精神経誌（2012）114 巻 9 号

1116■ PCN だより

PCN Volume 66, Number 4 の紹介
2012月 6月発行の Psychiatry and Clinical Neuro-

障害，特に気分障害や不安障害において，前‑炎症レsciences（PCN）Vol.66, No.4 には，Review Arti-

ベルのサイトカインの同様の増加が報告されている

cle が 1本，Regular Article が 13本，Short Com-からである．現時点における最も重要な研究の 1つ

munication が 1本掲載されている．今回はこの中か

は，統合失調症の前駆期における神経生物的障害をら外国から投稿された 8本の内容と，日本国内から解明することである．【結論】今後の研究において，の論文については，著者にお願いして日本語抄録を統合失調症の神経生理学的障害における各種のサイいただき紹介する．

トカインの正確な役割が検討されるべきであり，そして，これらのメディエーターは統合失調症の予防（外国からの投稿）や治療に対する今後有望な分子ターゲットにもなりReview Article

うるであろう．

1. Cytokines in schizophrenia : Possible role ofanti‑inﬂammatory medications in clinical and pre-Regular Articles

clinical stages

1. Pilot study of deep brain stimulation in refrac-

R. B. Mansur, A. Zugman, E. de M. Asevedo, G. R.

tory obsessive‑compulsive disorder ethnic Chinese

da Cunha, R. A. Bressan and E. Brietzke

patients

Interdisciplinary Laboratory of Clinical Neuro-

H ‑C. Tsai, C ‑H. Chang, J‑I. Pan, H ‑J. Hsieh, S‑science（LINC）,Department of Psychiatry,Univer-T. Tsai, H ‑Y. Hung and S‑Y. Chen

sidade Federal de Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil

Department of Neurosurgery, Institute of M edicalScience, Tzu‑Chi University, Tzu‑Chi General

統合失調症におけるサイトカイン：臨床および前臨

Hospital, Hualien, Taiwan

床段階における抗炎症剤療法の役割【目的】本研究では，統合失調症の臨床および前臨治療抵抗性強迫性障害における脳深部刺激療法：台床段階における神経保護剤としての抗炎症薬物の効

湾におけるパイロット研究

果についてレビューした．
【方法】疫学，現象論，認【目 的】内 包 腹 側 部 腹 側 線 条 体 の 脳 深 部 刺 激知，遺伝，神経画像データについての研究に関して，（deep brain stimulation : DBS）は，治療抵抗性強総合的かつ統合的なアプローチを用い，早期発症統迫性障害の治療法として，脳外科切除術に代わるも合失調症研究についての結論と将来の方向性を示しのとして今後有望な方法である．本パイロット研究た．【結果】統合失調症では，炎症機構の活性化の異では，台湾における治療抵抗性強迫性障害例の DBS常が確認された．生前ないしは児童期におけるサイ後の 15ヵ月予後を評価した．
【方法】3年以上の治療トカインの増加またはインバランスが，その後の神抵抗性強迫 性 障 害〔Yale‑Brown Obsessive‑Com-経発達に影響を与え，統合失調症への脆弱性を生む

pulsive Scale（Y‑BOCS）の 得 点 が 少 な く と も 28と思われた．精神障害における炎症機構の異常の特点〕の経過を有する 4人の成人症例が，DBS 術適応異性については，異論が多いというのは，他の精神の基準に合致した．DBS は，両側の内包腹側部 腹側Psychiatry and Clinical Neuroscience 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

PCN だより1117

線条体に行われた．脳刺激は，治療的効果と副作用である．
【方法】31人の BPD 例と 27人の健 常 例 にの回避により調節された．精神症状評価は，術前，対して，他者の眼や視線による他者の心の理解能力

術後，およびその後 3ヵ月おきに術後 15ヵ月の間行が検討された（The Reading the M ind in the Eyes

われた．Y‑BOCS により，主な転帰評価が行われた．

．また，この検討に際して，自らの反Test を使用）二次的評価として，Hamilton Depression Rating

応の確信度が評価された．
【結果】BPD 例と健常例

Scale（HAM ‑D）と Global Assessment of Func-

では，他人の心の理解に関する正確さでは差はなか【結果】強迫性障害の術前tion Scale が用いられた．

ったが，BPD 例は，健常例に比べて，他人の心の理の平均重症度は，Y‑BOCS 得点で 36.3±2.1であっ解において確信度が高い反応をすることが有意に多た．術後 15ヵ月の時点では，33.06％の強迫性障害かった．
【結論】他人の心の理解における過剰な確信重症度の低下が認められた．同様に，HAM ‑D の得は，BPD 例でしばしば認められる重篤な対人関係障点は 32.51％低下し，Global Assessment of Func-害に関与しているであろう．

tion Scale の得点は 31.03％増加した．副作用に関しては，2例のケースで DBS 刺激の数週間後において

3. Eﬀects of an assertive community program in軽躁エピソードが出現し，また，1例のケースにおいpatients with severe mental disorders and impactて DBS 開始の時期に一過性の軽躁様状態がみられた．

on their families

1例において，パルス・ジェネレーターの胸部への埋P. Huguelet, V. Koellner, S. Boulguy, K. Nagalin-

め込みに対するアレルギー反応がみられ，また，他

gum, S. Amani, L. Borras and N. Perroudの 1例において，めまいが出現した．【結論】内包腹Division of General Psychiatry,UniversityHospital

側部 腹側線条体の脳深部刺激は，治療抵抗性強迫性of Geneva, University of Geneva, Geneva, Switzer-

障害における機能障害と気分障害を改善することがland

確認された．DBS の治療効果に関するこれまでの研究と比 して，重大な副作用は観察されなかった．

重篤な精神障害例に包括型地域生活支援療法が与える効果とその家族への影響

2. Normal mind‑reading capacity but higher【目的】包括型地域生活支援プログラム（assertiveresponse conﬁdence in borderline personality dis-

community treatment : ACT）は，入院患者の数やorder patients

その期間に対して良い影響を与えることが知られて

L. Schilling, K. Wingenfeld, B. Lowe, S. Moritz, K.

いる．しかし，近年ヨーロッパではそのプログラム

Terfehr, U. Kother and C. Spitzerの効果がない，ないしは少ないという研究がある．

Department of Psychiatry and Psychotherapy,Uni-

本研究では，最近新たに実行された ACT プログラム

versity M edical Center Hamburg‑Eppendorf,Ham-が精神障害例とその家族に与えた効果を記載したい．

burg, Germany

また，予測要因についても検討した．
【方法】精神科ケアの非常に頻回の利用，数多くの入院治療，ない境界型パーソナリティ障害例は，正常な他人の心のしは精神科外来治療の中断を認める 55人のケースと理解能力を持つが，その確信度は健常例より高いその家族が追跡された．臨床データは，ケースおよ【目的】境界型パーソナリティ障害（BPD）では，び家族の負荷とコストに関して，追跡の前後で集め対人関係における不安定さがその特徴である．した

られた．
【結果】ACT プログラムは，精神障害例のがって，社会認知能力の検討は，BPD を理解する上症状，心理社会的適応，QOL について良好な効果をで非常に興味深い．社会認知能力の 1つの重要な側示した．年齢が，これらの変化の最も重要な予測要面はこころの理論（theory of mind : ToM ）である．

因であり，高齢のケース，特に妄想性障害を有するToM とは他人の信念，望み，そして意図などのよう高齢のケースには改善はみられず，むしろ何がしかなこころの状態を理解する能力を指す．この研究のの悪影響もみられた．ACT プログラムは，彼らの家

目的は BPD 例における ToM の変化を研究すること

族の負荷を，特に日常生活活動における援助やコス精神経誌（2012）114 巻 9 号

1118

トのような領域で，減少させるという顕著な効果をレスが高いライフイベンを持つもの）で高かった．

示すように思われた．【結論】ACT プログラムは，

こ れ と 反 対 に，47C＞T（Pro 16Leu）お よ び 815

他の状況での治療では予後のよくないケースに推奨

G＞A（Gly272Asp）の遺伝子多型のどちらも，自されると思われる．年齢が低いことが良好な変化の殺やストレスが高いライフイベントに関連は認めら予測要因であることにより，早期の介入の必要性がれかなった．

明らかである．家族，特に持続的な症状を持つが必ずしも入院しないケースに直面せざるを得ない家族

5. Resting motor threshold changes and clinicalは，このプログラムにより大きな援助を受けること

response to prefrontal repetitive transcranial mag-ができる．しかし，妄想性障害を持つケースは，こnetic stimulation in depressed patientsのプログラムにより改善されないように思え，さらJ‑B. Pretalli, M. Nicolier, G. Chopard, P. Vandel,なる研究が必要であることを示唆している．

G. Tio, J. Monnin, L. Pazart, D. Sechter and E.
Haﬀen

4. Serotonin 1A receptor genetic variations, sui-Department of Clinical Psychiatry,University Hos-cide, and life events in the Iranian populationpital of Besançon, Besançon, France

B. Samadi Rad, A. Ghasemi, M. Seiﬁ, A. Samadikuchaksaraei, F. Baybordi and N. Danaei

うつ病における前頭前野への反復性経頭蓋磁気刺激

Laboratory of Genetics, Legal M edicine Organiza-に対する臨床的効果と安静時運動閾値変化

tion of Tabriz, Iran【目的】反復性経頭蓋磁気刺激（rTM S）療法の抗うつ効果には，いくつかの変数が影響を与え，このイランにおけるセロトニン 1A受容体の遺伝子変異，中 で 特 に 重 要 な の は，一 般 的 に 安 静 時 運 動 閾 値

自殺，そしてライフイベントの関係（RMT）を基準にして決定される rTM S の刺激強度【目的】セロトニン 1A 受容体（5‑HTR 1A）の遺である．本研究では，rTM S による治療抵抗性うつ伝子多型と自殺との関連が，以前のいくつかの研究

病の治療中において RMT が変化するかどうか，そで報告されているが，結果は不一致であり，この理して，この RM T の変動が治療の結果を変化させる

由は民族的な差異による可能性がある．本研究では，かどうかが検討された．
【方法】75人の入院患者が対多型である−1019C＞G, 47C＞T（Pro16Leu）and象となり，左側の前頭前野への 10Hz で刺激強度は815G＞A（Gly272Asp）と自殺行動の関係が，年齢，95％ RM T の rTM S 療法が，10日間（1日に 1セッ性，自殺行動に先行する 1年間におけるストレスがション）行われた．彼らは，単極性ないしは双極性高いライフイベントおよび喪失体験の存在の有無，の治療抵抗性うつ病であり，少なくとも過去 1ヵ月を考慮に入れて検討された．【方法】今回の研究では，において抗うつ剤を服用していないか，安定した量191人の自殺者と 218人の健常例が検討された．5‑の抗うつ剤と通常量のベンゾジアゼピンを服用してHTR 1A の遺伝子多型が，PCR‑RFLP 法により決いるケースである．
【結果】グループ全体としては，定された．【結果】−1019C＞G 遺伝子型の分布は，rTMS 療法の 1週間目と 2週間目 の 間 で，RM T の自殺者と健常例で有意に異なっており，GG 型は，自有意な変動は観察されなかった．しかし，治療中の殺者において，ストレスが高いライフイベントおよRMT が増加するか，低下するか，変化なしかは，ケび喪失体験が有意に頻回に存在することと関連してースにより異なっていた．これらの RMT 変化は，

い た．47C＞T（Pro 16Leu）と 815G＞A（Gly272

Beck Depression Inventoryおよび State Trait Anx-Asp）遺伝子型の分布は，自殺者と健常例で異なってietyにより測定された抑うつ症状と不安症状の重症いなかった．さらに，これらの遺伝子型は，ストレ度という点において，10セッション後の転帰に影響スが高いライフイベントおよび喪失体験と関連してを与えていた．【結論】今回の検討により，rTM S 療

い な か っ た．
【結 論】5‑HTR 1A に お け る−1019G

法では，RM T を規則的に測定することが重要であり，allele の頻度は，健常例に比べて，自殺者（特にストRMT の変動は治療転帰に重要な役割を果たすことがPCN だより1119

示された．

Short Communication
1. Association of lower hemoglobin levels with

6. Heart rate variability in the subsyndromal

depression,though not with cognitive performance,depressive phase of bipolar disorderin healthy elderly men

J‑S. Lee, B. Kim, Y. Hong and Y. H. Joo

H ‑H. Chen, H ‑L. Yeh and S‑J. Tsai

Psychiatry and Health Promotion Center, Asan

Department ofPsychiatry,Taipei Veterans General

Medical Center, University of Ulsan College ofHospital, Taipei, Taiwan

Medicine, Seoul, Korea
健常高齢者におけるヘモグロビン値低下は，認知機双極性障害の閾値下前うつ病相における心拍変動【目的】双極性障害の閾値下前うつ病相における心拍変動が健常例と比能低下ではなく，うつ状態との関連しているヘモグロビン（Hb）値が低いことは，高齢者に共され，前うつ病相における症通の特徴である．本研究には，180人の健常高齢者が状の重症度と心拍変動との関連が検討された．
【方参加した．対象例は，Geriatric Depression Scale，法】閾値下前うつ病相にある 33人の双極性障害例とCognitive Abilities Screening Instrument Chinese

59人の健常例が検討された．過去 1ヵ月において，° rg うつ病評価スケールの得点がMontgomery‑Asbeversion，そして Wechsler Digit Span Task test で10点 以 下 で，Clinical Global Impression‑Severityあった．Hb の濃度は，Geriatric Depression Scale

スケール（CGI‑S）の得点が 3点以下のケースが，の得点と負の相関を持っていたが，Cognitive Abil-閾値下前うつ病相にあると考えられた．約 10分間のities Screening Instrument の得点および順唱・逆唱

仰向けの静止状態の後，すべての例が仰向けで 5分の成績とは関連していなかった．したがって，Hb 値間の四肢誘導の心電図を受けた．心拍変動に関するが低いことは，高齢者におけるうつ状態と関連して様々なパラメータが，時間と頻度に関して分析されおり，認知障害とは関連していなかった．

評価された．対象例の平均年齢は，85.8±10.5歳でた．
【結 果】双 極 性 障 害 例 で は，す べ て の RR 間 隔（文責：加藤元一郎 PCN 編集委員）（SDNN），50ms 以上の差がある NN 間隔の比率，
log total power（log TP），そして very low fre-

（日本国内からの投稿）

quency power（VLF）の標準偏差が，健常例に比Regular Articlesして低値であった．CGI‑S の得点と，心拍変動指数，

1. State and trait markers of emotionally charged

SDNN，root mean square successive diﬀerence（P300）in drug‑naive
visual event‑related potentials（RM SSD）， pNN 50， log

schizophrenia

TP， VLF， low fre-quency power（LF），そして high frequency power

K. Mori, K. Morita, Y. Shoji, T. Matsuoka, R. Fujiki（HF）を含むいくつかの心拍変動パラメータとの間and N. Uchimuraに有意な負の相関が認められた．
【結論】閾値下前うつ病相にある双極性障害のケースでは，健常例に比未治療〜治療後の統合失調症患者における視覚によして心拍変動が減少しており，心拍変動の減少はる情動誘発事象関連電位変化の検討（State と Trait

双極性障害における症状の重症度と関連があると思の検討）われた．

【目的】私達は今回，情動誘発事象関連電位であるP 300成分の変化を，未治療の統合失調症患者の治療1年間における加療の中で検討した．
【方法】視覚オ
ドボール課題による事象関連電位は赤ん坊の「泣き」
写真と「笑い」写真において 6電極より解析した．
事象関連電位は治療前（S 1）と 3ヵ月（S 2），12ヵ月（S 3）において計測した．また 30人の統合失調精神経誌（2012）114 巻 9 号

1120

症患者と同様に健常者も行った．
【結果】薬物治療のCRS は Westen の開発した社会的認知対象関係スケ

前は，赤ん坊の「泣き」写真と「笑い」写真においール（Social Cognition and Object Relations Scale:て有意な P 300振幅の差は認められなかった．P 300

SCORS）の 4つのサブスケールの 1つで，対象関係振幅は「泣き」写真において S 1より S 2，S 3が有の発達レベルの測定に最も有用とされている．患者意に増大していた．一方で「笑い」写真では，治療群，健常群の母親には防衛スタイル質問紙（Defense

前と治療後で有意差はなかった．
「笑い」写真ではStyle Questionnaire: DSQ）を実施した．患者群とS 3と健常者においてのみ P 300振幅の有意差があっ健常群における対象関係の発達，および母親の防衛た．P 300潜時においては，「笑い」写真においてのスタイルを比み S 1，S 2より S 3が有意に増大していた．PZ におDSQ を従属変数，群（患者群と健常群）と学年（中ける「泣き」写真において，P 300振幅の変化と陰性学生と高校生）を独立変数とした二元配置の分散分症状に負の相関があった．【結論】症状改善の過程で析を行った．さらに患者群，健常群のそれぞれにおの統合失調症患者に対して，「泣き」写真において引いて，子どもの CRS と母親の DSQ の関連についてき出された P 300振幅は，State マーカーと考えられ，ピアソンの積率相関係数を用いて検討した．
【結果】「笑 い」写 真 に お い て 引 き 出 さ れ た P 300振 幅 は子どもの CRS を従属変数とした二元配置の分散分析

Trait マーカーと考えられた．非定型抗精神病薬は情の結果，群および学年の主効果が有意であり，健常動で変化する視覚誘発 P 300成分においての結果な群は患者群よりも，また高校生は中学生よりも，有どから，認知機能の改善に有用かもしれない．

意に発達の水準が高かった．一方，群と学年の交互するため，子どもの CRS と母親の作用がある傾向も認められ，患者群と健常群では，2. Object relations in adolescence: A comparison

学年による発達水準の差が異なることが示唆された．

of normal and inpatient adolescents

単純主効果検定では，健常群では中学生と高校生とH. Sekiya, A. Sato, Y. Sakai, Y. Naka, K. Suzuki, H.の間には有意差がある一方，患者群では中学生と高Kashima and M. Mimura

校生との間には有意差はなかった．つまり健常群では中学から高校に移行する間に対象関係は発達する

青年期の対象関係について：健常群と入院患者群のが，患者群では対象関係の発達は停止することが示

比較から唆された．母親の DSQ は，成熟した防衛は健常群が【目的】青年期の精神科入院患者における対象関係患者群よりも有意に高かった．子どもの CRS スコアの発達，およびその母親の防衛スタイルを客観的にと母親の DSQ の相関については，健常群のみ，母親評価し，健常群と比することにより，入院患者群，の成熟した防衛と子どもの CRS に有意な正の相関を健常群における子どもの発達と母親の防衛スタイル認めた．
【結論】思春期に精神科入院治療を必要とすとの関係を検討する．
【方法】研究対象は精神科思春る非精神病性診断を受ける子どもは，対象関係の発期病棟の中学・高校生の入院患者 38名（男子 11名，達停止を来していることが示された．また，患者の女子 27名，統合失調症，双極性障害，知的障害を除

母親は子どもからの不安の発信に対して成熟防衛機く）とその母親であった．DSM ‑Ⅳによる患者群の制を使用できないことが示された．この研究結果は，診断名はうつ病性障害 6名，不安障害 4名，強迫性精神科思春期青年期臨床の経験や発達理論に一致す

障害 2名，神経性無食欲症 8名，神経性大食症 9名，る実証データである．また，我々の入院治療の目的

転換性障害 4名，心気症 3名，境界性パーソナリテ

は入院患者群の対象関係の発達の再開にあり，病棟ィ障害 2名であった．健常対照群は患者群と性，年スタッフのケアや集団療法と作業療法の目的もそこ齢がマッチした 32名とその母親とした．患者群，健にあると言えよう．

常群の子どもに対しては絵画統覚テスト（ThematicApperception Test : TAT）を行い，その結果につ

3. Diﬀerential relationships between personality

いて表象の複雑性スケール（Complexity of Repre-and brain function in monetary and goal‑oriented

sentations Scale: CRS）によって評定分類した．

subjective motivation : M ultichannel near‑infraredPCN だより1121spectroscopy of healthy subjects

亡前 1年間に精神科受診歴があった者（精神科受診T. Sato, M. Fukuda, M. Kameyama, M. Suda, T.

群）と非受診者（非受診群）の 2群に分類し，心理Uehara and M. Mikuni

社会的特徴および精神医学的診断について比を行った．また精神科受診群については精神科治療の受性格と脳機能の関連は金銭報酬と目標志向という 2療状況などの臨床的特徴についての分析を行った．

つの意欲条件により異なる：近赤外線スペクトロス【結果】精神科受診群と非受診群の割合は，同率の 38

コピィを用いた健常者についての検討例（50.0％）であった．受診群でやや女性が多く，【目的】性格と大脳皮質の賦活反応性の関係を 3つ

また 39歳以下の者が 65.8％を占めており，非受診の意欲条件で検討した．【方法】健康な青年男性を対群に比べ有意に若年であった．また，受診群のうち象として，質問紙 NEO‑PI‑R で評価した性格と近赤57.9％もの者が自殺時に治療目的で処方された向精外線スペクトロスコピィ（NIRS）で測定した言語流神薬を過量摂取しており，52.6％の者が死亡前に自暢性課題による大脳皮質の賦活反応性の関連を，対傷・自殺未遂を経験していた．精神医学的診断では，

照条件・金銭報酬条件・目標志向条件で検討した．

共通して最も多かった診断名は気分障害（63.5％）【結果】3条件を合わせると，前頭極部から記録したであったが，受診群で統合失調症の割合が 18.9％と大脳皮質の賦活反応性は，調和性と正の相関，神経非受診群に比べ高く，非受診群では適応障害が 16.2症 傾 向・誠 実 性 と 負 の 相 関 を 示 し た．調 和 性 と％と高いという点で有意差がみられた．受診群の精［total‑Hb］の相関は金銭報酬条件より対照条件や目神科受療状況をみると，89.5％が死亡前 1ヵ月内と標志向条件で強く，神経症傾向と［deoxy‑Hb］の相いう自殺の直近に受診をしており，65.7％が 1年以関は目標志向条件より金銭報酬条件で強く，誠実性上の治療期間を有していた．さらに，受診群を男女と［deoxy‑Hb］の相関は目標志向条件より対照条件で比で強かった．【結論】多チャンネル NIRS を用いて測30.1歳；SD＝12.3），また死亡前の自傷・自殺未遂

定した前頭極部の賦活反応性は 5因子性格モデルに歴については女性患者において 80％以上の経験率をより評価した性格と関連すること，その関連は調和有していた．
【結論】今後の自殺対策の方向性として，性・神経症傾向・誠実性について意欲条件により異若年成人への対策，特に，統合失調症に罹患した者なることが明らかとなった．

への対策，精神科治療薬の過量服薬を防止するためすると，女性で有意に若年であり（平均年齢の対策，さらに自傷行為がみられる女性患者への対4. Psychosocial and psychiatric characteristics of

策を講じる必要性があると考えられた．

suicide completers with psychiatric treatment
before death : A psychological autopsy study of 76

5. Psychological impact of the pandemic（H1N1）

cases

2009 on general hospital workers in Kobe

S. Hirokawa, T. Matsumoto, Y. Katsumata, M.

K. Matsuishi, A. Kawazoe, H. Imai, A. Ito, K.

Kitani, M. Akazawa, Y. Takahashi, N. Kawakami,Mouri, N. Kitamura, K. Miyake, K. Mino, M. Isobe,

N. Watanabe, M. Hirayama, A. Kameyama and T.

S. Takamiya, H. Hitokoto and T. MitaTakeshima
2009年新型インフルエンザ流行が神戸市の基幹総合精神科治療を受けていた自殺既遂者の心理社会的特病院職員に与えた精神的影響

徴 : 心理学的剖検による 76事例の検討【目的】感染症流行時に病院が有効に機能するには，【目的】心理学的剖検の手法を用いた自殺の実態調

病院職員が受ける影響を明らかにすることが重要で査において情報収集がなされた自殺既遂事例のうち，ある．我々は 2009年の新型インフルエンザの流行時

死亡前 1年内に精神科受診行動がみられた一群の臨に病院職員が受けた精神的影響と，その影響が病院床的特徴について明らかにした．
【方法】実態調査にの特性や職員の性別・年代・勤務部署によって異なおいて情報収集がなされた 76事例を対象として，死るかどうかを調べた．
【方法】我が国では 2009年 5Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

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1122

月に神戸から新型インフルエンザの流行が始まった．

インフルエンザ流行時に職員の精神衛生に関する精その流行が収束した直後に，我々は神戸市の 3つの神科リエゾン活動を積極的に行っていた病院では，基幹総合病院の職員にアンケート調査を行った．ア

職員が受けた精神的インパクトは弱かった．インフンケートの内容は調査結果公表の同意の有無およびルエンザ流行に関する情報共有が頻回になされた病性別・年代・勤務先・流行時の勤務部署など回答者

院の職員は保護感が強かった．インフルエンザ対応の背景，インフルエンザ対応に伴うストレスの強さ

病棟や発熱外来などインフルエンザに感染するリスを問う 19項目の質問（ストレス関連質問），出来事

クの高い部署に従事した職員は消耗感が強く，IESインパクト尺度（Impact ofEvent Scale: IES）で構の合計点数も高かった．【結論】病院としては感染症成した．ストレス関連質問の回答に対して探索的因流行時に職員を守るべく感染に関する情報共有を素子分析を行ったところ，感染不安，消耗感，労働負早く行っていくことが重要である．また，職員の精荷，保護感の 4因子が抽出された．その 4因子およ神的ストレスを和らげるために精神科リエゾン活動

び IES それぞれの合計点数と回答者の背景との関連は有効であった．

を評価するために重回帰分析を行った．【結果】全職
員 3,635人中，1,625人から有効な回答が得られた．

（精神神経学雑誌編集委員会）