第２回広島県パワーリフティング選手権大会
併催

第 77 回いちご一会とちぎ国体広島県代表選手選考会（ノーギア）【ノーギア（Classic）フルギア（Equipped）】

参加申込書兼申込書
１．主催

広島県パワーリフティング協会

２．期

日

２０２１年（令和３年）１２月５日（日）

検量９時００分

競技開始１１時００分※ 競技スケジュール詳細はエントリー締め切り後に発表します。
３．会場

４．競技種目竹原トレーニングクラブ〒725‐0022 広島県竹原市本町２丁目 11 番 17 号

パワーリフティング

５．競技場の規定及び方法（１）競技部門

ノーギア競技（Classic）フルギア競技（Equipped）
1.広島県パワーリフティング選手権大会は、ノーギア・フルギアどちらも実施します。
2. いちご一会とちぎ国体広島県代表選手選考会はノーギアのみ実施します。
3.ノーギアとフルギアのダブルエントリーは出来ません。

（２）カテゴリー

sjr，jr，OP，M1，M2，M3，M4※OP（一般）と M（マスターズ）の W エントリーは可能（３）階級

男 子

59kg，66kg，74kg，83kg，93kg，105kg，120kg，120kg 超級

女 子

47kg，52kg，57kg，63kg，69kg，76kg，84kg，84kg 超級（男子 53kg、女子 43kg 級はジュニア、サブジュニアのみ）（４）使用器具

ベンチ台：ＢＵＬＬ、シャフト：ＢＵＬＬ、プレート：ＢＵＬＬ（５）競技規則は、公益社団法人

日本パワーリフティング協会競技規則による。

（６）申し込み後の階級変更はできません。
６．大会参加費

ノーギア５,０００円、（sjr18 歳以下は３,０００円）
フルギア５,０００円、（sjr18 歳以下は３,０００円）

年齢カテゴリー：OP（一般）と M（マスターズ）の W エントリーは参加費８,０００円（試技は同一）
年齢カテゴリー：OP（一般）と jr/sjr（ジュニア/サブジュニア）の W エントリーは参加費５,０００円（試技は同一）
７．広島県外の選手も参加できますがオープン参加となります。(順位はつきません)
８．食事は各自でご用意ください。
（会場近くにコンビニ等はありません）
９．参加資格満 14 歳以上、参加選手は必ず 2021 年度の選手登録を完了しておくこと。

参加申込書に選手ＩＤナンバーの記入が必要です。
２０２１年度の選手登録費
登録された所属団体に在籍しない競技者は８，０００円
登録された所属団体に在籍する競技者は５，０００円
大学生２，０００円

中学生・高校生１，０００円

選手の登録及び登録費の納付は、JPA のホームページにおいて所定のオンライン手続きにより行うものとする。
10．表

彰

記録認定書（メダルはありません）

11．参加申し込み

WEB エントリーフォーム、または郵送にて申し込みをおこなう。

郵送の場合は事前に参加費を銀行振り込みで入金の上、必要書類を同封し送付先へ郵送すること。
※１８歳未満の選手は、「１８歳未満競技者親権者同意書」を大会中は携帯すること。
◆WEB エントリーの場合（推奨）広島県協会 HP：https://hiroshima-power.moo.jp
第 2 回広島県パワー専用 WEB エントリーフォームより申込み◆郵送エントリーの場合必要書類を揃え、参加費を振込みの上、下記送付先まで郵送すること。
［必要書類］
1） 参加申込書兼記録カード
2）振込書控のコピー（通信欄に選手名を必ず記載すること）★送付先〒741-0071 山口県岩国市牛野谷町 3 丁目 14‐9広島県パワーリフティング協会事務局
亀谷充男

亀谷充男

宛

電話 090-8713-6120※WEB から申込の方も郵送での申し込みの方も、参加費を下記口座にお振込みください。
なお、振り込み手数料は各自負担願います。
入金確認が出来ましたら正式エントリーとなります。

ゆうちょ銀行【支店名】五一八（518）【預金種目】普通【口座番号】5991853
口座名

広島県パワーリフティング協会（ヒロシマケンパワーリフティングキョウカイ）申込み締め切り１1 月２２日（必着）定員になり次第、受付終了となります。

※大会運営上の都合で締め切り後のオープン参加は受け付けません。
また、入金後の出場辞退による返金もいたしかねます。

12．お問い合わせは、広島県協会ＨＰのお問い合わせフォームからお願いします。

JPA の新型コロナウィルス感染症対策ガイドラインに基づき本大会は下記のとおり行います。
【全般】
１．選手、補助員、会場進行係、審判、陪審員等会場に入場する全ての人はマスクを着用し、手洗いを常に行ってください。ただしウォームアップ中、試技中の選手においてはマスク着用は任意とします。
２．選手、補助員、会場進行係、審判、陪審員等は以下のような事例があった場合は参加を見合わせてください。
ａ．体調がよくない場合（例：発熱・咳・咽頭痛などの症状がある場合）
ｂ．同居家族や身近な知人に新型コロナウィルス感染が疑われる方がいる、若しくは感染が疑われる人と接触した場合
ｃ．過去１４日以内に政府から入国制限、入国後の観察機関を必要とされている国、地域等への渡航又は当該在住者との濃厚接触がある場合【大会中】
１．入場時に検温および手指のアルコール消毒を行います。体温が３７．５度以上の場合は入場できません。
２．試技が終了し、賞状を受け取ったら速やかに帰宅してください、会場に留まっての観戦はできません。
３．ウォームアップ及び待機時は他人との間隔をできるだけ２ｍ以上あけるようにしてください。
４．大声を出す、声援等は禁止です。

第２回広島県パワーリフティング選手権大会
併催

第 77 回いちご一会とちぎ国体広島県代表選手選考会【ノーギア（Classic）フルギア（Equipped）】

参加申込書兼申込書※予め太枠内及び誓約書欄に記入し、捺印の上、申込んで下さい。
性別

ふりがな氏

名

〒住—

生年月日（西暦）□ 男子年月日□ 女子カレンダーイヤー（歳）電話所

所属都道府県

ＩＤナンバー

所属クラブ・団体

参加種目

年齢カテゴリー
□sjr

□ノーギア

申込階級

チェック

量

□jr

□ 参加費

□OP(一般)□フルギア

計kg 級kg□ 選手登録□M(1/2/3/4)

コスチュームチェック

Ｔシャツ

ベルト

シングレットシューズ

リストラップソックス

ベンチシャツスクワットスーツニースリーブ

ニーラップ

スクワットラック高さ

同左セーフティー高さ

ベンチプレスラック高さ

同左セーフティー高さ

センター補助足台段段段段□必要 □不要□必要 □不要第１試技

第２試技

第３試技

ベスト㎏
スクワット
変更

㎏
㎏

サブトータル㎏㎏

ベンチプレス変更

トータル㎏
デッドリフト変更

㎏

誓約変更

㎏

変更㎏㎏

書

広島県パワーリフティング協会 御中※選手、役員はスポーツ保険加入済です。
私はこの大会の参加に際して、競技中に発生した種々の事故・障害については。その責任の一切についても私自身にあることを認め、大会主催者に対して一切の請求をおこなわないことを約束します。もしも、当日体調がすぐれない場合は欠場いたします。
また、日本アンチドーピング機構が定めるドーピング防止規定及び関係規則を遵守し、ＪＰＡのアンチドーピング活動に従います。
２０２１年年日

氏名：印
Web 版