特定個人情報保護評価書（基礎項目評価書）

評価書番号
11

評価書名
予防接種に関する事務 基礎項目評価書

個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣言
泉崎村は、予防接種に関する事務における特定個人情報ファイルの取り扱いにあたり、特定個人情報ファイルの取り扱いが個人のプライバシー等の権利利益に影響を及ぼしかねないことを認識し、特定個人情報の漏洩その他の事態を発生されるリスクを軽減されるために適切な措置を講じ、もって個人のプライバシー等の権利利益の保護に取り組んでいることを宣言する。
特記事項

なし

評価実施機関名
泉崎村長
公表日
令和5年4月1日[平成31年１月 様式２]

Ⅰ 関連情報
１．特定個人情報ファイルを取り扱う事務①事務の名称

予防接種関係事務
予防接種法の規定則り、予防接種情報の管理、統計報告資料作成、データ分析の処理を行う。
特定個人情報ファイルは、以下の場合に使用する。
①予防接種法による予防接種の実施、実費の徴収に関する事務②予防接種歴のデータの入力、台帳管理及び照会③接種費償還払い事務④接種実績及び実施状況調査の回答⑤給付の支給等②事務の概要新型インフルエンザ等対策特別措置法に則り新型インフルエンザ等が発生した場合に、対象となる住民対して予防接種、接種済証等の発行を行い、その結果を管理する処理を行う。
特定個人情報ファイルは、以下の場合に使用する。
①新型インフルエンザ等対策特別措置法の規定による予防接種対象者の選定、および臨時に行う予防接種の実施に関する事務。
②接種を行うために要する費用に関する事務。
情報提供に必要な特定個人情報を副本として中間サーバーに登録し、情報提供ネットワークシステムにせつぞくして特定個人情報の照会を行う。

○新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務における個人番号の利用
・ワクチン接種記録システム（VRS)へ予防接種対象者及び発行した接種券の登録を行う。
・予防接種の実施後に接種記録等を登録、管理し、他市区町村へ接種記録の照会・提供を行う。
・予防接種の実施後に、接種者からの申請に基づき、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の交付を行う。

③システムの名称

健康管理システム、統合宛名システム、中間サーバー・ソフトウエア
ワクチン接種記録システム（VRS）

２．特定個人情報ファイル名
予防接種関係ファイル、宛名情報ファイル

３．個人番号の利用・行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（番号法）第9条第1項別表第一の第10項、93の2項並びに内閣府・総務省令第10条、第67条の2
法令上の根拠○新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務における個人番号の利用
・番号法第19条第16号（新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務におけるワクチン接種記録システムを用いた情報提供・照会のみ）
・番号法第19条第6号(委託先への提供)

４．情報提供ネットワークシステムによる情報連携①実施の有無[実施する]＜選択肢＞
1) 実施する
2) 実施しない
3) 未定（情報照会の根拠）：番号法第19条第7号 別表第二 16項の2、17項、18項、19項、115の2項
行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律別表第二の主務省令で定める事務及び情報をを定める命令 第12条の2各号、第12条の2の2、第59条の2②法令上の根拠（情報提供の根拠）：番号法第19条第8号 別表第二 16項の2、16項の3、115項の2項
行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律別表第二の主務省令で定める事務及び情報をを定める命令 第12条の2各号、第13条各号、第59条の2

５．評価実施機関における担当部署
①部署

保健福祉課

②所属長の役職名

保健福祉課長

６．他の評価実施機関－７．特定個人情報の開示・訂正・利用停止請求

請求先〒969-0101
福島県西白河郡泉崎村大字泉崎字八丸１４５番地
泉崎村役場 総務課
電話：0248-53-2111 ファクス：0248-53-2958
E-mail：soumu@vill.izumizaki.fukushima.jp

８．特定個人情報ファイルの取扱いに関する問合せ

連絡先〒969-0101
福島県西白河郡泉崎村大字泉崎字山ケ入101番地
泉崎村役場 保健福祉課
電話:0248-54-1335 ファクス：0248-54-1353
E-mail：fukushi@vill.izumizaki.fukushima.jp

Ⅱ しきい値判断項目
１．対象人数

評価対象の事務の対象人数は何人か

いつ時点の計数か[

1,000人以上1万人未満]＜選択肢＞
1) 1,000人未満（任意実施）
2) 1,000人以上1万人未満
3) 1万人以上10万人未満
4) 10万人以上30万人未満
5) 30万人以上

令和5年4月1日 時点

２．取扱者数
特定個人情報ファイル取扱者数は500人以上かいつ時点の計数か[500人未満]＜選択肢＞
1) 500人以上

2) 500人未満]＜選択肢＞
1) 発生あり2) 発生なし

令和5年4月1日 時点

３．重大事故過去１年以内に、評価実施機関において特定個人情報に関する重大事故が発生したか[発生なし

Ⅲ しきい値判断結果
しきい値判断結果

基礎項目評価の実施が義務付けられる

Ⅳ リスク対策
１．提出する特定個人情報保護評価書の種類＜選択肢＞
1) 基礎項目評価書[基礎項目評価書]
2) 基礎項目評価書及び重点項目評価書
3) 基礎項目評価書及び全項目評価書
2)又は3)を選択した評価実施機関については、それぞれ重点項目評価書又は全項目評価書において、リスク対策の詳細が記載されている。

２．特定個人情報の入手（情報提供ネットワークシステムを通じた入手を除く。）
目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

]

＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

３．特定個人情報の使用目的を超えた紐付け、事務に必要のない情報との紐付けが行われるリスクへの対策は十分か権限のない者（元職員、アクセス権限のない職員等）によって不正に使用されるリスクへの対策は十分か[十分である４．特定個人情報ファイルの取扱いの委託［］委託しない＜選択肢＞
委託先における不正な使用
1) 特に力を入れている[十分である]2) 十分である等のリスクへの対策は十分か
3) 課題が残されている
５．特定個人情報の提供・移転（委託や情報提供ネットワークシステムを通じた提供を除く。）［］提供・移転しない
不正な提供・移転が行われる
リスクへの対策は十分か

[

十分である

＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている]

６．情報提供ネットワークシステムとの接続［

目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]

不正な提供が行われるリスクへの対策は十分か[十分である]十分である]］接続しない（入手）［］接続しない（提供）＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

７．特定個人情報の保管・消去
特定個人情報の漏えい・滅失・毀損リスクへの対策は十分か[＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

８．監査
実施の有無

[ ○ ］ 自己点検[］ 内部監査[］ 外部監査９．従業者に対する教育・啓発
従業者に対する教育・啓発[十分に行っている]＜選択肢＞
1) 特に力を入れて行っている
2) 十分に行っている
3) 十分に行っていない

変更箇所
変更日

項目

変更前の記載変更後の記載提出時期○新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務における個人番号の利用
・番号法第19条第1516号（新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務におけるワクチン接種記録システムを用いた情報提供・照会のみ）
・番号法第19条第56号(委託先への提供)○新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務における個人番号の利用
・番号法第19条第16号（新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務におけるワクチン接種記録システムを用いた情報提供・照会のみ）
・番号法第19条第6号(委託先への提供)

事後修正（情報照会の根拠）：番号法第19条第7号 別表 （情報照会の根拠）：番号法第19条第８号 別表第二 16項の2、17項、18項、19項、115の2項 第二 16項の2、17項、18項、19項、115の2項
行政手続における特定の個人を識別するため 行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律別表第二の主務 の番号の利用等に関する法律別表第二の主務省令で定める事務及び情報をを定める命令 第 省令で定める事務及び情報をを定める命令 第12条の2各号、第12条の2の2、第59条の2
12条の2各号、第12条の2の2、第59条の2

事後

修正

住民福祉課

保健福祉課

事後

修正

Ⅰ 関連情報５．評価実施機関における
令和4年5月9日
担当部署②所属長の役職名

住民福祉課長

保健福祉課長事後修正

Ⅰ 関連情報７．特定個人情報の開示・
令和4年5月9日
訂正・利用停止請求
請求先〒969-0101
福島県西白河郡泉崎村
大字泉崎字八丸145番地
泉崎村役場 総務課 総務係℡ 0248-53-211〒969-0101
福島県西白河郡泉崎村
大字泉崎字八丸145番地
泉崎村役場 総務課℡ 0248-53-211

事後修正

Ⅰ 関連情報８．特定個人情報ファイルの
令和4年5月9日
取扱いに関する問合せ
連絡先〒969-0101
福島県西白河郡泉崎村
大字泉崎字山ケ入101番地
泉崎村役場 住民福祉課 福祉係℡ 0248-54-1335〒969-0101
福島県西白河郡泉崎村
大字泉崎字山ケ入101番地
泉崎村役場 保健福祉課℡ 0248-54-1335

事後

修正

令和３年４月１日 時点

令和４年４月１日 時点

事後

令和３年４月１日 時点

令和４年４月１日 時点

事後

令和４年４月１日 時点

令和５年４月１日 時点

事後

Ⅰ 関連情報令和4年5月9日 ３．個人番号の利用

法令上の根拠Ⅰ 関連情報４．情報提供ネットワーク
令和4年5月9日
システムによる情報連携②法令上の根拠

令和4年5月9日

Ⅰ 関連情報５．評価実施機関における担当部署①部署

Ⅱ しきい値判断項目
令和4年5月9日 １．対象人数

いつの時点の係数か
Ⅱ しきい値判断項目
令和4年5月9日 ２．取扱者数

いつの時点の係数か
Ⅱ しきい値判断項目
令和5年4月1日
２．取扱者数

提出時期に係る説明