20周年記念誌
KAGOSHIMA REHABILITATIONINSTITUTION CONFERENCE BULLETIN

鹿児島県
20

vol.

2024. May

写真提供：鹿児島市

鹿児島県リハビリテーション施設協議会

目

次

挨

拶

鹿児島県リハビリテーション施設協議会

祝辞

鹿児島県知事

塩田

公益社団法人

鹿児島県医師会会長

池田哉………………

4

公益社団法人

鹿児島県理学療法士協会

会長

平名

章二

…………………

5

一般社団法人

鹿児島県作業療法士協会

会長

吉満

孝二

…………………

6

一般社団法人

鹿児島県言語聴覚士会

会長

原口

友子

…………………

7

公益社団法人

鹿児島県看護協会

会長

八田

冷子

…………………

8

会長

荒川

宗則

…………………

9

各協会から一言康一……………………

1…………………………………………………………

3

鹿児島県医療ソーシャルワーカー協会

会長

小倉

雅

レセプション…………………………………………………………………………………………… 10

当日プログラム…………………………………………………………………………………………… 11

特特別講演１「高齢者を取り巻く新たな地域リハビリテーションのあり方」 …… 14

別

講

演

特別講演２「どう創る 未来のリハビリテーション医療～回復期から生活期～」……………………………………………………………………………………… 18
教

育

講

演

教育講演１「With コロナ 新興感染症禍の攻めのリハビリテーション医療」…… 22
教育講演２「Virtual Reality（VR）を利用したニューロリハビリテーション」……………………………………………………………………………………… 25
教育講演３「サルコペニア・フレイルとリハビリテーション医学」 …………… 28

ト ピ ッ ク ス

トピックス１「脳再プログラミング療法で激変するリハビリテーション医療」～臨床現場から取り残されないために～… …………………… 32

トピックス２「再生医療とリハビリテーション」 ………………………………… 34
シンポジウムシンポジウム１「医療的ケア児の現状と未来」 …………………………………… 37
シンポジウム２「地域包括ケアシステム構築に向けた取り組みの現状と課題」……………………………………………………………………………………… 49

ランチョンセミナー

ランチョンセミナー１「ボツリヌス治療を再考する〜治療戦略と多職種連携を中心に〜」 … 60
ランチョンセミナー２「脊髄性筋委縮症の薬物療法とリハビリテーション」 ………………… 62

当日のパネル展示について【地域リハビリテーション広域支援センター】
医療法人三州会

大勝病院… …………………………………………………………………………… 66

社会医療法人緑泉会

米盛病院… ……………………………………………………………………… 67

医療法人昭泉会

馬場病院… …………………………………………………………………………… 69

医療法人明正会

今林整形外科病院… ………………………………………………………………… 71

医療法人菊野会

菊野病院… …………………………………………………………………………… 73

公益社団法人川内市医師会
医療法人クオラ

川内市医師会立市民病院… …………………………………………… 74

クオラリハビリテーション病院… ………………………………………………… 76

出水総合医療センター… ………………………………………………………………………………… 77
公益社団法人出水郡医師会

出水郡医師会広域医療センター… …………………………………… 79

医療法人玉昌会

加治木温泉病院… …………………………………………………………………… 80

医療法人愛誠会

昭南病院… …………………………………………………………………………… 81

医療法人参篤会

高原病院… …………………………………………………………………………… 82

医療法人青仁会

池田病院… …………………………………………………………………………… 83

社会医療法人恒心会

恒心会おぐら病院… …………………………………………………………… 85

社会医療法人義順顕彰会
公益社団法人大島郡医師会

種子島医療センター… …………………………………………………… 86
大島郡医師会病院… …………………………………………………… 87【関係団体】
公益社団法人

鹿児島県理学療法士協会… …………………………………………………………… 88

一般社団法人

鹿児島県作業療法士協会… …………………………………………………………… 89

一般社団法人

鹿児島県言語聴覚士会… ……………………………………………………………… 90

公益社団法人

鹿児島県看護協会… …………………………………………………………………… 91

鹿児島県医療ソーシャルワーカー協会… ……………………………………………………………… 92
鹿児島県災害リハビリテーション推進協議会… ……………………………………………………… 94
閉会式…………………………………………………………………………………………… 95

20年間の研修会一覧… ……………………………………………………………………………………… 96
会員施設一覧

…………………………………………………………………………………………

101

総

会

…………………………………………………………………………………………

105

会

則

…………………………………………………………………………………………

112

役

員

名

簿

…………………………………………………………………………………………

114

編

集

後

記

…………………………………………………………………………………………

115

挨

拶
鹿児島県リハビリテーション施設協議会
会

長

小

倉

雅

2024年２月24日のレセプション、翌25日リハの時期に、これまでの活動を振り返り、目指す

ビリテーションフェスティバルかごしまには、べきリハビリテーション医療はどうあるべきな

現地参加並びに Web 視聴合わせて300名を超のか？そして鹿児島県全体の地域づくりをどうえる方々に参加いただき、成功裏に開催するこ

するか？
現状を理解し次の10年で取り組むべき課題にとができました。

ついて考える機会としました。

会員施設、関連団体、共催団体そして堂園浩
一朗準備委員長をはじめとする準備委員の方々

メインテーマを「闘うリハビリテーション」サのご協力に、まずはこの場をお借りして心よりブテーマに「どう創る鹿児島のリハビリテー

感謝申し上げます。

ション」とし、特別講演では、日本リハビリテー

鹿児島県リハビリテーション施設協議会は平ション病院・施設協会会長の斉藤正身先生に「高成16年３月に「リハビリテーション関連の医療齢者を取り巻く新たな地域リハビリテーション

機関及び介護老人保健施設、その他施設におけのあり方」そして全国デイケア協会会長の近藤るリハビリテーションの向上を図るとともに、国嗣先生に「どう創る本県におけるリハビリテーションの普及・啓発

ション医療」についてお話しいただきました。

をめざし、リハビリテーション医療機関相互の教育講演はサルコペニア・フレイルに対する連携・融和と発展」を目的に設立されました。

リハビリテーションの先駆的活動をされている早いもので、令和５年度は設立20周年の節目に吉村芳弘先生と CI 療法をはじめとするリハビ

あたりました。

リテーション医療の第一人者である道免和久先

未来のリハビリテー

平成25年度に開催された設立10周年では、鹿生、先の新型コロナウイルス感染症禍において児島県のリハビリテーションに関わる病院・施も積極的なリハビリテーションを実践された酒設と多職種のスタッフが一同に会し、それまで

向正春先生にお願いしました。
またリハビリテーショントピックスというこの活動を振り返りました。
その中で、地域リハビリテーションの成果ととで VR 技術による脳再プログラミングについ現状、取り組むべき課題について活発にディスて原正彦先生、再生医療とリハビリテーション

カッションされましたが、一番の成果は“お互について下堂薗恵先生に講演いただきました。

いが顔の見える関係”になったという事だった

聴講いただいた皆様におかれましては、幅広と思います。その後、色んな活動が活発になり、い知見を得ることのできたのではないでしょう

鹿児島 JRAT も結成される運びとなりました。

か。
加えて社会的問題が大きい「医療的ケア児」問行政を巻き込んだ素晴らしい取り組みができて

題とリハビリテーションの原点とも言える「地来ていると思います。
今、社会問題として高齢者問題が大きなテー

域包括ケアシステム」についてのシンポジウム

マとなっています。高齢化が進む鹿児島においを実施しました。現状の把握と未来に向けた貴て2025年、2040年問題と大きな変革を迎えるこ重な意見をいただけたと思います。
─1─

新型コロナウイルス感染症が２類から５類にリハビリテーションの更なる発展に向けて「鹿なったとは言え、医療機関ではその対応が大き児島における未来のリハビリテーションをどうな課題となっています。

創るか」を会員施設並びに関連団体とともに今回の20周年事業でもハプニングがあり、予日々模索しながら、歩みを進めてまいりたいと定通り開催できるか不安な面も多くありました

思います。

が、冒頭に述べましたように、多くの参加者を皆様のより一層のご理解とご協力をお願いい

迎え成功裏に終えることができました。

たします。

鹿児島県リハビリテーション施設協議会は、20周年を契機として、次の10年への鹿児島県の

─2─

祝

辞
塩

鹿児島県知事田康

一

鹿児島県リハビリテーション施設協議会が創ピークを迎え、また、医療と介護が必要な85歳

立20周年を迎えられましたことを、心からお喜以上の高齢者数は、2045年にピークを迎える見び申し上げます。

通しとなっております。高齢者等が住み慣れた

県リハビリテーション施設協議会におかれま

地域で暮らし続けることができるよう、自立支

しては、平成16年３月に創立されて以来、医療援や重症化防止のために、それぞれの状態に応機関及び介護老人保健施設等におけるリハビリ

じた適切なリハビリテーションが提供される地

テーションの向上を図るとともに、本県におけ域リハビリテーション支援体制を推進する必要

るリハビリテーションの普及・啓発に大きく貢があります。

献されてきました。これもひとえに、歴代の会県としましては、今後とも、地域リハビリテー長をはじめ、関係の皆様のたゆまぬ御努力の賜

ション広域支援センターを中心とした、医療・であり、深く敬意を表します。

介護の関係団体や市町村との連携強化、地域におけるリハビリテーション提供体制の充実に取また、１月１日に発生しました令和６年能登り組んでまいります。

半島地震においては、県リハビリテーション施

皆様におかれましては、引き続き、御理解・設協議会をはじめとする関係団体から、被災地御協力を賜りますようお願い申し上げます。

の石川県に医師及び理学療法士等を派遣し、災結びに、創立20周年を契機に、鹿児島県リハ

害関連疾患の予防対策に御尽力いただいており

ビリテーション施設協議会が今後ますます発展

ますことに心から感謝申し上げます。
県としましても、ＤＭＡＴをはじめとした支されますことと、皆様の御健勝・御活躍を心か援チームや災害救助法関係業務に従事する職員

ら祈念申し上げまして、お祝いの言葉といたしを派遣するなど、引き続き、できる限り被災地ます。

への支援に取り組んでまいります。
令和２年の国勢調査によると本県の高齢化率
は、32.5％となっており、2025年に高齢者数が代理出席
くらし保健福祉部子育て・高齢者支援総括監

岩田

─3─

俊郎

祝

辞
公益社団法人会長

池鹿児島県医師会

田哉

この度、鹿児島県リハビリテーション施設協

2040年にそれぞれピークを迎えると推計されて議会が創立20周年を迎えられたことを、心よりいます。高齢化の進展に伴い、疾病構造が変化

お祝い申し上げます。

し、誰もが何らかの病気を抱えながら生活する

大変お忙しい中、記念事業の準備を進めてこようになる中で、これまでの「治す医療」から、られた、小倉雅会長をはじめ、関係者の皆様方「治し、支える医療」への転換が求められておりのご尽力に敬意を表します。

ます。

はじめに、令和６年１月１日に発生した能登高齢になっても、住み慣れた地域で自分らし

半島地震により、お亡くなりになられた方々

い生活を続けるためには、保健・医療・介護・に、謹んでお悔やみ申し上げますとともに、被福祉の様々な職種と地域行政が連携し、日常生

災された皆さまに、心からお見舞いを申し上げ

活を支える地域包括ケアシステムの構築が不可

ます。

欠です。

本会では、「JMAT 鹿児島」を結成し、１月

そのような中で、リハビリテーションは、急

19日には、第１陣を被災地に派遣しました。我々

性期医療からの機能回復の他、生活機能の維医療にできることは、被災された方々の命を守持・向上を支える重要な役割を担っておりま

り、健康面をサポートする事です。今後も出来す。かかりつけ医とともに、リハビリテーショ

る限りの支援を行いたいと考えております。

ンに関わる全ての関係者が地域医療を支える基毎年、甚大な被害を及ぼす自然災害が発生して盤となり、医療機関や施設等にとどまらず地域

おります。いつどこで起きてもおかしくない災

社会に枠を広げた活動も期待されています。

害に備え、鹿児島県災害リハビリテーション推

今回の記念事業のテーマは、「『闘うリハビリ進協議会や本会の JMAT などと連携し、万一テーション』〜どう創る鹿児島のリハビリテーに備え、体制整備に努めたいと思います。

ション〜」とされており、テーマに基づいた講演やシンポジウム、パネル展示などが企画されところで、我が国の少子高齢化は、急速に進ておりました。

んでおり、最新のデータでは、本県の65歳以上

結びに、鹿児島県リハビリテーション施設協の高齢者人口は2025年に、85歳以上の人口は議会の今後のご健勝とご活躍を祈念いたしまして、お祝いの言葉とさせていただきます。
誠におめでとうございます。

─4─

○ 各協会から一言

鹿児島県リハビリテーション施設協議会20周年によせて公益社団法人会

鹿児島県理学療法士協会
長

平

名

章

二

まずは鹿児島県リハビリテーション施設協議択という「個別性」を突き詰めるにあたっての知会創立20周年に際し、心よりお慶び申し上げま

見の積み重ねとなりました。またトピックス講

す。また、20年にわたり当県のリハビリテーショ

演では再生医療の分野におけるリハビリテー

ン従事者と施設ならびに当会にご支援とご理解

ションの可能性と治療展開を学び、VR というを頂きました鹿児島県医師会をはじめとする各

あらたな分野とのコラボレーションに心躍らせ団体の皆様ありがとうございます。理学療法士

ました。シンポジウムにおいては多職種と地域を代表し感謝申し上げます。

連携というあたりまえながらも深いテーマに、令和４年の10月だったと思います、小倉会長

理学療法士して再考のキッカケになるものでしの「20周年事業の準備を開始します！」の一言かた。これらの学びをもって、これまで以上の良らこの盛大なイベントがスタートし、事務局の質なサービスを県民に還元できればと考えておリードにて準備が始まりました。10周年イベン

ります。

トでの参画経験の無い私は戸惑いも多かったの

また、パネル展示では我々の活躍を地域リハですが、先輩方のリードもあり担当を勤めあげビリテーション支援センターのパネルでも拝見ることができました。これを後輩達に伝えていでき大変誇らしく感じました。是非各地区の地

きたいと思います。

域リハビリテーション広域支援センターのホームページを覗いて頂きたいと思います。

さて、世の中はポストコロナで多くの制限が緩和され、以前の生活に近づきつつあります。

本フェスティバルにかかわり20周年に寄せる一方で、その後遺症に苦しむ患者様やこの間の思いを熟々と自由に書かせて頂きましたが、不活発により生活の制限を余儀なくされた高齢フェスティバルの準備から開催、準備委員会の者等の方々も多くおられます。この現状においクロージングまでの長期間にご従事くださいまてわれわれ理学療法士は、治療回復過程での援したリハビリテーションフェスティバル事務局

助はもちろん、疾病予防や介護予防にも「専門の恒心会おぐら病院梅本昭英様、鹿児島県医師

性」をもってスキルを発揮しているところで会の藤貫愛加様には至らぬ点を支えて頂きましす。これは会員達の熱心な活動により支えらた。フェスティバルの成功にはお二方の存在がれ、当会としては彼らあっての県民の健康・保多大でした。感謝申し上げます。
最後に、来たる30周年に向けてより一層リハ

健福祉に寄与する20年であると自負しているとビリテーション界が発展していくこと祈念申しころです。
今回のフェスティバルでは、我々の専門性と上げますとともに、今後も県民の医療及び保健スキルの向上に最適の講演が目白押しで、これの充実並びに福祉の向上に寄与する団体としてまでの知見の整理と専門職への示唆に富んだ内活動を展開したいと思います。皆様よろしくお容であり、あらためてリハビリテーションの多願い致します。

様性と科学性、広範囲な知識の必要性を再認識しました。対象者の状況に応じた治療手段の選─5─

鹿児島県リハビリテーション施設協議会 設立20周年を祝して一般社団法人会

鹿児島県作業療法士協会
長

吉

満

孝

二

この度は、鹿児島県リハビリテーション施設

築する動きが強まりました。介護保険制度導入

協議会の節目となる設立20周年を心よりお祝い

初期には、高齢者が重度の介護状態になるのを申し上げます。

防ぐための作業療法が主体でしたが、近年では過去20年を振り返ると、リハビリテーション「予防給付」として機能訓練の提供が行われ、日分野は目まぐるしく進化し、多くの成果を収め

常生活動作の向上と自立支援が目指されてきまて参りました。

した。その結果、作業療法士は、今まで以上に1990年代後半から2000年代にかけて、作業療他職種連携と地域社会に根ざした包括的アプ法では、経験だけではなく、科学的根拠に基づローチを実践するよう求められています。まい た 実 践（Evidence-Based Practice）が 重 要 視

た、2020年1月に起こった COVID-19パンデミッ

されるようになりました。その結果、介入計画

クは、対面による作業療法の実践を困難にしまの策定や実施方法、および評価はデータに基づしたが、オンライン通話システムを用いた介入

くものとなり、客観的で測定可能なアウトカム

や対象者・家族とのコミュニケーションの模索が求められるようになりました。

は、リハビリテーションの継続性や安全性について、改めて作業療法を見つめなおすきっかけ

2010年代にはインターネットや PC の普及にとなりました。

伴い、作業療法にテクノロジーが導入されました。デジタルカメラやタブレットを用いた評価

これら20年の作業療法の進展は、貴協議会がや効果判定が行われるようになり、バーチャル

地道に築き上げてこられた成果によるところがリアリティやロボティック技術を利用したリハ

多分にあり、貴協議会の存在は私たち作業療法

ビリテーションの実施、アプリやゲーム機器を士としても大きな誇りとして受け止めていま用いたアクティビティの提供、個々人のニーズ

す。振り返れば、これまでの20年間は多様性とに合わせカスタマイズされた福祉機器や介護ロ

専門性を増す変化の渦の中で、絶えず患者中心

ボットの選択が可能となりました。また、こののリハビリテーションを追求し続けた歴史でし

時代は作業療法の領域も広がりました。整形疾た。これからも、私たちは鹿児島県のリハビリ

患や脳血管疾患のリハビリテーションだけではテーションの発展のために、新たな技術の導なく、内部障害者、がん患者、医療的ケア児、入、知識の習得、そして何よりも患者一人ひと

急性期精神科医療、終末期医療、認知症患者支りのための作業療法を絶えず向上させていく責援、ハンドセラピーなど特定の患者群や疾患・任と使命があります。鹿児島県作業療法士協会

障害に特化したサブスペシャリティへの専門化

は、貴協議会と共に20周年のこの栄えある時をが進んでいきました。

祝い、次のステップへと進むための決意を新た

入院患者数がピークを迎えようとする2020年にしております。これからの10年、20年が今日

代では、社会全体で高齢者の包括的な支援を目まで以上に実りある年月となるよう、引き続き指し、地域ごとに生活支援や生活の質の維持・

歩みを共にさせていただく所存です。

向上を目的とした「地域包括ケアシステム」を構─6─

鹿児島県リハビリテーション施設協議会設立20周年によせて－鹿児島県言語聴覚士会のこれまでの20年とこれから－一般社団法人会長

鹿児島県言語聴覚士会

原

口

友

子

鹿児島県リハビリテーション施設協議会設立

多くの言語聴覚士が所属しているのは医療領域

20周年おめでとうございます。今年、２月25日（68.4％）であることは変わりませんが、その増には、設立20周年を記念し「リハビリテーショ

加の伸びは、医療は6.4倍ですが、介護領域でンフェスティバルかごしま」が開催されましは10.3倍（7.3％）、発達支援事業所（14.3％）などた。本大会では、これから目指すべきリハビリを含む福祉では20倍と大きな伸びを示していまテーション、鹿児島における地域包括ケアシス

す。また注目したいのは、市役所などの行政にテム構築にどう取り組むのか等、大変興味深いも言語聴覚士が所属していることです。これら

内容となりました。さらに、講師、シンポジスのことから言語聴覚士の知名度やニーズが広ト、座長等は、医師・看護師・管理栄養士・歯がっていることを感じます。そして、県民の保科衛生士・ソーシャルワーカー・介護支援専門

健・医療・福祉・教育の増進へ寄与する取り組員・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士・行みについて県内他団体との連携・会議や地域へ

政と多岐にわたり、本事業がリハビリテーショの講師派遣件数という視点で見ると、20年前ンを取り巻く必要不可欠な皆さまとの顔の見えは、県歯科医師会や県ホームヘルパー協会など

る関係づくりの礎となったのではないでしょう

からの講師派遣依頼などの４件でしたが、現か。

在、社会福祉協議会の要請による派遣、県理学

さて、私たち鹿児島県言語聴覚士は、1999年

療法士・作業療法士・言語聴覚士連絡協議会が３月に第１回国家試験が実施され、国内に4003

委託を受けている介護予防事業など、計78件と名の言語聴覚士が誕生してから、2024年３月をなっています。国家資格としての言語聴覚士がもって25年となります。国内の言語聴覚士の動誕生してからのこの25年で言語聴覚士の数や活向としては、2000年１月に、日本唯一の言語聴躍の場が広がってきました。一方、現在、高齢

覚士の学術・職能団体として「日本言語聴覚士

化や発達支援事業などによる言語聴覚士のニー協会」が設立されました。これを受け、鹿児島

ズの増加とは逆に、少子化や医療・介護職離れ、県では、2001年10月にその前身の鹿児島臨床言隣県への労働力の流出などからリハビリテー

語研究会から全ての会員が移行し、鹿児島県言ション専門職の確保がさらに困難となることが語聴覚士会を発足しました。また、その10年後予測されます。私たちが今後も地域の医療・介には、地域リハビリテーションへの参画を促進

護・福祉・保健・教育等で必要とされる言語聴するため、法人格を取得し、一般社団法人鹿児覚療法を提供できるよう言語聴覚士の役割や魅島県言語聴覚士会となりました。鹿児島県にお力を伝えていきたいと考えています。

ける言語聴覚療法の普及発展について、会員数の変化という視点で見てみると、この約20年間
で、会員数としては、発会当初75名（2002年６月）から564名（2023年12月）と7.5倍となってます。
そして、言語聴覚士の所属施設をみると、最も─7─

リハと看護のよりよい連携・協働を目指して
公益社団法人会長

鹿児島県看護協会

八

田

冷

子

鹿児島県リハビリテーション施設協議会が、だいております。今後とも、本児や家族が楽し

創立20周年を迎えられ、ここに記念誌を発行さ

く過ごし、発達が促進されるような環境づくり

れますことを、心よりお祝い申し上げます。

に、一人でも多くのリハビリ専門職に関わっていただきたいと思っています。

また、貴施設協議会が、創立以来、リハビリ
テーションに関する医学の発展と知識の普及

また、別会場では、県内地域リハビリテーショ

や、各種事業等を通じて、医療及び介護・福祉

ン広域支援センター並びに関連団体の活動報告の充実に寄与されてきましたことに、深く敬意がパネル展示されており、高齢者等が住み慣れを表します。

た地域で暮らし続けられるための切れ目のない

３年以上に及ぶコロナ禍がようやく終息に向リハビリテーション支援体制が、コロナ禍を乗

かう中、前回の平成25年から10年ぶりに「リハり越えて維持されていることを改めて認識する

ビリテーションフェスティバルかごしま」が開ことができました。

催され、鹿児島県看護協会も企画の段階から参看護協会では「疾病や障害があっても自立し加させていただきました事に感謝しておりまた生活を送り、地域で尊厳を保ちながら、安心す。

してその人らしく暮らせることを支援する」ことを宣言しております。

今回のフェスティバルかごしまでは、本会から提案したシンポジウム「鹿児島県医療的ケア

専門は違っても、リハと看護の目指すところ

児の現状と未来」を採択していただきました。

は同じで、生活の質（QOL）の向上という共通

令和5年9月に県から委託を受け、「鹿児島県医のゴールに向かって、これからも、共に考え、療的ケア児等支援センター」（以下「支援セン

共に学んでいきたいと考えております。

ター」）を開所してちょうど６か月となる頃であ最後になりましたが、20周年というこの節目

り、本会にとりましても支援センターの活動紹にあたり、貴施設協議会のますますのご発展を介をさせていただく場となりました。医療的ケ祈念いたしますとともに、今後とも引き続き、ア児支援において、急性期医療から在宅療養ま本会にご支援・ご協力を賜りますようお願い申で、日々、チーム医療が実践されており、リハし上げます。

専門医や PT・OT・ST らセラピストからの知見が大変役立っていることや、これからもリハ職や看護職などの医療従事者と福祉職等が一体となって、治療の先にある「生活」を見据えた支援の在り方について考えることなど、非常に貴重な機会となりました。近年、医療的ケアを要する児が増加しており、リハ専門職には退院のための補装具の選択・指導など、在宅へのつなぎや在宅療養を支える重要な役割を担っていた─8─

鹿児島県リハビリテーション施設協議会20周年によせて鹿児島県医療ソーシャルワーカー協会
会

長

荒

川

宗

則

鹿児島県リハビリテーション施設協議会が設の治療同意や身元引受人不在問題など、現在の立20周年を迎えられましたことを、心からお喜

社会背景が要因となって引き起こされる社会的び申し上げます。

課題も出現しています。

私が記憶している20数年前は、各医療機関に

私達、医療ソーシャルワーカーは、疾病・障おける医療ソーシャルワーカーの配置数も少な

害の心理的、社会的な問題の解決を援助し、社

く、リハビリテーション関連の専門職としての会復帰の促進を図る職種です。今後、リハビリ

位置づけも今ほど明確ではなかったように記憶テーションの過程において、県民の皆さまによしています。今回、20周年記念事業「リハビリり良い支援、ソーシャルワークを提供できるよテーションフェスティバルかごしま」の開催にう自己研鑽に励み、これからも社会福祉の向上

おいては、私達医療ソーシャルワーカーも準備に努めてまいりたいと思います。

委員として参加させていただき、また、会の運最後になりましたが、これまで鹿児島県リハ営にあたってチームの１人として参画すること

ビリテーション施設協議会の運営にご尽力頂いができました。会の運営を通して、また、会のた多くの皆様に深く感謝申し上げるとともに、プログラムでもシンポジストとして参加するな

20周年を新たな飛躍の出発点とし、益々の発展

ど、リハビリテーションチームの一員として加をお祈りいたします。

わることができたことをとても嬉しく思います。これも鹿児島県の医療ソーシャルワークを実践してきた先輩方の努力、そして、鹿児島県
リハビリテーション施設協議会の皆さまのご協力によって実現できたと感じています。
この度の記念事業では、「地域包括ケアシス
テムの構築」「医療的ケア児の現状と未来」と２つのシンポジウムに医療ソーシャルワーカーが関わらせていただきました。患者を生活者として捉える医療ソーシャルワーカーの視点がこれからの医療において必要であることを感じ、また同時に質の高いソーシャルワークが求められていることを実感いたしました。令和６年度は診療報酬、介護報酬、そして障害福祉のトリプ
ル改定となり、記念事業でも取り上げられた地
域包括ケアシステムや医療と介護の連携は重要課題とされています。そして、高齢化や老々介護の問題、意思決定支援、身寄りがないことで─9─

【レセプション（２月24日）】「リハビリテーションフェスティバルかごしま」開催前日に会長招宴を開催しました。
講師、シンポジスト、協議会幹事並びに関係団体会長はじめ多くの参加者で翌日の盛会を祈念しました。

─ 10 ─

スケジュール■期日■会場

2024年（令和６年）２月25日(日)SHIROYAMA HOTEL kagoshima（５Ｆ：ルビー・４Ｆ：パール）
第１会場＜５階＞ルビー

第２会場＜４階＞パール

第３会場＜５階＞ルビー エントランス

9:00 受付開始
9:40 開会式
主催者挨拶
鹿児島県リハビリテーション施設協議会
会長 小倉 雅祝 辞 鹿児島県知事
塩田 康一
鹿児島県医師会 会長 池田
哉

➡

[第１会場

中継]

9:55
10:00 特別講演１●｢高齢者を取り巻く新たな地域リハビリテーションのあり方｣➡
講 師：斉藤 正身
日本リハビリテーション病院・施設協会 会長
医療法人真正会 理事長

パネル展示
[第１会場

中継]

[第１会場

中継]

11:00
11:05 特別講演２●｢どう創る 未来のリハビリテーション医療～回復期から生活期～｣
講 師：近藤 国嗣
全国デイケア協会 会長
東京湾岸リハビリテーション病院 院長

➡

12:05
12:15 ランチョンセミナー１「ボツリヌス治療を再考する〜治療戦略と多職種連携を中心に〜」
講 師：勝谷 将史（西宮協立リハビリテーション病院
リハビリテーション科 部長）
共 催：帝人ヘルスケア㈱ランチョンセミナー２●「脊髄性筋委縮症の薬物療法とリハビリテーション」
講 師：橋口 昭大（鹿児島大学脳神経内科 講師）
共 催：中外製薬㈱13:15

─ 11 ─

・地 域 リ ハ ビ リ テ ーション広域支援セン
ター（16）
・鹿児島県理学療法士
協会
・鹿児島県作業療法士
協会
・鹿児島県言語聴覚士会
・鹿児島県看護協会
・鹿 児 島 県 医 療 ソ ーシャルワーカー協会
・鹿児島ＪＲＡＴ

第１会場＜５階＞ルビー

第２会場＜４階＞パール

13:20 教育講演１●｢withコロナ新興感染症禍の攻めのリハビリテーション医療｣
講 師：酒向 正春 ねりま健育会病院 院長

第３会場＜５階＞ルビー エントランス

シンポジウム１
13:20～14:50｢医療的ケア児の現状と未来｣
渡邉
前野
和田
久永
渡辺

14:20
14:25 教育講演２●｢VirtualReality (VR)を利用したニューロリハビリテーション｣
講 師：道免 和久
兵庫医科大学医学部リハビリテーション
医学講座 主任教授
15:25
15:30 教育講演３●｢サルコペニア・フレイルとリハビリテーション医学｣
講 師：吉村 芳弘
熊本リハビリテーション病院
サルコペニア・低栄養研究センター長

健二 （らららこどもクリニック 院長）
かつ子（鹿児島県医療的ケア児等支援センター センター長）
朋子 （NPO障害児フォーラム鹿児島 理事長）
佳弘 （らららこどもクリニックMSW）
貴子 （いまきいれ子ども発達支援センターまぁる
副センター長兼いまきいれ総合病院
リハビリテーション課副療法士長・作業療法士）

シンポジウム２
15:10～16:40｢地域包括ケアシステム構築に向けた取り組みの現状と課題｣
湯地
有村
油田
宮脇
岩渕

直子 （日置市地域包括支援センター 保健師）
宣彦 （福祉生活協同組合むぎのめ 理学療法士）
幸子 （（公社）鹿児島県栄養士会 会長）
恵美子（社会福祉法人鹿屋恵友会花岡の里 歯科衛生士）
俊一朗（中山ケアプランセンター 主任介護支援専門員）

16:30
16:35 トピックス１｢脳再プログラミング療法で激変する
リハビリテーション医療｣～臨床現場から取り残されないために～
講 師：原 正彦
mediVR 代表取締役社長（一社）日本臨床研究学会代表理事

➡

[第１会場

中継]

➡

[第１会場

中継]

17:20
17:25 トピックス２｢再生医療とリハビリテーション」
講 師：下堂薗 恵
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科
リハビリテーション医学 教授
18:10 閉会式
挨拶（堂園浩一朗準備委員長）●日本整形外科学会単位対象●日本リハビリテーション医学会単位対象※参加ポイント：日本作業療法士協会生涯教育制度基礎ポイント

─ 12 ─

特別講演
特別講演１（10：00～11：00）「高齢者を取り巻く新たな地域リハビリテーションのあり方」
日本リハビリテーション病院・施設協会会長

斉藤（医療法人真正会
座長：鹿児島県リハビリテーション施設協議会

会長

小倉

正身

理事長）

雅

特別講演２（11：05～12：05）「どう創る 未来のリハビリテーション医療～回復期から生活期～」
全国デイケア協会

座長：鹿児島県リハビリテーション施設協議会

─ 13 ─

近藤

国嗣（東京湾岸リハビリテーション病院

院長）

会長

小倉

雅

会長

【特別講演１】
講師

さいとう

斉藤

まさ み

正身 先生

日本リハビリテーション病院・施設協会 会長
医療法人真正会 理事長

─ 14 ─

特別講演１

講演要旨「高齢者を取り巻く新たな地域リハビリテーションのあり方」
日本リハビリテーション病院・施設協会 会長
医療法人真正会 理事長

─ 15 ─

斉 藤 正 身─ 16 ── 17 ─

【特別講演２】
講師

こんどう

近藤

くにつぐ

国嗣 先生

全国デイケア協会 会長
東京湾岸リハビリテーション病院院長

─ 18 ─

特別講演２

講演要旨

どう創る 未来のリハビリテーション医療 ～回復期から生活期～
全国デイケア協会 会長
東京湾岸リハビリテーション病院 院長

近 藤 国 嗣2000年度に医療保険に回復期リハビリテー棟となっている。さらに、高齢化と報酬改定に

ション病棟、介護保険では通所・訪問リハビリともない、多疾病を有する患者が急増しており

テーション事業が制度化されたことにより、リ

22年の急変、死亡割合は8.0％となっている。
このような中でも回復期リハビリテーション

ハビリテーション医療は大きく変革した。
回復期リハビリテーション病棟は「脳血管疾医 療 の 最 重 要 課 題 で あ る「 よ り 高 い 機 能、

患又は大腿骨頸部骨折等の患者に対して、ADL

ADL・活動の向上、そしてシームレスな在宅（日常生活活動：activities of daily living）の向復帰」を目指すためには、リハビリテーション

上による寝たきりの防止と家庭復帰を目的とし治療技術の向上、そしてエビデンスに基づく組たリハビリテーションを集中的に行うための病

織的、標準的な医療を実施するためのプロセス棟であり、回復期リハビリテーションを要する

強化が必要である。2022年度診療報酬改定で状態の患者が常時８割以上入院している病棟」

は、回復期リハビリテーション病棟入院料１又とされている。脳卒中や脊髄損傷、多発神経炎

は３について、公益財団法人日本医療機能評価などの神経疾患や骨折などの骨関節疾患、切機構等による第三者の評価を受けていることが断、心疾患さらには種々の急性期疾患にともな

望ましいこととされた。病院機能評価では組織う廃用症候群により心身機能そして ADL に障全体の運営管理および提供される医療につい害を持った患者に対し、医師および看護師ならて、中立的、科学的・専門的な見地から評価をびにリハビリテーション専門職種等がチームで行い、質改善活動を支援するとしている。リハ

協働し、病棟単位で心身機能や ADL を改善しビリテーション病院の評価にあたってはリハビて社会（在宅）復帰を図る非常にユニークな医療

リテーション特有項目を有しており、症例をト制度である。

レースするケアプロセス調査が行われている。

疾患別では、当初脳血管系疾患（脳卒中、脊ただし、病院機能評価では治療の内容まで踏み髄損傷等）が多くを占めていたが、整形外科系

込んだ評価が行われているわけではない。治療疾患（脊椎および膝、骨盤、大腿部の骨折等）が技術の向上にあたっては、我々医療者自身で科年々増加しており、2017年以降逆転し、22年学的根拠を有する回復期リハビリテーション医

では（脳血管系疾患43.8％、整形外科系疾患療を提供すべく日々のアップデートが求められ46.4％）となっている。これは、高齢化によるている。先端的リハビリテーションの導入もそ影響が示唆され、平均年齢は77.3歳、脳血管の一つであるが、リハビリテーション治療の基系疾患では73.7歳である。一方、認知症を有本的概念である、１．他動運動に対する自動運する患者も増加し、約６割の患者が認知症を有動の優位性、２．課題特異的な機能改善、３．

する状態である。つまり、現在の回復期リハビ

訓練量依存性を理解し、機能訓練だけでなく動リテーション病棟は、一部の病棟を除けば、中作・活動に対する訓練を難易度調整しながら実

枢神経性疾患を中心とする患者とフレイル高齢

施することが重要である。また、多疾病、多障患者、もしくは両者を有する患者を治療する病害に対応するための全身管理と安全管理体制構

─ 19 ─

LSA の利得点数について、機能訓練および基築も求められている。
さらに、回復期リハビリテーション病棟退棟

本動作練習の合計実施時間では、要支援・要介

は回復の終了ではなく、機能回復の終了は活動

護全体において「30 分未満」にて高い利得で回復の終了ではない。退棟後も継続したリハビあったが、ADL 練習および IADL 練習の合計

リテーションを継続することにより、活動と参実施時間では、「30 分以上」にて高い利得で加の向上が得られる。このためには医療保険だあった。つまり、ADL、IADL、LSA の改善を

けでなく介護保険でのリハビリテーションも重目指すのであれば、ADL・IADL 訓練に十分な要となる。介護保険法第四条では、「国民は、時間を費やす必要性が示された。

自ら要介護状態となることを予防するため、加未来のリハビリテーション医療を創るには、齢に伴って生ずる心身の変化を自覚して常に健「いつ、だれが、何に対して、どのような（何を康の保持増進に努めるとともに、要介護状態と使って）、どの程度、どのぐらいの時間、どこで、なった場合においても、進んでリハビリテー

どのような言葉を用いて」の解について、さらションその他の適切な保健医療サービス及び福なる科学的根拠の確立そして、それに合わせた

祉サービスを利用することにより、その有するストラクチャー、プロセス拡充が必要である。

能力の維持向上に努めるものとする。」とされ、介護保険はリハビリテーション前置主義といえる。
一方、生活期では患者の主体性が重要であり、通所・訪問リハビリテーションでは、患者・家族と医師を含む多職種が参加するリハビリ
テーション会議等にて話し合い目標とする活動
課題を明確にする必要がある。さらに、介護保険では医療保険のように一対一で長時間のリハ
ビリテーションを実施することはできない。このため、リハビリテーション専門職だけでなく、患者・家族そして、医療、福祉従事者が互いに実施すべき訓練等を明確にして、環境調整も含めて長期的に協働するリハビリテーション
マネジメントが必要となる。
また、個別訓練の内容と時間も重要である。
令和４年度に全国デイ・ケア協会が実施した老人保健事業推進費等補助金 老人保健健康増進等事業「生活期リハビリテーションにおける適切な評価の在り方に関する調査研究事業」では、訪問リハビリテーションの利用者に実施している機能訓練、基本動作訓練、ADL 訓練（移乗・移動）、ADL 訓練（セルフケア）、IADL 訓
練などについて、実施の有無だけでなく時間を記 載 す る 形 式 と し た。 結 果、ADL、IADL、
─ 20 ─

教育講演
教育講演１（13：20～14：20）「With コロナ 新興感染症禍の攻めのリハビリテーション医療」
ねりま健育会病院
座長：鹿児島県リハビリテーション施設協議会

副会長

池田

院長

酒向

正春

徹

教育講演２（14：25～15：25）「Virtual Reality（VR）を利用したニューロリハビリテーション」
兵庫医科大学医学部リハビリテーション医学講座

主任教授

道免

和久

熊本リハビリテーション病院 サルコペニア・低栄養研究センター長

吉村芳弘

座長：鹿児島県リハビリテーション施設協議会

幹事

下堂薗

恵

教育講演３（15：30～16：30）「サルコペニア・フレイルとリハビリテーション医学」

座長：鹿児島県リハビリテーション施設協議会

─ 21 ─

幹事有村公良

【教育講演１】
講師

さ こう

酒向

まさはる

正春 先生

ねりま健育会病院院長

─ 22 ─

教育講演１

With コロナ

講演要旨

新興感染症禍の攻めのリハビリテーション医療

With Corona; Aggressive Rehabilitation Medicine under the Management of Unknown Viral Infections

ねりま健育会病院 院長

酒 向 正 春

リハビリテーション医療は密接と密集の医療

期は室内に籠らず、街なかで社会参加や社会貢であるために、COVID-19感染で最も打撃を受献活動に参加することで、運動機能と認知機能けた易感染拡大性医療であり、急性期、回復期、が刺激され、認知症、フレイル、サルコペニア

慢性期の３期に分かれる。急性期治療は原疾患への予防効果が期待できる。すなわち、リハビ

治療が主になり、リハビリテーション医療は廃リテーション医は、急性期のみならず、回復期用症候群予防を担う。急性期に後遺障害が生病院や高齢者の慢性期施設における感染対策と

じ、歩行と ADL や精神・高次脳機能に不自由

多職種管理指導ができて、初めて総合的リハビをきたす場合は、回復期リハビリテーション医

リテーション医療がチーム医療として実践可能療が必須になる。回復期治療は退院後生活をイとなる。

メージした能力改善治療戦略と生活環境調整がリハビリテーション環境における感染管理基盤となり、攻めのリハビリテーション医療をは、常に換気や空気清浄機配置によるエアロゾ実践する。慢性期治療は一生に渡る加齢と廃用ル感染対策と、感染流行時期に応じたゾーニン症候群との戦いになり、常に認知症、フレイル、グを行い、飛沫感染と接触感染を標準予防策で

サ ル コ ペ ニ ア を 予 防 す る Advance Care管理する。濃厚接触となる訓練や看護介護時にPlanning を基盤に、生活期・介護期・終末期

濃厚接触者に認定されない工夫（時間や接触面）

リハビリテーション医療を外来、通所、訪問、が必須になる。定期的ウイルス感染検査で職員

老健入所で行う極めて重要な期間となる。生活に陽性者が出た場合は、患者への感染拡大予防

期は攻めのリハビリテーション医療の継続、介対策のギヤを上げる。患者に陽性者が出た場合

護期は介護量を軽減させるリハビリテーション

は、迅速に陽性患者管理域の患者と職員をゾー

治療と看護ケア、終末期は家族と患者の心と気ニングし、部屋内患者管理、リハビリテーショ

持ちに寄り添い身体損傷を予防する看取り期リン訓練単位減量、入退所中止管理、食事配給管

ハビリテーションケアを行う。

理、感染完全予防策が感染終息まで必要になる。個室のない大部屋のみのリハビリテーショ

攻めのリハビリテーション医療は、感染対策、原疾患管理と全身管理を整えて初めて成立

ン病院では、迅速転院以外は大部屋内の感染拡
大は避けられなかった。

する。すなわち、原疾患の病態と全身状態を正確に管理する臨床力の下に、積極的なリハビリ

重症者の治療で実現したいことに、覚醒向上

テーション訓練で筋力、体力、思考耐久性を最と歩行獲得がある。重症片麻痺患者の歩行再建

大限に高めて、社会復帰と社会参加を進める。

訓練では、身体面ではアライメントを正しく正

多くの割合を占める超高齢者治療では、循環・中位に整えて、患側踵を正確に接地し、麻痺側

呼吸・消化器管理、生活習慣病管理に加え、睡の股関節伸展を伴った股関節荷重を連続100ｍ

眠・精神・認知機能、排泄、皮膚、変形性関節介助歩行で4セット繰り返すことで患側股関節症、栄養の管理力が主治医に要求される。慢性が再教育され、覚醒向上も進む。この訓練には

─ 23 ─

患側膝関節を伸展固定する必要があり、金属支
柱 付 き 長 下 肢 装 具（KAFO）が 必 須 と な る。
KAFO 歩行再建療法を成功させるには２つのポイントがある。第一に KAFO を適切にフィッ
トさせ修正できる義肢装具士、第二に KAFOを的確に使いこなせる理学療法士が必須であるが、その養成には時間を要する。意識障害時の立位・歩行訓練では足関節を固定するが、意識が回復し随意運動が生じれば、自由度を持たせた足関節の底屈制動が選択できる。
立位歩行が可能となれば、筋力や体力の維持回復を促進するために、毎日50回ｘ３回の立ち上がり訓練を自主訓練化する。重度上肢麻痺は容易に廃用手を招き ADL 低下を来すため、長期的に患側上肢を利用する自主訓練を習慣化する。膨大な時間がある余暇時間に交流して楽しく過ごす社会環境の利用は、身体・心肺機能や精神・高次脳機能の健全化に加えて、加齢による認知機能の低下を予防する重要な資源となる。また、高次脳機能障者に対する生活支援、
復職支援、社会参加をそれぞれの地域で支える環境構築が重要である。
我々は新型コロナウイルス大規模クラスター
を回復期病院と老人施設で何度も経験した。その修羅場を共有し、今後も続く未知なるウイル
ス感染症対策下の攻めのリハビリテーション医療を実践継続する方法を解説する。一方、超高齢社会では、社会参加・交流できる屋外歩行環
境と交流活動機会を継続利用することで、認知症、フレイル、サルコペニアの進行を予防できる。リハビリテーション医は、感染対策を一人称で指導管理して、原疾患管理と全身管理、そして、攻めのリハビリテーション医療を行う人
材を育成して、地域の社会参加環境資源の整備にも関われる時代になっている。

─ 24 ─

【教育講演２】
講師

どうめん

道免

かずひさ

和久 先生

兵庫医科大学医学部リハビリテーション
医学講座
主任教授

─ 25 ─

教育講演２

講演要旨

Virtual Reality (VR) を利用したニューロリハビリテーション
兵庫医科大学医学部リハビリテーション医学講座 主任教授

ニューロリハビリテーションとは、「ニューロサイエンスとその関連の研究によって明らか

道 免 和 久ロリハビリテーションと組み合わせることで、さらなる効果が期待できる。

になった脳の理論等の知見を、リハビリテー

VR をキーワードとして過去の文献を調査す

ション医療に応用した概念、評価方法、治療法

ると1979年を皮切りに年々漸増し、現在毎年など」（2009年道免）と定義している。その中3000件以上の論文がヒットする。しかし、20で最も重要な原理は運動学習理論であり、CI

世紀から最近まで研究は、VR といってもディ療法（Constraint-induced Movement therapy）

スプレーを見ながら行ういわゆるテレビゲーム

は運動学習理論を応用した代表的治療法であるが ほ と ん ど で あ り、Head mounted displayと考えている。我々は2002年頃から10数年以（HMD）を装着する没入型（immersive）VR は主上にわたり本邦における CI 療法の普及に尽力

流 で は な か っ た。VR の ３ 要 素 と し て、してきたが、その後さらに効果の高い tDCS

Presence（臨場感）、Interaction( 相互作用性 )、（transcranial direct current stimulation）等とAutonomy（ 自律性）（Zeltzer, 1992）がある。

のハイブリッド CI 療法を報告した。また、通Presence はユーザーが実際に三次元空間に存常の CI 療法の適応にならない重度麻痺に対し在 し て い る よ う な 感 覚 を 体 感 で き る こ と、て、 ロ ボ ッ ト や IVES
（Integrated Volitional

Interaction はコンピューター内の空間で実時

Controlled Electrical Stimulator）等の併用療間で行動できること、Autonomy はコンピュー法も開発してきた。

ター内の世界が現実世界と同様に成立している

近年、VR（Virtual Reality）関連の技術が飛ことを示す。テレビゲームでも Presence を感

躍的に進歩し、広く臨床応用される時代になっじることは可能だが、よりこの要素を没入感てきた。VR とは、「人間の感覚器官に働きか

Immersion のレベルまで高められるのは HMD

け、現実ではないが実質的に現実のように感じを使った没入型 VR であろう。Immersive VRられる環境を人工的に作り出す技術の総称」とでは、脳が Virtual な世界で現実と同じようなされる。ここでの ”Virtual” とは、｢本質的あ情報処理を行うので、Rubber Hand Illusion

るいは効果としては現実であり原物であることのような錯覚を作ることができる。

（日本 VR 学会）｣を考慮すれば、「仮想現実」よVR の利点として、課題特異的トレーニング

り「人工現実感」の訳語の方が適切であろう。まを繰り返し行えることや、楽しいので長時間練た、Augmented Reality（ 拡張現実感：AR）と習するといった量的な側面が強調されることがは「現実の環境から視覚や聴覚、触覚等の知覚多い。しかし、むしろ重要な要素は質的側面でに与えられる情報を、コンピュータによる処理

あろうと考えている。VR リハビリテーション

で追加あるいは削減、変化させる技術の総称」

で重要な質的側面とは、モチベーションの維で あ る。 さ ら に、Mixed Reality（ 複 合 現 実：

持・向上、得られる報酬の種類、難易度調整やMR）は「現実世界と仮想世界の重ね合わせ・混

達成感などによる強化学習の促進である。ま

在を利用した情報技術全体」を指す言葉である。

た、それを実現するための課題内容の要素としこれらの新規技術を従来のさまざまなニューて、運動と認知の二重課題や多重課題、背景の─ 26 ─

ノイズの増減、またそれらをソフトウェア上での構築が可能と考えている。また、講演では、変更可能なことが重要である。さらに、生態学

本邦の VR 機器である、Kagura や Vi-dere に的妥当性 ecological validity（VR 内での現象やついて自験例を交えて紹介する。

反応がリアルワールドでの行動などに意味をもつのか）という概念も議論されている。
また、運動学習ではフィードバック（FB）情報が重要であるが、VR では、視覚だけでなく聴覚や触覚などの多重フィードバックを設定できる。また、運動学習促進のためのフィードバッ
ク 情 報 の 修 飾 と し て Error augmentation やPerformance augmentation が可能である。さらに、知覚し難いフィードバック因子の可 “ 知覚 ” 化が可能である。たとえば重心（COG）や関節スティフネスなどの通常意識化しにくい因子を視覚や他の感覚でフィードバックすることが可能である。以上を含め、リハビリテーショ
ン治療上の VR の意義をまとめると、１）モチベーションの維持・向上、２）運動学習促進のための FB 情報の修飾、３）知覚し難い FB 因子の可 ” 知覚 ” 化、４）物品を使用せずに課題提示や認知課題の付加が可能、５）
VR 体験やシ
ミュレーション、等が考えられる。
具体的なリハビリテーション治療への応用
は、a) 上肢麻痺治療：麻痺側上肢を VR に投影し練習量を増加させる方法、あるいは、非麻痺側上肢の動きを反転させて麻痺側上肢が動く
illusion を誘導する方法等、b) 歩行障害・バランス障害治療：VR 環境で歩行や障害物回避等の課題を行う方法、座位でのバランス課題やロ
ボットと組み合わせた方法等、c) 疼痛治療：
VR distraction 療法、d) 幻肢痛治療：健肢画
像を反転させて患肢画像に見せることでフィードバック（FB）情報の破綻を修正する方法、e)
認知機能評価・治療：VR 中での高次脳機能障
害用の課題、認知と運動の dual task 等が考えられる。
以上のような VR の特徴を活用すれば、さま
ざまなニューロリハビリテーションが可能となり、これまで以上に脳の可塑性を引き出す治療─ 27 ─

【教育講演３】
講師

よしむら

吉村

よしひろ

芳弘 先生

医師 医学博士
熊本リハビリテーション病院
サルコペニア・低栄養研究センター長
リハビリテーション科副部長、栄養管理部部長、ＮＳＴチェアマン
新潟医療福祉大学臨床教授、東京女子医科大学非常勤講師

─ 28 ─

教育講演３

講演要旨

サルコペニア・フレイルとリハビリテーション医学
熊本リハビリテーション病院サルコペニア・低栄養研究センター長

高齢者は「年をとった成人」ではない。高齢者

吉 村 芳 弘身体機能を改善することが報告されている。

には特有のさまざまな「老年症候群」が付随す

サルコペニアを合併した回復期入院の高齢患る。マルチモービディティ、MCI、オーラルフ者に対する介入例を紹介する。先行研究では回

レイル、ポリファーマシー、社会的阻害、など

復期リハビリテーション病棟の入院患者の約半など。非高齢者と同じような栄養管理が有効な数にサルコペニアを認める。回復期リハビリ

場合もあれば、無効あるいは有害な場合も存在テーション病棟においてサルコペニアを有する

しうる。本講演では、老年症候群の中でも栄養

脳卒中患者を対象に行ったランダム化比較試験

管理＋αが予防と治療に重要な役割を果たすででは、ロイシン高濃度含有アミノ酸サプリメン

あろうサルコペニアとフレイルに焦点を当て

トを投与したうえで低負荷レジスタンストレーる。

ニングを施行すると、アミノ酸を投与せずにト

サルコペニアや（身体的）フレイルの対策は、レーニングだけを行った群に比して ADL が有運動療法と栄養療法の組み合わせが中心であ意により大きく改善したことが示されている。

る。現時点で治療効果が検証された薬剤は存在

サルコペニアやフレイルの予防、治療にはポしない。サルコペニアの予防としては、レジス

リファーマシーの対策や口腔管理も重要であタンス運動と有酸素運動を含む運動療法、活動る。本講演ではこれらの内容を踏まえ、栄養管的な生活、バランスの良い栄養摂取が推奨され

理＋αのエビデンスと実践について解説する。

ている。栄養素としては、特に十分なたんぱく
質の摂取が推奨されている。治療も同様に運動
療法と栄養療法の併用が推奨されており、栄養療法として必須アミノ酸の強化が推奨されている。
骨格筋量維持のために高齢者は若年者より多くのたんぱく質の摂取が必要と言われている。
日本人の食事摂取基準2020年版では高齢者では大まかに１日体重あたり1.5g 程度のたんぱ
く質の摂取が推奨されている。
たんぱく質の質も考慮する必要がある。良質
なたんぱく質、例えば分岐鎖アミノ酸（バリン、ロイシン、イソロイシン）などの必須アミノ酸を選択的に多く摂取することで、より少ないた
んぱく質の摂取量で骨格筋の減少を抑制できる可能性がある。また、HMB は筋蛋白質の合成を促進するとされる栄養素であり、高齢者において HMB 摂取が骨格筋量を増加させ、筋力や─ 29 ─

トピックストピックス１（16：35～17：20）「脳再プログラミング療法で激変するリハビリテーション医療」～臨床現場から取り残されないために～株式会社 mediVR 代表取締役社長

原正彦（一般社団法人 日本臨床研究学会代表理事）
座長：鹿児島大学大学院医歯学総合研究科リハビリテーション医学：鹿児島県理学療法士協会

会長

平名

助教

河村

健太郎

章二

トピックス２（17：25～18：10）「再生医療とリハビリテーション」
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科リハビリテーション医学
座長：鹿児島大学大学院医歯学総合研究科リハビリテーション医学 助教：鹿児島県理学療法士協会

会長

平名

章二

─ 31 ─

教授

河村

下堂薗

健太郎

恵

【トピックス１】
講師
はら

原

まさひこ

正彦 先生

株式会社 mediVR 代表取締役社長
一般社団法人 日本臨床研究学会代表理事

─ 32 ─

トピックス１

講演要旨

脳再プログラミング療法で激変するリハビリテーション医療～臨床現場から取り残されないために～株式会社 mediVR 代表取締役社長

原正 彦

近年、デジタル技術を用いた医療の効率化や、そのため、治療に課題志向型の訓練や、患側

厚生労働省が解禁したオンライン診療の枠組みをの集中的トレーニングを要しない。この革新的用いた新たな医療提供体制の構築に注目が集まっな治療法は非常に効果的であるにもかかわらている。我々は大阪大学における産学連携活動をず、従来の医学の文脈では理解し難いこともあ

通して仮想現実（virtual reality, VR）
技術を応用しり発売当初は現場の医師から詐欺師呼ばわりさたリハビリテーション用医療機器「mediVR カグれる程であった。しかし、患者や家族、治療効ラ」を開発し一般販売を行っている。

果を目の当たりにした医療関係者の揺るぎない

mediVR カグラを用いて行われるリハビリテー

支援により、近年その認知度が徐々に高まり、ション治療介入は脳再プログラミング療法（brain

すでに国内では70を超える医療機関で導入が進reprogramming therapy, BRT）と呼ばれ、座位トんでいる。脳性麻痺により自力座位保持すらでレーニングで安全に治療が出来る一方で運動失きなかった男児が33日の治療後にロフストラン

調、歩行機能、上肢機能、認知機能、及び慢性疼

ド杖で歩行する様子は NHK で何度も特集さ痛等、基礎疾患を選ばず高い治療効果を発揮できれ、その他にも難治症例の改善例が数多く存在

ることが多数報告されている。本治療法は15種する。患者や家族からは「願望が希望に、希望が以上の特許技術に裏打ちされた画期的な治療法で現実になる」と感謝の言葉を頂くことも多い。

あり、運動機能の改善に着目し脳再編療法（brain-

本講演ではリハビリテーション医療分野におけrewiring therapy）や 運 動 協 調 療 法（motorる mediVR カグラを用いた脳再プログラミング

coordination therapy, MCT）とも呼ばれている。

療法の臨床効果と介入理論に関して最新の動向を

患者はヘッドマウントディスプレイを装着し、コ踏まえた概説を行う。特に脳卒中後の慢性期重度ントローラーを持ちながら座った状態で左右交互麻痺、完全脊髄損傷、重症進行期パーキンソン病、にリーチングを繰り返すことで治療を受ける。歩

小脳性運動失調や半側空間無視から、各種難病、行訓練も一般的に座った状態で行い、立位で行う

脳性麻痺を含む小児疾患等、基礎疾患を選ばないよりも座位で行う方が早く改善することが証明さ

圧巻の治療効果を是非供覧頂きたい。 mediVRれている。例えば、「点推定」と呼ばれる mediVR

カグラで治せるようになった今、患者の治療に真カグラの作り出す特殊な環境下では意図した部位

摯に取り組む医師やセラピストがより高く評価さ以外の関節に異常な動きが現れる「関節連関

れ、活躍できる時代が近づいている。本講演での（articular linkage）」と呼ばれる現象が生じる。関

知見が改善をあきらめてしまっていた多くの患節連動は、マリオネット人形の糸がねじれるよう者、家族の希望となるだけでなく、向上心溢れるに、脳内の情報ネットワークが絡み合っている状

セラピストの職域拡大、価値向上や、新しい働き態を象徴している。つまり、mediVR カグラは協方の提案に繋がれば幸いである。なお、最新の講調運動障害を顕在化させる機器であり、セラピス

演動画に関しては会社ホームページの製品紹介

トはその関節連関をリアルタイムに評価しながらページで確認可能である。

それを " 紐解く " 治療を行うのである。

（https://www.medivr.jp/product/）─ 33 ─

【トピックス２】
講師

しもどうぞの

下堂薗

めぐみ

恵 先生

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科
リハビリテーション医学 教授

─ 34 ─

トピックス２

講演要旨

再生医療とリハビリテーション
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科リハビリテーション医学 教授

下堂薗

恵

近年、再生医療という言葉をよく見聞し、多親和性は高い。再生医療による構造的な修復とくの期待が寄せられている。「再生医療」の定義

共に、修復された組織や臓器が有用な機能を最として日本再生医療学会では、「機能障害や機大限に獲得するためには、リハビリテーション

能不全に陥った生体組織・臓器に対して、細胞治療を併用することが有用かつ重要との報告がを積極的に利用して、その機能の再生をはかる

主に動物実験で明らかにされている。しかし、もの」としており、生体構造の修復だけでなく、再生医療にどのようなリハビリテーション治療

機能の回復を重視していることがわかる。 “ 細を組み合わせればよいかという具体的な詳細に

胞 ” とは、例えば “ 体外で人工的に培養した幹ついては未だ不明な点も多い。今後の研究が期

細胞 ” や “ 幹細胞等から人工的に構築した組

待される所であるが、我々リハビリテーション織 ” なども含まれる。

医療従事者は再生医療の動向を知りつつ、再生

本邦においては、2018年に脊髄損傷の治療のために「ヒト（自己）骨髄由来間葉系幹細胞」が医療に最適なリハビリテーション治療を提供できるように備えることが重要である。

再生医療等製品として製造販売が承認され（条

例えば脳卒中片麻痺の機能回復を切望し、再件及び期限付承認）、さらに翌年には「脊髄損傷

生医療が行われた患者に対して、“ 利き手交換 ”に伴う神経症候及び機能障害の改善」を効能となどの代償的リハビリテーション治療のみしかして保険収載された。一方、iPS 細胞の臨床研提供できなければ、そのニーズに合致しないば究においては，加齢黄斑変性に対する「自己かりか投入した医療資源が無駄になるかもしれ

iPS 細胞由来網膜色素上皮シート移植」に引きない。さらに危惧される治療例として、例えば続き、パーキンソン病 に対する「iPS 細胞由来

患者の過剰努力によって連合反応や共同運動だ

ドパミン神経前駆細胞」の移植が実施され、さけが繰り返される、あるいは短下肢装具を使用

らに「亜急性期脊髄損傷に対する iPS 細胞由来

せず “ 分回し歩行 ” のみを繰り返せば、“ 目標

神経前駆細胞を用いた再生医療」を厚生労働省としない ” それらの運動や活動に関係する神経が許可し、現在も臨床治験が行われている。こ回路が形成 · 増強されるかもしれない。 やはのように再生医療の対象は、脳や脊髄などの中り、細胞治療などによって形成された新たな神枢神経をはじめ、軟骨や腱 · 靱帯、筋肉などの経回路が “ 過誤支配 ” を生じることなく、目標

運動器、心筋や血管などの内部臓器、網膜や皮とする機能を獲得できるようにリハビリテー

膚などの感覚器等々人体のあらゆる臓器 · 組織ション治療を実施することも求められよう。まに及ぶ。

た、リハビリテーション治療において課題難易

一方、リハビリテーション医療は「様々な疾度を「簡単すぎず、少し難しいぐらい」に調整し患や外傷によって生じた機能障害を回復し、残た上で、患者の試行錯誤を少なくし目標とする

存した障害を克服しながら人々の活動を育む医運動や活動を反復することが適切な新たな神経療」である。再生医療とリハビリテーション医回路の構築に繋がるものと考えられる。

療は共に「機能回復」を目標としており、両者の─ 35 ─

脳梗塞や脊髄損傷などに対する自家培養骨髄間葉系幹細胞を経静脈的に投与した場合の作用メカニズムとしては、１）サイトカインによる
神経栄養 · 保護作用、２）血管新生作用（脳血流の回復）、３）神経再生などとされ（本望ほか
2013）、ターゲットとする機能の回復は運動機
能だけでなく、高次脳機能や排泄など多岐にわたることがあり、その発現が極めて早く起こる
場合もあれば、しばらく経過後、突然に発現する場合があるとのことである。再生医療においては、全身の機能や障害の評価に精通するリハ
ビリテーション科医をはじめ、リハビリテー
ションチームが、患者の回復段階に応じた最善のリハビリテーション治療を提供の上、新たなゴール設定ができる体制を構築したい。
我々リハビリテーション医療の専門家は、
日々進歩する再生医療の枠組みの中で、いつ（細胞治療や移植の実施前 · 直後 · 継続期間）、どのような内容 · 強度のリハビリテーション治療を行えば最も効果的な治療になるのかという問いに応えられるようリハビリテーション医療の水準を高めることが重要であろう。一方、視点を変えて、リハビリテーション医療の枠組みにおいて、再生医療の適応や必要とされる機能障害の種類 · 重症度を把握し、いつ（急性期 · 回
復期 · 生活期）、どのように再生医療を実施す
ればよいのかの検討もまた重要であろう。

─ 36 ─

シンポジウム１
シンポジウム１（13：20〜14：50）

テーマ「医療的ケア児の現状と未来」
シンポジスト：渡邉

健二

らららこどもクリニック

前野

かつ子

鹿児島県医療的ケア児等支援センター

和田朋子

NPO 障害児フォーラム鹿児島

久永

佳弘

らららこどもクリニック渡辺貴子

いまきいれ子ども発達支援センターまぁる

副センター長

いまきいれ総合病院リハビリテーション課

副療法士長・作業療法士

座長：鹿児島県看護協会

専務理事

院長
センター長

理事長

医療ソーシャルワーカー

今村：鹿児島県医療ソーシャルワーカー協会

恵会長

─ 37 ─

荒川

宗則

兼シンポジウム１

講演要旨

医療的ケア児の現状と未来～医師の立場から～医療法人ららら らららこどもクリニック 院長

渡 邉 健 二われている現状がある。また母親を主とした介護者だけでなく、医療的ケア児の兄弟姉妹もそのような状況にある母親らに遠慮し、自身の欲求を抑え、甘えることも控えざるを得ず、また我慢しきれなくなっても実際に受け止めてもらえることもない場面もある。時には母親の代わりに医療的ケアを実施するヤングケアラーの存在も近年注目されている。医療的ケア児のサ
ポートには、児自身だけでなく、その家族の支【医療的ケア児の現状】日本は先進的な医療技術

援も欠かせない。また医療的ケア児は吸引器やの下、新生児死亡率、乳児死亡率が世界でも有注入用具など多くの医療器具の使用を要してお数に低く、小児が命をつなぐことができる環境

り、病院受診やリハ施設、入所施設の利用も移にある。非常に素晴らしく、誇らしいことでは動そのものが家族だけでは困難なことが多い。

あるものの、種々の障害を残し、医療的なサポー

このため医療的ケア児のサポートはその生活のトを必要とするこどもたちが増えている。その場である自宅へ訪問する、訪問診療も望まれ子たちを総じて医療的ケア児と呼び、令和３年る。医ケア児の成長発達を保証すること、また度では全国で２万人を超え、特に人工呼吸器を将来的に医療的ケア者となっていく中で、切れ装着しているこどもたちの数も４千人を超えて間のないサポート体制を確立すること、また家きている。この数自体は決して多くはないかも族が医ケア児を育てられる環境を維持していくしれないが、この10年間で医療的ケア児は２こと、このことが私たち医療職、また福祉職が倍に、また人工呼吸器装着児は10倍以上に増担っていく役割になるだろう。それぞれの得意加しており、出生児数の減少する日本におい分野を生かし、補い合うことで、そのサポートて、今後も決して減ることはなく、むしろ増加体制を実際的なものにしていくことが必要であすることが予測されている。

る。

【医療的ケア児へのサポートとは】医療的ケア【鹿児島における医療的ケア児への医療体制】鹿は、呼吸器系、消化器系、排泄系、嚥下など多児島における医療体制の現状としては、関わる種に及び、一つ一つのケアは入院で行われるも人材がまだまだ少ない現状がある。鹿児島市でのと同様の技術が求められる。そのような医療は、小児在宅を専門とする二つの診療所があ者においても専門的な技術や知識を必要とする

り、また訪問診療を手掛けるクリニック、病院

医療的ケアを家庭で実施しているのは、多くのもいくつかある。しかし鹿児島市以外の地域で場合母親であり、睡眠時間を削り、自身の余暇

は小児訪問診療を専門とする医療機関はなく、を楽しむことも出来ず、日夜を問わずケアに追それぞれの地域基幹病院が中心となり、医ケア─ 38 ─

児医療を支えている。これらの病院では、すべての小児とともに医療的ケア児の診療にあたる
必要があり、急な体調変化をきたすことのある
医療的ケア児も体調不良の際を含め病院受診の必要性があり、入院治療となることも多い。また医療的ケア児の在宅生活においては、医療だ
けでなく福祉制度の利用が欠かせないが、医療者の福祉制度に対する知識は不十分である。
【今後の医療体制について】小児科医に限る必要
性は必ずしもないが、在宅かかりつけ医がいることで、初期診療、また在宅での治療も行うことができ、入院を回避できることも期待できる。入院治療は家族には大きな負担であり、在宅で完結できる体制が望ましい。そのためには
将来的には成人する医療的ケア児をフォローする体制を確立するためにも、関わる人材のすそ
野を広げるべく、小児科医だけでなく、在宅医を巻き込んでいくことが必要になるだろう。また医療者が福祉制度を身近にできるような研修も必要になるだろう。

─ 39 ─

医療的ケア児の現状と未来～看護師の立場から～
鹿児島県医療的ケア児等支援センター センター長

前 野 かつ子

らないこと、そして、子どもの体は大人の縮小版ではなく、体の部位によって成長発達する速度は異なり、その機能ごとに効果的な訓練が必要であることを理解することが求められる。さらには、就園・就学・子の巣立ちなどの年齢とともに支援していく内容が違ってくることも認識していることも必要である。
Ⅱ．医療的ケア児とその家族生活実態の現状と課題
鹿児島県には現在200ケ所を超える訪問看護

令和２年10月に報告された鹿児島県くらしステーションが存在する。ここ２～３年で訪問

保健福祉部障害福祉課「医療的ケア児とその家

看護ステーションの全体数は増えているが、医族の生活実態調査」の結果を訪問看護師の視点

療的ケア児の受け入れ先はさほど増えてはいなから見ていく。

い。令和２年度医療的ケア児等協議会で示され鹿児島県には242名の医療的ケア児が生活した資料において、医療的ケア児を受け入れたいており、圏域別では、鹿児島市内が最も多くとするステーションは86/172ケ所となってい60名を超している。最も少ない熊毛には４名る。しかし、実際に医療的ケア児を受け入れてであるが、鹿児島の７圏域すべてに医療的ケア

いる訪問看護ステーションは全体の1/3程度の児は存在する。一方で、医療的ケア児を受け入53ケ所であり、この数字は過去５年間ほとん

れ可能な訪問看護ステーションは、鹿児島市

ど変わっていない。

31/78（40％）、北薩14/22（64％）、南薩は5/11

医療的ケア児を支援していく中で、訪問看護（45％），奄美は3/10（30％）と、30～64％と地師の役割は大きい。出生直後の医療的ケア児を域格差がある。最も多い医療的ケアは胃瘻や腸受け入れる家族を支える役割、就園・就学のた瘻等の経管栄養管理と気管内・口腔内を含む吸めの保育・教育を支える役割、「子の巣立ち」や引が130人となっており、人工呼吸器管理では「子離れ」を支える役割等が上げられる。それぞ前年度より10名以上増えていると報告されてれの場面で支えることができる訪問看護ステーいる。また、レスパイト先で医療的ケア児の受ションを増やすことが喫緊の課題だと考える。

け入れが可能な事業所は、鹿児島市（4/6）と姶

医療的ケア児の訪問看護の現状を把握しなが良・伊佐地区（2/2）のみである。
家族の今困っていること，あるいは将来不安

ら、医療的ケア児を対応できる訪問看護を増やしていくための方策を考えていきたい。

に思っていることはⅠ．医療的ケア児の特徴

1）親 に何かあったときなどに医療的ケア児やきょうだいを預けるところがない。

医療的ケア児の支援には成人と全く異なった視点が必要である。まず、子ども本人とその家

2）看 護師がいない等の理由で学校への通学・

族をまるごとに捉えて支援していかなければな

保育所等の入所を断られることが多い。

─ 40 ─

3）
15歳から20歳頃になると小児科から成人科

アンケートの結果から、小児訪問看護は人工への移行が必要だが，情報もなく，主治医

呼吸器管理を始め呼吸器管理ができることが小を見つけるのが難しい。

児訪問看護の苦手意識を払拭させるために必要

実態調査から見えてきた課題は、鹿児島県全であることが分かった。呼吸器管理は言葉で症

圏域に医療的ケア児が生活しているが、対応で状を伝えることができない医療的ケア児の看護

きる訪問看護ステーションは圏域ごとに格差がを担うときの訪問看護師の最も必要なスキルのある、人工呼吸器管理ができる訪問看護ステー

一つである。呼吸器管理のスキルが上がることションが必要である、レスパイト先が不足してで、医師への報告のタイミングに自信が持てる

いる、保育園・学校に看護師の配置をして欲しようになるし、家族への信頼を得ることにも繋い、切れ目ない支援体制を作って欲しいことががっていく。一人で判断することが求められる

明らかになった。

以上看護師自身の対処能力を向上させることがⅢ．医療的ケア児における訪問看護師の現状と求められている。対処能力を高めるためには言課題

語聴覚士、理学療法士、作業療法士から支援を

医療的ケア児を受入れ可能なステーションが受けることは欠かせない。

増えてはいない原因としては、小児看護に関

Ⅳ．医療的ケア児の未来

わったことがない、人工呼吸器管理をしたこと

令和５年９月に鹿児島県医療的ケア児支援セがないなどの未経験による壁があることは否め

ンターが開設された。医療的なケアを必要とす

ないが、小児看護の経験者においても小児訪問

る「こどもたち」と「家族」が笑顔で安心して暮ら看護は困難感を抱く看護の領域である。

せる社会へ育つことを目的に相談窓口の一元化

Ｒ３年５月に筆者が行った、小児訪問看護をを目指している。４本柱として１. 相談機能経験した訪問看護師に行った「小児訪問看護に

２. 現場支援３. 人材育成４. 関係機関・団体等

関するメンタルヘルスにおけるアンケート」のとの連携ネットワークづくりを上げている。医結果を示す。

療的ケア児の訪問看護師の同行や多職種セミ

小児訪問看護でストレスに感じることとしナーの開催などを予定している。長い間、家族て、①状態の急変時の判断が難しい②看護師がで必死で支えてきた医療的ケア児を社会で支え一人で判断しなければならないことで不安がある一歩が出来たことで、医療的ケア児の未来はる③状態の変化について医師への報告・相談のどんどん広がっていくことと確信する。

見極めが難しい④家族による厳しい監視の目に緊張する⑤医療的ケアが多く自信が持てないな
ども上がっていた。さらに医療的ケアでストレスになっているのは①人工呼吸器管理②気管内吸引③カフアシストなどと呼吸器管理が上位３つを占めている。一方で、小児看護の醍醐味について①医療的ケアが学べる②成長・発達を感じる事ができる③家族との関係性の構築ができるなどが上げられている。そしてストレスを軽減するための取組として①職場内の人間関係が良いこと②看護師自身の対処能力を向上させることが必須だと回答していた。
─ 41 ─

医療的ケア児の現状と未来～当事者の立場から～
特定非営利活動法人障害児フォーラムかごしま 理事長

和 田 朋 子の動物になった気分でした。そんな中で、優しい主治医と入院中の担当医、看護師さん、リハ
ビリの先生、検査室の技師さんたち、歯科医の先生、臨床心理士の先生など病院中の方が「いとちゃんママ」と呼んでくれました。母になりきれない私を母として認めて励ましてくれる人たちがそこにはいました。毎日「いとちゃんマ
マ」と呼ばれ、私はお母さんだから元気を出して頑張っていこうと思えました。今でも自分の娘が重症心身障害児でした。医療的ケアもあ

名前より「ママ」と呼ばれる方が幸せです。入院生活は大変なイメージはありますが、自分を助り、100万人に一人と言う病気でした。
子どもが病気で産まれたことは罪でしょう

けてくれる人がいると思える大切な時間でしか。周囲の人たちは原因を想像し、最終的に母た。娘の体調の心配や、自宅へ戻る不安、辛い親に原因があるという勝手な思い込みに苦しめ気持ちを受け止めてくれる医療従事者の皆さんられました。病名が分かった時、主治医からのには感謝の気持ちが言葉では言い表せない位で説明で「誰のせいでもない」というたった一言にす。ただいつも近くにいて私の話を聞いてくれ

救われました。その後も自分では理解している

る優しさが嬉しかったです。

つもりが、心無い言葉に傷つき、健常児を見る

娘の入院中たくさんのお母さんの友達ができだけで涙がでました。長い入院生活で食事や眠ました。今でも友達です。同じ悩み、同じ悲しることさえ奪われて、優しい心は消えそうでし

み、同じ苦しみを同じように体験して、家族にた。睡眠は１日３時間位、連続して１時間以上も理解できない気持ちや、小さな喜びまで共有

寝たことは無かったです。そのため横になるだできる仲間となりました。娘は入院生活が長けですぐに眠れるようになりました。

かった為、入退院を繰り返す子どものお母さん生まれた翌日に娘は鹿児島市立病院の NICU

たちから自宅での生活の大変さを聞くことがでへ行き、私は産婦人科で10日間過ごした為、

き ま し た。 き ょ う だ い 児 の こ と は 運 動 会 も出産はしましたが母になった感覚は無く、そこ

PTA も行けないし、遊んであげる時間はない、から小児科病棟へ移るまで毎日が辛く、生きる

家事と育児と介護で一日が終わる。自分が熱を希望を見つけることができなくなっていまし出しても、怪我をしても休むことが許されないた。

毎日だと聞きました。誰にも頼めない預ける場

小児科病棟で過ごす毎日は、病気の子どもを所もないといった時代でした。訪問看護や居宅持つ母親たちとの出会いのおかげで、私だけで介護を利用している人は当時聞いたことは無はないと思えるようになりました。そして、娘かったです。現在のように通所施設といった場と一緒に過ごせる幸せが生きる希望となりまし

所も充実していませんでした。何より携帯で何た。入院中の生活はプライバシーが無い動物園か調べられる時代ではありませんでした。

─ 42 ─

退院後しばらくしてお母さんと障害児、そししていただくことは罪ではありません。心穏やてきょうだい児が集まってごはんを食べに行く

かなお母さんの方が子どもたちも幸せだと思いことができるようになりました。病院の中で過ます。そして、子どもは子どもの世界があるし、ごしてきた戦友のような仲間で集まった時にはたまには親と離れたいかもしれない。人に助け誰からも「病院じゃない所で会える日が来るなて頂いて、自分にできることがある時に力を発んて嬉しすぎる。」と感無量と心から感じる日と揮すればいいと思います。

なりました。その後も数回集まりはあり、自分リハビリは通院していた時と訪問リハをお願たちの生活の問題や疑問などが浮き彫りになっいしている時期がありました。毎回聞きたいこていきました。切羽詰まっていました。私が死とがいっぱいあり、先生方には沢山教えていた

んだらこの子はどうやって生きていくのだろう

だきました。週１回のリハで普段は先生に教えと悩みました。母たちの唯一の願いは「一日でていただいたことを生活の中に取り入れて足をいいから子どもより後で死にたい。」ということ

動かしたり、手を動かしたり、横にしてクッショでした。私は沢山の人に出会い助けられ、慰めンを入れたり、先生と同じことは出来なくてもてもらい、励まして元気をもらってきました。

毎日行いました。

私が助けることができるならと思い「無いなら娘は13歳で天国へと旅立ちましたが、普通自分たちで作ろうよ。」と声掛けをしました。反ではなかなか会えない人たちに沢山の幸せをも対する人は無く「いいね。協力する。」と力を合らえた娘でした。娘が旅立っても全部やれるこ

わせることとなりました。平成24年のことでとはしてあげたし、普通の親子より密に一生分す。

そばにいてあげられたと思えるのは、沢山の人

在宅生活の中では、訪問看護の利用と居宅介のおかげです。医療に携わる方々、福祉で支援

護の利用、訪問リハ、訪問入浴と次々にサービしてくださる方々に深くお礼申し上げます。

スを利用させていただきました。学校は訪問教

私も娘が残してくれた施設で子どもたちの支育で先生が自宅へ来て授業をしてくださいまし援にこれからも全力で取り組みたいと思いまた。在宅での訪問看護と居宅介護のおかげで、す。

心に余裕ができました。気管切開口頭分離術の後、酸素、呼吸器管理となりましたが、在宅で安心して生活ができました。母親たちの協力のもと出来上がった放課後等デイサービスは重症心身障害児のみ指定で私たち母親の気持ちの詰
まった通所施設となりました。そして病院へ行くときにも通院等介助をお願いしていました。
ヘルパーさんが一緒で安心して病院へ行くことができました。私は母親がいない日も大丈夫なシステムを作っていました。ヘルニアで入院した時も私がいなくても大丈夫と安心して手術をし、入院しました。人にお願いすることはやってはいけないことと考えて、全部自分がしなくては子どもに悪いと思うという考えの方がたくさんいます。毎日頑張っているのだから、協力
─ 43 ─

医療的ケア児の現状と未来～ MSW の立場から～医療法人ららら 医療ソーシャルワーカー

久 永 佳 弘援協議会の子ども部会を立ち上げるタイミングにも重なりましたので、医療的ケア児のママで私の同級生や、県の保健師さんに声をかけたり、かけてもらったりして姶良市、霧島市のこども部会メンバーに入れてもらい、支援のためのネットワー
クを広げることもできました。このつながりでご家族も自分自身も助けられたことがたくさんあります。必要な時に必要な知識と仕組みがスムーズにつながる大切さを感じます。
私は2013年2022年まで南九州病院で MSW

そして、お母さん、お父さんたちと面接をしとして働きました。大学時代に授業の一環で、ていく中で感じたのは、「この子は、これからやまびこ医療福祉センターでの施設見学などは先の将来、どういう人生になるんだろう？」と経験があったのですが、急性期を終え、命が助いうことのビジョン、イメージ、選択肢がなかかった赤ちゃんやその家族とのかかわりは、

なかわからなくて不安がだらけということでSW として何ができるんだろう？という疑問だす。何名かまだ、入院してきてすぐに、「このらけでのスタートでした。

子がいける幼稚園はあるんですか？」などの質

私自身その当時は医療的ケア児という言葉は問もありました。ある例として、なかなか周囲ほぼ聞いたことが無かったので、どこに相談すに相談をすることが得意ではないお母さんで気るのがより良いことなのか？それまで介護保険になる方がいたので、外来受診で来ていた時になど高齢者の援助にかかわっていた私は誰に何お母さんに「学校のことはどうなりましたか？」を聞くことで問題や課題の解決につながるのかと尋ねてみたら、重い障害を持つ自分のお子さ模索しました。保健所、保健センター、障害福んが教育を受けるというイメージがなかったよ祉課、児童福祉課、福祉用具業者、訪問看護ス

うで、「え？うちの子、学校に行くんですか？」テーションと多岐にわたる窓口に相談をしましとの返事でした。何も通知も来ていないし、連た。問題の解決や悩みの緩和のためにかかわり絡もしていないという状況でした。年度末に近ながら、毎朝病棟に行ってお母さんたちの顔をいタイミングだったので、慌てて市教育委員会

見て回る。時には、ベッドサイドでお子さんがの特別支援の担当の先生に電話を入れて今まで

産まれてくるまでの話、産まれてからの話などの経緯を説明して対応をしてもらい、ギリギ

聞かせていただく機会もありました。お母さん

リ、訪問教育の枠に滑り込んだこともありましたちの反応はそれぞれ、「今」の受け止め方がそた。

れぞれですのでそれぞれの考えを聞いて、今で別の課題としてヤングケアラーというか、医きることを情報提供し、一緒に探していきまし療的ケア児の兄弟姉妹さんのことも私の気がかた。

りの一つです。小さい時から、兄弟姉妹の入院

私が働いていた間に、各市町村が障害者自立支

治療やリハビリでの入院という環境のため、子

─ 44 ─

供たち自分の意図とは別の理由で親と離れて暮今の鹿児島県内の医療型障害児入所施設は、らすことが度々あります。長期入院の場合は、やまびこ医療福祉センター、医療福祉センター

県外の親の実家でしばらく生活を余儀なくされオレンジ学園、南九州病院の３か所だけです。

る方もいましたし、兄弟のイベントの予定をし入所者の平均年齢はおそらく児とは言えない状ていたけど体調を崩して入院治療が必要になっ況です。年に数人、児の入所もありますが、今たことでそこに行けなくなったなども度々、耳から10年後、20年後その施設はどうなっていにすることがありました。

くのか？施設入所中の方だけの話ではなく、医それと、小児科年齢を過ぎる医療的ケア児さ療的ケアが必要なお子さんが在宅で生活を続けんたちが抱える困難です。小児科年齢はだいたていく中で親御さんがケアすることが難しく

い15歳ですが、現在の仕組みでは、例えば、なった場合は誰がどこが見てくれるのかなどの施設入所をしている養護学校を卒業する18歳

課題もあります。

を迎えて最初の３月末までは、児の仕組みで入あと、自然災害が頻発している現状がありま所しています。その後、者の仕組みになります

すので、人工呼吸器などの医療機器が必要な子が。利用する施設によっては、者が利用対象者

供たちが医療可能な福祉的避難所の整備も喫緊でありそれまで利用していた施設が使えなくの課題と考えます。
最後に、現在、こども支援室や、こども部会、なったりして、かかりつけの病院も小児科から小児在宅支援推進員会、小慢自立支援員の仕組

成人科への移行も課題となっています。
南九州病院やらららで仕事をしながら感じるみなどがそれぞれが頑張っていて、ホームペーのですが、「医療的ケアがあるから」その場所でジの作成やパンフレットなどもあるのですが、しか受け入れることが難しいという現実があり

それをどこかがうまく集約してくれて情報管理

ます。そういう時の親御さんの言葉「こっちも集約や管理、相談ができる一本化できる窓口と無理して利用をお願いしていることもあるし、して、医療的ケア児等支援センターさんへ希望

言いたいこともあったとしてもちょっとしか言したいと思います。

えないよね」という言葉を聞くと親御さんの苦悩がうかがえます。受け入れ可能という場所の選択肢の少ないことが原因だと思いますが、増やすためには私は、やっぱり、地域の理解と力は必要と考えます。
援助のため、一か所の医療機関や施設での支援には限界があるので、役割分担できる柔軟な施設や制度の創造が必要と感じます。また、親御さんやその兄弟児のための、レスパイト先も同様に拡充が必要です。医療的ケアが必要なお子さんのケアをしているご家庭が、兄弟児の出産時に見てくれる人も場所もないという場合
や、兄弟児が感染症で医療的ケアが必要なお子さんだけ入院やレスパイトができず、その子も感染して大変になってしまうような状況を減らす仕組みなども必要と感じます。
─ 45 ─

医療的ケア児の現状と未来〜 NICU 及び児童発達支援センターで働く作業療法士の立場から〜
いまきいれ子ども発達支援センターまぁる いまきいれ総合病院

渡 辺 貴 子急車やヘリコプターでハイリスク新生児は運ばれてくる。
この３ヵ所の NICU が役割分担をしながら、鹿児島県の早産児や病的新生児の医療を行っている。鹿児島市立病院は超早産児や早産児の外科症例、新生児仮死などを、鹿児島大学病院は早産児や外科症例などの病的新生児などを、いまきいれ総合病院は早産児や鹿児島市立病院や鹿児島大学病院で重症な早産児が安定した後の近年、新生児医療は進歩し、多くのハイリス

グローイングケアやファミリーケア、そして退ク新生児が家庭へ退院できるようになった。赤院後のフォローアップを行うという役割を担っちゃんたちが無事退院できることは喜ばしいこている。

とであるが、ハイリスク新生児の多くは育てに
くく家族の負担は甚大である。特に医療的ケア【NICU からの早期リハビリ支援】が必要な赤ちゃんが自宅に帰ることは、家族にそしてリハビリテーションも NICU 入院中

とって想像のできない不安と育児負担の始まりから早期介入を行っている。早産児や病的新生でもある。赤ちゃんやその家族が安心して暮ら児などに対して、児に合わせた必要なリハビリ

すためには、医療だけでなく、保健、福祉、教を提供している。保育器の中から赤ちゃんに適育、行政などの支援や連携は必須である。しか切で安楽な姿勢調整や呼吸訓練から始まり、赤しながら、鹿児島県は地域性により支援の偏り

ちゃん体操や関節可動域訓練、抱っこでの姿勢があるのは否めない。

調整・感覚調整、哺乳練習などを行っている。

今回、NICU のある急性期病院と児童発達支

また、家族へも抱っこの仕方や赤ちゃん体操・援センターを兼任している作業療法士の立場か

身体の動かし方の指導、哺乳練習などの支援をら、NICU 入院中から退院後のハイリスク新生行っている。

児に対してのリハビリテーション（以下、リハ

ハイリスク新生児は退院後もリハビリが必要

ビリ）支援の現状と、そして今後の展望を述べとなることが多いため、地域のリハビリ施設やたいと思う。

訪問看護ステーションへ紹介し、支援をつないでいる。

【鹿児島県の NICU の現状】
鹿児島県の NICU は３ヵ所あり、鹿児島市【NICU 退院後のフォローアップ】に集中している。鹿児島市立病院80床（NICU36

新生児フォローアップ外来では、NICU 退院

床、GCU44床）、鹿児島大学病院９床（NICU9

後の赤ちゃんの成長や発達、子育てを見守り、床 ）、 い ま き い れ 総 合 病 院21床（NICU9床、不安な育児などのサポートを行っている。医師

GCU11床）である。県全体からこの３ヶ所に救をはじめ看護師、保健師、リハビリスタッフ、

─ 46 ─

心理師、栄養士、ソーシャルワーカーなど多職

早期発達支援や家族支援に力を入れている。現種全員で、医療だけでなく、育児支援や発育・在約60名の子どもたちとその家族が通園して発達支援などのフォローを行う場である。必要いる。子どもたちの支援は当然ながら、家族のに応じて、各社会資源（地域の保健師やリハビ

不安に寄り添い、一緒に気持ちを共有しながらリ施設、訪問看護ステーション、児童発達支援

子育てや家族支援の必要性がいかに高いことか事業所・センター、児童相談所、自治体の福祉を今更ながら痛感している。現在、医療的ケア

課、教育委員会など）につなぐことも重要な役

児の受け入れは少ないが、今後は力を入れてい割である。

きたいと思う。
当法人は、医療から福祉への切れ目のない子
育て支援ができるよう子育て支援体制を構築中【０歳からの児童発達支援センター開設へ】
私は20年近く、NICU 入院中から早期リハである。ハイリスク新生児とその家族が、将来ビリ支援や退院後のフォローアップを経験してへの不安があっても、そして実際に障害があっきた。NICU を退院した赤ちゃんやその家族にたとしても、安心して生活を楽しみ、子育てにとって不安を抱えながら退院後の子育てがいか

喜びを見出せる社会が実現できるよう、医療やに大変であり、様々な支援が必要かを実感して福祉などの垣根を越えて、今後も皆で一緒に考きた。

え、取り組んでいきたいと思う。

その中で在宅移行支援として、県による保健師等の NICU 入院中からの家族面接や退院後の未熟児自宅訪問が充実してきた。また小児を対象とする訪問看護ステーションも増えてきて
おり、赤ちゃんを自宅へ帰すための安心できるサポート体制が少しずつ整ってはきた。
しかしながら、NICU 退院後に発達支援が必要となる児も多くその支援を行う児童発達支援事業所・センターへの紹介も多いが、２～３歳以上を対象としており、０歳からの早期支援を行う児童発達支援事業所・センターは少なかった。育てにくいわが子との生活に疲弊し、不安に押し潰され、社会から孤立し、児童虐待のリ
スクさえ感じさせるご家族は決して珍しくはな
く、ハイリスク新生児の家族には早期から親身になって寄り添う発達支援や家族支援の場が必要でありながら、まだまだ不十分であった。
これらのことから、ハイリスク新生児には０
歳からの発達支援だけでなくその家族を支援する場が必要であるとし、当法人は2022年４月に「いまきいれ子ども発達支援センターまぁる」（福祉型児童発達支援センター）を開設した。
NICU 退院後の０～２歳児を対象としており、
─ 47 ─

シンポジウム２
シンポジウム２（15：10〜16：40）

テーマ「地域包括ケアシステム構築に向けた取り組みの現状と課題」
シンポジスト：湯地

直子

日置市地域包括支援センター

保健師

有村

宣彦

福祉生活協同組合むぎのめ

油田

幸子

鹿児島県栄養士会

宮脇恵美子

社会福祉法人鹿屋恵友会花岡の里

岩渕

俊一朗

中山ケアプランセンター

理学療法士

会長
歯科衛生士

主任介護支援専門員

座長：鹿児島県作業療法士協会

会長

吉満

孝二

：鹿児島県言語聴覚士会

会長

原口

友子

─ 49 ─

シンポジウム２

講演要旨

地域包括ケアシステム構築に向けた取り組みの現状と課題～行政の立場から～
日置市地域包括支援センター

湯 地 直 子民の自助、互助の仕組みの拡大が重要であり、加えて、介護予防や健康づくりの推進の一環として、平成26年度から、住民主体の通いの場「筋ちゃん広場」に取り組んでいます。
筋ちゃん広場は、おもりを使用した筋力維持・向上を目的とした「こけないからだ体操」や脳トレ等を基本プログラムとし、地域の身近な場所である自治公民館にて週１回、住民主体で運営することを基本としています。
１

令和５年７月時点で、119自治会、109会場、はじめに
日置市は、令和５年４月時点で人口46,581

人、高齢化率36.2％で、人口減少、少子高齢

全176自治会中68％の自治会にて開催され、約2000人の高齢者が参加しています。

化は年々進展しています。要介護（支援）認定率

行政介入は、体力測定と体操指導の６回までは16.4％で減少傾向にありますが、今後、後ですが、参加者数の減少やマンネリ化によるモ

期高齢者の増加に伴い、認定率の増加が予測さチベーション低下等の課題もあることから、全れています。

ての広場を対象とした継続支援として、半年に１回の「おもしてか講座」を実施しています。内２

容は、栄養・口腔機能の維持向上、認知症サポー

地域包括ケアシステムの方向性
第２次日置市総合計画を上位計画とする日置

ター養成講座や在宅医療に関すること、こけな

市高齢者福祉計画及び第８期介護保険事業計画

いからだ体操の中級編・上級編指導など、現在

は、「笑顔とやさしさ

ぬくもりに満ちたまち

17の講座メニューを設定しています。「今後のづくり」を基本理念とし、市民や高齢者保健福目標」を立てる講座では、数年後どう過ごして祉分野に関わる方々と協働して地域包括ケアシ

いたいかを描き、参加者同士で共有する場を設

ステムの構築に取り組んで行くことを目指してけています。おもしてか講座は、参加者の声をいます。

直接聞ける大切な場ですので、出向く際には必また、地域包括ケアシステムを推進していくにあたっては、「高齢者の『居場所』『生き場所』

ず、広場を継続していることを称賛し、近況や相談ごとを聞くようにしています。
広場の効果としては、身体面、精神面ともに『活かす場所』づくり」をキーワードに、様々なプラスの結果が出ていますが、定期的なお茶取組を進めています。

会、参加者同士での送迎支援、広場の時間に移
３

取組の紹介

動販売車が来るように調整するなど、交流や生⑴

筋ちゃん広場

活支援の充実にも広がりを見せています。

地域包括ケアシステムを構築する上では、住─ 50 ─

支援体制としては、お世話係を中心とした住民運営が基本となりますが、様々な専門職、関

材不足の課題は全課局において大きな課題であ係機関によるサポートを実施しています。特ることを共有するとともに、課局を超えた意見に、地域リハビリテーション広域支援センター

交換を行うことで、職員一人ひとりの視野を広を中心としたリハビリ専門職の方々には、体操

げ、繋がることの大切さを認識する機会となりの技術指導やマニュアル作成、インストラクました。検討会では、様々なアイデアや連携しター研修での指導等を行っていただいていまて出来そうな工夫等、多くの意見が出されましす。行政としても、お世話係対象の研修会や筋たので、現在、優先されることや出来ることかちゃんサミット、事業評価等を行っています

ら計画を立てて取組を進めているところです。

が、住民自らが「やりたいこと」「必要なこと」
を考え、「やりたい方法」で継続できるよう、行

４

今後に向けて政や関係機関が連携し支援することが地域包括

筋ちゃん広場については、既に約７割の自治

ケアシステム構築の基礎になると考えます。

会で取り組まれており、今後、大幅な広場数の増加は見込めないことから、未実施の地域に対地域ケア会議から庁内連携体制づくりへ

して、実情に合わせた柔軟な支援を図ることが本市では、自立支援型の地域ケア個別会議に必要です。住民自らが考え、お互いに支え合うて、月１回４事例の個別検討を行っています。

地域づくりが進むよう、住民との信頼関係を築地域ケア個別会議で抽出された地域課題の解決

きながら、必要な情報提供や支援を継続していを目的に、地域ケア推進会議を行っています

きたいと思っています。

⑵

が、包括支援センターだけでは解決できない提リハビリ専門職の方々には、在宅医療・介護案も多く、政策形成に繋がらないという悩みを連携推進事業、介護予防・日常生活支援総合事

抱えていました。そのような中、令和３年度に業、認知症総合支援事業等、多くの事業の推進

厚生労働省職員派遣による伴走型個別支援を受に協力をいただいています。今後も、多職種連

け、市役所全課局の長を対象とした研修会や「市携を大事にするとともに、事業同士の連動を図

民の高齢化に伴う課題に関するアンケート」等

りながら、取組の充実を図っていきたいと考えを実施し、令和４年５月に「オールひおきで市ます。
また、庁内外の多様な方達と目線を合わせ、民の暮らしを考える庁内連携会議」を設置しま目指す姿を共有し、今出来ていることや既にあした。
本会議は、全庁横断的な連携体制を構築し、るものを強みに、オールひおきで「市民の『居場市民の暮らしにおける個別の課題や地域全体の所』『生き場所』『活かす場所』づくり」を一歩ず

課題を整理するとともに、課題解決の検討を行つ進めていきたいと思います。

い、政策形成、部署間連携による取組、地域や団体等との連携協働等に繋げ、地域包括ケアシ
ステムの構築及び地域共生社会の実現に向けた取組を進めることを目的としています。
令和４年度は、「高齢者の活躍の場づくりを推進し、担い手不足を解消」をテーマに、「農林水産業の人材不足」「教職員の多忙化・人材不足」「介護人材不足」の３つの具体的課題に関し、全課局参加の検討会を開催しました。高齢化や人─ 51 ─

地域包括ケアシステム構築に向けた取り組みの現状と課題～ POS 会の立場から～公益社団法人鹿児島県理学療法士協会所属・福祉生活協同組合むぎのめ勤務

有 村 宣 彦を支援しています。そのための人材育成は定期的に行っています。その中でも各市町村で開催されている地域ケア個別会議と介護予防事業に特化した人材育成は年２回行っています。平成27年から始まり、現在で延べ1399名（PT821名・OT393
名・ST185名）（＊ PT 協会分は POS 以前の受講者も含まれた数になります。
）
受講しています。この研修を受講して初めて、各事業に参加できるという仕組みになっています。
例えば、地域ケア個別会議リーダー研修会は、はじめに
今回はより良い地域包括ケアシステム実現に

地域包括支援センターや居宅介護支援事業所から向けて設立した一般社団法人 鹿児島県理学療提示された事例に対して、「自立支援」「自己決定」

法士・作業療法士・言語聴覚士連絡協議会（以という視点に立って、適切な助言を行うことを目下 POS 会）の設立の経緯や活動の内容について的としています。その研修会内容は「地域包括ケ

報告させて頂きます。また若干の私見を加え、アシステムとは何か」という概論から始まり、地

今後のリハビリテーション専門職としての在り域ケア個別会議内でのリハビリテーション職とし方について述べさせていただきます。

ての役割、そして配役を決め、地域ケア個別会議

POS 会設立の経緯の模擬を行い、助言者としてのイメージをつかみ

POS 会は平成27年６月に（設立年月）
理学療法

ます。介護予防推進リーダー研修会では自治体等

士・作業療法士・言語聴覚士（以下 PT・OT・ST）

で行われる介護予防に関する事業に従事できる知の人格、倫理及び学術技能を研鑽し、リハビリテー

識・技術の習得を目的とします。介護予防事業のションの普及向上を図り、以って鹿児島県民の医中心となっている「通いの場」について理解を深

療・保健・福祉の増進に寄与することを目的とし

め、PT・OT・ST が如何に専門性を生かして事て設立された一般社団法人です。私たちは「鹿児業に参加するために必要な知識・技術の整理、そ島県民へのリハビリテーション啓発事業」「地域して実施主体である行政や関連団体の理解を深

リハビリテーション活動に関する人材育成と支め、介護予防事業で活躍できる人材育成に取り組

援」「地域包括ケアに関する相談窓口」「その他、んでいます。
また私たちが在宅生活者でリハビリテーショ

この法人の目的を達成するために必要な事業」
をンを提供する場面もあります。訪問リハビリ

掲げ、活動しています。
今回はその中でも私たちの活動の中心となっテーションです。訪問リハビリテーションとはている「地域リハビリテーション活動に関する

その人が自分らしく暮らすために、それぞれの人材育成と支援」についてまとめます。

地域に出向いて、リハビリテーションの立場か

地域リハビリテーション活動に関する人材育成

ら行われる支援です。その中で、PT・OT・STについては、健康状態を把握した上で、生活機能および私たちは、様々な地域リハビリテーション活動

背景因子を評価し、リハビリテーションの概念

─ 52 ─

に基づいた、本人、家族等への直接的支援と関連職種への助言等の間接的支援を提供しなければなりません
（一般社団法人 日本リハビリ
テーション協会より）。そのため、これに従事する PT・OT・ST に対して、制度から訪問場
面における基礎的知識と技術について習得する
実務者研修会を平成28年から行っています。
また昨年度は鹿児島大学 牧迫飛雄馬先生による「運動による認知症予防の理論と実践」、同大学 田平隆行先生による「認知症高齢者が住みなれた地域で継続して暮らすための療法士の視点と実際」というテーマでステップアップ研修も開催しております。
POS 会が行っている地域リハビリテーション
支援活動の実際
POS 会 の 活 動 を ご 紹 介 し ま す。 今 回 は、
POS 会の中心的活動として位置付けられる鹿児島市地域リハビリテーション支援事業についてまとめさせて頂きます。具体的には、鹿児島市内の公民館や福祉館、集会所などで保健師や健康づくり推進員が中心となり、外出の機会の少ない方々を対象に体操（鹿児島市独自の体操「らくらく体操」）や創作活動などを通じて、心身の機能低下防止と生きがいを持って暮らすことを目的とした通いの場、「お達者クラブ」で健康講座の講師として活動しています。
年度初めに市内約200か所あるお達者クラブから希望する健康講座のテーマや日程をご提出頂
き、POS 会事務局を中心に派遣する PT・OT・
ST を決定します。その後、各クラブの担当保健師と連携を図り、従事します。PT 領域６テーマ、OT 領域２テーマ、ST 領域４テーマから選んでいただきます。テーマの提示も「転倒骨折予防」
ではなく、『「〇〇さん、転んで入院だって。
」
・・・
一緒に転倒予防を考えましょう！』という感じ
で、「聞いてみたい」「学んでみたい」と身近に感じて頂けるような提案をしています。
また平成29年から「体を動かす」ということに特化した通いの場、「よかよか元気クラブ」で体操の指導をしています。実施する体操は鹿児
島市と鹿児島大学 大渡昭彦先生が共同開発した「鹿児島よかよか体操（体操の実際は鹿児島市のホームページからご覧いただけます）」を行っています。主体は参加者（地域住民の皆様（概ね65歳以上）です。クラブ設立時は集中的に体操指導を行いますが、徐々に指導回数を減らしていくことにより、参加者の自主性・主体性が発揮できるような仕組みとなっています。いずれの活動も従事後は報告書を作成し、行政担当部
署と連携を図り、情報共有を行っています。
では、どのくらいの回数関わっているかというと、令和４年度で見るとお達者クラブ233回（PT167・OT41・ST25）従 事 し、3441名 の 皆様にお話させて頂きました。よかよか元気クラ
ブは671回（PT589・OT82）従事し、延べ6880
人の皆様に体操指導を行いました。
その他、鹿屋市でも地域リハビリテーション
活動支援事業を行っております。
それ以外の活動として、鹿児島市と姶良市で地域ケア個別会議の助言者として委員を推薦しています。
地域リハビリテーション支援活動から見える課
題とこれからPOS 会指定の研修会受講後、各事業に従事できる仕組みを作っています。しかし従事者間で講座内容や指導力に差が生じているようです。鹿児島市地域リハビリテーション支援活動
では、年に１度、情報交換と事業内容の確認をPOS 会で行っていますが、お達者クラブの健康講座の資料作成や講座内容（テーマは提示されていますが）や鹿児島よかよか体操の指導内
容は従事者次第です。資料は説明、体操の指導
方法などある程度、標準化されたものが必要ではないと考えています。
もう一つは住民側も問題です。私自身も経験しましたが、「クラブの高齢化に伴う」「クラブの世話人を引き継ぐ人がいない（後継者不足）」
といった理由で解散する通いの場もあります。
また参加者の中には「（クラブに）行きたいが、会場まで行くのが億劫になった」「病院受診と曜日が重なる」等の理由からクラブに行けなくなった方もいます。このような方々の予防活動をどのように維持していくかということも考えていく必要があります。また単に予防活動（体操）を継続するのではなく、「どういう自分になりたいか」という具体的な目標を立て、活動することで、現状よりもより自主的な活動を行え
るのではないかと考えています。

─ 53 ─

地域包括ケアシステム構築に向けた取り組みの現状と課題～管理栄養士の立場から～
鹿児島県栄養士会 会長

油 田 幸 子

食生活の実際は、いろいろな視点から見て確認しなければなりません。例えば、食生活の維持のためには、調理以前にその環境である『台所』の様式・調理機器・調理技術・経験・経済力などの情報が必要です。可能な領域の判断を一歩間違うと、私たちの助言が対象者の負担になることも大いに在り得ることです。とくに “ 自立 ”
を目標とする場合、本人の思いを受け止めつつ検討するには、その実際を訪問させていただく
地域包括ケアシステムの構築の目途とすることが不可欠だと実感しています。

2025年は、日々近づいてきます。私たちはこ

本会は県栄養ケアステーション活動の中で、れまでの経験から、多職種の連携の重要性を学

在宅患者訪問栄養食事指導（医療）・居宅療養管びました。それぞれの専門性の違いを理解し自理指導（介護）に積極的に取り組んでいきます。

分の専門性に同化させることが、お互いの活動“ 食の自立 ” は、健康寿命の延伸の一番の要因のステップアップに繋がり、地域包括ケアシス

だと考えています。食の満足度は個々の食歴にテムに則った社会貢献に至るということです。

大きく左右され、マニュアル通りには判断でき「地域包括ケアシステム」とは、高齢者が住みません。医療も介護もかかりつけ医の栄養食事

慣れた地域で自分らしい生活を続けられるよ

指導依頼（指示）箋により介入できますが、介護う、『住まい・医療・介護・予防・生活支援』のの場合はケア・マネージャーのプランに取り組

包括的なサービス提供する体制です。

むことが必要ですが、介護ポイントとは別枠で①住まい（住み慣れた場所・環境・住居）算定されます。訪問診療医に十分ご理解いただ…食生活を健全に維持できる環境にあるかき、自立のための手段としてぜひ勧めていただ②

きたいと考えています。

医療（予防・維持・改善のための食事）…適切な栄養療法を維持できる食事の提供③

令和６年度健康増進法の改定により、ライフ
コースアプローチを踏まえた個々に対する適切

介護（適切な食事（栄養）の提供）…介護者にとって負担の少ない食事の提供④

な対応が求められます。高齢者のフレイル予防も、加齢による機能や体力の低下など避けられ生活支援（個々に合った食生活の維持）…自分らしい食生活の維持ない現実を正しく受け止め、標準や理想に合わ

現在（公社）鹿児島県栄養士会（本会）では、鹿せる努力をすることではなく、個々にあったプ

児島市をはじめ各市町村の地域ケア会議にオブ

ログラムを構築していかなければなりません。

ザーバーとして会員を派遣しています。それぞ

私たちは今こそ、専門性を主張せず多職種の気れの対象者の状況について資料及び担当者の報づきを寄せ集めて、より良い形を作っていく知

告から、食に関する問題点について助言を行な

識と技術が求められる時代にあると思います。

います。しかし、様々な生活パターンの中での─ 54 ─

地域包括ケアシステム構築に向けた取り組みの現状と課題〜歯科衛生士の立場から〜
社会福祉法人 鹿屋恵友会 花岡の里 歯科衛生士

宮 脇 恵美子ルである。そのような中で歯科衛生士は口腔の健康を保つために重要な役割を担っている。口腔の健康と身体機能には密接な関係がある。介護予防の現場では元気に過ごして頂くため、オーラルフレイル予防のための口腔衛生や口腔体操を勧めていく。また嚥下障害のある方は、口腔内に食べ物が残りやすく、むし歯や歯周病を引き起こすことが多くみられることから、歯科衛生士が口腔健康管理を行い、同時にリハビ
地域住民が住み慣れた土地で生き生きとしたリ専門職が嚥下機能の改善を行い、さらに管理

質の高い生活が送れるように、医療、介護、福栄養士が栄養管理を行うことで高い効果が期待

祉の連携に基づく地域包括ケアシステムの構築できる。摂食嚥下障害があると、低栄養や脱水が進められている。「歯の健康は全身の健康に症状を起こすだけでなく、誤嚥性肺炎の発症や繋がる」と言われるが、特に高齢の方々においさらに食べる楽しみを失うことにもなりかねなては、口腔の問題が全身に影響を与えることはい。

否定できない。歯科は元来、咀嚼機能について

しかし、多職種連携の重要性は理解しつつの治療を展開してきた。そこに地域包括ケアシ

も、歯科においてはなかなか進まない現状があステムで求められる生活の視点を加えると摂食る。課題と思われるのは、①歯科専門職が地域

嚥下機能の改善、栄養状態の改善へと広がって

包括ケアシステムや介護保険制度をどのくらいいく。また、質の高い生活を送るためには、食理解しているか？②歯科診療にも情報は必要でべる楽しみを維持することは重要である。高齢あり、そのための連携は不可欠だが、そもそも者の中には歯周病や口内炎など口腔トラブルを連携することに慣れていない。などが言えるの発症しやすく、また、認知症や基礎疾患など身ではないだろうか。歯科衛生士の教育現場では体的な障害により日常生活に支援が必要となる多職種連携について深く学ぶ時間はないと聞い場合がある。歯科としては、医療機関はもとよている。また、就業歯科衛生士の90％以上がり、介護職をはじめリハビリ専門職など多くの歯科診療所勤務ということで、他職種の連携が職種との連携は欠かせない。特に必要と考える

身近にない現状がある。そこでもっと実践的なのはリハビリ職や管理栄養士との連携である。

体験を学生時代から行うべきではないかと思

一般的に「老い」を感じるのは足腰の衰えが最う。他職種が対象者にどのように関わり、どの初と思われているが、実は口のささやかな衰えような支援を行うのか、それぞれのアプローチ「オーラルフレイル」が「老い」の始まりと考えら

方法や具体的なアセスメントを学ぶ機会が必要る。口腔機能の軽微な低下や食の偏りから食環ではないかと考える。

境に大きな変化が起こり、それは悪循環となり連携とは、単に多職種でのチームカンファレ

生活機能障害に至るというのがオーラルフレインスを実施するだけではない。満足する連携を─ 55 ─

図るには、どのようなことが必要かと考えると、まず多職種連携には共通の能力と専門の能力のバランスが求められると言われている。共通の能力とは各専門職が持っておくべき基礎的な知識、言語や評価の標準化・統一化であり、これらの基礎がなければ専門性や視点の違いで対立し、共通理解は図れないことになる。専門の能力とはそれぞれの職種が関わる役割、いわゆる専門性でありそれを大いに活かせる能力になる。専門的に客観的な評価を行い、多職種にわかる形で提示できなければ連携にはつながらない。そして、連携の能力として、他職種を理解することと自分自身の職種を冷静に振り返ることが求められる。
これからの歯科衛生士の未来を今しっかりと考えてみたい。

─ 56 ─

地域包括ケアシステム構築に向けた取り組みの現状と課題〜2040年問題への備え・ケアマネジャーの立場から〜
中山ケアプランセンター 主任介護支援専門員

岩 渕 俊一朗を計画します。要介護者とサービスを繋ぐ架け橋のような存在として考えていただきたいところです。介護が必要でも可能な限り自宅での生活を続けたい、無理なく家族の介護をしていき
たい、そんな方々の支えとなる支援につとめています。
２世代・３世代で同居している世帯が多かった時代の高齢者は、大家族でずっと一緒に生活する中で、その人の価値観や信条などを深く考
社会経済情勢が大きく変化する中、地域ごとえる機会が得られる場で生活されており、敬っの人口構造やこれに伴う医療・介護においてのていただけることに価値を感じられていたので需要の変化から、それぞれの地域において地域は、と考えるところです。

包括ケアの具体的な実現のために、ケアマネジ

その時代で過ごしてこられた方を俯瞰してみメントが十分に発揮できることが求められてい

ると、通いの場に参加することで支えてもらえることを居宅介護支援事業所におけるケアマネ

る、敬老会などへの参加によって喜びを得られジャーの現場で強く実感する日々です。

る、という感じ方（立ち位置や価値観）もあった

ケアマネジャーとは、要介護者や要支援者とのかなと想像するところです。

なった人の相談や、心身の状況に応じるととも

一概には言えないのですが、核家族化や少子に、介護保険サービス（訪問介護､ デイサービ

高齢化が進んだ現代の高齢者は、通いの場へのス､ ショートステイ､ 福祉用具貸与など）を受参加を促した際に｢私は認知症ではないので通けられるようにケアプラン（介護サービス等のうような対象者ではない｣ ｢自分を磨きたい｣

提供についての計画）の作成や市町村・サービ｢社会の中で勤めていた頃の経験や、元々の趣

ス事業者・施設等と連絡調整を行う者とされて味などのベース（自分のペース）を活かしたい｣います。

と、価値を見出せることを含めた意向について

居宅介護支援とは、居宅（在宅）での介護を望聞くことが多くなった印象があります。また昨

む介護保険の利用者が適切な介護サービスを受

今、要支援 ･ 要介護の認定者において｢卒業｣とけられるように、ケアマネジャーがケアプラン

いうキーワードが存在しています。

の作成や介護サービス事業者との連絡 ･ 調整な『地域包括ケアシステム』について、それぞれどを行う支援（ケアマネジメント）のことです。

の地域の実情に応じて、高齢者が、可能な限り、要介護者ができる限り自宅での自立した生活を住み慣れた地域で、その有する能力に応じ自立継続できるよう、また日々の介護にあたるご家した日常生活を営むことができるよう、医療と族の負担を少なくするため、ご利用者の心身の介護、介護予防といった要介護状態若しくは要状態や生活環境やご家族の意見も考慮しなが支援状態となることの予防又は要介護状態若しら、ケアプランを作成し、最適な介護サービス

くは要支援状態の軽減若しくは悪化を防止する

─ 57 ─こと、そして、住まい及び自立した日常生活のしての役割で、極めて重要なことです。
時に、利用者が介護保険等の制度をよくご理支援が包括的に確保される、こういった体制作

解せずに、｢これくらいしてもらわないと困る｣りが急務となっています。
また、人々の暮らしや地域の在り方が多様化と対応できない無理な要求をされることがありしている中、地域に生きる一人ひとりが尊重さます。ケアマネジャーは利用者やご家族の要望れ、多様な経路で社会とつながり参画すること（ニーズ）をうかがい、これらを基に課題分析をで、その生きる力や可能性を最大限に発揮でき行い、ケアプランを作成します。要望をただ聞る｢地域共生社会｣の実現も目指されています。

くことで、｢事業所側に要望すれば何でもして現実的に、身寄りがない一人暮らしの高齢者くれる｣と誤解されないよう、できることやでの増加、老老介護（介護をする人と介護をされきないことの説明を適切にしなければなりませる人の両者の年齢が65歳以上の状態）、認認介

ん。また、サービスを提供する事業所側におい護（認知症の高齢者が、認知症の高齢者を介護ても、何でも聞く姿勢でいると、要求するだけしている状態）、ダブルケア（子育てと親や親族ではなく、度重なる暴言を繰り返し、カスタマーの介護が同時期に発生する状態）や8050世帯

ハラスメントが生まれる一因になります。それ（高齢の親と働いていない独身50代の子とが同に耐えながら身体的かつ精神的に強いストレス

居している世帯）、ヤングケアラー（病気や障を受けながら周囲に相談出来ずにやり過ごすとがいのある家族や親族の介護 ･ 世話により、本いうケースも珍しくはない現状です。そういっ

来受けるべき教育を受けられない、同世代とのたことへの予防も含め、職業人としての魅力と人間関係を満足に構築できないという18歳未

やりがいを感じられるような、わかりやすく効

満の子ども）など、地域住民の複合・複雑化し果的な育成の場が必要と感じるところです。
介護支援専門員（ケアマネジャー）として、限た支援ニーズがあります。
それらに対応する包括的な支援体制を構築す

りある人材等で医療・介護提供体制の最適化やるため、断らない相談支援、参加支援、地域づ効率化を図っていくことを重要視し、社会の変くりに向けた支援を市町村が一体的に目指され化とともに必要なサービスを創出していく視点ていますが、更に今後、生産年齢人口の減少がも持ち、増大する医療・介護ニーズを支えてい加速化すること（2040年問題）を踏まえると、けることに実を結べるよう、取り組みたいと考

働く現場において1人ひとりへ負担が増大し疲えます。

弊させてしまうことが懸念され、多職種が連携する医療・介護・福祉の現場において、新たな人材を大切にすべきことは言うまでもないです。
利用者の自立を阻害するもの、またはその人らしい暮らしを阻害している事柄を、ケアプラ
ンにおいて、｢生活全般の解決すべき課題（ニーズ）｣と言います。
それは、利用者が、自分らしく生きていく上で｢やりたいこと｣や｢実現させたいこと｣であり、介護保険では利用者のあらゆる状況を分析してニーズを導き出すことがケアマネジャーと─ 58 ─

ランチョ ン セ ミ ナ ーランチョンセミナー１（12：15～13：15）「ボツリヌス治療を再考する～治療戦略と多職種連携を中心に～」
西宮協立リハビリテーション病院 リハビリテーション科 部長
座長：医療法人三州会 大勝病院 院長

有村

勝谷

将史

橋口

昭大

公良

ランチョンセミナー２（12：15～13：15）「脊髄性筋委縮症の薬物療法とリハビリテーション」
鹿児島大学病院 脳・神経センター 脳神経内科 講師
座長：鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 リハビリテーション医学 教授

─ 59 ─

下堂薗恵【ランチョンセミナー１】
講師

かつたに

勝谷

まさ し

将史 先生

社会医療法人甲友会
西宮協立リハビリテーション病院
リハビリテーション科 部長

─ 60 ─

ランチョンセミナー１

講演要旨

ボツリヌス治療を再考する〜治療戦略と多職種連携を中心に〜
西宮協立リハビリテーション病院 リハビリテーション科 部長

勝 谷 将 史脳卒中による痙縮は機能障害の一つであり、のか？」、「施注方法・標的筋は正しいか？」、「痙

ICF レベルにおける患者の活動や参加に大きな縮増悪因子が存在しないか？」の４つのポイン

影響を与える。痙縮の発現率は発症後３ヶ月でトがあり、これらを振り返る必要がある。

21％、６ヶ月で43％という報告などがあり、生ボツリヌス治療において施注する医師や、運活期に入ってから痙縮の発現や増悪を認めるこ動療法を提供する療法士は評価として Modified

とも多いため、回復期入院中に今後起こりえる

Ashworth Scale や関節可動域など機能面を中痙縮をどう予防するのか、また増悪した場合ど心に評価する。しかしながら患者のニーズはのように対応していくのかをしっかり指導してICF における活動や参加レベルに問題を抱えていく必要がある。具体的な指導内容としてはス

おり、治療目標が患者ニーズに沿っており、患トレッチなどセルフメンテナンスの重要性や痙者自身も含め、関わる多職種で治療目標を共有

縮が増悪した場合には脳卒中ガイドラインにおする必要がある。Ａ型ボツリヌス毒素製剤の施いてもグレードＡで推奨され標準治療の一つと注においては目標に合わせた標的筋の選択が必なっているボツリヌス治療により治療が可能で要でありただ硬い筋肉に施注すれば良いものであることを回復期入院中に説明する必要があるはない。さらに薬液を標的筋に施注するためにと考える。再発予防のため生活習慣に関する指は電気刺激や超音波断層法などを併用すること導が行われることは多いが、今後の生活においが望ましい。併用療法に関しても抗痙縮薬の併て共存せざるを得ない残存した障害との付き合用や物理療法、装具療法などの併用も十分に検い方に関して、十分な患者教育がなされること討する必要がある。また、痙縮増悪因子の確認も重要なポイントである。

はなされているだろうか、褥瘡や陥入爪などの生活期における痙縮の増悪は装具不適合や活疼痛、シーティングや衣服・装具などの不適合動レベルの低下に直結するため、ボツリヌス治など不快感の元になる原因の除去が必要にな

療は一般的な選択肢として提示される必要がある。さらに寒冷刺激やストレスや不安、筋肉疲る。しかしながら痙縮の増悪が明らかであって労なども痙縮増悪因子となるため確認が必要でも介護領域からボツリヌス治療可能な医療機関ある。

への紹介はまだまだ少ない現状がある。さらにＡ型ボツリヌス毒素製剤においてはインコボ

ボツリヌス治療が提供されても、施注のみで十ツリヌストキシンＡ製剤800単位、オナボツリ

分な運動療法が提供されず、機能変化に合わせヌストキシンＡ製剤600単位という高用量の施た装具の変更などリハビリテーションプログラ

注が可能であるため、効果が不十分な場合、施ムと一体的に提供されなければ十分な効果を出

注単位の増量を検討しがちである、しかしながすことができていない可能性もある。患者の満ら施注単位を増量する前に前述した４つのポイ

足度も低く、予測される治療目標を達成できなントを再検討した上で、治療目標に対応した標い状況であれば、治療の再考が必要となる。検的筋に必要充分量の単位を施注し、目的に合わ討内容としては「治療目標は患者ニーズに沿っせた併用療法を提供することが重要と考える。

ているか？」、「併用療法は十分になされている
─ 61 ─

【ランチョンセミナー２】
講師

はしぐち

橋口

あきひろ

昭大 先生

鹿児島大学病院
脳・神経センター
脳神経内科 講師

─ 62 ─

ランチョンセミナー２

講演要旨

脊髄性筋萎縮症の薬物療法とリハビリテーション
鹿児島大学病院 脳・神経センター 脳神経内科 講師

橋 口 昭 大脊髄性筋萎縮症（Spinal Muscular Atrophy; SMA）は常染色体劣性遺伝の下位運動ニューロン変性疾患である。患者の約90％は SMN1遺伝子に変異があり、機能的な完全な SMN 蛋白が生成されない。
バックアップ遺伝子である SMN2遺伝子からも SMN 蛋白は生成されるが機能的な SMN 蛋白は約10% ほどしか生成されない。患者のほとんどは小児期以前に発症し、これまで治療薬はなく対症療法とリハビリテーションによる機能維持訓練しか治療法はなかった。それでも個人差はあるが筋萎縮は進行し筋力低下は止められず進行しながら成人を迎える疾患である。成人 SMA に対する治療薬として2017年７月にヌシネルセン（髄注）、2021年リスジプラム（内服）の承認がおりた。これらの治療はSMN2遺伝子に働き機能的な SMN 蛋白生成を増やす治療である。しかし、これら治療の効果は限定的でありリハビリテーションの重要性は依然として高い。

─ 63 ─

≪パネル展示≫
地域リハビリテーション広域支援センター（16施設）
医療法人三州会

大勝病院

社会医療法人緑泉会

米盛病院

医療法人昭泉会

馬場病院

医療法人明正会

今林整形外科病院

医療法人菊野会

菊野病院

公益社団法人川内市医師会
医療法人クオラ

川内市医師会立市民病院

クオラリハビリテーション病院

出水総合医療センター
公益社団法人出水郡医師会

出水郡医師会広域医療センター

医療法人玉昌会

加治木温泉病院

医療法人愛誠会

昭南病院

医療法人参篤会

高原病院

医療法人青仁会

池田病院

社会医療法人恒心会

恒心会おぐら病院

社会医療法人義順顕彰会
公益社団法人大島郡医師会

種子島医療センター
大島郡医師会病院

公益社団法人

鹿児島県理学療法士協会

一般社団法人

鹿児島県作業療法士協会

一般社団法人

鹿児島県言語聴覚士会

公益社団法人

鹿児島県看護協会

鹿児島県医療ソーシャルワーカー協会
鹿児島県災害リハビリテーション推進協議会

─ 65 ─

【医療法人三州会

大勝病院】

─ 66 ─

【社会医療法人緑泉会米盛病院】

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【医療法人昭泉会馬場病院】

─ 69 ─

─ 70 ─【医療法人明正会

今林整形外科病院】

医療法人明正会
診察科目

今林整形外科病院

病床数
床年 開設

ころばん体操への支援状況
介護老人保健施設

回復期リハビリ病棟 床
一般病棟
床
地域包括ケア病棟
床クリニックリハビリ
菜の花

指宿温泉菜の花苑年 開設

南薩（指宿）地域リハビリテーション広域支援センター
医療法人明正会 今林整形外科病院
リハビリテーション部

整形外科
リウマチ科
リハビリテーション科

居宅介護支援事業所
介護支援ネットワーク

菜の花

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指宿市の高齢化率• 人口

指宿市

ころばん体操の推移

人

• 内訳

会場数

年少人口

人

地区数

生産年齢人口 人
高齢者人口人• 高齢化率３９６ ％

参加者数（全国２８％）※令和２年 国勢調査より

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・指宿市内の約割以上の地区でころばん体操を実施

平成１８年 ３市町村（山川町、開聞町、指宿市）が合併し現在の指宿市となる

・%18+&（4年）以降、会場数・地区数・参加者数ともにやや減少

ころばん体操会場へ
理学療法士を派遣

ころばん体操リーダー研修会

リハビリ個別相談会

平 成 年 月  日 （ 金 ）平成  年度

平 成 年 月 日 （ 水 ）体操のポイントを講義

摺ヶ浜地区公民館・リハビリ個別相談会では運動器の痛みに関する質問・相談が多く、専門医やかかりつけ医を受診する ことなどを助言するケースが多かった
・日常生活での注意点や身体機能の維持改善を目的とした運動方法を指導した
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各地区のころばん体操会場のリーダーの皆様へ体操のポイントなどを講義
ϱ─ 71 ─

ころばん体操全体交流会 ①

ころばん体操全体交流会 ②

各会場のころばん体操の参加者が交流

リハビリ個別相談会

ポスター掲示・ロコモ予防とその意義をお伝えするポスターコーナーを設け、転倒予防啓発を目的とした自主トレメニューや歩行補助具を紹介
令和元年月日 指宿市総合体育館

・転倒予防や運動の効果に関する質問が多く、参加者の意識の意識の高さとロコモ

健康寿命を延ばしていきましょうとの趣旨でころばん体操の意義や実施する上での注意事項について講演を行ったへの関心の表れが感じられ有意義なものとなった

コロナ禍での支援
指宿市 ころばん通信へ寄稿

─ 72 ─

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【医療法人菊野会菊野病院】

─ 73 ─

【公益社団法人川内市医師会

川内市医師会立市民病院】

鹿児島県リハビリテーション施設協議会20周年事業

リハビリテーションフェスティバルかごしま 1999（平成11）年、介護保険制度の安定的運用と市町

令和6年2月25日 城山ホテル鹿児島

村支援の目的に開始され、41都道府県で実施。
多くの地域リハビリテーション広域支援センターが設置されて、全国的な活動になった。

川内市医師会立市民病院
総合リハビリテーション部
長嶺 英博
野間口 猛

 本事業の目的は、地域で高齢者や障害者がいつまでも健康で充実した生活を送ることができるように、予防から急性期、回復期、維持（生活）期の各ステージにおいて、切れ目なく幅広いリハビリテーションの適切な提供を行うため、地域リハビリテーション関係機関の連携体制の整備を図るものである。
2

1

地域リハビリテーション

薩摩 川内市 及び さつま 町の一市 一町で構成



実施機関への支援

地域住民の相談への対応
福祉用具、住宅改修等の相談への対応
地域の方かたの相談や病院・介護施設等からの相談を受け適切な支援を実施


地域リハビリテーション実施機関等の従事者に対する援助・研修④川内市医師会立市民病院

地域におけるリハビリテーション実施機関の従事者に対する実地の技術支援
リハビリテーション従事者に対する研修会や講演会などを実施


地域の関係団体、患者の会、家族の会等からなる連絡協議会の設置・運営
3

4

・2002（平成14）年「看護に活かすリハビリテーション医学の考え方」 稲川利光 氏「知っておきたい住宅改修のポイント」 大西芳輝氏 坂元章二 氏・2003（平成15）年「摂食嚥下の基礎知識、口腔ケアの実際」 井上朋美 氏 尾形由美子 氏
・2004（平成16）年「高齢者の介護予防と地域リハビリテーション」 太田仁史 氏
・2005（平成17）年「良い支援、悪い支援～手助け本質論～」 斎場三十四 氏・2006（平成18）年「医療制度改革とリハビリテーション」 松田晋哉 氏
・2007（平成19）年
ドキュメンタリー映画“ありがとね”監督講演会 坂元敏志 氏◎2002（平成14）年 リハビリテーション広域支援センターの指定を受け活動開始（6圏域6機関）◎2004（平成16）年 川薩圏域地域リハビリテーション広域支援センターにクオラリハビリテーション病院が仲間入り→同年より共催で年一回の研修会を開催（8圏域11機関）◎2008（平成20）年 クオラリハビリテーション病院と共催の年1回の研修会を『川薩リハフォーラム』と標榜し、①医療・介護領域の合同研修会②講
演会③名刺交換会を開始◎2010（平成22）年 出水圏域の地域リハビリテーション広域支援センターとして出水総合医療センターが県から指定を受け同年より『北薩リハフォーラム』へ名称を変更し共催
5

6

─ 74 ─

・2009（平成21）年「在宅介護において食・口腔の重要性」 加藤武彦 氏「脳卒中地域医療連携と地域連携パス」 平田好文 氏・2010（平成22）年「療育ネットワークと家族中心主義」 前原利彦氏「脳卒中診療ネットワークの構築～医療連携と地域連携パス 」 橋本洋一郎 氏
・2011（平成23）年「医療と介護のシームレスな連携・協働～脳卒中連携パスを媒体として～」 黒田美穂 氏「リハビリテーション栄養とシームレスケア」 若林秀隆 氏・2014（平成26）年「在宅医療連携 プロジェクトZの取り組みについて」 野上美智 氏「関わりのもたらすもの 地域でいきいきと生きる」 稲川利光 氏
・2015（平成27）年「リハビリテーションを受けて医療従事者の立場からの感想」 吉村惠 氏「在宅における自立支援を見据えた介護予防」 山元 総勝 氏
・2016（平成28）年「地域包括ケアにおける多職種連携のあり方と今後の方向性」
八田 玲子 氏
「住み慣れた地域でその人らしく暮らすということ～認知症の人の思い、家族の思いを知る～ 伊東 美緒 氏

・2012（平成24年）「歩行の基礎知識」 弓岡光徳氏「脳卒中後の嚥下障害と誤嚥性肺炎～知られざる事実
みんなでやれば脳卒中に胃婁はいらない！？」 高畠英昭 氏
78・2017（平成29）年 （県と共同開催）〜シンポジウム〜「ロコモ予防講習会」「ロコモと健康寿命」 藤野圭司
・2018（平成30）年〜シンポジウム〜「地域で育むこどもの未来」「こどもの発達、障害 その成因について」 田中主美 氏
・2019（平成31〜令和元）年 テーマ“脳卒中再考”「脳卒中だった理学療法士が伝えたかったこと」
小林純也 氏「脳卒中診療最前線」 時村洋 氏

 地域連携室を中心としての川薩地区脳卒中連携パス

への取り組み 川薩地区在宅医療推進リーダー会議へのスタッフ参加
 薩摩川内市発達支援システムや障害児等療育支援事

業などへのスタッフ派遣
 地域の医療・介護施設などのスタッフの研修受け入れ
 リハビリテーション専門職養成校の実習受け入れ 地元

中・高校生の職場体験受け入れ

 地域リハビリテーションに関する相談業務
 災害リハビリテーションへの取り組み（JRATの支援）

以降、新型コロナ対策にて中止してきたが、今年から再開 !!
910 2025年
団塊の世代が75歳以上となる超高齢化を迎える☞医療や介護が必要な状態となっても、できるだけ住み慣れた地域で安心して生活を継続し、その地域で最期を迎えることのできる環境の整備が急がれる

今後対応し てい く べ き課 題
○高齢化の進展に伴い病気と共存しながらでも、QOLの維持向上が図れる取り組み○重度要介護者や認知症高齢者の増加を想定した医療及び介護の連携○それぞれの地域の高齢化の実情に応じて安心して暮らせる住まいの整備や自立を支える生活支援、疾病予防、介護予防との連携○災害発生時のリハビリ的支援活動（鹿児島JRAT）の推進

11─ 75 ─

【医療法人クオラ

クオラリハビリテーション病院】

─ 76 ─

【出水総合医療センター】

当院による地域ﾘﾊの取り組み

出水総合医療センター

病床数
・急性期病床 132床
・回復期病床 44床
・地ケア病床 35床
・感染症病床 4床

出水地域リハビリテーション
広域支援センター
出水総合医療センター

出水地域の中核病院として、近隣の医療機関とも緊密な連携を図りながら、地域の医療を守るために、日々努力しております

当院のリハビリテーション技術科

出水市の人口推移と高齢化率
2000年

2010年

2015年

2020年

現在
（2024/1）

人口推移（人）

58,46055,62153,75851,99451,780

高齢化率
（％）

23.3

27.3

30.3

33.4

未定

・理学療法士18名
・作業療法士14名
・言語聴覚士4名
・助手1名

計37名
○施設基準
・脳血管リハⅠ ・運動器リハⅠ ・呼吸器リハⅠ・がんリハ
・心大血管リハ ・廃用リハ
・回復期リハビリテーション病棟入院料１・地域包括ケア入院料２

住宅改修指導活動内容
活動内容
出水総合医療センターは、平成23年9月1日に
出水圏域リハビリテーション広域支援センター（脳血管疾患分野・整形疾患分野）として指定を受けました
・市民公開講座
・地域ケア会議
・健康教室（肩こり体操、腰痛体操など）
・ふれあい健康フェスタ
・出水市出前講座
・療育支援事業・北薩リハフォーラム（4施設合同）
・他職種間のｶﾝﾌｧﾚﾝｽ
・住宅改修指導等

出水市役所からの依頼にて地域で安全に生活ができるよう、環境作りのお手伝いをします─ 77 ─

健康教室（講演・体操）

市民公開講座
マルマエ音楽ホールにて開催
８１人の市民の方々に来場していただきました！

出水市役所からの依頼にて地域 の 健 康 指 導 を 行 い ます 出 水
市 保 健 セ ン タ ー にて 開 催 、 １ ６ 名の方に参加していただきました

リ ハ ビリ テーシ ョ ン技 術 科 か ら
は動画を作成し、自宅でも体操・筋力トレーニングを日々行ってもらえるように啓蒙活動を行いました ！

病院紹介と健康体操をテーマに講演、姿勢が良くなる体操 を 参 加 者 と 行 い まし た

ふれあい健康フェスタ

地域ケア会議年に一度当院にて開催、病院職
種の仕事体験やダンス等のイ
ベントが行わ れています ドライ
ビングシミュレータの体験です

介護保険利用者の困難事例について多職種で、介護サービスや地域資源の活用などを検討しています！

織 姫 （ 意 思 伝 達 装 置 ）の 体 験 です。目線でパソコン操作を行います！１８０人の来場者に来ていただきましたでした

コロナの5類移行に伴い、地域での活動も増加傾向です今後も、市民向けの講義や研修会等を実施、開催し出水地域の健康増進に努めていきます！！

当院のホームページで公開しております、市民の方々に向けた当院の活動紹介になります、リハビリの運動指導もあります！
当院公式マスコットキャラクター
ず ーみ んリ ハ ビリ テ ー シ ョン科
松本Dr.

─ 78 ─

毎月第３火曜日に出水市
役 所 に て 開 催 、 今年 は ９ 回開催され、PT・OTで参加しました【公益社団法人出水郡医師会

出水郡医師会広域医療センター】

─ 79 ─

【医療法人玉昌会

加治木温泉病院】

─ 80 ─

【医療法人愛誠会昭南病院】

─ 81 ─

【医療法人参篤会

高原病院】

─ 82 ─

【医療法人青仁会

池田病院】

医療法⼈⻘仁会

肝属圏域の⾼齢化率

池田病院

県内上位の⾼齢化率の地域を対象に⽀援を⾏っている

ケアミックス型病院（189床）
特別養護⽼⼈ホーム
⿅屋⻑寿園

介護⽼⼈保健施設
ﾅｰｼﾝｸﾞﾎｰﾑひだまり

池田病院

一般病棟
（22床）
一般病棟
（34床）
一般病棟
（35床）
回復期ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病棟（34床）
地域包括ケア病棟 （32床）
医療療養病棟（32床）

⼈口

リハビリテーションセンター
理学療法⼠
27名
作業療法⼠
22名
言語聴覚⼠
6名
ﾘﾊ助手・事務3名

令和6年2月1日現在

⾼齢化率

⾼齢化率

(65歳以上)⿅屋市

9万9736⼈

30.8％

39位

垂水市

1万3,096⼈

45.2％

4位

東串良町

6,203⼈

37.3％

28位

肝付町

1万3,612⼈

42.7％

12位

錦江町

6,421⼈

48.3％

2位

南大隅町

6,074⼈50.7％

池田病院
地域リハビリテーション活動報告①②

1位
⿅児島県の推計⼈口(令和4年10月1日現在)

平成13年に地域リハビリテーション広域⽀援センターの指定を受け地域の特性に応じた地域リハビリテーション活動を展開①地域ケア会議

③

派遣先

開催場所

派遣職種

回 数

派遣数

肝付町

肝付町役場

OT

10回

10名

錦江町

錦江町役場

OT

5回

5名

13回

13名

合 計

(隔月)

※令和5年度分②-1 訪問・通所介護職員等への助言②-2 訪問・通所介護職員等への助言(介護事業所向け研修会)

⾼齢者の⾃⽴⽀援に向けた食事介助について

腰痛予防の体操と生活での注意点

フレイルについて

タオル体操・脳トレ等(個別リハビリ訪問指導)

対象者の身体機能レベルに応じた生活機能改善指導

派遣後は報告書を提出

洗濯物をたたむ場所

手すりの形状と向き
入浴動作の変更を助言

─ 83 ─

干す場所の
環境を調整

○家屋改修に関する指導○ADL動作の助言○環境調整の提案 など

③-1 住⺠運営の通いの場への⽀援③-2 住⺠運営の通いの場への⽀援(介護予防教室〜運動サロン⽴ち上げ)

運動サロ ン

介護予防教室
学習センター等で運動を体験(サロンのフォローアップ)

⿅屋市内20ヶ所の運動サロン育成を⽀援

公⺠館等(各地域)で実践

連
携運動サロン育成期間(8週間)
育成期間
終了後

●●

●

教室参加者によりサロン⽴ち上げ

定期的にサロンを巡回
体⼒測定等のフォローアップを実施

●●
●
●●●
●
●●●●●● ●●●ﾉﾙﾃﾞｨｯｸ・ｳｫｰｸ◎運動サロン継続の効果を⾒える化◎運動継続率向上を目的に実施●【例】 ⿅屋市③-3 住⺠運営の通いの場への⽀援

地域の教育機関への啓発(シルバーeスポーツ教室)

⿅屋市内の⾼等学校・中学校・⼩学校【概 要】

1. 令和5年8月22日〜10月10日
2. 令和6年1月23日〜3月12日※毎週火曜日 週1回の活動を8週間実施【対 象】

⿅屋市在住の65歳以上の方

ゲーム機やタブレットを使用することに抵抗を感じる方が

多い…
【内 容】
(1) 評価(初回・最終)(2) 認知症に関するミニ講座(3) 任天堂Switchを使用したeスポーツ

リハビリテーション体験学習・⽚⿇痺体験・視覚障がい・⾞いす体験

JRAT 被災地派遣

地域リハ・ケア出前講座(大規模災害ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ⽀援関連団体協議会）【災害時に備えるために】

熊本地震【フレイル予防の食事】

佐賀県豪雨災害

疾病予防
重症化予防
リハビリテーション関連の講座以外に他職種協働で開催
能登半島沖地震（保健師・栄養士）

派遣メンバー─ 84 ─

【社会医療法人恒心会

恒心会おぐら病院】

─ 85 ─

【社会医療法人義順顕彰会

種子島医療センター】

─ 86 ─

【公益社団法人大島郡医師会

大島郡医師会病院】

奄美圏域地域リハビリテーション広域支援センター活動報告
公益社団法人大島郡医師会 大島郡医師会病院

坂 元 秀 行

奄美圏域地域リハビリテーション広域支援センター（以下、当センター）の令和５年度の活動は、前年度に引き続き、①地域ケア会議への参加、②個別相談への対応、③体操教室の実施等が中心となりました。市町村からの依頼によって、当センターの担当療法士が赴いて対応する形態が本年度も継続した状況です。本来であれば、療法士派遣として地域で活躍する療法
士全体の取り組みへと移行させるべき業務では況がみられます。また、奄美圏域は各療法士会ありますが、当センターを配置している大島郡

への入会率が低い傾向にあることも、療法士派

医師会病院（以下、当院）からの療法士派遣にと遣事業の推進を困難にする要因のひとつと考え

どまる状況が続いています。この件についてられます。この状況は地域全体におけるリハビ

は、これまでも関係機関との調整、ネットワー

リテーションの質的向上に関わる課題でもありクの構築を図ってきました。しかし、現時点でます。
以上のことをふまえ、令和６年度後半より奄

従来通りの運営方法を継続せざる得ない状況に

美市と療法士派遣実現に向けた詳細な検討に入あります。
結果的に奄美圏域内では個別に民間事業所へりました。市の担当部署との準備会議により、業務委託をおこなう市町村もみられるように地域の具体的なニーズや療法士派遣に向けた現なってきました。このことは、地域における療状の課題を双方で挙げ、これらに対応していく

法士派遣へのニーズが高まっていることと、地年間予定を作成しました。項目として「各関連域リハビリテーションが担う役割が浸透してき機関管理者レベルへの要請」や「療法士研修」がていることの結果だと判断します。一方で、質含まれます。この予定に沿って、令和６年度にの担保や圏域内における地域格差などの課題もは関連職種への技術指導等も実施していきま生じており、奄美圏域における全体的な実情把す。
令和５年５月に新型コロナウイルスが５類感握が必要となっています。
奄美圏域は離島という環境であるため、当セ染症に分類されて以降、研修会等の人が集まるンターの役割遂行にあたっては県本土とは異な機会への制限が段階的に緩和されてきました。

る課題が存在すると感じています。病院・施設

その結果、事業所間での取り組みが可能となっに従事する療法士が慢性的に不足しており、深てきています。令和６年度は地域全体での療法

刻な状況が続いています。このような状況下に士派遣実現とともに、専門職種へ向けた研修会

おいて、療法士個人レベルで地域リハビリテー等の実施も推進させていきます。

ションへの理解を示していたとしても、実務として所属機関を離れて活動することが困難な状
─ 87 ─

【公益社団法人

鹿児島県理学療法士協会】

─ 88 ─

【一般社団法人

鹿児島県作業療法士協会】

─ 89 ─

【一般社団法人

鹿児島県言語聴覚士会】

─ 90 ─

【公益社団法人

鹿児島県看護協会】

─ 91 ─

【鹿児島県医療ソーシャルワーカー協会】

ＭＳＷ（Medical Social

Worker））とは病気やケガにより障害を持つ方、介護が必要な方が地域社会において自立した生活ができるよう社会福祉の立場から、心理的・社会的問
題や経済的問題の解決・調整を援助したり社会復帰の促進を図る専門職です。主に保健医療機関で従事しています。

患者さん・ご家族に関わる経済的（お金のこと）、心理的（心のこと）・社会的（生活のこと）などの相談を受け、社会福祉専門家として問題解決のお手伝いを行います。例えば、「医療費支払いの心配」、「介護が必要になったがどうしよう」、「退院と言われたがどうしよう」このような相談に対応していきます。

ソーシ ャ ル ワ ー カ ー の 援 助 と は ？

当協会は、医療機関や介護保険施設、地域包括支援センターなどに勤務する医療ソーシャルワーカー（ＭＳＷ）で構成されている団体です。 昭和３８年に設立された当協会では、倫理・価値に基づいた実践者を養成し、その資質を高め、保健医療と社会福
祉の増進に寄与することを目的とした活動を行っています。

利用者様の気持ちや立場の理解と共有

通訳的役割

権利擁護的役割

病院のスタッフとのやりとりが難しいと感じたら、通訳的な役割を果たします。

患者の基本的な人権を尊重するために動きます。

紹介・連携

ゆっくり話を伺う（面接）

情報提供によるサポート病院の中で解決できない
事柄については適切な機関や施設と連絡を取り合
い紹介します。

利用者様と話し合い、その中で解決の糸口を見つけます。

さまざまな制度、しくみがどうなっているか、情報を集め、お伝えします。

どんな気持ちでどんな状況に置かれているかを、病院のスタッフに伝え、チーム
でサポートします。

学ぶ
研修会、研究・実践報
告会

広が
る

MSW 間の情報交換
ネットワーク構築

退院時のさまざまな援助
退院援助として、さまざまな相談を受けます。退院のイメージづくりや、退院後のサービス紹介などさまざまな退院に向けた準備をサポートします。

繋がる関係機関・団体との連携、研究調査、福祉フェスタ等
での地域活動

退院困難な 要因 と は ？
□緊急入院□入退院を繰り返している□排泄に介助を要する□入院前よりも日常生活活動能力が低下□退院後に医療処置が必要□介護力又は療育力が不足 □長期的な低栄養が見込まれる□悪性腫瘍□急性呼吸器感染症（誤嚥性肺炎等）□認知症□虐待を受けている又はその疑いがある□介護保険未申請□医療保険未加入又は生活に困窮している□家族に対する介助や介護等を日常的に行っている児童等である□児童等の家族から介助や介護等を日常的に受けている

Ns

MSW

Dr.

家族

PT
CM
参加者

参加者
病棟Ns、退院支援看護師、MSW、
リハスタッフ、栄養士、薬剤師、（医師）＊病棟により認知症ケア認定Ns、緩和ケア認定Ns

PT

Ns

本人・家族

Dr.

【院内】

医師、病棟Ns、退院支援看護師、MSW、
リハスタッフ、（栄養士、薬剤師）＊必要時、緩和ケア認定Ns

MSW

【院外】

在宅医、CM、訪問看護、福祉用具専門相
談員、等関係機関

リハスタッフと入院前のADLや入院中のリハビリ状況の確認等で連携を図る。

退院後の療養や生活面 の課題・支援内容や方法の確認、本人や家族の希望を、関係する多職種
間で情報共有し、より安定した療養生活に向けて連携を図る。

─ 92 ─

~入院中
入院

入院後
～3日

~7日

（治療中）

• 情報収集（入院前に利用していた介護・福祉サービスの把握）• 退院困難な要因の評価• 適宜院内スタッフ・外部関係機関と情報共有• 本人・家族へ意向確認面談• 転帰先検討• リハスタッフとADL・嚥下状態等の確認• 医療処置の有無確認
治療終了 • 状態確認（CM等の外部機関）• 家屋訪問（退院前） • 退院前カンファレンス• 退院困難な要因の抽出• 関係機関へ入院の連絡• （経過の報告・入院前のADLや生活状況の情報収集）• 初回面談• 退院支援カンファレンス• 退院支援計画書の作成

退院

─ 93 ─

【鹿児島県災害リハビリテーション推進協議会】

─ 94 ─

【閉会式】
鹿児島県リハビリテーション施設協議会20周年記念事業「リハビリテーションフェスティバルかごしま」は、前日２月24日のレセプションそして２月25日日曜日 SHIROYAMA HOTEL kagoshima を会場に、協議会会員の皆様、関係団体の皆様のご協力のもと、現地並びに Web 視聴合わせて300名を超える方々にご参加いただき、盛会裏に終了いたしました。

閉会の辞
鹿児島県リハビリテーション施設協議会
幹事 有村 公良

閉会式風景

実行委員集合写真

─ 95 ─

20年間の研修会一覧
年度

テ

平成15年度 設立記念講演

ー

マ

講

師

奈良 勲
演題1
（前日本理学療法士協会会長）「理学療法及びリハビリテーションの現状と展望」（広島大学医学部保健学科・運動代謝障害理学療法学教授）
演題2
浜村 明徳
「高齢者の暮らしを支えるリハビリテーション（日本リハビリテーション病院・施設協会会長）〜今後のリハビリテーション医療のあり方をめぐって〜」（医療法人共和会 小倉リハビリテーション病院 院長）

吉田 紀子
第１回研修会 「地域リハビリテーションのめざすべき方向について」（県保健福祉部 次長）
平成16年度
第２回研修会 「これからの高齢者リハビリテーション」

平成17年度 第１回研修会 「脳卒中リハの新しい治療戦略」

平成18年度 第１回研修会

川平 和美（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 先進治療科学専攻
  運動機能修復学分野 機能再建医学 教授）

演題1「手の外科とリハビリ」

牧 信哉（鹿児島市立病院 整形外科部長）

演題2「脳卒中診療のネットワーク」

橋本 洋一郎（熊本市立熊本市民病院 神経内科部長）

平成19年度 第１回研修会 「これからの地域リハビリテーションを目指して」
特別講演「維持期の基線としての回復期リハ」
平成20年度 第１回研修会

浜村 明徳（日本リハビリテーション病院・施設協会会長）（医療法人共和会 小倉リハビリテーション病院 院長）

米満 弘之（医療法人社団寿量会 熊本機能病院 理事長）
園田 茂
（藤田保健衛生大学 七栗サナトリウム 院長）

上床 太心（県障害福祉課 技術主幹）
濱田 陸三（鹿児島医療センター 脳卒中センター脳血管内科部長）
パネルディスカッション
中島 洋明（大勝病院 副院長）
「地域におけるリハビリテーション連携のあり方について」
久松 憲明（おぐらリハビリテーション病院 院長）
稲 源一郎（稲医院 院長）

野村 英幸（今林整形外科病院 理学療法士）
討論会
梅本 昭英（加治木温泉病院 在宅事業部長）「今後のリハビリテーション広域支援センターの方向性」 下堂薗 恵（鹿児島大学 霧島リハビリテーションセンター 准教授）
平成21年度 第１回研修会
合田 マリ子（県介護福祉課 技術補佐兼地域ケア・介護予防係長）
特別講演
石川 誠
「医療機能の分化・連携とリハビリテーション」 （医療法人社団輝生会 初台リハビリテーション病院 理事長）
第１回研修会

特別講演「茨城県域の住民主体の介護予防事業の展開」

大田 仁史（茨城県立健康プラザ 管理者）

地域リハビリテーション広域支援センターの活動報告

整形外科米盛病院・菊野病院・クオラリハビリテー
ション病院・加治木温泉病院・池田病院

生駒
田代
平成22年度ディスカッション
二宮
第２回研修会 「今後の地域リハビリテーション広域支援センターの方向性」 小湊
森田
若松成亭（整形外科米盛病院）
直子（菊野病院）
宏二（クオラリハビリテーション病院）
裕一（加治木温泉病院）
伸一（池田病院）
千鶴美（県介護福祉課）

特別講演
川平 和美
「今日の先端科学を明日のリハビリテーションへ（鹿児島大学医学部附属病院 霧島リハビリテーションセンター  教授）
―科学的で効果的なリハを目指して―」─ 96 ─

年度

テ

第１回研修会

ー

マ

講

師

報告
若松 千鶴美「地域リハビリテーションに関する県の取組み」 （県介護福祉課 地域ケア・介護予防係技術主幹兼係長）
特別講演「脳卒中リハビリテーションの重要ポイント」

田中 信行（鹿児島大学 名誉教授）

地域リハビリテーション広域支援センターの活動報告

大勝病院・今林整形外科病院・川内市医師会立市民病院・介護老人保健施設はやひと・おぐらリハビリテーション病院

特別講演「筋力増強の分子生物学的メカニズム」

池田 聡（鹿児島大学医学部・歯学部附属病院 リハビリテーション部 部長）

第１回研修会

特別講演「股関節医療〜手術とリハビリの実際〜」

小宮 節郎（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 先進治療科学専攻
  運動機能修復学講座 整形外科学 教授）

第２回研修会

特別講演
下堂薗 恵「最新の米国リハビリテーション医療の状況について」（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 リハビリテーション医学 准教授）

平成23年度
第２回研修会

平成24年度

基調講演Ⅰ
田中 信行「リハ医学発展の歴史と鹿児島大学リハ医学講座の設立」 （鹿児島大学 名誉教授）
基調講演Ⅱ
栗原 正紀
「地域包括ケアと地域リハマインド〜地域医療のあり方から〜」 （長崎リハビリテーション病院 / 日本リハビリテーション病院・施設協会 会長）
特別講演Ⅰ「脳卒中と脳機能再生」

川平 和美（鹿児島大学 名誉教授）

特別講演Ⅱ
植田 耕一郎「要介護高齢者の摂食機能の着眼点、食事支援の手法と考え方」 （日本大学歯学部 摂食機能療法学講座 教授）
平成25年度 10周年記念事業

シンポジウム1「リハビリテーションの未来と先進技術」

下堂薗 恵（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 リハビリテーション医学 准教授）
野間 知一
（鹿児島大学医学部・歯学部附属病院 霧島リハビリテーションセンター 作業療法士）
松元 秀次（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 運動機能修復学講座 リハビリテーション医学）

外岡 資朗（鹿児島県こども総合療育センター 所長）
シンポジウム2
岩下 大志（やまびこ医療福祉センター 理学療法士）「発達障害児のリハビリテーション
井上 和博（鹿児島大学医学部保健学科 作業療法士）〜地域ではぐくむ、みんなではぐくむ〜」
池上 敏幸（菊野病院 総合リハビリテーション部 言語聴覚士）
大勝病院・菊野病院・池田病院・恒心会おぐら病院・
シンポジウム3
大島郡医師会立病院・クオラリハビリテーション「地域リハビリテーション広域支援センター活動報告会」
病院・田上病院
第１回研修会

特別講演「地域包括ケアと今後のリハビリテーション」

梅津 祐一（医療法人共和会 小倉リハビリテーション病院 院長）

地域リハビリテーション広域支援センターの活動報告

外科馬場病院・出水総合医療センター・米盛病院・
加治木温泉病院・今林整形外科病院・川内市医師会立市民病院・介護老人保険施設はやひと

平成26年度

八田 冷子
第２回研修会 講演「地域包括ケアシステム〜介護予防の新たな展開〜」 （県介護福祉課 参事）
特別講演
下堂薗 恵
「脳卒中片麻痺に対する新しいリハビリテーション」（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 リハビリテーション医学 教授）

─ 97 ─

年

度

テ

ー

マ

講

師

特別講演
山口 昇
第１回研修会 「地域包括ケアシステムと地域リハビリテーション （公立みつぎ総合病院 名誉院長・特別顧問 /〜公立みつぎ総合病院の取り組みを中心として〜」   広島県地域包括ケア推進センター長）
特別講演
舘村 卓
「医科歯科連携の要〜口腔機能リハビリテーション〜」（一般社団法人 TOUCH 代表理事・歯科医師）

平成27年度
第２回研修会

地域リハビリテーション広域支援センターの活動報告

福山
原野祥子（日置市介護保険課 課長）
信人（外科馬場病院 理学療法士）

災害リハビリテーションの活動報告
緒方 敦子「災害リハビリテーションへの取組みと課題（公 立種子島病院 医師 / 鹿児島大学リハビリテー〜全国の動き、鹿児島の現状〜口永良部噴火対応も含めて」 ション医学講座 客員研究員）
活動報告１
福原 和人
「地域包括ケアシステムにおける医科歯科連携の現状と課題」 （鹿児島県歯科医師会 理事）
活動報告２
緒方 敦子
第１回研修会 「熊本地震災害支援活動―鹿児島 JRAT 本格結成へ向けて―」 （鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 リハビリテーション医学 / 助教・診療講師）
特別講演
栗原 正紀
「地域包括ケア時代のリハビリテーション（日本リハビリテーション病院・施設協会 会長）〜平成28年度診療報酬改定を踏まえて〜」

平成28年度
第２回研修会

第３回研修会

特別講演
大石 充「高齢者循環器疾患とフレイル―リハビリの可能性―」（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 心臓血管・高血圧内科学分野 教授）
報告緒方 敦子「熊本地震災害に対する災害リハビリテーション活動報告」 （鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 リハビリテーション医学 助教・診療講師）
特別講演
近藤 国嗣
「回復期から生活期リハビリテーションのあり方と連携」 （東京湾岸リハビリテーション病院 院長）

特別講演
髙橋 浩二
第１回研修会 「脳血管疾患後の摂食嚥下障害の対応（昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座 /―大学専門診療科の取り組み―」 口腔リハビリテーション医学部門 教授）
特別講演
大渡 昭彦
「地域で介護予防を展開するために〜鹿児島市の取り組み報告〜」 （鹿児島大学医学部保健学科理学療法学専攻 准教授）
平成29年度下堂薗 恵
第２回研修会 シンポジウム（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 リハビリテーション医学 教授）「リハビリテーション医療の現状
吉田 輝（鹿児島大学病院リハビリテーション部 講師）―急性期・回復期・生活期リハ機能の運用と工夫―」
有村 公良（医療法人三州会 大勝病院 院長）
第３回研修会

特別講演
園田 茂「今後の回復期リハビリテーション医療の在り方」 （回復期リハビリテーション病棟協会 会長 / 藤田保健衛生大学七栗記念病院 院長）
特別講演Ⅰ
揚松 龍治
「鹿児島県地域医療構想の概要と取り組みについて」（鹿児島県保健所長会 会長 / 川薩保健所長）

第１回研修会 特別講演Ⅱ
栗原 正紀「これからのリハビリテーションの方向性を考える（長崎リハビリテーション病院 理事長・院長 /〜平成30年度診療報酬・介護報酬同時改定をうけて〜」   日本リハビリテーション病院・施設協会 名誉会長）
平成30年度 第２回研修会

特別講演
勝谷 将史
「市中在住痙縮者への装具ボツリヌス併用療法」 （西宮協立リハビリテーション病院 リハビリテーション科 副部長）

報告
下甫木 猛（恒心会おぐら病院 言語聴覚士）「西日本豪雨災害におけるロジスティックス活動
久米 康隆（米盛病院 理学療法士）
第３回研修会 と JRAT 派遣活動報告」
特別講演
吉村 芳弘
「医療者が知っておくべきサルコペニアとリハビリテーション栄養」 （熊本リハビリテーション病院 リハビリテーション科副部長 / 栄養管理部部長）
第１回研修会

特別講演
松田 晋哉「地域医療構想におけるリハビリテーション病院・施設の求められる機能・役割」（産業医科大学医学部 公衆衛生学教室 教授）

第２回研修会

報告「JRAT 初動対応チーム隊員養成研修報告」

令和元年度

─ 98 ─

福嶋 悟（医療法人青仁会 池田病院）

年

度

テ

マ

講

師

第２回研修会

特別講演
下堂薗 恵「リハビリテーション医療における急性期と回復期の院内連携」 （鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 リハビリテーション医学 教授）

第３回研修会

特別講演
吉本 幸司「ここまで進歩した脳卒中治療―リハビリテーションも含めて―」 （鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 脳神経外科学 教授）

令和元年度

令和２年度

ー

特別講演
江澤 和彦
「我が国のリハビリテーション医療政策
第１回研修会  ―診療報酬・介護報酬改定の動向を踏まえた（公益社団法人日本医師会 常任理事）
リハビリテーション医療の展望―」
特別講演
近藤 国嗣
第２回研修会 「在宅リハビリテーションの課題と今後のあり方 （全国デイ・ケア協会 会長 /―令和３年度介護報酬改定を見据えて―」   東京湾岸リハビリテーション病院 院長）

令和３年度

第１回研修会

川村 英樹
特別講演「新型コロナウイルスの医療機関・施設内感染対策とリハビリテーション」（鹿児島大学病院感染制御部 副部長）

第２回研修会

特別講演「脳卒中のリハビリテーションと社会参加」

佐伯 覚（産業医科大学医学部 リハビリテーション医学講座 教授）

第３回研修会

特別講演「脳障害者の自動車運転再開」

加藤 徳明（小波瀬病院 リハビリテーション科 医長）

特別講演
池端 幸彦
「令和４年度診療報酬改定からみえる２年後の（医療法人池慶会 池端病院 理事長・院長）
第１回研修会
  診療・介護同時改定への展望（福井県医師会長 / 中央社会保険医療協議会委員）〜リハビリテーションを中心に〜」
令和４年度

第2回 研 修 会

特別講演
「一般社団法人日本災害リハビリテーション
栗原 正紀
  支援協会の概要〜災害リハの今とこれから〜（一般社団法人是真会 長崎リハビリテーション病院 理事長）
これまでの活動と取り組むべき課題の整理」

第3回 研 修 会

特別講演
久松 憲明
「『在宅医療とリハビリテーション』〜その現状と課題〜」 （医療法人平和会 ひさまつクリニック 理事長・院長）

第1回 研 修 会

特別講演Ⅰ
「令和４年度診療報酬改定について」

渡邊 周介（厚生労働省 保険局 医療課 課長補佐）

特別講演Ⅱ「今後の医療・介護の方向性」

眞鍋 馨（厚生労働省 保険局 医療課 課長）

特別講演1
斉藤 正身
「高齢者を取り巻く新たな地域リハビリテーションのあり方」（日本リハビリテーション病院・施設協会 会長 / 医療法人真正会 理事長）
特別講演2
近藤 国嗣
「どう創る 未来のリハビリテーション医療〜回復期から生活期〜」 （全国デイ・ケア協会 会長 / 東京湾岸リハビリテーション病院 院長）
教育講演1
酒向 正春
「with コロナ新興感染症禍の攻めのリハビリテーション医療」（ねりま健育会病院 院長）
教育講演2
道免 和久
「VirtualReality(VR) を利用したニューロリハビリテーション」（兵庫医科大学医学部リハビリテーション医学講座 主任教授）
令和５年度

教育講演3
吉村 芳弘
「サルコペニア・フレイルとリハビリテーション医学」（熊本リハビリテーション病院 サルコペニア・低栄養研究センター長）
20周年記念事業 トピックス1
原 正彦「『脳再プログラミング療法で激変するリハビリテーション医療』 （株式会社 mediVR 代表取締役社長 /〜臨床現場から取り残されないために〜」   
（一社）日本臨床研究学会代表理事）
トピックス2「再生医療とリハビリテーション」

下堂薗 恵（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 リハビリテーション医学 教授）

シンポジウム1「医療的ケア児の現状と未来」

渡邉 健二（らららこどもクリニック院長）
前野 かつ子（県医療的ケア児等支援センター長）
和田 朋子（NPO 障害児フォーラム鹿児島 理事長）
久永 佳弘（らららこどもクリニック MSW）
渡辺 貴子（いまきいれ子ども発達支援センターまぁる
  副センター長 / いまきいれ総合病院
  リハビリテーション課副療法士長・作業療法士）

─ 99 ─

年

度

令和５年度

テ

ー

マ

講

師

湯地 直子（日置市地域包括支援センター 保健師）
シンポジウム2
有村 宣彦（福祉生活共同組合むぎのめ 理学療法士）「地域包括ケアシステム構築に向けた
油田 幸子（鹿児島県栄養士会 会長）
取り組みの現状と課題」 宮脇 恵美子（社会福祉法人鹿屋恵友会花岡の里 歯科衛生士）
岩渕 俊一朗（中山ケアプランセンター 主任介護支援専門員）
20周年記念事業
勝谷 将史
ランチョンセミナー1「ボツリヌス治療を再考する〜治療戦略と多職種連携を中心に〜」 （西宮協立リハビリテーション病院 リハビリテーション科 部長）

橋口 昭大
ランチョンセミナー2「脊髄性筋萎縮症の薬物療法とリハビリテーション」（鹿児島大学病院 脳・神経センター 脳神経内科 講師）

─ 100 ─

会員施設一覧
医療法人一誠会

三宅病院

医療法人猪鹿倉会
医療法人義貫会

パールランド病院
中島病院

公益社団法人大島郡医師会
医療法人

大島郡医師会病院

上山クリニック

医療法人隆仁会

医療法人七徳会

大井病院

医療法人浩然会

指宿浩然会病院

医療法人大誠会

若松記念病院

医療法人黒木会

グリーンフォレストみかさ

医療法人寛容会

老人保健施設さくらんぼ

社会福祉法人脩寿会
特別養護老人ホームアルテンハイム鶴宮園

納病院

医療法人神護庵
じんごあん整形外科内科クリニック

医療法人三樹会

敬愛クリニック

医療法人草清会

医療法人圭陽会

北国医院

医療法人浜友会

きいれ浜田クリニック
デイサービスセンターつむぎ

いいだクリニック

公益財団法人東風会

三船病院

医療法人厚生会

小原病院

医療法人馨和会

医療法人恵明会

整形外科松元病院

社会福祉法人野の花会
老人保健施設ラポール吉井

医療法人椎原会

有馬病院

医療法人天和会

社会医療法人聖医会

サザン・リージョン病院

医療法人

指宿脳神経外科

木村外科内科

社会医療法人義順顕彰会
介護老人保健施設わらび苑

医療法人昭山会

公益社団法人大島郡医師会
介護老人保健施設虹の丘

社会福祉法人クオラ
特別養護老人ホームマモリエ

医療法人青仁会

医療法人クオラクオラリハビリテーション病院

池田病院

佐藤医院

医療法人青仁会
介護老人保健施設ナーシングホームひだまり

医療法人敬親会

鹿児島医療生活協同組合
総合病院鹿児島生協病院

医療法人あおぞら会

社会福祉法人恵誠会
特別養護老人ホーム花神荘

医療法人三州会

介護老人保健施設ひまわり

医療法人三州会

医療法人博悠会

博悠会温泉病院

大勝病院

─ 101 ─豊島病院
岩尾病院

垂水市立医療センター
社会医療法人昴和会

社会福祉法人隼仁会
介護老人保健施設はやひと

垂水中央病院

医療法人松城会

隼人温泉病院

公益社団法人川内市医師会
川内市医師会立市民病院

医療法人育栄会

梶原内科

公益社団法人曽於医師会

社会福祉法人明星福祉会
介護老人福祉施設南方園

医療法人愛誠会

内山病院

曽於医師会立病院

昭南病院

公益財団法人慈愛会

公益社団法人出水郡医師会
出水郡医師会立第二病院

大海宮崎クリニック
社会福祉法人恵仁会

今村総合病院

社会福祉法人桃蹊会
介護老人保健施設サンライトホーム

鹿屋長寿園

公益社団法人肝属郡医師会
垂水市立介護老人保健施設コスモス苑

社会医療法人三愛会

医療法人明昌会

医療法人昭泉会

外科馬場病院

医療法人光風会

有馬・藤島内科クリニック

医療法人七徳会

ザ王病院

医療法人龍美会

介護老人保健施設風花苑

医療法人クオラ

介護老人保健施設クオリエ

公益財団法人慈愛会
介護老人保健施設愛と結の街

医療法人玉昌会

加治木温泉病院

医療法人健翔会

特定医療法人菊野会

フクダ医院

社会医療法人恒心会
医療法人

恒心会おぐら病院

長嶺整形外科医院

医療法人誠心会

前原総合医療病院

社会医療法人卓翔会

卓翔会記念病院

健翔会病院

三愛病院

菊野病院

社会医療法人恒心会
老人保健施設ヴィラかのや

医療法人共生会

医療法人裕祥会

上原整形外科クリニック

社会医療法人緑泉会

医療法人博康会

アクラス中央病院

医療法人参篤会

高原病院

医療法人明正会
介護老人保健施設指宿温泉菜の花苑

医療法人圭泉会

稲医院

医療法人明正会

今林整形外科病院

社会福祉法人野の花会
アルテンハイムリハビリテーションクリニック本町

医療法人明輝会

ろうけん青空医療法人厚徳会

日高内科クリニック

医療法人三徳会

東医院

医療法人社団隼仁会
大口温泉リハビリテーション病院

─ 102 ─びろうの樹脳神経外科
米盛病院

医療法人碩済会
介護老人保健施設吉田ナーシングホーム

医療法人慈圭会
八反丸リハビリテーション病院

医療法人春成会
介護老人保健施設アメニティ国分

社会福祉法人健康村
介護老人福祉施設やはずの里

医療法人恵信会

医療法人健誠会

丸山整形外科医療法人くすのき会

新門整形外科

鹿児島医療生活協同組合

医療法人

湯田内科病院

海江田医院

国立大学法人 鹿児島大学病院
リハビリテーション科

国分生協病院

医療法人藤和会

米沢病院

医療法人玉昌会
キラメキテラスヘルスケアホスピタル

医療法人秋津会

徳田脳神経外科病院

社会医療法人義順顕彰会

医療法人博医会

羽牟クリニック

医療法人恵徳会

小田代病院

医療法人聖仁会

指宿温泉ケアサポート

医療法人永光会

介護老人保健施設寿芳苑

医療法人親貴会

介護老人保健施設ゆくさ白浜

医療法人芳和会

シルバーライフちらん

医療法人協愛会

協愛病院

医療法人日章会

南鹿児島さくら病院

医療法人松翠会

森園病院

医療法人桃蹊会

霧島桜ヶ丘病院

医療法人厚生会
立神リハビリテーション温泉病院

医療法人聖祥会

かわもと記念クリニック

公益社団法人昭和会

社会福祉法人明和会
特別養護老人ホーム寿福園

いまきいれ総合病院

公益社団法人鹿児島共済会
医療法人敬生会

南風病院

医療法人大進会

希望ヶ丘病院

医療法人参篤会
介護老人保健施設高原ナーシングホーム

久木田整形外科病院

社会医療法人愛仁会

種子島医療センター

医療法人大進会
介護老人保健施設ろうけん姶良

植村病院

医療法人玉水会

玉水会病院

社会福祉法人鹿児島虹の福祉会
特別養護老人ホームにじの郷たにやま

医療法人参天会

きいれセントラルクリニック

医療法人立翔会

医療法人慈正会

宮之原循環器内科

医療法人参天会
老人保健施設サンシャインきいれ

医療法人慈恵会

城西ナーシングホーム

社会医療法人天陽会

公益社団法人出水郡医師会
出水郡医師会広域医療センター

医療法人春風会

─ 103 ─パラディーノほたるの里

中央病院

田上記念病院

公益社団法人薩摩郡医師会
社会医療法人天陽会

薩摩郡医師会病院

鹿児島市立病院
公益社団法人肝属郡医師会
肝属郡医師会立病院

桜島病院

鹿児島赤十字病院

医療法人術徳会

医療法人杏林会

丸田病院

公益財団法人慈愛会

医療法人健康会

霧島記念病院

医療法人恵仁会

医療法人博悠会
介護老人保健施設ナーシングホーム城山の森
医療法人社団春陽会
医療法人聖愛会

春陽会中央病院

春田クリニック

医療法人くすのき会
新門リハビリテーションクリニック
医療法人クオラクオラリハビリテーション病院あいら
医療法人南溟会
宮上病院通所リハビリテーション
社会福祉法人向陽会
やまびこ医療福祉センター
医療法人兼垂会

橋口整形外科

医療法人平和会

平和会クリニック

医療法人光透葉整形外科・内科玉里温泉クリニック
社会医療法人三愛会

リハビリホスピタル三愛

医療法人春和会

整形外科吉野台クリニック

医療法人啓智会

大海整形外科

医療法人敬愛会

中江病院

医療法人金斉会
ふくもと整形外科・内科クリニック
医療法人吉野会
医療法人さくら会

はやと整形外科
黒岩整形外科内科

─ 104 ─霧島整形外科病院
いづろ今村病院

鮫島整形外科医院

令和５年度

総会・研修会

日時：令和５年６月10日（土）会場：鹿児島県医師会館
【会
Ⅰ．開

次

４階

大ホール

第】

会

Ⅱ．会長挨拶
Ⅲ．総
会
１）  報
告
令和４年度事業報告２）  議事
第１号議案 令和４年度決算に関する件
第２号議案 令和５年度事業計画（案）に関する件
第３号議案 令和５年度予算（案）に関する件
３）  その他
Ⅳ．研修会
特別講演Ⅰ「令和４年度診療報酬改定について」
講師：厚生労働省 保険局 医療課 課長補佐
								渡邊特別講演Ⅱ「今後の医療・介護の方向性」
講師：厚生労働省 保険局 医療課 課長
								眞鍋

─ 105 ─

周介

先生

馨

先生

令和４年度事業報告について
１．会員に関する事項
令和５年３月末日現在の会員数は144施設。
［内訳］
施

設

の

別

施設数

１

病院

74

２

診療所

25

３

介護老人保健施設

28

４

介護老人福祉施設

9５

その他のリハビリテーション施設

8

合

計

２．役員会に関する事項
１）第１回役員会
日時：令和４年９月２日（金）18：30～
会場：鹿児島県医師会館

２階会議室・WEB 会議（ハイブリッド開催）《報告事項》⑴

令和３年度事業報告《協議事項》⑴

令和３年度決算について⑵

令和４年度事業計画（案）について⑶

令和４年度予算（案）について⑷

令和４年度総会の議事並びに開催方法について

⑸

令和４年度

研修会計画について・開催時期、開催方法、講師等について⑹

令和４年度助成金について⑺

創立20周年記念事業について⑻

役員改選について⑼

会則変更について─ 106 ─144

３．総会・研修会に関する事項
１）総会・第１回研修会
日時：令和４年９月26日（月）18：30～20：00
場所：鹿児島県医師会館

３階中ホール・WEB 配信（ハイブリッド形式）

参加者：来館11名、WEB 視聴145名【総会】 会次第：⑴

報告
令和３年度事業報告

⑵

議事
第一号議案

令和３年度決算に関する件

第二号議案

令和４年度事業計画（案）に関する件

第三号議案

令和４年度予算（案）に関する件

第四号議案

会則変更に関する件

第五号議案

役員改選に関する件【研修会】 会次第：
特別講演「令和４年度診療報酬改定からみえる２年後の診療・介護同時改定への展望～リハビリテーションを中心に～」
講師：医療法人池慶会

池端病院

理事長・院長池端幸彦

２）第２回研修会
日時：令和４年11月29日（火）19：00～20：00
場所：鹿児島県医師会館

３階中ホール１・WEB 配信（ハイブリッド形式）

参加者：来館８名、WEB71名
会次第：
特別講演「一般社団法人日本災害リハビリテーション支援協会の概要～災害リハの今とこれから～これまで取り組むべき課題の整理」
講師：一般社団法人是真会

長崎リハビリテーション病院
理事長

栗原

正紀

久松

憲明

３）第３回研修会
日時：令和５年３月７日（火）19：00～20：00
場所：鹿児島県医師会館

３階中ホール１・WEB 配信（ハイブリッド形式）

参加者：来館９名、WEB114名
会次第：
特別講演「在宅医療とリハビリテーション～その現状と課題～」
講師：在宅療養支援診療所ひさまつクリニック

─ 107 ─院長

４．書面決裁に関する事項
１）
「協和キリン Web セミナー～パーキンソン病の多職種連携とリハビリテーション～」の後援について（令和４年５月６日）
２）鹿児島 JRAT 研修会及びホームページ掲載について（令和４年12月21日）
３）「第36回鹿児島リハビリテーション医学研究会」の後援について（令和５年２月３日）
４）令和４年度助成金の交付について（令和５年３月14日）

５．広報（会報）に関する事項
鹿児島県リハビリテーション施設協議会会報

ＶＯＬ .19号

─ 108 ─

鹿児島県リハビリテーション施設協議会

令和４年度

収支決算書

自：令和４年４月１日～至：令和５年３月31日【収入の部】
科（単位：円）

目

会

決
費

雑

収
越

金

額

摘

要

病院			
30,000円× 74施設=     2,220,000円
診療所			
20,000円× 27施設=
   540,000円
20,000円× 28施設=
   560,000円
3,580,000 介護老人保健施設
介護老人福祉施設
20,000円×   9施設=
   180,000円
その他のリハビリテーション施設  10,000円×8施設=   80,000円

入

当期収入合計（Ａ）
繰

算2,370 普通預金利息（3,582,370）
12,169,978 前年度繰越金

収 入 合 計（Ｂ） （15,752,348）【支出の部】
科会（単位：円）

目
議

決
費

算

額

摘

要

161,538 監査会・役員会等諸経費、会場使用料等

総会・研修会費

693,146 研修会講師謝金、役員日当、会場使用料等

地 域 支 援 費

682,254 士協会・県作業療法士協会・県言語聴覚士会・鹿児島リハビリテーショ

通

信

費

66,168 郵便料、ＦＡＸ通信料

需

用

費

10,576 封筒代、ゴム印

事 務 手 数 料慶弔

地域リハビリテーション広域支援センター（６センター）、県理学療法
ン医学研究会・県災害リハビリテーション推進協議会

249,333 県医師会への事務手数料、職員時間外勤務手当

費

0

費

0

広 報 活 動 費

170,500

記念事業準備費

270,686 準備委員会日当、会場使用料等

雑

予

備

費

支 出 合 計（Ｃ）

広報誌（会報19号）印刷代（190冊）、ホームぺージ年間更新・
保守料

0（2,304,201）【預金残高内訳表】（令和５年３月31日現在）

当期収支差額（Ａ）－（Ｃ）（1,278,169）

預け先

鹿児島県医師信用組合 本店 普通預金
合

次期繰越収支差額（Ｂ）－（Ｃ）（預金残高）

預金種目 口座番号

計（13,448,147）

─ 109 ─602636

預金残高（円）
13,448,147
13,448,147

令和５年度事業計画について
本協議会は、リハビリテーション関連の医療機関及び介護老人保健施設、その他の施設におけるリ
ハビリテーションの向上を図るとともに、本県におけるリハビリテーションの普及・啓発を目指す。
また、リハビリテーション医療機関等の相互の連携・融和と発展を目的に、以下の事業を行う。
１．鹿児島県医師会と緊密な連繋を保ちながら、リハビリテーションの今後の役割と将来的方向について検討すると共に、リハビリテーション施設の存在意義と経営基盤を確立する。
２．リハビリテーション施設に関する最新の情報の収集に努めるとともに、ホームページや会報等を活用し、会員への速やかな情報の伝達を行う。
３．会員相互間の親睦を図り、組織の拡大・活性化に努める。
４．理学療法士協会、作業療法士協会、言語聴覚士会等リハビリテーションの関連団体と連繋を図り、十分な相互情報交換に努める。
５．地域リハビリテーション広域支援センターと連繫し、その活動を支援する。
６．鹿児島災害リハビリテーション推進協議会（鹿児島 JRAT）と連繋し、その活動を支援する。

【年間計画】
・役員会の開催（年１回）
・総会の開催（年１回）
・研修会の開催（年１回）
・ホームページの運営
・会報の発行（年１回）
・創立20周年記念事業の開催
・関係団体等への支援活動

─ 110 ─

鹿児島県リハビリテーション施設協議会

令和５年度

収支予算

自：令和５年４月１日～至：令和６年３月31日【収入の部】
科（単位：円）

目

会

予

額

摘

要

費

病院			
30,000円× 74施設=     2,220,000円
診療所			
20,000円× 25施設=
   500,000円
介護老人保健施設
20,000円×
28施設=
   560,000円
3,540,000
介護老人福祉施設
20,000円×   9施設=
   180,000円
その他のリハビリテーション施設  10,000円×8施設=   80,000円

470,000 20周年記念事業協賛金、日整会受講料、普通預金利息

雑

収

入

繰

越

金

合

算

計

13,448,147 前年度繰越金
17,458,147【支出の部】
科会（単位：円）

目議

予費

総会・研修会費
地 域 支 援 費算額

摘150,000 役員会の日当、会場使用料等
600,000 研修会の講師謝金、会場使用料等
1,900,000

地域リハビリテーション広域支援センター、関係団体への助
成金

通

信

費

100,000 郵便料・ＦＡＸ通信料等

需

用

費

10,000 封筒代等

事 務 手 数 料

250,000 事務手数料

慶費

10,000

費

10,000弔雑広 報 活 動 費

200,000 会報印刷料、ホームぺージ保守料記 念 事 業 費9,800,000

予

4,428,147

備
合

費
計

要

実行委員日当、会場使用料、講師謝金等、抄録代、ポスター
代、食事代、懇親会費用等

17,458,147※ 今年度20周年記念事業を実施するため、研修会の開催は１回とする。

─ 111 ─※

鹿児島県リハビリテーション施設協議会会則
（名称）
第１条

この会は、鹿児島県リハビリテーション施設協議会（以下「本協議会」という。）と称する。

第２条

本協議会は、リハビリテーション関連の医療機関、介護老人保健施設及び介護老人福祉施設、（目的及び活動）
介護医療院並びにその他のリハビリテーション関連施設（以下「医療機関等」という。）におけるリハ
ビリテーションの向上を目的とし、次の各号に該当する活動を行うものとする。
⑴

鹿児島県におけるリハビリテーションの普及、啓発に関する活動⑵

医療機関等の相互の連携・融和と発展を図る活動⑶

鹿児島県のリハビリテーション行政に対し、積極的に提言を行う活動⑷

その他、本協議会の目的達成に必要な活動

（会員）
第３条

本協議会の会員は、前条の目的に賛同し、入会した医療機関等の代表者又は代表者より委任を受けた関係者とする。
（入会）
第４条

本協議会に入会しようとする医療機関等は、入会届出書を会長あて提出し、役員会の承認を得るものとする。
（退会・変更）第５条

会員は、退会届出書を会長に提出し、任意に退会することができる。

２ 会員は、医療機関等の届出事項の変更を行う場合又は休止若しくは再開を行う場合は、届出書を会長に提出しなければならない。
（役員）
第６条

本協議会に次の役員をおく。
会

長

１名

⑵

副会長

２名

⑶

幹

事

若干名

⑷

監

事

２名

２

⑴

会長は、鹿児島県医師会長、若しくは鹿児島県医師会長が指名した者とする。

３ 副会長２名、幹事若干名及び監事２名は、会員の中から会長が指名し、総会の承認を得るものと
する。
４
５
６

役員の任期は、鹿児島県医師会役員の任期による。ただし、再任を妨げない。
役員は、任期満了後であっても、後任者が決定するまではその職務を行わなければならない。
役員に欠員が生じたときは、補充することができる。

（役員の職務）
第７条
２
３
４

会長は、本協議会を代表し、会務を統括する。

副会長は、会長を補佐し、会長に事故あるときは、その職務を代行する。
幹事は、本協議会の企画、運営、その他会務の執行に当たる。
監事は、本協議会の会計を監査する。

（顧問）
第８条
２

本協議会に顧問を置くことができる。顧問は、会長が指名する。

顧問の任期は、役員の任期による。
─ 112 ─３

顧問は、本協議会に対し、学術的及び運営上の助言を行うことができる。

（会議）
第９条
２

本協議会の会議は、役員会及び総会とする。

役員会は、会長が必要と認めるときに開催する。

３ 役員会は、役員の過半数以上の出席（委任状を含む）をもって成立し、審議事項の決定は出席者の過半数で行う。但し、可否同数の場合は会長が決定する。
４

総会は、毎年一回以上開催するものとし、会長が召集し、議長となる。

５ 総会は、会員の過半数以上の出席（委任状を含む）をもって成立し、審議事項の決定は出席者の過半数で行う。但し、可否同数の場合は会長が決定する。
６

総会は、次の各号に掲げる事項について審議し､ 決定する。
⑴

収支予算及び決算

⑵

事業計画

⑶

会則の変更

⑷

その他重要なる事項

（会費）
第10条
２

会員は、所定の会費を納入する｡

会費は、次の各号により、会費を徴収する。
⑴

病院

年額３万円

⑵

診療所

年額２万円

⑶ 介護老人保健施設及び介護老人福祉施設並びに介護医療院（病院又は診療所に併設されるもの
を除く）
⑷
３
４

年額２万円

その他のリハビリテーション関連施設

年額１万円

本協議会の運営に要する費用は、会員による会費をもって充てる｡
特別な企画事業等の費用負担が必要な場合は、役員会で決定する。

（事務局）
第11条

本協議会の事務局は、鹿児島県医師会事務局に置く。

第12条

その他会則に別段の定めのない事項は、役員会で審議し、決定する。

（委任）

設

定

平成１６年３月１９日

一部改正

平成１８年９月１日

一部改正

平成２０年５月９日

一部改正

平成２２年９月３日

一部改正

平成２７年５月９日

一部改正

平成３０年２月１４日

一部改正

平成３０年９月２８日

一部改正

令和

４年９月２６日

─ 113 ─

鹿児島県リハビリテーション施設協議会

役員

任期：令和４年９月26日から令和６年６月の鹿児島県医師会定時代議員会終了時まで（令和６年３月末時点）

役

職

氏

名

会

長

小

倉

雅

社会医療法人恒心会

副会長

池

田

徹

医療法人青仁会

副会長

牧

角

寛

郎

社会医療法人聖医会

サザン・リージョン病院

幹

事

堂

園

浩一朗

公益財団法人慈愛会

今村総合病院

幹

事

有

村

公

良

医療法人三州会

幹

事

今

村

博

公益社団法人出水郡医師会広域医療センター

幹

事

下堂薗

恵

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科
リハビリテーション医学

幹

事

黒

木

文

医療法人黒木会

グリーンフォレストみかさ

監

事

徳

留

稔

医療法人愛誠会

昭南病院

監

事

江

畑

浩

之

医療法人松翠会

森園病院

顧

問

田

中

信

行

鹿児島大学名誉教授

顧

問

川

平

和

美

鹿児島大学名誉教授

顧

問

池

田

哉

鹿児島県医師会 会長（社会医療法人童仁会 池田病院）

康

所

属

恒心会おぐら病院

池田病院

大勝病院

※参考：会則抜粋
第６条 本協議会に次の役員をおく。
⑴ 会 長
１名
⑵ 副会長
２名
⑶ 幹 事 若干名
⑷ 監 事
２名
２ 会長は、鹿児島県医師会長、若しくは鹿児島県医師会長が指名した者とする。
３ 副会長２名、幹事若干名及び監事２名は、会員の中から会長が指名し、総会の承認を得るものとする。
４ 役員の任期は、鹿児島県医師会役員の任期による。ただし、再任を妨げない。
５ 役員は、任期満了後であっても、後任者が決定するまではその職務を行わなければならない。
６ 役員に欠員が生じたときは、補充することができる。

─ 114 ─編集後記
令和６年２月25日に鹿児

この10年で新型コロナ感染をはじめとする新島県リハビリテーション施

興感染症に対する対応や医療的ケア児の問題が設協議会の20周年記念事業

提起され今回の記念事業でもテーマとして取りとして「リハビリテーション

上げられました。さらに大規模災害に対するリ

フェスティバルかごしま」がハビリテーション関連団体のシステム（JRAT）

行われました。わたくしはが機能するようになり鹿児島 JRAT の活動報

その準備委員長として１年以上にわたり準備に告がありました。改めて実りある会であったと

携わってまいりました。残念ながら当日は体調いう思いを強くしております。

を崩してしまい参加できませんでしたが、小倉

さて、このたび20年という節目を迎えました

会長以下当協議会の幹事の先生方、準備委員

が、医療や介護の分野も日々進化しておりま会・運営委員会のメンバーの方々さらには鹿児す。それらに対する考え方も時代とともに変

島県医師会のご尽力により盛会に開催すること

わっていきます。リハビリテーション医療も例ができたと伺いました。皆様には感謝、感謝の外ではありません。もう少し広い視点でみます

言葉しかありません。

とリハビリテーション医療や介護が社会構造のおかげさまで、このたび記念事業にあわせ記念

中でどのような位置づけになっているか、この誌を発刊することができました。振り返りますとような視点を持たなければ取り残され置き去り

10年前の10周年の時にも記念誌を発刊しておりまにされてしまいます。

す。改めて読み返してみますと2025年問題に向けそういった意味では20周年も通過点にすぎまた「地域包括ケア」「地域リハマインド」の基調講

せん。次の10年で何がおこり、どう変化してい演があり、ちょうど包括ケアシステムについてのるでしょうか。この記念誌はその時の振り返り

先駆けの時期であったことがうかがえます。摂食の一助となり、次のステージの礎になるものと機能と食事支援の手法や考え方の講演では、高齢考えます。わたくしども鹿児島県リハビリー

社会での摂食嚥下に対する考え方が示されていま

ション施設協議会では今後も旬の話題、新しいす。また先進的なリハビリテーション技術としてテーマを皆様に常に提供できますようこれから

神経筋電気刺激や振動刺激の紹介、ロボットリハ

もお手伝いさせていただく予定です。では30周の講演などが載っております。

年記念事業でまたお会いしましょう。

来年2025年を迎える今回の20周年記念事業では一歩踏みこんで「地域包括ケア」の具体例の講演やシンポジウムがありました。栄養管理については単に摂食嚥下ということからフレイル・
サルコペニアという概念ができ、リハビリテー
ション医療での重要性を認識できました。VR技術を利用したリハビリテーションや再生医療とリハビリテーションの講演では治療技術の発展が認識でき今後われわれが果たすべき役割も教えていただきました。
─ 115 ─リハビリテーションフェスティバルかごしま
準備委員長 堂園 浩一朗

鹿児島県リハビリテーション施設協議会報
20周年記念誌
●発

行

●印

刷

令和６年５月鹿児島県リハビリテーション施設協議会
会 長
小 倉
雅
青葉印刷株式会社