特集

特集

吉村：西欧諸国における学校メンタルヘルス・リテラシー教育とアンチスティグマキャンペーン

949

学校保健におけるアンチスティグマ―メンタルヘルス・リテラシーの拡大をめざして―西欧諸国における学校メンタルヘルス・リテラシー教育と
アンチスティグマキャンペーン
吉村

優作

精神疾患の多くは児童青年期に好発し，全世界の児童・青年期にあたる若者の約 20％は精神的な問題を抱えているとの報告がある．しかし，精神的な不調を抱えた若者の多くは支援を求めない傾向にあり，適切な介入・支援が提供されていない場合が多い．その背景には，生徒や教員のメンタルヘルス・リテラシー（MHL）の低さや精神疾患に対するスティグマが影響していると考えられている．また，児童期から思春期にかけスティグマは形成，固定するといわれているが，学校精神保健教育による MHL の向上でそれは予防，緩和できる可能性が示されている．そのため，MHL 教育の重要性が近年世界各国で提唱されている．WHO が提唱する学校精神保健のモデ
ルでは，生徒の精神保健向上のために，生徒，教員，家族，さらには地域住民や精神保健機関の連携体制を構築していくことの重要性が強調されている．そのなかで，MHL 教育，アンチスティ
グマ介入が学校にかかわりをもつすべての人々に行き届くことが重視されている．英国，カナダ
やオーストラリアなどの国では，初等・中等教育のカリキュラムのなかで精神保健教育が取り入れられており，生徒や教員の MHL の向上，問題を抱えた生徒の早期の援助希求行動の促進やス
ティグマの軽減などを目的として，初等教育においては，ストレスやいじめへの対処，援助希求に関する知識，中等教育では具体的な精神疾患についての知識，スティグマに関する話題などが授業で取り扱われている．それと並行して，それらの国では大規模なアンチスティグマキャン
ペーンが実施されており，学校や一般市民などを対象として，メディアやインターネットによる介入，生徒や教員向けの教育プログラム，当事者との交流イベントなど，スティグマ軽減に有効とされる教育（education）と当事者との交流（social contact）の手法で国家規模の介入が行われている．これらの取り組みは，日本で精神保健教育やアンチスティグマ介入を実施していくうえでの参考になるかもしれない．
＜索引用語：メンタルヘルス・リテラシー，精神保健教育，偏見，学校，アンチスティグマ＞

は じ め にの利用，適切な支援や治療につながらないケース

すべての精神疾患の半数以上は思春期・青年期が少なくない37）．精神疾患の発病早期の援助希求に発病するとの報告がなされており20），国際的に行動の遅れは精神科的問題をより複雑にし，重症

みても若年者のおよそ 20％が何らかの精神科的化や難治化につながり29），教育，就労，対人交流

問題を抱えているといわれている ．また，自殺などその後の社会生活へ大きな影響を与えることは若年者の主要な死因の 1 つであり，精神科的問が示唆されている17〜19）．そして，精神的な問題を題がそれに関与していることもわかっている1）．

抱えたときの援助希求行動，早期発見や専門医療

しかし，精神的な不調を抱えている場合にも援助機関などへの早期受診を阻害する重要な要因とし希求が行われない傾向があり，精神医療サービスてメンタルヘルス・リテラシー（mental health1）

著者所属：公益財団法人慈圭会慈圭病院

精 神 経 誌（2019）121 巻 12 号

950

literacy：MHL）と精神疾患・精神医療に対するを指す35）．後者のセルフスティグマは，精神疾患

スティグマの問題があるといわれている．

をもった当事者がパブリックスティグマの影響で，自分は偏見・差別の対象であると認識するこ

Ⅰ．メンタルヘルス・リテラシーとスティグマと，および，それに伴う自己肯定感や自己効力感

MHL とは「精神疾患の認識，管理や予防を行の低下を指す39）．

うために必要とされる知識や信念」と Jorm, A. F.

精神疾患に対するパブリックスティグマはセルらにより定義されている ．MHL には，①精神フスティグマを介して援助希求を妨げると考えら疾患の予防のための知識や考え，②精神疾患を認れている38）．例えば，一般市民が精神疾患に対し識するための知識，③利用可能な支援機関や治療て偏見や差別意識をもっていると，自らが精神的に関する知識，④自身の精神的な不調を解決するな不調をきたした場合にも，精神疾患という属性

ための知識や考え，⑤精神科的問題を抱えた人にを与えられることの恐れから他者への援助希求行

対して適切な初期対応を行うための知識やスキル

動や医療機関への受診を避ける結果につながるこなどが構成要素として含まれ，精神疾患の早期発とがわかっている24）．そのため社会におけるパブ

見，早期介入につながる重要な要因の 1 つとされリックスティグマを軽減させることが援助希求行ている ．

動の促進，精神疾患の早期発見，早期対応につな

14）

16）

MHL の不足は精神疾患に対するスティグマにがると考えられている．

も関係するといわれており，MHL を向上させるための教育的な介入を行うことで，精神疾患に関Ⅱ．メンタルヘルス・リテラシー教育とする知識の向上だけでなく，スティグマの軽減に

アンチスティグマ介入もつながることが示唆されている ．後述するよパブリックスティグマの軽減のためには，教育

うに，精神疾患に対するスティグマも援助希求行

的介入（education）と精神疾患をもった当事者と動や精神医療サービスの受診を妨げる要因となるの交流（social contact）が有効であるといわれてことがわかっており，特に若年者においてその影

いる6）．パブリックスティグマの 3 つの構成要素

響が大きいことが示唆されている3）．そのため，には，知識の問題があると，それが態度の問題に

若年者の MHL の向上は援助希求行動，スティグ

つながり，最終的には行動の問題に進展するといマの観点からも大変重要である．

う関係があると想定されており，教育的介入によ

11）

精神疾患に対するスティグマは，一般市民がもる MHL の向上や精神疾患に関する正しい知識のつパブリックスティグマ（public stigma）と当事

獲得は態度の問題や行動の問題も軽減させること者のもつセルフスティグマ（self stigma）の 2 種につながることが示唆されている11）．そのため，4,39）

類に大きく分類される．前者のパブリックス

MHL の向上は，精神的な不調を抱えた人への適ティグマは 3 つの要素，①知識の問題（無知），②

切な対応，精神疾患の早期発見，早期介入につな

態度の問題（偏見），③行動の問題（差別）で構成

がるだけではなく，精神疾患に対するスティグマ

される．知識の問題には精神疾患に関する知識の全般の軽減にもつながると考えられている．さら

不足とそれに伴う誤った固定観念（例：統合失調に，当事者との交流に関しては，実際に当事者に症の患者は危険）などが含まれ，態度の問題は会い体験を聞くことや，ビデオで当事者の話を聞誤った固定観念に基づいて精神疾患をもつ人に対くことがスティグマの軽減につながることがわ

して偏見，否定的・批判的な態度や信念（例：統かっており，特に前者の実際に会って交流するこ

合失調症の患者は危険だから一緒に働きたくなとがより効果的とされている6）．そのため，多くい）をもつことを指し，行動の問題は否定的な態の国で教育的介入と当事者との交流の手法を中心

度，偏見に基づいて実際に行われる差別的な行為とした介入がこれまで実施されてきた．

特集

吉村：西欧諸国における学校メンタルヘルス・リテラシー教育とアンチスティグマキャンペーン

951

学校では授業，教育プログラムの一環として精は PSHE（Personal，Social and Health Education）

神保健教育を実施することが可能であり，MHLという科目のなかで行われている30）．PSHE は各の向上のための教育的介入を行う場として理想的学校の裁量で独自の教育活動として実施できる科であると考えられている．また，学童期から目と位置づけられており，精神保健，薬物とアル

思春期にかけて精神疾患に対するスティグマは形

コール，性と人間関係，栄養と体育，経済・個人

成，固定化するといわれており，この時期に適

財政などが扱われる．2018 年時点では PSHE は初

切な MHL 教育を行うことは，スティグマ形成を等・中等教育における必修科目ではないが，すべ防ぐためにも重要と思われる．このような背景かての学校で教えられるべき科目と位置づけられてら，学校保健教育のなかで MHL 教育を実施する

おり，すでに英国のほぼすべての学校で PSHE のことには大きな意義があると考えられており，英

精神保健教育が実施されている状況にある．ま国，カナダ，オーストラリアなどでは MHL の向た，現在必修科目化に向けた協議が行われてい上を目的に学校精神保健プログラムが全国的な規る8）．そして，PSHE の学年別の到達目標は国か模で実施されている40）．さらに当事者との交流とら認定された機関である PSHE Association からしては，授業や特別活動の一環として当事者と生ガイドラインの形で提示されており，精神保健に徒が実際に交流する機会を提供する介入も行われ関しては 11 歳までの初等教育では感情コントている．

ロール，ストレスへの対処，援助希求の方法など

25,31）

5,28）

これらの国々では世界保健機関（World Healthが扱われ，それ以降の中等教育では，うつ病，摂Organization：WHO）が推奨する生徒の精神保健

食障害，物質依存などより具体的な精神疾患の予の向上のためのモデルに基づいた介入が行われて防・治療，自殺予防や偏見・差別に関する内容ないる．このモデルでは，学校の生徒への MHL 教

どが扱われる30）．精神保健教育にあてられる時間

育だけではなく，教員，家族，地域住民や医療機

数や教材・教育内容は各学校の裁量に任せられて関など学校にかかわるすべての人々に介入し，精おり，PSHE Association から公開されている授業

神疾患に対するスティグマの軽減，MHL の向上，用の教材やガイドが使用されるほか，後述する関係機関の連携の強化などにより生徒の精神保健

ア ン チ ス テ ィ グ マ キ ャ ン ペ ー ン（T i m e t oの向上につながる環境を構築していくことが重要

Change）の一環としてさまざまな教材や資料など視されている13）．そのような背景から，欧米諸国

がインターネット上に公開されており活用されてでは生徒を対象としたカリキュラム内の MHL 教いる36）．

育に加えて，広く全国民を対象としたアンチス

英国では，2007 年より Time to Change と呼ばティグマキャンペーンが実施されている．以下，れる大規模なアンチスティグマキャンペーンが，英国，カナダ，オーストラリアの学校カリキュラ

チャリティ団体である Mind と Rethink Mental

ム内の MHL 教育と，さらに各国で実施されていIllness が主導し，ロンドン大学キングスカレッジ

るアンチスティグマキャンペーンのなかで特に学

精神医学研究所から研究協力を得る形で実施され校精神保健にかかわるものを中心に紹介する．

ている12）．一般市民を対象としたメディア・イン
ターネットを用いた介入や精神疾患をもった当事

Ⅲ．各国における精神保健教育と者との交流イベントに加え，学校の生徒・教員，

アンチスティグマキャンペーン

職場の雇用者，医療関係者などより特定のグルー

1．英国における取り組み

プを対象とした教育的介入などがこれまでに行わ

英国の初等・中等教育は，5〜11 歳までの初等れており，キャンペーンがパブリックスティグマ

教育（6 年間）と 11〜18 歳までの中等教育（7 年の軽減につながることを示唆する報告もされてい間）で構成される ．そのなかで，精神保健教育

る9）．学校向けのものとしては，教員の学習用の

7）

精 神 経 誌（2019）121 巻 12 号

952

資材や授業で利用可能な教材の提供，学校職員をの教材は，Milin, R. らの行ったクラスターランダ対象とした研修の実施，学校で生徒と当事者が交ム化比較試験においてその効果が検証されてお流する機会の提供など，生徒と教員に対して教育

り，この教材による介入が行われた群では精神疾的介入と当事者との交流の手法を用いた介入が，患に関する知識やスティグマが有意に改善するこ

カリキュラム内の精神保健教育と協調する形で実とが示されている27）．

施されている．Time to Change では，Facebook

カナダでは，2009 年より NPO 法人である Men-

や YouTube などを用いて精神疾患に関する適切

tal Health Commission of Canada が主導する形な知識や当事者の体験や声を配信するなど，インで Opening Minds と呼ばれるアンチスティグマ

ターネットを積極的に用いた介入も行われておキャンペーンが実施されている32）．学校，職場，

り，特に若年者に対する効果的な情報伝達の手法

医療従事者，メディアを主な対象として大規模なになっていると思われる．

介入が行われている．学校に関するものとしては，12〜18 歳の生徒を対象として，精神疾患に関2．カナダにおける取り組み

する正しい知識の獲得やスティグマの軽減を目的

カナダでは初等・中等教育のカリキュラムのなとした contact based education と呼ばれる介入

かに精神保健教育は明記されており，6〜18 歳のが行われている22）．これは，スティグマ軽減に有生徒に対して実施されている．カナダの精神保健効とされている教育的介入と当事者との交流の両

教育は Mental Health Commission of Canada に方の要素を含んだ学校内で実施される介入であより作成された Evergreen と呼ばれる子どもとる．教育的介入として，精神疾患に関する知識を若者のための精神保健モデルに基づいて行われて得るための参加型グループセッションがトレーニ

いる ．これは前述の WHO が推奨したモデルにングを受けたスタッフにより実施され，次に当事

準 拠 し た も の で あ り， す べ て の 生 徒 と 教 員 に者との交流として精神疾患をもった当事者がス

MHL 教育が行き渡ることを目標としている．精ティグマやリカバリーに関する自らの体験を話す

神保健教育の授業では国が指定した教材のなかかセッションが行われる．Opening Minds では各地

ら各学校が選んだものが用いられるが，多くの学で実施されている介入の効果測定を行い「効果的校でMental Health and High School Curricu-

な介入の探索→介入手法の最適化→有効な介入をが利用されている34）．この教材は，全国規模で実施」というプロセスが踏まれており，

特定非営利活動法人（nonprofit organization：

学校への介入に関してもプログラムの効果測定がNPO）の TeenMentalHealth.org により，中等教実施され学校における contact based education

育（12〜18 歳）における学校カリキュラム内の精の有効性が示唆されている33）．

23）

lum Guide

神保健教育での使用を想定して作成されたものである．この教材では，うつ病，摂食障害，統合失3．オーストラリアにおける取り組み

調症などの精神疾患の理解，適切な対応や治療に

オーストラリアの初等・中等教育のカリキュラ

関する知識，スティグマの理解（特に正しい知識

ムにも精神保健は明記されており，そのうち中等の獲得がスティグマの問題の解決につながるこ

教育（12〜18 歳）では多くの学校で MindMattersと）などが扱われる．教員用の自己学習資料や具という精神保健向上のためのプログラムに基づい体的な授業プランも含まれるほか，TeenMental-

た精神保健教育が実施されている．MindMatters

Health.org のウェブサイト上に公開されている動は 1996 年 よ り 国 が 主 導 す る 形 で 進 め ら れ，画，スライドや補助教材を授業内で供覧すること

whole school approach と呼ばれる学校精神保健も可能な構成となっており，生徒だけでなく教員モデルに基づいて現在まで実施されている41）．この MHL 向上にもつながる内容となっている．このモデルには精神保健カリキュラムと教材を作成

特集

吉村：西欧諸国における学校メンタルヘルス・リテラシー教育とアンチスティグマキャンペーン

953

し全生徒と全教員に対して MHL 教育を実施する

おける効果検証もクラスターランダム化比較試験

こと，精神的な問題を抱えている生徒への適切なの形で行われ，精神疾患に関する知識，スティグ

心理社会的介入を行うための環境整備，学校と家マ（偏見，否定的態度），支援することへの自信が族・専門の精神医療機関との連携の促進などが含研修後に改善することが示されている15）．

まれる．MindMatters は 2013 年からはオースト
ラリアのアンチスティグマキャンペーンである

お わ り にBeyond Blue と密接に連携する形で，生徒・教

ここまで，英国，カナダ，オーストラリアにお員・家族に対してより広く MHL 教育が普及する

ける学校精神保健にかかわる取り組みを紹介してことを目標に，トレーニングプログラムの実施，

きた．いずれの国においても，包括的な介入が重オンライン教材の充実が図られている ．Beyond

視されており，生徒だけでなく，教員や家族のBlue は 2000 年から現在までオーストラリアで実MHL 向上とスティグマの軽減を目標にさまざま施されているアンチスティグマキャンペーンであな介入が行われている．介入の手法としては，教り，特にうつ病や自殺予防に焦点をあてて，MHL

育と当事者との交流の要素が取り入れられておの向上やスティグマの軽減を目標に教育的介入とり，カリキュラム内の精神保健教育と国家規模の当事者との交流の要素を取り入れて大規模な介入

アンチスティグマキャンペーンが協調する形で包が行われている．

括的な介入が行われている．カリキュラム内の精2）

現在，オーストラリアの大半の学校が Mind-

神保健教育では，まずは，対人関係の構築，ストMatters のプログラムに参加しており，それに基レスやいじめへの対処，援助希求などの総論的なづいた精神保健教育が行われている．基本的には内容が初等教育から数年間かけて教えられ，その必修科目である保健体育の授業内で教員が実施す後，中等教育のなかでより具体的な個別の精神疾る形がとられており，生徒向けの教材には，スト患の知識やスティグマに関する内容が扱われる構

レスへの対処，いじめや嫌がらせへの対処，精神成となっている．精神疾患の概念の本質的な理解

疾患の理解，援助希求の方法などが含まれる．教が可能となるのは，身体疾患の場合と比べてより

員自身も教員向けの教材やトレーニングプログラ

高い年齢になってからであるといわれており10），

ムを通して生徒の精神疾患の理解と対応，自殺予

具体的な精神疾患の理解に関する教育は 9〜10 歳

防の取り組み，保護者とのコミュニケーション方

以降に行うほうがより効果的と考えられている．

法，利用可能な精神医療サービスなどについて学

そうした背景からも初等教育では総論的な内容を習できる仕組みとなっている．初等教育（5〜12扱い，中等教育以降により具体的な精神疾患の内歳）向けの精神保健プログラムには KidsMatter が容を盛り込んでいくことが望ましいと思われる．

あり，こちらも Beyond Blue と密接に連携する形

アンチスティグマキャンペーンでは，生徒・教師

で，子どもの精神保健の向上，教員や家族への支や家族向けにウェブ教材の提供，MHL 向上のた援の強化を目的とした介入が行われている ．

めのトレーニングの実施，学校などでの当事者と21）

また，教員向けの MHL 研修としては，Youthの交流の機会の提供などが行われている．今後，Mental Health First Aid がオーストラリアでは日本においても生徒や教員の MHL 向上とスティ

広く実施されている．これは思春期・青年期の精

グマ軽減のために，教育的介入としてカリキュラ

神科的問題に特化した合計 14 時間の MHL 研修でム内の精神保健教育，教員のためのトレーニング

あり，うつ，不安，摂食障害，物質依存などの精の場，利用可能な教材の充実，当事者と交流する

神科的問題の理解と対応に関する内容に加え，自機会の提供を行い，それらの効果検証も同時に実殺企図や精神病状態などの精神科的危機状況（cri-

施していくことが重要であると思われる．

sis）への対応に関する内容も扱われる ．学校に26）

精 神 経 誌（2019）121 巻 12 号

954
なお，本論文に関連して開示すべき利益相反はない．

behaviour：a meta analysis. Int Rev Psychiatry, 26（4）；467 475, 2014

文献12）Henderson, C., Corker, E., Lewis Holmes, E., et1）Belfer, M. L.：Child and adolescent mental disor-al.：Englandʼs time to change antistigma campaign：ders：the magnitude of the problem across the globe.

one year outcomes of service user rated experiences of

J Child Psychol Psychiatry, 49（3）；226 236, 2008

discrimination. Psychiatr Serv, 63（5）；451 457, 201213）Hendren, R., Weisen, R. B., Orley, J.：Mental

2）Beyond Blue（https://www.beyondblue.org.au/）（参照 2018 06 03）3）Clement, S., Schauman, O., Graham, T., et al.：What is the impact of mental health related stigma on

health programmes in schools. World Health Organization, Division of Mental Health, 1994（http://www.who.
int/iris/handle/10665/62308）（参照 2018 06 03）

help seeking? A systematic review of quantitative andqualitative studies. Psychol Med, 45（1）；11 27, 20154）Corrigan, P. W., Watson, A. C.：Understanding

14）Jorm, A. F., Korten, A. E., Jacomb, P. A., et al.：Mental health literacy ：a survey of the publicʼs ability
to recognise mental disorders and their beliefs about thethe impact of stigma on people with mental illness. Worldeffectiveness of treatment. Med J Aust, 166（4）；182 186,

Psychiatry, 1（1）
；16 20, 2002

19975）Corrigan, P. W., Watson, A. C.：How children15）Jorm, A. F., Kitchener, B. A., Sawyer, M. G., etstigmatize people with mental illness. Int J Soc Psychia-al.：Mental health first aid training for high school teach-try, 53（6）；526 46, 2007

ers：a cluster randomized trial. BMC Psychiatry, 10；51,

6）Corrigan, P. W., Morris, S. B., Michaels, P. J., et2010

al.：Challenging the public stigma of mental illness：a16）Jorm, A. F.：Mental health literacy：empower-

meta analysis of outcome studies. Psychiatr Serv, 63

ing the community to take action for better mental（10）；963 973, 2012

health. Am Psychol, 67（3）；231 243, 20127）Department for Education：National curriculum17）Kessler, R. C., Foster, C. L., Saunders, W. B., etin England：framework for key stages 1 to 4. 2014

al.：Social consequences of psychiatric disorders, I：edu-（https://www.gov.uk/government/publications/national-

cational attainment. Am J Psychiatry, 152（7）；1026 1032,

curriculum-in-england-framework-for-key-stages-1-to-4）

1995（参照 2018 06 03）

18）Kessler, R. C., Berglund, P. A., Foster, C. L., et8）Department for Education：Policy statement：al.：Social consequences of psychiatric disorders, II：relationships education, relationships and sex education,

teenage parenthood. Am J Psychiatry, 154（10）；1405

and personal, social, health and economic education. 2017

1411, 1997（https://assets.publishing.service.gov.uk/government/19）Kessler, R. C., Walters, E. E., Forthofer, M. S., etuploads/system/uploads/attachment̲data/file/595828/

al.：The social consequences of psychiatric disorders,

170301̲Policy̲statement̲PSHEv2.pdf）（参照 2018 06 03）
9）Evans Lacko, S., Corker, E., Williams, P., et al. ：III：probability of marital stability. Am J Psychiatry, 155（8）；1092 1096, 1998

Effect of the time to change anti stigma campaign on20）Kessler, R. C., Amminger, G. P., Aguilar Gaxiola,

trends in mental illness related public stigma among theS., et al.：Age of onset of mental disorders：a review ofEnglish population in 2003 13：an analysis of survey

recent literature. Curr Opin Psychiatry, 20（4）；359 364,

data. Lancet Psychiatry, 1（2）；121 128, 2014

200710）Fox, C., Buchanan Barrow, E., Barrett, M.：Childrenʼs understanding of mental illness：an exploratory
study. Child Care Health Dev, 34（1）；10 18, 200821）KidsMatter（https://www.kidsmatter.edu.au/）（参照 2018 06 03）22）Koller, M., Chen S., Haynes, F., et al.：Opening11）Hadlaczky, G., Hökby, S., Mkrtchian, A., et al.：Minds in High School：Results of a Contact based Anti

Mental Health First Aid is an effective public healthstigma Intervention−Partnership Program Calgary.

intervention for improving knowledge, attitudes, andMental Health Commission of Canada, 2013（https://

特集

吉村：西欧諸国における学校メンタルヘルス・リテラシー教育とアンチスティグマキャンペーン

www.mentalhealthcommission.ca/sites/default/files/partnership̲program̲calgary̲november̲2013̲0.pdf）（参照
2018 06 03）
23）Kutcher, S., McLuckie, A.：Evergreen：creatinga child and youth mental health framework for Canada.
Psychiatr Serv, 64（5）；479 482, 201324）Link, B. G., Phelan, J. C., Bresnahan, M., et al.：955chol Rev, 3（4）；223 241, 200032）Stuart, H., Chen, S. P., Christie, R., et al.：Opening
minds in Canada：background and rationale. Can J Psychiatry, 59（10 Suppl 1）；S8 12, 201433）Stuart, H., Chen, S. P., Christie, R., et al.：Opening
minds in Canada：targeting change. Can J Psychiatry, 59（10 Suppl 1）；S13 18, 2014

Public conceptions of mental illness：labels, causes, dan-34）TeenMentalHealth.org：Mental health and highgerousness, and social distance. Am J Public Health, 89

school curriculum guide, understanding mental health（9）；1328 1333, 1999

and mental illness, version 3. 2017（http://teenmentalheal25）Mcluckie, A., Kutcher, S., Wei, Y., et al.：Sustained improvements in studentsʼ mental health literacy
with use of a mental health curriculum in Canadianschools. BMC Psychiatry, 14；379, 201426）Metal Health First Aid Australia：Youth Mental
Health First Aid Course Information（https://mhfa.com.
au/cms/youth-course-information）（参照 2018 06 03）
27）Milin, R., Kutcher, S., Lewis, S. P., et al.：Impact

th.org/wp-content/uploads/2018/01/FINAL-Guide-Dec2017-Online-Cover-and-Interior.pdf）（参照 2018 06 03）
35）Thornicroft, G., Rose, D., Kassam, A., et al.：Stigma：ignorance, prejudice or discrimination? Br J Psychiatry, 190；192 193, 200736）T i m e t o C h a n g e：G e t i n v o l v e d i n s c h o o l s（https://www.time-to-change.org.uk/get-involved/
resources-youth-professionals）（参照 2018 06 03）

of a mental health curriculum on knowledge and stigma37）Vanheusden, K., Mulder, C. L., van der Ende, J., etamong high school students：a randomized controlledal.：Young adults face major barriers to seeking help

trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 55（5）；383

from mental health services. Patient Educ Couns, 73（1）；391, 2016

97 104, 200828）OʼDriscoll, C., Heary, C., Hennessy, E., et al.：38）Vogel, D. L., Wade, N. G., Hackler, A. H.：Per-

Explicit and implicit stigma towards peers with mental

ceived public stigma and the willingness to seek counsel-

health problems in childhood and adolescence. J Child

ing：The mediating roles of self stigma and attitudes

Psychol Psychiatry, 53（10）；1054 1062, 2012

toward counseling. J Couns Psychol, 54（1）；40 50, 200729）Post, R. M., Weiss, S. R.：Sensitization and kin-39）Watson, A. C., Corrigan, P., Larson, J. E., et al.：dling phenomena in mood, anxiety, and obsessive com-

Self stigma in people with mental illness. Schizophr Bull,

pulsive disorders：the role of serotonergic mechanisms in33（6）；1312 1318, 2007

illness progression. Biol Psychiatry, 44（3）；193 206, 199840）Wei, Y., Kutcher, S.：International school mental

30）P S H E A s s o c i a t i o n：P S H E E d u c a t i o n P r o -health：global approaches, global challenges, and global

gramme of Study Key stages 1 5. 2017（https://www.

opportunities. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am, 21

pshe-association.org.uk/system/files/PSHE%20Education（1）；11 27, 2012%20Programme%20of%20Study%20%28Key%20stage%20
1-5%29%20Jan%202017̲2.pdf）（参照 2018 06 03）
31）Rones, M., Hoagwood, K.：School based mental
health services：a research review. Clin Child Fam Psy-

41）Wyn, J., Cahill, H., Holdsworth, R., et al.：MindMatters, a whole school approach promoting mental
health and wellbeing. Aust N Z J Psychiatry, 34（4）；594
601, 2000

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

精 神 経 誌（2019）121 巻 12 号

956

School Mental Health Education and Anti—stigma Campaigns in Western Countries

Yusaku YOSHIMURA/

Roughly 50％ of all lifetime mental disorders initially arise in adolescence. Furthermore,
approximately 20％ of children and adolescents are affected by mental health problems worldwide. Nevertheless, most of those experiencing mental health problems do not seek help or
receive mental healthcare when needed. Studies of mental health literacy show that stigma anddiscrimination toward mental illness and a concerted lack of mental health literacy among adolescents, parents and school teachers are the main barriers to studentsʼ help seeking behaviour. Moreover, it is known that stigma attitudes begin to form during childhood and adolescence and that mental health literacy education is effective in terms of decreasing existing
stigma among students. Under these circumstances, the importance of mental health literacy
education has been widely recognised worldwide. School mental health programmes as proposed by the World Health Organization emphasise that a whole school framework should be
developed which is inclusive of all members of a given school community to improve both studentsʼ mental health and general wellbeing. Consequently, it is commonly advocated mental
health literacy education and anti stigma interventions should be targeted at the whole schoolcommunity, including students, teachers and parents. In Western countries such as the UK,
Canada and Australia, school based mental health literacy education is widely implemented ona nation wide level to promote mental health literacy among students and teachers while aiming to reduce mental health related stigma which can lead to a delay in help seeking behaviour by students who have mental health problems. In these countries, mental health education
for primary school students focuses on help seeking skills, strategies for managing stress andnegative emotions and how to deal with negative relationships including bullying. In secondary
education, students have opportunities to gain knowledge about mental health related stigma
and specific mental disorders such as depression, eating disorders, psychotic disorders and substance use disorders. Along with placing mental health education in the school curriculum,
nation wide anti stigma campaigns have been extensively implemented in Western countries,
targeted at the general public, students, teachers and healthcare workers, using contact or
education based approaches shown to be effective in reducing mental health related stigma.
The implementation of mental health literacy education and anti stigma interventions focusedon the whole school community including teachers, parents as well as students may be recommended in Japan to promote studentsʼ better mental health and wellbeing.
＜Authorʼs abstract＞＜Keywords：mental health literacy, mental health education, stigma, school, anti stigma＞