厚生労働科学研究費補助金（障害者政策総合研究事業）
分 担 研 究 報 告 書
障害当事者による有効利用の促進
研究分担者

中村隆

国立障害者リハビリテーションセンター研究所
義肢装具技術研究部 義肢装具士長

研究要旨
筋電義手のような高額高機能の補装具においては、利用当事者が交流できる場を設け、情報共有を行うことにより有効利用を促進させることが重要である。先行研究において行われた筋電義手交流会参加者へのアンケート結果を解析した結果、筋電義手に関する情報は当事者同士の情報交換が重要である一方で、交流の機会がほとんどないことが分かった。筋電義手を含む義手に関する情報提供と共有化のため、義手オンラインミーティングを企画し、情報共有の基盤構築を試みた。

A．研究目的B．研究方法

近年義肢部品の進歩は著しく、切断者の ADL および

1. 筋電義手使用者の情報取得に関する調査解析

QOL の向上に有用な部品が多く開発されている。一

先行研究課題「支援機器の選択・選定データベー方、それら部品は高額であり、公的制度で支給するスの改修による高機能機器利用のエビデンス抽出」には、その部品が本当に必要不可欠なものか、生活（平成 29 年度～令和元年度、研究代表：小野栄一）で使いこなしているかといった費用対効果がより重において、筋電義手の訓練経験のある上肢切断者お要視される。しかし、そのような高額な義肢をどのよび形成不全児・者とその家族および関連専門職をように使うか、どうすれば使いこなせるかは、それ対象に、筋電義手に関する講演や最先端義手の操作を訓練・評価する仕組みが現行制度にない。
例えば、体験を含む交流会を開催した。交流会には上肢切断

筋電電動義手（以下、筋電義手）は医療保険で訓練者および形成不全児・者 24 名（小児 11 名、成人 23

用仮義手の対象となっておらず、障害者総合支援法名）を含む 90 名が参加した。この時におこなった筋でも切断者が訓練機会を得る仕組みがない。通常、電義手使用に関するアンケート調査の中で情報取得

義手の操作訓練は作業療法士を中心として行われるに関する項目の結果について解析・考察した。

が、その様な状況のため、筋電義手をどの様につかいこなすか、何を持って使いこなしていると判断す 2. 2.

義手に関する情報基盤の構築

るかは医療職者には未知な部分が多い。実際のとこ先行研究で行った交流会の結果より、情報共有にろ、筋電義手に限らず、生活における補装具の使いは使用者同士が直接対面し、補装具を目の前にしなこなしは、使用者自体が独自に考えた方法で使いこがら情報交換することが効果的であることがわかっなしている場合も多いと考えられ、その様な使い方た。本研究でも交流会の実施を計画したが、新型コの情報を共有することは極めて重要と考えられる。

ロナ感染拡大の影響を受け、交流会の代替案として本研究は、補装具支給後の有効利用を促進することインターネットを利用した Web ミーティングを行っを目的とし、具体的には、補装具の中で義手に焦点た。

を当て、障害当事者による情報共有基盤を構築し、有効利用を促進することを目標とした。
24

（倫理面への配慮）

表 1 対象者 23 名の基本属性

先行研究のアンケート調査は国立障害リハビリテーションセンター者倫理審査委員会の承認を得て行項目

分類った。（先行研究で承認済み）

性別

小児
成人

Ｃ．研究結果年齢
小児（平均±SD） 成人

1. 筋電義手使用者の情報取得に関する調査解析
調査対象者は筋電義手の試用評価経験のある上肢切断側切断者および形成不全児・者 23 名（小児 11 名、成小児
成人
小児人 13 名）である。対象者の属性を表１に示す。
切断高位

アンケート結果の中で情報取得に関する質問と結果成人を示す（図１）。
切断原因5 名、 女性 6 名
12 名、 女性 0 名

7.3±2.8 才
48.9±14.5 才
右右9名
7名

左左2名
2名

両側 3 名手部・手関節 4 名、前腕 6 名、上腕 1 名
手部・手関節 4 名、前腕 6 名、上腕 4 名、肩 1 名（両側は重複）

小児
成人

すべて先天性形成不全
すべて外傷

小児

公的制度による支給 8 名（すべて総合支援法）
申請前（試用評価中）3 名

成人

公的制度による支給 9 名（総合支援法 1 名、労災保険 8 名）
申請前（試用評価中）3 名

筋電電動義手支給状況

図１

男性
男性

アンケート結果
質問と回答

Q1. 筋電義手を知ったのはどなたからですか？（複数回答可）

人
Q2. 筋電義手の新しい情報はどうやって知りますか？（複数回答可）

人

25

質問と回答Q3. 筋電義手ユーザー同志の情報交換は重要ですか？

Q4. 筋電義手ユーザー同士の交流はありますか？

筋電電動義手を知ったのは医療職からの情報提オットーボックのドイツ本社とオーストリア支社を供が最も多く、「家族からの情報提供」や「自分訪問し、現地での様子を報告した。】で調べた」との回答が続いた。「その他」には、② 海外イベント紹介：世界各地で開催される義手「出産病院の先生から：3 名、親戚、国リハホーに関する国際学会の紹介

ムページ、国際福祉機器展：各 1 名」といった回【国内では得られない義手の情報を得るために、国答があった。

際学会の情報を提供した。】

筋電義手の新しい情報は「義肢装具士から」提

③ 両側上肢切断者の日常生活動作 YouTube チャ供されるとの回答が最も多かったが、メーカーのンネルの紹介：アメリカの両側上肢切断者のグホームページ等のインターネット経由の取得経路

ループが作成した Youtube チャンネルの紹介も存在することが分かった。また、対象者の多く【海外では義手ユーザー自身がインターネットを利が使用者同士の情報交換が重要であると認識しな用して自ら情報発信を行っている。分担研究者が訪がら、その交流機会がほとんどないと回答した。

問したアメリカの両側上肢切断者のワークショップとその Youtube チャンネルを紹介した。】

2. 義手に関する情報基盤の構築

参加者は 135 名（当事者 9 名、医療職 71 名、研究使用者と医療職の情報共有を図るための場を設者・エンジニア 15 名、学生 32 名、その他 8 名）で定した。情報共有のための第一手段として専門職あった（図 2）。

からの情報提供を優先すべきと考え、テーマとし

図 2 参加者の内訳て国内外の義手の動向に焦点をあてた。対象を筋電義手から義手全般に広げ、義手に関するオンラインミーティングを企画した。各回のプログラムと参加者は以下の通り。
⚫

第 1 回 義手オンラインミーティング

テーマ「海外の義手を知ろう」
開催日 2020 年 9 月 26 日（土）プログラム
① オーストリア・ドイツ〜オットーボック訪問の旅〜：2019 年 11 月にオットーボック社のオーストリア・ドイツの本社・工場の視察報
告開催後のアンケートでは、
【義手の開発は海外メーカーがイニシアティブをとり、急速に進んでいる。世界トップメーカーである義手についてこれまで知識がなかったので勉強になった。

26



ユーザーの義手の使い方が勉強になった。



海外と日本でこれほど差があるのかと驚いた。

オンラインで参加できるのは移動困難な障害

図 3 参加者の内訳を持つ者にとってはありがたい。と好意的な意見が多く、80％の参加者が「第 2 回あれば参加したいと回答した。」⚫

第２回義手オンラインミーティングテーマ「もっと知ろう日本の義手」
開催日 2021 年 3 月 7 日（日）プログラム
①日本の義手開発
1. 「日本の義手開発の変遷」

第 1 回に比べて医療職者の参加割合が増え、情報へ

梶谷 勇 先生(産業技術総合研究所)のニーズの高さがうかがえた。

2. 「電動義手 Finch をはじめとする 3D プリンタを活用した義手」⚫

吉川 雅博 先生(大阪工業大学 ロボティクス&テーマ「ほんとうの義手」

デザイン工学部 システムデザイン工学科)

開催日：2022 年 2 月 13 日

3. 「UEC eHand -AI による個性適応学習を行う軽第 3 回義手オンラインミーティング

プログラム

量低自由度義手-」①「ユーザーに学ぶ」

山野井 佑介 先生(NPO 法人 電動義手の会/電気

1. 特別講演「バイオリン用義手と私」伊藤 真波

通信大学 情報理工学研究科)さん（東京パラリンピック開会式 肩義手のバ

4. 「Carpe Hand の紹介」

イオリニスト）高見 響 先生(兵庫県立総合リハビリテーション2. ユーザースピーチセンター 福祉のまちづくり研究所)

５名のユーザーの方に仕事や生活での義手につ【第 1 回で海外の義手を紹介したので、第 2 回は日いての講演。

本国内における義手の開発動向について紹介した。
】【義手を生活でどのように使っているか、本当の使②手先具いろいろ~フックやハンドだけじゃない~

い方は病院のリハビリテーション治療で教えるには

手先具って何？

限界がある。むしろ退院後にユーザーさんから教わ

レクリエーション用手先具ることも多い。義手を使いこなしているユーザーの

小児義手用手先具方々を迎え、実際の義手について講演していただい

実際に使用される手先具、日本で開発された小児用た。】

手先具の紹介

②「教科書に載っていない義手」【義手と言えば手の形をしている物と思いがちであユーザーニーズのためにカスタマイズされた義手のるが、機能的には手の形である必要はない。そのた紹介～作業療法士、義肢装具士、製作技術者からのめの手先具を紹介した。】発表～【ユーザーニーズにこたえるには既存部品だけでは参加者は 130 名（当事者 11 名、医療職 88 名、研対応できない場合が多い。義手を製作する立場から究者・エンジニア 8 名、学生 13 名、その他 10 名）

これまでに制作した特殊な用途の義手を紹介した。】

であった（図 3）。
27

参加登録者は 171 名（当事者 16 名、医療職 123

ら動画で視聴することができ，とても有意義でし名、研究者・エンジニア 15 名、学生 9 名、その他 8た．（学生）名）であった（図 4）。

等の好意的な声が聞かれた。

図 4 参加者の内訳

Ｄ．考察
1. 筋電義手使用者の情報取得に関する調査解析
筋電義手に関する情報取得経路については、多くの対象者が関連医療職、特に義肢装具士からの情報が重要であると回答し、医療側の情報提供が筋電義手を使用する動機付けと使用継続に必要不可欠であることが示唆された。その一方で、インターネット等の媒体からの情報取得経路も少なからず存在する。
ただし、メーカーのイメージビデオに見られるように、インターネット経由の情報は多くのバイアスかかかっている情報であると考えられる。情報量も過多であり、今後このような情報取得経路が拡大する医療職者の割合はさらに増え、義手ユーザーよりもにあたり、使用者にとって必要時に適切な情報を得情報に対するニーズが大きいことがうかがえた。

られるような環境整備が重要であると考えられる。

開催後のアンケートでは、回答者（93 名）の 95％

また、対象者の多くが使用者同士の情報交換が重要がミーティングの内容に満足・まあまあ満足と答えであると認識しながら、その交流機会がほとんどなた。個別の意見としては、

いと回答した。リハビリテーション治療における作

普段義手ユーザーと接する事がなく、この様な会

業療法での義手訓練は、基本的な日常生活動作の習に参加出来、有意義な時間でした。義手を使用し得を主たる目的とするため、それ以上の使いこなして臆する事なく社会で活躍されている皆さんの姿術を教えるには限界があり、実際の日常生活や就労を見て、勇気をもらいました。（義手ユーザー）

場面での義手の使い方は、義手使用者から逆に教え普段の生活では知り得ない情報がたくさんあってられることも多い。義手に対する価値観も使用者ご有り難かったです。特にユーザーさんから話を聞とに異なる。そのような生活の義手としての情報はくと、いろいろな使い方があることを知り、勉強医療側からの提供だけではなく、使用者同士で情報になりました。（医師）交換をすることが望ましいと考えられるが、その実義手にかかわることは少ないですが、少しずつこ現が難しい現状が明らかになった。

ちらで得た知識などを現場で提供できればと思い

2. 義手に関する情報基盤の構築

ました。（義肢装具士））


3 回開催したオンラインミーティングの参加者に発表された全て内容が興味深く、拝聴できました。

おいて、参加当事者は 1 割弱であった。このことはユーザーの皆さんの発表からは改めて、日常生活当事者へこのようなイベントの存在があることを伝だけでなく QOL に関わる視点からも対象者に合わえる難しさがあることを示唆している。これに対し、せての介入の大切さを感じるました。ＰＯの皆さ医療職の参加者はどちらも半数を超え、回を重ねる

んの発表は、工夫点など目から鱗なものが沢山あごとにその割合は増加した。このことから、専門職りました。（作業療法士）の間にも義手の情報に対するニーズが強いことが鮮普段の生活の中でユーザー自身が工夫して義手を明となった。前項の調査結果からも、当事者にとっ使用している様子をユーザーの生の声を聴きながて情報取得の最初の窓口が医療職となっており、当28

事者へ情報を伝達するには医療専門職のもつ情報量を増やすことが有効と考えられた。また、開催後には、「教科書では学べない知識が得られた。」や「最新最先端の情報を得る機会がこれまでなかった。」
等の感想も寄せられ、定期開催を望む声も多かった。
このような試みは、これまで専門職しか持ち得なかった情報や知識を開放し、当事者を含めた関係者が同レベルの情報量を共有する仕組みとして有効であることが示唆された。特に医療職者の参加者の割合が多く、情報は医療職者を経由して義手ユーザーに伝達されることから、情報共有の仕組みとしては有効であると期待された。
Ｅ．結論
筋電義手使用者に対するアンケート調査を解析し、当事者同士の情報共有の場の設置が重要であることを明らかにした。そのための試行として「義手オンラインミーティング」を 3 回開催し、その意義が確認できた。
Ｆ．健康危険情報なし
Ｇ．研究発表1.

論文発表
中村隆，阿久根徹. 筋電電動義手の使用状況と情報取得に関する調査. 日本義肢装具学会誌. 2022,
38, 2, 171-176.

Ｈ．知的財産権の出願・登録状況
1. 特許取得
無2. 実用新案登録
無3.その他
無29