成果物２
厚生労働省

令和 3 年度補装具装用訓練等支援事業［意思伝達装置の判定に関わる公的機関、リハ専門職向け］

重度障害者用意思伝達装置
装用訓練実施のための研修マニュアル

令和 4 年 3 月
社会福祉法人 横浜市リハビリテーション事業団
横浜市総合リハビリテーションセンター

はじめに補装具の重度障害者用意思伝達装置（以下、意思伝達装置）の購入等にあたり、障害者総合支援法に基づく補装具費支給の際に、一定の資格要件を満たした医師が判定し、障害当事者の身体機能との適合、日常生活や作業における有効性などを判断することを求められるが、意思伝達装置を適切に選定するためには装用訓練が必要である。その過程に関わる医療スタッフ、更生相談所や市町村などの社会福祉職、業者やエンジニアなどの技術職に補装具費支給制度、意思伝達装置の使い方や障害当事者への適用の可否などについて、基本的なことを知っていただく必要がある。
本マニュアルは、装用訓練の方法について説明した別冊「重度障害者用意思伝達装置の補装具判定のための装用訓練マニュアル」と合わせて、訓練を実施する関係者に必要な研修について、研修用資料の例を含めて１つのパッケージ化として提案する。全国各地の更生相談所や拠点病院が補装具・意思伝達装置の判定に関わる、またはこれから関わろうとするスタッフに向けて研修を行う際の参考にされたい。

1目次

１．研修の目的と対象者について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 3
２．意思伝達装置について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 5
３．補装具費支給制度について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 8４．装用訓練について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 9
５．研修会の運営について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・10
６．研修会レジメ例
６－１．
「意思伝達装置の理解」
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・11
６－２．
「補装具費支給制度についての理解」
・・・・・・・・・・・・・・・・・17
６－３．
「装用訓練の理解」
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・21

2

１．研修の目的と対象者について

補装具の処方には様々な専門職が関わる。医師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護師、保健師などの医療職、市町村役所や更生相談所などの社会福祉職、業者やエンジニアなどの技術職が制度利用の流れの中で役割を果たすことで適切な装置が当事者に供給される。
例えば医療職には、制度の理解と装置の理解を中心に、社会福祉職には装置の理解と、身体機能に合わせた装用訓練について、技術職には制度と装用訓練について、それぞれを強調した内容にすることで、必要な知識と技術を習得する。ケアマネージャーなどの介護保険関係者は様々なバックグラウンドを持っているので、全般的に網羅した内容を知っていただく必要がある。
これらの専門職に対して、以下のように理解を進めることが大切である。
補装具「意思伝達装置」を必要な方へ供給するためには、様々な専門職が関わり、障害当事者とご家族を支援しなければならない。車椅子や下肢装具などの補装具と比較して、意思伝達装置の供給には独特の困難性が伴う。例えば以下のような点である。
①意思伝達装置が周知されていない②処方に携わった経験のある医療や福祉の専門職が少ない③取り扱い業者が少ない④意思伝達装置の取り扱いに高度の専門知識が必要⑤補装具費支給制度が分かりにくい⑥多くの専門職（またはその役割を代行する者）が必要
そのため、現在障害当事者への意思伝達装置の導入に関与している方も、これから関わる方も研修会や説明資料を通して理解を深めていくことが望ましい。
研修内容には３つの側面が考えられ、１つ目は、意思伝達装置そのものの理解、2 つ目は、補装具費支給制度についての理解、3 つ目は本人の身体機能に合わせた操作評価方法の理解である。
対象者に合わせて、強調し、より詳しく説明する部分を変える必要がある。また、様々な職種の参加者を対象に実施する研修では、グループ分けやグループワークを取り入れることが望ましい。他職種との意見交換の場となり、意思伝達装置の導入に必要な専門職がチームとして取り組むことの良い機会となる。したがって、研修の目的は以下のとおりである。

3

〇研修の目的①意思伝達装置を理解する
意思伝達装置とは何か
入力装置と周辺機器について②補装具費支給制度を理解する相談から判定、制度利用の流れ
意思伝達装置、入力装置の供給について③装用訓練を理解する
装用訓練とは装用訓練の手順
装用訓練の留意点

4２．意思伝達装置について

６－１．「意思伝達装置の理解」のスライド資料（１２頁）を参照⚫

正式名称を重度障害者用意思伝達装置という。

⚫

重度の両上下肢及び言語機能障害者であって、意思伝達装置によらなければ意思の伝達が困難な者が給付の対象である。

⚫

意思伝達装置は「文字走査入力方式」「生体現象方式」の 2 種類にわけられる。

⚫

重度の障害者でも操作ができるよう、8 種類の入力装置が制度の対象になっている。

意思伝達装置
名称

特徴

イメージ図

文字等走査入力方式

50 音表の行や列が自動で走査(スキャン)され、選択する。

生体現象方式

呼びかけに対する脳波や脳血流量の変化を検出。

5

入力装置
名称

特徴

イメージ図接点式入力装置

別名押しボタンスイッチ。操作がわかりやすい。

帯電式入力装置

別名タッチセンサ。身体の静電気に反応。

筋電式入力装置

筋収縮を捉える。筋電の検知のため直接身体に装着する必要がある。

光電式入力装置

光ファイバーを通じて手指などに光を当て反射の強さを検知。

呼気(吸気)式入力装呼吸による気圧の変化を検知、先端を口で置咥えるため衛生管理（消毒や洗浄）が必要。

圧電素子式入力装置

ピエゾ素子の薄板のたわみにより発生した電圧を検知する。微細な動きも捉えることができるが、直接身体に貼付する必要がある。

空気圧式入力装置

空気圧の変化を検知する。

視線検出式入力装置

視線の動きを赤外線カメラで検出しパソコンのマウスカーソルを動かす。

6

その他、意思伝達装置を使用する際の周辺機器として、意思伝達装置を固定する用具、入力装置を固定する用具、呼び鈴（ナースコール）を必要に応じて補装具として費用支給が可能である。
周辺機器
名称特徴

イメージ図

本体修理

ハードウェアの故障、または機器を使い続けるのに必要なソフトウェアのアップデートに対応する。

固定台(アーム式)

アーム式はオーバーテーブルやサイドレールにクランプしたアームに意思伝達装置を固定する。

固定台

意思伝達装置を一定の画面角度に固定する(テーブル置き式)台である。

固定台

自立式でキャスター移動が可能なスタンド(自立スタンド式)型の固定台。

入力装置固定具

入力装置を本人の操作しやすい位置に固定する。

呼び鈴

呼び鈴（呼びベル）は，病院のナースコールに当たるもので，家庭や施設でも同様に人の呼び出しに使用する。

呼び鈴分岐装置

意思伝達装置を操作する入力装置で呼び鈴も操作できるようにするための装置。

遠隔制御装置家電製品のリモコン装置で、意思伝達装置に接続して、入力装置を介して家電製品が操作できるようになるもの。

7

３．補装具費支給制度について

６－２「補装具費支給制度についての理解」のスライド資料（１８頁）を参照⚫

身体の欠損又は損なわれた身体機能を補完・代替する用具を補装具といい、購入費を公的に支給する制度。

⚫

義肢、装具、視覚障碍者安全つえ、車椅子などがあり、重度障害者意思伝達装置は平成
18 年から補装具として処方されるようになった。

⚫

身体に装着する用具のため身体機能や生活状況を確認し、医師が処方をする。

⚫

補装具を処方する医師は判定医と呼ばれ、判定医が処方をすることを補装具判定、と呼ぶ。

⚫

制度利用の流れは、①本人等が市区町村へ申請し、②障害者更生相談所が必要性を判定し、③市町村が補装具導入に必要な補装具費の支給を決定し、④本人または代理受領する業者に支給される。

⚫

この一連の流れは自治体によりリハビリテーションセンターを介するなど特色がある
ため、研修開催前には開催地の補装具判定の流れを確認されたい。

8

４．装用訓練について

装用訓練の詳細については、別紙「重度障害者用意思伝達装置の補装具判定のための装用訓練マニュアル」を参照のこと。
６－３「装用訓練の理解」のスライド資料（２２頁）を参照⚫

装用訓練とは意思伝達装置を最適に処方するためのプロセスのひとつ。

⚫

意思伝達装置は処方経験がある専門職が少ないので、使用適応の判断に困難さがある。

⚫

実際に試用し、体験することで使用適応の判断の困難さを解消する。

⚫

装用訓練の結果を判定医や関係機関と共有し最適な意思伝達装置の処方へ繋げる。

⚫

装用訓練実施機関は、主治医や専門職が配備されている病院や、地域のリハビリテーションセンターが担うことが望ましい。

⚫

装用訓練は自宅や施設など普段の生活の場で、できれば数回実施し、機器のセッティングが習得できるか、ケアの邪魔にならないか、など確認する。

装用訓練の流れ
チームづくり本人を取り巻く多職種が役割をもって連携する

事前の情報収集

依頼内容の確認、訪問や外来の日程調整、関係機関への連絡

身体機能等の評価

評価メンバーの選定、評価用機器の選定

装用訓練の実施

評価結果を元に試用機器の選定と設置、搬入使用適応の判断使用状況を確認し、機種を選定する

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５．研修会の運営について研修準備
研修会開催担当者の選出、研修対象者、内容を確定し、広報を行う。実技演習を行う場合は機器の準備を行う。
研修内容
意思伝達装置の導入と装用訓練の実施に必要な「意思伝達装置の理解」「補装具費支給制度についての理解」「本人の身体機能に合わせた操作評価方法の理解」の 3 つの視点での構成が望ましい。
１．
「意思伝達装置の理解」（講義）意思伝達装置の種類、入力装置の種類、周辺機器について（実技）機器の操作演習(担当者例) リハ工学士、機器メーカー
２．
「補装具費支給制度についての理解」（講義）補装具費支給制度について、自治体の取り組みについて（担当者例）障害者更生相談所職員 ソーシャルワーカー
３．
「装用訓練の理解」（講義）コミュニケーション支援の理解、疾患の理解、身体機能評価の実際（担当者例）医師、作業療法士 理学療法士 言語聴覚士
研修開催にあたり、参加対象者に合わせた内容の検討が必要である。例えば補装具申請手続きを担う市町村の福祉職向けであれば、２を手厚く行い、１や３は最低限必要な情報に留める、また訪問看護や訪問介護など直接機器に触れる支援者向けであれば、１や３をメインに行う、などの工夫をするとよい。
参考までに次項に研修会資料の例を用意したので参考にされたい。

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６．研修会レジメ例

６－１．
「意思伝達装置の理解」

意思伝達装置とは？
• 限定された部位の動きで、使用者の意思を伝える装置

意思伝達装置の理解• 「限定された部位」
指先・足先・呼気・顔面の一部 など

研修のポイント①機器の種類（制度上の区分け）を理解する②研修内に演習の時間を設ける• ALS・筋ジストロフィー・パーキンソン病などの難病の方が使用する場合が多い

意思伝達装置（基本的な構成）

意思伝達装置

（例）

品名

入力方式

伝の心(でんのしん)
話想（はなそう）
ＴＣスキャン(ティーシースキャン)

画面への出力プリンターへの出力

文字等走査方式

Miyasuku(ミヤスク)
ファインチャット
トーキングエイドプラス
マクトスＦＸ
新心語り

マクトスＷＸ

新心語り（単語発信プラス）

生体現象方式Cyin(サイン)福祉用モデル
Orihime-eye(オリヒメアイ)
マイトビー

その他

LUCY

ＴＣスキャン (文字等走査方式)「伝の心」(文字等走査方式)

クレアクト ホームページより※視線入力装置のオプションあり11

トーキングエイド プラス

Miyasuku Eyecon(文字等走査方式)(文字等走査方式)※視線入力装置のオプションあり心語り

トーキングエイドcafé ホームページより

MCTOS(生体現象方式)(生体現象方式)

脳血流を計測することにより、脳の活性度を推測する→Yesを意思表示したいときには、暗算等で脳を活性化させる

テクノスジャパン ホームページより電極により、特定の周波数の筋電や脳波を検出し、脳が活性化状態かどうかによりYes/Noを判定する

エクセル・オブ・メカトロニクス株式会社ホームページより

Orihime Eye

生体現象方式の特徴(その他)• 基本的にはYes/Noの表出程度
どちらかというと、「スイッチ」に近い• （現在のところ）反応を検出するのに時間がかかる
文字・文章などの出力は極めて難しい• 相性がかなりある? （慣れがかなり必要な場合も）視線により文字盤が動く形式。
人が文字盤を使う動きに近い。
視線の動きが小さい人でも使用できる場合がある。

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マイトビー

(その他)

LUCY

(その他)

レーザーポインター

クレアクト ホームページより

株式会社ライフサポート ホームページより

視線入力なのでスイッチは不要

眼鏡に付けたレーザーポインターから発するレーザー光を照射した文字が入力される。

ただし、高価(140万円～)

入力装置

（例）

品名

入力方式

ジェリービーンスイッチ

接点式入力装置

ポイントタッチスイッチ

帯電式入力装置

ＥＭＯＳ

筋電式入力装置

ＣＸ

ファイバースイッチ

光電式入力装置

ブレスマイクスイッチ

呼気式(吸気式）入力装置

ピエゾニューマティックセンサースイッチ

圧電式入力装置

ＰＣ－ＥＹＥＳ

視線検出式入力装置

入力装置(接点式入力装置)

入力装置(接点式入力装置)

入力装置(圧電式入力装置)

パシフィックサプライ(株) ホームページより

タッチスイッチ

マイクロライトスイッチ (作動力が小さい)

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グラスプ(握り)スイッチ

入力装置

入力装置

(空気圧式入力装置)(帯電式入力装置)

パシフィックサプライ(株) ホームページより

ピンタッチスイッチ（この先端に人の皮膚が触れると反応する）
パシフィックサプライ(株) ホームページより押しやすい(操作力が小さい)スイッチの方が良い?

入力装置(視線検出式入力装置)• 操作力の小さすぎるスイッチは誤操作の原因になる• 「押す」動作と同じくらい「離す」動作が大切• 適切な操作力のスイッチが必要「TCスキャン」「Miyasuku」はこのオプションを追加して、視線入力による意思伝達装置にすることができる。
将来、視線入力が有効と思われる利用者は考慮しておくとよい。

意思伝達装置全般について大事なこと

通信機器が付加された意思伝達装置• インターネットを通じて遠隔地の相手のパソコンなどに対してメールなどのメッセージを送信することが可能。

• 利用者本人へのフィードバック(スイッチ、文字表示、音声)• 意思伝達装置本体も大事だが、操作するためのスイッチはもっと大事• ケアなどの際に邪魔にならない工夫

インターネット

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意思伝達装置の利用を助ける道具

簡易な環境制御機能が付加されたもの• 環境制御機能
外部の機器を制御できるもの早い話がリモコン• 本体固定台
ベッドに寝ている姿勢でも、本体の表示が見やすくする• 入力装置固定具
スイッチなどの入力装置が常に使用者の使いやすい位置にする

TV• 呼び鈴・呼び鈴分岐装置

ビデオ

意思伝達装置使用中でも、介助者などを緊急の際に呼ぶことができる
エアコン

アシスタンド（固定台）

スタンダードアーム（入力装置固定具）

スプリントを製作してスイッチを固定した例

呼び鈴・呼び鈴分岐装置• 意思伝達装置の使用者の可動部位は限られている• 意思伝達装置使用時でも介助者を呼びたい場合はある Ex. 吸痰、人工呼吸器などの異常、排泄、その他• 可動部位で操作できるスイッチ・センサーを、特定の操作をすることで一時的に呼び鈴につなぐ15

呼び鈴分岐装置の使用方法：
呼び鈴分岐装置を介し、意思伝達装置・入力装置・呼び鈴を接続しておく

意思伝達装置・入力装置のまとめ• 限定された部位の動きで意思を伝えることが可能

ナースコールなどの呼び鈴• 不随意の入力がある人に対しては使用しにくい• スイッチ式の入力装置は入力に時間を要する

呼び鈴分岐装置• 視線入力装置は入力効率がよい一方で目の疲労に留意する必要がある

参考：
コミュニケーション支援機器

意思伝達装置の支援＊これらは「補装具費支給制度の対象外」です。

• 重度障害者意思伝達装置を必要とする方は、その状態像から主治医や往診医、ケアマネージャーや相談支援専門員、介護・福祉サービス提供者、保健所などの行政サービス担当者など、さまざまな支援者が関わっています。

• トーキングエイド for iPad
（自治体により、“日常生活用具給付”での支給あり。ご確認ください。）• 意思伝達装置で胃ろうや気管切開などの重要な意思決定を支援者に伝え、それを支援者がくみ取り自己決定を反映した生活環境の整備に繋がることも充分考えられます。
• 支援の前提として、本人の全身状態の安定や、本人と家族の心理的な安定が重要です。

• 自分のパソコン＋オペレートナビ（自治体により、“日常生活用具給付”での支給あり。ご確認ください。）• 意思伝達装置を含むコミュニケーション機器の選定・適合評価は、チームで役割分担を明確にして行うことが望ましく・・・• 自分のパソコン＋Hearty Ladder（無料ソフト。自分のＰＣへソフトウエアをダウンロードして使用する。）「チームをつくり、チームで支援をする」ことで本当に役立つ機器の導入に繋がります。

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６－２ 「補装具費支給制度についての理解」

制度の位置づけ

補装具費支給制度についての理解

平成18年10月1日
障害者自立支援法の完全施行
日常生活用具から補装具へ
・厚生労働省による告示､補装具費支給事務取扱
指針にて基本構造、価格、対象者などを規定

講義のポイント①補装具費支給制度とは（自治体の取り組みを含む）②制度対象の意思伝達装置の紹介③制度利用の流れ・スイッチの選定等には、利用者の身体状況や生活環境等を見極めた適合が必要（＝補装具の定義に合致）〇〇市における対象者

意思伝達装置の対象者（講義のポイント）内容は研修対象者、開催場所等に応じて自治体の最新情報を記載ください。

補装具費支給事務取扱指針で定められている。

例）横浜市 次の（ア）～（エ）いずれにも該当する必要があります。
（ア）障害状況・身体障害者手帳１，２級を所持（肢体不自由のみの等級）「重度の両上下肢及び音声・言語機能障害者であって、重度障害者用意思伝達装置によらなければ意思の伝達が・両上肢に著しい障害があり、かつ、言語機能が喪失状態に相当する者（言語機能障害の手帳の有無は問わない）困難な者」

・日常的なコミュニケーション手段として必要とする者（イ）知的状況
重度障害者用意思伝達装置を扱うに必要な理解があること（ウ）使用環境
家族や介護者等､利用するための支援が確保されていること（エ）使用目的
呼び出し以外の意思伝達の目的があること〇〇市における対象者（難病患者等）補装具の支給基準より抜粋（種目：重度障害者用意思伝達装置）（講義のポイント）講義の際は、研修対象者、開催場所等に応じて自治体の最新情報を記載ください。

名称基本構造

価格

文字等走査
入力方式

（a）意思伝達機能を有するソフトウェアが組み込まれた専用機器であること。文字盤又はシンボル等の選択による意思の表示等の機能を有する簡易なもの

143,000例）横浜市
・言語機能を喪失した者又は言語機能が著しく低下している者
・筋萎縮性側索硬化症（ALS）等の神経・筋疾患である者⇒身体障害者手帳１、２級の有無は問わない。
医学判定時に確認されれば可。

（b）簡易な環境制御機能が付加されたもの（c）高度な環境制御機能が付加されたもの（d）通信機能が付加されたもの※神経・筋疾患以外の難病患者については、まず身体障害者手帳の申請を勧奨します。

生体現象方式

191,000
450,000

450,000

生体信号の検出装置および解析装置
450,00017ファインチャット①文字等走査入力方式①文字等走査入力方式
a.簡易なもの
b.簡易な環境制御機能が付加されたもの＜基準と主な製品＞
a.簡易なもの
b.簡易な環境制御機能が付加されたもの⇒製品：ファインチャット

c.高度な環境制御機能が付加されたもの
d.通信機能が付加されたもの⇒製品：伝の心、TCスキャン、miyasuku、
アクセルエース株式会社ホームページより

価格；¥398,000①文字等走査入力方式①文字等走査入力方式

a.簡易なもの¥143,000

b.簡易な環境制御機能が付加されたもの

ひらがな等の文字綴り選択による文章の表示や発声､要求項目やシンボル等の選択による伝言の表示や発声等を行うソフトウェアが組み込まれたもの¥191,000

１つの機器操作に関する要求項目を､インタｰフェｰスを通して機器に送信することで、当該機器を自ら操作することができるソフトウェアを､ハードウェアに組み込んでいるもの

対象者：
操作が簡易であるため、複雑な操作が苦手な者、もしくはモバイル使用（持ち運び）を希望する者

対象者：

伝の心 ＴＣスキャン miyasuku①文字等走査入力方式

独居等日中の常時対応者(家族や介護者等)が不在等で､家電等の機器操作を必要とする者
例；①文字等走査入力方式
c.高度な環境制御機能
d.通信機能が付加されたもの

テレビ、エアコン 等

C.高度な環境制御機能が付加されたもの¥450,000

複数の機器操作に関する要求項目をインターフェｰスを通して機器に送信することで､当該機器を自ら操作することができるソフトウェアをハｰドウェアに組み込んでいるもの
対象者；

独居等日中の常時対応者(家族や介護者等)が不在等で、複数の家電等の機器操作を必要とする者
例；テレビやエアコン等の操作が可能な「学習リモコン」を付加した場合等価格；¥450,000

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②生体現象方式①文字等走査入力方式
d.通信機能が付加されたもの¥450,000

生体現象（脳の血流や脳波量等）を利用して、「はい・いいえ」を判定するもの

生成した伝言を、メール等を用いて、遠隔地の相手に対して伝達することができる専用ソフトウェ
アをハードウェアに組み込んでいるもの

対象者：
筋活動(まばたきや呼気等)による機器操作が困難な者

対象者：
通信機能を用いて遠隔地の家族等と連絡を取ることが想定される者

心語り

マクトス
脳血流を計測することにより、脳の活性度を推測する→Yesを意思表示したいときには、暗算等で脳を活性化させる

株式会社テクノスジャパンホームページよりヘッドバンドの電極により、特定の周波数の脳波を検出し、脳が活性化状態かどうかによりYes/Noを判定する。

15
エクセル・オブ・メカトロニクス株式会社ホームページより

1616「専用機器」の定義「専用機器」の定義

市販のパソコンに、意思伝達装置の機能を有するソフトウェ
アをインストールして利用するものは、専用機器ではない。

・本体の電源を入れた際に､自動的に｢意思伝達装置の機能を有するソフトウェ
ア｣が起動し､終了時にシステム

例：オペレートナビTT２ （株）テクノツール社

電源を終了することができる⇒（相談事例）

一体型の専用機器は、フリーズ等のもともと自分のパソコンを使用しており、慣れた動作環境で意思伝達機能を使いたい…

トラブルが少ない・補装具業者がソフトウェア､ハードウェア両方を機器全体のシステムとして修理対応できる⇒専用機器ではないため､基本的には対象外｡

特別な事情がある場合は、特例補装具として検討する必要あり｡

19

補装具判定の流れ（作成）（講義のポイント）研修対象者、開催場所等に応じて自治体の最新情報を記載ください。
適合判定の流れの他に、必要書類の揃え方、相談窓口や担当課、担当者の情報があるとよいでしょう。

補装具修理の流れ判定が必要な修理①日常生活用具として給付したものの修理②身体状況の変化等による入力装置の種類交換、部品・本体の修理（身体評価が必要なもの）
判定が不要な修理
・前回作製したものの部品の交換のみの場合⇒自治体での支給決定が可能※判定依頼の必要書類・流れは新規と同様。まずは更生相談所に相談を。

20

６－３ 「装用訓練の理解」

装用訓練（試用訓練）とは• 重度障害意思伝達装置を最適に処方するためのプロセスのひとつ。
• 実際に意思伝達装置を試用し体験すること。

装用訓練の理解研修のポイント①装用訓練の必要性を説明②事前準備の必要性の理解

装用訓練の流れ装用訓練の必要性• 重度障害者意思伝達装置は他の補装具と同様に判定医(以下医師）が判定し、補装具の処方を行う。
• 身体・精神機能、ニーズなどに基づき使用適応を判断する。
• 意思伝達装置は処方経験がある専門職が少ないので、使用適応の判断に困難さがある。
• 最適な意思伝達装置の判定のため、装用訓練（試用訓練）を実施することが望ましい。

①訓練の準備②装用訓練の実施③使用適応の判断①－１ 装用訓練の準備
チームづくり①－１ 装用訓練の準備
チームづくり【チームづくりのポイント】• 対象者には家族、主治医、ケアマネジャー、サービス提供事業者、保健所など多くの支援者が関わっている。
• 支援者とも意思の伝達をするので、支援者が意思伝達装置を理解する必要がある。
• 装用訓練実施の際も同様。
• そのためまずチームづくりからスタート。

• 装用訓練実施にあたりそれぞれの役割を決める
例）本人・家族 → 機器の管理をする
主治医→ 判定に必要な情報提供
ケアマネジャー → ニーズの聴取 など• 使用の最終決定はあくまでも本人であることをチーム全員で認識する

21

①－２ 装用訓練の準備
事前準備①－２ 装用訓練の準備
事前準備

用途の確認→何をするために使用する？

【実施機関】

緊急度 高い• 依頼内容の確認• 身体機能等の評価• 装用訓練後、速やかに処方がされるよう更生相談所、市町村と事前の情報共有• 訓練の実施方法の検討（外来なのか訪問なのか）

人を呼ぶ

相手との 遠い距
離

メール・LINE

介助依頼

会話

相手と近い の距
離緊急度低い①－２ 装用訓練の準備
事前準備①－２ 装用訓練の準備
事前準備• 身体機能等の評価 入力装置の操作方法を検討

用途の確認→用途と意思伝達装置の機能はマッチしているか？
呼び
ベル

Yes・No
メッセージ
リスト

口文字
文字盤

PC・ﾀﾌﾞﾚｯﾄ
＋アプリ・入力装置

◎×

×

人を呼ぶ
介助依頼
会話

メール・LINE

×

◎

×

△××

◎
単語〇
長文△×

携帯用会話
補助装置

重度意思伝達装置

××〇△〇〇

単語登録利用 定型句利用

〇

〇

〇

〇

×〇

①－３ 装用訓練の準備
機器（デモ機）の用意①－２ 装用訓練の準備
事前準備• 機器選定・・・意思伝達装置、入力装置、周辺機器
意思伝達装置の選定

マクトス

入力装置の選定

伝の心ｽﾍﾟｯｸｽｲｯﾁPPSｽｲｯﾁ① 実施機関で購入② メーカーや販売店へ依頼③ 仮受け制度の活用④ ＡＬＳ協会など関連団体の貸し出しサービス

支持具

ﾊﾟｿｯﾃﾙｱｼｽﾀﾝﾄﾞ

市町村より状況が異なるので、地域ごとにあわせた最新情報を記載ください。
・本人の希望・介助者のｾｯﾃｨﾝｸﾞ能力
・職場や通所先へ持参・携帯・操作の耐久性
・ｾｯﾃｨﾝｸﾞの再現性

・自宅と通所先の使用環境
・運搬や設置のしやすさ

22②ー１ 装用訓練の実施
機器の設置②ー２ 装用訓練の事例
ポイント＝どの動きで入力装置を操作するか入力装置の評価と設置こちらは訪問での対応事例です。事前の情報収集から意思伝達装置を選定、入力装置は当日数種持ち込み使用
評価後、設置を行いました。

指の動き②－３ 装用訓練のポイント

③

呼気・吸気

頭部の動き

適応の判断

• 装用訓練の様子をチームで共有する• 判定医へ情報提供する• 自宅、施設など普段の生活の場で試用体験をすることが重要。
• 普段の生活の中で家族や支援者のみでセッティングや使用ができるか？
• 意思伝達装置や入力装置などが生活やケアの邪魔にならないか？
• 装用訓練は数回実施することが望ましい。

• 装用訓練の結果、意思伝達装置の処方に繋がらないケースもありますが、今後病気の進行や生活の変化により意思伝達装置の検討をするかもしれません。
• その時に装用訓練の情報が役立つ。

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重度障害者用意思伝達装置
装用訓練実施のための研修マニュアル―――――――――――――――――――――――――――――
編集： 横浜市総合リハビリテーションセンター
研究開発課〒222-0035 横浜市港北区鳥山町 1770
TEL.045-473-0666(代)FAX.045-473-1299

イラスト：うつみちはる
令和 4 年 3 月 31 日

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