千葉県学校薬剤師会コーナー

令和3年度千葉県学校薬剤師研修会報告
千葉県学校薬剤師会常任委員
宮代和幸

3 月 6 日（日）194 名の先生が出席され、オンラインの形で午前 10 時 30 分から開催されました。

えるとは限らず、粗悪品も多数出回っています。ニコチン以外にもさまざまな成分が入っており、発がん性

まず初めに、京都大学大学院医学研究科特任教も検出されています。例えば、ホルムアルデヒド・ア授の高橋裕子先生より「電子タバコと副流煙についセトアルデヒド・ アクロレイン・トルエン・カドニウム・ニッて～学校薬剤師が行う喫煙防止教育」と題して講演ケルなどです。またマリファナの成分が検出された事がありました。もあります。

喫煙対策の 4 本柱は、禁煙支援・教育啓発・喫日本では、ニコチンを含有する物の販売が禁止さ煙場所の制限・入手困難（価格の値上げ）です。禁れているため、ネット等を利用してこれら含有のもの

煙と喫煙は、誤った情報や誤解が広まりやすいので、を購入していることが多いと言われています。世界に正しい情報や知識を持つことが重要です。2020 年

は、紙巻きタバコから電子タバコにシフトすることで4 月新型コロナウイルス肺炎に喫煙者がかかりにくい禁煙とみなす国があります。禁煙率は 1 年後で、ニとの誤情報が広がりました。本当は、喫煙者ほどココチンパッチが 9%、電子タバコが 18%、電子タバコロナが重症化しやすくなると言われています。とニコチンパッチを組み合わせると禁煙 成功率が昨年の禁煙デー（5 月 31 日）に、WHO は、禁煙27% でした。

が必要な 100 以上の理由を提示しました。その 1 番目

加熱式タバコの特徴は、タバコの葉から作ったスに、コロナが重症化しやすくなることを挙げています。

ティックです。喫煙者の 30.6% が使用しているとのCOVID-19 の重症化因子として一般的に高齢者・男報告や紙巻きタバコの有害物質が 90% 減少したと性・喫煙歴・COPD・高血圧・肝疾患・糖尿病・腎の報告もありますが、紙巻きタバコの有害物質は、疾患・肥満などがあげられています。COVID-19 の200 種類以上調べられ、加熱式タバコで調べたの重症化リスクのある 22,939 人中、重症化したのはは 9 種類だけとの報告なので、信憑性に欠けるとも5,421 人（23.6%）です。そのうち重症化した人のういわれています。他の報告では、発がん物質が 10

ち現喫煙者と過去喫煙者が 2,941 人だったとの報告以上であったという報告もあります。ニコチン・ターがあり、喫煙者は、コロナワクチン効果が十分に得

ルゼロと称する喫煙商品も加熱するとニコチン・ターられない可能性があると言われています。

ルが発生しています。

電子タバコと加熱式タバコの違いは、加熱するの2018 年 7 月 18 日改正健康増進法には、望まなが合成液体の場合を電子タバコとよび、製造販売のい受動喫煙の防止が盛り込まれ、各地・各社で受制限がありません。加熱する対象がタバコ葉の場合動喫煙防止対策の強化が求められています。職場にを加熱式タバコとよび、たばこ事業法の製造販売のおける受動喫煙防止のためのガイドラインも 2019 年制限が有ります。これにより日本では電子タバコがに改正され、職場の禁煙増進は、会社全体で取り急激に普及しています。

組む事項であることを明確にしています。2019 年以

電子タバコの特徴は、安価でニコチンを補給出来降、健康経営優良法人評価で、受動喫煙対策が必るツールとして世界で急激に普及していきています。

須項目となりました。WHO の提示する「禁煙すべき多数の中小メーカーが製造販売し、中のリキッドが見100 以上の理由」に掲載された「受動喫煙の害」の38 （404）ちば県薬誌 Vol.68, No.5（2022）

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中で、9. 副流煙にさらされた非喫煙者は、肺がんに続いて、日本薬剤師会学校薬剤師部会幹事で愛なる危険性がある。10. タバコは、依然として不慮の知県学校薬剤師会会長の木全勝彦先生より「室内火災やそれによる死亡の重要な原因である。11. 電空気検査における注意点～換気・気流・粉じん等～」

子タバコは、非喫煙者や傍観者をニコチンやその他と題して講演がありました。の有害な化学物質にさらすことになると書かれていま

基本的な感染症対策は、感染源を断つこと、感す。受動喫煙でタバコを吸わない人の肺がんリスク

染経路断つこと、抵抗力を高めること、3 密を避けは上がり、糖尿病発症リスクが 1.81 倍になります。

ることにあります。飛沫感染や空気感染には、換気また、家の中で飼っているペットのがんも増えていまやマスクが有効です。接触感染や媒介物感染には、す。受動喫煙を防いだら、心臓の病気が 1 年以内に手洗いや手指消毒や消毒が有効です。新型コロナウ大幅に減ることがいわれています。受動喫煙の有害

イルスとインフルエンザウイルスには、消毒用アルコー

性は、とくに胎児や乳幼児に大きな影響を与えるこルが効果的です。新型コロナウイルスの症状は、発熱・とが言われています。

咳・のどの痛み・倦怠感・頭痛・息切れ・味覚障害・受動喫煙は、完全に防がなければなりません。

嗅覚障害などです。インフルエンザウイルスは、発熱・2004 年に、ほんのわずかな受動喫煙で心臓発作が咳・のどの痛み・倦怠感・頭痛・鼻水・関節痛・下急激に増加することが報告され、2006 年米国公衆痢などです。

衛生総監報告の受動喫煙に起因する健康影響に関マスクによる感染予防は、通気性の悪いものほどする結論は、「議論は終わった。科学的証拠は明白効果があります。公立学校の生徒 40 名の教室を対である」でした。受動喫煙は深刻な健康被害をもた象に感染リスク評価を行いました。公立学校のエアらします。受動喫煙に安全なレベルは存在しません。

コンには、換気機能が不十分な場合があることから、三次喫煙（残留受動喫煙）を喫煙しながら防ぐこ

エアコンと窓開けによる換気により、感染リスクがどとは困難です。肺からの有害物質の吐出は、喫煙の程度低減されるかを評価しました。結果は、窓と前のレベルに戻るのに 45 分が必要でした。ベランダ

廊下側の扉を対角に開けることで、エアコンによる温など屋外に出て喫煙しても、その後すぐに家に入っ度管理機能と空気の循環機能を発揮しつつ、窓開て子どもを抱けば呼気からの二次喫煙、衣服や髪のけによる換気の効果もあることがわかりました。マス毛に付着した残留物質が化学変化して揮発してからクをする理由は、感染予防と気道対策にあります。の三次喫煙と被害を受ける危険性も考えられます。

空気が乾燥すると、気道粘膜の防御機能が低下す

成長段階にある子どもの身体への影響は計り知れまると言われています。マスクをすると適度な温度と湿せん。

度が保たれ、喉がやわらぐため気道粘膜に良いと考

受動喫煙は、少しくらいなら大丈夫ではありません。take-home message として①受動喫煙の有害性えられ、それが間接的に気道感染を防止に繋がる可能性があります。

は、とくに胎児や乳幼児に大きい。②受動喫煙は完学校環境衛生基準・換気の基準としては、二酸全に防ぐ必要がある。③三次喫煙を喫煙しながら防化炭素は 1500ppm 以下が望ましい。温度は、17℃ぐことは困難である。この 3 つを知っておいていた

以上 28℃以下であることが望ましい。相対湿度は、だきたいと最後に述べられました。

30% 以上 80% 以下であることが望ましい。浮遊粉take-home message〔会議・講義・プレゼンなどで〕じんは、0.10mg/m3 以下であること。気流は、0.5m/覚えておいてほしいこと、重要なこと◆【直訳】家庭秒以 下 であることが 望ましい。 一 酸 化 炭 素 は、に持ち帰ってほしいほど重要なこと

10ppm 以下であること。二酸化炭素は、0.06ppm 以下であることが 望ましい。 ホルムアルデヒドは、

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100µg/m3 以下であること。トルエンは、260µg/m3以下であること。キシレンは、200µg/m3 以下であること。パラジクロロベンゼンは、240µg/m3 以下であること。エチルベンゼンは、3800µg/m3 以下であること。スチレンは、220µg/m3 以下であること。ダニ又はダニアレルゲンは、100 匹 / m2 以下又はこれと同等のアレルゲン量以下であること。と定められています。また、今年の 4 月から一酸化炭素が 10ppmから 6ppm 以下に、温度が 17℃から 18℃に変更されます。
換気とは、部屋の空気を入れ換えることです。換気設備の活用と留意点として、①学校に換気扇等の換気設備がある場合は、常時運転します。②換気設備の換気能力を確認することも必要です。③学校の換気設備だけでは人数に必要な換気能力には足りず、窓開け等による自然換気と併用が必要な場合が多いことに留意が必要です。④換気扇のファン等が汚れていると効率的な換気が行えないことから、清掃を行うようにしてください。
換気に関連する項目として二酸化炭素（換気）・温度・湿度・気流・浮遊粉じんがあります。
小学校・中学校及び高等学校等における新学期に向けた新型コロナウイルス感染症対策の徹底については、密閉を回避するため気候上可能な限り常時換気に努めること。また、エアコンは室内の空気を循環しているだけで室内の空気と外気の入れ替えを行っていないことから、エアコン使用中においても換気は必要です。さらに、十分な換気ができているか確認するためには、換気の指標として学校薬剤師等の支援を得つつ CO ₂モニターにより二酸化炭素濃度を測定することが考えられます。CO ₂モニターは窓・ドア換気口から少なくとも 50cm 以上離れた場所に設置したほうがよいです。湿度対策に加湿器がありますが、加湿器にカビが発生することがあるのでこまめな掃除が必要となります。浮遊粉じん対策としては、ダストレスチョークの使用が有効です。
両演題とも、とてもためになる内容でした。今後の学校薬剤師活動につなげていきたいと思います。

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