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PCN だよりVol. 72, No. 11

Psychiatry and Clinical Neurosciences, 72（11）は，者の精神状態の評価では，履歴に関する諸因子（暴力Review Article が 1 本，Regular Article が 2 本掲載さ被害のパターン，時期，加害者の特性，背景因子など）れている．国内の論文は著者による日本語抄録を，海と，臨床的因子（感情および認知の変化など）の双方

外の論文は PCN 編集委員会の監修による日本語抄録について検討すべきであることがわかった．【結論】を紹介する．また併せて，PCN Field Editor による論

飲酒，支援の欠如，社会環境など，暴力に対する脆弱文の意義についてのコメントを紹介する．

性が上昇しうる因子に，臨床および政策の両面から注意を向ければ，転帰は改善すると考えられる．

Review Article
Violence towards people with mental illness：
Assessment, risk factors, and management
V. Bhavsar＊ and D. Bhugra＊

1. Department of Health Services and Population

Field Editor からのコメント
精神障害者の暴力加害者としての問題が取り上げられることが多いなかで，本論文は被害者としての問題に注目した重要な研究です．暴力の対象となりやすい要Research, Kingʼs College London, 2. South London

因や，リスクを軽減する方策などについて，被害の評

and Maudsley NHS Foundation Trust, Maudsley

価方法，リスク要因の解析，施策的対策を論じた総説

Hospital, London, UKです．ユニークな視点で，かつ精神障害者の人権侵害精神疾患患者に対する暴力：評価，危険因子，および（WHO 10 Facts）という重要なテーマを扱った，新しい領域のさきがけとなる論文です．

管理【目的】暴力は，臨床医，公衆衛生，および被害者にとって重大な問題である．精神疾患患者は，一般集団に比べて，暴力の加害者となるリスクが高いだけでなく，被害者となる頻度も高い．一方，臨床現場において，暴力による被害の評価および管理に関する指針は十分に示されていない．【方法】精神疾患患者の暴力による被害について，臨床文献および研究文献のレビューおよび統合を行った．【結果】被害を受けた患

Psychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

精 神 経 誌（2019）121 巻 4 号

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Regular Article

集団の精神的健康を構成する要素のなかでもレジリエ

Longitudinal characteristics of resilience among ado-ンスは大きく変化しやすい要素であることが示唆されlescents：A high school student cohort study toた．レジリエンスの状態は逆境からの回復の程度の有assess the psychological impact of the Great East

益な指標となりうるとともに，レジリエンスの改善をJapan Earthquake

目標に介入を行うことが精神的健康の改善に向けて有J. Okuyama＊, S. Funakoshi, H. Tomita, T. Yamagu-益であるかもしれない．

chi and H. Matsuoka＊

1. Department of Disaster Psychiatry, InternationalField Editor からのコメント

Research Institute of Disaster Science, Tohoku Uni-

本論文は，東日本大震災で被災した高校生を対象にしversity, Sendai, 2. Department of Psychiatry, Tohoku

た前向きコホート研究で，被災後にレジリエンスの高University Graduate School of Medicine, Sendai,い生徒が増えていったこと，さらに，同時期に心的外

3. Medical Care Bureau, Miyagi Psychiatric Center,

傷体験に関連した症状は減っていったことを報告してNatori, 4. Department of Community Psychiatricいます．著者らは結果を通じて，回復力の評価の重要

Medicine, Tohoku University Graduate School of性を支持しています．

Medicine, Natori, Japan
Regular Article
青年におけるレジリエンスの縦断的特性：東日本大震

Identification of neurophysiological biotypes in atten-

災の心理的影響を評価するための高校生コホート研究

tion deficit hyperactivity disorder【目的】レジリエンスは，災害や人生の逆境に対処する能力であり，被災した人々のメンタルヘルスを研究する際には重要な要素となる．被災地域のコミュニティにおいて，高校生は特徴的なレジリエンスをもっていると考えられるが，この問題についてはほとんど報告がなされていない．本研究は，大災害の影響を受けた高校生のレジリエンス特性に関する知見を得ることを目的としている．【方法】2011 年東日本大震災に被災した名取市の高校生 760 名を対象とし，2012 年に入学した 254 名の生徒を対象に 3 年間の縦断研究を実B. Barth＊, K. Mayer Carius, U. Strehl, A. Kelava,
F. B. Häu inger, A. J. Fallgatter and A. C. Ehlis＊1. Psychophysiology and Optical Imaging, Depart-

ment of Psychiatry and Psychotherapy, University ofTübingen, Tübingen, 2. Graduate School of Neuraland Behavioral Sciences, University of Tübingen,
Tübingen, Germany
注意欠如・多動症における神経生理学的バイオタイプの同定施した．10 項目版 Connor Davidson レジリエンス評【目的】注意欠如・多動症（ADHD）にみられる神価尺度を用いてレジリエンスを評価した．また生徒の経生理学的変化が，異なる病因経路によって異なるバ精神的健康を評価するために，簡易抑うつ症状尺度イオタイプを呈する ADHD 症状の根底にある，とい（Quick Inventory of Depressive Symptomatology），う知見が提唱されている．そこでわれわれは，神経生

Zung 自己評価式不安尺度，および改訂出来事インパ理学的なさまざまな逸脱が，ADHD の明確な神経生理クト尺度を使用した．【結果】2012 年に高校に入学し学的特性を裏づけるのかを明らかにすることにより，た学 生 の う ち， 高 いレジリエンスを示した割合はエンドフェノタイプ概念の直接的なエビデンスを示す28.6％で，2013 年には 42.9％，2014 年には 46.6％に増ことを目的に研究を行った．【方法】ADHD 成人患者加した．3 年間，時間の経過とともに簡易抑うつ症状

87 名を対象に，神経生理学的バイオタイプについて，尺度と改訂出来事インパクト尺度のスコアは有意に減クラスター分析を用いて検討した．解析対象パラメー

少したが，Zung 自己評価式不安尺度のスコアに有意タは，血行動態データと電気生理学的データの両方とな差は認められなかった．【結論】青年のレジリエンした．結果を検証するため，クラスターの独立変数をスの特性を初めて調べた本研究から，逆境に直面した健常対照と比較した．
【結果】クラスター分析から，①注

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1.5

意配分に平均を上回る機能を示すバイオタイプ，②注

1.0

意配分および抑制制御に困難がある一方で，ワーキン
グメモリ課題遂行中の前頭葉活性化が高いバイオタイ

z－Value

0.5

プ，③状態制御に機能障害を示すバイオタイプ，とい0う神経生理学に基づく 3 つの ADHD のバイオタイプ－0.5が示された．【結論】ADHD 患者を神経生理学的バイ－1.0

オタイプに分類することにより，病因経路が解明され，診断および（個別化された）治療選択肢に関する

－1.5
－2.0

Figure 1P300

CNV

Relative n －back Go/NoGo
theta

Neurophysiological characteristics ofpatients in（ ）ClusterⅠ,（ ）ClusterⅡ,and（ ）ClusterⅢ. Mean values of theoddball P300 amplitude（at electrode sitePz）, mean amplitude of the contingent negative variation（CNV）at frontal, central andparietal sites, mean relative frontal theta,
mean hemodynamic response during nback（n back）in left and right Brodmannarea 9, and mean hemodynamic response
during the Go/NoGo task（Go/NoGo）in theright inferior frontal gyrus. Error bars represent the standard error of the mean.
（出典：同論文，p.840）

さまざまな示唆を得ることが期待される．
Field Editor からのコメント
本論文は，ADHD を神経生理学的に検討し，クラスター分析を行うことで，異なるエンドフェノタイプをもつ 3 つのサブグループに分けられることを提唱しています．このように分類することで，今後，病因論的診断が可能になるとともに，個別化した治療を行える可能性も考えられます．