PCN だより

PCN Vol. 76，Issue 4 の紹介

Psychiatry and Clinical Neurosciences
Psychiatry and Clinical Neurosciences，76（4）は，Regularが震災後のメンタルヘルスアウトカムに与える条件つき平均効

Article が 3 本掲載されている．国内の論文は著者による日本語

果（conditional average treatment effects：CATEs）を推定し抄録を，海外の論文は PCN 編集委員会の監修による日本語抄録て，51 種類の震災前の個人属性による異質性を検討した．
【結を紹介する．

果】震災関連トラウマとその後のメンタルヘルスアウトカムとの平均的な関連はなかったものの，特に大きな影響を受けたサRegular Article

ブ集団がいることがわかった．最も脆弱なグループと最も脆弱でないグループ（推定された CATEs の上位・下位 10％）を特Uncovering heterogeneous associations of disaster‒related trau-

定して属性を比較した．曝露とアウトカムの組み合わせによっmatic experiences with subsequent mental healthproblems：Aていくつか特別なパターンはみられたが，多くの曝露とアウト

machine learning approachカムの組み合わせで最も脆弱なグループは社会経済的な背景が＊K. Shiba , A. Daoud, S. Kino, D. Nishi, K. Kondo and I. Kawachi

悪く，震災前に抑うつ症状がある傾向にあった．
【結論】震災関＊1. Department of Epidemiology, Harvard T. H. Chan School of連のトラウマ経験とその後のメンタルヘルス不調の関連には大Public Health, Boston, 2. Department of Social and Behavioral

きな異質性があることがわかった．

Sciences, Harvard T. H. Chan School of Public Health, Boston,
USARegular Article

震災関連のトラウマ経験とその後のメンタルヘルス不調の関連

Risk of retinal disease in patients with bipolar disorder：Aの異質性を探る：機械学習を用いたアプローチ

nationwide cohort study
T‒W. Hsu＊, Y‒M. Bai, S‒J. Tsai, T‒J. Chen, C‒S. Liang and M‒H.

【目的】トラウマ経験がメンタルヘルスに与える影響がどのChenように異なるかを理解することは，特に脆弱な集団を特定する＊

うえで重要である．われわれは震災関連のトラウマ経験と震災

tal, Kaohsiung, Taiwan

Department of Psychiatry, Kaohsiung Veterans General Hospi-

後のメンタルヘルスの関連の異質性を，新しい機械学習に基づいた因果推論の手法を用いて検討した．【方法】2011 年東日本

双極性障害を有する患者における網膜疾患のリスク：全国コ

大震災の影響を強く受けた地域に在住の日本人高齢者を対象とホート研究した前向きコホート研究のデータを使用した．ベースライン調査は震災の 7 ヵ月前に行われ，2 回の追跡調査は震災の 2.5，5.5【目的】脳疾患を有する患者はいくつかの網膜異常に関連し年後に行われた（n＝1,150 から n＝1,644 と検討した曝露とアている．本研究は双極性障害（bipolar disorder：BD）を有するウトカムの組み合わせによって異なった）．震災関連のトラウマ患者の網膜疾患のリスクを評価することを目的とした．
【方法】

経験として，完全な家屋損失と親しい人との死別を評価した．

この全国コホートには，2001 年から 2009 年の期間に BD 患者

Generalized random forest アルゴリズムを使用して，震災被害73,271 名が登録された．新規に診断される網膜疾患を検出する

Psychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

668

精神経誌（2022）第 124 巻 第 9 号

High Social Functioning CHR

Low Social Functioning CHRμV

μV－6－6N400－4－4－2－200224466－1000100 200 300 400 500 600 700 800 ms－1000100 200 300 400 500 600 700 800 ms

Unrelated
RelatedFigure 4 Grand average event—related potentials elicited by target words related and unrelated to a preceding prime word, shown for clinical high—risk patients with low（≤7；n＝16）and high（≥8；n＝13）Global Functioning：Social scale scores, for the 750—ms prime—target stimulus—onset asynchrony condition, at electrode site Cz（midline central）.
（出典：同論文，p.119）

ため，患者を 2011 年末まで観察した．対照群には，人口統計学の網膜疾患を介する機序を検討する必要がある．

的 特 性， 医 学 的 お よ び 眼 科 的 併 存 症 を マ ッ チ さ せ た 患 者

293,084 名を組み入れた．カプラン・マイヤー法を用いて網膜Regular Article

疾患の発症率を推測した．交絡因子で調整後のハザード比（haz-ard ratio：HR）および 95％信頼区間（confidence interval：

N400 event‒related brain potential and functional outcome inCI）の算出には Cox 回帰を用いた．
【結果】BD 患者は対照群とpersons at clinical high risk for psychosis：A longitudinal study

比 較 し， 何 ら か の 網 膜 疾 患 の 発 症 率 に 有 意 な 増 加 を 示 しJ. R. Lepock＊, R. Mizrahi, C. J. Gerritsen, R. M. Bagby, M. Mahean-（1.27％ vs 0.48％，P＜0.001），網膜疾患の診断時の年齢は若かった〔54.23 歳（±12.68 歳）vs 57.01 歳（±13.12 歳），P

diran, S. Ahmed, M. Korostil and M. Kiang＊

Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, Canada＜0.001〕．人口統計学的特性，身体的および眼科的併存症，薬物治療で調整後の BD 患者の対照群に対する HR は，網膜剝離

精神病の臨床的リスクが高い人々における N400 事象関連脳電について 3.24（95％ CI：2.18～4.82），原発性網膜症について

位および機能的アウトカム：縦断研究2.35（95％ CI：1.83～3.03），糖尿病性網膜症について 2.26
（95％ CI：1.91～2.68），高血圧性網膜症について 2.39（95％【 背 景 】N400 事 象 関 連 脳 電 位（event‒related potential：CI：1.49～3.82），網膜血管合併症について 3.46（95％ CI：ERP）の意味プライミング効果は，意味記憶における関連概念2.45～4.89）であった．双極性障害に対する薬物治療の 1 日あの有意味刺激による活性化を示すものと考えられており，統合たりの累積投与量はいずれの網膜疾患にも関連しなかった．
【結失調症ではこれが欠如することが認められている．本研究では，論】BD 患者は対照群と比較し，網膜剝離，原発性網膜症，糖尿精神病の臨床的リスクが高い（clinical high risk：CHR）人々

病性網膜症，高血圧性網膜症，網膜血管合併症のリスクの増加

では，N400 意味プライミングの異常が 1 年後の症状的アウトカに関連していた．さらなる研究により，BD 患者においてこれらムおよび機能的アウトカムの不良を予測する，との仮説を検証

PCN だより669

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

した．
【方法】CHR 患者（n＝47）および健常対照参加者（n＝SOA では有意差を示さなかった．患者群での 750‒ms SOA で25）に，刺激開始非周期（stimulus‒onset asynchronies：SOA）

N400 意味プライミングの低下は，観察時の GF：Social スコア

を 300 または 750 ms としてプライム語と各語に続く関連またはの低値に関連し，ベースラインから観察期間にかけての GF：非関連のターゲット語を見せたときの，ベースライン時の N400

Social 減衰の増大に関連した．患者の N400 意味プライミング

意味プライミングを測定した．ベースライン時および観察 1 年

は，観察時の SOPS の陽性または GF：Role スコア，またはベー後に，患者（n＝29）の精神病様症状については前駆症状評価

スラインから観察期間の変化に関連しなかった．【結論】CHR尺度（Scale of Prodromal Symptoms：SOPS），陽性下位スコ患者では，ベースライン時の N400 意味プライミングの低値にア，学術的/職業的および社会的機能について，それぞれ役割およって，1 年後の社会的機能の不良およびこの期間での社会的よび社会の全体的機能尺度〔Global Functioning（GF）：Role機能の著しい減衰が予測された．よって，N400 は，CHR 患者および Social scale〕を用いて測定した．
【結果】CHR 患者はいにおける現実世界における機能的アウトカムの予後バイオマー

ずれの SOA でも対照群より低い N400 意味プライミングを示しカーとして有用であると考えられる．

た．計画された対比では 750‒ms SOA で有意差を示し，300‒ms

670

精神経誌（2022）第 124 巻 第 9 号