ISSN0535-1405

公益財団法人

日本 国際 医学 協 会 誌

第４５６回 国際治療談話会 例会
時 / ２０２２年９月１５日（木） Web にて講演
座長 ( 公財 ) 日本国際医学協会

理事

市

橋

光

先生

p.1, 4（7,9）

《第１部》超音波医学－ POCUS から最先端技術まで－【講演Ⅰ】POCUS(Point of care ultrasound) の臨床活用～病院から診療所、そして在宅・地域へ～
紀美野町立国保国吉・長谷毛原診療所

所長

多

田

明

良

先生

p.1（8）【講演Ⅱ】ナノバブルを使った超音波遺伝子治療の新展開
福岡大学医学部解剖学講座

主任教授

立

花

克

郎

先生

p.3（9）

甚

目

裕

夫

先生

p.4（10）※（）の数字は英文抄録の頁数

《第２部》
【感

想】音楽は時間に咲く花

ピアニスト、音楽プロデューサー№ 514

2022. NovemberPage 1

International Medical News

第１部

超音波医学－ POCUS から最先端技術まで－座長のことば

講演Ⅰ

POCUS（Point of care ultrasound）の臨床活用～病院から診療所、そして在宅・地域へ～（公財）日本国際医学協会
理事

市橋

光

紀美野町立国保国吉・長谷毛原診療所
所長

第456回国際治療談話会のテーマを「超音波医学－

多田明良

POCUS から最先端技術まで」としました。医学における超音波は主に診断に用いられています。以前は、Point of care 超音波（Point of care ultrasound

オーダーされた検査を生理機能検査室で検査に精通し

以下

POCUS）とは「臨床医の判断に基づき，ベッ

た技師や医師が行い、詳細な観察をすることが評価さ

ドサイドで即時的に施行される超音波検査（以下エ

れていました。しかし近年、担当医自らがベッドサイコー）」のことを指す．

ドで行う Point of Care Ultrasound の有用性が指摘されています。自治医科大学卒業生である紀美野町立

POCUS と系統的超音波検査の違い

国保国吉・長谷毛原診療所所長の多田明良先生は超音

病院の超音波検査室等に設置されたハイスペックな

波検査を駆使して効率的な地域医療を実践しています。

超音波検査機器を用いて臓器別専門医や超音波検査技

本日は実際の症例提示を中心に POCUS の有用性を解師が臓器をくまなく観察する系統的超音波検査が主体説してもらいます。

であった．

超音波を治療にも用いることを親子二代で研究され一方で POCUS はベッドサイドで臨床医が診断にてきたのが福岡大学医学部解剖学講座主任教授の立花

必要な所見，治療に必要な所見に焦点を絞って短時間

克郎先生です。血栓溶解から始まり、マイクロバブル、にエコーを行う．このような目的のため POCUS で

さらにはナノバブルを使った超音波遺伝子治療という使用するエコー機器は小型で携帯しやすいものが好ま世界をリードする新しい技術についてご講演いただきます。 れる．
日常診療における超音波の有用性、遺伝子治療に用いる超音波の最先端技術、という両極の講演を拝聴し、医学における超音波の幅広い利用法を知っていただけ
れば幸いです。

POCUS の発展
POCUS として最も先行して導入されたのは外傷
後の鈍的外傷に伴う腹腔内出血に用いるエコープロ
ト コ ル で あ る FAST（focused assessment with

Page 2

International Medical News

sonography for trauma）である．

宅患者の変化をアセスメントしている．看護師へのエその後心臓，肺，腹部，下肢静脈など他の領域におコー教育やテキストは近年増加してきており，筆者のいても POCUS のプロトコルが考案され，臨床現場

地域でもその手法を応用して訪問看護師へ POCUSで活用されるようになってきた．

の指導を行っている．訪問看護師が POCUS を利用

POCUS は当初，救急外来や病院内での活用で発することにより得られるメリットは次のようなものが展してきたが，その後さらに，災害，在宅など活用の挙げられる：導尿や摘便など身体的負担を伴う処置が場は広がっている．また，近年では COVID-19 診療減少する，患者の訴えの可視化によって患者，医療者

における多面的な活用も注目されている．飛沫，接触の安心感が得られる，エコー画像を用いた職種間の情感染予防を講じた上での画像検査には制限がある中

報伝達の円滑化，などである．

で，現場で実施しやすい POCUS を行うことにより，
COVID-19 の重大な合併症である肺炎，心筋炎，血POCUS の課題

栓塞栓症などの検出や呼吸管理，輸液管理などにも用

最後に，POCUS の課題について述べる．

いられるようになった．

まずはじめにエビデンス創出の壁である．POCUS
に関する効率性や経済性に関するデータは増加してき携帯型エコー機器の進化
POCUS は携帯型エコーの進化とともに歩みを進めている．

ているが，患者予後に関するデータはいまだ十分とは言えない．一方で POCUS を実施する臨床医のスキ
ルレベルのばらつき，走査プロトコルの標準化の難し

小型化による携帯性の向上によって，場所を選ばずさ等が臨床研究の壁となっており，今後の課題である．

エコーを行うことができるようになり，画質が向上す

次に診療報酬の課題である．従来の系統的超音波ることによって，さまざまな領域のエコーを実施する

検査と POCUS の診療報酬上の棲み分けについては，ことができるようになった．また，エコー機器自体が在宅領域では一部考慮されているが，院内の POCUS

ICT 機能を有することで，同僚や上司への情報共有がにおいては区別されていない．また在宅での活用が期スムーズとなり，病院内外，在宅で一人で診療してい待される訪問看護師による POCUS についても現在ても相談がしやすくなった．

診療報酬化されておらず，普及の壁となっている．こ

これらの技術の進歩により POCUS は救急医療だのように今後広く POCUS が活用されるためには診けでなく，在宅医療の世界を大きく変化させつつある． 療報酬面での仕組みづくりが必要と考えられる．
本邦の在宅患者は 2022 年現在 80 万人を超えてお3 つ目にコロナ禍における教育機会の確保が挙げらり年々増加している．医療資源に限りのある在宅医療れる．エコーを学ぶ機会としては座学よりも実際にプでは実施可能な検査や治療に制限があるが，POCUS

ローブを握って指導を受けるハンズオン形式での学習の利用によって診療の可能性が大きく広がった．

が最も望ましい．一方でコロナ禍において集合形式の一方で在宅現場では一度に診療できる患者数は限ハンズオンセミナーは急激に減少し，教育機会の確保

られ，医師だけでは適応のある患者すべてに広くが喫緊の課題となった．この問題に関しては，ICT を

POCUS を施行することは困難である．

活用し，オンライン講義，遠隔でのライブデモ，ハン

そこで在宅現場で POCUS の実施者として現在期

ズオンの取り組みが徐々に増えてきている．従来の教待されているのは訪問看護師である．彼らは定期的に育方法と新しい教育方法を組み合わせながらより有効

在宅患者への医療・介護ケアに関わり，より身近で在な教育手法を模索している．

Page 3

International Medical News

直径7-8μｍの赤血球がかろうじて通過できる径しか講演Ⅱない。そこで、医療用途として用いられる気泡製剤はナノバブルを使った超音波遺伝子治療の新展開

安全性と有効性を担保するため、十分に小さくする必要があり、赤血球径以下の FB や UFB が適している。
医学研究や医療に用いられる FB・UFB 製剤の特徴として、気泡表面を人工的な化合物で覆われ、様々な化

福岡大学医学部解剖学講座
主任教授

学修飾がなされた製剤が多いこと、などが挙げられ最適なバブルの研究開発が進んでいる。

立花克郎
近年，超音波治療に関する研究が飛躍的に進歩した。

我々の最新の研究ではナノバブルがマイクロバブル

中でも薬物治療と超音波エネルギーを併用する新しいよりも効率的に超音波遺伝子導入できることが解った。

試みがなされ，薬物の効果促進作用が多く報告されてナノバブル超音波遺伝子導入法はエレクトロポレーショいる。特に注目されているのは超音波の遺伝子治療へン法に比べ組織へのダメージが少ないメリットもある。

の応用である。最近の研究で超音波造影剤（マイクロまた、従来の治療用超音波照射装置はエネルギー出力バブル）を超音波照射と同時に利用することで細胞内が大きく、高性能なものが多く、コストが高く、普及へ

へ遺伝子導入（ソノポレーション：sonoporation）がの障害であったが、我々は小型・低出力な低コスト超容易にできることも発見され，様々な分野における超音波装置の開発に成功した。一般臨床病棟・外来、遺音波とマイクロバブルの組み合わせが期待されている。

伝子ワクチンなど、より使いやすいと考える。この装治療用超音波の照射によってバブルの崩壊を時間的，置のプロトタイプ（図：手のひらサイズ・乾電池駆動式）

空間的に制御できるので，バブル内に封入した遺伝子を使った予備実験でプラスミドDNAとナノバブルの混の局所標的組織内導入も可能となった。また、この数

合液を皮内注射し、ソノポレーションによるマウスの皮

年、マイクロバブルからさらに微細なナノバブルの登

膚への遺伝子導入を実現した。さらにmRNAとナノバ

場で超音波遺伝子治療に新たな展開が繰り広げられてブルの混合から、細胞培養ウェルへの注入、ソノポレーいる。

ションまでの工程を5分以内に完了させ、世界で初めて、
in vitro ソノポ レーションでキャリアフリー mRNA の微小気泡には様々な種類が存在するが、International

細胞内送達に成功した（文献1）。将来的にソノポレー

Organization for Standardization (ISO) の 定 義 でションによるキャリアフリー mRNA 医薬の臨床応用がは直径100µm 未満の微細気泡はファインバブル(Fine

挙げられる。本研究の成果をもとに臨床の現場で広くBubble : FB)、それよりもさらに小さい直径1µm 未利用可能な、経皮的遺伝子導入装置の開発につながる

満の超微細気泡はウルトラファインバブル(Ultra Fine

ことが期待される。装置をさらに小型化、携帯可能にし、Bubble: UFB)とそれぞれ、呼称される。一般にナノ遺伝子ワクチン注入と超音波照射を機械的に連動させ、バブルはウルトラファインバブルと同じ意味で使われる。 針を使わない経皮的遺伝子遺伝子導入装置に発展させ
現在、FB および UFB は様々な産業分野への応用が進るという展望が考えられる。遺伝子ワクチンのみならず、んでおり、医学・医療もその一つである。特にその有皮膚の表皮水疱症(自己免疫疾患 )、悪性黒色腫( 悪性腫

効性を発揮するのは疾患の診断と治療においてである。

瘍 )、魚鱗癬( 代謝性疾患 )、脱毛症などに対する経皮的

人の血管径は最も細い毛細血管の直径8-20μm で、な遺伝子治療への応用も夢ではない。

Page 4

International Medical News

文献
１）Kida H, Feril LB, Irie Y, Endo H, Itaka K andTachibana K (2022) Influence of Nanobubble
Size Distribution on Ultrasound-MediatedPlasmid DNA and Messenger RNA Gene
Delivery. Front. Pharmacol. 13:855495. doi:
10.3389/fphar.2022.855495

第２部

感

音楽は時間に咲く花

座長のことば想（公財）日本国際医学協会 理事

市橋光

ピアニスト、音楽プロデューサーの甚目裕夫先生に、ピアニスト、音楽プロデューサー

甚目裕夫「音楽は時間に咲く花」というご講演をしていただきます。甚目先生はイタリアオペラやクラッシックコン
サートなどを能楽堂、神社仏閣、農村舞台において企
画、プロデュースしたり、姿勢や声門の動きを科学的

この度は、このような素晴らしい機会を与えてくだ
さり感謝に堪えません。
長年の理系コンプレックスが晴れる思いです。

に分析して国内外で指導にあたるなど、幅広くユニー
クな活動をされています。その一端をご紹介いただき

さて、私は音楽家の端くれであります故に、音楽とますが、自らのピアノ演奏や美声も披露して分かりや

言語、そして国際教養としての音楽の必要性について

すくご講演していただく予定です。ぜひご期待ください。 少し触れたいと思います。

昨今、Diversity と謳われ続け、日本語では多様性と訳されることが多いのですが、例えばイタリアでは、

Page 5International Medical News“違う”について、日常 Different はあまり使わず、加えて、演奏する場合、難解な哲学の前の初期設定

Diverso（名詞形 Diversità）を好んで使います。つとして、空間（環境、楽譜）時間（音符、拍、小節、

まり、A と B は違うということに他なりません。

または演奏共有時間）力（自分対作曲家のダイバーシ

逆に A ＝ B となるように数字を代入して納得できるなら、理科系に進んでいたかもしれません。
特に声楽教育については、ピアノ、バイオリンと違ティに対する感情的、体力的係数）方向（空間全体か特定方向の聴衆か）が瞬時に知覚されるか否かで感動
確率は左右されます。

い、楽器が体内に有り、可視化が困難な領域な為、指つまり、それらについて、徹底して考え、自分の身導において数字は介在せず、感情と経験の支配で長年の丈と、置かれた立場、位置を文化的に定点観測し、あまり変化なくその指導が行われてきております。

いち早く中心、（問題の解決）を導き出す為の知識、

A と B の骨格、筋力、姿勢、声帯のメカニズム、横隔膜の働き、角度、言語の周波数の違いと音の動きについて、医学的、科学的指導がなかなか主流にはならない現実があります。
声に特化すると、発声に限れば、声紋閉鎖し、吐く

教養が必要なわけであり、音楽はこれらを網羅した上でするものだ、とも言えるわけです。
例えば私の領域において、本来、オペラ歌手というのは、大統領でも頭を下げると言われる程、全てを兼ね備え、教養に満ちた格調高い存在であったのです。

息の上に乗せるわけですが、歌唱する場合は、吸う息の量とタイミングにより次の表出、表現に変化を及ぼ

私は、イタリアを中心にオペラ歌手、指揮者、又はします。これに言語が加わり、母国語以外で歌う場合それに纏わる人々と交流してきましたが、スター歌手の子音と母音のさじ加減は、なかなか難攻不落でテクが衣装を付け、伝統的歌劇を上演し、その興奮に拍手

ニックを要するものであり、意識から無意識へ、瞬時を送る楽しみもさることながら、Opera ＝ Opus（ラに花を咲かせる為の知覚と演技力を養う、ということ

テン語）＝作品と言う意味において、“人間という総に集約されます。

合芸術”“Human being as a collective arts”であることが重要だと、巨匠達に会えば会うほど感じるも

一方、私が属する国際教養学部では Liberal artsのです。

を基本とするものの、プラトンのアカデメイア（アカデミア）時代から唱えられる、自由七科（天文、数学、

従って、音楽家にとって、限られた聴衆もさること

幾何、弁証、修辞、音楽、哲学）について深く理解しながら、他のジャンルの人々をも惹きつけられる表現ている学生は少なく、単に広く浅く、または深い知識者になる為には、体を意識的かつ、物理的に操り、かを持てばよい、と考えているにすぎず、また、何故そつ、色即是空、一度“空”になり、対象のエネルギーの時代から音楽 ( 知覚 ) が必要とされたのかについてを受信（クラシック音楽では楽譜）してから“色”をは、ほぼ興味の対象外になっています。

つけ、空間と対象へと送信すべきだと感じます。私は背骨が撓み、受信し過ぎて苦労してまいりましたが。

音楽に焦点を絞ると、［現象学的 Sound ＝天文、

それは日本的“頷きの文化”と西洋的 Horizontal

和音の配列＝数学、楽譜の図形的解釈 = 幾何、その基な文化の両極に携わる中で、昨今、ようやく今自身の礎をなす文法としての修辞、如何に歌われるか、表現やらねばならない送信方法がわかってきた気も致します。

としての弁証］の全てが揃わないと音楽は語れ、歌われないものとも言えます。

都忘れが好きだった母が、要介護でエーデルワイス

Page 6

International Medical Newsのようになった今、毎日が驚きに満ち、？？？の連続です。
睡蓮か水仙か、菫かタンポポか、それぞれ違う環境
で、時には両極端に違う境遇で出会ったとしても、対象の立場と思いに寄り添ってお互いプロデュースできるような発展を望みたいものです。

Maintaining status quo is decline !

Grazie !

発 行 人

石橋健一

編集委員

伊藤公一、近藤太郎、市橋

編集事務石橋長孝、長崎孝枝、八田七恵

発 行 所

公益財団法人日本国際医学協会

光、村上貴久、永井良三、谷口郁夫、山崎〒154-0011 東京都世田谷区上馬1-11-9-3F

発 行 日

TEL03(5486)0601

FAX03(5486)0599

E-mail: imsj@imsj.or.jp

URL: https://www.imsj.or.jp/

2022年11月3０日

力

ISSN0535-1405

No. 514

November 30, 2022
Published by International Medical Society of Japan,
Chairman, Board of Directors: Kenichi Ishibashi, MD, PhD
Editors: K. Ito, MD, PhD, T. Kondo, MD, PhD,
K. Ichihashi, MD, PhD, T. Murakami, PhD, R.Nagai, MD, PhD,
I. Taniguchi, MD, PhD, and T. Yamazaki, MD, PhD
1-11-9-3F Kamiuma, Setagaya-ku,Tokyo154-0011,Japan.
TEL 03(5486)0601 FAX 03(5486)0599 E-mail: imsj@imsj.or.jp https://www.imsj.or.jp/

The 456th International Symposium on Therapy
The 456th International Symposium on Therapy

physician, has been pointed out. Akira Tada

was held by the Zoom Webinar on September 15,

MD., Clinical director, National health insurance

2022. Dr. Ko Ichihashi, Director of the International

kuniyoshi/hasekebara clinic, who is a graduate

Medical Society of Japan (IMSJ), presided overof Jichi Medical University, has been practicing

the meeting.

efficient community medicine by making full

Medical ultrasonics-From POCUS to front-end technologyIntroductory Message from the Chairuse of ultrasound examinations. Today, he will
explain the usefulness of POCUS mainly with actual
case presentations.
Katsuro Tachibana M.D., Ph.D., Professor, Dept ofKo Ichihashi, MD, PhD
Director, IMSJ

Anatomy, Fukuoka University School of Medicine,

The theme of the 456th International Symposium

treatment for two generations. He will talk about

on Therapy has been set as "Medical ultrasonics

new world-leading technologies, starting with

-From POCUS to front-end technology-". Ultrasoundthrombolysis, then microbubbles, and further

in medicine is primarily used for diagnosis.

ultrasound gene therapy using nano-bubbles.

Previously, technicians and physicians familiar with

I hope that you will learn about the wide range

examinations ordered performed examinations inof usages of ultrasound in medicine by listening

physiology laboratories for detailed observations,to their lectures on the two extremes - thewhich was highly valued. Recently, however,

usefulness of ultrasound in daily medical practicethe usefulness of Point of Care Ultrasound, which

and the front-end technology of ultrasound usedis performed at the bedside by the attendingin gene therapy.

has been researching the use of ultrasound forPage 8International Medical News

LectureⅠ
POCUS (Point of care ultrasound)spreading in- to out-of-hospital for all
the patients in Japan
Akira Tada MD．
Clinic director
National health insurance kuniyoshi/hasekebara clinic
Point of care ultrasound (POCUS) refers to ultra
sonography performed and interpreted by aclinician at the patient’s bedside.
【Differences between POCUS and comprehensive
ultrasonography】
Comprehensive ultrasonography is mainly
performed by organ-specific ultrasoundspecialists and ultrasound technologists using
high-performance ultrasound equipment
installed in ultrasound examination rooms．
POCUS, on the other hand, is a quick ultrasoundexamination performed at the bedside by aclinician focusing on findings necessary for
diagnosis or treatment. For this purpose, theultrasound device used in POCUS should besmall and portable.
【POCUS development】
The earliest POCUS protocol was FAST (focused
assessment with sonography for trauma) for
intra-abdominal hemorrhage following blunttrauma.
Since then, POCUS protocols have beendeveloped and utilized in clinical practice.
POCUS was initially developed for use inemergency departments and hospitals, andhas since been used in a wide range of settings,【The evolution of hand-held ultrasound devices】
Furthermore, POCUS has progressed along with theevolution of portable ultrasound devices.
The improved portability of POCUS due to its
smaller size allows for ultrasound examinations at
any location, and the improved image quality has
led to a variety of applications.
In addition, the ICT function of the ultrasounddevice itself facilitates information sharing withcolleagues and supervisors and makes it easier
to consult with patients in and out of the hospitaland at home．
These technological advances are changing
home care as well as emergency medicine.
As of 2022, there will be more than 800,000
patients in home care in Japan, and thenumber is increasing every year. Although there
are limitations on the tests and treatments inhome healthcare, the use of POCUS has greatly
expanded the possibilities.
On the other hand, in home healthcare, it isdifficult to perform POCUS on all indicated patients
due to the lack of manpower of physicians.
Therefore, home-visiting nurses are expected tobe the POCUS providers. They are regularly involvedin the medical and nursing care of patients athome and can more closely assess patients’changes.
The benefits of using POCUS for home-visiting
nurses are as follows. The visualization of patientcomplaints provides reassurance to both patientsand health care providers, and the use ofultrasound images facilitates the communicationof information between professions.

including disaster situations and home care.

【The issues of POCUS】

In recent years, the multifaceted use of POCUS

First, there are some barriers to evidence

in COVID-19 has also attracted attention. While

creation.

there are limitations in the use of imaging tests

Although data on the efficiency and economics

with droplet and contact infection prevention,of POCUS are increasing, data on patient

POCUS, which is easy to perform in the field,

outcomes are still insufficient. On the othercan be used to detect pneumonia, myocarditis,

hand, the variation in skill levels of clinicians

and thromboembolism, which are serious

performing POCUS and the difficulty ofcomplications of COVID-19, as well as for respiratory

standardizing scanning protocols are barriers

management and transfusion management.

to clinical research and are issues to be

Page 9International Medical News

addressed in the future.

attracted much attention. The word “nanobubble”
is officially termed by ISO as “ultrafine bubble” andNext is the issue of the payment system for POCUS.

defined as bubbles smaller than 1 micrometer.

Concerning medical fees, POCUS is partiallyFew studies have evaluated the effect of

distinguished from comprehensive ultrasonography

different NB size distribution to the efficiency

in home healthcare in Japan, but in hospitals,of gene delivery into cells. We studied, various

there is no distinction between them.

size of albumin stabilized sub-micron bubbles

In addition, POCUS performed by visiting nurses

and examined in an in vitro ultrasound irradiation

is currently not reimbursed, which is an obstacle

setup in the aim to compare and optimize geneto its widespread use.

transfer efficiency (1). Results with pDNA showedThus, for POCUS to be widely utilized in the future,significant increase of gene transfer efficiency

it is considered necessary to establish a payment

in the presence of NB. Similarly, carrier-freesystem.

mRNA transfer efficiency increased in the same
conditions. It is suggested that NB size contributed

Thirdly, educational opportunities should be

more to the delivery of genes into the cytoplasm

secured under the SARS-CoV-2 epidemic.

with ultrasound. Although further experiments are

The most desirable learning for POCUS is hands-

needed to understand the underlying mechanism

on training, in which participants hold the probe

for this phenomenon, the present results offer

and receive instruction, rather than just listening

valuable information in optimizing of NB for future

to lectures.

ultrasound-mediate gene therapy. In addition,

On the other hand, the number of hands-

our experiments suggests that lower ultrasoundon seminars rapidly declined after the SARS-

intensity can be used to induce gene transfer

CoV-2 epidemic, and securing educational

thus opening possibility of miniaturization of theopportunities became an urgent issue. In response

ultrasound device. In the future, hand-held, battery

to this problem, online lectures, remote live

powered, portable ultrasound gene “injectors”

demonstrations, and hands-on activities are

may be used for gene vaccines and for various

gradually increasing by utilizing ICT devices.

cancer therapy.

The search is on for more effective educational
methods, combining traditional and new1) Kida H, Feril LB, Irie Y, Endo H, Itaka K andeducational methods.

Tachibana K (2022) Influence of Nanobubble
Size Distribution on Ultrasound-Mediated Plasmid
DNA and Messenger RNA Gene Delivery.

LectureⅡ
New horizons in ultrasound genetherapy with nanobubbles
Katsura Tachibana, MD. Ph.D.
Professor, Dept of Anatomy
Fukuoka University School of Medicine
Gene therapy has been intensively investigatedas a new treatment for various cancers as well
as for rare diseases. Therapeutic genetic materials
such as DNA or RNA are required to reach thetarget cells in sufficient quantities to yield beneficial
outcome. The use of nanobubbles (NBs) for
ultrasound-mediated gene therapy has recently

Front. Pharmacol. 13:855495. doi: 10.3389/
fphar.2022.855495

Discourse
Introduction of the speaker of discourse
Ko Ichihashi, MD, PhD
Director, IMSJPianist and music producer Hiroo Hadame will
give us a lecture titled "Music is a Flower that
Blooms with Time”. Mr. Hadame’s broad-ranging
and unique activities include the planning andproducing of Italian operas, classical concerts,
and others in Noh theaters, shrines, temples, andPage 10

International Medical News

rural settings, as well as the teaching of posture

close the vocal folds and place them on theand glottal movements through scientific analysis

exhaled breath, but when singing, the amountinside and outside Japan. He is going to introduce

and timing of the inhaled breath can affect thesome of his activities, and also going to use his own

following expression.

piano performance and beautiful voice to make

When adding language to this mix, the modulation

his lecture easy-to-understand for us. Please lookof consonants and vowels when singing in a

forward to his lecture.

language other than one's native tongue is quite
impregnable and requires technique. Therefore,

Discourse: Music is a Flower that Blooms
with Time
Hiroo Hadameleads to cultivating the perception and acting
ability to instantly bloom, from conscious to theunconscious.

Pianist, Music producer

At the School of Liberal Arts, to which I belong to,

I cannot thank you enough for giving me thisalthough Liberal Arts is the foundation, few students

wonderful opportunity!

have a deep understanding of the seven liberal

I feel as if my long-standing science complex has

arts (astronomy, arithmetic, geometry, rhetoric,

been lifted.

grammar, music, and philosophy) that have been
advocated since Plato's Academia, and many

Now, as a musician myself, I would like to talk a

simply think that it is enough to have a broad or

little about music and language, and the necessity

shallow knowledge or have in-depth knowledge.

of music in a liberal arts context.

The understanding of why music (perception) was
needed from that time period has become an out

In recent days, the word “diversity” has becomeof interest for many.

a key word in our society. In Japanese, this word
is translated as 多様性 (groups with widely differing

When talking about music, it can be said thatproperties co-existing). But in the case of Italy, formusic cannot be spoken or sung unless all of theexample, the word "different" is not used very often

following are in place: phenomenological soundin everyday life, but rather use the word "Diverso"= astronomy, harmonic arrangement = arithmetic,(noun form Diversità). In other words, “A” and “B”

graphic interpretation of musical notation =are different.

geometry, rhetoric as its underlying grammar, how

If I had been able to substitute numbers so that

it is sung and its expression as rhetoric.

A=B, I would have gone into the science field.

In addition, when performing, the probabilityof being moved by the performance depends

When talking about vocal music education,on the instantaneous perception of space

unlike piano and violin, the instrument is inside(environment, score), time (notes, beats, measures,

the body and is difficult to visualize, so numbers

or shared performance time), force (emotional anddo not intervene in instruction but rather emotion

physical coefficient of diversity between oneself

and experience becomes the key in instruction

and the composer), and direction (the entire

throughout history.

space or an audience in a particular direction),

The reality is that medical and scientific guidanceas initial settings before any esoteric philosophy.

on the differences in skeletal structure between

In other words, it is necessary to think thoroughly

A and B, muscle strength, posture, vocal cord

about one's own stature, position, and location

mechanisms, diaphragm function, angles,

from a cultural fixed point, and have thelanguage frequencies and sound movement is notknowledge and education to quickly derive

mainstreamed in the teaching field.

the center (solution to the problem), and music
is to be done after covering all of these bases.

Focusing on the voice, during vocalization, we

For example, in my field, opera singers werePage 11originally known as the well-rounded, cultured, andeducated that even the presidents would bow
down to them.
I have interacted with opera singers, conductors,
and others in the field, mainly in Italy, and while
I enjoy the excitement of star singers in costume,
performing traditional operas, the more I meetthe masters of this art form, the more I feel theimportance of "Human being as a collective art”
in the sense that Opera = Opus (Latin) = work.
Therefore, for a musician, in order to become
an expressive person who can attract not only
a limited audience but also people from othergenres, one must consciously and physicallymanipulate the body, become "empty" andreceive the energy of the subject (in classicalmusic, the musical score). Once getting the senseof "emptiness", then "color" should be added andtransmitted to the space and the object. Becauseof this, I have struggled with my spine flexing andreceiving too much.
But now that I have been involved in both polesof Japanese "nodding culture" and Western"horizontal culture," I think I finally understand how
to transmit in my way.
Now that my mother, who used to love Gymnaster(miyakowasure), is in need of nursing care and is
now like Edelweiss, every day is full of surprises.
Whether it be water lilies or daffodils, violets
or dandelions, even if we encounter each otherin different environments, sometimes under
extremely different circumstances, I would liketo see a development where we can better eachother, understanding the stature and thoughtsof the counterpart.
Maintaining status quo is decline!
Grazie!

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