精神経誌（2009 ）111 巻 4 号

470■ PCN だより

PCN Volume 63, Number 2 の紹介（その 1)
2009年 4月発行の PCN Vol. 63, No.2 には，クロンバッハ係数は α＝0.87であり，Hamilton

PCN Frontier Review が 1本，Regular Article

Rating Scale for Depression と の 相 関 は r＝−が 12本，Short Communication が 7本 Letters0.54；＜0.001であった．WHO‑5‑T のカットオ

to the Editor が 7本，掲載されている．今回はフ値 を 12点 未 満 と す る と，感 度 0.89，特 異 性

この中から外国から投稿された Regular Arti-0.71でうつ病を見い出すことができた．
【結論】

cle 6本，Short Communication 1本の内容を紹WHO 5項目のウェルビーイングインデクスのタ介する．

イ語版はカットオフ値を 12点未満としてプライマリーケア診療の場においてうつ病の診断のため

Regular Articleに信頼性と妥当性を有することが示された．

1. Reliability and validity of the Thai versionof the WHO‑Five Well‑Being Index in primary

2. Better eﬃcacy for the osmotic release oral

care patients

system methylphenidate among poor adherents

R. Saipanish, M. Lotrakul and S. Sumritheto immediate‑release methylphenidate in thethree ADHD subtypes

WHO‑5項目ウェルビーイングインデクス（タイW.‑J. Chou, M.‑C. Chou, R.‑F. Tzang, Y.‑C.

語版）のプライマリーケア診療における信頼性とHsu, S. S.‑F. Gau, S.‑J. Chen, Y.‑Y. Wu, Y.‑F.

妥当性の検討Huang, H.‑Y. Liang and H. Cheng【目的】タイでは医師数の不足のためにプライマリーケア医師によるうつ病への対応が必要とさ直接放出型メチルフェニデイト剤型に対して低アれている．WHO の 5項目ウェルビーイングインドヒアランスを示す ADHD の三亜型に対して浸透デクスは簡便であり，プライマリーケア診療にお圧放出型メチルフェニデイト剤型にはすぐれた効ける大うつ病のスクリーニングにおいての有用性果が認められると信頼性とを検討した．
【方法】WHO 5項目の【目的】直接放出型メチルフェニデイト製剤

ウェルビーイングインデクスの英語版をタイ語（IR‑MPH）から浸透圧放出型メチルフェニデイ（WHO‑5‑T）に翻訳し，プライマリーケア医のト製剤（OROS‑MPH）への切り替えを選択する診療における 300名の患者に使用した．さらに大要 因 に つ い て 検 討 す る た め に，台 湾 に お け る

うつ病の診断のためにMini International Neuro-ADHD 患者について OROS‑MPH の有用性につ

psychiatric Interview を，重症度の評価のためいて，多施設・前向き観察研究により評価した．に Hamilton Rating Scale for Depression を評【方法】対象は IR‑M PH 治療にてアドヒアラン価した．
【結果】274名について解析したが，平スの低かった 6〜16歳の ADHD 児童 240名であ

均年齢は 44.6±14.7歳，73.7％が女性であった．

り，そのうちの 137名が OROS‑MPH に切り替

WHO‑5‑T の平均得点は 14.32±5.26であった．

えられた．児童精神科医師により DSM ‑IV によ

Psychiatry and Clinical Neuroscience 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

PCN だより

471

る ADHD の診断と，ADHD サブタイプの診断，療中の統合失調症の入院患者 16名について PSG

現 病 歴，ア ド ヒ ア ラ ン ス，副 作 用，全 体 的 な検査と continuous performance test（CPT）とADHD 重症度，家庭・学校での成績を調べた．

を施行し解析した．統合失調症の診断は DSM ‑児童の症状について，親からの情報も利用した．

IV により，症状評価は BPRS によった．【結果】【結果】OROS‑MPH へのスイッチングを決定しREML は CPT に お け る オ ミ ッ シ ョ ン エ ラ ーて い る 要 因 は，高 用 量，短 い 治 療 期 間，IR ‑（＜0.05），反応時間（＜0.05）と逆相関を示し，

MPH の 1日 3回投与，強い無関心症状であった．

正答率（＜0.05）と正の相関を示したが，SWS多動と拒絶症状は，不注意亜型よりも ADHD 全と CPT 成績との間に相関を認めなかった．
【結体と多動‑衝動亜型に多かった．OROS‑M PH へ論】CPT の各成績は異なる注意過程を反映してのスイッチングは，行動上の症状と学校・家庭でいる．オミッションエラーは自律性注意過程の障の評価を有意に改善したが，この改善の程度は害と関係しており，反応時間は自律反応の速度をADHD 全体において，次いで不注意型に認めら示し，正答率は自律性と随意性注意のコントローれた．不注意は学業成績に影響するだけでなく，ルを示している．本研究から，REML は視床に学校での行動と親子関係にも影響を与えていた．

おける自律性注意反応と関係していることが示唆

また，学校での行動と親子関係は拒絶症状によるされたが，さらに無投薬の患者数を増やして確認

影 響 も 認 め ら れ た．
【結 論】本 研 究 に よ り IR ‑する必要がある．

MPH にアドヒアランスの低い児童には OROS‑MPH の効果が認められたが，その効果は三亜型

4. Anger and functioning amongst inpatients

により異なっていた．

with schizophrenia or schizoaﬀective disorderliving in a therapeutic community

3. Correlation of attention deﬁcit, rapid eye

S. Fassino, F. Amianto, L. Gastaldo and P.

movement latencyand slowwavesleep in schizo-

Leombruni

phrenia patients
Y.‑S. Chang,C.‑Y.Hsu,S.‑H.Tang,C.‑Y.Lin

治療的コミュニティにて生活する統合失調症・統and M.‑C. Chen

合失調感情障害患者における怒りと生活機能との関係について

統合失調症患者における注意欠陥，急速眼球運動【目的】治療的なコミュニティにおいて生活す

潜時，徐波睡眠の関係についてる患者について怒りと生活機能との関係について【目的】統合失調症患者では，ポリソムノグラ検討した．
【方法】対象は地域における治療プロ

フィ検査（PSG）において徐波睡眠（SWS）のグラムを受けている統合失調症・統合失調感情障減少，REM 潜時（REML）の短縮を呈すること

害の患者 44名であり，Health of Nation Out-が知られており，SWS 減少はドパミン系の異常

come Scales と Global Assessment of Function-に，REML 短縮はムスカリン系の異常と関係す

ing により評価するとともに Social Adaptationるとされている．一般に，二つの独立した注意覚

Self‑evaluation Scale を用いた自己評価を用い醒系がある．一つは頭頂葉皮質・視床領域のコリた．精神症状の評価は Positive and Negative

ン性回路であり自律性注意反応に関与する．二つSymptoms Scale を用い，怒りの感情とコーピン

目は前頭領野のドパミン系回路であり注意資源のグスキルは State‑Trait Anger Expression In-

随意的調節に関与する．統合失調症における注意

ventoryと Symptom Checklist ‑90 Hostility

機能低下は REML 短縮と SWS 減少と相関するScale とにより評価した．【結果】怒りの感情は，と考えられている．【方法】リスペリドンにて治Positive and Negative Symptoms Scale の自傷，

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多動，身体的問題，体重とそれぞれ独立に関係しおける炎症過程の活動性を示唆している．ていた．また，怒りの感情は，家事における興味と楽しみ，社会関係の質，相互関係を示唆してい6. The association between harmful alcohol

た．
【結論】怒りの感情は，単に疾患の病理性に

use and internet addiction among college stu-よるものではなく，自傷行為，スタッフからの注

dents: Comparison of personality

意要求，地域での役割への同意，低い社会との関J.‑Y. Yen, C.‑H. Ko, C.‑F. Yen, C.‑S. Chen

係と独立に相関していることから，怒りの感情は，and C.‑C. Chen

地域で生活する患者の適応レベルの問題であり，患者の QOL の間接的な指標ともいえる．このよ

大学生におけるインターネット嗜癖と有害なアル

うな点を考慮して怒りへの対処方法を考慮すべきコール使用との関係について：性格の比較検討である．

【目的】インターネット嗜癖と有害アルコール使用との相関，インターネット嗜癖と有害アルコ

5. Increased soluble tumor necrosis factor‑αール使用にともなう性格傾向とについて検討した．

receptors in patients with major depressive【方法】大学生 2453名について，2005年 5月かdisorderら 2006年 5月のあいだに Chen Internet Addic-

R. Grassi‑Oliveira, E. Brietzke, J. C. Pezzi, R. P.

tion Scale，Behavior Inhibition System andLopes, A. L. Teixeira and M. E. Bauer，Behavior Approach System Scale（BIS BAS）Alcohol Use Disorders Identiﬁcation Test を施

大うつ病患者における可溶性 tumor necrosis fac-

行した．
【結果】大学生においてインターネット

tor‑α受容体の増加

嗜癖は有害なアルコール使用と相関していた．イ【目的】大うつ病には炎症過程の関与を示唆さ

ンターネット中毒者は，BIS の高得点と BAS のれている．なかでも tumor necrosis factor‑α

娯楽追及の項目で高得点であった．有害なアルコ（TNF‑α）はうつ病の治療標的分子として検討

ール使用者は BAS の娯楽追及の項目で高い得点されてきたが，細胞膜上の受容体 TNFR1 およであったが BIS 項目では低得点であった．【結び TNFR2 に結合する．本研究では大うつ病患論】インターネット嗜癖はアルコール有害使用と者 血 清 中 の 可 溶 性 TNFR1（ sTNFR1）と関連している．その共通する要因として娯楽を求TNFR2（sTNFR2）を定量し，対照群と比める性格傾向が考えられよう．

した．
【方法】大うつ病の女性外来患者 30名と対照群 19名とについて比検討した．うつ病の重症

Short Communication

度は Beck Depression Inventoryにて，PTSD

Musical obsession or pseudohallucination :症状は PTSD Checklist‑Civilian Version にて，Electrophysiological standpoint

児童期の虐待は Childhood Trauma Question-

S. K. Praharaj, N. Goyal, S. Sarkar, D. Bagati,

naire に て 評 価 し た．血 清 中 の TNF ‑α，P. Sinha and V. K. SinhasTNFR1，sTNFR2 は ELISA に て 定 量 し た．
【結果】患者群では TNF‑α濃度に差異を認めな

音楽性強迫あるいは偽幻覚症：電気生理学的見地かったが，sTNFR1 と sTNFR2 との有意な上昇からの症例報告を認めた．血清中 sTNFR1 レベルは，高年齢と持続する不愉快な音楽性強迫症状を呈した強迫

PTSD 様症状とのある者で高く，sTNFR2 レベ性障害の症例報告である．本症例は EEG 解析に

ルはうつ病の症状の強いものに高い値を示していより両側前頭葉領域に高いスペクトルパワーを呈た．
【結論】可溶性 TNFR の上昇は大うつ病にしていたことが特徴であった．薬物療法にはほとPowered by TCPDF (www.tcpdf.org)

PCN だよりんど反応しなかったが，思考停止の方法により，その音楽性強迫症状の程度と頻度がやや緩和され473るという特徴を示していた．
（文責：武田雅俊 PCN 編集委員長)