０〜 ３０００人 に１人 の割 合 で発 生 が麻疹の伝染力の強さと予防接種の効みられます︒また︑亜急性硬化性全脳果を見て取ることができます︒炎︵ＳＳＰＥ︶という慢性に経過する脳﹁登校基準﹂発疹に伴う発熱が解熱炎は約１０万例に１例発生します ︒ま
した後３日を経過するまで出席 停 止た麻 しん︵はしか︶にかかった人 １００となります︒ただし︑病状により伝染今年のインフルエンザは比 較す︒この時期には麻疹 と診 断 す る 事 はでき ００人に１人の割 合 で死 亡 します ︒わのおそれ がな いと認 めら れ たとき は的 流 行 の波 が小 さ く︑どう やず︑インフルエンザの季節には︑インフルエン が国では現在でも年 間 約 ５０人 の子 がはし この限りではありません︒な( お合併症の中ら 無 事 終 息 したよう です が︑ザと診断されることも あ ります ︒４日 目 位 かで命を落としています︒
で最も警戒すべき脳炎は︑解熱した後 再 び
場 合 によってはインフルエンザに一度熱が下がり︑頬粘膜にコプリック斑と﹁治 療 ﹂麻 疹 も ウイルス疾 患 です ので︑基 高熱をもって発病することがあります︒ )以 上 に恐 い麻 疹 ︵はしか︶が２呼ばれる白い斑点が出現します ︒その後 半 本的には対症療 法 ︵症 状 に応 じてお薬 を 使﹁家庭での看護のポイント﹂熱が続きます
月上旬から大玉村で小学校を日から１日後に高熱とともに発疹が出ます う ︶が中 心 とな ります ︒合 併 症 の恐 れ があ ので熱 さ ましを 上 手 に使 ってあ げてくださ
中 心 として発 生 し︑下 旬 には︵発疹期︶︒発疹は︑顔からはじまり全身へと るときには抗生物質を使います ︒重 症 の場 い︒また高熱により食欲も落ちますので︑水本宮町でも数人の患者さんが報告されてお 広がっていき ます ︒ほぼ円 形 の紅 い斑 点 ︵５ 合や重篤な合併症の恐れがある場合は︑入 分を中心に消化 の良 いも の︑口 当 たりの良ります︒そこで今月 は急 遽 予 定 を 変 更 して︑ミリくらい︶で︑一部は癒合しますが健康皮 院が必要になります︒
いものを中心にあげてください︒肺炎・脳炎
麻疹を取り上げることにしました︒
膚面を残し︑かゆみはありません︒約５日く﹁予防 方 法 ﹂定 期 予 防 接 種 生( ワクチン が) などの合併症の疑いのある時は入院が必要
まずはじめに麻疹について解説 してみたい らいで発疹は消 えてき ます が︑褐 色 の色 素 極めて有 効 です ︵予 防 接 種 については︑コラ になりますので︑様子をよく観 察 し心 配 なと思います︒麻疹は発熱・発疹・咳を主症状 沈着が残ります︵回復期︶︒発熱は発疹出現 ム欄 を ご覧 下 さ い︶︒自 然 罹 患 がな く予 防 ときにはお薬が残っていても再受診してくだとする急性の感染症で︑３９〜４０度の高熱 後３〜４日持続し︑通常７〜９日の経過で回 接種も受けていな い者 は年 齢 にかかわ ら ず さい︒
が続く重い病気です︒主 な 特 徴 は次 の様 に 復します︒
注意を 要 します ︒今 回 ︑あ る 小 学 校 の２年﹁今回の流行を見て﹂なっています︒﹁罹患年齢﹂乳児期後半から幼児期に多く 生 では︑予 防 接 種 を まだ受 けていな いお子
今回の麻疹の流行で︑まず感じたことは︑﹁病原体﹂麻疹ウイルスが原因です︒
みら れ ます ︒しかし︑最 近 では予 防 接 種 の さ んの６人 中 ５人 が麻 疹 に罹 患 しました︒ どう してこんな に予 防 接 種 を 受 けていな い﹁潜伏期﹂１０〜１２日です︒
普及により流行の規模が小さくなったため︑お子さんが多いのだろうと言うことでした︒﹁感染様式﹂飛沫感染︵くしゃみや咳などで 免疫を持たない者も罹患の機会が減り︑高予防接種を受ける事に反対をしている こどウイルスが飛び散ってう つります ︶です ︒感 校生以上になってから罹患す る ことも まれも研究会という団体でも麻疹は受けておき染力が最も強いのは︑発 疹 が出 る 前 のカタ ではありません︒
ましょうという立場をとっています︒信 念 にル期︵後 述 ︶です ︒以 前 は春 から 夏 にかけて
﹁診断﹂発疹がでる前に口の中にコプリック基づいて受けなかった訳ではなく︑恐らくつ多く見られましたが︑最近は年 間 を 通 じて 班 ︵紅 い絨 毯 に塩 を まぶしたよう な と表 現いうっかり接種の機会を逃してしまったとい発生しています︒予 防 接 種 を 受 けて されます︶が出ます︒これが見つかれば麻疹う方がほとんどでしょう ︒麻 疹 は罹 患 す る
いれ ば︑通 常 発 病 しません︒また ︑ と診断できますが︑発疹 が出 てから は症 状と死亡することもあ る 重 い病 気 です ︒集 団
万が一発病しても非常に軽症ですみ からも診断はあまり難しくありません︒逆接種から 個 別 接 種 に移 行 したことにより︑ます︒予防接種を 受 けていな い子 がにそれ までは診 断 が
接 種 の機 会 も 増 え︑またかかりつけ医 で受麻疹の子と接触 した場 合 ︑３〜 ４日
確 定 せず ︑感 染 が広けられることになって︑安全性も増した訳で以内にガンマグ ロブリンの注 射 を うが り やす いた め ︑注
すので︑ご両親 の責 任 として是 非 予 防 接 種ければ発病を防ぐ︵または軽症化す意が必要です︒
を受けさせてほしいと思います︒
る︶ことができますが︑γグロブリン﹁合 併 症 ﹂中 耳 炎 ︑また︑今回の流行では︑学校における集団は非常に高価で︑血液製剤ですので︑肺 炎 ︑脳 炎 な どが合発生に対する対応の大切さを痛感致しましその使 用 については︑賛 否 両 論 があ併 症 として知 ら れ てた︒校長先生や養護の先生の熱心な対応にります︒
います︒その頻度は︑より︑次 から 次 へと感 染 が広 がる 事 が防 げ﹁症状﹂臨床経過により︑カタル期︑患 者 １００人 中 ︑中る訳です ︒保 健 だよりな どによる 各 家 庭 へ
発疹期︑回復期に分けられます︒
耳 炎 は ７〜 ９人 ︑肺の情報提供︑出席停止の確実な実行などにはじめ熱 ・咳 ・鼻 水 ・目 やにな ど通
炎 は１〜 ６人 に合 併
社会全体における危機管理の縮図を見るこ常の風邪と同じ症状︵カタル︶が出まします︒脳炎は２００とができました︒

第 ３８号
土 川 内 科 小 児 科 ニュー ス
平 成 １２年 ３月*予防接種の時間 午後１：３０〜２：００*３月１９日は当番医で、９時から５時まで診療します

今月のテーマ麻 疹

麻疹の予防接種について

・１歳から２歳の間にかかる子が多くなっていますので、１歳になったら半年以内に受けるように努めましょう。遅くなった場合でも保育園、幼稚園などの集団生活に入るまでには、必ず受けておきましょう。
・１歳前に保育園に入園させる場合には、１０ヶ月頃に麻しん（はしか）ワクチンを任意で受けることが勧められています。但し、料金は個人負担となります。また、その場合お母さんからの免疫の影響でつきが悪い子もありますので、定期接種と同じときに、もう一度受けなおす必要があります。
・ガンマグロブリンの注射を受けたことのある人は３ヶ月から６ヶ月たってから麻しんの予防接種を受けて下さい。（ガンマグロブリンは、血液製剤の一種で、Ａ型肝炎等の感染症の予防目的や重症の感染症の治療目的などで注射することがあります）
・副反応：このワクチンは弱毒生ワクチンで、ウイルスが増えるため、接種して１週間後から発熱や発しんなど、軽い麻しん（はしか）に似た症状が約２０％の人に出ます。通常は１〜２日で消失します。またまれに熱性けいれんが起こります。またごくまれ（１００万人に１人程度）に脳炎の発生も報告されています。

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