１ . 現在までの取組の概要紹介
・Step1（3 年生）「全身がわかる歯科医師がなぜ必要か？」授業紹介
・Step2（4 年生）「口腔乾燥を訴える患者に対する医療面接・口腔乾燥症の症状と診断」 授業紹介5

現在までの取組の概要紹介

⼤学間連携共同教育推進事業

超⾼齢社会に対応できる⻭科医師の養成〜北海道医療⼤学、岩⼿医科⼤学、昭和⼤学と⻭科医師会の協働事業〜

超高齢社会に対応できる歯科医師の養成

現在までの取組の概要紹介
平成２６年 １１月２０日
第６回 ＩＴを活用した教育センターのワークショップ

KJ法による超高齢社会に必要な歯科医師を養成する上での歯学教育の問題点のセッション

第１回 ＩＴを活用した教育センターワークショップで実施

6

7

Step1 （3 年生）「 全身がわかる歯科医師がなぜ必要か？」授業紹介

3.昭和⼤学⻭学部3年⽣に対する授業計画

3年⽣【授業２】

（90分）

授業1

授業2

全⾝がわかる⻭科医師がなぜ必要か？

授業3
授業4
授業5

2014年

9⽉16⽇

期間・内容

授業（回）

2限授業6
授業7
授業8年⽉⽇

時限

平成26年

1

9⽉16⽇(⽕)

平成26年

2

9⽉16⽇(⽕)

1

平成26年
9⽉30⽇(⽕)

2

学習項⽬

学習内容

社会に求められる⻭科医師 社会のニーズが⼤きく変化している。社会に求められる⻭科医師像を考え、⼝像と⼝腔医学腔医学について学ぶ。

全⾝がわかる⻭科医師がなぜ必要か？

オを通じて、⻭科診療と全⾝状態との関連について考える。

ら、医療の療・⻭科医療の仕組みと連携を学ぶ。チーム医療の基本（構成メンバーと役仕組みを学ぶ割）および⻭科が担う⼝腔のケアの⽬的を学ぶ。

弘中 祥司 教授（⼝腔衛⽣学）

唾液・唾液分泌機能について、基本的事項をe-learningで学ぶ。基礎疾患を有⼝腔乾燥症と疾患①する患者のシナリオを⽤いて唾液分泌に影響を与える因⼦とそのメカニズムに 美島 健⼆ 教授（⼝腔病理学）ついて学習する 。

1

全⾝疾患、全⾝状態、服薬、精神状態が唾液分泌に及ぼす影響と⼝腔に⽣じる

⼝腔乾燥症と疾患②

10⽉7⽇(⽕)の⾝体的、⼼理学的特徴と⾼頻度に⾒られる基礎疾患と⼝腔疾患を学ぶ。ビデ 弘中 祥司 教授（⼝腔衛⽣学）

脳梗塞を発症し、⼊院加療の後に、⾃宅療養中の患者の⻭科受診を通して、医

4

平成26年

⽇本の⾼齢化率、将来⼈⼝推計から今後の⽇本の社会と医療を考える。⾼齢者

脳梗塞を発症した患者か

3

平成26年
9⽉30⽇(⽕)

担当⽚岡 ⻯太 教授（⻭学教育学）

変化についてe-ラーニングやリソース授業で学ぶ。

2

美島 健⼆ 教授（⼝腔病理学）

美島 健⼆ 教授（⼝腔病理学）

WG:3

授業9

担当：弘中 祥司

唾液分泌能（ガム、サクソンテスト）、⼝腔乾燥度、細菌数、嚥下機能、およ1
平成26年

⼝腔診察・検査実習と疾患

10⽉14⽇(⽕)
授業10

び咬合⼒の測定を学⽣相互で実施し、結果をカルテに記⼊する。異常値が得られた場合、原因や原疾患についてe-learningで学ぶ。これらの検査を活⽤した4年⽣、5年⽣の実習についてリソース講義で学ぶ。

2

⽥中 準⼀ 助教（⼝腔病理学）
井上 富雄教 授（⼝腔⽣理学）
中村 史朗 講師（⼝腔⽣理学）
望⽉ ⽂⼦ 助教（⼝腔⽣理学）
桑⽥ 啓貴 教授（⼝腔微⽣）
森崎 弘史 講師（⼝腔微⽣）SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：３】

授業前

事前学習課題（10分）【ＷＧ：３】

授業Ⅰ

自由課題・症例課題（10分）

以下の項目に関して事前学習にて考察した内容を160～200字で記載させる。
１）日本の年齢区分別将来人口推計を表すグラフから日本における2025年の高齢者の割合がどれくらいになるか算出し考察する。

１）日本を含む世界各国の高齢化率を表すグラフから日本における2025年問題とは何かを考察する。

２）東京圏とその他の地域における高齢者人口増加量と増加率を表すグラフから大都市圏に高齢者が集中する理由を考察する。
以下の項目に関して事前学習にて考察した内容を 160～200字で記載させる。

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：３】e‐ラーニング

授業Ⅱ

リソース講義（ 55分）

以下に示すような、日本の今後の超高齢社会における医療の体系を理解させる。
年齢階級別医療費のグラフから後期高齢者の医療費が他の階級より群をぬいて高額であることに加え、今後高齢者が増加することが必須であり、医療費が不足する。
その結果、入院診療と外来診療では需要に対応できなくなるために、他職種が協働する連携医療による在宅診療を拡充する必要がある。
そうした、在宅医療を必要とする高齢者に対して、口腔の疾病予防、健康の保持増進、リハビリテーションによりQOLの向上をめざした科学であり技術である口腔ケアが必要となる。

口腔ケアにより①感染予（器質的口腔ケア）

・口腔疾患の予防（う蝕､歯周病等）
・呼吸器感染の予防（誤嚥性肺炎等）②口腔機能の維持､回復（機能的口腔ケア）･摂食･嚥下障害の改善･口腔内爽快感､口腔感覚の向上に伴う食欲の増進③全身の健康の維持･回復及び社会性の回復（機能的口腔ケア）･食欲増進による体力の維持･回復･体力の維持･回復に伴うADL状況の向上･言語の明確化及び口臭の消失等によるコミュニケーションの改善

8リソース講義

リソース講義リソース講義リソース講義リソース講義リソース講義 ビデオ

9

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書

SETP1（基礎知識の修得） ・ STEP2（臨床推論能力の養成）の授業内容報告書【ＷＧ：３】【ＷＧ：３】

授業Ⅲ

まとめテスト（ 5分）

授業後復習課題（10分）

98-A-104.

106-C-113

授業後アンケート

正答率【昭和大学】 Ｄ３
問

正 答 率

題

以下の高齢者の疾患を有病率（外来）の高い順に並べなさい。
歯肉炎・歯周疾患 （ ）
悪性新生物
（ ）
心疾患
（ ）
脊柱障害
（ ）
高血圧
（ ）
糖尿病
（ ）

授業前

以下の死因を死亡率の高い順に並べなさい。
結核（ ）
肺炎
（ ）
脳血管疾患
（ ）
心疾患
（ ）
悪性新生物
（ ）

授業前

【授業2】
全身がわかる歯科医師がなぜ必要か？
（2014/9/16,2限 担当：弘中）⇓
授業後

50.0％

69.4％
【授業2】
全身がわかる歯科医師がなぜ必要か？
（2014/9/16,2限 担当：弘中）

⇓
授業後

授業項目名

35.2％

84.2％

14725836

昭和大学３年生チーム医療と口腔医学Ⅰ IT連携授業アンケート
学習項目：全身がわかる歯科医師がなぜ必要か？
実施日：平成26年9月16日 2限 （担当：弘中）

10

11

Step2 （4 年生）「 口腔乾燥を訴える患者に対する医療面接・口腔乾燥症の症状と診断」 授業紹介

昭和⼤学⻭学部4年⽣に対する授業計画

４年⽣【授業4・5】

（90分）

授業1

⼝腔乾燥を訴える患者に対する医療⾯接・⼝腔乾燥症の症状と診断

授業2

授業3

授業4

授業5

2014年

10⽉7⽇

期間・内容

授業（回）

3-4限

授業6

授業7

WG:１ 担当：美島 健⼆ 鎌⾕ 宇明

授業8

授業9

年⽉⽇

時限

平成26年
9⽉2⽇(⽕)平成26年
9⽉30⽇(⽕)

平成26年
10⽉7⽇(⽕)

平成26年
10⽉14⽇(⽕)

平成26年
10⽉21⽇(⽕)

学習項⽬

2

オリエンテーション

3

⻭科診療と全⾝疾患

43

4

チーム医療と⼝腔内科

⼝腔乾燥を訴える患者に対する医療⾯接

3⼝腔乾燥症に対するケア
4

3

4

チーム医療における⻭科医師の役割（急性期）
チーム医療における⻭科医師の役割（回復期）

学習内容【ＷＧ：1】

口腔乾燥症の原因の復習（事前学習；15分）↓
シナリオおよびビデオを用いた演習（30分）（ストレス性の口腔乾燥症症例）↓リソース講義（40分）↓
VPを用いた医療面接演習（20分）↓リソース講義（口腔乾燥症の症状・診断を含む）40分
ｅ−ｌｅａｒｎｉｎｇによる演習（20分）↓まとめテスト（○×、穴埋め）

本ユニットの⽬的を理解する。基礎疾患と⻭科診療との関連についてe-ラーニングなどで学ぶ。
チーム医療を⾏うにあたり、⼝腔内科的な知識がどのように必要であるかを理解する。

自由課題・症例課題

⽚岡 ⻯太 教授（⻭学教育学）

⽚岡 ⻯太 教授（⻭学教育学）⼝腔乾燥を訴える患者の鑑別診断についてe-ラーニングで学ぶ。⼝腔乾燥を訴える患者に対して医療⾯ 美島 健⼆ 教授（⼝腔病理学）
接で聞く内容について、VPやe-ラーニングで学ぶ。

⼝腔乾燥が⾒られる患者に対する⼝腔のケアについて学ぶ。

美島 健⼆ 教授（⼝腔病理学）

脳梗塞などの疾患に罹患した患者に対して⼊院中に⾏うチーム医療の実際について、VPやe-ラーニング 弘中 祥司 教授（⼝腔衛⽣学）で学ぶ。
脳梗塞などの疾患に罹患した患者に対して退院後に⾏う地域連携医療の実際について、VPやe-ラーニン 弘中 祥司 教授（⼝腔衛⽣学）
グで学ぶ。

授業前

事前学習課題

（15分）

自由記載

STEP2（臨床推論能力の養成）授業内容報告書
授業Ⅰ

⽚岡 ⻯太 教授（⻭学教育学）

STEP2（臨床推論能力の養成）授業内容報告書

全体の流れ【ＷＧ：1】

担当

VPの使い⽅を修得する

（5分）

（20分）

該当するものをチェックして下さい。

自由記載（50字）□ 口が渇くことが多い（唾液が少ない）□ 口が渇いて話しにくい□ 食事の時に飲み物が必要□ 夜間、水を飲むために起きる□ 舌がひび割れやすく、口角炎を起こしやすい□ 虫歯や歯周病になりやすい
チェック項目に一つでも該当があればあなたはドライマウスの可能性があります。

800万人

口腔乾燥症（ドライマウス）

3,000万人

12

採点は必要
ないです

交感ヒスタミン

睡眠薬

精神薬

シェーグレン

ＧＶＨＤ

カルシウム

降圧薬
糖尿病

視床下部

腎疾患

箇条書きで１−４を記入しておく

脱 水

口渇中枢

呼吸視床下部

次の口腔乾燥症患者さんについての記述をよく読んでそれぞれの質問に答えなさい。

問診ビデオ

症 例
５２歳、女性のBさんは、認知症の母親の面倒をみるために最近仕事を休みがちです。先日も、自宅から少し離れた交番から、母親が保護されているのですぐに迎えに来るようにと連絡がありました。Bさんは母親と二人暮らしで、妹もいるのですが、結婚して遠くの町で生活しているため母親の面倒はBさんがみるしかありません。
Bさんは、常に緊張した状態で、夜もなかなか眠れなく疲れがたまった状態です。
最近は口の渇きがひどく、ペットボトルを手放すことができません。

唾液量の測定・安静時唾液 1.5ml/15分
・刺激時唾液 11ml/10分

唾液量が正常なのに口が渇く原因は？
3っつあげよこの患者さんの唾液量は正常？
安静時唾液は？ 答え：正常

刺激時唾液は？ 答え：正常

解答：
安静時・刺激時唾液共に減っていないのにどうして口が渇くのかあるの？
括弧を埋めよ・（）による・過度の（答えB子さんは認知症の母親の介護のため強い（ある。また、いつ呼び出されるかわからないので常に（）状態にあり（状態が持続的に続いているため。

・（）状態に）神経有意の13）による）呼吸による【ＷＧ：1】

授業Ⅱ

リソース講義下記の図をみて口腔乾燥症の授業Ⅱ【ＷＧ：1】（60分）

リソース講義（60分）

唾液量の測定法 には下記の3つの方法があります。

を説明せよ？

①安静時唾液量
無刺激下で唾液を15分間集める：
1.5ml以上で正常②ガムテスト（刺激時唾液量）
無味無臭のガムを10分噛んだ間に排出される唾液量を測定
10ｍｌ以上で正常②サクソンテスト
ガーゼを口に含み一定のリズムで2分間噛む↓
ガーゼの重量を測定： 2g以上だと正常【ＷＧ：1】

授業Ⅱ

リソース講義授業Ⅱ【ＷＧ：1】（60分）

リソース講義（60分）

口腔乾燥症患者国内推定800万人

口腔乾燥症の原因

うつ病(500万人)＋うつ状態 1200万人
糖尿病
1000万人
橋本病
400万人
社会不安障害300万人
間接リウマチ
70万人
シェーグレン症候群 50万人
肝硬変 患者
25万人
腎不全患者
20万人

先天性異常
無形成
体液・電解質異常 水摂取不足、嘔吐、下痢、薬剤 抗ヒスタミン、睡眠薬、精神安定剤、降圧剤、副交感神経遮断薬

医原性

全身性疾患
局所因子

放射線照射
化学療法
シェーグレン症候群、糖尿病、尿崩症、サルコイドーシス、HIV感染、GVHD、神経性障害咀嚼減少、喫煙、口呼吸薬を飲んでいる人無限【ＷＧ：1】

授業Ⅱ

リソース講義問題演習（採点有り）（60分）

口腔乾燥症で正しいのは○、誤っているのは×をつけなさい。（プレテスト、e-learningで採点）

ネフローゼ症候群
血液（ O ）唾液の減少が口臭の原因となることがある。
（ X ）唾液が減少しても、う蝕が増加することはない。
（ X）服薬が口腔乾燥の原因となることはない。
（ O ）糖尿病では口が渇くことがある。
（X ）腎不全では口が渇くことはない。
（ O）高血圧の薬では口腔乾燥になることがある。
（ O）唾液の減少は味覚異常の原因となる。
（ O）唾液の減少が口臭の原因となることがある。
（ O）飲酒は口が渇く原因になりうる。
（ O）加齢は口が渇く原因となる。
（ O）口呼吸は口が渇く原因となる。
（ O）緊張すると口が渇くことがある。
（ X）口腔乾燥と口内炎は関係がない。
（ O）口腔乾燥は高齢者の肺炎の原因となりうる。
（ O）口腔乾燥では舌がひび割れることがある。

糸球体のふるいの目が粗くなってしまう
血中からタンパクが出てしまう

糸球体（ふるいの役割、血液のタンパク以外を尿細管に）尿タンパク↑
血中タンパク↓14

VPを用いた医療面接演習（20分）

リソース講義Sjogren症候群を対象にしたVP （20分）

VPを用いた医療面接演習（20分）【ＷＧ：1】

授業Ⅱ

リソース講義口腔乾燥症に伴う舌病変（30分）

口腔乾燥症による口腔内症状（パワーポイントによる説明） 濃厚、泡状の唾液 糸状乳頭の萎縮、溝状舌 咀嚼、嚥下障害

白 苔

黒毛舌

溝状舌

平滑舌

 カンジダ症
 う 蝕

15

口腔カンジダ症
う蝕乾燥発赤

舌は平滑で所々に発赤をみる

義歯床下粘膜にも発赤をみる

抗菌物質

口腔内細菌

食物残渣

食塊形成

【ＷＧ：1】

口角部に発赤をみる

白色の偽膜形成をみる（急性）授業Ⅲ（10分）

まとめテスト【ＷＧ：1】
授業Ⅲ
まとめテスト（10分）【ＷＧ：1】

授業Ⅲ

まとめテスト

○××○
×○
○
○
○
○
○
○
×
○
○

（10分）

正答率
【昭和大学】 Ｄ４
問①（②（③（④（⑤（⑥（⑦（⑧（⑨（⑩（16））））））））））

正 答 率

題

安静時唾液【正常値：（①）ml/15分以上】および刺激時唾液【正常値：ガムテスト（②）ml/10分以上、サクソンテスト（③）g /2分以上】が正常であるにもかかわらず口が乾く原因として、（④）や（⑤）がある。
このうち前者では、これが強くなることで過度の（⑥）状態となって（⑦）神経優位の状態が持続してしまう結果、唾液が（⑧）状態となり口腔乾燥感を訴える。いっぽう後者では、唾液が（⑨）することで口腔乾燥感が生じるが、特に高齢者の（⑩）の患者に多い。

授業

授業項目名53.6％【授業3,4】
口腔乾燥を訴える患者に対する医療面接・口腔乾燥症の症状と診断（2014/10/7, 3-4限 担当：美島，鎌谷）

63.1％【授業3,4】
口腔乾燥を訴える患者に対する医療面接・口腔乾燥症の症状と診断（2014/10/7, 3-4限 担当：美島，鎌谷）⇓

授業後昭和大学４年生チーム医療と口腔医学Ⅱ IT連携授業アンケート
学習項目：口腔乾燥を訴える患者に対する医療面接・口腔乾燥症の症状と診断
実施日：平成26年10月7日3,4限（担当：美島、鎌谷）

授業後アンケート

12345796

昭和大学４年生チーム医療と口腔医学Ⅱ IT連携授業アンケート
学習項目：口腔乾燥を訴える患者に対する医療面接・口腔乾燥症の症状と診断
実施日：平成26年10月7日3,4限（担当：美島、鎌谷）

8101117