特集

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國井・他：生前登録制度に基づく精神疾患ブレインバンクの実践

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精神科臨床と脳病理―精神科ブレインバンクへの期待―

生前登録制度に基づく精神疾患ブレインバンクの実践―当事者と研究者が協働する研究体制とは―
國井 泰人1,2），松本 純弥2），長岡 敦子2），
日野 瑞城2），丹羽 真一1），矢部 博興2）

統合失調症，双極性障害，うつ病などの精神疾患は慢性化しやすく再発しやすいので，当事者の社会機能の低下による経済損失など，悪性腫瘍や心臓血管疾患と並んで社会的影響は甚大である．一方，統合失調症やその他の精神疾患は多くの関連ゲノム領域が同定されているのにもかかわらず，その分子メカニズムはほとんどわかっていない．転写レベルでの変化やエピジェネ
ティック修飾などの病態生理に関連する分子表現型は，ヒト特異的，脳・脳領域特異的，発達・加齢特異的であるので，この分子メカニズムを明らかにするにはヒト死後脳研究が不可欠であることが次第に明らかになってきている．さらに，脳における体細胞変異の最近の証拠を踏まえると，ヒト脳組織の利用は，遺伝子構造上の稀な変異などがどのようにして脳機能の分子特性に影響を与えるのかを理解するうえで必須であると思われる．われわれは，精神疾患の解明と克服をめざして，1997 年に日本初となる統合失調症を主とした系統的精神疾患ブレインバンクを構築し，現在のところ 53 例の脳組織を集積している．当バンクは，当事者・家族の積極的参加による運営，任意団体による支援，インフォームド・コンセントによる当事者・健常者の生前登録，開かれた研究活動を基本理念としている．本稿では，福島精神疾患ブレインバンクの設立の経緯とともに，生前登録をされた当事者の声や死後脳提供をされたご遺族の方の声を交えながら，生前登録や死後脳提供の実際を報告し，当事者と研究者が作る双方向性の精神疾患研究体制のあり方についての取り組みがどのように臨床活動にフィードバックされうるかについて考察する．
＜索引用語：ブレインバンク，死後脳，生前登録＞

は じ め に当事者の社会機能の低下による経済損失など社会統合失調症などの精神疾患の治療目標は近年，的影響も甚大である．この重大な疾患の克服のた

薬物療法の向上，心理社会的リハビリテーション

めには，病因・病態を解明し，それに基づく根本の発展，治療環境の改善などにより，QOL や主観的な治療法を確立することが不可欠である．一的ウェルビーイングの向上，リカバリーを志向す方，統合失調症やその他の精神疾患の原因についるようになったものの，今なお，精神疾患当事者ては，精力的な研究努力により多くの関連ゲノム

は，疾患そのものによる苦痛，疾患に対する社会局在が同定されているが，その分子メカニズムは的スティグマに加えて向精神薬の副作用という三いまだ十分にはわかっていない．その大きな理由重苦を被ることを余儀なくされている．その苦悩の 1 つに精神疾患病態の現場であるヒト脳組織をは当事者のみならず家族や周囲にも及ぶことや，直接研究対象とすることに対する方法論的制限が著者所属：1）福島県立医科大学会津医療センター精神医学講座
2）福島県立医科大学医学部神経精神医学講座

精 神 経 誌（2018）120 巻 4 号

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表1

福島県における精神疾患ブレイン
バンクネットワーク病院

会津西病院
あさかホスピタル
板倉病院
寿泉堂松南病院
清水病院
竹田綜合病院
長橋病院
雲雀ヶ丘病院
福島県立医科大学福島県立医科大学会津医療センター
福島赤十字病院
舞子浜病院
松ヶ丘病院
現在，福島県内の 13 病院が死後脳集積ネットワークに登録している．各登録病院に運営委員（精神科医）をおいて連携を図っている．ての取り組みがどのように臨床にフィードバックされうるかについて述べたい．
Ⅰ．福島精神疾患ブレインバンクの概要
著者らの運営する福島精神疾患ブレインバンク
は，全国に先駆け 1997 年より福島県立医科大学医学部神経精神医学講座が中心となって日本初の系統的な精神疾患脳バンクとして活動を開始した5,11,14）．福島精神疾患ブレインバンクは冒頭で述
べたような背景を踏まえ，「精神疾患当事者および家族との共同作業」を基本コンセプトにし，疾患に関するインフォームド・コンセントに基づいた当事者の自由意志による参画，当事者および家族のための疾患の心理教育，精神医学の進展における当事者，家族，市民の協力的参画の促進，バンクの財政をサポートする市民組織の組織化（つばめ会），倫理監視委員会によるコントロールを挙げられるが，ヒト脳特異的な転写レベルでの変理念に，当事者・家族と研究者が作る双方向性の化やエピジェネティック修飾，また脳におけるデ研究体制の構築をめざすことにした．現時点で，ノボ変異やゲノム再構成などの病態にかかわる分

福島県内に 13 の病院（大学附属病院，総合病院精子の変化を考えると，精神疾患の分子メカニズム神科，単科精神科病院で構成）（表 1）をネットを解明するには，ヒト死後脳の利用が必須である

ワーク登録し，各病院には運営委員（精神科医）と考えられる．欧米諸国ではいち早く 50 年以上前を設置し，患者登録・診断，脳集積について連携から，ブレインバンクの取り組みが開始され，脳しつつ，運営委員会を定期的に開催して運営方針の集積・保管，運営方法，倫理などに係る基準をについて討議しながら進めている．さらに，運営整えて精神神経疾患の死後脳を集積するためのシ委員会の活動は，家族代表と学外学識経験者からステム構築がされてきた．死後脳提供のためなる審議委員会により，倫理面について問題がなの生前登録の普及活動も活発であり，米国を中心いか，当事者自身の不利益にならないか，という

17,20）に 1,000 例を超える死後脳を集積する大規模バン観点で適宜審査を受けるという体制をとっている

クも存在する1）．他方，わが国においては精神疾（図 1）．また，当事者会，家族集会などの機会や，患のブレインバンク整備は欧米諸国に大幅に立ち各種講演会などあらゆる機会を利用して，精神疾遅れており，そのため，日本で行われる死後脳研

患についての知識を普及し，病態解明のためのブ究のほとんどは，海外のバンクのリソースに頼らレインバンクおよび死後脳研究の重要性についてざるを得ない状況が続いてきた．そのようなな理解を求めるために積極的に啓発活動を行い，協か，われわれは，当事者・家族，研究者・治療者，力を呼びかけている．また，死後脳提供意思表示

一般市民の「三位一体」の協働に基づく精神疾患カードの配布や，年 2 回ニュースレターの発行，死後脳集積システムの構築とそれに並行した広ホームページの更新，ツイッターの利用を通して報・啓発活動を 1997 年より行ってきた．本稿ではブレインバンクおよび死後脳研究について一般の生前登録や死後脳提供の実際を報告し，当事者と市民に広く訴えるなど啓発活動に努めている（図研究者が作る双方向性の精神疾患研究体制につい2）．加えて，ブレインバンク発足に先駆けて 1996

特集

國井・他：生前登録制度に基づく精神疾患ブレインバンクの実践

271

NPO法人精神疾患死後脳・DNAバンク運営委員会

福島医大神経精神医学講座を中心として13ヵ所のネットワーク病院の運営委員が社員となり構成

チェック
審議委員会

患者家族会代表
学外学識経験者

ブレインバンク・ 研究のために脳組織を集積・保管
・ 生前登録の活動
当事者の積極的参加型バンク

死後脳研究チーム

支援
賛助会「つばめ会」
精神的・財政的支援

図 1 福島精神疾患ブレインバンクの概要
各ネットワーク病院の運営委員からなる運営委員会を組織し，定期的に委員会を開催し，患者登録・診断，脳集積，研究内容，運営方針について検討している．運営委員会の活動は，家族代表と学外学識経験者からなる審議委員会により適宜審査を受け，また賛助会からは精神的・財政的支援を受けている．

死後脳提供意思表示カード
死後脳研究について一般の市民にも広く訴えるためにも活用できるツールとして配布している．

ウォールポケット
福島医大内12ヵ所，県内協力病院17ヵ所に，ウォールポケットを置き，バンクを紹介するパンフレット・冊子を設置している．

ミニ講演会
家族会県支部や各病院単位での家族集会やデイケアプログラムに参加し講演をしている．

ホームページ
主旨，死後脳，生前登録，研究内容，賛助会，パネルの会など
会報2013 年4月，10月の年2回， をお知らせしている．
研究報告や賛助会 秋からツイッターも始めている．の活動，講演会などのお知らせを生前登録者やご遺族，賛助会員，協力者へ配布している．

図 2 広報活動
死後脳提供意思表示カードの配布，ニュースレターの発行，ホームページの更新，ツイッターの利用を通して精神疾患ブレインバンクと死後脳研究についての啓発活動に力を入れている．

年度より，バンクの運営基金設立のため，精神疾ただいた方々への感謝の想いを込めて慰霊祭も患研究のための賛助会（通称「つばめ会」21））を発行っている．

足させ，個人/団体，営利/非営利を問わず幅広く寄付を呼びかけている．賛助会員には，定期的にⅡ．生前登録と死後脳提供の実際ニュースレターを発行し，バンクの運営状況など

生前登録は，上記の広報活動の結果，福島精神についてお知らせし，また，会員定例会を開催し，疾患ブレインバンク事務局にご連絡いただいた方

会員相互の親睦を図ると同時に，講演会，研究施に，事務局スタッフが何度かに分けて時間をかけ設見学を行っている．定例会の後には脳提供をいて丁寧に本人の状況を聞き取り，ブレインバンク

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患者

健常者

2001
2002
2003
2004
2005
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2007
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2017.11

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（名）
（名）
200
200
180
180
6261
160
160
62
123
140
140
58
117
59 60
95 10712012054
65 80 86
51
53
100
100
80
80
47
27 38129136
24 26 244360
60
18 19109119
38 41 4334 3591 96
857472 74 70 70 72 74 73 75
40 5 1540 0 144948 48 47 53 55 58
20 31 31 30 32 34 32 34 39
20 36 32 4600

福島県

福島県外

図 3 福島精神疾患ブレインバンクの生前登録者数（2017 年 11 月現在）
現在の福島精神疾患ブレインバンクの生前登録者数を示す．福島県内県外合わせて 190 名の登録がある．内訳は精神疾患当事者 129 名，健常者 61 名．

についての詳細を説明したうえで，さらにバンク女性）

運営委員医師が文書を用いて十分な説明を行い，どうやって死のうかとばかり考えていたけ

インフォームド・コンセントに則ったうえで書面

ど，生前登録してから「脳に損傷があったら」にて同意を得ることによってなされる．登録後はと思い自殺願望が抑えられるようになった（40

生前登録ニュースを年 2 回発行して送付するとと代，当事者女性）

もに，2 年に 1 回同意を確認する作業を行っている．福島精神疾患ブレインバンクに，2017 年 11

次に，死後脳提供の実際について概説したい．

月現在，生前登録されている方は 190 名（うち，福島精神疾患ブレインバンクにおける脳提供の実

精神疾患当事者 129 名）（図 3）おられるが，以下績でこれまで最も多いのが，ネットワーク病院でに実際に生前登録されている方からいただいた切亡くなり福島県立医科大学で解剖が行われる場合

実な声をいくつか抜粋して紹介する．

である．生前登録されている方が亡くなられた場
合，ご遺族，主治医から連絡が入ると，365 日 24

今まで周りに迷惑ばかりかけてきたので，人時間オンコールの体制にある，コーディネーターの役に立てることがしたいとずっと考えていを含むブレインバンクスタッフが速やかにコーた．
「この病気が役に立てる脳バンクがある」とディネートを開始する．福島県立医科大学附属病知ったときは「これだ！」と思い登録をしたい

院までご遺体を搬送した後，病理医の執刀によりと思った（20 代，当事者女性）

解剖が実施され，脳は，脳幹，小脳を含めて左右何のために生きているのかわからない毎日に分けられ，半側は凍結保存し，もう半側はホルだったけど，生前登録をしてから「提供するとマリン固定にする．現在の福島精神疾患ブレイン

きに恥ずかしくないように生きよう」と思える

バンクの死後脳集積状況を表 2 に示す．剖検数はようになった（60 代，当事者男性）

53 例で，そのうち，統合失調症 32 例，双極性障

病気のために諦めなくてはいけないこともた

害 7 例，健常 3 例などとなっている．福島地区はくさんあり，悲しい思いをしていました．亡く

東日本大震災の被災地であり，脳組織保管上のリなってからではありますが人々の役に立てるかスク管理は重要な問題である．とくに脳組織の凍もしれないと思うと，変な話ですが死ぬのもイ

結保管に用いている超低温フリーザーについてタズラに恐れずに済みそうです（30 代，当事者は，2 系統の独立した温度監視装置を備えてス特集

國井・他：生前登録制度に基づく精神疾患ブレインバンクの実践
表2273と思います．まだ涙が出ませんが，しっかりと死後脳リソースの集積状況（2017 年 7 月現在）

静かな老後をおくります．

剖検数53

統合失調症

32

保管数51

双極性障害

7

生前登録者の思いや死後脳提供をしていただい

病理部保管

2

認知症

2

た貴重なご意志に報いるために，福島精神疾患ブレ凍結

42ステロイド精神病1

インバンクは，バンク本来の主要事業として国内の全固定

9

てんかん

1

さまざまな研究機関に脳試料の提供を行っている．

ハンチントン舞踏病

1

提供した研究機関とは活発に共同研究を行っておアルコール依存1

身体表現性障害1

パーキンソン病

2

健常

3

り，その成果3,15,16,18）も着実に増加してきている．
Ⅲ．死後脳研究をいかに臨床につなげるか
ブレインバンクへの死後脳提供はあくまで研究を目的としており，研究の進展により病態が解明されたり，それに基づく新規の治療薬が開発されタッフに定時的に温度情報が伝送されるほか，毎たりすることで，同じ病で苦しむ人への貢献につ

日 2 回の目視による監視を行っており，万が一のながるものの，生前登録者は直接的に誰かの役に故障時には温度を維持する補助冷却システムを付立てたという実感をもちにくい．その点が移植のけている．さらに広域災害への対応の観点からもための臓器提供と大きく異なる点である．われわ

複数の施設で集積組織を分散して保管する必要がれはブレインバンクを運営しながら，また普段臨あるが，2016 年，福島県立医科大学の附属病院で床医として診療にあたりながら，死後脳研究といある会津医療センターにも超低温フリーザーを新う基礎研究と臨床の現場で目のあたりにする当事

規に 1 台導入し，より安全で安定した死後脳集者，家族の悩みの間に横たわるギャップをどうす積・保管のための準備を整えた．

れば埋められるか，ということを常に念頭におい

ここで，死後脳をご提供いただいた，ある統合失調症当事者のご遺族の声を紹介する．てきた．生前登録された当事者やご遺族の精神的充足・安定に寄与するため，密な交流を強く意識しており，彼らも研究チームの一員と考えて，さ亡くなった場所から福島まで，解剖のため搬

まざまな形で継続的に死後脳研究へご協力いただ

送する車のなかで，亡くなった息子の好きな曲いている．前述したように発足当初より研究成果を一緒に聞いて話をした．息子とゆっくり過ごの報告と意見をうかがう機会を定期的に設けていすことなんてなかったから，最後に母子の時間るが，2016 年からは死後脳研究の所見と生体脳情をいただけたこともありがたかった．脳提供を報（画像研究，生理研究の成果）との統合を目的考えなかったら，親戚や葬儀社の流れに巻かれとして，隔年で行っている生前登録者への同意意

2 人の時間なんてなかったと思う．

思確認作業の際に，生体脳情報の提供依頼を開始

子どもが亡くなったパニックのなかで連絡ししており，すでに 19 名の方から MRI，SPECT なたのにもかかわらず先生方のすばらしい連携にどの画像データを提供していただいている．まより，ブレインバンクに提供できたこと，かかた，臨床プロフィールの完備した質の高い死後脳わってくださった皆さんに感謝しています．子

リソースの整備をめざし，ご遺族との面談，治療どもに，ややこしい，たくさんの病名がついて機関への聞き取り，診療録をもとに心理学的剖検いましたが，これも国内外の先生方のよい研究を行ったうえで，臨床情報をレビューした DIBS材料になるかと思いましたら，よかったのかな（Diagnostic Instrument for Brain Science）を作成

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274

採血

遺伝子多型を測定

脳内分子発現プロファイルの予測が可能に！

エピジェネティクスパターン
蛋白発現パターン
遺伝子発現パターン

図 4 ジェネティックニューロパソロジーの臨床応用をめざしてヒト死後脳の統合失調症関連分子発現プロファイルと遺伝子多型との関連解析に基づいて，末梢血遺伝子解析による脳内分子発現プロファイルの予測を含めた臨床検査法開発をめざしている．これにより，より病態に即したオーダーメードの治療が可能となる．

し，DIBS 上で該当する症状項目をスコア化し，生前ける動態や機能の解析とが十分にはリンクしていの臨床プロフィールとして利用できるようにしている．

なかったが，ジェネティックニューロパソロジー

先に述べたように，集積した脳試料は他研究機はこの点を打開し精神疾患の病態に直接迫るブレ関に提供し，共同研究による精神疾患病態解明のイクスルーとなる可能性をもつ．帰国後は再び福推進を活発に行っているが，ここでは自施設のこ島精神疾患ブレインバンクの統合失調症群およびれまでの取り組みを紹介する．われわれは初期に健常対照群の死後脳サンプルを用いて，ジェネは，当バンクの死後脳組織を用いて，ドパミン系ティックニューロパソロジー解析を中心に死後脳とグルタミン酸系の両方を調節する主要分子であ研究を継続してきた9）．最近では，統合失調症おる DARPP 32 についての免疫組織化学的検討をよび健常対照死後脳各 20 例の凍結サンプルの前広範な脳領域に対して行うことで，統合失調症死頭前皮質および側坐核を用いて，Akt シグナル伝

後脳の前頭前皮質や上側頭回，島皮質などでの発達系蛋白質群の蛋白発現量を bead based multi-現異常を見出してきた

6,7,13）．その後著者は 2011 年

plex immunoassay により多項目同時測定し，そ5 月 20 日より，世界最大のブレインバンクである

れぞれの遺伝子多型との関連を解析し，さらに前National Institute of Mental Health Brain Tissue

頭前皮質における VEGFR2 発現量と患者の生前Collection（NIMH BTC）に留学し，DARPP 32の臨床症状尺度の相関を調べたところ，統合失調や CHRNA7 などの分子発現について，ジェノタ症の陽性症状に対する評価尺度と前頭におけるイプをはじめ生前の症状，治療薬，嗜好，死因なVEGFR 発現量との間に負の相関がみられた2）．こど NIMH BTC の有する豊富なデータベースを駆のようなジェネティックニューロパソロジーの知使し，700 例以上の大規模な精神疾患死後脳サン見を蓄積し，最終的には血液検査で脳内分子の発プルを用いて検討を行った8,10）．NIMH BTC の現パターンを予測することでオーダーメードの薬

Kleinman, J. E. らは，精神疾患のメカニズムと新物療法を可能にする臨床検査法の開発などをめざしい治療標的の同定は遺伝子のバリエーションとしている（図 4）．

死後脳における分子表現型との関連から得られると仮説し，脳で発現する転写産物はいわば究極のお わ り にエンドフェノタイプであると捉える研究アプロー

ブレインバンクの成果は脳を提供してくださっチ「ジェネティックニューロパソロジー」を提唱た当事者の方には直接還元されないが，次世代のしている4）が，同報告はそのアプローチを適用し当事者に「希望の贈り物」を遺すことになる．わた，現時点で世界最大規模の死後脳研究である．

れわれは日本で，次の世代に多くの希望の贈り物

従来の研究では遺伝学的解析による疾患原因遺伝をと考えて精神疾患ブレインバンクを運営してい子の同定と，その転写産物やタンパク質の脳におる．そしてその動きは全国にネットワークを作る特集

國井・他：生前登録制度に基づく精神疾患ブレインバンクの実践

大 き な 波 と な り， 日 本 ブ レ イ ン バ ン ク ネ ッ ト（JBBN） が組織されるに至った．ブレインバン

192 199, 2014
9）Kunii, Y., Miura, I., Matsumoto, J., et al.：Ele-12）

クの事業を継続するためには多くの善意の市民の方々や医療関係者をはじめ，当事者や家族の方からの精神的，財政的なご支援が不可欠である．興
味をもっていただいた方はホームページ19）もぜひご覧いただきたい．

275

vated postmortem striatal t DARPP expression in schizophrenia and associations with DRD2/ANKK1 polymorphism. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry, 53；
123 128, 201410）Kunii, Y., Zhang, W., Xu, Q., et al.：CHRNA7 andCHRFAM7A mRNAs：co localized and their expression

なお，本論文に関連して開示すべき利益相反はない．
文cortex in major psychiatric disorders. Am J Psychiatry,172；1122 1130, 2015

献1）Deep Soboslay, A., Benes, F. M., Haroutunian, V.,et al.：Psychiatric brain banking：three perspectives oncurrent trends and future directions. Biol Psychiatry,69；104 112, 20112）Hino, M., Kunii, Y., Matsumoto, J., et al.：Decreased VEGFR2 expression and increased phosphorylated Akt1 in the prefrontal cortex of individuals withschizophrenia. J Psychiatr Res, 82；100 108, 20163）Hirayama Kurogi, M., Takizawa, Y., Kunii, Y., etal.：Downregulation of GNA13 ERK network in prefrontal cortex of schizophrenia brain identified by combined
focused and targeted quantitative proteomics. J Proteomics, 158；31 42, 20174）Kleinman, J. E., Law, A. J., Lipska, B. K., et al.：G e n e t i c n e u r o p a t h o l o g y o f s c h i z o p h r e n i a：n e w
approaches to an old question and new uses for postmortem human brains. Biol Psychiatry, 69；140 145, 20115）國井泰人，池本桂子，楊levels altered in the postmortem dorsolateral prefrontal

巧会ほか：わが国における精神疾患死後脳バンクの現状と問題点．分子精神医学，6；270 276，2006
6）Kunii, Y., Yabe, H., Wada, A., et al.：AlteredDARPP 32 expression in the superior temporal gyrus inschizophrenia. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry, 35；1139 1143, 2011
7）Kunii, Y., Ikemoto, K., Wada, A., et al.：Detailed
DARPP 32 expression profiles in postmortem brainsfrom patients with schizophrenia：an immunohistochemical study. Med Mol Morphol, 44；190 199, 20118）Kunii, Y., Hyde, T. M., Ye, T., et al.：Revisiting
DARPP 32 in postmortem human brain：changes inschizophrenia and bipolar disorder and genetic associations with t DARPP 32 expression. Mol Psychiatry, 19；11）國井泰人，和田明：生前登録システムに基づく精神疾患ブレインバンクの取り組み．医学のあゆみ，261；
969 975，201712）日本ブレインバンクネット（JBBN）（http://www.
jpbrain.net/）（参照 2018 02 25）
13）Nishiura, K., Kunii, Y., Wada, A., et al.：Profiles ofDARPP 32 in the insular cortex with schizophrenia：apostmortem brain study. Prog Neuropsychopharmacol
Biol Psychiatry, 35；1901 1907, 201114）丹羽真一，國井泰人，和田明ほか：統合失調症

死後脳研究．臨床精神薬理，12；148 168，200915）Okada, T., Hashimoto, R., Yamamori, H., et al.：Expression analysis of a novel mRNA variant of theschizophrenia risk gene ZNF804A. Schizophr Res, 141；277 278, 201216）Sakai, M., Watanabe, Y., Someya, T., et al.：Assessment of copy number variations in the brain
genome of schizophrenia patients. Mol Cytogenet, 8；46,201517）Schmitt, A., Bauer, M., Heinsen, H., et al.：How aneuropsychiatric brain bank should be run：a consensus
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htm）（参照 2018 02 25）

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精 神 経 誌（2018）120 巻 4 号

276

Our Practice in Organizing Psychiatric Brain Bank：With Particular Emphasis on“Pre—Registered Donation System”

Yasuto KUNII1,2）, Junya MATSUMOTO1）, Atsuko NAGAOKA1）,
Mizuki HINO1）, Shin ichi NIWA2）, Hirooki YABE1）
1）
2）

Psychiatric illnesses such as schizophrenia, bipolar disorders, and major depression arerecognized as placing the heaviest burden on society along with cancer and cardiovascular disease because the clinical courses of these serious psychiatric diseases are characterized bytheir chronicity and recurrence. Therefore, the years of disability caused by these diseases areconsidered to have a marked impact on populations. Despite the identification of many relevantgenomic loci, the underlying molecular mechanisms of schizophrenia and other psychiatric diseases remain largely unknown. It has become increasingly clear that human postmortem
brains are essential to investigate these mechanisms because molecular phenotypes likely to berelevant to the pathophysiology of these diseases, such as transcriptional changes and epigenetic modifications, are：1）human specific；2）brain and brain region specific；and 3）developmentally/age specific. Moreover, recent evidence of somatic mutations in the brain based on
analyzing human brain tissue is essential to understand how the genetic structure, includingrare mutations, affects the molecular signatures of brain function.
In 1997, we established a systematic postmortem brain bank for psychiatric illnesses, specializing in schizophrenia, as a first in Japan in order to understand and cure psychiatric diseases, and it currently maintains 53 brain tissue samples. Our Basic Concept isWorking

together with users of psychiatric medication and their families and the characteristics of ourbrain bank are as follows：1）Operation through active participation by patients and theirfamilies, 2）Supported by a volunteer group, 3）Pre registered donation of diseased and healthy
donors through informed consent, and 4）Open research activities. In this review, we present
the history and outline our practice of organizing the psychiatric brain bank in Japan, withsome comments from people who registered as living donors. Considering the above, we discuss the possibility that our activities using the interactive research system created by bothpatients and researchers can contribute to the actual clinical field.
＜Authorsʼ abstract＞＜Keywords：brain bank, postmortem brain, pre registered donation＞