︵男性１０８︑女性１０９︶名︒年齢分布は左上図の様に︑５歳 までに全体の８２．５％が含まれており︑中央値が３歳と若年層に偏った分布となりました︒
２１７例のうち︑完全に回復したも のが８６例 ︑後 遺 症 の残 ったものが５６例︑経過観察中が１７例︑死亡したものが５８例でした︒
インフルエンザの発症から脳炎・脳 症 の症 状 を 呈 す る までの期 間は︑全 体 の平 均 で１．４日 と非 常に短 く︑死 亡 例 では平 均 は１．１
日 と︑回 復 例 の１．５日 と比 較 して短くなっている も のの統 計 的 に有意な差ではありませんでした︒
脳炎・脳症の症状としては︑意識障害︑痙攣が最も多 く︑次 いで麻痺 ︑嘔 吐 ︑異 常 行 動
な ど でした ︵左 下 図参照︶︒

今月のテーマインフルエンザ

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１．１
１．４
１．７
１．５
１．４
脳炎・脳症までの日数公表しました︵
一方︑アスピリンをhttp://www.mhw.go.jp/searc含む市販薬の服用あ
h/docj/houdou/110
るいはインフルエンザ
6/h0625-2̲1︶︒の診断前の同 剤 の使
1.html
そ れ によ用が５例でした︒︵注る と ６０歳
水: ぼうそう ・インフ
以下で︑インルエンザの時 に︑アスフルエンザのピリン入 りの熱 さ ま
経 過 中 に発しを 使 う と激 しい嘔
熱 ・意 識 障
吐・意識障害・けいれ
害 が見 ら れんなどの症状を特徴
インフルエンとする﹁ライ症候群﹂
ザ 脳 炎 ・脳を 起 こす という 報 告症 と診 断 さがあります︶︒
れ た報 告 例
なお︑今回の調査では︑脳炎・脳症を続発
は ︑２ １ ７した患者さんの中に︑インフルエンザワクチ

今年もまもなくインフルエンザのシーズンがやってき ます︒昨年︑一 昨 年 と１２月 にインフルエンザを取り上げておりましたが ︑今 年 は 後 述するワクチンの関 係 で︑１ヶ月 早 く ︑これ ま でとは 別 な観点からインフルエンザについて取 り上 げてみたいと思います︒
インフルエンザが恐 いのは︑単 に症 状 が重いという以外に︑脳炎・脳症や心筋炎 ︑肺 炎などの重篤な合併症の見られる頻度が高いからです︒
平成９年〜１０年の冬は︑主に学童を対象としたインフルエンザ様疾患発生報告において︑全国で１２７万人と過去１０年間で最高の患者数となるとともに︑インフルエンザの臨床経過中に発生した脳炎・脳 症 による 死亡例が報告されました︒これ を 受 けて厚 生
省 はインフルエンザ脳 炎 の実 態 把 握 のために全 国 調 査 を 行 い︑その結 果 を ６月 ２５日
後遺症有 後遺症無異常行動

死亡
回復
全体
50

第 ３４号
土 川 内 科 小 児 科 ニュー ス

嘔吐

麻痺

けいれ ん

意識障害

11-16-20-1520

年齢109876543210150

100

症例数

403020

報告数

平 成 １１年 １１月*予防接種の時間 午後１：３０〜２：００*今月は特別な予定は入っておりません。

60

年齢別報告数の分布50100200脳 炎 ・脳 症 に関 連 した症 状

ン接 種 を 受 けている 人 は１例 も いませんでした︒
以 上 が︑今 回 発 表 にな った資 料 の概 略 ですが︑インフルエンザの経過中に見られる脳炎・脳症は︑①その発症までの期間が１〜２
日 と非 常 に短 く︑② 初 発 症 状 としては︑意識障害︑けいれんが多い事がわかりました︒
高熱はインフルエンザに特有の症状ですので︑高熱を理由に外来を受診した時点では︑まだ脳炎・脳症 特 有 の症 状 がな く︑帰 宅 後 夜になって︑意 識 障 害 な どが出 てくる 事 も 考えら れ ます ので︑注 意 深 く観 察 して︑心 配な症状が見られ始めた時には︑再受診する
事 が大 切 であ る ことを 覚 えておいていただ
きたいと思います︒
インフルエンザワクチンの接 種 率 が高 かった訳ではあ りませんので︑今 回 のデー ターから︑ワクチンの接種を受けていれば︑脳炎・脳症にかからないということは言えません
が︑積極的 な 治 療 法 が確 立 していな い現 状
では︑重 症 化 を 防 ぐためにはワクチンの接種を受けておく事は十分考慮に値する事と思います︒インフルエンザワクチンの集 団 接種が行われなくなった事が︑インフルエンザワクチンの効果を否定するものではあ りませんので︑厚生省の発表した予防 接 種 問 題検討小委員会の報告書︵下のコラム欄︶なども お読 みにな って︑予 防 接 種 を 受 ける かどうかをご検討下さい︒特に︑ウイルスに対する抵抗力が弱いお子さんや免疫力の低下する高齢者では︑インフルエンザにかかると重症化しやすいので︑注意が必要です︒
今年はインフルエンザワクチン接種の希望者が多 く︑昨 年 の倍 量 を 生 産 したとのこと
です が︑現 時 点 です でに手 に入 りません︒
当院でも昨年の４倍の量を何とか確 保 しましたが︑希望者が多く︑すでにその３分の２が予約で埋まっております︒いざ受けたいと思ったときには︑ワクチンがな いという ことにならないようにご注意下さい︒
用心をしていても 運 悪 くかかってしまった
場合は︑お早めに受診なさってください︒「予防接種問題検討小委員会（厚生省、公衆衛生審議会感染症部会の下に設けられた小委員会）報告書について（Ｈ１１．７．５）」からの引用
インフルエンザは、一般的に風邪と混同されて軽い病気であると考えられがちであるが、高齢者等が罹患した場合にあっては、肺炎を併発して重症化する場合や時には死亡に至ることがあり、通常の風邪とは明確に一線を画して予防を強力に押し進めていかなければならない疾患である。予防対策として、マスク、うがい等の一般的な方法はもちろんであるが、インフルエンザを予防していく最大の手段はワクチン接種である。ワクチンの有効性については、これまで我が国において様々な議論が続けられてきたが、高齢者等のインフルエンザに罹患した場合の高危険群の者を対象と考えた場合等において、国内外の報告においてその一定の有効性は証明されている。
平成６年の予防接種法の改正時には、このようにインフルエンザワクチンの発病防止・重症化防止の効果を評価し、各個人がかかりつけ医と相談しながら接種を受けることが望ましいとする一方、それまでの同法に基づく学童等を対象としたインフルエンザの予防接種については、インフルエンザの社会全体の流行を阻止する効果は証明されていないことから、同法の対象から除外されたものである。
しかしながら、予防接種法の対象からインフルエンザが除外されたことにより、国民の間でインフルエンザの疾患としての重要性とワクチンの有効性がさらに軽視されることとなり、個人予防の観点からの発病防止・重症化防止を目的としたインフルエンザワクチンの必要性の認識が必ずしも国民に定着していない状況にある。また近年、高齢者施設等におけるインフルエンザの集団感染事例やインフルエンザによる高齢者の死亡、小児におけるインフルエンザ脳炎及び脳症が報道され、人口動態統計（速報）
においても、平成１０年から１１年にかけてのシーズン（昨冬）において、例年の同時期に比べて多数の死亡者が報告されており、専門家の間ではインフルエンザの関与も指摘されている。
以上のことから、個人の発病防止・重症化防止を主な目的として、高齢者を対象としたインフルエンザワクチンを予防接種法に基づく予防接種として実施していくことについては、接種の同意の取り方、禁忌の者を的確に除外するための問診票の検討等の実務的な予防接種の手続きを固めつつ、後述の対象疾患の類型化を含めた具体的な予防接種法上の取扱いの検討を早急に進めていくことを提言する。
また、小児等がインフルエンザによる脳炎・脳症の危険性等から高齢者同様に高危険群であり、保育所や幼稚園においてインフルエンザに罹患する危険性も高く、予防接種法に基づくインフルエンザの予防接種の対象とすべきとの意見もあった。小児等のインフルエンザについては、有効性等についての調査研究が不十分であることから、本委員会としては、今後、厚生省において小児等のインフルエンザに関する有効性等に関する調査研究を行い、その結果に基づいて対応に関して早急に検討することを提言する。なお、医療機関の従事者や高齢者施設の介護者等については、インフルエンザに罹患した場合に高齢者等の高危険群に対する感染源となる可能性が高いことから、インフルエンザワクチン接種の重要性等についての認識を高めていくことが重要である。

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