精 神 神 経学 雑 誌

第109巻 第 10号 (2007)903頁｢正常成人脳波の再検討 ｣*越野好文
Yoshifu
miKoshinoは じめ に

アーチファク トのために判読が困難な脳波記録や,脳波の正常 ･異常の判定 は,発作性異常波や特脳波記録後 に精神疾患を発症 した人 を除いた男性徴的な三相波など明 らかな異常パターンの存在,

164人,女性 155人,合計 319人 の脳波が検討 さ

および通常の脳波を構成する諸要素の正常か らのれた.

偏位 に基 づいて行 われ る. したが って脳波の正脳波 は当時金沢大学医学部附属病院の中央検査

常 ･異常 を判定するには,多数の健常者 における部脳波検査室でルーチンにもちい られていた方法

脳波の各構成要素についての基準が必要である.に従 って記録 された.すなわち新栄電気株式会社

本研究が始められたのは 1
96
7年か らであるが,KM 式脳波措記用電極装置 で Fpl.
2,F 3,4,C｡,
4,3,4,0 1,2,T
3,4 に電極 を固定 し,両側耳菜 を基

すでに脳波は脳の活動状態 を示す指標 として日常Pの臨床においててんかん性疾患をはじめ,多 くの準電極 とした.全記録時間 は 20分以上で,閉険疾患の診断に用いられていた. しか し,明 らかな

安静時記録 を主 とし,5回以上 の開閉除試験 ,3異常パターンは別 として,正常か らの偏 りを判定

分間の過呼吸試験,光刺激 を行 った.

するための基準 となる日本人での基本的なデータ

13チ ャネル 日本光電株式会社 製 ME13
2Bには乏 しかった. ところで日本では脳波に限 らず,よって大部分の脳波が記録 されたが,一部同社製

基本的な問題が十分に検討 されないまま,外国の132A,132C も用い られた.時定数 0.
3,増幅度データをそのまま使用することが多かった.

7mm/〟Ⅴ,紙 送 り速 度 3cm/secを基 本 に し,波形の詳細 な検討のために適宜 6cm/secを用い

本研究 は,外国のデータをそのまま用いるのではな く, 日本人 に対 して適切に使用するために,た.皮膚電気抵抗 は 20Kn以下 に保 つ ように努

基本 に戻 って,健常 日本人 を対象に臨床脳波を詳力 したが,やむを得 ない場合 は 30Kflよ りややしく検討 した研究である.

高い場合 もあった.
脳波 と同時に水平方向の眼球運動 を記録 した.

Ⅰ.論文の内容

直径 5mm の皿状電極 に電極 糊 を満 た し,両側対象は募集 に応 じた 1
8歳か ら 55歳 までの健常外眼角の外方 1cm の ところに鮮創膏固定 した.

志願者 350人である.社会的に十分適応 し,重篤5,増幅度 は 5mm/
200J
LV で記録 した.
時定数 1.

な頭部外傷 ･中枢神経疾患 ･精神疾患の既往 ･家

脳波 を α 型脳波,不規則 α 型脳波,β 型脳 波,族歴の認 められない人である.中年者 においては不定型脳波および異常脳波に分類 し,脳波の構成服薬中の人,高血圧の人 を特に注意 して除外 した.

要素 について検討 した.α型脳 波 は,閉除安静*文献 1) (本論文 ･参考文献 とも学会会員 ホームペ ージに掲載 します)著者所属 :金沢大学名誉教授,粟津神経サナ ト1)ウム顧 問

904

時に8‑13Hzの α波がみられ る脳波である.た精 神 経誌(2007)109巻 10号

解明 されていない波形 がい くつかあった.α波とえ β 波, β波が α波 よ り多 くて も,安静 閉除

は正弦様波形 といわれているが,多少変形 した も

時 に α 波のみ られ るものはすべて α 型脳波 としのであって も正常範囲に属するもの と考 えられてた.2
60記録 (81.
5%) と大部分が本型であった.

いる. しか し正常 ･異常の境界は唆味である.棟不規則 α型脳波 は数個連続 して出現 してい る α波 ･鋭波の特徴 として背景脳波より区別 されると波の周波数が 3Hz以上変動するものであ り,32いう点があるが,臨床で判読する脳波において一記録 (10.
0%)が本波型であった.β 型脳波 は,応背景脳波 とは区別できるが,林波 と断定するこ

閉険安静時 に α律動が み られず,20‑30/JVのとが蹟緒 される形の波が しばしばみられる.本研

β 波が優勢な もので,13記録 (4.
1%)が該当 し究では,持続 は前後 の α波 と同 じで振幅 だ けがた.不定型脳 波 は 20/′
Ⅴ以下 の低振幅で,種々高いもの,先端が鋭 くとがっているいるもの,前の周波数 の波 が不規則 に混合 し, α 律動の認 め

後 の α波 よ り持続が短 い もの,陽性 の もの,陰られない脳波であ り,6記録 (1.
9%) を占めた.

性‑陽性,陽性一陰性の 2相性のものについて検討

検討 した構成要素項 目は,α型脳波 につ いてした.明 らか に脳波が異常 であった例 を除 いたは,α波,徐 波 お よび速波 の出現量,そ して α31
1人 の うちの約半数の 48.
9%に これ らの波形

律動 についてはその分布,後頭優位性,連続性,のいずれかが認められた.

振幅,振幅の変動,周波数,周波数の時間変動,当時 はまだその臨床的な意義が判明 していなか

周波数の部位 による差,閉除直後の促進,振幅のった muリズムは,特有 のアーチ形 を示 し,F‑C左右差,出現 の左右差 であ る.不規則 α型脳 波導出を中心 に出現 し,開除による減衰 はな く,辛については, α 律動周波数の時間変動 を除 いて,を握 る運動で抑制 され る α帯域の波であるが,α 型脳波 と同 じ項 目を検討 した.

3.
8% にみ られた. また difusealp
haは α律動β型脳波 と不定型脳波は, α 律動がないので系に後頭優位性がな く,全導出に同 じように分布 し,統的な検討 は行わなかった.β 型脳波は,基本的時間的 にみた α 波出現率 は 100% に近 く,連続な β リズムの周波数 は大部分 の例 で 18‑30Hz性良好で,周波数の時間的 ･部位的な変動がな く,の範囲 にあ り,振幅 は 40/JV以下 で,出現量 は振幅の変動 も乏 しい波形であ り, 日本でよく研究時間 として 25%以下が 2人 ,50%以上が 3人 で,されていた.Diff
usealphaは 3.
4% に認 め られ

残 り8人 は 25‑50%であった.過呼吸で 3人,た.

閉除直後 に 5人 で α 律動が出現 した.過呼吸 お過呼吸に対する反応 として,多彩な脳波変化がよび開閉除のいずれ によって も α 律動 の出現 を観察 された.α型脳波 と不規則 α型脳波で,軽みないのは 7人であった. また,不定型脳波では,度徐波増加,α波増加,α波 の周波数 の乱 れ,0J
J
V以下 の人 が 4人 ,30〟Ⅴ以下
最高振 幅が 2

遅 い α 波 の出現,速波 の増加,振 幅 の増大 , αが 2人 であ り,周波数の範囲は 4‑25Hzにわた波の減少,傾眠 といった変化がみられた. これ らる例 もあれ ば,6‑18Hzと比較的狭い例 もあっの変化 より頻度の少ない もの として高振幅徐波のた.大部分の例で部位的差が乏 しく,全導出 とも出現,振幅変動 の減少,早 い周波数 の α 波 の出

ほぼ類似 の波形 を示 していた.過呼吸 (5人)あ覗,α波振幅の低下,全体 としての振幅低下 な

るいは閉除直 後 (3人) に α律 動 が出現す る例

どがみ られた.変化が生 じなかったの は 63人でがあった.過呼吸および開閉除のいずれによってあった.

もα律動 の出現 をみなかったのは 1人 だけで あった.

全対象の 2.
5%にあたる 8人に明 らかな異常所見が認 められた.高度徐波 (4人),傾眠時の 1
4

波形か ら脳波の正常 ･異常 を判定するが,疎波

お よび 6Hz陽性林 波 (2人),5Hz林徐 波結合に類似 しているが当時 はまだその臨床的な意義がhantomspikeandwa
veco
mplex(1(1人),p精神医学 の潮 流 :｢正常成人脳波の再検討｣

905人)である. (なお,傾 眠期 の 1
4お よび 6Hz陽であるご く軽 い眠気 の時期 についての研究 は遅 れ性林波は,現在では明 らかな異常 とはみなされてていた. その理 由は, この時期 には短時間の間 にいない)

多彩 な脳波変化が生 じ,パ ター ン化が困難 だった

1
8歳か ら 55歳 までの成人期 の間 において も脳ことがあげられ る. この間題 に対 してボス トンの波 は年齢 とともに変化す ることが示唆 された.若nt
amaria,∫.とマサチューセ ッツ総合病院の Sa

年者 には α型脳波が多 く,中年者 には不規則 αChiappa,K.
H.は,水平 と垂直 の眼球運動 お よび型脳波が比較 的多 く, また β 型脳波 も多 くな る

トランスデュサー を用いて記録 した眼険 ･眼球 の傾 向があった.α律動 の周波数 は中年者 でやや運動の助 けを借 りて傾眠期 にみ られ る脳波変化 を

0Hz以下 の α律 動 の出現頻 度が増
遅 くな り,1

まとめ上 げた.すなわち傾眠 に向か うと,覚醍賑加 した.α律 動 の振幅変動 と左 右差 も中年者 で球運動である大 きな瞬 きと迅速 な眼球運動が消失は少な くなった.徐波 については, はっき りした

し,小 さ く迅速 な眼除 ･眼球運動,次いで緩徐眼

ものは加齢 とともに減少 したが, ご く軽度 の もの球運動が出現 す る. この時期 α 波 はなお存続 し

はむ しろ増加 した.速 波 の量 は増加 した. α 律ているが,周波数や振幅,そ して出現部位 も変化

動の出現量 も年齢 とともに減少 し,後頭優位性 をす る こ とをみ いだ し,α波 の消失が傾 眠 の始 ま

保 ちなが ら全導出に出現す る例 が減少 した.Muりであるとい う従来 の考 えを訂正 した. この結果

リズム は若 年者 に多 く,difuseal
phaは中年者は "TheEEC ofDrowsiness,Demos,198
7" にに多 い傾 向が み られた.男 女 を比 較 す る と,αまとめ られた.われわれ は 199
2年 に ｢傾眠脳波｣型脳 波 は男性 に多 く, α リズムの振幅 は男性 にと題 して創造出版 (東京)か ら翻訳出版 した4).

低振幅が多 く,女性で は高振幅で しか も振幅変動

われわれ は軽 い傾眠を考慮す ることの重要性 をが激 しく不規則 な ものが多かった. また林波,鋭事象関連電位の研究で示 した.事象関連電位,特波 に類似す る特殊 な波形 も女性 に多いなどの性差

00は認知機能 を反映す る生理学 的指標 としに P3がみられた.て,認知症や統合失調症 な どについて広 く研究 さ脳波の構成要素の恒常性 をみ るために約 1年後れている.認知機能 は,意識状態,知能,注意力,4人 について再記録 を行 った.全項 目の判定に3

判断力な どいろいろな因子の影響 を受 ける.他方,が一致 したのは 12人で,残 り 22人 には何 らかのP30
0は,覚醒時 に比較 して,睡眠 中 は潜 時 は延変化がみ られた. しか し変化 のあった項 目はもっ長 し,振幅が低下す るな どの変化 を生 じる.われとも多 い人 で 4項 目で あ り,大部分 の人 は 1‑2

われ は α 波が存続 してい る軽 い傾 眠時 に,刺 激

項 目に過 ぎず,1年間で は脳波 に著 しい変化 は生

音 の弁別 に関 しては覚醒時 と正答率 は変わ らず,じない ことが示 された.

行為 の面で は影響 が なか った けれ ども,P300は完全 な覚醒時 に比較 して潜時が長 く,振幅が低 いⅡ.本論文 と関連 した研究･7),覚醒時の P300を研究す る ときことを報告 し6

基本か ら検討するとい う理念 に基づいた研究 をには,α波 の消失 した古典 的 な傾 眠だ けでな く,

い くつか行 って きた.脳波判読 に大 きな影響 を与Santama
riaと Chi
ap
paの指摘す る軽 い傾眠 も注える基本的な要因 として,意識水準,年齢,そし意深 く除外す る必要があることに注意 を喚起 した.て精神科では向精神薬がある. それぞれについて

すなわち意識水準の変化 は軽度 な ものであって もの研究 を紹介する.

認知機能 に影響 を与 えることか ら P300の研究では意識水準 を確実 にコン トロール ことが前提 にな

1.意識水準ることを明 らかにした研究で,基本的な視点 に立意識水準が脳波 にお よぽす影響 については,覚った研究のひ とつで ある.

醒時や睡眠時の脳波研究 に比較 して, その移行期

906

精神経誌 (2007)10
9巻 10号

2.脳波分析

量分析 の場合 には,5秒間 を 1エポック として,脳波には莫大な情報が含 まれている.視察的判

8エポ ック,すなわち 40秒間 を分析 す るのが最読ではそのご く一部 しか利用できない.コンピュ

適 なことを示 した5,ll). これ らの研究 も基本 を重ータ技術 の発展により大量のデータの保存,再生,視する研究のひ とつである.

定量的処理が可能 になった.そしてuろいろな脳波解析手法が開発 され,活発 に脳波研究が行われ

3.向精神薬の影響ている. ところでひ とつ気がか りなことがある.

脳波検査 を受 ける精神科患者の大多数が何 らか

それは研究の対象 によって解析する脳波は異なるの向精神薬 を服用 している. したがって脳波判読が, どの部分 を解析するか,そして解析する時間にあたっては薬物 による脳波変化の知識が不可欠をどのようにして決定するか とい うもっとも基本である.向精神薬 による脳波変化 としては基礎波的な問題が きちんを考慮 されているか どうか といの速波化,徐波化,振幅の増減,規則性の変動なうことである.

ど背景活動の変化 と,林波や麻 ･徐波複合な どの

まず,解析する部分 についてであるが,定量脳突発性放電の出現が主なものである.臨床の現場

波 を用いて基準になる脳波 と研究対象になる脳波ではともすると向精神薬が脳波におよぼす影響 にを比較す るには,それ らの脳波 を記録 した ときの十分な注意が払われていないことが少な くない.

意識水準が同一に保たれていることが前提 になる.

これまでに,われわれは向精神薬による脳波変化

た とえば覚醒時の安静閉険状態の定量脳波 を研究につ い て の総 説 を い くつ か 発 表 して きて いする場合 は,意識水準の異なる軽い傾眠期の脳波

る2･3‑8,9,10)が解析する脳波に混入することを防 ぐ必要がある.
解析部分の選択にあた りこのような点に十分配慮されているだろうか ?

お わ りに脳波 は臨床 における基本的な検査のひ とつ とし

次 に,脳波は時々刻々 と変化する脳の活動 を記て確立 されてはいるが,精神科医は以前ほどには録 した ものであるが,覚醒水準 などの内的因子や脳波に関心 を持 っていないのではないか と危倶 し

音 ･光な どの外的刺激か らも影響 を受ける. さらている.脳波の判定 ･判読 は難 しい と敬遠する人に脳波記録 には瞬 目,体動,筋電図などのアーチも多い.脳波の判読 には,パターンを認識する ト

ファク トも混入す る.定量脳波では,脳活動 によ

レーニ ングが必要であるが, この トレーニングにって生 じる変動である脳波 を平均化する.本来のはそれな りの時間が必要である. といって も脳波

脳活動以外の眠気や外的刺激に対す る反応 として判定の自動化は困難である. また, きちん と記録

生 じる変動 は除外する必要がある.本来の脳活動された脳波の判読 はそれほど難 しいことではないの変動 を平均化するためには,分析 に用いる時間にして も,脳波 を記録することはアーチファク トは長い程 よい. しか し,分析時間が長 くなると本との戦い ともいわれるように, きちん とした脳波

来の脳活動以外のいろいろな要因による変動の混を記録することは容易ではない.特 に時々刻々 と入が多 くなるので, これ らの混入 を防 ぐためには変化す る脳波を臨機応変に過不足な く記録するに分析時間は短い方が よい.それで定量分析にもっは,記録方法マニュアルを超 えた熟練の技 を要すとも適 した分析時間は研究 目的によって異なってる. きちん と記録 された脳波は臨床医に多 くのこくる.分析時間の長 さは,定量脳波 を研究するととを語 って くれる.

きの基本条件のひ とつである.分析時間についての検討は十分ではない.われわれは定量脳波の基

最後 に臨床脳波の判読 と脳波研究 について考えていることを記 して稿 を終わる.

本 となる分析時間の長 さについて検討 した.そし1.臨床脳波の判読 にあたっては,本論文で示て,た とえば通常の安静閉険時脳波の基礎波の定した脳波の構成要素 を漏れな く押 さえる習

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

精神医学 の潮流 :｢正常成人脳波の再検討｣

慣 を身 につ けることが大切 で ある. そ して
年齢 ･意識状態 ･薬物 の影響‑ とりわ け軽い傾眠一 に注意 を怠 らないようにする.

2.定量脳波や事象関連電位 な どの研究 で は,軽い傾眠 を含めた意識水準 のコン トロール,
お よび明 らか にしたいテーマ に合わせて脳波解析部分 の選択や解析 に用 い る時 間な どの基本条件 を, きちん と定 め ることが大切である.

9079924)越野好文訳 :傾眠脳波.創造出版,東京,15) Kos
hi
no,Y.
,Mur
ata,T.
,Oomor
i,M.
,etal
∴Thec
hoi
ceandlengt
hofane
pockf
orqua
nt
it
ativeEEC
anal
ysis.BrainTopography,3:2
32‑
233,19906)Koshino,Y.
,Nishio,M.
,Mur
ata,T.
,etal∴Theinauenc
eofl
i
h tdr
gows
i
nessonthelate
ncyandampl
it
ude ofP300.Cl
in Electroenceph,24:1
10‑
113,
19937)越野好文,大森晶夫,西尾昌志ほか :ごく軽u眠00の変化.臨床脳波,35:7
92‑
796,1993
気 による P38) 越野好文,大塚良作 :向精神薬 と脳波 (1).臨床文献1) 越野好文 :正常成人脳波の再検 討.精神経誌,

72:1
05
ト1088,19707:895‑2)越野好文 :薬物の影響.臨床精神医学,1903,19883)越野好文 :向精神薬 による脳波変化.精神科治療

27‑
339,1989学,4:3脳波,16:55‑
64,19749)越野好文,大塚良作 :向精神薬 と脳波 (2).臨床脳波,16:1
17‑
128,197410)越野好文,大塚良作 :向精神薬 と脳波 (3).臨床
脳波,16:184‑
193,197411)大森晶夫,越野好文,村田哲人ほか :定量脳波に3:262‑
267,1991
おける分析時間の検討.臨床脳波,3