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インフルエンザ（１）発行：土川内科小児科
二本松市槻木２５０の３

発行責任者：土川研也

０２４３−２２−６６８８).
azneulfni()

するメカニズムで︑突然別の亜型にとって代◆インフルエンザについて︵１︶◆わることがあります︒これを不連続抗原変■インフルエンザの由来について
異︵または大変異︶といいます︒
インフルエンザという用語は１■大変異で新型ウイルスができる仕組み
４世紀のイタリアのフィレンツェ
人に感染するインフルエンザウイルスのＨで︑﹁寒さの影響﹂﹁星の影響 ﹂をＡは３種類︵Ｈ１︑Ｈ２︑Ｈ３︶︑ＮＡは２種類
意 味 す る 言 葉 としてインフルエ︵Ｎ１︑Ｎ２︶です︒有名なＡ香港はＨ３Ｎ２︑と呼ばれていたことがそのンツァ
Ａソ連はＨ１Ｎ１というふうに表現します︒
起源の様 です ︒インフルエンザ には大 流 行
一 方 ︑インフルエンザ は鳥 や豚 な どにも 感のたびに名前がつけられており︑１９１８年染し︑鳥ではＨＡが１５種 類 ︑ＮＡが９種 類のスペインかぜ ︵Ｈ１Ｎ１︶︑１９５７年 のアもあり ま す ︒通 常 ︑鳥 のウ イルスは人 間 にジアかぜ︵Ｈ２Ｎ２ ︑１９６８年のホンコンかうつりま せんが︑豚 は人 間 ︑鳥 両 方 のウ イぜ︵Ｈ３Ｎ２︶︑１９７７年のソ連かぜ︵Ｈ１Ｎ
ルスがうつります︒その豚が鳥のインフルエ
１︶などが有名です︵記号の説明は後述︶︒
ンザウイルスに感染 し︑さ ら に同 じ豚 が人■インフルエンザと普通の風邪の違いのインフルエンザウイルスに感染し︑その豚インフルエンザと普通の風邪の違いは原因の体内で人間と鳥のウイルスの遺伝子の一ウイルスが違う︵インフルエンザはインフル部が置き換わる︵交雑といいます︶と︑人 にエンザウイルス︑普通感冒は︑ライノウイルも感染する新型が発生します︒これが新型スやコロナウイルスなど︶ほかに︑インフルエウイルス発生の仕組みです︒最 初 に出 現 すンザでは︑①３９度前後の高 熱 ・頭 痛 ・関 節る地域として︑アヒル︑豚︑人間が一緒に暮
痛 ・筋 肉 痛 ・全 身 倦 怠 感 な どの全 身 症 状 がらし︑インフルエンザのルーツと考えられて強い︑②気管支炎や肺炎などを併発し重症いる中国南部が疑われており︑国際協力の化しやすい︑③流行が始まると短期間に乳もとで監 視 体 制 が敷 かれ ていま す ︒昨 年 ︑幼 児 から 高 齢 者 ま で膨 大 な 数 の人 を 巻 き
香港で発生して話題になった新型ウイルス込むなどが特徴としてあげられます︒
はＨ５Ｎ１で︑鳥 のウ イルスな ので︑人 には■毎年流行する理由
感染しないはず だ った のです が︑鳥 から 人
インフルエンザ ウ イルス粒 子 表 面 には赤に感染した珍しい例です︒ただ遺 伝 子 の型
血球凝集素︵ＨＡ︶とノイラミニダーゼ︵ＮＡ︶
は鳥の型のままでした ので︑大 流 行 にな らという糖蛋白があります︒Ａ型では︑ＨＡにずにすみました︒Ａ型は１０〜３０年おきには１５種類︑ＮＡには９種類の亜型があり︑大変身し︑世界規模の大流行をもたらしま同 一 の亜 型 内 で毎 年 わ ず かな 抗 原 性 を 変す︒研究者の間 では﹁その時 期 は近 い﹂とい化させるため︑巧みにヒトの免 疫 機 構 からう見方が有力なのは︑Ａ香港型が流行しだ逃れ流行し続けます︒これを連続抗原変異してすでに２９年︑Ａソ連型が２０年経過し︵または小変異︶といいます︒小変異でも そているためです︒の変化が大きい場合には以前に感染して免■インフルエンザワクチンについて疫がある人でも︑再 び 感 染 しま す し︑そのインフルエンザ ワク チンは︑日 本 では１９抗原性に差があるほど︑発症したときの症９４年から定期の予防接種からはずされた状も強くな り ま す ︒さ ら に︑Ａ型 では後 述第 ７０号
健 康 最 前 線

ため︵欧米では老人や慢性疾患 を 持 つ患 者 ■ワクチン接種の時期 予防接種 の効 果 がさ んな どを 中 心 に広 く接 種 が行 わ れ てお 現れるまで約２週 間 かかり ま す ︒ま た ︑そり︑日本でも数年以内に危惧されている大 の効果の持続は約５ヶ月と考えられており流行に備えてワクチンの供給体制は整えら ますので︑流 行 の時 期 が１月 〜 ３月 であ る
れつつあ り ま す ︶極 端 に接 種 率 は低 下 して ことを考えると年内には接種を済ませておしまいましたが︑調査の結果︑ワクチンの効 くことが大切です︒２回接種する場合には︑果が見直され︑平成１３年から高齢者 に対 その間 隔 は１〜 ４週 ︵４週 がベスト︶とさ れしては積極的にワクチンの接種を勧める事 ていますので︑１１月 中 に１回 ︑１２月 中 にとなりました︒アメリカでは乳 幼 児 に対 し １回の接種をお勧めします︒ても高齢者と同様︑接種が勧められており︑■何回受ければ良いのでしょうか︒
近い将来日本でも同じ様になる事が予想さ
１３歳未満の場合には︑過去にインフルエれます︒
ンザウイルスに接触した経験が少ない事か
日 本 のインフルエンザ ワク チンは︑ＷＨＯ ら ２回 接 種 が必 要 です ︒一 方 ︑６５歳 以 上が推奨した株を基本とし︑流行状況などを の場合︑１回の接種でも十分効果 があ る と勘案してその年に流行すると予測される型 する研究結果が得られており︑１回接種でに有効なものが作られており ま す が︑この 良 い事 にな り ま した ︒１３歳 以 上 ６４歳 以
１０年間︑予 測 と実 際 に流 行 した ウ イルス 下の方の場合は︑２回接種を原則とするも株はほぼ一致しており︑予 測 精 度 が上 がっ のの︑平成１４年の冬から︵海外での知見をたこともワクチンの効果を高める事に貢献 参考にして︶﹁本人の希望や医師の判断があしていると思われます︒
れば１回でも良い﹂となりました︒■ワクチンの効果について■ワクチンの接種料金について厚生省のインフルエンザワクチンの効果にインフルエンザワクチンの接種は自由診療関する研究によりますと︑６５歳 以 上 の高 のため︑各医療機関が独自に料金を設定し齢者については︑約４５％の発病を阻止し︑ ています︒基本 的 には︑診 察 料 ＋ 注 射 料 ＋約８０％の死亡を阻止する効果が認められ 製剤ワクチン加算＋ワクチン代＋機材料でています︒
算定されます︒ワクチンの価 格 はメー カー
しかし︑インフルエンザウイルスは前述し によって異なっており︑また︑診察料のとこました様に微妙にその形を変える︵小変異︶ ろで初診料をいただくのか再診料にするの事 ︑さ ら には︑ワク チンの接 種 で血 中 に抗 かでだ いぶ差 がでま す ︒当 院 ではかかり つ体はできるもののウイルスが侵入する鼻腔 けの患者さんへの接種を前提と考えてお り
内 粘 膜 や上 気 道 にお ける 抗 体 の量 は多 く ますので︑再診料を使って接種料金 を 設 定ならないなどのため︑ワク チンを 接 種 す れ しています︒
ば︑インフルエンザにかからないという訳で ■インフルエンザにかかってしまったらはありません︒
インフルエンザの診療は迅速診断キットと■インフルエンザワクチンの副作用
抗 インフルエンザ 薬 の出 現 でこれ ま でとは注射部位の腫れと痛み︑発熱︑頭痛︑寒気︑全く違った次元のものとなりました ︒高 熱嘔吐︑倦怠感などがまれに見られます︒などの症状が出現してから４０時間以内 に■ワクチンを受ける際の注意
特効薬を使用すれば︑翌日には熱が下がり重症の卵アレルギーの人︑以前にインフル 始める位良く効きます︒かかったかな？とエンザ ワク チンによる アレルギ ー 反 応 その 思ったらできるだけ早く受診してください︒
他の問題のあった人は受けられませんので︑﹁早 期 診 断 ・早 期 治 療 ﹂がインフルエンザ 診ご注意下さい︒
療の合い言葉です︒※ この 情 報 紙 の バ ッ ク ナ ン バ ー を ご 希 望 の 方 は 受 付 ま で ど うぞ 。