浜松医科大学医学部附属病院 広報誌
2013 SUMMER

第12号
平成25年7月発行

浜松医科大学医学部附属病院
おもてなしの心
新任医師の紹介

常勤・パート看護師募集

副病院長（患者サービス担当） 桑原 弓枝
小児外科 特任准教授 小児外科 科長

新任医師の紹介 子どものこころの発達研究センター 特任准教授

髙貝

シリーズ最先端医療「脳深部刺激術の最近の進歩」
脳神経外科 准教授

杉山 憲嗣

就

病気 ここが知りたい ｢がんとFDG-PET｣
放射線科 教授

阪原 晴海

病院ボランティアの功績に感謝状を授与「ふれあい看護体験」に参加して医事課病院ボランティア 木野 徳子

院内学級（たんぽぽ学級） 治療と学習の両立

医事課医事企画係

相談カウンターコーナーの紹介
病院玄関に手洗い・手指消毒設備ができました

お問い合わせ
●人事課任用係●看護部事務室

川原 央好看護部
感染対策室≪車いす10台≫ が寄贈されました

医事課

患者さんへの大事なお知らせ 外来初診予約制の導入について

医事課

TEL.053（435）211７
TEL.053（435）
2627

病院の理念
患者さんの人権を尊重し、地域の中核病院として安全で良質な医療を提供する。
さらに、大学病院として高度な医療を追求しつつ優れた医療人を養成する。

基本方針• 患者さんの意思を尊重した安心・安全な医療の提供• 社会・地域医療への貢献• 良質な医療人の育成• 高度な医療の追求• 健全な病院運営の確立

浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

おもてなしの心副病院長（患者サービス担当） 桑原 弓枝

当院の外来棟の大改修工事は、平成２３年２月眺めることができます。に着工し、今年７月末をもって完成となります。

病院という空間を少しでこれまで、患者様やご家族の皆様方には、多大なも安らげるよう、おもてるご不便やご迷惑をおかけしましたことを、お詫なしの気持ちをもって維び申し上げます。

持管理しております。

さて、外来棟の構造や案内表示は、「ユニバー二つ目として、トイレサルデザイン」を視野に入れ、できうる限り利用表示があります。鮮明なブルーとピンクで統一さされる方の年齢、性別、能力（のうりょく）、経れ、人型で男女を区別しています。離れたところ験（けいけん）などの違いに対応し、目にもやさからでも一目で場所を確認することができます。

しく親しみのあるデザインに仕上げ、安心してご三つ目としては、３階のキッズルームが完成し利用いただけるように選定してまいりました。しました。小さなお子さんをお持ちの親御さんにかしながら、改修工事の限界もあり、不十分な点とっては、診療の待ち時間をどのように過ごすも残されております。今後は、使いにくい・わかか、悩むところであったかと思います。キッズ

りにくいなど、皆様の声を反映して、改善してま

ルームは小児科と眼科の呼び出しが、直接放送さいります。

れるようになっていますので、安心してご使用い外来棟のデザインで、目につく箇所をいくつかただけます。また、小児科の診察室の扉には、楽ご紹介いたします。その一つ目として、パステルしい動物たちが描かれ、少しでもお子さんの緊張カラーを配し変化に富んだ４つのライトコートや不安が和らぐように工夫されております。

（光庭）があげられます。患者様やお見舞客のガ最後に、当院は災害拠点病院としての使命があイドポスト（道しるべ）として役立つことを期待ることから、外来棟２階のエントランスホールのしております。４色の意味は青「水の庭」、ベー柱には医療ガスの設備が内臓され、会計センター

ジュ「土の庭」、緑「木の庭」、ピンク「花の前の待合椅子は、簡易ベッドに早変わりするデザ庭」で、やわらかい色彩の光を取り込み、癒しのインとなっています。災害時に地域の方々が安心空間を演出しています。

して当院をご利用いただけることを念頭に、これ

ちなみに、入院棟には橙「夕日の庭」と黄「朝日の庭」があり、花で飾られたテラスを各階からからも、設備や体制を整えていきたいと思います。

新 任 医 師 の 紹 介
小児外科

特任准教授

小児外科科長 川原 央好

私は平成25年４月１日に浜松医科大学小児外科に赴任しました。
昭和55年に大阪大学医学部を卒業し、大阪大学医学部付属病院、紀南総合病院、大阪府立母子保マン）、在宅支援室副室長として勤務してきました。
33年の医師生活の半分

健総合医療センター（以下、母子センター）、大を母子センターで勤務してまいりましたが、新生阪府立病院で研修を受けました。平成２年に大阪児外科、消化管運動生理、代謝栄養管理などを主大学小児外科助手となり、平成４年に文部省在外なテーマとして勉強をしてきました。今は亡き岡派遣研究員として南オーストラリアの王立アデレ

田正大阪大学小児外科初代教授が代謝栄養分野のード病院消化器内科に留学しました。１年半の留パイオニアであったため、卒後研修を終えて帰局

学から帰国後、国立呉病院、大阪大学小児外科した時に栄養管理を勉強し、「胆道閉鎖症患児の（学内講師）を経て、平成14年から母子センター

栄養評価指標としての血漿Fischer比の意義」といで小児外科副部長、栄養管理室室長（NSTチェア

うテーマで大阪大学の学位をいただきました。平2成21年からNSTチェアマンや栄養管理室室長としや動物実験を通して消化管運動生理学について勉て、妊婦や小児の栄養管理にとり組んできまし強をさせていただきました。帰国後も大阪大学やた。

母子センターで、消化管内圧検査、食道胃インピ医師になり３年目に母子センターで新生児外科ーダンス検査、13Cを用いた胃排出検査などを駆の研修を始め、先輩の指導のもとでドキドキしな使して小児の様々な消化管運動異常の究明を続けがら新生児手術をしていたのがつい先日のことのてきました。幸運にも、その成果であるいくつかように思えます。今となっては正確な数字はわかの英文論文は、欧米のガイドラインや教科書などりませんが、数百例の新生児手術にたずさわってで引用されております。最近は、漢方薬である六きました。30年前に壊死性腸炎による穿孔性腹膜君子湯の上部消化管運動への効果などについても炎になった術時体重602gの超低出生体重児の方明らかにし、漢方薬の小児への応用についても勉が、今年の冬に第一子を出産された時には小児外強しております。

科医として万感の思いがありました。

４月に浜松医科大学に赴任して、右も左もわか母子センターには重度の障がいのために経管栄らない私に、大学や病院のいろいろな方が非常に養を必要とするこどもさんが多くおられ、胃食道親切に接してくださっていることに心から感謝し逆流症を合併されている事が少なくありませんでております。小児外科は小さな科ですが、本学のした。20年前には胃食道逆流症の背景にある消化周産期及び小児医療の発展と学生教育のために、管運動異常が十分解明されておりませんでした。

微力ですがこれまでの経験をいかして貢献したい

その分野の世界的権威であるJohn Dent教授に手と考えております。どうぞよろしくお願い申し上

紙を書いて留学受け入れをお願いし、ヒトの検査げます。

新 任 医 師 の 紹 介
子どものこころの発達研究センター

特任准教授 髙貝平成25年４月より、子どものこころの発達研究センターの特任准教授を拝命しました髙貝

就

ら退院し外来治療に切り就替えること、入院と外来しゅう）と申します。平成８年に本の機能分化を図ること、

学精神医学講座に入局し、大学病院および関連病そして義務教育就学児へ院で働いてきました。精神医学は医学の中の一分の学習保障が大切となってきます。これらの方針野に過ぎませんが、その切り口により薬物・アルを実現するには医療の努力だけでは不十分であり、コール、児童、老人、司法、リエゾン・緩和ケア、教育や福祉・行政分野との連携により子どもと家社会精神医学、生物学的精神医学・・・と実に多族を支援することが重要であることを実感しまし彩な専門領域が展開しています。まるで昼下がりた。また、学校の先生や施設・行政職員の方々かに幼児が部屋の片隅に置かれた万華鏡を何気なくら、より綿密な医療との連携を望む声や自らの技覗き込み、展開されたきらびやかな模様に固唾を術向上への熱意を伺うことが多かったです。こう飲み魅せられてしまったように、精神科の各領域いったニーズに応えること、つまり研究成果を教の面白さに吸い込まれてこの17年間があっと言う育や福祉分野でもシームレスに活用できるように間に過ぎてしまいました。しかしまだまだわからすること、それぞれの分野との共同研究を行うこないことばかり、というのが偽らざる気持ちです。と、各分野のエキスパート養成を支援すること、わからないことの中でも、特に急務と感じてい以上3点を柱として仕事をして行きたいと思います。

ることの一つに発達障害を始めとした子どものこ

3点目につきましては、大阪大学・金沢大学・浜松ころの問題があります。前任地の天竜病院児童精医科大学・千葉大学・福井大学連合小児発達学研

神科では、入院治療の内容に工夫を重ねることが究科こころの発達健康科学講座の担当教員の立場多かったです。従来は隣接する県立特別支援学校としても精力的に関わって参りたい所存です。若に通いながら、年単位にわたって療養生活を送る輩者ですが、皆様方には今後ともご指導ご鞭撻のケースも多かったです。しかしこれからは、入院程、よろしくお願い申し上げます。

（たかがいはなるべく短期間とし家庭で治療が可能となった3

浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

脳深部刺激術の最近の進歩
脳神経外科 准教授

杉山 憲嗣

東京都のJR山

薬剤だけではループ回路障害を改善することが難

手線は、同じ経しくなってきます。具体的には、症状の日内変動路をぐるっと一が激しくなり、薬剤が効いている時期にジスキネ周回って最終的ジアと呼ばれる不随意運動が出て来ます。パーキに元の場所に戻る環状線です。浜松市にも、「循

ンソン病では、視床下核と淡蒼球内節という２つ環まちバスく・る・る」という名前の、同じ経路の神経核が興奮することが知られていますので、を通って同じ場所にもどってくる循環バス経路がこれらの場所に電極を正確に留置し、前胸部にペあります。そして脳・脊髄の中にも、同じようにースメーカーの様な脳深部刺激装置を設置して、大脳から始まって様々な神経核を経て、ぐるっと高頻度刺激することで興奮している視床下核や淡回って大脳に戻ってくる神経回路が様々有ること蒼球内節を鎮め、上記の症状を取り除くことが出が知られるようになっています。これをループ神来ます。パーキンソン病の神経変性がさらに進む経回路と呼んでいます。不随意運動がどのようにと、長期的には、一旦は治った歩行・姿勢障害が起こるのか、その原因は一律ではありませんが、戻りやすく、また言語・嚥下障害にはあまり効果その多くのものが中枢神経内に存在するこれらのがない、などの欠点もあります。しかし振戦や固ループ神経回路の障害によって起こることが分か縮、日内変動などの症状には、１５年を経過してってきました。脳深部刺激療法は、ループ回路障も有効であることが私たちの経験で分かりまし

害を起こしている神経の、興奮しすぎているとこた。

ろを鎮め、おとなしく成りすぎているところを活

薬物治療や神経ブロックなどが聞きにくい疼痛

発にして、ループ神経回路の障害を改善する治療疾患（頑痛症）にも脳深部刺激療法は有効性があ法です。パーキンソン病という不随意運動疾患でり、保険医療となっています。また、日本ではまは、ドパミン神経細胞が変性に陥ることによってだ行われていませんが、難治性の強迫性障害やうループ回路障害が起こります。病気が始まった当つ病などの精神科疾患、難治性てんかん、アルツ

初は、ドパミンの原料（L-ドパ）やドパミン受容ハイマー病、群発頭痛なども、どのようなループ体刺激薬などを内服することによってループ回路回路障害で症状が起こるかが分かってきており、障害を改善することができますが、ドパミン神経脳深部刺激療法での治療が試みられています。

細胞の変性が進み、その数自体が減ってくると、

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「がんとFDG-PET」
放射線科 教授 阪原 晴海
正確に判断するために、CTを一緒に撮影します。
CTの画像にFDGの集積を重ねて表示すると、がんがどこにあるのか、一目瞭然となります。PET装
置とCT装置を一体化した装置をPET/CT装置と呼がんと診断されると、その治療方針を決めるたび、当院で稼働しているのもPET/CT装置です。

めにがんがどの程度広がっているのか評価しま

検査は全部で2時間ぐらいかかります。最初にす。これを病期診断と言います。がんが狭い範囲FDGを注射します。FDGががんに集まるのを待つに限って存在しているのか、隣の臓器にまで広がため注射後1時間ぐらいしてから撮影を開始しまっているのか、また遠くの臓器に転移しているのす。撮影までの間は安静にしていただきます。撮か、などにより、手術の術式や抗癌剤の使い方、影には20分程度かかり、撮影後しばらく休んでか放射線治療の方法が異なってくるからです。このら帰っていただきます。FDG-PETの検査にはいく

病期診断においてCTやMRIなどの画像診断が活躍

つかの注意点があります。まず絶食を守って下さします。がんが局所においてどのぐらい広がってい。FDGはブドウ糖に似せたお薬ですので、体内いるかに関してCTやMRIが有効であるのに対し、の分布が血中のブドウ糖の値に影響されます。まFDG-PET（エフディージーペット）という検査た検査の前には運動を控えてください。運動するは他の臓器への転移の診断に威力を発揮します。と筋肉にFDGが入って病変と紛らわしくなること

CTやMRIももちろん転移の診断に役に立ちますがあります。正確な診断をするためにご協力をおが、FDG-PETは全身を容易に検査でき、がんの部願いします。

分を高いコントラストで写し出しますので、転移を診断するためにもっともよく用いられます。
FDGは構造がブドウ糖に似たお薬で放射線を出します。がんはブドウ糖を良く取り込み、FDGもがんに集まります。FDGから出る放射線をPET装置でとらえて絵にすることにより、がんがどこにあるか診断します。FDGが集まっているのがどこか

病院ボランティアの功績に感謝状を授与
平成25年6月7日（金）開学記念日に、日頃当院けるために、これからも当院スタッフと一緒に歩スタッフとともに患者さんやご家族の方に温かいんでくださることを祈念してやみません。 医事課

手を差し伸べ支援を続けている病院ボランティア活動者に、感謝の意を表し学長から感謝状を贈呈しています。
今年は、外来患者さんの案内、介助等で活躍する3名と院内に年金（障害）相談会を開設し無料で相談を受けつけている1団体が授与されました。
少しでも役に立ちたい

その熱い思いに深く感謝し、患者さんに寄り添う優しい病院であり続5浜松医科大学医学部附属病院 広報誌「ふれあい看護体験」に参加して数年前から外来受付で患者さん案内のボランテ
ィアをさせていただいています。ボランティア活
動中は外来師長さんが気さくに声をかけてくださるし、外来各科のスタッフの方々といくらかの接触はありますが、実際のお仕事の様子を知る機会はなかなかありません。今年の春、新聞で「ふれあい看護体験」のことを知り、現場のお仕事ぶりを間近で見ることがボランティア活動にも役立つかもしれない、と参加を申し込みました。
けっこう緊張してどきどきしながら申し込んだのですが、申し込んでほんとうによかった。5月14日当日。最初のオリエンテーションと病院案内では、先進医療の研究と人材育成も担う大学病院であり、地域の災害拠点病院でもあるという浜松医大病院の特色をわかりやすく説明してくださいました。平時でも災害時でも医療を滞りなく提供するため、ハード面・システム面の工夫や配慮がきめ細かになされていると感じました。ボランティ
ア活動でほぼ毎週目にしている外来受付の待合ソファが、非常時に簡易ベッドになることは、この日まで知らずにいました。病棟各階にずらり揃えられた非常食と装備。「大災害が起こったら、その時点で病院にいるスタッフは帰宅できません」。さらりと言われた言葉でしたが、拠点病院に勤務されるということの重みがずしりと響いてきました。
病棟での看護体験も、忘れがたいものになりました。意識がない患者さんにも、ひとつひとつ声をかけながら、丁寧に、かつてきぱきと処置。整理整頓された器具・機材。患者さんに投与される

6

木野 徳子

薬のダブルチェック。医師、薬剤師、栄養士、事務職など、ほかの職種の方々との連携。患者さんや家族の状態への配慮。どれも、見ていてとても気持ちのいいものでした。当たり前に見えることを当たり前に「継続」する、というのはとても難しいことではないかと思います。適度な緊張感を保ちながら、でもギスギスしない。そのために地道な努力が日々続けられていると感じました。
実のところ、「ただ褒めてるだけの文章は信用ならない」と私は思っているのですが、すみません、これを書いていて、どこからも苦言をひねり出すことができません。問題点や課題がまったくない組織などないはずですが、この日は何より、「こんなに真摯に医療の現場で日々働く人たちがいる」ということをとても心強く、そしてありがたく思いました。
病院は改修工事もいよいよ完成に近づいていて、ボランティアとしても気合が入ります。これからもどうぞよろしくお願いいたします。

院内学級（たんぽぽ学級）
入院中でも勉強がしたい
真剣に勉強に打ち込む姿はいきいきと輝いています。
病院の中とは思えない「教室」は、安心して学べる環境が整えられ、専任の教師（有玉小・積志中）が医療スタッフと連携し、一人ひとりの体調や学習進度に合わせて、学びたい意欲を精一杯応援し、大切に見守り育てています。
自然と笑顔を交わす生徒とスタッフの間には強い絆で結ばれています。はるか未来を見つめる瞳の中には、さらなる学ぶ意欲と生きる希望が詰まっています。
地元新聞にも当教室の取り組みが紹介されまし病院ボランティア

治療と学習の両立た。（2013.3.28静岡新聞（夕刊））
院内学級のパンフレットができました。詳しい内容をご紹介しています。
ご希望の方は下記までご連絡ください。
医事課医事企画係 053-435-2115

相談カウンターコーナーの紹介
平成２５年４月１日 入院予約・検査説明・栄養相談カウンターがオープンしました。
主として、入院予約時説明と前処置のある検査の説明、入院時看護情報収集、栄養相談受付をしています。４月の実績は、入院予約時説明６０３
名、検査説明１６５件、情報収集１１８件、介護度認定や利用サービス等の医療福祉支援センターへの情報提供は、３０件でした。
入院予約時説明、栄養相談は、従来の業務です
が、場所が変更になりました。
検査説明は、各外来や中央診療部で担当医や看護職員が説明していましたが、外来診療をスムーズにし、禁食時の内服薬の確認など丁寧な対応をするため、カウンターで説明することにしました。降圧剤や糖尿病薬など注意しながら説明をしていますが、インスリン注射や抗凝固剤、抗血小板剤など担当医の指示が必要な場合は、オーダーした診療科に確認させていただくこともあります。
入院時看護情報収集は、入院前に必要な看護情報を得ておくことで、早期に患者把握ができ、入院前からの退院支援や専門・認定看護師の介入につなげることができると考え、入院手続きの後、時間がある方の看護情報収集をしています。１日７〜１０名の情報収集をしています。看護師一人で最高１０名の情報収集という日もありますが、入院まで日があるので、入力は翌日に持ち越しできるメリットがあります。手術の時間を知りたいとか面会時間以外には家族もだめなのかとか入院や治療に関わる質問をされることもあり、病棟で相談していただくように案内しています。
入院予約時説明は患者数によって、対応スタッフを増減したり、検査説明と情報収集が重なって、対応できない場合は先に会計を済ませていただくなど、お待たせしない努力をしています。まだ、動き出したばかりの部署です。みな様の温かいご支援をお願いいたします。
看護部（久米 ひさ子）

病院玄関に手洗い・手指消毒設備ができました
皆様、病院に入ってすぐの正面玄関に手洗い用水道と手指消毒用アルコールが設置されていることはご存じでしょうか。もともと2009年の新型インフルエンザ流行の時から手指消毒用アルコールを設置していましたが十分な手洗い設備がなく、今年1月の外来改修の際に水道を新しく設置しました。写真のような光景をよく目にするようになり、私たちもとてもうれしく思っています。
病院における手指衛生の重要性は、以前から医療従事者の間で問題にされていました。様々な感染症をもった患者さんの診療をするうえで、ヒトからヒトに病原体を移さないことは安全な医療への第一歩です。最近は鳥インフルエンザや風疹の流行もあり、来院者の中でも手洗いや手指消毒を意識される方が非常に増えてきています。院内職員も手指衛生に積極的に取り組んでおり、各病棟での手指消毒用アルコール消費量は年々増えてきています。
「病院の中に入るときは感染症を持ち込まない」、「病院の外に出る時には感染症を持ち出さない」ために、ぜひこれからも病院玄関の手洗い・手指消毒設備を利用してください。
感染対策室（澤木 ゆかり、八木 達也）

7≪車いす10台≫ が寄贈されました
4月19日(金)、『浜松グリーンライオンズクラブＣＮ30周年記念式典』がコンコルドホテル浜松に於いて挙行され、当クラブより記念事業として、本院に車いす10台の目録授与が執り行われました。
本院からは瀧川病院長が出席し、寄贈を受けて「大いに活用し、患者様のアメニティ向上を図りたい。」と感謝の意を表しました。
医事課

患者さんへの大事なお知らせ 外来初診予約制の導入について
実施時期：平成２５年９月２日(月) 〜

完全予約制の診療科
消化器内科

腎臓内科

神経内科

内分泌・代謝内科

呼吸器内科

肝臓内科

循環器内科

血液内科

免疫・リウマチ内科

一般内科

呼吸器外科

乳腺外科

上部消化管外科

下部消化管外科

胆・肝・膵外科

血管外科

小児科

小児外科

脳神経外科

整形外科

皮膚科

泌尿器科

眼科

放射線科

麻酔科蘇生科

産科婦人科（婦人科外来（妊娠の可能性がある方を除く。））

完全予約制の流れ
患者さん受診

かかりつけ医（１）
かかりつけ医が診療予約をとる。
（２）
かかりつけ医から「受診日のお知らせ」、「紹介状」、「検査データ」などを受け取る。
（３）
予約日に当院を受診。
「保険証」が必ず必要です。
受診浜松医科大学医学部附属病院
総合受付へ

8：30 〜 11：00（１１時以降は２番窓口へ）

従来どおりの診療科
臨床薬理内科

精神科神経科

歯科口腔外科

形成外科

心臓血管外科

一般外科

耳鼻咽喉科

産科婦人科
（産科外来、不妊外来、腹腔鏡外来）※紹介状・予約なしでも、受診できます。ただし、紹介状をお持ちでない方は、初診時保険外併用療養費として、３，１５０円をご負担いただきます。
※ 精神科神経科では、他の医療機関で治療を受けている場合には、紹介状が必ず必要です。

（お問い合わせ先）浜松医科大学 医事課 外来事務室

当院は日本医療機能評価機構認定病院です。

病院広報

TEL：053-435-2605

第12号

平成25年7月発行

発行／浜松医科大学医学部附属病院広報推進委員会 〒431-3192 浜松市東区半田山1丁目20番1号
TEL.053（435）
2111（代表） FAX.053
（435）
2153
（医事課） Hpアドレス／http://www.hama-med.ac.jp/