■インフルエンザが冬に流行る理由
インフルエンザウイルスは１
年 中 いる のに︑ど う し て冬 にな る とインフルエンザ が流 行するのでしょう︒これにはいく
つかの理 由 が挙 げ ら れ ま す ︒
まず︑インフルエンザウイルスにとって温度２０度前後︑湿度２０％前後が最も生存に適 した 環 境 で︑長時間空気中に漂っていら れ ま す ︵参 考 １︶︒
冬の気象条件はウイルスにとって非 常 に都合が良いのです︒一方︑人側の要因として︑寒いところでは︑鼻 ・のど・気 管 な どの血 管が収縮して線毛の動きが鈍くなります︒線毛はウイルスや細菌の侵入をできるだけ少なくする働きをしますので︑線毛 の働 き が悪 くな る と ウ イ ルスが侵入しやすくなります︒さらに︑冬は窓を閉め切った部屋にいることが多くなりますので︑中 にインフルエンザ にかかっている人が一人でも いて︑せき やくしゃみでウイルスをまき散らせば容易にうつる訳です︒ウイルスが気 道 粘 膜 に取 り 付 く と猛スピードで増殖し︑十六時間後には一万個に︑二十四時間後には百 万 個 に増 え て粘 膜 細 胞を破壊し始めます︒そのた め︑インフルエンザの潜伏期は非常に短く︑短期間で大流行を引きおこしてしま いま す ︒ま た ︑特定のウイルスに感染して回復す
ると私たちの体にはそのウイルスに対する抗体ができて︑二度と感染しないのが普通ですが︑◆インフルエンザについて︵２︶◆第 ７１号
健 康 最 前 線

テーマ

インフル
エンザ（２）

発行：土川内科小児科
二本松市槻木２５０の３

発行責任者：土川研也

０２４３−２２−６６８８

インフルエンザ に何 度 も かかる のはウ イル
ス側 が生 き 延 び る た めに遺 伝 子 の配 列 を少しずつ変え︵小変異︶︑免疫の網の目をくぐ り ぬけよう とす る から です ︒インフルエンザウイルスにはＡ型︑Ｂ型︑Ｃ型の三種類
あ り ︑Ａ型 はさ ら にいくつかのタイプに分かれますが︑このＡ型 が姿 を 変 える のが得意なのです ︒ここ２０年 間 流 行 を 繰 り 返 しているのはＡ香 港 型 ︑Ａソ連 型 ︑Ｂ型 の３つというのはその辺に理由があります︒■インフルエンザの診断
インフルエンザは高熱︑悪寒︵さむけ︶︑全身の筋肉痛︑関節痛︑倦怠感などが突然 出現することが特徴ですが︑インフルエンザに特徴的な診察所見はなく︑症状や所見のみにて正確に診断することは簡単ではありません︒症 状 と所 見 のみから インフルエンザを診断した場合の正解率は６０％位でしょう︒インフルエンザ を 正 確 に診 断 す る た めには︑咽頭などからウイルスを 分 離 す る ことが必要ですが︑この方 法 では時 間 がかかりすぎて︑結 果 がわ かる のはす でにインフルエンザが治ってからになってしまいます︒
しかし︑平 成 １１年 １月 にその場 です ぐ 結果が出るキットが発売され︑迅速診断が可能になりました︒この製品はＡ型インフルエ
ンザ しか診 断 でき な いも のでした が︑約 １０分 で結 果 が出 ま す ので︑後 に述 べま す Ａ型インフルエンザに有効な 薬 剤 の登 場 とあ
いまって︑インフルエンザの治療は大きな進歩を遂げる事になりました︒その後 ︑平 成
１２年 ２月 にな り Ａ型 でも Ｂ型 でも 診 断 できるキットが︑そして平成１３年の冬にはつ
いに︑Ａ型とＢ型インフルエンザを １度 の検査で区別できる 診 断 キットが発 売 にな り ︑
これまで経験や勘に頼っていたインフルエン
ザの診断が︑簡単な検査で正確に診断でき
参考１：ある実験によると、閉め切った大きな箱の中を湿度２０％、温度２０度に設定してインフルエンザウイルスを吹き込み、６時間後に調べると７０％近くのウイルスが生きていますが、温度は変えず、湿度を５０％以上に上げると３％のウイルスしか生きていませんでした。なお、湿度は２０％のままで温度を３２度にした場合は１７％に減っていました。

期待できません︒
る様になりました︒■インフルエンザの治療
・ノイラミニダーゼ阻害剤 Ａ型インフルエ
インフルエンザなどのウイルスによって引 ンザにもＢ型インフルエンザにも有効で︑しき起こされる病気の治療は︑一部の例外を かも耐性ができにくい薬 剤 が平 成 １３年 に除いて特効薬はなく︑対症療法が主 体 でし な り 登 場 しま した ︒ザ ナミビ ル︵商 品 名 リた︒対症療法とは︑熱があれば解熱剤を使 レンザ︶とリン酸オセルタミビ ル 商 品 名 タい︑咳が多ければ鎮咳剤など症状を和らげ ミフル の２種類が現在発売されていま す ︒
るお薬を使う治療で︑根本的な原因を治す インフルエンザ ウ イルスが細 胞 から 細 胞 へ治療ではありません︒ところがこの数 年 イ 感 染 して広 がっていくた めにはウ イルスのンフルエンザ ウ イルスにも 特 効 薬 が登 場 し 表面に存在するノイラミニダーゼの作 用 がた のです ︒インフルエンザ の治 療 は迅 速 診 不可欠ですが︑この作用を阻 止 す る ことに断キットと特効薬の登場により新 しい時 代 よってインフルエンザ ウ イルスの増 殖 を 防ぐのがこれらの薬剤の作用機序です ︒副 作を迎えることになりました︒
・シンメトレル︵製品名アマンタジン 塩 用は腹 痛 ・下 痢 ︑嘔 気 な どで重 篤 な も のは酸アマンタジンは︑１９５９年アメリカで抗 なく︑ＡでもＢでも効果がありますので︑非ウイルス剤として合成開 発 さ れ ま した ︒１ 常に力強い武器が登場したと言えます︒な
９６４年︑Ｄａｖｉｓら は︑本 剤 が選 択 的 にＡ お︑タミフルのドライシロップ︵子 供 用 の製型インフルエンザの増殖を 抑 制 す る ことを 剤 ︶も 平 成 １４年 の冬 から は使 える 様 にな発見︒その作用はウイルスリボ 核 蛋 白 の宿 りました︒
主核内への侵入を阻止する事によるものと ■インフルエンザに危険な熱さましって？
言われています︒この薬剤は日本では１９７
厚生省が平成１２年１１月に発表した﹁イ７年からパーキンソン症候群治療薬などと ンフルエンザの臨床経過中に発 症 した 脳 炎して使われ てお り ま した が︑平 成 １０年 に ・脳症の重症化と解熱剤︵ジクロフェナクＮａな り ︑よう やくＡ型 インフルエンザ の治 療
商品名ボルタレンなど︶の使用について﹂の薬として使用が許可されました︒実際に使っ 中で︑平成１２年度の調査では︑９１例のイてみると非常によく効き︑翌日には熱 が下 ンフルエンザ脳炎・脳症発症例について検討がりだして︑翌々日にはもう熱もなく元気 を行い︑ジクロフェナクＮａ使 用 群 と他 の解という感じです ︒Ａ型 にしか効 果 はあ り ま 熱剤使用群とを比較した結果︑使用群におせんが︑一般 的 にＡ型 の方 がＢ型 より も 重 いて昨年より高い有意性をもって死 亡 率 がい傾向があ り ま す ので︑この薬 剤 の登 場 は 高 い︵他 の解 熱 剤 使 用 群 ３８例 中 ５例 に対本 当 にう れ しい限 り です ︒アマンタジンに しジクロフェナクＮａ使用群１２例中７例︶こは︑中枢神経系の副作用︵めまい︑ふらつき︑とが示されました︒そのため明確な因果関
睡 眠 障 害 ︑幻 覚 な ど︶が良 く知 ら れ ていま 係は認められないものの︑インフルエンザ脳す が︑インフルエンザ に用 いら れ る 投 与 量 炎・脳症患者に対する ジク ロフェナク Ｎａのは少なめです ので︑実 際 にはほとんど問 題 投与を禁忌とすることとしました︒元々小にならない様に思います︒むしろ︑この薬剤 児に対してその使用が推奨されている熱さは︑短期間で高率に耐性ウイルスが出 現 す ま しは︑アセトアミノフェンとイブプロフェることが指摘されておりますので︑安易 な ンの２種 類 です ので︑ジク ロフェナク Ｎａは使 用 により アマンタジンの効 かな いＡ型 イ 通常の外来ではあまり小児に対しては使わンフルエンザが流行することを 避 けな けれ れませんが︑大人には良く使われる薬剤でばなりません︒た だ し︑発 症 後 ４８時 間 以 すので︑子 供 に半 分 にしてな どと使 う こと
上 経 過 した 場 合 には薬 剤 の効 果 はあ ま り の無いようにお願いします︒※ この 情 報 紙 の バ ッ ク ナ ン バ ー を ご 希 望 の 方 は 受 付 ま で ど うぞ 。
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