PCN だより

PCN Vol. 77，Issue 4 の紹介

Psychiatry and Clinical Neurosciences
Psychiatry and Clinical Neurosciences, 77（4）は，RegularCSF），海馬を用いて結果を確認した．さらに，酵素とバイオArticle が 5 本掲載されている．PCN 編集委員会の監修による日マーカーの共起，ならびに組み合わせマーカーパネルおよび血本語抄録を紹介する．

清と CSF または海馬間のバイオマーカーの相関関係を解明した．【結果】患者の血清から 208 の代謝物を同定した．プロリ

Regular Article

ン，1 ピロリン 5 カルボキシ酸（1 pyrroline 5 carboxylate：P5C）およびグルタミン酸は患者と健常対照の識別が可能であIdentification of proline, 1 pyrroline 5 carboxylate and glutam-り，バイオマーカーとなる可能性が確認された．CUMS ラット

ic acid as biomarkers of depression reflecting brain metabolismを用いたバリデーションでは，プロリンおよび P5C はエンリッ

using carboxylomics, a new metabolomics method

チされたが，グルタミン酸は CUMS 群で喪失した．酵素とバイ＊

X. Bian , N. Zhou, Y. Zhao, Y. Fang, N. Li, X. Zhang, X. Wang, Y. Li, J

オマーカーの共起分析では，これらがうつ病の診断に使用可能L. Wu and T. Zhouであることが示唆された．さらに，組み合わせマーカーパネル＊

State Key Laboratory for Quality Research of Chinese Medi-

および血清と CSF 間，または血清と海馬間のバイオマーカーのcine, School of Pharmacy, Macau University of Science and相関分析により，血清が生理学的機序を直接反映し，脳サンプ

Technology, Macao, China

ルに代わってうつ病を診断する代替法になりうることが明らかとなった．
【結論】これらの総合的方法はバイオマーカーの同定

新規のメタボロミクス法である carboxylomics 法を用いたうつを容易にし，うつ病の基本的機序を明らかにするのに役立つと病のバイオマーカーとして脳代謝を反映するプロリン，1–ピロ考えられる．

リン–5–カルボキシ酸およびグルタミン酸の同定【目的】うつ病は代謝障害を伴う精神疾患である．うつ病は広く研究されているものの，その代謝についてはまだ解明されていない．本研究ではうつ病を診断するための基本的機序を明らかにすることを目的とした．【方法】さまざまな病院から，研究のために血清サンプルを提供する被験者として患者 65 名および健常対照 65 名の 130 名（トレーニングコホートおよびバリデーションコホート）を募集した．異なる代謝物を徹底して検出するため，SPCSDCarboxyl 法（Sensitive Profiling for Che-moSelective Derivatization Carboxylomics）を用いた．次に，う つ 病 モ デ ル ラ ッ ト（chronic unpredictable mild stress：CUMS 群）から採取した血清，脳脊髄液（cerebrospinal fluid：Psychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．
doi：10.57369/pnj.23-116

826

精神経誌（2023）第 125 巻 第 9 号

Figure 2（c） iPath analysis. iPath 3.0 is a tool（https://pathways.embl.de/）for metabolic network pathways.
（出典：同論文，p.199）

Regular Article

よくわかっていない．本研究では，客観的に測定された概日

RAR と，in vivo でのアルツハイマー病（Alzheimerʼs disease：

Circadian rest activity rhythm and longitudinal brain changesAD）の病態および脳血管損傷との経時的な関係について，認知underlying late life cognitive decline症がない高齢者を対象として調べた．【方法】今回の研究は，＊S. Y. Jeon , M. S. Byun, D. Yi, G. Jung, J Y. Lee, Y. K. Kim, C H.

KBASE（Korean Brain Aging Study for Early Diagnosis andSohn, K. M. Kang, Y. J. Lee, D. Y. Lee and for the KBASE ResearchPrediction of Alzheimerʼs Disease，アルツハイマー病の早期診Groupa断と予測を目的とした韓国脳老化研究）コホートに参加した認＊

1. Department of Psychiatry, Chungnam National University

知症ではない参加者 129 名を対象とした．全参加者は，ベース

Hospital, Daejeon, Republic of Korea, 2. Department of Psychi-

ライン時に活動量測定検査を受け，ベースライン時と 2 年フォatry, Chungnam National University College of Medicine, Dae-

ローアップ評価時に 11C ピッツバーグ化合物 B 陽電子放出断層

jeon, Republic of Korea

撮影法（positron emission tomography：PET），18 F フルオロデ
オキシグルコース PET，磁気共鳴画像法，およびミニメンタル

高齢者の認知機能低下の根底にある概日休止–活動リズムと脳ステート検査（Mini Mental State Examination：MMSE）を 2の経時的変化回続けて受けた．総アミロイドβ貯留，AD に特徴的な脳領域グルコース代謝（AD signature region cerebral glucose metabo-【目的】概日休止 活動リズム（rest activity rhythm：RAR）

lism：AD CM），および白質病変容積を含む神経イメージングの変化と高齢者の認知機能低下との関係の神経生物学的素地は尺度の年換算変化量と概日 RAR との関連を検討した．
【結果】

PCN だより827

ベースライン時の頂点位相の遅延は，2 年間の AD CM の年換

106；95％ CI 2.23×106〜6132.64×106）のどちらについても算低下が大きいことと有意に関連していたが，他の神経イメーオッズ比が最も高かった．
【結論】以上の結果は，GD の診断はジング尺度のそれとは関連していなかった．対照的に，ベースIGD の診断よりも変化しやすい可能性があることを明らかにしライン時の他の概日 RAR パラメーターは，どの神経イメージンている．GD のほうが併存する精神障害の影響を受けやすいこグ尺度の年換算変化とも関連がなかった．AD CM の年換算減ともわかった．

少は，MMSE スコアの年間変化とも有意な正の関連があった．
さらに，媒介分析により，ベースライン時の頂点位相の遅延がRegular Article

MMSE スコアのより速い低下に及ぼす影響は，AD CM のより大きな低下によって媒介されることを示した．
【結論】この結果

A circuit based approach to modulate hypersexuality in Parkin-は，晩年の頂点位相の遅延が，近い将来の認知機能低下の素地

sonʼs diseaseとなる AD シグネチャー脳領域の代謝低下の原因となる，また

D. Mata Marín＊, J. Á. Pineda Pardo, M. Michiels, C. Pagge, C.

はそれを予測する可能性があることを示すものである．

Ammann, R. Martínez Ferńandez, J. A. Molina, L. Vela Desojo, F.
Alonso Frech and I. Obeso

Regular Article＊

1. Centro Integral de Neurociencias Abarca Campal（HMCINAC）, Hospital Universitario HM Puerta del Sur. HM Hospi-

Which is more stable and specific：DSM 5 internet gaming dis-tales, Madrid, Spain, 2. Network Center for Biomedicalorder or ICD 11 gaming disorder? A longitudinal study

Research on Neurodegenerative Diseases（CIBERNED）, Insti-＊Y. N. Hong , H. Hwang, V. Starcevic, T. Y. Choi, T. H. Kim and D. H.

tuto Carlos III, Madrid, Spain, 3. PhD program in Neuroscience,

Han

Autonoma University of Madrid, Madrid, Spain＊

Department of Psychiatry, College of Medicine, Chung Ang

University, Seoul, Republic of Korea

回路ベースのアプローチによるパーキンソン病の性欲過剰の調節

DSM–5 のインターネットゲーム障害と ICD–11 のゲーム障害【目的】衝動制御障害は，ドパミン補充療法下でパーキンソンとではどちらがより安定的で特異的か？：縦断研究病（Parkinsonʼs disease：PD）によくみられる神経精神合併症である．先行研究では，報酬に対する欲求増大と認知制御障害【目的】インターネットゲーム障害（Internet gaming disor-との間のバランスについて，衝動制御障害では前者に偏っていder：IGD）およびゲーム障害（gaming disorder：GD）は他のると仮説を立てて検討した．われわれは，性的欲求が応答阻害精神障害を合併する割合の高いことが懸念されている．IGD まおよび反復経頭蓋刺激を使用した機能回復に対するツールに及たは GD と診断されている，または診断されていない臨床およぼす影響の背後にある行動および神経パターンを測定すること

び非臨床サンプル由来のゲーマーを追跡調査し，1 年間の診断によって，性欲過剰の原因が主に衝動性障害に起因するとした変化の調査，診断安定性の比較，および IGD と GD が同じ期間仮説を証明する．
【方法】性的きっかけが阻害に及ぼす影響につに他の精神障害を併発するパターンの検討を行った．【方法】

いて，ドパミン作動薬のオン期およびオフ期に新規性的ストッ

Problematic gaming 患者 120 名と一般集団のゲーマー 159 名をプシグナル課題を用いて測定した．課題に関連した機能的およ含む 279 名の参加者のベースラインデータおよび 1 年間のフォび解剖学的結合モデルを，性欲過剰 PD 患者 16 名，非性欲過剰ローアップデータを解析した．人口統計，ゲーム習慣，およびPD 患者 17 名，および健常な対照被験者 17 名で推定した．加え

自己報告による心理状態に関する情報を収集した．加えて，て，応答阻害の改善を目的として間歇性シータバースト刺激をゲーム障害診断面接（Gaming Diagnostic Interview）と精神疾使用した興奮性ニューロモジュレーション（シャム対照）を，患簡易構造化面接法（Mini International Neuropsychiatric

別の性欲過剰 PD 患者 20 名の前補足運動野に適用した．
【結果】【結果】1 年間のInterview）を使用して構造化面接を実施した．

性欲過剰患者は，非性欲過剰患者に比べて投薬時に尾状核，前IGD/ GD 診断の変化に有意差はなかったものの，参加者の補足運動野，腹側被蓋野，および前帯状皮質が活性化された．

34.7％で IGD 診断が変更され，一方で GD 症例数は 60.4％に増性欲過剰患者では，非性欲過剰患者に比べて前補足運動野と尾加した．IGD および GD に対する併存症の固定効果を評価した状核との間の接続性低下がみられ（投薬時），解剖学的接続は代ところ，注意欠如・多動症が IGD〔75.23；95％信頼区間（con-償的亢進がみられた．さらに，前補足運動野に対する刺激によfidence interval：CI）10.67〜530.61〕および GD（117.02×

り，性的きっかけが与えられたときの性欲過剰 PD 患者の応答

828

精神経誌（2023）第 125 巻 第 9 号

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

阻害が改善した．【結論】よって本研究からは，投薬 PD 患者のることが示されている．しかし，その脳メカニズムは依然とし制御されていない性的反応は，前頭帯状経路および中脳辺縁経て明らかにされていない．著者らは，biTBS 単独による抗うつ路の活動性低下と関係があることが同定された．

療法の有効性と，MDD において情動処理時に機能的磁気共鳴画像法（functional magnetic resonance imaging：fMRI）にRegular Article

よって測定された脳反応に対する biTBS の影響を調べることを目的とした．
【方法】著者らは，通常エピソードに対する少なく

Bilateral theta burst stimulation on emotional processing inとも 1 種類の適切な抗うつ薬治療に不応だった MDD 患者の二major depressive disorder：A functional neuroimaging study

重盲検無作為化シャム対照試験を実施した．募集された患者を，from a randomized, double blind, sham controlled trial

10 回の biTBS 単独療法またはシャム刺激に無作為に割り付け＊P H. Chou , C H. Tu, C M. Chen, M K. Lu, C H. Tsai, W T. Hsieh,

た．感情認知課題実施時の fMRI スキャンを，ベースライン時

H C. Lai, S. K. Satyanarayanan and K P. Su

および 10 回の治療後に取得した．抑うつ症状については，ベー＊Department of Psychiatry, China Medical University Hsinchu

スライン時と第 4 週，第 8 週，第 12 週，第 16 週，第 20 週，

Hospital, China Medical University, Hsinchu, Taiwan

および第 24 週時に 21 項目ハミルトンうつ病評価尺度を用いて評価した．
【結果】biTBS 群（n＝17）は，シャム群（n＝11）と大うつ病性障害における情動処理に対する両側シータバースト

比 べ て 第 8 週 の う つ 病 ス コ ア の 有 意 な 減 少 を 示 し（70％ 対刺激：無作為化二重盲検シャム対照試験からの脳機能イメージ40％，P＝0.02），有意差は 24 週間のフォローアップ期間中も持ング研究続した．治療コースが完了した第 4 週時，biTBS 群の患者は負の情動刺激時に左上前頭回および中前頭回の脳活動増加を示し【目的】両側シータバースト刺激〔biTBS：左背外側前頭前たが，シャム群の患者は示さなかった．
【結論】著者らの研究結野（dorsolateral prefrontal cortex：DLPFC）に対する間欠的果は，biTBS 療法による MDD 患者の臨床症状改善に対する神TBS と右 DLPFC に対する持続的 TBS〕は，大うつ病性障害経メカニズムに関する初めてのエビデンスを提供するものであ（major depressive disorder：MDD）患者の症状改善に有効である．

PCN だより829