皮膚ボディーイメージ評価尺度
Cutaneous Body Image Scale（CBIS）日本語版の作成
東京女子医科大学附属女性生涯健康センター

檜垣祐子

Cutaneous body image is defined as the individuals' mental perception of the appearance of their skin, hair, andnails. The concept of cutaneous body image is an important psychodermatological element both in skin diseases
that can affect the patients' appearance and in body dysmorphic disorders. To measure individuals' cutaneous bodyimage, practical and accurate instrument is necessary. In this study, we translated into Japanese, Cataneous Body
Image scale, 7-item instrument originally created by Gupta et al. using forward- and back-translation method. Sixbilingual persons whose primary language was Japanese translated the instrument into Japanese and produced aunique translation by consensus. Two bilingual persons whose primary language was English carried out backtranslations of the first Japanese version. The original Canadian author of the instrument reviewed both of the firstback-translations. Four doubtful items required a second back-translation to reach satisfactory agreement with theoriginal instrument. The Japanese version was pre-tested in a pilot group composed of Japanese adults with andwithout skin diseases and revealed to be comprehensive and have no problematic item for adaptation to Japaneseculture. In conclusion, we have developed a semantically equivalent translation of Cutaneous Body Image scale
into Japanese. The instrument seemed to be practical and useful to measure cutaneous body image of Japanesedermatological patients, though further evaluation of the measurement property is necessary.

１緒

ボディーイメージの評価には、妥当性が評価された自言記式尺度を用いて、その回答を解析するのが一般的であ皮膚は心理状態の影響を受けて変化し、羞恥で顔が赤くり、欧米ではいくつかの評価尺度が考案されている。皮なる、恐怖のために蒼白になるなど、情動を表現する器官

膚に関係する尺度としては、Multidimentional Body-Selfである。また同時に他人の眼に触れることから、コミュニ

Relations Questionaire

ケーションに影響を与え、反対に何らかのアピールの心理患者を対象として考案されてはいるが、皮膚疾患患者やが皮膚を場として表現されることがある。すなわち皮膚は、一般人には適合しにくい上、煩雑で回答者の負担が大き対人的、社会的コミュニケーションの媒体として重要な役い。このような背景から、Gupta らが 2004 年に皮膚のボ２）などが、主として形成外科手術割を果たし、皮膚の外見に関わる問題は周囲との人間関係

ディーイメージの評価尺度 Cutaneous body Image Scaleにさまざまな影響を及ぼしている。

（CBIS）を考案し、一般人を対象に計量心理学的検討を行
３）

自分自身の体や外見についての内部からの見方をボディい、その妥当性を確認した 。CBIS（図１）は皮膚全体、ーイメージという。ボディーイメージは誰にでもある身近顔の皮膚、毛髪、爪の外見についての 7 項目の質問からなな自己の感覚で、一定のものではなく、個人個人で、またり、回答者は項目ごとに０：全くあてはまらない、から、９：個人の中でも様々な要因によって変動する。誰でも自分の非常に良くあてはまる、までの 10 段階の数字を選択する。

顔を直接見ることが出来ないように、自分自身の体は他の項目数が少なく比較的簡便な尺度で、回答者の負担が軽い。

人の体のように見ることが出来ないため、ボディーイメー

我が国では対象者のボディーイメージを適確に評価する、

ジの形成には自分自身の知覚に加えて、感情や思考が影響実用的かつ国際的に通用する尺度はこれまで全く開発されする。さらにボディーイメージは対人関係や社会生活と関ていない。そこで今回はこの CBIS について、原作者の許連し、相互に影響しあう。従ってボディーイメージはかな可を得て、言葉の同義性が保たれた日本語版を作成し、皮り多面的な要素からなる複雑な概念といえる 。

膚疾患患者や一般人のボディーイメージについて検討した。

１）

このボディーイメージの形成に皮膚は重要な役割を果たす。

1. I like the overall appearance of my skin
2. I like my complexion or overall color of my skin
3. I like the appearance of the skin of my face
4. I like the complexion or the overall color of the skin ofmy face
5. I am very satisfied with my hair
6. I am satisfied with the appearance of my fingernails
7. I am satisfied with the appearance of my toenails

The Japanese version of CutaneousBody Image Scale
Yuko Higaki
Institute of Women’s Health, Tokyo
Women’s Medical University

図１− 125 −３）
Cutaneous Body Image Scale（Gupta）の各項目

コスメトロジー研究報告 Vol.15, 2007

このような英語版の尺度を翻訳するには、文化的背景の違いなどが問題になる可能性があるものの、新たに日本語版ボディーイメージ評価尺度を作成する場合に比べて、時間、労力、費用が軽減できる利点がある。しかも国際的に通用しうる標準化された尺度が作成できるため、海外のデータともそのまま比較検討することが可能となる。

２２・１

方法

CBIS 日本語版への翻訳

CBIS 日本語版への翻訳は forward-back translation 法により行う（図２）。なお日本語版作成に関し、すでに2005 年 2 月に原作者である Gupta 氏の許可を得ている。
順翻訳は日本語を母国語とする医療関係者、非医療関係者計 6 名が、各々英語版から日本語版への翻訳を行う。６つの日本語版を作成したのち、討議のうえ１つの順翻訳版

順翻訳

逆翻訳

原
作者の評
価翻 に翻訳 ま訳
者 とを
６ め１
名 るつ

翻訳者
２
名

承原を作得者
るの了訳原権作を者
取よ得り
翻テパスイ
トロット改必定要に応じの計た量
め心の理検学
討的評
価

暫
定版
完成

図２ Cutaneous Body Image Scale（CBIS）日本語版作成手順

なお本研究は東京女子医科大学倫理委員会で承認を受けたものである（受付番号：964）。
患者の付添い人など皮膚疾患のない、一般人についても調査する。にまとめる。次に英語を母国語とする逆翻訳者２名により、それぞれ逆翻訳を作成し、２つの逆翻訳について、英語版

２・３・２との言葉の同義性を原作者に照合する。問題のある箇所にGupta の原作についての計量心理学的検討

ついては、順翻訳、逆翻訳を繰り返し、言葉の同義性が保方法
３）にのっとって行う。
信頼性（reliability）については、対象者に Cutaneous

たれた CBIS 日本語版（暫定版）を作成する。

Body Image Scale（CBIS）を施行し、Cronbach α（internal２・２

Feasibility studyconsistency）を計算する。

作成した日本語版（暫定版）について、一般人、皮膚疾

構造妥当性（construct validity）については得られた患患者各々５名に回答してもらい、不明確な表現や文化的CBIS スコア（７項目の平均得点、低いほどボディーイメに問題のある項目があれば、再度順翻訳、逆翻訳を繰り返ージはネガティブ）につき、以下の仮説を検証する。
①年齢と逆相関し、問題点を修正する。

②男性＞女性

③結婚、教育の違いによる差がない。

２・３

計量心理学的検討

統計解析には SPSS11.5J を用いる。

得られた日本語版（暫定版）について、一般人および皮３

膚疾患患者を対象として、計量心理学的検討を行い、尺度３・１の妥当性を確認する。

結果

CBIS 日本語版への翻訳

言葉の同義性に関して問題になった部分は表１に示し２・３・１

た。項目１は順翻訳の外見「全体」という言葉が、逆翻訳

対象

東京女子医科大学附属女性生涯健康センターまたは東京者 A の１回目の逆翻訳で反映されなかったため、その点女子医科大学皮膚科外来を受診した皮膚疾患患者を対象とを修正し、２回目の逆翻訳では general という語を加えて、する。調査にあたっては、回答者にプライバシーが侵害さ原作者の了承を得た。項目 2、4 も同様であった。

れたり、患者が受ける今後の治療に不利益が生じたりする

項目５は大変満足の大変という言葉が逆翻訳者 A の１ことは一切ないことを説明の上、承諾を得ることとする。

回目の逆翻訳で反映されず、２回目に very を加えて、こ表1

CBISの原作および言葉の同義性が問題となった逆翻訳

原作

逆翻訳(第１回）

1

I like the overall appearance of my skin.

2

I like my complexion or overall color of my skin.

4

I like the complexion or the overall color of the skin of my face.

5

I am very satisfied with my hair.

同義性の評価*I like the appearance of my skin.
I like the overall appearance of my skin.
I like the color or complexion of my skin.
I like the overall color, or complexion, of my skin.
I like the color or complexion of my facial skin.
I like the overall color, or complexion, of the skin on my face.
I am satisfied with my hair.
I am very satisfied with my hair.

*同義性の評価:a,問題なし; b,問題あり− 126 −

babababa皮膚ボディーイメージ評価尺度 Cutaneous Body Image Scale（CBIS）日本語版の作成

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

徴となる病態で身体醜形障害がこれに相当する。身体醜形

皮膚の外見全体が気にいっている
皮膚の色全体または色つやが気にいっている
顔の皮膚の外見が気に入っている
顔の皮膚の色全体または色つやが気にいっている
自分の髪に大変満足している
手の爪の外見に満足している
足の爪の外見に満足している

図３

障害は、米国では軽度のものも含めれば形成外科、美容外科、皮膚科受診者の６− 15％に達するともいわれており、これらの患者のボディーイメージを評価し、そのゆがみを把握しておくことは日常診療上、また治療上有益と思われる。
しかしながら、これまで外見の変化を伴う皮膚疾患におCBIS日本語版（暫定版）の各項目けるボディーイメージの検討はほとんどなく、わずかに乾c Yuko Higaki 2007 禁無断転載

癬について、患者が否定的なボディーイメージを抱えていることが、QOL の評価尺度を用いた研究として報告されれも原作者の了承を得た。
これらの作業を経て、CBIS 日本語版（暫定版）（図３）を作成した。

４）ているに過ぎない 。この理由のひとつには、ボディーイメージの概念そのものが複雑であるために、皮膚のボディーイメージを簡便かつ適切に評価する尺度がなかったこと

３・２

Feasibility studyが上げられる。

作成した日本語版（暫定版）について、一般人、皮膚疾

今回著者らは、言葉の同義性を保たれた日本語版 CBIS

患患者各々５名の回答から回答の指示文中の「外見」がわを作成した。英語版の尺度を文化的背景の異なる日本語かりにくいとのことで、「外見（見た目）」と修正した。質に翻訳する場合、いろいろな困難が付きまとう。翻訳に問項目自体の表現には問題はなかった。

関するガイドラインは主に英語から他のヨーロッパの言語への翻訳を対象にしているため、尺度の中に仮に日本

３・３

CBIS 日本語版の計量心理学的検討の文化になじまない項目があれば変更や削除を余儀なく

現在まで、皮膚疾患患者および一般人各々 150 人以上かされる可能性があるからである。幸いにして今回の翻訳作ら回答を得ており、解析作業中である。このうちすでに解業では大きな困難はなく、言葉の同義性を保った日本語版

析した患者群 50 人に限定した結果を以下に述べる。

CBIS を作成することができた。作成した日本語版 CBIS50 人の年齢は 16 歳から 75 歳、平均 40 歳で、性別は女は feasibilitystudy、現在も進行中の計量心理学的検討

性 37 人、 男 性 13 人 で あ っ た。 婚 姻 状 況 は、 未 婚 24 人、を通し、文化への適合性について特に問題は生じていない。

既婚 21 人、その他５人であった。最終学歴については、

CBIS 日本語版の妥当性が十分確認された場合、その活便宜的に 30 歳以上（31 人）に限定し、大学 18 人、それ用法としては、まず外見の変化を伴う皮膚疾患について、以外（中学、高校、専門学校）13 人で比較した。

患者のボディーイメージへの影響を把握し、その改善をめ

α 係数は 0.84 と高い信頼性が示唆された。

ざした治療を選択するための手段のひとつとなると思われ

CBIS ス コ ア は 全 体 で 3.33、 女 性 は 3.03、 男 性 は 4.16 と、る。また治療アウトカムの指標の１つとしてボディーイメ女性の方が低かった（ｐ＜ 0.05）。CBIS スコアと年齢とのージの評価を行う際に用いることができる。さらにボディ間には統計学的に有意な相関は見られなかった。婚姻状況ーイメージの障害が中心的な問題となる身体醜形障害では、と CBIS スコアとの関連は、未婚者が 3.23、既婚者が 3.41

その症状の評価、治療の指標として CBIS を用いうると思で両者間に統計学的な有意差はなかった。最終学歴についわれる。また CBIS は広く一般人も対象となるため、化粧ては大学卒 3.63、それ以外 3.98 で、両者間に統計学的ななどの心理的効果の評価にも利用できるのではないかと予有意差はなかった。

想される。

Chronbach４考

このように CBIS は皮膚のボディーイメージをめぐるさ察

まざまな課題に広く用いることができ、その有用性が高い

皮膚に関するボディーイメージは「自分自身の皮膚、毛髪、爪の外見についての内部からの見方」である。実際にことが予想され、皮膚のボディーイメージ研究に大きく役立つものと考えている。

ボディーイメージが問題になるのは、大きく分けて、２つの場合が考えられる。第一には多くの皮膚疾患や外傷、熱（引用文献）

傷など実際に外見の変化を伴う場合、患者は否定的なボデ

１）加茂登志子、醜形恐怖とリハビリメイク、かづきれいこ、ィーイメージを持ちやすく、その改善は治療のアウトカム

田上順次編：デンタル・メディカルスタッフのためのリの一つとして重要である。第二には自分の外見に嫌悪感やハビリメイク入門、第 1 版、医歯薬出版、東京、2004、

不満を持っているが、他者から見ればそれに相当する問題

93-98 頁が無い場合がある。これはボディーイメージのゆがみが特２）Cash TF.:MBSRQ− 127 −

Users’Manual. 3rd rev. Available

コスメトロジー研究報告 Vol.15, 2007

４）De Korte J, Sprangers MAG, Mombers FMC,

at:www.body-image.com
３）Gupta MA, Gupta AK, Johnson AM.: Cutaneous bodyet al.:Quality of life in patients with psoriasis: Aimage: Empirical validation of a dermatology construct,systematic literature review, J Invest Dermatol Sympo

J Invest Dermatol., 2004; 123: 405-406

Proc 2004; 9: 140-147− 128 −