日本禁煙学会雑誌 第 5 巻第 1 号 2010 年（平成 22 年）3 月 10 日

《資 料》
NPO 法人 日本禁煙学会

受動喫煙とこどもの健康：ファクトシート
日本禁煙学会理事

松崎道幸
1．日本のこどもはどれくらいタバコの煙にさ科を受診するこどもの数は毎年数百万単位で減るでしらされていますか？

ょう。受動喫煙のためにこども達が医療機関を受診しなければならない病苦が倍増するのですから家庭の喫

日本の妊婦さんの 33 ％は妊娠前にタバコを吸って
1）

煙は、文字通り「児童虐待」なのです。

います 。
また、父親の 48 ％と母親の 11 ％が喫煙者ですから、4．受動喫煙で乳幼児突然死症候群（SIDS）が日本の 1,800 万人のこどもの半分以上＝ 900 万人以上は起きるのですか？

出生前あるいは出生後タバコの煙にさらされています。
わが国の公共施設・交通機関・飲食店・娯楽施設の受昨日まで元気だった赤ちゃんが突然死ぬ悲劇は日本

動喫煙対策の不十分さをみると、日本のこどものほとでも毎年 400 件ほど起きます。妊娠中および出産後のんどが受動喫煙にさらされているとみてよいでしょう。

受動喫煙は SIDS リスクを 2 〜 3 倍高め、うつぶせ寝と並ぶ SIDS の主要な危険因子です。わが国の SIDS のお2．受動喫煙でどのような病気がこどもに起きよそ 4 割が受動喫煙によると推定されます。胎盤を通ますか？

過したタバコの有害成分（ニコチン・一酸化炭素など）

こどもには、妊娠中母親がタバコを吸う、妊娠中母は発達を始めたばかりの脳にさまざまな変調をもたら親が受動喫煙にさらされる、出生後タバコの煙にさらします。たとえば妊娠中受動喫煙のあった新生児は、されるという 3 種類の受動喫煙機会があります。表 1

大きな音や高炭酸ガス・低酸素負荷に対して目を覚まに受動喫煙機会別に、現在までわかっている受動喫煙してすばやく防御反応を行う機能が低下しています。

関連疾患とリスクの大きさを示しました（2006 年カリ

SIDS で亡くなった赤ちゃんの肺には、別の原因で亡

フォルニア州環境保護局報告を参考 http://www.arb.ca.

くなった場合よりもずっと多くのニコチンが検出されgov/regact/ets2006/ets2006.htm）。このほかに、小児のます。以上の所見は、受動喫煙が SIDS と関連するこガン、白血病、悪性リンパ腫、脳腫瘍が妊娠中あるいとを示しています。

は出生後の受動喫煙で増える可能性があります（米国
公衆衛生長官報告 2006）。さらに、受動喫煙がこども

5．妊娠中の受動喫煙はこども達に肥満・糖尿の成長に予想外の悪影響を与えることがわかってきま病・メタボリックシンドローム・行動異常・した。それらは後段で触れます。

知能低下などをもたらすといわれていますが、本当ですか？

3．受動喫煙はこどもの健康にはあまり関係が40 歳の太った男性に「あなたがこんなに太っていないのでは？

るのは、あなたの妊娠中に母親がタバコを吸ってい日本のこども達はどのような病気で医療機関を受診たせいだ」と医師が説明したならびっくりするでしょしているでしょうか。日本の小児科受診回数の上位 5う。でも「大人の病気は胎児期の受動喫煙で作られる」位までを表 2 に示しましたが、これらの病気はすべてという仮説を支持する研究結果が次々と発表されて受動喫煙病なのです。親がタバコを吸う家庭のこどもいます。さらに、こどもの肥満、ADHD（注意欠陥多は、これらの病気におよそ 1.5 〜 2 倍かかりやすくな動性障害）・攻撃的行動障害などは、妊娠中の喫煙にります。日本の家庭から受動喫煙がなくなると、900相当原因があると考えざるを得ないデータが増えて万人の家庭受動喫煙児の病気が半減しますから、小児います。

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1）妊娠中の受動喫煙と成人肥満・糖尿病

ビの視聴時間、食事の内容、運動不足、親の経済階層

太ると血圧や血糖が上がり中性脂肪やコレステローなどをそろえて比べても、タバコを吸わない母親からルが増え、「メタボリックシンドローム」という動脈硬生まれたこどもと比べ、妊娠中タバコを吸っていた母化のとても進みやすい状態になります。この現象は過親から生まれたこどもは 1.70 倍、妊娠初期だけタバコ食と運動不足などの後天的ライフスタイルが原因だとを吸っていた母親から生まれたこどもは 2.22 倍肥満が思われていましたが、最近肥満になる運命がある程度多いという結果でした 2）。同じ調査成績は日本からも出生前に決められていることがわかってきました。

報告されています。妊娠初期の女性が喫煙者だと、生ドイツで 5、6 歳児 4,974 人の BMI（肥満度の指標：

まれたこどもが 10 歳になった時点で肥満になる確率

体重 kg ／身長 m の 2 乗）が妊娠中の母親喫煙にどれが、非喫煙者に比べ約 3 倍高いことが山梨大医学部のほど影響されるかを調査しました。こどもが太りやす

山縣然太朗教授らの調査でわかっています。しかも妊くなるいろいろな要因、たとえばテレビゲームやテレ娠 4 週で禁煙しても生後肥満のリスクは消えないとい

表1

表2

受動喫煙がこどもにもたらす健康被害

小児外来受診数上位 5 疾患と受動喫煙関連疾患（平成 14 年患者調査報告。小児外来受診数（2002 年 10 月）。
厚生労働省）

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う報告があります 3）。

る可能性があるため、先に述べた多くの因子を調整す

イギリスでの長期追跡調査の結果、妊娠中喫煙をしる必要がありましたが、調査結果はニコチンが直接胎た母親から生まれたこどもが 33 歳になった時、糖尿児の遺伝子の発現を修飾し胎児脳のニコチン受容体機4）能を改変していることを強く示唆していました 6）。

病リスクが 4 倍となることがわかりました 。
妊娠中の喫煙がこどもの体重と血圧を増やすという

日本では学齢期児童の 20 人に 1 人が ADHD とみら報告もあります。746 組の母子について、こどもが 3れています。妊娠中の受動喫煙の影響を調べるために、歳の時の血圧・ BMI と喫煙歴を比べると、母親がタデンマークで ADHD 児 170 名と対照児 3,765 名についバコを吸わない群のこどもに比べ妊娠初期喫煙群のこて症例対照研究が行われました。社会経済階層、父母どもは、2.2 倍過体重（体重分布の上位 15 ％）で、収縮兄弟の精神疾患既往歴、父母の年齢、低体重出生・早期血圧も 3 mmHg 上昇していました 5）。

産・低アプガルスコアなどの危険因子の調整を行った
結果、妊娠中の母親喫煙は児の ADHD リスクを有意なぜ妊娠中の受動喫煙が出生後の肥満や糖尿病の原に 2.2 倍増加させていました 7）。

因となるのでしょうか？ 戦争中飢餓にさらされた妊婦から生まれたこどもの追跡調査から明らかになった

3）出生後の受動喫煙による知能低下は軽症の鉛中仮説をもとに次のように考えられています：母体の栄養不足により胎児の「節約遺伝子」が発動する→自分毒に匹敵するの出すインスリンの働きが悪くなり血糖が下がりにく

タバコの煙の中でこどもを育てると、こどもの IQくなる（インスリン抵抗性増加）→肥満促進。妊娠中が低くなります。家庭の受動喫煙とこどもの知的能力の喫煙もまた胎盤血流と酸素供給を減らすため、子宮の関係を調べるため、6 歳から 16 歳の米国小児 5,365を一種の栄養欠乏状態に陥れます。事実、喫煙妊婦の名について読解力、計算力、積み木ならべ能力と血中子は出生時体重が少ないが、その後急激に体重が増えコチニン濃度との関連を検討する調査が行われまして、過体重率が増加することが多くの調査で確認された。知的能力はコチニン濃度増加つまり受動喫煙の増ており、喫煙が肥満しやすい遺伝子活動を誘発する証加に伴い有意に低下していました。受動喫煙が高度だ拠となっています。と 10 ポイントほど成績が落ちていました。これは軽胎生期にニコチンを投与した動物実験でも、動脈の症の慢性鉛中毒と同じ程度の知能低下でした。注目す

まわりに脂肪組織が増殖して肥満・血圧上昇が生ずる

べきは受動喫煙が軽くともそれに見合った知能の低下ことが観察されています。妊娠中にタバコを吸うと、が観察されており、これ以下なら知能に影響しないと胎児にニコチンが送り込まれますが、このニコチンはいう閾値はありませんでした。親が家でタバコを吸う

胎生期の未熟な腎臓、心臓、血圧調節神経の正常な成だけで、軽症の鉛中毒に等しい知能低下がもたらされ長を邪魔して、出生後血圧を上げ、肥満となるようにることはなかなか重大です 8）。

プログラムを変えると考えられています。

喫煙の悪影響は妊娠前に禁煙する以外に防ぐことができません。次世代の幸せを願うなら、妊娠前も出産

2）妊娠中の喫煙によりこどもの攻撃的問題行動・後も禁煙を続ける必要があります。

ADHD が倍増

6．家の外で吸えばこどもへの受動喫煙は防げ「切れやすい」「よくトラブルを起こす」などの攻撃ますか？

的問題行動がこどもに増えています。オーストラリア
で 5 歳児の攻撃的問題行動の要因に関する母子 5,342

こどもたちを受動喫煙から守るためには「正しい対組のコホート調査が行われました。妊娠時の母親年齢、策」が必要です。家庭の喫煙状態を完全禁煙（家族が学歴、収入、婚姻状態、精神的健康状態、初回妊婦訪禁煙する・外で吸う）、分煙（別の部屋で吸う・吸った

問時の妊娠週数、妊娠合併症、児の性別、出生時週数、後換気する・空気清浄機を置くなど）、自由喫煙（禁煙出産後の母親の就業状態、家族構成、母親の精神的健や分煙を一切しない）に分け、乳幼児の尿中コチニン康状態を調整した結果、攻撃的問題行動のリスクは、レベルとの関連を検討したところ、「完全禁煙」家庭で妊娠初期の 1 日喫煙本数とともに増え、20 本／日以上は、尿中コチニンが極めて低値でしたが、「分煙」との喫煙で 2.6 倍（有意）となりました。この種の調査で「自由喫煙」家庭の乳幼児の尿中コチニンレベルには差は母親の精神的不安定さがこどもの問題行動に反映すがなく、「分煙」は言葉だけでまったく効果はありませ受動喫煙とこどもの健康：ファクトシート

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日本禁煙学会雑誌 第 5 巻第 1 号 2010 年（平成 22 年）3 月 10 日んでした 9）。どうしてこのような結果になったのでしなどの理由が考えられます。家族が禁煙しない限りょうか？それは、こどもへの受動喫煙は防げません。さらに「こどもが① 家の中でタバコを吸わないという誓いは守るこほしい」と思ったら、家族全員が禁煙することが大事とができないのが現実である②です。

喫煙者の体に付着したタバコ煙成分が、屋内で再遊離する「third-hand smoking 三次喫煙」が起こる（受動喫煙の防止のための常識）
1． 屋内の喫煙室、空気清浄機、換気ファンはまったく意味がない。
2． 家の外で喫煙をするようにしても、呼気や服に付着するので、意味がない。
3． 屋外で一人が喫煙すると、半径 7 m が汚染される。
4． 屋内を全面禁煙にする事は無料ででき、すべての問題を解決する。
5． 屋内を禁煙にすると受動喫煙の病気が減るので医療費、保険のコストが減る。
6． 屋内を禁煙にすると、就業中の喫煙と病欠による労働時間の損失が減る。
7． 屋内を禁煙にするとオフィスのメンテナンス費用が節約できる。
8． 屋内を禁煙にすると職場の受動喫煙訴訟のリスクが減る。
9． 受動喫煙による障害で、700 万円の和解が成立した（北海道札幌市）。
10．屋内を禁煙にすると労働生産性が 3 ％向上する。
11．屋内禁煙法を制定しても接客産業の売り上げや雇用は減らない。
12．屋内禁煙法は法律による、罰則のある対策でなければ無効である。
13．法律は単純、明快、履行しやすく、包括的であるべき。
14．建物の入り口と中に、明確な禁煙サインを義務づけるべき。
15．受動喫煙があった場合、誰が責任者か、誰に申し出たらよいかを明示。
（ WHO 受動喫煙防止のための政策勧告 2007 http://www.nosmoke55.jp/data/0706

who_shs_matuzaki.html）
16．世界の多くの国が受動喫煙を防止する法律を施行している（図 1）。

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図1

世界の受動喫煙防止状況

文責：作田学
緑は受動喫煙防止法、あるいは条例で大多数が禁煙となっている国
黄色は部分的に受動喫煙防止法が施行されている国参考文献
1） 大井田隆, 他: わが国における妊婦の喫煙状況.日本
公衛誌 2007; 54; 115-122. http://www.mhlw.go.jp/shingi/2008/06/dl/s0611-4k.pdf）
2） Toschke AM, et al: Early intrauterine exposure totobacco-inhaled products and obesity. Am J
Epidemiol. 2003; Dec 1; 158（11）; 1068-1074.
3） Mendez, et al: Am J Clin Nutr. 2008; Jun; 87（6）;
1906-1913.
4） Montgomery SM, et al: Smoking during pregnancy
and diabetes mellitus in a British longitudinal birthcohort. BMJ. 2002; Jan 5; 324（7328）: 26-27.
5） Oken E, et al: Associations of maternal prenatal smoking with child adiposity and blood pressure. Obes Res.
2005; Nov; 13（11）; 2021-2028.
6） Williams GM, et al: Maternal cigarette smoking andchild psychiatric morbidity: a longitudinal study.

Pediatrics. 1998; Jul; 102（1）; e11.
7） Linnet KM, et al: Smoking during pregnancy and therisk for hyperkinetic disorder in offspring. Pediatrics.
2005; Aug; 116（2）: 462-467.
8） Yolton K, et al: Exposure to environmental tobaccosmoke and cognitive abilities among U.S.children andadolescents. Environ Health Perspect. 2005; May; 113（5）; A296.
9） Groner, et al: Screening for Children's Exposure to
Environmental Tobacco Smoke in a Pediatric Primary
Care Setting Arch Pediatr Adolesc Med. 2005; 159;
450-455.
本資料の理解の助けのために、下記もお読みいただけると幸いです。
松崎道幸: 受動喫煙とおとなの健康: ファクトシー
ト（第 1 版）. 禁煙会誌 2009; 4（2）; 55-69.

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