日本禁煙学会雑誌

第 8 巻第 4 号《原2013 年（平成 25 年）10 月 23 日

著》

禁煙外来における
携帯型６秒量計（ハイチェッカー ® ）の有用性―未診断の COPD 患者発見と早期治療介入の可能性―
吉澤孝之 1, 4、古市祥子 1, 4、石黒俊彦 1、吉澤明孝 1、溝口真美 2
西澤美樹 2、岩城基 3、赤星俊樹 4、細川芳文 1, 4、橋本

修4

1．要町病院内科、2．同看護部、3．同リハビリテーション科、4．日本大学内科学系呼吸器内科学分野【目 的】 禁煙外来において携帯型 6 秒量計を用いて呼吸機能検査を施行し未診断の COPD 患者発見の可能性とその有用性について検討した。
【対象と方法】 禁煙外来を受診した 40 歳以上の患者 158 名に携帯型 6 秒量計（ハイチェッカー ®）を用いてス
クリーニング検査をおこなった。気流閉塞の疑いを認めた患者に対しては気管支拡張薬吸入後のスパイロメ
トリーを施行して COPD の診断をおこなった。
【結 果】 158 名中 23 名（14.6%）が COPD と診断された。COPD と診断された患者の大半が気流閉塞の重症度が比較的軽症な早期の患者であった。全体の禁煙成功率は 158 名中 89 名の 56.3% であった。COPD と診断された患者のうち 17 名（73.9%）に薬物治療をおこなった。ハイチェッカー ® で計測した肺年齢は実年齢。COPD 患者群では非 COPD 患者群に比べて肺年齢と実年齢の年齢差に比べて有意に高かった（p ＜ 0.0001）。
が有意に高かった（p ＜ 0.001）【考 察】 禁煙外来でのハイチェッカー ® を用いたスクリーニング検査は未診断の COPD 患者発見に有用であった。COPD と新たに診断された患者の多くが比較的早期の患者と考えられ、その多くに薬物による治療
介入ができたことは意義があると考えられた。
【結 論】 禁煙外来でのハイチェッカー ® を用いたスクリーニング検査は未診断の COPD 患者発見と早期治療介入に有用であると考えられた。
キーワード：禁煙外来、ハイチェッカー ®、肺年齢、未診断 COPD、治療介入緒

言情である 5 〜 7）。

COPD は世 界における主 要な死 亡 原 因であり2020 年には死亡原因の第 3 位になることが予測されする最も効果的で経済的な方法である。我々医療。近年スパイロメトリーを用いた大規模な従事者は COPD などの喫煙関連疾患がなくても全疫学調査が相次いで実施され、世界的な COPD のての喫煙者に禁煙を強く勧めるべきであるが、喫煙。COPD の高いの害の啓発や禁煙方法の普及は決して良好とはいえ有病率と死亡率は認識されているが実際に COPD

ず、我が国の成人男性の喫煙率は先進諸国の中で依と診断されて治療に至っている割合は極めて少な

然高いのが現状である 8, 9）。

ている

禁煙は COPD の発症リスクを減らし進行を抑制

1, 2）

有病率の高さが明らかになった

3 〜 5）

く、多くの患者が診断されずに潜在しているのが実

肺年齢は自分の呼吸機能がどの程度であるかを知るための優れた指標であり、禁煙の動機付けやそのモチベーションを持続させる手段として活用され、連絡先〒 171-0043
東京都豊島区要町 1-11-13
要町病院内科 吉澤孝之

TEL: 03-3957-3181
e-mail:

我が国でもその普及が図られている 10, 11）。

COPD 患者が最初に受診するのはほとんどがプラ
イマリケア医のためプライマリケアでの早期発見のFAX: 03-3959-2432

重要性が指摘されているが、開業医ではスパイロメ
トリーが十分に普及していないのが現状である 12 〜 18）。

受付日 2013 年 4 月 23 日 採用日 2013 年 9 月 26 日

禁煙外来における COPD のスクリーニング

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2013 年（平成 25 年）10 月 23 日

近年プライマリケアにおける気流閉塞発見のためは禁煙プログラムが終了となる 12 週目最終受診日

6 秒量（FEV6）測定の有用性が報告され、さらに診療室でも簡単に検査ができる携帯型 6 秒量計が開発の時点で 4 週間以上にわたり禁煙が継続していた場合とした。
統計学的解析は t 検定と χ2 検定をおこない p ＜されプライマリケアでのスクリーニングツールとして注目されている 19 〜 25）。

0.05 を統計学的に有意とした。対象患者全員から

今回我々は禁煙外来において携帯型 6 秒量計を用

本研究参加についての文書による同意を得た。また

いて呼吸機能のスクリーニング検査をおこない、未この研究は当院倫理委員会の承認を受けた。

診断の COPD 患者発見の可能性やその有用性につ結いて検討した。

果

患者背景を表 1 に示す。禁煙成功率は 158 名中対象

診し「ニコチン依存症管理料」に基づく標準治療プロ

89 名の 56.3 ％であった。現在の標準禁煙プログラ
ムでは 12 週間で 5 回外来受診をすることになるが、最終受診日となる 12 週目には処方がないため受診

グラムによる治療を受けることに同意した 40 歳以率が低くなるのが当院での現状である。最終処方上の患者 158 名（男性 112 名）を対象とした。

日となる 8 週目時点において 121 名が通院していた2010 年 1 月から 2012 年 2 月までに禁煙外来を受が、禁煙プログラムの最終日となる 12 週目最終受

方法

診日にはそのうちの 26 名が脱落し、最終的に禁煙

禁煙治療は「ニコチン依存症管理料」における標準プログラムを達成して禁煙に成功した患者は 89 名

治療プログラムに基づいておこなった 。初回診察（56.3%）であった。158 名中 37 名（23.4%）にハイ（バイタロ
時に携帯型 6 秒量計「ハイ・チェッカー ®」チェッカー ® で FEV1 /FEV6 が 0.75 未満の気流閉塞

グラフ社製：英国・アイルランド、以下ハイチェッの疑いを認めたため気管支拡張薬吸入後のスパイを用いて検査をおこない、肺年齢とその結果
カー ®）ロメトリーを施行した。その結果 23 名（14.6%）がについて説明した。

とが示されており、スパイロメトリーでの気流閉塞

COPD と診断された（図 1）。COPD と診断された患者の気流閉塞の重症度は 23 名中 21 名（91.3 ％）がGOLD（Global Initiative for Chronic Obstructive
Lung Disease）分類 6）で stage Ⅰ及びⅡといった気の指標である FEV1 /FVC（1 秒率）に相当する指標

流閉塞の重症度も軽い比較的早期の患者と考えられはハイチェッカー ® では FEV /FEV となる。本研た（図 2）。COPD と診断された患者 23 名のうち 22

究での気流閉塞の判断についてはスパイロメトリー

名が禁煙プログラムの最終日まで 12 週間にわたりでの FEV1 /FVC が 0.7 未 満に相 当する FEV1 /FEV6

外来通院したが、最終日の時点で禁煙に成功していの最適カットオフ値が過去の報告において 0.74 前後

たのは 22 名中 16 名であり、COPD と診断された患であっ たため、 ハイチェ ッカー ® での FEV1 /FEV6者と診断されなかった患者との間に禁煙成功率につが 0.75 未満の場合に「気流閉塞の疑いあり」と判断

いての有意差は認めなかった（表 2）。COPD と診断

9）6 秒量計における各パラメーターの解釈について
は過去の報告で FEV6 が FVC と同等の意味を持つこ1することにした6。

された患者 23 名のうち 17 名（73.9%）にチオトロピ

19 〜 25）

ハイチェ ッカー ® で検 査した結 果、FEV /FEV

6

ウムが処方された。今回チオトロピウムを処方しなが 0.75 未満だった患者に対してはさらに気管支拡かった患者 6 名は気流閉塞の重症度が stage Ⅰであ張薬吸入後のスパイロメトリーを施行して COPD

り、咳や痰などの自覚症状もなかったため疾患につの確定診断をおこなった。スパイロメトリーの結果

いての説明と禁煙治療のみで経過観察することとし

COPD と診断された患者には積極的に治療介入をおた。ハイチェッカー ® で測定した肺年齢は平均 69.1

こなった。

歳と実年齢の平均 55.6 歳に比べて有意に高かった1を参考に患者の（p ＜ 0.0001）。肺年齢と実年齢の年齢差については申告と呼気 CO 濃度が 10 ppm 以下の場合としたが、COPD 患者群では非 COPD 患者群に比べて有意に年齢差が高かったが（p ＜ 0.001）、禁煙成功群と禁煙失敗群との間には差は認めなかった（表 3）。

禁煙達成の確認は過去の報告

26）

申告内容と呼気 CO 濃度に乖離が生じた場合には尿中コチニンを測定して確認した。禁煙成功について

禁煙外来における COPD のスクリーニング

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⾲ 1

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2013 年（平成 25 年）10 月 23 日ᝈ⪅⫼ᬒ㸦n =158㸧
患者背景（n ＝ 158）

表1ᖺ㱋㸦ṓ㸧*                     55.6 (10.5 )ᛶู㸦⏨/ዪ㸧                     112/46
ႚ↮Ṕ㸦pack-years㸧*               

41.6 (22.9 )TDS ࢫࢥ࢔*                    7.65 (1.54 )ึᅇ࿧Ẽ CO ⃰ᗘ㸦ppm㸧*             

22.0 (13.0 )8 㐌┠ཷデᝈ⪅ n121

12 㐌┠㸦᭱⤊᪥㸧ཷデᝈ⪅ n95

8 㐌┠ࢆ᭱ᚋ࡟ཷデࡋ࡞࠿ࡗࡓᝈ⪅ n㸦㸣㸧 

26 (21.5)⚗↮ᡂຌ⪅ n (％)

  

89 (56.3)

      ⚗↮἞⒪⚗↮⿵ຓ⸆࡞ࡋ n (％)              

 157 (99.4)⚗↮⿵ຓ⸆࠶ࡾ

*1 (0.6)

ࢽࢥࢳࣥࣃࢵࢳ n (％)

7 (4.4)ࣂࣞࢽࢡࣜࣥ n(％)

150 (94.9)

mean (SD).

TDS ᅗ: Tobacco㸯 Dependence Screener
⾲㸰ᑐ㇟
COPD ᝈ⪅࡜㠀 COPD ᝈ⪅⩌࡟࠾ࡅࡿ⚗↮ᡂຌ⋡n = 158ࣁ࢖ࢳ࢙ࢵ࣮࢝®
⚗↮ᡂຌ⪅ n ( % )p-value*
COPD ᝈ⪅⩌( n = 23 )

㠀 COPD ᝈ⪅⩌

16 ( 69.6 )( n = 135 ) ṇᖖn = 121ᑐ㇟඲య ( n = 158 ) 

73 ( 54.1 )Ẽὶ㛢ሰࡢ␲࠸
NSn = 37

 89 ( 56.3 㸧

図1

研究プロフィール
*χ2 ᳨ᐃ
158 名に対してハイチェッカー ® でスクリーニ
ング検査をおこない、37 名が「気流閉塞の疑い」(FEV1 /FEV6 ＜ 0.75) を認めた。気管支拡張薬吸入後のスパイロメトリー の結 果 23 名（14.6%）が12
COPD と診断された。COPD と診断された
23 名
ᅗ 㸰のうち 17 名（74%）にチオトロピウムを処方した。

ࢫࣃ࢖࣓ࣟࢺ࣮ࣜCOPD
n = 23ṇᖖn = 14ᅗ 2 : ◊✲ࣉࣟࣇ࢕࣮ࣝϪ㸸2 ྡ㸦9%㸧
158 ྡ࡟ᑐࡋ࡚ࣁ࢖ࢳ࢙ࢵ࣮࢝®࡛ࢫࢡ࣮ࣜࢽࣥࢢ᳨ᰝࢆ࠾ࡇ࡞࠸ࠊ37ྡࡀࠕẼὶ㛢ሰࡢ␲࠸ࠖ(FEV1/FEV6㸺0.75)ࢆㄆࡵࡓࠋẼ⟶ᨭᣑᙇ⸆྾ධᚋࡢࢫࣃ࢖࣓ࣟྡϨ㸸8ࢺ࣮ࣜࡢ⤖ᯝ 23 ྡ(14.6%)ࡀ COPD ࡜デ᩿ࡉࢀࡓࠋCOPD
࡜デ᩿ࡉࢀࡓ
23 ྡϩ㸸13 ྡ
ࡢ࠺ࡕ 17 ྡ(74%)࡟ࢳ࢜ࢺࣟࣆ࣒࢘ࢆฎ᪉ࡋࡓࠋ
㸦56%㸧
図 2 COPD 患者の気流閉塞重症度（n ＝ 23）
COPD と診断された患者の大半（91%）が GOLD
分 類で stage ⅠまたはⅡの比 較 的 早 期の患 者であった。
       
禁煙外来における COPD のスクリーニング

ᅗ 3 : COPD ᝈ⪅ࡢẼὶ㛢ሰ㔜⑕ᗘ
78

㸦35%㸧


(n=23)

COPD ࡜デ᩿ࡉࢀࡓᝈ⪅ࡢ኱༙(91%)ࡀ GOLD ศ㢮࡛ stageϨࡲࡓࡣϩࡢ⾲㸰
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COPD ᝈ⪅࡜㠀 COPD ᝈ⪅⩌࡟࠾ࡅࡿ⚗↮ᡂຌ⋡

表 2 COPD 患者と非 COPD 患者群における禁煙成功率⚗↮ᡂຌ⪅ n ( % )COPD ᝈ⪅⩌( n = 23 )

㠀 COPD ᝈ⪅⩌

p-value*

16 ( 69.6 )( n = 135 )

73 ( 54.1 )ᑐ㇟඲య ( n = 158 ) 

NS

 89 ( 56.3 㸧*χ2 ᳨ᐃ
⾲㸱ࣁ࢖ࢳ࢙ࢵ࣮࢝®࡛ᐃࡋࡓ⫵ᖺ㱋࡜ᐇᖺ㱋

表 3 ハイチェッカー ® で測定した肺年齢と実年齢
12㸯㸬ᑐ㇟඲య (n = 158)ᐇᖺ㱋*    ⫵ᖺ㱋*55.6 ( 10.5 )        

 69.1 (18.4 )p-value**㸺0.0001㸰㸬ᖺ㱋ᕪ (⫵ᖺ㱋㸫ᐇᖺ㱋)                  ᖺ㱋ᕪ *       p-value***         ձ COPD ᝈ⪅⩌ ( n = 23 )22.2 (9.8 )  㠀 COPD ᝈ⪅⩌ ( n = 135 )

12.1 (13.3 )ղ ⚗↮ᡂຌ⩌ ( n = 89 )

14.8 ( 13.8 )⚗↮୙ᡂຌ⩌ ( n = 69 )11.9 (12.8 )* 㸺0.001

NSmean ( SD )**ᑐᛂࡢ࠶ࡿ t ᳨ᐃ***ᑐᛂࡢ࡞࠸ t ᳨ᐃ

考察診するためプライマリケアでの COPD 早期発見の

日 本における大 規 模 疫 学 調 査 NICE（Nippon

重要性が指摘されているが、スパイロメトリーは十COPD Epidemiology）Study から日 本 人の COPD
有病率は 40 歳以上の成人の 8.6% と推測され、患者数を推計すると約 530 万人、70 歳以上では約 210   万 人が COPD に罹 患していると推 定される 5）。 本   研究の対象は禁煙外来患者であり全員が 10 packyears 以上の高い喫煙歴を有していたため、COPDの有病率は 14.6％と NICE study の一般人を対象にした 8.6% という有病率よりも高い頻度であったが、NICE study でも現喫煙者に限ると 15.4% に気流閉分に普及していないのが現状である 12 〜 17）。近年肺年13は終了し、肺年齢、FEV1 、FEV6 、FEV1 /FEV6 が塞が認められるとされており、気管支拡張薬吸入後順に表 示される。 過 去の報 告で FEV6 が FVC と同のスパイロメトリーで診断した本研究での結果とほ等の意味を持つことから、スパイロメトリーでの気ぼ同等と考えられた。

流閉塞の指標である FEV1 /FVC に相当する指標は齢の概念が提唱され禁煙治療における有用性が報告されるとともに、診療室でも簡単に検査ができる 6秒量計が開発されてプライマリケアでのスクリーニ
ングツールとして注目をされている 11, 19 〜 25）。今回使用したハイチェッカー ® は日本人向けに改良された
小型軽量の新しい機種で、操作も簡便で年齢、身長、性別を入力して 6 秒間努力呼出するだけで検査

COPD 患者の多くがプライマリケア医を最初に受

携帯型 6 秒量計では FEV1 /FEV6 となる。スパイロ

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メトリーや携帯型 6 秒量計を用いてプライマリケア

であるという意見もある。

での COPD の有病率を検証した報告は過去に多い

プライマリケアでの COPD 患者のスクリーニング

が、禁煙外来で検証した報告はほとんどない。携帯については中年層の喫煙者において恒久的な気流閉型 6 秒量計を用いておこなったプライマリケアにお塞の有病率が高くなり、年齢と喫煙歴が高いほど有ける COPD 有病率の検証では FEV1 /FEV6 のカット

病率も高くなるため、とくに 40 歳から 65 歳の喫煙オフ値を 0.7 未満で検証した報告や 0.73 未満で検証者をターゲットにスクリーニングすることが有用だ

した報告などがある。COPD の確定診断には気管支とする報告がある 30）。プライマリケアに通院する 40

拡張薬吸入後のスパイロメトリーが必須であるが 8）、歳以上の患者の COPD 有病率については非喫煙者スクリーニング検査後に確定診断をおこなった報告を含めた場合には 10〜16％とする報告から 17, 18）、対はほとんどない。今回我々はスクリーニング検査と象を喫煙者や呼吸器症状を有するハイリスク患者にしてハイチェッカーを使用したため、気流閉塞を検ターゲットを絞って検証し 27 〜 33 ％とするものま出するための FEV1 /FEV6 のカットオフ値は 0.75 にで様々である 7, 25, 30）。COPD においては喫煙歴の他設定した。携帯型 6 秒量計とスパイロメトリー両者に併存症の存在が注目されているが、先行報告におにおける最適カットオフ値の検証では欧米での 0.73

けるプライマリケア通院中の患者は全員が呼吸器疾という報告や、日本での 0.749 とするものや 0.746

患以外に何らかの基礎疾患を有しており、さらに咳とする報告があるが、現在までのところ 0.75 以上のや痰などの呼吸器症状を有している患者も多く認め報告は見当たらない。そのため気流閉塞のスクリーた。本研究での対象は基礎疾患や自覚症状のない禁

ニング目的で今回カットオフ値を 0.75 に設定したの煙外来のみの患者が多く、基礎疾患や呼吸器症状のは妥当だったと考えている。

有無が先行報告との有病率の差につながったと考え

19 〜 24）

COPD と診断された患者 23 名のうち 22 名がプロ
グラム期間中最終日まで 12 週間にわたり外来通院していたが、最終受診日の時点で 4 週間以上に禁煙を達成できていた禁煙成功者はそのうちの 16 名だけであり、さらに COPD と診断された患者群と診ている。
プライマリケア医は COPD のリスクの高い患者を選んで積極的にスクリーニングをおこなうべきであるが、そういう観点からも禁煙外来は COPD のス
クリーニングの場として適しているといえる。禁煙

断されなかった患者群の禁煙成功率においても有意外来では患者全員が 10 pack-years 以上の高い喫煙差は認められず、禁煙成功の困難さが示唆された。

歴を有しており、さらにその中で 40 歳以上の年齢

今回ハイチェッカー ® を施行した禁煙外来患者の層にターゲットを絞れば、禁煙外来でも比較的高い

肺年齢は実年齢よりも有意に高かった。肺年齢と確率で未診断の COPD をスクリーニングできる可能

実年齢の年齢差についての検討では COPD 患者群性が期待できる。

では非 COPD 患者群よりも年齢差が有意に高かっ

気流閉塞の重症度が軽症から中等症の COPD 患

たが、禁煙成功群と失敗群との間には差が認められ者に対する早期治療介入は呼吸機能の低下や疾患のず、肺年齢だけでは禁煙成功率は向上しないと考え進行を遅らせることが実証されているが 31, 32）、今回られた。

新たに COPD と診断された患者の大半が気流閉塞

肺年齢は本来禁煙指導を目的に開発された指標での重症度が軽症から中等症の患者であり、その多くあり、潜在的呼吸器疾患とくに COPD の早期発見に治療介入ができたことも意義が大きかったと考えに役立てるための手法としてその普及が図られてきている。

。しかしながら肺年齢の解釈についてはいく

結論として禁煙外来でハイチェッカー ® を用いてつかの問題点も提起されている 27 〜 29）。肺年齢を決定

スクリーニング検査をおこなうことは、禁煙外来受する一秒量（FEV1）は個体間のばらつきが大きく、診を契機に未診断の COPD 患者を発見することがさらに年齢と身長の影響を受けやすく、身長が高くでき、禁煙治療ばかりでなく COPD の早期治療介若い人ほど年齢差が開く傾向も指摘されている。そ入にもつながり有用であると考えられた。

た10, 11）のため肺年齢は一秒量が正常範囲の下限あるいは少本研究に関して申告すべき利益相反はない。

し低い場合や軽度の閉塞性障害を呈するような喫煙者に対して禁煙指導をおこなう際に用いるのが有用

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引用文献
1） Murray CJ, Lopez AD: Alternative projections

407.
15）Vandevoorde J, Verbanck S, Gijssels L, et al:
Early detection of COPD: a case finding study ingeneral practice. Respir Med 2007; 101: 525-530.
16）Tinkelman DG, Price DB, Nordyke RJ, et al:
COPD screening efforts in primary care: what is
the yield? Prim Care Resp J 2007; 16:41-48.
17）古賀丈晴，津田徹，大森久光，ほか：肺機能検査実施の動機が異なる 3 集団を対象とした潜在的
COPD の疫学調査−人間ドック，プライマリケ
ア，術前評価での比較−．呼吸 2006；25：801806．
18）Minakata Y, Sugiura H, Yamagata T, et al: Prevalence of COPD in primary care clinics: Correlation with non - respiratory diseases. Inter Med
2008; 47: 77-82.
19）Vandevoorde J, Verbanck S, Schuermans D, et al:
FEV1/FEV6 and FEV6 as an alternative for FEV1/FVC and FVC in the spirometric detection of
airway obstruction and restriction. CHEST 2005;
127: 1560-1564.
20）Vandevoorde J, Verbanck S, Schuermans D, et
al: Obstructive and restrictive spirometric patterns: fixed cut-offs for FEV1/FEV6 and FEV6. Eur
Respir J 2006; 27: 378-383.
21）Kaufmann M, Hartl S, Geyer K, et al: Measuring
FEV6 for detecting early airway obstruction in the
primary care setting: Quality and utility of the new
PiKo-6 device. Respiration 2009; 78: 161-167.
22）Toda R, Hoshino T, Kawayama T, et al: Validation of “lung age” measured by spirometry andhandy electronic FEV1/FEV6 meter in pulmonary
diseases. Inter Med 2009; 48: 513-521.
23）Wada H, Nakano Y, Nagao T, et al: Detection andprevalence of chronic obstructive pulmonary disease in a cardiovascular clinic: Evaluation usinga hand held FEV1/ FEV6 meter and questionnaire.
Respirology 2010; 15: 1252-1258.
24）Nishimura K, Nakayasu K, Kobayashi A, et al:
Case identification of subjects with airflow limitation using the handheld spirometer “Hi-CheckerTM ” : Comparison against an electric desktop
spirometer. J COPD 2011; 8: 450-455.
25）中野豊，松岡祿郎，三浦元彦：プライマリケア医

of mortality and disability by cause 1990-2020:
Global Burden of Disease Study. Lancet 1997;
349: 1498-1504.
2） Petty TL: Definition, epidemiology, course, andprognosis of COPD. Clin Cornerstone 2003; 5:
1-10.
3） Menezes AM, Perez-Padilla R, Jardim JR, et al:
Chronic obstructive pulmonary disease in five
Latin American cities（the PLATINO study）: a
prevalence study. Lancet 2005; 366: 1875-1881.
4） Buist AS, McBurnie MA, Vollmer WM, et al: International variation in the prevalence of COPD
（the BOLD Study）: a population-based prevalence study. Lancet 2007; 370: 741-750.
5） Fukuchi Y, Nishimura M, Ichinose M, et al:
COPD in Japan: the Nippon COPD Epidemiology
study. Respirology 2004; 9: 458-465.
6） Global Initiative for Chronic Obstructive Lung
Disease（GOLD）. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic
obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO
Workshop report. , Revised 2011. : GOLD website（ http://www.goldcopd.com ）Accessed forAugust 12, 2012
7） Takahashi T, Ichinose M, Inoue H, et al: Underdiagnosis and undertreatment of COPD in primarycare settings. Respirology 2003; 8: 504-508.
8） 日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 4 版作成委
員会編集：COPD 診断と治療のためのガイドライン第 4 版．メディカルレビュー社，東京，2013:9-12.
9） 日本呼吸器学会 喫煙問題に関する検討委員会編

集：禁煙治療マニュアル．メディカルレビュー社，東京，2009: 1-5.
10）Morris JF, Temple W: Spirometric “Lung Age”

estimation for motivating smoking cessation. Prev
Med 1985; 14: 655-662.
11）Parkes G, Greenhalgh T, Griffin M, et al: Effect on
smoking quit rate of telling patients their lung age:the Step2quit randomized controlled trial. BMJ
2008; 336: 598-600.
12）Buffels J, Degryse J, Heyrman J, et al: Office spirometry significantly improves early detection of
COPD in general practice: The DIDASCO study.
CHEST 2004; 125: 1394-1399.
13）Yawn B, Mannino D, Littlejohn T, et al: Prevalence of COPD among symptomatic patients in a
primary care setting. Curr Med Res Opin 2009;
25: 2671-2677.
14）Bednarek M, Maciejewski J, Wozniak M, et al:
Prevalence, severity and underdiagnosis of COPD
in the primary care setting. Thorax 2008; 63: 402-

における簡易スパイロメータを用いた気流閉塞を有する患者の実態調査．呼吸 2010；29：10291037．
26）Aubin HJ, Bobak A, Britton JR, et al: Varenicline

versus transdermal nicotine patch for smoking
cessation: results from a randomized openlabel
trial. Thorax 2008; 63: 717-724.

27）宮本顕二，高瀬雅代：肺年齢の解釈．日呼吸会誌
2010；48：541-545．
28）宮本顕二，高瀬雅代：禁煙指導における肺年齢の禁煙外来における COPD のスクリーニング

81日本禁煙学会雑誌

第 8 巻第 4 号

2013 年（平成 25 年）10 月 23 日

問題点．日呼吸会誌 2010；49：404-405．
29）川 根 博 司： 肺 年 齢と禁 煙 指 導． 日 呼 吸 会 誌
2010；49：792．
30）Geijer RMM, Sachs APE, Hoes AW, et al: Prevalence of undetected persistent airflow obstruction
in male smokers 40-65-years old. Family Practice2005; 22: 485-489.
31）Decramer M, Celli B, Kesten S, et al: Effect oftiotropium on outcomes in patients with moder-ate chronic obstructive pulmonary disease（UPLIFT）: a prespecified subgroup analysis of randomized controlled trial. Lancet 2009; 374: 11711178.
32）Tashkin DP, Celli B, Decramer M, et al: Efficacyof tiotropium in COPD patients with FEV1 ＞ 60%
participating in the UPLIFT® trial. COPD 2012;
9: 289-296.

Usefulness of the hand held FEV1 /FEV6 meter (Hi-Checker ® )in smoking cessation clinic–Impact on the smoking cessation success rates andthe detection of undiagnosed COPD patients–
Takayuki Yoshizawa 1, 4, Sachiko Huruichi 1, 4, Toshihiko Ishiguro1, Akitaka Yoshizawa1, Mami Mizoguchi 2
Miki Nishizawa2, Motoki Iwashiro3, Toshiki Akahoshi 4, Yoshihumi Hosokawa1, 4, Syu Hashimoto4
Abstract
Objective: This study investigated the usefulness of hand held FEV1 /FEV6 meter as part of a respiratory func-tion assessment for detecting undiagnosed COPD patients in a smoking cessation clinic.
Subjects and Methods : The 158 patients over 40 years old were visited to our smoking cessation clinic. Hand
held FEV1 /FEV6 meter (Hi-Checker ®) was used for screening test , and in those patients with suspected airflow limitation , spirometry after bronchodilator administration were performed to diagnose COPD .
Results : Among 158 patients, 23 (14.6%) were diagnosed as COPD, and most of them were early stage
COPD according to the GOLD classification. The smoking cessation success rate for this study was 56.3%(89 out of 158). Drug therapy was conducted on 17 (73.9%) of the patients diagnosed as COPD. A lung age
measured by Hi-Checker ® was significantly higher than actual age (p ＜ 0.0001). Difference between lungage and actual age of COPD patients were significantly higher than non COPD patients (p ＜ 0.001).
Discussion: Screening test by Hi-Checker ® in the smoking cessation clinic may be useful for detecting undiagnosed COPD patients . Many COPD patients were detected at an early stage of COPD, leading to therapeutic intervention in many of these patients, which is considered to have important implications.
Conclusion: We suggest that screening test using Hi-Checker ® in smoking cessation clinic could be useful for
detection of undiagnosed COPD and early therapeutic intervention.
Key words
smoking cessation clinic, Hi-Checker ®, lung age, undiagnosed COPD, therapeutic intervention
Department of Internal Medicine, Kanamecho Hospital
Nursing Department, Kanamecho Hospital3.
Department of Rehabilitation, Kanamecho Hospital
4.
Division of Respiratory Medicine, Department of Internal Medicine, Nihon University School of Medicine
1.
2.

禁煙外来における COPD のスクリーニング

82