stats
IHP+
ITN
JICA
MDGs
MDGs-WDB
MMR
NGO
PAHO
PHC
SWAps
UNDP
UNICEFWHO

英語
Asian Development Bank
Antiretroviral Therapy
Association of South East Asian Nations
Directly Observed Therapy Short-course
Global Health Observatory
Global Health Workforce Alliance
Health Nutrition and Population Statistics
International Health Partnership
Insecticide-Treated Bed Net
Japan Internatinal Cooperation Agency
Millenium Development Goals
Millennium Development Goals, World DataBank
Maternal Mortality Ratio
Non Governmental Organization
Pan American Health Organization
Primary Health Care
Sector Wide Approaches
United Nations Development Programme
United Nations Children’s FundWorld Heatlh Organizationii

日本語
アジア開発銀行
抗レトロウイルス療法
東南アジア諸国連合
直接監視下における短期化学療法（WHO のデータベース）
世界保健人材同盟
保健、栄養、人口統計
国際保健パートナーシップ・プラス
殺虫剤処理済蚊帳独立行政法人国際協力機構
ミレニアム開発目標
世界銀行データバンクにおけるミレニアム開発目標データベース
妊産婦死亡率
非政府組織
汎米保健機関プライマリヘルスケア
セクターワイドアプローチ
国連開発計画
国連児童基金世界保健機関株式会社コーエイ総合研究所
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保健セクター情報収集・確認調査
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目次
本調査対象国位置図
用語集
第1章
本調査の概要 ...................................................................................................................................... 1-1
1.1
背景・目的 .............................................................................................................................................. 1-1
1.2
実施方針 .................................................................................................................................................. 1-2
1.3
対象 .......................................................................................................................................................... 1-2
1.4
調査手順と全体スケジュール .............................................................................................................. 1-3
1.5
実施体制 .................................................................................................................................................. 1-4
第2章
調査・分析項目ごとの特徴 .............................................................................................................. 2-1
2.1
国の概況 .................................................................................................................................................. 2-1
2.2
開発政策 .................................................................................................................................................. 2-2
2.3
国民の健康状態 ...................................................................................................................................... 2-2
2.3.1
疾病構造 .......................................................................................................................................... 2-2
2.3.2
母子保健の状況 .............................................................................................................................. 2-4
2.3.3
感染症の状況 .................................................................................................................................. 2-5
2.3.4
その他の健康課題 .......................................................................................................................... 2-7
2.4
サービスの提供と利用 .......................................................................................................................... 2-7
2.4.1
プライマリヘルスケア・サービス............................................................................................... 2-7
2.4.2
母親・女性のためのサービス....................................................................................................... 2-7
2.4.3
子どものためのサービス .............................................................................................................. 2-8
2.4.4
感染症対策 ...................................................................................................................................... 2-9
2.4.5
非感染性疾患対策 ........................................................................................................................ 2-11
2.5
保健システム ........................................................................................................................................ 2-11
2.5.1
保健人材 ........................................................................................................................................ 2-11
2.5.2
保健医療施設、機材及び医薬品................................................................................................. 2-12
2.5.3
保健財政 ........................................................................................................................................ 2-13
2.5.4
保健情報 ........................................................................................................................................ 2-15
2.5.5
管理・監督機能 ............................................................................................................................ 2-16
2.6
開発パートナーの動向 ........................................................................................................................ 2-17
第3章
総合分析 .............................................................................................................................................. 3-1
3.1
疾病構造の変化 ...................................................................................................................................... 3-1
3.2
サービスへのアクセスを阻害する要因............................................................................................... 3-1
3.3
保健システム強化への取り組み .......................................................................................................... 3-2
第4章
本調査に係る貢献・阻害要因、留意点及び提言........................................................................... 4-1
4.1
貢献要因 .................................................................................................................................................. 4-1
4.2
阻害要因 .................................................................................................................................................. 4-1
4.3
その他 ...................................................................................................................................................... 4-1
4.4
提言 .......................................................................................................................................................... 4-2
添付資料
添付 1：

標準調査項目添付 2：

標準調査項目の情報源

添付 3：

現地調査日程、面談者リスト及び写真

添付 4：

用語集
iii

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図表目次
図 1-1

本調査における業務のフロー .................................................................................................... 1-4

図 2-1

本調査対象国における死因 ........................................................................................................ 2-3

図 2-2

保健セクター関連の MDGs の達成状況・見込み .................................................................... 2-3

図 2-3

総保健支出の内訳 ...................................................................................................................... 2-14

表 1-1

本件調査の対象国 ........................................................................................................................ 1-3

表 1-2

国別報告書の構成 ........................................................................................................................ 1-4

表 1-3

本調査の調査団員及び担当国 .................................................................................................... 1-5

表 2-1

本調査対象国の政治・社会状況 ................................................................................................ 2-1

表 2-2

社会経済指標 ................................................................................................................................ 2-2

表 2-3

母子保健関連指標 ........................................................................................................................ 2-4

表 2-4

子どもの栄養状態（2010 年）.................................................................................................... 2-5

表 2-5

HIV/エイズ、結核、マラリアの状況 ........................................................................................ 2-6

表 2-6

母親・女性の健康に関するサービスの提供状況（%） ......................................................... 2-8

表 2-7

子どもの予防接種率（%） ......................................................................................................... 2-9

表 2-8

感染症対策に関するサービスの提供状況............................................................................... 2-10

表 2-9

人口千人当たりの保健人材数 .................................................................................................. 2-11

表 2-10

保健財政関連指標 ...................................................................................................................... 2-13

表 2-11

HMN による支援状況 ................................................................................................................ 2-15

表 2-12

保健セクターにおける地方分権化の状況............................................................................... 2-16

表 2-13

保健セクターにおける援助協調の枠組みの状況................................................................... 2-17iv

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第1章

本調査の概要1.1 背景・目的
開発途上国における保健セクターを取り巻く環境は、2000 年に入って大きく変化してきている。ミレニ
アム開発目標（MDGs）達成に向け、援助各国からの保健セクターへの投入が増加し、2000 年に 105 億、パ米ドルだった政府開発援助は、2010 年には 269 億米ドルとなっている 1。また、ローマ（2003 年）
リ（2005 年）、アクラ（2008 年）において行われた援助調和化のためのハイレベルフォーラムにより、各国共通の枠組みを作って支援していく体制が整えられた。
こうした、開発途上国の保健セクターにとっては、好ましい環境の変化が起こり、MDGs 4（子どもの死亡の削減）及び 6（HIV/エイズ、マラリア、その他の疾病のまん延防止）の達成に向け、進展がみられる国や地域が出てきているものの、5（妊産婦の健康状態の改善）は全体的に遅れており、サハラ以
南のアフリカにおいては、4 の達成の見通しが立たない国も多く、6 については結核に関して改善の速度が遅いなど、期待された成果があげられていない国や地域も多く存在する。これらのことから、開発途上国の保健セクターの新たな課題として、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジの実現に向け、サービ
ス提供体制や人材、情報システム等の保健システムの強化への努力と、医療費に起因する困窮化を防止するための財政システムの導入が重要視されている。こうした取り組みを支援するドナーには、各国の事情や状況に応じ、継続的にこれらの取り組みがなされるための支援を、協調して行うことが求められている 2。
以上のような環境の変化の中、独立行政法人国際協力機構（JICA）においては、国全体のマクロ分析とセクター分析を行う、国別分析ペーパー（Analytical Work）の作成を進めており、JICA による協力のよ
り明確な方向性を示そうとしている。保健セクターに関しても、情報収集及び分析は実施されてきたが、特定の国の特定の課題を中心とし、既存の協力案件の周辺情報に特化する傾向があったため、改めて、より一層の幅広い情報を収集する機会が必要であると認識された。
保健セクター分析は、国ごとの保健状況やその決定因子の理解、及び保健セクターの実施能力について理解するのに役立ち、問題の分析に基づいた優先度の高い介入プログラムやプロジェクトの形成、また実施に必要な政策策定や計画策定に貢献することが出来る。逆説的には、ニーズに即し、インパクトや優先度の高いプログラムやプロジェクトを形成し、それらの実施により高い効果を得るためには、質の高いセクター分析が定期的に行われる必要があるということである。
こうした状況や理解を踏まえ、対象 23 か国における保健セクターの現状、課題やその要因、当該国の政策的優先課題等を国別及び総合的に分析することにより、今後の JICA による同セクターの協力の可能性に対する提言を行い、JICA の協力の戦略性や質の向上を図ることを目的として、「保健セクター情報収集・確認調査」
（以下、
「本調査」
）が実施された。
1

2

Institute for Health Metrics and Evaluation. Development Assistance for Health Estimates 1990-2010 Tables. Seattle, United States: Institute for
Health Metrics and Evaluation, 2010(http://www.healthmetricsandevaluation.org/ghdx/record/development-assistance-health-estimates-1990-2010-tables) 但し 2010 年の数値は概算
推計値。
World Health Report 20101-1

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1.2 実施方針
上記の背景及び目的を踏まえ、本調査は以下の方針によって実施された。


標準調査項目を網羅するべく、幅広い情報収集を行うとともに、各国の状況に応じて、重要度の高い課題等について重点的に記載するなど、濃淡のある記載とする。



情報源について明示するとともに、各情報源の特色等をまとめることによって、国別報告書の更新の効率性の向上に資するものとする。

なお、添付 1 に示す標準調査項目に関する指標の収集については、以下の方針によって実施した。
-

各国共通の情報源としては、基本的に国際比較統計のデータベースを活用し、地域の平均指標等との比較を行うことにより対象国の位置付けについても明らかにするとともに、今後の更新作業の効率化を図る。

-

健康の状況及びサービス提供体制、財政等に関しては経年変化から傾向を見るため、可能な限り 3
つの時点（1990 年（MDGs 基点年）
・2000 年・最新、等）の数値をとる。

-

標準調査項目に加え、社会経済状況を表す指標も含める。

1.3 対象
本調査においては、表 1-1 に示す 23 カ国 3が対象となっている。そのうちモンゴル国については、別途実施される「モンゴル国保健セクター情報収集・確認調査」4の結果を活用して、各国との比較分析及び総合分析を行うこととする。本調査対象国のうち、復興段階にあるなどのために日本国内における情報収集が比較的困難であると想定された 6 カ国について、現地調査を実施した。

3

4

今後保健セクターにおける支援戦略の策定を検討しているが、近年において保健セクターの総合的な情報収集を行っていなかった国を中心として選定された。
2012 年 2 月下旬～9 月下旬実施、8 月下旬成果品提出

1-2

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表 1-1
現
地

○

○

○

○

○
○

国
タンザニア
コンゴ民
南アフリカ
ジンバブエ
ベナン
リベリア
シエラレオネモザンビークコートジボワール
ベトナム
ラオス
カンボジア
ミャンマー
東ティモールモンゴル
パプアニューギニア
タジキスタン
バングラデシュパキスタン
グアテマラ
ホンジュラス
ニカラグア
ボリビア

本件調査の対象国
各機関による地域区分
国連・世界銀行

JICA

アフリカ

サハラ以南アフリカ

世界保健機関
（WHO）

アフリカ

西太平洋
東南アジア
東アジア・太平洋
東アジア
大洋州
中央アジア・コーカサス

欧州・中央アジア

南アジア

南アジア

中米・カリブ

ラテンアメリカ・
カリブ

東南アジア
西太平洋
欧州
東南アジア
中東
アメリカ

南米
出典：

World Health Statistics 2011, WHO, 2011
Human Development Report 2011, 国連開発計画（UNDP）2011
World Children’s Report 2011, 国連児童基金（UNICEF）2011
Country and Lending Groups Data, 世界銀行
(http://data.worldbank.org/about/country-classifications/country-and-lending-gro
ups, 2012 年 1 月アクセス)

1.4 調査手順と全体スケジュール
本調査は、添付 1 に示す標準調査項目に沿って、添付 2 に示す、公開されている資料及びデータベース、
既存資料、並びに、現地調査対象国に関しては、現地調査 5を通して情報の収集及び整理を行い、対象
国の保健セクターの現状を幅広く把握するとともに、健康状態やサービス提供における課題とその背景、及びユニバーサル・ヘルス・カバレッジを阻害する要因について分析を行い、各国保健セクター分析報
告書として取りまとめた。
本報告書においては、これら各国の調査結果を総合的に分析するとともに、本調査実施における貢献要
因と阻害要因をまとめた。
本調査全体のスケジュールを図 1-1 に示す。

5

日程及び主要面談者については添付 3 に示す。

1-3

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2012年2月

各国の調査方針、方法の検討および調査計画の策定

3月
4月

各国の情報の整理・分析
及び各国分析結果の総合分析（22カ国）

5月（現地調査対象6ヵ国）インセプションレ
ポートおよび質問票の作成・説明・協議
現地調査

各国保健セクター
分析報告書の作成・提出
（22カ国）

6月
7月
8月
9月
10月

分析項目ごとの比較・総合分析及び提言の抽出

11月

ドラフトファイナル・レポートの作成・提出

12月

ファイナル・レポートの作成・提出

図 1-1

本調査における業務のフロー

表 1-2 に本調査において作成した各国保健セクター分析報告書、及び「モンゴル国保健セクター情報収
集・確認調査報告書」（以下、双方を合わせて「国別報告書」）の構成を示す。モンゴルについては、構成及び収集した指標、情報が他の 22 カ国とは異なっている。
表 1-2

国別報告書の構成

22 カ国
第1章
第2章
第3章
第4章
第5章
第6章
第7章
第8章
添付資料

一般概況
国家政策
国民の健康状態
保健サービス提供の状況
保健システムの状況
ドナーの協力状況
保健セクターの優先課題と提言－
主要保健指標データシート
参考文献リスト（ミャンマーのみ、参考資料）

モンゴル
国家政策
保健行政
保健医療制度
保健医療サービスの状況
健康の状況
医療人材
アジア開発銀行（ADB）「保健セクター開発プロジェクト」
他ドナーの保健セクターにおける支援
現地調査工程表
2-3 次医療施設の標準機材リスト（ガイドライン規定）
面談者リスト

実施体制
本調査の調査団員及び担当国を表 1-3 に示す。7 名の担当が 22 カ国の国別報告書を作成し、3 名の保健セクター総合分析及びその補助が、各国報告書最終とりまとめ及び各国に共通するデータの整理等を行
った。

1-4

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表 1-3

本調査の調査団員及び担当国
アフリカ

アフリカ(仏)
ー

コ

ミ

タ
ジ
キ
ス
タ
ン

パ
キ
ス
タ
ン

東
テ
モ

ル

ギ
ニ
ア

中南米
グ
ア
テ
マ
ラ

ボ
リ
ビ
ア

ホ
ン
ジ

ュ

ン
マ

モ
ン
ゴ
ル

パ
プ
ア
ニ

ュ ー

ラ
オ
ス

カ
ン
ボ
ジ
ア

ー

ル

ベ
ナ
ン

ベ
ト
ナ
ム

ィ

ト
ジ
ボ
ワ

バ
ン
グ
ラ
デ
シ

ュ

ク

ジ
ン
バ
ブ
エ

中アジア 南アジア 大洋州

インドシナ

ー

モ
ザ
ン
ビ

コ
ン
ゴ
民
主
共
和
国

ャ

シ
エ
ラ
レ
オ
ネ

ー

リ
ベ
リ
ア

ー

タ
ン
ザ
ニ
ア

南
ア
フ
リ
カ
共
和
国

ラ
ス

ニ
カ
ラ
グ
ア

総括／
長井 圭子 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○○○ ○ ○ ○ ○ ○保健セクター総合分析1副総括／
興津 暁子 ◎
○ ○ ○ ○
○ ○保健セクター総合分析2
国
●
●
●
●
●
*1
保健セクター総合分析3
井上 貴史
別保健セクター分析1
笹田 志穂
◎
◎
作 ◎
保健セクター分析2
山田 順子◎ ◎ ◎ ◎
業
保健セクター分析3
谷保 茂樹◎ ◎ ◎ ◎
不要
保健セクター分析4
田中 雅子
◎ ◎
◎
保健セクター分析5
佐藤 純子
◎ ◎ ◎
保健セクター分析6
樫葉 由美子◎ ◎ ◎保健セクター分析7
田島 美智子◎保健セクター総合分析補助（データシート作成補助、全体校正、等）
西村 久美子
/業務調整● 主に追加作業補助*1： データシート作成補助含む ◎ 主担当○ 副担当

塗りつぶしは現地調査対象国

1-5

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第2章

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

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調査・分析項目ごとの特徴 6

2.1 国の概況
表 2-1 に本調査の対象国の、1990 年以降の政治社会状況をまとめる。10 カ国において、内戦や政権交代、独立等による政治的な混乱があり、そのために経済インフラの破壊や、財政の悪化、人材の流出等が起こった。3 カ国においては大きな自然災害を経験しており、ホンジュラスではその両方を経験している。
本調査実施の直前に変化が起こった国々もあった。グアテマラにおいては、2012 年 1 月に政権交代した
のち、半年の間に保健大臣が 2 度交代した。パキスタンにおいては 2011 年 6 月に連邦保健省が解体さ
れた。
表 2-1
1990～2000 年代の政治・社会状況
内戦や政治的混乱

本調査対象国の政治・社会状況
国影響

大きな自然災害

シエラレオネ、リベリア、コートジボワール、コンゴ民、 経済インフラや保健施設
モザンビーク、ジンバブエ、カンボジア、東ティモール、 等の破壊、財政悪化、人材流出、MDGs への取り組み
タジキスタン、南アフリカの遅れ
パキスタン、ミャンマー、バングラデシュ

両方

ホンジュラス

本調査直前に政治状
況等に大きな変化

グアテマラ（政権交代）、
パキスタン（連邦保健省の解体）

方針・戦略、政策、ドナー
動向が不透明比較的安定

ベナン、タンザニア、ベトナム、ラオス、パプアニュー
ギニア、バングラデシュ、ニカラグア、ボリビア（しかし貧困や治安等慢
性的な不安要素あり）
出典：

各国報告書

表 2-2 に社会経済指標をまとめる。世界銀行の分類によると、ラテンアメリカ・カリブ地域の 4 カ国、バングラデシュ、カンボジアを除く東アジア・太平洋地域の各国は低位中所得国となり、右 2 カ国、コートジボワールと南アフリカを除くサハラ以南アフリカ地域及びタジキスタンは低所得国となる。南ア
フリカのみが高位中所得国である。
それぞれの指標について、各国が属する地域の平均値よりも悪いことが多く、本調査対象国は、その地域において社会経済の状況は比較的悪い方にあると考えられる。

6

本章において掲載する記述は、国別報告書に記載されたものに基づいている。国別報告書では、課題等の重要度や情報源の入手状況に
よって濃淡のある記述をしているため、全ての情報が網羅的に記載されているわけではない。
また、図表に掲載された各国・地域のデータは、特に記載のない場合には、出典へのアクセス時点において掲載されていた最新値。モンゴルについては、国別報告書に記載がある場合のみ掲載。詳細については、国別報告書の添付 1（保健分野主要指標）参照のこと。
但し、モンゴルについては、国別報告書を参照のこと。

2-1

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表 2-2
人口
国／地域
ボリビア
グアテマラ
ホンジュラスニカラグア
ラテンアメリカ・カリブ地域*
ベナン
コンゴ民
コートジボワール
リベリア
モザンビークシエラレオネ
南アフリカ
タンザニア
ジンバブエ
サハラ以南アフリカ地域*
バングラデシュパキスタン
南アジア地域
カンボジア
ラオス
ミャンマー
ベトナム
東ティモールパプアニューギニア
東アジア・太平洋地域*
タジキスタン
欧州・中央アジア地域*
注：*

9,929,000
14,389,000
7,600,000
5,789,000
582,551,688
8,850,000
65,965,000
19,738,000
3,994,000
23,390,000
5,867,000
49,991,000
44,841,226
12,571,000
853,434,000
148,692,000
173,593,000
1,633,146,000
14,139,000
6,201,000
47,963,000
86,928,000
1,124,000
6,858,000
1,961,558,757
6,879,000
405,204,000

社会経済指標出生時平均余命（平均寿命）

一人当たり
国民総所得

経済成長率

成人識字率

1 日 1.25 ドル未満で生活する
人口の割合

66.3
70.8
72.8
73.7
74.1
55.6
48.1
54.7
56.2
49.7
47.4
52.1
56.6
49.9
54.3
68.6
65.2
65.3
62.5
67.1
64.7
74.8
62.0
62.4
72.2
67.3
70.5

1,810
2,740
1,870
1,110
7,741
780
180
1,160
200
440
340
6,090
530
460
1,188
700
1,050
1,176
750
1,040
1,160
2,200
1,300
3,696
800
7,272

3.4
2.8
2.6
7.6
6.4
3.3
6.9
2.6
6.4
3.1
7.3
10.0
4.2
6.3
5.2
8.0
5.4
5.1
10.4
7.4
4.8
10.0
4.0
5.7

90.7
74.5
83.6
78.0
91.1
41.7
67.0
55.3
59.1
55.1
40.9
88.7
72.9
62.3
55.9
55.5
61.1
77.6
72.7
92.0
92.8
51.0
60.1
93.5
99.7
97.9

8.6
4.7
9.4
2.4
3.3
15.7
52.8
7.5
41.0
25.1
20.3
2.3
28.1
20.6
11.2
3.5
8.6
4.9
9.0
3.8
9.0
12.3
3.4
1.2
0.2

地域平均は開発途上国のみ。
出典：

World Development Indicators & Global Development Finance,
World Data Bank (WDI)（2012 年 4 月アクセス）

2.2 開発政策
本調査対象の各国の中・長期開発政策／戦略／開発計画等において、保健セクターに関する課題は優先
課題と位置付けてられている。多くの場合、人材開発や人的資本の強化等の分野の一部として、人々の健康状態を向上することによって人材を強化し、国家開発を推進する、という位置付けになっている。
国家政策を受け、保健セクターにおいて中長期戦略／計画が策定されている。長期計画は 2020 年代、2030 年代を目標年次としたものが多く、中期計画は概ね 3 から 5 年間となっている。パキスタンに関しては、連邦保健省解体に伴い、州ごとに保健セクターの開発計画を策定することとなった。

2.3 国民の健康状態
2.3.1

疾病構造

図 2-1 に示すように、ベトナム、ニカラグア、ホンジュラスでは、全死亡における非感染性疾患による死亡の割合が 7 割前後となっている。ベトナムでは、社会が高齢化に向かっていることも指摘されている。モンゴルでも、心血管疾患やがんによる死亡率が、感染症による死亡率を大きく上回っている。

2-2

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JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

ラオス、カンボジア、パキスタン、パプアニューギニアでは、非感染性疾患による死亡と、感染症、周産期及び栄養の状態等による死亡の割合が同程度になっている。アフリカ各国では、感染症、周産期及び栄養の状態等による死亡の割合が高い。
非感染性疾患による死亡

感染症、周産期および栄養の状態などによる死亡

外傷による死亡ベトナム
ニカラグア
ホンジュラス
タジキスタンボリビア
バングラデシュ
ラオス
グアテマラ
カンボジア
パキスタン
パプアニューギニア
ミャンマー
東ティモールベナン
コートジボワール
南アフリカ
リベリア
モザンビーク
タンザニア
コンゴ民
ジンバブエ
シエラレオネ
0%

10%

20%

30%

図 2-1

70%

60%

80%

90%

40%

50%

100%

出典：

Health Nutrition and Population Statistics, World Data Bank(HNPStats)（2012 年 4 月アクセス）

本調査対象国における死因

図 2-2 に本調査対象国のMDGsの達成見込みの概略を示す 7。妊産婦死亡率は、カンボジアにおいて達成済みとされ、ニカラグア、ベトナム、モンゴルにおいては達成に向けて順調に推移しているほかは、達成は困難との見通しが示されている。子どもの死亡については、図 2-2 において全て達成困難とされている国以外では、概ね達成の見込みが示されている。感染症については、ラテンアメリカ・カリブ地域
においてHIVの状況が悪化し、結核はサハラ以南アフリカ地域において概して改善が遅れている。

すべて達成困難
コンゴ民

順調

モザンビーク シエラレオネ
南アフリカ

コートジボワール

東ティモールパキスタン
パプアニューギニア

リベリア

ジンバブエ

グアテマラ

ベナン

ミャンマー

タジキスタン

タンザニア

カンボジア

ラオス

ベトナム

バングラデシュ
モンゴル

ボリビア
ニカラグア

ホンジュラス

出典：

図 2-2
7

各国報告書より作成

保健セクター関連の MDGs の達成状況・見込み

図 2-2 は、各国報告書の MDGs4、5、6 及び一部 6 に関する目標値が示されていない国に関しては感染症の状況を加味し、概念的に位置付けたもの。

2-3

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2.3.2

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

母子保健の状況

表 2-3 に母子保健関連の指標をまとめる。サハラ以南アフリカ地域の各国は全体に妊産婦死亡率が高く、リベリア及びシエラレオネでは 900 を超えている。南アジア地域及び、東アジア・太平洋地域でも、ベトナムとモンゴル以外は概して高く、特にラオスが高い。妊産婦死亡の主な原因として、分娩中あるいは出産後の出血や感染症、遷延分娩 8が多くの国で挙げられている。
青年期女子による出産は、ラテンアメリカ・カリブ地域において問題視されているが、数値で見るとサハラ以南アフリカ地域の方がその率は高い。
子どもの死亡については、タンザニア、ベトナム、ラオス、カンボジア、東ティモール等では改善の傾向にあるとされ、タンザニアやベトナムは地域の平均値と比較しても低くなっている。
表 2-3
国／地域

妊産婦死亡率
（出生 10 万対）

ボリビア
グアテマラ
ホンジュラスニカラグア
ラテンアメリカ・カリブ地域
ベナン
コンゴ民
コートジボワール
リベリア
モザンビークシエラレオネ
南アフリカ
タンザニア
ジンバブエ
サハラ以南アフリカ地域
バングラデシュパキスタン
南アジア地域
カンボジア
ラオス
ミャンマー
ベトナム
東ティモールモンゴル 2
パプアニューギニア
東アジア・太平洋地域
タジキスタン
欧州・中央アジア地域

母子保健関連指標
青年期（15~19 歳）
女子による出産率

5 歳未満児死亡率

乳児死亡率（15~19 歳の女性 1000 対） （出生千対）（出生千対）

180
110
110
100
85.5
410
670
470
990

76.1
104.3
88.8
108.0
71.9
102.9
182.9
115.2
130.8

54.2
31.8
24.0
26.9
23.3
115.4
169.9
123.0
102.6

41.7
24.8
20.3
22.6
18.10
73.2
111.7
85.9
73.6

550
970
410
790
790
650
340
260
290
290
580
240
56
370
48
250
88.7
64
33.54

134.3
120.0
53.9
129.7
57.9
107.6
72.5
29.5
72.8
36.4
33.6
13.7
24.4
57.7
63.9
18.8
26.8
26.9

135.0
174.0
56.6
75.8
79.8
121.23
47.8
86.5
67.0
51.0
53.8
66.2
23.3
80.5
20.0
60.8
24.30
62.6
22.61

92.2
113.7
40.7
50.0
50.9
76.35
38.0
69.7
51.6
42.9
42.1
50.4
18.6
56.2
16.3
46.9
19.90
52.2
18.77

出典：

合計特殊
1
出生率
3.30
4.00
3.14
2.62
2.20
5.29
5.78
4.43
5.20
4.91
5.00
2.46
5.60
3.29
4.90
2.25
3.42
2.73
2.60
2.70
2.00
1.80
5.58
4.00
1.80
3.30
1.81

Millennium Development Goals, World Data Bank (MDGs-WDB)
1: HNP Stats（いずれも 2012 年 4 月アクセス）
2: モンゴル国別報告書

表 2-4 に示すように、子どもの栄養状態は南アジア地域において最も悪い。子どもの栄養状態は、母親の教育レベルや世帯の経済状況との関連性が示唆されている国が多い。

8

初産婦で 30 時間以上､経産婦で 15 時間以上かかっても子どもが生まれないこと｡（出典： JICA 課題別指針 母子保健、2011 年度）

2-4

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表 2-4
国／地域

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ファイナルレポート

子どもの栄養状態（2010 年）
低体重児出生の割合（%）

ボリビア
グアテマラ
ホンジュラスニカラグア
ラテンアメリカ・カリブ地域
ベナン
コンゴ民
コートジボワール
リベリア
モザンビークシエラレオネ
南アフリカ
タンザニア
ジンバブエ
サハラ以南アフリカ地域
バングラデシュパキスタン
南アジア地域
カンボジア
ラオス
ミャンマー
ベトナム
東ティモールモンゴル（2007-11 年の平均）1
パプアニューギニア
東アジア・太平洋地域
タジキスタン
欧州・中央アジア地域

6.3
11.4
10.2
8.9
8.2
14.9
9.5
16.7
13.7
16.0
13.6
9.5
11.4
13.3
21.6
31.6
27.4
8.0
10.8
8.6
5.3
12.0
10.1
6.4
9.7
7.0
出典：

2.3.3

5 歳未満児における中・重度の低体重の割合（%）
1.4
1.1
1.4
1.5
8.4
14.0
14.0
7.8
4.2
10.5
4.7
3.5
7.3
17.5
14.2
9.6
7.3
10.7
9.7
18.9
3.8
4.4
6.7
-

HNP Stats（2012 年 4 月アクセス）
1: モンゴル国別報告書

感染症の状況

表 2-5 に HIV/エイズ、結核及びマラリアの状況をまとめる。全体的にサハラ以南アフリカ地域の各国における状況が悪い。モンゴルにおいては、性感染症、ウィルス性肝炎、結核については改善傾向が見られず、課題とされている。
結核に関しては、世界保健機関（WHO）によって高蔓延国とされる 22 カ国 9のうち、本調査では 10 カ国を対象としている。東アジア・太平洋地域の各国でも有病率が高く、多剤耐性結核の問題も指摘されている。
マラリアに関しては、アジア地域とラテンアメリカ・カリブ地域においては改善の傾向が示されているが、南アフリカ及びタンザニアを除くサハラ以南アフリカ地域の各国と東ティモール、パプアニューギ
ニアにおいて、罹患率、死亡率ともに高く、子どもの死亡の主な原因となっている国も多い。カンボジ
アでは、タイとの国境地帯において多剤耐性マラリアが確認されている。

9

バングラデシュ、カンボジア、コンゴ民、モザンビーク、パキスタン、ミャンマー、南アフリカ、タンザニア、ベトナム、ジンバブエ、
アフガニスタン、ブラジル、中国、エチオピア、インド、インドネシア、ケニア、ナイジェリア、フィリピン、ロシア、タイ、ウガン
ダ

2-5

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ファイナルレポート

HIV/エイズについては、全体的には新規感染率は低下傾向にあるが、ニカラグア、グアテマラにおいて増加している。南アフリカが世界で感染率が最も高いとされ、改善の兆しはみられておらず、結核患者の 7 割程度が HIV との重複感染となっている。ジンバブエにおいても感染率は高いものの、新規感染率とともに改善の傾向を示している。
表 2-5
国／地域
ボリビア
グアテマラ
ホンジュラスニカラグア
ラテンアメリカ・カリブ地域
ベナン
コンゴ民
コートジボワール
リベリア
モザンビークシエラレオネ
南アフリカ
タンザニア
ジンバブエ
サハラ以南アフリカ地域
バングラデシュパキスタン
南アジア地域
カンボジア
ラオス
ミャンマー
パプアニューギニア
東ティモールベトナム
東アジア・太平洋地域
タジキスタン
欧州・中央アジア地域

HIV/エイズ、結核、マラリアの状況

15~49 歳の推定
結核有病率
HIV 有病率*（%） （人口 10 万対）
0.2
216
0.8
104
0.8
81
0.2
53
0.5
58
1.2
16
54
3.4
606
1.5
518
11.5
49
1.6
1,193
17.8
795
5.6
170
14.3
431
5.5
479
0.1
425
0.1
364
0.3
267
0.5
693
0.2
131
597
0.6
0.9
337
744
0.4
333
0.2
344
0.2
382
0.6
208
出典：

マラリア罹患率（人口 10 万対）
365
184
335
26
35,55537,40036,482
29,99432,55536,14180
24,088
7,480
1,510
881
1,798
327
7,943
18,012
46,38055
90

マラリアによる死亡率（人口 10 万対）

0
0
0
0
1
113
156
88
87
80
103
0
84
33
96
3
1
2
4
1
17
36
108
0
6
0
<0.5

Millennium Development Goals Indicators (MDG Database)
地域データは The Millennium Development Goals Report
Statistical Annex 2011
* HNP Stats （いずれも 2012 年 4 月アクセス）

顧みられない熱帯病としては、都市部におけるデング熱やフィラリア症、リーシュマニア症、ハンセン氏病が公衆衛生上の問題となっている。加えて、サハラ以南アフリカ地域の国においては、住血吸虫症、土壌伝播寄生虫、オンコセルカ症、アフリカトリパノソーマ症、ブルーリ潰瘍等があり、ラテンアメリ
カ・カリブ地域の国においてはシャーガス病がある。
パキスタンは世界で 3 カ国 10となったポリオの常在国となっている。ベトナムにおいては、2000 年代に入り、重症急性呼吸器症候群、高病原性鳥インフルエンザ、新型インフルエンザ等、新興感染症の脅威に晒されてきた。

10

他 2 カ国は、アフガニスタンとナイジェリア

2-6

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2.3.4

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

その他の健康課題

非感染性疾患の増加については、多くの国で対応すべき課題と認識されている。HIV/エイズの感染率が高いジンバブエでは、HIV/エイズに関連すると考えられる悪性新生物による罹患や死亡が増加している。
ベトナム、カンボジアにおいては交通事故による死亡が増加している。ミャンマーでは、ヘビによる咬傷、失明、外傷、自然災害による死傷等がある。リベリア、南アフリカ、パプアニューギニア、東ティ
モール、ホンジュラスでは性とジェンダーにかかわる暴力が健康に対する脅威となっている。ホンジュ
ラスでは、殺人による死亡率が高いことも問題とされている。

2.4 サービスの提供と利用
2.4.1

プライマリヘルスケア・サービス

アルマアタ宣言 11以降、各国においてプライマリヘルスケア（PHC）の概念が導入されている。ラテンアメリカ・カリブ地域の国では、2005 年に発表されたモンテビデオ宣言 12に沿って、サービスモデルの再構築や新たなモデルの導入が行われている。例えば、ホンジュラスでは、サービス提供を、保健省がNPOや民間企業、地方自治体、医療施設に委託することによって保健省の負担を軽減している。
他の地域においても、例えば、南アフリカでは PHC モデルの再構築、タンザニアでは PHC サービス提供の強化が行われている。リベリアでは基礎・必須サービスパッケージが導入され、2011 年には 8 割以
上の公的保健施設が「十分に機能している」との評価を得ている。タジキスタンやモンゴルでは、家庭医を育成することにより一次レベルのサービスの強化を目指している。
これらの取り組みによって、サービスへのアクセスが改善されたとの報告もあるが、財源の継続性や、地域間でサービスの内容及び質に差がある等、多くの課題を抱えている。
2.4.2

母親・女性のためのサービス

表 2-6 に母親・女性の健康に関するサービスの提供状況を示す。
サハラ以南アフリカ地域の避妊普及率は低く、西アフリカ地域の国々において特に低くなっている。東アジア・太平洋地域においては、ベトナムを除いて域内の平均値を大きく下回っている。産前健診は、バングラデシュとパキスタンを除き、1 回以上受けた割合は 7 割以上となっているが、4 回以上となると、半減する国も見られる。助産専門技能者の立会による出産の割合は、サハラ以南アフリカ地域では、
シエラレオネを除く各国が地域の平均を上回っている。バングラデシュ、パキスタン、ラオス、東ティ
モールでは、シエラレオネよりも低い。
緊急産科ケア提供体制を課題としている国は多く、政策等でサービス提供体制の拡充を掲げていても、施設や機材の不備や人材の質／量的な不足によって、実際にサービスを提供できる施設の数は限られている場合も多い。また、社会・文化的な事情等によってサービスを受ける判断が遅れたり、地理的なア111978 年 9 月に、現在のカザフスタン共和国・アルマティ（当時は、ソビエト連邦、アルマアタ） で開催された第一回 PHC に関する国際会議（WHO、UNICEF 主催）で採択された、PHC についての宣言文。
12
アルマアタ宣言の 25 周年にあたる 2003 年の WHO 総会において PHC の強化が提言されたのを受けて、汎米保健機構（PAHO）主導の作業部会活動を通じて発表した、保健システム改革を基盤とする新たな PHC の方向性を示した宣言。

2-7

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ファイナルレポート

クセスが悪いために施設への到着が遅れたりすることによってサービスが受けられない場合もあると指摘されている。
表 2-6
国／地域
ボリビア
グアテマラ
ホンジュラスニカラグア
ラテンアメリカ・カリブ地域
ベナン
コンゴ民
コートジボワール
リベリア
モザンビークシエラレオネ
南アフリカ
タンザニア
ジンバブエ
サハラ以南アフリカ地域
バングラデシュパキスタン
南アジア地域
カンボジア
ラオス
ミャンマー
ベトナム
東ティモールモンゴル
パプアニューギニア
東アジア・太平洋地域
タジキスタン
欧州・中央アジア地域

母親・女性の健康に関するサービスの提供状況（%）
避妊普及率
1（15~49 歳の女性）
60.6
54.1
65.2
72.4
74.7
17.0
17.3
12.9
11.4
16.2
8.2
59.9
34.4
58.5
21.7
52.6
27.0
50.5
50.5
38.4
41.0
79.5
22.3
32.4
77.0
37.1
69.2

産前健診
2
（1 回以上）
85.8
93.2
91.7
90.2
96.5
84.1
87.7
84.8
79.3
92.3
86.9
97.1
75.8
93.4
73.5
52.8
60.9
70.6
89.1
71.0
79.8
90.8
84.4
78.8
92.2
79.8
-

産前健診
2
（4 回以上）
72.1
80.8
77.7
88.2
60.5
44.7
45.3
66.0
53.1
56.1
87.1
61.5
56.8
45.6
23.4
28.4
46.1
27.0
73.4
29.3
55.1
82.04
54.9
49.4
-

助産専門技能者の立会3による出産の割合
71.1
51.3
66.9
73.7
88.0
74.0
79.3
56.8
46.3
55.3
42.4
91.2
50.6
60.2
46.0
24.4
38.8
50.0
43.8
20.3
87.7
29.3
53.0
72.0
88.4
97.0

注 4： モンゴルは 6 回以上
出典：

2.4.3

1 MDGs-WDB、2 NHP Stats、3 MDG Database （いずれも 2012 年 4 月アクセス）
4 モンゴル国別報告書

子どものためのサービス

表 2-7 に子どもの予防接種率を示す。
南アフリカ、リベリア、パプアニューギニア、東ティモール、ラオスにおいて子どもの予防接種率が低くなっている。予防接種率と母親の教育レベルや保健施設へのアクセスの状況等との関連性が指摘されている国もあり、アウトリーチ・サービスを行う等の取り組みもみられる。ベトナムではワクチンを自国生産しており、予防接種率も 9 割を超えている。
小児疾患統合管理 13が導入され、二次及び三次レベルのみならず、コミュニティレベルでの急性呼吸器
感染症や下痢症にも対応が可能となっている国もあるが、一次レベルにおける知識及び技術の普及や医薬品等の配布等、課題が残る国も多い。

13

5 歳未満児を対象に予防可能な 5 大疾病（肺炎､下痢､麻疹､マラリア､低栄養）の予防･ケア･治療を改善し､子どもの死亡を減らすことを目的とした世界的戦略｡（出典： JICA 課題別指針 母子保健、2011 年度）

2-8

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表 2-7
国／地域
ボリビア
グアテマラ
ホンジュラスニカラグア
ラテンアメリカ・カリブ地域
ベナン
コンゴ民
コートジボワール
リベリア
モザンビークシエラレオネ
南アフリカ
タンザニア
ジンバブエ
サハラ以南アフリカ地域
バングラデシュパキスタン
南アジア地域
カンボジア
ラオス
ミャンマー
ベトナム
東ティモールモンゴル 1
パプアニューギニア
東アジア・太平洋地域
タジキスタン
欧州・中央アジア地域

子どもの予防接種率（%）

麻疹の予防接種を受けた 1 歳児の割合
79
93
99
93
69
68
70
64
70
82
65
92
84
75
94
86
77
93
64
88
98
66
97
55
95
94
96

ジフテリア・百日咳・破傷風
３種混合ワクチンの予防接種を３回受けた乳児の割合
80
94
98
93
83
63
85
64
74
90
63
91
83
77
95
88
76
92
74
90
93
72
95
56
94
93
95
出典：

2.4.4

ポリオの予防接種を受けた 1 歳児の割合
80
94
99
93
83
72
81
71
73
89
67
94
84
79
95
88
75
92
76
90
94
72
97
61
96
95
96

ChildInfo, UNICEF（2012 年 4 月アクセス）
1 モンゴル国別報告書

感染症対策

表 2-8 に感染症対策に関するサービス提供の状況を示す。
HIV の感染率が高い南アフリカ、ジンバブエ、モザンビークでは、HIV 検査・カウンセリングを受けた割合が高い。HIV/エイズ対策はマルチセクターによる取り組みが必要であるとして、省庁横断的な国家
エイズ対策委員会が設立されていることが多く、各省庁が連携を取りながら取り組みを行っている。保健セクターにおいては、行動変容等による予防、検査・カウンセリング、母子感染予防、抗レトロウイ
ルス療法（ART）の拡大等が行われている。しかし、感染者が多い国においては、ART に係る費用等が大きな負担となっている。
マラリア対策に関しては、殺虫剤処理済蚊帳（ITN）の中で就寝する 5 歳未満児の割合は低く、最も高いタンザニアで 6 割程度である。サハラ以南アフリカでは、全国的にマラリア感染の危険がある国が多く、予防対策のさらなる推進が必要とされているが、ITN や治療薬の不足等が問題となっている。

2-9

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ファイナルレポート

結核対策については、各国においてDOTS 14戦略が導入されている。WHOが目標としている患者発見率70%及び治療成功率 85%については、ホンジュラス、ニカラグア、タンザニア、ラオス、ミャンマー、
東ティモールにおいて達成されている。しかし、HIVとの重複感染や多剤耐性等、新たな課題も出てき
ている。
表 2-8
国／地域
ボリビア
グアテマラ
ホンジュラスニカラグア
ラテンアメリカ・カリブ地域
ベナン
コンゴ民
コートジボワール
リベリア
モザンビークシエラレオネ
南アフリカ
タンザニア
ジンバブエ
サハラ以南アフリカ地域
バングラデシュパキスタン
南アジア地域
カンボジア
ラオス
ミャンマー
パプアニューギニア
東ティモールベトナム
東アジア・太平洋地域
タジキスタン
欧州・中央アジア地域

感染症対策に関するサービスの提供状況

HIV 検査・カウン
セリングを受けた
15 歳以上の割合
1（人口千対）
55.2
32.0
68.2
57.3
76.9
20.2
84.6
90.3
106.3
82.4
240.1
103.1
254.8
0.4
98.5
10.2
13.4
22.0
2.5
39.5
77.6
-

ART を受け
る感染者の
2
割合（%）
19
44
33
40
53
28
14
30
18
37
30
34
23
4
94
67
18
34
52
11
-

ITN を使用する 5 歳未
満児の割合
3
（%）
20.1
35.7
3.0
26.4
22.8
25.8
63.8
17.3
34.0
4.2
40.5
5.0
41.0
1.3
-

適切な抗マラリア薬により治療を受ける 5 歳未満
4児の割合（%）
0.5
1.8
54
39.1
36.0
67.2
36.7
30.1
59.1
23.6
36.0
3.3
0.2
8.2
2.6
6.0
-

結核
患者発
見率
3
（%）
62
37
74
100
80
45
53
83
56
34
32
72
77
56
60
46
65
58
65
72
71
54
87
70
76
44
73

結核
治療成
功率
2
（%）
86
83
86
85
77
90
88
79
83
85
79
73
88
78
79
92
91
88
95
93
85
92
85
72
92
81
65

出典： 1 Global Health Observatory Repository, WHO (GHO)、2 MDGs、
3 HNP Stats、4 MDGs Database（いずれも 2012 年 4 月アクセス）

重症急性呼吸器症候群、高病原性鳥インフルエンザ等、重篤な新興感染症の流行を受け、WHOでは 2005
年に国際保健規則を改正し、全ての公衆衛生学的な国際的脅威への対応 15、国のフォーカルポイントを中心とする報告体制の構築、基本能力 16の確立、他の国際機関との連携強化等、国際的な感染拡大を阻止するための対策が強化されることとなった。ベトナム及びカンボジアではこれを受けて、国家計画を策定し、人材の能力強化や検査機関のネットワーク強化等、国内及び周辺国との連携による取り組み体
制を強化している。

14

直接監視下における短期化学療法
従来の対象は、黄熱、コレラ、ペストの 3 疾患のみ
16
国、地方、地域の 3 段階につき、サーベイランス・緊急時の対応に関して、最低限備えておくべき能力
15

2-10

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2.4.5

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ファイナルレポート

非感染性疾患対策

ベナン、南アフリカ及びベトナムでは、非感染性疾患対策に関する国家政策あるいは戦略計画等を策定している。ラオス、カンボジア、タジキスタン等、国家保健開発計画等の中で取り組むべき課題として位置付けている国も多い。中米地域では、糖尿病対策に関し、汎米保健機構（PAHO）の主導による、「中
米糖尿病対策イニシアティブ」が、2000 年より開始されている。
しかし、疾病の状況及び危険因子等に関する本格的な調査に関する情報は確認できていない。また、国民において危険因子や予防に関する知識が不足していることや、保健医療施設における設備やサービス提供者の技術が十分ではない、といった課題があり、今後さらなる取り組みが必要になると考えられる。

2.5 保健システム
2.5.1

保健人材

表 2-9 に人口千人当たりの保健人材数を示す。
表 2-9
国／地域
ボリビア
グアテマラ
ホンジュラスニカラグア
ラテンアメリカ・カリブ地域
ベナン
コンゴ民
コートジボワール
リベリア
モザンビークシエラレオネ
南アフリカ
タンザニア
ジンバブエ
サハラ以南アフリカ地域
バングラデシュパキスタン
南アジア地域
カンボジア
ラオス
ミャンマー
ベトナム
東ティモールモンゴル 3
パプアニューギニア
東アジア・太平洋地域
タジキスタン
欧州・中央アジア地域
注：***

人口千人当たりの保健人材数

医師数 1

助産師数 1

看護師数 1

歯科医師数 2

薬剤師数 2

1.20
0.37
1.82
0.06
0.11
0.14
0.01
0.00
0.02
0.77
0.01
0.16
0.16
0.30
0.81
0.62
0.20
0.27
0.50
1.20
0.10
3.00
0.05
1.20
2.10
3.23

0.01
0.03
0.07
0.20
0.20
0.27
0.04
0.61
0.50

2.10
1.07
0.72
0.53
0.46
0.17
0.21
0.23
4.08
0.30
0.72
0.14
0.31
0.68
0.20
0.60
1.79
3.56
1.00
4.58
6.40

7.10
1.80
0.40
0.04
0.01
0.14
0.01
0.10
0.04
1.30
0.06
0.20
0.00
0.19
0.57
0.17
0.40
0.49
0.50
0.07
1.67
5.00

5.50
0.02
0.20
0.22
0.75
0.39
0.32
2.80
0.02
0.70
1.00
0.64
0.5
0.38
< 0.01
3.24
0.20
0.49
1.10
5.00

危機的
状況に
ある国*

人材開発
計画

✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔

2007-16
2011-15
2009-13
2007-11
2008-15
2006-10**
2012-16
2008-132010-142010-40

2008-122011-20
2010-14✔

GHWA による、人口千人当たりの保健人材数が 2.3 以下（2006 年 WHO 世界保健報告による）の国
2012 年 5 月現在、10 年計画策定中
出典：
1 HNP Stats、2 GHO（いずれも 2012 年 4 月アクセス）
3 モンゴル国別報告書より調査団算出

2-11

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本調査対象国のうち 16 カ国が、世界保健人材同盟（GHWA）によって保健人材が危機的状況にあるとされている。12 カ国においては、保健人材開発計画が策定されていることが確認された。ジンバブエでは、計画策定に先立ち、人材定着スキームを 2009 年から実施し、勤務状況に応じて給与を補てんしている。
データがある国のうち、ベトナム、モンゴル、タジキスタン以外の国において人口千人当たりの医師数は 1 人以下となっており、看護師はボリビア、グアテマラ、南アフリカ、東ティモール、モンゴル、タジキスタンを除いて、1 人以下となっている。しかし、数のみならずその内訳や質も課題となっている。
例えば、モザンビークでは、専門医の半数が外国人医師となっている。看護師については、正看護師と准看護師の間で養成期間や職務内容に大きな差があり、短期間に育成された准看護師によるサービスの質への懸念が指摘されている国もある。
こうした人材の質及び量的な不足の背景として、以下のような要因が挙げられている。


育成・供給体制が十分に整っていない（施設、教員、実習先等の不足）



人材の現状を把握できるデータや情報システムが整備されていない、或いは一貫した人材開発計画が策定されていないため、需要に合った人材を計画的に育成・配置できない

生活及び勤務環境が悪い地域での勤務に対するインセンティブがない、或いは少ないため、都市部、
民間セクター等に人材が偏在している



人材が海外に流出した、或いは現在も海外や民間セクターへの流出が続いている（特に、内戦経験
国、英語圏等）

財政難による雇用凍結期間が存在した（タンザニア）

人材育成に係る関係省庁（教育省等）との連携が十分ではない

2.5.2

保健医療施設、機材及び医薬品

一次施設に関しては、住民がアクセスしやすい距離圏内に十分な数の施設を配置できていない国が多い。
その理由としては、財源及び配置すべき人材が不足していることが挙げられている。また、一次施設を、保健省や地方自治体に代わってコミュニティが設置することになっているために、施設や設備の状況等
がコミュニティによって大きく異なっている場合もある。
二次及び三次施設に関しては、施設や機材の老朽化や維持管理体制が十分ではない、といった問題が指摘されている。また、設備が整っていない、医師が配置されていないなどの理由で一次施設に対する信頼感が薄く、三次施設等を直接受診する傾向がみられる国もある。
民間の保健医療施設については、多くの国において存在が確認された。開業等に関する許可は保健省が出している国もあるが、保健省との連携がない、保健省の情報システムに組み込まれていないなどの理由で、詳細は把握できていない。ラテンアメリカ・カリブ地域の国では、社会保険を管轄する省庁も病院を運営し、国民の 2 割程度（社会保険加入者とその家族等）をカバーしているが、それ以外の 8 割程度の国民をカバーすることになっている保健省管轄施設との連携は希薄である。
医薬品等の供給体制については、保健省が一括して調達・供給している場合もあれば、地方保健局や病院、プログラムごとの調達・供給システムが併存している場合もある。後者の場合には、医薬品ごとに供給者や供給ルートが異なるなど、システムが複雑化している。また、多くの国において、現場で必要
2-12

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な種類及び数の医薬品が十分に分配されていない、配達の遅れ等による在庫切れが起こっている、などの問題が指摘されている。
2.5.3

保健財政

表 2-10 に保健財政に関連する指標を示す。
国内総生産に対する保健支出の割合は、リベリアやシエラレオネにおいて 10%を超えている一方、ジン
バブエでは極端に低い。一人あたりの保健支出については、南アフリカ以外は各国が属する地域の平均値を下回っている。南アフリカが突出して高いのは、富裕層が民間セクターのサービスを利用していることが背景にあることが示唆されている。

国／地域
ボリビア
グアテマラ
ホンジュラスニカラグア
ラテンアメリカ・カリブ地域
ベナン
コンゴ民
コートジボワール
リベリア
モザンビークシエラレオネ
南アフリカ
タンザニア
ジンバブエ
サハラ以南アフリカ地域
バングラデシュパキスタン
南アジア地域
カンボジア
ラオス
ミャンマー
ベトナム
東ティモールモンゴル 1
パプアニューギニア
東アジア・太平洋地域
タジキスタン
欧州・中央アジア地域

表 2-10

保健財政関連指標

国内総生産に対するる保健支出の割合
（%）
4.8
6.9
6.8
9.1
7.7
4.1
7.9
5.3
11.8
5.2
13.1
8.9
5.1
0.008
6.5
3.5
2.2
3.9
5.6
4.5
2.0
6.8
9.1
3.1
3.6
4.8
6.0
5.81

公的保健支出の国家支
出全体に占める割合
（%）
7.3
16.2
17.4
16.9
9.0
9.6
9.1
5.1
11.1
12.2
6.4
11.9
18.1
0.009
10.0
7.4
3.6
3.5
10.5
5.9
1.0
7.8
4.7
8.2
9.3
6.1
9.80

一人当たりの保健支出（名目米ドル）
96.5
196.2
136.9
103.4
670.2
31.1
15.8
59.7
29.2
21.3
42.5
648.7
25.3
66.4
84.3
23.3
21.8
47.5
45.2
46.2
17.1
82.9
56.9
49.4
182.8
49.1
438.94

出典：

総保健支出における外部資金の割合
（%）
5.3
1.7
6.3
14.6
0.2
35.9
32.7
9.8
55.1
24.2
20.6
2.2
56.5
5.5
10.5
8.0
4.8
2.3
23.9
15.1
8.7
3.4
33.7
24.0
0.4
6.1
0.26

HNP Stats（2012 年 4 月アクセス）
1 モンゴル国別報告書

2001 年のアフリカ首脳会合において採択された「エイズ・結核・マラリア等感染症に係るアブジャ宣言
及び行動計画」（アブジャ宣言）では、国家支出に占める公的保健支出の割合を少なくとも 15%とする、とされたが、上記会合に参加したアフリカ諸国のうち、10 年後にこれを達成したのはタンザニアのみとされている。

2-13

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総保健支出における外部資金 17の割合は、サハラ以南アフリカ地域の国において、コートジボワール、南アフリカ、ジンバブエを除いて 2 割を超えており、リベリアとタンザニアでは半分以上を外部資金に頼っていることになる。
図 2-3 に総保健支出における公的支出と民間支出の割合を示す。
ミャンマー、シエラレオネ、コートジボワール、タジキスタンでは、総保健支出における家計による負担の割合が 4 割以上で、政府による支出の割合は 1 割以下となっている。家計による支出以外の民間支出としては、非政府組織（NGO）等による支援や民間の健康保険によるものがある。南アフリカにおいては、民間の健康保険による支出が大きいとされる。
総保健支出における公的支出

公的保健支出における社会保障支出

総保健支出における民間支出

民間支出のうち家計による直接負担

ミャンマー
シエラレオネ
コートジボワール
タジキスタン
バングラデシュ
ベトナム
グアテマラ
ラオス
パキスタン
ベナン
ニカラグア
カンボジア
コンゴ民
リベリア
ホンジュラス
ジンバブエ
ボリビア
タンザニア
南アフリカ
パプアニューギニア
モザンビーク
東ティモール
0%

10%

20%

30%

40%

出典：

図 2-3

50%

60%

70%

80%

90%

100%

HNP Stats、但し公的保健支出における社会保障支出は GHO（2012 年 4 月アクセス）により調査団作成

総保健支出の内訳

公的支出における社会保障による支出には、公的な健康保険からの支出が含まれている。公的な健康保
険は、ラテンアメリカ・カリブ地域の 4 カ国と、モンゴル、ベトナム、ラオス、カンボジア、南アフリカにおいて確認された。このうち、ラテンアメリカ・カリブ地域の 4 カ国とベトナムにおいては、社会保障による支出の割合が高いことが図 2-3 に示されている。
モンゴルにおいては、2011 年の加入率が 98.6%と、ほぼ皆保険を達成しているが、これは貧困層の保険料が人間開発基金によって支払われたためであり、同基金が終了する 2012 年 6 月以降は加入率が低下

17

DAC に報告された、各ドナーによるコミットメントの額による

2-14

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する見通しとされている。国によって制度は様々であるが、加入率の向上や財源、保険料の徴収制度や診療報酬支払い制度の整備、保険料を負担できない層に対する配慮等、課題も多い。
母子保健サービスを無償化してアクセスの向上を図ったり、貧困層に対する支援をしたりしている国も多く、例えばラオス、カンボジアにおいては、貧困層救済のための基金を導入している。ラオスでは貧困層の利用が 2008 年から 2010 年にかけて 4 倍になったとされる。シエラレオネでは無料ヘルスイニシ
アティブによって保健施設へのアクセスが向上したとされる。しかし、これらの施策の資金源は大半をドナーに頼っている場合も多く、持続性への懸念が指摘されている。
2.5.4

保健情報

実施状況や課題は様々ではあるが、各国とも保健情報システムを導入している。
2005 年に WHO が中心となって設立した Health Metrics Network（HMN）による支援状況を表 2-11 に示す。集中的な支援を受けているシエラレオネ及びカンボジアでは、複数ある情報システムの統合に向けた動きが進んでおり、カンボジアでは MDGs のモニタリングツールである DevInfo のカンボジア版である CamInfo が公開されている。
表 2-11

HMN による支援状況

支援状況
国
Wave one（集中的な支援） シエラレオネ、カンボジア
Breadth
ベナン、コートジボワール、ジンバブエ、タンザニア、モザンビーク、南アフリ（小額の無償による支援） カ、ベトナム、ラオス、ミャンマー、東ティモール、タジキスタン、ボリビア、
グアテマラ、ニカラグア、ホンジュラス
出典：

HMN ウェブサイト
（http://www.who.int/healthmetrics/support/en/）（2012 年 11 月アクセス）

ベナンは 1990 年に保健情報システムを導入しており、疫学情報に加え、人材、施設・機材、財政に係るシステムが統合されている。タンザニア、ジンバブエ、リベリア及び南アフリカでは、District Health
Information System (DHIS) 18 が導入されている。
パプアニューギニアでは、国家保健情報システムとして、
1 枚のシートに全ての情報を記入して情報を提出できるようになっている。
保健情報システムに関して、指摘された課題を以下にまとめる。


複数のプログラムやドナーがそれぞれに情報システムを運営しており、重複や情報が共有されていない、といった問題が生じている



保健省管轄以外の施設（民間、他省等）からの情報が収集できていない



施設からの情報収集であるため、住民の施設利用率が低い場合には実態を把握できない

収集した情報が分析されず、計画策定等に活用されていない

期限通りに情報が提出されない、提出される情報の信頼性が低い、といった問題がある

上記の課題に対し、保健情報システムに関する規定等の制定、同システムのデジタル化或いはオンライ
ン化、及び統合等の取り組みが行われている。
18

保健情報システムプログラム（HISP）によって、南アフリカで始めて導入された集積データの集計、確証、分析、プレゼンテーショ
ンを行う保健情報管理ツールである。特定の情報を入れ込むためにプログラミングすることなくデザインすることが可能である。現在
アフリカの多くの国で採用されている。

2-15

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2.5.5

管理・監督機能

(1)

地方分権化

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ファイナルレポート

表 2-12 に、保健セクターにおける地方分権化の状況をまとめる。地方分権化が多くの国において進行しているが、権限を委譲された地方の保健局等における実施能力が十分ではないといった課題も指摘されている。
表 2-12国
ボリビア
グアテマラ
ホンジュラス
ニカラグア
ベナン
コンゴ民
コートジボワール
リベリア
モザンビークシエラレオネ
南アフリカ
タンザニア
ジンバブエ
バングラデシュ

パキスタン

カンボジア
ラオス
ミャンマー
ベトナム
東ティモールモンゴル
パプア
ニューギニアタジキスタン

保健セクターにおける地方分権化の状況

地方分権化の状況
1993 年に地方分権化法が施行され、人事権は県へ、資機材の管理・調達の権限は市へと、それぞれ移譲されたために管理体制が分断されたとの反省から、市レベルにおいて一括して保健システムを運営する体制を構築することを目指している。
保健省が政策や計画の策定、プログラムの実施、県保健局の管理を行っている。
県病院以下については地方保健局が管轄。PHC サービスを民間、NGO 或いは地方自治体に委託。
2007 年以降、保健行政の権限は県保健局に移譲され、特別自治区への地方分権化も進められている。
保健サービスは県保健局の管轄となっている。保健省と他の関連省庁との連携に課題。
中央集権的。しかし地方分権化の戦略はある。
内戦等のために進捗していない。
2009 年から進められており、州の能力が強化されている。
人事、予算、モニタリング・評価等の権限が州レベルに委譲されている。
2004 年から 2008 年にかけて県に権限が移譲され、県病院及び保健センターの管理運営等
は県議会が管轄している。
1983 年ごろから実施され、州が郡以下を監督する体制となっている。
県または郡に多くの権限が移譲されている。
1980 年代から優先課題とされ、州に多くの権限が移譲されている。
中央集権的だが、一部の権限が市や県に移譲されている。しかし、権限によって委譲されたレベルが異なっており、管理監督機能が分断されたとの指摘もある。
地方レベルでの計画策定の導入により、地方における保健行政能力の強化を図っている。
2001 年に地方分権化法施行。2011 年 6 月に連邦保健省は解体され、州が保健行政及びサービス提供を実施している。連邦レベルにおける役割は、計画開発省、内閣府、資本管理開発省、経済省、内務省等複数の省に移管され、これら関係者及び各州との調整を州間調整省が行う。
進行中。
保健省が一部の保健行政区や病院の裁量を強化して業績ベースで報酬を支払う契約を締結し、これらの組織・機関の能力強化を図っている。
地方分権化と中央集権化を繰り返している。2012 年 6 月には、保健省及び県／郡保健局の組織改編が行われていた。保健省内における連携に課題があると指摘されている。
中央集権。
予算、人事に関して、各地方の人民委員会の権限が大きい。
2003 年より地方分権化の枠組みが策定されており、2009 年に法案が提出された。2013
年度には承認される見通し。
保健省は計画立案、保健実施庁がその計画を遂行し、市／県保健局がサービス提供を管轄している。市／県保健局は、地方自治体の一部であると同時に保健省の指示系統下にある。
1980 年代より分権化が進められており、病院も自立運営となっているが、州レベルの能力が低く、サービスの分断や混乱等の課題が指摘されている。
中央集権。
出典：

2-16

各国報告書

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ファイナルレポート

保健省の援助調整機能

東ティモールの保健省は、援助調整において強力なリーダーシップを発揮しており、基本的に保健省が実施するプログラム等への財政支援を中心に受け入れている。リベリア、ベトナム、ラオス、タジキス
タン、ホンジュラスにおいても、ドナー調整会合において保健省が単独あるいはドナーと共同で議長を務めている。カンボジアでは、実務レベルの会合において保健省が議長となっている。
(3)

その他

東南アジア地域の保健セクターにおいては、東南アジア諸国連合（ASEAN）統合 19に向け、ASEAN+3 20
保健大臣会合を通して、関係国と共通課題や連携・協力について議論を行なっている。これまでに、感染症と非感染性疾患の二重の負荷への対応、ユニバーサル・カバレッジ達成に向けた域内連携強化、協力の枠組みのあり方等に関する協議、医薬品や医薬機材の基準・認証の標準化、人材開発等を含む保健セクターの統合に向けたロードマップの作成等が行われた。

2.6 開発パートナーの動向
表 2-13 に国際保健パートナーシップ・プラス（IHP+）への加盟状況、コモンファンドやセクターワイ
ドアプローチ（SWAps）の導入状況等をまとめる。これらのほかに、世界エイズ・結核・マラリア対策基金による国別調整メカニズムも各国において設置されている。ドナー調整においては、コンゴ民やベ
トナムにおいて、保健省内の縦割りによる弊害が指摘されている。
表 2-13
国

IHP+の加盟状況*1

保健セクターにおける援助協調の枠組みの状況
コモンファンド、
プールファンド、等

2
*

SWAps

その他の主な動き／備考‑ 一般財政支援中心‑ SWAps には 20 機関、コモンファンドには 11 機関が2000 2009
参加している‑ 国連機関は One UN の下、共通プログラムを実施している‑ ドナー主導の調整は保健省の縦割りのために機能しなくなった‑ IHP+による今後の調整に期待‑ 2011 年より保健省主導で援助効率化枠組が導入された‑ ドナー会合（四半期ごとに、EU 議長）‑ 今後保健省も参加の見込み‑ ドナーによるセクター別のグループあり

タンザニア

-

コモンファンド

コンゴ民

GC May 2010

コモンファンド

南アフリカ

-

-

ジンバブエ

-

-

ベナン

GC May 2010,
CL Sep 2009,
Aid EffectivenessPrinciples, Oct 2011

コモンファンド

準備中

リベリア

-

プールファンド-19‑ 2007 年より調整委員会（保健省議長）‑ ドナーを地域分けするなどの調整が行われている

ASEAN 統合イニシアティブは、ASEAN 域内の格差を是正し（具体的には原加盟 6 カ国と後発カンボジア、ラオス、ミャンマー、ベトナムとの開発ギャップを是正）、ASEAN の地域的競争力を高めることを目的として、2000 年 11 月の第 4 回 ASEAN 非公式首脳会議
において立ち上げが合意された協力枠組み。（出典： 外務省ウェブサイト http://www.mofa.go.jp/mofaj/area/asean/iai.html、2012 年 11
月アクセス）
20
地域交流の緊密な東南アジア諸国連合（ASEAN）と日本・中国・韓国で協力する枠組みのこと。

2-17

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株式会社タック・インターナショナル

国

IHP+の加盟状況*1

コモンファンド、
プールファンド、等

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート
2

*

SWAps

シエラレオネGC May 2010-

モザンビークCC Sep 2008

コモンファンド（2003 年設立）

コートジボワール

CL Aug 2011-

バングラデシ
ュ

-

-

1998

2016

パキスタン

GC Oct 2010, CL
Apr 2010

-

2003

2006

ベトナム

GC May 2010-2009 調印

ラオス

-

-

-

カンボジア
ミャンマー

GC Sep 2007
（パイロット国）
-

モンゴル

-

-

2009

2014
-

2003

2008

-

-

-

-

-

タジキスタン

--2008

東ティモール--パプアニューギニア-

プールファンド（2004 年導入）

グアテマラ

-

-

-

ボリビア

-

-

-

ホンジュラス

-

-

-

ニカラグア

-

コモンファンド（2005 年設立）

2008

2013

実施中

2005

2009

その他の主な動き／備考‑ SWAps 導入は検討されているが、プロジェクトベー
スの支援が中心‑ 保健省抜きのドナー会合（毎月、DFID・UNICF 主導）‑ SWAps には 28 機関、コモンファンドには 15 機関が参加している‑ One UN*3
‑ 2012 年 2 月よりドナー会合開催（WHO・保健省が共同議長）‑ 開発フォーラム（年 1 回）
‑ 保健グループ会合（四半期ごと、保健省議長）、保健コンソーシアム会合（毎月）‑ USAID 主導によるドナー会合（毎月）‑ One UN*3
‑ 援助効果フォーラム‑ 保健パートナーシップグループ会議（保健省・ドナ
ー共同議長）‑ One UN*3
‑ 5 カ年計画を保健省とドナーが単一の政策枠組みとして共有している‑ 全てのモダリティによる支援を一つの枠組下で調整する試み‑ 保健システムに対する支援に関し調整の動きあり‑ 総理大臣を議長、保健大臣を書記長とし、ドナーもメンバーとなる保健人材調整委員会が存在するが、開催状況等は不明‑ ドナー調整委員会‑ 開発パートナー会合（毎年）、定期協議（四半期）‑ 保健セクター調整グループ（15 機関）‑ 保健省が強いリーダーシップを発揮しており、保健省の政策・計画に沿った財政支援中心‑ 2010 年のレビューにおいてプールファンドからセ
クター予算支援への移行が推奨されている‑ G13 において、保健は優先的に援助協調を行う分野とされている‑ 政権交代に伴い、今後の計画等については調整中であった（調査時）‑ ドナーグループの保健作業部会では UNICEF が議長（2007 年）‑ 保健省が個別にドナーと協定を締結‑ G16 による調整‑ 保健セクターのドナー調整は PAHO 主導‑ ドナー調整会合

注： *1 GC=Global Compact sign、CL=Commitment Letter、CC=Country Compact*2 基本的に開始年を示す*3 国連機関が共通の支援計画の下、共通の目標を持って活動する
出典：
1 http://www.internationalhealthpartnership.net/en/home
2 “Do Health Sector-Wide Approaches Achieve Results?”, 2009,
The World Bank 及び Country Planning Cycle Database, WHO（いずれも 2012 年 2 月アクセス）、及び各国報告書

2-18

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JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

第3章

総合分析

3.1 疾病構造の変化
本調査において対象とした 23 カ国においては、大きく分けて、感染症や周産期、栄養の状況等による死亡の割合が高く、MDGs の達成が困難とされている国、非感染性疾患による死亡の割合がすでに 7 割程度になっている国、その双方の負荷がかかっていると推察される国があり、疾病構造の転換前及び転換期にある国々であると考えられる。
今後、引き続き現行の MDGs 達成に対する支援が必要となる国と、非感染性疾患等、新たな健康課題への取り組みに対する支援に重点を移していく国とに分かれて行くことが考えられ、対象国の状況に即した支援戦略の策定がより重要になってくる。

3.2 サービスへのアクセスを阻害する要因
人々の健康状態を改善するため、多くの国々において、サービス提供を量的に増加させたり、利用時の或いは貧困層の費用負担を軽減したりするなどして、サービスへのアクセスを向上させようとする取り組みがなされているが、提供されるサービスの内容や質、提供する側の連携や持続性等、今後取り組むべき課題も残されている。
サービスへのアクセスを阻害する要因を、サービス提供する側から考えると、施設や人材、医薬品等、サービス提供側の体制が整っていないことがあると考えられる。この背景には、保健人材の質及び量的な不足、保健医療施設の不足、保健省の政策実施及び管理能力の低さや脆弱な財政体質等、保健システ
ムにおける課題があることが多くの国の報告書において示唆されている。
一方、サービスを受ける側の要因としては、物理的な施設までの距離、交通インフラ及び交通手段の未整備、診療費、薬代、交通費等の経済的負担に加え、女性が自ら受療行動を決定できない、公的保健サービスに対する信頼感が薄い、といった文化・社会的なこともあるとされている。また、貧富の差や母親の教育レベルの差が、母親自身や子どものためのサービスの利用状況にも影響を及ぼしていることも示唆されている。
これらの要因の背景には、慢性的な貧困や、本調査対象国のうち 14 カ国が 1990 年代以降に経験した、内戦、内乱、自然災害等による社会の混乱と、それに伴う経済状態の悪化、インフラ設備の破壊等、保健セクターにおける努力の及ばない状況もあると考えられる。また、東ティモールにおいては、国語及び公用語とされる言語が国民に浸透していないために、住民に対する啓発活動や保健サービス提供者とのコミュニケーション等にも影響を及ぼしていると推察される。
ユニバーサル・ヘルス・カバレッジを達成するため、保健セクターにおいては次項に述べるような保健システムの強化や改善に向けた取り組みが行われている。しかし、上述の状況を鑑みると、インフラ整
備や経済開発、教育セクターへの支援等、複数のセクターにおける取り組みとの連携が必要であると考
えられる。

3-1

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JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

3.3 保健システム強化への取り組み
国民に対して安定的に保健サービスを提供するため、各国において、保健セクター改革や地方分権化、新たな財源を確保するための健康保険制度の導入等、保健システムの強化に向けた様々な取り組みが行われている。ドナーはこうした取り組みに対し、保健政策や保健セクターの開発戦略に沿った支援を、協調して実施して行く方向にあり、SWAps は 10 カ国において導入されており、コモンファンドやプー
ルファンド等は 7 カ国において導入されている。
これらの流れを受け、今後は、保健セクターの開発戦略や開発計画に沿って、他ドナーと協調しつつ支援の戦略や計画を策定して行くことが、より一層求められてくると考えられる。支援戦略等の策定にあたっては、対象国の保健セクターについて幅広く最新の情報を収集して分析を行い、関係者との十分な協議を行うことが望ましい。

3-2

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第4章

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

本調査に係る貢献・阻害要因、留意点及び提言

4.1 貢献要因
本調査における文献調査では、対象国の保健省、統計局等を含む政府機関、ドナー機関及び学術機関によってインターネット上で公開されている、保健セクターに関する多種多様な情報を活用することができた。国際機関によって公開されているデータベースから、対象国の経年データが一括入手できることもあり、経年比較や国及び地域平均値等との比較において有用であった。また、政府やドナーによるセクター分析資料、各種調査報告書等から、ある程度対象国の状況を把握することができた。
各国におけるドナーの動向については、現行の支援戦略や計画、実施済みのプログラム等に関する報告書は公開されているものの、最新の動向や将来的な方向性については、公開されている情報源からは把握できないことも多かったが、現地での最新の動きや、公開されていないが重要な現地の事情等については、JICA 現地事務所からの情報提供を得ることによって補うことができた。

4.2 阻害要因
インターネット上において多種多様な情報が公開されているということは、上記に述べたように貢献要因となると同時に阻害要因ともなった。情報が入手できないことを最終的に確認することはできず、情報の検索に想定以上の時間を要した。パプアニューギニアのように、調査時点において保健省のウェブサイトが、ウィルス感染によると思われる原因によってアクセスできなくなっていたり、パキスタンのように、連邦保健省解体に伴いウェブサイトが閉鎖されたりしていたこともあり、代替の情報源の検索に労力を要した場合もあった。
また、国際統計と各国政府による統計に乖離がある場合も多く、本調査においては、定期的にアップデートしたり他国と比較したりする際に用いるデータシートに関しては、国際統計のデータベースを活用
し、本文においては、可能な場合には各国政府による数値を用いて、政府による情報もなるべく活用することとした。
公開されている情報の鮮度も、時として阻害要因となり、特に、定期的に実施される調査の結果については、調査実施から公表までに時間を要することもあり、公開されている情報では古くて現状を反映していないと思われることもあった。ドナーによる支援計画についても、調査時点が現行の支援計画の最
終年次や初年次であったりする場合には、ウェブサイトにおいて最新の情報が得られない場合もあった。

4.3 その他
本調査は、添付 1 の標準調査項目に沿って実施された。各項目において使用した主な情報源について添付 2 に示すが、保健人材の育成体制や人事制度、待遇や役割、健康保険制度の内容、施設・機材・医薬品等の調達・供給システム、モニタリング・評価システム、規制機能等については、公開された情報のみでは把握できないことが多かった。

4-1

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JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

各項目の記載の順序については、本調査においては、一般概況から政策、国民の健康状態、その背景にあるサービス提供と利用の状況、その背景にある保健システム、最後にドナーによる取り組み状況と順を追って記述して行くことによって、課題の抽出と提言につなげるという構成であった。しかし、健康状態とサービス提供の状況は密接にかかわっていることが多く、これらを別の章としたことによって記述が重複したり混乱したりすることもあった。また、サービス提供の状況を述べる際に、施設やリファ
ラル体制に先に触れたほうがわかりやすくなる場合もあった。
国際機関で使用されている用語の日本語表記は、公表している組織や機関によって、或いは同一の組織・機関においても文書によって異なっている場合もある。本調査開始時に、団員間において大まかな共通認識は持つようにしていたが、用語や表記の方法については、事前に、詳細に合意形成を行っておくことによって、表記の揺れやあいまいな表現を防ぎ、より効率的に報告書が作成できたと考える。本
調査を通じて関係者間において確認した用語について、添付 4 に示す。

4.4 提言保健セクターに関しては、多くの情報がインターネット上に公開されており、本調査のように幅広い情報収集から、課題によっては、ある程度対象を絞り込んだ詳細な情報収集まで、可能であると考えられる。しかしながら、この情報源と情報量の多さによって、調査の方向性を見失ったり、矛盾する情報の取り扱いに苦慮したりすることもある。本報告書の添付 2 において示した情報源は、そうした試行錯誤の中から絞り込まれたものであり、まずはこれらの情報源を中心とした情報収集を行うことによって、調査の効率性が向上することが期待される。
また、国別報告書は、対象国の中期計画サイクルに合わせて更新されることが望ましい。中期計画の終了時において、政策評価等を実施し、目標の達成状況と抽出された課題に基づいて次期計画を策定している国もある。また、他のドナーにおいても、このサイクルに合わせて支援戦略を策定することが多い。
こうしたことから、中期計画が切り替わる時点において、対象国の保健セクターの現状や今後の課題、ドナーの動向について、効率的な情報収集が期待できる。
さらに、国別報告書を戦略性の向上のために活用するのであれば、報告書の作成に先立ち、或いはその作成過程において、日本側関係者間における情報共有や将来戦略に関する議論、共通認識の確立等が行われることが望ましい。さらに、こうした議論を、時系列的に対象国の関係者間で引き継ぎ、組織的な記憶としてとどめておくことによって、より一貫性の高い支援戦略の策定が可能となると考えられる。

4-2

添付資料
１．標準調査項目
２．標準調査項目の情報源
３．現地調査日程、面談者リスト及び写真
４．用語集

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JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

添付 1： 標準調査項目
１．

資料の収集
国際比較統計：国連ミレニアム開発目標（MDGs）データベース、世界保健機関（WHO）国(ア)

際保健統計情報システム及び WHO 世界保健報告巻末統計、世界銀行保健･栄養・人口統計データベース、国連開発計画（UNDP）人間開発報告巻末統計、国連児童基金（UNICEF）世界
子ども白書巻末統計。
保健医療セクター分析：国勢調査に基づく統計、出生・死亡登録に基づく統計、保健管理情(イ)報システム（Health Management Information System: HMIS）等の保健医療サービス提供施設からの報告に基づく統計、国家保健会計（National Health Accounts: NHA）や家計支出調査等の財務に関する統計。人口保健調査（Demographic and Health Survey: DHS）
、複数指標クラスター調査（Multiple Indicators Cluster Survey: MICS）、世界保健調査（World Health Survey: WHS）
等の国際的に標準化された標本世帯調査の報告書等の収集。
分析資料：ドナーによる保健医療セクター分析資料や、各種調査研究報告書（共通国別分析(ウ)（Common Country Assessment: CCA）等入手可能なもの。
２．

保健医療の状況
健康の状況（受益者側）(ア)① 母子保健の状況把握② 感染症の状況把握③ 低栄養の状況把握④ その他の課題（非感染性疾患等）⑤ 上記に基づき、疾病構造の転換状況を把握する。
サブ課題別のサービス提供の状況(イ)① 母子保健対策の現状把握：継続ケア（COC）（家族計画、産前健診（ANC）、母子感染予防（PMTCT）、助産専門技能者（SBA）の介助による出産率、産後ケア（PNC）、予防接種拡大計画（EPI）、ポリオ等）② 感染症対策の現状把握：マラリア（ベッドネット普及率等）、結核（検査、治療）、HIV（HIV
カウンセリング・テスティング（HCT）、抗レトロウイルス療法（ART）、情報・教育・コ
ミュニケーション（IEC）等）③ 低栄養対策の現状把握：微量栄養素等④ その他の課題（非感染性疾患等）への対策の現状把握：ヘルスプロモーション他⑤ 上記①から④の分析から、事業実施・サービス提供機能の課題の把握：個々の事業・サービスの普及拡大（アクセス改善、ユニバーサル・カバレッジの実現）及び質的状況（必須
サービスのパッケージ化、職場環境改善活動等）を把握する。
保健システムの状況(ウ)①

保健人材の職種別配置状況②

人材供給機能の課題の把握：基礎教育制度の強化・適正化、継続（現職）教育制度の強化・調和化、人事制度の整備（採用・配属、昇給・昇格・罰則、定着・離職等）、給与水準、職種・役割の整理（資格制度、タスクシフティング）等
添付 1-1

株式会社コーエイ総合研究所
株式会社タック・インターナショナル③

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

保健財政の課題の把握：保健財政収支の構造、財源の拡大・多様化（税、社会保障税、利用者負担等）、貧困層の負担減免措置、医療費リスク共有（保険）機能の拡大、適切なインセンティブ創出（出来高払い、ケース払い、人頭払い等）、健康保険制度の概要、ドナー協
調・財政支援型援助の導入等④

情報供給機能の課題の把握：情報活用（計画立案・実施管理・モニタリング評価）の改善、
情報分析・共有の改善、情報収集（施設／人口ベース、定期報告／随時調査、全数把握／
標本抽出）の改善等⑤

施設・機材・医薬品等供給機能の課題の把握：製品の規格統一・品質管理（必須医薬品リスト、標準機材リスト等）、調達の効率化・透明性改善、配置計画・配布体制の効率化、適切な施工管理、適切な維持管理、適切な利用の促進等⑥

管理・監督機能の課題の把握：組織・機構改革（地方分権化、委託化・民営化、リファラ
ル体制強化等）、計画立案・実施管理・モニタリング評価機能強化、規制機能（認証・認定・質管理制度、各種指針・ガイドライン整備等）強化等⑦

上記①から⑥の分析により、ユニバーサル・カバレッジとサービスの質の改善を阻むボト
ルネックを把握する。

３．

開発政策
当該国政府が上記状況に対し、どのように政策判断しているかを把握することを目的とし以下を
分析する。

(ア)

国家開発政策：中期計画、貧困削減戦略文書（PRSP）、中期支出枠組み（MTEF）等の分析により、保健セクターの優先度及び保健セクターの優先課題を掌握する。国家開発計画の制定・見直しのサイクル及び毎年の予算策定サイクルについて確認する。

(イ)

保健医療セクター開発計画：セクター開発計画の制定・見直しのサイクル、開発課題に対す
る戦略、具体的開発目標（モニタリング指標）。優先地域や社会集団。

(ウ)

援助協調枠組み：全体体制、サブセクターごとの体制、援助協調の方向性の把握。特に国際保健パートナーシップ・プラス（IHP＋）への加盟の有無、調和化の進捗状況、国別調整メ
カニズム（CCM）の活動状況について把握する。

４．

ドナーの協力状況

(ア)

援助実績

(イ)

活動状況
① 保健医療セクター支援プログラムの計画立案・実施サイクル及び独自のセクター分析の有無・内容② 特に重点として支援する健康課題及び保健システム課題の有無・内容③ 重点として支援する地域の有無・内容④ 支援期間及び規模（金額）(ウ)５．

これまでの日本の協力の実績と現状把握

保健セクターにおける課題と JICA に寄せる期待。

（注）調査の視点と標準調査項目は、上記を標準としつつ、関係部署と協議の上必要に応じて調整する。
添付 1-2

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JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

添付 2： 標準調査項目の情報源
1．資料の収集1-1

国際機関等により公表されている資料
資料名／情報源

国際連合（国連）統計部

国連
ミ レ ニ ア ム 開 発 目 標（MDGs）データベース
世界銀行データバンク

世界開発指標（WDI）

世界銀行保健・栄養・人口
統計データベース（HNP Stats）
MDGs 指標データベース
国連 MDGs 指標データベース
MDGs 国別進捗報告書

国連児童基金（UNICEF）
Childinfo
国連開発計画（UNDP）
人間開発報告書
巻末統計
UNICEF 子供白書
巻末統計
国連
共通国別評価（CCA）
国際通貨基金（IMF）

各ドナー

備考
URL
国際比較統計のデータ集/データベース
1948 年以来各国統計当局から収集している人 http://unstats.un.org/unsd/default.ht
口動態等各種統計資料、各国統計局へのリン m
クあり。
2005 年以降、年毎のデータベース。国連の公 http://www.devinfo.info/mdginfo20
式統計による MDGs に向けた進捗状況に関連 11/する指標を掲載。
41 のデータベースが含まれている。指標、国、 http://databank.worldbank.org/ddp/
年での一括検索や絞り込みをして、表形式で home.do
ダウンロードできる。
本調査で頻繁に使用したのは、以下。
公式に認められている国際的な情報源からの、開発に関連する指標が幅広く含まれている。世界銀行が基本としているデータベース。
保健セクターに関連する指標が幅広く含まれている。
MDGs 目標指標が含まれる。
国連による MDGs 目標指標。政府及び国際機
関から収集したデータに基づいている。
Metadata では、情報源等が示される。
国連開発計画（UNDP）のサイトにリンクが掲載されている。
各国統計当局や開発計画当局等のサイトから入手できる場合もある。
複数指標クラスター調査（MICS）はじめ人口
保健調査（DHS）等の情報が収集・整理されている。
保健セクターに関しては、関連する MDGs、平均寿命等の指標が掲載されている。

http://mdgs.un.org/unsd/mdg/Data.a
spx
http://www.undp.org/content/undp/
en/home/librarypage/mdg/mdg-repo
rts/
http://www.childinfo.org/index.html

http://hdr.undp.org/en/

保健セクターに関しては、栄養、母子保健等 http://www.unicef.or.jp/library/libra
ry_wdb_b.htmlの指標が掲載されている。
各国一般概況（保健セクター含む）分析
各国の支援枠組み（UNDAF）を策定するため、 UNDP 各国ウェブサイト
UNCT（UN Country Team）が開発課題等をと http://www.undp.org/countries/
りまとめている。
http://www.imf.org/external/country/ind
国情報、世界経済データベース等
スタッフによる人口等の推計値もあり、一般 ex.htm
http://www.imf.org/external/ns/cs.aspx?
概況に関する最新の状況等、スタッフ報告に id=28
も参考になる情報がある。
国別支援戦略／計画から、現状分析や今後の計画等の情報が得られる
独自に、あるいは保健省と共同で政策評価やプログラム評価、セクター分析等を行い、報告書を出している場合もある。
本報告書において頻繁に利用されたドナーによる分析資料は、世界銀行、英国国
際開発省（DFID）、オーストラリア国際開発庁（AusAID）。

添付 2-1

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資料名／情報源

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

WHO 世界保健報告
巻末統計

備考
保健セクターのデータ集/データベース
Global Health Observatory（GHO）
MDGs、保健システム等保健セクターの課題に関する項目が広く網羅されている。
GHO に掲載されているデータも多いが、一覧として比較するには使いやすい。

WHO 保健支出データベース
WHO 国別計画サイクルデータベース

保健支出に関する各指標（割合、金額）が国別にダウンロード可能。
各国の保健行政の事業実施サイクル、ドナーの支援状況、情報開示の状況等

DHS ウェブサイト

報告書については、各国統計当局や保健省の http://www.measuredhs.com/
サイトから入手できる場合もある。
Statcomplier では、国同士や時系列等の比較デ http://www.statcompiler.com/
ータの作成が可能。
対象各国における調査の実施状況については
リスト 1-2 参照。
http://www.aidsdatahub.org/
国連エイズ合同計画（UNAIDS）/ UNICEF /WHO / アジア開発銀行（ADB）による、アジ
ア太平洋地域の HIV/エイズに関する情報ハブ。国別及び地域別プロファイル等が掲載されている。
保健セクターの調査報告書、セクター分析等
報告書については、各国統計当局や保健省の http://www.who.int/healthinfo/surv
ey/en/index.html
サイトから入手できる場合もある。
対象各国の状況についてはリスト 1-2 参照
http://www.who.int/nha/en/
各国保健省/財務当局が保健財政の状況をとりまとめている。各国統計当局や保健省のサイトから入手できる場合もある。
対象各国の状況についてはリスト 1-2 参照
結核対策の世界的動向と共に、国別及び地域 http://www.who.int/tb/publications/
別プロファイル、データ集が掲載されている。 global_report/en/index.html
非感染性疾患、その危険因子、取り組み状況 http://www.who.int/nmh/publicatio
ns/ncd_profiles2011/en/index.html
等がまとめられている。

世界保健機関（WHO）
国際保健統計情報システム

HIV and Aids Data Hub for
Asia-PacificWHO
世界保健調査（WHS）
WHO
国家保健会計（NHA）

WHO
世界結核対策報告書
WHO
非感染性疾患（NCD）国別
プロファイル
非感染性疾患データベース

URL
http://apps.who.int/ghodata/

http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/en/index.html
http://apps.who.int/nha/database/Da
taExplorerRegime.aspx
https://creator.zoho.com/downeyc/countryplanningdb/view-perma/Country_Pla
nning_Cycle_DB

データベースでは指標ごと、国ごと、地域ご https://apps.who.int/infobase/Indica
tors.aspxと等のデータが検索できる。
WHO
マラリアの世界的動向と共に、国別及び地域 http://www.who.int/malaria/world_
世界マラリア報告書
別プロファイル、データ集が掲載されている。 malaria_report_2011/en/
WHO
現状分析、これまでの実績を踏まえた支援戦 http://www.who.int/countries/en/
国別支援戦略
略について記載されている。国別のページにリンクあり。
WHO
支援対象国の保健情報システムについて掲載 http://www.who.int/healthmetrics/s
Health Metrics Network
upport/en/
されている。
http://www.who.int/workforceallian
世界保健人材連盟（GHWA） アフリカを中心に 22 カ国が掲載されているが、国ごとに掲載されている情報の種類が異 ce/countries/en/
国別情報なっている。
http://www.unaids.org/en/dataanaly
国連総会 HIV/エイズ特別総 各国の HIV/エイズ対策の進捗状況報告会（UNGASS）報告書
UNAIDS のウェブサイトに各国報告書へのリ sis/knowyourresponse/countryprogr
essreports/2012countries/
ンクが掲載されている。

添付 2-2

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資料名／情報源
UNICEFMICS

UNICEFCountdown to 2015
世界エイズ・結核・マラリ
ア対策基金
国際保健パートナーシッ
プ・プラス（IHP+）The Lancet
PubMed開発政策・戦略・計画等
国家予算、保健省予算

保健セクター及びサブセク
ターの政策、戦略、開発計
画、指針、年次報告書、評価報告書等
統計年鑑等、統計資料

各種調査、サーベイランス
報告等

NCD サーベイランス

外務省

JICA

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

備考
Childinfo でデータ検索可能
報告書については、各国統計当局や保健省のサイトから入手できる場合もある。
対象各国における調査実施及び報告書の公開状況についてはリスト 1-2 参照のこと
各国の MDGs に関連する状況の報告書
ChildInfo からデータ検索可能
国別ポートフォリオ、年次報告書
疾病負荷、財政状態等から付与された国別・課題別優先度スコア（eligibility）、等
Health Compact の締結状況等

URL
http://www.childinfo.org/

http://www.countdown2015mnch.or
g/country-profiles/
http://www.theglobalfund.org/en/ap
plication/applying/ecfp/
http://www.internationalhealthpartn
ership.net/en/home

保健関連学術論文のデータベース
The Lancet 及びその関連誌に掲載された論文、 http://www.thelancet.com/journals/l
ancet/issue/current
報告、レビュー等
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm
医学論文全般ed/
各国政府による資料
計画策定当局のウェブサイトから入手できることが多い。
財務当局のウェブサイトから入手できることもある。
保健省予算については、保健省の年次計画あるいは報告書に掲載されている場合もある。
保健省のウェブサイト（リスト 1-3 参照）から入手できることが多い。
但し、HIV/エイズ、マラリア、結核等については、国家対策委員会のウェブサイ
トが別途開設されていることもある。
統計当局のウェブサイトから報告書が入手できる場合と、データベースにアクセ
スできる場合とがある。行政区分（県・州等）別のデータが掲載されていることもある。
妊産婦死亡や子どもの死亡等に関して、ドナーや統計局等と共同で調査を実施
し、報告書を掲載している場合もある。
国勢調査は 10 年に一度実施されることが多い。他に、生活水準調査、家族計画
調査、ジェンダー調査等、国によって様々な調査が実施されている。
その他の主要な調査（DHS、MICS 等）に関しては、上記の当該項目参照
WHO STEPwise approach to NCD Surveillance （STEPS）により実施されたサーベ
イランスの報告書
ただし、調査実施から報告書の公表までに数年を要している場合もある。
日本の関係機関による資料
ODA 国別データブック（各国の概況が簡潔に http://www.mofa.go.jp/mofaj/gaiko/oda
まとめられている）
国別評価、国別援助計画、国別事業展開計画、等
http://gwweb.jica.go.jp/km/FSubjec
ナレッジサイト
国別貧困プロファイル、各種調査及びプロジ t0201.nsf/NaviSubjTop?OpenNavig
ェクトに係る報告書、事務所や専門家等によ ator
る分析資料、報告書、等

添付 2-3

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1-2

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

対象各国における MICS、DHS、WHS の実施状況及び NHA、CCA のとりまとめ状況
MICS*1

国
タンザニア

n.a.

コンゴ民主共和国

2001, 2010n.a.

南アフリカ共和国
ジンバブエ

2009

ベナン

n.a.

リベリア
シエラレオネモザンビークコートジボワール

1995
2000, 2005
1995, 2008
2000, 2006
2000, 2006

ベトナム

DHS*2
WHS*3
1991-92, 1996, 1999, n.a.
2004-05, 2010
2007
n.a.
1998, 2003
2003
1994, 1999, 2005-06,(2010-11)
1996, 2001, 2006,(2011)
2007
2008
1997, 2003, (2011)
1994, 1998-99, (2012)
1997, 2002

2003
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
2003
2003
(ファイル破損)

ラオス
カンボジア
ミャンマー
モンゴル
タジキスタン

2000, 2006
n.a.
n.a.
2000, 2005, 2010
1995,
2000, n.a.
2009-10

2003
n.a.
2003

2000, 2005
2000, 2005
1996, 2006

n.a.
(2012)
1993-94,
1996-97,
1999-2000,
2004,
2007, (2011)
1990-91, 2006-07

n.a.
n.a.
2003

バングラデシュ
パキスタン

2010

東ティモールパプアニューギニ
ア

n.a.
n.a.

2009-10
n.a.

n.a.
n.a.

n.a.

1995,
1998-99(interim)

2003

ボリビア

2000

ホンジュラス
ニカラグア

n.a.
n.a.

1994, 1998, 2003, n.a.
2008
2005-06, (2011)n.a.
1998, 2001
n.a.

グアテマラ

出典：

2003

(Balochistan のみ)

WHO_NHA*4
1999, 2002/3,
2005/6n.a.
1996/1997 to
1998/1999
1998 to 1999, 2001
2003
2007/2008
2004-2006
2004-2006
2008-2008
1998-2000,
2001-2003, 2004
n.a.
n.a.
1999-2001,
2002-2005,
2006-2007.
1999-2003
n.a.
1996/97,
1999-2001,
2997-2007
2005-2006
n.a.
1998-2000
1995, 1997, 1998,
1999-2003,
2005-2006
n.a.
1998
1999

CCA*5
2000
2000-01, 2005
1999
2001, 2010
1999, 2001,
2007
1999, 2006
n.a.
2000
2002
1999, 2004
2000
1998
n.a.

2001
2004
1999, 2000,
2005
2003
2000
2001
2000, 2004,2009
2000, 2006
1999
2000, 2007

*1-http://www.childinfo.org/mics_available.html http://www.childinfo.org/files/MICS4_Brochure_lowres.pdf
下線年次分は Final report が入手可能*2- http://www.measuredhs.com/What-We-Do/survey-search.cfm?pgtype=main&SrvyTp=country
1990 年以降の standard DHS 実施国・年次を掲載。下線年次分は final report がダウンロード可能。( )内は実施中の調査*3- http://www.who.int/healthinfo/survey/whsresults/en/index.html 下線年次分は survey results が入手可能*4- http://www.who.int/nha/en/ 下線年次分はダウンロード可能*5- http://www.undg.org/?P=229 completed CCAs として掲載されていたもの

添付 2-4

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1-3

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

本調査対象各国の保健省のウェブサイトの状況

国
タンザニア

名称
Ministry of Health and Social
Welfare

コンゴ
民主共和国
南アフリカ
共和国
ジンバブエ

Ministère de la Santé Publique
National Department of
HealthMinistry of Health and Child
Welfareベナン

Ministère de la Santé

リベリア

Ministry of Health and Social
Welfareシエラレオネ

Ministry of Health andSanitation
Ministério da Saúde
Ministère de la Santé et de laLutte contre le Sida

モザンビーク
コート
ジボワール
ベトナム

保健
社会福祉省
公衆衛生省
保健省
保健
児童福祉省
保健省
保健
社会福祉省
保健衛生省

URL
http://www.moh.go.tz/

スワヒリ語（一部）

http://www.minisanterdc.cd/
fr/index.php

仏語

http://www.doh.gov.za/index.php
http://www.mohcw.gov.zw/

英語

http://www.sante.gouv.bj/leministre.php
http://www.moh.gov.lr/

仏語

http://www.health.gov.sl/home/
http://www.misau.gov.mz/
http://www.sante.gouv.ci/

英語Ministry of Health

保健省
保健・エイ
ズ対策省
保健省

ラオス

Ministry of Health

保健省

http://www.moh.gov.la/

カンボジア

Ministry of Health

保健省

http://www.moh.gov.kh/

ミャンマー
モンゴル

Ministry of Health
Ministry of Health

保健省
保健省

タジキスタン

Ministry of Health

保健省

http://www.moh.gov.mm/
http://www.moh.mn/
http://english.moh.mn/
http://www.health.tj/

バングラ
デシュ

Ministry of Health and Family
Welfare

保健
家族福祉省

パキスタン
東ティモール

保健省解体によりウェブサイトも削除
Ministério de Saúde
保健省

パプア
ニューギニアグアテマラ

Department of Health

ボリビア

Ministerio de Salud y
Deportes
Secretaria de Salud
Ministerio de Salud

ホンジュラス
ニカラグア

保健省

言語
英語

http://www.moh.gov.vn/

http://www.mohfw.gov.bd/

英語

英語

ポルトガル語
仏語
ベトナム語
英語（一部）
ラオス語
英語（一部）
クメール語
英語
英語
モンゴル語
英語
ロシア語
タジク語
英語
（一部資料はベンガル語）-

http://www.health.gov.pg/

公的機関のウェブサイ
トはポルトガル語、ティトゥン語、英語（一部）

英語（調査時点ではアクセスできず）

Minsiterio de Salud Pública y
Asistencia Social

公衆衛生・
社会保障省
保健・
スポーツ省
保健省
保健省

添付 2-5

http://www.mspas.gob.gt/

西語

http://www.sns.gob.bo/

西語

http://www.salud.gob.hn/
http://www.minsa.gob.ni/

西語西語株式会社コーエイ総合研究所
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2.

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

一般概況及び保健医療の状況に関する各調査項目に関して、国別報告書本文において使用した
主な情報源

調査項目
掲載した主な情報
主な情報源 10. 基礎情報→人口構造の転換の状況、社会・経済的な環境を把握する。
人口動態
人口、人口増加率、出生時平均余命、粗出生率、粗死亡 WDI、HNPStats率
DHS、統計年鑑
行政区分（県、州等）別人口
政治、社会、経 政治、経済及び貧困、社会文化、治安等の状況
外務省国別データブック、ドナー
済の概況
あるいは政府による分析
行政区分別の経済状況
統計局、国別貧困プロファイル
1. 受益者の健康の状況 → 保健医療セクター全体のパフォーマンス、疾病構造の転換を把握
疾病構造
10 大死因、10 大疾病、死因別統計
DHS、保健省、World Health
Observatory、NCD 国別プロファ
イル
母子保健
妊産婦死亡、子どもの死亡
DHS、MDGs 報告書、保健省
感染症

DHS、UNGASS 報告書、WHO 報
告書、保健省、疾病ごとの国家対策委員会
顧みられない熱帯病（NTDs）
保健省、WHO 国別ウェブサイト
新興・再興感染症の状況
保健省、WHO 国別ウェブサイト
栄養不良
子ども及び妊産婦の栄養の状況
DHS、保健省、Childinfo
その他
非感染性疾患、外傷、交通事故等、各国において課題と 保健省、NCD 国別プロファイル、なっている健康問題に関する指標
WHO 国別ウェブサイト
2. サービス提供の状況 →事業実施・サービス提供機能の課題（個々の事業、サービスの普及拡大及び質的状況）を把握
母子保健対策
産前ケア、出産介助、出産場所等の状況、家族計画、予 DHS、MICS、保健省、ドナー
防接種等
感染症対策
予防及び治療の状況
保健省、国家対策委員会、DHS、
UNGASS 報告書、WHO 報告書、
ドナー
栄養不良対策予防及び対策の状況
保健省、DHS、ドナー
その他
リスクファクター調査実施の有無、健康増進活動の実施 保健省、ドナー、NCD 国別プロ
状況等
ファイル
保 健 医 療 サ ー 必須サービスのパッケージ化、それに伴う人材・施設・ 保健省、ドナー
ビ ス の 質 的 状 機材・医薬品等の整備状況、職場環境改善、スーパービ （但し、文献調査で入手できる情況ジョン、検査・治療指針の整備等
報は限られたものであった）
3. 保健システム → ユニバーサル・カバレッジとサービスの質の改善の阻害要因を把握
保健人材：
単位人口当たりの保健人材数
保健省、統計局
育成体制
保健省、教育機関、ドナー、JICA
報告書
資格/登録制度、現任研修の体制、職種・役割、業務範囲、 保健省、ドナー、JICA 報告書
人事制度及び待遇、離職率、離職の背景（但し、文献調査で入手できる情報は限られたものであった）
保健財政：
財源、利用者の負担状況（直接払いの状況）、支出、国家 NHA
ド ナ ー 協 調 財 予算に占める保健予算の割合、一人当たりの医療費、医 WHO 保健支出データベース
政 支 援 型 援 助 療サービスと予防サービスにおける予算配分等の導入等
健康保険等新たな財源
保健省（但し、文献調査で入手できる情報は限られたものであった）
貧困層への配慮、貧困層の負担軽減措置（Equity fund 等）、 保健省、ドナー
HIV/エイズ、マラリア、結核の状況

添付 2-6

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JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

主な情報源 1

調査項目
情報供給機能

掲載した主な情報
情報活用、情報分析・共有、情報収集体制

施設・機材・医薬品等供給機能管理・監督機能必須医薬品リスト、標準機材リスト、調達方法、配置計
画・配布体制、適切な施工監理・維持管理及び利用促進の状況
組織・機構改革（監督官庁の構造、地方分権、委託化、民営化、官民連携、リファラル体制等）
規制（認証、認定、品質管理、指針等の整備等）

保健省、Country Planning Cycle
Database、WHO Health Metrics*3
Network

保健省、ドナー（但し、文献調査で入手できる情報は限られたものであった）
保健省、ドナー
保健省（但し、文献調査で入手できる情報は限られたものであった）

注： 1- 保健省、ドナー等のみ記載されているものは、それらの情報源から入手できる情報の概要についてはリスト 1-1 参照*2- Health System Strengthening Project 本調査対象国のうち、コンゴ民、ラオス、カンボジア、ホンジュラス*3- http://www.who.int/healthmetrics/en/

3.

開発政策に関する各調査項目に関して使用した主な情報源

調査項目
国家開発政策

保健セクター開発計画
援助協調枠組み

4.

情報

情報源

中・長期計画各国計画策定当局、WHO Country Planning
Cycle Database

PRSP (Poverty Reduction Strategy Paper)、MTEF(Mid-Term Expenditure Framework)
計画策定・実施・見直しのサイクル開発課題に対する戦略、具体的な開発目標（モニタリング指標）、優先地域や社会グループ
ドナー協調の体制、仕組み
IHP+への参加状況
SWAps の導入

世界銀行

CCM (Country Coordinating Mechanism) の活動
状況（進捗、方向性、リーダーシップ等）

The Global Fund CCM Funding
Management 等

WHO Country Planning Cycle Database

保健省
ドナー、JICA 担当者及び事務所
IHP+
保健省、ドナー、WHO Country Planning Cycle
Database

ドナーの協力状況に関する各調査項目に関して使用した主な情報源

調査項目
援助実績
活動状況

今後の計画等
日本の支援実績及び状況

指標／情報期間、重点分野、主な成果等
重点的に支援する課題の有無・内容、支援プログラムの実施サ
イクル（期間、規模等）、独自のセクター分析の有無・内容、重点地域の有無
最新の国別支援計画等
過去 5 年間程度の実績、全体における保健セクター協力の状況、
他ドナーとの連携状況等

添付 2-7

主な情報源

各ドナー

外務省、JICA

株式会社コーエイ総合研究所
株式会社タック・インターナショナル

5.

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

主要保健指標シートに掲載した指標の情報源

大
項
目

中項目

指標
日本語

0. 基礎情報

0.1

0.2

人口
動態

経済・開
発
状況

0.1.010.1.020.1.030.1.040.1.050.1.06
0.2.010.2.020.2.030.2.040.2.050.2.06
0.2.070.2.080.3

水と衛生

0.3.01
0.3.02

1. 受益者の健康の状況

1.1

疾病
構造

1.1.01

1.1.02
1.1.03
1.1.041.1.051.1.06
1.1.071.1.081.1.091.2

母子保健

1.2.01
1.2.021.3

感染症

1.2.03
1.2.04
1.2.051.2.06
1.3.01
1.3.02
1.3.03

英語

人口
人口増加率（直近 10 年間の平均）
出生時平均余命（平均寿命）
粗出生率
粗死亡率
都市人口率
一人あたり国民総所得
経済成長率
初等教育就学率
初等教育就学率における男女比
成人識字率
人間開発指標人間開発指標の順位
1 日 1.25 ドル未満で生活する
人口の割合
安全な水を使用する人口の割合改善された衛生設備を使用す
る人口の割合感染症、周産期及び栄養の状態
等により死亡する年齢調整死
亡率
非感染性疾患で死亡する年齢
調整死亡率
負傷で死亡する年齢調整死亡率
感染症、周産期及び栄養の状態
等により死亡する割合

Population, total
Population growth (annual %)Life expectancy at birth, total (years)
Birth rate, crude (per 1,000 people)
Death rate, crude (per 1,000 people)
Urban population (% of total)
GNI per capita, Atlas method (current US$)GNI growth (annual %)Total enrollment, primary (% net)
Ratio of female to male primary enrollment
(%)

WDI
WDI
WDI
WDI
WDI
WDI
WDI
WDI

Literacy rate, adult total (% of people ages 15
and above)
Human Development Index
Human Development Index (rank)
Poverty gap at $1.25 a day (PPP) (%)

WDI
HDR
HDR
WDI

Improved water source (% of population withaccess)HNP Stats

Improved sanitation facilities (% ofpopulation with access)Age-standardized mortality rate by cause (per100,000 population) - Communicable

HNP StatsAge-standardized mortality rate by cause (per100,000 population) - NoncommunicableAge-standardized mortality rate by cause (per100,000 population) - Injuries

GHO

Cause of death, by communicable diseases
and maternal, prenatal and nutrition
conditions (% of total)
Cause of death, by non-communicable
非感染性疾患で死亡する割合
diseases (% of total)
Cause of death, by injury (% of total)
負傷で死亡する割合
Distribution of years of life lost by broader
感染症による余命損失
causes (%) - Communicable
Distribution of years of life lost by broader
非感染性疾患による余命損失
causes (%) - Noncommunicable
Distribution of years of life lost by broader
負傷による余命損失
causes (%) - Injuries
Maternal mortality ratio (modeled estimate,
妊産婦死亡率per 100,000 live births)
青年期（15~19 歳）女子による Adolescent fertility rate (births per 1,000
women ages 15-19)
出産率
Mortality rate, under-5 (per 1,000)
5 歳未満児死亡率
Mortality rate, infant (per 1,000 live births)
乳児死亡率
Low-birthweight babies (% of births)
低体重児出生率
Fertility rate, total (birth per woman)
合計特殊出生率15~24 歳の HIV 感染率（男性） a) Prevalence of HIV, male (% ages 15-24)
15~24 歳の HIV 感染率（女性） b) Prevalence of HIV, female (% ages 15-24)
Notified cases of malaria per 100,000
マラリア罹患率
populationa) Malaria death rate per 100,000 population,
マラリアによる死亡率
all ages

添付 2-8

情報源
（欄外参
照）
WDI
WDI

GHO

GHO
HNP Stats

HNP Stats
HNP Stats
GHO
GHO
GHO
MDGs
MDGs
MDGs
MDGs
HNP Stats
HNP Stats
MDGs
MDGs
MDG
Database
MDG
Database株式会社コーエイ総合研究所
株式会社タック・インターナショナル
大項
目

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

中項目

指標
日本語

1.3.04
1.3.05
1.3.06
1.3.07

1.3.081.3.09
1.3.101.3.11

1.4
2.サービス提供の状況

2.1

栄養
不良
母 子 保
健対策

1.4.012.1.012.1.022.1.032.1.042.1.052.1.062.1.072.1.082.1.092.1.102.1.112.2

感染症
対策

2.2.012.2.022.2.03

英語

マラリアによる死亡率（0-4 歳） b) Malaria death rate per 100,000 population,ages 0-4
Tuberculosis prevalence rate per 100,000
結核有病率
population (mid-point)
Incidence of tuberculosis (per 100,000
結核罹患率
people)Tuberculosis death rate (per 100,000 people)
結核による死亡率
HIV 陰性における結核による Deaths due to tuberculosis among
HIV-negative people (per 100,000
死亡率
population)
Prevalence of HIV, total (% of population
15~49 歳の推定 HIV 感染率
ages 15-49)
AIDS estimated deaths (UNAIDS estimates)
AIDS による推定死亡数
HIV incidence rate, 15-49 years old,
HIV 新規感染率
percentage (mid-point)
GF による優先度スコア（HIV） Paritial Prioritization Score by the Global
Fund (HIV)GF による優先度スコア（マラ Paritial Prioritization Score by the Global
Fund (Malaria)
リア）
GF による優先度スコア（結核） Paritial Prioritization Score by the Global
Fund (TB)
5 歳未満児における中・重度の Prevalence of wasting (% of children under 5)
低体重の比率助産専門技能者の立会による Births attended by skilled health personnel,
percentage
出産の割合
Birth by caesarian section (%)
帝王切開率Contraceptive prevalence (% of women ages
避妊具普及率15-49)
Pregnant women receiving prenatal care (%)
産前健診（1 回以上）
Pregnant women receiving prenatal care of at
産前健診（4 回以上）
least four visits (% of pregnant women)
家族計画の必要性が満たされ Unmet need for family planning, total,
percentageていない割合麻疹の予防接種を受けた 1 歳 1-year-old children immunized against:
Measles
児の割合
結核の予防接種を受けた 1 歳 1-year-old children immunized against:
Tuberculosis
児の割合
ジフテリア・百日咳・破傷風３ a) 1-year-old children immunized against:
種混合ワクチンの初回接種を DPT (percentage of infants who received theirfirst dose of diphtheria, pertussis and tetanus
受けた乳児の割合
vaccine)ジフテリア・百日咳・破傷風３ b) 1-year-old children immunized against:
種混合ワクチンの予防接種を DPT (percentage of infants who received
three doses of diphtheria, pertussis and３回受けた乳児の割合
tetanus vaccine)
ポリオの予防接種を受けた 1 1-year-old children immunized against: Polio
歳児の割合
B 型肝炎の予防接種を３回受 Percentage of infants who received threedoses of hepatitis B vaccine
けた乳児の割合
最後のハイリスクな性交渉に Condom use with non regular partner, %おけるコンドーム使用率（男 adults (15-49), male性）
最後のハイリスクな性交渉に Condom use with non regular partner, %おけるコンドーム使用率（女 adults (15-49), female性）
HIV/エイズに関する包括的か Men 15-24 years old with comprehensive
つ正確な情報を有する 15~24 correct knowledge of HIV/AIDS, percentage
歳の割合（男性）

添付 2-9

情報源
（欄外参
照）
MDG
Database
MDG
Database
MDGs
MDGs
GHO

HNP Stats
HNP Stats
MDGs
Database
GF
GF
GF
HNP Stats
MDGs
Database
GHO
MDGs
HNP Stats
HNP Stats
MDGs
Database
Childinfo
Childinfo
Childinfo

Childinfo

Childinfo
Childinfo
MDGs

MDGs

MDGs
Database株式会社コーエイ総合研究所
株式会社タック・インターナショナル
大項
目

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

中項目

指標
日本語
2.2.042.2.052.2.062.2.072.2.082.2.092.2.102.2.112.2.12

2.3

栄 養 不
良対策

質と
カバレ
ッジ

3. 保健システムの状況

保健人材

2.2.142.2.15

結核患者発見率
結核治療成功率

2.3.01

5 歳未満児に対するビタミン A
補給率
ヨード添加塩使用世帯の割合

2.4.01
2.4.023.1.013.1.023.1.03
3.1.043.1.053.2

保健
財政

人口 10 万人あたりの HIV 検
査・カウンセリング施設数
HIV 検査を受けた妊婦の割合
HIV 陽性妊婦のうち ART を受ける割合

2.4.033.1

HIV/エイズに関する包括的か
つ正確な情報を有する 15~24
歳の割合（女性）
10~14 歳のエイズ孤児でない
子どもの就学率に対するエイズ孤児の就学率
殺虫剤処理済みの蚊帳を使用
する 5 歳未満児の割合
適切な抗マラリア薬により治療を受ける 5 歳未満児の割合
DOTS のもとで発見され治療された結核患者の割合
抗レトロウイルス薬による治療を受ける感染者の割合
HIV 検査・カウンセリングを受けた 15 歳以上の割合

2.2.132.3.022.4

英語

3.2.01
3.2.023.2.033.2.043.2.053.2.06

公的セクターによるサービス
カバレッジ
財源不足のためにカバーされない割合
人材不足のためにカバーされない割合
人口 1,000 人あたりの医師数
人口 1,000 人あたりの助産師数
人口 1,000 人あたりの看護師数
人口 10,000 人あたりの歯科医
師数
人口 10,000 人あたりの薬剤師数
国内総生産における保健支出の割合
総保健支出における公的支出の割合
総保健支出における民間支出の割合
民間支出のうち家計による直接負担の割合公的保健支出の国家支出全体に占める割合総保健支出における外部資金の割合

添付 2-10

Women 15-24 years old with comprehensive
correct knowledge of HIV/AIDS, percentage

情報源
（欄外参
照）
MDGs
Database

Ratio of school attendance of orphans toschool attendance of non-orphans aged 10-14
years

MDGs
Database

Use of insecticide-treated bed nets (% ofunder-5 population)

HNP StatsChildren under 5 with fever being treated with
anti-malarial drugs, percentage
Tuberculosis treatment success rate under
DOTS, percentage
Antiretroviral therapy coverage (% of people
with advanced HIV infection)

MDGs
Database
MDGs
Database
MDGs

People aged 15 years and over who received
HIV testing and counseling, estimatednumber per 1,000 adult population
Testing and counseling facilities, estimatednumber per 100,000 adult population
Pregnant women tested for HIV, estimatedcoverage (%)
Percentage of HIV-infected pregnant women
who received antiretroviral drugs to reduce
the risk for mother-to-child transmission (Midpoint)
Tuberculosis case detection rate (all forms)
Tuberculosis treatment success rate (% ofregistered cases)
Vitamin A supplementation coverage rate (%of children ages 6-59 months)

GHO

Consumption of iodized salt (% ofhouseholds)
Estimate of health formal coverage
Population not covered (%) due to financial
resources deficit
Population not covered (%) due toprofessional health staff deficit

GHO
GHO
MDGs
Database

HNP Stats
MDGs
HNP Stats
HNP Stats
ILO
ILO
ILO

Physicians (per 1,000 people)
Midwives (per 1,000 people)
Nurses (per 1,000 people)
Dentistry personnel density (per 10,000
population)

HNP Stats
HNP Stats
HNP Stats
GHO

Density of pharmaceutical personnel (per10,000 population)
Health expenditure, total (% of GDP)GHO
HNP Stats

Health expenditure, public (% of total healthexpenditure)

HNP Stats

Health expenditure, private (%) of total healthexpenditure)
Out-of-pocket health expenditure (% ofprivate expenditure on health)
Health expenditure, public (% of government
expenditure)

HNP Stats

External resources for health (% of total
expenditure on health)

HNP Stats

HNP Stats
HNP Stats株式会社コーエイ総合研究所
株式会社タック・インターナショナル
大項
目

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

中項目

指標
日本語

3.3

施設・
機材・
医薬品
等

英語

3.2.07

公的保健支出における社会保障支出の割合3.2.08

一人あたりの保健支出

3.2.09

一人あたりの公的保健支出

3.3.01

必須医薬品：ジェネリック医薬品の入手可能状況

3.3.023.3.03

必須医薬品：ジェネリック医薬品の平均価格
人口 1,000 人あたりの病床数

Social security expenditure on health as apercentage of general government
expenditure on healtha) Health expenditure per capita (current
US$)b) Per capita total expenditure on health (PPP
int. $)Per capita government expenditure on healthat average exchange rate (US$)a) Median availability of selected generic
medicines (%) - Publicb) Median availability of selected generic
medicines (%) - Privatea) Median consumer price ratio of selected
generic medicines - Publicb) Median consumer price ratio of selected
generic medicines - Private
Hospital beds (per 1,000 population)

情報源
（欄外参
照）
GHO

HNP Stats
GHO
GHO
GHO
GHO
GHO
GHO
HNP Stats

情報源
WDI:

World Development Indicators & Global Development Finance(http://databank.worldbank.org/ddp/home.do)
HDR:
Human Development Reports (http://hdr.undp.org/)
HNP Stats:
Health Nutrition and Population Statistics (http://databank.worldbank.org/ddp/home.do)
GF:
Global Fund eligibility list for 2012 funding channels, the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis
and Malaria (http://www.theglobalfund.org/en/application/applying/ecfp/eligibility/)
GHO:
Global Health Observatory Repository (http://apps.who.int/ghodata/)
MDGs:
Millennium Development Goals (http://databank.worldbank.org/ddp/home.do)
MDG database: Millennium Development Goals Indicators (http://mdgs.un.org/unsd/mdg/).
地域データは The Millennium Development Goals Report Statistical Annex 2011.
Childinfo:
Childinfo UNICEF (http://www.childinfo.org/)
ILO:
World Social Security Report 2010/11: Providing coverage in times of crisis and beyond.
International Labour Office Geneva: ILO 2010.

添付 2-11

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添付 3： 現地調査日程、面談者リスト及び写真
ジンバブエ共和国○ 調 査 団 員：山田 順子（保健セクター分析 2）○ 現地調査期間：2012 年 5 月 6 日～5 月 19 日
○ 現地調査日程：
5/ 7（月）到着
5/ 8（火）8:00
保健児童福祉省（医薬品サービス局）
9:10
保健児童福祉省（人材局）
11:15
保健児童福祉省（国家栄養部）
15:00
保健児童福祉省（予防サービス総局）
5/ 9（水）9:00
国家エイズ委員会（NAC）
14:45
Health Service Board
5/10（木）資料整理・分析、報告書作成
5/11（金）
14:15
保健児童福祉省（保健情報サーベランスシステム部）
5/12（土）10:30
保健児童福祉省（看護サービス局）
5/13（日）資料整理・分析、報告書作成
5/14（月）11:00
保健児童福祉省（リプロダクティブヘルス部）
14:30
保健児童福祉省（財務・総務局）
5/15（火）8:30
マショナランド東州 郡保健局
9:30
マショナランド東州病院
11:20
Myameni Clinic（市営）
5/16（水）
9:00
WHO
10:45
ハラレ中央病院
14:00
USAID
5/17（木）8:30
JICA ジンバブエ支所
9:30
保健児童福祉省（質保証局）
14:30
在ジンバブエ日本大使館○ 主 要 面 談 者：
保健児童福祉省
R. Hove
Forward Mudzimu
Jane Mudyara
Ancikaria Chigumira
Gibson Mhalanga
C. M. Z. Chasokela
Winston Chirombe
Martha Mungazi
Aveneni Mangombe
Mekthda Violg Chimgoza
Leonard Mabandi
J. Z. Chiware
Joshua Katiyo

Director of Pharmacy Services, Directorate of Pharmacy Services
Deputy Director of Pharmacy Services, Directorate of Pharmacy Services
Director of Human Resources, Directorate of Human Resources
Deputy Director of Nutrition Services, National Nutrition Department
Principal Director of Preventive Services
Director of Nursing Services
M&E Officer, Reproductive HealthSenior Executive Assistant, Reproductive Health
ASRH PO, Reproductive HealthChild Health Officer, Reproductive Health
Deputy Director, Finance and Administration
Director, Directorate of Quality Assurance
Acting Deputy Director, Health Information & Surveillance Systems

添付 3-1

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郡保健局
Chrispen Borerwe Tawanda

District Medical Officer

国家エイズ委員会（NAC）
Caroline Sirewu

National Treatment, Care and Support Coordinator

Health Service Board
Charles Mudimu

Deputy Director Human Resources

Bernard Nkala

Deputy Director Human Resources Training

保健施設
Peggy C. Zvavamwe

Chief Executive Officer, Harare Central Hospital

援助機関
T. M. Kanyowa
Peter J. Halpert

National Programme Officer- CAH, WHO
Director- Health, Population & Nutrition, USAID

日本大使館
土肥 義博

一等書記官

JICA ジンバブエ支所
川喜田 英博城谷 衣鶴子

所長
企画調査員

○ 写

真：

Myameni クリニック外観

添付 3-2

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東ティモール民主共和国○ 調 査 団 員 ：笹田 志穂（保健セクター分析 1）○ 現地調査期間：2012 年 5 月 8 日～5 月 17 日
○ 現地調査日程：
5/ 8（火）到着、JICA 事務所表敬

5/ 9（水）9:30

保健省（疫学統計部）

11:00

日本大使館

14:00

保健省（地域保健局）

16:00

JICA 事務所

10:00

保健省（ロジスティクス・調達局）

5/10（木）14:30

保健省（病院サービス局）

15:30

財務省（国家統計局）

5/ 11（金）8:00

保健省（Cabinet of Health Research & Development）

5/ 12（土）資料整理、報告書作成

5/ 13（日）資料整理、報告書作成

5/ 14（月）9:00

エルメラ県保健局、保健センター

5/ 15（火）11:00

UNICEF

15:00

保健省（National Institute of Health）

5/ 16（水）10:00

World Bank

14:00

保健省（人材育成局）（Partnership management department）

16:00

ディリ国立病院

5/17（木）JICA 事務所報告、帰国○ 主要面談者 ：保健省
Ana Maria P. Magno
Duarte Ximenes
Leao Borges
Carlitos Correia Freitas
Ivo Ireneu da C. Fresjas
Jose Ximenes da Cowceicao
Joao P.M. da Silva

Director of Hospital Services
Director of Human Resources
Director of Admin, Logistics & Procurement
Deputy Director of Community Health
Head, Partnership Management Department
Head, National Institute of Health
Head, Cabinet of Health Information System & Epidemiology

財務省
Silvino Lopes

Head of Department, National Statistics Directorate

エルメラ県保健局
Bonifacio M.dos Reis
Higina Maria Carvalho

Director of District Health Services
MCH

援助機関
Monjor Hassain
Riitta Poutiainen
Yi-Kyoung Lee

Chief, Health & Nutrition, UNICEF
Deputy Reprisentative, UNICEF
World Bank, Health Specialist

添付 3-3

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日本大使館
土屋 博子
青柳 雄

二等書記官
専門調査員

JICA 東ティモール事務所
高田 裕彦
谷口 加奈

所長
Local coordinator

○ 写

真：

保健センターの診察室

保健センターの冷蔵庫におけるワクチン保管状況

母子手帳

母子手帳を手に保健センターを訪れる母

添付 3-4

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コートジボワール共和国○ 調 査 団 員：山田 順子（保健セクター分析 2）○ 現地調査期間：2012 年 6 月 1 日～6 月 14 日
○ 現地調査日程：
6/ 2（土）到着
6/ 3（日）
現地調査補助員との打合せ
6/ 4（月）10:00
保健エイズ対策省（官房）
10:40
保健エイズ対策省（財務局）
13:15
保健エイズ対策省（国家リプロダクティブヘルス・家族計画プログラム）
15:30
WHO
6/ 5（火）8:00
保健エイズ対策省（国家栄養プログラム）
10:00
保健エイズ対策省（予測・戦略・計画局）
15:00
保健エイズ対策省（人材局）
6/ 6（水）9:15
保健エイズ対策省（薬局・医薬品局）
10:30
世界基金・国別調整メカニズム（CCM）
15:00
PEPFAR/CDC
6/ 7（木）
8:00
コミュニティ保健センター（クマシ郡 Divo 地域）
10:00
クマシ総合病院
13:30
保健エイズ対策省（教育・研究局）
15:00
保健エイズ対策省（インフラ・機材・保守管理局）
6/ 8（金）8:00
クマシ郡保健局
10:00
保健エイズ対策省（情報・計画・評価局）
14:30
保健エイズ対策省（予防接種拡大計画調整局）
6/ 9（土）資料整理、報告書作成
6/10（日）資料整理、報告書作成
6/11（月）
9:00
EU
10:45
UNFPA
13:00
国立医療従事者養成校（INFAS）
14:30
UNICEF
6/12（火）9:30
保健エイズ対策省（国家エイズ治療・ケアプログラム）
15:00
JICA コートジボワール事務所○ 主要面談者 ：保健エイズ対策省
Amonkou Akpo Antoine
Joseph Amani Yao
Loukou Dia
Kraffa Blaise
Kouassi-Gohou Valérie
SambaSamuel Ohouo Brou

Directeur, Cabinet（官房長）
Directeur, Direction des Affaires Financières（DAF）（財務局長）
Directeur, Direction des Ressources Humaines（DRH）（人材局長）
Sous-directeur formation continue et stages, Direction de la Formation et laRecherche（DFR）（教育・研究局 継続教育副部門長）
Directeur, Direction de l’Information de la Planification et de l’Évaluation（DIPE）（情報・計画・評価局長）
Directeur, Direction de la Planification et de la Prospection Stratégique（DPPS）（予測・戦略・計画局長）
Charge des activités la Prospection, Direction de la Planification et de laProspection Stratégique（DPPS）（予測・戦略・計画局事業担当）

添付 3-5

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Yrie Denis Tra Bi
Duncan A. Rachelle
Assa Clarisse
Aka Lepri Nicaise
Ettiegne Traore Virginie

Liagui Amadou Ouattara

N’Goran-T Yoboué Patricia
SESS Daniel
N’Go

保健施設
Narcisse K. Alla
Aikpa

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Directeur, Direction des Infrastructures de l’Équipement et de laMaintenance (DIEM)（インフラ・機材・保守管理局長）
Directeur, Direction de la Pharmacies et du Médicament（DPM）（薬局・医薬品局長）
Directeur Coordonnateur Adjoint, Direction de Coordination du Programme
Élargi de Vaccination（DC PEV）
（予防接種拡大計画調整局副局長）
Chargé d’études, Direction de Coordination du Programme Élargi deVaccination（DC PEV）
（予防接種拡大計画調整局調査担当）
Directeur Coordonnateur, Programme National de Prise en Charge
Médicale des Personnes Vivant avec le VIH/SIDA (PN PEC)
（国家エイズ治療・ケアプログラム長）
Chef de Service Suivi Évaluation et Recherche, Direction de la
Coordination du Programme National de la Santé de la Reproduction et duPlanning Familial（PNSR/PF）（国家リプロダクティブヘルス・家族計
画プログラム モニタリング・評価及び調査部門長）
Directeur Coordonnateur, Direction de la Coordination du Programme
National de Nutrition (DC PNN)（国家栄養プログラム長）
Directeur, INFAS（国立医療従事者養成校 校長）
Intérimaire du Directeur, District Sanitaire de Koumassi（クマシ郡保健局臨時局長）

Directeur, Hôpital Général de Koumassi（クマシ総合病院長）
Médecin chef, Centre de Sante Communautaire（コミュニティ保健センター長）

援助機関
Francesca Malaguti
Allarangar Yokouidé
Suzanne Maiga Konate
Eli Ramamonjisoa
Auguste D. Kadio
Teri Wingate
Kamdem Simplice
Brian Howard

社会プログラム担当, EU
代表,WHO
代表, UNFPA
副代表,UNICEF
Global Fund (CCM)（国別調整メカニズム）議長
CDC/PEPFAR
CDC/PEPFAR
USAID/PEPFAR

JICA コートジボワール事務所
畠山 敬
藤野 浩次郎Boni Chantal

所長
所員
スタッフ

添付 3-6

株式会社コーエイ総合研究所
株式会社タック・インターナショナル○ 写

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真：保健センターの医薬品管理棚

保健センター内の検査室

添付 3-7

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タジキスタン共和国○ 調 査 団 員：笹田 志穂（保健セクター分析 1）○ 現地調査期間：2012 年 6 月 3 日～6 月 15 日
○ 現地調査日程：
6/ 4（月）6/ 5（火）6/6（水）

6/ 7（木）6/ 8（金）到着、JICA 事務所表敬
14:00

保健省（国際関係局、病院サービス局、疫学局）

9:30

保健省（計画財務局、母子保健局）

14:00

共和国保健統計情報センター

9:00

ドゥシャンベ市救急医療病院（CHEMA）

14:00

GIZ

15:20

Kfw

10:30

ハトロン州保健局

12:00

ハトロン州病院

16:00

ハトロン州母子保健技術プロジェクト専門家

10:30

ハトロン州ルミ郡中央病院

13:30

ルミ郡村落保健センター、メディカルハウス

15:00

ルミ郡 NO.4 病院、HIV ディスペンサリー

6/ 9（土）資料整理、報告書作成

6/10（日）資料整理、報告書作成

6/11（月）

15:00

WHO

6/12（火）

10:00

ドゥシャンベ市第一産科病院（GIZ 研修）

14:00

共和国統計センター

6/13（水）11:00

ドゥシャンベ市第三産科病院

15:00

JICA 事務所報告○ 主要面談者 ：保健省
Rahmonov Sohibnazar Boqievich
Saidali Hafizov Amonovich
Rahmatulloev Sh.R
Rakabova Lola Safarqulovna
Saiol Dacslofoie
Sharipov Shidulo Zaidulovich

Deputy Minister
Head of Finance & Planning department
Head of Mother and Child and Family Planning department
Head of Reform & International Relations department
Head of Epidemiology department
Head of Hospital Services department

ドゥシャンベ市病院
Muminov Bobogul Ghatorovich
Gulahmadova Svetlaxia Adullaevne

Head of Clinical Hospital of Emergency Medical Aid
Head of Maternity Hospital No.3

ハトロン州
Buzmakov Sherali
Fuaeialek Maeaeojov
Shamsidin Abdirahimov

Head of Provincial Health department
Deputy head of Treatment dept, Khatlon Provincial Hospital
Director of Rumi District Central Hospital

添付 3-8

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JICA 保健セクター情報収集・確認調査

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援助機関
Husniya Dorgabekova
Evelina Toteva
Manzura Mirsaidova
Zulfiya Pirova

Health System Officer, WHO
Deputy Country Director and Head of Health program, GIZ
Project coordinator, GIZ
Program officer, Health / Social sector, Kfw

JICA タジキスタン支所
上原 真紀子

企画調査員

○ 写

真：

ドゥシャンベ市救急病院の救急車

ドゥシャンベ市産科病院での緊急産科ケアの（78 台保有のうち、稼働可能なのは 20 台とのこと）デモンストレーションの様子

添付 3-9

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ホンジュラス共和国○ 調 査 団 員：谷保 茂樹（保健セクター分析 3）○ 現地調査期間：2012 年 6 月 17 日～6 月 27 日
○ 現地調査日程：
6/18（月）6/19（火）到着
15:00

米州開発銀行

16:40

JICA ホンジュラス事務所

9:30

国家統計局

11:00

14:20

保健省（包括的家族ケア課）
UNICEF汎米保健機構（PAHO）
UNFPA
国立病院（Hospital Escuela）
保健省（看護課）
保健省（統計課）
保健省（保健サーベイランス課）

16:00

USAID

11:00

レンピラ県保健局
レンピラ県病院
Lapaera 保健センター（レンピラ県）
Belen 保健センター（レンピラ県）
保健省（計画・評価室（UPEG）
）

15:00
16:00

17:00
6/20（水）

9:00
11:00
14:00

6/21（木）

12:30
6/22（金）

14:00
8:20
14:00

6/23（土）資料整理、報告書作成

6/24（日）資料整理、報告書作成

6/25（月）9:10

JICA コンサルタント

6/26（火）6/27（水）11:00

保健省（中央薬品倉庫）

14:00

Global Fund

16:00

17:20
9:00
11:30
14:20
17:15

保健省（看護研修・調査センター）
Honduras Medical Center
Ashonprafa
社会保険庁（IHSS）
保健省副大臣（サービスネットワーク担当）
POR SALUD

9:00

JICA ホンジュラス事務所

グアテマラへ移動○ 主要面談者 ：保健省
Ivo Flores
Ana Consuelo and Ms. Salinas
H. Lourdes Aguilar Cantarero
Carrasco
Sandoval
Karen Hernandez
Juan Carlos Espinoza
SilviaDirector, Department of Family Integrated Care
Department of Nursing (attended by the assistant only)
Department of Statistics
Department of Health Surveillance
Planning and Evaluation Unit, Secretary of Health
Planning and Evaluation Unit, Secretary of Health
Planning and Evaluation Unit, Secretary of HealthCentral Medicine Storage
添付 3-10

株式会社コーエイ総合研究所
株式会社タック・インターナショナル

Eros Salinas
Yolany Batres Cruz

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

Director, Nursing Training and Investigation Center
Subsecretary of Health, Service Networking

国立統計局
Horacio Lobo
国立病院（Hospital Escuela）
Marco R. Molinero C.

Director General

社会保険庁
Mauricio Diaz
レンピラ県
Carlos Mazier
Henry Garcia
Arturo Murillo
Karen Deras
援助機関
Hugo Godoy
Elsy Rosales
Renato Chavarria
Gabriel Antoniol
Maritza Elvir
Gustavo Adolfo Ávila Montes

Director, Lempira Regional Health OfficeLempira Regional Health OfficeLempira Regional Health Office
Human Resources, Lempira Regional Health Office

Health Sector, IDB Honduras

Cintia Valladares

UNICEF Honduras
Health System and Services, PAHO Honduras
Assistant Representative, UNFPA Honduras
Project Management Specialist, Health, Population and Nutrition Office,
USAID Honduras
Director, Global Fund Honduras

その他民間
Ernest Torres Terán
Ricardo Aguilar
Eduardo Retes

Community Health Expert
Director, Honduras Medical Center (private hospital)
Sub-Director, POR SALUD (private health insurance company)

JICA ホンジュラス事務所
山田 章彦
小原 学
渡辺 咲子

所長
次長
保健チーム長添付 3-11

株式会社コーエイ総合研究所
株式会社タック・インターナショナル○ 写

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

真：中央医薬品倉庫

保健省外観

レンピラ県保健事務所での聞き取り調査

レンピラ県ラパエラ保健センターの分娩室

添付 3-12

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グアテマラ共和国○ 調 査 団 員：谷保 茂樹（保健セクター分析 3）○ 現地調査期間：2012 年 6 月 27 日～7 月 10 日
○ 現地調査日程：
6/27（水）ホンジュラスからグアテマラへ移動

6/28（木）10:00

保健省（国際協力課）

13:00

JICA グアテマラ事務所
保健省（財務課）
San Juan de Dios 病院（ケツァルテナンゴ県病院）
Concepción Chiquirichapa 保健センター

14:50
6/29（金）

8:00

12:00
6/30（土）資料整理、報告書作成

7/ 1（日）資料整理、報告書作成

7/ 2（月）

7/ 3（火）

8:00

USAID

10:00

米州開発銀行

13:30

JICA グアテマラ事務所（保健セクター担当者）
保健省（規制・サーベイランス課）
保健省（疫学課）
保健省（食糧・栄養安全保障プログラム（PROSAN））
ルーズベルト国立病院
保健省（中央倉庫）
社会保険庁（IGSS）
保健省（包括的ヘルスケアシステム課（SIAS））
保健省（人事課）
汎米保健機構（PAHO）
JICA グアテマラ事務所
Las Américas 病院（民間）UNICEF
保健省（戦略計画室）
Médicos del Mundo / Médicos Descalzos

8:00

9:20
10:10

11:15
14:30
7/ 4（水）

9:00
10:45
14:00

15:30
7/ 5（木）

9:00

10:30
14:30
7/ 6（金）

9:00

11:30
7/ 7（土）資料整理、報告書作成○ 主要面談者 ：保健省
Terry Carvillo
Gabriela Barillas
José Carlos Castañeda
Jeanette SalgueroJorge Gómez
Edgar Manuel Santos
Adolfo Miranda
Mayra Ruano
Susana Aguilar
Domingo García
Vidal de León
Byron Echeverría
Tamara Obispo

Director, Department of International Cooperation
Juridical Coordinator, Department of International Cooperation
Financial Coordinator, Department of International Cooperation
General Direction of Financial Administration
General Direction of Regulation, Surveillance and Control of HealthDirector, Department of Epidemiological Emergency
Control of vector-borne disease, Department of Epidemiological Emergency
Food and Nutrition Security Program (PROSAN)
Food and Nutrition Security Program (PROSAN)
Central Storage

Director, Integral Health Care System (SIAS)
添付 3-13

株式会社コーエイ総合研究所
株式会社タック・インターナショナル

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ファイナルレポート

Edgar Manolo Vicente Batz
Mario Fernando González Poggio
Jorge Luis López
Karla Patricia Pérez
Alex Manuel López Ramirez
Juan Luis Orantes
Carlos Valladares

Coordinator, Integral Health Care System (SIAS)
Administrator, Integral Health Care System (SIAS)
Director, Direction of Human Resources
Assistant, Direction of Human Resources
Director, Strategic Planning Unit, MoH
Subdirector, Strategic Planning Unit, MoH
Consultant, Strategic Planning Unit, MoH

ルーズベルト国立病院
Alejandro Toledo

Executive Director

社会保険庁（IGSS）
Luis Miguel Tórtola Palacios

Director, Department of Technical Service

ケツァルテナンゴ県
Naoko Ishihara
Mayumi Honda

Expert, Maternal and Child Health Care Project
Project Coordinator, Maternal and Child Health Care Project

援助機関
Judith Timyan
Baudillo López
Ian W. Mac Arthur
Luis Roberto Escoto
Ramiro Quesada

Director, Health and Education Office, USAID
Specialist, Health Program, Health and Education Office, USAID
Senior Specialist, Health and Social Protection Sector, IDB
Coordinator of Family and Community Health, PAHO
Health and Nutrition Specialist, UNICEF

民間
Elizabeth de León
Vicente Amado Gavidia Medina
Jorge Félix Núñez Pastor
Cristina Chávez

Marketing Coordinator, Las Americas Hospital, Grupo Medax
Country Coordinator, Médicos del Mundo (NGO)
Administrator, Médicos del Mundo (NGO)General Coordinator, Médicos Descalzos (NGO)JICA グアテマラ事務所
佐々木 健雄黒川 正子
Glenda Martínez
Cindy Morales

所長
企画調査員
サブコーディネーター
プロジェクトオフィサー（保健他）

添付 3-14

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株式会社タック・インターナショナル○ 写

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

真：

中央倉庫における栄養補助食品の管理

ルーズベルト病院外観

添付 3-15

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ファイナルレポート

添付 4： 用語集 21
英語/その他外国語（括弧内に標記）
Acquired Immune Deficiency Syndrome
Acute Respiratory Infection
African Development Bank
Agence Française de Développement（仏）Agencia Española de Cooperación Internacionalpara el Desarrollo（西）Antenatal Care
Antiretroviral Drug
Antiretroviral Therapy
Artemisinin-based Combination Therapy
ASEAN Free Trade Area
Asian Development Bank
Association of Southeast Asian Nations
Atención Integrada a la Enfermedad Prevalencia
de la Infancia（西）Australian Agency for International Development
Banco Interamericano de Desarrollo（西）Basic Emergency Obstetric Care
Behavior Change Communication
Belgian Technical Cooperation
Birth spacing
Body Mass Index
Brazil, Russia, India, China and South Africa
Canadian International Development Agency
Cardiovascular Disease
Centers for Disease Control and Prevention
Child/ Children
Civil Society Organization
Client Satisfaction Surveys
Commission on Macroeconomics and Health ofWHO
Commonwealth Local Government Forum
Commonwealth of Independent State
Commune Health Center（仏）Community Based Health Insurance
Community Health Volunteers
Community Health Worker
Community-based Organization
Completion Point
21

略語
AIDS
ARI
AfDB
AFD
AECID

日本語
後天性免疫不全症候群
急性呼吸器感染症
アフリカ開発銀行
フランス開発庁
スペイン国際協力開発庁

ANC
ARV
ART
ACT
AFTA
ADB
ASEAN
AIEPI

産前健診
坑レトロウイルス薬
抗レトロウイルス療法
アルテミシニン誘導体多剤併用療法
ASEAN 自由貿易協定
アジア開発銀行
東南アジア諸国連合
小児疾患統合管理

AusAID
BID
BEmOC
BCC
BTC
BMI

オーストラリア国際開発庁
米州開発銀行
基礎的緊急産科ケア
行動変容のためのコミュニケーション
ベルギー技術協力庁
出産間隔
体格指数
ブリックス新興 5 カ国（ブラジル、ロシア、インド、中国、南アフリカ）
カナダ国際開発庁
心血管疾患
米国疾病予防管理センター
子ども
市民社会組織
患者満足度調査
世界保健機関 マクロ経済・保健委員会

BRICS
CIDA
CVD
CDC
CSO
CSS
CMH
CLGF
CIS
CHC
CBHI
CHV
CHW
CBO
CP

英連邦地方政府フォーラム
独立国家共同体
コミューンヘルスセンター
地域健康保険
コミュニティヘルスボランティア
コミュニティヘルスワーカー
コミュニティ組織
重債務貧困国イニシアティブの完了時点

本用語集に掲載した用語の掲載基準は以下の通り。
 2 カ国以上の国別報告書において使用され、かつ汎用性が高いと考えられるもの。
 国別報告書作成の過程において、執筆者によって表記が異なることが多く、今後同種の報告書作成において留意が必要と考えられるもの。
 基本的に英語の用語を掲載しているが、仏語圏及び西語圏の国の報告書においてもそちらを用いるほうが自然であると考えられたものについては西語、仏語も併記している。また、援助機関の名称等で英語を用いることが一般的ではないものについては当該期間が用いている名称を原語のまま掲載した。
なお、本用語集作成にあたり今一度課題別指針等基準となる文書を確認しているため、国別報告書における表記とは必ずしも一致しな
い場合もある。

添付 4-1

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ファイナルレポート

英語/その他外国語（括弧内に標記）
Comprehensive Emergency Obstetric Care
Comptes Nationaux de la Santé（仏）Conditional Cash Transfers
Conselho Nacional de Combate ao SIDA（仏）Continuous Professional Development
Contraceptive Prevalence Rate
Country Assistance Framework
Country Cooperation Strategy
Country Coordinating Mechanism

略語
CEmOC
CNS
CCT
CNCS
CPD
CPR
CAF
CCS
CCM

Country Health Information Profiles
Couple Year of Protection
Decentralization by Devolution
Demographic and Health Survey
Department for International Development
DeutscheGesellschaft
fürInternationale
Zusammenarbeit（独）Development Assistance Committee
Diagnostic Related Groups
Directly Observed Therapy Short-course
Disability-Adjusted Life Year
District Health Information System

CHIPs
CYP
D-by-D
DHS
DFID
GIZ

Domestic Violence
Economic Partnership Agreement
Emergency Obstetric Care
Encuesta Nacional de Condiciones de Vida（西）Encuesta Nacional de Demografía y Salud（西）Enquête Démographique et de Santé（西）Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad
Alimentaria（西）Essential Drug List
European Commission
European Development Fund
European Union
Expanded Programme on Immunization
Faith based organization
Family Planning
Feed the FutureFemale Sex Worker
Fertility and Reproductive Health Survey
Food and Agriculture Organization
Gender Inequality Index
General Budget Support
Global Climate Change
Global Health Initiative
Global Programme to Eliminate Lymphatic
Filariasis
Good Manufacturing Practice
Gross Domestic Product

DV
EPA
EmOC
ENCOVIENDESA
EDS
ELCSA

日本語
総合緊急産科ケア
国家保健会計条件付現金給付
国家エイズ委員会
継続的な専門能力開発
避妊普及率
国別援助枠組み国別支援戦略（世界エイズ・結核・マラリア対策基金の）国別調整メカニズム（世界保健機関の）国別保健情報プロファイル
カップル/年で示される避妊法の供給量
地方自治体への分権化
人口保健調査英国国際開発省
ドイツ国際協力公社

EDL
EC
EDF
EU
EPI
FBO
FP
FTF
FSW
FRHS
FAO
GII
GBS
GCC
GHI
GPELF

開発援助委員会
包括的診断群
直接監視下における短期化学療法
障害調整生命年
地域保健情報システム（保健情報システムのソフトウェア）
配偶者・パートナーからの暴力
経済連携協定緊急産科ケア
全国生活実態調査
人口保健調査人口保健調査食糧安全保障栄養ラテンアメリカ・カリブ・ス
ケール
必須医薬品リスト
欧州委員会
欧州開発基金欧州連合
予防接種拡大計画
宗教系組織（信仰に基づく団体）
家族計画
国際飢餓・食料安全保障イニシアティブ（米国）
女性セックスワーカー
出生率とリプロダクティブヘルス調査
国連食糧農業機関
ジェンダー不平等指数
一般財政支援世界気候変動
国際保健イニシアティブ
世界リンパ系フィラリア撲滅プログラム

GMP
GDP

医薬品適正製造基準
国内総生産

DAC
DRG
DOTS
DALY
DHIS

添付 4-2

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英語/その他外国語（括弧内に標記）
Gross National Income
H1N1
H5N1
HIV incidence rate
Health Compact
Health Equity Fund
Health Information System
Health Management Information System
Health Metrics Network

略語
GNI
HC
HEF
HIS
HMIS
HMN

Heavily Indebted Poor Country
Hepatitis B
High Tuberculosis Burden Countries
Highly Active Anti-Retroviral Therapy

HIPC
HB
HTC

Human Development Index
Human Immunodeficiency Virus
Human Recourse Information System
Human Resource Management Information
SystemHuman Resource for Health
Incidence of tuberculosis
Indoor Residual Spray
Infant Mortality Rate
Information Education and Communication
Information and Communication Technology
Injecting Drug Users
Insecticide-Treated Bed Net
Instituto Nacional de Estadistica（西）Integrated Management of Childhood Illness
Integrated Management of Neonatal andChildhood Illness
Inter-American Development BankIntermittent Preventive Treatment
Intermittent Preventive Treatment for Pregnant
WomenInternational Development Association
International Health Partnership
International Health Regulations
International Monetary FundInternational Statistical Classification of Diseases
and Related Health Problems
Japan Bank for International Cooperation
Japan International Cooperation Agency
Japan Overseas Cooperation Volunteers
Joint Annual Health Review
Korea International Cooperation Agency
Kreditanstalt für Wiederauf（独）Lady Health Visitor
Lady Helath Worker

HDI
HIV
HRIS
HRMIS

日本語
国民総所得
2009 年に発生した新型インフルエンザ
鳥インフルエンザ
HIV 新規感染率（国際保健パートナーシップの）保健協定
貧困層救済のための保健基金
保健情報システム
保健管理情報システム
ヘルス・メトリクス・ネットワーク（保健情報システム強化を支援する国際的パー
トナーシップ）
重債務貧困国
B 型肝炎
結核高蔓延国
高活性抗レトロウイルス療法（「抗レトロウイルス療法」の当初の名称）
人間開発指標ヒト免疫不全ウィルス
人材情報システム
人材管理情報システム

HRH
IRS
IMR
IEC
ICT
IDU
ITN
INE
IMCI
IMNCI

保健人材
結核罹患率
殺虫剤屋内残留噴霧
乳児死亡率
情報・教育･コミュニケーション
情報通信技術注射による薬物使用者
殺虫剤処理済蚊帳
国家統計局
小児疾患統合管理
小児新生児疾病の統合管理

IDB
IPT
IPTp

米州開発銀行
間欠予防治療（マラリア）
妊婦の間欠予防治療（マラリア）

IDA
IHP+
IHR
IMF
ICD

国際開発協会
国際保健パートナーシップ・プラス
国際保健規則国際通貨基金疾病及び関連保健問題の国際統計分類

JBIC
JICA
JOCV
JAHR
KOICA
KfW
LHV
LHW

国際協力銀行
独立行政法人国際協力機構
青年海外協力隊
合同年次保健報告会議
韓国国際協力団
ドイツ復興金融金庫
女性保健訪問員
女性保健ワーカー

HAART

添付 4-3

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英語/その他外国語（括弧内に標記）
Least Developed Countries
Liquid Natural Gas
Local Level Government
Logistic Management Information System
Long Lasting Insecticide-treated Net
Malaria Indictor Survey
Malnutrition
Mass Drug Administration
Maternal Mortality Ratio
Maternal and Child HealthMaternal, Newborn and Child HealthMaternal, Neonatal, Child, and Adolescent
Health Care
Medecins Sans Frontieres（仏）Men who have sex with men
Mid-Term Expenditure Framework
Millennium Development Goal(s)Monitoring and Evaluation
Most-at-Risk Population
Multidrug-ResistantMultilateral Debt Relief Initiative
Multiple Indicator Cluster Survey
Multiple Indicator Monitoring Survey
Natinoal Tuberculosis Programme
National AIDS Control Program
National AIDS Council
National Health AccountNational Malaria Control Program
Neglected tropical diseases
Non Governmental Organization
Non Profit Organization
Non-Communicable Disease
Notified cases of malaria
Official Development AssistanceOn-the-Job Training
Oral Rehydration Solution
Oral Rehydration Salt

略語
LDC
LNG
LLG
LMIS
LLIN
MIS
MDA
MMR
MCH
MNCH
MNCAH

日本語
後発開発途上国
液化天然ガス
地域レベルの自治体
ロジスティクス管理情報システム
長期残効型殺虫剤処理済蚊帳
マラリア指標調査
栄養不良（低栄養と栄養過多の両方を含む）
集団薬物投与
妊産婦死亡率
母子保健

MSF
MSM
MTEF
MDG(s)
M&E
MARP
MDR
MDRI
MICS
MIMS
NTP
NACP
NAC
NHA
NMCP
NTD
NGO
NPO
NCD
ODA
OJT
ORS

Oral Rehydration Therapy
Organisation for Economic Co-operation andDevelopment
Organization for Coordination of Humanitarian
AffairOrganization of American States
Out-of-pocket Expenditure
Pan American Health Organization
Pentavalent vaccine

ORT
OECD

国境なき医師団
男性とセックスをする男性
中期支出枠組み
ミレニアム開発目標
モニタリング・評価
HIV 感染の最もリスクの高い人口
多剤耐性
多国間債務救済イニシアティブ
複数指標クラスター調査
複数指標モニタリング調査
国家結核対策プログラム
国家エイズ対策プログラム
国家エイズ委員会
国家保健会計
国家マラリア対策プログラム
顧みられない熱帯病
非政府組織
非営利団体
非感染性疾患
マラリア有病率
政府開発援助
職場内訓練
経口補水液
経口補水塩
経口補液療法経済協力開発機構

OCHA

国際連合人道問題調整事務所

OAS
PAHO

米州機構
患者個人負担（世界保健機関）汎米保健機構
五価ワクチン（ジフテリア､百日咳､破傷風､B 型肝炎､ヒブの5 種混合ワクチン）
国際人口サービス（保健に関する行動変容プロ
グラムを中心に活動する NGO）
産後ケア

Population Service International

PSI

Postnatal Care

PNC

添付 4-4

母子・新生児・思春期保健株式会社コーエイ総合研究所
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英語/その他外国語（括弧内に標記）
Poverty Reduction Strategy
Poverty Reduction Strategy Paper
President's Malaria Initiative
Prevalence of HIV
Prevention of Mother to Child Transmission
Primary Health Care
Prise en Charge Intégrée des Maladies de l'Enfant（仏）Programa Ampliado de immunización
Public Expenditure Review
Public Health Emergency of International
Concern
Public Health Expenditure
Public Private Mix
Public Private Partnership
Purchasing Power Parity
Rapid Diagnostic Test
Reach Every District
Renewed Efforts Against Child Hunger andundernutrition

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

略語
PRS
PRSP
PMI
PMTCT
PHC
PCIME

日本語
貧困削減戦略貧困削減戦略文書
米国大統領マラリアイニシアチブ
HIV 感染率
母子感染予防（HIV）
プライマリヘルスケア
小児疾患統合管理

PAI
PER
PHEIC

予防接種拡大計画
公共支出レビュー
公衆衛生学的な国際的脅威

PPM
PPP
PPP
RDT
RED
REACH

公的保健支出
官民連携
官民連携
購買力平価
迅速診断検査全域到達戦略（予防接種のアプローチ）
子どもと女性の栄養改善のための多機関によるパートナーシップ
リプロダクティブヘルス
ロールバックマラリア
セクターワイドアプローチ
重症急性呼吸器症候群
セクシャル・リプロダクティブヘルス
性とジェンダーに関わる暴力
保健管理情報システム
助産専門技能者
土壌伝播蠕虫
世界保健機関 東南アジア地域事務所
南部アフリカ開発共同体
復旧・移行事業の標準化モニタリング評価

Reproductive HealthRoll Back Malaria
Sector Wide Approaches
Severe Acute Respiratory Syndrome
Sexual and Reproductive HealthSexual and gender-based violence
Sistema de Información Gerencial en Salud（西）Skilled Birth Attendant
Soil-Transmitted Helminths
South-East Asia Regional Office of WHO
Southern African Development Community
Standardized Monitoring and Assessment ofRelief and Transitions
Sulfadoxine-Pyrimethamine

RH
RBM
SWAps
SARS
SRH
SGBV
SIGSA
SBA
STH
SEARO
SADC
SMART

Surveillance and Investigation of Endemic
Situation in South East Asia
Swedish International Development Cooperation
AgencySyndrome d'immunodéficience Acquise（仏）The 5th Pacific Islands Leaders Meeting
The GAVI Alliance

SISEA

スルファドキシンーピリメタミン（抗マラリア薬）
東南アジアにおける風土病に係る調査研究

SIDA

スウェーデン国際開発庁

SIDA
PALM5
GAVI

GFATM

後天性免疫不全症候群
第 5 回太平洋・島サミット
ワクチンと予防接種のための世界同盟（ The Global Alliance for Vaccines and
Immunization より改称）
世界エイズ･結核･マラリア対策基金（世界基金）

UNAIDS

国連合同エイズ計画

PEPFAR

米国大統領緊急エイズ救済計画

UN
World Bank

国際連合
世界銀行

The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis
and Malaria
The Joint United Nations Programme on HIV andAIDS
The US President's Emergency Plan for AIDS
Relief
The United Nations
The World BankSP

添付 4-5

株式会社コーエイ総合研究所
株式会社タック・インターナショナル

英語/その他外国語（括弧内に標記）
Total Fertility Rate
Total Health Expenditure
Traditional Birth Attendant
Tuberculosis
Tuberculosis case detection rate
Tuberculosis prevalence rate
Tuberculosis treatment success rate
Under-five Mortality Rate
United Nations Children’s Fund
United Nations Department of Political Affairs
United Nations
Development
Assistance
Framework
United Nations Development Programme
United Nations High Commissioner for Refugees
United Nations Joint Vision
United Nations Population Fund
United States Agency for International
Development
Village Health Volunteer
Village Health Worker
Voluntary Counseling and Testing
Voluntary confidential counseling and testing
WHO Global Health Observatory
Western Pacific Regional Office of WHO
World Food Programme
World Health Organization
Years of Life Lost

JICA 保健セクター情報収集・確認調査

ファイナルレポート

略語
TFR
TBA
TB
U5MR
UNICEF
UNDPA
UNDAF

合計特殊出生率
総保健支出
伝統的産婆
結核
結核患者発見率
結核有病率
結核治療成功率5 歳未満児死亡率
国連児童基金国連政治局
国連開発援助枠組み

UNDP
UNHCR
UNJV
UNFPA
USAID

国連開発計画
国連難民高等弁務官事務所
国連共同ビジョン
国連人口基金米国国際開発庁

VHV
VHW
VCT
VCCT
WHO-GHO
WPRO
WFP
WHO
YLL

村落保健ボランティア
村落保健ワーカー
自発的カウンセリングと検査
自発的匿名カウンセリング及び検査
世界保健機関 国際保健データ
世界保健機関 西太平洋地域事務局
国連世界食糧計画
世界保健機関
損失生存年数

添付 4-6

日本語