精 神 経 誌（2018）120 巻 4 号

346

PCN だより

Psychiatry and Clinical Neurosciences，71（11）は，Vol. 71，No. 11

によって海馬と扁桃体の体積が変化するかどうかを検Regular Article が 4 本掲載されている．国内の論文は証することである．
【方法】28 名のうつ病患者に，2 週

著者による日本語抄録を，海外の論文は PCN 編集委

間にわたる 10 回の高頻度（20 Hz）rTMS を施行した．

員会の監修による日本語抄録を紹介する．また併せ刺激部位は左側の背外側前頭前野（DLPFC）であり，て，PCN Field Editor による論文の意義についてのコ

MRI を用いたナビゲーションシステムにより同定しメントを紹介する．て行った．ベースラインと 10 回の rTMS セッション
後に MRI を撮像した．rTMS の治療効果は，ハミルト

Regular Article

ン抑うつ評価尺度 17 項目（HAM D17）を用いて評価Lateralized hippocampal volume increase following

した．海馬と扁桃体の体積は，マニュアル・トレーシ

high frequency left prefrontal repetitive transcranial

ング法を用いて計測した．【結果】統計的解析によっmagnetic stimulation in patients with major depres-て，rTMS 10 セッションの前後で，左海馬の有意な体sion積増加（＋3.4％）を認めた．しかし，右海馬と扁桃体＊

S. Hayasaka , M. Nakamura, Y. Noda, T. Izuno, T.

では体積変化を認めなかった．左海馬の体積増加とSaeki, H. Iwanari and Y. Hirayasu

HAM D17 による臨床効果との間に有意な相関は認め＊

1. Laboratory of Neuromodulation, Kanagawa Psy-

なかった．【結論】本研究において，左前頭前野へのchiatric Center, Yokohama, 2. Department of Psychi-rTMS によって刺激半球側の海馬のみが体積増加を示

atry, Yokohama City University School of Medicine,

しており，左 DLPFC から左海馬への帯状束を介した

Yokohama, 3. ATR Brain Information Communica-

遠隔効果としての可塑的変化が示唆された．

tion Research Laboratory Group, Kyoto, Japan
大うつ病患者の左背外側前頭前野への高頻度反復性経頭蓋磁気刺激による海馬体積の片側性増加【目的】近年，反復性経頭蓋磁気刺激（rTMS）は治療抵抗性うつ病に対して治療応用されている．神経可塑性誘導を介した rTMS 治療効果のエビデンスが蓄積されている．本研究の目的は，うつ病患者への rTMS

Psychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

PCN だ よ り

347

Hippocampus volume（mm3）P＝0.006

P＝0.543

Increased beta power in the bereaved families of the

5,000

Sewol ferry disaster：A paradoxical compensatory

4,500

phenomenon? A two channel electroencephalogra-4,000

phy study

3,500

K. I. Jang＊, M. Shim, S. M. Lee, H. J. Huh, S. Huh,

3,000

J. Y. Joo, S. H. Lee and J. H. Chae

2,500

＊

1. Department of Biomedicine and Health Sciences,

2,000
1,500

Regular Article

College of Medicine, The Catholic University ofBaseline

Post rTMS

Baseline

Left

Post rTMS

RightFigure 2

Individual and average data across all
patients for the left and right hippocampus
volumes at baseline and post repetitivetranscranial magnetic stimulation（rTMS）.
The left hippocampus volume significantly
increased following rTMS（＋3.4％：t27＝2.996, P＝0.006）.
（出典：同論文，p.752）

Korea, Seoul, 2. Institute of Biomedical Industry, The
Catholic University of Korea, Seoul, 3. Department ofPsychiatry, Clinical Emotion and Cognitive ResearchLaboratory, Ilsan Paik Hospital, Inje University, Goyang, South Korea
セウォル号フェリー転覆事故遺族のβ波パワーの増
大：逆説的な代償現象か？ 2 チャネル脳波検査による研究【目的】韓国南岸で起きたセウォル号フェリー転覆

Field Editor からのコメント

事故は 304 名の死者を出し，その家族に深刻な死別の本研究では，28 名の大うつ病患者を対象に，左前頭前問題をもたらした．脳波検査（EEG）によるβ波の周野に対して 20 Hz の経頭蓋磁気刺激（TMS）を 2 週

波数は，不眠症などの精神症状と関連している．本研間施行した前後で，海馬と扁桃体の体積変化を MRI で究では遺族の前頭部のβ波パワーと心理症状や不眠症検討しています．その結果，扁桃体体積には変化はなかったものの，左海馬の体積が 3.4％増加したと報告しています．前頭前野への TMS 刺激が，抗うつ効果をもたらすメカニズムについて示唆を与える重要な論文です．との関連について検討することを目的とした．
【方法】セウォル号フェリー事故犠牲者の遺族から 84 名（男性 32 名，女性 52 名）を募集し，その EEG の結果を健常対照 25 名（男性 13 名，女性 12 名）と比較した．2 チャネル EEG 装置を用いて，前頭葉皮質活動を測定した．不眠症，心的外傷後ストレス障害，複雑性悲嘆，および不安の各症状の重症度を評価した．【結果】遺族が示した前頭部のβ波パワーは健常対照より増大していた．サブグループ解析では，重度の不眠症の遺族における前頭部のβ波パワーが，正常な睡眠の遺族より低下していることが示された．遺族の前頭部のβ波パワーと不眠症の症状との間には，有意な負の相関が認められた．【結論】本研究から，セウォル号フェリー転覆事故遺族の精神病理を反映したβ波パワーの増大は，複雑な心的外傷に続く代償機構であることが示唆される．前頭のβ波パワーは，睡眠障害の重症度を示すマーカーになりうると考えられる．今回の結果から，睡眠障害はセウォル号フェリー事故犠牲

精 神 経 誌（2018）120 巻 4 号

348

者の遺族における重要な症状であり，EEG のβ波パける言語流暢課題（VFT）施行中の脳血流変化を測定ワーによりスクリーニングされる可能性がある．

した．交絡因子を検出するために，精神症状，神経認知，認知的病識についても検討した．
【結果】SLOF を

Field Editor からのコメント
本論文では，2014 年の韓国フェリー（セウォル号）転覆事故の犠牲者の遺族 84 名の脳波を前頭部で測定用いた社会機能測定において，自己評価と介護者評価とが有意な正の相関を示した．加えて，自己および介
護 者 評 価 の SLOF 総 合 得 点 と 背 外 側 前 頭 前 皮 質

し，健常者 25 名と比較するとともに，自記式の症状（DLPFC）/前頭極（FPC）領域の VFT 施行中の脳血評価尺度得点（不安，悲嘆反応，不眠やトラウマの度合流変化とがそれぞれ有意に相関した．精神症状，全般い）との関連を検討しています．その結果，遺族では的機能，神経認知，認知的病識はいずれも NIRS 信号

前頭部におけるベータ波のパワーが健常者より減少しと関連を示さなかった．総合精神病理は腹外側前頭前ており，かつ不眠と負の相関があることを示しています．世界的に大きな波紋を呼んだ社会問題でもあり，脳機能と心理的ストレスの観点からも貴重な知見だといえます．

皮質や前側頭皮質の NIRS 信号と関連していた．【結論】SLOF を用いた社会機能測定において，自己評価と介護者評価とが有意に正の相関を示した．加えて，SZ 患者において DLPFC と FPC 機能が社会機能や日常生活能力と強く関係していた．

Regular Article
Association between social functioning and prefron-Field Editor からのコメント

tal cortex function during a verbal fluency task inNIRS を用いて，統合失調症患者の社会機能と前頭葉

schizophrenia：A near infrared spectroscopic study

機能の関連を調べた研究です．言語流暢課題時の脳血M. Itakura＊, S. Pu, H. Ohdachi, H. Matsumura, K.

流変化と，社会機能尺度の関連を調べ，統合失調症患

Yokoyama, I. Nagata, M. Iwata and K. Kaneko

者の社会機能が，背外側前頭前野と前頭極の脳血流変＊化と強く相関することを示した貴重な報告です．

1. Division of Psychiatry, Department of Brain andNeuroscience, Tottori University Faculty of Medicine, Yonago, 2. Department of Psychiatry, Shimane

Regular Article

Prefectural Psychiatric Medical Center, Izumo, Japan

Rare PDCD11 variations are not associated with riskof schizophrenia in Japan

統合失調症における社会機能と語流暢課題中の前頭前S. Hoya＊, Y. Watanabe, A. Hishimoto, A. Nuno-

皮質機能の関係：NIRS を用いた研究

kawa, N. Kaneko, T. Muratake, N. Shinmyo, I.

【目的】統合失調症（SZ）において社会機能の障害は特徴の 1 つである．社会機能はさまざまな高次機能が複雑に関係しあって成立する．前頭前皮質の障害は高次機能障害と関係していると考えられている．本研
究では，SZ 患者における主観的社会機能と客観的社会機能との関連，およびこれらの社会機能と前頭前皮質機能との関連について明らかにすることを目的とす
る．
【方法】23 名の SZ 患者および年齢・性別を合わせOtsuka, S. Okuda, E. Inoue, H. Igeta, M. Shibuya, J.
Egawa, N. Orime, I. Sora and T. Someya＊Department of Psychiatry, Niigata University Grad-uate School of Medical and Dental Sciences, Niigata,Japan
PDCD11 遺伝子の稀な変異は日本人の統合失調症発症リスクと関連していない

た 22 名の健常対照者が参加した．SZ 群において，本【目的】統合失調症の発症に大きな影響力をもつ稀人 お よ び 介 護 者 が Specific Level of Functioning

な変異を同定するため，以下の研究を行った．
【方法】

Assessment（SLOF）を用いて社会機能を評価した．

はじめに，発端者，罹患同胞，両親からなる 3 家系の52 channel near infrared spectroscopy（NIRS）を用

全エクソームシークエンスデータを用いて，稀な候補いて，前頭部および左右側頭部の 3 つの関心領域におミスセンス変異を選択した．次に，罹患者 96 名におい

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

PCN だ よ り

349て PDCD11 遺伝子コード領域をターゲットリシーク

日本人統合失調症の発症リスクに大きな役割を果たしエンスした．さらに，症例・対照サンプル（計 1,357ていないことが示唆された．

対 1,394）を用いて，PDCD11 遺伝子の稀な変異と統合失調症との関連解析を行った．【結果】全エクソー
ムシークエンスにより，各家系内で罹患同胞が共有する PDCD11 遺伝子の 2 つの稀なミスセンス変異，p.
（Asp961Asn） と p.
（Val1240Leu） を 同 定 し た．

Field Editor からのコメント
本研究では，統合失調症患者家系のエクソーム解析（全ゲノム中，エキソン配列のみを網羅的に解析する手法）により，ゲノムワイド関連解析（GWAS）研究

PDCD11 遺伝子コード領域のターゲットリシークエで関連が示唆されている PDCD11 遺伝子の変異を同定

ンスにより，3 つの稀な非同義変異 p.（Asp961Asn），し，さらにターゲットリシークエンス（ゲノムのあるp.
（Phe1835del），p.（Arg1837His）を同定した．しか特定領域のみを抽出し，シークエンスする手法）を用い，し， こ れ ら PDCD11 遺 伝 子 の 4 つ の 稀 な 変 異，p.
（Asp961Asn），p.
（Val1240Leu），p.（Phe1835del），
p.
（Arg1837His）は，統合失調症との有意な関連を示さなかった．
【結論】PDCD11 遺伝子の稀な変異は，新たに同定した変異を含めケースコントロール解析を行っています．日本人集団では有意な関連が認められなかったものの，システマティックな解析により，統合失調症の遺伝要因の理解に貢献する重要な論文です．