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小澤 他／日本保健医療行動科学会雑誌 28（1）,2013

60 -70〈研究ノート〉―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

生活習慣病予備群にある壮年期男性が生活習慣に保健行動を組み込む過程
小澤涼子*

吉田礼維子*

白井英子*

The Incorporation Process of New Health Behaviors into a Lifestyle for
Men in the Prime of Life to Prevent Lifestyle-Related Diseases* Ryoko Ozawa,*Reiko Yoshida,*Eiko Shirai* Department of Nursing, Tenshi Collage〈要旨〉
本研究は生活習慣病予備群にある壮年期男性が、生活習慣に保健行動を組み込む過程を
食事と運動に焦点をあて明らかにすることを目的とした。
研究協力者は特定保健指導を受けた 40 歳代、50 歳代の男性 14 名であり、市町村保健師に対象の選定を依頼した。データ収集は半構成的面接法で行い質的帰納的に分析した。
生活習慣病予備群にある壮年期男性には≪染みついている飲食や運動≫が生活習慣として根付いていた。そこに就職、結婚等の生活の転機や、日々の仕事や家庭の≪役割に応じて変化する飲食や運動≫が影響していた。専門職や家族等による≪身体を気にする引き金≫が、新たな保健行動として≪揺らぎながら飲食や運動を試みる≫ことを促していた。
新たな保健行動を≪試みた飲食や運動を続ける見極め≫により判断し≪生活に取り入れた
飲食や運動≫として積み重ねられ生活習慣が変容していく場合があった。一方、保健行動の継続が困難となり元の≪染みついている飲食や運動≫に戻る場合もあった。
飲食や運動の生活習慣と保健行動には役割の変化が密接に関わっていた。保健行動の自己決定や効果の実感は、行動の継続と生活習慣変容を後押ししていた。保健師は役割の変化を重視し、対象者が未来を見通して保健行動を選択し効果が実感できる保健指導を行う
ことが求められる。地域においても仕事や結婚･子育て等生活の転機を捉え継続的に支援できる生活習慣病予防対策を強化する必要がある。

〈Abstract〉
This study was aimed to explore the incorporating process of new health behaviors into a lifestylefocused on eating and exercise habits by men in the prime of life to prevent lifestyle-relateddiseases.
The subjects were 14 men in their 40s and 50s, selected by regional public health nurses, thatreceived specific health counseling. Data was collected by semi-structured interviews and analyzed
qualitatively and inductively.
*天 使 大 学 看 護 栄 養 学 部

小澤 他／日本保健医療行動科学会雑誌 28（1）,2013

60 -7061≪The eating and the exercise habits ingrained in the lifestyle≫ of men in the prime of life areprecursors to lifestyle-related disease. Their ≪Eating and the exercise habits changed according to
the role≫, for instance encountering new opportunities and experiences in life such as employment,
marriage had a pivotal influence. Triggers ≪To feel uneasy about health≫through support by
professionals and family promoted new health behavior as≪A search to try new eating and exercise
habits≫. Subjects tried new health behaviors evidenced by acquiring and continuing new≪Eatingand exercise habits≫. ≪Such new health behaviors such as eating and exercise habits incorporated
into a life≫served to change the lifestyle. However some subjects found it difficult to continue newhealth behaviors.
Role changes affected the eating and exercise habits. If the subject made the decision to try new
health behaviors the result was good for reshaping eating and exercise habits. It is necessary thatthe public health nurse’s health guidance approach influences the health behaviors of male clients
towards a healthier future. Also the public health nurse must consider the role changes in maleclients’ life in the community, to support lifestyle-related disease prevention.

キーワード
生活習慣病予備群

lifestyle-related disease preliminary group

生活習慣

lifestyle

保健行動

health behaviors

食生活eating habits

運動

exercise

Ⅰ.緒言

場合，保健行動の優先度は低く 7) ，労働者

わが国では 2008 年 4 月よりメタボリッの保健行動を調査した服部 8) は，ほとんど

クシンドロームに着目した特定健康診査の労働者が将来の健康に不安を抱えながら（以下特定健診と表す）
・特定保健指導が導も，保健行動を行っている者は半数程度に入された。対象者の中でも壮年期は，家庭過ぎなかったと報告している。仕事や社会や社会における責任が重くなり生活リズム的役割が保健行動や生活習慣に与える影響

は乱れやすい 1) 。高血圧や脂質異常症の受は大きく，壮年期男性に対する生活習慣病

療率は 40 歳代後半から急増し，糖尿病が予防の必要性は高い。

強く疑われる人の割合も 40 歳代から増加している 2) 。

そうした対象者を支援する保健師には，個人の生活を現時点だけで捉えるのではな

特に男性はメタボリックシンドローム予

く過去，現在，未来を含む生活全体をホリ

備群及び該当者が多い 3) 。一方で，保健行

スティックに捉えかかわることのできる能動の実行度は女性に比べ低い 4) ことが報告

力 9) が求められる。先行研究には，糖尿病されている。糖尿病の受診中断者も男性，性腎症による透析導入患者の生活の編みな就業者に多く 5) ，社会的な役割や責任が重おしに関する研究 10) があり，患者が過去のいほど食事療法の実行度が低い 6 ）という報体験と現在置かれている状況をどう意味づ

告もある。生活の中で仕事を優先している

け将来を見通しているかという自己に気づ62

小澤 他／日本保健医療行動科学会雑誌 28（1）,2013

60 -70

く重要性を示していた。生活習慣病予備群

対象者は，2008 年度または 2009 年度にを対象とした研究では，生活習慣や保健行

特定保健指導を受けた 40 歳代，50 歳代の動に影響を与える要因は明らかになってい男性とした。研究協力の依頼は，北海道内

る 11)12)13) 。しかし，過去の生活習慣や保健

6 市町の保健師へ対象者の紹介を依頼した。

行動がどのように現在の生活習慣，保健行

保健師から研究対象者へ研究の趣旨と協力

動に組み込まれ今に至っているのか，さら内容を説明し内諾を得た後，研究対象者のに，現在の保健行動がどのように未来と関紹介を受け研究者が依頼した。

連づけられているのか明らかにしたものは2.データ収集期間および方法

見あたらない。
保健師は特定保健指導対象者に対しても，データ収集期間は 2009 年 6 月下旬から
10 月下旬，データ収集は半構成的面接法に

これまでの生活習慣に保健行動が組み込まより行った。面接は１人１回，面接時間はれ変容してきた過程を，過去と未来との関48 分から 85 分であり，許可を得て IC レ

係から理解する必要がある。特に特定保健コーダーに録音した。インタビュー内容は，指導では，食事や運動の生活習慣と健診結現在の食事や運動の習慣をどのように思っ果が表す体の変化を結びつけ，対象者が納ているか，現在心がけていることはあるか，得できる説明が求められる。本研究では食以前はどのような食事や運動の習慣だった

事と運動に焦点をあて，生活習慣病予備群

か，その頃に心がけていたことはあるか，にある特定保健指導を受けた壮年期男性が，現在の食事や運動に変わったきっかけには

生活習慣に保健行動を組み込む過程を明らどのようなことがあったか，将来の生活をかにすることを目的とした。

考え食事や運動で心がけていることはあるかなどである。

Ⅱ.用語の定義

3.データ分析方法

生活習慣は，日常的生活行動で繰り返し面接の内容から逐語録を作成し，切片化行われているうちに身についた行動様式をしたデータにラベル名をつけた。類似性と表す。生活習慣には，意図せず自然に行わ

相違性を検討しながら分類してサブカテゴ

れているものと保健行動のように意図的にリを生成し，さらに関係を検討してカテゴ行われているものがある。

リを生成した。分析はデータ収集と平行し，

保健行動は，行動それ自体が健康的か不継続的な比較検討により抽象度を高めた。

健康的かにかかわらず，健康のあらゆる段

最終的に生成したカテゴリの関係性を検討

階に見られる健康保持，回復，増進を目的

して構造化し，生活習慣に保健行動を組みとして人々が行うあらゆる行動 14 ）であり，込む過程を明らかにした。研究の信用性の本人が健康のために意図して行う主体的な確保のため，壮年期男性 3 人にプレインタ

行動を表す。

ビューを行い，地域看護学領域の研究者と運動は，健康づくりのための運動指針 2

面接方法の妥当性を確認した。さらに，各006 15 ） を参考に体力の維持・向上を目的と分析過程においてもスーパーバイズを受けして計画的・意図的に実施するものと，職た。

業上の活動を含む身体活動の両方を含む。

4．倫理的配慮
対象者には研究への協力及び辞退や中断

Ⅲ.研究方法の自由の保証，守秘義務などを研究の趣旨

1. 研究対象者

や依頼内容と合わせて口頭と文書で説明し，

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書面で同意を得た。市町村保健師には，研生活習慣病予備群にある壮年期男性には究の趣旨と対象者の紹介の依頼を口頭と文≪染みついている飲食や運動≫が生活習慣書で説明し，書面で承諾を得た。本研究はとして根付いていた。そこには学生時代や

天使大学研究倫理委員会の承認を得て行っ

就職，結婚，子育てなどの生活の転機の他，た。

日々の仕事，家庭で担う≪役割に応じて変化する飲食や運動≫がいつの時点でも関わ

Ⅳ．結果

り，時にこれまでの生活習慣を転換させる

1．対象者の概要

契機となっていた。一方で，自身が感じる

対象者は 14 人（40 歳代 3 人，50 歳代 1

体の状態や，専門職や家族，周囲からの情

1 人），平均年齢 53.3 歳であった。特定保報などが≪身体を気にする引き金≫となり，健指導の区分は，動機づけ支援 4 人，積極

新たな保健行動として≪揺らぎながら飲食的支援 10 人であった。生活習慣病以外にや運動を試みる≫ことを促していた。その腰痛など現病歴，既往歴のある者は 9 人で試みは≪染みついている飲食や運動≫や≪あった。職業は農業が 7 人と最も多く，そ役割に応じて変化する飲食や運動≫の狭間の他は畜産業や僧侶，宮司，旅館経営，自で繰り返し行われていた。その先の保健行

治体議員などであった。また 8 人に転職歴

動の継続は≪試みた飲食や運動を続ける見があった。居住地は都市近郊から地方にお極め≫により判断された結果，≪生活に取よび，妻子との同居は 12 人，両親や兄弟り入れた飲食や運動≫として生活に合わせとの同居は 2 人であった。

て保健行動が積み重ねられ，これまでの生

2． 生 活 習 慣 病 予 備 群 に あ る 壮 年 期 男 性 が活習慣が新たな保健行動を組み込み変容し生活習慣に保健行動を組み込む過程ていく場合があった。一方≪試みた飲食や分析の結果 6 つの大カテゴリと 16 のカ運動を続ける見極め≫によって保健行動のテゴリが抽出され，生活習慣に保健行動を継続が困難と考えて，元の≪染みついてい

組み込む過程が導き出された（図 1）。

る飲食や運動≫に戻る場合もあった。
以下，生活習慣病予備群にある壮年期男性が生活習慣に保健行動を組み込む過程の構成要素（表 1）を大カテゴリは≪≫，
カテゴリは【は〔】，サブカテゴリ〕で示す。データは「」

で提示し，わかりにくい文脈は（）で言葉を補う。

1） 大 カ テ ゴ リ Ⅰ ≪ 染 み つ い ている飲食や運動≫これは 3 つのカテゴリから構成された。過去からの生活や日々の繰り返しにより根付いた飲食や運動を表していた。
【培われた飲食や運動】には，

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60 -70「小さい時から砂糖ついたものなら何でも

2） 大 カ テ ゴ リ Ⅱ ≪ 役 割 に 応 じ て 変 化 す る

いい。親もそうだったから」と幼少期の家

飲食や運動≫

族との生活で自然と当り前になったもののこれは 2 つのカテゴリから構成された。

他，「 缶コーヒーとか朝ご飯前に飲んだりす

繰り返される日々や生活の転機で役割が変る。癖になってる」と日課になった〔繰り化し，合わせて飲食や運動も変化していた。

返して身についた飲食〕があった。運動で学生時代や就職，転職，結婚，子育て，は，過去の経験や仕事で体を動かすことに病気など生活の転機で，役割は大きく変化

対する好感や関心が〔元々の体を動かす気していた。それによって「（就職後）帰って質〕として語られていた。

きてご飯炊くならラーメン食って帰る」「新

また【飲食や運動の意味づけ】として，妻を（家に）置いてバレーに行くのは，ず「仕事するから食べないと力入らない」とるいって言われたら（行けない）」など【生いった〔仕事のために食べる〕ことの他，活の転機で変化した飲食や運動】があった。

運動では〔仕事を運動に置き換える〕など，

また【日によって流動的な飲食や運動】

日常の生活行動に飲食や運動の意味を持たとして，「 忙しいと座ってご飯食べる場合でせていた。

ない」など〔その日の仕事に合わせて変わ【手頃な飲食や運動】のように「食事にる食事〕や，人間関係を円滑にするため職金かけたくない」など〔安くて手軽な飲食〕場で「あまり（お酒を）飲めなかったけどを求め，費用や場所などを問わない〔身近

無理やり飲まされて」など〔付き合いでつでできる運動〕を繰り返し，生活の一部にられる飲食〕があった。運動には作業や仕なっている者もいた。

事の内容による〔日によって差がある体を小澤 他／日本保健医療行動科学会雑誌 28（1）,2013

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動かす度合〕などがあった。

4） 大 カ テ ゴ リ Ⅳ ≪ 揺 ら ぎ な が ら 飲 食 や 運

3） 大 カ テ ゴ リ Ⅲ ≪ 身 体 を 気 に す る 引 き 金動を試みる≫
これは 3 つのカテゴリから構成された。

≫
これは 4 つのカテゴリから構成された。

≪身体を気にする引き金≫をきっかけに≪自身が感じる体の状態の他，保健師のよう染みついている飲食や運動≫と≪役割に応な専門職や家族，周りの人などが，新たなじて変化する飲食や運動≫の間で揺らぎな保健行動を促す引き金になっていた。

がら保健行動を試みていた。

【体の状態の受け止め】には，健診結果【周りの影響で飲食や運動を試みる】は，に変化がないため気にかけず〔健診結果を専門職のアドバイスの他「テレビでやって受け流す〕場合と，現実を目の当たりにした朝のオレンジジュース。どろどろ血じゃ〔健診結果が気に留まる〕場合があった。

なくなるって」と〔周りの影響を受けて飲そうした受け止めを持ちながら【専門職

食を変えてみる〕ことを実際に試していた。

と改善の手立てを練る】ことをしていた。

運動も専門職の他，仲間からの誘いによっ「自分の体の中のどこかどうなっているか，て始めていたが，「歩いてるねって，周りの考えなさいってことです」と〔生活習慣改

人の目がうるさい」と人目を煩わしく感じ

善に向けた専門職からのアプローチ〕が，るなど〔周りの影響で良し悪しが変わる運

自分のこととして考える機会だったことを動〕を試みていた。

語る者もいた。また，病気を発症した事例

また〔体を気にして飲食を変えてみる〕の説明を受けて，事例の経過に自分の未来ように「（お酒の）解毒作用が劣ってきて次を重ねて〔専門職のアドバイスを捉え直す〕の日残る」と体への負担から飲み方を変えことが，保健行動の後押しとなっていた。

たり，体力の低下を実感して若い頃のよう

一方で「目標は決めても，実際そうはいかに動けず〔年齢に伴う体の変調に応じた運ないし」と，現在の生活では困難であると動〕を【体をいたわった飲食や運動の取り考え直す者もいた。

入れ】として試みていた。

その他，特に妻が健康管理に関与し「野中でも運動は「（冬は）仕事もないから（教菜は食べたくないけど出てくる」など【家室に）参加してみるか」といった時間のゆ族からの健康への気遣い】があった。

とりや気候，環境のよさで試みたが，「暇見

また，【 周りや年齢から自分の体を自覚す

つけりゃいいけど忙しくなって」「 雪降ってる】ことが日常的にあった。「（友人で）糖（歩くのを）止めたら，次（雪が解けても）尿病の人がいるけど，透析になったら終わ

まだいいって」と時間や気候の変化が一転りだ。俺も（血糖値が高いから）」と友人やして運動の継続を阻害し，【 時間や気候に揺親戚の言動などから〔周りと照らし合わせ

さぶられて運動に取り組む】ことが語られて自分を確認する〕ことで，現在と未来のていた。

健康状態を判断していた。中には「みんな5） 大 カ テ ゴ リ Ⅴ ≪ 試 み た 飲 食 や 運 動 を 続が腹一杯飲む，食べるから（自分も）普通

ける見極め≫の感覚になる」「男はまじめな会議と，飲み

これは 2 つのカテゴリから構成された。

会という砕けた会議を使いこなす」など周≪揺らぎながら飲食や運動を試みる≫こと

りとの同化や，男としての感覚を持っていを繰り返す中で，この先の継続が意味のあた。一方で，体力の衰えや嗜好の変化が〔年るものか見極めていた。

齢で感じる体の変化〕として語られていた。

その中には【効果の手ごたえ】をどのよ66

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うに感じているかが語られていた。
「 朝バナとを意味づけ，現在だけでなく未来の【自ナ 1 本でも食うようになったら（余計なも分の健康との結びつけ】をしながら保健行のを）何も食いたいと思わない。朝食は必動は続けられていた。

要だ」と〔効果が実感できる〕ことで，試みた保健行動に意味を見出し，続けること

Ⅴ．考察

を見極めた場合があった。一方「歩いたけ1． 役 割 の 変 化 が 生 活 習 慣 と 保 健 行 動 に 及ど。
（中略）体重も変わってない。腹回り引

ぼす影響っ込んだ気もしない。
（中略）それじゃ今年

生活習慣病予備群にある壮年期男性が生はいいかって」と〔効果が実感できない〕

活習慣に保健行動を組み込む過程は≪染みことから，未来のために続ける意味が見出ついている飲食や運動≫≪役割に応じて変せず，元の≪染みついている飲食や運動≫化する飲食や運動≫≪身体を気にする引きに戻っていく場合があった。

金≫≪揺らぎながら飲食や運動を試みる≫

保健行動の継続にあたり「仕事あると 1≪試みた飲食や運動を続ける見極め≫≪生

時間もったいないと思う。でも何とかなる。

活に取り入れた飲食や運動≫の 6 つの大カ

逆に（歩いた）1 時間でリフレッシュ」と，テゴリが関係しながら変容するプロセスで仕事などにかける時間と保健行動に割く時あった。

間を天秤にかけた〔健康に費やす時間の重中でも≪役割に応じて変化する飲食や運さ〕などが【飲食や運動を変える時によぎ

動≫は，生活習慣として根付いている≪染る価値】として語られていた。

みついている飲食や運動≫や，≪揺らぎな

6） 大 カ テ ゴ リ Ⅵ ≪ 生 活 に 取 り 入 れ た 飲 食

がら飲食や運動を試みる≫といった保健行や運動≫動に密接に関わっていた。人生の転機や繰

これは 2 つのカテゴリから構成された。

り返される日々において，役割が変化する≪試みた飲食や運動を続ける見極め≫を通ことで生活も変容し，合わせて生活習慣やして「体が少し重くなっているから，今は保健行動も変化していた。特に就職，転職

もうコーヒーはそのまま飲む」など〔日常といった転機では，仕事に合わせた変則的で体を気遣った飲食〕や「1 日必ず 1 回，な食事や付き合いによる飲酒の増加，運動

犬連れて散歩してる」など〔生活に合わせの時間が取れないなど，飲食や運動は大きた無理のない運動〕を積み重ねていた。こく転換していた。また，結婚は新たな役割のように【生活に馴染んだ飲食や運動】がが求められる転機であり，生活時間も独身

根付く中で，生活習慣に新たな保健行動がのように自分の都合で組み替えにくい。そ組み込まれ変わっていった。

のため運動やお酒を飲みに出掛けにくくな

そうした自分の変化に納得し「（健診に）り，飲食や運動の制限につながっていたと引っかかってよかったと思ってます。気づ考えられる。一方，妻の作る食事がおいし

かされたっていうかね。感謝してます」といため，よく食べて太ってしまったり，野〔自分にとってよかった確信〕を持ち「子菜が多くなるなど良くも悪くも生活習慣はどものために教育費稼いで，成人したら仕転換していた。関根ら 11 ） は勤労男性を対事を減らして畑仕事でもしたい」「 孫の顔見象とした研究で，就職時や結婚時に体重増たら，やっぱりもう少し元気で生活しない

加が見られたことを報告している。結婚でと」など自分のためだけでなく誰かを思い，

は「運動やスポーツを定期的にする」「腹八〔これからの生活を見据えて心がける〕こ

分目に食事をする」といった項目が悪化傾小澤 他／日本保健医療行動科学会雑誌 28（1）,2013

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向にあり，本研究でも同様の変化が語られについた飲食〕は変え難く現在にも及んでていた。また，子どもの離乳食の影響からいたが，運動は身体を動かすことに好感を野菜中心の献立になるなど，子育ても食生持っていても，役割の変化により継続が困

活が転換する転機となっていた。結婚，子難になると考えられた。また時間と気候や育てでは調理を担う妻が，食習慣や保健行

環境は，運動を促進・阻害する要因として動に与える影響は大きいと言える。生活の特徴的に語られ，先行研究でも運動の継続

転機は生活習慣や保健行動が変化するタイに影響する要因として時間が確保できるこ

ミングであり，生活習慣病予防に働きかけとが報告されている 17 ）。仕事の役割を優先る重要なタイミングでもあると考える。

し時間を組み立てるため，運動の時間を設

2． 飲 食 と 運 動 に 関 す る 生 活 習 慣 と 保 健 行

ける優先度は低くなると言える。≪試みた動の特徴

飲食や運動を続ける見極め≫においても，飲食と運動に関する生活習慣，保健行動〔健康に費やす時間の重さ〕をどう考えるにはそれぞれ特徴があった。飲食には，こかによっては時間の確保が負担となり，保れまでの生活から〔繰り返して身についた

健行動の継続を困難にしていた。運動は飲飲食〕が変え難い生活習慣として根底にあ食より意図的な時間の確保が必要であり負り，特に幼少期に母親から影響を受けた食担感も大きい。また，仕事で身体を動かす

生活は，自然に繰り返され現在にも及んでため運動は必要ないといった〔仕事を運動いた。母親を通して，幼少期から生活習慣に置き換える〕こともあり，仕事は健康を病を予防するための食習慣確立に向けた支目的とした運動の必要性の判断にも影響を援が重要となる。

与えていると言える。運動時間については，〔付き合いでつられる飲食〕では，仕事現在の生活習慣のどこで身体活動量を増やなどの付き合いにより飲酒や食べる量が変すことができるかを検討するのが現実的でわっていた。付き合いは，社会でそれぞれあり 18) 生活に合わせた提案が求められる。

の地位にあるものが当然なすべきとみなし

3．保健行動の引き金となる専門職，家族，

ている役割

16 ）

と言える。付き合いには飲周りの人の存在

食を伴うことが多く，壮年期男性にとって保健師など専門職の他，家族や周りの人は役割期待に応え，関係を円滑に保つ重要の影響は，保健行動を促す引き金になってな意味があると考える。しかしその遂行をいた。
【 専門職と改善の手立てを練る】中で，優先することが，結果的に過剰な飲食をも保健師に生活習慣改善の目標を決めてもらたらしていた。

い主体性が低い場合は，保健行動の継続がその他〔安くて手軽な飲食〕に表される

困難となっていった。一方，半信半疑で試

経済性と利便性は，これまでの生活で染みみた保健行動でも〔効果が実感できる〕こ

ついた行動の選択基準となっていた。個人とを通して納得し，価値の転換が図られ行の経済的理由は変え難く，飲食の偏りや健動の継続を後押ししていた。保健行動を自康への影響が懸念される。経済状態を踏ま己決定したか，またどのように【効果の手えた具体的，実践的な生活習慣病予防の支ごたえ】を得ているかが，行動の継続と生援が求められる。

活習慣変容の鍵になると考える。高波は 19 ）

運動では〔元々の体を動かす気質〕とし

他者からの後押しが生活習慣改善の支援方て，その経験が感覚的に染みついていた。

法の一つであると述べ，後押しを受け入れ

食生活の場合，幼少期から〔繰り返して身る要因に後押ししてくれた人への信頼をあ68

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げている。対象者が保健師との信頼関係のイミングで踏みとどまったアプローチも必中で，効果を実感して納得できる継続的な要である。保健指導において，未来の生活支援が必要である。

と現在を結びつけ意味づけることは，保健家族の中で妻が食事を気遣うことは，対行動を継続するよりどころになると考える。

象者の意図にかかわらず，自身の保健行動

効果が実感できない時には保健師も一緒にとして置き替わっていたと考える。調理をその意味づけに戻りながら軌道修正し，パ担う妻が壮年期男性の飲食に与える影響はートナーとして支援することが必要である。

大きい。

5． 保 健 師 が 行 う 生 活 習 慣 病 予 防 活 動 へ のまた，日常的に周りと自分を照らし合わ

示唆せ自分の体や生活習慣，保健行動を意識し飲食では，将来的な生活習慣病予防を見ていたことから，専門職だけでなく家族や据えた幼少期の子どもを持つ母親への支援

周りの人も，新たな保健行動の選択に関わが重要である。また結婚や子育ては食生活る重要な存在であると考える。

に変化をもたらす大きな転機であることか

4．未来の生活に結びつけた保健指導ら，その役割を担う妻への意図的なアプロ

生活習慣に保健行動を組み込む過程の中ーチが，壮年期男性の生活習慣病予防にもには，未来の健康や生活を思い描く場面がつながることが示唆された。運動では，役あった。
〔 生活習慣改善に向けた専門職から割のとり方による時間や，地域特性，気候のアプローチ〕では，未来の自分を類似しに合わせて取り組める社会資源や環境整備た経過の事例に重ね合わせたことが，保健を図り，対象者が生活に合わせた選択がで行動の足掛かりの一つになっていた。生活

きる提案が求められる。飲食，運動のいず

習慣病予備群は，自覚症状が乏しく生活にれにおいても，経済性，利便性を踏まえた大きな支障がないため，未来の生活の支障

具体的な支援が必要である。

を実感しにくい。だからこそ，現在起きて保健師には，生活の転機における役割のいる体の変化を未来と結びつけて自分のこ変化を重視して働きかけることが求められととして考え，対象者が納得できる保健指る。そして，対象者が現在の健康や生活に，導が求められる。また，日常的に友人や親その先の未来を自分のこととして結びつけ，戚などの言動を，自分の現在と未来の健康

納得して保健行動を選択できる保健指導技

状態に置き換える機会があった。対象者が術が必要である。

そうした機会で得た認識や体験も，未来を保健師はあらゆるライフサイクル，すな

具体化する一つとして保健指導で結びつけ

わち生活の転機に継続的に関わることので考えることができる。

きる専門職である。その専門性により，生保健行動の継続においては，未来の健康

活の転機を機会に地域の人々と接点を持つを仕事や家族など誰かのためを思い結びつことが可能であり，それは生活習慣病予防

けていることも語られていた。果たしていに働きかける切り口となる。ハイリスクア

る役割は，未来の健康を見通し生活を考え

プローチはもちろんのこと，就職，結婚，る切り口にもなると考える。仕事の変化の子育てなど生活の転機で生活習慣病予防の他，結婚や子育てなど家族の発達段階にお種を蒔き働きかけ，地域全体の健康水準をいて役割が変化するタイミングは，現在の向上させる仕組み作りが必要である。そう

健康がどのような未来に繋がるのかを考えしたポピュレーションアプローチの強化が，る契機としても重要と言える。そうしたタ

生活習慣病予防対策において求められると

小澤 他／日本保健医療行動科学会雑誌 28（1）,2013

60 -70694） 藤 内 修 二 ， 畑 栄 一 ： 地 域 住 民 の 健 康 行

考える。
6．今後の研究の課題動を規定する要因，日本公衆衛生雑誌，

本研究の対象者は 50 歳代が多く，全員

41：362-369，1994

が家族と同居者していた。また，車での移5）古賀明美，松岡緑，山地洋子:受診中断

動が多く，積雪により屋外での運動が中断中にある糖尿病患者の療養生活および治されやすい地域特性があった。市町村保健療の認識，日本糖尿病教育・看護学会誌，師の紹介を得たことから，国民健康保険加

7：15-23，2003

入者である自営業が多く，特定保健指導を

6）西片久美子，河口てる子:高齢者糖尿病

受けた本研究の対象には健康に全く関心の患者の食事療法実行度と生活意識の関係ない人はいなかった。今後は，研究対象者

壮年期患者との比較，日本糖尿病教育・を国民健康保険加入者に限らず，職域や地看護学会誌，6：5-14，2002

域性の異なる壮年期男性に広げ，女性も対7）板垣恵子，萩原晴美，小林淳子：50 歳

象とした比較検討を行う。また，本研究の以上の人々の保健行動，東北大学医療技インタビュー内容は個別性のあるプロセス

術短期大学紀要，6：35-40，1997

であったことから，事例的な分析も行い，

8）服部素子，熊川ケイ，西浦郁絵:労働者

対象者の行動変容の共通性や差をより明確の保健行動と健康支援に関する研究，神にして，結果を一層洗練する必要がある。

戸 市 看 護 大 学 短 期 大 学 部 紀 要 ， 24:
219-222，2005
9）平野かよ子:公衆衛生看護における保健謝辞
本研究にご協力下さいました皆様，並びに対象者を紹介頂きご配慮下さいました市

師のコンピテンシー，J. Natl. Public.
Health，55：128-132,2006

町村保健師，関係者の皆様に深謝いたしま10）仲沢富枝:透析を受ける病者の「生活のす。本研究は 2009 年度天使大学大学院看

編みなおし」の検討，日本看護科学会誌，

護栄養学研究科における修士論文を一部加

24：33-41,2004
11）関根聡子，市村久美子：勤労者男性の筆，修正したものである。

体重増加とライフイベントによる生活習
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