シンポジウム：精神障害の「病名呼称用語」，現状の問題と課題

第825

回日本精神神経学会総会

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英語から翻訳された病名呼称用語は妥当だったか⎜⎜「社会恐怖（社会不安障害），行為障害，外傷後ストレス障害」の場合⎜⎜
豊 嶋

良 一（埼玉医科大学病院神経精神科・心療内科)

索引用語：病名，用語，社会恐怖，行為障害，外傷後ストレス障害

は じ め に
現在わが国では，精神障害の病名呼称は ICD‑されやすいのか，誤解されないためにはどういう翻訳が望ましいのかについて考察する．

10，あるいは DSM ‑Ⅳの英語病名を日本語に翻訳したものが広く用いられている．ことに医調 査 方 法

療制度・行政場面では ICD‑10からの翻訳病名が2007年 9月から 10月にかけての約 2週間，大公的に使用されている．このように社会で広く用都市部（東京都品川区）のある眼科診療所の待合

いられる病名呼称用語の選定・制定にあたっては室のテーブルに，調査の趣旨説明を添えたアンケ

配慮すべき点がいくつかある．たとえば，一般のート用紙を置かせてもらった．その用紙を自発的人々がその病名呼称から症状内容をおおよそ推測に読み，任意に匿名で記入し，回収箱に投入したできること，他の疾病や症状と混同されにくいこ者を調査対象者とした．また，筆者の知人に用紙となどが挙げられよう．

を預け，その知り合いで任意に調査に協力した者，

しかし，ICD‑10や DSM ‑Ⅳの病名呼称のこれ約 10名も調査対象とした．

までの日本語訳を見直すと，上記の点を満たしてアンケート用紙の設問文は「みなさんはこの名いるかどうか危惧されるものがいくつか見受けら称から，まずどんな症状を連想されますか．あな

れ る．た と え ば「社 会 恐 怖（社 会 不 安 障 害）」

たが連想するほうに○印をつけて下さい」という（DSM ‑Ⅳ），「外傷後ストレス障害」（ICD‑10ともので，連想する病状については，表 1のとおり，（ICD‑10と DSM ‑Ⅳ）DSM ‑Ⅳ）と「行為障害」二者択一の選択肢が用意された．

である．筆者は 2006年 9月，精神神経学会の精神科用語検討委員会に手紙を出し，これらの病名

調 査 結 果

訳語が英語の原意を反映していないことを指摘し，調査に応じた者の総数は 69名で，内訳は男性訳語を再検討するよう提案した．また社会の人々

14名，女性 54名，性別記載なし 1名，年齢構成がこれらの病名呼称から，本来と異なる病状を連は 10歳 代 2名，20歳 代 9名，30歳 代 12名，40想してしまうおそれはないかどうか，簡単な調査

歳代 16名，50歳代 14名，60歳以上 14名，記載を行ってみた．その結果，これらの訳語は調査対なし 2名であった．回答結果は表 1のとおりであ

象者の過半数に，本来とは異なる病状を連想させった．

ることが判明した．その結果を報告し，なぜ誤解精神経誌（2008）110 巻 9 号826
表 1 アンケートの設問内容，およびその回答結果（回答者 69名)
設問：みなさんはこの名称から，まずどんな症状を連想されますか．
あなたが連想するほうに○印をつけて下さい．
1. 社会不安障害」
ａ 外で働く自信がなくて引きこもる
83％
ｂ 人前で緊張しすぎてあがってしまう
17％
2. 行為障害」
ａ 不器用でいろいろな動作がうまく出65％
来ないｂ 青少年期に窃盗や他者への暴力など35％を繰り返す
3. 外傷後ストレス障害」
ａ 身体の怪我がきっかけでおきた心理68％
的症状
ｂ 心理的トラウマによっておきた心理32％
的症状(数値は設問に対して，ａまたはｂのそれぞれに○をつけた者の割合）

味を探り，訳語の日本語と対比してみる．
ⅰ social anxiety disorder と「社 会 不 安 障害」「社会不安障害」の原語，social anxiety disorder では social という単語が用いられている．この語義を研究社新英和大辞典第 6版 で調べてみると，① a 社会の，社会に対する，社会的な，b 社会的地位の，c 社会福祉の，d 社会主義の，② a 社交的な，社交用の，懇親の，b 人づきあいのよい，打ち解けた，社交的な，③ a 社交界の，上流社会の，b 上流人らしい，あらたまった，④ a 社会生活を営む，b 群居する，などの語義が挙げられている．つまり英語の social の語義は多義的で，①のように 国家全体までも広がった社会> というニュアンスから，②のように小規模の交際範囲> を指す場合まで，また公的人間関係から私的対人関係にいたるまで，すべてを social という一語が表現しているのである．

考察

従って social の訳語を選ぶ際には，それが上記⑴調査結果の意味すること①から④の，どの語義に相当する意味で用いられこの調査の対象者はわが国の人口構成を偏りなているのか，よくよく吟味する必要があるというく代表しているものではないし，またアンケートことになる．の設問が「病名」から連想される症状を幅広くカ

では social anxietydisorder という病名のなかバーしたものでもない．しかし少なくとも，このでの social の意味はどれに相当するだろうか．

調査対象者の過半数の人たちが，「社会不安障害」

social anxiety disorder は人まえや人づきあいのからは「対人緊張」より「社会で働く自信がな場面で過度に緊張したり，過度に不安に感じるとい」こと，「行為障害」からは「社会的に許されいうものである．実際，ICD‑10の social phobiaない問題行動がある」というより「不器用で動作の説明文 の中には，「比がうまく出来ない」ことを連想し，「外傷後スト（雑踏とは対照的に）他の人びとから注視されるレス障害」の「外傷」については「身体の怪我」恐れを中核とし」との叙述がある．従って，ここと受け止めていた．このことから，日本の社会ででの social の語義を前記の辞書で列挙された語はこれらの日本語訳病名は本来の病状とは異なっ義の中から選ぶとすれば，①で挙げられているた病状を人々に連想させるおそれがあるといえる「社 会」よ り は，② で 挙 げ ら れ た「社 交」，「懇だろう．

親」，「人づきあい」の系列の語義に近いものと思的少人数の集団内でわれる．これに対比して，翻訳病名に取り入れら⑵原語の意味と訳語の日本語の相違れている「社会」という日本語には，②のようなでは，なぜこういう事態がおきたのだろうか．

身近な範囲の交遊を指すニュアンスはない．本調

病名に用いられたもともとの英語がおかしいのか，査対象となった人たちが「社会不安障害」の症状それとも翻訳された日本語がおかしのだろうか．

として「人前で緊張しすぎてあがってしまう」でそこで病名に使われたそれぞれの英語の元来の意はなく「外で働く自信がなくて引きこもる」を連シンポジウム：精神障害の「病名呼称用語」，現状の問題と課題

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想してしまった理由は，日本語訳で用いられたの出来事をも含むとされていることからも，ここ「社会」という語が社会全般を指し示すものと受での trauma も，身体的外傷に限定されない，心け取られることに起因していると思われる．

理的に大きな衝撃を受けた体験を指しているもの

ⅱ conduct disorder と「行為障害」と解釈するのが妥当であろう．一方，日本語辞書「行為障害」の原語の英語にある conduct の語によれば「外傷」とは「外力によってうけた傷」

義は前記の英和辞書によれば，①（道徳上からみ（大辞林第 3版，三省堂，2006年）であるとされ，た，人の）ふるまい，行い，品行，操行，行状，日常語でも医学用語としても，「外傷」という日②経営，運営，処理，管理，③指揮，指導，案内，本語には元来，「心理的な痛手」を指す語義はな

護送，④処置法，⑤指導者，ガイド，が語義としい．今回の調査対象者が「外傷後ストレス障害」て挙げられ，本病名の訳語に用いられている「行の「外傷」を「身体の怪我」と捉えてしまったの為」ということばは見当たらない．本辞典の①のは当然のことだったといえる．従って調査結果に解説のごとく，conduct という英語は単なる「行みられたような誤解を防ぐには，post‑traumat-為」を指すのではなく，その行為の道徳的是非・ic stress disorder は「外傷後ストレス障害」で善悪が問われるような振る舞いを指すものと理解はなく，「心的外傷後ストレス障害」と翻訳するされる．それに対比して日本語の「行為」というのが望ましいと思われる．

語彙には，ことさらに道徳的是非・善悪が問題となる行為を指すというニュアンスは含まれていな⑶病名呼称用語の選定問題

い．本調査で多くの調査対象者が「行為障害」に

病名呼称用語は行政や報道でも用いられる点かついて，「社会的に許されない問題行動がある」らも，医学用語の中でもことに重要性が高いものというよりも「不器用で動作がうまく出来ない」である．社会や医療・教育場面で誤解や偏見，混ことを連想したのはもっともなことであったと言乱を生じないよう，慎重に配慮して選定・制定さえよう．元来の conduct disorder という英語のれてしかるべきである．本報告でとりあげた 3つ意味することを忠実に翻訳するならば，conductの病名呼称用語については，筆者の提言が本学会の訳語は上記の①に挙げられた「品行，操行，行の精神科用語検討委員会で検討され，2008年 6状」や，あるいはそれと同義の「素行」などから月に刊行された同委員会編「精神神経学用語集選ばれるのが妥当である．

2008」 には「社交恐怖，社交不安障害」，「素行ⅲ post‑traumatic stress disorder障害」，「心的外傷後ストレス障害」が採用された．

英語の traumatic の語義は前記の英和辞書に

この点，病名呼称用語の選定問題はようやく改善

よると，①（心の痛手となるほど）不快な，②創の緒についたとみなされる．

傷の，外傷（性）の，外力（性）の，となっていしかしまだ，検討すベき課題は残されている．

る．この辞書の語義の配列は「現代の用法として同一疾病について複数の病名呼称の混在を許容す

もっとも一般的なものから順次特殊なものへ」とるとかえって混乱を招くおそれがある．たとえば，いう順としたとされているので，上記の配列から「社交恐怖」と「社会恐怖」のどちらの用語を推すると，現代英語の trauma は「（からだの）外奨するのか，本学会としての方針を定めるべきだ傷」よりもむしろ，「心的外傷」を指すことのほと思われる．また，本シンポジウムの他の演題でうが多いとみなされていることになる．実際，議論されているように，ICD や DSM の英語病名

post‑traumatic stress disorder の契機となる出に depression，depressive を含む病名を ど う 翻

来事は，患者自身が「身体的外傷」を負ったとい訳するかも大きな問題である．ICD や DSM の翻う出来事のみならず，たとえば「他人の変死の目訳においては，少なくとも病名呼称の部分に関し撃」 や，「子供が致命的な病気だと知る」 などては学会の用語検討委員会などが関与し，丁寧にPowered by TCPDF (www.tcpdf.org)

精神経誌（2008）110 巻 9 号828
表 2 病名呼称用語の日本語訳を選定する基準

神神経学用語集 2008」に「社交恐怖（社交不安

1. その疾病分類体系の分類・命名の理念を反映
2. わが国の伝統的な用語との異同や関係性をそれなりに反映
3. 病名に用いられた英語の原意にふさわしい
4. 可能なかぎり簡潔
5. 一般の人々が訳語からその症状内容をおおよそ推測できる
6. 他の疾病・障害・症状と混同・誤解されにくい
7. 患者に対する偏見を助長しない障害）」，「素行障害」，「心的外傷後ストレス障害」

調整が図られるべきではないだろうか．その際，2007年 10月徳島，大森哲郎会長> にて発表したものでという翻訳が採用されたことは改善と評価してよいと思われる．しかし，今後，同一疾病に複数の翻訳病名が混在する事態となるおそれも生じている．このほかにも病名呼称用語について，学会として対応すべき課題がいくつか残されていることを述べた．
本 稿 の 要 旨 は 第 27回 日 本 精 神 科 診 断 学 会 学 術 集 会

どういう翻訳が妥当であるのか，訳語の選定基準が設けられることが望ましい．既成の基準があるある．アンケート調査にご協力いただいたフシミ眼科クリニック，伏見典子院長ならびに職員，患者の皆様に感謝いたします．

わけではないが，ここで筆者が常識に照らして妥当と考える訳語選定基準は表 2のとおりである．

文

ここに挙げた 7つの条件をすべて完全に満たすよ
うな訳語を見出すのは容易ではないが，少なくと神経学用語集 2008．新興医学出版社，東京，2008
2）高橋三郎，大野もこの条件のどれかに明らかに背反する訳語は避けられてしかるべきであろう．

献1）日本精神神経学会精神科用語検討委員会編：精神裕，染矢俊幸訳：DSM ‑Ⅳ‑TR

精神疾患の分類と診断の手引き，新訂版．医学書院，東京，
2003

ま と め
英語から翻訳されて既に流布している病名呼称
用語の中には，人々にその症状を誤解させるおそれの強いものがあることを，アンケート調査結果にもとづいて指摘した．この点に関連して，「精3）竹林滋編集代表：新英和大辞典，第 6版．研究社，東京，20024）融 道男，山根允文，小宮山実ほか監訳：ICD‑
10 精神および行動の障害―臨床記述と診断ガイドライン―，新訂版．医学書院，東京，2005