第 ８１号

今月のテー マ脂肪肝

発行：土川内科小児科
二本松市槻木２５０の３
電話：0243-22-6688
発行責任者：土川研也

テレビで健康をテーマとした 番 組 が放 映 スもありますので安心でき ま せん︒肥 満 にされない日がない程数多く見受けられます︒は皮下脂肪型肥満と内臓脂肪型肥満の２つ
どの番組も高視聴率である事から︑健康に がありますが︑脂肪肝は内臓脂肪型肥満のついての関 心 が非 常 に高 い事 が伺 い知 れ ま 場合に多く見られます︒もう一つは︑アルコーす︒これらの番組でも現代人は運動不足で ルの取りすぎです︒日本酒を毎日３合以 上あることが繰り返し強調されていま す が︑ 飲み続けると１〜２年で脂肪肝になると言運動が大切な病気の一つに脂肪肝がありま われています︒
す︒生活習慣が影響を与える疾患の一つで ■症状
脂肪肝の症 状 としては︑通 常 はな んら 自最近増えてき ていま す ︒今 回 は脂 肪 肝 につ覚症状がなく︑会社の健診などで肝機能異いて解説してみたいと思います︒
常を指摘されて医療機関を受診し︑脂肪肝■脂肪肝とは肝臓に脂肪︵中性脂肪︶が過剰に蓄積され と診断されるケースがほとんどです︒
た状態で︑肝細胞の３０％以 上 脂 肪 滴 が沈 ■診断
血 液 検 査 で︑ＧＯＴと Ｇ着した状態を脂肪肝と言います ︒フォアグラ︵徹 底 的 に餌 を 与 えて肥 大 さ せた ガチョ ＰＴ︑それ にγ ＧＴＰな ど
ウ の肝 臓 ︶という 食 べ物 を 想 像 していた だ で軽 度 の異 常 値 が 認 め られることで気づかれ︑腹部ければわかりやすいかと思います︒
超 音 波 検 査 で診 断 が確 定
■脂肪が肝臓にたまるメカニズム
食物中の糖質や脂質は︑腸で分解・吸収さ します︵コラム欄参照︶︒
アルコー ル性 の脂 肪 肝 でれた後︑肝臓に運ばれて中性脂肪に合成されます︒この中性脂肪はアポ蛋白 という タ は︑γ ＧＴＰと ＧＯＴの異ンパク質と結合して肝臓から血液中に放出 常 が認 めら れ る こと が 多され︑全身に運 ば れ て主 にエネルギ ー 源 と いのに対して︑糖質や脂 肪して利 用 さ れ ま す ︒しかし︑糖 質 や脂 肪 ︑ の取りすぎの場合には︑Ｇアルコールな どを 多 く取 り す ぎ る と︑リポ ＰＴのみの異常が認められ蛋白として運び出されるスピードを超えて る事が多いのが特徴︒
中性脂肪が合成され︑中性脂肪が肝臓にた ■治療
脂肪 肝 は︑食 事 や飲 酒 ︑まりすぎて︑脂肪肝となります︒
運 動 不 足 な ど のこれ ま で■脂肪肝の原因
脂肪肝の原因としては︑大きく分けて２つ の生 活 習 慣 の結 果 と し てがあります︒まず食べ過ぎや栄養過剰です︒生じたものですので︑治療肥満に伴うものが多い︵体格指数ＢＭＩが３ はその見 直 し と 是 正 が 基０以上の場合には可能性大︶のですが︑肥満 本となります︒と り わ け 食 習 慣 の改 善の程度が軽くてもしっかり脂肪肝であるケー

健 康 最 前 線

脂肪肝の超音波所見

脂肪肝の診断に 一番威力を発揮す
るのが腹部超音波検査で、以下のような所見が脂肪肝の際に は認められます。
①ブライトリバー：肝臓が白くきらきらと輝いて見える所見の事です。
②肝腎コントラスト：通常は肝臓と腎臓は同じ色調に見えるのですが、脂肪肝では肝臓が明らかに白く見え、この所見を「肝腎コントラスト」と呼びます。
③深部減衰：超音波ビームが脂肪的に吸収されて急速に弱まってしまう所見の事を言います。
④：脈管不明瞭化：通常は木の枝のようにはっきり見える血管や胆管がよくわからなくなる所見です。

飯などの主食は毎食茶碗１杯にしま す ︒タ
ンパク質は︵脂肪を肝臓から運び出 す リポ
蛋白の原料として大切︶︑１日あたり︑魚１切れ︑肉︵鶏肉など脂身の少ないものがベター︶６０ｇ︑卵１個︑豆腐１／２丁︑牛乳２００ｃｃを毎日摂るようにします︒さらにビ タミンやミネラルの補給は︑緑黄色野菜や海草類︑キノコ類など色々な食品をまんべんな く食べることで達成できます︒︵３︶調理法や食 べ方 を 工 夫 す る 同 じ素材 でも 調 理 法 によってカロリー は変 わ ってが大切で︑糖質や脂質の取りすぎによる脂 きます︒油を使った揚げ物や炒め物よりも肪 肝 の場 合 には︑同 時 に肥 満 にも な ってい 煮物︑焼き物︑蒸し物の方がカロリーはずっることがほとんどです ので︑肥 満 を 解 消 す と少なくなります︒ま た ︑生 野 菜 が良 いかる事が同時に脂肪肝の治療となります︒具 ら と言 っても マヨネー ズやドレッシング をかけすぎては何にもなりません︒低カロリー
体的には︑︵１︶適正エネルギー量を守る １日に必要 のドレッシングがお勧めです︒
アルコー ル性 の脂 肪 肝 では禁 酒 が一 番 のな エネルギ ー 量 は︑標 準 体 重 ︵身 長 × 身 長×２２︶に３０を かけた 値 で︑男 性 では約 ２ 治療︒禁酒が無理なら節酒ですが・・・
２００Ｋカロリー ︑女 性 では約 １８００Ｋカ ︵４︶アルコールは控えめに アルコールは１ｇロリーです︒肥満の方の場合︑この適正エネ あたり７Ｋカロリーと高エネルギーの上に︑ルギー量を大きく上回ったカロリーを毎日 食欲増進作用がありますので︑食べ過ぎを摂取しているので︑この適正エネルギー量を 助長してしまいます︒さらにアルコールのとりすぎは肝臓に負担となりますので︑多く守る事が基本中の基本となります︒︵２︶栄養のバランスに気をつける 適正エ ても日本酒なら２合︑ビールなら大瓶２本︑ネルギ ー 量 を 守 っても ︑栄 養 に偏 り があ っ ウイスキー な ら ダ ブルで２杯 ま でとし︑週ては良くありません︒脂 肪 は総 エネルギ ー に２日 は休 肝 日 を 作 り ま す ︒但 しアルコーの２０％以下︑タンパク質は総エネルギーの ル性脂肪肝と診断された方は︑お酒の強い２５％ ︵体 重 １Ｋｇあ た り １．５ｇ︶︑残 り を 方がほとんどで︑な かな かこの量 を 守 れ な
ご飯 な どの糖 質 ︵た だ し︑菓 子 や果 物 ︑砂 い様です︒そのような場合には︑きっぱりと糖 な どはな る べく控 える ︶としま す ︒その 禁酒した方が良いかもしれません︒
最後に運動療法についてですが︑肝臓にた他︑ビタミン類 やミネラルは肝 臓 の代 謝 を円滑に促進する潤滑油の役目をしますので︑まった中性脂肪を減らすためには︑運 動 にできるだけたくさん食べるようにこころが よってエネルギ ー の消 費 量 を 高 める ことがけま しょう ︒このよう に数 字 で説 明 しても 大切です︒急激な運動よりも軽めでも持続
日常生活でいちいち計る事は現実的ではあ する運動の方が効果的ですので︑やや早 足りませんので︑サンプルとな る 食 事 例 を 参 で歩くこと等が一番無難な運動でしょう︒
生 活 習 慣 の改 善 で直 せる 脂 肪 肝 ︒フォア
考にして︑自分なりの感覚を養う事も効果的です︒わかりやすいイメージとしては︑ご グラ状態からの脱出に挑戦してみませんか︒
豆知識：中性脂肪は油ですので血液（水）には溶けません。従って、中性脂肪が血液の中に存在するためにはタンパク質と結合して血液に溶ける状態にならなければなりません。このときに活躍するのがアポ蛋白と呼ばれるタンパク質です。
脂肪とアポ蛋白が結合したものをリポ蛋白と呼びますが、中性脂肪の場合には、主に超低比重リポ蛋白（ＶＬＤＬ）となります。一方コレステロールも血中ではリポ蛋白として存在しますが、有名な善玉コレステロールはＨＤＬ（高比重リポ蛋白）、悪玉コレステロールはＬＤＬ（低比重リポ蛋白）にそれぞれ該当します。

※ この 情 報 紙 の コピ ー 及 び バ ッ ク ナ ン バ ー を ご 希 望 の 方 は 受 付 ま で ど うぞ 。