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Osaka University Hospital News

2020年1月25日

No.77

体に負担少ない緻密な作業 部分切除や再建もれています。ロボット支援手回避できないことはよく知ら

腹手術ではある程度の出血は施行することにより、患者さす。腎部分切除術を積極的にどの場合で部分切除が可能で査等を併用しながら、ほとん

手術であれば手術中超音波検異形成、子宮内膜異型増殖症

今月には子宮筋腫や子宮頸部直腸がんに対するロボット支ット支援下胃切除・全摘術、援手術、胃がんに対するロボの負担を最小限に食い止める等によってもたらされる術後保険適用になりました。また、 んの治療のみならず、合併症援下直腸切除・切断術などがことができる可能性のあるこことが予想されます。患者さ患に対し保険適用されていくを行い、今後もさまざまな疾下子宮悪性腫瘍手術の届け出

ぼうこう

ボット支援手術に対応でき

本 院 泌 尿 器 科 は 最 新 鋭 の 手 術 支 援 用 ロ ボ ッ ト「da術では、より緻密な手術が施んの手術後の腎機能低下を最に対するロボット支援下膣式

Vinci（ダビンチ）サージカルシステム」を備え、前立行可能となることから、出血小限に食い止めることに貢献

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腺悪性腫瘍や腎悪性腫瘍、進行性 膀 胱 悪性腫瘍の治療に対量も極少量で、より侵襲度のしています。

応しております。

低い、安全な治療ができるよ

また身体の構造上、従来の開はありません。ロボット支援30

泌尿器科分野では平成 年４月に前立腺悪性腫瘍に対す るようにスタッフを整 え て いうになりました。

年４るロボット支援手術が保険適 ま す 。 また本院手術部におきロボット支援手術は縦隔腫瘍に対するロボット支けい

宮肉腫に対するロボット支援

ころです。

子宮全摘術、および子宮がん、 の治療の今後が期待されるとがわかります。

月に泌尿器科疾患だけでなく、 子宮頸がん、子宮体がん、子来院者の手指消毒を見守る木村正病院長︵右︶と越村利恵看護部長︵中央︶用となりました。これに伴い ましてはロボットシステム自比較的サイズの小さい腎悪da Vinci Sから Si、 性腫瘍に対しては、腎機能温本院でも手術支援用ロボット 体もバ ー ジ ョ ン ア ッ プ さ れ 、する部分切除術が推奨されてであるda Vinci Sが手術用カメラの細径化によるいます。しかしながら正常な

月５日、木村病院長と越村看護キャンペーンのお披露目として昨年

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現在はさらにXiに更新され、 存の観点から腫瘍のみを切除

月から前立腺悪性腫瘍に対傷の縮小化等ロボット支援手腎臓に埋まっている埋没型の部長が参加して、病院玄関フロアで手指衛生のＰＲ活動を行いました。

手指衛生の遵守率も３倍程度増加しています。

今年は東京オリンピック・パラリンピックが開催され、夏場でも海外から国内への持ち込み感染が懸念されはしかています。厚生労働省もインフルエ

手指衛生キャンペーン

ンザやＭＥＲＳ(中東呼吸器症候群)ます。病院は免疫が極端に低下したや麻疹に対する警戒を呼び掛けていキャンペーンを盛り上げる
ため、玄関フロアの床にプリントされているイラスト

い 足 跡 だれのかな？

患者さんが多数おられ、これらの患者さんはインフルエンザ等の感染症にかかりやすかったり、かかった時に重症化しやすかったりします。この機会に、「病院に行く時は、何よりもまず手を消毒する」ということを社会全体の常識にしたいと、本院では考えています。

ニフレルとコラボ

かわい

インフルエンザシーズンの到来に合わせて、本院では、吹田市のＥＸ

ＰＯＣＩＴＹにある生き物展示施設

ＥＬ（ニフレル）」とのコラボによる「生きているミュージアム ＮＩＦＲに！」と題する手指衛生のキャンペ

本院の玄関を入ると、ニフレルのーンを行っております。

いきものたちの足跡がついており、それをたどっていくと手指衛生のためのアルコールジェルのボトルの前まで来るという仕掛けです。足跡だ

けではどんな動物かわからないものですが、ボトルの前まで来ると正解「い き も の た ち と 一 緒 に 手 を き れ い

いきものたちと一緒に手をきれいに導入され、泌尿器科では同年する手術が開始されました。

術のさらなる効果が期待できている腫瘍では時に部分切除

年４月に進行年４月に腎悪性腫

前立腺悪性腫瘍、進行性膀術は技術的に困難であり、や

その後、胱悪性腫瘍に対する手術は腫むなく腫瘍が存在する側の腎腫瘍や、大きな血管に近接し性膀胱悪性腫瘍に対するロ瘍の切除だけでなく尿路（尿の臓を完全に摘出する方法（全摘るようになっています。

ボット支援下膀胱全摘除術流れ道）の再建が必要であり、除術）が行われることもまれで瘍に対するロボット支援下腎も 保 険 適 用 と な り、本 院 泌

大変緻密な作業を要します。

部分切除術、尿器科ではこれら全てのロ©Intuitive Surgical, Inc.
上 ロボット支援手術は、執刀医㊤（緑の服を着ている左奥 の人物）が遠隔操作で行う。手前の青い覆いの下に患者さんが横たわり、その上部に手術機器のロボットアームが見える
左 執刀医
下㊦㊧（左）
が指令装置に座り、レバーやペダルを操作すると、その動きがコンピューターを通じてロボットの手術機器を動かし、繊細な動きを再現する㊥下 右 da Vinci Xi サージカルシステム

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11No.

77 号

2020
（令和2）年1月25日発行
発行／大阪大学医学部附属病院広報委員会（総務課）
住所／〒565-0871大阪府吹田市山田丘2-15
T E L／06-6879-5111(代表)

ＱＲコードから本院ホームページをご覧いただけます

http://www.hosp.med.osaka-u.ac.jp
禁転載 （この紙面は再生紙を使っています）

医療費後払いシステムについて「診察が終わったら、少しでも早く帰りたい」。
現在、診察や支払いで長時間待たされることは、病院に対するご意見の約3割を占めており、待ち時間の解消は大きな課題となっています。
このため本院では新たに4月から医療費の後払いサービスを導入することとしました。後払いにすることで、料金計算を待たずにお帰りいただけます。
ご利用には、事前の利用者登録（無料）が必要になります。お手持
ちのスマートフォンまたはパソコンで利用登録サイトにアクセスして、診察券番号やクレジットカード情報などを登録します。診察後に後払い専用受付窓口で診察券と基本カードを提出し、受付が完了すればすぐにお帰りいただけます。
医療費は、登録したメールアドレスにクレジット決済結果と合わせて後日通知されます。
なお、支払いは登録したクレジットカードから一括払いで引き落とされ、分割払いはできませんのでご了承ください。また領収書と診療明細書は、クレジット決済結果のメールが届きましたら、病院内に設置する専用プリンターで印刷できます。
４月の導入に向け、利用登録サ
イトのURLなど詳細は随時、本院ホームページや患者さんに向けたリーフレットなどでお知らせする予定です。

新●リハビリテーション科長・
リハビリテーション部長●消化器外科長●血液・腫瘍内科長

もちづき

え ぐ ち

ほ せ ん

ひ で き

診療科長等紹介望月 秀 樹このたび、リハビリテーション科長を拝命しました。リ
ハビリテーション科は、運動機能障害や日常生活活動障害、コミュニケーション障害などの患者さんの機能改善・回復を目的に、リハビリテーション医療を提供しています。
本院は、厚生労働省より心大血管リハビリ、脳血管疾患等リハビリ、運動器リハビリ、呼吸器リハビリ、がん患者リハビリの認定を受けております。理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が中心となり、多くの臨床科医師、看護師とが連携して、早い回復を目指して治療や指導を行っております。スタッフ一同で努力して参りますので、なにとぞよろしくお願いいたします。
（令和元年11月1日就任）

ひでとし

江口 英 利
このたび消化器外科長を拝命しました。消化器外科は食すいぞう
道、胃、小腸、大腸、肝臓、胆道、膵臓など多くの臓器を対象としており、良性・悪性疾患、機能性疾患、炎症性疾患、臓器不全と臓器移植といった幅広い領域に対する診療を行っています。当科では、外科治療による患者さんの身体に対する負担を少しでも軽減できるよう、低侵襲手術を積極的に導入しており、また悪性疾患に対する治療では、新規抗癌剤や放射線治療などを併用した集学的治療を積極的に行い、治療成績の向上を目指した診療を行っています。
今後も患者さんの立場に立った安全で丁寧な診療を心掛け、まいしん本院の発展と社会への貢献に邁進したいと思います。
（令和元年12月1日就任）

な お き

保仙 直毅
このたび、血液・腫瘍内科長を拝命しました。血液・腫瘍内科では、白血病などの悪性疾患に対する薬物療法、造血幹細胞移植療法に加え、赤血球や血小板の異常をきたす良性疾患の治療を行っております。基礎医学の進歩を反映して、分子標的薬、抗体医薬、CAR T細胞療法などが新たに導入され、治療も著しく進歩しています。まずは、各診療科や院内のさまざまな部署と連携し、現在の確立された最高の血液・腫瘍内科診療を提供できる体制を整え、その上で、最先端の医療を開発していきたいと思います。何とぞよろしくお願い申し上げます。
（令和2年１月１日就任）

体の 負 担 減 らして 根 治
がら根治を目指すため、低侵襲手術も以前より積極的に導入してきました。肺がんや縦年から保険隔腫瘍において、ロボット支援 下 手 術 (平 成術を積極的に取り入れていま適 用 )の 実 績 を 重 ね て い ま

肺 が んや 肺 移 植 に 実 績
呼吸器外科
カ所のみの単孔式をす。 胸腔鏡手術においても、切開がす。進行した肺がんに対して導入しており、手術創が少な

呼吸器外科は、肺がん、重症 は、呼吸器内科や放射線科といことで、術後の痛みや感染患に悩む患者さんに、診療科

筋無力症、縦隔腫瘍(左右の肺 連携し、がんを縮小する化学の枠を超えて医療者が結集の間に発症する腫瘍)、気胸、 放射線治療後に、根治のためっており、肺がん、縦隔腫瘍、 考えられていた肺がんに対しし、集学的な治療を行うこと

大学病院の使命は、難治疾肺移植に、特に実績がありま て、飛躍的に進歩した内科治です。当科には日本外科学会症などの発症が軽減します。

す。また、呼吸器内科、放射 療によって手術ができる状態

膿胸、気腫性肺疾患など、呼吸 の外科手術を行います。さら線診断・治療科が連携した「呼 になり根治を目指せる場合も指導医４名、呼吸器外科専門器疾患全般の外科診療に携わ には、これまで手術不適応と吸器センター」で診療を行って あり、手術適応はますます広医

薬剤師は、成長に応じた薬の量の調整や、薬を飲むのが苦手な子どもへのケア、新しい薬を始めるときにわかりやすく説明することで、治療の質を高め、幼い患者のストレスを減らしています。
病児保育士はプレイルームで集団保育や絵本を読み、子どもたちに楽しい時間を届けています。チャイルド・ライフ・スペシャリスト
専門職です。遊びや話を通じて、幼い子どもは、子どもや家族の心の負担や苦痛を和らげるが治療について理解できるよう支援したり、不安な気持ちに寄り添ったりしています。入
院中の医療事務をサポートするクラークや、退院後に安心して在宅治療を始められるよう族のケアも含めたサポート体 制 を組んでいま支援するソーシャルワーカーもそろい、ご家して、呼吸器疾患の専門知識すべての子どもたちに総合的で質の高い専門 部 で 通 常 教 育 を 受 け る こ と が で き ま す。児

系のスタッフが連携して、診療を必要とする 根山支援学校の分教室もあり、小学部と中学センター内には院内学級として、大阪府刀す。

希少腫瘍である縦隔腫瘍の的な医療を提供しています。平成

小児医療センターは小児内科系と小児外科断から内科・外科・放 射 線 治をもった看護師、呼吸機能の床を備えており、高外部団体や個人の方々からも多くのご支援

年の開設 童・生徒の状態に合わせて、ベッドサイド授以来、多くの先進医療や地域連携、救急医療 業にも対応しています。

改善をサポートする理学療法に貢献してきました。

診療にも国内有数の実績があ

肺がんの治療では、早期の り、内視鏡手術を積極的に行士などを加えたチームによ度救命救急センターや集中治療部で治療した を受けています。皆様からいただいた寄付金
後の継続医療を行うほか、緩和医療にも取り を活用して、入院している子どもたちが検査や手術に向かう通路の壁をかわいい絵でペイり大切なのが「禁煙」です。

病棟内は明るい森をイメージして、廊下の壁 に、航空教室、腹話術、工作教室などの楽しームな雰囲気で食事や家族との面会ができる 付けてくれます。

ーブルや椅子、絵本などをそろえ、アットホ クラウンの訪問は、いつも子どもたちを元気います。プレイルームには子どもサイズのテ どもたちの笑顔につながっています。クリニ

入院生活をリラックスして過ごせるよう、 ントすることができました。また毎年のよう

本院は肺移植実施施設でもや病室の扉に木々や動物のイラストを施して いイベントも開催していただき、闘病する子組んでいます。

あり、日本初の脳死肺移植を
また喫煙により肺の機能が衰せん。
私たちは患者さんに寄り添い、一人一人の人生やＱＯＬ医師や看護師に加えて、薬剤師、保育士、チ 目を向けて対応していくことが大切です。多子どもの医療とは、病気を治すことだけが一緒に考えていきたいと思っャイルド・ライフ・スペシャリストなど多様 職種で連携して、これからも安全安心な医療な専門職がスタッフとして関わっています。 に努力を重ねていきます。

子どもに応じた最良のケアができるよう、 ゴールではなく、家庭や社会など、背景にもています。決して諦めず、紹ようにしています。

外来を設置し、全国から肺移介状を持って当科にご相談くす。専門チームによる肺移植 （生活の質）に配慮した治療をり、患者さんの予後も順調で（令和元年月現在）行ってお例、心肺同時移植も３例えていると外科手術ができま

予後が悪く、発症予防に何よ

肺がんは進行してしまうとけています。

る、安全で丁寧な診療を心がり入れ、手術を基本とした治にも積極的に集学的治療を取

小型肺がんに対して、肺機能 うことで患者さんの負担を軽療までを迅速に行えます。

名が在籍しています。そいるため、同じ病棟内で、診 がっています。

専門職と寄り添う医療実施して以降、脳死肺移植は療法を提案しています。

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小児医療センターの入り口近くに完成した待合室室と廊下との間に大きな窓と、非常用の扉を設けています。待っている兄弟姉妹の退屈を和らげるためDVDを流すモニターも設置しました。また、センターの看護師により楽しい装飾も施されました。面会に来られたご家族が安全安心、快適に過ごしていただける場となるよう願っています。

「食事から元気になっていただきたい」と延原事務部長と栄養管理室で検討をして、中華料理を昨年11月22日に提供しました。食器の下の敷台紙は、明るい黄色の背景に、中国の観光地を載せた色鮮やかなものとしました。
さんしょう
ふっしょく
病院食の薄味のイメージを払拭するために、唐辛子や山椒などの香辛料を使ってメリハリをつけ、マヨネーズやごま油を使用し、香りやコクを出しました。デザートは流行に合わせたミルクティープリン！ 食欲のない方にも食べていただきやすいように、茶葉を何種類も試して作りました。
「中華料理が病院で提供されるなんて驚きました」「しっかりと味付けされていておいしかった」とうれしい感想をいただきました。

子どもに最良のケアを植の適応となる呼吸不全の患ださい。

梅花中学校・高等学校ハンドベルクワイヤー部による演奏♪
♫●ミルクティープリン

●ご飯小児医療センター
12月19日に毎年恒例のクリスマス回診が行われ、本院の医師や看護師、タレントの西田ひかるさんらふんがサンタやトナカイに扮して、Osaka Great Santa
Run（実行委員長：澤芳樹心臓血管外科長）から寄贈されたクリスマスプレゼントを小児医療センターに入院中の子供たちへ届けました。また、12月24日のクリスマスイブには、栄養マネジメント部によるサンタ配膳が行われました。

●ワンタンスープ30

サンタ配膳者さんを受け入れています。
患者さんの負担を軽減しな♪
♫♬

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●エビマヨ

●汁無し担々麺

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小児医療センターでは、感染症対策のため15歳未満の子どもの面会を禁止しています。
そのため面会について来られた小さな兄弟
姉妹はセンター内に入ることができず、センターの扉の外、エレベーターホールで待っていただくしかありませんでした。この状況は、安全確保や患者サービスの観点から、かねてより問題となっており、安全安心な待機場所の確保が望まれていました。
この度、中島和江病院長補佐を座長とする患者家族（同伴児童）
待合スペース検討ワー
キンググループが設置され、院外スペースも含めて種々の候補地を検討しました。その結果、ご家族の安心や利便性を考慮し、センター入り口にあったリネン庫を待合室に改修することにしました。リネン庫を移動するなど、センターの多大なご協力の下、待合室は昨年11月末に無事完成いたしました。
センター内から見守りができるよう、待合き品書
お57

安全安心

小児医療センターに待合室

中華御膳

11を 温 存 す る「 区 域 切 除 」の 手 減しています。進行した腫瘍

ホ ス ピ タ ル

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クリスマスコンサート
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クリスマス回診19
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同伴のきょうだいも延原事務部長おすすめ

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No.77
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