予 防 接 種 専用 の 時 間
毎週水曜日を除く午
午後 １： ３０〜 ２： ００★ ７月 ２１日 （ 月） は 当 番 医で す
★７月２６日は 医師 会 会 合 の た め３ 時 ま
でで、診療を終了さ せてい た だ きます。

種々の食中毒の特徴（代表的なもののみとりあげてあります）

今月のテーマ
食 中 毒

今 年 も食 中 毒 の多い季 節 となりました︒ はなく︑でてもあまり高 くありません︒吐 き
そこで︑今 回 は昨 年 来 世 間 を震 撼 させてい 気 はないかあってもわず かです ︒ここまではるＯ１５７を中 心 とした食 中 毒 を取 り上 げ ふつうの食 中 毒 となんら変 わりあ りませんてみます ︒食 中 毒 のほとんどは細 菌 が原 因 が︑三 日 め頃 から激しい腹 痛 とともに下 痢でおこる細菌性食中毒で︑原因菌 としては︑ も一 日 十 回 を越 えるようにな り ︑血 便︵下腸 炎 ビブリオ
︵約 半 数 をしめます ︶︑ぶどう球菌 ︑サルモネラなどがあげられます ︒話 題の病原性大 腸 菌による食 中 毒 はこれまでは年間２０〜３０件 程 度でした が︑昨 年のＯ１５７による患 者 は９４５１名︵う ち死 者１２名︶で︑今年も流行の兆しを見せています ︒
Ｏ１５７も食べ物 を介して体 内に入 る点 はほかの原因菌 と同じですが︑ほかの病 原 体にはないいくつかの特徴 があります︒①感染力が非常に強い︒たった５個の菌 から感 染した例も報告されています︒②ベロ毒素 という強い毒素 を出 す ︒このため溶 血 性 尿 毒 症 症 候群︵以 下ＨＵＳと略します ︶を おこし ︑死 亡することもあ ります ︒③ 潜 伏 期 間 が長い︒
だいたい３〜９日 ︑平 均５日 といわれています︒Ｏ１５７に感 染しても健 康 な 大 人 はあ ま り 重症 化 しませんが︑子 供 やお年 寄 り が感 染 す る と重症化しやすい傾 向 があり ま す ︒そこで︑初 期 に現 れ る 症 状 を よ く理 解
し ︑あ やしいと思った ら
早 めに手当 を受 けるようにす ることが大 切 です
Ｏ１５７に感 染 す る と無症状の潜伏 期︵３〜９日を経て︑まず下 痢 と腹 痛が現 れ ます ︒ふつう 発 熱第 ６号
土 川 内 科 小 児 科 ニュ ー ス
平 成 ９年 ７月

痢 便 の中に血 液 が混じる状 態 ︶がみられるようにな ります ︒この時 の血 便 は血 液 そのものとか赤ワインの様な感じといわれています ︒この血 便 はベロ毒 素によって大 腸 粘 膜 が障 害 を受 けて引 き起こさ れ る 出 血 性 大 腸炎の症 状で︑Ｏ１５７に感 染した人の３割 〜６割 にみら れ ます ︒この状 態 になっても ほと ん
どの場 合 は治 療により軽 快 します が︑５％ ぐら
いの人 は︑ＨＵＳと呼 ば れ る 非常に危険な状態へと進行してしまいます ︒Ｈ
ＵＳは出 血 性 大 腸 炎 の時に腸 の中で放 出 され たベロ毒 素 が︑吸 収 されて血 液 中 に入 り
血 管 の内 側 を傷つけることにより引 き起こされます ︒ここまで進 んでし まう と救 命 す
るのがかなり難しくなりますので︑Ｏ１５７
感 染 症 でもっとも大 切 なことは︑重 篤 な状
態になる前に適 切 な治 療 を受 けることです︒
ひどい下 痢 や出 血 を伴 う下 痢 の時 は︑早 めに医 療 機 関 を受 診してください︒受 診 する に補 給 してあ げることです ︒下 痢 で失 わ れ
際 ︑︑便 を持 参してください︒この時 ︑便 の るのは水 だけではありませんので︑湯 冷 まし取 り扱いに注意してください︒具 体 的には︑ や番茶のほか︑野 菜スー プやアクアライトの赤 ちゃんならおむつをそのまま ︒トイレでと 様 なイオン飲 料 をほし がる だけあ げること﹁あげるとす ぐでてしまうのでる場合も︑すべてビニール袋に入 れて処 理し︑が大 切です ︒という話 を時 々 耳さわった場 所 はすべて消 毒 し ︑手 洗いも 石 あげないようにしていた ﹂鹸 を用い︑流 水で念 入 りに行ってください︒ にしますが︑これは飲 んだものがすぐに出て治 療について︑簡 単に触 れておきます ︒激し くるのではありません︒胃大腸反射といってい腹 痛 や血 便 のみられる下 痢 ではむやみに 胃 にものが入 る と腸 が動 き だし ます ので下 痢 止 めを使 わないことが大 切 です ︒下 痢 前に摂取したものが腸の動きによって出てくを止 めてしまうと︑腸 内で増 えた病 原 菌 も るわけです︒
排 泄 されなくなります ︒また ︑毒 素 を産 生 Ｏ１５７感染の危険は誰にでもあります ︒他するタイプのものでは毒 素 が排 泄 されない 人 事 と考 えず ︑健 康 管 理 に努 めて下 さい
ため︑より多 くの毒 素 が吸 収 され ︑症 状 を ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・重 くしてしまう危 険 があ ります ︒もう一つ ※※※※ 最最最最 近近近近 安安安安 達達達達 群群群群 ででででもももも １１１１５５５５７７７７のののの感感感感 染染染染 症症症症 がががが一一一一 例例例例
大切なことは︑下 痢で失 われた水 分 を十 分 発発発発 生生生生 しししし ままままししししたたたた ︒︒︒︒くくくくれれれれ ぐぐぐぐれれれれ もももも ごごごご注注注注 意意意意 下下下下 ささささいいいい①腸腸炎ビブリオ ：腸炎ビブリオが水温の上昇する夏期に海水中で増殖するため、６〜１０月にかけてみられ、感染源は魚介類とその加工品のことが多いようです。潜伏期は８〜２４時間で、発熱・嘔吐・腹痛・下痢がみられます。粘血便や激烈な腹痛を訴えることもあります。
②ササルモネ ラ：汚染された肉・卵・サラダなどが原因となります。潜伏期は８〜４８時間で、発熱・嘔吐・腹痛・下痢などがみられます。菌血症や敗血症をおこし、胆嚢炎・骨髄炎・脳炎・関節炎までおこしてしまう事があります。小児では重症になりやすいので注意が必要です。
③カ
カンピロバクタ ー：動物では無症状で保菌されますが、人では急性胃腸炎を起こします。感染源としては、肉類（特に鶏肉）、ペットが知られています。潜伏期は２〜７日で、発熱、頭痛、筋痛、腹痛を伴う嘔吐、頻回の下痢（しばしば血便）がみられます。
④ぶ
ぶどう球菌：ぶどう球菌が産生する耐熱性の腸管毒を食物とともに摂取することが原因（化膿創を持った調理人による汚染が多い）で起こります。汚染食物を摂取後、２〜３時間以内に下痢・嘔吐・腹痛が通常みられます。発熱はほとんどみられません。
⑤ボ
ボ ツリヌス菌：原因食としていずし・キャビヤが有名です。潜伏期は２時間〜３日で、頭痛・眼瞼下垂・複視を初発症状とし、まもなく呼吸筋麻痺へとすすみ３〜７日で死亡することがあります。早期に抗毒素血清を使用することが大切です。

食中毒予防のポイント①細菌をつけ ない＊薬用石鹸などを使って手をよく洗う。特に食事の前、トイレの後。
＊肉・魚・野菜などの食材はそれぞれ別に洗い、別々に保存する。
＊包丁・まな板・食器・ふきんなどはできるだけ熱湯消毒をする。
②細菌を殺す＊食品を７５℃で１分以上加熱する。揚げ物などでは、中心温度が７５℃以上になるように十分に加熱する。
＊野菜などの生ものや手を洗うときは必ず水道の流水で洗う。水道水には塩素による殺菌力があるが、井戸水・ためた水にはない。
③細菌をふやさ ない＊調理後、すぐにたべる。
＊食品を保存する場合は必ず冷蔵（１０℃以下）か冷凍（−１５℃以下）し、食前に加熱する。
＊冷蔵・冷凍で細菌が死ぬわけではないので、過信せず早めに食※ こ の 情 報 紙 の コ ピー 及 び バ ッ ク ナ ンバ ー をご 希 望 の 方 は 受 付 ま で どうぞ 。

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