36桔 神経誌 (2007)10
9巻 1号

第10
2回日本精神神経学会総会

[∃E]
Bi]
回[司E]
重ね着症候群 とスキソイ ドパーソナ リティ障害‑ 重ね着症候群の概念 と診断について‑
衣 笠隆 幸1)
,池 田

正 国2)
,世 木 田 久 美 1)
,谷 山 純 子 1)
,菅 川1) 広島市精神保健福祉センター,2) 己斐 ヶ丘病院

明 子 1)<索引用語 :重ね着症候群,高校能型広汎性発達障害,力動的診断,発達診断,スキソイドパーソナリティ障害>
<Ⅸe
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ment
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agnosis,schi
zoi
dpersonalit
ydisorder>A) は じ め にては抑 うつ,統合失調症,各種パー ソナ リティ障

この数年間,筆者 の勤務す る精神保健セ ンター

害, さらに多 くの重ね着症候群 を治療 している.

(
以下セ ンター)の保険診療部門 に受診 して くる

そのために,精神分析的精神療法の対象 となる

成人患者の中に,背景 に非常 に軽度の高知能型 あパー ソナ リテ ィ障害の患者群 について,適切 に見るいは高機能型の発達障害が存在 していることが立 てをす ることは非常 に重要な作業である. そ し

明 らか になって きている3,4･10･11).その ような個人て各種パー ソナ リテ ィ障害の臨床像 を持 っているは,セ ンターに受診時の臨床状態 は,対人恐怖症,重ね着症候群 は,背景 に発達障害 を合併 していて,強迫症状,抑 うつ症状,妄想や幻覚,摂食障害,自己理解 を促す ような分析的精神療法に対 しては各種のパー ソナ リテ ィ障害な ど多彩 な様相 を呈す

多 くの患者が適用の対象 とな らないことも明 らかる人たちである.スキソイ ドパー ソナ リテ ィ障害になっている.いわゆる神経症や各種パー ソナ リの患者群 もその中に含 まれている. その様 な患者

ティ障害の臨床症状 をもちなが ら,サイコロジカ

群 は,知的能力の問題がないために,学校時代 はルマイ ン ドのない患者 として従来精神分析的精神課題達成能力が十分 ある個人が多 く,多 くは高等療法の適用で はない患者群 と考 えられて きた人た

教育 を受 けていて,就学時代 は発達障害者 とは見ちの中で,多 くの患者がその背景 に発達障害 を持なされていなかった個人 である.っている重ね着症候群 と考 えられ るのである.

この患者群 は,精神療法の適応の問題,デイケ

ここでは重ね着症候群の定義 とその発見の歴史

アのアプローチな どを考 える ときに特有の特徴 を的背景,診断方法な どを紹介 したい.そして,重もっていて,それ に応 じた固有の治療法を選択す

ね着症候群 は多彩 な臨床像 を呈す るのであ り,スる必要が生 じて くる.私達 は, これ らの患者群 を

キソイ ドパー ソナ リティ障害の臨床症状 を呈す る

重 ね着
臨床的 に重要な症候群 と考 えるに至 り,｢重ね着症候群 も存在 しているし,他の多 くの臨床

ayer
ed‑clot
hessyndrome と命 名 して症候群 ｣l

症状 を呈す る患者群 の中に,重ね着症候群が存在

その特徴 を明 らかにしようとしてい る4･11).なお,す ることを明 らかにしたい.紙数の関係で, ここセ ンターで はパー ソナ リティ障害の精神分析的精

では重ね着症候群全体 を主 として紹介 し,その中神療法の専門ク リニ ックを もち,デイケアにおいに一部スキソイ ドパー ソナ リティ障害の臨床像 を37シ ン ポ ジ ウム :アスベ ルガー症候群 とシゾイ ドパ ー ソナ リテ ィー障害

表1 ｢重ね着症候群｣ とは ?
‑ 重 ね着症候群 の臨床像‑

1)18歳以上 (広義 には 16歳以上)
2)知 的障害 はない (IQ85以上)
3)種 々の精 神症状 ,行 動 障害 を主訴 に,初診 各症 例 が表面 に もつ臨床診 断 はさまざ まで ある (統 合失 調症,
繰 うつ病,摂 食 障害,神 経症,パ ー ソナ リテ ィ障 害･∵∵E4) しか しその背景 には,高機能型 広 汎性 発達 障害 が存在5) 高 い知 能 のた め に達成 能力 が高 く,就 学時 代 は発 達
障害 とはみな され ていない場合が多い
6) 一部 に,小児 期 に不登校 や神経症 な どの症状 の既 往が ある. しか し発達障害 を疑 われ た例 はな い

以上のような特徴 をもつ患者群 は,多 くは思春期中期頃か ら対人交流の問題が生 じてい るが,育年期後期および若年成人 になって種々の臨床症状をもって初 めて精神科外来 を受診 して くる.
C)重ね着症候群の発見の歴史

順序 は逆であるが,私達が重ね着症候群の患者群 を発見 していったいきさつを紹介 したい. それによって, このような患者群が,最初 は精神保健福祉セ ンターの外来 に受診 して来た ことが偶然ではない ことがわかるであろう3･4･10･11). また私達 のセ ンターは,パー ソナ リティ障害の精神分析的精神療法 を専門 としているために,そのような患者呈す るものが存在 していることに言及するにとど群 の紹介が多 くあ り,その中か らいわゆるサイコめたい.

ロジカルマインドのある精神療法の適用 となる患者群 と,想像力や空想力の貧困な精神療法の適用

B)重ね着症候群の定義とはな らない患者群の診断面接における峻別が非成人の受診患者 を一定の手順で診断面接 を施行

常 に大 きな課題 になっている面 も関係 している.

する中で,上記のような特徴 をもった患者群が存またデイケアのメンバーは統合失調症の診断がつ在する.私達 はそれ らを ｢重ね着症候群｣ と命名いている者 は 1割程度で,他 は慢性抑 うつ状態,して,重要 な症候群である と考 えてい る4･11).そ対人恐怖症,各種パーソナ リティ障害の診断がつの比率は,最近では私達のセンターの外来の特殊いている患者群が多いため,デイケア内では日常性 もあって,外来診療やデイケアの 4‑6割 にの的に特有の対人関係の問題が生 じている.そのたぼっている. このような視点は,成人の精神医学め,各 メンバーの素質や生活歴,パーソナ リテ ィの中では従来あまりもたれていなかった ものであの特徴 などをより詳 しく検討する必要があった こり,診断や治療法 を含めて,成人精神医学の中でとが,重ね着症候群の発見に関係 してい ると思わ重要なインパ ク トを与 える可能性 を持っている.

れ る.最近 で は,セ ンターの診療部 門 の新患 の重ね着症候群の定義 は表 1のようである.つま6‑7割が重ね着症候群であ り,デイケアのメ ンり,①初診時 18歳以上 (広義 には 16歳以 上).
②知的障害 は認 められない (IQ≧85).③初診時バーの 4割が重ね着症候群である.
私達が,重ね着症候群 を兄 いだ していった経過の主訴は多彩である.その臨床診断 も多彩で,釈は,表 2のようである.つ まり,ひきこもり患者

合失調症,操 うつ病, うつ病,摂食障害,性倒錯,の受診増加,治療困難例の受診例の増加 などが背

対人恐怖症,醜形恐怖,強迫,境界性パー ソナ リ

景 にある.

ティ障害,スキソイ ドパーソナ リティ障害, 自己愛パーソナ リティ障害など.④背景 に高機能型広D)高機能型広汎性発達障害の汎性発達障害が潜伏 している.⑤高知能 などのた先行研究 とその特徴

め課題達成能力が高 く,就学時代 は発達障害 とは重ね着症候群の背景にある高機能型の発達障害見なされていない.⑥一部 に,児童期,思春期には,ほぼDSM‑
Ⅰ
Ⅴ‑Rの高機能型広汎性発達障害

不登校や神経症な どの既往があるが,発達障害 をの概念 に相当するが,それは児童精神医学の部門疑われた ことはない.にある.近年,児童精神医学 においてアスペルガ

382007)109巻 1号
精神経誌 (炎2 ｢重ね着症候群｣発見の歴史

表3 ｢高機能型広汎性発達障害｣の特徴

患者群の存在 (変化1)精神戎書法に対し,治療抵抗性ののない例,衝動行為による中断例‑)
2)近年の,ひきこもりを主訴とするJ,患者群の増加
3) 度を越 した行為障害の患者群の存在 (校内暴力,衣庭内暴力‑)
4)2),3) の背景に,高機能型広汎性発達障害が,かなりの割合で存在していることが判明
5) 神経症症状,パーソナリティ障害,抑うつ,精神病様症状を呈する患者群の再検証
6)1) を含め,神経症から精神病まで,多彩な臨床症状を呈する患者群の背景に,高機能型広汎性発達障害をもつ患者群が存在していることが判明 (｢重ね着症候群｣の命名)

く主な症状)(∋相互性を欠く対人行動｢他者や周囲の状態を,直感的に感じ取る能力｣が障星覇｣L②コミュニケーションの障害@こだわり.想像能力,推測能力の障害(他の症状〉(彰てんかんの合併(診感覚の過敏性③ファンタジー (空想)への没頭,強いこだわり④かんしゃく,パニックG)
タイムスリップ現象(参過剰な記憶力(令サバン症候群@自明性の喪失‑症候群 とい う軽度 自閉症 の存在が注 目され始 め,す ることのない成人専門 の精神科医 に とっては,0年間 に多 くの臨床研 究が な され
日本 で もこの 1

なかなか兄 いだすのは困難 な潜伏 している障害でてい る5･6･13). さらに,学習障害,多動,注意欠陥あって, これ まで各種臨床症状の陰 に存在 してい児童 な どに も注 目が集 まって,知的障害が存在 したために,見逃 されていた ものである と考 えられない軽度発達障害 の存在 が言われ るようになってる.

い る. さらに思春期青年期や成人 にお けるアスベ
ルガーや年長 自閉症 の精神病合併例 な ど単発的なE)セ ンターにおける重ね着症候群 の特徴 11)

成人患者の発達障害の研究があ るが, それ らは臨

ここで最近 6年間 (平成 10年度 か ら平成 15年

床症状 が明確 なアスベルガー症候群 な どで ある.

皮) における外来診療部 門 を受診 した約 950人 の成人患者 の重ね着症候群 の背景 に潜伏 している7名 が重 ね着 症候群 で あった.平
新 患 の中で,9発達障害の症状 は,非常 に軽度 の者が多いが高機成 10年度 は 3% であった ものが,年 ごとに徐 々能型発達障害 の特徴 を もってお り,児童期,思春4年度 は 27%,平成 1
5年度 はに増加 し,平成 1期 前期 (中学性年齢)の軽度 自閉症, アスベルガ

30% に まで増加 して い る (図1,以 下 の図 の統ー,特定不能 の高機能型広汎性発達障害の研究 に計処理 とグラフ作成 は世 木 田 による).近年 ひ き

よって明 らか にされた種々の臨床的特徴 と多 くをこもり患者 に関す る社会 的関心が高 くな り,多 く

重 ね着症 候 群｣
共 通 に して い る (表 3).た だ ｢の家族 や本人が相談 し始 めているが,実際 に引 きにおいては, アスベルガー症候群 な どのように明こもり患者 の受診増加 と重ね着症候群 の比率 の上I
V‑Rの診
確 な特徴 を呈 す る者 は少 な く,DSM‑7名 の初診 時 の年
昇 には平衡 関係 が見 られ る.9

断名 を使 えば,特定不能 の高機能型広汎性発達障

3歳 か ら 2
9歳 ま
齢分布 は,図 2の よ うで あ る.2害 の特徴 を もってい る者が多い. それ らは,症状41%) と最 も多 くなっていでの初 診者 が 40名 (が控 えめで あるた めに,学童期 にはあ まり目立つ

る.注 目すべ きは,40歳以 上 にな って初 めて重こ とはな く,教師や両親 も障害 とは考 えなか った

ね着症候群 の診 断が確定 した者が存在 す ることで程度 に軽症 の者である. アスベ ルガー症候群 と比8歳 か ら 22歳 (思春期青年期後ある. ここで は 1

較 して障害 の程度 ははるか に穏 やかで控 えめなのos,P.
)の群 と 2
3歳 以 降 の成 人期 の群 に期 ;Blで ある. そのために日頃発達障害患者 にあ ま り接分 けて考察 して い る.思春期 青年期 後期群 27名

シ ンポ ジ ウ ム :ア スベ ル ガー1;l
三候 肝 とシ ゾイ ドパ‑ ソナ リテ ィーl
町｡[･.
(:i9(年 度 )15■統 合失調症
□気分障害

14

□不安障害
□重 ね着 症 候群

■パーソナリティ障害■摂食障害

13ロその他

12i
F
100%

20%

40%

60%

80%

100%

Hlr
OShl
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na‑⊂ltYMentalHealt
handWelfar
eCenter

Jtx
l
1 ､
1
1セ ンタ‑ にお ける初 診 山名の変化 (以下のグラフは 1u̲
.
^rnに よる)

(年■音)

40‑49

30‑39

23･‑2918‑22010203040(例 )HIIOShlnarIL
yHentilIHealLhalldW etIil†e二CいRI2IIねrT･椛恢肝 :.
診断時年齢 (']'E
セ ンターkIJ.
診l時年齢 )の初診時の主 た る症状 は図 3の よ うであ る (延べいわ ゆる ｢一次的引 きこもり｣ の悪者群 である.

数). うつ状 態,媒 )J,不登校 な ど思春期 心性 に

0名 の,初診 時 主訴 は 図 5
若年成人主g]以 降 の群 7

関わ る ものが多 い.重要 な ことは,重ね着症候群の よ うであ る.や は り多彩 な症状 が見 られ るが,においては,すべての臨床症状が見 られ ることでうつ状態,対人恐怖症 が多い. アル コール依存がDSM‑IlトR)はあ る. また その操 作 的診 断名 (V Rに兄 られ るのが注 nに値 す る. その DSM I),各種神経症,各種
図 4の ようであ る. ここで t

よる操作的診 断名 は,凶 6の ようである.社会恐パ ー ソナ リテ ィ障害,気分障害,統合失調,依存怖 が多 いが, これ は引 きこも り患者群 の受診者のな どすべての臨床像 を呈 しているのが特徴 であ る.

主徴 と関連性が ある.統合失調症 や境界性 パー ソ

社会恐怖が最 も多 くなってい るが, ここには引 きナ リテ ィ障害が上位 を占めているが, スキ ソイ ド

こもりn体 が主特徴 で他 の症状 をあ ま りもたない

パ ー ソナ リテ ィ障害 も少数存在 している.

40

精 神 経誌(2007)10
9巻 1号

注察妄想
過食 ･堀吐白鳥行 為対 人恐 怖
自己臭恐怖

パニック発作暴力
強 迫症 状不登校
うつ状 態

0426810 (例 )Hlr
OShlma‑⊂lt
yMent
alHealt
handWelfareCente｢図 3 思 春期 青年期後期群 の主な症状

社 会恐怖BPD
統 合 失調 症
気分 変調 性 障害
適応 障害
失 調 感情 状 態
妄想性 障害
強迫性障害
神 経 性 無食 欲 症
神経性大食症

02468 (例)

Hlr
OShl
ma‑
CLt
YMent
alHealt
handWelfareCenter

図 4 思春期青 年期 後期群 の操 作的診 断名

以上 の ように,重ね着症候群 は,思春期後期群,え られ る4,ll).

成人期群共 に,初診時 は種々の症状 を訴 えて受診

背景 に存在 している軽度 の高機能型発達障害 をし,臨床診断 も一般の精神科臨床で見 られ るすべ

示唆す る各種症状 は,詳 しく聴取 していかない とての診断群 を網羅 している. そして, それ らの臨見逃 される場合があるが, それは次 に述べ るよう床症状が表面 に現れているために,軽度の高機能な診断手続 きによって殆 ど把捉することがで きる.

型発達障害の特徴 は背景 に隠 されていることが多いのである. そのために, これ まで も重ね着症候

F)重ね着症候群の診断群が受診 していて も,症状 に基づ く一般臨床診断

初診時の主訴や症状 に基づ く臨床診断 は,一般によって処理 されていた ものが存在 していると考

精神医学の診断手順 による.重ね着症候群 の診断

41

シ ンポジ ウム :アスベルガー症候群 とシゾイ ドパー ソナ リティー障害

アルコール依存過食 ･喝吐かんしゃく自傷行為
タイムスリップ
強迫症状

暴力
被 害妄想
対人恐怖
うつ状態

0510

15202530(例)HlrOShl
ma‑
Clt
yMent
alHealt
handWelfareCenter

図 5 若年成人期以降群の主な症状

社会恐怖
統合失調症

BPD
適応障害
統合失調症様障害
気分変調性障害
強迫性障害
反社会性pD
スキソイド
広場恐怖アルコール依存05101520(例)

H‖̀
oshl
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nt
alHealt
handWelfareCenter

図 6 若年成人期以降群の操作的診断名のためには,幼少時期か らの詳 しい情報が必要な

い く.それ らは,乳幼児期の発達,児童期の発達,ために,力動的発達診断 と並行 して行 う.力動的思春期青年期の発達,現在の状況,診察場面の特診断の手順 は表 4のようである.当センターでは,徴 を明 らかにすることと,心理テス ト,家族 との各種パーソナ リティ障害の精神分析的精神療法や葛藤状況 な どの項 目をチ ェ ック して診断 を行 う

分析的グループ療法 を専門に行 っているので, こ(表5).特 に乳幼児期の発達の問題 に関 しては,の力動的診断面接 はルーチンに,計 4回の診断面

患者の母業
削こ0歳か ら幼稚園児頃 までの,発達 に接 を行っている.その中で,児童期,思春期青年関する質問紙でチェックすることが重要になる.

期の対人関係などを聴いてい く中で,並行 して高児童期,思春期以降の発達 に関 しては,本人 に確機能型発達障害の特徴 をピックアップで きること認することが可能である.そこでチェックされるが多いが, さらに発達診断の基準項 目を確認 して

項 目は,児童精神医学によって研究 されて きたア42精 神 経誌 (2007)1
09巻 1号

表 4 力動的診断面接(本人 の心 の発達〉(
丑幼 少時期か ら現在 に至 るまでの,本人 の主観的 な体験(良 い思 い出 ･悪 い思い出)(塾特 に思春期 ･青年期 の,親友 ･仲間体験 ･性の問題 ･
初恋 ･知性化 ･男性性 や女性性 の獲得〈家族 )(丑家族構成 (両親 ･祖父母 ･兄弟姉妹)②家族構成員 (特 に両親)の性格 ･イメー ジ ･幼 少時期
よ りの家族 との体験 (暴力 ･別離 な ど剥 奪体 験 の有無)(
参両親 の生 い立 ち,祖父母 との体験(
両親 自身 の剥奪体験,祖父母 の生 い立 ち)(現症 ,夢 な ど)(
丑面接場面での情緒的あ り方,態度振 る舞い②夢 (最近見 た夢 ･繰 り返 し見 る夢)@最早期 の記憶 (良 い記憶 ･悪 い記憶)
④ 自己イメー ジ ･職業選択 ･男性性 ･女性性スベルガー症候群 や,特定不能の高機能型広汎性発達障害の中で注 目されている諸現象 とほぼ同等の ものが発見 され る (図7,8).
さ らに心 理 テ ス トにお い て は,WAI
S‑R,
Ror
schach t
est,MMPIの三者 を組 み合 わせ て

表 5 重ね着症候群診 断のための発達診 断〈本人 の発達〉(丑乳児期 ･幼児期
言葉 の発達,運動能力の問題,社会性,過剰記憶,関心の偏 りな ど(参児童期
社会性 ･吉葉 ･運動機能 の障害,過剰記憶,衝動的暴力,ADHDの存在③思春期青年期
い じめ,不登校,社会性,攻撃衝動 と性 的衝動の制御,親友 ･初恋 ･信頼 ので きる人物 などの不在,特殊 な趣味(家族〉(丑家族 の葛藤a)
虐待 な ど,家族 か らの剥奪体験 に よる葛藤 を もっている とは限 らないb)葛藤が存在す る場合
しば しば両案削こよる厳 しい しつけ,折柾が存在‑二次的 に破壊的な衝動傾 向 をもった性格 を形成(参親族 の中に精神科疾患,発達障害が比較的多 い(最近 の社会性,面接場面)(D現在 の社会性 (対人関係 の特徴)
受 け身的,ひ きこもり傾 向過敏型で積極的, トラブル型(参コ ミュニケーシ ョンの特徴
情緒 の平板,共感能力の欠如

心理 テ ス トの特徴 は,WAI
S‑Rの言語性 I
Qと③ ｢自明性｣の障害④激 しい こだわ り⑤ タイムス リップ な ど(心理 テス ト〉

Qの差異が有意 に高 い者 (15以上)が多動作性 I1)MMPI

Jを参考 に してい る.各判 定 を行 う. また AQ‑

いが,一部見 られない者 もある. Rorschacht
estの場合 は想像機能が貧困なタイプ,細部への こだ
わ りの強 いタイプな ど特徴 を示 す.MMPIで は波形が不規則 で,不安や迫害な ど高得点を示す傾向が ある. さ らに AQ‑
Jは 2
6点以上が発達障害の疑 いが強 くなる. これ らの心理 テス トを総合的に判定す ることが必要 になる.

G)治療の選択 など4,ll)
以上 の ようにして重ね着症候群 の診断が確定 さ
れ る.治療 は基本的に臨床症状 に対 する薬物療法と攻撃衝動,性衝動な どに対 する薬物療法 を中心に し,認知 の障害 に対 して支持的療育的アプロー
チが基本 にな る.本人 の障害 された認知の機能がそれぞれ国有 のものがあるために,各個人の特有の傾向 を確定 してその都度具体的な説明な どが必･全体 に不安が強 く,不 自然 な波形,判 断不能が多い･迫害的不安 のスコアが極端 に高い･強迫,対人緊張が強い2)Rorschachtest･想像機能が貧困･細部への こだわ りが強 く,全体像 の把握力 が貧弱3)WAI
S‑
R･言語性 と動作性 の差が大 きい (15以上)
･で きる項 目 とで きない項 目 との差 が極端 (差 が見られない場合 もある)

4)AQ‑
J(Autism‑Spectrum QuotientJapanesever‑sion);26点以上

43

シ ン ポ ジ ウ ム :ア スベ ル ガー症候群 とシ ゾイ ドパ ー ソナ リテ ィー障EEI]Z

感覚 過敏多動協調 運動 障害

蔓.
ち:C常同行為C‡.

吃音
激しい人見知 り.
ル
Bj〇
̲
‑‑

視線が合わない
首座 りの遅れ
言 葉の遅れ05101520 (例 )HlrO
Shlma‑⊂It
YMent
alHealt
handWelfa｢eCenter

図 7 重 ね着 症候 群 の乳 幼 児期 の発達 の問題 (母親 へ の質 問紙 の結果 )変声期なし
同一 性 保 持
不器用
タイムスリップ

いじめ
衝動行為

過剰記憶
コミュニケーション障 専

0 1020304050(例 )

Hlr
OShl
ma‑
Clt
YMent
alHealt
handWelfelreCenter

図 8 重 ね着症 候群 の児 童期 ･思春 期 にお ける発達 障害 の特徴

要 になることが多い.衝動のコン トロールが不十衝動制御の不十分 さなどに焦点 を当てて薬物療法分な者が比較的多 く, メジャー向精神薬の持続的と支持的療育的援助が中心 にな り,作業 グループ投与が必要なことが多い.特に臨床症状がパーソな どの活動 グループへの参加 が有効 な者 も多い.

ナ リティ障害である重ね着症候群の場合には,育ご く一部 には,重ね着症候群 ではあって も,想像景 に認知の障害があ り,内的空間が十分でな く想作用が比較的機能 して比較的十分 な内的空間 を持像作用 も十分でない. そのためにいわゆるサイコってい る患者群が存在 し,精神分析的精神療法のロジカルマイン ドが存在 しない者が多 く, 自己理対象 となることがあるが, その場合には認知機能解 を促す精神分析的精神療法な どは適用 とはならのゆがみに基づ く自閉的パー ソナ リテ ィの部分のない ことが多い.それ よ りも,背景の認知障害や活動状態 を,注意深 く確認 しなが ら治療 を進 めるPowered by TCPDF (www.tcpdf.org)

442007)109巻 1号
精 神 経誌 (ことが重要 になる1).

9, 5;473‑
達障害 をめ ぐって (総論)
.臨床精神医学,2478,2000H)お わ り に重ね着症候群の概念 とその臨床的特徴,診断面接 の方法,治療法の選択 な どを紹介 した. これは私達 の研究班で発見 した症候群であるので,今後さらに多 くの基礎的研究 を行 って, よ り各論的な治療的アプローチな どを探索 していきたい.特 に
パー ソナ リティ障害 を前景 に持つ重ね着症候群 の6) 中根

晃 :高機能 自閉症の治療 と学校精神保健か

9,5;501‑506,2000
らみた診断困難例.臨床精神医学,27)中根 晃 :AD/HDの青年期 ･成人期.精神科治7,1;51‑58,2002療学,18)太田昌孝 :アスベルガー症候群 の成人精神障害.

4;29‑
37,1998精神科治療学,19)太田昌孝 :高機能 自閉症の長期経過.臨床精神医‑
515,2000学,29,5;507

場合 には,精神分析的精神療法の適用 とはならな

10)世木田久美,池田正国,衣笠隆幸ほか :思春期以い ことが多いので,私達のセ ンターのような精神降 に診断され る高機能型発達障害 について.広島精神神経療法専門 ク リニ ックにおいては,初診時に重ね着医学会発表,2003症候群の鑑別診断が重要な課題 になる.スキソイ
ドパー ソナ リティ障害の臨床特徴 を持 った患者群も同様である.

11)世木田久美,池田正国,衣笠隆幸 ほか :当センターを受診 した種々の精神症状 を呈する思春期以降の高機能型発達障害 について‑｢重ね着症候群 ｣‑ .精神分析

93,2005的精神医学,創刊号 ;86‑12)清水康夫 :幻覚妄想状態 を呈す る年長 自閉症 ‑文1) 浅 田

献

護 :｢自閉的パー ソナ )テ ィ｣を有 す る精

9;37‑
神病的パー ソナ リテ ィの成人症例.精神分析研究,446,20042) 井

自閉症 の分裂 病論 に関連 して.精 神科 治療学,1;215‑

226,1986

perger症候群.臨床精 神医学,
13)杉 山登志郎 :As
29,5;479‑
486,200
0明子,杉山登志郎 :アスベルガー症候群の診,9;1047‑1055,2002
断 と治療.臨床精神医学 ,313) 池田正国,衣笠隆幸,谷山純子 :成人期に発見 さ

1
れ る高機能発達障害.広島精神神経医学会発表,2004) 衣笠隆幸 :境界性パー ソナ リティ障害 と発達障害

perger症候群 への治療.
14)杉山登志郎 :青年期 の As
精神療法,27,6,2001

15)杉山登志郎 :Asperger症候群 と高機能 広汎性発達障害.精神医学,44,4;36
8‑
379,2002nt
am,D.
:As
per
ger'ssyndr
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