清須市自主防災活動支援制度

活用の手引き清須市危機管理部危機管理課

目次
1. はじめに・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

1

2. 自主防災訓練の支援⑴

自主防災訓練とは・・・・・・・・・・・・・・・・・・

2⑵

訓練の種類・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

2⑶

自主防災訓練に対する市の支援体制・・・・・・・・・・

7⑷

様式記入例・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

8

3. 自主防災組織補助金⑴

自主防災組織活性化事業（ソフト事業）・・・・・・・・

11⑵

防災資機材購入事業（ハード事業）・・・・・・・・・・

12⑶

補助額・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・

12⑷

申請の手順・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

13⑸

様式記入例・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

14

4. 消火器薬剤の購入に関する補助金⑴

概要・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

19⑵

申請の手順・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

19⑶

様式記入例・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

20

1. はじめに自主防災組織とは、伊勢湾台風（昭和 34 年）による被害を教訓として制定された「災害対策基本法」の中で位置付けられた住民の隣保協同の精神に基づく地域住民による自発的な防災組織のことです。
近年頻発しているゲリラ豪雨や発生が危惧されている東海・東南海地震などの大規模な災害が起こった場合、行政をはじめとした防災関係機関は、同時多発火災や道路網の破壊などにより、市域全体に渡ってのスムーズな対処が困難になると考えられます。こうした状況では、地域住民の皆さんによる初期消火、避難誘導、負傷者の救助・救護などの自主的な防災活動が被害の拡大防止・軽減のため大変重要となります。
こうした自主的な防災活動は、各自で行っていては大きな効果は期待できません。地域や隣近所の人々と力を合わせた活動こそが大きな効果を生み出すのです。このための組織が「自主防災組織」です。
一般に、行政機関による災害対策を「公助」、地域社会による助け合いを「共助（互助）」、個人によるものを「自助」と言います。災害時には、この 3 者が能力を最大限に発揮するとともに、相互のチームワークも重要となります。この冊子は、「共助」組織である自主防災組織と「公助」機関である市とが、平時から協力体制を作っていくために市の自主防災組織に対する支援制度をまとめたものです。

大規模災害からの教訓
公助

行政機関による総合的な危機管理、応急・復旧対策、避難支援

市・消防・警察・自衛隊などの活動
災害対応には「限界」がある！

自助

個人や家族での災害対策
・ 家の安全（耐震・家具固定・持出品）
・ 家庭での取り決め（避難場所や連絡方法）

共助

地域での災害対策

近所・会社・自主防災組織・町内会- 1 -2. 自主防災訓練の支援⑴

自主防災訓練とは自主防災組織における日常の活動として 、災害時に効果的な活動ができるよう、訓練、備蓄等の必要な災害への備えを行うこと、そして、地域住民が防災に関する正しい知識を共有し、各家庭で災害に備え、自主防災組織の活動への積極的な参加を促すことが重要です。活動の実施にあたって
は、「日常の活動がいざというときに役立つ」という実効性にもとづき、防災をはじめとする地域の安心・安全な暮らしを守るための活動を、自分たちの日常生活の中にどのように組み込めるのかを念頭に置きながら活動を計画し、継続的に取り組むことが大切です。
その中でも、防災訓練は自主防災活動の核となる活動として位置付けることができ、実施にあたっては次の点に注意して進めると効果的です。
○正しい知識や技術を習得するために、消防機関などの指導・助言を受ける。
○訓練終了後に、検討会を行い、訓練内容を見直して必要な改善を行う。
○地域内の事業所などの自衛消防組織、さらには近隣の自主防災組織とも共同して防災訓練を行う。
○特定の災害だけでなく、地域の実状に即した訓練内容とする。
○災害時要援護者にも配慮した効果的な訓練内容とする。
○市や消防機関が主催する総合防災訓練には積極的に参加する。
○短時間でも訓練を行えるよう、実施方法などを工夫する。
○固定観念にとらわれず、応用動作ができるようにする。
○訓練にあたっては、事故防止に努める。

⑵

訓練の種類
防災訓練としては、一般的に個別訓練、総合訓練、体験イベント型訓練及び図上訓練が代表的な訓練として実施されています。
次のページ以降にそれぞれ訓練の進め方の例を示します。

- 2 -

A 個

別訓

練

情報収集・伝達訓練
消火訓練.

救出・救護訓練
避難訓練
練

給食・給水訓練
個別訓練によって習得した知識・技術を総合して行う訓練

C 体験イベント型訓練

防災と直接には関係しないイベント等に防災要素を組み込んで行う訓練

D 図上訓練（DIG・HUG）

災害に対するイメージトレーニング

B 総合訓

図①

主な防災訓練項目

情報収集・伝達訓練○

情報伝達訓練
訓訓

○②

練

練

内の容

被災状況を市災害対策本部に伝える訓練例

組長が各世帯を訪問し、被災状況を確認（すべて「異常なし」
ではなく、全壊や半壊といった被害状況や、災害時要援護者の怪我の状況などを決めておく方法もあり）。組長は町内会長へ被災状況を報告。町内会長は被災状況をまとめる。

防災スピーカー使用訓練
訓 練 内 容地区に設置された防災スピーカーを使って緊急放送の訓練

訓 練 の 例

防災訓練の開始前に訓練開催を呼びかける。

用意するもの町内会長が保管する鍵・脚立等

消火訓練○

消火器を用いた訓練
訓 練 内 容消火器を用いて実際に消火し、消火器の使い方を訓練

訓 練 の 例

実際に火をつけて消火訓練を行う（火をつけず、専用袋への噴射訓練も可）。

用意するもの消火器

備

専門業者の手配が必要（分からなければ市にご相談ください）※考

自主防災訓練で使用した消火器の消火剤の詰め替えについては補助制度があります。詳細についてはお問合わせください。

- 3 -

○

水消火器を用いた訓練
訓 練 内 容水消火器（粉ではなく水が出るもの）を用いて、消火器の使い方を訓練

訓 練 の 例

水消火器を的めがけ放水し、消火器の基本操作を習得する。

用意するもの水消火器（市から貸与）

備

1 台につき 3 人程度訓練可能※ 粉末消火器が使用できない場合の代用訓練です。

考○放水訓練③

訓 練 内 容消防車両を使った放水訓練

訓 練 の 例

消防団員による放水のデモンストレーションを見学。その後、実際に体験。

用意するもの消防ポンプ車備

消防団への協力依頼が必要

考

救出・救護訓練
訓 練 内 容消防署職員による人工呼吸・ AED 訓練
消防団員と協力し、倒壊家屋から被災者の救出訓練

訓 練 の 例

ダミーの人形を使い人工呼吸・AED を使用した応急救護訓練。
三角巾を使用した応急手当なども可。
倒壊家屋キットの中に被災者に見立てたダミーの人形を閉じ込め、ジャッキやバール等を使って救出する訓練。
屋外の場合はブルーシート、屋内で床の場合は毛布が必要

用意するもの倒壊家屋キット・ダミー人形（市から貸与）
消防署の派遣依頼が必要（市から依頼します）
備

考
消防団員への協力依頼が必要④避難訓練
訓 練 内 容避難先施設までの避難誘導訓練

訓 練 の 例

避難先までの道上に、さまざまなシナリオを用意。例えば、A さん宅では火災発生（＝水消火器を用いた消火訓練の実施）、
B さん宅では要援護者・要介護者の避難（＝車椅子や生活用品をつかった担架づくり）、 C さん宅では・・・といった形でそれぞれの場所で訓練

- 4 -

⑤

給食・給水訓練⑥

訓 練 内 容炊き出し訓練訓 練 の 例

ハイゼックス（緊急用炊飯袋）により米を炊く。一度に 50～70 人分強の炊飯可（所要時間約 1 時間強）。または、各世帯からの持ちより品による炊き出し訓練用 意 す るも の炊き出しセット（市より貸与可能）、緊急用炊飯袋

備

ボランティア協会に指導依頼も可能。器具の都合により開催日の調整が必要。
市の備蓄品で保存年限が短いものがあれば、提供可能。事前にご相談ください。

考避難所運営訓練（ＨＵＧ）
訓 練 内 容訓 練 の 例

用意するもの⑦

避難所運営を地域で考えるための訓練
避難者の年齢や性別、国籍やそれぞれが抱える事情が書かれたカードを、避難所の体育館や教室に見立てた平面図にどれだけ適切に配置できるか、また避難所で起こる様々な出来事にどう対応していくかを模擬体験するゲーム形式の訓練。
プレイヤーは、この訓練を通して災害時要援護者への配慮をしながら部屋割りを考え、また炊き出し場や仮設トイレの配置などの生活空間の確保、視察や取材対応といった出来事に対して、思いのままに意見を出しあったり、話し合ったりしながらゲーム感覚で避難所の運営を学ぶ。
机、椅子、筆記用具、カード、Ａ４用紙、付箋、セロハンテー
プ、避難所間取り図、パソコン、プロジェクター など

その他○

地震体験車による地震体験
訓 練 内 容愛知県の地震体験車を用いて地震体験

訓 練 の 例

過去の地震を人工的に再現し実際に体験。

用意するもの

地震体験車

愛知県への借用が必要。
※ 地震体験車の借用は市から県へ申請する。起震車の使用状況によって開催日の調整が必要。
※ 地震体験車の借用については 6 月末までに希望日を市までご連絡ください。希望日が他の市町村と重なった場合は抽選となり、希望日どおり に借用できない場合があります。

備考- 5 -

○

防災家庭訪問訓 練 内 容訓 練 の 例備○考

訓 練 の 例
用意するもの○防災資機材倉庫に備蓄してあるもの以外にも、使えるものは各家庭や事業所に眠っている。これを調査し、リストを作成する。（キャンピング用品は、災害時に有効）
一度集まって、記入方法について説明を聞き、我が家に戻って防災資機材探し。地域の企業や事業所を尋ね、いざというときに使わせてもらえるものを調査。
記入用シート

土のう作り訓練
訓 練 内 容水害に備え土のう作り

訓 練 の 例

消防団などの指導をうけながらで土のうを作り、備蓄する。

用意するもの

土のう袋、スコップ、土砂

防災まちづくり懇談会
訓 練 内 容訓 練 の 例
備○

地域の民生委員などとの連携も必要

災害時に役に立つものリストづくり
訓 練 内 容○独居老人・昼間老人が一人になる世帯・災害弱者の世帯等を訪問
組長や自主防災会役員が、独居老人世帯などを訪問。「今日は防災訓練ですよ」からはじめて、地震に対する備えや不安について相談。あわせて無料耐震診断の実施及び住宅用火災警報器の設置などの PR。

考

専門家による地震についての講演会。その後参加者で話し合い。
地震についての講演会を実施する。その後、参加者で地震に対する対応について話し合う。
専門家の手配を市に依頼する場合は要相談

防災資機材使い方訓練
訓 練 内 容自主防災会に保管された防災資機材の使い方などを訓練

訓 練 の 例自主防災会で保管している防災資機材の使い方について訓練する。また、保管場所について確認を行う。

用意するもの自主防災会保管備品

備

防災資機材の購入に対して補助制度があります。

考- 6 -

⑶自主防災訓練に対する市の支援体制①

関係機関への派遣依頼・物品の貸与

訓練内容によっては、市や消防署職員の派遣が必要になることがあります。訓練計画書を市に提出いただければ必要な手続きを行います。 以下の項目で協力できますので、ご活用ください。
○消防署職員の派遣依頼・調整（応急救護・救命訓練など）⇒原則として 1 日 1 団体まで。重なった場合は先着順とします。
○市保有物品の貸与（防災備品借用願を提出してください）⇒水消火器、はそりセット（ガスは各団体でご用意ください）、スコッ
プ、テント、間仕切り、非常用持出袋、簡易担架、倒壊家屋キットなど○備蓄食料の提供⇒クラッカー、ビスコなど（市の在庫より保存年限の短いものに限る）○啓発 DVD・パンフレットなどの提供○市職員の派遣○その他必要な事項についてあればご相談ください。
※

自主防災訓練で公共施設を利用される場合は、直接施設予約を行ってください。また、消防団への派遣を依頼する場合も、直接行ってください。

②

災害補償等共済制度

防災訓練中の万が一の事故に備えて、市では共済に加入しています。訓
練計画書を事前に提出していただければ、事故が起きたとき に一定の補償ができます。
③

訓練計画書・実績報告書提出のお願い

上記の支援を必要としない場合でも、自主防災訓練を実施する場合は、訓練計画書（事前）と実績報告書（事後）の提出をお願いします。

- 7 -【記入例】
自主防災訓練実施計画書
令和○○年○○月○○日
清須市長 様自 主 防 災 会 名 清須自主防災会
代表者連氏

絡名 清須 一郎
先 052-123-4567

自主防災訓練を下記のとおり実施したいので、計画書を提出します。
（第 1 希望日・実施日）
午前・午後 9 時
実施日

令和○○年 9 月 20 日（日）分 から 午前・午後 11 時

（第 2 希望日・予備日①）
午前・午後 9 時

令和○○年 9 月 27 日（日）分 から 午前・午後 11 時

（第 3 希望日・予備日②）
雨天時の対応午前・午後時

⑴ 実施

⑵ 延期

令和

年分まで

月日（分 から 午前・午後時）分まで⑶ 中止 （いずれかに○印をつけてください。）※注１（晴天時）清洲公園
実 施 場 所分まで（雨天時）中止

参加予定人数約

訓 練 内 容（実施する項目に○印を、□欄はレ点をつけてください）（実施時間）⑴ 避難訓練（自宅から会場までの避難訓練）：⑵ 初期消火（☐粉末消火器 ☑水消火器）訓練

9：00 ～ 9：30

※注２
※注３

100 名

⑶ 救急訓練① 普通救命（☑心肺蘇生法～：

9：30 ～ 10：30
市への要望など記入欄が不足する場合は、適当な余白に追記してください。

☐ＡＥＤ）② 三角巾使用による応急手当

西春日井広域消防本部職員派遣（☑希望する ☐希望しない）⑷ 炊出し訓練（日赤炊飯セットを使用）※ 使用物品 炊 飯 セ ッ ト：セット

ハイゼックス⑸ その他（具体的に：袋おこげ

市職員派遣（☑希望する □希望しない）

- 8 -

：

クラッカー140 食

防災用の DVD 借用希望

（派遣の内容： 避難所の運営について～）

100 食希望）※注１ 自主防災訓練を、学校施設（体育館・グランド等）や庄内川水防セン
ター等の公共施設で実施をされる場合あらかじめ当該施設の予約（空き）状況をご確認いただき、早めの予約の確保に努めてください。また、利用する施設によって、申請窓口や受付開始時期等が異なりますので、不明な点等がございましたら清須市危機管理部危機管理課（TEL052-400-2911）までご連絡ください。
例
自主防災会

日時･内容決定

施設が利用できない

このようなことが無いために早めの施設予約を心がけましょう！！
自主防災会

自主防災訓練の日時決定
問合せ

施設予約

回答

自主防災訓練の段取り完了

予約状況確認

危機管理課※注２

初期消火訓練を実施される場合

初期消火訓練において、消火器の取り扱いを訓練される場合は、事前に地元の消防団員へ指導（参加）を要請するようにしてください。

※注３

消防署員（西春日井広域事務組合）の派遣による救急訓練を実施する場合

消防署員の派遣により救急訓練を実施する予定をしていたが、天候等の理由により中止・延期することとなった時には、必ず訓練当日の午前 7 時 30 分までに西春日井広域事務組合 西消防署（電話 052-409-2119）まで中止・延期の旨を連絡してください。
※延期の場合、他地区の予約が入っている等の理由で、消防署員の派遣による救急訓練が実施できないことがあります。
- 9 -【記入例】
自主防災訓練実績報告書
令和○○年○○月○○日
清須市長 様自 主 防 災 会 名 清須自主防災会
代

表連者氏

絡

名 清須 一郎
先 052-123-4567

自主防災訓練を下記のとおり実施したので、報告します。

中止の場合も報告してください。

令和○○年 9 月 27 日（日）・中止
実施日

実 施 場 所

午前・午後 9 時分まで

清洲公園
97

参 加 人 数分 から 午前・午後 11 時名（一般参加者：92 名、消防団：3 名、その他：2 名 消防署）

（実施した項目に○印を、□欄はレ点をつけてください。
）（実施時間）⑴ 避難訓練（自宅から会場までの避難訓練）：⑵ 初期消火（☐粉末消火器 ☑水消火器）訓練

9：00 ～ 9：30

⑶ 救急訓練9：30 ～ 10：30～：☑ＡＥＤ） 記入欄が不足する場合は、適当な余白に追記してください。
② 三角巾使用による応急手当① 普通救命（☑心肺蘇生法

訓 練 内 容西春日井広域消防本部職員派遣（☑有☐無）⑷ 炊出し訓練（日赤炊飯セットを使用）※ 使用物品 炊 飯 セ ッ ト
ハイゼックス⑸ その他（具体的に：防災用の DVD 視聴：～：セットクラッカー140 食袋

おこげ100 食配布）

市職員派遣（☐有 ☑無）（派遣の内容：- 10 -）3.自主防災組織補助金
自主防災活動を支援する補助金制度として、自主防災組織補助金があります。
ただし、ブロックでの申請が条件となります。
(1)

自主防災組織活性化事業（ソフト事業）
ブロックでの、手づくりハザードマップの作成や防災研修会の開催などソフト事業の実施に対し補助を行います。

● 補助対象経費…下表の事業の実施に要した費用
補助事業の名称
自主防災組織活区分

補助対象経費

防災に関する計画の作成

性化事業

ブロック自主防災組織規約や組織表等防災に関する計画書の作成費（印刷製本費、アドバイザーに対する報償費）など

防災啓発活動の実施

講演会費（会場使用料、講師報償費）、防災パンフレット・手づくりハザード（地域安全）マップ作成費（印刷製本費、アドバイザーに対する報償費）など

防災研修会の実施研修会費（研修資料代、会場使用料、施設利用料、講師報償費、交通費）など

その他※

市長が特に必要と認める経費補助の対象となる事業及び経費につい ては、事前又は事業計画書をご提出いただく際などにご相談ください。

- 11 -

(2)防災資機材購入事業（ハード事業）
ブロックでの、防災資機材の購入費用に対し補助を行います。
●補助対象経費

下表の防災資機材の購入費用補助事業の名称

区分

防災資機材購入事業

防災資機材の購入補助対象経費(購入費用)
街頭に設置する消火器（格納箱含む）、携帯用ラジオ、トランシーバー、メガホン、ハンドスピーカー、仮設用掲示板、消火用ホース、格納器具一式、バケツ、ヘルメット、防火衣、とび口、エンジンカッター、チェー
ンソー、ジャッキ、スコップ、ハンマー、バール、ロープ、つるはし、おの、のこぎり、土のう、梯子、救急医療用具、担架、車椅子、テント、簡易トイレ、毛布、発電機、投光器、
コードリール、強力ライト、リヤカー、腕章、ヘッドランプ、給水タンク、浄水機、ビニールシート、釜、鍋、保存用食料、飲料水その他市長が特に必要と認める経費※

この表に記載されていない資機材を購入する場合は事前にご相談ください。

（３）補助額令和 3 年度から令和 5 年度までの 3 年間で、合計 50 万円を限度額として購入費用の 5 分の 4（千円未満切捨て）を補助します。

- 12 -

(4)

申請の手順
ブロック

Step1

市

交付申請書の提出※

添付書類あり

内容の精査

1 週間程度

承認
交付決定通知書の交付受領※事業計画に変更・廃止・中止がある場合のみ事業計画変更（廃 止・中止） の提出※

添付書類あり

内容の精査

Step2

変更承認通知書の交付
受領

資機材の購入（ハード事業）事業の実施（ソフト事業）実績報告書の提出※

添付書類あり

2 週間
程度

内容の精査
（必要に応じて）購入資機材の検査

承認

補助金の交付受領一連の流れが完了※

補助金の交付決定前に、補助事業を実施しないでください。

※

補助金の交付は、口座振込となります。
- 13 -

【記入例】
第１号様式（第５条関係）
自主防災組織補助金交付申請書
令和○○年○○月○○日
清須市長

様

代表者は市政推進委員の住所と氏名

ブロック名（ ○○第１ブロック ）代表者 住 所 清須市・・
印
氏 名 清須 太郎 ○※自署した場合、押印は不要です。

このことについて、清須市自主防災組織補助金交付要綱第５条の規定に 基づき、下記のとおり補助金の交付を申請します。
事業費の合計に 4/5 をかけた金額（千円未満切捨て）記
名称と区分を転記（p11・12 表参照）
１ 補助金申請額 金 ３０５，０００円
２

補助事業の名称・区分

３

補助事業完了予定年月日（ 防災資機材購入事業 ・ 防災資機材の購入 ）令和○○年○○月○○日

添付書類⑴ 事業計画書⑵ 収支予算書⑶ 見積書の写し⑷ ブロックの規約（案でも可）⑸ 市長が必要と認める書類- 14 -

見積書が取れないものについては、金額の分かる書類を提出してください。

添付書類（任意様式）【記入例《任意様式》】
令和○○年度自主防災組織補助金交付事業（計画・実績）書
ブロック名（○○第１ブロック

１

事業名･区分

防災資機材購入事業・防災資機材の購入

２

保管場所

○○○公民館

３

事業の内容（購入内容）■■■

携帯用ラジオ・・・２台発電機(2.4kva)・・１台投光器(400Ｗ)・・１台■４

事業実施による効果）

携帯用ラジオの購入
地震などの大災害発生時に、災害情報をはじめ生活に必要なさまざまな情報の入手が可能となる。
■ 発電機の購入
地震などの災害に伴う停電に備え、必要最低限の照明機器などを作動させるための電力が確保できる。
■ 投光器の購入
地震などの災害に伴う停電に備え、公民館の入口付近を照らすなど、屋外での照明が確保できる。

- 15 -

添付書類（任意様式）【記入例《任意様式》】
令和○○年度自主防災組織補助金交付事業（計画・実績）書
ブロック名（
１○○第１ブロック

事業名･区分

自主防災組織活性化事業・防災啓発活動の実施

２

実施日時

○○年○○月○○日から○○年○○月○○日
まで

３

実施場所

△△△公民館

４

参加対象範囲及び参加(予定)人数

５６注１）

××時××分
××時××分○○○ブロック

１００人

事業の内容

■ 防災マップ(手づくりハザードマップ)の作成
・運営者会議(参加者の選定、実施スケジュールの策定、文房具などの調達）・勉強会（過去の災害、ハザードマップについて）・まち歩き(危険な場所、障害物などの把握)
・マップ作成（印刷の発注）・意見交換

事業実施による効果

・災害時の避難の問題点を話し合い、地域における安全な避難経路を選定することができ る。
・ブロックが自ら手づくりハザードマップ作成を実践することで、「理解と気づき」による自助行動ができる住民層の拡大が図られ、また、関心の薄い住民層への啓発にもつながる。

補助事業の内容は、区分ごとに詳細に記載してください。

- 16 -

添付書類（任意様式）【記入例《任意様式》】
令和○○年度自主防災組織補助金収支（予算・決算）書
事業名・区分（ 防災資機材購入事業 ・ 防災資機材の購入 ）ブロック名（○○第１ブロック千円未満切捨て）

収 入 の 部項目
市補助金
ブロック会計合計

予 算 額
３０５，０００
７７，２００（単位：円）
摘
要３８２，２００

支 出 の 部項
目
備品購入費
携帯用ラジオ発電機
投光器
消費税

予算

額

９，０００
２５０，０００
１０５，０００
１８，２００（単位：円）
摘
要
３台
１台
１台

金額が一致

合計

３８２，２００- 17 -

【記入例】
第５号様式(第８条関係)
自主防災組織補助金実績報告書
令和○○年○○月○○日
清須市長

様

補助金交付決定通知書（変更等があった場合は変更承認通知書）の日付・文書番号を転記。

ブロック名（ ○○第１ブロック ）代表者 住 所 清須市・・
氏 名 清須 太郎 ㊞
※自署した場合、押印は不要です。

令和○○年○○月○○日付け○○清須危第○○号で補助金の交付決定を受けた補助事業の実績について、清須市自主防災組織補助金交付要綱第 ８条の規定に基づき、関係書類を添えて次のとおり報告します。
記
１２３４

名称と区分を転記（p11・12 表参照）

補助事業の名称・区分 （ 防災資機材購入事業・防災資機材の購入 ）補助金交付決定額 金 ３０５，０００円
補助金交付決定通知書
補助事業完了年月日 令和○○年○○月○○日（変更等があった場合は変更承認通知書）
添付書類の交付決定額を転記。
⑴ 収支決算書⑵ 請求書及び領収書の写し⑶ 事業の開催要項、状況写真、その他内容及び効果が確認できる書類⑷ 振込口座の通帳の写し⑸ 市長が必要と認める書類
５ 振込先
銀行
支 店
振込先金融機関名
ＡＢＣ信用金庫
清須
支 所
農協
出張所
口 座 番 号
当座・普通
１２３４５６７○○ぶろっくじしゅぼうさいかいかいけいぼうさいたろう
ふ り が な
口座名義人氏名○○ブロック自主防災会 会計 防災 太郎- 18 -

4. 消火器薬剤の購入に関する補助金
火災は火が広がらないうちであれば、消火器 1 本で十分に消火することができます。この制度は、初期消火活動の重要性と防火意識の高揚を図ることを目的として、町内会・自主防災組織が所有する消火器の薬剤の購入に要する経費に対し、補助金を交付します。
⑴

補助対象
下表の消火器薬剤の詰替えに要した費用
補助

対象

補助額

町内会・自主防災組織が所有する消火器で、防災訓練、火災又はいたずらで使用された消火器の薬剤詰替え費の全額の詰替え

⑵

申請の手順
町内会・自主防災組織

Step1

市

消火器薬剤の詰替え

補助金交付申請書の提出※

領収証（写し）の添付

内容の精査
承認

2 週間

補助金交付決定通知の交付

程度

受領

補助金の交付一連の流れが完了※

補助金の交付は、口座振込となります。

- 19 -

【記入例】
第 1 号様式(第 3 条関係)

消火器の消火薬剤詰め替え費補助金交付申請書
令和○○年○月○日

清須市長

様

申請者

住所

清須市須ケ口 1238 番地

氏名

清須一郎

㊞

（清須自主防災会）
電話

052-400-2911※自署した場合、押印は不要です。

清須市消火器の消火薬剤詰め替え費補助金交付要綱 第 3 条に基づき、下記のとおり補助金の交付を申請します。 領収書の金額を記載してください。
記
補助金申請額

１０，５００ 円
円

補助金決定額※記入しないでください。
添付書類

領収書及び振込口座の通帳の写し

下記の金融機関の預金口座に振込みを依頼します。
振込先金融機関名
口座番号

ふりがな

口座名義人氏名

BOJ

銀
行
信用金庫
農協

当座・普通

１２３４５６７

きよす じしゅ ぼうさ いか い

清須自主防災会- 20 -

清須

本 店
支 店
出張所

会計

かい けい

ききた ろう危機太郎