■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□
株式会社 京浜予防医学研究所■□

ＫＭＬメールニュース□■◆◆VOL.37◆◆□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣□■株式会社 京浜予防医学研究所 よりお知らせ致します！
2011年 5月 23日 発 行□■
http://www.kml-net.co.jp/￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣Ｋ Ｍ Ｌ メ ー ル ニ ュ ー ス VOL.37を お 送 り 致 し ま す 。
お忙しい事とは存じますが御一読いただきまして、先生方の一助として頂ければ幸いでございます。
☆★ トピックス ★☆
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓【１】診断病理センター長 牛込新一郎 学会会長就任のお知らせ【２】スギ・ヒノキ花粉の飛散が終わっても目鼻症状がつづく・・～イネ科花粉が原因かもしれません～【３】感染症トピックス：食中毒にご注意を！！
【４】検査項目情報：肝細胞癌の腫瘍マーカーについて【 ５ 】 Ｋ Ｍ Ｌ イ ン フ ォ メ ー シ ョ ン 3月 ～ 5月 分 の お 知 ら せ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛┏┗

１┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
診断病理センター長 牛込新一郎 学会会長就任のお知らせ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
この度、京浜予防医学研究所 診断病理センター長 牛込新一郎
が 骨 軟 部 病 理 国 際 学 会 (ISBSTP： International Society of Boneand Soft Tissue Pathology )の 会 長 に 就 任 い た し ま し た 。
骨 軟 部 病 理 国 際 学 会 (ISBSTP)は 世 界 最 大 規 模 の 米 国 カ ナ ダ 病 理 学会 (USCAP： United States and Canadian Academy of Pathology)の中の専門分野別学会の一つです。
会 長 は 2年 ご と に 米 国 と 米 国 外 か ら 交 互 に 選 ば れ 、 米 国 外 で は 英 国 、イタリアについでアジアより初選出されました。
当診断病理センター 牛込新一郎は骨軟部領域をはじめとする病理診断のコンサルテーションの受託も行っております。
コンサルテーション、牛込新一郎略歴等、詳しくは下記ＵＲＬをご参照下さい。
http://www.kml-net.co.jp/topix/topix1.htm┏┗

２┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
スギ・ヒノキ花粉の飛散が終わっても目鼻症状がつづく・・・┛ ～イネ科花粉が原因かもしれません～━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
イネ科植物の多くは牧草として輸入され、帰化したものです。
牧草地以外にも道端、荒地や河川敷など身近な場所に多く生えており、花粉症の原因としてスギに次いで多いとされています。※1
ま た 、 春 季 に 花 粉 症 の 症 状 が あ り ス ギ 特 異 的 IgE抗 体 陽 性 236例 の52%が イ ネ 科 花 粉 に 感 作 さ れ 、 ま た 、 ス ギ 特 異 的 IgE抗 体 が 陰 性 例の う ち 14%は イ ネ 科 花 粉 単 独 に 感 作 さ れ て い ま し た 。 ※ 2
イネ科花粉は、晩春から秋にかけて長期にわたり飛散します。
イ ネ 科 花 粉 間 に は 強 い 共 通 抗 原 性 が あ り ※ 3、 そ の た め 、 花 粉 飛 散
時期の異なるイネ科花粉によっても症状が起こり、晩春から秋まで症状が持続する可能性があります。イネ科の多くは早朝から午前 中 に 花 粉 を 飛 散 さ せ ま す 。 晴 天 の 場 合 に は 午 前 10時 頃 ま で に 飛散 の ピ ー ク が 認 め ら れ 、 曇 り の 時 は 1～ 2時 間 遅 れ ま す 。 ※ 4
また、イネ科花粉症例では、メロン、スイカなどウリ科の果実摂取後にアレルギー症状を起す、いわゆる口腔アレルギーがあります。
これは、イネ科花粉とこれらの果実との間に共通のアレルゲンが存在するために起こります。※5
1. カ モ ガ ヤ （ 5月 ～ 8月 ）夏の花粉症の代表的な原因アレルゲンです。牧草として全国で広く栽培されているほか、雑草化して道端や河川敷などにも生えています 。 高 さ は 1m前 後 で す 。 オ ー チ ャ ー ド グ ラ ス と も 呼 ば れ て い ま す 。
2. オ オ ア ワ ガ エ リ （ 5月 ～ 8月 ）牧草として全国で広く栽培されているほか、いたるところで野生化 し 、 道 端 や 河 川 敷 に 生 え て い ま す 。 高 さ は 1m以 上 に も な り ま す 。
チモシーとも呼ばれています。

3. ハ ル ガ ヤ （ 4月 ～ 7月 ）牧 草 と し て 輸 入 さ れ 、 全 国 の 道 端 に 生 え て い ま す 。 高 さ は 35～ 45cmです。
4. ギ ョ ウ ギ シ バ （ 6月 ～ 8月 ）少し遅れて花粉が飛散します。全国の日当たりの良い道端、堤、
海 辺 な ど に 生 え て い ま す 。 高 さ は 10～ 30cmで す 。
そ の 他 の 特 異 的 IgE抗 体 が 測 定 可 能 な イ ネ 科 花 粉 ：ヒロハウシノケグサ、ホソムギ、アシ、ナガハグサ、コヌカグサ（属）、セイバンモロコシ、小麦（属）、オオスズメノテッポウ、スズメノヒエ（属）※1 奥田稔ほか. アレルギー性鼻炎における昆虫アレルギーの全国調 査 ： 日 耳 鼻 2002;105:1181.
※2 荻野敏ほか. スギ花粉症自己診断例のアレルゲン陽性率：耳鼻臨 床 2001;94:1073.
※ 3 油 井 泰 雄 ほ か . 花 粉 ア レ ル ギ ー に お け る フ ァ ル マ シ ア RAST RIAの 臨 床 的 有 用 性 の 検 討 ： ア レ ル ギ ー の 臨 床 1989； 9:139.
※ 4 佐 橋 紀 男 ． イ ネ 科 花 粉 の 形 態 ： ア レ ル ギ ー ・ 免 疫 2005;12:822.
※ 5 池 澤 善 郎 ほ か .Oral allergy syndrome： 皮 膚 病 診 療 2000;22:896.
┏┗３┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
感染症トピックス：食中毒にご注意を！！
┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
これから、食中毒が多発する季節になります。その原因となる菌として今回はサルモネラについてご紹介します。
（特徴）
腸 チ フ ス は チ フ ス 菌 （ Salmonella typhi） 、 パ ラ チ フ ス は パ ラ チ
フ ス A菌 （ S.paratyphi A） に よ る 感 染 症 で す 。
サルモネラは細胞内寄生菌であり、マクロファージ内で増殖することができます。
腸チフス、パラチフスは細網内皮系への侵入・増殖に続く菌血症と腸管局所病変が特徴です。
（感染源）
患者・保菌者で、汚染された食品や水を介して感染します。
（症状）
持 続 す る 39～ 40℃ の 発 熱 以 外 に 特 徴 的 な 症 状 が あ ま り あ り ま せ ん 。
バ ラ 疹 と 脾 腫 も 発 症 後 1週 間 目 の 終 わ り 頃 に 現 れ ま す 。 バ ラ 疹 は直 径 2～ 3mmの 淡 紅 色 小 丘 疹 で す 。 2～ 3週 間 目 が 極 期 で 、 高 熱 が 続 き 、
約 半 数 で 40℃ を 超 え ま す 。
多くは便秘をしますが、下痢を起こす例もあります。
腸 出 血 や 穿 孔 な ど の 合 併 症 は 第 3週 に 発 生 し ま す 。
（潜伏期）
1～ 3週 間 で す 。
**********************************************************
コード

検査項目

保険点数

所要日数

検査容器

０７８

赤痢
サルモネラ
ビブリオ

140点

3～ 5日

便培養用容器容 器 番 号 ： 33

０８９

赤痢
サルモネラ
ビブリオ
病原性大腸菌

180点

3～ 5日

便培養用容器容 器 番 号 ： 33０１８

カ ン ピ ロ バ ク タ ー 80点 加 算 (注 )3～ 5日

便培養用容器容 器 番 号 ： 33
（注）病原性大腸菌を併せて行った場合は算定不可**********************************************************┏┗

４┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
検査項目情報：肝細胞癌の腫瘍マーカーについて┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━＜ PIVKA-II ＞
ビタミンＫ欠乏により生じる異常プロトロンビンで肝細胞癌において産生されることから腫瘍マーカーとして活用されています。
肝癌に特異性が高く、測定試薬の高感度化に伴い、小肝細胞癌での陽性率も向上しました。また、肝癌の悪性度を反映するマーカーとしても評価されています。
ビタミンＫの欠乏で上昇する場合があるので留意する必要があります。

＜ AFP ＞
ヒト胎児性タンパクの一種で肝細胞癌において産生されることから腫瘍マーカーとして広く活用されています。
肝細胞癌において比較的高い陽性率を示しますが、慢性肝炎や肝硬変でも上昇する場合があります。
近年、ウイルス性肝炎に対するインターフェロン治療時の発癌リスク抑制効果の指標としても活用されています。
＜ 肝細胞癌腫瘍マーカーの組み合わせ測定の意義 ＞
PIVKA－ II、 AFPは 肝 細 胞 癌 に お い て 測 定 値 が 相 関 せ ず 、 組 み 合 わ
せ測定することで陽性率が向上します。
「 科 学 的 根 拠 に 基 づ く 肝 癌 診 療 ガ イ ド ラ イ ン 2005年 度 版 」 にお い て も 、 小 肝 細 胞 癌 の 診 断 に お い て は 2種 以 上 の 腫 瘍 マ ー カ ーを組み合わせて使用することがグレードＡで推奨されています。
＜肝細胞癌腫瘍マーカーの保険適用＞

ウイルス性慢性肝炎、肝硬変に対する肝癌スクリーニング検査時---------------------------------------------------------【区分】「 D009」 腫 瘍 マ ー カ ー【適用項目】PIVKA-II、 AFP【実施料】
PIVKA-II:150点 AFP:115点【適用】
肝 硬 変 お よ び HBs抗 原 陽 性 の 慢 性 肝 炎
ま た は HCV抗 体 陽 性 の 慢 性 肝 炎 に つ い て（ 月 1回 ）【備考】
2項 目 :230点----------------------------------------------------------肝細胞癌に対する治療効果判定時【区分】「 B001」 特 定 疾 患 治 療 管 理 料 の 「 3」悪性腫瘍特異物質治療管理料【適用項目】PIVKA-II、 AFP、 AFP-L3分 画【管理料】
1項 目 :360点 2項 目 以 上 :400点【適用】
悪性腫瘍が確定した患者に、腫瘍マーカー検査を行い、検査結果に基づいて計画的な治療管理を行った場合（ 月 1回 ）【備考】
AFP-L3分 画 と AFPま た は PIVKA-IIを 併 せ て 実 施 し た
場 合 は 1項 目 と み な す----------------------------------------------------------平 成 20年 度 診 療 報 酬 改 定 よ り 、 PIVKA-II、 AFPの 同 一 月 内 の 測 定は主たるもののみ算定するという記載が削除された。悪性腫瘍
特異物質治療管理料も同条件が適用されていたため、記載の削除に 伴 い 、 AFP、 PIVKA-IIの 組 み 合 わ せ は 2項 目 と さ れ る こ と と な っ た 。
※ 平 成 20年 3月 5日 保 医 発 第 0305001号 よ り┏┗５┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━Ｋ Ｍ Ｌ イ ン フ ォ メ ー シ ョ ン 4月 ～ 5月 分 の お 知 ら せ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
前回メールニュースを配信しました後から現在までに発行されました「ＫＭＬインフォメーション」についてお知らせ致します。
各インフォメーションにつきましては、医院様へ随時お届けしておりますが、ご確認などに活用して頂ければ幸いです。
2011年 4月 4日 百 日 咳 （ EIA)受 託 中 止 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2011-0404.pdf
2011年 4月5日

SDA-ク ラ ミ ジ ア 、 SDA-ゴ ノ レ ア 、 SDA法 同 時 検 査受託再開のお知らせ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2011-0405.pdf
2011年 4月 8日 測 定 試 薬 変 更 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2011-0408.pdf■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓-------------------------------------------------------------------┌──┐│＼／│最後までお読み頂きまして有り難う御座いました。
└──┘編 集 ／ 発 行 http://www.kml-net.co.jp/
株式会社 京浜予防医学研究所〒 211-0042 神 奈 川 県 川 崎 市 中 原 区 下 新 城 1-13-15-------------------------------------------------------------------〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■