精神経誌（2008）110 巻 3 号

270■ PCN だより

PCN Volume 62, Number 1 の紹介（その 2)
先月号では，2008年 2月発行の PCN Vol.62,
No.1に掲載されている海外からの論文について化圏においては，摂食態度とやせ願望などの症状が異なる可能性が示唆された．

内容を紹介した．今回は，日本国内からの論文について，著者にお願いして日本語抄録をいただい

2. No diﬀerences are seen in the regional cere-たので紹介する．

bral blood ﬂow in the restricting type of anorexia nervosa compared with the binge eating

Regular Article

purging type

1. Eating attitudes and body dissatisfaction in

H. Yonezawa, Y. Otagaki, Y. Miyake, Y.

adolescents:Cross‑cultural study

Okamoto and S. Yamawaki, 26 ‑33

M. Kayano, K. Yoshiuchi, S. Al‑Adawi, N.

神経性無食欲症制限型と無茶食い排出型の局所脳Viernes, A. S. S. Dorvlo, H. Kumano, T.

血流量に差はない

Kuboki and A. Akabayashi, 17 ‑25

神経性無食欲症 (AN) は，制限型（AN‑R）

青少年における食行動，やせ願望の異文化間比較と無茶食い排出型（AN‑BP）の二つのサブタイ

社会文化的要因は，摂食障害の様々な発症要因プに分けられる．これまで，この二つのサブタイの中でも重要であると考えられている．しかし，プと健常対照との脳血流量の差異について，十分異なる国や文化圏で，摂食行動の傾向を比 検討な検討はなされていない．そこで今回，われわれした研究は少ない．従って，本研究では日本を含は，安静時の single photon emission computed

めた 5カ国の若年男女を対象として，体型や体重tomography（SPECT）を 用 い て，AN の 二 つに対する姿勢や，やせ願望を比 検討することをのサブタイプと健常対照群との脳血流量の差異を目的とした．日本人 411名，インド人 130名，オ

検 討 す る 研 究 を 行 っ た． AN ‑R 13名，AN ‑マーン人 135名，欧米人 113名，フィリピ ン 人

BP 13名，健常対照群 10名それぞれの安静時局196名の思春期の男女を対象とした．食行動や摂所脳血流量（rCBF）を，Technetium‑99m hex-

食態度の評価に Eating Attitude Test‑26（EAT

amethylpropyleneamine oxime をトレーサーと‑26）を，やせ願望の評価に Eating Disorder In-して用いて，SPECT で測定した．そして，画像

ventory‑2（EDI‑2）の下位尺度である「やせ願解析ソフト three‑dimensional stereotactic sur-望尺度」の質問項目を施行した．インド，オマー

face projections を用いて画像処理を行い解析しン，フィリピン人では，欧米や日本人と比 して，た．AN‑R，AN‑BP 両群で，健常対照群と比やせ願望は著明ではなかったが，同等あるいは病して，両側の梁下野（SCG），中脳，後部帯状回的な摂食態度が認められた．インド，オマーン，（PCG）において rCBF の低下を認めた．AN‑R，フィリピンの各群における Body M ass Index とAN‑BP 両群の rCBF に有意な差異は認められな摂食態度あるいは肥満恐怖の相関は，欧米諸国やかった．SCG，中脳，PCG を含む神経回路の異日本群と異なるパターンを認めた．異なる国や文常が AN ‑R，AN ‑BP 両群で共通して認められPsychiatry and Clinical Neuroscience 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

PCN だより271

たことより，これらの異常は AN に共通した病症スクリーニングテスト（KAST）によってア態と関連しているものと考えられた．

ルコール嗜癖群およびアルコール嗜癖傾向群を，

3. Addition of antipsychotics to medication（FTND）によってニコチン嗜癖群およびニコチ

regimens during schizophrenic inpatient care

ン嗜癖傾向群を抽出した．次に，Visual Analog

A. Koyama,H. Ito,M. Nakanishi,K. Sawamura

Scale（VAS）を用いてストレス，他者からの受and T. Higuchi, 56 ‑64

け入れ感を，Purpose in Life Test（PIL）を用

統合失調症入院患者に対する抗精神病薬の追加投いて人生の意味・目的を測定し，嗜癖群と嗜癖傾

与向群，および嗜癖行動がない群を比 した．食とFagerstrom Test for Nicotine Dependence

本研究の目的は，急性期治療を受けている統合ニコチンに関しては，3群間で有意差が見られた失調症入院患者のなかで，入院期間中に抗精神病が，アルコールに関しては有意差が見られなかっ薬の追加投与を受けた者を同定し，追加投与と関た．また，食，アルコール，ニコチンのいずれか連する要因を特定することである．対象者は 34

1つの嗜癖行動に問題があった者は 28.8％ であの急性期治療を行っている病棟の入院患者 204人

り，2つの嗜癖行動に問題があった者は 8.5％，で，そのうち 42人（20.6％）が入院期間中に抗3つの嗜癖行動に問題がある者は 0.4％ であった．

精神病薬を追加されていた．追加投与されていな

1つの嗜癖行動しかない群，2つ以上の嗜癖行動い患者に比べて，これらの患者はより大量の抗精がある群，嗜癖行動のない群の 3群間ではストレ神病薬を投与された状態で退院しており，特に低ス，他者からの受け入れ感に有意差が見られた．

力価抗精神病薬を投与されている者の割合が有意

しかし，PIL 得点に有意差は見られなかった．に高かった．入院期間中に攻撃的行動があった患

大学生の嗜癖行動やその重複に関して精神健康と者，身体疾患を有しない患者，及び主治医が日常関連性があることが示唆された．

的に非定型抗精神病薬よりも定型抗精神病薬をよく使用すると回答した患者は抗精神病薬が追加投5. Three cases of schizophrenia for which

与される可能性が有意に高かった．必ずしも必要

olanzapine was eﬀective after earlyacute phase

でない多剤併用処方を避け処方を単純化するため

N. Yamamoto, T. Oda and T. Inada, 93 ‑97には，攻撃的行動を起こす患者に対する集中的な急性期前期以降にオランザピンが有効であった統ケアや，処方に関する医師への積極的な働きかけ

合失調症患者の 3症例が重要である．

統合失調症患者の薬物療法における急性期前期と急性期後期の違いを明らかにする．不穏や興奮

4. Correlation between addictive behaviorsが強く入院を要した 3名の統合失調症患者を対象

and mental health in university students.とした．入院翌日までは，精神症状や行動障害をＹ. Okasaka, Ｎ. Morita, Y. Nakatani, and Ｋ.

急速にコントロールする必要があり，それを標的

Fujisawa, 84‑92

としてリスペリドン内用液やハロペリドールの点大学生における嗜癖行動と精神健康との関連性滴を併用した．それ以後は，精神症状の安定に加この研究の目的は嗜癖行動やその重複と，ストえて服薬アドヒアランスの向上を標的としたオラレス，他者からの受け入れ，人生の意味・目的とンザピンの単剤療法を試み，良好な治療結果が得いった精神健康との関連を明らかにすることであられた．急性期は急性期前期と急性期後期に分ける．調査は 8大学 691人の大学生に行われた．

られ，各々の時期では治療ストラテジーや臨床的Eating Attitude Test‑20（EAT‑20）によって食アプローチが異なるため，それらを考慮した治療嗜癖群および食嗜癖傾向群を，久里浜アルコールを行う必要があるものと考えられた．

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Short Communication

ODBI によって評価される男児における反抗挑戦

1. Highly schizotypal students have a weaker

性の程度は，分散分析によって有意差を認めなか

sense of self‑agency

ったため，年齢群に関わらず評価可能であること

T. Asai and Y. Tanno, 115 ‑119が示された．スクリーニングされた子どもから反統合失調型パーソナリティの高い大学生は弱い自抗挑戦性障害の診断が必要な子どもを弁別するた

己主体感を持つめのカットオフ値は，敏感度（88.2％），特異度

統合失調型パーソナリティとは，統合失調症の（90.0％），陽性的中率（75.0％）と陰性的中率前駆段階であるとされる性格特性である．統合失（95.7％）の値から 20が適当であると考えられ調型の傾向の高い人は異常な自己意識，特に異常た．

な自己主体感を持つ可能性がある．実験に参加した大学生は，統合失調型特性尺度（STA）を使

3. Self‑injury in Japanese junior and seniorって評価された．実験参加者がキー押しをすると，

high‑school students: Prevalence and associa-

時間差があってから音が鳴るようになっており，

tion with substance use.

彼らはその音を自分で鳴らしたと感じたかを判断

Ｔ. Matsumoto, and Ｆ. Imamura, 123 ‑125

した．その結果，統合失調型の高群は，低群に比日本の中学生・高校生における自傷行為：その生べて弱い自己主体感を持つことが分かった．本研

涯経験率と物質使用との関連

究は，実験的な手法を用いて統合失調型特性と異常な自己主体感との関連を示した．

本研究は，首都圏近郊にある 12校の中学校・高校の生徒を対象とした自記式質問票調査により，リストカットなどの自傷行為の生涯経験率と飲酒，

2. Establishing the cut‑oﬀ point for the

喫煙，違法薬物使用経験との関連を検討したもの

Oppositional Deﬁant Behavior Inventoryである．その結果，対象となった生徒 2,974名中，Y. Harada, K. Saitoh, J. Iida, D. Sasayama, A.

9.9％（男 子 生 徒 7.5％，女 子 生 徒 12.1％）にSakai, J. Imai, H. Iwasaka, M. Hirabayashi, S.

これまでに少なくとも 1回，故意に自分の身体をYamada, S. Hirabayashi, T. Uchiyama and N.

刃物で傷つけた経験があった．さらに対象を自傷Amano, 120 ‑123

経験の有無で 2群に分けて比 すると，自傷経験

ODBI（反抗挑戦的行動尺度）のカットオフ値ののある生徒は，アルコール乱用，喫煙経験，違法検討

薬物使用経験，違法薬物使用経験のある友人・知反抗挑戦的行 動 尺 度（Oppositional Deﬁant

人の存在，違法薬物使用を勧められた経験がいずBehavior Inventory，以下 ODBI）のカットオフれも有意に高率に認められた（P＜0.001）．以上

値についての検討を行った．対象は，2001年 12の結果から，思春期における自傷行為の経験は月から 2007年 3月までに，著者らの病院を受診

様々な程度の物質使用と密接な関係があり，将来し反抗挑戦性障害と診断された，6〜15歳の未治の違法薬物使用を予測するリスク要因である可能療の男児 56名である．対照は，都市部とその郊性が示唆された．

外の小中学校（各 2校）に通い，発達障害や行動障害による受診歴のない 690名の男児である．

（精神神経学雑誌編集委員会)