第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

第17回日本眼科会記者懇談会
令和3年1月21日（木）WEBにてはじめてのコンタクトレンズ

アイアイ眼科医院/近畿大学医学部眼科学教室
日本コンタクトレンズ学会理事
宮本裕子
1コンタクトレンズデビューは新学期
特にこれから春にむけて多くなる！

21第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

どんなレンズがいいかな
どうやって使うのかな

そもそもどこへ行けばよいのかな

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大型雑貨店のディスプレイの例

雑貨店には、ところ狭し と。
カラーコンタクトレンズが多数陳列されている

4

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第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】

スマホ画面の一例

スマホにも、芸能人とともにコンタクトレンズが多種類載っている

2021年1月21日

自分でレンズの規格の数値を入力して簡単に購入できる数値を選択すれば、医師の処方がなくても簡単に買えるなあ

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すぐ買えるし、眼科へ行かずに、好きなレンズを適当に選んでやり方は友達に聞けばまっいっか！と 思わないようにしなければいけません

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第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

本日の内容
１．コンタクトレンズの種類
２．はじめて使用時の注意点
３．使用の現状
４．小学生と保護者への指導

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医療機器
医薬品医療機器等法
上の分類

リスクの程度クラス
分類

例

一般医療機器

副作用又は障害が生じた クラスⅠ
場合に人の生命や健康に影響を与える恐れがほとんどないもの

眼鏡レンズ、救急絆創膏
ピンセット、X線フィル
ム、握力計、血液分析装置など

管理医療機器

副作用又は障害が生じた クラスⅡ
場合に人の生命や健康に影響を与える恐れがある
もの

補聴器、家庭用電気治療器、輸液セット、電子血圧計、電子体温計、MRIなど

副作用又は障害が生じた クラスⅢ
場合に人の生命や健康に重大な影響を与える恐れがあるもの
クラスⅣ

コンタクトレンズ、自己血糖測定器、輸液ポンプ、AEDなど

高度管理医療機器

ペースメーカー、冠動脈ステント、中心静脈用カテーテル、人工すい臓など

84第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日① 素材による分類

ハードコンタクトレンズ ソフトコンタクトレンズ
（SCL)
（HCL）
ガラス

含水性SCL

PMMAレンズ（酸素非透過性）

従来素材のハイドロゲルレンズ
シリコーンハイドロゲルレンズ

RGPレンズ （酸素透過性）

非含水性SCL9＜硬さ、大きさの違い＞
ハードコンタクトレンズ ソフトコンタクトレンズ
（SCL)
（HCL）

硬くて軟らかくて角膜より小さい

角膜より大きい眼にとっては異物
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第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日＜使用感などの違い＞
ハードコンタクトレンズ ソフトコンタクトレンズ
（SCL)
（HCL）

角膜不正乱視の矯正が可能

装用感が良好でずれにくく、スポーツに向く

異物感が強い乾燥しやすい宮本裕子：コンタクトレンズの光学的利点.日本コンタクトレンズ学会誌61：47-51,201911② 使用（装用）方法による分類
昔は、この使用方法のみ②-1

終日装用（日中装用）
通常、日中にCLを装着して夜間の睡眠時には装用しない

②-2

連続装用
日中夜間を問わず、連続してCLを装用する

②-3

夜間装用
睡眠時にCLを装用する

高酸素透過性のCLが登場し、装用方法が拡大（オルソケラトロジー）

126第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

その中でも使用期間の異なるCLがある②ｰ1

終日装用（日中装用）

・ 従来型

CLの寿命がくるまで使用する

・ 定期交換最長１～３か月で交換する

・ 頻回交換最長２週間で交換する(2week)

・ 使い捨て一度使用したら捨てる(1day)（原則的にケアは行わず使い捨てで、治療用として最長1ゕ月連続して使用するものもある）

使用期限の決められたもの
今までは、SCLのみRGPCLの定期交換レンズ
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現在あるCLの種類＜素材による分類＞♢ 酸素透過性ハードコンタクトレンズ（RGPCL）♢ 従来素材のハイドロゲルソフトコンタクトレンズ（SCL）♢ シリコーンハイドロゲルソフトコンタクトレンズ（SHCL）＜主なソフトコンタクトレンズの分類＞

・従来型SCL

寿命（通常1～2年）まで使用可能

使用期限が決まっている

・定期交換型S(H)CL 最長1(3)ヵ月毎に新しいレンズに交換
・頻回交換型S(H)CL 最長2週間毎に新しいレンズに交換
・使い捨てS(H)CL
一度はずすと二度と使用しない

使用方法や使用期間を厳守することが大切！
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第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

当院でのアンケートから「初めてCLにした理由」（来院したCL装用者190名 13歳～64歳）
10代

年代（平均年齢） （16.9歳）

20代

30代

40代

50以上

（22.9歳）（33.9歳）（43.7歳）（56.0歳）

スポーツ

5640

40

1822

左右差

04484

強度

2441544

乱視

22084

美容的102824159

眼鏡が不便

5256727065

勧められて1048139

複数回答可

（％）

15

CL装用開始年齢と現在までの使用年数
40（年）
（歳）

30
201014.6歳

16.6歳

20.0歳

16.2歳

22.3歳

010歳代
1

使用年数
使用年数

20歳代
230歳代
340歳代
4

CL装用開始年齢が低年齢化

初めて年齢
装用開始年齢50歳以上
5168

第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

年代別「はじめてのCL」の種類
若年者ほど「使用期限の決まったSCL」が多く、40代以降は「従来型SCL」「HCL」が多い
使用期限の決まった
ソフトコンタクトレンズ(SCL)

100（％）

従来型ソフトコンタクトレンズ(SCL)80

ハードコンタクトレンズ(HCL)

60
40
200

10歳代

20歳代

30歳代 40歳代

50歳以上

17

はじめてのCLがカラーCLであった割合（％）
12108642010代

20代

30代

40代

50以上

189第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

当院でのアンケートのまとめ• 10歳代では、スポーツをするために初めてCLを使用することが、他の年代よりも多い• 10歳代の「はじめてのCL」は、ほとんどが、使用期限の決まったSCLである• 10歳代と20歳代では、10人に1人の割合で「はじめてのCL」がカラーCLである

19

本日の内容
１．コンタクトレンズの種類
２．はじめて使用時の注意点
３．使用の現状
４．小学生と保護者への指導20

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第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

はじめてコンタクトレンズをしようと思った時、すぐ買えるし眼科へ行かではなく、眼科を受診しずに、好きなレンズを適てください！
当に選んでやり方は友達にきけば まっいっか！

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２．はじめて使用時の注意点
ー眼科での指導ー⓪ コンタクトレンズとは① 眼鏡の有無② CL選択（使用目的、屈折状態、角膜形状など）③ 取り扱い方法など（装着脱方法、廃棄方法など）➃ ケアの指導⑤ 定期検査の必要性
2211第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日⓪ コンタクトレンズとは本人と保護者に説明・眼にとって異物である・高度管理医療機器である・障害を起こすと失明する可能性がある
・自分の眼に責任を持つ必要があるなど・・・
23① 眼鏡を持っておくこと

帰宅したらCLをはずして眼鏡を装用する
CLを装用できない時に眼鏡が必要である
所持していないと、無理にCLを使用してしまう

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12

第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日② CL選択☆ 期限の決まったSCL(最長使用期限)
1日使い捨て （ 1 Day ）頻回交換型（ 2 Week）
定期交換型（ 1 Month）☆ 従来型SCL☆ HCL（従来型が基本だが3Month交換型もある）
・ 使用目的
たとえばスポーツ時のみか毎日の使用か・ 屈折状態
乱視の状態、遠視や近視の程度
・ 角膜形状不正乱視など形状異常の有無
人によって適するCLが違う。自分に合ったCLを！
25③ 取り扱い方法などの指導
レンズ取り扱いの指導
レンズに触れる前にSCLの正しい向きレンズに触れる
レンズの装着方法
レンズの外し方
SCLが裏返し装用時間
装用（使用）期間
廃棄方法

洗面所でレンズが流れてしまわないようにCLの装着方法や外し方を指導

宮本裕子.コンタクトレンズセミナー コンタクトレンズ処方 はじめの一歩 12.患者指導. あたらしい眼科32:665-666, 20152613

第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日➃ ケアの指導
ケアの必要性（なぜケアが必要なのか）
ケア用品の種類
こすり洗い レンズの基本的なケア方法
やすすぎにレンズケースのケアと交換ついて指導
レンズケースの取り扱いなどの指導

宮本裕子：コンタクトレンズセミナー コンタクトレンズ処方 はじめの一歩 13.患者指導2（レンズケア）.
あたらしい眼科32 : 831-832, 2015
宮本裕子 ：実際的コンタクトレンズ処方.Aコンタクトレンズ処方にあたって知っておくべき基礎的事項.3.コンタクトレンズのケア
あたらしい眼科32臨時増刊号：123-125, 201527

⑤ 定期検査の必要性
屈折の変化のチェックや眼障害の早期発見の為に重要！
検査や診察を行うだけではなく使用状況について毎回確認する
 ケア方法（使用しているケア用品について）
 レンズを取り扱う前に石鹸を使ってしっかり手洗い 擦り洗いは裏表各20回～30回（まわして擦らない）
 勢いよくすすいでからSCLを装着する
 ケースの洗浄と乾燥、定期的に交換

 使用期限の遵守や装用時間について
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第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

度なしカラーCL使用者の定期検査の状況

定期検査を受けない人が93.6％を占める

度なしカラーCL使用者のほとんどが定期検査を受けない現状がある

平成23年日本コンタクトレンズ学会調査

学校保健教材より

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定期検査を受けずにカラーCL使用例
21歳 女性18歳 女性1ヶ月交換型の度なしカラー
CLを購入して装用していた
いつも2ヶ月くらいで交換

インターネットでカラーCLを購入し使用

角膜感染症を生じて高度な視力低下を認めた例

西田功一他：近畿大学眼科に紹介となったカラーコンタクトレンズ装用に伴う眼障害の検討. 日本コンタクトレンズ学会誌 60：129-134, 20183015

第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

本日の内容
１．コンタクトレンズの種類
２．はじめて使用時の注意点
３．使用の現状
４．小学生と保護者への指導

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CL使用者実態調査
一般社団法人日本コンタクトレンズ協会による調査結果から

実施日：2019年1月16日～1月23日（第5回）
対

象：15歳～59歳の女性（計2400人）

方

法：インターネットによるアンケート調査
購買実態、眼科受診状況、廃棄方法について

www.jcla.gr.jp/news/pdf/press_release_chousakekka_20190910.pdf

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第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

購買実態（CL購入場所）
2014年

2019年

眼科及び併設店でCLを購入する人の割合が減少し、インターネットや雑貨店で購入する人の割合が増加

www.jcla.gr.jp/news/pdf/press_release_chousakekka_20190910.pdf

33

眼科受診状況（受診実態）
2014年

2019年

CLを購入する都度に受診している人の割合が激減し、購入時毎回受診しない人の割合が激増している

www.jcla.gr.jp/news/pdf/press_release_chousakekka_20190910.pdf

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17第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

廃棄方法（CLを捨てる場所）

10歳代の26.6％の人は、常にゴミ箱以外の場所にCLを捨てている
全体で見ても、20.6％の人が常にゴミ箱以外の場所に捨てている

www.jcla.gr.jp/news/pdf/press_release_chousakekka_20190910.pdf

35

CL使用者（コロナ禍での）実態調査
一般社団法人日本コンタクトレンズ協会による調査結果から

実施日：2020年8月14日～8月16日
対象：2020年にコンタクトレンズを使用した
15歳～59歳の男女（計2200人）

方法：インターネットによるアンケート調査
購買実態、コロナ禍での使用状況について
http://www.jcla.gr.jp/news/pdf/press_release_kishahappyou20200910.pdf

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第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

購買実態（CL購入場所）
2019年

2020年

眼科及び併設店でCLを購入する人の割合が減少し、インターネットで購入する人の割合が増加

http://www.jcla.gr.jp/news/pdf/press_release_kishahappyou20200910.pdf
http://www.jcla.gr.jp/news/pdf/press_release_chousakekka_20190910.pdf

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コロナ禍でCLの使用が減少

2020年1月から4月15日までと16日以降を比較するとCLの使用時間が減少し、眼鏡や裸眼で過ごす時間が増加している

http://www.jcla.gr.jp/news/pdf/press_release_kishahappyou20200910.pdf

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第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

コロナ禍でCLの使用が減少、なぜ？

その理由としては、外出が減ったからと答えた人の割合が高かった

http://www.jcla.gr.jp/news/pdf/press_release_kishahappyou20200910.pdf

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本日の内容
１．コンタクトレンズの種類
２．はじめて使用時の注意点
３．使用の現状
４．小学生と保護者への指導40

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第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

11歳 女児学校健診で眼科受診を勧められたために受診検査を施行した時、検査員が違和感に気が付き本人に尋ねたところ、SCLを装用中と判明

前眼部写真を供覧

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右眼

左眼充血し、球結膜に傷が認められた

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第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

黙って母親のSCLを装着はずそうとしたが、できずに装着したままだった
たまたま受診したところ、今回の件が発覚した
装着したレンズは、両眼とも近視度数の強いSCLと判明

CLに関する知識は無く、興味本位でSCLを装着
このころから、CLに関する教育が必要だなあ・・

興味が先に立ち正しい知識をもたずに使用した「はじめてのコンタクトレンズ」でした
43

CLを使用し始める時から、CLとは何か、正しい使用方法を守らないとどうなるか、眼科受診の必要性などについて知っておく
そのために、例えば学校で、CLに関する授業を受ける
YouTubeなどを通して啓発動画で学ぶ44

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第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

大阪府健康医療部薬務課製造審査グループに協力「コンタクトレンズの適正使用に関する小・中学生向け教育用冊子の作成と教育方法」
コンタクトレンズについて小学5，6年生を対象に、CLに関する教育をしよう！

授業のための資料
http://www.pref.osaka.lg.jp/yakumu/kiki_taisaku/contact_kyoiku.html

大阪府健康医療部薬務課のホームページ

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第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

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第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

合計44枚のスライドを用いて授業を行う

49－ もくじ －

テーマ１ ： コンタクトレンズってなに？

テーマ２ ： コンタクトレンズによる目のトラブル！
（正しく使わないと・・・）

テーマ３ ： どう選ぶ？

テーマ４ ： レンズケアの大切さ（コンタクトレンズを使うには）

テーマ５ ： 定期的に眼科に行こう！

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第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

スライドの要点を記載した内容の冊子を印刷して配ることも可能

右は冊子の裏表紙です
が、保護者向けに、後ろからも読めるようになっています51

コンタクトレンズは高度管理医療機器です！
コンタクトレンズは、目の中に直接入れて使用することから、心臓ペースメーカーと同様に、「副作用又は機能の障害が生じた場合に、人の生命及び健康に重大な影響を与えるおそれがあることから適切な管理が必要なもの」とされている高度管理医療機器です。使用にあたっては、必ず眼科医の検査・処方を受け、取扱いや目の状態に十分注意しましょう。

子どもの目の状態に気をつけてください
・間違った使い方をしていると目の障がいが起こります。
■ こんな症状や仕草をしていませんか？
～お子さんは異常を伝えられない場合があります～
充血、目やに、まばたきの回数（増加）、涙が増える、眩しがる、

子どもの目に合った適正なレンズを選んでください
・一緒に眼科に行ってあげてください。眼科では視力だけではなく黒目の大きさやカーブなどの形状、角膜の状態、涙の量などを調べて、合うレンズの処方が決まります。
・ソフトやハード、使い捨てや頻回（２週間）交換タイプ、定期（1 ヶ月～３ヶ月）交換タイプ、目をしょぼしょぼする、目を細める仕草（視力低下の恐れ）
・カラーコンタクトレンズは目に色素が沈着する場合があります。注意して見てあげてください。

定期的な眼科受診と目のトラブルがあるときは必ず眼科にレンズの寿命が来るまで使うもの、治療用などの様々な種類があります。素材によっても、酸 ・気づかないうちに目のトラブルを抱えているかもしれません！
異常がなくても定期的に、トラブル時はすぐに受診を。
素透過性などの特徴に違いがありますので、お子さんの目に合ったレンズを眼科医と相談して決めてください。
・使い捨てタイプはレンズケアが不要ですが、一度はずしたレンズは再装用しないで必ず捨ててください。
・定期・頻回交換タイプは開封してからの期間を守ることが大切です。
開封した後、しばらく使用していなくても期間がきたら必ず捨ててください。

・目の状態だけではなく、レンズの状態（肉眼的に欠けや破損など）にも注意して受診してください。
・薬局・ドラッグストアなどで目薬を購入する時は、必ず薬剤師に相談してください。
※コンタクトレンズを装用したままでは点眼できない目薬があります。
・薬剤師にコンタクトレンズケア用品についても相談できます。
お気軽にご相談ください。

インターネットで購入することについて・カラーコンタクトレンズは、素材の特性上目が酸素不足になりやすいものが多く、注意が必要です。視力補正の必要がない場合も、必ず眼科を受診してください。

正しく使用できているか大人が注意してあげてください・自分でつけはずしや手入れができることに、しっかり慣れるまでは大人が手伝ってあげてください。
■レンズケアの基本
・レンズに触る前は必ず石鹸で手を洗う。
・レンズケースは毎回きれいに洗浄し、乾燥させておく。
※レンズケースも定期的に交換してください。
・はずしたレンズは丁寧にこすり洗いして清潔を保つ。
・保存液は毎回交換する。
・装用時間を正しく守り、就寝中もはめたままにするタイプのレンズ以外は、つけたまま寝ていないか気をつけてあげましょう。
・使い捨てレンズは目からはずしたら、必ず捨ててください。

・コンタクトレンズは高度管理医療機器です。インターネットでの購入は便利な方法ですが、利用者に眼障がいが多いことが指摘されています。レンズの違いは度数だけではありません。
・自分では問題ないと思っていても、眼障がいが起こっていたり、レンズが合っていない場合もあります。
■ 次の点に必ず注意してください。
・必ず眼科医の診察を受けてください。
・度数が同じでもメーカーによりフィット感が異なることがあります。
・定期的に眼科を受診し、医師の指示に従ってください。
・購入後、違和感がある場合はすぐに眼科を受診してください。

添付文書（取扱説明書）を読んでください・コンタクトレンズの添付文書（取扱説明書）には、注意事項等重要な内容が書かれています。子どもたちの適正な使用のために必ず読んでから、ご使用ください。

・お友達との使い回しや、お友達にあげることは絶対にダメと伝えてあげてください。
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第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

2019年度授業風景
児童の皆さんは、熱心に耳を傾けてくれた
最後に、「今は眼鏡ですが、CLにしたいと思った時、今の話を忘れないようにしようと思います！」という発言があった

2020年には、日本眼科医会が作成した動画も使用したところ、非常に興味を示し集中して視聴していた

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コンタクトレンズを使いたい時は、眼科へ行きましょう！
コンタクトレンズをつくる前に、メガネを持っていますか？
レンズ使用スケジュールを守りましょう！
正しく使わないと目が見えなくなることもあります
ひとりひとりで目に合うレンズが違います
友だちに貸すのはやめましょう❕
使い捨てのレンズ以外はケア（こすり洗いなど）が必要です定期的に眼科へ行って、目の状態やレンズの状態を みてもらいましょう54

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第17回 日本眼科記者懇談会 【講演2】2021年1月21日

感想文の例（五年生）

・CLの種類について勉強になった・正しく使わないと大変なことになるので、CLを使う時には正しく使おうと思う
・家族でCLについて話そうと思うなどの感想があり、CLに関する正しい意識付けができた

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おわりに
・ 近年は、はじめてCLを使用する年齢が低下している・ 10歳代20歳代のはじめてのＣＬは、使用期限の決まったSCLがほとんどで、10％はカラーCLであった・ はじめてCLを使用する前に、CLに関する正しい知識を持つべきである
・ そのためには、教育現場でCLに関する正しい知識を教育することは大切だと思う・ 将来CLを使用する時、その授業を思い出して眼科を受診し、CLを正しく使用して眼障害が減ることを願う
・ YouTubeを通して若者に啓発ができれば、さらに良い
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ご清聴ありがとうございました
眼 科5729