Kawara-Ban
CONTENTS

108す。しかし、個人の力に頼ることには限界があり、これからは病院としての総合力を高めることが不靖弘

小倉

移植外科長

全職員で遵守する方針・手順を策定
ＪＣＩは医療機関の機能を評
価 す る 国 際 的 な 認 証 機 関 で、 Ｊ
ＣＩ認証の取得は世界に通用する

ＪＣＩは患者さんの権利を非常に重視しており、例えば医療提供の際、常に患者さんに「痛み」の度可欠です。企業文化という言葉があるように、ＪＣＩの認証制度を利用して病院文化をどこまで築皆さん、肝臓移植は日常診療と少しかけ離れた特殊医療と思われていませんか？
肝臓という重要な臓器の働きが弱まって生命に関わる状態になってしまった場合に、元の元気な生活を取り戻すことを目的として実施する治療が、肝臓移植です。
手術の方法には「脳死となった方から肝臓をいただく脳死肝移植」と「ご家族から肝臓の一部をもらって実施する生体肝移植」の２種類がありますが、国内の肝移植の約９割は生体肝移植です。移植が必要となる肝臓の病気にはさまざまなものがあり、肝移植が望ましいかどうかを判断しながら準備を行って い き ま す。 移 植 医 療 は、院内の多くのスタッフと協力しながら進めていきます
ので、病院の総合力が非常に 重 要 で す。 当 科 の 患 者さんは、体重５㎏の赤ちゃんから、時には１００㎏を超える大人の方までいるため、幅広い対応が求められます。患者さんは移植手術

葛谷雅文とその後の免疫抑制療法を継続しながら、健康な人と同等の生活を過ごしています。
名大病院の肝臓移植は１９９８年にはじまり、今年で 年。東海地域の拠点病院として、年間 件程度の肝臓移植を実施しています。肝臓に病気をもった全ての患者さんに肝臓移植が必要なわけではありませんが、救命のため最後に 残 さ れ た 治 療 と し て の 役 割 は、今後も大きいと考えています。

高齢者の季節の変わり目と体調不良

老年内科長

25https://www.med.nagoya-u.
ac.jp/transplantation_surgery/

病 院 で あ る こ と の 証 と な り ま す。
当 院 は 約 ２ 年 前 か ら 準 備 を 進 め、２０１７年８月に模擬審査を受審合いを確認するといった取り組みが求められます。また、患者さんの安全のために、自然災害を含めき、維持できるか。それが最終的には患者さんへのメリットとして還元されます。確固たるガバナン

移植外科ホームページ

20

肝臓移植手術風景

寒い冬から暖かい春にかけては陽気もよくなり、気分爽快、体調も良くなるような印象がありますが、実はこの時期に体調を崩される方が意外に多くいます。冬から春にかけては気候の変動や日中と朝晩の温度差が激しくなってきます。人間は恒温動物（気温や水温など周囲の温度に左右されることなく、自らの体温を一定に保つ動物）ですので、外気温が変わっても、自分の体の温度（体温）を一定に保とうとします。例えば、寒くなれば皮膚の血管を収縮させて体の熱を放出させないようにしたり、筋肉を震わせて熱を作ったりします。逆に、気温が高ければ皮膚から汗を出したり、皮膚の血管を拡張させて熱を逃がそうとします。これらの調節は主に自律神経（交感神経と副交感神経）を介して行われます。ゆっくり気温が変化すれば、人の体も徐々に対応できるため調節は少なくてすみます。春先で寒暖の差が激しいなどの急な気温の変化が起こると、上記の自律神経の活動を急激に変化させる必要があるために、そのバランスを壊しやすくなるようです。症状としては食欲不振・微熱・倦怠感・不眠・便秘・憂うつ・無気力など、多種多様な症状が出る可能性があります。
その対策としては、当たり前のことですが、規則正しい生活を心がけ、しっかり睡眠をとること、しっかり食事をとること、なるべくストレスを避けリラックスすることに尽きます。また急激な寒暖の差をなるべく避けるように、気温に合わせてしっかり衣服の調整をすることも重要です。なんだか体調がおかしいと感じたら、このようなことをまずは心がけてみてください。
また春先は花粉が舞う季節です。鼻水・くしゃみなど風邪と思われる症状が、実は花粉症が原因のこともあります。疑ったら、まずはかかりつけ医に相談をしましょう。

4 ・世界屈指の拠点から未来を見つめ

2018.03しました。現在は、その際の指摘事項の改善に取り組み、本審査に向けて準備を加速しています。

たリスク対策を講じる必要もあります。その対策も名ばかりではな
く、例えば火災に備えて全職員がスと方針でもって質の高い医療を確立し、それを未来へ持続させたいと考えています。

具体的には、患者さんが来院され治療を受けて帰宅されるまでの 全 領 域 に わ た る 方 針 を 定 め た、 に 行 動 で き な け れ ば な り ま せ ん。
１５０種以上の方針書の作成を進 当院では他に、ＢＬＳ（ベーシッ
め て い ま す。 Ｊ Ｃ Ｉ の 基 準 で は、 クライフサポート）という一次救
医師や看護師などの医療職のほか 命処置の講習を全職員が受講する事務部門の職員も含め、全職員が 準 備 を 進 め た り、 感 染 対 策 や セ
病院の方針・手順を遵守すること キュリティ対策のために施設を整が求められます。個人の力に頼ら 備するなど、患者さんの安全や医ず病院全体で医療の質を高めるこ 療事故防止を最重要項目に位置づとが目 的で、画一的 なマニュアル け、体制の強化を進めています。とならないよう工夫している最中です。さらに、当院は大学病院で 高品質の医療を持続可能なものへあ る ため 臨 床 研 究 や 教 育の 質 が 評価されるほか、病院のガバナンス一連の活動は認証取得だけがも点検され、認証取得のハードル ゴ ー ル で は あ り ま せ ん。 Ｊ Ｃ Ｉは極めて高いものとなっています。 は認証後も３年毎に更新が必要となり、高い品質を持続可能なもの患者さんの権利や安全を最重要視にする努力は永遠に続きます。医療機関は民間企業に比べると、専ＪＣＩ受審は、患者さんにとっ 門家集団であるがゆえに個々の専て も 大 き な メ リ ッ ト が あ り ま す。 門性への依存が高い傾向にありま火災訓練を行うのはもちろん、消火器の設置場所や手術室からの避難方法、非常口サインに沿った避難経路などを全員が把握し、実際

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1 患者安全の方針・手順を定め
特集

ホームページで「かわらばん」のバックナンバーがご覧いただけます

基本方針 ● ‌国際的な患者安全目標を尊守し、以下を実行します。
一 . 安全かつ最高水準の医療を提供します。一 . 優れた医療人を養成します。
一 . 次代を担う新しい医療を開拓します。 一 . 地域と社会に貢献します。

2 ・	助産師のご紹介に向けた準備を加速
・診療科レポート「移植外科」
・季節のお話「高齢者の季節の変わり目と体調不良」

NEWS

https://www.med.nagoya-u.ac.jp/hospital/
念 ● 診療・教育・研究を通じて社会に貢献します。
理TEL 052-741-2111（代表）〒466-8560 名古屋市昭和区鶴舞町65番地

名古屋大学医学部附属病院

常に最高水準の内視鏡治療を・ミニニュース
・健康講座「2018年3月8日は『世界腎臓デー』」
・禁煙のお願い・かわらばん HP のご案内

3 ・名大病院歴史探訪

・退職のご挨拶・中央診療棟Ｂ開院記念講演会を開催
・ナディック通信号

・平成29年度名大病院災害訓練を実施
・特定基金 医学部附属病院支援事業へのご協力のお願い
・ボランティアさん募集

1 ・	患者安全の方針・手順を定め JCI 受審

名 大 病 院

JCI 受審に向けた準備を加速

名大病院では「患者安全」や「医療の質と改善」などについて、世界標準の基準で医療機関を評価・認定する、JCI（Joint Commission International）認証の取得を目指しています。
本審査に向けた準備の状況や受審による患者さんのメリットについて、JCI 受審統括会議長の松下正教授にお聞きしました。

診療科レポート「移植外科」

助産師のご紹介

皆さんもマタニティブルーや産後原田 江美子

す。そのため助産師は妊娠中から妊ＭＦＩＣＵ（母体胎児集中治療室）助産師病院に勤務している助産師の役割

後藤 秀実

退職のご挨拶
消化器内科長／教授

世界（主にアジア）に広げるこうつといった言葉を耳にしたことがと を 夢 と し て 活 動 し て い ま す。

婦さんのメンタルヘルスケアに取り本年３月末で名古屋大学を退といえば、「出産に立ち会い、赤ちゃ任いたします。学生または医師

この夢の実現のため、今後も活あるのではないでしょうか？最近の年間過ごしまし

組み、産科医、臨床心理士、ＮＩＣ％として鶴舞で動したいと考えています。名古んを取り上げること」とイメージさが産後うつになると報告されていまた の で 思 い 出 は い っ ぱ い で す。

屋大学へは何も恩返しができてされるようになり、産後の母子の健た。近年は、著しく進歩した消して勉強させていただきまし願っております。

おりませんが、さらなる発展を～タッフと協力して、妊婦さんやご家す。厚生労働省からも母親の産後２その大半は消化器内科の医師とまた分娩期は、産婦さんに寄り添康を守ることが重点課題となってい化器がんに対する診断・治療を

統計では産後のお母さんのか。しかし助産師は赤ちゃんを取り族が少しでも不安を軽減し、分娩に週間健診、１ヶ月健診の費用が助成

家族に対して、健康に関する教育にい、出産に対し前向きに取り組めるます。当院も今年度から産後２週間Ｕ（新生児集中治療室）の医師やス上げるのみにとどまらず、妊娠・出望めるよう努めています。

携わったり、相談にのったりする専
よう痛みを和らげたり、出産が順調健診を開設し、退院後のお母さんのれる方々が多いのではないでしょう

産・産後の女性と赤ちゃん、そして門家です。にすすむようにケアを行っていま

身体面だけでなく、精神面の健康状

んの安全を守るために、母体救命や族 が、「 こ の 病 院 で 出 産 し て よ か っ

当院で出産されたお母さんやご家妊娠期は、医師の健診とともに妊娠 中 の 体 重 管 理 な ど の 指 導 を 行 い、 す。産科は来院された方の急変も多態を確認する場を設けています。

また出産に向けた準備のための教室
新生児の蘇生について院内外の研修います。

いケアを目指していきたいと考えてを開くなど、教育的な関わりもして産後は、お母さんと赤ちゃんの健た」と感じてもらえるよう、よりよ

妊婦さんは出産や産後の育児に対康管理を行いながら、授乳指導や育今年１月に中央診療棟Ｂが開んゲノム”に基づく医療に対応の未来を見据え、遺伝子情報“がの 先 端 医 療 ～」をテ ーマに、堀では「“がん”と戦う～名大病院講演会を開催しました。講演会の立ち上げを目指しています。

供に向けて、小児医療センター

生涯にわたる一貫した医療の提おいて、中央診療棟Ｂ開院記念できる体制の構築、さらに小児（金）に中央診療棟Ａ ３階講堂に
がん拠点病院として出生前から院したことを記念し、２月日

中央診療棟Ｂ開院記念講演会を開催

妊 婦 さ ん の 健 康 管 理 を し て い ま す。 いため、助産師は産婦さんと赤ちゃ20に参加し、日々学んでいます。

して様々な不安を抱えています。特児指導を行っています。産ら精神的に不安定になり

田 知 光 国 立 が ん 研 究 セン タ ー 名誉 総長による基調講 演及 び、当院 の が ん 治 療 の ス ペシ ャ リ ス ト

代の幅 広に よ る パ ネ ル デ ィ ス カ ッ シ ョン代 からが開催されました。
当日は、い年齢層約２００名が受講し、今や国民病と言えるがんの、診療の現 在 と 未 来 に関 する 講 演・議 論に熱心に耳を傾けていました。
開院した中央診療棟Ｂでは抗がん剤治療、放射線治療などを行う専用治療室を充実させています。また、当院ではがん治療

広場ナディック所〉 中央診療棟 A 2階10います。に当院で出産される妊婦さんは、妊胎児（赤ちゃん）が疾患をもっていや す い 時 期 で も あ り ま す。

婦 さ ん 自 身 が 疾 患 を も っ て い た り、 後 は 慣 れ な い 育 児 な ど かる こ と が 多 く、 不 安 を 抱 え て い ま

2390〈場3710

皆さん、こんにちは。看護部長の市村です。「広場ナディック」では、ほぼ毎週1～2件のイベントを開催しています。音楽会や手作りの会、ちぎり絵、折り紙など、様々なイベントがあります。手作りの会が開催されると、私はよく作品をプレゼントしていただきます。かわいいプレゼNagoya
ナディックDiseaseInformationCenter通信2特集

ントが嬉しくて、全て大切に飾ったり、使ったりしています。右の写真

は看護部長室に飾っている手作り作品です。皆さんも、ナディックで手作りにチャレンジして、大切な方にプレゼントされてはいかがでしょうか？きっと喜ばれますよ。

〈参加方法〉 イベントによって異なります。院内掲示をご覧ください。

2

名 大 病 院

NEWS特集3

名大病院歴史探訪 11

名大病院の始まりは、1871（明治4）年に旧名古屋藩評定所跡に設けられた仮病院です。
これまで名大病院の歩みを医学部史料室（医学部図書館4階）の所蔵品によりお伝えしました。
最終回となる今回は、外来棟・病棟の南に位置する正門遺構についてご紹介します。

未来へ受け継ぐ歴史の門
旧愛知県立医学専門学校・愛知病院の正門遺構
JR 鶴舞駅を背に名大病院の正面入口から外来棟、病棟方面へ歩いていくと、門が元の姿に近い形に復元されたのは、病棟の新設工事が行われた1999（平途中で鶴舞公園に向かって開く2つの門が目に入ります。立体駐車場の南側に成11）年のことでした。名大医学部学友会の寄附により、門の補強、洗浄、欠あるのが名大医学部の前身、愛知県立医学専門学校（愛知医専）の正門遺構で、損部分の復元が行われ、夜間照明と銘板が設置されました。2007（平成19）年

病棟中央の南側にあるのが名大病院の前身、愛知病院の正門遺構です。には、戦前の面影を残す遺構として文化庁の登録有形文化財（構造物）に指定されました。

これらの門は、1914（大正3）年、愛知医専と愛知病院が天王崎町（現在愛知医専・愛知病院正門遺構の経緯に興味を持たれた方は、『名古屋大学史紀の中区栄一丁目）から鶴舞に移転した際に築かれました。設計したのは愛知県要』（第10号、2002年刊）もあわせてご覧ください。

営繕係の主任技師西原吉次郎で、大正期に活躍した建築家でした。2つの門はほぼ同じデザインで、花崗岩の門柱は大正期の西洋古典主義的な建築様式を伝えています。また、門扉の下部と中央部にある植物をモチーフとした曲線的な文様には、アール・ヌーボーの影響が見てとれます。
竣工以来110年近く、これらの門は、名大病院・医学部とともに、通行する人々を見守り続けてきました。戦時下の1941（昭和16）年には、遊休資材の動員令により囲障の鉄柵が供出されました。一方、1944（昭和19）年の東南海地震で建物が多大な被害を受け、翌1945年の名古屋大空襲では病院の半分以上が焼失しましたが、門には大きな被害がなかったと推測されています。
戦後の1952（昭和27）年には、鉄の代わりに木造の門扉と柵が取り付けら

1914年当時の病院と門現在の病院と門れていたことが、写真から分かっています。

29

日（水）、名古年度名大病院災害訓練を実施

月29

平成２０１７年

屋市内で震度６強の地震が発生

QR コードでもアクセスできます！

し、当院に傷病者が続々と押し寄

当院では本事業を通じて、診療環境の充実、患者さんへのサービスのさらなる向上、先進的な臨床研究の推進を進めてまいります。皆さまのご支援を賜りますようお願い申し上げます。
詳細は、ホームページまたは外来棟各階に置かれているパンフレットをご覧ください。
URL：https://www.med.nagoya-u.ac.jp/kikin/hosp-kikin/せるという想定で、名大病院災害特定基金 医学部附属病院支援事業へのご協力のお願い訓練が行われました。内容は災害対策本部の設置訓練、病棟等各部署の被害状況点検・報告訓練、トリアージ受入・救護訓練及び診療ブースの立ち上げ訓練です。

当日は医師、看護師、医療技術者、事務職員等の約２００名が訓練 に 参 加 し、 ト リ ア ー ジ 訓 練 では、名大医学部保健学科の学生及び医療系専門学校の学生約１００名が模擬患者として、ムラージュ（外傷などを模造したゴム・ラテックス製の特殊メイク）を施して参加しました。また、ＤＭＡＴ（災害派遣医療チーム）関連用品の展示も行われ、参加学生は普段見かけ る こ と の な い 道 具 を、 興 味 を

名 大 病 院 で は、 東 南 海 地 震 に 備持って眺めていました。

えて災害医療体制を整えています。このような訓練は災害拠点病院である名大病院としては不可欠

3で あ り、 毎 年 継 続 し て い く こ と に★ 名大病院 ボランティア募集ページ‌https://www.med.nagoya-u.ac.jp/hospital/recruit/volunteer/『名大病院ボランティア』で検索ください。

より、災害医療と災害マニュアル

当院ではボランティアさんを募集しています。
詳しくはホームページをご覧ください。

がより充実したものとなることが期待されます。

■ ボランティアさん募集

11光学医療診療部

患者さんのニーズにお応えするために
光学医療診療部では、胃・食道・十二指腸・小腸・大腸の良性・悪性疾患のほか、肝臓・膵臓・胆道のがんなどを対象に、内視鏡と超音波による診断・治療を行っています。以前の診療スペースは手狭になり、内視鏡・超音波の診療を希望される患者さんを長くお待たせする状況となっていましたが、新たな拠点は世界 屈 指 の 規 模 に 拡 大。 患 者 さ ん のニーズにお応えすると同時に、今後の医療の進化を見据えて、将来も世界最先端の診療を提供できるよう設備・機能を強化しています。

内視鏡治療の今後の進化に対応

当院は地域の患者さんにとって最後の砦とも言え、光学医療診療部もその使命のもと、難度の高いがん患者さんなどに最善の治療を提供しよう と 努 め て い ま す。 そ れ と 同 時 に、世界に対する医療貢献、次世代に資する新たな医療の開発も我々の役割です。そのためアジアの医師や看護師に教育指導を行うアジア内視鏡室を開設し、国際貢献に力を入れています。また、現在の医療の主眼は病気の早期発見・早期治療ですが、今後は予防にも力を入れていく必要があります。基礎と臨床の研究者が協力して予防医療の研究を進め、将来、がん予防に貢献することが、大学病院としての私達の究極の目標です。

次世代に貢献する医療開発を目指しているため、内視鏡 手術に特化した手術 室も用 意しました。さらに、カプセル内 視 鏡 室を設け、ワイヤレス内視鏡の治療の発展にも備えています。

日本が世界をリードする低侵襲の内視鏡治療。その中でも名大病院の光学医療診療部は、内視鏡・超音波の診断・治療において世界最高水準の医療を提供しています。２０１８年１月には中央診療棟Ｂに移転し、その総面積は世界屈指の規模に拡張しました。部長である廣岡芳樹准教授に、新たな拠点の特 色 と 今 後 の 展 望 に つ い て お 話 し い た だ き ま し た 。

世界屈指の拠点から未来を見つめ
常に最高水準の内視鏡治療を看護・観察のため看護師を配置する
ほか、患者さん一人ひとりの脈や心電図などをリアルタイムでモニタリングする設備を導入。情報が電子カルテに記録され、異変への速やかな対応を可能としています。また、最新装置を導入した内視鏡洗浄室も新設しました。その特色は「いつ、誰に、どの検査で使用し、誰が洗浄したか」など、軟性内視鏡１本１本の使用履歴を管理できる点にあります。既存の装置も刷新し、中央診療棟Ａの内視鏡洗浄室で行う洗浄と合わせて管理することで、院内全体の軟性内視鏡を一元管理することが可能になり、これまで以上に感染予防・安全管理を徹底しています。
加えて、常に世界最高水準の診療を提供するために、手術室・検査室も将来を見据えた設計となっています。 体 内 を 透 視 し な が ら 内 視 鏡 検査・治療を行う専用のＸ線透視室を設置したほか、消化器内科・消化器外科・麻酔科が連携し、全身麻酔下で内視鏡手術を行うケースが増えて■ ミニニュース
開催しました「コンサート」を

月

中央診療棟Ａ ２階ピアノ
広 場 に て、２ ０ １ ７ 年日㈫に『 Satisfy My Soul

月』
、 月 日
Gospel Choir㈭ に『 ド リ ー ム は な 歌 友 の会』、日㈮に『パーキさ ん、 鈴 木 千 春 さ ん、 鈴 木

ンソン 病 友 の 会 と 竹 田 千 波
信 子 さ ん 』の 方 々 に よ る コンサートを開催しました。
それぞれが趣向を凝らした 演 目 と な っ て お り、 多 くの方にご参加をいただきました。

石黒 直樹

中央診療棟Ｂのご紹介

4特集

今回、鎮静下で内視鏡検査・治療を受ける患者さんの増加を見越して、安全に意識が回復するまで患者さんにお休みいただくリカバリールームを充実させました。部屋には「かわらばん」は、名大病院ホームページでもご覧いただけます。
バックナンバーや災害医療支援活動の状況、医事統計などを掲載しています。
ホームページアドレス https://www.med.nagoya-u.ac.jp/hospital/（トップページ⇒病院概要⇒刊行物）

筆

1016

▲11月16日に行われたコンサート

切な臓器です。大きさは握り拳くらいで、空豆のような形をしています。ところで腎臓が何をやっているのかはご存じでしょうか。「おしっこを作っている ！？」正解です。
でもそれだけではありません。不要な水分や毒素を捨てるという役割の他に、塩分やミネラルを調節する、酸性・アルカリ性のバランスを保つ、血圧を調整する、血液の濃さを調整する、骨を健康に保つといった、ちょっと変わった働きもしています。最近は、クロソー（Klotho）という老化を抑える蛋白質を作っていることが分かってきました。腎臓にはまだまだ分からないことが多く、私達もこうしたことを日々研究しています。
ここで、今分かっていることを整理してお伝えしたいと思います。CKD（慢性腎臓HPのご案内

No.108 医学部・医学系研究科総務課
TEL 052-741-2111（代表）発行日 2018年3月1日

名大病院

11病）は、腎臓の働きが60％以下になっているか、尿に蛋白尿が出ている状態が3ヶ月以上続く場合を言います。日本では、成人の8人に1人、1330万人が CKD にかかっています。CKD の人は、将来透析療法などを要する慢性不全になる危険性が高いだけでなく、心臓病や脳卒中になる危険性が3倍も高いことが分かっています。
CKD の主な原因は、高血圧、糖尿病、肥満、そして加齢です。
最後に、CKD について忘れてはならないことを3つお伝えします。
① CKD は、末期まで症状が全くありません。
②通常の健康診断（血液検査と尿検査）でCKD は簡単にみつかります。
③ CKD は危険ですが、良い治療法があります。
世界腎臓デーをきっかけに、あなたの大切な腎臓を守って元気に長生きしましょう！
さん、腎臓はご存じですよね。おな皆かではなく背中のほうに2つある大皆さまのご理解とご協力をお願いいたします。

CKD の有無と心臓血管病の発症率

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彰一
丸山
腎臓内科長

ポスター

世界腎臓デー122018年3月8日は「世界腎臓デー」▲10月24日に行われたコンサート

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NEWS
名 大 病 院

▲12月22日に行われたコンサート■ 禁煙のお願い

患者さんの健康をサポートすべき医療施設として、病院敷地内の全面禁煙を実施しています。

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