◆血糖、血圧コントロールによる変化

糖 尿 病 に有 効 な運 動さん食べてください︒
・
間食は注意しては糖質 と脂 肪 の両 方 を
一般に間食は︑三度の食事以外に高カロリー 消 費 す る 有 酸 素 運 動の余分なもの︵お菓子 など︶を食 べるので﹁い ︵ウォーキング︑水泳︑サけない﹂と言われますが︑適正エネルギーの範 イクリングなど︶です ︒
囲内で食べる分には問題ありません︒食後に 運 動 をはじめると最 初
食べる予 定 の果 物 や乳 製 品 を食 後 には食 べ に糖 質 が使 われ 始 め１ずにおやつとして摂取する事 は︑１回 の摂 取 ５分 ぐら いす ぎ る と脂カロリーをむしろ減らして︑食後の高血糖を 肪 が燃 焼 し始 めますの防ぐ事になりますので︑好ましい事言えます︒で︑ややきついと感 じる
位の運動を２０〜３０分︑・砂糖・果物はほどほどにご飯も砂糖も同じ糖質ですが︑ご飯などに でき れ ば 毎 日 ︑少 な く
含まれる糖質はでんぷんですので︑吸収され とも週に２〜３回は行っるまでには時間がかかります︒一方︑砂糖は てください︒血糖値の上消化吸収が速いために血糖 値 を上 昇 させや がる食 後 １〜 ２時 間 頃
すいので︑できるだけ控えましょう︒同様に果 に行 う のが効 果 的 で︑物 に含 まれる果 糖 も吸 収 が良 いため︑とり 空腹時や食 直 後 は避 け
過ぎると急激に血糖値が上がりますので注 ましょう︒ちな みに８０
キロカロリー を 消 費 す意してください︒
る 運 動 時 間 は︑ウ ォー・
お酒は控えめに糖尿病にはウイスキーが良いという話を時々 キングで２０分 ︑水 泳 で聞きますが︑何を飲んでも同じです︒日本酒 １１分 ︑サイクリングでは７５ｍｌ︑ビール２００ｍｌ︑ウイスキー３５ｍｌ １５分位です︒
が１単位︵８０キロカロリー︶です︒特にアルコー ■薬物療法
食 事 療 法 や運 動 療 法
ルを止 められていない場 合 には︑１日 ２単 位を上 限 として飲 んでもかまいません︒なお︑ を適切に行 ってもコント
酒の肴には塩分やカロリーの高いものが多 い ロールが不良の時には︑薬物療法を行います︒
薬物療法には︑インスリンの抵抗性を改善すので︑気をつけましょう︒
・
ゆっくり食 事 する 急 いで食 事 をすると急 る薬 やインスリンの分 泌 を促 進 する薬 など
激に血糖が上昇します︒インスリンの分 泌 に が用いられます︒どの薬剤を使用するかは︑問題がある糖尿病の方では食後の血糖値が 体格指数や年齢︑インスリン抵抗性の有無な上昇しやすいので︑ゆっくり食 事 をすること どをチェックして決定されます︒
が血糖コントロールのためにはかなり効 果 が ■治療目標
血 糖 値 のコントロール状 況 を１〜３ヶ月 毎ありますので︑お試しください︒︵間隔は重症度により異なる︶にチェックする■運動療法
運動療法も食事療 法 同 様 ︑糖 尿 病 の治 療 事が必要です︒コントロールの目標は︑空腹時にとっては欠かす事はできず︑よく車 の両 輪 血糖が１１０以下︑食後２時 間 の血 糖 値 が１にたとえられます︒運 動 をすると血 液 中 の ８０以下︑ヘモグロビンＡ１ｃが６．５以下です︒
ブドウ糖が効率 よく消 費 され︑血 糖 値 が低 自己判断せずに︑客観的なコントロール指 標下 します︒さらに運 動 により肥 満 が解 消 さ に基づいて︑自分の生活習慣を見直し︑日 々れると︑インスリンに対する組織の感受性が 精進する事が︑健康年 齢 を確 保 するための高まり︑インスリンの効きがよくなります︒ 最良の方法と思われます︒
糖尿病の患者さん５１００人を過去１０年間のヘ モグ ロビンＡ１ｃの平均が７．０のグ ループと７． 今月のテー マ
９のグ ループに 分け て１０年間追跡調査をして比較すると、７．０のグ ループでは糖尿病関連の糖尿病２死亡が２５％減少するほか、細小血管症の発生が３５％、心筋梗塞の発生は１８％、脳卒中の発生は１５％減少し ま す 。さ らに 、収縮期血圧が１５０以上と １３０以下のグ ルー プ に 分け て 比較 発行：土川内科小児科
すると、１３０以下のグ ループでは糖尿病関連死が３８％、細小血管症の発生が３７％、心筋梗 二本松市槻木２５０の３塞の発生が２１％、脳卒中の発生が４４％、い ずれも大幅に 減少し ま す 。つ ま り、血糖値や血圧 電話：0243-22-6688
発行責任者：土川研也
をコントロールすると合併症や糖尿病関連死の発生がかなり減らせることがわかりました 。

■糖尿病とは 糖尿病とは︑インスリン︵
血液 ＝１５００〜１８００キロカ
中のブドウ糖を筋肉︑脂肪細胞︑肝臓などに ロリとな り ま す ︒力 仕 事
取り込むために必要なホルモン︶が十分に分 の方は３５〜４０を掛 けて泌されなかったり︑インスリンに対 する反 応 ください︒
が悪 いなどのために血 糖 値 が高 い状 態 が続 ・栄養のバランスをとる
く疾 患 です︒血 糖 値 の高 い状 態 が続 くと全 三大栄養素︵糖質・たんぱ
身の細小血管が障害されて網膜症 ︑神 経 障 く質・脂質︶の割合ですが︑害︑腎症などの合併症が引き起こされます︒ １日 のエネルギ ー の約 半
糖尿病の怖さはこれらの合 併 症 にあります 分 を 糖 質 ︵ご飯 ・パン・うが︑その頻度は糖尿病にかかってからの期 間 どん︶でとります︒残 りのが長いほど︑また血糖のコントロールが悪いほ 半 分 ︵全 体 の１／４︶をた
肉・魚・卵など︶
ど高 くなりますので︑糖 尿 病 の治 療 は血 糖 んぱく質︵全体の１／４︶のコントロールを良 くして合 併 症 の発 生 ︑進 とし︑残り︵を脂質︑野菜︑果物︑乳製行を防ぐことを目的とします︒
では︑生活習慣の見直しという観 点 に特 に 品 に割 り当 てます ︒ま た
注目して︑糖尿病の治 療 について考 えてみた 栄養の偏りを防ぐために︑１日 ３０種 類 以 上 の食 品
いと思います︒
を取 ることを目 標 にしま■食事療法
糖 尿 病 の治 療 の中 で最 も基 本 となるのが しょう︒
規則正しく食事をとる
食 事 療 法 です︒食 事 療 法 なしでは糖 尿 病 の ・治療は成り立 ちません︒適 切 な食 事 の量 と 食 事 はほぼ決 まった時 間バランスを守り︑吸収されるブドウ糖の量を に１日３回摂取しましょう︒
減 らすことによって︑インスリンの必 要 量 が それにより血 糖 値 の変 動減り︑膵臓への負担も軽くなり︑インスリンの リズムが整 えら れ ま す ︒
働きもよくなります︒食 事 療 法 は基 本 的 に また︑夜 遅 くの食 事 は良一生続けるものでので︑十分に理解して継続 くありませんので︑遅くてする事が大切です︒薬物療法に頼って食事の も９時 位 までには終 わる
注意をおろそかにすると薬 の効 果 が打 ち消 ようにして下さい︒
脂質の取りすぎに気をつける
されてうまくコントロールすることができな ・脂質はカロリーが高い上に︑インスリンの働くなります︒
きを妨げますので︑とり過ぎないように注意・
適正エネルギー量を守る特に動物性の脂肪︶︒
まず︑はじめに︑自分がどれだけ食べてよい しましょう︵
野菜︑海藻類︑きのこ類を積極的にのか︵適正エネルギー量︶を知ることからスター ・
野菜や海藻類にはビタミンやミネラルが豊トします︒身長︵ｍ︶ｘ身長︵ｍ︶ｘ２２で求められる標準体重に２５〜３０を掛けたのが適 正 エ 富に含まれています︒また︑海 藻 やきのこ類
ネルギー量 です︒たとえば︑身 長 １６５ｃｍの などは食 物 繊 維 が多 いため吸 収 が遅 く︑食方でしたら︑１．６５ｘ１．６５ｘ２２ｘ２５〜３０ 後 血 糖 値 の上 昇 を緩 やかにしますのでたく※こ の情報紙のコ ピ ー をご 希望の方は受付ま で どうぞ 。

第８４号
健 康 最 前 線◆低血糖について 血液中の糖の濃度（血糖値）が７０ｍ ｇ／ｄｌ以下に なると、動悸がする、手がふるえる、眼がチカチカする、冷や汗をかく などの症状があ らわれ、そ のまま放置して進行すると意識障害に 陥る事があ ります。このよう な状態を低血糖と言い ます。
低血糖を防ぐた めには、低血糖の症状についてよく理解（症状に は個人差があ りますので、いつもと違う時には低血糖ではないかと考えてみる事が大切）してお く ことが必要です。低血糖の症状が起こった 時に は、砂糖やジュ ースのよう な甘い ものやブド ウ 糖をすぐにとって血糖を上げるようにします。さらに主治医にそ のことを報告して原因を追求し、繰り返さない様に対策を講じなければなりません。