二階堂・坪倉／日本保健医療行動科学会雑誌

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〈研究ノート〉 ��������������������������������������

障害者の雇用にかかわる調整者が経験した支援のありかた
―医療機関での調査から―
二階堂名奈＊ 坪倉繁美＊＊
＊伊藤病院

＊＊

国際医療福祉大学大学院 医療福祉学研究科 看護学分野

Methods of Support as Experienced by Employment Coordinators Servicing People withDisabilities: Results of Studies at Healthcare Institutions
Nana Nikaido ＊＊＊＊Shigemi Tsubokura ＊＊ITO Hospital

Division of Nursing, Graduate School of Health and Welfare Sciences, International University of Health and Welfare〈要旨〉

本研究は，医療機関で障害者の雇用にかかわる調整者が，どのような合理的配慮や調整を行ったかの経験を明らかにすることを目的とした。研究の対象者は，医療機関の中で障害者の雇用を調整する立場にある者７名，研究方法は半構造化面接を実施し，質的帰納的分析を行った。
その結果，調整者の経験として，【障害者の旺盛な働く意欲に触発される】【障害者の能力が発揮されるような支援】【周囲の人々へ障害者の理解を促すための行動】【経験を次にいかすため深く省みる】ことが明らかになった。調整者は障害者の働き方を調整した経験から，障害者が有する潜在能力の発見と活性化に向けた姿勢に関わる「障害者の潜在能力の自覚」と，組織的なマネジメントに関連する「障害者の働き方を組織や職場にいかすための調整者としての役割の自覚」が存在した。
〈Abstract〉
The purpose of this study was to clarify the experience of the types of reasonable accommodations andadjustments that were made by coordinators involved in the employment of people with disabilities at healthcare
institutions. The study subjects were seven individuals who were in a position to coordinate the employment ofpeople with disabilities in healthcare institutions. The research method consisted of semi-structured interviews
and qualitative inductive analysis.
The results showed the following experiences of coordinators: [the strong desire to work among people withdisabilities], [support for demonstrating the abilities of people with disabilities], [promotion of the understandingof people with disabilities among surrounding people], and [deep self-reflection to make the most of theexperience the next time]. The coordinators’ experience of coordinating and supervising the way people withdisabilities work was two-fold: 1) “self-awareness of the potential of people with disabilities,” which was related
to discovering and activating the potential of these people, and 2) “self-awareness of their role as a coordinatorto make the most of the working style of people with disabilities in an organization and workplace,” which wasrelated to organizational management.

キーワード
障害者の雇用
合理的配慮
潜在能力調整者
医療機関

enployment of people with disabilities
reasonable accommodationpotential
coordinators
healthcare institutions

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Ⅰ．はじめに37（2），2023

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合理的配慮を提供するうえでは，障害者の働き方障害者の雇用は拡大しつつある。
『国民の福祉とを調整する者（以下調整者とする）は，障害者，組介護の動向 2021/2022』では，障害者が働くことは，織，職場などあらゆる立場を理解しながら調整する生活の糧を得ること，生きがい，所得保障，社会参ことが必要である。これらの調整は障害者と調整者加等の意味からも重要であるとしている。そのためとの１対１で完結するものではなく，全体的な視野に企業等における雇用（一般雇用）や施設や作業所に立って調整やマネジメントを行っていくことが重等における支援（福祉的就労）等多様な働き方が促要である。

進され，福祉的就労から一般就労への移行の支援が１）重視されるようになってきた 。

一般雇用の雇用状況について，「障害者の雇用促進等に関する法律」で設定されている法定雇用率は，そのような変化の一方，一般勤労者を対象とした民間企業では 2.3％である。令和３（2021）年障害

松中の調査では，回答者の半数以上が障害者と共に者雇用状況の集計結果から，民間企業の実雇用率は働いたことがない。そして障害者と共に働いた経験2.20％で，対前年比では 0.05 ポイント上昇している。のない者は，障害者の勤務可能性について否定的で産業別の実雇用率でみると，医療福祉分野は 2.85％２）あると述べている 。雇用する側が，障害者の勤務と群を抜いて他の分野を上回っている４）。他の産業可能性について十分に認知していなければ，障害者に比べて医療機関の一般就労が比較的多い現状には本来もっているはずの権利を享受することができあっても，必ずしも雇用する医療機関においては，ない。雇用する側の無理解や認知不足によって，働障害者の働き方についての深い理解に基づいた雇用

く障害者は，職場で能力を十分に発揮されないことや合理的配慮が行われているかについては明らかでが懸念される。一般雇用にあたっては，雇用に関わはない。

る者は，障害者に適用される法律上の権利や受ける福田らは，病院での障害者の雇用の実践事例を通べき配慮について理解しておくことが必要である。

し，医療の現場における障害者の雇用の意義と可能2016 年に制定された障害者差別禁止法では，「障性を述べている。医療専門職が必ずしも担わなくて害者に対する不当な差別的扱いの禁止」と「合理的よい業務のうちの，限定した業務を障害者が担うこ配慮の提供」が義務化された。厚生労働省は「合理とで，有資格者は業務に専念でき業務効率が上がっ的配慮指針」で合理的配慮に関する基本的な考えをたと評価している。医療専門職チームからは，確実３）示した 。合理的配慮は，個々の事情を有する障害な業務遂行と業務への取り組みの姿勢を通して，働者と事業主との相互理解の中で提供されるべき性質く者としての手本にもなっていると述べている５）。のものであるとしている。合理的配慮の提供は事業医療機関における障害者の雇用に関する取り組みの主の義務であるが，事業主にとって過重な負担とな事例や障害者雇用の成果は公表されているが，労働らないよう，当該障害者との話し合いのもと，より者の障害の特性に配慮した職務遂行上の援助や合理提供しやすい措置を講じる必要がある。障害者も共的配慮を実現するために調整者が行った，実際の体に働く一人の労働者であるという認識の下，事業主

験を通して見出したところの，調整者の役割や意義，や同じ職場で働く者が障害の特性に関する正しい知

支援のあり方については，未だ手探りをしている状識の取得や理解を深めることが重要であることを示況である。

した。つまり雇用する機関において障害者の働き方

本研究では，医療機関で雇用される障害者にかかを調整する者は，障害者の個々のニーズを雇用者がわる調整者へのインタビューを通し，障害者ととも理解しながらも，雇用者にとっては過重な負担が生に働く職場で行われている合理的配慮や工夫，直面じないよう調整しなければならない。雇用者，共にした困難，それに対する解決策などの調整者の経験

働く職場のいずれにおいても，障害者の特性の理解を明らかにすることで，障害者に対する支援のありをしながら，労働者として受け入れるという認識がかたを考える手がかりになる。また，医療機関で障必要である。

害者の雇用を管理，調整する立場にある調整者に必二階堂・坪倉／日本保健医療行動科学会雑誌
要な総合的なマネジメントのあり方について，検討する資料となり得ると考えた。

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63－7065２）データ収集方法
データ収集については，同意の得られた対象者に対して半構成的面接法でインタビューを実施した。

Ⅱ．目的

インタビューの実施期間は，2020 年７月から９

医療機関で障害者の雇用に関わる調整者が，どのような合理的配慮，調整を行ったかの経験を明らかにすることである。

月であった。
インタビュー内容は，①対象者の勤続年数，所属部署，職位②雇用前の準備としてあらかじめ配慮し準備工夫したこと③実際に行われた業務の支援

Ⅲ．研究方法の内容

１．用語の定義

障害者の能力を最大限に発揮するために相互で調整④直面した困難やそれに対する解決策⑤したことであった。

合理的配慮
本研究における「合理的配慮」は，厚生労働省「合４）

面接は一人１回とし，対面またはリモートで行っ理的配慮指針」 を活用して定義する。雇用する障た。面接内容は研究対象者の許可を得て，IC レコー害者である労働者の障害の特性に配慮して，事業主ダーに録音，それらを逐語録にしたものをデータとが過重にならない範囲で職務の円滑な遂行に必要なした。

施設の整備，援助者の配置などの必要な措置を講じることと定義した。

４．分析方法
インタビュー内容のなかで，医療機関で雇用され調整者る障害者にかかわる調整者の経験について得られた障害者と障害者を直接受け入れる現場との間で，文脈を抽出した。抽出した内容の意味を損なわない双方が働きやすくするように働き方の調整を行う立ように切片化し，コード化した。それらの内容を分場にある者とした。調査対象者である調整者は，医類・整理し，サブカテゴリ化，カテゴリ化と帰納的療機関で雇用する障害者の働き方の調整の役割を担に分析を行いながら概念化を行った。いずれの分析う者であるとした。

過程においても，医療機関で雇用される障害者の支援の実態を表している内容や示唆に富む考えの表現

２．研究デザイン
半構造化インタビュー法による質的記述的研究とした。

を . 語りの内容から抽出・選択した。
データの分析にあたっては，質的研究に精通した共同研究者とともに，意味内容の解釈，分類，分析の過程において，討議を重ねながら，精度を高めた。

３．対象，調査方法
１）研究対象者

語られた内容については，客観的な立場をとりながらも，できる限り経験した対象者の立場で意味を関東地方の都県において，障害者を雇用している解釈しながら深く掘り下げていき，分析結果の精度医療機関を選定し，研究協力の依頼を行った。障害と信頼性を高めるように努めた。さらに，抽出され者の受け入れの経験については . 雇用する障害者のたカテゴリを，障害者と調整者とのかかわりや支援人数 . 障害の種類や程度は問わず，障害者の雇用のの経験を関係図に表した。

調整者の経験をもつ者を調査対象とした。候補者の紹介を受け，そのうえで研究への同意が得られた者を研究対象者とした。
選定の基準は，①障害者を雇用している部署の担当責任者②障害者と，障害者を直接受け入れる現場との間で，働き方の調整を行う役割にある者とした。

５．倫理的配慮
本研究は，国際医療福祉大学の倫理委員会の承認を受けて実施した（承認番号 19-Ig-168）。

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Ⅳ．結果

いかすための調整者としての役割の自覚」の両者は，

１．対象者の背景いずれも重要な経験であり，相互に関係する。

対象者７名に個別にインタビューを行った。性別は，男性３名，女性４名であった。対象者の職種は，事務職が５名，看護職が２名であった。７名全員が１）障害者の潜在能力の自覚
ここでいう自覚には，【障害者の旺盛な働く意欲に触発される】と【障害者の能力が発揮されるよう管理の立場にある者であった。
コロナ禍の状況でのインタビューであったため，な支援】の２つのカテゴリが位置づけられる。

２名はリモートで，５名は感染対策を行いながら対面で行った。インタビュー時間は，最短 27 分，最長 48 分の幅があり，平均インタビュー時間は 37 分

【障害者の旺盛な働く意欲に触発される】
このカテゴリは，＜働いている障害者の懸命な姿から学び取る＞＜成長したいという障害者自身の本であった。

音の気持ちを汲み取る＞＜かかわりから知る能力と２．医療機関で雇用される障害者にかかわる調整者の経験可能性の気づき＞の３つのサブカテゴリから構成される。

インタビューの逐語録より，医療機関に雇用され調整者からは，障害者が業務をひたむきに遂行する障害者にかかわる調整者の経験についての記述る姿を見てとり，学びとる様子が語られた。障害者を，意味内容の類似性に基づき分類をおこなった。に内包される働く意欲やそれに対する懸命な姿な

その結果，【障害者の旺盛な働く意欲に触発される】

ど，ポジティブな面に目を向けていたことがわかっ【障害者の能力が発揮されるような支援】【周囲のた。障害者とのかかわりや受け取った発信が，障害人々へ障害者の理解を促すための行動】【経験を次者の仕事のしやすさにつながる配慮への気づきにつにいかすため深く省みる】の４カテゴリ，13 のサながっていた。

ブカテゴリ，69 のコードが抽出された（表１）。
本文中の表記については，カテゴリには【サブカテゴリは＜】を，＞で示した。

【障害者の能力が発揮されるような支援】
このカテゴリは，＜親の心配を把握し関係者とのつながりを密に保つ＞＜表現されない思考や感情を３．分析結果の記述

理解する＞＜障害者の行動に存在する危険の回避＞

障害者の働き方を調整し見守る調整者の経験から＜潜在的な力を見出すかかわり＞＜個々の特性に応抽出されたカテゴリとサブカテゴリには，二つの自じた柔軟なかかわり＞の５つのサブカテゴリから構覚が存在していた。
（図１）。

成された。障害者の意思や反応は表現されづらく，一つは，かかわるほどに障害者のもつ潜在能力やそれを補完するため，ときに親を含めたキーパーソ可能性に気が付き，障害者に触発されるがごとくンからの情報を得て，障害者の能力が発揮されるよ

個々に対する配慮の意味を再認識した「障害者の潜うに支援が行われていた。

在能力の自覚」である。二つは，障害者を受け入れる側の反応に対する気づきを，双方が働きやすくな２）障害者の働き方を組織や職場にいかすための調るための調整にいかすとともに，障害者が社会で働整者としての役割の自覚

く意味付けや組織への貢献を意識することで調整者

ここでいう自覚には，【周囲の人々へ障害者の理としての役割を自覚した「障害者の働きかたを組織解を促すための行動】【経験を次にいかすため深くや職場にいかすための調整者としての役割の自覚」

省みる】の２つのカテゴリが位置づけられる。

である。
合理的配慮を提供するうえでは，「障害者の潜在能力の自覚」と「障害者の働きかたを組織や職場に【周囲の人々へ障害者の理解を促すための行動】
このカテゴリは，＜障害者の理解に対する周囲と二階堂・坪倉／日本保健医療行動科学会雑誌

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表 1：医療機関で雇用される障害者にかかわる調整者の経験のカテゴリ生成結果
カテゴリ
サブカテゴリコード
障害者の旺盛な働く意 働いている障害者の懸命な姿 周囲の雑音に左右されない強い意思を感じる
欲に触発されるから学び取る
業務を遂行することへの強い責任感を知る態度から表される仕事に対する熱意や真剣さに気づく与えられた仕事を懸命に遂行する姿をとらえる
仕事へのひたむきな態度を見て取る
成長したいという障害者自身 第三者との面談の機会に仕事への本音を聞くの本音の気持ちを汲み取る
態度で表現される障害者の前向きさに心が動く
母親から仕事意欲の情報を得る
リーダーを自ら志願する積極性に触れる
かかわりから知る能力と可能 手の回りにくい業務を率先して行う姿を目にする性の気づき
普段見落としがちな面によく気が付くと感じる
他部署から障害者の仕事ぶりに対して良い反応がある技術を伴うケアの丁寧さを患者から認められたことを知る
技術に信頼がおけることを指導者から報告をうける
細々とした書類整理に貢献していることを実感する
健常者職員と同じ業務をこなせている
障害者の能力が発揮さ 親の心配を把握し関係者との 母親と直接対話する
れるような支援
つながりを密に保つ
家族が心配していることを知る
さまざまな手段で親と連絡をとる
母親から感謝のことばをもらう
保護者や支援センターに協力を得る
仕事を通じた社会とのつながりを親が望む表現されない思考や感情を理 障害者自身が自分のつらさを他者に伝えづらいことを理解解する
機微な変化をキャッチしタイミングよく声掛けする
自分から話しかけて障害者の様子を知る
そばで見ていても困りごとに気づけないことがある
相手に気になってこちらから声かけする
仕事中の楽しそうな様子をみてうれしく感じる
普段のかかわりの積み重ねからこころの通い合いを感じる
障害者の行動に存在する危険 予測していなかった行動に戸惑うの回避
災害などの有事の対応に懸念を抱く
心が折れる前に助けを求めて欲しいと感じる
職場で差別があると障害者の雇用を引き受けられない
遠慮がちな障害者をおもんばかる
潜在的な力を見出すかかわり
相手を信じ任せる相手に合った言葉を選んで励ます
出来栄えを確認し承認する
仕事に集中できるよう気配りする
仕事を任せることが障害者の成長につながる個々の特性に応じた柔軟なか ルール内のことであれば注意せず見守る
かわり
失敗を否定せず次からのやり方を教える
自分の気持ちを相手のペースに合わせる
得意不得意を見極める
自部署だけでなく院内での仕事を集めて割り振る
周囲の人々へ障害者の 障害者の理解に対する周囲と 障害者と周囲に誤解が生じる経験をした理解を促すための行動 の温度差
周囲の職員の理解が得られにくい経験があった
周囲の人たちの不理解に対して孤軍奮闘する
障害者と職員の間で生じる意見の食い違いに折り合いをつける
受け入れる場での役立ち感と 自然と部署になじんでいる姿に安堵する
負担感の差
職場での分け隔てがない状態を感じる
忙しい部署では新たな雇用はむずかしい
障害者の雇用の拡大の見通しがつかない
職場になじむうえで関係者と 自分ひとりでは障害者の雇用は成り立たないのへだたりを埋める
障害者に温かく接する職場に安心を感じる
障害者と健常者どちらも一緒に注意する
現場で障害者に直接関わる職員の努力を支持する
ともに働く職員の理解が必要と感じる
経験を次にいかすため 調整の難しさや個々人が感じ 調整の難しさのなかにも可能性を見出す
深く省みる
る負担感とのせめぎ合い
病院経営の視点から障害者の雇用をとらえる組織の任務を部下に伝える
調整の難しさのなかにも可能性を見出す
現状維持が精一杯と感じる
健常者職員の障害者に対する否定的な感情に戸惑う
よりよい方法で院内周知ができるように工夫する受け入れた経験の意味の振り 障害者が働くことの意味づけを振り返る
返り
障害者の雇用を機会にふだん足りていなかった点に気付く
仕事を通して障害者のステップアップをねがう
他院での障害者の雇用の情報が得られない支援機関との連携が欠かせない

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二階堂・坪倉／日本保健医療行動科学会雑誌68䛆㞀ᐖ⪅䛾᪲┒䛺ാ䛟ពḧ䛻ゐⓎ䛥䜜䜛䛇䠘ാ䛔䛶䛔䜛㞀ᐖ⪅䛾ᠱ࿨䛺ጼ䛛䜙Ꮫ䜃ྲྀ䜛䠚䠘ᡂ㛗䛧䛯䛔䛸䛔䛖㞀ᐖ⪅⮬㌟䛾ᮏ㡢䛾Ẽᣢ䛱 䜢Ữ䜏ྲྀ䜛䠚䠘䛛䛛䜟䜚䛛䜙▱䜛⬟ຊ䛸ྍ⬟ᛶ䛾Ẽ䛵䛝䠚㞀 ᐖ ⪅䛾 ₯ ᅾ ⬟ ຊ䛾 ⮬ ぬ37（2），2023

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【 】カテゴリ＜ ＞サブカテゴリを示す

図１：医療機関で雇用される障害者にかかわる調整者の経験の温度差＞＜受け入れる場での役立ち感や負担感のる】【障害者の能力を発揮するための支援】【周囲の差＞＜職場になじむうえで関係者とのへだたりを埋人々へ障害者の理解を促すための行動】【経験を次める＞の３つのサブカテゴリから構成される。障害にいかすため深く省みる】の４つのカテゴリが存在者とともに働く職場では，同僚たちの理解が十分でした。これら４つのカテゴリの意味することは，障ないことがある。周囲の人々の反応をいかす行動と害者との直接的なかかわりに関連する「障害者の潜して，調整者が試行錯誤しながらさまざまに工夫を在能力の自覚」と，組織的なマネジメントに関連すし，障害者が職場になじむことができるように努める「障害者の働き方を組織や職場にいかすための調ていることが示された。

整者としての役割の自覚」に大別できる。

【経験を次にいかすため深く省みる】

１．障害者の潜在能力の自覚

このカテゴリは，＜調整の難しさや個々人が感じ「障害者の潜在能力の自覚」は，調整者と障害者る負担感とのせめぎあい＞＜受け入れた経験の意味のかかわりが濃厚，かつ直接的な状況のなかから自の振り返り＞の２つのサブカテゴリから構成され覚したものである。調整者は障害者とのかかわりかる。調整者は障害者を雇用することを通して学びら，障害者の懸命で前向きな姿，成長したいという取った経験を振り返り内省し，組織から求められる思いに触れ，旺盛な働く意欲に触発され，潜在的な任務を意識していた。障害者がもたらす社会への貢能力を見出すかかわりが行われていた。さらに，表献や，組織で障害者を受け入れた経験を，発展的に現されない障害者の思考や感情を理解し，障害者のとらえていることが語られた。

能力が発揮されるような支援につながっていた。いずれも障害者の「潜在的な能力の発揮」に関連したⅤ．考察経験である。

研究結果より，医療機関で雇用される障害者にかSen は，「潜在能力」は，ある人が選択することかわる調整者の支援の経験は，障害者と直接対峙しのできる「機能」の集合であるとし，差別を受けてた経験から，【障害者の旺盛な働く意欲に触発されいて，できることが限られる場合には，「潜在能力」

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69がそれだけ小さくなる。
「潜在能力」が大きいほど，必要であるため，家族と定期的に連絡をとり連携し価値ある選択肢が多くなり，行動の自由も広がるとていくことが重要と述べるとおり７），調整者は，家述べている６）。調整者は，【障害者の旺盛な働く意族がとらえている障害者個々人が有する潜在能力や欲に触発され】ている。調整者が受け取った障害者感情の変化についての情報から「潜在的な能力の発の旺盛な働く意欲からは，差別的な見方や感情はな揮」につなげるような情報をキャッチし対応をしてく，むしろ障害者に触発されて自己のかかわり方やいく必要がある。組織の制約や圧力によって「潜在調整能力を見直すきっかけも感じている。障害者の的な能力の発揮」に必要な，貴重な情報を見落とし生き生きとした働きかたや仕事に対する向き合う姿てならないということがいえる。

から，調整者は大いに学び，刺激をうけるとともに，「調整者」を経験することによって，障害者の人旺盛な働く意欲に応えようと考えて対応することに間力や潜在能力を深く理解するとともに，「合理的よって，障害者の自由度と選択肢の幅を広げ，障害配慮」が示す意義を自覚している。障害者雇用にお者の生きがいへの支えや社会参加を拡大・充実させける「調整者」の存在意義を自覚した一連の経験は，ていく機能と社会的な意義を有しているともいえ広く社会へ発信され共有されるべきであるといえる。これは，最初から調整者が「潜在能力」というる。広く社会に発信することによって，障害者の人ものを引き出すために意図し計画したものではな

間力や潜在的能力の総合的な理解が深まり，障害者く，障害者から発する障害者の働く姿勢より触発さ雇用が促進する助力になると考えられる。

れたものである。
障害者が一般の雇用者と共に働くという経験は，２．障害者の働き方を組織や職場にいかすための調

一般の雇用者に対しても働く意味を再認識させるほ整者としての役割の自覚

どの強いインパクトをもたらす出来事である。障害障害者の雇用にかかわる調整者の役割の経験から者が働くことの「潜在能力」が社会で発揮され理解は，調整の難しさや負担感を感じる経験とともに，が深まることによって，障害者にとっても選択肢の障害者が働くということの意味を深く考え省みるこ

幅や自由度が広がると同時に，無理解であった社会とにつながっていた。結果，障害者の働き方を組織への刺激となる。このような好循環をもたらすことや職場にいかすための調整者としての役割の自覚がや，障害者と一般雇用者の相互理解が推進されるこできていったものと考えられた。とによって，障害者の一般雇用が進展することが期待されるものと考える。

医療機関では命にかかわる緊迫した場面も存在し，そのような場面では関わる職種や人数も多く複障害者の行動や能力の理解不足や，組織からの制雑性を増すこともある。緊迫し複雑化した状況下で約のいかんによっては，調整者は「潜在的な能力のは労働者である障害者に対する理解や認識にも差が発揮」という観点ではなく，労働者である障害者に生じやすいが，調整者はさまざまな角度から調整を対し統制や押さえつけを行うという対応になりかね行っていた。＜障害者の理解に対する周囲との温度ない。障害者が働く場で日々感じていることや解決・差＞＜受け入れる場での役立ち感と負担感の差＞

調整しなければならない状況を見逃すことのないよ＜調整の難しさや個々人が感じる負担感とのせめぎう，日常の気持ちや感情を知る身近な人々から情報合い＞で象徴されるように，現場での調整の経験かを得ていくことが必要である。
〈親の心配を把握し関らは，より複雑な調整が必要であり，その難しさが係者とのつながりを密に保つ〉〈表現されない思考や存在することを経験しているのである。難しさの中感情を理解する〉は，潜在している配慮すべき課題

から，障害者に対する認識の差を埋めるために必要や感情に焦点をあてながら対応していくことを考えな人間関係や，障害者に対する理解を支える知識やるうえで，重要な情報が存在することが示された。

行動などの見識，経験して得た結果から学びとった

小野寺が，障害のある本人への支援には，自宅で人間に対する本質的理解や障害者が働く意味など，の家族のサポートや家族からの本人に関する情報が多くの要素を振り返りながら学び，調整者の役割を

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自覚している。
Katz は優れたマネージャーのスキルとは，人間関係に関連する「ヒューマンスキル」，物事の本質37（2），2023

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謝辞
本研究にあたり協力くださいました，研究対象者の皆様に心より感謝申し上げます。

をとらえ，それがどのように全体に影響が及ぶかを認識する「コンセプチュアルスキル」，業務内容や本研究は 2020 年国際医療福祉大学大学院看護学

知識技術を理解し，発揮するところの「テクニカル分野に提出した修士論文の一部を加筆・修正したもスキル」の３つの基本的スキルが存在することを述のである。また，本研究の一部は第 35 回日本保健８）

べている 。障害者の一般雇用を支える調整者は，医療行動科学会学術大会において発表した。

複雑で難しい調整能力が必要とされ，優れたマネージャーのスキルを持ち合わせているといえる。障害者が医療機関で働くうえで必要な合理的配慮の提供

利益相反
本研究における利益相反はない。

を実現するうえでも，本研究で調整者が経験し見出した「障害者の働き方を組織や職場にいかすための引用文献

調整者としての役割の自覚」ができるようなシステ

１） 厚 生 統 計 協 会： 国 民 の 福 祉 と 介 護 の 動 向ムづくりが構築されることが望まれる。

2021/2022：68，148-150，東京，2021
２）松中久美子：職場における合理的配慮に関するⅥ．研究の限界と今後の課題

勤労者の認識，関西福祉科学大学 EAP 研究所

本研究結果は，医療機関で障害者の雇用に関わる

紀要，15：29-35，2021

調整者が，どのような合理的配慮，調整を行ったか

３）厚生労働省：合理的配慮指針の経験が抽出されたが，対象者は関東圏の医療機関

https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-の管理職者と限定的であったため，その経験の特徴

11600000-Shokugyouanteikyoku/0000082153.pdfの一般化には限界がある。障害者雇用にかかわる調検索日 2022 年 10 月２日

整者の果たす役割や意義については，今回行った医療機関の調査を基礎にして，調査機関や対象者数を拡大し，広く一般化を目指したい。今後は，障害者を雇用している一般企業など異なる立場で実際におこなわれた支援効果の検証を試みたい。

４）厚生労働省：令和３年障害者雇用状況の集計結果
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_23014.
html 検索日 2022 年９月 19 日
５）福田一行，那須和子：スタッフに歓迎される障害者雇用の実現，看護管理，26：262-267，2016

Ⅶ．結論

６）Sen Amartya: Inequality Reexamined，Russell

医療機関で雇用される障害者の雇用を，調整する

Sage Foundation，New York，1992（池本幸生，

調整者の経験として，【障害者の旺盛な働く意欲に野上裕生，佐藤仁訳：不平等の再検討－潜在能触発される】【障害者の能力が発揮されるような支力と自由，59-62，岩波書店，東京，1999）

援】【周囲の人々へ障害者の理解を促すための行動】

７）小野寺敦志：合理的配慮とは，高次脳機能障害【経験を次にいかすため深く省みる】ことが行われのある方と働くための教科書，57-82，日本法令，ていることが明らかになった。

東京，2020

調整者は障害者の働き方を調整した経験から，障８）Katz RL: Skills of an Effective Administrator，害者が有する潜在能力の発見と活性化に向けた姿勢

Harvard Business Review，75-89，1955（山藤が重要であり，「障害者の潜在能力の自覚」と，組泰訳：スキル・アプローチによる優秀な管理者

織的なマネジメントに関連する「障害者の働き方をへの道，ハーバードビジネス，ダイヤモンド組織や職場にいかすための調整者としての役割の自社，東京，1982）

覚」が存在しているといえる。