よう やくす ごしや す い気候にな りましたが︑日 中 と朝晩 の気温 の差が大き いため︑風 邪 をひく方 が 多 いようです︒ご注意下さい︒ 院内報 では︑これ ま でも 代 表的な感染症を取り上げて来ました が︑今月はお た ふく風邪︵ムンプス︶を取り上げてみます︒■概説
ムンプスは︑ムンプスウイルスによって引き起こされる 病気で︑唾液 腺の１つであ る耳下炎が腫れて痛くなる病気です︒接触の度合いの大きい幼稚園 ︑保育 所︑小学校 での流行が多く︑また晩冬から春にかけて多くなる傾向があると言われますが︑最近はあまり季節的変動はなく︑常時散発的に見られているようです ︒年 齢的 には５〜 １０歳に多く︑８５％が１５歳以下とされています︒■疫学
直接の接触と唾液などを介する間接接触や飛沫感染により伝染します︒潜伏期は１４〜２１日で︑耳下腺が腫れる６日前 〜腫れ てから ９日目ま では伝 染する可能性があると言われ ていま す が︑最 強伝染期 間 は︑唾液 腺 の腫れる １日前から ３日後ま でです︒学 校 保 健法では︑耳 下腺 の腫 脹が消失するまで登校 禁止 とな っていま す ︒不顕 性 感 染 ︵かか っても症状がでないこと︶が３０〜 ４０％ とか な り 高率に見られます︒

この IgM
抗体を測定する事で確定診断を下 ごく希です︒
すことができます︒抗体検査をしない場合 ■治療には︑後日反復性耳下腺炎や他のウイルスおたふく風邪の特効薬はまだありません
感染で同様の症状が出た場合 でも︑ムンプ ので︑対症療 法︵熱 や痛みをとるくすり をスの可能性が否定できないため︑また 学校 使 います ︶が中 心とな ります ︒合 併症の頻■症状をお休 みしなければな ら なくな りま す の 度を下げるためには︑安静が大切です︒
多くの場合︑耳の下︵耳下腺 ︶が腫 れて痛 で︑必ず抗 体検査 をしても らって下さ い︒ ■予防接種
がります︒耳下腺の腫脹は耳たぶの両側に おたふく風邪に２度かかることはありませ任意で受けられます︒予防 接種の効果はまたがるように腫れが認められます︒前だ んので︑一度しっかり と診断 してあれ ば ︑ ９５％ぐらいといわれています︒接触してかけ︑後ろだけの場合には︑違うことが多いの その後耳下腺の腫脹が出現してもおたふく らうけても効果はあまり期待できません︒
ですが︑徐々に腫れがはっきりする 場合も 風邪の可能性はなく安心です︒■家庭で気をつけることないわけではありません︒ふつう左右 とも ■鑑別疾患
痛みが強いときはかまずに飲めるものを腫れますが︑片方だけのことも ありま す︒ 反復性耳下腺炎の他に︑お たふく風邪 と 中心に与えてください︒熱 が続 くときや頭最初片方 だけで︑その後 １〜２日かけて対 区別しなければいけないのは︑パラインフ 痛 ・吐き気 ・腹痛 が見 られ る とき︑睾 丸 を側も腫れてくるというパターンもよく見ら ルエンザ３型・コクサッキー︑インフルエンザ 痛 がる ときな どは合 併症 の心 配があ り まれます︒腫れは１週間くらいでおさまりま Ａ型︑ＥＢ︑サイトメガロなどのウイルスに す ので︑まだ お薬が残っていても 診察を 受す︒押して痛 がる症 状の他 に︑ものを 噛ん よる耳下腺炎︑急性化膿性耳下腺炎︑薬剤 けてください︒
だ ときに痛 む 事も よくあ り ま す ︒耳 の下 による耳下腺腫脹などがあります︒︵耳下腺︶のほか︑顎の下︵顎下腺︶が腫れる ■合併症こともあります︒まれに︑耳下 腺の腫 脹が・髄膜炎 おたふく風邪の患者さんの１０なく︑顎下腺のみの事もあ ります ︒３８度 ％前後に髄膜炎の症状が出るとされていま台の熱が３〜４日見られる事が多いのです す︒耳下腺腫脹の３〜１０日後 に発症 するが︑ないこともあります︵２０％︶︒
ことが多く︑一般的には予後は良好です︒■診断・
睾丸炎 思春期前には希ですが︑思春期
反 復 性 耳 下 以後では︑１４〜３５％にみられます︒発熱︑腺 炎 などとの 悪寒︑睾丸 の腫脹 ︑発赤 ︑圧 痛などの症 状鑑 別が問 題と が現れます︒睾丸炎を合併したケースの約な り ま す ︒最 １３％に受精障害が見られます︒
終 的には血液・卵巣炎 思春期以後では７％に見られま
検 査を してウ すが︑不妊症になることは希です︒
イ ルスに対 す・膵炎 軽症 の膵炎 を 合併 す ることは比る抗体価 が上 較的よくあります︒心窩部の圧痛︑自発痛︑昇 している こ 発熱︑嘔吐などが見られるときには︑血中とを確認 しな や尿中のアミラーゼを 測定し︑高 い時にはいと 確 定 でき 膵炎の治療を行います︒
ま せん ︒耳 下・難聴 ごく希︵１５０００に１人 ︶に聴 力腺が腫 れる頃 障害が起こることがわ かっています ︒ほとには 血 中 のムんどが一 側性ですが︑聴力 は回ンプ スウ イル復しません︒
スに対 する 抗・その他 腎 炎︑甲 状 腺炎 ︑心体 が上 昇して筋炎︑関節炎 ︑血 小板減 少性 紫おりますので︑斑病な どが知られ ていま す が︑今月のテーマ
流行性耳下腺炎

概略：耳下腺や顎下腺が、数カ月から１年間隔でくりかえし腫れる病気です。原因などくわしいことはまだわかっていません。12歳をすぎるとあまり見られなくなります。
症状：耳の下がはれて痛がります。ふつう片方だけです。腫れは２〜３日くらいでおさまります。耳の下（耳下腺）のほか、顎の下（顎下腺）がはれることもあります。熱は通常出ません。
診断：おたふくかぜとの区別が問題になります。熱がない、片側だけ、腫れの程度が軽い時などは反復性耳下腺炎の可能性が高くなりますが、決定的な差とはいえません。おたふくかぜと区別がつかないうちはおたふくかぜと考えて対処する事になります。
治療：対症療法（痛みが強いときにはお薬を使います）。

第 ４５号
土 川 内 科 小 児 科 ニ ュー ス
平 成 １２年 １０月◆当院からのお知らせ＊４月から診療時間が変更しました。
午前 ８：３０〜１２：００
午後 ２：００〜 ６：３０（土曜日は５：００）＊予防接種の時間は午後１：００〜２：００です。
＊１０月５日（木）は、二本松神社祭礼のため休診＊１０月６日（金）は、県医師会の会合出席のため午後３時から留守にします。

反復性耳下腺炎について「ポリオ」と「ポリオの予防接種」について（厚生省発表の資料から）

この春のポリオの予防接種の見合わせと、この度の全面的な再開についてこの春、ある県において脳炎で亡くなったり、麻痺や脊髄炎の症状があらわれたという報告がありました。お二人とも、同じ製品番号のポリオワクチンによる予防接種を受けていたため、厚生省では、念のため同じ製品番号のワクチンを使用する予防接種の見合わせを行い、地元の県や医師会の参加を得た調査団を編成してワクチンに異常がないか調査をしました。また、製造過程などの再チェックも行いました。その結果、お二人の症状の原因はワクチンとの関連がないこと、同時期に他の同様の報告がないこと、ワクチンの品質には異常はないことが明らかになりました。そのため、ポリオの予防接種を全面的に再開することとしました。また、厚生省では、ポリオの予防接種の全面的に再開するにあたって、ポリオとポリオの予防接種について、皆様によく理解していただくために、専門家による委員会を設け、あらためて情報の提供を行うこととしました。（
資料希望の方は、受付にお申し出下さい）※二本松市のポリオ予防接種も１０月２４日、２５日、２６日の日程で再開されます。詳し
くは、市の民生課、保険係または、広報をご覧下さい。

※ この 情 報 紙 の コピー 及 び バ ックナ ンバ ー をご希 望 の 方 は 受 付 までどうぞ 。