精神医学のフロンティア：高齢者における継続的な運動習慣と抑うつの関連
精神神経学雑誌

第 119 巻 第 4 号（2017） 221 ₂₂₆221
頁

精神医学のフロンティア
高齢者における継続的な運動習慣と抑うつの関連
吉田祐子1），岩佐吉田英世1）一1,2），熊谷修3），鈴木隆雄4,5），粟田主一1）

Yuko Yoshida, Hajime Iwasa, Shu Kumagai, Takao Suzuki, Shuichi Awata,
Hideyo Yoshida【目的】高齢期における抑うつの予防は公衆衛生学における重要な検討課題である．本研究では，地域高齢者を対象とした 3 年間の前向きコホート研究により，運動習慣の変化が抑うつ傾向の発生に及ぼす影響について検討した．
【方法】日本の農村部地域に在住する高齢者 680 人（男性 291 人，女性 389 人）を対象として 3年間の前向きコホート研究を行った．15 項目版 Geriatric Depression Scale 日本版を使用して抑うつ症状を測定し，6 点をカットオフ値とし，6 点以上を「抑うつ傾向」ありとみなした．2 時点
において定期的な運動習慣の実施の有無を測定し，その変化により対象者を 4 群に分割した（運動非実施群，運動中止群，運動開始群，運動継続群）．
【結果】追跡期間における抑うつ傾向の発生は 16.9％（男性 16.8％，女性 17.0％）であった．多重ロジスティック回帰分析の結果，運動未実施群と比較して，運動習慣の継続群は抑うつ傾向の発生リスクが低いことが示された（オッズ比：0.50，95％信頼区間：0.30〜0.83）．
【考察】本知見は，継続的な運動習慣が高齢者の抑うつを予防する可能性を示唆する．よって，運動習慣を高齢者の日常生活へと組み込むための啓発が，今後，抑うつの予防のために重要であると考えられる．
＜索引用語：運動習慣，抑うつ，地域高齢者，縦断研究（前向きコホート研究）＞は じ め に高齢者の健康習慣は抑うつと関連する．これま高齢期における抑うつの予防は公衆衛生学におでに，食習慣9），緑茶の摂取14），喫煙23,24）に加え，ける重要な検討課題である．これまでに，高齢期運動習慣もまた抑うつの予防に効果的であること

15）の抑うつは生活機能の低下 ，身体機能の低下 ，が報告されている．先行研究によると，高強度の心臓病の発症 ，認知機能障害，生命予後 の運動を行うことにより抑うつの発生が抑制された危険因子であることが報告されている．よって，

こと1），低強度の運動やウォーキングでも抑うつ

望ましい健康習慣の定着により高齢期の抑うつのや不安の発生を低減させたこと6,22）が報告されて予防を推進していくことが重要である．

いる．

8）

4）

17,25）

18）

著者所属：1）東京都健康長寿医療センター研究所自立促進と介護予防研究チーム
生学講座

3）人間総合科学大学人間科学部健康栄養学科

2）福島県立医科大学医学部公衆衛

4）桜美林大学老年学研究科5）国立長寿医療研究センター研究所
本論文は，PCN 誌に掲載された最新の研究論文26）を編集委員会の依頼により，著者の 1 人が日本語で書き改め，その意義と展望などにつき加筆したものである．

精 神 経 誌（2017）119 巻 4 号

222

運動習慣の変化

抑うつ傾向の発生（GDS）

2002
2002年対象者
1,418人
入院・入所
不在
拒否
死亡
不明

2002年健診受診者
1,327人271033129

2003

2006

2003年健診受診者
1,251人

2006年健診受診者
1,024人

入院・入所拒否死亡

図1

18144446
1
69106
4
1

入院・入所
不在拒否
死亡
転出不明

分析対象者
680人

欠損値（運動習慣・抑うつ） 74
270
2003年に抑うつ傾向対象者選出の流れ（文献 26 より引用）

上述の通り，運動習慣には高齢期における抑う医療センター倫理委員会の承認を得て実施した．

つを抑制する効果があることが示されている．しかしながら，運動習慣を含む健康習慣は，疾病，2．測

対人関係の変化（死別体験など），転居などによる

1）運動習慣度

環境変化によって変化しうる．これまでに，高齢

2002 年と 2003 年に運動習慣を測定した．面接者における運動習慣の変容と抑うつの発生を調べ

聞き取り調査にて，定期的な運動習慣の実施の有た研究はほとんどない．上記について調べること

無と実施頻度（1 週間に，5〜6 日，2〜4 日，1 日により高齢期における抑うつを予防するための効以下）の報告を求めた．本研究において，「運動習果的な施策の提案に寄与できるかもしれない．

慣あり」は何らかの運動（柔軟体操，散歩，ゲー

本研究では，地域高齢者を対象とした 3 年間のトボール，ジョギング，テニス，ゴルフ，ハイキ

前向きコホート研究により，運動習慣の変化が抑ング，ダンス，水泳，ウォーキング，武道など）

うつ傾向の発生に及ぼす影響について検討した．

を実施している場合とした．加えて，2 時点における運動習慣の変化により対象者を以下の 4 群にⅠ．研究の方法および結果分割した．
運動非実施群：2002 年，2003 年ともに運動習慣

1．研究対象者
日本の東北地方の農村部に在住する高齢者を対なし
運動中止群：2002 年運動習慣あり，2003 年運動

象として，2002 年，2003 年，2006 年に健診を実施し，データ測定を行った．2002 年に当該地域に習慣なし
運動開始群：2002 年運動習慣なし，2003 年運動

在住する 65 歳以上の高齢者は 1,418 人であった．
このうち，1,327 人（男性 549 人，女性 778 人）か

習慣あり
運動継続群：2002 年，2003 年ともに運動習慣あら同意が得られ，2002 年にベースライン調査を実施した（93.6％，図 1）．その後，2003 年，2006 年に追跡調査を実施した．追跡期間中に脱落したり2）抑うつ傾向303 人，運動習慣と Geriatric Depression Scale

15 項目版 GDS 日本版を使用して抑うつ症状を（GDS）のデータに欠損があった 74 人，2003 年調測定した13）．値範囲は 0〜15 点であり，得点が高査において抑うつ傾向を示した 270 人を除外し，いほど抑うつ症状が重篤であることを示す．6 点

最終的に 680 人（男性 291 人，女性 389 人）を分をカットオフ値とし，6 点以上を「抑うつ傾向」あ析対象者とした（図 1）．本研究は東京都健康長寿

りとみなした19）．

精神医学のフロンティア：高齢者における継続的な運動習慣と抑うつの関連表1

223

ベースライン時点における対象者基本属性

年齢
性別（女性）
教育歴（高校卒業以上）
定期的な外来受診（あり）＊2
高次生活機能（自立）飲酒（あり）
喫煙（あり）
運動習慣（あり）

抑うつ傾向
なし（n＝565）抑うつ傾向あり（n＝115）P＊1

72.6±5.3323（57.2）
104（18.6）399（71.0）500（88.5）
209（37.0）73（12.9）342（60.5）73.3±5.7
66（57.4）
17（14.9）
88（76.5）
89（77.4）
49（42.6）
17（14.8）51（44.3）

0.162
0.965
0.345
0.230
0.001
0.258
0.591
0.001

註）平均値±標準偏差，もしくは人数（％）．
χ2検定もしくは t 検定を実施した．
＊2「老研式活動能力指標」11 点以上を「自立」とした．
（文献 26 より引用）
＊1

表2

年齢
性別（女性）
教育歴（高校卒業以上）
定期的な外来受診
高次生活機能（自立）＊2
飲酒（あり）
喫煙（あり）
抑うつ傾向（あり）

運動習慣状況別のベースライン時点の基本属性

運動非実施群（n＝190）

運動中止群（n＝97）

運動開始群（n＝71）

運動継続群（n＝322）P＊1

71.4±5.0
106（55.8）
36（19.4）
130（69.1）
168（88.4）
66（34.7）
27（14.2）
38（20.0）73.3±5.755（56.7）
17（17.5）
78（81.2）
75（77.3）
39（40.2）
18（18.6）
26（26.8）72.1±4.843（60.6）
12（17.1）
51（71.8）
63（88.7）
29（40.8）9（12.7）
12（16.9）73.4±5.5185（57.5）
56（17.6）
228（70.8）283（87.9）124（38.5）36（11.2）
39（12.1）＜0.001
0.919
0.956
0.168
0.037
0.720
0.289
0.004註）平均値±標準偏差，もしくは人数（％）＊1
χ2検定もしくは分散分析を実施した．
＊2「老研式活動能力指標」11 点以上を「自立」とした．
（文献 26 より引用）

3．統計解析

で 6 点以上）は分析から除外した（図 1）．すべて抑うつ傾向の発生の有無（表 1），運動習慣の状の解析を SPSS version 20.0 for Windows（SPSS,況（表 2）により，2003 年時点における基本属性

Inc., Chicago, IL, USA）を用いて行った．有意水の差を，それぞれ検討した（χ2検定，t 検定，分準を 5％未満とした．

散分析）．運動習慣の変化と抑うつ傾向の発生の関連について明らかにするために多重ロジス

4．結

ティック回帰分析を行った．性別，年齢，教育歴，分析対象者の平均年齢は 72.7±5.4 歳，女性の割

喫煙，飲酒，定期的な外来受診，高次生活機能（老合が 57.2％であった．3 年間における抑うつ傾向

研式活動能力指標で測定した）を調整変数としの発生は 16.9％（男性 16.8％，女性 17.0％）であった．2003 年の時点で抑うつ傾向であった者（GDSた．運動習慣の変化の割合は，運動非実施群：8,10）

果精 神 経 誌（2017）119 巻 4 号

224
表3

抑うつ傾向の発生に及ぼす運動習慣の影響（N＝680）

調整なしモデル（単変量解析）
運動習慣状況
非実施
中止
開始
継続

オッズ比 （95％信頼区間）
11.47
0.88
0.56

（0.83〜2.60）（0.44〜1.77）（0.35〜0.92）調整モデル（多変量解析）
オッズ比 （95％信頼区間）

P
0.192
0.723
0.021

11.22
0.73
0.50

（0.67〜2.20）（0.35〜1.50）（0.30〜0.83）

P
0.519
0.387
0.007

註）多変量解析（調整モデル）では，年齢，性別，教育歴，飲酒，喫煙，外来受診，高次生活機能を調整したロジスティック回帰分析を行った．目的変数は抑うつ症状（1＝抑うつあり，0＝抑うつなし），説明変数は運動習慣状況（参照カテゴリ：運動非実施群）とした．
（文献 26 より引用）

2 7 . 9％， 運 動 中 止 群：1 4 . 3％， 運 動 開 始 群：

8 年間の追跡の結果，運動習慣は抑うつの発生と10.4％，運動継続群：47.4％であった．

有意に関連していた21）．1,947 人の地域住民を対2003 年時点における基本属性を抑うつ傾向の象とした縦断研究では，質問紙により運動習慣ス発生の有無で比較したところ（表 1），高次生活機コアと抑うつ症状が測定され，5 年間の追跡調査

能と運動習慣が関連を示し，抑うつ傾向発生者の結果，運動習慣が活発なほど抑うつの発生に抑は，高次生活機能が低いこと，運動習慣がない者

制 的 に 作 用 し た22）．Australian Longitudinalが多いことが示された．

Study on Womenʼs Health では，73〜83 歳の女性

2003 年時点の基本属性を運動習慣の実施状況

高齢者を対象として，余暇時間における運動習慣で比較したところ（表 2），運動非実施群は運動中と精神疾患の症状との間に量 反応関係があるこ止群や運動継続群よりも年齢が低かった（P＜とを見出した6）．欧州 11 国に住む 17,593 人を対象

0.001）．運動中止群は他の群よりも高次生活機能とした SHAE Study では，2 年間の追跡調査の結が低かった（P＝0.037）．運動継続群は運動中止群

果，活発な運動習慣をもつ者ほど抑うつ症状が少よりも抑うつ傾向の発生の割合が少なかった（Pないことを見出した11）．上記の研究は，本知見と＝0.004）．

一致し，運動習慣は抑うつを抑制する効果をもつ

多重ロジスティック回帰分析を行った結果，運ことが示唆される．

動非実施群と比較して，運動継続群は抑うつ傾向

本研究は，新たに，運動習慣の変化と抑うつ傾の発生リスクが低いことが示された（オッズ比：向の発生の関連について検討した．その結果，運0.50，95％信頼区間：0.30〜0.83）．運動中止群と動習慣の継続は抑うつ傾向の発生を抑制すること

運動開始群では抑うつ傾向の発生に対して有意なが明らかとなった．本研究では，運動習慣の種目寄与は認められなかった（表 3）．

を特定せず，体操やウォーキングなど比較的軽度の運動も運動習慣に含み測定した．本知見は，こⅡ．考察のような活動であっても継続的に行われるならこれまでに，縦断研究により，運動習慣の頻ば，抑うつを抑制する効果があることを示唆す

度・強度と抑うつ症状との関連が報告されている．このことから，地域高齢者における抑うつのる．Honolulu Asia Aging Study では，ベースラ予防に対しては，運動強度よりも，運動習慣の継イン調査時点で慢性疾患のない日系アメリカ人

続が重要であることを示唆する．しかしながら，

1,417 人を対象として，自己報告（質問紙）により高齢期において，身体・精神機能の衰えがある場

歩行距離，CES D により抑うつ症状が測定され，合には運動習慣を新たに始めることは困難であ精神医学のフロンティア：高齢者における継続的な運動習慣と抑うつの関連

225

る．それゆえ，精神的健康の維持のためには，中ついてグループ活動の内容に盛り込むことが有効年期といったより若い時期から運動習慣の開始をな一手段であると考えられる．

働きかけるべきである．
運動習慣と抑うつの関連の機序について以下のように推察する．第 1 に，社会的要因が挙げられる．ソーシャルネットワーク や社会活動 など
5）7）の社会的要因は抑うつを改善するかもしれない．
多くの社会活動20,27）は身体活動を含んでいる．定なお，本論文に関連して開示すべき利益相反はない．
謝辞本 研 究 は， 東 京 都 健 康 長 寿 医 療 セ ン タ ー，International Life Sciences Institute of Japan，日本学術振興会科学研究費補助金（NO. 24590835）からの支援を受け実施した．

期的な運動習慣を有する者は，こうした社会的要文因の効果により，抑うつを経験しにくいかもしれ

献1）Chen, L. J., Stevinson, C., Ku, P. W., et al.：Rela-ない．第 2 に，生物学的要因が挙げられる．先行

tionships of leisure time and non leisure time physical

研究では，C reactive protein，interleukin 6，

activity with depressive symptoms：a population based

TNF αといった炎症性マーカーの値が抑うつ者

study of Taiwanese older adults. Int J Behav Nutr Phys

では高いことが報告されている16）．一方でこれらのマーカーは定期的な運動習慣を有する者で低い2）こと，また，運動実施の介入を行うことで，これらの数値を下げることができること3,12）が報告されている．
知見の限界について記す．第 1 に，本研究では，

Act, 9；28, 20122）Colbert, L. H., Visser, M., Simonsick, E. M., et al.：Physical activity, exercise, and inflammatory markers inolder adults：findings from the Health, Aging and Body
Composition Study. J Am Geriatr Soc, 52；1098 1104,
20043）Cordova, C., Lopes, E. S. F., Jr., Pires, A. S., et al.：

抗うつ薬の服用についてベースライン調査で測定

Long term resistance training is associated with reduced

しなかった．第 2 に，運動習慣の強度や種類につcirculating levels of IL 6, IFN gamma and TNF alpha in

いて測定しなかったため，それらと抑うつ傾向のelderly women. Neuroimmunomodulation, 18；165 170,発生の関連については明らかにすることができなかった．今後はこれらについて検討する必要がある．

20114）Garfield, L. D., Scherrer, J. F., Hauptman, P. J., etal.：Association of anxiety disorders and depression withincident heart failure. Psychosom Med, 76；128 136, 2014

おわりに本研究では，地域高齢者を対象とした 3 年間の追跡調査の結果，運動習慣の継続と抑うつ傾向の発生が他の交絡因子とは独立して関連を示した．

5）Golden, J., Conroy, R. M., Bruce, I., et al.：Loneliness, social support networks, mood and wellbeing incommunity dwelling elderly. Int J Geriatr Psychatr, 24；
694 700, 20096）Heesch, K. C., Burton, N. W., Brown, W. J.：Con-

このことは，継続的な運動習慣が抑うつを予防す

current and prospective associations between physicalる可能性を示唆する．よって，運動習慣を高齢者

activity, walking and mental health in older women.の日常生活へと組み込むための啓発が，今後，抑うつの予防のために重要であると考えられる．吉田ら27）は，地域の会合や老人クラブなどのグループ活動が，運動を開始するきっかけであると同時に運動を継続させる要因であることを見出した．
運動習慣を高齢者の日常生活に定着させるためには，これらのグループ活動を活用し，高齢者における運動の効果や必要性，また適切な運動方法に

J Epidemiol Community Health, 65；807 813, 20117）Isaac, V., Stewart, R., Artero, S., et al.：Socialactivity and improvement in depressive symptoms inolder people：a prospective community cohort study. AmJ Geriatr Psychiatry, 17；688 696, 20098）Iwasa, H., Yoshida, Y., Kumagai, S., et al.：Depression status as a reliable predictor of functional
decline among Japanese community dwelling older
adults：a 12 year population based prospective cohortPowered by TCPDF (www.tcpdf.org)

精 神 経 誌（2017）119 巻 4 号

226
study. Int J Geriatr Psychiatr, 24；1192 1200, 2009

Geriatr Psychiatr, 24；169 76, 20099）Jacka, F. N., Mykletun, A., Berk, M., et al.：The19）Schreiner, A. S., Hayakawa, H., Morimoto, T., etassociation between habitual diet quality and the com-al.：Screening for late life depression：cut off scores formon mental disorders in community dwelling adults：

the Geriatric Depression Scale and the Cornell Scale for

the Hordaland Health study. Psychosom Med, 73；483

Depression in Dementia among Japanese subjects. Int J490, 2011

Geriatr Psychiatr, 18；498 505, 200310）Koyano, W., Shibata, H., Nakazato, K., et al.：20）Shiovitz Ezra, S., Litwin, H.：Social network

Measurement of competence：reliability and validity oftype and health related behaviors：evidence from an

the TMIG Index of Competence. Arch Gerontol Geriatr,

American national survey. Soc Sci Med, 75；901 904,

13；103 116, 1991

201211）Lindwall, M., Larsman, P., Hagger, M. S.：The21）Smith, T. L., Masaki, K. H., Fong, K., et al.：Effectreciprocal relationship between physical activity andof walking distance on 8 year incident depressive symp-depression in older European adults：a prospective

toms in elderly men with and without chronic disease：cross lagged panel design using SHARE data. Healththe Honolulu Asia Aging Study. J Am Geriatr Soc, 58；

Psychol, 30；453 462, 2011

1447 1452, 201012）Nicklas, B. J., Hsu, F. C., Brinkley, T. J., et al.：22）Strawbridge, W. J.：Physical activity reduces theExercise training and plasma C reactive protein andrisk of subsequent depression for older adults. Am J Epi-interleukin 6 in elderly people. J Am Geriatr Soc, 56；

demiol, 156；328 334, 2002

2045 2052, 200823）Tsai, A. C., Chi, S. H., Wang, J. Y.：Cross sec-13）Niino, N., Imaizumi, T., Kawakami, N.：A Japa-tional and longitudinal associations of lifestyle factors

nese translation of the Geriatric Depression Scale. Clinwith depressive symptoms in≥53 year old Taiwanese―

Gerontologist, 10；85 87, 1991

results of an 8 year cohort study. Prev Med, 57；92 97,14）Niu, K., Hozawa, A., Kuriyama, S., et al.：Greentea consumption is associated with depressive symptoms
in the elderly. Am J Clin Nutr, 90；1615 1622, 2009201324）Weyerer, S., Eifflaender Gorfer, S., Wiese, B., etal.：Incidence and predictors of depression in non15）Penninx, B. W., Guralnik, J. M., Ferrucci, L., etdemented primary care attenders aged 75 years andal.：Depressive symptoms and physical decline in com-older：results from a 3 year follow up study. Age age-munity dwelling older persons. J Am Med Assoc, 279；

ing, 42；173 180, 20131720 1726, 199825）Wilson, R. S., Mendes de Leon, C. F., Bennett, D.

16）Penninx, B. W., Kritchevsky, S. B., Yaffe, K., etA., et al.：Depressive symptoms and cognitive decline inal.：Inflammatory markers and depressed mood in older

a community population of older persons. J Neurol Neuro-persons：results from the Health, Aging and Body Com-surg Psychiatry, 75；126 129, 2004

position study. Biol Psychiatry, 54；566 572, 200326）Yoshida, Y., Iwasa, H., Kumagai, S., et al.：Longi-17）Potvin, O., Forget, H., Grenier, S., et al.：Anxiety,tudinal association between habitual physical activity anddepression, and 1 year incident cognitive impairment indepressive symptoms in older people. Psychiatry Clin

community dwelling older adults. J Am Geriatr Soc, 59；

Neurosci, 69；686 692, 2015

1421 1428, 201118）Schoevers, R. A., Geerlings, M. I., Deeg, D. J., et27）Yoshida, Y., Kumagai, S., Iwasa, H., et al.：Factors associated with initiation and maintenance of physi-al.：Depression and excess mortality：evidence for a

cal activity among rural community dwelling elderly. Jpn

dose response relation in community living elderly. Int JJ Gerontol, 28；348 358, 2006（in Japanese）