PCN だより

429■ PCN だより

PCN Volume 65, Number 1 の紹介
2011年2月発行の Psychiatry and Clinical Neuro-に層別し，社会背景，臨床特徴，ライフスタイル，sciences（PCN）Vol.65 No.1 には，Review Arti-

循環器疾患と糖尿病の合併について調査した．メタ

cle が 1本，Regular Article が 10本，Short Com-

ボリック症候群の診断は NCEP ATP‑Ⅲ修正版によmunication が 5本，Letters to the Editor が 3本，った．【結果】メタボリック症候群と診断されたのは掲載されている．今回はこの中から外国から投稿さ200名であり有病率は 26.5％であった．男性には高れた Regular Article 2本と Short Communication 3血圧と高トリグリセリド症が多く，女性には腹部肥本の内容と，日本国内からの論文については，著者

満が多かった．女性のメタボリック症候群は 60歳以にお願いして日本語抄録をいただいたものを紹介す

上で最も高く，対して男性では若齢者に多かった．

る．

若齢者のメタボリック症候群では，人格障害のクラ

なお，昨年まで PCN は年間 6冊刊行されており，スター B と少ない運動が相関していた．
【結論】本研外国からの投稿論文と国内からの投稿論文とを二号

究では双極性障害の若齢者，特に男性とメタボリッに分けて紹介してきた．本年度から PCN の刊行回数

ク症候群の評価が重要であることが示された．運動が増加することになったので，今回からは，外国との少ないことと強い相関が認められたことから，メ国内の論文を一度にまとめて紹介する．

タボリック症候群と循環器疾患の予防には健康な生活様式の導入が有用であることが示唆される．

（外国からの投稿）
Regular Article

2. Is a patient‑administered depression rating

1. Age‑speciﬁc prevalence of metabolic syndrome

scale valid for detecting cognitive deﬁcits in pa-in Italian patients with bipolar disordertients with major depression disorder?

Virginio Salvi, Virginia Dʼ
Ambrosio, Gianluca

Tieng‑Ts Hueng, I Hui Lee, Yuh‑Juh Guog, Kao

Rosso, Filippo Bogetto, Giuseppe Maina

Ching Chen, Shu Shin Chen, Shu Ping Chuang,

Mood and Anxiety Disorders Unit, Department ofTzung Lieh Yeh, Yen Kuang Yang

Neuroscience, University of Turin, Turin, Italy

Department of Psychiatry, Zuoying Armed Forces
General Hospital, Kaohsiung, Taiwan

イタリア人双極性障害患者におけるメタボリック症
候群の年代別有病率について

患者自身によるうつ病評価尺度は大うつ病患者の認【背景と目的】メタボリック症候群は双極性障害患

知機能障害を検出できるか者に多いが，メタボリック症候群や循環器疾患の性【目的】認知機能障害は大うつ病（M DD）患者に別および年代別に層別した頻度についてはほとんどよく見られる症状であり，大うつ病の機能障害の一検討されていない．そこで今回はイタリア人の双極つであるが，患者の主観的な認知機能障害は客観的性障害患者についてメタボリック症候群の関係につな評価により妥当性を持って評価されることが少な

い て 調 査 し た．
【方 法】双 極 性 障 害 患 者 を 30歳 未い．本研究では，Taiwanese Depression Question-満；30〜39歳；40〜49歳；50〜59歳；

naire（TDQ）が，薬物を服用していない大うつ病患

60歳 以 上Psychiatry and Clinical Neuroscience 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

精神経誌（2011）113 巻 4 号

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者の認知機能障害を検出できるかどうかの妥当性に者で性機能の改善を認めた．アリピプラゾールに置ついて検討することを目的とした．
【方法】薬物を服換 し て 16週 後 に は，置 換 前 の CGI ‑S 平 均 値

用していない大うつ病患者 40名と健常対照者 40名（5.11±0.93）は 3.78±1.39（p＝0.010）に低下し，を調べた．臨床評価と神経心理学的評価は，調査開CGI‑I 平均値（4.0）は 3.44±0.53に低下し て い た

始時に Wisconsin Card‑Sorting Test（WCST），（p＝0.025）．

Wechsler M emory Scale‑Revised（WMS ‑R），
Continuous Performance Test（CPT），Finger ‑2. Reduced central white matter volume in【結果】TDQ の因子分析
Tapping Test を施行した．

autism : Implications for long‑range connectivity

により 3つの因子が抽出された．記憶，注意，精神Roger J. Jou, Natasa Mateljevic, Nancy J. Minshew,

運動遂行機能は大うつ病群で有意に低下していた．

Matcheri S. Keshavan, Antonio Y. Hardan,

WM S‑R の言語性記憶および遅延再生とは TDQ のChild Study Center, Yale School of M edicine,New

認知機能と相関していた．【限界】今回の検討は少人

Haven, CT, USA数でなされたものであり βエラーが大きいことから，本結果の一般化には注意が必要である．【結論】大う

自閉症における脳中央部白質体積の減少：長距離連つ病患者の症状を評価するための自己記入による尺絡の異常度を開発する際には認知機能の項目を考慮することが重要である．

自閉症の脳内の短距離と長距離の連結の程度を評価するために大脳皮質および中央部白質の体積を定量した．23名の自閉症男児と 23名の対照健常男児をShort Communication

対象 と し て，1.58T の MRI 画 像 を BRAINS2 ソ フ

1. Improvement of serum prolactin and sexual

トウェアにて評価した．中央部白質の体積はテント

function after switching to aripiprazole from risper-

上白質体積から大脳皮質体積を差し引くことによりidone in schizophrenia : A case series算出した．その結果，中央部白質の体積減少が自閉

Cheng‑Yuan Chen, Tai‑Yueh Lin, Chia‑Chun症群で認められた．IQ 値は健常者群で高かったが，Wang, Hua‑An Shuai,白質体積と IQ との間に相関を認めなかった．本研究

Department of Psychiatry,Armed Forces Taichungで示された自閉症群における中央部分白質体積の減General Hospital, Taiwan, R.O.C.

少は長距離連絡の異常を示唆するものと考えられる．

統合失調症のリスペリドンからアリピプラゾールへ

3. Delirium in the primary care settingのスイッチングによる血清プロラクチン値と性機能

Charalampos Lixouriotis, Vaios Peritogiannisの改善について

General Hospital of Livadia, Greece

本研究では，リスペリドン治療により性機能障害を訴えた中国人統合失調症患者 9名について，リス

プライマリーケア臨床場面におけるせん妄

ペリドンからアリピプラゾールへのスイッチング後

せん妄は認知・神経行動学的に幅広い症状を呈すのプロラクチン値，性機能，臨床改善度について検る複雑な多因子の精神神経症状であり，薬剤の副作討した．16週間にわたり CGI‑S（Clinical Global

用とも関係し，予後を不良とする．しかしながら，

Impression Scale Scores for Severity），CGI‑I

プライマリーケアの場面でのせん妄についてはほと（Clinical Global Impression Scale Scores forんど報告がない．ギリシア中央の田舎地域における，Arizona Sexual Experience ScaleImprovement）

ICD‑10によりせん妄と診断されたカルテを後方視的にて評価した．アリピプラゾールに置き換えの後，に検討したところ，9名のせん妄患者が同定され，こ全患者でプロラクチン値の低 下（26.54±17.03ng

れらは hyperactive subtype であった．高齢者で認知mL か ら 3.71±1.87ng mL，p＝0.008）と 5名 の 患症の患者に多く，大多数の原因は感染症であった．1

PCN だより

431

名以外の専門患者はプライマリーケア医により治療され寛解に達していた．
（文責：武田雅俊 PCN 編集委員長)

討
慢性化した不眠はうつ病発現のリスクファクターになるが，抑うつ症状と不眠の関係，ならびに睡眠薬治療による抑うつ症状変化についてのエビデンス（日本国内からの投稿）は十分ではない．本研究は，不眠および睡眠薬使用

Review Articleの背景要因を検討すること，さらに睡眠薬使用の抑1. Pharmacogenomics of antipsychotics eﬃcacy

うつ症状に及ぼす影響を明らかにすることを目的と

for schizophrenia

した．【方法】鳥取県大山町に居住する成人住民全員

R. Cacabelos, R. Hashimoto, M. Takeda

に対し調査票〔基本情報，ピッツバーグ睡眠調査票（PSQI），Center for Epidemiological Studies De-

抗精神病薬のファルマコゲノミックス

pression Scale（CES‑D）12項目版〕を配布し た．

中枢神経疾患は，先進諸国において第 3位に位置

回収率は 53.1％で，2,822名を解析対象とした（男づけられる重要な疾患であり，とくに統合失調症は性 1,222名，平 均［SD］年 齢 57.4［17.7］歳）．
【結若齢者にとって損失の大きな疾患である．統合失調

果】不眠群のうち，睡眠薬を使用している者の割合

症に対して抗精神病薬が使用されているが，その処は 26％で，60代以降で使用頻度が上昇した．ロジス

方は経験的なものであり，個人の科学的な知見に基ティック回帰分析の結果，不眠の関連要因として年づいて使用されてはいない．抗精神病薬の適切な使齢と抑うつ症状が，睡眠薬使用の関連要因として，用法について，ファルマコゲノミックスの知見をど

女性，加齢，抑うつ症状，治療中の病気の存在，睡のように活用するかが現在の 大 き な 課 題 で あ る．

眠 の 質，入 眠 時 間 が 抽 出 さ れ た．睡 眠 薬 使 用（使CYP2D6 は CNS 薬剤の 25〜30％の代謝に関与して用・非使用）および睡眠の質評価（不眠・非不眠）おり，欧米人では 20％に CYP2D6 の poor metabol-で分類した 4群間において，抑うつ得点は睡眠薬使izer が存在する．抗精神病薬の 40％は 2D6 により，用・不眠群で最も高く，他の 3群との間に有意差が23％は 3A4 により，18％は 1A2 により代謝される．

認められた．一方，睡眠薬非使用・非不眠群で抑う統合失調症の薬物療法においてファルマコゲノミッつ得点は最も低かった．睡眠薬使用群の中で非不眠クスの知見を臨床で活用するために，1. 日常診療に群は不眠群に比べて抑うつ得点が有意に低値を示しおいて遺伝情報を活用することの重要性を医師に啓た．
【考察】本実態調査により，不眠者で睡眠薬を使発すること，2. 主要な薬剤について遺伝子検査を標用している者の割合は 1 4にのぼり，睡眠薬を使用準化すること，3. 薬剤ごと，および，疾患ごとにフする契機として，加齢や入眠困難などの要因に加えァルマコゲノミックス手法の妥当性を検証すること，て抑うつ症状が関与していることが示唆された．睡4. 倫理的，社会的，経済的な規制を整えること，5.

眠薬使用下で睡眠の質が改善している者で不眠が残最適な治療法の提供のために使用中および開発中の遺している者に比べて抑うつ得点が有意に低値を示

薬剤にファルマコゲノミックスの知見を組み入れるしたことは，睡眠薬使用による不眠の改善が症状緩こと，などが求められている．

和に貢献することを示しており，不眠への適切な薬物治療の重要性を裏付けるものと考えられた．

Regular Article
1. Correlations among insomnia symptoms, sleep

2. No association between glutathione‑synthesis‑

medication use and depressive symptoms

related genes and Japanese schizophrenia

Y. Komada, T. Nomura, M. Kusumi, K. Nakashima,

R. Hanzawa, T. Ohnuma, Y. Nagai, N. Shibata, H.

I. Okajima, T. Sasai, Y. Inoue

Maeshima, H. Baba, T. Hatano, Y. Takebayashi, Y.
Hotta, M. Kitazawa, H. Arai

不眠，睡眠薬使用と抑うつの関係に関する疫学的検432

精神経誌（2011）113 巻 4 号

日本人においてグルタチオン合成遺伝子は統合失調

DSM ‑Ⅳの AD HD 診断基準を満たす 18歳以上の日症との関連性は認めない

本人 AD HD 患者 45例を対象とした用量漸増試験で【目的】統合失調症は，遺伝的要因・環境的要因・ある．アトモキセチンの投与期間は 8週間であり，神経病理学的要因が複雑に関連している精神障害で40mg 日 で 経 口 投 与 を 開 始 し（7日 間），最 大 120あり，神経病理学的要因として酸化ストレスの関連mg 日まで漸増した．忍容性は有害事象による中止率性が考えられている．グルタチオンは解毒作用を持で評価した．また，有害事象，臨床検査値，バイタつ非蛋白性の抗酸化物質の一つであり，統合失調症ルサインおよび心電図データを収集した．AD HD 症

患者における様々な部位でのグルタチオン濃度の低状は CAARS‑Screening Version 日本語版（CAARS‑

下 が 報 告 さ れ て い る．グ ル タ チ オ ン の 合 成 に は【結果】39例が試験を完了した．
SV‑J）で評価した．

GCLM と GCLC と GSS という 3つ酵素が必要であ

有害事象による中止率は 6.7％（3 45例：悪心，倦る．以前に欧米人において，GCLM 遺伝子と統合失怠感，食欲不振）であり，アトモキセチンの忍容性調症との関連性が報告されたが，日本人においてはは良好であった．主な有害事象は，鼻咽頭炎，悪心，関連性が示されなかった．そこで，今回我々は日本頭痛であり，予想外の安全性上の問題はみられなか

人の統合失調症患者におけるグルタチオン合成に関っ た．死 亡 お よ び 重 篤 な 有 害 事 象 は な か っ た．

係 す る 3つ（GCLM ，GCLC，GSS）の 合 成 酵 素 のCAARS：SV‑J の AD HD 症状総スコアは経時的に遺伝子についてケースコントロールスタディを行っ減少し，ベースラインから最終観察時までの平均変た．【方法】358名の統合失調症患者と 359名の健常化は−15.0であった（p＜0.001）．
【結論】日本人の者 に お い て GCLM ，GCLC，GSS 遺 伝 子 に お け る

成人期 AD HD の患者において，アトモキセチン投SNP のタイピングを行った．【結果】各 SNP におい

与の忍容性は良好であり，最大 120mg dayまで本剤てアレル頻度，ジェノタイプ頻度に統合失調症と健の投与は安全であると考えられた．

常対象群の間に関連性は認められなかった．次に 2
window，3window でのハプロタイプブロックケー

4. Reliability and validity of the Japanese version

スコントロール解析を行ったが，関連性は認められ

of the Cognitive Therapy Awareness Scale: Aなかった．連鎖不平衡ブロックにおけるハプロタイscale to measure competencies in cognitive therapy

プブロック解析を行ったが，同様に関連性は認めら

D. Fujisawa, A. Nakagawa, T. Kikuchi, M. Sado, M.

れなかった．
【結果】3つのグルタチオン合成酵素のTajima, M. Hanaoka, J. H. Wright, Y. Ono

遺伝子は日本人の統合失調症において関連性は乏しいと判断した．

日本語版認知療法認識尺度（認知行動療法の知識を測定する尺度）の信頼性と妥当性の検証

3. An open‑label,dose‑titration tolerability study【目 的】認 知 療 法 認 識 尺 度 Cognitive Therapy

of atomoxetine hydrochloride in Japanese adults

Awareness Scale（CTAS）は，認知行動療法の基礎

with attention‑deﬁcit hyperactivity disorder

知 識 を 測 定 す る 尺 度 で あ る．本 研 究 の 目 的 は，

M. Takahashi, Y. Takita, T. Goto, H. Ichikawa, K.

CTAS の日本語版を作成し，その信頼性と妥当性をSaito, H. Matsumoto, Y. Tanaka

検証することである．さらに，認知療法の実践に必要な能力を推測するための基準点を探索した．
【方日本人の成人期 AD HD 患者におけるアトモキセチン法】252名の精神保健専門家を対象に CTAS の信頼の非盲検，用量漸増，忍容性試験性と妥当性を検証した．認知療法の能力の外的基準【目的】本試験は日本人の成人期 AD HD の患者をには，認知行動療法の研修経験，実践経験を外的基対象に実施したアトモキセチンの国内初の臨床試験準とした．
【結果】Kuder‑Richardson formula 20であり，主目的はアトモキセチンの 8週間投与の忍（Cronbach の α係 数 の 変 法）は 0.76で あ り，問 題

容 性 を 検 討 す る こ と で あ っ た．【方 法】本 試 験 はない内的一貫性が示された．CTAS の得点は認知行PCN だより

433

動療法の研修時間，実践年数，関連する文献読書数的に検討した．
【結果】rTM S 施行群では，海馬歯状と有意な相関を示した（Spearman の ρは，それぞ回における BrdU 陽性細胞がシャム刺激群に比れ 0.27，0.28，0.44：p＜0.001）．認知行動療法と無て有意に増加していた．
【結論】結果は連日の rTM S関係な全般的臨床経験とは有意な相関を認めなかっによって海馬神経細胞新生が増加することを示すとた（Spearman の ρ＝−0.02，p＝0.76）．ア メ リ カ

ともに，この増加が抗うつ効果に関与している可能

認知療法協会の認定基準の一つである性を示唆する．の 研 修，5冊 以 上 の 文 献 読 書

40時間以上しを外的基準としてReceiver Operation curve（ROC）分析を行ったと

6. Prevalence of depressive symptoms in Japa-

ころ，曲線下面積（AUC）は 0.77（p＜0.001）であnese male patients with chronic obstructive pulmo-り，31 32点のカットオフ値で，感 度 0.81，特 異 度

nary disease

0.64であった．【結論】日本語版 CTAS の信頼性とY. Hayashi, H. Senjyu, A. Iguchi, S. Iwai, R.

妥当性が示され，CTAS が認知行動療法の知識を特Kanada, S. Honda, H. Ozawa

異的に判定する尺度であることが示された．ROC 分
析の AUC と特異度が中等度であることを考慮すると，日本人男性の慢性閉塞性肺疾患患者における抑うつ

CTAS は，個人の認知行動療法の能力を認定する基症状の有病率準として利用するというより，認知行動療法学習の【目的】本研究の目的は，一般的によく用いられて補助資材として，また，研修プログラムの評価基準

いる Hospital Anxiety and Depression Scale‑De-として，利用することが適当と考えられた．

pression subscale（ HADS ‑D）と Center for
Epidemiological Studies Depressive symptoms

5. Chronic repetitive transcranial magnetic stimu-（CES‑D）を用いて，慢性閉塞性肺疾患患者の抑うつlation increases hippocampal neurogenesis in rats

症状の有病率を調べることである．さらに私たちは，

E. Ueyama, S. Ukai, A. Ogawa, M. Yamamoto, S.

CES‑D と HADS‑D によって評価した抑うつ症状のKawaguchi, R. Ishii, K. Shinosaki

有病率にどのくらい差があるのか，また差が生じた要因について検討した．
【方法】COPD の症状が安定

反復経頭蓋磁気刺激によるラット海馬における神経した外来・在宅患者 80名と入院患者 51名を対象に，細胞新生の増加

CES‑D と HADS‑D を用いて評価した．抑うつ症状【目 的】う つ 病 に 対 す る 反 復 経 頭 蓋 磁 気 刺 激の判定 に 影 響 を 与 え る 因 子 と し て 性 別・教 育 歴・（rTMS：repetitive transcranial magnetic stimula-

・喫煙歴・肺機能検査など
Body mass index（BMI）tion）の治療機作は未だ解明されていないが，最近ののデータも調べた．
【結果】抑うつ症状の有病率は，動物を用いた研究からは，海馬での神経細胞新生がCES‑D で 29.8％，HADS‑D で 40.5％ で あ っ た．

抗うつ薬や電気けいれん療法を含む抗うつ治療の効

CES‑D と HADS‑D における COPD の重症度と抑う果発現に必要である可能性が示唆されている．そこつ症状の判定結果のマクネマー検定を行ったところ，で，本研究では連日の rTMS がラットの海馬神経細有意差が認められた．ロジスティック回帰分析では，胞新生に及ぼす効果について検討した．【方法】強制抑うつ症状の判定に影響を与えた因子として，CES‑水泳試験を用いて抗うつ効果が報告された先行研究

D では「COPD の重症度」，HADS‑D では「BMI」に準じて直径 70mm の 8の字コイルを用い，刺激頻「教育歴」「入院・外来」が明らかとなった．【考察】度を 25Hz，刺激強度を同規格の rTM S 装置の最大

CES‑D と HADS‑D で評価した場合，抑うつ症状の出力の 70％とした．先行研究（5日間）よりも長い有病率に明らかな差がみられた．その差が生じた要

14日 間 連 日，1日 1回 の bromodeoxyuridine

因として，HADS‑D において COPD 軽症患者の抑（BrdU）の投与と 1,000発 日の rTMS を施行した後，うつ症状をより多く判定し，またその判定の際に，海馬歯状回における細胞増殖について免疫組織化学教育歴が強く影響を受けていたことが明らかとなっ精神経誌（2011）113 巻 4 号

434た．一方，CES‑D は COPD の重症度をより反映しShort Communicationた判定を行っていた．以上のことから，用いたスク

1. Adult ‑type metachromatic leukodystrophy

リーニングツールによって，抑うつ症状の有病率がwith compound heterozygous ARSA mutations: A異なる可能性が示唆された．

case report and phenotypic comparison with apreviously reported case

7. Comparison of diagnostic names of mental

T. Hayashi, M. Nakamura, M. Ichiba, M. Matsuda,

illnesses in medical documents before and after theM. Kato, N. Shiokawa, H. Shimo, A. Tomiyasu, S.

adoption of a new Japanese translation of ʻschizo-Mori, Y. Tomiyasu, T. Ishizuka, Y. Inamori, Y.

phreniaʼOkamoto, F. Umehara, K. Arimura, Y. Nakabeppu,

T. Takahashi, M. Tsunoda, M. Miyashita,T.Ogihara,

A. SanoY. Okada, T. Hagiwara, S. Inuzuka, S. Washizuka,
T. Hanihara, N. Amano

ARSA遺伝子上に複合ヘテロ接合性に変異を認めた成人型異染性白質ジストロフィーの 1症例：既報例とSchizophrenia の日本語呼称変更前後における精神科
書類病名の比較の表現型の比較異染性白質ジストロフィー（M etachromatic Leu-

【目的】精神科の臨床では，実際に診断された病名

kodystrophy；M LD）は，常染色体劣性遺伝形式をと作成書類に記載された病名とが異なることがある．

とるライソゾーム病であり，酸性ライソゾーム酵素

我々は，schizophrenia の日本語呼称変更が，書類病のアリルスルファターゼ A の遺伝的酵素欠損により名の記載に与えた影響を調査した．【方法】1998年か引き起こされる．MLD は複合的な疾患であり，発症ら 2000年の間に当精神科を受診した schizophrenia

年齢や臨床的特徴も様々である．我々は，脱抑制行もしくは depression と診断された 250名の外来患者動の顕在化を特徴とする 33歳女性患者を経験し，精を対象に，診療録内の書類に記載された病名を後方査を行った．遺伝子検査の結果，ARSA 遺伝子上に視的に調査した．また 2003年から 2007年の間に当p.G99D 変異と p.T409I 変異とを複合へテロ接合性に科を初診した 226名の外来患者の病名についても調認め，MLD と診断された．これらの変異を複合ヘテ査した．我々は，ICD‑10に基づいて診断した病名をロ接合性にもつ，日本人の成人型 M LD 症例が過去「ICD‑10病名」と名付け，書類に記載された病名をに報告されており，本症例と極めてよく似た表現型「書類病名」と名付けた．また公的な精神保健福祉をを呈していた．本症例において，詳細な神経心理学利用するために作成された書類を「公的書類」と分的検査や脳機能画像による検査を行ったところ，前類し，それ以外に提出されたものを「私的書類」と

頭葉機 能 不 全 が 明 ら か と な っ た．こ れ ら の 結 果，分類した．【結果】2000年以前では，「精神分裂病」

M LD における遺伝子型と表現型の関連に関し，本症（呼称変更前）の病名が，公的書類では 72.3％，私例の変異が重要な意味を持つ可能性が示唆された．

的書類では 3.6％で使用されていた．2003年以降では，「統合失調症」（呼称変更後）の病名が，公的書

2. Assessment of the Center for Epidemiological類では 98％，私的書類では 21.7％で使用されていStudies Depression Scale factor structure among

た．【結論】公的書類においては，「統合失調症」のmiddle‑aged workers in Japan

病名記載がほぼ定着したものと考えられる．一方，N. Sugawara, N. Yasui‑Furukori, G. Sasaki, T.

私的書類においては，schizophrenia の呼称変更後も，Umeda, I. Takahashi, K. Danjo, M. Matsuzaka, S.

「神経衰弱状態」「抑うつ状態」などの用語がいまだKaneko, S. Nakaji

よく使用されていた．
本邦の中年労働者における抑うつの因子構造に関する研究

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PCN だより435

本研究は本邦の中年労働者における，抑うつの因造を本研究の対象集団にても確認し，全ての抑うつ子構造を明らかにすることを目的とし，合衆国国立因子を包括する 2次因子構造モデルも適合性良好で精神保健研究所疫学的抑うつ尺度（CES‑D）についあった．上記の結果は，本邦の中年労働者においてて内的整合性と構造的妥当性を評価した．7,284名のCES‑D が妥当かつ信頼性ある尺度であることを示唆勤労者（平均年齢±標準偏差；49.0±6.3）を横断的している．に調査し，構造的妥当性については検証的因子分析を実施した．一般住民において報告された 4因子構（精神神経学雑誌編集委員会)