単純型熱性けいれん①てんかんの家族歴（−）②脳障害の原因となりうる疾患の既往がない③発病年齢：生後６ヶ月〜満６歳未満④発作の持続時間：最高２０分以下⑤けいれん：左右対称性、巣症状（−）⑥発作後：持続性意識障害（−）、片麻痺（−）⑦明らかな神経症状、知能・性格障害を有しない⑧発作が短時間に頻発することはない

高い熱を 出 した とき にけいれ んを 起 こし
意 識 を 失 う 熱 性 けいれ んについては︑比 較
的良く知られている と思 いま す が︑はじめてひきつけを経験したおかあさんはび っくりしてあわててしまう事と思 いま す ︒熱 性
けいれんの頻度はそれ ほど多 いも のではありませんが︑突然出 会 っても 冷 静 に対 処 できるようにするた めには︑熱 性 けいれ んについてあ ら かじめ良 く知 ってお くことが大切です︒■けいれん︵ひきつけ︶とは一時的に呼吸が止まり︑白目をむいて体をこわばらせ︑意識を失う状 態 です ︒原 因 としては熱 性 けいれ ん︵一 番 多 い︶のほかに︑てんかん︑髄膜炎・脳炎︑頭部外傷︑水や電解質の不均衡︑代謝異常などがあげられます︒■熱性けいれんの本態や発症機序
てんかんとの関 連 については解 明 さ れ ていませんが︑脳の発達 が未 熟 な た め︑熱 が出たなどのちょっとしたことが脳細胞を 刺 激してけいれんを起こす も のと考 えら れ てい
ま す ︒生 後 ６カ 月 から５歳までにみられ︑頻 度 は５歳 以 下 の小児人口の７〜８％︒３
９度 前 後 の発 熱 で︑中枢 神 経 系 の感 染 によ ら な いも のを いい
ま す ︒主 な 特 徴 は ︑①通常急激な熱上昇に伴 う ︑② け いれ ん
は １０分 以 内 ︑③ 発
熱後１２時間以上たってから みら れ る ことは ほと ん ど な い︑④
ふつう １回 の体 温 上

第 ７８号
健 康 最 前 線

②意識障害が持続する場合けいれんがおさまるとちょっとトロンとした り ︑疲 れ た よう に眠 ってしま いま す が︑意識障害が持続することはありません︒けいれんの前または後に意識障害が認められ昇に１回だけなどです︒再発率は３０〜５０ る場合には︑脳炎や急性脳症の可能性があ％で︑約１／３は２回 以 上 繰 り 返 す と言 わ ります︒
③けいれんが繰り返し起きる場合れています︒
１回のけいれん発作が５分以内の短いもの■けいれんが起きた時にどうするか①あわてない まず大切なのは︑あわてな でも ︑２４時 間 以 内 に２〜 ３回 以 上 繰 り 返いことです︒︑けいれんは通常︑数分以内で す場合には︑その後何度も繰り返す複雑型止まり︑命にかかわることや後遺症を残す 熱性けいれんの可能性が否定できません︒
ことははまずありませんので︑冷 静 に対 処 ④半身または体の一部のけいれんの場合通常は両 方 の手 足 を ピ ー ンと突 っ張 ったして下さい︒②何もしな い 舌 を かむ ことはま ず あ り 後︑両手両足をガクガクとふるわせま す ︒
ませんから︑口の中に指や箸・タオルなどを つまり左右対称性の動きを示します︒左右入 れ た り しな いで下 さ い︒かえって危 険 で 差があ った り ︑体 の一 部 だ けにけいれ んがす︒また ︑大 声 で名 前 を 呼 んだ り ︑体 を 揺 起こるのは︑熱 性 けいれ ん以 外 の原 因 で起すったりするのもよくありません︒刺 激 を こっている可能性を考えな けれ ば いけま せ
与えることでけいれんが遷延したり誘発さ ん︒
れる場合があります︒吐 くと誤 嚥 ︵嘔 吐 物 ⑤けいれんに先行する神経学的異 常 ︵脳 性を 間 違 って気 道 の方 へ吸 い込 んでしま う こ 麻痺・精神遅滞・小頭症など︶や発達障害のと︶の危険がありますので︑体を横にねかせ︑見られる場合衣服をゆるめて︑楽な姿勢にしてあげましょ ■けいれんがおさまったあとにすること①何度くらいの熱があ った かを 確 認 す るう︒③じっと見る あとで︑けいれんの様子を 事は︑診断や今後のためにも大切なことできちんと説明できるように︑よく観 察 して す ︒必 ず 体 温 計 を 使 って︑き ち んとはかっ下さい︒時 計 を みて何 分 続 いている かを 確 て下さい︒﹁何度かわかりませんが︑かなり認する事も大切です︒主観的には非常に長 熱かったです﹂や﹁途中までははかったんでく感じる も のです が︑冷 静 に時 間 を 計 って すが﹂では役に立ちません︒発熱の有無・程みるとそれほど長くない事がわ かり ま す ︒ 度は熱性けいれんの診断には不可欠で︑熱観察のポイントは︑顔色・目の動 き ・手 足 の 性けいれんだったかどうかは︑予 防 接 種 のつっぱり方・左右差・ひき つけていた 時 間 な スケジュールなど今後の対策にも大きな影響をもちます︒
どです︒②ひきつけを お こした ら ︑その原 因 を 明■急いで病院へ行った方が良い場合らかにする事が大切です︒単純性の熱性け①けいれんが５分以内に収まらない時
９０％以上は５分以内におさまり︑５分以 いれんの場合には︑救急車を呼ぶ必要はあ内のけいれんであ れ ば 年 に４〜 ５回 生 じて りませんが︑その日のうちに医療機関を受も脳障害の危険性は考慮しなくても良いと 診 しま しょう ︒深 夜 でした ら ︵症 状 にも よ考えられています が︑２０分 以 上 持 続 す る りますが︶︑おちついている場合は翌朝でかけいれ んでは１回 のけいれ んでも 後 遺 症 の まいません︒③症 状 がお ち ついている 場 合 は︑熱 さ ま心配が出てきます︒
今月の テ ー マ

熱性けいれん

発行：土川内科小児科
二本松市槻木２５０の３
電話：0243-22-6688
発行責任者：土川研也

しの座薬などは使わないで医療機関を受診してくだ さ い︒熱 さ ま しを 使 っても お き てしまった熱性けいれんの治療にはなり ま せん︒■熱性けいれんの治療
単 純 性 熱 性 けいれ んの場 合 には︑無 治 療で経過を見ますが︑左記の危険因子を有するものでは︑抗けいれん剤︵ダイアップ座剤など︶の投 与 が推 奨 さ れ ていま す ︵１９８８年 熱 性 痙 攣 懇 話 会 ︶︒な お ︑将 来 てんかんを 発 症 す る 危 険 因 子 を 多 く有 す る 場 合 には抗けいれん薬の持続投与︵フェノバルビター
ルなど︶が行 わ れ る 事 があ り ま す が︑一 定
期間抗けいれん薬を持続投与して︑熱性けいれんの再発を予防す れ ば ︑てんかんの発症 を 防 げ る か否 かは現 時 点 では未 定 であり︑今後の検討を待たねばなりません︒■予防接種はどうしたらよいでしょう
初回発作が生後６ヶ月以降の単純性熱 性けいれんの場合は︑基 本 的 には現 行 の予 防接種はすべて行ってかま わ な いと考 えら れていま す が︑複 雑 型 の場 合 には︑小 児 神 経を 専 門 とす る 小 児 科 医 と相 談 す る 必 要 が
あ り ま す ︒な お ︑初 めての熱 性 けいれ んの場 合 には︑２〜 ３ヶ月 の観 察 期 間 を お いてか ら ︑そ れ 以 外 でも発 熱 の原 因 とな る 疾
患 があ った わ け です
か ら ︑１ヶ月 前 後 は様 子 を 見 てから 予 防接種を受 ける 方 が無難と考えますが︑はっきり とした 取 り 決 め
は あ り ま せ ん ので︑ケースバイケースで︑対象となる予 防 接 種の種 類 によ り 急 いで受けなけれ ば な ら ない時 と そ う でな い時とでは自 ず と対 応 が変わってきますので︑ご相談下さい︒

危険因子ａ）けいれん発症前の明らかな神経学的異常や発達遅延ｂ）けいれんの持続が１５〜２０分以上ｃ）焦点けいれんまたは部分優位けいれんｄ）両親・同胞にてんかんまたは無熱性けいれんありｅ）初発年齢が１歳未満または６歳以後ｆ）けいれんを２４時間以内に２〜３回繰り返すｇ）けいれん直前・直後の体温が３７．５度未満ｈ）単純型であっても年に４〜５回以上繰り返す※ この 情 報 紙 の コピ ー 及 び バ ッ ク ナ ン バ ー を ご 希 望 の 方 は 受 付 ま で ど うぞ 。