精神神経学雑誌

資第 112 巻 第 4 号（2010) 325‑335 頁

料

初期臨床研修制度の現状と課題：
若手精神科医を対象とした意識調査の結果から
中 野和 歌 子，加 藤隆 弘，館 農勝 ，寶 珠 山務，中 村純

Wakako Umene‑Nakano, Takahiro Kato, Masaru Tateno,
Tsutomu Hoshuyama, Jun Nakamura：Issues and the Current Situation of the New Compulsory Residency Training Programin Japan : The Results of an Attitude Survey for Young Career Psychiatrists

2004年 4月から新医師臨床研修制度が開始となり，各診療科をローテイトする 2年間の卒後臨床研修が義務付けられ，精神科は必修科目となり全研修医が 1か月以上の精神科研修を受けることになった．我々は，精神科初期研修の現状や問題点を明らかにすることを目的とし，2008年 8月から 9月に，国内 15施設に所属している精神科医歴 10年以下の医師を対象とし，意識調査を実施した．実際に初期臨床研修を経験した精神科医の 92％は初期臨床研修に満足しており，41％が精神科初期研修後に精神科医になることを決断していた．研修期間・研修機関別で比すると，3か月以上精神科研修をしていた群では薬物療法の修得に関する自己評価が高く，精神科病院で研修した群では大学病院精神科や総合病院精神科で研修した群と比し疾患の理解に関する自己評価が高かった．初期臨床研修の導入が精神科医への志望動機に大きな影響を与え，研修期間や研修機関の違いにより習得する項目に差を認める可能性が示唆された．研修医を指導する立場にある精神科医の多くが精神科研修で学ぶべき項目として自殺企図および自殺念慮などへの対応を挙げていたが，実際にはこれらの課題を学べたという回答は少なく，学ぶべき項目が十分に学べていない現状が示唆された．2010年から精神科は必修科目から選択必修科目に変更となるが，研修医が精神科を研修する機会は残されている．
研修医が精神科プライマリ・ケアの基本を修得するためには，短期間で効果的な精神科初期研修のプログラムの再検討が必要と考えられる．
索引用語：卒後研修，初期臨床研修，精神科研修，プライマリ・ケア，研修医

著者所属：1）産業医科大学精神医学教室，Department of Psychiatry,School of M edicine,University of Occupational and Environmental Health2）九州大学大学院医学研究院精神病態医学分野，Department of Neuropsychiatry, Graduate school ofM edical Sciences, Kyushu University
3）札幌医科大学神経精神医学講座，Department of Neuropsychiatry Sapporo M edical University,Schoolof Medicine
4）産業医科大学環境疫学教室，Department of Environmental Epidemiology, Institute of Industrial
Ecological Sciences, University of Occupational and Environmental Health5）天草市立牛深市民病院内科，Ushibuka City Hospital, Amakusa
6）特定非営利活動法人日本若手精神科医の会，A Nonproﬁt Organization,the Japan Young Psychiatrists(中野和歌子Organization
E‑mail：wakako‑u＠med.uoeh‑u.ac.jp）

受 理 日：2010年 3月 9日

精神経誌（2010）112 巻 4 号

326

は じ め に施した．

2004年 4月から新医師臨床研修制度が開始となり，各診療科をローテイトする 2年間の卒後臨対象と方法

床研修が義務付けられ，精神科は必修科目となり

2‑1. 調査対象者

全研修医が 1か月以上の精神科研修を受けること

2008年 8月 1日から 9月 30日の間に，15施設になった ．本制度は，医師としての人格の涵養， （大学病院 12施設：九州大学，久留米大学，福岡
プライマリ・ケアの基本的な臨床能力の重視，研大学，産業医科大学，佐賀大学，長崎大学，大分

修医がアルバイトをせずに研修に専念できる環境

大学，熊本大学，宮崎大学，鹿児島大学，琉球大の提供の 3点が基本骨格とされ，内科，外科，救学，札幌医科大学，国立病院機構 3施設：肥前精急の基本必修科と共に，精神科以外にも小児科，神医療センター，菊池病院，琉球病院）に所属し産婦人科，地域・保健を一定期間研修することがている精神科医歴 1年から 10年までの医師を対義務付けられている．精神科の臨床研修指導ガイ

象とした．

ドラインには，研修医が精神障害者や精神症状に対して誤解・偏見・差別なく診療するために，知2‑2. 調査方法

識を深め，適切な態度・習慣を身に着け，基本的調査票は第一群用・第二群用の 2種類の無記名な技術を獲得できるよう指導することが明記され自己記入式とし，調査項目は精神科医になることている．達成目標としては，経験すべき疾患であを決断した時期，初期臨床研修に関することに加る症状精神病，認知症，アルコール依存症，気分え，自由記述欄を設けた．各施設へ質問紙を郵送

障害，統合失調症，不安障害，身体表現性障害，し，さらに，大学病院であれば教室からの派遣先

ストレス関連障害における面接・診察，検査・診にも郵送を依頼した．統計解析には SAS version

断，治療，患者（保護者）への説明等が掲げられ9.1 を使用した．精神科研修で役立った項目の集ている．また，研修医は認知症，気分障害，統合計は，精神科研修期間別（2か月以下，3か月以失調症および睡眠障害についてレポートを提出す上の 2群に分類）および精神科研修機関別（大学ることが明記されている ．この精神科初期研修

病院精神科，精神科病院，総合病院精神科の 3群開始により，特に精神科以外の専門分野を志望すに分類）に行い，カイ 2乗検定および分散分析のる研修医の精神医療への理解が深められ，精神疾後に Tukeyの多重比患への偏見が軽減されることが期待された．新医し た．な お，こ の post ‑hoc 検 定 は，SAS の師臨床研修制度が開始され 5年が経過したが，若ANOVA プロシージャの MEANS ステートメン

手精神科医の中には 2003年以前に医学部を卒業

トにおいて，Tukeyオプションを指定して行っし従来の研修制度を経験した精神科医（以下，第た．検定の有意水準は P＜0.05とした．

法を用い比率の差を検討一群）と 2004年以降に医学部を卒業し新しい研修制度を経験した精神科医（以下，第二群）の二2‑3. 回答者背景群が存在する．制度開始当時は，研修医を直に指質問紙を送付した 15施設全てから回答を得た．

導する第一群にとっては，様々な志望動機をもっ調査回答者の背景を表 1に示す．234名から回答た研修医に対する短期間での指導内容と方法につが得られ，回答率は第一群 62％，第二群 73％でいて困惑する状況も見受けられた ．そのため，あった．男女比は回答欄の不備で未回答者が 112

我々は，第一群が研修医を指導する際の問題点，名にも及び，正確な結果が得られなかった．第二第二群が初期研修制度をどのように評価するかな群のうち，大学病院精神科教室には 112名（98ど，初期臨床研修制度の現状や問題点を明らかに％）が所属していた．

することを目的として多施設アンケート調査を実中野･他：若手精神科医を対象とした意識調査

327
表 1 調査回答者背景

配布数
回答数
回答率（%)
性別（%)
男性
女性
未回答
年齢（%)
20歳以上 29歳以下
30歳以上 39歳以下
40歳以上
現在の勤務先（%)
大学病院精神科総合病院精神科
精神科病院
精神科クリニック
その他
未回答
精神科歴（%)
1年
2年
3年
5年以下
6から 7年8から 10年
未回答
精神保健指定医を取得しているか（%)
取得済み
取得していない
申請中
未回答
大学病院精神科教室に所属しているか（%)
所属している所属していない
未回答

結果

3‑1. 精神科医になることを決断した時期

全体

第一群

第二群

348
234
67

190
119
62

158
115
73

81（66)
41（34)
112

33（72)
13（18)
73

48（63)
28（37)
3962（26)
153（65)19（9)4（3)
104（87)
11（10)

58（50)
49（43)
8（7)132（58)24（10)
67（29)
1（0.0)
5（0.5)
555（47)
11（9)44（38)1（1)5（4)
377（68)
13（12)
23（21)0（0)0（0)
241（36)
44（39)
29（25)

12（10)
51（43)
55（47)
1

1

64（54)
35（30)
19（16)
1
112（98)2（2)1

3‑2. 第一群による評価（表 2）
第一群に「仮に，新しく導入された卒後研修制

第一群では 17％が医学部入学前に，65％が医度とあなたが従来受けてきた研修制度を選択でき学部学生時代に精神科医になることを決断しているとするならば，あなたは新研修制度での研修のた．第二群では 31％が医学部入学前に，20％が方を受けたいですか 」と質問し，24％は「受医学部学生時代に，8％が初期臨床研修におけるけたい」，45％は「受けたくない」，29％は「ど精神科研修前に，41％が初期臨床研修におけるちらともいえない」と回答した．
「受けたい」と精神科研修後に決断していた．

回答した人は「精神科以外の科を経験でき，身体疾患の技術を習得できる」などの理由が多く，

精神経誌（2010）112 巻 4 号328
表 2 第一群に対する質問結果
質問 回答項目

N＝119（%)

あなたが研修していた時代に，仮に，新しく導入された卒後研修制度とあなたが従来受けてきた研修制度を選択できるとするならば，あなたは新研修制度での研修の方を受けたいですか
受けたい
受けたくないどちらともいえない
未回答
あなたは直接研修医を指導する機会がありますかあるない
未回答
初期研修における精神科研修必修化についてどう思いますか
必要である
必要ではない未回答

29（24)
54（45)
35（29)1（1)78（66)
38（32)
3（3)91（76)
20（17)
8（7)「受けたくない」と回答した人は「精神科以外は精神科，3割が精神科病院，1割が総合病院精神興味がなく，他の科は研修したくはない」「短期科で実施されていた（図 1）．精神科の研修期間間では他の科の技術は習得できないから」「忙しは 4か月以上が 46名（40％）と最も多く，2かそうで大変そうだから」などの理由が多かった．

月以下および 3か月以上で群分けすると 2か月以67％が実際に研修医を指導する機会があると回下は 59名（51％），3か月以上は 55名（48％）

答し，「研修医を指導するにあたり困難を感じるであった（図 2）．

こと」には「1か月の短い期間ではどこまで指導をしていいのかがわからない」「モチベーション

3‑4. 精神科研修で学ぶべき項目（第一群）とに個人差があり，やる気のない人がいる」などの役立った項目（第二群）（図 3）

回答が多くみられた．他方，初期臨床研修におけ第一群に対する「初期研修医が初期臨床研修のる精神科研修必修化に関しては 76％が必要であ精神科研修で学ぶべき項目はどれだと思いますると回答した．

か （複 数 回 答 可）」の 質 問 で は，疾 患 の 理 解（57名），リエゾン・コンサルテーション技術の3‑3. 第二群による評価（表 3）

習得（53名），自殺未遂，自殺企図，著しい自殺

第二群の 8割以上は第一希望の研修機関に配属

念慮への対応や予防法（49名），患者，家族とのとなっており，研修機関は，50％が卒業した大面接（45名），精神科医への理解（44名），薬物学病院，20％が卒業した大学ではない大学病院療法の習得（26名）の順に回答が多かった．第であり，大学病院以外の総合病院は 29％であっ二群に対する「精神科研修で役立った項目はどれた．研修先を選ぶ理由の割合は「全体的な研修シですか （複数回答可）」の質問では，患者，家ステムが充実していること」「卒業した大学であ族との面接（42名），精神科医への理解（26名），ること」「地元であること」「精神科研修が充実し疾患の理解（23名），薬物療法の習得（15名），ているから」の順に高かった．第二群の 90％はリエゾン・コンサルテーション技術の習得（13

2年間の初期臨床研修が総合的に判断して役に立名），自殺未遂，自殺企図，著しい自殺念慮へのったと回答した．精神科研修は，半数が大学病院対応や予防法（6名）の順に回答が多かった．

中野･他：若手精神科医を対象とした意識調査329

表 3 第二群に対する質問結果
質問 回答項目

N＝115（%)

初期臨床研修を行った機関
卒業した大学病院卒業した大学ではない大学病院
総合病院
その他
研修先は第一希望であったか
はいいいえ
未回答
研修先を選ぶ際に重要視した項目
全体的な研修システムが充実していること
精神科研修が充実していること卒業した大学であること地元であること
その他
初期臨床研修制度（2年間）は総合的に判断して役に立ちましたか
役に立った
役に立たなかった（従来までの研修制度を受けたかった）
未回答

図 1 精神科研修の研修機関別の割合

58（50)
23（20)
33（29)
1（0.9)
97（84)
15（13)
3（3)42（37)
12（10)
28（24)
24（21)
9（7.8)
103（90)9（8)1（1)

図 2 精神科研修の選択期間別の割合

第二群に関して，研修期間が 2か月以下の群とさらに，第二群に関して研修機関別（大学病院3か月以上の群に分けて，役立った項目に関する精神科，総合病院精神科，精神科病院）に比 を比を行った（図 4）．
「薬物療法の習得」が 3か行った（図 5）．
「リエゾン・コンサルテーション

月以上の群で有意に高く（2か月以下 1.8％，3の技術の習得」，および「疾患の理解」に関して，か 月 以 上 10.5％，p＝0.0027），「精 神 科 医 へ のそれぞれの機関の割合は，前者が 3.0％，5.0％，理解」が 2か月以下の群で有意に高かった（2か1.0％，後者が 8.0％，0％，12.0％と，いずれ月以下 16.7％，3か月以上 5.3％，p＝0.006）．

も分散分析で有意差を認めた（p＜0.001）
．次に，

330

精神経誌（2010）112 巻 4 号

図 3 精神科研修で学ぶべき項目（第一群）と役立った項目（第二群)

図 4 研修期間別（2か月以下と 3か月以上）の精神科研修で役立った項目に関する比（第二群のみ)

中野･他：若手精神科医を対象とした意識調査

331

図 5 研修機関別（大学病院精神科，精神科病院，総合病院精神科）の精神科研修で役立った項目に関する比 （第二群のみ)

Tukeyの多重比を行ったところ，前者では総経験できる」36.6％，「初期研修のプログラムが合病院精神科（vs 大学病院精神科 p＜0.05；vs充実」34.4％，「実家に近い」28.3％の順に多か

精神科病院 p＜0.05）が，後者では精神科 病 院った．また，初期臨床研修を行った病院は「卒業（vs 大学病院精神科 p＜0.05；vs 総合病院精神科した大学病院」43.4％，「臨床研修病院」38.5％，p＜0.05）が，それぞれ有意に他の施設よりも回「卒業した以外の大学病院」15.6％であった．こ答割合が高かった．の調査の対象と比べ，今回の調査では大学病院で初期研修を行った割合が 1割程度高かった．研修考

察

先の志望動機は今回の調査でも「総合的なプログ

4‑1. 初期臨床研修に関してラムの充実」「出身大学であること」「地元である新しい制度になり，医学生が研修病院を選択すこと」が上位にあり同様の結果を示していた．

るマッチング方式を経て ，研修病院が決定され今回の調査では第二群は 90％が初期臨床研修るようになった．2008年 11月に開催された第 3は総合的に役立ったと回答しており，精神科後期回臨床研修制度のあり方等に関する検討会で ，研修においても，身体疾患の診療技術などを活用臨床研修にかかわる現場の医学生，研修医，指導できることなどがこの満足度の高さにつながって医等の意識を把握するため，アンケート調査（以いると考えられた．他方，新医師臨床研修制度が下，検討会による調査）の結果が報告された．初開始されたことで，医師の地域偏在や指導スタッ期臨床研修を修了した医師（卒後 3から 5年目のフの過重労働などが指摘されている ．今回の調医師）1,048人（調査時に精神科に従事 65人，査の第一群は大学病院に勤務する医師が半数を占6.2％）が対象であった．初期臨床研修を選ぶ理めていたが，精神科後期研修医が 2年間不在であ由は「出身大学だから」37.4％，「多くの症例をったこと，大学病院における人員不足が助長され精神経誌（2010）112 巻 4 号

332

たこと，短期間の研修では不十分な臨床経験になを認めるなど，初期臨床研修における経験が将来ってしまうことなどを理由に，第一群の約半数がの専門科を決定する際に大きく影響していること

初期臨床研修の経験は望まないと回答したと考えが示唆された．

られた．
4‑3. 初期臨床研修における精神科研修
4‑2. 精神科医になることを決定した時期

第一群は初期研修における精神科研修必修化は今回の調査において，精神科医になることを決91名（76％）が必要であると回答し，精神科研定した時期に関しては，第一群は医学生時代やそ修の必要性は高いと感じており，初期臨床研修にれ以前に決定している割合は 82％を占めていた．

は総合的には賛成はできないが，他科を専門とす一方で，第二群は医学生時代やそれ以前に決定しる医師には，精神科の経験を望んでいることが考ている割合は 51％であった．宮島ら が 2007年えられた．精神科研修で学ぶべき項目（図 3）に3月に初期臨床研修を経験した精神科医 39名に関して「自殺未遂，自殺企図，著しい自殺念慮へ対して行ったアンケート調査では，医学部学生時の対応や予防法」は 3番目に回答数が多かったが，代やそれ以前に決定している割合は 63％，初期第二群では最も回答数が少なかった．昨今の我が臨床研修精神科後 29％，精神科研修前 8％であ国の自殺の問題は深刻であり，自殺未遂者への対った．また，「精神科初期研修が将来専門とする応は精神科プライマリ・ケアの一環として精神科診療科の決定に与えた影響を数値化すると何％で研修における重要な項目であるが，実際の短期間あるか」には 60％以上との回答が 41％であり，の研修では研修医自身が自殺に関する事例を経験

精神科初期研修が精神科志望動機に与える影響はする機会は乏しく，また他の指導項目が優先にな大きいと報告している．っている可能性が示唆された．そのため短期間の2007年 9月に厚生労働科学研究費補助金研究

研修期間に自殺への対応法を修得するには，特別「新医師臨床研修制度の評価に関する調査研究」

な教育研修プログラムが必要であろう．例えば，

班及び「卒前教育から生涯教育を通じた医師教育

オーストラリアで広く普及している市民向けのメの在り方に関する研究」班において臨床研修に関ンタルヘルス・ファーストエイド（MHFA）プする合同調査報告がなされた ．この調査は臨床ログラムは自殺への対応を含む精神的困難を抱え研修病院 938施設に在籍する 15,214名の研修医る人への救助法を 12時間の短期間で習得できるを対象に配布され，有効回答数は 2年次生 4,167プログラムである．M HFA プログラムを日本国名（55.6％），1年次生 4,389名（56.9％）であ内の研修医向けに修正した 2時間の短期自殺対応った．2006年度に専門とする診療科が決まってプログラムの開発が始まっており，国内の研修医いると答えた 3,847名で，最も多い科は内科 433

への導入が検討されている名（11.3％）で あ っ た．精 神 科 は 209名（5.4的なプログラムを導入することで，本来の目的で％）であり，小児科，外科，消化器科，麻酔科，ある精神科プライマリ・ケアの手技，特に修得す整形外科，循環器科に続き 8番目に多く，精神科る機会が少ない自殺への対応などに関しても，研を選んだ理由は「学問的に興味がある」が 80％修医が習得することが可能になると期待される．

．このような具体以上であった．臨床研修の前後で将来専門とする

また，第二群において実際に役立った項目を研

診療科を変えた研修医は 49.7％であり，その理修期間別（図 4），研修機関別（図 5）に検討を行由は「研修してみて 興 味 が わ い た か ら」
（66.7

った．他科と比 して経過の長い患者が多い精神％）が最も多かった．

科病棟においては，2か月以下の研修期間では精これらの報告から，初期臨床研修期間に医師と神科に慣れることで研修が終了する可能性が高い

して実際に各科の臨床に携わることで興味の変化ため，「精神科医への理解」を挙げる回答が多か中野･他：若手精神科医を対象とした意識調査

333ったと考えられる．また，向精神薬の処方変更のる こ と に な っ た．厚 生 労 働 省 が 2009年 2月 に効果を経験するには時間を要するが，3か月以上「臨床研修制度のあり方等に関する検討会」 におの精神科研修をすることで精神科疾患の治療に主いて取りまとめ，2009年 5月 11日付けで，医師体的に関わることができ，向精神薬の使い方やよ法第 16条の 2第 1項に規定する臨床研修に関すり専門的な精神科の知識の修得が可能であったこ

る省令が施行されたのである ．具体的な変更内とが示唆された．また，研修機関別では総合病院

容としては，必修科目が内科，救急部門及び地域精神科がリエゾン・コンサルテーションを最も学医療の 3科目となり，選択必修科目として外科，ぶことができたという結果であったが，身体合併麻酔科，小児科，産婦人科及び精神科の 5科目が症患者の治療を担い他科との連携が必須である総制定され，これらの 5科目から研修医は 2科目の合病院において経験値が高くなることは当然の結選択をすることになる．精神科は，これまでのよ果であろう．精神科病院ではリエゾン・コンサル

うな 1か月以上の研修が義務付けられる必修科目テーションの機会は少なくなるが「疾患の理解」

ではなくなるが，選択必修科目であることには変が他の施設と比べ最も高かった．佐藤は単科わりはない．認知症，気分障害，統合失調症につ精神科病院の研修のメリットとして，より専門性いては，入院症例を受け持ち，診断，検査，治療の高い精神科救急，入院症例，チーム医療，地域方針について症例レポートを提出するといった到との連携，社会復帰施設の利用など，大学病院精達目標が示されている A 疾患であることには変神科や総合病院精神科の研修より実際的な研修がわりはないため，期間の規定はないが，今後も精可能であると述べている．

神科初期研修は継続されることが予想されている．

佐藤ら

は 2007年 7月 か ら 12月 に，初 期 精

精神科研修を希望する研修医に対して，ある一定

神科研修期間の前後において，研修医を対象としの水準を保った，効果的な研修を提供するには，たアンケート調査を実施した．精神科研修前にお先述したような双方の様々な問題点があるが，各いて習得したい事項は，「患者との接し方」「精神施設における短期間で効果的な研修プログラムの科プライマリ・ケア」「精神科薬物療法」「精神科作成や研修内容の評価システムの確立などの検討救急」の順に多く，いずれも 5割を超えていた．

が今後も必要であると思われる．

実際に経験できた項目は「患者との接し方」「精神科薬物療法」の順に多かった．また「疾患・症調査の限界状」以外は研修前の期待度よりは実際の経験度が今回の調査対象は，ほぼ九州地方に限定されて下がる結果であり，特に「精神科救急」「リエゾおり，対象者数も少なく，全国的な傾向を反映しン精神医学」は研修前の期待度に比 し経験できているとは言い難い．また，第一群と第二群の比た割合の少なさが目立っていたと報告している．

においては初期臨床研修における実際の指導関これらの調査結果から，初期研修における内科・係ではなく，年齢や精神科経験年数などの背景が外科の研修期間は多忙であることが多く，検査結大きく異なり，単純な比 による評価が難しいこ果や病棟業務に追われて患者とゆっくり向き合うとなどがあげられる．

時間が少ない現状もあり，精神科の研修期間に，患者との接し方や面接方法を学ぶ良い機会である

お わ り にと考える研修医が多いのではないかと考える．ま初期臨床研修に関して，精神科歴 10年以下のた，一方で，指導をする精神科医にとっては，多若手精神科医を対象とした多施設アンケート調査

忙な日常臨床のなかで，短期間で入れ替わる研修を行った．2010年から初期臨床研修の制度のさ医を指導するため困惑が生じやすいと考えられた．

らなる改正にともない，必ずしもすべての研修医

2010年 4月から初期臨床研修が一部変更となにとって精神科は必修科目ではなくなるが，選択精神経誌（2010）112 巻 4 号

334

必修科目の 5科目の中に精神科が存在し，A 疾

4）宮島加耶，藤澤大介，中川敦夫ほか : 大学病院で患である認知症，気分障害，統合失調症のレポーの精神科研修について―新制度後期研修を始めた新しい精ト提出が達成目標として継続されたままである．

神科医第一号の立場から―．精神経誌，109 （11）; 1039 ‑

従って，将来的に精神科を志望しない研修医がこれまで通りに精神科研修を行う可能性がある．また，初期臨床研修によって，将来の専門性が大き

1044, 2007
5）文 部 科 学 省・厚 生 労 働 省 の 合 同 検 討（http:www.mhlw.go.jp ）6）森田孝夫 :【医学教育の現状と展望】新臨床研修

く影響されることが全科的な調査で示されており，制度の影響 大学病院の立場から．日本内科学会雑誌，96

精神科初期研修が将来の精神科医の志望に大きく（12）; 45‑52, 2007

影響する可能性も高い．より充実した効果的な精7）「臨床研修に関する調査」最終報告．厚生労働省，

神科初期研修の検討が必要であると考えられるた

2007（http: www.mhlw.go.jp topics bukyoku isei rin-

め，今後も精神科後期研修も含めた全国的な調査

syo chosa‑saisyu06 index.html）
8）「臨 床 研 修 制 度 の あ り 方 等 に 関 す る 検 討 会」

を継続していきたい．

（http: www.mhlw.go.jp shingi 2009 02 dl s0226 ‑10a.
謝辞pdf）
9）参議院国民福祉委員会．第 150回国会参議院国民調査にご協力いただきました九州大学，久留米大学，福岡大学，産業医科大学，佐賀大学，長崎大学，大分大学，

福 祉 委 員 会 附 帯 決 議．厚 生 労 働 省，2000（http: www.

熊本大学，宮崎大学，鹿児島大学，琉球大学，札幌医科大mhlw.go.jp topics bukyoku isei rinsyo keii 001100.

学，肥前精神医療センター，菊池病院，琉球病院の先生方html）に感謝いたします．

10）佐藤玲子，加藤隆弘，末永貴美ほか : 新医師精神科臨床研修のアウトカム評価―日本若手精神科医の会の多文献1）医師 臨 床 研 修 マ ッ チ ン グ 協 議 会（http: www.
jrmp.jp ）2）厚生労働省令第 158号．医師法第十六条の二第一施設調査結果から―．精神経誌，109 （11）; 1072‑1081,
200711）佐藤創一郎 : 単科精神科病院の立場から．精神経誌，107（8）; 846‑851, 2005

項に規定する臨床研修に関する省令（http: www.mhlw.

12）新 医 師 臨 床 研 修 に お け る 指 導 ガ イ ド ラ イ ン

go.jp topics bukyoku isei rinsyo keii 030818 030818a.

（http: www.niph.go.jp soshiki jinzai kenshu ‑gl index.

html）

html）

3）Mental Health First Aid（MHFA）‑J 研究班 :13）鈴木友理子 : 地域社会への働きかけを行っている

精神科的早期介入と偏見除去のための臨床研修医への短期若手精神科医の立場から．精神経誌，109 （11）; 1033‑

教育法の効果に関する介入研究．平成 19‑21年度文部科学1038, 2007

省科学研究費補助金研究（代表 : 大塚耕太郎）．

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中野･他：若手精神科医を対象とした意識調査

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Issues and the Current Situation of the New Compulsory Residency Training Programin Japan : The Results of an Attitude Survey for Young Career Psychiatrists

Wakako UMENE‑NAKANO , Takahiro KATO , M asaru TATENO ,Tsutomu HOSHUYAMA , Jun NAKAMURA
1）Department of Psychiatry, School of Medicine, University of Occupational and Environmental Health2）Department of Neuropsychiatry, Graduate school of Medical Sciences, Kyushu University3）Department of Neuropsychiatry Sapporo Medical University, School of Medicine
4）Department of Environmental Epidemiology, Institute of Industrial Ecological Sciences, University ofOccupational and Environmental Health5）Ushibuka City Hospital, Amakusa
6）A Nonproﬁt Organization, the Japan Young Psychiatrists Organization

The new 2 year compulsory residency training program,which includes rotation to eachdepartment and requires 1 month of psychiatric training for all residents,started in April 2004
in Japan. In August to September belonging 2008, we conducted an attitude survey ofpsychiatrists with 10 or fewer years of experience to 15 institutions to clarify the problems
and present condition of primary psychiatric training.Psychiatrists（92%）who experienced
the new residency program were satisﬁed with it,and 41% decided to become a psychiatrist
after the primary psychiatric training. We compared the training periods and training
institutions. Psychiatrists who experienced training for 3 months or more rate themselves
higher with regard to pharmacotherapy, and those who underwent training in private
psychiatric hospitals rate themselves higher with regard to their understanding of psychiatricdisorders. It was suggested that the introduction of primary psychiatric training has promoted motivation to become a psychiatrist and that the length of the training period and type ofinstitution lead to diﬀerences in the acquisition of psychiatric skills. Psychiatrists who trainresidents thought that the skill that residents most needed to acquire was intervention forsuicidal patients, but, for residents, this was the least useful item in their training. It wassuggested that, in the current situation, there is an insuﬃcient acquisition of learning items.
In 2010, psychiatric rotation will change from a required to an elective subject, but
residents will still have the opportunityto select it. We need to consider howto devisea short‑term but eﬀective primary psychiatric training program in which residents can acquire thebasics of primary care psychiatry.
Authorsʼabstract

Key words: postgraduate training, compulsory residency training program, psychiatrictraining, primary care, resident