窓から宍道湖を臨み、広がる青空。
緑に恵まれた玉湯の丘で期待に応える病院を目指します。

No.

41

2015年 秋号

JCHO玉造病院広報誌

たまつくりナウ

職員による心肺蘇生訓練

理１．私たちは、医療人としての責任を自覚し、研修をおこ

CONTENTS
最新医療レポート

2・3
3

義肢室って何するところ？

4・5

TOPICS
コツコツ通信／今月のレシピ

6

病棟紹介／新職員紹介

7

INFORMATION

8

人工関節手術件数

念9,176 件（9月30日現在）

たらず安全で水準の高い医療の提供に努めます。
２．私たちは、患者さまが自立した生活を送れるよう身体機能の回復、維持、日常生活動作の改善を支援します。
３．私たちは、「いつも笑顔で真心こめて」をモットーに、患者様の立場に立った心温まる医療を行います。
４．私たちは、地域の人々のために、保健・福祉活動の充実に努めます。

最 新 医 療レ ポ ート 10

T H E

N E W E S TM E D I C A L

R E P O R T

頚椎椎間板ヘルニアの低侵襲手術

そこで 我々は、2 011年から頚 椎 椎 間 板ヘルニアの 神 経 根 症 状 に対して、椎 間 孔 開 放 術を導入しました。この方 法は、ヘルニアにより圧 迫されている神経 根の後方の骨を1円玉位の大きさでくり抜き、整形外科医長

神庭悠介

神 経 根 の圧 迫を取り除く方 法 で す（図 3）。頚 椎 の支 持 性に関 与する椎 間関 節を一 部 削ります が、削る 割 合 は 小 さい の で、術 後 も 頚 椎 が 安 定 してお

頚椎椎間板ヘルニアは、（図1）に示すように頚椎り、軟らかな頚椎カラーで十分 対応できます。手 術の 骨の間に存 在する椎間 板 が 後方に突出し、脊 髄創は約5 ㎝程度で、出血も少ない手 術のため、当院を刺激 することで、様々な神経症状を呈する疾 患ででは術後3週間で退院となり、早期社会復 帰が 可能す。脊 髄の中 央 部 分 が 強く圧 迫され ると、握 力 低となります。これまで2 5 症例に椎間孔開放術を行っ

下や手 指の細かな動作に障害が現れ、字が書きにくてきましたが、全 例目立った合 併 症もなく成績は良くなったり、衣 服 の ボタンの 留め 外しが 難しくな好です。

る、歩行時にふらつくなど、重度の神経症状（脊 髄この椎間孔開放 術は、上 肢の 痛みは 比較 的速や症状）が出現し、早 期に手 術が必 要となることがあかに改善します が、しびれが 主 体 の 症 例 や、重 度ります。一方、脊 髄 から 枝 分 かれした神 経 根 が 圧の麻痺症状の症例には効果が得られないこともあり迫され ると、頚 部 痛と片 側の上 肢にのみ症 状 が 出ます。頚 椎 椎 間 板ヘルニアの患 者 様 は非 常に多い現します（神経 根 症状）。神経 根 症状は、頚椎の位のですが、実 際に手 術 が必 要となる患者様は2 0 ～置や動きで変化 する上 肢の 痛み・しびれが 特 徴 的3 0人に1人程度の割合です。

隆弘

よく、技師？ 義歯？ などと間違われますが、みな さん には あ まりなじ み の な い 部 署 だと 思 い ます。それもそのはず、病 院や診 療 所など医 療 機 関に「義 肢 室」のような補装 具 製作 施 設 があるのは全国的にみても非常に稀なことなのです。一 般的には、院 外から補装 具製作 業 者が週 数回出入りしているのですが、当院では義肢 室という部 署があるので製作からアフターフォローまで迅 速に対応できるなどのメリットがあります。
体 的 特 徴や 形 状を 観 察・把 握して 採 型・製 作・適合するのが私たちの仕事です。
義 肢 室で取り扱っているものでよく知られているの はコルセットや サ ポー ターが あります。しかし、これらはごく一 部で他にも 病 気やけが で手足を 切 断 され た 方に使 用する 義 肢（義 手・義 足）、
骨 や 筋 肉・関 節・神 経 疾 患 な どに使 用 する 装 具

で、まれに運 動麻痺を生じることがあります。などもあります。

椎間 板ヘルニアで脊 髄 症 状 が出 現することは 稀

現在、男性2名・女性1名、合計3名の義肢装 具で すが、神 経 根 症 状は、健 康な若い方 でも突 然 発士が 在 籍しており、当院で処 方される補装 具はす症することがあります。神経 根 症状の治療は、主にべて義 肢 室で製作されています。また、障 害 者総保存的治療が行われます。すなわち、頚椎カラーな移植骨られなかったり、運 動麻 痺が 進行 する場 合のみ手合支援 法（障害 者手帳）や労災保険 法・船員保険法による院外処方の補装具製作も行っています。

どによる頚部の安静と、消炎 鎮痛薬やステロイド薬ルが困難な場 合や、長期間保存的治療で改善が 得

補装 具を個々の患者様の身体に適合させた
図2

前方固定術 （右）前方からヘルニアを取り除き、（左）生じた空間に腸骨を移植する。

術を検 討することになります。

り、用途・要 望に対応 することは非常に困難 なことも多々ありますが、そ の 分、自分たちが 考え・工 夫して製作したものが患者様に喜んでもらえた時にはやりがいを感じることができます。

手 術 法は、従 来 頚 椎の前 方からアプローチする

私 た ち は、こ れ か ら も「病 院 に 所 属 す る 義 肢前 方 法が主流でした。前 方 法は 椎体・椎間板を前室」という特 徴 を 活 かし、患 者 様 の 気 持 ちになっ面から一 部切除しながら脊 髄・神経 根など 神経 のて迅 速・丁 寧 な 対応 で 満 足 度 の高 い 補 装 具を提圧迫 原因に到達し、これらを取り除き、切除によりヘルニア

生島

義肢装具士

補装具を医師の処方のもと、個々の患者様の身などの薬 物 治療が 基 本となります。疼 痛コントロー

図１ 頚椎椎間板ヘルニア （右）縦断面 （左）横断面

義肢室って何するところ？

供できるように日々がんばっていきます。

生じた椎 体・椎間 板の空間に骨 盤 の 骨を移 植して固定します（図2）。しかし、前方法は頚椎前方にある気管や食 道・頚 動脈などの重要 臓 器を避けながら展開するため、危 険な 合 併 症 が 万一 起こる可能性があります。また移植した骨がずれて外れないよ

1円玉大の骨の切除で済む

うに、1カ月以 上の入院と3カ月以 上の頑丈な頚椎カラー固定が必要となるため、社会復 帰が遅れてしまうデメリットがありました。

2| No.41

図3 （右）術後の頚椎後方３D画像（左）横断面の模式図※赤丸部が骨を削った部分

No.41 |

3緊急事態への対応〜心肺蘇生訓練〜

麻酔科 部長佐々木晃

今回は、私の所属している東 3 階病棟で行って病院での出来事

東3階病棟 認知症看護認定看護師

荒木

さおり

病院では入院・外来患者だけでなく、家族、の協力をいただき、普段なじみのない CPR 訓練

見舞い客も来院し、時として意識消失や心肺停の開始です。CPR の目的は、何といっても機能止といった緊急事態が発生します。その際、速停止した自己心拍の代わりに、全身に血液を送

東 3 階病棟は回復期リハビリテーション病棟で、じられるように工夫しています。スタッフからも「病やかかつ適切な対応が、病院職員には求められるため、有効な胸骨圧迫をすることです。成人急性期病院から受け入れた患者様に対して積極室ではわからない患者様の一面がわかる」「楽します。そのため、組織として対処システムの整備的に心身機能回復のための余暇活動や退院後のい雰囲気のなかで水分摂取も進む」などの気づきと定期的な訓練の実施が必要です。CPR（心生活を見越した日常の訓練を提供する役割がありまが聞かれています。

肺 蘇 生 法 ） 訓 練やシミュレーション訓 練 等にはす。そこで、脳血管疾患患者様や認知症をもつ高種々のものがありますが、病院内の全職員を対齢患者様を対象に、平成 26 年 6月より山陰地方の象に、最低でもBLS（一時救命処置）とAED（自習慣であるお茶事を取り入れた院内デイケアを開始

動体外式除細動器）の訓練は実施する必要がしました。院内デイケアでは毎日15～16 時に対象あります。となる患者様をデイルームへお連れしてお茶を提供

今や防火訓練は毎年実施され、町中いたるといる院内デイケアの取り組みをご紹介します。

字や折り紙の作品を飾ったり、テーブルには季節の花などを飾ったりすることで、参加者が季節感を感し、患者様同士やスタッフとの会話、音楽鑑賞、ころに、AED が 設 置されている時 代です。 病4

地域性を活かした院内デイケアの取り組み

造習字などの余暇活動を実施しています。

院職員が AEDを使えないとなると困ります。そこの胸を５cm 以上押し込むわけです。相当な体力で、救急医療の経験者である私が、院内講習が必要なことを、皆様身をもって実感されたことで会の講師という大役を任命され、CPR 訓練も毎しょう。若い方ならまだしも、年配の方には相当患者様が病室という治療の場から離れて気分転年実施することとなりました。

こたえます。何を隠そうこの私も2 分間の胸骨圧換を図ることには、リハビリ意欲の向上やコミュニ迫でへとへとです。今回の参加者は年配の方がケーション能力向上の効果があると考えます。院内

多く、「手抜きとは言いませんが力を加減してくだ

デイケアに関わるスタッフにとっては、患者様の個性さい。」と言いましたら、大澤救命士に、「折角や持てる力を知る機会になり、患者様個人を大切の機会なので精一杯しましょう。」と、諭されましにした関わりや尊敬の気持ちを培う場になっているた。AED についても、ショックボタンを押すと、と考えられます。回復期リハビリテーション病棟にお実際は傷病者の体が跳ねますが、訓練では人形

院内デイケアの参加者は1日平均 4～5 名です。

いては、その人の持てる力を引き出す工夫が重要は跳ねません。実感が湧きにくいですが、体験者参加者からは「来るのが楽しみ」「お茶やコーヒーです。今後の課題として、患者様の持てる力を引の談話に「CPR 講習会に参加した経験があり、がおいしく飲める」などの声が聞かれ、くつろいでき出せるような余暇活動の工夫と、より日常生活に実際にAED が使えました。救命できてよかったで過ごしている様子が見られます。デイルームで親し即した時間と空間を提供していくために、患者様の早速 7 月28日と8 月5日、全職員の参加を目標す。」とあるように、訓練を重ねることで、町中でくなった患者様同士は「○○さんは来ているの？」

目線でデイルームの環境を見直し、改善していく必に、CPR の訓練が行われました。その時の写真

AED が必要な場面に遭遇した時、必ず役立つことデイルームで顔を合わせることを心待ちにしている

要があると考えています。対象となる患者様は他病を何枚か供覧しますが、この二日間で、病院長、とでしょう。

様子です。退院した患者様がゲストとして登場し、棟にも入院しておられます。今後は他病棟や他職副院長をはじめ当院職員 80 名の参加がありましアコーディオン演奏を披露されることもありました。ま種へも院内デイケアへの理解を浸透させ、病院全た。松江市消防本部からも、大澤救急救命士らた、デイルームの壁には季節にあったレイアウトや習体の取り組みとしていきたいと考えています。

| No.41T O P I C S

T O P I C S

T O P I C S

玉No.41 |5INFORMATION

今年もやってきました ! 〜第 32回松江市民レガッタ〜
第 32 回松江市民レガッタが 7 月25 日、26 日の 2 日間にわたって開催されました。
今年で 4 年目の参加となる玉造病院・たまちゃんレガッタクラブから、医局中心チームの膝組、股組、リハビリチームの腕組、脚組（男女ミックス）の計 4 艇が出走しました。医師や看護師、リハビリなど部署の異なるメンバー同士、この日のために日程を合わせながら何度も練習を繰り返してきました。
1 日目の予選では、膝組と脚組が 1 着でゴールし、一足先に準決勝へ駒を進めました。2 日目の敗者復活戦では腕組が 1 着でゴール。3 チームが準決勝へ進出 !
2 日間とも 35 度を超える猛暑の中、各艇熱戦を繰り広げました。強豪揃う準決勝へ挑んだ 3 チームは健闘の末、惜しくもあと一歩決勝進出まで至りませんでしたが、チーム一丸となって頑張りました。
年々、着々と力をつけて成長中のたまちゃんレガッタクラブ、これからも応援をよろしくお願いします !

「関節と骨の健康フェスタ」を開催しました。
去る9 月 13 日 ( 日曜日 ) に市民公開講座「関節の骨の健康フェスタ」を開催いたしました。この市民公開講座は玉造病院が地域の皆様への健康福祉活動の一環として毎年開催しており、今回で第 8 回目となります。 当日は開場前より沢山の方がお待ちで皆様の健康への関心の高さを改めて感じました。
健康フェスタは、今回も当院 1 階ホールで健康相談や各部門の展示・検査を、会議室では講演会を行いました。1 階ホールの健康相談コーナーでは、当院の医師が来場された方の色々な相談にその場でお答えをさせていただき大変好評でした。 展示コーナーでは人工関節の展示に加え、今回から、新しく口腔外科・手術室・義肢室の展示が始まりました。普段は目にする事の無い、歯科のインプラントや各種の人工関節、無菌手術用術衣を見て、来場された方が質問されたり、医師や看護師の説明に熱心に聞き入っておられました。
また、会議室では「メタボリックシンドロームについて（落合部長）」と「人工関節と日常生活（小谷副院長）」の講演を行いました。 平均寿命が延びていくなかで、健康で自立した生活（健康寿命）を維持するための内容で、参加された方々も熱心に聞き入られていました。 講演の後は、会場の皆様と転倒予防の為の脚力を維持するロコトレを行いました。ロコトレは簡単な運動ですが継続する事が肝心ですので、ご自宅でも続けていただいき、運動機能の低下を防ぎ健康寿命を延ばしていただきたいと思います。
最後に今回ご来場いただいた方のアンケートをまとめてみると「骨密度と動脈硬化がわかって良かった」「食生活に気を付け、健康寿命を守る、大変良い講座でした」「曖昧だった膝関節の事がよく分かった」「今後の参考になった」等々沢山のお言葉をいただきました。これからも今回頂いたお言葉を励みに、地域の皆様の自立した生活（健康寿命）のお役に立てるよう、様々な形で健康福祉活動を進めていきたいと思います。

あとがきテレビをつけると豪雨災害のニュース特番が放送されていました。
番組を見ていると大規模（想定外）であった事もさることながら、自分は大丈夫だと油断せず大事に「備える事」の大切さを感じました。
これは、災害だけでなく怪我や病気についてもいえる事かと思います。
歳を重ねても、いつまでも健康で元気に過ごせる様に、日々の生活（食事や運動）に気を配る事が、人生の災害（怪我や病気）への備えになるのではと思います。
はたして自分は「想定外」にどんな備えが出来ているのかと考えひとしきりでした。

ホームページからたまつくりNOWがダウンロードできます。

一畑電鉄

http://tamahosp.jp■編集・発行責任者■広報／小谷博信

院長／三河義弘

患者様の権利あなたは、人種・国籍・性別・年齢・宗教、その他の個人的な背景に拘らず、差別なしに適切な医療を受ける権利を持ちます。
あなたは、担当の医師や病院を自由に選択できる権利を持ち、またどの治療段階においても、他の医師の意見を求める権利を持ちます。
あなたは、すべての医療上の記録を知る権利を持ちます。また、医師から症状について十分な説明を受ける権利を持ち、自分自身に関わる治療方針を自由に決定できる権利を持ちます。
あなたのプライバシーと個人情報は完全に保護いたします。

平田大社

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出雲空港

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出雲大田←至出雲松江しんじ湖温泉川跡
松江

宍道湖
宍道玉湯

至鳥取→

9

陰本線
JR山
宍道IC
斐川IC

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中海

山陰自動車道松江玉造IC松江西ランプ

玉造病院
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JCHO玉造病院〒699-0293 島根県松江市玉湯町湯町1-2
TEL.0852-62-1560

東出雲IC