T H E U N I V E R S I T Y O F T O K Y O H O S P I TA L N E W S
東京大学医学部総合中央館（医日本の近代医学の基礎を築いた恩人～ベルツとスクリバ～

出来事学図書館）に隣接する庭に2人のドイツ人教師の肖像彫刻があります（写真）。明治期に来日し、創始の5頃の東京大学医学部で20年以上にわたり教鞭をとった内科医のエルヴィン・フォン・ベルツと外科医

2017.10

No.91

5月～9月

クールビズを実施

1

月

10
31

電力消費が増える季節の節電対策として
クールビズ（ノージャケット、ノーネクタイ、
照明の間引き、など）を実施。

火のユリウス・カール・スクリバの像です。
ベルツは内科学を教え、医師として診療も行いました。産婦人科

7

学も専任の日本人教授ができるま

小児・新生児集中治療部設置

1土

重症な新生児や小児に対して小児科・小児外科・心臓外科など専門領域の医師が協力で担当しました。研究にも熱心にし、高度な集学的治療を行うことを目的と取り組み、寄生虫が起こす肺吸虫

した小児・新生児集中治療部を設置。東京症（肺ジストマ症）を発見したほ都から総合周産期センター及びこども救命

か、日本人に多い脚気やツツガム

センターにも指定されている。

シ病などについても研究しました。
一方、スクリバは外科学を担当し、やはり教育と診療に従事しました。

7

七夕コンサート7

金

眼科と皮膚科を担当した時期もあ

外来診療棟1Fエントランスホールでは武蔵野音楽大学在学生4名が結成するカルキノ
ス・カルテットによるコンサートを開催。曲

りました。また、当時の最先端の目はクラシックから歌謡曲まであり幅広い層

手術方法や器具を伝えました。2の患者さんにお楽しみいただいた。

人は日本の近代医学の真の基礎（臨床倫理・サービス向上・接遇委員会）を築いた恩人です。
表紙の写真は、スクリバがドイツから持ち込んだ顕微 鏡（手前）7

東大病院まるごと探訪フェスティバル2017

15
土とベルツの著書「鼈氏診断学（べっ東大病院での初期臨床研修、専門研修を考えている医学生、初期研修医対象の説明

ししんだんがく）」（奥）です。鼈

会を開催。会場には各診療科（部）のブー氏診断学の自序には「本書の主眼スを設置し、医師や研修医と直接話せる場を提供した。

は実地医家及び学生の為に診断学上一般枢要な者を簡短に説述し…（略）特に日本に関する事項は周密注意を加えたる…」と記されています。

（総合研修センター）

7

第24回メディア懇談会

26
水当院の活動を紹介するメディア対象の懇談

ユリウス・スクリバがドイツから持ち込んだ会を開催した。テーマは「肺がんに対する免顕微鏡（東京大学医学部標本室所蔵）とエルヴィン・ベルツの著書「鼈氏診断学（べっししんだんがく）」（東京大学医学図書館所蔵）

疫治療について（呼吸器外科／ 22世紀医療センター免疫細胞治療学）」「社会が求めるてんかんセンター（てんかんセンター）」。

※裏表紙に関連記事（パブリック・リレーションセンター）

9●

内科医のベルツの像（左）と外科医のスクリバの像（右）両博士の功績を不朽に伝え、両博士から受けた恩に報いる
ため、1907年（明治40年）に建立された。もともとは現在
地よりも60メートルほど南にあったが、1961年に医学部総合中央館の建設に伴い移築された。

東京消防庁救急部長より感謝状

19
火

多年にわたり救急行政に深い関心と理解を示し、その推進に積極的に協力するなど救急【特集】

整形外科 人工関節センター

業務の充実発展に多大な貢献をしたとして、東京消防庁救急部長より救急部教授の森東大病院から世界へ発信

村尚登医師（東京消防庁救急相談センター

耳鼻咽喉科・頭頸部外科が提供する世界トップレベルの診療

救急相談医長）と災害医療マネジメント部
講師の軍神正隆医師へ感謝状が贈られた。

発行：平成29年10月31日 発行人：病院長 齊藤 延人 発行所：東京大学医学部附属病院 編集顧問：加我 君孝 編集担当：東大病院 PRC（パブリック・
リレーションセンター） 連絡先：〒113-8655東京都文京区本郷7-3-1 TEL.03-3815-5411 URL：http://www.h.u-tokyo.ac.jp/ 印刷：㈱廣済堂※東大病院だよりは、当院ホームページでもご覧いただけます。
題字：

医学歴史ミュージアムの紹介

マリア・S・キューリー（Maria S-Curie）博物館

特 集に把握することが可能で、手術のシミュレーションを

人工関節治療の専門グループ

整形外科 人工関節センター

術前に行うことができます。実物大立体臓器モデルによる手術計画は、膝関節疾患、肘関節疾患でも行うことがあります。
I バリエーションに富んだ手術場合もあるため、強い痛みが3ヶ月以上続く場合は受患者さんの術前の状態や術後に求める生活レベル

関節治療が必要な患者さんのために、「整形外科 人診をおすすめします。高齢の方は「高齢だからしかたに合わせた最適な手術方法、使用インプラントの選択

工関節センター」を開設しています。股関節、膝関節、がない」と我慢しているケースもあり、家族が気づいてを行っています。人工関節に交換する手術だけでなく、前にまず安心・安全が第一と考えています。新しいこ

足関節、肘関節等、関節ごとに常勤の専門スタッフがあげることも大切です。

症例によっては骨切り術や関節固定術のほうが良好なとを取り入れつつも、これまでの経験や培ってきた技

成績が期待できる場合もあります。十分に手術適応を術を踏まえ、患者さん一人ひとりにとって最適な治療を検討した上で、数ある選択肢の中から患者さんに合っ提供します。手間を惜しむことなく入念な準備を行うこた方法を選択します。

とで、手術の正確さが増し、患者さんにとってよい結いる人工関節治療の専門グループです。新しい技術だけでなく、当院整形外科・脊椎外科の長年にわたる経験と培ってきた技術を活かし、患者さん一人ひとI 確実な手術で術後の生活の質を向上
人工関節手術では、人工関節のコンポーネント（部前十字じん帯を残しながら人工膝関節に置換する

果が得られます。また、人工関節の手術では細菌感といった特殊な手術も行っています。高齢者の膝を若染が起こることがあり、時間をかけてしっかり患部の人工膝関節手術では、全症例でイメージフリーナ

い人の膝を見習った形に近づける手術です。近年、新洗浄を行うなど感染対策にも力を入れています。特に人工関節センターは人工関節治療の専門グループ

ビゲーションシステムを導入しています。事前にCTやしいインプラントも開発されており、今後、じん帯を温

股関節の手術ではこの10年の間、感染例ゼロを実現

で、人工膝関節外来、人工股関節外来、人工足関節

MRIを撮る必要がなく被曝の心配がありません。手術

存する方法と組み合わせることで、よい結果が期待でしています。

外来、人工肘関節外来を開設し、各関節の専門スタッ

中に参照したいポイントを専用の器具を使って指定する

きるかもしれません。当院の整形外科は国内で最も歴フが外来診療、手術治療を、責任を持って行っていまことで、手術プランを立体的に把握でき、従来の方法史が長く、豊富な経験を有しています。例えば、股関す。関節ごとに常に2人以上の専門スタッフがおり、定よりも手術の精度が上がるため、コンポーネントをより正節の寛骨臼の骨切期的な術前カンファレンスを行って、しっかりとした治確に設置することができます。また、症例によっては他り術は関節を温存

療 方 針を立のナビゲーションを併用することもあります。例えば広いできるすぐれた手術てることがで術野を確保できずイメージフリーナビゲーションシステム

ですが、30年程度きます。術後で指定できないポイントがある場合は、手術中に360°経過するとボロボロのフォローもの透視画像（レントゲン）を撮影することで関節内のになってしまい、人大切にしてお状態を把握できるナビゲーションシステムを併用します。

工関節に交 換する

り、 年1回 のまた、人工股関節手術では、3Dテンプレーティン

外来診 察をグという詳細な術前計画を全症例で行います。術前に場合があります。こ

生涯にわたっ股関節のCTを撮影して立体的に再構築した画像を用のような癒 着 や変て行います。

い、患部の状態を正確に把握し、手術のプランを立りの状態に合った最適な治療を提供します。

品）を正しい位置に正確に設置できるかによって、術後の患者さんの生活の質が変わってきます。

I 関節ごとに常勤の専門スタッフ

人工関節センターのスタッフてていきます。高度な形態異常を伴う難しい症例の場
I 対象疾患

実物大立体骨モデル

PSIガイド形などがある難 易

PSIガイド設置

当センターの目標は全ての患者さんが関節の痛みから解放され、楽しい日
常生活を取り戻すことです。そのため最先端治療も積極的に取り入れますが、各々の患者さんにとって最良と思われる治療法を患者さんと共に考えていきたいと思います。よろしくお願いいたします。
整形外科 人工関節センター センター長【 診 療 日】●変形性股関節症、膝関節症、足関節症、肩関節症、

えてCT画 像 やこれらの経験が新肘関節症、関節リウマチ、大腿骨頭壊死症、膝骨壊

MRI 画像をもとしく複 雑な手 術を死症、外傷後変形治癒症例など、関節の強い痛みをに股関節の実物伴う疾患全てに対応しています。例えば、変形性膝関

大の立体臓器モ節症や変形性股関節症は以前の怪我や加齢、体重なデルを作成しまどが原因となることが多いですが、病状が悪化し骨壊す。解剖学的な位置関係を正確

術後 XP

Patient specific instrument（PSI）という、患者さんの骨情報から作成した模擬骨と骨切りガイド

行う際にも活かされています。

人工膝関節外来：火曜（午前・午後）、

木曜（午前）●

骨切りガイド用ドリルホール作成乾 洋

受診をご希望の方へ度が高い症例も多く経験してきました。

No.91

センター長からのメッセージ

手 術が必要となる

合は、これに加死が進行すると激痛を伴い、手術治療が必要になる

02

人工膝関節手術の様子 手術は全身が覆われる滅菌済みの宇宙服のようなスーツを着用して行う（左）。また、適宜ナビゲーションを見ながら正確な手術を行う（右）。

変形性関節症や関節リウマチ等の関節疾患で人工

人工股関節外来：火曜（午前）
、金曜

（午前）
●

人工足関節外来：水曜（午後）●人工肘関節外来：火曜（午後）【予約方法】 紹介状をご用意の上、予約センターより上記専門外来をご予約ください。
＜東大病院 予約センター＞

I 安心・安全を第一に考える
人工膝関節術後、グランドゴルフの大会で県大会優勝した75歳女性患者さん

電話：03 -580 0 - 8630
受付時間：10時～ 17時（土・日・祝日・年末年始を除く）

最先端の治療を提供することは大切ですが、その

No.91

03

東大病院から世界へ発信

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

教授・科長

山岨達也

耳鼻咽喉科・頭頸部外科が提供する世 界トップレベルの診療

耳鼻咽喉科領域は、耳・鼻・のどの狭い領域を扱うて紹介します。

科と考えられがちですが、眼球を除く頭蓋底から頸部にいたるまでのあらゆる疾患を扱います。この領域に| 1 | 内視鏡下の耳科手術

入した内視鏡下に行うため、極めて低侵襲であり、術ここ数年の間に大きな変革が起きています。ヒトパピ

後の疼痛も少なく、早期退院が可能です（図1）。当科

ローマウイルスによって引き起こされた中咽頭がん（図では2013年からTEESを導入し、慢性中耳炎、真珠3）はタバコやアルコールの摂取を原因とするがんと比は、聴覚、平衡覚、嗅覚、味覚をつかさどる重要な外科分野の20世紀以降の3大革命は「抗生物質」

腫性中耳炎、耳硬化症、中耳奇形、外傷性鼓膜穿孔、べて治療に対する反応性が良いため、できる限り身体

感覚器や、食物の摂取や発声を行う口腔や咽頭、喉「麻酔法」そして「内視鏡」と称されています。大きな

耳小骨離断、外リンパ瘻などの中耳疾患に積極的にに負担の少ない治療で根治を目指しています。私たち

頭などの運動器を含みます。また、甲状腺や耳下腺・切開、充分な視野という外科の基本的概念を覆し、応用しています。内視鏡を用いた超低侵襲の耳科手術が従来得意としてきた手術治療と、放射線や抗がん

顎下腺（唾液腺）の疾患も扱っております。

小切開、低侵襲手術が各科領域で広がっています。

をご希望の方は、当科中耳炎外来を受診してください。

剤とをうまく組み合わせた治療プランを提供できます。

当科では、これら耳鼻咽喉科の幅広い領域において、耳科手術でも、2000年代に画質が格段に向上したこ

国際的なレベルの臨床と研究を推進しています。今回とを契機に内視鏡手術が導入されました。経外耳道は、そのうち 1）内視鏡下の耳科手術、2）嚥下障害

的内視鏡下耳科手術（Transcanal Endoscopic Ear

嚥下とは口の中で噛み砕いた食物をのどに送り込んのをはじめ、抗がん剤の占める役割が大きくなっていの診断と治療、3）頭頸部癌治療の新たな展開についSurgery: TEES）は、全ての手術操作を外耳道に挿だあと、のど（咽頭）と食道を経て胃まで送り込まれます。当科においても2017年4月から外来化学療法室

る一連の運動のことであり、普段、私たちは無意識にを使用できるようになり、負担が少ない通院での化学行っています。何らかの原因により、食物が途中でひっ療法が継続できる体制となりました。さらに、国内でかかったり、気管に入ってしまう状態（誤嚥）を嚥下

最も早い時期から、ゲノム医療・個別化医療の準備を障害といいます。嚥下障害は、脳卒中、神経や筋肉

進めてきました。本年度中に、唾液腺がんなどの希少の病気、のどにできる癌、加齢など、様々な原因によ

かつ悪性度の高いがんに対して、クリニカルシーケン

り起こります。誤嚥によっておきる肺炎を誤嚥性肺炎

ス検査によって癌遺伝子を解析し、診断や治療に役といい、超高齢化社会を迎えた日本では患者さんが立つ情報を調べる診療を開始する予定です。

図1：【左】経外耳道的内視鏡下耳科手術（Transcanal Endoscopic Ear Surgery:
TEES）の手術風景【右】TEES における中耳の画像

また近年、免疫治療に使用するニボルマブという薬剤| 2 | 嚥下障害の診断と治療が頭頸部の再発転移症例に対して保険適応となった

急激に増えています。当科ではこの嚥下障害に対して、詳細な診断とそれに基づく治療を行っています。嚥下
障害が疑われた場合、舌やのどの動き、食物の飲み

図2：嚥下造影検査の画像

込み具合を内視鏡やレントゲン（図2）で観察します。

中耳炎外来のどの中で食物を押し出す力（嚥下圧）を測定する特診 療 日：毎週木曜日（午後）予約方法：紹介状をご用意いただき、予約センター
より耳鼻咽喉科・頭頸部外科の「中耳炎外来」を予約してください。

殊な検査も行います。嚥下障害の治療はリハビリテー
ションが基本で、頸の筋肉を鍛えたり、飲み込みやすい姿勢を試したりします。リハビリテーションで効果がみられない場合、当科では手術的な治療（輪状咽頭筋切断術など）を積極的に行っています。食事中にむせたり、のどに詰まらせるなど、嚥下障害が疑われる症状のある方は、当科気管食道外来を受診してください。

図3：中咽頭癌におけるヒトパピ
ローマウイルスの検出（ISH-HPV）

04

No.91

受診をご希望の方へ| 3 | 頭頸部癌の新たな展開

気管食道外来診 療 日：毎週火曜日（午前）と木曜日（午前）予約方法：紹介状をご用意いただき、予約センター
より耳鼻咽喉科・頭頸部外科の「気管食道外来」
を予約してください。
＜東大病院予約センター＞
電話番号：03-5800-8630
受付時間：10時～17時（土・日・祝日・年末年始を除く）

頭頸部に発生する悪性腫瘍（がん）の領域では、
No.91

05

東大病院の今・診療の現場から

ゲノム診療部

全科横断的な遺伝医療の実践をめざ して科学の発展と共に遺伝子を調べる技術が大きく進歩

さらに多くの診療科の参加と、医師・認定遺伝カウンと同じ病気にかかるのだろうか？子供たちにも発症するの。生活習慣、あるいは親子間での肝炎ウイルス感染

し、病気の原因とされる遺伝子を見つける研究も盛ん

セラー・看護師といった多職種との連携を図っています。

のだろうか？」といった疑問に対し、科学的な情報提供などが原因とされる“一般のがん”は遺伝しないといわを行い、不安に寄り添います（相談内容の例は表2参照）。

れています。一方で、がん全体の約5％は遺伝子に変「遺伝性疾患・難病」の診療では、ご自身やご家族が化（遺伝子変異）がみられるタイプで、このように生まゲノム診療部は、患者さんにゲノム情報に基づく最適

納得されるまで多方面からサポートを行っていきます。

れつきがんが発症しやすい体質であることが原因のがな診療を提供するため、院内の全診療科と連携体制※「遺伝性疾患・難病」の相談をご希望の方は、受診のながれをご参照ください。

んを「遺伝性腫瘍」といいます（遺伝性腫瘍を疑う特に行われるようになりました。私たちにとって身近になってきた遺伝医療。今回は、東大病院の診療現場において円滑に遺伝医療を取り入れていくための橋渡し役ともなるゲノム診療部をご紹介します。

| 2 | 東大病院 ゲノム診療部を構築するという重要な役割を担っています。また外来| 1 | 遺伝医療

では、「遺伝性疾患・難病」と「遺伝性腫瘍・家族性腫瘍」

徴は表3参照）。ゲノム診療部の「遺伝性腫瘍（家族性腫瘍）」診療では（対象となる病気は表4参照）、ほかの| 4 |「遺伝性腫瘍・家族性腫瘍」の診療

私たちのからだは多種多様な細胞からできています。

の2領域を対象に、臨床遺伝学の専門知識をもつ医師、がんは“一般のがん”と“遺伝性腫瘍”に分けられ人よりもがんを発症しやすい臓器や発症する確率など

細胞の中には核（かく）と呼ばれる部分があり、両親

看護師、認定遺伝カウンセラーが、患者さんやご家族、ます。よく「うちはがんの家系だから」といった会話をを知り、早期発見・早期治療をはじめとする個別化医から受け継いだ染色体が大切に納められています。染その他遺伝に関する相談をご希望の方の診療を行いま耳にしますが、全てが遺伝によるものとは限りません。

療の充実を目指します。

色体は2重らせん構造でおなじみのDNA（デオキシリボす。例えば「自分や血縁者が同じ病気になり心配。も共に生活する家族は食事の傾向や行動が似てくるも※「遺伝性腫瘍・家族性腫瘍」の相談をご希望の方は、受診のながれをご参照ください。

核酸）という物質が折りたたまれた形状をしています。

しかして遺伝する病気？」といったように、専門家のサ

血液や粘膜などの細胞からDNAを採取し、シーケンポートが必要な来談者と十分な遺伝カウンセリングを重サーという装置で解析すると、DNAに含まれる遺伝子

ね、疾患の特徴、遺伝形式や発症の可能性などを説を調べることができるというわけです。このDNAに含明し、時には疾患の最新情報も交えながら、来談者とまれる遺伝情報全体をゲノムと呼んでいます。遺伝子に共にひとつひとつ問題点を整理していきます。遺伝学

はからだを機能させるための情報が記されていますが、的検査（遺伝子検査など）が必要かどうか、今後どの遺伝子に何らかの変化が生じたり、うまく働かなかったように対処すべきかなど、さまざまな心配や疑問に寄りりすると病気になることがあります。こうした遺伝子の添いながら、来談者を支え、より良い選択をしていただ

情報を手がかりに、効率的な診断や効果的な治療の選くための環境づくりを行っていきます。では、ゲノム診

択、将来予想される状態の把握などを行うのが遺伝医療部が対象とする「遺伝性疾患・難病」と「遺伝性腫瘍・療（ゲノム医療）の特徴です。病気の原因となる遺伝子

家族性腫瘍」について簡単にご紹介しましょう。

はひとつとは限りません。複数の遺伝子が関係している場合もあり大変複雑です。残念ながら100％解明され若年で発症している（一般的ながん好発年齢よりも若い時に発症）●●

筋ジストロフィー●

脊髄小脳変性症●

副腎白質ジストロフィー●

ハンチントン病●

家族性筋萎縮性側索硬化症

何度もがんを発症している（再発を除く）両側でがんを発症している（乳がんなど）●など

表1：対象となる病気（遺伝性疾患・難病）

特徴的な症状がある（ポリープが100個以上あるなど）●●

家族に同じがんの人が何人もいる（肝臓がんなど一部のがんは除く）●●

遺伝子変異を認める血縁者がいる

表3：「遺伝性腫瘍・家族性腫瘍」を疑う特徴

遺伝性疾患の家族がいるので、自分や子供にも遺伝するのか調べたい（発症前診断、出生前診断）

●

●

●

Ｘ染色体連鎖疾患について、父親など家族の病気が自分の子供に遺伝するのか調べたい（保因者診断）
自分の病気の遺伝について詳しく知りたい

表2：これまでに多かった相談内容●

遺伝性乳がん卵巣がん症候群●

Cowden病●

リンチ症候群●

Li-Fraumeni症候群●

多発性内分泌腫瘍症1型●

家族性大腸腺腫症●

多発性内分泌腫瘍症2型など

表4：対象となる病気（遺伝性腫瘍・家族性腫瘍）| 3 |「遺伝性疾患・難病」の診療ているわけではありませんが、遺伝子の研究は着実に

ゲノム診療部の「遺伝性疾患・難病」診療では、腫瘍進んでおり、遺伝医療を行う体制づくりが必要とされて（がんなど）以外の、筋ジストロフィーなどの遺伝性疾患・います。今回ご紹介する、東大病院 ゲノム診療部では、難病等を対象とする遺伝カウンセリングを行います（対象となる病気は表1参照）。これまで、神経筋疾患への対応が多かったのですが、今後はさらに幅広い疾患に対応できるようにし「遺伝性疾患・難病」の相談をご希望の方へ「遺伝性腫瘍・家族性腫瘍」の相談をご希望の方へ受診のながれ（完全予約制）①電話にてご相談内容をうかがい来院日時を確定します。
＜東大病院予約センター 電話：03-5800-8630＞
受付時間：10時～ 15時30分（土日祝・年末年始を除く）
診察日：毎週木曜日（原則自由診療）※症状が既にある方は、まず該当の診療科をご予約ください。

②初回遺伝カウンセリング実施
持ち物：保険証・紹介状・これまでの検査結果※紹介状や検査結果は必須ではありませんが、病状やご家族の詳細情報は遺伝カウンセリングの際に大変役立ちます。一度かかりつけ医にご相談ください。

ていく予定です。難病に対する治③（2回目以降～）遺伝カウンセリング実施● 遺伝カウンセリングの継続● 必要に応じて遺伝学的検査の実施、検査結果開示など

療法は確立されていないものも多④フォローアップ

受診のながれ東大病院に通院されている患者さんが対象です。院外の方で遺伝カウンセリ
ングをご希望の方は、まず当院の該当診療科を受診※してください。その後は下記ながれと同様です。
①現在受診している診療科の主治医にご相談ください。
②初回遺伝カウンセリング実施（診察日：毎週月曜日）③（2回目以降～）遺伝カウンセリング実施● 遺伝カウンセリングの継続● 必要に応じて遺伝学的検査の実施、検査結果開示など④フォローアップ※院外の方へ：該当する診療科の受診予約は東大病院予約センター
電話：03-5800-8630（10時～ 17時，土日祝・年末年始を除く）

いですが、発症のしくみや関連する遺伝子の研究は着実に進歩をとげています。
「私もいつか家族06

No.91

詳細は東大病院 HPでご紹介しています。＞＞＞ ゲノム診療部 URL：www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/genome/

No.91

07

慢性腎臓病とは

慢 性 腎 臓 病（ chronic kidney）
は、「タンパク尿など
d is ea s e : CKDの腎障害を示唆する所見、もしくは㎡ 未 満 ）が腎機能低下（糸球体濾過量［GFR］

 /min/1・

カ月 以 上 続 く こと 」と 定 義 され、腎 臓 の 機 能 が 低 下 してい く さ ま ざ

ま な 腎 疾 患 の 総 称 で す。 軽 度 の 腎

機 能障害でも脳梗塞や心筋梗塞などの心 血 管 疾 患のリスクが 高 く なる の で、 よ り 早 期 よ り CKD を 把

73

神経内科

教授

戸田

達史

を遅らせることができます。高血圧による腎障害も、血圧のコントロー

ルによって進行を阻止することが期

待 で き、 免 疫 異 常 を 背 景 に も つ 糸

球 体 腎 炎 も、 免 疫 機 能 を 抑 制 す る

治 療 に よって 重 症 化 の 予 防 を 図 ることができます。その他、肥満や塩分 の 過 剰 摂 取、 過 度 の 飲 酒、 喫 煙

な どの 生 活 習 慣 を 改 善 す ること も重要です。

CKD 克服に向けた取り組み

CKD や そ の 背 景 に あ る 生 活 習

目の異常を指摘

されたら、自覚症状がなくても治療を行うことが大切です。早期からの適切な治 療 に よ っ て、

CKDの進 行 を遅らせることができます。当院の腎臓・内分泌内科ではそのよ

うな患者さんを対 象 にCKD 教

育 入 院 を 行 い、

薬物治療、食事療法、生活指導を包括的に提供

しています。また、患者さんとそのご家族の方々を対象とし

就

CKD 教育入院
概要1. 患者さんの腎臓のはたらき（腎機能）の評価いるものもあります。また最先端医療を科長に着任いたしました戸田達史です。

支える画像、生理、新しい検査の導入な神経内科というとどんな症状・疾患の患

ど、診断・治療法もかなり開発されました。

者さんがかかると思われますでしょうか？

すなわち従前の「なおらない」から「なお神経内科の対象は，神経難病だけでなる神経内科」へ今後もどんどん変革してく，脳血管障害，認知症，てんかん，頭おり、患者さんのために疾患を克服する

痛，しびれなど多岐にわたり，神経系のことが重要と考えられます。しかしこれら症状でファーストコンタクトをとる科として，の革新があっても、それを支えるのは人

進む高齢化社会の中でニーズがますますです。現在、大学病院には多くの神経内高まっています。ひと昔前、神経内科疾

科医が患者さんに最適な医療を提供する

患は、診断が主体で、多くが原因は不明

ために日夜がんばっています。さらに、大であり、病気のメカニズムもきわめて難解学病院として優れた神経内科医、医療人

で、攻略の糸口を見出しがたいものでしの育成も重要な使命です。今後、病院のた。しかし、過去３０年間の研究の進歩

ますます信頼される医療の一端を担う神により事態は一変し、多くの神経難病の経内科であることを目指していきたいと考病態が今まさに分子レベルで解明されつえています。今後ともよろしくお願い申し

つあり、原因療法の開発まで進められて

上げます。

の

ご

挨

拶

このたび、平成29年10月1日付で、東京ので、患者さんとの対話を基にしたオーダー

大学大学院医学系研究科形成外科学分

メイドの治療による満足度の高い診療が大野教授および附属病院形成外科・美容外切であると考えています。

科科長を拝命しました。東大病院には11年

私自身はここ数年、顔面神経麻痺を含半ぶりの勤務となりますが、よろしくお願い

めた陳旧性顔面変形の二次再建を中心にいたします。

して診療を行ってまいりましたが、以前に東症 状 が 出 現 す る と、 透 析 療 法 を は

万人がこ

形成外科は、主として体表の形態・機大病院に勤務していたときには他科から依能の再建を担当する診療科で、診断より治頼された組織欠損の再建を主として担当し療（そのほとんどが手術）の比重が高いておりました。院内における形成外科の重6. 栄養指導（塩分制限、タンパク制限）のが特徴です。人目につく部位を扱うこと要な役割の一つには、他科依頼の再建に

CKD の治療に対する理解を深め、実践する機会を提供します。

が多く、手術には繊細な手技を要するため、安定した成績で対応できることがあります

医師であるのに加えて、職人や芸術家的要ので、院内諸科の厚い信頼をいただける診

素が求められます。しかし手技は良い結果

療体制を目指していきたいと考えています。

を得るための手段に過ぎず、結果にコミット

まだまだ浅学の身ではありますが、東京する診療が重要であると考えています。形

大学と東大病院の発展のために力を尽くし

成外科では、同じ変形・機能障害であっててゆく所存ですので、よろしくお願い申し上も、患者さんによって求めるものが異なるげます。

3. 心・血管合併症のスクリーニング
4. 生活指導（肥満、塩分の過剰摂取、過度の飲酒、喫煙習慣などの是正）
5. 服薬指導受診方法

2017年8月1日付けで、神経内科教授・

任

2. 腎機能を増悪させる因子の検査

じめとする腎代替療法が必要となり、 現 在、 日 本 で は 約のような治療を受けておられます。

当 科 で は、 患 者 さ ん の 状 態 と 生 活

32て、腎臓病についてのご理解を深め

月から年

4

ていただくことを目的に、慢性腎臓病 講 座 を2012年回開催しています。

CKD が 進 行 し て 腎 機 能 が 低 下に 合った 様 々な 腎 代 替 療 法 を 提 供しています。
No.91

す る と、 頭 痛、 吐 き 気 な ど の 尿 毒症 症 状 が 出 現 し ま す。 こ の よ う な

0812

講師 田中哲洋

慣 病 は、 初 期 に は 自 覚 症 状 に 乏 し

適切な治療をすすめることが重要です。

握 し、 適 切 な 治 療 を 推 進 す る こ とより早期に把握し、8
い た め、 診 断 や 治 療 が 遅 れ が ち です。 健 康 診 断 な ど で 腎 機 能 検 査 項

新たな国民病ともいえる慢性腎臓病は、が 重 要 で す。 日 本 で は 成 人 の 約

人が罹患する新たな国民病

慢性腎臓病

文／腎臓・内分泌内科

人に

です。

CKD の検査と治療

CKD の 評 価 の た め に は、 血 液

検 査 の ク レ ア チ ニン 値 か ら 推 算 糸

球 体 濾 過 量（eGFR） を 計 算 し、

腎 機 能 の 指 標 で あ る GFR を 評 価

し ま す。 尿 タ ン パ ク は 尿 試 験 紙 法

な ど で 判 定 し ま す。 健 診 な ど で 定

期的に検査を受ける事が大切です。

CKD の 原 因 と し て 頻 度 が 高 いも の に、 糖 尿 病、 高 血 圧、 慢 性 糸

球 体 腎 炎 が 挙 げ ら れ ま す。 糖 尿 病に よ る 腎 障 害 は、 適 切 な 血 糖・ 血

圧・脂質の管理によって発症や進展

1

3 60

まずは「腎臓・内分泌内科外来」を受診してください。
（紹介状をご用意の上、予約センターよりご予約ください。
）＜東大病院予約センター＞
電話番号：03-5800-8630

受付時間：10時～ 17時（土・日・祝日・年末年始を除く）

形成外科・美容外科

岡崎

睦

教授

No.91

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ポーランド生まれの女性物理学者・化学者のマリア・S・キューリー（18671934）（図1）は、フランス人の夫のピエール・キューリーとともに元素周期表

メダルを受賞した。1884年と1889年に大学でこっそり自然科学と社会科学を学んだ。

の88番目の放射性元素のラジウムを発見した。
‘放射能 radioactivity’と若き日のマリアは多彩な能力を発揮した。5か国語を話し、社会学、心いう言葉を作成した。その後の研究がガン治療に発展する核医学に大理学、科学に興味を持ったが科学を選んだ。父親は娘たち全員に教育きな貢献をした科学者である。現在の東大病院では放射線科で放射に出すだけの経済的余裕がないため、長女には医学を学ばせるべくパリに性同位元素を利用した放射線治療がガン治療の手術、抗ガン剤と並留学させ、マリアは地方で住み込みの家庭教師として４年働いて経済的にぶ三本柱の一つとして活発に行われている。放射線治療はコンピュー

助けた。その1886－1889年の間、彼女はシベリアへの追放の恐怖下にあターを利用し、ガンのある部位に正確に多方向から照射することで治りながら非合法の学校を組織し、歴史や数学を教えるような進歩的で積療の効果があがっている。治療だけではない。放射性同位元素によ極的な考えの持主であった。住み込みの家庭教師を終えワルシャワに戻りるガンの存在する部位を同定する画像診断にも欠かすことができない。

農学博物館で化学分析を学んだ。

わが国を代表する女性科学者のなかにはマリア・キューリーの娘のイブによる伝記『キューリー夫人伝』を中学・高校時代に読んだことで物理、
図1：Maria Sklodowska-Curie

化学、生物、医学の研究の道を選んだ人が少なくない。

2.パリのソルボンヌ大学の学生生活とピエール・キューリーとの出会い
24歳の1891年、パリのソルボンヌ大学に入学し数学科と自然科学科を

図5：二人の娘：
イレーヌ（右、物理学者）とイブ（左、ピアニスト）

医学歴史
ミュージアムの紹介 33

マリア・S・キューリー（Maria S-Curie）

博物館
文◎加我君孝

写真協力◎細谷誠

図3：キューリー
夫妻の家系図

図2：MARIA SKLODOWSKA-CURIE MUSEUM

1967年にポーランドのワルシャワにマリア・S・キューリーの博物館（図2）

選んで学んだ。1893年、優秀な成績で卒業したが、しかし貧しい生活のが設立された。博物館発行の資料および館内の展示物の写真をもとに紹

学生時代を送った。卒業後はポーランドに帰るつもりでいたが1894年、フ介する。

ランス人の物理学者ピエール・キューリー（Piere Curie）と出会い、翌年

図4：キューリー
夫妻（1895）

結婚しMadame Piere Curieとなった（図4）。
ポーランドにはよく帰国し、
ポー

Ⅰ.マリア・S・キューリーの生涯

ランドを夫に紹介したりした。

1.ポーランドでの子ども時代と思春期時代
マリア・スクウォドフスカ・キューリー（Maria Skłodowska-Curie）は
1867年にワルシャワで生まれた。わが国の明治維新の頃である。母親は1897年に長女のイレーヌ（1935年ノーベル化学賞受賞）が生まれ、7年教師で女子のための寄宿舎の持主であった。父親も教師で物理学と数学

後に次女のイブ（ピアニストで後に母親の伝記の作者）が生まれた（図5）。

を教えた。マリアは姉3人と兄の末っ子であった（図3）。そのうちの一人は

マリアはウラニウムの放射能について学位論文を書いた。1898年にピッチ10代で亡くなった。1878年に母親が肺ガンで亡くなったため父親が教育にブレンド（瀝青ウラン鉱）の中からウランとトリウムの出す放射線よりも強いあたった。姉妹はロマンティックで愛国的な気持ちの持主に育った。

放射線を出す元素が存在すると考えて研究し新しく発見した放射性物質

1877年、ワルシャワで教育を受け、6年後には国立のギムナジウムで金
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3.ラジウムの発見とノーベル物理学賞の受賞

図6：ノーベル賞の賞状とメダルはポーランドに因んで‘ポロニウム’（原子番号84、Po）と命名した。ピッチ
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ブレンドの中からその年の暮れにさらにラジウム（原子番号88、Ra、ラテンウムで亡くなった。Sceauxの共同墓地に夫とともに埋葬された。60年後の語の放射に由来する）を発見した。1903年、
放射能の研究で夫と共にノー

1995年に二人ともパリにあるフランスの偉大な人々を埋葬するパンテオンに

ベル物理学賞を受賞した初めての女性科学者となった（図6）。ノーベル賞合祀された（図9）。フランス生まれではない女性でパンテオンに埋葬されたの授賞式には健康がすぐれず二人とも出席しなかった。放射性物質と放のは初めてであり、現在まで他にはいない。物理学者のアインシュタインは射能の発見は世界的な反響を巻き起こし、各国より講演に招待され表彰

彼女とともに何度もアルプスを散歩しており、彼女の死後、「名声にスポイルを受けたが、キューリー夫妻は乳母、メイドを雇うなど出費が重なり生活されなかったただ一人の科学者である」と述べている。外向的で進取の気が困難であることに変わりなく、狭い粗末な実験室で研究を続けた（図7）。

性を持ち、科学研究は社会に貢献するという理想主義的な信念に基づく、

図7：ピエール研究室でのマリア

20世紀に生きた独創的な科学者の一人であった。

4.ピエールの事故死と2度目のノーベル賞受賞
1906年、交通事故でピエールが亡くなり、その後子供を育てながら研

Ⅱ.Marie Curie博物館の歴史と活動究を続けた。ピエールとの結婚生活は10年であった。夫の代わりに物理1967年、彼女の生誕100年を記念して、ポーランド化学協会によってワ

学教室の責任者として仕事を続け、初めての女性の教授に任命された。

ルシャワにMaria Curie博物館が設立された。オープニングの記念式典

1911年にポロニウムとラジウムの発見により2回目のノーベル賞（化学賞）をには次女のピアニストのイブと9人のノーベル賞受賞者が参加した。現在こ

図8：第一次大戦中、フランスの野戦病院でレントゲンを撮るマリアと娘のイレーヌ

図10：実験器具
図11：分光器、線量計、インク壺とペン、実験
ノート

図9：パリのパンテオンにキューリー夫妻を合祀するセレモニー（1995年4月）受賞した。パリにラジウム研究所を作ったが第一次世界大戦のため研究の博物館は常設展示と企画展示を行っている。研究に使用された実験器所を閉鎖し、ラジウムをボルドーに隠した。移動式レントゲン撮影装置を具および測定器が多数、このマリア・S・キューリー博物館に展示されてい作り技術者を養成し、戦争の負傷者の診断と外科治療に貢献した（図8）。

る（図10-12）。現代から見ると120年前の素朴な実験器具と測定器で熱心

第一次大戦後パリに戻り研究所を再開し、世界各国の留学生に奨学金をに研究に取り組み放射性物質のポロニウムとラジウムを発見したことに驚出して学究生活の支援をした。

かされる。この博物館は学校教育にも協力している。ミュージアムショップ

1921年、米国を訪れ、研究所への資金協力を得ると同時にワルシャワには絵葉書やパンフレット、伝記、記念品が販売されている。放射能は‘悪に研究所を作るための基金を立ち上げることができた。1925年、夢にまで魔の光’とも呼ばれたが、キューリー夫妻は放射能というものがあるかな

見たワルシャワにパリの研究所と同じ新なラジウム研究所を作ることができ

いかわからない時代にかかわらず探求心でポロニウムとラジウムを発見した。

た。これは科学とは何かを考えさせる偉大な研究の足跡でもある。来年の2018年にはラジウム発見120周年を迎える。ポーランドはドイツやソビエト

5.白血病による死とパンテオン（万神殿）への合祀
その後も、活動的に研究を続けていたが放射線障害による白内障に加え白血病が進行し1934年、67歳の時に治療を受け静養していたサナトリ
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に長い間占領される苦難の時代を経験したが、天文学者コペルニクスと科学者キューリー夫人の二人はポーランドが誇る世界の歴史を変えた研究者である。

図12：ウランを含む鉱物（Kupro-Sklodwskit）（キュー
リー夫人の旧姓 Mire-Curie-Sclodwskaに因んでつけられた名前）＜参 考 資 料＞ 1）MARIA SKLODOWSKA-CURIEMUSEUM, Polish Chemical Society 2017 2）Eve
Curie 著（翻訳：川口篤、沢盛好藏、折捷夫、本田喜代治）：キューリー夫人伝、白水社、1958 3）ウルフ・
ラーション編 , ノーベル賞の百年：創造性の素顔 , ユニ
バーサルアカデミープレス2002

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東大病院へのご寄附のお礼
第2回 ファミリーデー（平成29年8月2日開催）

1. 東大病院募金

看護部では、東大病院で働く全ての職員のワーク・がかっこよ

ライフ・バランス（仕事と生活の調和）を推進する目

かったお父的で、昨年よりファミリーデーを開催しています。今さん。 参加年は中高生を中心に9名が参加。自分のお父さん、者全員が自お母さん、姉妹、伯母さん、が実際に働く姿を見学分の知らなしたり、検査部で血液検査の実技体験をしたりと、い家族の姿を見つけたようです。ファミリーデーでの鴨 打昌子 様上野克芳 様宗像 五男 様中 込 仁一 様

熊田理沙 様小 湊 ヨネ 様

盛沢山の内容で病院の仕事に触れていただきまし

経験が、家族みんなで協力し支え合うことへとつなた。ファミリーデーの最後は家族との記念撮影。写がっていくことを期待しています。

尾関 弘子 様神原徹 様

松田昌也 様宮久地伊左夫様

風見成治 様渡 邊典子 様樋口早苗 様

早川幸夫 様須 藤 勢 津子様

中島 秀 佶 様

北島頼明 様山本

渡辺泰江 様勝見洋介 様白井金子昭子 様市野五郎 様後藤静江 様東大病院募金へのご寄附は、①医療機器の購入、②スタッフの育成、③サービスの向上・院内環境の整備のために役立たせていただきます。
● 寄附者ご芳名

真は子供たちが一生懸命作成した家族宛ての色紙にそえられました。 家● お申込み状況

庭でも職場でもい総件数：381件

つも頑張っている

ご承諾いただいた方に限り、ここにご芳名を掲載させていただきます。※2017年4月1日～ 2017年8月31日（順不同）

實 様

功 様

総額：90,581,298円

お母さん、家では● お申込み方法

論文ばかり読んで・WEB サイトからクレジットカードでいますぐご寄附いただけます。

いるけれど仕事姿

お申込みページ（https://fundexapp.jp/h_u-tokyo/entry.php）

スマートフォン・
携帯電話の方はこちら

・外来診療棟、入院棟スタッフステーション、売店にあるパンフレット同封の申込書にご記入のうえ、お近くの当院職員にお申し出ください。

お知らせ◆ 高齢者教室
老年病科では高齢者教室を開催します。どなたでもご参加いただ
けます。
（予約不要、参加費無料）
日程：11/22 高齢者の理解：老年症候群と			
フレイルについて（秋下雅弘）
		12/6 高齢者の転倒・骨折とその			
予防法（小川純人）
		12/20 高齢者の生活習慣病対策
			（江頭正人）
		12/27 高齢者に多い肺の病気－COPDと			
肺炎の対策について－（石井正紀）
		1/10 高齢者が薬を服用する際の			
注意点（小島太郎）
		1/17 認知症の初期症状と予防法			（石井伸弥）
		1/24 認知症に伴う諸症状（妄想、幻覚、			
易怒、失禁への対応）（亀山祐美）
		1/31 女性のライフサイクルと老			
年期対策（宮尾益理子）

		2/14 高齢者のやせの危険とその			対策（矢可部満隆）
		2/28 高齢者の終末期医療（山口潔）
		3/14 高齢者の在宅医療（山中崇）
		※（ ）内は講師
時間：14：00 ～ 15：00
場所：入院棟 A・15階 大会議室

◆ 禁煙教室
当院では、毎月禁煙教室を開催し、皆さまの禁煙への挑戦を応援しています。どなたでもご参加いただ
けます。
（予約不要、参加費無料）
年度内の開催日程は次の通りです。
日程：11/28 チャンピックス、ニコチンパッチ
		12/26 禁煙中の精神的・心理的な			
対処法
		1/23 禁煙中に困ったときに		2/27 禁煙のメリット2

		3/20 禁煙外来の案内2
時間：12：15 ～ 12：45
場所：中央診療棟2・7階 小会議室

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健康に長生きできる社会実現のため、最先端の研究成果から新しい治療技術の開発を加速する拠点「東京大学メディカルタウン」を整備中です。皆◆ 第21回慢性腎臓病講座
腎臓・内分泌内科では慢性腎臓病講座を開催します。腎臓病をお持ちの患者さんとご家族の方ならどなたでも、医療従事者の方もご参加いただけます。
（予約不要、参加費無料）
日時：12月2日（土）13：00 ～ 17：00
		（12：00開場）
場所：東京大学医学部教育研究棟14階
		鉄門記念講堂
内容：慢性腎臓病、血液透析・腹膜透析・
		腎移植について

高齢者教室、禁煙教室、慢性腎臓病講座の詳細は、東大病院ホームページ、院内ポスターで随時ご案内予定です。

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2. 東大病院メディカルタウン基金

様からのご支援は、東京大学基金を通じて新研究棟・新病棟の建設費用
や、研究・医療機器の充実のために役立たせていただきます。30万円以上ご寄附の方については、安田講堂と院内に銘板を掲示させていただきます。
● 寄附者ご芳名相良 隆弘 様

ご承諾いただいた方に限り、ここにご芳名を掲載させていただきます。※2017年4月1日～ 2017年6月30日時点（順不同）
山 中 みさ子 様内田 伸 子様

医療法人社団鉄結会 アイシークリニック様

東京大学消費生活協同組合様● お申込み状況

総件数：110件

総額：30,845,294円● お申込み方法

東京大学基金ホームページ（http://utf.u-tokyo.ac.jp/）からクレジットカード等でいますぐご寄附いただけます。
※ご寄付についてのお問い合わせ
東大病院 経営戦略課 渉外チーム e-mail:bokin@adm.h.u-tokyo.ac.jp TEL：03-5800-8619（直通） 受付時間：平日 午前8:30 ～午後5:00

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