*予防接種の時間 午後１：３０〜２：００*１月２２日は医師会臨時総会のため２時まで終了

今月のテーマ

新年を迎えてあ けま してお め でとう ごンザによる 脳 炎 ・脳 症 に︑あ る 種 の熱 さ まざいます︒おかげさまで︑私しを使うと死亡率が高くなるというものでども も つつがな く新 年 を 迎すが︑インフルエンザシーズン突入後 のこの
え る ことが でき ま した ︒こ時期でしたので︑ビックリなさった方も多かっ
れ も ひとえに皆 様 の暖 かい
たかと思います︒このニュースは私たち医 療ご支援とご厚 情 のたまも の関係者にとっても︑また皆さんにとりましてであり︑新年のご挨拶と共に心 より御 礼 申 も非常に重要な問題であると同時に︑色々し上げます︒
な問題点が含まれておりますので︑ちょっと心配された２０００年問題ですが︑大きな 取り上げてみたいと思います︒
問題もなく無事新年が迎えられたようで︑ まず︑報道された内 容 ︵毎 日 新 聞 ニュー ス
ほっとしていらっしゃる 方 も 多 いかと存 じま 速報︶を左のコラム内にお示し致 します ︒こす︒私も停電 や断 水 に備 えて︑色 々 な 対 策 のニュースが流れた直後︑私が参加していまを講じましたが︑電気が止まってしまったら︑す小児科関係のメーリングリストでは︑﹁ボ私たちの生活が立ち行かなくなることを痛 ルタレン︑ポンタールを解熱剤としてして使っ感致しました︒文明のおかげで生活がいかに便 利 にな っている かを 改 めて見 直 す ことができる良い機会だったようです︒
さ て︑今 年 は西 暦 ２０００年 ︒２０世 紀 を締 めくくる 最 後 の年 であ り︑また２１世 紀という新しい時代へと飛翔する年です︒世紀をまたぐ経験は私たちに与えられた幸運でもあり︑ひときわ新鮮な気持ちで新年を迎える ことができ ました︒昨 年 は︑噂されたノストラダムスの大予 言 は現実のものとはな りませんでしたが︑世界各地で震災があり︑異常気象による災害も報告されております︒日本でもこれまででは考えられな かっ
た事 件 ・事 故 が相 次 いで起 こっており︑景 気 が低 迷 している ことに追 い
打ちをかけて︑暗い世相 を ます ます
暗くしております が︑年 が改 まった
事をきっかけに明るい方向 に世 の中が進んで行くことを期待したいと思います︒
ところで︑年末にとんでもない情報が飛 び 込 んでき ました︒インフルエ

第 ３６号
土 川 内 科 小 児 科 ニュー ス
平 成 １２年 １月

12/20 21:09 毎: ＜インフルエンザ＞一部の解熱剤服用で死亡の可能性高まる？
インフルエンザで脳炎・脳症を発症した際に一部の解熱剤を服用すると、服用しない場合に比べて死亡する可能性が高まっているという厚生省研究班の分析が２０日、中央薬事審議会医薬品等安全対策特別部会に報告された。しかし、もともと死亡する可能性が高い重症患者に使用される薬であることなどもあり、同省は「今後さらなる研究が必要で、結論的なことはいえない」と話している。
「インフルエンザ脳炎・脳症の臨床疫学的研究班」（班長・森島恒雄名古屋大学医学部教授）は、今年１月から３月にインフルエンザ罹患（りかん）中に脳炎・脳症を発症した１８１例（うち１５歳以下の小児１７０例）について、解熱剤との関連性を分析した。
その結果によると「メフェナム酸（成分名）」の服用者は９人中６人（６６・７％）が、「ジクロフェナクナトリウム（同）」では２５人中１３人が死亡していた。
年齢などを加味して統計的な解析を加えると、解熱剤を服用しない場合に比べ、メフェナム酸で４・６倍、ジクロフェナクナトリウムで約３倍、死亡する可能性が高くなった。
しかし、この結果は症例数が少ないために統計上ぎりぎりの信頼性しかない。さらに解熱剤を使用しなくても４人に１人の患者が死亡し、４２度以上の発熱ではほぼ全員が死亡しているという。[1999-12-20-21:09] 毎日新聞ニュース速報よりていた子に脳症が多かった﹂︑﹁昨日からテレ 係者からも反対意見が出されましたが︑そビ︑新聞でインフルエンザでボルタレン︑ポン の取り上げ方は平等ではなく︑一 般 的 ではタールを使用すると脳症などで死亡するこ ない考え方が優先的に取り扱われました︒とが３〜 ４倍 にな る という よう な 内 容 の報
情 報 化 社 会 という のは︑非 常 に多 くの情道がなされた﹂となってしまっておりました︒報を早く手に入れることができるのですが︑つまり医 療 関 係 者 であ っても ︑この報 道 を 一歩間違えると誤報が日本中に広まり︑社間違って受け取っていた方がおりました︒
会パニックを起こしかねません︒情報を提供
今 回 の発 表 は︑﹁インフルエンザに解 熱 剤 する側も︑それを利用する側もこの点に特を使った場合﹂ではなく︑﹁インフルエンザに に注 意 を 払 う べき ではな いかと考 えます ︒
よって引 き 起 こさ れ た脳 炎 ・脳 症 の患 者 さ 幸い︑インターネットを使うことで︑発 表 そんに解 熱 剤 を 使 った場 合 ﹂に死 亡 率 が高 く のものを自分の目で確 かめる ことができ まなるかも知れないというも のでした︒﹁イン す ので︑疑 問 があ る 時 には︑原 本 にあ たるフルエンザ﹂と﹁インフルエンザで引 き 起 こさ 事をおすすめ致します︒私も医療 情 報 につれた脳 炎 ・脳 症 ﹂とは︑全 く別 です ︒確 かに き ましては︑専 門 の立 場 から 正 しいと思 わ
インフルエンザは通常の風邪と比べて遙かに れる情報をわかりやす く提 供 していき たい
重い疾患 で︑合 併 症 による 死 亡 率 も 高 いの と思 います ので︑今 年 も どう ぞ よろしくおです が︑ただのインフルエンザと脳 炎 ・脳 症 願い致します︒
では︑重 症 度 が全 く違 います ︒今 回 の報 道は︑インフルエンザに解熱剤を使うと危険なんだという 間 違 った印 象 を う えつけかねない危険性 を はら んでおります ︒この発 表 直後︑発表された資料を作成した研究班から︑下のコラム欄にお示 しした様 な 補 足 説 明 が出 さ れ ており︑十 分 な 見 当 はこれ から という 状 況 だった訳 です ︒このよう な 内 容 の報
道 を この時 期 にす べき かどう かという 点 には︑十 分 な 配 慮 がな さ れ たのでしょう か︒
幸い私が外来をやっていてはまだこの件に関する質問を患者さんからは受けておらず ︑さ したる 混 乱 はな かったよう です が︑まだ
検 討 段 階 にあ る 不 確 かな 内 容 を 安 易 に報道した結果︑いたずらに社 会 不 安 を かき 立てる ことにはな ら かったでしょう か︒また︑
この内容を急いで発表しないと︑後日︑すぐに発表しなかったことを 厚 生 省 の担 当 者 が避難される事をおそれた結果ではなかったかという疑問も残ります︒社会的 な 混 乱 よりも自分の立場を優先した結果︵保身行為︶ではなかったのかという疑いです︒
昨年末︑インフルエンザワクチンに関 す るある考え方 が︑あ る 新 聞 に載 りました︒一
般的ではな い考 え方 に対 して当 然 ︑医 療 関

補足説明 報道機関各位
本日、厚生省医薬安全局安全対策課より、インフルエンザ脳炎・脳症における解熱剤の使用についての私共の研究班報告の結果が発表されるとうかがいました。インフルエン
ザが今年も流行し始めた現在、医療の現場で混乱が起こることを私共は心配しております。発表したデーターは、客観的資料に基づきだされた結果ですが、症例数が解析には満足すべき数に達していない薬剤もあり、今後さらなる調査が必要と考えております。１）
インフルエンザ脳炎・脳症において発熱が高くなる程予後は悪くなります（４２度以上では１００％死亡、４１度以上では同４２％）。２）一般に今回問題となったジクロフェナクナトリウ
ムやメフェナム酸は、こうした熱の下がりにくい子どもたちに使われる傾向があります。３）
したがって、表Ⅰの解釈にはこの点に配慮する必要があります。４）発熱時の最高体温を含めた多変量解析がおこなわれたのは、このような様々な因子を考えにいれて評価する必要があると判断したためです。５）多変量解析の結果は表２に示しましたように、インフルエンザ脳炎・脳症の死亡と解熱剤のあるものに有意な差がでてまいりましたので、厚生省にご報告した次第ですが、その差はわずかなものでした。６）また、重要な点は、解熱剤を使用しない症例でも２５．４％死亡し、また比較的安全と思われるアセトアミノフェンでも２９．５％死亡が認められており、解熱剤だけが原因でこの病気が起きるわけではありません。今後さらなる原因の究明と治療・予防方法の確立が急務と考えます。以上を研究班として補足させていただきます。 （インフルエンザ脳炎・脳症の臨床疫学的研究班）※ この 情 報 紙 の コピー 及 び バ ックナ ンバ ー をご希 望 の 方 は 受 付 までどうぞ 。