平成２７年６月１日
大阪府循環器疾患予防研究委託業務 事業説明会

汎用性の高い行動変容プログラム
特定健診の場を利用した

糖尿病対策（非肥満を含む）
大阪がん循環器病予防センター
Osaka Center for Cancer and Cardiovascular
Disease Prevention
循環器病予防部門 羽山 実奈

糖尿病有病率の推移― 国民健康・栄養調査 20歳以上 ―
（％）

50.0
45.0
40.0
35.0
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0

男性

女性

14.0

12.1

10.0
8.0
9.9

12.8

15.3

1997

2002

2007

15.9

13.1

7.9

11.0

7.1

6.5

7.3

8.7

1997

2002

2007

2012

15.2
2012

（年）

糖尿病

1997・2002年（糖尿病実態調査）・ 2007年（国民健康・栄養調査） ：HbA1c(JDS) 6.1％以上または質問票で「現在治療中」と回答
2012年（国民健康・栄養調査）：HbA1c(NGSP) 6.5％以上または質問票で「これまで医療機関等で糖尿病といわれたことあり」 または「現在治療中」と回答

予備群

1997・2002年（糖尿病実態調査）・ 2007年（国民健康・栄養調査） ：HbA1c(JDS) 5.6％以上6.1％未満
2012年（国民健康・栄養調査）：HbA1c(NGSP) 6.0％以上6.5％未満

糖尿病が強く疑われる人 2007年約890万人

2012年約950万人

そのうち３割がほとんど治療を受けたことがない
大阪がん循環器病予防センター
Osaka Center for Cancer and Cardiovascular Disease Prevention2図２．わが国におけるリスク要因別の関連死亡者数－男女計(2007年)（循環器疾患 33,400）（がん 77,400）（呼吸器疾患 18,100）

128,900

喫煙103,900

高血圧

運動不足

52,200高血糖

34,10034,000

塩分の高摂取32,700*30,600アルコール摂取
ヘリコバクター・ピロリ菌感染

23,90023,00021,200高LDLコレステロール
C型肝炎ウイルス感染
多価不飽和脂肪酸の低摂取

循環器疾患
悪性新生物
糖尿病
その他の非感染性疾病
呼吸器系疾患外因

過体重・肥満19,000
B型肝炎ウイルス感染
11,600
果物・野菜の低摂取
8,900
ヒトパピローマウイルス感染
2,600
ヒトT細胞白血病ウイルス1型感染 1,100
トランス脂肪酸の高摂取 0
0

20

40

60

80

100

120

140

死亡者数
* アルコール摂取は、循環器疾患死亡2,000人、糖尿病死亡100人の予防効果が推計値として報告されているが、図には含めていない。

（Ikeda N, et al: PLoS Med. 2012; 9(1): e1001160.）

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3糖尿病合併症（JPHC study）

２倍以上発症しやすい成人以降の失明原因の第２位

糖尿病網膜症
15.6％
網膜色素変性12.0％

透析導入の原因の第１位

糖尿病性腎症
43.8％
腎硬化症
13.0％
慢性糸球体腎炎
18.8％（2013年日本透析医学会）

３倍以上発症しやすい緑内障
21.0％（2012年厚生労働科学研
究費補助金難治性疾患克服研究事業報告書）

健康寿命の延伸を妨げる
下肢切断
年間3,000人以上 （糖尿病対策推進会議統計）
大阪がん循環器病予防センター
Osaka Center for Cancer and Cardiovascular Disease Prevention4糖尿病に係る医療費の増加＜糖尿病有病数＞
5年で60万人（7％）増加

万人
2,500
2,000

1,320
1,100
880

1,500
1,000

690 740

2,210
2,050

890 950

1,620
1,370

1997
2002
2007
2012

680

500
0

糖尿病が強く疑われる人

糖尿病の可能性が否定できない人＜慢性透析患者数＞
5年で3万5千人人（13％）増加
350,000
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
50,0000275,242

合計＜糖尿病医療費＞
5年で620億円（5％）増加

億円
14,000310,007

12,00010,06011,191

11,471

2002

2007

12,08810,000229,538

8,000

175,988

6,000
4,000

2,000
0
1997

2002

2007

2012

年

1997

2012 年

5健康日本21（第二次） 糖尿病の目標設定の考え方
健康寿命の延伸・健康格差の縮小
生活の質の向上

社会環境の質の向上

糖尿病及びその合併症を抑制
三次予防

合併症による臓器障害の予防・生命予後の改善

二次予防

重症化予防

一次予防

発症予防

○糖尿病腎症による年間新規透析導入
患者数の減少○治療継続者の割合の増加○血糖コントロール指標におけるコントロール不良者の割合の減少○糖尿病有病者の増加抑制
6

第２期特定健診・特定保健指導におけるリスクを保有する非肥満者への対応■ 厚労省｜標準的な健診・保健指導プログラム【改訂版】
確実な受診勧奨と受診状況の確認
肥満・非肥満を問わず，必要な場合は確実に医療機関につなぐ。

■ 厚労省｜血糖高値に関するフィードバック
文例集

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7

大阪府の現況

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8

１．特定健診で，HbA1c（NGSP） 6.5％以上の人は44万人中4万人以上

糖尿病のうち特定保健指導の対象者
5,070人糖尿病治療中20,270人

糖尿病のうち特定保健指導の非対象者（非メタボかつ未治療） 16,420人
12％

39％
49％
肥満・非肥満にかかわらず対策する必要がある（2012年度大阪府内市町村国保特定健診データより分析，40～74歳）
大阪がん循環器病予防センター
Osaka Center for Cancer and Cardiovascular Disease Prevention9図3-3-6. 男女別・肥満の有無別の糖尿病疑い者（HbA1c 6.5％以上）の状況

肥満

男性
非肥満

肥満

女性
非肥満
人

0

2,000

HbA1c7.0%以上
（未治療）

4,000

6,000

HbA1c7.0%以上
（治療中）

8,000

10,000HbA1c6.5-6.9%（未治療）12,00014,000HbA1c6.5-6.9%（治療中）（2013年度大阪府内市町村国保特定健診データより分析，40～74歳）
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10

２．HbA1c 6.5％以上の人数は，男女ともに65歳以上で多い
図3-3-4. 性・年齢階級別の糖尿病疑い者（HbA1c 6.5%以上）の人数および割合
人数（男）

人数（女）

割合（男）

割合（女）

9,000

14.0%

8,000

12.0%

7,000
10.0%

6,000

5,000

8.0%

4,000

6.0%

3,000

4.0%

2,000
2.0%

1,000

0

0.0%
40-44歳 45-49歳 50-54歳 55-59歳 60-64歳 65-69歳 70-74歳（2013年度大阪府内市町村国保特定健診データより分析，40～74歳）
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11

３．HbA1c 6.5％以上の者のうち未治療者の割合
は，40歳代の男性で6割以上
図3-3-5. 性・年齢階級別の糖尿病疑い者（HbA1c 6.5%以上）の未治療者割合
80%

男性

女性

70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
40-44歳 45-49歳 50-54歳 55-59歳 60-64歳 65-69歳 70-74歳

全体（2013年度大阪府内市町村国保医療費データより分析，40～74歳）
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12

行動変容推進事業の概要

13平成22～25年度行動変容推進事業における糖尿病対策の実施状況
糖尿病のハイリスク者
への保健指導平成22年度

平成23年度

平成24年度

平成25年度

5市町

1市

11市町

1市

■ 受診勧奨■ アンケート，調査■ 保健指導（訪問，電話，教室）■ フォローアップ健診■ 二次検査・ 健康イベント等
大阪がん循環器病予防センター
Osaka Center for Cancer and Cardiovascular Disease Prevention14図3-3-7. 市町村国保別の未治療の糖尿病疑い者の割合とその変化
6%
H20からの変化

H25

5%
4%
3%
2%

1%
0%
-1%
-2%

東忠八河大豊岸四柏岬泉堺寝門和市千大高河松摂泉貝富高吹太枚大羽池藤豊田箕泉茨交阪能守島熊
大岡尾南東中和條原町大市屋真泉町早阪槻内原津佐塚田石田子方阪曳田井能尻面南木野南勢口本取
阪町市町市市田畷市 津 川市市村赤市市長市市野市林市市町市狭野市寺町町市市市市市町市町町
野
山市 市
市
市市
市 市
計阪
市 市
村
市
市

（2013年度大阪府内市町村国保特定健診データより分析，40～74歳）
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15

プログラムの概要

大阪がん循環器病予防センター
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目的
糖尿病の発症および重症化を防ぎ，健康寿命の延伸に寄与することを目的とする① 血糖値が受診勧奨判定値以上の未治療者を受診につなぐ② 血糖値が保健指導判定値以上の未治療者に生活習慣改善のための指導を行う（①の対象者を除く）

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17汎用性の高い行動変容プログラム 2015

特定健診の場を利用した糖尿病対策（非肥満を含めたHbA1c 6.5％以上かつ未治療者への受診勧奨）
事後

特定健診の当日・結果返却時

最
低
限
標
準

充
実

血
液
検
査
お
よ
び
治
療
状
況
の
把
握
（
問
診
票
）

HbA1c 6.5％以上
かつ未治療

HbA1c 6.5％以上
かつ未治療

全
員

リ
ー
フ
（
健レ
診ッ
当ト
2
日□
）の
配
布

HbA1c 6.5％
以上かつ
未治療

受
診
勧
奨
（リ
結
果ー
返フ
却レ
時ッ
ト
1
）□
の
交
付

受
診
確
認
・
再
勧
奨

受診確認
医療機関への受診確認

未
治
療
▼
受
診
勧
奨

本人への訪問，電話等
による確認

18

実施方法
最低限の取り組み・ 未治療の糖尿病疑い（HbA1c(NGSP)6.5％以上）に対して，結果返却と同時にリーフレット １ を交付し，受診勧奨する。リーフレット １ はかかりつけ医にすぐに持参できる紹介状の役割をする形式となっている。

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19リーフレット １ （資料５－Ａ）
リーフレット １

血糖検査の高かった 大阪 太郎 様へ

この面をかかりつけ医（内科）の先生に見てもらいましょう。

こちらの面（おもて）をお読みください。
このリーフレットをかかりつけ医に持参してください。
今回の健診結果から糖尿病がうたがわれます。
このリーフレットを読み、かかりつけ医（内科）を受診し、うら面を見てもらってください。
受診する際には、健診の結果も持参しましょう。
糖尿病の疑いがあるかどうかは、血液検査で確認することができます。健診では、ヘモグロビンA1c（HbA1c）や血糖値（空腹時・随時）の値で判断しています。

診療のお願い先生におかれましては、平素より地域の保健事業へのご協力を賜り
誠にありがとうございます。
健診の結果、血糖高値をみとめましたので、ご高診のほどをよろしく
お願い申し上げます。

１ ヘモグロビンA1c（HbA1c）とは？

受診勧奨基準ヘモグロビンA1c（HbA1c）の値は、採血前の１～２か月間の血糖値の平均的な状態を反映しています。血糖値とは違い、直前の食事の影響を受けることはありません。

糖尿病の疑いでかかりつけ医に相談する目安は HbA1c 6.5%以上です。
体温37℃台HbA1c 6.5％以上だったら…
風邪は引き始めが肝心、といいます。
36.5℃くらいでも平熱より高い方が多いのではないでしょうか。まだまだ大丈夫と思わないで早めに手を打ちましょう。

HbA1c ７% だったら…
発熱しています体温38℃台HbA1c ８% だったら…
高熱です！！

体温に置き換えてイメージしてみましょう

体温40℃以上
HbA1c 10%以上 だったら…
肺炎で入院が必要かもしれない！

糖尿病の初期の段階では自覚症状がほとんどありません。
自分は大丈夫だと思って放置せず早期の対応がとても大切 です。

（田中 清ほか プラクティス,P341,1998より改変）● ヘモグロビンA1c（NGSP）6.5％以上
かつ

● 未治療
※ ヘモグロビンA1c（NGSP）を測定していない場合には空腹時血糖値126 mg/dL以上または随時血糖値200 mg/dL以上の基準を用いています

健診の結果は、ご本人が持参されます。
ご多用中のところ、恐縮ではございますが、よろしくお願い申し上げます。
なお、本状と入れ違いに、診療を開始されている場合は何卒ご容赦くださいますようお願い申し上げます。

２ 糖尿病とは？
血液中のブドウ糖の濃度（血糖値）を調整してくれるインスリンというホルモンの量が不足したり、働きが低下したりすることで、血糖値が高い状態がつづく病気です。
糖尿病は気付かないうちに進行し、長い期間を経て合併症を発症します。近年、人工透析が導入される原因の約半数は糖尿病によるものです。
糖尿病の進行や、合併症を防ぐためには、病気をよく知り、医学的な健康管理を継続して行うことが大切です。
作成 大阪がん循環器病予防センター 平成27年6月1日
糖尿病に関する情報はホームページでもご覧いただけます
http://www.osaka-ganjun.jp/health/cvd/diabetes.html

問い合わせ先○○○保健センター
担 当：
住 所：
電 話：
F A X：

20

実施方法
標準的な取り組み・ 未治療の HbA1c 6.5％以上に対して結果返却と同時に受診勧奨する。
・ 受診確認および再勧奨に努める。

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21

実施方法
充実した取り組み・ 未治療の HbA1c 6.5％以上に対して結果返却と同時に受診勧奨する。
・ 受診確認を充実する。
医療機関への受診確認
本人への訪問，電話等による確認 など
・ 健診当日にリーフレット ２ を配布して，すべての受診者に対して情報提供を行う。治療中の場合には，主治医の指示に従って治療を継続できるように支援する。
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Osaka Center for Cancer and Cardiovascular Disease Prevention

22

リーフレット ２ （資料５－Ｂ）
リーフレット ２

糖尿病（2型糖尿病）について

全受診者用

健診結果が届いたら必ず確認しましょうインスリンは体内で唯一血糖値を下げる働きをするホルモンです。
栄養・食生活のこと

肥満の方は減量を●主食・主菜・副菜を揃えましょう

ここからスタート!!
*

あ
な
た
は
糖
尿
病
の
治
療
を
受
け
て
い
ま
す
か
？

糖尿病の状態が進行しないように日常生活をコントロールしましょう

HbA1c(NGSP)(％)
でチェックする場合*HｂA1c (ヘモグロビンエーワンシー) ：過去1～2ヵ月の平均血糖値を反映する
空腹時血糖値**指標です。
(mg/dL)
でチェックする場合 **血糖値：血液中のブドウ糖の濃度です。

(野菜・海藻・きのこ類)(肉・魚・卵・大豆製品)(野菜の具だくさんで副菜の1品に)(ご飯・麺類・パン類など)

い
い
え

健
診
結
果
の
う
チち
ェ血
ッ糖
ク検
し査
て
みの
ま項
し目
ょを
う

は
い

6.5以上

126以上

糖
尿
病
域

かかりつけ医にすぐに受診を！
放置すると、いつの間にか進行してしまい、合併症の発症につながります。

125
～
100

5.5以下

99以下

境
界
域

ウォーキングなどの有酸素運動を週に合計150分以上行いましょう。
日本人男性における調査で、仕事・通勤などで日常的によく動いている
人は、動いていない人に比べて、糖尿病にかかる危険性が約3割低いことがわかっています。

食物繊維は、食後高血糖を抑える働きがあります。
主食より野菜を先に食べると糖の吸収が穏やかになります。

1日小鉢5皿程度を
目標に！

正
常
域

今が生活習慣改善のチャンス！
特定保健指導を利用して専門家のアドバイスを受けましょう。

今後も継続して
健診を受診
しましょう

検査値が良くても、受診中断せず、合併症予防を
食事・運動などの生活上の注意は、主治医の指示を守りましょう。

知っ得？ 情報

からだを動かしましょう●食べる順番は野菜から●お菓子や砂糖入り飲料を控える

6.4
～
5.6

～ ヘモグロビン（Hb）とHbA1cのちがいとは？ ～ヘモグロビンは酸素を運ぶ赤血球の主役です。ヘモグロビンが少ない状態が貧血です。血液中のブドウ糖が多くなると、赤血球の中のヘモグロビンにどんどんくっつきます。ヘモグロビンのくっつき具合の目安がHbA1cです。赤血球の寿命の関係で、最近１～2か月の間の血糖値の平均値の高さを反映しています。

作成 大阪がん循環器病予防センター 平成27年6月1日
糖尿病に関する情報はホームページでもご覧いただけます
http://www.osaka-ganjun.jp/health/cvd/diabetes.html

特に、内臓脂肪型肥満（メタボ）では、糖尿病にかかりやすくなります。
初期の糖尿病と肥満があるといわれた場合は、体重を5％程度減らすこと
で、糖尿病へ悪化するリスクを半減させることができます。

※ 治療を開始された場合は、かかりつけ医にご相談下さい。

吸収が早い糖分を多く含み、血糖値を上昇させます。
飲み物は、水やお茶などの無糖のものを選びましょう。

●１日3食を同じくらいの量に分けて食事時間を決めましょう
食事を抜いたあとの次の食事、
どか食い、夜の過食などでは血糖値の急上昇につながりインスリンをムダ遣いすることになります。

●アルコールを飲みすぎない

ストレス解消法をみつけましょう
精神的ストレスがある人は、糖尿病にかかる可能性が高いことがわかっています。
適度な運動をすることは、満足感や開放感、リフレッシュ効果が得られてストレスを解消するのに役立ちます。

よい睡眠で糖尿病予防
短い睡眠時間は糖尿病にかかりやすくなります。夜更かしは控えましょう。

禁煙しましょう

お酒を飲むなら日本酒換算で1日1合
以下にしましょう。

自力で禁煙するよりも、禁煙補助剤や禁煙外来を利用し た方が、「楽 に」「より確実に」「費用もあまりかからずに」禁煙することができます。

＜日本酒換算１合の目安＞ビール(5度)500 ml、焼酎(25度)110 ml、ワイン240 ml、ウィスキー60 ml●早食いをしない

たばこを吸う人は、吸わない人に比べて、約1.4倍糖尿病にかかりやすい！

早食いは肥満をもたらす可能性がありますので、よく噛んで時間をかけて食べましょう。

喫煙本数が多いほど糖尿病にかかりやすく、禁煙するとリスクが低下します。

【参考文献】
1）日本糖尿病学会編：科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン2013.
南江堂, 2013.
2）中村正和編：糖尿病の治療も予防も禁煙が大切です, 2011.

問い合わせ先○○○保健センター

担 当：

電 話：

F A X：

Ｅ-ｍａｉｌ：23

保健指導判定値以上の未治療者に対する支援

HbA1c 5.6～6.4％の未治療者
・ 保健師，管理栄養士等により，生活習慣改善のための指導を実施する。
リーフレット ３

Check項目にあてはまるものはありますか？
できそうなところから、生活習慣の改善を始めましょう！

保健指導用

糖尿病（2型糖尿病）

ー 悪化させないために今日から取り組むこと －栄養・食生活のこと

大阪 太郎 様の
HbA1ｃと合併症の危険度

今回の血糖検査の結果●

ヘモグロビンA1c*（NGSP）

HbA 1c

判断基準( N GS P )（％）％● 血糖値**（空腹時 ・ 随時）

12.0

mg/dL

10.0

【あなたのレベル】
赤青□ 糖尿病域  必ず受診□ 境界域  生活習慣の改善□ 正常域  今後も継続して健診受診を

Q．ヘモグロビンA1cが高くても、空腹時血糖値が正常（100mg/dL)であれば大丈夫ですか？

合併症の危険度（ mg / d l )

13.0

11.0

黄

空腹時
血糖値

糖
尿
病
域

食後2時間血糖値が140㎎/dLを超える
場合は、対処が必要だとされています。

境
界
域

正常域

9.4
9.3
9.2
9.1
9.0
8.9
8.8
8.7
8.6
8.5
8.4
8.3
8.2
8.1
8.0
7.9
7.8
7.7
7.6
7.5
7.4
7.3
7.2
7.1
7.0
6.9
6.8
6.7
6.6
6.5
6.4
6.3
6.2
6.1
6.0
5.9
5.8
5.7
5.6
5.5以下

HbA1c9.4%以上の人

Check！

□ お菓子をよく食べる□ 菓子パンをよく食べる□ 砂糖入り飲料をよく飲む(ジュース、コーヒー、スポーツドリンク）□ 健診の結果「肥満」だった□ 20歳から10 kg 以上太った（JDCS2004より）

１●菓子類・菓子パン・砂糖入り飲料をやめる・半分に減らす●おやつは（） kcal まで●食べない・飲まない日を週（
）日つくる
●代替品（
）にかえる

Check 項目
Check！

合併症の危険がさらに大きくなる

リーフレット ３【健康プラン例】●現在の体重を５％減らす
体重（【健康プラン例】

とても危険！ ● 腎症の発症率がHbA1c7.4%未満の4.2倍● 網膜症の発症が10年以内に60%おこる）kg × 0.05 ＝（）kg 減 目標

●体重を毎日はかって記録する（資料５－Ｃ）

からだを動かすこと
Check！

□ お菓子をよく食べる□ 歩くことが少ない□ 近距離でも車で出かける□ 定期的に運動していない□ 菓子パンをよく食べる□ 野菜が少ない□ 丼や麺類など単品で食べることが多い□ 麺類とご飯ものの組み合わせが多い【健康プラン例】●万歩計をつけて1日（□ 砂糖入り飲料をよく飲む【健康プラン例】
三大合併症の危険
糖尿病性網膜症
糖尿病性腎症
糖尿病性神秘障害の合併症の危険がでてくる

摂っている

解説・補足資料

HbA1cが6.9%以上から合併症の危険

Check！

大血管障害の危険
動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳梗塞、閉塞性動脈硬化症の危険

正常域をめざして、生活習慣改善（裏面参照）に取り組みましょう！

126以上

110

Check 項目
【健康プラン例】

100
99以下* ヘモグロビンA1c（HbA1c）：過去1～2か月の平均血糖値を反映する指標**血糖値：血液中のブドウ糖の濃度作成 大阪がん循環器病予防センター 平成27年6月1日
糖尿病に関する情報はホームページでもご覧いただけます
http://www.osaka-ganjun.jp/health/cvd/diabetes.html

２□ お腹いっぱい食べる□ 早食いである□ 夕食が９時以降になる□ 朝食を抜くことが多い★ 治療を開始された場合は、かかりつけ医にご相談下さい。

ストレスのことCheck！
○ 吸収の早い糖分を多く含み、血糖が急上昇するとともに、多くの□ ストレスを感じることが多い

インスリンが急激に必要となる¹⁾。
【健康プラン例】●リラクセーション法（呼吸法・アロマ・音楽・スト

レッチ・入浴・声を出して笑うなど）をためしてみる□ 野菜が少ない

睡眠のこと
野菜（海藻類、きのこ含む）などをあまり食べない●腹八分目にする●ご飯のおかわりをしない●ゆっくりよく噛んで食べる●夕方に軽食を摂り、夜はその分控える●３食きちんと食べる

解説・補足資料）歩以上歩く●週（）回、（）分以上歩く●買い物は車を使わず自転車か歩いていく

お菓子（菓子パン含む）やジュース・コーヒーなどの砂糖入り飲料をほぼ毎日●主食・主菜・副菜をそろえて食べる●主菜の量を減らし、副菜を増やす●外食の時は、野菜料理のついたメニューを選ぶ●（朝食・昼食・夕食で）野菜料理を（）皿以上食べる

HbA1cが7.4%以上から特に（厚生労働省「保健指導における学習教材集Ｂ-2」より改変）

A．いいえ、大丈夫とはいえません。
初期は食後の血糖値から上昇しますのでヘモグロビンA1cだけ高くなることもあります。

体重のこと

Check！

Check！

○ 1 日 350g 以上を摂取することを目標とする。食物繊維を多く含む□ 夜更かししがちである【健康プラン例】

野菜などを主食より先に食べることで糖の吸収が穏やかになり、食後●（ ）時までに寝る日を増やす

Check

血糖の上昇を抑える働きがある¹⁾。
タバコのこと□ お酒をほぼ毎日２合以上（日本酒換算※）
飲んでいる

24

期待される効果
１．健康面
・ 短期的には，糖尿病受療者が増加する。
・ 中長期的には，糖尿病合併症および重症化を未然に防ぎ，日常生活の質が向上する。
より充実した取り組みによって糖尿病有病率の上昇を抑
制する。
２．経済面
・ 短期的には，外来医療費が増加する。
・ 中長期的には，新規透析導入や循環器疾患発症の抑制に伴い総医療費が減少する。
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事業の評価例
１．対象者の把握
・ 未治療の HbA1c 6.5％以上の人数・・・（ ア ）人
２．実施状況
・ 受診勧奨を実施した人数・・・（ イ ）人・ 受診を確認した人数・・・（ ウ ）人
３．評価

市町村全体
（集団）の評価・ 翌年の未治療の HbA1c 6.5％以上の人数・・・（ エ ）人・ 受診勧奨対象者〔ア〕の翌年の未治療の HbA1c 6.5％
以上の人数・・・（ オ ）人
取り組み実績の評価
・ 受診勧奨対象者〔ア〕の翌年 受診勧奨の実施有無別，受診確認有無別に評価するの治療状況・・・（ カ ）人26

糖尿病医療連携体制推進事業（大阪府医師会へ委託）【目的】
糖尿病患者が継続的に地域で適切な医療を受けられるよう糖尿病医療連携体制を構築する【事業内容】
 医療連携の実態把握（アンケート調査による）
「糖尿病医療連携ガイドライン（仮称）」の作成
 ガイドライン普及のための研修会を開催

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実態把握のための調査協力のお願い【目的】
・ 実施状況のモニタリングと見える化・ 効果的な取り組み例の抽出・ 府内市町村間での情報共有と水平展開＜提出先＞次の２か所にお願いします。
①大阪府健康づくり課・藤村 宛て（ kenkodukuri-g01@sbox.pref.osaka.lg.jp ） ②大阪がん循環器病予防センター・行動変容推進事務局 宛て（ khj@osaka-ganjun.jp ）糖尿病対策について

2015.5.26案

調査シート☆ 平成２６年度の取り組み状況を回答してください。
該当する□にチェックし、（ ）に自由入力してください。入力欄が小さくて入力しにくい場合は広げてください。
結果は集計して、研修会等で報告させていただきますので、ご協力のほどをよろしくお願いいたします。

１． 市町村名（
記入者業種

）

記入者名（

）

連絡先

TEL（

）

E-mail（）□1.保健師 □2.管理栄養士・栄養士 □3.事務 □4.その他 ⇒ 内容（

２． 糖尿病（疑い）を対象とした未治療者への受診勧奨について）□0.実施せず→４．の質問へ□1.実施あり→３．の質問へ

３． 未治療者への受診勧奨を実施している市町村におたずねします（ア）抽出基準※ 肥満者：腹囲基準（男85cm以上 or 女90cm以上） and/or BMI基準（25以上）

1）HbA1c(NGSP)6.5%以上□0.実施せず→２）の質問へ□1.未治療かつ肥満者に実施→

方法 □1.個別勧奨（□1.来所〔呼び出し〕 □2.訪問 □3.電話 □4.文書） □2.集団勧奨□3.その他 ⇒ 内容（
対象者数＜概算でも可＞（□2.未治療かつ非肥満に実施→））

受診勧奨数＜概算や対象者のうちの％でも可＞（□3.その他 ⇒ 内容（
対象者数＜概算でも可＞（□3.その他→）

方法 □1.個別勧奨（□1.来所〔呼び出し〕 □2.訪問 □3.電話 □4.文書） □2.集団勧奨））

受診勧奨数＜概算や対象者のうちの％でも可＞（内容（
対象者数＜概算でも可＞（）））

受診勧奨数＜概算や対象者のうちの％でも可＞（）

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Hot Topics: 糖分摂取量の新ガイドライン
遊離糖類free sugarsの摂取量
総エネルギー摂取量の10％未満（強く推奨）
5％未満がよりお勧め（さらなる健康効果の増大）【目的】
・ 肥満予防NCDs対策・ 虫歯予防【遊離糖類とは？】・ グルコースやフルクトース等の単糖類
・ スクロースや砂糖等の二糖類など食品や飲料の加工
調理で加えられるもの
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糖類5％未満の目安
・ 1日の摂取エネルギーが2000 kcalの場合
角砂糖約6個分未満 （25g，100 kcal分）

・ 1日の摂取エネルギーが1600 kcalの場合
角砂糖約5個分未満 （20g，80 kcal分）
１日分

炭酸飲料 200 mL
で１日分！
ジュースや加工食品

生鮮果実・野菜，天然の甘み
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