日本禁煙学会雑誌

第 6 巻第 4 号《報2011 年（平成 23 年）10 月 7 日

告》科学的見地から - 政策のために：ドイツがん研究センター、ハイデルベルグ

有害なタバコ製品スヌース

無煙タバコは非常に有害なタバコ製品である
Dr. Katrin Schaller、Dr. Urmila Nair、Dipl. Biol. Sarah Kahnert、Dr. Martina Pötschke-Langer（翻訳：北田雅子 1 、翻訳協力：松崎道幸 2 、監修：望月友美子 3）
1．
3．

札幌学院大学経営学部 、2．深川市立病院

国立がん研究センターがん対策情報センターたばこ政策研究部・「喫煙と健康」WHO 指定研究協力センター

Background 〜背景〜の間に挟むように置くガムのような製品である。細

欧州連合ではタバコ製品は 、タバコ製品の製造 、かく粉砕されたタバコをベースに様々な香りや塩 、プレゼンテーション 、および販売に関する加盟国

水 、湿潤剤そして 、pH を調節する化学物質が含の規則 、行政管理および法律の擦り合せに関するまれている。スヌースには loose type（散剤タイプ：

指 令（2001/37/EC）によって規 制される。 指 令写真左）と portion type（パックタイプ：写真右）2001/37/EC の重要な狙いは市民の健康を守り促進があり 、どちらも様々な香りや味の銘柄がある。

することである。健康保護に関していうと、その指令はとりわけ口腔使用のタバコ製品の市場への参入を禁止している。これはスヌースにも適用される。
欧州議会と欧州委員会により列挙された Directive

2001/37/EC 改正のための具体策に関しては 、ドイ
ツがん研究センターは全ての加盟国に 、タバコの健康被害からの若者と消費者の保護を保証するた
めに 、強制力のある法律の採択を緊急に提言している。こうした法的措置により、スウェーデン製のスヌースをはじめとした無煙タバコ製品の市場参入は 、引き続き禁止されるだろう。なぜなら 、これらの無煙タバコ製品は健康に有害であるからである。

Snus is harmful to health〜スヌースは身体へ有害である〜
スヌースは口腔使用のタバコ製品で 、唇と歯肉2010 年クリスマスバージョン（Photograph by Susanne Shunk）

連絡先

Dr. Martina Pötschke-Langer

がん予防担当部門およびタバコ規制に関するWHO 協力センター

Smokeless tobacco products contain
nicotine and cause addiction〜無煙タバコはニコチンを含んでおり依存の原因となる〜

German Cancer Research Center Unit Cancer
Prevention and WHO Collaborating Centre for
Tobacco Control
Im Neuenheimer Feld 280
69120 Heidelberg
FAX: +49（0）6221 42 30 20
e-mail:スヌースも他の無煙タバコも依存症の原因となるニコチンを含んでいる。結局のところ無煙タバ
コとスヌースは 、シガレットと同量のニコチンを受付日 2011 年 4 月 10 日 採用日 2011 年 6 月 23 日

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体に送り込む。スヌース使用者は 、一日を通して重 1 kg あたり 0.8 から 1.0 mg のニコチン摂取量が平均的にみるとシガレット使用者と同等かそれ以致死量であると考えられる。子供ではわずか 1 mg上のニコチンを摂取している。そして 、無煙タバのニコチンが中毒症状を引き起こす。

コ使用者には喫煙者と同様に依存症が引き起こされる。スヌースを使う若者は 、シガレットを上回るほどではないが喫煙者と同様のニコチン依存症となり 、ニコチン離脱症状も同程度である。したがってこの口腔タバコはやめるのが難しい。

Smokeless tobacco products cause serious
diseases that may be lethal〜無煙タバコは命取りとなりかねない
深刻な病気の原因となる〜
無煙タバコに含まれている発がん物質は 、膵臓Smokeless tobacco products containcarcinogens and toxic substances〜無煙タバコには 、発ガン性物質と有害物質が含まれている〜
無煙タバコにはおよそ 28 種類の発がん物質が含の消費量が増えると循環器系の疾患 、糖尿病やメまれている。主なもので最も多く含まれる発ガンタボリック・シンドロームが増える可能性がある、物質は 、非常に発ガン性の高いタバコ特有 N- ニとする研究成果も発表されている（図 1）。

がん 、口腔がん 、そして食道がんの原因となる。
無煙タバコはスヌースも含めて 、歯周病 、う蝕 、歯の喪失 、歯肉退縮 、早産 、そして妊娠中毒症（妊娠に関連した高血圧）を引き起こす。無煙タバコ

トロソアミンで 、この物質は製品の種類によって-235 と 238 そして他にも発ガン物質が含まれていThere is no reason to introduce smokelesstobacco products on the European market〜無煙タバコをヨーロッパの市場に提供する理由はない〜

る。ニコチンは神経毒性を持っており 、吐き気な

無煙タバコはヨーロッパの人々の健康に利益をどの中毒症状を引き起こし 、呼吸器の機能を損なもたらすことはなく（図 2）、長期的にはタバコ消い 、結果的には死に至る呼吸停止をもたらす。体費を増加させることになる。

含まれる濃 度は異なる。 さらに無 煙タバコには 、揮発性の N- ニトロソアミン 、フォルムアルデヒド 、ベンゾピレン 、鉛 、ポロニウム -210 、ウラニウム

図 1 Health damage caused by the consumption of smokeless tobacco. 無煙タバコの健康への被害
Source: Ashley 20084. Illustration: German Cancer Research Center, Unit Cancer Prevention, 2010.

依存
無煙タバコ

歯周病
う蝕
歯肉後退
歯の喪失

口腔がん
食道がん

膵臓がん

循環器系の疾患が起こる可能性

毒性が強い（特に子供が誤って飲み込んだ場合）
糖尿病やメタボリックシンドロームが起こる可能性
早産,未熟児出産
子癇前症（妊娠中高血圧）

有害なタバコ製品スヌース
Figure 1: Health damage causedby the consumption of smokeless tobacco.

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無煙タバコの健康への被害

Source: Ashley 20084. Illustration: German Cancer Research Center, Unit Cancer Prevention, 2010.

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Smokeless tobacco products are attractive
to young people〜無煙タバコは若者を惹きつける力がある〜
無煙タバコは低濃度のニコチンと刺激的な香り

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Smokeless tobacco products are noteffective for smoking cessation〜無煙タバコは喫煙をやめるための効果的な製品ではない〜を含んでおり 、若者が最初に用いるタバコ製品と今のところ 、無煙タバコが禁煙を助ける効果的して使われる可能性がある。アメリカやスウェーな製品であるという科学的な根拠はない。ゆえに 、デンでは最近 、無煙タバコ製品の消費量が明らか

無煙タバコを禁煙する際の補助剤として推奨するに増加しており 、特に若い男性で使われている。

ことは 、この製品が安全であるかのような誤解を若い男性では 、無煙タバコとシガレットの両方を生じることになる。健康へのリスクは 、他の種類使うことがよく見られる。のタバコへ使用を切り替えることよりも 、タバコ製品の消費そのものをやめることで減少させること

Smokeless tobacco products will increase
the total tobacco consumption in the long term
〜無煙タバコ製品は長期的には全てのタバコ製品の消費を増加させる〜が可能である。スウェーデンの経験では 、スヌー
スはタバコをやめるために使う人より 、紙巻タバコ（シガレット）からスヌースに切り替えた人が使っている。およそ前喫煙者の 4 分の 1 はスヌース使

タバコ会社は 、無煙タバコを喫煙が許可されて用に移行していた。しかし 、多くの喫煙者（66 ％）いない場所における喫煙の代用品として推奨しては 、スヌースを経由することなく禁煙に成功している。世界的に 、屋内の完全禁煙化政策が増加しいる。さらに 、女性の間ではスヌースを使用するている観点からみると 、タバコ会社が無煙タバコ割合は低く 、彼女らのほとんどはスヌースを用いをシガレットの代用品として推奨する動きは 、さなくても禁煙に成功している。スウェーデンではらに喫煙者による無煙タバコの消費を促進し 、結男性の間でのタバコ製品の消費量が高い。40 ％の果的にはタバコ消費を減らそうとする政治的な努男性はタバコ製品を用いている。喫煙者の割合は力を阻害することになる。

低いが 、スヌースを利用する割合は明らかに増加している。しかし 、喫煙者の割合が減少している
主な要因は非喫煙者の激増によるものである。

図 2 Disadvantages of Snus. スヌースの不利益
Illustration: German Cancer Research Center, Unit Cancer Prevention, 2010.

身体へ有害である（がん，口腔の損傷など）依存症の原因となる
若者を引きつける（若者が最初に用いるタバコ製品となる）

全体的にはタバコ製品の消費を増加させる（シガレットとスヌースの同時使用により ）禁煙を助ける効果的な製品であるという科学的な根拠はない
有害なタバコ製品スヌース of Snus.
Figure 2: Disadvantages
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スヌースの不利益

Illustration: German Cancer Research Center, Unit Cancer Prevention, 2010.

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The number of smokers has declined
in many countries without use ofany smokeless tobacco products〜無煙タバコを使用していない多くの国では 、喫煙者の数は減少している〜
近年 、タバコ規制が目覚ましく推進したおかげ

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Aus_der_Wissenschaft_fuer_die_Politik.html
追 記
以下の山岡雅顕先生のサイトにも JT のゼロスタ
イルミントも含め 、無煙タバコについての危険性を注意喚起する情報が豊富にあるので併せてご覧

で無 煙タバコ製 品の販 売を禁 止している多くの頂きたい。

国々では喫煙率が低下している。例えば 、ドイツ 、

http://nosmoke.web.infoseek.co.jp/nosmoke_world.htm
http://nosmoke.web.infoseek.co.jp/zsm/index.
shtml

イギリス 、オランダ 、イタリアそしてフィンラン
ドでは 2006 年から 2009 年の期間 、喫煙者の割合は 5 ％減少した。しかし 、スウェーデンを見ると同じ期間の喫煙者の割合の低下幅は少ない（図 3）。
奥 付2010 年ドイツがん研究センター、ハイデルベルグ
著者 : Dr. Katrin Schaller、Dr. Urmila Nair、
Dipl. Biol. Sarah Kahnert
文責 : Dr. Martina Pötschke-Langer

終わりに〜無煙タバコをめぐる議論と EU の動向 、そして日本の喫煙対策のために〜
欧州連合 27 カ国（以下 EU ）では 、スウェーデンをのぞき無煙タバコは「スヌース」も含めてその販売が禁止されている。この取り決めは 、欧州連がん予防担当部門およびタバコ規制に関する合指令 2001/37/EC で定められている。2010 年５WHO 協力センター
Im Neuenheimer Feld 280 69120 Heidelberg
Fax: 06221-423020 、E-Mail:
引用 : ドイツがん研究センター（発行）、

月現在において 、この欧州連合にスイス 、ノルウ

「スヌース 、有害なタバコ製品」

1ェーそしてアイスランドは加盟していない 。ここでいう「無煙タバコ」とは主に「 Snus 」という口腔タバコを指す。スウェーデンは 、歴史的に長期にわたり特に男性の間で 、このスヌースが広く使用（ハイデルベルグ 2010 年）本出版物および証拠文献されていたこともあり 、EU 加盟国であるがその禁はインターネットにて次のアドレスから呼び出すこと止を免れている 。 昨 今 、 スヌ ー スについてはかできる : http://www.dkfz.de/de/tabakkontrolle/harm reduction（ハームリダクション：有害性低2

図 3 Proportion of smokers in selected countries of the EU. ヨーロッパ連合内数か国の喫煙率
Source: TNS Opinion & Social, 2010（Eurobarometer）. Illustration: German Cancer Research Center, Unit
Cancer Prevention, 2010.

有害なタバコ製品スヌース

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Figure 3: Proportion of smokersin selected countries of the EU.
ヨーロッパ連合内数か国の喫煙率

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減のために代替物を提供する戦略）を巡って新たの混乱 、さらに神奈川県受動喫煙防止条例での適な議 論が再 燃している。2010 年 11 月にウルグア

応除外など 、禁煙環境に大きなノイズを引き起こ

イで行われた COP4 の前にも「スヌースを他の無しているといえよう（2011 年 3 月時点 、ゼロスタ

煙タバコと同等に考えることは不適切で 、スヌー

イルミントは札幌市内でも購入可能）。

スは他の噛みタバコと比較してもニコチン濃度がまた日本では 、今回紹介したスウェーデン製の

低く 、発ガン物質の含有量も低く 、低害でありタスヌースも含め無煙タバコに関する実証研究がな

バコをやめることが難しい喫煙者の禁煙を手助け

く 、調査も行われていないことから 、日本国内でする製品としても有効である」と述べている研究

どれくらいの人が使用しているのか 、その現状が3者もいる 。

不明である。しかし上記に述べたように 、禁煙環

私は 、2010 年 10 月よりドイツがん研 究センタ

境が形成推進されていく過程において 、今後さまーでマルティナ医師率いる部署に留学している。

ざまなタイプの無煙タバコが市場に出回る可能性

私が研究室へ通うようになって間もなく 、チームは極めて高い。さらに 、パッケージが非常にお菓はこの無煙タバコ「スヌース」についてのファクト子と酷似しており 、親が購入した無煙タバコを未シートを完成させた。そして 、日本から来たばか成年が使用することも懸念される。喫煙対策や禁りの私にスタッフは 、タバコ会社が無煙タバコ製

煙支援に関わる多くの専門家は 、この無煙タバコ品を市場に広く流通させるために強烈に活動しての日本市場への動向を注視するとともに 、健康へいるだけでなく 、ハームリダクションの観点から与える影響について十分な情報を持つことが必要

スヌース利用を容認する研究者もおり 、ドイツがであると考える。そして 、「禁煙の補助剤としてんセンターは「スヌースを含めた無煙タバコの EU有効である」とか「無煙だからシガレットよりも身への市場参入を 、引き続き阻止することが重要で体へ与える害が少ない」などという誤った認識がある」というメッセージを早急に出す必要がある

日本社会に浸透し定着するのを防ぐ必要があるとのだと説 明した。 さらに 、EU 内においてスヌー強く感じている。

スを含めた口腔使用のタバコ製品は 、インターネ

今回紹介したファクトシートでは 、無煙タバコ

ット通じて購入することが可能であり 、若者が容がシガレットと同様に身体へ有害であり 、特にア易に入手可能であることが大きな問題となっていメリカやスウェーデンでは若者を中心に利用者がるということだった。この説明を聞いた後 、早速増えていること 、喫煙者の多くはシガレットと無調べると日本においてもインターネットのサイト煙タバコの両方を用いていること 、前喫煙者の多を通じ 、スヌースを含めた多くの無煙タバコが購

くはスヌースを経由しなくても禁煙に成功してい入可能であり 、このスヌースを害の少ないタバコること 、そして 、タバコ製品そのものの消費を減として紹介しているサイトも多々見受けられた。

らすことが 、喫煙率の低下に有効であり 、喫煙対

これまで日本においては 、無煙タバコへのニー策上で効果があることを述べている。この資料がズが少なく 2004 年に試験的にスウェーデンから輸

少しでも日本における禁煙指導や喫煙対策の一助入が許可された「ファイアーブレイク」も厚生労になると幸いである（文責：北田雅子）。

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働省による使用上の懸念が示された後 、2009 年
1．には店舗販売が停止された。しかし 、路上喫煙禁止条例などの喫煙規制が各地で進み 、2010 年 10月にはタバコの値段が引き上げられたことにより 、電子たばこ（ E-Cigarette ）と並び日本でも無煙タバコのニーズが静かに裾野を広げている。さらに 、JT が 2010 年 5 月 17 日から都内限定で販売を開始
し 、神奈川県などにも販路を拡大している「ゼロスタイルミント」も、新しいタイプの無煙タバコ（吸http://europa.eu/about-eu/countries/index_en.htm（30, Oct, 2010）2．
http://www.nosmoke55.jp/data/0709snus.pdf（25, Oct, 2010）3．
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/
j.1360-0443.2010.03250.x/pdf（10, Dec, 2010）4．
http://www.mhlw.go.jp/topics/tobacco/jouhou/index.htm（15, Dec, 2010）

引型のタバコ）であり 、航空会社や飲食店の対応

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