信大病院 21C

No. 802017.9.11
基本理念

撮影場所：白駒池

主な記事●台湾高雄市立小港病院と覚書を締結しました… …… ２

●第43回 松本ぼんぼん 2017…………………………… ５●台湾・高雄市立小港病院との交流がはじまりました… … ２●科学で解き明かす栄養 Evidence-based Nutrition……… ６●「包括先進医療棟」の建設が着々と進行しています…… ３●入院食のご紹介～患者さんにお食事が届くまで～… …………………… ４●常念診療所での活動……………………………… ７●ご意見箱からの声…………………………………… ７●電話番号表・編集後記……………………………… ８

シャオガン

台湾高雄市立小港病院と覚書を締結しました
信 州大 学医 学 部附 属病院は、台 湾 高 雄 市 立 小 港より話し合いが持たれ、今年3月6日に当時の本郷一博（シャオガン）病院と人的交流や学術交流に関わる覚病院長一行（６名）が小港病院を訪問し、覚書締結に書を締結しました。

至りました。

両院は松本市と高雄市が平成27年7月に健康・福祉・

小港病院は高雄医学大学の４つの付属機関の一つ教育分野の交流に関する覚書を締結して以来、交流をで、496床、20診療科の急性期医療を担う病院です。

重ね、昨年11月に小港病院のホウ・ミンフォン病院長

常勤職員数は、医師95人、看護師445人、事務職員をらが来訪した際に病院間の連携を進めたいとの意向に含むメディカルスタッフ273人で、モバイル看護システム、リモートデジタル化診療サービス及びリモート医療看護などを導入し、ハイテク医療及び国際医療を目指しています。過去10年の論文数（ＩＦ5.0以上）は94編と多く、多くの学生実習を受け入れる地域の教育研究機関としての役割も果たしています。
信州大学医学部附属病院では、海外との覚書締結は初であり、今後、相互の連携を継続・強化することで、信州大学医学部附属病院の国際化や医療水準の向上が期待されます。

シャオガン

台湾・高雄市立小港病院との交流が看護部長 伊藤寿満子
はじまりました
ファレンスのやり方をぜひ取り入れたいと抱負も語っていました。
国により保健医療の仕組みや働き方等違いはありますが、医療の専門職として患者さんの回復を願い最善の医療・看護を提供したいという志は同じです。言葉の壁は少々ありましたが、お互いにリスペクトしながら交流し、多くのディスカッションが出来たことは、双方にとって有意義な時間でしたし、また日本の医療信大病院では、７月３日から13日までの10日間の日や看護の素晴らしさを発見する貴重な機会でもありま程で、高雄市立小港病院の20 ～ 30代の医師１名と看した。次は信大病院から台湾の小港病院へ研修生を派護師２名の計３名を研修生として受け入れました。日

遣し、両病院の連携がますます発展していくことを期

本の救急医療や重症患者ケアを学ぶことを目的として、待しています。

看護師宿舎に宿泊しながら、集中治療室や高度救命救急センター、脳血管内治療センター等で研修を行いました。医療設備等においてはそれほど差はないようでしたが、「患者さんのために各職種が情報を共有し、連携し医療を行っている」「医師や看護師のチームワークが素晴らしい」等、実際に体験したからこそ見えてきた感想と、台湾に帰国後は日本で行われているカン2

病院 21 Ｃ ハミング

「包括先進医療棟」の建設 が着々と病院機能強化係 宮尾 勇人
進行しています現在、病棟南側に建設中の新棟「包括先進医療棟」
ですが、平成30年４月の運用開始に向けて順調に工事が進んでいます。病棟から工事現場が良く見えます
ので内部が気になる方も多いと思います。
包括先進医療棟は、本院の基本理念である「診療・教育・研究の遂行」、「患者さんの人権を尊重した先進医療」そして「医療人の育成」を体現するとともに、より高度な医療をより多くの患者さんへ提供することをコンセプトとしております。

北中央診療棟との接続通路

また、包括先進医療棟で実際に診療に携わる医師や看護師による現場視察も随時行われております。
皆で意見を出しながら、患者さんがより快適な医療を受けられる新棟の完成を目指しています。

包括先進医療棟全体写真

具体的にはハイブリッド手術室やスマート手術室などの最先端の手術設備の導入や、集中治療室（ICU）、周産期医療（分娩や新生児治療）、MRI 検査室、信州がんセンターといった施設・設備の拡張や充実が行われます。完成により次世代の高度な手術・検査が可能となるとともに患者さんの待ち時間の短縮にもつながることになります。

NICU

建設中は、一部騒音や振動など信州大学医学部附属病院をご利用の皆さま、地域の皆さまにはご迷惑をおかけする場合がございます。
完成まで、何卒ご理解とご協力の程、よろしくお願い申し上げます。

信州がんセンター待合室

３入院食のご紹介～患者さんにお食事が届くまで～

臨床栄養部

丸山夏佳

入院中の食事は治療の一環であり、病気に勝つために必要な体力を養い、栄養を補給するという役割の他に、楽しみや喜びなど心の栄養にもなると考えます。当院では、大量調理施設衛生管理マニュアルをもとにした安全・安心を基本に、患者さんに美味しい笑顔を届けられるような食事の提供を心がけています。今回は、患者さんに食事が届くまでを少しだけご紹介します。

入院患者さんの食事

調理

入院患者さんの食事は、医当院のベッ師の指示に基づき提供しています。電子カルテから食ド数は約700床。それ

事の指示の情報を受け、食事の数を把握し、調理師をだけの患者さんの食中心に調理を行っています。病態に応じて特別な対応事を作るために大きなが 必 要な患 者さんの調 理 器 具 を 使 用し て食事は、1人1人違う指います。

かぼちゃが煮えました

示内容を管理栄養士・栄養士が全て確認し、盛りつけ～配膳車

栄養価計算や調理等できあがった料理はを行っています。

器に盛りつけ、ベル

指示内容を確認中

トコンベアーを使っ献立会議

日々のメニューは献立会議で話し合って各患者さんの指て決めています。調理師・管理栄養士・栄養士・配膳

示内容に合わせてトスタッフなど、食事提供に関わるスタッフが集まり、レーにセットします。

トレーに料理をセット中

味、見た目、季節感など、意見を出し合います。患者さん からご 意 見 をい病棟に配膳ただくことがあれば議のエレベーターを使って各病棟にお届けしています。

題に挙げ、より良い食

温冷配膳車は、温か事を提 供 するためにい料理は温かく、冷はどうしたらよいか検

たい料理は冷たい状討しています。

食事は温冷配膳車に入れ、食事専用態で患者さんに料理献立会議の様子をお届けするための食材の納品車です。

食材の納品は信頼のおける納入業者

温冷配膳車さんにお願いしています。 食 品 の 安 全・ 安

行事食

心をチェックし、品質くために、四季折々の行事食を企画し、好評いただの良いもののみを 使いています。

用しています。

下処理

入院生活の中でも楽しみを持っていただ◦年１‒２回 病棟バイキング ◦週１回 お子さまランチ◦月１回のグレードアップ食 ◦季節の行事食

品質をチェックしている様子◦月１回 松花堂弁当

納品された食品は新鮮なうちに調理します。野菜や果物は綺麗に消毒し、その日の献立に合わせて切り方も変えます。

メロンを切っているところ

7月の松花堂弁当「七夕弁当」

４病院 21 Ｃ ハミング

第43回 松本ぼんぼん 2017

信州大学医学部附属病院連

副連長

神田博仁

８月５日（土）の夕方から「松本ぼんぼん」が松本市た踊りの列が続きます。駅前大通りの本町交差点付近を街地で開催されました。松本の夏は「松本ぼんぼん」をスタートし、本町通りを松本城に向かって元気な掛け声

踊らないと夏じゃないというくらい定着したイベントでとともに、パワー全開で進みます。連は、本町から右折す。信州大学医学部附属病院連は、事務系職員が核となして中町を東へ進み、折り返して女鳥羽川沿いを戻って、り、医師、看護師、臨床検査技師、理学療法士、作業療

千歳橋、大名町と踊りの中心部を進んでいきました。今

法士、管理栄養師、診療放射線技師、臨床工学技士、薬年は大通りを踊る時間が長く、例年にも増して、踊りに剤師、ボランティアさんなどの病院スタッフ総勢180余熱が入りました（どこの通りを踊っても信大病院連の踊名が、赤い法被とＴシャツ姿で、うちわを片手に踊りにりは熱いのですが．
．
．
）。幸い、夕立や雷もなく、最後ま参加しました。今年は梅雨明け後の天候が安定せず、天で踊りきることができ、日頃、交流の少ないスタッフ同候が心配されましたが、当日は晴れ。気温も上がり、夕士がひとつになれる良い機会となりました。また、周り方６時でも30℃と暑い中での踊り開始となりました。今の踊り手、観客の方々と大いに盛り上がることもできま

年の連の目玉は、なんといっても本田病院長。信大病した。踊りコンクール審査での受賞は今年もなりません

院のプラカードを持ち、リズムに合わせて振り上げながでしたが、来年こそは一糸乱れぬ華麗な踊り？を披露し、ら、連を先導します。その後を伊藤看護部長を中心とし受賞目指して、病院一丸となっていきたいと思います。

５科学で解き明かす栄養

Evidence-based Nutrition第６回 豊かな食生活とあなたの素敵な笑顔を守るために歯を大切に管理栄養士

髙岡友哉

良い状態の人たちと比べて、義歯不適合と歯の欠損ありの人たちは野菜類と魚介類の摂取量が明らかに少ない状態でした。適合した義歯の人たちは摂取量に差

ハチマルニイマル「 8 0 2 0 運動」をご存知でしょうか。平成元年よはありませんでした。図にしていませんが、ご飯や豆り厚生省（当時）と日本歯科医師会が推進している「80類、種実類、果物、肉、菓子類の摂取量はすべての群歳になっても20本以上自分の歯を保とう」という運動で差はありませんでした。

です（参考文献１）。そこで今回はハミング No.80と8020運動をかけて、口腔健康状態と食品摂取量との関わりについてご紹介します。

1. 口腔健康状態はなにで判断したのか
みなさんは義歯を使用していますか？その義歯は定期的にメンテナンスされているでしょうか。研究で使用した口腔の健康状態を判定する方法を図１に示しました。犬歯より後方の噛み合わせは大丈夫か、義歯（ブリッジや取り外し式の入れ歯）を使用しているのか、歯の欠損部は義歯で補われているのかなどから口腔健康状態を判断しています。注目したいのは、義歯

図２ 口腔健康状態と野菜類、魚介類摂取量との関連
（参考文献 2）を使用している人たちにその義歯があっていると思っ80歳の日本人男女（男性174人、女性179人）を対象に、口腔健康状況と食事歴法質問票で食品の摂取量を調べた横断研究の結果です。口腔健康状態は POPs と義歯使用の有無、補綴状況、義歯の適合状況（自己申告）で次の4群に分けました；1）良い状態（POPs=8、義歯無し）、2）適合した義歯（POPs<8、義歯がよく適合していると自己申告）、3）義歯不適合（POPs<8、義歯が不適合だと自己申告）、4）歯の欠損あり（POPs<8、義歯無し）。食品の摂取量は最少二乗平均±標準誤差で表しました。
性別や収入、学歴、喫煙習慣、飲酒習慣、体格指数、エネルギー摂取量など他の要因が食品の摂取量に与える影響は統計学的にとり除いてあります。ているかを尋ねている点です。

図１ 口腔健康状態の判断はどうやったのか？（参考文献2より作成）

3. 歯科医院を定期的に受診して歯を健康に

POPs1）に加え、永久歯なのか義歯なのか、欠損歯は補綴されているのか、義歯が適合していると思っているのかなどを総合して口腔の健康状態を判断しています。
1）POPs：POPs（posterior occluding pairs）とは、犬歯より後方にある8対の歯を指しています（形式的に①〜⑧の番号を振りました）。親知らずは含めません。POPs は数字が大きいほど咬合状態（噛み合わせ）が良いと判断します。最も良い状態が8で悪い状態が0になります。この図では、①〜⑥までは噛み合わせが良好で、⑦〜⑧は取り外し式の部分入れ歯の噛み合わせが悪くなっていると判断して、POPsは6となります。

これまでに歯の本数が食品の摂取量と関わることが報告されています（参考文献３）。さらに今回の研究から、義歯を使用していても、それが適合していなければ同様に食品の摂取量に影響してしまう可能性がわかりました。特に、野菜類や魚介類の摂取量は明らかに減ってしまうようです。

2. 義歯の調整が食品選択に影響する？

いつまでも様々な種類の食品を食べるために口腔の

図２は80歳の男女を対象に口腔健康状態と食品の摂健康状態を保つことが大切です。また素敵な笑顔は人取量との関係を調べた結果です。噛み合わせがすべてに元気を与えます。あなたの豊かな食生活と素敵な笑

良好で義歯も使っていない人たちを「良い状態」、欠顔のために、定期的に歯科医院に通って歯を健康に損歯を義歯で補っており、その義歯が合っていると答保ってみてはいかがでしょうか。

えた人たちを「適合した義歯」、合っていないと答え■ 参考文献1. http://www.8020zaidan.or.jp/about/index.html.
2. Iwasaki M, et al.Community Dent Oral Epidemiol.
2014; 42: 441-50.
3. Wakai K, et al.Community Dent Oral Epidemiol. 2010;
38: 43-9.

た人たちを「義歯不適合」、歯が失われたまま過ごしている人たちを「歯の欠損あり」の４群にわけ、食品の摂取量との関連を調べています。
６

病院 21 Ｃ ハミング

常念診療所での活動
看護部

下村陽子

内田緑

小説家で登山家部附属病院だけでなく、県内外からの医療スタッフがでもあった深田久診療に参加しています。山が好きな人、山岳診療を体

弥は「松本から大験したい人、体力のバロメーターにしている人など動町へ向かって安曇機は様々ですが、毎年登山を楽しみにしています。

野を走る電車の窓

診療所の開所中は、およそ45 ～ 75名程度の登山者から、もしそれがが受診されます。山の診療所といっても昔とは違い、冬であれば、前山

今は緊急時や診断補助のために信大病院高度救命救急を越えてピカリとセンターとオンライン遠隔医療体制が整備されていま光る真白いピラミッドが見える。私はそこを通るごとす（写真）。診療所を訪れた際2500m 近い山の上にこに、いつもその美しい峰から眼を離さない。
」と常念岳のようなシステムが整備されていることを知った時はの美しさを表現しています。まさに安曇野を代表する驚きました。この体制が整ったことで診療所のスタッ山です。そこに信州大学医学部山岳部の学生が運営す

フも信大病院の医師から的確な指示を受けられ、迅速る常念診療所はあります。1986年診療所開設から現在に対応できるので安心して診療ができています。なにまで多くの医師や看護師、学生などボランティアで集より登山者の無事を祈りつつ、看護部は、後方支援とまる医療スタッフに支えられて現在に至っています。

して医療物品補充など開所中の診療所の活動をサポートしていく所存です。

毎年７月中旬から８月中旬の開所中は信州大学医学

常念診療所Ｑタブレットを使用してテレビ電話で繋がる常念診療所（左）と高度救命救急センター

ご意見箱からの声

病院玄関前にある裸婦のブロンズ像が、蜘蛛の巣や土埃で汚れています。
著名な作家の作品なので、もっと大切に保存すべきです。

Ａ 貴重なご意見をお寄せいただき、ありがとうございます。
病院正面玄関前に設置されているブロンズ像を改めて確認しましたところ、ご指摘いただきました通り、蜘蛛の巣等の汚れがありましたので、さっそく業者に掃除を依頼するとともに、今後定期的に確認していくことといたしました。

７

病院 21 Ｃ ハミング

１階37-2768
37-2770

北 ３ 階

来院

37-2785階

外入37-2551

２

２ 階

入37-2776

北南収

南３階

南

小児科
遺伝子医療研究センター
先端心臓血管病センター
循 環 器 内 科
整形外科
脳 神 経 外 科
総 合 診 療 科
呼吸器・感染症・アレルギー内科
消 化 器 内 科
血液内科
腎臓
内科
脳 神 経 内 科
リウマチ・膠原病内科
糖尿病 ･ 内分泌代謝内科
放射線科

電話番号表 （市外局番 0263） 代表番号：35-4600

37-2773

37-2763
係 37-2759
係 37-2757
係患者サービス係
37-2762（ 診 断 書・ 労 災 ）眼科
耳 鼻 い ん こ う 科
産 科 婦 人 科
皮膚科
消 化 器 外 科
移植
外科
小児
外科
呼 吸 器 外 科
乳 腺・ 内 分 泌 外 科
麻 酔 科 蘇 生 科
形成外科
精神科
子どものこころ診療部
泌尿器科
特殊歯科・口腔外科

37-278937-2791
37-2793

リハビリテーション部（理学療法） 37-2836
リハビリテーション部（作業療法） 37-3399
室37-2552

医療福祉支援センター

37-3370通37-2778
37-2781
37-278337-283137-2846
37-3381
37-2787
37-2796院

治療

高度救命救急センター
胸 痛 セ ン タ ー

37-2222

内 視 鏡 セ ン タ ー

37-2803

臨床研究支援センター

37-3389

移植医療センター

37-2930

階
西 病 棟
東 病 棟
【先端心臓血管病センター】
糖尿病・内分泌代謝内科
循環器
内科 37-2777 ８階
乳 腺・ 内 分 泌 外 科 37-2769
心 臓 血 管 外 科
消化器内科、血液内科
脳 神 経 内 科、 脳 神 経 外 科
37-2774 ７階
37-2771
腎臓内科
リ ウ マ チ・ 膠 原 病 内 科
皮泌

膚尿科
器科

消 化 器 外 科、 消 化 器 内 科
移 植 外 科、 小 児 外 科産科
婦人科
新 生 児 科（NICU・GCU)
精神科
子どものこころ診療部
放射線科、消化器外科、移植外科
小児外科、特殊歯科 ･ 口腔外科、ＲＩ
信州がんセンター、救急科【呼吸器センター】

37-2788 ６階 呼吸器・感染症・アレルギー内科 37-2784
呼 吸 器 外 科
眼 科、 脳 神 経 外 科
37-2782 ５階 麻 酔 科 蘇 生 科 37-2790
小児科 37-2794
37-2772 ４階
婦人科

37-2775 ３階 整形外科 37-2786

37-2780 ２階 耳 鼻 い ん こ う 科 37-2792
形

く す り の 相 談 室 37-3013☆相談窓口☆
総 合 医 療 相 談 室 37-3370
受付時間：月～金（祝除く）
が ん 相 談 支 援 セ ン タ ー 37-3045
９時～ 16 時セカンドオピニオン外来 37-3111

成外科

地 域 医 療 連 携 支 援 室 37-3370
難 病 相 談 支 援 セ ン タ ー 34-6587
難 聴 児 支 援 セ ン タ ー 34-6588
肝疾患診療相談センター 37-2922

先端細胞治療センター
37-3220（分子細胞診療室）

猛暑になると覚悟していましたら、曇りや雨が多く、天候不順で、野菜や稲の作柄が気になる昨今です。集団食中毒のニュースもあり、体調をくずしやすい時でもあります。皆様はいかがお過ごしでしょうか。
今回のハミングは、信大病院と外部との関わりの記事が多くなりました。長野県唯一の大学病院として、今後も地域や国内外との関わりを大切にしながら診療してまいりますので、どうぞよろしくお願いいたします。

（入退院支援室 伊藤 喜世子）
発行

信州大学医学部附属病院

広報室

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信州大学医学部附属病院 総務課 総務係
TEL：0263-37-3410 ※応募はメールのみ受付

松本市旭 3-1-1
８

電話 37-3410