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Osaka University Hospital News

2020年10月25日

No.80

要性が増しています。抗がんを採取して行う凍結保存の重不妊治療の受精卵が３０１、している生殖細胞・組織は、今年６月時点で、凍結保存、卵巣２です。

剤や放射線の悪影響を避けた

高齢者ライフケアチーム︵エルケアチーム︶

後、必要に応じて溶かして妊 がん治療関連で卵子１３４、入院治療 気軽に頼れる窓口

精子84

本院は今年９月︑再生医療や生殖医療で用いる凍結細年以上にわたって細胞を10娠に用います。

No.

80 号

2020（令和2）年10月25日発行
発行／大阪大学医学部附属病院広報委員会（総務課）
住所／〒565-0871大阪府吹田市山田丘2-15
T E L／06-6879-5111(代表)写真1

ＱＲコードから本院ホームページをご覧いただけます

http://www.hosp.med.osaka-u.ac.jp
禁転載 （この紙面は再生紙を使っています）

新型コロナウイルス
感染症対策について
本院では、全ての来訪者（患者さん、ご家族、職員等）
への、入館中のマスク着用のお願い、アルコール手指消毒剤の設置数・設置個所の増設、職員の日常的な体調管理等を徹底しています。
一方、カウンター等でのビニーしゃへい飛沫等によ
ルシートによる遮蔽は、る汚染により、かえって感染を媒介するリスクがあるため、設置していません。
飛沫対策としてはマスク着用の徹底を重視しています。
本院では、これからも患者さんに安心して受診していただけるよう、徹底した感染対策を行ってまいります。

♥セカンドオピニオン外来
安心して最良の治療を行い、病棟看護師と連携してせん

妄予防ケアを実践します。その他、入院生活や退院後の療養に関する心配ごとへも幅広く対応します。

スタートから１年足らずで相談件患者さん、そしてご家族も、困数はすでに２００件を超え、各診まざまな問題を抱えている方が多 る多職種チームです。

病棟主治医や看護師が高齢患者 りごとなどを遠慮なく現場の看護本院の入院患者さんの約半数は る、看護師を中心とした医師、薬 療科でせん妄予防が進むなど成果でもできるようになりました。 かし、カルテの保存義務であくおられます。高齢者ライフケア

年も従来、細胞の凍結保存は各る５年を超え、チーム（通称エルケアチーム）は、 さんの軽微な変化を察知すると、 師にお伝えください。私たちは高精子を凍結保存する技術がの長期にわたって保存する体診療科で行っていました。し卵巣そのものを凍結保存する

制は診療科単独では想定され65

まず確立され、受精卵や卵子胞は、治療のため患者さんに技術の研究も進んでいます。

高齢患者さんやそのご家族が安心 チームの専任看護師に連絡が入り 齢患者さんの相談窓口として、治20

再生医療で凍結保存する細移植した細胞の一部です。再がん治療に伴う凍結保存は、して入院治療を受けられるように ます。専任看護師は、医師や薬剤 療・療養のお役に立ちたいと思っ

10

歳以上で、高齢者ならではのさ 剤師、ソーシャルワーカーからな が上がっています。

生医療とは、さまざまな細胞ていません。人事異動で担当年、に変化させられるｉＰＳ細胞者が入れ替わり、責任の所在サポートする多職種チームとして、 師と協働して処方薬剤の見直しを ています。

本院では約２年前から本格的本年１月から活動を開始しました。に行っています。
があいまいになる可能性も否い、損傷したり失ったりした定できません。このため、セ高齢患者さんは入院による環境

もう変化や身体的な負担などから、せンターの開設が必要でした。

新設のセンターは、センタ表されました。その後、球磨川水系で氾濫が生じ、広範囲にわたって被害が発生しました。
これに対し、本院 DMAT への派遣要請と同時にロジスティクスチームへの派遣要請がありました。ロジスティクスチームとは、東日本大震災を経験し、救急医療だけではなく、各種のサポート、病院支援、情報収集、調整を行う要員が必要と判断されて組織されたもので、平成 28 年の熊本地震から活動しています。
ロジスティクスチームに登録されている私は、７月 17 日に本院 DMAT カーで大阪を出発し、18 日昼から 22 日昼まで現地で活動を行いました。すでに災害発生から２週間が経過しており、避難所の医療対応は日本医師会災害医療チーム（JMAT）が担当する段階でしたが、被災した診療所の再開に向けた課題解決のサポート、発災時に緊急入院した患者の転院の調整、球磨村の村外避難所の医療対応、避難所の方の電話再診、処方薬配達システムの構築、大型避難所における検温体制の構築など多くの課題があり、全国から集まったロジスティクスチーム隊員と協力して解決にあたりました。
今後も本院 DMAT は、急な災害派遣に対応できるよう、準備・訓練等を行っていきます。
（高度救命救急センター医師・酒井智彦）（人工多能性幹細胞）などを使組織や臓器の機能を回復する医療です。ｉＰＳ細胞を目の網膜細胞や心臓の細胞などに変化させて移植する臨床研究が進められているほか、間葉災害発生時に被災地に迅速に駆けつけて救急医療活動を行う DMAT には、厚生労働省が行う研修・訓練を受けた日本 DMAT と、大阪府が行う局所災害対応を目的とした研修・訓練を受けた大阪 DMAT があります。本院には日本 DAMT 隊員が 46 名（医師 18 名、看護師 19 名、業務調整員９名）、大阪 DAMT隊員が 26 名（医師５名、看護師 12 名、業務調整員９名）登録されています。
７月４日の未明から朝にかけて熊本県で猛烈な雨が降り、記録的短時間大雨情報も発（脳の機能低下に伴う一時的なー長と副センター長のほか、 ん妄専従の技術職員３人を配置し 意 識 障 害）を 発 症 す る リ ス ク が 高

全国各地から集結した DMAT・ロジスティクスチーム隊員。
中列左から３番目が酒井智彦医師系幹細胞という細胞を使った活動報告

再生医療も試みられています。

DMAT・ロジスティクスチームています。凍結保存は当面の く、認知症など認知機能が低下し間、未来医療開発部と生殖医 ている方はせん妄を起こしやすい

九州豪雨 診療所と患者をサポート

これらは新しい技術のため、このたび中央クオリティマネジメント部長を拝命いたしました。当部は医療の質・安全の充実と推進を担うために、医師や看護師、薬剤師、臨床工学技士など多職種のスタッフで構成された中央診療施設です。病院の基本方針である「患者本位の安心・安全な全人的医療の提供」を踏まえ、高度で先進的かつ全人的な医療を患者さんが安心して受けられる、また医療者も安心して提供できる、双方が安心・安全なシステム作りを目指して努力してまいる所存です。どうぞよろしくお願い申し上げます。
（令和2年10月1日就任）

未知の部分が多くあります。

中 村 京太療センターにある液体窒素タ ことがわかっています。せん妄をンクを使います。令和７年に 発症すると、治療の妨げとなり、きょうた移植した患者さんに有害なこ

なかむら

予定される統合診療棟の開設 生命を脅かすこともあります。エ後は、同棟に事務局と保管場 ルケアチームは、せん妄予防の観点から高齢患者さんをサポートす●中央クオリティマネジメント部長

所を移す予定です。

このたび、令和2年9月1日付けで設置された臨床凍結保存センターのセンター長を拝命しました。本院では多くの診療科が再生医療の開発に挑戦し、いくつもが実用化段階となりました。今後の安全性を担保するためには、患者さんに投与した細胞の残りを長期間保存する必要があります。本院にすでに設置されている
生殖医療センターでは体外受精の際の凍結受精卵に加え、がん患者さんの治療前に卵子、精子、卵巣組織や受精卵を凍結保存し、治癒してから妊娠を図る「がん生殖医療」に取り組んでおり、延べ100人以上の検体を預かっています。これらの超長期凍結保存に病院全体として取り組み、超長期保存の安定的運用に寄与してまいります。
（令和2年9月1日就任）とが起きた場合、移植した細正専従の技術職員が管理する液体窒素タンク

木村

ただし胞が原因かどうかを調べ、患き む ら者さんの健康の回復や再発防●臨床凍結保存センター長止を図らなくてはなりません。

このため、移植した細胞の凍結保存が必要です。

また、本院は日本医療研究開発機構（ＡＭＥＤ）によって、全国で実施された再生医療の細胞を保管・管理する「細胞治療アーカイブ」事業の実施施設に認定されています。再生医療の発展に伴い、細胞の長期凍結保存は増加が見込ま一方の生殖医療では、従来れます。

から不妊治療のために受精卵を凍結保存していました。これに加え、抗がん剤や放射線による治療の後でも妊娠できるように、事前に卵子や精子

新 中 央 診 療 施 設 長 紹 介

開設に対応胞を長期間保存する﹁臨床凍結保存センター﹂を開設し生殖医療ました︒医療の進歩により︑や凍結保存する必要が生じてきたため︑病院として管理す再生医療る体制を整えました︒全国でも珍しい取り組みです︒

臨床凍結保存センター

医療技術の高度化に伴い、病気の治療法はますます多様化しています。患者さんが自分にとって最良の治療とは何か、ご自身で選択する場面が増えてきています。セカンドオピニオン外来では、患者さんの意思決定を支援するために、主治医からの情報や患者さんの希望をもとに、本院の専門医が診断内容や治療法に対する助言（セカンドオピニオン）を行います。
セカンドオピニオンは、主治医との信頼関係を損なうものではありません。納得した方法で主治医とともに病気を克服するために行うものです。診断内容や治療法に疑問が残る場合、治療方針が決められない場合など、本院のセカンドオピニオン外来をお役立てください。

赤ちゃんとの面会システム構築
クラウドファンディングに挑戦

新型コロナウイルス感染症の流行により、本院総合周産期母子医療センターでも厳しい面会制限が行われています。たとえご両親であっても、新生児集中治療室（NICU）に入室した赤ちゃんに自由に会うことはできません。そこで今回、クラウドファンディング「新型コロナ：入院中の赤ちゃんと24時間会えるシステム構築を！」でご寄附を募っています。
個人情報を大切に守りながら、いつでも、どこからでも、赤ちゃんに会っていただくためのオンライン面会システムの構築をめざします。皆様からの温かいご支援をよろしくお願いします。

●詳細は本院ホームページまたは特設ホームページをご覧ください。

部門と連携して診療に当たっ

ジーセンター、薬剤部など多状腺は首の前側にある小さなっている病気の一つです。甲

甲状腺がんも当科で多く扱患者さんもいらっしゃいます。 だけで済む手術法であり、今位なので、傷跡を気にされる必要です。首は人目につく部
いところに小さな傷を入れる

いう内視鏡手術は、目立たなる「強度変調放射線治療」（Ｉ

前立腺の形に合わせて照射す的な「三次元原体照射」や、治療は、転移があるかどうの内側から照射する方法には、針を刺したまま一日に何回か放射性物質を通す「高線量率組織内照射」や、小さな放射性物質を埋め込む「小線源埋め込み療法」があります。ピンポイントに放射線を照射するサイバーナイフ（定位放射線術と放射線治療で根治を目指

転移がない場合は、まず手放射線治療医と相談の上で決イルやがんの進行度を考慮し、どが異なります。ライフスタ者さんの中で最も多いのも乳院を受診される女性のがん患も、実際にリンパ節を取って診断で転移が見つからなくてパ節に転移を生じます。画像

乳がんはしばしば脇のリンり、当科が開発し今や世界的術中に脇のリンパ節を数個採ーを通じて小さな「手」を操した視野の下でコンピュータ

ダヴィンチを使用すると拡大鏡手術が主流になりました。

「ダヴィンチ」を使った内視や合併症などについて十分にけることが可能で、治療成績射線治療医の両方の診察を受来において、泌尿器科医と放立腺がん患者が当センター外金曜日の外来です。早期の前理解を深めてもらっています。

作し、緻密な手術ができます。出血量が少ないなど患者センターには前立腺がんのい、日本トップレベルの診療プロフェッショナルがそろさんの負担が小さいのが大きが受けられると自負しておりな利点です。
放射線治療は多くの種類がス

ワており、一人でも多くの乳が当科で開発したＡＢＢＡ法とんを発症しやすく、病気の進ＭＲＴ）があります。がん組織器官で、がんになると手術が前立腺センター

内視鏡手術や放射線治療日本トップレベルの診療後積極的に行う予定です。

ん患者さんを救えるよう、診療の体制を整えています。
乳がん患者さんのほとんどは手術が必要ですが、乳房を全て取る、または広範囲に切除する必要がある患者さんに対して、私たちは形成外科と共同して乳房の形が保たれる
ような手術すなわち乳房同時院では実施できませんが粒子かで内容が大きく変わります。 治療）も可能です。この他、本転移があれば薬物療法が中心行に男性ホルモンが関与しています。食事の欧米化も影響

線を外部から当てる治療法も前立腺センターでは、前立あり、治療施設の紹介が可能は傷つけたくないという希望します。本院では、手術と放がんです。乳がんは初期に見わせる必要があり、その診断に使われているＯＳＮＡ法をあります。体外から放射線をます。

除き、4cm角のサイコロ状)

粉チーズ……… 小さじ2
パン粉………… 小さじ2

※ご家庭ではトマトとトマトピュー レはカットトマト缶で代用可能

A

トマトピューレ※  大さじ6
コンソメ……… ひとつまみ
白ワイン……… 小さじ2
ケチャップ…… 小さじ4
砂糖…………… ひとつまみ
食塩…………… 少々旬の野菜で作ってみてください

再建を行っています。このよになり、男性ホルモンを遮断のある患者さんに対しては、射線治療は半々くらいの割合つかれば治りやすいですが、や治療には専門的な知識が必当てる方法として、最も一般おすすめ御膳 の一品レシピをご紹介します

うな手術では、乳房以外の部するホルモン治療や抗がん剤です。

他のがんに比べて死亡率が低治療を行います。

分から組織を採って乳房の欠 腺がんの治療を行っています。 して患者が増えていますが、損部にあてがいます。再建は 前立腺は男性だけにある精液いのも特徴です。

残っている乳房やその周りの各方法は入院・通院期間なしたいけれど乳房以外の部分 を作る臓器です。高齢者でが組織を使って再建をするロー定します。

乳腺・内分泌外科では、乳調べると３割の確率で転移が扱っています。特に、乳房の要になります。乳腺専従スタ調べ、最適な手術法の選択に当センターの大きな特徴が、です。

がんをはじめとする乳房の全手術、放射線治療、ホルモン見つかります。当科では、手病気は診断から手術、薬物療

放射線診断・ＩＶＲ科、放射手術は、手術支援ロボット

テーションフラップ法も行っての病気と、手術が必要な甲治療、抗がん剤治療を組み合ています。

状腺および副甲状腺の病気を法までほぼ全てを当科で診療ッフを多数擁するだけでなく、 用いて転移を迅速かつ正確に乳がんは女性の 人に１人役立てています。

日と９月９日「救急の・マリネしています。
線治療科、形成外科、オンコロ

８月日は大型ヘリでグラ日」に実施しました。
８月

ウンドでのホバリングを行う

ントアドバ
ポイ
イン・デザート

季節野菜のグラタン

・枝豆の冷製スープ

トマトの旨味で減塩！フライパン一つでできる・ピラフ●作り方❶フライパンでオリーブ油を熱し、牛ミンチ、ナス、ズッキーニを炒める。
ミンチから出てきた脂が透明になるまで加熱したら、塩こしょうで味付けする。
❷❶にAを入れ、トマトの食感が残る程度に煮詰める。
❸耐熱皿に盛り付け、粉チーズとパン粉を振りかけ、トースターで焼き色がつくまで加熱する。

●材料
（2人分）

1本（1.5cm角のサイコロ状）
1/2本（ 〃 ）
50g
少々
少々
少々
1/2個（湯むきして種を洋風ディナー

海上保安庁ヘリから傷 病 者 搬 送
南海トラフ地震が発生した
場合、内陸部に位置している本院は地震・津波による影響までの訓練を行い、傷病者の実際の搬送訓練は行いません
でしたが、９月９日の訓練では、中型ヘリを着陸させて傷病者２名（模擬患者）をドクターカーと吹田市消防本部の救急車で本院高度救命救急センターまで搬送する訓練を行いました。本訓練を通じて、グラウンドの緊急時の使用方法および安全管理を依頼する吹田市消防本部との連携を確認することができました。

大阪府認定のボランティア団体「アドプト・ロード・万博北」
は本院ボランティアとしても活動されています。
正面玄関ロータリー周辺の植物や、ホスピタルパーク内の池周辺の季節の花々をお世話いただき、患者さんを和ませてくれています。

がんにも最適な手術選択がかかると言われており、本11

ナス……………
ズッキーニ……
牛ミンチ………
食塩……………
こしょう………
オリーブ油……
トマト※…………

8月28日に「病院長おすすめ ～夏の洋風ディナー～」を提供しました。グラタンには旬の夏野菜をたっぷりと使い、ピラフと組み合わせました。
「病院食では珍しい！」「普段は完食できないけど全部食べられた」とうれしい感想をいただきました。暑い夏にぴったりの冷製スープとデザートも「夏らしくて食欲が出た」と大好評でした。また、台紙やカードにはヒマワリのイラストを用いて季節感を添えました。

が軽微であり、傷病者を受ける側としての役割を担うことが予想されます。その際には、大阪湾を管轄している第五管区海上保安本部のヘリコプターでも傷病者が搬送されることが想定されますが、重量の関係上、本院屋上ヘリポートへの着陸はできません。そこで、本学のグラウンドへ着陸したヘリコプターから傷病者を引き継ぎ、本院に４月から導入されたドクターカーが本院まで搬送する一連の訓練を、ホスピタルパーク

メニュー

土岐病院長おすすめ御膳

手術支援ロボットの指令装置で遠隔操作をする執刀医（野々村祝夫センター長＝円内も）。
奥に見えるのが da Vinci（ダヴィンチ）Xi
サージカルシステム

TOPICS・夏野菜のグラタン

夏の1717

乳房の病気 全てに対応
乳腺・内分泌外科

ホ ス ピ タ ル

ミニ・ニュース
PHOTO「救急の日」訓練
8 月17 日
9月 9 日2
2020年10月25日

No.80
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