自己顔に対する意識に関する研究北海道大学病院咬合系歯科矯正歯科

日下部豊 寿There are many orthodontic patients who are expecting an improvement of esthetic facial appearance with a focus ontheir mouth. But the preference of the face is various, and the estimation of facial aesthetics is highly dependent on personal
preference. Then it will be very important to know how the orthodontic patients are aware of their own facial appearance.
The purpose of the present study was to investigate how laypersons are aware of their own faces via a questionnaire.
The selected subjects were 25 females aged from 20 to 27 years old, who are 3rd and 4th –year dental students in
Hokkaido University. All subjects are asked to fill out a questionnaire about awareness of their own facial appearance
describing focusing on the visual impression of 25 points of their faces, the subjects are asked to select one from 5 degree
criteria of satisfaction (1: satisfied, 2: somewhat satisfied, 3: neither satisfied nor dissatisfied, 4: somewhat dissatisfied, 5:dissatisfied). The distance between upper / lower lips and E-plane were measured from the lateral facial photographs of thesubjects. After that, the subjects are asked to choose the most favourite facial one from 8 silhouettes of face they have lips
anteriorly / posteriorly positioned every 2mm from the average profile in Japanese.
(1) The degree of dissatisfaction was a little higher in the point of “Overall impression of the profile”, “Outline ofthe profile” and “Nose” and so on. (2) The average upper and lower lip positions are 1.09mm and 0.15mm anterior to theE-plane, respectively. (3) Laypersons prefer the silhouette which has posterior lips position to the E-plane.
Laypersons felt a little dissatisfaction for their own profile. And they preferred posterior lips position regardless theirown facial appearance.

１．緒

形態が歯科矯正学においては重要な位置づけにある。この言

2）

側貌形態の計測には、Tweed 分析 や一般的にも有名な
3）

近年、日本人の歯科矯正治療（きれいな歯並びとしっか

Ricketts の Esthetic line（E-line） などの軟組織分析があり噛めるかみ合わせを作る治療）に対する意識が向上し、る。顔面は頭蓋骨や顔面骨さらには顎骨などの骨組織の上虫歯の治療だけではなく凸凹になった歯並びや三次元的にに多種多様の筋肉や脂肪がのっており、この上に皮膚組織顎の位置がずれているかみ合わせを治す歯科矯正治療を希がのって軟組織を形成している。さらに、上下顎骨にある望する患者が増加している。特に、成人になってから矯正歯槽骨には歯が植立しており、この位置が口唇の状態を決治療を希望する患者数は大きく増加している 。歯科矯正める大きな要因となる。このため、側貌を考える時にはこ治療のゴールは「きれいな歯並びを獲得する」という目的

れら歯や骨組織や筋肉、さらには皮膚や脂肪組織なども大のみならず、正しい口腔機能を達成するための「正しいかきく影響することを踏まえる必要があることは言うまでもみ合わせ（個性正常咬合）」を確立するという目的がある。

ない。これを背景に、歯科矯正治療では側面のレントゲン

また、近年ではかみ合わせの善し悪しが健康長寿に深く関写真（セファログラム）から硬軟組織に関わる各種解析を連するとも考えられていることから、医科からも注目を集行い、いわゆる「美しい横顔」を一つのゴールとして提案める部分である。一方、歯科矯正治療は歯並びやかみ合わしている。しかし、（1）日本人はそもそも横顔に対する認せの改善と同時に歯と口唇との相互位置も変化することか識が強くないという報告 、（2）各種メディアの普及によら、口元を中心とした顔貌の改善を主訴として治療を期待

り美しさに対する認識がボーダーレスになってきている可する患者も少なくない。口元は側貌の美しさを決める上で能性があること、（3）顔面軟組織形態は骨格に大きく左右重要な意味を持つと考えられており、歯科矯正治療ではされること、（4）ほうれい線の問題など aging に対する認

Tweed が「顔面線（横顔）の調和」を治療目標の 1 つに掲

識が強くなっていること、など、従来からある古典的な手げるなど、実際の治療ゴールを考える上では側貌（横顔）法のみで美しさを判断、提案するには不十分と言わざるを1）4）得ない環境に直面している。これまでの研究手法では「術者が」あるいは「一般人が」他人の側貌に関してどのような印象を持つかというものが主体であったが、そもそも自Investigation of Consciousness for Own
Facial Appearance
Toyohisa Kusakabe
Clinic of Orthodontics, Oral Rehabilitation,
Hokkaido University Hospital

分自身が自分の顔をどのように感じているのか、という視点に欠けるものであった。このようなことを背景に今回、術者サイドからの retrospective な研究ではなく、「一般人や矯正患者が自分自身の自己顔に対してどのような意識を− 122 −自己顔に対する意識に関する研究もっているのか、また、これが本人の顔面軟組織形態とど（以下側貌写真）を作成し資料とした。次に、側貌写真上のような関連にあるのか、さらにこれらの個々人がどのよで各対象の E-line を設定し上下口唇との距離を計測した。

うな顔貌を好むのか、を明らかにすること」とした。

なお、E-line の設定は鼻尖とオトガイを結ぶ接線とした２．実（1）対（Fig. 1）。また、計測に際しては、E-line より前方に口唇験がある場合を「+」、後方にある場合を「−」とした。

象

本研究は北海道大学病院倫理委員会の審査を経て行うも（4）アンケート調査のである。研究対象は本研究への同意がえられた 18 歳以

被験者に対して、以下の自己顔に対する意識に関するア上の女性で、北海道大学歯学部３年生と４年生の女性 25ンケート 調査を行った（Table 1）。アンケートは 24 項目人（20 歳から 27 歳）を対象とした。

からなるが、内訳は（1）正面顔、横顔、斜め顔の印象、ア5）（2）顔面写真撮影方法
被験者顔貌写真を規格化して撮影した。すなわち、頭部固定を左右のイヤーロッドにておこない、被写体、カメラ間距離を 1 . 5 m として撮影を行った。カメラは Nikon 社製
D 40 にて焦点距離 55 ミリのレンズを用いた。さらにパソコン上での計測のため、ルーラーを同じ画面に写すこととした。顔面規格写真の撮影は正面、45 度斜位、側面の方向から行った。撮影条件としては、噛んだ状態（最大咬頭嵌合位）で上下口唇を軽く触れる状態、および歯をみせる笑顔でも行った。

（3）資料

撮影した画像データから等倍に印刷した側面の顔貌写真

Table 1
１ 満足

２ どちらかというと満足

Fig. 1

E-planeQuestionnaire

３ どちらともいえない

４ どちらかというと不満

５ 不満

正面顔全体の印象
斜め顔全体の印象
横顔全体の印象
顔の輪郭（正面）
顔の輪郭（側面）（（（（（１１１１１２２２２２３３３３３４４４４４５５５５５）））））

顔の各部分のバランス
顔の左右のバランス
口元全体の印象
唇全体の印象まゆ（（（（（１１１１１２２２２２３３３３３４４４４４５５５５５）））））

まぶた目
ひたい（おでこ）鼻耳（（（（（１１１１１２２２２２３３３３３４４４４４５５５５５）））））

ほほ上唇下唇
あごえら（（（（（１１１１１２２２２２３３３３３４４４４４５５５５５）））））

歯歯並び
自分の横顔 は好きですか？
自分の笑顔 は好きですか？

（（（（１１１１２２２２３３３３４４４４５５５５））））− 123 −

コスメトロジー研究報告 Vol.21, 2013

ウトラインの印象、など顔全体に関する印象からなる９項

３．結目、ならびに（2）目、鼻、口、口元、かみ合わせ、歯、唇、果

あご、えら、などの個々のパーツからなる 15 項目、とした。

Table 2 に各被験者の E-line と上下口唇間距離のデータ

これらのアンケートは満足から不満までの５段階評価の尺を示す。これより、全被験者の E-line から上口唇までの距度順位の形式をとるものである。さらに本アンケートに加離は平均− 1 . 1 mm、同じく下口唇までの距離は− 0 . 2 mm

えて、（3）我々が所蔵する日本人側貌の平均シルエットをで、各々 E-line より後方に位置していた。

基準に E-line をもとに上下口唇部を一塊にして前後に２Table 3 にアンケート 24 項目のデータの一部を示す。こmm ずつ移動させて作製した８枚のシルエットと、同様にれより、自己顔については「側面の全体印象」、「側面の輪オトガイ部を前後に２mm ずつ移動させて作製した８枚か郭」や「鼻」「オトガイ」などの項目で不満の程度がややらなる２種類のシルエットシリーズを作製し、それぞれで高かった。なお、これら不満の程度の高かったものと「最も好ましいもの」を抽出させた（Fig. 2）。また、（4）E-line からの距離との関連性を検討したが、関連性は認め今までに自分の横顔を写真やビデオ等で意識してみたことられなかった。

があるか、化粧の時（髪ではなく）、横顔を意識して見た

Fig. 3 - 1 と - 2 に最も好ましいものとして選ばれたシルエ

ことがあるか、一日に何度くらい鏡をのぞくか、化粧の時ットの度数分布表を示す。これより、口元を動かしたシリに特に注意する点はどこか、などの日常生活に関するアンーズでは、日本人の平均顔のシルエットよりやや口唇が後ケートを行った。一方、これらのアンケートの後に先に撮方位のものが多く認められた（Fig. 3 - 1）。また、オトガイ

影した本人の顔貌の画像データをタブレット PC（iPad 2 ,を動かしたシリーズでは、引っ込んだ（小さい）オトガイApple 社）上に描出し、（5）アンケート（1）（2）上で自己顔，を好む傾向が認められた（Fig. 3 - 2 ）。

に対して「満足」もしくは「不満」という点数を与えた項

Table 4 に、「自分の横顔を意識してみることがあるか」目についての具体的内容に関しての聞きとり調査を行った。 「化粧の時（髪ではなく）、横顔を意識して見たことがある

Fig. 2

Silhouettes of profile

above: upper/lower lips changing series
below: chin changing series
Silhouettes of no.5（above）and no.4（below）described the Japanese average one

Table 2

Table 3Distance from E-plane to upper and lower lip

E-plane to upper Lip
E-plane to Lower Lip

Ave

MedianS.D.

ー 1.09ー 0.15

ー 1.2
ー 0.4

1.60
1.87

Items with over 3.0 average

Overall Impression of the Profile
Outline of the Profile
Mouth and Its surrounding
Nose
ChinDentition
Bite（Anterior）− 124 −

Ave

S.D.

3.52
3.44
3.24
3.72
3.12
3.28
3.20.820.82
1.09
1.02
1.24
1.49
1.47

自己顔に対する意識に関する研究か」という横顔の意識に関するアンケート結果を示す。こ

これまでの研究は一般集団の個々人や歯科矯正治療を受れより、被験者においては自分の横顔については、あまりける患者がどのように自己顔を認識しているのか、という意識してみてはいないという傾向が示された。

基本的な観点については全く検討しておらず、一般的に「美４．考しい横顔」あるいは「矯正歯科医師が美しいと判断した横察顔」といった概念に偏在しているという大きな欠点がある。

近代歯科矯正学の歴史は、アメリカの Angle らが 1890

このような展開は、各個人がもつ顔面形態とこれに対する年代に体系を築き現在に至る。わずか 100 年強の歴史であ意識、さらには aging に対する顔貌の変化とこれに対するるが、このなかで「歯並びやかみ合わせを治すために小臼意識の変化といった人間がもつ根源的なものを網羅できな歯を抜去し、そのスペースを利用して歯を排列するべきか

い危険性を有すると考えられる。

どうか」という議論がおこった。もちろんできれば歯を抜本研究ではこれらの点を十分に考慮することで、「各個去せずに並べることが望ましいことは言うまでもないが、人が自分の顔を（おそらくは社会に存在するひとりの人間このような場合には歯を抜去して並べる場合に比べ、概ねとして）どのようにとらえているのか」を導き出すことを前歯を少し前（外側）に排列することになるため、口元の目的とするものであり、個々人の認識の上にいわゆる「歯突出感が強くなったり、上下口唇の閉鎖が困難になったり科矯正治療におけるオーダーメード治療」の展開の可能性という問題を生じる場合がある。このようなことを背景にがあるという認識である。

口元を中心とした側貌の研究が 1950 年代頃から盛んに行

軟 組 織 に 関 わ る 評 価 は い わ ゆ る「attractiveness」 やわれるようになってきた。このなかで Tweed は歯科矯「preference」といったキーワードに深く関連づけられる

正治療の目的の第一に軟組織側貌の美しさをあげたため、ため、評価そのものが困難であり、人種や文化のバックグ

歯科矯正治療においては咬合機能と同時にセファログラムラウンドを考慮する必要もあることから、一般的に研究対を用いた硬軟組織形態の評価や歯と側貌とのバランスも同象の抽出には難しい面を有する。これに対してわれわれは時に重視される傾向が強くなり、近年ではアメリカのみなこれまでにも、「自己顔」に対する「attractiveness」といらず世界的にこれらの研究が多数行われるに至った。さらう観点から軟組織側貌を検討した実績を有し、この部分のに、口腔内においても、歯と歯肉、口角、口唇との位置関研究の有用性と重要性を示唆している係についても、患者からの審美的な要求は近年ますます強れは軟組織の形態は「美しさ」という点のみならず、口唇くなり、いわゆる「審美」に関わる部分は歯科矯正学にお閉鎖が可能かどうかというきわめて機能的な側面と密接にいても大きな研究分野の一つとなっている。

関連することを示唆しており

2）

Fig. 3-1

Selected silhouette among lips changing series
Table 45−7）。さらにわれわ8, 9）

Fig. 3-2

Selected silhouette among chin changing series

Daily consciousness to their own profile
Ave

S.D.

今までに自分の横顔を写真やビデオ等で意識してみたことがありますか

3.16

1.34

化粧の時（髪ではなく）、横顔を意識して見たことがありますか

3.84

1.28

− 125 −、「機能的な形は優れた形コスメトロジー研究報告 Vol.21, 2013

態美をも有する」ことは人間においても両立しうるというつ平均的な咬合を有する被験者から軟組織を予測する方法のが着想の発端である。

を確立した 。これらから美人画の側貌から骨格を算出す

結果より、今回用いた被験者の E-line からの平均的な口元の位置は、Ricketts の言う好ましいシルエットに近似し10）ると日本人の平均的な値よりもややオトガイが引っ込んでいる（小さい）という興味深い所見が得られている。ていた。この値は過去の日本人の報告に比べやや E-line に現在、われわれは、歯科矯正治療を希望する患者と一般対して後方に位置するものである。一方、自己顔の“横顔集団という異なる２つの集団で自己顔への意識の調査を、の全体印象”や“横顔の輪郭”、“口や口元周囲”、“鼻”そ形態学的な観点を踏まえて行っている。これら２群は美にして“オトガイ”など横顔の印象は、やや不満に感じてい対する意識が異なり、矯正患者の方で意識が高いという仮た。これらの項目は概ね「横顔」に関するものであること説を立てている。今回用いたアンケートは、これら矯正患は注視すべき点である。一般集団を用いて行ったわれわれ者が自己顔についてどのように認識し、良い点や悪い点をの研究 では E-line に対する上下口唇の位置は今回の被験どのように認識しているか、あるいはそれに対してどのよ者よりもやや前方にあり一般的な「attractiveness」とはうな「執着」をもって対応しているかがわかるものになっやや乖離していたために不満の程度が強いとも考えられた。ている。これらの集計から、自己顔に対する満足の程度のしかし、今回の被験者は少なくとも E-line に対する上下口高い部分や不満の程度の高い部分が抽出されると予想して唇の位置は Ricketts の言う好ましいシルエットに近似している。今回は抽出できなかったが、いわゆるほうれい線にいたにも関わらず不満の程度が強かった。このことは、推ついては、メディアなどでも露出頻度は高い。しかしなが察の域をでないものではあるが、日本人は横顔そのものへら、形態学的な裏付けや個人の好みまで含めた検討は皆無の抵抗（嫌悪）があるという見方をすることもできると考である。これまで我々は Midofacial Line（横顔における頬えられる。これらの被験者においては、そもそも「横顔をの張り出し）の検討を行ってきた 。矯正治療を希望する意識してみることがあるか」「化粧の時（髪ではなく）、横患者においてはセファログラムを撮影することから、今後顔を意識して見たことがあるか」の問いに対しては「あまはさらにほうれい線に関する調査が可能になると考えられり意識していない」という回答を示す傾向がみられた。こる。

5）

れらより、日本人にとっては、横顔の概念が非日常の概念につながり、若干の抵抗感を示すものとも考えられる。

7）以上より、本研究がコスメトロジーに及ぼす影響は下記の様に考えている。

一方、シルエットに関する好みは「口唇が E-line よりや（1）現時点では日本人女性は必ずしも「横顔」に対する認や後退している」「オトガイがややひっこんでいる（小さ識は強くはない。しかしながら世界的には profile が強い）」ものを選択する傾向がみられた。シリーズのシルエ調されたコスメの広告などが多くみられる。この間にあットは E-line を基準に作成しているが、「口唇が E-line よる乖離を踏まえた広告宣伝の可能性が示されたと考える。

りやや後退している」ことは、逆にみると鼻やオトガイが（2）一般集団の顔貌形態とその意識から、マーケティング相対的に突出することになる。一方、「オトガイがややひにおけるターゲッティングの一助となると考える。

っこんでいる（小さい）」ことは、E-line を設定する上では（3）本研究で用いたアンケートをフィードバックすること口唇に近づきやすくなることから、この両者は本来同時にで、オーダーメードコスメが形態学の観点から実現できは生じにくい。少なくとも小さいオトガイを好みながらもると考える。具体的には今後さらなる「オーダーメード口元が E-line よりも後退するためには、鼻が高い必要があコスメ」の発展が期待されるが、これにたいする解答のる。本研究でもっとも興味深かった所見はこの点にある。

一部になると考える。

自己顔という観点ではオトガイは比較的大きい集団であっ５．統たが、求める顔は「オトガイが小さく、口元も引っ込んで括いる」という状況と言うことになる。はたしてこのような日本人の自己顔に関する認識においては、全般に不満の顔貌は可能であろうか。これに対する回答として近代日本程度が強かったが、特に横顔については一般的に美しいと画において鏑木清方や上村松園などが得意とする「美人画」言われる横顔を持ちながらも不満足な印象が強い傾向を示があるとわれわれは考えている。これらの「美人画」ではした。一方、好みの横顔については「口元が引っ込んだもまさに小さなオトガイと引っ込んだ口元を有していることの」「オトガイが引っ込んだもの（小さいもの）」を求めるがわかっている。このようなことを踏まえると、現代の日傾向が強かった。

本人も、日本人固有の美しさと文化的に培われてきたものへのあこがれが深層にあると考える事も可能かもしれない。
なお、これら美人画ではもちろんセファログラムは有していない。このことからわれわれは別にセファログラムをも謝辞本 研究を実施するにあたりご支援いただきました公益財
団法人コスメトロジー研究振興財団に深く感謝いたします− 126 −

11 , 12）。

自己顔に対する意識に関する研究

また、本研究の遂行にあたり多大なご教授を賜りました北海道大学大学院歯学研究科口腔機能学講座歯科矯正学教室

30 ( 1 ): 40 - 45（2002）
８）Handa K, Sato Y, Kaneko T, Yamamoto T, and Iida
J : A new method to evaluate lip sealing and its clinical准教授 佐藤嘉晃先生に心より御礼申し上げます。

application, Part 2 : Lip sealing during the daytime and（引用文献）

sleep. Hokkaido J Dent Sci 26 : 83 - 93 , 2005 .

１）金澤成美、山本隆昭、高田賢二、藤井元太郎、石橋抄

９）Leonardo SE, Sato Y, Kaneko T, et al : Differences

織、佐藤嘉晃、原口直子、今井徹、中村進治：北海道大in dento-facial morphology in lip competence and lip

学歯学部附属病院を受診した矯正患者の過去 15 年間のincompetence. Orthodontic Waves 68 : 12 - 19 , 2009 .
10）佐藤嘉晃，角野晃大，小原三郎，他 「軟組織プロフ

変遷．日矯歯誌 57（2）：92 - 102（1998）
２）Tweed, CH : Evolutionary trends in orthodontics,past, present, and future. Am J Orthod 39 : 81 - 108 ,ァイルから硬組織の上下顎前後的位置関係を予測する」
道矯誌，38 ( 1 ): 10 - 16（2010）1953 .
３）Ricketts, RM : Planning treatment on the basis of
the facial pattern and an estimate of its growth. Angle

本矯正歯科学会大会，2012 年 9 月 26 日－ 28 日，盛岡繊消誌 37 : 558 - 564 ( 1996 )５）佐藤嘉晃、井上則子、大滝尚子
識調査

他 : 顔貌に関する意

12）Toyohisa KUSAKABE, Yoshiaki SATO, Kumu
FUKUSHIMA, Mai OTSUKA, Junichiro IIDA：

北矯歯誌 26（1）：21 - 30 ( 1998 )６）日下部豊寿 , 佐藤嘉晃 , 岡本11）日下部豊寿，佐藤嘉晃，菅原由紀，福島久夢，大塚麻衣，飯田順一郎：顔貌の意識に関する研究，第 71 回日Orthod 27 : 14 - 37 ( 1957 )４）村澤博人 顔と美（本助成金による業績）

亨，他 「骨格性下顎前Are Japanese laypersons happy with their facialth

突症患者の側貌の変化－下顎枝矢状分割術と矯正治療とappearances?, 45の比較―」日顎変形誌 , 16 ( 1 ): 1 - 7 ( 2006 )Association of Orthodontics, 4７）大滝尚子，佐藤嘉晃，梶井貴史 他：CR 画像側面頭部 X 線 規 格 写 真 に よ る Midfacial line の 研 究

Annual Scientific Congress Koreanrdth

Joint Symposium ofKAO and JOS, November 1 - 3 , 2012 , Seoul (Korea)

道 矯 誌，− 127 −