介護サービス第三者評価事業

様式７アドバイス・レポート
平成２１年１月６日

平成 ２ ０年 １１月 １０ 日付 けで第 三者 評価の 実施を お申 込みい ただ いた（ 社会 福祉 法人京 都市 社会福 祉協 議会

太秦 老人デ イサー ビス センタ ー様）につき

ま して は、第 三者評 価結 果に基 づき、下 記のと おりア ドバ イスを いた しま すので、今後の事業所の運営及びサービスの提供に役立ててください。
記

労働環境
職員 の人 員配 置に つい ては 、基 準 以上 に加 配さ れる ことで年 次有 給休 暇が 取得 しや すく 、急 な欠 員 に対 応で きる職
員も 別に 確保 され てい まし た。 有資 格者 で ある 管理 者に常時相 談で きる こと や必 要時 に管 理者 が現 場 に入 るこ とで、安心感や働きやすさに繋がっていました。

特に良かった点とその理由(※)

利用者家族等との情報交換
利 用者 家族 との 信頼 関係 を築 く情 報交 換 の場 とし て年１回定 例化 され た介 護者 見学 会を 開催 され 、 サー ビス の透明性を確保されていました。

意見・要望・苦情の受付
事業 所独 自の 苦情 受付 書に 記録 し 、ス タッ フ一 人ひ とりがそ の苦 情に 対し て意 見を 書き 込む こと で 、全 職員 が振り返りができ、サービスの改善に努力されていました。

地域への情報公開

特に改善が望まれる点と関連事業 所(介護 予防推 進セン ター・老人 福祉 センター ・区社会福 祉協議 会・児童 館等)との共 催によ る介 護予防事 業等は積極的に取り組まれていましたが、地域住民への事業所情報の公開が不十分でした。

事故緊急時の対応
その理由(※)

事業所単体の防災訓練は実施されていましたが、同一建物の関連事業所や地域との連携を意識した訓練はされていませんでした。

介護サービス第三者評価事業

地域への情報公開

具体的なアドバイス

機関誌は作成されているため、関連事業所だけでなく、地域住民へも回覧や配布をされてはいかがでしょうか。また、法人のホームページを利用して多くの事業所情報を掲載されることで、更に事業所理解が進み地域との距離が身近になるのではないでしょうか。

事故緊急時の対応
災害発生時等においては、事業所単体では対応しきれない面も出てきます。地域自治会等の連携を検討され、協力体制のある防災訓練を計画実施されてはいかがでしょうか。
※それぞれ内容を３点程度に絞って掲載しています。評価項目毎のコメントを「評価結果対比シート」に記載しています。

（様式６）

評価結果対比シート

事業所番号2670700091

事業所名

京都市太秦老人デイサービスセンター

受診メインサービス（1種類のみ）併せて評価を受けたサービス(複数記入可)

通所介護
居宅介護支援2008年11月20日

訪問調査実施日
評価機関名

大項目 中項目

小項目

通番

社団法人日本介護福祉士会京都府支部
京都府介護福祉士会

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅰ 介護サービスの基本方針と組織(1)組織の理念・運営方針
理念の周知と実践

1

組織体制

2

組織の理念及び運営方針を明確化・周知している。また、法人の経営責任者（運営管理者含む）及び事業所のスタッフ全員が、理念及び運営方針に沿ったサービスの提供を実践している。
経営責任者（運営管理者含む）は、公正・適切なプロセスで意志決定を行い、組織としての透明性の確保を図っている。

ＡＡ

Ａ

Ａ

・事業所理解として、年１回介護者見学会を１週間連続開催し、時間設定は行わず自由にサービス内容を見学できると共に、意見を聞く会としてサービス向上に努めておられました。
・機関紙を毎月発行されていました。
・理念の周知については、毎年の倫理研修で意識付けをされていました。

（評価機関コメント）(2)計画の策定
事業計画等の策定

3

業務レベルにおける課題の設定

4

組織として介護サービスの向上に向けた計画を策定するとともに着実に実行している。また計画策定には多角的な視点から課題を把握している。
各業務レベルにおいて課題が設定され、各部門全体が課題の達成に取り組んでいる。

ＡＡ

Ａ

Ａ

・事業計画は、長期3年計画と年次計画の2種類があり、長期展望を踏まえた計画となっていました。
・アンケート調査により満足度を把握する事で課題が明確になり、サービス向上に取り組んでおられました。
・法人内近隣５施設でブロックを形成され、５施設連携による積極的な勉強会がもたれていました。(介護職・看護職・調理職・相談員職・管理職別)（評価機関コメント）(3)管理者等の責任とリーダーシップ
法令遵守の取り組
み管理者等によるリーダーシップの発揮
管理者等による状
況把握（評価機関コメント）

5

遵守すべき法令等を正しく理解するための取組みを行っている。

Ａ

Ａ

6

経営責任者又は運営管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業運営をリードしている。

ＢＡ

7

経営責任者又は運営管理者は、事業の実施状況等を把握し、いつでもスタッフに対して具体的な指示を行うことができる。

ＡＡ

・倫理研修時に法令も含めて研修しておられました。

大項目 中項目

小項目

通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅱ組織の運営管理(1)人材の確保・育成
質の高い人材の確保
継続的な研修・Ｏ
ＪＴの実施
実習生の受け入れ質の高い介護サービスを提供できる人材の確保のために、必要な人材や人員体制についての管理・整備を行っている。
採用時研修・フォローアップ研修等を実施し、段階的に必要な知9 識や技能を身につけることができる。また業務を通じて日常的に学ぶことを推進しており、スーパービジョンを行う体制がある。
実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし、体制を整備10している。
8

ストレス管理

ＡＡ

Ａ

Ａ

Ａ

・介護福祉士取得のための実技試験の勉強会を実施され、確実に介護福祉士取得者が増えていました。
・法人より研修体系が確立していました。(新任から管理者に至るまで)
・社会福祉士・介護福祉士・看護師実習を毎年受け入れておられました。

（評価機関コメント）

労働環境への配慮

Ａ

質の高い介護サービスを提供することができるよう、スタッフの労働環境に配慮している。
スタッフの業務上の悩みやストレスを解消するために、具体的な取組みを行い業務の効率を高めている。また、スタッフが充分に
12
くつろげ、心身を休めることができる休憩場所を確保し必要な環境を整備している。
11ＡＡ

ＢＢ

Ｂ

Ｂ

ＡＡ

（評価機関コメント）(3)地域との交流
13

地域への貢献14 事業所が有する機能を地域に還元している。

・介護予防推進センター・老人福祉センターとの共催による、月１回の介護予防事業を実施されていました。すこやか学級に参加されていました。児童館との交流事業を実施されていました。建物が複合施設のため、区社会福祉協議会・老人福祉センターうずまさ学園と連携されていました。

（評価機関コメント）

大項目 中項目

事業所の運営理念を地域に対して開示し、広報するとともに、利用者と地域との関わりを大切にしている。

地域への情報公開小項目

通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅲ 適切な介護サービスの実施(1)情報提供
事業所情報等の提供

15（評価機関コメント）

利用者（希望者含む）に対してサービス選択に必要な情報を提供
Ａ
Ａしている。
・ホームページやパンフレットを作成し、事業所情報の提供に努めておられました。
・掲示板には、法人独自のアンケート結果を詳細に張り出すなど、透明性の確保にも努めておられました。

(2)利用契約
内容・料金の明示と説明（評価機関コメント）16

介護サービスの利用に際して必要となる内容や料金について、利用者に分かりやすく説明し同意を得ている。

Ｂ

Ａ･成年後見制度及び権利擁護事業の活用については、該当がありませんでしたが、担当窓口が同ビルの区社会福祉協議会にあることで、事業所としては利用者とのパイプ役として対応されていました。

(3)個別状況に応じた計画策定
利用者一人ひとりの心身の状況や生活状況を踏まえたうえでアセスメントを行っている。
個別援助計画等の策定及びサービスの提供内容の決定に際して、
18
利用者及びその家族の希望を尊重している。
個別援助計画等の策定に当たり、必要に応じて利用者の主治医・専門家等に対する19 OT/PT・介護支援専門員・他のサービス事業所等に意見を照会し意見照会ている。
定期的又は必要に応じて、個別援助計画等の見直しを行ってい個別援助計画等
20る。の見直しアセスメントの実
施
利用者・家族の希望尊重

17（評価機関コメント）

ＡＡ

ＡＡ

Ａ

Ａ

ＡＡ

Ｂ

Ａ

・各専門職との連携や計画の見直し等は、随時行われていました。

(4)関係者との連携
多職種協働

21

（評価機関コメント）

利用者の主治医をはじめ、関係機関との間で、連携体制又は支援体制が確保されている。

・ケアマネジャーを通して医師との連携を図り、利用者支援の体制が確保されていました。

(5)サービスの提供
業務マニュアルの作成

事業所業務について、標準的な実施方法（業務マニュアル・手順等）が整備され、スタッフに活用されている。標準的な実施方法
22
は自立支援につながり、事故防止や安全確保を踏まえたものになっている。

サービス提供に係利用者の状況及びサービスの提供状況等が適切に記録されておる記録と情報の保 23り、管理体制が確立している。
護
職員間の情報共
24 利用者の状況等に関する情報をスタッフ間で共有化している。
有事業者はサービスの提供にあたって、利用者の家族との情報交換利用者の家族等と25を行っている。の情報交換

ＡＡＡＡ

ＡＡ

Ａ

Ａ

・介護サービスにおける業務マニュアルについては、事業所独自で作成され、職員全員に配布することで職員間でのサービス提供の統一を図っておられました。
・家族との情報交換においては、「介護者見学会」で実際に利用者と一緒に体験できる機会をつくり、懇談の場を設けておられました。

（評価機関コメント）(6)衛生管理
感染症の対策及び予防
事業所内の衛生管理等

感染症の対策及び予防に関するマニュアルの作成等により、ス
26 タッフ全員が感染症に関する知識をもってサービスの提供を行っている。
施設（事業所）内における物品等の整理・整頓及び衛生管理を行
27
い、効率的かつ安全なサービスの提供を行っている。

ＡＡ

ＡＡ

・マニュアル内容の周知徹底や事業所全体での衛生管理が、職員に意識付けられており、清掃も行き届いていました。清潔感ある事業所であると利用者からの声もありました。

（評価機関コメント）(7)危機管理
事故・緊急時等の対応
事故の再発防止等（評価機関コメント）

事故や緊急時、災害発生時等における対応等を定めたマニュアルがあり、年に１回以上、必要な研修又は訓練が行われている。
発生した事故等に係る報告書や記録を作成し、事故の再発の防止
29のために活用している。
28

Ｂ

Ｂ

Ａ

Ａ・事故、緊急時、災害発生時等の各種マニュアルは整備されていました。事業所の訓練は実施されていましたが、地域と連携した訓練はされていませんでした。

大項目 中項目

小項目

通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅳ利用者保護の観点(1)利用者保護
人権等の尊重
プライバシー等の保護
利用者の決定方法（評価機関コメント）

利用者本位のサービス提供及び高齢者の尊厳の保持に配慮したサービス提供を行っている。
利用者のプライバシーや羞恥心について、常に問題意識をもって31
サービスの提供を行っている。

Ｂ

ＢＡＡ

32 サービス利用者等の決定を公平・公正に行っている。

Ａ

Ａ

30

・プライバシーをテーマとする内、外部研修・勉強会、そして伝達研修は確実に実施されており、プライバシー・羞恥心に配慮されたサービス提供に努められていました。

(2)意見・要望・苦情への対応利用者の意向（意見・要望・苦情）を広く拾い上げ、収集する仕意見・要望・苦情
33
組みが整備されている。の受付
意見・要望・苦情
利用者の意向（意見・要望・苦情）に迅速に対応するとともに、等への対応とサー 34サービスの向上に役立てている。
ビスの改善
公的機関等の窓口に相談や苦情を訴えるための方法を、利用者及第三者への相談
35
びその家族に周知している。
機会の確保（評価機関コメント）

ＡＡ

Ａ

Ａ

Ｂ

A

・アンケート調査並びに定期的に介護者見学会を開き、その中でクリスマス会・茶話会等催し､職員･利用者・家族を交えて話し合うことで意見や要望等くみとり､利用者の意向に沿ったサービス提供に努めておられました。第三者委員を設置され、相談機会の確保を周知されていました。

(3)質の向上に係る取組
利用者満足度の36 利用者の満足度を把握し、サービスの質の向上に役立てている。
向上の取組みサービスの質の向上に係る検討体制を整備し、運営管理者を含む質の向上に対する37
各部門の全職種のスタッフが積極的に参加している。
検討体制
サービス提供状況の質の向上のため、定期的に評価を実施すると評価の実施と課題
38
ともに、評価結果に基づいて課題の明確化を図っている。の明確化（評価機関コメント）

ＡＡ

Ａ

ＡＡ

Ａ

・今回も第三者評価を積極的に受診され、前回アドバイスを受けた評価結果をふまえ、改善に向けての努力が伺えました。