彩の国

埼玉県
第がんセンターだより

49号

平成28年12月１日 発行

発行

埼玉県立がんセンター
発行責任者
病 院 長

坂 本 裕 彦リレーフォーライフジャパン２０１６ｉｎさいたま
緩和ケア病棟私達は生命の尊厳と倫理を重んじ、先 進の医療と博愛・奉仕の精神

病理診断科の紹介…………………………………………………………………………………… １

目次

“唯惜命”

基本
理念

によって、がんで苦しむ

参加報告……………………………… ２

ことのない世界をめざし病棟紹介…………………………………………………………………………… ３ます。

高校生対象のサマースクールを開催……………………………………………………………… ４
埼玉県のマスコット コバトンん」の確定診断が必要であり、組織診断の結果を担保に「がん」の治病理診断科の 紹 介療が行われています。

（３）手術標本の組織診断 手術によって切除された病変全体を含む臓器や組織について組織診断を行います。これによって全体的な病理診断科科長兼部長

黒住昌史

はじめに埼玉県立がんセンターの病理診断科について紹

組織診断、組織型診断、分化度、広がりや深達度の評価、断端診断、リンパ節の転移診断などを行います。

（４）術中迅速診断 手術中に組織診断や細胞診を短時間で行うことを術中迅速診断と言います。組織を急速に凍結して作製した凍結切片で診断します。精度はかなり落ちますが、大体の診断は可能です。
断端の診断、転移の診断などが行われます。常勤病理医がいる病院介します。病理診断科では、でできる検査です。

現在 5 名の常勤病理医で（５）コンパニオン診断 特定の抗がん剤が効くか効かないかを診断を行っています。メ

推定する診断をコンパニオン診断と言います。乳癌でのホルモン療ンバーの全ては悪性腫瘍全般の病理診断を専門にしていますが、更に各々が水準の高い専門領域を持っています。また、診断業務に加えて、各臨床科の医師、コメディカル、研究所の研究員との共同研究を行っており、数多くの学会、論文発表を行っています。以下に私たち病理医の行っている業務について紹介したいと思います。

１ 病理医とは？
がん専門病院の病理医は「がん」の最終診断になる病理診断を行っています。患者さんと接する機会がほとんどな法剤の適応を決めるエストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、HER2 標的治療薬の適応を決める HER2 検査、ALK 阻害剤の適応を決める ALK 検査などを病理診断科で行っています。

（６）病理解剖 不幸にして病院で亡くなられた患者さんを解剖させて頂き、死因、病態、治療効果などを検証しています。

３ 病理診断数

いために、病理医は一般の方にはあまり知られていません。

平成 27 年度の細胞診数は 9,702 件、生検標本診断数はしかし、「がん」領域で病理診断が重要視されるようになっ6,634 件、手術標本診断数は 2,740 件、術中迅速組織診数はてからは、徐々に認知されるようになってきました。病理841 件、術中迅速細胞診数は 773 件、解剖数は 1 件でした。

医の主な仕事は「細胞診」、「生検標本の組織診断」、「手術標本の組織診断」、「術中迅速診断」、「コンパニオン診断」です。
また、現在は非常に少なくなりましたが、「病理解剖」も行っています。

２ 病理医の仕事の内容

４ 日本の病理医不足
平成 26 年度の日本全国の病理診断数は 376 万件です。平
成 16 年度と比較すると 1.75 に増加しています。また、術中迅速診断数は 10 年間で 3 倍の約 17 万件になっています。
ところが、日本全国の病理専門医数は平成 27 年にわずか（１）細胞診 細胞診は病変から採取した少量の細胞を顕微鏡で観2,258 人しかいませんし、5 年以内にそのうち約 500 人が 65察することによって病変の推定診断を行うことです。病変組織から離歳以上になることが予測されています。病理医不足が深刻脱した少量の細胞しか見ないため、確定診断にはなりません。細胞は穿刺吸引や擦過で採取したり、尿、喀痰、腹水から集めたりします。
細胞診は細胞検査士の資格をもつ臨床検査技師と共同で行っています。

（２）生検標本の組織診断 生検とは内視鏡、針生検、小手術などで病変の一部を採取する方法であって、採取した少量の組織を顕微鏡で観察することによって病気の最終診断を行うことができます。根
治手術、抗がん剤治療、放射線治療を行うためには生検標本による「がな問題になっています。

おわりに私たち病理医は、当院を受診して下さった患者さん方に可能な限り早く正しい診断を提供すべく頑張っておりますので、何卒、応援して頂くようお願い申し上げます。

リレーフォーライフジャパン 2016 in さいたま
参加報告
埼玉県立がんセンター副病院長
リレーフォーライフジャパン2016 i nさいたま実行委員会副委員長 横田 治重
日本での開催10周年を迎え横田がサバイバーのたがん患者支援イベントリ方と共に登壇して意レーフォーライフであるが、見を交わした。またさいたま市での開催も8年目

がんセンターチームとなり、9月10日(土)〜11日

テントでは今年も乳(日)にさいたま市緑区農業者

がん自己検診体験や無料がん相談が行われ、リフレトレーニングセンター緑の広クソロジーのボランティアの方の手技にうっとりと場で開催された。例年のようにがんセンターはこの眠りに落ちる体験もできた。一方リレーウオークでイベントを後援して各種啓発イベントを開催するとのがんセンターチームは24時間でトラックを400周以同時に、チームとしても参加した。今年のチーム編

上(推定100km！)(時に走り)歩き通した。

副病院長

横田治重

成は、伊藤看護部副部長をリーダーとするがんセン

以上がリレーウオークイベントでのがんセンター

ター本体チームに加え、相談支援センターの一部ススタッフの活動報告であるが、実はイベント当日にタッフは埼玉県がん診療拠点病院協議会の相談支援向けてがんセンター外来のホスピタルストリート玄作業部会チームに加わり参加、さらに昨年初参加し関寄りでは、数週間にわたりオペ室鈴木師長を中心た検査臨床検査技士会チームは今年もがんセンターとする有志によりサバイバー(患者さん)やケアギバーの岩田検査部部長の号令のもとがんセンターの隣の(家族/遺族/医療スタッフ)の気持ちを伝えるルミナリ

テントで参加し、1チームのようでもあり2あるいは3エバッグ記入のプロモーションが行われ、入院中のチームでもあるような不思議な体制であった。啓発方や通りかかった方から沢山の参加をいただけた。

テントでのイベントとしては、坂本病院長ががん検またセミナー室を使っての広報活動も行った。ルミ

診について、川村血液内科医長がAYA(思春期/若年成ナリエバッグはリレーウオーク当日には全部で700以人)世代のがんについて講演し、ステージではがんセ上も集まり、夕方点灯されてから夜のあいだ中記入ンター有志が恒例の者のメッセージを参加者に伝えていた。

一発芸的な唄！を披露し、の講演を来年はさらに多くの患者さん・ご家族やがんセン受けてのステージ上でのトークに、地域連携相談支タースタッフが参加してこのイベントがさらに成長

援センターの池田主任MSWと相談支援センター長のすることを期待してやまない。

夕方にはNPO

がんと暮らしを考える会緩和ケア病棟

病棟紹介
緩和ケア病棟師長

下永吉

麻里

緩和ケア病棟は、がんによる様々な苦痛を緩和して、よりよやお茶を飲みながら、演奏に耳を傾け、心癒される

く生きていくことを支える目的時間を過ごすことができます。談話室に続くデッキで、平成10年に18床でオープ

テラスは、広々としており、自然の風や光を肌に感ンしました。新病院では患者さじながら、四季折々の植物や花を楽しむことができんの療養環境の向上を図るためます。また、病室には「トイレは自分の力でしたに、多くの患者さんやご家族のご意見を取り入れ、い」という多くの患者さんの希望を叶えるために、全室個室36床の病棟に生まれ変わりました。

ベッドをトイレの近くまで寄せられる工夫がありま

緩和ケア病棟師長

下永吉

麻里

緩和ケア病棟は、がんセンターす。そして便座は、立ち上がりがしやすいように昇最上階の10階にあります。患者さ降式になっています。入院生活で筋力が落ちないよんやご家族が心豊かな生活を送る

うに、リハビリも受けられます。音楽ケア室には、ための療養環境についてご紹介しカラオケとピアノがあります。防音室になっているます。談話室には、熱帯魚を鑑賞できる大きな水ので、他人を気にせずに音楽を楽しむことができま槽、コーヒー等のお茶をサービスするカウンターす。

バー、そしてテーブルとイスが並び、森の中のカ

緩和ケア病棟は、病フェにいるような雰囲気が感じられます。毎月、ピ気を抱える患者さんやアノとバイオリンやマリンバなどのコンサートが開

そのご家族が体験する

かれ、ボランティアの方々が入れて下さるコーヒー

様々な身体や心のつらさを和らげ、自分らしさを取り戻し、より豊かな生活が送れるように支えていく病棟です。一人一人の患者さんの希望を実現するために医師、看護師、薬剤師、栄養士、作業療法士、ボランティアなどさまざまな専門家が協働しています。
もしかしたら、「最後を迎えるところだ」と思っている方はいませんか？病気と向き合い、つらいとき、苦しいときに自分らしさを取り戻すことができる場所、それが緩和ケア病棟です。

高 校 生 対 象 の サマースクール を 開催
臨床腫瘍研究所

主任研究員

生田統悟

臨 床 腫 瘍 研 究 所 で は、みなさん初めての研究室に初めての機械ばかりの８月 20 日（土）に「ひらはずなのに、楽しそうにやっていました。さらにめ き☆と き め き サ イ エ ン

微量の溶液を混ぜ合わせ、目的の遺伝子を増幅すス

るための PCR の反応液を各自で調整しました。

が ん 研 究 入 門〜が ん

細 胞 の 遺 伝 子 解 析 実 習」

昼食後は PCR 反応が終わるまで、高校生に職を、日 本 学 術 振 興 会 の 支員も合流しての懇親会です。進路のことや日常考援を受けて開催しました。

えていることなど、あちこち

こ れ は、生 命 科 学 に 対 すから飛び出す高校生のオーラる興味を深めてもらうことを目的とし、医学・生で、いつもは静かなカンファ物学に興味がある高校生 20 名を対象として、がレンスルームが別の空間にみん細胞を使った実験操作を体験してもらうものでえました。最後に今日の結果す。保護者の方と、高校の理科の先生も見学に参をまとめて、班ごとの発表会をおこないました。

加しました。

こちらから見ていると、なんでそうなるの？？と臨床腫瘍研究所主任研究員

生田統悟

朝の９時に臨床腫瘍研究所に集合し、がん細胞や遺いう結果が続出でしたが、彼らの度胸のよさは見習うべきかとも思いました。

伝子についての講義のあ

朝から夕方までぎっしりのスケジュールでしたと、４人ずつ５つの班に別が、概ね楽しんでもらえたようです。高校生かられて、それぞれの研究室へ移動します。この日のは、「初めての経験でおどろきがたくさんあった」、実験の目的は、「EGFR という遺伝子の変異を検出「自分の手で結果を出すことが楽しい」、「事前学する」というものです。EGFR は、細胞が増殖す習のための情報がほしかった」などの感想・意見るために必要な遺伝子です。この遺伝子のある特が寄せられました。次年度の計画に生かしたいと定の場所に変異のある肺がん細胞では、ある種の思います。参加してくれた生徒が、生命科学へのがん治療薬が効きやすいことがわかっています。

興味をますます深め、自ら勉強してこの分野をさそこで、実験材料はシャーレの中に培養されていらに拓いてくれることを期待しています。

る肺がん細胞です。まずは顕微鏡で細胞の様子を観察してもらいました。
実験では、１ミリリットルの 1000 分の 1 というわずかな量の溶液を扱います。そのための特殊なピペットを操作して、細胞の中にある遺伝子を抽出し、その量を測ります。十分量取れている
人もいれば、どこでなくしちゃったかな あ … と い う 人 も い ま す。そ れ で も、