高 脂 血 症 診 療 ガイドライ症と診断され︑治療の対象となります︒
ンでは ︑冠 動 脈 疾 患 の有
● 治治治治 療療療療ににににつつつついいいいてててて無 ︑動 脈 硬 化 危 険 因 子 のまず︑生活習慣の見直しと食事療法につい有 無により治 療 適 用 基 準てですが︑今回はポイントだけ述べます︒に差 が設けられました︒こ① カロリーを制限して標準体重を ！！！！
今 年 のスギ花 粉 症 は②動物性脂肪より植物性脂肪を多 く！！！！
コレステロールも一旦は肝臓に集 められ貯 蔵 れ は︑ＷＯＳスタディな ど③コレステロールの多い食品は避けましょう ！！！！
予 想 が外 れ ︑軽 かったされますので︑肝 臓 はコレステロールの合 成 の大 規 模 臨 床 試 験 の結 果
方 が多 かった様 で何 よ
④食物繊維をたくさん食べましょう ！！！！
基地であると同時に貯蔵基地でもあります︒を踏 まえ︑科 学 的 な 立 証⑤糖分やアルコールはひかえめに！！！！
り です ︒さ て︑先 月 はよく善 玉 ︑悪 玉 と言 う言 葉 を耳にします が︑に基 づき 検 討 さ れ たこと
次に薬物療法についてです が︑現 在 高 脂 血
生 活 習 慣 病 を取 り上ＬＤＬコレステロールは︑肝 臓 から 組 織 に運 により ま す ︒ま た 今 回 注症 の治 療に使 われている薬 は非 常に効 果 がげました が︑今 月 は生ばれるコレステロールで血 管 壁 などに沈 着し 目すべき点は総コレステローあります︒しかし︑いくら効 果 のある薬でも活 習 慣 病 の代 表 的 なますので︑悪玉コレステロール︑ＨＤＬコレステ ルよりもＬＤＬコレステロー
薬 をやめると元 に戻ってしまいます ︒コレス
疾 患 であ る 高 脂 血 症
ロールは逆 に細 胞 から回 収 されて肝 臓へ移 ルが指 標 として重 視 さ れ
テロールが高いのを薬でコントロールしているをとりあ げてみます
動 するコレステロールですので︑善 玉コレステ たことです︒
だけですので︑風 邪の様に短 期 間で治ってし
高 脂 血 症 は血 中 のコレロールと呼 ばれます︒総コレステロールはこの ● 高高高高ココココレレレレスススステテテテロロロローーーールルルル血血血血 症症症症 ののののまうわけではありません︒食事療法によりステロールや中 性 脂 肪 が高い状 態 を言いま 悪玉と善玉を合計したものですから ︑コレス 治治治治 療療療療 適適適適 応応応応 基基基基 準準準準
お薬 の量 を減 らしたり ︑やめたりできる場
す︒どの成分 が高いかによってⅠ 型 からⅤ 型 テロールを問 題にする場 合 ︑総コレステロー
高 脂 血 症 の治 療 の基 本に分類され︑治療法も違いますが︑今 回 は︑ ルではなく︑悪 玉コレステロールと善 玉コレス は生活習 慣 の見 直し︑食 事 療 法 ︑薬 物 療 法 合 もあります が︑自 己 判 断 で勝 手 にやめてコレステロールを中心に考えてみます︒
テロールに分 けて考 えなければいけません︒ です が︑その基 準 は次 の様 になっています ︒ はいけません︒定 期 的に検 査 をして︑やめても大丈夫かどうかを確認しながら︑コントロー●ココココレレレレスススステテテテロロロローーーールルルルととととはははは？？？？
同じ総コレステロール値でも善 玉 と悪 玉 の割ルすることが大切です︒
実は︑コレステロールは私 たちの体に約６０ 合 が同じとは限らないからです︒
今月は高脂血症を取り上 げて見ましたが兆 個 あると言 われている細 胞 の壁の材 料で ●ココココレレレレスススステテテテロロロローーーールルルルがががが多多多多いいいいととととどどどどううううななななるるるるのののの？？？？
具 体 的 な治 療についての部 分 がが不 十 分 にあると同時に︑人 間の体にとってなくてはな
体にとって不可欠のコレステロールも ︑血 液なってしまいました︒いずれまたの機 会に観らない種 々 のホルモンの材 料 なのです ︒また︑中の悪玉コレステロールが多い状 態 が長 年に点を変えて︑テーマにしたいと思います︒
コレステロールは血 中 を常に移 動しています わたって続 くと︑動脈の内壁に少しずつ沈 着が︑水には溶けませんので︑脂 質 と蛋 白 が一 し︑次第に血管壁 が厚くなり弾力 がなくなっ緒になった可 溶 性のリポ蛋 白 という形 で存ていき ま す ︒この状 態 が動 脈 硬在しています ︒このリポ蛋 白 を超 遠 心 法 に化です ︒動 脈 硬 化 が進 むと血 管より分 離しますと︑カイロミク
内 腔 がせま くな り ︑最 終 的 にはロン︑超低比重リポ蛋白︵ＶＬＤ
血管 が詰 まってしまいます ︒血 管Ｌ︶︑低比重リポ蛋 白︵ＬＤＬ︶
は組 織に酸 素や栄 養 素 を運 んで高比重リポ蛋白︵ＨＤＬ︶に分 かおり ます ので︑血 管 が詰 ま る とれます ︒カイロミクロンとＶＬＤ
その血 管 で養 わ れていた 組 織 はＬが中 性 脂 肪 ︑ＬＤＬが︑ＬＤＬ死 んでしまいます︒その代表的 なコレステロール︑ＨＤＬがＨＤＬコ
疾 患 が虚 血 性 心 疾 患︵狭 心 症
レステロールに相 当し ます ︒実心 筋 梗 塞 ︶や脳 梗 塞 です ︒動 脈際には別の方法で測られていま
硬 化にはコレステロール以 外 にもす が︑名 前の由 来 はここにある危危危危険険険険因因因因 子子子子︵表１︶が知られており● 低低低低ＨＨＨＨＤＤＤＤＬＬＬＬココココレレレレスススステテテテロロロローーーールルルル血血血血 症症症症 のののの基基基基 準準準準 値値値値のです ︒このコレステロールの約
これらの危 険 因 子 が重 なると加ＨＤＬコレステロール︵いわゆる善 玉コレステ
２０％ は食 物に由 来 するもの
速度的にその危険度はあ がってい ロール︶は︑４０ｍｇ ／ｄｌ未 満 の場 合 ︑冠 動
約８０％ は主 に肝 臓 で合 成 さきます︒そこで︑今回発表 された 脈 硬 化の危 険 因 子 と考 えられていますので︑れたものです︒食物に由 来 する
日 本 動 脈 硬 化 学 会による新しい ４０未満の場合は︑低ＨＤＬコレステロール血③すでに冠動脈疾患を発生している場合：食事療法後でもＬＤＬコレステロールが１２０以上（総コレステロールが２００以上）の時には薬物療法を開始。治療目標はＬＤＬコレステロー
ルが１００以下（総コレステロールが１８０以下です。）

表１（動動脈硬化危険因子） 危険因子ありに該当する場合
加齢・性別 男性：４５歳以上、女性：閉経後冠動脈疾患の家族歴 あり
喫煙習慣 あり高血圧 １４０ ａｎｄ／ｏｒ ９０以上
肥満 ＢＭＩ＞２６．４
耐糖能異常 境界型または糖尿病型②冠動脈疾患の合併はないが高コレステロール血症以外の動脈硬化危険因子（表１）がある場合：ＬＤＬコレステロールが１４０以上（血清総コレステロール値が２２０以上）の時は薬物療法の適応となります。

第 １６号
土 川 内 科 小 児 科 ニュ ー ス
平 成 １０年 ５月

予防接種専用の時間
毎週水曜日を除く午
午後１：３０〜２：００※５月１６日は医師会総会のため、２：３０まで。
★５月２４日は日曜・祭日当番医です。

※ＬＤＬコレステロールの求め方
ＬＤＬｺﾚｽﾃﾛｰﾙ＝総ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ−ＨＤＬｺﾚｽﾃﾛｰﾙ−中性脂肪×０．２です（但し中性脂肪＜４００）
例えば、総＝ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ＝２５０、中性脂肪＝１５０
ＨＤＬｺﾚｽﾃﾛｰﾙ＝４０の時
ＬＤＬｺﾚｽﾃﾛｰﾙ＝２５０−４０−１５０×０．２＝１８０

今月の テ ー マ
高 脂 血 症

高コ レ ステロール血症の治療適応基準①冠動脈疾患の合併がなく、高コレステロール血症以外の動脈硬化危険因子がない場合：まず生活指導、食事療法を行います。少なくとも数ヶ月間、食事療法を励行しても、ＬＤＬコ
レステロールが１６０以上（血清総コレステロール値２４０以上）の症例では薬物療法の適応となります。

スタッフ紹介今回は、当院の若手グループ(当院は看護婦さん事務員さんともに２人ずつなので、若手組と熟年組に無理矢理分けてます）の１人、丹治由美さんをご紹介します。
１９６５年９月２４日生まれ。てんびん座のＡ型です。若手と言っても三人のお母さん、家族構成は父・母・祖母・夫・それに子供（小学生になる双子の兄弟と幼稚園の年長組の末っ子の３人でみんな男の子）合計８人、にぎやかでしょうね。
趣味はバレーボール（９人制の皮バレー）と読書。そのせいでしょうか、時々湿布を 下さいと言われます。
本人から一言：これからの季節、暖かくなるので、子供たちと一緒にサイクリングに行きたいと思ってます。これからもよろしくお願いします。

※ こ の 情 報 紙 の コ ピ ー 及 び バ ッ ク ナ ン バ ー をご 希 望 の 方 は 受 付 ま で ど うぞ 。