すので︑のんびりしたおおらかな 気 持 ち で り組んだりしてあげましょう︒
条件反射を利用した治療法 夜尿を して治ってくるのを待ちましょう︒﹁しからない﹂ 夜尿を叱ってしまうと︑本 しまったら︑すぐ に起 こす という 事 を 繰 り人も気にしています ので︑劣 等 感 を 助 長 し︑返 す ことで︑お しっこを しそう にな った ら
自主性や意欲を減退させることになりかね 目が覚めるという条件反射を作 っていくと■夜尿症とは ４〜５歳以 後 に少 な くとも さらに︑１回の場合には︑１２時までにして ま せん︒叱 る のは逆 効 果 です ︒優 しい気 持 いう 治 療 法 です ︒お しっこで布 団 がぬれ た
月に１回 以 上 のお ねしょがあ る も のを いい いる のか︑明 け方 にな ってから 見 ら れ る の ちで接してあげて下さい︒
らブザーがなる装置とブザーが鳴ったら素ます︒夜尿は５歳児で１０〜１５％ ︑１０歳 かなどで大 ま かな 重 症 度 がチェック でき ま
﹁起こさない﹂ 夜中に起こしてトイレに行 早く起こすというご両親の根気強い協力が児 で７％ 程 度 にみら れ ︑どの年 令 にお いて す ︒１２時 ま でにお ねしょが見 ら れ る 場 合 かせる ことは︑睡 眠 リズムを 狂 わ せ︑本 来 必要ですが︑かなり効果があります︒
も男児の方が２〜３倍多 いことが知 ら れ て は夜間に２回以上のおねしょがみられる事 深い眠 り が持 っている お しっこを 濃 くす る
薬 物 療 法 通 常 ︑抗 う つ剤 が夜 尿 症 の治います︒乳児期から引 き 続 いている 一 次 性 が多く︑治るまでにしばらくかかる可能性 ホルモンの分泌の高まりや排尿機能の発達 療には使われます︒このお薬には抗 利 尿 ホと︑一度見られなくなってから何らかのきっ が高 いのです が︑朝 方 ち ょっとだ け濡 れ る を 妨 げ る 結 果 にな ってしま いま す ︒トイレ ルモンの分泌をうながす作用︑膀胱尿道括かけで再び見られるようになった二次性が 程度の場合には︑も う 少 しでお ねしょが無 に起こすことで︑その夜おねしょをしないの 約筋の機能を改善する働きがあります︒まありますが︑８０％以上が一次性の夜 尿 症 くなる可能性が高いと考えられます︒
は︑﹁トイレおねしょ﹂といって︑本当におね た︑尿失禁改善薬や膀胱の緊張をゆるめるです︒原因としては遺 伝 的 因 子 ︑膀 胱 機 能② 夜 間 の尿 量 測 定 お ねしょの量 はお ね しょが治ったことにはなりませんので︑止め お薬を使う事もあります︒さらに抗利尿ホ及 び 成 熟 の遅 れ ︑精 神 的 ストレス︑器 質 的 しょパンツな どを 利 用 して測 定 しま す ︒お ましょう︒
ルモン︵ＤＤＡＶＰ︶や漢 方 薬 な どを 使 う こ原因などがあげられています︒ともあります︒
ねしょをしたパンツの重 さ から 未 使 用 のパ ■具体的な治療■どうして夜尿が見られるのか
水分摂取のコントロール 水分の摂取が多 ■ポイント あ せら な い・お こら な い・起 こ
ンツの重 さ を 引 くことで︑お ねしょの量 が通常︑睡眠中は尿を濃くするホルモン︵抗 わかり ま す ︒このお ねしょの量 に朝 起 き て いと尿量も増えますので︑夕方から は水 分 さないです︒絶対夜 尿 症 は治 り ま す ︒お ね利尿ホルモン︶が分泌さ れ 尿 量 が減 り ま す すぐの尿量をたしたものが︑夜間の尿 量 で の摂取を制限します︒逆に朝から日中にか しょは治 った が︑神 経 質 でび くび くしていが︑このホルモンの分泌が不十分だったり︑ す︒
けては十分水分を採るようにします︒朝と る 様 にな った り ︑自 信 のな い︑暗 く内 向 的
水分を多くとりすぎたりすると夜間寝てい③最大膀胱容量︵がまん尿量︶の測定 紙 昼 に３５０〜 ４００ｍｌの水 分 を 摂 取 し︑夕 な子供になったなどの問題が生じることのる間の尿量が多くなります︒寝 ている 間 に コップな どを 用 いてぎ り ぎ り 我 慢 した 時 ︑ 食時には５０ｍｌ前後というリズムを作るよ ない様に気をつけましょう︒
作 ら れ る 尿 量 が膀 胱 にた めてお ける 尿 量 どのくらいのおしっこがた めら れ る かを 測 う に心 がけま しょう ︒ま た ︑水 分 だ けでな
より多くなると︑尿があふれてしま いま す︒定します︒６〜９歳で２００ｍｌ以上︑１０歳 く塩分も控えめにします︒塩分を多くとる
このとき︑目を覚ます 事 ができ れ ば トイレ 以上で２５０ｍｌ以上が正常値の目安です︒ と︑のどが渇 いて水 分 を た くさ ん摂 取 してに行 けま す が︑グ ッスリ寝 て起 き ら れ な い④尿の浸透圧の測 定 朝 一 番 に採 取 した しまうからです︒急に薄味すると美味しくと夜尿となります︒
尿 を 持 ってき ていた だ いて︑浸 透 圧 を 測 定 ないと感じてしまいますので︑味付けは徐々従 って︑夜 尿 には ︑します︒浸透圧とは︑どのくらいおしっこが に薄味にして行くことも大切 な ポ イントの大 き く 分 け て尿 量濃縮されているのか︵お しっこの濃 さ ︶です︒一つです︒
が多 す ぎ る 場 合 と膀 胱 機 能 訓 練 日 中 ︑お 休 みの日 な どを
８５０以 上 あ れ ば ︑十 分 濃 くさ れ ている と膀 胱 に尿 を た め る
利用して︑毎日おしっこを た める 練 習 を し判断します︒
量 が少 な す ぎ る 場
これらの項目を総合的に判断 す る ことで てください︒はじめは短 時 間 でも 叱 ら ず に︑合の２つのタイプが夜尿症の重症度やタイプが把握できます︒ ゆっくり我慢する時間をのばしていきます︒
あります︒
その結果に応じて次に上げる治療法の中か また︑おしっこを途中で止める練習 も 効 果■具体的な診断ら必要なものを選択して治療をスタートす があります︒なかなかうまく出来ない時に①おねしょのパターは﹁お尻の穴をすぼめて﹂というアドバイスる事になります︒
ンチェック 毎 晩 見■治療の原則 ﹁あせらない﹂・﹁しからない﹂ が効果的な事があります︒
られるのか︑週に数ストレスへの対処 精神 的 な ストレスがあ・﹁起こさない﹂の３原則が大切です︒
回なのか︒ま た ︑一﹁あ せら な い﹂ 夜 尿 症 はあ せっても 早 く る場合︑それが取り除ける場合には取り除
晩 に１回 だ け な のなおるものではありません︒義務教育が終 いてあ げ ま す ︒そう でな い場 合 でも 子 供 のか︑複 数 回 な のか︒
了する頃までには︑ほとんど自 然 に治 り ま 立 場 に立 って︑一 緒 に考 えた り ︑問 題 に取第 ７７号
健 康 最 前 線

分類 夜尿症は夜尿の量と膀胱容量を元に３つのタイプに分類されます。
１）大量遺尿型 一晩の尿量が２５０ｍｌ以上かつ、最大膀胱容量が２００ｍｌ以上のもの。さらにこのタイプは正常浸透圧（濃縮力正常）と低浸透圧（濃縮力低下）に分けられます。
２）排尿機能未熟型 夜間の尿量は２００ｍｌ以下で濃縮力は正常だが膀胱容量が２００ｍｌ以下のもの。
３）混合型 １）＋２）で、一晩の尿量が２５０ｍｌ以上かつ最大膀胱容量が２００ｍｌ以下のもの。

今月の テ ー マ

夜 尿 症

発行：土川内科小児科
二本松市槻木２５０の３
電話：0243-22-6688
発行責任者：土川研也

毎日の様子を記録しましょう
治療方法の決定や治療効果の評価のために 、毎日の夜尿の様子を記録する事が必要となります。記録する項目は、①大体何時頃におねしょがあったか（１２時前か明け方か）②何回のおねしょがあったか（１回か２回以上か）③おねしょの量④起きてすぐのおしっこの量⑤日中できるだけ我慢してためることができた尿量（がまん尿量）③＋④が夜間尿量です。この量が膀胱最大容量（がまん尿量）を遙かに超えている場合には、途中で起きて排尿しなければ、お ねしょをしてしまうのが当然です。その場合には、夜間の尿量を少なくする色々な工夫や治療が必要となります。逆に夜間尿量がそれほど多くなければ、膀胱にためる事ができる量（がまん尿量）を増やせればおねしょはなくなることが期待できます。この様に毎日の様子を記録することでどの様な治療が一番効果があるのか、治療効果は現れてきているのかなどの判断が可能となります。

※ この 情 報 紙 の コピ ー 及 び バ ッ ク ナ ン バ ー を ご 希 望 の 方 は 受 付 ま で ど うぞ 。