カタトニア
針間博彦（東京都立松沢病院）

ICD‒112）では DSM‒51）と同様に，「カタトニア（Catato-するカタトニア（Catatonia Associated with Another Men-nia）」というカテゴリーが新設されている．この語は従来

tal Disorder）」「6A41 物質又は医薬品誘発性カタトニア「緊張病」と訳されたが，現在は Kaulbaum, K. が疾患単位（Catatonia Induced by Substances or Medications）」として提唱した Katatonie とは異なり，状態像ないし症候「6E69 二次性カタトニア症候群（Secondary Catatonia群を示すことから，「カタトニア」という訳語が提出されてSyndrome）」「6A4Z カタトニア，特定不能（Catatonia，いる．このカテゴリーは DSM‒5 では「統合失調症スペクunspecified）」が含まれる．DSM‒5 との対応を表に示す．

トラム障害および他の精神病性障害群」内に位置づけられこれらの診断は，残遺カテゴリーである「カタトニア，特ているが，ICD‒11 では「統合失調症又は他の一次性精神定不能」を除けば，単独に用いられるのではなく，関連す症群」から独立した別の群をなしている．

る，あるいは原因となる他の診断に併記して用いられる．
すなわち，「他の精神の疾患に関連するカタトニア」は，統1．定義と要件

合失調症又は他の一次性精神症，気分症，神経発達症，特「カタトニア」は「一次的に精神運動性の諸障害からなるに自閉スペクトラム症など，他の精神の疾患を背景にして症候群」と定義され，精神運動活動性の低下（凝視，両価生じる場合に用いられる．
「物質又は医薬品誘発性カタト傾向，拒絶症，昏迷，無言症），亢進（理由のない極度の過ニア」は，精神作用物質（フェンシクリジン，大麻，メス活動または焦燥，衝動性，戦闘性），異常（しかめ顏，衒奇カリンや LSD などの幻覚薬，コカイン，MDMA 又は関連症，常同姿勢，硬直，反響現象，語唱，蝋屈症，カタレプ

薬物など）による中毒や離脱の間やその後まもなく，またシー）のうち，複数の症状が同時に出現することによっては医薬品（抗精神病薬，ベンゾジアゼピン，ステロイド，特徴づけられる．
「カタトニア」の診断は，これらの症状のジスルフィラム，シプロフロキサシンなど）の使用中に生うち 3 項目以上の存在が要件である（精神運動活動性の亢じる場合に用いられる．
「二次性カタトニア症候群」は，進の症状は，複数あっても 1 つと数える）．神経系の疾患「精神，行動又は精神発達の疾患群」に分類されない医学的による一次性の運動障害によって十分に説明されるもの状態（糖尿病性ケトアシドーシス，高カルシウム血症，肝は，除外される．

性脳症，ホモシスチン尿症，新生物，頭部外傷，脳血管疾患，脳炎など）の直接の病態生理学的結果として生じる場

2．分

類合に用いられる．
「二次性カタトニア症候群」のプライマ「カタトニア」の群には，「6A40 他の精神の疾患に関連表

カタトニアの診断分類比較

DSM—5
緊張病（Catatonia）
他の精神疾患に関連する緊張病（緊張病の特定用語）
他の医学的疾患による緊張病性障害
特定不能の緊張病＊カタトニアリーペアレントは「他に分類される障害又は疾患に関連すICD—11
カタトニア（Catatonia）
6A40 他の精神の疾患に関連するカタトニア
6A41 物質又は医薬品誘発性カタトニア＊（6E69 二次性カタトニア症候群）

6A4Z カタトニア，特定不能

ここではセカンダリーペアレント

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る二次性精神又は行動の症候群」であり，ここではセカン症状を示すために，「一次性精神症の臨床症状（Symptom-ダリーペアレントである．この扱いは DSM‒5 とは異なる

atic manifestations of primary psychotic disorders）」という（表）．

特定用語尺度が用意されている．これは陽性症状，陰性症状，抑うつ気分症状，躁気分症状，精神運動症状，認知症

3．特定用語状という 6 つの領域について，それぞれの重症度をコード併存する医学的状態によって十分に説明されない自律神するものである．そのうち「一次性精神症における精神運経異常に対して，特定用語として次の症状コードを用いる動症状」には，（ⅰ）通常は無目的な行動として表れる精神ことが推奨されている：「MG26 他の原因による熱又は不運動性焦燥または過度の運動活動性，（ⅱ）精神運動性制止明 熱 」「MG28 環 境 の 低 い 温 度 に 関 連 し な い 低 体 温 」

または運動と発話の全般的緩慢化，（ⅲ）興奮，常同姿勢，「MC80.0 高 血 圧 の 診 断 を 伴 わ な い 血 圧 値 の 上 昇 」

蝋屈症，拒絶症，無言症または昏迷など，カタトニア症状「MC80.1 非特異的な低い血圧値」「MC81.0 頻脈，特定が含まれている．

不能」「MC81.1 徐脈，特定不能」．これらの症状が存在す

したがって，カタトニア症状がみられる場合，ICD‒11る場合，神経遮断薬悪性症候群やセロトニン症候群との鑑では「統合失調症」あるいは他の診断の要件を満たすかと別が必要である．

いうカテゴリー診断，「カタトニア」の要件を満たすかという状態像診断，および「一次性精神症における精神運動症4．カタトニア症状の扱い状」を用いたカタトニア症状の重症度評価という 3 つの水「カタトニア」の要件を満たすか否かにかかわらず，個別準での診断が行われることになる．のカタトニア症状（catatonic symptoms）は，「統合失調症」の診断要件の 1 項目として，また「一次性精神症におけるなお，本論文に関連して開示すべき利益相反はない．

精神運動症状」の一部としても取り扱われる．
統合失調症の診断要件となる 7 つの症状項目のうち，1つは「カタトニア性の落ち着きのなさまたは焦燥，常同姿勢，蝋屈症，拒絶症，無言症，昏迷などの精神運動障害」である．
「統合失調症」と「カタトニア」の両方の診断要件を満たす場合，「統合失調症」と「他の精神の疾患に関連するカタトニア」の診断が併記される．すなわち，この場合に限ってカタトニア症状は 2 つの診断の要件として用いられる．

ICD‒11 では DSM‒5 と同様に，「統合失調症又は他の一文献

1）American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders, 5th ed（DSM‒5）．American Psychiatric Publishing, Arlington, 2013（日本精神神経学会 日本語版用語監修，髙橋三郎，大野 裕監訳：DSM‒5 精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，東京，2014）
2）World Health Organization：ICD‒11 for Mortality and Morbidity Statistics. Version：02/2022（https://icd.who.int/browse11/l-m/en）（参照 2022‒06‒21）

次性精神症」と診断される人の現在（最近 1 週間）の臨床

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精神経誌（2022）第 124 巻 第 9 号