通所リハビリテーション料金表
一般用※感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の対応として基本単位については、変動がありますのでご了承下さい【介護老人保健施設の場合】【通所リハビリテーション費】利用時間9：00～15：15/10：00～16：15 単位数 算定単位 1割負担 2割負担 3割負担
通所リハⅠ261（要介護1） 6時間以上7時間未満・通常規模
710 1回に付き
734 1467 2201
通所リハⅠ262（要介護2） 6時間以上7時間未満・通常規模
844 1回に付き
872 1744 2616
通所リハⅠ263（要介護3） 6時間以上7時間未満・通常規模
974 1回に付き1007 2013 3019
通所リハⅠ264（要介護4） 6時間以上7時間未満・通常規模
1129 1回に付き1167 2333 3499
通所リハⅠ265（要介護5） 6時間以上7時間未満・通常規模
1281 1回に付き1324 2647 3970
〇 通所リハⅡ261（要介護1） 6時間以上7時間未満・大規模Ⅰ
694 1回に付き
717 1434 2151
〇 通所リハⅡ262（要介護2） 6時間以上7時間未満・大規模Ⅰ
824 1回に付き
852 1703 2554
〇 通所リハⅡ263（要介護3） 6時間以上7時間未満・大規模Ⅰ
953 1回に付き
985 1969 2954
〇 通所リハⅡ264（要介護4） 6時間以上7時間未満・大規模Ⅰ
1102 1回に付き1139 2277 3415
〇 通所リハⅡ265（要介護5） 6時間以上7時間未満・大規模Ⅰ
1252 1回に付き1294 2587 3880
【加 算】
感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じる場合△ 通所リハ感染症等対応加算

3.0% 1回に付き〇 リハビリテーション提供体制加算 6時間以上7時間未満
24 1回に付き〇 入浴介助加算(Ⅰ)
40 1日に付き△ 入浴介助加算(Ⅱ)
60 1日に付き△ リハビリマネ－ジメント加算（A）イ 同意の属する月から6ヶ月以内 560 1月に付き△ リハビリマネ－ジメント加算（A）イ 同意の属する月から6ヶ月超
240 1月に付き△ リハビリマネ－ジメント加算（A）ロ 同意の属する月から6ヶ月以内 593 1月に付き△ リハビリマネ－ジメント加算（A）ロ 同意の属する月から6ヶ月超
273 1月に付き△ リハビリマネ－ジメント加算（B）イ 同意の属する月から6ヶ月以内 830 1月に付き△ リハビリマネ－ジメント加算（Ｂ）イ 同意の属する月から6ヶ月超
510 1月に付き△ リハビリマネ－ジメント加算（Ｂ）ロ 同意の属する月から6ヶ月以内 863 1月に付き△ リハビリマネ－ジメント加算（Ｂ）ロ 同意の属する月から6ヶ月超
543 1月に付き〇 短期集中個別リハビリテーション実施加算（Ⅰ）退院・退所から3ヶ月
110 1日に付き認知症短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅰ）
240 1日に付き認知症短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅱ）
1920 1月に付き
生活行為向上リハビリテーション実施加算 開始日の属する月から6月以内 1250 1月に付き
若年性認知症利用者受入加算
60 1日に付き栄養アセスメント加算
50 1月に付き栄養改善加算
200 1月2回限度
口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）
20 1回に付き口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）
5 1回に付き口腔機能向上加算（Ⅰ）
150 1月2回限度
口腔機能向上加算（Ⅱ）
160 1月2回限度
重度療養管理加算
100 1日に付き
中等度者ケア体制加算
20 1日に付き△ 科学的介護推進体制加算
40 1月に付き〇 事業所が送迎を行わない場合-47 片道に付き移行支援加算
12 1日に付き〇 サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
18 1回に付き○ 介護職員処遇改善加算（Ⅱ）○ 介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
〇 通所リハ令和3年9月30日までの上乗せ分 新型コロナウイルス感染症への対応

254262579
248
613
282
858
527
892
561
114248
1984
12926252207
216155166
1042142-48
131950831241157
49612255641715
1054
1783
1122
228
496
3967
2583
124
104
414
42
11310
331
207
4283-97253775
124
186
1736
744
1838
846
2572
1581
2675
1683
341
744
5950
3874
186
155
620
62
16465
496
310
62124
-145
37
56

3.4% 1月に付き
1.7% 1月に付き
0.1% 1月に付き
2021年4月1日 改定版

医療法人泰一会
介護老人保健施設 みかじま

通所リハビリテーション料金表
一般用【介護老人保健施設の場合】【介護予防通所リハビリテーション費】利用時間・11：00～14：15〇 予防通所リハビリ21（要支援1）〇 予防通所リハビリ22（要支援2）【加 算】〇 利用を開始した日の属する月から12ヶ月を超えた場合・支援1〇 利用を開始した日の属する月から12ヶ月を超えた場合・支援2〇 運動機能向上加算
栄養アセスメント加算
栄養改善加算口腔・栄養スクリーニング加算(Ⅰ)
口腔・栄養スクリーニング加算(Ⅱ)
口腔機能向上加算(Ⅰ)
口腔機能向上加算(Ⅱ)
選択的サービス複数実施加算（Ⅰ）

単位数 算定単位 1割負担 2割負担 3割負担
2053 1月に付き 2121 4242 6363
3999 1月に付き 4131 8262 12393-20 1月に付き-40 1月に付き
225 1月に付き
50 1月に付き
200 1月に付き
20 １回につき5 １回につき150 1月に付き
160 1月に付き-20-41233
52207
216155
166-41-82465
104
414
4211310331-62-124
698
155
620
6216465496

480 1月に付き

4969921488

480 1月に付き

4969921488

480 1月に付き

4969921488

700 1月に付き72414472170

× 事業所評価加算※2021年度算定不可△ 科学的介護推進体制加算〇 サ－ビス提供体制強化加算（Ⅱ） 要支援1
〇 サ－ビス提供体制強化加算（Ⅱ） 要支援2

120 1月に付き
40 1月に付き
72 1月に付き
144 1月に付き

124427514924883149298372124223447〇 介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
〇 介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
〇 予防通所リハ令和3年9月30日までの上乗せ分 新型コロナウイルス感染症への対応

3.4% 1月に付き
1.7% 1月に付き
0.1% 1月に付き

運動器機能向上及び栄養改善

選択的サービス複数実施加算（Ⅰ）
運動器機能向上及び口腔機能向上

選択的サービス複数実施加算（Ⅰ）
栄養改善及び口腔機能向上

選択的サービス複数実施加算（Ⅱ）
運動器機能向上及び栄養改善及び口腔機能向上

事業所番号：1152580070 施設区分：大規模型Ⅰ事業所（老健） 地域区分：6級地10.33円（1単位あたり)

介護保険外負担サービス※ご希望により、提供させていただた場合にお支払いいただく金額です。（消費税10％）
日用品費等 255円・税込/1日 シャンプー、タオル類、おしぼり、ティシュペーパー等
教養娯楽費 260円・税込/1日 レクレーション用品等
昼食代

650円・税込/1食 昼食を提供した場合

おやつ代115円・税込/1食 おやつを提供した場合

理美容代 カット2200円・税込、パーマ6050円・税込、毛染め4950円・税込※業者との契約になります
キャンセル料 当日の朝7:30までにご連絡がない場合や自己都合によるキャンセルの際は実費相当をご請求させていただきます。
その他～上記の他、おむつ代等のかかる費用は実費負担となります。
※上記料金は、2021年4月の介護報酬改定の現時点での情報に基づいたものです。
今後、変更にとなる可能性もございますので、ご了承下さい。

医療法人泰一会
介護老人保健施設 みかじま