補装具費支給制度等におけるフォローアップ体制の有効性検証のための研究～課題と必要な取組等について～

2024年2月

厚生労働科学研究費補助金 障害者政策総合研究事業

1

2

目次
1.
2.
3.
4.

補装具の適正利用に向けた着眼点
補装具の適正利用に向けた現状の課題
実際の取組例
補装具利用者への効果的なフォローアップのために目指す姿
1. 製作事業者の役割
2. 更生相談所の役割
3. 自治体窓口の役割
4. 医療機関(回復期リハ)の役割
5. 訪問リハスタッフ・ケアマネ等の役割
6. ICT関連企業の役割
7. 教育現場の役割
8. 全体像5. 推奨事項リスト
1. 補装具製作事業者
2. 更生相談所
3. 自治体窓口(補装具費支給・国民健康保険支給)
4. 医療機関(回復期リハ)
5. 訪問リハスタッフ・ケアマネ等
6. 利用者に求められること使用する用語について• フォローアップ➢利用者が補装具を適切に利用できるよう関係者が利用者に働きかけを行うこと。
➢広く、適切な利用に向けた説明や、状況確認、メンテンナンスの必要性への言及等を含む。
• メンテンナンス➢補装具が磨り減ったり、ねじがゆるんだり等、した際に、調整や修理を行うこと。
3

1.補装具の適正利用に向けた着眼点

補装具の判定～引渡し

補装具引渡し後(日常利用時)利用者

治療用装具の製作(入院中)

治療用装具の日常利用
(退院後)

4

1.補装具の適正利用に向けた着眼点

補装具の判定～引渡し

着眼点①
補装具利用者に対する効果的なフォローアップ

利用者

治療用装具の製作(入院中)

補装具引渡し後(日常利用時)治療用装具の日常利用
(退院後)

5

1.補装具の適正利用に向けた着眼点

補装具引渡し後(日常利用時)補装具の判定～引渡し
利用者

着眼点②
治療用装具利用者の補装具利用へのスムー
ズな移行
治療用装具の製作(入院中)

治療用装具の日常利用
(退院後)

6

2.補装具の適正利用に向けた現状の課題(1/2)
着眼点①補装具利用者に対する効果的なフォローアップ
#場面課題

1

補装具の判
定～引渡し

利用者にメンテナンスの必要性を効果的に伝えられていない。
➢ 判定～引渡しの中で、利用者に伝えられる情報量が多く、利用者が覚えられない。利用者への伝え方も、事業者によって様々（適合時に口頭で伝えられる／パンフレット等を渡される）であり、利用者にメンテナンスの必要性がうまく伝わらない。
➢ 書類判定の場合、更生相談所は利用者と対話ができず、全体として利用者に情報を届ける機会自体が少ない。

2

補装具関係者が利用者の補装具の状況について、効果的にフォローアップを行えていない。
引渡し後➢ 地域のリハ関係者が、患者の補装具の状況について注意を払えていない。
(日常利用時) ➢ 地域の福祉サービス関係者が、補装具を利用しているサービス利用者に一声かけられていない。
➢ 製作事業者・更生相談所・自治体等は、往復はがきの送付や電話、定期訪問等を行っている所もあるが、限定的である。

3

利用者はメンテナンスの必要性を認識していても、特に地方においてはメンテンナンスに出せる機会が少ない（製作事業者や更生相談所までの地理的距離が遠い）。

4

利用者自身にも、自身の利用する補装具についてしっかりと把握する意識が乏しい。
➢ いつ、どの製作事業者で補装具を製作したのか覚えていない (管理していない）。
7

2.補装具の適正利用に向けた現状の課題(2/2)
着眼点②治療用装具利用者の補装具利用へのスムーズな移行
#場面課題

5

治療用装具の製作(入院中)治療用装具の利用者に、更生用装具への移行について効果的な案内ができていない。
➢ 回復期リハ病院における、更生用装具の案内に対する認識／理解の不足がある。
➢ 自治体において治療用装具に関する手続きと更生用装具に関する手続きを行う窓口が異なるため、情報の連携がなされない。

6

治療用装具の日常利用(退院後)治療用装具の利用者に、更生用装具への移行について効果的な案内ができていない。
➢ 回復期リハ病院において、外来対応の際に更生用装具への移行を案内できていない。
➢ 製作事業者が、更生用装具への移行を勧められていない。
➢ 日々、利用者と接するリハスタッフやケアマネ等が、更生用装具への移行を勧められていない。

8

3.実際の取組例(1/5)[補装具の判定～引渡し]
課題1.利用者にメンテナンスの必要性を効果的に伝えられていない。
⚫ 北九州市や横浜市によるチラシの配布こうなったら、医師や製作事業者に相談をしましょう、というチェックリスト

北九州市提供資料

9

3.実際の取組例(2/5)[補装具引渡し後(日常利用時)]
課題2.関係者が利用者の補装具の状況について、効果的にフォローアップを行えていない。
⚫ 宮城県更生相談所による往復はがきの送付気になるところがありますか？等、利用状況を確認

宮城県リハビリテーションセンター提供資料
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3.実際の取組例(3/5)[補装具引渡し後(日常利用時)]
課題4.利用者自身にも、自身の利用する補装具についてしっかりと把握する意識が乏しい。
⚫ POラボ・北九州市等で活用された補装具管理手帳

株式会社P.O.ラボ／大阪医科薬科大学 医学研究科 修士課程 大谷巧様ご提供資料
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3.実際の取組例(4/5)[治療用装具の作製(入院中)]
課題4.利用者自身にも、自身の利用する補装具についてしっかりと把握する意識が足りない。
⚫当事者が集まり交流を行う会の開催・情報交流会

義手オンラインミーティング

ウォーキング練習会

専門職と当事者が同じ知識・情報を供する場を設置。

入院中の歩行練習で得た、体重のかけ方や義足の使い5回にわたって開催し、毎回100名以上が参加した。

こなしについてもう一度見直す機会を設定した。

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3.実際の取組例(5/5)[治療用装具の作製(入院中)]
課題5.治療用装具の利用者に、更生用装具への移行について効果的な案内ができていない。
⚫ 回復期リハスタッフ・地域の支援者向けの研修会の実施

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4.補装具利用者への効果的なフォローアップのために目指す姿
更生相談所

製作事業者

自治体窓口

利用者/
当事者団体
医療機関
(回復期リハ等)

ICT関連企業

教育現場訪問リハスタッフ
ケアマネ等

公的機関

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4.補装具利用者への効果的なフォローアップのために目指す姿

製作事業者

1.製作事業者の役割(1/2)

補装具の判定～引渡し
治療用装具の製作(入院中)1

補装具引渡し後(日常利用時)

24

治療用装具の日常利用(退院後)関連する課題

必要な取組

#場面

課題場面

取組

1

補装具の判定～引渡し

利用者にメンテナンスの必要性を効果的に伝えられていない。

補装具判定 利用者にチラシ等を配布し、適正利用やメン～引渡しテンナンスの必要性について伝えたり、様子を確認したりするフォローアップを行う。
(適合中の口頭説明だけでなく）

2

補装具引渡し後(日常利用時)関係者が利用者の補装具の状況について、効果的にフォローアップを行えていない。

補装具
引渡し後
(日常利用時)利用者へ適宜連絡する。
➢ 電話、DMの発送、定期訪問等により、利用者の状況確認やメンテンナンスの必要性を周知する。
オンラインでの状況確認を実施する。
➢ 補装具の状態を、対面ではなくオンラインで確認できるサービスを実施する。

4

利用者自身にも、自身の利用する補装具についてしっかりと把握する意識が乏しい。

補装具判定 補装具にQRコード等情報を貼り付ける。
～引渡し➢ 補装具に補装具に関する情報を参照可
能なQRコード等を貼り付けて、利用者が確認できるようにする。
補装具管理手帳の配布・アプリの紹介をする。
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4.補装具利用者への効果的なフォローアップのために目指す姿

製作事業者

1.製作事業者の役割(2/2)

補装具の判定～引渡し
治療用装具の製作(入院中)5

補装具引渡し後(日常利用時)

治療用装具の日常利用(退院後)関連する課題

6

必要な取組

#場面

課題

場面

取組

5

治療用装具の製作(入院中)

治療用装具の利用者に、更生用装具への移行について効果的な案内ができていない。

治療用装具 補装具への移行について利用者に説明する。の製作➢ 治療用装具の引渡しの際に、更生用装具(入院中)への移行について情報提供する。

6

治療用装具の日常利用(退院後)治療用装具の利用者に、更生用装具への移行について効果的な案内ができていない。

治療用装具 補装具への移行について利用者に説明する。の日常利用 ➢ 電話、DMの発送、定期訪問等により、利(退院後)用者に補装具への移行について情報提供する。

16

4.補装具利用者への効果的なフォローアップのために目指す姿

2.更生相談所の役割

更生相談所
1

補装具の判定～引渡し
治療用装具の製作(入院中)

補装具引渡し後(日常利用時)

治療用装具の日常利用(退院後)必要な取組関連する課題#場面

課題

1

補装具の判定～引渡し

メンテンナンスの必要性を効果的に伝えられていない。

場面

取組

補装具判定 適切な利用やメンテナンスの必要性について～引渡し説明する。
例• 「すり減ったりゆるんだりしたら、かかりつけ医でも製作事業者でもよいので相談してください」• 「メンテナンスの方法について、製作事業者に確認しておいてください」等
チラシの配布・補装具管理手帳の配布・アプリの紹介をする。

17

4.補装具利用者への効果的なフォローアップのために目指す姿

自治体窓口

3.自治体窓口の役割

1

補装具の判定～引渡し
治療用装具の製作(入院中)5

補装具引渡し後(日常利用時)

治療用装具の日常利用(退院後)関連する課題

必要な取組

#場面

課題

1

補装具の判定～引渡し利用者にメンテナンスの必要性を効果的に伝えられていない。

場面

取組

補装具の判 チラシ等を配布し、適切な利用やメンテンナン定～引渡し スの必要性や適切な使い方について伝える。
職員相談対応マニュアルに、メンテナンスの案内や適切な使い方について案内することを行うことを追記する。

5

治療用装具の製作(入院中)

治療用装具の利用者に、更生用装具への移行について効果的な案内ができていない。

治療用装治療用装具の申請窓口にて、更生用装具の具の費用申 案内を実施する。
請受付時• 更生用装具に関するパンフレット等を配布• 更生用装具に関する窓口の紹介

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4.補装具利用者への効果的なフォローアップのために目指す姿

医療機関（回復期リハ）4.医療機関(回復期リハ)の役割
補装具の判定～引渡し
治療用装具の製作(入院中)5

補装具引渡し後(日常利用時)

治療用装具の日常利用(退院後)6

関連する課題

必要な取組

#場面

課題場面

取組

5

治療用装具の製作(入院中)

治療用装具の利用者に、更生用装具への移行について効果的な案内ができていない。

回復期リハ
で治療用装具利用時

補装具費支給制度や補装具について説明する。
• 障害者手帳の取得方法• 補装具について➢ 補装具費支給制度➢ 個別補装具の身体への適合確認➢ 地域の更生相談所、製作事業者等
補装具への移行を利用者に説明・紹介する。

6

治療用装具の日常利用(退院後)治療用装具の利用者に、更生用装具への移行について効果的な案内ができていない。

退院後に治療用装具利用時（装具外来を開設し）装具外来の中で、更生用装具への移行について伝える。

19

医療機関
（回復期リハ）
装具外来有り4.補装具利用者への効果的なフォローアップのために目指す姿

4.医療機関(回復期リハ-装具外来有り)の役割
補装具の判定～引渡し
治療用装具の製作(入院中)51

補装具引渡し後(日常利用時)

治療用装具の日常利用(退院後)

26

関連する課題

必要な取組

#場面

課題

場面

取組

5

治療用装具の製作(入院中)

治療用装具の利用者に、更生用装具への移行について効果的な案内ができていない。

回復期リハで治療用装具利用時

補装具費支給制度や補装具について説明する。
補装具への移行を利用者に説明・紹介する。

6

治療用装具の日常利用(退院後)治療用装具の利用者に、更生用装具への移行について効果的な案内ができていない。

退院後に治療用装具利用時（装具外来を開設し）装具外来の中で、更生用装具への移行について伝える。

1

補装具の判定～引渡し利用者にメンテナンスの必要性を効果的に伝えられていない。

更生用装具へ移行時

利用者にチラシ等を配布し、適正利用やメンテンナンスの必要性について伝えたり、様子を確認するフォローアップを行う。
(適合中の口頭説明だけでなく）

2

補装具
引渡し後
(日常利用時)関係者が利用者の補装具の状況について、効果的にフォローアップを行えていな
い。
➢ 地域のリハ関係者が、患者の補装具の状況について注意を払えていない。

退院後に装具外来に訪問時利用者の補装具利用状況を確認し、必要に応じて修理やメンテナンス、困った時の連絡先等を案内する。

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4.補装具利用者への効果的なフォローアップのために目指す姿

5.訪問リハスタッフ・ケアマネ等の役割
補装具の判定～引渡し
治療用装具の製作(入院中)

補装具引渡し後(日常利用時)

治療用装具の日常利用(退院後)

26

関連する課題必要な取組

#場面

課題

場面

取組

2

補装具引渡
し後(日常利用時)

利用者にメンテナンスの必要性を効果的に伝えられていない。

補装具
引渡し後(日常利用時)<リハスタッフ>
補装具・制度の理解に関して自己研鑽する。
補装具のチェック、利用者への声掛けを行う。
➢ 補装具の状態（身体への適合の状態）等について利用者に確認する。
➢ 効果的な使い方や、メンテナンスの必要性について説明する。
＜ケアマネ等＞
補装具・制度の理解に関して自己研鑽する。
補装具を利用している福祉サービス利用者へ声掛けを行う。
➢ 専門的な声掛けでなくとも「補装具大丈夫？」でもよい。
➢ 異変を感じたら、製作事業者や医師・リハ職への相談を勧める。

6

治療用装具の日常利用(退院後)治療用装具の利用者に、更生用装具への移行について効果的な案内ができていない。

治療用装具 <リハスタッフ>の日常利用 治療用装具から更生用装具への移行について声掛けを行う。
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4.補装具利用者への効果的なフォローアップのために目指す姿

6.ICT関連企業の役割

1

補装具の判定～引渡し
治療用装具の製作(入院中)治療用装具の日常利用(退院後)補装具引渡し後(日常利用時)

2

4

6

関連する課題

必要な取組

#場面

課題場面

取組

1

補装具の判定～引渡し

利用者にメンテナンスの必要性を効果的に伝えられていない。

引渡し後(日常利用時)2

補装具引渡し後(日常利用時)

関係者が利用者の補装具の状況について、効果的にフォローアップを行えていない。

利用者が補装具情報を管理できるアプリを運用する。
• 補装具利用者が利用するアプリ上で、補装具に関する情報（製作時期、製作事業者、担当者、耐用年数、メンテナンス方法等）を管理する。

4

6

利用者自身にも、自身の利用する補装具についてしっかりと把握する意識が乏しい。

治療用装具の日常利用(退院後)治療用装具の利用者に、更生用装具への移行について効果的な案内ができていない。

利用者に補装具のメンテナンス時期を通知できるアプリを運用する。
• 定期的にメンテナンスの必要性についてアプリが利用者に通知する。
「定期的」の例➢ 耐用年数経過時➢ 半年ごと➢ 利用者が設定した期間ごと 等

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4.補装具利用者への効果的なフォローアップのために目指す姿

7.基盤として整理が必要なこと
医療職の補装具に関する知識向上

利用者にとっての利便性向上⚫ 教育現場における補装具関連の教育の充実⚫ 補装具判定を受けられる医療機関や手段の充実

【現状】
【現状】
• 理学療法士養成施設、作業療法士養成施設の• 教育において補装具費支給制度に関する知識を…
• 深める機会が少ない。
…

【現状】
【現状】
•• 特に地方においては、更生相談所や製作事業者への特に地方においては、補装具判定を受けるために• アクセスが距離的に難しい。
…

【望ましい姿】• 補装具費支給制度の内容や、補装具申請の流れ、補装具の種類ごとに利用者への適合確認の際の留意点等、利用者に適切な補装具利用を促せるような知識を学ぶことができる。

⚫ 現職医療職に対する研修会の開催【現状】• 補装具費支給制度に関する研修会を、当研究内で各地で開催した。
• 受講者から「治療用と更生用の支給の目的や制度の違い、装具のチェックポイント等の整理ができた」といった声があった。
【望ましい姿】• 地域の医療職に、補装具費支給制度や補装具に関する研修を継続して実施する。

【望ましい姿】• 書類判定業務を行える拠点病院を増やし、地方においても補装具の利用や修理申請を利用者が行いやすくする。
• オンライン判定を可能とすることで、地方の方、忙しくて直接判定に訪れない方でも、申請・支給を行いやすくする。

当事者の「知る」機会の増加⚫ 当事者同士や地域の医療職が補装具に関する情報交換を行う仕組み
【現状】
【現状】
• 当研究内の義手セミナーにおいて、インターネット等による情• された義手セミナーにおいて、医療職からの報過多の現代において、医療職からの情報提供の重要性と共に、当事者同士での情報交換の重要性が明らかとなった。
• しかしながら、当事者が情報交換をできる機会はほとんどない。
【望ましい姿】• 治療用装具または補装具を利用されている当事者が、オンラインミーティング等を通じて、日々の利用方法や、困ったときの相談先等について情報交換をしたり、医療職から情報を得ることができる。
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4.補装具利用者への効果的なフォローアップのために目指す姿

8.全体像
目指す姿

•利用者自身が、補装具の適切な利用方法を理解し、適切な利用を行うと共に、必要な際はメンテンナンスの依頼を行う。
•関係者が、利用者が補装具を適切に利用できるよう、場面毎にフォローする。
補装具の判定～引渡し

製作事業者
補装具管理
手帳配布

医療機関
(回復期リハ)

補装具引渡し後(日常利用時)

更生相談所

利用者へ連絡
自治体窓口(補装具費)

アプリ紹介
チラシ等配布

QRコード
治療用装具の製作(入院中)
移行説明

製作事業者

医療機関
（回復期リハ）
教育現場基盤となる取組

補装具管理
手帳配布

適正利用・
メンテナンスの必要性説明

製作事業者

チラシ等配布チェック・声掛け

適正利用・メンテナンス案内

治療用装具の日常利用(退院後)移行説明

チェック・声掛け

医療機関（回復期リハ）製作事業者 訪問リハスタッフ

ケアマネ等
更生相談所
研修会の開催補装具教育増加

医療機関(回復期リハ)オンライン確認

拠点病院の確立

訪問リハスタッフ
ケアマネ等

窓口案内

自治体窓口
（医療保険)

利用者を含む
関係者の情報共有の場
管理・通知
アプリ運用

書類判定増加オンライン判定

当時者の「知る」
機会の増加

ICT関連企業24

5.推奨事項リスト

1.補装具製作事業者■ 補装具製作事業者
#場面

1

実施事項
□

チラシ等を配布し、補装具の適切な利用やメンテナンスの必要性について伝えましょう。

□

補装具にQRコード等情報を貼り付けて、利用者が後々確認できるようにしましょう。

3□

補装具管理手帳を配布しましょう。または、補装具管理可能なスマホアプリを紹介しましょう。

4□

利用者に電話、DMの発送や定期訪問を通じて、補装具の状態を確認しましょう。

□

訪問による確認が難しい場合に備えて、オンラインで状況を確認できるように環境を整備しましょう。

25

補装具判定～引渡し

補装具引渡し後(日常利用時)～治療用装具を利用している方に対して～
6

入院中

□

補装具への移行について、利用者に説明しましょう。

7

退院後

□

利用者に電話、DMの発送や定期訪問を通じて、補装具への移行について情報提供をしましょう。
25

5.推奨事項リスト

2.更生相談所■ 更生相談所
#場面

実施事項

1
2

補装具判定～引渡し

3□

補装具の適切な利用やメンテンナンスの必要性について直接、説明しましょう。
(直接判定の際）□

補装具の適切な利用やメンテンナンスの必要性に関するチラシを配布しましょう。

□

補装具管理手帳を配布しましょう。または、補装具管理可能なスマホアプリを紹介しましょう。
補装具の適切な利用に向けた基盤となる取組

4

適宜

□

補装具のフォローアップの必要性に関する研修会を開催しましょう。

補装具の適正利用に向けて更生相談所が中心となって推し進めていく取組
5□

書類判定業務を担える拠点病院が増えるように、行政に働きかけや協力を行いましょう。

□

オンライン判定を行えるように、行政に働きかけや協力を行いましょう。

□製作事業者や自治体、医療機関（回復期リハ）、地域のリハスタッフ等が、本日紹介の取組みを推進できるよう地域ごとにリーダーシップを発揮しましょう。

制度面
67運用面

26

5.推奨事項リスト

3.自治体窓口(補装具費支給・国民健康保険支給)■ 自治体窓口(補装具費支給）
#場面

実施事項

1

事前準備

□

治療用装具の申請窓口にて、更生用装具の案内を実施できるよう、治療用装具の申請窓口と事前に協力体制を構築しましょう。

2

補装具判定～引渡し□

チラシ等を配布し、適切な利用やメンテナンスの必要性について伝えましょう。

■ 自治体窓口(国民健康保険支給）#場面

3

治療用装具の費用申請
受付時

実施事項
□

治療用装具の申請窓口にて、更生用装具の案内を実施しましょう。

27

5.推奨事項リスト

4.医療機関(回復期リハ)■ 医療機関(回復期リハ)_装具外来無しの場合
#
1
2

場面
治療用装具利用時

実施事項
入院中

□

補装具への移行について、利用者に説明しましょう。

退院後□装具外来を開設し、装具外来の中で、更生用装具への移行について伝えましょう。

■ 医療機関(回復期リハ)_装具外来有りの場合
#
1
2
34場面

実施事項

治療用装具
利用時

入院中

□

補装具への移行について、利用者に説明しましょう。

退院後□装具外来の中で、更生用装具への移行について伝えましょう。

更生用装具
利用時

移行時

□

チラシ等を配布し、適切な利用やメンテナンスの必要性について伝えましょう。

退院後□利用者の補装具利用状況を確認し、必要に応じて修理やメンテナンス、困った時の連絡先等を案内しましょう。
28

5.推奨事項リスト

5.訪問リハスタッフ・ケアマネ等■ 訪問リハスタッフ・ケアマネ等
#場面

1

適宜

2

3

実施事項
□補装具の日常利用時□

治療用装具の日常利用時□• 補装具・制度の理解に関する自己研鑽を行いましょう。
<リハスタッフ>• 補装具の状態（身体への適合状態等)について、利用者に伺いましょう。
• 必要に応じて、利用者に補装具のメンテナンスの必要性について説明しましょう。
<ケアマネ等>• 補装具を利用している福祉サービス利用者へ「補装具大丈夫？」等の声掛けをしましょう。
• もし異変を感じたら、製作事業者や医師・リハ職への相談を勧めましょう。
<リハスタッフ>
治療用装具から更生用装具への移行について、利用者に声掛けを行いましょう。

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6.利用者に求められること(1/2)
ここまで、利用者の適切な補装具利用に向けて、関係者がどのような役割を担うと良いかを整理してきた。当然、利用者側にも補装具の適正利用に向けた意識が必要となる。
利用者に求められること
1.自身が利用している補装具の製作時期や、製作事業者名の記録と管理をする。
• 過去の調査では、「補装具をどこで製作したか、いつ製作したか覚えていない」という利用者からの意見が挙がっていた。
• 補装具管理手帳、アプリ等、いくつか記録・管理をする手段があるため、是非活用し、自身が利用している補装具の製作時期や、製作事業者名を忘れないようにしていただきたい。
2.補装具がどういう状態になったらメンテンナンスが必要なのか把握し、メンテンナンスを適宜実施する。
• 製作事業者、更生相談所、医療機関、自治体等に補装具がどのような状態になるとメンテンナンスが必要なのかを質問するようにしてほしい。チェックリストを用意している機関もある。
• 自身でメンテナンスの必要性を理解し、必要だと感じたら適宜メンテナンスについて相談したり、利用者自身で適切な利用となるよう利用方法を見直してほしい。
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6.利用者に求められること(2/2)
3.補装具の適切な利用に関する相談先を知っておく。
• ねじが緩んでいるな、マジックテープが剥がれてきたな、補装具が身体に合わなくなってきたかも、と感じたら以下に相談をしましょう。
相談先の例➢ 補装具製作事業者➢ 地域の更生相談所➢ 地域の医療機関の装具外来➢ 地域のリハビリテーションセンター・かかりつけ医➢ ケアマネジャー➢ 自治体窓口 等

31厚生労働科学研究費補助金
障害者政策総合研究事業
令和2年度・3年度「補装具費支給制度等における適切なフォローアップ等のための研究」
令和4年度・5年度「補装具費支給制度におけるフォローアップ体制の有効性検証のための研究」
作成協力 NTTデータ経営研究所
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