専 門 看 護 師紹介 / 摂食 ・ 嚥下障害看 護 認 定 看 護 師People

北野 和佳子（きたの わかこ）
2016年に摂食・嚥下障害看護認定看

現在、私が摂食・嚥下障害認定看護

これからも患者さんがいつまでもおいし護師となり、西7階病棟（上部消化管血管外師として担当しているのは、主に食道がく口から食べられることを目指し、多くの科、乳腺・内分泌外科）に勤務しています。

んの周手術期の患者さんです。入院時患者さんやスタッフに関わり、活動してい摂食嚥下障害という用語は分かりににスクリーニングを行い、患者さんの嚥きたいと考えています。また、将来的にくい言葉ですが、簡単に言うと、食物を下レベルに合わせた嚥下調整食や栄養は摂食・嚥下センター外来でも認定看護認知してから口まで運び、咀嚼して飲み補助食品を提供しています。誤嚥リスク師として活動し、その役割を発揮できるよ

込むまでの食事行動全体において、なが高い場合は、言語聴覚士と連携を図う目指していきたいと思っています。

んらかの問題がある場合を指します。

り、患者さんの訓練や食形態を検討し対象患者さんは新生児から高齢者までたり、多職種カンファレンスで問題を共と幅広く、疾患も唇顎口蓋裂や筋疾患、有し、嚥下内視鏡や嚥下造影で評価し脳卒中の後遺症や認知症、口腔がんやています。摂食嚥下障害は少しの工夫食道がんなど多岐に渡っています。摂で改善することもあるのですが、それに食嚥下障害がある場合は、低栄養や脱は患者さんのこれまでの食習慣の変更水、誤嚥や窒息のリスクが高まり、生命が必要となります。患者さんの協力がの危機に直結すると同時に、人間にと得られるよう、患者さんの気持ちに寄りっての活力である口から食べる楽しみ添いながら、日々看護しています。

を奪ってしまうことになります。

東北大学病院
地 域 医 療 連 携 セ ンタ ー 通 信

vol.41［ W i t h ／ ウィズ ］

2017 年 5 月 12 日発行

認定看護師となり1年目の新人ですが、トピックス

お知らせInfor mation

第 回

来賓挨拶

髙橋 達也 氏 宮城県保健福祉部 次長（技術担当）
記念講演

参加費無料

働く世代のがん対策の充実に向けて
一般社団法人 全国がん患者団体連合会 理事長／グループ・ネクサス・ジャパン 理事長

天野 慎介 氏

基調講演

日時 ： 平成 29 年 6 月 17 日（土）13 時 ～場所 ： 仙台国際センター 大ホール

早期の社会復帰を目指したがんの低侵襲外科治療

参加費無料

移植・再建・内視鏡外科

知っておきたい働く世代の抗がん剤治療

6月17日 土2017年

（腫瘍内科）

放射線治療科亀井 尚 教授

神宮 啓一 教授

緩和医療科

井上 彰 教授

パネルディスカッション

仙台国際センター大ホール・桜会場

パネリスト 天野 慎介 氏、亀井 尚、石岡 千加史、神宮 啓一、井上 彰

司会

海野 倫明

事前の申し込みが必要です。 申込〆切／6月9日（金）消印有効

参加ご希望の方は、はがき、FAX、Eメー
ルまたはWebフォームに郵便番号・住所・氏名・電話番号・性別・参加人数を明記の上、右記までお申し込みください。後日聴講券を発送いたします。
なお、定員となり次第、締め切りとさせていただきます。

東北大学病院 地域医療連携センター「市民公開講座」担当
はがき
FAX
Eメール

〒980-8574

仙台市青葉区星陵町1-1

お問い合わせ予約制

TEL.022-717-7131

受付時間／土・日・祝日を除く8：30～17：15

祝祭日・年末年始を除く

祝祭日・年末年始を除く

緑内障患者の増加に伴い、毎日ご紹介いただけるよう体制を整えました
眼科（緑内障） 新患日：火
緑内障サージカル（手術必要）火 ／ 緑内障メディカル（手術不要）月 ～ 金
祝祭日・年末年始を除くことで、高度医療が終了した患者さん

はがきまたは E-mail でもお申し込み可能です。

職種連携や地域医療機関・診療所とので、トイレやナースステーションに近が円滑に日常生活の場に戻るための詳しくはお電話でお問い合わせください。

連携が求められています。入院に関連いベッドを準備でき、安心安全な療養支援を、入院前に開始することが出来した業務の一元化や入院前に患者情報環境を提供することが出来ます。入院ます。現在は診療科を限定して活動しを収集して、多職種協働による円滑な前の急激な体重減少や手術前の休止ており、徐々に対象を拡大する予定で「総合診療外来」は「総合診療科」へ診療科名を変更しました

治療の開始と入院前から退院支援を開

薬について栄養士や薬剤師に情報をす。地域の関係機関の皆様には、入始することを目的に入退院センターを提供することで、円滑な治療開始への院前の患者さんの生活状況について総合診療科 新患日：月 ～ 金曜日開設しました。その理念は、「患者さん支援ができます。そして、独居や高齢情報提供をお願いすることが増えるとが安心して入院治療を受け、生活の場世帯などの介護力の問題や、経済的な思いますので、今後ともご協力をよろし「老年科」と「加齢核医学科」を統合し、「加齢・老年病科」としましたに円滑に戻れるよう支援する」です。

不安、入院によりADL 低下が予想さくお願いいたします。

加齢・老年病科 新患日：月、水、木、金曜日

決定時に事務職員が行っていた入院

022-717-7132「眼科・緑内障センター」を開設しました

予約制

域医療連携センターへ情報提供する低下等の情報を病棟へ提供すること

ijik002-thk@umin.ac.jp

PET・シンチ等の検査は「放射線診断科」へお申し込みください。
放射線診断科 新患日：月 ～ 金曜日

使用、歩行時のふらつき、認知機能のえる患者が増加し、これまで以上に多Webフォーム http://www.secure.hosp.tohoku.ac.jp/pr/shimin16

麻酔科ペインクリニック外来へのご紹介は地域医療連携センターでの新患予約が必要です
麻酔科・ペインクリニック 新患日：月・水曜日

変化に伴い、認知症や複数の疾患を抱【主催】東北大学病院【共催】宮城県【後援】仙台市／宮城県医師会／仙台市医師会／河北新報社／公益社団法人 宮城県看護協会／がん患者会・サロン みやぎネットワーク／宮城県歯科医師会／宮城県薬剤師会【協賛】一般財団法人 辛酉会● 平成 29 年 4 月より院内制度を変更しました

完全予約制

れるなどの退院困難となる要因を地

石岡 千加史 教授

働きながら受けられる高精度放射線治療
がん治療と共に受けられる緩和ケア

13：00～15：50（12：00受付開始）
お申し込み

えば、難聴や視力障害、車いすや杖のにご 記 入の上、FAX でご 返 送ください。なお、

プログラム

要申込

高齢化による人口構造、疾病構造の事 前のお申し込 みが 必 要です。申し込 み 用 紙

16

東北大学病院市民公開講座

働く世 代のがん治 療

働く世代のがん治療● 第 16 回 市 民 公 開 講 座を開催します

Event

入退院センターを開設しました

予約制

予約制

祝祭日・年末年始を除く祝祭日・年末年始を除く

入退院センターでは、これまで入院説明に加え、看護師が看護プロファイ「脳神経外科」と「脳血管内治療科」を一体化しました

ルに沿って患者情報を収集し、退院困

脳血管内治療科 新患日：月・木→脳神経外科 新患日：月・木 完全予約制得られた情報は、入院を予定している難となる要因をスクリーニングします。
病棟、栄養士や薬剤師、地域医療連携センターのソーシャルワーカーや退院支援を行う看護師に提供します。例

編集後記

編集／発行

新年度が始まり、地域医療連携センターに新しい顔ぶれが仲間入りしています。私も６年ぶりに連携センターの一員とし東北大学病院 地域医療連携センター
TEL ：022 -717 - 7131 FAX ：022 -717 - 7132て戻ってまいりました。一日も早く慣れ、皆さまに信頼していただけるよう、迅速で的確な対応を心がけていきたいと思っております。どうぞよろしくお願いいたします。今号では、定期掲載の診療科紹介や認定看護師の紹介の他、新たに開設しEメール ：ij ik002 - thk@umin.ac.jp

た入退院センターをトピックスとして取り上げましたが、今年度も進化しつづける当院の情報をわかりやすくお届けできご意見・ご要望は、地域医療連携センターまでるよう思考を凝らしていきたいと思いますので、ぜひご意見などお寄せください。（地域医療連携センター 水戸 良枝）

お問い合わせください。

医 科 診 療科紹介

Depar tment

腎 ・ 高血圧 ・ 内分泌科
当科は高血圧疾患（本態性、二次性など）、腎臓疾患（腎炎、ネフローゼ症候群、糖尿病性腎症等の全身疾患に伴う腎症など）、内分泌代謝疾患（視床下部・下垂体・副腎疾患、甲状腺疾患、副甲状腺疾患、肥満症・高脂血症など）、内分泌と腎臓が密接に関連する水電解質異常などを専門とし、早期発見、精密な診断、標準的な治療は言うまでもなく、先進的研究や臨床治験にも取り組み、臓器連関を視野に入れ、生活習慣も含めた全身的な研究や、全人的な診療を行っています。
腎臓病、高血圧や、糖尿病・内分泌疾患は「沈黙の殺人者」とも呼ばれています。近年は画像や血液検査による診断方法の進歩が著しく、典型的な兆候を示さない段階で内分泌疾患が疑われ、早期に診断される場合も増えている一方で、二次性高血圧による心血管疾患や腎障害、クッシング症候群、甲状腺眼症

関連する主な診療実績 2 016.1-12月
年間症例数

腎動脈形成術- 腎生検- IgA 腎症
- 原発性糸球体疾患
・ 膜性腎症・ 微小変化型- ループス腎炎- ANCA 関連腎炎
- 間質性腎炎- 糖尿病性腎症
透析導入
多発性のう胞腎- うちトルバプタン導入 -など標的臓器の障害が生じて初診される患者さんも依然として少なくありません。また、人口の高齢化を背景とした高血圧や糖尿病を原因とした末期腎不全の増加も食い止めなければなりません。腎臓病は以前には不治の病と考えられていましたが、最近は早期であれば治すことが出来ます。また、高血圧や内分泌疾患にも治癒可能なものがあります。
そしてまた、臨床検査、画像診断から透析療法、手術に至るまで幅広い診療科、部門との密接な連携によって診療を円滑に進めています。
当科は周辺の医療機関からのご紹介によりあらゆる形の高血圧や腎臓病、内分15 - 2 08020116239643075糖尿病性腎症の病理組織像

内分泌疾患の診療実績◯年間入院症例◯新測定系の確立

・ 原発性アルドステロン症（ PA）：約 10 0 例
（副腎静脈サンプリング入院）
・ 褐色細胞腫：約 10 例・ クッシング症候群：約 2 0 例
・ 下垂体腺腫：約 15 例（先端巨大症・クッシング病など）
・ 原発性副甲状腺機能亢進症 ：約 10 例・ その他
下垂体前葉機能低下症・尿崩症・SIADHなど

・血清アルドステロン濃度・活性型レニン濃度→ 測定時間の短縮に成功→ 採血当日に結果を知る事も可能→ PA の診断・治療方針決定の迅速化が期待されます。

結果確認に要する時間
従来 ： 4-5日
新手法 ： 1日

新 診 療 科 長 挨 拶 / 胃 腸 外 科 科 長・病 院 特 命 教 授People

内藤 剛（ないとう たけし）
この度、東北大学病院胃腸外科科働して診療を行ってまいりました。し長を拝命しました、内藤 剛と申します。

かしこれからさらなる消化器外科の胃腸外科では、胃がん、大腸がん、発 展を目指していくためには、東 北潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎大学全体として消化器外科の統合が症性腸疾患、重症肥満症に対する減必須であると考えております。今後は

量手 術、さらには糖尿病などの代謝旧第二外科である「移植・再建・内視疾患に対する外科治療である代謝改鏡外科」とも一体となって東北大学

善 手 術を主な対 象疾患としておりま病院全体で幅広い外科学の診療・研す。 また、鼠径ヘルニアや腹 壁ヘル究・教育を行っていきたいと考えておニアに対する腹腔鏡下手術などにもります。 また多くの臨床研究を計画力を入れております。 消化器外科のし、我々の教 室から世界へ発信でき分野は腹腔鏡下手術の普及や減量・るエビデンスを構築して行こうと考え代謝改善手術など新しい治療法の出ております。何卒ご支援のほどよろし

現といった変革の時代になりつつあくお願い申し上げます。

ります。 これまでは旧第一外科という枠組みの中で、同じ腹部外科としての基盤を持つ「肝・胆・膵外科」と協◯ PA Sendai Study（地域連携）

泌疾患を経験し診断治療しております。維持期の後方連携のためにも引き続き一般医家、市中病院との連携、率直な意見交換が欠かせません。ご意見、ご要望をご遠慮なくお知

PA 診断可能な医療施設
副腎静脈サンプリング （ G oogle マップと連動）

新診療科長挨拶 / 乳腺 ・ 内分泌外科 科長

らせいただければ幸い

People石田 孝宣（いしだ たかのり）です。今後ともよろしくお願い申し上げます。

2 017年 4月1日付で乳腺・内分泌

甲状 腺 疾 患については、甲状 腺、とされた方、診断、治療に難渋してお外科科長を拝命しました石田孝宣で上皮小体［副甲状腺］の腫瘍性疾患、られる方など、遠慮なくご相談くださ

腎動脈狭窄症や腎血管性高血圧の診

腎静脈サンプリング（AVS）による局在す。当科は、乳腺と内分泌（甲状腺、機能性疾患に対して、最適な手術療い。社会の要請に応える大学病院と腎臓病領域では免疫や生活習慣病断・治療を積極的に行っております。

診断、鏡視下副腎手術、病理診断と一貫上皮小体［副甲状腺］）を対象とした法、薬物療法を選択しています。甲状しての役割を担っていくべく努力してに関連した従来からの腎臓病に加え、治療適応についての適切な評価を行っした診療を精力的に行っています。最診療科です。

腺がんの気管浸潤による気管合併切参ります。今後ともどうぞよろしくお願

薬剤性腎障害、急性腎障害が完全にた上で、毎年約 15 ～ 20 例、カテーテ

近ではレニン濃度・アルドステロンの新乳がんは、日本人女性の悪性腫瘍除術や、悪性度の高い未分化がんにい申し上げます。

回復せずに慢性腎臓病にいたる症例なルによる腎動脈形成術を放射線科と協規測定法の開発により、PAの診断・治の中では最も多く、毎年増え続けてい対する集学的治療などにも積極的にど、大学病院の広い裾野を反映した腎力して施行しています。腎動脈狭窄は療方針の決定の迅速化に成功しました。

ます。当科では、最新の画像診断（3D取り組んでいます。

臓病の診療を多く手がけています。

若年性高血圧の原因である場合もあり現在では地域連携により宮城県下のみ

マンモグラフィ、造 影 超 音 波、MRI、国家プロジェクトである J-STARTますので疑い症例は積極的にご紹介をならず、東北地方や全国からのPA 患者

CT、PET 等）を駆使し、精密な診 断研究では、4 0 歳代女性を対象として、お願いします。の紹介をいただいております。

「腎臓病」
：

末期腎不全に対しては血液浄化療法部とタイアップして血液透析導入や維持透析の管理を行っています。また、「内分泌疾患」：に努めています。手術では、根治性とマンモグラフィに超音波検査を併用し甲状腺疾患では、甲状腺機能異常整容性を兼ね備えた新たな「乳房温た検診で、乳がんによる死亡率が減（亢進症、低下症）及び良性の結節性甲存療法」を確立し、優れた成績を挙げ少するかを世界初の大規模 RCT で検透析予防チーム」を形成し、糖尿病性視床下部・下垂体・副腎・甲状腺疾患状腺腫の診療を行っています。中でもています。 また、乳房全摘後の乳房証中です。この最初の研究結果を論腎症を原因とする末期腎不全患者の透等、全ての内分泌疾患の診療を行ってい妊娠中の甲状腺疾患患者、標準的な治形成も保険適応の認定施設となって文化して世界に向けて発信し、世界中析の予防を精力的に行っております。

ます。多彩な内分泌疾患の診療にあた療に低抗性の甲状腺機能異常などにおおり、QOL の高い治療法選択が可能から賞賛の言葉をいただいています。

“治る腎臓病”をモットーにあらゆる腎り、これらの症例数は全国でもトップクける管理、活動期の甲状腺眼症患者にとなっています。さらに、個々の進行また、国内外で甲状腺の検診を行うな疾患の治療に取り組んで参ります。

ラスと言えます。特に原発性アルドステ

対するステロイドパルス療法と眼窩部度や生物学特性に応じて、化学療法、ど、乳腺・内分泌疾患の早期発見に貢ロン症（PA）に対しては、「PA 診療拠点」

放射線照射の併用療法などにおいては内分泌療法、分子標的療法や放射線献しています。

を目指して、当科・放射線診断科・泌尿院内の関連各科との連携をとり、当院、治療を組合せることにより、治療効果器科・病理部との緊密な連携のもと、副当科の強みを発揮しています。

を高めています。

医師・看護師・管理栄養士 が「糖尿病「高血圧」：
当科では重症高血圧や悪性高血圧、

vol.41

乳腺、甲状腺に何らかの自覚症状のある方、検診にて精密検査が必要

TOHOKU UNIVERSIT Y HOSPITAL