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出 来 事 9月～12月

医 家の風 貌■10月24日
（月）
〜
28日
（木）

第18回食事療法展
今年のテーマは『食事療法って難しい？～コツNo.

The University of Tokyo Hospital News2017.2がわかればあなたも達人～』。入院棟 A 1F レセ
プションルームの展示会場では、がん手術後の食事に関する展示や管理栄養士による講習会、血糖値測定などの体験もあり、食事療法を身近に感じていただける場となった。
（病態栄養治療部）■ 10月27日（木）が、東京大学総合研究博物館によって進めら

小児病棟 ハロウィンパレード
病棟で医師によるジャグリングやバルーンのパれており、その成果の一端をインターメディアテ

フォーマンスが行われた後、看護師や保育士らクにて公開しています。

と共に仮装した子 供たちが“Trick or Treat!”と院内をパレード。手製のかごは職員から手渡されるお菓子などでいっぱいになった。
（小児医療センター）

インターメディアテク 特別展示『医家の風貌』（主催：東京大学総合研究博物館）
開催期間：2016年12月3日（土）～（終了時期未定）
場
所：インターメディアテク（東京都千代田区丸の内2-7-2 KITTE 2・3階）
入 館 料：無料
開館時間：11時～ 18時（金・土は20時まで）
		 ※時間は変更される場合あり		 ※入館は閉館時間の 30 分前まで
休 館 日：月曜日（月曜が祝日の場合は翌日休館）
		 その他、館が定める日
お問合せ：03-5777-8600（ハローダイヤル）H
P：http://www.intermediatheque.jp/

てんかんセンターを新設～幅広い診療科・部門の連携で診断精度の向上を目指します～

昨年取り壊された内科講堂に長年掛け継がれてきた歴代病院長などの肖像画の修復作業【特集】

東大病院から世界へ発信

世界最少の小児被曝線量を実現 !
放射線科の挑戦
医学歴史ミュージアムの紹介

パヴィア大学医学歴史博物館■ 11月9日（水）平成28年度第2回メディア懇談会
メディア関係者対象に開催しているメディア懇談会。今回のテーマは「ロボット技術を活用した非開胸低侵襲食道癌根治術（胃・食道外科）」と「治療による見た目の変化に悩む患者さんへ～東大病院における外見ケアサービスの取り組
み～（がん相談支援センター）」。
（パブリック・リレーションセンター）■ 11月14日（月）分子ライフイノベーション機構設立記念式典
東京大学の工学・理学・医学などの学術成果と国内外の研究機関・民間企業・行政などによる分野が融合し「快適・健康長寿社会」を実現する研究プロジェクトの創出拠点となる分子ライ
フイノベーション機構の設立記念式典が分子ラ
イフイノベーション棟にて行われた。

Japanese Beautyberry を探してみよう！
■ 12月15日（木）外来 クリスマスコンサート
毎年恒例の東京大学吹奏楽部によるコンサートを開催した。数々のクリスマスソングに加え、サザエさんでお馴染みの曲、中村八大メドレーなども演奏され、多くの患者さんにクリスマスのひとときをお楽しみいただいた。
（臨床倫理・サービス向上・接遇委員会）

Japanese Beautyberry（ジャパニーズ・ビューティーベリー）は春に淡い紫色の花を咲かせ秋には鮮やかな紫色の実を付ける「ムラサキシキブ
（紫式部）
」
の英語名。
なんと東大病院でも見ることできます。ヒントは管理・
研究棟入口に設置されている案内地図の下。

■ 12月16日（金）2016年度 業務改革総長賞 表彰式
本学が毎年募集する業務改革のアイディアや成果について、当院の英語マニュアル作成・出版
プロジェクトチーム（医療スタッフのための英会
話書籍を発刊）と管理課施設管理チーム（リアルタイムで情報共有し節電効果を高めた）がそ
れぞれ、総長賞と理事長賞を受賞した。

発行：平成29年2月28日 発行人：病院長 齊藤 延人 発行所：東京大学医学部附属病院 編集顧問：加我 君孝 編集担当：東大病院 PRC（パブリック・
リレーションセンター） 連絡先：〒113-8655東京都文京区本郷7-3-1 TEL.03-3815-5411 URL：http://www.h.u-tokyo.ac.jp/ 印刷：㈱廣済堂※東大病院だよりは、当院ホームページでもご覧いただけます。
題字：

ヘリポートから見た東京大学の風景（2016年12月14日撮影）

特 集

てんかんの正確な診断と適切な治療を提供するためにa

図1： 側頭葉てんかんに対する外科治療後、良好な発作コントロールが得られた患者さんの脳糖代謝低下の特徴を算出したもの。
（a）脳表表示 （b）断層像表示（Ann Nucl Med.
2012;26:698-706）。この方 法は『 脳 PETの歴史』
（Neurology. 2013;80:952-6）において、「現代」の重要な進歩として紹介されました。
［高橋美和子医師提供］b

てんかんセンターを新設～幅広い診療科・部門の連携で診断精度の向上を目指します～

知症専門医も加わっています。

院で実施すること

てんかんは経過の中でしばしば、不安や抑うつなができる点も当セ

ビリテーション、適切な情報提供に基づく患者教育

ど様々な精神症状を伴います。また、てんかんと誤ンターの強みの一

近年、てんかんを取り巻く環境は大きく変化してなどが含まれることが望ましく、院内横断的に多様診されやすい病態として心因性非てんかん性発作とつです。てんかん

います。適切なてんかん診療に対する社会的ニーズな人材がチームとしてかかわる包括的なケアシステム

いうものがあり、患者さんの抱える精神的な問題が焦点を推定するたの高まりを背景に、新しい治療薬の登場や各種診の整備が重要です。複数の関連部署の専門性と技その原因と考えられています。てんかん患者さんのめの自動解析法を断法の精度向上、外科治療法の進歩などが相まって、術を提供しあい、機能的集合体としてネットワーク

抱える精神症状を適切にケアすることや、心因性非新たに開発し（ 図てんかん診療は新たな時代に突入しています。2015

化することで組織可能なてんかんケアシステムを「ててんかん性発作を正確に診断することは、てんかん

1）、 特許 の取得・年にはWHOによる包括的てんかん診療拡充に関すんかんセンター」と呼び、現在全国35施設が登 録

診療にとって極めて重要と認識されています。

学 術発 表を経て、る提言がなされました。このような大きな変化に対応されています（全国てんかんセンター協議会 http://

日本は前人未到の超高齢化社会に向かっていま

一人ひとりの患者さし、てんかんの診断・治療を適切かつ高いレベルで、

epilepsycenter.jp/）。各地のてんかんセンターは、特す。てんかんの好発年齢は小児期と高齢期に二つのんの焦点診断に役

一人でも多くの患者さんに提供すべく、東大病院ではに難治性てんかんの包括的な診断・治療を行うととピークがあり、高齢発症てんかんの患者さんが増加

立てています。
（図2、写真1）

てんかんセンターを2016年10月に開設し、2017年1月

もに、医療構造全体にわたるてんかんケアの改善の傾向にあります。高齢発症てんかんで問題となるの② てんかんの治療から初診外来をスタートしています（http://www.h.u-

ために、地域の医療施設と連携して活動しています。

が、認知症とてんかん症状の鑑別です。一部のてん治療に関しては、最近新しい抗てんかん薬が次々

かん発作症状には認知症による認知機能低下と誤診に開発され、これまで発作を十分抑えられなかった

I 当院のてんかんセンターの特徴されかねないものが含まれ、高齢者のてんかんは脳患者さんにも内服薬の選択肢が増えてきています。

① てんかんの診断

波検査でも異常所見が判別しにくいことがあります。

多くの患者さんは、適切な抗てんかん薬を服用する

I 設立の背景tokyo.ac.jp/patient/depts/tenkan/index.html）。
治療技術の進歩により、多くのてんかん患者さん
は発作のない生活を送ることができるようになりましたが、発作の再発に対する不安や服薬治療の心理

当院のてんかんセンターの特徴としては、まず関てんかんだけでなく類似の症状を呈する疾患の専門ことで発作を抑えることができていますが、中には的・経済的負担に加え、薬物の副作用や妊娠へのわる診療科や部門が広いことが挙げられます。てん家が加わることで、てんかんの診断精度が向上する

外科手術を伴う治療を行わないと発作が抑えられな影響などの心配、さらに就労における制約、社会的かん患者さんを診療する臨床科としては、小児期発ものと考えられます。

い患者さんがおられます。外科治療が候補に上がる

偏見や無理解など、直接的・間接的な不都合に直症なら小児科、成人発症なら神経内科で、治療にてんかんの診断には、脳波から画像診断、心理テ

患者さんの加療に際しては、院内の関係診療科・部

面しています。このように様々な問題を抱えるてんか

外科手術が必要になったら脳神経外科というようにストまで幅広い領域の専門家が関わっています。脳門のスタッフだけでなく、インターネット回線で他施ん患者さんのケアには、これまでのような単科によ考えるのが一般的かも知れませんが、当センターで

波・脳磁図など神経生理検査の専門医や核医学画設と繋いだ症例検討会において、一人ひとりの患者

る診断や治療にとどまらず、他科による治療やリハ

は、精神神経科のてんかん専門医や老年病科の認像診断の専門医はもちろん、てんかんの診断にとっさんの治療方針が詳細に検討されます。
（写真2）て極めて重要な長時間ビデオ脳波モニタリング検査

当院のてんかん外科治療は、全年齢層のあらゆるに携わる看護師や臨床検査技師等の医療スタッフ、術式に対応している点が特徴です。最近、てんかん

臨床心理士、作業療法士、ソーシャルワーカー、薬発作の原因となる脳の部位を切除する外科療法に加剤師が連携して、院内横断的チーム医療を実施してえて、迷走神経刺激療法が新たな外科療法として注おり、これほど多くの診療科・部門が関わっている

目されていますが、当院では全国に先駆けて本法をてんかんセンターは、国内ではあまり例がありません。

導入した実績があり、国内トップクラスの治療件数

てんかんの診断に必要な主要な検査が、すべて当当センターの初診外来を受診される患者さんへ
写真1：SPECT 撮像中の様子

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図2：（模式図）；同一座標上に統合された脳
糖代謝低下（青～緑）と脳磁図により推定された電源（赤）の統合画像（湯本、國井らと共同研究）［高橋美和子医師提供］

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を保っています。

当院てんかんセンターを初めて受診される患者さんの窓口として、毎週月曜日午後に初診外来を開いております。東大病院予約センター（電話：03-5800-8630 ／受付時間：月～金 10:00 ～ 17:00）でてんかんセンター初診外来の予約をお取り下さい。

写真2：症例検討会の様子

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東大病院から世界へ発信

放射線科

教授・科長

世界最少の小児被曝線量を実現！放射 線科の挑戦
放射線科は、CTやMRIを中心とした全身の正確な画つけると、仔細にその所見をとり、考えられる疾患を10

像診断や全身の血管撮影・血管内治療を担う診断部

個くらい挙げた後、総合的に可能性が高そうな3個程門、PETや放射性同位元素を用いた検査を担う核医度に絞り、その中での優先順位をつけます。最後に全学部門、がんや血管奇形の放射線治療を担う治療部

身の所見と異常所見の解釈を文章化し、各診療科に伝門の3部門からなり、東大病院の放射線検査と放射線えて一区切りです。キャンサーボードなどほぼすべての治療を一手に担っています。今回は診断部門から、世診療カンファランスにも出席し、画像の専門家として意界トップレベルの心臓 CT 検査の被曝低減についてご見を述べています。

紹介します。

阿部修

文 特任助教 前田恵理子

東大病院には、20名以上の放射線診断専門医、大学院生や研修医も入れると診断部門だけでも約30名の| 1 | 放射線診断学の臨床
現代医療では、多くの病気の診断や経過観察が画像診断に依存しています。放射線科医は、患者さんに

放射線科医がいます。2016年10月には阿部修先生を新メリカ往復程度に相当します。
320列 CT自体は国内外でかなり普及していますが、| 2 | 心臓 CTの被曝低減

その中でも段違いに被曝が少ないのに画像が美しい一

各科から検査依頼を受けると、私たちはまず病態や被曝量に施設間で非常に大きな差が出る検査です。

番の理由は、複雑な心奇形の患者さんの診断経験がに応じた適切な検査法を立案します。CTなら造影剤

当科では、前田特任助教を中心とする経験豊富な心臓

豊富な環境の中で、放射線科医が小児科や胸部外科の要否、造影剤を使うなら注入速度撮影やタイミング、専門の放射線診断専門医が新生児から高齢者までのの先生方とのコミュニケーションを通じて臨床で求めら

MRIならどんな種類の画像を得るか（MRIは T1強調

心臓 CTを担当し、被曝低減の研究も続けています（写れる画像を十分に理解し、多彩な血行動態に応じた造画像、拡散強調画像など種々の方法で撮像された画像

真2）。

影剤の使い方を経験から編み出してきたからです。乳を見比べながら診断します）などです。検査中は、低なかでも小児は放射線感受性が高く、先天性心疾

児の心臓は数センチしかないので、0.5mmや1mmの被曝で安全な検査の遂行を担います。撮影が終わると、患の患者さんはCTのほかにもカテーテルによる検査・単位で正確な画像を出すことが求められます。さらに心「読影（どくえい）」という、画像を読む作業に入ります。

治療など放射線検査を繰り返し受けられるため、CT臓の動きも速く、先天性心疾患は個々に血液の流れ方

読影では、撮影された画像に写っているあらゆる臓器の被曝量も最小限にしたいところです。そこで私たちは、もまちまちなため、被曝低減を考慮する以前に撮影がを系統的に見て、異常の有無を確認します。異常を見最先端の320列 CTにフル逐次近似再構成法を用いて、そもそも難しいのです。その専門性は、小動物や星の0.2ミリシーベルト程

写真家に近いものがあります。一番難しい基本の部分

度という世界最少レができているので、使う放射線を減らしても十分にきれ

ベルの線 量で、高いな画像を得ることができ、失敗もめったにないので画質な乳幼児の心怖がらずに一度の検査をやり直すことなく終わらせるこ

臓 CTをとることにとができ、目も慣れていて十分に診断できるのでさらに成功しました。これ

線量を減らせるという好循環で、いつの間にか世界がは、通常の病院の追いつけない低線量での検査が日常になったというわ

小 児 心 臓 CTの 数

けです（写真3,4）。また、メーカーとの共同研究の中で、ので、経験がなければ患者さんを目の前にして「ためし十分の一から百分

最新機種や画像処理プログラムを使うことができるといに下げてみる」のは難しいものです。私たちは小児心臓の一、胸部単純写う要素もあります。

CTで得られた知見を成人にも応用することで、十分な

写真1：阿部修先生（画面一番手前）を囲んで04

写真4：超低線量で撮影された0歳児の心臓 CT。肺動脈の狭さく（矢印）がよく見える。

も少ないため、当院でいうと約10枚分）、飛行機でのア組んでいます（写真１）。

心臓 CTは、放射線科医の関わり方によって、画質療に深くかかわっています。

写真3：超低線量で撮影された新生児の心臓 CT

しい教授に迎え、心あらたに臨床、教育、研究に取り直接会う機会は少ないのですが、画像を介して全身のあらゆる疾患を診断できる唯一の医師団としてチーム医

写真2：心臓 CT 撮影風景

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真1枚分（当院は胸被曝はただ減らせばよいわけではなく、カメラの露出部単純写真の被曝不足と同じで減らしすぎれば画質も低下する性質がある

写真5：低線量（0.8ミリ
シーベルト）で撮影された成人の心臓 CT

被曝低減を図っています（写真5）。ぜひ安心して、当院の放射線検査をお受けください。
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東 大 病 院 の 今・最 新 の 研 究

緩和ケア診療部／麻酔科・痛みセンター

准教授

住谷昌彦

バーチャルリアリティー（仮想現実）を 用いた新しい疼痛治療

手や足を外傷や腫瘍などで切断した患者さんの80%

覚）を使って認識する、②“○○の運動をしよう！”| 2 | バーチャルリアリティー（仮想現実：VR）を用いに収束していき、幻肢（手）を自由に動かせるように以上が失ったはずの手足があたかも存在するようなという意志が生まれる、③手足の筋肉に対して曲げ伸た新しい痛みの治療なることが分かりました。さらに、幻肢を自由に動か錯覚を感じます。これを幻肢（肢＝手足のこと）と呼ばしの運動指令を送る、④手足の運動が起こったら、

例えば、右手で△を描きながら左手で〇を描いてみせると痛み（幻肢痛）も改善しています（図2）。これは、びます。さらに悪いことに、その幻肢に痛みを伴うこ

その姿勢・位置を視覚と体性感覚を使って再認識する、てください。右手の△がいつの間にか○になっていまVRによって脳の中で幻肢の感覚情報と運動指令のミとが少なくなく、幻肢痛と呼ばれます。幻肢痛は長という段階的なプロセスが繰り返しループ状に起こっせんか（あるいは、左手が△になっているかもしれま

スマッチが再統合され、ループ状の感覚系と運動系

期間（時には数年以上も）続き、患者さんの生活の質ています。このとき、手足の姿勢や位置に関する視覚せん）？私たちの両手の運動は単一の運動パターンにの連携が正常化したものと考えられます。これまで VR（QOL）を著しく損なう原因になります。

情報と体性感覚情報は一致します。しかし、手や足を収束してしまいます。幻肢（手）を自由に自分の意志を用いた疼痛治療の研究は報告されてきましたが、そ失った患者さんは、手足がありませんので視覚情報で動かせる患者さんでは、健康な手の運動パターンの治療メカニズムを明らかにしたのは我々が世界初でと体性感覚情報について健常時とは異なってしまいまが幻肢の運動パターンに収束していくことを利用して、す。ただし、VRはまだ全ての幻肢痛患者さんに有効

手や足を失ったものの幻肢を感じておられる患者さす。しかし、運動の指令はいつも通り脳から失われた健肢運動を評価することによって幻肢の随意運動とそな訳ではありません。我々は、新しいVR 治療機器のんの中には、幻肢を自由に動かせているように感じて手足へと送られますので、このとき感覚情報と運動指の運動量を定量的に評価することができます。このこ開発研究を続けてその有効性を高める研究を続けるといる患者さんがいます。一方、幻肢が全く動かない、令の間にミスマッチが起こってしまい、「視覚＋体性感とを利用して、幻肢を自分で動かせない患者さんではともに、VRの技術を利用して腰痛や膝の痛みなど幻あるいは自分の意志とは無関係に動いてしまうと感じ覚→運動指令→視覚＋体性感覚の再認識」のループ体の異常を知らせるアラームである痛みがより強く、逆肢痛以外の筋骨格系の痛みの患者さんにも有効な治ている患者さんもいます。幻肢を健康な手足と同じよ状の関係性が崩れてしまいます。痛みは身体の異常をに、幻肢を自由に動かせ、さらにその運動量が大きい療法の開発を進めています。

うに自由に動かせると感じている患者さんの脳の活動知らせるための警告信号として我々の身体に備えられ患者さんほど幻肢痛が弱いことを明は、健康な手足を動かすときの活動パターンとほぼ同ていますので、失った手足の感覚情報と運動指令のミ

らかにしました。これまで我々は鏡一であることが知られています。私たちが手足を自分スマッチ（異常）が起こると“痛い”というアラームがを使って幻肢を自由に運動する視覚の意志で動かすときには、脳の中では①手足の姿勢・起こってしまいます。

イメージを作る治療を通じて、幻肢| 1 | 幻肢痛はなぜ起こるのか？

位置を目からの情報（視覚）と体からの情報（体性感痛を緩和させる治療を行ってきました。さらに、最近では、東京大学
情報理工学系

図1：バーチャルリアリティー（仮想現実：
VR）を用いた幻肢痛治療の映像と風景【左】VR 空間に存在する幻肢の映像（左手の映像を反転させて右手を表示している）、【右】VR 治療を実施している患者さんの風景。この患者さんは右手の神経が切断されていることによって右手を動かすことができず、右手の幻肢を感じている。健康な左手を運動することによって VR 空間内では右手を運動することができるように感じる。

國吉康夫教授と畿央大学神経リハビリテーション研究センター

大住倫弘助教と共にバー

チャルリアリティー（仮想現実：VR）という先端機器を用いた幻肢の運動療法に取り組んできました（図1）。
このVR 治療を行うと、健康な手の運動パターンが幻肢の運動パターン

図2：幻肢痛に対するバーチャルリアリティー（仮想現実 VR）を用いた疼
痛治療の効果幻肢を自由に運動しているように感じられない場合に痛みが強いが、VR治療によって幻肢を自由に動かせるようになると痛みも改善している。

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㎝とこぶし程度です。

この腎臓が果たす役割の中で、日常で馴染みがあり重要なものとして、老廃心筋細胞が壊死し致命的にもなり合によっては、血流が完全に途絶える 状 態 を 不 安 定 狭 心 症 と い い、 場

労 作時だけでなく安静時にも起こす。狭心症の症状が頻回に起こり、り、 血 流 が 低 下 す る こ と が 原 因 で膨 らみを生じて動 脈の内 腔が 狭 ま

積しアテローム硬化（粥腫）による内部に悪玉コレステロールなどが堆が 動 脈 硬 化 を 起 こ し、 動 脈 の 壁 の見 ら れ る こ と も あ り ま す。 冠 動 脈

す る な どの 症 状 が 初 期 症 状 として肩から腕が痛い、歯が浮いた感じがあたりが重たい、のどが詰まる、左な 状 態 が 労 作 性 狭 心 症 で す。 胃 のよ う な 症 状 が 数 分 程 度 続 く 一時 的事など体を動かしている時に、こので の 歩 行、 階 段 の 昇 り 降 り、 力 仕の 痛 み や 圧 迫 感 を 生 じ ま す。 早 足の筋肉への酸素の供給が不足し、胸冠 動 脈の血流が低下すると心臓液が必要です。

けるためにもエネルギー源となる血た し て い ま す。 心 臓 自 体 が 働 き 続

血 液 を 送 り 出 す ポンプの 役 割 をは

心 臓 は や す む こ と な く、 全 身 に

狭心症とはどんな病気？

「縁の下で身体を支える腎臓
腎臓は、背中側の腰の上あたりにある臓器で、右と左に一つ－生体恒常性の不思議－」ずつ存在しています。空豆のような形をしており、大きさは長径10得る心 筋 梗 塞を発 症 することもあした動脈硬化がないにも関わらず、

緊 張 を で き る だ け 緩 め、 心 臓 の 負心臓核医学検査、ＣＴやＭＲＩなど

動 負 荷 心 電 図、 心 臓 超 音 波 検 査、

病 状に応じて安 静 時 心電図や運検査・診断の方法

た 内 腔 を 風 船 で 拡 張 す る バル ー ン

療法です。動脈硬化によって狭まっり少ないため、多く行われている治イパス手術に比べると体の負担がよます。通常、局所麻酔で行われ、バからカテーテルを挿入し治療を行いの 検 査 を 行 い、 狭 心 症 が 強 く 疑 わ

治療、ステント（金属メッシュの筒）
レー ザ ー な どの 治 療 法 が あの留置、ロータブレーター、

狭心症の治療部位がまた狭くなること）

り、 近 年 で は 再 狭 窄（ 治 療

療が必要になります。

の 頻 度 が 少 ない 薬 剤 溶 出 性

あ る い は 静 脈 の一 部 を 冠 動

な どに、 全 身 麻 酔 下 に 動 脈

テ ーテル 治 療 が 困 難 な 場 合◎ 冠 動 脈 バ イ パス 手 術 … カ

されています。

さ れ、その 治 療 効 果 が 期 待たステント が 国 内 で も 承 認

は な く 生 体 吸 収 素 材 を 用い

ま す。 ま た、 最 近、 金 属 でステ ン ト が 最 も 使 わ れ てい

◎薬物治療…薬剤によって、血管の次のいずれか、あるいは複数の治を行います。

れる場合には、心臓カテーテル検査とが多いのが特徴的です。

担 を 減 ら し、 血 液 を 固 ま り に く く

別展示として眼科の歴史的展示

冠 動 脈 が 痙 攣 し 縮 む こ と（ ス パ ズ

どが設けられました。また、特しておくことが治療の基本で、病態迎え（試着体験もありました！）。会場には東大病院看護の歴史や感染対策に関するパネル展示、体験コーナーなム ）に よ り 血 流 が 低 下 す る 冠 攣 縮「ろ過システム」のデモもご覧いただけ

によって薬剤が組み合わされます。

透析に関する機器があります。また、性 狭 心 症 も あ り、 夜 間 や 早 朝、 朝

標本、稀に見る大きさの結石、人工◎カテーテル治 療…腕や足の動 脈

展示として、腎臓（正常、疾患）の方 な どの 安 静 時 に 発 作 が 起 こるこ

看護部では「医療・看護フェスタ2016」を開催しました。入口では看護師が復刻ユニフォーム姿で皆さんをお出脈につなぎ、新しい血流ルーテーマである「感染予防」と聞れていないものです。来場者にの予防方法が紹介されました。
医療・看護フェスタをきっかけに満の是正も大切です。

禁 煙 は 必 須 で す。 適 度 な 運 動 や 肥尿病があれば、その治療が行われ、で す。 高 血 圧 症、 脂 質 異 常 症 や 糖

子 をコン ト ロー ル す る こ と が 重 要

た 場 合 で も、 冠 動 脈 疾 患 の 危 険 因

前 述 のい ず れ の 治 療 法 を 選 択 し

再発防止のために重要なこと

ま手術することもあります。

軽 減 す る た め、 心 臓 を 動 か し た ま

使って行いますが、より体の負担を

停 止 状 態 に さ せ、 人 工 心 肺 装 置 を説、体験をとおして正しい感染
⑤バルーン
カテーテル
技法

医療・看護フェスタ2016 ～テーマ「感染予防」～ （平成28年10月2日～ 4日開催）
ト を 作 る 手 術 で す。 心 臓 をはパネル展示や看護師による解
③
④拡張終了

います。

る た め 注 意 が 必 要 で す。 ま た、 大

いやマスクのつけ方は案外知ら③拡張中そして腎臓に関する医療、そして本学で行われている腎臓の研究・診療まで紹介しています。

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思い浮かびますが、正しい手洗②臓」について新たな理解を深めていた

不足することにより発症します。

くと一般には手洗いやマスクが
②バルーン
カテーテル
挿入

これらの展示を通して、ヒトの「腎心臓に取り込まれる血液が演奏会も行われました。今年の
①ガイド
ワイヤー
挿入

だければ幸いです。
講師

安東治郎
文／循環器内科①

ます。

心臓に血液を送る冠動脈が狭まり、物公開やスタインベルグピアノの■ バルーンによる冠動脈形成術（左）とステント留置術（右）腎臓の機能を分かりやすく紹介した、狭心症は動脈硬化や痙攣が原因で今回の企画展では、腎臓の基本的な構造・機能から、腎臓の代表的な疾患、開催期間 2016年11月25日（金）～2017年4月9日（日）開館時間 10時～ 17時（昼休み12時～ 13時／
最終入場16時30分）
休 館 日 毎週月曜日、2月25日～26日
入 場 料 無料
お問合せ 健康と医学の博物館 事務室［電話］03-5841-0813（開館時間内）［メール］
mhm＠m.u-tokyo.ac.jp［ホームページ］
http://mhm.m.u-tokyo.ac.jp/
同時開催 常設展「近代から現代への医学の進歩―医学部と附属病院の150年―」

狭心症

境を保っています。

第11回企画展「縁の下で身体を支える腎臓－生体恒常性の不思議－」

物を濾過して尿として排泄する機能があります。この機能により、我々は体内環

第11回企画展
健康と医学の博物館
健康と医学の博物館の第11回企画展では、
「腎臓」
を紹介して

少しでも感染予防に対する関心が高まれば幸いです。

図1：パヴィア大学正門

パヴィアは北イタリアの大都市ミラノから特急で20分ほどの田園地帯の中にある、小さな大学町である。パヴィア駅を降りてタクシーで10分ほど
町の中を行くと、石畳の狭い通りに面した1361年に設立されたパヴィア大学の門に着く。門の入口には創設者の2人のレリーフがある。1階の中庭に面して医学歴史博物館がある。パヴィア大学の生んだ医学の歴史に大きな足跡を残したポルタ、スカルパ、ゴルジ、と物理、ボルタの5つの展示室からなる。中庭に面して昔の講義のレリーフがある（図1 ～ 3）。

図8：Scarpa の描いた膜迷路の図。蝸牛と三半規管と耳石器が正確に描かれている

図6：蝋の腹腔の解剖モデル

医学セクション
第1室：Luigi Porta（ポルタ）（図4 ～ 6）
Luigi Porta（1832～1875）
は外科医で動静脈循環の解剖の研究を行った。動物と人体の解剖により腹腔の動静脈の標本を多数残した。蝋による腹腔の解剖モデルが展示されている。
中庭には Portaの石像がある。

図2：パヴィア大学医学歴史博物館の入口

医学歴史
ミュージアムの紹介 31

図7：Scarpa の肖像画

図5：Porta の作成した血管のホルマリン標本

図11：Scarpa 記念講堂の内部
図9：Scarpa の描いた頸部の解剖図

パヴィア大学
医学歴史博物館
文と写真◎加我君孝
図3：中庭に面した建物の外壁のレリーフ。講義の様子

図4：Portaの石像

第2室：Aula Scarpa（スカルパ）（図7 ～ 11）
Scarpa（1752～1832）
はこの医学歴史博物館を整備した教授である。
Scarpaは内耳の解剖を行い、“膜迷路”を発見した。それ以前は蝸牛
は単なる空洞の管と見なされていた。Scarpaの発見で三半規管は膜で

図10：Scarpa 記念講堂の表示

図12：Golgi の石像

図13：Golgi の写真

包まれていることがわかった。前庭神経節はScarpa’s ganglionと呼ばれている。蝸牛の神経節は蝸牛軸にあるが、前庭神経節は内耳道内のを観察した。小脳や海馬を初めとする美しく染色された脳のプレパラート

前庭神経の中にある。この第2室は耳に関する模型や標本が展示されてが展示されている。現在は神経と神経はシナプスという隙間を介してつ

いるが Scarpa 本人が準備したという。Scarpaを記念する講堂がある。

ながっていること、神経伝達物質が分泌され、神経の信号が伝わるようなしくみであるということがわかっている。しかし20世紀初頭はGolgiの第3室：Camillo Golgi（ゴルジ）（図12 ～ 17）

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神経細胞（ニューロン）と神経細胞は電線のように切れ目なくつながって

Camillo Golgi（1843 ～ 1926）は1906年にCajal（カハール、1852 ～いるという説とGolgiの神経染色法を使用して研究したスペインのCajal1934）とともにノーベル医学生理学賞を受賞した。2人とも神経解剖学

はシナプス説を唱えた。ノーベル医学生理学賞は結論が全く異なる2人者であった。Golgiは鍍銀法という神経の染色方法を開発して脳の組織に与えられた。中庭にGoljiの石像がある。東京大学の医学図書館には

図14：Golgiが使用した単眼の顕微鏡と解剖用具と試薬

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Golgiの3巻本の原著「一般病理学・組織学」と2巻本の「正常組織学ア

池と全く原理が異なるもので、日本の技術者の画期的な発明で、1992

トラス」（共に1903年発行）の貴重な蔵書がある。印刷されている海馬の年に商品化され、現在世界中で使われている。

カラー図版は美しい。単一神経細胞のゴルジ染色の樹状突起の図版も印象深い。

Alfonso Corti（コルチ）（図23 ～ 26）
Cortiのための部屋はないが特別に紹介されている。Alfonso Corti

図15：ノーベル医学生理学賞
図16：東 大 医学 図
書 館 の Golgi の 原著の海馬の組織図

物理学セッション（1822 ～ 1876）は裕福な貴族の子弟で、パヴィア大学医学部に入学し第4室：FISICA（物理学）た。しかし途中でオーストリアのウィーン大学医学部に編入し、卒業した。

19世紀の物理学の研究機器や実験道具がキャビネットに600点も展示

学生の頃から形態学に興味を持ち、卒業論文は「ハイイロスナトカゲのされている。この展示品のコレクションは貴重で、かつユニークで、パヴィ血管系について」であった。卒後、ドイツのウルツブルグ大学とベルギー

ア大学で物理学が盛んに研究されたことを示している。

の大学で動物とヒトの側頭骨病理学研究を行い、世界で初めて迷路の

図22：Volta 記念講堂の内部

ラセン器（別名：コルチ器）の形態学的構造を明らかにした。コルチの第5室：Aulla Volta（ボルタ）（図18 ～ 22）
18世紀末のヨーロッパでは電池開発競争が盛んであった。1791年、残した図を現代の視点からみると不正確なところがあり、おもしろく感じ

図23：Cortiの肖像画

るが、画期的な歴史的研究成果である。この研究は1851年に発表され

図20：完成したVolta の電池の図

図21：Volta 記念講堂の表示
図24：中庭に面した壁の Corti の像

図17： 同 じく
G o l g iの単一ニューロンの図

図18：Volta の肖像画

ボローニャ大学のGalvani（ガルバーニ、1737 ～ 1798）は2枚の金属板た「哺乳類の聴覚器官の研究、第1部蝸牛」で発表され、ラセン器はコをカエルの足に触れると筋肉が収縮することを発見し、これを“動物電ルチ器として世界中の教科書に記載されている。33歳の時にパヴィア大気”と呼んだ。1800年、パヴィア大学のAulla Volta（1745 ～ 1827）は学に戻り、その後は研究することもなく、ブドウ園を経営し54歳で亡くなっ

亜鉛と銅の板と塩水に浸した布をサンドウィッチ状に重ね塔のように高くた。実はコルチの部屋というのはないが、この文ではバーチャルに第6室したところ電気が発生するという画期的な発見をした。その後“電気をを彼の部屋ということにしたい。中庭にはコルチの石像がある。パヴィア

貯める”ことが可能となった。さまざまな電池の材料は変わっても原理は大学の旧館は2階建てである。その2階の回廊の欄干は全部がヒトの蝸同じである。Voltaの偉業を記念して中庭の中心に大きな石像と記念講

牛の2.5回転を象徴するラセンのデザインでできている。これはCortiや堂がある。Voltaは自分の開発した電池を使って耳の中に電気を流すとScarpaが活躍したことを示す象徴なのであろう。Cortiの業績について難聴がなおるかもしれないと考え、実験を試みたがうまくいかなかった。

は東京大学医学部出身の神経解剖学者の萬年甫によって詳細な長編のVoltaのアイデアは約200年が過ぎて重い難聴を聞こえるようにする画期解説報告がある。

図25：Cortiが描いたヒトに蝸牛のラセン器．その後コルチ器と呼ばれる

的な人工内耳に結実した。人工内耳手術は東大病院の耳鼻科では1996
図19：中庭の
Voltaの大きな
石像

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年から始まり、現在は年間約40例の手術が行われている。なお、現在
スマートフォン、パソコンに使われている小さなリチウム電池はVoltaの電＜参考資料＞ 萬年甫：アルフォンソ・コルティの聴覚器に関する研究Ⅰ．Ⅱ、科学医学資料研究（Ⅰ～Ⅲ）
野間科学医学資料研究館、1998

図26：中庭に面した2階の回廊の欄干の蝸牛のデザイン

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年 頭 の ご 挨 拶
病院長

東大病院へのご寄附のお礼

齊藤延人
1. 東大病院募金

年頭のご挨拶にあたり、東大病院に対する日頃からのご支持やご支援に感謝申し上げます。昨年は4月に熊本

東大病院募金へのご寄附は、①医療機器の購入、②スタッフの育成、③サービスの向上・院内環境の整備ので大地震がありました。被災された方には心よりお見舞ために役立たせていただきます。

い申し上げます。
平成27年末に新しい研究棟である「臨床研究棟 A-I● 寄附者ご芳名期」が竣工しました。平成28年3月に完成式を行い、内有 田 正 行 様

長 谷川隆 子様渡 邉 芳 子 様吉 田 斉 史 様入 江 庸 公 様科研究棟や南研究棟の研究室および疾患生命工学セン

稲 垣 達 哉 様

伊 藤 芳 子様小 塚 一 隆 様長谷川智榮子 様

佐藤木光子 様ターの研究室が移転して、新たに活動を開始しています。

島武 田 ヤス子様飯

富丘太美子 様森

その後、内科研究棟の跡地に「臨床研究棟 A-Ⅱ期」を建築中で、こちらは平成30年度末に竣工の予定です。また、
昨年11月には、
東京大学分子ライフイノベーショ

村

郁 様

ご承諾いただいた方に限り、ここにご芳名を掲載させていただきます。※2016年9月1日～ 2016年11月30日時点（順不同）

野

實 様

敦 子 様

● お申込み状況

総件数：293件

総額：72,408,735円

ン機構設立記念式典を開催しました。活動拠点である分子ライフイノベーション棟は、文部科学省の支援を受けて建設されました。工学系研究科、理学系研究科、医学系研究科及び医学部附属病院が連携して運営し、産官学連携の研究プロジェクトを推進し、学術成果を社会へ還元することが期待されています。
新しい入院棟も現在建築中で、今年の夏に完成し、平成30年1月より運用を開始する予定です。現在の入院棟 Bを引き継ぎ（新）入院棟 Bとして運用されます。この（新）入院棟 Bでは、高機能病床・周産期医療・● お申込み方法

スマートフォン・
携帯電話の方はこちら・WEB サイトからクレジットカードでいますぐご寄附いただけます。
お申込みページ（https://fundexapp.jp/h_u-tokyo/entry.php）

・外来診療棟、入院棟スタッフステーション、売店にあるパンフレット同封の申込書にご記入のうえ、お近くの当院職員にお申し出ください。

小児医療の充実を図ります。また、循環器や消化器など、複数診療科の共通病床の運用やセンター化などを予定しています。さらに新病棟の運営開始と連動させて、電子カルテシステムをリニューアルし、食の2. 東大病院メディカルタウン基金

安全とサービス向上のために、ニュークックチル方式の給食システムを開始する予定です。
大学病院などは高機能病院として特定機能病院の指定を受けていますが、医療安全体制を強化することが主な目的で、医療法の改正により特定機能病院の承認要件が改定されました。医療安全管理責任者

技術の開発を加速する拠点「東京大学メディカルタウン」を整備中です。皆様からのご支援は、東京大学基金を通じて新研究棟・新病棟の建設費用の配置、内部通報窓口の設置、医薬品安全管理の強化、診療録等の管理に関する体制整備、高難度

や、研究・医療機器の充実のために役立たせていただきます。30万円以上

新規医療技術の管理、未承認薬等の管理の体制など、平成30年4月までに3段階で体制を整備していくこ

ご寄附の方については、安田講堂と院内に銘板を掲示させていただきます。

とになります。時代に即した医療安全体制の進化がますます求められておりますので、東大病院も真摯に対応してまいります。
また、ここ数年は臨床研究に関する考え方や規制が大きく変貌しつつあります。東大病院は実施体制● 寄附者ご芳名

山 中 みさ子 様や実績などについて改善を重ね、平成28年3月に臨床研究中核病院に承認されました。平成28年度は「患● お申込み状況者申出療養制度」が始まり、東大病院が全国で初めての事案を開始しました。さらに今年は改正個人情

総件数：87件

報保護法の施行やこれに伴う研究指針の見直し、臨床研究法案の国会の審議があり、継続して意識改革
や体制整備を行う必要があります。
新しい年も引き続き東大病院は患者さんや社会からの期待に応えてその使命を果たすよう誠実に努力を続けてまいります。本年も皆様のご支援、ご協力をお願い申し上げます。
2017年1月

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健康に長生きできる社会実現のため、最先端の研究成果から新しい治療

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ご承諾いただいた方に限り、ここにご芳名を掲載させていただきます。※2016年7月14日～ 2016年8月31日時点（順不同）
内 田 伸 子 様

湯 浅 よし 子 様

小 林 康 孝 様

総額：25,677,840円● お申込み方法

東京大学基金ホームページ（http://utf.u-tokyo.ac.jp/）からクレジットカード等でいますぐご寄附いただけます。

※ご寄付についてのお問い合わせ
東大病院 経営戦略課 渉外チーム e-mail:bokin@adm.h.u-tokyo.ac.jp TEL：03-5800-8619（直通） 受付時間：平日 午前8:30 ～午後5:00

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