PRESS RELEASE
2023 年 12 ⽉ 1 ⽇
報道関係者 各位
⾼齢者のくびの⾻折（第２頚椎⻭突起⾻折）に対するビッグデータを⽤いての死亡リスク検証〜 治療⽅法よりも他の病歴が死亡リスクに影響 〜
群 ⾺ ⼤ 学 ⼤ 学 院 医 学 系 研 究 科 整 形 外 科 学 教 室 （群 ⾺ 県 前 橋 市 ）と東 京 ⼤ 学 ⼤ 学 院 医 学 系 研
究 科 公 共 健 康 医 学 専 攻 臨 床 疫 学 ・経 済 学 教 室 を中 ⼼ とする研 究 グループは、ビッグデータ研 究 （*1）
をおこなっており、全国⼊院患者データベースである DPC データを使⽤し、⾼齢者のくびの⾻折（第２頚椎 ⻭ 突 起 ⾻ 折 （*２））で治 療 が必 要 であった患 者 さんを対 象 とし、治 療 ⽅ 法 とその死 亡 リスクについて調 査 しました。その結 果 、治 療 ⽅ 法 （ハローベスト固 定 （*３）、前 ⽅ 固 定 （*４）、後 ⽅ 固 定 （*５））の違 いでは死 亡 リスクに差 はなく、男 性 であること、他 の病 歴 を有 していることが死 亡 リスクに⼤ きく影響 することがわかりました。これまで⾼ 齢 患 者 にとって合 併 症 が多 いと思 われてきたハローベスト固 定 ですが、治療法そのものが死亡リスクを上げているわけではないことを明らかにしました。本研究成果は、令和 5 年10 ⽉ 20 ⽇に国際医学雑誌『Scientific Reports』に掲載されました。

１．本件のポイント● くびの⾻折（第２頚椎⻭突起⾻折）は、⾼齢化にともない増加しています。
● 第２頚椎⻭突起⾻折の治療には、ハローベスト固定による保存治療と⼿術治療があります。
● 治 療 が必 要 な（不 安 定 な）⾻ 折 と判 断 した場 合 、保 存 治 療 でも良 いのか、⼿ 術 治 療 の⽅ が良いのかを明らかにするため、治療法により治療後の死亡リスクが違うのか検証しました。
● 治 療 法 そのものは死 亡 リスクに影 響 はなく、男 性 であること、他 の病 歴 を有 していることが死 亡リスクに⼤きく影響することがわかりました。

1 / 4２．本件の概要
成果
第 ２頚 椎 ⻭ 突 起 ⾻ 折 は、くびを強 く曲 げたり伸 ばしたりを強 制 された時 に起 こる⾻ 折 で、くびのけが全体のおよそ 10％を占めており、⽇本では１年間におよそ 500 例発⽣しています。⾼齢になると転倒 しやすくなるため、頻 度 が増 えてきています。この⾻ 折 は、⼿ 術 をしなければ⾻ がくっつく割 合 が６割 程 度 と⾔ われており、⼿ 術 での治 療 が望 ましいとされています。しかし、⼿ 術 した場 合 としなかった
場合での、⼊院中に死亡 するリスクに関しては専⾨家でも意⾒がさまざまであり、治療法によりそのリスクに差があるのかは明らかとなっていませんでした。
群 ⾺ ⼤ 学 ⼤ 学 院 医 学 系 研 究 科 整 形 外 科 学 教 室 と東 京 ⼤ 学 ⼤ 学 院 医 学 系 研 究 科 公 共 健 康
医 学 専 攻 臨 床 疫 学 ・経 済 学 教 室 による研 究 グループはビッグデータ研 究 を⾏ っており、第 ２頚 椎⻭突起⾻折を起こし、ハローベスト固定、または⼿術で治療が必要であった患者さんを対象とし、⼊院中 に死 亡 するリスクがどんな要因で⾼くなるのかについて検 討 しました。その結果 、治 療 の種類はリスクに影響しないことが、また、男性であることやこれまでの病歴が多いこと（チャールソン併存疾患指数（*６）でカテゴリー３以上）がリスクを⾼くすることがわかりました。
新規性
第 ２頚 椎 ⻭ 突 起 ⾻ 折 はめずらしい⾻ 折 であり、ハローベスト固 定 、前 ⽅ 固 定 、後 ⽅ 固 定 の３つの治 療 ごとに⼊ 院 中 に死 亡 するリスクを⽐ 較 した研 究 はありませんでした。本 研 究 チームは、ビッグデータを⽤いることでおよそ 900 ⼈の第２頚椎⻭突起⾻折のケースを集め、⼊院中に死亡するリスクの要 因 を初 めて明 らかにしました。本 研 究 の成 果 は、第 ２頚 椎 ⻭ 突 起 ⾻ 折 の治 療 ⽅ 針 を決 定 するための⼿助けとなり、より安全で適切な治療を⾏うための基盤となると思われます。

3．今後の展望
我々は今 回 の研 究 に先 駆けて、同じビッグデータ（DPC データベース）を⽤ いて第２頚 椎 ⻭突 起
⾻ 折 に対 して実 際 にどのような治 療 が⾏ われており、⼊ 院 中 に死 亡 する割 合 や⼊ 院 中 の合 併 症 がど う で あ っ た の か を 明 ら か に し 、 そ の 研 究 成 果 は 2021 年 に 国 際 誌 で あ る European Spine
Journal に掲載されました。その結果、第２頚椎⻭突起⾻折で⼊院した患者さんのおよそ 8 割が⼿ 術 ではない治 療 （保 存 的 治 療 ）を受 けており、そのうちハローベスト固 定 で治 療 されていたのは３割程度でした。この保存的治療を受けた患者さんの中には、治療の必要 なかった患者さんや、治療に耐えられないためやむを得ず治療されなかった患者さんも含まれています。そこで、治療が必要 だ
った患 者 さんを対 象 に、治 療 の種 類で⼊ 院 中 の死 亡リスクに差 があるのかどうかを明 らかとするため、本研究を⾏いました。
今 回 の結 果 からは、どの治 療 法 を選 択 したとしても⼊ 院 中 に死 亡 するリスクに影 響 がないことがわかりました。しかし、けがの後 、患 者 さんがどのような⽣ 活 を送 っているのか、治 療 に満 ⾜ できているのかは明 らかになっていません。今 後 は⽇ 常 ⽣ 活 のレベル（歩 けているのか、⾞ 椅 ⼦ か、寝 たきりか）や要 介 護 状 態 のレベル（⽣ 活 のため⼈ の⼿ 助 けがどの程 度 必 要 か）に注 ⽬ し、治 療 法 によってそれらの活 動 性 に影響 があるのかを明 らかにしていくことで、患 者 さんにとってよりよい治療 を⾒つけていくことが期待されます。

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4．研究の成果発表等
掲 載 雑 誌

『Scientific Reports』
⾃ 然 科 学 、⼼ 理 学 、医 学 、⼯ 学 などあらゆる分 野 をカバーする代 表 的
国 際 医 学 雑 誌 であり、研 究 の認 知 度 が⾼ い。

タ イ ト ル

Risk factors for early mortality in elderly patients withunstable isolated C2 odontoid fracture treated withhalo-vest or surgery

著

者

本⽥哲（HONDA, Akira）

研究責任者

筑⽥博隆

（CHIKUDA, Hirotaka）

所

群⾺⼤学⼤学院医学系研究科整形外科学分野

属

本 研 究 は、厚 ⽣ 労 働 科 学 研 究 費 補 助 ⾦ ⾏ 政 政 策 研 究 分 野 政 策 科 学 総 合 研 究 （政 策 科 学 推 進研究）および ⽇本学術振興会科学研究費（基盤研究(B)）の助成を受けて⾏われました。

【本件に関するお問合わせ先】
群⾺⼤学医学部附属病院 助教 本⽥ 哲（ほんだ あきら）

【取材に関するお問合わせ先】
群⾺⼤学昭和地区事務部総務課法規・広報係
TEL︓027-220-7895FAX︓027-220-7720

E-MAIL︓m-koho@ml.gunma-u.ac.jp

⽤語解説
＊1

ビッグデータ研究

近年、医療においてもビッグデータを⽤いた研究が注⽬されるようになってきています。東京⼤学臨床疫学・経済学教室の研究チームでは、2002 年に⽇本でも導⼊された、患者さんの病名や治療内容に応じて 1⽇の⼊院費⽤を計算する⽅式（DPC; Diagnosis Procedure Combination）において発⽣する医療情報をデータ化（DPC データ）し、この DPC データを⽤いた研究を⾏っています。本邦における 80 の⼤学病院及び国⽴病院（国⽴がんセンター、国⽴循環器病研究センター）は DPC ⽅式を採⽤しており、全国の他の DPC ⽅式を採⽤している市中病院と合わせて、⼊院患者さんのおよそ半数以上はこの DPCデータベースに登録されています。この膨⼤な量のデータを解析するビッグデータ研究により、これまで研究が難しかっためずらしい病気やケガに対する研究が可能になってきています。

3 / 4＊2第２頚椎⻭突起⾻折

⼀般的に頚椎（くびの⾻）は７つあるとされており、第２頚椎は頭から数えて２番⽬の頚椎です。第２頚椎は特徴的な形をしており、前⽅の突起状の部分を⻭の形に似ていることから⻭突起と呼ばれています。第２頚椎⻭突起⾻
折は、くびの前後⽅向への強い⼒が加わって⽣じる⾻折で、不安定であることが多く、⾻癒合のためには固定が必要となります。⾼齢者に多くみられ、転倒などの⽐較的軽いけがでおきます。

＊3

ハローベスト固定法

頭とからだを⽐較的強固に固定することができる装具治療の⽅法の⼀つで、頭にハローリングと呼ばれる装具をピンで固定し、体幹部にベストを装着し、それぞれを⾦属製の棒で連結させて固定する⽅法です。頭と体を固定するため、固定の位置によっては飲み込みづらさのため肺炎など合併症を起こす可能性が⾼いと考えられています。頭のピンを刺⼊する部分に⿇酔をすることで装着可能なため、⼿術治療で必要となる全⾝⿇酔の必要はありません。

＊4

前⽅固定法

第２頚椎⻭突起の⾻折部分にスクリューを⼊れることによって⾻折部を安定化させる⽅法です。全⾝⿇酔が必要で、⾻のずれが⼤きい時などはこの前⽅からの⼿術が難しいことがあります。また、術後に創部が腫れ、それが呼吸の通り道を塞いでしまうと窒息してしまうリスクがあります。

＊5

後⽅固定法

第１頚椎と第２頚椎に後ろからスクリューを⼊れ、スクリュー同⼠を⾦属製の棒で連結することによって⾻折部を安定化させる⽅法です。⾻のずれが⼤きくても固定することができます。全⾝⿇酔が必要ですが、窒息のリスクはありません。

＊６

チャールソン併存疾患指数

チャールソンらによって 1987 年に提唱された、患者さんの死亡に影響する病気を評価し、そのスコアの合計を点数にした指標のことです。けがや病気を発症してから、短い期間に死亡してしまうリスクと関連があるとされています。けがをする前に、⼼筋梗塞や⼼不全、認知症、慢性肺疾患、軽度の肝疾患、合併症のない糖尿病などの病歴がある場合はそれぞれ１点ずつ、⽚⿇痺（体の半分が動かないこと）、中等度〜重度の腎疾患、合併症のある糖尿病、⽩⾎病、リンパ腫の病歴がある場合は各２点、中等度〜重度の肝疾
患の病歴がある場合は各３点、転移性がん、エイズの病歴がある場合は各６点として併存疾患の点数を算出します。今回の研究では、患者さんの病歴を１点以下、２点、３点以上にグループ分けをして⽐較を⾏いました。
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