公益社団法人 山梨県看護協会

「災害支援ナース必携マニュアル」発刊に寄せて

公益社団法人 山梨県看護協会会長
古 屋 玉 枝近年、地震・豪雨・台風等の災害が、頻発、激甚化しています。
平成 7 年の阪神淡路大震災を教訓に「災害支援ナース（災害支援ボランティア）」が誕生しました。災害支援ナースは、被災者が健康レベルを維持できるように適切な医療・看護を提供する一方、被災した看護職の心身の負担を軽減し支える役割を担っています。派遣要請を受け、現地（被災地）に行く際に「心がけること」「必要物品」「現地での活動内容」「心のケア」「事後報告」等について、コンパクトにまとめ 1 冊にしたものです。また、スマートフォンなどから、QR コードで観ることができます。自身にあった活用ができるように作成されています。
山梨県看護協会での取り組みは、阪神淡路大震災後、日本看護協会で制度化された「災害支援ナース」を養成し登録します。これまで、平成 23 年の東日本大震災では、災害支援ナースの要請を受け現地に派遣することができました。
この活動を通して看護協会が担う災害支援看護活動の再構築に向けて検討し、平成 24 年には災害看護委員会を再開、「災害看護支援マニュアル」「災害看護支援ボランティア必携マニュアル」を見直し、その後も社会の動きや時代に即した内容として新たな項目も追加し、100 人を超える「災害支援ナース」にお届けしています。
マニュアルの出番が一回でも少ないことを祈りながら、また、有効活用されることを期待しながらお届けします。
「災害支援ナース」の皆さまよろしくお願いいたします。

無理せず、焦らず、諦めず、取り組みましょう
被災者・支援する看護職・私の笑顔のために災害支援ナースの目的

看護職能団体の一員として、被災した看護職の心身の負担を軽減し支えるよう努めるとともに、被災者が健康レベルを維持できるよ
うに被災地で適切な医療・看護を提供する役割を担う。

災害支援ナースの災害時の看護支援活動は、自己完結型を基本とする。

自己完結型の看護支援活動とは看護支援活動を遂行するために必要な物事を支援者自ら責任を持って準備、行動することである。
１．被災地に入る前の準備
２．被災地での活動３．活動中の危機管理
それぞれの段階で求められる。

目

次contents

1 災害支援ナースの心構え…………………………………………2
2 参加する前にしておくこと………………………………………3
山梨県看護協会で準備してあるもの……………………………5
3 支援ナースの活動の流れ…………………………………………6
4 災害支援ナース活動の実際………………………………………8
5 こころのケアとは……………………………………………… 11
被災者（一般の人）…………………………………………… 12
特にケアを要する人…………………………………………… 13
自分自身………………………………………………………… 14
災害支援ナースのストレス対処法…………………………… 15
被災者への言葉かけの留意点………………………………… 16
6 活動に関する記録（記載）・書類…………………………… 17
災害支援ナース派遣連絡票…………………………………… 17
山梨県看護協会災害支援ナース活動報告書………………… 18
災害支援ナース派遣先状況報告書…………………………… 19
7 パーソナルデータ……………………………………………… 20

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災害支援ナースの心構え

１．互いに支え合いチームワークを活かす
２．チームワークの重要性を理解し自分勝手な行動をしない
３．被災地での活動目標を全員で共有する
４．優先順位を考慮し、創意工夫、意欲的、積極的に取り組む
５．当日の業務内容、タイムスケジュールの確認をする
６．被災地や現地スタッフに迷惑をかけない
７．普段より細かい心遣いで対応する
８．懐中電灯・携帯ラジオ・携帯電話・笛・身分証明書(登録カード)は常に身に付けておく
９．自分自身の身辺・家族に対しての心配ことに対応し、支度中に支障がないよ
うにしておく

もしも支援ナースのリーダーになったら
１．他の関係者団体への情報提供・連携し協働する
２．一緒に活動するメンバーの健康状態を把握する
３．ミーティングの運営：少なくとも１回/日は実施する
４．電話またはメールにより 17 時 30 分までに毎日、山梨県看護協会へ報告する
５．活動記録を管理する
６．山梨県看護協会関連物品を管理する
７．震度５強以上の地震が発生した場合、災害支援ナース全員の安否確認を行う

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参加する前にしておくこと

１．家族や職場の了承を得る
２．体調を整える
３．活動期間を確認する（移動日を含めて３泊４日が原則）
４．勤務調整をする
５．持参する物品を準備する
１）協会で準備するもの● 現地地図● 寝袋・マット● ヘルメット・ゴーグル・軍手● ディスポエプロン・マスク● 交通費● 災害支援ナースリュック
ヘッドランプ・懐中電灯・笛・はさみ･カッター
血圧計・聴診器・体温計・アルコール綿・手指消毒剤● 名札(災害支援ナース登録証)・ベスト● 非常食● 活動報告書● 携帯等の充電器● レインコート● ゴミ袋● ラジオ3

２）個人で準備するもの□健康保険証(コピー)

□

運転免許証

□

現金(食費程度)小銭□

食料(３食×派遣日数分)
はし・スプーン・フォーク□

飲料水・水・お茶・コーヒーなど□

嗜好品(チョコレートやフルーツなど)□

着替え(日数分)、靴下、下着、Ｔシャツなど□

オムツ又は携帯トイレ□

個人用医療用材料・常備薬・生理用品□

洗面道具・タオル□

ティッシュペーパー・ボディーシート

□

筆記用具

□

上履き(スリッパは不可)□

雨具・折りたたみ傘□

虫除けスプレー(季節を考慮して)□使い捨てカイロ(季節を考慮して)□腕時計(秒針つき)※季節・状況により必要なものを考えて準備する
注意：後の片付けが大変となるため派遣終了時には必ず持ち帰る

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山梨県看護協会で準備してあるもの
必ず持って行くもの
支援
活
動を行う
た
めのもの身を守る
た
めのもの自
己
完
結型の生
活をす
る
た
めのもの必要に応じて持って行くもの□ リュック及びウエストポーチ□ デジタル血圧計□ 協会ジャケット

□ デジタル体温計□ 名札□ ペンライト□ 現地の地図□ 医療用品
□ マスク□ ディスポエプロン□ ディスポ手袋□ 携帯用ラジオ□ ヘルメット□ 懐中電灯

□ 軍手

□ 乾電池

□ 防寒具（寒い時期）□ カッパ、ポンチョ□ 使い捨てカイロ□ 携帯用トイレと用品□ 虫よけスプレー□ ウェットティッシュ□ 非常用食品□ ゴミ袋□ チャッカマン□ 食品・水□ ティッシュペーパー

□ 寝袋□ ミネラルウォーター□ アルミホイル□ サランラップ5

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支援ナースの活動の流れ

１．現地へ出発
１）現地への移動●看護協会から指定された場所に集合し、担当者と打合せをする●現地に向かうには最新の交通情報を収集し、公共機関でたどり着ける所まで行く
その後は、徒歩で目的に向かうようにした方が良い場合もある
２）到着（着任）●支援を要請した機関、施設からの指示に従って活動をする●指示を受ける人を確認する●活動期間中の連絡担当者を確認する●元との状況に応じて活動場所や活動内容が変わることもある

２．活動中
１）時間の経過にともなって、被災地のニーズが変化していくので、現地責任者・担当者との連絡・調整を行いながら支援活動を行う●着任直後 → 自分の目でニーズを確認する●状況が見えたら → どんな活動をするか計画する●支援活動の見直しをする●記録として写真を撮る必要がある場合は最小限にとどめる●個人情報の取扱に注意する

6２）定期的に山梨県看護協会に報告
山梨県看護協会へ１日１回、電話またはメールで報告をする（連絡先の確認は出発前に行っておく）＊看護協会の対応時間は原則として 8：30～17：30
報告内容
・現地の状況 ・活動状況 ・メンバーの健康状態
・事故発生時や余震の状況 ・帰路の予定・次班への依頼内容等

３）災害支援ナース自身の一般的注意●自分自身の安全を確保する●休息を必ず取る●栄養をきちんと摂る●気分転換を図る

３．活動終了後
１）担当者へ挨拶をし、後任者への引き継ぎを行う
２）災害活動の終了を山梨県看護協会・所属機関へ報告する
３）後日報告書を提出する(マニュアル資料参照)
４）看護協会の主催する情報交換会や活動報告会に参加する
５）SNS などにデータの拡散などしない

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災害支援ナース活動の実際状況に応じて 避難所 と 医療機関 での活動を行う

１．医療機関での活動
１）主な看護活動●病院の復旧への取り組み●集中治療を受ける重症患者への援助●慢性疾患患者の急性憎悪の予防、対応●心のケア※

活動にあたっては医療機関の指示に従う

２）現地スタッフへの配慮●いろいろと投げかけるのではなく、選択してもらうようにする●激励するのではなくねぎらう●負担を増やさず、分担するように心掛ける●心身をいたわり休養を取るようにすすめる

２．避難所での支援
１）生活環境への援助●冷暖房などの温湿度調節や換気、照明、騒音の配慮●ペットなどの動物の扱い（避難所毎のルールを確認）●分煙への配慮（喫煙場所の設置、配慮）●靴を脱いで生活出来る空間とする●災害後の経過や季節の移り変わりを考慮して支援する

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２）食生活の援助●食事状況の把握（不足時はアセスメントし報告）●年齢・体調・疾患による食事への配慮が必要な人に対する食事メニューのアドバイスを行う●食品管理の確認●食中毒予防●十分な水分補給への援助
３）保清・排泄への援助●介助を要する人や入浴できない人に対する清拭・洗髪●排泄介助・支援
４）睡眠・プライバシーの確保に対する援助●スペースの確保●仕切りを作るための物資の確保●着替えの場や静養室、授乳室確保
５）活動に対する援助●生活リズムを整えるきっかけづくり●運動不足解消のための朝のラジオ体操など●気分転換を図る活動の推進●子どもたちの遊び場づくり
６）精神面への援助●災害後のストレス反応への理解を促す●やり場のない怒りへの反応●話し相手になる●定期的な巡回相談、声かけ●交流の場づくり9７）健康管理●被災者の健康チェック●災害関連疾患→肺炎、エコノミークラス症候群、熱中症などの対応●感染予防→インフルエンザ、感染性胃腸炎、食中毒など（１）手洗い、うがいができる場所
簡単な設備を準備する → 手指消毒剤、擦込み式消毒剤
ウェットティッシュ、石けんなど（２）マスク（サージカルマスク）の準備と咳エチケット（必要時隔離する）（３）避難所トイレ、洗面所などの汚染された場所の正しい清掃と消毒（４）食器の工夫 → 使い捨て、ラップ使用など（５）廃棄物（吐物、排泄物、生ゴミなど）の適切な処置、ゴミの分別（６）避難所や救護所、隔離室の環境整備（７）換気（８）寝具類の清潔管理（９）賞味期限切れの食材の廃棄
８）多職種、現地スタッフとの連携した活動●物資の整理整頓●避難所運営に協力●福祉避難所の活用●適宜ミーティングへの参加
９）二次災害への対応●事前確認内容（１）避難ルート→複数箇所を確認しておく（２）安全な場所(集合場所)●発生時の対応（１）被災者の安否確認及び誘導
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こころのケアとはケアの対象は被災地にいる（関わる）全ての人
災害は人々の生命や財産に多くの被害を与え同時に こころ にも大きな傷を残す。
従って、こころ に受ける影響は「異常な出来事に対する正常な反応」
時間の経過により変化することを知っておく11１．被災者（一般の人）
接し方のポイント
コミュニケーションのほとんどは体の視線や表情、声の調子や、抑揚などの非言語的な情報から成立していると言われている。
つまり何を話したかではなく、どのように話して接したのかが重要になる。被災者と接するときには次の４つのことを心がけましょう。
１）そばにいてあげる
いたずらにあれこれ話しかける必要はありません。被災者の状態や言動にもよりますが、「大変でしたね」とそばに寄り添っているだけで、安心感を与えることになります。時には肩や腕に手を置くことも良いでしょう。「そばにいて助けたいと思っている」ことが伝わることが大切なのです。
２）親身になって話を聞く
被災者の話に静かにうなずきながら耳を傾け、関心を持っていることを示します。次々に質問する事は避けましょう。被災者の話の真偽を判断するのではなく、被災者から聞いた話の内容や聞いていてあなたに沸いた気持ちを伝えるようにします。自分の興味や関心のために被災者が話す話を遮ってはいけません。
３）被災者の感情を受け止める
悲しみや怒りは表に現すことが必要な感情です。被災者が悲しみに暮れ、あるいは怒りを向けている時には代弁や同意をせず、ただ耳を傾けながら、感情を放出する手助けをします。
４）心の問題以外にも相談にのる衣食住や日常の問題から経済的社会問題の解決にも手助けをします。直接の解決は出来なくとも、解決に向けて一緒に考えたり、周囲の人と問題を共有し、解決の糸口を模索することも大切なこころのケアです。

12２．特にケアを要する人
１）子ども＊
２）高齢者
３）持病がある方
４）外国の方（言葉が通じない、文化が異なる）
５）小さな子どもを抱えたお母さん
６）ペットを連れて避難している方
７）社会/経済的に不利な立場にある方
８）大切な人（家族、親せき、友人）を亡くされた方
９）行政職員、被災者かつ支援者の方＊

子ども

災害を経験すると誰でも動揺しますが、子どもは特にこうした影響を受けやすいと考えられます。しかし、たいていの子どもは適切な支援さえあれば十分回復していく力を持っています。子どもにこころケアを行おうとするときに大切なことは、周りの大人たちの安定が子どもの安心の基盤になるということです。ですから子どもだけに回復するための支援を施すのではなく、周囲の大人達に対する心配りも忘れてはいけません。
また子どもにも個人差があることに留意する必要があります。

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３．自分自身援助者が災害救護活動を行うには３つの危険に注意しなければなりません。
１）援助者は隠れた被災者です
災害によって被災者がストレスを受けることはよく知られていますが、被災者だけではなく援助者もストレスを受けるのです。それゆえ、援助者は隠れた被災者と呼ばれます。
２）あなたはスーパーマンではありません
災害のストレス反応は“異常な事態に対する正常な反応”であり、災害の現場でストレスを受けない人はいません。
自分だけは大丈夫と過信してはいけません。あなたはスーパーマンではないのですから。
３）自分の背中は見えません
誰も自分の背中を見ることはできません。災害の現場で援助者が自分の状態を判断することは困難で、気づかないうちにストレスを受けていることが多いです。
ストレス症状の自己判断□ 周囲から冷遇されていると感じる□ 頭痛がする□ 向こう見ずな態度をとる□ よく眠れない□ 自分が偉大なように思えてしまう□ 酒やタバコが増える□ 休息や睡眠をとれない□ じっとしていられない□ 同僚や上司を信頼できない□ 気分が落ち込む□ ケガや病気になりやすい□ 人と付き合いたくない□ 物事に集中できない□ 問題があると分かりながら考えない□ 何をしても面白くない□ いらいらする□ すぐ腹が立ち、人を責めたくなる□ 物忘れがひどい□ 不安がある□ 発疹が出る□ 状況判断や意思決定をよく誤る
日本赤十字社

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災害時のこころのケア冊子より

４．災害支援ナースのストレス対処法
災害現場には支援者にもストレスとなる要因が潜んでいるので、知らず知らずのうちに無力感や自責感などの心の傷を受ける可能性があるので注意する
１）セルフケア・頭痛など身体の健康管理に留意し、体調を調整する・１人で抱え込まず、仲間に相談する
・交代時間を守り、休息をとり、気分転換を図る
２）支援者がバーンアウトしないために・救済願望を持ちすぎない・自らの体験をお互いに分かち合う
・人間の力には限界があることを知る
・自分の感情やストレスに感じていることを素直に認める
・「自分はよくやっている」と頑張っている自分の行動を認める

帰還後の日常生活
救護活動から日常生活に移行するのにも大きな意識の変化が必要であり、救護活動に適応するより日常生活に戻ることの方が難しいとも言われている。
任務が終わったということを自分に言い聞かせ、体験から学んだことを将来に生かすことを考えるなども大切です。

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５．被災者への言葉かけの留意点
１）被災者を傷つける可能性のある言葉「お気持ちは良くわかります」「大丈夫、良くなりますよ」「頑張って下さい」「お子さんのために元気になって」「あなただけじゃありません。ほかにも同じような人がいる」「命が助かっただけでも運がいい」 …など
２）被災者に比較的受け入れてもらえる言葉「本当に大変でしたね」「大変な思いをなさったのですね」「よく頑張ってこられましたね」「あなたが悪いのではありません」「泣いても怒ってもかまいません」「なんでも話してください」「今までと同じようにできなくても無理はないですよ」など

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活動に関する記録（記載）・書類

１．災害支援ナース派遣連絡票
派遣先が決定した時に山梨県看護協会から災害支援ナース本人宛に送付される書類

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２．山梨県看護協会災害支援ナース活動報告書
毎日活動報告を記載し、活動終了後、山梨県に帰ってきた時に山梨県看護協会に提出する書類

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３．災害支援ナース派遣先状況報告書
派遣期間中の状況をまとめ、活動終了後、山梨県に帰ってきた時に山梨県看護協会に提出する書類

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パーソナルデータ

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自 分 の 記 録
氏

名

所

属

所

属

住所

〒

所属電話番号
会

自員

宅番

住号

所

自宅電話番号

日 本 看 護 協 会（）

山梨県看護協会（）〒TEL（）FAX（）

E-mail アドレス

緊 急 連 絡 先名所

前属

住所

所属電話番号

20（あなたとの関係〒）

MEMO

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MEMO22

発行

2006 年 6 月
2013 年 10 月 改訂
2020 年 2 月 改訂

公益社団法人山梨県看護協会

災害看護委員会〒400-0807 山梨県甲府市東光寺二丁目 25-1
TEL:０５５-２２６-４２８８
FAX:０５５-２２２-５９８８E-Mail:jimu@yna.or.jp

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