日本禁煙学会雑誌 第 5 巻第 3 号 2010 年（平成 22 年）6 月 8 日《原著論文》

禁煙指導者研修における動機づけ面接法の「2 つのやり方練習」の有用性について
加濃正人 1, 10、磯村

一 5, 10、

泉 6, 10、吉井千春 7, 10、吉見逸郎 8, 10、原井宏明 9

瀬在1．

毅 2, 10、稲垣幸司 3, 10、栗岡成人 4, 10、黒澤2．

新中川病院禁煙外来、 トヨタ記念病院禁煙外来、3．愛知学院大学短期大学部歯科衛生学科、

4．

城北病院内科、5．東北大学大学院医学系研究科産業医学分野、6．筑波大学大学院博士課程人間総合科学研究科、

7．

産業医科大学呼吸器内科、8．国立保健医療科学院研究情報センター、9．なごやメンタルクリニック、10．禁煙心理学研究会【目的】 禁煙指導者研修における、動機づけ面接法（MI）と権威的な面接を対比して体験させる「2 つのやり方練習」の有用性を検討する。
【方法】 禁煙指導者対象の 4 研修会にて、受講者自身の行動変容問題について重要度と自信度を、0（まったく重要でない／まったく自信なし）〜 10（非常に重要／非常に自信あり）の 11 段階で評価してから、2 人組で相互に警告、論理的説得、解決策の提案等を権威的に行う構造化面接（権威的面接）を実施し、来談者役の重要度と自信度の変化を評価した。次に、ソクラテスの質問法、感情や意味の聞き返し、要約等からなる MI 的な構造化面接（MI的面接）を相互に実施し、再び重要度と自信度の変化を評価した。1 研修会では権威的面接と MI 的面接の順序を入れ替えた。
【結果】 3 研修会（47 名）において、先に行う権威的面接によって行動変容への重要度、自信度は有意に変化せず、後から行った MI 的面接によって重要度が 0.60（p ＝ 0.010）、自信度が 1.43（p ＝ 0.000）上昇した。MI 的面接を先にした 1 研修会（27 名）では、MI 的面接によって重要度が 1.00（p ＝ 0.002）、自信度が 2.19（p ＝ 0.000）上昇し、続く
権威的面接によって逆に重要度が 1.85（p ＝ 0.001）、自信度が 1.96（p ＝ 0.000）低下した。4 研修会のデータを統合
して、男女別、年齢階層別、行動変容テーマ別に、権威的面接と MI 的面接の効果を比較すると、女性、低い年代、健康問題を選択した受講者において、それぞれ男性、高い年代、健康問題以外を選択した受講者よりも、MI 的面
接の優位性が著明である傾向があった。
【考察】 相手の問題への知識を持った上で権威的面接を行ったり、もともと知識のある健康問題に関する権威的面接を行ったりするとき、権威的面接の悪影響が大きくなり、MI 的面接との差が広がることが推察される。
【結論】 健康問題に係わる行動変容における MI の効果が裏付けられ、効果を禁煙指導者に実感させる「2 つのやり方練習」の有用性が示唆された。

キーワード：動機づけ面接法、ソクラテスの質問法、カウンセリング、禁煙、研修

連絡先〒 245-0001
神奈川県横浜市泉区池の谷 3901
新中川病院禁煙外来 加濃正人
TEL : 045-812-6161
FAX : 045-812-9869
e-mail :受付日 2010 年 2 月 8 日 採用日 2010 年 3 月 25 日
禁煙指導者研修における動機づけ面接法の「2 つのやり方練習」の有用性について79日本禁煙学会雑誌 第 5 巻第 3 号 2010 年（平成 22 年）6 月 8 日

はじめにし、禁煙指導者研修における「 2 つのやり方練習」の有用性について考察した。

動機づけ面接法（motivational interviewing ；以下 MI）
は、Miller と Rollnick により考案された面接スタイル

1．対象と方法

で、来談者の意思決定や自律性を尊重する来談者中心

1）設定と対象的要素と、行動変容に指向させる指示的要素を併せ持2009 年 11 〜 12 月に行政や公益団体によって開催さつことによって定義される 1, 2）。依存症治療や各種行動

れ、MI（もしくは MI の要素を含めた面接技法）をテー

変容の臨床において効果が実証されており、ランダム

マとして第 1 筆者が講師を務めた 4 研修会（開催順に化比較試験メタ分析におけるプライマリ・ケア医のサ

研修会 A、B、C、D と称す）において、面接技法の基

ブ解析では、短い助言と比べ、MI を実施することに本的な説明と観察学習、演習（聞き返しのグループワ

よって半年後の禁煙率が 3.49（1.53 〜 7.94）倍になるとーク等）を行った後、MI と異なる面接スタイルと MI報告されている 3）。

に近い面接スタイルを対比して体験する「2 つのやり

MI は、米国精神医学会物質使用障害治療ガイドラ方練習」8）を行った。各研修会の開催場所、対象、研インにおけるニコチン依存への社会心理学的治療に

修時間、研修開始から「2 つのやり方練習」実施までの推奨されているほか 4）、2008 年に改定された米国医療時間、研修内容の詳細は表 1 の通りである。

研究品質局（AHRQ）禁煙治療ガイドラインにおける「禁煙を希望しない喫煙者への介入戦略」に挙げられ

2）2 つのやり方練習ている 5）。米国ではこのように MI が禁煙指導・禁煙「2 つのやり方練習」の手順を以下に示す。受講者に治療の標準的な治療戦略に位置づけられているが、「自分自身の生活習慣や行動について変えなくてはな

日本では、わずか一部の書籍や教材で、禁煙指導・らないと思っている問題」を決めさせ評価用紙に記入

禁煙治療への MI の適用方法が紹介されているのみでさせた。同時に、その行動変容テーマについて、変わある 6, 7）。筆者らは、日本において MI を禁煙指導の臨ることの重要度と変われる自信度をそれぞれ「0 ・ 1 ・

床現場に普及させるため、行政や公益団体が開催す

2 ・ 3 ・ 4 ・ 5 ・ 6 ・ 7 ・ 8 ・ 9 ・ 10」の 11 段階で評価る研修会で MI の基本技術を扱い、その中で Corbett

させた。0 は「まったく重要でない」「まったく自信なが考案した、2 つの面接スタイル（権威的面接スタイし」を意味し、10 は「非常に重要」「非常に自信あり」

ルと MI 的面接スタイル）を 2 人組で順次行う練習プを意味する。

ログラム（2 つのやり方練習）8）を施行した。本研究受講者を 2 人組にし、《面接 1》として【現状維持のでは、面接スタイルの効果の違いを禁煙指導者であデメリット警告】【行動変容のメリットの論理的説る受講者がどのように認識したかを半定量的に評価

表 1 検討対象とした研修会
本研究でデータを収集した 4 つの研修会。2009 年 11 〜 12 月に禁煙指導者向けに開催された。

禁煙指導者研修における動機づけ面接法の「2 つのやり方練習」の有用性について80日本禁煙学会雑誌 第 5 巻第 3 号 2010 年（平成 22 年）6 月 8 日

得】【解決法の提案】【行動変容の忠告】【実行可能

リングをもう一度受けたいと思いますか？

である保証】を含む権威的スタイルの面接マニュア（4 ：絶対受ける、3 ：受けると思う、2 ：受けル（図 1-A） に基づいた約 5 分間の構造化面接（以下ないと思う、1 ：絶対受けない）

9）「権威的面接」と称す）を行わせた。治療者役には「マに評価用紙上で回答させた。その後、来談者役と治療ニュアルを見ながらその通りに面接を行って下さい」

者役を役割交代して、同じことを繰り返した。

と教示した。面接後、来談者役に重要度と自信度を再

次に同じ 2 人組に《面接 2》として、MI のスタイル評価させ、さらに、受けた面接についての印象に関すを簡略化した面接マニュアル（図 1-B）9）に基づき約 5

る 3 質問、分間の構造化面接（以下「MI 的面接」と称す）を行わせ

Q1. 全体として、あなたが受けたカウンセリング

た。マニュアルは、【現状維持のデメリットや行動変は良かったですか？

容のメリットを想起させるソクラテスの質問法】【具（4 ：とても良かった、3 ：まあ良かった、2 ：体的な解決法を発案させるソクラテスの質問法】【感やや悪かった、1 ：最悪）

情や意味の聞き返し】【要約】等からなる。面接後に来Q2. あなたの知り合いが同じようにカウンセリン

談者役が重要度、自信度の評価および面接の評価

グを必要としているとしたら、あなたが受け（Q1 〜 Q3）を行ってから役割交代させた。すなわち、たカウンセリングをその人に推薦しますか？

受講者の全員が両パターンの来談者役と治療者役（4 ：絶対する、3 ：すると思う、2 ：しないと（2 × 2）を順次体験し、来談者役として両パターンの思う、1 ：絶対しない）

面接の評価を行ったことになる。全面接後には、2 人

Q3. また援助が必要になったとき、このカウンセ

組で意見交換する時間および感想や評価の数値を全体

図 1 面接のマニュアル「2 つのやり方練習」で使用した、警告、論理的説得、提案、忠告、保証からなる権威的面接のマニュアル（A）と、ソクラテスの質問法、聞き返し、要約からなる MI 的面接のマニュアル（B）。

禁煙指導者研修における動機づけ面接法の「2 つのやり方練習」の有用性について81日本禁煙学会雑誌 第 5 巻第 3 号 2010 年（平成 22 年）6 月 8 日

2．結

発表する時間を取った。

果1）データ回収率と受講者のプロフィール

なお、研修会 D のみは面接スタイルの順序による影響を評価するために順序を入れ替え、先に《面接 1》と各研修会の受講者のプロフィールを表 2 に示す。たして MI 的面接を行い、後に《面接 2》として権威的面

だし研修会 A は、調査票で性別、年齢階層、行動変容接を行った。

テーマ情報の記載を求めなかったため、それらの情報が欠損している。研修会 A の性別割合は受講者名簿か3）データの収集と解析ら算出した参考値である。

すべての評価が評価用紙に書き込まれた後、評価用データ回収率は各研修会とも 90 ％前後であった。

紙の内容を別紙調査票に、性別と 10 歳刻みの年齢階

性別割合では、研修会 A を除いて女性が多く、研修層とともに無記名で転記させ、研修会終了時に回収し会 C、D では 90 ％以上が女性だった。研修会 A を除た。ただし、扱った行動変容テーマの詳細は転記させく参加者の年齢階層集計では、研修会 B に 20 歳代がず、「家庭・家族」「身の回り・整理」
「運動」
「友人・

1 名、研修会 D に 60 歳代が 1 名いた以外は、30 歳代、恋人」「仕事」「食生活」「勉強」「他」のどれに含まれ40 歳代、50 歳代のいずれかだった。研修会 B、C、D

るかだけを記入させた。転記を求めるときに本研究のとも中央値は 40 歳代で研修会別の有意な年齢差は認趣旨を口頭で説明し、提出は任意として、提出した者

められなかった。参加者が取り上げた自身の行動変容と提出しない者が判別できないよう回収を行った。

テーマは、「食生活」「運動」「身の回り・整理」の順回収された調査票のうち重要度、自信度の記載に漏で多く「家族・家庭」「仕事」「他」も見られた。「友れがないものを解析に用いた。収集したデータの解析

人・恋人」「勉強」に関する問題を取り上げた受講者には SPSS11.5J を使用し、重要度、自信度（11 段階）はいなかった。

に関する比較には Wilcoxon 符号付順位検定、面接の2）baseline の重要度と自信度

印象評価（4 検法）の比較には符号検定、対をなさない
順位尺度の比較には Mann-Whitney 検定（ 2 群）と表 3 に、受講者の baseline における行動変容の重要

Kruskal-Wallis 検定（ 3 群以上）を用いた。検定水準

度、自信度を示す。全体および研修会別、男女別、年5 ％未満を有意とした。

齢階層別、行動変容テーマ別の各群において、重要度に比べ自信度が有意に低く、重要度の全体平均値は6.93（中央値 7）、自信度の全体平均値は 4.61（中央値 5）

表 2 データ回収率と受講者のプロフィール
各研修会における記入漏れのない調査票の回収数と回収率、および受講者の性別割合、年齢階層、「2 つのやり方練習」時に来談者役として選択した行動変容のテーマ。

禁煙指導者研修における動機づけ面接法の「2 つのやり方練習」の有用性について82日本禁煙学会雑誌 第 5 巻第 3 号 2010 年（平成 22 年）6 月 8 日

逆に MI 的面接を先に行い、権威的面接を後に行ったであった。

4 群の群間比較では重要度、自信度に研修会間の差

研修会 D 受講者の平均を示す。

異を認めなかったが、研修会 D 受講者の自信度は研修

権威的面接を先に行った群では、権威的面接によっ会 ABC 受講者との 2 群間比較で有意に低かった。男て重要度、自信度は有意な変化が起こらず、その後の女間の差は認められなかった。年齢階層間では、30 歳

MI 的面接で重要度が 0.60、自信度が 1.43 上昇した。

代以下の受講者で重要度と自信度がやや低い傾向があbaseline と比較すると、2 面接を経て重要度が 0.54、自ったが、30 歳代以下、40 歳代、50 歳代以上の 3 群間

信度が 1.73 上昇したことになる。これに対して、MI

比較は有意な差を認めず、30 歳代以下対 40 歳代以上

的面接を先に行った群では、MI 的面接によって重要の 2 群間比較でも差は有意ではなかった。

度が 1.00、自信度が 2.19 上昇し、その後の権威的面接

行動変容テーマ別では、「食生活」「運動」「身の回によって重要度が 1.85、自信度が 1.96 低下した。base-

り・整理」「家庭・家族／仕事／他」の 4 群間比較では

line と比較すると、2 面接を経て重要度が 0.85 低下し、重要度と自信度に有意な差を認めなかったが、「食生自信度が 0.23 上昇したことになる。

活」「食生活以外」の 2 群間比較では、「食生活」を選ん

4）権威的面接と MI 的面接の比較だ受講者の重要度が有意に低かった。なお、重要度の低い「食生活」をテーマにする率は、重要度が低い傾

表 4 に、2 種類の面接による行動変容の重要度変化、向を示した 30 歳代以下でむしろ少ない傾向が見られ自信度変化を示す。全研修会を統合したデータにおいたが差は非有意であった。

て、重要度と自信度は権威的面接によって有意に低下
し、MI 的面接によって有意に上昇した。権威的面接

3）重要度、自信度の変化による重要度、自信度の低下はとくに研修会 D で著し

図 2 に、baseline 〜《面接 1》後〜《面接 2》後の経過

く、研修会 B では権威的面接によって自信度が上昇しにおける行動変容の重要度、自信度の変化を示す。

た。また、研修会 A と D では MI 的面接による自信度

図 2-A は、権威的面接を先に行い、MI 的面接を後にの上昇が顕著だった。

行った研修会 A、B、C 受講者の平均を、図 2-B は、

権威的面接を先に行った研修会 A、B、C をまとめ

表 3 baseline の重要度と自信度「2 つのやり方練習」開始時における受講者の、行動変容の重要度と自信度。全体として重要度より自信度が低く、研修会 D の受講者の自信度と、「食生活」を選んだ受講者の重要度は他より有意に低かった。

禁煙指導者研修における動機づけ面接法の「2 つのやり方練習」の有用性について83日本禁煙学会雑誌 第 5 巻第 3 号 2010 年（平成 22 年）6 月 8 日

ると、権威的面接によって重要度は 0.06 低下し、自信を強く認識する傾向があった。

度は 0.30 上昇した。MI 的面接を先に行った研修会 D

年齢階層別の検討では、全年齢階層において、権威

では、権威的面接によって重要度が 1.85 低下し、自信的面接が重要度と自信度を低下させる傾向が見られた

度は 1.96 低下しており、研修会 A、B、C と研修会 Dが、40 歳代における重要度の低下以外は有意ではなかの間の差はそれぞれ有意だった。

った。また、MI 的面接は、20 ／ 30 歳代、40 歳代にお同じく 表 4 に、両スタイルの面接に対する来談者

いて重要度を上昇させ、全年齢階層で自信度を上昇さ役の印象評価を示す。権威的面接に比べ MI 的面接のせた。MI 的面接による重要度の上昇幅は、20 ／ 30 歳

ほうが、ほぼすべての研修会において、有意に強く代で大きく、50 ／ 60 歳代で小さかった。年齢階層と「良かった」「知人に勧める」「もう一度受けたい」と重要度上昇幅の間の Spearman 順位相関係数は - 0.315

評価された。ただし研修会 C では、「良かったか？」だった（ p ＝ 0.016）。「良かったか？」「知人に勧める「知人に勧めるか？」における両面接の差が有意ではか？」「もう一度受けたいか？」の設問に対しては、全なかった。

年齢階層で MI 的面接の優位が示され、年齢階層間の明らかな差異は認められなかった。

5）男女別、年齢階層別の検討
6）行動変容テーマ別の検討

表 5 に、男女別、年齢階層別に検討した、2 種類の面接による行動変容の重要度変化、自信度変化と両面

表 6 に、来談者役として選んだ行動変容テーマ別の、接の印象評価を示す。男性では両面接による重要度と両面接による重要度と自信度の変化、両面接の印象評

自信度の変化が不明瞭で、両面接間の有意な差異が認価を示す。権威的面接によって、
「食生活」
「運動」を

められなかった。女性においては、権威的面接による選んだ来談役の重要度と自信度が低下する傾向があっ

重要度と自信度の低下、MI 的面接による重要度と自た（ただし有意なのは「食生活」の重要度低下のみ）。

信度の上昇が明らかだった。
「良かったか？」「知人に「身の回り・整理」「家庭・家族／仕事／他」の重要度、勧めるか？」「また受けたいか？」の評価においても、

自信度は、権威的面接による変化が不明瞭だった。

女性のほうが男性よりも権威的面接と MI 的面接の差

一方、MI 的面接によって、「食生活」に関する行動

図 2 重要度、自信度の変化
権威的面接を先に行った群（A）と MI 的面接を先に行った群（B）における行動変容の重要度と自信度の変化。後者では権威的面接による重要度と自信度の低下が明らかだった。

禁煙指導者研修における動機づけ面接法の「2 つのやり方練習」の有用性について84日本禁煙学会雑誌 第 5 巻第 3 号 2010 年（平成 22 年）6 月 8 日

変容の重要度と、すべての行動変容テーマの自信度が人組演習「2 つのやり方練習」8）を実施し、来談者役と有意に上昇した。権威的面接と MI 的面接の差は、して選んだ行動変容テーマにおける重要度と自信度の「食生活」の重要度と「食生活」「運動」「家庭・家族／

変化と、両面接に対する来談者役としての印象を半定

仕事／他」の自信度で有意だったが、「食生活」の重要

量的に評価した。
「2 つのやり方練習」は、研修の方法

度、「食生活」と「運動」の自信度では、差が 2 以上にとして紹介されているのみで、施行した結果を評価しなった。

た報告はない。なお、Corbett の考案した「2 つのやり

ほとんどのテーマにおいて、「良かったか？」「知人

方練習」の原法は、2 人組の 1 人が権威的面接だけを、に勧めるか？」「また受けたいか？」の評価が MI 的面

もう 1 人が MI 的面接だけを行うものだが、同一テー接優位で、権威的面接と MI 的面接の差は「食生活」

マに対する両面接の効果を参加者が比較できるよう、において大きい傾向があった。
「身の回り・整理」を選

我々は両者が両方の面接を行う手順とした。

んだ受講者では、「良かったか？」「知人に勧めるか？」

今回の検討では、権威的面接に続いて MI 的面接をにおける権威的面接と MI 的面接の差が非有意だった。

行っても、権威的面接に先立って MI 的面接を行っても、権威的面接よりも MI 的面接のほうが重要度、自3．考察

信度を上昇させる効果が高く、面接に対する印象評価

禁煙指導者を対象にした 4 つの研修会において、MIも良かった。なお、MI 的面接に引き続いて行われるでない面接と MI に近い面接を受講者に体験させる 2

権威的面接は重要度、自信度をむしろ低下させた。こ表 4 権威的面接と MI 的面接の比較
権威的面接と MI 的面接による、行動変容の重要度と自信度の変化、面接の印象評
価、および権威的面接と MI 的面接の差。

禁煙指導者研修における動機づけ面接法の「2 つのやり方練習」の有用性について85日本禁煙学会雑誌 第 5 巻第 3 号 2010 年（平成 22 年）6 月 8 日

表 5 男女別、年齢階層別の面接効果
男女別、年齢階層別にみた、権威的面接と MI 的面接による、行動変容の重要度と自信度の変化、面接の印象評価、および権威的面接と MI 的面接の差。研修会 A のデータは含まれていない。

表 6 行動変容テーマ別の比較
来談者役として選択した行動変容テーマ別にみた、権威的面接と MI 的面
接による、行動変容の重要度と自信度の変化、面接の印象評価、および権威的面接と MI 的面接の差。研修会 A のデータは含まれていない。

禁煙指導者研修における動機づけ面接法の「2 つのやり方練習」の有用性について86日本禁煙学会雑誌 第 5 巻第 3 号 2010 年（平成 22 年）6 月 8 日

れは、MI 的面接で行動変容の理由や具体的方法など

威的面接の場合と逆に、来談者役としての受講者が健の情報を得た上で、それを権威的に教示してしまうこ康問題に関する知識を十分に有していたため、MI 的とのリスクを示唆する。ただし、今回の検討は無作為面接のソクラテスの質問法に対して、十分に現状維持

割り付けによらず、研修会毎に受講者の職種が異なるのデメリットや行動変容のメリットを想起し、解決法

とともに、研修会 D において baseline の自信度が低いを案出することができたためと推察される。

MI は特定の疾患や病態に特化した面接法ではないので、順序による差異についてはさらなる検証が必要

ので、「2 つのやり方練習」において禁煙以外のテーマである。
権威的面接と MI 的面接の差は、男性では有意なもで経験した面接であっても、その経験は禁煙指導にそのとはならなかった。男性に権威的面接を受け入れる、のまま活かすことができる。AHRQ ガイドライン 5）にまたは MI 的面接を受け入れない特性が存在する可能は、 MI とともに、警告や助言を基調とする「 5A 」

性もあるが、今回の検討では男性のデータが 9 件と少「5R」の禁煙指導手順が収載されているが、これらをないため、男女差について断ずるのは困難である。年

権威的なスタイルで行うことのリスクを認識すること

齢階層別の検討では、低い年齢階層で重要度に対するは、禁煙指導者のスキルアップにおける重要なステッMI 的面接の効果が顕著で、高い年齢階層で効果が薄プである。

いという傾向が見いだせた。この傾向の理由としては、

MI トレーナーネットワークのカリキュラム 9）によ

面接の時間が約 5 分と限られていたため、高い年齢階

れば、MI の基礎を一通り学習するためには、3 〜 5 日

層の受講者では、来談者役としてテンポ良く短時間で間の研修を要するとされる。一方で、 2 時間程度の

現状維持のデメリットや行動変容のメリットを想起

MI の研修であっても、研修前と比べると医学生の面し、解決法を案出するのが困難だったことが推定され接技術が有意に向上するとの報告もある 10）。本研究のる。面接時間を変更しての検討が今後必要である。

中で構造化して実施した MI 的面接は、MI の要素の一

行動変容テーマ別の検討では、健康問題に近接する部分のみを抜き出して構造化したもので、構造化せず「食生活」「運動」を来談者役として選んだ受講者におに来談者の矛盾を明確化する MI そのものとは大きくいて、それ以外の「身の回り・整理」「家庭・家族／仕異なる。しかしながら、本研究で扱ったような数時間

事／他」のテーマを選んだ受講者よりも、権威的面接

程度の研修枠内であっても、MI の基礎的な面接技術による重要度と自信度の低下が顕著だった。これは、を学習するプログラムに続いて行われる MI 的な構造

健康問題に一定の知識を有する専門家である受講者

化面接は、権威的面接よりも行動変容を促す効果が、が、治療者役として現状維持のリスク、行動変容のメ

受講者自身にも認識できるほど高いことが明らかにな

リット、具体的な解決手段を 効果的に 警告、指摘、った。

提案してしまうために起こった悪影響だと考えられ4．結る。逆に、健康問題以外では、専門的知識を背景にし論た権威的面接の実施が困難なために、権威的面接であ

権威的面接と MI 的面接を対比しながら、マニュアってもある程度 MI 的面接に近い対話が行われていた

ルに基づいて治療者として実施を体験し、かつ来談者可能性がある。

として効果を実感できる「2 つのやり方練習」は、健康予備知識によって権威的面接の悪影響が大きくなるに係わる行動変容問題に対する権威的面接のリスクとという仮説は、面接の順序の検討で、MI 的面接を先MI の効果を受講者に実感させる効果を期待でき、禁に行った群で権威的面接の悪影響が大きい現象とも合煙指導者育成に有効であることが示唆された。

致する。ただし、「食生活」を選んだ受講者は baseline
での重要度が低く、そのような場合に権威的面接が逆

参考文献
1） WR ・ミラー、 S ・ロルニック : 動機づけ面接法
基礎・実践編, 星和書店, 東京, 2007.
2） Miller WR, Rollnick S: Ten things that motivational
interviewing is not. Behav Cogn Psychother 2009;37: 129-140.
3） Lai DT, Cahill K, Qin Y et al: Motivational interview-

効果になりやすいという可能性も否定できない。

MI 的面接は、「食生活」の重要度と自信度をもっとも顕著に上げ、「運動」の自信度もやや上げた。「身の回り・整理」「家庭・家族／仕事／他」では、重要度の上昇は非有意で、自信度の上昇は有意ではあるが「食生活」「運動」よりも上昇幅が小さかった。これは、権禁煙指導者研修における動機づけ面接法の「2 つのやり方練習」の有用性について87日本禁煙学会雑誌 第 5 巻第 3 号 2010 年（平成 22 年）6 月 8 日

ing for smoking cessation. Cochrane Database Syst
Rev 2010; Issue 1:CD006936.
4） American Psychiatric Association: Practice Guideline
for the Treatment of Patients with Substance Use
Disorders, 2nd Edition. In: Practice Guidelines for theTreatment of Psychiatric Disorders: Compendium
2006. APA, Arlington, 2006; p291-563.
5） Agency for Healthcare Research and Quality（AHRQ）: Treating Tobacco Use and Dependence,
2008 Update. In: AHCPR Supported Clinical Practice
Guidelines （http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=hsahcpr）, Rockville, 2008; chapter
18.
6） 神奈川県内科医学会: 今日からできるミニマム禁煙
医療, 2008 年 5 月暫定版（http://kieniryo.cocolognifty.com/blog/2008/06/post_54da.html）. 神奈川県内科医学会, 横浜, 2008.
7） 原井宏明: 動機づけ面接トレーニングビデオ日本版[ 導入編 ] 第 2 版（ DVD ）. OCD の会（ http://ocd2004.hp.infoseek.co.jp/）, 2007.
8） Corbett G: About MI training: part II. MINT Bulletin（http://www.motivationalinterview.org/mint/） 2006;
13. 2: 14-16.
9） Motivational Interviewing Network of Trainers（ MINT ）: Motivational Interviewing Training
Exercises, Training for New Trainers（ TNT ）Resources for Trainers. MINT（http://motivationalinterview.org）, 2008.
10）Martino S, Haeseler F, Belitsky R, et al: Teachingbrief motivational interviewing to Year three medical
students. Med Educ, 2007; 41: 160-167.

Availability of a "Two-way Exercise" of Motivational Interviewing in Workshops for
Smoking Cessation Specialists
Masato Kano 1, 10, Takeshi Isomura 2, 10, Koji Inagaki 3, 10, Narito Kurioka 4, 10, Hajime Kurosawa 5, 10,
Izumi Sezai 6, 10, Chiharu Yoshii 7, 10, Itsuro Yoshomi 8, 10, Hiroaki Harai 9
PurposeThis study examines the availability of a "two-way exercise" - where trainees are subjected to the motivational interviewing（MI）approach as opposed to the authoritarian approach - in workshops for smoking cessation specialists.
Methods
In four workshops, participants training to be smoking cessation specialists assessed on an 11-point rating scale（from
0 = "not at all important"/"not at all confident" to 10 = "extremely important"/"extremely confident"）how importantthey found and how confident they felt toward personal topics related to their behavior change. Variations in the importance and confidence scores in client-role trainees were evaluated twice: after dyads used the structured authoritarian
interview approach, which alternately uses warning, persuading with logic, and providing solutions（hereafter, authoritarian interview）, and after they used a structured interview approach that was based on the fundamentals of MI andwhich alternately included Socratic questioning, reflecting on feelings or meaning, and summarizing（hereafter, MIbased interview）. The authoritarian interview and the MI-based interview were replaced in one of the four workshops.
Results
The importance score or confidence score for the trainees' personal topics did not vary significantly when theauthoritarian interview was conducted, but the MI-based interview conducted subsequently raised the importancescore by 0.60（p = 0.010）and the confidence score by 1.43（p = 0.000）in three workshops（47 trainees）. Although
the MI-based interview conducted raised the importance score by 1.00（p = 0.002）and the confidence score by 2.19
（p = 0.000）, the authoritarian interview conducted subsequently reduced the importance score by 1.85（p = 0.001）
and the confidence score by 1.96（p = 0.000）in the workshop in which the interview technique was replaced（27trainees）. A comparison of the MI-based interview and the authoritarian interview in all workshops showed that theformer was more effective among female and younger trainees and those that chose health topics than in male andolder trainees and those that chose everyday topics.

禁煙指導者研修における動機づけ面接法の「2 つのやり方練習」の有用性について88日本禁煙学会雑誌 第 5 巻第 3 号 2010 年（平成 22 年）6 月 8 日

Discussion
It was considered that the adverse effects by the authoritarian interview and the differences between both interview
techniques increased when interviewers had some information about the speakers' problems or when health topics thatinterviewers had some knowledge on were chosen.
Conclusion
The results confirmed the effects of MI on health-related behavior changes and suggested the importance of a "twoway exercise" to increase the effects of MI on smoking cessation specialists.
Key Words
motivational interviewing, Socratic questioning, counseling, smoking cessation, training
1．

Smoking Cessation Clinic, Shin-nakagawa Hospital, Yokohama, Japan
Smoking Cessation Clinic, Toyota Memorial Hospital, Toyota, Japan3．
Department of Dental Hygiene, Aichi-Gakuin University Junior College, Nagoya, Japan
4．
Department of Internal Medicine, Johoku Hospital, Kyoto, Japan
5．
Department of Occupational Health, Tohoku University School of Medicine, Sendai, Japan
6．
Graduate School of Comprehensive Human Sciences University of Tsukuba,Tsukuba, Japan
7．
Department of Respiratory Medicine, University of Occupational and Environmental Health Japan, Kitakyushu, Japan
8．
Center for Information Research and Library, National Institute of Public Health, Wako, Japan
9．
Nagoya Mental Clinic, Nagoya, Japan
10．
Research Group on Smoke-Free Psychology, Japan2．

禁煙指導者研修における動機づけ面接法の「2 つのやり方練習」の有用性について89