『健康づ くりと情報 システムフォーラム 』イン西川町'庸
事業所健診 と 報の活用ー研 )郡 山市健康擦興財 団健康 セ ンタ
泉 ゆ か り、清水 美寄、高構 正宏

めに
1 :は じむ
当施設 では、就労者 を対象 とす る事業所健診 を行 つている。健診業務 の効率化 と、 よ り充実した保健サー ビス を提供 して疾病の予防に寄与す る為に 『事業所健診情報 システム』 を開発 してきた。特 に保健指導 では健診の結果 をグラフ化 して受診者 に表示す る事で、 ライフスタイルの改善へ と結びつ けてい る。今回は、本 システム を紹介 し、有効性 と課題 について保健婦 の立場か ら発表す る。
2:シ ステ ムの概要
『事業所健診情報 システム』 の開発は、東海大学 医学部 医学情報学教室 との共同開発 としてH2年 よ り始 まつた。結果出力 (H2〜 )、 集計機能 (H3〜 )、 保健指導画面 (H4〜 )、ー
病名登録 システム (H4〜 )、 フォ ロ ア ップシステム (H5〜 )等 、徐 々に機能 を追加 してス トと接続 され る。
きて い る。端末は ノー ト型 パ ソコンで、施設内 はオ ンラインでUNIXホ個人デー タをノー ト型 パ ソコンに転送 し施設外 での使用 も可能 である。

保健指導画面】健診当日の保健婦による個別指導で使用する。過去分の健診データをカラー【グラフで表示。 (図1、 2)
ーー時 系列グラフ系列グラフ
図
図2 時
図 1 レ ダ チヤー ト

フォローアップシステム】精密検査の受診状況【の一覧票や、各課別紹介状 と受診勧奨の手紙を自動出力し、精密検査を受けない方ヘ フォロー

図 3 紹 介状内科 紹 介状

いつ もお位置 になって お ります。

を行 つている。 (図 3.4)
図 4 受 診勧奨手紙

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1 9 9 7 年0 3 月 2 5 日

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摂 な お、現在拍疎中の家ぶについても"抜 示現ければ争とです。

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精 密検査 のおすすめ(Ib)、S(Il〕
REWは 、当施設 で佐 康静断 を受 けていたた いてか ら、3ヵ 月ガ経過卿t'T輯諾甜甘盟景ば取２５〔ｔ印帥町印
中く結果報告書》

しましたが、 いかがお過 ご しで しよ うか?
軍精要医療」又 は 「先 日の健康捗断 では、右紀の項 目で 「密検査」 と判定 されてい ました。 また医療機 関 を受勝 されていない方 は、 ど自分の様言理 のためにもなるべ く早 く受静

心竜田冥桜
酒尿競
薄尿酸止虚
眼底異常
胃がん検惨

す ることをお勧 め します。

挿がん検め

なお、この温知 がお手元に屈 いた方で、すでに医療機関を・受渉された方は、お手数ですが受勝された時期 医療機関名
おHい いいますようよろしくまでご連緒下さ奪を電話で下記

大路がん検めたします。
連絡先

TEL:0249(24)2911

担(財)郡 山市住産振興財団

当 :保住婦桑1０

保健指導 の受 け止め方
肯定的
62(94.
2( 3.
否定的
どちらでもない 2( 3.

５

時系列 グラフヘ の関心
63(95.
関心あ り3(4.
関心なし

５

3:シ ステムの活用状況
A傷 鞍掛罰韓
保健指導画面 は 『デー タ』 『時系列グラフ』『レー ダーチヤー ト』の 3種 類があ り、受診者の過去の全受診デー タが登録されている。健診デー タを時系列 グラフ等に表示する事で保健指０導を効果的に行える。
受診者 の反応 を確認する為に郵送によるアンケー ト調査を実施 した。対象は生活習慣 との関
指導後 の行動変容
連が強 く示唆される肝機能異常者 127人 で、41(62.
66人 か ら回答を得た (回収率 52%)。
変化あ りー
25(37.
変化 な し結果】大部分の人が 自分の検査デ タに関心〔
行動変容 の継続性を持ち、保健指導を積極的に受け入れてお り、継続(78.2)
健診後にライフスタイルを改善 しようと試みた中断(12.
人は41人 (62.1%)に昇る。 (表1)
いのわかフの無記入(14.
りやす健診の結果をグラ 等 経過づつ
人数のながつが、きに(%)
形で表示する事
受診者 気てい ると考 えられ る。
当施設での保健指導時の問題点は、血液検査の結果が判明す るのが年後になるので リアル タイムでデー タの説明ができない事である。 これを補 う為に要医療者へ は時系列 グラフとヨメン
訪間指導』もトを作成 し、書面による指導を行 つている。更にはノー トパ ソコンを持参 して 『い可能であるが現在要請 は無 く、今後 の課題となつて る。
０１９０３２５６６B各 種集言十様 々な集計機能によつて報告業務の簡略化や問題点の抽出が可能 となる。
下記のグラフは、中性脂肪 とγ―GTPに ついて男女別年代別に異常者の割合を表 したものである。 (図5、 6)こ れ らは男女差が著明で、 しかも55才 以降に異常者の割合が減少 している。 このことか ら飲酒や外食など働 き盛 りのサラリーマンの日常生活が原因と考 えられる。
図 5 中 性脂肪 (H7)

異常 率 の割 合

04 5〜 55〜65ヽ
35〜40〜50〜 60〜30〜
年齢― GTP(H7)０ ０ ０ ０
惚４ ３ ２ １０ ２０ ０
１ ０％０
４ ３
異 常 率 の割 含‑19 25〜
20〜

囲6 γ

〜 19 25〜
35〜45〜
55〜
65〜
20〜
30〜
40〜
50〜60〜

年齢C:精 密検査 を決定する要因の分析
健康診断はスク リーエ ングであ り、異常が出た場合には医療機関を受診す ることが大切である。 しか し受診者 には精密検査を受けない人が多 く、医療へ どう結びつ けるかが大きな問題 となつてい る。 (表 2)

平成 4年 度6759
●乙●乙会Ｕｌ■●乙お生の乙表 2 要 医療者 の精検受診率
平成 3年 度A受 診者数4222
B要 医療者数
1152
27.3斉
B/A
要医療率
C精 検受診者数
21.0斉
精検受診率 C/B

24.0露

863
53.2邦

平成 5年 度
7220
1781
24.7邦

平成 6年 度
7871
1808
23.0斉

平成 7年 度
7984
1925
24。1斉

858
47.5邦

1018
52.9斉

851

47.8斉

この 問題 に対 し有効 な保健活動 を展開す る為に、精密検査 を受ける ・受けないを左右す る要因について競計処理 を行 つた。
対象 :H7年 度 の事業所健診受診者で要医療 と判定 され た 1925名
方法 :問 診票や検査結果よ り糟密検査 を受けた群 と受けない群 につい て、 ライフスタイルや職場環境等 20項 目について差があるか どうか、比較 した。
結果 :以 下 の 15項 目で有意差が認め られ、特 にOの 項 目は関連が深 いこ とがわかつた。
(日本公衆衛生学会発表予定)
精密検査 を受 けない グル ー プは以下 の特徴がある
・男性・欠食がある。手術 の経験がない
O喫 煙者
・飲酒者
O既 往症又は治療中の病気がない
・20〜 30代 の青年層
・高脂血症

・ 自覚症状がない
O公 務員以外
O前 回の判定 も要 医療
・ 要医療項 目が多 い
・事業所支店規模が大きい ・ 時系列 グラフや ヨメン トを送 らなかつた人
・事業所全体規模が小 さい

4:ま とめデータベースを活用してどう事業を展開し住民に選元するか、私たち職員の責任を感じている。健診事業の更なる効率化と充実の為に、今後もシステムの開発を進めていきたい。
現在は当施設内のみの使用であるが、行政や他の医療機関とも共用できるネットワーク作りがされれば、住民の健康管理に大きく貫献するものと考える。