認 定 看 護師紹介 / 皮膚 ・ 排泄ケア 認 定 看 護 師People

根本 良平（ねもと りょうへい）

勉強会を開催しています。

私は泌尿器 科・胃腸 外 科・救 急科

尿道括約筋の働きに影響を与えるたの混合病棟である東13 階病棟に所属

め、術後合併症として高い 確率で尿認 定 看 護 師となり 2 年目ですが、し、週 1回 WOC センターの外来も担失禁が起こります。 尿失禁の多くは患 者さん やご 家 族と真 摯 に 向き合当しています。創傷（ Wound）
・スト

1年以内に改善することが多いのでい、笑 顔で退院して笑 顔で日常生活ーマ（Ostomy）・失禁（Continence）

すが、日常生 活でパッドやオムツをを送れるように、専門的知識を生かすべての分野のケアの質向上を目指し使 用することは、患者さんの心理にしてケアを提供していきたいと考えてて活動しています。

嫌悪感が生じて自尊感情の低下やういます。

近年、社会の高齢化、食生活の欧つ的気持ちが生じ、外出を控える生米化などに伴って、がんが増加してい活となることも少なくありません。そます。 その中でも前立腺がんは、東のため、病棟では失禁が生じた患者

北大学病院における男性のがん登録さん の 心を支 え、骨 盤 底 筋 体 操 の集計数 15.8％で第 1位となっており、指導、術後生活の質を改善するため

全 国 でも 2 0 2 0 年 には 男 性 がん のの適切な用具を使うアドバイスを患

罹患者数が第 1位になると予測され者さんとご 家 族 へ 提 供しています。ています。最近では先進医療として、また認 定看 護 師として、病 棟スタッ

ロボット支援による前立腺全摘術がフと協力しながら骨盤底筋体操パン行われており、当院でも年に 10 0 件

フレットを新しく作成し、病棟スタッ近い手術が行われています。手術はフのケアの質を保つために定期的に東北大学病院
地 域 医 療 連 携 セ ンタ ー 通 信

vol.39［ W i t h ／ ウィズ ］

2016 年 11 月 11 日発行

イベント情 報Event

ドクターヘリで現場からの救急医療を！
お知らせInfor mation● 第 12 回 地域医療連携協議会を開催いたします
日時 ： 2017 年１月 31 日（火）午後 7 時〜
場所 ： 勝山館（仙台市青葉区上杉 2 丁目 1 番 50 号）

ドクターヘリは患者さんを搬送する屋上に待機します。出動要請がある場へ送りこむことが重要な役割です。

だけが任務ではありません。医師と看と医師と看護師が乗って数分以内にヘリコプターを使った救急医療活護師がいち早く現場に駆けつけ、より離陸し、救急現場へ向かいます。そし動は世界中で行われていますが、日本迅速に治療をはじめます。重症の救て、患者さんのそばに着陸し、その場では医師がヘリコプターに乗って患者急患者さんの命を取りとめ、回復するまでけがをした患者さんや急病の患者さんのもとへ駆けつけることから“ドでの期間を短縮することができます。

さんの治療をはじめ、病状に適した医クターヘリ”と呼びます。宮城県では、緊急治療に必要な医療機器と医薬療施設へ患者さんを搬送するシステム

当院と仙台医療センターがドクターヘ品を搭載したドクターヘリは、病院のです。医療スタッフをいち早く救急現リの待機する基地病院となって、この10月 2 8日から活動をはじめます。

● 新患に関する変更のご案内

視界、天候、風などの気象条件を考

緩和医療科は 2016 年１０月より新患日が変更になりました

小児外科は 2016 年１０月より完全予約制になりました

新患日：月・火・木・金【完全予約制】（祝祭日・年末年始を除く）
連絡先：0 2 2-7 17-7 7 6 8（ 緩和医療科外来）

新患日：月・木【完全予約制】（祝祭日・年末年始を除く）
連絡先：0 2 2-7 17-7 7 5 8（ 小児外科外来）

えて十分な安全を確認しなければなりません。そのため、現場に向かうことのできない日もあります。また、朝8 時 3 0 分から日没までの限られた時間での活動ですが、県内ほぼ全ての地域に 3 0 分以内に到着して、治療をはじめることができるようになります。
迅速な治療が必要なけがや急病の患者さんに、医師と看護師、そして、救急医療をより早くとどけるドクター

編集後記

編集／発行

今年度も地域医療連携協議会を１月３１日（火）午後７時～勝山館（仙台市青葉区上杉

東北大学病院 地域医療連携センター
TEL：022 -717- 7131 FAX：022 -717 - 7132

２丁目１番５０号）にて開催いたします。今回の開催は第１２回目となり、賛同医療機関数も９５０を超えました。毎年、多数の関係機関の方々にご出席をいただき、意見・Eメール：ij ik002 - thk@umin.ac.jp

情報を交わしております。今年度もたくさんの方々にご出席をいただき、今後の医療連ご意見・ご要望は、地域医療連携センターまでお問い合わせください。

携の場にしていきたいと考えておりますので、皆さまのご参加をお待ちしております。

Ⓒ 2016 東北大学病院
本誌に掲載されている内容の無断転載、転用及び複製等の行為はご遠慮ください。

（地域医療連携センター 近藤 由紀）

ヘリの運用を開始します。

医 科 診 療科紹介

Depar tment

緩和医療科新センター長 挨 拶 / 周 術 期 口 腔 支 援センター

飯久保 正弘（いいくぼ まさひろ）

Dental Department

2 0 07年 4月に施行された「がん対棟いただき、患者さん・ご家族が心身の連携にも努め、患者さんの様々な形

2016 年 10月１日付けで細川亮一

密に連携し、入院患者さんの口腔管理ように、口腔管理という立場から全身策基本法」において、緩和医療は「全ともに穏やかな療養生活を送れるよでの要望を可能な限り汲み取り日々のセンター長の後任として周術期口腔支をそれぞれの専門職が一体となって取の健康をサポートしていきたいと考えてのがん患者さんとご家族の苦痛をう熟練した専門医と看護師が最善をケアに反映させています。また、音楽援センターのセンター長を拝命いたしり組み、迅速に対応出来る体制を整備ております。今後とも、医科と歯科な軽減し、患者さんの療養生活の質を尽くします。

音響医学分野の協力を得て、音楽療ました飯久保正弘でございます。

いたしました。

らびに地域医療機関との連携の拠点向上させる」ことを目的とする、放射緩和ケア病棟では根治治療のため法士の方々にも診療に参加していただ

周術期口腔支援センターは、2015

現在、周術期口腔支援センターは、として皆様に信頼される運営を目指し線療法や化学療法と並ぶがん治療のの抗がん剤治療を行うことはありませき、必要に応じて音楽療法を導入する年４月１日に開設されました。その背全ての医科診療部門の入院患者さんてまいりますので、何卒よろしくお願い

大きな柱として示されています。重要んが、高カルシウム血症や腸閉塞のことも可能です。病棟内では、ボラン景として、近年、がん等の全身の手術の歯科への紹介窓口として機能してお申し上げます。

な点は、緩和医療は従来考えられてい内科的治療など、特有の症状をより良ティアメンバーがさりげなく癒しの空前後に口腔内を清潔に保つことが、誤ります。さらに、患者さんが退院し社たような「終末期」に限った治療ではく緩和するため、新しい知識・技術・間を作り出して、利用する方々に喜ば嚥性肺炎などの術後合併症の発生の会復帰をされる際には、良好な口腔機なく、「より良く生きる」ことを目指し薬剤を積極的に応用するよう努めてれております。

抑制につながることが明らかとなり、能を維持していただくため、かかりつて、がんと診断された早期から行うべいます。 また、終末期に特 有の精神一方、入院には至らないがん患者さ診療報酬においても、がん手術、放射け 歯 科医院 や 地 域 歯 科医院への退き治療であると明記されていることで症状については、定期的に精神科医んについても、ご要望に応じて外来に線 治 療、化 学 療 法、心 臓手 術、臓 器院時紹介も行っております。

す。がん患者さんが抱える苦痛は、痛に相談にのっていただいたり（リエゾて対応し、「早期からの緩和ケア」を移植術などを受ける患者さんに対する「口腔は全身の鏡」と昔から言われみや吐き気などの身体的苦痛だけでンコンサルテーション）、特殊な消毒実践します（その際には抗がん剤治「周術期口腔機能管理」が算定できるており、口腔と全身は密接に関わってなく、精神的苦痛や社会的苦痛、さら処置やストーマ管理のため、他科専門療の併用も可能です）。緩和医療にようになりました。そこで、東北大学おります。 周術期口腔 支援センターには霊的苦痛（スピリチュアルペイン）医に往診の上処置していただいたりす

限らずがん治療全般に関して様々な病院歯科診療部門に当センターを開は、入院患者さんが東北大学病院でと多岐にわたりますが、それらを少しることもあります。死を目前にした不悩みをお持ちの患者さんについては、設することにより、医科診療部門と緊安心して入院治療を受けていただけるでも軽減するために緩和医療科では、安や人生に対する自責の念など、医学セカンドオピニオンの依頼にも積極的

精神科や腫瘍内科、リハビリテーショ

では解決が難しいスピリチュアル（霊に対応します。さらに当科では、緩和ン科、などの他 科医師や、認 定看 護的）な問題については、東北大学にお医療のさらなる発展に貢献すべく、各師、薬剤師、栄養士、ソーシャルワーいて全国に先駆けて育成を始めた「臨種の臨床研究や治験にも積極的に取カー、臨床心理士、などの各種 医 療床宗教師」が支えになれるかもしれまり組んでいます。

スタッフと連携し「全人的なケア」をせん。リハビリテーション科、歯科と行います。

先進医療紹介Facilit y眼科

当院では 2 0 0 0 年から国公立の大学病院としては全国初の緩和ケア病棟が稼働しましたが、2 015 年 7月に

微 量サンプルを用いた 網 羅的迅 速 感 染症診断システムの構築

は都道 府県がん診 療 連携 拠 点 病 院

による副作用が出現してきます。

13 0 分）で、死菌でもDNA が 採取でそこで開発されたのが、Polymerase

きていれば陽性に出るといった新規chain reaction（ PCR）法を用いた性があります。さらにウイルスにおいター」が開設されました。すなわち、眼科領域において、細菌・真菌・ウ迅速感染症診断システムです。眼 局ては、多項目定性 PCR を用いて微量外来通院中のがん患者さんが抱える

イルス感染による角膜炎・眼内炎は数所から得られる微量な検体（涙液、角な検体でも８種 類全てのヒトヘルペ

様々な苦痛を広くスクリーニングし、時間から数日の単位で進行し、適切膜擦過物、前房水、硝子体など）よりスウイルス（ HSV-1, HSV-2, VZV,迅 速な対応が 必 要な症 状や 悩みをな治療を施さなければ失明に至る症

DNAを抽 出し、定 量 PCR を用いてEBV, CMV, HHV-6, HHV-7, HHV-

お持ちの患者さんについては専門医例が多々あります。 臨 床においてこ細 菌 16S 領 域の DNA 量・真 菌 2 8S8）DNAを定性的にスクリーニングし、による「緩和ケア外来」や 認 定看 護

れらの疾患を疑った場合は早急に薬領 域 の ribosomal（r）DNA 量 を 測

更に DNA 陽性のウイルスについては師による「がん 看 護 外来」で適切に剤投与や手術加療などの適切な対処定するものです。細菌・真菌に広く保定量 PCR によりウイルス量を定量す対応します。 一方、各診 療科にご入が必 要となり、病原体を確 定せずに存されている領域で全細菌、真菌のるものであります。

院中の患者さん（がん患者さんに限検眼鏡診断のみで広域の抗生物質・約 70％をカバーしており、正確な診本検査は少量のサンプルを使用し、りません）が 何らかの苦痛でお悩み抗真菌剤やウイルス剤の投与を開始

断に基づいて迅速に強力な抗菌・抗短時間で数 種の DNAを包括的に検の際には、複数の専門家で構成されします。その後培養検査（ウイルスを真菌薬治療や外科的治療が可能にな出できる新規性があり、また臨床的にる「緩和ケアチーム」が往診し、適切除く）で病原体が確定されてから、病り、失明予防に寄与するものでありま大変有用な検査です。

な治療方針について担当医と密に連原体に対する的確な治療を行います。

す。さらに眼真菌症として代表的なカ携して速やかな症状緩和を目指しま

しかし、培養検査は結果が出るまでンジダ・アスペルギルスにおいても定す。 そして、病 状が 進んで通院 治療に 1 〜 3日（長期では 1 〜数週間）程量 PCR を施行することが出来ます。

やご自宅での療養が困難になったが度を有し、その結果、広域で且つ強い

本 PCR 検査の陽性率は 8 0 ～ 9 0％ん患者さんについては、外来での面薬剤を数種類組み合わせて長期間投と培養より高く、検査は短時間（DNA談を経たうえで「緩和ケア病棟」へ入与することになり、患者さんには薬剤抽出から結 果の判 定までが 10 0 〜としての役割を果たすべく、以下の 3つの機能を複合した「緩和ケアセンvol.39

TOHOKU UNIVERSIT Y HOSPITAL

緑膿菌角膜炎治療前

緑膿菌角膜炎治療後