日本禁煙学会雑誌

第 7 巻第 5 号《短2012 年（平成 24 年）10 月 31 日報》

パーキンソン病患者の喫煙状況と社会的ニコチン依存度
伊藤恒 1 、磯村

毅 2 、稲垣幸司 3 、大嵩紗苗 1 、亀井徹正 1

1．湘南藤沢徳洲会病院神経内科 、2．予防医療研究所 、3．愛知学院大学短期大学部歯科衛生学科

パーキンソン病（PD）患者 57 例の喫煙状況と加濃式社会的ニコチン依存度（KTSND）を検討した。非喫、試し喫煙者（8 例）、前喫煙者（9 例）の間で KTSND の総得点に有意な差はなく、いずれも高煙者（40 例）値を示さなかった。喫煙に対する肯定的な考えを持たないことが、PD 患者の喫煙状況に影響している可能性がある。
キーワード：パーキンソン病 、喫煙 、加濃式社会的ニコチン依存度 、病前性格

1．はじめに病院神経内科外来を受診した、認知症を併発していパーキンソン病（Parkinsonʼ s disease：PD）はアない PD 患者で、文書による同意を得られた患者をルツハイマー病の次に多い神経変性疾患で、ミトコ対象とした。記名式質問票にて年齢、性別、喫煙

ンドリア機能障害、フリーラジカル関連障害、炎症歴、KTSND を調査し、前喫煙者には Brinkman 指性変化、プロテオソーム機能障害などが複合して発数、禁煙法、禁煙期間を追加調査した。統計学的1）病するとされている 。一方、PD 患者の喫煙率は

解 析には Excel ystat 2008 による Kruskal Wallis

低く、喫煙が PD の発症リスクを下げる可能性が示

H - test と Mann - Whitney U - test with Bonferroni
correction を用い、統計上の有意水準は 5% とした。

唆されている2, 3）。

一方、社会的ニコチン依存は「喫煙を美化、正当本研究の内容は茅ヶ崎徳洲会総合病院倫理委員会化、合理化し、またその害を否定することにより、の承認を得た。

文化性をもつ嗜好として社会に根づいた行為と認知する心理状態」と定義され 、これを評価する目的で

3．
結加濃式社会的ニコチン依存度調査票（Kano Test for

61 例に調査を実施し、完全な回答が得られた 57例（男性 19 例、女性 38 例、32 ～ 89 歳、平均 73.84）

4, 5, 6）Social Nicotine Dependence: KTSND、表 1） が考案された。KTSND はさまざまな集団を対象にして検討されているが、PD 患者を対象とした既報はない。我々は PD 患者の喫煙状況とニコチン依存度果歳）を解析の対象とした。過去に喫煙したことがな
い非喫煙者が 40 例（男性 10 例、女性 30 例）ともっとも多く、これまでに数回喫煙したことがあるが、現 在は喫 煙していない試し喫 煙 者が 8 例（ 女 性のを調査したので報告する。

み）、前喫煙者が 9 例（男性のみ）で、喫煙者はいな

2．対象と方法

かった。KTSND の総得点は全体で 10.1 ± 6.7（平均2011 年 8 月から 2011 年 12 月に茅ヶ崎徳洲会総合値 ± 標準偏差）、非喫煙者・試し喫煙者・前喫煙者ではそれぞれ 9.7 ± 5.4、12.9 ± 7.4、9.2 ± 7.3 で、 総 得連絡先
〒 251-0041
神奈川県藤沢市辻堂神台 1-5-1
湘南藤沢徳洲会病院神経内科（旧：茅ヶ崎徳洲会総合病院神経内科） 伊藤

TEL: 0466-35-1177
e-mail:

FAX: 0466-35-1300

点と各質問項目のいずれにおいても 3 群間で有意差を認めなかった（ p＞ 0.05）。喫煙の害の否定に関係する質問 1 は全体平均 1.1、喫煙の効用の過大評価
4）に関係する質問 7 は全体平均 1.4 といずれも既報 と恒比較して低い傾向を示した（表 2）。前喫煙者 9 例中8 例が、PD を発症する以前から 10 年以上禁煙していた。

受付日 2012 年 6 月 11 日 採用日 2012 年 9 月 21 日

パーキンソン病患者の喫煙状況と社会的ニコチン依存度131日本禁煙学会雑誌

第 7 巻第 5 号

2012 年（平成 24 年）10 月 31 日

表 1 加濃式社会的ニコチン依存度調査票（ KTSND ）あなたのタバコに対する意識をお尋ねします。以下の 10 個の意見について、あなたの気持ちに一番近いものを選んでください。

1

タバコを吸うこと自体が病気である
そう思う（0） ややそう思う（1） あまりそう思わない（2） そう思わない（3）2

喫煙には文化があるそう思う（3） ややそう思う（2） あまりそう思わない（1） そう思わない（0）3

タバコは嗜好品（しこうひん：味や刺激を楽しむ品）であるそう思う（3） ややそう思う（2） あまりそう思わない（1） そう思わない（0）4喫煙する生活様式も尊重されてよいそう思う（3） ややそう思う（2） あまりそう思わない（1） そう思わない（0）5喫煙によって人生が豊かになる人もいる
そう思う（3） ややそう思う（2） あまりそう思わない（1） そう思わない（0）6タバコには効用（からだや精神に良い作用）がある
そう思う（3） ややそう思う（2） あまりそう思わない（1） そう思わない（0）7タバコにはストレスを解消する作用がある
そう思う（3） ややそう思う（2） あまりそう思わない（1） そう思わない（0）8

タバコは喫煙者の頭の働きを高める
そう思う（3） ややそう思う（2） あまりそう思わない（1） そう思わない（0）9

医者はタバコの害を騒ぎすぎるそう思う（3） ややそう思う（2） あまりそう思わない（1） そう思わない（0）10 灰皿が置かれている場所は喫煙できる場所である
そう思う（3） ややそう思う（2） あまりそう思わない（1） そう思わない（0）カッコ内は配点、合計 30 点満点

表 2 KTSND の総得点と質問ごとの点数
非喫煙者・試し喫煙者・前喫煙者の間に有意差はなく、前喫煙者の総得点が非喫煙者のそれよりも高い傾向も認められない。喫煙の害の否定に関係する質問 1 は平均 1.1、喫煙の効用の過大評価に関係する質問 7 は平均 1.4 といずれも既報 4）と比較して低い傾向がある。
 #!


4．考    " " " " " " "

"

"

"





















±













察









本研究においても PD 患者の喫煙率の低さが示さ

喫煙は PD の発症リスクを低下させると複数の疫れた。 また、 喫 煙 経 験にかかわらず、PD 患 者の3）学研究で結論されており 、その理由として、喫煙

KTSND の総得点は比較的低く、喫煙の害の否定やによって吸収された一酸化炭素が黒質神経細胞に生喫煙の効用の過大評価に関係する質問の点数も低7）

じたフリーラジカルを排除すること やタバコに含かった。これらの結果は PD 患者が喫煙に対して肯まれる 4- phenylpyridine がドパミン分 解 酵 素の定 的な考えを持 っ ていないことを示しているが、8）

PD 患者の「堅苦しい」性格が喫煙に対する否定的なMAO-B を阻害すること があげられている。一方、PD 患者の性格は内向性や慎重さ、堅苦しさなどと9）されているが 、これらが PD 患者の喫煙率を下げ10）る可能性も示唆されている 。

認識の形成に関与し、喫煙率の低さに影響している可能性がある。
成人を対象とした KTSND の検討により、KTSND

パーキンソン病患者の喫煙状況と社会的ニコチン依存度

132日本禁煙学会雑誌

第 7 巻第 5 号

2012 年（平成 24 年）10 月 31 日

文 献1） Schapira AH: Aetiopathogenesis of Parkinsonʼ sの得点は非喫煙者（10 ～ 13 点台）、前喫煙者（12 ～16 点台）、喫煙者（16 ～ 18 点台）の順に高く、外的妥当性と弁別的妥当性が確認されている

disease. J Neurol 2011; 258: S307-S310.
2） Nefzger MD, Quadfasel FA, Karl VC: A
retrospective study of smoking in Parkinsonʼ sdisease. Am J Epidemiol 1968; 88: 149-158.
3） Kiyohara C, Kusuhara S: Cigarette smoking andParkinsonʼ s disease: a meta-analysis. Fukuoka
Igaku Zasshi 2011; 102: 254-265.
4） Yoshii C, Kano M, Isomura T, et al: An innovative questionnaire examining psychologicalnicotine dependence, “The Kano Test for Social
Nicotine Dependence（ KTSND ）” . J UOEH
2006; 28: 45-55.
5） Otani T, Yoshii C, Kano M, et al: Validity and reliability of Kano Test for Social Nicotine Dependence. Ann Epidemiol 2009; 19: 815-822.
6） 吉井千春，栗岡成人，加濃正人，ほか：加濃式社
会的ニコチン依存度調査票（KTSND）を用いた「み4, 5, 6）。本研究における PD 患 者の KTSND 得 点は、 試し喫 煙者・非喫煙者・前喫煙者の順に高く、いずれの群においても総得点は規準範囲の上限をわずかに上回る程度で、3 群間で統計学的有意差は確認されなかった。これらの理由については、① 少数例での検討である、② 群間で症例数の差が大きい、③ 前喫煙者群の多くが 10 年以上禁煙しており、ニコチン依存性がすでに消失している可能性がある、などが考えられるが、 高 齢 者の多い集 団や PD 患 者ではKTSND の外的妥当性と弁別的妥当性が証明されない可能性もある。今後、さらに症例を集積して検討する予定である。

やこ禁煙学会」参加者の喫煙に関する意識調査。
禁煙会誌 2008; 3: 26-30.
7） Calne DB, Langston JW: Aetiology of Parkinsonʼ

本論文の内容の一部は、第 1 回病的ギャンブル研究会（2012 年 1 月術総会（2012 年 4 月謝岡山）、第 6 回日本禁煙学会学

s disease. Lancet 1983; 2: 1457-1459.
8） Irwin I, Langston JW, DeLanney LE: 4-Phenylpyridine（4PP）and MPTP: the relationship between striatal MPP+ concentrations and neurotoxicity. Life Sci 1987; 40: 731-740.
9） Ishihara L, Brayne C: What is the evidence for apremorbid parkinsonian personality: a systematicreview. Mov Disord 2006; 21: 1066-1072.
10）近藤喜代太郎： 疫学からみたパーキンソン病の成因。 臨床科学 1986; 22: 659-664.

仙台）で発表した。

辞

本調査に御協力いただきました茅ヶ崎徳洲会総合病院看護部の原 千春氏、和島真砂美氏、豊嶋さだ子氏に深謝いたします。

Smoking status and social nicotine dependence in patients with
Parkinson’s disease
Hisashi Ito1, Takeshi Isomura2, Koji Inagaki3, Sanae Odake1, and Tetsumasa Kamei1
Abstract
We investigated the status of cigarette smoking in 57 patients with Parkinson’s disease (PD) and their social nicotine
dependence (KTSND). Both the total scores and each question score of KTSND showed no significant difference
among never-smokers (40 patients), experimental smokers (8 patients), and ex-smokers (9 patients). The total scores ofKTSND were not high. The lack of positive impression of cigarette smoking might have some relations with the low
rate of smoking in PD patients.
Key words
Parkinson’s disease, cigarette smoking, Kano Test for Social Nicotine Dependence, premorbid personality
Department of Neurology, Chigasaki Tokushukai Medical Center, Chigasaki, Japan
Reset Behavioral Research Group, Nagoya, Japan3.
Department of Dental Hygiene, Aichi-Gakuin University Junior College, Nagoya, Japan1.

2.

パーキンソン病患者の喫煙状況と社会的ニコチン依存度

133