2019. JAN. Vol.532

獣医療最前線

日本獣医生命科学大学は︑最先端の設備と最高レベルのスタッフを誇る国内屈指の高度獣医療施設として地域社会に貢献するとともに︑学生が実践的で高度な小動物臨床を学べる実践の場として付属動物医療センターを有しています︒

付属動物医療センター

今回は︑日本獣医生命科学大学付属動物医療センターを紹介します︒

日本獣医生命科学大学

One Health ｜ 7
6 ｜ One Health

獣医療最前線

特集 : 付属動物医療センター

特集 : 付属動物医療センター【特色ある 19 の診療科】
外科系診療科

総合診療科︵一般内科︶

放射線治療科

画像診断料

産科・生殖器内科

腎臓内科

内分泌内科

行動治療科

脳神経内科

皮膚科

呼吸器内科

消化器内科

腫瘍内科

循環器内科

放射線科

︵麻酔科︶

眼科

産科・生殖器外科

総合診療科︵一般外科︶

腫瘍外科

頼関係を築きながら、質の高い獣医療を提供している。同窓会の連携動物病院以外からも首都圏を中心に北は北海道、脳神経外科

日本獣医生命科学大学付属動物医療センターは、種々の犬、猫などの伴侶動物に対して、その飼主との間に十分な信軟部外科・心臓血管外科

整形外科

院長インタビュー

内科系診療科

南は沖縄と日本全国の動物病院から患者の紹介を受けている。今回は藤田院長にセンターの特徴や特色を伺った。

大切な家族の健康のためにスペシャリストによる診療の「起承転結」

獣医療の現場は、人の小児科に近いという。「動物たちはることになり、費用面および QOL（Quality of Life） の観点

自分の症状を説明できないため、飼主さんへの問診はとてから、置換術より、可能な限り僧帽弁装置を修復する、弁毎年発表される「全国犬猫飼育実態調査」（※）において、センターの診療科数は 19 科にも及ぶ。これは他大学の付も重要です。また、診察時にじっとしていられないため動形成術が適応となることが多い。「昨今、高齢小型犬の心臓

全国の飼育頭数は 2017 年 10 月の時点で犬が 8,920,000

属動物病院と比べてかなり多い。
「診療科は人の医療と遜色物看護師による介助は不可欠になります。様々な方のご理病が多い傾向です。通常は内科で服薬治療し、病気の進行頭、猫が 9,526,000 頭となっている。今や家族として人間ないほど細分化しています。これにより患者さんの病気や解のもと、他大学と比べて動物看護師の人数は多いですが、をコントロールしますが、完治するわけではありません。

社会に欠かすことのできない存在であることは言うまでも特性にあった獣医療を提供することができます。一方でどまだ獣医師の人数のほうが多いのが現状です。これは人の治す目的の心臓外科手術のニーズが高まっています。このない。その大切な家族の健康を守るため、日本獣医生命科の診療科にかかれば良いか不明な場合は、総合診療科で対医療と逆ですね。診療面においても、人の診療は様々なメ様に飼主さんのニーズが獣医療の発展に寄与したといって学大学付属動物医療センター（以下、センター）は日々活応しています。これも人の医療と同じですね。より高度なディカルスタッフが関わって役割分担されていますが、獣もいいでしょう」。獣医療に CT や MRI、放射線治療などが動を続けている。

獣医療を求める飼主さんや地域動物病院からのニーズに応医療においては、問診から検査、レントゲン撮影、診察と導入された背景にも、人の医療の応用を求める飼主のニー「当センターは、高度獣医療を提供する医療機関であるえられるように診療サービスを整えています」。以前は『特ほぼ全て一人の担当医が行います。獣医師や動物看護師なズが後押ししている。

ことはもちろん、大学の教育・研究機関として獣医師養成・殊動物診療科』も標榜し、エキゾチックアニマル（ウサギ

どの専従スタッフの充実は、救急対応可能な 24 時間体制人材育成にも力を注いでいます。円滑な診療を行うため予やフェレットなど）も診療していたという。現在は、エキの確保につながり、センターの実力を大きく飛躍させると約制とし、地域の動物病院からの紹介による二次診療をメゾチックアニマル専門の医師がいないため犬、猫を専門と考えています」。

インに行っています」と藤田道郎院長は語る。

している。

全国初！ CT の多列化による無麻酔撮影に成功
以前 CT 撮影の際は、患者の不動化のために全身麻酔が必須だった。しかし、2013 年に全国に先駆けてセンターで最先端の獣医療への挑戦

日本獣医生命科学大学付属動物医療センター

院長

藤田 道郎

80 列の CT 装置を導入し、無麻酔で撮影を行った。この画センターでは高度な獣医療の提供を可能とする様々な設期的な試みは、麻酔のリスクを無くしよりスムーズに検査・備が整っている。入院室は犬・猫それぞれ用意され、さら診断を可能にした。
「例えば、呼吸器疾患の患者さんに全身に重症患者用の特別入院室も設置している。面会は平日の麻酔をかけることは呼吸管理にリスクを伴います。CT 撮影予約制とし、飼主一人ひとりに丁寧な説明を行っている。

さえすれば原因究明ができるのに麻酔のリスクで撮影がで患者が興奮し管理が難しい場合は、天井に設置したカメラきないこともありました。しかし、CT の多列化により無麻を通してモニター面会で対応している。また、一般の手術酔で短時間撮影が可能となりました。リスクが減ると飼主室とは別に陽圧手術室を設け、ここでは無菌室に近い環境さんも撮影に積極的になれます。これは大きな一歩でした

下で手術を行うことができる。さらに 2018 年秋から新たね」。センターの試みはやがて他大学ならびに他施設にも広に人工心肺装置を導入。代表的な症例として、僧帽弁閉鎖

がり、今では多列化 CT による無麻酔が一般的となりつつ不全症に対して、弁形成術を実施している。動物専用の小ある。

型の弁は市販されておらず、血栓予防の投薬を生涯継続す日本獣医生命科学大学 付属動物医療センター〒 180-8602 東京都武蔵野市境南町 1-7-1
TEL: 0422-90-4000（直通）診療日
月曜日〜土曜日

診療時間
9 時 00 分〜 16 時 00 分

※土曜日の診療は、総合診療科（一般内 （土曜日は 15 時 00 分まで）科）、軟部外科（一般外科）の初診・再診、※各診療科により異なります
並びに画像 検 査（MRI・CT）を当番医が担当します。
ただし、当日の手 術対応、また予約制としていますので緊急症例はお受けできません。なお専門診療科の再診は、主治医にご相談ください。

8 ｜ One Health

休診日
日曜日
祝日
創立記念日（5/2）
年末年始（12/30 〜 1/4）
大学行事

One Health ｜ 9

特集 : 付属動物医療センター

施設概要

日本獣医生命科学大学

キャンパスマップ

付属動物医療センターがあるＣ棟は５階建て。

２Ｆ・３Ｆ
日本医科大学武蔵境校舎

命の現場で患者や飼主と向き合う診療施設は主に１Ｆと２Ｆに集中しています。
ここでは、フロアマップとともに、各施設を紹介します。

創薬のための臨床治験センターでは、獣医師養成のための臨床教育や卒後教育、センターにおける代表的な研究の一つが臨床治験だ。製臨床獣医師の診療技術向上など人材育成に力を注いでいる。

薬会社は自社の安全性試験をクリア後センターに治験の依文部科学省の主導のもと、2016 年から全国の大学教育病頼をしてくる。依頼を受けたセンターでは動物医療センター院において獣医学生（5・6 年次）が実際の診療に参加する倫理委員会で審議し、承認されてはじめて飼主に説明し、『総合参加型臨床実習（以下、参加型実習）』が必修とされた。

同意を得て治験を行う。「人の薬は厚生労働省が管轄してい参加型実習は 4 年次に vetCBT（Computer-Based Testing）ますが、動物に使用する薬は農林水産省が管轄しています。

及 び vetOSCE（Objective Structured Clinical Examination）

これにより製薬会社は申請に手間が 2 倍かかります。よっ試験をクリアし、スチューデントドクターとして認定されて人と比べると動物の薬は種類が少ないです。そのため動る必要がある。これにより教員指導の下、問診、採血、レ物に使用する薬の 7 〜 8 割は人の薬を使用しています。獣ントゲン撮影などを行うことが可能になる。参加型実習に医師の裁量で人の薬を使用することが法律で認められていよって、学生は緊張感を保ちながら患者や飼主と向き合うます」。また、複数の大学間で研究グループをつくり、創薬ことができる。
「獣医療は、飼主さんとのコミュニケーショに関わることもあるという。

ンが大切ですので、獣医学生には問診など積極的に参加させています。学生が診療に参加する際は、飼主さんが同意One Health書に承諾の意思を示してくださった場合のみ、我々教員の「当センターは、大学付属の病院として高度先端の知識と指導の下で参加させています。また、獣医保健看護学科の技術をもって、動物や飼主さんの立場に立ち、最善の獣医実習（3・4 年次）では、学生による診療行為が行えないた療を提供してまいります。また、教育施設として良き獣医め、見学実習がメインとなります。しかし可能な限り動物療人の育成に努めてまいります。法人内の方々にも私たちに触れられるように心掛けています」。の活動内容を広く知っていただき、日本医科大学の皆さん

獣医師は免許取得後、診療を業務とする場合に臨床研修とも共働できればと考えています。人と動物それぞれの診を６カ月以上行うよう獣医師法施行規則第十条の二に定め療・研究を切磋琢磨し、お互い協力することで法人全体がられている（医師の場合は２年以上）。現在センターでは、発展していくでしょう」。

待合室は明るく開放的診察室は８つ1F フロアマップ

19 名の研修獣医師が卒後臨床研修のため日夜研鑽に励んでいる。
感染動物室

社会的に質の高い獣医療が求められる中、センターでは診察室

処置室

受付・待合室

豊富な知識と高い技能を持つ臨床獣医師を輩出している。
（※）出典：一般社団法人ペットフード協会「平成 29 年全国犬猫飼育実態調査」

入口https://petfood.or.jp/data/

薬剤室
動物看護師
スチューデントドクター

放射線治療室（→ P.14）
獣医師

腹部エコー室X 線検査室

７〜８割は人と共通の薬です（→ P.10）

動物看護師
採血

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心エコー室

単純 X 線検査

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特集 : 付属動物医療センター!

Pick up
室内の圧力を制御することにより、患者さんを周囲の汚染から守ります

２F フロアマップ

検査室（動物医療センター 4 Ｆ）
検査体制は、生化学検査など一般的な検体検査項目について小板血漿など各種血液製剤を作製、保管し、輸血担当獣医師おブランチラボ（病院施設内の受託検体検査室）方式を採用し、よび動物看護師と連携して安全かつ適正に輸血を行えるように動物専門の検査会社が院内受託をしている。

している。

専任職員は 1 名で、専ら輸血関連業務の一端を担い、輸血関連検査から輸血用の各種血液製剤を作製して保存、管理までを行っている。人医療の病院では安定的な血液製剤の供給が行われているが、獣医療では各々の動物病院が供血可能な動物から採血を行い、全血を輸血することが一般的である。二次診療を担う当センターでは、外科系、内科系を問わず輸血を実施する
陽圧手術室

手術準備室

一般手術室

症例が多く、血液を確保するために献血ドナー登録を推奨し協力をお願いしている。その善意で得られた貴重な血液を無駄な犬入院室

く効率よく活用するために、濃厚赤血球や新鮮凍結血漿、多血特別入院室

現在の法律では、動物の血液を輸送することは認められていない。

専任職員の早川さんは、かつて日本医学技術専門学校（平成 17 年閉校）で教鞭をとっていました。

犬と猫の献血にご協力ください

入院室の天井に設置されたカメラでモニター面会ができます

動物医療センターでは、怪我や病気で治療中の犬猫のために、血液を提供してくださるボランティア動物を募集しています。

献血までの流れ

募集要項

モニター面会室

犬猫

猫入院室
ナースステーション

歯科処置室 / 内視鏡室

Ｄ棟１Ｆ
CT 室、MRI 室は、高度な研究機器

年齢

１〜８歳

１〜５歳

性別

交配経験・予定のないオス、妊娠・出産経験のない避妊済みのメス

体重15kg 以上

3.5kg 以上

予防

フィラリア予防
混合ワクチン（５種以上）
狂犬病ワクチンノミ・ダニ予防

混合ワクチン（３種以上）
ノミ・ダニ予防室内外どちらでも可完全室内飼育ご予約
お電話やメールでご予約ください。

ご来院
朝ごはんは抜いてきてね。

を備えた獣医学科の研究室が集約された D 棟にあります。

生活環境

ドナー登録時検査
異常があった場合には献血を中止することもあります。

献血準備毛を剃って消毒します。

CT/MRI 操作室

CT 室

MRI 室

猫白血病ウィルス・猫エイズ
ウィルスがチェック済みで陰性であること

その他鎮静処置を行う場合もあります。

採血

登録時検査!

Pick up

頸部または前肢部から採血します。

・身体検査
・血液検査

採血後ケア

・胸部レントゲン検査

運動機能検査室（動物医療センター３Ｆ）

採血量と同量程度の皮下補液を行います。

・腹部エコー検査＊年に一度の更新時にも、登録時と同じ内容の検査を無料で行います。

運動機能検査室では、主に整形外科の症例で治療前、治療後動物の QOL は飼主の QOL に直結する。大型犬の場合はとくの経過を客観的に評価している。犬・猫の場合、靱帯断裂などに、排泄の世話など飼主への負担が大きくなる。獣医療におい献血特典

により 1 本に機能障害が出ても他の 3 本で順応しようとする。ても疾患の治療だけではなく、予後を想定しケガや病気の前と・血液型プレート（初回のみ）しかし、術後に患肢を使用しないと筋肉量の回復や潤滑な関節同じような生活が送れるよう意識することが大切である。

・ドライフード（毎回の献血時）

安静
10 〜 15 分安静に…

運動が得られずに治療の効果が薄れてしまう。検査は跛行診断

ご帰宅と呼ばれ、機器の上で犬が歩くときにどの程度それぞれの足に体重をかけて歩行するか、足の引きずりなどを調べる。研究の結果、術後 6 カ月で徐々に体重のかけ方が元に戻ることが確認されている。また、獣医療の世界でも義肢などの装具が広がりつつある。運動機能検査室では、装具を使用した時の力の出方の変化などの研究も行われている。

動物医療センター
オリジナルデザイン！
迷子札としても使えます♪

Ｑ . 検 査を嫌がる子もいるのでは？
Ａ．嫌がる子は出口に向かおうとするので、その動きを利用して検査を行います。笑

お疲れさまでした！

終了まで２〜３時間です。
ご協力よろしくお願いします！

献血に関するお問合せ・ご予約
日本獣医生命科学大学付属動物医療センター
E-mail: donor@nvlu.ac.jp

12 ｜ One Healthtel: 0422-90-4000

受付 : 月〜金（祝日を除く）

One Health ｜ 13特集 : 付属動物医療センター

装置更新の工事風景

放射線治療装置をリニューアル
獣医学の発展に伴い、悪性腫瘍の治療は人を対象とした医学と同様に外科手術、化学療法、そして放射線治療が 3 本柱となっている。放射線治療とはＸ線や電子線などの放射線を用いてがんを治療することである。その特徴は痛みを感じることなく、体の深部にある腫瘍を治療することができる。人とは異なり、動物は保定目的に麻酔が必要となるが、手術時ほどの深い麻酔や鎮痛薬等の薬剤が不要であるため、動物の体への負担が少なく外来通院で治療が可能となる。
動物医療センターでは、高エネルギーＸ線と電子線での治療を行う放射線装置（以下、リニアック）を 2005 年から導入し治療を行ってきた。このたび 2019 年 1 月より新規リニアックを導入し、万全の態勢で獣医療を支える。

▶旧装置搬出・治療室改修
旧装置は 2005 年より稼働し、多数の治療を行いました。

▶放射線防護遮蔽鉄板工事▶遮蔽鉄板取付作業▶柱と梁の取付工事▶新規放射線治療装置搬入

鉄板の重量を支える柱と梁内装が仕上がり、機器の受け業。新式の装置に対応するたで、軽自動車並みの約 700kg 。 を、250mm × 250mm の H 型入れ体制が万全になりました。

今 回 の工事 の 最 も重 要な作

鉄板 1 枚の重さは大きいもの

治療室改修の際に排出した廃め、厚さ 1m 以上ある壁・コンウィンチ・滑車・リフトなど

材及びコンクリートは、大型クリートの壁は 150mm、天井を使用し壁と天井に鉄板を貼ダンプカー約４台分でした。

は 140mm の鉄板を貼り、放射ります。狭い室内のため、ほ線漏れを防ぎます。

とんどが人力による作業でした。

鋼で組みます。錆止め塗装を重量 2100kg の本体ガントリーして完成。いちばん大変な作を、門型に組んだ室内用クレー業ですが、部屋が仕上がるとンで吊って据え付けます。

見ることができません。

放射線治療を担当する弥吉直子助教、濱本裕仁助手に話を聞いた！
Ｑ 新規リニアックの特徴は？
強度変調放射線治療（Intensity Modulated Radiation Therapy: IMRT）

Ｑ 放射線治療の優先順位は？

が最大の特徴です。これにより正常な組織への照射線量を少なくし、かがんの種類により異なります。手術では、切除による機能の損失・外つ腫瘍への線量を集中させられるため副作用が少なく、より安全・安心

貌の変化などが伴い、放射線治療においては放射線感受性が低い組織に治療ができます。とくに腫瘍形状が複雑でリスク臓器とも近接してい器官では効果が見込めません。その患者さんに最適な方法を飼主さんる部位（頭頚部、骨盤腔内など）に発生した腫瘍に対して、有用性の高と相談して進めます。放射線治療を始める際は必ず放射線治療相談をい照射方法です。

行い、メリット・デメリットを飼主さんに直接説明し、理解したうえで選択してもらいます。信頼関係を築くことが大切ですね。

Ｑ 治療体制や照射件数は？
獣医師、動物看護師、麻酔担当の研修医の 3 〜 5 名です。月曜から金曜までの週 5 日、1 日あたり約 8 件の治療を計画しています。麻酔をする時間も含めて、1 頭に 45 〜 60 分かかる想定です。

Ｑ 新規リニアックの操作は難しい？
実はリニアックは人が使用するものと同じ機械です。トレーニングはもちろんのこと、日本医科大学付属病院でほぼ同じ装置を入れているので、Ｑ リニアックがある動物病院の数は？

放射線治療科の医師や放射線技師の方々にアドバイスを受けています。
今後も情報交換をして同じ法人内で協力していきたいですね。

現在、全国 8 つの大学付属動物病院と 3 つの民間動物病院のみです。
今回導入した装置は、動物病院では本学と北海道大学にしかありません。

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