化粧時間による耳鼻咽喉科心身症患者の抑うつ不安のレベルの評価

慶應義塾大学医学部耳鼻咽喉科

五 島史 行

The makeup is basically unique behavior only for the female. The consuming time for makeup can be closely related
to the personality. Recently we are keen to treat the psychosomatic patients in otolaryngology with clinical psychologist.
The objective evaluation of the patients with these disorders are usually difficult. We realized that the makeup time is notstable in any patients but it was altered depending on the state of mental health in patients. The subjects were 25 control and3 patients. BSRI (Bem Sex-Role Inventory) and original inquires asking their makeup time were used. The Bem Sex Role
Inventory is designed to provide an assessment of degrees of masculinity, femininity, and androgyny according to Sandra
Bem’s gender schema theory (Bem, 1981). BSRI The results indicated that the score of BSRI in control were M=76.4±16.7,
F=92.0±13.3, S=85.6±8.8, makeup time=15.8±7.2 minutes, and M=74±26.9, F=104±15.6, S=94.3±6.8, makeup
time=13.3±5.8 minutes respectively. From these results the weak collation were postulated that the degrees of masculinity,femininity, and androgyny can affect their makeup time. Further studies are required to confirm the makeup time can besubjective parameters for the evaluation of mental health in psychosomatic patients.

た。性役割尺度は長い間男性性、女性性と一次元の両極的はじめに概念としてきた

11, 12）。ところが Bem は一人の人間の中に化粧は男性が行わず女性が積極的におこなうものの一つ男性性、女性性、が存在するという仮説を立て男性性と女である。化粧時間の長さは女性の持つ外面に気を遣うとい性性を二次元の概念と考えた。そして新しい性役割尺度とうメンタリティとの関係がある可能性がある。近年女性がして Bem Sex Inventory（以下 BSRI ）（表１）を考案した。

男性化していると言われている。これまで我々は耳鼻咽喉

この性役割尺度と化粧所要時間を臨床に応用することを考科において耳鼻咽喉科心身症患者に対して図 1 に示すようえた。

13）な体制をとり、臨床心理士と共に心身医学治療を行ってきた目

1-10）。一般的に行われる心身症患者への心理治療は、カ的ウンセリングや認知行動療法、自律訓練法である。最近抑病院における医療行為は主に薬物、外科的治療が中心でうつ症状を含めた臨床症状が数ヶ月で改善した症例を経験あり心理治療はあまり行われていない。また治療効果の判した。それは、突発性難聴の後の難聴に対し、抑うつ症状定には一般的に患者の主訴や血液検査などの医学的検査のに対しての行動療法としてエステサロンに月に一度行くこ結果が指標として用いられる。現在の医療の問題点は、人と、月に一度お手伝いさんを雇用して夕飯の手伝いをし間にある“心”の部分を正確に評価していないこと、そしてもらうことを徹底させたというものである。この期間中、て“心”を意識した診断的、治療的アプローチを行ってい患者の化粧行動は大きく変容し、化粧品の購入金額、化粧ないことにある。病院を受診する心身症患者の割合は決しにかける時間が増大した。他にも外来診療中に患者の心身て低くなく、我々の耳鼻咽喉科のデータでもおよそ７- ９の健康度が正常化するにつれて患者の化粧の様子が変化することをしばしば経験する。このことから患者の化粧関連行動が患者の抑うつ不安などの心理的健康度によって影響を受ける可能性がある。このことを契機に本研究を発案した。しかしながら患者の化粧時間を詳細に問診することは容易ではなく研究方法をかえ今回は男性的か女性的かという性的特徴と化粧時間との関係を調べることを目的とし
The evaluation of the level of anxiety
a n d d e p r e s s i o n i n p a t i e nt s w i t h
psychosomatic disorders who visitedot ola r y ngolog y by mea ns of t hei r
required makeup time
Fumiyuki Goto M.D.
Keio University School of medicine,Department of otolaryngology− 99 −

図１

耳鼻咽喉科医と臨床心理士の協同コスメトロジー研究報告 Vol.18, 2010％である。これらの心身症患者に対しては、従来、その他に用いるものとしては、最も簡便な化粧にかける時間としの患者と同様な診断、治療が行われてきた。その結果、患た。しかしながら患者の化粧時間を詳細に問診することは者の予後は良好でなく、通院を中断したり、他の病院に移容易ではなく研究方法をかえ今回は男性的か女性的かといったり、通院期間が長期化する原因となっていた。このよう性的特徴と化粧時間との関係を調べることを目的とした。

うな望ましくない現状をふまえ、心身症患者に対してより対象および方法適切に診断、治療する方法を開発することを目的とした。
一般的に行われる心身症患者への心理治療は、カウンセリングや認知行動療法、自律訓練法である。化粧行動は、女健常被検者 25 人（全員女性 45.5±17.2 才）および耳鼻咽喉科心身症患者３人を対象とした。

性にとって心理的余裕が無いと取ることのできない行動で男性性、女性性を調べるために質問紙として BSRI を施ある。化粧行動は化粧品の購入、外出の頻度・時間、化粧行した。合わせて各自の化粧時間について質問紙を用いにかける時間、そしてエステサロンなどの自分で行う以外て調査した。男性性、女性性と化粧時間の関係を調べた。の快適さを追求する広い意味での化粧行為のことを指す。

BSRI は 1974 年に S. Bem

化粧行動は個人差が大きく、相対評価が必要である。評価

女性的か男性的かを診断するためのものである。実際に使

表１

表２13）

BSRI

日本人の平均値

MFS

日本平均女性829188

日本平均男性9193

88− 100 −

が開発した尺度であり被検者が化粧時間による耳鼻咽喉科心身症患者の抑うつ不安のレベルの評価用した質問紙を表１に示す。健常者、耳鼻咽喉科心身症患±7.2 分 で あ り 患 者 群 で は M ＝ 74±26.9、F ＝ 104±15.6、S者の男性性（M）、女性性（F）、中性性（S）についてこれ＝ 94.3±6.8、化粧時間＝ 13.3±5.8 分であった。また日本人まで得られている日本人の平均値（表２）との比較を行った。

平均値との比較を行った（図４）。さらに男性性、女性性、結中性性と化粧時間との相関関係について検討した（図５）。

果

また耳鼻咽喉科心身症症例ごとの男性性、女性性、中性性健常被検者 25 人の結果を図２に示す。また耳鼻咽喉科心身症患者の結果を図３に示す。コントロールでは M ＝と日本人平均14）との比較を行った（図６）。

コントロールと患者で化粧時間を比較した（図７）。

76.4±16.7、F ＝ 92.0±13.3、S ＝ 85.6±8.8、 化 粧 時 間 ＝ 15.8

図２男性性女性性のスコア分布（コントロール N=25）

今回の結果（N=25（コントロール））日本人の平均値

図３

男性性女性性のスコア分布（患者 N=3）

図４

日本人平均値との比較

化粧時間（分）男性性スコア（点）図５

女性性スコア（点）MFS（男性性、女性性、中性性と化粧時間との相関関係）− 101 −

中性性スコア（点）コスメトロジー研究報告 Vol.18, 2010

図６

症例ごとの男性性、女性性、中性性と日本人平均との比較）

考

図７

化粧時間の比較察まとめ

先行研究では、BSRI 日本語版を用いて被験者を女性型、当初予定していた研究課題の成果がえられればコスメト男性型、両性具有型、未分化型の性役割タイプに分類し生ロジーが患者の診断、治療の手段として十分活用できるこ物的な性差（性別）との関係を検討していた。BSRI 日本語とが示され、コスメトロジーに対する医療者、患者の認識版による男性性得点と女性性得点の中央値分割にて性役割が深まることが予想された。また患者の化粧行動に着目すタイプに分類を行うと、性役割タイプの出現率では性差はることによってこれまで無かった視点から患者を評価、診認められなかった。つまり、男性および女性の中性化が断することが可能になり新しいアプローチが可能となる。

進んでいると推測する

臨床心理学はコスメトロジーと一部重複するところがある。

14）。Bem の先行研究では女性では女性型 39.4％、男性型 12.4％、両性具有型 30.4%、未分化

そのため行動療法、認知療法といった心理学的手法を積極型 17.9% であり女性では女性型が最も多く性別と性役割タ的に取り入れることにより臨床心理士の間に対する啓蒙活イプが一致するタイプの出現率が高く、性別との対応関係動となりコスメトロジーがさらに発展する。今回の研究のが高いテストであった。近年の調査では女性では女性型が問題点をふまえ今後さらに耳鼻咽喉科心身症患者を増やし少なく、未分化型、両性具有型、男性型が多いと報告され、検討を加えていきたいと考えている。

性役割タイプと性別に関係が認められなかった。
化粧時間と性役割の関係については必ずしも女性性が高謝辞

い被検者が長い化粧時間をかけているという傾向は得られ

本研究は平成 20 年度コスメトロジー研究費“耳鼻咽喉なかった。化粧時間は心身の健康状態以外にもその日にと科を受診する心身症患者に対する心理治療の化粧関連行動る行動の予定など様々な因子によって影響を受ける。実際による評価の試み”の補助を受けた。のデータは示していないが、病院を受診した後女性の知人と約束がある場合には化粧時間が長くなる傾向が観察され（文た。したがって化粧時間を心身の健康の尺度として活用す

１）五島史行 , 中井貴美子：唾液アミラーゼ測定を用いたることを考えた場合には実際の時間以外にも被検者がその自律訓練法、カウンセリングによる急性ストレス変化日に撮る行動予定なども加味した評価を行う必要がある。の客観的評価の試み . 日本心療内科学会誌 2009 ; 13 : 79-

今回の研究では健常者（女性）は男性性よりも女性性を献）83.

高く持つものが多く日本人平均値と近い値を示し、性別と２）中井貴美子 , 五島史行 , 内山喜久雄：難治化したメニ性役割りタイプは一致していた。症例数は少ないものの耳エール病症例への認知行動療法の適用 . カウンセリング

鼻咽喉科心身症患者においては日本人平均値からはなれて研究 2008;41:340-345.

いるものが多くこれらの要素が対人関係に葛藤を生じる原

３）五島史行 , 中井貴美子 , 村上正人 , 小川郁 : 耳鼻咽喉科

因となり心身症の発症や進展に影響を及ぼしている可能性

領域における線維筋痛症、筋痛症の診断治療 . 日本心療がある。

内科学会誌 2009 ; 13 : 16-20.
４）五島史行 , 中井貴美子 , 小川郁：耳鼻咽喉科における− 102 −化粧時間による耳鼻咽喉科心身症患者の抑うつ不安のレベルの評価

明らかな器質的異常を認めない発熱患者に対する治療 .

９）五島史行 , 中井貴美子：カウンセリングが有効であった咽喉頭異常感症の検討 . 口腔・咽頭科 2006 ; 18 : 363-

日本心療内科学会誌 2009 ; 13 : 5-9.
５）中井貴美子 , 五島史行：定年退職後に発症した閉所恐怖症に有効であった認知行動療法 . 未病と抗老化 2008;368.
10）五島史行 , 浅間洋二 , 中井貴美子：めまいを主訴とした線維筋痛症の治療経験 . 日本耳鼻咽喉科学会会報 2005

17 : 159-162.
６）中井貴美子 , 齊藤秀行 , 神崎晶 , 五島史行 , 田副真美 ,et al.：自律訓練法により耳鳴が改善した一側聾症例 . 自; 108 : 1171-1174.
11）柏木恵子：青年期における性役割の認知 . 教育心理学
研究 1972 ; 20 : 48-58.

律訓練研究 2008 ; 28 : 56-61.
７）五島史行 , 矢部はる奈 , 中井貴美子 , 國弘幸伸 , 小川

12）柏木恵子 . 現代青年の性役割の取得 . In: 現代青年心理

郁：本邦における Phobic postural vertigo（恐怖性姿勢学講座 4めまい）症例について . Equilibrium Research 2007 ; 66 :48-58.

現代青年の性意識 . 東京 : 金子書房 ; 1972. p.

13）Bem SL: The measurement of psychological123-129.
８）五島史行 , 矢部はる奈 , 中井貴美子 , 藤野紀子 , 小川

androgyny. J Consult Clin Psychol 1974 ; 42 : 155-62.

郁：心因性発声障害の治療経験 . 日本心療内科学会誌

14）加藤知可子：BSRI 日本語版による性役割タイプの分2008 ; 12 : 5-9.

類 . 広島県立保健福祉短期大学紀要 1999 ; 4 : 7-11.

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