彩の国

埼玉県
第がんセンターだより

62号

“唯惜命”

基本理念

令和３年３月１日 発行

発行

埼玉県立がんセンター
発行責任者

私達は生命の尊厳と倫病 院 長

理を重んじ、先 進の医横 田 治 重療と博愛・奉仕の精神

最新のがん薬物療法と支援体制…………………………………………………………………１

によって、がんで苦しむ「がんと感染症」……………………………………………………………………………………２

目次

ことのない世界をめざし

新型コロナウイルス流行下におけるセンター外での研究と教育活動について/6階東病棟のご紹介〜「摂食機能療法」の取り組み〜……３ます。

「埼玉県民のための“がんの集い”」サテライトイベント県内各地で開催しています‼……４

埼玉県のマスコット コバトン

最新の副病院長

がん薬物療法と支援体制
小林泰文

がん薬物療法とはメード治療（プレシジョン・メディシン）が肺がんをはじめ多くのがん腫で行われるようになってきています。
2018 年にノーベル医学・生理学賞を受賞した本庶佑教授の研究は新

薬物療法は手術療法、放射線療法と並んでがん治療の 3 つの柱と言しい免疫治療薬を生み出しました。本庶先生たちは、免疫システムにわれています。薬物療法には細胞障害性抗がん薬を用いる化学療法のは免疫応答を抑制する免疫チェックポイントが存在し、自己の細胞やほか、内分泌療法（ホルモン剤）、分子標的療法、免疫療法などが含ま組織への不適切な免疫応答や過剰な炎症反応を抑制していることを示れています。

しました。そして、がん細胞がこの仕組みを悪用して自分からの免疫細胞障害性抗がん薬は細胞の増殖の仕組みに着目して、その仕組み反応から逃れていることを突き止めたのです。免疫チェックポイントの一部を邪魔することでがん細胞を攻撃する薬です。分裂速度の速い阻害剤は、この免疫抑制のシグナル伝達を遮断することによって、免血液細胞や口腔粘膜、胃腸粘膜、毛根の細胞などは、抗がん薬の作用疫系のブレーキを解除し、腫瘍に対する免疫応答を高める薬剤です。の影響を受けやすいため、白血球減少によって感染しやすくなったり、2014 年 7 月に、悪性黒色腫に対して承認され、肺がん、腎がん、消化貧 血・出 血・吐 き 気・口 内 炎・下 痢・味 覚 の 変 化・脱 毛・皮 膚 の 障 害・爪 の器がん、頭頸部がんなど多くのがん種の適応が認められてきています。

変化などの症状が副作用としてあらわれます。

さらに、抗がん薬との併用が認められるがん腫が増加し、治療効果のまた、分子標的薬とはがん細胞に特異的に発現する分子をターゲッ向上が見られています。

トとし、がん細胞の異常な増殖・転移・浸潤などを抑えることを目的とがん薬物療法における治療薬、補液、副作用を軽減する支持療法薬

した治療薬です。がん細胞に見られる特定の分子を狙い撃ちにするの等を組み合わせた時系列的な治療計画をレジメンといいます。これはで、抗がん薬に見られるような正常の細胞へのダメージが少ないのが抗がん薬の投与量、投与スケジュール、治療期間等が記載された治療特徴です。しかし、有効性が見られるのはがん細胞に分子標的薬のター計画書になります。レジメンは化学療法委員会（レジメン管理委員会）ゲットとなる特異的な異常が見られるときに限られます。そこで、がにおいて複数の診療科の医師、薬剤師、看護師、栄養士からなる会議

ん細胞を遺伝子レベルで分析し、適切な治療法を選択するオーダーで審議して決定し、ホームページで公開しています。

がん薬物療法の副作用

がん薬物療法の支援体制

抗がん薬は細胞増殖が活発な細胞を攻撃するため、吐き気や脱毛、血がんの性質によって薬物療法の有効性を予測して最適な治療法を選ぶ

液毒性、粘膜障害などの副作用があります。最近の支持療法の進歩で、ことが重要ですが、副作用を早期に発見して治療することも同じようにこれらの副作用を軽減する方法が標準化されてレジメンとしてまとめら大切です。薬物療法の治療計画は主に担当医から提示されると思います

れています。分子標的薬はがん細胞の増殖・転移・浸潤に関わる分子を標が、医師とは異なった視点での助言をご希望であれば化学療法看護外来的にして、がん細胞の特定の活動を抑えることを想定して開発されましで対応させていただきます。また、他の医師の意見を聞いてみたいといた。しかし、分子標的薬だからといって副作用が全くないわけではなく、うご希望があればセカンドオピニオンという方法があります。分子標的薬剤性肺炎や皮膚障害などの副作用報告があり、時として間質性肺炎の薬や免疫チェックポイント阻害剤などの複雑な副作用対策についての相ような重い副作用で命にかかわる例があります。

談は化学療法看護外来でも対応しておりますが、より専門的な薬剤師外

免疫チェックポイント阻害剤は腫瘍細胞に対する免疫応答を再活性化来を設けています。レジメンを公開してすることで抗腫瘍効果を示しますが、一方で過剰な自己免疫応答による定期的に情報交換を行っているので、院免疫関連有害事象

外薬局でも対応可能な薬剤師さんが増加と呼ばれる副反応しています。また、全般的なお困りごとが報告されていまには一階カフェ右隣の地域連携・相談支援す。こ れ は、皮 膚センター（がん相談支援センター）（写真）を 始 め 消 化 器、呼にお声かけください。

吸 器、甲 状 腺、下垂体などさまざま

最後にな 臓 器 に 及 び（図がんの薬物療法は近年著しく進歩しています。患者さんに最適な治療

１）、命 に 関 わ る こ

を最大の効果と最小の副作用で提供するために多職種のチームで取り組ともあります。

んでいます。

が ん と 感 染 症万分の 1）に減少し、それを 2 回繰り返すことで数個（約 100 万分の 1）にまで減らすことができ2020 年 6 月から総合内科

ます。指の間や指先、親指は洗い残しやすいので、でお世話になっております

意識して洗うようにしましょう。洗った後しっか明貝と申します。主に感染り手を乾燥させることも大切です。濡れた手は乾症の治療や感染対策に関わいた手に比べて 100〜1000 倍もの菌を運びます。

らせていただいています。

また、濡れた手は手荒れも起こしやすいです。手

総合内科

医長

皆さんはがんと感染症とが荒れると皮膚の凹凸が増えて汚れが付きやす

明貝路子

いうとどのようなイメージく、落としにくくなってしまいます。ハンドクリーをお持ちでしょうか。実は、がんと感染症は切っムなどで手荒れ対策も行いましょう。ても切り離せない関係にあります。がん患者さん

ひとりひとりがマスクや手洗いなどの感染対策

は、がんそのものによっても、がんの治療によっを正しく着実に行うことで、2020-2021 シーズンても感染症が起きやすい状態になり得ます。例えはインフルエンザや感染性胃腸炎などの感染症がば抗がん剤はがん治療に欠かせないものですが、軒並み減少しています。まだコロナ禍も続く中、薬の種類によっては免疫力が低下して感染症にか引き続きこれらの対策を続け、感染症を乗り越えかりやすくなることがあります。感染症が起きるてゆきましょう。と、その症状に悩まされるだけでなく、感染症の治療のためにがん治療を延期しなくてはならなくなってしまいます。がん治療を円滑に進めるためには、感染症をうまくコントロールしていくことが大切なのです。
新型コロナウイルス感染症が出現して、感染対策がこんなに脚光を浴びたことは今までなかったのではないでしょうか。手洗いやマスクのつけ方といった、感染対策についての話題をメディアで目にしない日はないといっても過言ではありません。感染症は、病原体が、病原体特有の感染経路を経て感受性のある宿主に到達し感染することで起こります。手洗いやマスクはこの感染経路を断つ方法ということになります。
手洗いは感染対策の基本です。石鹸をよく泡立てて 10 秒もみ洗いし、流水で 15 秒すすぐことで100 万個手についていたウイルスが数百個（約 1新型コロナウイルス流行下におけるセンター外での研究と教育活動について
臨床腫瘍研究所

専門研究員

竹信

尚典

2020 年の初頭から、世界的に猛威を奮っている新型

2) 国内外の学会としては、第 79 回日本癌学会、第 62 回

コロナウイルスの影響によって、普段の生活および医療日本小児血液癌学会、第 4 回アジアパシフィック神経芽の現場のみならず、研究、教育、検査の現場にも大きな腫学会、第 43 回日本分子生物学会などがオンラインで影響が生じています。

行われ、コンピューターを用いてリアルタイムまたは事臨床腫瘍研究所で行っている研究は、そのほとんどが前に録音した内容での発表や、討論が行われました。

生体試料 ( 臨床検体、細胞、実験動物 ) を用いるもので、3) 埼玉大学の連携講座における授業についても、完全に常に維持のための作業や準備が必要となるため、テレオンラインで行われ、各授業に 100 人余りの学生が参加ワークを行うことができません。また、全国の神経芽腫する授業を、週に 1 回程度行っております。の予後診断は、この状況下でも止めることは出来ないた

今後もしばらくこういった状況が続くことが見込ま

め、継続的に行っております。そこで、感染を最大限にれ、学会やイベントのオンライン化または中止が予想さ防ぐ努力を行いながら、通常通り研究を続けています。

れ ま す。が ん 研

しかし、対外的な活動はこれまで通りには行なえてお究 に お い て も、りません。研究所の対外的な活動は、1) 他施設と連携しこれまで通りとた共同研究活動

2) 国内外の学会での研究成果発表と意はいきません

3) 埼玉大学の連携講座における授業、などがあが、新 し い 様 式

見交換ります。に対応していけ

1) 他施設と連携した共同研究活動 については、理化学る体制を整えて研究所などの共同研究先とオンラインの会議ソフトを活いく必要があり用し、定期的に進捗や方針などの議論を行っています。

ます。

6 階東病棟の ご 紹 介〜「摂食機能療法」の取り組み〜
６階東病棟看護師長

中山幸子に行えない患者さんも多くいらっしゃいます。今年度、私たちはそのような患者さんを対象に、摂食嚥下の機能を回復させるための一連のプログラム「摂食機能療法」の取り組みをはじめ、11 月より本格的に運用を開始しました。６階東病棟には摂食嚥下障害看護認定看護師がお６階東病棟は頭頸部外科、歯科口腔外科の疾患を抱えり、嚥下の状態の評価（造影検査・内視鏡検査）と摂食た患者さんが入院される病棟です。手術療法、化学療法、の訓練（マッサージや体操、姿勢を正す、実際のリハビリ）

放射線療法とさまざまな治療を行う患者さんがおります。

等の看護を提供しています。そして、摂食嚥下機能回復

なかには病気や治療の副作用などにより「食べる」「飲む」に向け、医師や歯科衛生士など多職種と連携を図りなが「味わう」「話す」といった機能が阻害される患者さんもら進めています。

いらっしゃいます。治療の過程において一時的に阻害さ今 後 も、患 者れ、時間の経過とともに回復することもあれば、患者ささんが残されたんが訓練を重ねることによって、機能を回復することが機能を回復させできる場合もあります。て い き、そ の 患

皆さんは「摂食・嚥下」という言葉を聞いたことがあ者さんらしい日りますか？これは、食物を認識してから口の中に取り込常生活が送れるんで咀嚼し、飲みこむまでのことを意味します。
「衣・食・よ う、支 援 を 続住」という言葉があるように、私たちの日常に「食」はけてまいります。

当たり前に存在します。しかし、その摂食・嚥下が満足【摂食機能療法メンバーの写真】

「埼玉県民 のための がんの集い 」サテライトイベント
県 内 各 地 で 開 催 し て い ま す ‼
埼玉県立がんセンターでは、昭和51年の病院開設以来、がん治療の啓発と普及を目的とする「記念講演会」を毎年開催してきました。
平成11年からは、その名称を「埼玉県民のための がんの集い 」とし、多くの県民の皆様にご参加いただいています。
開催場所は、浦和、大宮が中心でしたが、ご参加の皆様からの「身近な地域でも開催してほしい」というご要望にお応えし、平成30年度から、従来のメインイベントの他に、サテライトイベントの企画・開催をスタートいたしました。

★これまでのサテライトイベント開催状況
年度

Ｈ30

イベント名称
埼玉県民のための“がんの集い”…

in 岩槻

in 白岡

開催年月日

R30.11.17（土）

R元.10.19
（土）

会場
岩槻駅東口
コミュニティセンター
白岡市生涯学習センター「こもれびの森」

テーマ

演者等

進む がん手術①髙橋 遍 消化器外科副部長〜 患者さんにやさし②堀江 弘二 婦人科副部長

い手術を目指して 〜

最新‼ ロボット手術〜 ここまで進んだがん治療 〜③映像資料「未来を創る」上映①江原 一尚 消化器外科副部長②中島 由貴 胸部外科副部長③宮川 瑞代 緩和ケアセンター主査

Ｒ元in 羽生

Ｒ02

in 鴻巣

R元.11.9（土）

R02.10.31（土）①大野 吏輝 消化器外科医長

羽生②宮本 真豪 婦人科副部長

市民プラザ
鴻巣市
市民活動センター③山戸 千枝 緩和ケアセンター主査
がん治療 最前線〜 ロボット支援下手術、免疫療法、ゲノム医療 〜①江原 一尚 消化器外科副部長②朝山 雅子 消化器内科副部長③赤木 究 腫瘍診断予防科科長兼部長※演者の役職名はイベント開催時のものです。

今後も県内各地で開催してまいりますので、是非、お越しください。

◆ 鴻 巣 イ ベ ン ト の 様 子