令和５年度厚生労働科学研究費補助金：補装具費支給制度等におけるフォローアップ体制の有効性検証のための研究（22GC1010）

アンケート回答結果

シンポジウム参加者：162名（アンケート回答者：104名）

沢山の皆様にご参加いただき、誠にありがとうございました。
問１ あなたの所属機関は？

n=104

所属機関

回答数
医療機関
3415
更生相談所
31 3% 1%3414%
補装具製作事業者（義肢装具士等） 20
33%
福祉用具貸与事業所
020
訪問・通所リハビリテーション
019%
その他の行政機関
3
その他の介護保険サービス事業者
1
31
その他
1530%

医療機関
更生相談所

補装具製作事業者（義肢装具士等）
福祉用具貸与事業所
訪問・通所リハビリテーション
その他の行政機関
その他の介護保険サービス事業者
その他

問２ あなたの職種は？
職種

義肢装具士
医師
理学療法士
社会福祉士
作業療法士
行政職
研究職
製作技術者・開発者
事務職
福祉用具専門相談員
保健師
言語聴覚士
看護師
その他

n=104
1%

回答数
232%222%
203%
83%
84%
646%
38%
327%
2
102

義肢装具士
医師

理学療法士

0% 2%

社会福祉士
23

作業療法士

22%

行政職
研究職

製作技術者・開発者
22
20
19%

21%

事務職
福祉用具専門相談員
保健師
言語聴覚士
看護師
その他

１

問３ 今回のシンポジウムの内容について
今回のシンポジウムの内容
大変参考になった
参考になったあまり参考にならなかった
参考にならなかった

n=103

回答数
67
36
0036

大変参考になった

35%

参考になった

67
65%

n=104

問４ 補装具のフォローアップの必要性について
補装具のフォローアップの必要性
とても感じる感じる
あまり感じない
感じない

21

回答数
83
2100

とても感じる

20%

感じる

83
80%

n=104

問５ フォローアップを行うのが適切と思われる機関・社会資源（複数回答可）
フォローアップを行うのが適切と思われる機関・社会資源（複数回答可）補装具製作事業者（義肢装具士、工房、車椅子販売業者、補聴器販売業者等）
更生相談所
訪問リハビリテーションスタッフ
地元の医療機関の医師やリハビリテーション専門職
通所事業所、利用施設等のリハビリテーション専門職
医療保険で作製した時の医師（回復期の主治医など）
市区町村
福祉用具専門相談員
ケアマネージャー、介護職、相談支援事業所職員
その他
0102030405060

回答数
9175
66
6463
5342
18557080

補装具製作事業者（義肢装具士、工房、車椅子販売業者、補聴器…

9010091

更生相談所

75

訪問リハビリテーションスタッフ

66

地元の医療機関の医師やリハビリテーション専門職

64

通所事業所、利用施設等のリハビリテーション専門職

63

医療保険で作製した時の医師（回復期の主治医など）

53

市区町村

42

福祉用具専門相談員

18

ケアマネージャー、介護職、相談支援事業所職員

5

その他

5

問６ どのような仕組みがあればフォローアップが推進されるようになるか（複数回答可）

n=103

フォローアップを推進すると思われる仕組み（複数回答可）

回答数

補装具支給時にメンテナンス説明や安全な利用の為の案内があるとよい

75

スマートフォン等のアプリでメンテナンスの通知が来るとよい

55

メンテナンスの箇所や、メンテナンス方法が分かるセルフチェックシートがあるとよい

54

修理費用の申請手続き及び修理基準の変更によってメンテナンスを利用しやすくなるとよい

43

補装具制度やメンテナンスの方法などに関する研修会が継続して開催されるとよい

41支給される補装具費にメンテナンス費用が組み込まれているとよい40

メンテナンスサービスを受ける時期にハガキ等の案内が来るとよい

35

補装具の専門職が自宅に訪問してくれるとよい

33

補装具利用者向けコミュニティーによるメンテナンス情報発信があるとよい27

お薬手帳のように履歴が残り、補装具の利用者自身で管理できる補装具管理手帳のような仕組みがあるとよい

901020304050

60

補装具支給時にメンテナンス説明や安全な利用の為の案

70

80
75

内があるとよいスマートフォン等のアプリでメンテナンスの通知が来るとよい

55

メンテナンスの箇所や、メンテナンス方法が分かるセルフチェッ

54

クシートがあるとよい
修理費用の申請手続き及び修理基準の変更によってメン43

テナンスを利用しやすくなるとよい
補装具制度やメンテナンスの方法などに関する研修会が継41

続して開催されるとよい支給される補装具費にメンテナンス費用が組み込まれてい

40

るとよい
メンテナンスサービスを受ける時期にハガキ等の案内が来ると35

よい
補装具の専門職が自宅に訪問してくれるとよい

33

補装具利用者向けコミュニティーによるメンテナンス情報発27

信があるとよいお薬手帳のように履歴が残り、補装具の利用者自身で管9理できる補装具管理手帳のような仕組みがあるとよい

３

問７ フォローアップの仕組みについて具体的な内容等のアイディア
以下は、アンケートにて頂いたアイディアの一例です。大変貴重なご意見をいただきありがとうございました。
＃フォローアップの仕組みについて具体的な内容等のアイディア

補装具の判定～引渡し判定の際に対象者の補装具の利用経過（新規・再支給）や補装具への理解度などの情報を分析して、フォ1
ローアップが必要なターゲットを絞ると良い。
2 市町村で支給決定する際に、フォローアップに関する案内チラシを同封すると良い。
補装具引渡し後(日常利用時)
3

特に高齢者はスマートフォンを保有していない方もいるため、自治体からのハガキ送付によるフォローアップの通知があると良い。

4

補装具や障害の状態をアプリに登録し、アプリからメンテナンス通知を得る事が出来るようにすると良い。

6

補装具製作事業者が、修理が必要なのか適合の確認が必要なのか事前に判断できるよう、アプリからのメンテナンス通知に利用者が現状の補装具の写真を撮影して報告できるようにすると良い。
写真撮影の見本もアプリ上で提示されていると、どの箇所をどのぐらいのアングルで撮影すればよいのか利用者もわかりやすく、補装具製作事業者も判断しやすいと考える。
遠方・地域格差を減らすための、ZOOMなどオンラインによる相談システムがあると良い。

7

通所リハ利用時やケアマネジャーによる自宅訪問時におけるチェック等、地域における取り組みがあると良い。

5

治療用装具の製作・日常利用時
医療保険で製作した際に作り直しが必要なことをしっかりと伝え、壊れそうな時には市区町村に相談へ行くよう案
8 内を行えるようになると良い。
体制に関するもの
91011121314

医師や専門職の配置等について、国でしっかりと要件を定め、全国の更生相談所のレベルの均一化を図ると良い。
補装具の不適合に気付ける地域のセラピストや、補装具外来に関わるセラピストを増やすこと、その間の連携を強固なものとすると良い。
地元の装具業者や車いすメーカーなどと共にメンテナンスチームを組んで、巡回式の更生相談所遠征ツアーを全国で開催すると良い。
急性期、回復期で処方しても装具外来としてフォローアップできるように、個々の知識、チームとしての知識を高め、そのチームを持って長期フォローアップが出来るようになると良い。
義肢装具士を医療機関へ配置することで院内で製作からフォローアップまでの相談を対応できるようにすると良い。
生活状況を把握し、かつ適切な制度運用について、直接相談できる第三者機関がユーザーの身近に配置される仕組みがあるとよい。

教育・人材育成に関するもの

15 補装具を適切に処方できる知識が医療職でも乏しいため、学習の機会を増やすと良い。
16

補装具利用者や訪問リハスタッフなどは、知識、経験不足から不具合に気づきにくい現状があるため、教育の機会があると良い。

17 ケアマネジャーや介護保険の認定調査員の研修の機会に、補装具に関する周知を図ることが出来れば良い。
補装具が生活の中でどのように使用されているか、利用者に近い支援者（ケアマネジャーや訪リハ、通所先など）が知る機会、気づく機会を増やせるよう、更生相談所がバックアップしていくことが必要と感じている。
費用に関するもの

1819

最低限のメンテナンスは初回の補装具製作費用に含み、それ以上のメンテナンスは自費でのオプションして利用者に選択していただくと良い。

20 補装具製作事業者による出張やメンテナンスにも利益が出る仕組みがあると良い。
医療機関への義肢装具士の配置を進めるために、調整や修理・メンテナンス等には報酬が出るようにすると21良い。
補装具の診察を数ヶ月に一回と設定し、不具合をフォローアップすることを診療報酬上の最低限のルールにす22ると良い。
４問８ 今後、補装具のフォローアップについて取り上げて欲しい課題
以下は、アンケートにて頂いた課題の一例です。大変貴重なご意見をいただきありがとうございました。
＃

今後、補装具のフォローアップについて取り上げて欲しい課題

治療用装具の日常利用(退院後) ​１

診療報酬と介護保険の制度の狭間で、補装具を使用している方の生活期のフォローの主導権の取り方について

２

治療用・更生用装具の切り替わり基準について補装具の判定～引渡し

３

要否判定（直接・書籍）の全国的な違いや、判定に伴う課題について

4

補装具業者の考えと障害者の考えとのミスマッチの解決について

事例把握
5

補装具のフォローアップの一環として、装具手帳などを退院時に渡して、利用者に定着して効果的に運用出来た事例について（実際にうまく運用できている施設、補装具製作事業者）があれば話を聞きたい）

6

各地の地域リハビリテーションの取り組み実績、成功事例や失敗事例について

7

補装具製作事業者の取り組みや更生相談所での取り組みなど具体的に実施できていることについて

8

フォローアップ体制や事業など成功事例（地区や自治体）について

9

医療機関や医療従事者との連携、地域リハビリテーションの取り組みなど、他の自治体ではどのような工夫をされているか等について

人材育成
10

どのような内容をセラピスト、ケアマネジャー知ってもらうと効果的か。セラピスト、ケアマネジャーに補装具のことに興味を持ってもらう方法について

11 補装具フォローアップできる人材の育成と資格について
その他
12 補装具の意見書を医療機関が作成する場合のコスト導入について（文書判定）
コストの具体的な算出と負担のあり方について
13 例）補装具製作事業者による自宅訪問や、遠方の施設・病院が個別対応する場合の交通費請求、利用者による自費負担など。
14 補装具における差額負担の範囲の拡大について
15

生活期リハ医療機関や更生相談所の処方・判定機能（システムを含めて）の向上（質的レベル）を図る
ための研究について

16 補聴器のアフターケア、フォローアップの推進における高齢難聴者の認知症予防ついて６