第128号

平成26年６月15日

編集

http://www.asahikawa-med.ac.jp/

心臓大血管外科学の教授に就任して心臓手術、大動脈弁温存大動脈基部置換術（David手術）などの胸部大動脈外科および補助人工心臓や心移植などの重症心不全に対する外科治療を３本柱として教育・研究・臨床に取り組んでまいりました。旭川医科大学においても、今までの経験を生かし、札幌や東京など遠方からも患者様を紹介していただけるよう努
力し、道内一の心臓外科施設を目指していく所存です。
近年循環器内科と心臓外科の垣根は急速に低くなっており、世界的な潮流としていわゆるハートチームの構築の必要性が説かれています。患者背景の高齢化、重症化、複雑化に伴い、今後はガイドラインに基づきつつも患者一人一人に合わせた治療法の選択が重要となってきます。心臓外科の枠組みにとらわれることな
く、循環器内科との連携を密にすることにより治療方針の決定にあたっていくべきであると考えます。その上で心臓外科手術を必要とされる方には責任を持って治療にあたらせていただく所存です。
我々は非常に小さいチームではありますが、和を大切にしながらも、志を高く持ち努力し続ける所存です。皆様のご指導、ご支援をどうぞよろしくお願いいたします。

外科学講座心臓大血管外科学分野

紙谷

旭川医科大学病院
広報誌編集委員会委員長
廣 川 博 之寛之

平成26年３月14日付で、外科学講座心臓大血管外科学分野の教授を拝命いたしました。私は平成９年に北海道大学を卒業し、同年金沢大学第一外科教室に入局
し、心臓外科を中心とした外科一般を学びました。平
成14年に心拍動下冠動脈バイパス術の基礎研究で学位を取得したのち、平成15年にドイツのハノーバー医科大学胸部心臓血管外科学講座に臨床留学いたしました。平成18年に留学終了に伴い一時金沢大学に戻りましたが、同年ドイツのハイデルベルグ大学心臓外科学講座に就職することとなりました。その後、上司の異動に伴いイエナ大学胸部心臓外科学講座を経て、平成21年よりデュッセルドルフ大学心臓血管外科学講座にて准教授として勤務してまいりました。
ドイツでは胸腔鏡補助下僧帽弁形成術などの低侵襲臨床検査・輸血部長に就任して床検査・輸血部としてどのような役目を果たすべきなのか考えましょう。臨床検査では精度と正確性に優れた結果を迅速に提供して円滑で効率的な診療に貢献します。輸血部門は検査部と一体運営を行うことによ
臨床検査・輸血部長
藤井
聡 り、迅速で安全かつ正確な輸血検査や管理に尽力してまいります。またアンケート調査などで各診療科の４月１日付けで臨床検査・輸血部長に就任いたしまし ニーズを汲み取り診療スタッフとの連携を緊密にいたた藤井 聡です。道東の北見市で生まれ、札幌、米国留学、 します。教育では学生、医療スタッフ、検査技師の院
札幌、名古屋と移動して、故郷に久しぶりに戻ってきた 内研修の充実に加えて、検査結果の「数値」は一般の感じがします。旭川ははじめてですが、余暇には神楽岡 方にもわかりやすい情報ですから、検査数値のセミ
公園横のプラタナス並木をはじめ温泉、スキー、大雪の ナーなど地域貢献にも力をいれてまいります。研究で自然と様々な楽しみを満喫できそうで感謝しています。
は各科の諸先生のご指導を仰ぎ、業務のなかで遭遇すもともと循環器内科が専門で心血管疾患や血栓症患 る疑問や新しい知見から、検査・輸血に携わる者だか者の生理活性脂質や疾患バイオマーカーの測定をして らこそできる「明日の検査・輸血」につながる学術研きました。また貯蔵可能な人工赤血球の研究・開発に 究を発展させたいと考えています。
携わりました。紀野 修一部長が築かれた伝統を引き
友田 豊副部長（技師長、診療技術部長）と共に、継ぎつつ、旭川医科大学病院のさらなる発展に貢献で 中央サービス部門の一つとして各科、各部門からの希きるよう努めてまいります。
望、要望に常に耳を傾け、できる限り対応する体制を
大学病院は診療のみならず教育・研究にも力を注い 整えていく所存です。どうかよろしくご指導、ご協力
で行かなくてはなりません。そのような大学病院の臨 をお願い申し上げます。
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第128号

旭川医大病院ニュース

集中治療部長
就任にあたって

平成26年６月15日

看護師をはじめとするコメディカルが十分そのことを自覚してプロフェッショナルの真価を発揮していかな

直宏

ければなりません。まさに重症な患者に対し質の高い集中治療を行っていくことが特定機能病院、地域中核病院に課せられた使命です。そして、この４月からの

平成26年４月１日付けで、集中治療部長を拝命いたしました。

診療報酬の改定によって、それを実際に行っている施
設がきちんと評価されるようになったことは、ここで働く我々にとってもモチベーションのアップに繋がる

私は旭川医科大学を昭和61年に卒業し、札幌医科大学麻酔学講座およびその関連施設にて麻酔、集中治療、救急医療を中心に21年間従事したのち、縁あって平成ものと確信しております。
おかげさまで、昨年２月より当院ＩＣＵは10床運用
によって、年間の総症例数は平成25年度ついに800例

19年より旭川医科大学救急医学講座に赴任いたしました。平成20年に集中治療部副部長に就任後は、故郷一知部長、藤田智部長のもとＩＣＵの管理、運用ならびを超えました。術後の症例が中心のSurgical ICUから、近年は虚血性心疾患、脳血管障害、重症感染症、多発外傷などの救急症例の増加が目立っております。今後は臓器移植、小児症例、さらに院内の重症患者と対象

集中治療部長小北に一昨年度の増床事業にと微力ながら職務を果たしてまいりました。このたび、その後任ということで、改めて職責の重さを感じております。
ＩＣＵはご存じのように重症患者を一元的に管理し、専門的かつ高度な治療を行う部門です。その治療成績や安全度がその病院の評価の指標になると言っても過言ではありません。そこに従事する医師、および疾患も多岐にわたることが予想されます。さまざまなニーズにお応えできるよう、スタッフ一同さらなる努力をしていく所存でおります。今後とも皆様のご指導
ご協力のほどよろしくお願いいたします。

診療技術部長
就任にあたって療技術職員を一元的に組織し、病院運営及び診療支援
並びに患者サービスの向上に資することです。私は、この目的に沿った活動の中心となるのは医療技術職員の人
材育成と考えています。もちろん技術職員の専門性を高める教育は、各中央診療部門でなくては行えませんのでそれは各部門にお任せしたいと思います。多種多様な資格を持った技術職員の人材育成は、社会人、職業人、病診療技術部長友田豊

本年４月１日付けで旭川医科大学病院診療技術部長を拝命いたしました。初代西部部長が病院の皆様とともに築き上げてきた組織をさらに発展させ病院運営に貢献し院組織の中の一員としての基本を身につけることを主体として考えています。診療技術部一同が集まって研修のていきたいと思っております。どうぞよろしくお願い申し上げます。

ようなものが出来ればと思っています。この研修で、患者さんの目線に立った病院のサービス向上について話し合いを行うことで、自分の専門領域を超えた視点で病院運営や患者サービスを考えるきっかけになることでしょさて、診療技術部については前部長がいろいろな機会にご説明をされておりましたが、あらためて紙面をお借りしてご紹介させていただきます。診療技術部の設置は、う。また、話し合いを重ねることで、創意工夫が生まれ、それが患者サービスの向上につながり、ひいては患者さ

2002年３月に国立大学医学部附属病院長会議において病院組織の効率的な運営を図るための改革として登場しました。その翌年から各大学に次々と診療支援部、診療技んから感謝されることでさらにモチベーションが高まることでしょう。
このように多くの医療技術者がもっと広い視野を持って病院運営、患者サービスを考えられるような活動を診
療技術部の中心にしていきたいと考えております。これ術部、医療技術部などの名称で設置され、当院は2008年
２月13日に国立大学病院としては16番目に設置され、診療技術部としてスタートしました。当院の診療技術部は臨床検査・輸血技術部門、放射線技術部門、病理技術部
門、リハビリテーション技術部門、臨床工学技術部門の５部門の医療技術者約100名で構成されています。

には各中央診療部門をはじめ診療各科や事務部門の皆様のご協力なしには行えません。引き続き皆様のご指導ご支援をお願い申し上げます。

診療技術部の目的は、設置規定に掲げているように医2

第128号

旭川医大病院ニュース

放射線部副部長（技師長）
就任にあたって

平成26年６月15日

年従事してまいりました。しかし放射線医学の領域
は、新しい装置の開発やIT分野の急速な発展により、

順一

進化し続けている、決して暗くはない分野であります。
数年前より、光学医療診療部・放射線部NSの看護師さんが放射線業務に従事していただくことになり、作

本年４月より、診療放射線技師長を担当させていただくことになりました。私自身、浅学非才の身であり、業環境・業務効率が大幅に改善され、従来のイメージ
が変わりつつあります。今後は他部門の方から、気軽に相談できる「明るい」部門をめざして行きたいと考

前技師長としてもご活躍された西部前診療技術部長の様には及びませんが、微力ながら努力していく所存ですのでどうぞよろしくお願い致します。

えております。
現状では、人手不足、業務量の増加、専門分野の再分化などの問題が山積しており、不足な点も多く指摘

放射線部門はご存じのように、CT・MRI、血管造影、一般撮影などの画像診断、放射線治療といった種々の業務領域を担っています。その性格上、放射線部門

される状況ではありますが、放射線技師のみならず放射線科医師・看護師・クラークら関係スタッフの方々との連携を保ち、一緒となり各診療科の要望にこたえ、病院診療に貢献できる部門を目指して行きたいと思い

診療技術部放射線技術部門

佐藤

は大型の機器装置を使用する場合が多く、また放射線を扱う、という点でなんとなく物々しいイメージが先行し、いまひとつ「暗い」部門と見られていたのではないかと思っています。また福島原子力発電所事故以来、放射線に対する不安が高まり、放射線部門への風
当たりも強くなった気がしています。私はその放射線部門の中でも、比較的マイナーである核医学検査に長ます。皆様のご指導、ご支援をよろしくお願いいたします。

医療安全管理部副部長
就任にあたってか月が経過し病院各部署の安全活動を目のあたりにし、日々各人が高度な医療や看護、病院内での様々な事例、サービスに関してこまやかに対処していると実感しています。当病院は特定機能病院であり、インシデント事例
をなくすということだけではなく、より質の高い医療を提供するということでのレポートも多くなっているよう

医療安全管理部専任リスクマネージャー

北川佳奈子です。皆様のご指導をいただきながら、私も部署の一員として任務を遂行させていただけければと思います。各

このたび、医療安全管理部専任リスクマネージャーを拝命いたしました。専任リスクマネージャーの役割として①医療安全に関する体制の構築への参画②医療安全に関する指針等の策定への参画・周知③医療安全に関する
職員への教育・研修を企画・運営④医療機関内で発生し部署の皆様には色々とお世話になる機会があるかと存じますが、何卒よろしくお願いします。

たインシデントの収集および分析を行い、その防止対策を講じることにより重大な事故発生を防止する⑤医療機
関内外からの安全管理に関する情報収集を行い、必要に応じて院内に周知し、同様の事故防止に資する。⑥医療事故発生時は、その初期対応、調査・要因分析、再発防止のための活動を行う。以上の活動を継続的に行い、医療機関内にこれらの考え方を根付かせることにより院内の安全文化の醸成を図る、となっています。今までは、限られた枠の中でリスクマネージャーとして安全活動を行ってまいりました。医療安全管理部に配属になり約１3旭川医大病院ニュース

第128号

初めての北海道でている責任者の立場の方から、それぞれの仕事に関する基本的な考えや事務職員に望むこと等の話を聞くことができました。
心に残った話は幾つかありましたが、その中から３点ほどご紹介しますと、一つ目は看護部長からの講義でした。病院の中で様々な立場の者がチームとなって患者を支えることの大切さや、更にその中での看護師の役割や患者への姿勢についての説明がありました。
そして、新たに制度を作ったり改善する場合には、それを運用する者たちの意見を聞いてほしいことや、年度途中の看護師採用が困難である状況等についても知ることができました。二つ目は感染制御部長からでしたが、いかに手洗いが大切なのか実例とデータによって説明していただきました。大きな驚きと「なるほど」がありました。三つ目は医療安全対策センターのマ
ネージャーからヒューマンエラーはベテランの医師、看護師にも起こり得ることであり、コミュニケーショ
ンの大切さ等についての説明がありました。
どの話も病院を取り巻く基本的な講義で、既に病院に勤めている方は承知されていると思いますが、上記以外の話も含めて、基本を学ぶことは大切であり今後の自分の職務に活かしていきたいと改めて感じた研修会でした。

事務局総務部長

萩

平成26年６月15日

明

この４月から事務局総務部長に採用されました。
前職は九州北部の福岡県と長崎県に挟まれた佐賀県の佐賀大学で総務部長を勤めておりました。佐賀県は北に玄界灘、南に有明海を望む農業県で、九州では数少ない日本酒文化が色濃く残っている地域です。
旭川に赴任する前の３月中旬に、前任者との引継ぎのため佐賀から旭川に来た際には、九州では桜が咲き始めているのに北海道では旭川空港周辺が一面雪景色
で、かつ寒く本当に日本は東西と南北に長く伸びているのだなあと感慨ひとしおでした。
赴任して４月から６月にかけての毎日の徒歩通勤の中で、桜やタンポポ、名前も知らない小さな草花が芽吹き始め、冬から春、春から初夏へと向かう中で彩り豊かに季節の変化を感じさせてくれました。
先日、国立大学病院に勤める新任の事務系部課長研修に参加するため、東京に出張してきました。
会場となった東京大学病院で働く様々な仕事をされ旭川医科大学職員として

経営企画課病院庶務係

４月から病院庶務係に配属され、早くも一か月が経ちました。まだまだ迷惑をかけてばかりですが、先輩職員の方々に助けていただきながら、なんとか日々の業務をこなしています。職員の方々は本当に親切で優秀な方ばかりで、どの方に質問しても、丁寧に的確に教えてくださります。旭川医科大学職員として、一日でも早く、そんな先輩方のようになり、大学と病院の運営を支えていきたいと思います。
大学職員の業務は多岐にわたりまずが、その中でも病院庶務係は本当に業務が多岐にわたる係の一つです。医師の方々に対する業務もあれば、患者さんに対する業務もあり、定期便や、出勤簿の記載など、事務的な業務もあります。実際に私が行った業務の中には、市役所職員のように患者さんの住む町の選挙を実施する業務もありました。
そんな多岐にわたる業務をこなしていくには、日々の積み重ねがとても大切なのだと思います。なぜなら、日々の業務で得た力があれば、初めての業務であっても対応することができるからです。その力とは、例えば、過去の資料からすべきことを把握する力です。一
つの書類を作成するにしても、参考にすべき資料はたくさんあり、他の部署に聞かなければならないことも

五十嵐

いつか

あります。
それらを把
握するの
は、簡単で
はなく、私
では、どん
な資料があ
るのかさえ
わからず、
質問すべきことも見当がつきません。それらを把握し、迅速に正確に処理していくには、文章作成能力や電話応対能力など、他にも様々な、地道な積み重ねが必要なのだと思います。
今はまだ、何をするにも時間がかかり、迷惑をかけてばかりいますが、日々の業務を積極的に行いな
がら、こつこつとレベルアップしていきたいと思います。そしていずれは、先輩職員の方々のように、後輩には、丁寧に、的確に教えられるようになり、事務のプロとして、大学と病院の運営を支えていきたいです。これからも、旭川医科大学職員としての責任をもって、一生懸命日々の業務に取り組んでいきます。
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平成26年６月15日「がん相談支援センターをご紹介します」 がん相談支援センター
がん相談員・看護師 鎌仲知美
当院は平成21年４月に地域がん診療連携拠点病院に催しています。それぞれのサロンにはコアメンバーが指定され、専門的ながん医療の提供、地域のがん診療

自主的に参加してくれており、勇気を出して行ってみの連携協力体制の構築、がん患者に対する相談支援及たのに相談員しかいなかったということが無いようにび情報提供等を行っています。現在、全国397箇所の強力にサポートしてくれています。何より、体験者の病院が指定を受け、がん医療の均てん化に向けた整備

言葉には勇気や力を貰える事が多く、サロンに来てくを進めています。

ださった方々は「気持ちが楽になった。」「同じ経験を

このがん患者に対する相談支援および情報提供をがした人に話を聞いてもらい、一人じゃないと思えた。」

ん相談支援センターが担っています。

など来て良かったと実感してくださっています。

当初「がん診療相談支援センター」という名前でし更に第４金曜日は13時から30分程度「ほっとピアセ

たが、全国的に名称を統一する動きとなり当院も今年ミナー」と題して、医師や看護師などが講師を務め、４月から「がん相談支援センター」に変更しました。

がん治療やケアなど幅広いテーマで毎月開催し大変好これまでも何度かこの病院ニュースの中でがん相談評です。

や患者サロンについてご紹介してきましたが、沢山のそして今年新たな試みとして、病院ライブラリーで方にがん相談の存在を知って頂きたく、今回もがん相第３木曜日の午後13時から16時にがん相談を行う事に談の内容についてご紹介させていただくことになりまなりました。普段は書籍やインターネットで病気の情した。

報を調べたり、DVD鑑賞などで気分転換できるスペー
スですが、がん相談員がその時間は常駐し書籍や視聴覚教材を使ってがん相談に対応します。

当院の相談支援センターは、専従、専任の看護師２名で年間1000件を超えるがん相談に対応しています。
主な相談支援センターの業務はがんに関する相談のがん相談は相談者に語っていただき、問題や気持ち他、外来の患者さんが新規に経口抗がん剤をスタート

を整理するお手伝いをしています。専門的な情報が必する時にリーフレットを使って患者さんやご家族に飲要な場合は各専門分野のスペシャリストに繋ぎ相談対

み方や副作用、セルフケアの方法等について情報提供

応いたします。他にもしています。経口抗がん剤は内服方法やセルフケアがセカンドオピニオンや難しいものが多く、安全且つ効果的に服薬治療を継続

がんの就労に関するこできるようサポートしています。

と等、がんに関する心また、がん患者サロン「ほっとピア」を第２．４金配事のある方がいらっ

曜日10時から15時まで開放、がん相談員も常駐しがん

しゃいましたら、がん相談にも対応しています。また、子育て中のがん患者相談支援センターにごサロン「ななかまど」を第３火曜日10時から12時で開相談ください。
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新しく配属になった澤田裕子師長（左）と鎌仲相談員（右）で相談対応します第128号

旭川医大病院ニュース

平成26年６月15日

甲状腺、顎下腺疾患に対する内視鏡補助下頸部手術
耳鼻咽喉科・頭頸部外科 野村研一郎
はじめに頸部の良性疾患、特に甲状腺疾患は女性に多く、ま（以下VANS法）は１９９８年に清水らにより報告され、現在国内で最も普及している方法である。

たその治療には手術治療を必要とすることが多い。従来の手術方法では前頸部に傷が残るため美容面に問題が生じる。よって当科では２００９年より頸部に傷を手術は前胸部鎖骨下外側に皮膚切開をおき（図１）、皮弁を吊り上げ鈎で吊り上げることでワーキングス
ペースを作成する（図２）。切開部から術野は指が届

残さない手術方法として内視鏡補助下甲状腺切開術を導入している。また２０１２年よりこの手術手技を顎下腺疾患にも応用している。本稿では手術手技、適応

く距離のため、完全鏡視下手術と比較して技術的に習熟しやすく、かつ安全に行うことが可能である。
特記すべき事として、当科ではVANS法の導入以などについて具体的に解説したい。

降、症例を積み重ねるとともに積極的に手術法の改良も行ってきた。最も大きな改良点は、元々のVANS法
はワイヤー鋼線を皮膚に刺して皮弁を吊り上げるが、この手順を簡素化し、かつ血管の処理に用いる超音波

甲状腺疾患に対する内視鏡補助下手術
当科で採用しているVideo-Assisted Neck Surgery

図１：VANS法による右甲状腺切除術の皮膚切開部位。正中から外側に十分離れた鎖骨下に皮膚活線に沿った２．
５cmの切開部を作成する。

図２：VANS法による右甲状腺切除術の手術風景。前胸部の皮膚切開部にはラッププロテ
クター Ⓡを装着し吊り上げ鉤で皮弁を持ち上げる。患側の下頸部より内視鏡を挿入する。
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旭川医大病院ニュース

平成26年６月15日

メスから発生するミストにより術野が妨げられるのを防止するために、サクション管が付属した吊り上げ鉤中の術野を保ことができ、裸眼による従来の手術と比較して反回神経や血管などの確認も容易となった（図を当科で独自に開発した（図３）。この鉤は近々一般販売される予定である。その他、ニードルループリト
ラクターを使用することで、大きな良性腫瘍に対して４）。術後の創部はケロイド瘢痕となりづらい前胸部の外側に存在し、また通常の着衣で隠れる部位となる（図５）。

も手術可能となった。これらの工夫により良好に手術

甲状腺疾患に対するVANS法の手術適応は現在のと

図３：当科で開発した吊り上げ鉤。サクション管（A）がミストを吸引し良好な術野を保つ事が可能である。またラッププロテクターⓇを固定する返し（B）により鉤がずれる事無く安定する。現在一般販売に向けて調整中である。

図４：左甲状腺切除術中の術野。ニードルループ
リトラクターを用いて最大径６cmの腫瘍を伴う左甲状腺を翻転している。気管と左反回神経を認めている。反回神経は裸眼による視野より良好に確認可能である。

図５：VANS法による甲状腺切除後の代表的な術後の創部。創部は前胸部に存在し、襟より外側に存在するため着衣で隠れる。
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旭川医大病院ニュース

第128号

平成26年６月15日

ころ、最大径７cm程度までの良性の結節性甲状腺腫、リンパ節腫張のない１cm以下の甲状腺乳頭癌、CTで要とする良性疾患に対しても適応としている（表１）。

の甲状腺容量測定で５０ml以下のバセドウ病としている（表１）。微小乳頭癌は患側の周囲リンパ節郭清を行い、バセドウ病は一側からのアプローチで甲状腺

甲状腺疾患•最大径７cm程度までの良性の結節性甲状腺腫

全摘術を行っている。現在１３０例を越える関東以北
で２番目の症例数となり、合併症の発生頻度は、永久的な反回神経麻痺が１％以下、再手術後を要する術後•リンパ節腫張のない１cm以下の甲状腺乳頭癌

出血が２％以下と従来の手術方法と変わらないことが確認され、手術時間も従来の手術と大きく変わらなくなった。また術後は術翌日にドレーンを抜去し、２日目で退院を基本としている。ほぼ全例がこの日程で退•良性腫瘍•CTでの甲状腺容量測定で５０ml以下のバセドウ病
顎下腺疾患•口腔内から摘出不可能な顎下腺内の唾石症など
表１：内視鏡補助下頸部手術の適応院できており、入院期間の短縮にも役立っている。
顎下腺疾患に対する内視鏡補助下手術
顎下腺に発生する良性疾患のうち、最も頻度が高い
良性腫瘍である多形腺腫は、手術治療が原則であるが若年女性に比較的多いことが特徴である。そこで、甲状腺に対する内視鏡補助下の手術手技を応用すること
で、頸部に傷を残さずに顎下腺摘出術を行うことを２０１２年より導入した。この際、皮膚切開部位は耳後部の毛髪線内に作成している（図６）。また良性腫
瘍のみではなく、顎下腺内の唾石など顎下腺摘出を必

図６：２０代女性右顎下腺腫瘍の患者。術前（写真左）、術後（写真右）。創部は耳後部から毛髪線内に存在するため目立たない。

新人看護職員研修「初任者研修」と「看護技術研修(基礎Ⅰ・基礎Ⅱ)」について
看護職キャリア支援

教育担当

看護師長

三浦

美佳

副看護師長

三島

玲子

看護師

尾山

朋世

４月２日から11日までの８日間に渡り、新人看護職員60名を含む初任者70名に対し、初任者研修を実施しました。この研修の目的は、「病院組織における役割・
心構えを理解し、適切な行動について認識する」であり、研修者は各部門から講義をうけ、病院の概要を知り、組織・医療チームとしての自覚を持つとともに責任を感じていました。研修者はわからないことばかりという不安を抱えていますが、講師の方々の「気軽に聞いて」という温かい言葉に、「何でも聞きにくるよ
う声をかけて頂き、不安が少し解消された」「困ったと
きにどこと協働したらいいかわかり、安心感を持つことができた」と述べており、組織の一員として支えられていることを実感できたと考えます。今年度新たに「入退院センター」、「物流システム」、「リハビリテー
ションの実際」の講義を追加し、チーム医療や仕組みについて理解を深めることができました。さらに、昨年より部門役割紹介と称し、各部門を見学し担当者から業務内容や注意点について説明を受けています。今年度は薬剤部、臨床検査部、放射線部、光学医療診療部を回り、講義と実際を結びつけ、協働への意識を高めることができました。
また、４月14日から18日までの期間で１人当たり
2.5日かけて新人看護職員60名に対し、新卒者看護技術研修(基礎Ⅰ・基礎Ⅱ)を実施しました。この研修は、看護部独自で作成している看護DVDを収録したタブレットを用いて、演習を行っています。各部署の教育担当者の指導により、部署の特殊性を踏まえた内容も学んでいました。今年度は「インスリン療法における看護」「食事介助」を増やし、17項目の技術について実施しました。「食事介助」では患者役の研修者がベッ
ド上でとろみをつけたお茶を飲み、介助を受ける気持
ちや誤嚥の危険性を体験することができました。
今後も多職種のご協力を頂きながら新人看護職員を支援し、共に成長していきたいと考えています。
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旭川医大病院ニュース「他施設新人看護職員研修」を実施して

平成26年６月15日

看護部 看護職キャリア支援
職場適応支援担当 師長 菊地美登里

については薬剤師に講師をお願いしています。基礎看護技術については、看護部が作成した看護技術DVDを活用し、患者役と看護師役に分かれ演習を行っています。参加者からは、「少人数での演習なのでじっくり学べる」「根
拠を理解する重要性に気付いた」「研修で学んだことが仕事に生かせている」など、同行の先輩看護師からは、「指導方法など参考になった」との感想が聞かれました。
平成26年度の研修は、４月～９月の期間で４回の研修を行います。４月25日（金）、第１回目の研修を実施しました。旭川市内だけでなく道東の施設からの参加があり、研修者は22名でした。９月の研修が終了するころには、当院の新人看護師への思いと同様に「魅力ある看護の仕事を頑張ろうね」とエール
を送りたい気持
ちになります。
今後も他施設との交流を図り
共に学ぶ機会にしたいと考えています。

2009年、保健師助産師看護師法が一部改正され、新人看護職員研修が努力義務化になりました。その際に、新人看護職員研修を自施設で行えない場合に、外部組織と連携して行う「医療機関受入研修事業」が開始されました。
当院が行っている「他施設新人看護職員研修」は、
このような国の方針を受け、道が実施している新人看
護職員臨床実践能力向上研修支援事業のうちの「医療機関受入研修事業」として行っています。研修の企画と運営は、看護職キャリア支援職場適応支援担当と教育担当が行っています。
研修は、平成22年度から開始し、年間４～５回開催し４～５施設の参加があり、平成25年度までの４年間で54名の参加がありました。当院の特徴として、看護技術等の研修内容が自施設の方法と異なることによって新人看
護職員が戸惑うことがないように、先輩看護師の同行をお願いし、研修内容や方法を把握していただいています。
研修指導は「注射」や「経管栄養法」などの基礎看護技術については、看護職キャリア支援教育担当と職場適応支援担当が中心に実施し、「救命救急処置」「褥瘡の予防」など専門分野は認定看護師等に、「薬剤に関する知識」

看護の日、看護週間の行事について

看護部総務委員会

５月12日は「看護の日」です。そして、12日を含む週の日曜日から土曜日までが「看護週間」です。今年のテーマは「看護は元気をリレーする」ということで、当院看護部では、いろいろな「元気」のリレー

14日・15日は正面玄関ホールで「看護の日フェア」を行いました。１日目は、救命救急センターの看護師が心臓マッサージやＡＥＤの使い方を実演し、会場の人を実感できる
取り組みを行たちにも体験してもらいましたが、「命のリレー」の大変さと重要性を体感できたいました。
各ナースステーションの「元気」をリレーするメッ
セージを添えた『写真展』は、それぞれの病棟の特色が出ていました。毎年、患者さんへ看護師自筆のメッとの感想がありました。２日目は、３人の認定看護師
が日常生活に生かせる予防について「ワンポイント健康講座」を開きました。乳がん看護認定看護師からは
自己検診の大切さと方法、脳卒中リハビリテーション

セージを書き入れた『カード』を配布しています。患者さんだけでなくご家族からも「心が温かくなった」「元

看護認定看護師からは、脳卒中の症状や早期受診の大切さ、緩和ケア認定看護師からは口腔ケアの大切さと気をもらった」と好評です。『ふれあい看護体験』は、市内の５校の高校生33名が、将来を夢見て一足早く白衣を着て看護を体験しました。約２時間と短い時間ですが看護師とともにケアに参加し患者さんとふれあう

正しい歯磨きの話がありました。多くの人に笑顔で参加していただき、『元気』のリレーができたと思います。

ことで「大変な仕事だけどやりがいがある、ますます看護師になりたいと思った」と目を輝かせていました。

看護の日・看護週間の開催に当たり、ご協

午後からは感染管理認定看護師の講演会で、楽しく感
染に関する知識を学び１日の体験を終えました。５月

力いただきました皆様に感謝を申し上げます。
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旭川医大病院ニュース

平成26年６月15日

自己評価が高い部署の紹介

麻酔科蘇生科 若手医師のための交流～北の大地から国内外へ
スコンシン大学、ミシガン大学、マイアミ大学および旭川医科大学 麻酔蘇生学講座 教授 岩崎 寛

カロリンスカ大学などとの研究交流をさらに活発にす
麻酔蘇生学講座にては旭川医大と国内外と研究医療ることに加えて、昨年度のアメリカ麻酔科学会にて10

機関との交流を積極的に推進してきている。現在、約名以上の発表をしてきましたことの実績をさらに発展

５名の教室員が国内外の医療機関に研修、研究を行っさせて国際学会への参加を推進していくことが期待さている。特に、平成25年度５月には第60回日本麻酔科

れるものと成りました。大学病院における診療を支え、学会学術集会を旭川医大岩崎が会長として札幌市にて同時に医局員のニーズに応え、そして満足感のある日開催するにあたり、世界の研究者との交流をより医局常を維持することに国内外の医療機関との積極的な交の医師に実感していただくことを目的に、この学術集流は不可欠であり今後も推進していく予定です。

会に同時開催として第10回世界筋弛緩会議（写真１）を開催した。この国際会議は４年に一度世界の筋弛緩研究および診療のリーダーによる若手医師に対する教育、育成を目的に開催されているものです。今回は、欧米、
アジアそしてアフリカなどからの多くの参加者に加えて、旭川医大からも多くの出席と発表を通して研究の進捗の方法および問題点などを積極的に議論する良い機会となった。また、旭川医大にて研修医、医学生をも対象にカロリンスカ大学麻酔科教授を招聘して有益な討論を行うことができました。これを契機として現在行っているハーバード大学、ウィ

感染制御部 病院全体で取り組む感染制御
感染制御部は大崎部長、松本副部長、平瀬師長、渡者に対する予防投与を必要とする事態は昨年度も生じ

辺感染管理認定看護師、豊嶋専従医師が在籍し、医療ております。幸い収束しましたが発生前から手指消毒支援課、臨床検査部、薬剤部で構成されています。平

の徹底を改めてお願いしたいと思います。

成24年より感染防止対策加算１（400点）が導入され、感染制御部の朝は院内情報の把握から始まります。

より具体的な活動が要求されるようになりました。感

時間外外来受診者、緊急手術やICU・NICUの状況、染対策とは、定期的なICTミーティングの開催、マニュ

微生物検査報告のチェック、提出頂いた院内感染発生

アル整備、抗菌薬届け出制の遵守、感染情報の迅速な届の確認が日課となっています。その後はラウンド、把握、院外情報の活用が含まれ、特に職員教育は重点連絡、会議原稿の作成等を行います。昼と16時以降にが置かれています。

電話が集中し、同時多発的に報告頂くと対応の遅れを生じうるため、何かありましたら気づいた時点での御当院の特徴は、耐性菌報告数が少ないこと、各部署連絡で円滑に対応できると思います。

における対応能があることだと考えます。特にMRSA
は減少傾向を保っており現場対応の重要さを実感致し

自己評価で全項目を達成したと病院機能モニター委ます。一方で微生物検査件数が少なく真の発生頻度か員会に提出しましたが、感染制御部に対する評価では不明であり、また対応に悩んでおられる状況も見受けなく、当院の取り組みに対するものです。感染防止対られます。最近は目立ったアウトブレイクを生じてい策加算が開始となりましたが、医療監視における重点ないためか擦式消毒剤の使用量が不安定です。ノロ

項目になり易く、達成できない場合返納措置もありえ

ウィルスのアウトブレイクや、インフルエンザの接触ますので、今後とも御協力をお願い致します。
10旭川医大病院ニュース

第128号

薬剤部

平成26年６月15日

新薬紹介
（66）
アセトアミノフェン静注液

2013年11月、アセトアミノフェン静注液（商品名：アセリオ®、以下本剤）が発売された。アセトアミノ

大投与量を4000 mg（当時は内服のみ）」へ最大用量の引き上げが承認された経緯がある。また、本剤の用

フェンは非オピオイド系に分類されるアニリン系解熱鎮痛薬であり、この静注製剤は、「経口製剤及び坐剤の投与が困難な場合における疼痛及び発熱」への適応法に関する注意点として、経口剤と同等の薬物動態を保つため、投与量に関わらず15分かけて静脈内投与することを厳守する必要がある。

がある。薬価が１バイアル（1000 mg）当たり、332円と安価に設定されている点も特徴である。
本剤の発売前、アセトアミノフェンは経口剤と小児重大な副作用の一つとして、肝機能障害の報告がある。これに関しては、一度に7.5 g（もしくは150 mg/kg/回）以上の投与、すなわち過量投与により肝障害用の坐剤のみ使用可能であった。成人における非オピ
オイド系の静脈内投与鎮痛剤としては、フルルビプロ
フェンアキセチル静注（商品名：ロピオン®）のみが唯一承認されていたこともあり、本剤の登場が待たれが発現すると報告されている。承認用量の4000 mg/
日以内であれば、重篤な肝障害の発現リスクは低いとされている。しかしながら、アルコール多量常飲者、絶食・低栄養状態・摂食障害等によるグルタチオていた。
本剤の最大用量としては、成人における疼痛に対し、

ン欠乏、脱水症状のある患者および本剤を長期投与する症例等においては、薬剤性肝障害の発現リスクが高4000 mg/日と設定されており、国際的な標準用量と同一である。2010年以前は、本邦におけるアセトアミ
ノフェンの承認用量が1500 mg/日が上限とされており、諸外国と比較し極端に低く、効きづらい薬剤と認識されていた時代がある。そのような状況から、学会からの要望を受け、製薬企業が公知申請を行い、2011
年に厚生労働省から「１回投与量を1000 mg、１日最まるため、注意を要する。特に比較的高用量で（1500
mg/日）で長期投与する症例においては、定期的に肝機能等を確認するよう注意されたい。
なお、本剤は小児への投与も可能な製剤であり、今後より多くの分野での応用が期待されている。
（薬剤部薬品情報室 山本 譲）

輸血部門発

自己血成分採血室紹介

私は、2006年に開設された輸血部を前任の向野さん

患者さんが最も多く、他には、腎泌尿器外科・周産母より引き継ぎ、2014年４月より勤務しています。皆様

子科・女性医学科・脳神経外科・心臓血管外科・血液にはあまり耳慣れないと思いますが、臨床輸血看護師

内科などの患者さんが輸血部に来室し自己血貯血をの認定を取得しています。臨床輸血看護師制度は、平行っています。

成22年度から安全な輸血に寄与することのできる看護

ここでは患者さんと関わる時間は短いですが、様々師の育成を目的に導入されています。当院では数名のな年齢や疾患の患者さんが来室しますので、背景・Ａ

看護師が活躍しています。

ＤＬなどできる限り情報収集し、患者さんと関わるよ

輸血部と聞くと、皆様は何を思い浮かべますか。

うにしています。看護師は、安全な採血技術だけでな

血液製剤の管理をしている、交差試験をしている、

く、患者さんが安心できる環境を提供できるようにと思っています。日々、患者さんが不安にならないようなどでしょうか。

な接遇・笑顔を心がけています。

ここで、輸血部・自己血成分採血室についてご紹介

また、他職種との連携が重要な部署であり、医師・

したいと思います。

臨床検査技師の方々と連携をとり看護師としての力を輸血部では、前述の業務の他に、手術前の自己血貯発揮して行きたいと思います

血、末梢血幹細胞採取などのアフェレーシス、多血症（輸血部

や慢性肝疾患に対する瀉血療法を行っています。
自己血貯血数は、開設から昨年度までに2500件を超
え年々増加傾向にあります。診療科では、整形外科の
11

臨床輸血看護師大原律子）

旭川医大病院ニュース第128号

看護部 看護衣更新に関するＷＧメンバー
光学医療診療部・放射線部 看護師長 中村智美

看護衣のリニューアルについて
看護部では、平成26年４月１日より、看護師の白衣をリニューアルしました。
昨今の看護衣は白だけでなく、カラースクラブ・
花柄・ライン入り等様々なタイプがあります。また看護衣は、学生が就職先を選ぶ基準のひとつでもあるそうです。このリニューアルに向けて、総務委員の他、若い世代の職員を含めた看護衣更新に関するワーキンググループで、コンセプトに基づいたデザインの絞り込みを行いました。
看護衣のコンセプト① 病院理念・看護部理念の表現「先進医療と信頼される看護サービス」② 看護専門職としての誇り

平成25年度

平成26年６月15日

また、ユニフォームとしてのストレッチ素材、看護師七つ道具とＰＨＳを入れる多機能性ポケッ
ト、広い年代層に対応できるデザインを絞り込み、最終的には全看護職員のアンケートで、私達が着たい看護衣を決めました。女性はワンピース型２
種類・パンツ型２種類、男性は３種類のデザインの中から、各々が５着選定し着用しています。
白衣は、着るだけで気持ちが切り替わります。
背筋が伸び、気持ちよく仕事に取り組めます。
「看護婦」から「看護師」へ、シンボルだったナース
キャップを外し、パンツスタイルが増え、看護師のユニフォームも役割と共に進化しています。

患者数等統計
一日平均
外
来
患 者 数

院 外
処方箋
発行率

（経営企画課）

初 診
患者数

人

人

％

人

％

人

人

％

％

日

１月

29,431

1,549.0

93.9

1,435

68.9

14,476

467.0

77.6

80.2

14.10

２月

28,375

1,493.4

93.4

1,344

67.9

14,326

511.6

85.0

86.1

13.41

３月

31,0891,554.5

93.9

1,527

66.1

16,119

520.0

86.4

87.7

13.80

稼働率

前年度
稼働率

平均在院
日
数
（一般病床）

外来患者
延
数

紹介率

入院患者
延
数

一日平均
入
院
患 者 数

分

区

計

88,895

1,532.7

93.7

4,306

67.6

44,921

499.1

82.9

84.4

13.77

累計

391,548

1,604.7

93.5

18,25066.9

184,679

506.0

84.0

86.1

13.67

同規模医科大学平均

277,095

1,153.6

88.9

17,534

67.7

184,381

505

82.8

84.4

15.03

広報誌編集委員会名簿
区分■４月７日（月） 入学式■５月12日（月） 看護の日■５月11日（日）～17日（土）
ふれあい看護週間
■６月６日
（金）
～８日
（日）
旭川医科大学

医大祭「Happy 40 (for all)」開催■６月15日（日） FREE AS A BIRD
ホスピタルコンサート開催

12

氏名

所属

職名

1 委員長 廣川博之 経営企画部

教授

2

委員

市川

英俊 産婦人科学講座

助教

3

委員

石子

智士 医工連携総研講座 特任教授

4

委員

竹川

政範 歯科口腔外科

5

委員

高橋

裕之 臨床検査・輸血部 主任技師

6

委員

田原

克寿 薬剤部

薬剤師

7

委員

黒崎

明子 看護部

副部長

8

委員

紙谷

輝美 企画広報評価課

課長補佐

9

委員

両國

琢之 経営企画課係長

准教授