2021.2.25
令和２年度
日本薬剤師会学校薬剤師部会
全国担当者会議 講義Ⅱ

学校が避難所となるとき

災害時に学校が避難所となった際の学校薬剤師の役割
根本

１

・学校は宿泊施設ではない。
・⼤規模災害の場合、２か⽉にも及ぶ。
・慣れない共同⽣活。

昌宏

・数多くの要配慮者。
・災害の種類・規模・地域・季節の多様性

⽇本⾚⼗字北海道看護⼤学
災害対策教育センター
令和２年度 ⽇本薬剤師会 学校薬剤師部会
令和３年２⽉２５⽇

３

分散避難の形態とそのリスク①在宅避難：本当に安全か。⾃⼰判断のみ。
②ホテル・旅館避難：遠隔、⼈数・期間制限。
③⻘空避難：さまざまな健康被害の可能性。
④縁故避難：事前相談が必要
期間の⻑い避難は難しい。
⑤避難所避難：⼤規模共同⽣活、災害関連疾患。

市町村の防災担当、学校の先⽣だけでは解決できない問題が⼭積

体育館の対策は︖真の３密2020年1⽉
室温3℃（ブルーシートに⽑布１枚）

B

４

コロナ蔓延下での避難環境 キーワード：ＴＫＢ

５１．三密を避ける
２．衛⽣を保持する
３．スムーズな連携（防災部局と保健部局）

1. 床下からの冷気による冷え
2. 停電下ではエアコン、空調機器が停⽌
3. 天井⾼があり容積が⼤きく、暖房が困難
4. ブルーシートを敷くと掃除が不可能
5. 体育館の⾼い天井下では不安感が増⼤
6. フローリングの床からのノイズ
7. 照明不⾜による治安の悪化、安全性の低下

過去１００年の避難所の光景を変化させなければならない。

感染を防ぐだけでなく、健康を守る、災害関連疾患を防ぐ、災害関連死を起こさせない

平成28年4⽉14⽇
平成28年4⽉16⽇

７

前震
本震

問題点

ー体育館を避難所とした場合の災害対策の問題

トイレ・キッチン・ベッド

熊本地震

６

マグニチュード6.5
マグニチュード7.3

最⼤避難者数 183,000⼈（⾞中泊、⾃宅避難者除く）
建物被害
198,040棟
断⽔（益城町） 5/12に復旧
死亡者50⼈
震災関連死 222⼈（2020. 6.12現在）
重軽傷者
2,735⼈
避難者 0⼈（H29 11/18）

熊本地震について熊本県が独⾃調査した
震災関連死197⼈のうち８９割の⽅は既往歴あり
８割を７０代以上が占める
８割は３か⽉以内に関連死
７割は地震のショック、不安ならびに避難⽣活の⾁体的・精神的苦痛
６割は呼吸器系、循環器系疾患

避難⽣活で多発する疾患
循環器系疾患９エコノミークラス症候群・肺塞栓症→ ストレス、トイレ、⽔分摂取→ ストレス、肺炎、インフルエンザ

呼吸器系疾患→ ほこりや換気不⾜による咳、喘息

⼀酸化炭素中毒→ ⾞中泊・マフラーの閉塞，発電機熱中症→ ⾼温、⽔分不⾜、トイレ不⾜低体温症→ 停電により暖房停⽌、床⾯の低温

便秘・下痢→ ストレス、⾷事問題

不眠・うつ→ ストレス、不安、環境問題

⽔⾍→ 衛⽣環境問題、お⾵呂・シャワー不⾜

お願いですー学校が避難所となるとき

10

衛⽣・安全・バリアフリー・プライバシー→ ストレス、塩分による⾼⾎圧，⼼不全

感染症・⾵邪

避難所はトイレに始まりトイレに終わる

共同トイレを介した接触・エアロゾル感染
糞便からの感染を抑制する必要性

T

14

15

トイレ解決案１ 訓練をしないと難しい断⽔を想定し、既設型トイレを使⽤する携帯トイレ⽅式
表⽰やルール等をあらかじめ策定する必要あり

平時の今、学校のどこに仮設トイレを置くかを決めておいてください。
観点
１．動線 ２．男・⼥
３．安全性（明るさ、段差、寒さ）
４．衛⽣（清潔、⼿洗い、⽔）T16

トイレ解決案２ ラップ式トイレ
室内可能、⽔不要、臭いなし、衛⽣的。電池で動く。
備蓄整備の必要性。取り扱い⼿順も重要。＝訓練

18

トイレ解決案３
丸森町におけるコンテナ型トイレの展開
北海道庁による⽀援機材

T

段ボールベッドによるゾーニング
2020年1⽉
男⼥の仕切り・プライバシー配慮 コロナには×

B

T

22

段ボールベッドである理由
１．温かい（→低体温症・感染症対策）
２．動きがスムーズに（→エコノミー対策・⾼齢者・介護）
３．接触感染防⽌、ほこりの軽減（→感染症対策，咳の予防）
４．床⾳を遮る（→就寝・トイレに⾏きやすく）
５．硬さを軽減（→就寝・ストレス軽減）
６．吸湿（→汗・臭い）
７．収納場所（→貴重品・洗濯物を収納，プライバシー）
８．間仕切りが容易（→プライバシー空間，睡眠，安全）
９．耐荷重（→平⾯荷重で７トン）
10．短期間⼤量⽣産（→３⽇で２万台）

23

ゾーニングによってもたらされる価値・効果

28

段ボールベッド+段ボールパーティション（１⼈辺り4㎡）

31・着座しているときには頭が出ないこと（⾼さ140cm以上）
・万が⼀、感染者が出た場合を考慮し、使い捨てが望ましい
・段ボール表⾯は、コロナウイルスの残存が少ない（布や⽊材と⽐較）

１．家族単位のユニットが形成される（衛⽣・安⼼）B

２．家族間に⼀定の距離が⽣まれる（プライバシー）
３．保健・医療班の巡回がスムーズになる（要配慮）
４．⾷寝分離を可能にする（衛⽣）

⾼さ145cm
⾃⽴式

５．住⺠と⽀援者のアイポイントが⾼くなる（対話）６．床とベッドのみが境界。掃除が容易になる（衛⽣）⇒ 健康に⽣活する場が作られる。

内閣府防災2020.5.21発出

32

北海道庁が6/19-20に実施したコロナ型避難所検証の結果が⽂書ならびに動画でアップされています。
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/sm/ktk/hinan/kennshoul.htm

34

38

推薦しない機材 国内⾃治体が整備している暖房機器

開放型ストーブの⼀例

開放型ストーブの使⽤により、CO2は⼀晩で10,000ppmまで上昇

39

⼤規模避難所における熱交換式ジェットヒーターの実証

42

すべてのストーブがCO2を⼤量に発⽣し，避難所内に滞留する．
電気を使⽤しないポータブル式ストーブは温⾵が循環しない（周囲１メートルしか温まらない）．

停電が起こると⼀酸化炭素中毒が発⽣する
2011年3⽉

東京

計画停電中

１⼈死亡

2015年8⽉

沖縄

台⾵15号

７⼈搬送

2018年9⽉

北海道

胆振東部地震

３⼈死亡

2019年9⽉

千葉

台⾵15号

10⼈搬送

2019年9⽉

佐賀

台⾵17号

３⼈搬送

2020年7⽉

⿅児島

台⾵10号

１⼈死亡

2021年1⽉

秋⽥豪雪

２⼈死亡

41

2020年1⽉27⽇
冬対策の提案１CO2を排出する煙突

新鮮な暖気のみを室内へ

Results

⽇本の災害⾷の常識

44

K

45

K︓キッチン
万が⼀のときこそ普段に近い⾷べ物が⼤切

⼼がけたいこと
１．普段⾷べなれているもの。ホッとするもの。
２．温かいもの。
３．塩分の少ないもの。
４．⾷物繊維を提供できるもの。
災害時，⾮常⾷ではなく衛⽣に配慮した炊き出しを優先したい

災害救助法（あくまでも⼀般基準）
１⽇当たりの⾷費：1,160円／１⼈

内閣府防災
災害救助法
概要資料
令和2年度版
先⾏事例が明⽰
冬事案はなし48

厳冬期災害演習2020での検証
⼤型バスを改造したキッチンカー「クルーズキッチン」

49

⼤規模キッチンカーの価値・効果

53

減災対策に不可⽋なキーワード

TKB+W

１．美味しく、温かく（冷たく）、なごむ料理の提供

優先順位１ トイレ（T）、⼿洗い

２．被災者に応じた⾷（要配慮、アレルギー、疾患）

優先順位２ ⾷事（K）、ダイニング

３．衛⽣に留意し、⼤量に調理できる

優先順位３ 就寝環境、⽣活環境（B）

４．普段づかい（特に観光）が、有事に活きる。

（優先順位４ 加温（暖房） （W））

５．災害救助法の適⽤範囲内で可能。

⇒ 健やかに⽣活する場が作られる。

災害死・関連疾患を軽減するには学校教育だからできること

専⾨職能⼈材

養護教諭（保健、安全）
栄養教諭（健康、栄養）学校薬剤師（環境、公衆衛⽣）

避難環境改善そのもの

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北海道庁総務部危機対策局が創り出した１⽇防災学校
令和２年度から新学習指導要領となり防災教育のコマが増加
地域性を重視した様々な取り組み学校薬剤師も関与したい

学校⻭科医（⼝腔衛⽣、予防保健）

学校運営協議会（地域）、環境衛⽣監視員（⾏政薬剤師）

初等、中等教育だからこその防災

54

北海道庁
ホームページより

56

えりも町⽴えりも⼩学校の１⽇防災学校

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段ボールベッドの展開と要配慮者への対応

学校型避難所の質を⾼めるために発電機の展開と⼀酸化炭素濃度の測定

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薬剤師だからできること。
避難⽣活の環境整備（トイレ、⾷事、就寝・⽣活の場）の質の視点。
地域の貴重な専⾨⼈材をつなぐ。多職種連携。在宅からの連動。

薬剤師として活躍いただきたいこと。
環境測定（エビデンス）を踏まえた環境改善の実践。
予防保健・医療への貢献。⼦どもたちへの防災教育。

個⼈としての安全を。
⾃分が健康であることが、⽀援活動に不可⽋災害に興味、関⼼を持っていただき、訓練に参加
⾃分に必要な安全対策を準備・実践

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置⼾町⽴置⼾中学校の１⽇防災学校

災害⼤国⽇本において、⼤災害はいきなり、容赦なく襲ってきます。

60

災害時においても、施設管理は学校の先⽣であることが⼤半です。
先⽣⽅との協働を図っていただきたい。
根本 昌宏
⽇本⾚⼗字北海道看護⼤学