【季刊 広報誌】

IMSグループ広報誌プラザイムス

Vol.36「プラザイムス」は、患者さま、ご家族の皆さまに院内や２０２０/秋号

IMSグループの医療活動、病気に関する情報をお伝えする

一緒に乗り越えましょう︻特集︼

コミュニケーションペーパーです。

新 型 コロナと認知症

虹鶴川サナトリウム病院・ナースタイムズ「適度な距離で見えるもの」
・つるびと「施設課」
・知っておきたい医療制度・続けられる健康体操・季節のお料理ほかご自由にお持ちください

特集
新 型コロナと認知症

認知 症の人 、家 族 、介 護 者における新 型コロナウイルス感染症の影響は、その健康被害だけでなく、認知症の人ならではの難しさや、症 状の進 行についての不 安など、広範囲に及んでいます。
未だ 終 息の見 通しが 立たない中 、再び 流 行の懸 念がある冬に備えて、新型コロナウイルスと認知症との付き合い方を当院
認知 症 疾 患 医 療センター長の小 松 弘 幸 医 師に聞いてみました。

人 や 情 報との 適 度 な 距 離 を 保 ちつつ
日 常 を 維 持 する 工 夫 を■ 認知症の人が新型コロナに罹るとどうなってしまうのでしょうか？
新型コロナの感染予防には、手洗いや手指消毒の徹底、マスクの着用、3密（密閉、密集、密接）の回避などが効■ マスクや手洗いをしてくれません。
何か良い方法はありますか？

果的とされていますが、認知症の症状の程度によっては、認知症は、何らかの原因で脳の神経細胞がダメージそうした標準的な感染予防策も、正しくおこなうことが困を受けて認知機能が低下し、日常生活に支障をきたし難な場合が多いといえます。
それだけでなく、新型コロナている状態です。原因となる疾患や進行の度合い等にが疑われる症状を自覚できなかったり、他者へ伝えられよって症状の程度は様々ですから、一概に「こう」といなかったりすると、対応の遅れが危惧されるため、基礎疾うものではありません。感染対策自体は一般の方と同患を合併している方にとっては、危険であると言えるで様に、手洗いの徹底、マスクの着用、3密の回避が重しょう。
また、認知症の方が新型コロナに感染したことに要です。軽度で理解力の保たれている方であれば、よって生じる心身の苦痛が認知症の行動・心理症状『悪い風邪が流行っているから気を付けましょう』とい（BPSD）を増悪させることもあります。
そうした場合、新型ってマスク着用や手洗いを促すことはできると思いま

コロナ専門病棟での対応は困難で、精神科の専門治療す。
また、食事前の手洗いの習慣づけや一緒に手を洗と感染症対応ができる病院も極めて少ないのが現状です。 うなど工夫できることはあると思います。厳しい口調で本人が感染しないことがもちろん大切ですが、介護者家の強要や無理強いなどではなく、優しい声掛けをする族が感染すれば、本人は濃厚接触者とされ、介護サーことが大切です。

ビスを受けられなくなる危険もあります。

小松 弘幸
鶴川サナトリウム病院 精神科部長
認知症疾患医療センター 長
日本精神神経学会 精神科専門医

大切なのは、身近な家族が感染しないことと、認知症の方の異変に素早く気づくことです。
日ごろから注意深く観察し、いつもと違う様子だと感じたら早期に適切な対処をとれるようにしておきましょう。

■ 閉じこもりになるとどんな影響がありますか？
3密などのリスクの高い場所への外出は極力回避しなければなりませんが、新型コロナで認知症を進行させないポイント3つ

過度に閉じこもることも好ましくありません。感染を恐れるあまり、受診を控えることもそのひとつです。必要な外来受診さえも敬遠することは、症状の悪化を招くことにもなります。定期的に通院していたのであれば、これまで通りの受診■ 治療を止めないと治療を続けましょう。
地域の集まりや、認知症カフェなどの交流の場の休止で外出機会が減り、社会との繋がりを感じづらく、孤立感や不安感を抱え込んでしまうことも少なくないでしょう。社会交流を通じて他人とコミュニケーションを図ることは、気持ちが晴れるだけでなく、認知症の進行予防にも効果が期待できるので、■ 交流を持つ■ 日課は続ける

インターネットや電話なども利用しながら、積極的に知人や友人、家族とコミュニケーションを図れるような工夫が必要です。
認知症の進行予防には、他者交流だけでなく、運動習慣も効果的です。

■ 冬の再拡大が怖いです。
どのように過ごせばいいですか？

外出機会が減ることで生活リズムが乱れ、生活レベルを低下させないためには、なるべく今まで通りの生活や日課を続けるようにしましょう。
お勧めなのが、毎朝30分程度の散歩をすること。
毎朝決まった時間に日光を浴びることで、生活リズムが整いやすくなります。朝の時間帯であれば人も少なく、3密を避けられることもポイントです。
閉じこもりになれば、本人と介護者が一緒に過ごす時間が長くなり、介護者側がストレス過多になってしまうことにも目を向けなければなりせん。
10月現在、介護サービスも感染対策を取りながら再開しているところがほとんどですから、デイサービスやショートステイといった介護サービスを上手く使いながら、本人と家族が別々の時間を過ごしたりと、家族もストレスを溜めすぎないように心がけましょう。
そして、日々流れてくる新型コロナ関連情報から、たまには遠ざかり、頭を切り替える時間を持つことも必要です。

今年は、季節性インフルエンザと新型コロナが同時流行する可能性もあると言われています。発熱、咳、倦怠感など症状も似ているため、症状だけで両疾患を鑑別診断するのは困難です。正しい診断や治療が遅れて重症化してしまったり、周囲に広げてしまうことを避けるためにも、ワクチンで予防可能なインフルエンザにはかからないように、できる対策をしっかり行なうことが肝心です。厚生労働省の発表によると、
今年は過去最大量のワクチンを用意し、十分な供給量があるといわれていますが、ワクチンは接種してから抗体ができるまでに2週間ほどかかるので、なるべく早く受けるようにしましょう。
現在、私たちがとれる最善の予防策であること間違いありませんので活用しましょう。

■ 離れて暮らす高齢の家族への対応に悩んでいます■ 共に笑う時間を持つ工夫をご家族が遠方にお住まいで、様子を見に行くのが困難な場合、ご近所の方新型コロナの終息にはもうしばらく時間を要すると思われますが、「密」や、支援者団体とつながりがあるようなら声掛け、見守りをお願いできると安を避ける工夫をしながら、積極的に人と関わり、日常を出来る限り続けるこ心です。
そうした支援が期待できない場合は、「文明の利器」に頼るのもひととが、認知症の進行を抑えることに繋がります。

つの手段です。
これを機に、ネット環境の整備、オンライン機器の導入を検討

それでも普段と違う、落ち着かない様子が見られるようであれば、早めにしてみてはどうでしょうか。

専門医を受診するようにしてください。

また、お住まいの地区の「地域包括支援センター（以下、地域包括）」に相談

社会の閉塞感や不安感は認知症の人にも伝わります。認知症の人もそうしてみるのも良いと思います。地域包括は、高齢者の暮らしを地域でサポーでない人も、好きなことをして共に笑い、心の平穏を保つ工夫をしながら、トするための拠点で、自治体などにより設置されている機関です。高齢者の総新型コロナウイルスと上手に付き合っていきましょう。

合相談窓口として、その地域の医療、介護、福祉と連携し高齢者の生活課題に対応していますので、是非相談してみてください。認知症と診断を受けている場合は、かかりつけの医療機関に相談して、連絡をとってもらえると、よりスムーズです。

認 知 症 治 療 病 棟 の 看 護 師 が ご 家 族 に 伝 え たい

きな葛 藤と戦っています︒﹁ 家 族なんだから ﹂と悩みながら 大も﹁まだ自分で介護できるのでは﹂

介 護 負 担が重くのしかかり︑それでえてあげたいと思いつつも︑現実にはとを希望し︑家族はその気持ちに応ありません︒本人は自宅で過ごすこも大変疲弊されていることが少なくが︑入院されてきた時は本人も家族が強い患者さまを受け入れています

私の病棟では︑主に認知症の症状ないこともあります︒

類によっては︑症状を受け止めきれうのは 自 然なことです︒認 知 症の種で介護が続くのだろう﹂と不安に思身ともにストレスがた ま り︑﹁いつま在化していきます︒疲れてくれば︑心症状が進むにつれて問題が徐々に顕認 知 症 介 護は ︑先が見えにくく ︑家 族が安定してきたころに ︑本 当にことも あ り ま す︒そ うして ︑本 人との社会性が保たれ︑症状が落ち着 く減らすだけでなく︑それだけで本人距離を持つことで︑感情的な対立をり ません︒本 人と家 族の間に適 度なの﹁ 入 院 ﹂は 決して 悪い選 択では あてきたと き ︑共 倒れにな ら ないため徐々に困難に直面することが増えとも知っておかなくてはなりません︒

苦しいのは ︑本 人も 同じだというこ必要があり︑認知症の症状が進んでなること を 想 定 して 準 備 を 進 めるん︒
で すが︑認 知 症 介 護は 長 期 戦に心はなかなか休まることを知りませなど︑今 度は 罪 悪 感を 抱 き ︑家 族の﹁本人は帰りたいと言っているのに﹂っても ︑﹁これで本当に良かったのか﹂うのです︒医 師の判 断で入 院が決 まな判断ができない状況に陥ってしまの 願いで す︒

くことが︑私 た ちの役 割で あ り ︑一番

ベスト な 場 所に 笑 顔でお 繋 ぎ してい

認 知 症 を 受 け 入 れ ︑家 族にとっての行っていき ま す︒

け ながら ︑私たちは 専 門 的にケアを番に知る家族の想いや言葉に耳を傾大 切にする 流 れの中 ︑﹁その人 ﹂を一認 知 症 介 護が﹁その人 らしさ ﹂をります︒

リハビリテーションが行える場でもあのコミュニケーションやレクリエーション︑す︒病院は投薬治療だけでなく︑沢山症も専門病院にかかることが大切で癌の 専 門 病 院にかかる よ うに ︑認 知じるかも し れ ませんが︑癌に な れ ば精神科はどうしても敷居が高く感

いき ま す︒

冷 静に 協 議 することが可 能と なって認知症ケア専門士
都内大学病院で10年の勤務を経て、平成22年より当院にて認知症看護に従事。

家族だからこそ︑介護の限界を超え認知症治療病棟看護師長相 応しい場 所が何 処で あるのかを

遠藤 香菜子ていても︑頑張りすぎてしまい︑冷静せ ん ︒だ か ら こ そ ︑冷 静 に な れ る 距 離 も 必 要 な の で す ︒と っ て ︑今 の 状 態 を 受 け 入 れ る こ と は 簡 単 で は あ り ま

長 い 歴 史 の 中 で の﹁ 本 人 ﹂を 一 番 良 く 知 っ て い る 家 族 に

適 度な 距 離で見えるもの

NURSE
TIMES

鶴サナをつくる

つるびと患者さまや職員が施設課

毎日安全に過ごすために

写真左から､工藤さん､臼木課長､須田さん､丸山さん

24 時間 365 日休みなく患者さまに良質な医療環境を提供するためには､施設設備の適切な管理･整備が欠かせません｡主に､建物の増改築･修繕工事などの計画･発注､法令で定められた点検業務などを担当していますが､施設課の仕事はそれだけではありません｡日々の植栽の手入れ､電気系統､水まわりや空調の修理､職員から寄せられる設備の改良など､業務は多岐に渡っています。

施設課のつのルール

安全管理をする

嫌な顔をしない

忘れる前にやるあるものを使う仕事をするときは、自分もどんなに忙しく､疲れていても仕事は忘れないよう､頼まれた院内にあるものを使って、相手も安全であること。

嫌な顔をせずに対応する。

らすぐに取り掛かる。

早く安く対応！

毎日パトロール

何でもやってみる

日々の点検業務に加え､変わっやったことがなくても､まずは上手くいかないなら､試行錯誤し、たことがないかを確認。

やってみる！できないはそのあと。

何度も挫けずベストを尽くす。

妥協しないモノづくり名人「工藤さん」「まーた難しいこと言うなぁ｣「今すぐ欲しいって ?｣「今夜は寝ないで作業しなきゃ間に合わないよ !｣今日もどこからともなく工藤さんの ぼやき が聞こえてきます｡工藤さんは施設課の中でも病院スタッフから寄せられる「あったらいいな｣を作り出すモノづくり名人です｡電気､水道､木工､鉄工の幅広い分野に精通し､院内には工藤さんが制作したものが沢山あります｡そんな工藤さんに柔軟な対応力とモノづくりへの姿勢を伺いました。
「真似る凡人､盗む偉人｣という言葉を僕はいつも頭に置きながら仕事をしています。凡人は真似をして終わってしまうが､偉人は真似したものを自分なりに組み合わせ､新しいものに変化させるという意味です｡偉人になれるはずはないですが､仕事に対する姿勢はいつだってそうありたいと思っています｡
最近は無理難題を言われた時ほど､ワクワクし､勉強になると感じています。

施設課のみなさんは､直接患者さまに関わることはほとんどありませんが､真摯に仕事と向き合い､幅広い分野の技術や知識を持って､快適な環境を整え､患者さまやスタッフを支える心強い存在です。