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守本／日本保健医療行動科学会雑誌 28（1）,2013

2- 6《巻頭論文》────────────────────────────――――――――――――――――――――――

医療系大学におけるチーム医療教育の実際－医療のパラダイムシフトに向けて－
岐阜医療科学大学

守本とも子

Actual Education about Team Health Care for University of Medical Science―Toward Medical Paradigm Shift ―Tomoko Morimoto
Department of Nursing School of Health Science Gifu University of Medical Science
キーワード
チーム医療

team approach to health care

教育

education

看護師

nurse

放射線技師

radiologist

臨床検査技師

medical technologist

チーム医療教育の目的療に従事する多くのスタッフが各々の専門

チーム医療教育は岐阜医療科学大学の建学性を持ち，連携しながら患者の状況に対応の精神である「人間性」「学際性」「国際性」した医療を提供している中でチーム医療のの向上を目的とし，本学の特色を活かした独重要性を学ぶ。

自の教育プログラムである。

２の「本学におけるチーム医療と今日の医チーム医療に最も必要とされる資質を担保療」では，本学が，臨床検査学科・放射線技し，現在の医療現場で通用する“医療人”と術学科・看護学科の３つの学科で構成されてなることを目的とする。

いることの特性を活かし，学科を超えた「学際性」についてと今日の医療のありかたにつ

岐阜医療科学大学における「チーム医療論」
授業展開
3 学科合同・１年生対象

いて学ぶ。
そして，３と４のテーマで臨床検査技師が医療現場でどのような仕事をおこなっている

１．チーム医療の重要性かを理解し，医療現場でのチーム医療に臨床

２．本学におけるチーム医療と今日の医療検査技師がどのように関わっているかを学ぶ。

３．医療現場における臨床検査技師の役割

５と６のテーマでは放射線とは何かを知り，４．臨床検査技師とチーム医療放射線が医療とどのように関わっているかを

５．放射線と医療理解し，診療放射線技師の立場からみた医療

６．医療現場における診療放射線技師の役割

現場と医学における画像診断の貢献について

７．看護領域におけるチーム医療の歴史学ぶ。

８．チーム医療における看護の役割
１の「チーム医療の重要性」で学生は，医７と８のテーマでは看護におけるチーム医療の変遷を把握し，チーム医療における看護守本／日本保健医療行動科学会雑誌 28（1）,2013

2- 6の位置づけと役割，そしてチーム医療におけ２）分析技術に優れている。

る看護のあり方についての今後の課題につい３）検査結果の解析ができる（検査結果が正て考える。

確に病態を反映しているか）。これは検査値へ

このように「チーム医療論」で学生は，そ3の保証をするものである。の重要性を十分認識したうえで 2 年生から４

臨床検査の内容としては，患者から採取し年生への専門領域のカリキュラムへと授業をた試料（血液，髄液，尿など）の成分を調べ進めていく。授業ではできるだけビジュアルることと，患様の身体の表面に機器を当てて，的に教授できる教材を利用したいと考えてい体の表面や臓器の情報を採取することの 2 種る。

類に大きく分けられる。
次に，授業内容の一部を紹介する。例とし医療現場における臨床検査技師の役割
検査のスペシャリストである臨床検査技師て，検査技師の仕事についてである。
細菌検査では，感染症が疑われる患者さんの仕事として，臨床検査と採血がある。

から採取した検査材料（喀痰，便，尿，血液，臨床検査については主に次の 3 つがある。など）を用いて，病原菌の有無および特定を

１）検査項目については熟知している必要行い，さらにその菌に有効な薬剤を調べる。

がある（臨床的意義，測定法，材料など）。
（図１）

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病理検査では，手術で切除した臓器の一部

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たとえばこれは採血風景である。

を標本にする（図２）。臓器の一部はパラフィ

これは臨床検査技師の仕事のひとつである

ン中に埋め込み（包埋），薄く切って（薄切）データの解析についての教材である。できるガラスに張り付けて染色する。これを病理医だけ臨場感をもつために映像をもちいて説明が鏡検し，病気かどうかを判定する。

する。
病院内の検査システム
主治医が検査依頼をし，主治医が検査結果を患者に説明して，患者自身がその説明に満足して，始めて Amenity が達せられる。
ここで例えば受付が予約を間違ったりした

図２

肝臓の標本作成

ら，この検査情報は途絶えてしまう。主治医が最後に説明をしなければ，この検査は患者輸血検査では，血液型を調べ，交差適応試にとって不利益以外の何ものでもない。核医験（クロスマッチ）を行う。手術や緊急時に学検査というのは，技師と専門医の間だけを必要とされる血液が患者さんに合うかどうか考えがちであるが，実は主治医，受付を含めを調べる。

た大きなシステムで構成されているのを見逃生理検査では，心臓，脳，肺などの機能をしてしまうことがある。また専門医と技師の調べる。直接患者に接し，生体内から発生す間でも，いくら優秀な医者であっても技師のる微弱な電気信号等を専用の機器で読み込み出す結果が悪ければ，それ以上の診断がでな解析する検査を行う。

いし，反対に技師が質の高い情報を提供して

１）心電図；心臓の電気的活動を電圧の波形も，その結果を生かせる専門医がいなければ，として記録し観察する検査で，心臓の病気（心患者にとっての Amenity は高くならない。

筋梗塞，心不全等）がわかる。

検査の質を考える時，このシステムがきち

２）脳波；脳の電気的な活動を波形として記んと機能しているかが，重要になってくる。

録したものが脳波で，脳の活動状況や脳の発順調に機能させるためには，今後主治医に替達状態などを調べる。頭部外傷，脳血管性障

わって検査の内容や方法などを説明し，この害，脳腫瘍。てんかんなどがわかる。

システムのインフラを整備し，マネージメン

３）肺機能；肺の機能を調べる検査で，肺活トする管理者が，いずれ必要不可欠になるも量と努力性肺活量を測定し，喘息や 慢性閉塞のと思われる。

性肺疾患（COPD)等の呼吸器疾患がわかる。

アメリカにおけるチーム医療

４）超音波；装置から超音波を発射し，各臓看護学科では他の 2 学科と違い ICU などの器からやまびこ(エコー)のように反射して返特殊な医療環境以外での特殊な機器を使用すってくる超音波を捉えて画像にし，その位置，ることはまれである。そこで看護学科での講形，あるいは性状等を検査するものである。

義内容は，アメリカで世界をリードするチー腫瘤，結石などの異常のほか，胎児の動きム医療をおこなっているテキサス大学 MD アなどが分かる。
一般的な採血の実際についてもまだ現場を知らない学生にわかりやすく説明していく。

ンダーソンがんセンター（MDA）の活動を紹介する。
同地で行われているチーム医療は，高度な守本／日本保健医療行動科学会雑誌 28（1）,2013

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専門知識をもつ医療集団によるエビデンスにたあと，4 年時に再び 3 学科合同でチーム医基づいたがん医療を提供し，がん治療成績の療演習を履修する。

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向上，患者の満足度の上昇および医療従事者の満足度の上昇を実現している。

岐阜医療科学大学における「チーム医療演習」授業展開

チームを構成する職種
MDA のチーム医療において，チームを構

3 学科合同

４年生対象

疾患シュミレーション

成する職種に上級看護師（ナースプラクショ①脳神経系

ナー，CNS：専門看護師），医師補助師（PA：②循環器系

フイジシャント・アシスタント），臨床薬剤師③呼吸器系

は，ミッドレベル・プラクティショナー

④骨・感覚器系（Midlevel Practitioner）と呼ばれ，日本に⑤腎・泌尿器系はまだない職種がある。

⑥消化器系

これらの職種は患者と医師の間に存在し，⑦内分泌系

医師の診療内容を補助し，患者の理解を助け

チーム医療演習では①～⑦の疾患について，ている。その結果，医師は臨床における負担それぞれの専門性を踏まえた立場からディスが減り，その分研究などに時間を割くことがカッションする。

できる。正に中間に位置し，患者と医師の両「チーム医療演習」では，スモールディスカ方を助ける職種である。

ッションを行い，3 学科で専門領域のデータ

MDA には患者の治療を進めてゆく上で必を協力し合い総合的に検証する。これは医療要な同・他職種との意思疎通がスムーズに行の現場でおこなわれているカンファレンスのえる土壌があり，その背景にある概念として疑似体験となるものでディスカッションに参コミュニケーション，リーダーシップ，そし加するメンバーが上下関係のない学生同士とてミッションとビジョンがあげられている。

いう点が重要なポイントである。そこには学

このように各職種には専門性があり，疾患科の違いがあっても身分や立場上の上下関係に対するとらえ方やアプローチの仕方に違いは存在しない。だからこそ，学生たちは自由があること，そして医療の現場では各医療職に意見を述べることができ，お互いの意見に者がかけがえのない役割があることを知るこ分け隔てなく耳を傾けることができる。とが重要である。

学生のうちにこのような体験をしておくと，そのことを通して各専門職がカバーできる

チーム医療の実践の前提となる各医療職者間医療サービスの範囲と限界について正しい認の地位的水平という感覚が身に付き，就職後識を持つことで各学生はチーム医療におけるのチーム医療への円滑な参加が可能になると将来の自分のあるべき姿が予測できると考え考える。

られる。
これらの認識を十分にもち，学生たちは臨今，私たち医療人は「チーム医療」を通して「医療のパラダイムシフト」に直面してお地実習に臨むことになる。

り，本学においてはチーム医療実践のための臨地実習は看護学科では 3 年生後期から，放「教育」を今後も充実させていきたいと考え

射線学科・臨床検査学科では 4 年生に履修すている。

る。実習生として実際に医療の現場を体験し6

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参考文献
１）水本清久他３名編著：
「実践論」

チーム医療

医歯薬出版（株），東京，2011

２）厚生労働省「チーム医療の推進について」（チーム医療の推進に関する検討会報告書)，2010
３）細田満和子：「チーム医療」の理念と現実，
日本看護協会出版会，東京，2003
４）チーム医療を考える―MD アンダーソ

ンがんセンターを見学して―Http://www.teamoncology.com/media/pdf/
Jpn_J_Cancer_Chemother_37_4.pdf

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