内服抗菌薬※表に載せた投与量は国内だけでなく国外のガイドラインやエビデンスを参考に設定しているため添付文書の投与量を超えていることがあります。保険適応内においても最大投与量を用いる場合適応病名が限られている場合がありますのでご確認ください。

広域抗菌薬のため切り替え対象薬です。抗菌薬選択に迷われる場合はASTまでお声がけください。

薬剤分類

一般名

商品名

ベンジルペニシリンベンザ
チン

バイシリンG顆粒40万単位

アモキシシリンペニシリン
クラブラン酸カリウム・
アモキシシリン

第3世代セフェム

セファレキシンセフポドキシム プロキセチ
ル

エリスロマイシン

マクロライドワイドシリン細粒20％

100㎎/g
250㎎/cap

オーグメンチン配合錠125SS

アモキシシリンとして125㎎/錠

クリンダマイシン

1日投与量（mg/kg/day）

最大投与量（mg/day）

味

色・形

PCG

5万単位/ｋｇ/日 分6

160万単位/日

ストロベリー風味、甘い＜顆粒＞うすい赤色

AMPC

通常 25-50 分3
重症、中耳炎/肺炎 90 分3
A群溶連菌咽頭炎 50 分1-2 10日間

90mg/kg/day
を超えない＜細粒＞ミックスフルーツ風味、甘い＜顆粒＞うすいだいだい色

AMPC/CVA

右記表参照 分2

ラリキシンドライシロップ小児用20%200mg/g

セファレキシン錠250250mg/錠

バナンドライシロップ5％50㎎/g

バナン錠100㎎

100㎎/錠エリスロシンドライシロップＷ20％

200㎎/gクラリスロマイシンDS小児用10％100ｍｇ/ｇ

クラリスロマイシン錠200mg

200ｍｇ/錠

ジスロマック細粒小児用10%100㎎/g

ジスロマックカプセル小児用100㎎

100㎎/cap

ダラシンカプセル75㎎

75㎎/cap

アモキシシリンとして90mg/kg/day

12包0.505g/包

クラリスロマイシン

アジスロマイシン

リンコマイシン

40万単位/g

アモキシシリンカプセル250mg

クラバモックス小児用配合ドライシロップ

第1世代セフェム

当院推奨量略語

スルファメトキサゾール・
トリメトプリムバクタ錠 （1錠中 TMP80mg SMX400mg）

メトロニダゾール
その他
ホスホマイシンフラジール内服錠250mg

250㎎/錠400㎎/g

ホスミシン錠500(院外専用）

500㎎/錠通常 9 分3
重症 13.5 分3400

EM

50 分3-41200

バニラ風味、甘い＜DS＞白色CAM

15 分2800＜DS＞バナナ風味 ※独特の強い苦み※混禁：ｵﾚﾝｼﾞｼﾞｭｰｽ、ﾘﾝｺﾞｼﾞｭｰｽ、ﾖｰｸﾞﾙﾄ、ｽﾎﾟｰﾂﾄﾞﾘﾝｸなど酸性の飲食物（苦味増強）＜DS＞微黄白色～微褐色＜200mg錠剤＞直径8.6mm、厚5.7mm

腸管吸収率：良好

AZM

10 分1500＜細粒＞パイナップル・オレンジ風味。※混禁：ｵﾚﾝ
ｼﾞｼﾞｭｰｽ、ﾘﾝｺﾞｼﾞｭｰｽ、ﾖｰｸﾞﾙﾄ、ｽﾎﾟｰﾂﾄﾞﾘﾝｸなど
酸性の飲食物（苦味増強）＜細粒＞淡橙色＜カプセル＞長さ15.7mm、直径5.6mm

腸管吸収率：37%

CLDM

30 分31800

グリコペプチド

ミノサイクリン

バンコマイシントスフロキサシン
ニューキノロン

ミノマイシン顆粒2％
50㎎/cap

塩酸バンコマイシン散0.5500mg/1瓶

オゼックス細粒小児用15％150mg/g

オゼックス錠7575㎎/錠＜DS＞オレンジ風味＜DS＞微黄赤色＜錠剤＞直径10mm、厚4.5mm＜DS＞赤みのだいだい色～だいだい色＜錠剤＞直径8.7mm、厚さ4.2mm＜脱カプセル後＞ 強い苦味あり＜顆粒＞はじめわずかに甘く、のち苦い。においはない。※顆粒を噛んだりすりつぶすと苦味が増強。

4g

MNZ

30 分32000＜粉砕後＞苦味あり

FOM

120 分33000＜DS＞乳酸飲料風味＜ミニ錠剤＞苦みの軽減を目的として甘味剤を添加した錠剤

腸管吸収率 90％副作用として下痢の出現頻度高い

新生児における肥厚性幽門狭窄症の発症に注意 10gに20mlの水を加え懸濁すると25mlの懸濁液（40mg/ml）となる

腸管吸収率：90％程、脱カプセル可能＜顆粒＞白色＜錠剤＞直径11.0mm、厚5.1mm＜ミニ錠剤＞直径6.0mm、厚4.4mm＜錠剤＞直径10.8mm、厚6mm＜DS＞白色8歳以上 4 分2（初回 4mg/kg/dose）

VCM

40 分4TFLX（散剤）12 分2200

2000（散剤）360＜顆粒＞オレンジ風味、甘い※混禁：牛乳、ミルク、ｽﾎﾟｰﾂﾄﾞﾘﾝｸ、その他Caを含む飲食物（キレート形成）＜顆粒＞淡黄色＜Cap＞直径5.7mm、厚3.2mm＜錠剤＞直径10mm、厚4.0mm

腸管吸収率：良好（82.50％）、粉砕可能、小児禁忌＜錠剤＞直径16.1mm×7.9mm、厚5.6mm

シプロキサン錠200mg

200ｍｇ/錠

CPFX

30 分2

1500

レボフロキサシン

クラビット細粒10%/錠250mg（院内採用なし））

100mg/細粒250mg/錠LVFX<5歳 20 分2≧5歳 10 分1500

わずかに甘い

合計成分量40㎏

6T

9cap

amocxicillinとして75mg/kg/day(AMPC:CVA 8:1)

皮膚軟部組織感染症（術後含む）、関節炎・骨髄炎など黄色ブドウ球菌感染症の第一選択薬。市中発症の初発尿路感染症の大腸菌カバーにも使用可能。

17-23kg

6包

≧50㎏

6T

12cap

amocxicillinとして75mg/kg/day(AMPC:CVA 10:1)

24-30kg

8包※アモキシシリンとして通常 25-50 分3重症、中耳炎/肺炎 80-90 分3

第3世代セフェム系抗菌薬は、腸管吸収率が数％～40％弱と低く、保険用量は少なく設定されているため、有効な治療を行いにくい。PRSPやBLNARによる重症中耳炎に使用されることがある。

31-36kg

10包37-39kg

12包

マイコプラズマ肺炎の第一選択薬。マイコプラズマ肺炎ではマクロライド系抗菌薬が無効だった時にキノロンやミノマイシンが使用されるが、10-14日間で自然軽快する疾患であり、呼吸状態が良ければ抗菌薬のescalationは必ずしも必要ない。
百日咳の治療期間はEM14日間、CAM7日間、AZM5日間。日本ではAZMは百日咳での保険適応は通っていない。

MRSA皮膚軟部組織感染症のdefinitive therapyに。感受性を確認し、EM：S、CLDM：SまたはD-test陰性であれば使用可能。

腸管吸収率：良好 ※小児（特に歯牙形成期にある8歳未歯牙形成期後の8歳以上のマクロライド耐性マイコプラズマ肺炎に使用されるこ満）に投与した場合歯芽着色・エナメル質形成不全、一過性骨 とがある。黄色ブドウ球菌にも感受性があるが、スペクトラムが広いため皮膚軟部発育不全を起こすことがある
組織感染症の第一選択薬にはならない。多剤耐性菌感染症のキードラッグ。

添付文書より「他の経口抗菌薬による治療効果が期待できない症例に使用する。」

シプロフロキサシン

アモキシシリン
Cap250mg

多剤耐性菌感染症のキードラッグで、どうしても入院できない、ルート確保が困難なときに使用することがある。一般感染症に対する使用は、菌の耐性化を助長するため推奨されない。

＜細粒＞白色＜粉砕後＞
苦味ありオーグメンチン錠
125mg

4包

CDIの治療薬。

＜細粒＞淡赤色＜錠剤＞直径7.6mm、厚3.8mm（錠剤）600

体重11-16kg

腸管吸収率：12％

強い苦味、渋みあり

分子量が大きいため腸管吸収は非常に悪い

腸管吸収率：良好、小児禁忌※下記1日投与量を分3・食後で処方する

クラバモックス
1日投与量

腸管吸収率：良好、粉砕可能＜顆粒＞ストロベリー風味 ※混禁：牛乳※下記の1日投与量を分2・食前で処方する
体重

腸管吸収率：ほぼ100％（90-100％）MRSA皮膚軟部組織感染症のempiric therapyに。血球減少の副作用あ
新生児ではアルブミンと競合して遊離ビリルビン値が増加して核黄 り、骨髄炎などで長期治療量で内服する場合にはモニタリングをすること。尿路疸の原因となるため禁忌
感染症予防内服の第一選択薬。

＜錠剤＞直径16.0mm、厚7.4mm

MINO

ミノマイシンカプセル50㎎＜DS＞ラズベリー風味

治療 0.125g 分2
UTI予防 0.03g 分1
PCP予防 0.06g 分2（3投4休）

20㎎/g

テトラサイクリン

市中発症肺炎、中耳炎、溶連菌の第一選択薬。高用量で使用することによりPISPやPRSP、BLNARにも有効。

アモキシシリン：クラブラン酸＝2:1 ※クラブラン酸の配合比率が＜錠剤＞長径13.1mm、短径7.1mm
口腔内病変が関与している頸部リンパ節炎、犬や猫・ヒト咬傷の第一選択薬。
高いため下痢などの副作用を起こしやすい。
＜DS＞ストロベリークリーム風味 ※混禁：リンゴ＜DS＞白色～淡黄白色 ※細かな粉末のためオーグメンチンはアモキシシリンの配合が少ないため、右記の処方方法で使用すジュース、乳酸飲料、ミルク、牛乳（苦味増強）飛び散りやすい。水に溶かして服用。
ることがポイント。
アモキシシリン：クラブラン酸＝14:1、腸管吸収良好

CPDX
-PRST

ホスミシンドライシロップ400

腸管吸収率 74-92％

4000

バクタミニ錠 （1錠中 TMP20mg SMX100mg）

感染症診療について2018年２月現在供給が不安定で、リウマチ熱予防目的にのみ内服適応が限られている。

通常、尿路感染症 50 分3-4
重症、関節炎/骨髄炎/蜂窩織炎 100 分
3-4

CEX

バクタ顆粒 （1g中 TMP80mg SMX400mg）
ST合剤

備考
胃酸に不安定、腸管吸収率は不明（PenicillinVで6073％）

重症CDIの治療薬。

オゼックス、バクシダールは日本の小児適応は通っているが、細菌の感受性判定の国際基準は設定されていないため、有効な治療が可能かは不明。それ以外のキノロンは、海外では広く使用されているが日本では小児禁忌であるため使用の際には保護者の同意が必要。
キノロン系抗菌薬はすべて多剤耐性菌感染症のキードラッグであり、一般感染症での使用は推奨されない。

静注抗菌薬注1 投与量は新生児は除く

特定抗菌薬の処方には届け出が必要です

薬剤※表に載せた投与量は国内だけでなく国外のガイドラインやエビデンスを参考に設定しているため添付文書の投与量を超えていることがあります。保険適応内においても最大投与量を用いる場合適応病名が限られている場合がありますのでご確認ください。

当院推奨量
薬価分類

ペニシリン

第1世代セフェム

一般名

商品名略語

1日投与量
最大投与量 （R5.4現在）（mg/kg/day） （g/day）

ペニシリンカリウム

注射用ペニシリンGカリウム20万単位

PCG

30万単位/ｋｇ/日 分6 3000万単位/日
通常 200 分4

アンピシリン

ビクシリン注射用0.25g/0.5g

ABPC

ピペラシリン

ピペラシリンNa注射用1g

PIPC

アンピシリン/スルバクタム

スルバシリン静注用0.75g

ABPC/SBT

ピペラシリン/タゾバクタム

タゾピペ配合静注用2.25PIPC/TAZ

セファゾリン

セファゾリンNa注射用0.5g/1g

CEZCMZ

セフォタキシム

クラフォラン注射用0.5g

CTX

セフトリアキソン

ロセフィン静注用1.0g

CTRX

セフタジジムセフタジジム静注用0.5g

CAZ

第4世代セフェム

セフェピム

セフェピム塩酸塩静注用1g

CFPM

カルバペネム

メロペネム

メロペネム点滴用バイアル0.25g/0.5g

MEPM

ゲンタマイシンゲンタマイシン硫酸塩注射液40mg

重症 300 分4
通常 150 分4

300 分3
通常 100 分3
重症 150 分3

セフメタゾールナトリウム静注用0.5g/1.0ｇ

第3世代セフェム

通常 200 分4

重症 300 分4

セフメタゾール

セファマイシン

髄膜炎 400 分4

通常 100 分3
重症 150 分3
通常 200 分4
髄膜炎 300 分4
通常 60 分1GM

アミノグリコシド

重症 120 分2
通常 100 分3
重症 150 分3
150 分3アミカシン硫酸塩注射液100mg

AMK

アジスロマイシン

ジスロマック点滴静注用500mg

AZM

エリスロマイシン

エリスロシン点滴静注用500mg

EMクリンダマイシン

クリンダマイシンリン酸エステル注300mg

CLDM

テトラサイクリンミノサイクリン

ミノマイシン点滴静注用100mg

MINO

グリコペプチド

バンコマイシンバンコマイシン塩酸塩点滴静注用0.5g

VCM

シプロフロキサシン

シプロフロキサシン点滴静注400mg/200mL

CPFX

レボフロキサシン

レボフロキサシン点滴静注バッグ
500mg/100mL

LVFX

スルファメトキサゾー
ル/トリメトプリム

バクトラミン注(5mL)ST

メトロニダゾール

アネメトロ点滴静注液500㎎

MNZ

ニューキノロンST
イミダゾール

感染症診療について100万単位あたりK+1.53mEq含有。K上昇、血管痛に注意。 先天梅毒の第一選択薬。
市中発症肺炎、中耳炎、溶連菌の第一選択薬。高用量（本マニュアルでは通常量として記載）で使用することによりPISPやPRSP（髄膜炎を除く）、BLNARにも有効。新生児は日齢で投与量が異なるので成書参照。

0.25g/V : 生食または5％糖液2.5mLで溶解(100mg/mL)
154/22316338

生食または5％糖液10mLで溶解(100mg/mL)

ピペラシリンNa1g中、Na1.93mEq含有

当院アンチバイオグラムでは緑膿菌感受性良好であり、緑膿菌感染症に最適。

12347

生食または5％糖液7.5mLで溶解(100mg/mL)

アンピシリン：スルバクタム＝2：1
1歳以下の小児では下痢・軟便の発現頻度が高い

腹腔内感染症、深頸部膿瘍、嘔吐を伴った誤嚥性肺炎など腸球菌・腸内細菌・腹腔内嫌気性菌を広くカバーしたいときに。膿瘍形成があれば積極的に重症量を。

18597

生食または5％糖液10mLで溶解すると11.5mlとなる（196mg/ml）

ピペラシリン：タゾバクタム＝8:1
乳・幼児（2歳未満）では下痢・軟便が発現しやすい

緑膿菌を含めた重症腹腔内感染症に。中枢移行はない。

5328/291

0.5g/V : 生食または5％糖液5mLで溶解(100mg/mL)

0.5g/V : 生食または5％糖液5mLで溶解(100mg/mL)

皮膚軟部組織感染症、関節炎・骨髄炎など黄色ブドウ球菌感染症の第一選択薬。市中発症の初発尿路感染症の大腸菌カバーにも使用推奨。

1.0g/V : 生食または5％糖液10mLで溶解(100mg/mL)
0.5g/V : 生食または5％糖液5mLで溶解(100mg/mL)

4271/441

12387

生食または5％糖液5mLで溶解(100mg/mL)

4384

生食または5％糖液10mLで溶解(100mg/mL)

6457

生食または5％糖液5mLで溶解(100mg/mL)

緑膿菌を含むグラム陰性菌を広くカバーするため、院内発症の感染症に。グラム陽性菌カバーはないため、原則肺炎の初期治療では選択しない。中枢移行あり。

4480

生食または5％糖液5mLで溶解(100mg/mL)

黄色ブドウ球菌、腸内細菌、緑膿菌すべてをターゲットにしたい院内発症の重症感染症や好中球減少
中の発熱における初期治療に。中枢移行あり。

通常 60 分336

腹腔内感染症、菌血症を伴わないESBL産生菌感染症（例：尿路感染症）に。

1.0g/V : 生食または5％糖液10mLで溶解(100mg/mL)

500/574

肺炎球菌・インフルエンザ桿菌の重症感染症に対する第一選択薬。幼児期以降の髄膜炎はPRSPまで考慮しCTX+VCMの2剤を髄膜炎量で使用する。新生児は日齢で投与量が異なるので成書参照。
Caを含む輸液との混合不可。ワーファリンと併用で出血傾向注意。新生児・高ビリルビン血症の未熟児には使用禁忌。

通常0.25g～2.0g(力価)当たり100mL以上の日局生理食塩
バルプロ酸の血中濃度低下（併用禁忌）
液等に溶解する。30分以上かけてｽﾍﾟｸﾛﾗﾑはCTXと変わらないが、肝代謝/胆道排泄のため、中等度以上の腎機能障害があるときはCTRXが選択されることが多い。未熟児、新生児では核黄疸を起こす恐れがあるため使われないことが多い。

耐性菌（ESBL・AmpC）菌血症のための抗菌薬。中枢移行あり。

緑膿菌を含むグラム陰性菌を広くカバーするため、軽症～中等症のカテーテル関連尿路感染症や予防内
トラフ：2回目以降投与前が1未満であることを確認。分1投与
服ありのbreakthrough尿路感染症の第一選択。トラフ測定が必要（左記参照）。耳毒性は非可逆はより腎毒性が少ない。本人・家族の難聴の既往に注意。
性。
トラフ：2回目以降投与前に(分1投与は)4未満、(分2投与GMが効かないグラム陰性菌（耐性菌を含む）で使用される。AMKは緑膿菌を含むグラム陰性菌を広くは)10未満であることを確認。本人・家族の難聴の既往に注カバーするだけではなく、抗酸菌にも効くため、GMとAMKの両方に感受性がある場合にはGMを選択。
意。

なし

282

点滴の場合は必要量を適宜希釈し、30分以上かけてなし

347

点滴の場合は必要量を適宜希釈し、30分以上かけて10 分１0.52044

注水4.8mLで溶解(100mg/mL)し、5％糖液で1mg/mLになるよう希釈する 2時間以上かけて投与

QT延長、新生児における肥厚性幽門狭窄症に注意

マイコプラズマ肺炎、百日咳、レジオネラ肺炎の第一選択薬。腸管が使えないときに静注薬を用いる。EM耐性の場合にはCAMもAZMも耐性。

20 分44768

注水10mLで溶解(50mg/mL)し、ブドウ糖注射液、生理食塩
QT延長、新生児における肥厚性幽門狭窄症に注意
液等で希釈し、2時間以上かけて投与

猫ひっかき病,百日咳,カンピロバクター腸炎,クラミジア肺炎,ジフテリア,マイコプラズマ肺炎, ウレアプラズマ

2.42726mg/mL以下の濃度になるよう希釈し、30分以上かけて横隔膜より上の嫌気性菌感染症に。当院のMRSAのCLDM感受性は30％と低いためMRSAを想定した初期治療では使用できない。

0.4219

生食または5％糖液10mLで溶解 (10mg/mL)し、必要量を取り、希釈し30分以上かけて小児（特に歯牙形成期にある8歳未満）に投与した場合歯芽 歯牙形成期後の9歳以上のマクロライド耐性マイコプラズマ肺炎に使用されることがある。黄色ブドウ球菌
着色・エナメル質形成不全、一過性骨発育不全を起こすことが にも感受性があるが、MINOはスペクトラムが広いため皮膚軟部組織感染症の第一選択薬にはならなあるい。

749

0.5g(力価)に対し100mL以上の割合で日局生理食塩液や5％糖液等の輸液で希釈し(5mg/mL)，60分以上かけてトラフ：4回目投与前に(MRSAの場合)15～20、(MRCNSの MRSAに対する第一選択薬。中枢を含め、臓器への移行は良好。腎機能障害は可逆性。トラフを測定場合)10～15であることを確認。必要に応じてTDMをし、治療有効域を保持するように調整を。TDMは薬剤部へ依頼。

5 分1

敗血症 15 分3

マクロライドリンコマイシン

生食または5％糖液10mLで溶解(10万単位/mL)

薬剤に関する注意点

12髄膜炎 120 分3

通常 15 分1

アミカシン

234

標準溶解・投与方法(参考)通常 20 分3
重症 40 分4
8歳以上 4 分2（初回4mg/kg/dose）
通常 40 分42

重症・髄膜炎 60 分4

430 分31.21061

原則、2倍に希釈して1時間かけてへパリンと配合不可

小児は原則禁忌。小児で適応があるのは複雑性膀胱炎、腎盂 グラム陽性菌・陰性菌を幅広くカバーする。多剤耐性菌(CREなど)感染症でキードラッグになる。使用によ腎炎、嚢胞性線維症のみり耐性がとられやすい薬であり、安易には使用しない。

0.512645倍以上に希釈して1時間かけてへパリンと配合不可

小児は原則禁忌

グラム陽性菌・陰性菌を幅広くカバーする。多剤耐性菌感染症(CREなど)でキードラッグになる。使用により耐性がとられやすい薬であり、安易には使用しない。

1.25mL分3

20mL

455

1A(5mL)あたり75ｍL以上の５％ブドウ糖液に希釈し、1-2時
間かけて1A(5mL)あたりスルファメトキサゾール400ｍｇ、トリメトプリム80ｍｇ

ニューモシスチス肺炎に対する治療薬（静注）。

通常 30 分3
重症 40 分3

1.51256

原液投与(20分以上かけて）肝機能低下において投与量の調節が必要

腹腔内感染症、脳膿瘍などの嫌気性菌感染症に。中枢移行性あり。

<5歳 20 分2≧5歳 10 分1