THE UNIVERSITY OF TOKYO HOSPITAL NEWS
がんの原因や発生過程を知るた

出来事

作る研究はとても重要です。東京
帝国大学医学部（現・東京大学医7学部）を卒業後、病理学教室副手

2

月

神経科）
」の2テーマで活発な質疑応答が行われた。
（パブリック・リレーションセンター）を発生させることに成功しました。
オルトアミノアゾトルオールという化

7

合物をラットに与え、肝臓がんを発

2

月

8

8

トに移植することに成功しました。

7

3

火

を見つけ、このがん細胞を含む腹イルミネーションで彩られた。ランタン作り
は東大病院に併設されている、いちょう保育園の園児たちが手伝って作られたもの。

七夕コンサート
外来診療棟、1階のエントランスホールに設置され笹竹には患者さんやご家族の願いが書かれた沢山の短冊が飾られ、その水を他のラットの腹部に注射したと隣では「和奏（わかな）」による琴を中心ところ、このラットでも腹水が溜まり、した和楽器と女声合唱の演奏会が開催さ顕微鏡で観察するとがん細胞が1個ずつバラれた。
（患者相談・サービス向上・接遇委員会）

バラに浮いて活発に細胞分裂し増殖してい由に扱えるようになりました。この腹水がん

入院棟 A、1階のグリーンテラスが「七夕（好仁会）を作成し、そのがん細胞を他のラッたのです。この成功によりがん細胞だけを自七夕イルミネーションとランタンのアクアリウム」と題した美しい

水

ラットの体内で人工的に腹水がん

まった腹水中に浮遊するがん細胞

メディアを対象に当院の活動を紹介する懇診療科・産科）」「22q11.2欠失症候群～小初めて動物の内臓に人工的にがん

発がん実験中のラットの腹部に溜第25回メディア懇談会開催

児難病とともに生きる親子の支援～（精神士の指導を受け、1932年に世界で大学に赴任した吉田は、1943年に5月～8月

宮腺筋症外来・着床外来の取り組み（女性吉田富三は、所長の佐々木隆興博

生さたのです。その後、長崎医科

7

5

木

は後に「吉田肉腫」と命名され、実験用のモ

病院火災訓練実施
入 院 棟 B、4階（ 救 急 病 棟・EICU・
ICU1,2）の火災発生を想定し、火災初動

デル細胞としてがんの研究では欠かせないも対応の知識習得と実 践、避難 誘導、被害情報の入力報告、消火器・消火栓の使のとなり、がんの細胞レベルでの研究の道を

用方法確認、病棟防火設備の点検整備を拓きました。吉田はその後、東京大学の病理行った。
（災害医療マネジメント部、災害学の教授となり、東京大学医学部長、がん医療訓練 WG、総務課労働安全担当）

研究所所長、国際がん学会会長などを務め、がんの研究や研究者の育成に貢献しました。

No.94

談会を開催。
「子宮環境改善を目指した子を経て、佐々木研究所に入所した〜細胞レベルでのがん研究の道を拓く

めに、動物の体に人工的にがんを2 0 1 8 . 10

7

表紙の写真は吉田が実際に使用していた実

12
木

東京ディズニーリゾート・アンバサダー訪問
細胞レベルでのがん研究の道を拓いた吉田富三教授の実験ノート（吉田富三記念館より貸与）

東京ディズニーリゾートを代表する親善大使“東京ディズニーリゾート・アンバサダー”

験ノートです（吉田富三記念館より貸与）。

がディズニーキャラクターと共に小児病棟を訪問。治療に励むお子さんとご家族に
夢のひと時をプレゼントしてくれた。
（看護部）

8

22
水

緊急物資支援に関する新協定書調印式
入院棟 A、15階 大会議室にて第6回緊急物資支援連合定例会を開 催。課 題や改善策などが話し合われると共に、当院と東京大学医学部附属病院緊急物資支援連合●吉田富三教授の実験ノートに貼られた顕微鏡写真（吉田富三記念館より貸与）（災害等の緊急時に東大病院に必要物資を確保し支援する関係団体・企業等）との新協定書調印式が行われた。

【特集】強皮症センター
東大病院から世界へ発信

分野横断的アプローチによる神経疾患の病態解明と治療法開発を目指して
医学歴史ミュージアムの紹介

オーストリア・インスブルックの医科大学の解剖ミュージアム
―ヒトと動物の多種類の骨格標本―

発行：平成30年10月31日 発行人：病院長 齊藤 延人 発行所：東京大学医学部附属病院 編集顧問：加我 君孝 編集担当：東大病院 PRC（パブリック・
リレーションセンター） 連絡先：〒113-8655東京都文京区本郷7-3-1 TEL.03-3815-5411 URL：http://www.h.u-tokyo.ac.jp/ 印刷：㈱廣済堂※東大病院だよりは、当院ホームページでもご覧いただけます。
題字：

特 集

全身性強皮症の診療科横断的な診療

強皮症センター
全身性強皮症は難病に認定されている膠原病です。

強皮症腎クリーゼは腎臓の血管に障害が起こり、そ今年4月に新設した強皮症センターでは、全身性強の結果高血圧が生じるもので、急激な血圧上昇と皮症の診療経験を豊富に積んだ複数の診療科の医ともに、頭痛、吐き気が生じます。これに対しては師が連携し、集約的で質の高い医療を提供するこACE 阻害薬による早期治療が可能です。その他のとを目指しています。

症状として、手指の屈曲拘縮、肺高血圧症、心外膜炎、不整脈、関節痛、筋炎、偽性イレウス、吸■ 全身性強皮症とは全身性強皮症は、皮膚や内臓が硬くなる変化（線収不良、便秘、下痢、心不全などが起こることがあります。

維化）や血管障害を特徴とする膠原病のひとつです。
膠原病とは、皮膚や内臓の結合組織（真皮・靱帯・強皮症センターのスタッフ■ 強皮症センターを設立

腱・骨・軟骨など）や血管に異常が起こり、全身の当院皮膚科では1980年代から強皮症専門外来を配慮しております。全身性強皮症の症状は個々の患さんに適切な治療を選択していきます。また、関係さまざまな臓器に慢性的な炎症を起こす病気の総称

開設しており、同専門外来で経験を積んだ医師が厚者さんにより異なり、非常に多様性があります。皮する医師、メディカルスタッフが集まるカンファレンスです。通常はウイルスや細菌など外からの異物に対生労働省強皮症研究班の班長を代々務めるなど、日膚科、アレルギー・リウマチ内科、循環器内科の医（強皮症ボード：SSc board)にて細かい検討を行い、して攻撃をする免疫細胞が、自分自身の臓器を構成本の強皮症診療・研究において中心的な役割を果た師で協力して全身をよく検査し、全身性強皮症を専より安全で効果的な治療を提供していきます。

する正常な細胞や組織などを攻撃してしまう「自己免してきました。生物学的製剤を中心とした免疫療法

門とする医師が総合的な診察を担当し、個々の患者

疫疾患」の一つです。

や肺高血圧症治療薬の飛躍的な進歩に伴い、2000

全身性強皮症は1974年に難病に認定され、研究年代後半からはアレルギー・リウマチ内科、循環器が継続的に進められてきました。これまでの研究に内科と協力し、最善の治療を安全に提供するべく努より、①免疫異常、②線維化、③血管障害の３つ

力して参りました。

の異常と深い関連性を持つことは明らかになりましこのような経緯を踏まえて今年４月に設立した強たが、この病気の原因はいまだ不明です。また、他皮症センターは、全身強皮症を専門に診るセンターの膠原病に比べて免疫抑制療法の効果が低いとさです。全身性強皮症の診療経験を豊富に積んだ複れています。

数診療科の医師により、診療科横断的な集約的診療を実現し、質の高い医療を提供することを目指し■ 全身性強皮症の症状ております。

レイノー現象、皮膚硬化、その他の皮膚症状（爪のあま皮部分の黒い出血点、指先や関節背面の潰02■ 診療体制・診療方針

瘍、毛細血管拡張、皮膚の色素異常など）、間質性強皮症センター外来を窓口として、全身性強皮症

肺疾患、逆流性食道炎、強皮症腎クリーゼなどがを専門とする皮膚科、アレルギー・リウマチ内科、認められます。レイノー現象は、初期に現れる症状

循環器内科の医師で診療を行っていきます。強皮症

として最も多い症状で冷たいものに触れると手指がセンター外来は毎週火曜日午前に設置していますが、蒼白〜紫色になる症状です。間質性肺疾患はひどくアレルギー・リウマチ内科、循環器内科も同じ火曜

なると空咳や息苦しさが生じます。細菌が感染しや日に専門外来を設置しており、複数の診療科通院がすくなり、肺炎を起こしやすいので注意が必要です。

必要と判断された場合でも、1日で受診できるように

No.94

全身性強皮症に伴う皮膚硬化や間質性肺疾患に対する免疫療法、難治性皮膚潰瘍の治療、関節症センター長からのメッセージ
全身性強皮症は原因不明の難病ですが、その病態理解や治療開発は確実な進歩を遂げてきました。これらはすべて、常に新しい知見を診療や研究に取り入れる積極性から状の治療、心病変および肺高血圧症の治療など、高い専門性が求められる難治性病態に対して積極的に取り組んでおり、専門医の間で協力して治療を進めていきます。
また、生物学的製剤をはじめとした分子標的治療
薬の治験・特定臨床研究を随時行っています。詳細は担当医にご相談ください。

生まれてきました。同じことをやっていても、受診をご希望の方へ

難治性疾患の病態理解や治療は進歩しません。これからも積極的に新しい知見を取り入れ、診療と研究の両面において正面からこの難病に立ち向かっていきます。病態に立脚した治療法が開発され、多くの患者さんの生活の質や予後が改善される日が来ることを切に願っています。

強皮症センター
センター長

浅野 善英

強皮症センター外来 診察日
毎週火曜日午前
予約方法
紹介状をご用意の上、予約センターより「強皮症センター外来」
をご予約ください。
東大病院
予約センター

電話：03-5800-8630
受付時間：10時～ 17時（土、日、祝日、年末年始を除く）

No.94

03

東大病院から世界へ発信

神経内科

教授・科長

戸田達史

分野横断的アプローチによる神経疾患 の病態解明と治療法開発を目指してそれぞれの分野で疾患を対象にした研究を多岐にわ

発性神経疾患（多系統萎縮症、筋萎縮性側索硬化症、

対して剖検脳を用い、神経細胞に特化したメチル化たり行い、分野を横断し幅広く統合したアプローチを

アルツハイマー病など）に対して、網羅的ゲノム配列解解析を中心としてneuro-epigenetics 研究を推進してい目指しています。最近の成果を中心に当科の研究成析に基づく患者・対照関連解析を行い、疾患関連遺ます。アルツハイマー病では EpigeneticsDNA メチル

果をご紹介いたします。

伝子の同定を進めています。さらに、ゲノム医学センター

化研究からDNA修復タンパク質であるBRCA1の機における共同研究から、遺伝性筋萎縮性側索硬化症

能異常を見出し、病態におけるDNA傷害蓄積の重要（TBK1）などの臨床像の検討を行いました。

性を報告しました（図２）。得られた病態仮説を証明す

分子標的治療のアプローチとしては、ジストログリ
カン異常症の分子病態解明と治療において、糖質化

回診風景

神経内科領域の幅広い疾患を対象として、その病態解明、治療法開発、臨床研究を行い、臨床神経学

04

学的な手法を駆使し、糖鎖の中に、リビトールリン酸

生理学分野では、磁気刺激法・脳波・脳磁図などのるため、神経前駆細胞を用いたヒト型アルツハイマーという物質が2つ連なった形で存在することを見出し

神経生理学的検査法を用いて、運動・感覚生理と運動病モデルを樹立し、病態モデルの検証を行っています。

ました。そして福山型筋ジストロフィーと肢帯型筋ジ機能障害の生理学的病態機序について研究をおこなっ

また更に、メチル化解析以外の重要な発現制御因子

ストロフィー 2I 型の原因遺伝子フクチンとFKRP が、ています。脳神経細胞を非侵襲的に刺激できる経頭蓋として、ヒストン修飾解析から分子病態への新たなア

CDP-リビトールを供与体基質として、リビトールリン

磁気刺激の開発当初から研究に携わり、多くの新しい

プローチを行っています。

酸を糖鎖に順に組み込むリビトールリン酸転移酵素で磁気刺激法の臨床応用を実現してきました。最近では、

神経免疫学的研究として、多発性硬化症や視神経あることを発見しました。

神経修飾を可能にする反復経頭蓋磁気刺激法（rTMS）

脊髄炎に代表される中枢神経系の炎症性疾患についに貢献することを目指しています診療面では初期研修

ゲノム手法を駆使した孤発性および家族性パーキンを用いたパーキンソン病など大脳基底核疾患の治療応て解明を目指しています。髄液・血液・生検組織検体に対応した診療と、高度先進医療をめざす診療の両ソン病の治療最適化研究も行っています。新規レアバ用実現に向けて新規 rTMS 法の開発や機序解明といっをもとに、病期によっても大きく変動する免疫学的環立を目標に診療を行っています。外来診療では診療時リアントの解明では、エクソンに存在する希少（レア）た基礎的研究から実際の多施設共同研究による臨床境について、分子生物学的手法と細胞生物学的機能間をできるだけ確保しながらパーキンソン病、認知症、でありながら強いパーキンソン病（PD）ゲノム因子を研究まで幅広く先駆的に研究を展開しています。

解析を主軸に精密な臨床情報と照らし合わせながら多系統萎縮症など専門外来も開設し充実した診療を発見するため、エクソーム解析を行っています。情報

末梢神経・筋病理学研究室では、炎症性筋疾患に行うよう努めております。病棟診療は、卒後研修（初科学を用いた新手法による新規抗 PD 薬発見では、関して、臨床像、筋炎自己抗体、サイトカインやケモ

このようにベッドサイドで生じた疑問をベンチで研期研修、後期研修）に対応したプログラムを用意し、vitro（試験管などの中で、動物の組織を用い体内とカイン、筋病理所見、筋組織内発現 mRNAの関連究し（from bedside to bench）、ベンチで得られた成先進的な医療を含めた診療に努めております。COQ2

同様の環境を人工的に作った状態）とMPTP 動物モ

解析をおこない、病態機序解明をめざしています。一果をもとに治療をベッドサイドで実現させるよう（from

遺伝子変異が家族性・孤発性多系統萎縮症の発症にデル（パーキンソン病の動物モデル）において、神経方、筋炎、加齢、廃用に伴う筋の定量評価をDXAでbench to bedside）、神経疾患の解明、克服をめざし関わるという研究成果をもとに医師主導治験にも取り細胞死抑制効果を示す悪性黒色腫薬ダブラフェニブ

検討し、組織所見の解析から筋萎縮に伴う筋機能変た最先端の研究を幅広く推進していきたいと考えてい組んでいます。

を同定しています（図１）。

化の臨床研究も進めています。

ます。そしてその成果を神経内科の診療に反映させ、研究面では分子遺伝学、分子生物学、発生工学、

分子遺伝学の面からは、次世代シーケンサーを駆使生化学実験室では、アルツハイマー病、レビー小

生化学、薬理学、細胞生物学、病理学、生理学などしたゲノム解析研究を進めています。遺伝性および孤体型認知症、多系統萎縮症、筋萎縮性側索硬化症に

No.94

検証を進めています。

高度先進医療として実現していくべく努力をしていきた
いと思います。

No.9405

■ 高血圧なぜ治療が必要か？

高血圧は血圧が上昇した状態で、成 人の２人に１人が 罹 患 する国 民病です。長期にわたって罹患すると

全 身 の 動 脈 硬 化 を 引 き 起 こ し、 心臓 や 脳 の 血 管 の 障 害（ 具 体 的 に は

心 筋 梗 塞や 脳 卒 中 ）、ま た 心 不 全 や透析療法を要する腎不全などを引き 起 こ し ま す。 実 際 に 心 血 管 障 害は 日 本 人 の 死 因 の 上 位 を 占 め、 高

血 圧 を 適 切 に 管 理、 治 療 す る こ とに よって わ た し た ち の 健 康 寿 命 を引き延ばすことができます。

■ 原因のほとんどを占める高血圧の多くは体質や加齢によるものですが、ホルモン異常などが原因の場合もあります。
動脈硬化や心臓、腎臓の障害などを引き起こす前に発見し、適切に管理、治療することが大切です。
文／腎臓・内分泌内科

講師

槙田紀子
右）
、クッシング症候群、褐 色細胞腫、腎血管性高血圧（図左）、 バセ

ド ウ 病、 睡 眠 時 無 呼 吸 症 候 群 な どがあげられます。単に「高血圧」と診断・治療されている患者さんに潜む 治 癒 可 能 な 二 次 性 高 血 圧 を、 高血圧による動 脈 硬 化や心腎 障 害 な

どの 合 併 症 を き たしてし ま う 前 に拾い上げ、適切に治療していくことが 大 切 で す。 と く に 高 血 圧 の 罹 患

年 数が必然的に長くなる若 年の高血 圧 患 者 さ ん は 積 極 的 に 検 査・ 治療を行う必要があります。

■ 当科における高血圧診療

当科では、複数の降圧剤によって二次性高血圧の画像例：3： 災害地や医療過疎地での活用にも期待ができる機能が必要とされています。また、患者さん

このアプリにより、これまで敷居の高かった医用画でも自身の医用画像をじっくり見たいと思う方は少なく像情報が広く社会に行きわたり、一般の方の医学的知なく、どこでも誰でも簡単に医用画像を見ることができ識の啓発や医用情報の正確な共有化、医用研究開発るツールが望まれていました。

の促進が期待されます。また、どこでも簡単に閲覧できることによって、遠隔医療、災害地や医療過疎地で：2： 操作は簡単でも機能は十分

本態性高血圧おいて、病院外で簡単にすばやく医用画像を見ること―隠れた高血圧の原因にも注意―

もコントロールが難しい難治性高血ません。一方で、遠隔医療や災害時などの救急医療に

高 血圧の原 因の９割 以上が 本 態

情報は表示と非表示を選択できます。

高血圧

圧や二次 性 高血圧を中 心に診 療し

難解な操作を要するソフトウェアを使用しなければなり性 高 血 圧 と い っ て、 体 質・ 加 齢 にります。検査日や患者名など医用画像に付加しているておりますが、本態性高血圧であっ者であっても、医用画像を見るためには高度な知識とり逆に腎機能が悪くなってしまう

可能で、それらのスライス移動がシンクロする機能もあ

よっておきるものです。自分の努力せんでした。さらに医師や医療従事者、医学生、研究て も、 そ の 患 者 さ ん に 最 適 な 降 圧像や、CTとMRIなど異なる種類の画像の同時表示がこ と も 問 題 に な っ て お り ま す。 多身の画像であってもじっくり見る機会もツールもありま

で は ど う し よ う も ないか とい う と分な機能も有しています（図2）。撮影時期の異なる画

治 療 を め ざ し て い ま す。 高 血 圧 精

とって医用画像は馴染みの薄いものであり、たとえ自種 類 の 降 圧 剤 が 処 方 で き る 現 在、の調整、観察断面の再構成など、医師にとって必要十

そ う で は あ り ま せ ん。 ま ず は 塩 分て簡単に見ることはできません。そのため一般の方に査・教育入院も行っておりますので、速な表示が可能で、画像の拡大や平行移動、輝度値

個 々 の 患 者 さ ん に 合 っ た 治 療 箋、ているため、一般的なデジタルカメラの写真などと違っ

制限、そして減肥満の解消、禁煙、CT、MRI、核医学検査、脳血管撮影検査など）の高

若いのに血圧が高いといわれている

最も重要なものですが、特殊なフォーマットで作成され方、降圧剤を内服していてもコント

規格に対応しているほぼすべての医用画像（X 線検査、ロール不良の方を含め、興味のある

病気の診断や治療方法の検討において医用画像は

方 はかか りつけの先 生に 紹 介 して1）
。また、医用画像の世界的標準規格であるDICOM

頂き、一度内分泌初診外来までぜひ：1：「どこでも誰でも簡単に」が望まれていた

いらしてください。

像の種類や検査ごとにアプリが自動で仕分けます（図広い意味での個別化医療が望まれラッグ&ドロップするだけです。取り込んだデータは画

適度な運動によってコントロールでション「eMma」を開発しました。

ています。

トウェア経由で、医用画像データが入ったフォルダをドきる部分もあります。それでもコン

ブレットコンピュータで簡単に閲覧できるアプリケー

トロールできない場合は、薬物治療

データの取り込みは、パソコンにインストールしたソフ■ 隠れた二次性高血圧

MRI、X 線検査などの医用画像をスマートフォンやタになります。一概に高血圧といって簡単に」を実現しました。モバイル端末への医用画像

残りの１割弱は、ホルモンの異常

脳神経外科の金太一助教の研究グループは、CTやも、 そ の 患 者 さ ん の 病 態 や 年 齢 に

図2. 医用画像の閲覧画面などによっておきてくる二次性高血図1. 患者選択画面

応じて目 標 とする血圧 も 異 なり ま

医用画像をモバイル端末で圧で、原発性アルドステロン症（図脳神経外科

す。 最 近 で は 血 圧 の 下 げ 過 ぎ に よ

東大病院の今・新技術の開発の医療の質の向上につながることが期待されます。

腎血管性高血圧の 腎 動 脈 造 影。
腎動脈が矢印のところで狭くなっています。 ここ
をバルーンで押し広げています。

原発 性アルドス
テロン症の腹部CT。 丸 で 囲 んだ部分が副腎に生じたアルドステロン産生腺腫
で、これを手 術
で摘出します。

開発したアプリ「eMma」はスマートフォンやタブレッ
トコンピュータ上で動作し（注1）、説明書を熟読しなくても直感的に操作することができ、「どこでも誰でも06

No.94

注1：このアプリは iPhone、iPad、iPod touch（iOS 9.0以降）にのみ対応
しており、App Storeにて無料でダウンロードできます（2018年10月15日
現在）。データの取り込みは iTunes 経由で行えます。

No.94

07

反復配列 RNAの異常発現が膵癌発生を促進するメカニズムをマウスで確認2018年5月10日

2018年5月31日
バストサイズや月経痛など女性特有の体質と関連の強い遺伝子領域を新たに発見！

9日

胚が子宮内膜に浸潤する 2018年6月1
着床のメカニズムを解明

7日

2018年8月1
パーキンソン病の新たな治療薬候補を同定

着床障害は生殖医療の大きな課題ですが有効な診断・治療法

パーキンソン病は世界で最も多い運動症状を呈する神経変性疾

膵癌は難治癌の代表的存在として知られています。消化器内科

女性外科の大須賀穣（教授）、平田哲也（講師）、女性診療科・は確立していません。妊娠の過程である着床は、子宮内に入って患であり、進行を抑制する根本的な治療法がまだ見つかっていなの岸川孝弘、大塚基之（講師）、小池和彦（教授）らの研究グルー

産科の甲賀かをり（准教授）ら、は株式会社スタージェンとの共きた胚が子宮内膜と接着した後、子宮内膜に入り込む過程を経てい難病です。神経内科の戸田達史（教授）らは神戸大学との共同成立しますが、胚と子宮がどのように相互作用しているのか詳細研究で、薬剤データベースなどを利用した解析により、パーキンソ

5月
8月
プレス発表ダイジェスト 同研究で、株式会社エバージーンの遺伝子解析サービスのプラッ

プは、反復配列 RNA（タンパク質情報を持たないRNA）の一種であるMajSAT RNAを恒常的に発現するマウスの膵臓に炎症をトフォームを利用し、株式会社エムティーアイが運営する『ルナルナ』

は不明でした。女性診療科・産科の廣田泰（講師）、藤田知子（特ン病の治療薬候補を同定しました。また、そのうちの１つで悪性惹起すると、膵組織内のDNAの変異が蓄積されて膵臓の前癌病

ユーザーの女性ボランティアの協力により得た11,348人の遺伝情報

任研究員）、藤井知行（教授）、循環器内科の武田憲彦（特任講師

黒色腫の薬として既に承認されているダブラフェニブが、培養細態形成が促進されることを確認しました。反復配列 RNAの異常と体質に関するアンケート結果を用い、22の女性特有の体質に関

（病院）
）
、
女性外科の大須賀穣（教授）らはマウスを用いた研究で、胞やマウスのパーキンソン病モデルにおいて実際に神経保護効果発現が膵癌発生を促進するというメカニズムを動物モデルで確認して大規模なゲノムワイド関連解析を行いました。その結果、バス

子宮内膜の低酸素誘導因子（HIF）が作用して胚が子宮内膜に入を示すことを世界で初めて証明しました。この成果により、パーキ

したこの成果は、これまで機能を持たないと考えられてきた反復配

トサイズや月経痛など女性特有の体質と関連の強い遺伝子領域をり込む過程を調節していることを解明しました。これにより着床障

ンソン病の進行を抑制する研究が進むことが期待されます。さら列 RNAに、「癌化促進」という重大な機能があることを示しました。

発見しました。今後さらなる研究をすすめ、遺伝因子や環境因子

害による不妊の一因が明らかとなりました。今後ヒト子宮内膜におに、この薬剤スクリーニング手法は他の神経難病だけでなく、糖今後、癌になる前段階から発現してくる反復配列 RNAの機能やの全貌や女性特有の体質とそれに関連する疾患との関係性が明らけるHIFの作用を検討することで、着床障害の新規診断・治療法

尿病や高血圧症といった遺伝的要因の関与が考えられる様々な疾発現メカニズムをさらに解明することによって「発癌を予防する医かになれば、個々に合ったアドバイスや疾患予防法の選択が可能の開発につながると期待されます。

患で有用な可能性があります。

療」への展望を拓くと期待されます。

になると期待されます。

2018年5月25日
日本人における
レアバリアントの心筋梗塞発症への関与を解明

軽度認知障害における 2018年7月12日
認知機能低下の加速因子を同定

2018年8月28日
世界初のIntelligent Image-Activated
Cell Sorterを開発

2018年6月4日
マルファン症候群の原因遺伝子 FBN1の変異型が大動脈瘤・解離症の進展に及ぼす影響について

アルツハイマー病の早期段階にあたる軽度認知障害の進行過循環器内科の森田啓行（講師）、小室一成（教授）は、理化学程を追跡するJ-ADNI 研究において、神経内科の岩田淳（講師）、

理学系研究科の合田圭介（教授）、新田尚（客員研究員）、上

研究所と共同で大規模ヒトゲノム研究を行い、日本人における心マルファン症候群は、全身の結合組織の働きが体質的に変化し医学系研究科の岩坪威（教授）らは、日本人のものわすれを主

村想 太 郎（ 教 授）
、検 査 部の矢冨 裕（ 教 授）をはじめとする筋梗塞発症と強く関係する遺伝子変化を明らかにしました。今回ているために、多臓器に障害が発生する遺伝性疾患です。患者

体とする軽度認知障害の被験者の認知機能を最長3年間追跡し、

ImPACTプログラム「セレンディピティの計画的創出」の研究グルー

発見した遺伝要因は「レアバリアント」で、頻度は低い（一般人口の約90％以上でフィブリリン1（FBN1）遺伝子に変異があり、急性差、教育歴が認知機能低下の進行に影響をもつことを見いだし

プは、細胞の高速イメージングと深層学習を用いた画像解析で細の5% 未満しか存在しない）ものの単独でコレステロール値・発症性大動脈解離の原因となる大動脈の拡大は幼少期から年齢とともました。女性の被験者の認知機能は男性に比べて速く悪化し、一胞を高速に識別し、その解析結果に応じて所望の細胞を分取す

年齢に大きな影響を及ぼす遺伝子変化です。脂質異常症と関連に進行します。循環器内科の武田憲文（特任講師（病院））、小室方で教育年数の長い男性では悪化が抑制されました。また、女る基盤技術「Intelligent Image-Activated Cell Sorter」の開発にする2つの脂質関連遺伝子 LDLR および PCSK9のレアバリアントを一成（教授）、小児科の犬塚亮（講師）らは、日本人患者におい性の軽度認知障害の方が悪化し易い要因として、高血圧や動脈成功しました。さらにこの技術を用いて、微生物や血液細胞をそ有する個人を血中脂質上昇前の早期に割り出して治療を開始するて FBN1の遺伝子型（種類）によって主要な大血管障害の発症時硬化と関連の深い慢性腎臓病のグレードが高いことを見出しましの形状や内部構造を指標として分取する原理実証を行い、その有た。長年の高血圧や動脈硬化によって脳の小血管の障害を来たす

用性や汎用性を確認しました。この成果は、超高速蛍光イメージ
ング技術、10ギガビットイーサーネットによる高速データ処理システ

ことにより、将来の心筋梗塞発症を抑えることが可能となります。

期に違いがあること、遺伝子変異を早発型と遅発型とに分類でき

今回の知見は、ゲノム解析結果を礎に予防医療を選択する「ゲノムることを明らかにしました。本研究は、ゲノム情報などの個々の違ことが関係すると考えられ、女性では特に高血圧などの生活習慣ガイド精密医療」開発に大いに貢献すると考えられます。

いを考慮して予防や治療を行うプレシジョン医療の推進に向けた病の管理が重要である事が示唆されました。

成果であるともに、マルファン症候群の治療法開発や病態生理のム 、マイクロ流体技術を活用した高速分取技術や細胞制御技術など、複数分野の融合による大規模な共同研究によるものです。

解明にも繋がる可能性があります。

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2018年6月12日→ 詳しくは本誌 p5「東大病院の今」をご覧ください。

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オーストリアは面積は 83,870㎢で北海道とほぼ同じ広さで、人口は１．ヒトの解剖コレクション

約 850 万人の神奈川県と同等の国である（図 1）。北のドイツと南のイ

インスブルック医科大学の解剖学教室の解剖ミュージアムは木曜のタリア、東のハンガリー、西のスイスに挟まれた位置にある。ヨーロッ

午後に公開されている（図 3）。中へ入るとたくさんの頭蓋骨が入館者

パ近代の歴史では、ハプスブルグ家の支配のオーストリア・ハンガリーを迎える（図 4）。人体のさまざまな解剖の標本がホルマリン標本として帝国が強大な勢力を持ち君臨していた。女帝のマリア・テレジア（1717-

展示されているが、世界の他の解剖学博物館と異なるところは小さな1780）の娘のマリー・アントワネット（1755-1793）はフランス革命で処動物から大型動物の骨格標本の展示のスペースが広いことである。責刑され悲劇的な最期を迎えた。最後の皇帝フランツ・ヨーゼフの妃の任者の先生にその理由を聞くと人体と比較して考えてもらうためであるとエリザベート（1837-1889）も暗殺されるという悲劇的な最期を迎えたいう。人体の解剖学標本は各部位が教育のために用意されている。案が現在もオーストリアとハンガリーでは敬愛されている。

内していただいた先生は血管の走行の異常を研究しているとのことで、インスブルックはミュージカル映画「サウンド・オブ・ミュージック」

頸部と腹部の血管の解剖（図 5）のコーナーでは熱心な説明を受けた。

の舞台のチロル地方の古都でドイツとイタリアにはさまれた地域で工業

胸部と脊椎（図 6）、手指骨（図 7）、大腿骨と足の指（図 8）の標本が都市でもある（図 2）。13 歳のモーツアルトが馬車でインスブルックかある。筆者の専門領域の内耳と喉頭の構造はモデル標本を使ってわからブレンネル峠を越えてイタリアへ向かったことでも知られる。4 月のりやすく説明している（図 9）。顔面、体部、内臓の先天奇形の標本がインスブルックは残雪のアルプスに囲まれ美しい。

多い。国内外のどこの解剖学教室のミュージアムにも共通して先天奇形

図4：ミュージアム内のヒトの頭蓋骨の展示

医学歴史
ミュージアムの紹介 36
図5：頸部と腹部の血管の解剖標本

オーストリア・インスブルックの医科大学の解剖ミュージアム―ヒトと動物の多種類の骨格標本―
文と写真◎加我君孝

図1：オーストリアの地図 https://austria.digi-joho.com/austria-maps.htmlより

図3：インスブルック医科大学解剖ミュージアム

の標本類が多く展示されているが、東大の解剖学教室のミュージアム
図9：内耳と喉頭のモデル標本も同様である。脳と脊髄の発生と脳の解剖の標本が多数あり参考になった（図 10）。
図7：手指骨の標本

図2：残雪のヨーロッパアルプスとインスブルック市内

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図6：胸部と脊椎の標本

図8：大腿骨と足の指の標本

図10：脳と脊髄の発生と脳の解剖の標本

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２．動物の骨格標本コレクション
アナコンダ（大蛇）の骨格標本が美しい。脊椎から無数の肋骨が小さ

東大病院へのご寄附のお礼な頭蓋骨のすぐ下のところから尻尾に至るまで左右に出ている。まるで竹ひご細工の様である。これだけ無数の骨があると料理にするには難渋するに違いない（図 11）。さまざまな中、大型動物に交じってライオンの全身骨格標本が展

1. 東大病院募金

示されているのも驚

東大病院募金へのご寄附は、①医療機器の購入、②スタッフの育成、③サービスの向上・院内環境の整備のきである。 これはために役立たせていただきます。

ライオンの写 真がついていたのでわ● 寄附者ご芳名かった。大きな頭
図12：ライオンの骨格標本

神 原部の骨格標本であ東る（図 12）。チンパ
図11：アナコンダの骨格標本

山

ご承諾いただいた方に限り、ここにご芳名を掲載させていただきます。※2018年4月1日～ 2018年7月31日時点（順不同）

徹 様

小島忠光様

相澤榮一様

石原雅子様

熊田理沙様

山 本

功 様

絵 里 様

山下彰子様

武岡明美様

時 田

細田武彦様

滝 田

齊 様

博 様

菊 地 八 重子様

北島頼明様

巌 様

● お申込み状況

総件数：537件

総額：113,324,938円● お申込み方法

・WEB サイトからクレジットカードでいますぐご寄附いただけます。
お申込みページ（https://fundexapp.jp/h_u-tokyo/entry.php）
・ 外来診療棟、入院棟スタッフステーションにあるパンフレット同封の申込書にご記入のうえ、お近くの当院職員にお申し出ください。

スマートフォン・
携帯電話の方はこちら

2. 東大病院メディカルタウン基金

図14：Svante Pääbo 教授の記事

図15：第3帝国時代のインスブルック医科大学解剖学教室の活動を解説する学会発表のポスター発表の紹介

健康に長生きできる社会実現のため、最先端の研究成果から新しい治療技術の開発を加速する拠点「東京大学メディカルタウン」を整備中です。皆様からのご支援は、東京大学基金を通じて新研究棟・新病棟の建設費用

ンジーの骨格標本が多数展示されていた。立位と歩く姿勢の違いがよくわかる（図 13）。

３．最後にネアンデルタール人の遺伝子研究成果発表の新聞ニュースが館内でや、研究・医療機器の充実のために役立たせていただきます。30万円以上ご寄附の方については、安田講堂と院内に銘板を掲示させていただきます。
● 寄附者ご芳名

松浦秀嗣様

ご承諾いただいた方に限り、ここにご芳名を掲載させていただきます。※2018年4月1日～ 2018年6月31日時点（順不同）髙野健司様

紹介されていた。解明したのはドイツのマックス・ブランク進化人類学研究所の Svante Pääbo 教授（1955 ～）で慶應医学賞の受賞者でもある（図 14）。一方、オーストリアのアルプスの氷河の中で発見された
古代人の冷凍標本が違う施設で展示されているという。残念ながら今回は訪れることができなかった。
第 3 帝国（ドイツのヒットラーのナチス政権）時代のインスブルック
医科大学解剖学教室の活動に関して学会発表されたポスター（図 15）
図13：チンパンジーの立位と歩行姿勢を比較した骨格標本● お申込み状況

総件数：127件

総額：33,156,006円● お申込み方法

東京大学基金ホームページ（http://utf.u-tokyo.ac.jp/）からクレジットカード等でいますぐご寄附いただけます。
※ご寄付についてのお問い合わせ
東大病院 経営戦略課 渉外チーム e-mail:bokin@adm.h.u-tokyo.ac.jp TEL：03-5800-8619（直通） 受付時間：平日 午前8:30 ～午後5:00が掲示されていた。初めての多くの標本を観察しかつ歴史も考えさせられた印象深い訪問となった。

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