DOCTOR'S VOICE

鏡視下手術特集

直視下手術（開腹手術、開胸手術）から、鏡視下手術（内視鏡で体内をモニターし体内で行う手術）へ

消化器腫瘍外科 教授

渡部祐司

光学医療診療部 部長

池田宜央

肝臓・胆のう・膵臓・移植外科 准教授

小川晃平

整形外科 助教

清松 悠

泌尿器科 助教

福本哲也

耳鼻咽喉科頭頸部外科 助教

三谷壮平

当院のロボット支援手術は関連する全診との連携を深めることで、患者さんに安全療科によるワーキンググループで症例検討で負担の少ない診療を提供していくことがを行って安全を担保しています。今後、内できるでしょう。

心臓血管・呼吸器外科 講師
産婦人科 助教

01

黒部裕嗣

宇佐美知香

視鏡外科手術は新たなロボットや機器の登場で更に進歩すると期待しています。

各診療科の鏡視下手術の特徴

内視鏡を用いて、内科と外科が手術を

小川 ● 術数が最も多いのは胆石症に対共同するLECSも実施しています。詳細する腹腔鏡下胆のう摘出術です。以前はは池田先生に譲ります。

開腹手術でしかできなかった重症症例も腹腔鏡下で積極的に行っています。膵臓消化器腫瘍外科

渡部祐司

わたなべゆうじ ◎ 1983年愛媛大学医学部卒業。2009年から現職。専門は消化器外科、一般外科、内視鏡外科、癌温熱療法、低侵襲治療。趣味はギター、料理。

1

さまざまな科と連携を進めるの膵体尾部切除や、肝臓の部分切除に

光学医療診療部

ついても腹腔鏡手術での割合が増えつつ

池田 ● 私は光学医療診療部に所属しまあります。ロボット支援手術による膵体尾す。聞きなれない名称と思うのですが、内部切除も2021年4月から導入し、2022科領域の診療の中で内視鏡を使って診断年10月までに10例に対して施行しました。

や治療を専門に行う部署です。渡部先生

黒部 ● 心臓外科では低侵襲心臓手術が言われたLECS（腹腔鏡内視鏡合同手（MICS）を四国の病院の中でも先駆けて術）は内科から光学医療診療部も携わっ導入し、約6−7cm 程度の皮膚切開を1ています。胃の粘膜下に腫瘍ができるようカ所のみで手術することを特徴とします。

光学医療診療部

な病気において、腹腔鏡だけでは病変を弁膜症・心臓腫瘍・先天性心疾患等多く

いけだよしおう◎ 1992年愛媛大学医学部卒業。2011年から現職。日本内科学会認定医、日本消化器病学会指導医、日本消化器内視鏡学会指導医。

十分に確認することが難しいことがありまの手術で可能です。呼吸器外科では肺す。LECSでは内視鏡で内側から腫瘍の全摘手術などを除き、その殆どの手技が範囲を正確に確認しマーキングします。マ胸腔鏡を用いて行われています。また、心池田宜央

1991 年１月にスタートした、本邦１例目に続き、当院では1991年に１ーキングを見ながら、外科医が最小限の臓外科・呼吸器外科共にロボット支援手

福本 ● 泌尿器科はロボット支援手術の耳や鼻の内視鏡手術は、それぞれの穴か鏡視下手術の歴史例目を実施。胆嚢から始まり、脾臓、膵臓、範囲で腫瘍を切り取ります。カメラで病変術を早期から導入し、実施可能な症例で保険適用が最初に通ったこともあり、腹ら内視鏡を入れて行います。頭頸部腫瘍渡部 ● 内視鏡を用いた医療の歴史は古胃、大腸、食道疾患へ適応を広げ、最近を捉えているので、切除部分が大きすぎた積極的に行っています。

腔鏡で行う手術はほぼロボット支援手術に内視鏡が使われるようになったのは最く、内科や婦人科では1950 年代から腹では肥満症の減量・代謝手術（腹腔鏡下り小さすぎたりということがありません。患清松 ● 整形外科は機能再建に関する手に移行しました。前立腺がん、腎臓がん、

近で、首を切開して行っていた甲状腺の腔鏡を用いた検査がなされており、1981スリーブ状胃切除術）も行っています。

者さんへのダメージは最小限に抑えること術を内視鏡で行っています。膝の十字靭膀胱がん、仙骨膣固定術、腎盂形成術、手術が、鎖骨の下のあたりから内視鏡をができ、回復も早くなります。

帯断裂、肩の腱板と呼ばれる筋肉の断裂、腎盂尿管がんなど８つの症例に対して行入れてできるようになり、傷口が目立たなく年にドイツで虫垂切除、1987年にフラン

2013年からは内視鏡外科手術の進化

スで胆嚢摘出術が内視鏡で施行され、そ型であるロボット支援手術を導入し、現在2そうした手術へのサポート以外にも、胃関節唇損傷による脱臼などへの機能再建っています。2013 年６月を１例目として、なりました。口から喉の腫瘍を取る低侵襲の後アメリカで機器が改良されて内視鏡台が稼働しています。安全性確保のため、や大腸の内視鏡検査に加え、気管支鏡術です。正常組織への侵襲が少なく済む

2021 年 12月には1000 例目の手 術をな手術も行えるようになっています。

外 科 手 術が世 界に普 及しました。私はロボット操作を行う術者と助手は認定が必や、肝臓の腹腔鏡検査などの検査の多くので、ADL（日常生活動作）の改善がスム行いました。国立大学病院の中で症例

宇佐美 ● 産婦人科はかなり以前より腹1988年からのドイツ留学の帰国後すぐに要で、指導体制が厳しく決まっています。そは光学医療診療部で行います。消化器ーズだったり、ADLを高いレベルまで回復数は常に上位です。

腔鏡を診療に使用してきました。良性腫

アメリカで研修を受け、全国的にも早く当の結果、手術の安全性や精度が向上し、内科や呼吸器内科の診療サポートもできできたりします。ロボット支援手術は近々導

三谷 ● 耳鼻咽喉科は、耳・鼻・喉・頭頸

瘍では基本的に腹腔鏡手術を、悪性腫院に導入しました。1990年帝京大学での患者さんの負担軽減に繋がっています。

るようになっています。今後もさまざまな科入予定であり機器購入を進めています。部とそれぞれの専門に分かれています。

瘍でも初期の子宮体がん・頸がんに保険2

DOCTOR'S VOICE

鏡視下手術特集

直視下手術（開腹手術、開胸手術）から、鏡視下手術（内視鏡で体内をモニターし体内で行う手術）へ

消化器腫瘍外科 教授

渡部祐司

光学医療診療部 部長

池田宜央

肝臓・胆のう・膵臓・移植外科 准教授

小川晃平

整形外科 助教

清松 悠

泌尿器科 助教

福本哲也

耳鼻咽喉科頭頸部外科 助教

三谷壮平

当院のロボット支援手術は関連する全診との連携を深めることで、患者さんに安全療科によるワーキンググループで症例検討で負担の少ない診療を提供していくことがを行って安全を担保しています。今後、内できるでしょう。

心臓血管・呼吸器外科 講師
産婦人科 助教

01

黒部裕嗣

宇佐美知香

視鏡外科手術は新たなロボットや機器の登場で更に進歩すると期待しています。

各診療科の鏡視下手術の特徴

内視鏡を用いて、内科と外科が手術を

小川 ● 術数が最も多いのは胆石症に対共同するLECSも実施しています。詳細する腹腔鏡下胆のう摘出術です。以前はは池田先生に譲ります。

開腹手術でしかできなかった重症症例も腹腔鏡下で積極的に行っています。膵臓消化器腫瘍外科

渡部祐司

わたなべゆうじ ◎ 1983年愛媛大学医学部卒業。2009年から現職。専門は消化器外科、一般外科、内視鏡外科、癌温熱療法、低侵襲治療。趣味はギター、料理。

1

さまざまな科と連携を進めるの膵体尾部切除や、肝臓の部分切除に光学医療診療部

ついても腹腔鏡手術での割合が増えつつ

池田 ● 私は光学医療診療部に所属しまあります。ロボット支援手術による膵体尾す。聞きなれない名称と思うのですが、内部切除も2021年4月から導入し、2022科領域の診療の中で内視鏡を使って診断年10月までに10例に対して施行しました。

や治療を専門に行う部署です。渡部先生

黒部 ● 心臓外科では低侵襲心臓手術が言われたLECS（腹腔鏡内視鏡合同手（MICS）を四国の病院の中でも先駆けて術）は内科から光学医療診療部も携わっ導入し、約6−7cm 程度の皮膚切開を1ています。胃の粘膜下に腫瘍ができるようカ所のみで手術することを特徴とします。

光学医療診療部

な病気において、腹腔鏡だけでは病変を弁膜症・心臓腫瘍・先天性心疾患等多く

いけだよしおう◎ 1992年愛媛大学医学部卒業。2011年から現職。日本内科学会認定医、日本消化器病学会指導医、日本消化器内視鏡学会指導医。

十分に確認することが難しいことがありまの手術で可能です。呼吸器外科では肺す。LECSでは内視鏡で内側から腫瘍の全摘手術などを除き、その殆どの手技が範囲を正確に確認しマーキングします。マ胸腔鏡を用いて行われています。また、心池田宜央

1991 年１月にスタートした、本邦１例目に続き、当院では1991年に１ーキングを見ながら、外科医が最小限の臓外科・呼吸器外科共にロボット支援手

福本 ● 泌尿器科はロボット支援手術の耳や鼻の内視鏡手術は、それぞれの穴か鏡視下手術の歴史例目を実施。胆嚢から始まり、脾臓、膵臓、範囲で腫瘍を切り取ります。カメラで病変術を早期から導入し、実施可能な症例で保険適用が最初に通ったこともあり、腹ら内視鏡を入れて行います。頭頸部腫瘍渡部 ● 内視鏡を用いた医療の歴史は古胃、大腸、食道疾患へ適応を広げ、最近を捉えているので、切除部分が大きすぎた積極的に行っています。

腔鏡で行う手術はほぼロボット支援手術に内視鏡が使われるようになったのは最く、内科や婦人科では1950 年代から腹では肥満症の減量・代謝手術（腹腔鏡下り小さすぎたりということがありません。患清松 ● 整形外科は機能再建に関する手に移行しました。前立腺がん、腎臓がん、近で、首を切開して行っていた甲状腺の腔鏡を用いた検査がなされており、1981

スリーブ状胃切除術）も行っています。

者さんへのダメージは最小限に抑えること術を内視鏡で行っています。膝の十字靭膀胱がん、仙骨膣固定術、腎盂形成術、手術が、鎖骨の下のあたりから内視鏡をができ、回復も早くなります。

帯断裂、肩の腱板と呼ばれる筋肉の断裂、腎盂尿管がんなど８つの症例に対して行入れてできるようになり、傷口が目立たなく年にドイツで虫垂切除、1987年にフラン

2013年からは内視鏡外科手術の進化

スで胆嚢摘出術が内視鏡で施行され、そ型であるロボット支援手術を導入し、現在2そうした手術へのサポート以外にも、胃関節唇損傷による脱臼などへの機能再建っています。2013 年６月を１例目として、なりました。口から喉の腫瘍を取る低侵襲の後アメリカで機器が改良されて内視鏡台が稼働しています。安全性確保のため、や大腸の内視鏡検査に加え、気管支鏡術です。正常組織への侵襲が少なく済む

2021 年 12月には1000 例目の手 術をな手術も行えるようになっています。

外 科 手 術が世 界に普 及しました。私はロボット操作を行う術者と助手は認定が必や、肝臓の腹腔鏡検査などの検査の多くので、ADL（日常生活動作）の改善がスム行いました。国立大学病院の中で症例

宇佐美 ● 産婦人科はかなり以前より腹1988年からのドイツ留学の帰国後すぐに要で、指導体制が厳しく決まっています。そは光学医療診療部で行います。消化器ーズだったり、ADLを高いレベルまで回復数は常に上位です。

腔鏡を診療に使用してきました。良性腫

アメリカで研修を受け、全国的にも早く当の結果、手術の安全性や精度が向上し、内科や呼吸器内科の診療サポートもできできたりします。ロボット支援手術は近々導

三谷 ● 耳鼻咽喉科は、耳・鼻・喉・頭頸

瘍では基本的に腹腔鏡手術を、悪性腫院に導入しました。1990年帝京大学での患者さんの負担軽減に繋がっています。

るようになっています。今後もさまざまな科入予定であり機器購入を進めています。部とそれぞれの専門に分かれています。

瘍でも初期の子宮体がん・頸がんに保険

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DOCTOR'S VOICEが適用されており、積極的に腹腔鏡手術で心臓を管理する術者が必要です。そのの理論や安全で確実なやりかたを理解すを行っています。出血量が少なく傷も小さため、ロボット支援手術を行うコンソールることを重視し、知識と技術を積み上げていため、在院日数が減らせるうえ、整容性と、患者さんの傍にいる医師、両者の熟いくようにしています。それによって安全でのメリットもあります。子宮筋腫と初期の練度を高める必要があります。呼吸器外的確かつ、患者さんへの負担が少ない手子宮体がんに保険が適用されているロボ科ではロボット支援手術だと一人で完結術を行うことができると考えています。

ット支援手術も施行しています。

できる分、どのように次世代の技術を高め

三谷 ● 頭頸部領域は、嚥下や音声などるかという課題があります。

の機能と深い関わりがあるため、内視鏡手

清松 ● 内視鏡・ロボット支援手術どちら術による低侵襲手術には機能温存の点で各診療科の展望

従来直視下手術

地域医療を底上げし、多くの患者さんに当● 直接患部を切開、直接触って手術を実施

院同様の医療を提供できるようします。

● 術後の回復に時間が必要

開腹手術、開胸手術● 術後、癒着などのリスクに注意を要する

渡部 ● ロボット支援手術では当院の２台をはじめ、愛媛県立中央病院に２台、四1990年代に発展・普及

現在

国がんセンター・松山赤十字病院・市立鏡視下手術● 傷口が小さく、出血量が少ない

腹腔鏡や胸腔鏡などの内視鏡で● ADL（日常生活動作）の改善がスムーズ

宇和島病院・住友別子病院にそれぞれ１台ずつ県内に８台もあります。また、国産● 術後の痛みが軽いのhinotoriなど他の機械も出始めていまも、積極的に導入したいと考えています。

大きなメリットがあります。ロボット支援手術に求められているのは、安全かつ根治性患者さんの負担軽減につながることですは、2022 年４月から咽頭がんや喉頭がんも下がらないという点です。膵切除に伴うから、内視鏡でできる手術は内視鏡で行うに保険適用され、当院でも準備を進めて膵液瘻や肝葉切除時の大出血による開方向に進んでいくと思いますし、当院の優います。ロボットの進化によっては、もっと腹移行といったトラブルが起こらないよう、れたロボットも今後取り入れたいです。当適用症例が広がる可能性もあります。

慎重に適応範囲を広げていくことが大切院にはそれぞれ膝、足、肩、股関節の専

宇佐美 ● 2023年からは子宮体がんにです。そうして、安全で根治性の保たれた門家から関節鏡技術を学ぶ機会も豊富で対するロボット支援手術も開始予定です。

鏡視下手術によって、患者さんの術後のすので、トレーニングやレクチャーも率先し当科は腹腔鏡の技術を身に付けてからロ回復や補助化学療法までの期間が短くなて行っていきます。

ボット支援手術を学ぶようにしています。

ればいいと考えています。

福本 ● 腹腔鏡からすでにロボット支援手

当科には腹腔鏡技術認定医が５人いるの地域医療への還元たことが容易にできるようになることと、難んどん先進的なことに取り組み、中四国で黒部 ● 心臓血管外科ではケースバイケ術が主流となった泌尿器科。全国的にもで、若手にも腹腔鏡手術について積極的

池田 ● 年々、新しい機材や技術が開発しくてできなかったことができるようになるとのパイオニア的立場を維持発展してほしいースだと思います。人工心肺を使う場合同じ状況です。ただ、教育の段階では、に指導しています。今後も高いレベルのされています。これらを積極的に導入するいう２つの方向性の利点があります。それと願います。今後も最先端医療を愛媛県など、ロボット支援手術でも患者さんの傍開腹手術や腹腔鏡手術と同様に、手術教育・治療を行っていこうと考えています。

ことによって、今まで労力をかけて行っていによって高いレベルの診療を患者さんに提全体に還元できるよう頑張ってほしいです。

小川晃平

おがわこうへい ◎ 1992 年京都大学医学部卒業。
2015 年から現職。専門は肝胆膵領域の悪性疾患、肝移植。趣味は犬を飼うこと。愛犬はチワワと黒柴。

3供できます。そして、当院だけでなく県内の

小川 ● 鏡視下手術やロボット支援手術

肝臓・胆のう・膵臓・移植外科

心臓血管・呼吸器外科

黒部裕嗣

くろべひろつぐ ◎ 2000 年徳島大学医学部卒業。
国内・外の研鑽後、2019 年から現職。心臓血管外科専門医・修練指導者。専門は心臓血管外科。
趣味は旅、読書。

整形外科

清松 悠

きよまつひろし ◎ 2006 年愛媛大学医学部卒業。
日本整形外科学会専門医。専門は肩・肘・手関節など。趣味は犬とキャンプ、DIY。

01

モニターし体内で行う手術● ADLを高いレベルまで回復できるす。コロナ禍でトレーニングセンターが十進化分に使えないなどの課題もありましたが、遠隔教育などの可能性も見出せました。

現在ロボット支援手術
da Vinci（アメリカ製）
hinotori（日本製）

当院のトレーニングセンターに１台設置し、● 手術の安全性、精度の向上● 従来の鏡視下手術よりも患者さんの各病院から当院のロボットを遠隔操作し、負担を軽減トレーニングをするという方法もできるのではないかと考えています。
私は来年退官します。後輩たちにはど泌尿器科

福本哲也

ふくもとてつや ◎ 2003 年愛媛大学医学部卒業。
泌尿器腹腔鏡技術認定医、日本内視鏡外科学会技術認定医、ロボット支援手術プロクター認定医。
趣味は散歩。

耳鼻咽喉科頭頸部外科

三谷壮平

産婦人科

みたにそうへい ◎ 2006 年愛媛大学医学部卒業。
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科専門医。日本頭頸部がん専門医指導医。趣味は猫の機嫌をとること。

宇佐美知香

うさみともか ◎ 2004 年 愛 媛 大 学 医 学 部 卒 業。
専門は婦人科悪性腫瘍。日本産婦人科内視鏡学会技術認定医、日本内視鏡外科学会技術認定医。

2022年10月取材、12月発行。組織名・役職名は2022年12月時のもの。

4DOCTOR'S VOICEが適用されており、積極的に腹腔鏡手術で心臓を管理する術者が必要です。そのの理論や安全で確実なやりかたを理解すを行っています。出血量が少なく傷も小さため、ロボット支援手術を行うコンソールることを重視し、知識と技術を積み上げていため、在院日数が減らせるうえ、整容性と、患者さんの傍にいる医師、両者の熟いくようにしています。それによって安全でのメリットもあります。子宮筋腫と初期の練度を高める必要があります。呼吸器外的確かつ、患者さんへの負担が少ない手

子宮体がんに保険が適用されているロボ科ではロボット支援手術だと一人で完結術を行うことができると考えています。

ット支援手術も施行しています。

できる分、どのように次世代の技術を高め

三谷 ● 頭頸部領域は、嚥下や音声などるかという課題があります。

の機能と深い関わりがあるため、内視鏡手

清松 ● 内視鏡・ロボット支援手術どちら術による低侵襲手術には機能温存の点で各診療科の展望

従来直視下手術

地域医療を底上げし、多くの患者さんに当● 直接患部を切開、直接触って手術を実施院同様の医療を提供できるようします。

● 術後の回復に時間が必要

開腹手術、開胸手術● 術後、癒着などのリスクに注意を要する

渡部 ● ロボット支援手術では当院の２台をはじめ、愛媛県立中央病院に２台、四1990年代に発展・普及

現在

国がんセンター・松山赤十字病院・市立鏡視下手術● 傷口が小さく、出血量が少ない

腹腔鏡や胸腔鏡などの内視鏡で● ADL（日常生活動作）の改善がスムーズ

宇和島病院・住友別子病院にそれぞれ１台ずつ県内に８台もあります。また、国産● 術後の痛みが軽いのhinotoriなど他の機械も出始めていまも、積極的に導入したいと考えています。

大きなメリットがあります。ロボット支援手術に求められているのは、安全かつ根治性患者さんの負担軽減につながることですは、2022 年４月から咽頭がんや喉頭がんも下がらないという点です。膵切除に伴うから、内視鏡でできる手術は内視鏡で行うに保険適用され、当院でも準備を進めて膵液瘻や肝葉切除時の大出血による開方向に進んでいくと思いますし、当院の優います。ロボットの進化によっては、もっと腹移行といったトラブルが起こらないよう、れたロボットも今後取り入れたいです。当適用症例が広がる可能性もあります。

慎重に適応範囲を広げていくことが大切院にはそれぞれ膝、足、肩、股関節の専

宇佐美 ● 2023年からは子宮体がんにです。そうして、安全で根治性の保たれた門家から関節鏡技術を学ぶ機会も豊富で対するロボット支援手術も開始予定です。

鏡視下手術によって、患者さんの術後のすので、トレーニングやレクチャーも率先し当科は腹腔鏡の技術を身に付けてからロ回復や補助化学療法までの期間が短くなて行っていきます。

ボット支援手術を学ぶようにしています。

ればいいと考えています。

福本 ● 腹腔鏡からすでにロボット支援手

当科には腹腔鏡技術認定医が５人いるの地域医療への還元たことが容易にできるようになることと、難んどん先進的なことに取り組み、中四国で黒部 ● 心臓血管外科ではケースバイケ術が主流となった泌尿器科。全国的にもで、若手にも腹腔鏡手術について積極的

池田 ● 年々、新しい機材や技術が開発しくてできなかったことができるようになるとのパイオニア的立場を維持発展してほしいースだと思います。人工心肺を使う場合同じ状況です。ただ、教育の段階では、に指導しています。今後も高いレベルのされています。これらを積極的に導入するいう２つの方向性の利点があります。それと願います。今後も最先端医療を愛媛県など、ロボット支援手術でも患者さんの傍開腹手術や腹腔鏡手術と同様に、手術教育・治療を行っていこうと考えています。

ことによって、今まで労力をかけて行っていによって高いレベルの診療を患者さんに提全体に還元できるよう頑張ってほしいです。

小川晃平

おがわこうへい ◎ 1992 年京都大学医学部卒業。
2015 年から現職。専門は肝胆膵領域の悪性疾患、肝移植。趣味は犬を飼うこと。愛犬はチワワと黒柴。

3供できます。そして、当院だけでなく県内の小川 ● 鏡視下手術やロボット支援手術

肝臓・胆のう・膵臓・移植外科心臓血管・呼吸器外科黒部裕嗣

くろべひろつぐ ◎ 2000 年徳島大学医学部卒業。
国内・外の研鑽後、2019 年から現職。心臓血管外科専門医・修練指導者。専門は心臓血管外科。
趣味は旅、読書。

整形外科

清松 悠

きよまつひろし ◎ 2006 年愛媛大学医学部卒業。
日本整形外科学会専門医。専門は肩・肘・手関節など。趣味は犬とキャンプ、DIY。

01

モニターし体内で行う手術● ADLを高いレベルまで回復できるす。コロナ禍でトレーニングセンターが十進化分に使えないなどの課題もありましたが、遠隔教育などの可能性も見出せました。

現在ロボット支援手術
da Vinci（アメリカ製）
hinotori（日本製）

当院のトレーニングセンターに１台設置し、● 手術の安全性、精度の向上● 従来の鏡視下手術よりも患者さんの各病院から当院のロボットを遠隔操作し、負担を軽減トレーニングをするという方法もできるのではないかと考えています。
私は来年退官します。後輩たちにはど泌尿器科

福本哲也

ふくもとてつや ◎ 2003 年愛媛大学医学部卒業。
泌尿器腹腔鏡技術認定医、日本内視鏡外科学会技術認定医、ロボット支援手術プロクター認定医。
趣味は散歩。

耳鼻咽喉科頭頸部外科

三谷壮平

産婦人科

みたにそうへい ◎ 2006 年愛媛大学医学部卒業。
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科専門医。日本頭頸部がん専門医指導医。趣味は猫の機嫌をとること。

宇佐美知香

うさみともか ◎ 2004 年 愛 媛 大 学 医 学 部 卒 業。
専門は婦人科悪性腫瘍。日本産婦人科内視鏡学会技術認定医、日本内視鏡外科学会技術認定医。

2022年10月取材、12月発行。組織名・役職名は2022年12月時のもの。

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