京都大学医学部附属病院

最先端医療
シリー ズ
ダヴィンチ X i

京大病院広報KYOTO UNIVERSITY HOSPITAL NEWS

〈看護師募集〉

ご 寄 附 のお 願 い

未来を担う看護師になる

京都大学医学部附属病院では、更なる患者さんへのサービスの向上、社会貢献などに資するため「京大病院基金」を設置しております。
詳細は、京都大学医学部附属病院京大病院基金事務局（経営管理課内）まで。
（連絡先）TEL:075-751-4920
e-mail:070kuhpfund@mail2.adm.kyoto-u.ac.jp

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京都大学医学部附属病院

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ERSITY

PITAL

113

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KYOTO

vol.

H

発行

広報誌 【京大病院広報第113号】 2017年10月発行

京都大学医学部附属病院広報部会〒606-8507 京都市左京区聖護院川原町54

FAX 075-751-6151

http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp

ご意 見 、ご感 想をお待ちしております。

wwwadmin@kuhp.kyoto-u.ac.jp

広報誌 【京大病院広報第113号】 2017年10月発行

最新型の手術支援ロボット
ダヴィンチ Xiを導入

U

KYOTO UNIVERSITY HOSPITAL NEWS

vol.

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IV

ERSITY

PITAL

KYOTO

京大病院広報

N

17.10

OS

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H

京 大 病 院 の 基 本 理 念

特② 新しい医療の開発と実践を通して、社会に貢献する。
③ 専門家としての責任と使命を自覚し、人間性豊かな医療人を育成する。

京大病院広報KYOTO UNIVERSITY HOSPITAL NEWS心臓血管外科
院内講師

心臓血管外科
教授

坂本 和久

田﨑 淳一

金光 ひでお湊谷 謙司

た ざ き じゅんいち

かねみつ

みなとや

けんじ

心臓血管外科助教

心臓血管外科
講師

植山 浩二

山﨑 和裕

うえやま

こう じ

やまさき かずひろ

人工血管置換術はじめ
大動脈疾患の治療を強化しています。
さまざまな心臓・血管疾患の治療に取り組む本院の心臓血管外科では2017.10

昨年着任した湊谷謙司教授のもと、大動脈疾患の治療を強化中です。

vol.113C O N T E N T S

本院の心臓血管外科と循環器内科の医師で構成された「ハートチーム」

人工血管置換術とステントグラフト留置術、各々の長所を活かして患者さんに最適な手術を行っています。

大動脈疾患の治療

1

がん治療とケアのスペシャリスト

3

人工血管置換術はじめ
大動脈疾患の治療を強化しています。

最善の医療の提供、就労支援など
がん患者さんとご家族を支えます。

集

循環器内科
特定講師

さかもと かずひさ

大 動 脈 疾 患の治療

① 患者中心の開かれた病院として、
安全で質の高い医療を提供する。

特集Close Up

Close
Up

心臓血管外科
特定病院助教自覚症状はほとんどありません。
私たちが生きるため、休みなく全身に血液を送り

こぶを取れば普通の生活を送ることができるので、余病のない方はですが、お腹や胸を開くため患者さんの体の負担が大きい術式手術を受けていただきたいと思います」。

です。
しかし、
この手術で多くの経験を積んできた湊谷教授が着任してからは、本院でもこの手術に積極的に取り組んでいます。

背中側の大動脈瘤の手術も。

「とりわけ下行大動脈瘤と胸腹部大動脈瘤、
つまり背中側の大動脈瘤の手術に関して、私たちは豊富な経験を持っています。限られた続ける心臓。
この心臓から送られた血液が通る最も大動脈瘤の手術には2通りあります。
ひとつは50年以上の歴史が病院でしか行われていませんが、京大病院ではこの1年間で20例ほ太い血管が大動脈です。大動脈に起こる病気にはある人工血管置換術で、開胸・開腹をして大動脈瘤の部分を人工どの手術を行っており、下行大動脈瘤、胸腹部大動脈瘤の患者さん

大きく分けて2つあり、ひとつは突然大動脈が裂け血管に置き換える術式です。
もうひとつがカテーテルで治療するステに貢献できると思います」と湊谷教授。

てしまう「急性大動脈解離（だいどうみゃくかいり）」

ントグラフト留置術です。京大病院では、患者さんに応じてそれぞれ

さらにこう続けます。
「 手術後の合併症で最も心配なのは脳神経です。血管の壁が薄くめくれて血が漏れ、細い血管の術式の長所短所を考慮し、どちらの手術を行うかを判断します。

合併症ですが、その可能性をできるだけ低くするのが私たちの最大に血が行き渡らなくなってしまいます。
もうひとつのステントグラフト留置術は、本院の内科・外科共同の「ハートチー

京都大学 iPS細胞研究所（CiRA）未来生命科学開拓部門 准教授 池谷 真のテーマです。欧米では10〜20％ほどの可能性がありますが、日本

病気が「大動脈瘤（だいどうみゃくりゅう）」で、血管ム」
で行っています。足の付け根の血管から、折りたたんだ人工血管では5％程度まで下がっており、日本の大動脈外科は世界の最先端

交 Communication

がこぶのように膨らみ、限界が来て破裂するとあっとをカテーテルで大動脈瘤まで運び、そこで人工血管を広げて大動を走っています。術後、合併症がなく退院された場合は、ほぼ普通の脈瘤を補強し、破裂を予防する術式です。患者さんの体の負担が少生活に戻れます。生活の制限はほとんどありません。1年に1回CT検

ないものの、
この術式が使える場所は限られており、希望があっても査を受け、かかりつけ医のもとで生活習慣を整えるよう努めてくだ

対応できない場合やお勧めしがたい場合があります。

さい。私たちも手術成績の一層の向上をめざして努力を続けていき

医 Medical

7

最先端医療シリーズ／ダヴィンチ Xi

最新型の手術支援ロボット
ダヴィンチ Xiを導入

iPSスペシャル対談Vol.14

9

京大病院 整形外科 教授 松田 秀一

×11

もっと地域とつながる

いう間に命を奪われてしまいます。

病院全体で地域医療連携を考え、活動しています。

読むクスリ

すべてのお薬には「適応症」があります。
楽 Interest

他の心臓の病気とは異なり、どちらもほとんど自覚症状がありません。症状は突然12

早期発見が重要です。湊谷教授は言います。
「 人間ドックの超音波検査などで偶然一方、人工血管置換術は長期成績も安定している確実な治療法ます」。

発見されることが多いです。
ご両親が心臓の病気で早世されたといった濃厚な家族
13

今日の「京の食事」

生活習慣病予防に食物繊維の摂取を知 Information

現れ、症状が出たときには非常に危険な状況に陥る可能性が高くなってしまうため、

15

トピックス

歴をもつ方は、ぜひ若いうちから定期検診を受けてください」。
大動脈瘤が見つかった場合、治療法は薬物治療と外科手術、ステントグラフト

症例
術前

術後

術前

術後

術前

術後

留置術があります。
しかし血圧降下剤を飲んでも、動脈瘤は小さくなりません。禁煙や塩分を控えるなど生活習慣を変え、大動脈瘤を大きくなりにくくすることはでき
ますが、完全に予防はできないのです。
こぶが急激に大きくなっていないかCT検査
で経過観察をし、腹部で4〜5㎝、胸部で5㎝〜6㎝になると破裂の可能性が非常に高くなるため、手術を具体的に考えていきます。
湊谷教授は言います。
「最も大切なことは、自覚症状がないのになぜ手術をしなければならないのかを、患者さんに理解していただくことです。
こぶができている場所にもよりますが、医療技術が進んでいる今は、比較的安全に手術を行うことができます。先輩方のおかげで技術開発が進み、手術の成績も上がっています。手術をして1

K Y O T O U N I V E R S I T Y HO S P ITAL NEWS

腹部大動脈瘤に対するステントグラフト留置術

下行大動脈瘤（慢性大動脈解離）に対する
下行大動脈人工血管置換術

胸腹部大動脈瘤（慢性大動脈解離・ステントグラフト留置術後）に対する
胸腹部大動脈人工血管置換術※画像は患者さんの許可を得て掲載しています2017. 10 v o l . 113

2

特

Close
Up

診療科の枠を超え
複数の医師がベストな治療方針を決定します。

集

がん治療とケアのスペシャリスト

がんセンター
がん薬物治療科
む と う まなぶ

最善の医療の提供、就労支援など
がん患者さんとご家族を支えます。
がん患者さんが増える中、がん治療の医療技術も革新的に進んでいます。
京大病院ではがんセンターで集学的な治療を行うと共に、患者さんとご家族をケアする多様な職種のスタッフが活動しています。
そんながん治療とケアのスペシャリストを紹介します。

京大病院

京大病院がんセンター
がんセンター運営委員会

外来がん診療部

入院がん診療部○集学的がん診療病棟○がん薬物治療科・放射線治療科○外来化学療法室○外来処置室

がん診療支援部

がん教育研修部

がん医療開発部

外来化学療法に関わる看護部門は、外来と入院を一元管理している点が特長です。看護師が、外来業務と入院業務に関して交代で勤務しているため、同じ看護師やチームが対応します。患者さんに安心して通院していただける体制を整えています。

新しい治療の開発をめざして全国に先駆けて2015年から自由診療の枠内で、がんゲノム医療を行っています。がんは遺伝子の異常によって起きる病気ですが、その京大ならではの連携が強み

異常は患者さんによって異なります。一度に200を越える遺伝子を最京大病院がんセンターの最も大きな特長は、
ユニット制のがん診新の技術で解析し、遺伝子の異常に基づいて効果が期待される薬が療を行っていることです。
がん種ごとに関連する専門の診療科の医師見つかった場合は患者さんの希望に合わせて治療を実施します。
がが集まってユニットを形成し、毎週カンファレンスを行って治療方針

んゲノム医療を進める中で家族性疾患が見つかる可能性もあるため、を決定します。一人の医師の判断ではなく、外科医、内科医、放射線院内の「家族性腫瘍外来」と連携し、専門の医師やカウンセラーが患科医など複数の医師が総力をあげて治療方針を決定するため、最善者さんとご家族をサポートしています。

の医療が提供できます。患者さんにとっては総合的な判断に基づく説

がんセンターは「教育」と「研究」の機能も備えています。教育面

明を一度に聞けるメリットに加え、合併症をはじめとした患者さんのでは、学外施設から医師、看護師、薬剤師のグループを受け入れ、重要な情報を医師が共有できるため、医療スタッフにもメリットが多「チーム医療研修」を実施しています。
これまで全国68施設から200い仕組みです。

名以上を受け入れており、職種を越えたチーム医療の重要性を再認

こうした診療科の枠を超えて緊密な連携をとれるのは、京大の自由

緩和ケアセンター○外来がん診療ユニット

教授 武藤 学がら総合病院としてのがん診療を行っています。

識する機会になったと高い評価をいただいています。

な学風がベースにあるからです。医師同士がフラットな議論を行って研究面ではキャンサーバイオバンクの活動に力を注いでいます。

治療方針をたて、看護師、薬剤師、検査技師、放射線技師がチームでがん治療を受ける患者さんから血液などの生体試料を提供いた○がん登録○がんチーム医療研修○臨床研究支援

診療にあたり、事務部も含めたメンバーが定期的に会議を行うことでだき、診療情報と合わせて収集・保管。
これら情報を時系列で解析す○PEACE/ELNEC研修○がん薬物治療専門医研修○OncoPrime

常に最新の情報を共有をしています。
また、膠原病、糖尿病、腎臓病とることによって、患者さん一人ひとりに最適な治療を提供する、新しい

いった合併症をもった患者さんに対しても、院内の専門医と連携しな医療の開発をめざしています。

○がん相談支援センター○院内教育セミナー○バイオバンク

外来・入院・診療支援部合同委員会
地域ネットワーク医療部

レジメン委員会
外来がん診療部小委員会

診療科横断的なユニット制がん診療
ユニット名

関連診療科

ユニット名

関連診療科

ユニット名

関連診療科

脳腫瘍・小児脳腫瘍

脳神経外科、放射線治療科
小児科

肺がん

呼吸器内科、
呼吸器外科
放射線治療科

NET（内分泌細胞腫瘍）

頭頸部がん

耳鼻咽喉科・頭頸部外科、放射線治療科

前立腺がん

泌尿器科、放射線治療科

食道がん

がん薬物治療科、消化器内科
消化管外科、放射線治療科
耳鼻咽喉科・頭頸部外科

原発不明・希少がん

小児科、
がん薬物治療科
病理診断部、放射線診断科
関連診療科

がん薬物治療科、消化器内科
消化管外科、肝胆膵・移植外科
呼吸器内科、
呼吸器外科
画像診断部、病理診断部
糖尿病・内分泌・栄養内科
遺伝子診療部

乳がん

血液・腫瘍内科、乳腺外科、放射線治療科

大腸がん

がん薬物治療科、消化器内科、消化管外科

膵臓がん

がん薬物治療科、消化器内科
消化管外科、放射線治療科

小児がん

小児科、血液・腫瘍内科
整形外科、放射線治療科

胃がん・GIST

がん薬物治療科、消化器内科、消化管外科

婦人科腫瘍

婦人科、放射線治療科

家族性腫瘍

遺伝子診療部

骨転移

整形外科、放射線治療科
乳腺外科、泌尿器科

医師、看護師、薬剤師、MSWなど
多職種による心強いチームです。
京大病院がんセンターでは、複数の診療科や部門から多くの医療スタッフが参加し、最適な集学的治療を行うと共に、がんの新し

クリニカルシークエンス

がん薬物治療科、
消化器内科
病理診断部、遺伝子診療部
臨床システム腫瘍学講座
悪性制御研究ラボ

メラノーマ

皮膚科、
がん薬物治療科、薬剤部

OncoNephrology

腎臓内科、
がん薬物治療科

がんサポート

緩和医療科

将来の妊娠に向け
若いがん患者さんが希望を持てる医療を。

めています。
しかし卵子凍結は排卵がなければ卵子を回収できないため、月経が来る前の年齢の患者さんには行えないという課題がありました。
そこで私たちはʼ16年から、小児がんおよび若年女性の患者さんのための「卵巣組織凍結保存」
を自費診療の枠内で開始しました。
体への負担が少ない腹腔鏡手術で卵巣を摘出して凍結、将来

産科婦人科
高度生殖医療センター

がんを治癒して妊娠を望む時期が来たときに、手術で卵巣組織を腹講師 堀江 昭史腔内に戻し、自然に排卵が起こるのを待つ方法です。手術は30分ほ

ほりえ

あきひと

どで2日目には退院ができ、退院翌日から化学療法も受けられます。
性の未成熟な若い患者さんが対象であるため、心のケアや保護者

卵巣組織凍結保存を開始の方への説明を大切にしています。医師、看護師を含むワーキング

がんセンター内に「がん相談支援センター」を設置し、就労支援を

医療の進歩により、治癒が難しいと言われていたがんも治癒が見グループを立ち上げてよりよい医療の提供をめざすと共に、凍結後もはじめ、がんに関連した療養生活に関する多様な支援を行ってい込めるようになってきました。
そうした中、患者さんにとって気になるの

半年に１回外来に来ていただき、丁寧なフォローを続けていきます。

ます。
さらに、最新医療としてのがんゲノム医療やがんの治療後にが治療後、とりわけ若い患者さんは将来への不安が大きいと思い

京大病院以外の施設でがん治療を受けている患者さんも受け入妊娠する可能性を残すがん生殖医療をはじめ、患者さんの生きがます。小児がんや若年がん患者さんが化学療法や放射線治療を受けれています。一人でも多くの患者さんにこうした「希望を持てる医療」

いを支援する医療を提供しています。

る過程で生殖機能がダメージを受け、がん治療を乗り越えた後にがあることを知っていただくため、がん治療を行う医療者と生殖医療い治療法を開発するための研究やがん専門医、専門職の教育にも今回スペシャリストを代表して登場するのは、がんセンターの医不妊になる可能性があります。
そうなる前に、将来の妊娠に向けて行う医療者との連携を進める「京都・がんと生殖医療ネットワーク

力を注いでいます。緩和ケアについては、京都府がん診療連携拠点師と、高度生殖医療センターの医師、そしてがん相談支援センター

サポートするための「妊孕能（にんようのう）温存療法」
を行っています。

（KOF-net）」
を発足しました。
ぜひホームページをご確認ください。

病院として、地域での緩和チームや緩和ケア病棟との連携をめざしに携わる看護師・医療ソーシャルワーカー（MSW）
です。

ています。
また、患者さんとご家族の生活を支える相談窓口として、

3

K Y O T O U N I V E R S I T Y HO S P ITAL NEWS

方法のひとつに、体外受精に用いる技術を応用して未受精の状態

http://www.cancer.kuhp.kyoto-u.ac.jp/kof-net/の卵子を凍結する「卵子凍結保存」があり、本院でも2015年から始2017. 10 v o l . 113

4

ス ペ シ ャ リ ス ト

仕事を辞めないで。
ハローワークと共に両立･就労を支援します。
がん相談支援センター・小児がん専門相談員
こう げ

ひ ろこ

医療ソーシャルワーカー 高下 裕子

お手伝いをする私たちは、問題解決のためではなく、参加者のみなさんに暮らしについて語ってもらうスタイルをとっています。例えば「食事はこんなことに気をつけています」「 私はこういう点です」といった話題から、食事に不安を持っていた人が「実はそんなことを聞きたかったんです」という話につながる、
そんな自然な会話が交わされる会です。医療スタッフが情報を提供することも大切ですが、治療中の患者さんの知恵をみんなで共有していきたいと考えています。
また私は、緩和ケアに関する個別相談を週に1回受け付けています。緩和ケアを勧められ、どうすればよいのか悩んでいる状況を整がんと診断されたら仕事をどうするか、働く世代の患者さんと理したり、在宅療養について困っていることなどを丁寧に聞いていきご家族にとっては大変深刻な問題です。京大病院では国の長期療ます。患者さんの多くは岐路に立ち判断を迫られ、膨大な情報に翻養者就労支援事業として、ハローワークの就職支援ナビゲーターと弄されてしまいがちです。
そうした中で、その人に合ったオーダーメイ

私たち医療ソーシャルワーカー、看護師が、がん相談支援センター

ドの情報提供と意思決定のお手伝いをしています。

で就労相談を受け付けています。
月に2回、第2金曜日と第4水曜日の午前中に面談を実施しており、予約の枠が空いていれば、当日のス ペ シ ャ リ ス トをうかがい、意思決定のサポートや情報提供を行っています。療養院内で連携して患者さんの悩みを早期発見し、支えます。

中の生 活を支える傷 病 手当金や障 害 年 金といった公 的 制 度の地域ネットワーク医療部

情報、支給条件なども丁寧にお伝えしています。
さらに時短勤務など

医療ソーシャルワーカー 小椋 奈津子

面談も可能です。本院以外の医療機関で治療を受けている方もご利用いただけます。

特

Close
Up

会社への報告をどうするか、治療と仕事をどう両立するか、復職

集の時期や職場での人間関係の悩みなど、それぞれの不安や心配事

がん治療とケアのスペシャリスト

おぐら

な

つ

こ

働き方を変えるための勤務先との調整や、仕事を辞めてしまった患

仕事、医療費、緩和ケアのこと
あなたらしい生活を考えましょう。
本院の積貞棟1階にある「がん相談支援センター」では、がん治療や生活面での悩み、治療と仕事の両立、医療費についての相談などに対応しています。
看護師や医療ソーシャルワーカーがお一人おひとりの気持ちを尊重し、問題の解決を共に考えます。

者さんには職業訓練を紹介するなど、ハローワークや産業保健セン
ターと連携し、具体的なサポートも行っています。
面談後の患者さんは「相談してよかった、安心しました。心強いです」と、面談前とはまったく違った表情を見せてくれます。医療技入院・通院中の患者さん、ご家族や地域の人もお気軽にご利用ください。

おり、
その人らしく生きていく方法を一緒に考えます。本院に入院中や通院中の患者さんはもちろんのこと、
ご家族や友人、同僚、上司の方からの相談も受けています。
また、本院以外の医療機関で治療中のがん患者さん、
ご家族さんたちからの相談も受け付けていますので、遠慮なくお問い合わせください。
もちろんご相談は無料です。
相談は、がん治療や副作用、後遺症など医療に関する内容を中
心にさまざまです。主治医の代わりに診断することはできませんが、看護師 八杉 田鶴子

食生活で気をつけること、運動や趣味の活動範囲など、患者さんそ

た

づ

こ

れぞれの条件の中で、その人らしい生活スタイルを見つけられるよう「とにかく今の気持ちを聞いてほしいと」いう患者さんや、不安なで治療と仕事の両立を支える動きも出てきました。がんと診断され病気のことを告げづらいといった悩みを抱えていたり、副作用によっても、すぐに仕事を辞めないでください。生活の基盤や生きがいを守て外 見が 変わってしまったことで気 持ちの落ち込みがある方もるために、両立の方法を私たちと一緒に探っていきましょう。

いらっしゃいます。そうした不安を入院中からうかがい、退院後のお手伝いしています。

ス ペ シ ャ リ ス ト

患者さんの交流会、緩和ケアについても相談に乗っています。
京都大学大学院医学研究科
人間健康科学系専攻
がん看護専門看護師
たむらけいこ

教授 田村 恵子

みも大きくなります。私たちが相談に応じるほか、ハローワークのスタッフも同席するがん相談支援センターの就労相談を紹介することもあります。逆にがん相談支援センターに相談にいらっしゃった患者さんで「地域での療養生活について悩んでいる」という方であれば、地域医療ネットワーク医療部が対応します。院内でスムーズな連携がとれているため、患者さんの不安や悩みを早期発見し、病院全体でサポートすることができます。

京大病院がんセンターでは、本院にがん治療のため入院・通院中する中で、ご自身の気持ちに気づき、考えがまとまり、
自分らしい生きの患者さんとご家族の交流会「ピア」と、小児がん患者さんとご家族方のための意思決定ができると思います。私たちはいつでも患者さんとご家族、
そして患者さんを支える周りの方々をサポートします。

の「チャイルドピア」
を毎月開催しており、私は「ピア」の企画・運営をな方が「がん相談支援センター」を利用されています。気持ちに寄り気軽に声をかけてください。検査前や医師に結果を聞く前の診察待お手伝いしています。
「ピア」
は仲間という意味で、患者さんとご家族

添ってお話をうかがう中で、その方が求めている情報の提供や病気ち時間などを利用して、
こころ辛いときは我慢しないでがん相談支援ががんという体験を仲間と共有し、一緒に考える場です。

に向き合うための心の立て直しを支援するのが私たちです。

センターに話しに来てくださいねと、患者さんたちにお伝えしています。

K Y O T O U N I V E R S I T Y HO S P ITAL NEWS治療が長期化する場合は、仕事との両立や休職･復帰時期の悩

まず は 、ご自 分 の 気 持 ちを 言 葉 に出してください 。お 話 を事前予約が入っていなければ、当日でも面談を受け付けますので

5

相談に応じています。
例えば婦人科のがんに罹患されている患者さんは、男性の上司に思いを抱えているご家族、仕事について困っている人など、さまざま

看護師の私のほか、生活を支える医療ソーシャルワーカーもいます。患者さんご自身の不安や心配事についてお話をうかがい、生活をどうしていくか一緒に考えていきます。

がん相談支援センター・がん専門相談員
やすぎ

ワーカーや看護師が病棟に常駐し、入院中から退院支援を行って術が進み入院ではなく通院で治療ができるようになり、社会全体

また患者さんやご家族の交流会やセミナーなども企画しています。

ス ペ シ ャ リ ス ト

京大病院では、私たち地域ネットワーク医療部の医療ソーシャルピアに参加する方は、ご自身がケアを受ける人であり、ケアの担い手にもなるため、会の運営にはバランスが大切です。
そこで運営の京大病院 がん相談支援センター 積貞棟1階
TEL.０７５­３６６­７５０５（直通）
休診日を除く月曜日から金曜日
９：００〜１２：００／１３：３０〜１６：００

2017. 10 v o l . 113

6

医Medical

最先端医療シリーズ

ダ ヴィン チ X i
複数の穴を開け、その穴から手術器具（鉗子（かんし）
など）
を入れて

音声ガイダンス機能が加わったことで、安全性がより向上し、手術時手術を行う腹腔鏡下技術が可能になりました。開腹手術に比べて患間の短縮にもつながっています。

者さんの痛みや出血が少なく、体への負担が軽減されました。
この腹腔鏡下手術を、医療用ロボットの活用により進化させた最新術式がロボット支援下手術です。鉗子がロボットアームに代わったこダヴィンチXiでよりレベルの高い手術をとで手の震えを伝えることなく、
スムーズに繊細な作業が可能になり、

泌 尿 器 科では現 在 、保 険 適 応と最新鋭のカメラやモニターによって、高倍率かつ３D映像で細かい血なっている前立腺がんに対する前立管なども認識しながら手術ができるため、より精度が高い安全な手術

腺全摘徐術や腎がんに対する腎部分が可能になりました。

切除術を中心に、最新型のダヴィンチ
Xiを活用して数々の手術を行ってい

7月から最新型を使った手術を開始

ます。手術を担う澤田篤郎 助教は「これまで以上に低侵襲で、質の高い手京大病院では2011年4月に、全国に先駆けてダヴィンチSを導入術ができるようになりました」と言いしました。以来、泌尿器科を中心に、産科婦人科、消化管外科、肝胆ます。
「アームが細く、動きがスムーズに

膵・移植外科、呼吸器外科、耳鼻咽喉科・頭頸部外科において良好なったので安心感が増し、執刀する外科医が扱いやすいインターな成績を得ています。
そして今年2017年夏には、最新型のダヴィン

フェースになったことで疲れにくくなりました。手術が長時間になる

チXiを導入し、運用が始まりました。

ほど、その差が手術の質の違いになってきます。
これらメリットを患者シリーズ4代目となる最新型には、次のような特長が挙げられます。

泌尿器科 助教 澤田 篤郎

さんに還元できるのが強みです」。

まず、新しいアーム構造の採用により、アームが細くなり可動域が広さらに澤田助教は続けます。
「医療用ロボットを活用することで外科がったことで、手術の自由度

手術全体のレベルアップを図れることは大きなメリットですが、私たちが上がりました。

はそれで満足はしません。今まで腹腔鏡ではできなかったよりレベル

左：泌尿器科 助教 澤田 篤郎（さわだ あつろう） 右：泌尿器科 教授 小川 修（おがわ おさむ）

最新型の手術支援ロボット
ダヴィンチ Xiを導入

また、
カメラヘッドがコンパの高い手術を、ダヴィンチXiを使って実現したいと考えています」。

クトになると同 時 に 、モニ京大病院では、泌尿器科を中心に、消化管外科、産科婦人科、ターに映る画質も大幅に向呼吸器外科でもダヴィンチXiを使ったロボット支援下手術を展開し上。
さらに、レーザーによってており、様々な手術に使用しています。

手術部位を特定する機能や京大病院では6 年 前に手 術 支 援ロボットda V i n ci（ ダヴィンチ）Sを導入し、さまざまな診 療 科でロボット支 援 下 手 術を行ってきました。
そして今 夏からは最 新 型のダヴィンチ Xiを導 入 。より一層、安全で質の高い手術をめざします。

患者さんの体の負担を軽減する術式

手術支援ロボット ダヴィンチ Xiⓒ

ダヴィンチは最先端の技術を搭載した医療用ロボットです。2000
年にアメリカで使用が認められて以降、世界各国でダヴィンチを使っ認定資格を持った外科医が執刀ⓐⓑ

たロボット支援下手術が行われてきました。
医療用ロボットといっても、ヒト型ロボットが自動で手術を行うのではありません。外科医は患者さんから離れ、双眼モニターをのぞき込
みながらロボットの手の動きを操作します。3D映像で手術をしている
場所の奥まで正確に見ることができるので、まるで患者さんの体の中に潜り込んでいるような感覚で手術ができます。
実はロボット支援下手術は、約20年前から行われてきた
「腹腔鏡
下技術」
の延長にあります。
それより前の外科手術は、患者さんのお執刀医が操作するⓐサージョンコンソール（操作台）
と、
その操作に

執刀する外科医は、特別なトレーニングを受けて認定資格を得てい連動して手術を行うロボットアームが装着されたⓑペイシェントカー

ます。京大病院にはこの認定資格を持った外科医が多数おり、関連

ト、
そしてモニターなどを統合したⓒビジョンカートの3つで構成され病院でのロボット支援下手術の指導も担っています。

ています。

腹を開けて行われてきましたが、医療機器の発達などにより、お腹に

7

K Y O T O U N I V E R S I T Y HO S P ITAL NEWS2017. 10 v o l . 113

8

Medicali P Sスペシャル 対 談

i P S 細 胞だからできた創 薬 研 究
だと思います︒

世 界のF O P
患 者さんに届けるため
全 力を尽くします︒

医Vol.14

難病治療薬をi PS細胞で探索。
世界初の治験を京大病院で。
京都大学医学部附属病院
整形外科 教授
まつだ

京 都 大 学 i P S 細 胞 研 究 所（ C i R A ）未来生命科学開拓部門 准教授

しゅうい ちい松田 秀一

本院整形外科の診療科長。臨床研究活動を支援する本院の臨床研究総合センター（iACT）のセンター長も務めている。

京都大学iPS細胞研究所

CiRA（サイラ）

け

や

池谷

まこと

真

発生生物学者、幹細胞生物学者。2010年からCiRAに。iPS細胞を使って骨や軟骨に関連した難病に関する研究を行っている。

2 0 1 0 年 4 月 ､ 京都大学に開設された世界初のiPS細胞に特化し た 先 駆 的 な 中核研究機関。iPS細胞の可能性を追求し、基礎研究に留まらず 応用研究まで推進することにより、iPS細胞を利用した新しい医 療を実 現することを目指しています。所 長は、
2012年にノー ベル生理学・医学賞を受賞した山中 伸弥教授。

i PS 細 胞とは
2006年に誕生した新しい多能性幹細胞。人 間の皮膚などの体細胞に、極少数の遺伝子を導入し、数週間培養することによって、さまざま な組 織や臓 器の細 胞に分 化する能力とほぼ無限に増殖する能力をもつ多能性幹細胞に変 化します 。人 工 多 能 性 幹 細 胞 ( i n d u c e dpluripotent stem cell：iPS細胞)と呼ばれて います。

基礎研究者としての知識や経験が生きました。

だろうという細胞で研究できたこと、薬の効果を患者さんの細胞からそして2010年にCiRAの戸口田淳也先生の元で研究することになっを担保するために膨大なテストが必要で、臨床研究のハードルが高く作った細胞で確認できたことは、極めて意義が大きいと思います。

たとき、偶然にも戸口田先生の研究室でFOPの研究が始まることになってしまいます。

もちろん一本槍ではなくiPS細胞を使わないプランなど複数のプランなり、ぜひFOPを研究したいとお願いしたのが始まりです。

池谷：多くの方のお力をいただいた上での幸運だと思います。
まず第1

松田：iPS細胞の応用としては、
体の組織を

を走らせ、
その中で最もうまく進んだのがiPS細胞を使ったこの研究作って移植する再生医療の印象が強いかでした。

もしれませんが、創薬も重要です。池谷先生

松田：FOPは私たち整形外科医が診る病気ですが、幼いころから筋肉たちが見つけ出した「進行性骨化性線維異などの柔らかい組織の中に骨ができて徐々に広がり、やがて体の動き形成症（FOP）」
に対する薬は、
まさに患者さを制限されてしまう難病です。200万人に1人程度の割合、
日本には約

松田：薬の候補を見つけ出すまでの道のり

さらに松田先生はじめ京大整形外科の先生、臨床研究総合センター

んの細胞から作った疾患特異的iPS細胞に80名の患者さんがいらっしゃいますが、未だ治療法はありませんね。

には、ご苦労が多かったと思います。

（iACT）のお力があってこそです。医師主導治験にあたっては、京大

よる創薬研究の成果ですね。

池 谷：骨 組 織や軟 骨 組 織の分 化を誘 導 、促 進する骨 形 成 因 子

池谷：当時CiRAにあった約7,000種類の化

はじめ多くの方がチームを組んでくださる。
こうした治療薬開発の池谷：疾患特異的iPS細胞を使った難病研究が国のプロジェクトとし（BMP）に関連する遺伝子が原因だとはわかっていましたが、病態が合物を使ってスクリーニング（探索）しまし一端を担うことができたのは、
とてもうれしいです。

て立ち上がり、他の施設でも成果が出ているようですが、治験に進ん解明できず、鎮痛剤で痛みを抑える対処療法しかありませんでした。

た。
さまざまな視点から研究を進め、ようやく

松田：薬のシーズ（種）
を最終的に治療薬として患者さんにお届けするだのは、我々の成果が最初の例となりました。研究の道のりとしては、

実は私自身は医師ではありません。
しかし、発生生物学者、幹細胞

市販薬のラパマイシンが見つかりました。

には、薬の量や投与の頻度といった適切な治療法を決めるために

まずFOP患者さん由来のiPS細胞を使って病態を再現し、再現をす生物学者であり、BMPなどのシグナル分子の専門家です。
その知識

松田：市販薬が出てきたのは、予想通りでしデータを収集し、解析する治験が必要です。
それがiACTの役割でる中でこれまでわかっていなかった病気のメカニズムを解明し、薬のや経験が生きました。

に患者さんから細胞の提供があったこと、私がBMPを専門とする基先生の研究成果を臨床現場に橋渡しする重責を感じています。

礎研究者であったこと、戸口田先生が整形外科の医師であったこと、
大日本住友製薬の研究員の方と創薬の観点から一緒に研究できた
こと、CiRAの他の先生方とディスカッションしながら進められたこと、たか。

あり、私たち臨 床 医の仕 事

学生時代、京大の理学部で学んでいた私は、ヒトの体がどうやっ

池谷：いえ、
驚きでした。候補としてラパマイシンが見つかったのは論文です。池谷先生が見つけ育て

松田：病態の解明や治療法の開発をする場合、多くは動物のモデルてできるのかを知りたくて発生生物学を志しました。なかでもこだになるずっと前ですが、確信を得るために論文をあさったり、追加実験てくださった薬のシーズがきを使って研究を行いますが、患者さんの細胞からiPS細胞を作る

わったのがヒトに近い脊椎動物です。
シグナル分子を専門に骨や筋が必要でした。
そしてメカニズムを詳しく解明し、動物実験で効果を

ちんと実を結び、新しい治療ことで、細胞の中で病態の再現ができた。疾患特異的iPS細胞を肉の発生を研究する中で、大学院生のときにFOPを知りました。
「原

確認してようやく論文発表、そして医師主導治験にたどり着きました。

薬として世界中の患者さんに使った創薬研究のメリットですね。

因はBMPシグナルの変異だ」と確信し、将来はこの疾患を研究した

松田：既に他の疾患の治療薬として使われている市販薬がヒットした

届くよう、私たちもさらなる努

池谷：iPS細胞だからできた研究だと思います。
絶対に病気が起こる

いと考えていたのですが、FOPに出合う機会はありませんでした。

のはよかったですね。初めてヒトに投与する化合物であれば、安全性力を続けていきます。

候補を見つけ出しました。

9

K Y O T O U N I V ER S I T Y HO S P ITAL NEWS2017. 10 v o l . 113

10もっと地 域とつながる

Communication 交

交

読 むクスリ

病院全体で地域医療連携を考え、活動しています。
地 域 連 携 推 進 実 務ワーキンググループ
診 療 報 酬センター 副センター 長
か と う

副座長

げ ん た

加藤 源太

地域連携推進実務WGがあります。

Communication

患者さんの満足度向上をめざして。

すべてのお薬には「適応症」があります。
薬剤部
か

ま

だ

せ

な

鎌田 世菜

お薬にも適材適所。

そのお薬、本当に効果はある？

ちょっと胃が痛い。
そう言えば、以前歯医者でもらった痛み止

ではお薬の適所はどうやって決まっているのでしょうか。
それは、細胞や動物を使った基礎研究と、患者さんにご協力いただ

京大病院では、地域の医療機関との連携に関する課題を

こうした地域医療連携と診療報酬の仕組みをリンクさせためが余っているから飲んでおこう。
そんな経験はありませんか？

病院全体で考え、具体的な解決策や今後の方針を議論する

新しい試みとして、本院では今年6月から各病棟に退院支援

お薬には必ず「適応症」というものがあります。
これはお薬がど「 地 域 連 携 推 進 実 務ワーキンググループ 」を設けています。

職員を配置しています。従来は病棟からの要請に応じて地域

ういった病気に効果があり、どのような患者さんが使うべきなの国がお薬の適応症を認めるには、特に治験が重要となりま

グループの座長は地域ネットワーク医療部の近藤祥司副部長、

ネットワーク医 療 部のスタッフが 退 院 支 援に出向いていまかを示すものです。例えば、歯が痛い人が胃薬を飲んでも歯のす。治験では、ある病気や症状に効果があるかもしれない「お薬私は副座長を務めています。

したが、6月からは地域ネットワーク医療部のスタッフを充実さ

痛みを抑えることはできません。
これは、なんとなくわかるかと思の候補」が本当に有効であるかどうか、多くの方にご協力いただ

地域ネットワーク医療部での取り組みや、医療スタッフそれぞせて退院支援職員として各病棟に常駐する体制を整え、入院時います。同様に、胃が痛いからといって歯の痛み止めを飲んでもきデータを集めます。十分に有効だというたくさんのデータが集れの活動を病院全体でしっかりと位置づけ、より充実した連携から患者さんへの積極的なお声掛けを始めました。
すると、退院

効きません。
それどころか、痛み止めは胃を荒らすので、副作用

まれば、そのデータをもとに国が慎重に審査して合格を出して初体制の構築のためにお互いにフィードバックするためのグルー

後の生活への不安や悩みを話してくださる方が多数出てきまで逆効果になるかもしれません。

めて「その病気や症状のお薬」として使用できるようになります。

プで、医師、看護師、事務職の多職種のメンバーにより構成されした。信頼関係を築いてコミュニケーションを重ねる中で、患者新聞やインターネットなどで「ある薬が、効果があるとされてそのためお薬を「適応症」以外の病気へ使用することは、原則とています。地域医療連携と患者さんの満足度の向上、さらにはさんご自身が病気を理解し、どう向き合うかを考えていただく場

いる病気や症状以外にも有効かもしれない」という記事をご覧してできません。
日常何気なく使っているお薬も、
すべてたくさん病院の持続可能性や公益性といった幅広い問題意識を持ってにもなっています。

になったことがあるでしょうか。新しい治療法が開発されることのデータにより効果が裏付けられて、広く一般に使われていま

また、各病棟に退院支援職員が常駐することで、治療方針を

は、患者さんにとって朗報です。
しかし、これは単に動物で効果す。同じ効果のお薬であっても、使える患者さんが違うこともあり医師の私は、同ワーキンググループの副座長であると同時に、決める医師のすぐそばで連携しながらきめ細かい退院支援をを示しただけであったり、限られた特別な患者さんや症状にだます。

診療報酬センターの副センター長も務めています。厚生労働省

行うことが可能になり、医師の業務が軽減されるなど、医療ス

け有効な場合もあります。
そもそも間違った情報であることも多お薬が本当に効果を発揮するために、
また副作用を最小限にで保険診療に関する仕事に従事した経験を活かし、現場の知タッフにもメリットが生まれています。

いです。最近では、ある生活習慣病のお薬が痩せ薬として注目を留めるためにも、お薬を正しく使うことはとても大事なことです。

浴びていますが、その病気でない方が安易に服用してしまうと、お薬に関する新しい記事などを見たときは、自分で判断してお命を失う大きな事故に繋がる可能性もあります。

薬を服用するのではなく、医師や薬剤師に必ずご相談ください。

活動しています。

識と大局的な視点を大切にしながら「全職員の努力をムダなく高齢化社会の進展などにより、ご家族や医師・看護師だけで収入へ」というスローガンのもと、アドバイス業務を行ってい患者さんを支えることが難しい今、支援職員が入院中から患者ます。診療報酬で地域連携への取り組みを裏支えすることで、さんをサポートすることによって、地域の医療機関との連携の一お薬がきちんと働くためには、適切な時に適切なお薬を使う

医療スタッフを充実させ、医療スタッフの業務負担軽減や、患者層の活性化につなげていきたいと考えています。今後もこうした必要があり、使い所を間違えると毒になることもあります。
お薬のさんへのサービス向上をめざすものです。

取り組みを導入してまいりますので、どうぞご期待ください。

「適応症」
は、
まさにお薬の適材適所と言えるでしょう。

11 K Y O T O U N I V ER S I T Y HO S P ITAL NEWSく臨床試験（治験）により証明されます。

2017. 10 v o l . 113

12

楽Interest

今日の「 京 の 食 事 」

旬の芋類、きのこ類を食べましょう！

生活習慣病予防に食 物 繊 維の摂 取を
調理法に
食べ方や
を
ひと工夫

【チーム京 大 病 院 疾 患 栄 養 治 療 部 】

食 物 繊 維は私たちにとても大 切
食物繊維とは、人の消化酵素によって消化されない食物成分の総称です。食べてもエネルギーにならないことから昔は「食べ物のカス」
と言

きのこ

れんこん

人参

ごぼう

【 今回使用する食 材 】

食物繊維はどれくらい必要？

足りているの？不 足しているの？
食物繊維の摂取目標量は、男性成人20g以上（70歳以上:19g以

われ、体に必要ではない成分と考えられてきました。
しかし、今ではさま上）、女性成人18g以上（70歳以上:17g以上）と定められています（日ざまな研究により私たちの体に多くの良い効果があることが示され、本人の食事摂取基準2015年版）。では、実際のところどれくらい摂取

重要な働きをする食物成分であると言われるようになりました。

できているのでしょうか。国民健康･栄養調査の結果では、全ての年代

では、食物繊維にはどのような効果があるのでしょうか。食物繊維の5つの効果をご紹介します。

若い世代で摂取量が少ない傾向にあります。野菜を1日の摂取目標量

1 便秘予防効果

ることができません。
また、野菜の量をこれ以上増やした場合、それに伴食物繊維の中でも特に不溶性食物繊維は、水分を吸収して大きく膨う味付けのために調味料が増えて食塩摂取量が過剰になる可能性がを促し、便秘予防に効果があります。

あるため、味付けに気を付けましょう。
食物繊維を多くとるためには、1日3食を基本として、毎食野菜をしっ
かりととり、それに加えて、主食は精製度の低い穀物（玄米、全粒粉パン

2 肥満予防効果など）に変更する。豆類は1日1品、海藻類やきのこ類はどちらか1日

食物繊維が多い食品は、よく噛むことが必要になります。
すると必然1品、芋類と果物をそれぞれ１日1回ずつとるようにしましょう。
この季的に食事をゆっくり食べることになり、満腹感が得られやすく食べすぎ

節は秋野菜のほか、旬の食材である芋類やきのこ類にも食物繊維が豊を防ぐことから、肥満の予防効果があるとされています。

富に含まれます。今が旬の食材で普段の食事に美味しく食物繊維を取り入れて、生活習慣病を予防しましょう。

根菜のきんぴら

きのこの常備菜で食物繊維アップ。冷蔵庫で３〜４日間保存ができ、ゆで野菜と和えてサラダにしたり、パスタと和えるなどアレンジもできます。甘酸っぱさが食欲をそそります。
1人分の栄養量

で目標量は満たしていません（下図）。摂取量は年々減少傾向で、特にである350gを食べた場合にも、食物繊維は目標量の半分程度しか取らむ性質があります。
そのため、便の量を増やすとともに、腸の蠕動運動

きのこの甘酢煮

34kcal

1人分の栄養量

たんぱく質1.6g、脂質1.3g、炭水化物5.3g、食塩量0.5g■材料（つくりやすい分量）
しいたけ、
しめじ、
まいたけ、
エリンギ、
えのきなど
お好みのものをあわせて 400g
サラダ油
大さじ1
作り方

調味料(a)
酢
しょうゆ
みりん
砂糖

68kcal
大さじ2
大さじ2
大さじ2
小さじ1

❶きのこは石づきを除いて、大きめの一口大に切る。
❷フライパンにサラダ油を熱し、①のきのこを炒める。
きのこに焼き色がついてしんなりしてきたら調味料(a)を加えてひと煮たちし、火を消す。
粗熱がとれたら保存容器に移す。

秋鮭のきのこ甘酢ソース

くなります。
そのため食後血糖値の上昇がゆるやかになり、
インスリンの過剰な分泌を緩和し、食後高血糖の予防にもつながるとされています。

223kcal

食物繊維を摂取すると、食品に含まれる糖質の消化・吸収速度が遅4 コレステロールの吸収抑制効果
食物繊維は、
コレステロールの吸収を抑える働きがあり、動脈硬化症の予防につながるとされています。

5 整腸効果
食物繊維が、大腸内で発酵・分解されると、ビフィズス菌などのエサとなり、善玉菌が増えて腸内環境がよくなり、免疫力の強化や整腸効果

1人分の栄養量■材料（2人分）
きのこ甘酢煮上記レシピの半量鮭
2切れ（100g 2切）塩
ひとつまみ■材料（2人分）
ごぼう
100g
れんこん
30g

たんぱく質1.9g、脂質0.4g、炭水化物14.2g、食塩量0.9g

人参
赤とうがらし20g
適量

調味料(a)
しょうゆ
みりん
いり白ごま

小さじ2
小さじ2
適量

作り方
❶ごぼうは笹がきに、れんこんは薄切りにして水にさらし、
しっかりと水気をきる。人参は千切りにする。
❷フライパンにごま油ととうがらしを熱し、①を入れて炒める。
火が通ってきたら調味料(a)を加えてさらに炒める。

きんぴらとおからのサラダ

きのこの常備菜を使ったお勧めの一品。旬の秋鮭
に、きのこの甘酢煮をプラスすることで、さらにうまみがアップします。
もやしの歯ごたえと長ねぎの甘味がアクセントに。

3 食後高血糖の予防効果

食物繊維の豊富な根菜類を使ったきんぴらは、
なか
なか優秀な副菜です。薄めの味つけで、ごぼうの香りや、
れんこん、人参の風味をじっくり楽しみましょう。

いつもの「きんぴら」が残ったら、食物繊維が豊富なおからと和え、
さらに食物線維をアップ。
ひと手間をかけるだけで、メニューのバリエーションも広がります。
1人分の栄養量

たんぱく質26.8g、脂質7.1g、炭水化物14.4g、食塩量1.5g

酒
もやし
長ねぎ

小さじ1・1/2
100g
50g

作り方
❶鮭は塩と酒をふる。
❷もやしは適宜ひげ根を除き、長ねぎは斜めに薄切りにする。
❸耐熱皿に②を広げ①をのせる。
ふんわりとラップをかけ、電子レンジ(600W)で6分加熱する。皿に盛り、きのこの甘酢煮をかける。

129kcal■材料（2人分）
きんぴら
2人分
おから
80g

たんぱく質4.5g、脂質3.4g、炭水化物20.1g、食塩量0.9g

葱（小口切り） 大さじ1
マヨネーズ
小さじ1
ヨーグルト
小さじ1

作り方
❶おからは耐熱皿に広げてラップをかけ、電子レンジ600wで1分加熱する。
❷粗熱をとり、
きんぴらと葱、マヨネーズとヨーグルトを加えて混ぜ合わせる。

があるとされています。

13 K Y O T O U N I V ER S I T Y HO S P ITAL NEWS

【取材協力】 ももてる

京都市下京区綾小路通堺町西入ル綾材木町197-1

2017. 10 v o l . 113

14

知

京 大 病 院トピックス

Information

平成29年9月1日より

駐車場料金改定のお知らせ（外来患者さん：駐車1日1回 1,000円）
無回答

平成29年9月1日より、外来患者さんに駐車料金をご負担いただくこととさせていただきました。
今回の有料化は、利用している方々に駐車場維持管理費の一部をご負担いただくことと、診療目的以外での駐車場利用を減らして、自家用車でし

女性

51.6%

男女別

外来

無回答

1 .ご利用料 金
通常料金（一般の方）

入庫後

入庫後

48.2%

送迎用として無料
1,000円
300円加算3,400円

年齢別

外来

23.8%

2 .割引制 度について ※いずれも所定の手続きが必要です
外来患者さんのうち、福祉割引該当者（身体障害者、妊婦、特定疾患医療受給者等。詳細は駐車料金対応窓口でお尋ねください）
の患者さ

80歳以上

【調査実施期間】

9.2%
60〜79歳

51.0%

外来患者さん

平成29年6月5日から平成29年6月9日（５日間）

入院患者さん

平成29年6月1日から平成29年6月30日（１か月）

この病院に来てよかったと思いますか？

0.4%

悪かった

男性

外来患者さん、入院患者さんを対象とした

20〜39歳

2.8%（1）福祉割引について

入院

51.6%

満足度調査にご協力いただき、ありがとうございました

6.3%

40〜59歳

46.7% 男女別

結 果 報 告

0〜19歳

2.1%
60〜79歳・30分まで・30分を超え2時間まで
・以降30分ごとに・6時間以上24時間まで

8.0%

11.6%

女性

平成29年度 満足度調査

男性

無回答

80歳以上

外来患者の方

1.7%

41.0%

か通院できない外来患者さんに駐車場を利用しやすくしていただくための措置ですので、何卒ご理解とご協力を賜りますようお願いいたします。

送迎用として無料
1,000円

入院
患者さん

7.4%

日頃は、患者駐車場混雑のため、大変ご迷惑をおかけしております。

・30分まで・30分を超え24時間まで

外来
患者さん

非常に悪かった

無回答

1.4%

0〜19歳

6.3%
年齢別

入院

20〜39歳40〜59歳

7.4%

24.6%

5.0%

どちらともいえない

0.６%

悪かった

ん１人につき１台無料※患者さんご本人に対する割引制度です。付添者やお見舞い客が福祉割引該当者であっても割引の対象にはなりません。

12.2%（2）入院日・手術日・退院日・病状説明等による来院の割引についてどちらともいえない30.6%

入退院日及び手術日等は､当日､1日１回に限り患者さん１人につき１台無料

非常によかった（3）入院患者さんの身の回りのお世話をされるご家族等への割引について
平日17時以降の出庫と休日の利用に限り、患者さん１人につき１台２時間まで無料

50.8%

外来患者さん
回答数

4,117人

3 .駐 車 料 金 対 応 窓口について
平日8:30〜19:30

駐車場受付(外来棟1階ホスピタルストリート)

時間外・休日守衛室

西病棟

西病棟1階受付（時間外・休日はスタッフステーション）

お支払いにあたってのお願い
●

54.0%
駐車場受付

よかった

満足度

約84.6%

約94.4%「非常によかった」「よかった」の割合「非常によかった」「よかった」
の割合

349人

43.6%

非常によかった

病院内に入るときは、必ず駐車券をお持ちください。会計後、事外来患者さん平均点ランキング（5点満点）の際の交通渋滞を防ぐため、また出口ゲート精算機では高額紙

1位
2位
3位

幣が使用できないため、事前精算機（Ｐ１、Ｐ２駐車場への連絡
通路口に設置しています）
でのお支払いにご協力ください。
外来患者さん及び入院付添いのご家族等であっても、所定の手入院患者さん平均点ランキング（5点満点）

ベスト3

医療技術

4.25点

診断・治療機器

4.21点

身だしなみ

4.19点

続きをされない場合は、通常料金（一般の方）扱いとなります。

1位
2位
3位

1位
2位
3位

なお、
出庫後の払い戻しは致しかねますので、ご了承願います。
24時間を超えると、翌日料金が加算されます。
駐車場待ちによる周辺道路への交通障害緩和のため、近隣民間
駐車場をご利用願います。
（短時間での駐車の場合は、近隣民間

駐車場

2.88点

待ち時間

3.15点

院内の食事環境

3.16点

ベスト3

医療技術

4.52点

身だしなみ

4.45点

診療態度

4.45点

ワースト3

●
●

満足度

回答数

守衛室

前精算機に駐車券と診察券を入れてお支払いください。
お帰り●

入院患者さん

よかった

ワースト3

1位
2位
3位

インターネット接続環境

3.59点

医療費の金額

3.61点

入院中の食事3.67点

駐車場の方がお安いところもございます。）
調 査 結 果
外来診療棟1階※詳細は当院で配布しているご案内、
または当院ホームページをご確認ください。

〇 外来患者さんの約84.6%、入院患者さんの約94.4%の方に「非常によかった」「よかった」のご回答をいただきました。
〇 外来では、「駐車場」「待ち時間」「食事環境」の項目において、また、入院では、「インターネット接続環境」「医療費」「食事環境」の項目において、低い評価をいただいております。
〇 みなさまからの貴重なご意見を参考に、今後も患者サービスの向上に努めてまいりますので、ご理解とご協力のほどよろしくお願いいたします。

15 K Y O T O U N I V E R S I T Y HO S P ITAL NEWS2017. 10 v o l . 113

16

知

京 大 病 院トピックス

Information

ブータン医療交流 第8陣が出発します

第16回京大病院iPS細胞・再生医学研究会を開催しました
７月２８日（金）、京都大学医学部附属病院は、京大病院iPS細アカデミアCPCのstanding position 〜」、中井清人 厚生労働

当院が、2013年10月より行っているブータンとの医療交流

病院長室で行われた壮行会では、稲垣病院長より、ブータンが胞・再生医学研究会を芝蘭会館で開催しました。同研究会は、本省医薬・生活衛生局医療機器審査管理課長が「厚労省での再生事業ですが、京大病院とブータン保健省、ブータン医科大学と抱える医療の問題やブータン医科大学の専門医研修プログラ

院でのiPS細胞、ES細胞および体性幹細胞などを用いた再生医医療等製品に対する規制の動き」と題して、それぞれ学術講演を締結していた協定が3年で失効し、長期派遣がしばらく行われムの現状などについて説明を受けた後、日本と違う環境の中、学研究の向上および成果の普及を図り、医療の発展に貢献する

行い、参加者は最新の研究成果について熱心に聞き入りました。

ていませんでした。
この夏、ブータン政府から協定を再締結する

健康に留意しながら活躍するよう激励の言葉を受けました。

ことを目的として2009年11月に発足し、今年で8年目となりまし

引き続き、高橋淳 iPS細胞研究所教授が「パーキンソン病に対ことが承認され、活動を再開できることとなりました。第8陣と現在、ブータンには、医師不足などが原因で医学部がありまた。第16回目となる今回の研究会では、学内外から110名を超する幹細胞移植治療」と題した特別講演を行いました。講演後のなる今回の派遣チームは、糖尿病・内分泌・栄養内科と婦人科せん。私たちの医療活動が、ブータンの医療環境向上や医学部

える医療関係者等が参加しました。

質疑応答では活発な議論が展開され、研究会は盛会のうちに終の医師、疾患栄養治療部の栄養士と看護師で構成されます。

設立に向けて、少しでも貢献できればと考えています。

研究会では、稲垣暢也病院長の開会挨拶の後、宮本憲優 エー

出発にあたり、恒例の説明会と壮行会を院内で開催しまし了しました。

ザイ株式会社グローバルCV評価研究部主幹研究員が「ヒトiPS

た。説明会では、ブータンで高齢者医療の研究をされている京細胞由来分化細胞を用いた薬物誘発リスク評価への取り組み」

都大学東南アジア地域研究研究所准教授の坂本龍太先生をについて一般講演を行いました。
また、堂前圭太郎 大阪大学医お招きして、「ブータン東部の医療事情」と題して、講義をしてい学部附属病院ハートセンター特任助教が「重症心不全に対する

ただきました。そのあと第6陣で派遣された医師と看護師から、心臓再生治療の現状と課題」、前川平 本院輸血細胞治療部教授

現地の医療活動やブータンでの生活を説明してもらいました。

が「京大病院・細胞プロセシングセンター(CPC)の設置と経緯〜

研究会で開会挨拶をおこなう稲垣病院長

説明会で講義する坂本先生

壮行会の様子高橋iPS細胞研究所教授による特別講演

病院見学
京大病院ボランティアとの懇談会

オープンホスピタル2017の開催について

8月1日（火）、インドネシアのガジャマダ大学からOva Emilia

10月2日
（月）
に、職員食堂「はんなり」
において、京大病院で活1 0月2 8日（ 土 ）1 0 時より、
「 京 大 病 院オープンホスピタル

医学部長をはじめとする３名が、本学医学研究科を訪問されま動しているボランティアの方々を表彰・慰労する「京大病院ボラン2017」を開催します。
このイベントは、当院の取り組みを知っていした。
ガジャマダ大学医学部及びサルジド病院、並びに本学医学

ティア懇談会」
を開催しました。

ただくため、平成18年から開始したもので、今年で12回目の開研究科及び医学部附属病院は、2015年に部局間学術交流協定

催となります。

を締結しており、当日は、研究・教育面における学術上のコラボ

当日は、外来や病棟、図書コーナー等の院内の各部門で活動を続けるボランティアの方々が参加し、稲垣暢也 病院長から各会場では、各診療科（部）の取り組みを紹介するパネル展示や、

レーションをめぐり意見交換が行われました。
また、本協定は、肝ボランティアの日ごろの活動に対して、感謝状の贈呈が行われま

インボディによるメタボチェックやカバーメイクなどの「体験コー

移植の分野におけるインドネシアの臨床医の専門的知識の向上もした。その後、院内の医師や看護師、事務スタッフと活発な意見

ナー」、子どもたちが白衣を着て記念写真を撮る「子供写真館」、目的の一つにしており、2015年度に続き、本年度も、当院から肝交換が行われ、双方にとって有意義な時間となりました。

看護部・事務部の「就職相談コーナー」も常設しており、大人から胆膵・移植外科の医師と麻酔科の医師の派遣を予定しています。

京大病院では、110名以上のボランティアの方々が、院内それぞれの場所で活動しています。

懇談の様子

子どもまでお楽しみいただけます。
また、「ミニコンサート」
や桂 米 朝 一 門の落 語 家による「京大病院寄席」も行います。
当院の活動を知っていただける特 別 な 機 会 です。事前の申し込みは不要です。ぜひ、
ご参加ください。

Ask Ｍe!ナース（英語が話せる看護師）を養成しています
京都には、海外から大勢の旅行者や留学生、教員・研究者らが来られます。言葉や文化の壁を越え、外国の方々にも日本人とまた、今年度から新しく開講した中国語コースには10名が受講しています。

同じように安心の医療が提供できるよう、当院では、平成22年度から、英語が話せるAsk me! ナースの養成研修を実施しています。今年度は、受講生を3つのレベルに分け、のべ40名の看護師が受講しています。研修では、院内の案内や患者さんからの症状の聞き取りなど日常業務を想定したロールプレイ等を行い、受講生からは「すぐに役立つ」と好評です。
研修の様子

17 K Y O T O U N I V E R S I T Y HO S P ITAL NEWS

修了者のバッジ

2017. 10 v o l . 113

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