PCN だより

PCN Vol. 77，Issue 2 の紹介

Psychiatry and Clinical Neurosciences
Psychiatry and Clinical Neurosciences, 77（2）は，PCNしていない．世界中で PASC に関する多くの研究が進行中であFrontier Review が 2 本，Regular Article が 3 本掲載されているが，現段階では PASC の明確な診断方法や治療法は存在しなる．国内の論文は著者による日本語抄録を，海外の論文は PCN

い．この総説では，PASC に関する現在入手可能な情報につい編集委員会の監修による日本語抄録を紹介する．てまとめ，特に COVID 19 感染による神経学的後遺症を中心に解説した．さらに，われわれの外来診療の経験に基づいて，

PCN Frontier Review

PASC 患者の診断とケアに関する提案を示した．

Neurological post acute sequelae of SARS CoV 2 infection

PCN Frontier Review

M. Takao＊ and M. Ohira＊Department of Clinical Laboratory and Internal Medicine,

Neuropsychiatric aspects of long COVID：A comprehensive

National Center of Neurology and Psychiatry（NCNP）, Nation-review

al Center Hospital, Tokyo, JapanT. Kubota＊, N. Kuroda and D. Sone＊

1. Department of Neurology, National Hospital Organization

SARS–CoV–2 感染後の神経学的後遺症

Sendai Medical Center, Sendai, Japan, 2. Department of Neurology, Tohoku University Graduate School of Medicine, Sendai,

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 型（SARS CoV 2）

Japanによる新型コロナウイルス感染症（COVID 19）は，急性期（発症後おおむね 4 週間）と慢性期（発症後 4 週間以上）の 2 つLong COVID の神経精神的側面：包括的レビューの経過をとりうる．両者とも，神経症状や精神症状を含むさまざまな徴候や症状を伴う．COVID 19 の後遺症と考えられる徴

COVID 19 感染後に症状が持続する患者や新たな症状を発症

候や症状は，COVID 後遺症，long COVID 19，SARS CoV 2する患者がいるが，long COVID の神経精神的側面はあまりわ

感染後症状（post acute sequelae of SARS CoV 2 infection：かっていない．このレビューは，long COVID の神経精神的側PASC）と呼ばれる．PASC の症状には，疲労，呼吸困難，動面を要約しつつ最新の知見を提供する．Long COVID の神経精悸，嗅覚障害，微熱，高血圧，脱毛症，睡眠障害，集中力低下，神症状には，疲労，認知機能障害，睡眠障害，うつ病，不安症，健忘，しびれ，疼痛，胃腸症状，うつ，および不安が含まれる．

心的外傷後ストレス障害などがある．Long COVID に特異的なPASC の病態はまだ解明されていないため明確な基準はなく，検査はないが，ポジトロン断層法における代謝低下など，いく世界保健機関の定義もおおまかな内容である．そのため，PASCつかの特徴的な所見が報告されている．Long COVID の発症メを正しく診断することは困難な状況である．COVID 19 感染後カニズムは，炎症，虚血作用，ウイルスの直接浸潤，社会的・12 ヵ月までで，患者の約 50％が少なくとも 1 つの PASC とし環境的変化などが考えられている．患者背景や COVID 19 急性ての症状を示す可能性があるが，PASC の正確な有病率は確定

期感染の重症度・合併症が，神経精神症状のリスク増加と関連

Psychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．
doi：10.57369/pnj.23-090

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することもあり，神経精神症状の種類で異なる．確立された治療法はないが，さまざまな精神・薬物治療が試みられている．

Endogenous antioxidants predicted outcome and increased afterLong COVID の予防には，COVID 19 ワクチン接種が重要な役

treatment：A benzoate dose finding, randomized, double blind,割を担っている．SARS CoV 2 は omicron 株のように変異する

placebo controlled trial for Alzheimerʼs disease

ため，今後，long COVID が変化する可能性がある．有効な治H. Y. Lane＊, S. H. Wang and C. H. Lin療法を開発するため，long COVID のさらなる研究が必要であ＊る．

China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan, 2. Gradu-1. Department of Psychiatry & Brain Disease Research Center,ate Institute of Biomedical Sciences, China Medical University,

Regular Article

Taichung, Taiwan, 3. Department of Psychology, College ofMedical and Health Sciences, Asia University, Taichung, Taiwan

Beyond body image：what body schema and motor imagery cantell us about the way patients with anorexia nervosa experience

内因性抗酸化物質は転帰を予測し治療後に増加した：アルツハ

their body

イマー病に対する安息香酸塩の用量設定，無作為化，二重盲検，V. Meregalli＊, E. Tenconi, C. R. Madan, E. Somà, P. Meneguzzo, E.

プラセボ対照試験

Ceccato, S. Zuanon, A. Sala, A. Favaro and E. Collantoni＊1. Department of Neurosciences, University of Padua, Padova,【目的】これまでの複数のパイロット試験から，安息香酸ナト

Italy, 2. Padua Neuroscience Center, University of Padua, Pado-リウムはアルツハイマー病（Alzheimerʼs disease：AD）患者，

va, Italy

統合失調症患者または老年期うつ病患者の向知性薬となりうることが示唆されている．特に AD 治療については，効果予測バ身体イメージを超えて：神経性やせ症患者が自己の身体を認識

イオマーカーを用いた検証的試験が早急に必要とされる．本試する方法について身体図式と運動イメージからわかること

験は，安息香酸塩が AD の新規治療薬となりうることを確認し，その最適な用量およびバイオマーカーを設定することを目的と【目的】最近のエビデンスから，神経性やせ症患者でよく観察した．
【方法】台湾にある 3 ヵ所の主要な医療施設で 24 週，用される身体イメージの障害が身体図式にも及ぶことが示唆され

量設定，無作為化，二重盲検，プラセボ対照試験を実施し，0，ている．身体性（エンボディメント）アプローチによると，身8，16，24 週時に臨床的測定を行った．AD のスクリーニングを

体図式は運動遂行に関与するだけでなく，運動イメージ，身体受けた患者 154 名のうち 149 名が適格であり，次の 4 つの治療の心的回転，空間的視点の取得など，運動に関する心的シミュ群のいずれか 1 つに無作為に割り付けた．
（ⅰ）安息香酸塩 500

レーションしか必要としないタスクにも関与する．本研究の目

群（固定用量 500 mg/日），（ⅱ）安息香酸塩 750 群（最初の 4

的は，神経性やせ症患者が運動を心的に模倣する能力を評価す

週は 500 mg/日，5 週目から 750 mg/日），（ⅲ）安息香酸塩ることであった．
【方法】急性期の神経性やせ症患者 52 名およ

1,000 群（最初の 4 週は 500 mg/日，5 週目から 1,000 mg/日）び健常対照 62 名を対象とした．全患者が明示的運動イメージテおよび（iv）プラセボ群．主要評価項目は，AD の認知機能障害

スト，心的回転テスト，空間的視点取得テストの 3 つのテストを評価する認知機能下位尺度（AD assessment scale cognitiveを行った．【結果】神経性やせ症患者は対照と比較し，一人称視subscale：ADAS cog）を用いて測定した．【結果】安息香酸塩

点により運動をイメージすることが困難であること，運動イ

1,000 群は ADAS cog の改善で最も良好な成績を示し（24 週時メージの正確性の低下，人体像の心的回転に対する選択的障害，P＝0.026），女性のほうが有利であった．ベースライン時の血漿およびさまざまな自己中心的な空間的視点を想定する能力の減中カタラーゼ値が高いほど良好な転帰を予測した．安息香酸塩

退を報告した．【結論】これらの結果から，神経性やせ症患者でを投与した群ではプラセボ群と比較し，治療後のカタラーゼおは運動イメージに特定の変化があることが示唆された．興味深

よびグルタチオン値が高い傾向にあった．4 つの介入群の安全いことに，患者の能力の低下は特に身体図式に依存するタスク性プロファイルは同様であった．
【結論】安息香酸ナトリウム療に限定されているように思われ，三次元の物体についての心的法は，2 つの生体由来の内因性抗酸化物質であるカタラーゼお回転タスクでは患者と対照の成績は同様であった．

よびグルタチオンを増加することにより AD 患者の認知機能を改善し，ベースラインのカタラーゼ値が高いほど良好な反応を予測した．本試験の結果は酸化ストレス理論を裏付け，安息香646

精神経誌（2023）第 125 巻 第 7 号

Figure 1

 etwork of OC and depressive symptoms. AppSad, apparent sadN
ness；Comp_Cont, degree of control over compulsive behavior；
Comp_Dist, distress associated with compulsive behavior；Comp_Int, interference due to compulsive behaviors；Comp_Resi, resistance against compulsions；Comp_Time, time spent performing
compulsive behaviors；ConDiff, concentration difficulties；Contam, Concerns about Germs and Contamination；InaFe, inability
to feel；Lass, lassitude；Obs_Cont, degree of control over obsessive thoughts；Obs_Dist, distress associated with obsessivethoughts；Obs_Int, interference due to obsessive thoughts；Obs_Resi, resistance against obsessions；Obs_Time, time occupied byobsessive thoughts；PesTho, pessimistic thoughts；RedApp,reduced appetite；RedSlp, reduced sleep；RepSad, reported sadness, InnTen, inner tension；Resp, Concerns about being Responsible for Harm, Injury, or Bad Luck；Suicide, suicidal thoughts；
Sym, Concerns about Symmetry, Completeness, and the Need forThings to be“Just Right”；UnacTho, Unacceptable Thoughts.
（出典：同論文，p.113）

酸塩が AD の新規治療薬として有望であることを示すものであ

強迫性障害患者における主要臨床症状および希死念慮：ネットる．

ワーク分析

Regular Article【目的】強迫性障害（obsessive compulsive disorder：OCD）
における自殺傾向は過小評価されており，臨床医は希死念慮にCore clinical symptoms and suicidal ideation in patients with

関与する因子を理解することが重要である．本研究は，OCD のobsessive compulsive disorder：A network analysis

主要臨床症状に関し，強迫観念，強迫行為，強迫観念 強迫行為＊

S. T. Kim , J. H. Seo, C. I. Park, H. W. Kim, Y. J. Boo, H. Kim, S. Jeon,（obsessive compulsive：OC）症状軸，抑うつ症ならびに心理

J. I. Kang and S. J. Kim

的特性を含むネットワークを推定し，OCD と一次診断された患＊

1. Department of Psychiatry, Yonsei University College of者においてどの症状が希死念慮に寄与するかを検討することをMedicine, Seoul, Republic of Korea, 2. Institute of Behavioral

目的とした．【方法】OCD 患者合計 444 名について，Yale

Science in Medicine, Yonsei University College of Medicine,Brown 強迫観念・強迫行為尺度，Montgomery Asberg うつ病Seoul, Republic of Korea

評価尺度およびその他のさまざまな尺度を用いて評価した．
ネットワーク分析を行い，強迫観念・強迫行為および抑うつ症

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状，失感情症や衝動性などの心理的特性，人口統計学的共変量は強迫行為による支障および強迫観念による支障であり，抑うからなるネットワークを推定した．ネットワーク中，希死念慮

つ症状については悲観的な思考および言葉で表現された悲しみに直接関係する症状について希死念慮に対する相対寄与度を検であった．
【結論】以上の所見から，抑うつ症状および失感情症討した．【結果】希死念慮は，抑うつ症状および失感情症とともとともに，強迫行為および受け入れがたい思考の症状軸が自殺に，強迫行為の制御の程度，強迫行為に伴う苦痛，強迫行為に傾向に寄与することが示唆された．したがって，OCD 患者にお費やす時間，受け入れ難い思考に直接関係した．OC および抑ういてこれらの症状を慎重に観察すべきである．

つ症状のネットワークのうち，OC についての最も主要な症状

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