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遊佐・他：感情調節困難の家族心理教育

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今必要な精神医療における家族支援―家族への心理教育を軸として―感情調節困難の家族心理教育―境界性パーソナリティ障害，神経発達障害，摂食障害，物質関連障害，双極性障害などで感情調節が困難な人の家族のために―
遊佐 安一郎1），宮城 整1,2），松野 航大1,3），
井合 真海子1,4），片山 皓絵1,5），成瀬 麻夕1,6）

境界性パーソナリティ障害，双極性障害，物質関連障害，摂食障害，神経発達障害などに共通する特徴の 1 つに，感情調節の困難さがある．感情調節の困難さに対する認知行動療法的アプローチとして注目されている Linehan, M. M. による弁証法的行動療法（DBT）はその治療効果に関するエビデンスも多く，欧米では普及が進んでいるが，日本ではほとんど普及していない．また，感情調節が困難な人の家族も本人の衝動性などの影響で，苦難を経験し，家族自身も感情調節が困難になることも多く，その結果本人の改善のための効果的な支援ができない状態になり，本人と家族が悪循環に陥ることも多い．そのために欧米では弁証法的行動療法 家族スキル訓練（DBT FST）やファミリーコネクション（FC）のような DBT の家族心理教育への活用が進んでいるが，日本ではこれもまだほとんど行われていない．日本でのささやかなチャレンジとして著者らは 7 年前から感情調節が困難な人の家族のための心理教育，家族スキルアップグループを，DBT FST や FC，そして統合失調症の家族心理教育などを参考にして行っている．本稿ではこのグループの内容を紹介し，参加者のインタビューを通してグループの参加者たちの変化について学ぶことになった質的研究の結果などを参考にして，日本での感情調節困難の家族心理教育のあり方，可能性，そして課題についての考察を行った．
＜索引用語：境界性パーソナリティ障害，感情調節，弁証法的行動療法，家族心理教育，
ファミリーコネクション＞

は じ め にンスも多く，欧米では普及が進んでいるが，日本

境界性パーソナリティ障害（borderline person-

ではほとんど普及していない．また，感情調節がality disorder：BPD），双極性障害，物質関連障

困難な人の家族も本人の衝動性などの影響で，苦害，摂食障害，神経発達障害など，「治療困難」と難を経験し，家族自身も感情調節が困難になるこ呼ばれることが多い障害（問題，困難）を抱えるとも多く，その結果本人の改善のための効果的な人に共通する特徴の 1 つに，感情調節の困難さが支援ができない状態になり，本人と家族が悪循環ある．感情調節の困難さに対する認知行動療法的に陥ることも多い．そのために欧米では DBT のアプローチとして注目されている Linehan, M. M.

家族心理教育への活用が進んでいるが，日本ではによる弁証法的行動療法（dialectical behavior

まだほとんど行われていない．

therapy：DBT）はその治療効果に関するエビデ著者所属：1）長谷川メンタルヘルス研究所
臨床心理学研究科

そこで本稿では DBT と DBT の家族心理教育へ

2）碧水会長谷川病院

5）東京大学大学院教育学研究科

3）武蔵野大学通信教育部

6）東京医科大学精神医学分野

4）帝京平成大学大学院

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132の活用を概観し，日本で試行している感情調節困攻撃行動や妄想があること，および，患者の社会難な人の家族のための家族心理教育を報告し，日適応が低いことが指摘されている10,15）．他方で，本での活用の可能性について考察してみたい．

このような行動について，疾患理解を患者，家族，支援者で共有することや，その対処行動をともにⅠ．境界性パーソナリティ障害と家族考えるなどの家族心理教育によって，家族の負担

1．家族の感情表出と患者の症状の関係感を減少させることや効果的なかかわり方をする―BPD と統合失調症の違い―ことが可能となる18）．現在，日本では統合失調症患者に対する家族のかかわり方は，その疾患のの家族心理教育が広がりつつあるが，BPD やその予後の悪化と関連する．家族のかかわり方が患者他の感情調節困難を主訴とする患者の家族心理教に 与 える影 響 に関 する研 究は，統 合 失 調 症 の育は，試験的な実施にとどまっている．欧米では，expressed emotion（EE）研究に端を発しており，後述する家族の支援プログラムであるファミリー

統合失調症では，特に，家族の「批判的言動」とコネクション（Family Connections：FC）のよう「情緒的巻き込まれすぎ」が，再入院や症状の悪化に家族を主体としたプログラムが定期的に地域でと関連する ．近年では，BPD 特徴をもつ者に対開催され，その効果の検証も進んでいる．今後は，

11）

して，家族の「批判的言動」が BPD の症状の悪

日本においても，プログラムを整備し，統合失調化と関係する知見が報告されてきている1）．他方症の知見を踏まえつつ，BPD 患者に適した家族ので，BPD 患者を対象として，家族のかかわり方とかかわり方の工夫を提案していくことが必要であBPD 症状の悪化と再入院の関連を検討した研究ると考えられる．そのために，欧米で普及が進んでは，「批判的言動」は BPD 患者の症状の悪化とでいる DBT，弁証法的行動療法 家族スキル訓練

再入院とは関連を示さず，「情緒的巻き込まれす（dialectical behavior therapy family skills train-ぎ」の強さが BPD 患者の症状の悪化と，再入院ing：DBT FST）などが参考になる．の割合を低下させていることが報告された ．こ8）のように，BPD 患者に対する，家族のかかわり方については報告内容が一致しておらず，今後，検Ⅱ．弁証法的行動療法
1．BPD の治療法として討の余地が残されている．現時点では，家族がDBT は BPD の診断基準を満たす自殺関連行動

BPD 患者に対して「情緒的巻き込まれすぎ」ていを繰り返す患者を対象として，Linehan によってることが疾患の経過に効果的に作用する点が，統開発された認知行動療法を援用した治療法であ合失調症と異なる可能性があるといえる．このこる12）．DBT は従来の認知行動療法のようなプロとから，疾患によって，適切な周囲のかかわり方トコル主導型ではなく，原理主導型の治療法であが異なる可能性が示唆される．

り，その治療原理の中核が弁証法哲学である．弁
証法的な治療原理では，行動療法的な「変化」を

2．BPD の家族が患者から受ける影響促す問題解決戦略と，より受容的な承認戦略といここまで，家族が患者に与える影響について述う 2 つの相反する核となる戦略が 1 つの治療体系べてきたが，家族が患者に影響を与えるだけではのなかに内包されている9）．DBT では，スキル訓なく，家族も患者の症状の影響のために強い負担

練に代表されるような変化の戦略と治療者による感，無力感を経験することが多い．すなわち，患承認戦略をシーソーのようにバランスをとりなが者と家族の関係性は双方向的に生じていると理解ら治療を進めていく．

する必要がある．例えば，家族が，患者に対して批判的，敵意的に接し，情緒的に巻き込まれすぎ

2．生物社会理論た対応を行う背景として，患者から家族に対するLinehan は，BPD の中核的な問題を感情調節不特集

遊佐・他：感情調節困難の家族心理教育

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全と捉え，それを説明するモデルとして生物社会

摂食障害や薬物乱用などはそれぞれの疾患に適し理論を提唱し，BPD は感情的刺激に非常に敏感なたプログラムも開発されており，今後さらに感情神経の特性という生物学的脆弱性と，非承認的な調節不全に関連した幅広い疾患に対する治療法へ環境という環境要因の相互作用により形成されると拡充することが期待される．と仮定した9）．非承認的な環境とは，患者の個人的体験が理解されない，普通ではない，受け入れⅢ．境界性パーソナリティ障害の家族心理教育られないと感じるような環境であり，そのためにBPD の家族心理教育は，DBT の専門家によっ感情調節不全を促進する．DBT セラピストは，患て行われる DBT FST6）と，訓練を受けた家族が者がスキル訓練などの「問題解決」戦略で感情調リーダーを務める FC5）が欧米では発達し始めて節のスキルを学ぶとともに，自身のあり方に妥当いる．

性があると感じられるような承認的な環境を体験し，患者の反応のなかにある強さ，正常さ，有効性も認識し育てることを通して，自分自身を承認

1．弁証法的行動療法 家族スキル訓練（DBTFST）することを支援していく ．この承認的かかわり

DBT FST の目的は，家族に DBT を学ぶ機会を治療者だけでなく家族ももつことができるようを提供すること，個人，そして家族関係に役立つになることは，承認的環境が促進され，患者が適スキルと関係性に対する具体的スキルを身につけ切な感情調節をすることにも影響する可能性が考てもらうことである．さらに，次の 4 つの具体的えられる．実際，BPD の家族支援においてもこの目標が設定されている．

承認戦略が重視されている．

①BPD に関する知識の提供

2）②承認的環境の維持
3．治療システム③互いに価値判断や非難をしない

DBT は典型的には，週 1 回 1 時間の個人療法と④深刻な問題について安心して話せる場の提供

週 1 回 2 時間半の集団スキル訓練，24 時間利用可

DBT FST では，毎週 1 回 1 時間半のセッショ

能な電話相談，週 1 回 3 時間の治療チームメンンが 6 ヵ月にわたり実施され，各セッションはバーによるミーティングで構成され，治療期間はDBT スキル訓練とコンサルテーション・アワー

約 1 年間の個人療法と 6 ヵ月 1 クール×2（1 年間）から構成されている．前半 45 分では，標準的なのスキル訓練である．スキル訓練では，マインドDBT スキル訓練に基づく心理教育が行われる．

フルネス・スキル，苦痛耐性スキル，対人関係ス

後半 45 分は，スキルを問題解決に応用する（スキキル，感情調節スキルを学ぶ．DBT はこのようなルの汎化）ためのコンサルテーション・アワーと高度に構造化された治療構造を有することで効果なっており，各家族が自身の問題を持ち込み，習を示している．後述する家族スキルアップグルー

得したスキルを練習する機会をもつことができる．

プにおいても，DBT を活用して家族への心理教育を行っている．

2．ファミリーコネクション（FC）
FC の目的は，BPD とかかわりのある人々にお4．BPD 以外の感情調節不全の治療としてのエビデンス

ける，BPD の理解と個人・家族（知人）としてのスキル習得および悲嘆と負担感の軽減であり，訓DBT は BPD のほかにも，薬物乱用13），過食練を受けた家族がファシリテーターを務める．

症 ，ADHD ，うつや不安に共通する感情調節

FC は 6 モジュール，12 セッションで構成されて不全 など，感情調節不全に関連するさまざまなおり，週 1 回 2 時間のセッションが 3 ヵ月にわた疾患に対して治療効果が報告されている．また，り実施される．各セッションでは毎回宿題が出さ

16）

3）

14）

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れ る． セ ッ シ ョ ン の 具 体 的 な 構 造 と し て は，チェック・イン，宿題の振り返り（説明・例の提言語を使用している．
家族スキルアップグループの目的は以下のよう

示・モデリング，質問と明確化），経験の共有と相に要約される．

互サポートが含まれる．

①感情調節困難に関する知識，理解のための情報提供

3．FC のエビデンス②感情調節スキル向上の支援の仕方の学習

FC プログラムの事前・事後での変化を検討し③参加者の困難，負担の軽減

た研究では，参加後には悲嘆や負担感が有意に減④参加者自身の感情調節スキルの向上

少，習熟度が有意に上昇したことがわかっておこの 1 回 2 時間半程度のグループは，3 名程度り，この変化は 6 ヵ月後のフォローアップでも維の臨床心理士や作業療法士などが運営する形で，持されていた ．また，FC と BPD 家族への最適

月 1 回の頻度で行われている．プログラムとして治療（optimised treatment as usual：OTAU）を

毎年 1 月に始まり 12 月までの 12 回 1 クール制．

比較した結果，負担感，悲しみ，抑うつ，習熟度

クールの途中から新規で参加することも可能であ

すべての指標において，FC は有意な改善を示しる．また，繰り返し参加が可能であり，多くの参7）

た ．OTAU も改善傾向はあったものの，有意差加者が複数年参加している．参加されている方々は認められなかった．以上のように，少しずつでは感情調節が困難な本人の家族（母親，父親，配はあるが，FC のエビデンスが明らかになってき偶者，兄妹など）であり，毎回 6〜12 名が参加しており，さらなる効果の検討が求められている．ている．

4）

Ⅳ．日本での家族心理教育の試み

2．家族スキルアップグループの流れ―感情調節困難な人の家族のためのグループのセッションは以下のような流れで行「家族スキルアップグループ」―

われる．参加者のニーズに応じて，臨機応変に調1．家族スキルアップグループとは整するが，基本的には以下のような流れで行って長谷川メンタルヘルス研究所において，十数年いる．

前から BPD などの本人のための DBT のスキル訓

1）オリエンテーション（5 分程度）

練グループをスキルアップグループと称して行っグループ開始時には参加者が安心して語り合うている．その経験を通して家族の支援の必要性をための個人情報保護の確認を行い，お茶を配りな強く感じてきた．そこで 2011 年に家族の支援を目がらこの日の流れの案を共有する．

的として家族スキルアップグループと称して家族心理教育的サポートグループを開始した．日本で2）マインドフルネス・スキルの練習（15 分程度）の前例が見あたらなかったために，統合失調症の本人もつらいが参加者（家族）にとっても感情ための家族心理教育，DBT や DBT FST そして的につらい状況で自分自身に起きていることを客FC などを参考にし，参加者のフィードバックも観的に捉えることは，感情に圧倒されずに自分を参考にしながらプログラムを作ってきている．ま保つこと，そして対処法を選択して行動するためた，本人の診断名が BPD に加えてアルコール・に有用である．参加者から「自分自身の感情や考薬物乱用，発達障害，摂食障害，双極性障害，抑えに気づけるようになった」「自分の気持ちに素うつ障害，不安障害，適応障害など多彩であり，直になれた」「落ち着くための対処行動がとれさらに引きこもりなどで受診しておらず診断名のた」「承認につながるスキルだと理解できた」などついていない場合もあるので，それらの総称としの感想が話されることが多い．情報提供のテーマて診断名の代わりに「感情調節困難」という共通として年に最低 1 回は取り扱うが，毎回短時間の特集

遊佐・他：感情調節困難の家族心理教育

練習をウォーミングアップも兼ねて行っている．
3）一人一言：よかったこと，困っていること，持って帰りたいこと（30 分程度）

1355）コンサルテーション（60 分前後）
参加者の本人との関係での困難な状況に関して，他の参加者に相談する時間である．参加者が一人ずつ，参加者にこの 1 ヵ月でのよかったこ

1 回に一人ずつ困っていることを報告し，その人と，今困っていること，そして今日の体験を通しの問題を参加者全員で理解し，アドバイスをすて持って帰りたいことについて話してもらう．

る．参加者が自分自身でついとりがちな反応への日々困難な状況におかれている参加者は本人との気づきを増やしたり，本人との関係で起きているやりとりに疲れ，不安や心配，絶望感などネガことへの気づきを増やす場となっている．家族同

ティブな感情にとらわれていることが多い．
「よ士で実体験に基づいた工夫を話し合えるため，具かったこと」では，そのような状況でもポジティ

体的なかかわり方などの効果的な行動レパート

ブな体験（嬉しさ，楽しさ，安堵など）を見つけリーを増やす機会にもなっている．

出し，皆で共有する．本人について嬉しかった報時間の制限から，情報提供とコンサルテーショ

告をすることもあれば，本人とは関係なく自分がンは毎回そのどちらかを取り上げるが，時には短感じたことを報告することもある．グループに参略版の情報提供とコンサルテーションを組み合わ加した当初はよかったことなんてひとつもなかっせて行うこともある．

たと話す参加者も，徐々にポジティブな感情に目を向けたり体験しようとする姿勢がみられたりす
る．また「困っていること」や「持って帰りたいこと」を表現することで，参加目的を明確にし，

6）振り返りとフィードバックシートへの記入（30 分程度）
最後に参加者一人一人が感じたこと考えたことを共有して終了する．

相互に動機を高め合うことにもつながるように思われる．

Ⅴ．感情調節困難の家族心理教育の可能性

4）テーマ：情報提供（60 分程度）

1．家族スキルアップグループの効果

本人の強烈な感情反応を理解し，より効果的な家族スキルアップグループを含め，感情調節困支援に役に立ちそうな情報を提供する．テーマと難を抱える人の家族を対象とした研究や臨床実践

しては感情調節困難に関する理解と承認の重要性は現在のところほとんどみられないが，本邦での理解のための「DBT の生物社会理論」，本人もは，須川らによって，家族スキルアップグループ

家族もトラウマを体験していることが多いことかの効果について検討が行われている．

ら「トラウマと脳と感情調節困難」，気づきと受容須川ら17）によれば，家族スキルアップグループのための「マインドフルネス・スキル」，本人と参での学びや経験を通して，【反応しないことも・加者自身の関係の気づきと理解のための「対人関本音で反応することも許されない悪循環】【自分係のマインドフルネス」，DBT の核となる方略での状態への気づきが増したことで感情的になったもある本人を理解して認めるスキルとしての「承後の回復が早まる】【相手を変化させようとしな認」などが取り上げられる．また，必要に応じていことで修羅場に発展しにくくなる】といった 3

Gunderson, J. の「BPD 家族のためのガイドライつの位相をたどり，感情調節困難を抱える本人とン」や，家族による家族のためのネット上のサのかかわりにおける家族の体験が，次第に変化しポートネットワークの主催者である Kreger, R. のていくと考えられる．その際，家族の体験は，こ「BPD の家族のためのパワーツール」，スキーマ療れらの 3 つの位相を直線的に移行していくのでは法の「スキーマとスキーマモード」など，参加者なく，家族スキルアップグループでの経験の積みの興味や問題に役に立ちそうなトピックを適宜選重ねとともに，前後の位相を行ったり来たりしな択して情報提供を行うこともある．

がら進んでいく．つまり，漸進的移行がみられる．

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この漸進的移行をもたらす要因としては，【自い！」と激しい気持ちをぶつけられてつらい思い分のなかでのぎくしゃくした作業】と【他の家族をしていた家族が相談したとき，多くの参加者がの体験を聞くことでの穏やかな気づき】が挙げらうんうんと頷きながら「わかるわ！

れる．
【自分のなかでのぎくしゃくした作業】と私も同じように言われたわ．何度も何度も」と言は，家族スキルアップグループで得た新しい知識

葉をかける場面がみられる．相談した家族はこのやスキル，気づきなどを，自身の現状と結び付けような状況になるのは自分だけではなかったと気て捉えなおすといった試みである．家族スキル

づいて楽になったと話す．
「こんな話は友人にもアップグループで得たものを，ぎくしゃくとした親戚にもしづらい．誰に話したらよいのかわから感覚を伴いながら，自身に合う方法で意識的に行なくて長年一人で抱えてきた」と語る家族もいる．

その気持ち．

い習慣にしていこうと試行錯誤を繰り返す．一方，【他の家族の体験を聞くことでの穏やかな気づき】とは，家族スキルアップグループのなかで3．感情調節困難の家族心理教育―今後の展望―

他の家族の話を聞くことによって，家族自身が本邦において，感情調節困難に対する支援はいもっている本人や自身に対する価値観や先入観にまだ発展途上であるが，特にその家族を対象とし気づくといった経験である．この気づきによってた支援については，臨床実践や先行研究は極めて自身の行動にも変化が生じていく．家族スキル

少ない．感情調節困難を抱える人の家族に対するアップグループを通じてこのような経験をしてい支援において，承認や変化に重点をおいた介入技くことによって，家族自身の心境や行動に徐々に法の開発やその基礎研究・効果研究が急務であ変化がみられるようになっていくと考えられる．

る．また，欧米では複合家族療法的な介入も実施

須川らの報告 では，このような家族スキルされ始めている．個人療法や集団スキル訓練のよアップグループによるさまざまな効果が示されて

うな感情調節困難を抱える人に対する支援と，そいるが，これにはグループ・セラピーという形態の家族への支援をどのように統合・連動させていが果たす役割が大きく影響していると考えられくのかということも今後の課題となるだろう．

17）

る．似たような境遇にある家族が対等な立場でおさらに感情調節困難の家族心理教育の普及のた

互いを語り合うという経験は，グループ・セラめには，教育研修が必要である．著者らも試行錯ピー特有のものである．そのため，個人療法では誤で教育研修プログラムを構築，実践してきてい得がたい，家族同士のたくさんの承認やそれに伴るが，他の治療，支援機関，そして教育研修機関

う数多くの変化がもたらされているのであろう．との連携の必要性を強く感じている．そのような連携を通しての感情調節困難な人とその家族の支

2．承認的環境としてのグループ―共感，承援のネットワークの発展が求められる．

認，弁証法的スタンス―
このグループでは同じような経験で苦しむ家族

お わ り に同士が，お互いの存在を認め合い，苦しい状況で家族スキルアップグループは，家族が困難な状の感情体験に共感し，受け止め，認め合い，そし況を乗りきるための方法や工夫を探していく場でてエンパワメントする姿がみられる．これらはある．支援者を含め，参加者がともに紡ぐ承認的Yalom が提唱した集団精神療法の治癒的因子（希環境のなかで，お互いに認め合い，癒し，工夫や望をもたらすこと，普遍性，情報の伝達，愛他主ヒントを与えあい，生きていくエネルギーを得

義，カタルシス，集団の凝集性など）を多く含む．

る．そしてまた家族はそれぞれの場へと帰ってい例えば，本人から「こんなにつらい思いをするなく．「来月まで，とにかく頑張ってくるね」と声をら産まれなければよかった！

かけ合うなど，この場があることで心理的に大き産んだあなたが悪特集

遊佐・他：感情調節困難の家族心理教育

137なサポートを得ている方々は少なくない．著者ら

8）Hooley, J. M., Hoffman, P. D.：Expressed emotion

もこのグループと家族の皆さんにエンパワメント

and clinical outcome in borderline personality disorder.

されている．大変な状況のなかで日々努力している家族の皆さんに尊敬の念を抱くとともに，このグループでともに関与することで多くの学びをいただいていることに感謝している．
なお，本論文に関連して開示すべき利益相反はない．
文献1）Cheavens, J. S., Zachary Rosenthal, M., Daughters, S. B., et al.：An analogue investigation of the relationships among perceived parental criticism, negativeaffect, and borderline personality disorder features：therole of thought suppression. Behav Res Ther, 43（2）；257
268, 2005
2）Dimeff, L. A., Koerner, K.：Dialectical Behavior
Therapy in Clinical Practice. Guilford Press, New York,2007〔遊佐安一郎訳：弁証法的行動療法（DBT）の上手な使い方―状況に合わせた効果的な臨床適用―．星和書店，東京，2014〕3）Fleming, A. P., McMahon, R. J., Moran, L. R., etal.：Pilot randomized controlled trial of dialectical behavior therapy group skills training for ADHD among college students. J Atten Disord, 19（3）；260 271, 20154）Flynn, D., Kells, M., Joyce, M., et al.：Family Connections versus optimised treatment as usual for family
members of individuals with borderline personality disorder：non randomised controlled study. Borderline Personal Disord Emot Dysregul, 4；18, 20175）Fruzzetti, A. E., Hoffman, P. D.：Family Connections Workbook and Training Manual. National Education
Alliance for Borderline Personality Disorder, Rye, 2004
6）Hoffman, P. D., Fruzzetti, A. E., Swenson, C. R.：
Dialectical behavior therapy：family skills training. FamProcess, 38（4）；399 414, 1999
7）Hoffman, P. D., Fruzzetti, A. E., Buteau, E., etal.：Family connections：a program for relatives of persons with borderline personality disorder. Fam Process,44（2）：217 225, 2005

Am J Psychiatry, 156（10）；1557 1562, 1999
9）井合真海子，松野航大，山崎さおりほか：感情調
節困難のための弁証法的行動療法の日本での応用．精神科治療学，30（1）；117 122，201510）K a v a n a g h , D . J .：R e c e n t d e v e l o p m e n t s i n
expressed emotion and schizophrenia. Br J Psychiatry,
160；601 620, 1992
11）Leff, J., Vaughn, C.：Expressed Emotion in Families. Guilford Press, New York, 1985（三野善央，牛島定信
訳：分裂病と家族の感情表出．金剛出版，東京，1991）．
12）Linehan, M. M.：Cognitive Behavioural Treatment of Borderline Personality Disorder. Guilford Press,New York, 1993
13）Linehan, M. M., Dimeff, L. A., Reynolds, S. K., etal.：Dialectical behavior therapy versus comprehensivevalidation therapy plus 12 step for the treatment of opioid
dependent women meeting criteria for borderline personality disorder. Drug Alcohol Depend, 67（1）；13 26, 200214）Neacsiu, A. D., Eberle, J. W., Kramer, R., et al.：Dialectical behavior therapy skills for transdiagnostic
emotion dysregulation：a pilot randomized controlledtrial. Behav Res Ther, 59；40 51, 201415）大島巌，三野善央：EE 研究の起源と今日的課

題．精神科診断学，4（3）：265 282，1993
16）Safer, D. L., Robinson, A. H., Jo, B.：Outcome
from a randomized controlled trial of group therapy forbinge eating disorder：comparing dialectical behavior
therapy adapted for binge eating to an active comparisongroup therapy. Behav Ther, 41（1）；106 120, 201017）須川聡子，井合真海子，松野航大ほか：感情調節
困難な人との家族の関わりの変化―DBT を取り入れた家族グループ参加による体験の探索的研究―．家族療法研
究，30（1）；72 82，2013．
18）Whalen, D. J., Malkin, M. L., Freeman, M. J., etal.：Brief report：borderline personality symptoms andperceived caregiver criticism in adolescents. J Adolesc,
41, 157 161, 2015

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精 神 経 誌（2019）121 巻 2 号

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Family Psychoeducation for People with Difficulties in Emotion Regulation for the Familiesof People with Difficulties in Emotion Regulation due to Borderline Personality Disorder,
Neurodevelopmental Disorder, Eating Disorder, Substance Use Disorder, etc.

Yasuichiro YUSA1）, Tadashi MIYAGI1,2）, Kodai MATSUNO1,3）
Mamiko IGO1,4）, Hiroe KATAYAMA1,5）, Mayu NARUSE1,6）
1）
2）
3）
4）
5）
6）

One of the common characteristics of people diagnosed with borderline personality disorder, bipolar disorder, substance use disorder, eating disorder, and/or neurodevelopmental disorder is difficulty in emotion regulation（DER）. Dialectical behavior therapy（DBT）created byM. Linehan, which has substantial clinical research support for its effectiveness as a cognitive
behavioral approach for DER, is becoming increasingly accepted as the treatment of choice inthe United States and Europe. In Japan, however, it is hardly practiced. Family members also
have difficulties due to the impulsive behaviors of the person with DER. As a result, familymembers themselves develop DER, thereby making them ineffective in supporting the patient.
This often results in a vicious cycle between the patient and the family members. To address
this problem, application of DBT to family psychoeducation, such as DBT family skills training（DBT FST）and family connections（FC）, is in progress in the United States. In Japan, however, it has barely started. As a small scale challenge, the authors have been conducting family
psychoeducation, called the Family Skills up Group , since 2011 for the families of people withDER in Japan by adapting DBT FST, FC, and family psychoeducation for schizophrenia. This
report describes theFamily Skills up Group , and considers issues and future possibilities offamily psychoeducation for DER in Japan by reviewing qualitative research utilizing interviews with the participants.
＜Authorsʼ abstract＞＜Keywords：borderline personality disorder, emotion regulation, dialectical behavior
therapy, family psychoeducation, family connections＞