PRESS RELEASE
2020年1⽉28⽇
報道関係者 各位
環境基準値未満の⼤気汚染でも院外⼼停⽌は増加〜 微⼩粒⼦状物質（PM2.5 ）の基準値を⾒直す必要性〜
１． 本件のポイント● 2014年から2015年の2年間に⽇本全国で発⽣した、約25万件の院外⼼停⽌のデータを⼤気汚染のデータと⽐較し、関連性を調査しました。
● 微⼩粒⼦状物質（PM2.5濃度）が10µg/m 3 上昇する毎に、院外⼼停⽌の発⽣リスクが1％から4％程度上昇することがわかりました。しかも、院外⼼停⽌発⽣時のPM2.5濃度のほとんど（92~98％）が環境基準(⼈の健康を保護する上で維持されることが望ましい基準。⽇本 35µg/m 3 、WHO 25µg/m 3 )未満でした。この関連は、特に65歳以上の⾼齢者で顕著でした。
● ⼤気汚染による⼈体への影響は肺やガンだけでなく、⼼臓にも及ぶこと、そして、それは基準値以下でも起きていることが判明したことを受け、現在の環境基準について今⼀度⾒直す必要性があるのではないかと考察されました。

２．本件の概要
国⽴⼤学法⼈群⾺⼤学（平塚浩⼠学⻑）⼤学院医学系研究科 倉林正彦教授およびシドニー⼤学 根岸⼀明教授らの研究グループは、⼤気中に浮遊する微⼩粒⼦状物質（PM2.5）が環境基準値未満であった場合でも、⽇本⼈においては院外⼼停⽌が増加傾向にあることを⾒出しました。

本研究グループは、⽇本の院外⼼停⽌データベース（ウツスタインデータベース）を⽤い、各地の⼤気汚染レベルとケース・クロスオーバー法を⽤いて⽐較しました。ケース・クロスオーバー法は確⽴された⽅法で、多くの⼤気汚染の健康被害調査に使われております。
今回の研究の⼀つの特徴は、症例数です。現在までにPM2.5と院外⼼停⽌の関連を調べた全ての論⽂で報告された、患者数合計の約3倍の症例数を解析することで、信頼性の⾼い結果を得られました。また、サブグループ解析においても⼗分な症例数を確保できたことで、65歳以上の⾼齢者において、PM2.5の影響が⾼いことが判明しました。
もう⼀つの特徴は、ほとんどの院外⼼停⽌が⽇本やWHOの環境基準未満で起こっておりますので、⽇本のみならず世界における環境基準の⾒直しが推奨されます。
本研究成果は、⽇本時間の令和2年1⽉28⽇（⽕）の午前8:30に、国際医学学術誌『Lancet Planetary Health』 にて公表されました。

3.

研究の背景
現在、地球レベルで気候変動や環境汚染が加速しております。様々な環境汚染の中でも⼤気汚染は、影響がおよぶ範囲（⼤気の還流により全世界に）、死亡への寄与（世界で年間640万⼈）、経済的負担（⽶国で年間40兆円）から他の汚染（⽔質・⼟壌・化学物質・⾦属汚染など）よりも重要と考えております。あまり知られていないことですが、実は、⼤気汚染の⼼⾎管病への影響は、呼吸器疾患（喘息など）やガンに対する影響よりも⼤きいことがわかっています。⼤気汚染により、⼼不全での⼊院や⼼筋梗塞が増えることが知られております。

院外⼼停⽌は様々な病気や原因により、⼼臓が⽌まってしまう緊急事態ですが、⾮常に予後の悪い重篤な状態です。⽣存率は世界全体でほぼ10％前後とされ、⽇本では、⾃動体外式除細動器（AED）が適⽤されても1か⽉⽣存率が38.5％に留まっています。
PM2.5と院外⼼停⽌の関連を調べた過去の研究結果をみると、関連があるとするものと関連がないとするものに分かれており、特に⽇本やWHOの環境基準より低い、いわゆる安全とされる濃度では⼀定の⾒解がまだありませんでした。

4.

研究内容と成果
本研究グループは、⽇本の院外⼼停⽌データベース（ウツスタインデータベース）を⽤い、各地の⼤気汚染レベルと⽐較検討しました。

まず、⽇本ではほとんどの院外⼼停⽌（98％）が⽇本の環境基準(35µg/m 3 )未満のPM2.5濃度で起こっていました。中でも、92％の院外停⽌はさらに厳格なWHOの基準(２5µg/m 3 )未満のPM2.5濃度で発⽣していました（Figure 1）。

Figure 1: 縦軸︓院外⼼停⽌の発⽣数。横軸︓院外⼼停⽌が発⽣した⽇のPM2.5濃度

次にPM2.5と院外⼼停⽌に関連があるかどうかを調査しました。
Figure 2に⽰す通り、その⽇の気温や湿度で補正した後でも、PM2.5濃度が10 µg/m 3 上昇する毎に、院外⼼停⽌の発⽣リスクが1％から4％程度上昇することがわかりました。また、院外⼼停⽌が起こった当⽇(lag 0)のPM2.5濃度の上昇のみでなく、3⽇前まで(lag1~lag3)のPM2.
5濃度の上昇も院外⼼停⽌と関連があることが判明しました。明らかな⼼疾患による院外⼼停⽌のみに絞って解析しても、ほぼ同様の結果が得られました。

Figure ２:
左図＝全ての院外⼼停⽌。右図＝⼼疾患による院外⼼停⽌。
横軸︓PM2.5濃度が10 µg/m 3 上昇する毎の院外⼼停⽌のリスク（オッズ⽐）。
縦軸︓院外⼼停⽌の発⽣⽇と院外⼼停⽌が発⽣した⽇のPM2.5濃度（Lag0:院外⼼停⽌が起きた⽇の当⽇のPM2.5濃度との関連を⽰す。
Lag1:院外⼼停⽌が起きた⽇の1⽇前のPM2.5濃度との関連。
Lag0-3:院外⼼停⽌が起きた⽇の当⽇から3⽇前までの平均のPM2.5濃度との関連）

さらなるサブグループ解析の結果により、PM2.5濃度の院外⼼停⽌における影響については、男⼥で差がないものの、若年者では関連がうすく、65歳以上の⾼齢者で関連が顕著であることが判明しました。

5.

社会的意義とこれからの展望
現在、⼤気汚染は地球規模の環境問題ですが、いわゆる安全基準未満の濃度でも命に係わる健康被害があることがわかりました。そのため、⽇本のみならず各国またはWHOなどの世界機関において、基準値を⾒直す時期にきていると考えられます。
また、特に⼼疾患を有する⾼齢者においては、⼤気汚染がある⽇は野外での活動を避けるなどの予防策が重要になります。
安全基準未満でも健康被害があることから、⼤気汚染改善のためのたゆまぬ努⼒が必要です。
⼤気汚染や煙の影響は国境を越えますので、対岸の⽕事でも⾃国の問題とらえる必要があり、各国が協調して⼤気汚染の軽減に努める必要があると考えられます。

6.

掲載論⽂
“Short-term exposure to ambient fine particulate matter and out-of-hospit
al cardiac arrest: A nationwide case-crossover study in Japan”
論⽂題名（和訳）︓微⼩粒⼦状物質への短期暴露と院外⼼停⽌︓
⽇本におけるケース・クロスオーバー研究
著 者︓Bing Zhao, Fay H. Johnston, Farhad Salimi, 倉林 正彦, 根岸 ⼀明
公開⽇︓The Lancet Planetary Health,2020年1⽉28⽇(⽕)午前8:30 （⽇本時間）【本件に関するお問合せ先】
群⾺⼤学⼤学院医学系研究科 循環器内科学教授 倉林 正彦

シドニー⼤学 The University of Sydney
Faculty of Medicine and Health, Sydney Medical School Nepean
Charles Perkins Centre Nepean
教授 根岸 ⼀明群⾺⼤学昭和地区事務部総務課広報係〒371-8511 群⾺県前橋市昭和町 3-39-15
TEL︓027-220-7895, FAX︓027-220-7720
E-MAIL︓m-koho@jimu.gunma-u.ac.jp