はげみ

令和元年度／No.389

12/1

令和元年

薬の知識

１

平成31年3月発行

目線で意思を伝えるという考えはICT機器が出てくる前からも行われていました。現在、そうしたニーズに答えられる環境が整ってきました。そのニーズに答えるべく、先進的に実践をしてきた多くの方々に原稿を書いてもらいました。実際に使っているユーザーの方々の声は説得力があります。ぜひ本誌を参考に視線入力装置を活用してください。

A5版

216ページカラー

定価2,200円（本体価格2,000円＋税）

12

月

10日発行

月号 （令和元年度）

特集

12・

December─January（通巻９５１号） はげみ

はげみ

手 足 の不 自 由 な子 ど も た ち

手足の不自由な子どもたち

令和元年12月10日発行・（毎月1回10日発行）通巻951号 ISSN0017-6605

Contents

特集――薬の知識

はじめに子どもたちの可能性を広げる視線入力装置
第１章 概論視線入力装置オンライン座談会
参加者：山口 不二代、田中

日本福祉大学

ひとみ、廣田金森

進行：金森 克浩
愛、原田 美代子

視線入力装置入門 ～限られた身体機能を最大限に活かす機器～
島根大学
視線入力装置を使ったシンプルテクノロジー
皇學館大学 大杉 成喜

伊藤みやびProject

第２章 当事者の視点
視線入力装置を使って克浩

岡元

視線入力装置活用事例

長岡賢吾（17歳）

社会福祉法人

日本肢体不自由児協会

定価７３３円（本体６６７円）

第37回肢体不自由児・者の美術展入賞作品『くいしんぼうのなおこ先生』

導入・支援・評価、ローコストでない視線入力装置の活用
東京都立八王子東特別支援学校 指導教諭
視線入力装置を使ったコミュニケーション支援
東京都立光明学園

世志之水野吉丈

教諭

五味信吾

圭一郎

フィードバックを大切にした視線入力装置の活用
福岡市立今津特別支援学校

愛（母親）歯科医師 ■ 三保紗貴

浩一郎
琴実

４章 視線入力システムの紹介
視線入力装置の理解と機器の選定

社会福祉法人TEL：03-5995-4511

福島勇早川竜生

株式会社クレアクト ◉ 伊藤直弥

miyasuku EyeConシリーズ開発秘話
株式会社ユニコーン
HeartyAi（ハーティー・アイ）を作って日本肢体不自由児協会

教諭

国立病院機構新潟病院における視線入力装置の導入と活用事例
国立病院機構新潟病院 作業療法士

第３章 視線入力装置の活用
視線入力装置(マイトビー )を活用し、卒業後の生活を豊かにすることを目指して
高知県立高知若草養護学校 教諭 佐藤 京子

東京都板橋区小茂根1-1-7

外山式慶

教諭

第36回肢体不自由児・者の美術展 作品名「そうじをするわたし」
豊川市立小坂井西小学校３年（当時）■ 鈴木〒173-0037

指導教諭

谷本

視線入力装置の校内と訪問教育での活用
山梨県立あけぼの支援学校

さまざまな支援機器を活用する中での視線入力装置
九州ルーテル学院大学 ■ 橋本
視線入力装置で未来を切り開こう
日本ＡＬＳ協会広島県支部

重度重複障害のある子どもへの自作ソフトウェアによる視線入力装置の活用について
熊本県立松橋支援学校 教諭 山口 徹

茜吏

教諭 ■ 八垣

福岡県 ■ 廣田雅浩一

視線入力装置の普及の支援 （学校でできたこと）
東京都立水元小合学園

滋賀県 ■ 田中

「できる」や「たのしい」を発見した視線入力装置
福岡県立福岡特別支援学校

史人「～したい」を表出する一歩 ̶ 視線入力装置の活用をとおして ̶
福岡県立築城特別支援学校 指導教諭 待木代表取締役 ◉ 中島勝幸

長崎県佐世保市 ◉ 吉村隆樹

編集後記

FAX：03-5995-4515

URL：https://www.nishikyo.or.jp

令和元年度12・１月号

はげみ通巻389号

目次

広場 「薬の知識」の特集にあたって… …………………………………………北住

映二…２

特集

薬の知識

各論１

てんかんに対する薬……………………………………………………須貝研司…４

各論２

体の緊張、筋肉の緊張を、和らげる薬…………………………………井合瑞江…13

各論３

不安・興奮や自傷行為などを、和らげる薬……………尾崎裕彦、北住

映二…19

各論４

睡眠障害への薬…………………………………………………………髙橋

長久…23

各論５

消化器の障害（胃食道逆流症、便秘など）への薬……………………中谷

勝利…28

各論６

漢方薬……………………………………………………………………尾崎裕彦…33

各論７

皮膚スキンケアと外用療法について…………………………………岡田知善…39

各論８

薬の飲み方・使い方……………………………………………………海老原

各論９

抗てんかん薬などが内服できないときの対処方法－注腸や坐薬など………………………………………………………北住毅…44
映二…48

トピックス

自走車椅子で富士登山挑戦………………………………………長屋宏和…50

今号の表紙

くいしんぼうのなおこ先生………………………………………長岡賢吾…54「はげみ」令和元年12月・令和2年1月（1）多様な合併症への薬

住 映

二

要かを、共通理解するための大きな手がかりとなるからです。障害が重く合併症が多い子どもでは、このことがとくに重要です。
保護者からの話に出てこない問題点や、医師から学校への書類で記載されていない合併症が、処方されている薬を手がかりに質問することにより確認できることがしばしばあります。例えば、ガスモチンやガスターが処方されていれば胃食道逆流症が合併している可能性を考え、医師からそう言われていないか、嘔吐しやすくないか、経管栄養の注入前の胃からの吸引で褐色の液が混じることがないか、貧血を指摘されたことがないかなどを確認します。リスパダールは、自閉症のパニックや自傷行為が強い場合に処方される薬ですが、自閉症ではない脳性麻痺の子どもでも処方されていることがあり、これが処方薬に入っている場合には、興奮やイライラやそれによる不眠、自傷行為などがどの程度あるのかを確認することが必要です。また、抗てんかん薬、緊張緩和薬や睡眠薬が呼吸状態や食事摂取の状態に影響を与えていることもあります。

北心身障害児総合医療療育センター
むらさき愛育園 名誉園長

﹁薬の知識﹂の特集にあたって

脳性麻痺などの障害のある子どもは、何種類もの多数の薬が処方されていることが少なくありません。てんかんの合併が多いので、抗てんかん薬が処方されている子どもが多数ですが、便秘への薬もかなり使われます。その他に、体の筋肉の緊張を和らげる薬が使われることも多く、また、睡眠障害への薬が処方されることもあります。さらに、障害が重くなるほど、痰が出やすいようにする去痰剤や、胃食道逆流症への薬も使われます。気持の安定や、自傷行動の緩和のために薬を使わざるを得ないこともあります。

薬についての知識の重要性
私は特別支援学校の校医・医療的ケア指導医をしていますが、保健室スタッフや担任教員と一緒に新入生や転入生を診察し保護者の話を聞くときには、必ずその子どもに処方されている薬の内容と量を、しっかり確認するようにしています。処方されている薬を確認することが、その子どもがどのような合併症をもち、学校でどのような配慮が必「はげみ」2019/12・2020/1/Vol．389

（2）

☆★ 彡☆
★

のか秤量量なのかを確認することが大事です。
・薬の量の表示② 「１日量」と「１回量」
薬の量は、服用する１日分の量（１日量）で示されている場合と、１回分の服用量（１回量）で示されている場合とがありますが、処方箋やお薬手帳にはそのどちらかがはっきり書いていないことがありますので、注意が必要です。
例えば「フェノバール１００㎎、１日２回、朝夕食後」と
示 さ れ て い る と き に は、「 ①： フ ェ ノ バ ー ル ％ 散 １ 日１００㎎を、１日２回に分けて、１回 ㎎（秤量量ではｇ）ずつ１日２回（朝夕食後）服用」という意味である場
合と、「②：１回に１００㎎（秤量量１ｇ）を１日２回服用」という意味である場合があります。このどちらかを確認することが重要です。今までと違う医療機関で処方してもらうときにも、この点について確認のうえでないと、処方されるべき量の半分の量になってしまったり、逆に２倍の量が処方されるなど、事故につながる可能性があります。短期入所のときにもこのことの確認が大事です。
－0.5

薬についての知識を、保護者や特別支援学校、通園通所などのスタッフが共有できるように、今回の特集を組みました。肢体不自由のある子どもでも最近使用されることが多くなった漢方薬や抗精神病薬についても紹介してあります。使用することが多い皮膚への外用薬も、適切な使い方が大事ですので、詳しく説明されています。呼吸障害に対する薬は頁数がオーバーするため省きました。
今号が肢体不自由のある子どもに関わる皆さまに活用いただければ幸いです。

（3）「はげみ」令和元年12月・令和2年1月

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薬を処方するのは医師の責任ですが、薬について、副作用も含め、保護者、特別支援学校の養護教諭・看護師、教員、通園通所の看護師や保育スタッフなどがしっかりと知識をもつことが大事です。

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薬の名前と量、服用の仕方などについての注意点
・薬の名前
薬の名前は、薬の成分を示し世界のどこでも通じる「一般名」と、会社がつけた「商品名」とがあります。処方箋の多くは商品名で書かれています。処方箋での薬の名前と薬局でもらう薬の名前、「お薬手帳」の薬の名前が違っていて心配されることもありますが、名前は違っていても成分（一般名）は同じです。薬の種類を確認するときに、この一般名と商品名の違いにより混乱しないようにすることが大事です。
「薬の名前が違う２つの薬を一緒に飲んだが実際は同じ成分の薬であり一緒に飲むべきではなかった」というような事故も稀にあります。短期入所のときなどにもスタッフがこのような間違いをすることもあり得ますので、注意が必要です。
・薬の量の表示① 「成分量（原薬量）」と「秤量量」
多くの薬そのものは微量なため、飲むのに適当な量になるように薬の作用のない粉を混ぜて薄めてあります。処方
箋に書いてある薬の量の表示は、薬そのものの成分の量（成分量、原薬量）である場合と、粉を混ぜて薄めてあるものを実際に調剤するときに測っている量、すなわち秤量量で表示されている場合とがあります。例えば、「フェノバー
ル ％散１００㎎」となっている場合に、成分量は１００㎎ですが、粉で 倍に薄めて ％の成分になっていますので秤量量は１ｇです。薬の量を確認するときに、成分量な1010