東日本大震災

各大学の活動報告

東北大学大学院

歯学研究科の震災後５年間と今後の活動
東北大学大学院歯学研究科
歯学研究科長・歯学部長
口腔システム補綴学分野・教授

佐々木１．はじめに

啓一

含めた法医学に係る教育及び研究の拠点の整備、さ

東日本大震災から早５年が経った。壊滅的な打撃

らには死因究明に係る業務に従事する警察等の職員、を受けた沿岸地域の復興は、まだまだ進んでいない

医師、歯科医師等の人材の育成、が明示された。とのが現状ではあるが、必死になって震災対応を行っ

りわけ東日本大震災の際に具体的な活動を行った私ていた平成23年からこれまでの５年間の活動についどもへの文部科学省等からの期待は大きく、
また「死て纏める機会を得たことは、私ども歯学研究科の活因究明等推進会議」の委員を務められた本学里見総動を振り返り、今後の展開を図るうえでも貴重であ長に対しても、多くの要望がなされていた。
これら期待へ応えるため、歯学研究科では「死因り、感謝したい。
さて歯学研究科は、震災直後から宮城県歯科医師究明等推進計画」策定に先んじて平成25年７月に部会との連携のもと、多くの教員、大学院生が宮城県局措置として「歯科法医情報学分野」を設置、鈴木警察の身元確認活動、県下での歯科医療救護活動に敏彦氏を専任の准教授として配置するに至った。

1, 2）

携わることができた。歯学教育研究機関として

歯科法医情報学の名称は、身元確認に際しての生組織的にこのような経験を得たことは、わが国でも、

前情報、死後情報のマッチング等、歯科法医学にお世界でも稀有なことである。そのため私ども歯学研

いては今後、情報科学的なアプローチがますます重究科は、この経験に基づいた教育研究の展開、そし要になってくるため、私どもが独自に命名したものてそれらを広く社会へ発信し災害歯科学の確立ととである。これと並行して平成26年度概算要求として、

もに今後の大規模災害対応へ貢献することを課せら

医学系研究科とともに「高度化・多様化する死因究れている。

明・身元確認に対応する「法医・法歯・法放射線

本稿では、このような観点から５年間の教育研究

シナジーセンター」プロジェクト」を申請し、予算活動とその発信について纏めるとともに、今後の展措置された。本経費にて分野専任助教を任用してい開について述べる。

る。現在、本分野には２名の大学院生（１名はインドネシアからの留学生）が在籍している。本研究科

２．この５年間の災害歯科学に関する教育研究活動のこれらの動きは、全国の歯学部での歯科法医学分

1）教育活動

歯学教育研究の充実が進んでいる。

野設置の起爆剤ともなり、我が国の歯科法医学、法身元確認における歯科情報の有用性は旧来から知また東北大学に新設された災害科学国際研究所のられていたが、東日本大震災を機に、その認識がさ

災害医学部門には災害口腔科学分野が設置され、国らに高まった。国でも震災後、平成24年６月に制定

際歯科保健学の小坂教授ならびに歯科法医情報学分された「死因究明等の推進に関する法律」に基づき

野鈴木准教授が兼担教員となっている。これら組織「死因究明等推進会議」を内閣府に設置し、歯科を整備により歯学部学生への授業科目として災害歯科含めた具体的な方策が検討され、平成26年６月に閣学を開講し、また大学院生（留学生含む）、短期留

議決定された「死因究明等推進計画」には、歯科を学生へ対する授業も展開されている。その一環の被98 宮城県歯科医師会

各大学の活動報告
災地研修では、南三陸病院齊藤征司先生の協力のもクライストチャーチ地震（2011年）、そして東日本と学生、教職員、留学生をバスツアーで南三陸町等

大震災等、大規模災害を経験し、我が国のみならずの被災地に派遣し、震災対応の現状を学ぶ機会とし国際的にも重要視されるに至っていた。そのため国ている。今年度は共同教育プログラムを走らせてい際標準化機構（ISO）のＴＣ106（歯科専門委員会）

る新潟大学、広島大学からの学生の参加も得、好評において、2013年度年次会議（2013年10月、韓国・を得た（図１）。

仁川）から「法歯学的識別の標準化」に関する検討が開始され、参加各国の賛同のもと、昨年度（2015
年 ９ 月、 タ イ・ バ ン コ ク ） よ り 正 式 なWorking
Group（SC3WG5）として発足した。本会議には、
日本歯科医師会からの要請により、佐々木が日本代表のエキスパートとして参画し、Secretaryに就任、
インターポール、ＮＡＴＯ、ＡＤＡ等を巻き込んでの世界標準データセット作りに取り組んでいる。日
本側での検討は、先に述べた厚労省事業と連動し青図１．南三陸町志津川地区被災地実地研修

木副学長ならびに鈴木ら本研究科教員のもとで行われている。
さらに福島での原子力発電所事故に伴う放射線被2）研究活動研究としては、大規模災害時の被災者、認知症なばくによる健康への影響の調査研究に役立てるため、どによる身元不明者の身元確認等で有用な情報とな

私ども歯学研究科では、成長過程において様々な物

る歯科情報を如何にデータとして活用するかの観点

質が蓄積する歯の特性を生かし、ストロンチウム90

から、厚生労働省事業として東北大学青木孝文副学をはじめとする放射性物質を含めた被ばく状況を調長を座長として新潟県歯科医師会等で展開されてい査している。このため平成25年４月に環境歯学研究

る「歯科診療情報の標準化に関する実証事業（平成センターを設立し、まずはウシやネズミなどの被災

25〜28年度）に参画し、歯科情報データセット策定

動物の包括的線量評価事業において歯から内部被ばに大きく関与している。

く、外部被ばくを定量的に測定し、さらに環境省の身元確認の際の歯科情報の活用は、スマトラ沖地

放射線の健康影響に係る研究調査事業の支援を受け、

震（2000年）、9.11アメリカ同時多発テロ（2001年）、歯を用いたヒト内部被ばく、外部被ばくの解析を続けている（図２）。

歯を用いた包括的被ばく線量評価事業について

歯学研究科では、私どもの震災体験
東北大学歯学研究科
福島県歯科医師会 奥羽大学

歯科医師会
協力歯科医院に基づく上記の教育研究成果を各種学会で研究報告するとともに、各学会、歯歯の収集
乳歯等の収集・バンク化学部、他の学問領域等でのシンポジウム、

放射性物質の分析・評価
乳歯等を歯科医師会単位で収集
智歯、矯正治療時の小臼歯を含む）

講演に招かれている。

内部被曝量・被曝歴の推定
健康調査への情報提供

３．今後の活動方策

m Bq Sr-90/g
250

200

教育研究機関である歯学研究科は、基

⎔ቃ୰Sr
⚟ᓥ┴

150

本的には災害対応活動、歯科法医学に関

໭ᾏ㐨
ᮾ໭

100

㛵ᮾ
50

する教育研究を推進し、その情報発信に㏆␥㺃୰ᅜᅄᅜ
஑ᕞ࣭Ἀ⦖

02,008 2,009 2,010 2,011 2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018年

地域比較（ブロック別）

図２．歯からの放射線被ばく線量測定事業努めることが責務である。災害対応活動、


また大規模災害時の身元確認における歯科情報の活用を含めた歯科法医学を学99

問として確立していくうえで、私どもが実際に体験

新たに、効率的に再構築していく必要性を自覚してし、その結果として考えている事項をしっかりと反

いる。

3, 4）

映させていくことが、私どもに課せられている。

しかしながら、これは私どものみで達成されるもの【参考文献】

ではなく、歯科界挙げての課題であり、ここへの私

１）佐々木啓一、小関健由：東北大学歯学研究科かどもの積極的な情報発信、そしてリーダーシップのら見た大震災対応．みちのく歯学会雑誌、9-11、発揮が求められているのである。まだまだ努力が足2012.

りないと自覚している。
また一方では、学部教育で、そして大学院教育で、

２）佐々木啓一：東日本大震災における歯科活動―
被災地の東北大学歯学研究科は何をしたか、長私どものフィロソフィを学生に伝えていくことも責

純一、永井康徳編スーパー総合医―大規模災害務である。このためには学内におけるカリキュラム

時医療を深化させることとともに、教員、学生にしっかりとして意識付けを行っていくことが求められている。
また災害発生時に私どもも貢献しうるよう。今後

p 255-261,

中山書店、東京

2015．

３）佐々木啓一：急性期の歯科活動、長純一、永井康徳編：スーパー総合医―大規模災害時医療
p 74-78,

中山書店、東京

2015

も宮城県歯科医師会との連携を取りながら、自らの

４）佐々木啓一：歯学部における対応〜初動、情報

体制づくりを推進しなけらばならない。この点につ収集、アセスメントのための連携〜、中久木幸

いても、震災後の時間経過とともに教職員の意識が一他編：災害時の歯科保健医療対策―連携と標希薄化してきていることを実感している今日、また準化に向けてp72-75、一世出版、東京、2015．

東北大学大学院

宮城県内の検案医体制に関する調査
東北大学大学院医学系研究科法医学分野

教授

舟山

眞人

研究要旨
当分担研究者が行った調査は東日本大震災における宮城県の検案医体制の調査である。ここでの調査は３つの柱からなる。第１に約半年にわたる宮城県下の検案医体制の推移、第２に宮城県医師会ならびに仙
台市医師会としての検案業務支援、そして最後に宮城県警察医会を含め、実際に参加された検案医師による生の意見の集約、である。宮城県は沿岸部のほぼ全域が被害にあったことから、検案場所も多数箇所に設ける必要があり、検案医師の手当てもある一定数は確保せねばならないという点があげられる。加えて
震災まもなくは交通路の遮断や渋滞、ガソリンの不足などから、特に仙台から離れた地域では数少ない医師で多数の遺体検案を行う必要があった。医師会の支援体制に関しては、県医師会の回答において震災直後は会員への連絡手段の制限と本部建物自体の被災が大きな問題として述べられている。その後は地元医師会員の他、他県からの検案支援が５月上旬まで行われていた。なお、災害時の通信手段としてMCA無線が有効であったことが述べられている。一方、市医師会では、所属会員による検案業務の他、14都市と診療行為を中心とした災害時の相互支援体制協定を結んでいたが、これを弾力的に解釈し、検案医師の手薄であった３月23日まで支援医師を含めた検案業務が行われていた。実際に検案された医師によるコメン
トはいろいろ多岐にわたるが、ポイントは移動手段の確保とともに、正確な情報とその伝達の確保があげられよう。震災直後は両者とも難しいところではあるが、特に後者に関しては、上述のMCA無線など、災害に強い連絡システムを法医学会を含め検索に携わる機関は常備しておく必要があると思われた。

100 宮城県歯科医師会

各大学の活動報告
Ａ．研究目的際の検案は警察署などで行われたようなケースが多今回の東日本大震災で宮城県における各地区の被いが、一部では記録から抜け落ちているとしか思え

害状況と検案医の活動実績とを比較検討し、宮城県

ないものもあり、参加した検案医師数は実際にはこ医師会、仙台市医師会における検案体制の構築、更れよりやや多い可能性が考えられる。

に同医師会員ならびに宮城県警察医会会員からのア

特に震災間もない３月12日から４月末までの日次

ンケートを通じ、実際に体験した中での問題点と解推移をグラフ化したのが図1-2である。検案数は３

決過程、更に今後の要望を集約し、将来起こりうる月16日（655件）および19日（673件）をピークに３であろう大地震災害時の際の検案体制構築のための月14日から22日まで400件以上を記録、23日378件、資料を提供する。なお、日本法医学会ならびにその

24日258件、25日250件となり、その後は１週間の間

会員からも多大な検案支援を頂いたが、これに関しに急激に減少、そして４月４日以降は100件以下のては学会としてまとめを行うため、この調査報告でまま、漸減していった。一方、検案医師数は３月17は除外している。

日の36名をピークに３月15〜23日まで21名以上の体Ｂ．研究方法制、４月７日までは11〜20名、それ以降４月末まで

３月12日から９月末までの検案体制については、は６〜10名体制であった。

宮城県警察本部がとりまとめた資料をもとに検討し検案医師の平均検案数につき、県全体の平均をとた。宮城県医師会ならびに仙台市医師会の対応につると、一人の検案医に対する検案数は３月では15.5

いては、それぞれの事務局に対し、項目を定め聞き件、４月では6.4件、５月及び６月は2.2件、７月は取り調査を行った。実際に検案業務を行った医師に1.9件、８月は2.0件、９月は5.9件である。もっとも、対しては、宮城県医師会、仙台市医師会、宮城県警

このような表面的なデータはあまり意味がなく、特察医会に対し、事務局を通じてアンケート調査をに震災１−２週間以内の、しかも多数の亡くなられ行った。

た遺体を検案する地域においては、検案業務に限界（倫理面への配慮）が生じることは十分考えられる。そこでこの報告でアンケート調査は任意・無記名であり、文書にて目は宮城県を4つの地域にわけ、検案数と検案医師数的を説明し、厚生労働科学特別研究事業の一環としとの比較を行なった。以下に市町の名前を列記する。

て結果が公表されることを示し実施した。

１）仙台市ならびにその周辺市町ならびに県南地

Ｃ．結果および考察

区：仙台市、塩釜市、多賀城市、七ヶ浜町、Ⅰ．3月12日から9月末までの検案体制

名取市、岩沼市、亘理町、山元町。なお、グ震災翌日の３月12日から９月までの宮城県地域別の震災検案数と派遣医師数の月次推移を表１および
図1-1にまとめた。この間の検案総数は9,433件、うち３月が7,008件（74.3％）、４月が1,784件（18.9％）
で合わせて93.2％がこの２カ月の聞に行われている。

ランディ21は利府町、旧角田女子高校は角田市にある。
２）石巻・東松島・女川地区：石巻市、東松島市、松島町、女川町。
３）気仙沼・本吉地区：気仙沼市。なお旧豊里小

一方、派遣医師数は1,016名で3月が452名（44.5％）、学校は登米市にある。

4月が278名（27.4％）、合わせて71.9％にとどまる。

４）南三陸地区：南三陸町。

これは後述するように、今回の震災が宮城県を広域

参考までにこれら地区の検案場所を図２に示す。

に面としての広がりをもつことから、検案数が減少

ちなみに図２の各検案場所に書かれた日時は公式発

しても、それに合わせた検案医師数減少が難しいと表としての開設期間である。ただこれら施設の中にいう側面を持つ。なお表では検案数のみ表示され、は実際には震災後まもなく検案作業が行われなく

医師数が０のところも散見される（たとえば６月のなったり、逆にその後も遺体の安置や検案として使グランディ21は検案数が６だが、医師数は０）。こ用されているところもある。少なくとも全ての施設

れはその場所に遺体が安置されてはいるものの、実がこの期間中、毎日検案が行われていたわけではな

101

102 宮城県歯科医師会

各大学の活動報告103

104 宮城県歯科医師会

各大学の活動報告
い。図３は４地域での９月までの検案数と検案医師

吉地区では複数の検案場所が開設されており、同地数を表したグラフである。まず仙台市ならびに塩区により多くの検案医の派遣が望ましいと思われた。

釜、県南地区（図3-1）をみると、検案総数が3,086

ただ、表1を参照すると、３月の派遣医師数が気仙件、医師延べ数が331人となっている。３月におい沼・本吉地区で41名、南三陸地区で39名、４月ではて延べ205名の検案医師により2,536件の検案が６箇

それぞれ30名と34名であり、要は震災直後は複数名所の検案場所で行われた。石巻・東松島・女川地区

であったものの、その後は派遣医師数にも限りがあ（図3-2）では検案総数が4,763件、医師延べ数が429

り、おおむね１日１名の医師がそれぞれの地区を担人となっている。３月において延べ167名の検案医当したということであろう。

師により3,470件の検案が９箇所の検案場所で行わこのことは広域の津波震災において多数の災害死れた（但し、飯野地区体育研修センターと小野地区者が生じた場合、より広い遺体検案場所を確保でき

体育館では検案数はカウントされておらず、また別れば、それだけ効率的な検案医師の派遣で対応出来の3箇所の施設は耐震構造の問題などで早期に閉鎖るということである。しかし当然のことながら、体され、別の検案場所に移設されている）。なお、早育館など多くの公共施設は被災者の方々の避難所と期に閉鎖された東松島高校では３月12日からの３日して使用されることから、結局はそれぞれの被災地

間に118件の検案が行われたが、ここでの医師数は域の施設の現状に合わせた対応をせざるを得ないと記録されていない。同様に３月13日石巻市総合体育

考える。

館で行われた50件の検案、３月15日石巻西高校で行

図４は３月12日から４月末までにおける、上記４

われた26件の検案いずれにも医師数の記録はなかっ地域の中での代表的な検案場所６箇所での検案数とた。気仙沼・本吉地区（図3-3）では検案総数が1,022

医師数の日次推移である。仙台市内ではグランディ

件、検案医師数が129人となっている。３月におい21という総合体育施設を用い、主に同市ならびに周て延べ41名の検案医師により621件の検案が８箇所

辺地域で亡くなられた遺体を中心とした検案を行い、の検案場所で行われた。ただし、３箇所の検案場所

市・県医師会ならびに宮城県警察医会の先生方を中が震災後1週間以内で閉鎖されているが、公表上の心とした支援をいただいた。ここでは３月14〜16日

開設期間は５月上旬までとなっている。南三陸地区に100名を超えた遺体の検案が行われた。ちなみに（図3-4）では検案総数が562件、検案医師数が127人、

震災翌日12日から22日までの一人の検案医に対する３月において延べ39名の検案医師により381件の検検案数は12日8.7件、13日8.4件、14日6件、15日9.2件、案が5箇所の検案場所で行われた。但し、ここも2箇

16日12.9件、17日3.3件、18日58件、19日36件、20日8.5

所の施設は震災後1週間以内で閉鎖されており、こ件、21日16件、22日8.5件 で あ っ た。17日 に は13名

れは図2の期間とほぼ一致する。

の医師が参加していたものの、18日の金曜日は、検図3-1・2は縦軸の単位は同じである。この比較に

案医師は1名のみである。また県南の増田体育館でおいて特に３月は仙台市近隣にくらべ、石巻・東松

も17・18日に１名の医師が57ならびに62件の検案が島・女川地区で検案対数に比較し、医師数が少ない

行われている。18日に旧石巻青果市場では検案104

ことがわかる。後者の地区は平日に車で1.5〜２時

件に対し、８名もの医師が派遣されている。その他

間の距離であるが、震災によるガソリンの不足と限の3検案所においては特に極端な偏りは生じていなられた道路での渋滞などの影響で十分な検案医師のいと恩われた。

派遣は難しかったことがうかがえる。

なお、注意したいのは、この警察統計による検案医

一方、図3-3・4は縦軸の単位は同じである。両地

師数はあくまでも検案書を作成した医師の数である。

区に派遣された医師数はほぼ同じであるが、検案数

検案作業の効率化のため、複数の医師が参加した場合、は２カ月までは気仙沼・本吉地区がかなり多い。単ある医師は血液採取などの作業に専念し、別な医師純に考えれば、南三陸地区がベイサイドアリーナ１

が検案書作成を行うなど、チームを組んでの作業もカ所で多くの検案が行われたのに対し、気仙沼・本多く見られたという。従って、参加医師数自体はもっ105

106 宮城県歯科医師会

各大学の活動報告107

と多い可能性があるということを指摘したい。

II．宮城県医師会ならびに仙台市医師会の対応

それはともかく、ガソリンの供給不足と日常医療

表2-1が宮城県医師会事務局への聞き取り調査項の継続の中で、臨床医としての検案医師の適正な派

目とその回答、表2-2が仙台市医師会事務局への聞遣数の調整はなかなか困難であると言わざるをえな

き取り調査項目とその回答である。

い。もっとも、その後は検案数自体の減少から、１

まず、大規模災害時の検案支援マニュアルである〜２名体制でも各検案場所については、人手が足りが、宮城県医師会ではマニュアルを昭和61年11月にないという事態は生じていないものと思われる。

宮城県警察ならびに宮城県歯科医師会と連携して作公式記録ではないが、本分担研究者である舟山は平成５年７月12日夜に発生した北海道南西沖地震の成しており、今回の震災では特に問題が生じなかったという。

検案支援を経験した。この時、奥尻島に７月17日か

震災直後から検案業務開始までの経緯は、それぞ

ら23日まで検案医師として北海道警察本部の要請でれ医師会回答で克明に記載されている。特に大震災派遣されたが、16日までは自衛隊の医師５名が検案では、１）連絡手段が制限・途絶を受け、関係機関業務を行った。震災翌日から17日まで10件以上、最同士ならびに会員医師問の連絡、情報伝達がうまく大で26件の検案が行われたが、６日後からは２〜４機能しないこと、２）県医師会の回答にもあるよう

件にとどまった。今回の震災はその規模の大きさかに、建物自体の機能もそれなりの損害を受け、場合

らほぼ２週間までは200件以上の検案が行われ、特によっては入館禁止となることもありえること、のに１週間から10日あたりがピークを迎えることから、２点が挙げられよう。ちなみに東北大学法医学教室

最初の２週間をどう検案医師の手当てを行うかが、も高層階（10階）にあることから、戸棚類はほぼ全

被災地域の広い、巨大津波被害における課題であろて倒れ、冊子・事務用品は全て散乱、検査機器類はうと考える。更に述べれば、宮城県は被災場所が広損壊あるいは要修理の事態に陥った。ただ１階の解範囲に及んでおり、単純に検案数を医師数で割った

剖室の損壊は軽微で、水の復旧も早かったことから値が小さいから「適正数」である、とは必ずしも言（地下水を利用）、３月14日の時点で司法解剖が再開

えないことも自明であろう。

された（同日４件）。県医師会では会館への入館可

ここで強調したいが、災害後数週間の時期は交通

能日が13日だったこともあり、県警本部からの検案事情を含め何もかも通常ではないという意識である。

要請は14日、正式な派遣開始は15日となったが、宮積極的な参加はありがたいが、現場は大いに混乱し

城県医師会の要請とは別に、既に沿岸部会員が地元ている。注射針といった検案器具だけではなく、現署の要請で検業務を行っていたことが書かれている。

地への交通手段、宿泊所といったものまで地元の手また他県からの医師派遣は宮城県医師会としては16配は難しい（奥尻島では全て警察検視係と食事・宿日の埼玉県からの支援が最初であった。その後も他泊・移動を共にした）。少なくとも個人で突然参加

県からの精力的な検案支援の状況が５月４日の長期されても現場では満足な対応はできない。あくまでにわたり行われたことが記載されている。なお、震も医師会や警察医会、学会を通じた正規の派遣が必

災当初の通信手段としてMCA無線が挙げられてい要と考える。更にこの場を借りて言わせていただける。MCAはマルチチャンネルアクセスの略で昔のれば、残念ながら、法医学会員の中に、理想を求め携帯電話のようなシステムであるというその利点のたものがいると聞くが、それを現場で100％解決す一つに災害時にも通話が可能ということで、今回もるのは当然ながら無理であり、そればかりか現場へ

それが証明されたようである。

の迷惑、周りの士気減退に繋がることさえある。そ一方、仙台市医師会では連絡手段が機能しており、れはともかく、わが国は大きな地震は100年単位で、

震災当日夜に県警本部からの連絡要請を受けている。

明日どこでも起こる、という前提の中で、関連団体

市医師会の特徴は、回答にも書かれているように14は定期的に初期対応マニュアルの再確認をしておく

都市と災害時、相互支援体制の協定を結んでいるこべきであろう。

とである。これは被災地域への医療支援であり、あ108 宮城県歯科医師会

各大学の活動報告
くまでも診療行為を中心としたものである。ただ支を行っていただいたことが読み取れる。なお、検案

援内容の中に「特に要請のあった事項」があり、こ業務に関しては平時における検案研修の必要性、それを活用し検案業務もその支援に含まれるとし、実の他の問題としてはガソリン不足に伴う移動の困難

際に３月23日までは検案業務も行われたことが書かさ、が少なからずの医師が挙げていた点である。

れている。なお３つの具体的な取り決め事項、即ち、

一方、検案業務の豊富な宮城県警察医会会員の①現地2泊3日、②完全自己完結、③廃棄物の自己処

方々の回答からは、死因判断や試料採取での問題点

分、については、他地域からの臨床医による検案支とそのときの対応をより具体的に挙げていただいて援に際し、よい参考になろうかと思われる。

いる。
その上で、
検案にベテランな先生方がおっしゃ

なお、会員に対しての検案支援に対する新たな取るポイントは、先にも挙げた移動手段の確保とともり組みとして、仙台市医師会では平成23年９月20日に、正確な情報とその伝達の確保である。以下はアに「検案業務に関する研修会」が開催され、宮城県ンケートの回答にはないが、ある警察医は「震災後警察医会長と研究分担者がそれぞれ講演を行った。

まもなくは検案を行おうにも何処にどのように行く

一方、宮城県医師会でも死体検案に係わる協力医師のか、
殆ど情報が入ってこなかった」と話されていた。

の名簿作成や検案研修会の開催を予定しているとい仙台市医師会から派遣された2名の先生も、
災害メー

う。

ルで指示された場所では検案は行われなかったこと

III.実際に検案業務を行った医師へのアンケート調査が書かれている。宮城県医師会MCA無線を使用し平成24年２月末までに当分野に届いた、宮城県

たとあるが、こういった災害に強い連絡システムを、

医師会関連の医師の回答を表3-1、仙台市医師会関法医学会を含め検案に携わる機関は常備しておく必連の検案医師からの回答を表3-2、宮城県警察医会

要があると考える。

会員からの回答を表3-3に示す。この調査報告書で以上、簡単なまとめをおこなったが、多くの先生は貴重な生の意見を重視するため、各回答者が記載

方から、その他にも平時では気がつかないような問した項目をできるだけ、そのままの形で掲載するこ

題点を数多く記載していただいており、関係各位はととした。ただ個人を特定することでその個人に不ぜひ参考にしていただきたい。

利益を及ぼす可能性のあるものは分担研究者の責任

なお、宮城県警察医会から2011年秋に「震災のにおいて改変した。それがアンケート協力者の意図

記録3.11東日本大震災における宮城県の死体検案報するところではないにせよ、理解していただきたい。

告」という冊子が出されている。宮城県ならびに仙本報告書ではそれぞれを細かくまとめることはせず、

台市医師会の活動については本報告と重なるところ

生の声として参考にしていただければ幸いである。

もあるが、各警察医の先生方の生の意見が述べられ

なお、質問項目を比較すればわかるように、宮城県ており、大変貴重な資料である。ご覧になりたい方

医師会ならびに仙台市医師会会員向けの質問項目と、は宮城県警察本部検視係にご連絡されたい。

宮城県警察医会会員向けの質問項目とは違えている。

最後に東北大学からも多くの医師・歯科医師が身これは前者所属の医師は検案行為が初めてあるいは

元確認のための業務を行った。この中で医学部・医それに近い不慣れな場合が多いと思われ、とにかく学系研究科ならびに加齢医学研究所に所属する医師

検案全般に関し、気になった事項を何でも書いていによる検案（統計数としては検案書発行数）は前者

ただきたかったからである。一方、後者は検案自体が922件、後者が80件、合わせて大学として1,002件の経験は豊富な医師が多いため、死因や試料採取なを数えた。これについては東北大学医学部・医学系

ど、より絞った質問事項でのアンケートを試みた。

研究科が発行する「東北大学医学系研究科・医学部

宮城県医師会、仙台市医師会会員の方々の回答を―東日本大震災記録集」に掲載予定である。そこにみると、特に検案行為になれていない臨床の先生方は医学部・医学系研究科会体の医療活動・支援体制にとって、多数遺体の検案を、寒くかつ当初は不十が詳しく紹介されており、合わせて参考にしていた

分な検案用具の中で、戸惑いながらも精一杯の支援

だければ幸いである。

109

ひたすら各人に与えられた役目をこなされていまし謝辞
今回の調査においては、検案業務に参加していた
だいた多くの先生方からの貴重なご意見に対し、深謝た。それは業務の一環とはいえ、並々ならぬ苦労があったことでしょう。

いたします。順は不同になりますが、本研究の掲載

未曾有の大災害という極めて特異な状況下、信じ

順に、宮城県医師会ならびに所属する先生方、またることができないような多数のご遺体を、遅延なく

県医師会を通じ他県から参加いただいた先生方、仙医学的・歯学的に検査しなければならないというい

台市医師会ならびに所属する先生方、また14都市協定

たたまれない感情の中で、その行為は医師と警察関を通じて検案業務に他都市から参加いただいた先生

係者、そして歯科医師（この研究では別な分担者が方、宮城県警察医会の先生方、皆様に改めて御礼申行うことからここでは取り上げていない）の3者がしあげます。宮城県沿岸部の先生方の中にはご自身協力し合って成しえることです。最近、特に専門家の医療機関や自宅が全壊したにもかかわらず、震災が繰り返し述べるには、私たちは大きな地震が周期直後からほぼ連日のように検案に参加されていた先的に起こる国土に暮らしているという事実です。で生方もいらっしゃり、ただただ頭が下がる思いです。

あれば関係各位は、ここにまとめられた貴重な意見

また検案体制についての情報を貸与していただいを、今後も起こりえる大地震災害に対する備えの一た宮城県警察本部の方々に感謝いたします。検案体

つとして役立ててください。

制全体のとりまとめは膨大な数の資料整理には多大

Ｄ．研究発表な時間と労力が必要であることは論を待ちません。
更に述べれば震災直後から、ほぼ全職員が連日警察施設に寝泊まりし、家族の安否確認も出来ないまま、なし
Ｅ．知的財産権の出願・登録状況なし

東北医科薬科大学

震災における活動と医学部開校のご報告
東北医科薬科大学
現在私が勤務している東北医科薬科大学は、東日
本大震災からの復興、さらに東北地方の医師不足解

法医学教室

教授

高木

徹也

への検案派遣要請が入り、震災３日後には機動隊のバスで宮城県に赴くことになりました。

消を目的として、東北薬科大学に医学部を新設する

当時の宮城県はライフラインの寸断によって宿泊形で、平成28年度開校した大学です。震災当時、私施設を確保することが困難であったため山形に宿泊は東京都の杏林大学医学部法医学教室に勤務しておし、毎朝６時に山形を出発し宮城県警察本部に赴き、り、検案や解剖、鑑定などを毎日のように行っていさらにそこから各遺体安置所にパトカーで送迎され、ました。

検案業務終了後は遺体安置所からいったん宮城県警

平成23年３月11日の地震の揺れは東京でも震度５

本部に戻り、そこからまた山形に帰るという毎日を強を記録し、当時の勤務先であった築50年の基礎医

繰り返しました。しかし、当時は早い時間に陽が落

学研究棟という建物は大きく軋み、壁に多数の亀裂ちる時期であったので、電気の通じていない安置所を走らせながら大きく揺れました。このとき、建物では夕方４時には検案作業を終わらせなくてはなら

倒壊の恐怖を味わったことが鮮明に思い出されます。

ないという非常に効率の悪い状態でした。さらに冷

揺れも小さくなったころ、教室員とともにテレビでえ込みも厳しく、私とともに派遣された医師、歯科

地震情報を確認したところ、あの津波の映像が放映

医師も日に日に疲弊していくという過酷な環境でもされていました。東北各地で行方不明者が増加してありました。そんな環境のなか、大凡８日間かけていたその日の夕方、携帯電話に警察庁から東北地方

100件以上の検案を行いました。

110 宮城県歯科医師会

各大学の活動報告
派遣前半には石巻を担当しましたが、堆積された多さなどから、医師、歯科医師だけでなく、警察、

瓦礫によって道路の通行は困難で、遺体安置所周辺

自衛隊、消防関係、さらにボランティアには疲労のの道路も自動車１台しか通れないほど狭まっている

色が見えてきたころでもありました。この環境での状態でした。石巻の遺体安置所に赴いた初日にはす検案作業がトラウマになっているといまだに話す都

でに地元警察医の先生が検案作業を、歯科医師の先

内大学の法医学教授もいるほどです。私は宮城県で生が歯科所見確認作業を行っておりました。先生方の検案業務の後、岩手県でも検案業務で赴きましたと情報を共有しながら私も検案作業を開始しましたが、やはり震災直後の宮城県の過酷さは一生忘れるが、中でも忘れられないのは幼稚園送迎バスで亡くことはないと思います。

なられた園児の検案でした。これは送迎バスが津波

震災から５年が経過し、日本では琉球大学以来37で流されたあとに炎上したため、園児５人が焼けた

年振り、宮城県には東北地方初となる一つの県で２状態の遺体で発見されたものです。法医学的に、車校目となる東北医科薬科大学医学部が開校すること

両火災は金属で覆われた密閉空間で生じるため、家になりました。震災で訪れた地に、震災がきっかけ

屋火災に比べて高温に曝露されて焼損が激しくなるとなって開校された大学に勤務することに不思議なことが多いのですが、この送迎バスで発見された遺縁を感じているのも事実です。現実的には、宮城県体も激しく焼損している状態でした。身体的特徴の法医実務取扱い数は東北で一番多いにもかかわらなどからの身元確認作業は非常に困難であったた

ず、これまでは東北大学１校のみで行われていまし

め、歯科医師の先生に歯科所見の確認をお願いした

た。今回、その負担の軽減も期待されており、平成

ところ、丁寧に歯を確認してもらうことができまし29年度から分担して実務を行う予定になっておりまた。しかし、焼損が強く、さらに乳歯であったたたす。教育においては、１期生となる新一年生がすでめ、わずかに触っただけでも歯が簡単に欠けてしまに入学し教養課程の講義も始まりました。また、東い、全員の歯科所見を採取できなかったとの結論に

京での後輩である山田助教、東北薬科大学出身の奈至ったことが残念でなりませんでした。

良助教も着任し、教育や研究面等で腕をふるっても派遣後半に担当した山元では、日に日に遺体の数らっております。

が増加し、最終日には遺体安置所の体育館には500

なにぶんにも新設校ですので、各方面にご迷惑を体を超える遺体が安置されていました。その頃にはおかけするかと思いますが、震災で得た教訓を生か検案作業、歯科所見による身元確認作業も体制が築し、開校精神である「地域医療に貢献できる医師のかれ始め、東北大学を中心とした歯科医師チームに養成」に応えられるよう尽力する所存です。つきま

よって歯科所見確認作業が効率よく進められるようしては、今後も歯科医師会の皆さまには温かいご支になっていました。しかし、寒冷の厳しさ、遺体の援とご指導を賜りますようお願い申し上げます。

東京医科歯科大学

今後の大規模災害の対応に向けて
東京医科歯科大学

顎顔面外科

女川歯科保健チーム
１）今後の大規模災害時の活用に向けて、5年間の活動でのどのような課題があり解決したか、解決できていないものはその苦労は？

事務局

助教

中久木

康一

仮設診療所と避難所巡回とをボランティアで行いました。
半年後からは、歯科口腔保健事業で仮設住宅まわ

東日本大震災半年後までは、宮城県歯や県歯を通りをしたり、その他、町の事業である特定健診結果

じて派遣された厚労省の歯科支援チームとともに、説明会や、健康をつくる町民のつどいなどに歯科相111

談として同席させていただいています。

あった環境を失います。脆弱性を抱えた災害時要援

女川町は木村裕先生おひとりなので、木村先生が護者と呼ばれる方々に対し、環境が悪化するところ出ると歯科診療所が休診となってしまうため、木村へのサポートは、特に迅速に必要です。そうでない先生を中心とした「歯科保健チーム」という形をつと被災者が患者となってしまい、更に地域の医療提

くり、ボランティアの歯科衛生士とともに、月に１

供体制はバランスが悪化し、更なる災害関連死のリ

回２日、2012年度からは月に１日、活動しています。

スクが高まります。

主に、保健センターとの連携、または、教育委員会との連携において、町内のあちこちで歯科保健活動をしています。

しかし直後の保健活動、そして長期的な保健活動
も、災害後におこなう体制はできていません。
保健行政は地域防災計画に基づいて市町村がやる

まずは、理解をしていただくために、役場職員やことにはなりますが、予算がつかないとなかなか難学校の教諭、企業などでの出張歯科相談をさせていしい面があります。東日本大震災においては、歯科

ただき、保健センターなどでの口腔ケアの勉強会を

口腔保健事業が県の歯科医師会におりたため、自治させていただきました。

体が動き出せるまでの間を繋げることが一部ではでそれから、主に高齢者の誤嚥性肺炎対策として特養や老健での口腔ケアの勉強会とともに、もう少し住民に近い食生活改善員や保健推進員、または、健きましたが、
災害直後や、仮設住宅以外へのアプロー
チは十分ではありませんでした。
災害救助法に基づく直後の医療救護は

DMAT

康づくりリーダー研修会や、糖尿病教室における口（災害派遣医療チーム）、そして、最近はJMAT（日腔ケアの勉強会をさせていただき、保健センターの本医師会災害医療チーム）を中心に行われてきてい声掛けで、地元の多職種での摂食嚥下リハの勉強会

ますが、これはいずれれも厚生労働省の医政局の担を定期的に行ったりしました。

当となります。

老健や特養、障害者施設などでの口腔ケア指導は、

厚生労働省の中でも、医政局だけではなく、健康

今も継続的にやっていますが、ここ数年は教育委員局や老健局、社会・援護局へも災害が起きる前から会も協力をいただき、子どもの健康づくりにも取りの防災としての予算がつくことが、直後の保健活動

組んでいます。保健センターとは子育て支援センが行われるには必要と思います。そのうえで、既にターで親子に対して遊びの中での歯みがき指導や歯厚労科研で検討されている保健所・保健センターの科相談をしたり、保育所や小学校での歯科健康教育支援であるDHEAT（災害時健康危機管理支援チーをして、フッ化物洗口も始まり、妊婦歯科健診もすム）が実働として動き走り出すことが必要と思いまるようになっています。

す。

こういった活動も通じて、歯科保健への理解が地DMATとDHEATとは、業務内容として重なる部

域全体にひろがってきてくれているのではないかと分もあるため、それらが使うシステムであるEMIS

思います。

とH-CRISISとの連動は既にはじまりつつあります。

なお、これらの活動にあたり、宮城県歯科医師会

これが動き出したときに、いかにDHEATとともにから資金面でのサポートを多くいただき、非常に助歯科が動けるかが、直後に口腔ケア支援を行うためかりました。ありがとうございました。

には重要と思います。

２）これからの課題にどのような整備が必要なのか

しかし、口の衛生管理を必要とする対象者は、た

災害時は普段よりも環境が悪くなります。医療救

いてい口だけの問題ではなく全身のサルコペニアな護とともに、直後からの体調を崩さないケアは、重どの問題をもっています。違う組織の多職種で、そ要となります。

の場で連携をつくり、それを組織的に継続するのは

例えば、病院や介護施設では、インフラとともになかなか難しい面があります。このため、となるとスタッフ不足という問題が出ます。在宅の方は、避多職種での組織化が必要となり、それを多職種でサ難所に移動することにより自分にあわせて整えてポートして行く組織も必要とされていると思います。

112 宮城県歯科医師会

東日本大震災

歯科関係団体の活動報告

東日本大震災から五年半
一般社団法人
平成23年３月11日午後２時46分、マグニチュード
９の大地震が起きてから、早や５年半が経過致しました。

宮城県歯科技工士会

会長

佐藤

誠

れました。
平成24年９月25日に宮城県歯科医師会細谷会長先生、当時宮城県議会議員の外崎浩子先生をはじめ７宮城県だけで死者9541人・行方不明者1233人（平名の紹介議員の先生方の奔走に依り宮城県議会議長

成28年９月11日現在）と、当時を思い出すだけでもに請願書を提出して、１ヶ月後の第338回宮城県議会

恐ろしく、心が痛みます。

に於いて全会一致で請願が採択され宮城県東日本震

700年1000年に一度という未曽有の地震で、誰も災復興基金事業「地域商業等事業支援再開補助金」が経験した事のない地震でした。犠牲になられましの対象業種に歯科技工所が明記されました。関係各

た方々のご冥福をお祈り致します。

位には改めて特段の感謝と敬意を表します。この事

当初の本会会員被災状況調査結果ですが、家屋のにより会員ラボの救済の幅が広がり安堵致した所で全壊・流失は12件、家屋の半壊が13件、家屋の一部す。日本歯科技工士会の共済金請求作業等も併せて損壊は14件、機材損壊40件転居先不明が28件有りま行いました。日技に於いての被災３県の会員会費１した。調査終了後も若干の移動が在りました。個人

年分免除措置に右習いをして、本県技会費を半年免の被害に付いては、さて置き、歯科技工所の再開に除救済措置を実施しました。

向けた救済には社会的使命を考えても早急な、復旧・発生当時は先ず会員安否確認と被災状況（非会員

復興の支援をしなければと思いました。再開するにも含む）調べ、震災対策委員会設置、仕事の行える

当たってはラボの再建、歯科技工機材の購入、震災

ラボの状況調査と合わせて県歯・県技協定に沿って前のリースローンの返済の為に新たな資金が必要で支援可能なラボの名簿作成を行い県歯・仙歯に提出した。２重ローンを抱えながらの再出発をしなけれした処であります。

ばなりませんでした。

本会の呼びかけに呼応して会員（ラボ）同士の機宮城県からの補助金を求めて中小企業対象の「地材、器具、燃料等の融通、住居等の貸与提供もあり、

域商業等事業再開支援補助金」
・「中小企業等グルー

また全国（各県技）からの機材器具の寄付等も沢山

プ施設等復旧整備補助事業」に申請をしましたが、有り、特筆すべき事と思います。

何れも卸業、小売業、飲食業、運送業が対象で、歯平成24年５月26日には著名な技工士有志が来仙し、科技工所はその対象から外れているとの事でした。

宮城県技と被災３県が共催で震災復興チャリティー

更に商工会関係の支援を求めるべく、各商工会議所

講演会が開催されました。絆が深まった事も事実でを通じて申請をしましたが、地域に重要な企業集積収穫でした。

の一部として歯科技工所が入会をしていることが求

この震災を経験して私共の職種は何んなのか、どめられ、商工会での支援メニューの活用も困難とのの様な仕分け（区分）に位置するのかを痛感させら回答でした。

れました。私共が独自に方向性を打ち出して良いも国からの支援に就きましては、厚生労働省より医の（？）なのか、そうすべきか、今後の大きな課題

療機関に該当しないので「医療施設等災害復旧費補と思います。業として現在歯科医師の先生方の指示

助金」の対象にならないとの何んとも寂しい回答でのもと歯科技工の仕事が出来るので有って、歯科技唖然としました。これまで歯科技工所は医療サービ

工業務以外のお手伝いに付いてはボランティアとしス業と言われて来ましたが、医療でもサービス業にて被災者の方々に、幾らでも充分に出来ると解釈しも法的に当てはまらないのが現実でした。何んと再ています。今後、先生方のご指導を仰がなければ成開資金調達のハードル（壁）の高さかと思い知らさらないことが沢山在ります。

114 宮城県歯科医師会

歯科関係団体の活動報告
昨年（平成27年９月)日技は“日技新発展「７」プ場を持ち、地域社会の様々な活動に籍を置き歯科技ラン”を策定しました。

工士の存在をアピールすることにより、お互いの理１．スキルアップ推進

解のもと支援活動等の共有が得られるモノだと思い

２．情報展開ます。

３．組織増強

昨今、気象異常と感じられる様な事象が頻繁に発

４．外部交流

生して、気象庁では自分の身は自分で守って下さい

５．地域活性化と言うコメントを普通に、多く発信するように成り

６．事務充実ました。私共は日ごろ組織人として、会員生活の安７．危機管理心・安全、向上の確保が最重要と考え、会務に邁進

の７項目としています。地域社会と広く深く交流のして行かなければと心掛けて居ます。

東日本大震災から５年半が過ぎて
一般社団法人

宮城県歯科衛生士会

会長

人見

早苗

平成23年に東日本大震災が発生して、９月で５年３年間ですが、石巻市、石巻歯科医師会、東北大学

半が過ぎました。当会の会員も残念ながら津波の犠

病院障害者治療部で実施される「障害者福祉サービ

牲となり、毎年３月11日には、この時の事を心に刻ス事業所歯科健診及び歯科相談」事業に当会と仙北みご冥福をお祈りいたしております。被災した地域

石巻支部の会員の方々が協力いたしました。期間は、では復興への努力が続いています。被災者は災害公７月から12月の６か月間、23事業所で実施いたしま

営住宅への転居を終えた方々がいる一方、未だ仮設した。一人一人の赤染めチャートを作成し、歯の磨住宅での苦しい生活を余儀なくされている方もいまき方のポイントや歯石の沈着状態、また、う蝕の部す。また、新たな地域産業の導入などを経て真新し位を記入し事業所にお渡しして、歯科治療につながい建築物ができた地域もある反面、人口の流出や生るようご家族に伝えていただきました。また、歯科活状況の格差により、コミュニティそのものが失わ

健診後、各自歯磨きをしてきれいになった口の中をれつつある地域もあり“復興の光と影”と表現されて鏡で確認し、笑顔になり私たちも一緒に笑顔になりいる状況のようです。少しでも早く、全ての被災者ました。事業所からは、なかなか歯科医療には時間が健康で安心できる生活を送れるよう会員一同心よがかかるようですが、お口の状態はお蔭でだんだんり願っております。

と良くなっていると言っていただきました。歯科保その後の被災地での活動報告

健指導を通し、少しでも健康づくりに協力できて嬉気仙沼市において、気仙沼支部の会員の方々が、しいです。

平成24年から現在まで佐藤晶歯科医師の協力を頂き、当会での主催事業（宮城県委託）として、宮城唐桑町の知的障害者施設「高松園」で歯科保健指導

県歯科医師会のご協力の元、「歯ピカピカママズカ

を継続しております。年３回、入所者の方々一人一フェ」親子歯みがき教室を震災の翌年、平成24年９人に歯科保健指導を行い、口腔ケアを通して健康づ

月30日気仙沼市、平成24年10月21日南三陸町、平成

くりにかかわり、活動、協力いたしております。施

24年11月18日亘理町、平成24年12月２日石巻市の各設の職員方から、「毎年の歯科保健指導のおかげで被災地で開催いたしました。この時の避難所には、口腔内の状態が改善し、歯科治療にもつながり支部

おやつの為のお菓子やジュース類がたくさんありＣの会員の方々にとても感謝しております。
」と評価

Ｏの子供が増えつつある状況でした。教室に参加しをいただいております。

たご家族には、糖分を含むジュース等が与え方によ

石巻市におきましては、平成25年から平成27年のりう蝕の原因になる反面、消化・吸収の機能が未熟

115

親子歯みがき教室「ママズカフェ」風景

気仙沼市・「高松園」
歯科保健指導風景

である幼児期には、３回の主食のみでは栄養価が不私が被災した南三陸町は、もともと津波や地震の足となり、それを補うためにおやつ（補食）が必要

頻発する所だったので、先人の知恵や言い伝えも重であることを説明しながら、歯にも身体にも良いおんじてきていました。そのような地域性があっても、やつとは何なのか、さらにその与え方等の指導を行

時間に流されてしまったのか、自然の驚異を甘く見いました。どのご家族もうなずきながら聞いておりるようになっていました。だからこそ、これまで語ました。

り伝えられていたことや地域の地名（津波の被害の親子でＲＤテストを行い、その結果を踏まえて個名残が残っている）等を再認識する様に、講演でお人に合わせて歯科保健指導をおこない、希望者には伝えています。そして、「自助・公助・共助」を含

フッ化物塗布も行いました。お子さんの仕上げ磨き

め、普段から近隣の繋がりを強固にする「近助」もの指導には、皆様に積極的に取り組んで頂き、とて重要だと勧めています。実際に私が被災して痛感しも好評でした。この取り組みは、現在、障がい児とた事ですが、近くにいる者と連携を取る事が、避難その親子にも対象を広げ、被災地も含めて宮城県内所等で組織を立ち上げた時に、迅速・円滑に運営でを数年かけて回る予定でいます。歯の大切さに気づきる基盤になりました。これは歯科医療や歯科保健き子供たちの歯を守り、健康づくりのお手伝いをこ活動にも関わる事で、活動する際、先ず地域との連

れからも続けていきたいです。

携を図り、一人称ではなく三人称にする事が大切で

被災地の避難所で歯科保健活動をしていた歯科衛

す。一人では限界があります。連携できる仲間がい

生士の方々には、様々な団体から講演依頼がありまれば、お互いに地元を熟知し、速やかに情報を共有した。
「震災の状況や活動の取り組み、被災地でのし、活動がスムーズになります。日本歯科衛生士会

体験状況」などの内容をお話しすることで、今後の主催の災害支援歯科衛生士フォーラムへ毎年参加し震災への備えに寄与できればと感じています。

てみると、当初は災害に対する感じ方に地域差があ

（前会長

奥谷 記）

るように感じました。しかし、最近では、全国で災害が頻発しているので、どの地域でも被災者となる

被災者・歯科衛生士の立場から可能性が出て、防災に対する認識も変わってきたよ

被災時の支援活動について、全国へ向けて伝える

うです。日頃から災害へ備えることと、災害時は何事が現在の私の活動の一つになっています。震災後よりも自分の命を守る事が大切です。私自身も、震から2年ほどは、本業の傍ら歯科関係者へ対する災害

災の記憶を語り継ぎながら、口腔を守ることが生き時の活動状況を、被災者の立場そして歯科衛生士のることにつながる意味を伝えて行くのが、今後の課立場で伝えていました。ここ最近は、歯科・福祉関

題だと思っています。

係の学生や、防災士、災害想定区域に居住を構える
行政区民や、観光客へも語り継ぐ機会を得ています。

116 宮城県歯科医師会（災害支援活動担当

三浦夕）東日本大震災

会員アンケート結果〜震災後５年間の対応と今後の大規模災害対応に向けて〜― 平成28年10月17日現在 ―

・発

送

1,126

・回収数

311

・回収率

27.6％

〈被災された方にお伺いします。〉

Ｑ1 医院再開にどのくらいの期間を要していますか。
①
③

６カ月未満
２年未満

204
0

⑤

未だ再開されていない（未記入 94）3％② １年未満 6④ ３年未満 0
1■６ヶ月未満
■１年未満
■２年未満
■３年未満

97％
仙台

塩釜

岩沼

柴田

白石

角田

石巻

大崎

登米

栗原

気仙沼

計

①

122

18

6

4

4

4

23

9

1

6

7

204

②

3

0

1

0

0

0

2

0

0

0

0

6

③

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

④

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

⑤

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

■考察

■未再開

回答者のほとんどが、６カ月以内の再開であるが、Ｑ２に見られる理由により状況は多様である。平成28年３月現在、24診療所が廃止、２診療所が休止となっている。

Ｑ2 再開に時間を要した理由は何だと思いますか。

（複数記載可）（自由記載：例①資金不足、②スタッフ不足、③再開場所確保、④心身の状況、⑤施工業者不足

・ライフライン復旧（78件）
・施工業者・資材不足（33件）
・資金不足（13件）
・再開場所の確保（12件）
・被災した診療所の後片付け・補修等（11件）
・心身の状況（精神的な動揺）（９件）
・スタッフ不足（６件）

Ｑ3

・その他
―スタッフの交通用ガソリンの確保―自己診療所の安全性の判断が遅れた―後継者がいない―安全確保―遺体の確保作業とガソリン不足―地区役員のため、ボランティアの方々への対応や口腔センターの再開・仮設歯科診療所の開設に対して発災後５年経過した現状において、震災の影響による問
題点は何かありますか。
（自由記載：例

・患者収入減少（52件）
・借入金返済（24件）
・スタッフ不足（16件）
・建物・機械等の破損（８件）
・町の復興（４件）
・その他―まだ０割負担患者がいること

118 宮城県歯科医師会等）①患者収入減少、②借入金返済、③スタッフ不足）

〈補助を受けた方にお伺いします。〉

Ｑ4

会員アンケート結果

この度の貴重な体験を通して、下記事項にご意見ご要望
等記入をお願いします。

（１）日歯共済・宮歯共済・見舞金等について・感謝御礼（52件）
・その他― 知りませんでした― 全員に見舞金がでたのは良い― 共済に払っている年間のお金よりも、もらった金額は少なかった― 被害の程度は平均より多いくらい、共済等は受けられないものと思っていたので、見舞金をいただき、少し救われた気持ちになった― もっと欲しい（２）地域医療再生事業補助金（県）・医療施設等災害復旧費補助金（国）等について・感謝御礼（19件）
・申請手続き（８件）
・補助金の周知（４件）
・助成基準（４件）
・その他― 説明会が仙台でしかなかった。締切期間が短かった。多くの先生（私もそうだったが）補助金のことがよくわからなかったが、半信半疑で私は申請した。面倒で申請しなかった先生も多くいたと思われる。気仙沼で多くの先生に直接説明すべきだったのでは？
― 決まるまでどうして時間がかかってしまったのだろう― 受けなければよかった。窓口も中途半端で― 再建のためにも継続をお願いしたい― 利用しませんでした― ビル建設のため、診療所を取り壊すが、補助金の返還が心配（３）福祉医療機構医療貸付部・日本政策金融公庫等の融資について・感謝御礼（22件）
・申込書類・事業報告書の簡素化（４件）
・周知（３件）・その他― 壊れた機械の購入の一部へ― 十分に考慮していただきたい― 福祉医療機構医療貸付部借金の借り換えに利用―「こちらも仕事なのですぐには貸せない」というひどい対応を最初に受けた― 設備投資に使用― 少し条件が厳しかったように思います― 利息なしにしてほしい（４）国・県・市町村・宮歯・日歯・関係団体の連携について・連携を評価（18件）
・連携に課題（11件）
・その他― よくわからない― 早期に対応して欲しかった

119

（５）罹災証明書の発行について・感謝、問題なし（15件）
・発行時期（18件）
・判定基準（９件）
・その他― 自重して取らなかったら後で大変であった。あとからでもとれるようにしてほしかった― 高速道路の移動時、役立った― 特に役に立たなかった― 質問の意味がわかりません― 役所も混乱していたので、こちら側も何度も伺い大変でした― 住居用と事業所用とは区別した請求するのがややこしかった― 特になし。たまたま知り合いの方から聞きましたが、お知らせ頂ければ嬉しかったです― 手続きが面倒。交通手段もない状態で何度も行った― 時間の経過とともに床の傾き、水漏れ等あちこち病んでることが分かった。見直しが必要かもしれない― ずさんな気がした― 一部破損では何の役にも立たなかった― 大変でした― 被災の状況の証明として必要なものだ― 歯科界独自の証明書で、詳細は被災状況を明らかにして、共済の配分や見舞金の額を決める― 何度も申請のたびに必要だったので、初めから10枚くらい申請しておくようにした方がよいと思った（６）その他
・補助はありがたいと思いましたが、人手不足はどうにもならなかった（お金）・このまま今の場所（自宅改造で始めた）で営業を続けてゆけるのか心配しています。後継者は、いるのですが赤字経営で本当の私の所得はマイナスで年金のみの有様です
・最後は結局、自分で解決してゆかねばと思った。現在、自分の選んだ歯科医業を続けて行ける幸せ感があります
・テレビや新聞以外の方法でも何かお知らせやご連絡があればうれしかったです
・全壊、大規模半壊に関して、実態の調査が必要なのでは？
・罹災し、個人の力ではおそらく立ち直れなかったと思います。組織の力に感謝しています
・今後も協力していきたいと思います・被災した患者の医療費免除について詳しい内容が保健所や歯科医師会などから通知されるのが遅く、現場は混乱していた・歯科医院が社会のインフラとして活用するための取り組みが必要ではないでしょうか
・市町村の罹災証明に基づいた共済金の分配はおかしいと思った。会費の減免等でやってもらえた方が、一部損壊では助かった部分が多かったかも？建物は建築の時に地震対策で丈夫にしていたから、被害は少なかったが、そのあとお金をかけている。安いところにかけている先生と自分との共済の分配の在り方には疑問が残った。10万円ですむ話とは・・！！
（255）
・机上の議論より現場
・当初の復興計画を地域の実情に合わせて修正する必要性を痛感している・補助を受けたのだから文句は言えないが、時短や平等性に配慮が欲しい
・多くの方々のおかげで今、診療ができていると思っております。ありがとうございました・（２）に関連して、補助金が収入として次年度で税金がかかったのでびっくりした。その辺のことを事前に教えてもらえると良かった・診療所立入禁止、自宅も停電でメール使えず、歯科医師会等の動きが見えず

120 宮城県歯科医師会

会員アンケート結果〈全会員にお伺いします。〉

Ｑ5

①
②

東日本大震災の直後、会員の安否確認に多くの労力が割かれました。全国各地からも安否確認について問い合わせが殺到いたしました。現在、大規模災害対応マニュアル（第２版）では、できるだけ速やかに自ら地区歯科医師会へ
被災状況とともに安否を報告し、地区歯科医師会がまとめて報告することになっておりますが、ご存知ですか。

知っている
知らなかった160
146③ その他（理由：
（未記入

）

■知ってる

0
2）

48％

仙台

塩釜

岩沼

柴田

白石

角田

石巻

大崎

登米

栗原

気仙沼

計

①

79

16

11

5

4

3

16

11

2

5

8

160

②

101

7

3

4

1

1

14

8

1

4

2

146

③

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

52％

■知らなかった■その他■考察 約半数が知っていたという結果であるが、逆に言えば残りの半分が認識していないという点が、大きな問題であり、会員周知を徹底して情宣活動をさらに強力に続ける必要があると思われる。

Ｑ6 宮城県歯科医師会の医療救護班は、県内外の被災者の歯科的医療救護を支援する活動を行っております。
理解を深めるために毎年「医療救護研修会」を開催しているのですが、ご存知ですか。
①
②

はい
いいえ

177
129

（未記入

■知ってる

２）

42％

仙台

塩釜

岩沼

柴田

白石

角田

石巻

大崎

登米

栗原

気仙沼

計

①

101

15

9

7

4

3

16

9

1

3

9

177

②

79

8

5

2

1

1

14

10

2

6

1

129

58％

■知らなかった■考察 半数以上の会員が「医療救護研修会」の毎年の開催を知っていた。宮歯会報と一緒に周知しているためと思われる。しかしこの研修会に参加する人数は毎年減少傾向にある。歯科にとって「医療救護」とはどういうことなのか、またどんな活動をするのか、理解していただくための研修会であるが、年々興味が薄れていくのだろか。いつ起きるかわからない災害に備えるためにも、是非参加していただきたい。

121

医療救護活動に関してお伺いします。
宮城県歯科医師会の医療救護活動は登録制となっており、
上記の研修会に参加することが条件となっております。残念ながら現在のところ十分な人数は確保されていません。
今後登録したいと思いますか。

Ｑ7

①
②
③

登録したいと思う
もう少し考えたい
登録するつもりはない

58
188
56

（未記入

19％

19％
■登録したいと思う
■もう少し
考えたい

6）

■登録するつもり
はない

62％

仙台

塩釜

岩沼

柴田

白石

角田

石巻

大崎

登米

栗原

気仙沼

計

①

32

3

3

3

0

1

7

2

0

3

4

58

②

114

15

9

4

2

3

18

15

1

4

3

188

③

30

5

2

2

4

0

5

2

2

2

2

56

■考察

宮城県歯科医師会としての医療救護班への登録をためらっている会員は、回答者の過半数をしめる。登録
して活動をするのをためらっているのか、あるいは個人及び他団体と協力して活動したいのか、または活動そのものの理解が不十分で迷っているのか、様々な理由が考えられる。医療救護活動に対する会員の考えに耳を傾ける必要があると思われる。

歯科医療救護活動を行うにあたって、避難所等における歯科需要を把握するために「避難所等歯科口腔保健 標準
アセスメント票」
を使用します。このことはご存知ですか。

Ｑ8
①

はい

52

②

いいえ
（未記入

252
４）

17％
■はい
■いいえ

83％
仙台

塩釜

岩沼

柴田

白石

角田

石巻

大崎

登米

栗原

気仙沼

計

①

32

3

1

1

1

0

6

3

0

3

2

52

②

145

20

13

8

5

4

24

16

3

6

8

252

■考察

ほとんどの会員は「避難所等口腔保健 標準アセスメント票」を知らないようであった。医療救護研修会の中で説明されるものであるが、個人人数が少ないため、参加者以外はおそらく知らないと思われる。医
療救護研修会に参加することによって理解が深まることができ、またこのアセスメント票も災害時に使用されるごとに改良されていくので多数の会員の参加をお願いしたい。

122 宮城県歯科医師会

会員アンケート結果
東日本大震災の身元確認において、身元不明遺体の歯科所見と生前歯科診療情報の照合による身元確認の有効性が改めて示されました。
他方で、①津波による歯科医療機関の被災により歯科診療情報の収集に困難をきたしました。②歯科診療情報の統一化が図られておらず、人海戦術によるデータの再入力等の必要が生じました。
これ等の経緯から歯科診療情報の①保存方法を検討すること、および②標準化を図ることを目的として厚生
労働省、日本歯科医師会を中心に歯科診療情報の標準化に関する実証事業が平成25年より開始されております。

身元確認のための歯科情報の標準化についてお伺いします。
歯科情報の標準化とは何かご存知ですか。

Ｑ9
①
②
③

はい
いいえ
言葉は聞いたことがあるが詳細はわからない

62
143

20％
33％

■いいえ

101

（未記入

2）
47％

仙台

塩釜

岩沼

柴田

白石

角田

石巻

大崎

登米

栗原

気仙沼

計

①

33

5

3

1

1

1

6

5

0

3

4

62

②

86

10

7

2

3

2

15

8

2

4

4

143

③

60

8

4

6

2

1

9

6

1

2

2

101

■はい
■言葉は聞いたことはあるが詳細はわからない①の方にお伺いします。
歯科情報の標準化事業は国民にとって今後重要だと思いますか。
①

はい

90

②

いいえ

９

③

どちらとも言えない

19

16％
■はい

8％

■いいえ

76％

仙台

塩釜

岩沼

柴田

白石

角田

石巻

大崎

登米

栗原

気仙沼

計

①

51

7

5

3

1

2

8

6

0

3

4

90

②

3

3

1

0

0

0

0

0

0

2

0

9

③

11

1

2

0

1

0

1

2

0

1

0

19

■考察

■どちらとも言えない

大規模災害時における歯科情報は複数の県や他団体と情報を共有することが想定されるため歯科情報をIT 化する際は共通のルール化が早急に求められています。今後多くの会員にご理解いただくことを願い
ます。

123

口腔内の歯科診療情報の保存方法として、標準データに変換し保存することが検討されております。宮城県
歯科医師会で医院の情報を用いてデータ保存用サーバーを設置し、取りまとめるということを仮に事業化した場合、このような歯科情報のデータベース化について、先生におかれましては協力いただけますか。

Ｑ10

①
②

協力する
協力できない120
21③

どちらとも言えない
（未記入

160
７）

■協力する

40％
53％

■協力できない■どちらとも
言えない

7％

仙台

塩釜

岩沼

柴田

白石

角田

石巻

大崎

登米

栗原

気仙沼

計

①

71

9

6

4

0

3

13

5

1

2

6

120

②

7

4

1

0

0

1

1

3

0

2

2

21

③

99

9

7

5

5

0

15

11

2

5

2

160

■考察

このデータは数字の配列となり、この数字だけでは個人の特定は困難であり、社保関係とはリンクせず独立したデータベースとなると思われます。大規模災害時または平時における身元不明者の検索に大変有益なものになると考えられるため、少しずつでも協力できる会員が増えていくことを願います。

アンケート調査にご協力をいただき、ありがとうございました。

124 宮城県歯科医師会

東日本大震災

座

談会

今後の大規模災害の対応に向けて

座

談

会

「今後の大規模災害の対応に向けて」

テーマ
参加者

柳川 忠廣
佐々木啓一
中久木康一
郷家 久道
細谷 仁憲
泉谷 信博
新沼 康弘
枝松 淳二
佐藤 敏明
根本 充康
山形 光孝
柏﨑
潤
佐藤
勝
阿部 公喜
司

日本歯科医師会

副会長

東北大学大学院歯学研究科長・教授
東京医科歯科大学大学院顎顔面外科学
宮城県病院歯科連絡会

助教

幹事

宮城県歯科医師会 会長・東日本大震災対策本部

本部長

宮城県歯科医師会 副会長
宮城県歯科医師会 副会長・副本部長
宮城県歯科医師会 専務理事・副本部長
宮城県歯科医師会 常務理事・総務情報班 班長
宮城県歯科医師会 常務理事・医療救護班 班長
宮城県歯科医師会 常務理事・会員救援班 班長
宮城県歯科医師会・身元確認班 班長
宮城県歯科医師会 常務理事・仮設歯科診療所設置運営協議会 委員長
宮城県歯科医師会

志津川仮設歯科診療所

所長

会

佐藤真奈美

宮城県歯科医師会 常務理事・総務情報班 副長

日時：平成28年10月29日㈯ 15時30分
場所：宮城県歯科医師会館４階理事会室

司会●それではそろそろ定刻でございますので、始めてまいりたいと思います。

開催させて頂きました。
本日は日本歯科医師会から副会長の柳川忠廣先生、皆様、本日はお忙しい中、宮城県歯科医師会主催

また東北大学大学院歯科研究科科長、兼ねて歯学部の座談会「今後の大規模災害の対応に向けて」にご長の佐々木啓一先生、そしてまた東京医科歯科大学

参集頂きましてありがとうございます。震災から５

顎顔面外科助教であり、また当県の女川の女川歯科年経ちました。私達はあの時、何を見て何を感じ、

保健チームのお一人としてご活躍の中久木康一先生

何が大切かということを思い、その思いをずっと胸にもご出席頂いております。３人の先生方、本日はに秘めてこの５年間活動してきたと思います。その

本当にお忙しい中ご足労頂きましてありがとうござ

思いをやはり記録に留めていかなければいけないといました。申し遅れました。私、本日の司会進行役

いうことで、報告書を来年の３月に発行することにを務めさせて頂きます総務情報班副長の佐藤真奈美

相成りました。それに先立ちまして、今回座談会をでございます。本日は２時間という非常に限られた126 宮城県歯科医師会

座談会
計画の中での再生期４年のうちの２年が終了して３年目に入ったという、そういう一つの節目でもあります。
今、仙台市の震災復興計画は５年間ですが、この５年の計画が終了しまして、そして新たな段階に入ってきたという一つの節目の時期でもあります。
もう一つは、日本において今後の甚大な被害が想定されます首都直下型大地震あるいは南海トラフ巨大地震など、大規模災害の発生が危惧されている時期であります。この節目の時機に、私共の方と致しましては、これまでの５年間の大規模災害対策本部
佐藤真奈美氏

活動を振り返ってみて、どのような活動をしてきたのか、その中で色々な問題に遭遇し、その問題点のお時間でございます。出来るだけ充実した中身の濃解決を含めた活動があったであろうし、また、色々い会にして参りたいと思いますので、先生方ご協力と教訓を得た筈です。そういったものを改めて振りよろしくお願い致します。

返ってそれぞれの班活動の担当者及び関係者に浮き

それではまず始めに、宮城県歯科医師会を代表しまして、会長

細谷仁憲先生、ご挨拶をよろしくお彫りにしてもらい、それを受けて、今後の大規模災害に対する防災、あるいは減災体制を作っていく必

願い致します。

要があると思います。それに向けての取り組みの一細谷●皆様こんにちは。今日はご多忙の中、本座談

つが来年の３月11日に発刊の予定をしております報会にご出席を頂きまして、ありがとうございます。

告書作りです。その中でこの座談会を企画いたしま

とりわけ日本歯科医師会から柳川副会長、また東北して、報告書の中に掲載をしたいと考えております

大学大学院歯学研究科から佐々木科長、大変貴重なので、どうかその趣旨をご理解頂きまして、限られお時間を割いてご出席、心から御礼と感謝を申し上た時間でありますけれども、それぞれの立場でご発げます。また、紹介がありましたように、中久木先言をして頂くことをよろしくお願い致しまして、私

生は座談会があるということを耳にされまして、「是

からのご挨拶とさせて頂きます。

非同席させていただきたい」というご要請がありま

司会●細谷先生、ありがとうございました。続きまして、本来ですと先生にはこちらからご案内すべき

して日本歯科医師会副会長

柳川先生からご挨拶をところ、不手際がありまして、先生には大変失礼をいたしました。喜んでご出席をお願いしたいとお伝え致しましてご出席をいただいております。中久木
先生には現地での活動等を体験され、またご指導されておりますので、必要なところでコメントを頂ければと思います。よろしくお願い致します。
東日本大震災が５年半以上経過しました。この５
年という数字は色々な意味で節目として捉えることが出来るだろうと思っております。例えば、宮城県の震災復興計画の10年計画が現在進行中であります
が、その前半が終わりまして、今、後半に入ってきた時期でありまして、内訳で言いますと復興期が３年で、再生期が４年、残りの３年が発展期という、

細谷仁憲氏

127

頂きますが、柳川先生には第１回目の座談会から元していません。今でもそうかもしれません。今後は、会長の大久保先生とご一緒にご出席して頂いた経緯

大学の歯科教育から日歯の歯科研修の中で、災害時があります。それでは先生、ご挨拶よろしくお願いの役割を果たせるような歯科医師養成が必要との課致します。

題がございます。後程また時間があればご説明をさ

柳川●はい。皆さんこんにちは。ご紹介頂きました

せて頂きたいと思います。どうぞよろしくお願い致

柳川でございます。日頃より日本歯科医師会大変おします。

世話になっておりますこと、この場をお借りして御司会●柳川先生、ありがとうございました。それで礼を申し上げます。日歯執行部で役員会では細谷会は早速始めてまいりますが、本日のテーマに入りま長と一緒に役員をさせて頂いております。震災からす前に、前半はこれまでの５年間の活動の中にどの

もう５年数ヶ月経つのかなという感じが致します。

ような課題に直面して、それをまたどのように解決

その時も日歯代議員会直後の２日間、細谷会長はじしてきたのか、あるいは解決出来ていないのか。そめ福島県、岩手県、各県歯会長の皆さんとご一緒でしてその中で、どのようなご苦労があったのかといした。各会長も交通事情で地元に戻れない状況でしうことをお話しして頂きたいと思います。その後後た。それがしばらくしてから枝松先生に被災地を案

半で、メインのテーマについてそれぞれ皆様が抱え内して頂いたり、佐藤勝常務と仮設の相談をしたり、ている問題について、課題について述べて頂きたい

様々がございました。今回こういう機会にお招きをと思います。

頂きましたことに感謝を申し上げます。
日本歯科医師会として、その後の５年数ヶ月で何それではまず始めに、総務情報班の班長

佐藤敏

明先生にお願いしたいと思います。第１回目の座談が改善したのか、あるいは未だ出来ていないことも会以降の取り組みについて、お願い致します。

多いと思います。まず組織として災害対策の専従の佐藤（敏）●はい。総務情報班を担当しております

部署も職員もおりませんし、あるいは他の組織や団佐藤からお伝えいたします。

体間との組織間の約束事や支援協定だとかいうこと直面した課題、その解決、それから未解決のものも含めて未整備でありました。さらには災害復旧・の話ということでございます。総務情報班と致しま復興の中で歯科が政策医療として中々認められていしては、名前の通りでございまして、情報の発信ななかったために、皆様はご苦労を重ねられたんだろ

り、まとめをしなければいけないのではないかとうとお察しします。

思っておりましたが、災害時の情報伝達、情報把握もう一点。本日は佐々木先生もご出席ですが、災等に関しましては、非常に不十分な点があったと

害歯科医療がサイエンスになっておりませんし普及思っております。当初みられました会員の安否確認の混乱、被災状況確認の混乱など大きな課題として直面致しました。本来であれば先程申しましたように、主導的立場で他の班の情報を共有、それから伝達・配信等を担うべきでございました。種々の条件、
例えば通信網の断絶とか、車両燃料の調達困難による交通手段の使用不能等の原因と、元々マニュアルがございましたが、それに対しての訓練不足のため、マニュアル通りのスムーズな対応が出来なかったと。
大規模災害対策マニュアルはございましたが、システムとしては機能しなかったのが当初でございました。机上訓練を含めての繰り返しての総合訓練というものの必要性を痛感致しました。その後、それら

柳川忠廣氏

128 宮城県歯科医師会の課題に対しましては、ある程度クリアはしてきて座談会おります。その中でも災害時の情報伝達網の確立・ことに感謝致しております。しかし支援事業におい整備に特に力を入れてまいりました。とりあえず４ても色々制約があり、問題も発生しました。例えば

項目、例えばＭＣＡデジタル無線で宮歯会館から沿移動困難高齢者・被災者等の長期的口腔管理事業で岸の５地区、宮城県医療整備課の７拠点連結を整備す。日本赤十字社の支援で行われました。この事業致しました。

はその名の通り仮設住宅などに入居されている高齢

次に災害現場状況把握のために、災害時の医療派の方々や、老人福祉施設・障害者施設に入居されて遣チームに衛星電話を携行させ、さらに大規模対策

いる方のみの対象としていましたので、被災地域で本部のメーリングリストを整備致しまして、常時関係はなくて対象者はかなり絞られた事業でした。自宅

役員が情報の交換・把握が出来る体制を整えました。

を使用している人は対象外でした。当時の医療救護

最後と致しまして、災害時の優先電話を配備致し班の班長や副会長兼部会長のご協力で色々交渉を重まして、各地区の相互連絡網の更なる確立を行いまね、最終的には被災地域全体を対象とするように要した。通信網の確保においては、重複する確認手段

望し、局所的な支援ではなく被災住民全員を対象とも是非必要であると考え、そのような処理をしてました支援へとなりました。この支援事業は今年の３いりました。その後直近の対策ならびに課題に関し

月に終了しましたが、支援の必要性がまだあります

ましては、後半でまた述べさせて頂きます。ありがので県の事業として継続しています。また復興支援

とうございます。

事業とは特定の被災者だけではなく、被災地域全体

司会●佐藤敏明先生、ありがとうございました。

を対象とするようにお願いしたいと思います。

続きまして医療救護班の根本先生お願い致します。

それに伴って最後にＪＭＡＴに対してですね。Ｊ

医療救護班は発生当時班長が大内先生、それから新

ＭＡＴは医師・薬剤師・看護師・事務職員で構成さ

沼先生、そして根本先生と替わられて、医療救護班

れておりますが、その後宮城県に作られたＪＭＡＴとしての長期にわたる歯科保健活動に加えまして、

宮城においては、ここの構成団体に宮城県歯科医師

班長間の引き継ぎなども大変だったのではないかと会も加えられることは一つの進歩といえます。歯科

思いますが、その部分も含めましてよろしくお願いの需要がある場合、直ちに派遣出来るように調整も致します。

行ってます。ありがとうございました。

根本●医療救護班の根本です。まず大規模災害時の司会●根本先生、ありがとうございました。只今の行政の担当の窓口がはっきりしていませんでした。

根本先生のご報告と関連しまして、東日本大震災発

当時かなり行政とのやり取りに苦労致しました。

生後、実際に被災地の女川で歯科保健活動に携わっあとは震災において様々な方面から支援を頂いたて頂きました中久木先生からもお話しを伺いたいと思います。この３月には宮城県歯科医師会主催の講習会「災害時の歯科保健医療体制が活用されるために」で先生に講師をして頂きました。中久木先生、よろしくお願い致します。
中久木●はい。どうもありがとうございます。中久木と申します。今の医療救護についてですが、私はボランティアという形で宮城県の先生方とか全国から来た先生方と一緒に、最初半年ほど関わらせて頂
いていて、その時にも避難所を中心に回ってました。
半年くらい経ってからは仮設住宅を回るとか、その後になってくると、町の事業にお手伝いをするという時間になってきました。その時に、女川町は木村

佐藤敏明氏

先生お一人しかいらっしゃらないので、木村先生が129

出てしまうと診療所が休診となってしまうという大司会●中久木先生、ありがとうございました。町のきな問題がありますので、木村先生を中心として取り組みに非常に密着した活動をして頂いています

我々元々ボランティアで関わった人間でチームをので、大変心強く思いました。ありがとうございま

作って、交代交代でお手伝いに行っています。今した。

は月に１回行っていますが、2011年のうちは２日続きまして、会員救援班の山形先生にお願い致し

間、現在は１日、そこで色んな事業をするという形

ますが、山形先生は第１回の座談会では、会員に対で行っています。主に保健センターと連携していて、する多岐にわたる事柄、また宮歯災害共済金や日歯

最近は教育委員会との連携も少し増えてきて、町内福祉共済金の対応について色々お話し頂きましたが、どこでも行くという感じですが、最初に保健セン

今回は診療所の再開に向けた支援ということを中心

ターの方で勉強会をやらせていただいたり、その他、にお話し頂きたいと思いますので、よろしくお願い

役場の職員や学校の先生方、色んな小さな企業さん致します。

に出張で相談対応をさせていただき、町の方々に

山形●はい。会員救援班の班長の山形と申します。

ちゃんと理解をしていただけるように努めてきましそれでは今回は特に診療所の再開に向けた経済的支た。そして高齢者施設での口腔ケアの実習をやった援に焦点を当ててお話しをしていきたいと思います。

り、そこで関連する食生活改善推進員さんや保健推

まず、宮歯の災害共済金の給付でございますけれ進員さんなど、地域の方々に歯科やお口の健康を理ども、従来の規定では被災区分が不明瞭であり、細解してもらうという講習会を開催させていただきま則もないために今回のような甚大かつ広範の災害にした。今も高齢者施設で、介護士さんや看護師さん

は対応しきれないということの判断で、行政の発行対象に実際にケア指導を行っておりますが、ここ２する罹災証明書の被災区分に則するような規則を作

年くらいは教育委員会が理解を示してくださり、子

りまして、特別措置として運用致しました。このこ

育て支援センターという保健センターの関係、そことに関しましては、特に大きな問題はございません

からまた流れて保育所や小学校での歯科の健康教育でした。

をやる際に、お伺いして一緒にやってるということ

次に日歯共済金の給付についてですけども、通常なんですね。その流れの中で、フッ化物洗口も段々は全壊・全焼・全流出においてのみ800万円の支給と始まりまして、あとは妊婦歯科検診も始まりましの取り決めとなっておりますが、今回の津波によるて、町全体が少し歯科に対して動き出しているとい被害というのは、歯科診療所においては被災区分以うことに少しなってくれているのかな。

上のものがあるということで、日歯に対しまして全

それから最近女川の町だけじゃなくて、石巻の医壊に至らない被害に対する給付を要望したところ、療圏として、歯科に対しての色んな事が動いていっているみたいなので、そういったところに少しでもお手伝い出来たら良いなと思ってはいます。
当初から色々お伺いさせてもらって、今日ここに歩いてくるのが凄く懐かしかったんですけど、色んな意味で活動に対して資金面のサポート、宮城県歯科医師会を通じて色々して下さって、本当に有り難く思っています。先程会長の話にもありましたが、復興計画にはもう少し時間があるので、まだ今どうということは判断出来ないんですけど、町の復興が進んでいくのに従いながら、また体制を考えながら続けていけたら良いなというふうに考えています。
ありがとうございました。

130 宮城県歯科医師会

中久木康一氏座談会「大規模半壊は全壊とみなし800万円を給付する。半

司会●山形先生ありがとうございました。続きまし壊には200万円。家屋・診療所どちらも半壊以上のて、身元確認班からお願いしたいんですけれども、場合は、被災被害の大きいものに対する給付の他に前回の座談会では班長は江澤先生で、その時は震災100万円を上乗せする」という特別措置での対応を前からの研修で、それから震災発生して半年間の活して頂きました。日歯共済厳しい運営状況の下で善動や取り組みについてお話し頂きましたが、今回は処して頂いたことに感謝を申し上げたいと思います。

柏﨑先生に班長を引き継がれて、その後の研修とか

また、日歯等からの見舞金なのですが、全部で約取り組みで直面した課題とかについてお話し頂けれ２億5000万円頂いておりまして、一部は前述の宮歯ばと思います。よろしくお願い致します。

共済金に上乗せして会員に給付をしております。残柏﨑●はい分かりました。それでは身元確認班から

金は地区歯科医師会への給付や、医療救護等の活動

３つの項目に分けて報告をさせていただきます。一に充てております。大変有り難く、この場をお借り

つ目は宮城県警察本部内での東日本大震災におけるして御礼を申し上げます。

カルテ起こし・照合作業についてです。宮城県にお次に問題の補助金関係なんですけれども、まず地ける遺体の身元確認状況は平成28年９月14日付けで域医療再生事業の補助金ですが、平成23年の申請の検視等済死体数は9,538体で身元確認数は9,525体と内容では、補助額の上限が全壊が600万円、半壊がなり現在身元確認未確認数は13体となっております。

300万円ということで非常に低額であり、また医科

この中で歯牙形状による身元確認された遺体は920とか他県との格差があまりにも大きかったというこ体となり9.7％となっています。ＤＮＡ型検査・指とがありまして、国や県に対し改善を要望する働き

掌紋に比較して東日本大震災では有用でありました。

かけを行いました。結果、大分遅れましたけども、

宮城県警内でカルテ起こし、照合作業をした延べ日

平成25年に地域医療再生事業の特別支援補助金とし数は最初の平成23年には302日活動しておりますが、て、診療所再建費用３分の２が助成がなされることその後も27年まで継続してカルテ起こし照合を行っになりました。早期実施されなかったことが悔やまてきました。５年以上経過した28年も３日ほど作業れるところで、また平成23年の11月には、休日歯科をしており継続した作業となっております。

診療所在宅当番制歯科診療所を対象とした医療施設

２つ目は、東日本大震災活動の検証報告となりま等災害復旧費補助金申請が開始されましたが、補助す。資料（０２）に身元確認班の活動を示しており金の申請対象者や対象経費に制限があり、またこのます。我々の震災活動について検証しどのように次査定も非常に厳しいものであったなどの声も聞かれに伝承したら良いのかということを検討してまいりました。このこともそんな課題の一つかなと思われ

ました。

ます。

３つ目としましては、今後の大規模災害に対する

最後に、融資関係ですけれども、平成23年の５月対策です。震災の経験を生かした身元確認研修会のに補正予算等政府系の金融機関の融資条件が緩和さ開催運営や他県で発生した大規模災害に対しての派れたこともありまして、福祉医療機構医療貸付部と遣準備で具体的には人員の体制調整、歯科情報収集

か日本政策金融公庫等からの多くの会員が融資を受セットの整備を行ってまいりました。以上身元確認

けております。ちなみに、福祉医療機構医療貸付部班の報告とさせていただきます。

の平成24年９月30日の融資の状況ですが、宮歯会員

司会●柏﨑先生ありがとうございました。続きましなんと157名が融資を受けておりまして、総額22億て仮設歯科診療所設置・運営協議会よりお話し頂き6400万円だったとの報告を受けております。共済金

ますが、佐藤勝先生には第１回目の時は仮設診療所と当初の低額の補助金だけでは、診療所の再建が賄設営までの取り組みをお話し頂きましたが、今回はえなかった会員が多数存在していたということが伺

その後の運営を中心ということでお話し頂きたいとえるというところでございます。私の方からは以上思います。よろしくお願い致します。

です。

佐藤（勝）●仮設歯科診療所運営のこの５年間の状131

況を顧みるにあたり、やはり国庫金の予算が少なく、からお出まし頂ければよろしかったのですが、本日

器材・建物等の手配や、また運営形態等を行政と交は代表しまして石巻歯科医師会の前会長であり、現渉することに極めて時間が掛かってしまい、事業の在宮城県歯科医師会の副会長をなさっております泉

開始までに半年以上を要したということが一番大き

谷信博先生にお越し頂いております。また、現在運な問題点だったと考えています。仮設歯科診療所運営している４件の仮設歯科診療所を代表しまして、営事業開始後については各診療所の収益状況の把握

阿部公喜先生にもお越し頂いております。まず泉谷と、撤収に向けての時期決定、手続き等が問題になっ先生からお話し頂きたいと思いますのでよろしくおています。５箇所で当初開設した仮設歯科診療所の願い致します。

うち、１箇所は既に撤収を完了しております。この泉谷●はい。泉谷です。まず会員支援についてです

際、撤収決定の判断基準、国庫金で購入した器材のが大震災後の速やかなる日歯・日歯連盟・宮歯から取り扱いが問題となりました。具体的にはこれは国の見舞金の支給に対しては、本当に感謝に堪えませ

庫金で購入した器材で減価償却価値が残っているもん。ありがとうございます。

のをどのように処理するかということでしたが、無一方、厚労省の医療施設等災害復旧補助金は、査償貸与という取り扱いとしました。また仮設の建物

定が非常に厳しかったです。院長室・スタッフルー

設備（ボランティアによって無償提供された建物）

ム等は除外、その上の屋根も対象外等々、非常に辛は地域行政に無償譲渡という事となりました。仮設

かった記憶がございます。また県からの補助金も歯科診療所への助成について、当初は時限立法でし

当初は600万円を限度、その後に改正になりました。

たが、人材確保事業等で人件費の助成があり運営助

また他県との格差がその時点で生じておりました。

成を一部行うことが出来ました。しかしそれも終了

国・県への申請書の書式の煩雑さも正直堪えました。

し、その後の運営で赤字となる診療所が出てきたこ

支援金または補助金は可能な限り速やかにお願いしとから、この人件費や消耗品の赤字補填等についてたいと思います。時間の経過に伴って人件費の高騰、も、県に助成金を補償してもらえるよう交渉を行っ

建築資材の不足・高騰が生じます。また、被災の大てきました。

きな地域では、他県あるいは他業種の復興支援の状

震災後５年以上経過して、仮設住宅の撤収も行わ

況は把握が困難でございますので、その辺は被害がれ始めた昨今は、いよいよ事業撤収に向けての具体少なかった地区の歯科医師会、または県の方でその的手続きについて検討し始めている状況であります。

辺を把握して、周りの状況も知らせてほしいと思い

やはりここでも撤収が適当と判断する根拠や、減価ます。また、地震保険は通常、液状化による改修工

償却価値が残っている国庫金で購入した器材の取り事費はダメでございまして、石巻歯科医師会では改扱い等が未だに問題になっています。

修工事費に1000万ほど拠出しております。その保険

また、ある時期から、緊急時の歯科治療を提供すの加入手段はありますが後で調べましたら保険料がるという仮設診療所としての役割と、経時的に周囲かなり高くなっています。また、近隣の歯科医師会に歯科医療機関が存在しないことによる無歯科医地

等とは平常時からよくコミュニケーションをとって域を作らないようにするという地域保健的な役割がおくことが必要ですし、我々は大崎地区をはじめ周かなり曖昧になってきており、この撤収の判断や今りの歯科医師会の先生方に助けて頂きました。

後の運営母体の在り方についても検討を要する状況

次に会員安否確認についてですけれども、日歯そになってきています。仮設事業からは以上です。

して宮歯本部の安否確認の責任者としては早く確認

司会●佐藤勝先生ありがとうございました。仮設歯したいと思いますが、連絡が取れないということは科診療所の撤収に向けての検討というところでござ

大変な事態に陥ってると考えるべきでございます。

いました。

ガソリンの確保も重要です。自分は震災後、ガソリ

さて本日は、震災の被害が最も大きかった湾岸地
区の歯科医師会から、本来ですと沢山の歯科医師会

132 宮城県歯科医師会

ンメーターが半分であると不安で満タンにしており
ます。

座談会
次に仮設歯科診療所についてですけれども、宮歯

まして志津川仮設歯科診療所所長

阿部公喜先生おの佐藤勝常務をはじめ一生懸命ご尽力頂きましたけ

願い致します。

れども、仮設歯科の設置にエネルギーを費やした感

阿部●はい。それでは今各班長の先生方から色々ごじが現場ではしております。仮設も対象外の会員と報告があったので、少し重なるようなお話しも多いの支援格差も後に不満因子となっていくところでごかもしれませんが、被災した人間として、また現場ざいます。それは一般住宅の仮設においても騒音やで気が付いたことを少しお話しさせて頂きます。

結露の問題、仮設設置の地代、期間の問題、撤去費

南三陸町においては、皆さんご存じの通り全ての用の高額さ、経済的理由で仮設から復興住宅に移れ歯科医院が流出してしまいました。そのために患者ない人等、いろいろな問題が存在しております。自データが全て紛失してしまい、私自身も先程からお分としてはトレーラーハウスの活用が良いと思いま

話しがあったように検死等しておりましたが、非常す。地震のみならず火山の噴火、台風被害等、そのに空しく感じたのも事実です。このようなことを繰

後も自然災害が頻発している現在、移動ならびに撤り返さないために何とか患者さんのデータを保存す

去可能なトレーラーハウスを規格品で平常時に予算る方法を是非検討して頂きたいと思っておりました。

を組んでブロック毎に常備しておくのも良策かと思

また、仮設診療所が必要なレベルの災害を考えます

います。とにかく診療ができない、収入が得られなと、先程もお話しがあったように公的といわれる機いことによる精神的不安は非常に大きいです。保険

関は５月までに仮設診療所を立ち上げましたが、宮医療機関及び保険医療養担当規則、また日本赤十字

城県歯科医師会レベルでは10月まで掛かりました。

社から頂きました器材、そういうものが整備に大切細谷会長をはじめ当時の宮歯役員の先生方のギリギでございます。当然、ローンやリースは安易に考えリレベルのご努力は十分理解はしています。ただ、ないことでございます。

あれだけの大災害ですと、個人で業者を探したりも大震災後に好転したこととして、日本の著名な臨

大変なのも経験しています。日歯ではかなり早期に床の先生がボランティア的に講演会を石巻で行って仮設の予算を確保しております。ただ予算規模が少下さったことです。次に宮歯細谷会長らのご支援になすぎたので、その予算だけで仮設を開設するのはより、二次医療の中核病院として、石巻赤十字病院

かなり難しかったのも覚えています。この辺の予算に歯科口腔外科が平成28年10月１日から稼働したこ確保を今後万が一の時には臨機応変に考えていかなとでございます。

いと、同じように仮設診療所の開設に時間が掛かっ

続いて障害者歯科に関して、保護者の方々の要望て、住民の不利益に繋がるのではないかと思います。

がありまして、これも会として色々検討して、石巻

それから一番最初に現場で色々対応するのは被災

市・東北大学・宮歯と現在解決策を検討して前進しております。そういうことで、特に行政・地域中核病院・三師会との意思疎通が円滑に行えるようになったと震災前よりも感じております。
被災は役員・非役員に関係なく襲います。地域医
療を担う医療人として、自らも被災したにもかかわらず、身元確認や緊急医療に携わって頂いた先生に深く感謝を申し上げます。災害への対応は一様に考えられません。ベストを望みたいがベターであるのが良しとすることも大切だと思います。以上でございます。
司会●泉谷先生ありがとうございました。大変なご苦労があったということを痛感いたしました。続き

泉谷信博氏

133

地の先生方ですが、その場合、先生自身が被災者である場合が多いと思います。私自身宮歯の巡回診療車を回してもらって緊急治療をスタートした時も、１日おきに知人の火葬に出たりとか多忙を極めました。その辺の引き継ぎとかはよく考えておく必要があると思います。
また、歯科医師のボランティア精神は高いのですが、歯科医師はいっぱい居ますが、スタッフの確保が非常に大変だったのも覚えております。
「住民のボランティア慣れ」対策というのも考えておく必要があると思います。何でもボランティアにしてもらえるイメージの定着も、何か考える必要があります。

阿部公喜氏

大量の歯ブラシの供給も、台所の隅っこの掃除道具になってしまいます。色々な先生方や衛生士さんが校を除いて小学校での「フッ化物洗口」も実施され常に大量に歯ブラシを置いていってくれるものですています。最後の１校も３学期からスタートする予から、１人で大体７〜８本、それ以上は持っていた

定で、これで南三陸の小学校も全て「フッ化物洗口」と思います。当時は、私の経験ですが老健施設等でをスタートしています。それと訪問診療がほとんどもありましたが、いつまでもボランティアの先生が行われていないエリアが、県の要望やボランティア

来て、全て無料で何でもしてもらえるというようなの先生方の指導でかなり根付いてきたことは、地域施設の方の思い込みがあったりとか、その後の引き住民にとってはかなり利益だと思います。当然災害

継ぎが大変でした。ボランティアの先生方は施設のレベルに合わせた対応が必要だと思いますが、個人要望もあるため、老健施設でもかなり頑張って頂き

的には先程も出ましたが日歯・宮歯の共済金は、病ますが、その引き継ぎが大変です。ボランティアの院・自宅等が無くなった私などはとても有り難かっ先生方の摂食嚥下等の高いレベルのものをいかに地たと思います。

元の先生に引き継ぐか。気仙沼支部では宮歯が予算最後ですが、震災後５年以上経ちましたが、仙台確保をして頂いたので、ボランティアの先生に地元市や県南のエリアでは仮設の撤去等が始まっていまの先生並びに施設のスタッフ等に１年近くに渡ってすが、気仙沼エリア・南三陸エリアではまだまだ仮講演会等も開いて頂いて、そのために訪問診療等が設住宅に住んでいる住民が沢山居ます。そのへんのかなり根付いたと思います。また、南三陸ですが交ところもこれからも考えていって頂きたいと思いま

通の便が非常に悪くなっているのに、送迎等を認めす。以上ですてもらえなかった。そのために運転の出来ない高齢

司会●阿部先生ありがとうございました。只今泉谷

者が治療後何時間もバスを待つようなことになって先生、阿部先生、実際に被災なされた先生方からのしまい、南三陸に至っては町自体が無くなっている

お話しでしたが、お話しを聞きまして非常に身が引ので待つ場所も無い。ダンプカーが往復するようなき締まる思いが致しました。本当にありがとうござ

その辺の道ばたでお年寄りが待ってる、そういうふいました。またこれを参考にしまして、これからにうな状況がありました。

繋げていければと思っております。

良かった点としては、ちょっと仮設の話からは離

さて次は、宮城県歯科医師会と連携している組織

れますが、南三陸は県内でも一番虫歯の多い地域でからということで、まずは東北大学歯学部長の佐々したが、歯科医の数が減り、色々な決定がシンプル

木啓一先生にお話し頂きます。佐々木先生には３月になって、その筆頭が震災後町内全ての保育所・幼に宮歯会報の特集号で、震災直後から歯科医師会と稚園での「フッ化物洗口」の導入から、現在あと１

連携して活動していく上での直面した課題や問題点、

134 宮城県歯科医師会

座談会
それから今後の展望までご執筆頂きました。その節の中の医療分野として災害口腔科学分野というもの

はお忙しい中ありがとうございました。本日は改めを私どもから提案して設置して頂いております。こてこの場でお話し頂ければと思いますので、よろしのようなところで、実際の教育を進めているという

くお願い致します。

ところになります。学部学生の講義、あるいは大学

佐々木●はい。ありがとうございます。東北大学歯医学生の講義の方には、災害歯科学というような科

学部の佐々木でございます。今、阿部先生の言葉を目をしっかりと立てて、毎年教育をしているところ聞いておりまして、本当に５年間の被災地の先生方であります。

のご苦労、また改めて胸に染みる思いが致します。

その中で１つ「被災地研修」というのを我々行っ

東北大学歯学部では当時、細谷会長のご高配によりております。手を挙げてくれた学生あるいは教職員、まして、宮城県歯科医師会と共に身元確認ならびに

これは歯学部だけに限らないのですが、病院の看護

歯科医療救護活動に参画させて頂きました。私ども師さんとか色々な方が参加して下さいますが、南三本当に得難い経験をしまして、我々は大学の立場で

陸病院の斎藤先生に協力を頂いて毎年行っています。

すので、それを教育研究あるいは情報発信というとその時に当学部に来ている留学生も参加させておりころにその後注力して、色々な活動を進めてきたとます。今年は共同教育プログラムを一緒にやっておころであります。色々な観点で考えるところは多い

ります新潟大学・広島大学の学生も参加して、バスのですが、まず東北大としてどんなことをやってき

１台でやっと、50何人で今年は行って、そういう形たのかというところをまとめてお話ししていきたい

で少しずつではございますが、実際に災害が起こっなと思います。

た時にどういう活動が必要かということを学生のう

まず教育研究というところになりますが、先程のちに教育をしておこうというところを進めています。

柳川先生からもお話しがありましたように、死因究

まだまだプログラムとしては不十分な部分もありま

明、法歯学というところ、あるいは災害歯科医療とすが、東北大が先行していっているところになりまいうところの教育の充実というのが今、喫緊の課題す。

になっているところです。東北大学では、平成25年

研究面という形では、先程阿部先生からありましに学内措置として、歯科法医情報学分野を立ち上げたような、データの部分ですね。流出したデータがさせて頂いて、そこに常勤の教員を充てるという形

今後データバンクとして押さえておくというところ。

にしました。その常勤教員に関しましては、直ぐに厚労省でも歯科診療情報標準化事業が進んでおりま

宮城県警の方からも非常勤職員としての発令を受けすが、それの後方支援を行っていると共に、この歯

まして、県警のその後の身元確認、色々な形で協力

科診療情報の標準化というのは国際的にも大きなとするような形が取れるようになってまいりました。

ころでございまして、ＩＳＯの方にも平成25年に歯また、我々が東北大にそのような分野を作ったこと

科診療情報、法歯学の情報として国際標準化しよう

は、当時死因究明推進計画というのが内閣府で決定という部門、ワーキンググループが立ち上がって、しまして、その後色々な歯科大学に法歯学分野の設

私がそこの日本代表として日本歯科医師会の方から置というのが進んでいったのですが、それの後押し

派遣されております。ここでもヨーロッパ・アメリに非常になったというふうに思います。今では色々

カと日本という形で標準化、非常に難しいところがな大学に歯科法医学というような形の分野が出来てありますが、今進んでいるところでございます。

きております。

情報発信と致しましては、お陰様で色々な所から

東北大では、大学病院の中に「総合地域医療研修

当学部の専任教員はじめ私も呼ばれておりまして、センター」というのが出来まして、そこの中にも災

最近では今年の４月に口腔科学会で日本学術会議の害歯科医療の部門を作って、非常勤職員を設置してシンポジウムとして、私と柳川先生と神戸の安達先います。また皆さんご存じのように、東北大全体で生でシンポジウムをやらせて頂いたり、８月の歯科すが災害科学国際研究所というのがありまして、そ基礎医学会では、佐藤真奈美さんが座長となったシ

135

診連携委員会委員長

郷家久道先生にお越し頂いております。先生、よろしくお願い致します。
郷家●はい。震災から５年間の間に私達宮城県病院
歯科連絡会としてのこれといった活動は実は行ってはおりません。病院歯科は各病院の状況が異なりますので、各病院が自力でこの院内そのものを復興してきております。海岸線沿いの病院では大きな津波被害が受けております。石巻市立雄勝病院では病院
歯科連絡会の仲間でありました須藤仲毅先生が犠牲となっております。公立志津川病院は震災により病院機能の全てが失われましたが、志津川病院の齋藤
佐々木啓一氏

政二先生は、震災後も仮設の診療所で継続して地域
医療・歯科医療の復興の中心的役割を担っておりま

ンポジウムにお招き頂きまして、どのような活動、した。平成27年12月には南三陸病院の開院に至ってまた今後どういう体制が必要かというところをお話おります。震災直後よりしばらくの間は再開していししているところであります。

なかった歯科医院があったため、歯科医師会に寄せこのような日本の活動というものは、海外からもられる歯科医院の再開状況をＦＡＸで送って頂き、かなりの注目を受けておりまして、新たに作りまし病院に来院した一般歯科診療を必要とする患者さん

た歯科法医情報学分野には、今インドネシアから留に情報を提供させて頂くことが出来ました。これは学生が来ております。インドネシアもスマトラ沖の常日頃に歯科医師会との連携を取って来た結果であ

津波の時に被災しておりますので、インドネシアにろうと思っております。

はかなりの数の法歯学教室がありまして、色々教育

市内での病院は、ライフラインの回復と共に徐々が進んでいるようでございます。またタイに呼ばれに病院機能の全てを回復し、早期に通常診療に戻れたり、大きな地震がありました四川大学の方には何た病院も多くありました。多くは最終的に３月末に回も伺って、昨年は四川大学と東北大学で国際シンは通常診療に戻っているようです。私の勤めている

ポジウムを開催させて頂いているというところで、病院では、屋上にありました給水施設が破損し、水我々の活動と今後の展望というところに関して紹介が使えなくなりました。給水施設の修理が完了する

させて頂いております。

までは、タービンを用いての診療は出来ませんでし体制作りがやはり必要なんだろうなと思います。

たが、在宅用のエンジンで対応し、患者の洗口は水また先ほど、阿部先生からお話しがあったところををやかんで汲んでうがいをして頂いたという状況でいかにしっかりと詰めた形で歯科医師会、あるいはす。当院は毎日夜間救急を応需しており、震災翌日

大学関係というところがやれるようになるのかとい以降は顔面の挫創や裂傷等で口腔外科的な処置をうところに尽きるのではないかなと思います。以上

行っていた記憶があります。原因は、直接的な震災でございます。

の影響ではなく、暗闇での転倒、転落、自転車・バ

司会●佐々木先生ありがとうございました。続きまイクでの転倒が通常よりも多く感じられました。経して病院歯科連絡会からもご出席頂いております。

時的には歯性炎症が多くなる傾向にありました。

宮城県病院歯科連絡会は今年の３月12日に「大規模

この震災直後からの問題点としては、病院歯科は

災害時の病院歯科医の役割を考える」というテーマ

やはり患者に頼るところが大きいので、近隣の歯科で研修会を開催しております。その時のシンポジウ

医院がダウンすると病院歯科の動きも鈍ってくるとムで出ました課題や反省点、ご意見等を本日お話しいうことになります。先程の歯科医院の再開の情報

頂ければと思います。今日は会を代表致しまして病はとても役立った記憶があります。その後、病院歯136 宮城県歯科医師会

座談会がございますが、東日本大震災の前後でこれだけ歯科に関する記載が32％から92％と、大幅に増えております。これはもう震災での経験が活かされたということだと思いますし、確か宮城県歯科医師会も指定地方公共機関になっていると思いますが、都道府
県や市レベルの歯科医師会がこういった指定機関になったり、あるいは歯科医師会の会長が県の防災会
議の委員になっているところが、増えてきていると伺っています。
次のページは、これは中久木先生も仕掛け人の一人なのですが、被災地の活動をする時に、色んな職
郷家久道氏

種の方とか団体の方がいますので、歯科医療や歯科保健、介護や福祉を含めて関係する団体の方にお集科連絡会では震災直後より使ったネットでのメール

まりを頂いて、資料にある「災害歯科保健医療連絡で情報を共有したことが役に立ちましたので、翌年協議会」を日歯の中に立ち上げました。少しご覧頂には連絡会独自のメーリングリストを立ち上げて情きたいのですが、27年の４月から立ち上げて、災報共有を出来る様にしたのが会が行ってきた活動で害時のセンター機能や各団体共通の行動指針など、す。５年間に行ってきたことは以上です。

様々な議論をしています。すでに成果としてあった

司会●郷家先生ありがとうございました。これまでのは、熊本地震で統一したアセスメントがある程度

それぞれのポジションやお立場において取り組みやとれたことです。

活動についてご報告頂きましたけれども、ここでまその次のページは熊本地震に係わるものです。東だ触れられてない問題点や課題、それから各先生方

日本大震災と規模は比べようもありませんが、先程から出ました報告についての追加補足、さらに強調お話しが出たＪＭＡＴに初めて歯科医師、歯科衛生

したいところがありましたら、会長の細谷先生にお士が帯同しました。実際には４県の歯科医師17名と願いしたいと思います。よろしくお願い致します。

歯科衛生士７名の24名が何回かに渡って出ましたけ

細谷●後半の今後の課題等のところで、前半のお話

ども、最初に鹿児島県と兵庫県が出まして、その後しとの関係で意見を述べさせて頂きたいと思います。

山口県あと福島県ＪＭＡＴです。日歯が予てより要

司会●それでは柳川先生にお願いしたいと思います。

望してきたことが、医師会のご理解を得て実現した

これまでのお話しについてのご助言と、日本歯科医ものと考えております。それから中久木先生が日本師会の取り組みなどについてお願い致します。

歯科医師会のコーディネーターとして、何回か現地

柳川●分かりました。時間の都合で全部というわけに入り調整にあたりました。

にはいきませんが、一応本日の座談会の趣旨を事前さらに皆さんが一番ご存知のとおり、被災されたに伺っていましたので、資料を少し用意させて頂き先生方が対象とした復旧復興補助などの申請は手続ました。ご承知のとおりとにかく宮城県が被災の範きが煩雑で困ることが多い。また、被災地の歯科医

囲も規模も大きかった。なおかつ国が復旧復興予算

師会事務局もいっぱいいっぱいの状況で大変なのでを決めても、執行するのは県ですから、宮城県及びすね。そこで岩手県の歯科医師会の事務局長さんを

市町行政ふくめ混乱が大きく、円滑な予算執行が極熊本に派遣して、被災地歯科医師会が行うべき仕事

めて難しかったという状況が改めて分かりました。

のノウハウを提供をし、サポートにあたってもらい

右肩２番と書いた資料をご覧下さい。これは本当にました。宮城県も大変だったと思いますけれども、ざっくりした内容ですが、震災以降、これが都道府

岩手でも大変な経験をされていますので、このよう

県の医療計画の状況です。平成30年にはまた見直し

な支援は初めて行いました。

137

まだまだ不十分ですが、先ほどお話しが出た災害

大会の際に岐阜県歯科医師会が全国調査した結果で復旧補助金は、阪神淡路大震災の時に出来た医療施は、すでに74％の都道府県が日歯チャートに移行し設に対する復旧補助金ですが、ずっと歯科もふくめているという事でして、ほぼ４分の３です。残りのて診療所が対象となっていませんでした。初めて医４分の１が履行して頂ければ、はじめて本当の全国科診療所・歯科診療所が対象になったのが東日本大統一となります。

震災です。実際には要件が様々あり、宮城県は当初かなり査定が厳しかったとも伺っています。

他にも、宮城県警と歯科医師会、青木副学長はじめ東北大学を中心とした身元確認の実績をベースに

もう一つ熊本県では、別の中小企業に対する補助

歯科診療情報の標準化が進んでいます。さらに佐々金の対象に医療施設もなることが出来ました。県医

木先生が遠慮がちに仰いましたが、国際規格ＩＳＯ

師会と県歯科医師会のご尽力による成果と思いますの話です。日本の規格はＪＩＳですが、国際規格はが、これも東日本大震災で医療機関が苦労した経験

ＩＳＯです。
そこに歯科に関わる規格ＴＣ106があり、が活かされたと私は理解をしています。他にも、今その中に法歯科に関わる用語などの国際基準をつく

後二重ローンの問題など様々あるかもは知れません

る動きがあります。私がＩＳＯ日本委員会で話したが、被災診療所数は全体で百数十か所と伺っておりこともありますが、これに関しては最初から東北大ます。

学が中心となって毎年ＩＳＯ会議でご活躍で、現在

その次のページが、これ警察歯科関係です。先程はアメリカやＮＡＴＯ、インターポールなどと互換

柏﨑先生からお話しがありましたが、これもとにか性がある統一基準を定めようといった段階になって、く宮城県がご遺体の数も出動した歯科医師数も半数

これからドラフトを作成すると伺っています。その以上ですし、過去の歴史にないほどの歯科所見によ世界の６名のライティングチームのお一人に佐々木る身元確認をなさいました。多数遺体に対して、全先生がなられた。これは大変なことですし、震災の国の歯科医師会から派遣されて被災地に入る歯科医経験や実施から生まれたことだと思います。

師が、自県では異なるデンタルチャートや異なる作

司会●柳川先生ありがとうございました。新しい取業フローであることが課題となっていましたが、いり組み・成果などをお話し頂きましてありがとうご

よいよ今年の４月25日に警察庁が全国の都道府県警

ざいました。

察及び警察学校に対して「警察関係者と歯科医師が

ここからは本日のメインテーマに移ってまいりた

全国統一した訓練をしましょう」という指針を通達

いと思います。前半で先生方から色々お話しがありしました。これは合同訓練のガイドラインですが、ましたところでの課題とか、今後の防災、震災が発

例えばデンタルチャートは日歯作成のものを使用す生した際の防災・減災についてのための体制作りにるとか宮城県歯では実際に活用されたわけですが、おいての課題。そしてどこをどのように整備してい照合解析ソフトを使うとかが記載されています。先くことが必要なのかということを含めまして、またほど佐々木啓一先生からもお話しがあった、内閣府先生方からお話し頂ければと思います。

の死亡究明等推進会議に私が委員として出ていましそれではまず総務情報班

佐藤敏明先生よろしくたが、そこでの最終報告書に書かれた内容を反映しお願い致します。

て、警察庁が具体的に全国に示したものです。

佐藤（敏）●はい。では５年を経過してということ

もう一つ、これも前述の内閣府の報告書にある、照会要領の統一モデル案が10月17日に警察庁から全での残されました課題と、新しく出てきた課題という点についてお話しをさせて頂きます。

国に通達されました。これは警察が歯科医院や歯科

対外的には先程柳川先生からもお話しがありまし医師会に対して照会する際のモデル案で、これにつたように、平成28年の３月、宮城県歯科医師会は災

いても全国で同じような様式でやりましょうという

害対策基本法に基づく指定地方公共機関の指定を受ことになっています。デンタルチャートにつきましけました。これを契機に致しまして、まだ認められては、先だって岐阜で開催された警察歯科医会全国ておりません県防災会議への参加、これをさらに強138 宮城県歯科医師会

座談会
く働きかけていきたいと思います。さらに、宮城県するということで、安否確認・被災状況報告を会員

大規模災害時医療情報伝達網にもまだ組み入れられ自らが地区に連絡するというシステムを徹底周知さておりません。そのへんに関しましても組み入れらせたいと思っております。

れるように多方面への粘り強い活動の継続が必要で時間と共に薄くなりがちな災害に対する意識。こあると認識しております。また、北海道・東北地区

れを薄くならないように徹底して、繰り返して情宣の歯科医師会とは「危機事象発生時の応援・協力体

活動を続けていきたいという考えでございます。以制に関する協定書」は既に締結しております。さら上です。

にこれに関しまして近隣各県、ならびに北海道・東

司会●佐藤敏明先生ありがとうございました。時間

北地区としての協力確認を進めるところであります。

も押しておりますのでどんどん進めてまいりたいとまた、宮城海上保安本部との歯科医師の派遣協力。

思います。続きまして医療救護班

また平成19年には締結しております宮城県との「災い致します。

害時医療救護活動に関する協定」等の関係部門への根本●医療救護班周知徹底等、確認をさらに強めていくべきだと思い

まず日本歯科医師会には毎年災害歯科コーディネー

ます。

ター研修会を開催頂きまして感謝しております。あ

根本先生、お願

根本からお話しさせて頂きます。

また対内的にはでございますが、電子情報と会員

りがとうございます。私も昨年参加させて頂きましの情報等の定期的な外部・県外遠隔地への保存をさた。全国各地で開催されているので、災害時の歯科らに確実に進める予定でおります。さらに本年４月の関わり方の理解も広がりつつあると思います。

から本格運用が始まりましたテレビ会議システム。

これから課題を述べますけれども、災害時の県とこれを充実活用によって連絡体制さらに整備・強化

か行政に災害対策本部が立ち上がって、災害医療を目指し、内部連絡・相互確認をより確実なものにコーディネーターが配置されます。この災害医療

伸ばしていく予定であります。

コーディネーターというのは、県が医師に委嘱する

今後さらに進める必要があると思われる課題であものでして、東日本大震災以降はまだ少数ではありりますが、宮歯の災害対策本部ならびに地区の災害

ますが、歯科医師も都道府県はまだ少ないんですけ対策本部との合同総合避難訓練等を実施する必要がれども、災害医療法人として委嘱する県も増えてきあると思います。前半でも出ましたように、各担当ております。厚生労働省に要望を出しておられると分野と指示系統等の相互理解をも考えますと、全体思いますが、是非とも国レベルでの災害歯科コー会議による意思統一・意識統一が大切であると思わディネーターの研修会が開催され、歯科医師にも災れます。

害医療コーディネーターとして委嘱されるよう働き

また、宮歯会館の使用不能の事態に備えましてのかけを強化して頂きたいと思います。

代替施設確保。これに関する具体的計画の策定をしそれと先程述べた話にも関係するのですが、たぶ

なければいけないと思います。アンケートを取りまんこの災害医療コーディネーターが居ないからかもして、口腔保健センターを有する地区歯科医師会にしれませんが、宮城県の場合ですね、大規模災害時

優先順位を付けて対応するという案に多くの賛成がに未だに行政の担当窓口の明確化がされていません。

見られましたが、それに関しましてもその地域の環

県歯科医師会としてもこれからも働きかけを続けて

境整備、または最も問題だと思われますマンパワー

いきたいと思います。

についての調整を進める必要があると思います。
「県

お手元のアンケート、宮城県歯科医師会の会員に外に」という案も聞こえた事がありますが、これにしたアンケートの問いのＱ−６から８なんですけれ関しましては隣県ならびに日歯を含めての調整を考ども、これを見て頂くと、医療救護というものは理

えなければいけないと思われます。

解しているのですが、本県では登録したいと思うと

また、全会員を対象とした安否確認、被災状況報

いう先生はまだかなり少数になっております。もう告のシステムを確実に導入して、これを確実に周知少し考えたいという人の方が断然多いんですけれど

139

も、こういうものも今回の課題でして、会員に歯科てはなんか対応したいなというふうに思ってるんで医療救護というものをより理解して頂いて、協力頂すね。直後がやはり重要だと思いますけど、長期的ける先生方の確保にもう少し工夫努力をしていかな

な保健活動というのもなかなか災害後には行えてなければならないかなと感じている次第でございます。

いのが現状ではあります。

以上でございます。

これは何でかというと、結局ＤＭＡＴとかＪＭＡ
Ｔ、ＪＭＡＴは日本医師会の災害医療チームですけ
ど、そういったものが出来てますが、厚生労働省の中の医政局の下についてるんですね。結局「医療」ということで「災害時医療」というアプローチしかされてない。当然ながら医療者は保健の活動が出来ますけれども、災害救助法が切れてしまうとその後の保健活動に続いていかないし、直後に患者さんを増やさないための直後のケアというのが一番アプ
ローチ出来てなくて、たぶんこれ僕の勝手な意見ですけども、医政局だけじゃなくて健康局とか老健局とか社会・援護局、そこにお金が付かないと災害時要配慮者と呼ばれる非常に脆弱性の高い方々に事前根本充康氏に準備しておいて、災害が来た時にパッとケアをきちんと提供するという体制が出来ないんじゃないか

司会●根本先生ありがとうございました。ここでまと。そこはもうとにかく付けていかなければいけな

た中久木先生からお話し頂ければと思います。よろいというのが日本全体の問題だろうと思います。厚しくお願い致します。

労省の研究班レベルではＤＨＥＡＴですね、災害時

中久木●はい。ありがとうございます。医療救護と健康危機管理支援チームというのが保健所・保健セいう話が今ありましたけれども、私どちらかというンターに対するＤＭＡＴみたいなもののイメージでとその医療と共にある保健というところに関わってすが、それが研究班では合意してますがまだ実働しいるんですけれども、そういう保健に関わっているてないんですね。それが実働していく時にいかに口人ということからの発言をさせて頂ければと思いまのケアというところで我々歯科の方々も一緒にやっすが、災害の直後というのはやはり当然ながら環境ていくかということにはなってくるんじゃないかなが悪いわけで、普段より体調を崩しやすい方というと思って、それはちょっと期待をしているところでのはより体調を崩さないためのケアというのが重要す。ただ口の衛生管理というのは口だけじゃないのになってくるわけですね。そういうケアが無ければで、多職種じゃないという時に、それぞれの職能で当然被災者から患者さんになってしまう人が増えて、の組織が現場で連携するというのは難しいところも

地域の医療崩壊している状況がもっと悪くなるといあるので、その事前から多職種でどういうふうに、うことになるのですが、病院とか介護施設という所

多職種を支援していくか、普段から色んなところではスタッフももちろん減るし、在宅の方というのはケアに関わってる方々、今ＪＲＡＴという組織が動在宅で整っていたというかなんとかしていた環境をき出してますが、そういったところと連携を組んで失って避難所に行くということで、そこで誰も対応やっていく体制作りというのが必要なんだろうなとが出来ないという劣悪な環境になるので、サポート

思っています。以上です。

というのは本当に迅速に必要だと思うのですが、な

司会●中久木先生ありがとうございました。

かなか今回の熊本地震でも東日本大震災で得た教訓

細谷●先生が今おっしゃった件はもっともだと思いが改善出来ないところもありまして、非常に私としますが、これは医科の保健活動を長期に渡って行っ

140 宮城県歯科医師会

座談会ているのは国の政策としてやはり歯科と格差がある

う考え方から、ユニットを２台ないし３台配置したような感はあるのですが、いかがですか？

仮設歯科診療所を基本として設計してきましたが、

中久木●自分としては感じてないです。

そうなると診療所設置のための資金不足、これを補

細谷●感じていない。これは医科歯科に関係なしの

うための協力企業等の確保にも時間を要しました。

問題提起だということで受け止めてよろしいでしょ

今後においては、仮設事業に関する国庫金の予算のうか？

増額および確保という部分は非常に重要な案件であ中久木●はい。

ると考えています。

細谷●宮城の場合は結局原資は国ですが、県として

また、仮設歯科診療所の設置場所の選定、または

いわゆる仮設住宅に対する口腔ケアというのがいく

仮設事業を本稼働するまでの暫定的な運営、またそ

つか、例えば５年間に渡ってとか３年間に渡ってとれに対する具体的な周知、そして仮設歯科診療所担かでやってきているんです。ただ問題はそれが十分

当者の選定等においては地区の歯科医師会との連携なのかどうかという評価をしなければならないといが必須となり、日頃の連携確認と打合せが重要になうことですが、曲がりなりにも何本か県全体を通しると認識しています。

て、特に被災地が一番多いんですけれども、そうい

仮設歯科診療所の設置まではある程度の時間が必うことが一応されてきております。それに対する先要となるため、「仮設の仮設」という発想から、応生の評価、不十分な点、改善点というのも時間の関急的な対応が必要となりました。この時に有効だっ係で、後でも結構なのでご意見を参考として頂けれたのが、各県から拝借した診療バスの配置でありま

ばと思います。

す。日歯に、各県の往診バスの配置、またはその貸中久木●宮城県の時は県の歯科医師会を通じての歯し出しの可否のデータについての随時更新と管理を

科口腔保健事業、非常に助かりました。それぞれのお願いしたいと思います。

自治体は全てを失ってますので、自治体に保健計画

仮設歯科診療所の設置運営においては、県行政とを今書けと言ってもコンピュータも無い役場も無いの事務的な手続き上の問題が多かったと感じていま

状態で何も出来ないので非常に助かったんですね。

す。平時から行政との連携を十分に整えておき、有

残念ながら熊本ではそれをやってくれなかったんで事の際に迅速な対応が保障されるよう逐次平時のう

すね。なので今ブランクが空いてしまってます。避

ちから準備しておくことが重要であると考えていま

難所で対応してた人に仮設住宅に移って対応出来なす。

いということが起きているので、あのスキームは僕

当協議会としては、震災後に「ピンチをチャンス

は一つの形としてあったと思うのですが、元々を正に変える」を合言葉に全ての事業に尽力してきまし

せば国が人々の生活していく環境を守るということにお金を付けてないというのが問題なのかなとは思っています。個人的には非常に助かりました。
細谷●どうもありがとうございました。そのあたりの評価も含め、今後の参考にしたいと思います。
司会●ありがとうございました。次は、実は佐藤勝先生が他の会と重複しておりまして、お時間の都合
上佐藤勝先生にお話し頂きたいと思います。まず仮設歯科診療所からお願いします。
佐藤（勝）●仮設歯科診療所の設置については一軒
あたり1990万円という国庫金の少ない金額が設定されていたということについては、ここに問題があると思っています。当県では医療の質を担保するとい

佐藤

勝氏

141

たが、当会が行った仮設歯科診療所の設置から撤収

成対象を拡大するということを要望致したいと思いに向けての経験や結果を、問題点も含めて他県からます。出来るならば助成が岩手県のように一本化さ要望があれば、すぐに情報提供が出来るように準備れると、当県でもそういったやりかたをして頂けれしておきたいと考えています。

ば情報・手続き等が簡略化されて、助成を受ける先

司会●佐藤勝先生ありがとうございました。佐藤勝

生方は非常に無駄な労力を使わなくて済むのではな

先生におきましては、先程もお伝えしました通り、いかと思いました。

時間の都合上中途退席させて頂くかもしれないとい補助金に関する関連事項と致しまして、補助金のうことで、皆様のご了承を頂きたいと思います。よ説明会。医療整備課と私どもが一緒に開催したといろしくお願い致します。

うことなんですけれども、この歯科医師会会館でそれでは会員救護班の山形先生、お待たせ致しまやったんですね。気仙沼、石巻等交通の便が悪い先した。よろしくお願い致します。

生方に来て頂いたと。今考えると大変申し訳ないこ

山形●残された課題ということですが、まずは共済とをしてしまったので、我々が出向いて被災地の方関係に関しましては、宮歯共済・日歯共済共今回ので開催すべきだったなというふうに反省をしており取り組みに関しては大きな問題は残存せずに、概ねます。

課題としては解決されたものとして評価しているところでございます。

最後ですが、市町村への要望ということになるのか、ちょっとこの辺よく分かりませんけど、罹災証

補助金関係なのですが、これは県や国への要望と明書の発行なのですが、市町によって被災区分の判いうことになろうかと思いますけども、さっき柳川定等が違っていたり、発行の対象施設が「家屋だけ」

先生からのお話しだと、大分改善される傾向にある「住居だけ」といった所もございました。また発行ということですが改めて課題を述べさせて頂きます。

時期も大きな差違があって、なかなか助成が受けら

発災当初は、先程とダブりますけども、地域医療

れなくて色々クレームがあったということがありま

再生事業補助金は、先程お話ししました通り補助金したので、是非こういったものに対しても市町としの上限が600万円と低額だった。そして医科との格ても迅速に対応して、統一された施行がなされると差があった。そして岩手県や他県と比較しても格差いうふうになれば良いかなと思ってましたので、そがあったということでありますが、結果として平成

んなところも要望事項として入れておきたいと思い25年に特別支援補助金給付に至りまして、遅ればせます。以上です。

ながら、大分遅れたんですけれども、復旧規模に則した助成がなされるようになったということになります。早期にこのような助成制度の提示があれば、会員の混乱も少なく、また融資とかも含めた再建プ
ランも立てやすかったんじゃないかと思います。
また、医療施設等災害復旧補助金に関しましては、
これも先程柳川先生の方からお話しがございました
けれども、施設の対象が公的医療機関、もしくは政策医療実施の民間医療機関となっていますが、仙台なんかは除外されたんですよね。こういった状況下では被災してる全ての保険医療機関を対象にして頂きたいということ。またその助成対象も医療施設のみではなく、医療施設も先程泉谷先生の方からもお山形光孝氏

話しありましたように、色々と査定要求があったということでございますので、地盤沈下等も含めて助142 宮城県歯科医師会

司会●山形先生ありがとうございました。

座談会
細谷●少し補足したいと思います。今、山形先生が機関の再生に係る補助金の確保を。確保の際には先おっしゃった通りなのですが、主に国に対する要望

程申しましたような配慮をして頂きたいということでありまして、国に対する要望だとすれば日歯を介を付け加えさせて頂きます。以上です。

してということの意味合いで受け取って頂ければと司会●ありがとうございました。こちらに関しても思います。その中で国と県からの東日本大震災では最後にまた柳川先生からコメントを頂くということ

公的な補助金が出されたんです。全て原資は国のおでよろしいでしょうか？

金です。裁量権がどちらにあるかということで国とそれではまた続けてまいりたいと思います。身元

県それぞれの補助金になっている。県の補助金にし確認班の柏﨑先生、よろしくお願い致します。

ても裁量権があるといっても、その程度が国の方針

柏﨑●身元確認班としては、阿部先生の方からもおや実施要領というものを扱いながらやるわけですけ

話しがありました、「歯科の生前情報のバックアッ

れども、そこにおいて隣県との差が出た原因は、一プ体制の構築」ということが将来において求められつは被害の状況に応じた補助金が比例配分されなていると思われます。今回のアンケートの結果ではかったというのが、当県の県庁の言い分だったんで「歯科情報のデータベース化に協力出来ますか」のす。それで国にもその分を要求しているということ

質問には、120名の方が「協力する」と回答を得てで、ようやく25年度にそれが実現した。そういう経おります。「協力出来ない」が２１名で「どちらと過があるわけですけれども、このあたりが実際にどもいえない」というのは160名となっています。将うなのか我々も確認をしていないのですけれども、来の構築を目標として会員のご理解を少しずつでも隣県と同じ大規模災害で、同じ程度の被害で、各県深めていきたいと考えます。これに関係する歯科情間における差が出るというのはこれは決して良いこ

報の標準化に伴ったデジタル情報の保存事業は、日とではないので、日歯の立場から各県間に差が出な

本歯科医師会にて現在とりまとめているものと思わいように、国からの原資となる補助を配慮して頂きれます。現時点におきまして県歯科医師会ではどのたいという要望を国の方に出してもらえればと思いようなことが準備していたらよろしいでしょうか。

ます。

アドバイスして頂けたら幸いです。

また、国の医療施設等災害復旧補助金というのは東北管区において広域緊急援助隊総合訓練が行わ

単年度で打ち切り。これ自体も改善要望等してきまれており、昨年度から宮城県歯科医師会身元確認班

した。あとは県の補助金を通じて、たまたまこれはとして参加しております。今年は福島県で開催され国から都道府県に交付される医療再生基金を活用しまして、歯科医師会は岩手県歯科医師会、宮城県歯た事業が数年間にわたって厚労省でやってまして、

科医師会、福島県歯科医師会が参加しています。大そこに災害に対する復旧ということでそこに配分を学としては東北大学大学院、秋田大学、岩手医科大

積み増ししたもの。これが県の裁量権の補助金だっ

学、福島県立医科大学が参加して訓練を行っていまた訳です。現在は、この医療再生基金というのは今す。各県の担当者同士が顔を合わせて、実際に訓練無くなったと思います。

するという機会は少ないと思われますので東北６県

山形●再生交付金は無くなりました。

の連携を深める意味でもこのような訓練に継続して細谷●無くなりましたよね。そうすると例えば今回参加することは大切と考えます。

の熊本とか、あるいは今後においては、これに替わ最後に宮城県警察医会との連携が必要と思われまるものの災害時の補助金というのはどうしても必要す。大規模災害時において警察医会と連携することでありますから。なんらかは当然考えるんでしょう

は検案所内で歯科医師が検死における歯科情報収集

けども、そういった補助金の確保をですね、これにを円滑に行うために必要なことと考えております。

ついて当然日歯はご承知で、今後において必要な時以上となります。

に要望されると思いますが、是非、東日本大震災に司会●柏﨑先生ありがとうございました。宮歯関係おける医療再生基金を元にした、それに替わる医療の災害対策本部はこれで以上でございますね。佐々143

木先生の方でもし何か今後の展望、今のものに関してのご助言なりありましたら、お願い致します。
佐々木●私の方からは、東日本大震災以降の日本歯科医師会の色々な案件に対する対応というのは、非常に良くなされてきたなと思っております。柳川先生のご尽力だと思いますが、色々な制度の部分に関して、大分あの時点と比べれば整ってきたなと思っております。ただやはり体制ところにおいて、歯科医師の数が非常に多い大学をどのような形で入っていけるのかと。あるいは組み込んで頂けるのかとい
うところは、もう少し日歯の方でやって頂ければ良いのかなと思います。

柏﨑潤氏

宮城県は宮城県歯科医師会と東北大学の交流関係がありますので、今後とも何ら問題はないだろうな

たシンポジウム形式の研修会を開きました。その中と思っていますが、隣県を見ればそうはなっていな

で今後の病院歯科医としての課題として出されましい。また今回の熊本に関しても、熊本そのものにはた提言は、歯科大がありませんのでしょうがないのですけども、

１

自らの命を守りつつ、災害医療活動へ

実は鹿児島大学で歯学部から今回ＪＭＡＴに入って２歯科にとらわれず多職種と協調しながら災害歯かなり参加してもらいました。あれは私、向こうの科を展開する。ＮＰＯ団体との協力も重要であ

学部長と歯科の病院長の方にかなり情報を入れましる。

て、「そういう話があるんだったら是非プッシュし３

被災地の地元歯科医師との連携。

ろ」という形でやっとああいう格好で入ったという

４

大学病院を含めた病院歯科連絡会施設間の連携

ところになります。そのような制度のところは我々も今後頑張っていきたいなとは思いますが、ここに関しましてもやはり日本歯科医師会と連携を取りなの重要性。
の４点が挙げられております。
病院歯科は災害時の後方支援としての役割に加え、がら、私は大学の方のまとめはやりますので、是非被災地域にある災害拠点病院や、医療圏における基

やりたいなと思っているところです。

幹病院が災害医療の活動拠点の中心になると考えら

あと宮城県歯科医師会に対しての一つの要望でごれます。そこにある病院歯科は災害時における歯科

ざいますが、今後の大規模災害が西の方でしょうが、としてのキーとなるというふうになります。その中あるいは分かりませんね。柳川先生の所かもしれな

で医療統括本部と連携するにあたり、常に他科の医いのですが、その時に、私達が大学も含めて直ぐに師と顔の見える関係で仕事を行っている病院歯科医

行ける体制を是非構築しておいて頂ければと思いまがその中に入っていくのは容易ではあると考えます。

す。

災害医療チーム、歯科医師会の双方と連携が取れる

細谷●後から。是非先生ご意見を。

病院歯科医の役割に期待されるのは当然の流れと考佐々木●いやいや。まずまず要望です。

えます。病院歯科医師が今後起きる大規模災害に何司会●ありがとうございます。それでは続きまして

らかの形で寄与出来るように備える必要があります

郷家先生の方から病院歯科…。どうぞ。

が、絶対的なマンパワーの不足は否めません。地域

郷家●今後の大規模災害に向けて宮城県の病院歯科歯科医師会の先生方と協力し活動出来るように、日連絡会では、色々お話しにあった平成28年３月12日

頃からの連携が重要と考えております。

の連絡会総会において、「〜東日本大震災から５年〜、宮城県病院歯科連絡会としましては、東日本大震

大規模災害時の病院歯科医の役割を考える」と題し災に際して各病院の状況・対応・反省点などの情報

144 宮城県歯科医師会

座談会収集をした上で分析・共有し、来たるべき次の災害

かでもの凄い大きな差がでるんです。これは我々のへの資料とするべく準備を進めております。
以上です。

実感で嫌というほど体験していますから。これを都司会●郷家先生ありがとうございました。ここで他道府県においてまだ未整備な所は是非アピールしてに何か補足・追加などもしございましたら。

「口腔保健支援センター」を国の補助金が出ますから、

細谷●私から前半と後半まとめてですが、提案とい設置・活用するということは必要だろうということ

うか意見を述べさせて頂きます。これは他県においであります。

ても我々の教訓を生かしてもらいたいという意味合それから災害医療における歯科の位置付けといういも含まれております。一つは大規模災害対応マ

ことですが、これは日歯もそういうことで問題提起

ニュアルの問題なのですが、対応マニュアルを作り、をされております。そういうことで私ども宮城県も会員の安否確認の仕方について書いており、折りに県のレベルでは一応地域医療計画の中、あるいは地触れて説明していたにも関わらず、会員の先生方が域防災計画の中でこの歯科が災害医療の中で位置付

安否確認をして地区歯科医師会へ報告するというこ

けが出来ました。これは市町村レベルでは出来た所とをほとんど読んでいないということが知らされまもあるのですが、まだちょっと不十分な所がありました。色々な混乱ややむを得ない事情で、安否の把すから、これは今後の課題であります。これは他の握、なかなかこれは難しかった。マニュアルをもう都道府県においても同じことが言えると思いますの

少し周知されていれば安否確認がもう少し迅速に出で、我々の経験・教訓から是非他の都道府県におい来たのではないかという思いがあります。これはこてもこの辺のところは明記させるということを今後れからの我々の課題であるし、また、各県に対しての課題としてやっていく必要があるだろうと思いまも我々の教訓を生かしてもらいたいというところがす。国の方ではそれに当たるのが防災基本計画、まあります。

たは厚労省レベルでは防災情報計画だろうと思いま

それから都道府県庁の中に、歯科医師あるいは歯すが、そこにおいての歯科の役割の明記というのが科衛生士の配置が、今全国的に都道府県でどの程度なされているのかどうか。もしされていれば非常にされているのか分かりませんが、震災前までは宮城

結構なことなのですが、されてないとすれば日歯のは実質的に誰も居ない状況が長い間続いてました。

方としても明記して頂ければ、都道府県の方もまた

これは何年も前からその配置を要望して来たのです

それが促進という形になって繋がっていくと思いまが、県の財政という壁でそれが実現しなかったとこ

すので、よろしくお願いしたいと思います。

ろ、震災によって、配置されていないことによる弊それから、先程佐々木研究科長から話されたもの

害が色々と露呈しまして、震災後、私共の強い要望と関連あるのですが、広域の大規模災害における超によって、曲がりなりにも参与という肩書きで、佐々

初期、超急性期における歯科の関わり方。応急的な

木大学院研究科長のご理解とご協力もありまして、歯科医療。超急性期の歯科の関わり方。超急性期の大学から週１日の非常勤という形で配置出来ました。

歯科医療救護あるいは身元確認活動。これとの関連

その後、今年になって、日歯の成果でもあるのです

なのですが、歯科医師会として対応出来るのが、やが、各都道府県あるいは政令都市等において「口腔はり歯科医師会というのは現在開業医が構成会員の保健支援センター」の設置に対して歯科口腔保健推主体ですから、事前に派遣チームを準備していても、進法に基づいて補助金が付きました。その中で私共

実際は患者さんの予約調整とかということがありまも先程言った関連で要望していたところ、非常勤な

すから、やはり１週間ぐらいは実働出来るまでは掛がら歯科医師、歯科衛生士各１名配置のセンター設

かるんだろうと思いました。発災してからその１週置が出来ました。しかし、まだ設置されて間もない

間ぐらいまでの間、医科の緊急医療からすればＤＭですから、まだ実働しているとは言い難い。今、試

ＡＴ、
あるいは、
その後の初期のＪＭＡＴなんでしょ運転という状況ですけども、ただこれが非常に大規

うけども、そういう歯科医療の急性期の活動、それ模震災の時に歯科医師、歯科衛生士がいるかいないから身元確認活動、ここで本当に膨大な数に対応す145

る場合、どこがそこを担うのかということが日歯との時に非常にこれで悔しい思いをしたと。
「自衛隊しても当然検討されていると思いますが、取り組む

歯科の要請が出来ない。出動が出来ない。これが大べき大きな課題であると思います。これに対応出来きな課題です」と言われたのを覚えているので、是るのが私なりに考えますと、これは先程佐々木教授

非改善する必要があるのでないか、必要な時に、
我々が仰ったように歯科大学、歯学部、あるいはその付が行けない所に自衛隊歯科が緊急で行けるようにし

属病院が一つ候補としてあるだろうと。また日歯でてほしいという事です。そうなれば、この急性期に最近表現がありましたが災害拠点病院の病院歯科で

自衛隊歯科も役割を担えることになります。

すね。なかなかこの災害拠点病院の中の病院歯科とそれからもう一つ。４つ目ですけども、ＤＭＡＴのいうのもまだ未整備な所が多いのですが、その歯科中に歯科を必要によっては組み込む。この４つの選を未設置であれば設置するとか、既に設置されてい択肢があるんだろうと思うのですが、この辺を佐々るならば整備強化していく。そういった急性期の対木先生には、もし大学にそういうことを要請された応をそこでするというのがあるでしょう。

場合には、対応が可能なのかどうか。急性期のです

それから自衛隊における歯科ですね。自衛隊の歯ね。それから柳川先生には日歯として、この辺のと科というのは実は私どもも経験しまして、非常に難ころ超急性期における担い手として、どういうふう

しい。市ヶ谷の防衛省の歯科のトップからこちらにに日歯としては考えられているのか。ご意見頂けれ電話が掛かって来まして、「被災地に入りたい」、「入ばと思います。よろしくお願い致します。

りたいんだけれども入れない」。それは知事の要請

司会●それではどちらから。

が防衛大臣に届かないでいる。知事からの要請をお柳川●私後でやりますから、先生どうぞ。

願いしているんだけれども、気仙沼の海上から上陸

司会●それでは佐々木先生、お願い致します。

したいと。それで地元の歯科医師会を通して気仙沼

佐々木●先生ありがとうございました。先程の私の市の対策本部長に知事から要請を出すことをお願い

宮城県歯に対する要望というのは一緒にどこかに出してるけど一向にその許可が下りないということで、動するという形でございました。他のはもっと大き気仙沼歯科医師会長からも電話があったし、市ヶ谷な先生からのご提案だと思います。

からもそのトップの方から私に「なんとか知事から

細谷●それはそれでやります。

の要請を出してくれないか」ということで色々県庁

佐々木●宮城県から是非一緒に。

に当たったのですが、窓口になってる人が結局は先

細谷●それはそれで。

程言ったように歯科に疎い人が「人手が足りない」

佐々木●今、先生からお話しあったところ、大学のということで担当になったために、良く分からない立場としては、正にその通りだろうと思っています。

ということで手間取りました。後でわかったのです

現在、歯科大学・歯学部関連の色々な会議というのが、実はそこの知事要請に至るまでの間に自衛隊がは、私立歯科大学協会、あるいは国公立という分類

介在し、そこで医科の部隊というのが、派遣必要のと、あと全体枠がございます。その中では必ず文科有無の判断において大体イニシアティブをとってい省、厚労省の方々が来られて、身元確認の部分も含るということで、そこにおいて自衛隊内部の問題がめて色々な要請がありますので、広く認識はされてどうもあるという事が分かりました。逆に私は市ヶいるだろうと思いますので、提案をして受けるとい谷の歯科のトップの方に「いやこういう状況だ」とう形の決議されすれば、どうにかなるんだろうと思報告し、歯科のトップの方から防衛省の方に知事かいます。それは難しいことではないと思います。たらの要請ができない訳を話して提案することを申しだ、具体的なところを申しますと、やはり大学間に上げたんですけど、なかなかそこらへんも難しいとおいても、東日本大震災の時でさえも、はやり対応いう。これは石井拓男先生、かつて元厚労省歯科保がかなり違ったというのは、先生方もご存じのとこ

健課長、現在東京歯科大学の副学長も仰ってたことろです。そこの意識を揃えていく、そのための大学なのですが、厚労省に在籍していた阪神淡路大震災

内での色々な活動というのは、経験をした東北大学

146 宮城県歯科医師会

座談会が先導しなくてはいけないところだというふうにはに先生、ちょっと大きな話ですが、そこまでやらな理解しておりますので、そこは是非、日本歯科医師

いと。例えば空母から私らがみんな入って行くとか

会と共に何かの形を作っていければと考えます。私ですね、ヘリコプターで入って行くというようなこが本当に思っているのは、色々な要請があって出てとを考えておかないと、対応は出来ないだろうと。

行くという今のシステムを続けている限り、先生が従って先生には本当に大変な…随時…

今仰られたように、例えば壊滅した県がそんな事出

細谷●歯科の自衛隊は、実際はその後まもなく入っ来ませんよね。

たんです。あれは最終的にはもう事後報告にしたん

細谷●市町村が機能を失うと、被害状況が把握できです。責任を私が持つと。私が要するに「知事からない。県へ報告も、派遣の要請もできない。県も機要請があった」ということに、
県庁保健福祉部に「そ能不全となっていれば、なおさら我々に派遣の要請

ういうことでよろしいですね？」と一方的に通告しが出来ない。

て、それで自衛隊が入ったのです。歌津の平成の森

佐々木●実際は。あの時の亘理町とかの話でも、「町に医科と一緒に歯科の部隊が入ったのです。

から要請が無いから出せない」

佐々木●あとは先程の歯科情報の話になりますが、

細谷●県が要請出来ないと。だから我々要請…

私は今認識している限りはですよ、歯科情報の標準

佐々木●要請が出来ない。だからもうそういう時に化等々というのはそれなりに進むだろうと思います。

は本当に自動的に出て行けるようなシステムを作っその時に一番大切なのは、例えば今でも社保のデーて。このくらいの発災があったといったら自動的に。

タとかはあるわけなんですよね。そうすると何が問

細谷●発災後暫くして県当局も自覚して、協定に基題かといえば、先程のアンケートにありましたが、づく派遣については、要請がなくても、我々に一任

あのアンケートで皆さんがＯＫと言ってくれる状況することを認めた訳です。

を作るというのが一番大きいことだろうと思うんで佐々木●何々県からポンと行くんだというような。

すね。非常時にはデータというものが非常に重要なあるいは何々大学と何々県が一緒に行くんだというものだという認識をして頂いて。非常時にはですよ。

体制を作っておかない限り、これもっと大きい災害

非常時には使って良いんだというコンセンサスを得が来ますから、行けないんだろうなと思います。まるというのが、広く歯科医師会の中でやって頂かな

たそこで先生にもお願いしたいところは、その時入ければならないかなと思います。データの部分はどれませんよね。交通機関の問題で。そこに関しての

うにでもなるんだろうと思います。

配慮も私は必要かなと。先生も仰られた自衛隊との司会●ありがとうございました。ここでそれではも配慮も私たちとして必要かなと思います。…

う…

細谷●そう自衛隊ですね。

細谷●日歯の共済金の件です。これは財源的に非常

佐々木●自衛隊との話というのは非常に大きなとこに厳しい部分があると思いますが、本会のアンケー

ろだろうと。

トでも分かりますように、被災されて日歯の共済金

細谷●輸送も含めてね。

をもらった方々はほとんど感謝しております。非常佐々木●輸送も含めて。

に助かった。やっぱり震災直後ってお金が必要なん

細谷●その現場に我々だけだと行けない、輸送手段ですね。改めて認識しましたけど。現金が必要で、を持たないと。自衛隊がそこで輸送も含めて。

それを迅速に被災された会員に行ったということで、

佐々木●既に日本歯科医師会の方で対応をして頂き大変喜んでました。これは今後においても、非常にましたが、本当に発災直後の時には、歯ブラシも足財政的には厳しいでしょうけれども、歯科医師会員

りない時ですよね。
１週間２週間の時。
その時に我々の一つの大きなメリットとして、入っているからこ

石巻赤十字病院から要請があった時に入れる手段がそこの共済が受けられるという大きなアピールにな無いんですよね。その時我々頼んだのは結局自衛隊

ると思います。今後も大規模災害の発生があるといでした。自衛隊のトラックで運んでもらった。本当

うことが非常に国民の間にも浸透してますから、そ147

ういう意味で入会促進の一つのアピールになると思通認識が持て、各職種間と調整できるような歯科医います。今後も財政が厳しい中でも確保して頂けれ師の養成、歯科衛生士の養成が非常に大きな課題だ

ばと思います。

と思います。

それからもう一つですけれども、歯科医師の身元

災害歯科コーディネーターは徳島県で初めて公的確認と医師の検死。この法的な位置付け。歯科医師な位置付けになりましたが、まだ都道府県行政が要の場合は協力ということで法的な位置付けが無いわ

請している県は他にないと思います。さすがに日歯けですね。これは色々な理由があるかと思いますが、の半日は一日講習でコーディネーターですと謳うのやはりこれは法的な位置付けというものを目指してはなかなか難しいので、日歯はいち早く始めました

頂きたいと思います。これには色々大変なクリアしが、もともと都道府県が主体となることを想定してなければならない高いハードルがあるのかと思いまいました。もちろん災害コーディネーターは歯科だ

すが、柳川先生、時間があったらちょっと説明してけでなく、看護師や介護職種にもコーディネーター

頂きたいし、もし時間が無ければ今はそれの説明がが必要です。ある程度、中長期に務めるとなると、無くても結構ですが、あくまでも要望ということで行政内の歯科医師や大きな病院歯科の歯科医師が相受け止めて頂ければと思います。以上です。

応しいと思います。

司会●それではこれまでの話の総括ということで、

また、地域の状況や特性に応じたマニュアルや行先生から色々と…

動計画の整備、災害時に必要な資器材の整備も必要

柳川●時間大丈夫ですか？

ですので、県医療計画や地域防災計画などに歯科保

細谷●大丈夫です。

健、歯科医療をしっかりと位置づけ、予算を確保し柳川●本当に皆さんの熱意と、一方で大変なご苦労なくてはいけません。

を改めて実感しました。現在は、初動の段階の発災

東日本大震災の際には、最初に派遣などの予算執直後から歯科的な介入が被災者の健康支援のために行できたのは社会援護局関係と伺っています。こことても大事だということが分かっています。ＤＭＡ

は介護や福祉に携わるところで、社会的弱者が優先

Ｔはご承知のように法律に基づいた救急チームです

されたとすれば納得できます。ただし医療の立場かが、ややもすれば顎顔面の外傷などは最優先でない

ら言うと、障害者や高齢者ふくめ社会的弱者が必ず場合もあり、口腔外科と言えどもＤＭＡＴにオート

しも手厚くされていたかという問題があって、今回マチックで入るのはなかなか難しい。また、熊本での熊本地震の大規模避難所においても、障害者や補初めて歯科のＪＭＡＴ帯同が出来ましたが、課題が助が必要な方々がどれくらい、どこ居るのか、当初

いくつかあります。ＪＭＡＴは医科のチームですのはそれすら分かりません。ましてやその方々がどので、そこに歯科医師が入っても必ずしも歯科としてような歯科的問題を抱えているか、アセスメントはの仕事だけを求められるわけではありません。例え極めて困難です。避難民全体の一次アセスメントかばＪＭＡＴに帯同して早期に被災地に入った歯科医

ら個別の歯科ニーズの把握まで、まさに歯科職種以師が、現地の歯科的需要を調べ伝えてもらうことを外の行政職ふくめ多職種連携が大切なんですね。

期待しても、中々叶いません。ただＪＭＡＴに入っ

それから自衛隊に歯科医師は200名以上いますのていける県が増えることに大きな意義がありますし、で、災害歯科医療や身元確認にも協力要請でできる

医科のチャンネルに歯科情報をのせていくことが重よう、また出動した場合に現地でしっかりと連携で要と考えています。

きるよう、これまで以上に日歯と防衛省の間で話し

それから今はＪＭＡＴ以外にもＪＲＡＴやＪ何と合いが必要と考えています。先ほどお話しした「歯かＴという、多職種にわたるチームが被災地には沢科保健医療連絡協議会」には、防衛省もオブザーバー

山出動します。そこでの他職種連携をとることは、参加してもらっています。

平時の地域包括ケアにおける他職種連携と同様です。

それから細谷会長もご指摘になった、地域防災計

被災地の現場でしっかりと医療介護などに係わる共画の下の医療救護計画に歯科がどのくらい書き込ん

148 宮城県歯科医師会

座談会
であるかということは都道府県によってまちまちでちろん会員個々の申請ではありますが。これも、私

すが、ほとんどの所で出来ているはずです。あるいも帯同させて頂きましたが、歯科医師会が医師会とは政令市だとか市町村でもありますので、歯科医師一緒に陳情したことが功を奏したと思います。ＪＭ

会や歯科の役割が明記されることで、会員の意識もＡＴも医師会と一緒にやってきたから派遣できた。

高まります。具体的に歯科医療機関、会員診療所のあるいは災害復旧補助金も決して十分でなくても医名称が県や市の医療救護計画に記載されることが普師会と一緒にやってきたから確保できた面がありま通になってくるだろうと思います。

す。そこに診療所レベルの医科歯科格差は大きくな

それから先程泉谷先生のトレーラーハウスのお話

いと思います。実際に災害時の復旧について。最優

しがありましたし、佐藤勝先生から診療車について

先は救急病院、周産期センターなどで、これが手厚ご指摘がありました。全国でかつて無歯科医地区なくされるのは当然です。だとすれば、せめて無床のどの診療や健診を目的に数多くあったようですが、診療所レベルで医科と歯科の差ができるだけ付かな

廃車となり補填されない県が多いと聞いています。

いようにしたい。これは思います。３次補正４次補日歯は１台も持っていなくて、大震災の際には、す正と今後出てくるとしたら、これまでの経験をよりでに廃車となっていた大学の診療バスを修理し、車活かしたいと思います。

検を通して釜石に持って行きました。ただし診療バ

それから日歯の共済ですが、かつて日歯共済だっ

スを置くには、市町の許可が必要です。宮城県でもたのが、新法人に移行して現在は日歯共済保険制度

何台か稼働しましたね。

となり、いわゆる融通が利きにくくなりました。たそれから公的な補助や助成の話は、確かに岩手がどうとか宮城がどうとかではなくて、国が決めて執行するのは県です。現在はさらに、医療に関してはだし、災害と火災に対する給付については削減されることがないよう努めています。
それから全国で地震や台風被害が多発しています。

県から二次医療圏へ、介護分野は市町村中心で、と今検討しているのは、日歯で例えば１億円くらい日いう枠組みが確立しつつありますので、地域間格差

歯予算の中から、歯ブラシなどの支援物資を買ったが広がる土壌ともなっています。また、出来るだけり、全国から応援に入る会員やコーディネーターの差が付かないように、公平にしたいとしても、行政派遣に掛かる費用も結構お金が掛かりますので、そはややもすれば「両方に合わせると言うと、悪い方れにあてる予算を予め用意しておくことです。ただや低い方へ合わせる」ことになってしまいます。

し会員の復旧予算を別の考えるとすると、これではこれから熊本の復旧復興がどのくらい上手くいく

とても足りません。もしも日歯共済保険以外に、被かは分かりませんが、熊本県歯は迅速な対応をされ災会員への支援を考えるとしたら、義援金や見舞金たと思います。堀会長と一緒に熊本に伺った際に、ということになります。それ以上だとしたら、例え

被災地を回った後に、私と佐藤副会長は最初に熊本

ば65,000名全員が1万円出せば６億5000万円になり県庁に案内されました。そこで担当局長と30分くらます。被災して本当に困った会員を皆で助けようとい話をさせて頂き、佐藤副会長と二人で、災害支援

なれば、新たなファンドを組むとか、そのくらいすの歯科の活動や、歯科診療所の復旧予算などについるムードと合意が必要だと思います。

て、東日本大震災などの経験から説明をしました。

細谷●そうですね。都道府県歯科医師会の福祉共済

避難所での歯科保健活動や被災者の健康支援などにも会員によるお金ですね。だから、多くの会員が自ついても、お話しさせて頂きました。その前後には、分達のものとして賛同者を多く集めてファンドを作

自民党の熊本県連の方々ともお会いしました。

るという方法ですか。

もう一つ、診療所にあらたに付いた助成は四分の

柳川●そういう空気が必要だと思います。

三ですが査定は未だこれからだと思います。どちら

あと最後に警察歯科のところですけど、何が必要かというと法人向けですので、法人である歯科医師

か。もう宮城県歯科医師会はほとんどのことを既に会が会員を束ねて申請するイメージでしょうか。もやってらっしゃいますし、何しろ経験値が高いこと

149

は強いです。加えて私から提案するとしたら、静岡でも少しやっていますが、実際にモデル患者情報を
デジタル入力して、県警からのデータと照合するよ
うなことをやってみる。あるいはどこの避難所や死体検案所に何名歯科医師、歯科衛生士をどこから派遣するかを、チーム編成と出動のマッチングをオー
トマチックにできるシステムを整備するとか如何でしょうか。また先ほど申し上げた通り、警察職員と歯科医師の合同訓練のガイドラインと照会要領のモデル案が警察庁から出ました。これをぜひ県下に普及して頂きたいと思います。
結びに、先だって鳥取でも地震がありました。全

新沼康弘氏

壊・半壊はゼロでした。人的な被害もありませんでしたが、現在分かっている情報では、16ヶ所、診療を残していく、あるいは今後の災害に対する色々な所の壁が落ちたり家具が倒れたりはあって、あとは対応をブラッシュアップしていくために企画・作成

岡山県でも２ヶ所報告されています。歯科による災していくものでございます。幸いといいますか、ま害支援は遡れば北海道南西沖地震から報告がありまだ発災５年半ということで、宮城県歯科医師会ではすが、近年では阪神淡路大震災があって、その経験

各担当の先生方がほとんど、細谷会長をはじめ震災

が新潟の中越・中越沖地震に引き継がれた。さらに時に現職で働いていらした先生方が今も担当をされその経験が東日本大震災の被災地で活かされた面がており、ご自身の経験に基づいたお話しが沢山ありあります。ただし圧倒的な規模の大きさ、また係まして、今後とも発信していくのにも是非まとめてわった歯科医師、歯科衛生士、歯科技工士などの数

いきたいという気持ちもある反面、先程佐藤座長かの多さから、災害はないに越したことはありません

らもお話しがありましたように私は、医療救護担当が、東日本大震災での皆さんの経験が今後全国で活の副本部長ということでここに出席させて頂いておかされることでしょう。熊本でもたいへん役に立ち

りますが、昨年は今の根本班長と同じように、医療ました。

救護担当の班長として活動しておりました。医療救先生方が培った経験とか思いが伝わっていくよう

護は震災後３人担当が替わりまして、震災時色々混に、今回出版されるVol.Ⅱの報告書、書籍に期待を乱もありますし、なかなか微妙なやり取りもあった

申し上げます。ありがとうございました。

りして、それを代が替わる毎に継続していくという司会●柳川先生本当に参考になるコメント・アドバ

難しさも感じております。ですから今後、まだまだ

イス・ご回答ありがとうございました。

今参加の方々には５年10年と活動していっていただ

それでは最後になりましたが、ここで閉会の挨拶

きたいのですが、大規模災害というのはどうしてもということで、宮城県歯科医師会新沼先生からお願

長期に渡っての準備ということになりますので、そい致します。

れに向けて情報の継続性を保っていくというのもな

新沼●それでは皆様大変お疲れ様でした。柳川先生、

かなか難しいことだなとは思っております。そのた

中久木先生、郷家先生はじめ、ご出席の皆様方大変めにも是非詳細な記録等を残して今後に繋げていきありがとうございました。大変素晴らしい有意義なたいと思っておりますので、皆様ご協力をお願いしご意見・ご提案を頂きまして、今後の報告書等に生たいと思います。本日はどうもありがとうございまかしていきたいと思っております。

した。

今回の座談会という企画、あるいは来春を予定しております報告書の発行というのはこれまでの記憶

150 宮城県歯科医師会

司会●以上をもちまして座談会は終了させて頂きます。本日はどうもありがとうございました。