三重大学医学部附属病院救命救急センター助教
山本 章貴
三重大学医学部附属病院救命救急センターにおいて平成23年4月より勤務しており、丸2年になりました。現在、当センターにおいて３次救急、そして集中治療に携わっています。またフライトドクターとしてドクターヘリに搭乗し病院前救護にも携わっています。脳神経外科専門医、脳神経血管内治療専門医の資格も持っているため、主に頭部外傷や脳血管障害のケースを担当しています。
もともと脳神経外科医ではありますが、瀕死の患者を救うためには脳神経外科のスキルだけでは不十分であり、救急の初期段階から全身を診られる能力の必要性を感じていました。 そのため平成20年から3年間、大阪の泉州救命救急センターに勤務しました。そこでは脳神経外科医としての経験をいかしつつ、救命救急の経験をフルに積み重ねることができ、救急専門医を取得しました。三重大学に救命救急センターが出来たことを機に三重に戻り、今回、当センターで短期研修プログラムを始動することになりました。
当センターにおいては、大学病院ならではの最新鋭の機器類が充実しており、最先端の医療を提供しております。
また各分野のスペシャリストが身近に居り、各関連機関のありとあらゆる力が集結され進化し続ける恵まれた環境ですので、間違いなくスキルアップできます。 また救命救急センターに所属している医師自身が、脳神経外科、循環器、消化器、麻酔などの専門医ですので、救急だけでなく、集中治療に関してもより専門的な視点で管理するスキルを身に着けることできる点も特筆すべきことです。
研修期間は、可能であれば「１年間」が望ましいと思いますが、皆様は県内各所で重要な役割を担う先生ばかりですので、「最低半年」を目安に検討していただいてはいかがでしょうか。救急専門医を目指す方だけでなく、各分野へすすまれる先生方に、ぜひこの短期プログラムを研修していただくことをお勧めします。ご所属の病院へ戻られてからも、共に三重の救急医療を支える医師として連携が広がることを望んでいます。皆様に当センターでお会いできることを楽しみにしております。

三重大学医学部附属病院
救命救急センター長教授

今井 寛

当センター助教山本章貴先生は、私がセンター長に就任した直後から、救命、集中治療両方に精力的に携わって頂いており、ご自身の脳外科のスキルを発揮していただいきつつ、ドクターヘリはもとよりさらにセンター全体を見渡してあらゆる場面で手を差し伸べられるコアメンバーとしてご活躍しております。山本先生をはじめ、スタッフは全員、各分野においてスペシャリストですので、当センターでの「短期研修プログラム」によって必ず、スキルアップしていただくことができます。ぜひ、一人でも多くの先生方に、ここで培ったスキルをご所属の病院へ持ち帰って頂き、三重県内全域での救急医療と集中治療を共に支えていただきたいと強く願っています。ご所属の病院でのお役目や勤務との兼ね合いなどについてご心配なこと、見学や相談の依頼、5月に新設された災害救急医療・高度教育研究センターについても、いつでもご連絡ください。

【問い合わせ先】三重大学救命救急センター℡ 059-231-5329
E-mail kyukyu2@clin.medic.mie-u.ac.jp

はじめに• 三重県下で重症の傷病者が救急車により搬送される病院リストを示す。
所在地
桑名市

名称
青木記念病院
桑名西医療センター（桑名市民病院）
桑名南医療センター（桑名市民病院分院）森栄病院
桑名市東医療センター（山本総合病院）
いなべ市 いなべ総合病院
四日市市 三重県立総合医療センター
市立四日市病院
四日市社会保険病院
菰野町
菰野厚生病院
鈴鹿市
鈴鹿回生病院
鈴鹿中央総合病院
津市
三重大学医学部附属病院
三重中央医療センター
伊賀市
岡波総合病院
名張市
名張市立病院
松阪市
松阪市民病院
松阪中央総合病院
済生会松阪総合病院
伊勢市
市立伊勢総合病院
伊勢赤十字病院（山田赤十字病院）
尾鷲市
尾鷲総合病院

目 的

これらの病院には基本的に重症な患者が運ばれ、中には3次対応の必要な患者が存在する• 三重県下に存在する2次救急を担当する
病院の後期研修医に三重大学での救命センター短期研修を提供する→三重県の救急医療レベルを底上げする

このような3次対応の必要な患者へのマネージメントを学ぶ場が三重県では不足していると思われる

http://www.pref.mie.lg.jp/IRYOS/HP/jisshikijyun/2gou.pdf

当院のマンパワー• 全診療科が関与する中央診療部門• 救急専門医取得済みのスタッフが24時間体制で救急、集中治療を運営する。
• 三重県ではドクターヘリの運行を平成24年2月から開始し、当院も参加。県下で発生した3次対応の必要な患者に対処している。
• スタッフには日本救急医学会指導医、専門医、日本集中治療学会専門医、日本循環器学会専門医、脳神経外科学会専門医、外科学会専門医、麻酔科学会専門医が常駐しており集学的医療を実践している

到達目標• 重症患者の全身管理方法を習得する。
• 科学的根拠に基づく医療を実践できる。
• 医学文献検索やプレゼンテーションが出来る。
• 気道確保困難症例に対応できる• 重症頭部外傷、神経疾患に対応できる。
• 急性循環不全に対応できる。
• 急性呼吸不全に対応できる。
• 急性血液浄化療法を実践できる• 敗血症のマネージメントを実践できる。
• 中毒疾患、交通外傷に対応できる。

学習内容• 3次救命センターでの高度医療を体験
PCPS, 人工呼吸器管理（APRV,IPV,HFOV）
気管切開術, 血液浄化療法, 蘇生後低体温療法• 基礎的な勉強会
抄読会、学会発表（研修期間による）
ICU/ERで必要となる基礎的な勉強会
FCCS1),JATEC2)など救急、集中治療医学を学ぶ講習会への参加を促す
1) http://www.jseptic.com/fccs/index.html
2) http://www.jtcr-jatec.org/index_jatec.html

募集内容• 後期研修医卒後3年目から9年目まで
内科・外科を問わない
救急医歓迎
• 期間
最低3ヶ月から最大1年間
当院での研修中の身分・給料・宿舎は、ご本人の要望とご所属の病院のご都合もあわせてご相談させていただきます。
【問い合わせ先 】
三重大学医学部附属病院救命救急センター℡ 059-231-5329
メールアドレス kyukyu2@clin.medic.mie-u.ac.jp

https://www.facebook.com/mieuniv.eccc

県内後期研修医対象

ご

三重大学医学部附属病院

案

救命救急センター・集中治療室

内

短期研修プログラム

救命センターでの１年半を振り返って三重大学救命救急センターの増井です。卒後5年目で、救命センターでの研修はもうすぐ一年半になろうとしています。
わたしが救命センターで働こうと思ったのは全身管理に興味があったからです。
集中治療室では輸液管理、人工呼吸器管理を毎日行います。非常に状態の悪い患者さんが少しずつよくなっていくのを見るのはとても大きな喜びです。ICU入室時には、間もなく亡くなるのではないかと思うような方が見事に復活する症例を何度も体験しました。根本的な治療が行われることが大前提なのですが、２４時間常にモニターして少しの変化も見逃さず適宜輸液や呼吸器、投薬の変更などを細かく行っていることが重要なのだと思います。
当院では集中治療のみではなく、救急医療も同じチームで行っています。初期対応でその後の全身状態の立ち上がりは左右されます。初期対応がうまくいかなければ、どれだけ管理を行っても難しいことがあります。また、救急医療では時間が非常に大事です。いかに早く治療を始めるかで予後が変わります。スピードが命です。今はドクターヘリの運用も開始され、医療スタッフが現場に搬送されることにより、さらに治療開始を早くすることが可能になりました。
勤務が続いたり、重症患者が大勢いるときは、体力的につらいときもあります。また、日々のカンファレンスでは上級医に厳しい質問をされることもあります。患者さんのため・・とわかっていても、悔しい思いをして一人落ち込むことも多々あります。しかし、心底へこんでも業務を続けているうちに気づいたらまた復活しています。いやなこと、つらいことがあっても頑張ろうという気になるのはやはり非常にやりがいがあるからだと思います。
救命救急センターでは、知識豊富・経験豊富な指導医の先生が大勢いらっしゃいます。一緒に働くだけで多くのことを教わり、日々勉強になります。チームリーダーとして非常に頼もしく、尊敬できる先生ばかりです。
全身管理や救急医療に興味のある方、医療の分野を問わず得られるものは多いでしょう。きっと有意義な研修をしていただけると思います。
救命救急センター 増井亜紗実

増井先生は、当センターを一緒に支えてくれている大切な仲間です。毎日毎日、本当によく励まれていて、著しく成長されていると感じています。最近、よりいっそう素敵になられて笑顔がまぶしいです。今後さらに活躍され、三重県の集中治療の発展にも中心メンバーとして力を注いでくれると期待しています。
皆様にもぜひ一度、当センターの後期研修をお勧めします。この短期プログラムは何科の先生でも大歓迎です。各分野のスペシャリストと一緒にここで活躍していただくことで必ずスキルアップしていただくことができます。そして、ぜひ、ご所属の病院へここで培ったスキルを持ち帰って頂き、県内の救急医療と集中治療を共に支えていただきたいと強く願っています。
三重大学医学部附属病院救命救急センター長

今井寛今、自分にできる最大のことを
私は放射線科入局1年目の冬に2か月間、救命救急センターと集中治療室で勤務させて頂きました。センターでは、救急専門の複数の医師と一緒に患者を診ていて、常に直ぐ誰かに相談できる体制で研修できました。また、後方にICUがあるので、救急で受け入れた後、その患者さんにどのような治療が開始されるのか、患者さんがどのように回復されるのかがわかりました。
救命センターでは、私を、放射線科所属の医師として「ご自身の持っているお力を活かしてください」という姿勢で迎えてくれました。そのことにより、「ここで自分にできることを最大限やろう」というモチベーションがわき、救命センターでは毎日、できる限り画像に目を通して、わからないこと確認した
いことは放射線科の上司にも確かめに行って朝、夕の救命センターのカンファレンスに臨みました。シフトは一人ではなく必ず他の医師がいるため、体力的にも問題なく２か月過ごせました。放射線科の医師は、救命コールがあれば日中、夜間でも駆けつけます。研修のおかげでセンターの医師とお互いに顔見知りになり、活動しやすくなりました。
自分の大切な家族が暮らしているこの地で救命センターが、現在どのような患者を受け入れ対象として設定しているか、どのような判断で転院するのかを知り、安心しました。今は、新たな課題と向き合い、自分自身の成長を楽しみながら頑張っています。最重症例を専門の医師、複数のバックグラウンドを持つ医師と一緒に診る、こんな貴重な環境は他にないと思います。何科の医師でも、何年目であっても、自分がここのチームの力になり得るという実感は、これからの自分を支える経験になると強く思います。

放射線診断科宮川真依

医師としてさらに成長するために後期研修のはじめに、救命救急センターに入る時は、不安もありました。上司から「今後、放射専科医として重要な経験になる」と伺い、また同じ研修をした先輩方の「心配いらないよ」という言葉に背中を押されて決心しました。入ってみるとわかりますが、救命救急センターは救急専門の先生と、あらゆる専門分野の先生方との連携があり、常に先生方に指導を受けながら研修することができるため、安心しました。先生方は、自分なりに精いっぱい頑張ろうとする私を、あたたかくサポートしてくれました。
〇救命救急センターと集中治療室で、みなさんの人柄に触れた・・・・・「まっている人を救いたい」。技術や知識だけではなく、センターのみなさんのお人柄に触れることによって、今井先生をはじめ救急の先生方が、今、何をやっていて、どこを目指そうとしているか―深く理解することができました。
〇丁寧な指導・・・・・センターは研修される皆さんのお力も含めた幅広い知識と技術が集められて、ここからまた、みなさんを通じて発信されていく高度な医療技術の中継地点です。放射線科の私も実感しました。先生方は、どの専門分野を目指す医師にも、救急ならではの知識と技術、各専門分野の知識と技術を丁寧に指導をされています。
〇センターを通じて出会い、新たなつながりが生まれる・・・・・同時期に研修した他科の先生や、そこで出会った皆さんと、信頼関係が生まれました。今でも、その関係が継続しています。新たなつながりが得られるのも魅力のひとつです。共に医療を支えていく先生方とここで知り合えたからこそ、離れた場所にいても解り合え、協力関係を築くことが出来ると思います。
救命救急センターは、各自が「自分にやれることを全てやる！」と同時に、「互いに隣にいる人、チームにいる人の力を最大限に活用する意識」が、とても高いチームです。互いにリスペクトされている、意欲的なメンバーの中に身を置いていると、ためらわず伝え合い、もっとできることがないか、自分自身に問うようになります。チーム全体の力が作用して、患者さんの回復する力を引き出す過程を目の当たりにしました。
学生の頃の実習で頭をうつことや、初期研修で社会人としての責任の重さを知り、躓くこともあるでしょう。そんな中で実感したものこそ、後で必ず役に立ちます。属する集団の責任の一端を負い、医師としてさらに成長するために、救命救急センターでの後期・短期研修をお勧めします。私のように短期間所属するメンバーもたくさんいます。常に新しい風が入り続けるチームです。あなたもチームに新しい風を！
放射線診断科栗田 仁衣

対象

短期プログラム学習目標•3次救命センターでの高度医療を体験

県内の後期研修医9年目まで。

PCPS、人工呼吸器管理（APRV,IPV,HFOV）気管切開術、血液浄化療法、蘇生後低体温療法

集中治療を研修したい方であればどなたで•基礎的な勉強会も研修できます。科を問いません。

抄読会、学会発表（研修期間による）

ICU/ERで必要となる基礎的な勉強会

JATEC2)など救急、集中治療医学を学ぶ講習会への参加
1)http://www.jseptic.com/fccs/index.html2)http://www.jtcr-jatec.org/index_jatec.html

短期プログラム到達目標•重症患者の全身管理方法を習得する。
•科学的根拠に基づく医療を実践できる。

FCCS 、1)

期間３ヶ月から１年

ペースはご相談に応じます。

処遇身分、宿舎、給与などご所属の病院とご相談させていただきます。

•医学文献検索やプレゼンテーションが出来る。

当救命救急センターは•気道確保困難症例に対応できる全診療科が関与する中央診療部門として、救急専門•重症頭部外傷、神経疾患に対応できる。

問い合わせ先•急性循環不全に対応できる。

三重大学医学部附属病院救命救急センター•急性呼吸不全に対応できる。

℡: 059-231-5329

医取得済みのスタッフが24時間体制で救急、集中治療を運営しています。 日本救急医学会指導医、専門医、日本集中治療学会専門医、日本循環器学会専門医、脳神経外科学会専門医、外科学会専門医、麻酔•急性血液浄化療法を実践できる科学会専門医が常駐しており、集学的医療を実践し•敗血症のマネージメントを実践できる。ています。

•中毒疾患、重症外傷に対応できる。

E-mail: kyukyu2@clin.medic.mie-u.ac.jp
もしくは直接センター長 今井寛まで