討

精神神経学雑誌 第 112 巻 第 7 号（2010) 644‑649 頁

論

Social Phobia は社交恐怖か笠 原敏 彦Toshihiko Kasahara：Social Phobia is not Shako‑Kyofu in Japanese, is it ?

索引用語：対人恐怖，社会恐怖（社交恐怖），社会不安障害（社交不安障害）
Key words: homilophobia, social phobia, social anxiety disorderは じ め に張が生じ，そのために他人に軽べつされるのでは

日本精神神経学会・精神科用語検討委員会は精ないか，他人に不快な感じを与えるのではないか，

神神経学用語集（6版） において，social pho-いやがられるのではないかと案じ，対人関係から

bia は社交恐怖と，social anxiety disorder は社

できるだけ身を退こうとする神経症の一型」であ交不安障害と翻訳すべきであるとした．そして，る．言うまでもなく，対人恐怖は人間恐怖ではな

社会恐怖と社会不安障害を「解説用語」 では併

い ．対人恐怖とは人間を恐れるのではなく対人記しながら「本文」 では抹消したのである ．

場面を恐れるのである．

また，一般にも広く用いられてきた対人恐怖の代

ところで，日本におけるこれまでの研究の結果，わりに交際恐怖を推奨するかのごとき表記がなさ

対人恐怖には表 1のような「さまざまな対人場れたのである ．

面」に応じた亜型と，表 2のような「さまざまな本稿の目的は，対人恐怖の概念を再確認すると二次的身体変化」に応じた亜型がある ．

ともに，これまで教科書，専門書，研究論文などで使用されてきた社会恐怖や社会不安障害という用語を変更することの是非について論じることである．
．対人恐怖は交際恐怖か最初に，対人恐怖が交際恐怖と同義かどうか検討したい．そのほうが social phobia を社交恐怖と邦訳するのが適切かどうか理解しやすくなるからである．
精神医学事典によれば，対人恐怖とは「他人と同席する場面で，不当に強い不安と精神的緊

表 1 「対人場面」に応じた亜型【大衆恐怖】大衆の前に出る状況を恐れる状態【長上恐怖】目上の人と同席する状況を恐れる状態【異性恐怖】異性と同席する状況を恐れる状態【交際恐怖】他者と交際する状況を恐れる状態【演説恐怖】人前で発言する状況を恐れる状態【朗読恐怖】人前で朗読する状況を恐れる状態【談話恐怖】他者と会話する状況を恐れる状態【電話恐怖】他者と電話する状況を恐れる状態【会食恐怖】人前で食事する状況を恐れる状態【視線恐怖】他者から注視される状況を恐れる状態【正視恐怖】他者と視線を合わせる状況を恐れる状態【思惑恐怖】自分が皆をしらけさせる状況を恐れる状態

著者所属：笠原メンタルクリニック，Kasahara M ental Clinic
受 理 日：2010年 5月 21日

笠原：Social Phobia は社交恐怖か645

表 2 「二次的身体変化」に応じた亜型【赤面恐怖】人前で顔が赤く（熱く）なることを恐れる状態【表情恐怖】人前で顔がひきつり変な表情になるのを恐れる状態【吃音恐怖】人前でどもることを恐れる状態【震え恐怖】人前で手や声が震えることを恐れる状態【発汗恐怖】人前で発汗することを恐れる状態【硬直恐怖】人前で身体が硬直することを恐れる状態【嘔吐恐怖】人前で嘔吐する状況を恐れる状態【卒倒恐怖】人前で意識を失って倒れることを恐れる状態【頻尿恐怖】人前で頻回に尿意が生じることを恐れる状態【頻便恐怖】人前で頻回に便意が生じることを恐れる状態【尿閉恐怖】公衆便所で排尿できないことを恐れる状態

図 1 対人恐怖と交際恐怖

表 3 各用語の意味（Psychiatric Dictionary から引用）
Anthropophobia : Fear of man in general.
Homilophobia : Fear of sermons; also, fear that in a group of people the others in thegroup might ﬁnd something wrong with oneʼs appearance, attire, or demeamor.
Social phobia : Fear of situations in which the aﬀected person may be scrutinized by others
and or might act in a shameful fashion : included are fears of speaking in public, ofblushing, of eating in public, of writing in front of others, of using public lavatories.

対人恐怖とはこのような多様な亜型の総称的・（5版） で は anthropophobia と homilophobia

包括的病名である．確かに，交際恐怖も長上恐怖が併記されているが，同（6版）では，前者は対や異性恐怖などに比べるといくらかは総称的・包人恐怖の，後者は交際恐怖の英訳として表記され括的といえるが，対人恐怖に比べるとその範囲はている．Psychiatric Dictionary によ れ ば，そかなり限定される．表 1のなかの「大衆恐怖」

れぞれの意味は表 3に示す通りである．対人恐怖「長上恐怖」「演説恐怖」「朗読恐怖」などを交際とは人を恐れるのではなく対人場面を恐れる，つ恐怖の亜型というのは無理がある．目上の人と話

まり fear of interpersonal situation

したり人前で講演するのを「交際」とはいわない．

ら，英 訳 と し て は anthropophobia よ り もまた，表 2の「嘔吐 恐 怖」「卒 倒 恐 怖」「頻 尿 恐homilophobia のほうが適しているといえよう．

であるか怖」なども交際恐怖の亜型とはいえない．
要するに，対人恐怖と交際恐怖の関係は図 1の．Social Phobia は社交恐怖かようになっているのである．そのため，精神神経対人恐怖が人間を恐れるのではないように，社学用語集（6版）のように，両者があたかも同義

会恐怖は社会を恐れるのではない．つまり，対人であるかのような表記や，対人恐怖よりも交際恐恐怖は「対人場面を恐れる」のであり，社会恐怖怖の使用を推奨するかのような表記は訂正すべき

は「社 会 的 場 面 を 恐 れ る」の で あ る．Socialである．

phobia が DSM ‑Ⅲ や ICD ‑10 に は じ め て 記

ところで，対人恐怖の英訳は精神神経学用語集載されて以来，日本の精神科医はそういう意味で

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表 4 Liebowitz Social Anxiety Scale (L‑SAS）の項目
人前で電話をかける
少人数のグループ活動に参加する
公共の場所で食事する
人と一緒に公共の場所でお酒（飲み物）を飲む
権威ある人と話をする
観衆の前で何か行為をしたり話をするパーティに行く人に姿を見られながら仕事（勉強）する人に見られながら字を書く
あまりよく知らない人に電話する
あまりよく知らない人達と話し合う
まったく初対面の人と会う
公衆トイレで用を足す
他の人達が着席して待っている部屋に入って行く
人々の注目を浴びる
会議で意見をいう
試験をうけるあまりよく知らない人に不賛成であると言う
あまりよく知らない人と目をあわせる
仲間の前で報告をする
誰かを誘おうとする店に品物を返品するパーティを主催する強引なセールスマンの誘いに抵抗する

図 2 Social Phobia と社交恐怖でもある．いずれにしても，対人恐怖と同じく総称的・包括的概念として用いられていることがわ
かる．
それでは，表 4の「さまざまな場面」を総称・包括する用語としては，社会恐怖と社交恐怖のいずれが適切であろうか．
たとえば，「権威ある人と話をする」「人に姿をみられながら仕事する」「人に見られながら字を書く」「公衆トイレで用を足す」「試験を受ける」「店に品物を返品する」などは「社会的場面」で社会恐怖という用語を使ってきたのである．

これに対し，社交恐怖は文字通り「社交」を恐はあっても「社交的場面」とは言いがたい．
社会恐怖が social phobia で想定されたほとんれるものである．社交とは「社会の交際」である

どの場面から，社交恐怖は上記の交際恐怖とほぼ同義であが包括するのはその一部にすぎない．要するに，るといえよう．つまり，表 1の交際恐怖は社交恐「社交的場面」は「社会的場面」に含まれるので怖と置き換えることができる．社交恐怖とは本来あり，social phobia と社交恐怖の関係は図 2のは対人恐怖の一亜型なのである．

ようになっていると考えられる．そのため，so-

もちろん，社交恐怖は単なる「社交」ではなく「社交的場面を恐れる」として，その総称性や包を総称しているのに対し，社交恐怖

cial phobia は社会恐怖のほうが適訳であるといえよう．

括性を主張することは可能である．この点を論じるためには social phobia がどのような「場面」．Social Anxiety Disorder は社交不安障害かを想定されている用語なのか検討する必要がある．

1994年に改訂された DSM ‑Ⅳ において，so-Social phobia の定義は表 3の通りである．まcial phobia に social anxiety disorder（SAD）

た，その診断のために表 4のような「さまざまなという用語が括弧付きで併記された．SAD とは社会的場面」が想定された評価尺度が用いられてsocial phobia とまったく同じ概念である．そしいるて，最近では SAD のほうが各方面で広く用いら．これらをみると，social phobia の中心となる症状は fear of interpersonal situationれるようになってきた．その経緯については別にであり，fear of seeming ridiculous to others

論じたので繰り返さないが，social phobia と笠原：Social Phobia は社交恐怖か

647ない．また，用語検討の資料となる専門的文献も引用されていない．Social phobia を「社交恐怖」と邦訳した精神神経学用語集（5版）さえ援用されていない．
それでは，この投書を受けて，精神科用語検討委員会はどのような議論をされたのであろうか．
或る委員が歴史的経緯と個人的見解を公表 しているが，「social phobia は社会を恐れるのではな
図 3 対人恐怖と Social Phobia

いことを強調した」としか記載がない．精神神経学用語集（6版）の「おわりに」 をみると，今回の改訂のために用語検討委員会が 28回開催さ同じ理由によって，SAD も社会不安障害のほうれ，その議事録はすべて学会誌に掲載されているが適訳であることは容易に理解していただけるとと明記されている．ただ，残念ながら著者はその思う．

議事録が掲載された学会誌を見つけることはでき

ところで，精神神経学用語集（6版）の改訂でなかった．いずれにしても，今回の用語決定に際は，或る会員の投書が大きく影響したとのことでしては精神医学的検討や文献考察などの専門的なある ．一体どのような投書に従って用語は決め議論が不十分であったように思われる．

られたのであろうか．
第 104回日本精神神経学会総会のシンポジウムで公表されたその内容をみると，まず「社会．Social Phobia は対人恐怖ではないか
Social phobia は対人恐怖ときわめて類似した不安障害という用語は一般の人々に誤解される」概念であることは明らかである．それならばという理由でアンケート調査が実施されている．

いっそのこと対人恐怖と邦訳してはいかがであろ

調査方法は二つある．ひとつは，某眼科診療所のうか．最近も，児童精神医学の領域で social を待合室にアンケート用紙を置くのである．調査対「対人」と邦訳した文献 がみられる．もちろん，

象は，その用紙を自発的に読み任意で記入し回収

social anxiety disorder は対人不安障害となるで箱に投入した人である．もうひとつは，知人に用あろう．

紙を預けるのである．調査対象は，知人の知り合こういう設問や提案が可能なのは，対人恐怖やいで任意に協力した人である．合計 69名とのこ

social phobia が多様な亜型の総称的・包括的なとである．

病名だからである．ただ，結論をいえば，現時点

調査内容は，「社会不安障害という名称からどでは対人恐怖と邦訳するのは時機尚早である．

んな症状を連想するか」と質問し，（a）外で働

1980年に social phobia が DSM ‑Ⅲにはじめてく自信がなく引きこもる，（b）人前で緊張しす

記載されて 30年経過した現在，一般には socialぎてあがってしまう，から二者択一の回答を求めphobia と対人恐怖は類似の概念と考えられていている．その結果，「やはり誤解されていたといるが，両者はまったく異なると主張する精神科医う結論を得た」とのことである．

も存在する．そのため，対人恐怖と social phobia

或る会員は，この調査結果を用語変更の理由との異同を十分検討する必要がある ．これまでのし，適訳を求めるため某英和辞典を引用して「社研究から social phobia と対人恐怖の関係は図 3

会よりは社交の語義に近いので社交不安障害が良のようになっていると考えられる ．

い」としている．残念なことに，用語選択の要点

対人恐怖研究者には周知のことであるが，両者である総称性や包括性に関する考察はなされていの異同に関する最大の問題点は，これまで対人恐精神経誌（2010）112 巻 7 号

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怖の範疇で論じられてきた自己臭恐怖や自己視線際的な比 研究がさらに発展することを期待して恐怖をどう取り扱うかである．具体的にいえば，いる．

これらを神経症圏とするか精神病圏（妄想性障害）とするかである．著者はすでにこの問題に論文及し，操作的診断によって妄想性障害と診断することに異議を唱えた

献1）American Psychiatric Association : Diagnosticand Statistical M anual of M ental Disorders, Third．

ちなみに，social phobia は中国においては社交恐怖と称されているとのことである ．中国の社交恐怖の多くは色目恐怖であるという．色目恐怖とは「自分がいやらしい目つきで異性を見ているのではないかと恐れる」ものである．日本

Edition. A. P.A., Washington, D.C., 1980
2）American Psychiatric Association : Diagnosticand Statistical Manual of M ental Disorders, Fouth
Edition.A.P.A.,Washington,D.C.,1994，（高橋三郎，大野裕，染矢俊幸訳 : DSM ‑Ⅳ，精神疾患の分類と診断の手引，医学書院，東京，1995）

でいう自己視線恐怖の一種である．そして，特に

3）朝倉 聡，井上誠士郎，佐々木史 ほ か : Lieb-

留意すべきことは，中国では色目恐怖は妄想性障

owitz Social Anxiety Scale（LSAS）日本語版の信頼性害とは考えられていないということである

および妥当性の検討．精神医学，44; 1077‑1084, 2002．

4）Campbell, R.J.: Psychiatric Dictionary, Fifth

言うまでもなく，こうした問題を解明するためには国際的な比研究が必要である．いず

れ一定の見解が出るであろうが，それまでは social phobia を対人恐怖と邦訳することはできな
い．なぜなら，そうすることによって両者の区別ができなくなり，比 研究が用語の面で混乱する

Edition. Oxford University Press, New York, 1981
5）江口重幸 : 障害・疾患・症状の呼称と翻訳をめぐる問題点 : 精神科用語検討委員会における議論を踏まえて．
精神経誌，110; 837‑842, 20086）藤田定，成田善弘 : 対人恐怖，社会恐怖とその文化的影響．精神科治療学，8; 1295‑1303, 1993からである．いずれその日が来るかもしれないが，

7）神尾陽子，辻井弘美，稲田尚子ほか : 対人応答性

現時点で対人恐怖と邦訳するのは時機尚早なので尺度（Social Responsiveness Scale; SRS）日本語版のある．

妥当性検証．精神医学，51; 1101‑1109, 20098）笠原敏彦 : 対人恐怖と社会恐怖（ICD‑10）の診

お わ り に本稿では，social phobia は社会恐怖と，socialanxiety disorder は社会不安障害と邦訳したほうがよいことを論じた．また，対人恐怖は交際恐怖と同義ではないことも指摘した．日本精神神経学会・精神科用語検討委員会には，次回の精神神経学用語集の改訂では，社交恐怖は社会恐怖に，社交不安障害は社会不安障害に変更（改正）していただきたい．また，対人恐怖と交際恐怖が同義で断について．精神経誌，97; 357‑366, 1995
9）笠原敏彦 : 対人恐怖と社会不安障害．金剛出版，
東京，2005
10）笠原敏彦 : 対人恐怖と社会不安障害の歴史と差異．
精神経誌，108; 750‑753，200611）笠原嘉 : 対人恐怖．精神医学事典（加藤正明，保崎秀夫ほか編）．弘文堂，東京，p.427‑428, 1975
12）柏瀬宏隆 : 精神神経学用語集改定 6版を読んで．
精神経誌，111; 237‑240, 200913）北西憲二，李時，崔玉華 : 東アジアにおけあるかのような表記は是非とも改めていただきた

る対人恐怖の発見とその治療．精神医学，40; 493‑498,

い．

1998

最後に，著者は今回の病名変更の問題を契機として，対人恐怖や social phobia の概念が正しく理解されることを望んでいる．そして，DSM ‑Ⅲ
や ICD‑10に social phobia が記載されて以来，日本の対人恐怖研究にとって重要課題となった国

14）Liebowitz, M.R.: Social phobia. M od Probl
Pharmacopsychiatry, 22; 141‑173, 198715）李 暁白，作田勉，小森憲一 : 中国人の対人恐怖症の特徴．東京精医会誌，16（1）; 104, 199816）中村敬 : Social phobia と対人恐怖症―文献おPowered by TCPDF (www.tcpdf.org)

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よびカナダ人自験例についての予備的考察―．精神医学，当だったか―「社会恐怖（社会不安障害），行為障害，外36; 131‑139, 1994

傷 後 ス ト レ ス 障 害」の 場 合．精 神 経 誌，110; 825‑828,17）日本精神神経学会・精神神経学用語委員会編 : 精
神神経学用語集（5版）1989．日本精神神経学会，東京，1989

200821）World Health Organization : The ICD ‑10Classiﬁcation of M ental and Behavioural Disorders;18）日本精神神経学会・精神科用語検討委員会編 : 精

Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines,

神神経学用語集（6版）2008．日本精神神経学会，東京，（融Geneva, 1992，

2008

ICD‑10 精神および行動の障害―臨床記述と診断ガイド

19）岡一太郎 : 対人恐怖と社会恐怖の比文化的研

道男，中根允文，小見山

実監訳 :ライン―．医学書院，東京，1993）

究―日独の患者における視線体験の相違―．精神経誌，

22）山下

格 : 対人恐怖．金原出版，東京，1977

111; 908‑929, 200923）山下

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20）豊嶋良一 : 英語から翻訳された病名呼称用語は妥

735‑740, 2002