社会福祉法⼈⼟佐⾹美福祉会

ノーリフティングケアの取り組み〜

継続は⼒なり 〜
特別養護⽼⼈ホーム ウエルプラザ⾼知
2021.1.31
博規

機能訓練指導員

松村 美和

介護主任⽊椋

施設概要 特別養護⽼⼈ホームウエルプラザ⾼知【全室個室8ユニットケア80床】平均介護度4.3７✿⼤津フロア：重度の⽅が中⼼に⽣活
平均介護度 4.6 介護職員・介護助⼿ 10.
４名✿⼀宮フロア：⾼度の認知症の⽅が中⼼に⽣活 平均介護度 4.４ 介護職員・介護助⼿ 10.1
名✿朝倉フロア：中・重度介護、認知症の混合
平均介護度 4.４
介護職員・介護助⼿
10.4名✿ 旭 フロア：中・重度介護、認知症の混合
平均介護度 4.１
介護職員・介護助⼿ 10.
４名
介護主任：２階１名 ３階１名
・看護職員：5名 ・機能訓練指導員（理学療法⼠）：１名
ウエルショートしなね短期⼊居⽣活介護事業所【全室個室2ユニットケア20床】 平均介護度2.８
ウエルデイしなね通所介護事業所【定員２８名】平均介護度：２．０

介護・看護職員：13名

介護・看護職員９名

ノーリフトケアの導⼊

社会福祉法⼈ ⼟佐⾹美福祉会2016年2⽉ ⾼知県ノーリフティングリーダー研修を受講
6⽉ ⾼知県福祉・介護就労改善推進事業ノーリフティング研修受講
同⽉ 推進チームを⽴ち上げる

はじめはノーリフトという⾔葉も知らなかったですが、県主催の研修への参加を促され参加することに。
前施設⻑

・職員の離職・職員の腰痛・介護現場での⾝体的負担などの問題を抱えていた抱えない、持ち上げない、引きずらない介助⽅法を伝達していく

職員会などで全員へ伝達

これま楽にでではきそう！
これやったら職員の意識が変化⾃分たちができるところからまず取り⼊れていこう

社会福祉法⼈ ⼟佐⾹美福祉会全職員にグローブを⽀給(H28年度 助成⾦）
ウエストポーチを携帯し、必要時すぐ使⽤できるようにした

腰痛にならない作業姿勢の習得
ケアの際、ベット(電動ベッド)の⾼さを介助者の⾝体に合わせる台⾞を作成し、屈まない環境にしたｽﾗｲﾃﾞｨﾝｸﾞｼｰﾄを各居室に設置

🌼グローブマルチグローブ
５６枚
移座えもんグローブ １２枚

🌼移乗⽤ボード
移座えもんボード
８枚
モルテンボードBタイプ ３枚(医務職員も携帯し使⽤)
モルテンボードSタイプ ４枚🌼スライディングシート
マスターグライドS
４枚
移座えもんシート(L) ３４枚
フレックスボード
10枚
移座えもんシート(S) ３枚のせかえくん
5枚
スマイルシート２枚🌼⾞椅⼦
普通型跳ね上げﾃｨﾙﾄﾘｸﾗｲﾆﾝｸﾞ
リクライニング

３５台
１５台
４台

作成した段トール

⾼知県介護福祉機器等導⼊⽀援事業助成⾦
平成２８・２９．３０年度・令和１年度導⼊ウエルプラザにあるリフト
床⾛⾏式リフト

スマイルリフトスカイリフト

ミニリフト

H27年
R1年

H27年
R1年

H27年

H29年

1台
1台

1台
3台

1台

⾼知労働局職場定着助成⾦[介護福祉機器等助成]4台

2017年（平成２９年）4⽉に「ノーリフティング委員会」⽴ち上げ
福祉⽤具の使⽤状況や不具合などの確認、職員のケアの状況や、施設内・外の研修についての確認を⾏う
副施設⻑
健康管理担当衛⽣管理者

推進リーダー
介護主任

統括主任

環境整備担当個別アセスメント担当
機能訓練指導員（理学療⼠）

個別アセスメント担当
各フロアリーダー５名
介護リーダー1名

研修体制

社会福祉法⼈ ⼟佐⾹美福祉会ステップアップのための研修
・⾼知家統⼀基本ケアセミナーは、全職員が平成30年度に15項⽬を受講（平成28年度に技術の5項⽬を7割の職員が受講済み）
平成31年１⽉ 指導者養成テストを受け７名が仮免合格
・ノーリフト基本技術研修・指導者養成
平成30年度介護主任・フロアリーダーが受講終了
令和元年度ユニットリーダー受講
・ノーリフトコーディネーター研修
平成29年度 ベーシックコース2名受講
令和元年度 ベーシックコース２名受講・ノーリフティングミニ研修を1時間実施（毎週⽔曜⽇、各フロアごとに実施）

対象

⽇時

内容

担当

介護主任
ノーリフトケアの実技を含めた研修を実施。腰痛を起こさな 機能機訓練指導員
⼊職⽇および翌⽇ いケア時の姿勢や、施設で使⽤している福祉機器の基本的な使い⽅を説明
研修期間採⽤職員(新卒・中途)

フロアに配属フロアおよびユニットリーダー フロアリーダー
から指導を受け、個々の利⽤者 介護主任に対するケアの実践を重ねる

現場でのケアに⼾惑いや不安を起こさないようにノーリフトミニ研修を毎週⽔曜⽇に実施

主な内容は介助時の姿勢(体の使い⽅)
福祉⽤具の使い⽅
利⽤者の⾝体をアセスメント
これらをチェックし苦⼿な技術を練習

社会福祉法⼈ ⼟佐⾹美福祉会ノーリフトケアの定着

社会福祉法⼈ ⼟佐⾹美福祉会移乗動作（ベッドから⾞椅⼦）２名での抱え上げからリフト・ボードを使⽤するように変更
導⼊前の移乗⽅法

導⼊後の移乗⽅法

排泄介助
２名介助が必要な対象者に、リフトを導⼊し、職員1名で対応 ミニリフト

スマイルリフトスカイリフト情報の共有・ケアの統⼀

社会福祉法⼈ ⼟佐⾹美福祉会カンファレンス
介護課
ケアマネ

医務課

機能訓練

栄養課

毎⽉実施しているカンファレンス
でもノーリフトケアの内容を評価も含め話し合っている。
新たに作成した⾝体機能評価表、ADL表を使⽤することで、具体的な⽅法が明確になり、各職種が情報共有しやすくなった。

⾝体機能評価(アセスメント)表動作能力

基
本動作

福祉機器0使用345特記事項

寝返>

一部介助

手D>

無

体位変換

必要起]上_>

全介助

手D>

無電動bcd

不要

立g上_>

全介助

手D>

無hiZPZjkYOP

不要

座位介助m4>座位保持可能
身体0傾]

立位

有右側

介助m4>立位保持可能
OqZjY

身体0傾]
移乗動
作

全介助
移乗動作

前屈車 普通型
椅子

足0踏‘
’“

Š名介助
車椅子
不十分
SP–R—有! LMNOPQRSP! TUVWPXYOPZR[hiZPZjkYOP表
施設物品

' 座面
! 背面跳‚上ƒ可
Sq[„hiR[取>外‡可

施設物品

車椅子•ŽPq[P不可

福祉用具 ˜™š
浴室無›kœS[床走行式œS[ＡＤＬ評価(アセスメント)表D寝返HI
D起F上GHID立Q上GHI
D移乗動作I
D福祉用具I

環境
必要物品
D入浴I
身体§洗©ª部位
D衣類着脱I

自立一部介助
全介助
^_`H
可全介助
defghijkh

D体位変換I
不要! 仰臥位! 右側臥位! 左側臥位
D移動動作IV
全介助
施設物品
D移動手段0–IVVVVVV
自走式車椅子VVVVVVŸlmnkoz ¡¢h£¤gh¥hjoh

Vpq他1VVVVVVVVVVV0000000000000000000000000000000000000000000VVV5•h|oh高ƒ VVVV„…†Š‹Œ•Žv

布団3•Žv‘’"pq他1VVVVVVVVVVV0000000000000000000000000000000000000000000VVV5! 個浴$ tuv浴wxyzzo{|f}j~! 特浴! pq他1VVVV0V5

全介助!頭!髪! 肩0001左3右5! 臀部1左3右5
一部介助!顔!首! 腕1左3右5! 膝上1左3右5!
具体的援助
内容! 背部! 胸部-腹部! 手1左;右5! 膝下1左;右5 $ 陰部!
具体的援助内容"ーズ）uybf»¼i½¾iaD提供+
長期目標
期間
短期目標
`陰部š臀部洗浄D実施+

介護職員

午前中

介護職員

排泄介助時

期間

サービス内容ケアプラン・計画書に具体的に記載とることで～殿部の位置を確認し体や機能訓練指導員みられる

日中離床してH31.2.1
座位・立位を 介護職員
H31.2.1排泄介助時① 安定した座位姿勢保持®尿臭±尿色D確認1含´µ]尿動域は維-.性状D確認1行_+
過ごし、日常～床š臥床時!"#$:$#

V座位姿勢D確保+、車椅子生活動作の能安定して>過•M*+

力を維持でき筋力を維持!"#$%$"& -.F除圧1実施“*+＜ケアプラン＞は介助にる。

F良肢位

担当者

'

H31.7.31

関節可動域、-š›œ•gžiŸ1使用=>定期的…左右側臥位€D体位交換D実施+する。

H31.4.30

介護職員u両腋窩Fyz{|f1挟~•2€

行えてい-.拘縮D進行1防t+

車椅子へ`abcdefghij1使用=>移'＜機能訓練計画書＞② 起き上がる前に側臥位② 介護職員②!"#$:$#

頚部の傾きを修正する

離床時!"#$%$"&

介護職員

臥床時:時間毎

介護職員

離床時をとり体の緊張を緩める③ 移乗動作・体の前傾を介助し足の上

介護職員

移乗時

摂取が継D踏T張I!"#$:$#

V排泄時W身体D前傾1介助=]

介護職員

排泄時

得AB*+う支援し'-.足D上F=GHI重心1乗M

機能訓練指導員③ 介護職員
機能訓練指導員

をとる !"#$:$#'･ﾍﾞｯﾄﾞ⇔車椅子間はｽﾗｲﾃﾞｨ-.立位12*+!"#$%$"&
ﾝｸﾞﾎﾞｰﾄﾞを使用④ 定期的に除圧を行い皮膚トラブルを予防する⑤ 関節の痛みや動きに注意し可動域を確認する④ 介護職員る。

～
H31.7.31の変化がみられる。

～
H31.4.30

促しや表情の変化を引き出す④機能訓練指導員⑤ 介護職員⑤

機能訓練指導員

福祉⽤具の使⽤や介助⽅法を記載
H31.2.1
発語や表情H31.2.1⑥ 言葉掛けにより覚醒の ⑥ 全職員

認知機能の低下を予防す③にしっかり重心を乗せ立位-.乗介助1行_+!"#$%$"&①%&分毎-•yz{|f1使用=>‚

とり足の① 介護職員

⑥⼊居者の⽣活環境・離床する機会が増えた
・座位姿勢が安定した(腰部が深く安定した位置に座れることによる)・移乗時に無理な⼒が⼊らず、リラックスしたままで移乗ができる・内出⾎や事故が減った
・床⾛⾏式リフトを使⽤できない⽅にも安全に負担が少なく移乗できる
社会福祉法⼈ ⼟佐⾹美福祉会職員の環境・2名から１名で安定した介助が⾏えるようになった・低い姿勢から抱えることがなくなり、⾝体的な負担が減った・介助に対して不安がなくなった・⾝体（腰）への負担の軽減
・２名で抱える介助と⽐較し⾝体的負担が少ない
・妊婦の職員でも移乗介助が⾏えた
社会福祉法⼈ ⼟佐⾹美福祉会ノーリフトケアの継続

社会福祉法⼈ ⼟佐⾹美福祉会R1.6.11
R1.4.11R1.7.29

R2.12.１５

ミニリフトからスカイリフトへ変更し誘導を継続

社会福祉法⼈ ⼟佐⾹美福祉会

そろそろベットへ移乗したい

移乗時には、スライディングボードを持って、待っておられますR2.4.29⼊居

⼊居時は膝などの関節の痛みがあり⾷事や排泄動作など全介助が必要であった
痛みが強く⽴位介助が困難

スマイルリフトで排泄介助
リフトの介助は痛みなく可能

痛みが改善し⾃発的な動作が可能

R3.1.12

⾷事⾃⼒摂取可能
⽴位動作１名介助で可
能

受診内容

平成２９年度

平成３０年度

平成３１年
令和１年度

内科

2394

整形外科

583125

⽪膚科

111

6241

循環器科

066

⽿⿐科

131518

泌尿器科

520

精神科

151

131

109

脳外科

16118

形成外科

550

⻭科

646外科

740

救急外来

22119

合計

417

291

229

結果としての外来受診減少
・外来受診数の減少
・褥瘡発⽣の減少(平成28年５件・29年6件
30年は持ち込みの褥瘡が１件あったが、それ以降の発⽣はなく、現在の保有者はゼロとなっている)平成28年以降、腰痛アンケート調査を実施
現在も年２回実施し、結果の分析、業務の改善へ腰痛ありの⼈の重症度（現在）

⾝体状況について①
50%

1%
6% 9%

腰痛のある職員が2年で令和元年50％から34％へ減少

46%
0%

①現在進⾏
形で腰痛があり、医師から治療を受けている②過去に腰を痛めており、今も時々痛い

38%

28年度

30年度
重度中度

軽度なし

未回収

案

ケア⽅法改善の提床へ物を置かないよ
うに棚を設置
中腰にならない業務へ改善こうした職員の職場環境を定期的に・・・• 先ずは、衛⽣委員会で・・• つぎにノーリフティング委員会で・・• そして、ＫＨ委員会で・・
Ｋ…暮らしやすさ(利⽤者)
Ｈ…働きやすさ（職員）労働安全衛⽣マネジメントシステム“ＰＤＣＡ”サイクルの確⽴
Ｐ(PlanA(Act継続）対策の計画）

継続していく

⑦評価結果と新たな問題に応じた対策①具体的な⽬標②リスクアセスメント③優先順位、対策を作成

D(Do実施）④対策の実施C(Check ⾒直し）⑤対策の実施状況を評価⑥対策の効果を評価ノーリフティングケアで⼊居者、職員は笑顔になります