JJADS
日歯医学会誌

ISSN 0286-164X

日 本 歯 科 医 学 会 誌
J O U R N A L O F T H E JA PA N E S E A S S O C I AT I O N F O R D E N TA L S C I E N C E

31March 2012日本歯科医学会
http: //www.jads.jp

目
巻

頭

言

次

日本歯科医学会の現状と課題 ……………………………………………………………………………………………………江藤一洋……
日本歯科医学会の東日本大震災への対応 …………………………………………………………………………佐々木啓一……
日本歯科医学会誌構成の解説 ……………………………………………………………………………………………………俣木志朗……

３
４
６

座談会「地域住民の生活を支える歯科医療を確立しよう」
─健康長寿社会を共創する８０２０運動─……………………………………解説・一戸達也……

７
２８……………………………………………………………………………………………………………………………橋本典也ほか……

２９………………………………………………………………………佐藤保，椎名惠子，柘植紳平，細野 純，福澤洋一……

総合的研究推進費課題（奨励研究）／プロジェクト研究
平成２２年度総合的研究推進費課題
・イヌ iPS 細胞を用いた歯周組織再生における細胞治療の基盤確立

・骨再生バイオマテリアルと間葉系幹細胞併用による骨再生向上の解析―培養技術を応用した新しい骨再生法の展開― ……………………………………小島 拓ほか……
・革新的異分野技術を融合した歯科を主導とする次世代デバイス開発
プロジェクト ………………………………………………………………………………………………………斉藤健太郎ほか……
・生体親和性高分子ハニカムフィルムを利用したティッシュ
エンジニアリングによる歯周組織再生法の創生 ………………………………………石幡浩志ほか……
平成２１年度採択プロジェクト研究
A．口腔乾燥の歯科における診療体系構築に関するプロジェクト研究
・高齢者の口腔乾燥と長期服用薬剤との臨床的関連およびその対応 ……松野智宣ほか……
・障害者および要介護者における口腔乾燥症の診断と治療に関する研究……………………………………………………………………………………………………………………………柿木保明ほか……

・口腔乾燥の評価ならびにガイドラインの検討
B．歯科用 CT を用いた歯科画像診断の新たな展開に関するプロジェクト研究・歯科診療における歯科用コーンビーム CT の基礎的・臨床的評価 ……岡野友宏ほか……
・歯内療法領域における歯科用 CT を用いた画像診断に関する
クリニカルパスの構築 …………………………………………………………………………………………中村 洋ほか……
C．軟質材料を応用した歯科臨床の新たな展開に関するプロジェクト研究・義歯安定剤を用いた補綴歯科治療および義歯管理のガイドラインに関するプロジェクト研究 …………………………………………………村田比呂司ほか……
・歯科用軟質材料の臨床的使用期限を設定するための基礎的研究 …………蟹江隆人ほか……
第２８回歯科医学を中心とした総合的な研究を推進する集い……………………………………………森戸光彦ほか……

学際交流

３４
３９
４４

４９
５４
５９
６４
６９

７４
７９

会 務 報 告８４
第３０回学術講演会 …………………………………………………………………………………………………………………解説・一戸達也…… ９１
いま求められる歯科医療 ─国民の生活を支える歯科医療─
基調講演「歯科保健・医療の役割と価値」 ……………………………………………………………………大久保満男…… ９２
サブテーマ１「歯周環境の整備と全身とのかかわり」
１．歯周医学の現状と将来展望 ………………………………………………………………………………………村上伸也…… ９８
２．歯周治療と患者の全身状態 ………………………………………………………………………………和泉雄一ほか…… １０２
サブテーマ２「良好な長期予後をめざして」
１．欠損歯列の対応：部分床義歯を中心にして ………………………………………………………野谷健治…… １０６
２．部分床義歯設計の要点 ………………………………………………………………………………………………石上友彦…… １１０
平成２４年度学術講演会予告 ……………………………………………………………………………………………………………………………… １１４
日本歯科医学会，専門分科会，認定分科会 ……………………………………………………………………………………………… １１５

関連団体報告日本学術会議，国際歯科研究学会日本部会，SCRP…………………………………………………………………………………………………………………………………………解説・一戸達也……

学術講演会

編 集 後 記………………………………………………………………………………

１４０…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………出口眞二……

１４２

歯周病と膵臓癌（出口眞二）…………………………………………………９０，鳥インフルの研究意義とテロのリスク（俣木志朗）………９７
歯科におけるエックス線撮影と人体への影響（松野智宣）…１１３，ノンメタルクラスプデンチャーの現状（大久保力廣）…１２８

読者アンケート票（第３１巻）

CONTENTS
The Japanese Association for Dental Science（JADS）: Its Current Status and Future Challenges…………………………………………………………………………………………………………………………Kazuhiro ETO……
Tohoku Earthquake Emergency Measures at Japanese Association for Dental Science Conference…………………………………………………………………………………………………………………………Keiichi SASAKI……
Commentary on JJADS……………………………………………………………………………………………Shiro MATAKI……

３
４
６

Symposium
Securing Dental Care for the Local Community：Contributing to Health in Old Age with the 8020
Movement……………………Tamotsu SATO, Keiko SHIINA, Shinpei TSUGE, Jun HOSONO, Yoichi FUKUZAWA…… ７………………………………………………………………………………………………………Introduction／Tatsuya ICHINOHE…… ２８General Research Promotion Theme for Fiscal Year ２０１０
Establishment of Cell Therapy in Periodontal Tissue Regeneration Using Canine Induced
Pluripotent Stem Cells ………………………………………………………………………Yoshiya HASHIMOTO et al.…… ２９Histological Examination of Bone Regeneration Induced by Biomaterials Mingled with
Mesenchymal Stem Cells ……………………………………………………………………………Taku KOJIMA et al.…… ３４
The Development Project of the Next-Generation Device of the Dentistry Led by the Fusionof the Innovative Technique of the Different Fields …………………………………………Kentaro SAITO…… ３９
A Newly Developed Honeycomb Pored Polymer Film for Periodontal Regeneration……………………………………………………………………………………………………Hiroshi ISHIHATA et al.…… ４４
Research from the ２００９−designated project
A．Research Project on Dental Care System in Treatment of Xerostomia
Clinical Study on the Relationship between Dry Mouth and Long­term Medication in
Elderly Patients and its Management ……………………………………Tomonori MATSUNO et al.…… ４９Diagnosis and Treatment of Dry Mouth in Disabled Patients ……Yasuaki KAKINOKI et al.…… ５４
The Investigation of an Evaluation and Guidelines for Dry Mouth…………………………………………………………………………………………………Mitsuhiko MORITO et al.…… ５９B．Research Project on New Developments in Dental Imaging Diagnostics Using CT
Cone Beam CT for Dental and Maxillofacial Radiology : Basic Properties and ClinicalApplication …………………………………………………………………………………Tomohiro OKANO et al.…… ６４
Establishment of Clinical Pathway of Diagnostic Imaging Using Dental Computed
Tomography in Endodontics ……………………………………………………Hiroshi NAKAMURA et al.…… ６９
C．Research Project on New Developments in Clinical Application of Soft Materials in Dentistry
Project Study of Guidelines for Prosthetic Treatment and Care of Dentures by Meansof Denture Stabilizers …………………………………………………………………Hiroshi MURATA et al.…… ７４
The Basic Study for Setting Clinical Expiration of Dental Soft Material………………………………………………………………………………………………………Takahito KANIE et al.…… ７９Group Promotion Overall Research on Dentistry …………………………Introduction／Tatsuya ICHINOHE…… ８４………………………………………………………………………………………………………Introduction／Tatsuya ICHINOHE……

The Role and Value of Dental Health and Care ……………………………………Mitsuo OHKUBO……

９１
９２

KeynoteSub­theme１ Relationship between periodontal status and systemic health─Present Status and Future Outlook of Periodontal Medicine─ …………………Shinya MURAKAMI…… ９８
─Periodontal Treatment and Systemic Condition of Patients─ ……………………Yuichi IZUMI et al.…… １０２
Sub­theme２ Toward a good, long-term prognosis
─Management of Defective Dentition : Removable Partial Dentures─ ……………Kenji NOTANI…… １０６
─The Point of Plan for Partial Denture─ …………………………………………………Tomohiko ISHIGAMI…… １１０
Notification of Proceedings for Coming Year ……………………………………………………………………………………… １１４
JADS, Specialized Subcommittee, Official Subcommittee ……………………………………………………………………… １１５
SCJ, JADR, SCRP ………………………………………………………………………………………………………………………………… １４０…………………………………………………………………………………………………………………………………Shinji DEGUCHI…… １４２…………………………………………………………………………………………………………………………………………… ９０，９７，１１３，１２８

Questionnaire to Readers日歯医学会誌：３１，３，２０１２!３

巻 頭 言
日本歯科医学会の現状と課題
日本歯科医学会

会長

江藤一洋
日本歯科医学会は歯科医学を振興して，国民のための歯科医療の向上に貢献していくことが使命です。
これは，今期の執行部が発足以来ずっと強調してきたところです。
日本歯科医学会は事業の中で特に重要と思われるものを，６つの重点計画として掲げています。歯科医療への学術的根拠の提供体制の構築，歯科医療技術革新の推進，学会機構改革の推進，専門医制度の在り方の検討，国際連携の推進，歯科医学未来構想の構築です。
まず歯科医療への学術的根拠の提供体制の構築については，この目的を達成するために，２つの組織があります。１つは歯科医療協議会，２つ目は歯科診療問題調査研究委員会，とそれぞれ短期即応，中期対応のできる組織となっています。
最初の歯科医療協議会は適切な歯科診療報酬の検討を行うためのものです。
本協議会は平成２４年度の診療報酬改定に向けて歯科医療技術の評価・再評価提案書（中医協へ提出）の作成に資するためにタイムスタディー調査を行いました。
２つ目の歯科診療問題調査研究委員会の目的は，科学的根拠に基づく歯科疾患の予防および治療の適切な選択に資するためのガイドラインの作成にあります。
現在，日本歯科医学会診療ガイドラインライブラリーに収載されているガイドラインは１８編で，その中の１０編は Minds に掲載もしくは掲載予定となっています。
重点計画の２つ目は，歯科医療技術革新の推進です。歯科医療機器産業ビジョンを平成１９年に作成しました。作成の目的の１つは，平成２０年改訂の新医療機器・医療技術産業ビジョンへの歯科の書き込みを促すためです。平成１５年に作成された医療機器産業ビジョンには歯科が全く入れられてなかったからです。
歯科は，いわば医療産業の振興，医療産業に対する国の支援から取り残されてきたわけです。その結果，
平成２０年改訂においては新医療機器・医療技術産業ビジョンの中に，オーダーメイド歯科医療，体内埋め込み型機器としての人工歯根（インプラント），再生医療として歯根膜シート，在宅歯科医療のためのポータブル歯科用機器の開発，予防は８０２０運動のさらなる促進，以上の５項目が今回は書き込みされております。これによって，やっと歯科医療機器が医療機器と同じ並びで行政によって取り上げられることになりました。現在，平成２５年に改訂が予定されている新医療機器・医療技術産業ビジョンに向けて次世代
歯科医療機器の選定の検討に入ったところです。また現在，喫緊の課題として在宅歯科器材の開発を進めています。器材ごとに大学と企業の開発研究グループを作り，開発された器材をパッケージにして，これを携行すれば在宅歯科医療が容易になるシステム化が目的です。次に３つ目の重点計画であります。現在，日本歯科医学会に参加している分科会の数は３９あります。これは，行政・国民から各種の調査・研究
依頼に十分に対応するためです。すなわち行政から日本歯科医学会を通して各々の分科会へ，各々の分科会から日本歯科医学会を経て行政・国民へのアピールと，そういったことを歯科医学会はさらに強化しようということです。そして平成２５年までには，法人制度改革に従って日本歯科医学会の組織と財政の在り方について見直しをしなければなりません。重要な点はいかなる組織形態になろうとも，日本歯科医学会
が学術的に中立かつ独立の組織として国民の信頼を得られる形にすると同時に，歯科医療の担い手である
日本歯科医師会との連携協力体制をさらに強化することであると思います。
次は重点計画の４つ目の専門医制度の在り方の検討です。歯科診療体制と共存できる専門医制度の構築を目指し，国民および歯科界の理解を得られる方策を検討しております。重点計画の５つ目は国際連携の推進であります。アジアにおける日本の存在感が少し弱くなっているように見えます。アジアを基盤にして日本の歯科医学・医療を発展させて，欧米と競争する，そういった方向に持っていきたいと考えております。そのためには，日本に留学された先生方と連携できるようなネットワークをつくり，これをハブに
アジアを基盤にした日本の歯科医学の発展を図っていきたいと考えております。実際，北京，上海，バンコク，ミャンマー，モンゴル等では，日本に留学された先生方の同窓会が組織されつつあります。
事業計画の６つ目は歯科医学未来構想の構築です。現在，世界的な歯科医学の研究拠点としての歯科医学研究所の構想を検討中です。
最後に，日本歯科医学会の役割は個々の分科会の叡知とアイデアをいただき，日本歯科医学会全体としての合理性を図り，総意を得て，学術の力を結集することにより，歯科再生へ向けて，力を尽くしていくことであります。日本の歯科医学の学術活動のさらなる発展を期して，その成果を発信する日本歯科医学
会誌の役割は今後ますます重要となります。

４!日本歯科医学会の東日本大震災への対応

日本歯科医学会の東日本大震災への対応
日本歯科医学会

常任理事

佐々木啓一
２０１１年３月１１日発災の東日本大震災では，北海道から関東までの東日本太平洋側に大きな被害をもたらした。特に岩手，宮城，福島の各県では予想を遙かに超える大津波と，さらに福島では原発事故も相俟って，未曾有の甚大な被害と混乱をもたらした。この大災害に，政府をはじめ各方面の団体，機関は総力を挙げて対応してきた。日本歯科医学会もまた歯学学術コミュニティの基幹としての活動を続けている。私は，所属大学（東北大学大学院歯学研究科）として支援を受けてきた被災地，被災者の立場ではあるが，実際の対応に携わった学会理事として，以下に本学会の対応について報告する。
まず，被災県警察が所轄する検視における身元確認活動への歯科医師派遣について，本学会では発災直後の３月１５日に各歯科大学・歯学部ならびに専門分科会・認定分科会への協力要請を行った。派遣要請
は，被災県警察から警察庁へなされ，協定に基づき警察庁から日本歯科医師会に行われた。本学会では日本歯科医師会に全面協力することとし，各大学，学会からの協力歯科医師名簿を，３月１８日，日本歯科医師会に提出した。最終的には総計３８７名から協力の申し出があり，多くの先生方に出動いただき，過酷な業務に携わっていただいた。
続いて３月２８日に，歯科医療救護活動への協力要請を各分科会に対して行った。これは，３月２５日付け
で厚生労働省歯科保健課から日本歯科医師会へ派遣依頼があり，日本歯科医師会から本学会に対する協力
要請に応じた形で行われたものである。なお日本歯科医師会からは，都道府県歯科医師会への要請とともに各歯科大学・歯学部への要請も成されたため，本学会から日本歯科医師会への協力者名簿は２８名に留まったが，各大学からは多数の人員が被災地へ出動した。
また本学会として各分科会へ義援金を募り，被災した岩手医科大学歯学部，東北大学大学院歯学研究科，奥羽大学歯学部へ各２８０万円，総額８４０万円の義援金を送った。
さらに本学会では，２０１１年度に厚生労働省から受託した「歯科保健医療情報収集等事業」の一つとして「大規模災害時の歯科保健医療の提供体制の構築」研究班を立ち上げた。本事業は，今回の震災で明らかになった歯科保健医療の提供体制の不備を是正し，今後の大規模震災に備えることを目的とした事業であり，日本歯科医師会，被災県歯科医師会からの班員を含め，現在活動中である。来年度中には新たな大規
模災害対応ガイドラインを策定する予定である。
最後に，これらの対応にご協力いただいた会員諸氏に日本歯科医学会から御礼を申し上げますとともに，被災地を代表して深甚なる感謝の意を表します。
（添付の写真については東北大学教員が撮影したものだが，私どもにとっては写真を撮影するという考えすらなかったのが現状であったことを申し添える。
）

日歯医学会誌：３１，４−５，２０１２!５

ご遺体安置所

被 災 地

福祉避難所

６!日本歯科医学会誌構成の解説

日本歯科医学会誌構成の解説
本会誌は巻頭言につづき，特別企画
（p．
７〜２７）
，学術研究
（p．
２８〜８３），学際交流（p．
８４〜９０），学術講演会（p．
９０〜１１４）等から構成されています。特別企画の座談会「地域住民の生活を支える歯科医療を確立しよう」―健康長寿社会を共創する８０２０運動―は，行政，地域住民，地域歯科医師会，歯科診療所の歯科医師
が８０２０運動にこれまでどのように関わってきたか，またこれからどのように関わっていけばいいのか，昨年８月１０日に公布・施行された歯科口腔保健法との関わりについて，会員の先生方に分かりやすくお届けするという狙いで編集委員会が企画したものです。
さて日本歯科医学会の学術研究事業は「歯科医学を中心とした総合的な研究を推進する集い」
（p．
８４〜
９０）
，
「総合的研究推進費課題（奨励研究）（」p．
２８〜４８），「プロジェクト研究」（p．
４９〜８３）の３つの大きな柱から成っています。そこで，これらの研究事業と本誌の構成との関連について説明します。
「歯科医学を中心とした総合的な研究を推進する集い」
は，新たに構想された斬新な研究を促進することを目的に開催される集会です。毎年１月にこの「集い」を開催し，１０件程度の演題について口演およびポスター発表が行われ，活発な議論が展開されます。本会誌の学際交流には，この「集い」の事後抄録が掲載されています。
「総合的研究推進費課題（奨励研究）」は，この「集い」で発表された研究の中から，すでにグループが結成され研究活動のさらなる発展が期待された研究課題です。平成２２年度は「イヌ iPS 細胞を用いた歯周組織再生における細胞治療の基盤確立」「骨再生バイオマテリアルと間葉系幹細胞併用による骨再生向上の解析」「革新的異分野技術を融合した歯科を主導とする次世代デバイス開発プロジェクト」「生体親和性高分子ハニカムフィルムを利用したティッシュエンジニアリングによる歯周組織再生法の創生」の４課
題が対象となりました。
「プロジェクト研究」は，日本歯科医学会が事前に決定した研究テーマに対し，専門・認定分科会から申請された研究課題の中から，日本歯科医学会が選定して研究資金を交付するものです。研究テーマは，新規医療技術を保険導入する際に求められる学術的根拠や診療ガイドライン作成の一助となり得る臨床的研究，臨床応用に寄与する基礎的研究に係るものです。平成２１年度は「口腔乾燥の歯科における診療体系構築に関するプロジェクト研究」「歯科用 CT を用いた歯科画像診断の新たな展開に関するプロジェクト
研究」「軟質材料を応用した歯科臨床の新たな展開に関するプロジェクト研究」の３テーマに，７つの研究課題が採択されました。本会誌の学術研究には「総合的研究推進費課題（奨励研究）」「プロジェクト研究」の報告が掲載されています。
本学会は日本歯科医師会との協力体制に基づき，日本歯科医師会会員のための生涯研修の一環として学術講演会を開催しています。本会誌の学術講演会には，平成２３年度に開催された学術講演会，メインテー
マ「いま求められる歯科医療―国民の生活を支える歯科医療―」の事後抄録が掲載されています。学術講演会に出席された方はもとより，出席されなかった方のためにも役立つことと思います。
日本歯科医学会理事 俣木志朗

（p．
４９〜８３）（p．
２９〜４８）

●座 談 会●

日歯医学会誌：31，7 − 27，2012 ◦ 7

生涯研修コード 21 07

特別企画

地域住民の生活を支える
歯科医療を確立しよう― 健康長寿社会を共創する 8020 運動 ―
出

席

者

佐

藤

保 氏（日本歯科医師会 地域保健・産業保健担当 常務理事）

椎

名

惠

子 氏（江東区健康部 歯科保健担当課長）

柘

植

紳

平 氏（日本学校歯科医会 副会長）

細野純 氏（東京都歯科医師会 地域保健医療常任委員会／高齢者保健医療常任委員会 委員長）

福

澤

洋

一 氏（東京都港区芝歯科医師会 副会長）

者

出

口

眞

二 氏（日本歯科医学会誌編集委員会 委員長）

オブザーバー髙津茂

樹 氏（日本歯科医学会 理事）とき：平成 23 年 10 月 4 日（火）司

会

ところ：歯科医師会館 10 階会議室

今回の内容について
出口（司会） 本日は，皆様お忙しいなかお集まり

科医会の柘植紳平先生，東京都歯科医師会の細野

いただきまして，ありがとうございます。日本歯純先生，東京都港区芝歯科医師会の福澤洋一先生

科医学会誌の特別企画として座談会を開催します。

の５名の方がたにご出席いただきました。また日

今回のテーマは「地域住民の生活を支える歯科医

本歯科医学会理事の髙津茂樹先生にもオブザー療を確立しよう」です。サブテーマは「健康長寿バーとして出席していただいております。私は，社会を共創する 8020 運動」としました。この理由は，本日の司会をさせていただきます出口眞二と申し

8020 運動を通し，行政，地域住民，地域歯科医師会，ます。本日はどうぞよろしくお願いいたします。

特に歯科診療所の歯科医師がこれまでどのように今回の内容は３つあります。大項目としてまず１かかわってきたか，また地域住民の生活を支える

番目に「8020 運動の現状と重要性」，このなかで中歯科医療をどのように創っていくかを本年８月 10

項目として「⑴ 8020 運動いままでの 20 年」，「⑵

日に公布・施行された歯科口腔保健法とのかかわ

8020 運動の社会への影響」，「⑶ 8020 運動のこれかりを交えて話を進めていきたいと思っています。

ら」です。そして２番目は「8020 達成者を２人にそこで今回は，日本歯科医師会の佐藤保先生，

ひとりとするための具体策」，３番目は「歯科口腔東京都江東区健康部の椎名惠子先生，日本学校歯保健法と 8020 運動とのかかわり」となっています。

8 ◦座 談 会

１
出口8020 運動の現状と重要性

それでは１番目の「8020 運動の現状と重要出口ありがとうございます。この 8020 達成のた性」
，そのなかの「8020 運動，いままでの 20 年」

めに，いままで地域でいろいろな活動がされていについて，佐藤先生からお伺いしたいと思います。

ますが，そのなかで椎名先生がかかわってきた活動をご紹介していただければと思います。

１ 8020 運動，いままでの 20 年
8020 運動のはじまり
佐藤

8020 運動椎名

東京都の事例

東京都の場合，この 8020 運動は「8020 運動推進特別事業」という国の補助事業として，平

8020 運動が国から示されたのが 1989 年で，成 13 年度（2001 年度）から委託事業のかたちで20 年の節目が平成 20 年ということになります。こ東京都歯科医師会にご協力をお願いしています。

れは当時，厚生省から成人歯科保健対策検討会のそのなかでいろいろな成果を上げてきました。

中間報告のなかで示されました。これが国が 8020

その活動を「8020 運動」20 周年記念誌にまとめま運動を正式に示した最初になります。

したので，いくつかご紹介させていただきます。

ではなぜこれができたか，その背景は，1983 年
1）

平成 13 年度からは，東京都のなかでもむし歯のの老人保健法の施行 * の時期まで遡ります。その多い島諸地域で，フッ化物洗口を始めるための活際に老人保健法に歯科保健の位置づけがなかった

動をしております。また，最近では広く禁煙指導ことを行政の歯科関係者が１つの危機感としてもがいろいろなところで行われるようになりました

2）

が，それをいわば先取する，歯科診療所で行う禁たれた。その後，1987 年に厚木ワークショップ *が開かれ，8020 という語源がでてきました。

当時，これを主張していた榊原悠紀田郎先生か

煙支援のプログラムを開発し，毎年歯科医師向けの禁煙支援研修を行っています。

らお話を聞いたことがあるのですが，当初は 10 本

また平成 15 年度（2003 年度）には「お口の健康

以上の歯がなくなってしまうとよく噛めなくなる

手帳デンタルパスポート」*3）をつくりました。このではないか，8010 運動にしようという提案があっの手帳は，かかりつけ歯科医が受診時の状況やアたそうです。しかし抜いた歯の数を数えてどうす

ドバイスを記入するもので，患者とかかりつけ歯るのだろうという話になって，榊原先生は，残す科医が継続したかかわりをもち，健康づくりを進

歯を大事に考えようと，8010 の提案をポジティブ

めるためのツールとして開発されたものです。こに「8020 運動」に変えたと伺っています。

れは現在，各診療所でも実際にご活用いただいて

また当時は，80 歳になって 20 本なんて無理でおり，息の長い成果となっています。

はないかという話があったときに，榊原先生が呵々

また，平成 19 年度（2007 年度）に細野先生が大笑して，ずっと続く目標こそ掲げるべき目標で特に中心になって精力的におまとめいただきましあるという哲学を示されたということを記憶してた，「在宅歯科医療実践ガイドブック」は，在宅います。

歯科医療のビギナー向けのガイドブックです。そ◦ キーワード ◦ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
１）老人保健法：国民の老後における健康の保持と適切な医療の確保を図るために，疾病の予防・治療・機能訓練等の保健事業を総合的に実施することを定めた法律（昭和 57 年 8 月法 80）。その理念は、自助と連帯、費用の公平負担、適切な保健サービスを受ける機会が与えられることとしている。
２）厚木ワークショップ：老人保健法における老人保健事業を効果的に進めることを狙いとして，開催された。80 歳で欠損歯は 10 歯まで，そのために 50 歳で平均喪失歯数を 4.6 歯以下にするための実践の必要性が提案された。8020 運
動もこのワークショップで提言された。
３）お口の健康手帳デンタルパスポート：日頃からの健康管理に役立つ情報を掲載し，健診やかかりつけ歯科医の診療を記録する手帳。平成 21 年 3 月改訂。社員・住民の健康増進を目的とし，直接営利を目的としない出版なら無償で著作物の利用可。《問合せ先》東京都福祉保健局医療政策部医療対策課地域医療対策係。℡ 03-3520-4433

東京都福祉保健局

日歯医学会誌：31，7 − 27，2012 ◦ 9

れから食育の取組として内閣府の会議でもご紹介細野

いただきました「歯と口の健康からはじめる食育東京都歯科医師会 地域保健医療常任委員会／高齢者保健医療常任委員会 委員長

サポートブック」*4）は，地域のいろいろな取組をムック形式でご紹介するもので，地域のいろいろな取組を発掘すること自体が私どもの勉強になったという経験があります。これはその後，いろい
ろな形でご活用いただいていますし，また研修会等の資料としてもご利用いただいています。
平成 22 年度（2010 年度）には「東京都摂食・
嚥下機能支援推進マニュアル」*5）を作成しました。
東京都は２年間のモデル事業をもとに，平成 23 年
度（2011 年度）に行政，医師会，歯科医師会が力を合わせ地域で摂食・嚥下機能支援を行っていく

純氏

Profile1975 年， 日 本 歯 科 大 学 卒。 同 年，
虎の門病院歯科専修医。1977 年か
ら同院歯科にて勤務。1980 年，東京都大田区に開業。1994 年〜 2002
年，㈳東京都大田区大森歯科医師会理事を務め，2001 年 4 月～現在まで㈳東京都歯科医師会高齢者保健医療常任委員会委員長を務める。2008 年 4 月～現在，東京都介護保険給付費審査委員会委員。2009 年４月～現在，㈳東京都歯科医師会地域保健医療常任委員会委員長。
「実践介護予防 口腔機能向上マニュアル」（共著，財団法人 東京
都福祉保健財団，2006.4），「在宅歯科医療実践ガイドブック」（共著，
東京都福祉保健局・㈳東京都歯科医師会，2008.3），「在宅医療実践
ガイドブック 多職種融合型連携をめざして」（共著，東京都福祉保健局，2008.3）など。

仕組として，区市町村に対する補助事業をつくりました。このマニュアルは補助事業の展開に必要な医療連携のノウハウや，先進的な取組事例を紹

常任委員会，高齢者保健医療常任委員会です。こ介する内容となっています。

れらは各ライフステージに沿って設置しています。

こういったかたちで長年にわたっていろいろなそれを統括する意味での地域保健医療常任委員会

成果をだしてきていますが，実際，東京都がなぜがあり，この体制で長年やってきています。いまこういう形で取組を進められたかというあたりは椎名先生からご案内がありましたように，特に細野先生にぜひ補足をしていただきたいと思い

8020 運動推進特別事業を中心にして，地域保健事ます。

業を重ねてきています。

出口

細野先生，どのように東京都の取組が進められたのでしょうか。

案内があった冊子，リーフレットを中心にすることと同時に，歯科保健の調査も含めて取組んでき東京都の取組の進め方
細野

この 8020 運動推進特別事業に関しては，いまごました。2006 年，在宅歯科医療の実態調査等を行い，いま椎名先生から 8020 運動を中心とした東その成果も踏まえて，特に高齢者歯科保健，在宅京都の取組等をお話しいただきましたが，東京都歯科医療に重点を置きながら取組んでいるところ

歯科医師会は大へん大所帯の歯科医師会で，会員です。

数が 8,200 人余，また各市区には 56 の歯科医師会

出口があり，非常に多くの会員数と診療所を抱えていのような活動をされたかお話をお願いいたします。

るところです。奥多摩のほうから都心まで非常に守備範囲が広く，地域保健，地域医療等を扱って

学校歯科保健での 8020 運動
柘植

います。

次に学校歯科保健のほうから柘植先生，ど学校歯科保健では，8020 達成のもととなる

いまお話がありましたように，東京都歯科医師のは第一大臼歯をむし歯にしない，それがいずれ会には公衆衛生関連の常任委員会が３つあります。

8020 達成に非常に大きな影響があると考えました。

母子歯科保健医療常任委員会，成人歯科保健医療

WHO が目標にしていたのは 2000 年に 12 歳児の◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
４）歯と口の健康からはじめる食育サポートブック：歯科から発信する食育をテーマに，都内の先進的な取組事例や食育支援のツールを収集し，平成 21 年 2 月に刊行。「歯科保健と食育の在り方に関する検討会」参考資料としても取上げられた。《問合せ先》東京都福祉保健局医療政策部医療対策課地域医療対策係。℡ 03-3520-4433
５）東京都摂食・嚥下機能支援推進マニュアル：平成 20 年度から都，㈳東京都歯科医師会，㈳東京都医師会が協働して展開したモデル事業および人材育成の成果と今後の推進策をとりまとめ，平成 23 年 3月に刊行。《問合せ先》東京都生活文化局

都民情報ルーム（都庁第一庁舎 3F）。℡ 03-5388-2276

10 ◦座 談 会

佐藤Profile保氏

日本歯科医師会 地域保健・産業保健担当 常務理事

1980 年，岩手医科大学歯学部卒業。
同年，岩手医科大学歯学部第一保存学講座勤務。1989 年，盛岡市にて 開 業。1995 年 〜 1997 年 ま で ㈳盛岡市歯科医師会専務理事を務める。1997 年から 2006 年まで㈳岩手県歯科医師会常務理事，2006 年から 2011 年まで同会専務理事を歴任。
2011 年から㈳日本歯科医師会常務理事を務める。
日本口腔衛生学会，日本歯科保存学会，日本障害者歯科学会，日本公衆衛生学会，日本糖尿病学会，国際ラクトフェリン学会等に所属。

8020 達成者が４人にひとり佐藤

データ的なお話をさせていただきますと，６年に１度行われる国民健康栄養調査に伴う歯科疾患実態調査 *7） で 8020 が 25％を超えたということになっています。確かに数字的な地域差は多少あろうかと思いますが，これは間違いなくこの 20年間の活動のなかで大きな進展を見せていることだと思います。
いま柘植先生からお話がありました「健康日本21」についても，その中間報告で歯科分野が最も達成されているという現状もありますので，そのDMF を 3.0 以下にしようということでした。世界なかで 8020 の達成が間違いなく伸びていること

的に国同士の比較をするデータは，実は 12 歳児

は，非常に大きな意味があると思います。

の DMF しかない。日本ではそれを学校保健統計

健康長寿社会については，また後ほど議論され調査として文部科学省で行っていますが，12 歳児

ると思いますが，来るべき超高齢化社会のなかで，DMF を 3.0 以下にしようという 2000 年の目標は，その方たちがいかに健康で生活を送っていけるか，

日本では 1999 年に達成しており，その後どんどん

これは日本歯科医師会の目指す大きな視点です。

減ってきて，現在 1.29 になっています。

何でも食べられる，もしくは栄養がちゃんと確保

6）

また「健康日本 21」* のなかに 2010 年にむしできる口であること，日々の楽しみとしての会話

歯を１本以下にしようという目標がありましたが，や食べる楽しみも含めて質の向上につながるとい

この１というのは四捨五入で，詳しくは 1.49 以下

う方たちが増えてくることは，大いに望むところにしようということでした。それも一応達成してですし，今後もその推進を継続していきたいと思おります。
「健康日本 21」のいろいろな目標値のいます。

なかで，歯科の目標値は非常に多く達成され，あ出口

るいは成果を上げました。このあたりはまた佐藤が，椎名先生，東京都ではいかがですか。

先生のほうから補足していただけると思います。

椎名

8020 運動を引き金にして「健康日本 21」でもそれ2011 年１月に「いい歯東京」*8） を発表しました。

が非常にしっかりと達成されてきたというところ

これは前の目標「西暦 2010 年の歯科保健目標」のがあると思います。

達成状況を踏まえての新たな目標となっておりま出口

いままでのお話を伺い，8020 運動の成果す。そのなかで 8020 の達成状況を，１万人規模のが現れているように思えますが，佐藤先生，こ診療所調査の結果をもとに評価しておりますが，の成果ついて何かコメントをいただければと思

西 暦 2010 年 の 歯 科 保 健 目 標 で は，75 歳 ～ 84 歳います。

で 20 歯以上の者の割合の基準値（ベースライン）

全国的には 25％を達成したということです
東京都は独自の歯科保健目標をもっており，

が 27.0％で，目標を 30％としておりました。2009
年に実施した調査の結果では目標を大幅に上回る◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
６）健康日本 21：「21 世紀における国民健康づくり運動」（平成 12 年開始）の略称。1. 栄養・食生活、…6. 歯の健康、…9. がん，など９分
野で 80 の指標の達成を目指した。平成 22 年度の最終評価で目標値達成は 10 指標 16.9％にとどまった。歯の健康は非常に優秀で，11
指標のうち目標値達成は 5，達しないが改善傾向は 5，変わらないは 1，という結果であった。
７）歯科疾患実態調査：厚生労働省が 1957 年（昭和 32 年）以来，６年ごとに国民健康栄養調査と同じ抽出方法とで行っている調査。第 1
回からのう蝕調査に加え，第 2 回から歯周病調査が加わり，3 回，5 回，8 回には不正咬合（歯並び）についても実施された。
８）いい歯東京：都独自の歯科保健目標（実施期間：平成 23 ～ 27 年度）。「歯と口腔の満足度の向上」「8020 運動の推進」を大目標に ｢食育｣ と ｢子育て支援｣ と ｢口腔機能の保持 ･ 増進｣ 等の新たな視点も含め 23 項目設定。《問合せ先》東京都福祉保健局医療政策部医療対策課地域医療対策係。℡ 03-3520-4433

日歯医学会誌：31，7 − 27，2012 ◦ 11

50.7％でした。また，8020 の中間目標でもある 60

全部同じ方を追いかけていきました。

歳で 24 歯以上，70 歳で 20 歯以上の者の割合も大

その結果を見ると，歯の状態がいい方は，たと幅に改善しており，全体的に歯の数が増えている

えばバランス感覚がいい，食べられるものの種類

ことがわかりました。

が多い，またフェイスシートといって今の状態に歯科保健目標の達成状況の調査結果で，80 歳で満足しますかという質的なものを尋ねたときに20 歯以上の方が 39.8％でしたので，これを現状とニッコリ笑う方が多い，新聞を読む，友だちが来し，５年後には 50％以上にしようと，都は国の結てくれるとか，いわゆる社会的な交流が多いこと

果よりもかなり高い目標を掲げています。

が特徴です。まさに生き生きとした 90 歳像が見え

出口

ます。

細野先生，これまでのところで何か追加はありませんか。
細野

その他さまざまなデータもあると思いますが，いまお話がありましたように，かかりつけ

歯科医をもって通院される方がたは，歯の本数，
つまり現在歯数も多いことと，やはり健康な方の細野先生からお示しいただけませんか。
歯が多く残っている人は医科の医療費が少ない

なかで，特にしっかりと咀嚼ができて嚥下もいい，

細野

食生活が非常に充実している方が多いことを実感

係の調査があります（図１，表１）。これは歯科をとしてもっています。これからの歯科診療所の役

受診した方の歯数とその期間の医科のレセプト点

割は，もちろん 8020 は１つの目標ではありますけ

数を算出して，いくつかの県で調査をしていただ

れども，同時に口の機能全体を向上させていくときました。現在歯数が０〜４歯と 20 歯以上の方というところを頑張っていきたいと思っています。

を比較した場合，０〜４歯の方がたは，やはり医出口療費がその分多くかかっています。すなわち歯がありがとうございます。それでは次の題に１つの調査ですが，現在歯数と医療費の関移りたいと思います。「8020 運動の社会への影響」ということで，8020 運動達成は全身の健康にどの20歯以上
15〜19歯10〜14歯ように役立っているかというところで，佐藤先生
お願いします。
40,0002 8020 運動の社会への影響

35,0001.59倍

30,000

１つの事例として，80 歳の方を 10 年間追いかけた調査があります。80 歳の時点で，その方たちは歯が何本あって，握力が何キロあって，５メートル，10 メートルをどれぐらいの速さで歩く︵円︶

歯の数が多く残っている人は生き生きとした生活
佐藤

1.41倍

25,000

栄養状態等を広く調査したところが全国で４県あ

1.42倍

1.41倍

1.37倍

20,00015,00010,000
5,000
0

北海道

か，バランス感覚はどうか，また食べているもの，

長野県

山梨県

茨城県

兵庫県

歯が残っている人ほど医科医療費が少ない傾向を示す

図１

ります。私の地元の岩手では 80 歳，85 歳，90 歳と，
表１

5〜9歯
0〜4歯

現在歯数と医療費との関連

現在歯数と医療費の関連

調査地域

調査主体

調査年

調査期間

対象年齢

対象者数

「0 〜 4 歯」対「20 歯以上」比

北海道

北海道国民健康保険団体連合会

平成 19 年５月

１ヵ月

70 歳以上10,3118 件

1.59

長野県

長野県歯科医師会国保連合会

平成 20 年６月

１ヵ月

65 歳以上62,117 件

1.41

山梨県

山梨県歯科医師会

平成 19 年 12 月

１ヵ月

65 歳以上37,746 件

1.42

茨城県

茨城県歯科医師会

平成 18 年９月

１ヵ月

70 歳以上11,898 件

1.41

兵庫県

兵庫県歯科医師会国保連合会

平成 17 年５月

１ヵ月

70 歳以上55,093 件

1.37

香川県

香川県歯科医師会国保連合会

平成 18 年５，８，11 月，平成 19 年２月

４ヵ月

40 歳以上19,434 件

1.71

12 ◦座 談 会

残っている人ほど医科の医療費が少ない傾向を示ることが大へん大切だと思います。

しています。トータルとしてこのような結果が出

そういう前向きな気持ちを維持している健康なていますので，8020 運動が健康に関する寄与，貢ご老人たちは，たとえば地域でいえば体操の会を献はかなりあることがわかってきています。

主催したり，子どもたちと文化や伝統を話す機会

先ほどの 8020 運動推進特別事業のなかに，20 周
年記念誌

*9）

に参加したり，そういうこともしていただいていがあります。そのなかに東京都で 8020

ますので，社会的にも，地域的にも大へん大切なを達成した方へのアンケートも載せています。そ役割を果たしています。そういう素晴らしい側面

こで自分の歯が丈夫に守られてよかったと感じるも見受けられるかと思います。

のはどんな時ですかと尋ねたところ，食事をおい出口

しく食べられる時，そして硬いものでも何でも食貢献してきたことと，医療費抑制にも貢献していべられる時，そしてよく噛めて味わえる時，これるというお話でした。

が 8020 を達成されている方がたのご意見として非常に多くありました。

8020 が 25％まで達成されて，全身の健康へ

3 8020 運動のこれから

もう１つそのなかのアンケートで，263 名の方を調査したところ，トータルで見ると 8020 の方が出口

たは運動を定期的にしている，そしてたばこを吸佐藤先生，今後の展開についてお話ししていただ

わないなど健康的な生活を心がけているだけでなけますか。

くて，心にゆとりをもって生活をしていて，自分の健康状態が良好であると感じているということ

次に「8020 運動のこれから」ということで，地域と住民と少子高齢化社会の視点から考えるが見えてきているという結果がでています。

佐藤

出口

能な運動です。小さなお子さんでも 80 歳に向けて，福澤先生から 8020 運動達成者について何かございませんか。
歯が多く残っている人は社会活動が活発
福澤

8020 運動は，まさに生涯を通じた取組が可

成人期の歯周疾患が問題になる時期に歯を失わないという健康づくりの大きな目標です。一方で，やはり 20 年経過するなかでこの運動を進める新たいま細野先生からご紹介がありましたこと

な視点，20 年間で社会が変わるように，今後どのに関連しますが，地域で 8020 達成者を調べますと，ような視点を盛り込んでいかなければいけないか，

いろいろな健康活動をして，それが最終的には社当然考えていかなればなりません。新たな展開と会的な活動にもつながっているということがあり必要な対応をしていくことが２つ望まれると思います。一人暮らしをしている方でも，早寝早起き，ます。

三食自分でつくって食べる，食事の内容は野菜中

１つは，地域でこれをどう活かすかという視点

心を心がけてよく噛んで食べる，三食必ず食べるです。スローガンではあるものの，コミュニティ，など，簡単なことのようですが習慣として必ず実地域でそれをどう活かすかということになったと行しているようです。

きには，住民参加による住民自身が地域をどうしほかに健康活動としては，歩くことを心がけて，たいのかという視点を当然盛り込んでいかなけれ

散歩に毎日出る，ウォーキング教室に行くこと，ばいけない。そこに専門家としてアシストするとそれから体操教室に通う，禁酒禁煙，十分な睡眠，いう姿勢は必要だと思います。

そのほか毎日の水泳，フラダンス，ヨガ，声楽など，

２番目は，やはりこの 20 年間，大きく変わった

言ってみれば積極的に外出をされて運動をし，趣問題は少子高齢化社会の進展です。特にそのスピー味をもって，非常に社交的に暮らしている。ここ

ドが速いことが大きな社会問題になってきていま

では社会的にというよりも，社交的に暮らしていす。世界のなかでこれほどのスピードで少子高齢◦ キーワード ◦ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
９）東京都 8020 運動推進特別事業「8020 運動」20 周年記念誌：平成 20 年 11 月，東京都福祉保健局 医療政策部医療政策課 発行，㈳東京都歯科医師会 編集。8020 アンケート結果，各地区歯科医師会から寄せられた 8020 達成者の顔写真，メッセージ等を掲載。
《問合せ先》㈳東京都歯科医師会事業第一課。℡ 03-3262-1148

日歯医学会誌：31，7 − 27，2012 ◦ 13

化社会が進むということは，有史以来なかったことですので，この点を十分考えていかなければいけません。つまり健康で暮らしている方が，やがて年をとっていくときに，この 8020 運動がその方たちをどのように支援できるのかということです。

司会者

出口

眞二 氏

日本歯科医学会誌
編集委員長

地域の問題と社会的な問題，この２つは最も重要な問題ではないかと思っています。
出口

これからも 8020 が健康長寿の社会をつくっていくために貢献していくということですが，そきたいと思います。これは学校保健法が一部改正のあたりで細野先生，何かございませんか。

になった 1995 年の模式図ですが，それまで学校で細野

いま佐藤先生の地域が非常に重要だという検診を行うと，子どもたちを診て，病気のある子

お話は，私もまったく同感です。われわれ地区歯だけをピックアップして，その子たちに勧告を出科医師会やかかりつけ歯科医が地域の歯科保健医

すのが主な仕事でした。ところが 1995 年からは療の環境をどう醸成していくのかが重要です。そ180 度方向転換して健康の側から子どもたちを診ましてそのなかで歯科口腔保健法にも検診の重要性す。そしてその病気になりそうな子，ここでは具がでていますが，われわれ歯科診療所のなかでや体的にむし歯とか歯肉炎になりそうな子，それをれる検診，ヘルスの活動と，地域に出ていく活動，

CO，GO と歯科の場合には言いますが，その CO，それを併せて地域のなかでの歯科保健の場づくり

GO の子どもたちを指導することによって，本当のが必要でしょう。これは「健康日本 21」の精神でC，本当の G に進まないようにしようと，健康の考もあろうかと思いますが，まずは健康を支援する

え方が学校保健のなかで変わってきました。

環境づくりをしながら，そして自立した生活，実それに続いて，たとえばメタボリックシンドロー

現の目標にした健康づくりをわれわれ診療所の歯ムの考え方もまさに同じで，メタボリックシンド

科医師が後押しをしていくのがよいと思います。

ロームの特定健診は病気になりそうな人をピック

そういった貢献ができるように，われわれ地区のアップして，その人たちを指導することによって

歯科医師会もそうですが，歯科医師がもっとかか

本当に病気にならないようにしよう。そういう考

りつけ歯科医としての意識をもって取組んでいくこ

え方が次つぎとでてきています。

とが必要だろうと思います。

2005 年に始まった食育基本法 *10） も，まさに健それらによって質の高い食生活ができるように

康ということでやっていこうと，現在食育推進基

なって，もちろんご自身での歯科保健行動もうま

本計画の第２期に入っています。それぞれのライ

く進んで，健康な歯，口の機能が保たれていくことにより，おいしく食べられることができます。
さらに心の豊かさ，精神的な満足度にもつながっ

健康診断結果の活かし方

保健調査
健康診断（歯・口腔）ていくのでしょう。それがコミュニケーションの重要性にもつながりますから，それが最終的には

事後措置

個人結果

集団結果のデータ

集計・分析

健康長寿社会の基本的なところにもつながってい
くのではないかと思います。
出口柘植先生，学校歯科保健のほうからはこの

臨時健康診断学校保健委員会

あたりはいかがでしょうか。
柘植

学校保健計画

佐藤先生のお話のなかの２番目の社会の背景の変化というところですが，図２を見ていただ

図２

健康診断結果の活かし方◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
10）食育基本法：平成 17 年法律第 63 号。国民が心身の健康を確保するために，「食」に対する知識，安全性など，学校，家庭，地域等を中心に国民運動として食育の推進に取り組むための法律。学校では「知育・徳育・体育」の基礎と位置付けられている。平成 23 年度から
は第二次食育推進基本計画が始まっている。

14 ◦座 談 会

洋一 氏

先生，細野先生，柘植先生，椎名先生，福澤先生

東京都港区芝歯科医師会
副会長の順に，ひとことずついただけますでしょうか。

福澤Profile1979 年，日本大学松戸歯学部卒業，
同衛生学教室研究生。1980 年，日本大学松戸歯学部衛生学教室助手，
1982 年，日本口腔衛生学会評議員。
1987 年歯学博士となる。1990 年労働衛生コンサルタント登録。同年
11 月東京都にて開業。1993 年，日
本 大 学 歯 学 部 兼 任 講 師。1998 年，
日本歯科医療管理学会理事。2001 年，日本口腔衛生学会認定医。
2011 年㈳東京都港区芝歯科医師会副会長。
著書に「歯科技工学臨床研修講座５（共著）」「㈳日本歯科技工士会編（医歯薬出版社，平成 10 年）」「世界の歯科事情と安心ガイド」（共著，㈳日本歯科医師会発行，平成 14 年）。

佐藤

かかりつけ歯科医とは，かかりつけであると地域住民の一人ひとりが認めること，即ち「私にとって，私を理解して，私の歯・口の健康を把握していると共に，変化があればそれを指摘してくれ，かつ何でも相談できる」ことにあります。
これは機能であり，相互の信頼に伴うものです。
関係性は信頼に伴うものであること，その構築が重要であると思います。
細野

今後，急速に超高齢化が進むのは，首都圏をはじめとする「都市部」であります。東京都の高齢者人口は今後，全国第１位となり 2025 年にはフステージでも食について健康の側から支援をし75 歳以上の高齢者が，高齢者人口の約６割となりていこうという考え方に立っています。そういうます。要介護者が増加し，8020 達成者であってもかたちに社会がだんだんシフトしていることがそ

歯科診療所への通院が困難な方が増加するのは明のあたりからもわかるかと思います。

らかです。居宅や施設などの療養の場においても出口

いままで大項目の「8020 運動の現状と重要継続した口腔管理を行うことにより，療養生活を性」について，それぞれ小項目の「⑴ 8020 運動，

しっかりと支援できるように，かかりつけ歯科医

いままでの 20 年」，「⑵ 8020 運動の社会への影響」，

機能として訪問診療も視野に入れた対応を常に考「⑶ 8020 運動のこれから」についてお話ししてい

えておくことが，特に重要だと考えます。

ただきました。髙津先生，何かご意見はございま

柘植

すか。

とは，組織としてはもちろん，歯科医師一人ひと髙津

健康な歯・口の大切さ，価値観を教えるこ

多くの貴重なお話を聞かせていただきありりがそれぞれの機会を捉えて行う必要があります。

がとうございました。読者のほとんどが歯科診療

まさに，歯科医師法第一条の歯科医師の任務にあ所の歯科医師です。8020 運動を歯科診療所でどのる「歯科医師は歯科医療及び保健指導を掌ることように取組んだらよいかも伺いました。あらためによって公衆衛生の向上に寄与し…」とは，このて，地域歯科保健や学校歯科保健の現場から歯科ことだなあと実感しています。

診療所のかかりつけ歯科医としての機能にこれだ

椎名

けは加えてほしいことをひとこといただければあのう蝕・歯周病予防対策に加え，食育や子育て支援，

りがたいと思います。

口腔機能の保持・増進といった，生活を支える歯歯科診療所の歯科医師へひとこと出口

ただいま，髙津先生からご意見をいただき

少子高齢化が急速に進むわが国では，従来

科保健医療対策が求められています。住民の求める行政施策をいっそう進めるために，身近なかか
りつけ歯科医である先生方との連携・協働を深めましたように，読者のほとんどが診療所の先生でていければと考えます。

あることをご理解いただいて，かかりつけ歯科医

福澤としての機能について，それぞれの立場から佐藤家として支援していくことが大切です。

住民が自ら健康を獲得していくことに専門日歯医学会誌：31，7 − 27，2012 ◦ 15

2
出口8020 達成者を２人にひとりとするための具体策

それでは２番目の大項目「8020 達成者を２律）*11）が施行されましたが，都はこれまで，区市人にひとりとするための具体策」に進みます。ラ

町村や歯科医師会の先生方の健康づくりの指針とイフステージに合わせ，行政，地域住民，地域歯して作成した歯科保健目標を，健康づくりの柱と科医師会，歯科診療所の歯科医師等の役割を考えして最も重視してきました。

てみたいと思います。まず椎名先生からお話をお今回，この目標は，実は３回目になっています。

願いします。

１回目，2000 年の目標は，たとえば３歳のむし歯を 30％以下にする，12 歳の DMF を３本以下にす東京都が重視している目標
椎名る，65 歳の無歯顎者を 30％以下にする等，非常にまず図３「いい歯東京」をご覧いただきた

単純なものでしたが，２回目の目標は，基本的にいと思います。先ほど少し触れましたが，この歯いまのつくりと同じように，各ライフステージ別

科保健目標は，区市町村や歯科医師会の先生方のにどういったテーマがあるのか，そのテーマごと

健康づくりの指針として作成したものです。今般に，たとえば都民の健康レベルとしてどういう課

歯科口腔保健法（歯科口腔保健の推進に関する法題があるか，それを改善するためにどういう行動

歯科保健目標「いい歯東京」
１ 目標期間２ 全体目標３::

平成23年度〜27年度「歯と口腔の満足度の向上」「８０２０運動の推進」

個別目標

歯・口の状態についてほぼ満足している者の割合（80歳以上）
８０２０を知っている都民の割合（20歳以上）
８０２０を達成している都民の割合（80歳）

現状：平成21年度から22年度にかけて実施した各種調査結果の値

ライフステージと健康づくりのテーマ

都民の健康指標及び対象年齢

現状

目標

フッ化物配合歯磨剤を使用している者の割合（3歳）*2

55.3%

70%以上

甘味飲料をほぼ毎日飲む者の割合（3歳）

27.8%

20%以下

週に１回以上、子供の歯と口腔を観察している*2
保護者の割合（3歳）

81.3%

かかりつけ歯科医を持つ者の割合（3歳）

ほぼ毎日、１本ずつ丁寧に歯を磨く者の割合
*2
（12歳）

目標

子育て支援
食

育
85.0%

学 食べる機能の健やかな発達
齢
期

成
人
期

８０２０の普及
歯周疾患の予防
歯の喪失の抑制８０２０の実現《資

1歯以下

17.6% 減らす

進行した歯周病に罹っている者の割合【CPI ｺｰﾄﾞ3以上の者の割合】20.1%*4(40歳：35〜44歳)

62

90%以上

*8
◇フッ化物洗口推進事業実施区市町村数（幼児対象）

3

45.0%

60%以上

◇食育及び噛ミング３０を推進する区市町村数 *7

20

47.4%

増やす

◆フッ化物応用を推進する歯科医師の割合 *689.3%

かかりつけ歯科医を持つ者の割合(12歳）

59.7%

90％以上

ゆっくりよく噛んで食べるようにする者の割合（9歳）*2

59.8%

増やす

57.6%

増やす

63.4%

*4

18%
以下

70%
以上

歯・口の状態についてほぼ満足している者の割合 57.9% 増やす*4（80歳以上)８０２０の達成者の割合
*4
（80歳）

東京都による基盤整備

1.3歯

39.8%

50%
以上

８０２０を知っている者の割合（20歳以上）
糖尿病・喫煙が歯周病のリスクであることを知っている者の割合（20歳以上）*4

62.3%

80%以上

かかりつけ歯科医で定期健診又は予防処置を*4受けている者の割合（40歳：35〜44歳）

59.6%

70%以上

口腔ケアが誤嚥性肺炎を予防することを知っている割合 都民 31.6%
*4,5

増やす

(20歳以上の都民・すべての職員が知っている介護保険施設)

施設 46.5%

よく噛む（一口30回程度）ようにしている者の割合（65歳：60〜69歳）*4

41.4%

増やす

在宅療養者の摂食・嚥下障害に関して、医師・歯科医師等と連携している訪問看護ステーションの割合 *5

67.0%

増やす

歯科保健普及啓発事業

東京の歯科保健（資料集）発行

医学技術振興事業*2：幼児期・学齢期の歯科保健行動に関する調査（平成21年度）*3：東京都の学校保健統計書（平成21年度）

糖尿病 42.3%
増やす
喫 煙 54.4%

週に1回以上、フロスや歯間ブラシを使用している者の割合（40歳：35〜44歳）*4

東京都歯科保健対策推進協議会

料》 *1：3歳時歯科健康診査結果（平成21年度）

現状◇1歳６か月児及び３歳児歯科健康診査実施区市町村数 *1*2

歯肉に炎症所見のある者*3の割合（12歳）

24歯以上有する者の割合*4（60歳：55〜64歳）

歯と口腔の満足度の向上
高
齢
期

*3

◇区市町村

12.6%

*2

一人平均う歯数（12歳）◆かかりつけ歯科医◆子供家庭支援センター等と連携・相談し「気になる親子」を支援する歯科医師の割合 *6*2*1

う蝕のない者の割合（3歳） 83.8%

永久歯のう蝕予防
歯周疾患の予防

かかりつけ歯科医による支援・区市町村による健康づくり

都民の知識と行動
現状

指標及び対象年

乳歯のう蝕予防乳幼児
期

現状 57.9％⇒目標 増やす
現状 57.6％⇒目標 増やす
現状 39.8％⇒目標 50％以上

東京都8020運動推進特別事業

図３◇フッ化物洗口推進事業実施区市町村数（児童対象）*8

3◇食育及び噛ミング３０を推進する区市町村数 *7

20◆禁煙支援を行う歯科医師の割合*6

72.9%
*6

16.0%

*7

26

◆糖尿病患者の主治医と連携して治療する歯科医師の割合◇糖尿病及び喫煙と歯周病の関連を普及啓発する区市町村数◇歯周疾患検診実施区市町村数

48*9◆在宅療養者の摂食・嚥下障害に対応可能な歯科医師の割合*6 22.0%269◆在宅療養支援歯科診療所届出数 *10◇口腔ケアによる誤嚥性肺炎予防を普及啓発する区市町村数*7*8◇摂食・嚥下機能支援事業実施区市町村数

保健所歯科保健推進事業

都立心身障害者口腔保健センター事業*4：東京都歯科診療所患者調査（平成21年度）*5：介護保険施設等における口腔ケア実態状況調査（平成21年度）*6：かかりつけ歯科医機能推進に関するアンケート調査（平成21年度）

都
民
の
健
康
づ
く
り
の
推
進

医療保健政策区市町村包括補助事業

291

歯周疾患改善指導事業
在宅歯科診療設備整備事業*7：区市町村における歯科保健医療事業に関する調査（平成21年度）*8：医療保健政策区市町村包括補助事業 先駆的事業例示事業（平成22年11月1日現在）*9：健康増進事業実績（平成21年度）*10：平成22年11月1日現在

歯科保健目標「いい歯東京」（編集委員会で一部改変）◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
11）歯科口腔保健の推進に関する法律：歯科口腔保健の推進に関し，基本理念を定め，ならびに国および地方公共団体の責務等を明らかにするとともに，歯科口腔保健の推進に関する施策の基本となる事項を定めること等により，歯科口腔保健の推進に関する施策を総合的に推進しようとするもの。平成 23 年 8 月 10 日に公布・施行。

16 ◦座 談 会を取ったらいいかというつくりになっています。

都が支えるという構造となっています。また，歯その評価をしたところ，先ほどの「健康日本 21」

科保健目標の達成状況は，今後継続して把握してと同じように多くの項目が達成，もしくは改善さいくことになります。

れていました。このことを踏まえて，新しい今後

出口の目標をどうしたらいいかと，一昨年，昨年と検討，ついて，図３を基にお話ししていただきましたが，調査を進めた結果，まとまったものがこれです。

細野先生，補足をよろしくお願いします。

今回の目標の大きな特徴は，全体の目標として
１つ大きく「8020 運動の推進」を掲げたところでただいま東京都の歯科保健の目標や評価に

他職種の医療関係者へも普及啓発す。また「歯と口腔の満足度」，これは前から目標

細野

ではありましたが，これも大きな目標としました。

目標の「いい歯東京」の話がありましたが，私がさらにライフステージの健康づくりのテーマのな感じているのは，１つは，8020 の達成者をつぎはかに，先ほど来お話のなかに何度かでてきていま

２人にひとりとするということですが，われわれすが，疾患だけでなく生活を支える視点をうまく

歯科関係者と都民との関係だけでなく，ほかの医取り込んでいこうとしました。たとえば乳幼児期療関係者，いわゆる医師会とか医師とか介護関係の食育・子育て支援，学齢期の食べる機能の健やの方など，医療・介護を含めた専門家の方がたにも，

かな発達，高齢期の口腔の満足度の向上，8020 の8020 の重要性を普及啓発して，協力をしていただ

実現，このような疾患のレベルだけでない大きなくことが非常に大事ではないかと考えています。

目標をきちんとくくりのなかに入れています。
出口

いま椎名先生から新しい東京都の歯科保健

お手元に東京都歯科医師会が 8020 運動の推進

椎名先生，目標が達成されたかどうかを評特別事業でつくった「お口のケアが全身をまも価する仕組みはありますか。また，地域の歯科診る」*12）というパンフレットがあります。このなか療所の先生がたからの支援にはどのようなことがの「糖尿病と歯周病との不思議な関係」は非常にありますか。

分かりやすい内容ですので，医師会の先生がたに

椎名

評価する指標として，都民の知識の行動，も配布しています。こういったことを通じて地域

健康といったあたりが数字として入っていますが，の医師，医師会の先生がたにも 8020 の重要性，あ従来の目標はあくまで都民１人ひとりの努力によ

るいは歯周病が全身に非常に影響することの啓発

る達成でしたが，実際には健康づくりは地域，かをしっかりやっていく必要があるでしょう。

かりつけ歯科医としての先生方の支援がなくては先ほど「いい歯東京」の話がありましたが，特進まないというところです。図３の右側にある都に高齢期に関しては，都民の知識と行動のなかに

民の健康づくりの推進としては，ライフステージ

指標，あるいは対象年齢があります。口腔ケアがに合わせて，特にかかりつけの先生にぜひご支援

誤嚥性肺炎を予防することを知っている割合といいただきたい項目を書き込んだかたちとなっていうことで，都民もそうですが，すべての職員が知っます。

ています。とくに介護保健施設の職員がきちっといまの図の「かかりつけ歯科医による支援・区理解をしていることも１つ目標に入っています。

市町村による健康づくり」の欄をご覧ください。

またもう１つは，在宅療養者の摂食・嚥下障害◆印のところが，かかりつけの先生による都民のに対して医師，歯科医師と連携している訪問看護

健康づくりの支援です。東京都歯科医師会にご協

ステーションの割合も，実は目標に入っています。

力をいただいた 1,000 人規模の調査で，先生がたの

それはいわゆる歯科以外の医療職種の方にも口腔幅広い支援の状況がわかりました。そこで，都民の生活を支えるかかりつけ歯科医の機能の代表例◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

をライフステージごとにお示ししました。これら

12）お口のケアが全身をまもる：歯周病と糖尿は，かかりつけ歯科医機能としてぜひ取り入れて病の相互の関係性を啓発し、よい生活習慣いただきたい項目です。
今回の目標では，１人ひとりの都民の健康づくりの取組を，かかりつけ歯科医による支援や区市町村による健康づくりで推進し，その基盤を東京

や、かかりつけ歯科医による専門的な口腔ケアの習慣を普及するため、平成 22 年に
都が作成したリーフレット。《問合せ先》東
京都福祉保健局医療政策部医療対策課地域医療対策係。℡ 03-5320-4433

日歯医学会誌：31，7 − 27，2012 ◦ 17

歯科保健の重要性を理解してもらいながら，こう椎名

いった事業を東京都歯科医師会としても広げてい

江東区健康部 歯科保健担当課長

かなければいけないと思います。これは個人のか

1980 年日本大学歯学部卒業。1980
年北海道大学歯学部付属病院（予防歯科）。1981 年東京医科歯科大学
歯学部（小児歯科）。1984 年東京都
中央区中央保健所。2001 年大田区
西地域行政センター（生活福祉課長）。2003 年東京都多摩府中保健所（歯科保健担当副参事）。2005 年葛飾区保健所（専門副参事）。2007 年
６月東京都福祉保健局医療政策部（歯科担当課長）。2011 年から江東区健康部（歯科保健担当課長），現在に至る。
著書に「在宅医療実践ガイドブック」（共著，東京都福祉保健局，2008.3）「歯と口の健康からはじめる食育サポートブック」（共著，
東京都福祉保健局，2009.2）「東京都摂食嚥下機能支援推進マニュアル」（共著，東京都福祉保健局，2011.3）など。

かりつけ歯科医ではなかなか難しい面がありますから，それは地区の歯科医師会が中心となってこのへんのところを普及啓発していくことが大事ではないかと考えています。
出口

細野先生ありがとうございました。次に，地区の歯科医師会の立場で，福澤先生いかがでしょうか。
ライフステージのなかで押さえたい惠子 氏

Profile成人歯科保健活動
福澤

先ほど東京都のかかりつけ歯科医による支年度（2007 年度）から行政と歯科医師会と学識を援等のご説明がありましたが，従来から母子保健，

もって健診のあり方検討会を開いていただきまし学校歯科保健は充実しているけれども，学校を出た。これでまったくスタイルの違う健診をしてみたあとの成人の問題は，なかなか難しい部分があよう。これはいままでのような早期発見・早期治りました。しかしそこを押さえていかないと 8020

療型の健康診断ではなくて，保健指導を中心としの将来はなかなか厳しいのではないでしょうか。

た健康診査に改めました。

そこで表２のように地域の健診を考えてみたいとそのときに，住民は痛い健診は嫌いですので，思います。これは私ども東京都港区の歯科健診のCPI*13） は中止して，唾液検査を使って歯周病の受診者数の推移を示しています。歯周疾患検診とチェックをします。さらに，ガムを噛むことによいうことでいろいろ取組んできましたが，数がな

る機能健診，問診と口腔内診査を加え評価していかなか伸びないことが歯科健診のかねてからの問きます。そして保健指導をしてフォローをすると題でした。健康増進法への移管を考えて，平成 19

いう健診スタイルを取りました。これにより，平成 20 年度（2008 年度）からものすごい伸び率になっ

表２

東京都港区の歯科健診受診者数の推移
健診名

年度

受診者数（人）ています。住民の５％以上までどんどん上がってくる。区の財政も大へんになってきているのですが，しかし鉛筆をなめながらこの健診のシステム

歯周疾患健診平成 13 年度

411

歯周疾患予防健診

平成 14 年度

266

歯周疾患予防健診

平成 15 年度

1,050

歯周疾患予防健診

平成 16 年度

1,147

歯周疾患予防健診

平成 17 年度

1,646

歯周疾患予防健診

平成 18 年度

4,280

歯周疾患予防健診

平成 19 年度

5,398

お口の健診

平成 20 年度

12,882

お口の健診

平成 21 年度

13,110

舌の汚れと，これは高齢者も少し意識した健診でお口の健診

平成 22 年度

15,930

すが，これからの予想というところに 8020 を達◦平成 20 年度から新しい健診にした◦保健指導中心◦痛くない検査（CPI を中止し，唾液検査を採用）◦ガムによる機能検査本健診とフォロー健診をつくってくれた保健所の方には，このように具体的に数字が伸びていくことで，住民に受け入れられたことがよくわかったようです。
当初は，30 代，40 代をターゲットにして取組んだ健診です。健診票が皆様のお手元にありますが，歯周病のチェックを問診票からスコアを取って点数化をします。あるいは唾液の判定，ガムの判定，成できるかどうか，これは東京都で示された「豊かなシニアライフはお口から」というパンフレッ
ト *14）を使わせていただきましたが，これらを使っ◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
13）CPI：Community Periodontal Index。歯周疾患検出のためのゴールデンスタンダード。専用のプローブを用い，代表歯の歯周状態を検査する。

18 ◦座 談 会て健診をスタートしました。
これが大へん好評で，どんどん受け入れられています。わずか人口 20 万人の地域ですが，30 代，
40 代の区民はかなり高い受診率を達成しています。

こういうことが 8020 の将来に向かっての投資的な活動であると考えています。
出口

ほかに具体策はございませんか。

地域でのイベント型検診
福澤

もう１点は，図４のように，個人の開業医で受ける健診のスタイルと違ったイベント型の健診を，東京都新橋駅前の SL 広場で実施しました。
このときには岩手県歯科医師会の箱崎先生，今日の佐藤先生，鶴見大学の花田先生に大へんご協力をいただきました。
ここでは唾液を検査機関に送って生化学的に分析して，歯周病の状態を診るというスタイルの検図４

新橋駅 SL 広場での歯周病健診（平成 22 年）

診で，これは主に岩手県でシステム化した健診 *15）です。
図５にそのポスターがあります。商店街の方，地域の方を中心に歯周病検診をイベントとして実施することは，診療室に来る方だけを対象とするのではなくて，思い切って外に出ることによって公益性をもった歯科保健活動になるという発想です。港区芝歯科医師会はいろいろな機会を使って，すべてのライフステージの方にこういうことをやっていこうと考えています。
このイベントは図６のように，読売新聞が大きく取り上げてくださいました。健診とか予防，

図５8020 につながることをありとあらゆる機会を通じ歯周病健診のポスターて国民に発信することが大事だと思いますので，
地域歯科医師会としての発信活動としてお示しさせていただきました。
出口

あ り が と う ご ざ い ま し た。 こ こ ま で は，8020 推進のために東京都の歯科保健の目標，目標を達成するための具体策，さらに東京都港区芝歯科医師会のお話を伺いました。次に学校歯科保健の立場で，柘植先生いかがでしょうか。
学校歯科保健と 8020 運動柘植
図６

健診と予防の大切さを国民に発信する
読売新聞，平成 22 年５月 20 日掲載記事より歯科疾患については，図７にお示ししていますが，国民健康保険医療給付実態調査によると，
これは診療所を訪れる受診者数を，生まれてから◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
14）豊かなシニアライフはお口から：退職後の「かかりつけ歯科医」の普及啓発のため都が平成 18 年度に作成。診療所
調査結果をもとに年齢と歯数の関係をパーセンタイルで表示。自分の歯数の「現在と将来」を把握できる。《問合せ先》
東京都福祉保健局医療政策部医療対策課地域医療対策係。℡ 03-3520-4433
15）岩手県でシステム化した健診：岩手県における唾液検査による歯周疾患健診，歯界展望，2007，vol.109 No.3，5559 頁，
佐藤保，稲葉大輔。平成 18 年度，日歯生涯研修ライブラリー No.0601，唾液検査の有益性，花田信弘。

日歯医学会誌：31，7 − 27，2012 ◦ 19

CO が入ってから，それまで 0.1 ポイントずつ減っ
医療機関受診者数ていたむし歯が 0.2 ポイントずつ減るようになっ
医科
教育効果による
歯科の理想曲線た。そこで CO が非常に役立つことがわかっています。
その後，今度は GO（歯肉炎要観察者）*17） につ

歯科

いても，これまで歯肉炎がある子どもが大人の歯周炎になるという因果関係は何となく，ぼんやり

年齢

図７とはわかっていたものの，具体的な論文はなかっ

医科と歯科の年齢による受診者数の推移（医療給付実態調査より模式化）たのですが，ようやくその論文 *18）が出ました。そうなるとやはり学齢期の間の歯肉炎を抑え込むことが歯周炎で歯がなくなっていくことを防ぎます。

年齢が高くなるに従って模式化したものです。医学校としてはそれを教育のなかで何とか子どもた

科は U 型をしています（図７）。つまり生まれたちに教えて，歯科疾患を減らしていこうと考えてとき１番かかって，それからだんだんかからなくやっています。

なって，高齢になるとまた医科にかかる。ところ

出口が歯科は，生まれたときは歯がないのでかからなきましたが，どなたか追加したいことはございま

いため，ピークが２つある M 型をしています。最せんか。

初のピークは何かというと，歯を削って詰めると福澤ころです。そして２つ目のピークは抜歯により歯いうお話もしていただきましたが，図８のようにがなくなって補綴するところです。全ての歯がな

8020 の達成と学校歯科保健活動の関係をお話ししくなって総義歯になってしまうと，また受診しなたいと思います。

くなってしまう。こういう M 型をしているという

いままで皆さまから貴重なご意見をいただ

柘植先生から学校歯科保健活動は大切だと

私どもの地域の歯科医師会で 8020 の達成者の表
彰式を区民公開の場で行っています。達成者の健ことがわかりました。
これを何とかしたいということで，まずはＭの康なご老人を表彰するだけでは何も始まりません。

最初のピークになるところでむし歯になって削らこの機会を通じて子どもたち，あるいはその子ども

16）ないようにしよう。これは CO（要観察歯）* といの親たちの世代につなげていきたいという気持ちがうむし歯になりそうなものを見つけて早く指導しあります。そこで図９のように「お口の健康フェスて，それを何とか止めようということですが，実タ」として，区内の小中学校の研究発表をしてい際学校保健統計で見ても平成７年（1995 年度）にただいています。これには当然学校関係者，ご家

図８8020 達成のための学校歯科保健活動◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
16）CO：学校歯科保健用語で Questionable Caries under Observation の略。白濁，着色などう蝕の初期症状があるが，食生活の改善等の指導によって，治療の必要なう蝕に進行させないようにできる可能性のある歯をいう。指導と定期的な観察が必要。
17）GO：学校歯科保健用語で Questionable Gingivitis under Observation の略。軽度の単純性歯肉炎の徴候（発赤，腫脹，出血）があるが，歯石沈着は認められず，ブラッシングの改善等の指導によって炎症が消退する程度の歯肉炎保有者。指導と定期的な観察が必要。
18）論文：「Preventive Periodontology」鴨井久一・花田信弘・佐藤勉・野村義明編，P18 〜 22，医歯薬出版，2007 年発行。歯肉炎の成り立ちと歯周ポケット形成について解説。

20 ◦座 談 会

あるいは地域に定着すればありがたいという活動の一端をご紹介させていただきました。
出口

ありがとうございました。「8020 達成者を２人にひとりとするための具体策」ということで，各先生方にご意見をいただきました。髙津先生，
何かございますか。
髙津

２点伺っておきたいと思います。

最初は柘植先生の学校歯科保健のことです。現場で CO，GO は学校歯科医にはきちんと伝わっているのですが，学校歯科医でない歯科診療所の先
生がたは CO，GO がよく理解できているのでしょ
図９ 「お口の健康フェスタ」での区内の小中学校の研究発表うか。また，CO の経過はどうなっているのでしょうか。

族が多くおみえになります。

柘植「お口の健康フェスタ」には図 10 のように，教ては，われわれのところから情報発信することが育長がご出席され，ひとつひとつここがよかった

できないので，日本歯科医師会と連携して，日本

よ，あそこを伸ばしてねと講評していただきまし歯科医師会からかかりつけ歯科医に対して学校のた。下の写真は，教育長と保健所長が同席して子情報を出してもらうということで，日本歯科医師どもたちと記念撮影という地域ではきわめて珍し会が発行している広報誌等に学校歯科の情報を載い構図です。役所は縦割りですので，この２人は，せていただくというのがいまのやり方です。図 11

普通は一緒にならないのですが，これはあとで出で学校歯科医とかかりつけ歯科医の連携についててくる歯科口腔保健法とのかかわりにも通じるのの図を示しておきました。

ですが，とても大切な，画期的なことでした。

学校歯科医でないかかりつけ歯科医についまた，CO の経過ですが，表３に示してあります。

同じ会場でポスター，標語等を展示しました。

これは CO がその後どうなったかを調べて，その図画・ポスターもただ描いて出すだけではなく，学校においてどういう対応を取っているかを統計こういう機会をとらえて親子で，家族で 8020 とい処理したものです。これによるとかかりつけ歯科

うことに触れて，家庭でまず歯を大切にする習慣

医に簡単に全部任せてしまうとむし歯は進行してをつけていただきたいと思います。

しまう，学校歯科医が必ずそこでかかわらないと

こういうときにおじいちゃん，おばあちゃん，

むし歯は進行してしまうので，学校での教育といお父さん，お母さん，そして子どもたちと３世代

うことで，かかりつけ歯科医と学校歯科医の連携が歯・口のことについて触れること，これがまさで，両方がそれぞれの役割を果たしていかなけれに３世代，トータルで 8020 運動が定着するのだろばいけないとわかっているということで出させてうと思います。新潟の県知事さんが歯科条例のといただきました。

きに，「健口文化」という言葉を使われましたが，髙津

まさに口の文化です。こういう文化として家庭に，がうまくできているといいですね。

学校歯科医でない歯科診療所との連携強化

図 10 「お口の健康フェスタ」（2010 年 10 月 23 日，高輪区民センターにて）日歯医学会誌：31，7 − 27，2012 ◦ 21

出口

そうするとかかりつけ歯科医は，どのよう

柘植

紳平 氏

Profileにして学校歯科医とのかかわりをもったらいいの

日本学校歯科医会でしょうか。

歯科医師，歯学博士。
1981 年，九州歯科大学卒業。1983 年，
岐阜県恵那市にて開業，現在に至る。1984 年から恵那市立中野方小
学校他、保小中高の学校歯科医歴任。1995 年には中野方小学校が全
日本良い歯の学校表彰で文部大臣賞受賞。
2007 年から㈳日本学校歯科医会副会長，2009 年から㈶日本学校保健会副会長を務める。その他，岐阜県歯科医師会理事，岐阜県学校保健会理事，岐阜県小児保健協会常任理事，九州歯科大学，愛知学院大学，朝日大学の非常勤講師等幅広く活躍。おもな著書に，現代の治療指針 Yearbook 2003
〜 7（共著，クインテッセンス出版，2003），もう一歩踏み込もう !!
―学校歯科保健―（分担執筆，東京臨床出版，2005）など。

柘植

学校からかかりつけ歯科医のところへは，「検診後のお知らせ」というのが行きますので，それをチェックしていただいて，かかりつけ歯科医
も CO，GO の知識をもたないとそこでトラブルになるので，日本歯科医師会のほうからその情報を伝えていただくかたちになっています。
出口髙津先生，もう１つのほうはいかがですか。

髙津

２点目は，椎名先生の図３で示されたかか

りつけ歯科医による支援・区市町村による健康づ

副会長

くりのところです。◆印のついた，かかりつけ歯科医としての機能は，こういうことを望んでいる，
あるいはこういうことをお願いしますという１つ

椎名の目標だと思うのですが，これについて地域の開立てて終わりでなく，これがスタートです。都が業医の先生がたにどのように普及啓発されていま

目標を示し，カウンターパートナーである東京都

すか。

歯科医師会を介して個々の先生にご説明をしてい目標というのは，先生がおっしゃるように

く，ご協力をお願いしていく，それから普及していくということになります。
また，目標をお示しすることが区市町村におけ歯科医師会・
学校歯科医会る歯科保健の事業化を進めることにもなりますの
かかりつけ
歯科医

学校歯科医
＊個人・集団（学校・学年・学級）＊保健主体（事後措置としての教育・管理）

図 11

＊個人
＊医療主体
（治療・管理）ただくよう働きかけることも重要です。
髙津

ありがとうございました。

出口

２番目の大項目に関して，まだ何かご意見はございますか。ないようでしたら，次の３番目

地域の大項目，「歯科口腔保健法と 8020 運動とのかか

学校歯科医とかかりつけ歯科医の連携図

表３で，個々の地域特性に応じて目標を取り上げていわり」に移らせていただきます。

事後指導による CO の予後（日学歯会誌 101 号，2009，1）
健全に戻った 「依然 CO ＋健全に戻った」
vsvs
むし歯に進行
むし歯に進行

依然 COvs健全に戻った依然 CO
vs
むし歯に進行

①事後指導なし vs ②学校のみで保健指導

NS

NS

NS

NS

①事後指導なし vs ③かかりつけ歯科医のみで対応

NS

NS

NS

NS

①事後指導なし vs ④学校・かかりつけ歯科医両方で対応

NS

NS

NS

NS

②学校のみで保健指導 vs ③かかりつけ歯科医のみで対応

NS

＊＊

＊＊

＊＊

②学校のみで保健指導 vs ④学校・かかりつけ歯科医両方で対応

＊＊

＊＊

NS

＊＊

③かかりつ歯科医のみで対応 vs ④学校・かかりつけ歯科医両方で対応

＊＊

NS

＊＊

＊＊

①事後指導なし＋③かかりつけ歯科医のみで対応 vs ②学校のみで保健指導＋④学校・かかりつけ歯科医両方で対応

＊＊

NS

＊＊

＊＊

①事後指導なし vs ②学校のみで保健指導＋③かかりつけ歯科医のみで対応＋④学校・かかりつけ歯科医両方で対応

NS

NS

NS

NS

臨時健康診断「有」vs 臨時健康診断「無」

＊

＊＊

NS

＊

**p<0.01，*p<0.05，NS：No Significanc

22 ◦座 談 会

3出口

歯科口腔保健法と 8020 運動とのかかわり

ここまで 8020 達成者を２人にひとりとするすればいいのだろうかという視点が１つの例かとための具体策について貴重なお話を伺ってきまし思います。保育園は厚生労働省ですが，幼稚園はた。今年，多くの方がたの努力により歯科口腔保文部科学省，幼保一体はどうとらえるのかという健法が成立しました。8020 運動を推進させるため

話も１つ考えなければいけません。

にこの法をどのようにとらえたらよいのでしょう

つまり推進のための基盤がどこにあるかというか。佐藤先生からよろしくお願いいたします。

ことが１つ目，２つ目は法が十分カバーしている
ところがどこであって，カバーされていないとこ

国と日本歯科医師会の動き
佐藤

ろはどこか。成人健診のなかでもそうですし，産すでにご存じのように 2011 年８月 10 日，

業保健のなかでも同じようなことがいえます。高

歯科口腔保健法が公布・施行されました。まず国齢者の健診もそうです。この２点目については，の基本的な動きのなかでは，この法律の公布・施

すべてのライフステージ，まさに 8020 運動とも大行に伴って歯科保健課のもとに歯科口腔保健推進

きな関わりをもっていますので，これが大きな基室の設置が決まりました。推進室が今後さまざま盤になるかどうかが 8020 運動そのものを見直す作

な検討を加えていくわけですが，一方で日本歯科業と同じような作業になるだろうと思います。

医師会ではその検討会等に向けてどういう点が論

一方で，歯科口腔保健法は理念法です。理念法点として出されるべきかという検討のための会をでは拘束力がないのでは等の懸念をもつかもしれ

設置することになりました。ある意味で理念法でません。しかし，同じ理念法である健康増進法はあるこの歯科口腔保健法をいかに実効あるものにどうでしょうか。この法を根拠法とした現状の健していくかということが基本になるかと思います。

康つくり施策をみても本法が大きな役割を果たしそのときの論点としていくつか挙げられますが，ていることは明らかです。理念法であっても実効まず１つは，法律ですので厚生労働省だけが管轄ある施策は既に実例があり，ここに大きな学ぶべ

するわけではありません。今日は柘植先生がご出きところがあるのではないかと思います。

席ですが，当然文部科学省にも関連する法律です。

出口

それがいまの歯科保健課に設置されることで，十健法について何かございますか。

分それが補完できるかということは検討会の構成

柘植

メンバーと熟知しておく必要があると思います。

科学省として，歯科口腔保健法を厚生労働省のな

いま佐藤先生が言われましたように，文部

かの歯科口腔保健推進室から学校というライフス

8020 運動を見直す機会佐藤

学校保健のほうから柘植先生，歯科口腔保テージにどのように活かしていくかということで

一方で，この法律ができたことをどう展開

すが，学校では現在文部科学省の冊子 *19）が学校歯するかという視点，逆に言うと法律がカバーして科保健の参考資料ということになっています。図いないところはどこだったのかという視点が大事

12 を見ると，そこに「健康レベルと疾病リスクにだと思います。たとえば１歳６ヵ月児と３歳児の対する戦略」があります。通常は教育力で子ども健診がありますが，乳幼児期のむし歯は４歳，５歳，たちを教育して，リスクを低下していく。これは６歳と増えてくるわけで，学校保健につなぐため

ポピュレーションアプローチになるのですが，そのその時期が抜けています。それはなぜ抜けていのほかにいま二極化という問題が出ていますので，たのか，それを抜けないようにするためにはどう

ハイリスク者に対してはハイリスクアプローチと◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
19）文部科学省の冊子：「『生きる力』を育む学校での歯・口の健康づくり」2011 年，文部科学省発行。学校における歯科保健教育の在り方を示した歯科保健参考資料。昭和 54 年に「小学校歯の保健指導の手引き」が発行され，平成４年にその改訂版が発行。平成 17 年に幼稚園から高等学校までの全校種向けの「『生きる力』を育む学校での歯・口の健康つくり」が発行され，今回はその改訂版。現在では日本学校歯科医会が発行している。《問合せ先》㈳日本学校歯科医会℡ 03-3263-9330

E-mai：JASD@nichigakushi.or.jp

日歯医学会誌：31，7 − 27，2012 ◦ 23

子どもの集団くるだろう。条例にすると，さまざまな条例との（ポピュレーションアプローチ）

整合性を取らなければいけないという作業が出て↑人数

教育力 健康教育等によるリスク低下

ハイリスク者
専門的な管理等によるリスク低下の支援（ハイリスク・アプローチ）

きます。
私が強調したいのは，12 条および 13 条ではな
くて３条 *20）です。国および地方公共団体の責務が明確に記載されているわけですから，12 条および
13 条に記載されているその政策の推進は当然やっ←高い健康レベル（低い疾病レベル）

図 12

低い健康レベル→（高い疾病レベル）ていただきたい。しかし責務としてやるべきこと

健康レベルと疾病リスクに対する戦略

は，それより上位の，目的，基本理念の次の３条目に書かれているわけですから，これは大きな意味

して専門的な管理を行って改善していこうというがあると思っています。

かたちになっています。したがって歯科口腔保健

したがって１つは，法で今後どう活かしていく

法ができることによって，学校のなかでもう少しかという検討，併せて条例がそれをどう補完して歯の教育が進んでくればということを願っている

地域の実情に合った，そして都民，県民，市民ののが現状です。

地域の方たちの，まさに身に沿った条例を合わせ

出口ることが望ましいのではないかと思っています。

さて，歯科口腔保健法ができる前に，すでに各都道府県にも歯科保健条例ができているとこ

出口

ろも多いですが，佐藤先生，法と条例とのかかわ何かございませんか。

りについてお話ししていただけますか。
都道府県とのかかわり
佐藤

椎名先生，歯科口腔保健法と条例について

法と都道府県条例とのかかわり
椎名

条例は，各自治体の考え方に沿って定めら

この歯科口腔保健法が制定される前に，既れるものと思いますが，こういった法は非常に大に道県および市等で条例が制定されているところ切です。私は現在江東区にいますが，私どもが仕があります。これらの条例に関しては，先ほど福事を進めるうえで最も大切だと考えることは，首澤先生がおっしゃったとおり地域の特性を活かす

長さんが示す基本構想です。これはその各自治体

ことが大きな視点になっていますし，また一方でのいわば憲法に当たる部分ですので，その憲法に

歯科口腔保健法の制定までに非常に時間がかかっ当たる基本構想と歯科保健をどう整合させていくてしまったという経緯がありますので，それを待っかということが行政のわれわれの仕事です。地域ていられないというそれぞれの事情がありました。

特性を踏まえたうえで，基本構想に照らしながら，都道府県で制定した条例と法をどう絡ませてい今どのような施策が真に必要なのかということを，くかという視点では，ぜひとも両方必要だと私はわかりやすく提案していく必要があると思います。

思っていますし，先ほどの福澤先生のご発言にはそしてその強力なバックアップになるのが，この大へん心強いものを感じています。一方で，法が新しい法律ではないかと考えます。

全部で 15 条ありますが，そのなかの 12 条および

出口

13 条に都道府県はその施策等にそれを盛り込んで歯科保健のほうからさらに何かございますか。

いくことが望まれるという内容の記載があります。
そうすると都道府県の行政によっては，この 12 条

ありがとうございました。柘植先生，学校法と学校歯科保健とのかかわり

および 13 条を満足させればこの法の精神は生きて柘植

いるのではないかと，当然条例ではありませんの

文部科学省でいかに教育のほうにこれを取り上げで，県の施策として実施すればいいことになりまていただけるかというのが大きいところだと思いすから，事業の中身は多少困難さが少なくなってます。地域レベルでは，現在，７つの市町村で，学校歯科保健としては，国のレベルでは，◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
20）口腔保健法第３条，12 条，13 条：歯科口腔保健法第 13 条は，施策として「都道府県においては，地域の状況に応じて，総合的な方針，
目標，計画の策定を講ずる」とあり，同法第３条の責務と併せて，今後の都道府県における条例や計画作りが期待される。

24 ◦座 談 会

くっていけると思います。住民に何を考えてもら
オブザーバー髙津茂樹 氏

日本歯科医学会
理事

うかに加えて，住民が何を考えているかということを一番大切にするべきだろうと私は考えています。つまり，歯科口腔保健法を推進していくために，
住民のニーズを受け止め，地区の特性を踏まえた各地域の条例が必要になってくるのです。
出口

次に細野先生，歯科診療所の歯科医師の立場からいかがでしょうか。
市町村レベルの条例ができています。先ほど福澤先生が言われたように，非常に個々の実態に合わ歯科医師等の責務はせた特徴あるものになっていくので，今後さらに細野

道県だけではなくて，市町村での条例がどんどんで，地域の若い先生方とお話しすることがあるのできていくことが非常に重要なことではないかとですが，やはり関心のある先生と関心のない先生

思っています。

がいることも事実だと思います。まずはこういっ

出口

歯科保健条例，それから歯科口腔保健法とた法律がいままでなぜなかったのか，そしてそれのかかわりについてお話しいただいたわけですが，が今度新しく法律ができたということで，今後しっ

それでは歯科診療所の歯科医師はどうとらえるべかりとした裏づけのある歯科保健の方向性が見え

きかについて，福澤先生いかがでしょうか。

てくるのではないかという期待をもっていること

法と歯科診療所の歯科医師とのかかわり
福澤

まず歯科口腔保健法が成立したということも事実です。
ただ法文となると，いわゆるまちの開業医は，

いま行政がこれに対してどうかとか，地域

第１条，第２条というのが，実は敷居が高いようがどうかという話がありましたが，はたして住民な感覚がありますので，まずは理念法であり，こがこれに何を求めているかということも考えなけ

ういった新しい法律ですが，その趣旨をわかりやればいけないと思います。その地域住民がわれわすく地域の歯科医師の先生がた，開業医の先生がれ開業歯科医院，診療所に何を求めているかといたにまず理解をしていただくことがどうしても必う本当のところをもう少し整理をしなければいけ要になってくる。とくに第４条 *21） のなかに歯科ない。「かかりつけ歯科医」ではなくて「行きつけ医師等の責務というのがしっかりと明記されていの歯科医」という言葉もありますが，自分の都合ますので，そして先ほどお話がありましたようにのいいときにだけ行くというのが相変わらず多い

地域の住民の方がたのニーズと，われわれに何をのだろうと思います。これからは乳幼児期から続求めているのか，そのへんのところをうまく合わくライフステージごとに定期的にきちっと診てい

せていくことが必要だろうと思います。

き，医療連携も踏まえ，すべてのことに対応でき

検診のことが第８条，第９条あたりに書いてあるところ，つまり本来のかかりつけ歯科医機能を，ります。「第９条

住民の方は求めているのだろうと思います。

診を受ける等のための施策等」ということで，「障特に障害者等が定期的に歯科検

しかし，その一方で，そういうものを求めない

害者，介護を必要とする高齢者その他の者であっ方たちも存在するわけで，そこに対してどうアプて定期的に歯科検診を受けること等又は歯科医療

ローチしていくか，乳幼児，学校歯科保健のときを受けることが困難なもの」，そういった方がたにからきちっとご説明をして，必要性を訴えていく

定期的に歯科検診をしていくことも記載されていことがかかりつけ歯科医を増やし，そしてそれがますし，そういう面では高齢者に対する検診につ

歯科口腔保健法の理念とあいまって 8020 社会をついてもいままでよりはずっと進めやすくなるので◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
21）口腔保健法第 4 条（歯科医師等の責務）：歯科医師，歯科衛生士，歯科技工士その他の歯科医療又は保健指導に係る業務に従事する者は，
歯科口腔保健（歯の機能の回復によるものを含む）に資するよう，医師その他歯科医療等業務に関する業務に従事する者との緊密な連携を図りつつ，適切にその業務を行うとともに，国及び地方公共団体が歯科口腔保健の推進に関して講ずる施策に協力するよう努めるものとする。

日歯医学会誌：31，7 − 27，2012 ◦ 25

はないでしょうか。

であることが再認識できたと思っていますし，そもう１つ，私自身としては，「第４条歯科医師れがキーワードだと思っています。

等の責務」のなかに歯科口腔保健という項目があ

歯科口腔保健推進室での検討会がどのような意

りますが，そのなかに「歯の機能の回復によるも見を出してくるのかということが出てこないと厚のも含む。」と書かれています。機能ということに生労働省の正式なコメントにならないという点が非常に着目していただいたことは，実はすごく大ありますが，先生のご要請については，こういうきいことではないかと私は思っています。8020 は点を日本歯科医師会としては要望していきたいと１つのキャッチフレーズですが，口腔の機能をわいうスタンスの示し方になっていくのだろうと思れわれが維持，増進させていくことが必要ですのいます。

で，その意味でリハビリテーションという概念も出口

この裏には見えてくるのかと思っています。

が出ましたが，細野先生いかがですか。

地域保健とか地域医療という言葉はよく出てきますが，地域リハビリテーションという言葉は歯

いま，かかりつけ歯科医としての機能の話かかりつけ歯科医機能科の世界ではなかなか出てこない。そのへんも含細野

図 13 ですが，これは 1998 年ですので，かめて，やはり機能回復もわれわれの責務であるこなり以前のことですが，東京都歯科医師会でかかとを特に地域の若い先生方に周知をしていきたい

りつけ歯科医機能の検討会を当時つくりました。

と思っています。

そのなかでかかりつけ歯科医機能というのはどう

出口ありがとうございます。これで「歯科口腔いうものかをまとめさせていただきました。かか保健法と 8020 運動とのかかわり」についていろい

りつけ歯科医というのは地域住民のライフサイク

ろとお伺いしたわけですが，髙津先生のほうから

ルに沿って，口腔領域のプライマリーケアを継続

何かございませんか。

的に提供する歯科医師のことであり，歯科疾患の髙津

いまの話につながると思いますが，会員に治療を含めた地域に密着した包括的な歯科医療を法の条文の解釈をわかりやすく伝えてほしいと思行う機能をもつ歯科医師であると，東京都歯科医

います。このとき都道府県や郡市区等の条例との師会としては一応答申を出しています。

かかわりを加えたらどうでしょうか。歯科診療所

口腔領域のプライマリーケアというのは何かとの歯科医師は法や都道府県郡市区等の条例をよくいうと，少し手前のほうにプライマリーケアの概

理解し，かかりつけ歯科医としての機能を高め，

念はここに記載してありますが，いずれにしても，8020 推進運動にかかわっていく意識を高めていた

いわゆる第一線で提供される包括的なヘルスケア

だきたいと思います。

サービスであるということです。さらにそれをも佐藤

う一歩進めてみると，図 14 ですが，やはり地域の

髙津先生がおっしゃるとおりで，今回一番感じているのは，かかりつけ歯科医の機能が大事

かかりつけ歯科医機能㈳東京都歯科医師会

かかりつけ歯科医機能検討会
平成10年７月

かかりつけ歯科医機能の充実
入口機能

答申

000
歯科

かかりつけ歯科医とは「地域住民のライフサイクルに沿って，口腔領域のプライマリ・ケア
を継続的に提供する歯科医師」のことで，歯科疾患の治療と予防を含めた地域に密着した包括的な歯科医療を行う機能を持つ歯科医師
患者さん，個人のニーズに対応した健康教育・相談機能
必要な歯科医療への第一線での対応機能障害者，要介護者に適切な歯科医療を提供するための機能
福祉施設および在宅患者に対する歯科医療・口腔ケア機能
定期的なプロフェッショナルケアを基本とした予防管理的機能
チーム医療実践のための連携および紹介，または指示機能

かかりつけ歯科医機能の推進

図 13

かかりつけ歯科医機能院

出口機能
地域における
保健・医療・福祉・介護

内
全身的基礎疾患のある患者
要介護者，障がい者（児）各種健診事業
地域やかかりつけ医からの紹介
セカンドオピニオン
口腔領域に関するゲートキーパー的役割

図 14

EXIT

院

外
地域医療連携地域保健活動歯科訪問診療診療情報提供

かかりつけ歯科医機能の充実（編集委員会にて一部改変）

26 ◦座 談 会

一 般 病 院

病

かかりつけ医歯科大学附属病院

院

健

情報提供

所

市町村保健センター

科

情報提供・紹介受診（高次治療を要する者）
病診連携

情報提供
病診・診診連携

保

歯

連

情報提供

かかりつけ歯科医

携

紹介受診
連

口腔保健センター
休日等歯科診療所
在 宅 当 番 医

携【かかりつけ歯科医機能】患者の定期検診，保健指導，予防処置等の継続管理
公衆衛生活動の行政サービスとの連携，協調
要介護高齢者，障害者への支援
医療施設間の円滑かつ効果的な診診，病診連携の推進
歯科保健医療情報の管理，健康教育，相談

地

図 15

域

の

住

民

・

患

者

8020 運動とかかりつけ歯科医機能（平成 10 年厚生労働白書より）

なかで歯科診療所の機能をどのように評価するかての保健活動，自らが出口から出ていく訪問診療，と考えたときには，これは病院でも同じです。急そして診療情報を提供するなど，こういった機能性期の病院，回復期の病院とか，いわゆる地域のをそれぞれしっかりともう１回見直していくこと

なかの役割があると思いますが，かかりつけ歯科がこれから大事になってくると思います。

医としての入口の機能と出口の機能をもう１回見出口

直していかなければいけないと思います。

わかりやすくまとめることができるといいですね。

入口の機能は，いわゆる健康な方だけでなくてこれを冊子のなかに何か表なり文章なりで

佐藤先生何かございませんか。

要介護の方もいらっしゃるし，それ以外にも全身佐藤的な基礎疾患のある方もいらっしゃいます。そしけ歯科医は図 15 のようなものでした。あれからて健診事業も行い，地域やかかりつけ医からの紹12 年たって，ちょっと違うよねという感じがしま介，セカンドオピニオン等，いわゆる口腔領域にす。ですから 10 年前はこうだったともう１つ絵を関するゲートキーパー的な役割をするのがかかり描かなければいけないという気がします。

つけ歯科医の機能だと思います。

出口

そして私どもとしては地域に密着した保健，医1998 年に厚生労働白書に示されたかかりつ福澤先生，かかりつけ歯科医機能についてはいかがでしょう。

療，福祉，介護などトータルで地域の包括的なケ

福澤

アにかかわるのだという意識をもちながら，そしという話が出ていますので，皆様のお手元にリーて出口機能としては，地域医療連携や地域に向け

フレットを配布しています。「かかりつけ歯科医の来年の座談会では，かかりつけ歯科医機能

ススメ」*22）ですが，首都大学の星旦二先生のご指◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

導のもと，私どもの地域の歯科医師会の仲間でつ22）	健康・長寿・元気のためのかかりつけ歯科

くりました。日本歯科医師会の推薦も頂戴しまし

医のススメ：㈳東京都港区芝歯科医師会，た。これはかかりつけ歯科医と地域の関係，ある

芝エビ研究会（芝歯科医師会からエビデンスを発する会）監修，制作。㈱社会保険出いは住民との関係，健康との関係，こんな機能が版社，2010 年。《問合せ先》℡ 03-3291-

ありますということでまとめたものです。お時間

9841のあるときに読んでいただいて，メインテナンス日歯医学会誌：31，7 − 27，2012 ◦ 27と健康，長寿，元気とかかりつけ歯科医の関係を

歯・口腔の健康診断

見ていただければと思います。
とにかく地域からかかりつけ機能をどんどん発

自分の健康状態の把握

信していかないといけないだろうということを申

課題を健康教育，健康管理に活かす

し上げたいと思います。
出口

自立的な健康管理

かかりつけ歯科医の機能について，柘植先

生いかがですか。
柘植

自己管理と定期的な専門的管理

文部科学省でも学校で学校歯科医が子ども

図 16たちにかかりつけ歯科医をもちなさいとはなかな

健康診断の目的か言いにくいということがあるのですが，それは文部科学省の歯科保健参考資料の図 16 にもあります。来年はかかりつけ歯科医機能を中心に話を考すように，自分の健康を自分で守れるように教育えています。

する。そのために「自己管理と定期的な専門的管出口理」，つまりかかりつけ歯科医をもって専門的管理

医機能について，チェック表にする話も入れたいをきちっと受けなさいということを学校で堂々とと思います。

教育できるようになっています。それでかかりつ

来年の座談会のなかでは，かかりつけ歯科

本日はご多忙のなか，この座談会にご参加くだけ歯科医を学校でも推進しています。

さり，また非常に有益なご発言を賜り本当にあり

出口

がとうございました。非常に有意義な座談会であっ

学校歯科保健の立場からのご意見，ありがとうございました。

たと確信しております。8020 の重要性，意義，そ本日の座談会の３番目のテーマ「歯科口腔保健

して国民の健康への寄与について，いまさらなが法と 8020 運動とのかかわり」について，有意義なら本当に勉強させていただきました。今後この座お話を伺いました。最後に髙津先生，何かござい

談会の内容が地域社会での歯科医師それぞれの活ませんか。

動につながって，その活動が大きく，また広く，

髙津

最後に話題になったかかりつけ歯科医機能深くなっていくことにより，国民の健康増進に貢は，来年度の座談会テーマ「地域住民の生活を支献でき，8020 健康長寿社会が達成されることを期える歯科医療を確立しよう」のサブテーマ「健康待します。国民の健康にますます貢献できればと長寿社会を共創するかかりつけ歯科医機能」のキー

願う次第です。本日は本当に長い時間，どうもおワードになります。8020 達成者を２人にひとりと疲れさまでした。これをもちまして特別企画の座するためには，歯科診療所の役割が重要になりま談会を閉会とさせていただきます。

２８!総合的研究推進費課題・プロジェクト研究『総合的研究推進費課題（奨励研究）』
解説／日本歯科医学会常任理事 一戸達也
平成２３年度の『総合的研究推進費課題（奨励研究）』は，平成２２年１月および昨年１月に開催された『歯科医学を中心とした総合的な研究を推進する集い』の出題課
題の中から，その後，研究が進展したものを本学会学術研究委員会で４課題選定しました。これらの課題は，今後さらに研究が推進され，近い将来，歯科界に有益な学
術的エビデンスを提供することが強く期待されている研究事業です。本年度の４課題は，「アミノ酸ラセミ化率を指標とした歯からの年齢推定の確立」，「唾液腺産生物
質の全身への影響についての研究」，「ヒト羊膜を用いた新たな歯周組織再生法の開発」および「カテキンジェルの口腔微生物叢に及ぼす影響と要介護高齢者の口腔ケアへの応用」です。本誌には，平成２２年度採択課題である，「イヌ iPS 細胞を用いた歯周組織再生における細胞治療の基盤確立」，「骨再生バイオマテリアルと間葉系幹細胞併用による骨再生向上の解析−培養技術を応用した
新しい骨再生法の展開−」，「革新的異分野技術を融合した歯科を主導とする次世代デバイス開発プロジェクト」
および「生体親和性高分子ハニカムフィルムを利用したティッシュエンジニアリングによる歯周組織再生法の創生」という４題の研究報告が掲載されています。２年間にわたる各研究の成果をご覧ください（p．
２９〜４８頁参照）。

■平成２２年度総合的研究推進費課題
イヌ iPS 細胞を用いた歯周組織再生における細胞治療の基盤確立
大阪歯科大学 歯科理工学講座
橋 本 典 也
骨再生バイオマテリアルと間葉系幹細胞併用による骨再生向上の解析−培養技術を応用した新しい骨再生法の展開−
新潟大学大学院医歯学総合研究科 顎顔面再建学講座
小 島拓
革新的異分野技術を融合した歯科を主導とする次世代デバイス開発プロジェクト
東京大学医学部附属病院 顎口腔外科・歯科矯正歯科
斉 藤 健太郎
生体親和性高分子ハニカムフィルムを利用したティッシュエンジニアリングによる歯周組織再生法の創生
東北大学大学院歯学研究科 口腔生物学講座
石 幡 浩 志『プロジェクト研究（PJ 研究）』
解説／日本歯科医学会常任理事 一戸達也
本学会事業計画の「重点計画」の筆頭に掲げた『歯科医療への学術的根拠の提供』の柱となるプロジェクト研
究（PJ 研究）は，歯科医学の進歩発展によって得られた学術的根拠を歯科医療の現場に迅速に導入することを目的として，本学会が競争的資金を提供する事業です。
日本歯科医師会の各地区からも現場のご意見をいただいて臨床へと還元できる研究を選考しており，成果の一部
は診療ガイドラインとなり，他の一部は保険収載項目となって現れています。平成２３年度は，３つの PJ 研究，「高齢者の歯科治療時の全身的リスク評価に関するプロ

ジェクト研究」，「歯の破折の診断・治療に関するプロ
ジェクト研究」および「口腔ケアのガイドラインの策定へ向けたプロジェクト研究」を２年間で進めています。
２年後に歯科臨床の現場に実地展開されることが期待されています。本誌には平成２１年度採択課題である，「口腔乾燥の歯科における診療体系構築に関するプロジェク
ト研究」，「歯科用 CT を用いた歯科画像診断の新たな展開に関するプロジェクト研究」および「軟質材料を応用した歯科臨床の新たな展開に関するプロジェクト研究」という３題の研究報告が掲載されています。２年間にわたる各研究の成果をご覧ください（p．
４９〜８３頁参照）。

■平成２１年度採択プロジェクト研究
Ａ．口腔乾燥の歯科における診療体系構築に関するプロジェクト研究
高齢者の口腔乾燥と長期服用薬剤との臨床的関連およびその対応
日本歯科大学生命歯学部 口腔外科学講座 准教授
障害者および要介護者における口腔乾燥症の診断と治療に関する研究
九州歯科大学 生体機能制御学講座 教授
口腔乾燥の評価ならびにガイドラインの検討
鶴見大学歯学部 高齢者歯科学講座 教授
Ｂ．歯科用 CT を用いた歯科画像診断の新たな展開に関するプロジェクト研究
歯科診療における歯科用コーンビーム CT の基礎的・臨床的評価
昭和大学歯学部 歯科放射線学講座 教授
歯内療法領域における歯科用 CT を用いた画像診断に関するクリニカルパスの構築
愛知学院大学歯学部 歯内治療学講座 教授
Ｃ．軟質材料を応用した歯科臨床の新たな展開に関するプロジェクト研究
義歯安定剤を用いた補綴歯科治療および義歯管理のガイドラインに関するプロジェクト研究長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 展開医療科学講座 教授
歯科用軟質材料の臨床的使用期間を設定するための基礎的研究
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 顎顔面機能再建学講座 助教

松

野

智

宣

柿

木

保

明

森

戸

光

彦

岡

野

友

宏

中

村

洋

村

田

比呂司

蟹

江

隆

人

日歯医学会誌：３１，２９−３３，２０１２!２９

学術研究

生涯研修コード ２５ ０４

平成２２年度総合的研究推進費課題

イヌ iPS 細胞を用いた歯周組織再生における細胞治療の基盤確立
橋本典也１），島田英徳３），中田 顕３），茂野啓示３），
松野智宣４），佐藤田鶴子４），中村達雄３），武田昭二２）
抄録

皮膚の細胞に数個の遺伝子を導入することで，どんな細胞にもなれる万能細胞を作り出す技術が開発され，人工多能性幹細胞（induced pluripotent stem cell：iPS 細胞）と名付けられた。我々は，イヌの胎児の皮膚から iPS 細胞を作製したことを報告した。本研究ではイヌ iPS 細胞を用いた歯周組織再生の前臨床研究への第一歩として，イヌ iPS 細胞から神経堤細胞を経由して骨芽細胞様細胞への分化誘導を行った。
レトロウイルスベクターにイヌ OCT 3/4，SOX 2，KLF４，c-MYC 遺伝子をそれぞれクローニングした発現ベクターを作製した。イヌの胎児の皮膚組織から酵素法により線維芽細胞を単離した。そして同細胞にレトロウイルスと化学阻害剤を加え，感染７日後に，マウス胎児線維芽細胞をフィーダー細胞として再播種した。２１日後に単離できたコロニーを回収した。コロニーをフィーダー細胞に播種しコンフレントになった iPS 細胞を SB
４３１５４２，Noggin を含む無血清培養下で２週間培養した。p７５，HNK-1 の表面抗原を指標としてセルソーターにて神経堤細胞を分離した。分離後の細胞は免疫染色にて評価した。
さらに同細胞を骨芽細胞誘導培地で１４日間培養し，アルカリフォスファターゼ（ALP）活性を測定した。
免疫染色の結果，イヌ iPS 細胞より神経堤細胞への誘導が確認された。さらに非誘導群に比較して ALP 活性の上昇が認められたことから，骨芽細胞様細胞に分化している可能性が示唆された。今後は，組織学的手法を用いてイヌ iPS 細胞から分化誘導した骨芽細胞
様細胞と三次元足場材料を用いたイヌ臨床モデルによる歯周組織再生の前臨床試験を目指
す。

キーワード

イヌ iPS 細胞，歯周組織再生，細胞治療，神経堤細胞

１．はじめにIn vitro において特定の組織タイプの再生が可能となれば，歯周疾患の治療法に変革がもたらされるかも再生医療は喪失した臓器や組織を新たに作り出し機しれない。勿論，歯周組織再生に最適な幹細胞ソース能させるものであり，歯周組織再生技術の確立は将来

に関しては，多くの解明すべき問題点が残されているの新しい歯周疾患の治療法として期待されている。再が，組織再生を目指した研究において，幹細胞は鍵を

生医療において再生組織をあらかじめ工業的に大量生握ると考えられる。

産して，必要時にいつでも利用可能にするには，培養系を用いた in vitro 組織再生が望ましい。

人間の皮膚などの体細胞に，極少数の遺伝子を導入し，数週間培養することによって，様々な組織や臓器の細胞に分化する能力とほぼ無限に増殖する能力をもつ多能性幹細胞に変化する。山中らは世界で初めてこ

受付：２０１１年９月８日
１）
研究代表者，大阪歯科大学 歯科理工学講座
２）
大阪歯科大学 歯科理工学講座
３）
京都大学再生医科学研究所 臓器再生応用学分野
４）
日本歯科大学生命歯学部 口腔外科学講座の細胞を作製することに成功し，人工多能性幹細胞（induced pluripotent stem cell：iPS 細胞）と名付けた１）。体細胞が多能性幹細胞に変わることがリプログ
ラミングである。わずか４つの遺伝子の操作でリプロ

３０!橋本典也ほか：イヌ iPS 細胞を用いた歯周組織再生

グラミングを起こさせる山中らの技術は，再現性が高細胞を ES 培養用 D-MEM 培養液に KnockOut Serum

く，また比較的容易であり，幹細胞研究において画期

Replacement を加えた無血清培地（KSR）ならびに

１）

的なものである 。したがって，患者の体細胞から iPS

無血清ヒト神経幹細胞培養培地（NSC）に SB-４３１５４２細胞を作り，それを歯周組織の細胞に分化させ，細胞と Noggin の２種類の添加剤を加えた培養液で１９日間移植によって歯周組織の再生治療を行うことも理論的培養した。p７５，HNK-1 の表面抗原を指標としてセルには可能となった。しかし，今のところ iPS 細胞からソーターにて神経幹細胞様細胞をソーティングした。

直接，歯周組織の細胞に分化させる方法は確立していソーティングした細胞は p７５，HNK-1 の蛍光免疫染ない。そこで，神経堤細胞を経由して骨芽細胞様細胞

色にて評価した。

へと分化誘導することに着目した。
神経堤細胞は神経板が陥入し，神経管を形成する過程で，神経管癒合部より発生する細胞集団であり，そ２）３）イヌ骨芽細胞様細胞への誘導
神経堤細胞をアスコルビン酸，デキサメタゾン，βの特異性から第四の胚葉とも呼ばれている 。神経堤

グリセロリン酸ナトリウムを含む骨芽細胞誘導培地で細胞は神経管から離れるとすみやかに末梢に移動し，

７，１４日 間 培 養 し た。細 胞 を 破 砕 し た 抽 出 物 よ り

脊髄神経節，知覚神経，副腎髄質，色素細胞などに分ELISA 法によってアルカリフォスファターゼ（ALP）

２）

化する 。また，頭蓋顔面の硬組織の９０％以上は頭部活性を測定した。

神経堤細胞に由来すると考えられているため，そのような面からも iPS 細胞からそれらの細胞を分化誘導すれば，より効率的に骨芽細胞様細胞が得られるのではないかと考えた。

３．結 果
イヌ OCT 3/4，SOX２，KLF４，c-MYC 遺伝子を一方で，iPS 細胞の臨床応用には，長期間の観察に導入した線維芽細胞は２１日後に iPS 細胞に特徴的な形

よって，生体内での機能維持やがん細胞にならないこ態を示す（図１）。さらに，SB-４３１５４２と Noggin を含となどを確認することが欠かせない。特にビーグル犬

む無血清培養下でイヌ iPS 細胞を２週間培養したとこ

は１０年以上生きるため，再生骨組織の有効性や安全性

ろ神経幹細胞様細胞の形態に変化した（図２）。セルを確かめるには，イヌを用いた臨床モデルは有用であ

ソーターによって分離された神経堤細胞の代表的なイる。すなわち，イヌでの細胞移植研究を通じ，その in

メージを図３に示す。p７５，HNK-1 の表面抗原を指標

vivo での機能性を解析し，喪失した歯周組織の再生治としてセルソーティングを行ったところ両抗体に陽性療の基盤を確立することが本研究の目的である。

であった細胞は１％であった。得られた神経堤細胞の免疫染色を行ったところ p７５，HNK-1 の発現が認め

２．方 法
１）イヌ iPS 細胞の作製
ヒト iPS 細胞の作製法をイヌに応用するために部分的に改変，改良を行った。レトロウイルスベクターに
イヌ OCT 3/4，SOX２，KLF４，c-MYC 遺伝子をそれぞれクローニングした発現ベクターを作製した。イヌの胎児の皮膚組織から酵素法により線維芽細胞を単離した。レトロウイルスの作製のためパッケージング
細胞として PLAT-GP 細胞を用い，上記それぞれの遺伝子を導入した。そしてイヌの線維芽細胞にレトロウ
イルスと化学阻害剤を加え，感染７日後に，マウス胎
児線維芽細胞をフィーダー細胞として再播種した。
２）イヌ神経堤細胞への誘導
２１日後に単離できたコロニーを回収した。コロニーをフィーダー細胞に播種しコンフレントになった iPS

図１

イヌ胎児線維芽細胞から誘導したイヌ iPS 細胞（Bar：１００μm）

日歯医学会誌：３１，２９−３３，２０１２!３１

図２

イヌ iPS 細胞から誘導したイヌ神経幹細胞様細胞（Bar：１００μm）

図３られた（図４）。

セルソーターで分離したイヌ神経堤細胞

gin の２種類の添加剤を加えた。SB-４３１５４２は低分子非誘導群と誘導群の ALP 活性を図５に示す。骨芽化合物で，transforming growth factor-beta（TGF-β）

細胞分化培地にて培養を行ったところ，誘導群で非誘Ⅰ型受容体のキナーゼに結合することによって TGF-

導群に比較して有意に ALP 活性の上昇が認められ

β シグナルを抑制する５）。Noggin は分泌型のホモ二量た。

体糖タンパク質であり，BMP4 などのシグナル伝達タ
ンパク質で構成される TGF-β スーパーファミリーのメンバーに結合し，不活性化を行うことが知られてい４．考 察る。また，塩基性線維芽細胞成長因子（basic Fibro-

我々はイヌの胎児の皮膚から iPS 細胞作製を試み，

blast Growth Factor：bFGF）を添加したフィーダー

３）

世界で初めて成功した 。本研究では同 iPS 細胞を神細胞フリーの培地で培養中のヒト ES 細胞に Noggin

経幹細胞様細胞へと誘導し，セルソーターを用いて pを添加すると，BMP 活性が阻害されヒト ES 細胞の７５，HNK-1 の表面抗原によって神経堤細胞を分離し未分化状態・多能性を維持することが可能である６）。

た。さらに，骨分化誘導培地で培養を行ったところ，さらに，誘導した神経幹細胞からは p７５と HNK-1 のALP 活性の上昇が認められたことから骨芽細胞様細２種類の抗体を用いて神経堤細胞をソーティングし胞に分化したことを明らかにした。

た。ニューロトロフィン受容体，p７５は神経系と免疫４）

Gabsang Lee ら はヒト iPS 細胞と ES 細胞から 効系を中心に様々な細胞内シグナルを伝達し，神経軸索

果的に神経堤細胞を派生させるプロトコールを発表しの伸長，分化促進，生存維持に作用関与する７）。HNKた。ES 細胞の維持と増殖に適した培養液に血清代替-1 は神経系の細胞接着分子などに特徴的に発現し，ポ物を加えた KSR，ならびに NSC に SB-４３１５４２と Nog-

リシアル酸などとともに，発生過程や神経回路形成過p７５

図４

イヌ神経堤細胞の p７５，HNK-1 の免疫染色（Bar：１００μm）

HNK−１

３２!橋本典也ほか：イヌ iPS 細胞を用いた歯周組織再生から得られた歯髄細胞，あるいはインプラント治療や歯周治療によって切除された歯肉も iPS 細胞バンクを整備するために適した組織として期待される。一方
で，iPS 細胞の多能性による奇形腫形成を回避する方法は解決されていない。今後は，細胞移植治療へとつなぐため，目的とする細胞へと確実に分化誘導する方法を確立する必要がある。
ごく最近，山中ら１）の iPS 細胞の基本技術について，
京都大学を権利者とする特許が米国で成立した。米国
は，世界最大の医薬品市場を持つため，特許を取得し
図５

イヌ骨芽細胞様細胞の ALP 活性

た意義は大きいとマスコミは称賛を惜しまない。京都大学はすでに日本や欧州，ロシア，南アフリカ，シンガポール，ニュージーランド，イスラエルでも iPS 細程においてその発現様式が変化することが知られてお胞関連の特許を得ている。米国特許取得を機に，フェり，これらの過程において重要な機能を持つと考えら

アな国際競争の下で応用研究が加速するであろう。最８）れている 。我々は上記プロトコールをイヌの iPS 細新の成果を取り込みながら，そう遠くない将来，安全胞に適用したところ，わずか１％であるが神経堤細胞性が確かめられた組織再生から順次，実用化されるこを得ることができた。さらに，デキサメタゾンを含むとを期待する。

典型的な骨芽細胞分化培地で培養したところ，２週間
で ALP 活性の上昇が認められたことから，骨芽細胞
様細胞へと分化したことが示唆された。
今後はオステオカルシン等他の骨分化マーカーに
４）

５．まとめ
iPS 細胞移植による歯周組織再生の研究も始まってよって確認する必要がある。Lee ら は iPS 細胞からいる。Duan ら１０）は silk fibroin 足場材料に iPS 細胞を派生させた神経堤細胞から骨芽細胞だけでなく，シュ

播種し，マウス歯周組織欠損部に移植したところ歯槽ワン細胞，脂肪細胞，軟骨細胞にも分化することも報

骨や歯根膜組織の再生が促進したことを報告した。

告していることから様々な組織再生へと応用できることが考えられる。

今回の実験では，分化誘導とセルソーティングに
よって iPS 細胞の多能性による奇形種形成を回避して歯周疾患は慢性疾患のため，歯周組織再生治療計画

いるが，長期間の観察によって，がん細胞にならないに患者本人から細胞を採取し，自己の iPS 細胞を作製ことなどを確認することが欠かせない。中型動物を使する工程を組み入れることが可能である。しかし，治用した本モデル研究が iPS 細胞を使用した細胞移植治療応用に可能な安全性の高い iPS 細胞を個別に作製す

療開発の一助となることを期待する。iPS 細胞によるるには多大なコストがかかるため非現実的であろう。

細胞移植治療が歯周組織の再生を促進すれば，従来の細胞や組織，臓器を移植した時に拒絶反応が起きるか

歯周疾患治療に新たなオプションを提供することにな

どうかは，白血球の型（HLA）が，どの程度似ていり本研究は大きな意義がある。

９）

るかで決まる。中辻ら は，HLA の種類は非常に多い
が，O 型の赤血球をすべての血液型の人に輸血できるのと同様に，HLA にも３万人あたり１〜７人程度，移植しても相手に拒絶反応が起きにくいタイプが存在することに着目した。こうした日本人を探して皮膚などの細胞を提供してもらい，iPS 細胞を作れば，５０人の提供で日本人の９割が免疫反応による拒絶反応を心配しなくても移植治療を受けることができることになる。歯科治療によって歯髄，歯あるいは歯肉を切除す
る機会は少なくない。それゆえに iPS 細胞バンクに大いに貢献できる可能性がある。第三大臼歯や脱落乳歯文
献１）Takahashi, K., Tanabe, K., Ohnuki, M., Narita, M.,
Ichisaka, T. et al.: Induction of pluripotent stem cells
from adult human fibroblasts by defined factors. Cell,
１３１：８６１〜８７２，２００７．
２）Le Douarin, N. M., Creuzet, S., Couly, G. Dupin, E.:
Neural crest cell plasticity and its limits. Development, １３１：４６３７〜４６５０，２００４．
３）Shimada, H., Nakada, A., Hashimoto, Y., Shigeno, K.,
Shionoya, Y. et al.: Generation of canine-induced pluripotent stem cells by retroviral transduction andchemical inhibitors. Mol Reprod Dev, ７７，２．２０１０．

日歯医学会誌：３１，２９−３３，２０１２!３３４）Lee, G., Chambers, S. M., Tomishima, M. J. Studer, L.:
Derivation of neural crest cells from human pluripotent stem cells. Nat Protoc, ５：６８８〜７０１．２０１０．
５）Laping, N. J., Grygielko, E., Mathur, A., Butter, S.,
Bomberger, J. et al.: Inhibition of transforming growth factor（TGF）-β 1-induced extracellular matrix
with a novel inhibitor of the TGF-β type Ⅰ receptor
kinase activity : SB-４３１５４２. Mol Pharmacol, ６２：５８，
２００２．
６）Xu, R. H., Peck, R. M., Li, D. S., Feng, X., Ludwig, T.,et al.: Basic FGF and suppression of BMP signalingsustain undifferentiated proliferation of human ES
cells. Nature Methods, ２：１８５〜１９０，２００５．

７）Schor, N. F.: The p 75 neurotrophin receptor in human development and disease. Prog Neurobiol, ７７：
２０１〜２１４，２００５．
８）Kleene, R., Schachner, M.: Glycans and neural cell interactions. Nat Rev Neurosci, ５：１９５〜２０８，２００４．
９）Nakatsuji, N., Nakajima, F. Tokunaga, K.: HLAhaplotype banking and iPS cells. Nat Biotechnol,
２６：７３９〜７４０，２００８．
１０）Duan, X., Tu, Q.,Zhang, J., Ye, J., Sommer, C., et al.:Application of induced pluripotent stem（iPS）cells inperiodontal tissue regeneration. J Cell Physiol, ２２６：
１５０〜１５７．２０１０．

Establishment of Cell Therapy in Periodontal Tissue Regeneration
Using Canine Induced Pluripotent Stem Cells
Yoshiya HASHIMOTO１）, Hidenori SHIMADA２）, Akira NAKATA３）
Keiji SHIGENO２）, Tomonori MATSUNO３）, Tazuko SATOH３）,
Tatsuo NAKAMURA２）, Shoji TAKEDA１）
１）

Department of Biomaterials, Osaka Dental University
Department of Bioartificial Organs, Institute for Frontier Medical Sciences, Kyoto University
３）
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, The Nippon Dental University, School of Life Dentistry at Tokyo
２）

Abstract
Induced pluripotent stem（iPS）cells have recently been established by transfecting human somatic cells with thetranscription factors Oct 3/4, Sox 2, Klf 4, and c-Myc, which are expressed at high levels in embryonic stem cells. We
report the generation of canine induced pluripotent stem cells by the above four transcription factors into canine
embryonic fibroblasts（CEFs）treated with chemical inhibitors. To apply iPS cell-based therapy for use in periodontal
disease, evaluation of the feasibility and safety of using iPS cells generated from large animals are indispensable. In thisstudy, we report the induction of osteoblast‐like cells from canine iPS cells through neural crest（NC）cells.
CEFs were isolated by enzymatic digestion. To make vectors expressing reprogramming factors, open reading frame
sequences of predicted canine Oct 3/4, Sox 2, Klf 4, and c-Myc were cloned from canine mRNAs extracted from brain,
testis, and skin, which were delivered into pMXIRES-GFP. After retroviral transduction, CEFs were allowed to grow under
ES cell conditions supplemented with two chemical inhibitors and valproic acid. One week later, some granulated colonies
appeared. The selected colonies were expanded and maintained on MEFs. Canine iPS cells were cultured on mouse embryonic fibroblasts（MEFs）under knockout serum replacement and neural stem cell serum free medium containing SB-431542
and Noggin. Then, flow cytometry was performed on neural‐like cells derived from canine iPS cells to sort for p 75 and
HNK 1. Isolated neural crest（NC）cells were cultured in neural stem cell serum free medium containing osteoblast differentiation factor.
ES-like colonies displayed a flat and tightly packed morphology similar to canine ES cells. NC cells isolated from neural-like cell were observed for differentiation based on p 75 and HNK 1 staining. alkaline phosphatase activity（ALP）activityof NC cells was increased in the osteoblast-induction for 14 days, thus, NC cells might be differentiated to osteoblast-likecells.
Further preclinical examination studies on periodontal tissue regeneration by the canine clinical model using the three
dimensions scaffold and canine iPS cells will be performed.
Key words : Canine iPS Cell, Periodontal Tissue Regeneration, Cell Therapy, Neural Crest Cell

３４!小島拓ほか：β-TCP と間葉系幹細胞による骨再生

学術研究

生涯研修コード ３１ ０３

平成２２年度総合的研究推進費課題

骨再生バイオマテリアルと間葉系幹細胞併用による骨再生向上の解析―培養技術を応用した新しい骨再生法の展開―
小島 拓１），芳澤享子２），小野由起子２），鈴木晶子３），坂上直子２），
長谷川智香４），網塚憲生４），織田公光５），前田健康３），齊藤 力２）
抄

録腫瘍，嚢胞，外傷，炎症などの疾患によって広範囲で複雑な形態の顎骨欠損が生じた場
合，形態を考慮した顎骨再建が必要になる。われわれのこれまでの基礎的研究から，熱可塑性吸収性プレートと骨補填材を用いることで三次元形態を有する骨再生が可能であることが示唆されたが，さらなる骨再生の向上を目指すには，間葉系幹細胞とバイオマテリア
ルを組み合わせる培養技術を用いた骨再生が有用ではないかと考えた。そこで本研究では，骨髄由来間葉系幹細胞・多孔性 β-TCP ブロック複合体をラット頭蓋骨骨膜下に移植する動物実験モデルを用いて組織学的検討を行った。
生後４週齢の雄性 Fischer 系ラット大腿骨から骨髄細胞を採取し，間葉系幹細胞を分離
培養後，多孔性 β-TCP ブロックに播種して骨芽細胞様細胞への分化を誘導した。この間
葉系幹細胞・多孔性 β-TCP ブロック複合体を生後１２週齢の同系ラット頭蓋骨骨膜下に移植したものを培養群とし，β-TCP ブロック単体を移植したものを対照群とした。術後２，８
週目に灌流固定を行い，移植部位を組織化学的に解析した。
培養群の術後２週目では β-TCP ブロック辺縁部に新生骨を認めた。新生骨表層には多数の骨芽細胞が配列し，周囲の β-TCP 上には破骨細胞が局在していた。術後８週目ではブロック中央部にも新生骨を認め，その骨梁は太く層板様を呈していた。一方，対照群ではブロック内部は線維性結合組織で占められており，術後８週目においても新生骨はわずかしか認められなかった。
以上の結果から，骨髄由来間葉系幹細胞を骨芽細胞様細胞に分化させ多孔性 β-TCP ブ
ロックに播種することで，β-TCP ブロック単体よりも広範囲に骨が新生されることが明らかとなった。したがって骨再生バイオマテリアルに間葉系幹細胞を供給することの有用性が示唆された。

キーワード

骨再生，バイオマテリアル，間葉系幹細胞，組織工学，骨質

受付：２０１１年９月９日
１）
研究代表者，新潟大学大学院医歯学総合研究科 顎顔面再建学講座 組織再建口腔外科学分野
２）
新潟大学大学院医歯学総合研究科 顎顔面再建学講座
組織再建口腔外科学分野
３）
新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食環境制御学講座
口腔解剖学分野
４）
北海道大学大学院歯学研究科 口腔健康科学講座 硬組
織発生生物学教室
５）新潟大学大学院医歯学総合研究科 顎顔面再建学講座
口腔生化学分野

１．はじめに口腔外科領域では，腫瘍，嚢胞，外傷，炎症などの疾患によって広範囲で複雑な形態の顎骨欠損が引き起こされることが多い。現代社会では，そのような症例に対しても QOL 向上を目指した咬合や咀嚼機能の回復が求められている。歯の欠損に対しては義歯や歯科
インプラントが用いられるが，歯槽骨や顎骨が欠損している場合には，まず骨欠損の改善を図る必要がある。骨欠損を改善する方法としては，従来，自家骨移植や人工材料の移植などの治療法に加え，骨再生誘導

日歯医学会誌：３１，３４−３８，２０１２!３５法（Guided Bone Regeneration：GBR）も 盛 ん に 行

１）
た（図１）
。さらに骨補填材を併用した場合についてわれてきた。GBR は骨欠損部を膜で被覆・閉鎖するも検討を行ったところ，ハイドロキシアパタイト顆粒

ことによりスペースを確保し，同部に骨組織を再生さを用いた場合，骨髄腔領域が少なく骨梁の太い緻密骨せる方法である。しかし広範囲で複雑な形態の顎骨欠２）が窩洞全体に形成されることがわかった（図２）。ま損症例に対しては，GBR で用いられている膜では顎た β-リン酸三カルシウム（β-TCP）顆粒を用いた場合

骨形態を回復させるためには強度が不十分であり，膜では，破骨細胞による吸収が先行してから骨芽細胞に単独で新生骨の形態を三次元的に誘導することは困難

よる骨形成が生じるといったカップリングのプロセスである。一方，顎矯正手術や骨折の治療の際に使用さが確認でき，β-TCP を足場とした骨リモデリングにれる骨接合材のうち，ポリ乳酸などから構成される熱より徐々に緻密な自家骨に置換されることが明らかと可塑性吸収性プレートは，膜と比較して強度があり形３）。
なり，臨床における有用性が示された（図３）

態付与が容易であるため，さまざまな形態の骨を誘導できると予想される。したがって，このような熱可塑性吸収性プレートが三次元形態の骨再生に有用ではな

２．バイオマテリアルと培養技術を応用した骨再生

いかと考え，まず基礎的研究として，ラット頭蓋骨に
人工的骨欠損部を作製し，ドーム状に形態付与したプ

これまでの研究から，熱可塑性吸収性プレートを用

レートで被覆することにより骨再生を図る動物実験モいることで三次元形態を有する骨再生が可能であり，デルを開発した。その結果，プレートの形態に沿って

骨補填材の併用により緻密な新生骨を誘導できること

ドーム状に盛り上がった新生骨を誘導することができが示されたが，さらなる骨再生の向上を目指すには，

図１

図２

ラット頭蓋骨に作製した骨欠損部に，ドーム状に盛り上げたプレートを被覆した場合の組織像。経時的に骨新生が窩洞
上方に進み，最終的にはプレートの形態に沿った新生骨が形成される１）

図３

骨欠損部にハイドロキシアパタイト補填材を充填してプレートで被覆した場合，骨梁幅が厚く，骨髄腔領域の少ない
緻密な新生骨が窩洞内に形成される２）

Ａ：β-TCP（＊）は徐々に吸収されて緻密な新生骨（nb）に置換されていく。その結果，β-TCP は小型かつ不整な辺縁を示す
Ｂ：β-TCP 補填材（＊）に対して酒石酸抵抗性酸性ホスファターゼ（TRAP）陽性破骨細胞（oc）が吸着し，隣接するアルカリ性ホスファターゼ（ALP）陽性骨芽細胞（ob）直下には新生骨（nb）を認める
Ｃ：破骨細胞（oc）と骨芽細胞（ob）が隣接して β-TCP 補填材（＊）に接着しているところをとらえた透過型電子顕微鏡写真３）３６!小島拓ほか：β-TCP と間葉系幹細胞による骨再生

図４

実験方法
Ａ：生後４週齢の雄性 Fischer 系ラット大腿骨から骨髄細胞を採取
Ｂ：骨髄由来間葉系幹細胞を多孔性 β-TCP ブロックに播種し，骨芽細胞様細胞への分化を誘導しながら培養
Ｃ：生後１２週齢の同系ラット頭蓋骨に，間葉系幹細胞・多孔性 β-TCP ブロック複合体を移植

間葉系幹細胞とバイオマテリアルの組み合わせによる

フィン切片を作製して組織学的に解析を行った。

ティッシュエンジニアリングの手法を用いた骨再生が有用ではないかと考えた４，５）。間葉系幹細胞から分化誘２）結果と考察

導した骨芽細胞様細胞を骨再生バイオマテリアルであ培養群の術後２週目では β-TCP ブロック辺縁部にる骨補填材に播種することで骨形成が効率よく行わ

新生骨を認めた。新生骨表層には多数の骨芽細胞が配れ，再生骨形成の短期間化が期待される。また骨芽細列し，周囲の β-TCP 上には破骨細胞が局在していた

胞様細胞が骨補填材内に優位に存在することから線維（図５A）。術後８週目ではブロック中央部にも新生性組織の侵入を防ぐことができ，骨補填材全体に骨形骨を認め，その骨梁は太く層板様を呈していた（図５成が生じると推測される。われわれのこれまでの研究

B）。一方，対照群ではブロック内部は線維性結合組

において，ラット大腿骨骨髄から分離した間葉系幹細織で占められており，術後８週目においても新生骨は胞を骨芽細胞様細胞に分化 誘 導 し 多 孔 性 β-TCP ブ

わずかしか認められなかった（図５C，D）。

ロックに播種して皮下に移植したところ，β-TCP ブ
ロック単体よりも効率的に骨再生が生じていた６）。しかし皮下埋入という異所性移植モデルではなく同所性移植モデルでの検討が必要であると考え，本研究ではラット頭蓋骨骨膜下に移植するモデルを用い，骨髄由
来間葉系幹細胞・多孔性 β-TCP ブロック複合体が βTCP ブロック単体と比較して骨再生の向上にどれほど寄与するか組織学的に検討した。
１）材料と方法
生後４週齢の雄性 Fischer 系ラット大腿骨から骨髄細胞を採取（図４A）し，間葉系幹細胞を分 離 培 養
後，気孔率約７５％，気孔径１００〜４００μm，大きさ５×５×２mm の多孔性 β-TCP ブロック（オスフェリオ
ンⓇ：オリンパステルモバイオマテリアル社）に播種
し，デキサメタゾン，β グリセロリン酸，アスコルビン酸を添加して骨芽細胞様細胞への分化を誘導しながら３週 間 培 養 を 行 っ た（図４B）。こ の 間 葉 系 幹 細胞・多孔性 β-TCP ブロック複合体を生後１２週齢の同系ラット頭蓋骨骨膜下に移植したものを培養群とした（図４C）。一方，間葉系幹細胞を播種せず β-TCP ブ
ロック単 体 を 移 植 し た も の を 対 照 群 と し た。術 後
２，８週目に灌流固定を行い，移植部位の前頭断パラ

図５

実験結果（右パネルは左パネル枠内の拡大像）
Ａ：培養群の術後２週目では β-TCP ブロック辺縁部に新生骨を認める。新生骨表層には多数の骨芽細胞が配列し，周囲の β-TCP 上には破骨細胞が局在している
Ｂ：培養群の術後８週目ではブロック中央部にも新生骨を認め，その骨梁は太く層板様を呈する
Ｃ，Ｄ：対照群ではブロック内部は線維性結合組織で占められており，術後８週目においても新生骨はわずかにしか認めない。（Ｃ：術後２週目，Ｄ：術後８週目）

日歯医学会誌：３１，３４−３８，２０１２!３７以上の結果から，骨髄由来間葉系幹細胞を骨芽細胞様細胞に分化させ多孔性 β-TCP ブロックに播種することで，β-TCP ブロック単体よりも広範囲に骨が新生され，ブロックの形態に沿った新生骨が形成されることが明らかとなった。したがって骨再生バイオマテ
リアルに間葉系幹細胞を供給することの有用性が示唆された。

３．再生骨の骨質評価
今回の実験結果から，骨再生バイオマテリアルに培養技術を応用することで骨再生の向上が示唆された。
しかしながら，このような培養技術を応用した再生骨がはたして臨床応用に耐えうる質的要素を有している

図６

図２の実験系における新生骨の透過型電子顕微鏡写真。術後４週目では新生骨（nb）のコラーゲン線維が様々な方向に走行し線維間に隙が認められるのに対し，術後１２週目では整然と密に走行しており新生骨の緻密化が確認できる２）（＊：ハイドロキシアパタイト顆粒）のかという疑問は生じる。つまり臨床応用を考慮すると，再 生 骨 の「骨 量」を 解 析 す る だ け で な く，
「骨

骨芽細胞と破骨細胞のカップリング動態を解明するこ質」についても解析し評価しなければならない。
「骨とで，細胞学的に再生骨を評価していきたいと考えて質」という概念は骨粗鬆症治療において主に注目され

いる。

７）

ているが ，骨再生治療においても再生骨の骨質を評価することは極めて重要である。
骨はコラーゲンを主体とした有機成分とカルシウ

４．今後の展開ム，リンを主体とした無機成分よりなるが，それぞれ今回の研究で骨補填材に間葉系幹細胞を播種する培を解析することで再生骨の骨質を評価することができ養技術を応用した骨再生の有用性が示された。しかる。われわれはこれまでに，透過型電子顕微鏡によるし，その評価は現段階では量的なものにとどまってい

微細構造学的観察を行うことで新生骨のコラーゲン線

ることから，今後は前述の手法を用いて微細構造学

維の配列走行を確認し（図６），また電子線マイクロ

的，元素分析学的ならびに細胞学的に再生骨の骨質をアナライザによる元素マッピングで新生骨のカルシウ評価する予定である。また今回の動物実験モデルはム，リン濃度分布を観察して，新生骨の骨質を評価しラット頭蓋骨という比較的取扱いやすい部位を用いた３）てきた 。したがって今回の培養技術を応用した再生が，今後のトランスレーショナルリサーチへの展開を

骨についても，これらの手法を用いて骨質の評価を行考慮した場合，顎骨欠損動物モデルを用いた検討が必う必要があると考えている。

要である。さらに近年，間葉系幹細胞の採取部位としさらに骨再生における骨芽細胞と破骨細胞の動態をて骨髄以外に脂肪，骨膜なども利用されている１０）。間理解することも，再生骨の骨質評価を行う上で重要で

葉系幹細胞の採取が簡便で安全なものになれば患者へある。われわれのこれまでの研究成果から，①骨芽細の恩恵も大きい。間葉系幹細胞の由来の違いにより骨胞と破骨細胞のカップリング様式により形成される骨再生の向上にどれだけの影響があるのかについても解基質の状態が全く異なること，②カップリングは骨再析を進めていく予定である。

生バイオマテリアルに影響されること，が示唆されている。骨再生の過程は骨形成先行型と骨吸収先行型に分けて考えられ，骨形成先行型では早く骨形成を誘導できるもののその骨は幼弱であり，長期的には吸収を受けやすいという難点がある２，８）。一方，骨吸収先行型
では，骨補填材が破骨細胞による吸収を受け，その後に骨芽細胞による骨形成が行われるため，骨形成は穏
やかではあるものの緻密な骨基質が形成されると考えられる３，９）。したがって本研究での骨再生においても，

文献１）Kojima, T., Freitas, P. H. L., Ubaidus, S., Suzuki, A.,
Li, M., et al.: Histochemical examinations on the regenerated cortical bone induced by thermoplasticbioresorbable plates, Biomed Res, ２８：２１９〜２２９，
２００７．
２）Kojima, T., Amizuka, N., Suzuki, A., Freitas, P. H. L.,
Yoshizawa, M., et al.: Histological examination ofbone regeneration achieved by combining graftingwith hydroxyapatite and thermoplastic bioresorbable

３８!小島拓ほか：β-TCP と間葉系幹細胞による骨再生

plates, J Bone Miner Metab, ２５：３６１〜３７３，２００７．
３）小島 拓，芳澤享子，齊藤 力：理想的なフォームとクオリティを有する骨再生への挑戦，日本歯科評論，
７０：９〜１１，２０１０．
４）El-Ghannam, A.: Bone reconstruction : from bioceramics to tissue engineering, Expert Rev Med Devices, ２：８７〜１０１，２００５．
５）Cancedda, R., Giannoni, P., Mastrogiacomo, M.: A tissue engineering approach to bone repair in large animal models and in clinical practice, Biomaterials,
２８：４２４０〜４２５０，２００７．
６）小野由起子，泉 直也，芳澤享子，齊藤 力：骨髄細胞・β-TCP ブロック複合体による骨形成の組織学的検討，日口外誌，５３：４６８〜４８０，２００７．
７）NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis
Prevention, Diagnosis, and Therapy. Osteoporosis
prevention, diagnosis, and therapy, JAMA, ２８５：７８５〜７９５，２００１．
８）Tapety, F. I., Amizuka, N., Uoshima, K., Nomura, S.,
Maeda, T.: A histological evaluation of the involvement of Bio-Oss in osteoblastic differentiation andmatrix synthesis, Clin Oral Implants Res, １５：３１５〜
３２４，２００４．
９）Hao, H., Amizuka, N., Oda K., Fujii, N., Ohnishi, H., etal.: A histological evaluation on self-setting alphatricalcium phosphate applied in the rat bone cavity,
Biomaterials, ２５：４３１〜４４２，２００４．
１０）Stockmann, P., Park, J., von Wilmowsky, C., Nkenke,
E., Felszeghy, E., et al.: Guided bone regeneration in
pig calvarial bone defects using autologous mesenchymal stem/progenitor cells-A comparison of different tissue sources, J Craniomaxillofac Surg, Epub,
2011.

Histological Examination of Bone Regeneration Induced
by Biomaterials Mingled with Mesenchymal Stem Cells
Taku KOJIMA１）, Michiko YOSHIZAWA１）, Yukiko ONO１）, Akiko SUZUKI２）,
Naoko SAKAGAMI１）, Tomoka HASEGAWA３）, Norio AMIZUKA３）,
Kimimitsu ODA４）, Takeyasu MAEDA２）, Chikara SAITO１）
１）

Division of Reconstructive Surgery for Oral and Maxillofacial Region, Department of Tissue Regeneration and Reconstruction, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
２）
Division of Oral Anatomy, Department of Oral Biological Science, Niigata University Graduate Schoolof Medical and Dental Sciences３）
Department of Developmental Biology of Hard Tissue, Division of Oral Health Science, Hokkaido
University Graduate School of Dental Medicine
４）
Division of Oral Biochemistry, Department of Tissue Regeneration and Reconstruction, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
Abstract
It is necessary to take morphology into consideration when attempting to regenerate bone destroyed by tumors, cysts,
trauma, or infection. The results of our basic research indicate that a combination of a thermoplastic bioresorbable plateand bone grafting materials can induce three-dimensional bone regeneration. We hypothesized that more efficient bone regeneration in a clinical setting might be possible by use of mesenchymal stem cells in conjunction with biomaterials. Therefore, we investigated bone regeneration using bone marrow stromal cells/porous beta-TCP block composites by means ofhistological analysis.
Bone marrow stromal cells obtained from the femora of ４-week-old Fischer rats were induced into osteoblast-like cells
and then seeded onto porous beta-TCP blocks. Beta-TCP blocks without cell seeding were used as a control. Twelve-weekold Fisher rats implanted with the blocks in the calvariae were fixed at ２ or ８ weeks post-operatively and the blocks wereextracted and examined histochemically.
In the differentiated group, new bone was observed in the periphery of the beta-TCP blocks at ２ weeks. Many osteoblasts and several osteoclasts were localized on the surface of the new bone. At ８ weeks, the new bone extended to thecenter of the beta-TCP blocks. The width of the new bone had increased and showed the histological profile of compact
bone. In the control group, only a little new bone was observed in the composite throughout the entire experimental period.
These results suggest that differentiated bone marrow stromal cell/beta-TCP composites have high osteogenic potential.
Key words : Bone Regeneration, Biomaterial, Mesenchymal Stem Cell, Tissue Engineering, Bone Quality日歯医学会誌：３１，３９−４３，２０１２!３９

学術研究

生涯研修コード ３１ ９９

平成２２年度総合的研究推進費課題

革新的異分野技術を融合した歯科を主導とする次世代デバイス開発プロジェクト
斉藤健太郎１），末永英之２），杉山 円２），宇波雅人２），大久保和美２），
瀬戸一郎２），小笠原 徹２），星 和人２），森 良之２），高戸 毅２）
抄録

新しい歯科医療の展開には，異分野の要素技術を本質的に融合した研究開発プロジェク
トを構築し実施することが求められている。専門用語や知識，研究に対するアプローチの違いといった壁を乗り越え，お互いの技術を最大限に生かす異分野融合イノベーションを提案し，最先端の Information Technology（IT），Micro Electro Mechanical Systems（MEMS），ロボット工学，バイオなどの学際的な基盤技術体系を構築することが必要と思われる。本プロジェクトでは，コンピュータビジョン・拡張現実感による手術ナビゲー
ションシステム，マイクロアクチュエータによる骨延長装置，次世代情報通信技術・ユビ
キタスコンピューティングによる医療情報システムの３つのプロジェクトを構築し実施した。コンピュータビジョン・拡張現実感による手術ナビゲーションシステムでは，コン
ピュータビジョンによる画像認識により物体の位置・姿勢の取得を行う三次元画像マッチ
ング技術を統合したコンピュータビジョン手術支援システムにより，マーカーレス方式にて自動で三次元 CT 画像と患者位置の空間的対応関係を求めるレジストレーション処理法を開発した。マイクロアクチュエータによる骨延長装置では，マイクロマシン技術を用いたサイクロイド減速機構を連結し，磁力源を用いることで外部から非接触で回転させる体内埋込式の骨延長装置を開発した。ユビキタスコンピューティングによる医療情報システ
ムでは，病院内における医師，患者の状況および救急車における患者の状況をユビキタス
コンピューティングによる自動認識技術によりリアルタイムに把握するシステムを開発し
た。

キーワード

コンピュータビジョン，拡張現実感，マイクロアクチュエータ，ユビキタスコンピューティング

１．はじめに素を導入するような異分野技術を融合する学際的な研究が必要とされる。本プロジェクトは，東京大学にお

科学技術の発展による技術革新により，これまで，ける最先端のテクノロジーを結集した，コンピュータ

人類はさまざまな問題を解決してきた。全く新しい技

ビジョン・拡張現実感による手術ナビゲーションシス

術や考え方を取り入れる異分野融合研究の役割は大きテム，マイクロアクチュエータによる骨延長装置，次く，社会的に大きな変化を起こす。同様に，歯科の分

世代情報通信技術・ユビキタスコンピューティングに野に異分野の最新のテクノロジーを導入することは，

よる医療情報システムの３つのサブプロジェクトから歯科医学の新たな展開という観点からも重要と考えらなる。

れる。総合的に多角的に，異なった視点から新しい要

受付：２０１１年１１月２５日
研究代表者，東京大学医学部附属病院 顎口腔外科・歯科矯正歯科
２）
東京大学医学部附属病院 顎口腔外科・歯科矯正歯科

２．コンピュータビジョン・拡張現実感による手術ナビゲーションシステムの開発

１）

歯科・口腔外科手術において，術野を素早く的確に認識するためには，視覚はもっとも重要な感覚であ４０!斉藤健太郎ほか：革新的異分野技術を融合した歯科次世代デバイスの開発る。さらに直接見ることのできない部位を直接視覚的に認識し，立体的な位置関係を正確に把握することができれば，処置や手術を行う上で非常に有用である。
現在の手術ナビゲーション装置では，光学式トラッキ
ングシステムを採用するメーカーが主流である１）。複数の CCD カメラを搭載したカメラユニットより赤外
線フラッシュを発光し，器具に取り付けられた球形の反射素材（反射マーカー）で反射された赤外線情報を
CCD カメラで認識し，視差を利用して反射マーカーへの距離を認識する。しかし，赤外線カメラと反射
マーカー間に障害物があると認識できない。反射マー

図１

カーに血液などが付着した場合に視認性が低下する。

コンピュータビジョンシステムと画像オーバーレイシステムの統合

反射マーカー取り付け器具の緩みによる誤差などの欠点がある。また，二次元ディスプレイ上に画像が三次を 医 用 画 像 処 理 ソ フ ト ウ ェ ア Mimics（Materialise,

元表示されるために，術野とディスプレイ上の画像とInc．
）にて構成し，高精度３D プリンタ（Alaris３０；の間に大きな隔たりができる可能性がある。したがっObjet Geometries, Ltd．
）に て 立 体 モ デ ル を 造 形 して，三次元画像を正確な位置に表示するため，実空間

た。２台のマシンビジョンカメラ（EO−０３１２C；Ed-中の画像を計測し，グローバルな座標系にレジスト

mund Optics, Inc．
）の視差画像を利用し，特徴点のレーション（三次元 CT 画像と患者位置の空間的対応

三次元位置を正確に計測した。IV 画像を正しい位置関係を求める処理）をする必要がある。

に立体表示するために，HALCON マシンビジョン構

本研究では，三次元拡張現実感技術（現実環境にコ築ツール（MVTec Software GmbH）およびオープン

ンピュータを用いて情報を付加提示する技術）により

ソ ー ス ソ フ ト ウ エ ア OpenCV 等 を 用 い 画 像（コ ン

実 空 間 上 に 浮 か ん で 見 え る 三 次 元 CT 画 像 と コ ン

ピュータ空間）と患者（実空間）の座標系を統合しピュータビジョン技術による実在する物体（術野）とた。特徴点抽出の処理は，入力画像に対して閾値によの 融 合 を 行 い，三 次 元 画 像 マ ッ チ ン グ 技 術（コ ン

り特徴点に近い輝度値を持った領域を選択する。求めピュータとカメラによる画像認識により物体の位置・た変換行列を使って三次元 CT 画像との立体モデルを姿勢の取得を行う）によりマーカーレス方式にて自動

重ね合わせた。

でレジストレーションを行い，直視できない部位の空間的な位置関係を直接視覚的に認識可能とする次世代の立体映像手術支援システムの基盤技術の確立を行う。

２）結果および考察
特徴点抽出およびマッチングを行った結果を図２に示す。右と左カメラの画像には特徴点が検出されるこ

１）方 法とが確認された。画像マッチングによる IV 画像の自三 次 元 Integral Videography（IV）に よ る 画 像 オ ー
２）

動計測法によりレジストレーションが可能であった。

バーレイシステム は高密度の背面液晶ディスプレイ

この方法は，コンピュータビジョンシステムを用いると凸レンズアレイから構成され，背面ディスプレイのため，非接触・非拘束で認証できる特徴がある。物体

各画素から発する光線が凸レンズを通して実空間の正認識に用いる「マーカー」を必要とせず，物体そのもしい位置に結像するように，画素値が計算される。医のを認識して，動きに追従することで三次元的にリア用画像処理オープンソースソフトウエア３D Slicer の

ルな CT 画像情報を，現実空間にリアルタイムで高精機 能 を 拡 張 し，IV 立 体 画 像 の 作 成 の た め の グ ラ

度に立体表示することが可能である。歯のように対象

フィックス用演算ユニット（GPU）を用いた独自の物が複雑な立体形状をなしていて，その形状が STL

アルゴリズムを用いた。図１で示すように，ハーフミ

形式などの三次元データで与えられているときに有効

ラーを用いることで術野内部の IV 像を直接術野に立な手法である。

３）

体表示することが可能である 。顎骨の三次元データ

今後は，マシンビジョンカメラのパラメータやアルは CT により取得する。そのデータに基づいて STL

ゴリズムの最適化により精度を向上させることが課題（Stereo-Litography）形式の歯・顎骨の三次元モデルである。

日歯医学会誌：３１，３９−４３，２０１２!４１

図２

コンピュータビジョン・拡張現実感による画像認識

３．マイクロアクチュエータによる骨延長装置の開発
仮骨延長法は，骨切り術によって切り離された骨のて，外部から非接触で回転させる体内埋込式の骨延長装置を開発する。
１）方 法

表面間に新たな骨と新しい周囲軟組織を形成されるた骨延長装置は体内に埋め込むため，その構造は小型

め，骨だけでなく軟組織も延長が可能な方法である。

でシンプルかつ出力が大きいことが求められる。そこ

現在の骨延長器は手動式のねじ送り機構を用いて骨をで，ねじ送り機構の駆動方法として，シンプルな構造

引き伸ばすため，シャフトが体外に露出し，患者に負で大きな減速比を得ることができるサイクロイド減速

担を強いるとともに，感染のリスクなどを抱えてい機構を用いた。サイクロイド減速機構は内歯車と外歯る。これまで，小型自動骨延長装置の開発を目指した車からなるシンプルな構造で，外歯が２９，内歯が３０と４）

報告 があるが，外部から非接触で回転させる体内埋なっており，内歯車を２９回揺動運動させることで外歯込式の骨延長装置はない。

車を１回転させることができる。内歯車を外部磁石にマイクロマシン技術によるマイクロアクチュエータ

よって揺動運動させるため，内歯車にはリング形状のの新材料の出現や加工法の発展，急速な進歩により，電磁石あるいは永久磁石（NeoMag Co., Ltd．
）を接既存の技術では実現することができない技術的問題が着した。図３に外部磁石と内部のリング状磁石の模式

解決されつつある。マイクロマシン技術とは，メカニ

図を示す。外部磁石は，それぞれ内部磁石に対して吸クス（機械工学），エレクトロニクス（電子工学）を引・反発する極性のものが回転子の腕の端に設置されはじめとして，化学，物理学，光学，生物学，医学なている。この回転子を回すことで，内部磁石に加わる

どの広範な分野からなる技術体系である。微細で複雑磁力の向きを制御する。外歯車にはシャフトが連結さな作業を行うために数 mm 以下の高度な機能要素かれており，軸方向以外の回転運動は拘束されている。

ら構成された微小な機械を「マイクロマシン」と定義

シャフトが回転することで可動部分が移動するねじ送される。仮骨延長法は，このようなマイクロマシン技り機構で骨延長装置を非接触で駆動する。図４に骨延術による制御手法の特徴を生かせる分野である。

長装置の全体構造を示す。外部磁石の回転はステッピ

本研究では，装置を体外に交通させ，手で操作する

ン グ モ ー タ（SP2423­2AA0；Tamagawa Seiki Co.,のではなく，外部磁場コイルを複数用いることによっLtd．
）を用いて制御し，磁石間距離を変えながら可動部分の出力方向に負荷を与え，骨延長装置の駆動力の測定を行った。

図３

サイクロイド機構

図４

サイクロイド機構を用いた非接触駆動骨延長装置

４２!斉藤健太郎ほか：革新的異分野技術を融合した歯科次世代デバイスの開発

図５

ユビキタスコンピューティングによる医療情報システム

２）結果および考察

込み，世界を情報のネットワークとして構造化してい外部磁石によって骨延長装置の非接触駆動を行った

くという構想である５）。その重要な要素技術であるユ

結果，外部磁石はステッピングモータによって回転をビキタス ID 技術は，モノ・空間・概念を等価に識別制御した。外部磁石を９０度ステップで回転させることする固有の番号 ucode（ubiquitous code）に基づいたで，内歯車を揺動運動させ，可動部分を駆動させた。

情報流通基盤技術であり，これによって，現実世界のまた，可動部分の出力方向に負荷を与え，骨延長装置「モノ」や「場所」を自動識別した処理を行うことが２５Nの駆動力の測定を行った結果，出力は電磁石で０．

できる。

であり，永久磁石で１．
４５N を得た。外部磁石を駆動源

病院にいる医師側と現場にいる救急隊側の状況が互に用いて，外部磁石の位置を制御することで，非接触

いにリアルタイムに共有して把握することが必要で，で骨延長装置を駆動させることを実現した。今後さら本研究では，搬送先をリアルタイムに把握して最速でなる発生力の向上を行い，本装置をより小さな部位でスムーズに誘導する救急搬送をより適切かつ迅速にサも使用できるようにするため，さらなる小型化を進めポートする「ユビキタス型救急医療支援システム」にる。従来の手動式のネジ送り機構を用いた極めて原始より新しい救急医療体制の構築を行った。生体モニタ的な装置に対して，我々が開発した骨延長装置（回転の稼働状況を見ることでベッドの利用状況を推定し，動力機構：特願２０１０−１６２１１４，骨延長治療用装置：特願病院内に設置されているカメラで得られる画像から人

２０１０−１６２１１５）は，生体完全埋込み型非接触駆動であを検知して混雑度合いを認識し，取得した情報を iPad

り，外部から非接触で駆動できるという特長を持つ。

（Apple, Inc．
）に提示した（図５）。

４．ユビキタスコンピューティングによる医療情報システムの開発

５．まとめ
新しい歯科医療の展開には，最先端の IT，
MEMS，

現在の救急医療における救急情報管制システムは，

ロボット工学，バイオなどの学際的な基盤技術体系を

リアルタイム性に欠け，主に電話回線による口頭での構築することが必要であり，このような異分野の革新

情報伝達に頼り，最新の情報・通信技術を十分に生か的な技術をわれわれの領域と融合できれば劇的な進歩しているとはいえない。また，救急医療においては，を果たせる。本プロジェクトは，それぞれの研究をバ「救急車要請後，受け入れ先が決まるまでに多数の病

ラバラに進めるのではなく，連携させようという，非院に照会を必要とし，病院到着までに時間を要する」

常に幅広い学問分野を統合した構想である。したがっといったことが社会問題化している。

て，東京大学における最先端のテクノロジーを結集し一方，インターネット，携帯電話，衛星通信，全地た研究グループを結成し，国際的な競争力を有する学

球測位システム（GPS）などの情報・通信技術の発展

際的な共同研究体制をとった。このような先端技術をは著しく，これを積極的に導入することが，安全管理融合する新たな異分野融合型次世代デバイスを創造す上の重要な役割を果たすと考えられる。ユビキタスコ

ることは歯科医学の革新的な発展のためには欠かせな

ンピューティングは，あらゆるモノに，あらゆる場所

い戦略と思われる。他の医学領域を牽引するような歯に，センサーや通信機能を備えたコンピュータを組み科を主導とする国際的な競争力を有する次世代デバイ

日歯医学会誌：３１，３９−４３，２０１２!４３スの開発を目指す。
文
献１）Casap, N., Wexler, A., Eliashar, R.: Computerized
navigation for surgery of the lower jaw : comparisonof 2 navigation systems, J Oral Maxillofac Surg, ６６：
１４６７〜１４７５，２００８．
２）Liao, H., Hata, N., Nakajima, S., Iwahara, M., Sakuma,
I., et al.: Surgical navigation by autostereoscopic image overlay of integral videography, IEEE Trans Inf
Technol Biomed, ８：１１４〜１２１，２００４．

３）末永英之，チャンフィーホワン，杉山 円，宇波雅人，高橋直子，ほか：患者と３次元立体画像を重ね合わせる拡張現実感表示技術の歯科・口腔外科領域への応用，日本歯科医学会誌，３０：３５〜３９，２０１１．
４）Zheng, L. W,, Cheung, L. K., Ma, L., Wong, M. C.:
High-rhythm automatic driver for bone traction : anexperimental study in rabbits, Int J Oral Maxillofac
Surg, ３７：７３６〜４０，２００８．
５）Sakamura, K.: Ubiquitous computing as innovation
infrastructure, Journal of information processing andmanagement, ５０：７９９〜８０９，２００８．

The Development Project of the Next-Generation Deviceof the Dentistry Led by the Fusion of the Innovative
Technique of the Different Fields
Kentaro SAITO, Hideyuki SUENAGA, Madoka SUGIYAMA,
Masato UNAMI, Kazumi OHKUBO, Ichiro SETO,
Toru OGASAWARA, Kazuto HOSHI, Yoshiyuki MORI, Tsuyoshi TAKATO
Department of Oral-Maxillofacial Surgery, Dentistry and Orthodontics, The University of Tokyo Hospital
Abstract
There is a demand in new dentistry development to build and carry out the research and development project fusing
the elemental technology of different field essentially. It seems that it is necessary to overcome the hurdle of the differencein the approaches to technical terms, knowledge, and researches, to propose an innovation fused different fields which
maximizes each otherʼs technologies, and to build an interdisciplinary system of fundamental technology, such as the latest
information technology（IT）, micro electro mechanical systems（MEMS）,robotics, and biotechnology. In this project, threeprojects, a surgical navigation system by computer vision and augmented reality, a bone distraction device by microactuator, and a medical information system by next-generation information and communication technology and ubiquitous
computing, were built and carried out. In the surgical navigation system by computer vision and augmented reality,
registration processing which spatial correspondence between three-dimensional CT image and patientʼs position was
automatically sought by markerless system was developed by a computer vision assisted surgery system integrated
3D image matching technique which acquired object position and attitude by image recognition by computer vision. In thebone distraction device by microactuator, cycloid deceleration mechanism employed micromachine technology wasconnected and an implantable bone distraction device rotated externally without contact by using magnetism source. In
the medical information system by ubiquitous computing, a system which grasped the situations of doctors and patients in
the hospital and the patientʼs situation in ambulance on real time with the automatic recognition technology by ubiquitous
computing was developed.
Key words : Computer Vision, Augmented Reality Micro Actuator, Ubiquitous Computing

４４!石幡浩志ほか：ハニカムフィルムを用いた歯周組織再生法の創生

学術研究

生涯研修コード ３１ ０３

平成２２年度総合的研究推進費課題

生体親和性高分子ハニカムフィルムを利用したティッシュエンジニアリングによる歯周組織再生法の創生
石幡浩志１），岩間張良２），下村政嗣３），島内英俊２）抄録

高分子溶液の自己組織化で集結させた微小水滴を鋳型に，キャスト成型されたハニカム
フィルム（HF）は，細胞に適した空孔が配列した多孔膜で，空孔は横穴を通じて連絡している。そのため，播種された細胞は素材内外で多層に伸展・増殖できる。本研究では「ヒト歯根膜由来（PDL）細胞」をフィルム上で培養し，その接着形態および培養基板の性状が細胞分化に及ぼす影響を観察した。ヒト抜去歯根面より分離，outgrowth した PDL
細胞を poly（ε−caprolactone）製，空孔サイズ５および１０ μm の HF と対照群（ガラス
基板・平膜）の材料に播種した。所定の時間培養後に固定し，走査型電子顕微鏡および抗体染色ののち蛍光顕微鏡等により接着・増殖形態を観察した。その結果，対照群の細胞は順調に増殖しつつも材料上を扁平に伸展するのみで２８日後でも重層化は乏しかった。また，HF と同素材の平膜上からは細胞の剥離が生じた。実験群では，培養４時間後から細胞は孔径サイズに応じて挙動を変え，２４時間後においては孔径５μm の HF ではピラーに偽足を付着してフィルム上を伸展していたのに対し，孔径１０μm ではフィルム上のみならず空孔内にも進入し，２８日後には細胞が重層化した組織グラフトを生成した。HF は PDL
細胞は良好に増殖し移植可能な組織片を生成したことで，スキャフォールドとして歯周再生治療に有用と思われる。

キーワード

ハニカムフィルム，ティッシュエンジニアリング，歯周組織再生，スキャフォールド，高分子材料

１．はじめにリクスデリバティブ（Emdogain ）や塩基性線維芽
細胞増殖因子（b-FGF）によるサイトカイン療法が歯今日の医療において，疾病や外傷によって失われた根膜・歯槽骨再生療法として開発されてきた。ただ，組織を再建し，本来あるべき機能を取り戻す 再生治

これらは２〜３壁性の歯槽骨欠損症例には回復を得ら

療 は最大のテーマである。歯周治療でもスケーリン

れるものの，１壁性ないし水平性骨欠損症例に対して

グ・ルートプレーニングおよび Open Flap Debride-は効果が限定される。多壁性の場合には欠損部が器状

ment（OFD）など従来から行われている原因除去療で，内在性の硬組織由来細胞が空間内にデリバリーさ法だけでは，喪失した歯周組織，特に歯槽骨を取り戻れるのに対し，１壁性，水平性吸収では骨組織細胞のすのは難しい。そのため，組織再生誘導法（Guided

欠損部に対する支配が弱められ，増殖力の優る軟組織

Tissue Regeneration：GTR），あるいはエナメルマトが周囲から進入するため，相対的に骨再生能は低下する。このような組織形態と機能を回復するプロセスが受付：２０１１年１０月１４日
研究代表者，東北大学大学院 歯学研究科口腔生物学講
座 歯内歯周治療学分野
２）
東北大学大学院 歯学研究科口腔生物学講座 歯内歯周治療学分野
３）東北大学 原子分子材料科学高等研究機構
１）

自律的に再構成できない状況に対して，外部で潤沢な細胞供給源を確保した上で，再生部位に効率的かつ機能的に導入するティッシュエンジニアリングが有効である。その創始者の R. Langer と J. Vacanti は，組織再生はともすれば細胞を in vitro で培養増殖すること日歯医学会誌：３１，４４−４８，２０１２!４５が着目されがちだが，実際にはこれに加えて，細胞外リクス構造が再現されなくてはならない。我々はミクマトリクスの役割を担う「スキャフォールド」と，細ロンオーダーの高精細な構造をもつ多孔体を提案し胞の増殖・分化を制御する「生理活性物質」の３つのた６）。 ハニカムフィルム（HF） と呼ばれるこの素材

要素（図１）が必要であり，これらを一定時間，制御は，その製法に結露というありふれた自然現象を利用された適切な環境におくことで，はじめてヒトの体内したものであるが，物理法則に従って形成される微小に生体機能を模した組織・臓器を構築できると述べて

水滴は均一サイズであり，これを鋳型とすることで，１）いる 。得られた貴重な細胞を余すことなく組織再生

素材上にミクロンオーダーで規格的な多孔構造を形成に振り向けるには，デリケートな細胞を一つ一つ保護するユニークな技術である。本研究では，歯周組織再しつつ，宿主内で栄養路を確保し，さらには目指す再生にティッシュエンジニアリングを応用するため，専生組織のステントとしても作用するスキャフォールド

用スキャフォールド開発を試み，細胞単位の精巧なトが必要である。

ポグラフィーをもつこの新規材料を対象に歯周組織由来細胞との相互作用を観察した。

細胞外マトリクスをモチーフとした ハニカムフィルム
既にティッシュエンジニアリングを利用し，自己由来細胞を培養した細胞シート療法が歯周再生療法の実用段階にある２）。細胞のキャリアについてもヒト羊膜３）を用いた培養基板 が提案されている。しかしいまだ

２．材料と方法
本研究は本学歯学研究科実験倫理委員会承認の上で実施された。

に再生工学の柱の一つであるスキャフォールドが積極的に活用されていない。スキャフォールド構造の基本

１）歯根膜由来細胞の調製は足場となる細胞外マトリクスを模した多孔構造であ東北大学病院附属歯科医療センター口腔外科外来にろう。既に数多くの多孔体が提案されている一方で，て抜歯されたヒト抜去歯から歯根膜組織片を採取，培

個々の細胞がその上でいかに挙動し増殖するのか，細養した細胞を３〜５代継代して培養ヒト歯根膜由来

胞−材料間の相互作用は充分に解析されていない。基（PDL）細胞とした７）。

材の硬さが細胞の形態や分化を制御４）するばかりでな
く，細胞がナノサイズの表面構造に応答して分化と機
５）２）ハニカムフィルム（HF）の調製能が制御される ことなどが報告され，材料表面の１

両親媒性ポリマー（CAP）と疎水性ポリマー材がμm 単位の形状変化に反応する細胞と素材との相互作含まれる有機溶媒上で溶液表面が溶媒の気化熱で冷却用が生じており，細胞の身の丈に応じて考慮・規格さされると，雰囲気中から溶媒表面に結露し微細水滴かれた微小表面構造なくして細胞挙動を正しく制御でき成長し溶液をキャスト，やがて溶媒が蒸発してポリないことが明白となった。すなわちスキャフォールド

マーが析出し，結露水滴の隙間を鋳型としたピラー構には生体構造を模倣することが求められ，軟組織なら造を主とするハニカム状の空孔アレイが形成される

網状，骨髄腔ならピラー構造など，微小な細胞外マト（図２）。実 験 群 の HF は poly（ε−caprolactone）

図１

ティッシュエンジニアリングは細胞，生理活性物質およびスキャフォールドの３要素を駆使することで，ヒトへの応用が可能となる。逆にこれらのどれ一つが欠けても，ティッ
シュエンジニアリングによる再生治療は成立しない

４６!石幡浩志ほか：ハニカムフィルムを用いた歯周組織再生法の創生（PCL）と CAP を，重量比１０：１でクロロホルムに

５）蛍光抗体染色による形態観察

溶解した上，上記方法により成型したもので，ハニカ培養細胞を PBS 洗浄後４％パラホルムアルデヒド

ム小孔径は５，１０ μm の２種類とした。一方，対照にて固定，抗 Vinculin を一次抗体，Alexa Fluor ５４６群として石英ガラス板および PCL 製フラットフィル

標識抗マウス IgG と Alexa Fluor ４８８ phalloidin を二ム（平膜）を用い，それぞれ２４穴プレートに配置した。

次抗体とし，次に DAPI solution（DOJINDO）にて染色，ビンキュリン，アクチン，核を選択的に染色し３）細胞の播種と培養た。これを蛍光顕微鏡および共焦点レーザー走査型顕４２培養された PDL 細胞を１０ cells/cm となるよう播微鏡（CSLM）で観察した。

種し，４時間〜２８日間培養した。
４）試料作製と観察
電子顕微鏡による形態観察
培養細胞を１．
２５％グルタルアルデヒド−PBS にて

３．結 果
１）材料上における PDL 細胞接着，増殖および伸展
FE−SEM 像

固定，t−ブチルアルコール脱水，凍結真空，オスミ

４時間培養後：対照群のガラス上では細胞体がア

ウムコーター後スパッタリングし電界放出型走査型電メーバ状の扁平な形状を示した（図３a）。実験群，

子顕微鏡（FE−SEM）にて観察した。

孔径５μm の HF には細胞は偽足を伴って付着（図３b）し，孔径１０ μm には内腔に進入する細胞が観察さ

図２

ハニカムフィルムの製法原理と生成体
両親媒性ポリマーと素材ポリマーの溶解した有機溶媒から固体基板上にキャストされる。自然界の物理現象である結露と自己組織化を利用したユニークな製法であり，個々の結露水滴の直径が一定であることから，均一の多孔アレイを得られるのが特徴である。また，水滴のサイズを変化させることで，細胞サイズに相当する３〜２０ μm の範囲で空孔サイズを調整できる。
このような微小構造を規則的に構築する手法としては極めて低エネルギーで生成することが可能である。工業製品のみならず，
生体親和性材料を用いた医用材料として利用されている

図３

各材料上における PDL 細胞の FE-SEM 像
a〜c は培養２４時間，d〜e は培養７２時間，a，d：ガラス（対照群），b，e：HF（孔径５μm），c，f：HF（孔径１０ μm）
細胞は HF 上では盛んに偽足をピラー構造に付着させていた。孔径１０ μm の HF では，フィルム内部に細胞が進入し横穴を通って伸展した日歯医学会誌：３１，４４−４８，２０１２!４７れた（図３c）。７２時間培養後：対照群では細胞数は増加し材料表面をほぼ覆うまでになったが，扁平のま４．考 察まで立体構造は見られなかった（図３d）。孔径５μm細胞外マトリクスをモチーフとした多孔質材料での HF には細胞は多数の偽足を分枝しながらピラー構

あっても，構造が均一でなければ個々の細胞に対する造に沿って増殖・伸展した（図３e）。孔径１０μm では

作用は一定ではなくなる。本研究で用いた HF には籠フィルム内外で細胞増殖と伸展が生じた（図３f）。

型空孔がミクロンオーダーで高精細に成型・アレイ化されている。その立体構造は海綿骨の微小骨梁をモ

蛍光抗体染色像（７２時間培養後）チーフとしており，気孔率が他の多孔質素材よりも格対照群では細胞は一様に紡錘形で密集して配列しつ段に高く，播種された細胞が絡みやすいピラーが豊富

つも，重なり合う細胞は少なかった（図４a）。またである。均一な空孔が規則的にくまなく構築された

平膜からは一部細胞の剥離がみられた（図４b）。一

HF では，サンドブラストや研削等で作製された不統方，HF 上では細胞個々の形状は多様で縦横に伸展

一な凹凸とは異なり，培養される全ての細胞に全く同し，細 胞 塊（図４c）や，網 様 構 造（図４d）を 呈 しじトポグラフィーが与えられるため，その効果に強いていた。

方向性を与えると考えられる。さらに空孔同士が水平方向に交通する構造により，細胞は内部，外部同時に

２）HF 上における PDL 細胞のグラフト化

増殖・伸展することで自ずと重層化し，複雑な工程をCLSM 像（２８日間培養後）経ずとも組織グラフトが培養可能である。本試験にお孔径１０ μm の HF では，細胞はフィルム内外で共いて PDL 細胞は５μm と１０μm という絶対的には僅かに増殖・伸展し，重層化した組織グラフトを形成しな小孔サイズの違いに反応し，明らかな異なる挙動をた。個々の細胞の形態は深さの位置により異なり，

示したが，これはこの付近のポアサイズが歯根膜細胞

フィルム外では一定方向の直線的な線維状（図５a，の通過できる閾値にあたるためと推測される。細胞サb）の傾向にあるのに対し，内腔では樹状に伸展（図イズに近似し且つ均一化した微細構 造 は ト ポ グ ラ５c）した。

フィー効果を強く誘導すると思われ，このような表面構造により構成されたスキャフォールドを用いること
で，細胞接着や増殖，さらには組織化や分化を制御できる可能性がある。

図５
図４

各材料上における PDL 細胞の蛍光抗体染色像（培養７２時間）
a：ガ ラ ス，b：PCL 平 膜，c：HF（孔 径５μm），d：HF（孔径１０μm）。対照群では細胞が一様に付着しているのに対し，HF 上では細胞塊や網様構造を形成した

孔径１０μm の HF における PDL 細胞の CLSM 断層像（培養２８日間）
a：HF 上方，b：HF 直上，c：HF 内腔内腔。細胞は外では直線的に配列していた一方，内部に位置するものは枝分かれを生じていた４８!石幡浩志ほか：ハニカムフィルムを用いた歯周組織再生法の創生

５．まとめ
宿主に負担をかけずに大量の自己由来細胞を調達できるティッシュエンジニアリングを，歯周組織再生に応用することは患者にとって福音であり，その実現には培養技術に加え，それを生体内に送り込むのにふさ
わしいスキャフォールドが求められている。HF は培
養細胞の増殖と組織化を制御する機能性スキャフォー
ルドとして，ティッシュエンジニアリングによる歯周組織再生に応用できるものと期待される。
文
献１）Langer, R, Vacanti, J. P.: Tissue engineering, Science,
２６０：９２０〜９２６，１９９３．
２）Okano, T., Matsuda, N., Shimizu, T., Yamato, M.: Tissue Engineering Based on Cell Sheet Technology,
Advanced Materials, １９：３０８９〜３０９９，２００７．
３）Amemiya, T., Adachi, K., Nishigaki, M., Yamamoto,T., Kanamura, N.: Experiences of Preclinical Use of
Periodontal Ligament-derived Cell Sheet Cultured on
Human Amniotic Membrane, J Oral Tissue Engineering, ６：１０６〜１１２，２００８．
４）Even-Ram, S., Artym, V., Yamada, K. M.: Matrix control of stem cell fate, Cell, １２６：６４５〜６４７，２００６．
５）Dalby, M., Gadegaard, N., Tare, R., Andar, A., Riehle,
M., Herzyk, P., et al.: The control of human mesenchymal cell differentiation using nanoscale symmetry and disorder, Nature Materials, ６：９９７〜
１００３，２００７．
６）Yabu, H., Hirai, Y., Shimomura, M.: Electroless plating of honeycomb and pincushion polymer films prepared by self-organization, Langmuir, ２２：９７６０〜
９７６４，２００６．
７）Ishihata, H., Tanaka, M., Iwama, N., Ara, M., Shimonishi, M., et al.: Proliferation of Periodontal Ligament
Cells on Biodegradable Honeycomb Film Scaffold
with Unified Micropore Organization, JBSE, ５：２５２〜２６１，２０１０．

A Newly Developed Honeycomb Pored Polymer Filmfor Periodontal Regeneration
Hiroshi ISHIHATA１）, Nagayoshi IWAMA１）,
Masatsugu SHIMOMURA２）, Hidetoshi SHIMAUCHI１）
１）

Division of Periodontology and Endodontology, Department of Oral Biology, Tohoku University Gtaduate School of Dentistry２）
World Premier International Advanced Institute for Materials Reseach, Tohoku University
Abstract
Three-dimensional（３D）porous scaffolds fabricated from biocompatible polymers have been applied for the tissue regeneration therapy as temporary cell matrices, as well as expecting topographical control of cellular functions. A newly developed honeycomb film has a horizontal micropore network that can be modified intercellar spaces by changing the distribution of equalized porous sizes at a micron order. To explore the possibility of honeycomb film（HF）as a cell-interactive 3D
scaffold, we cultured periodontal ligament（PDL）cells on the fabricated films and investigated the behaviors of the cultured
cells in vitro.
PDL cells were obtained from periodontal membranes of extracted human molar teeth. PDL cells were culture on the
HF fabricated from poly（ε-caprolactone）（PCL）with 5 and 10 μm pore sizes for 4 hours（hr）and up to 28 days（d）.The
glass coverslip and plane PCL substrate without pores was used as controls. The architecture of cultured cells was morphologically analyzed by SEM and fluorescence confocal laser scanning microscopy.
PDL cells cultured on the honeycomb film extended the pseudopodiums of cell bodies and attached to the pillars inthe structure throughout the culture period（4 hr to 42 d）. And spindle-shaped cells were appeared after 24 hr, suggesting
the start of self-organization behavior. A certain numbers of cells penetrated into the honeycomb structural lumen throughthe osculum of 10 μm, and the multi-layered sheet-like organized cells were carried out adhesions with cross linking to thehoneycomb substrate on 28 and 42 d. PDL cells penetrated into the film shaped dendritic processes into pores with an active formation of actin filaments. On the control substrates, adhered PDL cells maintained a flat shape. The adhesion between cells and flat film tended to be vulnerable with observing exfoliated cells from the substrate on 28 and 42 d.
Our results indicated that PDL cells were strongly adhered on the honeycomb film and quickly started multi-layered
and self-organization as compared to the flat film. The honeycomb film may be a useful 3D biomaterial scaffold for the periodontal tissue regeneration.
Key words : Honeycomb Film, Tissue Engineering, Periodontal Regeneration, Scaffold, Biocompatible Polymer日歯医学会誌：３１，４９−５３，２０１２!４９

学術研究

平成２１年度採択プロジェクト研究
Ａ．口腔乾燥の歯科における診療体系構築に関する
プロジェクト研究

生涯研修コード ２８ ０６

高齢者の口腔乾燥と長期服用薬剤との臨床的関連およびその対応
松野智宣１），中川洋一２），戸谷収二３），山口 晃３），北原和樹４），
佐藤 勉５），江里口 彰６），金子明寛７），佐藤田鶴子４）
抄

録

キーワード

口腔乾燥の多くは薬剤の副作用として，おもに高齢者に現れる。そこで，本プロジェク
ト研究では，高齢者の口腔乾燥の実態と長期服用薬剤との関連をアンケート調査によって明らかにするとともに，口腔乾燥症の専門治療施設における薬剤性口腔乾燥症の治療実態を調査し，原因薬剤と有用な治療法を統計学的に抽出した。
その結果，６５歳以上の高齢者の４割以上が口腔乾燥による不自由を自覚し，女性に多い傾向が認められた。この中で口腔乾燥に対する何らかの治療を受けていたのは８．
３％のみであった。また，約８０％が歯科以外の病院・診療所に通院し，何らかの薬を服用していた。歯科医師への調査では，７７．
７％が口腔乾燥を訴える高齢者を認めていたが，それに対する治療を実施していたのは５３．
２％であった。その一方で，９１．
４％の歯科医師が口腔乾燥の診療ガイドラインの必要性を認めていた。
口腔乾燥症の専門治療２施設における後向き研究では，薬剤性の口腔乾燥症と診断された患者の７５％が女性で，その１／３以上が７０〜７４歳であった。また，病悩期間は半数以上が１年を超えていた。服用薬については２施設とも抗不安剤・催眠鎮静剤の服用者が５０％以上を占め，次いで血圧降下剤と消化器官用薬であった。安静時唾液量低下のリスクファク
ターを抽出したところ，抗不安剤・催眠鎮静剤の服用の関与が明らかになっ た（p＝０．
０３０）。また，治療法とその効果を多変量解析した結果，心身医学的アプローチの有用性が認められた（p＝０．
０１８）。
今後の口腔乾燥に対する診療体系の構築および診療ガイドラインの作成にあたっては，同様な調査を多施設で行い，さらにエビデンスを集積することが必要と考えられた。
高齢者，薬剤性口腔乾燥，長期服用薬剤，原因薬剤，治療法

疾患は加齢とともに増加する。

１．はじめにこのような疾患の治療 薬 に は 口 渇 の 副 作 用 が 多

加齢は高齢者における唾液分泌低下の原因の一つで
１，
２）

４）

く ，さらに服用する薬剤の種類が増えれば，唾液分

ある 。ただし，口腔乾燥は唾液分泌低下のみで生じ泌量はより低下する１）。特に，超高齢社会を迎えた我るのはなく，唾液の過蒸発や口腔粘膜疾患など唾液分が国においては，高齢者の多くが何らかの薬剤を服用

３）

泌量が低下しなくても生じる 。また，全身的な慢性しているため，口腔乾燥を訴える高齢者の増加は否めない。

受付：２０１１年９月９日
１）
研究代表者，日本歯科大学生命歯学部 口腔外科学講座２）
鶴見大学付属病院 口腔機能診療科
３）
日本歯科大学新潟病院 口腔外科
４）
日本歯科大学生命歯学部 口腔外科学講座
５）
日本歯科大学 東京短期大学
６）
江里口歯科医院
７）
東海大学医学部 外科学系口腔外科

そこで，本プロジェクト研究では，高齢者の口腔乾燥と長期服用薬剤の関連およびその対応を検討した。

２．方法

１）第一次調査：一般開業歯科医院でのアンケート調査
日本歯科医師会の協力を得て，全国の一般開業歯科

５０!松野智宣ほか：高齢者の口腔乾燥と長期服用薬剤との関連およびその対応

医院を対象としたアンケート調査を行った。対象は日もわずか８．
３％であった（図２）。

本歯科医師会の一般会員から６００名を系統抽出し，１

歯科以外で病院や診療所に通院していたのは男性

施設あたり５名までの高齢者（６５〜８５歳・無作為抽

７６．
５％，女性８１．
２％で，７８％が何らかの薬を服用して出）に対し，質問票により調査した。また，歯科医師

いた。疾患別にみると，男女ともほぼ半数が高血圧症に対して同様に質問票で調査した。

で，続いてその他の何らかの疾患が４５％，以下，糖尿病，心疾患，脳血管疾患，精神・神経疾患，骨粗鬆症

２）第二次調査：口腔乾燥専門治療施設での後向き研究
日本歯科大学新潟病院口のかわき治療外来（以後，で，数種類の薬の服用者が多かった。表１に服用薬剤と口腔乾燥の自覚度との関連を示す。

日歯大新潟）と鶴見大学付属病院ドライマウス外来（以後，鶴見大）の２施設において，薬剤性口腔乾燥症と⑵ 歯科医師への調査診断され，治療を受けて，その治療結果が判明してい有効回答が得られたのは歯科医師１３９名（回収率：，各施設５０名の計る高齢者（６５〜８５歳・無作為抽出）２３．
２％）であり，その年齢層は５０代が最も多く，標榜１００名を調査対象とした。

科名は歯科が９７．
８％で，小児歯科，矯正歯科，歯科口なお，本研究は日本歯科薬物療法学会倫理審査委員
会の承認を得て行われた（第０１０−１
（８）
号）
。

腔外科の順（複数回答）であった。
７７．
７％の歯科医師が口腔乾燥を訴える患者を認めていたが，口腔 乾 燥 に 対 す る 治 療 を 行 っ て い た の は

３．結

５３．
２％であった。しかし，口腔乾燥症のための診療ガ

果４％が必要ありと回答してイドラインについては，９１．

１）第一次調査いた。なお，実施されていた治療法は，口腔保湿剤の⑴ 高齢者への調査

投与，生活習慣指導，および唾液腺マッサージが主と

有効回答が得られたのは高齢者５２４名（男性１７９名：
３４．
２％，女性３４５名：６５．
８％）で，男 女 と も に７０〜７４

表１

服用薬剤と口腔乾燥の自覚度（複数回答）

歳の回答者が最も多かった。その中で，口腔乾燥によ

口がかわいて不自由に感じる（人）服用薬剤る不自由を自覚していたのは全体で４２．
５％で，女性に

常に感じる

時々感じる

合 計

口腔乾燥を自覚している割合が高かった（図１）
。し

血圧降下剤

２７

９１

１１８

かし，口腔乾燥に対する治療を受けていたのは全体で消化器官用薬

２９

７１

１００

抗不安剤・催眠鎮静剤

１０

４７

５７

その他

１３

４３

５６

その他の循環器官用薬

１４

３８

５２

高脂血症用剤

９

３７

４６

ビタミン剤

７

２８

３５

血液凝固阻止剤

４２９３３

解熱消炎鎮静剤

７

２４

３１

糖尿病用剤

４

２２

２６

骨吸収抑制剤２２４２６

その他中枢神経系用薬

５

１５

２０

利尿剤

３

９

１２

呼吸器官用薬２

１０

１２

口がかわいて不自由に感じるか
【男性】
【女性】
無回答
0.9％

つねに感じる
7.3％

感じない
65.4％

時々感じる
27.4％

感じない
51.0％

つねに感じる
10.7％

時々感じる
37.4％

n=179
図１

図２

口腔乾燥による不自由の自覚程度（男女別）

口腔乾燥に対する治療の有無（男女合計）

n=345

図３

口腔乾燥に対する治療内容（複数回答）

日歯医学会誌：３１，４９−５３，２０１２!５１

して行われていた（図３）。

いた。日歯大新潟では唾液分泌促進薬の投与が第一選択され，次に唾液腺刺激療法が行われていた（図８）。
第二選択としては，口腔保湿剤の投与，次いで口腔粘２）第二次調査
日歯大新潟，鶴見大ともに薬剤性の口腔乾燥症と診

膜疾患への対応などが行われていた。一方，鶴見大で断された患者の７５％が女性で，その１／３以上が７０〜７４は口腔粘膜疾患への対応を中心に，口腔保湿剤の投歳であった。病悩期間は１年を超えていた症例が半数

与，あるいは心身医学的アプローチ，さらに服用薬の以上あり，次いで６か月未満が２８％であった。

中断・変更や歯科治療などさまざま治療法が第一選択

安静時唾液量は日歯大新潟では正常分泌症例が最もとなっていた（図８）。

多く，鶴見大では分泌量の低下が著しい症例が最も多治療期間は２施設とも３か月以内が最も多く，治療かった（図４）。一方，刺激時唾液量は，日歯大新潟

０％，
鶴見大で１４．
０％，
結果は，著効が日歯大新潟で３４．

のサクソンテストでは分泌量低下が著しい症例が最も有 効 は と も に５２．
０％で あ り，不 変 は 日 歯 大 新 潟 が多く，鶴見大のガムテストでは正常分泌症例が最も多

１２．
０％，鶴見大が３４．
０％であった。

く，２施設での安静時と刺激時の唾液量の結果が異
なっていた
（図５）
。

さらに，２施設での安静時唾液量が低下していた症例のリスクファクターを抽出するため，独立変数を年

服用薬の種類（複数回答）については，日歯大新潟

齢，性別，長期服用薬剤（種類は図６および７に記載

では血圧降下剤の服用者が６２．
０％で最も多く（図６），

された薬剤）として多重ロジスティック回帰分析を

鶴見大では抗不安剤・催眠鎮静剤の服用者が５６．
０％で行った。その結果，リスクファクターとして有意と最も多い結果となった（図７）。なお，抗不安剤・催なった項目は抗不安剤・催眠鎮静剤の服用（オッズ

眠鎮静剤は２施設とも服用者が５０％以上であった。

比：１．
４３２，９５％信頼限界：１．
０３６〜１．
９７８，ｐ＝０．
０３０）

治療法については，２施設で対応が大きく異なって

図４

図６のみであった。また，治療効果が有効以上であった症

２施設での安静時唾液量

おもな服用薬の種類（日歯大新潟，複数回答）

図５

図７

２施設での刺激時唾液量

おもな服用薬の種類（鶴見大，複数回答）

５２!松野智宣ほか：高齢者の口腔乾燥と長期服用薬剤との関連およびその対応

り，病態そのものが口腔乾燥に影響していたと考えられる。いずれにしても，これらの疾患のほとんどが加齢とともに増加し，生活習慣が大きく関与する。そのため，今後の口腔乾燥の改善あるいは予防に生活習慣の改善が必要と考えられる。
また，二次調査からは高齢者の薬剤性口腔乾燥症の５０％以上が抗不安剤・催眠鎮静剤の服用者で，そのほとんどが女性であることも判明した。さらに，安静時
唾液量の低下のリスクファクターには，抗不安剤・催眠鎮静剤の服用が抽出された。これは抗不安剤・催眠鎮静剤，特に三環系抗うつ薬には抗コリン作用があり，その副作用として口渇が強く現れるからである。
また，薬剤性口腔乾燥症への有用な治療法として抽出されたのは，心身医学的アプローチであった。これら
図８2 施設で第一選択された治療方針の結果から，抗不安剤・催眠鎮静剤を服用している高齢者に対し，歯科医師はむやみに原因薬剤の変更や中例に行われていた治療法についても多重ロジスティッ

断することができないため，まずは心身医学的アプ

ク回帰分析を行った。独立変数は服用薬の中断・変ローチを選択することが有用であると示唆された。

更，唾液分泌促進薬の投与，口腔保湿剤の投与，唾液
腺刺激療法，心身医学的アプローチ，歯科治療，口腔粘膜疾患への対応，その他である。その結果，心身医

５．まとめ

３６４，９５％信頼限界：
学的アプローチ（オッズ比：８．

超高齢社会となっ た 我 が 国 に お い て，QOL の 維

１．
４４７〜４８．
３４８，ｐ＝０．
０１８）が有用な治療法として抽持・向上は重要な課題になっている。そのため口腔乾出された。

燥に対する診療体系の構築は今後の歯科医療における重要な方策の一つとなる。本研究結果から，高齢者の４．考察

口腔乾燥の治療実態が１割未満であったこと，一般開業歯科医師９割以上が診療ガイドラインの必要性を認

歯科医院に来院している６５歳以上の高齢者の４割以めていたことが明らかとなった。また，薬剤性の口腔上が口腔乾燥による不自由を自覚していた。しかし，乾燥の実態と原因薬剤，さらに有用な対応も見いださ

何らかの治療を受けていたのは８．
３％のみであった。

れた。

その背景には，口腔乾燥治療を実施している歯科医師

しかし，高齢者の口腔乾燥は唾液分泌量と自覚度がが全体の半数以下であったことが関係していると考え

必ずしも一致せず，原因も加齢や薬剤性の他にもさまられる。その一方で，９０％以上の歯科医師が口腔乾燥ざまな要因で生じる。そのため，唾液分泌低下の有無の診療ガイドラインを必要としていた。したがって，や口腔内の状態，服用薬の種類，生活習慣などを十分

診療ガイドラインが完成し，その診療体系が一般開業に把握し，症例に応じて局所および全身的に柔軟な対歯科医師に普及・実施されれば，社会的にも口腔乾燥応が要求される。

治療が認知され，高齢者の QOL の維持・向上につながると思われる。
全身疾患と長期服用薬剤については，高齢者の約８割が何らかの薬剤を服用していることが判明した。その中で最も多く服用されていた薬剤は血圧降下剤であった。これは，高血圧症患者が男女ともに５０％以上であったことも関連していると思われるが，これらの薬剤のほとんどに副作用として口渇があると考えられる。また，１５％以上の高齢者に糖尿病が認められてお文献１）Pedersen, W., Schubert, M., Izutsu, K., Mersai, T.,
Truelove, E.: Age-dependent decreases in humansubmandibular gland flow rates as measured underresting and post-stimulation conditions, J Dent Res,
６４：８２２〜８２５，１９８５．
２）Dodds, MW. J., Johnson, D. A., Yeh C. K.: Health ben
２００５．
efits of saliva : a review, J Dent ３３：２２３〜２３３，３）Narhi, T. O.: Prevalence of subjective feelings of dry

日歯医学会誌：３１，４９−５３，２０１２!５３

mouth in the elderly, J Dent Res, ７３：２０〜２５，
１９９４．

４）Scully, C. : Drugs effects on salivary glands : drymouth, Oral Dis, ９：１６５〜１７６，２００３．

Clinical Study on the Relationship between Dry Mouth
and Long-term Medication in Elderly Patients and its Management
Tomonori MATSUNO１）, Yoichi NAKAGAWA２）, Shuji TOYA３）,
Akira YAMAGUCHI３）, Kazuki KITAHARA１）, Tsutomu SATO４）,
Akira ERIGUCHI５）, Akihiro KANEKO６）, Tazuko SATOH１）
１）

Department of Oral and Maxillofacial Surgery, The Nippon Dental University,School of Life Dentistry at Tokyo
Department of Clinical Pathophysiology, Tsurumi University Dental Hospital
３）
Oral and Maxillofacial Surgery, The Nippon Dental University Niigata Hospital
４）
The Nippon Dental University College at Tokyo
５）
Eriguchi Dental Clinic
６）
Department of Oral Surgery, School of Medicine Tokai University
２）

Abstract
Dry mouth is a common complaint in the elderly, mainly as a consequence of substantial medication. In this project, we
carried out a questionnaire-based survey on dry mouth in elderly patients, its association with long-term medication, andthe treatment of dry mouth in general dental clinics. In addition, the treatment of drug-related dry mouth in two dry
mouth treatment centers was retrospectively investigated to identify drugs associated with dry mouth and effective treatment methods.
The results showed that at least 40% of elderly patients aged ６５ years or older attending a dental clinic complained ofinconvenience due to dry mouth, and this tendency was predominant in women. Among these patients, the percentage of
those receiving some kind of treatment for dry mouth and those requesting treatment was ８．
３ and 1２．
３％, respectively,
and approximately ８０％ were visiting hospitals and/or clinics other than a dental clinic and taking medication. A survey ofdentists revealed that ７７．
７％ had encountered elderly patients complaining of dry mouth, and ５３．
２％ had actually provided
treatment for it. A total of ９１．
４％ recognized the necessity of clinical guidelines for dry mouth.
The results of the retrospective study involving two dry mouth treatment centers revealed that approximately ７５％ of
diagnoses of drug-related dry mouth were in women, and that at least one third of these patients were aged between ７０
and ７４ years. The duration of the disease was greater than one year in at least half of the patients. The proportion of thosetaking anti-anxiety drugs, hypnotics, or sedatives was ５０％ or higher, with hypotensive drugs and gastrointestinal agents
being the second most prevalent drug in both centers. In addition, an evaluation of risk factors for a decrease in resting saliva flow rate revealed the involvement of antianxiety drugs or sedative hypnotics（p＝０．
０３０）. Treatment strategies differed between the centers. Multivariate analysis of treatment methods and their effects in both centers showed the usefulness of a psychosomatic approach（p＝０．
０１８）．
Based on the obtained results, we believe it is necessary to conduct similar investigations in multiple centers and accumulate data in order to establish clinical practice systems and guidelines for the treatment of dry mouth.
Key words : Elderly Patients, Drug Related-Dry Mouth, Long-Term Medication, Implicated Drugs, Treatment Method

５４!柿木保明ほか：障害者・要介護者における口腔乾燥症の診断と治療

学術研究

平成２１年度採択プロジェクト研究
Ａ．口腔乾燥の歯科における診療体系構築に関する
プロジェクト研究

生涯研修コード ２８ ０６

障害者および要介護者における口腔乾燥症の診断と治療に関する研究
柿木保明１），遠藤眞美２），小笠原 正３），菊谷
大塚義顕５），平塚正雄６）
抄

録

キーワード

武４），

ほとんどの口腔乾燥症は，唾液分泌低下と関連しており，口腔環境と大きく関連している。臨床的には，高齢者によく口腔乾燥が見られるが，口腔機能にとって問題である。従来の口腔乾燥の検査法である刺激唾液量の測定は，障害者や要介護高齢者には適用できな
いために，彼らの口腔機能や知的レベルに左右されない評価方法が必要である。そこで今
回は，障害者と要介護者における口腔乾燥症の診断と治療法について実態調査を行った。
研究対象と方法は，⑴日本障害者歯科学会認定医２８２名における障害者および要介護者に対する口腔乾燥症の診療に関する調査，⑵日本語を母国語としない障害者３４名における
口腔乾燥症の実態調査，⑶１８４名の要介護高齢者における口腔乾燥症の実態調査とした。
その結果，認定医に対する調査では，現時点では口腔乾燥を呈する患者に関わっている者は少ないことが示され，障害者や要介護者でも応用できる診断・治療のガイドラインが必要であると考えられた。診断方法として，唾液湿潤度検査は１００％の障害者と９０％以上の要介護高齢者に実施可能であった。以上から，唾液湿潤度検査は障害者および要介護者
における口腔乾燥症のスクリーニング検査として臨床上有用な方法と思われた。
口腔乾燥症，障害者，要介護者，高齢者，唾液湿潤度る患者も多い７）ことから，誤嚥性肺炎の予防や口腔機

１．はじめに能低下防止の観点からも，口腔乾燥状態の発見と予防

口腔乾燥は，一般に唾液腺分泌機能低下に関連して
１〜４）おり，口腔環境にも影響を与えているは重要である。

。しかしな

障害者および要介護者では，障害や知的レベルの問

がら，障害者および要介護者でみられる口腔乾燥症

題で，健常者に対して行われる安静時唾液量の評価方

は，必ずしも唾液分泌低下と関連していないことも多法である吐唾法や，ガム法やサクソン法といった刺激

く，口腔機能低下や寝たきり姿勢の継続，姿勢保持の唾液量の測定などが実施できない場合が多い８）。ま困難など で，口 腔 粘 膜 の 乾 燥 が み ら れ る こ と も 多

た，口腔機能障害や知的障害により口腔乾燥を訴える

５，
６）

い 。また，唾液分泌低下をきたす薬剤を服用していことができないことも多いために，治療やケアの対象になりにくい場合もある９）。
一方，嚥下障害がみられる障害者および要介護者で受付：２０１１年１１月１４日
研究代表者，九州歯科大学 生体機能制御学講座 摂食
機能リハビリテーション学分野
２）
九州歯科大学 生体機能制御学講座 摂食機能リハビリ
テーション学分野
３）
松本歯科大学 障害者歯科学講座
４）
日本歯科大学附属病院 口腔介護リハビリテーションセ
ンター
５）
国立病院機構 千葉東病院歯科６）
福岡リハビリテーション病院歯科
１）は，分泌された唾液を正常に嚥下できないために，逆に唾液の口腔内貯留量が増加しすぎる場合もあることから，健常者とは異なった評価も必要となる。
そこで本研究では，健常者はもとより，障害者および要介護者に対しても有効でかつ簡便，客観的な口腔乾燥症の診断方法とその診断基準を確立し，障害者および要介護者の QOL 向上に寄与することを目的に調査研究を行った。また，臨床的にも，最も対応すべき日歯医学会誌：３１，５４−５８，２０１２!５５

障害者および要介護者の口腔乾燥症に関して検討を加

調査内容は，唾液湿潤度検査舌上１０秒法，口腔水分えて，診断と治療のガイドラインの資料を作成するこ計による測定（舌粘膜と頬粘膜部），口腔乾燥感の自とを目的とした。

覚症状に関する問診，とした。
これらの研究は日本大学松戸歯学部（承認番号 EC

２．研究対象と方法

１０­０１４）および九州歯科大学の倫理委員会（承認番号１０­１０）の承認のもとに行った。

本研究は，３つの課題について研究を進めた。すな
わち，⑴口腔乾燥症の診療に関する調査，⑵障害者における口腔乾燥症の実態調査，⑶要介護高齢者における口腔乾燥症の実態調査で，それぞれの研究方法について述べる。

３．結果１）障害者および要介護者の口腔乾燥症診療に関するアンケート
調 査 票 は２８８名 か ら 回 収 で き，３７．
５％の 回 収 率 で１）障害者および要介護者の口腔乾燥症診療に関する

あ っ た。年 齢 は２０代 が３名，３０代 が６８名，４０代 が８２

アンケート

名，５０代が１１２名，６０代 が２０名，７０代 が１名，不 明 が対象者は日本障害者歯科学会認定医である歯科医師

２名 で あ っ た。性 別 は 男 性２１５名，女 性７１名 で あ っ

７６８名とした。質問票項目は，回答者の基本的情報（年た。主たる勤務先は歯科医院および診療所が１３２名，齢，性別，勤務先，他学会認定医など），口腔乾燥症

歯学部大学病院が８１名，病院歯科４３名，口腔保健セン

症状を呈する患者の治療に関する質問（各原因別の平ターが１４，その他が１８名であった。他学会の認定医資

均人数，検査方法，検査基準，治療方法，対応する職格があるとの回答は，表１に示す。

種，治療期間など），保湿剤などの補助的薬剤の使用１ヶ月における口腔乾燥症の症状を呈する患者数はに関する質問（使用の有無，選択基準，使用方法な

０人 が６５名，１〜１０人 が１６２名，１１〜２０人 が２１名，２１

ど）の項目とし，回収後，各項目について統計学的分〜３０人が１２名，それ以上 は１２名，不 明 が１６名 で あ っ析を行った。

た。１ヶ月における口腔乾燥の症状が初診の患者数は０人が１５１名，１〜１０人が１１４名，それ以上が１０名，不２）障害者における口腔乾燥症の実態調査

明が１３名であった。１ヶ月におけるシェーグレン症候

意思疎通が困難な障害者として，日本語を母国語と群の患者数は０人が１９０名，１〜１０人が８１名，それ以しないトンガ本島の障害児・者のための通園施設利用

上が１名，不明が１６名であった。放射線治療による口者３４名（男性１３名，女性２１名）を対象者とした。年齢

腔乾燥の症状を呈している患者数は０人が２１６名，１は８歳から３８歳で平均年齢は１９歳であった。対象者の〜１０人が５４名，それ以上 が１名，不 明 が１７名 で あ っ口腔内診査後に湿潤度検査紙を使用して舌上１０秒法にた。１ヶ月における義歯不適合の原因が口腔乾燥だとよる測定を行った。時間は午前１０時前後で，１０時半の考えられる 患 者 数 は，０人 が１４７名，１〜１０人 が１１８

間食３０分前に行った。方法は座位で，開口してもらい

名，１１〜２０人が４名，不明が１８名であった。同様に舌舌 尖１０mm の 舌 粘 膜 舌 背 部 に 垂 直 に 検 査 紙 を 保 持痛症の原因が口腔乾燥と考えられる１ヶ月の患者数はし，１０秒間で湿潤した部分の幅を測定した。

０人が１６６名，１〜１０人が９９名，それ以上が６名，不明が１６名であった。１ヶ月間における障害児・者およ

３）要介護高齢者における口腔乾燥症の実態調査

び要介護高齢者に対する口腔乾燥症 治 療 対 象 者 数

調査対象者は，介護老人保健施設，介護老人福祉施設に入所中あるいは，病院入院中の要介護状態の高齢

表１

回答者が所有する他の認定医資格者１８４名とした。平均年齢８４．
６±８．
９歳であった。要介
護度は要介護１が６名，要介護２が２７名，要介護３が６２名，要介護４が４３名，要介護５が３４名で，１２名が不明であった。いずれの対象者にも調査の趣旨を説明し，文書で同意を得た。コミュニケーション障害がある方は，家族に研究の趣旨を説明後，文書で同意していただいた方に限り対象とした。

歯科麻酔学会認定専門医
小児歯科学会認定医
摂食嚥下認定士
老年歯科認定医
口腔外科学会専門医
口腔衛生学会認定医
その他

６１
５３
４１
３５
１９
２
３１

５６!柿木保明ほか：障害者・要介護者における口腔乾燥症の診断と治療は，１〜１０人がそれぞれ６８名と１０４名，それ以上が各８名と１０名であった。

２）障害者における口腔乾燥症の実態調査
日本語を母国語としない８歳以上の検査実施対象者

口腔乾燥のために評価・検査を行っている者は，
１９８名であった。通常の患者，協力の得にくい障害児・者
および要介護高齢者の各対象群に対する検査実施者のすべてに，唾液湿潤度検査を実施することができた。
測定結果は，表３に示すとおりであった。
服用薬があると回答したものは１名で，その種類は不明である。
薬を服用している１名は３mm であった。

延べ数は図１に示すとおりであった。
実施している治療および指導法の延べ数は表２に示すとおりであった。治療および対応法指導を実施して

３）要介護高齢者における口腔乾燥症の実態調査

いる者は歯科医師が２１６名，衛生士が１２０名であった。

唾液湿潤度による測定では，拒否により測定ができ対症療法の保湿剤の使用については，液状とゲル状のな か っ た も の は 舌 上，舌 下 と も に１５名（８．
１％）で使用があると回答したものがそれぞれ１２４名，２２８名であったが，それ以外の要介護高齢者では計測可能であった。保湿剤の使用頻度は，液状ではいつもが８７あった。計測可能であった要介護者における舌上の唾

名，時々が３２名で，ゲル状ではいつもが１８２名，時々

液湿潤度１０秒値は平均３．
３３±２．
７２mm，舌下の唾液湿が４６名であった。保湿剤を説明書通り使用しているか

潤度１０秒値は平均１０．
２５±６．
８２mm であった。舌上のについては，「はい」が液状で９３名，ゲル状では１２８名

唾液湿潤度１０秒値は表４に示すとおりであった。まであった。

た，舌下の唾液湿潤度１０秒値が３mm 未満の者は３１

口腔乾燥症についての自由記載では，「口腔乾燥の検査や治療が保険で行えない」，「治療法についてのガイドライン確立を望む」など１１２名から意見が得られた。

名，３mm 以上５mm 未満の者は２２名，５mm 以上の者は１１６名であった。
口腔水分計による測定では，拒否により測定できなかったものは舌粘膜では１１名（７．
３％），頬粘膜では８名（５．
３％）であった。測定できた者における舌粘膜
測定値の平均は２５．
９±６．
０４，頬粘膜の口腔水分計測定
値の平均は２８．
１±４．
４４であった。
口腔乾燥の自覚症状については，「ある」と回答した者は１３名（７．
１％），
「時々ある」と回答した者が５３
名（２８．
８％）
，
「ない」と回答した者が７１名
（３８．
６％）
，
意思の疎通がとれず回答が得られなかった「不明」が４７名（２５．
５％）であった。
また，口腔乾燥感の自覚症状を意思疎通が困難なた
め確認できなかった者は唾液湿潤度が３mm 未満の者に多い傾向が示され，コミュニケーション障害のある者では口腔乾燥を伴っている可能性も示された。

図１

口腔乾燥症症状を呈する患者に対する検査法

表２

口腔乾燥症症状を呈する患者に対する治療および指導法

いつも（人） ときどき（人）対症療法
唾液腺マッサージ
食事指導
義歯対応
歯周対応
筋機能訓練
生活指導
医科への対診
薬物療法
その他

１１３
４４
４２
２０
２５
２９
２１
１２
８
―

７８
８１
６４
８３
７４
６４
４８
６４
４７
―

計（人）

具 体

例

１９１
１２５
１０６
１０３
９９
９３
６９
７６
５５
１４

保湿剤使用１２９人，水分補給７５人，人工唾液５１人
咀嚼回数の増加５７人，飴・ガムの摂取４３人
義歯調整７５人，義歯装着３０人，義歯をはずす１５人
機械的歯面清掃７７人，咬合調整１９人
生活リズムの安定化４４人，活動量増加１７人
薬剤の減量５４人，薬物の追加６人
唾液分泌改善薬２５人，漢方２６人

日歯医学会誌：３１，５４−５８，２０１２!５７
表３

トンガ王国障害児者における唾液湿潤度検査結果

表４

要介護高齢者の唾液湿潤度（舌上 10 秒法）

湿潤度検査結果

診断評価ガイドライン

人

％

湿 潤 度

人数（％）

１mm
２mm
３〜５mm 未満
５〜７mm 未満
７〜９mm 未満
９〜１０mm 未満
１１mm 以上

軽度乾燥
境 界
正 常

２
４
１３
６
３
３
３

６
１２
３７
１８
９
９
９

５mm 以上３mm 以上５mm 未満
３mm 未満４１（２４．
３）
４６（２７．
２）
８２（４８．
５）

４．考!
#"豊富（嚥下機能確認が必要）
#
$

N＝１６９

アを受けにくい状態での口腔乾燥症の実態および口腔機能との関係追求に応用していきたい。
口腔乾燥症に関する問診においても，聞き取りので察

きない対象者が約２５％にみられたことから，コミュニ

現在，本邦において２００８年に口腔乾燥症の診断ガイ
７）

ケーションがとれず，自覚症状を訴えることができな

ドラインが検討されており，柿木 らは，口腔乾燥症

い者には，診断に際して，被験者の協力がなくとも施の診断に一般的に使用する検査方法を検討した結果，行が可能で客観的な評価が可能な検査法を選択するこ自覚症状，臨床診断基準，唾液湿潤度検査（舌上１０秒とが必要であることが示された。

法），ワッテ法が評価項目の条件に合うことを示していた。

口腔乾燥症の診断については，舌上の唾液分布の評価を中心にした臨床診断基準８）は，被測定者の口腔機そこで，障害者の歯科医療を担当している多くの日能および理解度に左右されないことから，障害者およ本障害者歯科学会認定医に対して，診断法や治療に関び要介護高齢者においても臨床的に有用であると思わするアンケートを実施したところ，現時点では口腔乾れた。器具を要しないことから，今後，障害者および燥を呈する患者に関わっている者は少ないことが示さ

要介護者のスクリーニング検査法として応用できるとれた。一方で，口腔乾燥症の治療法についてのガイド思われた。唾液湿潤度については，日本語を母国語とライン確立を望むなどの口腔乾燥を呈する患者に対す９％で実施
しない障害者の１００％，要介護高齢者の９１．

る対応法に苦慮している状態があることも理解できが可能であったことから，広くスタンダードとしてた。以上から，障害児・者や要介護者にも応用できるも，今後，応用可能であると思われた。舌上および舌診断と治療法のガイドラインが急務であると考えられ

下の湿潤度の測定値の違いは口腔機能の程度から生じた。

ることも考えられ，今後，さらなる検討が必要である

障害者に対する実態調査では，日本語を母国語としと思われた。

ない障害者を対象に実施した。積極的な医療を受けら

口腔水分計については，測定時間が数秒と短いことれないトンガ王国障害児・者の口腔環境改善に唾液がから，約９３％で実施可能で，広く臨床応用できると思

重要な因子であると考え，唾液湿潤度検査紙が障害われたが，測定センサーの方向や圧力，測定者によっ

児・者に使用可能か，また口腔乾燥状態の把握ができては，測定値のばらつきが認められ，測定値の安定化

るかどうか検討した。

が今後の課題と思われた。

一般に言葉によるコミュニケーションが困難で協力

ワッテ法については，障害者および要介護高齢者がを得にくい障害児・者を対象とする場合には，サクソ

対象のため，口腔内に一定時間留置には一定以上の理ン法や吐唾法などの検査はスクリーニング検査として解度が必要であることから，今回は測定法の中に含め行うことは困難である。しかしながら，唾液湿潤度検なかったが，一般には，安静時唾液量との相関もみら査紙による検査方法は検査用具を舌に接触させるだけれることから，理解度に問題のない障害者および要介という容易な方法であることから侵襲がなく，具体的護者では応用可能な検査方法と思われた。

に検査前に施設職員の検査実施を行い，対象者に見せ以上から，障害者および要介護者における口腔乾燥ることで恐怖心なく簡単に受け入れていた。また現地症の診断については，自覚症状，臨床診断基準，唾液

の歯科医療スタッフもその手技を簡単に習得したこと

湿潤度検査（舌上１０秒法）が有用な方法と考えられから，広く障害者においても有用な測定方法で，口腔た。その中でも，臨床診断基準および唾液湿潤度検査

乾燥状態のスクリーニング検査として適した方法であ（舌上１０秒法）が簡便で拒否の少ない検査法であるこると考えられた。今後は，国内はもとより，海外在住とが示唆された。

の障害児・者に対して本検査を継続的に行い，医療ケ５８!柿木保明ほか：障害者・要介護者における口腔乾燥症の診断と治療

文
献１）柿木保明：高齢者の口腔機能とケア 高齢者の口腔ケアに関わる機能と病態 高齢者における口腔乾燥症（解説／特集），Advances in Aging and Health Research ２００９，８９〜９５，２０１０．
２）柿木保明：口腔乾燥症の診断・評価と臨床対応―唾液
分泌低下症としてとらえる―，歯界展望９５，２：３２１〜３３２，２０００．
３）柿木保明，寺岡加代，鈴木俊夫，迫田綾子，小林直樹，他：年代別にみた口腔乾燥症状の発現頻度に関する調査研究，厚生科学研究費補助金長寿科学総合研究
事業「高齢者の口腔乾燥症と唾液物性に関する研究」
平成１３年度報告書，１９〜２５，２００２．
４）柿木保明：唾液湿潤度検査紙を用いた高齢障害者の口腔乾燥度評価に関する研究，障害者歯科，２５：１１〜
１７，２００４．

５）Kakinoki, Y., Nishihara, T., Arita, T., Shibuya, K.,
Ishikawa, M.: Usefulness of new wetness tester for
diagnosis of dry mouth in disabled patients, Gerodontology ２１：２２９〜２３１，２００４．
６）内藤浩美，大橋一之，池田 薫，草間幹雄：長期経管栄養者における口腔環境に関する検討―唾液分泌量について―，障害者歯科，２７：２３〜２７，２００６．
７）柿木保明：ドライマウスに対する口腔マネジメント，
薬局６１巻３号：４３３〜４３８，２０１０．
８）柿木保明，眞木吉信，小笠原 正，小関健由，西原達次，他：障害者・要介護者における口腔乾燥症の診断
評 価 ガ イ ド ラ イ ン，日 本 歯 科 医 学 会 誌，２７：３０〜
３４，２００８．
９）柿木保明：口腔乾燥と唾液分泌低下への対応，看護で役立つ口腔乾燥と口腔ケア，医歯薬，東京，２００５，９５〜１０３．

Diagnosis and Treatment of Dry Mouth in Disabled Patients
Yasuaki KAKINOKI１）, Mami ENDOH１）, Tadashi OGASAWARA２）,
Takeshi KIKUTANI３）, Yoshiaki OHTSUKA４） and Masao HIRATSUKA５）
１）

Division of Oral care and Rehabilitation, Department of Control of Physical Function, Kyushu Dental College
Department of Special Patient and Oral Care, Matsumoto Dental University
３）
Rehabilitation Clinic for Speech and Swallowing Disorder, The Nippon Dental University at Tokyo Dental Hospital
４）
Division of Dentistry, National Chibahigashi Hospital
５）
Division of Dentistry, Fukuoka Rehabilitation Hospital２）

Abstract
OBJECTIVE : The aim of study was to investigate methods of diagnosis and treatment of dry mouth in disabled anddependent persons.
BACKGROUND : Dry mouth is associated with hypofunction of the salivary gland and can exert a strong influence on
the oral environment. Clinically, this condition is often observed in elderly persons, adversely affecting oral function. Conventionally, degree of dryness is usually determined by measuring amount of saliva produced by stimulation with gum or
Saxon. This method, however,is not effective in elderly or disabled persons who have difficulties with basic oral functions.
Therefore, it is necessary to develop a method that does not rely on oral function or mental ability.
STUDY DESIGN : ⑴ Methods of diagnosis and treatment were examined among ２８２ certified dentists belonging to
the Japanese Society for Disability and Oral Health. ⑵ Status of oral health and dry mouth were determined among ３４ foreign disabled patients. ⑶ Dry mouth was investigated in １８４ elderly patients.
RESULTS : Few certified dentists treated dry mouth patients with disabilities. Dentists and caregivers expressed a desire for guidelines on dealing with dry mouth in disabled or dependent patients. A salivary moisture test was useful in all
disabled patients and ９０% of dependent elderly in diagnosing dry mouth.
CONCLUSION : Clinically, a salivary moisture test is useful in the diagnosis of dry mouth in disabled patients and thedependent elderly.
Key words : Dry Mouth, Saliva, Wetness Tester, KISO-WeT, Disabled, Dependent People, Elderly日歯医学会誌：３１，５９−６３，２０１２!５９

学術研究

平成２１年度採択プロジェクト研究
Ａ．口腔乾燥の歯科における診療体系構築に関する
プロジェクト研究

生涯研修コード ０７ ０７

口腔乾燥の評価ならびにガイドラインの検討
森戸光彦１），山本 健２），菅 武雄２），野村義明３），
山根源之４），渡邊 裕４），北川 昇５），岡根百江５）
抄

録 〈目的〉本研究は，口腔乾燥症における診断基準の確立を目的とし，唾液分泌量の評価と唾液分泌に関与する自律神経系活性による診査方法の有用性を検討した。
〈方法〉
健常成人３６６名（男性２１９名，女性１４７名）を対象に安静時唾液量と刺激唾液量を測定し，唾液分泌量の正常範囲と測定時の環境因子の影響を解析した。そして代替ガーゼを用いたサクソンテストを検討するために，健常成人２０名（男性１４名，女性６名）にガーゼ
６種とコットンロール１種を用いて測定し解析した。自律神経活性と唾液分泌量の関連性を評価するために，健常成人１６名（男性９名，女性７名）に安静時唾液量と刺激唾液量の測定を行い，測定中の心拍変動（Heart Rate Variability, HRV）を解析した。さらに，口１±１５．
７歳）に刺激唾液量の測定を行い，測腔乾燥症状を訴える患者１３９名（平均年齢６５．
定中の HRV を解析した。
〈結果〉健常成人の唾液分泌量は安静時，ガムテストともに男性において有意に多かった。
なお，測定結果に環境性因子の影響は認められなかった。代替ガーゼを用いたサクソンテ
ストは，乾燥重量の大きい被験試料ほど唾液分泌量が増加する傾向を示した。自律神経系
活性を反映する周波数解析については，安静時唾液量測定時，ガムテスト時ともに終了直
前３分間での交感神経活動量は，唾液分泌量測定結果と有意な相関を認めた。口腔乾燥症
状患者において，刺激唾液量は年齢増加とともに減少し，交感神経活動量が大きいほど分泌量が増加することが示された。
〈考察〉唾液分泌量の測定に環境的な要因の影響は少ないが，サクソンテストに用いる代替
ガーゼの選択に留意すべきであることが明らかとなった。HRV 解析では，唾液分泌量と交感神経活性に相関が認められたことから，新たな唾液分泌の評価法の可能性も示唆された。

キーワード

口腔乾燥症，ドライマウス，サクソンテスト，ガムテスト，心拍変動

腔水分計による口腔粘膜保湿度検査，ならびに曳糸性

１．はじめに測定や毛細管吸い上げ高さ試験などの唾液物性検査が口腔乾燥とは唾液の分泌低下，口腔粘膜の保湿度低挙げられる。これらの検査法の有用性に関する報告は下，唾液の粘性の亢進，その他の疾患などで口腔内の多くみられるが，検査法の安定性や評価基準などの点

乾燥感，違和感および義歯不適合などさまざまな状態

で，さらなる検討を要すものは少なくない。近年の健１）を含む現象とされているが ，明確な検査法と診断基
１，
２）

準はない 。

常者を対象とした検討では，唾液分泌量検査がもっとも客観的評価に適すると報告されている３）。本邦のチェアサイドで行われている口腔乾燥状態の評価法

シェーグレン症候群診断基準では刺激唾液量を指標とには，吐唾法やサクソン法などの唾液分泌量検査，口し，チューイングガムを用いたガムテストで１０分間に得られた全唾液量とするか，あるいはサクソンテスト

受付：２０１１年１０月５日
研究代表者，鶴見大学歯学部 高齢者歯科学講座
２）
鶴見大学歯学部 高齢者歯科学講座
３）
鶴見大学歯学部 探索歯学講座
４）
東京歯科大学 オーラルメディシン・口腔外科学講座
５）
昭和大学歯学部 高齢者歯科学教室
１）を用いるとされている。
今回の調査における唾液分泌量測定はこれらに準じるが，市販チューイングガムでは香味が分泌量に影響を与えること，またサクソンテストでは原法で用いられているスポンジガーゼが本邦では入手できないなど６０!森戸光彦ほか：刺激唾液量評価と神経性口腔乾燥症診断の再検討
表１１）
口腔乾燥症診断分類案の一例（中村案）

１．唾液腺自体の機能障害によるもの① シェーグレン症候群（１９９９年改訂の本邦の診断基準を満たすもの）② 放射線性口腔乾燥症（放射線治療あるいは被爆の既往がある）③ 加齢性口腔乾燥症（年齢が８０歳以上）④ 移植片対宿主病（血液幹細胞あ る い は 臓 器 移 植 後 のGVHD と診断されたもの）⑤ サルコイドーシス⑥ 後天性免疫不全症候群⑦ 悪性リンパ腫⑧ 突発性口腔乾燥症（上記のいずれにも該当せず原因が特定できなかったもの）
２．神経性あるいは薬物性のもの① 神経性口腔乾燥症② 薬物性口腔乾燥症
３．全身性疾患あるいは代謝性のもの① 全身代謝性口腔乾燥症② 蒸発性口腔乾燥症
このうち，本邦でのシェーグレン症候群についての診断基準
は，厚生省班によるシェーグレン症候群の改訂診断基準（１９９９年）が示されている

表２

TYPE
Threads/4cm

代替サクソンテストにおける被検試料の検討
A

B

C

D

E

F

Ⅲ

Ⅳ

Ⅲ

Ⅰ

−

Ⅱ

１１×９ ９×８ １１×９ １２×１２ ９×３ １２×１２

Cotton Roll
−
−

５×７．
５１０．０×１０．０ ７．５×７．５ ４．０×４．０１０．０×１０．０１０．０×１０．０ １．０×３．０
Size（cm×cm） ７．
PLY

１２

８

１２

１２

１２

１２

−

Weight
（g）

１．
７４

２．
２７

１．
９８

０．
５７

１．
４４

４．
１２

０．
３１

Quantity of absorbing
１６．
６２
water
（g）

２１．
１

１５．
８２

６．
７９

１６．
７１ ３０．
８５

２．
４７

６月中旬から翌年２月にかけて実施した。事前の背景調査から２次性シェーグレン症候群が疑われた１名をのぞいた男性２１９名，女性１４７名を選択し，標準的な健常成人の唾液分泌量として男女別に評価した。測定月別に分類し，季節性変動の影響，測定時の外気温，室温，湿度等の影響による分泌量の違いが見られるかを統計学的に Kruskal-Wallis test にて検討した。
２）刺激唾液分泌量測定時の標準化の検討の問題がある。このため，刺激唾液分泌量測定につい健常成人２０名（男１４名，女６名：平均年齢３２．
６±７．
５ては，代替ガーゼを使用する際の影響という問題を含歳）を対象として，入手が容易なガーゼ６種とコット

め，再検討をあわせて行った。

ンロール１種を用いた代替サクソンテストを比較した

また，神経性口腔乾燥症については「恐怖・興奮・（表２）。同時に各試料代替サクソンテストの際の被ストレス・抑うつなどの精神状態」を原因として唾液験者から，困難さや苦痛感などのコメントを聴取し分泌能が低下すると考えられているが，これらの因果た。さらに，各被験者とも市販チューイングガムを用関係は明確にされていない。近年における唾液分泌のいたガムテストを計測し，各種代替サクソンテストと４）

中枢制御機構の解釈 では，自律神経系の関与についの刺激唾液分泌量の相関および線形性を検討した。

て，従来からの臨床的な定説も含めた検証が必要であろうとしている。精神・神経性疾患が原因と疑われる
患者は，口渇の副作用が報告されている治療薬を選択

３）健常者における自律神経と唾液分泌量との関連性の評価せざるを得ない。これらの因果関係を的確に評価する

健常成人１６名（男性９名，女性７名，平均年齢３０．
１

ためには神経性口腔乾燥症の診断法確立は急務である。

±２．
６歳）を被験者とし，安静時唾液量測定ならびに

そこで，本プロジェクトでは，唾液分泌に自律神経

ガムテストと同時に定量的な自律神経系活性評価の一系の活性が関与することから，自律神経系活性を定量手法である心拍変動（Heart Rate

Variability，以下評価する目 的 で 心 拍 変 動 解 析（HRV 解 析）を 加 えHRV）を測定・解析した。HRV はＡ：安静時唾液量た。この HRV 解析が唾液分泌量の評価法として有効

測定開始直後，Ｂ：安静時唾液量測定終了直前，Ｃ：

かどうかついて，健常者および口腔乾燥症患者を対象

ガムテスト測定開始直後，Ｄ：ガムテスト測定終了直として検討した。

前の計４条件で指尖容積脈波から導出し，各々３分間測定した。安静時および刺激唾液量に対し，HRV の

２．方法

１）本邦健常成人における唾液分泌量測定に関する
正常範囲の検討

周波数解析から得られた低周波成分
（LF）
，高周波成
分（HF）
，ならびに両者の比（LF/HF）との相関および回帰分析を行った。同時に唾液分泌量に影響を与えると報告されている体型（BMI）による影響を重回

平成１９年度から平成２１年度の３年間，鶴見大学歯学

帰分析（ステップワイズ法）
にて検討した。HRV 解析

部臨床実習生３６７名を対象に，安静時唾液量（全唾液

結果は既知のとおり，LF/HF を交感神経系の活性，

吐唾法），刺激唾液量（ガムテスト）の測定を，各年

HF を副交感神経系の活性との解釈で検討した５）。

日歯医学会誌：３１，５９−６３，２０１２!６１

４）口腔乾燥症状患者におけるガムテスト量と交感神
経活動量の検討
２５〜９２歳（平均６５．
１±１５．
７歳）の口腔乾燥を訴える
患者１３９名を対象に，ガムテスト量を従属変数とし，HRV 周波数解析より得られた LF，HF，LF/HF ならびに年齢を説明変数として重回帰分析（ステップワイ
ズ法）を行い，有意な説明変数が得られるかを検討した。本研究は鶴見大学倫理審査委員会の承認を得て実。
施した（受付番号：８３０，８３２，８６２）
図１

３．結

果

１）測定は空調管理された室内で行われたため，通年，室温や湿度に大きな違いはなかった。外気の気温および湿度の違いは，飲水など，被検者の水分摂取量

被検試料（ガーゼ等）の違いによるサクソンテストへの影響
コットンロールおよび滅菌ガーゼを用いた代替サクソンテ
ストでは，被験試料の乾燥重量が大きいほど得られる分泌量が線形的に増加する。さらに２g を超える試料では日本人に
は咀嚼困難となるためその線形性は低下する。分泌量低下の診断閾値を２g／２分とする場合は，サクソン原法に近似するガーゼを選択する必要があるの違いをもたらす可能性があるが，今回の測定結果では統計学的有意差や特異的傾向は認められなかった。

用いた代替サクソンテストではいずれも高い線形性を唾液分泌量の検査法による違いや測定月間での違いを有した。

見ると，安静時唾液量（ p ＝０．
１６４８）およびガムテス

３）周波数解析（LF，HF，LF/HF）は，条件Ｂとト（ p ＝０．
２３７０）双方ともに有意な差は認められな

Ｄ，すなわち安静時唾液量測定時ならびにガムテスト

かった。唾液分泌量の平均値を見ると，安静時（男性時とも，終了直前３分間での LF/HF が唾液分泌量測定

５．
２±３．
０mL/１５min.，女性４．
２±２．
８mL/１５min.： p ＜結 果 と の 有 意 な 相 関（Ｂ： p ＝０．
０２０１，D： p ＝０．
０１），ガムテスト（男性１９．
９±６．
３mL/１０min.，女性

０．
００２２）が認められ，とりわけガムテストの測定終了

１７．
４±６．
５mL/１０min.： p ＜０．
００１）ともに男性におい直前（条件Ｄ）が有用である可能性が示唆された（図２）。

て有意に大きい値を示した（Mann Whitney test）。

LF/HF は交感神経の活動量を反映するとされる

２）使用した被験試料のうち，比較的小さい４×４が，交感神経活動量も唾液分泌量も体型差による影響

cm ガーゼＤとコットンロールは，全ての被験者からが考えられることから，LF/HF，体重および BMI を噛み易いとの感想を得た。一方で，１０×１０cm とサイ

説明変数とし，ガムテスト量を従属変数とした重回帰

ズの大きいガーゼＢでは，数名の被験者が咀嚼困難感

分析をステップワイズ法により解析したところ，LF/を訴え，さらに１０×１０cm で重量が最も大きいガーゼ

HF のみが有意な独立変数となった。

Ｆでは，ほとんどの被検者が咀嚼困難感を訴えた。

４）健常者の結果をうけ，口腔乾燥ガムテスト量を各種ガーゼの乾燥重量とそれらを用いた際の代替サ

従属変数とし，年齢および自律神経系活動量を示す

クソンテストによる唾液分泌量間の線形回帰式Ｙ＝LF，HF，LF/HF を説明変数とした重回帰分析の結果，

２

０．
６４２X＋５．
００４（ p ＝０．
０１３０）の決定係数はＲ ＝０．
８２００

ステップワイズ法により年齢および LF/HF が有意なとなり，乾燥重量の多い被験試料ほど唾液分泌量が増変数として抽出された。すなわちガムテストによる唾

加する傾向を認めた。さらに，咀嚼の困難なガーゼ

液分泌量は年齢が増加するにつれ減少する傾向があ

Ｂ・Ｆを 除 外 し た 場 合，Ｙ＝１．
１８７X＋４．
２３２（ p ＝り，一方自律神経系活性の点からは交感神経活動量を

２０．
０３５６）Ｒ ＝０．
９３０となり，より強い適合度が得られ示す LF/HF が大きくなるほど唾液分泌量が多いことた（図１）。サクソンテスト原法でのガーゼに乾燥重が示唆された。また，本条件においては副交感神経活量が最も近似するガーゼＡで唾液分泌量低下の閾値と動量との間に有意な関連は認められなかった（表３）。

される２g はＢ：２．
０７g, Ｃ：２．
１３g, Ｄ：１．
６４g, Ｅ：１．
９６g, Ｆ：２．
２９g, C. R.：１．
４８g となり，被験試料により値の差は大きかった。

４．考察

市販ガムを使用したガムテストの結果は平均１９．
１４１）安静時吐唾法やガムテストは，臨床で比較的簡±７．
９４g/１０min.であり，同一被験者での各被験試料を便に唾液分泌量の評価ができる。測定時期の違いは考６２!森戸光彦ほか：刺激唾液量評価と神経性口腔乾燥症診断の再検討

図２

唾液分泌量検査時の HRV 解析との総分泌量との関係

Ａ：安静時唾液量測定開始直後，Ｂ：安静時唾液量測定終了直前，Ｃ：ガムテスト測定開始直後，Ｄ：ガムテスト測定終了直前。
安静時，ガムテストともに，測定終了直前の３分間で得られた LF/HF は唾液分泌量測定結果と相関し，交感神
経活動量が唾液分泌時の評価の指標となる可能性が示唆された

表３

重回帰分析による口腔乾燥症患者の唾液分泌量と HRV 周波数解析の関連標準化されていない係数 標準化係数
β９５．
０％信頼区間
t値

B

標準誤差

（定数）

１８．
７３８

２．
４７５

７．
５７０

年齢

−．
１３３

．
０３５

−．
３０５

−３．
７３７

LF/HF

．
２６１

．
１１６

．
１８２

２．
２３８

有意確率
下限

上限

．
０００

１３．
８４３

２３．
６３３

．
０００

−．
２０３

−．
０６２

．
０２７

．
０３０

．
４９１

※従属変数 ガムテスト
刺激唾液量は年齢および LF/HF に対して有意で，刺激唾液分泌量は年齢増加とともに減少
し，交感神経活動量が大きいほど分泌量増加がみられることが示された

慮しなくてもよく，ガムテストにおいて通法どおり１０価には有用である。

分間の測定を行うならば，コストの面からも入手しや

３）３０歳前後の健常成人を対象とした唾液分泌量検

すい市販チューイングガムを用いても，甘味や香料の査と HRV の同時測定において，特にガムテスト測定

影響は少ない。ガムテストにおいて唾液分泌量低下の終了直前で得られる交感神経活動量とガムテスト量の

閾値である
「１０．
０mL/１０min.以下」は，本邦の女性成人

間には有意な相関がみられた。このことから健常成人

健常者における唾液分泌量の−１SD 以下に相当する。

に対するガムテスト時には交感神経活動が賦活化され２）代替サクソンテストにおける被験試料の乾燥重るとともに，その活動量が大きいほど刺激唾液分泌量

量の違いは，測定結果に影響を及ぼすため，唾液分泌が大きいことが示唆され，HRV による自律神経系活量低下の閾値をもって詳細に診断する際は，サクソン性の評価は，唾液分泌量評価や神経性口腔乾燥症診断

テスト原法で使用されるガーゼと乾燥重量が近似したの一助となる可能性が示された。

ものを選択する必要がある。一方，医療ガーゼやコッ

４）２５歳から９２歳の口腔乾燥患者を対象としたガム

トンロールを用いた代替サクソンテストは２g 以下のテスト時の HRV による自律神経系の評価から，刺激代替試料であれば，いずれもガムテストとの線形性が

唾液分泌量に年齢と交感神経系活動量が関与すること

高く，同一の代替試料を用いた唾液分泌量の比較や評が示された。

日歯医学会誌：３１，５９−６３，２０１２!６３

く，検査と評価の標準化やガイドライン導入が必要と５．まとめ考えられる。

口腔乾燥症の診断にあたり，診療室で行われる日常
臨床での唾液分泌量減少の評価において，気温，湿度等の影響や，年内周期の影響にとらわれる必要はない
が，サクソンテストでは代替ガーゼの違いの影響が大
７〜２．
０g を
きいことに留意すべきであり，乾燥重量１．
目安とすることが望ましいといえる。
唾液分泌量と交感神経活性の相関から臨床的環境下での HRV 解析から評価できる可能性が示唆された。
これは原因特定が困難な神経性，薬物性，ないしは全
身代謝性口腔乾燥症の診断指標や，治療における自律神経系賦活効果の判定に応用できると考えられる。
シェーグレン症候群をはじめとした主因疾患や放射線治療後遺症といった唾液腺機能低下の原因疾患を特定できない大半の口腔乾燥症患者の診断の一助とすべ

文献１）中村誠司：日本口腔粘膜学会の口腔乾燥症（ドライマ
ウス）の分類案，日口腔粘膜誌，１４：８６〜８８，２００８．
２）山本 健，山近重生，森戸光彦，斎藤一郎，中川洋一
ほか：ドライマウスにおける加齢の関与，老年歯科医
学，２２⑵：１０６〜１１２，２００７．
３）岡根百江，北村由紀子，佐藤裕二，北 川 昇，真下純一：口腔乾燥感の客観的な評価法に関する検討，老年歯科医学，２２⑶：２９８〜３０８，２００７．
４）松 尾 龍 二：唾 液 分 泌 の 中 枢 制 御 機 構，日 薬 理 誌，
１２７：２６１〜２６６，２００６．
５）Task Force of the European Society of Cardiology
and the North American Society of Pacing and Electrophysiology：Heart rate variability : standards ofmeasurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation, ９３：１０４３〜１０６５，１９９６．

The Investigation of an Evaluation and Guidelines for Dry Mouth
Mitsuhiko MORITO１）, Ken YAMAMOTO１）, Takeo SUGA１）, Yoshiaki NOMURA２）,
Gen-yuki YAMANE３）, Yutaka WATANABE３）, Noboru KITAGAWA４）, Momoe OKANE４）
１）

Department of Geriatric Dentistry, Tsurumi University School of Dental Medicine
Department of Translation Research, Tsurumi University School of Dental Medicine
３）
Department of Oral Medicine, Oral and Maxillofacial Surgery, Tokyo Dental College
４）
Department of Geriatric Dentistry, Showa University School of Dentistry２）

Abstract
OBJECTIVE
In order to establish new diagnostic criteria of xerostomia, we study evaluation methods of saliva production.
RESERCH DESIGN AND METHODSFirst, to study the influence of environmental factors such seasons, temperature and humidity, 366 healthy adultsubjects（219 male, 147 female）were used. Resting and stimulated saliva productions of the subjects were measured.
Secondary, to explore suitable cotton roll and gauze for Saxon text, saliva productions of 20 healthy adult subjects（14male, 6 female）were measured using 1 kind of cotton roll and 6 kinds of gauze. Thirdly, to assess the relationship between
the activity of autonomic nervous system and saliva production, resting and stimulated saliva productions of 16 healthy
adult subjects（9 male, 7 female）for 10 min were measure resting and stimulated saliva production. Simultaneously, heart
rate variability（HRV）was analyzed as an indicator of activity of autonomic nervous system. In addition, the stimulated
saliva production and HRV of xerostomia patients（n=139, 65.1 15.7 years）were measured.
RESULTS
Both resting and stimulated saliva productions of male subjects were significantly higher than female subjects.
Influences of environmental factors on the saliva production were not found. Saliva production tends to be positively
correlated with the weight of gauze. HRV of healthy subjects showed a significant correlation with resting and stimulated
saliva productions for last 3 three minutes during measurement. Stimulated saliva production of xerostomia patients weredecreased with age. HRV of xerostomia patients demonstrated a significant correlation with only stimulated saliva
production.
DISCUSSION
The influence of environmental factors on the saliva production was small, and gauze in Saxon text should be selected
in a circumspect manner. Sympathetic nerve activity was associated with saliva production, suggesting the possibility thatthe HRV analysis become a new evaluation of salivation.
Key words : Xerostomia, Dry Mouth, Saxon Test, Gum Test, Heart Rate Variability

６４!岡野友宏ほか：歯科用コーンビーム CT の基礎的・臨床的評価

学術研究

平成２１年度採択プロジェクト研究
Ｂ．歯科用 CT を用いた歯科画像診断の新たな展開に関するプロジェクト研究

生涯研修コード ２３ ０４

歯科診療における歯科用コーンビーム CT の
基礎的・臨床的評価
岡野友宏１），新井嘉則２），伊藤公一３），須田英明４），
西堀雅一５），槇宏太郎６），朝田芳信７），林 孝文８）
抄

録

キーワード

歯・顎領域を検査対象とした歯科用コーンビーム CT（CBCT）はその臨床的有用性が高く評価されている。Ｘ線を用いる検査は被曝線量を最小限に抑えながら，診断に供する
高い画質を得なければならない。本研究の目的は歯科用 CBCT の画質の評価を可能とする方法を開発しその手法を評価すること，線量評価の基準量に相当する診断参考レベルを決めること，臨床的有用性の科学的根拠を提示すること，および本検査の継続教育を具体化することである。その結果，画質は解像度とノイズに依存し，一部装置では歯と歯周組織の診断には適合していないものがみられた。被曝線量はパノラマ数枚分から通常の頭部
CT に匹敵する線量まで広く分布した。線量基準として面積・線量積を採用することとした。臨床的有用性は明らかであるが，科学的根拠に基づく指針作成にはさらなる研究が必要とされた。本装置は特徴的な装置なので，取り扱いと読影に関する教育が特に必要といえた。
歯科用コーンビーム CT，診療ガイドライン，被曝線量，品質保証の評価および教育について，これまでの報告を分析す

１．はじめにるとともに，新たな提案を行うこととした。

歯顎顔面領域を検査対象とした歯科用コーンビーム
CT（以下 CBCT と略す）が開発されてすでに１０年余りが経過した１）。その有用性は高く，多様の装置が開２．画質評価の規格化：客観的評価

発され利用されている。しかし，Ｘ線を用いる他の検CBCT 装置の品質管理における客観的な画質評価

査と同様に，CBCT においても，患者被曝線量を最指 標 と し て，１）画 像 の 均 一 性，２）雑 音（ノ イ

小限に抑えながら，診断に供する高い画質を得なけれ

ズ），３）空間分解能（高コントラスト分解能）およばならない。ヨーロッパではすでに装置の選択・管理

び，４）コントラスト特性を挙げ，評価用ファントム

２）等に関するガイダンス ，及び本装置の臨床活用に関を製作し装置の評価を行った（図１）１）。画像の均一するガイドライン３）が発表されている。本研究では性を評価するためにアクリル製水ファントム（直径１６０

CBCT に関して，画質と線量の評価，臨床的有用性

mm，高さ１５０mm）を撮影したところ，水平方向で画像中央部の画素値がやや高い凸型の分布を示した。

受付：２０１１年７月２５日
研究代表者，昭和大学歯学部 歯科放射線学講座
２）
日本大学歯学部 特任教授（歯科放射線学）
３）
日本大学歯学部 歯科保存学Ⅱ 歯周病学講座
４）
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 摂食機能保存学講座 歯髄生物学分野
５）
医療法人社団歯周会 西堀歯科医院
６）
昭和大学歯学部 歯科矯正学講座
７）
鶴見大学歯学部 小児歯科学講座
８）
新潟大学大学院医歯学総合研究科 顎顔面放射線学分野
１）２）雑音（ノイズ）については，同様に水ファントム
にて関心領域の画素値の標準偏差を求めた結果，撮像領域が大きいほどノイズが減少した。一方，医科用 CTに比較すると CBCT のノイズは著しく高く，これは不完全投影および散乱Ｘ線の影響と考えられる。その改善方法は今後の検討課題である。３）空間分解能では，特に MTF 測定用と高コントラスト分解能評価の２種類の評価用ファントムを作製した。前者は直径

日歯医学会誌：３１，６４−６８，２０１２!６５

図１

高コントラスト分解能評価用ファントム（左）とコントラスト分解能の評価結果（右）を示す

０．
０５mm のタングステン製ワイヤーをわずかに傾けて間での画質には大きな相違があること，目的に応じた

水ファントム（直径５cm 程度）の中に固定したもの

機種の選択が必要なこと，診断能が低下しない範囲でである。その結果，ボクセルサイズ０．
２mm の直径１０cm

線量低減の可能性があることなどが，改めて本研究での撮像領域に比べて，ボクセルサイズ０．
１mm の直径示された。

５cm の撮像領域で空間分解能が高く，また医科用 CTとの比較では，CBCT が高い空間分解能を示した。
後者のファントムでの評価では，視覚的な解像限界は４．線量の評価

ボクセルサイズの３〜４倍程度であることが判明しＸ線検査に伴う患者被曝線量は常に把握する必要がた。なお，４）のコントラスト特性の評価は現時点である。CBCT についても既に多くの報告がある。そは検討中である。以上から，今回設定した画質評価項

こでは臓器線量（吸収線量 Gy）と実効線量（Sv）が目とファントムは品質管理のうえで妥当と考えられ評価されており，CBCT の実効線量はパノラマ撮影た。今後はコントラスト特性も含めて，画質の評価法の３倍程度の０．
０３mSv から従来型 CT による頭部撮全体についてのさらなる検討を行う予定である。

影と同等の１mSv に及ぶ４）（図３）。これは CBCT が３．画質評価の規格化：主観的評価
画質の客観的指標が高いことが必ずしも診断の正確度と関連しないことが知られている。そこで，本研究では CBCT に求められる歯とその周囲組織の骨構造の対象として，画質を主観的に評価する方法を提示
し，各装置の画質を評価した。撮影対象は人体等価頭部ファントムの下顎小臼歯部とし，この部の高画質画像をマイクロ CT にて得て，その画像に周波数処理によるボケの付加と，乱数表によるノイズ付加を行い，徐々に劣化する３５画像を作成しこれを基準画像とした。一方で CBCT７機種の１３撮影条件での画像を得て，基準画像と対比した。その結果は図２に示すように，歯と歯周組織を観察するのに適した機種と，適さない機種があることが明らかになった。適さないとされた機種であっても，骨の概要を診断するには十分な空間的な解像力があると考えられた。また歯周組織の微細な構造を観察するのに適した機種においても，ノイズが低いものがあり，これらにおいてはさらなる線量低減が可能であることが示唆された。CBCT 装置

図２

主観的画質の評価の結果を示す。解像度が高くノイズが低いことが求められる。網掛けの範囲は 歯と歯周組織を観察するのに適している と判定された範囲を示す。評価の結果，広く分布し機種により画質が大きく異なることが示された６６!岡野友宏ほか：歯科用コーンビーム CT の基礎的・臨床的評価

図３

CBCT，インプラント術前 CT，歯科大学附属病院における頭頸部 CT，医科における各種 CT，口内法
撮影，およびパノラマ撮影における撮影あたりの患者実効線量 E（μSv）を示す。各データは撮影部位や管電圧などが異なる撮影条件に対するもので，実測，アンケート調査および文献検索によって得た。また，バー付データは平均あるいは中央値とそのデータ範囲（最小値−最大値）を示す

小照射野から CT と同様の頭部全体を撮影するものまカ月とか１年おきに定期検査として行われることが多であること，加えて照射条件が多岐に及ぶことによく，仮に検査の有用性が高いとしても，その導入にはる。本研究では CT 検査の品質管理に利用される指標

Ｘ線被曝や医療経済に関する検討が必要である。現時である荷重 CT 線量指数（CT dose index : CTDIw）

点では CBCT をう蝕の管理に用いることは勧められと 面 積−線 量 積（dose-area product : DAP）を 測 定

ない。

し，これらから実効線量を推測する方法を利用した。

３）歯周病：多数の論文が検索された。例えば GTR

今後は測定の簡便な DAP を診断参考レベル（Diag-法の術式の中で術者の熟練を要する歯間部骨欠損に対nostic reference level : DRL）とすることとした。

する遮断膜のトリミング時の CBCT による術前検査の有効性を評価した研究５），歯周組織再生療法の結果

５．臨床的有用性の評価を確認するにあたり，治癒後に再び当該部位を剥離し骨欠損の治癒状態を確認するリエントリーという方法

CBCT 診療ガイドラインは SEDENTEXCT projectがあるが，CBCT 画像がこのような侵襲性の高い検によりサポートされ策定された欧州の CBCT ガイド

査所見とほぼ同様の結果であるとする研究６）などであライン４）が参考となる。ここでは主として各領域におる。今後さらなる臨床研究を要する。

ける本装置の有用性と限界について，これまでの臨床

４）歯内治療：近年の治療法の進化，例えば歯科用実経験をもとにして検討するに止めた。ガイドラインの体顕微鏡を用いた歯内治療や外科的歯内治療が普及す作成は今後の課題ではある。

るとともに，より詳細な画像検査が求められるように

１）インプラント：術前検査に歯科用 CBCT 等によなった。検査対象は口内法写真に加えて本検査を追加る顎骨の三次元評価は適切な治療計画をする上で価値した理由は症状の原因究明，根管形態の把握，歯根破が高い。しかし CT にて得られた情報が真にインプラ折の疑い，根尖切除術の術前診断の順であり，歯内治

ント治療の成果に繋がるかという研究は現時点では限療の診断・治療の困難性を窺わさせた。撮影前に予想

定的であり今後の課題である。なお撮影では照射野をされた結果との一致率は８５％と高かったものの，不一最小限にする。

致率は１５％もあった。また根管充填処置後の根尖部透２）う蝕の検査：う蝕の検出精度は咬翼法写真と同過像の評価に有用である７）。最近，米国歯内治療学会

等，深さの推定では優るとするが４），う蝕の検査は６と歯科放射線学会による position paper が刊行された

日歯医学会誌：３１，６４−６８，２０１２!６７が８），適応例はいずれも従来の二次元Ｘ線撮影では得会・日本歯科放射線学会と関連学会，企業との合同でられない情報がその疾患の診断や治療に有効とされる展開されることが望まれる。

ものである。
５）小児歯科領域：萌出遅延歯の三次元的な把握，ことに隣接歯との関係，歯胚と重なり病巣範囲の診断が７．結論

難しい症例，歯根の形成・彎曲状態，腫瘍・嚢胞など

歯科用 CBCT は今も発展途上である。装置の安全の病巣の大きい場合などに活用されている。アンケー

管理・品質保証の一部をここで提示した。線量基準はト調査によるとわが国では年間，９１８例の CT/CBCT

面積・線量積としその合理性を今後検討する。画像検による検査が行われていた。小児に対するＸ線検査は査の基準は各装置の特徴に配慮したガイドラインを作

小児の放射線感受性が高いことから，検査の正当化に成する。教育はことに生涯学習を充実させる。

は十分な検討が求められるといえる。一方，小児における気道通気障害の評価に気道全体を三次元的に捉えるために歯科用 CBCT が利用されている。
６）矯正歯科領域：CT/CBCT から得られる形態情報と咬合力や筋活性などの機能情報を解析することは，異常の原因解明と治療による介入の効果，成長予測，
新たに構築する歯列の推測を可能にする９）。従来の二次元像の解析にはおのずと限界があるとともに，貴重な生体情報が埋もれていたといえる。こうした解析の積み重ねは，新たな矯正治療の展開を予測させる。検査対象に小児が多いことから線量低減を講ずる必要がある。
７）顎関節診療：変形性関節症の有無は顎関節疾患の解析や治療方針の決定に有効である。対象の撮像領域（例えば φ４０mm×４０mm）で適切な撮影条件を設定す
れば，左右側を対象としても最小限の線量で撮影が可能で，しかも高解像度の連続断面画像を取得できる。
８）抜歯：抜去対象の歯と周囲の重要な解剖構造の関係が２次元画像では予想し得ないことがある。埋伏した下顎第３大臼歯と下顎管との関係ではパノラマ写真
所見のいくつかは抜歯後に下歯槽管との近接や露出することがあるとされており１０），パノラマ写真にてそのような所見がみられた時には三次元画像が適応とな
る。

６．教

育

本装置は卒前の歯科放射線学の教育では画像診断機器の一つとして取り上げられ，また歯科医師国家試験の出題基準にも含まれている。しかしこの画像検査の選択基準，装置の使用手順，画像の観察や診断法については教授されていないものと思われる。現在，上述のように臨床的な有用性が評価され，いずれは広く普及すると思われるので，もう一歩進んだレベルでの教育が必要になろう。卒後の生涯学習では日本歯科医学

文献１）Mozzo, P., Procacci, C., Tacconi, A., Martini, P. T.,
Andreis, I. A.: A new volumetric CT machine fordental imaging based on the cone-beam technique,preliminary results, Eur Radiol, ８：１５５８〜１５６４，
１９９８．
２）Health Protection Agency, Centre for Radiation,
Chemical and Environmental Hazards : Guidance on
the safe use of dental cone beam CT（Computed tomography）equipment, HPA-CRCE-10. October ２０１０．
３）SEDENTEXCT. Radiation Protection : Cone beam
CT for Dental and Maxillofacial Radiology, Evidence
based guidelines 2011（v2.0 Final）. http : //www.sedentexct.eu/files/guidelines̲final.pdf
４）Tsuchida, R., Araki, K., Okano, T.: Evaluation of alimited cone-beam volumetric imaging system, comparison with film radiography in detecting incipient
proximal caries, Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod, １０４：４１２〜４１６，２００７．
５）Takane, M., Sato, S., Suzuki, K., Fukuda, T., Asano,.
Y. et. al. : Clinical application of cone beam computed
tomography for ideal absorbable membrane placement in interproximal bone defects. J Oral Sci, ５２：
６３〜６９，２０１０．
６）Grimard, BA., Hoidal, MJ., Millis, MP., Mellonig, JT.,
Nummikoski, PV., Mealey BL. : Comparison of clinical, periapical radiograph, and cone-beam volume tomography measurement techniques for assessing
bone level changes following regenerative periodontal therapy, J Periodontol, ８０：４８〜５５，２００９．
７）Yoshioka, T., Kikuchi, I., Adorno, C. G., Suda, H.: Periapical bone defects of root filled teeth with persistent lesions evaluated by cone-beam computed tomography, Int Endod J, ４４：２４５〜２５２，２０１１．
８）Joint Position Statement of the American Association of Endodontists and the American Academy ofOral and Maxillofacial Radiology : Use of cone-beamcomputed tomography in endodontics, Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, １１１：２３４〜
２３７，２０１１．
９）Stratemann, S. A., Huang, J. C., Maki, K., Hatcher, D.

６８!岡野友宏ほか：歯科用コーンビーム CT の基礎的・臨床的評価

C., Miller, A. J.: Evaluating the mandible with conebeam computed tomography, Am J Orthod Dentofacial Orthop, １３７（4 Suppl）: S５８〜７０，２０１０．
１０）Tantanapornkul, W., Okouchi, K., Fujiwara, Y.,
Yamashiro, M., Maruoka, Y. et. al. : A comparative
study of cone-beam computed tomography and con-ventional panoramic radiography in assessing the
topographic relationship between the mandibular canal and impacted third molars, Oral Surg Oral Med
Oral Pathol Oral Radiol Endod, １０３：２５３〜
２５９，２００７．

Cone Beam CT for Dental and Maxillofacial Radiology :Basic Properties and Clinical Application
Tomohiro OKANO１）, Yoshinori ARAI２）, Koichi ITO３）, Hideaki SUDA４）, Masakazu NISHIBORI５）,
Koutaro MAKI６）, Yoshinobu ASADA７）, Takafumi HAYASHI８）
１）

Department of Radiology, Showa University School of Dentistry
Nihon University School of Dentistry３）
Department of Periodontology, Nihon University School of Dentistry４）
Pulp Biology and Endodontics, Department of Restorative Sciences, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical and Dental University
５）
Nishibori Dental Clinic
６）
Department of Orthodotics, Showa University School of Dentistry７）
Department of Pediatric Dentistry, Tsurumi University School of Dental Medicine
８）
Division of Oral and Maxillofacial Radiology, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
２）

Abstract
Cone beam CT for dental and maxillofacial radiology has been developed. Its basic properties can be estimated byassessing the objective/subjective image quality, and radiation dose measurement and its control method. The clinicalusefulness was assessed on the evidence‐based approach. The results showed that the several machines in a specificexposure condition were not fit to diagnose the periapical and alveolar bone changes because of the decreased image
quality in resolution and noise.
The doses to patients were ranged from 2­3 times of panoramic radiography to conventional head CT scan. The
dose-area product（DAP）could be used as the diagnostic reference level of cone beam CT.
The usefulness of the system was clear but more evidence based information could be required to establish theguideline. The continuous education was essential to safely use the machine in its management and interpretation of threedimensional images.
Key words : Dental Cone Beam CT, Guideline, Dose, Quality Assurance日歯医学会誌：３１，６９−７３，２０１２!６９

平成２１年度採択プロジェクト研究
Ｂ．歯科用 CT を用いた歯科画像診断の新たな展開に関するプロジェクト研究

学術研究

生涯研修コード ２５ ０３

歯内療法領域における歯科用 CT を用いた画像診断に関するクリニカルパスの構築
中村 洋１），中田和彦２），内藤宗孝３），今泉一郎２），柴田直樹２），
湯浅秀道４），樋口直也２），尾関伸明２），泉 雅浩３），有地榮一郎３）抄

録

本研究では，歯内療法領域におけるさまざまな臨床例に対する歯科用 CT を用いた画像診断の有効性について調査，分析を行い，歯科用 CT 検査のクリニカルパスを構築して，患者のリスクに配慮した適切な適応症と運用ガイドラインの設定につながる情報を提供す
ることを目的とした。
はじめに愛知学院大学歯学部附属病院歯内治療科における過去の歯科用 CT 検査の実績と多数の関連研究論文を吟味，検討して， 適応症 を設定した。当科における歯科用 CT
検査の年度別の実施件数は，２００２年から徐々に増加し，２００８年度をピークにその後は減少する傾向を示した。また 適応症 の中で，「根尖病変の広がりの観察」（３４．
７％）がもっとも割合が高く，ついで「歯根と根管の数，形態や走行の確認」で（１５．
８％），この２つが全体の約半数を占めていた。さらにアンケート調査の結果，「根尖病変の広がりの観察」では，すべてのケースで有効であったとの回答が得られた一方で，「歯根破折の有無と位置や方向の確認」については，約１５％程度が無効または一部有効との回答であった。
以上のことから，歯内治療時の初診から歯科用 CT 検査実施までのスケジュールを容易に把握でき，また歯科用 CT 適用の妥当性を慎重に評価できるようにクリニカルパスを作
成した。

キーワード

歯内療法，歯科用コーンビーム CT（コーンビーム CT：CBCT），画像診断，クリニカルパス

切な適応症と運用ガイドラインの設定につながる情報

１．はじめにを提供することを目的とした。

私たちは，２００２年から８年間にわたって，さまざまな臨床例の診査を通じて，歯科用 CT の歯内療法領域
における有用性を検討し，従来の口内法やパノラマ

２．研究方法エックス線撮影のみでは充分に把握できない病態や解愛知学院大学歯学部附属病院歯内治療科を受診した

剖学的形態，位置関係などをより的確に描出すること患者で，一般的な口腔内診査および口内法やパノラマ

１〜７）ができることを報告してきた。

エックス線撮影など従来のエックス線検査のみでは，そこで，本研究では，歯内療法領域におけるさまざ

病態や解剖学的形態，位置関係などを充分に把握でき

まな臨床例に対する歯科用 CT を用いた画像診断の有ない症例を被験者とした。また歯科用 CT 装置は，３効性について調査，分析を行い，歯科用 CT 検査のクDX マルチイメージマイクロ CT（３DX，エックス線

リニカルパスを構築して，患者のリスクに配慮した適光電子倍増管（I. I.）タイプ，モリタ社）を使用した。
はじめに本臨床研究と歯科用 CT 検査について，説

受付：２０１１年９月９日
１）
研究代表者，愛知学院大学歯学部 歯内治療学講座
２）
愛知学院大学歯学部 歯内治療学講座
３）
愛知学院大学歯学部 歯科放射線学講座
４）
豊橋医療センター・歯科口腔外科

明文書を用いて充分に説明したうえで患者本人の同意を得て，同意書に署名（捺印）を受けた。同大学附属
病 院 放 射 線・画 像 診 断 科 に お い て，歯 科 用 CT（３DX）撮影を行い，得られた高精細三次元画像データ

７０!中村洋ほか：歯内療法の歯科用 CT 画像診断に関するクリニカルパス

について，パーソナル・コンピュータと専用統合画像

２）歯科用 CT 検査の年度別実施件数，症例内訳と処理ソフト：i-VIEW（モリタ社，Windows 対応）おその有効性について

よび DICOM ビューア：OsiriX（オープンソフトウエ

当科における歯科用 CT（３DX）検査の年度別の実

ア，Mac OS X 対応）を使用して，三方向断面から観施件数を図１に示す。実施件数は，２００２年から徐々に察し，詳細な分析を行った。また，検査を行った歯科増加し，２００８年度をピークにその後は徐々に減少する

医師に対して，質問票によるアンケート調査を実施し傾向を示した。その理由として，２００２年の運用開始かて，歯科用 CT 検査の現状（実施件数，適用症例の内ら７年以上を経過して，歯科用 CT 検査の適切な臨床

訳，有効性）を把握し，分析を行った。そして，得ら応用への理解が深まり，必要性の低い検査が減少した

れた結果から，歯内療法領域における歯科用 CT を用ためと考えられる。

いた画像診断に関するクリニカルパスの構築，すなわ

次に，歯科用 CT 検査を実施 し た 適 応 症 で，

ち適切な適応症の設定と検査スケジュール表の作成をもっとも割合の高かったのは，「根尖病変の広がりの

行った。

観察」
（３４．
７％）であった（図２）
。次いで，
「歯根と

なお本研究は，愛知学院大学歯学部倫理委員会の承。
認を受けて行った（承認番号：２０６）

根管の数，形態や走行の確認」（１５．
８％）であった。
以上の２つの 適応症 に対する適用が全体の約半数を占めていた。

３．結果および考察
１）歯内療法領域における歯科用 CT の適応症の設定

さらに，「根尖病変の広がりの観察」と「歯根破折の有無と位置や方向の確認」に対する有効性について，検査を実施した担当医に対してアンケート調査を行った。
「根尖病変の広がりの観察」では，すべてのについて研究代表者，研究分担者７名，および研究協力者１名で，当科における過去の歯科用 CT 検査の実績と多数の関連研究論文を吟味，検討した結果，歯科用 CT
検査の適切な適用範囲として，表１のように 適応症 を設定した。

表１
①
②

③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨

⑩
⑪

歯内療法領域における歯科用 CT の適応症

骨吸収をともなう根尖病変の有無と広がりの観察
例：複根歯の各根，複数歯におよぶ広がり
歯根と根管の数，形態や走行の確認
例：上顎第一大臼歯の第四根管や下顎小臼歯の二根管性など
下顎第二大臼歯の樋状根や上顎大臼歯の台状根，歯内歯など
根管治療歯根尖部と解剖学的構造物との三次元的関係の観察
例：上顎洞や下顎管など
パーフォレーション（穿孔）の有無と位置や程度の確認
歯根破折の有無と位置や方向の確認
フェネストレーション（開窓）の有無と位置や程度の確認
破折器具の位置や方向の確認
歯内−歯周病変ならびに根分岐部病変の観察
根尖病変と類似する病変の鑑別
例：非歯原性嚢胞（鼻口蓋管囊胞など），
歯原性腫瘍（根尖性セメント質異形成症など）
歯根吸収の有無と位置や程度の確認
その他
例：絞扼反射（嘔吐反射）が強く口内法エックス線撮影が困難な場合＜用語の解説＞＊クリニカルパス：ある病気の治療や検査に対して，標準化された患者のスケジュールを表にまとめたもの＊（検査の）標準化：病気に対して，科学的根拠に基づいた検査を
一定の質を保ちながら行うこと

図１

図２

愛知学院大学歯学部附属病院歯内治療科における歯科用CT（3DX）検査の年度別の実施件数（延べ数）
実施件数は，検査目的がひとつに絞りきれない場合のみ，適応症 の選択を２つまで可能とし，その場合は２件として集計したため，延べ数で表した

愛知学院大学歯学部附属病院歯内治療科における歯科用CT（3DX）検査の症例内訳（２０１０年度）

日歯医学会誌：３１，６９−７３，２０１２!７１

ケースで有効であったとの回答が得られた。一方，「歯用 CT 検査クリニカルパスの例である。このようなク

根破折の有無と位置や方向の確認」については，約

リニカルパスは，歯内治療時の初診から歯科用 CT 検

１５％程度が無効または一部有効との回答であった。

査実施までのスケジュールを容易に把握でき，また歯科用 CT 適用の妥当性を慎重に評価できることから，

３）代表的な適応症の典型的な臨床例の画像について（図３，４）⑴ 上顎第一大臼歯の第四根管（MB２）の確認（適応症②）

今後，さまざまな施設での歯科用 CT 運用や検査手順の標準化に活用できると考えられる。
そして，このクリニカルパスにしたがった歯内治療（図３）における歯科用 CT 検査の実際の流れは，図６に示し⑵ 歯根の内部吸収の位置や程度の確認（適応症⑩）

たとおりである。すなわち，従来のエックス線検査を（図４）含む一般的診査のみでは病態や病因の把握が困難な場合に限定し，適応症とクリニカルパスに基づいて歯科

４）歯内治療用の歯科用 CT 検査クリニカルパスについて

用 CT 適用の妥当性を検討する。その後，説明文書に

図５は，以上の結果から作成した歯内治療用の歯科より充分な説明を行い，必要に応じて同意書を作成して，歯科用 CT 検査に関するインフォームドコンセン
トを確立することが歯内療法領域における歯科用 CTを用いた画像診断を行う際に重要な点である。

４．まとめ
歯内療法領域における歯科用 CT を用いた画像診断について，本研究結果ならびに２００９年にヨーロッパ顎顔面放射線学会が定めた「コーンビーム CT の使用に８）関する基本原則」，および米国歯内療法学会と米国顎顔面放射線学会の共同声明（２０１１年）で示された「歯９）内療法におけるコーンビーム CT の使用」
をふまえた

うえで，以下の事項を 指針 としてあげる。
１）歯内療法領域における歯科用 CT 検査は，一般的な診査および従来のエックス線検査（口内法やパノラ
図３

上顎第一大臼歯の第四根管（MB2）の確認（適応症②）
症例１：患者は４０歳代の女性で，上顎左側第二大臼歯の二次う蝕診査時の口内法エックス線写真により，第一大臼歯の根尖部に透過像が認められた
歯科用 CT 画像により，近心頬側根の第四根管（MB２，矢印）の存在とそれに起因する骨吸収をともなう根尖病変がはっきりと確認できる

マエックス線撮影）を充分に行った後に実施する。
２）従来のエックス検査での診断が困難な症例で，診断・診療に有用な新たな情報が得られるという患者の利益が被曝のリスクを上回る場合に限定して，歯科用
CT 検査を実施する（正当化）。

症例２：患者は４０歳代の女性で，かかりつけ歯科医より，上顎右側側切歯の歯根に内部吸収がみられるが対応困難として処置依頼があった。患歯の唇側根尖部歯肉に瘻孔がみられ（左上，矢印），レジン充填と周囲歯質の変色が認められたが（丸印），その他の臨床症状はなかった。瘻
孔からガッタパーチャアクセサリーポイントを挿入して撮影した術前の口内法エックス線写真では，ポイント先端は内部吸収部ではなく，根尖部に達しており，透過像が認められた（右上）歯 科 用 CT 矢 状 断 面 像（A）と 水 平 断 面 像（C）に より，内部吸収の範囲は唇側および口蓋側ともに歯根内に留まっており，歯周組織との交通はないことがよく確認できる
図４

歯根の内部吸収の位置や程度の確認（適応症⑩）

７２!中村洋ほか：歯内療法の歯科用 CT 画像診断に関するクリニカルパス

図５

歯内治療用の歯科用 CT 検査のクリニカルパス（例）択する。
５）被曝線量を最低にするため，個々の症例ごとに病態，年齢，性別を充分に考慮して，診断上問題になる
画質の低下がない範囲で，撮影条件を適切に選択する（最適化）。
６）得られた画像データは，従来のエックス線撮影と同様に，その全体を充分に精査する。必要に応じて，（歯科）放射線専門医に画像を照会して助言を得る。
７）治療終了後に，歯科用 CT 画像データの有効性を再評価する。

図６

歯内治療における歯科用 CT 検査の流れ

３）歯科用 CT 検査について，実施前に内容をよく説明したうえで，患者の理解と同意を得る（インフォー
ムドコンセント）。
４）歯内療法領域では，多くの場合，多数歯におよぶ
広範囲の撮像は必要ないため，医療被曝を抑えるよう
可能な限り最小の撮像範囲（ボリュームサイズ）を選

文献１）樋口直也，中田和彦，稲本京子，中村 洋：コーン
ビーム CT とマイクロスコープを使用した歯内療法，
日歯内療誌，３１：２２０〜２２８，２０１０．
２）今泉一郎，中田和彦，辻 雅仁，中村 洋：歯科用 CTとマイクロスコープで対応した歯根尖切除術の１症
例，日歯内療誌，３０：１５８〜１６４，２００９．
３）Nakata, K., Naitoh, M., Izumi, M., Ariji, E., Nakamura,H.: Evaluation of correspondence of dental computed
tomography imaging to anatomic observation of external root resorption, J Endod, ３５：１５９４〜１５９７，
２００９．

日歯医学会誌：３１，６９−７３，２０１２!７３４）柴田直樹，今泉一郎，中田和彦，伊藤正満，野口俊英
ほか：歯科用 CT を用いた歯根破折の画像診断に関する研究，日外傷歯誌，２：６〜１４，２００６．
５）Nakata, K., Naitoh, M., Izumi, M., Inamoto, K., Ariji,
E., et al.: Effectiveness of dental computed tomography in diagnostic imaging of periradicular lesion ofeach root of multirooted tooth : A case report, J
Endod, ３２：５８３〜５８７，２００６．
６）中田和彦，泉 雅浩，岩間彰宏，内藤宗孝，稲本京子
ほか：歯科用 CT の歯内療法領域における有用性 第２報 複根歯の各根ごとの根尖病変の画像診断，日歯保存歯，４７：６０８〜６１５，２００４．
７）中田和彦，鈴木一吉，内藤宗孝，泉 雅浩，有地榮一郎ほか：歯科用 CT の歯内療法領域における有用性

第１報 フェネストレーションの画像診断，日歯保存
歯，４７：４８７〜４９２，２００４．
８）SEDENTEXCT : Radiation Protection : Cone beam
CT for Dental and Maxillofacial Radiology, Provisional guidelines 2009（v1.1 May 2009）, http : //www.
sedentexct.eu/guidelines（２００９年１２月１５日アクセス）９）American Association of Endodontists : American
Academy of Oral and Maxillofacial Radiography :AAE and AAOMR joint position statement. Use ofcone-beam-computed tomography in endodontics, J
Endod, ３７：２７４〜２７７，２０１１. Oral Surg Oral Med Oral
Path Oral Radiol Endod, １１１：２３４〜２３７，２０１１．Pa
Dent J, ７８：３７〜３９，２０１１．

Establishment of Clinical Pathway of Diagnostic Imaging Using
Dental Computed Tomography in Endodontics
Hiroshi NAKAMURA１）, Kazuhiko NAKATA１）, Munetaka NAITOH２）,
Ichiro IMAIZUMI１）, Naoki SHIBATA１）, Hidemichi YUASA３）, Naoya HIGUCHI１）,
Nobuaki OZEKI１）, Masahiro IZUMI２）, Eiirchiro ARIJI２）
１）

Aichi Gakuin University, School of Dentistry, Department of Endodontics
Aichi Gakuin University, School of Dentistry, Department of Oral and Maxillofacial Radiology
３）
Toyohashi Medical Center, Oral and Maxillofacial Surgery
２）

Abstract
The objectives of this study were to investigate and analyze the effectiveness of diagnostic imaging using dental CT
for various clinical cases in endodontic therapy ; to establish the clinical pathway for use of dental CT ; and to offer useful
information for the establishment of appropriate indications and operation guidelines for dental CT taking patient risk into
consideration. Clinical cases in which pathologic conditions and/or anatomical forms and structures could not be determined by general oral examination and conventional intraoral radiography and panoramic radiography were selected. Radiography was performed using a ３DX Multi-Image Micro CT（３DX, J. Morita Mfg. Co., Kyoto, Japan）．
First, we investigated records of dental CT examinations at Aichi Gakuin University Dental Hospital Endodontic Clinicand related research papers to establish the indications for dental CT in endodontic therapy. The annual number of dental
CT cases at our clinic gradually increased from ２００２ onwards, peaking in ２００８, and tending to decrease thereafter. Amongcases where dental CT was indicated, those observed to establish the presence and extent of periapical lesions occupied
the highest percentage（３４．
７％）, with those observed to confirm number and shape of root canals coming second（１５．
８％）. These two groups represented half the total number of cases. Furthermore, the results of the questionnaire
showed the effectiveness of dental CT with respect to the observation of the presence and extent of periapical lesions
and confirmation of the presence and position of root fracture. In the former category, dental CT was deemed effective
in all cases. On the other hand, in the latter category, CT was reported to be ineffective（invalid or only partially effective）in approximately １５％ of cases.
In conclusion, the results of this survey allowed us to draw a picture of the clinical pathway from initial examination touse of dental CT in endodontic treatment and evaluate indications for its use. Based on the results of the current researchalong with those of the SEDENTEXCT project（２００９）and the joint position statement of the American Association of Endodontists（AAE）and American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology（AAOMR）on the use of cone-beam computed tomography（２０１１）, we were able to establish guidelines for diagnostic imaging using dental CT in endodontic therapy.
Key words : Endodontics, Dental Computed Tomography（Cone Beam Computed Tomography : CBCT）, Diagnostic Imaging, Clinical Pathway

７４!村田比呂司ほか：義歯安定剤のガイドラインに関するプロジェクト研究

学術研究

平成２１年度採択プロジェクト研究Ｃ．軟質材料を応用した歯科臨床の新たな展開に関する
プロジェクト研究

生涯研修コード ２６ ０８

義歯安定剤を用いた補綴歯科治療および義歯管理のガイドラインに関するプロジェクト研究村田比呂司１），水口俊介２），鱒見進一３），矢谷博文４），
西村正宏５），黒木唯文５），飼馬祥頼２），有田正博３）
抄

録

キーワード

義歯安定剤は維持，安定の悪い義歯を改善させるために患者自身によって用いられる市
販材料で，義歯粘着剤（クリームタイプ，粉末タイプ，テープ〈シール〉タイプ）とホー
ムリライナー（クッションタイプ）に分類される。現在，義歯安定剤による補綴歯科治療，義歯管理および患者指導の指針が存在しておらず，歯科医師自身困惑している。さらに歯科医師の管理外で患者が使用しているため，誤使用による弊害もある。本研究では診療ガイドライン作成に有益な知見を得ることを目的とし，文献調査および材料学的試験を行った。その結果，以下のことがわかった。
１．義歯粘着剤は義歯の維持，安定や咀嚼機能向上の観点より有効で，とくに不適合義
歯で維持力が向上する。また顎堤の形態が不良な症例でも本剤の使用により咀嚼能力が向上するようである。
２．ホームリライナーの長期使用により顎堤の顕著な吸収が生じた症例が報告されている。本剤は早期に緩圧効果が失われ，経時的に劣化することがわかった。ホームリライ
ナーは原則的に患者に勧めるべきではないと考えられる。
３．義歯安定剤の義歯床用材料への接合力の評価において，引張試験前の試料への負荷方法（定荷重，定歪）によりその値が異なり，材料の粘度が密接に関係することがわかった。より臨床の状況に即した評価方法を確立する必要がある。
義歯安定剤を有効に義歯患者に活用するためには，本剤に関するガイドラインの作成が必須である。本プロジェクト研究で得られた成果はガイドライン作成に有用な知見を与えるものと考える。
義歯安定剤，義歯粘着剤，ホームリライナー，粘弾性，接合力事法においては一般名称「義歯床安定用糊材」として

１．はじめに位置付けられている２）。現在，薬局などにおいて多種

義歯安定剤は，維持，安定の悪い義歯を改善させる
１）

ために患者自身によって用いられる市販材料で ，薬多様な義歯安定剤が市販され，テレビコマーシャルな
どの影響もあり，年間の売上額は年々増加している。
今では１１０億円を下らない状況で，多くの義歯装着者

受付：２０１１年８月２５日
研究代表者，長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 展開
医療科学講座 歯科補綴学分野
２）
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 摂食機能回
復学講座 全部床義歯補綴学分野
３）
九州歯科大学 口腔機能再建学講座 顎口腔欠損再構築
学分野
４）
大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座 歯科補綴学第一教室
５）
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 展開医療科学講座
歯科補綴学分野
１）が使用しているのが実情である。義歯安定剤は義歯床を床下粘膜に固定する方法により，義歯粘着剤とホー
ムリライナーに分類される。さらに義歯粘着剤は剤型
により，クリームタイプ，粉末タイプ，テープ（シール）タイプの３種類に分けることができる。ホームリ
ライナーはクッションタイプのみである（図１）。
義歯安定剤の使用に関しては，これまで歯科医師間でも賛否両論分かれ，むしろ否定的な見解が大多数を占めていた。しかし１０年ほど前より，アメリカでは義日歯医学会誌：３１，７４−７８，２０１２!７５

図１

義歯安定剤の分類および義歯床での広がり
義歯安定剤を塗布した義歯を咬合させ，１５秒後に取り出したところ。クリームタイプと粉末タイプの義歯粘着剤は均等に広がるが，ホームリライナーは義歯床と床下粘膜間で不適合が生じる

歯安定剤を少なくとも前向きに受け止めていこうとい
３）FP，オリエンテック社製）
を用い，３７℃における粘弾

う見解になった 。日本においても関心の度合いが増性値を算出した。さらに経時的重量変化および７日後し，本剤の補綴歯科治療や義歯管理における有用性がの吸水量，溶解量を算出した。

認識されるようになった。さらに最近 ISO（国際標準⑵ 義歯粘着剤（クリームタイプ義歯安定剤）の粘度化機構）にお い て 義 歯 安 定 剤 の 規 格 作 成 も 行 わ れ
４）および床用レジンとの接着強さた 。しかしながら，現在，本剤 に よ る 補 綴 歯 科 治

４種類のクリームタイプ義歯安定剤と２種類の口腔療，義歯管理および患者指導の指針が存在しないた

湿潤剤について測定を行った。粘度の測定には音叉型

め，歯科医師自身も困惑しているのが実情である。ま

振動式粘度計（SV１００，エー・アンド・デイ社製）をた，歯科医師の管理外で患者が使用しているため，誤

用いた。

５）

使用による弊害も報告されている 。

床用レジンとの接合力およびその評価方法について

本研究では診療ガイドライン作成に有益な知見を得も検討した。測定は以下の２種類の方法で行った。測ることを目的とし，義歯安定剤に関する文献調査と材定方法Ａ：床用レジンにて，ISO１０８７３に規定する試料学的試験を行った。

料ホルダと感圧軸を作製した。接合間距離は０．
１０〜
２．
００ mm とし，万能材料試験機により最大接合力を

２．方法

１）義歯安定剤に関する文献調査測定した。測定方法Ｂ：測定方法Ａと同様の万能材料
試 験 機 と ジ グ を 使 用 し た。ISO１０８７３に 準 じ，９．
８±
０．
２ N の荷重で圧着後，最大接合力を測定した。

義歯安定剤の現状を把握するため，PubMed と医中誌 Web により文献検索を行った。検索キーワードと し て，PubMed で は denture-adhesive，denturefixative および home-reliner，医中誌では義歯安定剤
およびホームリライナーの用語を用いた。

３．結果１）義歯安定剤に関する文献調査
PubMed つまり欧文誌では，denture-adhesive および denture-fixative ８２編，home-reliner ２編 の 計８４編

２）材料学的試験

検索された（図２Ａ）。ホームリライナーに関しては⑴ ホームリライナー（クッションタイプ義歯安定

ほとんど報告がなかった。和文誌を検索する医中誌剤）の動的粘弾性，吸水量および溶解量

Web では，義歯安定剤およびホームリライナー７９編

６種類のホームリライナーの動的粘弾性の測定をが検出された（図２Ｂ）。義歯安定剤に関する国内の６）行った 。測定には動的粘 弾 性 自 動 測 定 器（DDV-25

報告では，ホームリライナーの内容も多く記載されて７６!村田比呂司ほか：義歯安定剤のガイドラインに関するプロジェクト研究

図２

義歯安定剤に関する欧文誌および和文誌の発表数と報告内容の年次推移

いた。国際的には１９９０年代より論文が多く発表される

各材料とも重量は経時的に増加した。水中浸漬７日ようになり，臨床的効果を検討する報告がもっとも多後の吸水量および溶解量は，それぞれ４８〜８５％，１９〜

く，ついで理工学的性質に関する報告が続く傾向で４４％であり，とくに吸水量が多い傾向であった。

あった。２０００年代でも臨床に関する報告が多いが，生⑵ 義歯粘着剤（クリームタイプ義歯安定剤）の粘度

物学的安全性に関するものも多く見られるようになっ

および床用レジンとの接着強さた。本邦では２０００年に入り義歯安定剤の論文が急激に２３℃において，口腔湿潤剤の粘度は２．
５ Pa・s 以下

増加し，とくに総説論文が多い傾向であった。

であり，義歯粘着剤は約１５〜４５ Pa・s と材料間で大きな差が認められた。

２）材料学的試験⑴ ホームリライナー（クッションタイプ義歯安定

各接合間距離において，粘度の低い口腔湿潤剤は２
種類とも粘度の高い義歯粘着剤に比べ低い値を示した剤）の動的粘弾性，吸水量および溶解量（図４）。各試料とも接合間距離が小さくなるにつれ，

本研究では咀嚼リズムをシミュレートしている１指数関数的に接合力が上昇した。一方，ISO１０８７３に

Hz の粘弾性値について比較検討した。貯蔵弾性率，準じた方法では，口腔湿潤剤の２種類が義歯安定剤５損失弾性率は，それぞれ１，８８８〜８，
８４６ Pa および１，６９７

種類に比べて高い値を示した。ISO に準じた測定（測〜７，５３２ Pa で あ り，損 失 正 接 の 値 は０．
８６〜１．
７８で

定方法Ｂ）では，粘度が高いほど接合力は弱くなる傾あった。また試料作製直後から水中浸漬１２時間後まで向であったのに対して，接合間距離を規定した測定方の間に，各粘弾性は急速に変化し，その後ゆるやかに法（測定方法Ａ）では，粘度が高いほど接合力は高く変化する傾向であった（図３）。

なった。定荷重，定歪の負荷方法の違いにより，逆の結果となった。

図４
図３

ホームリライナーの貯蔵弾性率 G’の経時的変化６）
CC : Cushion Correct ; CS : Correct Soft A ; LD : Liodent ; TT
: Tafugurippu Tômei ; TH : Tafugurippu Hadairo ; PA : Polident
Adhesive

義歯粘着剤および口腔湿潤剤と床用レジンとの接着
強さ（接合間距離０．
５ mm）
CC : Correct Cream ; LC : Liodent Cream ; NPF: New Poligrip Free ; NPS : New Poligrip S ; TK :Tafugurippu Kurîmu ; BX : Bio Xtra Aqua Mouth
Jell ; OB : Oral Balance日歯医学会誌：３１，７４−７８，２０１２!７７

４．考

剤の理工学的性質とりわけ粘弾性的性質についてはこ察

れまでほとんど検討されていなかった。そこで本研究

社団法人日本補綴歯科学会では２０００年に義歯安定剤

では本剤の動的粘弾性について評価した６）。その結について以下の見解を示した。すなわち， 義歯安定

果，ホームリライナーは非常に高い柔軟性を有してい剤は，大別してホームリライナーと義歯粘着剤とに分ることがわかった。本剤は義歯床粘膜面と床下粘膜間類できる。ホームリライナーは維持力の向上は認めらの間隙を埋めると同時に，辺縁封鎖を高めることによれても，むしろ為害作用が大きい場合のほうが多く，り義歯の吸着を一時的に改善する。しかしながら，こ推奨できない。義歯粘着剤に関しては，一定の条件下の高い柔軟性は咀嚼機能の観点より一見有利に思われでの使用であれば容認できる。その条件とは，歯科医

るが，あまりに柔らか過ぎるため咀嚼圧により容易に師の管理下で実施すべきであり，義歯の新規製作を前義歯床から材料が流動し，層が薄くなると考えられ提とした，現有義歯の修理（粘膜調整，床裏装，改床る。さらに早期に物性の劣化が生じ，硬くなることがなど）時における短期間の使用に限るべきである。

わかった。これは本剤に含有されるエチルアルコール１）と提示している 。しかし，このような見解にもかかが急速に溶出するためと推察され，そのため，緩圧効

わらず，義歯安定剤に関するガイドラインが存在して果は早い時期に失われる。

いないため，本プロジェクト研究を行った。

義歯安定剤は患者自身が義歯に塗布するため，その文献検索の結果より，欧米では１９９０年代より，本邦操作性は重要な因子である。クリームタイプと粉末タ

では２０００年に入ってから，義歯安定剤への関心が高イプの義歯粘着剤は，ホームリライナーに比べ流動性まってきたことがわかる。研究の対象は欧米ではクが高く，材料が義歯床に広がりやすい。そのため咬合

リームタイプや粉末タイプなどの義歯粘着剤が主流で高径の変化や咬合のずれを生じにくく操作性が良好とある。一方本邦での研究や解説論文では，義歯粘着剤

いえる。また，義歯床との接合力も本剤の重要な評価とともにホームリライナーに関する内容も多く含まれ項目の一つである。本研究では，定荷重および定歪のている。これは欧米に比べ日本ではホームリライナー

負荷方法の違いが本評価にどのように影響するかにつが使用される頻度が多く，１９９０年代ではホームリライ

いて検討した。その結果，負荷方法により接合力の値

ナーの市場が約５〜６割で，クリームタイプは３割程が異なり，これには義歯粘着剤の粘度が密接に関係し度であった。しかしながら，最近クリームタイプ義歯ていることがわかった。本剤の床用レジンへの接合力

安定剤の有用性が認められ，市場規模はホームリライの評価方法については，より臨床の状況に即した評価

ナー約３割，クリームタイプが約７割と，クリームタ方法を確立する必要がある。

イプの市場が増加している。これは前述した日本補綴歯科学会の見解にもあるように，ホームリライナーが基本的には為害作用を有していることおよび義歯粘着剤の有用性を歯科医師が認識しつつあることが要因と推察される。

５．まとめ
義歯安定剤のうちホームリライナー（クッションタイプ）は理工学的性質および臨床的観点より，原則的

義歯粘着剤の臨床的効果については，主として義歯に患者に勧めるべきではないと考えられる。一方，義の維持，安定や咀嚼機能の観点から検討されている。

歯粘着剤（クリームタイプおよび粉末タイプ）は介在本剤の使用により，新義歯および旧義歯で著しく維持

唾液の粘度を上昇あるいはその不足を補うという作用

力が向上し，義歯の動揺も抑えられることが報告されがあり，本剤は義歯の維持力を向上させるという観点７）ている 。とくに適合性が低下した旧義歯でその効果より有効である。とくに高齢あるいはある種の薬物服が期待できるようである。また，咀嚼能力は義歯粘着

用により唾液の分泌量が減少する患者が益々増加して剤により顎堤が不良な患者において向上するが，顎堤おり，義歯粘着剤の需要もこれまで以上に増してくるが良好な患者ではもともと義歯の維持，安定性が良好ものと予測される。

なので，この咀嚼能力はあまり変化しないと報告され
７）

ている 。

義歯安定剤を有効に活用するためには，本剤に関するガイドラインの作成が必須であり，本プロジェクト

ホームリライナーの使用により顎堤の吸収が生じた
８）とする報告はすでに１９６０年代になされているが ，本研究で得られた成果は本ガイドライン作成に有用な知見を与えるものと考える。

７８!村田比呂司ほか：義歯安定剤のガイドラインに関するプロジェクト研究文献１）古屋良一，曾田雅啓，嶋倉道郎，田中伐平，森 隆司
ほか：義歯安定剤（材）に関する現状分析と見解，補綴誌，４４：５６５〜５６９，２０００．
２）浜田泰三，村田比呂司，夕田貞之，玉本光弘，貞森
紳丞：義歯安定剤，デンタルダイヤモンド社，東京，
２００３，２４〜４２．
３）Slaughter, A., Katz, R. V., Grasso, J. E.: Professional
attitudes toward denture adhesives : A Delphi Technique survey of academic prosthodontists., J Prosthet Dent, ８２：８０〜８９，１９９９．
４）International Organization for Standardization（２０１０）
ISO１０８７３, Dentistry-Denture adhesives.
５）村田比呂司，濱田泰三：義歯安定剤の誤使用による弊害，補綴臨床別冊 クラウンブリッジ・インプラン
ト・デンチャー 補綴臨床のトラブルシューティング（村田比呂司，土屋賢司 編）：１８４〜１８６，２０１１．
６）Murata, H., Hong, G., Yamakado, C., Kurogi, T., Kano, H., et al.: Dynamic viscoelastic properties, water
absorption, and solubility of home reliners. Dent Mater J, ２９：５５４〜５６１，２０１０．
７）佐藤佑介，水口俊介：長く・快適に義歯を使用するためのソリューション 第６回 義歯安定剤の使用を考慮すべきケースとは？，補綴臨床，４２：６９８〜７０７，
２００９．
８）Woelfel, J. B., Kreider, J. A., Berg, T. Jr,: Deformed
lower ridge caused by the relining of a denture by apatient. J Am Dent Assoc, ６４：７６３〜７６９，１９６２．

Project Study of Guidelines for Prosthetic Treatment
and Care of Dentures by Means of Denture Stabilizers
Hiroshi MURATA１）, Shunsuke MINAKUCHI２）, Shin-ichi MASUMI３）,
Hirofumi YATANI４）, Masahiro NISHIMURA１）, Tadafumi KUROGI１）,
Yoshinori KAIBA２）, Masahiro ARITA３）
１）

Department of Prosthetic Dentistry, Graduate School of Biomedical Sciences, Nagasaki University
Complete Denture Prosthodontics, Graduate School, Tokyo Medical and Dental University
３）
Division of Occlusion and Maxillofacial Reconstruction, Kyushu Dental College
４）
Department of Fixed Prosthodontics, Osaka University Graduate School of Dentistry２）

Abstract
Denture stabilizers available on the retail market are often used by wearers to improve ill-fitting dentures, and can beclassified into denture adhesives［cream, powder, and tape（seal）types］and home reliners（cushion type）. However, there
are no guidelines available for prosthetic treatment, care of dentures, or patient education in relation to denture stabilizers,
leaving many dentists perplexed. Furthermore, harmful effects can occur through incorrect usage when patients use theseproducts without instructions from their dentist. The present study reviewed relevant literature and conducted experiments concerning the physical properties of denture stabilizers. The results are summarized as follows：
１．Denture adhesives are effective in improving retention and stability, as well as masticatory function, especially inthe case of ill-fitting dentures. Application of denture adhesives improves mastication in patients with a poor residual ridge,
whereas those with a fine residual ridge report no such effect.
２．It has been reported that long-term application of home reliners causes severe alveolar resorption. It is believedthat the lining becomes thinner due to masticatory force and the cushioning effect of the materials decrease quickly as
they are extremely soft. Moreover, it was observed that these materials degraded over time due to elution of the ethyl alcohol contained in them and water absorption. Generally, home reliners should not be recommended to patients from thestandpoint of their physical properties and clinical aspects.
３．The retentive force of denture adhesives and denture base resins was found to be influenced by experimental conditions prior to tensile measurement, that is, application of constant load or gap. This indicated a close relationship with theviscosity of the material. A method of evaluation of retentive forces that reflects clinical conditions should be established.
Guidelines for choosing and using denture stabilizers are essential for effective use by denture wearers. The results ofthe present study will contribute to the preparation of such guidelines.
Key words : Denture Stabilizer, Denture Adhesive, Home Reliner, Viscoelasticity, Retentive Force日歯医学会誌：３１，７９−８３，２０１２!７９

学術研究

平成２１年度採択プロジェクト研究Ｃ．軟質材料を応用した歯科臨床の新たな展開に関する
プロジェクト研究

生涯研修コード ３１ ０２

歯科用軟質材料の臨床的使用期限を設定するための基礎的研究
蟹江隆人１），富田浩一２），上川善昭３），永山知宏４），
徳田雅行２），鳥居光男２），門川昭彦５）
抄

録

キーワード

歯科臨床の現場，Do-it-yourself dentistry やスポーツ医学の分野で使用されている軟質
材料のなかで，口腔内で比較的持続して使用する材料として，軟質裏装材，マウスガー
ド，義歯安定剤がある。これら３分野の材料は使用期限の定義が割と曖昧で，経験的に使用されている場合も多い。本研究では，３分野の材料を用いて，機械的性質の劣化と真菌と細菌付着性（微生物付着性）を長期または短期保存と熱サイクル下の同条件で測定し，機械的性質ならびに微生物付着性の両視点より，分野ごとに使用期限を明らかにすることを目標とした。
その結果，マウスガードはメーカー指示の管理をしっかりと行うことにより，長期にわたり比較的安定した特性を維持できると考えられた。しかし残りの２分野の材料は，今回の結果から，機械的性質と微生物付着の両視点から使用期限を分野別に分類することはできなかった。その原因として，たとえ同一分野の材料でも，材料ごとに硬化機序や含有成分が微妙に異なることが考えられる。そこで，得られたデータを基に，各材料の使用期限の目安を示した。各材料を使用するときは，機械的性質の劣化ばかりでなく，微生物付着性も考慮しつつ，短い期間を使用期限として優先的に採用することが大切であると考えられる。微生物付着性については，早い時点から大きな付着量を示す材料がいくつか見られた。しかし，表面粗さとの関連性もほとんど見られなかったので，付着機序については今後の検討が必要であると思われる。
軟質裏装材，マウスガード，義歯安定剤，微生物付着，劣化

１．はじめにれ１〜３），接着剤の耐久性を含めて，その多くは機械的性質の劣化をもって使用期間を設定している。マウス

ある期間口腔内で使用する歯科用軟質材料として，ガードは歯科医院で製作するカスタムメイドタイプと軟質裏装材やマウスガードがある。ティッシュコン

スポーツ店等で販売されている既製タイプのものがあディショナー（以下，短期用軟質裏装材）を含む軟質

り，使用法に関する基礎的データに乏しく，経験的に裏装材は機械的性質の劣化に関して多くの研究が行わ使われているものが多い４）。軟質裏装材やマウスガー
ドに使用されている材料は，広範囲にわたっており，

受付：２０１１年９月８日
研究代表者，鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 顎顔面機能再建学講座 歯科生体材料学分野
２）
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 顎顔面機能再建学講座 歯科保存学分野
３）
鹿児島大学医学部・歯学部付属病院 口腔外科
４）鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 生体機能制御学講
座 歯科応用薬理学分野
５）
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 顎顔面機能再建学講座 咬合機能補綴学
１）程度に差はあっても，どの材料も吸水することが知られている。このことは，使用が長期にわたると機械的な劣化だけではなく，口腔内の真菌や微生物が材料表面に付着することも考えられる。これらの保管方法
も，軟質裏装材は清掃後水中保管，マウスガードは洗浄後乾燥保管と異なっており，真菌や細菌の付着力や繁殖力もそれぞれ異なっている可能性がある。一方国内では，歯科医師の指示がなくても使用できる義歯安８０!蟹江隆人ほか：歯科用軟質材料の使用期限を設定するための基礎的研究

定剤が多数販売されているが，この義歯安定剤の使用

表１ 使用した材料とそのコードおよび洗浄剤を容認する意見も一部見られ，今後の研究次第では，

製品名

歯科医療用材料となる可能性も否定できない。これら

軟質裏装材
フィクショナー

＊１

FC

スパデント

の材料の多くは，比較的短日用のものであるが，なかデンチャーソフトⅡ
ティッシュコンディショナー

＊２
＊３

DS
TC

水
スパデント

リライン
（ソフト）
＊３
リライン
（ウルトラソフト） ＊３
エヴァタッチスーパー
＊４

LS
LU
ES

ピカ
ピカ
ピカ

コンフォートナー
バイオライナー

＊２
＊１

CF
BL

酵素入りポリデント
スパデントには数日の使用を謳ったものもある。しかし，真菌や細菌の付着に関する詳細な報告は見られず，さらに機械的劣化の研究も少ない５，６）。
本研究では，これら軟質材料のなかで，口腔内で比較的持続して使用する軟質裏装材，マウスガード，義歯安定剤について，機械的性質と真菌と細菌（以下微生物）の付着性を同条件下で測定して，両視点より材料ごとに使用期限を明らかにすることを目的とした。

２．方法

１）材料と試験片作製方法
使用した材料とそのコード，洗浄剤を表１に示す。
軟質裏装材とマウスガードは円柱状試験片とした。軟質裏装材（短期用：FC，DS，TC 長期用：LS，LU，

コード

洗浄剤

フィジオソフトリベース

＊１

FL

キラリ

マウスガードバイオプラストキャプチャーシート

＊５
＊６

BP
CS

マウスガードクリーナー
マウスガードクリーナー

MG­21
インパクトガード

＊７ MG
＊３ IG

マウスガードクリーナー
マウスガードクリーナー

義歯安定剤
新ライオデントピンク

＊８

LP

水

タフグリップ透明
やわらかタフグリップ

＊９
＊９

TG
ST

タフデント
タフデント

クッションコレクト＊１０ CC＊１０ CA＊１１ PD

コレクトソフト A
ポリデント入れ歯安定剤

さわやかコレクト
さわやかコレクト
酵素入りポリデント＊１ ニッシン ＊２ 亀水 ＊３ GC ＊４ ネオ＊５ SCHEU-DENTAL ＊６ 松風 ＊７ CGK ＊８ ライオン
＊９ 小林 ＊１０ シオノギ ＊１１ グラクソ・スミスクライン

ES，CF，BL，FL）は，混和後成形し，さらに，FC，DS，TC，CF，BL，FL は付属の表面処理剤を塗布し３）熱サイクルを行った軟質裏装材の機械的性質測定

た。マウスガードは歯科医院用のものを用い，加熱加と微生物付着性試験

圧成形した。義歯安定剤は数日の使用を目的としたも軟質裏装材について，４℃／６０℃各１分間浸漬の熱のを使用し，マイクロプレート中に試料を圧接して円サイクルを３０，２１０，１０００，３０００，５０００回繰り返し，板状試験片とした。各洗浄剤は，メーカー指示の条件

機械的性質と微生物付着量の測定を①に準じて行った。

で使用した。
４）義歯安定剤の機械的性質の短期劣化試験と微生物
２）長期保存した軟質裏装材およびマウスガードの機械的性質測定と微生物付着性試験

付着性試験
義歯安定剤について，室温で義歯洗浄剤中８時間保①軟質裏装材について，室温で義歯洗浄剤中８時間

管−水洗−３７℃水中１６時間保管を１，３，７日間繰り返

保管（TC のみ２０分）−水洗−３７℃水中１６時間保管をし，表面粗さと微生物付着量を①に準じて測定した。

１，７，３０，９０，１８０日繰り返し，以下の実験に供した。
機械的性質は，圧縮弾性率とショアＡまたはＥ硬さ
および表面粗さを測定した。
各試料への微生物付着量を測定するため，S. mutans

３．結果と考察
１）軟質裏装材およびマウスガードを室温中に長期間野生株（UA１５９）あるいは，C. albicans 標準株（ATCC保存の影響について

１８８８０）の懸濁液に２４時間浸漬した。浸漬終了後，試

軟質裏装材およびマウスガードを室温中に長期間保料に付着している菌を回収し，S. mutans と C. albicans

存した場合の弾性率，硬さ，表面粗さの測定結果を表を寒天培地へ播種した。２４時間後の CFU を測定し，２に示す。

微生物付着量を求めた。

短期用軟質裏装材に関しては，DS が７日を過ぎる②マウスガードについて，３７℃水中３時間振盪−乾と弾性率が５０％以上，硬さが３０％以上増加した。TC

燥−除菌スプレー洗浄−大気中保管２１時間を１，７，の１８０日 後 の 弾 性 率 は３９％，硬 さ は３０％の 増 加 と な

３０，９０，１８０日繰り返し，機械的性質と微生物付着量

り，３試料中で最も低い値を示し，経時的な変化は少の測定を①に準じて行った。

なかった。しかし，各試料とも時間とともに表面粗さ日歯医学会誌：３１，７９−８３，２０１２!８１
表２ 長期保存した軟質裏装材とマウスガードの機械的性質と表
面粗さ
コード

Code

保存期間
（日）
７

３０

９０

１８０

弾性率（MPa）
FC
０．
１１
DS
０．
４７
TC
０．
１７
CF
０．
５５
ES
１．
８７
LS
２．
７４
LU
０．
９０
BL
０．
８４
FL
１．
０５
BP
５．
９０
CS
６．
０５
IG
６．
０６
MG
７．
６７

０．
１３
０．
６３
０．
２４
０．
５８
１．
９７
３．
２３
１．
２０
０．
７６
０．
９３
５．
８０
６．
２８
６．
２４
７．
７３

０．
１３
０．
７３
０．
２４
０．
４８
１．
９６
３．
３５
１．
５３
０．
７６
０．
９６
５．
８９
６．
３０
６．
７２
８．
７６

−
０．
７５
０．
２５
０．
３３
２．
０３
３．
６２
１．
７０
０．
８１
１．
０１
７．
０２
６．
６０
７．
２０
９．
７９

−
０．
８４
０．
２４
−
２．
１３
３．
５７
１．
７１
０．
８５
１．
１５
８．
１２
７．
６２
８．
４７
９．
７５

硬さ
（Shore A & E）
FC
３９．
０
DS
３２．
１
TC
３９．
１
CF
３６．
０
ES
３９．
１
LS
５０．
６
LU
１９．
７
BL
６０．
７
FL
６０．
９
BP
７９．
７
CS
７４．
７
IG
７５．
７
MG
７４．
１

４１．
６
４１．
１
４３．
６
４１．
０
４５．
１
５８．
０
３０．
４
７０．
２
６２．
６
７９．
９
７４．
７
７６．
０
７５．
４

４２．
７
４１．
９
４４．
８
４１．
０
４６．
６
５９．
７
３６．
５
７１．
２
６５．
９
８１．
０
７６．
３
７７．
０
７６．
５

−
４７．
４
４９．
０
３１．
９
４７．
７
６１．
７
３９．
２
７３．
１
７０．
５
８１．
１
７８．
９
７８．
３
７８．
７

−
５９．
２
５１．
０
−
４７．
５
６２．
２
３９．
５
７７．
４
７２．
６
８０．
８
７８．
５
７９．
３
７８．
３

表面粗さ
（Ra，μm）
FC
７．
７４
DS
５．
４８
TC
３．
６９
CF
２．
８１
ES
０．
１０
LS
０．
１２
LU
０．
３０
BL
３．
９７
FL
１．
７７
BP
０．
５０
CS
０．
２１
IG
０．
１８
MG
０．
４３

１１．
８８
１３．
８５
４．
２２
３．
９１
０．
１０
０．
１９
０．
７０
４．
５４
２．
８５
０．
７６
０．
４０
０．
３６
０．
６６

３４．
９４
２１．
２６
８．
７９
３．
８９
０．
２４
０．
８５
１．
６５
４．
４７
３．
１４
０．
９０
０．
５１
０．
５９
０．
５４

３６．
３１
２８．
０１
１３．
５８
８．
７８
０．
３７
０．
８２
１．
５９
４．
４１
２．
８４
０．
９３
０．
６８
０．
７０
０．
７０

−
３５．
２１
２１．
２０
−
０．
４０
０．
８９
１．
６９
４．
５４
３．
２８
０．
９６
０．
７８
０．
７２
０．
６７

１

表３ 長期保存した軟質裏装材とマウスガードの付着菌数（個）＊硬さの斜体文字は Shore E 硬さ

保存期間
（日）
１

３０

７

９０

１８０

S. mutans（×１０３）
FC
DS
TC
CF
ES
LS
LU
BL
FL
BP
CS
IG
MG

０
０
０
０
１１．
０
０
０
０
５．
６
０．
１
０．
６
０
０．
２

０
０
０
０
０
０
０
０
０
０
０
０
０

０
０
０
０
０
０
０
０
０
０
０
０
０

０
０
０
０
０
０
０
０
０
０
０．
３
０．
１
０

−
０
０
０
０
０
０
０

２４．
０
８７．
０
３９．
０
４９．
７
３６．
０
７４．
０
７２．
７
２６．
３
２．
７
３．
３
２．
０
０．
３
４．
０

２３２．
０
５１．
３
２６８．
７
３８．
７
６．
０
３．
３
３５．
３
７９．
３
５２．
７
３０．
７
２７．
３
９．
３
１１．
３

７９．
７
２８．
７
１３６．
０
３７．
７
１１．
３
１１．
０
２７．
３
６５．
０
５３．
７
４６．
７
３３．
０
１６．
０
１３．
３

−
５４５．
３
４０９．
３
１１８．
７
１６７．
３
１５２．
０
２３３．
３
３６２．
０
６２０．
０
６５．
３
５４．
０
３７．
７
６３．
０

０
０
０
０

C. albicans（×１０３）
FC
DS
TC
CF
ES
LS
LU
BL
FL
BP
CS
IG
MG

１２２．
０
２５．
０
２６．
７
２４．
３
１４６．
０
５４．
３
５７．
０
５８．
７
２８６．
３
２７９．
０
１５１．
０
５２．
７
１４３．
０

性質の測定を行うことができなかった。長期用軟質裏装材の中では，シリコーン系の表面粗さが増加する傾向が見られたが，これは初期の値がきわめて小さいために，変化率の増加として大きく現れたものと考えられる。微生物付着性に関しては，S. mutans は，シリコーン系 ES とアクリル系 FL で１日後に微生物付着が認められた。作製直後の微生物付着性の大きな値
は，C. albicans でも認められるが，反応の進行具合や表面性状の変化等原因の詳細は不明である。長期用軟（Ra）は著しく増加した。これは，内部の気泡が表面

質裏装材の中で，CF が長期にわたってもっとも微生に移動したことが原因と考えられる。S. mutans と C.

物付着量が少なかった。一方，C. albicans は，ES とalbicans の微生物付着性の結果を表３に示す。微生物FL の１日後を除いて，９０日までは大きな変化は見ら

付着性に関しては，DS のみ義歯洗浄剤を使用していれなかったが，１８０日後には，６材料とも微生物付着

ないが，９０日にわたり S. mutans，C. albicans ともに量が著しく増加した。

小さな値を示した。以上のことから，短期用軟質裏装以上のことから，軟質裏装材の耐久性判定は材料ご材の FC，DS，TC の耐久性判定は材料ごとに行う必とに行う必要があり，シリコーン系は９０日以内を限度

要があり，DS は機械的性質が大きく変化する３０日に，特に軟性の LU は機械的性質，微生物付着性両面を，TC は微生物付着性から７日を限度とし，FC はから長期の使用は控えた方がよいと考えられる。CF短期間の使用が推奨される。

は機械的性質の立場から短期間の使用が推奨される。

長 期 用 軟 質 裏 装 材 の LU の 弾 性 率 は７日 後 に はマウスガードに関しては，４試料の弾性率が１８０日

３４％，硬さが５４％増加した。さらに，１８０日経過する

後に２６〜４０％，表面硬さが１．
３〜６．
２％の増加であり，と，それぞれ９１％，１０１％と大きな増加を示した。CF

差違は小さかった。しかし，微生物付着量に関しては９０日まで弾性率，硬さともに低下が大きく，それ以は，BP と IG が長期にわたって S. mutans の付着が認

降は円柱状試験片形態を保持できなかったので機械的められなかった。C. albicans は１日後を除き，大きな８２!蟹江隆人ほか：歯科用軟質材料の使用期限を設定するための基礎的研究

変化はなく，微生物付着量が少なかった。マウスガー

ル試験でも推奨される。

ドは，管理をしっかりと行うことにより，長期にわた

長期用軟質裏装材に関して，LU の弾性率は５，０００

り比較的安定した特性を維持できると考えられる。

回後に３８％，硬さが３０％に増加した。長期保存で，機械的性質が著しく変化した CF は，５，
０００回まで弾性

２）軟質裏装材に熱サイクルを与えた場合の影響について

率，硬さともに僅かな増加傾向を示した。表面粗さに軟質裏装材に熱サイクルを与えた場合の弾性率，硬関しては，サイクル数の増加とともに増加する傾向をさおよび表面粗さの測定結果を表４に示す。FC は２１０示したが，長期保存のような大きな値は示さなかっ回までしか円柱状試験片形態を保持できなかったのた。微生物付着性に関しては，C. albicans が，ES とで，それ以降の弾性率の測定を行わなかった。本研究

LU で３０回から大きな値を示した。CF の C. albicans

では熱サイクル数を最長５，０００回（半年使用に相当）

は，熱サイクル数が増加しても小さな値を示した。S.

７）とした。これは，Gale らの報告 を参考に決めた。

mutans は，長期用軟質裏装材でも付着性が認められ短期用軟質裏装材の DS と TC は，１，０００回を過ぎなかった。以上のことから，長期用軟質裏装材の耐久ると弾性率が５０％以上，硬さが２３％以上に増加した。

性判定も材料ごとに行う必要があり，シリコーン系はまた，各試料とも熱サイクル数の増加とともに表面粗

熱変化による微生物付着性が増加する傾向が認められた。

さは増加した。この傾向は長期保存の場合と同じく内部の気泡が表面に移動したことが原因と考えられる。
S. mutans と C. albicans の微生物付着性の結果を表５に示す。微生物付着性に関しては，S. mutans で付着

３）義歯安定剤を短期保存した場合の影響について
義歯安定剤は，一日後から表面の凸凹が大きく増加
し，表面粗さ値を求めることができなかった。

が認められなかった。また，TC が熱サイクル数の増義歯安定剤を短期保存した場合の微生物付着量に関加によっても S. mutans，C. albicans ともに小さな値

し て は，C. albicans が CC，LP，ST と TG が３日 まを示した。短期用軟質裏装材の耐久性判定は材料ごと

７〜８．
７×１０３個，CA と PD が１日 ま で０．
３〜１．
０
で１．

に行う必要があり，DS と TC は機械的性質が大きく

×１０３個と小さな値を示した。S. mutans は，CC，LP，変化する１，
０００回を，FC は短期間の使用が熱サイク

TG に付着は認められなかった。その他は３日後から付着が認められるので，できるだけ短期間での取り替

表４ 熱サイクルを受けた軟質裏装材の機械的性質と表面粗さ
コード

３０

２１０

１０００

３０００

５０００

０．
１２
０．
６３
０．
１７
０．
５１
１．
９７
２．
８７
０．
９７
０．
７５
０．
９４

−
０．
７３
０．
２０
０．
５１
１．
９６
３．
１８
１．
０２
０．
７６
０．
９４

−
０．
７５
０．
２０
０．
５０
１．
９８
３．
１９
１．
１２
０．
７２
０．
９９

−
−
−
０．
５３
１．
９８
３．
３０
１．
２７
０．
７２
０．
９８

４３．
０
３９．
８
４７．
１
４０．
７
４４．
７
５５．
４
２５．
１
５３．
５
５４．
１

４３．
２
３９．
９
４６．
０
３９．
９
４５．
２
５８．
２
２７．
３
５５．
８
５６．
４

−
５０．
１
４９．
９
４２．
３
４５．
４
５８．
９
２９．
４
５３．
８
５７．
９

−
５７．
１
５３．
６
４４．
９
４５．
３
５９．
６
３１．
２
６０．
５
５７．
９

弾性率（MPa）
FC
DS
TC
CF
ES
LS
LU
BL
FL

０．
１３
０．
４８
０．
１３
０．
４７
１．
８８
２．
６３
０．
９２
０．
７８
１．
００

硬さ
（Shore A & E）
FC
DS
TC
CF
ES
LS
LU
BL
FL

３９．
６
３２．
５
３７．
３
３４．
２
４４．
２
５３．
８
２４．
０
５０．
７
５６．
７

表面粗さ
（Ra，μm）
FC
DS
TC
CF
ES
LS
LU
BL
FL

４．
７６
１．
１１
１．
９８
４．
３１
０．
２３
０．
２１
０．
３０
３．
７０
２．
７９

えが推奨される。
今回は機械的性質の５０％増加点を耐久性の目安にしたが，その使用期限をどこに設定するのか，また微生物付着性については，早い時点から大きな付着量を示
表５ 熱サイクルを受けた軟質裏装材の付着菌数（個）
Code

保存期間
（日）
１

３０

７

９０

１８０

S. mutans（×１０３）
FC

０

０

０

０

０

DS

０

０

０

０

０

TC

０

０

０

０

０

CF

０

０

０

０

０

ES

０

０

０

０

０

LS

０

０

０

０

０

LU

０

０

０

０

０

BL

０

０

０

０

０

FL

０

０

０

０

０

３

C. albicans（×１０ ）
１８．
４３
２．
３０
３．
４１
５．
７４
０．
２８
０．
１９
０．
５９
４．
９５
２．
７４

＊硬さの斜体文字は Shore E 硬さ

３１．
５９
４．
９８
４．
３６
９．
２８
０．
２８
０．
１９
０．
４５
４．
７４
２．
７９

−
５．
０４
１０．
９７
７．
５６
０．
２９
０．
２４
０．
５４
４．
８３
３．
５２

−
７．
６０
１５．
３６
１１．
８８
０．
４１
０．
３３
０．
６８
４．
８４
３．
２６

FC

３０．
７

７９．
３

１８８．
０

１０２．
０

９６．
７

DS

３１４．
７

２０７．
３

８１．
３

１００．
７

１５０．
７

TC

３１．
３

１９．
３

８１．
３

１０４．
７

８６．
０

CF

６０．
７

３６．
７

１５８．
０

６２．
０

７０．
０

ES

１５２．
０

３４７．
３

４１２．
０

５２５．
３

２１０．
０

LS

３５３．
３

９３．
３

８４．
０

１０７．
３

３４９．
３

LU

５６９．
３

３３３．
３

３２０．
０

６４５．
３

２２５．
３

BL

１２．
７

３３．
３

５９．
３

３８２．
７

１２０．
０

FL

６２．
７

１１４．
０

１３０．
０

２０４．
０

２０３．
３

日歯医学会誌：３１，７９−８３，２０１２!８３

す材料がいくつか見られたので，付着機序について等
さらなる検討が必要である。

４．まとめ
マウスガードは管理をしっかりと行うことにより，長期にわたり比較的安定した特性を維持できると考えられる。軟質裏装材や義歯安定剤は使用期限を用途別に分類することはできなかった。しかし，材料ごとに使用する時の目安を示すことができたので，機械的性
質と微生物付着性の両データを比較して，使用期限が短い方を優先的に考慮して使用することが大切である
と考える。
文
献
１）Wright, P. S. : Soft lining materials : their status andprospects. J Dent, ４⑹：２４７〜５６，１９７６．

２）武藤功英，山倉大紀，岸 正孝：義歯用軟質裏装材の機械的性質に関する実験的研究，歯科学報，１０５⑴：３９〜５４，２００５．
３）Hermann, C., Mesquita, M. F., Consani, R. L., Henriques, G. E.: The effect of aging by thermal cycling
and mechanical brushing on resilient denture liner
hardness and roughness. J Prosthodont, １７⑷：３１８〜
２２，２００８．
４）前 田 芳 信，津 川 剛，三 浦 治 郎，木 下 可 子，高 橋
良平：マウスガードを用いたスポーツ選手のオーラル
ケアーサポート，マウスガードのプラークスコアー，
スポーツ歯学，１０⑵：９３〜９５，２００７．
５）渡辺宣孝：義歯安定剤を使用していた症例，補綴誌，
４７⑶：４９１〜５０２，２００３．
６）濱田泰三：上顎総義歯と唾液の役割，義歯安定剤の役割，補綴誌，４７⑶：５０３〜５０，２００３．
７）Gale, M. S., Darvell, B. W. : Thermal cycling procedures for laboratory testing of dental restorations. J
Dent, ２７⑵：８９〜９９，１９９９．

The Basic Study for Setting Clinical Expirationof Dental Soft Material
Takahito KANIE１）, Koichi TOMITA２）, Yoshiaki KAMIKAWA３）, Tomohiro NAGAYAMA４）,
Masayuki TOKUDA２）, Mitsuo TORII２）, Akihiko KADOKAWA５）
１）

Department of Biomaterials Science, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Kagoshima University
Department of Restorative Dentistry and Endodontology, Graduate School of Medical and Dental Sciences,
Kagoshima University
３）
Oral Surgery, Kagoshima University Medical and Dental Hospital
４）
Department of Applied Pharmacology, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Kagoshima University
５）
Department of Fixed Prosthodontics, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Kagoshima University
２）

Abstract
Among the soft materials for treatment in dental clinics, do-it-yourself dentistry and fields of sports medicine, three
type materials ; soft lining materials, mouth guards and home reliners, are continually used in oral. The definition ofclinical expiration for these three type materials is comparatively unclear, and, in many cases, they are used experientially.
In this study, the degradation of mechanical properties and microbial adhesion of these materials were measured under thesame condition of the long term or short term storing and the thermal cycling. The purpose of this research is to clarify
clinical expiration of three type dental soft materials.
From the present study, the mouth guard should be maintained comparatively stabilized conditions by carrying out
the management securely throughout a long term. However, it was impossible to classify the clinical expiration in othertwo type materials at the standpoint of both the mechanical properties and microbial adhesion, because each material has adifference of curing mechanism and component, even if there are same type materials. The standards of clinical expirationof each dental soft material were shown in this paper, and then they must be used considering not only degradation of themechanical property but also microbial adhesion. In that situation, the degradation period should be employed shorter one.
On the microbial adhesion, there are some dental soft materials which showed large adhesion volume from early time
period, however, the relevance with the surface roughness is not observed. Therefore, future examination should benecessary on the adhesion mechanism.
Key words : Soft Lining Material, Mouth Guard, Home Reliner, Microbial Adhesion, Degradation

８４!第２８回歯科医学を中心とした総合的な研究を推進する集い

学際交流
第２８回歯科医学を中心とした総合的な研究を推進する集い
開催日：平成２４年１月７日（土）『歯科医学を中心とした総合的な研究を推進する集い』
解説／日本歯科医学会常任理事

会

場：歯 科 医 師 会 館

主催：日 本 歯 科 医 学 会系，産業界の方々はもちろんのこと，母体となる地域歯一戸達也

科医師会会員の参加が期待されています。また，この本「集い」は，日本歯科医学会が例年実施している定「集い」は本学会の事業のひとつである総合的研究推進

例行事であり，しかも新春の初仕事でもあります。
「集費課題（奨励研究）に発展していく足がかりでもありまい」の目的は，単なる学会行事のような研究結果発表で

２９〜４８頁参照）。「集い」の名称から若手研究者
す（p．

はなく，学際交流を通じて新しい研究分野の開拓と研究をイメージされることもありますが，決してそうではな

組織の結成を促進すること，また臨学産協同を具現化す

く，歯科界で研究の緒をみつけ，領域を拡大・発展できることです。具体的には，多領域にまたがる大きな研究る新提案をいただき，垣根をなくして多くの研究者が参目標・構想をもつ研究者らが，研究の活性化を目指して加できる場を提供することを意味しております。今回もある課題を発表し，その場で人材の範囲を拡げ，また，多くの参加者を得て，歯科医学のホットな話題に対して共同研究者を募るものです。希望協力分野として，歯科皆様から建設的・発展的なご意見をいただくことができ以外の医学，基礎医学系，看護，社会学，情報学，工学

ました。

開会の辞
学術研究委員会委員長
前田芳信

挨
拶
会 長
江藤一洋

ポスターセッション会場

閉会の辞
副会長
荒木孝二

経過報告
常任理事
一戸達也

講演会場

日歯医学会誌：３１，８４−９０，２０１２!８５

１．肩こりに随伴する顎顔面痛の分子メカニズム篠田雅路（日大歯：生理学教室）ということはよくらに Fractalkine の髄腔内持続投与により，僧帽筋への知られており，日本人の肩こりの罹患率は２０〜３０％と極め肩こりのある人は頭痛もちが多い

CFA 投与による頭部逃避閾値は有意に低下し，延髄におて高い。しかし，原因の究明がなされておらず適切な治療

いて Iba１陽性 Microglia が有意に増加した。

法が確立していないのが現状である。本研究では，起炎物以上の結果から，僧帽筋炎に随伴した顎顔面部の異常疼

質の僧帽筋投与により頸部慢性痛モデルラットを作製し，痛には，Fractalkine による延髄の Microglia 活性化が関僧帽筋痛により生じる顎顔面領域の異所性異常疼痛発症の与することが示唆された。

神経機構に対する Fractalkine の役割を解明し，新薬開発

頸部慢性痛により顎顔面領域に発症する異所性疼痛に関への道を開くことを目的とした。SD 系雄性ラットの僧帽

しては頭頸部領域に炎症等の病変がないため，現在汎用さ筋内に Complete Freundʼs adjuvant（CFA）を注射し，れている鎮痛薬は効果が期待できない。頸部慢性痛により

僧帽筋炎モデルラットを作製した。僧帽筋に CFA 投与

顎顔面領域の異常疼痛に対する Fractalkine の役割を詳細

後，顎関節部皮膚への機械刺激に対する頭部逃避閾値の経に解明することは，活性型 Microglia をターゲットとする

時的変化を von Frey filaments を用いて観察した。CFAという全く新しい発想に基づいた疼痛治療薬の開発の足掛投与３，４，５，７日目において，頭部逃避閾値は有意にかりとなるものである。さらに本研究は，顎顔面領域だけ低下した。また僧帽筋に CFA 投与後４日目，延髄においでなく頭痛や腰痛などの慢性痛で苦しむ患者の福音になるて Iba１陽性 Microglia が有意に増加した。Fractalkine 抗可能性がある。

体中和抗体の髄腔内持続投与により，僧帽筋への CFA 投
与による頭部逃避閾値の低下が有意に抑制され，延髄にお希望する協力分野：整形外科学，理学療法学

ける Iba１陽性 Microglia の増加も有意に抑制された。さ２．定量的感覚検査（QST）の口腔領域における活用について
石垣尚一，内田昌範，小野清美，宮内鉄平，福田修二，
高岡亮太，松下 登，宇野浩一郎，矢谷博文（阪大大学院歯学研究科：顎口腔機能再建学講座）
定量的感覚検査（Quantitative Sensory Testing : QST）

ることは非常に重要である。

は，癌や糖尿病による神経因性疼痛を客観的に評価するた

本研究は，抜髄，抜歯，インプラント埋入を含む口腔内

めに，その使用頻度が欧米では拡大しつつある。歯科領域の手術に伴って生じる可能性がある神経因性疼痛を客観的における QST の報告はまだ少ないが，我々は，電気刺激に評価する手法の開発に発展することが考えられる。まや，温熱刺激を利用した QST を用いることにより，顎関た，このような手法の確立を行うことにより，より多くの節症患者における疼痛の特徴や，疼痛に影響する精神心理

データを，多施設間で共有し，学術的意義を高めることが学的因子についての報告を行ってきた。本研究発表では，できると考えられる。

三叉神経支配領域における神経因性疼痛の発症様相の解明

温度刺激プローブを介して付与する温度刺激を利用したや，クレンチングによる疼痛抑制効果の確認など，口腔顔QST は，臨床においても簡便に患者の疼痛状態を把握で面領域への応用を目指すことを目的とした QST の臨床応きる有用性をもつが，現時点においては，市販されている用の可能性について報告した。

機器のサイズが大きく，簡便にチェアサイドで測定できる

口腔・顔面領域における疼痛については，局所の炎症やとは言い難い。ハンドヘルドに近い状態で，簡便に計測で外傷に起因する侵害受容性疼痛に関する知識は豊富である

きるコンパクトな機器が開発されれば，歯科，医科の両領が，末梢や中枢の過敏化を伴う神経因性疼痛に関する一般域において，臨床的な利用価値が非常に高いと思われ，工的理解は，まだまだ不足していると思われる。QST を用学分野・医学分野とのグループによる開発は意義深いもの

いて，口腔・顔面領域における神経因性疼痛に関する知見と考える。

を，ヒトを対象として明らかにすること，また，口腔・顎領域の随意運動が，疼痛抑制に作用することを明らかにす

希望する協力分野：医用工学，医学，疼痛学

８６!第２８回歯科医学を中心とした総合的な研究を推進する集い

３．バイオマーカーを用いた糖尿病関連歯周炎の診断研究
木戸淳一，稲垣裕司，板東美香，廣島佑香，村田裕美，
美原智恵，堀部ますみ，米田 哲，二宮雅美，大石慶二，
坂本英次郎，中島由紀子，生田貴久，浅原洋士，永田俊彦（徳島大大学院ヘルスバイオサイエンス研究部：歯周歯内治療学分野）
背景と目的
歯周病は糖尿病の第６番目の合併症であり，糖尿病患者
では歯周病の発症率が高く，糖尿病関連歯周炎では通常の歯周炎と比較して歯周組織の炎症と破壊が著しい。歯周病と糖尿病は生活習慣病として罹患率の上昇が予想され，糖尿病関連歯周炎による歯の喪失にも繋がることから正確な診断と治療が必要である。一方，私たちはこれまでに歯肉
溝滲出液（Gingival Crevicular Fluid : GCF）中のマーカー蛋白を用いて歯周病の診断研究を行ってきた。そこで，本研究では GCF 中の歯周炎および糖尿病に関連するマーカーを用いて糖尿病関連歯周炎の診断を目指す研究を行った。
方法
徳 島 大 学 病 院 歯 科 を 受 診 し た 歯 周 炎（P），糖 尿 病（DM），糖尿病関連歯周炎（DM­P）および非歯周炎−
非糖尿病（H）の患者のうち研究への参加に同意した被験者を対象にペーパーストリップスを用いて歯周ポケットから GCF を採取した。歯周炎や糖尿病の診断マーカーとして GCF 中のカルプロテクチン，グリコアルブミン，ペントシジン，レジスチン，YKL−４０，TNF−α およびアディ
ポネクチンなどを各 ELISA キットを用いて測定した。
結果
GCF 中のカルプロテクチンレベルは H 群と比較してDM，P および DM­P 各群で有意に高く，グリコアルブ
ミンは H 群と比較して DM および DM­P 群で高く，レジスチンと YKL−４０は P および DM­P 群で高い濃度を示した。
考察
これらの結果より GCF 中のカルプロテクチンとグリコ
アルブミンの測定により糖尿病関連歯周炎や糖尿病を総合的に診断できる可能性が示唆された。今後，医科との連携により GCF 中のこれらのマーカーレベルと糖尿病の病態や血中のマーカーレベルとの関連の検討をはじめ，工学分
野との連携によりマーカーを測定するデバイスシステムの開発が必要となる。
希望する協力分野：医科（糖尿病）分野，臨床検査分野，
医療デバイス分野

４．歯肉上皮細胞の機能制御に着目した歯周病予防法の開発
藤田 剛，柴 秀樹，内田雄士，應原一久，
宮川剛史，河口浩之，栗原英見（広大大学院医歯薬学総合研究科：歯周病態学分野）
国民の健康意識の高まりとともに，高齢者の残存歯数は年々増加している。多数の歯が残存するということは，高齢者のう蝕や歯周病の罹患歯が増加することにも繋がり，治療・予防の新たな戦略が求められている。とりわけ歯周病は糖尿病などの全身疾患への影響が解明され，高齢者の健康を守るためには歯周病の予防は不可欠である。また，侵襲性歯周炎の診断，予知に関する研究は日々進歩しているが，その予防法の研究に関してはほとんど行われていな
い。これらのことから，歯周病予防の研究は非常に重要であると思われる。歯周病は宿主寄生体相互作用によって成立する感染症であるので，その予防法としては，①寄生体である歯周病原細菌をターゲットにする方法と，②宿主機能を制御する方法が考えられるが，後者のほうが高齢者にとって効果的で安全な方法である可能性が高い。イルソグ
ラジンマレイン酸は胃粘膜上皮細胞の機能を制御する防御系胃潰瘍予防薬として知られている。本研究では，歯周病の発症に深く関わっている歯肉接合上皮の細胞機能制御に着目し，イルソグラジンマレイン酸による歯周病予防の可能性を報告した。イルソグラジンマレイン酸を作用させた
歯肉上皮細胞を歯周病原細菌で刺激し，その細胞応答を invitro と in vivo の両面から分析したところ，イルソグラジ
ンマレイン酸は，歯周病原細菌刺激によって低下した細胞
接着因子 E­cadherin の発現を回復した。またイルソグラ
ジンマレイン酸は，歯肉上皮細胞が産生するケモカインの産生亢進を抑制した。さらに，ケモカインによって誘導する好中球遊走の制御も確認した。また in vitro の研究において，イルソグラジンマレイン酸が歯周病原細菌刺激またはサイトカイン刺激による歯肉上皮細胞の細胞間連絡能の低下，細胞間バリアー機能の低下を回復した。これらの結果から，イルソグラジンマレイン酸は歯肉上皮細胞の機能を制御し，歯周病を予防する薬剤として有用である可能性を示した。また，この歯肉上皮細胞の機能制御は歯周病だ
けでなく，ベーチェット病や抗癌剤服用時などの口腔アフタ形成の予防にも応用できる。
希望する協力分野：薬理学，生理学，生化学

日歯医学会誌：３１，８４−９０，２０１２!８７

５．高純度間葉系幹細胞と遺伝子導入技術を用いた歯牙・歯周組織再生
新部邦透１，２），渡邉武之１），森川 暁１），荒木大輔１，２），
岡野栄之２），松崎有未２），中川種昭１）（慶大医学部：歯科・口腔外科学教室１），慶大医学部：生理学教室２））
研究の背景と目的
現在の歯科治療は人工材料による組織補填が一般的で，全ての患者に満足のいく治療が行えていないのが現状である。我々は組織再生を実現させるために，その細胞供給源を探索してきた。我々は，マウス骨髄中に存在する間葉系幹細胞（MSCs）をその細胞表面特異抗原を指標に直接分離す る 技 術 を 開 発 し た（ヒ ト 細 胞 でも 確 立 済 み；投 稿中）。また，我々はこの高純度 MSCs を用いることで iPS
細胞誘導の効率向上と品質改善が可能であることを報告した。我々はこの高純度 MSCs と iPS 細胞誘導における遺伝子導入技術を用い，歯牙・歯周組織誘導を試みる。
研究内容の斬新性
これまでの MSCs の樹立方法では，様々な接着性細胞が含まれるため，研究グループにより再現性に乏しい結果が得られている。我々が樹立した MSCs は，細胞変性の危険性を伴う長期培養をすることなく約１２万倍に濃縮した状態で直接分取できる。また我々は，高品質 iPS 細胞および遺伝子導入技術を利用できる強みがある。

研究の発展性・進展性
これまでに，国内グループにより原基誘導法による歯牙形成が成功している。この方法は歯牙のみならず歯周組織をも再生可能である画期的な方法である。しかしながら胎児由来細胞を用いているため，成体中に歯胚再生に有効な
細胞ソースが存在するかは未だに不明である。我々の幹細胞分離技術，遺伝子導入技術を駆使すれば，成体由来の細胞から直接分離・樹立した細胞で歯牙・歯周組織の再生が可能となると考えられる。
関連領域とのグループ形成の有用性
歯牙・歯周組織は発生学的に上皮・間葉細胞の相互作用が起こり，硬組織を形成する。歯学領域のみならず，医学・工学と連携することで歯牙・歯周組織の「細胞」「足場」「成長因子」の分子生物学的解明，再生医療の実現が可能であると考えられる。
希望する協力分野：再生医学，再生歯学，生化学，生理学，遺伝子工学，組織学，細胞生物学

６．喫煙がヒト歯周組織の線維化に及ぼす影響―オーラルヘルスプロモーションからヘルスプロモーションへ―
五十嵐（武内）寛子（日歯大生命歯学部：歯周病学講座，東京慈恵会医科大学：解剖学講座）
欧米諸国と比較して日本の喫煙率は未だに高い。喫煙者の歯周病患者において，炎症兆候が認められにくいために歯周病が重篤化しやすいことが報告されているが，喫煙者に多く見られる歯肉の肥厚に関し，有力な研究論文がないことから我々は歯肉の線維化に焦点をあて，研究を行った。
線維化との関係が報告さ れ て い る 結 合 組 織 増 殖因子（CCN２／CTGF）に着目し，これまでに歯周組織において CCN２／CTGF が TGF­β１によって 誘 導 さ れ ることを確認した。さらに，タバコの有害成分である nicotine に暴露された歯周組織モデルとして in vitro での 研 究で，
nicotine 刺激により増加した CCN２／CTGF により TypeI collagen の発現が誘導されたことを明らかにした。また
マトリックスリモデリングの検討を行ったところ，MMP−１の有意な抑制および TIMP−１の亢進が認められた。
CCN２／CTGF は，喫煙による肺の線維化，特に慢性閉塞性肺疾患（COPD）においても高い発現が報告されている。COPD は死亡率９位であり，近年，喫煙の全身への影響として注目されており，診断を受けていない患者が５００万人以上いるとの報告もある。
喫煙時に直接煙が接するのは肺と口腔組織であり，喫煙による呼吸器系の疾患と口腔内の所見との関係を検討する
ことは，口腔内だけにとどまらず全身の健康を保つうえでも重要であると考える。また COPD の患者に歯周病に罹患している患者が多いとの報告があることから，疫学的な調査を行うことにより，COPD のスクリーニングの手段が得られれば，歯科から医科へ，医科から歯科への受診を促すことも考えられる。この一連の研究は，今一度，禁煙を呼びかける一助になる医学的側面とともに社会的意義も高い研究であり，オーラルヘルスプロモーションの一環となると考えている。
希望する協力分野：呼吸器内科，口腔生化学，解剖学

８８!第２８回歯科医学を中心とした総合的な研究を推進する集い

７．口腔環境と産婦人科疾患との関連性に関する研究長谷川梢，立石ふみ，中村利明，野口和行（鹿大大学院医歯学総合研究科：歯周病学分野）
背景と目的
近年，歯周病が糖尿病，心臓血管疾患，そして早産低体
重児出産などと関連することが報告されている。我々も歯周病が早産と関連する可能性を報告した（Hasegawa et
al. ２００３，２０１１）。しかし現在までに，歯周病とこれらの全身疾患の関連性を明確に示すデータは得られておらず，今後の研究では新しい視点で分析する必要があると考えられる。現在までに，血管のアテロームに歯周病原細菌だけでなく S. mutans などの非歯周病原細菌が検出されたとの報告や（Nakano et al. ２００６），歯の喪失と認知症の関連が報告されており（Kim et al. ２００７），歯周病原細菌以外の口腔内細菌や咬合・咀嚼が全身に影響することも考えられる。また，歯周炎の妊婦のうち早産だった人は，歯周病原細菌に対する血清抗体価が低かったことが報告され（Ebersole et al. ２００９），口 腔 環 境 が 全 身 に 与 え る 影 響
は，宿主の免疫機能が関連している可能性も指摘されている。このようなことから，歯周病と全身疾患との関連性を解明する「歯周医学」を，さらに広げた考え方として，口腔内状態と関連する疾患を「口腔環境関連全身疾患（Oral
Conditions Associated Systemic Diseases ; OC-ASD）」と捉えるべきと思われる。今回我々は，歯周病原細菌以外の口腔内細菌を含む口腔環境や免疫機能などの宿主因子と女性特有の疾患，すなわち早産低体重児出産，妊娠性糖尿病，妊娠高血圧腎症，子宮内膜症などの産婦人科疾患との関連を分析することを目的とした。
研究内容の斬新性と発展性
本研究は，これまで着目されていない産婦人科疾患と口腔環境の関連を，歯周病に限らない広い視点から解析する点で斬新である。本研究より得られる知見は，歯科界だけ
でなく医療分野全体にとって重要なものとなるだけではな
く，口腔環境の重要性が広く認識されるきっかけとなり，歯科医学のさらなる発展につながると考えられる。
希望する協力分野：産婦人科

８．福島第一原子力発電所事故により放出された放射性核種（プルトニウム２３９；２３９Pu，ストロンチウム９０；９０Sr）の人歯牙への蓄積量と周辺地域の放射能汚染度，健康状況に関する研究
井上一彦（鶴見大歯学部：探索歯学講座）
２３９
福島第一原発事故により放出された放射性核種の９０Sr，Puの影響を調査するために，全国から人歯牙を収集し，１９５３は内部被曝により歯，骨に蓄積する。バイオアッセイとし年生まれのグループの第三大臼歯に９０Sr 量が最大値を示すて，歯は抜去され収集することが可能である。我々は，核ことを報告した（図１）。そこで，事故の影響を調査する実験による大気の放射能降下物や内部被曝による日本人へ為に全国（福島含む）から抜去された歯牙を収集後，放射性核種を計測し，バイオアッセイとして個人の歯牙に蓄積した放射能量を求める。大気圏核実験時期やチェルノブイ
リ原子力発電所事故時に比べて，環境に放出された９０Sr 量は少ないので検出感度をよくするか，個人単位の歯牙収集本数を可及的に増やすことが必要であると考えられる。そして，日本で初めて２３９Pu の歯牙へ蓄積の実情を 調査する。歯牙の放射能量から，これらの核種による被曝線量を推定し，健康調査データとの関連を明らかにしていく。
希望する協力分野：放射線医学，放射線生物学，放射線物
理学，医学分野全般，医学統計学，生化学

図１

90

Sr の年間降下量と累積蓄積量，第三大臼歯中の90Sr

日歯医学会誌：３１，８４−９０，２０１２!８９

９．歯肉を iPS 細胞源とする歯科医療技術の創成
江草 宏，矢谷博文（阪大大学院歯学研究科：歯科補綴学第一教室）
人工多能性幹細胞（iPS 細胞）の技術は，胚性幹細胞（ESた効率的な iPS 細胞の作製技術は，患者の負担を少なく細胞）のように胚を破壊することなく，個々の患者の細胞し，組織の再利用にもなる。また，HLA の適合を考慮しから万能細胞の作製を可能にするため，その医療への応用

た細胞バンクの整備により，将来的には免疫反応による拒が期待されている。我々は，日常診療で切除・廃棄してい絶反応を心配せずに iPS 細胞の移植治療を受けることが可

る歯肉を用いることで，容易に iPS 細胞が樹立可能である能となることが期待される。安全な iPS 細胞を患者の歯肉ことを見出した。本研究の目的は，医療応用に安全な歯肉から樹立する技術は，歯科だけでなく医科領域において由来 iPS 細胞の作製技術を検討し，歯肉を iPS 細胞源とすも，再生医療，病態解明，薬物・生体材料の毒性評価など

る歯科医療技術を創成することである。

多岐にわたる医療技術の発展につながるものと期待されそのため，歯肉の細胞から，移植に際して腫瘍化する可る。

能性を排除した iPS 細胞の樹立を試みる。また，樹立した本研究の遂行にあたり，分子生物学，遺伝子工学，生体iPS 細胞を，小分子化合物を用いて試験管内で確実に骨な組織工学など幅広い分野からのご協力を賜りたい。また，

どの標的組織細胞に分化誘導し，この細胞を用いた新規移HLA の適合を考慮した歯肉細胞バンクの整備には，数万植材料の開発をめざす。一方で，将来の iPS 細胞を用いた

人を超える患者の遺伝子タイピングが必要であるとも試算

再生歯科医療に備えるべく，できるだけ多くの患者に由来されており，実現には多施設にわたる多くの診療科の先生する歯肉細胞を収集し，ヒト白血球型抗原（HLA）につ方の協力を仰ぐことが必須であると考えている。

いて３遺伝子座がホモ接合体の細胞のバンク化に取り組む。

希望する協力分野：分子生物学，遺伝子工学，生体組織工

従来，歯科治療の過程で廃棄されていた歯肉組織を用い学，多施設での歯肉細胞収集

１０．リン酸化プルラン含有骨補填材の骨置換能と歯周組織に及ぼす影響の検討伊東 孝（岡大大学院医歯薬学総合研究科：歯周病態学分野）
研究の背景（これまでの実績を含む）と目的

研究内容の斬新性

脊椎圧迫骨折は，骨粗鬆症が原因で起こる骨折の中でも高い接着性に加え，圧縮強さが調節可能，生体吸収速度

最も多く，女性の約４０％が罹患する。加えて，圧迫骨折経が調節可能，薬剤徐放が制御可能であるなど従来品にはな

験者は生存率が５年間で２０％低下するとの報告もある。生い優れた特性を有する。

体への為害性が強く，死亡例も多数報告されている Po-

研究の発展性・進展性

lymethyl methacrylate（PMMA）骨セメントのように現本材は歯周治療，インプラント周囲の骨造成など歯科的在公開されている技術では，①生体親和性に優れ，②生体な応用に加え，他領域においては整形外科，形成外科，脳内で吸収され骨に置換し，③骨に対して強固に接着する骨外科を中心に幅広い発展性が見込める。また従来にない材

補填材は作製できない。歯科分野においては歯周病等で喪料であることを利点に，日本発の新しい医用材料として世失した歯槽骨の再生技術に関しても同様の現状であり，市界市場への展開が期待される。

場ニーズも極めて高い。このような背景のもと安全で機能関連領域とのグループ形成の有用性

的な人工骨開発は急務となっており，現在の骨補填材が抱

本材は多目的接着性人工骨のキーマテリアルとして具備える問題を解決すべく，上記の条件を兼ね備えた高分子をすべき，いくつもの極めて優れた性質を有していることが網羅的に探索・検討し，リン酸化プルランを設計・合成す

明らかとなった。

るに至った。
本研究では本材料を人工骨材料の主成分として応用する

今後，本研究を推進していくにあたり前述の医科領域だ
けでなく，工学系とのグループ形成は必須となる。

ことにより，歯周組織に及ぼす影響を検討することを目的とする。

希望する協力分野：整形外科，形成外科，耳鼻咽喉科，口腔外科，高分子化学等の工学分野

９０!第２８回歯科医学を中心とした総合的な研究を推進する集い

１１．新歯科医療機器・歯科医療技術産業ビジョンについて
山中通三，中尾 眞，塚本耕二，高橋勝美，八野光俊（一般社団法人日本歯科商工協会）
研究の背景（これまでの実績を含む）と目的

研究の発展性・進展性

近年，歯科医療が多様化，高度化したが，国民の保険医

世界・我が国の歯科界の変化への対応の中で，「歯科医療，高度医療水準の向上に対する要求に応えるためには，療技術への対応」，「国際競争力強化」，「国民の安全・安心

最新分野（再生，予防，電子化医療など）の歯科医療機器確保体制の確立」，「歯科口腔保健法への対応」が強く求め開発と歯科診療環境整備を推進する必要がある。我々は，られていることから，課題に対する総合的かつ戦略的な

歯科診療環境の整備，歯科医療体制と歯科医療機器産業のデータの収集・分析と技術立国，健康長寿社会構築等の取強化の必要性について，歯科医療関係者の共通認識と捉り組みのレベルアップ・強化や推進が求められる。

え，国民に対して広くアピールするため，歯科医療機器産関連領域とのグループ形成の有用性

業ビジョンについて，第２３回「歯科医学を中心とした総合

平成１９年に「歯科医療機器産業ビジョン」を上梓し，そ的な研究を推進する集い」において報告した。今回は「歯れを歯科界の総意として厚生労働省に働き掛けたことによ科医療機器産業ビジョン」策定後５年間の変化について，り，平成２０年，厚生労働省による「新医療機器・医療技術進捗状況の検証とデータの更新を行い，歯科医療機器産業

産業ビジョン」には歯科医療機器関連の記述が１１箇所記載の課題と施策の方向性等を見直し，「新歯科医療機器・歯された。今回も歯科界の総意として，「新歯科医療機器・科医療技術産業ビジョン」を策定したので，報告する。ま歯科医療技術産業ビジョン」をまとめ，国の医療政策に反た歯科界が取り組んだ具現化テーマについて報告する。

映させ，また国の政策にそった具現化テーマを推進するこ

研究内容の斬新性とは極めて重要である。

「新歯科医療機器・歯科医療技術産業ビジョン」を基に厚生労働省の医療機器に係わる政策の中に歯科界の意見・希望する協力分野： 歯学，医学，工学，化学，経済学，要望を反映させるという活動は医療業界では他に類をみな

生物学，看護学，厚生労働省，日本歯科医師会，日本歯科

いものである。歯科界として今後の継続性が求められる。

医学会

トピックス

歯周病と膵臓癌
歯周病と全身疾患の関係については現在も多くの研究

elongata と Streptococcus mitis が有意に膵臓癌患者の唾が行われており，骨粗鬆症や糖尿病，心臓血管系疾患，

液中に増加していたことを示し，この２菌種を検査する

感染性心内膜炎，低体重児早産との関係が明らかになっことで高い確率で健常者と膵臓癌患者を識別できることてきている。２０１１年にアップル創業者のスティーブ・を２０１１年１０月に報告している。

ジョブズ氏が膵臓癌で亡くなったことは皆様ご存知のこ

このように歯科の領域に直結した唾液を検査することとと思う。歯周病と膵臓癌の関係もいくつかのコホート

で歯周病の進行だけでなく，全身疾患とくに生存率の低６〜２．
７倍
研究により，歯周病が膵臓癌発症のリスクを１．

い膵臓癌などの発症を，早期に非侵襲的に診断できる

高めることが報告されている。このように歯周病の存在マーカーの発見と，さらなる研究の発展により歯科医師

が全身疾患の発症に大きく関わっていることが解明されの診断できる疾患の範囲が拡大することが期待されている。

ているなか，UCLA の研究者らは健常者と膵臓癌患者の唾液中の細菌叢の変化を PCR 法で定量し，Neisseria

（出口

眞二）

日歯医学会誌：３１，９１，２０１２!９１

学術講演会
日本歯科医学会第３０回学術講演会講演集『第３０回学術講演会』
解説／日本歯科医学会常任理事

一戸達也

日本歯科医学会は日本歯科医師会との協力体制に基づき，日本歯科医師会会員のために歯科医学に関する科学
ならびに医療技術の進歩・発展を広く提供することを目的とした学術講演会を１９８１年（昭和５６年）神戸国際会議場で第１回を開催して以来，本年度で記念すべき３０回目を迎えるに至りました。
歯科医療は食や会話を通して「人の人らしさを支えていく」，いわゆる「生活を支える医療」であるというところに，その重要な意義があります。そこで，今回の第３０回学術講演会は，総合的な歯科治療に際し，口腔機能を長期的に維持させるということに照準をあて，「いま求められる歯科医療―国民の生活を支える歯科医療―」をメインテーマとして企画いたしました。
基調講演は日本歯科医師会 大久保満男会長を講師にお迎えし，「歯科保健・医療の役割と価値」と題してご講演いただきました。大久保会長が日頃から力説されている「命を使って日々どう生きるかを自らに問いかける
ことが，人間と動物の決定的な質的相違であり，医療としては救命医療も重要だが，歯科医療には人間の日々の生きる力を支えるという大きな価値がある」という根源的な考え方に基づき，人にとって口の役割や意義がどのようなものであるのか，そして，それを果たすためにはどのような政策が必要であるのかについて解説していただきました。
サブテーマ１は「歯周環境の整備と全身とのかかわり」と題して，歯周環境の整備と全身とのかかわりについて個別の患者の状態に応じて説明・動機付けを行えるよう，治療に役立つ歯周治療学の最新情報を，①糖尿病との関係，②喫煙との関係，③染色体異常患者への対応，④ホルモン異常患者への対応，⑤薬物療法について，という項目を中心として，この方面の経験豊かな村
上伸也，和泉雄一両講師に解説していただきました。
サブテーマ２は「良好な長期予後をめざして」と題して，長期的に良好な予後を期待するための咬合機能の回復に必要な，適切な治療方針の立案に役立つ歯科補綴学の最新情報を，①歯列欠損患者の治療用義歯，②固定性
ブリッジの適応，設計と実際，③可撤性ブリッジの適応，設計と実際，④部分床義歯の適応，設計と実際，⑤義歯装着患者のメインテナンスの目標，⑥メインテナン
スの内容の詳細，という項目を中心として，この方面の経験豊かな野谷健治，石上友彦両講師に解説していただ
きました。
鹿児島市，宇都宮市，岐阜市，福島市の各会場はいずれも大盛況で，講演終了後のシンポジウムでは，講師と一緒に実りあるディスカッションが活発に行われました。次年度も新たなテーマで開催を予定しておりますので，多数の先生方のご参加を心よりお待ちしております。

大久保満男日歯会長「基調講演」（栃木会場）○メインテーマ
いま求められる歯科医療 ―国民の生活を支える歯科医療―○基調講演
歯科保健・医療の役割と価値
日本歯科医師会 会長○サブテーマ
①歯周環境の整備と全身とのかかわり

大久保 満 男歯周医学の現状と将来展望
大阪大学大学院歯学研究科 口腔分子免疫制御学講座
教授
村 上 伸 也
歯周治療と患者の全身状態
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 生体硬組織再生学講座
教授
和 泉 雄 一②良好な長期予後をめざして
欠損歯列の対応：部分床義歯を中心にして北海道大学病院 診療外来教授
部分床義歯設計の要点
日本大学歯学部 歯科補綴学Ⅱ 教授〔会期〕

平成２３年７月３１日（日）８月２８日（日）９月４日（日）
１２月４日（日）〔会

野 谷 健 治石 上 友 彦場〕

鹿児島県歯科医師会館（鹿児島市）
栃 木 県 歯 科 医 師 会 館（宇都宮市）
岐 阜 県 歯 科 医 師 会 館（岐 阜 市）
福 島 県 歯 科 医 師 会 館（福 島 市）

〔参加者〕
１８２名
２２８名
２２２名
１４３名

９２!大久保満男： 歯科保健・医療の役割と価値● いま求められる歯科医療

学術講演会

生涯研修コード ２１ ０７― 国民の生活を支える歯科医療 ― ●〔基調講演〕歯科保健・医療の役割と価値

歯科保健・医療の役割と価値大久保

満男

The Role and Value of Dental Health and Care
Mitsuo OHKUBO
President, Japan Dental Association

キーワード

８０２０運動（８０２０ movement），歯科保健（dental health），歯科医療（dental care），
医療保険（medical insurance），高齢社会（aging society）

１．はじめに
日本歯科医師会の会長が日本歯科医学会の学術講演ころがこの成果が余りにも大きかったために，この「命を守る医療」だけにその価値が集中してしまっている。

会で基調講演を行うのは日本歯科医師会の歴史始まっ

しかし，私は「国民の真の健康を支える柱は救命医て以来のことであろう。それには確かな理由がある。

療だけでない」とずっと考えてきた。それは，人間と歯科医学会がどのような研究をしても，結局日本のいう生き物だけが，他の動物と違って，言葉によって歯科医療政策として生きてこなければ国民のためにはものを考え，自分が命を持って生きているということならない。もちろん，歯科医学会は自分のために研究と同時に，どう生きていくのかという事を考える生きしているわけでなく，いかに歯科医療を良くするか，物だからである。日々，生き続けるという事が生活な

いかに国民に良質で安全な，そして新しい歯科医療をのである。つまり，医療には「命を守る医療」と，人提供できるのかを最大の目的としている。歯科医療政生を支える医療，すなわち「生活を守る医療」という策を立案し，国と交渉する立場にある日本歯科医師会

二つの柱がある。
「国民の生命」と「健康」を守ってが，歯科医学会の先生方の研究をきちんと政策に生か

いく，これを地域，職場，学校で医師，歯科医師をはすということが重要であると考える。

じめとした医療職が実践し，医師会，歯科医師会などの組織が支援し，行政がしっかりと基盤を支える構図

２．歯科保健・医療の意義の確立
１）「生命を守る医療」と「生活を守る医療」
私は，かねてより「食と会話という人間の生活の根ができ上がった時に，国民の生命と健康が守れることになる。そして，「生活を守 る 医 療」に 近 い と こ ろで，中心的な役割を果たしているのが歯科医療なのである（図１）。

幹に関わる生きる力を支える生活の医療が，私たちの歯科保健・歯科医療である」ということを提案してきた。
国民の「生命」と「健康」は医療全体で守られているが，しかし，医療とは主として救急救命に代表される「命を守る医療」だと思われている。これは，特にヨーロッパの近代医学の技術と医学的な議論，学術的な医療が一体となった極めて大きな成果であった。と

受付：２０１２年１月１７日
日本歯科医師会 会長

図１

歯科保健・医療の意義の確立

日歯医学会誌：３１，９２−９７，２０１２!９３

３．８０２０運動の意味するもの
１）８０２０運動の目的と手段
８０２０運動というのは８０歳で２０本の歯を保つことである。歯科医師にとっては，２０本の歯を保つことが目的した（図３）。これは，我々歯科医師と歯科医師会，歯科医学会のたいへん大きな国民的成果であり，これにより私たちの運動に弾みがつくと同時に厚生労働省
をも含めて，あらためて歯科医療の大切さが再認識されたのである。

であるかのようにみえる。しかし，患者さん一人ひとりにとっては，自分の歯が何本残っているかというこ

２）地域における歯科診療所の主体的かつ戦略的な役割とよりも，保たれた歯を使って自分の人生をいかに生

８０２０運動を中心とした地域の歯科医療の目的と手段

き生きと過ごすかが目的なのである。２０本の歯を保つを図４に示す。１９８９年度（平成元年）の８０２０達成者はということは，生きがいのある人生を送る手段に過ぎ

約７％（被 検 者 全 体 の 平 均 残 存 歯 数４．
８本）で あ っ

ないのである。

た。これが２００９年度（平成２１年）までに２５％を達成し，ある目的を遂げるためには，ある手段を使う。それ保有本数は１０本前後であった。今，ここまでこられたを戦略と，戦術として整理する。さらに，その上にビ

理由は，都道府県歯科医師会，地域の歯科医師会によジョンを置き，戦略を実現するための戦術を，一段一るさまざまな啓発活動，診療される先生方の一次予防

段と階段をあがるように設定をしていく。そのようなによる成果である。

考え方の原点は実は８０２０運動にある。つまり，健康，

そして，次の段階である８０２０達成者が平均で５０％をあるいは疾病状態を歯科保健・歯科医療で支えること

超えた社会，いわゆる「８０２０健康長寿社会」を目指す

は一見目的のように見えるが，実は次の目的を達成すには何を頑張らなければならないか。一次予防だけでるための手段，つまり日々の診療は８０２０を実現するた

２５％から５０％にするのはかなり困難であり，診療所にめの手段である。上述のように８０２０も目的ではなくておける治療と予後管理が重要になってくる。つまり，手段である。本当の目的である「いかに見事に死ねる

リスクの高い者の歯を残すということを確実に実現しか」ということの手段にしか過ぎない。そして，死後，身体というヒト的な世界から最後は宗教という超越的な世界へ向けて，目的と手段が積み重なり合うな
か，人生の最期に私たちの仕事がどのように関わるのかを私たち歯科医師は考えるべきであると思う（図２）。

４．健康日本２１における「歯の健康」
１）歯の喪失防止
２１世紀における国民健康づくり運動である「健康２１」の９つの分野の中に「歯の健康」が加わり，それ

図３

ぞれに２０１０年度の目標値を設定したが，「歯の健康」

歯の喪失防止を除く８分野はその目標をクリアできず，唯一，「歯の健康」だけが見事に全ての項目をクリアした。特に，８０２０は２０％以上という目標値を上回り２５％を達成

図２ ８０２０の目的と手段（保健・医療）

図４

地域における歯科診療所の主体的かつ戦略的な役割

９４!大久保満男： 歯科保健・医療の役割と価値ないと，５０％達成は難しいだろうと思われる。そのたムを作ろうとすると私たち医療現場の想いと，この社めに，まず１つ目は診療報酬制度の中に歯を残すこと

会的システムの間には決して融合することのできないを技術料として適正に評価するという政策がなければ距離ができる。この距離が開けば開く程，私たち医療ならない。

従事者ばかりでなく，最終的には患者さんが最も迷惑

また，８０２０非達成者については，たとえ残存歯数がすることになるのではないかと思う。

２０本以下でも，補綴による咬合確保をきちんとすれば

つまり，社会制度と医療現場が離れれば離れる程，

健康になることを，信頼できる客観的データで示す。

皆保険制度そのものがおかしくなるということである

そのうえで，補綴の咬合確保を評価する診療報酬制度（図５）。したがって，私たちの想いもきちんと取りを整備すべきであると考える。これが２つ目である。

入れた診療報酬体系でなければいけないというのが，さらにもうひとつは，要介護状態の人も支え，最終的歯科医師会の考え方である。

に全ての人に生きがいのある人生を送ってもらえるよう，要介護者の在宅診療を中心とした歯科医療の評価を適切に行うことが必要となる。

２）医療の政策フィールドと各国特性
国によって医療制度が違うため，各国の医療費を単

この３つを診療報酬制度の中にきちんと位置付ける

純に比較することはできない。図６に，医療の政策

ことで，はじめて私たち歯科医師の仕事が国民にしっフィールドの各国特性を示す。横軸は総医療費に占めかりと伝わり，実績を残すことができる。今，日本歯る公費負担割合，つまり税金がどれだけ使われている

科医師会ではこれを最終的な戦略と捉え，そのためにかという割合を表す。医療費というのはその国の経済はどのような戦術を練るかということを考えている。

水準に大体合致しているので，そこから予測された医療費の予測値と実測値の比を縦軸にとり，これが１以

５．我が国の医療保険制度について上になったら経済状況よりも医療費の方が高いことになる。アメリカは１以上で医療費が非常に高いが公費

現在の国民皆保険制度では，保険医療として医療が負担割合は一番少ない。つまり金持ちしか医療にかか行われる限り，どこででも同じ費用で受療できる。特れない。日本はイギリスやスウェーデンのような福祉に歯科医療に関してここまで充実した国は，世界では国家並みではないものの，OECD の中では公費負担

日本だけである。

割合は決して多い方ではない。しかも日本の医療費
は，経済水準よりも低い。日本の医療費がこれだけ国

１）日本の医療政策は国策に強く傾く
医療の現場は，目の前の患者さん一人ひとりに向き民の健康に役立っているとすれば，医療費がもっと上方に位置していてもよいのではないか。

合って，その体内での乱れをなるべく元に戻そうとしアメリカのように市場に任せることはできない。している。患者さんは全部違った体と心を持っている

かし，スウェーデン型を取るのか否か，税と社会保障が，社会的システムとしての診療報酬体系を考えるとの一体化といった論議も含めて，国民が「医療が良くき，全部違うといっていたらそのシステムは成り立たなるならば多少税金が増えてもいい」と判断をするのない。そこで日本人である限り全部一緒というシステ

か，それは政府の説明責任だと思っている。

図５

日本の医療政策は国策に強く傾く

図６

医療の政策フィールドと各国特性

日歯医学会誌：３１，９２−９７，２０１２!９５

６．我が国の高齢化の状況
１）主要６ヵ国の高齢化の速度比較

ピードを速めている。しかし，自立した状態を保っている人の年齢は７５．
６歳といわれている。そうすると女性の場合は１０年，男性でも数年は，要介護の状態で死

高齢化社会とは，全人口の中で６５歳以上の人が占めを迎えるということである。実はここが非常に大きなる割合が７％であることをいい，倍の１４％になると高問題である。高齢者の死での大きな課題は，数年間，齢社会という。７％から１４％になるまでどのくらいの場合によっては１０年間，介護施設でほぼ寝たきりの状

年月を要したかが，その国の高齢化のスピードの指標

態で最後の人生を送るということである。このようなとなっている。フランスは１８６４年に７％になり，１４％

人が増えれば増えるほど，社会や家族の負担が増大になったのが１９８０年で１１５年かかっている。ところが

し，社会として活力や元気のある社会にはなかなかな

日本は１９７０年に７％になり２４年後の１９９４年には１４％にらないということである。私は「歯を残すことによっなった（図７）。世界で最も速いスピードで進んでいて国民の自立した生存を保つこと」が歯科医師会の役るのが我が国だと言われている。１１５年あれば，高齢割だと思う。

社会になる準備が十分できる。年金も福祉も，いろい
ろ整備できる。ひるがえって，我が国の２４年というのは余りにも短い。これが日本の政策が高齢社会に追いつかない最大の原因だと思う。

２）有病者・要介護者の生活を守る
二つ目は有病者・要介護者の口腔機能を維持していくということである。

今後，団塊の世代が７５歳になる２０４０年には，高齢で今までは脈をとるお医者さんが最後のターミナル医

死亡する人が年１６６万人に達するといわれている。

療を受け持っていた。しかし，「昨日食べた物が美味

我々は，歳をとってから死ぬのは当然と考えているしかった」と言って亡くなられるためには，歯科が最が，実は高齢者がこれほど圧倒的に多い社会というも後までこれを支えることとなる。すると「看取りの歯のを今まで経験していないのである。この原因は，医科医療」という課題が出てくる。しかし，この「看取療の発達や栄養状態の改善によるものかもしれない。

りの歯科医療（ターミナル・デンティス ト リ ー）」

つまり，国民の生活が豊かになったため，このようなは，亡くなる前の一か月，あるいは二か月，何とか食状況になっているのである。

べられる人生を送って，大往生していただくための歯７．高齢社会への日本歯科医師会の考え方
１）健康寿命の延伸
日本歯科医師会の高齢社会への対応策について，私が役員就任時に，はじめに健康寿命を延ばそうと考えた。ご 承 知 の よ う に２００９年 の 平 均 寿 命 は 女 性８６．
４４
歳，男性７９．
５９歳であり，
１９５０年では６０歳であるから，
５０
年で平均寿命が２０年延びたことになる（図８）。こん
なに急激に伸びた国は他にない。これが高齢化のス

図７

主要６カ国の高齢化の速度比較

図８

健康寿命の延伸と QOL の向上

９６!大久保満男： 歯科保健・医療の役割と価値

科医療である。つまり，終わってみたら，最後の最後

６，
０００名の高齢者を２０年間追跡し自立度がどう失われまで食を支えるという一点で，人びとの生活を支えてるかを調査したところ，男性と女性の間にパターンのいくのが 歯 科 医 師 の 役 目 だ と 私 は 思 っ て い る（図違いが見られた（図１０，１１）。男性では６５歳以前に突８）。

然の病で介助が必要となり，徐々に自立度が失われて，そのまま死亡するまで寝たきり状態であるのが約

８．日本歯科医師会の方針を支える
さまざまなデータ（抜粋）１）かかりつけ歯科医師の有無と累積生存率との関連・先行研究２０％を占める。これを免れた人は７５歳ぐらいから身体能力が低下しはじめ，徐々に要介護の状態に移行して死亡するパターンが約７０％を占めている。一方，
約１０％の方は，お元気で自立されていた。
女性では，男性の半分程度の１２．
１％が早期に機能が

都 立 大 学 の 星 旦 治 教 授 が２００１年 に 多 摩 市 で１万低下するタイプで，男性より早い時点から徐々に機能

３，０００人を対象として，何がその人たちの寿命，累積を失っていく。これはおそらく，女性では骨格筋が弱生存率に関係があるかを調査，分析した。その結果，いためであろうと思われる。女性の自立度は極めて少かかりつけ歯科医師の有無が一番大きな要因だったとなく，１％程度で，グラフには現れてこない。これはいう（図９）。現在ある歯科医師会に依頼して，なぜ女性にとって非常に大きな問題である。

かかりつけ歯科医師がいると累積生存率が上がるのかのコホート研究をしている。歯科医師会として政策を出すために，このような一連のデータが極めて大きな９．歯科医療による８０２０社会の実現

学問的な担保になっている。これらの学問的根拠をも社会的に影響力のあるオピニオンリーダーと呼ばれとに政策を提案できる事が，今の歯科医師会の大きなた方がたをお呼びして，国民歯科会議を設立した。
「生

強みである。

きがいを支える国民歯科会議の提言」を図１２に示す。
私たちはこれを元に，何をするべきかを考えなくては

２）機能的健康度の変化ならない。

東大の秋山弘子教授が２００８年に発表した論文で，１０．おわりにすべてを解決する万能なボタンは存在しない。使命と誇りを持つ者だけが前を向いて歩いて行けるのである。歯科医師会の存在意義を考える時，私は孔子の言
葉を思い出す。孔子が弟子からの「なぜ学ぶのか」という問いかけに対して，「可与共学，未可与適道…（与に共に学ぶべきも，未だ与に道を適（ゆ）くべからず…）。
」と答えた。この文章の全文の意訳には，「友と共に学ぶことはできても，共に徳の道を行くことは難
図９

かかりつけ歯科医師の有無と累積生存率との関連・先行研究

図１０ 機能的健康度の変化パターン（男性）

図１１ 機能的健康度の変化パターン（女性）日歯医学会誌：３１，９２−９７，２０１２!９７

図１２ 生きがいを支える国民歯科会議の提言

しい。共にその道を行くことはできても，共にそこににいる患者さんに対して，診断を立て，間違いなく処立脚することは難しい。そこに立脚することはできて置を行うために，歯科医師は日々選択をしている。

も，現実的な選択をすることはなお難しい」とある。

その根底にあるのは歯科医学であり，それを歯科医

つまり学問の難しさは，最終的には徳の道を行くこと療として正しく活用するという事が重要である。そうであり，そこに肉薄することであるが，同時に一番大いう意味で，会員が生涯を通して学び合う機会，場を切で，また大変なのは，目の前の事を学問の力でどう設けることが歯科医師会の役割だと私は思う。日本歯解決をしていくのか，ということである。私はこの言

科医学会とともに，先生方のお支えを頂きながら，こ葉に接した時，まさに医療はこれだと思った。

れからも間違いのない道を歩んで行きたいと願ってい私たちは日々学び続ける。歯科医学を学ぶ。目の前

る。

トピックス

鳥インフルの研究意義とテロのリスク
毒性の強い H５N１型の鳥インフルエンザウィルスを研染が広がるおそれがあるとしている。そのうえで意見書究している東京大学医科学研究所の河岡義裕教授らは，では，「ウィルスの変異は自然界でも起きる可能性があ

テロに悪用されるおそれがあるとして，アメリカ政府かる。ワクチンの開発など，研究によって対策を進めるメ

らほ乳類に感染する仕組みについて詳細な論文の公表を

リットはリスクを上回り，論文の公表を控えてもテロのやめるよう勧告されている。この問題で河岡教授は，論

危険を減らすことにならない」とアメリカ政府の勧告に文の掲載を予定していた英国の科学雑誌 Nature 電子版

反論している。河岡教授は「H５N１型ウィルスはヒトがに意見書を発表した（H５N１: Flu transmission work is

感染すると重篤な症状を起こす。そのようなウィルスがurgent, doi：１０. １０３８／nature１０８８４, published online ２５

世界的な流行を起こすと重大な問題になる。世界の人類

January ２０１２）。

の命を守るうえで必要な研究だと思う」と話している。

この中で河岡教授は，感染した人の６０％近くが死亡しこの問題を巡っては，世界各国の研究者が，議論が必要ている H５N１型の鳥インフルエンザウィルスがヒトからだとしてウィルスの感染力についての研究を一斉に中断

ヒトに感染を広げるおそれがあるか，イタチの一種であするという異例の事態に陥っており，WHO（世界保健るフェレットという動物を使って調べた論文の一部を公機関）は研究の在り方をテーマにした国際会議を開く予表した。２００９年に世界で大流行したインフルエンザウィ

定としている。

ルスと合成したところ，離した檻の間でも感染する変異が起きたとして，H５N１型のウィルスは，ほ乳類でも感

（俣木

志朗）

９８!村上伸也： 歯周医学の現状と将来展望● いま求められる歯科医療

学術講演会

生涯研修コード ２５ ０４― 国民の生活を支える歯科医療 ― ●〔サブテーマ１〕歯周環境の整備と全身とのかかわり

歯周医学の現状と将来展望
村

上

伸

也

Present Status and Future Outlook of Periodontal Medicine
Shinya MURAKAMI
Department of Periodontology，Osaka University, Graduate School of Dentistryキーワード

歯周病（periodontal disease），歯周医学（periodontal medicine），リスク因子（risk factor），
糖尿病（diabetes mellitus），心臓血管系疾患（cardiovascular disease）

１．はじめに歯周病を感染症としての側面から考えると，宿主の生体防御機能に何らかの影響を及ぼすような全身状態

２．歯周病の発症・進行に影響を及ぼす
全身疾患
１）糖尿病と歯周病

あるいは疾患が歯周病の発症・進行に影響を及ぼすで歯周医学の領野でとりわけ注目を集めているのが糖あろうことは合理的に推察される。１９９９年に策定され尿病との関係であろう２）。糖尿病はその病態の違いにた「歯周病の新分類（International Workshop for a

より，大きく１型と２型に分類される。１型はインスclassification of Periodontal Diseases and Condi-

リン依存性糖尿病ともよばれ，膵臓の β 細胞が破壊

tions）」においても，慢性歯周炎（従来の成人性歯周されインスリンの産生が低下して発症したケースで全炎）が「全身疾患によりその症状が修飾されることが糖尿病患者の５％をしめるといわれる。一方，２型糖ある」と記され，歯周病と全身疾患は密接な関係にあ尿病はインスリン非依存性糖尿病といわれ，インスリ

１）

ることが改めて明記されている 。

ン抵抗性が亢進し発症したケースで全糖尿病患者の近年，歯周病と全身疾患・全身状態との関連につい９０％をしめるといわれる。生活習慣病としての糖尿病て，その科学的根拠の有無と両者を結びつける機序のは一般的にこの２型糖尿病を指す。糖尿病の診断にあ解明という検討が行われることになり，両者の関係をたっては複数の検査結果が用いられるが，最もよく用

双方向的に解析することが始められた。この学問領域

いられる検査値の一つであるグリコ ヘ モ グ ロ ビ ン

は Periodontal Medicine（歯周医学）とよばれ，歯周（HbA１c）値を例に取ると，HbA１c≧６．
５％であれば血病原細菌による感染症の観点と，歯周組織に引き起こ糖のコントロールが不十分であると判定される２）。

される慢性炎症の観点から，多くの基礎研究と臨床研究が精力的に展開されるようになった。

糖尿病と歯周病との関連は以前から指摘されており，日常の歯周治療においても糖尿病患者が治癒不全を呈しやすいことなどが頻繁に経験される。２型糖尿病と歯周病の相互関係を示す代表的な科学的根拠として，北アメリカ先住民に関する疫学研究がある。すな
わち，１５〜５４歳のピマ族（北アメリカ先住民で，約４割もの確率で２型糖尿病を発症する）を調査したとこ
ろ，糖尿病罹患群は全年齢層で非罹患群よりも歯周組

受付：２０１１年１０月３１日
大阪大学大学院歯学研究科 口腔分子免疫制御学講座
周病分子病態学 歯周病診断制御学

織のアタッチメントロスが大きかった（約２．
６倍）こ歯とが報告されている。また，血糖コントロールの状態と歯周病との関連性についても多くの報告がなされて日歯医学会誌：３１，９８−１０１，２０１２!９９

おり，１型・２型糖尿病患者共に血糖コントロール良骨粗鬆症は，とくに閉経後の女性において，骨量が好群と不良群に分けて比較すると，不良群において歯減少して骨折の危険性が増大した状態を指す。骨粗鬆

周組織の破壊や歯周炎の罹患率が高いことが記されて症と歯周病罹患状態を調べた疫学研究において，骨粗いる。また，糖尿病が歯周病に対するリスク因子であ

鬆症患者は対照群と比較して歯周病が進行傾向にある

３）

ることを示すメタ解析の結果も報告されている 。
糖尿病が歯周病の発症・進行に影響を及ぼす機序としては，①好中球機能異常による易感染性，②コラーことが報告されている。歯槽骨の脆弱化に加え，骨吸収に関与するサイトカインの産生亢進が，その機序として考えられている。

ゲンの代謝異常，③微小循環障害による創傷治癒不全，④最終糖化産物（AGE と略される。高血糖状態に伴いコラーゲン等の蛋白が非酵素的に糖化・修飾さ

３．歯周病は全身の健康へ影響を与える

れたもの）の産生による結合組織の脆弱化や炎症性サ

近年，歯周病が全身の健康を脅かす可能性を示唆す

イトカインの産生亢進，などが考えられている（図る臨床研究の成果も蓄積されるようになってきている

１）
。

（図２）
。智歯を除く２８本の歯が 全 て 歯 周 病 に 侵 さ

特定非営利活動法人日本歯周病学会では「糖尿病患れ，その全ての歯の全周に５mm のポケットが形成さ者に対する歯周治療ガイドライン」を作成し，その内れたと仮定した場合，ポケットに面するポケット上皮容を同学会ホームページ（http：//www.perio.jp/pub-の面積は約７２cm２（大人の手のひらとほぼ同じ面積）

lication/guideline.shtml）上で公開している。

にもなるといわれている（図３）。そしてそのポケット上皮が接するデンタルプラーク１mg 中には１０８か２）肥満，骨粗鬆症と歯周病

ら１０９もの細菌がバイオフィルムを形成して生息して日本人を対象として，肥満の指標の一つである体格いる。ポケット上皮の連続性が絶たれ潰瘍を形成して指数（BMI）が高いほど歯周病罹患率が増加する傾向いるとすれば，これら細菌の一部が生体内に常時進入を示すことが報告され，内臓脂肪の蓄積により生じる

する可能性を有していることになる。また，歯周病はメタボリックシンドロームが歯周病の発症・進行にも慢性炎症疾患でもあり，炎症歯周組織においては，関与するのではないかと考えられるようになってきて様々な炎症関連物質や炎症性サイトカインが持続的にいる。両者を繋ぐ機序はまだ十分には解明されていな

産生されている。その影響が血行性に全身にも波及す

いが，①肥満による糖尿病の増悪が歯周病に間接的にると考えると，歯周病が全身に何らかの影響を及ぼし影響を及ぼす可能性，②肥満による肥満細胞からのア得ることは想像に難くない（図３）。以下に，歯周病

ディポネクチンとよばれるサイトカインの分泌抑制に起因する歯周組織の炎症亢進などの機序が想定されている（図１）。

図１

歯周病，糖尿病，肥満が相互に及ぼす影響

図２

歯周病が影響を及ぼす可能性がある全身疾患

１００!村上伸也： 歯周医学の現状と将来展望

図３

慢性感染症および炎症巣としての歯周病の概念がリスク因子となる可能性が示唆されている全身疾ことが確認されている（図１）。

患・全身状態について記す。
２）心臓血管系疾患
１）糖尿病

これまでの疫学研究の結果によると，歯周炎に罹患

糖尿病が歯周病のリスク因子になるのみならず，歯した人はそうでない人に比べ，１．
５〜２．
８倍心臓血管系周病が糖尿病のリスク因子となる可能性を示唆する研疾患を発症しやすいことや，心臓血管疾患の原因とな究報告も近年数多くなされている。歯周病にも罹患しるアテローム性動脈硬化症の程度が，歯周炎と関連すている糖尿病患者に対して歯周治療を施行することにることが示されている。興味深いことにアテローム部

より，糖尿病の重症度の指標である HbA１c や血糖値位から P. gingivalis 等の歯周病原細菌の DNA が検出が低下したとする報告がなされるようになり，両者のされたとの報告もいくつかなされている。歯周炎が心相互関係が注目されるようになった。この「歯周病の臓血管疾患に影響を与えるメカニズムとしては，歯周治療は糖尿病の病状を改善するのか」という疑問に対病原性細菌およびその菌体成分等による直接的な障害

して，２型糖尿病患者を対象にしたメタ解析を用いて作用に加え，炎症歯周組織で産生される IL-1，IL-6，

検討したシステマティックレビューが報告されていTNF-α 等の炎症性サイトカインが血行性に心臓や血４）る 。その結果，歯周治療を受けた患者群の方が未治管へ移行し，血管内皮細胞やアテローム中のマクロ療の対照群と比し平均して０．
４％の HbA１c 値（９５％信

ファージを活性化することにより，心臓血管系の梗塞

頼区間：０．
０４〜０．
７７％）の減少が認められることが報を惹き起こすのではないかと考えられている。また，

告されている。歯周病が糖尿病に影響を与える機序の同様の炎症性サイトカインの刺激を肝臓が受けること一つとして，TNF-α とよばれる炎症性サイトカイン

により産生される急性期タンパク質の作用がアテローの関与が想定されている。すなわち，炎症歯周組織か

ム性動脈硬化の進行促進に関与する可能性が想定されら持続的に産生される TNF-α が血中へ移行し，そのている。

TNF-α の影響を受けて，骨格筋細胞や脂肪細胞による糖の取り込みが阻害される，いわゆるインスリン抵

３）早期低体重児出産

抗性が悪化するのではないかとの作業仮説がたてられ

早期低体重児出産とは，「妊娠２４週以降３７週未満でている。ちなみに，歯周治療により歯周組織の炎症がの分娩，または体重２，
５００g 未満の低体重児出産」と除去されると，同組織中の TNF-α の発現も減少する

定義されている。近年，歯周病に罹患した妊婦におい日歯医学会誌：３１，９８−１０１，２０１２!１０１て，早産（妊娠３７週未満）や低体重児（２，５００g 未満）

多くの報告がなされ，世界中で深い関心が寄せられて出産のリスクが高くなることが報告されている。例えいる。国際ヒトゲノムプロジェクトの代表を務めた元

ば，低体重児を出産した女性は正常児を出産した女性

米国立ヒトゲノム研究所所長のフランシス・S・コリに比べて歯周組織のアタッチメントロスが有意に大き

５）
の中で，
「原
ンズ博士もその著書「Language of Life」

く，喫煙等の他のリスク因子で補正しても，低体重児

因不明の病気の多くが実はマイクロバイオーム（人体出産のリスクが約７倍も高いことが示されている。歯にすむ微生物相）の崩壊が主な原因ではないかと，私周病が早期低体重児出産のリスクを増大させる機序のは確信に近いものをもっている。有力な候補として，１つとしては，歯周病が心臓血管疾患や糖尿病に影響

慢性的な歯周疾患，炎症性の腸疾患，その他様々なを及ぼす機序として推測されているのと同様に，歯周

腸・皮膚・膣の感染症が考えられる」と述べている。

組織の炎症に伴って産生される炎症性サイトカインや

一方で，その関連性と機序を十分に説明できる根拠

歯周病原性細菌およびその菌体成分等が何らかの機序は，未だ十分にそろっているとはいえない。現在でで，子宮の収縮を誘発するためではないかと推測されも，日本人を対象とした，大規模な疫学研究の必要性ている。しかしながら，歯周治療を施行しても早期低が唱えられている。また，歯周治療の介入により上述

体重児出産の発生率を低下させることは出来なかったの全身疾患の発症等を減じることができるか等，さらとする報告もなされており，今後の更なる臨床研究のなる科学的な検討も望まれている。今後，歯周病とい積み重ねが期待される。しかしながら，妊娠可能な状

くつかの全身疾患の関連がさらに明白になったとき，

況にある全ての女性が，かかりつけ歯科医の管理下に

我々歯科医師は，口腔保健の維持・増進を通じて，全あることが大変重要であることは言うまでもない。

身の健康の維持・増進にも寄与していく自負と覚悟が一層求められるようになるであろう。

４）誤嚥性肺炎
肺炎は高齢者で発症頻度が高く死に直結することか

前述のフランシス・S・コリンズ博士は同じ著書の中でサン＝テグジュペリの以下の言葉を引用していら，高齢者において特に予防を心掛けなければならなる。我々も肝に銘じておきたい。

い疾患のひとつである。特に，高齢者や口腔機能に障「あなたがやるべき仕事は，未来を予想することでは害を持つ人では，咳反射の低下等により睡眠中に無症なく，実現させることである」

候性の誤嚥（不顕性誤嚥）をくり返していることが多く，この誤嚥により上咽頭に存在する細菌が呼吸器に侵入し，肺炎（誤嚥性肺炎）を引き起こすものと考えられている。近年，P. gingivalis 等の歯周病原性細菌
が肺感染巣から検出されるようになり，肺炎の誘因の一つとして，歯周病が注目されるようになっている。
本邦の特別養護老人ホームの入所者を対象とした臨床研究がなされており，歯科医師もしくは歯科衛生士による専門的な口腔清掃を受けた群（口腔ケア群）と，入所者本人あるいは介護者による口腔清掃にとどめる群（対照 群）に 分 け て２年 間 の 発 熱 日 数，肺 炎 発 症率，肺炎による死亡者数の比較が行われている。その結果として，口腔ケア群が有意に低値を示したことが報告されている。

４．最後に
上記のように，歯周病と全身疾患の関連を示唆する

文
献１）Flemming, T. F. : Periodontitis, 1999 International
workshop for a classification of periodontal diseases
and conditions, Annals of Periodontology, DeForest
A, The American Academy of Periodontology, Chicago IL, USA, ３２〜３８，２００１．
２）北村正博，村上伸也：「糖尿病患者に対する歯周治療
ガイドライン」の概要とその活用法，日本歯科医師会
雑誌，６４：１６３〜１８０，２０１１．
３）Khader, Y. S., Dauod, A. S., El-Qaderi, S. S., Alkafajei,
A., Batayha, W. Q.: Periodontal status of diabetics
campared with nondiabetics : a meta-analysis, J Diabetes Complications, ２０：５９〜６８，２００６．
４）Teeuw, W. J., Gerdes, V. E., Loos, B. G.: Effect of
periodontal treatment on glycemic control of diabetic patients : a systematic review and meta-analysis, Diabetes Care, ３３：４２１〜４２７，２０１０．
５）Francis S. Collins（矢野真千子 訳）：遺伝子医療革命
ゲノム科学がわたしたちを変える，第１版，NHK 出
版，東京，２０１１．

１０２!和泉雄一ほか： 歯周治療と患者の全身状態● いま求められる歯科医療

学術講演会

生涯研修コード ２５ ０４― 国民の生活を支える歯科医療 ― ●〔サブテーマ１〕歯周環境の整備と全身とのかかわり

歯周治療と患者の全身状態
和泉雄一，秋月達也
Periodontal Treatment and Systemic Condition of Patients
Yuichi IZUMI, Tatsuya AKIZUKI
Department of Periodontology, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical and Dental University

キーワード

糖尿病（diabetes），喫煙（smoking habit），ホルモン分泌異常（inappropriate secretion of
hormone），染色体異常（chromosomal aberration），内服薬（medicine taken internally）

１．はじめに

２．糖尿病 ―相互に影響を与える疾患―

わが国は，歴史上例を見ない早さで高齢化が進む一糖尿病は，歯周病の修飾因子であり，糖尿病の重症方，結婚や出産年齢が年々高まり，少子化も深刻化し化が歯周病の病態に悪影響を与えることが広く知られつつある。このように急速な少子高齢社会の到来を迎ている。また糖尿病患者は，歯周病原細菌に対する易え，健康で長生きを喜べる社会，すなわち健康長寿社

感染性により歯周病に罹患しやすく，治癒しにくいと会の実現が大きな課題となっている。

考えられている。特に最近，歯周病は腎症，網膜症，

平成１４年８月に成立した健康増進法に関する冊子

神経障害，大血管障害，小血管障害に次ぐ糖尿病の第「健康日本２１」で，歯周病が「健康を脅かす危険な状６の合併症であるとされ，医科でも歯周病に対しての態あるいは危険因子」として位置づけられた。さら関心が高まっている。

に，平成１９年４月にまとめられた「新健康フロンティ

最近の研究では，歯周病の重症化が糖尿病の血糖コア戦略」では，今後国民が自ら取り組んでいくべき９ントロールに悪影響を与えることが報告されている。

つの分野の中に「歯の健康」が取り上げられ，生活習

歯周病患者は，歯周局所で炎症性サイトカインが持続

慣病と歯周病との関係や口腔の健康と全身との関係に的に産生され，インスリンの作用を阻害するため，糖も言及されている。

尿病が重症化しやすいと考えられている（図２）。最これまで，歯科治療が精神・身体に与える影響，逆近，２型糖尿病患者では，抗菌薬の局所投与を併用しに，全身の変化が歯科領域の症状に及ぼす影響についた歯周治療により，血糖コントロールが改善（血中て多くの事例が報告され，その影響の重大性に高い関HbA1c 値が低下）することが報告され，注目を集め

心がよせられていた。ここ数年間，ヘルスケアにおける口腔と全身との関連性が科学的に追究されたことにより，歯周病が循環器疾患，肥満や糖尿病などの生活習慣病に密接に関係し，さらには早産・低体重児出産の危険率が高くなることが明らかにされつつある１，２）（図１）。
この度，歯周治療を行う際に考慮すべき患者の全身状態という視点から，歯周環境の整備と全身との関わりについて考察する。

受付：２０１１年１１月３０日
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科

歯周病学分野図１

歯周病の全身への影響日歯医学会誌：３１，１０２−１０５，２０１２!１０３

表１

歯周病の罹患状況とリスクファクター
ロジステッィク回帰分析

性別（男）

図２

歯周病と糖尿病の悪の循環（Nagasawa T., Noda M., Katagri S., Takaichi M., Izumi Y,
et al. : Relationship between periodontitis and diabetesImportance of a clinical study to prove the vicious cycle．Internal Med, ４９：８８１〜８８５，２０１０．改変引用）

喫煙者
最低血圧（mmHg）
白血球数（１０３/μl）
CRP（mg/dl）
P. g 線毛 IgGP. g 全菌体 IgG
A. a 全菌体 IgG

Odds 比９５％信頼区間

P値

２．
０３
１．
７３
１．
２７
１．
２４
２．
３９
１．
１７
１．
５４
１．
１９

１．
４８−２．
７９
１．
０１−２．
９８
１．
０５−１．
５５
１．
０８−１．
４２
１．
２５−４．
５５
１．
０４−１．
３１
１．
２３−１．
９３
１．
０３−１．
３８

＜０．
０００１
０．
０４５６
０．
０１６７
０．
００２７
０．
００８１
０．
００７５
０．
０００２
０．
０１９５

平成１０年度，平成１１年度に鹿児島県下４市町村で行った歯周病の罹患状況に関する調査によると，喫煙者においては，有意に高い歯周病の罹患率を示した（Odds 比で１．
７３）（Furuichi Y., Shimotsu A., Ito H. ­O, Namariyama Y., Izumi
Y., et al.: Associations of periodontal status with general healthconditions and serum antibody titers for Porphyromonas gingivalis and Actinobacillus actinomycetemcomitans．J Periodontol,
７４，１４９１−１４９７，２００３．改変引用）のない世界」を目指し，禁煙活動を積極的に行っていくことを決めた。WHO では，喫煙は「病気の原因の中で予防できる最大かつ単一のもの」としているが，歯周病においても同様である。歯を失う悲しみは，近親者を失う悲しみと同程度であるとも言われており，歯を失う原因が歯周病である患者にとっては，歯周病
図３２型糖尿病患者における歯周治療の介入が血糖コントロー
ルに与える影響
２型糖尿病患者４９名に対して，多施設で行った研究。２か月以内に歯周治療を行い，１か月後，３か月後，６か月後のHbA1c 値を測定した。その結果，歯周治療介入群では，歯周治療１か月後にポケット深さと BOP 率の有意な減少が認
められ，その減少は６か月後まで維持された。特に，歯周治療によって CRP が減少した患者群では，歯周治療６か月後に顕著な HbA1c 値の減少が観察された（Katagiri S., Nitta H., Nagasawa T., Uchimura I., Izumi Y.,
et al. : Multi-center intervention study on glycohemoglobin（HbAlc）and serum，high-sensitivity CRP（hs-CRP）after
local anti-infectious periodontal treatment in type 2 diabetic
patients with periodontal disease，Diabetes Res Clin Pract
８３：３０８〜３１５，２００９．改変引用）の修飾因子としての喫煙のリスクについて話をするだ
けで禁煙に興味を持つことも多く，そういった意味で禁煙指導における歯科医師の役割は大きい４）。

４．思春期の患者 ―ホルモン分泌異常―
思春期に好発する歯肉炎として，思春期性歯肉炎がよく知られている（図４）。思春期性歯肉炎は，妊娠性歯肉炎と同様に女性ホルモンに関連した歯肉炎と考えられており，ホルモン分泌異常により，歯肉の炎症を起こしやすくするといわれている。

３）ている （図３）。

これらのホルモンに関しては，その分泌を調節することは難しく，修飾因子としての分泌異常に対してで

３．喫 煙 ―歯周病の最大のリスクファクター―はなく，初発因子としてのプラークに対してアプロー
チすることを考える。すなわち，通常の患者よりも徹

喫煙は，全身疾患の大きなリスクファクターであり，歯周病の最大のリスクファクターでもある。喫煙者は，非喫煙者に比べて重度の歯周病に罹患するリス
クが２〜７倍も高いといわれている（表１）。原因として，ニコチン，タール，一酸化炭素などの有害物質
が２００種類以上も考えられ，歯周組織への様々な悪影
響が報告されている。特定非営利活動法人日本歯周病学会では２００４年に禁煙宣言を行い，「タバコと歯周病

図４

思春期性歯肉炎（歯肉増殖）
１６歳男子。著明な歯肉の炎症（発赤，腫脹）が認められるが，エックス線写真上では歯槽骨の吸収は認められない１０４!和泉雄一ほか： 歯周治療と患者の全身状態

底した口腔清掃指導を行うことが必要となる１，４）。

告している。原因としては口腔清掃の不良，舌突出
癖，不正咬合，口唇閉鎖不全などの外因性の要因も挙

５．妊娠 ―妊娠性歯肉炎，早産・低体重児出産―

げられているが，その程度と歯周炎の重症度とが釣り合わず，それよりも，好中球の機能の低下（走化能の妊娠していると上述のホルモン分泌異常により，歯低下など）が原因として比重が大きいのではないかと肉に炎症を起こしやすく，妊娠性歯肉炎として知られ考えられている。患者が精神発達遅滞を示すことが多ている。特に妊娠期という心身ともに大きな変化が起

く，そのような場合では，保護者を含めた適切な指導

こりやすい時期であることから，患者の心のサポートと根気強い対応が重要となる４）。

も含めた対応が重要となる。この歯肉炎は，出産後，元通りに落ち着くことが報告されており，そのことを話すだけで患者の不安を緩和することができる。
しかしながら，歯周炎が重度であると，早産・低体
５）７．内服薬 ―歯肉の腫脹・出血傾向―
高齢社会では，様々な全身疾患の治療と予防から内重児出産が起こる確率が高くなるという報告 もあ

服薬を服用している歯周病患者が増加している。特にり，必要に応じて，積極的に歯周治療を行う必要もある。

循環器系疾患に対する降圧剤，抗凝固剤，骨粗鬆症に歯周治療を行うに当たっては，できるだけ安定期に対するビスフォスフォネート製剤，高脂血症に対する治療を行い，不必要な投薬は避け，必要な場合には最スタチン製剤の服用，その他ステロイド製剤の使用が１，
４）

小限の投薬を行う 。

歯周治療を進める上で特に注意を要すると考えられる。
薬物性の歯肉増殖を起こす薬剤として，抗てんかん６．ダウン症候群 ―染色体異常―薬のフェニトイン（ダイランチン），降圧剤の Ca 拮
抗薬が良く知られている（図６）。これらのうち，Ca

染色体異常として歯周病の病態を悪化させる，ある拮抗薬に関しては，医科の担当医と相談のうえ，他のいは歯周治療を進める上で特に注意を要する疾患とし系統の薬剤に変更が可能ならば変えると良い（図７，ては，まず，ダウン症候群があげられる（図５）。そ

８，９，１０）。もし，変更が不可能だとしても，あくの他，ターナー症候群やクラインフェルター症候群なまで修飾因子であるので，徹底的なプラークコント

どが考えられるが，頻度は少ない。ダウン症は１８６６年

ロールを術者，患者双方で行うことで，歯肉状態の改にイギリス人医師により発表され，１９５０年代終わりに善は得られる。

体細胞の２１番染色体のトリソミー（１本多い）に関連

また，高血圧症の患者では，抗凝固剤を服用していすることが報告された。歯周炎に関しては１９６１年にる者も多く，出血傾向の亢進により軽度の炎症でも歯Cohen らがダウン症の患者は同程度の精神発達遅延

肉からの出血も多くなるため，患者への説明と徹底的の患者と比較して，歯槽骨吸収の頻度が２倍高いと報なプラークコントロールが必要である。また，超音波によるスケーリングでも出血は多くなるので，スケー
リングを行う前に十分にプラークコントロールを行い，炎症をできるだけ軽減したうえで治療を行う。最近では，血栓の形成のリスク，虚血性心疾患のリスクを考慮して，抜歯等の前にも服薬を中止せず行うこと

図６
図５

ダウン症候群患者
１６歳男子。ダウン症候群の患者。著明な歯肉の炎症（発赤，腫脹）が認められ，エックス線写真上で重度の歯槽骨の吸収が認められる

フェニトイン歯肉増殖
１７歳女子。フェニトイン（ダイランチン）を服用しており，歯肉の増殖が認められる。発赤は顕著ではない。徹底的なプラークコントロールおよびスケーリングを行うことで，腫脹を改善することができた日歯医学会誌：３１，１０２−１０５，２０１２!１０５

図８
図７

降圧剤および免疫抑制剤による歯肉増殖（術前）
４４歳男性。高血圧にてニフェジピン（アダラート）および
ACE 阻害薬（レニベース）を２００６年より服用していた。２００７
年６月に重症筋無力症にて拡大胸腺摘出術を受け，術後１か月間ステロイド剤（プレドニゾロン）を服用し，投与中止後
より免疫抑制剤（プログラフカプセル）を服用した。医科担
当医への対診により，降圧剤の種類を変更してもらうこととした

Er：YAG レーザーによる歯肉切除
図７の患者。降圧剤の変更と，徹底的なプラークコント
ロールとスケーリング・ルートプレーニングにより，歯肉の増殖は改善したが，一部線維性に腫脹が残存した部位があり，Er：YAG レーザーにより歯肉整形および歯肉切除を行った。出力（パネル 表 示） :８０mJ，繰 返 し パ ル ス 数 :３０
Hz，注水，非注水照射併用，局麻使用（キシロカイン０．
２ml）

図１０ リスク因子と歯周病，全身疾患の関係
リスク因子が歯周病，全身疾患に影響を与え，また，歯周病，全身疾患が相互に影響を与えあっている。最近，歯周病が大きな全身へのリスク因子となり，歯周治療の重要性が認識されている

図９

降圧剤および免疫抑制剤による歯肉増殖（術後）図７の患者の術後。歯肉の状態も改善し，良好な経過をたどっているが求められており，高齢社会における歯科医療は，更に，そこに関わる保健・医療・福祉などの専門職種からのニーズに応えることが必要となる。歯周治療を積極的に進めることにより，QOL を高め，誰もが長寿が多くなっているが，SRP，歯周外科手術に際してを謳歌し，健康で文化的な日々が送れるよう支援するは，術前にプロトロンビン時間，PT-INR 値などを確ことが重要である。

認したうえで行い，術後の止血に関しては十分に確認する１，４）。

８．まとめ
歯周病が全身疾患と深く関わっていることが最近
徐々に明らかにされてきており，われわれ歯科医師が行う治療が，患者の全身疾患の改善にもつながるということが証明されつつある（図１０）。
これからの歯科医療は，これまでの単なる局所的な治 療 の 提 供 だ け で は な く，生 活 支 援 や 生 活 の 質（QOL）の向上という視点から，その方向性や社会性

文献１）和泉雄一 編著：特集 歯科と医科のクロストーク，
PROGRESS IN MEDICINE ３０巻 １１月号 ライフ・サ
イエンス，２０１０．
２）沼部幸博，和泉雄一 編著：歯科衛生士のためのペリ
オドンタルメディシン，医歯薬出版，東京，２００９．
３）和泉雄一：特集 糖尿病第６の合併症：歯周病，月刊
糖尿病 １２月号 医学出版，２０１０．
４）和泉雄一，沼 部 幸 博，山 本 松 男，木 下 淳 博 編 著：
ザ・ペリオドントロジー，永末書店，京都，東京，
２００９．
５）Vergnes, J.-N. and Sixou, M. : Preterm low birth weightand maternal periodontal status : a meta-analysis，
２００７．
Am J Qbstet Gynecol, １９６：１３５.e１­１３５.e７，

１０６!野谷健治： 欠損歯列の対応：部分床義歯を中心にして● いま求められる歯科医療

学術講演会

生涯研修コード ２６ ０６― 国民の生活を支える歯科医療 ― ●〔サブテーマ２〕良好な長期予後をめざして

欠損歯列の対応：部分床義歯を中心にして
野

谷

健

治

Management of Defective Dentition : Removable Partial Dentures
Kenji NOTANICenter of Advanced Oral Medicine, Hokkaido University Hospital

キーワード

部分床義歯（removable partial denture），欠損歯列（defective dentition），
咬合診断（diagnosis of occlusion），プロビジョナルレスレーション（provisional restoration），
フォローアップ（follow up）

１．はじめに

図１のような部分床義歯は，うまく噛めないし，何度も壊れるし，顎堤の吸収や支台歯の動揺や抜歯な歯を喪失すると種々な問題が生じる。よって欠損のど，決して良好ではない。図２では，両側臼歯の欠損修復が行われるわけだが，この治療は残存組織を代償や前歯のフレアーアウトなど咬合崩壊の徴候が明らか的に利用するため，それらが継続的に安定しているこだったが，修復後約１０年経過しても問題はみられないとが条件となる。つまり修復治療による良好な予後と（図３）。この症例は初診時咀嚼障害の他に咬合崩壊は，機能と審美性を発揮させる一方で，残存組織のダなど種々な徴候を有していたが，治療義歯により改善

メージを最少限にしてはじめて可能となる。

し最終補綴を行い，フォローアップできたからである。
多くの欠損歯列では，欠損の存在だけでなく咬合に２．部分床義歯の予後は，「不良？良好？」関する種々な問題が生じており，それらを解決することが良好な予後への第１段階となる。

欠損の修復には幾つかの選択肢があるが，臨床では部分床義歯が一般的である。

３．欠損歯列の治療で良好な予後のために欠損の治療で良好な長期予後をめざすには，５つのステージがある（表１）。

図１

１年３ヶ月前に義歯装着。装着後まもなく破折しその後も繰り返し，支台歯の右上４，右下３の疼痛と動揺，さらに顎堤の疼痛を継発

受付：２０１１年１０月７日
北海道大学病院 高次口腔医療センター

図２ ２００１年，即時義歯装着直前の口腔内日歯医学会誌：３１，１０６−１０９，２０１２!１０７

図３

即時義歯・治療義歯を装着して，歯内・歯周治療を行いつ
つ，咬合位の修正と安定を目的に上下顎のプロビジョナルレ
ストレーションを行い，最終補綴を装着した約１０年経過時の
口腔内
図４
表１

長期的に良好な予後に向けた欠損歯列治療における５つのステージ

欠損の原因の解明
欠損歯列の抱える問題

欠損の診断

プロビジョナルレストレーション（治療義歯）
治療方針と治療計画
治療（処置）
メインテナンス

宮地の咬合三角

また，少数歯欠損ではインプラントを適用することも多く，５年生存率は約９０％以上であり，選択肢としても十分評価されている。
３）部分床義歯の適応，設計と実際
部分床義歯の適応範囲は非常に広く，咬合三角の４つのエリアに分散し，難易度や予後などが異なってい

１）欠損の診断る。

欠損の診断とは，「この欠損歯列で何が問題なの

まず先に，「現在の部分床義歯の設計はどうあるべか」を病因・病態・予後に関し探ることに他ならない。

きか」について言及しておきたい。それは，義歯の機欠損の病態は治療方針と直結するので，欠損状況を

能的動揺を最小限にする，いわゆるリジッドサポート

的確に把握する必要がある。そのためには咬合支持を様式とし，衛生的で壊れない義歯を設計することであ基にした宮地の咬合三角などが有効であると考えている。そのため義歯の構造設計として「支台歯の力学的る。咬合三角では，咬合支持数と欠損歯数の組み合わに安定した配置」と「対称的な義歯外形」を意図す

せで４つに区分しており，治療上大いに参考になるる。さらに支台歯と支台装置の連結強度を高くする設

１）（図４） 。

計が重要となり，クラスプを選択する場合では適切なレストの形態とガイドプレーンが必須である。これら

２）ブリッジの適応，設計と実際のことを踏まえて，表２にしたがい設計していく。

ブリッジなど固定性修復の適応は咬合三角の第Ⅰエリアに含まれる少数歯欠損症例がほとんどであろう。
表２

本稿では２歯の遊離端欠損と２〜３歯の中間欠損へのブリッジ，少数歯インプラントを挙げてみる。
２歯 の 遊 離 端 欠 損 症 例 で SDA（Short DentalArch）を選択しない場合は，咬頭傾斜角を低くし離開咬合を付与した延長ブリッジ（私費）を選択することを考える。
２〜３歯の中間欠損症例における固定性ブリッジでは，支台歯のセメントウォッシュアウトがしやすく
種々なトラブルにみまわれやすい。このような場合，
可撤性ブリッジを選択してセメントウォッシュ対策と快適性・機能性を確保できると考えている。

部分床義歯の設計の手順

設計の進め方
１．欠損部上の義歯床の変位推測＝診断
２．レストの配置（支持要素）：多角形・対称性
３．ガイドプレーン，板状アームの配置（安定要素）
４．連結装置の種類・配置（安定要素）
５．人工歯列の長さ・位置，義歯床の外形などの決定（安定・支持要素）６．維持腕の選択（維持要素）
７．強度，清掃性，審美性への配慮
欠損の診断から欠損部に加わる機能力を想定し，義歯床部の機能的動揺を最小にする目的で，最初に支持要素，次に安定要素のための構造設計を考えたうえで，維持要素・衛生・強度・装着感への配慮を行って，設計していく１０８!野谷健治： 欠損歯列の対応：部分床義歯を中心にして

図５

第Ⅱエリア上方で４〜６歯程度の欠損で咬合が安定している症例では，構造設計を配慮した
シンプルなリジッド・クラスプ義歯を選択

図６

図７

第Ⅱエリア下方（咬合欠陥）に位置する場合，多くはミリングやアタッチメント，テレスコープなどの支台装置で確実なリジッドサポートを発揮できる設計にすべきである。図に示す症例は義歯装着して１２年後の口腔内と義歯⑴ 第Ⅰエリア下方からⅡエリアの設計
咬合三角の第Ⅰエリアの下方や第Ⅱエリアの上方に含まれる欠損症例では，クラスプ義歯を基本にしたシンプルな設計による保険診療で十分対応できる（図５）。しかし，エリアⅡの下方に含まれる症例では早期に欠損を拡大するリスクが高くなるので，さらにリ
ジッドサポート様式を強化した設計でなくてはならな
い。多くの症例でミリング・アタッチメント・テレス
コープ義歯など補綴的介入度の高い設計が選択され，難症例対策を講じる必要がある（図６，７）。このエリアでは移植やインプラントなど固定性修復の適応も少なくなく，もし有床義歯移行直前の症例ではエリア
ⅡからⅢへの進行予防に有効である。
⑵ 第Ⅲエリアの設計

図８

第Ⅲエリアの咬合崩壊症例であり，高度に補綴的介入を行い積極的にリジッドサポートを求めた設計であったが，わずか６年後顎堤吸収や欠損に隣接した支台歯の動揺や修復物の脱離が発症

このエリアの症例群は欠損歯列のエンドポイント
で，どのような設計を行っても義歯の破損，顎堤吸発症した。このようにすれ違い咬合などの症例では，

収，欠損の拡大などのトラブルは覚悟しなくてはなら修復だけで欠損の拡大を抑制するのは困難なのであない。図８に示した症例は上顎にテレスコープ，下顎る。よって，このような欠損にならないよう，その手はリジッドなクラスプ義歯を装着したが，わずか６年前の欠損歯列でしっかり対策を講じなくてはならなで顎堤損傷と吸収，咬合平面の傾斜，支台歯の動揺がい。

日歯医学会誌：３１，１０６−１０９，２０１２!１０９
表３

義歯装着後のメンテナンス時のチェック項目

義歯装着者のメインテナンス項目・不快症状の有無（現在・経過中）
・下顎位
・下顎運動
・咬合接触
・残存歯の齲蝕・歯周組織（清掃状態）
・修復物の維持・支持・安定（変形・適合性）
・修復物の破損，咬耗，汚染全て，咬合接触の変化の有無に集約される！
（口腔衛生関連の要素以外）
装着後のトラブルは，清掃状況に起因するより残存歯や人工歯に関する咬合接触の変化によって惹起されることが多い⑶ 第Ⅳエリアでの設計
このエリアでは高齢者が多いので，残存歯も少なく機能力も強くはない。ただし，これらの症例の経過は良いわけでなく，比較的平穏に過ぎるだけであり，残存歯の保全に注意すべきことに変わりはない。弱体化
した支台歯の存在や残存位置の不正から，一般的にオーバーデンチャーやテレスコープなどカバーデン
チャーの設計が多くなる。

４．部分床義歯装着者のメンテナンス
定期的な歯周組織のメインテナンスでカリエスやペリオによる歯の喪失が１／５以下に抑えられるが，「力」
については予測が困難なため，予後を左右する「鍵」
は咬合や力であろう，と述べられている２）。
メンテナンスには表３に示すチェック項目があるが，義歯の不適合や破損，支台歯の障害は咬合や力の問題の結 果 な の で，最 初 か ら 咬 合 位 や 咬 合 接 触 をチェックしながらメインテナンスを進めるとよい（図９）。
ただし，適切なフォローアップを行っていても何らかのトラブルに見舞われることも珍しくはない。とりわけ，支台歯や支台装置に関するものが多いので３），

図９

欠損補綴のリコールには不快症状への有無の他，フローチャートのように咬合状態の変化を基本にして診査すると，スムーズで漏れなくチェックできる。また，義歯の清掃や残存歯の PMTC，ブラッシング指導も合わせて行う

その前兆を見逃さず診断し，支台歯や支台装置の変換やインプラントを併用するなど積極的な対応がポイン
トとなる（図１０）。

５．最後に欠損修復の長期にわたる良好な予後は，欠損歯列の病態や欠損原因を診断からプロビジョナルレストレー
ションを行い，確かな最終補綴とメインテナンスによって達成される。

図１０ 適切にフォローアップしていても，トラブルが起こることは少なくない。支台歯の動揺・脱離や支台装置の変形・破折はその前兆であり，支台歯の喪失前に支台歯の変換・追加を行ったり，義歯床下にインプラント埋入で支持の改善などで欠損の拡大を抑制する文
献１）宮地建夫：Eichner 分類と咬合三角の臨床的意義，ク
インテッセンス，２９：１０５〜１１２，２０１０．
２）熊谷真一：欠損の進行における「力」の影響，補綴臨
床，４２：３８１〜３９１，２００９．
３）野 谷 健 治，齋 藤 正 恭，三 浦 美 文，高 橋 典 弘，川 崎
貴生：支持様式からみた部分床義歯の予後に関する研究，日補綴誌，４１：９４５〜９５７，１９９７．

１１０!石上友彦： 部分床義歯設計の要点● いま求められる歯科医療

学術講演会

生涯研修コード ２６ ０６― 国民の生活を支える歯科医療 ― ●〔サブテーマ２〕良好な長期予後をめざして

部分床義歯設計の要点
石

上

友

彦

The Point of Plan for Partial Denture
Tomohiko ISHIGAMI
Department of Partial Denture Prosthodontics, Nihon University School of Dentistryキーワード

部分床義歯の設計（partial denture design），磁性アタッチメント（magnetic attachment）

１．はじめにろ残存歯を保全するためには義歯による残存歯への負担を極力少なくし，咬合のバランスをとり，口腔内全歯科主治医として，歯科医療に携わるには経年的な体の調和が得られる義歯を装着することである。さら患者の変化に対応する歯科治療を行う必要があり，患に，総義歯に移行させない術後管理として義歯の適者の背景を考慮した治療計画が患者の生活環境の良し

合，咬合のバランス，歯周管理等を定期的に検診する

悪しを大きく左右することになる。今回は，義歯治療必要がある。

計画時に確認する９つのポイントについて考えたい。
さらに，磁性アタッチメントの要点と共に，問題点である MRI 撮像時における影響および安全性についても紹介する。

２）維持装置をどうするか
保険診療ではクラスプ装置が主体である。アンダー
カットの位置，支台歯の状態等でクラスプの材料や形態を多少選択できるし，患者の理解が得られれば支台２．部分床義歯の設計のための９つのポイント
１）残存歯をどうするか
患者は咬合時の残存歯の歯根膜感覚を好み，同部位に負担を掛け過ぎる結果，早期に残存歯の保存を不可歯の形態を整え，支持のためのレスト座，把持のための誘導面を考慮することが有効となる。また，審美性を考慮すると鼓形空隙を利用するフックや隣接面のア
ンダーカットを利用する隣接面クラスプ等も有用な装置である（図１，２）。

能にしてしまう場合が多い。このような症例に義歯を自費診療では種々の装置が選択できる。維持装置の製作する時には，歯根膜の感覚を残しながら負担の多一つである磁性アタッチメントは利点，欠点を理解

くを粘膜に支持させ，かつ残存歯の保全を考慮した義歯の設計が必要となる。そのためには補綴前準備として，残存歯の形態を義歯のために積極的に修正したほうが好結果を得る場合が多い。例えば残存歯の臨床的
歯冠歯根比を改善し，着力点を下げ，負担を軽減する
ために根面板形態にしたり，残存歯を連結固定して誘導面を形成し，歯軸方向に咬合圧を受けるように支持と把持のバランスを考慮した支台歯形態に修正してから義歯を作製することなども有効である。いずれにし

受付：２０１１年８月５日
日本大学歯学部 歯科補綴学教室Ⅱ講座

図１

フックによる維持日歯医学会誌：３１，１１０−１１３，２０１２!１１１

図４

図２

アセタールクラスプ

隣接面クラスプ

図５

キャプクラスプにより咬合平面を整える

結果が得られることも多く経験する。
４）咬合高径，顎位が正しいか
少数残存歯でしばしば経験するのは，残存歯が義歯の咬合平面から逸脱していたり，逆に残存歯を基準として義歯を考え，咬合高径や咬合位が不適正になり，
図３

磁性アタッチメント作製した義歯の良好な機能が得られないことである。
このような場合は残存歯にとらわれず，咬合平面や咬し，使用すれば非常に有用である（図３）。
また近年，ノンクラスプと称して歯肉クラスプも散合高径を適正にすることにより良好な結果が得られる
ことが多い。

見するが残存組織の負担を考えると推奨はしがたい。
しかし，熱可塑性レジンの弾性を利用したアセタール
クラスプは審美性や金属アレルギーを考慮すると今後期待できる維持装置の一つである（図４）。

５）オクルーザルストップの確保ができるか
部分床義歯においては歯根膜感覚をどのように患者に与えるか，つまり，オクルーザルストップをどのように確保するかが義歯設計の重要なポイントとなる。

３）咬合平面の修正が必要か

残存歯が前歯部のみであれば，確実な結節レストや切粘膜との適合が良好な有床義歯により修復されてい縁レストの付与が必要となるが，残存歯の負担能力にるが，義歯の安定が悪かったり，噛みにくいと訴える

不安がある場合は残存歯を連結固定し，残存歯全体をような症例においては咬合平面が適正かを確認する必一つとして考える必要もある。また，残存歯部を根面要がある。口腔内の部分的な歯冠修復の安易な繰り返板形態やコーヌスの内冠様に修復し，オーバーデン

しで，咬合平面が崩れている場合も多い。このようなチャーとしてオクルーザルストップを獲得するのも一

場合はバランスの良い咀嚼運動が行えず，平面の不正手段である。

が義歯の安定や咀嚼運動を阻害したり，残存歯に過度な負担をかけていることになる。咬合面を再構成し，

６）把持面が確保できるか

適正な咬合平面に修正するには修復物を再製作する

部分床義歯の設計において，支持負担のバランスがか，キャップクラスプ等を用いることになる（図５）。

とれていても義歯が動揺すればバランスが崩れ，諸悪

保険内治療において，これらの処置は容易ではないの根源となる。機能時に義歯が動揺しなければ，多くが，咬合面レストや前歯部切縁等のコンポジットレジの場合良好な結果が得られる。そのためには義歯の着ンによる修復により咬合を再構成することで，良好な脱時や機能時に義歯を確実に把持する面を付与する必１１２!石上友彦： 部分床義歯設計の要点

３．部分床義歯の咬合
部分床義歯は１歯欠損から１歯残存までの歯列部分欠損を修復する有床の可撤式補綴物であり，欠損形態
は上下顎の組み合わせにより何億通りにもおよぶ。さ
らに残存歯や骨欠損の状態まで考えると，義歯による咬合の与え方は患者の数だけあり，文章で書き表すことは困難である。しかし，咬合を付与する場合は学問的な基本体系の歯根膜支持，粘膜支持，歯根膜粘膜支持の支持様式を前提に，対合歯とのバランスや咬合平
図６

残存歯に拮抗する把持面を付与し，義歯を安定させる

面，咬合高径さらには患者の咀嚼癖や残存歯の骨植状態等を考慮しながら，咬合機能を回復することにな

要がある。把持面の獲得に当たっては，前処置としてる１）。

歯冠修復を行うことも良いが，前処置が行いにくい場

部分床義歯の安定要素である支持・把持・維持が得合には，エナメル質内に幾つか拮抗する面を形成する

られていても，アンバランスな咬合を付与すると，残だけでも効果的である（図６）。

存組織への負担も大きくなり良好な経過は望めない。
歯根膜粘膜支持の義歯における咬合付与時の留意点

７）対合歯との力関係
近年は部分床義歯にインプラント支台が混在する症例も多く，骨支持のインプラント，歯根膜支持の天然としては，下記の項目が挙げられる。
⑴ 残存歯に咬合接触（歯根膜感覚）を与え，かつ全体的な咬合バランスを確認する。

歯さらに粘膜支持の義歯床の三者が一口腔内に混在し⑵ 残存歯のみに強い側方力や咬合圧をかけない。

ながら機能する症例もある。基本的には患者が違和感⑶ 粘膜負担領域の人工歯には強い側方ガイドを与えのない咬合調整をすることになるが，装着当初は良好な状態でも経時的に三者はまったく異なる性状を経緯するので，全体的な咬合のバランスを常に調和させる
ことが術者の責任である。

ない。
⑷ 残存歯にとらわれず，咬合平面や咬合高径を適正にする。
⑸ 患者に残存歯部のみでの咬合をさせないように認識させる。

８）審美的要求度

良好な長期予後を求めるためには，義歯製作当初の患者が維持装置や義歯床の露出を拒む場合，審美性

咬合バランスをメインテナンス時に確認し，咬合調整を要求しすぎ残存組織への負担が過剰になり，医療行を行うと共に，義歯の適合を確認し，口腔清掃状態を為としては問題がある場合もある。このような症例で患者に認識させることも大切である。そして，不十分は咬合のバランスが非常に重要となる。

な項目は早期に対処することが歯科主治医としての責任だと考える。

９）経済的問題治療計画は患者の経済的な問題が最優先となる場合がほとんどである。しかし，それぞれの患者に対して

４．磁性アタッチメントの臨床最も良いと思う治療計画について料金体制を含めて説

著者は義歯を設計する際に磁性アタッチメントを多明を行う必要がある。つまり，保険外治療についても用し，良好な結果を得ている。磁性アタッチメントは患者にとって明らかに良いと思うときには，強く勧め

保険外治療であるが，従来の機械的維持装置と比較しることもある。近年は患者本位の治療という言葉を誤て，優れた特徴を備えている。臨床成果を向上するた

解し，患者に診療内容の全てを選択させ，責任の所在

めには，下記に示す事項を十分理解して用いることがを転嫁している歯科医師も見られるが，本来の医療コ必要である２）。

ミュニケーションとは違うのではないかと考える。

日歯医学会誌：３１，１１０−１１３，２０１２!１１３⑴ 支台歯に無理な荷重が掛かりにくい⑺ 適応範囲が広い

アタッチメントの側方から加わった荷重に対する抵

基本的に無髄歯の根面アタッチメントとして用いる抗力は小さいので，骨植に不安のある支台装置は顎堤ものであるが，歯冠外アタッチメントとして有髄歯にの形に沿った形態にすることにより，支台歯に優しい用いることも可能であり，適応範囲も広く，インプラ維持装置になる。

ント義歯等にも応用可能である。

⑵ 支台歯の状態に合わせての負担配分が可能である⑻ MRI に対する安全性

骨植の良い根面板の側面に補助形態を付与する等の① 患者が MRI 検査を受ける場合，磁石本体の磁力

簡単な方法で義歯の側方動揺を止める等，各支台歯のの喪失が生じるため磁性アタッチメント義歯を外状態に合致した負担配分を与えることができる。

し，室外へ置くように指導する。

⑶ 臨床術式が簡便
磁石構造体を義歯床に組み込むだけのことであり，
磁性アタッチメントには方向性に関する制限がほとん
ど無いことから，義歯の設計も極めて容易である。
⑷ 優れた審美性
磁性アタッチメントは義歯表面に露出しないため，
クラスプ義歯等に比べ，その審美性は格段に優れている。
⑸ 維持力の低下が無い
磁石の力は本質的に消耗するものではない。特に最近の磁石は，数十年の単位でその性能が劣化しないと② キーパーには１０gf 程度の偏向力（引っ張られる力）が加わるので，キーパーがしっかりと合着されているかチェックする必要がある。
③ キーパー付根面板が装着されている支台歯周囲は０．
７度程度の発熱が生じるが，他の歯科合金と同程度で問題はない。
④ 口腔内から離れた部位の読像には，問題がないので患者にどの部位の MRI 検査を受けるか問診し，キーパーを中心に４〜８cm のアーチファクトが生じる旨を説明する必要がある。

されている。
⑹ 患者自身による取り扱いが容易
アタッチメントの吸引力で自動的に所定の位置に納まるので，着脱のみならず，磁性アタッチメント義歯は複雑な構造になりにくく，メインテナンスに関しても有利である。

文献１）石 上 友 彦，月 村 直 樹，永 井 栄 一：パ ー シ ャ ル デ ン
チャーの立場からみた咬合，日本歯科評論，７０：４９〜
６１，２０１０．
２）石上友彦，永井栄一：磁性アタッチメントの現状，日本歯科評論，６９：５８〜６６，２００９．

トピックス

歯科におけるエックス線撮影と人体への影響
昨年の東日本大震災後の福島第一原発の放射線漏洩事いる。これは日本からサンフランシスコまで飛行機で移故により，一般市民の放射線被曝への関心がとても高動したときに被曝する線量の１／１０〜１／５に相当し（日本

まっている。したがって，我々歯科医師が日常臨床で用

１ mSv 被曝）
，放射線の影〜サンフランシスコ間で約０．

いるエックス線に対しても不安を感じている方も決して響が発現する線量よりもはるかに少ない値である。ちな

少なくないと思われる。では，歯科におけるエックス線

みに，発がんのリスクが高くなるといわれている１００

撮影がどの程度健康に影響を及ぼすのか？

mSv を被曝するには，デンタルエックス線撮影を連続

４ mSv で世界のまず，日本の自然放射線量は年間１．

０００回行う必要がある。しかし，これで安心す
して約１０，

平均値よりも低い値となっている。しかし，自然放射線

るのではなく「不必要な撮影を行わない」「必要最小限量の多い地域の住人とそうでない地域の住人のがんの発の撮影範囲，線量で撮影する」ことが重要であり，患者生率を比較しても有意な差がないといわれている。

さんを含めスタッフなどへの放射線防護に努めることは

さて，歯科におけるエックス線撮影であるが，デンタ
０１
ルエックス線撮影の実効線量は１撮影あ た り 約０．
mSv，パノラマエックス線撮影は約０．
０２ mSv とされて言うまでもない。
（松野智宣）

114!学術講演会予告

日本歯科医学会
平成２４年度学術講演会予告

メインテーマ『国民が求める歯科医療をめざして―これからの訪問歯科医療―』

基 調 講 演演 者

サブテーマ１
演 者

サブテーマ２
演 者「訪問歯科診療の展開と課題」
江 面

晃（日本歯科大学新潟病院総合診療科教授）舘 村卓（大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能治療部准教授）「必要な検査とその活用」
小笠原正（松本歯科大学障害者歯科学講座教授）

戸 原玄（日本大学歯学部摂食機能療法学講座准教授）「役立つ技術と器材」
奥 山 秀 樹（佐久市国保浅間総合病院歯科口腔外科医長）
石 田

瞭（東京歯科大学摂食・嚥下リハビリテーション・
地域歯科診療支援科准教授）

開

催

日

平成２４年７月２９日（日）
８月５日（日）
８月２６日（日）９月９日（日）

開
島
石
埼
山

催
根
川
玉
形

地

県 （松 江 市）
県 （金 沢 市）
県 （さいたま市）
県 （山 形 市）日歯医学会誌：３１，１１５−１３９，２０１２!１１５

１４日に専門分科会・認定分科会の担当者を対象に説明会を

会務報告開催，提案書の提出要領等について解説を行った。その後，各分科会から本学会に提出された１５０以上の技術につ

日本歯科医学会

いて，歯科医療協議会打合せ会を開催して内容を精査した

栗原 英見（日本歯科医学会総務理事）

平成２３年度の本学会会務運営は，事業計画に基づき，幅上で整理を行った。その結果，保険未収載技術３７件と保険既収載技術５５件の提案書，１９件の意見書を，厚生労働省へ提出期限である６月３０日に提出した。
③

インプラント義歯の治療指針策定 WG
先進医療に位置付けられている「インプラント義歯」の広い諸施策を推進するとともに活発な事業展開を行った。

平成２４年度診療報酬改定における保険導入に向けて，現行○新規加入認定分科会
新規登録認定分科会（平成２４年４月登録）については，
平成２３年８月１日の公示に対し，同年８月３１日の締切までの治療指針（平成２１年１２月３日策定）に臨床現場からの指摘を踏まえた改訂を行うべく審議した。改訂指針は平成２３
年１０月６日付で公表した。

に３つの学会より登録申請があったことを受け，専門分科会資格審査委員会において登録の可否について慎重審議を○歯科診療ガイドライン

ライブラリーの整備行い，日本口腔腫瘍学会の登録を可とする答申が提出され専門・認定分科会が作成した歯科分野の診療ガイドライた。これを受け，本学会理事会の議を経て第８７回評議員会

ンを歯科診療の現場で広く活用できるよう，「歯科診療ガ（平成２４年１月２０日開催）に上程し，同学会の本学会認定

イドライン

分科会への登録が可決確定した。

載している。現在，「診療ガイドライン」１１編ならびに「そライブラリー」を本学会ホームページ上に掲の他の指針等」８編が掲載されており，今後も引き続き，○医療問題の検討

ライブラリー収載部会（座長：中山健夫）にて申請ガイド①

ラインの審査を行い，順次掲載していく予定。

歯科医療協議会
歯科医療協議会（座長：荒木孝二）は，学術的根拠に基

また，日本歯科医学会所属分科会における診療ガイドラ

づき社会保険医療の在り方を提言し，適切な診療報酬につインの作成を推進するために，診療ガイドライン作成手順

いて検討を行うことを設置目的としている。

の精通者を養成することを目的に，診療ガイドライン作成

本年度は「歯科医療技術に関する評価の総括」をテーマに掲げ，ワークショップ（平成２３年１１月１１日・１２日）を開

講習会（平成２３年７月７日・８日）および第２回同講習会（平成２４年２月９日・１０日）を実施した。

催。平成２４年度診療報酬改定における歯科医療技術への学
術的根拠の提供に関する評価の総括を行い，各分科会間の○歯科医療技術革新の推進

社会保険に係る情報の共有と連携の強化を図るとともに日

湘南宣言（平成１８年５月）の趣旨を踏まえ，平成１８年１０

本歯科医師会との相互理解を深め，今後の提供の有り方に月について探求することを目標とした。

を図ることを目的に，歯科医療技術革新推進協議会を設置②

し，歯科医療技術革新の基盤整備等について検討を行っ

タイムスタディー WG

歯科医療機器産業ビジョンのイノベーション強化

タイムスタディー WG（座長：荒木孝二）は，次期診療た。平成２０年７月に改訂された厚生労働省「新医療機器・報酬改定における医療技術評価提案書作成の際，その参考

医療技術産業ビジョン」には 歯科医療機器産業ビジョ

資料とすることを目的にタイムスタディー調査を実施した。

ンの内容を反映させた歯科の書き込みが実現。

同調査は１９９６年，２００４年と過去２回実施しているが，
２００４

同協議会（座長：田上順次）において，「新医療機器・

年以降３回の診療報酬改定が実施されており，その間，新医療技術産業ビジョン」に記載されている歯科関係項目のしい診療の概念，手法，器材が導入され，診療形態も大き中で，長中期的な項目の具現化に向けた検討を行うとともく変わってきている。そこで今般，現行の診療報酬体系のに，新設した「新歯科医療機器・歯科医療技術産業ビジョ是正に向けて，近時点における歯科診療の実態を把握し，ン WG（座長：佐々木啓一）」において， 歯科医療機器産中医協等関係方面における技術評価にかかる提案等に資す

業ビジョンの改訂作業について鋭意検討を行っている。

る資料を作成することを目的として実施するに至った。平
成２２年１１月１日より３０日までの１ヶ月間，日歯推薦２１６診○専門医制の検討

療所ならびに２９歯科大学病院を対象にタイムスタディー調

平成１４年の広告規制の緩和以降，専門医の広告が可能と査を実施し，WG で集計・分析した結果を報告書に取りまなり，歯科関係では，日本口腔外科学会，日本歯周病学

とめ，平成２３年６月に関係方面へ送付した。

会，日本小児歯科学会，日本歯科麻酔学会，日本歯科放射

また，平成２３年３月，厚生労働省より本学会に対して，
中医協決定に基づき，次期診療報酬改定に向けた新規医療線学会が専門医の広告が可能な団体（学会）として認可を得ている。

技術の評価および既存技術の再評価を実施するにあたり，

その他，日本歯科保存学会，日本補綴歯科学会，日本口医療技術評価提案書の提出を求める旨の依頼を受け，４月

腔インプラント学会が，専門医にかかわる認可申請を厚生

１１６!会務報告

労働省に提出。厚生労働省から日本歯科医師会および本学両国間の過去の経緯・実績を踏まえた上で，学術交流と親会に意見を求められ，本学会は「可」とする回答をした

善をさらに深め，歯科医療および歯科医学教育の進歩・発が，日本歯科医師会では回答保留となっており，現在も厚展に寄与する目的から，中国・成都市において「日中歯科生労働省から認可が下りていない。

医学大会２０１２」を，２０１２年４月２６日〜２８日の３日間を会期

また平成２１年１２月，日本顎関節学会より専門医を認定すとし，開催することが決定している。また，同大会の諸準る団体申請を受け，専門医制協議会において厚生労働省へ

備・当日運営に関して，中国側（中華口腔医学会）と連携の認可申請の事前審査が行われた。その結果，平成２３年１を図り，具体的なプログラム編成や旅行日程等について企

月３１日付で執行部への報告を受け，本学会常任理事会で協画・検討するため，国際交流委員会（委員長：井上議した結果，同学会の専門医資格認定団体の申請を「可」を中心に鋭意準備を進めている。

孝）とすることを全会一致で決定。同学会に回答している。
○会員の顕彰本学会最高の顕彰である日本歯科医学会会長賞の授賞式○国際連携の推進
国際組織における日本の歯科界の影響力を強化促進するが第８７回評議員会（平成２４年１月１３日開催）において執りために，国際交流を推し進めている。第９９回 FDI 年次世行われ，７名の方が受賞された。栄えある受賞者は次のと界歯科大会は，平成２３年９月１４日（水）〜９月１７日（土）おり。

にメキシコ／メキシコシティーおいて開催され，本学会代（研究部門）小林

表として荒木孝二副会長が出席した。また，第４７回 ISO/田中

貴信（愛知学院大学歯学部長）

TC１０６会議は，平成２３年９月１８日（日）〜９月２４日（土）天笠光雄（東京医科歯科大学名誉教授）にアメリカ／フェニックスで開催され，本学会代表として（教育部門）福島

岡野友宏氏（昭和大学歯学部教授）が出席した。
国際交流委員会（委員長：井上 孝）では，日中歯科医学
大会の準備，JADR・IADR との連携強化ならびに留学生ネッ
トワークの充実と活用について，鋭意検討を行っている。
○日中歯科医学大会２０１２の準備

義典（日本歯科大学生命歯学部教授）

俊士（鶴見大学名誉教授）

下野

正基（東京歯科大学名誉教授）

伊藤公一（日本大学歯学部教授）（地域歯科医療部門）
村居正雄（長野県歯科医師会会員）○日本歯科医学会誌の発行

本学会では，１９９９年，２００５年，２００８年に引き続き，日中

本学会の機関誌である「日本歯科医学会誌」第３１巻は，

平成２３年度日本歯科医学会会長賞

平成２３年度日本歯科医学会会長賞受賞者と本学会役員および評議員会正・副議長（上段左から）河田副議長，永田議長，荒木副会長，栗原総務理事（下段左から）天笠光雄氏，田中貴信氏，小林義典氏，江藤会長，福島俊士氏，
下野正基氏，伊藤公一氏，村居正雄氏

日歯医学会誌：３１，１１５−１３９，２０１２!１１７

平成２４年３月全会員に向け，９６，
０００部を発行した。

県，鹿児島県の４ヶ所で開催し，多くの会員の参加を得て終了した（p.９０〜１１３参照）。

○The Japanese Dental Science Review の発行
本学会の英文機関誌である「The Japanese Dental Science Review」は，インパクトファクター取得を目的とし次年度は，「国民が求める歯科医療をめざして―これからの訪問歯科医療―」をテーマに，４ヶ所（山形県，埼玉県，石川県，島根県）で開催する予定（p.１１４参照）。

たレビュー誌として毎年２回発行し，国際的に活躍する研４７／№２を平成２３年８
究者のレビューを掲載している。Vol．
月に，Vol．
４８／№１を平成２４年２月に各２，
０８０部発行した。

○厚生労働省受託事業「歯科医保健医療情報収集等事業」の実施
歯科保健医療は，一般の医科保健医療とは異なり歯科診療所が主体となって実施されているため，歯科治療の中で○歯科学術用語の検討
文部科学省学術用語集歯学編および補遺版について，歯も大きな割合を占める観血的処置や不可逆的処置が，当該健一）により整理を行っ医療機関の一人または少数の歯科医師の判断に基づいて行た。そのデータを基に，日本歯科医学会学術用語集（日本

われる機会が多く，また，歯科用インプラント，医療安科学術用語委員会（委員長：道歯科医学会編）を平成２０年１１月，医歯薬出版株式会社が発

全，院内感染対策の領域においても，個々の歯科医師の独行。厚生労働省大臣官房統計情報部長より協力要請のあっ自の判断基準によって歯科保健医療が提供されているといた ICD−１１への改訂に向けた対応については，日本口腔う現状がある。

科学会と協力体制をとり，継続し作業を行っている。

厚生労働省より受託した「歯科保健医療情報収集等事業」は，歯科保健医療を担当する全国の歯科医療機関（診○学術研究の推進および実施

療所，病院等）から歯科保健医療を推進する上での問題点

本学会事業の大きな柱である学術研究事業は，学術研究等の情報を収集し，内容の整理・分析を行って，現場の歯委員会（委員長：前田芳信）で奨励研究４題を選考し，研科医師の意見を反映させたガイドライン等を作成すること

究費の助成を行った。第２８回「歯科医学を中心とした総合を最終目標としている。

的な研究を推進する集い」（平成２４年１月７日開催）では
１１題の研究テーマが発表された（p.８４〜９０参照）。

研究組織（研究代表者：江藤一洋学会長）は，情報収集
項目に応じて，インプラント班（班長：栗原英見），院内本学会では，重点計画に基づき，歯科医学，医術の進歩

感染対策班（班長：荒木孝二），偶発症予防班（班長：一発達を歯科医療現場に迅速に導入することを目的として平戸達也），災害対応医療班（班長：佐々木啓一）を設置

成１９年度からプロジェクト研究事業を実施している。診療

し，鋭意検討を行っている。

報酬改定における新規医療技術の保険導入の際に求められる学術的根拠や歯科診療ガイドライン作成の一助となるこ○第２２回日本歯科医学会学術大会（総会）の準備とが期待されるプロジェクト研究課題（平成２３年度）を選

第２２回日本歯科医学会学術大会（総会）準備委員会は発考した。平成２４年１月には，関係方面に向けて平成２４年度

足して以来，諸準備を行ってきた。本年度は学術プログラ

研究テーマの公募を募った。

ム編成を行い，平成２４年３月に予報プログラムを発行。ポ

［奨励研究課題］

スターおよびサーキュラーを作成し，各関係方面へ配布した。

①

アミノ酸ラセミ化率を指標とした歯からの年齢推定の確立［研究代表者］大谷進（東京大学大学院新領域創成科学研究科 先端生命科学専攻）②の共同催事を２３参加学会のもと，鋭意準備が進められており，一人でも多くの方が参加されるように期待している。

唾液腺産生物質の全身への影響についての研究［第２２回日本歯科医学会学術大会（総会）企画概要］［研究代表者］槻木

□名（神奈川歯科大学③

また，総会として初の試みとなる，専門・認定分科会と恵一（和文）第２２回日本歯科医学会総会

称（英文）The ２２nd General Meeting of the Japa-

病理学分野）

ヒト羊膜を用いた新たな歯周組織再生法の開発［研究代表者］雨宮傑

nese Association for Dental Science□メインテーマ（京都府立医科大学大学院医学研究科 歯科口腔科学）④（和文）お口の健康

カテキンジェルの口腔微生物叢に及ぼす影響と要介護―各世代の最新歯科医療―

高齢者の口腔ケアへの応用［研究代表者］田村（日本大学歯学部（英文）A healthy mouth, a healthy body

宗明
細菌学教室）○学術講演会の実施

全身元気―The latest dental care for all generations―□主催

日本歯科医師会，日本歯科医学会□主 幹 校大阪歯科大学□会頭

川添堯彬（大阪歯科大学学長）

本年度は，「いま求められる歯科医療―国民の生活を支□会

期

平成２４年１１月９日，１０日，１１日

える歯科医療―」をテーマに，基調講演に日本歯科医師会□会

場

大阪国際会議場，インテックス大阪

大久保満男会長他講師陣を迎え，福島県，栃木県，岐阜□併催行事

日本デンタルショー２０１２

１１８!会務報告

専

門

分

科

会

特定非営利活動法人

日本歯科保存学会
勝海 一郎（特定非営利活動法人日本歯科保存学会理事長）

歯科基礎医学会
上西 秀則（歯科基礎医学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について
平成２３年度第５３回歯科基礎医学会学術大会ならびに総会

１．学術大会・総会の開催について
春季学術大会（第１３４回）は，平成２３年６月９日（木）・１０
日（金）に東京ベイ舞浜リゾートホテルクラブリゾート（浦安市）で中川寛一教授（東京歯科大学）を大会長として開催された。口演５６題，ポスター１１４題，テーブルクリニッ

は，朝日大学歯学部が主管校として平成２３年９月３０日

ク１０題の発表があり，シンポジウムは「時代が求める女性（金）〜１０月２日（日）の会期で，長良川国際会議場におい歯科医師像」と題し，３人の女性歯科医師を講師に招いてて開催された。大会会頭は竹内宏名誉教授（朝日大学歯学行われた。他に認定研修会が行われた。

部），準備委員長は明坂年隆教授（朝日大学歯学部口腔構

秋季学術大会（第１３５回）は，平成２３年１０月２０日（木）・２１

造機能発育学講座口腔解剖学分野）。メインテーマは「世日（金）に大阪国際交流センター（大阪市）で村上伸也教授

界にさきがける口腔の基礎医学」であり，有意義な意見交（大阪大学大学院）を大会長として開催された。口演６０

流がなされた。

題，ポスター１３４題の発表があり，特別講演は，「MI に基

●次年度の学術大会予定

づくレーザー歯科治療を目指して」と題し粟津邦男教授（大・第５４回歯科基礎医学会学術大会ならびに総会

阪大学大学院工学研究科量子エネルギー工学講座）と，「日・会期：平成２４年９月１４日（金）〜１６日（日）本学術振興会の今，もっと科研費を知ろう」と題し宮嶌和・会

場：奥羽大学男参与（日本学術振興会学術システム研究センター）によ・主管校：奥羽大学歯学部

る講演が行われた。他に「バイオフィルム見聞録」，「修復・大会会頭：清浦有祐教授（奥羽大学歯学部口腔病態解析

治療で進むイノベーション」，「次世代『歯周病の科学』の制御学講座）

構築」の３題の シ ン ポ ジ ウ ム と４題 の ラ ン チ ョ ン セ ミ

・準備委員長：玉井利代子准教授（奥羽大学歯学部口腔病態解析制御学講座）
２．学会活動について

ナー，認定研修会が行われた。
２．学会活動について
平成２３年１１月１０日（木）・１１日（金）に韓国のソウル市での平成２４年度歯科基礎医学会の主な事業計画は，①学術大第１３回日韓歯科保存学会ジョイントミーティングで，本学会ならびに総会の開催，②歯科基礎医学会の機関誌（Jour-

会会員による特別講演１題の他に，口演３題とポスター１２

nal of Oral Biosciences）の刊行，③歯科基礎医学会学会

題の発表が行われた。

賞，歯科基礎医学会ライオン学術賞および歯科基礎医学会
優秀ポスター発表賞授与などである。
（文責：安孫子宜光／庶務担当理事）

市民公開講座は，１１月６日（日）に五島市で林善彦教授（長崎大学大学院）が「口の健康・体の健康」を，１２月３日（土）に仙台市で島内英俊教授（東北大学大学院）が「口《問い合わせ先・事務局》

腔の健康科学が日本と長寿社会を元気にする！」をテーマ〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９ 駒込 TS ビル４Fに開催した。

口腔保健協会内（一財）
TEL：０３−３９４７−８８９１，FAX：０３−３９４７−８３４１

HP に学術大会情報，学会活動の広報，専門医試験の実施，表彰等の情報を掲載した。

http : //www.jaob.jp/（文責：勝海一郎／理事長）《問い合わせ先・事務局》［会員数］名誉会員８９名，永年会員１５名，正会員２，
１１７名〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９ 駒込 TS ビル４F

（内評議員３８３名），学生会員２２０名，賛助会員８社（平成２３年１２月１日現在）［設立年］昭和３４年（１９５９年）［役

口腔保健協会内（一財）
TEL：０３−３９４７−８８９１，FAX：０３−３９４７−８３４１
http : //www.hozon.or.jp/員］理事長：上西秀則，副理事長：大谷啓一，常任理事：６名，監事：２名，理事：各大学から選出さ［会員数］４，４６５名（平成２３年１１月現在）

れた２９名（１大学１名）（任期：平成２１年４月１日〜平［設立年］昭和３０年（１９５５年）

成２４年３月３１日）［役［機 関 誌］Journal of Oral Biosciences平成２３年４月〜平成２４年３月Vol．
５３ No２，３，４， Vol．
５４ №１，

学術大会抄録集を発行

員］理事長：勝海一郎，副理事長：池見宅司，赤峰昭文，常任理事１１名，監事２名［機関誌］「日本歯科保存学雑誌」第５４巻２〜６号，第５５巻１号を発行。春季・秋季抄録号は HP に掲載［専門医］７４６名（うち指導医３２６名。平成２３年１０月現在）

日歯医学会誌：３１，１１５−１３９，２０１２!１１９

社団法人

日本補綴歯科学会

社団法人

日本口腔外科学会

古谷野 潔

福田 仁一

（社団法人日本補綴歯科学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について（社団法人日本口腔外科学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について

第１２０回記念学術大会・総会は，平成２３年５月２０日（金）第５６回総会・学術大会は，平成２３年１０月２１日（金）〜２３日〜２２日（日）の３日間，赤川安正教授（広島大学大学院医（日），古郷幹彦教授（大阪大学）大会長の下，大阪国際会

歯薬学総合研究科）を大会長として，広島国際会議場で開０００名，演題数約７１０演題と盛議場で開催され，参加者約３，催した。本学術大会の総参加者数は２，２００名以上 であっ会であった。学術大会のテーマは「口腔医療の未来を拓くた。メインテーマは「咬合・咀嚼が創る健康長寿―補綴歯口腔外科―手術の展望と治療の発展を考える―」で，口腔科が発信するライフイノベーション」であり，特別講演，

外科の診断・手術技能と最先端医療を若い世代へ引き継ぐ

理事長講演，国際セッション招待講演，メインシンポジウという観点から，特に手術の伝承と教育を主眼として学術

ム，シンポジウム２件，ジョイントシンポジウム３件，臨大会が企画された。

床リレーセッション５件，臨床スキルアップセミナー１

特別講演，教育講演，招聘講演に加え，「口唇口蓋裂の件，研究セミナー１件，市民フォーラム１件，専門医研修

標準手術」，「口腔がんの標準手術」，「顎変形症の標準手会１件を企画し，実施した。また，課題口演，一般口演，術」，口腔三学会合同の４シンポジウム，さらに，匠のポスターが発表された。

技，国際セッション，ミニレクチャー・ハンズオンコー

さらに，本会は本部の他に全国に９支部を有し，各支部ス，歯科衛生士・看護師による研究会，市民公開講座など

が支部学術大会と総会を開催した。

が開催された。特別企画で「縫合コンテスト」，「プレート２．学会活動について

曲げコンテスト」が行われ，優秀口演発表賞，優秀ポス

専門学会として国民の健康・口腔保健の向上のための国
民，行政，学術団体への情報発信，提言，ならびに歯科医

ター発表賞，学術奨励賞受賞者３名と共に表彰された。
２．学会活動について

学・歯科医療の発展，向上に資する日本歯科医師会，日本

国際的活動として，米国・韓国・台湾などの口腔顎顔面歯科医学会，関連学会への情報発信，提言を，積極的，効外科学会と学術交流を継続的に実施している。口腔外科専

果的に行うことを目標としている。これらの基盤となる歯門医制度における研修教育カリキュラムの一環である教育

科補綴学，補綴歯科医療の発展・向上へ向けての本会の学研修会を，「がん治療に求められる最新基礎知識」をテー

術活動，教育活動，国際学術交流の更なる充実，活性化，マに東京（第３５回），京都（第３６回）で開催し，計５４４名のならびに学会運営の効率化などを図っている。

参加者があった。また全国６地方会の学術集会を開催し，出版においては，国際的に評価される雑誌の刊行と，会員にとって有用な冊子等の発行に努めている。対外的に各々歯科臨床医リフレッシュセミナーを併催した。
専門医制度関係では，専修医１６３名，専門医４７名，指導は，世界各国の補綴関連学会との交流を行っている。社会医２３名が新たに資格認定された。また，口腔外科関連疾患

貢献活動として，市民フォーラムを開催し，歯科補綴治療

パンフレット「ドライマウス」および「口腔顎顔面外科学の啓発を行っている。

専門用語集２０１１」が発刊された。最後に，東日本大震災に（文責：古谷野潔／理事長）《問い合わせ先・事務局》

対して，米国口腔顎顔面外科学会，大韓口腔顎顔面外科学〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９ 駒込 TS ビル３F

会および本学会合同で義援金を寄贈した。
（文責：木村博人／常任理事）

TEL：０３−５９４０−５４５１，FAX：０３−５９４０−５６３０
http : //www.hotetsu.com/《問い合わせ先・事務局》〒１０８‐００７４ 東京都港区高輪２−２０−２０２［会員数］６，
５６９名（平成２３年１２月１日現在）

TEL：０３−５７９１−１７９１，FAX：０３−５７９１−１７９２［設立年］昭和８年（１９３３年）

http : //www.jsoms.or.jp/［機関誌］英文誌（Journal of Prosthodontic Research）
を年４回，和英混交誌（日本補綴歯科学会誌）を学会［会員数］９，７０４名（平成２３年８月３１日現在）

特別号（抄録集）を加えて年５回発行［設立年］昭和８年（１９３３年）［専門医］専門医１，
１４５名（うち指導医６６１名），認定研修［機関誌］和文誌「日本口腔外科学会雑誌」年１３回，英機関は９８ヶ所が認定されている（平成２３年１２月１日現

文誌「The Journal of Oral and Maxillofacial Surgery,在）Medicine, and Pathology」年４回［認定医・専門医］専修医３６６名，専門医１，
８００名，指導医８１３名，研修施設２５５施設，関連研修施設１５６施設（平成２３年８月３１日現在）

１２０!会務報告

一般社団法人

日本矯正歯科学会

一般社団法人日本口腔衛生学会

後藤 滋巳

神原 正樹

（一般社団法人日本矯正歯科学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について（一般社団法人日本口腔衛生学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について

第７０回日本矯正歯科学会大会併催第４回国際会議が，平第６０回日本口腔衛生学会・総会が日本大学松戸歯学部公成２３年１０月１７日（月）〜２０日（水），名古屋国際会議場におい

衆予防歯科学講座の小林清吾教授を学会長として平成２３年て，愛知学院大学大学

後藤滋巳教授を大会長，総合テー

１０月８日（土）〜１０日（月・祝）に日本大学松戸歯学部におマを「矯正歯科治療の今，そして未来へ―Time to take off

いて，東日本大震災の影響で１０月に延期して開催された。

for the future！―」として開催された。

メインテーマは「健康社会とフロリデーション」のもと，

主な学術大会の内容は，特別講演（田中貴信），教育講

特別講演２題（オーストラリア：Dr. Michael Foley，韓演（武田邦彦），シンポジウム１「インターディシプリナ

国：Dr. Deok­Young Park，シンポジウム３題，企画シリートリートメントにおける矯正歯科治療」，シンポジウンポジウム１題，自由集会４題，一般口演４５題（うち１０題

ム２「マルチブラケット治療法の今と未来」等が行われは国際セッションの Oral presentation），ポスター発表１３た。また，国際会議として６題の特別講演，シンポジウム

１題，企画演題「震災被災者への口腔保健支援活動」３１題として「ワールドフレンズ」等が行われた。その他，各種との内容で成功裏に終了した。

ディスカッション，ラン

第６１回総会・学会は平成２４年５月２５日，２６日，２７日に神チョンセミナー，市民公開講座，口演，症例報告などが並

奈川歯科大学荒川浩久教授が学会長で神奈川県横須賀市にセミナー，ラウンドテーブル

おいて開催予定である。

行して開催された。

２．学会活動について

２．学会活動について

学会活動は，６部会２４委員会を中心に活発に行うととも

１）機関誌，その他の刊行物の発行にその成果は機関誌である口腔衛生学会雑誌やホームペー

２）医療制度の調査と検討
診療ガイドラインの作成，顎変形症判断基準の策定，矯正歯科材料安全対策の調査・検討，歯科矯正治療の評価基準・啓発検討て口腔保健の推進に努めるとともにその中核となる認定医・指導医を学会として養成し，口腔衛生思想の普及に努めている。本学会の目標は，平成２３年８月に制定された「歯３）認定医・専門医制度の実施
認定医・指導医・専門医の認定，研修施設の認定，基本研修修了程度検定試験の実施，臨床研修修了程度検
定審査の実施科口腔保健法」や現在２３県で制定されている「口腔保健条例」を科学的・技術的に支援すること，さらに「カリエス・フリー社会」の達成に向けて科学的・技術的支援を行うこととし，この学会声明を準備中である。また，すべて

４）国際的な研究協力の推進
APOS（アジア太平洋矯正歯科学会）活動への参加，
WFO（世界矯正歯科医連盟）活動への参加，２０２０年
IOC 日本誘致の推進の人が健全な口腔を保有する社会に科学的に対応できる学会をめざし，学会組織，選挙制度等の改革含め，会員一人
一人が鋭意努力中である。
国際交流：韓国の KADH とは，毎年交互に代表を派遣し（文責：森山啓司／総務担当常務理事）《問い合わせ先・事務局》〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９

ジで公表している。また，７地域の関連学会等とも連携し講演と情報交換を行っている。今後，WCPD（世界予防歯科学会）や AAPD（アジア予防歯科学会）との国際交

駒込 TS ビル流にも力を入れていく所存である。

口腔保健協会内（一財）（文責：神原正樹／理事長）

TEL：０３−３９４７−８８９１，FAX：０３−３９４７−８３４１《問い合わせ先・事務局》

http : //www.jos.gr.jp/〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９

駒込 TS ビル

口腔保健協会内（一財）［会員数］６，
３８０名（平成２３年１１月現在）

TEL：０３−３９４７−８８９１，FAX：０３−３９４７−８３４１［役

http : //www.kokuhoken.or.jp/jsdh員］理事長：後藤滋巳，常務理事５名，理 事１４名，監事２名（任期：平成２２年４月１日〜平成２４年３月３１日）［機関誌］和文誌「Orthodontic Waves­Japanese Edition」年３回，英文誌「Orthodontic Waves」を年４回発行［認定医・専門医］認定医２，
７３６名，指導医５７０名，専門医２６８名（平成２３年１１月現在）

［会員数］
２，
４６８名（平成２３年１１月３０日現在）［役員］理事長：神原正樹，副理事長：宮崎秀夫，安井利一，理事６０名（うち常任理事１５名），監事２名，代議員１３６名［機関誌］口腔衛生学会誌を年５回発行［認定医］口腔衛生学会認定医２７７名，指導医４６名，認定医研修機関３５施設（平成２３年１１月現在）

日歯医学会誌：３１，１１５−１３９，２０１２!１２１

日本歯科理工学会

特定非営利活動法人 日本歯科放射線学会
楳本 貢三

有地榮一郎

（日本歯科理工学会会長）

１．学術大会・総会の開催について（特定非営利活動法人日本歯科放射線学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について

平成２３年度春期第５７回日本歯科理工学会学術講演会は，第５２回学術大会・第８回定例総会は谷本啓二大会長（広５月２７日（金）〜２９日（日），韓国ソウルの Yonsei University

島大学教授）で，第１８回国際歯顎顔面放射線学会と，平成において日本歯科理工学会と The Korea Research Soci-２３年５月２５日（水）〜２９日（日）（広島国際会議場）併催され，ety for Dental Materials（KRSDM）との共催により国際

２６か国２地域から約４５０名の参加があった。学術発表２７８題

歯科材料会議（The International Dental Materials Con-であった。特別講演「The role of Hiroshima in the nuclear

gress２０１１：IDMC２０１１）と併催で開催した。IDMC２０１１のera」（平岡敬元広島市長），広島レポートとして「How ra-

Organizing Committee Chair は，楳本会長と KRSDM 側

diation exposure increased the risk of leukemia among

は Tae­Sung Bae 教授が担当し，大会長は Yonsei University 教 授 の Kwang­Mahn Kim 先 生 が そ の 労 を と ら れた。全参加登 録 者 数 は４２９名，参 加 国 は 日 本，韓 国，中国，タイ，メキシコ，米国等々９カ国に及んだ。演題数
は，口頭発表３７題，ポスター発表２２２題，内容はセラミッ
ク，金属，高分子，インプラント等１０分野に亘っていた。
また，３名の先生によるインプラントおよび４名の先生による CAD/CAM 関係の招待講演が行われた。

the atomic­bomb survivors？」他１題（中村典先生・放射線影響研究所），「Epidemiological studies of the latehealth effects of atomic­bomb radiation in Hiroshima
and Nagasaki」（小笹晃太郎先生・放射線影響研究所），
花村信之メモリアルレクチャー「口腔癌に対する FDG 集
積の特徴」（小豆嶋正典教授・岩手医大）があった。第１６回臨床画像大会は林孝文大会長（新潟大学教授）で平成２３
年９月３０日（金）〜１０月１日（土）（コンファレンスセンター新潟）に開催された。学術発表４１題，特別講演「血管から平成２３年度秋期第５８回日本歯科理工学会学術講演会は，みた口腔病変：病理組織像と画像所見の交わるところ」

１０月２２日〜２３日，奥羽大学歯学部生体材料学講座が担当校（朔敬教授・新潟大学），「超高精度画像マッチング技術と（大会長：川島功教授，準備委員長：岡田英俊准教授）

その応用：生体認証から医用画像処理まで」（青木孝文教となり，奥羽大学（郡山）にて開催された。特別講演は，授・東北大学）が企画された。地方会は関東２回，北日JAXA・月惑星探査プログラムグループの矢野

本，関西，九州が各１回開催された。

創先生の「「はやぶさ」が切り拓いた科学のフロンティア〜宇宙からの恵みと宇宙からの天災〜」であった。一般演題は口頭

２．学会活動について
学術誌の発行，日本歯科医学会プロジェクト研究への参発表１９題，ポスター発表４９題が行われた。

加，２４年度診療報酬改定へ向けての取り組み，口腔外科学

２．学会活動について

会，臨床病理学会との連携の強化等の活動をした。また歯歯科材料・生体材料の理工学的・生物学的研究，器械，科エックス線優良医，歯科放射線認定医，歯科放射線専門

技術，臨床応用，生体反応あるいは生体医用工学などの幅

医，歯科放射線指導医，PET 核医学歯科認定医の認定を広い領域にわたり研究が行われ報告されている。歯科理工行った。英文誌「Oral Radiology」はインパクトファク

学教育のあり方については引き続き検討を行っている。一ターを取得した。一般歯科医師を対象とする生涯学習研修

方，歯科用語の統一化については，歯科理工学教育用語集会（４回），MR 検査と超音波検査についての実技研修会の改訂版として本年９月に第２版を発刊した。
（文責：楳本貢三／会長）《問い合わせ先・事務局》〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９

駒込 TS ビル

口腔保健協会内（一財）
TEL：０３−３９４７−８８９１，FAX：０３−３９４７−８３４１
http : //www.jsdmd.jp/（各１回）を開催した。

（文責：有地榮一郎／理事長）《問い合わせ先・事務局》〒１３５‐００３３ 東京都江東区深川２−４−１１
一ツ橋印刷㈱学会事務センター内

TEL：０３−５６２０−１９５３，FAX：０３−５６２０−１９６０E­mail : jsomr@onebridge.co.jp
http : //wwwsoc.nii.ac.jp/jsomr/［会員数］１，
２８５名（平成２３年８月３１日現在）［会員数］２，００７名（平成２３年１０月３１日現在）［設立年］昭和３５年（１９６０年）［設立年］昭和５７年（１９８２年）［機関誌］和文誌「歯科放射線」年４回，英文誌「Oral［機関誌］和文誌「日本歯科理工学会誌」（年６回），英文誌「Dental Materials Journal」
（年６回）
［称

Radiology」年２回，ニューズレター（オンライン，会
員のみ）号］デンタルマテリアルアドバイザー１１６名，デン

［認定医・専門医］歯科エックス線優良医３１１名，認定医

タルマテリアルシニアアドバイザー２３２名（平成２３年１０

２３２名，専門医２１４名，指導医７１名，PET 核医学歯科認

月３１日現在）定医１８名（平成２３年８月３１日現在）

１２２!会務報告

一般社団法人

日本小児歯科学会

特定非営利活動法人

日本歯周病学会

朝田 芳信

吉江 弘正

（一般社団法人日本小児歯科学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について
学術大会は年１回開催され，平成２３年度（第４９回大会）（特定非営利活動法人日本歯周病学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について
第５４回春季学術大会は，福岡歯科大学口腔治療学講座歯は，岩手医科大学歯学部口腔保健育成学講座小児歯科学分

周病学分野

・
野田中光郎教授が大会長を務め，平成２３年１１月２８日（月）日（木）〜２８日（土）に福岡国際会議場で，第５４回秋季学術大２９日（火）に「少子化時代における，小児歯科の価値」を会は，広島大学医歯薬学総合研究科歯周病態学分野

テーマに，いわて県民情報交流センター・アイーナで開催された。当初は５月末の開催を予定していたが，東日本大
震災の影響で順延となった。平成２４年度（第５０回記念大・１３日（日）に東京医科歯科会）は，平成２４年５月１２日（土）大学大学院医歯学総合研究科小児歯科学分野高木裕三教授
が大会長を務め，東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究坂上竜資教授を大会長とし，平成２３年５月２６
栗原英見教授を大会長とし，平成２３年９月２３日（金）・２４日（土）に下関グランドホテルと海峡メッセ下関で開催され，特別講演，シンポジウム，ランチョンセミナー，各種委員会企画講演，市民公開講座，ポスター発表などが行われた。
２．学会活動について

科小児歯科学分野ならびに５０周年記念事業実行委員会の担研究の動向：①公募による研究助成の実施，②歯周病抗体当で，「子どものみらい，歯科の未来」をテーマに東京国

価検査の標準化に関する研究，③ SPT 臨床研究の策定，

際フォーラムで開催される。

④新規重症度分類を用いた日本人歯周病患者の重症度調

地方会は，北日本，関東，中部，近畿，中四国，九州の６地区で，年１回秋に開催している。
常務理事会，理事会は原則として年４回，総会と会員集

査，⑤歯周病患者におけるインプラントの実態調査研究
教育関連：①第５回（平成２３年５月２６日（木））・第６回（同年９月２３日（金））認定医筆記試験，②第４５回（平成２３年８

会は年１回開催している。

月２５日（木））・第４６回（平成２４年２月２３日（木））専門医試

２．学会活動について

験，③第１３回（平成２３年８月６日（土）），第１４回（平成２４年

学会活動は学術大会，総会，和文誌・英文誌の発刊，３月１１日（日））認定歯科衛生士認定試験，④臨床研修会のワークショップの開催のほか，研修セミナーとして，専門開催（平成２３年８月７日（日）／山形，同年１２月４日（日）医・認定医合同セミナーを年２回，専門医セミナーを年３回開催している。
国際交流としては，第５２回韓国小児歯科学会が平成２３年
４月３０日（土）〜５月１日（日）にソウル市 COEX で開 催 され，日本―韓国小児歯科学会相互学術交流の一環として，
日本小児歯科学会代表が特別講演を行った。また，第２３回／茨城），⑤歯科衛生士教育講演会の開催（平成２３年６月
１９日（日）／沖縄，同年７月３日（日）／福井，同年８月２８日（日）／和歌山，平成２４年１月２９日（日）／山形）。
医療関連：①日本歯科医学会に未収載技術３件，既収載技術９件の医療技術評価提案書を提出，②日本歯科医学会に

国際小児歯科学会が平成２３年６月１５日（水）〜１８日（土）にギおける厚労省受託事業／インプラント班と院内感染対策班

リシャ・アテネで開催された。平成２４年５月２４日（木）〜２６への協力，③細胞治療ワーキンググループの設立。

日（土）にはインドネシア・バリ島で第８回アジア小児歯科学会が開催される予定である。
（文責：渥美信子／常務理事（庶務担当））

また，寄付金規程および利益相反委員会規程を作成した。さらに，東日本大震災に際し，義援金の拠出，会員からの募金とともに，朝日新聞に『「ストレスと歯周病」〜《問い合わせ先・事務局》

健康のための口腔ケア〜』を掲載し，災害時の口腔ケアの〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９ 駒込 TS ビル４F

啓発を行った。

口腔保健協会内（一財）
TEL：０３−３９４７−８８９１，FAX：０３−３９４７−８３４１
http : //www.jspd.or.jp/［会員数］名誉会員３３名，正会員４，２１６名，歯科衛生士会
員２５１名，賛助会員２１社（平成２３年１１月１１日現在）［設立年］昭和３８年（１９６３年）［機関誌］和文誌「小児歯科学雑誌」を年５回，英文誌「Pediatric Dental Journal」を年２回発行［認定医・専門医］（平成２３年１１月１１日現在）
２３７名，認定医１７４名，・専門医指導医１７０名，専門医１，
認定歯科衛生士９５名
・認定医の認定制度は廃止し，更新のみを継続している
・平成２３年４月から認定歯科衛生士制度が本格実施となった（文責：吉江弘正／理事長）《問い合わせ先・事務局》〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９

駒込 TS ビル

口腔保健協会内（一財）
TEL：０３−３９４７−８８９１
http : //www.perio.jp/［会員数］８，７１９名（平成２３年１０月３１日現在）［設立年］昭和３３年（１９５８年）（平成１５年３月法人格取得）［機関誌］「日本歯周病学会会誌」年６回発行
０２５名（う
［認定医・専門医］認定医数２５８名，専門医数１，
ち指導医１９４名），認定歯科衛生士数７８９名（平成２３年１０
月３０日現在）日歯医学会誌：３１，１１５−１３９，２０１２!１２３

一般社団法人

日本歯科麻酔学会

日本歯科医史学会

嶋田 昌彦

渋谷

（一般社団法人日本歯科麻酔学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について

鉱（日本歯科医史学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について

第３９回総会・学術集会が小谷順一郎会長（大阪歯科大学

平成２３年度の学術大会は，牧村正治大会長（日本大学松歯科麻酔学講座）のもと，平成２３年１０月８日（土）・９日

戸歯学部長）のもとで平成２３年９月１０日（土）に第３９回日（日）に神戸市の神戸国際会議場で開催された。特別講

本歯科医史学会総会・学術大会が行われた（会場：東京

演，教育講演，久保田康耶記念講演，宿題報告，シンポジ

ガーデンパレス）。

ウム，社会講座，市民講座，ランチョンセミナー４題，特会長講演「佐藤運雄と医歯原論―なぜ口腔科学なのか

別企画（震災関連シンポジウム）そして一般演題１８５題（口―」（牧村正治），シンポジウムとして「わが国における近演４８題，ポスター１３７題）であった。同時に第４回アジア

代歯科医学のルーツを辿る」と題して，①口科医学は，な

歯科麻酔連合学会と第１６回日本口腔顔面痛学会も開催され

ぜ近代歯科医学となりえなかったか（西巻明彦），②社会０００名で活発な議論が行われた。
た。学会参加者は約１，

歯科（衛生行政，保健・口腔衛生史）からみた近代歯科医

２．学会活動についての発展（石井拓男），③歯科医育史からみた歯科医学およ

社員総会（１０月７日（金））において，新たに正会員としび歯科医師（渋谷鉱），④医歯一・二元論からみた歯科て歯科衛生士や看護師免許等の医療に関わる資格を有する

医療の歴史と現在（杉本是孝）が，一般演題は３１題（誌上者ならびに学生会員の会員資格について提案がなされ，こ発表含む）行われた。

れに伴う定款改定と会費規則改定が協議され，承認された。

次年度，第４０回日本歯科医史学会総会および学術大会は

日本歯科医学会のプロジェクト研究に本学会として申請

平成２４年１０月１３日（土），小室歳信（日本大学教授）のもした「高齢者の歯科治療時の全身的リスク評価法の構築」と開催される予定である。

が採択され，本学会の多施設における横断的な研究活動が２．学会活動について開始された。教育研修活動として，第２５回リフレッシャー

１）月例研究発表会

コースが７月１０日（日）に日本歯科大学で開催され，３２５名が参加した。

本学会では，設立以来月に１回を目途に形式にとらわれない自由な発表討論と会員相互の親睦を図る目的から

各種資格認定事業については，認定医３６名，専門医１２名「月 例 会」を 開 催 し て い る。平 成２３年 は 第３９０〜３９７回（平成２３年１月〜１２月）を開催した。

が資格審査に合格した。
国際交流に関しては，第８９回 IADR（３月１６日（水）〜２）日本医史学会，日本歯科医史学会，日本薬史学会，

１９日（土）），第４回アジア歯科麻酔学会連合学術大会に本

日本獣医史学会，日本看護歴史学会合同１２月例会の開学会として参加した。

催：平成２３年１２月１０日（土）。

地域医療の推進に関しては，安全な歯科医療を提供する（文責：渋谷ためのバイタルサインセミナーを都道府県の歯科医師会と《問い合わせ・事務局》

共同で５回開催した。本年度の重症心身障害児（者）全身〒２７１‐８５８７ 松戸市栄町西２−８７０−１

麻酔下歯科治療事業は，前期（県立北部病院：６月８日

鉱／理事長）

日本大学松戸歯学部歯科麻酔・生体管理学講座内（水）〜７月６日（水））と後期（県立八重山病院：１１月９

TEL/FAX：０４７−３６０−９４３９日（水）〜１２月７日（水））の２回開催された。

http : //www.jsdh.org/（文責：嶋田昌彦／理事長）《問い合わせ先・事務局》［会員数］一般会員５０２名（平成２３年９月３０日現在）〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９ 駒込 TS ビル４F

［設立年］昭和４８年（１９７３年）

口腔保健協会内（一財）
TEL：０３−３９４７−８８９１，FAX：０３−３９４７−８３４１
http : //kokuhoken.net/jdsa/［会員数］２，
３５１名（平成２３年８月３１日現在）［設立年］昭和４８年（１９７３年）［機 関 誌］和文 誌「日 本 歯 科 麻 酔 学 会 雑 誌」年５回，「ニューズレター」年４回発行［認定医・専門医］認定医数１，
０８７名，専門医数２４１名（平成２３年８月３１日現在）。平成１８年３月２４日，厚生労働省
より「歯科麻酔専門医」が認可される。

［機関誌］和文誌「日本歯科医史学会々誌」，第２９巻第１号，２号発刊

１２４!会務報告

日本歯科医療管理学会

日本歯科薬物療法学会

髙津 茂樹

金子 明寛

（日本歯科医療管理学会会長）

１．学術大会・総会の開催について●第５２回総会・学術大会を神奈川で開催（日本歯科薬物療法学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について
平成２３年６月２４（金）〜２７日（月）に第３１回学術大会を東京

平成２３年７月８日（金）〜１０日（日）に神奈川県歯科医師

歯科大学薬理学講座川口充教授を大会長に，幕張メッセ国

会館において，神奈川歯科大学副学長歯科医療社会学分野

際会議場にて「基礎と臨床の研究クロストーク」―臨床研教授平田幸夫大会長のもと第５２回総会・学術大会が「８０２０

究と歯科臨床エビデンスを求めて―を学会テーマとして開健康長寿社会達成の仕組みを考える―日本歯科医療管理学催した。教育講演（窪木拓男先生）「世界的レベルの臨床会の視点から―」をメインテーマとして開催された。基調

研究を実践するための具体的知識」では臨床研究デザイン

講演は，「８０２０健康長寿社会達成のための戦略と戦術」大

の重要性の講演があり，特別講演「唾液でストレスを簡単

久保満男先生（社団法人日本歯科医師会会長），そして基に測れるか―バイオチップ研究開発の最前線―」（脇田慎

調講演を受けてのシンポジウムⅠでは，「新たな８０２０健康

一先生）では迅速かつ簡便な唾液検査の開発について解説

長寿社会達成へ向けての具体的な取組み」について，尾崎があり，研究と臨床の両面で多大なご示唆をいただいた。

哲則先生をコーディネーターに，３名のシンポジストが加学術プログラムはテーマにそって，臨床の問題点を基礎わり議論された。シンポジウムⅡでは，「かかりつけ歯科研究に提示，基礎からは臨床の基盤となる情報を提供する

医機能充実に向けた情報提供の在り方」について，赤川安

シンポジウムが企画され，シンポジウム２題，ミニシンポ

正先生をコーディネーターに，堀口逸子先生（順天堂大学

ジウム３題，演題数は６１題であった。

医学部助教）に「リスクコミュニケーションとそのスキ

第１４回治験担当者制度講習会および第１２３回 ICD 講習会

ル」の話題提供をいただき，５名のシンポジストが加わりを併催した。

議論された。そのほか一般口演１６題，ポスター１７題の発表

２．学会活動についてがあった。

診療ガイドライン作成に積極的に取り組んでおり，顎関２．学会活動について

節症の関節痛に対する消炎鎮痛薬診療ガイドラインは日本

本学会は編集，倫理審査，教育課程，学術，情報管理，歯科医学会ガイドラインライブラリーおよび Minds に掲

情報開発，医療保険検討，認定医制度の８つの常置委員載された。「術後感染予防抗菌薬の臨床使用に関するガイ会，北海道，東北，関東，東海，関西，中国，四国，九州

ドライン作成」，「縁下歯石除去時の抗菌薬使用のガイドラの８支部を設け学会運営を行っている。

イン作成」，「消炎鎮痛薬の効果判定基準作成（歯痛）」，「抗●支部学術大会

凝固療法下の抜歯に関するガイドライン作成」，「抗真菌薬北海道支部：１１月１９日（土）・北海道歯科医師会館，東北 支 部：１０月１６日（日）・山 形 県 歯 科 医 師 会 館，関 東 支の効果判定基準作成」，および「要介護高齢者に対する訪問歯科診療ガイドライン」について検討中である。

部：７月９日（土）〜１０日（日）・神奈川県歯科医師会館，

歯科における医薬品の薬物知識と適正使用の教育のため

東海支部：９月１１日（日）・愛知学院大学歯学部基礎棟，に，歯科医師，歯科衛生士および薬剤師を対象として講習

関西支部：８月２１日（日）・神戸ポートピアホテル本館２F，会を開催している。

中国支部：１０月２９日（土）〜３０日（日）・山口県歯科医師会《問い合わせ先・事務局》

館，四 国 支 部：１０月９日（日）・香 川 県 歯 科 医 療 専 門 学〒１３５‐００３３ 東京都江戸川区深川２−４−１１校，九州支部：１１月１３日（日）・大分県歯科医師会館でそれぞれ開催した。

（文責：高田晴彦・庶務担当理事）《問い合わせ先・事務局》

一ツ橋印刷㈱（文責：金子明寛／理事長）

学会事務センター内

TEL：０３−５６２０−１９５３，FAX：０３−５６２０−１９６０
http : //www.jsotp.org/〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９ 駒込 TS ビル４F
口腔保健協会内（一財）
TEL：０３−３９４７−８８９１，FAX：０３−３９４７−８３４１
http//www.jspd.or.jp/［会員数］会員７００名，賛助会員８社（平成２３年１２月１日
現在）［設立年］昭和５４年（１９７９年）［機関誌］「歯科薬物療法」を年３回発行。５年ごとに歯［会員数］正会員１，
１６０名，団体会員１７団体，維持会員５社，賛助会員７社（平成２３年４月１日現在）

科用医薬品集を改訂，発行している［認定医・専門医］歯科薬物療法認定歯科医，歯科薬物［設立年］昭和３５年（１９６０年）

療法認定歯科衛生士，歯科薬物療法学会認定薬剤師の［機関誌］「日本歯科医療管理学会誌」を年４回発行

認定制度，ICD 制度，薬物治験担当者制度

日歯医学会誌：３１，１１５−１３９，２０１２!１２５

一般社団法人

日本障害者歯科学会

一般社団法人

日本老年歯科医学会

向井 美惠

森戸 光彦

（一般社団法人日本障害者歯科学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について（一般社団法人日本老年歯科医学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について

第２８回総会および学術大会は障害者歯科アクティブネッ

本会は日本老年学会の１分科会で，日本老年学会は高齢

トワーク九州・緒方克也代表を大会長とし，『医療と福祉

者に関する７学会（日本老年歯科医学会，日本老年医学のコラボレーション』をメインテーマに，平成２３年１１月４

会，日本老年社会科学会，日本基礎老化学会，日本老年精日（金）〜６日（日）に福岡国際会議場で開催された。

神医学会，日本ケアマネジメント学会および日本老年看護プログラムは特別講演Ⅰ「うつ病の理解と対応―さまざ学会）によって構成されている。会員数を基に算出した各

まなうつ病とその治療法―」，特別講演Ⅱ「今日の地域福学会からの理事により理事会を構成している。２年に１

祉」，シンポジウムⅠ「障害者歯科における静脈内鎮静法

度，７学会合同で総会・学術大会が開催され，今年は，そをめぐって」，シンポジウムⅡ「ダウン症候群の年代別口の 合 同 学 会 の 年 に あ た り，６月１５日（水）〜１７日（金），東腔ケア」，次世代育成鼎談「今改めて障害者歯科とは」が京・新宿の京王プラザホテルを中心に開催された。本学会行われた。さらに，教育講座４題，「医療保険委員会：障は東京医科歯科大学の下山和弘教授が大会長を務めた。特害歯科加算を考える集会」，市民公開講座，宿題委託研究

別講演１題，教育講演３題，シンポジウム３題，ミニシン

報告，ランチョンセミナー４題と一般演題３９９題（口頭発ポジウム１題，ランチョンセミナー５題，発表演題合計２１

表９１題，ポスター発表３０８題）で行われた。

２題，参加者１，０７１名で開催された。１０月末には，メルボ
ルンで開催されたアジア・オセアニア国際老年学会に参加

２．学会活動について
学術・研究推進，教育，編集，広報，認定，規約，東北・関東大震災支援などの２１委員会が設置されている。
本会は認定医制度に加え，日本歯科衛生士会との連携に
より平成２０年から認定歯科衛生士制度を発足させており，審査を日本障害者歯科学会が行い，認定を社団法人日本歯科衛生士会（認定分野 B：障害者歯科）が行っている。障害者歯科学会認定医，認定歯科衛生士の各地域での活動を活発化させるため，全国９地区の障害者歯科の地域関連団
体の活動に助成を行っている。
国際関連活動では，４月９日（土）に韓国障害者歯科学会学術大会が慶熙大学江東病院で開催され，本会から招待
講演１演題，一般演題１５題が発表された。また，第２８回学術大会および総会において，日韓障害者歯科学術交流集会が開かれ，日韓障害者歯科学術交流アクションプラン（第２次）覚書の署名が行われた。
（文責：向井美惠／理事長）

した。
２．学会活動について
本会は昭和６１年に日本老年歯科医学研究会として発足
し，平成２年に日本老年歯科医学会に発展的に移行した。
また，平成１１年４月より日本歯科医学会の専門分科会となり，理事，評議員を出している。平成１９年４月１日より，
法人格を取得し有限責任中間法人を経て，平成２０年１２月からは一般社団法人として活動している。
平成２０年からは学会認定医制度が開始され，さらに平成
２４年１月１日からは専門医制度が発足する。本会の制度は，認定医を取得した会員に専門医試験を受ける権利がある２段階方式を採っている。
理事会の下に編集委員会，学術委員会，財務委員会など
２１の委員会を置いている。専門医制度の発足に伴い，さらに６つの委員会が追加された。
本年度からは，支部組織を創設した。都道府県単位で構成するが，会員数の状況を見て，近県と合同でブロックと《問い合わせ先・事務局》

してスタートした地域もある。今年度内に８支部で１０回の〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９ 駒込 TS ビル４F

研修会が企画された。支部での活動は，地域での啓発活動

口腔保健協会内（一財）と認定医・専門医の要請という重要な役割を担っている。

TEL：０３−３９４７−８８９１，FAX：０３−３９４７−８３４１

入会方法：入会金２，０００円，年会費１０，０００円で随時入会可。

E­mail : gakkai１０＠kokuhoken.or.jp

入会申込先：学会事務局

http : //www.kokuhoken.or.jp/jsdh­hp/html/《問い合わせ先・事務局》（文責：森戸光彦／理事長）〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９［会員数］正会員４，４０７名，名誉会員１３名，賛助会員６社（平成２３年９月３０日現在）［機関誌］「障害者歯科」を年４回（内１回は学術大会抄

駒込 TS ビル

口腔保健協会内（一財）
TEL：０３−３９４７−８８９１，FAX：０３−３９４７−８３４１
http : //www.gerodontology.jp/録）発行［認定医］認定医制度を平成１５年に発足させ，平成２３年［会員数］２，
５３３名（平成２３年１２月１０日現在）

１１月現在，名誉指導医・認定医７名，指導医９５名，認［設立年］昭和６１年（１９８６年）

定医８７４名，ならびに臨床経験施設１４７施設［学会誌］「老年歯科医学」，年４回発行［認定医］指導医数２１５名，認定医数３６７名

１２６!会務報告

日本歯科医学教育学会

公益社団法人 日本口腔インプラント学会

俣木 志朗

川添 堯彬

（日本歯科医学教育学会理事長）

１．学術大会・総会（第３０回大会）の開催について（公益社団法人日本口腔インプラント学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について

７月１５日（金）〜１７日（日）に日本歯科大学生命歯学部に第４１回学術大会を平成２３年９月１６日（金）〜１８日（日），て「第３０回日本歯科医学教育学会総会・学術大会および記

名古屋国際会議場にて，堀田康記中部支部長を大会長に，念大会」が開催された。大会長は住友雅人（日本歯科大学

メインテーマを「インプラント医療安全の推進行動」とし

生命歯学部長），準備委員長は奈良陽一郎（日本歯科大学て開催した。特別講演，基調講演，シンポジウム，各種セ

生命歯学部教授）である。特別講演として「２０５０年

自動

ミナー，国際セッション，ワールドサテライトセミナー，㈱テクノメディア代表取締

歯科技工士・歯科衛生士セッション，専門医教育講座，役），また，シンポジウムとして「新しい歯科医師臨床研

テーブルクリニックなどを開催し，４，
１１８名の参加者を得

車はこうなる」（清水和夫

修制度を活かすには」「歯科医学教育のコスト」「FD を科学する」「学生参加による歯科医学教育カリキュラム改
革」「ゆとり教育世代への教育」の５題が行われた。さらに，３０周年記念関連事業として，記念講演「歯科医学教育から学んだこと」（齋藤宣彦

日本歯科大学附属病院客員教授），「日本を歯科医学教育・研究・研修のメッカとするには」（久世香澄ボストン大学アシスタントプロフェッサー／ハーバード大学大学院専任教官）を行い，記念式

た。今年度も，女性および若手インプラントロジストの育成を目指した企画を実施した。
総会は，平成２３年４月２４日（日）に大阪国際会議場および平成２３年６月１２日（日）に日本歯科大学九段ホールにおいて開催した。４月総会では，平成２３年度予算案および事業計画書の承認，６月総会では平成２２年度決算報告書および事業報告書の承認を受けるとともに，新執行部の選出を典・記念コンサートを執り行った。演題は口演２３題，ポス行った。

ター１４０題であった。参加者は６３９名を数え，２日間の大会

２．学会活動について
今年度も専門医の臨床技術向上を目指して２日間の講習中非常に活発な討議が行われた。

会を年２回開催した。

２．学会活動について
本会では，４つの常置委員会と９の各種委員会を設け，国際交流としては，ドイツインプラント学会理事７名が歯科医学ならびに関連領域の教育向上，充実および発展の学術大会に参加し，ドイツでのインプラント事情を報告しための積極的な活動を行っている。機関会員委員会は我がた。また，学術大会に中国，台湾，韓国，フィリピン，シ国の全２９大学歯学部・歯科大学が学会会員として参加してンガポール，インドの各インプラント学会から若手研究者いる。教育国際化推進委員会は諸外国の歯科教育関連の学を招聘し，アジアにおけるインプラント治療について協議会へ積極的に参加している。教育能力開発委員会は第２回した。さらに，世界のインプラント治療の現状を知るべ目となる歯科医学教育者のためのワークショップと医療コ

く，ワールドサテライトセミナーと題してオーストラリ

ミュニケーションファシリテーター養成セミナー（新初級ア，アメリカ，西アフリカ，イギリス，ドイツのインプラ編）を開催した。教育評価委員会は，第１０４回歯科医師国ントロジスト５名による講演を行った。

家試験教員のアンケート調査を実施し，第１０４回歯科医師

市民公開講座等を本部および支部学術大会に必ず併催

国家試験調査結果を作成した。卒前教育委員会では歯科医

し，国民への正しいインプラント治療の普及を行ってい

学準備教育の現状と在り方について検討を重ね，卒後教育委員会では３月にプログラム責任者講習会を開催予定である。倫理教育改善委員会でもワークショップの開催を検討している。広報委員会は学会 HP の充実・活用を目指して
おり，白書作成委員会では２０１１年版の発行に向け執筆依頼中である。機構検討委員会では，委員会ミッションの明確化や選挙制度についての協議中である。
（文責：奈良陽一郎／総務担当理事）（文責：山内六男／専務理事）《問い合わせ先・事務局》〒１０５‐００１４ 東京都港区芝２−３０−１１ 芝コトブキビル３F
TEL：０３−５７６５−５５１０，FAX：０３−５７６５−５５１６http : //www.shika­implant.org/［会員数］１２，
１９９名（平成２３年９月１日現在）［機関誌］日本口腔インプラント学会誌を年５冊発行。

《問い合わせ先・事務局》〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９る。

駒込 TS ビル

口腔保健協会内（一財）
TEL：０３−３９４７−８８９１，FAX：０３−３９４７−８３４１
http : //wwwsoc.nii.ac.jp/jdea/index.html

また，ニュースレター「インプラントニュース」を２回発行［専門医］平成２３年９月１日現在，専門医７０５名，指導医
１６６名，認証医３６５名を認定している。本部および支部
学術大会あるいは総会に併せて専門医教育講座を年６［会員数］１，８１８名（平成２３年１０月３１日現在）［機関誌］「日本歯科医学教育学会雑誌」を発行回開催し，専門医の生涯研修を行っている

日歯医学会誌：３１，１１５−１３９，２０１２!１２７

一般社団法人日本顎関節学会

特定非営利活動法人 日本臨床口腔病理学会

覚道 健治（一般社団法人日本顎関節学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について髙田隆（特定非営利活動法人日本臨床口腔病理学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について

平成２３年７月２３日（土）〜２４日（日）に，広島県民文化セン

平成２３年度第２２回日本臨床口腔病理学会学術大会ならび

ター（広島市）で第２４回日本顎関節学会総会・学術大会が，に総会（第５回アジア口腔病理学会：大会長

広島大学大学院医歯薬学総合研究科歯科矯正学分野

丹根授との併催）が，平成２３年８月２３日（火）〜２５日（木）の日程

一夫教授を大会長に「顎関節症の診断・治療のパラダイム

で九州大学医学部 百年講堂において，谷口邦久教授（福シフト」のテーマで開催された。同日第２回アジア顎関節

岡歯科大学

学会学術大会が，北海道大学大学院歯学研究科高齢者歯科

た。主な学会の内容は，特別講演「頭頚部骨軟部腫瘍およ学教室

井上農夫男教授を大会長に併催された。参加登録

び腫瘍類似病変の病理」（九州大学，小田義直教授）。研修者は約８００名であった。特別講演では，米国 Michigan 大プログラム「口腔病理医の剖検」，公開シンポジウム「口腔学歯学部 S. Kapila 教授から「顎関節症における診断と治癌に挑む細胞診」に加え，アジア口腔病理学会として基調

療の革新」，教育講演では広島大学大学院医歯薬学総合研

講演 Histopathological characteristics of bisphosphonate

究科整形外科学分野の越智光夫教授が「軟骨・骨の再生医

related osteomyelitis（osteonecrosis）of jaw （東京医科療―基礎と臨床―」を講演された。シンポジウムは「一般歯科大学，山口 朗教授），教育シンポジウム Education

臨床医における顎関節症の治療の現状」，「最新の顎関節症

of Oral Pathology in Asia および Frontier Research of

治療体系」および「顎関節症に関する最近のトピックス」

Oral Pathology in Asia としてアジア各国の代表７名のの３テーマで，活発に討議された。また，イブニングセミ

講演発表があった。その他，ランチョンセミナー２，一般

ナー３題，ランチョンセミナー２題が組まれた。口演とポ口演１５題，ポスター発表６７題が発表され，アジアからの参スターは８６演題，認定医審査演題１２演題で，第２回アジア

加者４０名を交えて活発な討議がなされた。

顎関節学会学術大会では，キーノート講演１題，特別講演

２．学会活動について

は，オーストラリア Sydney 大学歯学部 C. Peck 教授の「顎１）日本臨床口腔病理学会の学会活動ならびに口腔病理学

関節症に対する生物精神社会学的概念の最新情報」，シンに関する情報を広報することを目的とした学会ホーム

ポジウム１題，ポスター３８題が組まれた。２４日夕には市民髙田

隆教

口腔病理学講座）を大会長として開催されページ（URL : http : //plaza.umin.ac.jp/ˆjopat/）の運用
２）口腔病理学およびこれに関連した領域の優れた研究成

公開講座が開催された。

果に対する日本臨床口腔病理学会奨励賞の授与

２．学会活動について
現在，理事長１名，常任理事４名，理事２５名，監事２名

３）口腔がん検診活動の普及支援

で理事会を構成し，１６の常置委員会，５つの暫定委員会が４）日本口腔外科学会，日本歯科放射線学会，日本顎顔面ある。現在，広告可能な専門医資格認定団体の申請を厚生

インプラント学会との連携をはかることを目的とした労働省に申請中である。また，顎関節症専門医受験者およ

定期的な協議会の開催ならびに口腔四学会合同の教育

び顎関節症専門医の研修のための学術講演会（第２７回５月研修会の実施２９日，第２８回１０月１６日）を開催した。

５）国際口腔病理学会やアジア口腔病理学会との連携（文責：髙田（文責：覚道健治／理事長）

隆／理事長）《問い合わせ先・事務局》《問い合わせ先・事務局》〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９ 駒込 TS ビル４F

〒１０１‐００３３ 東京都千代田区神田岩本町１５番地４ 山上ビル東館

口腔保健協会内（一財）

新高速印刷株式会社東京支店内

TEL：０３−３９４７−８８９１，FAX：０３−３９４７−８３４１

TEL：０３−６２０６−８９５８，FAX：０３−６２０６−８９６８

http : //wwwsoc.nii.ac.jp/jstmj/index.html

http : //plaza.umin.ac.jp/ˆjopat/E­mail : gakkai９＠kokuhoken.or.jp［会員数］５３２名（平成２３年９月３０日現在）［会員数］正会員２，
４８７名，名誉会員４０名，賛助会員４社（平成２３年１２月３０日現在）［機関誌］「日本顎関節学会雑誌」を年４回発行（大会特別号を含む）［設立年］平成２年（１９９０年）［機関誌］英文誌

Oral Medicine & Pathology 年４回

オンライン発行（２０１２年よりJournal of Oral and Maxillofacial Surgery, Medicine, and Pathology に移行）

［認定医］現在１０７研修施設，１７関連研修施設，認定基礎［専門医］日本病理学会による口腔病理専門医試験が行系等教育指導施設５施設があり，顎関節症専門医（２９１われ，２０１１年９月１日現在１１０名の口腔病理専門医が認名），指導医（１７６名）基礎系指導者（４名）が在籍し定されているている１２８!会務報告

９月４日（日）に鹿児島大学歯学部にて「メタル？メタル

日本接着歯学会

フリー？それが問題だ！」というテーマでシンポジウムを

松村 英雄（日本接着歯学会会長）

１．学術大会・総会の開催について
平成２３年２月５日（土）・６日（日），岡山大学創立五十周年記念館において，第２９回日本接着歯学会学術大会なら開催した（担当：鹿児島大学大学院医歯学総合研究科咬合機能補綴学分野，大会長：田中卓男教授）。今後の予定としては，平成２４年３月１１日（日）に日本大学歯学部において 認 定 医 研 鑽 会 が 開 催 さ れ る。ま た 平 成２４年１１月１０日（土）に第２２回日本歯科医学会総会分科会プログラムとしてシンポジウムを企画している。

びに総会を開催した（担当：岡山大学大学院医歯薬学総合

その他に機関誌として和文誌「接着歯学」および英文誌

研究科生体機能再生・再建学講座歯科保存修復学分野，大「Dental Materials Journal」の発行，各種表彰，接着歯会長：吉山昌宏教授）。「接着歯学と審美・再生歯学の融科治療認定医の認定および更新等を行っている。
（文責：奈良陽一郎／庶務担当）

合」をメインテーマとして口頭発表１４題，ポスター発表２６
題，ランチョンセミナー２題，特別講演，シンポジウム，《問い合わせ先・事務局》

市民フォーラムが行われた。学術大会の参加者は２８０名を〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９ 駒込 TS ビル４F

超え，接着歯学に関しての活発な討論が行われた。９月３口腔保健協会内（一財）

日（土）には鹿児島大学歯学部において臨時総会を開催しTEL：０３−３９４７−８８９１，FAX：０３−３９４７−８３４１

た。今後は，第３０回学術大会を平成２４年１月２１日（土）・http : //www.adhesive­dent.com/

２２日（日）に函館市民会館において開催する予定である（担当：東京歯科大学クラウンブリッジ補綴学講座，大会長：
佐藤

亨教授）。また，平成２４年３月１１日（日）に日本大［会員数］９２０名（名誉会員２７名を含む，平成２３年１１月３０日現在）

学歯学部にて総会を開催する予定である。

［設立年］昭和６１年（１９８６年）

２．学会活動について［機関誌］「接着歯学」年４回，「英文誌 Dental

平成２３年４月１５日（金）〜１７日（日）に韓国で開催された第４回 International Congress on Adhesive Dentistry

Materi-als Journal」を年６回発行［認定医・専門医］接着歯科治療認定医を学会として後援し，シンポジウム等での講演を行った。

トピックス

ノンメタルクラスプデンチャーの現状「金属クラスプを使用せず，歯肉色の熱可塑性樹脂に脱しやすいことも指摘されており，薬事承認から約４年より義歯床と維持部を一塊として製作した可撤性部分床が経過し，ノンクラスプデンチャーの問題点も次第に顕義歯」が「ノンクラスプデンチャー」と呼称され，有床在化してきている。具体的には樹脂クラスプの破折や変義歯臨床の中で急速に普及してきている。この義歯は審形，表面の汚れ・変色・劣化，人工歯の脱離等である。

美性に優れ，構成要素を薄く製作できることから装着感

また支台歯の動揺や辺縁歯肉の炎症等，残存諸組織のダも良好とされ，歯の切削もほとんどなく，金属アレル

メージが危惧され，「よく咬めない」，「義歯が動く」，「顎ギーの心配がないなど利点も多い。従来型の旧義歯に対堤粘膜が痛い」といった患者の訴えも耳にする。適応症

する不満がノンクラスプデンチャーの装着により解消さや設計の詳細が十分に解明されていない現状においてれる場合も少なくないことから需要も多く，ポリアミド

は，ノンクラスプデンチャーの審美，一時的装着感だけ

系，ポリエチレンテレフタレート系，ポリカーボネートを過大評価することなく，適応症の慎重な選択に加え，系，ポリアクリル系熱可塑性樹脂等，新たな素材が相次

材料学的性質をよく吟味するとともに，義歯の支持，把いで市販されている。

持をよく考慮した設計，製作と注意深いメインテナンス

一方で，当初より義歯の剛性や動揺の最小化，衛生性といったパーシャルデンチャーの設計原則から大きく逸が必要と思われる。
（大久保力廣）

日歯医学会誌：３１，１１５−１３９，２０１２!１２９

認

定

分

科

会

日本口腔感染症学会
浦出 雅裕（日本口腔感染症学会理事長）

日本レーザー歯学会
吉田 憲司（日本レーザー歯学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について

１．学術大会・総会の開催について
第２０回学術大会・総会（設立２０周年記念大会）を，花田信弘総会長（鶴見大学歯学部探索歯学講座教授）のもと，
平成２３年１１月１２日（土）・１３日（日），神奈川県横浜市鶴見大

本年は第２３回学術大会を神原正樹大会長のもと，「レー

学・大学記念館において開催した。特別講演は「光触媒のザーが開く将来の歯科医療」を大会テーマに，大阪国際会

医療応用」（東京理科大学藤嶋

議場（大阪市）にて１２月３日（土）・４日（日）に開催した。

して，「大規模災害における気道感染予防の重要性〜関連

昭学長），震災特別企画と東京医科歯科大学名誉教授の石川烈先生による「歯科領死を増やさないために〜」（神戸常磐大学短期大学部足立域における光医学の発展について」，防衛医科大学教授の

了平教授）
，「３．
１１大災害に対する総合南東北病院の取り

菊地眞先生による「先端レーザー技術が創成する新しい医組み」（㈶脳神経疾患研究所付属総合南東北病院瀬戸晥一

学と歯学」と題した２つの特別講演と，「口腔粘膜疾患へ先生）の教育講演２題，シンポジウム「多職種連携によるの光診断の応用」，「う蝕へのレーザーの応用」および「歯感染予防：インフルエンザ対策に求められる多 職種連

周治療におけるレーザーの応用」をテーマとした３つのシ携」，ランチョンセミナー，一般口演１２題が行われ，参加

ンポジウムが行われた。

者は１４６名であった。１２日に設立２０周年記念式典を行い，その他，認定医講習会，歯科用レーザー安全講習会，一浦出雅裕理事長が基調講演「日本口腔感染症学会の沿革〜

般口演１３題，ポスター発表２１題が行われた。近年の傾向と設立２０周年を迎えて〜」を行った。１３日に第１３１回 ICD 講

して，レーザーのほか，光医学に関する講演発表が増加し

習会「歯科医療における感染予防のフロンティア」を開催ている傾向が顕著であった。

した。

会員懇親会では会員相互の懇親が深められた。次期神戸●平成２４年度第２１回学術大会・総会の予定

での大会・総会の案内があり，盛会裡のうちに閉会した。

日時：平成２４年１０月２７日（土）・２８日（日）２．学会活動について会

場：熊本県熊本市

本年度は学会誌の発刊は２巻であったが（２・３号は合併号となった），来年度以降は３巻発刊する予定で準備を進めている。

熊本県歯科医師会館

大会長：生田 図南（医療法人社団南生会生田歯科医院院長）
２．学会活動について
本学会では，平成１９年４月から院内感染予防対策認定制

４月２１日（木）には，第６５回日本口腔科学会総会におい度を開始した。認定制度講習会を兼ねたセミナーとして，て，レーザー歯学会の企画として教育講演と認定医講習会

平成２３年５月２１日（土）兵庫県農業会館において， スプリを行った。

ングカンファレンス in Kobe２０１１ を開催した。講演内容

６月の WFLD Basic Laser Certification Course（マは，教育講演「血液媒介感染症（肝炎ウィルス，ヒト免疫レーシア・クアラルンプール）に本学会より２名の講師を不全ウィルス）と職業感染対策」（兵庫医科大学内科学講派遣し，講演を行った。

座血液内科日笠聡講師），特別講演「話題の耐性菌と抗菌

２０１２年度はレーザーに関する安全指針の策定，日本歯科医学会総会における分科会プログラムへの参加，レーザー

薬の適正使用」（東邦大学医学部微生物感染症学講座舘田一博教授）で，参加者は１５５名であった。

治療のガイドライン作成を進めるほか，種々の小委員会が個々に活動していく予定である。

《問い合わせ先・事務局》（文責：黒岩裕一朗／幹事）《問い合わせ先・事務局》〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９（文責：岸本裕充／専務理事）〒６６３‐８５０１ 兵庫県西宮市武庫川町１−１
兵庫医科大学歯科口腔外科学講座内

駒込 TS ビル

口腔保健協会内（一財）

TEL：０７９８−４５−６６７７，FAX：０７９８−４５−６６７９
http : //www.jaoid.org

TEL：０３−３９４７−８８９１，FAX：０３−３９４７−８３４１
http : //jsld/jp/［会員数］６９８名（正会員６９５名，名誉会員１名，賛助会
員２社）（平成２４年１月１日現在）［会員数］９０４名（平成２３年１０月３１日現在）［設立年］平成５年（１９９３年）［機関誌］和文誌「日本レーザー歯学会誌」年３回発行［機関誌］和文誌『日本口腔感染症学会雑誌』年２回，［認定医・専門医］「日本レーザー歯学会認定医制度」認
定医１２５名，指導医６８名

ニュースレター年２回発行［認定医］院内感染予防対策認定制度。認定医６１名，認定歯科衛生士３４名（平成２４年１月１日現在）

１３０!会務報告

一般社団法人日本有病者歯科医療学会

日本歯科心身医学会

白川 正順

豊福

（一般社団法人日本有病者歯科医療学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について

明（日本歯科心身医学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について

第２０回日本有病者歯科医療学会総会・学術大会は，当日本歯科心身医学会第２６回総会・学術大会は，「次世代

初，３月１９日（土）・２０日（日）に東京歯科大学千葉校舎での口腔医学・口腔内科学の確立に向けて」をメインテーマ

開催される予定だったが，東日本大震災の影響で順延となとし，北海道医療大学歯学部臨床口腔病理学分野教授

り，平成２３年６月２６日（日）日本歯科大学生命歯学部にお彦善裕大会長，同小児歯科学分野教授

安齊藤正人準備委員

いて，山根源之大会長（東京歯科大学オーラルメディシ

長のもと，平成２３年７月１６日（土）・１７日（日）に，かでる

ン・口腔外科学講座教授）の下で開催された。学術大会で

２．
７にて開催された。

は，「全身を理解し口腔を診る―求められる歯科医療に応特別講演は「新たな歯科医療の展開を求めて―口腔からえる―」をテーマに，山根源之教授による「高齢化と疾病実践する抗加齢医学―」（鶴見大学歯学部病理学講座・病構造の変化に対応した歯科医療―オーラルメディシンを基院長盤として―」が会長講演として，国立病院機構栃木病院歯の応用」（北海道医療大学心理科学部 坂野雄二教授）の科口腔外科・小児歯科の岩渕博史医長により「ワルファリ

２題で行われた。シンポジウム「口腔内科と歯科心身医

ン維持投与下における抜歯の安全性に関する多施設共同研療」では， 全身を考えながら口腔内を診る究」が指定講演として行われた。また，多数の一般演題（５７からの歯科医師が具備すべき条件が討議された。

斎藤一郎教授）と「認知行動療法の歯科心身医療へなど，これ演題）において活発な討論が繰り広げられ，ランチョンセ

また第８回研修会は，整形外科で心身医療を実践されてミナーなどでも最近の話題を提供していただき盛会裏に終いる谷川浩隆先生（信州大学臨床教授）が「身体診療科医了した。併催の学術教育研修会は，社会医療法人石州会六による心身医療の重要性―心療歯科の可能性―」，さらに日市病院歯科口腔外科の蜂須賀永三部長を講師に「感染制「歯科心身症の薬物療法」について心療内科医の安田弘之

御医（ICD）の実際とその認定について」と題して行われ先生（九州歯科大学非常勤講師）から，会員の質問に答えた。

る形で抗うつ薬治療の注意点などをお話し頂いた。

●次年度の学術大会予定

２．学会活動について

第２１回日本有病者歯科医療学会総会・学術大会

学術大会のテーマのように，高齢・有病者が増え，多様・会

期：平成２４年３月１７日（土）・１８日（日）化した歯科患者に対し，「こころとからだ」の両面を見据・会

場：栃木県総合文化センター（栃木県宇都宮市）

えて歯科を考究する次世代の歯科心身医学の確立を目指

・主管：獨協医科大学医学部口腔外科学講座

し，学術面の充実や認定医制度の見直しなどに取り組んで・大会長：今井裕いる。

・テーマ：育む―社会が求める有病者歯科医療への展開―

日本歯科医学会プロジェクト研究「 心因性の非定型２．学会活動について

歯痛の診断・治療ガイドラインの策定」に関しては，一般

主な事業計画

開業医にもフィードバックできるような成果を目指し，診① 学 術 大 会 お よ び総 会 の 開 催，② 機 関 誌 の 発 刊，③
BLS，ACLS 講習会の開催，④学術教育研修会，⑤認定医制度，⑥ ICD 講習（文責：今井断基準や治療法などをまとめている。
さらに本年は東日本大震災のチャリティーグッズの販売
を学会会場で行い，被災地支援の一環に充てた。

裕／総務担当常任理事）（文責：豊福《問い合わせ先・事務局》≪問い合わせ先・事務局≫〒１１５‐００５５ 東京都北区赤羽西６−３１−５〒１１５‐００５５ 東京都北区赤羽西６−３１−５

㈱学術社内

㈱学術社内

TEL：０３−５９２４−３６２１，FAX：０３−５９２４−４３８８

TEL／FAX：０３−３９０６−１３３３

http : //www.jjmcp.jp

http : //www.sikasinsin.jp/［会員数］名誉会員９名，正会員１，０４０名（平成２３年１２月［会員数］６４５名（平成２３年１２月１０日現在）

１日現在）

明／理事長）［設立年］昭和６１年（１９８６年）［設立年］平成３年（１９９１年）［機関誌］和文誌「日本歯科心身医学会雑誌」年２回発行［役［認定医・専門医］日本歯科心身医学会認定医制度。指員］理事長：白川正順，常任理事７名，理事２８名，監事２名，幹事２名［機関誌］「有病者歯科医療」年３回発行

導医４０名，認定医５７名，研修認定施設３２施設（平成２２年１１月４日現在）

日歯医学会誌：３１，１１５−１３９，２０１２!１３１

特定非営利活動法人 日本臨床歯周病学会

日本歯内療法学会

宮本 泰和

赤峰 昭文

（特定非営利活動法人日本臨床歯周病学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について
３月１１日に発生した東日本大震災の影響によって，かね（日本歯内療法学会会長）

１．学術大会・総会の開催について
２０１１年７月３０日（土）・３１日（日）の２日間，長崎全日てより７月１６日（土）・１７日（日）に仙台国際センターにて

空ホテル

予定されていた第２９回年次大会（大会長：江澤庸博，実行会（併催：The９thKAE­JEA Joint Meeting）が，林善彦

委員長：杉山豊）の中止を余 儀 な く さ れ，急 遽１０月２９日

大会会長（長崎大），柳口嘉治郎実行委員長（長崎大），池（土）
・３０日（日）に広島県立広島産業会館にて，第２９回年

田毅プログラム委員長（長崎大）により開催された。本大次大会が中国四国支部設立記念大会と併催の形で「東日本会のテーマは， もう一度見直そう，エンドの重要性

復興支援大会」として代替開催された（大会長：高井康

あった。

博，実行委員長：鈴川雅彦）。

グラバーヒル（長崎）において，第３２回学術大で

本大会では，国際交流が盛んな日本歯内療法学会を象徴

大会の概要としてドクター，コ・デンタル各セッション

するように，３人の外人講師による招待講演３題，生活習において特別講演，教育講演，症例発表，ポスター発表が慣病とエンドの関連を解りやすく話された特別講演「歯性行われたほか，ドクターセッションにおいて初めての試み

病巣感染の現在」１題，シンポジウム「もう一度見直そうとして，参加型症例検討会が執り行われた。全体としてエンドの重要性」１題，一般口演６題，ポスター発表４２

１，
０００名を超す参加者があり，例年通り盛況であった。

題，テーブルクリニック１８題，ランチョンセミナー１題，また，第２９回通常総会は当初７月１６日（土）に仙台にてデンツプライ賞受賞講演１題が行われた。多くの協賛企業

予定されていたが，同じ理由により７月１７日（日）に東京による企業展示も在り，多数の学会参加者により盛大に開国際フォーラムに変更して行われた。

催された。

２．学会活動について

２．学会活動について

かねてより会員から集められた調査結果を元に歯周病実本学会の会員構成比は，開業医が３分の２，大学関係者

態調査の分析作業が進められているが，今後もさらに nが３分の１であり，臨学一体の精神に基づいた活動が行わ

数を高め精度の高い結果が得られるよう引き続き調査をれている。国際交流も盛んで，韓国歯内療法学会との相互行っている。

訪問が毎年実施されている。２０１３年には第９回世界歯内療また，国際交流の観点から，これまで AAP（米国歯周法 会 議（主 催 団 体：IFEA，主管団体：日本歯内療 法 学病学会）や TAP（台湾歯周病学会）と連携してきたが，会）が須田英明教授（東京医科歯科大学）を大会長として来年度に予定されている３０周年記念大会においては，環太

東京国際フォーラムで開催される。２０１１年９月の IFEA

平洋歯周病大会と称し日本を中心にさらに豪州，中国，韓総会（ローマ）にて第９回世界歯内療法会議の開催準備状

国を加え環太平洋６カ国として開催予定である。

況の報告を行い，順調に準備は進んでいる。

その他活動として，国民への歯周病の啓蒙活動として年毎年，学術大会（年１回），専門医セミナー（年１回），

次大会および支部研修会において市民フォーラムを積極的

JEA 研修会（年３回），専門医制度における学会主催の学に開催している。

会認定臨床研修会（年２回）を開催している。日本歯内療（文責：山野総一郎／常務理事）《問い合わせ先・事務局》

法学会雑誌が年３回発行されている。関東甲信越静支部〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９ 駒込 TS ビル４F

会，中部支部会，西日本支部会の３支部会があり，各々活

口腔保健協会内（一財）

発な活動が行われている。

TEL：０３−３９４７−８８９１，FAX：０３−３９４７−８３４１
http : //www.jacp.net/jacp̲web/index.html（文責：宇井和彦／事務局長）《問い合わせ先・事務局》〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９［会員数］２，
８３４名（平成２３年１２月１日現在）

駒込 TS ビル

口腔保健協会内（一財）［設立年］平成１８年６月１日

TEL：０３−３９４７−８８９１［機 関 誌］「日 本 臨 床 歯 周 病 学 会 会 誌」年２回 発 行，

http : //www.jea.gr.jp/

ニュースレター年２回発行［認定医］指導医数７９名，認定医数３３０名，認定歯科衛生士数３７３名［会員数］１，
８４９名（平成２３年１０月１５日現在）［設立年］昭和５５年（１９８０年）［機関誌］和文誌「日本歯内療法学会雑誌」を年３回発行［認定医・専門医］専門医（含指導医）１６２名，指導医５８名，認定研修施設１８施設（平成２３年１０月１５日現在）

１３２!会務報告

日本歯科審美学会

日本顎口腔機能学会
佐藤

亨

井上 富雄

（日本歯科審美学会会長）

１．学術大会・総会の開催について（日本顎口腔機能学会会長）

１．学術大会・総会の開催について

第２２回日本歯科審美学会総会・学術大会（末瀬一彦大会

第４６回学術大会（主管：東北大学大学院歯学研究科口腔長，大阪歯科大学歯科技工専門学校・歯科衛生士専門学校

システム補綴学分野）は，東日本大震災とその余震のため校長）を平成２３年１０月７日（金）〜９日（日）に，奈良県新に当初の予定より１ヶ月遅れて平成２３年５月２８日（土）・公会堂（奈良市）で開催した。学術大会のテーマは，「い

２９日（日）に東北大学片平キャンパス・片平さくらホールにしえの都で審美を語ろう―温故知新―」で，特別講にて開催された。震災後間もない時期であったにもかかわ

演，シンポジウム，ポスター発表等が行われ，約７０題の演らず，全国から多数の参加者があり，一般口演の１０演題の題について熱心な研究発表・討議が行われた。

他に，特別講演「咀嚼は脳トレになるか？」およびシンポ

来年度は，佐野英彦大会長（北海道大学大学院歯学研究科 教 授）の も と，平 成２４年７月２０日（金）〜２２日（日）に，札幌コンベンションセンター（札幌市）で，開催の予定である（http : //www.kokuhoken.jp/aaad１２/）。なお，
本学術大会は第１２回アジア歯科審美学会と併催する。
２．学会活動について
本学会は，歯科審美学の基礎ならびに臨床に関する研究の発展を期し，併せて審美歯科の普及を図ることを目的とジウム「顎口腔機能を測る」が予定通り行われ，本学会ならではの内容に討論も盛り上がり，これまで以上に盛会となった。第４７回学術大会（主管：大阪歯科大学有歯補綴咬合学講座）は平成２３年１０月２２日（土）・２３日（日）に兵庫
医療大学神戸キャンパスにて開催された。第４７回学術大会も全国から多数の参加者があり，２１題もの一般演題の他に「摂食行動と脳内物質」と題し特別講演が開催され，活発している。その領域は多くの専門分野にまたがっている。

な討議が行われて大変盛会となった。両学術大会の１日目

開業医が会員に占める割合が多く，また，歯科衛生士，歯の夕刻には懇親会が開催され，大変和やかな雰囲気の中で科技工士の会員も多い。本学会では上述の学術大会・総会

会員相互の親睦が深まった。

に加えて，以下の学会活動を行った。

２．学会活動について

年２回学術誌「歯科審美」を刊行するとともに，学会活

顎口腔機能に興味を持つ若手研究者に，研究手法に関す動に関する各種情報を提供するために「ニュースレター」

る情報と必要な手技の習得の場を提供し，若手研究者相互を年２回発行している。また，迅速な情報提供手段としの親睦を深めることを目的として，８月５日（金）〜８月て，ホームページを活用している。学術大会の他に，年に７日（日）に，第７回「顎口腔機能セミナー」を山梨県富数回歯科審美に関するセミナーを開催してきた。

士吉田市の昭和大学富士吉田キャンパスで開催した。今回

認定制度としては，歯科医師を対象とした認定医，歯科は，これまでの趣旨を引き継ぎながら内容を基礎編から実衛生士・歯科技工士を対象とした認定士に加えて，歯の漂践編に少しシフトして，実際行われている研究の被験者と白治療に携わる歯科衛生士（非会員も含む）を対象にしたして受講者全員が参加する参加型サマースクールを試み

ホワイトニングコーディネーター制度を設けている。すでた。その結果，受講者５５名，講師１３名，アドバイ ザー１１

０００名近い歯科衛生士がホワイトニングコーディに，７，名，スタッフ３名の総勢８２名の参加となった。受講者は，ネーターとして登録されている。

昼間の実習会場で熱心に各実習課題に取り組むだけでな

本学会では，国際歯科審美学会（IFED），および，アジア歯科審美学会（AAAD）に加盟している。また，韓国
歯科審美学会，American Academy of Cosmetic Dentistry
等と交流協定を締結しており，国際交流事業を行っている。

（文責：大槻昌幸／総務担当常任理事）《問い合わせ先・事務局》〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９ 駒込 TS ビル４F
口腔保健協会内（一財）
TEL：０３−３９４７−８８９１，FAX：０３−３９４７−８３４１

く，深夜までデータ処理やディスカッションを精力的に続けた。ボランティアで参加した講師・アドバイザー陣も，受講者の作業に深夜まで指導・助言を行った。今回も，受講者がセミナーの最後で良い成果発表をするために，自発的に最大限の努力を行うという本セミナーの良き伝統が発揮された。

（文責：井上富雄／会長）《問い合わせ先・事務局》〒１４２‐８５５５ 東京都品川区旗の台１−５−８
昭和大学歯学部口腔生理学講座内http : //www.jdshinbi.net/

TEL：０３−３７８４−８１６０，FAX：０３−３７８４−８１６１［会員数］４，１２４名（平成２３年１１月３０日現在）

http : //jssf.umin.ne.jp/index.shtml［設立年］昭和６３年（１９８８年）［機関誌］「歯科審美」，「ニュースレター」年２回発行［会員数］４８５名（平成２３年３月３１日現在）［認定医・認定士］認定医１１２名，認定士６２名（歯科技［設立年］昭和５７年（１９８２年）（前身：日本 ME 学会）

工士３３名，歯科衛生士２９名）（平成２３年１１月３０日現在）［機関誌］和文誌「日本顎口腔機能学会雑誌」を年２回発行

日歯医学会誌：３１，１１５−１３９，２０１２!１３３

日本歯科東洋医学会

特定非営利活動法人
植木

日本顎変形症学会

稠齊藤（日本歯科東洋医学会会長）

１．学術大会・総会の開催について力（特定非営利活動法人日本顎変形症学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について

平 成２３年１１月２６日（土）〜２７日（日）ま で，日 暮 里 サ

第２１回総会ならびに学術集会・３０周年記念国際シンポジ

ニーホールにて，岩田幸一大会長（日本大学歯学部生理学

ウムを２０１１年６月１６日（木）・１７日（金）に学術総合センター

教室教授）のもと，「その深さは最先端を超えてゆく」

において「顎変形症の新時代を紡ぐ（Spinning into a newをテーマに第２９回学術大会・総会が開催され，約２００名がera of treatment for jaw deformities）」のメインテーマの参加された。特別企画として，日本歯科医師会会長の大久もとに開催した。総演題数は１７２演題で，特別講演２題，

保満男先生をお迎えし，「東洋医学は歯科医療の救世主にシンポジウム４題，ワークショップ２題を開催し，イギリ

なれるか」をテーマにディスカッションの場を設けた。

ス，フィンランド，オランダ，オーストラリア，台湾，韓その他にも，シンポジウム２題，教育講演１題，一般口演１７題が行われ，盛況に終えることができた。

国など海外からも含めて７６５名の参加者があった。学術集会では毎回，多数の施設から多くの研究成果の報告があ来年度は，平成２４年１０月６日（土）〜７日（日）に，竹り，口腔外科，矯正歯科，歯科補綴科，歯科麻酔科など臨

田照正大会長（福岡県竹田歯科クリニック）のもと，３０周

床各科のみならず，心理学，基礎の領域からの参加による年記念となる学術大会・総会を行う。

学際的な研究，討論の場となっている。

（第３０回大会は国際大会とする予定だったが，昨年の大２．学会活動について

震災により，延期した）

日本顎変形症学会は，前身である顎変形症研究会が発足

２．学会活動についてされてから，３０周年を迎えた。また，２００１年に本学会は大東洋医学の臨床への導入は，国民医療費の抑制に貢献す

韓顎顔面成形再建外科学会との間で姉妹提携を結び，２０１１

ると共に，東洋医学には，国民の幸福な充実した健康生活

年には姉妹提携１０周年を迎え，さらなる連携強化をはかるを維持促進するための英知が限りなく詰め込まれているとことを目的として今後１０年の姉妹提携を締結した。さら信じて活動している。

に，２０１１年１１月１７日（木）〜１９日（土）に韓国水原において本年度の主だった活動は，全国各歯科大学を中心に東洋開催された５０th Congress of the Korean Associetion of

医学全般を総合的に指導できる教育機関の設立の働きかけ

Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgeons に本学と促進に，学会が持つこれまでの経験と知識を活用して全会から特別講演演者１名とシンポジスト４名を派遣した。

面的に協力する事。また，鍼灸・漢方の学問体系の整理を

本学会は東アジア地域における顎変形症治療の情報交換の行い，口腔領域の日常臨床に適応する診療システムを構築

場，あるいは情報発信源になりつつある。

するため，各医療機関で行われた臨床症例を基に，エビデ学会活動としては，総会ならびに学術集会とともに教育ンスとなるポジショニングペーパーを作成し，日本歯科医研修会を年１回開催している。また，機関誌である日本顎師会，日本歯科医学会分科会の理解と協力を求め，口腔領変形症学会雑誌を年４回発行するとともに，学会ホーム

域の鍼灸療法，漢方薬の処方適応の拡大を厚生労働省や製ページを通して顎変形症に関する最新の情報を発信してい薬会社に働きかける事を目標とした活動。

る。さらには，国内における顎変形症治療の実態調査を行更に，学会独自の教育プログラムを基に，研修指導を通い，診療ガイドラインの策定や認定医制度についても委員

じ，会員の育成を図り，歯科臨床の現場で東洋医学の魅力会を立ち上げ，検討を行っている。今後も，顎変形症治療を遺憾なく発揮できる認定医，専門医を学会が責任をもっに寄与する専門学会としての責務を果たしていきたいと考て輩出するための活動を充実させる事である。

えている。

（文責：河野渡／専務理事）《問い合わせ先・事務局》〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９ 駒込 TS ビル４F
口腔保健協会内（一財）
TEL：０３−３９４７−８８９１，FAX：０３−３９４７−８３４１（文責：小林正治／幹事）《問い合わせ先・事務局》〒１３５‐００３３ 東京都江東区深川２−４−１１
一ツ橋印刷㈱学会事務センター内

TEL：０３−５６２０−１９５３，FAX：０３−５６２０−１９６０
http : gakuhenk.umin.jp/

http : //www.jdtoyo.net/［会員数］２，０２８名（平成２３年５月３１日現在）［会員数］７４３名（平成２３年１０月３１日現在）［設立年］平成１７年（２００５年）［設立年］昭和５８年（１９８３年）［機関誌］日本顎変形症学会雑誌年４回発行［機関誌］和文誌「日本歯科東洋医学会誌」年１回発行［認定医・専門医］検討中［専門医・認定医］専門医１０名・認定医数は９１名

１３４!会務報告

日本スポーツ歯科医学会

日本顎顔面補綴学会

安井 利一

石上 友彦

（日本スポーツ歯科医学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について（日本顎顔面補綴学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について

第２２回日本スポーツ歯科医学会（JASD）学術大会・総会は，平成２３年６月２５日（土）・２６日（日）に，川良美佐雄学

平成２３年６月３日（金）・４日（土），富山国際会議場
において野口誠大会長（富山大学大学院医学薬学研究部

術大会長（日本大学松戸歯学部教授）のもと，千葉市文化歯科口腔外科学講座教授）のもと，第２８回日本顎顔面補綴センターで開催された。
「生き生きスポーツライフ―日本

学会総会および学術大会を開催した。３日には富山大学医のスポーツを歯で支えよう―」をメインテーマとし，特別学系研究科システム情動科学教授西条寿夫先生の特別講演

講演（兼市民公開講座）１題，教育講演１題，シンポジウと一般口演１７題，認定医申請ケースプレゼンテーション１

ム１題，一般演題４７題，認定研修会，認定医アドバンスセ

題の発表が行われた。さらに，「上顎欠損に対する新しい

ミナー他の内容であった。また第１１回日本スポーツ・健康づくり歯学協議会（SHP，杉山義祥会長）が，浅野薫大会長（千葉県歯科医師会会長）のもと，同時期同会場で開催され，両団体間の交流を図った。さらに日本歯科医師会大久保満男会長（代理：柳川忠廣常務理事），日本歯科医学会江藤一洋会長他を来賓として，合同懇親会や日本歯科医学会会長懇談会等が開催された。次期大会は，平成２４年７

ストラテジー―補綴と外科のコラボレーション―」（講師：九州歯科大・山下義弘先生，恵佑会札幌病院・山下徹郎先生，兵庫医科大・本田公亮先生，東北大・小山重人先生）と題し，シンポジウムも行われた。４日には学術委員
会主催の第１６回教育研修会「顎顔面補綴患者の口腔ケア」（講師：静岡がんセンター・大田洋二郎先生，鈴木美穂先生，日本大・瀬戸純子先生）と一般口演１４題の発表が行われた。一般口演時間８分に対し質疑応答７分という本学会

月１４日（土）・１５日（日）に，鷹股哲也学術大会長（松本歯科の特徴である活発な質疑が行われ，盛会のうちに幕を閉じた。

大学教授）のもと，ホクト文化ホール（長野市）で開催予

２．学会活動について定である。

学術雑誌「顎顔面補綴」第３４巻１号（平成２３年６月）と２．学会活動について

２号（平成２３年１２月）を発行した。１号には原著論文３編

本会の活動目標は①スポーツによる国民の健康づくりへを含む全５編の論文を掲載し，２号には原著論文１編を含の歯科的支援，②マウスガードやフェイスガード等によるむ全２編の論文を掲載した。また，前年に発行された「顎スポーツ歯科傷害の安全対策，③競技力の維持・向上に向顔面補綴」掲載論文の中から松山美和先生（徳島大学）にけた歯科的支援であり，臨学一体を念頭に学会活動を展開

平成２２年度優秀論文賞を授与した。

し，大学研究者と臨床家の双方が有機的に連携し，競技者

国際交流としては国際顎顔面リハビリテーション学会

やスポーツ愛好家の口腔保健と安全確保に貢献寄与してい（ISMR）との連携があり，本学会は団体会員として登録る。スポーツ歯科の普及啓発のため，日本歯科医師会，日しており，理事長が ISMR 理事として参画している。

本学校歯科医会，日本歯科技工士会，日本歯科衛生士会，また，学際連携委員会を設置し，多職種の研究との関連

SHP 等の外部団体との学術交流や情報交換を積極的に推を模索しながら治療の質の向上を目指している。さらに，進している。また米国スポーツ歯科医学会，国際スポーツ作成した２００９年版診療ガイドラインをブラッシュアップし歯科外傷学会，大韓スポーツ歯科医学会等との国際交流に

MINDS（医療情報サービス）への収載を目指している。

も努めている。なお昨年の東日本大震災の発生を受けて，本会でも義援金の拠出ならびに被災会員の会費納入減免措置を図っている。

（文責：上野俊明／庶務担当理事）《問い合わせ先・事務局》〒１７０‐０００３ 東京都豊島区駒込１−４３−９

駒込 TS ビル

口腔保健協会内（一財）
TEL：０３−３９４７−８８９１，FAX：０３−３９４７−８３４１

技工士，言語聴覚士の認定制度を有しており，今後，技工士学会や衛生士学会との協調も考慮しながら，より前向
きな制度にして行きたいと考えている。
（文責：石上友彦／理事長）《問い合わせ先・事務局》〒１３５‐００３３ 東京都江東区深川２−４−１１
一ツ橋印刷㈱学会事務センター内

TEL：０３−５６２０−１９５０，FAX：０３−５６２０−１９６０

http : //wwwsoc.nii.ac.jp/jasd/

http : //square.umin.ac.jp/jamfp/［会員数］１，
０７４名（２０１１年１０月３１日現在）［会員数］６０１名（平成２３年１０月現在）［設立年］平成２年（１９９０年）［設立年］昭和５９年（１９８４年）［機関誌］和文誌「スポーツ歯学」年２回，英文誌「In-［機 関 誌］「顎 顔 面 補 綴」な ら び に「顎 顔 面 補 綴 学 会

ternational Journal of Sports Dentistry」年１回発行［認定医・専門医］認定医７３名，認定マウスガードテク
ニカルインストラクター８３名，認定マウスガード研修
施設１６施設，認定スポーツデンタルハイジニスト４名

ニュースレター」を年２回発行［認定医］顎顔面補綴認定医，同認定歯科衛生士，同認
定歯科技工士，同認定言語聴覚士

日歯医学会誌：３１，１１５−１３９，２０１２!１３５

特定非営利活動法人

日本顎咬合学会
南日本磁気歯科学会

清和

石上 友彦

（特定非営利活動法人日本顎咬合学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について（日本磁気歯科学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について

第２９回日本顎咬合学会学術大会および総会は，大会会長

平成２３年５月９日（月）〜２３日（月）「１０th INTERNA-

山地良子，プログラムチェアマン夏見良宏のもと，「Innova-

TIONAL CONFERENCE ON MAGNETIC APPLICA-

tive New Dentistry―歯科医療の新しい環境と価値の創造

TIONS IN DENTISTRY」の国際磁気歯科インターネッ―」というテーマで，平成２３年６月１１日（土）・１２日（日）ト会議１９題を Web 上で開催して世界各国から質疑討論がの両日，東京国際フォーラムにおいて開催された。参加者行われた。平成２３年１１月１２日（土）・１３日（日），東京医科は合計３，７７８名を数え，歯科医師，歯科技工士，歯科衛生

歯科大学において五十嵐順正大会長（東京医科歯科大学大士による三位一体を当学会の理念の一つとしているとお学院医歯学総合研究科歯科部分床義歯補綴学分野教授）のり，歯科医師２，５３６名だけではなく，歯科技工士２６１名，歯もと，第２１回日本磁気歯科学会総会および学術大会を開催

科衛生士６８０名の参加があった。Keynote speaker としてした。１２日には東京医科歯科大学生体材料工学研究所金属

補綴，咬合，審美の分野で世界的に著名な John C. Kois

材料分野の塙

先生（米国，Kois Center）にご講演いただいた。また，「か院放射線科の土橋俊男先生の教育講演と一般口演１０題，１３

むことの向こう側に見えるもの

日には認定医申請ケースプレゼンテーション３題の発表がよくかんで五感を楽しむ

隆夫先生の特別講演と日本医科大学付属病

食育のススメ」をテーマに一般市民向けの公開フォーラム行われた。さらに，「磁性アタッチメントの診療ガイドラを開催した。

イン策定」（講師：東京医科歯科大・西山

来年度は学会が３０周年を迎えるにあたり，第３０回日本顎学院大・尾澤昌悟先生，徳島大・永尾

暁先生，愛知寛先生）と題した

咬合学会記念学術大会および総会を南清和大会会長のもシンポジウムと一般口演７題の発表が行われた。活発な質と，「夢のある未来に向けて―日本顎咬合学会３０年からの疑が行われ，盛会のうちに幕を閉じた。

飛躍‼」という テ ー マ で，平 成２４年６月９（土）・１０日（日）２．学会活動についての両日，東京国際フォーラムで開催する。Keynote speaker

学術雑誌「日本磁気歯科学会雑誌」第２０巻１号（平成２３には Frank Spear 先生（米国，Spear Education）を迎える。

年１１月）と英文誌「The Journal of the Japanese Society

２．学会活動について

of Magnetic Applications in Dentistry」（平成２３年１１月）

本学会は臨床を踏まえた顎咬合学と関連する分野の研究を発行した。本学会は医療委員会や安全基準検討委員会がを推進し，その進歩と発展を図ることによって歯科医学，中心となり，磁性アタッチメントに関する診療ガイドライ

医療の向上ならびに国民の健康と福祉に寄与することを目ンや MRI 撮像時の対応マニュアル等を作成している。

標としている。そのため会員の研究成果の発表の場，そしまた，平成１７年より「歯科用磁性アタッチメントの最適て，研鑽の場として毎年学術大会と６支部主催の支部学術化と国際基準の創成」をテーマに ISO 国際規格取得のた大会，支部認定医教育研修を開催している。さらに，年にめ ISO/TC１０６大会に参加し，現在 FDIS（最終国際規格

１回の咬合フォーラムを実施している。

案）の登録が決まり，来年に日本磁気歯科学会発信の磁性学会誌は，１９８２年８月「日本顎咬合学会誌」第１号を発アタッチメントの ISO 国際規格が制定される予定である。

刊，第２０号から誌名を「咬み合わせの科学」に変更し，現

平成１７年より認定医制度を有しており，現在４８名が登録

在７，０００部を発行している。

されており，今後，認定技工士の制度も発足する予定であ

来年度は歯科技工士と歯科衛生士の認定制度を新たにスタートさせる。

（文責：南清和／理事長）る。

（文責：石上友彦／理事長）《問い合わせ先・事務局》《問い合わせ先・事務局》〒８０３‐８５８０ 福岡県北九州市小倉北区真鶴２−６−１〒１０２‐００９３ 東京都千代田区平河町１−８−２

TEL：０９３−５８２−１１３１，FAX：０９３−５８２−１１３９

山京半蔵門パレス２０１
電話：０３−６６８３−２０６９ FAX：０３−６６９１−０２６１E­mail : maki­eri@kyu­dent.ac.jp
http : //www.jsmad.jp/

http : //www.ago.ac/［会員数］正会員４０５名，名誉会員５名，賛助会員９社，［会員数］７，０２９名（平成２３年１１月７日現在）

購読会員１３団体（平成２３年１１月２日現在）［設立年］昭和５４年（１９７９年）［設立年］平成３年（１９９１年）［機関誌］和文誌「咬み合わせの科学」年２回発行［機関誌］和文誌年１回，英文誌年１回（国際磁気歯科［認定医・専門医］認定医３，２６７名（指導医２６３名を含む，
平成２３年１１月７日現在）

インターネット会議 Proceeding）発行，ニューズレ
ターは学会ホームページに随時掲載［認定医］平成１７年度より認定医制度を制定，現在４８名

１３６!会務報告

日本小児口腔外科学会

公益社団法人 日本顎顔面インプラント学会
千葉 博茂（日本小児口腔外科学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について

瀬戸 晥一（公益社団法人日本顎顔面インプラント学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について

第２３回日本小児口腔外科学会大会および総会を，平成２３

年１回の学術大会・総会を開催している。平成２３年１２月

年１１月１９日（土），八戸赤十字病院，小幡和郎総会長のも３日（土）・４日（日）第１５回日本顎顔面インプラント学会とで青森県八戸パークホテルにおいて開催した。特別講演

学術大会・総会が幕張メッセで開催された。本学術大会には岩手医科大学医学部小児科学講座の千田勝一教授に「新おいては『インプラント医療を通して歯科医療の未来を考生児にみられる顔面領域の先天異常」と題した講演が行わえる』をメインテーマに口腔に限らず顎顔面領域への適応れた。また岩手医科大学病理学講座の武田泰典先生に「病を拡大し，基礎的および臨床的研究に基づいたインプラン

原性腫瘍を考える，とくに侵襲性の腫瘍について」の教育

ト治療の遂行を目的に演題が収集され，海外からの講師を講演が行われた。シンポジウムでは岩手医科大学医学部小児科学講座の遠藤幹也先生，宮城県立こども病院看護部の山根有紀先生，がん・感染症センター都立駒込病院看護部
歯科口腔外科の池上由美子先生より，それぞれの立場から「小児の血液疾患と口腔ケア」と題し討議が行われた。一
般演題についても多数の発表が行われた。
また前日の１１月１８日（金）に第３回の救命救急処置の講習会，AHA­BLS for Health Care Provider Course を開含めたシンポジウム，一般演題に加え，歯科衛生士および歯科技工士スキルアップセミナーも行われた。次回第１６回
日本顎顔面インプラント学会学術大会・総会は平成２４年１２月１日（土），２日（日）九州歯科大学主催により北九州市
で開催される予定である。
２．学会活動について
本学会では，口腔顎顔面領域におけるインプラントに関催した。このコースは AHA（アメリカ心臓病協会）の BLSする基礎的ならびに臨床的研究を推進し，この領域におけ（一時救命処置）正式認定コースであり，このコースの修る口腔顎顔面外科を基盤とした正しいインプラントの知識了者には AHA­BLS プロバイダーカードが発行された。

と国民から信頼される良質なインプラント治療の普及を図

少子高齢化の進む社会環境のなかで，小児医療はいろいり，もって我が国の学術の発展と口腔機能の回復による国ろな困難に直面することもあるが，子ども達の未来を支え

民の健康増進に寄与することを目的として活動が行われてるという意義の大きいものでもある。学術大会での発表やいる。活動内容は学術大会・総会を年１回，教育研修会を討論が明日からの臨床に役立つ勉強の場となればと思って

年３回開催し，安全・安心で確実な治療を目標に適時理事いる。

会を開催して活動を行っている。現在の主な学会活動は「専●次年度の学術大会予定
大会長：夏目門医制度の確立」「研修会の開催」「学術大会の充実」「本長門（愛知学院大学歯学部

口腔先天異常学研究室）
期

学会雑誌の定期的発刊」等であり，日々充実を図っている。とくに専門医制度においてはエビデンスに基づいた高日：平成２４年１１月２４日（土）・２５日（日）９：００〜
一般口演・ポスター発表・大会長講演・特別講

度で安全確実なインプラント外科医を目指している。平成２３年１０月に公益社団法人として認可された。

演・教育講演・シンポジウムを予定している。
場

所：愛知学院大学楠元キャンパス（〒４６４−８６５０ 名古屋市千種区楠元町１−１００）
役員会は前日の１１月２３日（金）に開催予定である。

２．学会活動について
主な事業計画は①学術大会および総会の開催，②機関誌の発行，③ BLS 講習会の開催，④認定医制度（文責：金子忠良／事務局長）《問い合わせ先・事務局》〒１１５‐００５５ 東京都北区赤羽西６−３１−５㈱学術社内
TEL：０３−５９２４−１２３３，FAX：０３−５９２４−４３８８
http : //www.jspoms.jp［会員数］名誉会員３４名，正会員５９６名（平成２３年１２月１０
日現在）［設立年］平成元年（１９８９年）［認定医］指導医９６名，認定医３６名，認定施設２４施設（文責：又賀泉／理事）《問い合わせ先・事務局》〒１０８‐００１４ 東京都港区芝５−２９−２２−８０５
電話：０３−３４５１−６９１６，FAX：０３−５７３０−９８６６
http : //www.jamfi.net/［会員数］１，２４２名（平成２３年９月末現在）［設立年］平成５年（１９９３年）［機関誌］和文誌：日本顎顔面インプラント学会雑誌を
年４回発行［認定医・専門医］指導医１９０名（平成２３年１２月現在）

日歯医学会誌：３１，１１５−１３９，２０１２!１３７

日本外傷歯学会

日本口腔診断学会
木村 光孝

山根 源之

（日本外傷歯学会会長）

１．学術大会・総会の開催について（日本口腔診断学会理事長）

１．学術大会・総会の開催について

学術大会は年１回開催され，第１１回学術大会・総会は平第２４回 学 術 大 会・総 会 は 平 成２３年５月２１日（土）・２２日

成２３年１１月２６日（土）・２７日（日），八若保孝大会長（北（日）に東京医科歯科大学において，大会長の佐藤泰則教授

海道大学大学院歯学研究科口腔機能学講座教授）のもと（防衛医科大学校歯科口腔外科）のもと「包括的口腔診で，北海道大学学術交流会館において開催された。基調講断」をテーマとして開催された。本年度は９月２４日（土）・

演「日本の歯科医療・歯科医学の重要課題について」は江

２５日（日）に鹿児島市で開催された第２１回日本口腔粘膜学会

藤一洋（日本歯科医学会会長），特別講演「動物は歯が命

学術大会とは「口腔癌の診断：臨床所見，画像所見，病理〜歯周病，歯周疾患，外傷，歯列不正について〜」は小菅所見」との共通テーマを掲げた。両学会は平成２０年・２１年

正夫（北海道大学客員教授）により行われた。学術奨励賞に期日も開催場所も同じくして学術大会を共催している。

受賞講演として「外傷幼若永久歯のフィステルへの対応」

今回は両学会の開催場所が離れているため，共通テーマをと題して吉田忠司（九州歯科大学口腔再建リハビリテー持つことで連携をした。特別講演は「血液疾患診療の進歩

ション学講座）による基礎に立脚した興味深い臨床発表がと口腔診断」と題して元吉和夫先生（防衛大学校名誉教行われた。シンポジウムはテーマ「外傷歯への対応―ガイ

授）にお願いした。また教育講演Ⅰは「口腔診断のための

ドラインの現状」と題して，宮新美智世（東京医科歯科大

高齢者機能解剖学」と題して阿部伸一先生（東京歯科大学

学大学院助教），有田憲司（大阪歯科大学教授），久保周平教授）から，Ⅱは「脳科学からみた口腔機能」と題して山（東京歯科大学講師），橋本敏昭（福岡歯科大学 臨床教

村健介先生（新潟大学教授）から講演頂いた。一般口演は授）により，それぞれの立場から内容のある発表であっ５０演題であった。

た。一般口演としては口頭発表と展示発表による活発な討

第２５回学術大会は平成２４年９月２１日（金）・２２日（土）に議が行われた。コ・デンタルセミナーとしては「外傷歯の東京一ツ橋の学術総合センター講堂で町野対応と歯科衛生士の役割」と題して八若保孝大会長による授を大会長として開催される。同大会は第２２回日本口腔内講演があった。

科学会（大会長・笹野高嗣東北大学教授）と期日も会場も認定医更新セミナー⑴は「歯冠破折への対応と歯髄保護」と題して八若保孝大会長，認定医更新セミナー⑵は「顎骨骨折の診断と治療」と題して平塚博義（札幌医科大学医

守明海大学教プログラムも一緒にした初めての合同開催となる。
２．学会活動について
理事会が年２回，評議員会が年１回開催され，会務の報

学部口腔外科学講座教授）による講演をして頂いた。

告と運営に関する協議が行われた。また，第２４回学術大会

２．学会活動について

開催に合わせて総会が開催された。

学術大会，総会，学会誌の発刊，認定医研修セミナー・学会機関誌として和文誌（英文原稿可）を年３号発刊

更新セミナーなど各種委員会が活動を展開している。国際

し，毎号３０〜４０編の原稿が掲載されている。本学会は専門交流としては２０１１年９月４日，第５回アジア国際外傷歯学分野が広く，編集査読委員会での審査の際にも適宜専門査会が千田彰（愛知学院大学歯学部保存修復学講座教授）

読を依頼し，雑誌のレベルアップに務めている。平成１９年のもとで盛大に開催された。第６回は２０１３年（２年に１回から発足している本学会認定医制度に基づく認定医試験を開催）IWAN TOFANI（インドネシア大学口腔外科学講毎年実施している。事務的な資格審査と筆記試験を行い認座教授）のもとで開催されることが決定した。

定医の合否を判定している。（文責：山根源之／理事長）（文責：楠崎晴規／庶務担当理事）《問い合わせ先・事務局》《問い合わせ先・事務局》〒１３５‐００３３ 東京都江東区深川２−４−１１〒８００‐０２０６ 北九州市小倉南区葛原東２丁目５−４５
新生印刷出版社

事務センター内

TEL：０９３−４７３−５５５５，FAX：０９３−４７３−５５５３

一ツ橋印刷㈱学会事務センター内

TEL：０３−５６２０−１９５３，FAX：０３−５６２０−１９６０E­Mail : info@jsodom.org

http : //www.jsodom.org/

http : //www.ai.dent.com/jadt/［会員数］個人会員１，
０８２名，名誉会員８名（２０１１年１２月［会員数］８２５名（平成２３年１１月３０日現在）

１２日現在）［設立年］平成１０年（１９９８年）［設立年］昭和６３年（１９８８年）［機関誌］和文誌「日本外傷歯学会雑誌」年１回発行［機関誌］和文誌「日本口腔診断学会雑誌」年３回発行［認定医］認定医２２３名（平成２３年１１月３０日現在）［認定医］認定医制度を平成１９年１月１日より施行。認定医１７６名，指導医７６名，研修機関指定２９施設

１３８!会務報告

平成２４年度日本歯科医学会専門分科会総会一覧表（平成２４年１月現在）
専門分科会名総会（学会）

開催期間・場所

責

任

者

連

絡

先

第５４回
総会・学術大会

９月１４日（金）〜１６日（日）奥羽大学（福島県）

奥羽大学歯学部
清浦 有祐 教授

第５４回歯科基礎医学会学術大会・総会事務局（一財）口腔保健協会 コンベンション事業部
T E L ０３−３９４７−８７６１
FAX ０３−３９４７−８８７３E­mail : jaob５４＠kokuhoken.jp

２０１２年春季学会（第１３６回）

６月２８日（木）・２９日（金）沖縄コンベンションセンター（沖縄県）

鶴見大学歯学部
桃井 保子 教授（一財）口腔保健協会 コンベンション事業部
T E L ０３−３９４７−８８９１
FAX ０３−３９４７−８３４１

２０１２年秋季学会（第１３７回）

１１月２２日（木）・２３日（金）広島国際会議場（広島県）

広島大学大学院
医歯薬学総合研究科
栗原 英見 教授

広島大学大学院医歯薬学総合研究科
先進医療開発科学講座 歯周病態学研究室
T E L ０８２−２５７−５６６３

日 本 補 綴 歯 科 学 会

第１２１回学術大会

５月２６日（土）・２７日（日）神奈川県民ホール（神奈川県）

東京歯科大学
櫻井 薫 教授

社団法人日本補綴歯科学会
T E L ０３−５９４０−５４５１

日 本 口 腔 外 科 学 会

第５７回
総会・学術大会

１０月１９日（金）〜２１日（日）パシフィコ横浜 会議センター（神奈川県）

弘前大学大学院医学研究科
木村 博人 教授

弘前大学大学院医学研究科
医科学専攻 歯科口腔外科学講座
T E L ０１７２−３９−５１２７
FAX ０１７２−３９−５１２８E­mail : jsoms５７＠cc.hirosaki­u.ac.jp

日 本 矯 正 歯 科 学 会

第７１回大会

９月２６日（水）〜２８日（金）マリオス盛岡 他（岩手県）

岩手医科大学歯学部
三浦 廣行 教授㈱インターグループ内 大会事務局
T E L ０３−５５４９−６９１３
FAX ０３−５５４９−３２０１

日 本 口 腔 衛 生 学 会

第６１回総会

５月２５日（金）〜２７日（日）神奈川歯科大学（神奈川県）

神奈川歯科大学
荒川 浩久 教授（一財）口腔保健協会 コンベンション事業部
T E L ０３−３９４７−８７６１
FAX ０３−３９４７−８８７３歯 科 基 礎 医 学 会

日 本 歯 科 保 存 学 会

第５９回
４月１４日（土）・１５日（日）学術講演会（春期） あわぎんホール（徳島県）（一財）口腔保健協会 コンベンション事業部
徳島大学大学院
ヘルスバイオサイエンス研究部
T E L ０３−３９４７−８７６１
淺岡 憲三 教授
FAX ０３−３９４７−８８７３

第６０回
１０月１３日（土）・１４日（日）学術講演会（秋期） 九州大学（福岡県）

九州大学大学院歯学研究院
石川 邦夫 教授

日 本 歯 科 理 工 学 会

日本歯科放射線学会

日 本 小 児 歯 科 学 会

第５３回
学術大会・総会

６月１日（金）・３日（日）岩手医科大学歯学部
岩手県民情報交流センター（岩手県） 小豆島 正典 教授（一財）口腔保健協会 コンベンション事業部
T E L ０３−３９４７−８７６１
FAX ０３−３９４７−８８７３
岩手医科大学歯学部 歯科放射線学分野
T E L ０１９−６５１−５１１１
第５０回日本小児歯科学会大会事務局／
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
小児歯科学分野
T E L ０３−５８０３−５５４０
FAX ０３−５８０３−０２０４E­mail : jspol５０．
dohs@tmd.ac.jp

第５０回大会

５月１２日（土）・１３日（日）東京国際フォーラム（東京都）

東京医科歯科大学大学院
医歯学総合研究科
髙木 裕三 教授

第５５回
春季学術大会

５月１８日（金）・１９日（土）札幌コンベンションセンター（北海道）

北海道医療大学歯学部
古市 保志 教授

第５５回春季日本歯周病学会学術大会運営事務局㈱コンベンションリンケージ
T E L ０１１−２７２−２１５１
FAX ０１１−２７２−２１５２E­mail : jsps５５＠c­linkage.co.jp

第５５回
秋季学術大会

９月２３日（日）つくば国際会議場（茨城県）

日本大学歯学部
伊藤 公一 教授

第５５回秋季日本歯周病学会学術大会運営事務局㈱コンベンションリンケージ
T E L ０３−３２６３−８６８８
FAX ０３−３２６３−８６９３E­mail : jspf５５＠c­linkage.co.jp

日 本 歯 周 病 学 会

日 本 歯 科 麻 酔 学 会

第４０回
総会・学術集会

１０月４日（木）〜６日（土）アクロス福岡（福岡県）

福岡歯科大学谷口 省吾 教授

第４０回日本歯科麻酔学会総会・学術集会運営事務局㈱コンベンションリンケージ内
T E L ０９２−４３７−４１８８
FAX ０９２−４３７−４１８２E­mail : jdsa４０＠c­linkage.co.jp

日 本 歯 科 医 史 学 会

第４０回
総会・学術集会未定

日本大学歯学部
小室 歳信 教授

日本大学歯学部 法医学
T E L ０３−３２１９−８１２９

日本歯科医療管理学会

第５３回
総会・学術大会

７月７日（土）・８日（日）沖縄県男女共同参画センターてぃるる （沖縄県）

沖縄県歯科医師会
比嘉 良喬 会長

第５３回学術大会事務局
T E L ０９８−８７７−１８１１
FAX ０９８−８７７−７９２５E­mail :５３gakkai@okisi.org

日本歯科薬物療法学会

第３２回
総会・学術大会

６月３０日（土）・７月１日（日）大阪国際会議場（大阪府）

大阪歯科大学覚道 健治 教授

第３２回日本歯科薬物療法学会学術大会事務局
大阪歯科大学口腔外科学第二講座
T E L ０６−６９１０−１５１０
FAX ０６−６９１０−１０３０E­mail : jsotp３２＠cc.osaka­dent.ac.jp

日本障害者歯科学会

第２９回
総会・学術大会

９月２８日（金）〜３０日（日）札幌コンベンションセンター（北海道）

北海道医療大学歯学部
木下 憲治 教授

北海道医療大学歯学部 小児歯科学
T E L ０１３３−２３−１２１１
FAX ０１３３−２３−１４１２

日本老年歯科医学会

第２３回学術大会

６月２２日（金）・２３日（土）つくば国際会議場（茨城県）

日本大学松戸歯学部
那須 郁夫 教授（一財）口腔保健協会 コンベンション事業部
T E L ０３−３９４７−８７６１
FAX ０３−３９４７−８８７３

日本歯科医学教育学会

第３１回
総会・学術大会

７月２０日（金）・２１日（土）岡山コンベンションセンター（岡山県）

岡山大学歯学部
松尾 龍二 歯学部長

（一財）口腔保健協会 コンベンション事業部
T E L ０３−３９４７−８７６１
FAX ０３−３９４７−８８７３

日本口腔インプラント学会

第４２回学術大会

９月２１日（金）〜２３日（日）大阪国際会議場（大阪府）

大阪歯科大学江藤 隆徳 臨床教授

大阪歯科大学 口腔インプラント科内FAX ０６−６９１０−１０４８E­mail :４２jsoi@convention.co.jp

日 本 顎 関 節 学 会

第２５回
総会・学術大会

７月１４日（土）・１５日（日）シャトレーゼ ガトーキングダム
サッポロ（北海道）

北海道医療大学歯学部
柴田 考典 教授

北海道医療大学歯学部 生体機能・病態学系
組織再建口腔外科学分野
T E L/FAX ０１３３−２３−１４２９

日歯医学会誌：３１，１１５−１３９，２０１２!１３９
専門分科会名総会（学会）

開催期間・場所

責

任

者

連

絡

先

日本臨床口腔病理学会

第２３回
総会・学術大会

８月２９日（水）〜３１日（金）東京医科歯科大学（東京都）

東京医科歯科大学大学院
医歯学総合研究科
山口 朗 教授

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
口腔病理学分野
T E L ０３−５８０３−５４５４
FAX ０３−５８０３−０１８８E­mail : jsop２０１２．
mpa@tmd.ac.jp

日 本 接 着 歯 学 会

第３１回
総会・学術大会

１２月８日（土）・９日（日）日本歯科大学生命歯学部富士見ホール 他（東京都）

日本歯科大学生命歯学部
奈良 陽一郎 教授㈱コンベンションリンケージ
T E L ０３−３２６３−８６８８
FAX ０３−３２６３−８６９３

平成２４年度日本歯科医学会認定分科会総会一覧表（平成２４年１月現在）
認定分科会名総会（学会）

開催期間・場所

責

任

者

連

絡

先

日本レーザー歯学会

第２４回
総会・学術大会

１２月１日（土）・２日（日）神戸国際会議場（兵庫県）

神戸大学大学院医学研究科
古森 孝英 教授

神戸大学大学院医学研究科
外科系講座 口腔外科学分野
T E L ０７８−３８２−６２１３

日本口腔感染症学会

第２１回
総会・学術大会

１０月２７日（土）・２８日（日）熊本県歯科医師会館（熊本県）

医療法人社団南生会
生田歯科医院
生田 図南 院長

医療法人社団南生会 生田歯科医院
T E L ０９６９−７７−００３９

日本有病者歯科医療学会

第２１回
総会・学術大会（平成２３年度）
３月１７日（土）・１８日（日）栃木県総合文化センター（栃木県）

獨協医科大学今井 裕 教授

第２１回日本有病者歯科医療学会学術大会事務局
獨協医科大学 口腔外科学講座内
T E L ０２８２−８７−２１６９
FAX ０２８２−８６−７６４４

日本歯科心身医学会

第２７回
総会・学術大会

９月１日（土）・２日（日）川越東武ホテル（埼玉県）

明海大学歯学部
藤澤 政紀 教授

日本歯科心身医学会事務局
T E L/FAX ０３−３９０６−１３３３

日本臨床歯周病学会

３０周年記念大会

６月１６日（土）・１７日（日）京王プラザホテル（東京都）

ともこデンタルクリニック
武田 朋子 院長

アクセスブレインプランニングオフィス
T E L ０３−３８３９−５０３３
FAX ０３−３８３９−５０３５

第３３回学術大会

６月１６日（土）・１７日（日）日経ホール・カンファランスルーム（東京都）

日本大学松戸歯学部
松島 潔 教授

第３３回日本歯内療法学会学術大会 運営担当㈱プロコムインターナショナル
T E L ０３−５５２０−８８２１
FAX ０３−５５２０−８８２０E­mail : jea３３＠procomu.jp

７月２０日（金）〜２２日（日）札幌コンベンションセンター（北海道）

北海道大学大学院歯学研究科
佐野 英彦 教授

１２th AAAD／２３rd JAED 運営事務局（一財）口腔保健協会 コンベンション事業部
T E L ０３−３９４７−８７６１
FAX ０３−３９４７−８８７３

日 本 歯 内 療 法 学 会

日 本 歯 科 審 美 学 会

第２３回学術大会（第１２回アジア歯科審美学会と併催）

日本顎口腔機能学会

第４８回学術大会

４月２１日（土）・２２日（日）松本歯科大学図書会館学生ホール（長野県）

松本歯科大学
山田 一尋 教授

松本歯科大学 歯科矯正学講座準備委員長 金山隼人
T E L/FAX ０２６３−５１−２０８６E­mail :４８jssf@gmail.com

日本歯科東洋医学会

第３０回学術大会・総会

１０月６日（土）・７日（日）福岡県歯科医師会館（福岡県）

竹田歯科クリニック
竹田 照正 院長

（一財）口腔保健協会 コンベンション事業部
T E L ０３−３９４７−８７６１
FAX ０３−３９４７−８８７３

日 本 顎 変 形 症 学 会

第２２回総会

６月１８日（月）・１９日（火）福岡国際会議場（福岡県）

九州大学大学院歯学研究院
白土 雄司 准教授

九州大学大学院歯学研究院
口腔顎顔面病態学講座準備委員長 蔵原慎一
実行委員長 林田淳之將
T E L ０９２−６４２−６４４７
FAX ０９２−６４２−６３８６

日本スポーツ歯科医学会

第２３回
総会・学術大会

７月１４日（土）・１５日（日）ホクト文化ホール（長野県）

松本歯科大学鷹股 哲也 教授（一財）口腔保健協会 コンベンション事業部
T E L ０３−３９４７−８７６１
FAX ０３−３９４７−８８７３

日本顎顔面補綴学会

第２９回
総会・学術大会

６月１５日（金）・１６日（土）愛知学院大学楠元講堂（愛知県）

愛知学院大学歯学部
田中 貴信 教授

第２９回日本顎顔面学会学術大会事務局／
愛知学院大学歯学部有床義歯学講座内準備委員長 尾澤昌悟
T E L/FAX ０５２−７５９−２１５２E­mail : jamp２０１２＠dpc.agu.ac.jp

日 本 顎 咬 合 学 会

第３０回
学術大会・総会

６月９日（土）・１０日（日）東京国際フォーラム（東京都）

ミナミ歯科クリニック
南 清和 院長

日 本 磁 気 歯 科 学 会

第２２回
学術大会・総会

１１月２日（金）・３日（土）徳島大学歯学部大講義室（徳島県）

徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部 口腔顎顔面補綴学分野
徳島大学大学院
T E L ０８８−６３３−７３４７
ヘルスバイオサイエンス研究部
市川 哲雄 教授
FAX ０８８−６３３−７４６１E­mail : md２４̲tokushima@dent.tokushima-u.ac.jp

日本小児口腔外科学会

第２４回
総会・学術大会

１１月２４日（土）・２５日（日）愛知学院大学楠元キャンパス（愛知県）

愛知学院大学歯学部
夏目 長門 教授

愛知学院大学歯学部 口腔先天異常学研究室準備委員長 井村英人
事 務 局 山田泰子
T E L ０５２−７５１−７１８１（内）５３３１
FAX ０５２−７５９−２１５１

日本顎顔面インプラント学会

第１６回
総会・学術大会

１２月１日（土）・２日（日）北九州国際会議場（福岡県）

九州歯科大学高橋 哲 教授

九州歯科大学 口腔顎顔面外科学講座
形態機能再建学分野 準備委員長 宮本郁也
T E L ０９３−５８２−１１３１
FAX ０９３−５９２−３０５６

日 本 外 傷 歯 学 会

第１２回
総会・学術大会

１０月１３日（土）・１４日（日）朝日大学歯学部（岐阜県）

朝日大学歯学部
田村 康夫 教授

朝日大学歯学部 小児歯科学分野
T E L ０５８−３２９−１１３０
FAX ０５８−３２９−１４９３E­mail : iinuma@dent.asahi­u.ac.jp

日 本 口 腔 診 断 学 会

第２５回
総会・学術大会

９月２０日（木）〜２２日（土）
学術総合センター 一ツ橋記念講堂（東京都）

明海大学歯学部
町野 守 教授

明海大学歯学部 病態診断治療学講座
口腔診断学分野 準備委員長 村上幸生
T E L ０４９−２７９−１１５０E­mail : ymura@dent.meikai.ac.jp

学術大会事務局※平成２３年度現在の認定分科会を掲載。

T E L ０３−３２６１−０４７４
FAX ０３−６６７５−９５３９E­mail : gakujutsu@ago.ac

１４０!関連団体報告

関連団体報告国際歯科研究学会日本部会（JADR）
村上 伸也

日本学術会議・歯学委員会
渡邉（国際歯科研究学会日本部会会長）

誠（第２１期歯学委員会委員長）

１．学術大会・総会の開催について
第５９回国際歯科研究学会日本部会（JADR）総会・学術大会（大会長，高田隆広島大学教授）が，２０１１年１０月８日

１．第２１期歯学委員会について
第２１期日本学術会議歯学委員会は３０ある日本学術会議の（土）
・９日（日）の２日間，広島市の広島国際会議場にて開誠，催された。約２００名の参加を得，特別講演とシンポジウム

副委員長：米田俊之）で構成されており，基礎系歯学分科に加え，海外からの演題を含むポスター演題が１００題を超会（委員長：米田俊之），病態系歯学分科会（委員長：戸える盛会となった。学術大会では Dr. Elizabeth Dianne塚靖則），臨床系歯学分科会（委員長：渡邉誠），歯学教Rekow IADR 会長，Dr. Seog Bae Oh KADR 代表，茶山

育分科会（委員長：前田健康），歯科医療制度に関する検一彰教授（広島大学）の３氏による特別講演と，「Novel In-

討分科会（委員長：古谷野

frastructure Technologies for Constitutive Innovation of

分野別委員会の１つで，１０名の委員（委員長：渡邉潔）が設置されている。

２．第２１期歯学委員会活動について

ClinicalDentistry」，「Brain

Mechanisms

Underlying

第２１期歯学委員会においては平成２２年１０月１日〜２３年９Regulation of Oral Functions」，「Host­parasite Interac-

月３０日までの期間に５回の委員会を開催し，平成２２年４月

tion through Epithelial Barrier」の３つのシンポジウムがに公表した「日本の展望―学術からの提言２０１０，歯学分野行われた。また，JADR Hatton Award 候補者４名（Theの展望」に記載された提言内容に基づいた活動を進めるた
めのアクションプランについて検討し，歯学分野の多くの学会の協力を得ながら「歯学の中期的な展望」で取り上げられた１４課題に関して具体案を取りまとめ，９月に「報告：歯学分野の展望―課題とアクションプラン」として公表した。また，過去２年間にわたって歯学教育分科会で議論を重ねてきた歯学教育の現状と課題について取りまと
め，９月に「報告：歯学教育の改善に向けて」として公表した。２つの報告書は，歯科大学・歯学部，歯学関連の学協会等に配布し，周知を図った。
平成２２年１２月１７日（金）および平成２３年７月２５日（月），東京で公開シンポジウム「新たな歯科医療制度を考える―
Ⅰ，Ⅱ」を開催した。また，６月１８日（土），東京で「歯周病の予防が全身の健康を守る―医科と歯科の立場から」，
１０月１８日（火），名古屋で「口腔顎顔面領域における再生医学」を開催した。
３．第２２期日本学術会議および歯学委員会について

IADR General Session in Iguassu Falls, Brazil（２０１２年６月）にて最終選考）が，英語での口頭発表と討議を行った。昨年度より JADR 学術大会では全ての発表・討議を英語で行うこととしており，本年度もこの方針を踏襲し，順調に本学会の国際化を推進することができた。ポスター
セッションでは，ポスターの前で活発な討論が展開され，特に優秀な発表を行った若手研究者５名に対して学術奨励賞（賞 状 と 副 賞）が 授 与 さ れ た。JADR Travel Awardは ア ジ ア の 研 究 者２名 に 授 与 さ れ た。第６０回 JADR 総会・学術大会は２０１２年１２月１４日（金）・１５日（土）に新潟コンベンションセンター（朱鷺メッセ）で開催される予定である。
２．学会活動について
第８９回国際歯科研究学会（IADR）評議会が，２０１１年３
月１５日に San Diego にて開催された。学術大会開催地の決定，Vice President 候補者の決定，会費の改定などを討議した。また，３月１８日に IADR APR Board Meeting に役員２名が出席し，２０１３年８月開催が予定されている第２平成２３年１０月１日（土）に第２２期日本学術会議がスタート

回 APR 大会の準備状況（Bangkok, Thailand）の報告をし，１０月３日（月）〜５日（水），第１６１回総会が開催された。

受けるとと も に，APR 次期役員，ならびに第３回 APR

歯学分野でも会員・連携会員の約半数が改選となり，古谷大会を２０１６年の第９４回 IADR 大会（Seoul, Korea）と併催

野すること等を決議した。

潔，山口朗が新会員に選出された。今回，連携会員が２名増え，合計３２名となった。１０月４日（火）に第１回歯学（文責：村上伸也／JADR 会長）

委員会を開催し，委員長に戸塚，副委員長に古谷野，幹事《問い合わせ先・事務局》に山口を選出した。

〒６１２‐８０８２ 京都市両替町２−３４８−３０２（文責：戸塚靖則／第２１期歯学委員会幹事）

アカデミック・スクエア内《問い合わせ先・事務局》

TEL：０７５−４６８−８７７２，FAX：０７５−４６８−８７７３〒１０６‐８５５５ 東京都港区六本木７−２２−３４

http : //jadr.umin.jp/

TEL：０３−３４０３−３７９３，FAX：０３−３４０３−６２２４
http : //www.scj.go.jp/［会員数］１，
７３３名（平成２３年９月２６日現在）［設立年］昭和２９年（１９５４年）［会員数］総数２１０名，歯学分野会員数３名，歯学分野連携会員数３２名［機関誌］「JADR ニューズレター」年２回，「Mail News」
を年３回発行日歯医学会誌：３１，１４０−１４１，２０１２!１４１

１４２!編集後記

編集後記▲

２０１１年３月１１日午後２時４６分東日本の広範囲を襲ったマグニチュード９．
０の巨大地震は，地震による被害だけでなく巨大津波で多くの尊い生命を奪い，現在も被災地の方々の心と生活に不安を残しています。さらに，福島第一原発事故
による放射能汚染は地震や津波による被害を受けていない地域の住民に対し，いまだ故郷からの避難生活を強いています。このような日本国有史以来の未曾有の災害である東日本大震災で被災された方々に対しお見舞い申し上げるとともに，一日も早い復興を心よりお祈り申し上げます。一方，明るい話題としては日本国民を代表して世界の頂点に立った「なでしこジャパン」の活躍は被災地へ勇気と希望を与えてくれました。
▲

歯科疾患，特に歯周病と全身疾患の関わりが明らかにされてきているなか，歯科医療界にとって念願であった「歯科口腔保健の推進に関する法律」が２０１１年８月１０日に公布・施行されました。このことは，国民が定期的に歯科検診を受け，特に障害者，介護者が定期的に検診を受けること，歯科医療を受けることなどが国民の健康増進に大いに貢献することを国が認めたことであり，この法律を推進するための国や地方公共団体の責務などが定められたことは，今後さらに，歯科医療界だけでなく国民の健康増進へ大いなる恵みがもたらされることでしょう。
▲

３１巻の編集委員会特別企画は「地域住民の生活を支える歯科医療を確立しよう」をメインテーマとし〜健康長寿社会を共創する８０２０運動〜をサブテーマとして８０２０運動を通して行政，学校歯科保健，地域住民，地域歯科医師会，特に歯科診療所の歯科医師がどのように関わってきたか，また地域住民の生活を支える歯科医療をどのように創っていくかを
歯科口腔保健法との関わりを交え，座談会により，各分野で活躍されている先生方の貴重なご意見を掲載しました。各地域での診療や８０２０運動の活動の参考に大いになると思います。
▲

学術研究の平成２１年度に採択されたプロジェクト研究は「口腔乾燥の歯科における診療体系構築」と「歯科用 CT を用いた歯科画像診断の新たな展開」，「軟質材料を応用した歯科臨床の新たな展開」に関する研究で歯科臨床に直結した内容が紹介されています。また，平成２２年度総合研究推進費課題は歯周組織再生や顎骨再生の新たな研究の展開が紹介されており，今後の臨床への応用が期待されます。学術講演は「いま求められる歯科医療―国民の生活を支える歯科医療―」であり，基調講演は「歯科保健・医療の役割と価値」として国民に対する歯科医療のあり方についてまとめて頂きました。また，サブテーマ１として「歯周医学の現状と将来展望」，「歯周治療と患者の全身疾患」において歯周病と全身疾患の関係を，現在までの報告を基に明確にまとめられています。サブテーマ２の「欠損歯列の対応：部分床義歯を中心にして」と「部分床義歯設計の要点」では局部床義歯に関する臨床での疑問に対し，的確なヒントが述べられていますので，日常臨床にご活用いただけると思います。冒頭には東日本大震災の被災地への本学会としての対応を掲載しました。本学会の被災地への援助に対する全国各地からのご協力に心より感謝申し上げます。
▲

最後になりましたが，編集および発行にご尽力いただきました日本歯科医学会事務局ならびに一世出版の方々に感謝申し上げます。
（出口

眞二 記）● 表紙イラストコンセプト ● ――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

歯科疾患に対する適切な処置は、個々の対処療法を包括し，最終的に調和が図られる――といったイメージ。
治療の理想形として，最終的に生命体が調和ある姿に復元する。
健康な姿を復元する医療の技，それを支える医療のこころ。
――中空に凛と立つ生命体の美しさをイメージした。――（イラストレーション 日影ひろみ）

編集委員会委員（Editorial Board）
委員長（Chief）；出口眞二（Shinji DEGUCHI）
副委員長（Sub-Chief）；大久保力廣（Chikahiro OHKUBO）
委員（Editor）；松野智宣（Tomonori MATSUNO）
担当常任理事（Standing Director）；覚道健治（Kenji KAKUDO）
担当理事（Director）；髙津茂樹（Shigeki TAKATSU），俣木志朗（Shiro MATAKI）

日歯医学会誌：３１，１４３，２０１２!１４３

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編集発行〒１０２−００７３
東京都千代田区九段北４−１−２０
日 本 歯 科 医 師 会 内
日 本 歯 科 医 学 会
電話 ０３（３２６２）９２１４
http : //www.jads.jp/

日本歯科医学会誌（Vol. ３１・２０１２年）
平成２４年３月１０日印刷（年１回発行）（非売品）

平成２４年３月３１日発行

印 刷 所〒１６１−８５５８
東 京 都 新 宿 区 下 落 合２−６−２２
一 世 印 刷 株 式 会 社

日本歯科医学会から
日本歯科医師会入会のおすすめ

国民の歯科保健の普及向上に寄与することを目的に設立された日本歯科医師会は，歯科医師を代表する公益法人です。専門分科会および認定分科会から構成される日本歯科医学会は，この日本歯科医師会と連携し，歯科医学・医術ならびに歯科医療の向上に努め活動を行っています。
ご存知のとおり，日本歯科医学会の年間事業をはじめ，４年に１回開催の日本歯科医学会総会等は，
日本歯科医師会の予算の一部で運営されています。
そのため，日本歯科医学会に所属し活動する専門分科会および認定分科会の会員は，日本歯科医師会の会員であることが望まれます。会員種別には，個人会員と準会員があります。
個人会員
・専門分科会および認定分科会の会員で，歯科診療所を開設され，日本歯科医師会に未入会の歯科医師を対象におすすめします。
・歯科診療所の所在地の郡市区歯科医師会ならびに都道府県歯科医師会にご入会後，日本歯科医師会へご入会いただけます。
準 会 員
・医育機関に勤務する歯科医師，または公務員である歯科医師を対象におすすめします。
・下記の日本歯科医師会 総務部 厚生会員課に直接お申し込みください。
・準会員は，個人会員と比較しますと，日本歯科医師会役員等の選挙権・被選挙権はありませんが，個人会員と同等に刊行物の頒布を受けられ，また同会主催の学術集会への出席もできます。さらに，年
齢制限はありますが，福祉共済制度や日歯年金制度に加入することができます。
これら個人会員，準会員のご入会のおすすめは，歯科界の明るい将来展望を切り開くために，組織基盤の確立・強化が急務であるとの見地から，日本歯科医師会の協力要請に応えるものであります。
《問い合わせ先》社団法人 日本歯科医師会 総務部 厚生会員課〒１０２−００７３ 東京都千代田区九段北４−１−２０
TEL ０３−３２６２−９３２３／FAX ０３−３２６２−９８８５
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入 会

金

年

会

費

個 人 会 員※

１００，
０００円

３８，
０００円（うち，学会会費 ５，
０００円）

準 会

３９，
０００円

１２，
５００円（うち，学会会費 ２，
５００円）

員

※一診療所に所属する個人会員のうち，その責任者（管理者を含む）のほかは，入会金および会費を減額することができます。詳しくは診療所所在地の都道府県歯科医師会にお問い合わ
せください。

読者アンケート票（第３１巻）
本誌（第３１巻）をお読みになり，ご意見ご感想をお寄せください。表紙デザインの感想，臨床に役立った論文，記事等について□の中に!印を付けてください。皆様の声を今後の会誌の企画・編集に反映させたいと思いますので，ご協力をお願いします。
ご回答は日本歯科医学会事務局（FAX：０３−３２６２−９８８５，または http://www.jads.jp/参照）へ平成
２４年５月３１日までにご返信ください。
１．会誌の表紙デザイン
□良い

□悪い

□どちらともいえない□その他：

２．論文，記事等■ 巻頭言□日本歯科医学会の現状と課題■ 特別企画□座談会「地域住民の生活を支える歯科医療を確立しよう」 ―健康長寿社会を共創する８０２０運動―■ 学術研究【平成２２年度総合的研究推進費課題】□イヌ iPS 細胞を用いた歯周組織再生における細胞治療の基盤確立□骨再生バイオマテリアルと間葉系幹細胞併用による骨再生向上の解析―培養技術を応用した新しい骨再生法の展開―□革新的異分野技術を融合した歯科を主導とする次世代デバイス開発プロジェクト□生体親和性高分子ハニカムフィルムを利用したティッシュエンジニアリングによる

キリトリ線

歯周組織再生法の創生【平成２１年度採択プロジェクト研究】
Ａ．口腔乾燥の歯科における診療体系構築に関するプロジェクト研究□高齢者の口腔乾燥と長期服用薬剤との臨床的関連およびその対応□障害者および要介護者における口腔乾燥症の診断と治療に関する研究□口腔乾燥の評価ならびにガイドラインの検討
Ｂ．歯科用 CT を用いた歯科画像診断の新たな展開に関するプロジェクト研究□歯科診療における歯科用コーンビーム CT の基礎的・臨床的評価□歯内療法領域における歯科用 CT を用いた画像診断に関するクリニカルパスの構築
Ｃ．軟質材料を応用した歯科臨床の新たな展開に関するプロジェクト研究□義歯安定剤を用いた補綴歯科治療および義歯管理のガイドラインに関するプロジェクト研究□歯科用軟質材料の臨床的使用期間を設定するための基礎的研究■ 学術講演会【いま求められる歯科医療―国民の生活を支える歯科医療―】□歯科保健・医療の役割と価値□歯周医学の現状と将来展望□欠損歯列の対応：部分床義歯を中心にして□歯周治療と患者の全身状態□部分床義歯設計の要点

■ その他
□学際交流

□会務報告・関連団体報告□トピックス

３．会誌の構成□今のままでよい□わからない□変えたほうがよい〔〕

４．A．読みたい学会誌に育てるためにアイディア，テーマなどのご意見をお書きください。
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Ｂ．今後，東日本大震災からの復興に対して学会はどのように働きかけたらよいでしょうか。
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５．あなたの職種□開業歯科医師□勤務歯科医師□大学および研究者

□その他〔

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〕

６．あなたが所属されている歯科医師会名または分科会名をお書きください。
〔

ご協力ありがとうございました。

〕

日本歯科医学会誌編集委員会

CONTENTS
特別企画
座談会「地域住民の生活を支える歯科医療を確立しよう」— 健康長寿社会を共創する8020運動 —.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 佐藤保，椎名惠子，柘植紳平，細野純，福澤洋一

学術研究■平成22年度総合的研究推進費課題.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 橋本典也，小島拓，斉藤健太郎，石幡浩志■平成21年度採択プロジェクト研究
A. 口腔乾燥の歯科における診療体系構築に関するプロジェクト研究.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . .松野智宣，柿木保明，森戸光彦

B. 歯科用CTを用いた歯科画像診断の新たな展開に関するプロジェクト研究.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . .岡野友宏，中村洋

C. 軟質材料を応用した歯科臨床の新たな展開に関するプロジェクト研究.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . .村田比呂司，蟹江隆人

学際交流■第28回歯科医学を中心とした総合的な研究を推進する集い● バイオマーカーを用いた糖尿病関連歯周炎の診断研究.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  ..木戸淳一 ほか● 歯肉上皮細胞の機能制御に着目した歯周病予防法の開発.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  ...藤田
● 歯肉を

剛ほか

iPS 細胞源とする歯科医療技術の創成.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . ..江草

宏 ほか

● ほか

学術講演会

■いま求められる歯科医療 — 国民の生活を支える歯科医療 —.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . .大久保満男，村上伸也，和泉雄一，野谷健治，石上友彦