おおきに健康

歯とお口から大阪大学歯学部附属病院 広報誌

内面● 特集 1.

新しく本院に導入された画像診断機器の紹介● 特集 2.

デジタル化がすすむ
歯科インプラント治療
副病院長

山城隆

皆様、お元気でしょうか？新型コロナ感 染 症は、発 生 から 3 年が 経ち、ようやく落ち着きを見せています。この感染症の５類への移行で、大きな節目を迎えたと感じています。この 3 年間、患者の皆様には大変なご迷惑、ご 不自由、ご負担をおかけしましたことを、心よりお詫び申し上げます。幸い、歯学部附属病院は、様々な感 染 対 策を行った結果、この 3 年間、診療に関わる感染の伝播や、外来診療や入院治療においてクラスターの発生を一例も出すことがありませんでした。患者の皆様には、受付の問診表の記載をはじめ、様々なご負担と診療に関わるお願いをしており、その間、大変なご不自由をおかけしておりましたが、その甲斐もありまして、安全で安心な歯科治療をご提供できたと信じております。現在、病院では、「アフターコロナ」の感染対策を今一度、検討しているところです。今後とも、安全な歯科治療を提供してまいりますので、よろしくお願い申し上げます。

Vol.34

2023年 春号

お口の相談コーナー
お口のマメ知識裏面● 2023 年 1 ～ 3 月の統計情報● 病院概要NewsLetter

特集１

新しく本院に導入された画像診断機器の紹介
放射線科

本年３月に放射線科の画像診断機器が一新され、４月からい教授

特集 2

村上秀明

口腔インプラントセンター
大阪大学歯学部附属病院口腔インプラントセンターは今年でズが多いため１台追加致しました。MDCT では CT 値と呼ばれ助教

中野

環

インプラント治療は歯科治療のなかでも早くからデジタル技術が取り入れられている分野です。写真 1 は下あごの奥歯が 2 歯設立 5 年目となりました。

る X 線の透過度の指標を得ることができ、その CT 値の大小が画よいよ本格的に稼働することとなりました。

デジタル化がすすむ歯科インプラント治療

MRI と呼ばれる装置を用いた検査では、磁場と電波を用いて像の白黒になります。今回導入する装置では、CT 値のみならず当院では 90 年代初めより補綴（ほてつ）科を中心としてイン欠損している状態です。PC 上でインプラント体の埋め込み位置からだの断面画像が得られます。磁場の強度が高ければ高いほど原子番号や密度まで測定することが可能で、これまでよりも進んプラント治療に取り組んでまいりました。そして、2010 年 4 月

をシミュレーションし、その位置に埋め込みができる装置を 3D

細かい画像が得られ、電波が正確であるほど歪みのない画像を得だ情報を得ることができるようになります。また、検査を受けらに病院 3 階に 4 つの外来手術室をもつ近未来歯科医療センター

プリンターで製作し手術に用いることで、術前に予定した位置にることができます。いまから 30 年以上前のことですが、世界のれる患者さんの数が最も多い CBCT では、２台体制となることが、2018 年 4 月には近未来歯科医療センターに隣接した場所に正確にインプラント体を埋め込むことが可能です（ガイド手術）。

歯学部附属病院では初めて当院放射線科に MRI が導入されましから待ち時間を短くすることができるようになると思っておりインプラント治療に特化した口腔インプラントセンターが設立

写真 2 は、埋め込まれたインプラント体を口腔内スキャナー（カた。一号機の磁場の強度は 0.5 テスラでした。20 年程前に機器ます。

されました。これにより、高度な清潔環境のもと手術用の顕微鏡メラ）を用いてスキャン（型取り）し、PC 上で最終的な歯の形が更新され、当時の世界最新鋭の装置で磁場強度は 1.5 テスラで最後に、超音波検査の装置についてです。超音波検査は、ヒトや超音波切削器具、レーザー装置など最新の設備を備えた近未来態をデザインし、セラミックのブロックから削り出し（CAD/した。今回導入した新しい装置は 3.0 テスラと２倍の磁場強度がの耳に聞こえないくらいの高い周波数の音波（超音波）をからだ

歯科医療センターで、安全かつ安心にインプラント体の埋め込みCAM）お口の中に装着した状態です。このように術前の診査診あります。さらに、電波を受信するアンテナもチャンネル数が多に当てて、跳ね返ってきた超音波を解析することから、断層画像手術やその関連手術を受けていただき、インプラント体埋め込み断から最終的な歯の製作に至るまで、ほぼ全ての工程においてデく正確な診断ができるようになると思っております。X 線被曝のを得たりや液体の動きを診断したりすることができます。超音波前の治療や検査、埋め込まれたインプラント体に装着する仮歯やジタル技術が用いられています。また近年では、手術中に GPS のない MRI 検査が、歯科領域でますます利用されることを期待しを当てたり聴いたりする装置をプローブと呼んでいますが、今最終的な歯の型取りや製作、そしてメインテナンスも含めた一ように骨の中のドリルの位置をリアルタイムに追跡することで、ております。

回導入する装置には多種類のプローブが備えられ、からだのあ連の治療は、口腔インプラントセンターにおいて提供することがより精度と正確性が向上するダイナミック 3D ナビゲーションとCT は X 線をからだのあちこちから照射し断面画像を得ます。

ちこちに対応することが可能となります。さらに、エラストグラできるようになりました。

いうシステムを用いたインプラント体の埋め込み手術も行って非常に短い時間で撮影できること、骨や歯に特に向いているこフィーという「からだの硬さ」を診断する機能も備えられ、頭頸とが特徴です。この CT には、全身をスキャンすることのできる部疾患に上手く応用されることが期待されています。

MDCT 装置と、歯科に特化した CBCT 装置があります。このたび、MDCT 装置を最新鋭の機器に置き換え、CBCT 装置はニーMRI

お口の相談コーナー

新しい装置を用いて、安全で正確な診断を進めて参りますので、どうぞ宜しくお願い申し上げます。

MDCT「ノーベル賞受賞者からの恩恵」
1895 年 11 月 8 日（金曜日）の夕方にドイツのレントゲン博士は陰極線の実験中、「光るもの」を発見しエックス線（レントゲン）と名付けられました。当時の医学界に驚きをもたらしたことは想像以上だと思います。ドイツではエックス線の発表の翌年に歯の撮影を行ったと言われています。その約 100 年後、1972 年にイギリスの技術者ハウンズフィールドが数年の研究を経て、世に CT 装置を送り出しました。CT
は人体を輪切りにして病気の位置が特定出来るだけなく、単純エック
ス線では歯や顎の骨などの硬い組織のみでしたが、CT を用いると舌などの軟組織の観察も可能となりま

当院は、日本口腔インプラント学会認定の研修施設であり、年放射線科した。これも医学界に大きな貢献をもたらしました。レントゲンとハウンズフィールドは、その功績によりノーベル賞を受賞しています。
その数十年後、歯は人体の他の部位と比べて小さい組織であり、診断にはより細かい画像が必要とされ歯科用 CT が開発されました。医科用CT と比べて、歯をより細かく観察できるようになりました。
先日、新聞のコラムで次の内容を目にしました。
「医師アントワーヌ
いわく、医者が病気を前にしたときに大切なのは新鮮な目で見ることだ。症例固有の課題が知識や書物だけで解決できることはめったにない。あらゆる病気は前例とは異なる助教

内山
百夏

特殊な症例として現れてくる。常に新たに治療を工夫しなければならない。」フランスの作家マルタン・デュ・ガールがノーベル賞受賞作「チボー家の人々」の中で、主人公の一人の医師に語らせたセリフです。
私 た ち は、最 新 の 技 術 を 使 い、個々の症例に向き合わなければなりません。

医科用 CT

これからもインプラント治療を通じて患者様の QOL の向上を100 件の関連手術（骨の造成手術や歯茎の移植手術など）を行っ目指し、口の健康に寄与していきたいと思っております。インプています。

ラント治療に関心のある方は、当院担当医にお尋ねください。

写真 1

超音波検査装置

歯科用 CT

います（写真 3）。

間約 150 〜 200 件のインプラント体埋め込み手術、および約お口のマメ知識

写真 2

写真 3

インプラント手術
ナビゲーションシステム「『周術期等口腔機能管理』って知っていますか？」口腔外科２（修復系） 助教
お医者さんで全身麻酔の手術前に歯医者さんに行くように言われたことはないですか？今から 10 年ほど前にがん等の治療前に歯医者さんを受診することが重要とされ、保険診療で行われるようになりました。
『周術期等口腔機能管理』とは、がん等に係る手術、放射線治療、化学療法もしくは緩和ケアを実施する医療機関が歯科に依頼し、出来るだけ口腔内細菌による合併症（手術部位感染や病巣感染）や誤嚥性肺炎等のトラブルなしに円滑に治療するために行います。ここで言うがん等とは当院で行う治療だけでなく、他の病院での治療（肺がんや胃がんなど）も含みます。

お医者さんで手術を行う前に口の中を綺麗にすることにより、術後の肺炎の予防や入院日数の短縮につながると言われています。全身麻酔の際には、挿管チューブを口から入れることが多いです。その際、動いている歯があると脱落することがあります。そのため、手術前に動揺歯の固定や、マウスピースを作成することにより、手術の時に歯が抜けるリスクを減らします。
さらに化学療法（抗がん剤治療）
では、口内炎や粘膜炎が出来ることがあります。治療前や治療中に歯科医師が口腔内を綺麗にすることにより、口内炎や粘膜炎がなるべく出来なくする、もしくは出来ても重症に濱田正和

ならないことを目的に行います。歯科のある病院では、ご自身で行うのが難しい場合でも、歯科医師や歯科衛生士により専門的に口腔ケアをしてもらえます。
以上のように周術期等口腔機能管理は重要です。しかしながら、がん等の治療直前の歯科への受診だけでなく、普段から歯の定期健診を行い、健康な口腔状態を保つことを心掛けて下さい。

1 月～ 3 月患者数等統計
外来患者数

１日当たり患者数

外来患者数・入院患者数（人／日）（人）

20,000

初診患者数と紹介患者数比率

20,768

外来患者数 16,749
１日当たり患者数 1,500
15,711（人）

20,00010,00010,00000944
20,768827882

15,711

16,7498278821月

2月

1月

2月

入院患者数

初診患者数

（人）
1,000
1,500
500
1,000
1,000
0500

944
3月

49.1

46.3

765

（人）

40.0

020

8.80
1,010

888

765

0
500

1,010
888平均在院日数

420

492

8.04

8.46

8.80

1月

2月

3月

1月

2月

3月

280 人中116 人

151 人中

箕面

豊中

589

500

230 人

47.5

0

3月

8.46

2023 年 1 月～ 3 月の集計

（％）

20.0

219人

299 人中

（日）

8.04

500
1,000

1,239

907

（日）

入院患者数

紹介率

1,002

平均在院日数

（人）

1,000

紹介患者数

（人／日）

近隣五市の新来患者に占める紹介状持参患者数

1020

茨木

吹田

232 人
348 人中00101月2月

3月49人

69 人中

高槻
近隣五市以外459 人
730 人中紹介状 紹介状なし あり

0.00
外国籍の患者さんの来院数（外来）と主な国籍の分布図【主な国名】…中華人民共和国、韓国、インドネシア、ブラジル、フィリピン、ベトナム、ニュージーランド、バングラデシュ、アメリカ合衆国、タイ等
外国籍の患者さんの新規来院数(人)
180160140120100
8060
40200(年)◆抽出条件◆ 2009 年度から 2023 年 3 月 31 日までに大阪大学歯学部附属病院を受診した外国籍の外来患者さんの人数を集計しました。

病院概要
診 療 日 ：月～金休診日：土日祝日、年末年始（12 月 29 日～ 1 月 3 日）

受付時間：
【初診受付】8 時 30 分～ 11 時 30 分（初めて受診の方、紹介無し可）【再診受付】8 時 30 分～ 15 時 00 分（原則として全科予約制）
住所：〒 565-0871

吹田市山田丘 1 番 8 号電話番号：
（代 表）06-6879-5111 （時間外）06-6879-2848
標榜診療科：歯科、矯正歯科、歯科口腔外科、小児歯科
診療内容

電話による病気や症状に対する相談には再診料がかかることがありますので、ご承知ください。
夜間休日の緊急診療につきましては、あらかじめお電話（06-6879-2848）のうえ、お越しください。
入院患者様へのご面会は新型
コロナウイルス感染対策の観点から当分の間、原則禁止とさせていただきます。

口腔衛生指導、虫歯治療、歯周病治療、歯周再生治療、差し歯、入れ歯、インプラント治療、口腔癌治療、口唇口蓋裂治療、えんげ

障害者歯科治療、摂食・嚥下、スピーチ治療、スポーツ歯科、口臭外来、ドライマウス外来、睡眠時無呼吸、歯の外傷治療等
171
N

大阪大学 吹田キャンパス
千里門

至千里
中央・柴原）
方阪面大前

至彩都西方面

北
千里駅
阪
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西門

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至大阪梅田

外万周博
道路

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みのり橋南交差点
公園東口駅

万博公園中央環状線

万博記念公園駅

病院へのアクセス

大阪モノレール

歯学部附属病院にお車でお越しの際は、西門（歯学部門）よりお越しください。

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06-6879-2834 まで
2023.4