KAGOSHIMA REHABILITATIONINSTITUTION CONFERENCE BULLETIN

鹿児島県
16

vol.

2020. March

写真提供：公益社団法人

鹿児島県リハビリテーション施設協議会

鹿児島県観光連盟

目
挨

拶

次

「切れ目ないリハビリテーション提供体制の整備と人材育成」
鹿児島県リハビリテーション施設協議会

研

修

会

会長

池田

哉

…………… 3

第１回研修会【特別講演】「地域医療構想におけるリハビリテーション病院・施設の求められる機能・役割」
産業医科大学医学部

公衆衛生学

教授

松田

晋哉

…………… 5

池田病院

福嶋

悟

…………… 6

第２回研修会【報

告】「JRAT 初動対応チーム隊員養成研修報告」
医療法人青仁会【特別講演】「リハビリテーション医療における急性期と回復期の院内連携」
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 リハビリテーション医学
教授

下堂薗

恵

…………… 8

第３回研修会【特別講演】「ここまで進歩した脳卒中治療 － リハビリテーションも含めて －」鹿児島大学大学院医歯学総合研究科

各協会から一言

脳神経外科
教授

吉本

幸司

………… 11

会長

梅本

昭英

………… 13会長

竹田寛………… 14鹿児島県理学療法士協会活動の紹介
公益社団法人鹿児島県理学療法士協会
鹿児島県作業療法士協会の活動について
一般社団法人鹿児島県作業療法士協会
鹿児島県言語聴覚士会の活動－令和2年度診療報酬改定における言語聴覚士の役割の変化と新事業－一般社団法人鹿児島県言語聴覚士会

会長

原口

友子

………… 15会長

廣野拓………… 16

パラダイムシフトの時
鹿児島県医療ソーシャルワーカー協会
地域リハビリテーション広域支援センターだより
医療法人三州会

大勝病院

社会医療法人緑泉会………………………………………………………… 17

米盛病院…………………………………………………… 18

医療法人昭泉会

馬場病院………………………………………………………… 19

医療法人明正会

今林整形外科病院

医療法人菊野会

菊野病院……………………………………………… 20………………………………………………………… 21

公益社団法人川内市医師会
医療法人クオラ

川内市医師会立市民病院

クオラリハビリテーション病院

出水総合医療センター……………………………… 23……………………………………………………………… 24

公益社団法人出水郡医師会

出水郡医師会広域医療センター………………… 25

医療法人玉昌会

加治木温泉病院

医療法人愛誠会

昭南病院………………………………………………………… 29

医療法人参篤会

高原病院………………………………………………………… 30

医療法人青仁会

池田病院………………………………………………………… 31

社会医療法人恒心会………………………………………………… 27

恒心会おぐら病院

社会医療法人義順顕彰会………………………………………… 32

種子島医療センター

公益社団法人大島郡医師会
学会だより………………………… 22

大島郡医師会病院………………………………… 34………………………………… 36

鹿児島県災害リハビリテーション推進協議会（鹿児島 JRAT） ………………… 37
鹿児島リハビリテーション医学研究会…………………………………………… 39

鹿児島摂食嚥下リハビリテーション研究会
鹿児島県リハビリテーション看護研究会
鹿児島高次脳機能研究会……………………………………… 41………………………………………… 42…………………………………………………………… 43

総会…………………………………………………………………………………………… 44会則…………………………………………………………………………………………… 51

役 員 名 簿…………………………………………………………………………………………… 53

編 集 後 記…………………………………………………………………………………………… 54

県リハビリテーション施設協議会報

挨

第16号

拶

切れ目ないリハビリテーション提供体制の整備と人材育成
鹿児島県リハビリテーション施設協議会
会長

桜の季節がやってきて、春の訪れが感じられるこの頃です。しかしながら、今年は新型コロ

池

田

哉

月以降も引き続き維持できることを希望いたします。

ナウイルス感染症が猛威を振るい、感染拡大防

また、令和３年４月から施行される介護保険

止のため学校の臨時休校、不要不急な外出の自制度改正に向けては、地域リハビリテーション

粛など例年と異なる様相を呈しております。医活動を支援するため都道府県単位で医師会をは療現場においても大きな影響が及ぶなか、最善

じめ関係団体で構成する「リハビリテーションを尽くして感染予防や診療など日夜、業務に従協議会」を設置し地域におけるリハビリテー

事し地域医療を支えている医療関係者の皆さま

ション連携指針の作成や都道府県及び地域リハに心より敬意を表します。一日も早い終息をビリテーション支援センターの指定に係る調願っております。

整・協議など地域の実情に応じた体系的な支援

さて、令和２年４月は診療報酬改定が実施さ体制の構築などの方向性が示されております。

れます。今回の改定では「医療機能の分化・連

超高齢社会を迎えリハビリテーションの役割

携、地域包括ケアシステムの推進」という以前が高まるなかで、リハビリ専門職による地域住からの視点に加え、「働き方改革への対応」が重民の通いの場への支援や地域ケア会議への参点課題として取り上げられました。リハビリ

画、訪問・通所介護職員等への助言などの体制

テーション関係では「患者の早期機能回復のた整備が求められます。

めの質の高いリハビリテーション等の評価」と県民へ医療から介護まで切れ目のない適切なして、回復期リハビリテーション病棟入院料のリハビリテーションを提供する体制を構築する

アウトカム評価の更なる充実、疾患別リハビリため、本協議会としても人材育成に積極的に取テーション料の運用見直しや施設基準の要件緩

組んで参ります。
さらに、鹿児島大学病院リハビリテーション

和等が行われます。
特定機能病院においては新たに回復期リハビ

科には、1988年に国立大学初のリハビリテー

リテーション病棟入院料の届出ができないこと

ション医学講座を設置し30年にわたり多くのとなりました。令和２年３月の時点で届出をし患者の診療や学生教育、医療人の育成、新しいていた鹿児島大学病院を含む４大学病院は令和

治療法など研究開発を行っていただいていると４年３月31日までの経過措置が設けられます

ころです。引き続き、本県のリハビリテーショ

が、本県における鹿児島大学病院回復期リハビ

ンの中核施設としての役割を果たしていただけ

リテーション病棟の役割等を鑑み、令和４年４るよう期待しております。

─3─

研 修 会

令和元年度
第１回

研修会

令和元年６月28日（金） 19：00〜20：30【特別講演】「地域医療構想におけるリハビリテーション病院・施設の求められる機能・役割」
講師

第２回
【報

産業医科大学医学部

公衆衛生学

教授

松田

晋哉

池田病院

福嶋

悟

教授

下堂薗

恵

教授

吉本

令和元年10月18日（金） 19：00〜20：30

告】「JRAT 初動対応チーム隊員養成研修報告」
講師

医療法人青仁会【特別講演】「リハビリテーション医療における急性期と回復期の院内連携」
講師

第３回

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 リハビリテーション医学

令和２年１月17日（金） 18：30〜20：00【特別講演】「ここまで進歩した脳卒中治療 － リハビリテーションも含めて －」講師

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科

─4─

脳神経外科

幸司

県リハビリテーション施設協議会報

令和元年度

第16号

第１回研修会【特別講演】

地域医療構想におけるリハビリテーション病院・施設の求められる機能・役割
産業医科大学医学部 公衆衛生学 教授

地域医療構想とは

松

田

晋

哉

ビリテーションを提供していることが分かる。

地域医療構想は、構想区域（二次医療圏）にこのデータから、鹿児島県は全体として医療における、病床の機能区分（高度急性期・急性おけるリハビリテーションサービスが飽和しつ期・回復期・慢性期）ごとの将来の病床数のつあり、急性期よりは回復期以降、特に生活期

必要量のほか、病床の機能分化及び連携の推のリハビリテーションのニーズが重要になって進のために必要な事項を含む将来の医療提供

いるのではないかと仮説が立てられる。この体制に関する構想として医療法により医療計

データに対し地域の実情、介護のリハビリテー

画の一部として都道府県が策定するものであションの状況等を踏まえ将来の医療介護提供体る。将来の病床の必要量は、レセプトデータ、制を考えていく必要がある。

受療率、人口推計等から一定の仮定のもとに患者数を推計し、機能別に割り出したもの。

これから求められるリハビリテーションの機

構想区域ごとに設置された地域医療構想調整

能・役割

会議において、将来の医療需要と現状の医医療・介護レセプトを分析すると、疾病によっ療・介護提供体制のデータにもとづき幅広いて入院前後の介護サービスの利用パターンが異関係者で議論していく必要がある。

なる。ある自治体の在宅患者の主な傷病の有病率と介護サービス利用率を調べると、骨折や下高齢社会は医療介護に何を求めるのか

肢関節障害の多い地域では通所リハ、訪問看

人口推移から地域毎の傷病別患者数（外来・護、福祉機器の利用率が低かった。多くのデー

入院別）や要支援・要介護認定者数が推計でき

タ解析から、医療と介護のニーズが複合化してる。鹿児島県内でも患者数が増加する地域、すきており分けて考えることはできないことがわ

でに減少が始まっている地域がある。人口構造

かる。適切な高齢者ケア推進のためには、医療の地域差が拡大するなかで、医療介護の在り方

介護福祉の総合的ニーズに対するケアマネジメ

をそれぞれの地域で考えざるを得ない。これまントの実施体制が求められる。

で療養病床の医療区分１相当の高齢患者が増加

急性期はもちろん重要であるが、それと同じするなかで、慢性期の医療体制について療養病

くらい急性期以後、特に継続的なリハビリテー

床と介護施設、在宅医療の３つの提供体制を各ション提供体制が重要となってくる。医療・介地域で検討する必要がある。

護が地域の住宅政策とも密接に連携し、「生活鹿児島県内のリハビリテーションの医療提供すること」そのものがリハビリテーションにな（疾患別リハビリテーション料の算定状況）をる「街づくり（= 地域包括ケア = 地域リハビリ

SCR（Standardized Claim Ratio：年齢調整標

テーション）」の視点が重要になる。
（文責：事務局）

準化レセプト出現比）で全国と比較すると、ほ
とんどの医療圏で入院・外来ともに多くのリハ
─5─

令和元年度【報第２回研修会

告】JRAT 初動対応チーム隊員養成研修報告
医療法人青仁会
リハビリテーションセンター

理学療法士

福

嶋

池田病院

悟

東日本大震災の後、多くの災害関連死が社会会リハビリテーション病院にて『JRAT 初動対問題となり、新たな大規模災害に備えて全国規応チーム隊員養成研修』へ鹿児島から4名参加

模に形成された支援体制が大規模災害リハビリ

させて頂いた（霧島記念病院、小原病院、池田

テーション支援関連団体協議会（以下 JRAT：病院）。内容としては、12名の講師と全国からJapan Disaster Rehabilitation Assistance

参加した45名のリハビリ医師・療法士でグルー

Team）である。私達リハビリ専門職は、『災害プワークを中心にこれまでの過去の大規模災害

死』は防げないが『災害関連死』を減らすことがを振り返りながら初動についてディスカッショできる。東日本大震災を教訓に、平成28年のンを行った。

熊本地震、次いで平成30年の西日本豪雨災害

初動対応チーム（RRT：Rapid Response Team）と活動を重ねながら成長している団体である。

の定義も明確にし、JRAT-RRT は『発災後早期

大規模災害リハビリテーションマニュアルにに被災地に赴き、被災した地域 JRAT とともある災害フェーズによる発災後からの状況変化に、被災状況やリハビリテーション医療のニーでは、まず第一に救命・救助を DMAT が活動ズを評価し、JRAT 東京本部との連携、現地対を開始し、概ね72時間以降から JMAT 傘下の策本部の立ち上げ支援、地域 JRAT の支援など

もとで JRAT も活動を開始と記されている。しを行うチーム』と位置付けられた。また、派遣

かし、JRAT も発災直後に『初動対応』と明記は基準についても JRAT-EWS（災害規模、避難者されているものの、活動指針はじめ、体制作り

数、DMAT 派遣状況の3つのパラメーターでスがなされていないのが現状であった。

コアを出す災害規模分類）を用いて、分かり易

平成30年12月13日に、JRAT 栗原 正紀 代表

くした。この JRAT-EWS によって RRT の派遣

より「発災直後から早期に情報収集し、現地で基準が統一化され派遣の判断が容易となり派遣の本部立ち上げや支援を要請する初動対応が課も早くなった。

題であり、専門的知識を持った実践力のある隊

今回の研修に参加して、初動対応の重要性と員の育成を図ることを目的とした研修を開催す

今後の課題を強く感じた。①熊本地震では、混る」との案内が、各地域 JRAT および各施設へ乱する中で受援者が孤立してしまった現状が届いた。今回の研修開催に至った経緯は、平成あった。『被災者』を長期的な『受援者』にしては28年8月5日に熊本地震の活動検証を行い、そならない。②個人としての情報収集能力、ネッ

こで聞かれた意見として、やはり当然のことな

トワーク環境の準備、文章力・事務処理能力をがら被災都道府県での初動が難しいことや東京高める必要がある。③あくまでも鹿児島 JRAT

本部との連携が難しかったなどの声が多数聞かの一員であり、活動報告を怠らない。④平時にれたため、専門的チームを作ろう！と企画されおける顔の見える繋がりを構築することは何よた。

りも重要である。
研修では熊本地震の際に共に活動した諸先輩

平成31年3月2日～3日にかけて、大阪の愛仁─6─

県リハビリテーション施設協議会報

第16号

方との再会もあり、様々な意見を交わせた。まように何かがあってもおかしくない気象状況にた、鹿児島から参加した4名で連絡を取り合世界規模で変化しているのかもしれない。

い、今年の鹿児島豪雨災害や佐賀県豪雨災害時

最後に、我々は日々の診療・治療が本業であに JRAT-RRT として情報共有を行えたことはり、そして、その対象者はまさに『災害弱者』と非常に良かったと感じた。

いわれる方々である。『災害発生！＝ JRAT』で昨年に続き、今年も多くの災害に見舞われはなく、平時に何をできるかを検討し、それぞた。まさに、本報告会日であった10月18日にれの専門的視点から日常業務の中で災害に関連は時を同じくして、台風19号の甚大な被害にする患者指導ができると良いのではないかと強対して関東・東北地方の RRT を中心に JRATく思う。

派遣が決定した。今後も、地震に限らず毎年の─7─

【特別講演】

リハビリテーション医療における急性期と回復期の院内連携
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 リハビリテーション医学
教授

下堂薗

恵

平成30（2018）年3月末の鹿児島大学病院霧あたって参りました。同部は新棟 B 棟の竣工

島リハビリテーションセンターの閉院、そしてを受け2018年から B 棟9階を拠点として活動

鹿児島大学病院内への機能移転の際には、皆様しています（図1）。

から多大なるご支援ご協力を賜り誠にありがと

移転統合後、鹿児島大学病院では常時、入院

うございました。お陰様で移転から約2年が経患者の約30% にあたる200名を超える患者さん

過し、現在の鹿児島大学病院におけるリハビリに対してリハビリテーション治療を実施しておテーション科の活動として、急性期と回復期のります。術後や急性疾患では状態が不安定な場

院内連携を中心に最近の活動についてご報告致

合も少なくなく、また多くの並存症を有する症します。

例も増えており、リハ実施におけるリスク管理

鹿児島大学病院における当科の診療は大きくに細心の注意を払うよう心がけています。ICU

３つ挙げられます。一つには中央診療部門としなど、より早期からの積極的介入を推進し、治てのリハビリテーション部における急性期のリ療成績の向上や在院日数の短縮、患者満足度のハビリテーション診療で、さらにリハ科医師が向上に寄与できるよう力を入れています。

主治医となって最大限の機能回復と社会復帰を目指す回復期リハビリテーション病棟での活2.鹿児島大学病院回復期リハビリテーショ
ン病棟（20床）

動、そして専門外来です。

一方、霧島リハビリテーションセンターから

1. 鹿児島大学病院リハビリテーション部

移行した回復期リハ病棟については、2024年

移転前から、当部では各診療科から急性期加予定の新棟 A 棟内の本格開設までは、鹿児島療中の当院入院患者の紹介を受け、リハ診療に

大学病院内の歯科診療棟４階における仮設病棟
5FÖÎÏÖÌÙÉÔØWGJd~[GÝ¦ 0­­­­­­­ÖÎÏÖÌÙÉÔØ'ÛW£G¦Ü,#%W­0­/¿¢Gg-Â»0»VÜ

E$WG
BG

WG¾ÖÎ'

図１

図２
─8─

県リハビリテーション施設協議会報

およびサテライトのリハ室で活動しております第16号

5[M§¦¥Æ!a¾V[M¿\+´z（図2）。現在、患者構成は保険上指定された脳神経系や運動器疾患が中心で、立地的に院内脳RZL[¾²µÅ§¦¥¿

C¹½VL[M

神経外科、整形外科入院からの転棟 ･ 転科が多hl2 ÛYnÜA¤¢ª¬¨ £©«い状況です。院内急性期診療科との速やかで確;8F¿Z

kv`KP

実な連携ができるよう術前カンファや術後カン:Á³ÓÕÙÊÕÐÙ

ファ、退院カンファなどに積極的に出席して情1¿Z

ckhKP

報の共有に努めています。急性期診療科の先生P¿w

It]AP¦ª¨

方も術後の経過を病棟でフォローしていただけL[pÃ}m¿ÖÎß×ÒËÍる点は大変心強く、転棟転科後に急性変化が生?]½ZL[¿_f¾µº­

じても速やかな対処をしていただけます。また

図４

県内のリハ医療の最後の砦として離島を含む県性麻痺のために筋緊張が病的に亢進し歩行や麻下一円からもご紹介をいただいております。

痺側の機能に支障をきたす場合があります。そリハ室では霧島リハ時代と同様、特に脳卒中の場合は痙縮外来にて当科医師が運動や動作に

片麻痺に対して促通反復療法（川平法：図3）や支障を来す緊張筋を診断し、電気刺激下に選択

電気刺激、振動刺激、反復経頭蓋磁気刺激、経的にボツリヌス注射を行っております。痙縮の

頭蓋直流電流、医工産学連携によるロボットリ

ために日常生活に支障をきたしている、あるいハなどを取り入れ最大限の機能回復を目指しては慢性期であっても痙縮を軽減した上で、促通います（図4）。今後、2024年竣工予定の A 棟

反復療法や動作の反復を伴った目的志向型訓練

における新回復期リハ病棟では B 棟のリハ室を行うことで運動麻痺の機能回復が得られること同じフロアとなり、より一体化した診療がでとが明らかになりつつあります。

きるものと期待しています。
5[M¿=>¼T Þ.b@¿+1

¿])
¿"]) ¯À¸±°¼·Å:6Ã:

2

4. 最近の研究活動について
教室の研究活動としては、前述の促通反復療法の効果に関すること1）を中心に、振動刺激痙

9rN{

縮抑制療法に関する中枢応答2）、脳卒中回復期q|P

リハにおけるクオリティーインディケーターの¯ÎÇ®ÀÙ·Ú°w8¿:@

3

Paired-pulse facilitation

F¶¹\Q¾ÄÅ
2(¿\ :¶¹¿&S
Hebbian theory

図３

3. 院外患者を対象とした専門外来

開発3）などが挙げられます。また、近年、再生医療の進歩は著しく、リハ医療と密接に関係する分野においても一部の施設では保険診療が行われる時代になりました。機能回復において再生医療とリハ医療の親和性は高く、今後、我々
リハ医療従事者も再生医療の対象となる臓器や疾患、病態、機能などの特性と共に細胞（組織）移植の方法や時期を知る必要があります。ま大学病院移転後は専門外来を開設致しておりた、細胞治療の実施前、実施直後、その後のフォます。現在は「装具外来」と「痙縮外来」を月・水・ロー期間それぞれにおけるリハビリテーション

金曜日の午後に予約診療を行っております。痙治療の種類や強度などについて十分な検討が求縮外来では、脳卒中診療において退院後でも痙められるものと考えられます（図5）。我々リハ─9─

医療の専門家は再生医療による機能回復効果をさらに増強するリハ医療の提供によって患者や社会のニーズに応えられるようになることが重【参考文献】
1） Etoh S, Noma T, Miyata R, Shimodozono

4）

要と思います 。

M. Effects of Repetitive Facilitative
Exercise on Spasticity in the Upper
Paretic Limb After Subacute Stroke. J

N(Stroke Cerebrovasc Dis. 2018 ; 27（10）:

*<



2863−2868.

-ß)



U[


ß\X isB isy jo2）Miyara K, Kawamura K, Matsumoto S,
Ohwatashi A, Itashiki Y, Uema T, Noma=xT, Ikeda K, Shimodozono M. Acute eH ÑÈ×Ùchanges in cortical activation during
active ankle movement after whole-bodyÖÎÏÖÌÙÉÔØ[
78F¡
eH
U[
­­­iseHÂ»¿3IF­­­^4 5F¡
&D
UOF¡
uItß ItßO

vibration for spasticity in hemiplegic legs

図５

infrared spectroscopy study. Top Stroke

5. 最後にof stroke patients: a functional nearRehabil. 2020 ; 27（1）: 67−74.
3）Miura S, Miyata R, Matsumoto S, Higashi

教室としては開講30年、鹿児島県立霧島温T, Wakisaka Y, Ago T, Kitazono T, Iihara

泉療養所まで遡ると80年の節目に移転統合とK, Shimodozono M. Quality Management

なりました。今後 “ 鹿児島大学病院リハビリ

Program of Stroke Rehabilitation Using

テーションセンター ” として、高度急性期から

Adherence to Guidelines: A Nationwide

回復期にかけて一貫したリハビリテーション医

Initiative in Japan. J Stroke Cerebrovasc

療を行うとともに、リハビリテーション医学分Dis. 2019 ; 28（9）: 2434-2441.

野の研究をはじめ、医療人の教育・研修・養成4）下堂薗 恵：再生医療時代のリハビリテーショ機関として地域はもちろん国内外のリハビリ

ン医療 . Jap J Rehabil Med 2019 ;  56（9）テーション医療・福祉の発展に力を尽くす所存: 680−684.

です。皆様におかれましては、今後ともご支援とご協力を賜りますよう何卒よろしくお願い申し上げます。

─ 10 ─

県リハビリテーション施設協議会報

令和元年度

第16号

第３回研修会【特別講演】

ここまで進歩した脳卒中治療―リハビリテーションも含めて―鹿児島大学大学院医歯学総合研究科
教授

吉

本

脳神経外科

幸

司

脳卒中は、1980年ぐらいまでは日本人の死

頭を切らずに治療できるため患者側からの希望

亡率の第一位を占める疾患であった。しかし、も多く、また治療機器の進歩により今後更に発その後は脳卒中による死亡率は年々減少し、現展すると思われるが、デメリットもあり、症例

在は悪性新生物、心疾患、肺炎についで4位とにあった治療法の選択が重要である。

なっている。脳卒中による死亡率には地域差が脳梗塞は、動脈硬化によって引き起こされるあり、鹿児島県は脳卒中の死亡率が以前から高ラクナ梗塞、アテローム血栓性梗塞と不整脈ないことが知られている。厚生労働省が公開してどが原因となる心原性脳塞栓症に分類できる。

いる最近のデータでも、鹿児島県の脳卒中によ

脳出血の頻度は減少していると述べたが、高齢る死亡率は男性が全国９位、女性が４位と依然化社会を反映して脳梗塞の頻度は上昇していとして高い。

る。脳梗塞急性期治療の目的は、可逆的なペナ

脳卒中の治療を考える上で、病型に基づいた

ンブラと呼ばれる脳組織をいかに救済するかと診断を下すことが重要である。脳卒中は脳出血いうことが目的である。最近の進歩として、遺やくも膜下出血などの出血性病変と脳梗塞によ伝子組み換え組織型プラスミノーゲン活性化因

る虚血性病変に分類できる。脳出血は主には高子（rt-PA）を静脈内に投与し、血栓を溶解させ血圧性の細動脈変化が原因であることが多く、てペナンブラ領域を救済する静脈内血栓溶解療

高血圧症の治療が予防には重要である。昔と比法が挙げられる。rt-PA は発症後4.5時間以内

べて高血圧症に対する治療の啓蒙が進んだために投与する必要があり、常に時間との勝負であ

高血圧性脳出血の頻度は減少している。脳出血る。症例によっては出血性の合併症の危険性がによる血腫量が多い場合は、外科的に血腫を除あるため適応基準が厳格に定められている。日去する必要があるが、近年は小さな開頭による

本脳卒中学会では、この静脈内血栓溶解療法を内視鏡での低侵襲な手術も症例によっては選択

24時間365日対応できる施設基準を満たした施できるようになった。くも膜下出血の原因はほ設 を「 一 次 脳 卒 中 セ ン タ ー（Primary Stroke

とんどが脳動脈瘤の破裂であるが、従来から行

Center: PSC）」として施設認定を行い、昨年鹿われていた開頭クリッピング術以外に、最近は児島県では13施設が PSC に認定された。脳梗カテーテル治療により動脈瘤内にコイルを留置塞の治療効果をさらに上昇させる治療法としてして動脈瘤の再破裂を予防する血管内治療が普有効性が確立されているのが、機械的血栓回収

及してきている。脳動脈瘤に対する治療の年代療法である。これは文字通りカテーテル治療に別の推移をみると、経時的に血管内治療の頻度

より直接血栓を回収する方法であり、デバイス

が右肩上がりに上昇してきており、現在は開頭の開発も伴って急速に普及している。機械的血クリッピング術と血管内治療の頻度はほぼ同じ

栓回収療法は現在ガイドライン上は発症から６ぐらいになっている。血管内コイル塞栓術は、時間以内の症例が適応とされているが、24時
─ 11 ─

間以内までなら有効例が存在することが報告さ

2018年12月に「健康寿命の延伸等を図るためれており、症例に応じて発症24時間以内の症の脳卒中、心臓病その他の循環器病に関わる対例が適応となる。機械的血栓回収療法は心原性策に関する基本法（循環器対策基本法）」が成立

脳塞栓症と一部のアテローム血栓性梗塞の患者

し、2019年12月１日に施行された。脳卒中とが適応になり、ラクナ梗塞は通常適応にならな

循環器病は原因と予防策に共通点が多く、いずい。

れも発症後の迅速な治療が予後の改善に繋が以上脳卒中の急性期治療について述べたが、り、リハビリテーションや再発予防、重症化予更なる高齢化社会に向かって行く中で、脳卒中防が重要になる。法律が施行されたため、脳卒は寝たきりになる原因の第一位である。した中に対しても今後は脳卒中後のリハビリテー

がって脳卒中の治療以外に、予防とその啓蒙もションを含めた、自治体ごとの具体的な施策と合わせて行っていくことは医療費、介護費の削目標、達成時期などを盛り込んだ対策推進計画

減 と い う 観 点 か ら も 社 会 的 に 重 要 で あ る。

の策定が求められる段階にある。

─ 12 ─

県リハビリテーション施設協議会報

第16号

各協会から一言鹿児島県理学療法士協会活動の紹介
公益社団法人 鹿児島県理学療法士協会

会長

梅

本

昭

英

年号が平成から令和へと変わりました。

の登録理学療法士制度と５年間の更新制度で時代の一区切りを迎えたと思います。

す。これまでも生涯学習制度はありましたが、公益社団法人鹿児島県理学療法士協会も創立

卒後教育の充実を併せて会員すべての資質向上

50周年を迎えました。1969年に設立され草創を目的とした制度の一つです。

期・発展期と50年にわたり活動を続けてこら

この研修制度を昨年紹介した管理者ネットれたのも、ひとえに鹿児島県医師会をはじめ多ワークによって、トップダウン的連携と併せ各くの医療関連団体の方々、鹿児島県をはじめ各施設の医療機能に応じた急性期・回復期・生活自治体の方々のご協力とご指導の賜であると心期リハビリテーションを担う施設の横軸連携から感謝申し上げます。

と、知識・技術の補完を行い、質の向上へと繋理学療法を取り巻く環境は、創立当時から平成中期までは正に右肩上がりのいわゆるリハビ

げ、結果として地域のリハビリテーションの質担保に繋げるという方向性です。
制度のスタートと連携を確実に前に進めていリバブルと呼ばれた時代、平成後期からは一気にその様相は厳しいものとなってきました。そきたいと思います。

して医療機能分化や社会保障制度改革、そして一方、卒然教育を担う理学療法士作業療法士

地域包括ケアシステム構築に向けて着実に進化

学校養成指定規則の改正に盛り込まれた臨床実

しています。

習指導者要件について、鹿児島県理学療法士協また、システムの変化と同時に治療の効果効
率基準がより高められてきました。

会と県内５つの養成校が鹿児島県理学療法士養
成課程臨床実習指導者養成連絡協議会を設立し質の高いリハビリテーションの評価と治療技

臨床実習指導者養成講習会を開始しました。本術、患者の早期機能回復と早期在宅復帰を進め

年度は鹿児島市で２回、奄美市で１回開催し延るためには、理学療法士をはじめとするリハビ

べ233名の指導者を養成しました。
今後は、次年度上半期までに、いちき串木野

リテーション専門職の卒後教育の充実がなくては実現できません。
理学療法士協会会員も全国で13万人を超え、鹿児島県においても約2700名の大所帯となり市、霧島市、鹿屋市、鹿児島市で４回の講習会を計画しています。卒然教育を担う指導者育成に努めてまいります。
最後に、鹿児島県理学療法士協会50周年一ました。
日本理学療法士協会においては、会員の資質区切りとして、鹿児島県をはじめとする行政機向上のために研修制度を含め準備を進めて来て

関及び鹿児島県医師会等の関連団体との連携をいますが、その一つである新生涯学習プログラ

深め、県民の方々へ最良の理学療法を提供する

ムの概要が固まってきました。

ために努力してまいりたいと思います。

２年間の初期研修と３年の後期研修、その後

今後ともご指導ご鞭撻をお願いいたします。

─ 13 ─

鹿児島県作業療法士協会の活動について
一般社団法人 鹿児島県作業療法士協会

会長

竹

田

寛

会員の質の担保は職能団体の使命と考えま況溢れる２日間でした。その中でも『ランチョす。今年度も多くの研修会を計画しました。そンセミナー～ sli.do』という企画は大盛況でしの中には『発達障害児への学校、保育園、家庭た。セミナー企画者からの「臨床で思うこと」「作

での支援』『学校を理解して支援ができる作業

業療法を一言で言うと」等の問いかけに、来場

療法士の育成研修会』など発達支援に関するも者がスマホから sli.do を使って回答するというの、認知症者の支援に関するもの、『自動車運

もので、回答や投票結果の集計がリアルタイム

転再開に関する作業療法検討』といった障がいで会場のスクリーンに反映されるため、来場者

者の自動車運転再開支援に関するもの、地域リは楽しい気分で何よりも参加意識が高まり、まハビリテーションに関するもの等があり、これさに学会のテーマである『集まり語り繋がる』学らは地域や他業種との連携をとりながら、その会になりました。

構成員として作業療法士に専門的な知識と技術

このように当協会は、研修会、学会、公開講が求められている分野のものであり、年々この座を例年開催していますが、島嶼地域に所属す様なものが増える傾向にあるように思います。

る会員からは、「地域内で研修の機会が少ない」

また、『生活行為向上マネジメント』というもの「本土での研修への参加が難しい」「相互交流のがあり、これは日本作業療法士協会が『作業療場が少ない」といった島嶼地域ならではの悩み法の見える化プロジェクト』で、作業療法の基が聞かれていました。そこで、昨年度よりイン

本的な枠組みを分かり易く示すツールとして開ターネットを利用し双方向の通信を行うこと発されたものですが、それに関する知識と技術

で、島嶼地域からも研修会に参加して頂けるよは、作業療法士であれば誰もが持っており常にうになりました。本年度は、29回行った研修研鑽に努める必要のある技術である為、受講の会の内13回の研修会と３回行った公開講座の機会を広く設けており、少しずつ浸透していっ

内１回をインターネットで繋いで開催しましているところです。様々な分野で多職種と連携た。また、その中の１つは、奄美大島に所属すする機会が増える中で作業療法を説明する有効る会員の企画で奄美会場を本会場として行われな手段だと考えています。

ました。前記しました作業療法学会でもまた、本年度は当協会の学術集会を始めて30周年

昨年度よりインターネットで繋いで島嶼地域か目にあたりました。『集まりたい・語りたい・

らも発表を行って頂いております。本年度は、繋がりたい～作業療法の魅力を紡ぐ～』と題し

20演 題 中 ３ 演 題 が 島 嶼 地 域 か ら の も の で して、第30回鹿児島県作業療法学会を開催しまた。今後も県内の全ての地域で幅広い人材を担した。特別講演と30周年記念講演、４つの専保できるよう協会運営に努めて行く所存です。

門分野特別講演など多くの企画が盛り込まれ活─ 14 ─

県リハビリテーション施設協議会報

第16号

鹿児島県言語聴覚士会の活動－令和 2 年度診療報酬改定における言語聴覚士の役割の変化と新事業－一般社団法人 鹿児島県言語聴覚士会

会長

原

口

友

子

2020年度は２年に一度の診療報酬改定が行

政運営と改革の基本方針2019」いわゆる骨太のわれる。今回の診療報酬改定では、言語聴覚士

方針の中に採用された。その内容は、「…新生にとって大きな改定が２点ある。１点は呼吸器

児聴覚検査の実施率の向上、言語聴覚士等を活リハビリテーション料の実施者に言語聴覚士が用し、手話や人工内耳を含め多様なニーズに対加えられたことである。呼吸器疾患による呼吸応できる中核機能の各都道府県における整備な機能の低下は発声や嚥下機能に大きく影響するどを通じ、難聴児の早期支援に向け各地域におため、これまで日本言語聴覚士協会から報酬改ける保健・医療・福祉・教育等の関係者による定に向け働きかけを行っていたが今回ようやく切れ目のない支援体制の構築を図るなど、難聴実施者として認められた。もう１点は、疾患別対策の強化に取り組む。」というものである。聴リハビリテーションにおいて「言語聴覚療法を

覚障害は小児だけでなく、高齢者難聴について必要とする患者に対して、適切な治療を提供すも認知機能低下との関連や閉じこもりといったる体制を確保する観点から、言語聴覚療法のみ

健康寿命の延伸に関わる重要な分野であり、当を実施する場合について、脳血管疾患等リハビ

士会でも聴覚部会を設置し知識・スキルの向上

リテーション料（Ⅱ）の要件を見直す」というもに努めている。

のである。脳血管疾患等リハビリテーション料

2020年、当会では重要な新事業がスタートの対象となる患者には「音声障害、構音障害、する。それは、「失語症者向け意思疎通支援者

言語発達障害、難聴に伴う聴覚・言語機能の障養成事業」である。この事業は、失語症の症状

害又は人工内耳植込手術等に伴う聴覚・言語機や対応方法を理解し、役所や銀行、友の会等で能の障害を持つ患者」という記載があるが、この会話の支援、外出時の手続きなど日常生活上れまで上記の疾患や障害を持つ人のリハビリの意思疎通の支援を行える支援者を養成するもテーションを耳鼻咽喉科等の単科の病院で行うのであるが、2018年に県と協議を開始し2020

ことは採算性の低さから困難であったと考えら

年度に委託事業として当士会が養成研修を開始れる。今回の改定により、耳鼻咽喉科で働く言することとなっている。この事業は言語聴覚士

語聴覚士が増えることで難聴や音声障害、構音が地域に貢献できる活動であり、この事業を普障害、言語発達障害等によるコミュニケーショ

及させることにより失語症のある人の社会参加

ン障害を持つ人の治療が地域の身近な耳鼻咽喉促進だけでなくコミュニーケション障害につい科でも受けられるようになるという希望につなての一般の人々の理解を促すことにもつながるがるものと考える。聴覚障害については、日本ことが期待される。
2020年度も地域で必要とされる言語聴覚療

言語聴覚士協会に対し難聴児対策議員連盟のヒヤリングが行われ難聴対策に関する議論が進め法を提供するため活動を推進していきたい。

られた。そして昨年６月に発表された「経済財─ 15 ─

パラダイムシフトの時
鹿児島県医療ソーシャルワーカー協会

廣

会長

野

拓

「医療ソーシャルワーカーって何する人？」こMSW の業務拡大を疑問視する意見もあるが、のように質問を受けて、即答できる現任の医療

自院の退院援助の効果確認、妥当性の検討を行ソーシャルワーカー（以下 MSW と略す）がどう事は、質的向上の機会となり、長期的な医療れだけ居るか疑問に感じる事がある。かく言うの効率化につながるという視点に拠るものだ。

自分も「病気や怪我で起きる心配事を一緒に考同社団は有言実行のうえ成果も出されているのえる人」と答えているものの、これが正解かどで、院外活動による効果確認は今後ますます重うかは判らない。自分達がこの状態なので、患要視されて行くだろう。

者や他職種はより「MSW とは何者か」分かり難期せずして、他方面からも院外に及ぶ活動がいのではないだろうか。厚労省健康局長通知

MSW へ求められており、『自治体戦略2040構

第1129001号に「入院、入院外を問わず、生活想研究会第二次報告～人口減少下において満足と傷病の状況から生ずる心理的・社会的問題の度の高い人生と人間を尊重する社会をどう構築

予防や早期の対応を行うため～」と、MSW 業

するか～（H30年７月総務省）』、『人生の最終

務指針が明文化されているものの、業務項目だ

段階における医療・ケアの決定プロセスに関す

けで二十八項目もあり、どれから説明するか迷るガイドライン 解説編（改訂 H30年３月）』

うことが多い。患者療養中の家事・育児・介護・に、MSW の参画が明文化されている。ただ、教育・就労等に関する不安の解決の援助に始ま元をたどれば「高齢者や障がい者が、住み慣れり、住居の確保や転院・在宅医療等に伴う不安た地域において生涯にわたって生き生きとしたの解決援助、患者会の育成など地域活動まで、生活を送ることができる」ことを目標に「保健・着手できていない項目があることも事実だ。そ医療・福祉の関係者のみならず、ボランティアの中で、比較的認知されている項目は「退院援等の地域の住民も含めた生活に関わるあらゆる助」ではないだろうか。発症～治療の経過を経人々」とともに活動することを掲げたのは地域て、退院と同時に生活の主導権を取り戻す希望

リハビリテーションの理念そのものであり、実と不安を抱いている患者。とはいえ患者の不安践に必要な知識、技術、方法論は地域リハビリに対し、効果確認が不十分のまま「退院援助」がテーション広域支援センターに蓄積されてい終結しているのでは、という声が内外から上る。よって、地域リハビリテーション活動の充がっている。医療法人社団輝生会会長石川誠氏

実こそが、高齢者だけでなく地域住民すべてのも、第67回日本医療社会福祉協会全国大会で生活を支え得ると考え、センターに所属する

この点に触れ「MSW はもっと院外へ出るべき」MSW を中心に、今後もより一層地域活動を展と力説している。医療の効率化が問われる中で開していきたい。

─ 16 ─

県リハビリテーション施設協議会報

第16号

地域リハビリテーション広域支援センターだより

鹿児島圏域地域リハ広域支援センター（脳血管疾患分野）
医療法人三州会

大勝病院

当院は平成12年度より鹿児島圏域の地域リハビリテーション広域支援センターとして指定を受け、活動をおこなっている。広域支援セン
ターに課せられた責務は、①地域住民の相談に関わる支援、②福祉用具・住宅改修等の相談実施に関わる支援、③リハビリテーション資源共
同利用、④地域のリハビリテーション施設等における従事者・地域住民への研修、⑤地域に出向いて行うリハビリテーション従事者への技術援助などがある。

頂いた。また、6月・9月には地域住民に対し

令和元年度の活動として、相談内容では、毎て認知症予防や食事に関する講演と健康チェッ

年同様通所サービスや訪問介護・訪問看護利用

ク・体力測定・相談（リハビリ・福祉用具・栄養・や住宅改修・福祉用具レンタルに関する相談が介護保険サービス）などを行った。
地域包括ケアシステム構築には、急性期を多く寄せられた。
研修会は、9月に居宅介護支援事業所おおぞ担った病院、回復期リハ病棟を持った病院、維らのケアマネージャー川畑公二氏に講演を依頼

持期の病院・施設の相互が連携して切れ目のな

し、『ご家族を介護している方』『将来介護する

いリハを提供することと、生活機能の向上・社かもしれない方』『そもそも介護保険ってな

会参加、その人らしいくらしの再構築と支援がに ??』という方を対象に「わかりやすい介護保求められている。広域支援センターが地域包括

険の使い方」と題して、「もしも波平さんに介護ケアを支える活動として何ができるかを模索しが必要になったら」という某アニメの家族構成ていきたい。

を事例に介護保険の申請からサービスの利用ま（文責：リハビリテーション部 瀬戸口 佳史）

でをケアマネの立場からわかりやすく解説して─ 17 ─

鹿児島圏域地域リハ広域支援センター（整形疾患等分野）
社会医療法人緑泉会

米盛病院

当院は鹿児島圏域地域リハビリテーション広
域支援センター整形疾患等分野の指定を受けており、毎年研修会の開催等の活動を実施、以下に令和１年度の活動報告を行う。
研修事業については今年度も例年同様、医療・福祉関連職、地域住民等を対象として年３回の研修会を企画し第２回まで終了した。
■【第１回】令和１年11月16日（土）テーマ：
「いつでもどこでも座ってできる健康体操」～肩こり・腰痛・膝痛を予防するための運動を覚えましょう～
会 場：米盛病院ラーニングセンター講堂
対象者：地域住民・医療福祉関連職種ほか
講 師：理学療法士
参加者：23名

誤嚥性肺炎について正しい理解を深め、嚥下
機能（食べる力）の低下を予防する方法を簡単な運動、栄養の取り方、嚥下機能のチェックの仕方など、実技も交えて講演を実施。嚥下体操は今後、継続していけそうとの意見もあった。

肩こり、腰痛、膝痛予防のための体操の紹介と実技を部位別に実施。痛みの原因や生活上の留意点も合わせて地域住民の方々には運動をご
自宅でも継続していただくため、医療福祉関連職の方々には、関わる利用者等の方々への運動
指導にご活用していただけるよう企画、講演を実施した。
■【第２回】令和２年１月25日（土）「誤嚥性肺炎の正しい理解と予防のコツ」
テーマ：
～いつまでも元気に食べ続けるための工夫～会 場：米盛病院ラーニングセンター講堂
対象者：地域住民・医療福祉関連職種ほか
講 師：言語聴覚士
参加者：36名■【第３回】令和２年３月29日（日）（予定）
テーマ：「（仮）トランスファー研修会」
会 場：米盛病院ラーニングセンター講堂
対象者：医療福祉関連職種ほか
講 師：理学療法士
医療、福祉の現場で関わることの多い移乗動作について、人の身体や動きの理解を深めつつ対象者の能力を活かすことも考慮した、効率的で、安全な動作介助方法の習得を目的に企画。
しかし新型肺炎の流行に伴う、各種イベント、講演等の中止を受け、今年度は開催せず、来年度へ延期することとした。
その他、自治体等からの依頼に応じた介護予
防、ロコモ予防のための講師派遣や、住民運営の活動の場における運動指導等へも継続して講師を派遣し、地域の取り組みへ積極的に関わっている。講演依頼も多くなっているため、講師として対応できるスタッフを増やし、鹿児島県
や各自治体と連携をとり、今後も地域包括ケアシステムに対応する体制を整備しいく。
（文責：リハビリテーション課 課長 白木 信義）

─ 18 ─

県リハビリテーション施設協議会報

第16号

鹿児島圏域（日置）地域リハ地域広域支援センター（脳血管疾患等・整形疾患等分野）
医療法人昭泉会

馬場病院

当院は日置圏域（いちき串木野市、日置市）の「脳血管疾患等分野」及び「整形疾患等分野」の地
域リハビリテーション広域支援センターとして指定を受け、今年で15年目を迎えている。
今年度の活動としては、以下のものを実施した。
○圏域内の介護予防事業に対してのリハ職の取りまとめ○予防事業に携わる介護予防ボランティア等の育成○地域の患者会や学校との連携○研修会等（専門職・住民に対して）を行政と連携して開催ているが、広域支援センターとしていちき串木
野市との直接的な連携が不足していた。そこで、広域支援センターの協議会とは別に振興局

平成27年度より、いちき串木野市医師会立と日置市・いちき串木野市の包括職員の方と顔脳神経外科センターと連携し、圏域内の活動をを合わせる機会を作った。広域支援センターが行っている。

日置市で行っている活動（行政の研修会への講

今年度も、いちき串木野市、日置市内の医療師派遣等）をいちき串木野市でも行うが、足り機関や介護保険施設等を対象とした、リハビリない部分や地域性を踏まえた活動は、いちき串テーション資源調査（リハビリテーション提供

木野市のリハ職に活動して頂く形となった。

情報等の確認）を行っている。資源調査を元に

当圏域では地域の事業にリハ職が関わる環境

各機関・施設の情報を掲載した「リハビリテー

は整いつつある。しかし、活動が長期的になりション資源一覧」を作成、配信・配布し、リハ

マンネリ化している部分も否めない。そこで日職間や包括支援センターとの情報共有・連携に

置市では年２回実施している介護予防事業のリ活用している。現在、いちき串木野市、日置市

ハ職意見交換会において、リハ職自身がスキルにおいて介護予防事業が実施されているが、圏アップを実感できるような研修会を目指し、企域全体で行われる事業であるため、圏域内の医画を行っている。このような研修会も圏域全体

療機関・介護保険施設に協力を依頼し、リハ職で取り組むことができればと考えている。
今後はリハ職の職域を広げるとともに、現在を派遣している。
今年度はいちき串木野市との連携において検の活動の質を維持・向上していくことが必要で討をする機会を頂いた。前述したように現在、ある。広域支援センターとして地域のリハ職を介護予防事業やリハ職のとりまとめを、いちき支援することで、地域全体へ貢献していきたい。

串木野市医師会立脳神経外科センターに依頼し（文責：理学療法士

─ 19 ─

原野 信人）

南薩圏域地域リハ広域支援センター（整形疾患等分野）
医療法人明正会

今林整形外科病院

当院は平成20年３月に高齢者保健福祉圏域
を南薩（指宿）とし、整形外科等における地域リハビリテーション（以下、リハビリ）広域支援センターとして指定を頂き、令和２年３月より12年目に入ります。年々実績を重ねる毎に活動が充実し、また地域リハビリにおける広域支を設け、転倒予防啓発を目的とした自主トレメ

援センターの重要性を痛感しております。
広域支援センターの役割に、リハビリ実施機

ニューや歩行補助具を紹介し、参加者の皆様が関・従事者や地域住民への相談、支援・研修な自由に閲覧できるようにしました。転倒予防にどがあり、令和元年度の主な活動内容を以下に関する質問や運動の効果に関する質問も多数頂

報告致します。

き、参加者の意識の高さとロコモへの関心の表

令和元年度の相談業務に関しては、行政かられが感じられ、有意義なものとなりました。まの相談が多く、介護予防事業や介護予防のためた、リハビリ個別相談会では運動器の痛みに関の地域ケア個別会議についての相談などがありする質問・相談が多く、専門医やかかりつけ医

ました。

を受診することを助言するケースも多数見られ

各種研修会に関しては、鹿児島県医師会からました。その他にも、日常生活での注意点や身「ロコモティブシンドローム（以下、ロコモ）フ

体機能の維持・改善を目的とした効果的な運動

レイル啓発促進事業」への協力依頼をいただ

方法を指導しました。

き、頴娃保健センターにおいて開催された「ロ他にも、介護予防における地域ケア個別会議

コモ予防と栄養教室」に参加しました。当センに当センターよりリハビリ専門職として参加しターより理学療法士２名を派遣し、ロコモ予防ました。会議では専門職として、「心身機能」、のための講演及び体操・運動指導を実施しまし「機能的制限」、「活動」、「参加」の構造ごとに問た。高齢者の方の身体機能は様々であり、難易題点を確認し、事例に対する目標を共有できる

度を下げて実施するなど個別に対応する場面もように助言しました。
年間の活動を通して、通いの場等に活き活きありました。
また、指宿市より協力依頼をいただき、指宿と参加される高齢者の方々と接する中で、高齢市総合体育館で行われた、ころばん体操全体交者が住み慣れた地域で元気に過ごすことのでき流会において講話「続けて実感！！ころばん体

るように、役割や出番、生きがいづくりを通しづくりのポイント」と、「リハビリ個別相談会」て身心機能の維持改善を図ることの必要性を改を実施しました。当センターより理学療法士２

めて実感しました。

名を派遣し、講話では、健康寿命を延ばして行

これからも地域リハビリの定義である、一生

きましょうとの趣旨で、ころばん体操の意義や安全に生き生きとした生活の出来る地域づくり

実施する上での注意事項をお伝えしました。リ

に少しでも貢献できるよう努力して参りたいとハビリ個別相談会会場の一角にはロコモ予防の思います。
（文責：リハビリ室 士長

意義とその対策をお伝えするポスターコーナー─ 20 ─

内薗 正樹）

県リハビリテーション施設協議会報

第16号

南薩圏域地域リハ広域支援センター（脳血管疾患等・整形疾患等分野）
医療法人菊野会

菊野病院

当院は、南薩圏域の脳血管疾患等分野・整形な介護方法を知って頂くことで、オムツ使用に疾患等分野の地域リハビリテーション広域支援よる皮膚トラブル等を防ぐことにもつながるたセンターとして地域リハビリテーションの普及

め、実際の方法を実技を通して知る機会は、今に貢献する為、今年度も様々な研修や相談支援

後も継続して増やしていく必要性を感じた。

を行った。
障がい児・者や家族、保育関係者等を対象に、今年度は、前年度よりも更に南薩圏域の各市

子育て教室と介護教室もそれぞれ年２～３回開

町村や医師会、歯科医師会など各関係機関と協催した。子育て教室は、前年度と同様に各市町力して研修会を開催することができ、地域と連村の親子教室などの場に講師・運営スタッフと携して事業を行うことができたと感じる１年でして参加する回もあった。前年度と比べ、参加あった。

者が倍に増えており、今後の教室開催方法につ一般住民・専門職ともに、今年度は初めて「皮膚疾患」について講演会を実施した。褥瘡や表いて、そのニーズに答えるべく企画検討し次年度も開催していきたい。

皮剥離、白癬や乾燥など、日頃のケアの中で関わる機会が多く、リハビリテーションをすすめ研修会開催だけではなく、地域ケア会議やサていく上でも注意を必要とすることは多い。そロン、小児支援事業など各市町村からのリハ職の基礎的な知識について知ることができ、「日派遣依頼も増え、リハビリ専門職が地域で活動

頃みることの多い疾患であり、業務にいかしてする重要性を改めて感じた。

いけそう」「医療従事者の観察の目が大切だと感じた」など参加者からも好評をいただいた。

このように、年々地域と協力・連携し当セン専門職に参加頂いたことで、皮膚疾患に関するター事業を行う機会が増え、地域リハビリテー

知識・技術の向上を図り、地域住民の方へ啓蒙・

ションの目的である地域で、障がい児・者や高啓発や支援充実につながることを期待したい。

齢者及びその家族が住み慣れた地域において、さらに、今回の講演会の内容を踏まえ、皮膚生涯にわたり生き生きとした生活が送れるようトラブルとリハビリテーションとの関連につい保健、医療、福祉の連携を強め、推進していくて内容を深めた研修会等を行っていく必要性もことができるよう、来年度以降も、地域の方々感じた。そこで、介護教室にてオムツ交換につのご協力を得ながら、スタッフ一同地域のご期

いて実技を交えた研修会を実施した。介護する

待に添えるよう精進していきたい。

上で、オムツを使用する方は多いが、オムツ交（文責：総合リハビリテーション部長 内匠 正武）

換の方法を習う機会は少ないように思う。適切─ 21 ─

川薩圏域地域リハ広域支援センター（脳血管疾患等・整形疾患等分野）
公益社団法人川内市医師会

川内市医師会立市民病院

この他に今年度の当院の広域支援センター活当院は平成14年度に地域リハビリテーショ
ン広域支援センターの指定を受け活動を開始、動としては、

その後は平成16年に指定を受けたクオラリハ◎出前講座「転ばぬ先のロコモ体操」（地域の公民館に出向いて）の開催

ビリテーション病院、平成23年に指定を受けた出水総合医療センター等と協力して川薩及び◎フットケア研修会への講師やスタッフ派遣

北薩地区の地域リハビリテーション活動をこれ◎地域連携室を中心としての川薩地区脳卒中連携パスへの取り組み

まで18年間行ってきている。

◎川薩地区在宅医療推進リーダー会議へのス
タッフ派遣

上記２病院と共同で開催している『北薩リハ◎薩摩川内市発達支援システムや障がい児等療フォーラム』は、今年 “ 脳卒中 ” をテーマに「脳育支援事業などへのスタッフ派遣

卒中再考」と銘打って、２人の先生にご講演を◎母と子の健康教室（平佐西小校区）へのスタッ

いただいた。

フ派遣◎地域の医療・介護・療育施設などへのスタッ

まず自らが20代の頃、ボクシングで脳卒中

フ派遣を経験した後に理学療法士となり、「脳フェス」を主宰するなど、大活躍中の小林純也 先生に◎リハビリテーション専門職養成校の実習生受
け入れ「脳卒中患者だった理学療法士が伝えたかったこと」というタイトルでご講演いただいた。自◎地元 中・高校生の職場体験受け入れらの体験を元に医療者が患者とどう関わってい◎地域リハビリテーションに関する相談業務

くべきかを熱く語られ、深く考えさせられる内などが挙げられる。

容であった。特に参加していた学生の心にも強く響いたことがアンケートからも感じられた。

平成から令和の時代となった我が国の超高齢

もう１つは脳外科医の時村洋 先生に「脳卒中化社会に対し、「地域リハビリテーション広域診療最前線」というタイトルで、現在の最新の支援センター」
として、これからも川薩圏域のニー

脳卒中治療に対する知見をご教授いただいた。

ズに則した支援が行えるよう努めていきたい。

医療技術の進歩に伴い、現在では高度な技術がまた来年度からは隣接する出水圏域に、これ求められる手術が増え（残り）つつあることや、までの出水総合医療センターに加え、出水郡医

その中でも、脳卒中患者におけるリハビリテー

師会広域医療センター（阿久根市）も仲間入り

ションが大変重要であることをご発言いただするため、来年度の北薩リハフォーラムは４施

き、受講したリハビリテーション関係者は、襟設合同開催の予定である。

を正す思いであったと思う。

（文責：総合リハビリテーション部部長

─ 22 ─

長嶺 英博）

県リハビリテーション施設協議会報

第16号

川薩圏域地域リハ広域支援センター（脳血管疾患等・整形疾患等分野）
医療法人クオラクオラリハビリテーション病院

平成31年度の活動としては、当センターにおける最大の地域リハビリテーション普及啓蒙活動である北薩リハフォーラム2019（川薩圏域
地域リハビリテーション広域支援センターおよび出水圏域地域リハビリテーション広域支援センター合同開催）を、令和２年１月25日に薩摩川内市国際交流センターにて開催した。大会
テーマは「脳卒中再考」とし、209名の方々にご参加いただいた。
講演会は、地域リハビリテーション広域支援

しい経験になったことと、地域リハビリテー

センター活動報告に始まり、第一部の特別講演

ションの充実を図る上でもよりよい活動になっでは、旭神経内科リハビリテーション病院 ( 千たと思われる。

葉 ) で勤務されている理学療法士の小林純也先

また、今年度も定期的な地域活動として、さ生に「脳卒中患者だった理学療法士が伝えたい

つま町にて健康教室「すこやかよろづ塾」を地域こと」という題名でご講演いただいた。小林先

住民の方々を対象に開催した。テーマは、「転生が話される脳卒中で倒れた際に経験した身体

倒予防」「しっかり食べて介護予防」「交通安全的なことや精神的なことの事実に参加者は心を教室」「糖尿病を知ろう」「認知症について」
「２

打たれた。

つの “ 菌 ” と W（ダブル）で絶好 “ 腸 ”」といっ

第二部の特別講演では、鹿児島市立病院脳神

た身近な話題で、医師をはじめとした医療従事経外科部長・脳卒中センター長の時村洋先生に者、地域の企業の方々による講義での知識の提「脳卒中診療最前線」という題名でご講演いただ

供に加え、トレーナーによる頭と体の体操を行いた。心原性脳塞栓症に対する血管内治療やい、脳活性リハや健康増進も行った。多くのテーt-PA（血栓溶解剤）治療についてわかりやすく説

マで開催し、各回とも50名前後の方々にご参明してくださり、重篤化する心原性脳塞栓症を加いただいた。
また、今年度も川薩地区在宅医療推進リー

超急性期の段階で未然に防ぐ体制を作り上げていることが理解できた。
次に、今年もさつま町介護保険課主催による介護予防事業に参加し、おもりを使った「ころダー会議にもメンバーとして参加し、「ACP：
Advanced Care Planning」についての知識を深めることもできた。

ばん体操」を各公民館単位で行った。また、今今後の地域リハビリテーションの発展のため

年度は今までの活動の中で中心に活動してくだにも、行政と医療・保健・福祉の密な連携が必さっている方々やインストラクターの方々に対要と感じる。これからも川薩圏域におけるリハ

する実技指導の研修会にも参加することができ

ビリテーションの中核となることはもとより、た。行政・保健・リハビリテーション広域支援

他圏域とも連繋を深めることで、鹿児島県全体センターの連携により、二次予防事業が行えたの地域リハビリテーションの発展に貢献していことは、それぞれの職域や機能を最大限に発揮ければと考える。

し大きな効果を得ることが出来ることの素晴ら（文責：リハビリテーション部 部長 鈴東 伸洋）
─ 23 ─

出水圏域地域リハ広域支援センター（脳血管疾患等・整形疾患等分野）
出水総合医療センター
当圏域は、鹿児島県の北西部に位置し、２市１町から構成され約８万４千人が生活されている。出水総合医療センターは、平成23年より脳血管疾患等分野、整形疾患等分野での指定を受けている。
今年度は、当院も地域包括ケア病棟が開設され、院内、院外の多職種の方々と連携をとり、多くの患者を地域の中へ退院させることができた。今までの地域リハビリテーション広域支援

ション養成校に通い資格を取得した、小林純也

センターとしての活動で、院外の行政、福祉の理学療法士の講演

方々とのつながりを持てたことがとても活かさ②

鹿児島市立病院

時村洋脳卒中センター長

による、脳卒中診療最前線についてれたと実感することができた。
院内での活動としては、糖尿病教室、脳卒中があった。小林先生の講演では脳卒中患者の疑市民講座等に参加し、講師、市民への相談支援

似体験、ご自身のリハビリ経験からどのように等もおこなっている。

感じているのか、考えているのかご講演いただ

院外では、介護予防推進事業へのサポートといた。時村先生の講演では、現在鹿児島市立病

して、地域ケア会議、地域の困りごと探そ会へ

院で実施されている最新治療について、ドクの出席、ころばん体操（出水市ではこけん塾）のターヘリ等により可能になった県内の脳卒中患

理学療法士、作業療法士の派遣、鹿児島県障が者の診療の実績などを講演された。

い児等療育支援事業からの依頼に対し作業療法

今年度より阿久根市の出水郡医師会広域医療士、言語聴覚士の派遣、北薩地域保健医療圏地センターのご協力をいただき、阿久根市、長島

域医療構想調整会議、出水地区在宅医療・介護

町のケア会議、介護予防事業の職員派遣をお願連携推進協議会へ委員としての派遣は引き続きいすることができた。出水郡医師会広域医療セ

おこなっている。今年度より出水市役所からのンターが出水圏域地域リハビリテーション広域

住宅改修訪問指導の職員派遣も始まり、理学療支援センターに認定され、阿久根市、出水市、

法士、作業療法士の派遣をおこなった。

長島町の２市１町での地域リハビリテーション

１月25日の「北薩リハフォーラム」では、「脳卒中再考」をテーマに２演題の講演がおこな

活動がさらに円滑に行えるよう、協力して活動できればと思っている。
（文責：リハビリテーション技術科

われた。近年は若年の発症率も高くなった脳卒

作業療法士

中についてテーマをおき、① 20歳代で脳卒中を発症後にリハビリテー

─ 24 ─

市之瀬 信子）県リハビリテーション施設協議会報

第16号

出水圏域地域リハ広域支援センター（脳血管疾患等・整形疾患等分野）
公益社団法人出水郡医師会

出水郡医師会広域医療センター

このたび「出水郡医師会広域医療センター」
は、2019年７月に地域リハビリテーション広
域支援センターとして指定を受けました。
開設年度である2019年度は、前年度まで行っていた取り組みの延長となっておりますが、地域の需要に少しずつ提供できる質と量の向上に向け動き始めております。
当院の理念は、「地域医療の中核施設として、

それでは、当院のリハビリテーション科につ人を大切にし信頼される医療を目指します。」といて紹介を致します。リハビリテーション科

なっております。私達は、満足度の高い急性期は、PT24名、OT16名、ST ６名の総勢46名と医療の提供を目指し、地域の中核的施設としてなっております。現在は、各病棟ごとに PT・

安心・安全で、質の高い医療が提供できるよう

OT チームを配置しており、診療科や病棟の特に日々の業務を行っております。

色に対してチームで専門的関りができるよう当院の所在地は、鹿児島・熊本の県境にある

日々研鑽しております。施設基準としまして「阿久根市」に拠点をおいており、県の中心となは、脳血管・運動器・呼吸器リハ以外にも、がる鹿児島市や熊本市のいずれからも遠く離れた

ん患者リハビリならびに心大血管リハビリも場所に位置しております。主な対象は「阿久根行っており、休日を含め365日体制で提供して市・出水市・長島町」からなります。当院は出おります。当院の概要説明は、以上になります。

水郡医師会病院として、この２市１町の広域をそれでは、2019年度の地域への活動報告を簡単にご紹介致します。

医 療 圏 と し て お り ま す。 退 院 先 の 割 合 は、
51.25％で阿久根市が最も多く、ついで出水市

今年度は、地域医療従事者を対象とした研修（24.3％）・長島町（22.5％）の割合が多くを占会を３件、「地域ケア会議」を18件、一般介護

めております。

予防事業の一環として「ころばん体操」10件を実施しております。

病棟の構成と診療科ですが、急性期病棟120
床の他、「回復期リハビリテーション病棟」、「地

2019年度の地域医療従事者等を対象とした

域包括ケア病棟」を有しており、「緩和ケア病棟」

学習会の内容は、表１をご参照下さい。

においては、臨床心理士とのチーム医療に関わっております。
表１：2019年度№
日付

地域医療従事者対象

研修実績
テーマ

リハビリテーション科

1

7/19

地域医療従事者研修 「呼吸器リハビリ」

2

10/30

緩和ケア学習会「緩和ケアでできるリハビリ」

11/29

地域医療従事者研修「拘縮予防における姿勢・環境へのアプローチ」

3

─ 25 ─

講師名
理学療法士
渕脇、喜久田落

理学療法士
竜昇・山下 泰裕
作業療法士
花田 勇

図１は、当院で開催された「地域医療従事者研修会」の会場の様子です。看護師やケアマネ
ジャーならびに、リハビリ専門職の方々にも多数ご参加をいただきました。
ころばん体操では、姿勢や動きの評価・指導の実施と、体操終了後の講話を主に行っております。今後もこのような活動を継続することで、「地域リハビリテーション広域支援センター」の役割を発揮し、地域の需要に貢献していければと考えます。

図１：地域医療従事者研修会

以上、簡単ではございますが、当院の紹介と活動状況の報告に代えさせていただきたいと思います。
（文責：作業療法士

専門主任

花田

勇）

─ 26 ─

県リハビリテーション施設協議会報

第16号

姶良・伊佐圏域地域リハ広域支援センター（脳血管疾患等分野）
医療法人玉昌会

加治木温泉病院

当院は、平成14年より姶良・伊佐圏域の地
域リハビリテーション広域支援センターとして地域リハビリテーション活動に取り組んでいる。現在、当センターは、高齢者・障がい者・子どもなど全ての人々が１人ひとりの暮らしと生きがいを共に創り高め合う社会「地域共生社
会」の実現を目指し、姶良・伊佐圏域における地域リハビリテーション活動を推進している。

和元年度に基幹相談支援センターが設置され、令和元年度は、高齢者の介護予防事業や地域ケ

障がいのある人やその家族、関係機関からの相ア個別会議への協力、介護支援専門員や介護職談窓口が一本化されたことと、当センターから員などのリハビリテーション関連職への技術支

市の事業へリハ専門職の派遣を行うことによ

援だけでなく、子ども・子育てを対象とする活り、当センターの機能を知っていただいたこと動を実施した。

も当センターへの発達障がいに関する相談がさらに増えた要因の一つと考える。

今年度の新しい活動としては、霧島市との委託契約を結び、発達支援教室（１回 / 月）へ作業

高齢者に対する新しい取り組みとしては、今療法士を、霧島市社会福祉協議会の児童デイ

年度、姶良市で地域ケア個別会議の県のモデル

サービス（２回 / 月）へ言語聴覚士を派遣した。

事業が開始され、助言者として月１回 PT・

姶良市との連携としては、母子健康相談（１回

OT・ST それぞれ１名と３ヵ月に１回歯科衛生/ 月）に理学療法士を、発達支援教室（１回 / 月）

士の派遣を行った。この事業に関しては昨年度に作業療法士を派遣した（表３）。姶良市には令末に県・姶良市から自立支援に資する助言がで

表１

地域住民およびリハビリテーション従事者を対象とした研修会等年月日

対象（人数）

テーマ

R1.5.20

サ高住ケアレジデンスおはな職員（28）

嚥下障がい・誤嚥性肺炎の概要・代償手段・介助方
法

ST1名

R1.7～
全5回

姶良市加治木町萩原地区住民（延34）

腰痛、認知症、ロコモティブシンドローム、骨粗鬆症について講話、ロコトレ、体力測定

PT 延3名OT1名R １.6～
全19回

姶良市ふれあいいきいきサ
ロン講師派遣3ヵ所（186）

体力測定、講話（健康体操・手帳の紹介、転倒予防、介護保険、嚥下障がい、認知症）、体操・認知機能訓練

PT 延19名
OT 延19名
ST 延20名

R １.8.22

サ高住ヴィラ福洋職員（15） 嚥下障がいの概要・誤嚥性肺炎・介助方法

ST1名

R1.9.19

NPO 法 人 サ ポ ー ト ロ コ ペ「子どもを取り巻く環境について（医療の立場から）
リ職員・保護者（15）ST1名

R1.9.24

サ高住ケアレジデンスおはな（28）

R1.11.21

サ高住ヴィラ福洋職員（15） 「ノーリフティングの意義と実際」

R2.2.29

一般住民、関連職

義肢、装具の目的や種類、装着方法・メンテナンス「発達障がいのある人のライフステージを支えるしくみ」

─ 27 ─

講師

義肢装具士1名
OT1名
コロナウィルス
対策により延期表2

退院後自立支援サービス※
期間

場所

H31.4～ R2.2. 末現在

人数

姶良市、霧島市、湧水町、鹿児島市

10名

対象
当院内外の自宅退院者※リハ専門職が退院後、自宅を訪問し身体機能、ADL を評価し、指導・相談対応を行い、ケアマネ・かかりつけ医へ情報提供するサービス

表3

市町等・リハ関連施設への技術支援
期間

内容

職種

H31.4.4～全12回

霧島市児童発達支援事業所発達支援事業

ST 延24名

H31.4.12全12回

霧島市発達支援教室

OT 延12名

H31.4.16～全12回

姶良市母子健康相談

PT 延12名

R1.5.29～全11回

姶良市発達支援教室

OT 延12名

R1.6.11
R1.6.18～全9回

伊佐市在宅医療・介護連携における多職種研修会「地域包括ケ
アシステムにおける地域リハビリテーション」

ST1名
PT9名、OT9名、ST9名
歯科衛生士2名

姶良市地域ケア個別会議

R1.6.27

姶良地区民生児童委員・民児協障がい者支援部会「認知症について」

OT1名

R1.7.18

姶良市ふれあいいきいきサロン代表者会出前講座紹介

PT1名

R1.8.9

姶良市（姶良地区民生委員）認知症サポーター養成講座講師

OT2名

R1.11.14

湧水町介護支援専門員研修会「高齢者のコミュニケーションの困難さを理解する」

ST1名

R1.2.9霧島市健康福祉まつり

R2.2.13湧水町介護支援専門員研修会「ストレスマネジメントについて」

CP1名

R2.2.19～全5回（内2回中止）湧水町一般介護予防事業「口腔・嚥下機能、誤嚥性肺炎の予防、他」

ST3名

PT2名、OT2名、ST1名

きるように当センターのリハ専門職全員に対しを作り、行政と協力し希望するサロンに派遣し研修を実施していただいた。この地域ケア個別ている。

会議の助言者にはその中から更に責任ある発言

今年度は行政や地域住民の要請により、延べができるように人選を行い派遣した。また、地181名のスタッフを姶良・伊佐圏域に派遣し

域包括ケアシステムにおいて、高齢者の通いのた。今後も引き続き、地域共生社会の実現のた場でのリハビリテーション専門職の関わりによ

めに、病気の有無、制度・分野を超えて、シーる健康寿命の延伸については国からの期待も大ムレスなリハビリテーションを提供できるようきい。しかし、現状としては通いの場の定期的

姶良・伊佐地区３市１町、24万人の生活支援

な開催や効果的な運動の実施に関しては地域格

サービスを充実させるための地域包括ケアシス

差が大きい。そこで当センターでは、通いの場

テム構築に貢献できる活動を推進していきたに３ヵ月程度 PT・OT・ST を派遣し転倒予防・い。

認知機能や口腔機能低下予防に取り組むチーム（文責：理事長

─ 28 ─

髙田 昌実）

県リハビリテーション施設協議会報

第16号

曽於圏域地域リハ広域支援センター（脳血管疾患等・整形疾患等分野）
医療法人愛誠会
医療法人愛誠会

昭南病院

昭 南 病 院 は 平 成27年 度に、地域住民や病院・施設のリハビリテーショ
ン関係者の役に立ちたいと思い、曽於圏域での広域支援センターの指定を受けた。広域支援センターとしての活動も５年目を迎えた。近年では地域への周知が広がり、その相談内容も幅が広がり少しずつではあるが役割を果たせている。以下に現状の報告をする。
院の参加であった。現状把握とリハ職への依頼【令和元年度の活動報告】

内容、課題の抽出を確認し連携の必要性を共有⑴地域での支援と相談業務できた。

昨年度に引き続き、曽於市の地域ケア会議（５令和２年２月に今年度の連絡協議会を開催し回）や自主運営型モデル事業「大隅地域ミニデ

た。活動報告や来年度の事業計画案の説明をイ」に参加している。包括支援センターや地域行った。また、２市１町の行政からも今後のリのデイサービスからの相談に対し訪問指導をハ職に期待する事を報告して頂き、ニーズの理行った。また、出張健康教室にも28回の依頼解が出来た。振興局からは研修検討会の内容をがあり参加者は計570名であった。今年度より報告して頂いた。広域支援センターに期待されリハ専門職としては体力測定、運動指導を取りる事や専門職派遣の問題等も具体的に提示さ入れ、地域住民が自主的に取り組める工夫をしれ、今後の活動に大変参考になった。
来年度の開催は、令和３年２月に予定していた。
⑵研修会開催る。

10月25日、当院の吉永医師を講師に医療関係者向けに感染対策研修を実施した。17施設【今後の課題】

61名の参加があり、感染症の増え始める前に圏域全体では新たに協力病院・施設が増え、一般的な感染対策及び当院の取り組みを講演

地域ごとの活動が活発になると期待される。しし、コホーティングの意味や、環境整備、手指かし、地域によるリハビリ資源のムラも予想さ衛生の重要性（高頻度接触部位の確認）などを学れ、今後も他施設とのネットワークを構築しんだ。参加者からは「実践に役立てたい」と良い

種々の課題に対応出来るよう準備を進めていく

評価を頂いた。

必要がある。

⑶連絡協議会の設置運営（文責：広域支援センター長

朝戸 幹雄

リハビリテーション科長

今年度は連絡協議会「作業部会」を８月に発足・開催した。２市１町の行政と高原病院、当─ 29 ─

平尾 裕美）

曽於圏域地域リハ広域支援センター（整形疾患等分野）
医療法人参篤会

高原病院

当院は地域リハビリテーション広域支援センターとして H27年の６月より曽於圏域の整形疾患等分野で認可を頂き、曽於圏域は当院と大隅町の昭南病院と２施設で一緒に活動をしている。今年度で活動５年目を迎える。
今年度の活動としては作業部会の設置・開催、講演会活動、地域活動への積極的な参加、地域住民の活動支援、相談対応を目標にした。
作業部会の設置・開催に関しては、８月に広域支援センター作業部会を開催し、県や各市町

出展、曽於医師会主催の在宅介護連携推進会の行政担当者と広域支援センターの担当者で今議・作業部会への参加を行っている。

後の取り組みに対しての話し合いを行った。お地域住民の活動支援としては曽於市内のサロ

互いの状況を確認し、意見交換ができ、今後のンから講師派遣の依頼があり、２カ月に１回参活動の明確化に繋がった。

加している。今後も継続してサロンへ参加し、講演会活動では２回の講演会を開催した。１

広域支援センターの認知度の向上を図りなが回目は６月に行政関係者、介護・医療従事者、ら、住み慣れた場所で暮らしていけるよう支援を対象として、「退院後のＡＤＬ支援」と題し、をしていきたいと考える。

当院の OT が施設への技術支援を行った経験を相談対応では近隣の介護施設からスタッフへ通して退院後のＡＤＬ支援について講演を行っの技術指導の依頼があり、当院の OT が指導にた。近隣施設から多数の参加があり、好評であっあたった。年間を通して継続的な支援を行ってた。２回目は11月に介護・医療従事者、一般いる。今年度は相談件数は１件と少ない状況で市民を対象として、「在宅認知症患者の生活行あった。今後も当センターの認知度が上がるよ

為障がいに残存能力を活かした支援」と題し、うに協力していく必要がある。

鹿児島大学医学部保健学科作業療法学専攻教授

来年度は地域ケア会議への参加、介護予防事の田平隆行先生をお招きし、講演をして頂い業への参加や講演会やサロンなどの地域活動のた。認知症の生活行為障がいの特徴や残存能力

拡大、介護相談、行政イベントへの参加など広を活かした支援方法等について学ぶ事ができ、域支援センターの役割を果たせるように曽於圏

大変有意義な時間となった。

域の医療、介護スタッフ又は行政機関の方たち

地域活動への参加は、曽於市地域包括支援センター主催の地域ケア会議への参加や地域ケアと協力しあい地域に貢献していきたいと考えている。
（文責：リハビリテーション室

会議連絡会・専門職意見交換会への参加、社会福祉協議会主催の曽於市社会福祉大会へブース

─ 30 ─

橋元 孝典）

県リハビリテーション施設協議会報

第16号

肝属圏域地域リハ広域支援センター（脳血管疾患等分野）
医療法人青仁会

池田病院

回答がありました。その結果２ヶ所の地域でサロンの立ち上げへと繋がっています。通いの場に参加する事で住民同士の繋がりや支え合う力が高まり、地域（まち）作りが推進されていく事も今後は期待されます。また、介護予防教室の参 加 者 以 外 へ の 普 及 啓 発 や 健 康 増 進、 ノ ル
当院は、平成12年より肝属圏域地域リハビ

ディック・ウォークの継続的な実施を目的としリテーション広域支援センターの指定を受け、て令和元年11月12日（火）鹿屋市霧島ヶ丘公園

鹿屋市・垂水市・肝付町・錦江町・東串良町・にて「ノルディック・ウォークで元気になろか

南大隅町の２市４町において地域リハビリテー

い」を初めて開催しました。地元ラジオや地方ション活動を推進しています。令和元年度の活新聞、ポスターでの広報活動を行い鹿屋市内外動として取り組んだ「ノルディック・ウォーク」

から100名を超える参加の申し込みがありましについて報告します。

た。当日は天候も良く秋桜が咲き誇る中、最初当院では運動器疾患、呼吸器疾患、心大血管に１㎞コースを行い、次いで２㎞コースを実疾患、がんの患者さんを対象にリハビリテー

施。ウォーキング以外にも保健師による健康相

ションや健康増進としてノルディック・ウォー

談ブースや鹿屋市地域包括支援センターによるクを推奨しています。しかし、推奨した方の多認知症カフェのブースを利用され「楽しかっ

くはポールを使用し歩くことに対しての羞恥心た、また参加したい」「歩くのをずっと続けたい」

が強くウォーキングを継続出来ていないのが現等の意見が聞かれました。

状です。そこで、鹿屋市でノルディック・ウォー

今後も地域住民の方が住み慣れた地域で、いク教室を開催しました。週１回の活動で60分、きいきと暮らせる地域包括ケアシステムの構築２ヶ月間（全８回）、３ヶ所の地域で実施し１回に向けて継続的に活動を行い貢献していきたいの教室にて平均20名の方が参加されました。

と思います。今後とも、県リハビリテーション

ボルグスケール11（ 楽である）～13（ ややきつ施設協議会を始めとする皆様方のご支援のほどい）の負荷量設定で20分以上のウォーキングを宜しくお願い致します。

実施しました。ウォーキングコースは参加者に（文責：リハビリテーションセンター
作業療法士副主任

より決定され、初回200ｍ程度から開始し、最長3.3㎞のコースで行う地域もありました。活動参加者の平均年齢は78.0歳、教室前後の身体機能を比較した結果では握力：21.2kg →23.3㎏、CS-30：18.9回 →20.9回、TUG：8.3秒 →7.0
秒と改善が認められました。教室終了後のアンケートでは「健康への意識が高くなった」「集まる機会が増えて元気になった」「活動が終わっても、みんなで集まって歩くのは続けたい」と
─ 31 ─

住吉 賢一）

肝属圏域地域リハ広域支援センター（脳血管疾患等・整形疾患等分野）
社会医療法人恒心会

恒心会おぐら病院

平成28年6月2日に閣議決定された「ニッポン一億総活躍プラン」によると、我が国の経済成
長の隘路（あいろ）の根本には、少子高齢化という構造的な問題があり、今こそ少子高齢化という日本の構造的問題に、一丸となって真正面か
ら立ち向かう必要がある。
一億総活躍社会の意義は、「究極の成長戦略であり、全ての人が 包摂（ほうせつ）される社

ビデンスと臨床活動の紹介をしてもらいまし

会が実現できれば、安心感が醸成され、将来のた。また、骨粗鬆症予防と連携のための市民見通しが確かになり、・・・」とある。そして、向け講座を開催しました。

「子供・高齢者・障がい者など全ての人々が地③健康教室：当法人が行っている僻地医療支援

域、暮らし、生きがいを共に創り、高め合うこの一環で、僻地住民に対して「肩の痛みの予とができる「地域共生社会」を実現する。」と記さ

防と体操」と「フレイルとロコモ予防」のテーれています。

マで2回の健康教室を開催しました。

これは、地域リハビリテーションの考え方と④介護支援事業：企業が行政から委託を受けて実施している介護予防教室に対して、利用者

非常に類似した考え方です。

（困難事例）の評価と事業所運営アドバイスを

その地域リハビリテーションの推進課題をみ行いました。

ると、1. リハビリテーションサービスの整備と充実、2. 連携活動の強化とネットワークの⑤技術支援研修：理学療法士・作業療法士等を構築、3. リハビリテーションの啓発と地域づ対象に「フレイルの概要とリハ職による評価

くりの支援が挙げられています。

と対応」について学んでもらいました。

当センターにおいてもこの課題に対して、①⑥サポーター研修：例年行っていますが、小学

地域リハ活動支援事業②市民公開講座③健康教

6年生に対して、脳卒中片麻痺体験、高齢者室④介護支援研修⑤技術支援研修⑥サポーター

体験を2クラス73名の児童に体験してもら研修を行ってきました。

い、障がいと高齢化について学びました。
以上のような活動を行ってきましたが、課題そのいくつかを紹介します。
①地域リハ活動支援事業：サロン活動を推進すとしては「地域共生社会」構築のためには、「医るための出前講座では、フレイルの概念の解

療者側から住民へ」という一方向性の活動だけ

説とロコモティブシンドローム予防体操の指ではなく、共に行う活動の創設が必要であろう

導を、また、地域住民の介護予防と住民間のと思われます。
今後は「全ての人々と地域、暮らし、生きが連携推進を目的にシルバーリハビリ体操指導士養成講座を実施中です。
②市民公開講座：がんリハビリテーション最前
線のテーマで、3人に1人ががんに罹患する

いを共に創る」という活動を模索していきたいと思います。次年度以降の活動課題としておきます。
（文責：理事長時代にあって、がんリハビリテーションのエ─ 32 ─

小倉 雅）

県リハビリテーション施設協議会報

第16号

令和元年実施事業一覧（予定含む）
事業項目

対象

実施回数
（予定含）

公開講座
「がんリハビリテーション最前線」
講師：慶應義塾大学リハビリテーション科
辻 哲也先生一般住民・事業所職員・行政職員

1回

地域リハビリテーション活動支援事業

Ⅰ

介護予防事業所職員対象（南大隅町）

2回

地域リハビリテーション活動支援事業

Ⅱ

サロン介護予防事業（鹿屋市）

5回

地域リハビリテーション活動支援事業 Ⅲ（シルバーリハビリ体操指導士養成講座）

一般住民

12 回
（予定）

リハビリテーション技術支援講座

リハ専門職

2回

リハビリテーション勉強会

患者・家族・一般住民

10 回

サポータ研修（高齢・障がい体験）

小学生・中学生

1校

健康教室

地域住民

2回

技術支援（講師・委員派遣）

機能訓練事業地域ケア会議介護認定審査会
障がい児施設指導
障がい児等療育支援指導
医療・介護連携会議
等々

健康教室

公開講座

─ 33 ─

熊毛圏域地域リハ広域支援センター（脳血管疾患等・整形外科疾患等）
社会医療法人義順顕彰会

種子島医療センター

民 ” とし、実践をしています。

今年度、約5年ぶりに熊毛圏域の地域リハビ
リテーション広域支援センター【脳血管疾患等

また、リハビリテーション職対象の研修会「促分野・整形疾患等分野】として、種子島・屋久島・

通反復療法実技演習会」では、種子島のみなら

口永良部島の島民が住みなれた “ 島 ” で安心しず屋久島の療法士たちも参加し2日間の実技演て生き活きと生活ができるように、活動・支援

習を開催致しました。熊毛圏域の療法士の質的を行っていきたいと考えます。

向上や療法士間の連携構築となり、次年度も継続開催ができるように尽力をしていきたいと考

まずは、社会医療法人義順顕彰会について簡えます。

単に紹介をさせていただきます。
社会医療法人義順顕彰会は、種子島医療セン

市民公開講座「作業療法（OT）って何だろう？

ター、介護老人保健施設わらび苑、訪問看護ス～作業を知れば元気になれる～」では、未来のテーション野の花を有し、療法士は、理学療法

作業療法士候補の子どもさんにも解りやすく作

士41名・作業療法士19名・言語聴覚士5名の業療法を知ってもらい、夏休みの宿題としても65名が在籍をしています。療法士の7割は、北活用してもらえればと考え、一緒にソックスエ

は北海道、南は沖縄県という全国各地から種子イドやリーチャー等の自助具作成を行いまし

島に集まった若い療法士たちです。

た。子どもさんや親御さんからも好評をいただ
きました。

そんな島外出身の若い療法士たちにとっても、島での暮らしを知るためにも地域リハビリ

私たちは、これまでの地域リハビリテーショ

テーション広域支援センターとしての活動は有ン活動での経験を活かし、これからも地域の要用であると考えます。

請に応じた積極的な派遣を行い、これまで以上
令和元年度は、様々な関係各所と協力・協働に他施設の療法士と協力・協業をしながら、自をしながら別表のような活動・研修会を実施し院では「患者」から「生活者」としての視点を持っました。私たちの地域リハビリテーション活動

た療法士の育成をし、島民を笑顔に元気にできの対象は、大きな枠組みでは “ 必要とする全島る活動を継続して参ります。
（文責：リハビリテーション室 部長 早川 亜津子）

令和元年活動実績
個別ケア会議（西之表市・中種子町・南種子町）
介護教室派遣事業

講師

健康アイランド種子島

種子島医療セン体操実演

要介護者への支援相談
種子島地区自立支援協議会の構成委員
小児慢性特定疾病を持つ保護者の集いへの講師派遣
障がい児等療育支援事業巡回相談
養護学校巡回相談
乳幼児健診
幼児ケース検討会議

─ 34 ─

県リハビリテーション施設協議会報

令和元年研修会
促通反復療法実技演習会（2 日間）
講師：促通反復療法研究所 川平先端リハラボ
対象者：熊毛圏域のリハビリテーション専門職
市民公開講座 「作業療法（OT）って何だろう？
ワークショップ）自助具を作ろう
講師：当院作業療法士
対象者：島民所長

川平和美先生～作業を知れば元気になれる～」─ 35 ─

第16号

奄美圏域地域リハ広域支援センター（脳血管疾患等・整形疾患等分野）
公益社団法人大島郡医師会

大島郡医師会病院【派遣事業に向けたネットワーク構築】
令和元年度の当センターの活動は、派遣事業のためのネットワークづくりを中心に展開してきました。奄美大島内の理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、それぞれの代表に当センターの役割と今後の展望について、個別に説明の機会を設けて理解を求めてきました。また、療法士派遣を推進するにあたって、リハビリテー
ションを有する病院や施設においても、その意
義をご理解いただくことが必要不可欠です。こションをもたない医療機関等において、家屋環

れらの医療機関・事業所に対してもセンターの境や福祉用具の相談先として認知されてきてい役割を説明するとともに、今後の協力依頼を求る印象を受けています。現段階で、今後の派遣

めてきました。当センターの意義をご理解いた事業のフォーマットを構築する意味も含めて、

だき、今後の協力を承諾される機関が徐々に増いただいた依頼については報告書を作成して、えてきています。

依頼主である事業所に文書でお答えする流れをつくることにしました。

【連絡協議会でのアンケート実施】連絡協議会の開催に合わせて、地域の療法士【まとめ】

や行政機関に対して、当センターへの要望や意

本年度の活動を振り返ると、派遣を依頼する

見を募るアンケートを実施しました。その中で側と派遣を要請される療法士側とにおいて、当特に注視すべき結果として、病院・施設に勤務センターの役割の理解が深まってきた印象があする療法士において、地域リハビリテーション

ります。今後、より理解を深める活動を継続しへの高い関心を示す声があがっていたことでていくとともに、療法士派遣の具体的な流れをす。今後、地域で活躍する療法士を育成してい

構築していく必要があります。また、地域で活く過程においても、有用なデータとなりました。

躍する療法士を育成するしくみをつくっていかなければなりません。離島という制限の多い環【地域ケア会議と個別訪問】

境ではありますが、各療法士協会との連携も含

前年に引き続き、市町村の要請に応じて、地め、奄美地域のリハビリテーションの水準を向域ケア会議への出席や個別訪問を継続してきま上させる取り組みについても進めていこうと考した。さらに、本年は民間のクリニックから個えています。
（文責：理学療法士

別訪問の依頼も増えています。リハビリテー

─ 36 ─

秋山 洋一）

県リハビリテーション施設協議会報

第16号

学会だより

鹿児島県災害リハビリテーション推進協議会（鹿児島 JRAT）
活動報告
鹿児島県災害リハビリテーション推進協議会
代表（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科

下堂薗

恵

リハビリテーション医学教授）

平成30年５月７日に鹿児島県災害リハビリ

山中学校に設けられた避難所での避難所運営にテーション推進協議会を発足し、お陰様で２年参加ました。住民の方々の避難時の図上訓練

目を迎えました。

ワークショップでのアドバイスや仮想避難者からの相談受付等を行いました。

昨年は西日本豪雨災害に対して岡山県真備町
への派遣を行いましたが、本年も全国各地で大⑵ネットワーク作りでは、８月２日に21のきな災害が発生しました。北海道胆振東部地震

医療機関や施設、団体から51名の方が参加しを皮切りに、新潟震度６強、佐賀県を中心として、鹿児島における災害リハビリテーションにた九州北部豪雨、台風15号、19号による関東ついての意見交換会を開催しました。当会の発

東北地方の災害と「これ程多く発災するものか

足経過や昨年度の活動報告、今後の活動方針な…」と思う程でした。被災された方々の一日でどを報告させていただき、鹿児島・南薩・北薩・も早い復興をお祈りしたいと思います。異常気姶良 霧島・大隅と５つの地域ごとのグループ

象を含め、大規模災害はいつか起こるものではを作り、①ネットワーク構築について②職場になく、明日は我が身、鹿児島でいつ発災してもおける JRAT 活動の認知度③受援システムのあ

おかしくない感じも致します。

り方の３テーマで意見交換していただきまし

さて、２年目の事業計画として、⑴研修会、た。各地域の現状、職場の現状等について意見⑵ネットワーク作り、⑶広報力の強化を掲げま交換することで顔の見える関係づくりが出来た

した。

と評価しています。

⑴研修会は、鹿児島市と薩摩川内市で開催し⑶広報力の強化については、協力医療機関やました。内容は、大規模災害リハビリテーショ

施設への広報と災害リハビリテーションの啓発

ン支援チーム本部運営ゲーム（REHUG）を取りを含めて県民の方々への周知を行うためにホー入れて、大規模災害時の災害時医療対応の原則

ムページの立ち上げに向けた準備を始めましや災害リハ本部運営について、「活動本部」「調た。

整本部」「ロジスティック」を仮想配置して、災次年度以降は、災害時リハビリテーションの害発生後の対策本部で起こる様々な事象につい啓発活動、スタッフ育成を積極的に進めてまいて、経時的に、「情報の正確な把握」「適切な対ります。併せて、他県への被災時派遣の前に、応」「指示」「連絡」「記録」そして「今後の課題」

当県での災害発生時の県内連携体制の構築に向「対応策の検討」までを役割ごとに経験しましけた活動、コーディネート機能の確立に向けたた。２回の研修で、12名のファシリテーター活動も進めて参ります。
関係機関をはじめ皆様のご尽力に感謝申し上の育成と42名の修了者が誕生しました。
また、令和２年１月11日には、第50回桜島
火山爆発総合防災訓練があり、鹿児島市の天保

げますと共に、ご理解とご協力を引き続き賜りますようよろしくお願い致します。
─ 37 ─

意見交換会風景

第50回桜島火山爆発総合防災訓練

REHUG 研修会

─ 38 ─

県リハビリテーション施設協議会報

第16号

鹿児島リハビリテーション医学研究会
活動報告
鹿児島リハビリテーション医学研究会
事務局代表

衛

藤

誠

二

（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 リハビリテーション医学 准教授）

平素より当研究会の運営に際しまして、多大

復療法と神経筋電気刺激の効果、上肢麻痺へのなるご支援とご後援を賜り、心から感謝申し上

促通反復療法、上肢運動障害への振動刺激の効げます。本稿では本研究会のご紹介と、2019

果、整形外科的選択的痙性コントロール手術

年の活動についてご報告申し上げます。

（OSSCS）の紹介等、日常診療を行う中で気づ本研究会は、鹿児島県における「リハビリテー

いたこと、試みたこと、新しい治療法へ結びつ

ション医学領域における会員相互の学術的交流

くアイデアが発表され、活発な質疑応答がなさと研鑽および最新情報の会員への伝達」を目的れました。今回の会には約200名の方に参加いとして昭和59年に発足し、令和元年（2019年）

ただきました。例年、12月に一般演題の募集

までに研究会を33回、さらに本研究会会誌をを行いますので、これまで同様、多くの施設か

30巻発行して参りました。

らの応募をお待ちしております。次回は、令和

さて、第33回研究会は2019年３月２日に鶴２年（2020年）２月29日土曜日、鶴陵会館（鹿児陵会館（鹿児島大学医学部内）で開催され、一般

島大学医学部内）での開催を予定しておりまし

演題８題の発表と、特別講演として慶應義塾大

たが、新型コロナウイルスによる社会情勢を鑑学医学部リハビリテーション医学教室・准教

み中止しました。

授・辻哲也先生をお招きして「がんのリハビリ

なお、第30巻本研究会会誌は令和元年10月

テーション診療 Up-to-date」というタイトルでに発行され、第33回研究会での発表論文と投ご講演を賜りました。ご講演では、がんのリハ

稿論文あわせて７編を掲載致しました（写真）。

ビリテーションの重要性、周術期、リンパ浮腫、各施設での診療や研究の成果をまとめることが骨転移への対処、化学療法や放射線療法を受けできました。研究成果を発表だけに終わらせる患者に対する治療、今後の方向など、わかりず、論文に仕上げることで、これらの仕事が後やすく解説していただきました。多くの具体例の世代に引き継がれていくことと思います。

とともに、がんリハビリテーションに関する事

以上のように本研究会は臨床医に対するリハ

柄を体系的に理解することができ、たいへん有ビリテーション医療の啓蒙と普及、生涯教育や意義でした。

研究の促進、さらにリハ医療に携わるコメディ

一般演題の内容は、喉頭全摘患者のボイスプ

カルスタッフの卒後教育や研究発表、論文発表

ロテーゼ、被殻出血手術の有無によるリハ効果の場として重要な役割を担っております。今後の違い、脳アミロイドアンギオパチーの症例報

とも引き続きご支援を賜りますよう何卒よろし

告、PRO rehabilitation を行った症例、促通反

くお願い申し上げます。

─ 39 ─

─ 40 ─

県リハビリテーション施設協議会報

第16号

鹿児島摂食嚥下リハビリテーション
研究会活動報告
鹿児島摂食嚥下リハビリテーション研究会
事務局代表

宮

田

隆

司

（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 リハビリテーション医学 講師）

平素より本研究会の運営ならびに活動には、

嚥下訓練の効果や地域住民を対象にした検討の鹿児島県リハビリテーション施設協議会をはじ報告などがありました。対象や内容も幅広く、め多くの団体や施設より多大なるご支援とご後

多職種に渡る約130名の参加者にとっても興味援を賜り、心より感謝申しあげます。本稿では深い発表で、各演題では活発な質疑応答がなさ

本研究会の活動のご紹介と令和元年度の活動のれ、たいへん盛会のうちに終了いたしました。
次回は令和２年秋頃に第16回研究会の開催

ご報告を申しあげます。
本研究会は「摂食嚥下障害に関心を持つ鹿児を予定しております。本研究会はこれまで多職

島県の医療関係者を対象とし、日頃の臨床の成種から様々な領域に関する一般演題発表や特別果を発表する場を提供し、施設間、職種間の連講演をいただいており、毎回多くの参加者に恵携を深めるとともに、摂食嚥下障害に関する研まれる会となっています。すでに「誤嚥性肺炎」

究と治療の発展、普及を図ること」を目的としや「嚥下障害」は一般の方にもなじみのある言葉て平成16年に発足し、令和元年までに研究会となり、今後は「フレイル」や「老嚥」といったを15回開催して参りました。

キーワードが広く知られるようになるものと思

第15回研究会は、令和元年９月14日に鹿児われます。本研究会の目標とする職種間の連携

島大学医学部鶴陵会館で開催されました。一般

強化や摂食嚥下リハビリテーションの発展、普演題と特別講演で構成され、特別講演の講師に及がますます重要になり、今後さらに多くの方は高崎健康福祉大学保健医療学部理学療法学科にご参加いただけることを期待しております。

教授の吉田剛先生をお招きして「摂食嚥下障害

な お、 本 研 究 会 か ら の お 知 ら せ な ど は 公 式に対する理学療法の実際」のタイトルでご講演

facebook ページ（https://www.facebook.com/

を賜りました。嚥下に関連する筋と姿勢との関kagoshimadysphagiarehabilitation/）に掲載し係についてわかりやすくご説明いただいた上ておりますので、ぜひアクセスしてくださいまで、嚥下機能改善に対する理学療法からのアプ

すようお願いいたします。

ローチ方法をわかりやすくお示し頂きました。

本研究会は今後もなお一層、摂食嚥下リハビ

今後の高齢者の摂食嚥下障害の診療や他職種とリテーションの啓蒙と普及、研究推進、関係すの連携にたいへん参考になりました。

るメディカルスタッフの卒後教育などに寄与し一般演題では歯科医師、言語聴覚士より、嚥て参ります。今後とも本研究会の運営にご協力

下音や嚥下動態の解析などの報告や、日常臨床をいただきますよう何卒よろしくお願い申し上場面での高次脳機能障害に対する食事提供方法

げます。

についての報告、口腔機能低下症について摂食─ 41 ─

鹿児島県リハビリテーション
看護研究会活動報告
鹿児島県リハビリテーション看護研究会 会長（医療法人玉昌会

新

加治木温泉病院

本

紀

看護部

子

総師長）

当研究会は平成13年に「鹿児島県のリハビリ

けた取り組み、回復期リハビリテーション病棟

テーション看護の専門性の追求と質の向上」をにおけるチーム連携における看護の役割につい目的として発足し、今年度で19年目となりまて事例を通し学んだ事、また入院にかかる時間した。これまでの活動実績は、講演会、事例検短縮や退院支援に関する取り組みが発表され、討会、研修会、看護研究発表会など多岐にわた

活発な質疑応答がありました。また、今年度もります。看護職だけではなく、介護職や理学・発表にあたっては、鹿児島大学医学部保健学科

作業療法士、言語聴覚士なども対象に、知識・教授丹羽さよ子先生が事前に抄録を査読してい技術を提供し、現場の実践に活かすための研究

ただいていて、当日は総評を賜り、研究方法や会として開催して参りました。過去には回復期

研究成果などご教授いただきました。小山珠美

リハビリテーション看護師認定コースとして７先生による講演会では、口から食べ続けること

回シリーズで研修会を開催した年もありましの重要性や、解剖生理、嚥下のメカニズムなどた。毎年、「その年の最新の情報提供」をコンセ

基本的な内容を確認した上で、参加者同士で実プトに講演会を企画運営し、看護研究発表会を際にゼリーを食べさせる介助の演習を実際に行通して、研究活動の推進を図っています。

い、正しい食事介助の方法を学びました。

これまでの活動実績として10周年記念誌を

当研究会の活動を通して、社会に貢献できる含む２巻を発行しておりますが発足20周年を看護師及び保険・医療・福祉に関わる専門職の迎える2020年度には、記念誌第３号の発行を

知識や技術の向上につながっていれば幸いで予定しており、準備を進めているところです。

す。医療・介護の情勢などの状況は目まぐるし

今年度の活動としましては、令和２年１月

く変化してきています。当研究会の活動につい11日（土）に研究発表会を開催し午前中は８演ては、現在鹿児島県内に在籍する脳卒中リハビ

題の看護研究発表会、午後からは NPO 法人「口リテーション認定看護師にも主体的に協力をいから食べる幸せを守る会」の理事長である小山

ただけるよう働きかけ協力してもらい、専門性

珠美先生を迎え、「口から食べる支援を包括的の高い研究活動を目指しております。20周年に行うために」というテーマで御講演いただき目となる来年度も施設会員や参加者を通して本ました。参加数は看護師、言語聴覚士など、研究会が地域社会に貢献できる活動となるよう110名を超える参加がありました。

努力してまいります。

研究発表会では、褥瘡評価や排泄の自立に向─ 42 ─

県リハビリテーション施設協議会報

第16号

鹿児島高次脳機能研究会活動報告
鹿児島高次脳機能研究会

代表世話人

吉

（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科

本

幸

脳神経外科

司
教授）

鹿児島高次脳機能研究会は、1990年に脳神

また言語機能に関しては、多くの施設で覚醒下経外科初代教授の朝倉哲彦先生と濵田博文先生

手術を行うことが当たり前になっている。しかが「鹿児島失語症研究会」として立ち上げられ、しながら、術後や疾患自体によって何かしらの初期から現在と同じ多職種で、失語症を中心と高次脳機能障害を生じる場合も多く、リハビリした高次脳機能について議論してきた研究会でテーションが必要になることも多い。昨年度のある。初代代表世話人の朝倉哲彦先生を中心と研究会では、本会第２回の特別講演でも講演さした世話人の先生方のご尽力により、対象が失れた浜松医科大学名誉教授の植村研一先生に語症だけではなく、高次脳機能の広い範囲に亘「脳の仕組みからみたリハビリテーション」と題るようになってきた。そのため2004年からはして30 年ぶりに当研究会でご講演頂いた。先研究会の名称を「鹿児島高次脳機能研究会」と生の年齢を感じさせない迫力ある話しに圧倒さし、濵田博文先生が二代目の代表世話人としてれた方も多いと思うが、脳内機構に基づいて理

これまで発展させてきた会である。名称を高次論的にリハビリテーションを行う必要性を再認

脳機能障害と限定しなかったのは、「健常なあ

識したのではないかと思う。

るいは生理的な脳機能をも研究対象としたい」

高次脳機能研究の分野では、新たな白質神経からである。2018年４月から私が三代目代表

線維とその新たな機能が報告され、脳機能を皮世話人の任を担うことになった。

質中心の局在的なものから、ダイナミックな

私が脳神経外科医を志した理由の一つは、ネットワークとして捉えるパラダイム・シフト“ よく分からない ” 高次脳機能に興味を持ったが起きている。言語に関する神経回路に関してからである。そして外科医として神秘的な脳をは、古典的にはブローカ野、ウェルニッケ野と実際に扱えるのは魅力的であった。その後現在これを結ぶ弓状束からなると考えられていたに至るまで脳神経外科医として脳神経外科の診が、現在では上縦束を中心とする背側音韻処理療に携わってきたが、最新の高次脳機能研究の系と下前頭後頭束を中心とする腹側意味処理系

治見と技術を取り入れて、高次脳機能を温存すも含めてダイナミックなネットワークモデルがるためにさまざまな取り組みを行っている。手

提唱されている。第１回の本研究会誌の巻頭言

足の運動機能については、手術中に病変の局在タイトルは朝倉先生の「高次脳機能研究をすすに応じて手足の運動誘発電位を検出しながらのめよう」である。本研究会が高次脳機能研究の手術が必須であり、運動誘発電位が検出できて推進に寄与できるようさらに発展させていきた

いれば、術後に麻痺がでても一過性と考える。

い。

─ 43 ─

総会
令和元年度 総会
日時：令和元年６月28日（金）18：30～
会場：鹿児島県医師会館 4階 大ホール
【

Ⅰ．開

会

次

第

】

会

Ⅱ．会長挨拶
Ⅲ．総

会

１）報

告
平成30年度事業報告

２）議事
平成30年度決算

第２号議案

令和元年度事業計画（案）第３号議案

令和元年度予算（案） ※掲載省略

３）その他
Ⅴ．閉

※掲載省略

第１号議案

会

─ 44 ─

県リハビリテーション施設協議会報

平成 30 年度
鹿児島県リハビリテーション施設協議会事業報告
１．会員に関する事項
平成31年３月末日現在の会員数は158施設。
［内訳］
施

設

の

別

施設数

１

病院

７７

２

診療所

３０

３

介護老人保健施設

３０

４

介護老人福祉施設

１１

５

その他のリハビリテーション施設

１０

合

計

１５８

２．役員会・打合せ会に関する事項
１）第１回役員会
日時： 平成30年９月11日（火）18：30～

会

場： 鹿児島県医師会館

２階

役員室

《報告事項》⑴

平成29年度事業報告⑵

平成29年度決算報告⑶

鹿児島ＪＲＡＴについて《協議事項》⑴

地域リハビリテーション広域支援センター・関係団体への助成金について
・鹿児島高次脳機能研究会からの助成依頼について⑵

平成30年度総会の議題について⑶

平成30年度事業計画（案）・平成30年度の研修会について⑷

平成30年度予算（案）について⑸

会則の変更について（介護医療院への対応）⑹

役員改選について⑺

今後の研修会の運営について⑻

行事の後援について
・九州理学療法士学術大会2019 in 鹿児島⑼

入会促進について─ 45 ─

第16号

３．総会・研修会に関する事項
１）第１回研修会
日時：平成30年６月21日（木）18：30～20：00

場

所：鹿児島県医師会館

４階

大ホール

参加者：216名
会次第：
特別講演Ⅰ「鹿児島県地域医療構想の概要と取り組みについて」
講師：鹿児島県保健所長会

会長

揚松

龍治

先生

栗原

正紀

先生

勝谷

将史

先生

特別講演Ⅱ「これからのリハビリテーションの方向性を考える～平成30年度診療報酬・介護報酬同時改定をうけて～」
講師：長崎リハビリテーション病院

理事長・院長

日本リハビリテーション病院・施設協会 名誉会長
２）総会・第２回研修会
日時： 平成30年９月28日（金）18：30～20：30

場

所： 鹿児島県医師会館

４階

大ホール

参加者：112名【総会】会次第：⑴

報告
平成29年度事業報告

⑵

議事
第１号議案

平成29年度決算

第２号議案

平成30年度事業計画（案）第３号議案

平成30年度予算（案）第４号議案

会則の変更について

第５号議案

役員の改選について【研修会】会次第：
特別講演「市中在住痙縮者への装具ボツリヌス併用療法」
講師：西宮協立リハビリテーション病院
３）第３回研修会
日時： 平成31年１月25日（金）18：30～20：00

場

所： 鹿児島県医師会館

４階

大ホール

参加者：158名
会次第：
報告「西日本豪雨災害におけるロジスティックス活動とＪＲＡＴ派遣活動報告」
・ロジスティックス活動について
報告者：恒心会おぐら病院

─ 46 ─

言語聴覚士

下甫木

猛

氏

県リハビリテーション施設協議会報

第16号

・ＪＲＡＴ派遣活動について
報告者：米盛病院

理学療法士

久米

康隆

氏

特別講演「医療者が知っておくべきサルコペニアとリハビリテーション栄養」      講師：熊本リハビリテーション病院
リハビリテーション科副部長

栄養管理部

部長

吉村

芳弘

先生

※終了後に意見交換会を開催した（参加者：25名）。

４．書面決裁に関する事項
１）鹿児島県災害リハビリテーション推進協議会（鹿児島 JRAT）設立総会の案内並びに会場使用料の負担について（平成30年４月19日）
２）「第９回日本医療ソーシャルワーク学会鹿児島大会」の後援について（平成30年４月24日）
３）「第31回日本臨床整形外科学会学術集会 桜島学会・鹿児島」への寄付について（平成30年５月１日）
４）「第14回鹿児島摂食嚥下リハビリテーション研究会」の後援について（平成30年７月６日）
５）鹿児島県リハビリテーション施設協議会 総会資料について（平成30年９月21日）
６）鹿児島県リハビリテーション施設協議会への入会申込について（平成30年10月12日）
７）鹿児島県災害リハビリテーション推進協議会（鹿児島 JRAT）への助成について（平成31年１月10日）
８）鹿児島県災害リハビリテーション推進協議会（鹿児島 JRAT）からの平成30年度第３回研修会
への共催団体としての参画依頼について（平成31年１月18日）
９）平成30年度助成金の交付について（平成30年３月20日）

５．広報（会報）に関する事項
鹿児島県リハビリテーション施設協議会会報

ＶＯＬ . １５

─ 47 ─

県リハビリテーション施設協議会報

第16号

令和元年度
鹿児島県リハビリテーション施設協議会事業計画
本協議会は、リハビリテーション関連の医療機関及び介護老人保健施設、その他の施設におけるリ
ハビリテーションの向上を図るとともに、本県におけるリハビリテーションの普及・啓発を目指す。
また、リハビリテーション医療機関等の相互の連携・融和と発展を目的に、以下の事業を行う。
１．鹿児島県医師会と緊密な連携を保ちながら、リハビリテーションの今後の役割と将来的方向について検討すると共に、リハビリテーション施設の存在意義と経営基盤を確立する。
２．リハビリテーション施設に関する最新の情報の収集に努めるとともに、会員への速やかな情報の伝達を行う。
３．会員相互間の親睦を図り、組織の拡大・活性化に努める。
４．理学療法士協会、作業療法士会、言語聴覚士会等リハビリテーションの関連団体と連携を図り、十分な相互情報交換に努める。
５．地域リハビリテーション広域支援センターと連携し、その活動を支援する。
６．鹿児島災害リハビリテーション推進協議会（鹿児島 JRAT）と連携し、その活動を支援する。

【年間計画】
・総会の開催・研修会の開催
・会報の発行・ホームページ開設に向けた検討─ 49 ─

県リハビリテーション施設協議会報

会

第16号

則

鹿児島県リハビリテーション施設協議会会則
（名称）
第１条

行う場合又は休止若しくは再開を行う場合
は、届出書を会長に提出しなければならな

この会は、鹿児島県リハビリテーショ

い。

ン施設協議会（以下「本協議会」という。）と
称する。

（役員）
（目的及び活動）
第２条

第６条

本協議会に次の役員をおく。

本協議会は、リハビリテーション関連

⑴

会

長

１名

の医療機関、介護老人保健施設及び介護老

⑵

副会長

２名

人福祉施設、介護医療院並びにその他のリ

⑶

幹

事

若干名

ハビリテーション関連施設（以下「医療機関

⑷

監

事

２名

２ 会長は、鹿児島県医師会長をもって充て等」という。）におけるリハビリテーションる。

の向上を目的とし、次の各号に該当する活３ 副会長２名、幹事若干名及び監事２名動を行うものとする。

は、会員の中から会長が指名し、総会の承⑴ 鹿児島県におけるリハビリテーションの認を得るものとする。

普及、啓発に関する活動

４ 役員の任期は、鹿児島県医師会役員の任⑵ 医療機関等の相互の連携・融和と発展を期による。ただし、再任を妨げない。

図る活動

５ 役員は、任期満了後であっても、後任者⑶ 鹿児島県のリハビリテーション行政に対が決定するまではその職務を行わなければし、積極的に提言を行う活動

ならない。

⑷ その他、本協議会の目的達成に必要な活６ 役員に欠員が生じたときは、補充するこ

動とができる。
（会員）
第３条

本協議会の会員は、前条の目的に賛同し、入会した医療機関等の代表者又は代表（役員の職務）
第７条

会長は、本協議会を代表し、会務を統括する。

者より委任を受けた関係者とする。

２ 副会長は、会長を補佐し、会長に事故あ
（入会）
第４条

るときは、その職務を代行する。
３ 幹事は、本協議会の企画、運営、その他

本協議会に入会しようとする医療機関

会務の執行に当たる。

等は、入会届出書を会長あて提出し、役員４会の承認を得るものとする。

監事は、本協議会の会計を監査する。

（退会・変更）

（顧問）

第５条

第８条

会員は、退会届出書を会長に提出し、本協議会に顧問を置くことができる。

顧問は、会長が指名する。

任意に退会することができる。
２

２ 会員は、医療機関等の届出事項の変更を─ 51 ─

顧問の任期は、役員の任期による。

３ 顧問は、本協議会に対し、学術的及び運営上の助言を行うことができる。

（事務局）
第11条

本協議会の事務局は、鹿児島県医師会事務局に置く。
（会議）
第９条

本協議会の会議は、役員会及び総会と

（委任）
第12条

する。
２ 役員会は、会長が必要と認めるときに開その他会則に別段の定めのない事項

は、役員会で審議し、決定する。

催する。
３ 役員会は、役員の過半数以上の出席
（委

設

定

平成１６年３月１９日

任状を含む）をもって成立し、審議事項の一部改正

平成１８年９月

１日

決定は出席者の過半数で行う。但し、可否

一部改正

平成２０年５月９日

同数の場合は会長が決定する。

一部改正

平成２２年９月３日

一部改正

平成２７年５月９日

一部改正

平成３０年２月１４日

一部改正

平成３０年９月２８日

４ 総会は、毎年一回以上開催するものとし、会長が召集し、議長となる。
５ 総会は、会員の過半数以上の出席（委任状を含む）をもって成立し、審議事項の決定は出席者の過半数で行う。但し、可否同数の場合は会長が決定する。
６ 総会は、次の各号に掲げる事項について審議し､ 決定する。
⑴

収支予算及び決算

⑵

事業計画

⑶

会則の変更

⑷

その他重要なる事項

（会費）
第10条

会員は、所定の会費を納入する｡

２ 会費は、次の各号により、会費を徴収す
る。
⑴

病院

年額３万円

⑵

診療所

年額２万円

⑶ 介護老人保健施設及び介護老人福祉施
設並びに介護医療院（病院又は診療所に併設されるものを除く）

年額２万円⑷ その他のリハビリテーション関連施設
年額１万円
３ 本協議会の運営に要する費用は、会員による会費をもって充てる｡
４ 特別な企画事業等の費用負担が必要な場
合は、役員会で決定する。
─ 52 ─

県リハビリテーション施設協議会報第16号

役 員 名 簿鹿児島県リハビリテーション施設協議会

役員

任期：平成30年9月28日から令和２年6月の鹿児島県医師会定時代議員会終了時まで
参考：会則第6条の規定により、役員の任期は、鹿児島県医師会役員の任期による。会長は、県医師会長をもって充てる。副会長、幹事及び監事は、会員の中から会長が指名し、平成30年9月28日の総会で承認。

役

職

氏

名

医療機関名

会

長

池

田

哉

鹿児島県医師会 会長（社会医療法人童仁会 池田病院）

副会長

池

田

徹

医療法人青仁会

副会長

小

倉

雅

社会医療法人恒心会

恒心会おぐら病院

幹

事

堂

園

浩一朗

公益財団法人慈愛会

今村総合病院

幹

事

林

芳

郎

医療法人昭芳会

幹

事

本

重

博

史

社会福祉法人向陽会

幹

事

有

村

公

良

医療法人三州会

幹

事

牧

角

寛

郎

社会医療法人聖医会

幹

事

今

村

博

公益社団法人出水郡医師会広域医療センター

監

事

徳

留

稔

医療法人愛誠会

昭南病院

監

事

江

畑

浩

之

医療法人松翠会

森園病院

顧

問

田

中

信

行

鹿児島大学名誉教授

顧

問

川

平

和

美

鹿児島大学名誉教授

顧

問

下堂薗

恵

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科
リハビリテーション医学─ 53 ─

池田病院

林内科医院
やまびこ医療福祉センター

大勝病院
サザン・リージョン病院

編 集 後 記
年号は「令和」であります。
「平成」から「令和」へ年号が変わりました。
「令和」の時代を迎えるに当たり、皆さんそれぞれに思いを新たにされたことかと思います。「人々が美しく心を寄せ合う中で文化が生まれ育つ」という思いが込められているとのことですが、災いのない平和と安寧の時代にしたいものです。
しかし、残念ながら直近の話題は、新型コロナウイルス一色です。
中国武漢を初発に今ではヨーロッパが感染の中心となり、アフリカ、アメリカでも感染が急速に広がっています。日本でもクルーズ船への対応や学校の休校、大阪 - 兵庫間の移動制限など様々な対応で封じ込めに躍起になっています。
想定外の出来事として「仕方がない」では済まないと思います。
常に「想定内」の事象として対策を講じ、準備しておく必要性を強く感じるところです。
さて令和元年（平成 31 年）度の鹿児島県リハビリテーション施設協議会活動を振り返りますと、
第１回研修会「地域医療構想におけるリハビリテーション病院・施設の求められる役割」
第２回研修会「リハビリテーション医療における急性期と回復期の院内連携」
第３回研修会「ここまで進歩した脳卒中治療」- リハビリテーションも含めて と３回の研修会を開催しました。
併せて第２回研修会時には「JRAT 初動対応チーム養成研修報告」をしてもらいました。
いつ起こるかわからない災害に対し、初動体制構築の一助になるものと思います。
また、第３回研修会時には意見交換会も開催し、県内各地から約 30 名の方が参加してくださり、顔の見える関係づくりを深めてもらいました。
当協議会は、鹿児島県のリハビリテーション医療の発展のために一歩一歩前に進み、参画いただく
医療機関、介護事業所の皆さんに新たな情報や連携の場を提供できるように努めてまいります。
令和２年３月鹿児島県リハビリテーション施設協議会
副会長

─ 54 ─

小倉雅鹿児島県リハビリテーション施設協議会報
第16号
●発

行

●印

刷

令和２年３月発行

鹿児島県リハビリテーション施設協議会
会 長
池 田
哉
青葉印刷株式会社