浜松医科大学医学部附属病院
浜
松医
広報誌
2016 SPRING

第23号

మ‫ݛ‬ȱറȫɥࡳ୹ɅȯɣɄɥ‫ڤ‬೔౯ɬฃ࢙ȱɘȳɃȠȸɢɧȱȩȤࡄȞడȱ௫Ȭɘȳ࿒ۡෳā௄ટ!ড়ৠ

ご挨拶

病院長

副病院長の紹介松山 幸弘

副病院長（運営・管理担当） 緒方

勤

副病院長の紹介副病院長（リスクマネジメント担当） 中島 芳樹

新任教授の紹介

臨床腫瘍学講座 教授／化学療法部 部長／腫瘍センター センター長 山田 康秀

手術室の紹介

手術部

部長

中島 芳樹

腫瘍センターだより「〜がん診療に積極的にかかわるべき整形（骨軟部腫瘍）外科医 チーム医療の重要性〜」
整形外科学講座

浜松医科大学から25名の「アドバンス助産師」誕生

助教

紫藤 洋二

周産母子センター母子産科病棟

高木 裕子

2016年「診療報酬改定」にかかる講演会を開催

看護部

医学部附属病院のアメニティー等（院内店舗等）の改善について

会計課

病院にプラネタリウムがやってきた！

看護部管理室

初診時・再診時の保険外併用療養費について

医事課

外来受診予約制のご案内

医事課

病院の理念

基本方針

患者さんの人権を尊重し、地域の中核病院として安全• 患者さんの意思を尊重した安心・安全な医療の提供• 社会・地域医療への貢献• 良質な医療人の育成• 高度な医療の追求• 健全な病院運営の確立

で良質な医療を提供する。
さらに、大学病院として高度な医療を追求しつつ優れた医療人を養成する。

浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

ご挨拶

病院長 松山 幸弘

平成２8年４月から浜松医科大学附属病院長を

また大学病院は、拝命しました。病院長就任にあたりご挨拶申し上

特定機能病院としてげます。本年からの病院運営方針と病院長として一般病院では不可能の心づもりを述べたいと思います。

な高度な医療を行うことが求められてい私は、これまで副院長として2年間、医療安全ます。幸い昨年度かを担当しましたが、病院経営に直接関わり、またら最新のダビンチシステムやハイブリット手術室

教育や地域医療を充実させる中心的存在である院を導入いたしました。高度な先進医療とは、より長の重責を徐々に感じているところです。任期が安全で、低侵襲化されなければなりません。

限られていますので、基本的にはこれまで行われてきた方針に沿った継続性のある運営を行っていこの高度先進医療の低侵襲化を追求し、より安全にできるようシステム構築を行います。

くつもりでおります。私は整形外科教授併任で院また手術運営のスムース化、すなわち、より効

長職を行っていかねばなりませんので、副院長の率的に手術室を回転させ、待機患者を減らす努力

強力な協力のもと指揮をとっていかねばなりませをいたします。当院には全国から多くの患者さんん。そこで、その副院長には、３名の教授にご就が紹介されており、長期間待機されているのが現任いただきました。運営・管理担当に緒方教授、状です。早急に手術室の効率化を目指します。効

教育・研修担当に須田教授、リスクマネジメント

率化を追求すれば、患者さんはもとより、私たち

担当に中島教授です。この新３副院長に患者サー医療側にとってもプラスに働くと考えます。

ビス担当の鈴木看護部長を加えた４人の副院長とまた、本院は医療者育成機関であり、優れた医共に、これから２年間病院運営に取り組んで参り師・看護師を育成していく義務があります。平成ます。それぞれの副院長が、それぞれのタスクを29年からは新専門医制度がスタートし、研修シス

極めて、そしてお互い共有してゆくことで一体化

テムそのものも大きく変革いたします。この変化

し強い推進力が生まれると考えております。

に敏感に対応し、またよりよい教育、研修環境の病院運営で最も大切な基本方針は、患者第一の整備に努めます。

安心・安全な医療を行うことです。我々医療従事

医師初期研修では、各診療科からも魅力ある研者にとってもまた患者さんにとってもより良い環

修内容を提案していただき、最終的に研修センタ

境作りにはこの部門の充実が必須だと考えます。

ーで魅力ある研修プログラムを提示させていただ2

きます。忙しく、刺激的、魅力的な初期研修、後

1 ：議論を避ける

期研修を行うためには、より快適なアメニティー

2 ：誤りを指摘しないの充実も大切で、積極的に設備投資したいと考え

3 ：誤りを認めるています。

4 ：穏やかに話す
5 ：イエスと答えられる問題を選ぶ

さてどのようにして巨大な組織を良いチームに

6 ：しゃべらせる

導いたらよいのでしょうか。よく私自身も自問自7 ：思いつかせる

答しますが、大変難しい問題です。私が信じてい8 ：人の身になるるのは、患者さんを少しでもよくしたい、笑顔を

9 ：同情を持つ

もどしてあげたいといった情熱さえあれば、どん

10 ：美しい心情に呼びかける

なに忙しくても、また合併症にみまわれてつらく

11 ：演出を考えるてもその困難を乗り越えることができる。そんな

12 ：対抗意識を刺激する

心意気を持ったチーム作りをしたいと思います。

浜松医大も情熱的で、常に感謝の気持ちを持

よいチームを作るうえで大切な名言があります。

ち、そしてチャレンジ精神旺盛なチームワークを「人を熱烈に動かそうと思ったら、相手の言い分

目指したいと思います。

を熱心に聞かなければならない」これはデール.

質の高さに裏打ちされた最先端の医療を患者さカーネギーが1963年に出版した「人を動かす」のんに提供するために、精一杯努力致しますので、中の一文です。カーネギーは他者を認める重要性

ご理解とご支援を宜しくお願いします。

を得き続け、その中で大切な12原則を提唱してい平成２８年４月ます。

3浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

ご挨拶

副病院長（運営・管理担当） 緒方

平成28年４月１日付けで、運営管理担当の副院

これらを推進す

長を拝命しました小児科の緒方勤と申します。こる上で、松山院長の場をかりまして謹んでご挨拶させて頂きたいとが掲げられている存じます。

モチベーションの

私が浜松医科大学に赴任し、ほぼ5年が経ちま勤向上がとても大切した。この間、小児科・新生児の臨床・研究・教なポイントとなります。そのために多くの部門の育に携わってきましたが、これから、これと平行方の話をよく聞き、連携を深める必要がありまして、病院の運営管理を担当するということで不す。まず互いに何を考え、何を感じているかを共安も大きいのですが、精一杯務めさせて頂く所存有したいと思います。インセンティブということです。

も重要です。これらについて、多くの方のご意見

健全な病院運営は、大学・病院活動の基盤であを頂ければと思います。

ります。浜松医科大学は、大学法人化以降も医科以上、簡単ではありますが、医科大学の利点で大学として存続する道を選択し、その後の先人のある意思決定の迅速性を最大限に発揮しながら、多大な努力により、現在の良好な運営状況がもた

学長・院長のサポートに務めたいと存じます。もらされております。これは、多くの国立医科大学

ちろん、このような仕事は一人ではかないません

が大学間の合併を行ったことととは対照的であので、どうか、お力添えをお願い申し上げます。

り、私は、この決断ならびにその後の努力に心から敬意を表します。
平成28年から第3期中間目標期間を迎えるにあたり、この状況をさらに推進・安定させることが、運営管理担当としての最大の目標となります。目標を明確に設定してみんなで進むような雰
囲気作りを心がけたいと思います。特に、地域の病院・開業医の先生方との連携強化、医療クラー
クの活用、適正な外来患者数の設定、増加する手術件数や二次救急に対応できる病床管理などが極めて重要になると思われます。
4

ご挨拶

副病院長
（リスクマネジメント担当） 中島 芳樹

2016年4月1日に前任の松山新病院長より医療安ら次へと出てきま

全担当の副病院長を拝命いたしました。病院におす。この数年全身ける医療安全の重要性が高まっているこの時期に麻酔件数が増加

いただきました重い責任に改めて身の引き締まる

し、またダビンチ思いです。

手術やハイブリッ

医療の質の向上や医療安全対策の推進・普及は

ド手術室の稼働など複雑な手術の導入に合わせて患者さんのみならず我々にとっても重要な問題で麻酔法も変化してきました。薬剤や新たな手技、す。1999年の神奈川における患者取り違え事件以研修医、学生の指導等、気の抜けない毎日ですが降、医療の安全に対する社会の関心は高まる一方

幸い医療安全室には麻酔科蘇生科で共に働いていですが、さらに医療法に基づき昨年10月から医療る鈴木明GRMをはじめ優秀なスタッフが揃ってお安全事故調査制度が始まりました。医療安全事故

り、また前任の室長が松山新病院長でもありまし

調査制度は医療事故が発生した医療機関では、原たので、右往左往しながらも安全を最優先した医因を明らかにするために院内調査を行い、その後療の実戦に向けて全力を傾けたいと思いますので第三者機関である「医療事故調査・支援センタ

御指導よろしくお願いいたします。

ー」がこの調査結果を受け、収集・分析すること
で医療事故の再発防止につなげるための仕組みであり、さらなる医療安全の確保につながるものと期待されています。特にこの４月からは大学病院のような特定機能病院の承認要件に院内における全死亡事例、そして予定外の処置が必要となり入院が延長した事例を医療安全管理部門に報告することが義務として追加されます。当院でもこのような事例が発生した場合、医療安全管理室まで報告が必要となります。
昨年県内の総合病院から浜松医大麻酔蘇生学講座に戻り約１年経過しましたが、麻酔蘇生学の臨
床や研究指導、研修医や学生教育とやる事は次か5浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

新 任 教 授 の 紹 介
臨床腫瘍学講座

教授／化学療法部

部長／腫瘍センター

センター長

山田 康秀
本年4月1日から臨床腫瘍学講座に参りました。1989年に弘前大学を卒業後、第一内科（消化学療法における安全管化器・血液・膠原病）に入局し、7年間は大学附

理、帰宅後の副作用管理の属病院を含め、青森県、秋田県の医療機関に勤支援などを通じて、患者さんが可能な限り普段務していました。1996年4月から東京に戻り、癌

通り（病気になる前）の生活を送ることができ

研病院化学療法科（大塚、2年）、国立がん研究

るよう取り組み、実践して参りました。その経センター中央病院（以下NCCH）消化管内科

験から、最も重要なことは、医師のみならず看（築地、17年）と二つのがん専門病院で、2015

護師、薬剤師、クリニカルリサーチ・コーディ

年3月まで化学療法に携わってきました。2015年

ネーター、メディカル・ソーシャルワーカー等

4月からは日本医療研究開発機構（以下を含めたチーム医療による正確な知識に基づいAMED）、戦略推進部、研究企画課で、新たなた診療であることを再認識しております。今

研究課題の創出、調査研究を行っています。

後、当院の外来化学療法センターにおいてもが

AMED最大の新規プロジェクトである未診断疾ん専門病院で培った外来化学療法の経験を活か

患診断イニシアチブ（IRUD）の立ち上げ、マし、その運営に役立たせたいと考えておりま

ネージメントも担当しました。

す。また、就労を継続できるように内服抗がん

これまでは進行再発がんに対して、外科、内剤のアドヒアランス管理を精緻に実施できるよ

科、放射線治療科、病理部ほか、多くの診療科

うなモバイルを用いた服薬管理システムの構築の先生方との連携を取り、会議を経て、院内共に関する臨床研究を看護師、薬剤師を交えて実通の治療方針で最善の医療を提供してきまし

施したいと考えています。

た。消化管がんでは、国際共同も含め数多くのまた、治療効果予測、副作用予測、予後予測

新しい抗悪性腫瘍薬の臨床試験が行われておりのバイオマーカーを探索することにより個別化ます。NCCH在職中は、大腸がん、胃がん、食医療を実現したいと考え、数々の研究を行って

道がん、消化管間質腫瘍などに対する標準治療

きました。がんの遺伝子変異を検査し、その変を早期開発段階より作り上げてきました。その異に応じた薬剤の投与を行うことで、治療が成一部はガイドライン（大腸癌研究会、日本胃癌

功する患者さんも一部にはおります。当院でも学会、速報版）に掲載されています。過去10数希望される患者さんには、自身のがん遺伝子変年間で、抗がん剤治療は、その多くが入院から異に関する情報を提供できるようにしたいと

外来で実施されるようになってきました。外来

思っています。現在、進行中の胃がんを対象と

6

した二剤併用療法（シスプラチン+S-1）対 三剤の重症度を予測することができ、日常臨床でも測併用療法（ドセタキセル+シスプラチン+S-1）の定され、開始用量の指標とされるまでになりまし

第Ⅲ相試験（JCOG1013,

ADOPT試験）では、た。海外で行われた臨床試験結果を本邦へ外挿す

重篤な副作用の頻度を減らし、有害事象によるる際に問題となる人種差、地域間差の一部は、薬治療中止を最少化させることを目指し、年齢

剤応答、特に副作用に関わる薬物代謝酵素の遺伝差、性差も加味されたクレアチニンクリアラン

子多型に起因します。副作用回避の点からも、希スの計算値に従ってシスプラチンおよびS-1投与

望される患者さんには薬物代謝酵素の多型に関す量の至適化を行います。また、新たな試みとしる研究成果、情報を提供可能な体制も構築したいて組織型別（分化型腺がん、未分化型腺がん）と思っています。

に両治療法の有用性を検討し、効果予測因子

臨床腫瘍学講座で行う仕事は、単独で行えるこマーカー候補であるDNA修復酵素別の治療効果とは少なく、多くの皆さんとネットワークを作も比較することにより、治療の個別化の実現をり、一緒に解決策を考えていくことで初めて成り目指しています。

立ちます。そのため、消化管がんに限らず、個々

CYP2C19、CYP2A6やUGT1A1など、遺伝子の課題に関連するみなさんのところへご相談に伺

多型と薬物有害反応、人種間差に関する研究を治うことも多くなります。がんを克服し、「健康長療個別化という観点から研究してきました。

寿社会の実現」を成就できるよう邁進する所存でUGT1A1検査はイリノテカンによる好中球減少症

す。これから宜しくお願い致します。
7

浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

手術室の紹介

手術部

部長 中島 芳樹

手術室が新病棟にオープンしてそろそろ５年半が経過しようとしていますが、昨年から今年にかけて大きな変化がありました。昨年秋に導入された手術ロボッ
ト Da Vinci Xiと今年３月にできたハイブ
リッド手術室です。
以前の手術室は現在の外来棟３階にありました。今ではその場所は耳鼻咽喉科
および精神科の外来に変更されています

脳神経外科 杉山准教授と執筆者（右）が、当時の手術室は外周廊下式の構造をとり、全部で10室で北側に麻酔科の外来、東側

前には約4500件／年であった手術数は昨年度に集中治療部が隣接していました。心臓外科用（平成27年度）には6300件を超えました。昨年の１号室は手術室上に見学室が設けられ、学生10月に当時国内導入２台目となるDa時代に上から手術の様子を覗き込むことができよる手術（前立腺全摘術、胃切除術）が始まました。また４および５号室は移植医療のためり、今年新たに保険収載された腎部分切除術のに続き部屋になっており、他にも日本初の麻酔術式がこの４月から始まりました。一方、ハイ

自動記録の開始やこれまた日本初の手術部内部

ブリッド手術室は建物の構造上外部への拡張がに設けられたシミュレーション室など様々な先できませんでしたので、階下のスペースに12号

進的な医療への取り組み、工夫が取り入れられ室としてこの３月からオープンしました。早速ていましたが、次々に開発される大型手術器械

４月から心臓血管外科による大動脈ステント挿への対応、そして増加する一方の手術数に対し入手術が行なわれ、順調に症例数を伸ばしてい10室では明らかにキャパシティーが不足しています。ロボットもハイブリッド手術室も全国のたため2010年に新築された新病棟では手術室を大学病院に比較して導入は遅かったのですが、11室に増やし、また中央廊下を大きくして大型

その代わりに最新式の器械を導入することがで器械にも対応できるようなスペースを確保しまき、待った分だけ外科の先生の満足度も今でこした。そのようなハードウェアの整備と手術部

そ高いのではないかと思います。

スタッフの文字通り献身的な努力もあり、５年8VinciXiにさて医療の進歩で全身麻酔中のモニタリング

術者は患者から離れた場所でアームの操作をしますda Vinci Xi での胃切除術の様子

はどんどん高性能化し、また超短作用性の薬剤ける方が高リスクに変化してきています。もはの開発で狙った濃度への麻酔深度の調節や極めや80歳、90歳を超える方の全身麻酔も決して珍てクリアな覚醒など患者さんの周術期管理を巡しくない時代になりました。人命の重みを一層る環境は大変良くなりました。それに合わせる感じながら安全性をおろそかにしない質の高いように年齢の超高齢化、そして様々な合併症を手術／麻酔管理を今後も目指していきたいと思

お持ちの患者さん方への手術など、自分が医師います。

になった当時と比較して明らかに全身麻酔を受

１２番目の手術室ーハイブリッド手術室ー

9浜松医科大学医学部附属病院 広報誌〜がん診療に積極的にかかわるべき整形（骨軟部腫瘍）外科医 チーム医療の重要性〜
整形外科学講座助教

紫藤 洋二

整形外科領域の腫瘍疾患は一般的には知られ腫瘍切除後の患肢機能のていないと思います。骨あるいは軟部（皮下組改善、特に切除範囲の縮織、筋肉）に発生した悪性腫瘍は癌ではなく、小、生物的再建などに注目が集まっています。

肉腫と言われます。癌が上皮細胞に由来するの切除範囲の縮小に伴いより正確な位置の把握がに対して、肉腫は間葉細胞に由来します。がん

要求されます。当院はO-armと違うのですかとよく聞かれますが、遠隔転移手術室に設置されています。主には脊椎手術にを生じて命に関わる疾患でありがんと同一と説使用していますが、骨盤悪性腫瘍、類骨骨腫切明しています。局所増殖性、浸潤性が高い事、除などにおいてもナビゲーションを応用して正リンパ行性転移は少ない事などがんと異なる特確な手術を行っています。

ナビゲーションが徴はあります。骨原発悪性腫瘍の代表である骨軟部肉腫に関してはAJCC stage3 (長径5㎝以

肉腫は1970年〜1990年に導入、改良された術前上、深層発生、組織学的高悪性度、遠隔転移な化学療法により生存率が飛躍的に向上しましし)は5年生存率56%と、初診時に根治可能と思わた。化学療法登場前は患肢切断を行っても5年生れても治癒不能となる症例が多くあります。軟

存率20%以下でしたが、現在では基本的に患肢温部肉腫に対しての術前化学療法に関しては統一存を行い、5年生存率78%と根治可能な病気になされた見解が得られていませんが、我々はKeyりました。残念ながら生存率に関しては1990年

drug であるドキソルビシンを含んだ化学療法を代から向上していない実情があります。現在はAJCC stage 3以上の症例に積極的に行っています。骨肉腫、軟部肉腫とも新規薬物

骨肉腫手術後、回転鎖骨、遊離血管柄腓骨を使用した生物学的再建

が数十年登場していない実情がありましたが、2年前にPazopanib（製品名ヴォトリエント）、今年度にTrabectedin（製品名ヨンデリス）、
Eribulin（製品名ハラヴェン）などの新薬が保険適応となりました。いずれの薬物も進行性（転移）軟部肉腫の適応ですが、数十年ぶりに保険適応薬が発売された事は明るいニュースと思います。進行性肉腫症例においても積極的に薬物療法を行って術前術後います。肉腫の年間発生数は骨原発
肉腫

100.4人/10万人、軟部原発肉腫

O-arm ナビゲーションを使用した大腿骨手術▲ナビゲーションによる部位の確認◀O-arm（手術室内に設置）

3.6人/10万人と極めて稀な疾患です。病理組織型

介入する場面が多かったと思います。近年も極めて多彩で病理診断が非常に難しい領域でZoledronic acid（製品名ゾメタ）, Denosumab

す。病理診断においては免疫染色の登場、遺伝（製品名ランマーク）などの骨転移の新規薬物

子転座腫瘍の発見など近年20年で革新的に変化療法が登場しました。転移性骨腫瘍の治療におしています。腫瘍病理学講座の協力によりFISH

いては、病的骨折の予防が重要と考えます。放（蛍光in situ ハイブリダイゼーション法）が可

射線治療のみを行うか、予防的に手術（骨接能です。保存検体を用いてのDNA配列の検出が合）を行うか、腫瘍切除を行うかは運動器疾患

可能であることは診断においても大きな利点でに長ける整形外科医の判断が重要です。がん治す。

療においては治癒可能な患者さん以上に、治癒治療に関しては手術、放射線、化学療法を組不能な患者さんを積極的に診療する必要性があ

み合わせて行っています。前立腺癌、乳癌などります。加えてがんは多臓器に転移して、長期と異なり、定型的な手術はほとんどなく、術前の治療のため社会的にも問題を生じるなど全人計画に多大な労力を要します。手術室は術前計的な治療が必要です。主治医のみならず多職種

画を忠実に再現する場であり、術前のイメージにわたるケアが重要です。当院には緩和ケアチ

トレーニングに注力しています。

ームが設立されています。全人的がん治療の一さて表題であるチーム医療に関して全く述べていませんでした。肉腫は希少疾患ですが、が環として整形外科医の役割は大きいと考えます。

んの罹患率は一貫して増加傾向にあります。国浜松医科大学内の骨軟部腫瘍担当医は自身一内のがん死亡者は年間約30万人とされ、このう人ですので、マンパワーの限界はありますが、

ち60-70%が死亡時に骨転移を生じていると報告

多くのがん患者のQOLが維持されるように積極されています。骨転移は疼痛、骨折、麻痺など的な介入を心がけています。

患者の生活の質(QOL)を大きく低下させます。整自身は2010年に名古屋大学整形外科腫瘍班よ形外科医は多くの骨転移に介入する必要性があり当院へ赴任いたしました。高校を卒業以来のります。一般整形外科医は悪性疾患の診療を避浜松となります。地元で骨軟部腫瘍治療への貢ける傾向にあり、今までは骨折後に整形外科が献ができることを誇りに思います。
11浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

浜松医科大学から25名の「アドバンス助産師」誕生
周産母子センター母子産科病棟

高木 裕子

産科医の不足や偏在、ハイリスク妊産婦の増加

りませんが、それらすべてに合格すると「アドバ等々、周産期医療を取り巻く状況は大きく変わっ

ンス助産師」として認証されます。そこで私たちてきており、周産期医療を担う人的資源の効果

助産師は認証取得に向けて定期的な勉強会・学的・効率的な活用が望まれています。浜松医科大

会・研修への参加、また自身の学習や経験の記録

学は地域周産期母子医療センターとしての役割をとしてポートフォリオの作成に取り組みました。

担っており、通常のお産だけでなく無痛分娩の対今回の認証審査では病院に所属の助産師21

応や地域からの母体搬送受け入れ等も行っていま

名、大学に所属の教員4名が臨み、受験者全員がす。助産師の活動もお産の介助だけではなく、保合格しました。また、静岡県全体では103名の合健指導や学生への講義など多岐にわたります。

格者が誕生し、アドバンス助産師の4人に1人が地域や施設の特徴・機能に関わらず、安全なお浜松医科大学の助産師でした。

産を行うために自律して助産実践が出来る助産師

私たち助産師はこれからも地域の皆様から、を育成する仕組みとして、日本看護協会をはじめ「浜松医大でお産できて良かった」と言っていたとする助産関連の5団体が「助産実践能力習熟段

だけるよう、質の高い看護・助産の提供を目指

階（クリニカルラダー）」を開発しました。

し、努力していきたいと思います。

クリニカルラダーには教育習熟度別に5段階のレベルがあります。その中で自律した助産実践ができるとされる「クリニカルラダーレベルⅢ」の認証審査が、平成27年に初めて実施されることになりました。申請には分べん介助100例以上、妊婦健診200例以上を経験する等、様々な要件があります。更に書類審査と試験を受けなければな

母子産科病棟のスタッフ

12

2016年「診療報酬改定」にかかる講演会を開催

看護部

４月８日に看護部主催「2016年診療報酬改定部以外の職員も含めて200人以上の参加があり職について」をテーマとして講演会を開催しまし

員の診療報酬改定に対する興味の高さを感じまた。平日の勤務終了後の講演会でしたが、看護した。

第一部 概要とポイント
講師：医療福祉支援センター長

特任教授

小林 利彦

今回の診療報酬改定では、「地域包括ケアシて積極的に救急搬送などをステムの構築」と「医療の分化・強化・連携」

受け入れ救急医療を行い、が重点課題に据えられました。入院医療においベッド稼働を上げつつ退院調整を行い、ベッドコント
ロールをすることが病院経営には必須です。キーワードは「在宅復帰」「退院支援」です。そのために、入院前から計画的に退院支援を行う必要があり、医療と介護の連携が今まで以上に求められています。看護部では、理念に基づき地域の人々の期待に応え信頼され「つなぐ看護」を大切にし、健全な病院経営に参画することが重要だと考えています。

第二部 重症度、医療・看護必要度について 〜看護部の将来を見据えて〜
講師：看護師長（看護情報・システム担当） 寺阪 比呂子
２年に一度の診療報酬改定です。看護師が診に必要度項目変更によるシ療報酬？と思われるかもしれませんが、看護職

ミュレーションを行い、看にも大きな影響が有り、改定の情報が流れ始め

護体制の検討を行いまし

ると、いち早く収集を始めます。なんといってた。医療の未来を見据えなも一番の注目は重症度、医療・看護必要度の内

がら看護部のあり方につい容です。

て日々検討を行っております。

当院は高度急性期病院として重症な患者さん

今回は、重症度、医療・看護必要度の評価項を多く受け入れており、高度な看護の提供とそ目の変更があり、試行的に評価をするための説

れを担う看護師が必要です。重症度、医療・看明会を実施し、多数の参加がありました。看護

護必要度の評価によって、看護師１人に対する師が病院経営にも興味をもち、積極的に取り組患者さんの数が決まります。

んでいます。

看護部では、改定内容が発表されると、直ち
13浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

医学部附属病院のアメニティー等（院内店舗等）の改善についてⅠ はじめに
浜松医科大学では、平成２６年度より大学全体のアメニティー等の改善計画を検討してきました。
改善計画の策定では、「患者サービスの向上」、「学生の福利厚生」、「教職員の福利厚生」、「施設の有効活用」の４つスローガンに基づき、若手職員によるワークショップ、アメニティー等改善検討委員会、種々の会議等を経て、浜松医科大学に関係する方々の満足度向上を目指す１１のコンセプトからなる「浜松医科大学アメニティー等改善マスタープラン」（以下、マスタープラン）を平成２７年１２月に策定しました。
その後、マスタープランの実現のため企画提案型公募により事業者を決定しました。
そこで、今回は医学部附属病院におけるアメ
ニティー等の改善について説明させていただきます。
Ⅱ 外来棟１階
ⅰ大手コンビニチェーンの導入
附属病院売店を平成２９年１月からファミリーマートが営業する予定です。
それに伴い、営業時間の見直しを行い年中無休の６時３０分開店、２１時３０分閉店とし、利便性を大幅に向上する予定です。
ⅱイートインコーナーの拡充
売店のコンビニ化に伴い、現売店のスペー
スの一部を自動販売機・休憩コーナーと一体化することにより来院される方の利便性の向上を図る予定です。
また、平成２８年９月開店予定のレストラ
ンを職員食堂と一体化することにより、時間帯よってレストランのスペースを広げることが可能となり、一部をイートインコーナーとして活用する予定です。
ⅲ医材・書籍等売店の設置
コンビニ化により、医療・衛生材料等のサービス低下を防ぐために、平成２８年８月から医材・書籍及び大学内で焼いたパン等を扱
う売店を新たに設置する予定です。
ⅳ夜間の飲食物の充実
自動販売機・休憩コーナーに、飲食物（パン等）を販売する冷蔵機能付きの自動販売機
14

会計課を設置し、夜間来院される方にも簡単な食べ物が提供できるようになりました。
Ⅲ 病棟
ⅰ展望喫茶の機能充実と利用環境の改善
平成２１年度の新病棟稼働時より営業し、
長らくみなさまに利用されてきた展望喫茶「ムーアンジュカフェ」が閉店し、新たに平成２８年４月１８日からベーカリー＆カフェ
レストラン「Ｂｅｌｌａ Ｖｉｓｔａ」が営業を開始しました。
「Ｂｅｌｌａ Ｖｉｓｔａ」では、大学内で焼いたパンの販売、定食やパスタ等の軽食の提供、コーヒーやスイーツの提供、さらには入院されている方等の利便性向上のためのミニ売店の機能も有し利用しやすくなりました。
なお、営業時間は７時３０分から２０時までで元旦のみ休業です。
ⅱ自動販売機の増設
病棟のデイルームに設置している飲料用自動販売機を増設し、病棟のあるフロアーすべてに飲料用自動販売機を設置し、車いすの方等も利用しやすくなりました。
また、病棟２階のエレベーターホールにマ
スクの自動販売機を新たに設置しました。
ⅲコインランドリーと床頭台の入替
病棟内のコインランドリーと床頭台の入替を行い、利用する際のカードを統一することにより入院される方の利便性の向上を図りました。
また、利用料金も現行より安く利用できるようになりました。
附属病院コンビニ・
自販機コーナーⅣ 外来棟１階の変更スケジュール（予定）※現時点での予定であり、工事等の進捗等により前後する場合があります。

Ⅴ 終わりに

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ａ

今回の改善により、みなさまに長らく利用されてきた店舗の多くが閉店することとなりました。
しかし、一定のサービスを維持しつつ、新たなサービスを導入し、より多くの方に満足していただくことを目的とした改善を図りたいと考えています。
例えば、売店で販売していた地場商品やイベント商品等は引き続き「Ｂｅｌｌａ Ｖｉｓｔａ」や医材・書籍等売店で販売する予定です。
最後になりましたが、改善計画は平成２８年１２月まで続きますが、改善に伴い事業者の入替や工事等により店舗の営業休止等のご不便をお掛けいたしますがご理解とご協力をお願いい
たします。
15

浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

病院にプラネタリウムがやってきた！
平成28年2月19日一般財団法人松仁会の協力を得て、星空工房アルリシャ代表の宙先案内人である高橋真理子氏をお招きし、初めての企画として病院プラネタリウムを開催しました。入院患者さんに星空風景や宇宙空間などの映像を見ながら話を聞き、楽しんでいただくことを目的に企画しました。
多目的ホールに４ｍのエアドームを設置し、間に飛び出そう月や惑星旅行

などを語り最新スペースエンジンUNIVIEWを使い、地球と音楽が一体化したライブで行われました。参で見える星空から138億光年の宇宙の果てまで加した子供たちや大人から「わー、きれい」の宇宙旅行を楽しみました。

「すごいね」という言葉が聞かれ、楽しい時間の話

今夜見える星空

あなたの星座はどこかな？

宇宙空を過ごすことができました。
看護部管理室16

初診時・再診時の保険外併用療養費について
医療保険制度改革法による制度改正に伴い、特定機能病院である当院では、平成２８年４月１日から、保険診療分とは別途ご負担いただく費用として以下のとおり徴収が義務化されましたので、ご理解の程よろしくお願い申し上げます。

1 初診時における保険外併用療養費

3,240円⇒5,400円（平成28年4月1日〜）①初めて来院した患者さんで、他院からの紹介状をお持ちでない方②前回の受診から3ヶ月が経過して来院した患者さんで、他院からの紹介状をお持ちでない方（経過観察のための来院、予約患者さんは除きます）③他の診療科に継続受診中だが、今回は歯科口腔外科に初めての受診になり、他院からの紹介状をお持ちでない方④他の診療科に継続受診中だが、今回は歯科口腔外科に前回受診日から3ヶ月経過後の受診になり、他院からの紹介状をお持ちでない方（経過観察のための来院、予約患者さんは除きます）⑤歯科口腔外科に継続受診中だが、今回は他の診療科に初めての受診になり、他院からの紹介状をお持ちでない方⑥歯科口腔外科に継続受診中だが、今回は他の診療科に前回受診日から3ヶ月経過後の受診になり、他院からの紹介状をお持ちでない方（経過観察のための来院、予約患者さんは除きます）

2 再診時における保険外併用療養費 （新）2,700円①当院から紹介状により他の医療機関へ紹介されたにもかかわらず、予約又は紹介状なしに当院への受診を希望される場合。

お問い合わせ先

浜松医科大学 医事課 外来事務室

TEL：053-435-2605

平日8時30分〜17時まで
17外来受診予約制のご案内
平成28年5月から
精神科神経科が完全予約制の診療科になりました

当院は、地域の基幹病院かつ大学病院として重症患者さんに高度な医療を提供できるよう、「かかりつけ医」などからの紹介を原則とする外来受診予約制を導入しております。
当院を受診される際には、原則として「かかりつけ医」などからの紹介状と受診予約が必要です。

● 当院受診までの流れ

患者さん○○○○医院

受診

かかりつけ医 受診(1)かかりつけ医が診療予約をとる。
(2)かかりつけ医から「受診日のお知らせ」、「紹介状」、「検査データ」などを受け取る。
受診

当院受診
8:30〜11:00 は総合案内へ(11時以降は2番窓口へ)(1)予約日の予約時間より少し前に来院し、受付してください。
(2)「 保険証」と「お薬手帳(お持ちの方)」を必ずお持ちください。

● 完全予約制の診療科
緊急時を除き、紹介状・予約のない方は受診ができません。

消化器内科

腎臓内科

神経内科

内分泌・代謝内科

呼吸器内科

肝臓内科

循環器内科

血液内科

免疫･リウマチ内科

一般内科

臨床薬理内科

呼吸器外科

乳腺外科

上部消化管外科

下部消化管外科

肝・胆・膵外科

血管外科

小児科

小児外科

脳神経外科

整形外科

皮膚科

泌尿器科

眼科

放射線科

産科婦人科

耳鼻咽喉科

麻酔科蘇生科

リハビリテーション科

歯科口腔外科

精神科神経科 （平成28年5月から）● 完全予約制を導入していない診療科
紹介状・予約がなくても受診可能です。
（紹介状・予約をお持ちの方を優先させていただきます。）

心臓血管外科

一般外科

形成外科

紹介状をお持ちでない方は、初診時保険外併用療養費として5,400円、再診時保険外併用療養費として2,700円をご負担いただきます。

お問い合わせ先

浜松医科大学 医事課 外来事務室 TEL：053-435-2605

病院広報
当院は日本医療機能評価機構認定病院です。

第23号

平日8時30分〜17時まで

平成28年5月発行

発行／浜松医科大学医学部附属病院広報推進委員会〒431-3192 浜松市東区半田山1丁目20番1号
TEL.053（435）
2111（代表） FAX.053
（435）
2153
（医事課）
Hpアドレス／http://www.hama-med.ac.jp/

過去の▶
はんだ山の風はこちらから浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

平素より当院をご利用いただき、誠にありがとうございます。
平成２7年度 患者アンケート結果 ご協力いただきましたアンケー
トにつきましては、今後のより良い病院運営の参考にさせていただき、サービスの向上・充実に努めてまいります。

平成２７〜２８年

外来部門【アンケート期 間 】平成28年1月19日（火）〜1月25日（月）【回答数・回収率等】配布数/2,351件
回答数/2,208件 回収率/93.92%
受診のきっかけその他
3%前の病院、診療所が不満だから 2%

高度な医療の展開

低侵襲外科治療 ≪身体的負担軽減と早期離床≫

最新の手術室完備 ≪手術待機期間短縮と最新の医療技術に対応≫●平成２７年８月 手術支援ロボット da Vinci Xi を導入。
胃、腎及び前立腺癌手術を実施しています。

●平成２８年３月 ハイブリッド手術室完成
心臓・血管疾患に最適な環境を整え４月から稼働。
全12室となり、質・安全を確保しつつ早期治療を図っています。

不満 1%
やや不満 1%

自宅に近いから 7%
診療科目が多く安心できるから
5%

他の病院、
診療所
（医師）
からの紹介
52%

名医・専門医がいるから 9%
設備が整っているから 7%
知人にすすめられて 3%

講義・研修 0%腫瘍センターだより 1%
病気に関する情報収集 6%
最前線の医療 5%

スタッフ
25%

大学のHP
3%

満足
53%

満足
56%
ほぼ満足
30%

看護師から説明（設備、手続き、規則等）
はできていますか不満 1%
やや不満 3%

不満 1%

本院について 10%

無回答 5%

やや不満 3%

無回答 5%

無回答
8%
普通
10%

普通
16%

外来診療日・
担当医一覧
25%

満足
45%

満足
53%

交通案内
7%

ほぼ満足
28%
ほぼ満足
27%

病棟・外来棟の案内
11%

予約時間から診療開始までの時間
無回答
10%⑤番窓口(3F伝票提出窓口を含む)に計算伝票を出し、会計番号のサインが出るまでの時間

無回答
22%

120分〜
0%
90〜120分 1%
〜30分
22%

60〜90分12%

患者さんの意思の尊重 4%
プライバシーへの
配慮 3%

食事、
食堂
7%

診断、
治療に
関する情報提供8%
言葉づかい、態度、
身だしなみ 3%
医療技術 2%
看護ケア 2%
診断・治療機器 1%

普通7%

良質な医師、
看護師の
育成と供給
19%

公開講座などによる医療情報の提供
4%
市や県と連携した
保健・衛生サービス 7%

当院について「特に改善が必要である」と思われることは患者さんの話をよく聞く 7%
何ですか
その他 10%
駐車場 7%

高度、最先端の医療サービス
27%

テレビ台、収納7%
付添者への対応
4%

かかりつけ医と連携した
医療サービス
26%

満足
57%

ほぼ満足
27%

患者さんの意思の尊重 4%

専門分野における先端的研究の推進
16%

無回答
7%

ほぼ満足
35%

〜30分
33%

その他 1%

手続きの説明 4%

診察室 1%

無回答
12%

普通
5%

〜15分
24%

当院に期待するのはどのようなことですか

病状説明 8%

診察までの
待ち時間
32%

不満 1%
やや不満 1%満足
46%

30〜60分17%

当院について「特に改善が必要である」と思われることはその他 2%
何ですか
患者さんの話をよく聞く 8%

医療（治療、処置、検査等）
に対しての評価

不満 0%

60〜90分 3%

30〜60分
27%

駐車場
11%

この病院に来てよかったと思いますか
やや不満 2%〜15分
17%

90〜120分
5%

ボランティア 1%

不満 0%
やや不満 3%

看護師はナースコール時は速やかに対応できていますか

診療受付の案内
21%

病診連携への取組 10%

トイレ 2%

トピックス 0%
その他 0%

各診療科・中央診療施設等
11%

診療内容
28%

120分〜
7%

医師から入院中の説明（病状、治療、検査結果）はできていますか

普通
9%

ほぼ満足
26%

その他
・ここで生まれたから・家族が通院していた
・勤務している・セカンドオピニオン
・出産・産後・移植・役所の薦め
ほか

診療実績
18%

無回答 5%

普通
11%

【その他】
多かったきっかけ・救急・検診

本学の情報としてホームページや広報誌でご覧になったページ

無回答
19%

【アンケート期 間 】平成28年1月20日（水）〜1月21日（木）【回答数・回収率等】配布数/436件
回答数/313件 回収率/71.79％

医師はあなたの声によく耳を傾けてくれますか

無回答 2%

以前かかったことがあるから
10%

入院部門

浴室・
トイレ・洗面所
6%
ボランティア 1%
食事、
食堂
7%

当院に期待するのはどのようなことですか
専門分野における先端的研究の推進
14%

その他 1%

プライバシーへの配慮 7%
高度、最先端の医療サービス
33%

病状説明 5%
良質な医師、
看護師の
育成と供給
22%

診断、
治療に関する
情報提供 6%
手続きの説明 5%
言葉づかい、態度、診察までの身だしなみ 2%
待ち時間
医療技術 1%19%
看護ケア 2%
診断・治療機器
診察室、
病室 1%
1%

公開講座などによる医療情報の提供 4%
市や県と連携した
保健・衛生サービス 8%

かかりつけ医と連携した
医療サービス18%