PCN だより

1453■ PCN だより

PCN Volume 63, Number 5 の紹介（その 2）
先月号では，2009年 10月発行の PCN Vol.63，影響している可能性が高い．

No.5 に掲載されている海外からの論文について内容を紹介した．今回は，日本国内からの論文に

2. Distribution of neuroﬁbrillary tangles in

ついて，著者にお願いして日本語抄録をいただき

diﬀuse neuroﬁbrillary tangles with calciﬁcation

紹介する．

K. Ukai, H. Shibayama, R. Ishihara and N.
Ozaki

Regular Article
1. Practice‑based depression screening for「石灰化を伴う神経原線維変化病」における神経psychiatry outpatients: Feasibility comparison

原線維変化の分布の検討of two‑types of Center for Epidemiologic Stud-【目 的】石 灰 化 を 伴 う 神 経 原 線 維 変 化 病

ies Depression Scales（DNTC）における神経原線維変 化（NFT）のT. Nishiyama, N. Ozaki and N. Iwata

詳細な分布パターンを明らかにするために，6例の DNTC 症例を，神経病理学的に調べ検討した．

精神科外来患者の実践的うつ病スクリーニング【方法】神経病理学的に DNTC と診断された 6【目的】日常の精神科外来でのうつ病誤診回避

症例（男性 2名と女性 4名）における NFT 分布を目的として Center for Epidemiologic Studiesを，ガリアス・ブラーク銀染色法を用いて調査しDepression Scale（CES‑D）の妥当性が検証さた．6症例の死亡時年齢は 56歳から 73歳で，平れ，その施行可能性の低さが報告されている．そ均 64歳であった．【結果】NFT は大脳皮質全体こで，施行可能性の向上を目指し短縮・簡約化しに広がっており，特に側頭葉と辺縁系脳回に著明た 10項目版 CES‑D の妥当性が老年内科で検証であった．辺縁系脳回での NFT の分布パターンされた．しかし，まだ精神科外来での検証は受けは，アルツハイマー病の分布パターンに類似してていない．したがって，本研究の目的はこの 2種いた．側頭葉においては，後方部よりも前方部に類の CES‑D の試行可能性・信頼性・妥当性を比より多くの NFT が分布しており，これは 6症例することである．【方法】総合病院精神科外来全例で確認された．特に，側頭極では，ゴーストを連続して受診した 86人に対する横断研究を行タングルを含んだ最も高密度の NFT が分布してった．【結果】10項目 版 CES ‑D の 方 が 20項 目いた．【結果】大脳皮質において側頭極に最も高版 CES‑D より施行可能性は高かった．一方，両度 な 神 経 原 線 維 変 化 が 生 じ て い る こ と は，者の内部一貫信頼性・妥当性はほぼ同等であった．

DNTC の神経病理学的な特徴として重要である．

【結論】精神科外来では 10項目版 CES‑D の方が20項目版 CES‑D より施行可能性が高いため，3. Algorithm‑guided treatment versus treat-使うのに適している．両質問紙の項目数よりも解

ment as usual for major depression

答方式の違い（10項目版では「はい・いいえ」

A. Yoshino, T. Sawamura, N. Kobayashi, S.

形式，20項目版は択一式）の方が施行可能性に

Kurauchi, A. Matsumoto and S. Nomura

Psychiatry and Clinical Neuroscience 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

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精神経誌（2009 ）111 巻 11 号

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うつ病のアルゴリズム治療：従来型治療との比較チオペンタールを投与した．137名の患者が対象【目的】4段階の治療戦略からなる大うつ病アと な っ た．平 均 年 齢 40.4歳（SD 13.1），男 性ルゴリズム治療と従来型治療の転帰を比 した．

48.9％，未 治 療 29.9％，ICD ‑10の F2 圏 65.7

【方法】対象は中等症以下の大うつ病外来患者％であった．
【結果】2回目の注射としてチオペ210名．
【結果】アルゴリズム治療と従来型治療

ンタールを投与された患者は 8.0％（11例）でによる寛解率は 60.2％，49.7％，寛解に要したあった．その 11例のいずれも，最初に投与され期間の中央値は 93日，191日であり，ハザードたのはハロペリドールでなくベンゾジアゼピン系

比は 1.5であった．リチウム強化療法の実施率は薬剤であった（p＝0.0072）．
【結論】この多施設それぞれ 20.5％，4.7％であり，強化療法実施共同研究は疫学的デザインであるため，日本の精率の差が寛解率の差につながっていた．
【結論】

神科救急現場におけるチオペンタール静注の使用

中等症以下の大うつ病においては従来型治療より頻度は静注による鎮静の 8.0％と考えられる．

もアルゴリズム治療が優れていることが示唆された．しかし，初期段階で寛解しなかった患者の大5. Neural correlates of memory in depression

部分は脱落し，治療アルゴリズムの後半部分はほmeasured by brain perfusion SPECT at rest

とんど活用されなかった．

H. Azuma, K. Segawa, S. Nakaaki, Y. Murata,
K. Kawakami, J. Tohyama, T. Iidaka, Y.

4. Prevalence of i.v. thiopental use in psychi-Shinagawa, Y. Nakano, A. Yamada, N.

atric emergency settings in Japan

Watanabe, J. Hongo, T. Akechi and T. A.

K. Hatta, M. Nakamura, K. Yoshida, H. Hamak-Furukawa

awa, T. Wakejima, T. Nishimura, T. Kawabata,T. Hirata, C. Usui and Y. Sawa

うつ病患者の記憶と関連する脳血流部位【目的】脳画像賦活研究によれば，うつ病患者

日本の精神科救急現場におけるチオペンタール静において，記憶と前部帯状回，海馬は関連がある

注の使用頻度と示唆さ れ て い る．本 研 究 の 目 的 は Wechsler【目的】チオペンタールなどバルビツール酸系

Memory Scale‑Revised（WMS‑R）と single‑

薬剤の静注は無呼吸や気管支喘息患者の喉頭けい

photon emission computed

れんの危険性を孕むため，精神科救急現場におい（SPECT）による脳血流との関連を調べること．てその使用機会を減らす努力は重要である．われ【方法】17名のうつ病患者に Hamilton Rating

われは高度救急の状況における鎮静の選択肢とし

Scale for Depression（HAM D）と WMS‑R をてのチオペンタール静注の使用頻度を調べるため，施行して，SPECT を撮像した．画像解析は sta-多施設共同の横断研究を実施した．
【方法】本研tistical parametric mapping（SPM ）を 使 用 し究は，7つの精神科救急部門で 4ヶ月間にわたって，うつ病患者の特性で調整を行い，200voxelて実施された．対象は PANSS‑EC 15点以上での extent threshold で解析した．
【結果】WMS‑静注による鎮静を受けた患者である．薬剤の選択

R の言語性記憶は右前部帯状回，視覚性記憶は左は日本の治療指針に沿った．即ち，最初の注射は運動前野，一般的記憶は右前部帯状回，左運動前ハロペリドールまたはベンゾジアゼピン系薬剤を野の脳血流と逆相関した．HAM D は右前部帯状臨床的必要性に応じて選択し，必要なら 2回目の回の脳血流と相関した．
【結論】前部帯状回の安注射を逆パターンで投与した．ただし，最初の注

静時脳血流はうつ病の重症度と WMS‑R で測定

射の後明らかに興奮が増悪して専門家がチオペンされた短期記憶との関連が示された．

タールなしでは制御できないと判断した場合のみ，

tomography(精神神経学雑誌編集委員会)