シンポジウム：自閉症スぺクトラム障害の社会性障害の病態と治療的展開

第1407

回日本精神神経学会総会

シ ⃞ン ⃞ポ ⃞ジ ⃞ウ ⃞ム⃞

社会性に関与する脳機能メカニズム：脳機能イメージング研究からの検討
佐 々祐 子（東北大学加齢医学研究所認知機能発達寄附研究部門)

近年，functional magnetic resonance imaging（fM RI：機能的磁気共鳴画像）を中心とした脳機能イメージング研究では，人間の複雑で多様な社会的情報処理メカニズムを解明するための研究が盛んに行われている．しかし，それぞれの認知プロセスがどのように関連して社会的情報処理を行っているのか，まだ十分な知見が得られていないのが現状である．
我々は，適切な発話を前提とした他者とのコミュニケーションに関する神経基盤について検討した．
健常成人被験者を対象に，日常のコミュニケーション場面に近い状況で他者の発話理解，また他者へ話しかけるなどの課題を行わせ，その時の脳活動を fMRI を用いて測定した．その結果，他者とのコミュニケーション時に，他者の心的状態を理解する能力，つまり「心の理論」に関与すると言われる領域が関与していることが明らかとなった．また，これらの領域において，コミュニケーションの相手の意図・感情を理解する脳領域と状況と発話内容を評価するのに関与する脳領域に分離できる可能性を指摘した．このような視点から，社会的・対人的相互作用やコミュニケーションに特異的に障害を持つ自閉症の人たちの様々な症状を考えると，単に，他者の意図を理解する能力「心の理論」の障害というよりも，他者の感情推測が困難なのか，あるいは状況から発話内容を評価するのが困難なのかという，より具体的な症状が見えてくると思われる．

は じ め にョンについて，その神経基盤を考察していきたい．

近年の社会的認知メカニズムを解明するための最初に社会的認知のプロセスについて，特に，そ脳機能イメージング研究の多くは，顔・表情認知の中で重要な能力の一つと言われている「心の理や他者の感情や行動理解，また自伝的記憶や自他論」を中心に述べる．次に，我々が行った健常成弁別などの社会的認知プロセスの研究を中心とし人被験者を対象とした fMRI を用いた 3つの研ており，個々の側面の神経基盤については徐々に究を紹介し，心の理論と言葉を用いたコミュニケ解明されつつある．一方，私たちの普段の生活のーションの関係について検討したい．最後に，こ中で何気なく行っている対人コミュニケーションのような健常群を対象とした研究データから，自は，そのような様々な認知プロセスが多様に関わ閉症研究にどのようなことが応用できるのか検討り実行されると考えられる．このような対人コミしたい．

ュニケーションに関する脳機能イメージング研究はまだ始まったばかりである．私たちの日常の複

対人コミュニケーションと「心の理論」

雑な状況の理解や，他者の心の共感・推論，それ社会性とは，自分と他者また社会との関係につを基にした判断・行動といった，人間ならではのいて推測，理解し，適応的に行動することである．

高次な心の働きは脳のどの領域の，どのような機そのプロセスには，社会的シグナルの知覚，その能が関与しているのだろうか．

シグナルの理解・評価，そしてその社会的シグナ

本論では，他者との言葉によるコミュニケーシ

ルに対する適切な反応（行動）が考えられる．そ精神経誌（2009 ）111 巻 11 号

1408の中心に位置付けられるのが対人コミュニケーシ

雑で多様な社会的認知に関する脳機能メカニズム

ョンにおける社会的シグナルの交換である．つまを明らかにするために，主に健常成人を対象としり，円滑なコミュニケーションを成立させるためて，例えば，顔の写真から視線の方向や表情を理には，相手が発した言葉の情報だけでなく表情や解させたり，音声刺激から情動判断を行わせたり，動作あるいはその場の状況など言語によらない非さらには漫画や物語を用いて，他者の目的，意図言語情報など様々な社会的シグナルから必要な情を理解するいわゆる心の理論課題など，さまざま報を取り出し理解すると同時に，適切に応えるこな刺激，課題を用いた研究が行われている．そのと（行動）が必要である．このような複雑な認知ような先行研究の結果や，また症例研究の報告かプロセスを含む他者とのコミュニケーションを私ら，社会的認知に主に関与している特別な領域のたちが普段何気なく行うことができるのは，「心存在が指摘されている．その領域は社会脳（so-の理論（Theoryof mind）」 の働きと関係がある

cial brain）とも呼ばれ ，社会的認知に必要ないと言われている．
「心の理論」とは，狭義には他くつかの機能モジュールが想定されている．その者の行動などから，他者が自分とは異なる考えを中でも特に，内側前頭前皮質，後部帯状回，側頭持っていることを理解する能力のことを指すが，極，頭頂‑側頭接合部領域の 4つの領域は，他者

広義には他者の心の中を推察する能力であり，自の行動の目的，意図について考える課題の時に共分や他者の行動を予測，説明するために必要な心通して活動が認められることから，他者の意図をの働きについての知識，そしてそれらを理解する理解する「心の理論」の神経基盤である可能性が能力のことを指す．

示唆されている．しかしながら私たちの様々な社

対人コミュニケーションと「心の理論」の関係会的行動を，これらの領域のどのような機能がどについては，社会性や対人コミュニケーションののような役割を持って可能にしているのか，これ障害と考えられている自閉症スペクトラム障害のらについての理解は今後の様々な視点からの課題，人たちの研究からも示唆されている．自閉症スペ刺激また手法を用いた詳細な研究が待たれる．

クトラム障害が起こる原因の一つとして，「心の理論」の発達障害があるとする仮説から，自閉症他者との言葉によるコミュニケーションとスペクトラム障害の対人関係における問題が説明「心の理論」の関係：fM RI を用いた研究

されている．特に，知的障害や言葉の障害を他者とコミュニケーションをしている時に「心伴わない自閉症スペクトラム障害の人たちは，他の理論」関連領域がどのように関与しているのか者との会話において十分な言語能力を備えながらを調べるために，我々は健常成人を対象としたも，慣用句などの字義通りではない表現や比喩的fMRI 実験を行った．実験では，日常によくあるな表現の理解に問題が生じることが多く，また自場面を写した写真や動画を用いることで限られた分の心的状態を適切に表現することに困難を示す実験環境ではなくより日常のコミュニケーションことが報告されている．一方で，自閉症スペ環境に近づけ，皮肉理解や人に話しかけるなどのクトラム障害の様々な症状に対して統一的に「心課題を用いその時の脳活動を調べた．先にも述べの理論」の発達障害という説明を与えるのは困難

たように，他者とのコミュニケーションにおいてな面もあるが，社会性や対人コミュニケーション「心の理論」が注目されてきたが，社会的情報がのある側面において，「心の理論」の発達がとてコミュニケーションの重要な手がかりになることも大きく関係していると言える．

からもコミュニケーションの状況の適切な理解も重要であると考えた．そこで，他者とのコミュニ社会的認知に関与する神経基盤

ケーションに関わる神経基盤について，「心の理近年の脳機能イメージング研究では，人間の複論」と「状況の適切な理解」に着目して検討するシンポジウム：自閉症スぺクトラム障害の社会性障害の病態と治療的展開

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図 1 皮肉の理解に関わる脳活動領域（文献 10より図を改変)
a：状況判断をしている時に有意に活動した領域（内側前頭前野）
b：皮肉表現を用いた場面を見ている時に有意に活動した領域（右の側頭極)
c：状況判断課題をしている時にのみ皮肉表現に対して強い活動が認められた領域（内側眼窩前頭)こととした．

課題を行っている時の脳活動を調べた結果，内側最初に他者の発話の裏の意味を理解する，特に前頭前野は，字面判断をしている時よりも状況判皮肉を理解する時の神経基盤について検討したい．

断をしている時に有意な活動が認められ（図 1

皮肉は，字面上の表現とは反対の意味が含まれてa），右の側頭極は，課題に関係なく皮肉表現をおり，皮肉の理解には発話されたその言葉を取り用いた場面を見ている時に有意な活動が認められ巻く状況の理解がカギとなる ．成人健常被験者

た（図 1b）．さらに，内側眼窩前頭前皮質は，を対象に，明示的に状況を文で提示し，登場人物状況判断課題をしている時にのみ皮肉表現に対しのコメントに関して皮肉かどうかを判断させた脳て強い活動が認められた（図 1c）．これらの結果

機能イメージングの先行研究から，皮肉検出には，から，状況から発話の意味を理解する時の「心の「心の理論」と言語処理に関わる神経基盤の関与理論」関連領域の機能役割が見えてきた．内側前が指摘されている ．しかし，私たちの日常にお頭前野は，背景的状況と言語表現の関係を評価す

けるコミュニケーションの場面では，複雑な場面るのに関与していると考えられる．また，右の側全体の中から必要な状況を取り出し，その状況と頭極は会話者の表情など背景的状況から推測され発話の意味内容との関係を理解しなければならなる情報を手がかりに皮肉の無意識的な処理に関与い．そこで我々は，登場人物のセリフを吹き出ししているのに対して，内側眼窩前頭皮質は状況かとして付け，そのコミュニケーションの場面を文ら意識的に皮肉を検出するのに関与している可能字ではなく写真で提示した．そして，そのセリフ性が考えられる．とその状況から得られる背景情報とを統合して，次に，他者に話しかける時の関与する神経基盤

セリフの意味内容を理解するプロセスを検討しを検討したい．我々は，コミュニケーションの状た ．登場人物のセリフは皮肉，慣用句，文字通況を含め他者からの社会的情報を知覚，理解し，り（裏の意味がない）の表現を使用し，日常の会他者へ適切な情報を発信するプロセスについて検話場面にありそうな場面（例えば，数十円しか入討する実験を行った ．これまでの脳機能イメーっていない友人のお財布を見て，「金持ち 」とジング研究では社会的情報を知覚，理解に関する言う）を設定した．被験者にはそれらの写真を見研究は多いが，社会的情報を発信する送り手の認せ，セリフの意味内容と場面があっているかどう

知プロセスに関する研究はほとんど見られない．

かを判断する（状況判断）課題と，セリフが場面そこでまず，fMRI の中で日常的な動作場面，あを文字通りに表現しているかどうかを判断する

る人が道具を用いてある動作をしている（例えば，（字面判断）課題を行ってもらった．それぞれのギターを弾いている）動画を被験者に見せその動精神経誌（2009 ）111 巻 11 号

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も，「他者の気持ち理解」と「発話内容産出」に着目し，その 2つの機能モジュールに関する脳活動を調べた．まず被験者には，日常よくあるようなコミュニケーション場面を設定するためにコミュニケーションの相手となる登場人物のセリフが付いた写真を提示し（例えば，CD のカバーを見て驚いた表情をして「ぎょえっ，これ歌ってんの男だったの…」と言っている），登場人物の気持ちを推測してもらう（気持ち推測）課題と，登場図 2 動作者の動作を描写している時よりも，動作者に話しかけている時に有意に強く活動する領域
a：内側前頭前野，b：上側頭溝前部，c：側頭‑頭頂接合部（文献 6より図を改変）

人物に対して自分だったらなんと話しかけるかを考える（発話内容選択）課題を行ってもらった．
その結果，両側の上側頭溝，右の側頭極が，気持ち推測課題の時に強い活動が認められた（図 3‑1）
．一方，発話内容選択課題の時には，内側前頭前皮質，右の上側頭溝（側頭極を含む），左の側画を見て実際に動作をしている人に話しかけても頭極，左の側頭‑頭頂接合部に強い活動が認めららう（話しかけ）課題と，単に動作をしている人れた（図 3‑2）．以上のことから，他者に話しかの動作を描写してもらう（叙述）課題を行ってもける際の認知プロセスを相手の気持ち推測，発話らった．すなわち，叙述課題の時は動作者の気持内容産出に分類してみると，「心の理論」に関連

ちや目的を理解しなくてもその人の動作を描写すする領域の中で他者の気持ちの推測は特に両側のることができるのに対して，話しかけ課題の時は上側頭溝，右の側頭極に，発話内容産出には両側動作者の意図や感情またその場の状況を理解しその上側頭溝領域も含め，内側前頭前野，右の側頭‑の場にあった適切な話しかけが必要になる．それ

頭頂接合部に機能分化している可能性が考えられぞれの課題を行っている時の脳活動を比 した結る．

果，内側前頭前野，左の上側頭溝前部，側頭‑頭以上の 3つの fM RI の実験結果から，「心の理頂接合部で叙述課題をしている時よりも話かけ課論」を司る領域が，他者とのコミュニケーション題をしている時に強い活動が認められた（図 2）．

において発話理解，発話産出ともに重要な働きをつまり，他者に話しかける時の神経基盤は，「心持っている可能性が明らかとなった．また，それの理論」に関する領域と重なっていることが明ららの領域の中でもコミュニケーションの相手の気かになった．これらの結果から，「心の理論」関持ちを推測する側頭極を含む上側頭溝領域と，コ連領域が，社会的情報の知覚，理解だけでなく，ミュニケーションの状況を理解して発話の意味を社会的情報を発信するプロセスにも重要な役割を理解したり適切な発話内容を考えるといった状況担っていることが示唆される．と発話内容の関係の評価には主に内側前頭前皮質

さらに，我々は話しかける時に想定される認知に機能分化している可能性が示唆された．このよプロセスを，他者の気持ちを理解し（社会的情報うな機能分化に関しては今後十分な検討が必要での知覚，理解），状況から適切な発話内容を考えあるが，社会性の障害，コミュニケーションの障（社会的情報の評価，行動の選択），そして発話を害と言われる自閉症の人たちの様々な症状を理解する（行動），という大きく 3つのプロセスを想する際の 1つの視点になる可能性も考えられる．

定し他者に話しかける時の機能モジュールを検討

他者との関係を築いたり，コミュニケーションがした．次の実験（未発表データ）では，その中で困難であるのは，「心の理論の障害」という行動

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図 3‑1 コミュニケーションの相手の気持ちを推測する時に関与する領域
a：上側頭溝，b：側頭極

図 3‑2 コミュニケーションの相手への発話内容産出に関与する領域
a：内側前頭前野，b：側頭極，c：側頭‑頭頂接合部的側面からの説明だけではなく，他者の気持ちを究など，今後の更なる研究が必要になると考えて推測する脳領域に障害があるのか，あるいは発話いる．

内容と状況の関係を評価する脳領域に障害があるのかなど，脳のどの領域に障害があるのかによって症状も異なるかもしれない．

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