小児感染免疫Vol.19No.2

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私の歩んだ研究の道とそこからの教訓①―ポリオワクチン―

ポリオ生ワクチン緊急導入の経緯とその後のポリオ平

山 宗

はじめにわが国の小児感染症 特にその予防接種採用の宏チンに切り替えてきており わが国でもその方向に進みつつある
こうした現状のなかで わが国がポリオの大流頃の経緯を 裏話的なことを含めて記録しておい行にあいてほしいとの編集委員会のご要望で 一番手とし行を止め さらに根絶に成功した経過についてはて書かせていただく

当時の状況を体験した者が少なくなってきている

1960年前後から 1970年代にかけてのわが国でのワクチン研究はまって生ワクチンの緊急導入によってその流ので 紹介させていただく

ポリオ生ワクチンの導入に始

ポリオワクチン開発の歴史

麻疹ワクチン 風疹ワクチン 水痘ワク

チン ムンプスワクチンの開発 さらに副反応のワクチン開発のためには まずその病原体を純少ない痘瘡ワクチンの模索 開発と ワクチン学培養する方法が見出されなければならない ポリ者の努力と全国的規模での接種試験への協力からオウイルスがサル（ときにマウス ハムスター）なる研究グループの活躍がめざましかった時代でに接種して麻痺発症をみることによってのみ証明あるできた時代がしばらく続いた後 Enders 博士らに考えてみると これらはすでに 40年以上前のこよって組織培養法がウイルス学に取り入れられたとになるので 当時活躍された方々はそれなりののが 1949年であって これが近代ウイルス学発展年齢になっておられ 裏話的な話となると間もなの足場となったく埋もれていってしまいそうである 本稿の後もしかるべき方に ぜひ執筆しておいていただきた

Salk 博士がサルの腎細胞培養法によって増殖させたポリオウイルスをホルマリンで不活化しいいわゆるソークワクチンを完成したのが 1953年
ところでポリオについてであるが 生ワクチンを用いた WHO のポリオ根絶計画は 予定よりは遅れながらも進行中であり 現在野生株ウイルスさらに Francis 博士らによる大規模な野外実験の成果が発表されたのが 1955年のことであった
一方 ポリオウイルスの継代培養によって弱毒による患者発生地域は インド パキスタン北部化を図りとアフリカの一部に限られてきている アフリカからもれた輸入ウイルスによる小流行がインドネ

Koprowski Cox Sabin らがそれぞれ進めていた 少人数の接種実験 さらに 1957年頃からかな

シアなどで起こったが制圧されたようであり 生り大規模な野外実験が米国 ラテンアメリカ ア

ワクチンによるごくまれな麻痺発症や生ワクチン

フリカ アジア ヨーロッパなどで行われてきた由来の毒性復帰株による小流行をゼロにするためのであるが Sabin 博士によるワクチン株が最も安全に用い得ることが認められ WHO もこれをに 野生株根絶地域では生ワクチンを不活化ワク生ワクチンを開発するための研究もProgress on urgent introduction of live polio vaccine in Japan and poliomyelitis thereafter
高崎健康福祉大学大学院/母子愛育会・日本子ども家庭総合研究所 M unehiro Hirayama〔〒 370‑0033 高崎市中大類町 37‑1〕

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推奨した 国家的規模で Sabin ワクチンを製造

道の炭坑町では消毒用石灰のために町中が白くし 使い始めたのはソ連であったなったといわれた しかしトイレの水洗化が進んわが国におけるポリオの流行と対策だ米国でも流行は阻止できず 小児期での感染頻度が低い分だけ成人になってから罹患する例も多この頃のわが国の臨床の場での研究状況としてかった ポリオには不顕性感染によるキャリアもは 東京大学医学部小児科（高津忠夫教授）
で 1953

多く 咽頭でもウイルスが増殖するので飛沫感染

年頃から 文献を参考にしながら組織培養法によもあることがわかってきたので これらの現象はるポリオウイルスの分離同定が始められていた説明できるのだが 当時はポリオ患者発生がどの組織としては産婦人科から中絶した胎芽を頂戴しように拡がるのか 判然としていなかったためてきてその皮膚筋肉の部分を細分し 試験管壁に疫学者たちは患者の発生順序や水系などをたどっ張り付けて培養液を加え 回転培養するというて感染経路の調査を繰り返していたローラーチューブ法を用いていた 組織片から生

こうした状況を踏まえ わが国での伝染病対策

えてくる線維芽細胞を利用するのである 最初のとしては 1954年にポリオを届出伝染病とし研究チームのチーフは山田尚達先生（間もなく信1959年 6月には法定伝染病に準じる指定伝染病

州大学に転出された後 北海道大学教授) 次いでに指定した

松見富士夫先生（後に自衛隊中央病院長）でありまたわが国の予防対策としては ソークワクチ

チームには庄司 吉岡 市川の諸先生方がおられンの効果を確認した Francis 博士の 1955年の報た 筆者が入局したのは 1955年で 間もなくこの告をみてポリオチームに入れていただいたが すぐに国立

た わが国では現在でもそうだが 単価が高くなっ公衆衛生院の甲野礼作先生のもとに 1年間ほど勉ても国内メーカーによる国産が原則になってい強にだしていただいた 甲野先生は米国の Enders

た これは国内産業の振興もあろうが 輸入に頼っ先生のところへ留学され 帰国して研究を始めらた場合 先方の都合で入手できなくなることがあれたところであったるからで 現に 1960年の北海道でのポリオ大流行

この頃からサル腎を用いる細胞培養 試験管内のときはその輸入 次いで国産化の努力を始め

米国でも流行があって輸入が止まってで継代増殖する性質を得た細胞（Hela 細胞など）が利用できるようになり ヒト胎芽の組織培養はしまったという苦い経験がある

用いなくてもよいようになっているから輸入と国産を併せてソークワクチンの接種をいうまでもなく厚生省では予算獲得の努力の結果 1961年 1月

ポリオは夏に多い代表的伝染開始した 当時生後 6カ月〜3歳未満を対象とし病の一つで わが国でも明治以来相当多くの発生たが 親たちの不安を反映して希望者が多く ワが報告されていたが 1938年には関西地方でややクチン不足に陥っていた大きな流行がみられ 戦後になると年間 1,000人

研究の面では 1960年の大流行によって国も危を超える患者発生をみるようになった 筆者が小機感を強め また外国の経験からソークワクチン

児科に入局した頃も 夏季の伝染病棟はポリオとによっては流行を阻止しきれないことが問題と日本脳炎 そして疫痢の入院でたいへんであった

なってきた このため厚生省は 当時ポリオの研

ポリオの届出患者数は 1958年頃から増加し 1958

究をしていた基礎から臨床医学までの全国の学者

年 2,610 1959年 2,917 そして 1960年には北海60名余りを集めた研究組織をつくり 1960年 12

道を中心に大流行があり 患者数 5,606に達し

月に「弱毒生ポリオウイルスワクチン研究協議会」

母親たちの恐怖は大きいものになった（田宮猛雄会長 その後斉藤潔会長 以下 協議会

当時ポリオは 糞便中にウイルスが排泄されると略）を発足させた これは従来の厚生省の予算ことがわかっていたので 経口伝染病対策としてからみれば破格の研究費を投じた組織であった

赤痢などと同様に生ワクチンに不安をもつ学者もまだ少なくなかっ

患者の隔離とトイレの消毒井戸の点検などを行っており 流行のあった北海た時期である

小児感染免疫協議会は 臨床

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病理 製造検定の部会からないた 国産ソークワクチンの製造は 6社で開始さり 当初は 3年計画で 生ワクチンの小規模接種れていたが 最初の 2社の製品が検定で不合格にによる安全性と有効性を確かめる臨床部会（高津なっており 流行への対応は苦戦であった忠夫部会長）の研究からスタートした厚生省（古井喜実大臣 尾村偉久公衆衛生局長）

1961年 2月 Sabin 博士の斡旋でファイザー社の単味ワクチンが到着し 国立予防研究所での安では 臨床部会での試験接種に用いるために国立全性を確かめる最低限の検定試験後 大学病院小一ロットの生ワクチン 35万人分を入手し これを児科を中心とした 27研究機関で 1型 3型 2型用いて九州北部の流行に対応する方針を固めたの 順 で 3回 に 分 け た 単 抗 原 ワ ク チ ン 接 種 が 約5月末のことであった これは古井厚生大臣の政2,000の乳幼児を対象に開始された 各研究機関

治判断であった由だが 未承認の新ワクチンであの担当者への説明と生ワクチンの配布が行われた

るため形式的には協議会の臨床部会の臨床試験にのは 5月 6日であった

続く地域における実験接種の形をとる必要があっ予防研究所で検定を済ませたファイザー社製の同接種後のウイルス分離と抗体測定を含む接種成た このために協議会が疫学部会を設けて担当す績は翌 1962年初めまでに部会長のもとに送付さることになり 患者発生の多い熊本 福岡の両県れることになっていたが その結果問題となる副で 6歳以下の乳幼児を対象に 6月 26日から開始

反応はなく 抗体獲得状況は良好で 血中抗体だする手配をとった 6月初旬 ポリオ患者数は 800

けでなく腸管免疫も獲得できていることが推察でを超え 県別では熊本 170 次いで福岡 96が多きるもので 1962年 4月の日本伝染病学会で発表かった 前年の北海道の流行を上回る状況であっされた

た

世話係であった筆者が仲間と個票を集計したのだが パソコンはもとより電算器もない時

この頃

協議会には生ワクチン慎重論もあって代のことで 算盤と計算尺で苦闘したのを覚えて意見の一致をみていなかったので 6月末から学いる術調査団を米国 ソ連 カナダなど 6カ国に派遣

こうしたワクチン開発・採用に際しては 最初することになり 柳沢謙（国立予防研究所・団長)

小規模の接種試験

次いで中規模な接種試験を行高津忠夫（東京大学) 甲野礼作（京都大学) 川うのがルールだがこの年のポリオ流行はこうし

喜多愛郎（千葉大学) 釜洞醇太郎（大阪大学微生

た研究手順を踏んでいる余裕を与えず 以下のよ物病研究所) 六反田藤吉（熊本大学) 中野稔（国うな事態となっていった立予防研究所) 高部益男（厚生省）の各氏による

年 月の生ワクチン緊急接種
わが国のポリオは 1961年も春前から流行の兆調査が決められた 当時 ポリオ対策に腐心していた専門学者は 国立予防研究所の北岡部長 多ケ谷部長

下条博士 北海道大学の山田教授 札しが現れており 前年の北海道とは逆の九州での幌医科大学の金光教授 東京大学伝染病研究所の患者発生が目立ち始めていた 厚生省の防疫課（高松本教授部益男課長 春日齊技官ら）は生ワクチンへの期学の西沢教授 大阪医科大学の巽教授 岡山大学待をもっていた また一方 当時 NHK の記者での浜本教授 熊本大学の貴田教授などの方々であった上田哲氏らは ポリオの流行とその征圧にあった

国立公衆衛生院の平山雄博士 大阪大

強い懸念と情熱をもっており その働きかけで6月 16日 患 者 日 報 を 出 し て い た NHK の毎日のポリオ患者発生状況を日報の形で報道する

ニュースは 全国のポリオが 1,000を超えたこと計画を立て 厚生省防疫課の支援も得て NHK でを伝えた

は全国支局からその日の患者発生状況の報告を求

行指定地区がでた 狭い区域に複数の患者が続いめ日報で放送することを 1961年 4月中旬から実てでると行し始めた

毒と予防接種を緊急に行う措置で 東京に流行地

上記のように この年の流行は九州で始まって熊本県は 200を超え 東京区部でも流流行のおそれがあるとして地区内の消区がでたとなると新聞各紙も大きく取り上げた

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6月 20日 ポリオの流行が昨年を上回る状況でさは不揃いで大雑把なお国柄がしのばれたあることを重視した古井厚生大臣は 生ワクチン

現地では小学校に乳幼児から小学生までを集の緊急輸入と全国一斉接種の方針を固め 協議会

め 一部の子どもからは採血させてもらい 川名も緊急幹部会を開いて同意した 6月 21日夕刻

助教授に抗体測定を依頼した 小さい子にはボン

厚生省は大臣談話とともにこの決定を発表した

ボンを水で溶かして飲ませたが 甘いので喜んでこの談話には次の文言があり 大臣談話としては飲んでくれ なかには 2度並んでしまう子もあっ異例のものであったて 整理の方を慌てさせる場面もあった いずれ「事態の緊急性に鑑み 専門家の意見は意見としにしても僻地であってもワクチンの輸送や接種にても 非常対策を決行しようと考えた矢先 これ支障はないことが報告されたらの方々もこのことに理解の態度を示してくれた

7月 21日生ワクチン全国一斉接種が始まった

ことは何ほどか私を勇気づけた 責任はすべて私1カ月間に 1,300万人の乳幼児・学童に接種を完にある」

了するという大作戦であり これは大きな事故も厚生省はこれに伴い 生ワクチンの輸入と全国の衛生研究所などに備えるワクチン保管用の冷凍庫 冷蔵庫などの追加予算を獲得し 輸入交渉に入ったなく実施された わが国の防疫体制が立派である
ことを実証した事業であったポリオの患者発生は 8月に入ると目に見えて減ワクチンは 1 2 3型ウイルスの混合ワり この年のポリオ大流行は生ワクチンによってクチンで カナダからシロップ状ワクチン 300万頓挫させ得たことが明らかとなった この結果を人分 ソ連からボンボン状ワクチン 1,000万人分

みて 協議会と伝染病予防調査会の合同会議はの緊急輸入が決まった

翌 1962年 春 に ポ リ オ 根 絶 を 目 指 し て さ ら に

6月 26日から大分 福岡両県での生ワクチンの1,700万人分の生ワクチンを接種すべきことを厚接種が始まった 6月末での全国のポリオ患者数

生省に答申した 1961年のポリオ患者数は 2,436

は 1,296と NHK は報じたにとどまった この年の 7月中旬までの発生は過

このときは国民の危機感が極度に高まり 厚生大臣が政治的決断をしたという事態であったが一方 ポリオ生ワクチンによる流行阻止を最も有効に行うためには

去 10年間の最高であり 従来の流行期である 8月の患者数は過去 10年の最低であった
その後わが国ではソークワクチンは中止され大規模な国内一斉接種を短期その製造を手がけていたワクチンメーカーが共同間のうちに実施する必要がある（絨毯作戦・ブラ出資する形で日本ポリオワクチン研究所を設立

ンケットオペレーション）こともわかっていた
このため事前練習とワクチンの効果判定をかねし Sabin 博士の認可を得て生ワクチンの製造を開始した 1963年は輸入ワクチンによる接種が行て 交通不便な地での試験接種を行うことになりわれたが 1964年 4月からは国産生ワクチンによ筆者も参加する機会があった 場所としては 岩る定期接種が始まって 現在に及んでいる また手県の葛巻地区が選ばれた 今では定期バスが運

この間のポリオ発生状況は図に示すとおりであ行されり 1961年の絨毯作戦の効果がはっきりわかる

景勝地も近い幹線道路沿いだが 当時は僻地の代表として選ばれたのであろう 国立予防これほどの事業を短期間に実施して効果をだした研究所が試験検定用に取り寄せていたボンボン状のは 今日に至るまで世界で唯一といってよくのワクチンを魔法瓶にドライアイス詰めにして夜わが国の防疫事業・行政の実力を示したもので行列車で出発し 早朝に盛岡へ着くと 県の菅原あった防疫課長と岩手医科大学の川名助教授（当時）がまたこの事業の陰には ポリオ根絶に情熱を傾

出迎えてくれ 防疫車のジープで山道をサイレンけた放送記者上田哲氏とその仲間を中心にしたを鳴らして走ったのが記憶に残る ソ連製のボンボン状ワクチンは 砂糖の直径 1cm ほどの丸い

NHK のキャンペーンの効果も大きかった 1961
年 4月から始まった「小児マヒ情報」は 8月一杯

塊にワクチンを染み込ませたものだが 粒の大きで役目を終えて完了した

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ポリオ届出患者数

ポリオサーベイランス事業

スが力を得て 新しい疾患が発生することはないか

このように 1961年夏のポリオ生ワクチンの緊⑤ ポリオの患者発生がなくなっても 病原ウイ

急全国接種は大成功を収めたが 後に宿題が残さ

ルスが地域内にいる限り再び流行が起こる可能性れていた これは生ワクチンをめぐって 文献的がある このおそれをどうやって解決するのかにも また協議会の学者のなかでも不安材料とし⑥ ポリオウイルス以外にも ポリオに似た麻痺て議論されてきたことで 以下のようにまとめらを起こす疾患がある 生ワクチンはポリオにしかれる効かないので 他の疑似疾患を鑑別してワクチン① まれにワクチンウイルスによって麻痺を起こしてしまう者があり そのリスク要因が未詳であり 麻痺発症の頻度も不明であるの効果を確認する必要がある⑦ 定期接種としての生ワクチンは三価混合ワ
クチンを用い 2回の接種計画で発足したが 諸外② セービンワクチンはよく弱毒化されている国では 3〜5回の接種をしており 2回で大丈夫なが ① のリスクは 1型は最も安全だが 3型につのか また乳幼児期での接種だけで免疫は持続す

いては若干心配があるるのか③ 生ワクチンを飲んだ子どもは安全でも そのこれらの心配を具体的に かつ医学的に確認し腸内で増殖したワクチンウイルスは約 1カ月は糞ていく必要があることから 1962年 8月 協議会

便中に排泄され まわりの腸管免疫をもたない者の中に監視部会が設けられ これは協議会解散後に感染する これが繰り返されるとワクチンウイも在京研究者を中心に「ポリオサーベイランス委ルスが毒性を取り戻し 麻痺を起こす者がでてく員会」として活動した 高津教授が委員長で 国る心配があり このワクチンは地域内一斉接種が立予防研究所の多ケ谷勇部長 中村文弥慶應大学よいとされているが 実際のリスクの程度は不明

村上勝美日本医科大学 松本稔東京大学伝染病研である究所の各教授らが中心であり 厚生省防疫課が加④ 地域内の住民がみな 自然感染や生ワクチンわっていた 委員会では次の 3つのサーベイランによる免疫を獲得すると その地域からはポリオスを行うことを決め 厚生省の指示で即刻開始さウイルスは消滅する そのためヒトの腸管ウイル

れたスの生態が変わりポリオウイルス以外のウイル

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ポリオおよび類似疾患・患者サーベイラン

り 1例となっており これは諸外国における報告

スよりもやや低いポリオを疑う患者が発見されたときは 委員会

どのような場合にワクチンによって麻痺が起こで定めた個人カードを主治医の協力を得て記入るかは未詳だが 液性免疫の不全例で起こることし 県を通して厚生省に報告する方式がとられたはわかっている わが国でも先天性免疫不全の無カードは臨床症状検査所見とウイルス学的検査

ガンマグロブリン血症の症例で服用後 1年近く結果が記入されるようになっており 委員会では経ってから麻痺を発症した例が 2例報告されてい症状と髄液検査などの所見から臨床診断を次のよる この疾患の場合は 腸管内にも免疫（本態はうに分類した免疫グロブリン A）が産生されないので 腸内でA：麻痺型ポリオ B：ポリオの疑いもある
C：ポリオは否定できる

ワクチンウイルスが延々と増殖し続け そのうちまた患者の血清 糞便を採取して検査機関にれるが それ以外の症例では服用後 1カ月以内程送ることと その結果を追加して報告することを度での発病で 免疫異常は報告されていない し要請した 検査は大学研究室 各県の衛生研究所

かしワクチン関連麻痺は明らかに男性が多く 無で行いに神経毒性を取り戻して麻痺を起こしたと考えら

ポリオウイルスが分離された場合は国立ガンマグロブリン血症が伴性遺伝で男性がほとん予防研究所に送って精査することとした 検査結どであることを考えると 何らかの免疫機能の関

果は ポリオウイルスの分離と抗体価の有意上昇

連が疑われるの有無から生ワクチンのウイルス型別では 3型 次いで 2＋：ポ リ オ ウ イ ル ス の 感 染 あ り −：感 染 な型の感染が疑われることが多い また 3型ワクチ

し ？：判定不能に分類し 臨床診断と組み合わせて最終診断としンのテイク率がやや低いこともあって WHO でも新しい 3型ワクチンウイルス開発研究の支援をたしたことがあったが 不成功に終わった
この患者サーベイランスの結果 届出の重複（居ポリオ抗体保有状況サーベイランス

住地と入院先病院からの届出例があった) ポリオ

ポリオウイルスに対する国民の中和抗体保有状

患者の確認 分離ウイルスの性状から野生株の自況は 流行のおそれの有無の判断やワクチンの効

然感染によるポリオか ワクチンウイルスによる果判定に不可欠であるので 県の衛生研究所の協麻痺発症の可能性があるかの判定 他の病原体に力を得て年齢群別抗体保有状況の調査が行われよる麻痺疾患の判定などが可能になったた 生ワクチン一斉接種前の個別の報告をみると国や地方の関係者の努力により この患者サー母子免疫が切れる生後 6カ月頃の抗体保有率が最ベイランスは届出患者のほぼ全例について行われも低く 6歳頃までに急速に上昇し 80％近くにまた このシステムは現在も方式を替えながらで達していた この間に自然感染を受けていたわ

WHO への報告をかねて国立感染症研究所が実施している WHO がポリオ根絶のために報告を求けで 患者発生もこの年齢層に集中していた しめている各国の弛緩性麻痺患者の調査は このとし 以後はそのレベルが維持されている保有率曲きの患者サーベイランスと同じ内容である

線が示され 生ワクチンの絨毯接種方式がいかに生ワクチン服用後に麻痺を発症した症例 ポリかし一斉接種後は 1歳で 90％以上にまで急上昇有効であったかを如実に示す結果であった

オ様麻痺疾患の患者で生ワクチン由来のウイルス

このポリオ中和抗体保有状況サーベイランスの感染が証明された症例（服用者との接触によるは やがて厚生省の始めた各種感染症の流行予測感染）は ワクチン関連麻痺型ポリオ（VAPP）と呼ばれ WHO でも毎年報告を求めている わが事業のうちの感受性調査として数年おきに行われ国の現在までの頻度はワクチン服用例で約 450

まれの年齢群で 1型の抗体保有率が低いことが新接触者では約 550万接種当た聞報道されて ちょうど親になる年齢のため 乳万接種当たり 1例ている 1994年度のこの調査で 1975〜1977年生小児感染免疫Vol.19

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児の生ワクチン服用に際して感染を受け麻痺を起衛生研究所の協力で 生ワクチン接種後 1カ月以こすリスクが危惧されたことがある 厚生省は上おいてから 乳幼児を中心に糞便中のウイルス

このことを心配して生ワクチンの服用を希望する分離検査が行われることになった

人（乳児の親やポリオ流行地域へ旅行する人など）

結果はサーベイランス開始直後にはわずかながあれば接種するようにと自治体に通知し この野生株ポリオウイルスも分離されたが まもなく通知は今でも生きている これは 1976年に使われ分離ゼロになり ワクチンウイルスも接種後 1カたロットの 1型のテイク率が低かったためと考え月以上経つとほとんどとれなくなることが判明られるが 翌年のワクチンはよくなっている しし ポリオの再流行やワクチンウイルス蔓延のおかしこのときテイク率の低さが問題になったのはそれもないことが確認できている1型だけで 2型の抗体保有率は 100％に近く 3型

このサーベイランスも その後の感染症流行予はもともと保有率が十分ではない また自然流行

測事業の感染源調査に組み込まれて定期的に行わ時の経験などでは 2型の抗体があれば他の型のれておりウイルス感染があっても麻痺発症は防げる（交差る その年流行したエンテロ系ウイルスが多くと免疫）と考えられるので 実際上の心配はあまりれる成績はあるが 心配な情報はこれまでにはなないと考えられる

い なお

毎回多種類のウイルスが分離されていわが国で野生株ウイルスが患者から分

わが国では 1 2 3型の混合ワクチンを 2回服離されたのは 1980年が最後で 以後は麻痺患者以用しているが 諸外国では最低 3回 多い国では外で輸入が疑われる野生株ウイルスの分離はあっ5回くらい接種している 上記調査で 3型の抗体たが 1994年以降はこれも皆無であり わが国が保有率が不十分なので わが国でも 3回接種にす属する WHO の西太平洋地域での根絶が宣言さべきかと議論にはなっていたが 流行がないばかれたのは 2000年 12月であった

りか患者発生もなくなっていることから サーベ

おわりに：これからのポリオ対策イランスを継続すればよいということで今日に及んでいる
また

以上 わが国でのポリオ大流行に際しての生ワ
年齢群別の抗体保有率のグラフを書いてクチン緊急接種の頃の経緯と その後関連して行

みると 上記の一定年齢層で率の低い谷は年をわれるようになったサーベイランス事業の概要を追ってずれていくが その谷は現在まで保たれて述べた サーベイランスはすべてのワクチンの実いる つまり 3型のワクチンウイルスが地域のな用化に合わせて行われるべきものだが ポリオのかで拡がる自然感染は起こっていないことを示し

生ワクチン採用の機会に始まったことの意義も大ており

きいわが国のような接種方式で接種率を高く保つことの重要性を示す結果でもある
腸管ウイルスサーベイランス

WHO は 1988年の総会における決議以降 生ワ
クチンによるポリオ根絶計画を進めており やや生ワクチンの一斉接種で野生のポリオウイルス遅れ気味ながら成果があがっている 今のところが駆逐されることは期待できたが ワクチンウイ

世界からの根絶目標は 2010年というが 内乱などルスがどうなるかポリオウイルスがなくなるとが問題である 2006年半ばでの報告では 全世界腸管ウイルス系の生態が変わるのか またそのたでの患者報告数は 2004年 1,255例 2005年 1,948

めに何かが起こらないか などの疑問があった例であるが ポリオ流行国はナイジェリア アフ

Sabin 博士が 1962年 9月末に来日し 講演会が開かれたとき 筆者もこのことを質問したが 博ガニスタン パキスタン インドである 最も症士の返答は「腸管ウイルスは多数あるので そのは イエメン インドネシア ソマリアなどいくなかのポリオウイルスがなくなったとしても ウつもの国に野生株ウイルスが輸出されている 流

イルスの生態に変化は起きない」であった

行の残っている地域はいずれも生ワクチンの接種

この調査も国立予防研究所が中心になり 県の例報告の多いナイジェリア（2005年 799例）から率が十分でない

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ポリオが根絶されたはずの国でも その後の免行に備えて生ワクチンも保管しておく必要もあ

疫付与が不十分な場合 生ワクチン由来のウイル

る この場合には流行を起こした型の単抗原生ワスが地域内で感染を繰り返している間に神経毒性クチンが使用されよう ご承知のように すでにを取り戻して流行を起こすことがある 2000〜

DPTP 四種混合ワクチン開発の努力が進められている

2001年にドミニカ ハイチ（1型 19例）で気づかれ その後フィリピン（1型 3例) マダガス
カル（2型文4例) 最近ではインドネシアのジャ1) 上田 哲：根絶 社会思想社 東京 1967 1‑277

ワ島東部沖の島で過去最大の集団発生（1型 46例）が起こっている インドネシアの場合 輸入(1988年 7月に国会議員 20周年記念復刻版発行 社会思想社；当時の年月日などはこの著書

野生株ウイルス（1型）による流行とおおむね並行していたようで 平生からのワクチン接種率が低を参考にしている)
2) 高津忠夫編著：ポリオ 永井書店 大阪 1956
(生ワクチン以前におけるポリオの知見 組織培養法実用化当時の方法などが紹介されている)
3) 高津忠夫 平山宗宏 澤田啓司：弱毒ポリオウ
イルスワクチン投与成績 小児科診療 25（9)：かったことが原因になっている
一方前述のように 生ワクチン服用後の極めてまれな（数百万接種対 1程度）麻痺発症も避けられないため 野生株ポリオウイルスがなくなれば生ワクチンを中止し不活化ワクチンに切り替え

1316‑1321 1962
(協議会の臨床部会の単抗原ワクチン接種成績の紹介報告)
4) 弱毒生ポリオワクチ ン 研 究 協 議 会 報 告：1

世界中からのポリオウイルスの根絶が確認されるまでの間をつないでおきたい というのが今後の戦略になる
わが国では 1980年の症例を最後に 野生株ウイ

1962；2 1962；3 1963；4 19635) 平山宗宏：ポリオワクチン発展の経緯と今後の問題点 小児科臨床 17（1)：25‑31 1964
6) 平 山 宗 宏 ： そ の 後 の ポ リ オ 臨 床 と 研 究 46
（7)：1495‑1501 1968

ルスの分離はゼロである 一方 1970年以降のワクチン関連麻痺は 39例（ワクチン服用 22例および接触者 17例）あるので 厚生労働省でも生ワクチンを不活化ワクチンに切り替える方針をもって

7) 平山宗宏 多ヶ谷勇：ポリオサーベイランス成
績―昭和 37年から 48年まで― 日本医事新報
2659：31‑34 1975

いる
ポリオ不活化ワクチンは DPT ワクチンと同様 乳幼児に 3〜4回の注射による接種を要するの(ポリオ生ワクチン導入の頃の経緯に関係した文献のみ掲出)で 実用化に際しては DPT と合わせた四種混合ワクチンの採用が必要である また 万一の再流＊献＊＊