口唇口蓋裂患者の顔 の改善に対する化粧の効果
大阪大学

飯 田 征 二、小 原

歯学部

浩、古 郷 幹 彦、宮成 典、松 矢 篤 三

Cleft lip and/or palate patients are born with the incidence of 1 for 500 births in Japan. Patients must be
taken some times of surgical operations to develop oral function and aesthetics.
At present, aesthetics has been improving due to progress of the operation technique. Still, because ofwound in the face, and moreover the psychologic influence on these patients can't be avoided in daily clinic.
This research is to investigate how the facial wound and asymmetric, middle facial concaved feeling varied
according to having make-up.
We examined a facial three-dimensional change by wearing foundation and lipstick. And in addition to this,whether the impression received from other people changed by making up.
As results, middle facial concaved feeling, asymmetric and scar impression improved even by using only
foundation. Impression improved more by using lipstick which was dark red.
Though it became clear that facial impression improved by giving make-up, it also became clear that facial
three-dimensional change could be solved only by surgical operation.

１．緒言

２．実

口唇口蓋裂とは日本人においては約 500 人に１人と高頻度に発生する

１）

顎顔面領域の先天的外表奇形である。本疾患は哺乳、咀嚼、発音（構音などの口腔の機能障害のみ験

検討は、化粧をすることによる顔面の三次元的形態の変化と、化粧の違いによる他者よりの印象の変化を顔面写真を用いて行った２）。

ならず、口唇、外鼻、などの審美的障害を伴う。加えて上被験者は両側性唇顎口蓋裂患者（23 歳、女性）で、生顎骨の発育不良により中顔面の陥凹感を伴うのが本疾患患

後 2 ヶ月から 19 歳になるまでに計９回の手術を受け、以者の特徴とされている。口唇口蓋裂患者に対して我々は、降治療は完了となっている。被験者の手術歴は以下のとお

生後まもなくより口唇形成術、口蓋形成術を行い、歯列不りである。

正に対して歯列矯正を行い、また顎裂部腸骨移植術、外鼻昭和 52 年 ３月

出生

形成術、口唇外鼻修正術などの手術を重ね、顔面における同年

５月

口唇形成術（二回法、第一回目）

機能的および審美的な形態の獲得を行っていくのであるが、同年８月

口唇形成術（二回法、第二回目）

機能的な改善を為し得たとしても、顔面の手術創など審美

昭和 53 年 11 月

口蓋形成術的には患者ではない人と比較して顔面の多少の非対称感を昭和 56 年 ６月

口唇修正術

認めることは否めない。

平成元年

３月

口蓋ろう孔閉鎖術、舌弁移植術

同年

４月

舌弁切離術

分を美しく見せたいと思うものであるが、口唇口蓋裂患者

平成５年

7月

Abbe's flap 移植術のように審美的障害のある人はなおさらであろうと推察さ

同年８月

Abbe's flap 切離術、外鼻修正術

れる。

平成８年

３月

口腔前庭部形成術

一般的に女性は化粧を施すことが多く、それによって自そこで本研究では、口唇口蓋裂患者の顔面が化粧によっ被験者の顔面においては化粧なしと５パターンの化粧あてどのように改善するのかを知る目的で、化粧による顔面りの計６パターンを設定し、三次元 真を撮影した。６パの三次元形態の変化についての実験と化粧によって顔面かターンの顔 真は次のとおりとした。
番号１：化粧なし

ら受ける第三者の印象の違いについての調査を行った。

２：ファンデーションのみ
３：ファンデーション＋茶系色口紅

Effect of Make -up on the Faces of Cleft
Lip and Palate Patients

４：ファンデーション＋濃桃色口紅
５：ファンデーション＋赤色口紅

Seiji Iida, Hiroshi Kohara, Mikihiko Kogo,＊Shigenori Miya, Tokuzo Matsuya
Division of Pathogenesis and Controlof Oral Diseases, Graduate School ofDentistry, Osaka University＊

６：ファンデーション＋薄桃色口紅

１）化粧による顔 の三次元形態の変化研究にはMINOLTA 社製 VIVID700®を用いた。
VIVID700®

− 142 −

口唇口蓋裂患者の顔 の改善に対する化粧の効果

はレーザー光線を用いた高速非接触型三次元形状入力機でおりとなった。図にはカラースケールにて重ね合わせた画ある。その精度は 0 . 3 mm と顔面計測においては十分である。

像の三次元的差異が表示されている。緑色および黄色の表

VIVID 700 ® にて撮影して得られた三次元画像の解析に

示は各三次元座標の差が 1 . 00 mm 以内であることを示し、は解析ソフト Rugle® を用い、各画像を顔面のランドマ差が大きくなるにつれて＋の場合には赤色へ、−の場合にーク４点（両側内眼角点および両側口角縁）を基準に写真は濃緑色へ変化する。化粧なしの画像と化粧ありの画像と１と２、写真１と３、写真１と４、写真１と５、写真１とで明らかに三次元的に差異が生じたことを示すカラー表示

６とを各々重ね合わせて三次元的形態を比較検討した。になっている箇所はなく、化粧を施した領域全体はほぼ均一な緑色の表示となった。このことから、化粧の有無から

２）化粧による顔面の形態に対する他者よりの印象の変化
被験者の６パターンのカラー画像写真を判定者計 20 人

顔面形態の三次元的差異が生じることはなかったと考えられた。に見せて、アンケート用紙にて白唇部の傷、中顔面の陥凹感、顔面の左右対称感、口唇の形、鼻の形について 5 段階２）化粧による顔面の形態に対する他者よりの印象の変化

評価をしてもらい、化粧による他者よりの印象の変化を調①白唇部の傷の目立ち具合について（図７）

べて、各評価と人数の関係についてのグラフ（図７から化粧なしの写真 1 においては目立たない、あまり目立たない、と答えた人がおらず、どちらとも言えないと答えた

11）を作成し分析した。
また５段階評価のよい順に 20 点、15 点、10 点、5 点、人が３人であり、化粧ありの写真に比べて極めて少なかっ0 点と得点をつけ、各項目の平均得点を出し、総合評価として５項目の総得点（20 点 × ５＝ 100 点満点）を出した。

３．結果

１）化粧による顔面の三次元形態の変化
三次元画像の重ね合わせを行った結果は図１から６のと図１ 左図は化粧なしの写真、右図は化粧ありの写真である。
両画像を Rugle®にて重ね合わせを行った。

図２

写真１と写真２との重ね合わせ− 143 −

図３

写真１と写真３との重ね合わせ

図４

写真１と写真４との重ね合わせ図５

写真１と写真５との重ね合わせ

図６あまり目立たない
目立たない

目立つ
やや目立つ
どちらとも言えない

た。それに対し化粧ありの写真においては目立たない、あまり目立たないと答えた人が多かった。化粧ありの写真同士で比較すると、目立たない、あまり目立たない、どちら20とも言えないと答えた人が最も少なかったのは写真２と写真５の 12 人で、写真６は 13 人、写真４は 16 人、写真３15の 18 人、という順に目立たない、あまり目立たない、どちらとも言えないと答えた人が増加した。

写真１と写真６との重ね合わせ

人数10②中顔面の陥凹感について（図８）
全体的に陥凹がないと答えた人は０であった。化粧なし

5の写真１においてはあまり陥凹がないと答えた人がおらず、どちらとも言えないと答えた人が半数の 10 人を占め0た。化粧ありの写真においては、あまり陥凹がない、どち1

2

らとも言えないと答えた人は写真６に最も少なく 13 人で、

3

4

56

写真番号

次いで写真２と写真３の 14 人、写真５の 15 人、写真４の

図７17 人、という順にあまり陥凹がない、どちらとも言えな傷についての判定（人数）

陥凹ありやや陥凹ありどちらとも言えないいと答えた人が増加した。
③顔面の左右対称感について（図９）あまり陥凹ない
陥凹ない

20

化粧なしの写真１においては対称、やや対称、どちらとも言えないと答えた人が 11 人と全体の 55％であった。そ15

れに対し化粧ありの写真においては対称、やや対称、どちらとも言えないと答えた人が写真４、と写真６で 14 人、写真４で 16 人、写真２、写真３、写真５で 18 人と 70％以上を占めた。

人数105④口唇形態について（図 10）
美しい、やや美しい、どちらとも言えないと答えた人が
写真６で 12 人と最も少なく、次いで写真２で 14 人、写真１で 15 人、写真４で 16 人と増加し、写真３と写真５とが19 人と最も多かった。

01234
写真番号56

図８ 中顔面の陥凹感についての判定（人数）− 144 −

口唇口蓋裂患者の顔 の改善に対する化粧の効果⑤鼻形態について（図 11）
美しい、やや美しい、どちらとも言えないと答えた人が、写真１において 17 人、写真２と写真４とが 18 人、写真３、写真５、写真６とが 19 人であった。

美しくない
あまり美しくない
どちらとも言えない

やや美しい
美しい

2

520⑥総合評価について各項目の平均点および総合評価を算出すると、図 12 か15

ら 16 のとおりとなった。総合評価（図 17）では写真１は41 . 98、写真２は 51 . 73、写真３は 56 . 98、写真４は 57 . 00、
写真５は 56 . 98、写真６は 47 . 95 となった。

人数

1050

やや対称
対称

対称でない
あまり対称でない
どちらとも言えない

134
写真番号

図11 鼻形態についての判定（人数）2015＊：P＜0.01＊＊：P＜0.0520

人数

10＊

1550＊

平
均 10点

1
図９234
写真番号

5＊＊

＊

＊＊

＊＊

56

顔面の左右対称感についての判定（人数）

美しくないあまり美しくない
どちらとも言えない601234
写真番号56

図12 傷についての判定（点数）

やや美しい
美しい

20

＊＊：P＜0.05＊＊＊：P＜0.120＊＊＊

1515

人数

＊＊

1050＊＊＊

平
均 10点
512
図1034
写真番号

506

口唇形態についての判定(人数）

1234
写真番号

5

図13 中顔面の陥凹感についての判定（点数）− 145 −

6

＊＊：P＜0.05＊＊＊：P＜0.120＊＊152015＊＊＊＊＊

平均 10点

平均 10点

55001234
写真番号

515＊＊＊＊＊＊＊＊4
写真番号660点 40＊20

平均 10点

051234
写真番号
図170580
総＊3100＊：P＜0.01＊＊：P＜0.05＊2

図16 鼻形態についての判定（点数）6

図14 顔面の左右対称性についての判定（点数）

20

11234
写真番号

56総計いうのを基準とした。というのも、一般の人が一般的に自6宅などでやっているであろう程度の化粧でどれだけの審美的な回復ができるかを目的としたからである。従って、フ

図15 口唇形態についての判定（点数）４．考5ァンデーションの濃淡をつけず、頬紅なども用いなかっ察た。また検討における見た目の評価において判定者の混口唇口蓋裂という顎顔面に奇形をもって出生した患者に乱を避けるため写真の枚数をある程度制限しなければならとって、手術及び矯正による顎顔面の機能的及び解剖学的ない。従って、化粧による変化をみる項目は主に口紅のつ形態の回復は第一に重要なことである。これに関しては医け方、色の変化などによって行った。さて、三次元的な顔療技術の進歩によって現在ではかなりの水準で審美的な回面形態の変化であるが、これは化粧の有無、種類に関わら復が得られるようになった。

ずいずれも差が認められなかった。この事に関しては、結しかしながら、例えば手術による白唇部の傷の状態や骨果については当然といえるかもしれない。特種メイクで三格に起因する中顔面の陥凹感が若干残ることは否めない。

次元的に変化させるものもある３）４） と思われるが、一般

特に両側性裂に関しては中間唇部の口輪筋の欠損、鼻柱の的なメイクで三次元的な座標の変化が出るとは思われにく

短小、鼻中隔軟骨や大鼻翼軟骨の未発達、キューピッド弓い。むしろ、三次元的な変化に関しては手術による形態回が元々の中間唇に存在しないこと、また、中間顎が左右復が、本疾患にとっては最適であると思われた。言いかえの顎によって固定されておらず手術によって偏位を起こしれば、三次元的な回復は手術が最適であり、それは口腔外やすいことなど、様々な顎顔面形態及び機能に不利となる科医の分野であると思われた。

要素が多い。今回検討に際し、両側性唇顎口蓋裂の患者を一方、他者からの印象による評価においては差が認めら被験者に用いたのは上記などの理由によるものである。即れた。即ちファンデーションを均一に顔面に塗布したにもち顎顔面形態に対して不利となる要素が多い患者に対して、関わらず中顔面の陥凹感、及び非対称性は改善していた。

化粧によりどの程度の審美的回復がなされるのかを検討す

均一な塗布なので改善は余り見込めないと思われたが予想るためで、本研究の対象に良いと考えられた。

以上の効果が得られた。ファンデーションに濃淡をつける

また今回施した化粧についてであるが、一般的な化粧とことにより、陥凹感がさらに改善できる事が示唆できる。

− 146 −

口唇口蓋裂患者の顔 の改善に対する化粧の効果

白唇部の傷に関してはファンデーションを塗布することべき形態と異なる形態として捉えてしまう。このような効によりマスキングされると思われたので、改善が見られた果の得られる方法の一つが化粧であろう。化粧をすることことは良好な結果と思われた。しかし、外鼻孔底におけるで表情は異なり、そして光や影を利用して本来は見えない鼻孔内の傷に関してはファンデーションの応用が難しいの形状を創り出すのである。このことを三次元的画像およびではないかと思われるので、今後の課題である。手術によ他者からの印象によって確認したのが本研究である。

る瘢痕除去も一方法であろう。今回、この鼻孔内の傷を指摘する評価者が多かったのも事実である。

本研究の結果、化粧をしても三次元的形態の変化はなかったが、化粧をすることにより口唇口蓋裂患者にしばしば口唇形態については口唇裂をともなう患者にとって心理的には一番気になるところと思われる。これは口紅をつけ見られる顔面の形態の非対称性についての他者よりの見た目が変化した。

ることによりやはり改善が見られた。なかでも写真番号５

今回は一般的な化粧ということで、化粧の施行、特にフの赤系の色の濃い口紅では一番印象が良かった。これは赤ァンデーションを均一としたが、均一なものでも口紅と合系の濃い色により口唇の量感が増したのと同時に評価者わせることによりかなりの改善が得られた。今後はさらに、の心理的な側面も影響していると思われる。“口唇は赤い”

パラメディカル化粧５） という観点に基づいてさらなる検という先入観があるのであろう。これは同じく濃い系の茶討が必要となってくると思われた。

色にはあまり評価が現れてないことより推察できる。これ

現在では、パラメディカル化粧という言葉が存在し、医に対して、薄いピンク系の口紅において評価が低いのは淡療では十分に治せない病気やけがで生じた外見の問題につい色を用いることにより、立体感及び量感が不足していたいて化粧が役割を果たすという考えが出てきている。またためと思われた。両側性口唇口蓋裂患者は中顔面の発育不欧米では医療とメイクの専門家が協力して患者の社会復帰全に加え上口唇の絶対的な量的不足がある。淡い色系はそを手助けする機関が存在している。これらの根底にある考れを助長し、口唇形態の判定に悪影響を及ぼしていると考えは、患者の心の問題を大きく捉えているところにある。
口唇口蓋裂患者では、先天的な顎顔面の奇形が存在するえられた。
鼻形態に関しては、やはり化粧の効果が余りみとめられことで言語の問題も存在することにより、やはり心理面でなかった。原因として、今回の検討ではファンデーションの影響は無視できない要素である。この観点からも手術をを均一に顔面に塗布していることが挙げられる。濃淡をつ施行する側の口腔外科医と医療コスメトロジ—との連携はけることによりより改善するものと思われるので今後の検重要である。

討課題である。しかしながら、やはり限界はあるものと思われるので、手術による鼻形態の改善が口唇口蓋裂患者に（参考文献）

よって最適であると思われた。

１）河合幹他：口唇口蓋裂の疫学的研究、東山書房、7 −23以上のことより、総合評価においてもファンデーションに加えて濃色系の口紅を塗布したものの評価が高いといえ

２）小坂正明他：視覚による顔面非対称性の識別精度、日本形成外科学会誌、19：316 〜 322、1999

る。

５．総３）B.Hell,etc：Camouflage in head and neck region-括

a non - invasive option for skin lesions,International

人間の顔面形態において全くの左右対称ということはな

Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 1999 ; 28 : 90 - 94

いものであるにも関わらず、日常我々が目にする相手の顔

４）難波雄哉他：メイクアップ、美容形成外科学、南江堂、面形態がほぼ左右対称であると感ずることは多い。その理由として表情と目の錯覚とがあげられよう。表情によって16 − C、220 − 228、1987
５）化粧、ケアの重要な柱、読売新聞社、7 . 9 . 1999

顔の印象はずいぶんと異なり、また錯覚によって通常ある− 147 −