食物アレルギー対応マニュアル
平成２６年 ４月 １日 作成
平成２７年 ３月２０日 改定
平成２８年 ３月２５日 改定
平成２８年 ８月２５日 改定
平成３０年 ４月２３日 改定
令 和 元 年 ７月１６日 改定
令 和 ３ 年 ４月 １日 改定

御宿町教育委員会

目次Ⅰ

学校での食物アレルギー対応の流れ
１ 実態把握及び取組プランの作成 ・・・・・・・・・・・・・・・・
２ 食物アレルギーに関する調査表の記入について ・・・・・・・・・
３ 学校生活管理指導表の記入について ・・・・・・・・・・・・・・
４ 食物アレルギー個別支援プランの記入について・・・・・・・・・・

１
２
３～６
７

Ⅱ

食物アレルギーについての理解（職員研修）・・・・・・・・・・・・

８

Ⅲ

保護者との面談について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

９

食物アレルギーの児童生徒への学校給食の提供について
レベル１ 通常の献立表対応 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
レベル２ 詳細な献立表対応 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
レベル３ 弁当対応 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

１０
１０
１１ⅣⅤ

学校給食以外での留意点 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

Ⅵ

１２

緊急時の対応１ 緊急時の対応モデル ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ １３２ 食物アレルギー症状チェックシート ・・・・・・・・・・・・・・ １４３ エピペン®の使い方
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ １５

資料編
様式１様式２様式３様式４様式５様式６様式７様式８

食物アレルギーに関する調査表
学校生活管理指導表（食物アレルギー疾患用）
食物アレルギー対応調査表
保護者面談確認表
食物アレルギー個別支援プラン
予定献立表（確認用）
主治医宛ての文書
保護者の方へ 学校給食の食物アレルギー対応レベルについてⅠ
１

学校での食物アレルギー対応の流れ実態把握及び取組プランの作成①「食物アレルギーに関する調査表」
で食物アレルギー疾患を持つ児童生徒を把握する。

②

保護者へ「学校生活管理指導表」と「食物アレルギー対応調査表」を配付する。

③-１

提出した保護者と個別面談を行い、上記①②の内容を確認する。

③-２ 「食物アレルギー個別支援プラン」（案）を作成する。

◇「食物アレルギーに関する調査表」（様式１、Ｐ16）を活用し、調査を行う。
・小学校新入生は就学時健康診断で説明後、調査表配布し、記入後、その日のうちに回収する。
・中学校新入生は、小学校で配布し、回収する。
・在校生には２学期中に返却し、回収する。
◇認定こども園、小学校、中学校間の情報共有に努める。
◇様式１で食物アレルギーが「ある」と答えた保護者に対して「学校生活管理指導表」（様式２、Ｐ17～20）と「食物アレルギー対応調査表」（様式３、Ｐ21・22）を配付し、１月末までに再提出を依頼する。
◇保護者は、「学校生活管理指導表」を医師に記載してもらい、学校に提出する。（主治医宛ての文書を添付）◇面談は管理職、養護教諭、栄養士等が行う。
「保護者面談確認表」（様式４、Ｐ23）をもとに確認、協議する。校長の判断により、必要に応じて他の職員が加わる。
◇「食物アレルギー個別支援プラン(案)」（様式５、Ｐ24）
は、養護教諭と栄養士等が作成する。
◇作成した「食物アレルギー個別支援プラン(案)」を勝浦
市栄養士等へ送付し、一覧表を配布してもらう。

④ 「食物アレルギー対応委員会」で、支援プラン（案）を検討し、支援プランを決定する。
必要に応じて◇「食物アレルギー対応委員会」は校長、教育課長、養護教諭、栄養士等、学級担任（学年主任）で構成する。
※必要があれば学校医、教育委員会担当者等も加わる。
※原則として新年度の早い時期に実施する。必要があれば、随時行う。

具体的な内容の調整を行う。

⑤⑥

保護者に確認を行う。

④で決定した取組プランを全ての教職員に周知徹底する。

◇保護者に内容を確認してもらい、個別支援プラン（様式５）に押印してもらう。

※薬（エピペン®、他）の保管場所を職員で共通確認する。

◇養護教諭や栄養士等は該当児童生徒への個別指導を併せ⑦対応を開始する。

⑧ 評価・見直しを行い、その結果を新年度に確認する。て開始する。
◇「御宿町食物アレルギー対応委員会」を開催し、対応状況の評価・見直しを行う。また、必要に応じてマニュアルを改善する。

－１－

２ 食物アレルギーに関する調査表の記入について
氏

名

性別

保様式１

護 者 氏 名男・女
＊この調査票は、９年間使用します。変更のあった時は朱書きで訂正し、その脇に年月日の記載をお願いします。
＊該当する学年欄に記入日を書き、保護者印を押して提出してください。

質問１．食物アレルギーはありますか。
（）ない（）ある（乳糖不耐症を含む）

学年・組以上で終わりです。

小学校新１年「ある」と回答した方のみ記入してください。

組番年 月 日〃新２年組番年 月 日

〃

新３年組番

年 月 日

〃新４年組番

年 月 日

〃

新５年組

番

年 月 日

〃

新６年組

番

年 月 日

中学校新１年組番

年 月 日

以下の質問にお答えください。また、学校生活管理指導表と食物アレルギー対応調査表を配付しますので、記入後、学校に提出してください。

質問２．食物アレルギーの原因となる食物は何ですか。
（記入日）

質問３．現在、除去している食物はありますか。
（）ない（）ある 食品名（）

質問４．今まで、どのような症状が出ましたか。
（）じんましん（）下痢（）吐き気（）アナフィラキシーショック（）その他（〃新２年組

番年 月 日

〃

新３年組

番

年 月 日

）

質問５．食物を除去しているのは、医師の指示ですか。
（）医師の指示による（）医師の指示ではなく、保護者の判断による（）その他（）

質問６．エピペン®を処方されていますか。
（）いない（）いる→

何本処方されていますか。（本）どこに保管していますか。（）家庭で保管している。

（）学校や園で保管している。

（）本人が携帯している。

（）その他

質問７．エピペン®以外で、アレルギーに関係して学校に持参する必要のある薬がありますか。
（）ない（）ある

薬品名（）

質問８．その他、心配なことがありましたらお書きください。
（）

－２－

保護者印

様式 ２

御宿町
学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）

学校名

小学校

学年

1中学校
23

4

5

6

1

2

3３組
氏名

男・女

町内小中学校では，アレルギー疾患があり，学校生活において配慮や管理が必要なお子様を，より安心で安全に過ごしていただくための対応を，保護者の方と一緒に考えていきたいと思っております。
そのためには，医師の診断に基づいた情報を把握する必要があります。
つきましては，学校生活管理指導表を提出していただきますよう，よろしくお願いいたします。

御宿町教育委員会

学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）
名前（男 ・ 女）年
月日生※この生活管理指導表は、学校の生活において特別な配慮や管理が必要となった場合に医師が作成するものです。

年

病型・治療／（）

ー4

食物
アレル
ギ

２．アドレナリン自己注射薬（「エピペン®」）３．その他（）））

Ｄ 宿泊を伴う校外活動
１．管理不要２．管理必要

緊
急時
連絡
先

①氏名

連絡先

②氏名

連絡先

月日

★連絡医療機関
医療機関名：

電話：

Ｅ 原因食物を除去する場合により厳しい除去が必要なもの※本欄に○がついた場合、該当する食品を使用した料理については、給食対応が困難となる場合があります。
鶏卵 ：卵殻カルシウム
牛乳 ：乳糖・乳清焼成カルシウム
小麦 ：醤油・酢・味噌
大豆 ：大豆油・醤油・味噌
ゴマ ：ゴマ油
魚類 ：かつおだし・いりこだし・魚醤
肉類 ：エキス

記載日

Ｆ その他の配慮・管理事項(自由記述）

医療機関名年
医師名㊞○あてはまるところに○を付け、学校生活上の留意点
が管理必要の場合は自由
記述欄 薬剤名に 記載をお願いし投与量／日（）（）ます。

（）（）（））

Ｂ 動物との接触やホコリ等の舞う環境での活動
１．管理不要２．管理必要Ｃ 宿泊を伴う校外活動
１．管理不要２．管理必要緊
急時
連絡先】（（学校生活上の留意点
Ａ 運動（体育・部活動等）
１．管理不要２．管理必要【

３．不良

Ｂ-１ 長期管理薬（吸入）１．ステロイド吸入薬
２．ステロイド吸入薬／長時間作用性吸入ベータ刺激薬配合剤
あ ３．その他
り・ Ｂ－２ 長期管理薬（内服）な １．ロイコトリエン受容体拮抗薬
し ２．その他）

Ｂ－３ 長期管理薬（注射）１．生物学的製剤

Ｃ 運動（体育・部活動等）
１．管理不要２．管理必要日）

病型・治療

御宿町
教
育委員会）

月記入を依頼し、主治医が記入したものを提出します。

Ｄ 緊急時に備えた処方薬
１．内服薬（抗ヒスタミン薬、ステロイド薬）

気管支ぜん
息Ｂ 食物・食材を扱う授業・活動
１．管理不要２．管理必要該当する食品の番号に○をし、かつ《 》内に除去根拠を記載○保護者が主治医に記入を》 ［除去根拠］ 該当するもの全てを 《 》 内に記載
依頼し、主治医が記入》 ① 明らかな症状の既往② 食物経口負荷試験陽性》 ③ IgE抗体等検査結果陽性④ 未摂取
したものを保護者が学校》 （ ）に具体的な食品名を記載に提出します。
》》 （ すべて ・ エビ ・ カニ）》 （ すべて・クルミ・カシュー・アーモンド
すべて ・ クルミ ・ カシュー ・ アーモンド）○年度末及び新たな事項が ）》 （》 （発生した場合に返却します。）
》 （）
》 （）
》 （
○保護者は主治医に裏面の ）Ａ 症状のコントロール状態
１．良好
２．比較的良好

２．管理必要年★保護者】

Ｂ アナフィラキシー病型（アナフィラキシーの既往ありの場合のみ記載）○「食物アレルギーに関する（原因１．食物調 査表」（様式１）で食物
２．食物依存性運動誘発アナフィラキシー
アレルギーによる個別対
あ ３．運動誘発アナフィラキシー
り（４．昆虫
応を希望する保護者に・（な ５．医薬品配付します。
（し ６．その他
Ｃ 原因食物・除去根拠《
１．鶏卵
２．牛乳・乳製品 《
《
３．小麦《
４．ソバ
《
５．ピーナッツ
あ ６．甲殻類《り《７．木の実類・《な ８．果物類《
し ９．魚類《
10．肉類《
11．その他１《
12．その他２Ａ 給食
１．管理不要様式２の記入について）ーラキ
シ

学校生活上の留意点

（ィアナフ

提出日

【Ａ 食物アレルギー病型（食物アレルギーありの場合のみ記載）
１．即時型
２．口腔アレルギー症候群
３．食物依存性運動誘発アナフィラキシー

組

★保護者
①氏名

連絡先

②氏名連絡先★連絡医療機関
医療機関名：
電話：

薬剤名（（Ｄ その他の配慮・管理事項(自由記述)））

記載日

薬剤名
（年月日

医師名）

㊞
Ｃ 発作時の対応
１．ベータ刺激薬吸入
２．ベータ刺激薬内服

薬剤名（（投与量／日）（） （））

医療機関名

病型・治療あ ＊軽度の皮疹：軽度の紅斑、乾燥、落屑主体の病変り＊強い炎症を伴う皮疹：紅斑、丘疹、びらん、浸潤、苔癬化などを伴う病変
・なＢ-２ 常用する内服薬
し Ｂ-１ 常用する外用薬
１．抗ヒスタミン薬
１．ステロイド軟膏
２．その他
２．タクロリムス軟膏

）

性皮膚
炎

（ーアトピ

学校生活上の留意点

Ａ 重症度のめやす（厚生労働科学研究班）
１．軽症：面積に関わらず、軽度の皮疹のみ見られる。
２．中等症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の10％未満に見られる。
３．重症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の10％以上、30％未満に見られる。
４．最重症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の30％以上に見られる。

（「プロトピック®」）
３．保湿剤（４．その他Ｂ-３ 常用する注射薬
1．生物学的製剤

Ｂ 動物との接触
１．管理不要２．管理必要Ｃ 発汗後
１．管理不要２．管理必要

月日

㊞
医療機関名

Ｄ その他の配慮・管理事項(自由記述)

）

病型・治療

（ー５

学校生活上の留意点

記載日

Ａ プール指導１．管理不要２．管理必要２．季節性アレルギー性結膜炎（花粉症）

年

月日

医師名

３．春季カタルあ４．アトピー性角結膜炎
り（・ ５．その他なしＢ 治療
１．抗アレルギー点眼薬

Ｂ 屋外活動１．管理不要２．管理必要㊞）
Ｃ その他の配慮・管理事項（自由記載）

医療機関名

）

性結膜炎

年
医師名

Ａ 病型
１．通年性アレルギー性結膜炎

アレル
ギ

記載日

Ａ プール指導及び長時間の紫外線下での活動
１．管理不要２．管理必要

２．ステロイド点眼薬
３．免疫抑制点眼薬
４．その他（）

病型・治療

御宿町
教育委
員会

学校生活上の留意点
Ａ 屋外活動１．管理不要記載日

２．管理必要年月日

医師名
Ｂ その他の配慮・管理事項（自由記載）
㊞）

性鼻炎

Ａ 病型
１．通年性アレルギー性鼻炎
あ ２．季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）
り 主な症状の時期： 春 、 夏 、 秋 、 冬
・
なＢ 治療
し
１．抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬（内服）２．鼻噴霧用ステロイド薬
３．舌下免疫療法（ダニ・スギ）（
４．その他（ーアレルギ

医療機関名）

学校における日常の取組及び緊急時の対応に活用するため、本票に記載された内容を学校の全教職員及び関係機関等で共有することに同意します。
保護者氏名

追加記載欄について学年

受診日

年

病型・治療
１． 内面記載内容に変更なし

１． 内面記載内容に変更なし

２． 下記事項について変更あり

２． 下記事項について変更あり

内容 ：
年
生

１． 内面記載内容に変更なし

１． 内面記載内容に変更なし

２． 下記事項について変更あり

２． 下記事項について変更あり

生

生

１． 内面記載内容に変更なし

２． 下記事項について変更あり

２． 下記事項について変更あり

日

１． 内面記載内容に変更なし

２． 下記事項について変更あり

２． 下記事項について変更あり

生

医療機関名：㊞

日年
生

１． 内面記載内容に変更なし

２． 下記事項について変更あり

２． 下記事項について変更あり

１． 内面記載内容に変更なし

２． 下記事項について変更あり

２． 下記事項について変更あり

医療機関名：

１． 内面記載内容に変更なし

１． 内面記載内容に変更なし

２． 下記事項について変更あり

２． 下記事項について変更あり

医師名：

１． 内面記載内容に変更なし

１． 内面記載内容に変更なし

２． 下記事項について変更あり

２． 下記事項について変更あり

生－４－㊞

医療機関名：

内容：
医師名：

㊞

日

１． 内面記載内容に変更なし

１． 内面記載内容に変更なし

２． 下記事項について変更あり

２． 下記事項について変更あり

内容 ：年

医療機関名：

内容：

月年

㊞

㊞

日

内容：
医師名：

医療機関名：

内容：
医師名：

内容 ：
医師名：

１． 内面記載内容に変更なし

１． 内面記載内容に変更なし

月年

日

月年

㊞

日

内容：

月

医師名：

内容 ：
㊞

医療機関名：

内容：

月年

生

内容 ：年

医療機関名：

医師名：

１． 内面記載内容に変更なし

２． 下記事項について変更あり

記入は医師

日

内容：

月年年
生

１． 内面記載内容に変更なし

１． 内面記載内容に変更なし

２． 下記事項について変更あり

月年㊞

学校生活上の留意点

１． 内面記載内容に変更なし

内容 ：
医師名：

内容 ：
年

医療機関名：

日

年

年

内容：

月

病型・治療

内容 ：
㊞生

内容 ：

受診日

年日

年年

学年

医療機関名：

医師名：

内容 ：

生

記入は医師

内容：

月年

年

学校生活上の留意点

月日

医療機関名：

内容：
医師名：

㊞

食物アレルギー個別支援プラン
氏

名

性別

生年月日

様式５確認日平成 年 月 日
Ⅰ～Ⅲ 男・女は医師が作成した
学校生活管理指導表を確※Ⅰ～Ⅲは、医師が作成する学校生活管理指導表をもとに、○印及認し、記入します。
び原因食品を記入する。

年

月

保護者印

担任印

校長印

日

学校生活管理指導表や食物アレルギー対応調査表および保護者
年 月 日との面談に基づき作成します。

Ⅰ原因食物
鶏卵・乳・小麦・そば・ピーナッツ・種実類、木の実 （甲殻類（）・果物類（）・魚（肉（）その他（）

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日年月日））Ⅱ食物アレルギーの病型口腔アレルギー症候群

即時型

食物依存性運動誘発アナフィラキシー

Ⅲアナフィラキシー病型
食物依存性運動誘発アナフィラキシー
原因食物運動誘発アナフィラキシー

その他

原因食物項

目

チェック欄

保護者が内容を確認した後、押印してもらいます。

具体的な配慮と対応
レベル
対応

給 食

学
校

食物・食材を緊急時の対応について

学校給食の対応レベル
は 10、11 ページ参照

緊急時の対応：上記の症状が出た場合扱う授業・活動におけ□救急車をすぐに呼ぶ(体育･部活動等)

宿泊を伴う

配

校外活動

慮□主治医へ連絡する

運 動

る

注意すべき症状

学校生活管理指導表の「学校生活上の留意点」欄を確認し、記入します。

□その他（
消防機関への情報登録→

有・

無

緊急時に搬送できる医療機関

持参薬

→

有・

有の場合

エピペン® の保管

【その他】

無医療機関名：
主治医名

：

連絡先

：

保護者の緊急連絡先①※）

変更がない場合は，押印する。上記の内容に変更がある
場合は朱書きし、その脇に年月日の記載をする。

－7－②
③

Ⅱ

食物アレルギーについての理解（職員研修）

アレルギー疾患には、食物アレルギーだけでなく、気管支喘息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性結膜炎、アレルギー性鼻炎等、様々なものがあります。また、その症状も児童生徒ごとに多様であることを理解しなければなりません。
アレルギー疾患に対する取組のポイントを参考に、職員のアレルギーに対する知識の向上を図り、症状を発症しないような環境作りや、緊急時の速やかな対応を誰もが行えるようにする
ためには、定期的な職員研修が必要です。
○各疾患の特徴をよく知ること○個々の児童生徒の症状等の特徴を把握すること○症状が急速に変化しうることを理解し、日頃から緊急時の対応への準備を行っておくこと「学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン」（公益財団法人日本学校保健会）より職員研修では、以下のような内容を行うことが必要です。
職員研修のポイント
１ 事前の対応（１）基本的な知識・理解①食物アレルギーとは定義・頻度・原因・症状・治療②アナフィラキシーとは定義・頻度・原因・症状・治療

アレルギー反応により、皮膚症状、消化器症状、呼吸器症状が、複数同時にかつ急激に出現した状態をアナフィラキシーと言います。

２ 日常の対応（御宿町のマニュアルの確認）（１）給食での配慮事項（調理場や保護者との連携）（２）給食以外での配慮事項（３）食育を通して、他の児童生徒への説明・協力（４）認定こども園、小学校、中学校等、異なる学校段階での連携（５）該当児童生徒に対する個別指導
アドレナリン自己注射（家庭と連携して食べて良いもの、アドレナリン自己注射薬
薬（エピペン®）は、アいけないものを自覚させる）®）は、アナフ（エピペン
ナフィラキシーを起こィラキシーを起こす危険
す危険が高く、万一の場
３ 緊急時の対応が高く、万一の場合に直ち合に直ちに医療機関で（１）発症時の症状と対応の仕方（教職員の役割分担）に医療機関での治療を受の治療を受けられない（２）緊急対応訓練（シミュレーション研修、けられない状況下にある状況下にある者に対し、消防機関や医療機関との連携）者に対し、事前に医師が処事前に医師が処方する（３）エピペン®の保持者と保管場所の確認方する自己注射薬です。
自己注射薬です。
®
（４）エピペン の使い方（実技研修）（５）発症後の児童生徒の心のケア

－８－

Ⅲ

保護者との面談について保護者との面談のねらいは、対象の児童生徒の情報を詳細に得ること、そして、保護者に学校給食の提供までの流れや学校及び調理場の現状を理解してもらうことです。
そこで、保護者との面談のポイントとして、次のような事柄が考えられます。

保護者との面談のポイント
１

食物アレルギーに関する調査表（様式１）及び学校生活管理指導表（様式２）、食物アレルギー対応調査表（様式３）に基づく確認をする。
○食物アレルギーの病型、アナフィラキシー病型、原因食物、過去に経験した具体的な食物アレルギー症状、家庭での様子、搬送医療機関、主治医名、エピペン®所持の有無、緊急時対応、緊急連絡先、消防署との情報共有への同意等

２

保護者からの要望事項を聞きとる。

３

御宿町の食物アレルギーに対する基本的な考え方を示す。
○本人の安全を第一に考えている。
○他の児童生徒と同じように給食を楽しめることを目指している。
○全ての教職員で対応している。
○本人・保護者の了解の下、同じクラスの児童生徒の理解、協力を得ている。

４

御宿町の状況を説明し、理解を求める。
御宿町の食物アレルギーに対する基本的な考え方や御宿町の状況を説明し、保護者の理解を得ることが大切です。

○現状のアレルギー対応について○調理場の能力及び環境について○個別の取組プランの内容について

－９－

Ⅳ

食物アレルギーの児童生徒への学校給食の提供について
レベル１ 通常の献立表対応

献立表を基に保護者や担任などの指示、または児童生徒自身の判断で、学校給食から原因食品を除外しながら食べる対策。すべての対応の基本であり、レベル２，３でも実施する。
※レベル１対応のポイント
１ 栄養士は、食材納入業者にアレルギー食品に関する資料の提供を依頼し、通常の献立表を作成する。
２

栄養士は、アレルギー対応する児童生徒の原因食物にマーカーをする。記載漏れや間違いがないよう複数の関係者が確認する。

３

保護者と児童生徒は配付された献立表を確認し、喫食の有無及び代替品の持参について献立表に記入し学級担任に提出する。（学級担任は提出された献立表をコピーして保護者へ返送する。）

４

養護教諭（栄養教諭等）は内容について、校内及び給食センターと共通理解を図る。学級担任・学年職員・養護教諭は除去する食品や弁当で代用する給食内容を日々確認する。担任が不在の場合の対応を明確にしておく。

レベル２

詳細な献立表対応

学校給食の原材料を詳細に記入した献立表を家庭に事前に配付し、それを基に保護者や担任などの指示、または児童生徒自身の判断で、学校給食から原因食品を除外しながら食べる対策。

※レベル２対応のポイント
１ 栄養士は、食材納入業者にアレルギー食品に関する資料の提供を依頼し、詳細な献立表を作成する。
２

栄養士は、アレルギー対応する児童生徒の原因食物にマーカーをする。記載漏れや間違いがないよう複数の関係者が確認する。なお、調味料等に極微量に含まれる原因食品や、加工食品の原材料の欄外標記（注意喚起表示）についてはマーカーをしない。

３

保護者と児童生徒は配付された詳細な献立表を確認し、喫食の有無及び代替品の持参について献立表に記入し学級担任に提出する。（学級担任は提出された献立表をコピーして保護者へ返送する。）

４

養護教諭（栄養教諭等）は内容について、校内及び給食センターと共通理解を図る。学級担任・学年職員・養護教諭は除去する食品や弁当で代用する給食内容を日々確認する。担任が不在の場合の対応を明確にしておく。

－１０－レベル３

弁当対応

完全弁当対応：全ての学校給食に対して弁当を持参させる。
※レベル３対応のポイント
１ 保護者と連携し、事前に弁当で代用するものを決める。
２

弁当を給食時間まで安全で衛生的に管理する。

弁当対応の考慮対象

極微量の原因食物でアナフィラキシーを発症する可能性が高い児童生徒へは、給食の提供はしない。
１

調味料・だし・添加物の除去が必要
卵殻カルシウム（鶏卵）、乳糖・乳清焼成カルシウム（牛乳）、しょうゆ・みそ（小麦、大豆）、酢（小麦）、大豆油（大豆）、ゴマ油（ゴマ）、かつおだし・いりこだし・魚しょう（魚類）、エキス（肉類）２

加工食品の原材料の欄外標記（注意喚起表示）の表示がある場合についても除去指示がある（注意喚起例）○同一工場、製造ライン使用によるもの「本品製造工場では○○（特定原材料等の名称）を含む製品を製造しています。
」○原材料の採取方法によるもの「本製品で使用しているしらすは、えび、かにが混ざる漁法で採取しています。
」○えび、かにを捕食していることによるもの「本製品（かまぼこ）で使用しているイトヨリダイは、えび、かにを食べています。
」

３

多品目食物除去が必要

４

食器や調理器具の共用ができない

５

油の共用ができない

６

その他、上記に類似した学校給食で対応が困難と考えられる状況※１～６に該当する場合、主治医にそこまでの対応が必要であるかを改めて確認することが望まれる。

◎勝浦市学校給食共同調理場では、除去食と代替食には対応できません。

－１１－

Ⅴ

学校給食以外での留意点【食物・食材を扱う授業・活動】◇微量の摂取・接触により発症する児童生徒は、食べるだけでなく、吸い込む、触れることも発症の原因となるので、個々の児童生徒に応じたきめ細かな配慮が必要である。
○調理実習 ○牛乳パックの洗浄○うどん、パン作り ○みそ作り○ソバ打ち体験 ○豆まき ○落花生の栽培○小麦粘土を使った授業など【運動】食物依存性運動誘発アナフィラキシー
原因食品の摂取と運動の組合せでアナフィラキシー症状を起こすことを食物依存性運動誘発アナフィラキシーといいます。多くの場合、原因となる食品を摂取して２時間以内に一定量の運動（昼休みの遊び、体育や部活動など）をすることにより、発症します。

◇運動前４時間以内は原因食品の摂取を避ける。
◇原因食品を食べた場合、以後４時間の運動は避ける。

【宿泊を伴う校外活動】◇保護者や宿泊先と事前に十分情報を交換する。
◇参加する教職員全員が、どの児童生徒に、どんな食物アレルギーがあるか、知っておく。
◇食事や弁当のおかず、おやつなどを交換しないように指導する。
◇万一の場合を想定し、搬送する医療機関などを事前に調査しておく。
◇万一発症した場合の対応を事前に保護者・本人・主治医・学校医と十分に話し合っておく。

－１２－Ⅵ

緊急時の対応アナフィラキシーは非常に短時間のうちに重篤な状態に至ることがあります。教職員の誰が発見者になった場合でも適切な対応がとれるように全員が情報を共有し、常に準備をしておく必要があります。

１

緊急時の対応モデル◆大声で応援を呼ぶ。患者から離れない。

☆異変に気づく◆安静にし、動かさない。目を離さない。

発見者（及び応援にかけつけた養護教諭などの教職員）
周囲の安全の確認

反応があるか？

校長・教頭等１

対応者への指示

２

周囲の教職員への指示・症状・経過の把握

３

エピペン®の注射または介助

・学校生活管理指導表の確認

４

必要に応じて主治医等への①状態の把握あり

連絡

クシートによる確認など

指示なし

相談指示

・食物アレルギー症状チェッ症状は急激に変化すること

周囲の教職員があり、５分ごとに注意深く・エピペン®の注射・１１９番通報観察する。最低１時間は目を（応援にかけつけた教職員）離さない。

１

エピペン®や内服薬の準備

２

学校生活管理指導表の確認

３

食物アレルギー症状チェッ②応急処置
・学校生活管理指導表の指示

・ＡＥＤの準備に基づいて行う。
・食物アレルギー症状チェッ 応援
クシートに基づいて行う。
エピペン®の注射 など

クシートの記録４

エピペン®の注射または介助

５

救急車の要請６

保護者への連絡７

周囲の児童生徒の管理

８

救急隊の誘導など

一次救命処置・気道確保
自発呼吸がない場合
・胸骨圧迫
・人工呼吸
・ＡＥＤ実施

救急車要請の目安
・アナフィラキシーの兆候が見られる場合
・学校生活管理指導表で指示がある場合
・エピペン®を使用した場合・主治医、学校医等または保護者から要請がある場合救急隊へ－１３－など２

食物アレルギー症状チェックシート

発生年月日

年

月日

年

□観察開始（時分） □薬の服用（

グレード３

全身

呼吸器

消化器

（時分）

□意識もうろう（時分）□尿や便を漏らす（時分）□脈が触れにくいまたは不規則（時分）（時分）□のどや胸が締め付けられる（時分）□声がかすれる（時分）□息がしにくい（時分）□持続する強い咳き込み （時分）

□犬が吠えるような咳 （時分）□ゼーゼーする呼吸時分）

目口鼻顔皮
膚

（

□持続する強い（がまんできない）お腹の痛み□繰り返し吐き続ける時分）

グレード１◇症状は急激に変化することがあるため、５分ごとに注意深く症状を観察する。
□数回の軽い咳（時分）□明らかな腹痛（時分）□我慢できる弱い腹痛（時分）時分）□複数回の嘔吐（時分）（時分）□複数回の下痢（時分）□吐き気（時分）□顔全体の腫れ（時分）□目のかゆみ、充血 （時分）

□まぶたの腫れ

（時分）

口唇の腫れ

（時分）

□口のかゆみ、違和感（時分）□喉のかゆみ、違和感（時分）グレード３の症状が１つでもあては□くしゃみ、鼻水、鼻づまりまる場合、エピペン®を注射する。

□エピペン®の注射応□エピペンの注射（（上の症状が１つでもあれば以下の対応を行う。

対分）

氏名

グレード２

□ぐったり

□唇や爪が青白い

時組

®

（時分）

□強いかゆみ（時分）□軽度のかゆみ（時分）□全身性の赤み（時分）□部分的な赤み（時分）□全身のじんましん（時分）□数個のじんましん （時分）上の症状が１つでもあれば以下の対応を行う。

上の症状が１つでもあれば以下の対応を行う。

□内服薬の使用□安静にして経過観察®

（迷ったらエピペン の注射）

□エピペン の準備

□内服薬の使用□救急車の要請□医療機関の受診□医療機関の受診□内服薬の使用（迷ったら救急車要請）（反応がなく、呼吸がなければ）□グレード３の症状の有無を注意□胸骨圧迫

深く観察し、１つでもあてはまる□人工呼吸

場合はエピペン®を使用する。

□ＡＥＤ実施「食物アレルギー緊急時対応マニュアル」（東京都健康安全研究センター）より改変
－１４－

３

エピペン®の使い方
指または手を②もう片方の手で青色の安全キャップを外す。

オレンジ色のカバーの安全キャップ↓①オレンジ色の先端を下に向け、エピペン®を利き手でしっかり握る。

先端に当てない【エピペン®の使用手順】③太ももの前外側に垂直になるようにオレンジ色の先端をあてる。

④バチンと音がするまで強く押し付け、数秒間待つ。
「１、２、３、４、５」

振りおろして使わない
９０度⑤垂直に引き抜き、オレンジ色が伸びていれば完了。伸びていない場合は再度①②③④を行う。

⑥注射した部位を１０秒間マッサージする。

⑦使用済みのエピペン®は、オレンジ色側からケースに戻し、使用後は救急隊に渡す。

エピペン®は、本人、もしくは保護者が自ら注射する目的で作られたものです。
しかし、エピペン®が手元にありながら、症状によっては児童生徒が自己注射できない場合も考えられます。
救命の現場に居合わせた教職員が、エピペン®を自ら注射できない状況にある児童生徒に代わって注射することは、医師法違反になりません。
人命救助の観点から、緊急時に備えて教職員の誰もがエピペン ® を使用できるようにしておくことが大切です。

－１５－

数秒間待つ 「１、２、３、４、５」

緊急の場合には、衣服の上からでも注射できる。