浜松医科大学医学部附属病院 広報誌
2014 WINTER

第14号
平成26年1月発行

浜松医科大学医学部附属病院
新年のご挨拶
新任医師の紹介

第二内科内分泌科

病院長

瀧川 雅浩

診療助教

山下 美保

医学部附属病院再整備完成記念式典を挙行

長田 哲次

病気 ここが知りたい「多嚢胞性卵巣症候群」
産婦人科学教授

金山 尚裕

フェーズ0からの災害医療助教

高橋 善明

結城 由行

ジャズＸ ｍａｓコンサート開催 〜 Mayumi & Gentle3 〜

医事課

自動支払機が変わります

TEL.053（435）211７
TEL.053（435）
2627

病院の理念
患者さんの人権を尊重し、地域の中核病院として安全で良質な医療を提供する。
さらに、大学病院として高度な医療を追求しつつ優れた医療人を養成する。

基本方針

樹木剪定ボランティアの紹介 〜遠州庭園同好会〜
ボランティアリーダー

冬を彩るクリスマスイルミネーション

お問い合わせ
●人事課任用係●看護部事務室

総務課

シリーズ最先端医療「口腔がんに対する機能温存治療」
歯科口腔外科 病院准教授

救急災害医学講座

常勤・パート看護師募集

施設課・医事課
医事課• 患者さんの意思を尊重した安心・安全な医療の提供• 社会・地域医療への貢献• 良質な医療人の育成• 高度な医療の追求• 健全な病院運営の確立

浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

新年のご挨拶

病院長 瀧川 雅浩

あけましておめでとうございます。本年もなに能していますが、よりとぞ宜しくお願い申し上げます。 浜松医科大学医

充実した体制作りを計

学部附属病院では、「患者さんへの最良の医療の画しています。これに提供」を強く心がけて診療を行っております。最より、例えば、患者さ良の医療とは高度で安全な医療であり、提供にあんの紹介・逆紹介がス

たっては医療の内容を丁寧に、分かりやすく説明ムーズにいくことが期待できます。このような病していくことが大切です。 患者さんには、治療を院機能アップにより、患者さんへのサービスをま受けてよかった、という満足感を感じていただきすます充実させたいと思います。

たく、本年も努力する所存です。

医療はチーム医療が基本です。浜松医科大学医

浜松医科大学医学部附属病院は、平成２５年夏

学部附属病院は極めてチームワークのよい病院でに総ての新築・改修工事を終了し、入院病棟、外す。病院全体がひとつのチームとなって仕事に励来棟が全く新しく生まれ変わりました。工事中はみ、一人一人の患者さんに最良の医療を提供する患者さん、病院スタッフには大変ご迷惑をおかけよう、最大限の努力をいたします。 なにとぞ、ごいたしました。この間のご協力に感謝申し上げま

理解とご支援をよろしくお願い申し上げます。

す。新しい病院は、改築前と比べてきれいで、清潔感あふれ、広々としており、患者さんには喜んでいただけるものと思っております。
本年は、地域周産期医療学講座の一層の発展をめざすとともに、小児外科の医師を増員して、積極的に新生児や小児の手術に取り組んでいきたいと思っております。これらを通じて、新生児医療にかかわる産科及び小児科の医師の確保・育成に努めます。また、医療福祉支援センターは県西部のみならず静岡県全体の地域医療の要となって機2新 任 医 師 の 紹 介第二内科内分泌科

診療助教 山下 美保

平成２５年 11 月より当院第二内科内分泌科の診り、当院では放射線科の療助教をつとめさせていただく事となりました。平

先生方にご協力いただ

成１０年に本学を卒業し、焼津市立総合病院、県西き、高い成功率・診断率

部医療センターに勤務させていただいた後、本学にを有しているのが、ご紹て臨床／研究に従事しておりました。平成２２年に介いただける大きな理由です。内分泌科はいずれの博士号を所得した後、アメリカのミシガン大学へ約疾患も、他科との連携が大切な科ですので、良い関３年留学し、このたび再度当院にて働かせていただ係を築けていければと考えております。
私自身は留学中、視床下部と肥満に関連した研究く事となりました。
内分泌科は、糖尿病・甲状腺など多くの患者様がをしていました。
日本はアメリカほどの肥満大国でいらっしゃいますが、私自身は特に下垂体・副腎をはありませんが、年々増加傾向にあります。
しかも欧専門にさせていただいています。元来稀な疾患が多米と比較して、肥満の程度が軽くても関連合併症がく、県内各地から大学病院に紹介される患者様が多おこりやすいという点では、より注意が必要かと思い分野です。最近では、副腎疾患である原発性アルわれます。
現在アメリカでは治療法として唯一効果ドステロン症が、高血圧の患者様の 5-20% を占めが あ る と 言 わ れ て い る の は、外 科 手 術 に よ るるということが判明し、あらたに脚光をあび、多くBariatric Surgery といって胃の一部を切除する手術の患者様をご紹介いただいています。片側性であるですが、日本では外科的治療の適用になるのはごく場合手術による治療が可能なため、副腎静脈サンプ一部で、食事制限と生活習慣の是正が第一選択となリングによる局在性の診断が必要になってきます。っています。
研究だけでなく、今後は臨床において県内でもサンプリングを行える施設が限られておも、肥満の治療に取り組んでゆきたいと思います。

医学部附属病院再整備完成記念式典を挙行
平成18年度から進めていた医学部附属病院再整されました。

備事業が今年7月に完了し、去る11月1日（金）、再整備は、「50年先を見据えた病院づくり」を多目的ホールにおいて、文科省の長坂潤一文教施コンセプトに掲げ、災害に強い病院、高度先進医設企画部技術参事官及び手島英雄大学病院支援室療の提供などを目指したものです。平成22年1月の長、伊東幸宏静岡大学長、大須賀淑郎静岡県副知新病棟開院により第1期が完了、第2期として平成事、鈴木康友浜松市長などの方々を来賓に迎え、23年3月に外来棟改修工事を着工し、10階建ての旧地方自治体、医療、教育、工事関係者ら約180人が病棟の6階以上を取り壊して5階建てに減築する工出席して記念式典を挙行しました。

法を取り入れ、4階以下を稼働させながら、外来診

式典では、中村達学長が「長きにわたり世界に誇れるような診断と治療の成果を重ね、世界に発療部門の耐震工事及び機能向上に向けた集約化などを行いました。

総務課

信していくとともに、地域医療に貢献していきたい」と挨拶し、次いで、長坂技術参事官から、「地域からの高い期待などに応え、いっそうの発展を祈念する」と祝辞が述べられました。
式後には、外来棟の救急部、シミュレーションセンター及びNICUなどの施設を見学後、場所を移して祝賀会が催来賓を招いての式典

吉野救急部長の説明を受ける出席者

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浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

口腔がんに対する機能温存治療
歯科口腔外科

病院准教授

長田 哲次には太ももの皮膚（前外側大腿皮弁）、顎の骨の欠損には足の骨と皮膚（腓骨皮弁）を用いて再建し、術後の機能障害を最小限にできるように治療を行っています。以前は癌の手術を行っても術後の舌の動き
口腔は歯や舌が存在する非常に狭い空間で、食べが不十分でうまく食事が飲み込めないこともあり物をかみ砕いたり、飲み込んだり、言葉を発したりましたが、これらの方法で治療を行うことで、術後など様々な機能をもち、さらに口元は審美的にも重の障害はかなり改善されてきました。さらに最近は要な部位です。その口腔に発生する口腔がんは舌・移植した腓骨にインプラントを植立し、顎の骨を大口底、上下の歯肉、硬口蓋に分類されます。

きく切除した後でもしっかりものを咬むことも可

この口腔がんの治療を行う上で治療の主体は手能になりました（この治療法は広範囲顎骨支持型補術になります。再発させないように注意深い切除が綴という名称で保険適応が認められています）このもちろん必要ですが、機能を出来るだけ保ち手術後ように比較的進行したがんでも治癒するだけでなの生活の質を落とさないように配慮しながら治療く、術後の機能低下も最小限に抑えられるようになを行う必要があります。

りました。

当科では症例によっては、手術の前に少量の抗が口は消化管の入口で単に食事を摂るだけでなく、ん剤を腫瘍の栄養動脈に注入（超選択的動注療法）精神的にも社会的にも重要な役目を担った器官でし腫瘍の縮小を図った後、十分な安全域で切除を行す。当科ではがんの状態や患者様の全身状態など考っています。これにより狭い口腔内で腫瘍に圧迫さ慮の上、最適の結果を生むよう取り組んでおりまれていた正常組織の触知が容易となり安全で確実す。

な手術が可能となります。切除された軟組織の欠損

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「多嚢胞性卵巣症候群」
産婦人科学教授 金山 尚裕

接に関係しています。インスリン抵抗性は悪い生活習慣を長く続けていると起こってきます。悪い生活習慣とは栄養のアンバランスと運動不足、喫煙、ストレスが主なものです。具体的には朝の欠月経不順を主な症状とする疾患で、結婚すると食、間食の多い食事習慣、野菜不足、蛋白不足、不妊症に直結するので重要な疾患です。なぜ不妊

トランス脂肪酸過多、遅い時間の夕食、夜食など症になるかと言いますと、月経不順の原因が無排が栄養のアンバランス状態と言えます。定期的な卵だからです。排卵がないと月経不順となりま有酸素運動を行わない方が運動不足状態と言えます。多嚢胞性卵巣症候群は生殖年齢女性の約5％〜す。喫煙もインスリン抵抗性の原因ですが、タバ10％が罹患するとも言われており、無排卵の最大コに含まれているニコチンを始めとする物質は強の原因ではないかと考えられています。気がつか烈に卵巣機能を低下させますので要注意です。スないで放置すると、排卵誘発剤に抵抗性となり、トレス過多ですと卵巣の血液循環が低下し卵巣機いざ子供を欲しいと思ってもできにくいことがあ能不全となります。したがって多嚢胞性卵巣症候ります。早期診断、早期対応が必要です。「生理群の治療はまず生活習慣を見直すことから始まりがあるから排卵が毎月ある」と思っている女性はます。月経不順があり上記のような生活習慣のあ多いのですが、そんなことはありません。月経がる方は是非基礎体温を測定して排卵の有無を確認あっても排卵がないこともあります。多嚢胞性卵して下さい。排卵のない方は多嚢胞性卵巣症候群

巣症候群を放置している結婚前の若い女性が多いの可能性があるので早めに産婦人科に受診して下のが現状です。毎月排卵がある方は月経周期が28さい。結婚して子供ができない、その原因が多嚢〜32日で安定して予定通り月経が来る方で、それ胞性卵巣症候群、あるいはその予備軍である方は以外の方は排卵がない可能性もあります。多嚢胞たくさんさん見えます。どうか月経不順の方、放性卵巣症候群の原因にインスリン抵抗性がありま置しないで下さい。

す。インスリン抵抗性とはインスリンの刺激が細胞にうまく伝われなくなる状態を言います。血中のインスリン濃度は高くなります。インスリン抵
抗性は高脂血症、肥満、本態性高血圧などの生活習慣病の病態ですが、多嚢胞性卵巣症候群にも密5浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

フェーズ0からの災害医療
東日本大震災から間もなく 3 年が経過しようとット上の「浜松市防災マップ」で検索できますので、しています。2013 年 6 月に発表された静岡県第 4

お時間のある時に是非一度ご確認ください。同様に次地震被害想定によると、本県で予想される被害は避難所の確認も可能となっています。

最大で死者 10 万 5000 人、全壊焼失 30 万 4000 棟と当院では東日本大震災以降、病院災害対策マニュ見込まれています。災害拠点病院として当院の担うアルの見直しを進めるとともに、大災害発生時に多役割は、より一層大きくなっているものと、私ども数の傷病者が一斉に来院することを想定した大規病院スタッフは改めて認識させられております。

模な災害訓練を行い、災害医療体制整備に努めてい

さて、皆様は災害医療救護活動のフェーズ区分をます（写真 1、2）。しかしながら、災害時に一つでもご存知でしょうか。
災害発生からの時間経過により多くの大切な命を守るためには、病院の災害対策の災害医療はフェーズ 0、1、2、3 と区分されます。
フェみでは決して充分とは言えません。身近な傷病者にーズ 0 は発災直後で病院や役所での組織的な災害対対する応急処置や救護所への搬送には、地域の皆様応がまだできてない、言わば被災者が自分たちの力の協力が不可欠です。
「フェーズ 0 からの災害医療」

だけで生き延びなくてはならない時相を言います。

は地域の皆様によって構築されるものと言っても万が一、大地震が発生し皆様が傷病者になってし過言ではありません。皆様の災害医療に対するよりまった場合、このフェーズ 0 ではどのような行動を一層のご理解、ご協力をお願いし、本稿を結ばせて取ったらよいのでしょう。病院は重症患者さんへの頂きたいと思います。
救急災害医学講座

対応で大混乱することが予想されます。それに加え助教

高橋 善明

119 番は繋がらず、救急車はなかなか来ない状況が考えられます。

救護施設間の連携 （図1）

このような事態に備え、浜松市をはじめ多くの市町村では「医療救護計画」が策定されています。その救護病院（16か所）

重症患者計画の中では地域住民が傷病者となった場合、まず自宅近くの小・中学校などに開設された応急救護所でトリアージや応急処置を受け、そこから必要に応じて病院を受診するという流れになっています（図 1）。浜松市の応急救護所についてはインターネ

中等症患者
軽症患者

応急救護所
（73か所）

浜松市医療救護計画より抜粋。応急救護所、救護病院などについては、インターネット上で「浜松市防災マップ」をご確認ください。

「中部ブロックDMAT（災害派遣医療チーム）実動訓練」（Ｈ25.11.1 当院（災害拠点病院・ＤＭＡＴ指定医療機関）
にて）（写真1）県西部のDMAT活動を統括するDMAT活動拠点本部も当院に設置される

6（写真2）院内スタッフと全国から参集したDMATが協力して、多数の傷病者に対するトリアージや治療を行う

樹木剪定ボランティアの紹介 〜遠州庭園同好会〜「遠州庭園同好会」
は、浜松テクノポリスの造園科

1. 自主性・主体的で自分から進んで活動する。の講師、同科卒業者、造園会社勤務者等、造園の技能

2. 社会性・連帯性で共に学び合い、支え合う活動と向上に日々研鑽する意欲ある４３名で構成されてする。

います。

3. 無償性・無給性で見返りを求めない活動とする。

平成９年から、市立可美公民館で地域住民ととも4. 創造性・開拓性・先駆性でより社会に貢献する。に活動を重ね、市立緑化推進センターでは剪定や生

会員は２０代から７０代まで幅広く、年２回の名垣造りを支援し、平成２１年より浜松医科大学病院園見学や一滴会と銘打った研究会もあり、各月に座に、剪定ボランティアとして１３名が活動中です。

学や近隣の庭園を探索をして意見を述べあいなが自分達の技能向上や後輩の育成にも力を入れ、こら研鑽しています。
また、社会福祉協会に登録しまれまで自分たちを支えてくれた地域の方々に少しして、一般の方々の参加も受け入れています。

でも恩返しができたら嬉しい、社会に貢献したいと現在年４回のボランティア活動を計画していますの思いから、右記スローガンを掲げ活動を展開してが、お天気次第です。
これからも、皆さんのご期待にいます。

添えるような活動を行えるよう頑張ります。
ボランティアリーダー 結城由行

竹林の整備
（病院東側駐車場にて）

ヤマモモの剪定
（浜松医科大学入口にて）ジャズＸ ｍａｓコンサート開催 〜 Mayumi & Gentle3 〜
平成２５年１２月２５日

ＮＨＫ文化センター

浜松教室ジャズボーカリスト講師として活躍中の

約１時間の生演奏は、華やかなうちに幕を閉じました。

医事課

三輪まゆみさんと３人の演奏家によるジャズのライブ演奏が病院多目的ホールで開かれ聖夜を飾りました。
ピアノ・ベース・ドラムの響きに、歌唱力豊かに歌い上げるボーカルが重なり、にやってきた

ジングルベル

サンタがまちなど、クリスマスにちなんだ曲が披露されると、患者さんも生き生きと手や足を使ってリズムを刻んでいました。
7冬を彩るクリスマスイルミネーション
毎年楽しみにしていただいているクリスマスイ

これらの作品は、『本院の患者さんや利用者に対ルミネーションが、11 月 22 日（金）から 12 月 26 日するサービスの向上』を目的として、この趣旨に無（木）まで、医学部附属病院病棟 2 階エントランスホ償賛同していただいた市内の民間企業 4 社と本院ール（時間 9:00 〜 22:00 ）及び外来棟・病棟中庭（時の合作によるもので、昨年からの光輝くモミの木や間 16:00 〜 22:00 ）の 2 か所で点灯されました。

サンタクロースとトナカイ、そして木々に飾り付け

冬の澄んだ空気と静寂の中できらきらと輝きをられたＬＥＤ電球に、今年新たにプレゼントモチー放ち浮かび上がる光景に、思わず立ち止りじっと見

フとコーンツリーが加わり、昨年を上回る幻想的でつめる入院患者さん・ご来院の方々の後ろ姿が印心温まる雰囲気をよりいっそう醸し出していまし象的でした。

た。

施設課・医事課

自動支払機が変わります平成２６年１月２７日から、現在の自動支払機を新しい機種へ更新し、台数も５台に増設します。これにより、自動支払機の順番待ちによる混雑が解消され、現在よりもスムーズにお支払いいただけます。
また、同時に詳細な個別の点数項目が分かる明細書（診療明細書）をすべての患者さんに発行しますので、ご承知くださいますようお願いします。
医事課

当院は日本医療機能評価機構認定病院です。

病院広報第14号

平成26年1月発行

発行／浜松医科大学医学部附属病院広報推進委員会 〒431-3192 浜松市東区半田山1丁目20番1号
TEL.053（435）
2111（代表） FAX.053
（435）
2153
（医事課） Hpアドレス／http://www.hama-med.ac.jp/