白斑に対するメイクアップケア外来は白斑患者の QOLを改善する

京都大学大学院医学研究科皮膚科学

谷岡未樹

Background Cosmetic camouflage is important for patients with vitiligo vulgris. However, few studies have investigatedits benefit for vitiligo patients.
Objectives To analyze the psychological effects on patients with vitiligo vulgaris by camouflage lessons performed invitiligo clinics in Kyoto University Hospital and Fukui Red Cross Hospital, Dermatological Life Quality Index (DLQI)
questionnaires were collected before and one month after camouflage lessons.
Patients Patients with vitiligo vulgaris, who visited our clinics in 2008 and had never experienced camouflage, wereenrolled in this study. They took camouflage lessons and continued subsequent self-camouflage for one month. Control
patients took no lessons and no camouflage.
Results Camouflage improved the scores of Dermatological Life Quality Index (DLQI), compared with those without
camouflage (p=0.005). Camouflage improved DLQI scores from 5.90 to 4.48. In DLQI subcatecories, camouflage lessons
improved a subcategory of “symptoms and feelings” (p=0.0037).
Conclusions These data supported the idea that camouflage for patients with vitiligo not only covers the white patches but
also improves their quality of life.

１．緒ってきた 6）。広範囲の白斑に対しては境界部にグラデーシ

言ョンを付けてコントラストをなくすことで非常に目立ちに

京都大学皮膚科では 2005 年 4 月より白斑専門外来を開設くくなる。また、カモフラージュメイクが日常生活中に落し、これまでに 200 例以上の「白斑」を呈する疾患を集積ちてくることが課題であったため行われるようになった工

1）してきた 。また，2007 年より色素異常症に対するメイク夫が非アルコール性皮膜（キャビロン ®）を用いたメイクアップケア外来を定期的に開催している。2008 年 10 月よ後のカバーである 7, 8, 9）。カモフラージュメイクにより白斑り福井赤十字病院皮膚科でも同様に白斑専門外来とメイクは全くわからないようにできるが、それだけにカモフラーアップケア外来を立ち上げた。我々はこれまでに、「白斑」

ジュメイクが他人の前ではがれ落ちることはなんとしてもを呈する疾患の鑑別診断およびその治療ならびにメイクア避けたい。非アルコール性皮膜をメイク後に使用すること

ップケア外来を通じて得られた化粧ニーズやカモフラージで入浴するまでメイクが落ちないようになった。本研究でュメイクの工夫について報告してきた 1−9）。

は、これらの工夫をふまえて、メイクアップケア外来が尋

尋常性白斑の治療は、ナローバンド UVB 治療の進歩に

常 性 白 斑 患 者 に 与 え る 影 響 に つ い て Dermatology Life

よっても、その効果が現れるまでには一定の時間を要する

Quality Index（DLQI）を用いたアンケート調査により評し、治療に反応しない患者も存在する。また、尋常性白斑

価した。また、3 年間におけるメイクアップケア外来のまは生命を脅かす疾患ではないが、病変が目に見えるため、とめについて報告する。

特に露出部に病変が存在する場合にはその心理的および社

２．実会的影響は大きい。そこでカモフラージュメイクが重要な役割を果たすことになる。白斑を他人から見えなくするこ5）験

メイクアップケア外来が尋常性白斑患者の QOL に与えとで患者は安心感を取り戻し、高い QOL につながる 。京る影響を、両施設の倫理委員会の承認を経て、メイクアッ

都大学皮膚科および福井赤十字病院皮膚科ではメイクアッ

プケア外来受講前後における Dermatology Life Quality

プケア外来を開設し、白斑患者のメイク指導に当たっていIndex（DLQI）を用いたアンケート調査で評価した 10）。対る。その過程で、様々なカモフラージュメイク技法を患者

照群はメイクアップケア教室を受講していない白斑患者とに紹介し、新規のカモフラージュメイクにおける工夫を行した。メイクアップケア外来はボランティアスタッフにより行われ、使用するメイク用品は患者に無償提供された。
研究はヘルシンキ宣言に基づいて、倫理委員会の承認を受

Camouflage for patients with vitiligo
vulgaris improved their quality of life
Miki Tanioka
Department of Dermatology, Graduate
School of Medicine, Kyoto University,Kyoto, Japan.

けたプロトコール通り実施された。
メイクアップケア外来受講者は、受講前と受講後１ヶ月目にアンケートに回答した。また、メイクアップケア外来の非受講者は、１ヶ月の間隔を空けてアンケートに回答した。メイクアップケア外来を受診するかどうかは、患者の− 134 −白斑に対するメイクアップケア外来は白斑患者の QOL を改善する

モフラージュメイクにより服装や日常生活の自由度が増し自由意志を優先した。

たことによると推測された。

３．結果と考察2007 年 10 月から 2010 年９月までの３年間でメイクアッ

メイクアップケア教室に参加した患者のプロフィールにプケア外来に 105 名の患者が受診した。参加したのは男性

ついて、患者の年齢、罹病期間、性別は受講群と非受講群18 人、女性 87 人であり、男女比は 1：4.8 であった。年齢に優位差はなかった。露出部の病変は受講群の方が高い比は１歳から 81 歳まで分布し、平均年齢は 48.6 歳であった率であった。メイクアップケア外来を受講して白斑に対し（表１）。疾患の内訳は尋常性白斑（78 人）が 74.3% を占めてカモフラージュメイクを行っている患者は DLQI 総スコた（表２）。その他に全身性エリテマトーデス（４人）、円アが 5.90 から 4.48 に改善した（図１）。一方、非受講群では、板状エリテマトーデス（３人）、術後瘢痕（３人）、酒さ（３DLQI 総スコアが 3.18 から 4.36 に悪化した。両群における人）と続いた。メイクアップケア外来を施した部位は顔面この変化は優意差をもっていた（p<0.005）。

78 人（74.3％）、手 24 人（22.9％）、頸部 16 人（15.2％）、体非露出部に病変のある患者を除いた 27 人について解析

4 人（3.8％）、下肢 3 人（2.9％）であった（表３）。なお、105

してみても、カモフラージュメイクは DLQI 総スコアの改人の患者のうち 10 名は 2 回以上メイクアップケア外来を受善と関連していた（P=0.01）。

診していた。

DLQI サブスコアについてその変化を表にまとめた（図４．総２）。６つのサブスコアのうち、メイクアップケア外来受講群では症状／感情のスコアが改善していた。これは、カFigure 1 Total DLQI scores of vitiligo patients with orwithout camouflage.

括

これらのアンケート結果から、本研究で行われたメイク

Figure 2 Scores of“symptoms and feelings”of vitiligo
patients with or without camouflage.

Table 1 Ages of the patients participating
Make-Up Care Clinic.

Table 2 Sites for camouflage at the MakeUp Care Clinic.

Age

Number of patients0 ～ 10 y.o.

7

Face78（74.3%）

10 ～ 19 y.o.

9Hands24（22.9％）20 ～ 29 y.o.

9Neck16（15.2％）

30 ～ 39 y.o.

12Body4（3.8％）

40 ～ 49 y.o.

5Lower extremities

50 ～ 59 y.o.

14

60 ～ 69 y.o.

24

70 y.o. ～Average

Sites

Numbers（％）

3（2.9％）（Sites can be overlapping.）

25
48.6 y.o.

− 135 −コスメトロジー研究報告 Vol.19, 2011

Table 3Skin diseases of the Make-Up Care Clinic patients.
Disease name

Patients number（%）

Vitiligo Vulgaris

78（74.3%）

Systemic erythematodes

4（3.8%）

Discoid erythematodes

3（2.9%）

Postoperative scar3（2.9%）

Rosacea3（2.9%）

Dermatomyositis

2（1.9%）

Vogt-koyanagi-Harada disease2（1.9%）

Hyperpigmentation due to anti-cancer drugs

2（1.9%）

Angioma2（1.9%）

Café-au-lait spots

1（1.0%）

Posttraumatic scar1（1.0%）

Alopecia1（1.0%）

Dyscromatosis symmetrica hereditaria

1（1.0%）

Porokeratosis

1（1.0%）

Scleroderma1（1.0%）

アップケア外来は白斑患者の QOL 改善に貢献していると

３）Tanioka M, Takahashi K, Miyachi Y. Narrow band

考えられる。ただし、メイクアップケア外来に参加を表明

ultraviolet B therapy for inflammatory vitiligo with

しなかった患者は、受講者に比べて、もともと QOL が低raised borders associated with Sjogren syndrome. Clin

下していた可能性や、治療に積極的でなかった可能性があ

Exp Dermatol 34 (3) : 418-20, 2009.

る。しかし、このような臨床試験では、厳密な意味での対照群を設定することが難しい。本調査により、少なくとも

４）谷岡未樹、宮地良樹 ビタミン D3 は尋常性白斑に有効か？. EBM 皮膚疾患の治療 p186-190, 2008-2009.

メイクアップケア外来は患者の QOL 向上に貢献する可能

５）Tanioka M, Yamamoto Y, Mayumi Kato, Miyachi Y.

性が示唆される。カモフラージュメイクは医学的治療ではCamouflage lessons for vitiligo patients improved their

ないが、カモフラージュメイクが適応となる患者に対してquality of life. In submission

は、患者の同意があれば積極的に導入してよい選択肢の一６）Tanioka M, Miaychi Y. Camouflage for vitiligo(Review Article). Dermatol ther 22 (1) : 90-93, 2009.

つであると考えられた。

７）谷岡未樹、宮地良樹 非アルコール性皮膜キャビロン（文献）を用いた尋常性白斑のメーキャップ法 . 臨床皮膚科

増１）Tanioka M, Yamamoto Y, Kato M, Takahashi K,刊号「最近のトピックス 2008」62 (5 増 ) ; 140-143, 2008.

Miyachi Y. Vitiligo vulgaris and autoimmune diseases

８）Tanioka M, Miyachi Y. Waterproof camouflage forin Japan: a report from Vitiligo Clinic in Kyoto

vitiligo of the face using Cavilon

University Hospital. Dermato-Endocrinology 1 (1) : 43-5,J Dermatol 18 (1) : 93-94, 2008.

2009.

TM

3M as a spray. Euro９）Tanioka M, Miyachi Y. Camouflaging vitiligo of the２）Matsunaga H, Tanioka M, Utani A, Miyachi Y.

fingers. Arch Dermatol 144 (6) : 809-810, 2008.

(Corresponding author) Familial case of piebaldism10）Tanioka M, Yamamoto Y, Katoh M, Miaychi Y.

with regression of white forelock. Clin Exp Dermatol

Camouflage for patients with vitiligo vulgaris improved

33 (4) : 511-2, 2008

their quality of life. J Cosmet Dermatol 9 (1) : 72-5, 2010.

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