第69

弘前大学医学部附属病院広報

Hirosaki University Hospital Bulletin

なん発行：弘大病院広報委員会
とう（委員長：福田眞作副病院長）〒0 ３６︲8563 弘前市本町５３
TEL：０１７２︲３３︲５１１１（代表）
FAX：０１７２︲３９︲５１８９号

http://www.med.hirosaki-u.ac.jp/hospital/※南塘とは，弘前市史によると医学部敷地内にあった南溜池のことをいう。

（創刊：1994 年 12 月 15 日）

2013 年（平成 25 年）3 月 25 日
たり，マンパワーを充実させ強固 高度救命救急センター 看護師なものにするため，教育と被ばく 葛西美里さん：
被災地である福島県に派遣さ医療訓練が重要です。専門領域で学び得た知識とスキルを現場で生 れ，放射線事故の恐ろしさを実感〜見えない敵との戦い，いざスタート〜
かし，緊急被ばく医療のレベルの すると共に被ばく医療体制が整っ底上げに貢献できるよう，更なる ておらず人材も不足している状況
自己研鑽に取り組んで参ります。
高度救命救急センター 看護師
三上純子さん：“Leader for Radiation
平成 24 年末，ドEmergency Medicine” と し て クターカー（DC，救弘前大学医学部
今後の活動は，専門テーマで緊急 急車）が導入されま附属病院長 藤哲
被ばく医療教育プログラムを作成 した。県内では，青し，それに沿って勉強会を実施 森県立中央病院（新し，勉強会の有効性が示唆された 生児搬送可能な救急去る 3 月 7 日，緊急被ばく医 放射線部 診療放射線技師
ので，今後もスタッフ教育指導を 車），八戸市民病院
療に対応する人材を育てる『被ば 小原秀樹さん：
東日本大震災による原発事故を していく予定です。また，一次二 （スタッフ搬送用のく医療プロフェッショナル育成計画』の修了式が行われ， 3 年間の 通して，被ばく医療を行う事の重 次被ばく医療機関とも連携をとっ 緊急車両）に続き 3台目です。
過 程 を 終 了 し た 1 期 生 9 人 が 要性や使命感がより強くなりまし ていけたらと考えています。
『見えない敵』との戦いをスター た。今後は青森県
DC の運用には，①災害支援②トさせました。今後，県・大学は と共に講習や研修現場出動③転院搬送があります。
今回の修了生を中心に被ばく医療 に携わり，青森県①東日本大震災時，DMAT で岩のネットワークを構築し，意見交 の被ばく医療に貢手医科大学附属病院から二戸換・情報共有を継続的に行うこと 献できるよう努め
病院を経て宮古病院に行きましになります。当院からも 4 人の て参りたいと思いた。公用車を緊急車両登録し，被ばく医療のプロが誕生しまし ます。
高速道路も走行可能でした。した。忙しい診療の中， 3 年間努 高度救命救急セン
かし，赤色灯がなく一般道は渋力された事に敬意を表すと共に， ター 看護師滞のため，県病 DC に付いて緊今後の更なる活躍に期待します。 佐藤大志さん：
急走行しました。重症患者の転高度救命救急セ4 人からのコメントを掲載いた
院搬送時にも，県病 DCを使用しンターでの被ばくします。
ました。
医療体制整備にあ 左から小原さん，佐藤さん，藤病院長，葛西さん，三上さん②マンパワー不足で全ての要請に病院長からの一言である事を目の当たりにしました。今後は学んだ知識や技術，経験を糧に，被ばくプロフェッショナルの一員として，被ばく医療に対応できる人材の育成に携わっていきたいと思います。

ドクターカー導入

看護部長退任にあたって
看護部長（救急・災害医学講座助教矢口慎也）

各診療科等の紹介【キャリアパス支援センター】

砂田 弘子

平成17年4月に看護部長を拝命し，今年3月末日で退任することになりました。この8年間，良質な看護サービスの提供，資質の高い看護師の確保と育成が最大の課題でした。
病院経営健全化に向けた在院日 できるなどの効果がありました。
数短縮や病床稼働率向上及び医療良質な看護サービスを提供するの安全確保は，看護業務を煩雑 ためには，看護職員の資質の向上化・多忙化させ，マンパワー不足 が求められます。看護部では看護になっていました。このような状 職の効率的・継続的な専門能力の況に平成18年度の診療報酬改定 習得や向上を図るために，平成は看護に大きな影響を与えること 24年に弘前大学看護職教育キャになりました。
リアセンターを設置し，保健学研
病院は7対1入院基本料算定を 究科と協働で教育プログラムの開平成19年度実施と決定し，看護 発や指導者育成，キャリアパスの師確保に乗り出しました。全国の 構築に取り組んでいます。また，
急性期病院が7対1入院基本料算 平成24年度看護部部門品質目標
定を目指して看護師確保が激化し， に患者への接近を高め丁寧な看護大量に採用することは難しい時代 を提供することを掲げました。先になりました。そこで，採用パン 日，廊下ですれ違い挨拶を交わしフレットや看護部 HPの作成，看 た看護師が，ストレッチャーで移護師養成機関の訪問，職能団体や 送中に患者さんに「右へ曲がりま企業主催の職場紹介への参加，看 すよ」と声を掛け正しい技術で移護部主催による職場紹介，新聞広 送している状況が見られた。看護告や垂れ幕など多くの広報活動を 師の成長と教育の成果が着実に展開して看護師を確保しました。 実っていることを実感しました。
7対1入院基本料は，病院の増収
最後に患者さま，病院職員の皆と看護師1人当たりの受け持ち患 様に心から感謝を申し上げ，附属者数を減少させ，療養上の世話な 病院の更なる発展を祈念しておりど看護ケアの時間がより多く確保 ます。
昨年 4 月に病院長補佐を拝命し早くも１年が過ぎようとしていますが，今年の冬はひと際厳しいものがありました。大雪にも負けず，諸問題を解決しながら巡行を続ける ‘ひろだい病院丸’ の姿は流氷をかき分けて淡々と進む砕氷船を彷彿とさせ，骨太で芯がしっかりした逞しさを感じさせます。
さて，大学病院は地域医療の最後の砦を担う重要な医療機関です
が，さらに重要な医育機関であり，高度医療実践の場でもあります。泌尿器科領域の話題で恐縮ですが，腎結石の治療はこの 30 年

応えることは困難ですが，過去にも消防署の広報車に同乗して現場出動し，救急車内で診療しながら搬送しました。
③転院搬送時の救急車使用は，緊急時の救急車不足を招きます。
比較的状態が安定した患者の転院搬送に有用と思われます。
限定的な運用ですが，各診療科の皆様にも DC をご周知頂き，ご活用頂けましたら幸いです。

で大きく様変わりしました。私が大 学 を 卒 業 し た 1984 年（ 昭 和59 年）当時，腎結石や尿管結石の治療は専ら開放手術が行われていました。尿路結石は何度も再発するため，そのたびに頻回の手術を必要とし，医者も患者さんも大変な思いをしていました。何とかして切らないで結石を治療できないかということで，腎瘻を介しての経皮的結石破砕術，尿管鏡を使用しての治療が試行されるようになり，昭和の終わり頃には衝撃波による結石破砕装置（ESWL）が登場しました。これは当時の高度「キャリアパス支援センター」，一見，聞き慣れない部署名かも知れません。簡単に言いますと我々は，研修医の先生方が医師として経験を積んでいく上で重要な，後期臨床研修というステップにおいて，希望のコースでよりよい修練が積めるようサポートしています。
近年，専門医制度のあり方が変遷しており，国民が納得するような専門医が求められています。厚生労働省の認可を受けた広告可能な専門医の認定試験にあたって満たさなければならない条件（経験症例・疾患数，学会・論文発表数など）も，以前より厳しくなっています。これを受けてキャリアパス支援センターは平成 20 年度に設置され，弘前大学医学部附属病院の各診療科における充実した専門医養成プログラムを，医学生・初期研修医に配信して参りました。当院の後期研修は県内の主要な公的病院のみならず，北秋田・函館の関連病院をも含めた研修プログラムを実践しており，どの診療科においても広い範囲でバランスのとれた研修が可能となっています。当センター設置後，研修医の先生方に当院における後期研修の充実度・満足度を認識していただけた結果か，下のグラフのように専門研修における帰学率は大き かは，個々の医師としての知識・く上昇傾向となっています。各診 経験のみならず器量にも影響を与療科や卒後臨床研修センターとの えます。そういった専門医が熱意連携を密にし，ご協力をいただい を持ってよりよい仕事をしていけたお陰と感謝しております。
ば，この地域・社会により貢献す
よく医師のキャリアは，ブラン ることができるはずです。
デーの V.S.O.P. に例えられます。
キャリアパス支援センターは，
Vitality の 20 代，Specialty の 水沼センター長をはじめ，葛西事30 代，Originality の 務補佐員，私村上と少数精鋭です
40 代，Personality が，個々の医師のキャリアアップの 50 代…。後期臨床 のみならず，地域・社会への貢献研修を積み，専門医を をも胸に，日々精進して参りまし
取得するのはこの中で た。この精神は，今後も形を変えまさしくSpecialty， て受け継がれる予定となっており専門性を追求する時期 ますので，後期臨床研修（専門研です。この期間にどれ 修）に対してのますますのご支援だけ密度・ 内容の濃 よろしくお願い申し上げます。
い，バランスのとれた （キャリアパス支援センター
専門研修における帰学率の推移
副センター長 村上礼一）
専門分野の研修を積む 先憂後楽〜高度医療今昔物語〜

病院長補佐

大山

Hirosaki University Hospital Bulletin

力

先進医療で，バブル経済の勢いにも乗り，1 台 3 億円の結石破砕装置が一気に国内に導入されました。
この ESWL によって，「切らずに石 を 治 療 す る」こ と が 可 能 に なり，尿路結石の治療は一変したのです。しかし，その ESWL も現在ではあたりまえの標準的治療になってしまいました。「25 年前の高度先進医療，今ではあたりまえの医療」ということになります。
最近の３億円の高度医療機器といえば，ダ・ヴィンチが該当します。2011 年 4 月 に 本 院 に 導 入
さ れ，2012 年 4 月 か ら 前 立 腺

NANTOUDAYORI全摘除術の保険適用が認められました。お陰様で本院のダ・ヴィン
チ手術も順調に症例を重ね，多くの患者さんに身体的負担の軽い手術を提供できていることは非常に喜ばしいことです。このダ・ヴィンチも現在，約 100 台が国内に導入され，保険適用の範囲も急速に広がっていくものと思われます。ESWL が そ う で あ っ た よ うに数年後にはダ・ヴィンチも「あたりまえの医療」になるのだろうと思いながら手術をしております。

第 69 号

弘前大学医学部附属病院広報 南塘だより新任科長の自己紹介
整形外科科長平成 24 年 12 月 1 日付で整形外科科長に就任いたしました。自己紹介もかねてご挨拶いたしたいと思います。私は八戸市出身で，地元の高校を卒業後，弘前大学医学部に入学しました。大学時代は医学部サッカー部に所属しておりましたが，部活の先輩に誘われるがまま，昭和 63 年に整形外科学講座に入局しました。その後は第二解剖学教室で学位を取得し，関連病院で整形外科全般の研修を行いました。この間，1 年半ほどアメリカの Pittsburgh 大学にも留学する機会も与えていただきました。 平 成 9 年 か ら 大 学 に 戻 り，
主にスポーツ整形外科，関節外科を中心に診療を行っております。
整形外科は，皆様ご存じのように運動器官を構成するすべての組織（ 骨， 軟 骨， 筋， 靭 帯， 神 経）の疾患と外傷を治療する機能再建外科です。治療対象部位は脊椎・脊髄，骨盤，上肢～下肢まで広範囲に及び，さらに患者さんも新生児・小児から成人・高齢者まで全ての年齢層が対象になっております。このため患者数が非常に多い

新任科長の自己紹介

石橋恭之

神経科精神科科長のが一つの特徴で，更に高齢化社会の到来により社会的需要はより一層高まっているといえます。
このような診療科ですので，治療にあたっては内科系や他の外科系診療科との連携は必須でありますし，また術後のリハビリテーションも重要です。地方に位置する弘前大学医学部附属病院は決して大きな病院ではありませんが，地方大学だからこそ各科が連携して最高の医療を提供できると考えております。また大学病院のみならず，関連病院と連携した多施設研究にも積極的に取り組み，運動器疾患の治療法や予防法を確立していこうと思います。“地域に貢献しつつ弘前から世界に発信していく” ためにも，さらに基礎的研究・臨床研究を推進させ，より良い医療を提供できるよう，微力ながら努力していきたいと思います。
今後ともこれまで以上のご指導，ご鞭撻のほど宜しくお願いいたします。

平成24 年度弘前大学医学部附属病院診療奨励賞授賞式が行われる
第 15 回附属病院診療奨励賞授賞式が医学部各授賞式と共に，平成 25 年 1 月 25 日 に 医 学 部 コ
ミュニケーションセンターで執り行われました。式では受賞者に，
藤病院長から本賞の楯及び副賞として財団法人弘仁会から寄附金が贈呈されました。今年度は診療技術賞を医療支援センター（検査部門）（小島佳也）の「超音波診断装置画像配信システムの構築 」， 消化器外科（代表村田暁彦外 5 名）の「下部直腸癌患者に対する究極の肛門温存術式 “内括約筋切除術”の貢献度」，
心のふれあい賞を第一病棟 4 階（代表鎌田恵里
子外 7 名）の「スト ー マ・ ケアから伝わるふれあいと情愛 」 が受賞しました。 授賞式に引き続き祝賀会が同セン
タ ー 内で和やかに行われました。

超音波診断装置画像配信システムの構築○診療技術賞を受賞して医療支援センター（検査部門）
小島佳也
この度は，附属病院診療奨励賞診療技術賞を受賞させて頂き，誠にありがとうございました。今回の「超音波診断装置画像配信システムの構築」におきまして，病院内の端末で超音波画像が簡単に参照できるようにインターフェースを開発して下さいました，総合医学教育学講座の松谷秀哉先生，並びに関係者の皆様には心より感謝申し上げます。
検査部では心臓，頸動脈，下肢静脈エコーなどの超音波検査を行っていますが，病院内ではさらに多くの超音波検査が行われています。しかし，ファイリングは行われておらず，装置内部や DVDなどにバックアップされているだ
けで，過去データとして活用するのはもちろん，病院内の端末で参照することも不可能な状態でありました。はじめは，いくつかのメーカーにシステムの見積もりをとりましたが 2 千万円を超える

2013 年（平成 25 年）3 月 25 日

金額で，すぐに導入することは不可能であることがわかりました。
そ こ で， 超 音 波 画 像 が DICOMファイルであることから，無料のファイリングシステムがないか調べたところ，オランダの先生が開発 し た「CONQUEST」と い う
DICOM サーバーソフトがあることがわかりました。超音波装置のオンラインも簡単に行うことができ，松谷先生や医療情報部のご協力の下，病院内の端末で参照することも可能になりました。かかった費用は，ネットワーク工事代などは別にして，パソコン代の 20万円ほどで済んでおります。現在， 検 査 部， 第 一 病 棟 7 階， 高度救命救急センター，消化器内科外来の 8 台の超音波装置が接続されています。今後は，他の超音波装置の接続や，医用画像の取り込みも予定しておりますので，その際はご協力宜しくお願いします。検査部ではさらに診療に役立つサービスを提供できるよう，努力していきたいと思います。

平成 25 年 1 月 1 日，神経科精神科科長を拝命致しました。就任にあたり自己紹介を兼ねて御挨拶申し上げます。私は岐阜市出身で，香川医科大学を平成 2 年に卒業し，母校の精神科に入局しました。当時，弘前大学出身の藤岡先生（旧姓藤丸）が，児童専門外来を日本でも早い段階で開いておられました。先生は，私の臨床指導医で子どもの臨床を教えて頂きました。先生は親への面接，私は自閉症や多動性障害の子どもとプレイセラピーを行っていました。
先生は，後に香川県精神保健福祉センターのセンター長として香川中村和彦

県の精神医療・福祉に御尽力されていましたが，残念ながら昨年御病気で亡くなられました。私は浜松 医 科 大 学精 神 科 で 10 年 間 臨
床，教育，研究に従事した後に，今回弘前大学にお世話になりました。弘前大学医学部附属病院神経科精神科は，最近では佐藤時治郎
先生，福島裕先生，兼子直先生が主宰され，てんかん，臨床精神薬理の臨床・研究が盛んで，山形大学，琉球大学，三重大学，福島医科大学の精神科の教授に輩出され新任科長の自己紹介ています。
当科では，精神科全般について外来，入院診療を行っています。
統合失調症，うつ病，躁うつ病，不安障害，睡眠障害，摂食障害，適応障害，アルコール依存症，薬物依存，認知症，てんかんなどが対象です。さらに，子どもの精神科は不登校などの適応障害，自閉症，多動性障害などを診療しています。精神科の治療法としては，薬物療法，精神療法，認知行動療法，修正型電気けいれん療法など病状に応じた治療を行い，特に難治性統合失調症については，クロザピンを使った入院治療を行います。
これから先，地域に愛される診療科を目指して努力してまいりますので，何卒御指導，御鞭撻のほど宜しくお願い申し上げます。

大門

内分泌内科科長・糖尿病代謝内科科長・感染症科科長

平成 25 年 2 月 1 日付けで，内分泌内科科長，糖尿病代謝内科科長，感染症科科長に就任した大門眞です。宜しくお願い致します。
私，富山県出身で，昭和 57 年に山形大学を卒業以来，約 30 年山形で，内分泌代謝を専門として参りました。その中で，糖尿病を1 症状とする遺伝性疾患，遺伝性セルロプラスミン欠損症という疾患概念の確立に貢献できた事を通して，臨床と結びついた研究の重要性を感じました。講座の皆と共に，臨床をしっかりと行い，そこから生じた疑問を大切に，少しでもそれを解き明かして行く，そのような臨床，研究を行いたいと思っています。
糖尿病を始めとした，今ではありふれた病気となった生活習慣病
や，珍しい病気かと思いがちな，しかしながら実は結構多い内分泌疾患，多岐の分野にまたがってみられる感染症を担当致します。これらの科に共通するのは，全身疾患という事で，臓器別には分けられない分野で，種々の分野と連携して診療を進める必要があります。糖尿病を例であげます。糖尿病は，現在，有病率が大きく増加して社会的にも重要な問題となっておりますが，その大きな理由は，糖尿病が脳卒中，心筋梗塞，視力障害，等の合併症を引き起こし，眞身体の障害や生命予後に関わるからです。これら合併症の治療は勿論重要ですが，合併症を起こさせない事がまず必要です。これには，大学病院で，私達，専門医が診療を行うだけでは不十分で，大学病院に留まらず，地域の多くの先生方と連携し，治療を進めて行く事が不可欠です。糖尿病に限っての事では勿論ありません。患者さんの幸せ，地域医療の発展のために，当診療科に，これまでにも益した皆様方のご指導ご鞭撻の程，何とぞ宜しくお願い致します。

下部直腸癌患者に対する究極の肛門温存術式 “内括約筋切除術” の貢献度
消化器外科 / 乳腺外科 / 甲状腺外科 村田暁彦，諸橋一，高橋誠司，吉田枝里
小児外科 小山基消化器外科学講座 坂本義之

○診療技術賞を受賞して代表 消化器外科 / 乳腺外科
/ 甲状腺外科 村田暁彦
2012 年度の技術賞を頂いて，非常にうれしく思い，関係者各位には感謝申し上げます。これまで臨床を中心に活動してきて，全国的に学会・臨床で評価を受けている普段の手術技能を評価して頂きました。私自身はこの賞は 2 回目でありますが，今回は消化器外科としては王道の直腸癌の技術を評価してくださり，連名で受賞が出来た事が最大の喜びであります。
前回は個人的に IVH ポートの創始者的評価を頂きましたが，消化器外科の評価ではなかったのです。

我々のテーマをお話ししますと，内括約筋切除という究極の肛門温存術式について評価されました。実際，当教室の肛門温存率は以前より高く，1990 年代での全国 平 均 60% に 比 べ，80% と 高率でありました。2000 年以降この術式を導入し，現在では全国平均 70% に 対 し，90% 超 と い う成績であります。このことからも今回の術式が患者に寄与していることは明らかであります。古くから行われてきた直腸切断術で肛門を喪失した患者が，この術式で肛門を温存できたのはこれまでに150例を超えます。この実数だけみても我々の行ってきたことが正しい事と自負しておりましたが，更に今回評価を加えられ，受賞したことは本当に励みになりました。
また，看護師サイドでもストーマの日々の積み重ねが評価され，心のふれあい賞を受賞することが出来まして，ダブル受賞という名誉も頂きました事も報告いたします。
今後は，これまで以上の成績や実績 pfs を積み重ね，様々な癌の患者さんの治療にあたるとともに，研究的テーマを導入し，推し進めることで，世界的評価を頂けるよう日夜努力していく所存であります。本当にありがとうございました。

ストーマ・ケアから伝わるふれあいと情愛
第一病棟 4 階
第二病棟 5 階

鎌田恵里子，佐々木真紀，木村淑子，佐藤葉子，大平裕子，花田裕香，小田桐恵
古川真佐子○心のふれあい賞を受賞して代表 第一病棟 4 階 鎌田恵里子
この度は，附属病院診療奨励賞
心のふれあい賞をいただきまして，誠にありがとうございました。この受賞は，これまで第一病棟 4 階のストーマ・ケアのレベルを常に向上させる姿勢で引っ張ってこられた師長の方々と，段階的な計画でスタッフ教育を実践し，根気強く取り組んで来られた諸先輩方や仲間，先生方のご協力もあって獲得したものであり深く感謝申し上げます。消化器外科病棟において，切っても切れないス
トーマ・ケアの指導には，どのスタッフも多くの時間を費やし関わっています。患者さんの背景もストーマも千差万別です。短い入院期間の中で，人生初めてのストーマに出会った途端にセルフケアを指導されるのですから，患者さんの混乱はご想像いただけるでしょう。教える側が，いかに落ちHirosaki University Hospital Bulletin

着いてスマートに進められるかが勝負です。今回，この苦労が少し報われ「明日からの看護ケアの活力」という副賞もいただいた様な気がします。また，煩雑な業務の中，ケアの質を維持するために平成 23 年から導入したストーマ経
過記録の電子化は，経験値の壁を越え，新人とベテランの視点が統一され，効果的に活用されています。 観 察 点 は フ リ ー 記 載 か らチェック式へ，指導の進捗状況も盛り込んでいます。また，外来からも参照できるので，管理困難事

例は入院中からケアの相談にストーマ外来が介入し連携を図っています。さらに生活の場が病院から在宅に移行したとき，気軽に聞ける窓口があることを入院中からご紹介し，定期的なフォローの必要性について啓蒙活動をしているところです。看護師であれば，毎日のように行っている「排泄の援助」であるストーマ・ケアを今後も専門性を発揮しながら根拠を持って実践し，ストーマのある方の暮らしを精一杯支援していきたいと思います。

【 編集後記 】
南塘だより第 69 号をお届けします。平成 25 年は真っ白な雪で迎えましたが，皆様いかがでしたでしょうか。本号では，新たに弘前大学医学部病院に赴任された 3 人の教授のご紹介ができることを大変嬉しく思っています。整形外科の石橋教授，神経科精神科の中村教授，内分泌内科，糖尿病代謝内科，感染症科の大門教授です。大雪の中赴任された先生方が，一面真っ白な雪で覆われた弘前大学医学部病院に発展の大きな絵をこれから描かれることを期待しております。ご活躍の程，どうぞ（病院広報委員 神経内科 東海林幹夫）
よろしくお願いいたします。

NANTOUDAYORI