② 意 識 障 害 が 持 続 す りませんが︑その日のうちに医 療 機 関 を 受る場合診しましょう︒深夜でしたら︵症状にもよりけいれ んがお さ ま る ますが︶︑おちついている 場 合 は翌 朝 でかまとちょっとトロンとした いません︒
り︑疲 れ たよ う に眠 っ ③症状がおちついている場合は︑熱さまし
スギ花 粉 症 のシー ズンも ど
内 ︑③ 発 熱 後 １２時 間 以 上 たってから みらてしま いま す が ︑意 識 の座薬などは使わないで医療機関を受診しうやら終了 して︑過 ごしやすれることはほとんどない︑④ふつう１回の体障害が持続することは てください︒熱さましを使ってもおきてしまっ
い季 節 にな って来 ました︒季温 上 昇 に１回 だけな どです ︒再 発 率 は３０
あ りません ︒けいれ ん た熱性けいれんの治療にはなりません︒
節が変わると風邪のパターン〜５０％で︑約１ ３の前または後に意識障 ■熱性けいれんの治療/は２回 以 上 くりかえすも 変 化 します が︑ここのとこと言われています︒
害が認められる場合に
単 純 性 熱 性 けいれ んの場 合 には︑無 治 療
ろ高 熱 のみを 主 症 状 とす る
■ひきつけたときにどうするか
は︑脳 炎 や急 性 脳 症 の で経過を見ますが︑左記の危険因子を有す
風邪がちらほらと見られてい①あわてな い・・まず 大 切 な のは︑あ わ て可能性があります︒
るものでは︑抗けいれん剤︵ダイアップ座 剤ますのでご注意下さい︒
ないことです︒ひきつけは通常︑数分以内で③けいれ んが繰 り返 し な ど︶の投 与 が推 奨 さ れ ています ︵１９８８
高い熱を出したときにけいれんを起こし意 止まり︑命にかかわることや後遺 症 を 残 す
起きる場合年熱性痙攣懇話会︶︒なお︑将来てんかんを識 を 失 う 熱 性 けいれ んについては︑比 較 的 ことははまず あ りませんので︑冷 静 に対 処１回のけいれん発作が５分以内の短いもの 発 症 す る 危 険 因 子 を 多 く有 す る 場 合 には良く知られていると思いますが︑はじめてひ して下さい︒
でも ︑２４時 間 以 内 に２〜 ３回 以 上 繰 り返 抗けいれん薬の持続投与 ︵フェノバルビター
きつけを 経 験 したおかあ さ んはび っくりし
② 何 も しな い： 舌 を かむことはまず あ り す場合には︑その後何度も繰り返す複雑型 ルな ど︶が行 わ れ る 事 があ ります が︑一 定てあわててしまう事と思います︒熱性けいれ ませんから︑口の中に指や箸︑タオルなどを 熱性けいれんの可能性が否定できません︒ 期間抗けいれん薬 を 持 続 投 与 して︑熱 性 けんの頻度はそれほど多いも のではあ りませ 入れたりしないで下さい︒かえって危険です︒④半身または体の一部のけいれんの場合いれ んの再 発 を 予 防 す れ ば︑てんかんの発んが︑突然 出 会 っても 冷 静 に対 処 でき る よ また︑大 声 で名 前 を 呼 んだり︑体 を 揺 す っ 通 常 は両 方 の手 足 を ピー ンと突 っ張 った 症を防げるか否かは現時点では未定であり︑うにするためには︑熱性けいれんについて良 たりするのもよくありません︒刺激を与 え 後︑両手両足 を ガクガクとふる わ せます ︒ 今後の検討を待たねばなりません︒
く勉強しておくことが大 切 な 事 と思 います︒ることでけいれんが遷延したり誘 発 さ れ る つまり左右対称性の動きを示します ︒左 右 ■予防接種はどうしたらよいでしょう■ けいれ ん︵ひき つけ︶とは︑一 時 的 に呼 吸 場合があります︒吐くとあぶないので︑体を 差があったり︑体の一部だけにけいれんが起初回発作が生後６ヶ月以降の単 純 性 熱 性が止 まり︑白 目 を むいて体 を こわ ばら せ︑ 横 にねかせ︑衣 服 を ゆ る めて︑楽 な 姿 勢 に こるのは︑熱性けいれん以外の原因で起こっ けいれんの場 合 は︑基 本 的 には現 行 の予 防意識を失う状態です︒原因 としては熱 性 け してあげましょう︒ている可能性を考えなければいけません︒
接種はすべて行ってかまわないと考えられていれん︵一番多い︶の他に︑てんかん︑髄膜炎③じっと見る：あとで︑けいれんの様子を ⑤けいれんに先行する神 経 学 的 異 常 ︵脳 性 います が︑複 雑 型 の場 合 には︑小 児 神 経 を・脳炎︑頭部外傷︑水や電解質の不均衡︑代 きちんと説 明 でき る よう に︑よく観 察 して 麻 痺 ・精 神 遅 滞 ・小 頭 症 な ど︶や発 達 障 害専門とする小児科医と謝異常などがあげられます︒
下さい︒時計をみて何分続いているかを確認 の見られる場合相談する必要がありま■ 熱 性 けいれ んの本 態 や発 症 する事も大切です︒主観的には非常に長く ■ひきつけがおさまったあとにすることす ︒な お ︑初 め ての熱機序︑てんかんとの関 連 につい 感 じる も のです が︑冷 静 に時 間 を 計 ってみ①何度くらいの熱があったかを確認する
性けいれんの場合には︑ては解明されていませんが︑脳 るとそれ ほど長 くな い事 がわ かります ︒観 ことは︑診断や今後のためにも 大 切 な こと
２〜 ３ヶ月 の観 察 期 間の発 達 が未 熟 な ため︑熱 が出 察のポイントは︑顔色・目の動き・手足のつっ です︒必ず体温計を使って︑きちんとはかっを お いてから ︑そ れ 以たなどのちょっとしたことが脳 ぱり方・左右差・ひき つけていた時 間 な どで て下さい︒﹁何度かわかりませんが︑かなり外でも発熱の原因とな
細 胞 を 刺 激 してけいれ んを 起 す︒
熱かったです﹂や﹁途 中 までははかったんでる 疾 患 があ ったわ けでこすものと考えられています︒ ■急いで病院へ行った方が良い場合すが﹂では役に立ちません︒発熱の有無・程す から ︑１ヶ月 前 後 は
生 後 ６カ 月 から ５歳 ま でにみ ①けいれんが５分以内に収まらない時
度は熱性けいれんの診断には不可欠で︑熱様子を見てからが無難
ら れ ︑頻 度 は５歳 以 下 の小 児
９０％以上は５分以内におさまり︑５分以 性けいれんだったかどう かは︑予 防 接 種 のと考 え ま す が ︑は っき
人口の７〜８％ ︒３９度 前 後 の 内 のけいれ んであ れ ば年 に４〜 ５回 生 じて スケジュールなど今後の対策にも大きな影りとした取 り決 めはあ発 熱 で︑中 枢 神 経 系 の感 染 に も脳障害の危険性は考慮しなくても良いと 響をもちます︒
りませんので︑かかりつよらないものをいいます︒主な 考 えら れ ています が︑２０分 以 上 持 続 す る② ひき つけを おこしたら ︑その原 因 を 明
けの先 生 ︑熱 性 けいれ
特徴は︑① 通 常 急 激 な 熱 上 昇 けいれ んでは１回 のけいれ んでも 後 遺 症 の らかにする事が大切です︒単純性の熱性けんを 診 ても ら った医 療に伴う︑②けいれんは１０分 以 心配が出てきます︒
いれんの場合には︑救急車を呼ぶ必要はあ機関で相談して下さい︒

第 ４１号
土 川 内 科 小 児 科 ニュー ス
平 成 １２年 ６月◆当院からのお知らせ＊４月から診療時間が変更しました。
午前 ８：３０〜１２：００
午後 ２：００〜 ６：３０（土曜日は５：００）＊予防接種の時間は午後１：００〜２：００です。

今月のテーマ

熱性けいれん

単純型熱性けいれん①てんかんの家族歴（−）②脳障害の原因となりうる疾患の既往がない③発病年齢：生後６ヶ月〜満６歳未満④発作の持続時間：最高２０分以下⑤けいれん：左右対称性、巣症状（−）⑥発作後：持続性意識障害（−）、片麻痺（−）⑦明らかな神経症状、知能・性格障害を有しない⑧発作が短時間に頻発することはない

危険因子ａ）けいれん発症前の明らかな神経学的異常や発達遅延ｂ）けいれんの持続が１５〜２０分以上ｃ）焦点けいれんまたは部分優位けいれんｄ）両親・同胞にてんかんまたは無熱性けいれんありｅ）初発年齢が１歳未満または６歳以後ｆ）けいれんを２４時間以内に２〜３回繰り返すｇ）けいれん直前・直後の体温が３７．５度未満ｈ）単純型であっても年に４〜５回以上繰り返す※ この 情 報 紙 の コピー 及 び バ ックナ ンバ ー をご希 望 の 方 は 受 付 までどうぞ 。